病の語り

せんめんきいっぱいの涙・・・
せんめんきい ぱいの涙
せんめんきいっぱいのぱいの涙・・・
涙
北海道脊柱靭帯骨化症友の北海道脊柱靭帯骨化症友の会会長

増田靖子（ますだ靖子（ますだ・やすこ）（ますだ・本日の内容 難病って？
難病
 体験談
 大切な支援など

難病って？
難病って？
医学的に明確に定義された病気の名称ではない。
「不治の病」に対して社会通念として用いられてきた言葉。
国民の約１割弱の人が何らかの難病であると言われ、誰にでもかかりうる可能性のある病気。
症例数が少なく、原因不明で根本的な治療はない。後遺症を残すお症例数が少なく原因不明で根本的な治療はない 後遺症を残すおそれが少なくない。
慢性的な経過をたどり、生活面における制約や経済的な負担が大きく、経面
制約 経済
疾病や重症の方によっては、介護等に著しく人手を要するため、家庭の負担も大きい。また精神的に、治療の疲れや将来への不安などから、精神的にも負担の大きい。
自己管理を行い、適切な治療・服薬する事により、就学や就労、日常生活や社会生活を送ることが可能な方もいますが、外見からは障害があることがわかりにくく 社会の理解が得られず 就学・就業など社会生活ことがわかりにくく、社会の理解が得られず、就学・就業など社会生活への参加が進みにくい状態にある。

平成２５年度第１回（1／30） 疾病対策部会資料

どのくらいの割合
どのくらいの割合？
割合？
日本の日本の総人
総人口
平成２８年４月１日 確定値 １億２６９８万人

厚労省

推定指定難病患者
特定疾患医療受給者
平成27年度 約150万人

8 .6人 人84.6人に1人
約34世帯に1世帯「１世帯に き家族数2 5人と計算した場合「１世帯につき家族数2.5人と計算した場合」

306疾患
疾患

疾患群別の疾患群別
群別の難病
疾患群

主な疾患名

血液系疾患

再生不良性貧血、溶血性貧血、骨髄線維症、血栓性血小板減少性紫斑病免疫系疾患

全身性エリテマトーデス、多発性筋炎・皮膚筋、シェーグレン症候群

内分泌系疾患

ビタミンＤ受容機構異常症、甲状腺ホルモン不応症、クッシング病

代謝系疾患

原発性高脂血症、家族性高コレステロール血症、アミロイドーシス

神経･筋疾患

重症筋無力症、多発性硬化症、プリオン病、パーキンソン病

視覚系疾患

網膜色素変性症、加齢黄斑変性、難治性視神経症

聴覚・平衡機能系疾患

メニエール病、遅発性内リンパ水腫、突発性難聴

循環器系疾患

肥大型心筋症、ミトコンドリア病、ライソゾーム病（ファブリー病）

呼吸器系疾患疾患

特発性間質性肺炎、サルコイドーシス、肺動脈性肺高血圧症
ド脈
高消化器系疾患

潰瘍性大腸炎、クローン病、特発性門脈圧亢進症、肝内結石症

皮膚・結合組織疾患

表皮水疱症、強皮症、色素性乾皮症、膿疱性乾癬、好酸球性筋膜炎

骨・関節系疾患

後縦靭帯骨化症、特発性ステロイド性骨壊死症、広範脊柱管狭窄症

腎・泌尿器系疾患

IgA腎症、急速進行性糸球体腎炎、難治性ネフローゼ症候群

スモンスモン

難病には、先天性疾患、後天性疾患、遺伝子疾患がある

難病の難病の特徴
世界で確認されている難病は４０００ ５０００
世界で確認されている難病は４０００～５０００

日内変動がある
日内変動がある

個人差がある
個人差がある

分かりにくい

生涯に生涯に渡ってって治療治療をを必要必要とする。とする。



複数の複数の疾患疾患やや合併症合併症をを併せ持つ



服薬、服薬
、治療
治療によりにより二次障害二次障害をを持つ※ 疾患によっては、「精神障害」「知的障害」「身体障害」 「言語障害」 聴覚 視覚障害」など複合している場合がある。
害」「聴覚・視覚障害」など複合している場合がある。

難病と難病と障害
難治性疾患は、その疾患あるいは治療が原因で、さまざまな障害を引き起こすとともに、疾患があることによる障害 活動制限や参加制約 がある
よる障害（活動制限や参加制約）がある。
難病のある人難病のある人の「の「障害障害」とは」とは１）
１）症状）症状症状によるによる障害
る障害
難病に難病に配慮配慮した
した障害別
障害別のの対応対応がが必要２）難病
２）
難病があることのがあることの障害
障害
とくに疾患
とくにく 疾患の疾患の特性特性をを理解理解したうえ
理解したうえでのしたうえ
したうえでの対応
対応が必要
対応が（疾患名疾患名によるによる指定指定が、が、患者患者にとってにとって有利有利となる）となる）

本日の内容 難病って？
難病
 体験談
 大切な支援など

発症４４歳①
 仕事が大好き、スポーツも大好きでした。とりわけ白銀の世界でのスノーボードが大好きでし
た 発症まで２５年ほどバトミントンも続けてた。発症まで２５年ほどバトミントンも続けていました。

 そんな私に突然、足の痛み・しびれ・こわば
そ な
突然痛
びれ
わばり・歩行障害が襲いかかり、立つと転ぶ、転ぶとまったく動けなくなる日々が続きました。近くのクリニックでは坐骨神経痛と診断されました。忙しい中、リハビリに通い、低周波、牽引、足浴を続けながら 必ず良くなると信じていま足浴を続けながら、必ず良くなると信じていました。

発症４４歳②
 けれどもまったく良くなりませんでした。そのけれどもまったく良くなりませんでした そのうちに靴下は履けない、ズボンが思うようにはけなけない、階段を踏み外すなどから医師に相談す
階段を踏み外すな から医師 相談すると、A循環器病院を紹介してもらいました。
すでに秋を過ぎ、とても歩きづらくなっていました。
たそれからそれから・・・①① Ｂ市立病院の神経内科で多くの医師の診察を受けました。「なんなのこれけました
なんなのこれ、やっぱり坐骨神経痛
やっぱり坐骨神経痛しかないでしょう」と言われ、なんだか不思議な感じがしながらも痛み止めの薬を飲み、リハビリを続ければ良くなると信じていました。

 それでも私の中には、
それでも私の中には 「必ず治るんだ
必ず治るんだ。負ける負けるな・・」と、泣くことはありませんでした。悲しいぐらい強い女性を演じていました。この時４４歳で、一番輝く人生を歩き始めた頃だったからです。

それから
それから・・・②②
 自力で歩くことも出来ず、バーンと倒れたら何時間もそのままで動くことが出来ませんでした
時間もそのままで動くことが出来ませんでした。
あるときはお風呂場で倒れて出れなくなったこともあります。出勤する主人にオムツをはかせもあり す 出勤する 人をられ、「倒れたらそのままになっていなさい、汚物で汚れてもいいから」と言われていました。冬になった頃には本当に動けなくなり、スリッパな た頃
本当 動けなくなりパは履けない、車に乗ることも出来ない状態でした それを見た医師が Ｓ病院のＨ先生を紹介た。それを見た医師が、Ｓ病院のＨ先生を紹介してくださいました。

そしてそして・・・①①
 平成１６年１２月、H先生の紹介で札幌医大に
平成１６年１２月 H先生の紹介で札幌医大に検査のため入院しました。検査の結果、「頚椎、胸椎、腰椎の後縦靭帯骨化症で、増田さんは重椎椎骨化増傷です。即手術しますが、このまま車椅子生活になります。難病の手続きと障害者手帳の申請をします と言われました しかしこのとき まをします」と言われました。しかしこのとき、まだ、事の重大さがわかっていませんでした。

そしてそして・・・②②
 自分の中に何が起きているのか、自分がどうなっていくのか理解する余裕もなく平成１７年
１月、札幌医大のＫ先生の執刀により胸椎6番の札幌 大先生 執よ 胸椎肋骨をはずし、内臓を避けて行う胸椎前方固定術を受けました。輸血を１０００ｃｃ、８時間かかりました。術後２週間、動くことも出来ずじっとしたままでした。とてもつらい思いをしました 先生は今後車椅子生活になると思 てました。先生は今後車椅子生活になると思っておられたようです。ことのき私は「必ず治る。仕事にも復帰する。大好きなスポーツもでき復帰好る・・・」と、泣きませんでした。以前の自分に戻れると信じていたからです。

かならず歩く
かならず歩く・・・①①
 手術後の足は動くことはありませんでした。寝たきりになった私は、悲劇のヒロインを演じるたきりになった私は悲劇のヒロインを演じるように泣いて泣いて泣くことが日課になりました。でも、あきらめることはありませんでした。
「歩きたい・・・トイレは自分で行きたい。必ず歩く・・・・」

 札幌医大リハビリ部副部長のＥ先生による壮絶なリハビリが始まりました。脊髄の傷による機能障害を回復させるリハビリが始まりました。
涙を汗に変えて、涙を笑顔に変えて・・・かならず歩く
かならず歩く・・・②② 先生のリハビリは、本当に厳しく、しかし優しく行われました。軽く触っているだけのように見えるＡＫＡ博田法により ６ 月後には杖歩見えるＡＫＡ博田法により、６ヶ月後には杖歩行ができ、１年後、車椅子から杖歩行に達したすのです。

かならず歩く
かならず歩く・・・③③
 最初は体重が９０キロ近くあったので、リハビ
最初は体重が９０キロ近くあ たので リハビ

リ用の自転車に乗せてもらい、先生の手を借りてペダルを漕ぐ有酸素運動により減量しました。
減量に成功した結果、階段の昇降ができるようになり、スクワットも可能になり、膝が強くなったので転倒しなくなり 細かい筋肉も強化なったので転倒しなくなり、細かい筋肉も強化したのでバランスが取れるようになり、雪道も安心して歩けるようになりました。

 「医師がこんなこというのはおかしいかもしれないけど増田さん、奇跡だよ。」といわれました。
リハビリが友になり、リハビリに救われたんでビ
ビ
す。歩くことを忘れなかったこの足に感謝しました。

またしても手術
またしても手術・・・①①
 平成１７年１０月に同じＫ先生の執刀により、平成１７年１０月に同じＫ先生の執刀により胸椎３番の椎弓を切除しました。
 平成２１年７月、激痛のために寝ることも食べ
平成２１年７月 激痛のために寝ることも食べることもできなくなり、腰椎の手術を決断することになりました またまた入院生活が始まりことになりました。またまた入院生活が始まりました。

またしても手術またしても手術・・・②②
 Ｔ先生により、胸椎１２番、腰椎１番の椎弓の切除をしました。頚椎は手術しないで様子を見除をた
術をることになりました。２週間ごとに注射をして、首に負担をかけないように心がけています。
首に負担をかけないように心がけています この３度の手術により、脊髄への圧迫は取れました。いずれの椎弓切除術でも金具で固定してず術いないので、体幹の筋肉で支えることが必要不可欠であり リハビリは必須でした
可欠であり、リハビリは必須でした。

衝撃の宣告衝撃の宣告・・・①①
 腰椎の手術を３度、入院も７回繰り返していま腰椎の手術を３度 入院も７回繰り返していましたが、リハビリで復活してレベルアップした生活をする、大好きなスポーツができるように
活 す
大好ききと目標を変えて、「あきらめない！負けない！難病を克服する！」気持ちを強く強く、筋力強化のリ ビリ も耐え 自分を信じ 頑張
リハビリにも耐え、自分を信じて頑張っていまました。

衝撃の宣告衝撃の宣告・・・②② しかし、平成２１年７月の手術後、とても元気か
平成年
術後も 気でいましたが、医師が異変に気がつき、即泌尿器科を受診検査しました 「ＯＰＬＬのため排尿器科を受診検査しました。「ＯＰＬＬのため排尿障害がひどく、薬でもよくなりません。このままでは、腎臓機能も低下したら困るので、今日腎臓機能も低下困る
今日から自己導尿をしてください。一生だと思って下さい。看護師から手順を聞いて病室で始めて下さ下さい。治ると思わないほうがいいですよ。一治る 思わな ほうがすよ生ですね。」診察を出て椅子に座ったままどれだ
けの時間が経っていたのでしょうか・・どれだ
け泣いていたのでしょうか・・どうして私なんだろう・・・・・

衝撃の宣告衝撃の宣告・・・③③
 病棟の看護師さんが迎えに来てくれて、抱きしめてくれ、思いきり泣かせてくれました。悲しみのくれ 思 きり泣かくれました 悲しみ
涙、悔しさの涙、生きる力を失った涙・・・

 「増田さんが悪い訳ではないよ。医師、看護師、みんなで支えていくから治療だと思って自己導尿をしてほしい 頑張っている増田さんを応援してをしてほしい。頑張っている増田さんを応援していくから・・・」 夫、友人も呼ばれ説明を聞きました。が私は、こ夫 友人も呼ばれ説明を聞きました が私は この日から笑うことはなくなり、拒食症にもなり退院まで３ヶ月かかりました。受けとめたら楽になるのか・・・絶対に一生なんて耐えられない・・
神様はいつまで私を苦しめるのか・・自己導尿の私は私ではない・・苦悩の日々の中
私は私ではない
苦悩の日々の中、いつも抜けいつも抜け道を模索していました。

セカンドオピニオン①
カンドオオン①
 痛みがひどいときは、ステロイドの点滴なども痛滴してもらっていました。リハビリに励みながら、北海道脊柱靭帯骨化症友の会の会長や、北海道難病連の各種のお手伝 などをし難病連の各種のお手伝いなどをして、何とか何とかやってきました。北海道の友の会や難病連の皆さんに助けていただいたので 自分も何かお返さんに助けていただいたので、自分も何かお返しをしたいとの気持ちでやってきました。

セカンドオピニオン②
カンドオオン②
 平成２２年の全脊柱連の会合に参加したとき、平成２２年の全脊柱連の会合に参加したときブログで大阪友の会を知っていましたので、中岡会長さんとお話し、大阪ＯＰＬＬ友の会をいっそう近しく思いました。ある日、北海道のそう近しく思 ました ある
北海道友の会の会報誌に低侵襲手術についての記載の件で、大阪の会の副会長の池田さんから問い合わせがありました。その後、友の会のブログなどで、大阪の医療講演会の開催を知りました。
講演会の講師は大阪南医療センタ の先生でし
講演会の講師は大阪南医療センターの先生でした。この病院の院長は米延先生で、米延先生は
椎 縦骨化患者さんのための頚椎後縦靭帯骨化症ガイドブックの編集者であることはもちろん、他の書籍などから先生のことを良く知っていましたので 講演会に参加したいと副会長さんに相談しで、講演会に参加したいと副会長さんに相談しました。

セカンドオピニオン③
カンドオオン③
 副会長さんは、講演会では個別の相談は受け付
副会長さんは 講演会では個別の相談は受け付けていない、どうしても米延先生の診察を受けたいのであれば、方法が無いか調 てみるとのたいのであれば、方法が無いか調べてみるとのことでした。その後、米延先生がセカンドオピニオンを受け付けてくださるとの連絡をいただ
きました。
たセカンドオピニオン④
カンドオオン④
 この先生の診察を受けたい、ご意見を聞きたい、この先生の診察を受けたい ご意見を聞きたい

今後この体はどうなっていくのだろうか、聞きたいたい・・自分を変えたい、変わりたい・・・。
自分を変えたい、変わりたい。
そんな思いが強くなり、整形外科の主治医に話をしてみたら「米延先生に診察してもらえるなんて凄いよ。すぐに書類、画像を用意してあげるよ。」思いがけない言葉でした。夫も賛成してくれ たくさんの応援を受けました 体の痛みはれ、たくさんの応援を受けました。体の痛みはステロイドで抑えてコントロールして大阪行きに備えました。平成２２年９月１３日、米延院備えました。平成２２年９月１３日、米延院
長先生のセカンドオピニオンを受けるために新千歳空港を関西国際空港に向け飛び立ちました。

セカンドオピニオン④
カンドオオン④ ９月の大阪はとても暑かったですが、大阪の患者会の方に迎えに来ていただきました。米延先者会の方に迎えに来ていただきました
米延先生の診察は、今までの経緯をしっかり聞いてくださり、丁寧な触診であり、私の思いにも耳を傾け、「大変でしたね。頑張りましたね。手術はきちんとなされてます。膀胱機能に関しては、腰の神経の影響なので難しいでしょう 痛みに腰の神経の影響なので難しいでしょう。痛みに関しては、オピオイドがいいでしょう。来てくれたらいつでも診ますよ。」あまりの優しいお言
葉に泣き崩れてしまいました。

セカンドオピニオン⑥
カンドオオン⑥
 この時には、病気になったことに感謝しました。

こんな偉大な先生にしっかり見て頂けたことに偉先たまたひとつ宝が増えました。私は、与えられた道をしっかり生きて行こうと再度思いを定めることができました。米延先生のセカンドオピニオンに大感謝です。このセカンドオピニオンに大感謝 す。
よって私の人生も大きく変わり始めてきました。

その後
その後・・・①① 私はこの１２年間、リハビリを友とし、病気と私はこの１２年間 リハビリを友とし 病気と闘ってきました。痛みには負けませんが、痺れには負けます。毎日寝る前には、 頑張ってくれには負けます。毎日寝る前には、「頑張ってくれてありがとう」と自分をほめています。しかし、体調はやはり悪くなっています。

その後
その後・・・②②
 北海道友の会の代表なので全脊柱連の会長にも選任されました。選任された以上は頑張って活動動をやっていきたい、何とか活動を活性化して何活動 活性化との熱い想いです。
 何とか治したい、私の必死のリ
何とか治したい、私の必死のリハビリの成果がビリの成果が出て、自己導尿をしなくても良いようになりました。でも、先日転んでしまいました。思う様にリハビリも受けられない日が続いていました。にリハビリも受けられない日が続いていました
脚の痛みはステロイドで抑えていましたが、大変歩きにくくなってきていました。病院に行ったら、胸椎の手術を決断しましょうといわれてしまいました。これを受け止められなくて、また泣き崩れてしまいました。
た泣き崩れてしまいましたその後
その後・・・③③
 どのように希望を見いだしていけば良いのかわからなくなってしまいました。ありのまま、あるがままに生きていこう、泣いてもいい、笑うことを忘れなければいい、私を支えてくれているすべての人に感謝をとは思うものの、つらい人生です 立ち上が ても立ち上が ても ま人生です。立ち上がっても立ち上がっても、また病魔はいじめに来る。夜と無く昼と無く。どんなに強く生きようと思っても、どんなに他の楽しみに心を預けようと思っても。

 でも、私はつらいときに助けてもらった患者会
でも 私はつらいときに助けてもら た患者会活動に光を見い出し、自分の足でゆっくり歩いていこうと思っています。

本日の内容 難病って？
難病
 体験談
 大切な支援など

難病患者の難病患者の特性
特性とと必要必要なな配慮
医学的には患者… 治
治療が困難、治りづらい
困難 治

つらい症状が断続的、周期的に長期にわたり（生涯）つづく。
将来も予測しづらい。

社会的には障害者…「見えない障害」暮らしにくい、生きづらい病気であることが見た目にわかりにくいため、周囲に理解されにくい。
小さい頃から入退院を繰り返す患者は、成長期に社会性や、生きる力を身につけづらい。
症状に変動があり、本人も予測できないため、学校や仕事場など社会生活において対応する事が困難になる。
において対応する事が困難になる
社会やコミュニティに受け入れられにくく、本人も自信を喪失してしまい社会やコミティに受け入れられにくく、本人も自信を喪失してしまいがち。

配慮で
配慮
で大切
大切なな事
•

同じ疾患でも状態は一人ひとり違う。状態が常に変化する。

•

日常の生活状況を丁寧に把握し、一人ひとりに合わせた支援•

生活上の支障と必要な支援は、本人の訴えをよく聞いて判断する•「できるけれども無理してはいけない」ことを支援の基準にする。

支援の支援の方向
治療が主体の段階

療養が主体の段階

・医療機関と介護職のチーム体制が必要

・介護的な部分が大きい
・相談・支援が重要な役目となる

病気の受け入れ方に個人差がある

精神的負担「遺伝性のある疾患」「後天的疾患」
患者自身が、病気であることに負い目を感じていることが多く、負担に感じてい家族に対しての配慮も必要
親・・・子どもが疾患を抱えた事に対して自分を責める
家族・・・経済的、身体的、精神的に負担となる
兄弟・・・家庭生活の中で、疾患のある子どもが中心となる疾患のある兄弟の犠牲になる

求められる
められる支援支援「疲れやすい」、「集中力が持続できない」などの症状がある難病患者等については 調査の時 状況に応じて休憩を設けるなどの配慮が必要です
いては、調査の時、状況に応じて休憩を設けるなどの配慮が必要です。
「言語障害」や「四肢麻痺」などの症状のために、会話や意思伝達が困難な難病患者等には病患者等には、コミュニケーションを取るようにお願いします
ミケ シ ンを取るようにお願 します
難病患者の疾患名で捉えず、「日常生活で困っていること」、「不自由があること」などを先入観なく理解する必要があります。
社会・地域への参加

就学 復学の問題
就学、復学の問題

通勤、通学の支援

同行支援・通学支援

行政等様々な手続きの書類作成

患者にとって身近な人が自分の事を理解してくれていると言うことが大きな支えとなりますていると言うことが大きな支えとなります。

良い生活・生活・QOL
活 Q
QOLのの高い生活の生活
活の為に支援制度
現行の制度は、長い歴史の中で、当事者と関係者が作り上げて現行の制度は長い歴史の中で 当事者と関係者が作り上げてきた制度で、対象が知的、精神、身体の人の為に構築された制度

難病患者が利用出来る制度は？
現行の制度で利用出来るものをあてはめて利用している難病患者当事者目線では無く、利用出来ないこれからの課題利用出来る制度の見直し
難病患者が必要な支援制度の構築

当事者と支援者のニーズにより構築

患者会の患者会の役割役割とと関わり 日本
日本にはには約約３０００
３０００程度程度の程度の患者会
患者会がが存在

患者会活動
相談、支援、交流会の開催
国・自治体にむけた各種要請行動
啓発活動として偏見や差別を解消するための活動
医療講演会、勉強会など、各種イベントの開催や出版物発行
当事者活動（ピア活動）（）疾患に関する情報
病院
病院・医師に関する情報
師 関する情報

難病に対する施策、支援体制は、まだまだこれからです。
まだまだこれからです
皆様のご支援とご協力をお願い申し上げます。

ご静聴ありがとうございました。