2018.2

No.43

contents
内視鏡治療のご紹介
帝京大学医学部内科学講座
講師

小田島 慎也

教授就任のご挨拶
帝京大学医学部外 科学講座
教授

安心安全な
高度の医療

患者中心の医療

第8回
合同市民公開フォーラムのご案内

患者そして家族と共にあゆむ医療

地域への貢献深川 剛生

医学研究の推進

医療人の育成内視鏡治療のご紹介

す が︑E S D が 開 発 さ れ る 以 前 に はき る﹄と い う 技 術 的 な 意 味 が あ り ま

意 味 と ︑﹃ 内 視 鏡 で 技 術 的 に 切 除 でれ ば 根 治 と 言 え る﹄と い う 理 論 的 な

い う 言 葉 に は ︑﹃ 内 視 鏡 で 切 除 で きし ま し た︒内 視 鏡 治 療 が﹃可 能﹄とよって大きなブレイクスルーを果た

視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術︵E S D︶に2000年に本邦にて開発された内消 化 管 腫 瘍 に 対 す る 内 視 鏡 治 療 は︑食 道︑胃︑十 二 指 腸︑大 腸 な ど の必 要 が 出 て き ま す︒そ の た め こ のするために2度目の治療を追加する行った後に追加治療の必要性が判明

す が︑こ の 場 合 患 者 さ ん は E S D をることができない問題ではあるので内視鏡診断の精度の限界のため避けし ば し ば 起 こ り 得 ま す︒こ れ は 術 前﹃切 除 で き て し ま う﹄と い う こ と もらない病変までもESDによってに︑結 果 的 に 内 視 鏡 治 療 の 適 応 に 入

ESDの手技が優れているがためさ れ て い る の が 現 状 で す︒ま た小田島 慎也

帝京大学医学部内科学講座﹃理 論 的﹄に 内 視 鏡 切 除 を 推 奨 で き

ESDを専門的に行う施設は安全に

02

お問い合わせ先：

帝京大学医学部附属病院
医療連携室
T E L：03-3964-1498
FAX：03-3964-9849
紹介状をお持ちの方の初診外来予約。

平成12年 北海道大学医学部卒業
平成12年 東京大学医学部附属病院内科
平成13年 関東中央病院内科
平成14年 亀田総合病院消化器内科
平成16年 東京大学医学部附属病院消化器内科医員
平成20年 東京大学大学院医学系研究科修了
平成21年 東京大学医学部附属病院検診部助教
平成22年 東京大学医学部附属病院消化器内科助教
平成29年10月より現職

講師

る 病 変 の 多 く が﹃技 術 的 要 因﹄で 内れらの疾患に対する内視鏡診断から切除ができる技量と質の高い診断
能︑そ し て 長 期 的 に こ れ ら の 技 術 を（こだしま しんや）

小田島 慎也視 鏡 切 除 が で き ま せ ん で し た︒し かし こ の E S D の 登 場 に よ り︑こ れ らに そ れ ら の 内 視 鏡 診 断 能・治 療 技 術治療までをしっかり行っている土壌
私 は こ れ ま で︑こ れ ら の 消 化 管 腫の向上を治療チーム全体で目指して安定して提供できる教育体制が必要

瘍の対する内視鏡診断とESDを中い き た い と 思 っ て お り ま す︒患 者 さの理論的条件を満たす病変のほぼす

し か し︑E S D に も い く つ か 問 題

心 と す る 内 視 鏡 治 療 を 専 門 と し︑前んもしくはご紹介いただく先生方には 出 来 上 が っ て お り ま し た が︑さ ら点 が あ り ま す︒そ の 一 つ は 技 術 的 難職ではこれらの診断・治療に加えて︑安心していただける医療を長期的にになります︒

易 度 や 出 血・穿 孔 な ど の 偶 発 症 の 危

内視鏡治療部門のチーフとして治療展開できるように頑張って参ります

べてを技術的に内視鏡で切除できる

険 性 が 高 い と い う 点 で す ︒特 に 大 腸 ︑体制の構築と後進の育成に力を注いのでご支援よろしくお願い致します︒

時代になっています︒

十 二 指 腸 は︑そ の 難 易 度 と 危 険 性 がで 参 り ま し た︒こ れ ま で に 当 院 も こ

ESD施行時の様子（国外ライブデモンストレーションにて）

高 く︑そ の 技 術 を 有 す る 医 師 も 限 定

講師

帝京大学医学部内科学講座

消化管腫瘍に対する内視鏡診断・治療チームとしての技術向上を目指して

Endoscopic treatment for GI tumors

教授就任のご挨拶
深川 剛生

帝京大学医学部外科学講座
教授

れ 研 修 を し て い ま す し︑私 は 世 界 各 国

ま す︒世 界 の 消 化 器 外 科 医 が 日 本 を 訪の治療方針が世界標準とみなされていパ 節 郭 清〟が 我 が 国 で 確 立 さ れ︑日 本ん 手 術 に お い て 最 も 重 要 な〝D 2 リ ン

胃 が ん が 発 見 で き る よ う に な り︑胃 が内視鏡技術の進歩とともに早い段階でに お い て 世 界 を リ ー ド し て き ま し た︒

国 に 比 べ て 多 く︑胃 が ん の 診 断 と 治 療

我が国では胃がんの患者さんが諸外元したいと考えています︒

よび若手外科医や医学生への教育に還を帝京大学外科にて患者さんの治療お症 例 を 経 験 し ま し た︒こ れ ま で の 経 験中央病院胃外科に勤務し多数の胃がん

2002年より国立がん研究センター

私 は 東 京 大 学 を 1 9 8 8 年 に 卒 業 し︑た 深 川 剛 生︵ふ か が わ た け お︶で す︒

部 消 化 管 外 科︶教 授 に 就 任 い た し ま しき な か っ た ス テ ー ジⅣ胃 が ん の 中 に も中 心 と な っ て き ま す︒か つ て は 治 癒 でも あ り ま す が︑今 後 進 行 胃 が ん 治 療 の周術期化学療法は既に確立された部分

ま す︒ス テ ー ジⅡ/Ⅲ胃 が ん に 対 す る

く化学療法の併用によって治療を行い

進 行 し た 胃 が ん は︑手 術 だ け で は なものを向上させる可能性があります︒

け で は な く︑悪 性 疾 患 の 治 療 成 績 そ の問 題 を 改 善 し︑Q O L を 向 上 さ せ る だ

は術後合併症や後遺症などの周術期の養 療 法 に よ っ て 改 善 す る こ と︑こ れ ら

こ と︑術 後 の 食 事 不 振・体 重 減 少 を 栄

おいて栄養状態や免疫状態を改善する

点 を 追 求 し た い と 思 い ま す︒周 術 期 にが患者さんにもたらすことができる利が 可 能 で す︒そ の な か で﹁低 侵 襲 性﹂ますので時代の要望にお応えすることのロボット手術機種が導入されており

つ 行 う 必 要 が あ り ま す︒当 院 に は 最 新も記載されている通り適応を考慮しつ薬 剤・心 理・基 礎 研 究 な ど の 他 分 野 とせ て︑医 師 だ け で は な く 看 護・栄 養・携﹂﹁基 礎 研 究 に 基 づ く 個 別 化﹂を 載

襲 性﹂﹁周 術 期 管 理﹂﹁化 学 療 法 と の 連

き 日 本 の 胃 が ん 外 科 治 療 の 上 に﹁低 侵

これまでに確立された世界に誇るべとして多くの患者さんの要望に応えたで︑我 が 国 に お け る 腹 腔 内 治 療 の 拠 点

研究面でも多くの実績がありますのと と も に 多 く の 臨 床 試 験 を 行 い︑基 礎

さ れ て い ま す︒当 科 は 東 京 大 学 チ ー ム

比べて効果が優れている可能性が示唆

内 化 学 療 法﹂が 従 来 の 全 身 化 学 療 法 に治 療 に は 困 難 が 伴 い ま し た が︑﹁腹 腔が ん の 最 大 の 敵 で あ る﹁腹 膜 播 種﹂の癌学会による胃癌治療ガイドラインにで胃がんについての講演と手術指導を

化学療法奏功後の手術によって治癒での 協 力 の 中 で﹁総 合 的 が ん 医 療﹂を 目

月 よ り 外 科 学 講 座︵上行ってまいりました︒

き る 症 例 が 出 て き ま し た︒﹁治 ら な い﹂

指 し て い き た い と 考 え て い ま す︒何 卒

帝京大学医学部附属病院
医療連携室
T E L：03-3964-1498
FAX：03-3964-9849
紹介状をお持ちの方の初診外来予約。

1997年
1999年
2000年
2002年
2006年
2007年
2017年

03

お問い合わせ先：

東京大学医学部医学科 卒業
東京大学医学部第一外科 入局
国立がんセンター中央病院がん専門修練医
東京大学医学部第一外科助手
三井記念病院消化器外科科長国立がんセンター中央病院外科医員
国立がん研究センター中央病院外科医長
米国留学（MDアンダーソン、スローンケタリングがんセンター等）
11月より現職

1988年

2017年ということが大きなテーマとなっていと 考 え ら れ て い た 患 者 さ ん で も﹁治 せよろしくお願い申し上げます︒

いと思います︒

ま す︒そ の 代 表 格 で あ る 鏡 視 下 手 術 はる﹂可 能 性 が 出 て き た の で す︒ま た 胃

こ こ 数 年 胃 が ん の 手 術 は﹁低 侵 襲﹂

か な り 一 般 化 し て き ま し た が︑日 本 胃

帝京大学医学部外科学講座 教授（ふかがわ たけお）

深川 剛生

11

上部消化管外科診療のさらなる発展を目指して

Department of digestive organs病院長

坂本 哲也

板橋区役所 健康生きがい部部長

板橋区医師会会長

渡邊 茂
水野 重樹

座長

日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科学分野 主任教授

森山 光彦

演者

帝京大学医学部外科学講座

開

12:30
13:30

開会の辞

場

帝京大学医学部附属病院

ごあいさつ

第 1部

13:40

胃がん

「胃がんを治す演題

休憩

14:50

第2部
座長

帝京大学医学部産婦人科学講座

演者 日本大学医学部産婦人科学系産婦人科学分野

主任教授

綾部 琢哉
川名敬

〜自分と家族を守るためにできること〜」

質疑応答

15:40

15:55

主任教授

「増え続ける子宮がん演題

深川 剛生〜知っておきたい胃がんの話〜」

14:30

子宮がん

教授

閉会の辞

日本大学医学部附属板橋病院

病院長

德橋 泰明

開催日程

2018年3月10日（土）13：30-16：00
場所 帝京大学本部棟２階

臨床大講堂

対象 区西北部を中心とした都民または近隣エリア在住の方
定員350名（先着順）定員になり次第締め切りとさせていただきます。

申込方法

参加費

無料

FAXまたは郵送（裏面の申込用紙をお使いください。お電話では受付しておりません。）後日、参加証をお送りいたします。

共催：日本大学医学部附属板橋病院、帝京大学医学部附属病院、板橋区、板橋区医師会
後援：東京都、北区医師会、豊島区医師会、練馬区医師会
協力：がんサポートコミュニティー、リリー・オンコロジー・オン・キャンバス

申込受付開始日

1 月 27 日（土）第8回日本大学医学部附属板橋病院・帝京大学医学部附属病院 地域がん診療連携拠点病院

渡邊 清高︻一般市民対象︼

准教授

総合司会：帝京大学医学部内科学講座

合同市民公開フォーラム

胃がん
もっと知ろう！
・
がんの正しい知識 子宮がん

第8回日本大学医学部附属板橋病院・帝京大学医学部附属病院

地域がん診療連携拠点病院

合同市民公開フォーラム参加申込書
2018年3月10日（土）
13：30〜（開場12：30）

参加ご希望の方はこちらの用紙に必要事項をご記入の上、下記FAX番号にてお申込みください。
後日、参加証をお送りいたします。
（※お電話での受付はしておりません）

FAX:日大 03-3972-8219

FAX:帝京大 03-3964-9849

ふりがな

お 名 前
住所年齢

電話 番 号〒（昼間連絡がとれる番号）

申込書をご郵送する場合は、必ず上記のFAX参加申込書記入の上、下記のどちらか一方にご郵送ください。

◎日本大学医学部附属板橋病院〒173-8610

板橋区大谷口上町 30-1

◎帝京大学医学部附属病院〒173-8606

がん相談支援センター宛
TEL.03-3972-8111（ 代表）内線3169

医療連携室宛板橋区加賀 2-11-1

TEL.03-3964-9830（ ダイヤルイン）

質問コーナー
お時間の都合により、すべての質問に関してご回答できません。
当日、先生が代表的な質問に回答しますので、予めご了承ください。

A

が丘

赤羽駅

◀西バス停
「姥ヶ橋」

1 JR 埼京線 十条駅

4

北口より徒歩約10 分

北口ロータリータクシー乗り場より約 6分

駅
本町
板橋

帝京大学病院入口

環状7号線

2 都営三田線 板橋本町駅

バス停「上十条四丁目」

ファミリーマート

A1出口より徒歩約13分
A1出口より約 6分

加賀小学校

稲荷台
帝京中学校
・高等学校線
三田都営︶
山道
︵中号線

17

加賀中学校
1号館

帝京大学病院経由、王子駅行き 王 22（約8分）「帝京大学病院」バス停下車

橋
わ
きと線
5号
高速
首都駅

病院
石神井川

4号館

大学棟
本館
東入口
本部

バス停
「帝京大学病院」
駐輪場入口
バイク置場

西口より約 9 分

4 JR 各線 赤羽駅

JR

東口⑤番のりばより

王子駅

西入口

埼京線

板
上

救急外来
入口
帝京高等看護学院

西口①番のりばより

王子▶

王子第五小学校

2号館

地下駐車場入口

71

セブンイレブン

3号館

正面入口
タクシー乗り場

高円寺駅北口行き 赤 31（約11分）「姥ケ橋」バス停下車徒歩約 5分
西口⑨番のりばより王子駅行き 赤 50（約14分）

5「上十条四丁目」バス停下車徒歩約 5分
西口より約12 分

5 JR 京浜東北線・東京メトロ南北線 王子駅
北口⑥番のりばより台駅

83 JR 埼京線 板橋駅

セブンイレブン

2 A1出口

十条駅

寺
国道円
◀高

東武東上線
上の地図は略図のため、実際の地形とは異なりますのでご注意ください。

6池袋駅

3板橋駅

帝京大学病院経由、板橋駅行き 王 22（約12分）「帝京大学病院」バス停下車
北口より約 9 分

6 JR 各線・東京メトロ各線 池袋駅
西口より約16分

7 東武東上線 上板橋駅
特定機能病院
地域がん診療連携拠点病院
東京都災害拠点病院

帝京大学医学部附属病院〒17 3 - 8 6 0 6 東 京都 板 橋 区 加 賀 2 -11 -1

TEL. 03-3964 -1211（ 代 表 ）お問い合せ E-mail/renkei@med.teikyo-u.ac.jp

北口①番のりばより王子駅行き 王 54（約13分）「姥ケ橋」バス停下車徒歩約 5分

8 東武東上線 ときわ台駅

北口①番のりばより王子駅行き 王 54（約 9 分）
「姥ケ橋」バス停下車徒歩約 5分
北口より約12 分※所要時間は日中平常時、最短時間の目安となっておりますので、時間帯や道路状況により異なります。
タクシーをご利用の場合

バスをご利用の場合

徒 歩の場合皮膚科（Department of Dermatology）
スタッフの専門領域（皮膚一般に加えて）
多田弥生

主任教授

乾癬、アトピー

大西誉光

准教授

皮膚腫瘍

鎌田昌洋

講師

水疱症、アトピー、乾癬

石川武子

助教

皮膚外科

田中隆光

助教

皮膚外科

福安厚子

助手

皮膚外科

冨田学

臨床助手

膠原病

林耕太郎

臨床助手

乾癬深谷早希

員外助手

静脈瘤

静脈瘤

診療の特色
帝京皮膚科は全員が皮膚ジェネラリストとしての誇りをもって、専門に偏ることなく、都内近隣や埼玉県からの多くの紹介症例に対応しています。一方で高度医療機関に属する皮膚科として専門外来では、各疾患について豊富な臨床経験を有する医師が診療にあたっています。さらに 2017 年 12 月より静脈瘤センターを設立しました。
いずれの専門外来もまず、午前の初診外来の受診が必要です。
専門外来について
月曜日
午前
午後

水疱症外来
アトピー外来火曜日水曜日木曜日レーザー外来

レーザー外来皮膚外科外来乾癬外来

皮膚外科外来レーザー外来

金曜日

土曜日
乾癬外来

皮膚外科外来乾癬外来

皮膚外科外来渡辺晋一前教授は日本で最初に Q スイッチルビーレー

国内外で皮膚外科診療のエキスパートとして有名な大ザー装置を東芝とともに開発し、太田母斑にレーザー治

原國章先 生の教えをうけた医師が良性・悪性 腫 瘍、熱療が有効であることを初めて世界に向けて帝京から発信

傷などの手術・治療に積極的に取り組んでいます。またした、レーザー治療のパイオニアです（N Engl J Med

皮膚腫瘍では、正確な診断が治療方針にかかわること

331:1745-1750, 1994）。そのため、本専門外来にはが多く、皮膚腫瘍診断学の専門家である大西准教授を今も全国各地から多くの患者さんがいらしています。引

中心に、この 分 野での症き続き、２０年以上にわたる豊富な症例の蓄積を背景に、

例 報 告 も数 多く行なって良性と悪性、レーザー効果のあるなしのアザ・シミの正います。このように診断、

確 な 診 断 を 行 な って、治療の両 面において、専適切な 治療をしていま門 チ ームで 対 応 することす。美 容目的のシミので、当外来 の専門 性はさレーザー治療も自費診らに向上しています。

療にて行なっています。

乾癬外来される予定です。それぞれの患者さんにあった治療を相乾癬は、厚い鱗屑を伴う紅斑を特徴とし、人目につくため、患者 QOL を著しく低下させている皮膚疾患です。
乾癬外来では患者の重症度と生活スタイルにあった治療（外用治療、内服治療、最新型である UV7002 の光線療 法、生物学的製 剤）を提 供しています。帝京大学は乾癬においては国内でも有数の専門施設であり、毎年１００人以上の新規の乾癬患者さんに対応させていただい談しながら行っていきます。
アトピー性皮膚炎があり、病院に通っているけど治らない、皮疹はかなりよくなったがもう少しよくなりたい、塗る範囲が広すぎて継続できない、塗る時間がないまたは塗るのが億劫でその他の治療法を試してみたい、話を聞きたいなどありましたらご相談下さい。ております。特に、多田教 授、鎌田講師、林 助手は関静脈瘤センター

節炎を伴う乾癬、膿疱性乾癬など重症型の乾癬治療経

中高年の 15％程度に下肢静脈瘤があるといわれていま験も豊富です。お忙しい方、遠方からお越しの方のためす。典型的な症状としては、夕方にひどくなる足のむくに、生物学的製剤の土曜日投与にも対応させて頂いておみやだるさ、こむらがえり、足首周囲の色素沈着、繰りります。診断に迷う症例の確定診断もさせて頂いており返す湿疹などがあります。また、血栓ができて疼痛を伴っますので、お気軽にご紹介ください。

たり、難治性の潰瘍ができて日常生活に支障をきたします。しかし、このような症状があっても患者さん自身が水疱症外来静脈瘤と認識していないことがあります。上記のような水疱性類天疱瘡、後天性表皮水疱症、尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、線状 IgA 水疱性皮膚症など、自己免疫性水疱症（後天性水疱症）の治療を行います。
全身に水疱、痂皮（かさぶた）、紅斑、小膿疱（うみ）などがみられる場合や、他の病院や診療所で水疱症を疑うまたは水疱症と診断された場合、まずは平日午前中の初診外来を受診して頂き、診察及び検査を行います。
水疱症の診断が確定した上で、入院または外来でそれぞ症状でお困りの方がいらっしゃいましたら、まずは皮膚科 へご相談ください。原因が静脈 瘤であるか超音波で検査します。さらに、静脈瘤センターにて現状の評価と硬化療法や手 術など適切な治療をご提案させていただきます。また、2014 年に保険適応された血管内高周波 焼 灼 治療は傷を残さずに静脈瘤の根治治れの患者さんに合った治療を行っていきます。

療を目指すもので、今後

アトピー性皮膚炎外来

皮膚科ホームページ上で難治のアトピー性皮膚炎に対する治療を行っております。具体的には、ステロイド・タクロリムス外用療法の他、シクロスポリン内服、光線 療法を行っています。また、導入予定です。導入次第、お知らせしますので、適応のある患者さんをご紹介ください。

近日中に、dupilumab という生物学的製剤が承認適応

皮膚科の地域医療連携への取り組み
帝京皮膚科は病院の掲げる「ふたり主治医制」の方針にのっとり、地域の皮膚科診療を開業医、臨床病院の先生方とともに支えていきたいと考えています。お困りの症例はお気軽にご紹介ください。来院時や入院時、確定診断時、治療方針確定時など、こまめに経過をご報告させて頂いております。また、確定診断がつき、治療方針が定まった軽症例につきましては、積極的に逆紹介しておりますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。
お問い合わせ先：

帝京大学医学部附属病院
医療連携室

T E L：03-3964-1498
FAX：03-3964-9849

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