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口腔機能の維持・向上

健康寿命を延ばす歯科医院「口腔機能低下症」 検査･管理を行なっている歯科医院様へアンケートを実施し現状を伺いました。 また歯科医院様に訪問し、 導入までの経緯や取り組み方法を取材して参りました。

2018 年から 「口腔機能低下症」 検査機器を導入している歯科医院が増えています！
2013～2017年
導入歯科医院

2018年～ 導入歯科医院数
約８４ ％「JMS 舌圧測定器 , デンタルプレスケールⅡ, グルコセンサー GS-Ⅱ(2016 年～～発売 )」 の本体を 2013 ～ 2018 年に弊社より購入した歯科医院を抽出し割合を算出。
算出出。

導入している歯科医院の多くは 1 週間でさんを検査しています！
1 ～ 2 名の患者さんを検査しています！
(件)

検査機器

※1

使用頻度

5432
10
月1~2人 週1~2人

週3人

週4~5人

その他

導入歯科医院様にアンケート調査依頼、 回答のあった 9 件を集計。※1JMSS舌圧測定器、 デンタルプレスケールⅡ、 グルコセンサー GS-Ⅱいずれかを使用
用「口腔機能低下症」検査に使用する機器購入先にアンケートを実施し、使用頻度(=検査回数)を伺いました。
来院患者の年齢層によって差はあるものの、平均して週に1～2名の患者さんに検査していました。
左表内の【その他】は、院内での地域向けイベントで使用し、患者さんへの来院のきっかけ作りや動機付けとして活用されており、好評を頂いているそうです。

2018年4月「口腔機能低下症」の検査・管理が保険導入されました。それに伴い、関連情報が歯科雑誌で特集され、各歯科医師会では、その取り組み方法についての講演会が活発に行なわれています。
「口腔機能低下症」検査・管理は、高齢者の方々が社会性を維持し、健康で自立した生活をする為に、今後さらに需要が増え、不可欠な分野と見込まれています。

検査導入後、 患者さんからも高評価！

患者理解度が上がった
動機付けに役立っている
目標設定が表しやすくなった
目標設定が表しやすくなった「検査導入後、患者さんの反応や変化はありましたか？」という質問事項には、ほぼ全ての購入先から「患者理解度が上がった」との回答を頂きました。
検査結果を数値化する事により、患者さんが前向きに機能訓練を実施して下さるケースが多いようです。医院側はデータ管理がしやすくなり、検査前に比べてスタッフ1人1人が、患者さんの受付でのやり取りや診療時の様子などを観察・共有し、院内全員で見守るきっかけにもなっているようです。

記事作成にあたってアンケートのご協力を頂いた医院様へ。 沢山の貴重なご意見を頂戴する事が出来ました事を、 この場を借りて心より御礼申し上げます。

イワセス

タッフが取材！

取り組み内容についてお話を伺いました！

口腔機能改善を通じて、『平均寿命』と「健康寿命」の差をなくしたい！

おしえて、よしざわ先生！①

千葉
千葉県習志野市でご開業されている吉澤先生。口腔機能低下症の検査の他にも、義歯を始めとする伵合再
千葉県習志野千葉県
葉 習志野市でご志 市
市でご開業さ開業されてい業さ業 れている吉澤る吉澤先生
吉澤先生
先生。口腔機口腔機能低下腔機能低能低下症の検症の検査の他症
検査
査の他にも他にも、義歯を義歯を始めと義歯始めとする伵始する伵合再す伵合
合再構築を主目的とするスタディグループにおいてスタッフをお務めになるなど、高齢患者さんの口腔機能改善へ積極的に取り組まれていらっしゃいます。

検査 ・ 診断の流れについて
口腔機能低下症の検査 ・ 診断↓
管理計画を患者へ説明 ・ 同意↓
口腔機能低下症の管理患者への動機づけ↓↑
再評価 ・ 診断↓
口腔機能低下症からの回復

1

口腔機能低下症
検査導入のきっかけ

もともと高齢患者数が多く、その患者さんの中から検査対象となりそうな人数を予測。一定のニーズを見込めた為、導入を決定。

関連機器導入の時期

歯科医師会での勉強会を経て、昨年 7 月頃から段階的に機器を導入。体制が整った 10 月から本格的に運用開始。

平均検査実施件数

月間約 10 〜 12 名使用している
主主な検査主な検査機
な検 機
な主な検査機器

吉澤歯科医院
院長 吉澤 健太郎 先生（千葉県習志野市ご開業）

は器について機査
検・法取り組み方！
降をCHECK
次ページ以イワセス

グルコセンサー GS-Ⅱをヘビーユースする Dr. に聞く！

タッフが取材！

日比谷歯科外観検査の重要性と情報収集
患者さんのモチベーションを保つ為に導入前に準備しておきたいこと

スタッフ全員で情報共有する意識が重要場合によっては一旦中止も器材を揃えたは良いけどケースが無いでは…

口腔機能検査のご案内は基本的に私がして残念ながら、最初のうちは検査に対して協私が器材を導入する前に気を付けたのが、いますが、女性の方が話しやすいという患者力的だった患者さんでも、次第に通院の足が器材が揃ってから患者さんを探すのではなく、さんにはスタッフが話したりと、臨機応変に遠のいてしまうというケースもあります。特別の主訴で来院している既存患者さんの中か対応するようにしています。に高齢の患者さんは、歯科の他にも内科や眼ら、当てはまるケースの患者さんを選定してその中でチームとして常に意識していること科など、複数の科目を受診されている方も多器材を揃えたは良いけれどおくことでした。器材を揃えたは良いけれど

は「全員が患者さんの情報を共有して『ブレ「全員が患者さんの情報を共有して『ブレいですし、通院がストレスになってしまうこ使用できるケースが無いという事態に陥らなない』ご案内をすること」です。話をするスタッとも少なくないと思います。

い為にも、きちんと費用対効果が上がるかどフによって説明の内容が違うと患者さんも不そうしたお話を耳にした場合は速やかに医院うかを見極めることが重要だと思います。

安に感じてしまうと思いますので、定期的に内で情報共有し、患者さんの状況に合わせて、院内ミーティングを行い、常に最新の情報を一旦リハビリを中断することもあります。

検査を行って得た情報の数だけ、ご提案できる治療の幅も広がります。

身近な事故が意識を変えるきっかけに『平均寿命』に『健康寿命』を近づけたい「咀嚼」検査「顎機能」検査口腔機能改善という取り組みを進めていくにあたり、大切なのは長期的な視野で見た時亡くなりになってしまったそうです。に「ど「ど う す れ ば『平 均 寿 命』に『健 康 寿 命』

ちょうど、その患者さんが「健口くん」で検を近づけることが出来るか」だと思います。
を近づけることが出来るか」査し、「ペコぱんだ」で改善のプログラムに取そのために歯科が担える領域として、口腔機り組んでいた矢先に身近で起きた事故だった

能改善というのはますます重要になってくる為、以前にも増して咀嚼の重要性を意識されでしょう。

たようで、今まで以上に意欲的に取り組んでまた今後、国の医療費支出が膨らみ続け、我々頂けるようになりました。最近では保険適用の子どもたち世代に大きな負担がかかること外でも構わないので、もっと頻度をあげて検を阻止するという意味でも、歯科全体がもっ査したいというご要望まで頂いています。と活発に取り組んでいけると良いですね。

イワセスタッフが取材！

患者さんが自由にお持ち帰り頂けるパンフレット。
高齢者向けのものが充実している。

商

当院の患者さんから伺ったのですが、お知り合いの方が、食べ物をのどに詰まらせてお営業スタッフ
イチオシ商品★

精密検査【⑥咀嚼機能低下】で使用㈱ジーシー

グルコセンサー GS-Ⅱ 【定価】 \24,800咀嚼能力を数値で診る！
20 秒間咀嚼▶▶▶6 秒で簡単測定！

㈱ヨシダ

口腔水分計ムーカス【定価】 \58,000-

口腔粘膜湿潤度を 2 秒で測定！
唾液が出にくい患者さんや、高齢者の方も測定可能

その動画を患者さんに観てもらい、 その後検査しています。 しかるので、上手く説明しながら楽しく検査を進めるようにしています。

㈱日本歯科商社社

繋がっていくと思います。

歯科接着用レジンセメント リニ
ュTM

歯質表面を薄く硬い被膜でコーティングし、形成後の歯質を外来刺激や二次う蝕からトータルに守る！

Bioactive Monomer™ がバリューキットはオトクな3本入り！

g&linCoating

外来刺激を遮断！

歯質を保護ハイドロキシアパタイト様の結晶を生成
TM清掃時の擦過痛、冷水、エアーの刺激などから守る。

製品の詳細はWEBからもご確認頂けます！

！

Bioactive Monomer が象牙細管内液などに含まれるイオン成分を引き寄せることにより、ハイドロキシアパタイト様の結晶を生成します。

形成後の疼痛をブロックし二次う蝕から守る。

非該当【定価】オートミックス
・ペースト単品：￥10,700・バリューキット：￥26,200-

該当【定価】ハンドミックス
・ペースト単品：￥7,700・バリューキット：￥20,300医療機器認証番号：230ABBZX00096000

親水性アミノ酸系重合開始剤により湿潤環境のの歯質に対しても高い接着強さを発揮！！
【定価】セット：￥12,000-

多田ほか：石灰化誘導性モノマー配合コーティング材の象牙質封鎖特性
日本歯科保存学会2018年秋季学術大会（第149回）発表より（管理医療機器）
管理医療機器） 医療機器認証番号 230AKBZX00059000

健口くん / 健口くんハンディ

セミナーのご案内
2019

患者さんは緊張していることが多いので、 再測定可能の旨を伝えリラックスして検査してもらうようにします。 数値化される事で患者さんも納得しやすく、 発声練習を取り組んでくれやすくなります。

訓練器具や問い合わせの多いケアグッズを一部ご紹介※写真右側の舌ブラシ商品と下記は異なります

基本セット３種類(S、MS、M)×３入【定価】\4,050【患者価格】\1,500-

サンメディカル株式会社

Bioactive Monomer 配合のシーリング・コーティング材

4月21日
（日）

㈱モリタ

「その歯 本当に抜きますか？
〜絶対に諦めない歯内療法〜」

4月21日（日） つくばカピオ

5月19日（日） ヨシダ本社

DRDR「審美修復ハンズオン

福西 一浩 先生

前・臼歯ダイレクトボンディング」「天然歯の生態模倣」

天川 由美子 先生

青島 徹児 先生

営業スタッフイチオシ商品★

MS タンクリーナー ( 舌ブラシ )5月25日・5月26日（土日）イワセ【定価】\425【患者価格】 \500-

舌の筋力を強化！
自主訓練用トレーニング用具

富士ソフトアキバプラザ

DR

詳細は営業スタッフまでお問い合わせください。

ペコぱんだ

歯科用シーリング・コーティング材

BioコートCa

オートミックスとハンドミックス
ニーズに合わせて選べる2つのシリンジタイプ

患者さんに 「パ ・ タ ・ カ」 を発音してもらい、 オーラルディアドコキネシスを測定

JMS 舌圧測定器 【定価】 \150,000-㈱ジェイ･エム･エスーアル

クラレノリタケデンタル株式会社㈱ジーシー グルコラム

グミ ( グルコラム ) は検査の際、1 人の患者さんに 10 症例分使ってしまうこともあるとのこと！！

いくことは、結果的に患者さんの満足度向上にも【定価】 \95,000-ハンディ \32,000-

精密検査【⑤低舌圧：舌圧検査】で使用

プローブ先端のバルーンを舌で潰し、 その内部圧力変化を測定。 患者さんが初めての場合は疲れない程度に練習すると◎。

こで得た情報の数だけご提案できる治療の幅も広がって

GoA 評価表
動画による評価

精密検査【④舌口唇運動機能低下】で使用

し、 手順が頭に入ってこない、 忘れっぽい患者さんもいらっしゃ

私は「グルコセンサーＧＳ-Ⅱ」を使った検査を補綴治療の前後で行っています。(※1) 治療前後の口腔状態が明確に数値化され、咀嚼機能を客観的に測るうえでとても重宝しています。検査をしっかりと行い、そ（バイオコートシーエー）

吉澤歯科医院で使用している商品

ジーシー公式サイトに使用動画が載っているので、㈱ジェイ･エム･エス①口腔衛生状態不良②口腔乾燥③伵合力低下④舌口唇運動機能低下⑤低舌圧：舌圧検査⑥咀嚼機能低下⑦嚥下機能低下 以上 7 項目のうち…

0 〜 2 項目該当▶▶▶口腔機能低下症
3 項目以上該当▶▶▶口腔機能低下症

これからもっと求められてくるのではないでしょうか。

SAルーティングMulti

新口腔機能精密検査の項目って？

精密検査【②口腔乾燥】で使用も、患者さんの状態を正確に把握する為の情報は多いほど良いです。そのことから、歯科における検査は、グルコセンサー（咀嚼能力）
ブルーシリコン（伵合接触）プレスケール（伵合力）ストッピング検査（主機能部位）
VAS テスト（主観的評価）
摂取可能食品アンケート

CAD/CAMレジン冠にも金属冠にもMultiに高接着！
様々な種類の補綴装置に対してプライマー処理なしで高接着

おしえて、よしざわ先生！②

検査関連機器＆使用時のエピソードをご紹介！！

時間をかけてじっくりと検査することは患者さんに安心感を与えることに繋がりますし、我々術者にとってプライマー不要でシラン処理ができるレジンセメント

今回インタビューにお答えいただいた吉澤歯科医院の皆様

吉澤歯科医院スタッフさんに聞きました

うことは大きな不安だと思います。
当院では、院内で行う検査項目について定期的に見直したり、必要に応じて積極的に新規導入しています。

品

これからの取り組みで意識する事

みれば、これから行われる治療に対して簡単な検査のみ、あるいは、何の検査も無く治療を始められてしま

日比谷歯科における補綴検査（※1）

共有するように心掛けています。

とある患者さんのお話

現在、歯科における『検査項目』は決して多くありません。しかし患者さん側にして日比谷歯科院長 船木 弘 先生
（東京都足立区ご開業）

Seaチームで取り組むことの重要性

DR

診断項目には舌の清掃状態も含まれている為、 院内で舌ブラシらいます。 意欲のある患者さんは次の来院 ( 検査日 ) までに自らを購入される方が増えています。 歯ブラシで磨くより力加減しや進んで硬いタイプを使用し、 スタッフを驚かせる事もあります。

すく好評です。

イワセ千葉

DR23

6月20日
（木）

イワセ上野

「接着のお宝箱（仮）」前・臼歯ダイレクト
ボンディング」

松本 勝利 先生

天川 由美子 先生

9月5日
（木）〜

イワセ上野

DH

DH

「審美修復ハンズオン

舌にフィットしやすい形状
ゴム状のブラシでソフトな使い心地

当院では基本セットを導入しており、 柔らかいタイプから始めても5月26日（日）

上野「イワセ歯科衛生士による「一生モノのテクニックを学ぼう

シャープニングセミナー」

SRPのハンズオン
アドバンスセミナー」

岩瀬歯科商会 歯科衛生士

丸橋 理沙 先生
※商品価格はすべて税別表記です。

▼イワセ歯科衛生士：岡﨑 みなみにもオススメ
こんな患者さんDH
岡﨑の歯科材料の魅力 再発見！！

【20代女性】歯頸部のブラッシングが適切に出来ておらず下顎臼歯部が初期う蝕(脱灰)となっている

最終回【30代女性】矯正ブラケット装置はセル
フケアしづらく、う蝕になるリスクが上がるそうだったのか！！フッ化物洗口液 ③
前号では【子ども】のフッ化物洗口利用について解説しました(詳細はイワセインフォメーショ
ンvol.25をご確認下さい)。今号は【大人】についてです。特に、『根面う蝕』のケースについう蝕リスクのある患者さんで、仕事や子育て・介護等が忙しく、自分の口腔内ケアに時間が取れない方は、プロケアと併せて自宅でのフッ化物洗口もオススメです。長期間かつ日常的にフッ化物洗口液を使用する事で、う蝕進行抑制効果が期待できます。て取り上げます。フッ化物応用「フッ化物洗口液」について、さらに知識を深めてみませんか？
大人の場合

根面う蝕は、罹患していても気付きにくく発見が遅れやすい為、壮年期より多くの人が発症しています。(※1)最新の歯科疾患実態調査(厚生労働省)では、高齢者の残存歯数増加に伴い（※2）う蝕有病者の上昇も報告されており、また介護の現場では、要介護者の口腔ケア不足による多発性根面う蝕が問題となっています。
増加し続ける根面う蝕への処置として 改めて今注目されているのがフッ化物応用 です。効果は、60歳以上でフッ化物洗口を2年間実施した場合、う蝕予防促進率は38%と報告されています(※３)。さらに日本歯科保存学会ガイドラインでは、初期の根面う蝕に対して 非侵襲的治療を実施(フッ化物配合歯磨剤に加えて、フッ化物洗口液を毎日のセルフケアで使用）する事が有効である と記載があり推奨されています。(詳しくは日本歯科保存学会ホームページより「う蝕治療ガイドライン第２版」をご覧下さい。) フッ化物洗口を予防として使用する事に効果があることはもちろん知られていますが、初期う蝕の進行抑制・再石灰化効果も期待できるので、そのようなリスクのある患者さんへの処方も有効です。

(％)

(％)

1009080706050403020100※2

歯肉退縮77.8

根面のムシ歯61.339.321.42.720-2935.8
12.620.2※3 60 歳以上でフッ化物洗口を実施した

歯の状況(20 本以上の歯が残っている人の割合 )100
9080706050403020

平成 17 年

平成 23 年

歯根面で再石灰化が促進された指数※1 根面のムシ歯有病率 ( 調査 774 名 )平成 28 年1030-39

40-49

50-61 ( 歳 )060-64 65-69

70-74 75-79

杉原直樹ら、成人集団における根面齲蝕の有病状況 口腔衛生学会雑誌
ライオン歯科材株式会社より資料のご協力を頂きました

80-84

85- ( 歳 )『新編
フッ化物をめぐる誤解を解くためのぐる誤解を解くための12章 + 4つの新トピックス』
新トピックス』
眞木吉信 編 医歯薬出版株式会社

場合の歯根面の虫歯予防効果

1.60

促進率1.40
1.2038%

1.53

1.00

フッ化物について患者さんからの疑問に答えられる知識の詰まった 1 冊です！
多様なデータが掲載されています。

0.80

1.11

0.60
0.40
0.20
0.00

洗口あり(n=148)

洗口なし(n=171)

Wallace et al.The 48-month Increment of Root Caries in an Urban Population of Older Adult
Participating in a Preventive Dental Program. J Public. Health Dent. より作図
株式会社サンスターより資料のご協力を頂きました

平成 28 年 歯科疾患実態調査 厚生労働省

おすすめ
書籍

まとめ ・ おかみなの目！ 顆粒タイプがおすすめです
医療用医薬品の中では顆粒タイプと液体タイプがあります。特に顆粒タイプはコストパフォーマンスがよく、フッ化物濃度調整も可能なので大人にオススメです。洗口液が簡単に作れる専用希釈容器も各社から販売されれています。

フッ化物洗口は手軽ですが、患者さんの口腔内環境やブラッシングスキルなどには個人差があり、歯科医師、歯医師、歯科衛生士指導のもとでの使用が望ましいです。その方にあったセルフケアを提案する為、定期健診も重要です。
です。
歯科は「治療」から「予防」の時代へとシフトしています。歯の大切さについては社会に広く周知され、出来るだけだけ自分の歯を生涯使いたいと考える方が多くなっています。健康な歯を維持する方がもっと増えると嬉しいですね。
ね。

各支店のご案内TEL:03-3832-8241

宇都宮市平出工業団地37-6

TEL:028-613-5858

水 戸 支 店

水戸市白梅2-8-18

TEL:029-225-6543

松 戸 支 店

松戸市幸谷1504-4

TEL:047-345-3131

千 葉 支 店

千葉市中央区浜野町879-1

TEL:043-305-1182

上 野 支 店

台東区台東2-23-7

TEL:03-3832-8241

古 河 支 店

古河市下山町9-60

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福 島 支 店

福島市鎌田字卸町4-1

TEL:024-552-1161

世田谷支店

世田谷区玉川台2-11-17-101

TEL:03-5491-7595

練馬営業所

練馬区豊玉北4-14-11

TEL:03-5912-1180

横 浜 支 店

横浜市磯子区中原2-1-19

TEL:045-770-4182

前 橋 支 店

高崎市京目町176-2

TEL:027-350-8241

厚 木 支 店

厚木市酒井2087-14

TEL:046-228-5550

大 宮 支 店

さいたま市見沼区東大宮7-41-1 TEL:048-688-1740

盛 岡 支 店

盛岡市上堂1-6-5

TEL:019-648-2777

東大和支店

東大和市立野3-640-1

TEL:042-590-5770

つくば営業所つくば市花室940-6

TEL:029-863-0720

社

Iwase Dental Show 2019

6.1 6.2
6.29 6.30

at宇都宮
東京

（土）

（日）（土）

マロニエプラザ
atベルサール
秋葉原（日）

今号でも特集しました が、日 本 は 超 高 齢社 会 を 迎 え、高 齢 者の口腔機能管理は喫緊の課題となっていま す。そ の 一 方 で、共に 歳を迎えながら、フ ル マ ラ ソ ン を完走した私の両親をは じ め、健 康 で 自 立した高齢者も多く「人生 年 時 代」と も 言われるようになってきました。
私たち 岩瀬歯科商会
も、日 本 の 健 口 寿 命を延ばすお手伝いができるよう頑張っていきます。 ()台東区台東2-23-7

宇都宮支店

本100

65

MS

編集後記

株式会社岩瀬歯科商会は「Fun to Share」に賛同し、最新のセミナー・イベント情報は低炭素社会の実現に積極的に取り組みます。

イワセ HP＆facebook ページでも公開中！

「Iwase Information vol.26」 発行日：2019 年 3 月 5 日