（１） ２０１６年１０月１２日
２０２３年３月５日

大 阪 保 険 医 新 聞（毎月5、15、25日発行）

第2100号（1963年７月９日第三種郵便物認可）

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大阪府民「短期保険証」廃止 案で 実質〝無保険状態〟に
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馨い短期姻被観保険陵者雪証の仕組みを廃瓢止する厚零労翌省案。
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還蝕払い記に宣変更の「﹁通マイナンバーカードと健康保険証の一体化【医療保険各法】〇 健 康 保 険 証 を廃 止 す る とともに 、 マ イ ナ ン バ ー カ ー ド に よ り オ ン ラ イ ン 資 格 確 認 を 受 け る こ と が で き な い 状 況 にある者 （※ 1) が必 要 な 保 険 診 療 等 を 受 け ら れ る よ う 、 当 該 者 か ら の 求 め に 応 じ 、 各 医 療 保 険 者 等 は 、 医 療 機 関 等 を受 診 す る 際 の 資 格 確 認 の た め の 「 資 格 確 認 書 」 を 、 書 面 又 は 電 磁 的 方 法 に よ り 提 供す る こととす る。
(※ 1 ) マイ ナンバ ー カ ー ド を紛失した • 更新 中 の者、介護が必要な高齢者やこどもなど マイナ ンバ ー カ ー ドを取得 し て い ない者、ベビーシッターなどの第三者が本人に同行 して本人の資格確認を補助する必要がある場合など(※ 2) 資格確認書の有効期間は、 1年を限度として、各保険者が設定することとする。様式は国が定める。
経過措置）(※ 3)保険者が必要と認めるときは、本人からの申請によらず資格確認書を交付できるこ とと する。 （発行済みの健康保険証は、 健康保険証廃止後、みな す 経 過 措 置 を設け る。

特別療養費の支給の通知の仕組みの整備

５

1年 間 （先 に 有 効 期 間 が 到 来 す る 場 合 は 有 効 期 間 ま で） 有 効 と【国民健康保険法等】

゜

健 康保 険 証 の 廃 止に 伴 い、 短 期 被 保 険 者 証 の 仕 組 み は 廃 止 する 。

〇

長 期 にわた る保 険 料 滞 納 者 (※ 5) に対する 保 険料 の納 付 を 促 す 取 組 と し て 、 こ れ ま で 行 わ れ て き た 被 保 険 者 資格 証 明 書 （現物給付 を特 別 療養 費 の 支 給 （償還払 い ） に 変 更 ） の 交 付 に 代 え て 、 特 別 療 養費 の 支 給 に 変 更 す る 旨の事 前通知を行う こ ととする。

大阪府保険医協会
発行人 渡辺 征二
電 話 06（6568）7721（代）
ＦＡＸ 06（6568）
2389（購読料は会費定 価 300円に含まれます）

在宅医療会員インタビュー❷報道 「オンライン資格確認」会員アンケート❹報道

作家寄席集め

0日に開催された厚 下「 短 期 証 」） の仕組みを₂❺報道 「二次性骨折予防継続管理料」
解説

おもな内容

❻連載

２月

資格証明書はあまりに厳労省社会保障審議会医療保 廃止する方針が打ち出されしい処置であるため、発行

険 部 会（ 以 下「 社 保 審 」） ま し た（ 上 図 ）。 こ れ は 国

市町村は「保険料を納付すに 関 し て、 国 の 通 知 で は民皆保険制度を根底から覆ることができない『特別の「保険料を納めることがですものであり、決して許さ事情』がないにもかかわらきない特別な事情の適切なで「特別療養費の支給の通ず、原則１年以上保険料を把握に努め、機械的な対応知の仕組みの整備」として滞納している者に対して、になることのないように」

しかし、社保審では今回 レ オ を 置 い て い る の で すれるものではありません。

被保険者証の返還を求め、要等の問題は残されている め ら れ る こ と を 意 味 し まの厚労省案に診療側・支払 が、スマホとポータブルス10現行の短期被保険者証（以『資格証明書』 を交付すとしたうえで、「滞納世帯ものの、患者は医療機関で す。まさに「命の沙汰も金割にる」となっています（国のに対しては（中略）被保険現物給付を受けることがで 次第」の大改悪です。

適用されず窓口負担定める公費負担医療の対象者資格証明書の交付に至る

き、さらに子ども医療費等申請を躊躇しています。

者は資格証明書の発行対象までに短期被保険者証を活の公費も窓口で適用するこ国民健康保険法のもと、から除外されています）。

用することにより、可能なとが可能になります。

大阪保険医新聞編 集 部 Ｅ-mail ：協会ロゴ

shinbun＠osaka-hk.org
保険医協会ホームページ
https://osaka-hk.org/

短期被保険者証と被保険者資格証明書の比較（令和元年８月 厚生労働省資料）
表 短銅筐保饒者鰐と警畏陸者資裕鰐閉聾の比較信輝応耐皐喜月厚生鬱働省資料）

短期被保険者証（短期証）

被保険者資格証明書（資格証）○有効期間の短い被保険者証○被保険者であることを示す証明書
短 期 証・ 翮医 療機関の窓口で提示すれば、通常の一部負担 翮資格証の交付を受ける世帯は、被保険者証を保険者に金で受診することができる。
返還する。
資格証の性質翮有 効期間は個々の滞納世帯の状況に応じ、保険 翮 医療機関の窓口で、医療費を全額支払った後、保険者に医療費（保険給付分）の償還払いを申請することができる。
者が決定。
（例：６ヶ月・３ヶ月・１ヶ月）○保 険料を滞納している者との接触の機会を確保 ○保険料を納付することができない「特別の事情」（※１）
し、市町村の窓口で納付等を直接働きかける。
がないにも関わらず、保険料を滞納している者との接触（保険料の減免や分割納付も含めた納付相談を実の機会を確保し、市町村の窓口で納付等を直接働きかけ施）
る。（保険料の減免や分割納付も含めた納付相談を実施）

趣旨○保険料を納付することができない「特別の事情」（※１）
がないにも関わらず、１年間保険料を滞納している場合○保険料を滞納している場合（※１）特別の事情 ：倀世帯主の財産が災害又は盗難にあった
倀世帯主又はその者と生計を一にする親族が病気又は負傷した難である旨を申し出た場合には、緊急的な対応とし倀世帯主が事業を廃止又は休止したて交付することができる。
倀世帯主の事業に著しい損失があった
倀以上と類する事由があった

交付され ※資 格証交付世帯であっても、被保険者が医療を緊急に受ける必要が生じ、保険者に医療費の支払いが困る場合○短期証交付世帯であっても、高校生世代以下（※２）の被保険者については、有効期間を６ヶ月 ○資 格証交付世帯であっても、高校生世代以下（※２）
子どもの以上とする。の被保険者については、有効期間を 6 ヶ月とする短期取扱い証を交付する。
（※２）高校生世代以下の被保険者：18 歳に達する日以後最初の３月 31 日までの間にある被保険者
令和元年度第２回沖縄県国民健康保険運営協議会情報提供「国保制度改正の動向等」説明資料より引用・編集

籙中学生になって英語の授業でＮＨＫの基礎英語を聞く必要があり、親にラジカセを買ってもらいました。そして、友人との会話の中でＦＭ放送を聴く

保険請求、個別指導、共済、税、融資など、どんなことでもお気軽に保険医協会事務局 ☎06（6568）7721までご相談ください

ようになりました。

籙ＦＭ放送の番組表は新聞に も 載 っ て い た の で す が、前もって知りたくなり、ＦＭ雑誌を定期購読するようになりました。誌面には番組表のほかにステレオの記事も載っていました。当時

はレコードやカセットテープが全盛の時代で、レンタルレコードが始まった頃でした。

籙ＦＭ放送を録音して編集したり、レコードをレンタルしてカセットテープにダビングしたりしていました

が、ラジカセでは音質が悪く、ステレオが欲しくなりました。そこでお小遣いが貯まるたびにカセットデッ

キ・ チ ュ ー ナ ー・ ア ン プ・スピーカー等を買い足していきました。

籙今でもリビングにはステほとんどされていません。 楽 を 聴 く こ と が 多 く な り、本化する理由を「より良い した。

国は、マイナ保険証に一 ほとんど使っていませんで厚労省の資料では、短期側ともに言及せず、報道も ピーカーやヘッドホンで音しかし、資格証明書は保限り滞納者との接触の機会

受療権侵害は憲法違反

険証とは違い、医療機関をレシーバ
Bluetoothしています。しかし、今回 ーを購入してスマホをアン

48

医療を受けられるため」と 籙最近の見直しは「医療が受けら プに繋いだところ、格段に

しかし厚労省は、こうし 証交付世帯数は全国で 万た現実を無視して、短期証 であり、大阪府においてはれなくなる」事を意味して 良質で迫力のある音で聴くの確保に努めること」とさを廃止しようとしており、 ５・４万世帯に上ります。

おり、極めて矛盾していま ことが出来ました。ステレ

受診した場合は、一旦窓口このままでは滞納世帯の子 これだけの世帯が実質的にれています。

また「資格証交付世帯でどもについても「特別療養 無保険となれば、必要な医す。そもそも保険証を無理 オが蘇ったようで嬉しくなで、保険点数の 割分の医あっても、高校生世代以下療が受けられず、健康面へ療費を支払わなければなりの被保険者については、有費 の 支 給（ 償 還 払 い ）」 にません（下表）。

その後、患者は保険者に効期間を６カ月とする短期（元）医療費（保険給付分）の償矢理廃止することが問題で りました。これからもどん（関連２面）

あり、保険医協会は撤回に どんステレオで音楽を聴いなってしまうおそれがあり の影響は計りしれません。

ます。

向けた運動に取り組んでい ていこうと思います。

割負担が求 法違反」の状態です。

費等の公費が窓口で使えな 保障されない、まさに「憲いどころか、ます。これは、子ども医療 「健康で文化的な生活」が10

24

大阪市浪速区幸町1丁目2

発行所 番33号 郵便番号556-0021

差別なき社会へー「子ども医療費」等の公費も

第163回社会保障審議会医療保険部会（2023年２月24日開催）の資料より一部抜粋（下線部強調は編集部による）証を交付すること」としています。

こうした短期証があるこ゜

見 直し の時期 ：令和 6年 秋 を 予 定

a· • 玉 ‘-• ;•`..,..，ア：‘こ-’,‘、❽連載(※ 4) 現在の オンライン 資格確認の仕組み でも、 医療機関 ・薬局では、特別療養費 の対象者かどうかを確認できる 。保険証の廃止後
は、 特別療養費 の対象者 は、被保険者資格証明書ではなく、 マイナン パーカード又は資格確認書（特別療養費の対象者である旨を記載）を提示 して受診。
(※ 5)長期にわたる保険証滞納者とは、市町村が納付の勧奨、納付相談の実施等により保険料の納付に資する取組を行ったにもかかわらず、特別の事情（災害、病気、事業廃止等）なく、保険料を原則 1年以上滞納している滞納者。事前通知の仕組みでも、現行の被保険者 資格証明書 と同様、機械的な運用を行うことなく、保険料の納付に資する取組や特別の事情の有無の把握等を適切に行った上で通知することを周知予定。

還払いを申請することとな保険料の納付を厳しく求めとによって、無理な納付強万４０００世帯が対象になるおそれ0

りますが、手続きの際にはられるため、多くの患者が10

資格確認書の仕組みの整備