［ 原著論文 ］

高等学校における脳しんとうの管理（第 3 報）
The management of concussions in high schools, the third report
武藤志保＊

畔上達彦＊

西村知泰＊

佐藤幸美子＊

室屋恵子＊

河野恵梨子＊

飯高礼菜＊

福富武田彩乃＊後藤森正明＊伸子＊

千尋＊

慶應保健研究，41（ 1 ），049 - 054，2023

要旨：脳しんとうは頭部への衝撃により，画像診断は正常であるものの，意識消失，健忘，頭痛，不眠，平衡感覚障害を呈する一時的な神経機能障害であり，運動中に発生することが多い。また，高校生以下の年齢では運動再開に関して慎重に対応すべきとされている。
我々は，第 1 報で「高等学校における脳しんとう後の学校対応フローチャート」を作成し，運用する学校において情報収集が可能となったことを報告した 3 ）。第 2 報では高等学校 4 校の 2016年度から 2018 年度までの脳しんとうの発生状況を調査し，高校生における脳しんとうの特徴を報告した 4 ）。今回は，高等学校 4 校の 2016 年度から 2020 年度までの脳しんとうの発生状況と受傷後対応について後ろ向きに調査し，高校生における脳しんとうの特徴を再度検討した。
脳しんとうは総件数 220 件の内，コンタクトスポーツのクラブ活動中に 201 件発生し，男子の複数回受傷者は単回受傷者と比較すると症状の遷延する割合が多かった。女子の複数回受傷者はいなかったが，単回受傷者でも症状が遷延する事例があった。年度別の発生件数では 2020 年度のみ一時的に減少したが，新型コロナウイルス感染症対策の一斉休校やクラブ活動の休止が影響したと推測される。
高校生の脳しんとうにおいて，複数回受傷者や女子は症状が遷延する傾向があり，脳しんとうの既往や回復状況の見極めなどを含めた慎重な受傷後の対応が必要である。
keywords：脳しんとう，高等学校，コンタクトスポーツ
Concussion，High school，Contact sport

はじめに選手の脳しんとうよりも，競技への復帰に関し脳しんとうは，頭部への衝撃により，CT やて慎重に対応するべきとされている 2 ）。

MRI などの画像診断は正常であるものの，意識我々は，第 1 報で「高等学校における脳しん消失，健忘，頭痛，不眠，平衡感覚障害を呈す

とう後の学校対応フローチャート」を作成し，そる一時的な神経機能障害であり，運動中に発生れを運用する学校で脳しんとうと判断された生することが多い 。高校生以下の年齢のスポー

徒の情報収集が可能になったことを報告した 3 ）。

ツ選手については，それよりも年長のスポーツ

第 2 報では東京都・神奈川県・埼玉県内の高等1）

慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）武藤 志保 〒 353 - 0004＊

埼玉県志木市本町 4 - 14 - 1―49 ―高等学校における脳しんとうの管理（第 3 報）学校 4 校の 2016 年度から 2018 年度の脳しんと対象と方法

うの発生状況と対応について調査し，高校生における脳しんとうの特徴を報告した 。

日本ラグビーフットボール協会の脳しんとうガイドライン 5 ）に基づき，「脳しんとう後の学4）

本研究では，フローチャートに則り対応した校対応フローチャート（図 1 ）」を作成し，東東京都・神奈川県・埼玉県内の高等学校 4 校に京都・神奈川県・埼玉県内の高等学校 4 校（表おける脳しんとうの発生状況と対応を継続して1 ）で運用した。

調査し，高校生における脳しんとうの特徴を再度検討した。

学校内外に関わらず脳しんとうと診断された，あるいはその疑いと判断された生徒を対象とし，このフローチャートに則り対応した 2016 年 4

図1

高等学校における脳しんとう後の学校対応フローチャート 3 ）

―

50 ―

慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）表1

4 高校の概要

調査開始

所在地

男子生徒数

2016 年度

神奈川県

約 2200 名

2016 年度

神奈川県

約 360 名2018 年度

東京都

2018 年度

埼玉県

4 高校合計

女子生徒数

生徒総数
約 2200 名

約 370 名約 730 名約 610 名約 610 名約 730 名約 730 名約 3290 名

約 980 名約 4270 名

60650402030205151363613210017201620172018

男子図22019

女子20202021

総件数 220 件（単位：件）

年度別の脳しんとう発生件数

月から 2022 年 3 月までの脳しんとうの発生状

結果

況と受傷後対応について後ろ向きに調査した。
第2報

33と同様に，頭痛などの自覚症状の訴

4）

脳しんとうの発生件数は 220 件（男子 205 件，女子 15 件）だった（図 2 ）。

えにより，フローチャートのステージ 1 を 14 日

1 ．受傷時の活動間より延長，またはステージ 2 を 7 日間より延受傷時の活動を図 3 に示す。総件数 220 件

長した場合を「症状遷延」と定義した。また，のうち，クラブ活動での受傷が 203 件（男子脳しんとうの診断を過去に一度も受けたことが188 件，女子 15 件）で最も多かった。次に体ない場合を「単回受傷」， 1 回以上受けたことが育・運動行事中での受傷が多く，運動中に受ある場合を「複数回」受傷と定義した。

傷するケースが総件数の98.2 ％を占めていた。
その他の受傷は，校内で転倒，修学旅行中の尚，本研究は，個人に関する情報に該当しなスノーボードでの転倒，休暇中のスキーで転い既存の情報を用いた研究である。

倒，階段から転落がそれぞれ 1 件だった。ク
ラブ活動中の受傷の内，201 件（99.0 ％）が―51 ―

高等学校における脳しんとうの管理（第 3 報）

コンタクトスポーツでの受傷であった（図 4 ）。

発生件数220 件のうち，症状遷延は14 件あり，2 ．受傷回数

男子の複数回受傷者は単回受傷者より遷延を発生件数 220 件のうち，複数回受傷は延べ認めた件数が多かった。女子では複数回受傷

49 件（22.3 ％），すべて男子生徒の受傷だっ者はいなかったが，単回受傷者 15 名中 3 名た。複数回受傷はすべてコンタクトスポーツ（20.0 ％）で症状の遷延を認めた。

中（クラブ活動中 47 件，体育・運動行事中

4 ．年度別の複数回受傷・症状遷延2 件）に発生していた（図 5 ）。

年度別の複数回受傷と症状遷延の件数を表

3 ．症状の遷延3 に示す。2020 年度に一時的に発生件数が減

受傷回数と症状遷延の関係を表 2 に示す。

少した以外は，大きな変化は認めなかった。

（92.3％）

203

クラブ活動

13 （5.9％）

体育・運動行事

4 （1.8％）

その他

050

100

150

200

250

総件数 220 件（単位：件）

図3

庭球（1）

受傷時の活動内容

馬術（1）

ソフトテニス（1）サイクリング（1）ボクシング（2）
スケート・ホッケー（2）バレーボール（5）
野球（6）
空手（7）
バスケットボール（7）ラクロス（10）

ラグビー（83）

サッカー（26）

アメフト（51）

件数 203 件（単位：件）

図4

クラブ活動中の受傷者の所属クラブ―

52 ―慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）空手（2）フットサル（1）バスケットボール（2）サッカー（7）
ラグビー（28）
アメフト（9）

件数 49 件
（単位：件）

図5

複数回受傷者の受傷時の活動内容

表2

男女別

受傷回数・症状遷延

男子

女子

遷延なし（％） 遷延あり（％）

計（％）

遷延なし（％） 遷延あり（％）

初回

152（97.4）4（2.6）

156（100）

12（80）

3（20）

複数回

42（85.7）

7（14.3）49（100）

00

表3

計（％）
15（100）0

年度別の複数回受傷件数と症状遷延件数

2016

2017

2018

2019

2020

2021

合計

複数回受傷（男子）8

961141149

症状遷延（男子）

12

3

30

2

11

症状遷延（女子）

00

11103考察あった。セカンドインパクト症候群をはじめ，本研究において，高校生の脳しんとうの98.2 ％短期間に繰り返す頭部打撲により，不可逆的なが運動中に発生し，91.4 ％がコンタクトスポー

神経機能障害を起こすことが明らかになっておツのクラブ活動中に発生していた。脳しんとうり 1 ），青年期の運動は脳しんとうを起こしやすの複数回受傷者（男子）は単回受傷者と比較す

く，回復に時間がかかる，単回または二次衝撃ると症状が遷延する割合が多くなっていた。そによる死亡を含む危険な神経学的合併症の影響の一方で女子では複数回受傷者はいなかったを受けやすいこと 6 ）からも，複数回受傷を起こが，初回受傷であっても症状が遷延する事例がさないように十分回復してから運動を再開する

―

53 ―

高等学校における脳しんとうの管理（第 3 報）ことが望ましいと考えられる。日本ラグビーフッ文献

トボール協会の脳しんとうガイドラインでは，

1 ）小林裕幸．スポーツと脳震盪．総合診療2015；25：142-144

年少者に対してはより慎重に対応すること，学2 ）Therese A.West, Donald W.Marion. Current

生は運動を再開する前に，まず学校または毎日の学習に戻ること

recommendations for the diagnosis and treatmentとされており，脳しんとう

5）of concussion in sport：a comparison of three newguidelines. Journal of Neurotrauma. 2014；31：の回復には十分な休養をとることが重要である。

159-168.

この休養には身体的休養に加えて，脳を休ませ3 ）佐藤幸美子，西村知泰，藤ひとみ，他．高等る認知的休養が含まれており，学業への影響が学校における脳しんとうの管理．慶應保健研究出る場合は， 学校との調整を行う際にフロー2018；36：33-38.
4 ）牟田口絵里，西村知泰，佐藤幸美子，他．高等チャートを使用することにより，理解や協力が学校における脳しんとうの管理（第 2 報）．慶應得やすくなると考える。

保健研究2020；38：55-60.

年度別の発生件数や複数回受傷，症状遷延の5 ）公益財団法人日本ラグビーフットボール協会．

件数は，2020 年度に著明に減少したが，2021 年

IRB 脳震盪ガイドライン．
https://rugby-japan.s3-ap-northeast-.amazonaws.

度には例年と同程度の件数に戻っていることか

com/www/about/committee/safe/concussion/

ら，新型コロナウイルス感染症対策としての一guideline.pdf（cited 2023-02-20）．

斉休校やクラブ活動（特にコンタクトスポーツ）6 ）World Rugby. Concussion guidance.の停止が影響したと推測される。フローチャー

https://www.world.rugby/the-game/player-welfare/medical/concussion/concussion-guidelines（cited

ト導入後 6 年間の経過をみると，上記の 2020 年

2023-02-20）.

度以外は発生件数に大きな変化は見られないが，脳しんとうによる後遺症を残さないためにも，学校生活において，教員や保護者，クラブのコーチ等にも脳しんとう対応について理解と協力を得られるように啓蒙活動を継続し，受傷後に生徒が安静を保ち，無理なく運動を再開できるように慎重に対応することが必要である。

結語
高等学校における脳しんとうは，クラブ活動を含めた運動中にほとんどが発生していることから，クラブ活動や体育授業，運動行事の際にコンタクトスポーツを実施する場合は十分な注意が必要である。また，複数回受傷者や女子は症状が遷延する傾向があり，脳しんとうの既往や回復状況の見極めなどを含めて慎重な対応が必要である。今後は，フローチャートの運用による啓蒙活動を継続することにより，複数回受傷者や症状遷延の事例が減少することが望まれる。

―54 ―