婦人科内視鏡手術は大きく分けると２つに分かれます。一つはお腹に何ヶ所か傷（５～１２mm）をいれ行う腹腔鏡下手術であり、もう一つは子宮の入り口から行う子宮鏡下手術です。今回は腹腔鏡下手（２００８．１０月発行）術を中心にお話します。
腹腔鏡下手術は、おへそに小指が入るほどの穴を開けてカメラおよびガス（二酸化炭素）を入れ、下腹部とおへその横の計３か所切って、色々な種類の鉗子（かんし、臓器をつかんだり寄せたりする道具）、はさみやその他の器具を入れ、カメラのモニターを見ながら病巣部を切除したり縫合（ぬい合わせること）します。
腹腔鏡下手術は、子宮外妊娠、卵管の病気｛癒着（臓器どうしがくっつくこと）、ク目 次

ラミジア感染症、閉塞など｝、卵巣腫瘍（癌■婦人科内視鏡手術についてを除く）、子宮筋腫などに行います。子宮外産婦人科 吉野 直樹・・・P1

妊娠には、卵管を切除する方法と卵管の中■認定看護の活動報告第２弾の子宮外妊娠部分のみを切除する方法があがん化学療法認定看護師 奥野映子・・P2ります。卵管の病気には、卵管が他の臓器■認定看護の活動報告第３弾とくっついているのを剥がしたり、卵管の新生児集中ケア認定看護師 遠藤智弘・P3先が閉じているのを開いたりしますが、不■救命救急支援業務を開始して妊症を治療する目的で手術をすることが多薬剤局薬剤科 寺西 正充・・・P4

いと思います。卵巣腫瘍には、漿液性腫瘍、■病院機能評価を受審して事務局総務グループ 宇原 均・・・P5

粘液性腫瘍、皮様嚢腫、チョコレート嚢腫■けんこう広場２００８を開催します ・P6など様々な種類があります。いずれも腫瘍部分を切除し正常部分を残すように手術を■婦人科内視鏡手術について産婦人科行っています。子宮筋腫には、子宮筋腫の吉野直樹部分のみを摘出する手術と子宮全体を摘出する手術があります。
いずれの疾患でも簡単に終わる手術から非常に難しい手術まであります。疾患部分が小さかったり（子宮外妊娠等）、卵巣腫瘍の内容物を吸引し小さくして１２mm の傷から体の外に出すことができれば、その部分を肉眼で確認し手に持って手術を行うこ-1-

とができるので比較的簡単にできます。と■認定看護師の活動報告

第２弾

ころが、癒着がひどかったり、１２mm のがん化学療法看護認定看護師

奥野映子

傷から体の外に出すことができない時には、お腹の中で癒着をはがしたり、電気メス等で切ったり、針付き糸をお腹の中にいれ縫ったり結んだりしなければなりません。簡
単な手術は１時間くらいで終わることもありますが、難しい手術では５時間くらいかかることもあります。相当練習を重ね、こういった技術を習得することにより安全に腹腔鏡下手術を行うことができます。

皆様こんにちは。私は平成 18 年に日本看島根県立中央病院産婦人科では、１９９護協会が認定する「がん化学療法看護認定４年より腹腔鏡下手術を開始しました。現看護師」として登録され、外来化学療法室

在は年間８０件程度の手術を行っており、を拠点として、外来・病棟ともにがん化学緊急の手術にも対応しております。現在ま療法を受けられる患者さん・ご家族の支援

でに約８００件の腹腔鏡下手術を行いましを継続的に行っています。

た。腹腔鏡下で悪性腫瘍の手術は行ってお院内における主な活動は、がん治療の一りませんが、日本で行われている腹腔鏡下つである、がん化学療法＝抗がん剤治療の手術の大部分の手術を行うことができます。

投与管理や、患者さん・ご家族の方への副ただ、腹腔鏡下手術を希望される方が多く、作用対策の提案、治療を決定する際の支援、現在２～３ヶ月待ちとなっております。

そして、これらの治療を支える看護師スタ腹腔鏡下手術は特殊な技術が必要なためッフへの指導や相談を行っています。また、日本産科婦人科内視鏡学会が技術認定をし院内の緩和ケアチームにも所属しています。ており、筆者は「日本産科婦人科内視鏡学外科医師、薬剤師、理学療法士、管理栄養会技術認定医」として手術を行っておりま士、メディカルソーシャルワーカーと共に、す。腹腔鏡下手術は、美容面、社会復帰ががんによる痛みやその他の症状のある患者早い、術後癒着が少ないなど様々な面で優さんの症状緩和対策やご家族の療養上の支れているため、今後益々盛んに行われると援を目的に、チームメンバーと共に週 1 回考えます。の病棟廻診やカンファレンスを開催し継続的な支援を行っています。
指導については、院内 5 年目以上の看護師のキャリアアップを図るテーマ別研修において、「がん看護コース」を企画し、6 ヶ月間のプログラムで、がん看護に携わる看護師を育成するための教育も行っています。
一方、院外活動では、がん化学療法看護の講師として県内の病院での研修会や島根県看護協会主催の緩和ケアアドバイザー養-2-

成研修の講師を務めたり、肺がん・乳がんする問題について相談に応じることも主な学会での発表など充実した活動を行ってい役割です。
現在の主な活動としては、出生体重がます。
患者さんが、がん化学療法を確実に、安1000g 以下の超低出生体重児のケアを見直全に、安楽に受けられるよう、職種を越えし、より根拠に基づいたケアを考える会をて、お力になれればと思います。いつでも毎月行っています。超低出生体重児にとっご相談ください。ては、オムツ交換や清拭といった日常的なケアでさえもストレスとなるため、より負担の少ない方法を、文献などを基に検討しています。また、新人看護師が NICU 看護を実践するに当たって必要な基礎知識を学ぶ勉強会も毎月企画し、開催しています。
今後の活動としては、2007 年の 11 月に新生児蘇生法講習会インストラクターとして認定を受けましたので、標準的な新生児蘇生法の習得を目的とした講習会を計画しています。院内のみならず、周辺地域の新生児蘇生法のスキルアップに協力できれば■認定看護師の活動報告

第３弾

新生児集中ケア認定看護師

遠藤智弘と考えています。
中央病院の NICU に入院して良かったと、新生児とそのご家族みんなに思ってもらえるような、そんな病棟になるように、認定看護師として尽力していきたいと思っています。

■救命救急支援業務を開始して薬剤局薬剤科寺西正充

新生児集中治療室（NICU）は、早産児や低出生体重児、疾患をもって生まれた新生児が入院する病棟です。私は新生児集中ケア認定看護師として NICU で勤務しています。新生児集中ケア認定看護師とは、入院した新生児とその家族へ、専門的な知識・技術を用いて、より質の高い看護を実践する看護師です。 また、NICU の看護師誰もが同じレベルのケアが提供できるよう指導

最近、救命救急医療の領域で医療チームを行うことや、新生児集中ケア領域で発生の一員としての薬剤師の参加に関心が高ま-3-

っています。当科でも今年 4 月から救命救さんへ安全で適切な医療を提供するために急外来、集中治療室、救急病棟（以下「救は薬剤師になにが求められているか、薬剤急部門」とする。）において、365 日体制で師としてなにができるかを考え業務を展開

日勤帯から夜間 21:30 まで救命救急支援業していきたいと思います。

務を開始し、主に薬剤管理指導業務、カンファレンス参加、医薬品管理などを行っています。
具体的には、救急病棟、集中治療室へ入室の患者さんまたはご家族と面談して、毎日飲んでいる薬の内容、副作用の有無などの情報を収集し、常用されている薬を持参された場合は、鑑別して医師、看護師へ情報提供し適正な薬物療法ができるよう支援しています。当院から処方された飲み薬や注射薬の効果、副作用について患者さんま
たは家族へ説明を行いますが、意識障害等■病院機能評価を受審してにより直接説明が困難で、ご家族も不在の場合は、薬の投与量、投与方法、投与速度、事務局

総務グループ

宇原均

相互作用、重複投与、配合変化、配合禁忌等について確認して、状態を適宜確認しながら効果、副作用等の状況を把握し、医師、看護師へ情報を提供しています。救急部門の医師で実施されるカンファレンスへ出席して収集した治療方針等の情報は、薬剤管理指導業務に活かすようにしています。
救急部門への配置医薬品や救急カート医薬

皆さんは｢病院機能評価｣という言葉をご品の使用期限、保管方法、麻薬・向精神薬・毒薬・劇薬・冷所保管薬の保管管理は適切存知でしょうか。
｢病院機能評価」とは、財団法人医療機能か点検も行っています。

評価機構が病院の審査を行い、病院の優れ医師・看護師からの医薬品に関する疑義ている点や改善すべき問題点を示します。

への回答は随時対応していますが、業務をそして機構が定める基準を満たした病院に開始してみて、薬についての多種多様な質は認定書が交付されるというものです。当問を患者さん及びご家族のみならず医師、院は、これまでバージョン３、バージョン看護師など医療スタッフから受けることが４の認定を受けてきましたが、今回、さら多く、薬の専門家としての薬剤師への期待に基準が厳しくなったバージョン５を受審を強く感じます。

し、認定を受けることができました。

今後は、医療チームの一員として医師、当院は、患者さんに質の高い医療を提供医療スタッフとの連携を深めながら、患者することを目指しています。「質の高い医-4-

療」とは、単に「重症の病気やケガを治すことができること」だけでなく、医療従事者の確保、院内の安全性・快適性・利便性の向上、職員の倫理向上、患者さんのプライバシー保護、患者さんへの説明と同意、他施設との連携、健全な運営・・・が適切に提供・確保されていなければなりません。
それを第三者の目でチェックしてもらうことが、病院機能評価の受審です。
受審にあたり、石野医療局次長（現薬剤局長）を中心にワーキングチームを結成し、その先導のもと全職員が職種を超えて、一丸となって受審に取り組みました。病院機能評価のチェック項目数は５３２あります
が、それに基づいて、感染性廃棄物処理、病院にとって、院内の危機管理体制も重要な針刺し等の医療事故防止、医療安全、病棟点です。写真は、病院に不審者が侵入したとごとの目標設定、電子カルテの改良、職員いう想定で訓練を行った際の１シーンです。の研修、マニュアル等の規定整備、薬剤管理、院内の整理整頓など、多くの項目について見直し、改善しました。また、職員、患者さんのご理解を得て敷地内禁煙を英断■編集後記しました。

「中病だより」の目的の一つは島根県立今回の認定により、島根県立中央病院が中央病院についてもっとよく知ってもらお「質の高い医療」を患者さんに提供していうというものです。また、来る 11 月 1 日にることを改めて示しました。そして、職員企画されている「けんこう広場 2008」も島にとっても大きな自信と誇りになりました。

根県立中央病院を地元の人々にもっと知っこれを励みに、今後も更なる「質の高い医てもらおうというものです。少しずつでも療」を患者さんに提供できるようたゆまぬ情報や知識を発信しつづけ、生（なま）の努力を行っていきたいと思います。

姿を提供できれば幸いと考えております。
今回から寄稿者の写真を復活したのもその意図からです。（K.T.）

島根県立中央病院広報誌〒693-8555

島根県出雲市姫原 4 丁目 1-1

TEL0853-22-5111
2008.10-5-

FAX0853-21-2975

題字

岩成治

■「けんこう広場 2008」を開催します！
現代の医療は、一昔前に比較して複雑・高度になった結果、けた外れに多くの機器・高度な技術・多くの医療従事者が要求されています。しかし、その実際はほとんど知られていないのが現状と思われます。そこで、島根県立中央病院の中で「どんなことが行われているか、そのレベルはどの程度のものなのか」など、少しでも市民の皆さんに知っていただけるようなイベントを企画いたしました。
救急医療講演会では、当院の「断られない救急診療」がどのようにして維持されているか。ドクターカーやヘリコプター搬送はどうなっているか。震災などの大災害時に備えて、どのようなスタッフが準備をしているのかなどを紹介します。
パネル・ポスター展示では、がん診断・治療のためにはどんな機器（最新放射線治療機器など）があるか、また院内の衛生管理はどのように維持・運営されているのかなど、医療を支える裏舞台などにもスポットライトを当てて展示説明いたします。
余り硬いことばかりでは退屈と思い、たこ焼き、おにぎり、わたがしなどの屋台、お茶席、人形劇、音楽演奏なども用意して、多くの皆さんに楽しんでもらうように当院のスタッフが腕をふるってお待ちしております。
楽しみながら健康のためになることまちがいありません、ぜひご近所お誘いあわせの上、多くのかたの参加をお待ちしております。

日時

２００８年１１月１日（土曜）
１２：００～１６：００
島根県立中央病院

場
所
催し内容
救急医療講演会（12:30～14:00）
パネル・ポスター展示（がん診療の啓発、いくつかの診療科からの紹介など）
検査体験コーナー、お茶席、銭太鼓、人形劇、よさこい、ダンスなど
屋台（たこ焼き・わたがし・ポップコーン・アメリカンドッグ・カレー・焼き鳥・うどん・おにぎりなど）※当日チケットを販売します。

楽しくてためになる催しがいっぱいです。

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