地域の皆様の健康とより良い病院をめざして

特集 手や指の痛み、しびれについて

病院の理念

誠実

公正

連携基本方針・親しみやすく、思いやりのある医療を誠実に行います。
・全人的かつ専門的で、良質な医療を行います。
・患者さんの気持ちと権利を尊重し、心温かい療養環境を提供します。
・市民病院としての使命を自覚し、患者さんのニーズに適切にお応えします。
・保健・医療・福祉・介護の連携を推進します。

山陽小野田市民病院〒756-0094 山陽小野田市東高泊 1863-1
T EL(0836)83-2355 FAX(0836)83-0377
E-mail：med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://sanyo-onoda-city-hosp.jp/

特集

われわれの体の中で一番お世話になっているパーツの一つかもしれません。
「手」
それは「手」、日頃何も考えずに使っているこの手に違和感を感じると途端に日常生活が困ってしまいます。
今月はその手の異常の中で割と多くの患者さんに認められる疾患について取り上げてみました。

整形外科

前田候群という病気になります。

崇

この中に指っています。この神経の圧迫麻痺が手根管症

を曲げる筋肉と共に正中神経という神経が走た手根管という狭い部分があり我々の手首の部分には靱帯と骨に挟まれⅠ 手根管症候群

いてご紹介させて頂きます。

れる、手根管症候群、ばね指（弾発指）につの疾患の中で日常臨床においてよく見受けらされる患者さんも多数おられます。今回は手の痛み、しびれなど、手の症状を主訴に受診な訴えで患者さんが来院されますが、手や指当院整形外科では、肩こりや腰痛など様々

日 本 整形 外 科 学 会 専門 医１

特集：手や指の痛み、しびれについて

痛 み が 生 じ ま す 。環 指（ 第 ４ 指 ）、母 指と ）、手 の ひ ら や 手 首 付 近 を た た く と し

中指を中心とし小指は症状がでないこ診断：感覚異常を伴う領域の拡がり（示指、に 及 ぶ こ と も あ り ま す（ 図 １ ）。こ の 痛

びれ、痛みが指先にひびく所見（ティ症 状 ： 示 指 （ 第 ２ 指 ）、 中 指 を 中 心 に し び れ 、み、しびれは明け方に強く生じ、手をネル徴候図４）や、手を図５のように

図５）所見な振 る こ と で 楽 に な り ま す（ 図 ２ ）。母 指る（ファーレンテスト

合わせてしばらくすると症状が悪化すい物などの細かい作業が困難となり、治療：局所の安静、飲み薬、ブロック注射、手術（図７）により治療します。

症状と原因：

Ⅱ ばね指（弾発指）圧 迫 されていた正中神経（ 図 ８ ）。

けんしょう）というトンネルがあります

がりを押さえる靱帯性腱鞘（じんたいせいできます。さらに屈筋腱には、腱の浮き上れによって指の曲げ伸ばしをすることが指には腱（けん）というヒモがあり、そ（図７）どから判断されます。

６ ）。

うトンネルで圧迫された状態です（図病態：正中神経が手のひらにある手根管とい（図４）

手 根 管 トンネルを開 いたところ

横手根靱帯の付け根（母指球）がやせてきて、縫（図２）

図３のようなＯＫサインもできにくくなります。

対１の割合と言わ原因：多くは原因不明ですが、圧倒的に女性に 多 く 生 じ ま す（れ て い ま す ）。骨 折 、手 を よ く 使 う 仕 事の従事者にも生じ、閉経、透析、糖尿２病も原因となります。また妊婦さんには比較的多く認められます。

（図６）

（図１）
（図３）

10（図５）

特集：手や指の痛み、しびれについて

病態：腱鞘と腱が引っかかるようになるの

腱鞘内に局所麻酔剤入りのステロイ

ド 注 射 を し て 、症 状 を 抑 え ま す（ 図②手術療法：①の方法で治らない時や曲がは指の使いすぎによる刺激のため腱なるといった悪循

局所の安静で刺激を少なくしましょ10）う。時には副木を当てて固定することがあります（図）。

ったまま動かない時などに行います（図（図 10）

鞘が肥厚したり、記手根管症候群やばね指のほかにも、頸椎由来のものや、リウマチ、動脈硬化などの血管由来のもの、糖尿病などさまざまです。手や指の痛み、しびれでお困りの方は一度当科へご相談ください。

）

12(2)

13

手や指の痛み、しびれの原因としては、上（図 12）

腱が肥大硬化したりして、そのため屈筋腱と靱帯性腱鞘の間で炎症が起こ環を生じるためだに一層刺激が強くると、指の付け根に痛み、腫れ、熱感が生）。と考えられていま治療：じます。これを腱鞘炎と呼び、進行すると母指示指（第２指）∨①保存的療法す（図環指（第４指）∨(1)

切 離 する の は 腱 鞘 の一 部 だ け で す。
小 さ な傷 で 済 み ま す。

（図 13）

ばね現象が生じます。これがばね指です（ 図 ９ ）。

中指∨こることが多く、指別の発生頻度は主に妊娠時や産後や更年期の女性に起（図９）

小指の順と言われており、右手の母指に∨最も多く発生します。

11（図 11）（図８）３

～ 臨床工学技士に聞こう

今、世界的な感染拡大を見せている恐怖の新型コロナウイルス。
呼吸機能を妨げる新型コロナウイルスとの闘いにおいて最近、注目を浴びている人工呼吸器を皆さんご存知でしょうか？
ドラマなどで重篤な患者さんの口元へマスクを当てたり、口に管を入れて患者さんの代わりに呼吸を行う機械というとなんとなく見覚えがあるのではないかと思います。
では、なぜ新型コロナウイルスに感染した患者さんに使用するのでしょう。新型コロナウイル
スは気管支や肺でウイルスが増殖して呼吸をしている肺に炎症が起きてしまうので、体に十分な酸素が取り入れられなくなるからです。そうなると自分で呼吸するだけでは酸素が足りないので人工呼吸器のお世話になります。
人工呼吸器の歴史は古く、１５３０年にパラケルススが溺れた人の肺に「ふいご」で空気を送り込んだのが始まりで、現在の人工呼吸器には様々な安全装置や換気モードを備え患者さんに最適な人工呼吸管理を行うことができます。当院でも６台の人工呼吸器を有していますが、新型コロナウイルスの患者さんに使用する日が来ないことを祈るばかりです。

臨床工学技士４立平知司

山陽小野田市民病院
裕 先生
内科 時山

新しい保険証は令和 2 年７月頃に各市区町村より簡易書留郵便にてお手元に届きます。

お願い◆ 70 歳になった翌月から後期高齢者医療制度の適用を受けるまでの間、保険証と一緒に高齢受給者証が交付されます。必ず保険証と一緒に提示してください。

◆ 「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の適用を引続きＱ 医師になったきっかけは？

旧年度の保険証は８月１日以降は使用できませんのでご注意下さい。

Ａ あこがれと医学部に入学できそうだったから。身近に消化器病を患っている人が居たので消化器内科に入局しました。
Ｑ 専門分野は何でしょうか？
Ａ 消化器内科ですが市中病院なので内科の他の領域の疾患も診療することも多いです。
Ｑ 患者さんに対して心がけていることを教えて下さい。
Ａ なるべく丁寧に説明し丁寧に診療するよう心がけています。
Ｑ 印象に残った患者さんは？
Ａ長く外来や入院で診療させて頂いた患希望される方は申請手続きをお願いします。

Ｑ これまでの経歴について教えてください。
Ａ 出 身 県 山口県 宇部高等学校卒業（補習科にもお世話になりました）
出身大学 大分医科大学（現大分大学者さんは印象に残ることが多いですが、短い期間の診療でも患者さんやご医学部）
Ｑ これまでの勤務先は？

家族に対して強く印象に残ることもあ楽との出会いを期待して FMラジオを聴くことが多いです。旅行は好きですの運転中は手持ちの音源より新たな音Ａ クラシック音楽鑑賞は好きですが、車Ｑ 趣味は何ですか？

ります。

Ａ 卒業後山口大学第一内科に入局し胃の班に所属しました。今まで山口大学医学部附属病院のほか、県立中央病院（現県立総合医療センター）、三田尻病院、二次出向後は南陽病院、周南市立新南
年 前 から 当 院で 勤務し て い ま

８月以降は新しい保険証の提示をお願いします１

陽市民病院、光市立大和総合病院を経て約が早くコロナが終息して欲しいと思います。

国民健康保険・後期高齢者医療保険
Ｅ係長

日本内科学会総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医

す。新南陽と当院では新築の建物で働くことが出来ました。

５

10

医療事務の専門家が教えます

8 月は保険証の更新の時期です

現在交付の保険証の有効期限は７月 31 日です。
（75 歳になられる方は誕生日の前日まで）

善、生活指導、症状に合った体操等の指導を行い、根本的に解決していきます。理学療法士による「マッケンジー法」は特に頚・肩・腰の疾患に、症状に合わせて作製する「入谷式足底板」は外反母趾や変形性膝関節症などの下肢疾患に効果があります。
山陽小野田市民病院などの急性期病院や、地域の診療所と連携しながら、「整形外科のかかりつけ医」［診療時間］

月 火 水 木 金 土 日
9：00～12：30 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 休
14：30～18：00 ○ ○ ○ 休 ○ 休 休［受付時間］午前： 8：30～12：30
午後：14：15～18：00［休診］ 木曜日午後・土曜日午後・日曜日・祝日

として地域医療に尽力して参ります。よろしくお願いいたします。

所在地 山口県山陽小野田市稲荷町 11-20
ＴＥＬ 0836-83-2292

院長 瀬戸

年に祖父が「瀬戸整形外科」として年から父が「瀬戸病院」を継承して

瀬戸整形外科クリニック

瀬戸整形外科クリニック
信一朗 先生

当院は昭和開業し、昭和診療を行ってきました。このたび２月に病棟を閉鎖し、７月１日から「瀬戸整形外科クリニック」として再出発することと致しました。
「人のやさしさ、温かさ」という当院が大切にしてきた雰囲気を受け継ぎながら、最新の整形外科医療を提供していきたいと考えております。
整形外科は怪我や骨折、頚・肩・腰・手足の痛みの専門医ですが、リウマチ・リハビリ・手外科・スポーツ整形・交通事故・労災事故にも対応しております。
診療にあたっては「痛みをできるだけ早く取ること」を心がけています。近年、超音波検査機器が発達し、画像を見ながら細い針で注射することで、安全 で確実 かつ痛 みが少 ない 注射が 可能と なりました。神経ブロックを含め、注射や処方などで早期に痛みを取りますが、それだけでは完治しない症状は、「運動器リハビリテーション」で姿勢や歩き方の改

TEL：0836-83-2355

平日受付時間内電話でのお問い合わせをお願い致します。

56 28

新型コロナウイルス感染症について（お知らせ）

全国及び山口県において新型コロナウイルス感染症が増加してきましたが、６月２２日以降も面会及び洗濯の受け渡しについて変更はありません。ご家庭での体調管理をお願い致します。

マスクを着用し病院へお越し頂き、手洗いや手指消毒をしっかり行っていただく事が大切です。

皆様のご協力をよろしくお願い致します。

受診時のお願い

発熱や咳、息苦しさ、味覚・嗅覚障害等いつもと違う症状での受診の場合は、建物に入らず、病院へ

６項目

平成 30 年度

令和元年度

増減

１日当たり入院患者数

180 人

173 人

△7 人

病棟稼働率

83.6％

80.4％

△3.2％

１日当たり外来患者数

414 人

413 人

△1 人

手術件数

1,232 件

1,268 件

36 件

透析件数

7,494 件7,366 件△128 件

分娩件数

387 件

374 件

△13 件

７月１６日（木）、レノファ山口の応援動画の撮影が病院内で行われました。職員の重兼（放射線科）、福田（薬局）小松、寄本、北尾（看護部）が参加しました。ユーチューブ、及び試合のオープニングにスタジアムの大型スクリーンに流れます。山陽小野田市はレノファ山口の J1 昇格を目指して応援しています。

ビーちゃん

高千帆公民館 俳画教室
講師 師井 妙範

毎週病院玄関ロビーにて生け込みをしていただいています。

柴山流 小野田支部

おなじみの燕尾服姿で華麗に空を舞うツバメ（家燕）作者 井上 万里 さん
我が家のビーちゃんは、やんちゃなビーグル犬。まだ 8 か月。とにかく、寂しがり屋のいたずら好き！だけど最近は、待てやおかわり以外にも、拳銃で撃たれた真似も出来、楽しませてくれます。よくドッグランに行って走り回ってます！
（看護師 下ノ村）

７

春になると北海道南～九州に飛来する夏鳥。人家や歩道橋など人工の建造物に営巣し、特に駅や商店街など人通りの多い場所で営巣する。二またの長い尾羽から馴染みの「燕尾服」という言葉も出来た。飛翔する昆虫を空中を巧みに飛びながら捕食する。

花材名 きず、りんどう、姫ひまわり
なるこらん撮影日 ７月７日

山陽 小 野田 市 民 病院 か らこ ん にち は

山陽小野田市民病院診療日程表※ 外 来 受 付 時 間（ 初 診 11:00 ま で ／ 再 診 11:30 ま で ）外 に 受 診 を(令 和２ 年 ８月 １ 日 現在 )の 医師 は 要 予約 希 望 さ れ る 際 は 、 必 ず 来 院 前 に お 問 い 合 わ せ く だ さ い 。
診療 科 名月火水木金☆有 好 香子(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )豊重 充 広
豊重 充 広
豊重 充 広矢賀 健
一診(糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 )☆湯 尻 俊昭 (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )(第 2・ 4 水 曜 日 午 後 ・ 血 液 )

二内診

科
三外科

Vol.１ ７脳神経外科

裕(消 化 器 )診

山 陽 小 野田 市 民病 院 広報 誌

児健時山

裕

山口大学医師☆山 﨑 隆弘

山口大学医師(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )(消 化 器 )安田 真 弓☆伊 藤 千与(消 化 器 )(午 前 ・ 呼 吸 器 )(消 化 器 )山本 普 隆☆平 野 綱彦

☆河 村

☆河 村

篤

(午 後 ・ 肝 臓 外 来 )時山裕(循 環 器 )安田 真 弓(消 化 器 )篤四診(午 前 ・ 循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(午 後 ・ 呼 吸 器 )(午 前 ・ 循 環 器 )五診

小林 正 和山本 普 隆小林 正 和小林 正 和山本 普 隆(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )一診

藤岡 顕 太郎

大楽 耕 司藤岡 顕 太郎

藤岡 顕 太郎

二診

大楽 耕 司野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治8:30 – 9:00
11 :00 – 11:30

後

8:30 –

9:00

藤岡 顕 太郎(呼 吸 器 外 科 外 来 )一二三一

脇阪 敦 彦金子 昇 (新 患 )午

前科 ( 受 付 時 間 ) 9:00–11:00

8:30 – 11:30☆田 中 俊樹

13 :00 – 17:00

診診
診
診

大楽 耕 司

11:00 – 11:30☆河 合 伸也
金子 昇
前田 崇☆岡(紹 介 ・ 再 診 の み ) ( 診 療 時 間 )10 :00–1 1:30

小矢賀

山口大学医師午
整 形 外 科時山

脇阪 敦 彦☆柿並康太郎(新患)脇阪 敦 彦 (新 患 ) 前田 崇 (新 患 )
前田 崇
金子 昇

史朗

☆岡史朗

☆大 西 佑治(第 1・ 3・ 5 月 曜 日 )☆古 澤 陽法☆藤 本 洋輔

☆小 林光

☆水 谷誠

☆岡 﨑 史子☆飯 田 恵庸☆木 村(第 1・ 2 金 曜 日 )(第 2・ 4 月 曜 日 )
乳児検診・
予 防 接 種 :予 約 制

午後( 受 付 時 間 )13:30–15:30

婦 人 科
産 婦 人 科

産科

☆長 谷 川俊 史(第 1 月 曜 日 )☆兼 安 秀信☆藤 原 万裕(第 2・3・4・5 月 曜 日 )(第 2・ 4 水 曜 日 )住浪 義 則平野 恵 美子

村上 明 弘藤田 麻 美平野 恵 美子
9:00 – 12:00

令和 ２ 年８ 月 １日 発 行

午

神科

一診

午
午

前
後

後
耳 鼻 咽 喉 科 ( 受 付午時 間 )14:00–16:00

村上 明 弘☆上 田茜☆土 生 建介☆播 磨

希徳久 佳 代子

徳久 佳 代子一診(新 患)
午
前
午
後

☆橋 本誠

瀧原 博 史☆橋 本 智子☆田 原 正則(原 則 予 約 制 )脳神 経 内科
完全紹介予約制

山口大学医師(新 患 受 付 時 間 )8:30 – 11:00
14:00 – 15:00

午☆田 原 哲也

☆菅 原 一真(第 1・ 3 木 曜 日 )12:00 – 14:00

北原 誠 司北原 誠 司

瀧原 博 史( 受 付 時 間 )14:00–16:00

疼痛 外 来術前 診 察
緩和 ケ ア

徳久 佳 代子☆湧 田 真紀 子

内田 雅 人河野 瑠 美北原 誠 司北原 誠 司

瀧原 博 史内田 雅 人内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子8:30 – 10:00

内田 雅 人

10 :00 – 12:00

必ず歯科口腔外科で予約をお取り下さい

住浪 義 則9:00 – 12:00☆浅 野 伸幸( 受 付 時 間 ) 8:30–10:00

二診(再 来)歯科口腔外科藤田 麻 美村上 明 弘( 受 付 時 間 )13:00–15:00

科

平野 恵 美子

13:00 – 16:00

精酔住浪 義 則

平野 恵 美子

診麻藤田 麻 美藤田 麻 美一

泌 尿 器 科村上 明 弘

13:00 – 16:00

科

科

住浪 義 則☆三 宅 晶子(第 3・ 4・ 5 金 曜 日 )後膚眼

9:00 – 12:00☆時 高 留依献(予 約 の み )皮完全紹介予約制(第 1・ 3・ 5 水 曜 日 )福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子☆梅 田 浩嗣(手 術 患 者 の み )後福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子☆佐 野 泰照禁 煙 外 来午後篠崎 文 彦お問 い 合わ せ ： 山陽 小 野田 市 民病 院 総務 課
Tel0836-83-2355 Fax0836-83-0377
完全予約制☆非 常 勤医 師
E-mail： med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp