表 紙 の こ と ばµ癌と云う病気の概念がはっきりしたのは、19世紀中葉以後の事であるが、癌と云う言葉自体は、東西ともに可成古くから行われている。英仏語のCancerは、ラテン語のままで、蟹の意味を兼ねている。そして、このラテン語はまたギリシャ語のカルキノスから来ている。2,400年前のギリシャのヒポクラテスは、すでに病気としてのカルキノスの特徴を書き記したと云う。
西紀200年に死んだローマの医師ガレノスは、カンケルを「時に潰瘍を伴う
悪性の極めて硬い腫瘍」と定義した。蟹の字をこう云う病気の名にしたのは、昔から珍しくない乳癌の恰好が、蟹を連想させたからであろう。赤黒い、凹凸のある、醜いその外観は、まさに蟹の甲羅そのものだが、腋の下の淋巴腺まで病気が拡がり、しかも、その間を繋ぐ、淋巴管までおかされた、乳癌の末期の姿は、蟹の鋏やその足の節々をさえ、連想させる。
µ一方癌の字は、中野操氏の考証によれば、南宋の医書にすでに用いられているそうだ。病だれの中の品山は岩石の意味で、やはり皮膚癌や乳癌の外観からの表徴文字と察せられるが、この字は癌の組織の持つ大きな他の特徴――他の組織と比較にならぬ程、堅い性質――まで表示し得て、妙である。
µ表紙の絵は「がざみ」と呼ばれる「わたりがに」の一種で、太平洋の日本近海に普通の、食用蟹の一つである。海底の砂に巧みにもぐり込み、しかも、海を渡って遠くにまで行く。癌の持つ周囲組織へのもぐりこみ（浸潤）や、方々への飛び火（転移）は、この蟹の性癖で巧みに表現されている。
µ題字の達筆は藤井理事長の揮毫である。編集部の苦心の作と察せられる
この加仁は、草書では「かに」となる。仁術に加えるもう一つのもの――
一般人の理解と協力――なくしては、癌撲滅の大目的は達成し得られない事を、言外にうたっているものと云えようか。蟹の周囲のあみ目の一つ一つ
は癌の細胞である。
µµµµµµµ（久留µ勝・くるµまさる；国立がんセンター第3代総長 ）加仁 第34号 目次

カラーページ がん研究振興財団の事業から／ ZOOM UP
巻頭言
新しいがん対策の幕開け…………………………………………………… 外

崇 …………………… 6

口座談会
地域におけるがん診療連携拠点病院の現状―山口県での取り組み―松﨑益德／岡正朗／前川剛志／竹内仁司／上岡

博／杉

和郎

小柳信洋／菅一能／惠上博文／石丸泰隆／土居眞…………………………………… 7

随想ジャーニー ( 感傷旅行 ) ………………………… 山下幸

紀 ………………… 24

がん患者として、国会議員として………………………………………… 山

本

孝

史 ………………… 27

私のセンチメンタル

冬瓜の記
死の陰の谷を歩む時………………………………………………………… クリバリ有美子 ………………… 32

海外のがん研究・医療機関からテーラーメード医療を実現するためのトランスレーショナルリサーチ－国立がんセンターと米国のがんセンターとの比較－………………… 山

秀 ………………… 35

田

康

村

めぐみ ………………… 38

野武 ………………… 42

仲間［活動紹介］
地域に根ざした『がん患者会シャローム』……………………………… 植国際シンポジウム・ハイライト
第 20 回国際がん研究シンポジウムを終えて …………………………… 佐国際がん研究講演会要旨
バーネット・クレーマー博士（Journal of National Cancer Institute 編集長）……………………………… 國

頭英夫 ………………… 45

出朝

子 ………………… 48

藤抱

一 ………………… 56

国際がん看護セミナーに集う
これからのがん看護Ⅱ―がん看護の質の向上のためのネットワークシステムの構築を目指して― …… 平

ニューズ・トピックス
がん対策情報センターの活動……………………………………………… 加財団の事業概要「第 3 次対がん 10 か年総合戦略」支援事業 …………………………………………………………………… 60
看護師等コ･メディカルの人材育成事業 ………………………………………………………………………… 67
第 39 回がん研究助成金の贈呈 …………………………………………………………………………………… 68

ご寄付芳名録 ………………………………………………………………………………………………………… 70
財団法人がん研究振興財団

役員･評議員名簿 ………………………………………………………………… 76

あとがき ……………………………………………………………………………………………………………… 78

巻頭言

新しいがん対策の幕開け
厚生労働省

健康局長

外口
がんは、昭和56年より我が国において第１位の死因であり、急速な高齢化という要因も加わって、日の計画を具体的なものにしていくものとして期待されている。

本人の３人に１人はがんで亡くなる時代になった。

がん医療に関する情報の収集や提供体制の整備に

また、男性の２人に１人、女性の３人に１人が一生ついては、一方的な情報提供だけではなく、それらのうちに一度はがんに罹るとも推計されている。

を基に個別の状況に応じた相談支援体制についてもがん対策については、累次の10か年戦略により、構築していく必要がある。平成18年10月、国立がん

政府として様々な施策を講じてきたところであるが、センターに開設された「がん対策情報センター」かがんが国民の生命および健康にとって重大な問題とらは、分かりやすいＱ＆Ａ集や、がん診療のガイドなっている現状を踏まえ、昨年６月に「がん対策基ラインなど、患者や家族の方だけではなく医療関係本法」が成立し、本年４月より施行されたところで者等に向けた各種情報を発信しており、今後さらにある。

幅広く拡充されていく予定となっている。また、前

私は、がん対策は現在大転換期を迎えていると考述のとおり、がん診療連携拠点病院には「相談支援えている。がん対策基本法の施行をもって「迎えた」

センター」を設置することが定められているが、そとする考え方もあろうが、私はあえて「迎えている」の病院に通院・入院しているがん患者・家族の方にとしたい。新しいがん対策の幕開けは、がん対策推

限らず、地域住民等に対するがんの相談のために、進基本計画の策定をもって始まると考えているから専任者を置いて応じることになっており、個別の状である。

況に応じた相談支援体制が整備されつつある。さらがん対策基本法は、がんに関する研究の推進、がに、国立がんセンターと地域のがん診療連携拠点病

ん医療の均てん化の促進、がん患者の意向を十分尊院は連携協力体制を構築していくこととなっており、重したがん医療提供体制の整備を基本理念としてお今後のがん情報の収集、提供体制はさらに推進されり、がん対策の総合的かつ計画的な推進を図るため、るものと考えられる。

政府は「がん対策推進基本計画」を策定することとそして、法律には、緩和ケアを早期から行うことなっている。また、法律で新たに厚生労働省に設置が明記されているわけであるが、緩和ケアはがん患することが明記され、「がん対策推進基本計画」の案

者の方の療養生活の質の維持向上のためには大変重を作成する際にも意見を聞くこととされている「が要であるということは論を待たない。がん診療連携

ん対策推進協議会」については、学識経験者や医療拠点病院においては、緩和ケアチームの設置を必須

従事者だけで構成するのではなく、がん患者の方やの条件としているが、今後も緩和ケアを必要とする

その家族又は遺族の方などもメンバーに入っていた方に適切な緩和ケアを提供できる体制をより一層充だくことになっており、大変画期的なものである。

実させていく必要がある。

法律の基本的施策は、①がんの予防及び早期発見

我が国の今後のがん対策の進むべき道を多面的かの推進、②がん医療の均てん化の促進、③がん研究つ体系的に示したがん対策基本法の施行を受け、政の推進となっている。ここに示された考え方や目標

府としては、法律に示された考え方や目標等を具現

等を具現化するための施策の一つとして、全国にが化する各種施策について一層の充実強化を図っていん診療連携拠点病院の整備を進めているところであくことにより、更なるがん対策に取り組んでいくとる。このがん診療連携拠点病院は、医療機関として

ともに、がん患者の方やその家族の方が安心して療専門的がん医療を行うのはもちろんのこと、地域の養生活を送ることができる体制整備に努めてまいり

がん診療連携の中心となり、専門的医療従事者の研たい。

修を行うことや、相談支援センター機能を持つことが求められており、今後、各地域におけるがん診療6

崇加仁34号 2007

（とぐち

たかし）

座談会

地域におけるがん診療
連携拠点病院の現状―山口県での取り組み―
平成 19 年 1 月 28 日（出席者）
松 﨑 益 德 山口大学医学部附属病院

院

長

岡

教

授

正 朗 山口大学医学部附属病院

前 川 剛 志 山口大学医学部

学 部 長

竹 内 仁 司 国立病院機構岩国医療センター

副 院 長

上岡

博 国立病院機構山陽病院

院

杉

和 郎 国立病院機構山陽病院

長

副 院 長

小 柳 信 洋 下関市立中央病院

院

菅

センター長

一能 医療法人聖比留会セントヒル病院長

惠 上 博 文 山口県健康福祉部医務保険課

企 画 監

石 丸 泰 隆 山口県健康福祉部健康増進課

主

（司
土居

幹

会）
眞 がん研究振興財団

専務理事

加仁34号 2007

7

司会

これまで、
「第三次対がん総合戦略」、「がんの検診や放射線治療を開始するセントヒル病院

んとその看護」、「地域におけるがん医療の均てんの皆様に御参集いただき、がん医療の現状や課題、化のための課題」というテーマで、座談会を行っ

今後の対応等についてお話しを伺います。

てきました。

なお、この企画には、山口県医務保険課企画

医療の均てん化は、地域によって現状や課題は監の惠上博文先生、健康増進課主幹の石丸泰隆先様々ですが、まず、がんセンターがある地域とい生、山陽病院副院長の杉和郎先生に大変お世話にうことで、愛媛県の四国がんセンターを中心に関なり、ここに感謝を申し上げます。

係者からお話を伺いました。

それでは、惠上企画監から、山口県のがんの現独立行政法人か、都道府県立かを問わず、がん状やがん医療対策についてお話しを頂きます。

センター等がん医療の中心になる施設がない地域
では、どのように医療の均てん化を図っていくの

山口県のがんの現状についてか、今後の大きな課題になると考え、今回は、山口県で開催することにしました。
山口県は、人口約148万人に８つの２次医療圏があります。現在、地域のがん診療連携拠点病院
は、岩国医療センターを始めとする４つのみなし
指定の病院に加え、平成18年に指定された下関市立中央病院、また、県のがん拠点病院は、平成19年に指定される山口大学医学部附属病院、合恵上企画監

わせて県内には、６つの拠点病院があります(図1)。
今回は、山口大学医学部附属病院、下関市立中央病院、独立行政法人岩国医療センターのほか、

私は、その任にないと土居先生に一旦お肺がん治療や緩和ケアに積極的に取り組んでいる

断りしましたが、是非にとの御指名なので、本日

独立行政法人山陽病院、ＰＥＴ－ＣＴ等によるがは、地域のがん対策に関与してきた公衆衛生医と

図1

8

惠上

加仁34号 2007山口県医療圏拠点病院配置

して発言いたします。

るため、院内がん登録のデータを地域がん登録に

まず、がん死亡の概要です。平成17年の総死活用できるよう届出方法などを改善することです。

亡者数16,522人、このうちがん死亡者数は、こ司会 がん対策基本法が４月から施行になりまの３割を占める4,800人です。

すが、この中で都道府県がん対策推進計画の策定

人口10万対のがん粗死亡率は平成17年で全国第が定められています。今後、医療計画との整合性

３位と高く、主要な臓器別にみると、肺がんや肝も図りながら、策定していくことになると思いま臓がんが第３位、胃がんや子宮がんが第７位です。

すが、どのような組織で進めますか。

これらを年齢調整死亡率を平成16年でみると、

惠上

本年度、健康やまぐち21推進協議会の男性で肝臓がんが全国第６位、肺がんが第16位、下に、がん対策分科会を設けて、本日、御出席のまた、女性では子宮がんが第７位、肺がんが第岡教授に会長就任をお願いし、２月上旬に第１回10位、肝臓がんが第17位と高く、全国順位でみ目を開催します。

る場合には、肝臓がんや肺がんが、主な標的がんです。
次に、がん医療対策の概要です。
がん拠点病院は、

来年度、国では、がん対策推進基本計画を策定しますので、医療計画はもとより、国の計画とも整合性を図りながら、県計画を策定する予定にし現在、６医療圏域に整備されていますが、長門圏ています。

域や萩圏域が空白地域です。この両圏域の人口は司会

ありがとうございました。先程のお話し

４万から６万と少ないため、今後、こうした小規模のとおり、この度、県がん拠点病院に指定される圏域における整備の進め方が、検討課題です。

山口大学病院から、現状と課題についてお話しを

緩和ケア病棟は、県の西部ブロックや中部ブ伺います。

ロックには、各25床の緩和ケア病棟のある病院

大学病院として、この指定を受けるため、松﨑が３施設整備されていますが、東部ブロックには病院長さんが、大変御苦労されたと伺っています

１施設もなく、この整備が課題です。

が、その辺りも含め、お話しくだされば幸いです。

また、がん拠点病院の指定要件に、
緩和ケアチームの設置、かかりつけ医を中心に緩和医療の提供

山口大学医学部附属病院の取り組み

体制の整備が入りましたので、従来の緩和ケア病
棟のある病院に加えて、がん拠点病院でも、地域における啓発や研修に積極的な取り組みを願いた
いと存じます。
地域がん登録は、昭和61年から始め平成17年度までは、年間６千件前後で推移し、全国中位の登録精度にあります。
そして、今後の主な課題です。
がん拠点病院は、みなし指定されている４施設の指定更新のほか、

松﨑先生

放射線診断・治療機器の整備や化学療法の専門研修などです。

松﨑

山口大学病院が、昨年12月27日に厚生

緩和ケアでは、東部ブロックに緩和ケア病棟の労働省の検討会で、山口県がん診療連携拠点病院整備を検討するとともに、がん拠点病院を中心にの審査を通りました。その準備段階における大きした主治医や訪問看護師、訪問介護員等の連携にな問題は、緩和ケアの取組み、がん登録の整備なよる在宅緩和ケア体制の構築に加え、在宅緩和患どでした。

者に対する相談支援体制の整備などです。

まず、緩和ケアの取組みです。がん拠点病院の地域がん登録では、診断・治療の評価に資する

指定要件である緩和ケアチームは、従来の診療科

登録票に改善すること、医療機関の負担軽減を図の壁を越えて、内科・外科・精神科・看護部・薬加仁34号 20079

剤部のほか、麻酔科も加えて設置し、このチーム

がん対策に取り組む方針は、文部科学省から具体を中心にして、緩和ケアを提供していく方針を打的に出ているでしょうか。

立てました。

松﨑

私は、２年前に病院長に就任し、全国医また、緩和ケア病棟は、がん拠点病院として既学部長・病院長会議や国立大学医学部附属病院長に指定されている広島大学や岡山大学をはじめ、会議にすべて出席しておりますが、がん拠点病院

多くの大学病院に調査したところ、何れの大学病に関する議題は、ほとんど取り上げられたことが院も、まだ整備されていません。

ありません。厚生労働省の主導による施策につい幸いにも、緩和ケア病棟は、市内の山陽病院にて、文部科学省側の我々としては、どの程度関与整備されていますので、本日、御出席の上岡先生

していいのか、
分かりにくい現状になっています。

と相談して、当院で緩和ケア病棟に入院が必要な

司会

確か、今年の新聞で、文部科学省が、が患者さんがいる場合には、山陽病院に入院できるん専門医を育成するため、14大学を公募するとよう連携を図る予定です。

いう記事を読んだことがあります。今後、腫瘍専

次に、がん登録の整備です。私どもの大学病院

門医の養成が、大きな課題として取り挙げられては、737床で急性期病院として県内最大の病院でいることから、文部科学省でも、具体的に動き出す。毎月のがんの新患者さんは、240名程度、多してきたと思っていますが。

い月には300名程度にも上ります。
これだけ多くの患者さんが、毎月来院してきますので、かなり大規模な院内がん登録システムを整備する必要があると思っています。
また、今回の県のがん拠点病院への指定を契機にして、県の方から、将来、県の地域がん登録を当院に移管したいとも伺っています。今後、円滑な移管・運営に向けて、体制整備を早急に検討していくつもりです。

岡先生

しかしながら、如何せん、現在の国立大学というのは、定員や予算の削減という大変厳しい課題

岡文部科学省も、がん対策基本法の成立を受が課せられています。もちろん、大学病院も聖域

けて、来年度、がんの専門医を養成する大学へのではなく、医師、看護師、検査技師、事務職など、支援や放射線腫瘍医の人材育成等がん対策関連事

全ての職種に定員削減が課せられ、今回のがん拠業を強化すると伺っています。

点病院のような大きなプロジェクトでは、新たに山口大学では、がんに特化した医療人を養成す

専門職を採用する必要がある場合の大きな障害にる横断的な教育プログラムを実施するため、中四なっています。

国の大学とコンソーシアムを結成して、腫瘍専門

何れにしても、私どもは、今回、県のがん拠点医はもとより、がんのチーム医療に貢献できる薬病院に指定されることは、一つのプレステージだ

剤師や看護師などの養成を図るための大学院カリと考え、この名に恥じないよう、
頑張っていきます。

キュラムを策定する「がんプロフェッショナル養司会

どうもありがとうございました。

成プラン」に応募していくことを検討しています。

第三次対がん総合戦略は、厚生労働省だけでは司会 最近のがん医療のトピックスとしては、なく、「国の施策」ということで文部科学省も含腫瘍専門医や放射線治療のほか、ＰＥＴによるがめて策定され、また、がん対策基本法も、議員立

んの早期発見の特集をよく目にします。

法で成立したものです。

松﨑 病院長に就任した当初から、がん診療が、

これは、がん対策は、国全体で取り組むことを将来の最重要課題になってくると考え、ＰＥＴを示したものですが、国立大学の附属病院として、是非導入したいと相談しましたが、多額な資金が10

加仁34号 2007

必要なこと、まだ法人化間もないことで、すぐにうにしています。

導入することは難しいという結論になりました。

このほか、院内がん登録は、本年４月から本

そこで、近くの関連病院に打診したところ、唯格的な運用を開始します。現在、国立がんセン

一、宇部市内のセントヒル病院が、１か月後、「当

ターから示されている全登録項目を、院内のコン院にＰＥＴの健診センターを建設したい」と正式

ピュータ・システムに導入し、診療情報管理士が、に御返答くださいました。

全ての初診患者さんを登録する予定です。とりあ

それから、当院とセントヒル病院との間で診療えず、入院の初診患者を中心に院内がん登録シス

提携、具体的には、セントヒル病院のＰＥＴを当テムを動かし、将来的には、当然ながら、外来患院に設置したように使用できるというもので、本者を含めて登録していきます。

年３月から運用が始まります。

更に、腫瘍センターの重要な機能は、大学病院

これに加え、当院の優秀な放射線科医が、センとしての研修・教育です。センターの指定要件でターに赴任しましたので、今後は、がん診療を行

は、化学療法が前面に出ていますが、がん治療のう上で、私どもは、
非常に力強い武器を得ました。

80％から90％は外科治療で対応していますので、司会

では、引き続き、岡教授の方から腫瘍センターについて、お話しを頂きます。
岡

がん拠点病院の指定申請に伴って、松﨑病院長の命で腫瘍センターを設置しました。
当院におけるセンターは、外来腫瘍治療部や緩和ケアチームのほか、がん相談支援室、院内がん登録室から構成されています。

外科の技術研修を必修化し、これに化学療法や放射線療法なども加えます。優れたメディカル・
コンテンツを創り、いろいろな職種のコア教育、
特に専門医のコア教育に貢献することが重要だと思っています。
また、研究面では、この腫瘍センターを中核にして、文部科学省の競争的資金による公募研究のまず、外来腫瘍治療部は、３年以上も前から設一つである先程の「がんプロフェッショナル養成

置して取り組んでおり、昨年は、患者さんのアメプラン」に応募していきます。このように、基礎

ニティーの向上を図るため、松﨑病院長の計らい研究から臨床までのトランスレーション・リサー

で12床のリクライニングシートを導入できましチをきちんと構築することも、腫瘍センターの使た。外来で対応できる分だけ、入院での化学療法

命だろうと思っています。

が減少し、ＱＯＬの向上や経済的負担の軽減のメリットから、患者さんにも好評です。

将来は、山口県の光ファイバー網を活用して、がんに関する情報やデータの交換のほか、専門

次に緩和ケアチームは、10数年前から精神科の的な教育・研究プログラムを提供できるがんＩＴ

方で、「リエゾン」という連携システムを動かし、がネットワークを整備して、連携病院同士の連携をん患者さんのうつ病などの相談を受けていました。

強化することが非常に重要になると思います。こまた、麻酔科による「ペインクリニック」は、緩和のためには、各病院にも、大容量のサーバーも必ケアの一環としても、活発に活動していました。

要ですが、この辺の整備は、県や国を挙げてお願

こうした二つの活動にがん専門看護師や薬剤師

いしたいと思います。

等を加えて、チームとして編成・活動するととも

このように、腫瘍センターの活動は、多岐にわに、各診療科からの紹介システムも整備しました。

たりますが、医師をはじめ、看護師や薬剤師、放このチームは、毎月１回、定期的にミーティング

射線技師等のコ・メディカル、事務職を含め、きや症例検討会をしています。

ちんと職員教育しながら、他の地域がん拠点病院

そして、がん相談支援室は、がんに特化した相談支援体制を整備するため、この度、設置しました。ここには、医療機関と連携が図れるよう、看と協力し、県のがん医療の均てん化に貢献してまいりたいと考えています。
司会

総合病院に、腫瘍センターという新たな護師や事務職も配置し、このスタッフが、緩和ケ部門を設けるのは大変だったと思いますが、今後アチームに加わり、様々な相談にも対応できるよの問題点は何かありますか。
加仁34号 200711

岡やはり、実際にセンターが稼動したとき、放射線診断・治療センターを目指して各診療科から協力が得られるか、正直、言って、不安があります。しかし、協力によって生み出される果実を還元していく努力を怠らなければ、やがて、各診療科の理解が得られるものと信じています。
また、腫瘍センターの重要な役割の一つが、コ
ア教育というか、基盤的教育ですが、大学には、
このための研究会が乱立していますので、これらをきちんと組織化して、腫瘍センターと連携を持

菅先生

たせ、一つの方向を出していくことです。このほ
か、特に、コ・メディカルへの教育・研修は、まだまだ不十分なので、この充実の検討が必要です。

菅

セントヒル病院のがん検診・放射線治療センターを紹介します。

私としては、院内だけではなく、がん拠点病院

私どもは、大学病院の提携病院として、ＰＥＴや県との連携を円滑に進めるため、何れ全体の交施設を有効活用するとともに、地域の医療機関と通整理ができる専門の人が必要になってくると思も連携を図り、術後のフォローアップ、緩和ケア

います。

などにも重要な役割を果たし、地域のがん診療に司会

どこの病院でも、医師が中心になって動貢献したいという理念で取り組んでまいります。

き、先生方だけが、様々な問題を抱え込んでいま

当施設の特色は、最新鋭の各種画像検査機器をす。これでは、病院として取り組みを継続させる

使用した高精度のがん検診や診断を実現していることが、非常に難しいという気がします。

ことや、高精度の画像診断情報を放射線治療にもこのため、どのように人、物、金などの経営資最大限に活かせることです。

源を確保・投入していくかが、重要になってきま

大学病院の外来病棟端末からＰＥＴ－ＣＴ検査

す。特に医者以外のスタッフのバックアップがなを申込め、また、その端末から検査結果も参照で

いと、取り組みの継続は不可能です。例えば、がきる体制を整備するなど、今後も、大学病院とのん登録における診療情報管理士などです。また、提携を具体化していきます。

総合病院の腫瘍センターには、事務作業も数多く

当センターは、この度、建設した６階建てビルあるので、事務職を前もって確保しておくべきだの３階にあります。現在、ＰＥＴ－ ＣＴは１台と思います。

ですが、近い将来、更に高性能のＰＥＴ－ ＣＴ「腫瘍センターを実際に動かすのは大変だ」と、装置を導入する予定です。また、同フロアーには、どの病院の先生も言われるものですから、うまくラウンジ、放射線外来診察室、検査説明室、超音課題を解決して、腫瘍センターを是非機能させて波診断室なども設けています。２階には、３テスいただきたいと思います。

ラ ＭＲＩやデジタルマンモグラフィー、更に１

それでは、引き続き、松﨑病院長さんから紹介がありましたが、新たにがん検診・放射線治療センターを設立したセントヒル病院の菅先生にお話を伺います。

階には64列マルチスライスＣＴも新規に導入しています。
スタッフは、撮影や診断、放射線治療に当たる放射線医３名や看護師５名に加え、放射線技師
10名のほか、放射線の一種取扱主任者や医学物
理士、この中には２名の有資格者がいます。また、アテンダント・コーディネーターも配置し、皆が安心に検査を受けられるようにしています。
画像参照が、読影用の画像ビュアーで何れの装12加仁34号 2007

置からもできます。また、そういった画像モダリ

んに応用されていきます。

ティーで得られた画像機能代謝情報は、放射線治難しい問題もありますが、他の病院と連携して、療計画装置にも取込める環境を整備しています。

集学的治療を組織的に取り組むことは、非常に大サイクロトロンは、クラス最大級の加速電圧でＦ切なことだと思います。

ＤＧ、ブドウ糖の代謝を見ます。ＦＤＧのみならまた、これからは、がんに関する情報が多くなず、アミノ酸、脳血流、心臓血流製剤なども精製

り、患者さんも、手術以外の方法でも治療できるできます。

と思うかもしれません。病院と患者さんとの行き

ＰＥＴ－ ＣＴやＦＤＧ－ＰＥＴを使用すれば、違い、例えば、患者さんの希望と病院の方針が必

例えば、「早期胃がん」
や「膵頭部がん」「、大腸がん」

ずしも同じにならない場合には、「そういう情報

では三次元画像で解剖学的な位置が、「子宮体部をくれなかった。また、希望しても紹介してくれ

がん」では原発巣とリンパ節転移が、それぞれ正なかった。」という批判が、だいぶ出てきている

しく検出できます。
「無気肺中の腫瘍」なども、ように感じます。

ＣＴだけでは、どこまで腫瘍なのか、判断は難し

岡土居先生のお話のとおり、いろんな治療戦いのですが、ＦＤＧの取り込みを診ることにより、略がある場合、そしてモラリティーがある場合、大きさの変化だけでは判断できない、腫瘍の治療

外科の先生に聞いたらこうだ、放射線科の先生に効果の判定もできます。

聞いたらこうだ、腫瘍内科の先生に聞いたらこう

また、３テスラＭＲＩ装置では、非常に高精度だ、というようなことも当然出てきます。

の画像が得られ、今までの1.5テスラでは分からそれで、１人の患者さんに対し、共通認識を持なかった脳の細かい解剖学的状況が良く分かりまてるようにするカンファレンスが非常に重要になりす。例えば、食道がんの手術後の脳転移でも、脳ます。この場で、お互いに境界領域の情報を共有

神経のトラックが分断されることも検出できます。

するとともに、治療に問題がある場合には、どうい

ＭＲＩスペクトロスコピーも、従来の1.5テスラう方法が良いか、お互いに情報交換できます。

に比べ、非常に高信号が得られるため、脳や前立

また、がん情報は、巷間、何でも分かっている腺などが、より鮮明に見え、
放射線治療した場合の、ように報道されていますが、実は、がんの病態や内容的な変化を見る場合にも良いと思います。

治療には、まだまだ不明なことが、数多くありま

もう一つ、ノバリスという定位放射線治療専用

す。場合によっては、「うちの病院では、こちら

装置を導入しています。私どもでは、御紹介したの方が良い」ということも言わざるを得ません。

とおり、ＰＥＴ－ＣＴのデータ情報や３テスラＭ

最終的には、患者さん自身に、どちらかを決めてＲＩで撮ったスペクトロスコピー情報を放射線治

もらう、というのが現状だと思います。

療計画装置に取り入れ、治療計画に役立てる計画です。
司会

放射線治療も、非常に様々に出ていますが、まだ地方では、難しいという治療法もあります。

がんの診断や治療経過、治療効果判定の開発されたばかりのデータを、どんどん患者さん

ほか、治療自体に放射線機器は益々必要になってに過度に示すと、混乱に拍車を招くことになるのきますが、非常に高額なため、大学病院も含む一ではと懸念しています。こういう意味で報道が先

般病院では、なかなか購入できません。したがっ走っている感じがします。

て、どのように高額機器を地域で確保し、効率的に活用するかが、大事になります。

患者さんに、基本的な我々の方針を説明し、質問があれば、お答えする方が良いと思っています。

岡教授のお話のとおり、がんの集学的治療で、何れにしても「外科だけ」、「内科だけ」しか、選

放射線治療の役割が大きくなっています。診断は択できない治療はだめです。このためにも、カン

もちろんですが、広がりや再発を診るのにも重要

ファレンスを充実させる必要があります。

だし、治療でも、かなり精密に照射できるようになったので、治療効果が高く、これから様々なが菅

岡先生の関連ですが、先日、自分自身が、「どこで小線源治療ができるのか」、「放射線治療
加仁34号 200713

と普通の手術と比べると、どちらが良いのか」と事なので、トレーニング期間をおいた上で、パー聞かれました。その時に、例えば、前立腺がんのトを揃えていこうと思っています。

手術で、患者さんの自宅に一番近い病院はどこか、

そして、次の問題が、連携です。当院には24

どれぐらいの人数を手術し、どの程度の成績があの診療科がありますので、大体の悪性腫瘍は、ほるか、どこに小線源をやる病院があるか、そうい

とんどカバーできますが、やっぱり得意、不得意

う詳細な情報が、何らかの形で手に入るなら、患があります。そこで、下関市内にある同規模の４者さんに今よりアドバイスしやすくなると思いま病院の中で、当院が拠点病院になりましたので、した。

他の３病院との連携を強化する話し合いを持ちた

司会

それでは、話を進めます。下関市立中央病院の小柳先生、よろしくお願いします。

いと思っています。
このほかは、地域の住民に対する啓発活動です。現在、病院の研修会のように、今度２回ほど

下関市立中央病院の取り組み

一般公開講座を下関の海峡メッセで開催する予定です。様々な方法で地域住民のがん治療に関する知識の向上を図るのも、私ども、拠点病院の仕事だと思います。
できれば、病院のホームページで、病院紹介だ
けではなく、
例えば、「お父さんが胃がんになった、
どうすれば良いのだろう」、「どこの病院に行ったら良いのだろう」、「どこに相談したら良いのだろう」など、一般の市民の方が、先ず行き当たる疑

小柳先生

問の答え探しに役立つようなホームページを、当院で何とか立ち上げたいと考えています。

小柳

当院は、一般病床430床の中規模病院でもし、ホームページを立ち上げ維持するとなるす。
現在の問題点は、まず、がんの治療体制の整備で、と、また人手やお金が掛かるという話になります

予算や人員の確保が早急に求められています。

ので、ここに来るまでは、大学の方でお願いでき

放射線治療は、今も、19年前に導入したリニ

るかな、と思っていました。しかし、松﨑先生のアックで行っていますが、２週間に１度位は故障

お話しでは、大学の方でも、予算やスタッフの問している状況です。外来の化学療法は、外科が中題で大変厳しいようなので、取りあえず、小さな心になって積極的に取り組み、入院での治療を外ホームページでも、何とか始めようかな、と考え来にシフトしていますが、リクライニングシートています。

なんか、とても整備できませんので、普通の入院司会

ベッドを使い、６床の部屋で行っています。

下関市立中央病院では、腫瘍センターなどの院内システムを何かお考えですか。

スタッフも、
がん治療の専門ナースはいなくて、小柳

兼任でやらざるを得ません。それから、治療薬のられます。

混合も、いわゆる専任の薬剤師ではなく、他の薬

司会

緩和ケアチームはありますか。

剤師が兼務でやっています。

小柳

もう実際に稼動しています。私が知る限

次の問題が、院内がん登録です。現在、ドクターが登録していますが、今後も、これを継続して、ドクターの仕事量を増やすことは、とてもできな
い相談です。
このため、現在、元看護師や経験者に打診しています。また、登録という仕事は、日中だけの仕14

加仁34号 2007

もう少し院内体制を整備できれば、考え

りでも、３件以上、相談を受けています。
司会

緩和ケアチームは、どういう構成になっていますか。
小柳

外科のドクター、薬剤師、看護師に加え、ソーシャルワーカーのほか、緩和ケアに興味を持っている臨床検査技師です。

司会

それでは、岩国医療センターの竹内副院

長さん、よろしくお願いします。

棟でやっています。何れ、施設を建て替えたら、緩和病棟を造りたいと考えています。
緩和ケアチームは、今、内科、外科、精神科、

岩国医療センターの取り組み

麻酔科、放射線科、看護師、薬剤師、栄養管理士、ＭＳＷのほか 、必要に応じ、理学療法士も参加します。２、３年前は活発でしたが、チームリー
ダーの病気後は低迷し、この度、メンバーやリー
ダーもやり代え、再開しています。このようにリー
ダーが、一人いなくなると活動中止になる人材の薄さが問題です。
地域連携室ですが、やっと増員できまして、室長１名、係長１名、ＭＳＷ２名、事務員１名で対竹内先生応しています。しかし、これでも対応が難しくなっていますので、春には、更にＭＳＷ１名や看護師

竹内

当院は、県東部にあり、広島や島根県の１名を増員する予定です。

一部を診療圏としている565床の総合病院です。

国立病院機構以外も同じかもしれませんが、増一次から三次までの救急患者を年間24,000人員の場合は、いくら増収を見込めるかという基準

程度、これを大体90人弱の医者で担当していまがありますので、サービス部門の増員が非常に難すので、かなり多忙な病院といえそうです。診療しい。松﨑先生のお話のとおり、こういう政策を対象は、循環器が大体20％強、がんが20％弱の進めるからには、やはり国の補助金を増やしてほほか、小児救急、その他となっています。

しいと思います。

まず、がん登録の問題です。今、院内登録や地

がんに関する在宅医療ですが、私の地区では、

域がん登録、各学会のがん登録のほか、がん拠点

在宅療養を支援する診療所は、全く活動していま

病院のがん登録と計４種類あります。

せん。現在、医師会に働きかけて、グループ化しがん拠点病院の登録は、ＨｏｓＣａｎ－Ｒ（国て24時間365日対応してくださいと要望していま

立がんセンター版がん登録システム）での入力がすが、人件費や労働時間等の問題で、なかなか現求められていますが、問題は、そのデータの加工

実的には難しいとのことです。

が非常に難しいことです。このため、独自に入力

とりあえず、病院としてできる公開カンファレ

ソフトを作り、県のがん登録や国立病院のがん登ンスを盛んに開催しています。時には、２、３名

録、それとＨｏｓを一括入力できるようにしていの開業医しかいませんが、場合によっては、30

ますが、各学会のがん登録が難しいのです。

分から１時間掛けています。

例えば、私がはいっている肝臓がん学会では、

次に、診療体制、特にがんの専門性です。この今後、コンピュータ入力が求められていますが、定義が非常に問題ですが、日本消化器外科学会、独自の入力ソフトの活用ができませんので、改め

日本臨床腫瘍学会専門医というのが１名、日本て入力する必要があります。また、今まで、我々

がん治療学会認証試験登録医が１名という状況で医師は、休日出勤で入力し、生死の確認も、自前す。岡先生のお話しのとおり、これまでのがんのハガキを使っている現状です。

治療は、ほとんど外科医が中心に行ってきました

現在は、がん拠点病院の補助金で、予算や人をが、近年、内科の先生が中心になって日本臨床腫

多少回してもらえるので、診療管理士１名や非常瘍学会を設立しており、しかも圧倒的に内科が多勤３名から成る病理管理室のスタッフも、多少助いですから、力があります。それで、がんの専門

かっています。

医が、今では、従来の外科から内科などに移って緩和病棟はありませんが、緩和医療は、一般病います。
加仁34号 200715

565床の当院には、その臨床腫瘍学会専門医が１人しかいませんが、200床を越える程度の病院医ですから、私は、内科医の専門として良いと思っています。

で、がんを余り扱っていない場合でも、その学会

それから、岡先生にも逆らう訳ではありません

専門医は、たくさんいます。このため、腫瘍がん

が、外科医が、がん治療の８割を占めてきたとい

専門医という定義を、もう少し明らかにしてほしうことにも、私には、異論があります。

いと思います。

切除可能なものは、
そんなにないと思いますし、

今まで70％～ 80％のがん治療を行ってきた外集学的治療や遠隔転移した患者さんの治療に当た科医を、余りにも軽視しているように見受けられるのは、内科医だろうと思っています。これまでますので、もう少し実態にあったがん専門医を考は、その通りかもしれませんが、今後は、そうあえていただきたいと思います。

るべきではないと、私は勝手に思っています。

また、放射線技師やマンモグラム管理士、がん

司会 がん医療の均てん化に関する検討会の議

検診相談者等はいますが、現在、抗がん剤の調剤

事録を読みますと、日本の外科手術レベルは、非は８名ですが、がん化学療法専門薬剤師は１名の常に高いと言われています。その上で、がんの専みです。
さらに１名が、現在、３か月講習を済ませ、門性を考えた場合、その差別化をどうするのか、

この度の試験を受ける予定です。当院は、たまたという問題意識で恐らく、化学療法の担当医師のまスタッフに恵まれ、講習に派遣できましたが、配置が考え出されたのでしょう。

他の施設に聞いてみますと、３か月と短い期間で岡

もしも今、治療現場で外科医が全部辞め、

すが、仕事を抜けることが難しいとか、その間の「腫瘍内科でお願いします」と言ったら、たちま

給与は誰の払いか、という意見もありました。

ち立ち行かなくなる、患者さんは、一体どこに行今の問題は、がん化学療法認定看護師の育成です。病院としては、受講を勧めていますし、そのけばいいのか、分からなくなるのが現実だと思います。

間の給与も出すようにしています。ところが、やまた、消化器外科で扱う管腔臓器がんで手術不はり遠方まで行くことになる、家庭の事情があるな

能というのは、極めて少ないのです。僕は、「内

どのため、なかなか希望者が出てこない状況です。

科がだめだ」とは、言うつもりはありません。やっですから、拠点病院の条件は、当初は少しハー

ぱり、お互いに補完する必要があります。私らも、ドルを下げ、段階的にハードルを上げていくよう

専門分野以外は、なかなか診れないので、腫瘍内な格好で進めないと、今のままの高いハードルで科医が、是非とも全体を組織してくださると、すは、なかなか難しいと思います。

ごく良いと思います。

セカンドオピニオン外来は、ホームページで手続きの仕方を載せていますが、実際は、一般外来に来ます。そうなると、やはり30分から１時間取られ、通常の診療に支障が生じます。やはり、患者さんを紹介してくれる先生方にも、その趣旨を理解していただかないと、うまくいかないと感じています。
司会

岩国医療センターでも、腫瘍センター等の組織がありますか。
竹内

まだありませんが、今後の建て替えもありますので、それまでに考えたいと思います。
上岡 竹内先生に逆らう訳ではありませんが、先程の臨床腫瘍学会のがん専門医は、がん薬物療法専門医でして、抗がん剤による治療をやる専門16加仁34号 2007

司会

それでは最後になりましたが、山陽病院にお話しいただきます。

山陽病院の取り組み

がん剤治療の専門医３名が、月に100名程度の入院患者さんの化学療法をしています。また、外来
化学療法の方は、ベッドが６つあり、月に40名程度です。
当院には、25床の緩和ケア病棟があり、これを１名の専任医師が担当し、更にその医師を指導する緩和医療学会の評議員がいます。また、癌性
疼痛看護の認定看護師も２名います。緩和ケア病棟は、こういうスタッフで運用し、大体いつも満上岡先生

床です。現在は、これに精神科医や臨床心理療法士などが加わる緩和ケアチームをつくり、一般病

上岡

当院は、周防灘に面した丘陵地にあり、非常に風光明媚で長期療養に適した環境にありま棟のがん患者さんを早期から緩和ケアを提供する
方向で、隔週回診で対応しています。

す。また、国立療養所という旧称からも分かりま

そして、患者さんの取り扱い件数です。現在、

すように、街中から少し離れた交通の非常に不便

取り扱い件数の大多数は、肺がんや中皮腫など呼なところにあります。このため、外来患者数は少吸器系の悪性腫瘍が占めており、自信を持って診なく、紹介患者が大多数を占めています。総病床

療しています。呼吸器系の患者さんは、昨年１年

数385床、総数だけからみると中規模ですが、こ間で320 ～ 330名を取り扱い、その他の患者さのうち結核病床が50床や重度心身障害児（者）

んは、まだ提携する医療機関が非常に少なくて、病床が120床あるので、一般病床としては、緩和

昨年では50名程度です。緩和病棟は、出入りがケア病棟の25床を含め215床という、小さな病院

非常に多く、年間250名程度です。

です。

また、緩和ケア病棟以外の入院患者さんの住所

まず、一般病棟に入院する患者さんの疾病です。

をみると、３割程度が宇部市、３割程度が山口市

以前は、肺気腫、気管支喘息等呼吸器疾患が多数です。その他は、各１割が山陽小野田市や周南市、を占めていましたが、最近は肺がんが急増し、現

防府市、残りの１割が萩市など日本海側です。岩

在では、６割以上が、肺がんを中心にしたがんに

国市や下関市を除き、ほぼ全県に分布しています。

なっています。こうした現状から、当院の目指す

また、僅か５～６％ですが、島根県など県外から方向は、入院患者の７割以上をがん患者が占める

肺がん治療のために来ています。

ような、がん専門病院です。どうにか、今年中に達成したいと思っています。
次に、診療体制です。入院患者さんの過半数を占める肺がんや胸膜中皮腫等呼吸器系の悪性腫

緩和ケア病棟の入院患者さんをみると、５割程度が宇部市、２割が山口市、１割が山陽小野田市と、肺がん治療に比べると、近郊から多く集まっています。

瘍の画像診断を専門とする放射線の診断医がいま

このほか、当院のもう１つの特徴は、アスベス

す。また、気管支鏡を専門とする呼吸器内科医やトに関連する患者さんが非常に多く、昨年１年間

ＣＴガイド下の胸腔鏡や縦隔鏡で診断する外科医で15名程度の方が、当院で治療を受けています。

もいますので、万全の診断体制だと思っています。

また、悪性中皮腫のみならず、アスベストに関連外科治療は、呼吸器外科の専門医が３名で月にすると思われる肺がんも、切除組織や気管支配合

10 ～ 20名程度、肺がんを手術しています。最近洗浄液等でアスベスト小体を計測しています。さは、特に胸腔鏡や縦隔鏡による低浸襲手術が主体

らに、アスベスト被爆者の健診業務等も積極的にです。放射線治療も、放射線治療専門医がリニアッ

行っていますし、労災などの申請事務も、いろいクを活用しており、大丈夫と考えています。

ろと患者さんを援助しています。

薬物療法は、前述のとおり、臨床消化器科の抗加仁34号 200717

緩和ケアのあり方について司会

緩和ケアという意味は、広義に解釈されたり、ターミナルに限定されたりします。急性期を対象とする総合病院の緩和ケアと、山陽病院のように緩和ケア病棟を整備した上で、終末期を対象とする病院とでは、それぞれが持つ緩和ケアの杉先生

意味合いが異なってくると思います。
こういう意味で、今回のがん拠点病院の指定要件に、「緩和ケアチームによる緩和医療体制の整杉

がんに伴う苦痛は終末期だけに存在するの備」が入りましたが、緩和ケアの内容が、病院にではなく、病気の早い段階からも存在し、次第によって異なってくると思います。

増してくると考えられています。そのため緩和治ターミナルにおける緩和ケアという意味では、

療も終末期だけではなく、病気の早期より開始し年間30万人が、がんで亡くなっていますので、て患者の苦痛を軽減し、引き続く抗がん剤や化学

すべを緩和ケア病棟で対応するのは、現在は勿論、療法などの積極的治療への取り組みをサポートす将来も難しいと思っています。

べきと言われています。このように、病気の初期

そこで、山陽病院が受け止める緩和ケアについて、現状と展望をお願いします。
上岡

当院における緩和ケアの患者さんは、最から緩和治療を積極的な治療とともに行ない、患者の予後とQOLの改善を目指す考え方を「包括的がん医療」と呼んでいます。

初から当院に入院する方よりも、むしろ、外からすなわち初期の段階では、緩和治療に必要な医紹介されてくる方が大半を占めていますが、紹介師、看護師などからなる緩和ケアチームが、一般元の先生によって、緩和ケアに関する患者さんの病棟における緩和治療を行ない患者の症状緩和に認識が様々に変わってくるように思います。

対応します。外来化学療法などを行なうなど比較

積極的な治療は難しいものの、まだ一般状態は的落ち着いた病状にある患者には、自宅で生活を比較的よく、かなり早期から紹介される方から、送りながら在宅緩和ケアを担う開業医や訪問看護

看取りだけをと紹介され、本当にその日に亡くな

ステーションの看護師が対応します。病状が進行る方まで、様々です。

し、より積極的な治療が必要な場合でも常に症状

私たちは、看取りだけではなく、患者さんの苦緩和を心掛け、時には治療を一旦中止し、苦痛の痛の原因になる症状を取り除き、残された時間を除去を図った後に治療を再開することも有意義ときちんと生きていけるような、本来の意味の「症考えられます。もちろん、終末期の苦痛の除去に状緩和」に取り組みたいと思っています。

は緩和病棟での治療が有効でしょう。
このように、

現在は、いつも、ほぼ満床状態ですので、今後

緩和ケアチーム、在宅緩和ケア、緩和病棟が連携の方向は、できるだけ、外来で最初に診た上か、を取りながら、患者の病状に応じてその機能を果又は、地域の診療所の先生と相談した上かで、緩たすことが重要です。

和医療の方針を決めて、できるだけ診療所の先生

私たちの山陽病院が緩和ケア病棟を開設してか方に診ていただき、最終段階で、どうしても入院ら、既にすでに十年あまりになります。この間、が必要な方のみを当院で治療できるよう変えてい緩和医療に関するノウハウの蓄積とスタッフの育きたいと思います。

成がなされてきました。また、難治がんに数えら

今後も、主治医が、適切な緩和医療を提供できれる肺癌患者の診療を当院が数多く手がけてきた

るよう、必要に応じ、お手伝い、協力していきたことを考慮すれば、上記のような包括的な緩和医

いと思っています。

療体制のなかで当院が果たすべき役割は大きく、地域との連携の中での包括的な緩和医療にさらに18

加仁34号 2007

貢献して行きたいと考えています。
司会

大学病院には、いろんな病期の患者さんが来院しますが、根治的な治療が大きな使命だと

司会 下関市立中央病院や岩国医療センターでは、如何でしょうか。
小柳

現実問題としては、当院に緩和ケア病棟

すれば、この度、設置した緩和ケアチームの役割を新設することは、まず不可能です。幸い、25は、どのように考えるべきでしょうか。

床の緩和ケア病棟のある安岡病院が、近くにあり

岡

これまで緩和ケアに関する患者さんの一般ます。５、６年前から、「とにかく、何かあった的なイメージといえば、おそらく緩和ケア病棟をらよろしくお願いします」といって、ずいぶんお中心にしたターミナルだと思いますが、がん対策世話になっています。

基本法の眼目の一つとして、早期からの緩和ケア

当院の緩和ケアチームは、最後の看取りまでは、を普及していくことが、今後は、欧米のように重考えておりません。しかし、患者さんには、最後要になっていきます。

まで当院で看取ってくれ、という方も時々います。

こうしたイメージの払拭を図り、緩和ケアを

そういう患者さんには、何科が対応するのか、例

もっと患者さんに身近なものにしていく役割が、えば、外科ならスタッフが結構多いので、大丈夫

大学病院をはじめとして、がん拠点病院に指定さかと思いますが、２、３人しかいない科では、最れた急性期病院にあると思います。

後まで看取ることは、なかなか難しいです。

また、上岡先生のお話ですが、大学病院では、山陽病院に大変お世話になっていますが、患者さんによっては、「とにかく大学で診てくれ」と言

そういう時に、先程のチームで対応できないか、と思っています。
竹内

県東部には、緩和ケアを積極的に提供しわれ、それを「だめだ」とむげに断ることは極めている施設がありません、やはり、地域のニーズて難しいということも、御理解くださるとありがを考えると、採算は合わないけど、当院の役割にたいです。

しないと、仕方がないと思います。最近、院長も、このため、上岡先生のお話のとおり、最後の看こういう考えに変わってきています。

取りで大変御迷惑を掛けることがありますが、大また、緩和ケアを希望する看護師が非常に多い学病院が、在宅医療まで関与することは、おそら

ので、この看護師の希望を叶えるためにも、必要

く非常に難しいと思います。
やはり、大学病院は、だと思っています。

高度な治療をする病院です。
松﨑

また、別の観点からの問題提起ですが、集学的治療とがん専門医の確保

緩和ケアの問題は、全面導入された急性期包括払い制度とも関係しています。
この制度は、まず平成14年に特定機能病院から導入され、かなり定着したら、今度は、在院日数の短縮が示されました。

司会

それでは、話題を転じ、集学的治療の問

題に進めます。
病院全体でみると、がん患者が多い場合でも、がんの種類、例えば、胃がんの手術件数でみると、

現在、当院では、精神科を含めても、大体18

それ程は多くない。「専門性」と関係しますが、日と非常に短くなっています。６年前には、30

どの程度の手術件数があれば、一つの専門家チー

日以上でしたから、それがもう半減した訳です。

ムとして成り立つのでしょうか、どの程度の患者

こうした経済面からも、大学病院で緩和ケアが数があれば、化学療法の専門家を配置できるので提供可能なのか、という疑問があります。今後、しょうか。

国が、その辺りをどのように対応してくださるの

下関市立中央病院では、どうでしょうか。

か、緩和ケアの病棟だけは、政策医療として位置

小柳

もちろん、がん治療の専門医が、病院にづけ、相応の診療報酬を設定してくだされば、全１人でもいれば、非常にありがたいことですが、国の大学病院が変わってくる可能性があると思いはっきり言えば、実際には無理です。

ます。

確かに、それだけの患者数がいるか、いないか、
加仁34号 200719

という問題もありますが、化学療法の専門医を１ます。

人雇ったとして、化学療法以外に手の空いた時間

松﨑

は何をするのでしょうか。

私は、抗がん剤に関するドクターの認識

が、欧米ほど高くない気がします。

恐らく、他の病院も同様でしょうが、現時点で抗がん剤は、何となく効きにくい、何となく手は、ちょっと言葉が過ぎますが、病院の中に遊ば術後のセレモニー、という雰囲気を感じることがせておける医師は、考えられないということです。

あります。それが、若いドクターが化学療法など

司会

岩国医療センターでも、同様だと思うのですが、如何ですか。

に興味を持ちにくい原因になっているように感じます。また、土居先生のお話のとおり、抗がん剤

特に集学的治療の中では、化学療法と放射線療を扱う「臨床薬理学」の教室が大学に少ないこと

法が重要になってきますが、その専門医を自院にです。基礎薬理学を教える教室は、全国の何処に確保するか、又は、連携により他院に確保するか、でもありますし、また、大学によっては、薬理学

がん拠点病院の要件で、どちらを選択するのか、の教室が、２つ、３つもあるようです。

ということです。
竹内

しかし、主に抗がん剤を専門教育する臨床薬理

個人的な考えでは、その専門医も、肺が講座や専攻する先生が少ないように思いますが、ん、肝臓がん、膵臓がんなど、全部はとてもカバー

これだけ多くの抗がん剤、非常に効果のある抗ができるとは思えないのです。
やはり、現実的には、ん剤が出ていますので、今からは、増加してほし

各施設のカンファレンスで、各科の専門医が、今いと期待しています。

のガイドラインを参考にしながら、対応するしかないと考えています。
司会だから、抗がん剤に関する医学教育をしっかり行っていけば、今後、若い先生方に本当の腫瘍内

化学療法専門医の養成・確保について、科医といえる、手術やメスではなく抗がん剤で、一方では、日本の大学に講座が無いからという理がんを切っていける専門医や、放射線療法と抗が由もありますが、他方、専門医が育ち働ける環境

ん剤を併用できるような専門医が生まれてくる気が整備されていないと思うのですが。

がします。やはり、少し医学教育で考えていく必重要だとは分かっているのですが、どうしたら、専門家をがん拠点病院で確保できるか、これは難しい問題ですね。
岡要があると思います。
薬物療法は、
かなりの知識と理解が必要ですし、
今後は、これまで以上に抗がん剤の組み合わせと小柳先生のお話がありましたが、手の空いかが、もっと複雑になってくるので、様々な臨床た時間には、例えば、コア教育をお願いしたいとトライアルが必要ですが、欧米には、ほとんど引思います。抗がん剤の種類によって、どういう対けを取らないぐらい、きちんと日本でもできる体策を講じたら良いか、こういうレジメを作ってい制になってきています。

るけど、どこに問題があるかとか、教育と関係した仕事は、いくらでもあると思います。
また、今までは、日本に余りいなかった専門医

したがって、そういう分野の専門医が、徐々に必要な時代になってきていると思います。その医師を育てるシステムが重要です。

なので、今後、そういう人がだんだん育ち、病院

司会 化学療法にしても、放射線療法にしても、にとって、どれだけ有用かということが、徐々にその適用が非常に厳密になっています。そういう分かってくれば、その分だけ増えてくると思うの意味では、片手間に勉強しながら、抗がん剤を投です。

与することが難しい状況です。

大学としては、やはり、そういう専門医を育て

岡

実際の投与は、内科医でも、外科医でも構ていく義務があると思います。それだけの教員といません。また、腫瘍内科医が、各科の抗がん剤

か教育のシステムがあるわけですから。これは、治療を直接やることはないでしょう。こういう意

大学以外には、不可能という意味ではなく、大学

味では、腫瘍内科医に対して、もの凄いニーズはも、その役割を担っていく必要があると思っていないでしょう。

20

加仁34号 2007

しかしながら、がんの治療計画全体を最も良くう大事な作業があります。病院として、生存情報見渡せる腫瘍内科医は、ある程度の数を育てていや死亡情報の確認は大変だと思いますが、死亡情くことが必要だと思います。

報は、行政が把握していますので、県との連携を是非やる必要があると思います。

がん登録の進め方

山口県では、地域がん登録が行われていますが、精度の確保が難しいと聞いています。今後は、このまま精度の向上対策を講じていくか、現在の登録は、徐々に精度を上げるにしても、各年度で重点的に取り扱うがんの種類を決め、そのがんの登録内容の充実を図り、追跡するか、２つの考え方があるかと思います。
また、院内登録でも、全がんは大変だから、まず、できる部分から始める、という考え方があっ土居専務理事てもいいと思いますが、県としては、どうでしょうか。

司会

最後になりますが、がん登録に話を進めます。
がん登録は、患者動向だけではなく、患者の予後、治療法や病院機能の評価と関連します。
また、地域に拡げると、がんの罹患率も、把握できるよ
うになります。

石丸主幹

このため、総合病院の腫瘍センター（部門）は、組織として独立させ、責任者を決めて、院内のが石丸

土居先生のお話のとおり、現在、県の登ん医療に関する情報を集約していくことが重要だ

録精度が全国中位にある中、地域がん登録が、活と思います。

用されるためには、登録精度の向上を図る必要が腫瘍センターとがん登録というのは、ある面では治療の表裏の関係にあり、全体を集約できる役
割の人を育てていくことが、重要であると考えています。
例えば、各科を越えて、病院としてのがん医療あります。このため、担当者としては、抜本的に登録方法を見直す必要を感じています。
そして、可能ならば、各院内がん登録の精度向上にも資するようにしたいと存じます。
司会

当財団では、フランスのリオンにある国に対する基本方針や整備方針を取りまとめ、その際がん研究機関（ＩＡＲＣ）に研究委託していま

時代、時代に合わせた病院づくりを進めていく役

すが、ここでは、スイスのチューリッヒ州の地域割です。

がん登録を利用して、腫瘍の発生や予後だけではこういう意味で、がん登録は重要ですが、医者だけではできません。
診療情報管理士はもちろん、事務職の協力もないと難しいと思います。
そして、病院の収入面では、大変厳しいものがありますが、がん拠点病院になることで、今後は、なく、採取した検体を遺伝子解析し、その結果と予後の関連を研究したりしています。
がん登録も、がんの発生動向だけを見ていくだ
けでは、がん登録に関わる人たちの意欲が湧かな
いような気がします。

若干でもプラス方向に動いていく気がします。院

折角、山口大学には、遺伝子解析する病理の先

内登録が順調に進めば、地域がん登録も、うまく生方もいますので、先端的な研究と組み合わせて、動いていくと思います。

成果を上げれば、「がん登録をやろうか」というがん登録では、生存情報や死亡情報の確認とい気になってくると思います。
加仁34号 200721

がん登録の結果を疫学的に解析する研究者などの確保も、容易になるかもしれません。
松﨑

この一方で、がん拠点病院において、主要な６
大がんに限っても、がんの専門医を養成するシス

私は、アメリカのフラミンガム・スタ

テムや診療水準の向上を図る設備を確保していく

ディーと同様、
コホート研究による地域がん登録、ことは、先生方のお話しから、そうそう容易なこできれば、がん登録版の久山町研究ができると良とではないようです。

いと思います。

こうした状況や土居先生のお話を勘案すると、もう一つは、医師会員に対する啓発です。基幹

主要な臓器別や治療法別の広域的な連携システム

病院だけを抑えれば、かなりの精度に上がりますについて、がん拠点病院のネットワークを基盤にが、医師会の方の協力もないと、うまくいかない

して県全域で整備していくことにより、がん専門と思うのです。

医の確保や診療水準の向上を図っていく必要を痛その上で、がん拠点病院と、がん拠点ではない感しました。

病院、それぞれに山口県認証の拠点病院としての

がんセンター等がなくても、この広域的な連携役割を持たせ、県が補助金を少し出すようにすれシステムを整備しながら、がん医療の均てん化をば、県の投網が、がんを扱う全病院に掛かり、が着実に図ることができれば、県民皆さんのがん医

ん登録も、どうにかうまくいくと思います。

療に関する満足度も上がり、結果として、がん医

司会

そろそろ時間がまいりました。第三次対療の分野への投資が増加していく好循環を創出で

がん総合戦略、
がん対策基本法という流れの中で、きると信じています。このエンジンの重責は、大がんを扱う医療機関の機能分担や機能連携が、本学病院に是非果たしてほしいと思っています。

格的に議論される初めての年になっていくと予想します。
こういう意味で、これからは、新たに様々な対応が迫られるため、がん拠点病院のネットワーク
間や地域の病院間で、がんの種類ごとにきめ細かな対応に関する話合いが、今後、必要になってく
ると思います。
地域によっては、「医者の確保」が非常に難しくなっている状況において、がんへの対応をどう

前川先生

するのか、
非常に難しい問題が数多くありますが、情報技術の発展に伴い、「ハード」面での連携条
件は、整ってきたと思います。

前川 本日は、
がん診療連携拠点病院について、貴重なお話を数多くお伺いしました。その上でのしかし、実は、医師同士のハードルが最も難し話ですが、がん医療やがん専門医を確保していくい。これらを解決するには、医師が互いに顔を合ためには、その場、その場の対策も必要ですが、わせる、地域の勉強会やカンファレンスが、更にやはり、県の地域医療全体を10年、20年という中・必要になると思います。

長期的な視野で構想する計画を策定する時期に来最後になりますが、惠上企画監さん、前川学部ていると、最近、しみじみ思います。がん医療の長さんから一言お願いして、終わりにしたいと思

問題も、こうした構想にきちんと位置づけ、対応います。

していく必要があると思います。

惠上

これまでのお話しから、がん拠点病院で先日も、松﨑病院長とともに、知事さんと面談あっても、極めて厳しい状況に置かれているもの

しました際に、医学部や医師会とともに、県と腹の、先生方の御熱意で、現在のがんの診療や教育、を割って話せる機会を設けてほしい、
この三者が、研究の現場が、維持されている一端を垣間見るこ

十分な連携の上、中・長期的に県の地域医療の確とができました。

保を万全なものにしていきましょうと、提案しま

22

加仁34号 2007

した。
私たち自身が住んでいる、この山口県の医療について、きちんと確保していくことが、医学部や附属病院の重要な使命だと思いますので、全力を挙げて取り組んでまいります。
司会

それでは時間が来ましたので、座談会を終ります。どうもありがとうございました。

加仁34号 200723

私のセンチメンタルジャーニー( 感傷旅行 )北海道がんセンター
院長

山下

幸紀

2005年９月21日、妻のユリ子とアメリカへ出ともに訪れて以来、今回は久しぶりのダーラムへ発した。３日間の夏休みと土日および年休をあわの旅だった。２度目に訪れてからも24年たっておせて９日間の旅行であった。 思えば、30年前のり、色々考えると、おそらく今回が最後のダーラ

1976年７月、我々夫婦は、５歳、３歳、１歳の双ムへの旅になるだろうと出発前から思っていた。

子の計４人の子供とともに、アメリカ、ノースカ

実は、30年前の仲間の多くとは、今でも付き合

ロライナ州のダーラムにあるデューク大学を目指いが続いており、Amos 教授も、その後何度か日して日本を出発したのだった。
デューク大学では、本に来られ、一度は、当時私が勤務していた旭川

D.B.Amos 教 授、J.R.Dawson 準 教 授 の も と で、医科大学にも来られたこともあった。また、
私が、HLA および CEA についての研究を１年半させて母校の教授に選考されず落ち込んでいた時など、いただき帰国したのだが、それから その後一度

わざわざ、アメリカの大学を２、３紹介してくれ、

だけ、1982年、サンフランシスコで行われた世界

来ないかと言ってくださるなど、Amos 先生は実

産婦人科学会 (FIGO) のついでにちょっと、妻とに情のある先生であった。最近の数年は、クリス
マスカードのやり取りのみであったが、時々入院されたりして、あまり体調は良くないようだった
ので、2003年の春頃に一度行きますと年頭に申し上げたところ、大変喜ばれて、一人で来るのか、
それともユリ子も一緒か、とか、まだ詳しい旅行計画もたてていないうちに、何日の何便かとか、滞在費はむこうがもつ、などと言ってくれ、自分も、もうすぐ80歳になると最後に書かれていた。
それで大学で講演などさせられたりしたら嫌なので、金銭的な援助は辞退して、とにかく行こうと思っていた矢先、先生の訃報が届いた。今回はついに肺機能の回復がかなわなかったとのことらしかった。
もともと先生はヘビースモーカーで、常に、胸のポケットには、葉巻を２、３本さしており、葉巻や紙巻きタバコをどこででもすっておられた。
私が初めてアメリカへ行った当時には、私はかな
りの愛煙家だったが、アメリカでの生活を記念して、タバコをやめるつもりだった。しかし、タバAmos 先生の肖像画の前で24

加仁34号 2007

コで成功したデューク家で有名なノースカロライ

ナ州のダーラムでは、ダウンタウンを歩くと、当計画をたてていた。Billy は、昔、私がデューク大時は、何とも言えない甘いタバコのにおいが鼻を学で研究生活をおくっていた時には、テクニシャ

くすぐり、うっとりする感じがしたうえ、研究室ンとして色々実験の手伝いをしてくれ、しかも公の Amos 先生（皆は Bernard と呼んでいた）の

私ともに気の合う友人であったが、その後、アラ周辺は、いつも葉巻のにおいがしており、結局、

バマ大学で PhD を、さらにテキサス大学で MD お

この時はタバコをやめられず、むしろ、葉巻やパよび生殖内分泌の専門医の資格をとり、現在は、イプなど趣向は広がってしまったのだった。

テネシー大学の教授であり、メンフィスの不妊症

とにかく、最も尊敬し、また好きだった先生の、

治療センターの施設長もやっているバリバリの現

亡くなられたとの報に、急いで準備をすれば、チャ役医師である。今回行くと連絡したところ、彼のペルでのお別れ会に間に合ったかもしれなかった

自宅に泊まること、また、もし良ければ、テネシー

が、全身を襲った脱力感と抑鬱感のため、呆然と

大学の産婦人科で、内容は任せるから何か講演を数日をおくってしまった。結局、この年はアメリしないかと言ってきた。以前、ノースカロライナ

カへは行かず、近いうちに必ず行きますと、Jeff

州のステイツビルの彼の実家に、夫婦で泊めても（J.R.Dawson） や Kay(Bernard の 奥 様 ) に つ た

らったことがあったが、ご両親（父上はそこで産え、とりあえずこの時は終わったのだった。しか婦人科を開業していた）に大いに歓待され、せっし、Amos 先生の大きな肖像画が、講義室の壁にかくつくってくれたのだから、できるだけいただ

かかっていると聞いていたので、ぜひそれを見に、こうと思いながらも、あまりの食事の量の多さになるべく早い時期にデューク大学を訪れようと考冷や汗をかいたことを思い出したが、結局泊めてえていたが、今回やっとその思いがかなった訳でもらうことにし、講演も、何となくやりたい気持ある。

ちになったので、"The current state of medical

どうせアメリカの南部へ行くのなら、メンフィ

practice in Japan" と題してすることを伝えた。

スに住む友人の Billy(William H Kutteh) やニュー

丁度この頃、アメリカ南部は、巨大ハリケーン，

オリンズで放射線科医師として活躍している、北カトリーヌに襲われ、海より低いニューオリンズ

大同期の若林君にも会うこととし、数ヶ月前からのダウンタウンは完全に水浸しになってしまった

Kay(Amos 夫人 ) を囲んで、Jeff 夫妻と我々夫婦
加仁34号 200725

ようで、若林君と連絡がつかなくなった。彼女のかった。それで、早く講堂へ行きたいと言って、動向も心配ではあるが、とりあえず今回は、ニューAmos 先生の肖像画に会いに行った。私は涙もろ

オリンズへ寄る日程を急遽変更して寄らないことい方なので、きっとお姿を見たら涙がでると思っにし日本を後にした。

ていたが、どういう訳か涙はでなかった。先生はメンフィス空港には、Billy が迎えにきており、

いつもラフなスタイルがお好きだったが、肖像画

それから二泊三日、まるで森の中の城のようなも、ほかのかざられている先生方が皆きちんとネ

彼の家でお世話になりながら、彼の案内で観光をクタイ姿なのに、本を抱えた白衣姿とまるで日常したり（クリントン前大統領もきたことがあるとの姿そのものだった。先生は、HLA の研究では、

かいう Korky という有名なバーベキューの店でフランスの Dausset らとともに世界の最先端を食事をしたり、小泉前首相とブッシュ大統領が先走っておられたが、どういう訳か、ノーベル賞は日訪れたプレスリーの記念館、グレースランドで

Dausset にいった。今でもそれが残念でならない。

お上りさんよろしく楽しんだり、またキング牧師

Amos 先生としばらく心の中でお話をした後、が銃で撃たれた広場や奴隷を売買した広場跡を見

大学の構内を散歩し、様々な思い出に浸ったが、たり―ここはそのまま残しておくべきという意見

そこらここらで色々な学部の新しいビルが建設と、恥だからさっさとなくすべきとの意見があっ中で、活気にあふれている感じがした。夜には、て、今はとりあえずそのままになっているとのこ

Jeff と Linda 夫妻が、Amos 夫人の Kay と我々とだった―）、彼の治療センターを見学したり、夫婦を呼んでくれて、最近できたというレストラ

テネシー大学の産婦人科で、100人位の医師やこンでディナーということになった。この時、あれの時期に産婦人科で研修中の学生を相手に予定ど

これ話しているうちに、頭がボーとなって、不覚

うり約１時間講演をし、日米の医療事情についてにも涙があふれてきた。

ディスカッションしたりした。

Kay は、日本にきた時我々にもらった、小さ

この後、いよいよ懐かしのダーラムへ向かった。

な壁掛けを、今でも寝室の壁にかけて我々のこと

ローリー空港には Jeff 夫妻が迎えにきてくれていを思い出していると言って、喜ばせてくれた。昔たが、30年ぶりなのにお互いにすぐわかって、感のことや最近のことなどを話して感傷に浸った。

激のあまりおもわず抱き合ってしまった。30年前

我々の旅は、この後、予定のニューオリンズからにきた時は、家を決めるまで４～５日間、大学のアトランタへと変更になり、ここで４日間、あち

そばのヒルトンインに泊まったので、今回もそこらこちら気ままに見て回り、結局ここにきて、感へ泊まることにしていたが、場所は同じだが、建傷旅行でなく観光旅行になってしまって９月29日

物は全く違って新しくなっていた。
大学の周辺や、に帰国となった。

昔我々が住んでいたところなどを見て歩くには、（やました こうき）

車がないとどうにもならないのだが、Jeff が運転手になってくれたので、自由に行きたいところを《略歴》

まわることができた。彼は私より２～３歳年長だ

山下 幸紀（やましたが、２年前から研究活動はやめて、今は副学部長

昭和17年（1942）４月1日生（札幌）としての仕事に専念しているとのことだった。大昭和41年３月

北海道大学医学部卒業

学の構内を散歩して、とにかくまず昔の研究室を

昭和46年３月

同

大学院卒業

４月

同

産婦人科

見なくてはと向かった。

こうき）

助手

日曜日のためと思うが、勝手に建物に入れず、

昭和56年４月

旭川医科大学

産婦人科

セキュリティは昔に比べはるかに厳しく管理され

昭和62年10月

国立札幌病院

産婦人科医長ているように感じられた。しかし、Jeff が手を振平成17年４月

北海道がんセンター

りかざすとドアが開き、中に入ると、造りは昔と同じだが、雰囲気はどうもいまいちピンと来な

26

加仁34号 2007

院長

助教授

がん患者として、国会議員として
山本

孝史

４月１日、がん対策基本法が施行されました。
昨年５月22日、参議院本会議場で「私も、がん患者です」と公表し、同法の早期成立を訴えたことが昨日のことのように思い出されます。
扇千景議長は、質問時間を超えての発言を許してくださり、議場からは激励の大きな拍手をいた
だきました。小泉総理（当時）もご心配くださり、
がん対策基本法は成立に向けて大きく前進しました。
参院本会議で質問。
「私もがん患者です」と公表（平成 18 年 5 月 22 日）

国立がんセンターの杉村隆名誉総長からは、ご著書『自らがん患者となって』をご恵送いただきました。
「冬瓜の記」への寄稿文も掲載されており、文章はもちろんのこと、「味のある表題だなぁ」と感心しました。今般、ご縁をいただいて私が寄稿者になるとは想像もしなかったことです。
一昨年末に胸腺がんが見つかり、国立がんセン

大丈夫かな」
自宅への帰り道、不安が心に広がった。
●12月21日（水曜日）

ター中央病院で化学療法を受けるまでの日々。そ友人夫妻と奈良県の天理教本部を訪ね、「別席」

して、がん対策基本法を巡る動きや、進行がん患を運ぶ。議員になって、いろいろな宗教を勉強す者となっての心境などを記させていただきます。

る機会も増えた。
午後１時から講話が始まる。その直前の12時56《何気なく受けた血液検査》

分、携帯電話が鳴った。発信者名は出ていない。
「も●2005年（平成17年）12月20日（火曜日）

う講話が始まるし、どうしようか」と迷ったが、郵政選挙後の長い臨時国会が終わり、大阪に電話に出た。

帰った私は、久しぶりに自宅で過ごせる時間を楽

昨日受診したＹ病院からで、「副院長が、できしんでいた。ただ、排便時にちょっと鮮血が落ちる。

るだけ早く来院してくださいと言っています」と「痔かな？ （寛解している）潰瘍性大腸炎の検事務の女性。少しあわてているようだ。

査も長いこと受けてないなぁ」
そんなことをぼんやりと考えながら、自宅近くのＹ胃腸科病院を受診した。

血液検査の結果で、どこか悪かったようだ。
「明日、参ります」
急いで返事をして教室に戻る。講話が始まった。

「しばらく大腸ファイバーをしていないのなら、検査日の予約を取ってください」
国会が１月中旬には開会されるので、その前に《肝臓にがんが見つかった！》●12月22日（木曜日）と希望したが、１月の検査は予約でいっぱい。検

９時過ぎ、Ｙ病院へ。しばらく待つと、「山本

査日は火曜と木曜とかで、国会日程を考えて２月さん、２診にお入りください」とお呼びがかかる。

２日を予約。その後、血液検査のため採血をした。

診察室で副院長が、血液検査の結果を見ながら、「ずいぶん先だが、どうしようか。このままで話しを始めた。
加仁34号 200727

「肝機能の数値が高く、検査値がちょっと気にまでも潰瘍性大腸炎や腎臓結石、副鼻腔炎の手術なる項目もあるのです。今から、腹部エコー、腹と、何度も心配させてきたが、今度は状況が違う。

部のＣＴ、胸部Ｘ線撮影、胃カメラ、大腸ファイ「これまでとは、ちょっと違う病気のようや」バーを受けてください」と、検査を連発される。

と言葉を濁すと、妻は心配そうな顔をした。

腹部エコーの医師は、お腹の上で検査器機を動かしながら、首を傾げている。

《年内に治療方針を決めよう》「この前、いつ検査を受けましたか？」●12月23日（金曜日・天皇誕生日）「今年の４月に定期健診を受けて、異常なしと言われました」

朝から「どこの病院が良いか、誰かに相談しなくては」と思いをめぐらす。小学校からの友人の医師の首は左右に揺れたままだった。

医師に電話。状況を告げると友人は、「父も肝臓超スピードでの検査の連続。気づくと、時計はがんで、大阪市内のＫ総合病院で手術を受けた。

午後３時を回っていた。隣のコンビニで買ったサ

今も元気にしてるよ。紹介するわ」と、気軽に引

ンドイッチを食べながら、検査結果を待つ。

き受けてくれた。

やがて、名前を呼ばれ診察室へ。副院長から結今日は祝日、明日は土曜日、明後日は日曜日。

果の説明を受ける。

その後は年末年始の休暇だ。

「腹部エコーですが、肝臓に大きな影が二つ見「年内には原因を突き止め、年明けには治療をえます」

開始しなければならない」

なるほど、「春にエコーの検査を受けた」と答えた私に、検査の医師が首を傾げたはずだ。

そんな道筋がおぼろげに浮かんだ。
●12月25日（日曜日）

乳白色のアクリル板を通した蛍光灯の光が、何忘年会欠席の連絡を友人にする。忙しい私の日

枚もの腹部ＣＴ写真を浮かび上がらせている。肝程に合わせてくれたのに申し訳ない。でも、欠席

臓に大きさも濃淡も異なる多数の影が見える。素の理由は言えない。

人目にも「これは悪い」とわかった。

●12月26日（月曜日）「大腸から肝臓に、がんが飛んでいるのかもし

大阪市内のＫ総合病院で受診。肝臓外科の医長れません。今日の生検の結果は29日に出ます。２が穏やかな表情で、持参したＣＴ写真を見てくだ

月２日まで大腸ファイバーを待っていられないかさった。

ら、すぐにしましょう」「これは肝臓原発ではないですね。他にもがん副院長は、すでに予約でいっぱいだという27日に、検査日程を入れてくださった。
慌しく事態が展開する。

があるのでしょう。造影剤を使って、胸部と腹部のＣＴ撮影をしてください」
地下の検査室で撮影をしてもらい、再び、肝臓「（心の準備をしていただく前に）たいへんなこ

外科の内廊下の椅子に座って待つ。

とを、次々に話してすみません」「肺から肝臓に転移していますね。胸腺のがん

副院長は我に返ったかのように、ストレートな「がん告知」を詫びた。
でも、説明を聞いている私は、細胞を採って病理検査をする必要があります」。
先生は、隣の診察室の呼吸器外科医長を呼んで不思議と冷静だった。

くださり相談。明日27日に入院して大腸ファイ「治療を希望される病院があれば、紹介状を書

バー検査、28日に開胸手術、29日に退院の日程がきますが」との副院長の言葉に、「ちょっと、考組まれ、病理検査の結果が出るのは新年１月４日

えてみます」と返事をした。

と決まった。

診察時間が長くなった。副院長の机の上に看護師が積み重ねた次の受診者のカルテが、いまにも《初めての全身麻酔手術》

崩れそうになっていた。

●12月27日（火曜日）帰宅。妻に事実を告げなければならない。これ28

加仁34号 2007

入院。
大腸ファイバー検査は何度も経験したが、

痛みもなく、
時間も短かった。
「うまいなぁ」と感心。

●１月５日（木曜日）

テレビ画面に映し出された映像を見ながら、医師病院近くのクリニックで、ＰＥＴ検査。これでが「きれいですね」と教えてくれた。その言葉に、指示されたすべての検査を終了。
原発巣は胸腺で、はじめて安心を覚えた。

肺と肝臓に転移しているとの確定診断を得た。今●12月28日（水曜日）

後の治療のことでＫ総合病院の抗がん剤治療を担

胸の真ん中の上部を５センチほど横に切って、検査用に細胞を採り出す。

当する内科医の診察を受ける。
「お仕事を、どのようにされますか」

初めて受ける全身麻酔での手術。口にマスクが「１月20日には通常国会が開会され、６月か７

かかって、「１、２」と数字を数えたところまで月まで国会が続きます。できるだけ長く、国会活

しか覚えていない。

動を続けたいと思います」「山本さん！」との声に目が覚める。まだ、手「それでは、東京の病院で抗がん剤治療を受け術台の上にいる。

られるのが良いですね。大阪で治療しながら東京「終わりました。病室に戻りましょう」に通うのは、体力的にも無理でしょうから」

痛みはまったく感じない。

「わかりました」●12月30日（金曜日）
29日の退院予定を一日延ばしてもらって、昼前

東京での病院探しが始まった。といって、何か判断材料があるわけではない。国会議員という身に退院。

分も、病院や医師の側からすれば、迷惑な話だろ●12月31日（土曜日）う。旧知の厚労省職員に病状を話し、国立がんセ

参議院医務室の医師と電話で話す。
「定期健診
で見落としたのかなぁ」と落胆している様子が伺

ンター中央病院での診察をお願いする。
●１月６日（金曜日）

える。胸腺は胸の中央にある肋骨の後ろにあるの朝一番に、民主党大阪府連代表の平野博文代議で、正面からの胸部Ｘ線撮影で見つけるのは、よ士に面会。９月15日までに国会議員を辞することほど大きくなってからでないと困難。しかも、４になると、参議院大阪選挙区（定数３名）の「補月の定期健診で、腫瘍マーカーは正常値だった。

欠選挙」になるので、率直に病状を話す。

今から考えれば、３年前に喘息と診断された後、自宅に戻る。銀行に行って通帳に記帳し、残高

どこかの時点でＣＴ検査を受けるべきだったのだを確認。生命保険証の記載事項も確認し、財産のろう。でも、そこまでの知識を持っていなかった整理をした。
「出来る時にやっておかなければ」

から、末期での発見は仕方がなかったと思う。

との思いが募る。父の代からお世話になっている

大阪難波の大型書店で、がん関連の本を買い込む。

税理士に電話して、後々のことをお願いする。

「病院ランキング本」は参考にはなっても、病広報を手伝ってくれている仲間に電話。
「新し院決定の決め手にはならない。
専門医の言葉から、い印刷物の作成作業は、しばらく中断」と伝える。

各種の治療法や予後などについての知識を得た。

国立がんセンターの受診日が11日になったとの先輩患者の体験談には大いに勇気づけられた。

連絡を受ける。
関係団体や地元議員が年末年始に開く会合は、《新年の気分もどこへやら》

すべて欠席となった。理由が理由だけに仕方がな●2006年（平成17年）１月1日（日曜日）

いが、応援していただいているのにお詫びの電話

おせち料理をはさんで、妻と二人のお正月。身
内には知らせないことにした。新年早々に病気の話をするのは野暮だろう。風邪を理由に、実家ですらできないのは心苦しい限りだった。
●１月７日（土曜日）
大阪の地元事務所で書類の整理。
自宅への帰途、の新年会を欠席する。

仏事一切をお願いしている寺を訪ね、新年の挨拶。

●1月４日（水曜日）

本心は「ここで葬儀はできますか」と聞きたかっ呼吸器外科を受診。ＰＥＴを勧められ予約。

たのだが、病状を告げずに話すのは骨が折れた。
加仁34号 200729

●１月９日（月曜日）

私の提案により、がん患者・家族・遺族も参加

遅ればせながら妻と初詣。いつものように、おする「がん対策推進協議会」の設置が法律に盛り墓まいりをし、帰り道に、生玉神社を参拝。病気

込まれ、患者等の意見や要望が、がん対策に直接の快癒を祈った。

反映される仕組みができました。画期的なことです。

●１月11日（水曜日）

協議会では、日本のがん対策を総合的かつ着実

国立がんセンター中央病院呼吸器科を受診。

に進めるための「がん対策推進基本計画」の策定

後日、持参した病理標本をもとに、胸腺がんとに向けて議論が重ねられています。４名のがん患の確定診断を受けた。大阪のＫ総合病院と同じ判者等代表委員も、全国のがん患者会と連携しなが断だ。
胸腺がんは珍しいがんで、標準治療法がなく、ら、活発に発言し、行動しています。

肺がんに準じた治療を行うとの説明を受けた。

また、平成19年４月１日の法施行に先立って、19日に入院。20日の国会開会式には病院から出厚労省に「がん対策推進室」が新設され、10月かけた。24日、第１回目の抗がん剤投与を受けた。

１日には国立がんセンターに「がん対策情報セン

がんとの闘いが始まった。

ター」が開設されました。その後も、「がん対策の推進に関する意見交換会」や全国各地での懇話《がん対策基本法を突破口に》
その後の経緯を簡略に述べますと、国立がんセンター中央病院での抗がん剤投与は、３～４週間

会などが開催されています。
国会がん患者と家族の会（代表世話人・尾辻秀
久元厚労相）の設立にもこぎつけました。

おきに４月12日まで計４回行われ、「休薬」期間私は平成５年の衆院議員初当選以来、医療制度に入りました。抗がん剤で傷んだ骨髄の回復を待や医療保険財政などについて国会で活発に発言しつためです。

てきました。薬害エイズや臓器移植法などでは、そろそろ次の抗がん剤治療を始めないといけな
いという時に、国会で「がん対策基本法」が政局

国会内外で先頭に立って活動してきました。
ところが正直に申し上げて、自らががん患者と絡みの動きになってきました。

なるまで、日本のがん医療の実態に関しては無知「来年（平成19年）の通常国会は、参院選を前でした。がん患者となり、国のがん対策を検証しに与野党対決ムードが高まる。
がん対策基本法は、てみると、実に多くの課題が見つかりました。

この機運を逃しては成立しない」

今後、それらの課題に対する解決策を検討し、そう判断した私は、５月22日の参議院本会議で実行していかなければなりませんが、日本のがんの代表質問で、がん患者であることを公表し、が医療の水準向上を図ることは、医療制度全体の水ん対策基本法の成立を訴えました。法案は会期末

準向上につながると確信しています。

ぎりぎりで成立しました。
《がん患者として学んだこと》
最後に、がん患者としての思いを記します。
がんと告知されて、その事実をすぐに受け止めることのできる人はいません。しかし、その後、がんについての知識が増えれば、がんを受容する
姿勢を整えることもできると感じています。
私も、いろいろな本を買って読みました。５年
生存率や生存期間中央値などの数字を見ると、落ち込みます。でも、「それらの数字は、これまでの治療成績であり、しかも平均値であって、自分の進行がん患者と判って 1 年後の平成 18 年 12 月、参議院決算委で社会保障制度の将来像を論議

30

加仁34号 2007

がん治療には参考程度にしかならない。今後新たな抗がん剤が開発されれば、治療成績はもっと伸びていくはずだ」そう受け止められるようになったのは、主治医との会話を通じてでした。
患者や家族は「先生にお任せします」ではなく、がんに対する正しい知識を持ち、主治医とともに治療法を選択するという時代になっています。
今やがんは、不治の病ではありません。根治できない場合でも、抗がん剤治療による延命効果が十分期待できます。ここでの「延命」とは、生活の質を保ちながら生きられるという意味です。
医師とのコミュニケーションがとても重要です。医師と患者とのコミュニケーション不足が解

今年 4 月、「あしなが心塾」（都下日野市）で、消されれば、多くの問題が解決すると思います。

妻ゆきとのツーショット《がん患者の苦境を胸に》
国立がんセンター中央病院の大部屋に入院していた時、若い患者さんが多いのに驚きました。ま立場にいます。でも、地方ではそうはいかないようです。どこに住んでいても、最良のがん医療が受けられる体制が求められています。

だ子供さんも小さくて、「病気のため仕事を長く

私は、がん患者として、また国会議員として、休み、窓際族になっている」とか、「仕事が続けがん医療の水準向上、さらには日本の医療水準のられるだろうか」と心配していました。若年の乳向上のため、自分に与えられた時間を捧げたいとがん患者も多いと聞きました。精神的、社会的に思います。

苦しんでいるがん患者は多いと思います。背負っ（やまもと たかし）ている荷物を少しでも軽くしてあげられたらと思
います。

《略歴》

後から知ったことですが、Ｋ総合病院での開1949年兵庫県生まれ。大学生時代から交通遺児

胸手術直後に、妻は担当医から「治療しなかった

家庭への支援活動に加わり、財団法人交通遺児育ら余命は半年」との宣告を受けました。そのとき

英会に勤務。事務局長。93年、衆議院議員初当選、からすでに１年半になろうとしています。私のよ

２期務める。2001年から参議院議員。民主党参議

うな進行がん患者にとって大切なことは、治療に院幹事長、参院財政金融委員長等を歴任。05年12よって「新たに生み出された時間」に、何をする月、胸腺がんと診断され、現在化学療法を継続中。

かをはっきりさせておくことだと思います。
誰にも余命は予測できません。私たちは常日頃から「どのように生きていくのか」を考えていな
ければならないのでしょうが、がん患者となって、突然、「残された時間をどう生きるか」という難問を突きつけられる。そんな人が普通だと思います。
何事にも優先順位をつけることが求められ、私は国会議員としての務めを優先順位の１番目に置きました。治療のおかげで、日常生活はほぼさし障りなく過ごすことができ、国会事務所での仕事も続けています。
私が治療を受けている東京や出身地の大阪は病院も多く、情報入手も容易で、私は大変恵まれた
加仁34号 200731

死の陰の谷を歩む時
クリバリ《まさかの授乳期の発病》

有美子

瘍内科医に渡されました。

病は肉体の闘いのみならず、精神と魂に及ぶ壮絶なものでした。1999年当時、私は32歳。アフ《現実を知り、希望を失う日々》

リカ人の夫、三歳の娘と生まれたばかりの赤ん坊

授乳中のゴタゴタで受診が遅れてしまったせいと暮らし、子育てと仕事の両立に精一杯でした。

か、腫瘍は全体で5cmはありそうな大きなものに異変に気がついたのは下の娘の授乳中。右側の乳なっていました。乳管内に進展したがんの両端にの出が悪く詰まったような堅い部分があり、乳首腫瘍が三個繋がっており、腋下のリンパ節も腫れが上方に折れ曲がっていました。助産婦による母ていました。当時、局所進行乳がんに対しての抗乳指導を定期的に受けていたので相談すると、「母がん剤の治験が行われていたので、その試験に参乳の質が悪いから赤ちゃんの飲みぐせがついたの加することにしました。新しいものが好きだったよ。
」といわれ、すっかりそれを信用してしまっ

し、どうせ死ぬかもしれないなら何か人に貢献していました。併設の産婦人科医の診察も受けたの

たい、という気持ちもあったからです。

ですが、授乳中は判断が難しい、わからない、乳治療が始まり、本やインターネットで病気に対腺炎かもしれないと、抗生物質を処方されるのみする知識が深まると、私の病状ではかなり完治がでした。それから半年以上もそのままの状態で授困難であることが解って来ました。私は高い再発乳を続け、子供が一歳になったのを機に断乳するのリスクファクターをいくつも持っていました。

と、張りのなくなった乳房に大きなしこりのよう抗がん剤は副作用が強い上、効果がやってみないなものがはっきり触れ、表面がその部分だけわずと判らないという博打のような治療です。しかもかに膨れていました。乳首も変形したままで、明

私は効果があるかどうかを調べるための治験に参らかに異常。
すぐにインターネットを検索すると、加しているので、立証された治療法ではない。ど血の気が引きました。乳がんであること以外は考

うなるか誰も知らないわけです。私は何一つ持たえられませんでした。

ず、オールさえ奪われた小船に乗って、大海を彷《最初の診察からセカンドオピニオンへ》
地域では大きな病院の乳腺外科の診察を受け、検査の結果、即日乳がんであると宣告、
「手術を
します。
」と言われました。母が乳がんの手術を受けていたので多少知識があり、乳房を温存できるかどうか聞くと、手術中に開いてから判断するとのこと。私は釈然としませんでした。診察中の僅かな時間ではありましたが、医師に対して直感的な不信感がぬぐいきれず、セカンドオピニオンをとるために国立がんセンターを受診しました。
そこでまず外科医の診察を受けると、最初に薬で腫瘍を小さくしてから手術するという方針で、腫32

加仁34号 2007

抗がん剤治療中に友人と一歳の娘と。
髪の毛が抜け始めると、全部剃ってしまいました。

徨う様な心境でした。そんな不安から、イスラムの信仰をもつ夫に自分の為に祈ってくれるように頼みました。夫は了解はしたものの、「自分で祈ればいいじゃないか」といいます。その響きには
人ごとのような冷たさがありました。そう簡単なことだろうか？私は信仰を持っていなかったし、神を無視して生きてきたという自覚もあったのです。
病気になったからといって、すぐ跪
（ひざまず）
いて神に祈れるものだろうか？私は祈りの言葉の一行さえ教えてくれない夫に失望を感じました。
《自分の無力さに打ちひしがれて》

７年間子供たちの成長を見てこれたことに感謝！

すべて私が信じてきたもの、健康、信頼、人間的な努力、将来の夢が崩れ去りました。確実なもすことが出来るのなら、自分勝手に生きてきた人のなんて、初めから無かったのです。風呂に入る

生を改め、人の為に生きたい。
」そう短い祈りをために服を脱ぐと、薬の影響で体中の全ての体毛捧げました。祈り終わったその瞬間に、私の中には抜け去っており、鏡にはがん患者の顔が・・・。

「ああ。大丈夫だ。
」という確信が平安と共に与私は名前さえ失っていました。変形した乳房に触えられました。さっきまで私をグイグイと吸引しれると、腫瘍の存在がしっかりと確認できました。

ていた、死への恐怖と身の置き所の無さが消失し自分の体に何か別のものが入り込んで自分を征服ていました。悪夢から醒め、広い平原の中にいるしていく。私の意思を無視して。恐れを誰かに話ようでした。告知されてから一度も感じたことのしても、孤独感が増すだけでした。ただ死だけが無い落ち着き。神は私の祈りを聞かれたのだと思

異様にリアルに光り、吸引されてしまいそうでしいました。するとまたもう一つの声が聞こえ、「おた。まるで悪夢を見続けているようで、寝ても醒

前は本当にそれが信じられるのか？もし病気がこめても追い立てられるような焦燥感がつのっていれから悪くなっていったら、お前は神さえも信じきます。思えば、病気が発覚して以来、家族や友ることが出来ずに１人で死ぬことになるんだぞ。
」

人達が私の為に様々な協力をしてくれました。私と迫ってきます。私は恐怖を感じました。しかし、はその人達に恩を受けたまま、この世から去らね

たとえそうなったとしても良いと思い直しましばならないのだろうか？私の人生は受けるだけのた。絶望的な、あの恐ろしい悪夢のような状態が人生だった。そう思うと虚しく、悲しみが湧いて一瞬にして消え去ったのです。それは私自身の力きました。

では為すことができなかった事でした。もうさっきまでの状態に戻りたくなかった。それ程、この《崖っぷちでの祈り》
私は浴槽の中で祈り始めました。他に出来ることは何もなかったのです。幼い時に母に連れて行時の平安は私にとってインパクトのあるものだったのです。こうして私は病のただ中で、神と出会いました。

かれた教会の、高校時代毎日学校で礼拝してきた聖書の神に向かって。若くて健康だった時代、あ《治療と手術の結果》れ程反発を感じていたキリストだったのに、いざ治療は進み、手術する時期になると、治療効果となると八百万（やおよろず）の神も、仏陀も頭はかなり出ていると医師から告げられました。私の中にありませんでした。
「神様。この治療に耐は手術しないで放射線だけで治療を終了したいとえられるだけの勇気と力とを与えて下さい。もう思いました。１人の腫瘍内科医は賛成してくれま

一度生きるチャンスを与えて下さい。もし生き直したが、外科医と他の腫瘍内科医は首をかしげて
加仁34号 200733

いました。そこで私は他の病院の医師3人の意見《神と共に生きる－死に勝利する力》

を聞きに走りました。結果、手術しないのは危険

自分が完全に治癒する夢を見続けて今年で七年だと判断しました。そして手術後の組織検査の結目を無事に迎えることができました。神の力に頼果、薬の効果がさほどは無かった事が分かりましり今日与えられた一日を生きる。明日の命が確実た。腫瘍の3分の1に相当する部分の縮小という判な人間はただ一人もいないのです。
「たとい、死の定で、腋下リンパ節は13個採取した中の9個にが陰の谷を歩くことがあっても、私はわざわいを恐んの転移が見られました。この結果は大変ショッ

れません。あなたが私とともにおられますから。
」

クでした。やはり自分は再発して死んでいく運命（聖書・詩篇23章4節より）なのだろうか。そんな思いが何度も胸によぎりま（くりばり ゆみこ）

した。
《希望と夢を持ち続ける》
治療期間中多くの医師にネットを通じて相談し、又は直接会って話を聞きました。ある医師には「どうせ長生きできないから、何やっても同じだ。
」と面と向かって言われたこともあれば、相談メールの返答に「大変言いにくいことですが。
」との前置きがあり、否定的な見解が述べられていたこともあります。その度に私は、あの浴槽で祈った時の平安と“大丈夫だ”という確信を思い出して希望を持ち続けました。薬が私の命を救うので今年五月の個展の案内状の絵です。

はない。生存率の曲線を信じてはいけない。医師の言う悲観的な見解と予測を鵜呑みにしてはいけない。よい患者になって死ぬのなら、嫌われる患《略歴》

者でも生きた方がよいのだ！そう自分を励ますの

1967年 仙台生まれです。何をおいても希望こそ一番の特効薬。そし1992年 武蔵野美術大学卒て希望は奇跡の器です。

その後フリーランスイラストレーターとなる
1995年 アフリカのマリ出身の夫と結婚、二児の母となる
1999年 乳がん発覚
2003年 離婚
2004年 クリスチャンの洗礼を受ける
2007年 5月17日～22日まで吉祥寺 にじ画廊にて個展を開催
ホームページアドレス
http://www.yumiko-art.com

ギターを始めて半年。
新たな挑戦は苦戦であっても楽しい。

34

加仁34号 2007

テーラーメード医療を実現するためのトランスレーショナルリサーチ－国立がんセンターと米国のがんセンターとの比較－
国立がんセンター中央病院
第一領域外来部第二胃科医長

山田康秀

2006年5月16日から7月11日までの2 ヶ月間、清を用いた薬剤感受性に関する研究、新規治療標

垣添忠生前国立がんセンター総長、野村和弘前国的の探索、およびそれに関連し新たな診断方法の立がんセンター中央病院長の御高配により、第3確立、創薬を目的とした研究に、11階支援施設、

次対がん10か年総合戦略（研究課題：がん治療の内視鏡部、臨床検査部、消化器系外科、研究所、ための革新的新技術の開発研究）の日本人研究者

ゲノムセンターの多くの医師、看護師、研究助手

派遣事業の一環として、米国へ出張した。

など多くのがんセンタースタッフの強固な協力関

この間、ノースカロライナ大学ラインバーガー

係のもと従事している。この研究をさらに発展さ

がんセンター（ゴールドバーグ教授ら )、南カリフォせることを今回の出張の主目的としていたが、同ルニア大学ノリスがんセンター（レンツ教授ら）、

時に米国の消化器腫瘍内科のオピニオンリーダー

メモリアル・スローン･ケタリングがんセンター ( ソ

達と実地臨床ならびにリサーチに関して、直接、

ルツ医師、イルソン医師ら ) を訪問した。研究テー

意見交換することも楽しみにしていた。

マは、「トランスレーショナルリサーチの効果的

米国のリーディングがんセンターを訪問後、推進に伴う必要な諸問題の抽出とその解決策に関トランスレーショナルリサーチ（特にリバース）する研究」である。筆者は、2003年から消化管癌において国立がんセンターの進んでいる点、不の内視鏡生検組織、手術標本、末梢血単核球、血足している点について気付いたことを以下に列南カリフォルニア大学ノリスがんセンター

加仁34号 200735

メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの腫瘍内科外来パビリオン

記する。当院では各部門担当者の研究に対する者個々人が質の高い組織収集という煩雑な行程を意欲の下、既に訪問した施設よりも進んだ組織

継続してこなすためには、研究の意義を理解し、収集、処理のチームが出来上がっているように高いモチベーションを保つことが不可欠である。

感じた。ノースカロライナ大学ラインバーガー

ティシュ・バンク設立には個人情報管理という

がんセンターの副センター長で研究所側の医師で倫理面で解決すべき重要な問題点もあるが、各スあるマイケル・オマリー教授と、基礎側と臨床側

タッフの研究に対する理解、納得が得られなけれの共同研究のあり方について話し合う機会があっば、病院全体として系統的ティシュ・バンクを構た。研究所側と臨床側との共同研究を推進する試

築することが難しいということがわかる。また金みがカンファレンスの開催などを通じてトップダ

銭的サポートやバンキングされた組織へのアクセ

ウンで組織的に行われたこともあったということ

ス、研究者のプライオリティなど、その他複数のであるが、結果的には長続きしなかったようであ

克服すべき問題点もある。

る。現在は、個人のつながりを発展させていくこ

一方、当院では研究結果を解析するバイオイとに頼らざるを得ないため、臨床と基礎の研究者

ンフォマティクス部門が不十分であるように感じの研究テーマを院内のウェブサイトに公示し、研る。現在、筆者らは他施設の研究者との共同研究

究者同士が個別に連絡を取り合えるような環境を整備している。院内にとどまらず NIH(National
Institutes of Health) ともリンクしているが、共同
研究チームの形成にどれほど寄与しているかについては不明である。
南カリフォルニア大学ノリスがんセンター長であるピーター･ジョーンズ教授とは組織のバンキン
グに関して話し合う機会があった。2001年にノリスがんセンターとしてティシュ・バンクの設立を試みたことがあったが、保存された組織の帰属および使用権などに関する部門間の調整ができなかったため系統的なバンクを作れなかったということである。多忙な日常臨床の中で各部署の担当

36

加仁34号 2007

メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター
消化器腫瘍内科のイルソン医師（右）と小生により補っているが、研究の開始前、実施期間中、

プロフィール

組織収集後データ解析など、必要に応じた連絡を

1963年１月 神奈川県川崎市生まれ

密に取り合うことはまだできていない。

1981年３月 駒場東邦高等学校卒業

メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター

1983年３月 慶應義塾大学経済学部中退

における消化器腫瘍内科医の臨床能力は高いが、1989年３月 弘前大学医学部卒業

研究所およびコーネル大学との間でトランスレー

1989年４月 弘前大学第一内科

ショナルリサーチはほとんど行われていない。組

1996年４月 癌研究会附属病院化学療法科

織を利用した基礎研究は、製薬会社よりの受託研

1998年４月 国立がんセンター中央病院

究の中に組み込まれているだけである。

消化管内科

個々の患者に最適な医療を提供するテーラー
メード医療を確立するためには、臨床検体を用い医学博士

たトランスレーショナルリサーチを推進し、“が日本内科学会内科専門医・指導医

んの本態”を解明することが必要不可欠である。

日本消化器病学会専門医

今後は、当院で収集してきた組織の測定結果が得日本臨床腫瘍学会暫定指導医

られ、その解析方法論、得られた結果の解釈に関Fellow of American Collge of Physicians(FACP)して議論しなければならない時期を迎えるため、がん集学的治療研究財団評議員

現状で不足している部分は補い、出張中に得られた海外の友人達とも連絡を取り合うことにより、大腸がん、胃がん、食道がん、消化管間質腫瘍な今まで以上に効率的で質の高い研究を活性化してどを扱う消化管腫瘍内科で抗がん剤治療を担当し進めていきたい。また、国立がんセンター研究所ている。また同時に分子標的治療薬の第Ⅰ相試験と病院との連携を強固にし，世界へ向け情報を発および臨床検体を用いたトランスレーショナルリ

信し続けていくことが当面の目標である。末筆なサーチに関与。研究所（基礎）と病院（臨床）のがら、出張中だけでなく常日頃、著者の業務をカ

連携によるがんの本態解明を実践している。

バーして下さっている国立がんセンターのスタッ
フすべて、
貴重な機会を与えて下さった垣添先生、
野村先生、経済的なサポートをして頂いたがん研究振興財団に、この紙面を借りて心から御礼を申し上げる。
（やまだ やすひで）

加仁34号 200737

地域に根ざした『がん患者会シャローム』

代表★自分の住んでいる町に患者会を作ろう！

植村

めぐみ

からです。私は、いくつかの大きな患者会に加入

人口５万人弱の小さなこの杉戸町は、埼玉県のしています。自分と同じ部位の患者会やがん全般

東部にあります。私がこの町に患者会を立ち上げの患者会であったりします。相手ががん患者といようと思ったきっかけには、大きな理由が３つあうだけで、ほっと息がつけ、言いようのない連帯ります。

感が生まれました。患者同士の交流は、不思議にまず一つ目は、親友のがん闘病でした。
彼女は、心を和ませられたり、時に楽しませてくれたりし副作用が強いと言われているシスプラチンというます。『大きな患者会でなくても地域でこんな活抗がん剤を投与されていました。ある日、入院中動が出来たらいいな』と、いつしかそんな思いがの彼女から携帯にメールが届きました。
『今すぐ私の心に芽生えたのです。

に来て！抗がん剤で苦しい。
』というＳＯＳでし

三つ目は、友達とインターネットの患者会で知た。私が行ったからといって、その辛さが軽減さり合った友人を見舞った時、初対面の彼女の第一れる訳ではないことは、勿論分っていました。私声は、『私が元気になったら、病人を勇気付ける

はすぐに飛んで行き、彼女の手を握りました。『貴ような、そんな貴方達のような働きをしたい。
』と、方なら、分るよね。この辛さ！』彼女は、先に大きな希望に燃えていました。しかし、彼女は、抗がん剤を経験している私にか細い声で訴えまし

術後１年もしない間に、亡くなってしまいました。

た。『分かるよ。勿論だよ。
』『でも、大丈夫。そ彼女が抱いたその志しを、私がもし代われるもの

れを乗り越えた私がここにいるよ。
』『辛さや涙は

なら彼女の思いを成就させたいと思ったのです。

我慢しないでいいから。大丈夫だから！』と、声

そんな思いを込めて私は、この患者会を立ち上げを掛けました。そして、心と手をそっと重ねて、たのです。

その辛さを共有しました。彼女は、『ありがとう。
分かってくれて嬉しい。
』と安堵の表情を浮かべ、★シャロームの意味

その辛さに耐えていました。逃れきれない苦しみ

シャロームとは、ヘブライ語で、『平和、平安、をただじっと抱えて悶えるしかない時、彼女が求

安らぎ、穏やか』を意味する言葉です。ヘブライめたものは、『この苦しみを分かって欲しい。』た

語を公用語とするイスラエルでは、私達が日常使だ、それだけでした。一歩先行くがん患者が傍らう『こんにちは』と同様に、挨拶の言葉としていに寄り添うだけで、それだけで十分なサポートでます。出会うたびに、お互いに『あなたが平和であることを実感しました。親友は、私よりも後にありますように。』と行き交う人に声を掛け合うがんになり、私よりも先に逝ってしまいました。

そうです。

しかし、このことが私の心を大きく揺さぶり、私がんという病を抱えながら、それでも、お心は、は、自分の住んでいる町にがん患者会を起そうと平安でありますようにという願いを込めて患者会いう思いが湧き上がったのです。

の名前をシャロームとしました。

二つ目は、私自身が、患者会を通して救われた

38

加仁34号 2007

★患者会の活動内容！

しかし、会員の方でも、他の会員の方と顔を（地域であることの利点と問題点）

合わせることにためらいをお持ちの方もおられま

地域に根ざすということは、直接、仲間に声す。がんを抱えて行き詰った時、不安に押し潰さが届き、肌が触れ、顔を合わせ、互いに呼応する

れそうになった時、思いを吐き出せる場所がここことの出来る素晴らしい利点が多くあります。一にあり、私とお電話でお話しするだけでも、私方、病気を地域の方に知られるのではという不安は、それだけで会員としての働きをなしているとが先に走り入会を躊躇する方もおられます。負の思っています。会員としての関わり方も一人ひとイメージの強いがんは、『誰にも知られたくない。
』

り違っていていい。がんの顔つきが異なり、がんと、自分一人でがんと闘っている方も大勢いらっとの闘い方もそれぞれである様に、一人ひとりがしゃいます。しかし、患者会に興味を示して下さ身の丈にあった参加の仕方でそれでいいと思ってる方は、利点の方に重きを置いて下さり、仲間といます。

一緒にがんを乗り切りたいと、前向きな方もおられます。

共感をもって話に傾聴しあう“分かち合い”の場をこの杉戸に提供したい。私はそんな思いで杉

杉戸町役場発行の“広報すぎと”にがん患者会

戸を拠点とする患者会を設立しました。一緒に泣

シャロームのお知らせを掲載して頂いた時、『患いてくれる人がいる。分かってくれる人がいる。

者会を探していました。病院で紹介される患者会

心底聴いてくれる人がいる。がんを抱えながらそは、遠くて体力的に行けない。転移をしているのんな意味深い時間を共有出来る患者会仲間は、何で助かります。』という方や、『嬉しい。本当に嬉にも変えがたい心の処方箋だと私は思っています。

しい私の話を思いっきり聞いて欲しい。
』等、是会員の中には、『毎週でも皆に会いたい。家に非加入させて欲しいという反応が少しずつおこさ

いたら、病気のことばかり考える。』という方もれています。

おられます。杉戸及びその周辺を拠点とするこの

昨年４月のくちコミから始まった、がん患者会
シャロームは、現在、９種のがん患者で構成され、がん患者会は、少しずつこの町に浸透しつつあります。

町内外を合わせて今では会員20名になりました。
隔月の顔を合わす交流会の他に、カラオケに行っ交流会の約束事としてたり、時にはランチをご一緒したり、アロマセ
ラピストの資格を持った会員によるハンド・マッ
サージを受けたりなど、楽しいひと時も共有しています。

①会で話された内容については、守秘義
務を厳守する。
②話されている方のお話が終わるまで口を挟まない。
③話された方への意見やアドバイスは避ける。（求められた場合は除きます。）

会では、傾聴をまず一番に心がけることを大切にしています。
また、電話によるピア（仲間による）サポートも行っています。
シャローム専用携帯（090－4535－9198）にお電話があった場合、一歩先行く同じ部位のがん患者を紹介しています。同じ部位の患者であればアロマセラピストによるハンドマッサージあるほど、相手の心を開き、その方の心の重荷を加仁34号 200739

軽減することが出来ます。会の加入に繋がることもあれば、そうでない場合もあります。

講演会から約半年経った現在も、その余韻は今もこの町に残っています。アンケートにも多くの方から『感動した。』『勉強になった。』『また開催★啓蒙活動の一環で開催した講演会

して欲しい。』などの声を寄せて頂きました。講
演会がきっかけでがん検診に行かれた方に、がんが見つかったというご報告も受けています。
★山本孝史国会議員を訪ねて！
今年2月19日、参議院会館の山本孝史議員事務所を訪ねました。がん患者会シャロームは、Ｊ
ＣＰＣ（日本がん患者団体協議会）という組織に加入し、日本のがん医療の質向上を国に働きかける活動の末端にいます。その中に、“国会がん患者と家族の会”山本孝史議員が事務局をされている患者会も加入されておられます。彼は、国民にご自分ががん罹患者であることをカミングアウト

講演会「がんと上手につき合うために」杉戸町会場

し、がん対策基本法成立にむけても、その体験を生かして貢献して下さいました。厚生労働委員と私は、一生涯の内で、たった一人の命をも救えないと思いました。しかし、講演会で自分のがんの体験を語り、がんの啓蒙をすることが出来れば、『もしかして、人ひとりの命を救えるかもしれない。』と思ったのです。2006年10月28日（土）にこの杉戸の町で開催した講演会は、大きな反響がありました。障害や病気を持った方のサポート
団体“ＮＰＯ法人たすけ愛すぎと”の協力があってこその催しでした。不確かな情報によると講演会と名のつくもので満席299名は、町始まって以来の盛況ぶりという噂が耳に入ったほどでした。

しての働きも大きく、患者の声や医療現場の実態を国に届けて下さり医療向上に力を注いで下さっています。
私はこの日、地方のがん患者の医療格差に悩むシャローム会員（地方会員）を伴い、参議院会館の山本孝史議員事務所を訪ねました。山本議員
は、快く我々を迎え入れて下さり、情熱を持って耳を傾けて下さいました。話を聴いて共に嘆いて下さったり、驚かれたり、我々の訴えに思いを重ねて下さいました。きっと、この情報も、がん医療の均てん化に役立てて下さるであろうと確信しています。

会の内容は、下記の通りです。
・ＮＰＯ法人たすけ愛すぎと代表理事挨拶
・杉戸町長の挨拶
・がん体験者の発表（がん患者会シャローム代表）
・視覚障がい者のプロ歌手大石亜矢子さん＆盲導犬アンのゲスト出演
・国立がんセンター中央病院腫瘍内科医長
勝俣範之氏の『がんと上手に付き合うために』の基調講演
・質疑応答
参議院議員会館

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加仁34号 2007山本孝史議員を訪ねて多忙を極めておられる国会議員が、私どものよ

がん患者会シャロームは、田舎の小さな町を拠うな小さく名もない患者会の訴えに耳を傾けて下点とする立ち上げたばかりの弱小患者会です。大さったことは、自分の目と耳を疑ったほどでした。

きなことも立派なことも出来ません。それでも、国会議員という隔たりを感じさせない彼のご姿勢

思いを吐き出せる場所の提供と、仲間が陽だまりに感動と尊敬と、そして信頼と期待を感じた一日で肩寄せ合って温め合い、互いに励まし合うことでした。山本議員のご健康とご活躍を心から願うは出来ます。上記の新聞記事抜粋のように、がん

者です。
この度、
その山本議員の闘病記『冬瓜の記』

患者の気持ちが軽く前向きになれるようなそんなと共に、このがん患者会シャロームが『かに34号』

患者会をこれからも目指したいと思っています。

に掲載されることは光栄の至りであります。

（うえむら

めぐみ）

★これからのがん患者会シャローム
悩みは黙って貯めておくと水を吸ったように重くなるが、人に話すと、水が乾くように軽くなる。
ぬれ落ち葉が乾いて、微風に舞い散る枯れ葉になるようなものだ。
身体にも心にも、大切なものはフットワークなのです。
～作者不明、昔の新聞記事より～

がん患者会シャローム
TEL

０９０－４５３５－９１９８

E-mail：sugito-cancer@mail.goo.ne.jp
代表ブログ：http://sugitocancer.blog87.fc2.com/
ホームページ：http://www.geocities.jp/sugitocancer/

加仁34号 2007

41

国際シンポジウム・ハイライト

第20回国際がん研究シンポジウムを終えて～がん術後の臓器機能に関する国際シンポジウム～
国立がんセンター中央病院
シンポジウム組織委員佐野武

平成19年2月、国際研究交流会館において国際ら14名を演者として招きました。対象となった臓がん研究シンポジウムが行われました。このシン器は、食道、胃、骨盤内諸臓器（直腸、膀胱、前ポジウムは、1988年に肺がんをテーマに開催して立腺、子宮、卵巣）で、自律神経やホルモンの生以来、今回でちょうど20回目を迎えます。これま理学から、がん手術後の変化、そしてその治療法

で主として単一臓器のがんをテーマにして討論しまで多角的に討論を行いました。

てきましたが、今回は、「がん根治手術後の生理

まず、本シンポジウム組織委員会顧問の杉村名

学的変化と QOL」をテーマとし、腹部臓器のがん

誉総長が、ご自身の胃全摘術後の経過を冷静かつを横断的に取り上げました。

科学的に分析したデータを示され、参加者は皆、積極的な根治手術により、多くのがんが治癒

今回のテーマの重要性を認識しました。胃切除後するようになりましたが、一方で手術による臓器のダンピング症候群は古くから知られている後遺の欠落や機能低下に苦しむ患者さんも数多くいま障害ですが、関連する消化管ホルモンや血糖値のす。
「がんを治すためだからしかたない」という変化に対する研究は十分とはいえず、今後の積極のではなく、QOL を最大限に保つことを視野に入的な取り組みが求められます。

れた手術法の選択、そして臓器機能低下症状の効
率的な治療に目を向ける必要があります。

わが国で比較的最近発見された「グレリン」というホルモンについての話題は、参加した外科医

このシンポジウムでは、海外から8名、国内かの関心を大いに呼びました。グレリンは胃から分

海外及び国内の演者の方々

42

加仁34号 2007

ワシントン大学のカミングス博士

海外組織委員のブレナン博士

泌されて食欲中枢を刺激しますが、食道がんや胃が、女性の性機能に関する話題です。これはわが

がん術後の著名な「やせ」は、単に栄養の吸収不国ではあまり取り上げられることのなかった領域

足だけが原因ではなさそうです。また、胃を切除ですが、最近の取り組みが紹介され、また米国のした後の薬剤の吸収についても新しい知見が示さ著名な専門家の研究成果を聞くことができました。

れました。

このような臓器横断的なシンポジウムは海外で

骨盤内臓器の術後障害は、外科、婦人科、泌尿も少なく、招待した海外演者たちからも「大変勉

器科のがん手術で共通した話題です。手術で傷つ強になった」という声が次々と届いています。こけられる自律神経の詳細な解剖や術後の排尿や性のシンポジウムが、がん外科手術の新しい方向付機能に対する影響が示され、自律神経を温存する

けと後遺障害治療法の確立に向けたきっかけとな

手術法や膀胱全摘後の工夫が紹介されました。骨ることを念じています。

盤内のがんに対して重要な治療法である放射線治療についても後遺障害が議論されました。

本シンポジウムを主催してくださったがん研究振興財団に心より感謝を申し上げます。

今回のシンポジウムの一つの目玉となったの（さの たけし）

白熱したシンポジウム

加仁34号 200743

第20回国際がん研究シンポジウムプログラム～ がん根治手術後の生理学的変化とQOL ～2007年2月21日～23日

組織委員会

国際研究交流会館

委員長：笹子三津留 ( 国立がんセンター中央病院 )委員：Murray Brennan (Memorial Sloan Kettering Cancer Center)
垣添 忠生 ( 国立がんセンター )森谷 宜皓 ( 国立がんセンター中央病院 )佐野
武 ( 国立がんセンター中央病院 )アドバイザー：杉村隆 ( 国立がんセンター )第開会
座長：笹子三津留
歓迎の辞
開会の辞

１

日

笹子三津留（国立がんセンター中央病院）
Murray Brennan（スローンケタリングがんセンター）
杉村隆（国立がんセンター )2 月 21 日（水）上部消化管手術
● 摂食行動と消化管運動● 上部消化管自律神経の構造と機能● 胃全摘後の長期的機能変化● 胃切除後の急峻高血糖と低血糖● 胃切除後再建法と耐糖能● 胃切除とグレリンの変化● 食道切除とグレリンの変化● 胃バイパスとグレリンの変化● 胃切除後の経口薬剤の薬理動態● 胃切除後の TS-1 の薬理動態● 胃切除後のビタミン吸収異常

鹿児島大学心身医療 乾 明夫
順天堂大学解剖学 坂井健雄
スローンケタリングがんセンター M. Brennan
国立がんセンター外科 佐野 武
広島市立病院外科 二宮基樹
宮崎大学内科 中里雅光
大阪大学外科 土岐祐一郎
ワシントン大学外科 D. Cummings
北里大学東病院 熊谷雄治
日本大学 東風 貢
リーズ総合病院外科 S. Dexter
第2 月 22 日（木）骨盤臓器手術● 骨盤手術と自律神経異常● 骨盤放射線治療後の機能障害● 子宮・卵巣切除後症候群● 肛門温存手術後の QOL● 骨盤内拡大手術後の結果● 直腸手術後の性機能● 新膀胱の生理学● 前立腺摘出後の排尿・性機能障害● 卵巣摘出後のホルモン変化● 排尿機能温存子宮摘出術● がん手術後の女性性機能２日

ライデン大学外科 C. Maas
群馬大学放射線科 櫻井英幸
東京歯科大市川病院外科 高松 潔
スローンケタリングがんセンター L. Temple
シドニー大学外科 M. Solomon
国立がんセンター外科 赤須孝之
倉敷中央病院泌尿器科 寺井章人
スローンケタリングがんセンター J. Eastham
横浜市立大学婦人科 茶木 修
国立がんセンター婦人科 加藤友康
MD アンダーソンがんセンター L. Schover

閉会
閉会の辞

笹子三津留（国立がんセンター中央病院）
第シンポジスト総合討論
2 月 23 日（金）44加仁34号 2007

シンポジスト総合討論

３日バーネット・クレーマー博士（Journal of National Cancer Institute 編集長）
国立がんセンター中央病院

國頭

肺内科医長

英夫

（コンタクトパーソン）
講演会についてさて、博士には、現職のお立場から「科学雑誌第66回国際がん研究講演会は、米国より Journalの編集について」と、ご自身の研究のご専門からof National Cancer Institute（ 以 下 JNCI) の 編「がん検診について」の二つの話題につきご講演集長であるバーネット・クレーマー博士をお招きいただいた。当初は２回にわけてお話いただく予

して、平成19年2月19日に国際研究交流会館にて定であったが、東海岸を襲った大嵐のためご来日開催された。ちなみに、よく誤解されるが、現在が遅れ（一時は講演会を休止するかということま

雑誌 JNCI は米国 NCI（国立がん研究所）とつなで検討された）、１回の講演を前後半に分けてのがりはないということである。ということで、JNCI

ご講演となった。国際交流会館にて2月19日に行を無理して「国立がん研究所雑誌」と和訳してしわれた講演会には、多数の聴衆が来場され、活発

まうと誤訳ということになってしまうようである。

な討議が行われた。

JNCI は腫瘍学の分野で最も権威のある雑誌の一つ（手元の IF: インパクトファクターの表によ

科学雑誌の編集

ると IF 15.171で、Journal of Clinical Oncology

前半の科学雑誌の編集については、科学論文がの IF 11.8を 凌 ぎ、Cancer Res の IF 7.616の 倍

犯しやすい間違いと、良い論文を選出するための近くになる）であるが、出す側からするとそれだ

ポイントについてわかりやすく解説いただいた。

けの権威を維持するのは並大抵でないのは容易に

博士は、「科学雑誌編集というのは、いつも科学想像がつく。

の進歩の最先端に触れることができ、常に教えらバーネット・クレーマー博士

加仁34号 200745

講演会会場の様子れることが多く、非常にやりがいのある仕事であ（これでいくとたとえば、肺がんの化学療法剤にる」とおっしゃっておられる。しかしながらこのついての研究を発表する場合、肺がんに対する薬ような台詞は、強烈な責任感と矜持を併せ持つ人を出しているすべてのメーカーとの関係を公表しにのみ吐けるもので、実際には雑誌編集には数えないといけないことになる）、一回こっきりの研

切れない落し穴があることは、クレーマー博士よ究会での講演会謝礼などまでカバーされるのか、

りもはるかに短い期間、しかも JNCI より格段になど、本音をいえば「そこまでやってられない」（少なくとも現段階では）見劣りする Japaneseと思うようなところまで要求する雑誌も出てきてJournal of Clinical Oncology（ 以 下 JJCO） のいる。JNCI も悩むことであるらしい。

Editor の一人であった筆者にだってわかる。

さらに、データの捏造や盗用などは、研究者側

その中でも近年最も問題視されるのが Conflictが本気で欺こうとすれば、雑誌側ができる対策はof interest（利益相反）と、データ捏造などのミ

きわめて限られている。雑誌の質を保つため、こスコンダクトである。科学を進歩させ、能率よくうしたことへの対策についてのご苦労も伺った。

有効な治療法（または診断、もしくは予防、その他）

これを防ぐためには生データの提出の要求や監査を開発するためには、産学協同は今後ますます重などが考えられようが、これらはむしろ各雑誌が要になる。しかしながらこうしたことの結果、研行うというより公的な機関で行われないと実が上

究者自身がその研究が生み出す経済的な価値に振がらないだろうと思われる。

り回されるようであれば、そもそもの目的である

さて、講演の多くは、投稿された研究を誤りな患者さんのためということから外れてしまいかね

く評価し採択する項目についてなされた。不完全ない。利益相反については、これを一律に禁止しなデータの解析、選択的な提示、研究の限界につてしまうと多くの場合研究が成立しないので、予いての認識不足、などが「正しい結論を妨げるもめ研究者が自己申告して雑誌編集者や読者の判断の」として例示された。聴衆の多くは実際には論材料に供するということになっている。JJCO も文を雑誌に投稿する側であったろうが、こうした最近この利益相反の申告を論文投稿の際にしてもことを編集側が重要視しているということを確認

らうこととした。しかしながら、どこまでの範囲することにより、そういう「採択してもらう側」

を申告すべきか、についてはいまだ統一された基にも非常に参考になったと思われる。

準はない。家族の分まで出すべきか、研究で使った薬剤の競合品のメーカーとの関係まで入れるか

46

加仁34号 2007

がん検診
後半のがん検診についてで、博士は、実際の検の一つ一つに丁寧にお答えになり、議論を楽しむ
ご様子からも、博士の真摯なお人柄が垣間見えた。

診データにはさまざまなバイアスがあり、検診の評価は発見された症例の生存率では不十分である
こと、その病気の死亡率を、ランダム化試験にておわりに評価しなければならないことなどを力説された。

今回の講演会は、天災しかも遠く離れたアメリ

単純に、検診でみつかった、たとえば肺がんのカ東海岸の嵐の影響で日程も変更され、コンタク

予後が、検診以外でみつかったものよりも良かっ

トパーソンも本来しかるべき先生が「他の仕事でたとしても、それは検診が有効であり国民の福祉

手が回らない」ということで、専門分野も違いクにつながると結論することはできない。そもそもレーマー先生と面識もなく明らかな役者不足であ検診に行こうという人は、もともと健康に気をつる私になってしまい、内心冷汗三斗の思いであっ

けている人で、そういう人は医者の指示にもよくたが、多くの参加者と活発な討論にほっとしてい従うだろうし、またある程度経済的にも余裕がある次第である。各方面のご助力と、なによりクレーるだろうし、もともと病気が治りやすい状況にあマー先生ご夫妻のお人柄に救われた思いで、ここる（selection bias）。
また、全く治療法がなくても、に改めて御礼申し上げます。

2年先に病気が発見されていれば、「診断されて

（くにとう

ひでお）

からの予後」は計算上2年のびることになる（leadtime bias）。さらに、検診でみつかりやすいがん
は、がんの中でも非常にゆっくりしたもの（たとえば前立腺癌など）で、極端な場合放っておいても致命的にならないこともある（length bias）
クレーマー博士は以上のことを例を挙げながら詳細に説明された。博士の結論としては、現在の検診の多くはその有用性が検証されてはおらず、「見つかった病気の生存率」でなく「集団の死亡率」をエンドポイントにしたランダム化試験が必要で、これに代わるものはないことを力説された。
さてこの「有用性が検証されていない」のに流行となっているものの代表格が肺がんの CT 検診である。会場には国立がんセンターなどで実際に検診業務にあたっている診断医や、そこで見つかった癌を「治療」している外科医も多く、そこではいさようですかと引き下がるわけにはいかない。曰く、癌の自然史からして「ここだったら治るがその先はもう治らない」と推定するのはリーズナブルではないか。曰く、見つかった「癌」
を治療しないという方針は患者に受け入れられない。また曰く、そうはいっても検診の有効性を（間接的にせよ）示すデータが出された以上、ランダ
ム化試験が成立するのか（参加者が集まるのか）。
活発な質疑応答がなされた。クレーマー博士は時折 "Great question!" とコメントされながら、そ加仁34号 200747

“これからのがん看護Ⅱ”――がん看護の質の向上のためのネットワークシステムの構築を目指して――
第７回 国際がん看護セミナー代表
国立がんセンター中央病院看護部長

平出はじめに
2001年に国際がん看護セミナーが開催されてから、今年で７回目を迎えることができました。国朝子

れることは、ネットワークシステムを効果的に活用していることを具体的に捉える上で必要と考えます。

内外からがん看護の専門家をお迎えしてここに開

今回の国際がん看護セミナーでは、これからの催できましたことは大変喜ばしいことであります。

がん看護の質の向上に必要なネットワークシステ

がん医療の進歩により、新しい治療法や多様なムを看護ケアの質の評価の視点から捉え、その構介入によって患者の予後が改善している一方、多造、過程、結果の具体的側面についてこのセミナー

くの国で、がんは未だ主たる死亡原因の第一位とで考えていきたく今回のテーマとしました。

なっています。わが国では2004年４月より第３次

今回は、演者として海外から４名（アメリカ、

対がん10ヵ年総合戦略が推進されています。
また、

イギリス、カナダ）と日本から３名をお招きし、

高齢化の進展等に伴い、がん対策のより一層の充有意義で実り多いセミナーになりましたのでご報

実を図ることの重要性が叫ばれ、昨年「がん対策

告させて頂きます。

基本法」が制定されるなど、がん医療に対する国民の関心はますます高まってきています。チーム

Ⅰ．基調講演医療の一員である看護師も、がん対策の充実の一「がん看護情報ネットワークの実践的側面」に翼を担う役割が期待されています。

ついて米国がん看護学会前会長 Karen J. Stanley

昨年の国際がん看護セミナーにおいて「これか先生から講演をして頂きました。

らのがん看護」のメインテーマのもと、グローバ

21世紀の看護は、健全なる研究に基づき常に変ルな視点からがん看護を捉え、国内のがん医療お化を続ける看護と医学実践の標準を統合し、患者よび看護の均てん化を見据えて、個々の置かれての転帰を改善する質の高いケアを提供することがいる状況下で具体的にどう行動していくことが必期待されている。

要であるか考えさせられたセミナーでした。

複数の定義を持つ質の高いがんケアは、米国のがん看護の均てん化と質の向上は、個々の具

がん臨床の新しい標準になっている。全米総合が体的な取り組みの結集のもとに実現されます。エんネットワーク、全米医療の質フォーラム、米国

ビデンスに基づいたがん看護が、病院格差・地域

がん研究所、医療の質研究機関、全米臨床腫瘍学

格差なく実践されるためには、標準的がん看護が会、がん看護学会などが根拠に基づく実践の基盤

効率的・効果的に提供されることを支援するネッの上にその基準を開発している。がん看護学会は

トワークシステムが果たす役割は大きいと思いま

米国がん看護師の第一の専門職組織であり、質のす。また、ジェネラリスト看護師がレベルアップ

高いがんケアの提供に貢献している。ＯＮＳは、する取り組みや実践した看護ケアが適正に評価さ使命・ビジョン、教育における優先度、戦略的計

48

加仁34号 2007

画を戦略的コミュニケーションとして掲げて活動

り組みの例が「化学療法並びに生物学的療法のガしている。コミュニケーションのゴールは、必須

イドラインと実践のための推奨」と「がん看護師の情報の創出と伝達、看護職と患者のためのアドのためのコアカリキュラム」である。

ボカシー活動、看護のリーダーの育成、全国組織・「化学療法並びに生物学的療法のガイドライン

国際組織との関係強化である。必須の情報の創出と実践のための推奨」は臨床において化学療法やと伝達として、地域ワークショップ、印刷資料（が生物学的療法の薬剤の投与にかかわるがん看護師

ん看護コアカリキュラム）、
専門誌・印刷物の発行、のためのコアカリキュラムを提供している。ＯＮ

遠隔学習プログラム、ウェブキャスト、ＣＤ - Ｒ

Ｓは病院やケアの現場はこれらの薬剤を看護師がＯＭ、ポッドキャストなどがあり、看護情報ネッ

自立して投与できるようになるまでは監督下で実トワークを有効に活用し、がん看護と質の高いが践に基づく実習の機会を提供することを推奨してんケアにおける卓越さを推進している。

いる。

がん看護は他の職種から独立して仕事をするこ「がん看護師のためのコアカリキュラム」はＯとはできないことは明瞭であるが、看護がその根ＮＳが支援しており、がん看護師にコアコンテン

拠に基づく実践のデータベースを開発し、根拠にツを提供する書籍であり、この書籍はがん看護の基づく実践の結果としての患者転機の改善を記録

ジェネラリストのための重要なコンテンツを提供するための多施設調査を行うことも必須である。

している。これらはジェネラリストレベルの看護

このデータベースによってがんケアが改善し、が師の実践を支持する知識基盤を確立しており、書

ん看護の価値ある仕事を記録に残すことができる。

籍の内容はがん看護認定法人（ＯＮＣＣ）の提供しているＯＣＮテスト青写真に基づいている。

Ⅱ．各セッションにおける講演と討議内容
セッション１「がん看護の均てん化を推進するシステム構築」

２．がん看護の標準化を促進するためのシステム
開発[Jane Melvin ハダースフィールド大学]

このセッションでは、各国で行われているエビ

英国がん研究では報告書を委託し（キングス基

デンスに基づいて標準化されたがん看護の普及の金2006）その中で人口動態、急性期ケアから地ための教育・研修システム、がん関連情報、各種

域ケアへのシフト、ならびに資金提供に関する政

がん看護のガイドラインなどケアのレベル向上の策の変化について説明している。同時に英国の主ために活用できるシステムを紹介していただき、任看護官は医療提供の実態に合わせ、また、看護日本でのがん看護の均てん化を推進するシステム

師が柔軟なアプローチをとることを奨励するため構築の実現に向けての取り組みについて討議しまに、看護の近代化の指令を出した。

した。

ＮＨＳ対がん計画を実行し、各地方のがんサー

１．米国がん看護学会が開発したがん看護コアカ

ビスの向上を確実なものにするために34のがん

リキュラム

ネットワークがあり、各ネットワークはマトリッ[Barbara Holmes Gobel ノースウェスタン・

クス組織でそれぞれの地方に存在するすべてのがメモリアル病院]んサービスをまとめている。がん看護のサービス

がん看護学会（ＯＮＳ）は長年にわたり質の高の標準化のための教育を大学、ホスピス、マクミ

いがんケアを支援してきた。ＯＮＳが質の高いがラン、地方・全国ワークショップなどで行っている。

んケアに対する取り組みを実証する方法の一つが1970年代以降、マクミランはＮＨＳとのパート

教育プログラムにおけるリーダーシップとがん患

ナーシップ活動で広く知られており、マクミラン

者ならびにその家族に対するケアを行う看護師の看護師の役割をがんの診断後できるだけ早い時点

ためのコースの開発がある。ＯＮＳは多くの強化

で人々と会い、必要な限りの期間情報、ケア、支領域においてカリキュラム開発を行い、支持して援を提供することとし、教育助成金や訓練ならび

きた。
「コアカリキュラム」に関するＯＮＳの取に他のがん専門職との連携の機会を与えることで加仁34号 200749

支援してきた。英国におけるがん看護の今後の課

このセッションでは、EBN の手順を用いて看護

題は、既存のネットワークを用いた対改革戦略のガイドラインを作成し、臨床で適用している米国、

目的を満たす。
がん教育へのアクセスを継続する。

カナダに看護ガイドラインを紹介していただき、病院から地域ケアへのシフトに対応する。コアコ

日本のジェネラリストがエビデンスに基づいた質

ンピテンシーと実践ガイドラインの開発を継続すの高いがん看護を提供する方策について討議しまることである。

した。

３．日本がん看護学会で取り組んでいるコアカリ

１．静岡がんセンターにおけるがん看護ジェネラ

キュラム提示のねらい[戸谷 美紀 国立がんセンター中央病院]
１）日本がん看護学会の概要と活動
日本がん看護学会は、がん看護に関する研究、教育及び実践の発展と向上に努める事を目的にリストの育成[遠藤 久美 静岡県立静岡がんセンター]
１）静岡がんセンターにおける継続教育
看護部門の教育方針は「専門職業人として、自ら学び、自らを高めること」である。

1987年 に 発 足 し た。 会 員 数 は2006年11月 現 在

看護師の臨床能力のレベルを査定し段階的に3209名である。日本がん看護学会は目的達成のたキャリアアップできるようクリニカルラダーシス

めに (1) 学術集会を年１回開催 (2)「日本がん看護テムを導入している。また、2004年度よりがん看学会誌」を年２回発行 (3) 看護専門職に対する教護専門コースの４コースを開講し、その教育は専

育活動 (4) がん看護領域における専門・認定看護門・認定看護師が担っている。

師の継続的なキャリアアップの支援 (5) 国際活動

２）ジェネラリスト育成のための取り組み(6) 日本がん看護学会ホームページの開設、がん看(1) ジェネラリスト育成のためのカリキュラム

護領域における認定看護師の分野特定に向けた活2006年度4月より新採用看護職員研修にがん看動、看護系学会等社会保険連合（看保連）への参護基礎能力を習得する教育を組み入れた。教育内

加活動を行っている。

容は「腫瘍学の基礎」の講義や「がん看護」に関

２）日本がん看護学会コアカリキュラム提示のねする講義と多職種チーム医療の観点からの講義をらい
日本がん看護学会教育・研究活動委員会のがん看護コアカリキュラム検討班は、日本でがん看護

実施している。
(2) ジェネラリスト育成のための実践モデルの育成―がん看護専門コースに携わる看護師全体が、根拠に基づいた質の高い

がん看護専門コースは、専門性の高い知識と技

がん看護を実践するために、コアとなる知識体系

術を発揮するスペシャリストを育成することを目を網羅した日本版がん看護コアカリキュラム作成

的にして、受講者が各部署で実践モデルとしてのに向けて検討してきた。しかし、日本版作成には役割を果たすことで院内全体のがん看護の質が向幅広い視点からこれまでの教育内容を見直し、科上することを目指している。コースを受講するこ

学技術の進歩と時代の要請に合わせた編成が必要とが実践レベルでのジェネラリストの教育に繋がであり、ONS のがん看護コアカリキュラムを日本ることを意図したカリキュラム作りを心がけている。

がん看護学会として翻訳し、2007年2月に発行した。

３）がん看護ジェネラリスト育成における今後の

ONS のがん看護コアカリキュラムは、がん看護

課題を実践する看護師が修得すべき最新の知識が示さ

がん看護ジェネラリストを育成するための系統れている。がん看護コアカリキュラムは実践上の的なカリキュラム構築が必要である。また、臨床疑問を解決する検索ツールや継続教育の資源とし現場でジェネラリストの実践モデルとなる人材のて活用されることを希望する。

育成と能力を発揮するためのサポート体制とコー
ス修了者も実践モデルとしての役割を果たしていセッション２「がん看護ジェネラリスト育成のたくために、修了者のフォローアップ体制の整備がめの具体的取り組み」

必要である。

50

加仁34号 2007

２．実践への研究成果の利用と臨床実践の評価の手法

シップの役割であることも指摘している。
理論の利用により介入と転帰の調和、介入と[Barbara Holmes Gobel ノースウェスタン・

状況の調和がよくなり、所見の判断力が増し、よメモリアル病院]

りよい選択に繋がる。特に、文脈、根拠ならびに根拠に基づく実践は「最高の科学的根拠と臨床

ファシリテーションが実践への根拠の採用を高め的専門性、病態生理学の知識、心理社会的問題にる と し て い る。Promoting Action on Research

対する知識ならびに患者の意見を反映した意思決

Implementation in Health Services(PARIHS) の定を統合するケアを定義するものである」看護介

枠組みを使って、看護師による研究の利用度に入と成果の根拠を提供する能力は患者教育、患者影響を与える組織要因の理論モデルを検証していケア、ケアの水準の開発、方針や手順の作成を含る。看護師の研究は患者の情報、個人的経験、社

む患者ケアのあらゆる側面において重要である。

会的かかわりが主要な情報源であり、看護師の仕看護に感受性のある患者の転帰（NSPO）は看事の構造や組織が知識源の選択に大きな影響を与護介入の結果またはその影響を表すもので、患者えている。また、肯定的な文化、リーダーシップ、の症状体験、機能状態、安全、心理社会的苦悩や評価を反映する状況で働いている看護師は、これ

コストの変化に繋がる。NSPO は根拠に基づくケらの３つの側面のいずれかが欠けている状況の中アにより改善する。がん看護学会 (ONS) は根拠にで仕事をしている看護師よりも研究の利用度が有

基づく実践と看護感受性のある患者転帰をがんの意に高く、患者の有害事象も少ない。

ケアに統合すべく取り組みを行っている。ONS は
根拠に基づく患者介入に関する情報をがん看護師

セッション３「がん看護ケアの質の評価および改善」に提供するための「根拠を実践に（PEP）」を開発

このセッションでは、標準化されたがん看護した。
この資料にはクイックレフェレンスカード、やそれを活用するためのネットワークシステムに詳細な PEP カード、充実した参考資料、ガイドラ

よってどのような効果、期待が出来るのか、また、

イン表、根拠表、メタ解析表、症状の測定方法にどのような方法やシステムで評価するか、その成関した根拠に基づくサマリーが含まれている。こ果をどのように社会にアピールし、適正な評価をの介入に関する根拠は ONS の根拠レベルモデル得ることができるかについて討議しました。

と British Medical Journal モデルの二つを用いて

１．がん看護の質の評価と改善

根拠の強さに基づきカテゴリー分けしている。現[Jane Melvin ハダースフィールド大学]

在感染予防、疲労予防、化学療法や生物学的療法

英国政府の白書「私たちの健康、ケア、
発言（Ourに関連する嘔気嘔吐予防、睡眠障害予防に関するHealth, Our Care, Our Say）」によれば、英国保PEP 資料がある。

健サービスの将来ビジョンはいかに急性期病院か３．急性期病院における知識交流と協働

ら地域へのサービス移転を成功させるかにかかっ[Greta Cummings アルバータ大学]ている。この集中的な変化と職場の再構築の時期

社会的相互作用と知識交流の機会を持つことにあって、がんサービスの戦略的発展のためにはが、がん患者のケアの改善ならびに標準化のため

政策と保健医療サービス開発を支援するための研の根拠に基づく看護実践達成の基盤である。研究究に優先順位をつけ、地域ベースのがんサービス

文献の体系化されたレビューから看護研究利用度の評価を奨励する必要がある。

の主要な決定因子が研究に対する看護師の態度でマクミランがんサポートは医療職中心の慈善あり、看護における知識源が同僚や仲間との社会組織から、がんの影響を受けている人々の経験や的交流であるという報告がある。ケア改善のため関わりをその中心におき、より幅広い基盤を持つの看護研究の利用度についての調査から、看護師組織へと発展してきた。がんケアの研究分野ではが研究を実践に利用することに重要な影響を与え

特にがんを持って生きている人々やその家族、介ているのがそれぞれの状況でありまた、リーダー

護者に影響を与える社会的問題に焦点を当ててい加仁34号 2007

51

る。NHS のがん対策計画の当初の勧告以来、マクともに認定（評価）を行っている。がん看護のリー

ミランがんサポートは NHS の終末期ケアプログ

ダーはがん機関の看護水準やその労働環境の開発

ラムとパートナーシップを組み、研究と評価を通と毎年の評価に貢献している。そして全国のがん

じてがんケア提供の改善に取り組んでいる。終末看護職の効果と充足度については、組織と国レベ

期ケアプログラムは、全ての患者の終末期のケアルで評価している。

の質を向上し、より多くの患者が自分の選択した

３．診療報酬におけるがん看護の技術評価

場所で生活し、最期の時を迎えられるようにすることを目的とした看護実践のための３つの標準化[石川 陽子 社団法人 日本看護協会]
１）診療報酬における看護技術の評価

ツールであり、
ゴールドスタンダード枠組（GSF）、

がん看護に係る診療報酬上の評価は主にがん看好ましいケアの場（PPC）、文書ならびにリバプー

護の専門性を有する看護師の配置に対して行われルケアパスウェイ (LCP) である。２年間の国家プている。しかし看護師要件はがん領域の資格取得

ロジェクトの期間に、マクミランではプログラム者をさしているわけでない。

アプローチの一つとして GSF の使用を推進し、シーリングにより医療費の総枠が規定される中体系的に前向き且つ予期的な終末期のがん患者ので、看護技術が経済的評価を得るためには誰もがための看護ケアの提供を行い、終末期以外の長期納得できるエビデンスが求められ、がん領域につケアを必要とする全ての患者にも拡大した。マク

いても看護技術の有効性を検証する研究が期待さ

ミランは現在質の転帰を測定するための研究プロれる。

ジェクトを実施している。

２）看護技術の評価

２．質の高い医療制度におけるがん看護の評価

看護技術が患者アウトカムに与える効果として[Greta Cummings アルバート大学]

は、リンパマッサージの効果、急性期支援によるカナダでは医療職が実践能力をもち、よい患者

患者のＱＯＬの向上・医療費の削減効果・在宅療転帰につながる質の高いサービスを提供すること

養の選択、専門・認定看護師による在宅医療を担を保証することが課題になっている。患者転帰をう訪問看護師のコンサルテーション等がある。

改善する機会は、看護職のコンピテンシーとパー

看護技術が診療報酬上評価されるためには、医フォーマンスの継続的開発が基本であり、専門職

療政策の動向に沿った重点項目である。技術提供

としての看護実践標準の設定、適合、評価には国、によるアウトカムがエビデンスに検証される。技州、自治体レベルでの協働が必要である。カナ

術成熟度・難易度が認められる。当該看護技術を

ダではがん看護専門職の実践は複数のレベル－個提供できる看護師が一定数存在することである。

人、がん組織、看護職全体で行われている。

専門性の高い看護技術の評価に係わる課題としカナダでは看護師の必須基準として10州が設定ては、専門・認定看護師の社会的認知－専門性のした専門職実践基準がある。2003年カナダがん看高い看護技術のアウトカムの検証、特に在宅ホス

護協会 (CANO/ACIO) が一般看護師、専門看護師、

ピス療養に必要とされる看護師の裁量－処方権、上級看護師のための Standards of Care,Roles and

衛生材料の管理などがある。

Competencies を開発し、広く普及させた。この基準はがん看護の現場で専門がん看護師の役割とおわりに期待を明確化しており、新しい上級看護師の役割

がん医療に対する国民の関心の高まりととも実施のためにカナダ全体で使用されている。2006に、そのニーズにあった対応が求められるように

年9月に CANO は看護師や組織が、がん看護の実なり、改革する動きへと変化してきました。がん

践と役割を評価開発できるように専門がん看護師

看護も時代の要請をうけ、その役割を果たすためのためのそれぞれの基準に関するコンピテンシーにがん看護の均てん化を推進することが必要である。

を発表した。また、組織レベルでは、カナダの各

今回のセミナーにおいて、アメリカ、イギリス、

がんケア機関がカナダ医療サービス認定評議会とカナダにおけるがん看護の標準化の取り組みを理

52

加仁34号 2007

解できました。各国ともに、がん看護の中核となる組織ががん看護に関する標準カリキュラム作成
やケアの標準化を行い、指導者育成と教育を推進している。諸外国におけるがん看護の標準化の取り組みを参考して、日本におけるがん看護の均てん化を推進できるようにしていきたい。
今回のセミナーでは、がん看護の質の向上に必
要なネットワークシステムを看護ケアの質の評価の視点から捉えて、国際的視野で討議することができ多くの学びができました。本セミナーはがん
看護の質の向上を図り、がん看護の均てん化に繋がることを確信しています。また、今回のセミナーの参加者が、がん看護の専門性を高めていき、がん看護の発展に寄与してくれることを期待しております。
本セミナーを開催するにあたり、ご協力いただ
きました財団法人がん研究振興財団の皆様をはじめ、ご協力、ご支援いただきました多くの方々に深く感謝申し上げます。
（ひらいで あさこ）

加仁34号 2007

53

第7回

国際がん看護セミナープログラム－これからのがん看護Ⅱ－～がん看護の質の向上のためのネットワークシステムの構築を目指して～

第１日目 １月２６日（金）開会

総合司会 浅沼智恵（国立がんセンター中央病院）

9:30-9:35

開会の辞

土居
眞
財団法人がん研究振興財団

9:35-9:45

セミナー代表挨拶

平出 朝子
国立がんセンター中央病院

基調講演
座長 田村やよひ（国立看護大学校）
9:45-11:15

がん看護情報ネットワークの実践的側面

Karen J. Stanley
Immediate Past President,
Oncology Nursing Society, U.S.A

11:15-11:45 ディスカッション～ランチタイム（11:45-13:30）～

セッションⅠ座

長 佐藤

がん看護の均てん化を推進するシステム構築
禮子（放送大学）

13:30-14:00 がん看護学会が開発した
がん看護コアカリキュラム

Barbara Holmes Gobel
Northwestern Memorial Hospital,U.S.A

14:00-14:30 がん看護の標準化を促進するためのシステム開発Jane Melvin
Huddersfield University, U.K

14:30-15:00 日本がん看護学会で取り組んでいる
コアカリキュラム提示のねらい戸谷 美紀
国立がんセンター中央病院

15:00-15:30 ディスカッション

54

加仁34号 2007

第２日目 １月２７日（土）セッションⅡ座

長 田村

がん看護のジェネラリスト育成のための具体的取り組み
恵子（淀川キリスト教病院）

9:30-10:00

静岡がんセンターにおけるがん看護
ジェネラリストの育成

遠藤 久美
静岡県立静岡がんセンター

10:00-10:30 実践への研究成果の利用と臨床実践の評価の手法

Barbara Holmes Gobel
Northwestern Memorial Hospital,U.S.A

10:30-11:00 急性期病院における知識交流と協働

Greta Cummings
University of Alberta, Canada

11:00-11:30 ディスカッション～ランチタイム（11:30-13:00）～

セッションⅢ座

長 内布

がん看護ケアの質の評価および改善
敦子（兵庫県立大学）

13:00-13:30 がん看護の質の評価と向上

Jane Melvin
Huddersfield University, U.K

13:30-14:00 質の高い医療制度におけるがん看護の評価

Greta Cummings
University of Alberta, Canada

14:00-14:30 診療報酬におけるがん看護の技術評価

石川 陽子
日本看護協会14:30-15:00 ディスカッション

閉会の辞
久部 洋子
国立がんセンター東病院

加仁34号 200755

がん対策情報センターの活動
国立がんセンター
がん対策情報センター長

加藤
がん対策情報センター設立の背景、経緯抱一を発揮せしめること」という厚生大臣宛の意見が今日、がん患者さんとそのご家族を中心としたありました。したがって、1962年の国立がんセ国民の中に、がん医療に対する不安や不満が蓄積

ンター設立に際しての「国立がんセンターの運営」

されており、がん医療の均てん化に対する要望もの中に情報センター組織の必要性がすでに盛り込非常に強いというわが国の社会状況があります。

まれておりました。
その後いくつかの経過を経て、それを受けて、厚生労働省のがん対策推進本部

2004年の2月には外部の有識者による「国立がんで「がん対策推進アクションプラン2005」が策センターの今後のあり方検討会」から、情報セン定されました（平成17年の8月25日）。さらに、ターの必要性と現在持っている６つの機能が盛り2006年の6月には、通常国会でがん対策基本法が込まれた報告書が提出されています。
このように、成立、本年4月1日に施行され、強力にがん対策

国立がんセンターの内部では、かねてから国民のを推進する体制が整いました。このような背景のための情報センターの必要性の認識は存在し、そ中で2006年10月1日、国立がんセンターにがんの上に社会的状況の強い後押しによって設立が実対策情報センターが設立されました。

現しました。

一方、国立がんセンター内部においては、情報センターのような組織の必要性の認識の歴史は古

がん対策情報センターの目指すもの

く、1960年の国立がんセンター設立準備委員会

使命の１つは、「がんに関する信頼できる情報の段階で「がん研究の情報センターとしての機能をわかりやすいかたちで提供する」ということでがん対策情報センター前にて
柳澤厚生労働大臣と垣添国立がんセンター総長（現名誉総長）

56

加仁34号 2007

あり、その提供する相手は、患者さん、その家族

ながん統計情報を国民に発信すると共に、がを中心として、医師、看護師、コ・メディカルやん対策の政策立案にも寄与します。

行政関係者も含めた一般国民であります。もう１

３）多施設共同臨床試験支援機能

つは、「地域格差のない良質のがん医療を受ける

・多施設共同臨床研究支援機能では、よりよいことができる社会をつくる」ということです。

治療法を創り普及させるための多施設共同臨
床試験を支援します。

がん対策情報センターの機能・業務
この使命を果たすため、がん対策情報センター

４）がん診療支援機能
・ がん診療支援機能では、それぞれの患者さは以下の６つの機能を備えています。

んに最適な診断や治療が実施されるよう、病

１）がん医療情報提供機能

理、放射線画像診断コンサルテーションや放・ 最新のがん情報を収集し、吟味した内容を

射線治療の品質管理を通じて、がん診療連携

解りやすいかたちで患者さん・ご家族・一般拠点病院の医療を支援します。また、診断レの方および医療従事者に対して提供します。

ベル向上の助けとなる画像レファレンスデー

がん診療連携拠点病院等の診療内容などに関タベースも充実させていきます。

する情報も患者さんご家族、一般国民にインターネットや各種パンフレット等を通じて提供します。

５）がん研究企画支援機能
・ 研究企画支援機能では、厚生労働本省と連携して、がん対策を推進するための研究の企・がんに関する相談内容のデータベースを作成

画・立案の一翼を担います。また、我が国のし、整理して提供する事によって、がん診療

がん医療の均てん化を推進するため、医療関連携拠点病院の相談支援センターでの、患者係者の各種研修の企画・調整をし、国立がんさんやその家族に対する相談支援業務の支援センターでの実地研修等を管理・運営します。

を行います。
２）がんサーベイランス機能

６）情報システム管理機能・がん対策情報センターの情報システム管理機・ がん診療連携拠点病院で実施される院内が能は、上記５つの各機能を実現するために、シん登録および、各都道府県で実施されている

ステム利用規約及び手続き集の管理、利用統計

地域がん登録を標準化し、がん対策情報セン及び性能管理、利用者及び情報機器並びに施ターにて収集・集計を行うことによって正確

設情報の管理等を行うことを業務とします。

開設式典

加仁34号 200757

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図１

図１で示しているように、がん対策情報セン-3-の建物がありません。したがって、図２に示すよ

ターは、患者さんとそのご家族や医療従事者を含うに築地キャンパス内の病院、管理棟、管理棟分

めて一般国民に広く情報を発信するという立場で館、がん予防・検診研究センターに分散して業務あり、患者さん一人ひとりの病状などの個別の対を行っています。

応は、がん診療連携拠点病院の相談支援センターが当たるというしくみが想定されています。した

がん対策情報センター運営評議会についてがって、相談支援センターの相談員の研修なども広く社会の声を聞き、がん対策情報センター

含めて、地域のがん診療連携拠点病院の相談支援の機能を充実させるために、外部の委員で構成さセンターの機能充実も重要な課題であり、このこれた運営評議会があり、これには患者さんを代表とによって、個々の患者さんに関しては間接的にして２名の委員が加わっています。特に、がん患支援していきます。

者さんやその家族に対する情報提供に関しては、
この２名と報道関係の委員を中心として情報提供

がん対策情報センターの組織

ワーキンググループを結成し、インターネットを

がん対策情報センターには、臨床試験・診療支

使えない人たちを対象とした冊子の作製に多大な援部、がん情報・統計部、がん対策企画課、情報協力をいただくとともに、ホームページによる情システム管理課の２部２課が新設されました。行

報発信の手段や内容の充実にも貢献していただい

政職主体のがん対策企画課と情報システム管理課ています。

は、新しいがん対策情報センターの業務と共に、従来の国立がんセンターの企画課と調査課の業務を大部分引き継いで行っています。

地域懇話会について
情報に関するニーズを知り、求められる情報を収集し、分析、吟味した発信情報の作成、更新な

がん対策情報センターの配置
現在のところ、がん対策情報センターには独自

58

加仁34号 2007

どの作業を行う必要があります。そのため、がん対策情報センターの情報提供に関与した職員を中��������������
がん対策情報センター配置
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図２

心に数名が各地域に出向いて、都道府県がん診療������������
連携拠点病院で直に患者さんやご家族の意見を聞く「地域懇話会」を行っています。また、その機会を利用して、がん診療連携拠点病院との連携関係を構築し機能向上に役立つ情報交換も行っています。この地域懇話会を行うことは、がん診療連
携拠点病院の各地域における役割の明確化と、その地域における病病連携体制の構築にも寄与することになります。
（かとう

ほういち）

-4-

加仁34号 2007

59

｢第3次対がん10か年総合戦略｣支援事業～がんの罹患率と死亡率の激減を目指して～我が国のがんによる死亡は、昭和56年に、死亡原因の第1位となり、以後も増加の一途を辿っているため、その対策が緊急に求められていました。
その対策の一つとして、昭和59年度（1984年）（5）がんの実態把握とがん情報・診療技術の発信 ･ 普及
この戦略の遂行により、がん征圧に向けて大きく前進することが期待されます。

より平成5年度（1993年）までの10年間にわたり、がん研究振興財団としましては、「第3次対がん

がん対策関係閣僚会議の下で、厚生省・文部省・10か年総合戦略」の一翼を担い、若手がん研究者

科学技術庁 ( 現 厚生労働省・文部科学省 ) の共同の育成、国際研究協力の推進、国民に対するがん事業として ｢ 対がん10 ヵ年総合戦略 ｣ が推進され予防の普及啓発など、がん研究を支援する諸事業ました。

に積極的に取り組んでいるところです。

平成6年度（1994年）からも引続いて「がん克服新10か年戦略」を立ち上げ、その研究成果をふまえ平成16年度から「第3次対がん10か年総合戦
略」がスタートしました。
〈第 3 次対がん 10 か年総合戦略の戦略目標〉（1）進展が目覚ましい生命科学の分野との連携を一層強力に進め、がんのより深い本態解明に迫る。
（2）基礎研究の成果を幅広く予防、診断、治療に応用する。
（3）革新的ながんの予防、診断、治療法を開発する。
（4）がん予防の推進により、国民の生涯がん罹患率を低減させる。
（5）全国どこでも、質の高いがん医療を受けることができるよう「均てん化」を図る。
この戦略目標を達成するため、がんの罹患率と死亡率の激減を目指し、以下のような分野の研究を重点的に推進しています。
（1）学横断的な発想と先端科学技術の導入に基づくがんの本態解明の飛躍的推進（2）基礎研究の成果を積極的に予防・診断・治療へ応用するトランスレーショナル・リサー
チの推進（3）革新的な予防法の開発（4）革新的な診断・治療法の開発

60

加仁34号 2007

1

第 3 次対がん 10 か年総合戦略推進事業（国庫補助事業）(1) 外国人研究者招へい事業
外国の第一線のがん研究者を招へいし、我が国の研究者と国際共同研究を行っている。
その実績は次のとおり。
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加仁34号 2007

61

(2) 日本人研究者の外国への派遣事業
我が国のがん研究者を外国の大学・研究機関などに派遣し、外国の研究者とともにがん最前線の研究に取り組んでいる。その実績は次のとおり。
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(3) 若手研究者の育成活用事業
我が国の若手研究者をリサーチ・レジデントとして採用し、国立がんセンター、国立感染症研究所等において研究に参画させ、将来のがん研究の中核となる人材を育成している。その実績は次のとおり。
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加仁34号 2007

(4) 外国への研究委託事業
国内では実施の困難な研究などを、国際的に顕著な実績を有する外国の研究機関に委託している。その実績は次のとおり。
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国際がん研究シンポジウム及びがん予防展・講演会の開催事業（日本自転車振興会補助事業）
対がん及びがん克服戦略プロジェクト研究の課題を中心として「国際シンポジウム」を開催し、内外の研究者が一堂に会して、最新の研究状況に基づいての研究発表及び情報の交換をすることで、研究推進の一層の向上を図っている。
また、がん予防の最新の情報を国民に広く伝えるため、がん予防展・がん予防講演会を開催している。
予防展は、各都道府県等の協力を得て、地方の中核都市で実施しているが、会場には「がん相談コーナー」、
また、パンフレットの配布等により親しみやすい雰囲気の中で多くの人々が参加している。
講演会は予防展に併せて開催しているが、がん研究者や著名な評論家等による講演内容は非常に分りやすいとの好評を得ている。その実績は次のとおり。

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加仁34号 200763

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対がん及びがん克服戦略の主要な事業の一つとして国際協力研究の推進があげられているが、国内の研究者の研究向上を図り、その成果を高めるために、米国その他の先進諸国から著名ながん研究者を招き、発がん遺伝子、発がんの促進と抑制に関する因子及び新しい早期診断・治療技術等にかかる最新の研究状
況についての講演会を開催している。その実績は次のとおり。
（2004年度迄は日本小型自動車振興会補助事
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加仁34号 2007

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4

広報活動事業（日本宝くじ協会助成事業）
国民一人ひとりが日常生活の中で、がんを予防あるいは早期発見・治療し、健康を保持・増進できることを願い、1985年以来、がんに関する正しい知識や最新の研究の情報を提供し、併せて、「がん克服戦略」の重要性に対する理解を得るよう努めてきた。
「がんを防ぐための12 ヵ条」「やさしいがんの知識」「君たちとタバコと肺がんの話」を始めとする小冊子、「がんの統計」「臨床腫瘍学の展望」の学術誌、その他カレンダー、ポスターの作成・配布など広報事業を幅広く行っている。

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末期医療患者の QOL 推進事業講習会の開催（厚生労働省委託事業）
がんの末期患者やその家族の期待に応えるケアの普及を図るため、「がん末期医療に関するケアのマニュアル」等の資料を用いて、医師、看護婦を対象とした講習会を実施している。その実績は次のとおり。

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国際がん看護セミナーの開催
がん患者とその家族を支える看護・医療の向上を図るため、国内外のがん看護関係者と一同に会し、国際研究交流会館でセミナーを実施している。その実績は次のとおり。

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看護師・薬剤師・技師等海外研修助成
国際交流を推進して、がん看護等の知識・技術の向上を図るため海外研修の助成を行っている。その実
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加仁34号 200767

第39回がん研究助成金の贈呈
本財団では、がん治療の新分野開拓のための優秀な研究に対して、研究助成金を贈呈していますが、これは、当財団の「がん研究助成審議会」の審査を経て実施しているものです。
その第39回贈呈式を平成19年3月30日に挙行、次の一般課題24
名・特定課題3名・テリーフォックス記念課題1名の方々にそれぞれ賞状及び助成金を贈呈しました。
助成金授与者名簿
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加仁34号 2007�������� � � �������������� �� �� ���� �� �� �������������������
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加仁34号 2007

69

ご寄付
芳名録

平成18年度におきましても、多くの方々からご寄付をいただき、誠に有難うございました。ここにご芳名をご披露させていただきます。
これらのご寄付は、がんで亡くなられた方のご遺志を生かすために寄せられたもの、がんと闘ったことのあるご本人から寄せられたもの、そして、その他一日も早くがんの征圧されることを願う人々から寄せられたものです。
当財団と致しましては、貴重なご芳志にお報いするため、がん征圧を目指す研究や診療の進歩に有効に活用させていただきますことをお誓いして、お礼に代えさせていただきます。
なお、はなはだ勝手ながらご芳名の敬称を省略させていただきました。

財団法人 がん研究振興財団

平成18年度(平成18年4月1日～平成19年3月31日)
住所

氏 名

住所

氏 名

神奈川県秦野市

田 中 真知子

東京都大田区

畠 山 真 一埼玉県和光市清 水 利 司横浜市金沢区

服 部

三重県津市

信

宏 子
東京都世田谷区

箱 島 信 一(株)ベ ス ト

東京都板橋区

菊 池 正 勝

東京都千代田区中 垣 英 男広島市安佐北区

石 井 秀 夫

東京都品川区

石 渡 重 俊東京都新宿区金 子 美 榮千葉県松戸市池 田

恢

埼玉県朝霞市

水 谷

横浜市中区

陳

雅 如

岡山県笠岡市塚 原 正 人

東京都世田谷区

手 島 和 夫

さいたま市南区

駒 場 栄 一東京都豊島区

小 出 三喜男

Halbedier Capital Management Pte Ltd

東京都新宿区

野 村 恵美子（シンガポール）

池 内 裕 視東京都大田区

土 屋 了 介千葉県山武市小 川 米 子千葉市若葉区

下 山 直 人

東京都世田谷区

故 石井睦子モアヘッド

東京都町田市

西 村 節 子

東京都江戸川区

故 阿久澤 和 義

東京都杉並区

垣 添 忠 生千葉県佐倉市

名古屋市中区
東京都練馬区

飯 田 隆 男
東京都狛江市

大 村 幸 広川崎市麻生区

下 村 芳 子愛媛県松山市大 石 譲 治加仁34号 2007

中 村 一 郎
故 喜美子

中日新聞社・中日文化センター担当

70

隆

築地新生会
代表 飛 沢 隆 志

東京都千代田区日本化薬 ( 株 ) 医薬事業本部

原薬診断薬営業部 菅 谷 秀 樹
東京都渋谷区

横 地 智 子

住所

氏 名

住所

愛知県幸田町

坂 本 為 男

東京都中央区

山口県防府市

故 赤 井 和 夫

氏 名株式会社 喜代村
代表取締役 木 村

清

東京都北区

市 川 政 雄埼玉県春日部市

石 田 素 司東京都練馬区

安 藤 良 子広島県三原市児 玉 邦 三東京都豊島区坂

奈良県大和郡山市

福 岡 達 也

東京都北区

葵会会長 禿 河 徹 映

千葉県船橋市川 西 広 師

幹事 関
さいたま市浦和区
千葉県印西市

正 夫

忠 礼

恭 子

糸 井 敬 一

故 雄 三

故 吉 村 江里香

東京都中央区

石 井 惠 子

東京都多摩市上 條正

千葉市若葉区

鈴 木 槇 子千葉県市川市藤 井 寬 子

東京都渋谷区

雨 宮 純 子滋賀県大津市奥 田 千 弘大阪市中央区

関西電資株式会社

キミコ

静岡市駿河区

増 田 憲司朗
武 田 ミ ヨ川崎市宮前区持 田 武 志埼玉県ふじみ野市

東京都江戸川区

中 島

武

東京都品川区

みに亭・森 下 延 子

埼玉県八潮市昼 間

勇

東京都豊島区( 株 ) 白バラ堂本舗

東京都新宿区

池 田 輝 子横浜市磯子区

真砂野 爽 代

東京都世田谷区

奥 田 典 子

東京都清瀬市庄 司 末喜子

大阪市東成区

川 崎 芳 保東京都新宿区

金 田 秀 信東京都目黒区久須美

東京都国立市

大 島 清 子千葉県柏市

道 関 三恵子

千葉県八千代市

榊 原 久 子

東京都西東京市

打 矢 美奈子

埼玉県戸田市鈴 木 眞 夫

山梨県甲府市平 嶋 丸 美東京都八王子市

小 川 寛 一群馬県高崎市株式会社マルエイ

東京都杉並区

豊 原 武 子勲

東京都日野市東 林 健 三埼玉県三郷市木 村 節 子

東京都清瀬市

中 村 大 蔵横浜市港北区

神奈川スバルボルボ営業部

群馬県高崎市萩 原 千代子

東京都板橋区髙 木 恵 子静岡市駿河区

大 村

大阪市城東区

岸 田 文 雄福岡県春日市愛 甲 英 一

東京都立川市

小木曽 夏 樹大分県別府市村 上 のぶ子

故 薬師寺 由美子

石川県加賀市山 田 睦 子松 原 都 築東京都立川市清 藤 幸 子

東京都港区

中 山 フ ヂ代表取締役 丸 山

堺市堺区
三重県津市

剣

代表取締役 武 藤 悦 子
取締役

華 子

加仁34号 2007

隆

71

住所

氏 名

住所

氏 名

東京都八王子市

出 田 晋 作横浜市磯子区

石 井 里 枝東京都町田市小 野 吉 昭千葉県銚子市吉 原 万里子

兵庫県川西市永 嶋 和 子

埼玉県東松山市

江 野 洋 祐兵庫県川西市石 原 重 男愛知県尾張旭市

水 野 一 郎新潟県見附市椛 沢 桂 子

北九州市小倉北区

竹 井 香州子

埼玉県上尾市一 関 英 男長崎県長崎市広 野 和 男

埼玉県越谷市折 原

仁

東京都新宿区

パ ク チュル

東京都世田谷区森猛

東京都八王子市

森 本 宏 子

東京都小平市小 野 静 夫

神奈川県茅ヶ崎市

渡 辺 サ チ

神奈川県横須賀市

大 隅 富 子

大阪府摂津市木 村 恵 子神奈川県横須賀市

木 村 昭 也

大阪府八尾市石 原 泰 子千葉県市川市佐 藤 俊 三大阪府河内長野市

川 口 純 子

大阪市生野区

大 山 定 彦京都市左京区

土 江 澄 男兵庫県明石市上 坂 信 也

福岡県大野城市

井 上 正 己香川県多度津町

山 下

福岡市西区

下 川 貞 夫

宮城県大崎市佐々木 安枳子

佐賀県鳥栖市平 野 輝 雄横浜市金沢区

星 野 幹 子

東京都小金井市

岸 田 久 司東京都立川市原 田 ミチ子

埼玉県川越市菅 生 栄 子

東京都千代田区張典 子

埼玉県所沢市

古 賀 ふさ子

東京都大田区

山 崎 豊 彦大阪府摂津市高 津 雅 晴東京都板橋区

佐 藤 喜 彦鳥取県西伯町森 長 眞 子神奈川県藤沢市

田 中 康 子

東京都世田谷区

田 中

埼玉県春日部市

板 橋 良 夫

東京都板橋区

中 村 志げ子

名古屋市名東区

浅 野 和 子茨城県取手市小 村 一 夫

京都市下京区

西 口 喬 介岡山県倉敷市三 宅 茂 行

京都市中京区

西 村 重 光大阪府高槻市本 田 七 郎

神戸市西区

大 塚 康 臣

東京都西東京市

羽 場

広島県福山市中 津 治 正神奈川県逗子市

香 田 夏 織山口県山口市平 野

東京都練馬区

道 面 晴 子

東京都足立区

清 水 延 晏神奈川県座間市

諸 橋 隆 志神奈川県座間市

江 成 英 子埼玉県春日部市

浅 井 ヒロ子

東京都江東区

故 塚 本 春 枝

愛知県春日井市

井 出 喜 和東京都目黒区

秋 山 伸 雄青森県十和田市

中野渡 秀 男

東京都瑞穂町

米 山 堅 持横浜市中区

藤 沢 牧 子72

加仁34号 2007

茂

宏

稔

勝

住所

氏 名

住所

氏 名

千葉県船橋市池 田 克 利広島市東山区

西 原 大 治岐阜県本巣市村 瀬 政 治仙台市青葉区

佐 藤 き よ大阪府茨木市扇 子

孝

東京都豊島区

漆 原 一 男

東京都杉並区原

菊 枝

埼玉県和光市髙 橋 と よ大阪市平野区

山 本 欣 子鹿児島県鹿児島市

北 薗 タマキ奈良県奈良市大 島 洋 子

東京都大田区

玉 川

熊本県本渡市岡 田 律 子札幌市東区

近 藤 朝 子

東京都足立区

小 林 ツヤ子

青森県青森市竹 内 通 昭東京都稲城市熊 谷 純一郎

東京都港区

飯 塚 善 之千葉市花見川区

藤 井 十四夫

東京都杉並区

大阪市西淀川区

山 成 和 美千葉県成田市

松 丸 てる子

東京都小金井市

鈴 木 信 子奈良県広陵町

倉 屋

群馬県伊勢佐木市

進 藤 文 人

山形県上山市佐 藤 安 郎

東京都町田市藤 森 孝 一神奈川県厚木市

倉 田 幸 子

千葉市花見川区

杉 本 桂 子大阪府吹田市古 川 文 子兵庫県宝塚市山 本 紘八郎

東京都足立区

石 亀

進

東京都中央区

池 田 公 史奈良県河合町栗 本 悦 子大阪府吹田市故 塩 見 逸 雄

茨城県日立市三 浦 秀 一和歌山県田辺市

桐 本 裕 美千葉県君津市梅 木 清 子

東京都千代田区日本化薬株式会社

群馬県前橋市石 井 昭 治熊本県山鹿市大 林 エ ミ静岡市駿河区

永 野 良 子

東京都国分寺市

高 瀬 由紀子

埼玉県吉川市川 村 秀 明福岡市早良区

岩 﨑 和 子

大阪市東成区川 嶋 孝 義東京都杉並区

若 井 一 郎川崎市多摩区

小 山 朝 信東京都江戸川区

寺 田 静 子横浜市戸塚区

加 藤 芳 子鳥取県米子市精 山 悦 子島根県松江市

神戸市東灘区緒 方 康 久大阪府吹田市三 崎 眞 弓三重県桑名市加 藤 英 生神奈川県藤沢市

小 林 恭 子群馬県前橋市佐 藤 弘 美福島県郡山市折 笠 セ ツ川崎市高津区粕 谷 ふき子

福島県伊達市

古 積 敏 男

東京都府中市荒 澤 秀 穂名古屋市守山区

木 村 幸 子

京都市東山区

大 西 郁 子

名古屋市昭和区

山 田 すみ子

埼玉県杉戸町

植 村 めぐみ健

勉

有限会社カネムラ企画
金 村 義 明医薬事業本部 診断薬室 田 辺 敏 雄

松江しんじ湖ロータリークラブ有志

加仁34号 2007

73

住所

氏 名

住所

氏 名

兵庫県川西市福 永 久美子

東京都港区

鈴 木 かほり林 藤 幸 子

東京都杉並区

佐 藤 信 子任意法人 APRS ガン募金

埼玉県毛呂山町田 尻 仁 志代表 坂 口 雅 人

岩手県花巻市戸 田 隆 志故 高 田 次 郎

静岡県掛川市福 田 有 佳千葉県柏市

藤 本 桂 子川崎市高津区

金 澤 喜久夫

埼玉県三郷市東伸

山口県防府市林

東京都八王子市

小 平

勉

東京都武蔵野市

故 千 葉

千葉県船橋市竹 内 邦 治北海道紋別市飯 田 智恵子

熊本県植木町岩 田益

東京都新宿区

志 水 英 子兵庫県加古川市

山 口 德 子

東京都目黒区

井 垣 弘 康大阪府吹田市冨 岡 弘 子

東京都杉並区

福 井 隆 一広島市安芸区

松 井 妙 美横浜市磯子区

小 川 健 夫

神奈川県鎌倉市

伊 崎 松 枝東京都中野区

永 嶋 敬 子

東京都世田谷区

千 速 肇 子

千葉県八千代市

岩 渕 絹 子

東京都世田谷区

西 村 俊 一千葉県鎌ヶ谷市

小 川 京 子

福岡県大野城市

牧 山 和 義東京都板橋区星 野 涼 子

東京都港区

大阪市吹田市故 吉 田 一 子

札幌市中央区

神戸市垂水区

福島県いわき市

山口県周南市敏 雄
覚

有 國 智 光美恵子

敦 子

テリー・フォックスラン
チャリティマラソン

國 井 保 久～ご厚志ありがとうございました～

ご寄付に添えられたお言葉の一部を紹介させていただきます。
●

ドオピニオンをもらい、開腹手術で腹膜癌と診断さんで突然失った夫の気持ちです。一刻も早くがんのれた。化学療法を３種ほど試みましたが効果は得ら

予防・完治医療を確立して欲しい。

（K様)

れませんでした。SSPCは英語では「Silent Killer」

現在51歳。4年前（47歳）に胃平滑筋肉腫を患いと呼ばれており、女子医大でも５年に１度診るかました。同じように癌で苦しんでいる人たちの治療

診ないかのまれな病気と言われたので、この寄付をに役立つこと及び私自身のがん再発防止を祈願してSSPCの原因究明、早期発見、治療研究のために利●55年以上、生活を共にし愛してきた妻を膵臓が寄付させていただきます。
●

74

（I様)

妻は2005年9月に海外旅行中に食中毒で入院した

用して頂ければと願います。
●（M様)

この世から一日も早くがんが征圧されることを際、腹水を指摘されてから2006年3月に他界するま願います。早いもので6月16日は月命日を迎えましで半年の命でした。帰国後、病院で1ヶ月ほど検査た。社会へ貢献出来ることは故人にとっても喜びとを受けましたが原因が分からず、女子医大でセカンするところだと思います。（もちろん私達、遺され加仁34号 2007

た家族に取りましても）一日も早い癌撲滅ができますことを祈願します。
●に寄せられました香典の一部を寄贈させて頂きます。

（A様)

（K様)

妻は45歳でした。子供の成長を何よりも楽しみ●「がん征圧チャリティコンサート」へのご協力をにしていた彼女にとって悔しいことと思います。乳有り難うございました。収益金の一部を寄付させてがんの検診が正確に全員が受けられる様お願い致し

戴きます。

ます。
●

（Y様)

●

妻が通院中に、見舞いに一緒に来ていた娘(29歳)

著書「仰木

（K様)
彬パ・リーグ魂」の出版印税の初刷

印税全額を寄付しますので、がん研究に役立ててくも乳がんがあることがわかった。先生の素早い対応で、早期発見、即手術だったので娘は助かった。

ださい。
●

（K様)

妻が乳がんのため島根県から国立がんセンター
中央病院へ来て手術しました。地元の仲間の一人がも積極的に検診をしてほしい。

（K様)

乳がんで壮絶な亡くなり方をしたので、がん撲滅のH14年8月に膀胱腫瘍になり早期発見につき、国チャリティとして仲間から預かった分も含めて寄付●

乳がん検診を是非徹底してやって欲しいと共に女性立病院にて術後何も現在まで再発しておりません。
早ければ早いほど助かると思います。今後、私の命します。
●

が有る限り寄付をさせていただくつもりです。
（K様)
●

（K様)

9月に大腸癌の手術を受け、11/10に「がん撲滅」のため「お琴によるチャリティーコンサート」

胆のうがん原発で驚くほどの勢いで悪化し、希望の抗がん剤を使用できないまま、夫が亡くなりましを実施いたし、ご寄付をいたします。
●（T様)

一昨年の秋に治療が大変難しいと言われている成人Ｔ細胞リンパ腫（ＡＴＬ）を発症し、一年四ヶ月

ノリテカンなど。

（T様)

にわたる入退院の闘病生活が続きました。一時は、卵巣癌とわかり２年３ヶ月、本人も前向きに頑胃部に残った病変を取り除く胃の全摘出手術を勧め

張って参りましたが、終末期の２ヶ月は大変な辛さ

られ完全寛解で退院しましたが40日後に全摘出し苦しみでした。傍にいても何もしてやれず残念でな

た胃部の後にリンパ腫が再発し、目の前が真っ黒にりませんでした。

（Y様)なりました。大事な人達をこのような病気で亡くし46歳になります長女が、胆管細胞癌と診断さたくはありません。がん克服のために治療法の確立●た。認可の運動を進めて下さい。ジュムザール、イ●れ、僅か７ヶ月の短い闘病生活で抗がん剤による副作用の苦しみも受け止め前向きに亡くなる寸前までの一助となればと願っています。
●（Y様)

夫は透析をしながらの大腸がんでした。この２つ「生きる」ことへの希望を持ち続けました。原因追の病気を併せ持つ患者は多いのに、研究が進んでい究のため臓器提供の申し出にも応じました。新薬開ないのが実情のようです。是非この分野での治療・発のため、又、がん治療が一層進展してがん撲滅の研究を切望いたします。

（H様)

日が一日も早く訪れますことを心から願います。娘

ご寄付についてのお問い合わせ先
お問い合わせは下記までにお願いいたします。ご寄付の申し込みを希望される方には寄付申込書、銀行及び郵便局の振込用紙（払込手数料は不要）、特定公益増進法人であることの証明書（寄付金控除等の税法上の特典が受けられる）等の関係資料をお送りいたします。
〒104-0045

東京都中央区築地５－１－１

財団法人 がん研究振興財団

国際研究交流会館内

ＴＥＬ

０３－３５４３－０３３２

ＦＡＸ

０３－３５４６－７８２６

ホームページ

E-mail : info@fpcr.or.jp

http://www.fpcr.or.jp/donation/「がん募金箱」も、がんの征圧に大きな役割を果たしています。
東京都、千葉県、神奈川県内の金融機関等の窓口には、「がん募金箱」が置かれ、多くの方々から対がん総合戦略事
業の推進にご協力をいただいております。
これらの貴い募金は、寄付金とともに、特に優れた研究をされた方々への助成金、医師、看護師等の研修をはじめとする各種事業に役立てられています。

加仁34号 200775

財団法人がん研究振興財団
役

員

会

長

河

野

俊

二 （東京海上日動火災保険株式会社相談役）

理 事 長

幸

田

正

孝 （社会福祉法人恩賜財団済生会理事長）

理

青

木

初

夫 （日本製薬工業協会会長）

同

秋

草

直

之 （社団法人電子情報技術産業協会会長）

同

上

原

英

治 （前 社団法人日本ガス協会副会長）

同

垣

添

忠

生 （国立がんセンター名誉総長）

同

唐

澤

祥

人 （社団法人日本医師会会長）

同

畔

柳

信

雄 （前 全国銀行協会会長）

同

古

森

重

隆 （富士写真フイルム株式会社代表取締役社長）

同

斎

藤

勝

利 （社団法人生命保険協会会長）

同

佐々木

幹

夫 （社団法人日本貿易会会長）

同

高

橋

同

豊

島

久真男 （独立行政法人理化学研究所研究顧問）

同

豊

田

英

二 （トヨタ自動車株式会社最高顧問）

同

名

尾

良

泰 （社団法人日本自動車工業会副会長）

同

中

村

邦

夫 （松下電器産業株式会社代表取締役会長）

同

野

村

明

雄 （大阪商工会議所会頭）

同

久

道

同

廣

橋

同

馬

田

一 （社団法人日本鐵鋼連盟会長）

同

武

藤

徹一郎 （財団法人癌研究会有明病院院長）

同

森

同

山

同
同

事

監

事
同

76

加仁34号 2007

役員･評議員名簿（50 音順・平成 19 年 6 月 1 日現在）

透 （財団法人万有生命振興国際交流財団専務理事）

茂 （財団法人宮城県対がん協会会長）
説

雄 （国立がんセンター総長）

詳

介 （関西電力株式会社代表取締役社長）

口信

夫 （日本商工会議所会頭）

吉

田

茂

昭 （前国立がんセンター東病院院長）

和地孝 （日本医療機器産業連合会会長）

村田

恒 （村田法律事務所所長）

森田

富治郎 （第一生命保険相互会社代表取締役会長）

評議員

青

野

由

荒

蒔

康一郎 （キリンビール株式会社代表取締役会長）

池

谷

壮

一 （財団法人ヒューマンサイエンス振興財団専務理事）

岩

村

政

臣 （日本コカ・コーラ株式会社相談役）

上

田

龍

三 （名古屋市立大学大学院医学研究科臨床分子内科学教授）

牛

尾

恭

輔 （独立行政法人国立病院機構九州がんセンター院長）

梅

田

貞

夫 （社団法人日本建設業団体連合会会長）

岡

村

川

口

文

夫 （中部電力株式会社代表取締役会長）

笹

月

健

彦 （国立国際医療センター総長）

下

山

正

徳 （独立行政法人国立病院機構名古屋医療ｾﾝﾀｰ名誉院長）

庄

山

悦

彦 （株式会社日立製作所取締役代表執行役会長）高

橋真理子 （朝日新聞社東京本社科学医療部次長）

知

野

恵

子 （読売新聞社東京本社編集委員）

土

屋

了

介 （国立がんセンター中央病院院長）

鶴

尾

富

永

祐

民 （愛知県がんセンター名誉総長）

内

藤

晴

夫 （エーザイ株式会社取締役代表執行役社長 兼 最高経営責任者）

西

田

厚

聰 （前 情報通信ネットワーク産業協会会長 )

橋

本

嘉

幸 （共立薬科大学理事長）

馬

場

征

男 （藤田観光株式会社相談役）

久

常

節

子 （社団法人日本看護協会会長）

平

田

福

地

堀

利 （毎日新聞社東京本社論説委員）

正 （株式会社東芝取締役会長）

隆 （財団法人癌研究会癌化学療法センター所長）

正 （協和発酵工業株式会社相談役）
茂雄( アサヒビール株式会社相談役）

澄也 （株式会社ヤクルト本社代表取締役社長）

松

井

秀

文 （アメリカンファミリー生命保険会社会長）

森

嶌

治

人 （オリンパス株式会社取締役常務執行役員）

森田清 （第一三共株式会社代表取締役会長）山口建 （静岡県立静岡がんセンター総長）

吉

田

浩

二 （社団法人日本損害保険協会常務理事）

米

倉

義

晴 （独立行政法人放射線医学総合研究所理事長）

加仁34号 2007

77

あとがき
がん研究振興財団の機関誌、「加仁」第34号を「冬瓜の記」では、山本孝史様から「がん患者お届けいたします。ご多忙にもかかわらず、多くとして、国会議員として」と題し、がんと闘いなの方々から玉稿をいただき発刊することができまがら「がん対策基本法」の成立にご尽力されましした。心より厚くお礼申し上げます。

た玉稿をいただきました。また、クリバリ有美子

わが国のがん対策として「第3次対がん10か年

様には、「死の陰の谷を歩む時」と題して、授乳総合戦略」（がんの罹患率と死亡率の激減を目指期の乳がん発病について、貴重な闘病体験についして）4年目になりますが、本年4月１日、がん対て玉稿をいただきました。
多くの闘病中の方々が、策基本法が施行され、がん対策が一層推進される

安心・やすらぎ・心を和ませ・ふれあいを得るこ体制が出来上がりましたが、当財団としてもそのとが出来たらとおもいます。

一翼を担うべく事業活動の一層の充実を図ってま「随想」には、北海道がんセンター院長山下幸いります。

紀先生から、アメリカ，ノースカロライナ州のダー「巻頭言」には、昨年9月に就任された厚生労働

ラムにあるデューク大学の D.B.Amos 教授の追憶

省の外口崇健康局長にお願いし、「新しいがん対について述べていただきました。

策の幕開け」と題して我が国の今後のがん対策の「仲間（活動紹介）」では、自分が住んでおられ

進むべき道「がん対策基本法・がん対策推進基本

る埼玉県杉戸町に患者会を立ち上げられ、ご活躍

計画策定等」についてお書きいただきました。

されておられます植村様の患者会の活動内容を紹

昨年10月1日、国立がんセンターにがん対策情介していただきました。

報センターが開設されましたので、「ZOOM UP」

そのほか、
「国際がん研究シンポジウム」等にとあわせ「ニューズ・トピックス」についても、

ついて、それぞれの担当の先生方に解説をお願い

加藤抱一がん対策情報センター長に紹介をしていいたしました。

ただきました。

本誌の発行にあたり、大変お忙しい中ご協力を「座談会」では、「地域におけるがん診療連携拠賜りました先生方には、心から厚く感謝を申し上点病院の現状」をテーマとして、山口大学医学部

げます。

附属病院の松﨑益德院長をはじめ、がん医療につ

今後とも、一層紙面の充実を図っていきたいといて各先生にご出席いただき、「山口県での取組存じますので、読者の皆様のご意見、ご感想をおみ」についてお話しいただきました。

寄せいただければ幸いです。
（Ｗ記）

加

仁

第 34 号

2007

平成19年6月発行
編

集

代表

土

屋

了

介

発

行

財団法人 がん研究振興財団〒104-0045
東京都中央区築地5-1-1 国際研究交流会館内
電話 03(3543)0332(代表)
FAX 03(3546)7826
ホームページ http://www.fpcr.or.jp/

がん基幹医療施設及び全国がん(成人病)センター協議会施設一覧表(平成19年６月現在)

独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター〒 003-0804 札幌市白石区菊水 4 条 2-3-54(011)811-9111

青森県立中央病院〒 030-8553 青森市東造道 2-1-1(017)726-8111

岩手県立中央病院〒 020-0066 盛岡市上田 1-4-1(019)653-1151

宮城県立がんセンター〒 981-1293 名取市愛島塩手字野田山 47-1

(022)384-3151

独立行政法人国立病院機構仙台医療センター〒 983-8520 仙台市宮城野区宮城野 2-8-8(022)293-1111

山形県立がん・生活習慣病センター 〒 990-2292 山形市大字青柳 1800(023)685-2626

茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター 〒 309-1793 笠間市鯉淵 6528

(0296)77-1121

栃木県立がんセンター〒 320-0834 宇都宮市陽南 4-9-13(028)658-5151

群馬県立がんセンター〒 373-8550 太田市高林西町 617-1(0276)38-0771

埼玉県立がんセンター〒 362-0806 北足立郡伊奈町小室 818(048)722-1111

千葉県がんセンター〒 260-8717 千葉市中央区仁戸名町 666-2(043)264-5431

国立がんセンター東病院〒 277-8577 柏市柏の葉 6-5-1(04)7133-1111

国立がんセンター中央病院〒 104-0045 中央区築地 5-1-1(03)3542-2511

独立行政法人国立病院機構東京医療センター 〒 152-8902 目黒区東が丘 2-5-1(03)3411-0111

財団法人癌研究会有明病院〒 135-8550 江東区有明 3-10-6(03)3520-0111

東京都立駒込病院〒 113-8677 文京区本駒込 3-18-22(03)3823-2101

神奈川県立がんセンター〒 241-0815 横浜市旭区中尾 1-1-2(045)391-5761

新潟県立がんセンター新潟病院〒 951-8566 新潟市川岸町 2-15-3(025)266-5111

富山県立中央病院〒 930-8550 富山市西長江 2-2-78(076)424-1531

静岡県立静岡がんセンター〒 411-8777 駿東郡長泉町下長窪 1007

(055)989-5222

福井県立病院〒 910-8526 福井市四ツ井 2-8-1(0776)54-5151

愛知県がんセンター〒 464-8681 名古屋市千種区鹿子殿 1-1(052)762-6111

独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター〒 460-0001 名古屋市中区三の丸 4-1-1(052)951-1111

滋賀県立成人病センター〒 524-8524 守山市守山 5-4-30(077)582-5031

大阪府立成人病センター〒 537-8511 大阪市東成区中道 1-3-3(06)6972-1181

独立行政法人国立病院機構大阪医療センター 〒 540-0006 大阪市中央区法円坂 2-1-14(06)6942-1331

兵庫県立がんセンター(078)929-1151〒 673-8558 明石市北王子町 13-70

独立行政法人国立病院機構呉医療センター 〒 737-0023 呉市青山町 3-1(0823)22-3111

山口県立総合医療センター(0835)22-4411〒 747-8511 防府市大字大崎 77

独立行政法人国立病院機構四国がんセンター 〒 791-0280 松山市南梅本町甲 160(089)999-1111

独立行政法人国立病院機構九州がんセンター 〒 811-1395 福岡市南区野多目 3-1-1(092)541-3231

佐賀県立病院好生館(0952)24-2171〒 840-8571 佐賀市水ケ江 1-12-9

がん基幹医療施設及び全国がん ( 成人病 ) センター協議会に属しているこれらの施設は、がんの専門医を多数擁して、がんの診断と治療に積極的に取り組んでいます。

がんの征圧に向けて