診察室 13室
処置室ベッド 3床
化学療法チェアー29床
小児治療室
がん診療部
がん相談支援センター

外来化学療法室 医師の指示に基づいて、点滴や輸血、注射などを行います 診察の待ち時間や点滴中に、患者さんの体調や日常生活の困りごとがないか声掛けをしています。必要時には医師の診察に同席します。
 がん患者さんは急に体調が悪くなることも多いです。予定外の処置受ける場合は患者さんと家族の不安の軽減に努めます。

写真 京大病院は、2018年4月にがんゲノム医療中核拠点病院に指定されています。2019年よりがんゲノム特別外来が開設され、がん遺伝子パネル検査を実施しています 院内のがん看護専門看護師が初回の検査説明時から患者さんのサポートをしています☆もっと詳しく知りたい方はがん看護専門看護師の活動スライドをご参照下さい 初回治療のみ入院で行い、アレルギー症状などの副作用がないことを確認したら、1階の外来化学療法室での治療へと移行します IVナースレベルⅣの認定を受けた看護師が、安全で確実な抗がん剤投与を実施しています

1日あたりの外来化学療法患者さんは約50～70人

 診察中の患者さん・家族の反応や表情を知るために、看護師も診察に同席しています。また患者さんや家族が話しやすい雰囲気を作れるように心掛けています 説明内容によっては、診察後にも不安や疑問点がないか確認しています。

 入院中だけではなく、外来通院中の治療経過・訴えなどを情報共有をして、実際のケアに繋げています 外来部門と病棟での連携業務を強化し、がんの診断から治療期そして在宅やホスピスへの橋渡しまで、切れ目のない安全で効果的な看護実践に取り組んでいます 積貞棟1・8階の看護師は、患者さんの生活の中の困りごとや今後の生活における意思決定支援などに継続して関わっています積貞棟８階集学的がん診療部（腫瘍内科、放射線治療科、呼吸器内科、乳腺外科、共通）
１階と８階で同じスタッフ

積貞棟１階 外来部門
（外来がん診療部、外来化学療法部）

で対応しています

入院中
積貞棟1・8階
看護師
外来通院中

患者さんが入院⇔外来に移行した際継続してケアができます
・入院中、外来でのフォローが必要な患者はピックアップします・入院中の状態や外来での様子・自宅での状況をそれぞれカルテに記載し、情報共有しています・患者さんの状態や心情は変化するものであり、入院と外来で継続的に関わることで、ケアや意思決定支援につなげています

積一

八代さん （入職2年目、積貞棟1・8階）

主な仕事内容積一さんのある1日（看護師寮生活）
6:30 起床 ☀7:50 家を出る
8:30 診察室・処置室の準備開始
8:45 外来連携患者のカンファレンス
9:00 全体申し送り
9:15 処置・検査説明・外来連携患者への対応
12:00 休憩(1時間)16:30 診察室や処置室の片づけ・物品補充
17:15 退勤
18:00 夕食🍴

20:00 TV鑑賞・趣味
23:00 就寝💤



医師の指示に基づいて皮下注射や筋肉注射や輸血、腹腔穿刺の介助など日帰りで行うことができる処置を実施をしています。

診察の待ち時間や点滴中に、患者さんの体調や日常生活の困りごとがないか声掛けをしています。

医師の指示を受けて外来の患者さんへ内視鏡やMRIなどの検査説明を行っています。

仕事をする上で大切にしていること

メッセージ• 点滴や注射を実施する際は優しく声かけを行い、患者さんが安心して治療を受けられるよう工夫しています。また
点滴中も副作用の出現がないかバイタルサインや患者さんの様子をこまめに確認しています。

• 積貞棟1,8 階は連携しており、同じスタッフが対応することが多いです。そのため8階の病棟を退院した患者さんの様子を退院後も直接伺うことが出来ます。入院中に「家で過ごしたい」と仰っていた患者さんの笑顔が外来で見られると安心します。

• 体調不良の患者さんへ対応を行うことが数多くあるので、突然の出来事にも対応できるよう、落ち着いて行動することを意識しています。
• 看護師同士で報告・連絡・相談をし、協力しながら患者さんのケアや外来連携を図れるようにしています。
• 家に帰ってからは趣味などに取り組める時間を作り、リラックスして過ごしています• 積貞棟1階では病棟では経験できないさまざまな手技や抗がん剤についての知識を身に付けることができます。外来での点滴治療を知ることで患者さんの退院後の生活をイメージしながら病棟でも勤務ができます。とてもやりがいのある部署なので毎日奮闘しながら楽しく働いています！

積貞棟１階→積貞棟８階へ！

 病床数 ⇒37床
（腫瘍内科16床・放射線治療科14床・呼吸器内科4床・乳腺外科2床・共通1床）【主な治療内容】
化学療法
放射線療法
放射線化学療法
内視鏡治療

治験・臨床試験 看護体制
パートナーシップナーシングシステム
固定チームナーシング

 積貞棟1階の外来（化学療法室・がん診療部）の業務も兼務

病棟と外来の両方で活躍できる！
がん患者さんの様々な心身の症状に対するアセスメントを行い、チーム医療を提供。
緩和ケアチーム・薬剤師・栄養士・地域ネットワーク医療部など他職種が連携。

 治療前のオリエンテーション→採血結果、抗癌剤の投与歴などの確認
クリニカルパスを使用し抗癌剤投与の流れ、副作用等を説明

 安全な抗がん剤の投与→レベルⅣによる血管の選択、体調の確認、有害事象のモニタリングと対処 患者教育・セルフケア支援→外来治療前のオリエンテーションなど

 心理・社会的支援→患者・家族の思いの聴取、療養調整など

 緩和ケアへの移行時における支援→緩和ケアチーム、地域ネットワーク医療部との連携など

 治療前のオリエンテーション→クリニカルパスを使用して、治療の流れや治療中に起こりやすい症状や注意点などの説明

 セルフケアサポート→照射部位のケア方法などの説明、指導 心理的サポート→不安などの聴取および必要時介入

 治療中・後の有害反応の評価・対処
 外来、放射線治療部との連携

・クリニカルパスとは、検査や治療の予定とタイムスケジュールをまとめた表です。
・看護師用とは別に患者さん用の説明用紙を作成しています。

それぞれの患者さんの化学療法に合わせて、出てきやすい副作用症状やその対処方法、点滴の流れを事前に説明しています。
例えば…
便秘になりやすい→薬剤調整、食事、運動、水分、温罨法･･･

＜点滴作成台＞＜ﾊﾟｰﾄﾅｰｼｯﾌﾟﾅｰｼﾝｸﾞ＞＜処置室＞
毎朝点滴をたくさん作成します

日勤ではペアで業務を行います

化学療法の初回投与を行う時に使用します

病気に伴う心と体の痛みを和らげられるよう、多職種・多部門と連携し切れ目のない看護を行っています。

入院時から退院後の療養を見据えて支援を検討します。
病棟と外来の看護師が一緒だからこそ、入院～外来まで継続した看護が行える

出典：日本緩和医療学会作成「がんとわかったときからはじまる緩和ケア」

地域ﾈｯﾄﾜｰｸ医療部

緩和ｹｱﾁｰﾑ

医師

外来看護師
薬剤部

看護師
CNS

多くの職種・部門と連携しています

がん看護専門看護師

リハビリ部門WOC（皮膚・排泄ケア認定）看護師

臨床心理士
栄養士

治験
コーディ
ネーター

●積八 一子さん●入職２年目、積貞棟1・8階●主な仕事内容
入院がん診療部門では、化学療法や放射線治療、内視鏡治療など様々な治療を併用し、診療科の垣根を越えた「集学的がん治療」を実践するがん治療専門病棟として診療を行っています。ここでの看護師の役割は治療の遂行と、治療による有害事象をできる限り起こさないように支援することです。また、症状のある患者の症状コントロールを他職種で行ったり、患者の心理・社会的支援も行います。

積八さんのある１日仕事をするうえで大切にしていること起床
出勤、メールチェック、情報収集
朝の全体申し送り
ペアと情報共有朝のラウンド、抗癌剤投与、検査の準備や出棟、清潔援助
11:30 昼休憩/配膳や配薬
13:45 カンファレンス
14:00 昼のラウンド、抗癌剤投与、明日の点滴や検査や処置の確認と準備
17:15 退勤
18:30 帰宅、家事や学習など自由時間
23:00 就寝

仕事をする上で大切していることは責任と円滑なコミュニケーションです。ケアの実施者として責任を持ち、不明なことがあれば先輩を頼り、正しい手順で安全に患者にケアを提供できるよう意識しています。
また、患者さんや、一緒に働く先輩、後輩、医者、薬剤師、栄養士など、たくさんの人とコミュニケーションをとる必要があります。周りのスタッフと良い関係を築くことができるよう笑顔とアイコン
タクトを大切にしています。優しい先輩も多く、恵まれた環境で働かせてもらっていると感じます。

6:00
8:00
8:45
9:00

メッセージ
責任の重い仕事ではありますが、自分の行ったケアで患者さんが笑顔になってくれることが何よりも今後の励みになります。何でも相談できる同僚、いつでもアドバイスをくれる先輩に囲まれ、楽しく働くことができています。失敗することや困ったことが起こるときもありますが、何か良い方法がないかみんなで一緒に考え、周囲のスタッフと励まし合いながら仕事に取り組んでいます。