特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
19

評価書名
新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関する事務
基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
かつらぎ町は、新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために十分な措置を行い、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
和歌山県かつらぎ町長
公表日
令和4年3月23日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称②事務の概要③システムの名称

新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関する事務
新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務
・ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）への予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市町村へ接種記録の照会・提供を行う。
・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。

１．健康管理システム
２．ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）
３．統合宛名システム

２．特定個人情報ファイル名（１）予防接種情報ファイル（２）新型コロナウイルスワクチン接種記録ファイル

３．個人番号の利用

法令上の根拠・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第9条第1項、別表第一の10項、別表第一の93の2項
・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第一の主務省令で定める事務を定める命令第67条の2
・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第19条第6号（委託先への提供）

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定【情報提供】
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（第19条第8号、別表第ニ16の2項、16の3項、別表第ニ115の2の項）
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第一の主務省令で定める事務を定める命令（第59条の2）②法令上の根拠【情報照会】
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（第19条第8号、別表第ニ16の2項、17項、18項、19項、別表第ニ115の2の項）
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第ーの主務省令で定める事務を定める命令（第59条の2）

５．評価実施機関における担当部署
①部署

健康推進課

②所属長の役職名

健康推進課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

総務課 〒649-7192 和歌山県伊都郡かつらぎ町大字丁ノ町2160番地

電話0736-22-0300(代)８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

総務課 〒649-7192 和歌山県伊都郡かつらぎ町大字丁ノ町2160番地

電話0736-22-0300(代)Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1万人以上10万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和3年3月15日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和3年3月15日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か

３．特定個人情報の使用

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[］ 自己点検[ ○ ］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更前の記載変更後の記載提出時期

新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接 種事務
種事務
・ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）への予防接１．特定個人情報ファイルを取 ・ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）への予防接 種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
令和3年10月27日 り扱う事務
種対象者及び発行した接種券の登録を行う。 ・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理②事務の概要・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理 し、他市町村へ接種記録の照会・提供を行う。
し、他市町村へ接種記録の照会・提供を行う。 ・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。

事後・行政手続きにおける特定の個人を識別するた ・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用に関する法律（以下「番号法」 めの番号の利用に関する法律（以下「番号法」という。）第19条15号（新型コロナウイルス感染 という。）第19条16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン 症対策に係る予防接種事務におけるワクチン
接種記録システムを用いた情報提供・照会の 接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
み）・番号法第19条第5号（委託先への提供）
・番号法第19条第6号（委託先への提供）

事前[〇]委託しない[ 十分である ]事前

１．健康管理システム
２．ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）
３．団体内統合宛名システム

事後

Ⅰ 関連情報令和3年12月17日 ３．個人番号の利用

法令上の根拠Ⅳ リスク対策
令和3年12月17日 ４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託

令和4年3月23日

Ⅰ 関連情報１．特定個人情報ファイルを取ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）
り扱う事務③システムの名称

提出時期に係る説明

変更日

項目

Ⅰ 関連情報令和4年3月23日 ３．個人番号の利用

法令上の根拠変更前の記載変更後の記載・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第9条第1項、別表第一の10項、別表第一の93の2項
・行政手続における特定の個人を識別するため行政手続きにおける特定の個人を識別するたの番号の利用等に関する法律別表第一の主務
めの番号の利用に関する法律（以下「番号法」
省令で定める事務を定める命令第67条の2という。）第19条16号（新型コロナウイルス感染
・行政手続における特定の個人を識別するため症対策に係る予防接種事務におけるワクチンの番号の利用等に関する法律第19条第16号
接種記録システムを用いた情報提供・照会の（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接み）
種事務におけるワクチン接種記録システムを用
番号法第19条第6号（委託先への提供）いた情報提供・照会のみ）
・行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第19条第6号（委託先への提供）

Ⅰ 関連情報４．情報提供ネットワークシス
令和4年3月23日[実施しない]テムによる情報連携①実施の有無[実施する]

提出時期

事後

事後

【情報提供】
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（第19条第8号、別表第ニ16の2項、16の3項、別表第ニ115の2の項）
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第一の主
務省令で定める事務を定める命令（第59条の2）

Ⅰ 関連情報４．情報提供ネットワークシス
令和4年3月23日
テムによる情報連携②法令上の根拠

事後【情報照会】
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（第19条第8号、別表第ニ16の2項、17項、18項、19項、別表第ニ115の2の項）
・行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第ーの主
務省令で定める事務を定める命令（第59条の2）

Ⅳ リスク対策
令和4年3月23日 ６．情報提供ネットワークシス

テムとの接続[〇]接続しない（入手） [〇]接続しない（提供）[ ]接続しない（入手） [ ]接続しない（提供）事後提出時期に係る説明変更日

項目変更前の記載

変更後の記載提出時期

Ⅳ リスク対策６．情報提供ネットワークシス
令和4年3月23日 テムとの接続
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

事後

Ⅳ リスク対策６．情報提供ネットワークシス
令和4年3月23日 テムとの接続
不正な提供が行われるリス
クへの対策は十分か[十分である]

事後提出時期に係る説明