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別紙1

利 用 料（介護老人保健施設 ケアホーム鷲敷）
1.施設サービス費についての利用者負担は下表の通りです。
（従来型個室）
要介護度
（入所）
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算（週3日限度）
若年性認知症入所者受入加算（該当者のみ）再入所時栄養連携加算
入所前後訪問指導加算(Ⅰ）
入所前後訪問指導加算(Ⅱ）

試行的退所時指導加算

退所時情報提供加算

退所前連携加算
地域連携診療計画情報提供加算
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

かかりつけ医連携薬剤調整加算

褥瘡ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算

排せつ支援加算
認知症ケア加算

初期加算
外泊時加算
外泊時加算
(在宅サービスを利用する場合）

夜勤職員配置加算
口腔衛生管理体制加算

口腔衛生管理加算

経口移行加算
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）
栄養マネジメント加算
低栄養リスク改善加算

療養食加算
所定疾患施設療養費(Ⅰ）
所定疾患施設療養費(Ⅱ）
サービス提供体制強化加算

（多床室）
介護報酬

6,980円/日7,430円/日8,040円/日8,560円/日9,070円/日2,400円/日2,400円/日1,200円/日4,000円/日4,500円/回4,800円/回4,000円/回5,000円/回5,000円/回3,000円/回340円/日1,250円/日100円/月
1,000円/月760円/日300円/日
3,620円/日8,000円/日240円/日300円/月900円/月280円/日4,000円/月1,000円/月140円/日
3,000円/月60円/回2,350円/日4,750円/日180円/日

介護職員処遇改善加算

利用者負担

利用者負担

利用者負担

（介護報酬の1割） （介護報酬の2割） （介護報酬の3割）

698 円/日 1396 円/日743 円/日 1486 円/日804 円/日 1608 円/日856 円/日 1712 円/日907 円/日 1814 円/日240 円/日480 円/日240 円/日480 円/日120 円/日240 円/日400 円/回800 円/回450 円/回900 円/回480 円/回960 円/回400 円/回800 円/回500 円/回 1000 円/回500 円/回 1000 円/回300 円/回600 円/回34 円/日68 円/日125 円/日250 円/日10 円/月20 円/月100 円/月200 円/月76 円/日152 円/日30 円/日60 円/日362 円/日724 円/日800 円/日 1600 円/日24 円/日48 円/日30 円/月60 円/月90 円/月180 円/月28 円/日56 円/日400 円/月800 円/月100 円/月200 円/月14 円/日28 円/日300 円/月600 円/月6 円/回12 円/回235 円/日470 円/日475 円/日950 円/日18 円/日36 円/日
介護基本サービス費の3.9％

2094 円/日2229 円/日2412 円/日2568 円/日2721 円/日720 円/日720 円/日360 円/日
1200 円/回1350 円/回1440 円/回1200 円/回1500 円/回1500 円/回900 円/回102 円/日375 円/日
30 円/月300 円/月
228 円/日90 円/日1086 円/日2400 円/日72 円/日
90 円/月270 円/月84 円/日1200 円/月300 円/月42 円/日
900 円/月18 円/回705 円/日1425 円/日54 円/日

要介護度
（入所）
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ実施加算（週3日限度）
若年性認知症入所者受入加算（該当者のみ）再入所時栄養連携加算
入所前後訪問指導加算(Ⅰ）
入所前後訪問指導加算(Ⅱ）

試行的退所時指導加算

退所時情報提供加算

退所前連携加算
地域連携診療計画情報提供加算
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

かかりつけ医連携薬剤調整加算

褥瘡ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算

排せつ支援加算
認知症ケア加算
初期加算
外泊時加算
外泊時加算
(在宅サービスを利用する場合）

夜勤職員配置加算
口腔衛生管理体制加算

口腔衛生管理加算

経口移行加算
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）
栄養マネジメント加算
低栄養リスク改善加算

療養食加算
所定疾患施設療養費(Ⅰ）
所定疾患施設療養費(Ⅱ）
サービス提供体制強化加算

介護報酬7,710円/日
8,190円/日
8,800円/日
9,310円/日
9,840円/日
2,400円/日
2,400円/日
1,200円/日
4,000円/日
4,500円/回
4,800円/回
4,000円/回5,000円/回
5,000円/回
3,000円/回340円/日
1,250円/日100円/月
1,000円/月760円/日
300円/日
3,620円/日
8,000円/日240円/日
300円/月900円/月280円/日
4,000円/月
1,000円/月140円/日
3,000円/月60円/回
2,350円/日
4,750円/日
180円/日

介護職員処遇改善加算

2.食費として、1日 1,380円頂きます。
（但し、食費に関しては世帯の所得に応じて減額措置があります。）

食費

負担限度額
利用者負担第1段階
利用者負担第2段階
利用者負担第3段階（単位：円／日）

300
390
650

第1，2，3段階の方に関しては、国からの補足給付を受けるものとします。

3.居住費・従来型個室 500円／日
負担限度額
利用者負担第1段階
居住費
利用者負担第2段階
・多床室 370円／日
負担限度額
利用者負担第1段階
居住費（単位：円／日）490
490（単位：円／日）

多床室
0

第1段階の方に関しては、国からの補足給付を受けるものとする。

4.理美容代

実費

5.洗濯代

226円/日（税込み）

6.電気代
テレビ
1,620円（税込み） 50円/日×30日
電気毛布 1,620円（税込み） 50円/日×30日
アンカ
1,296円（税込み） 40円/日×30日
扇風機
972円（税込み） 30円/日×30日
8.インフルエンザ予防接種代

実費

冷蔵庫 1,620円（税込み） 50円/日×30日
ラジオ
324円（税込み） 10円/日×30日
ポット 1,620円（税込み） 50円/日×30日

利用者負担

利用者負担

利用者負担

（介護報酬の1割） （介護報酬の2割） （介護報酬の3割）

771 円/日 1542 円/日819 円/日 1638 円/日880 円/日 1760 円/日931 円/日 1862 円/日984 円/日 1968 円/日240 円/日480 円/日240 円/日480 円/日120 円/日240 円/日400 円/回800 円/回450 円/回900 円/回480 円/回960 円/回400 円/回800 円/回500 円/回 1000 円/回500 円/回 1000 円/回300 円/回600 円/回34 円/日68 円/日125 円/日250 円/日10 円/月20 円/月100 円/月200 円/月76 円/日152 円/日30 円/日60 円/日362 円/日724 円/日800 円/日 1600 円/日24 円/日48 円/日30 円/月60 円/月90 円/月180 円/月28 円/日56 円/日400 円/月800 円/月100 円/月200 円/月14 円/日28 円/日300 円/月600 円/月6 円/回12 円/回235 円/日470 円/日475 円/日950 円/日18 円/日36 円/日
介護基本サービス費の3.9％2313 円/日2457 円/日2640 円/日2793 円/日2952 円/日720 円/日720 円/日360 円/日1200 円/回1350 円/回1440 円/回1200 円/回1500 円/回1500 円/回900 円/回102 円/日375 円/日
30 円/月300 円/月
228 円/日90 円/日1086 円/日2400 円/日72 円/日90 円/月270 円/月84 円/日1200 円/月
300 円/月42 円/日900 円/月18 円/回705 円/日1425 円/日54 円/日