45

令和５年 春号

令和 5 年度

予算のお知らせ

従来の保険証での受診は割高に
令和 5 年度

2

5

健診のお知らせ6

出産育児一時金が引き上げられました
禁煙にチャレンジしましょう8

9

令和 5 年度
健康保険被扶養者資格確認「部分調査」を実施いたします
被扶養者に異動があったとき

11

インターネットホームページは情報満載です。
積極的にご活用ください。

薬の処方で変わる医療のねだん／
健保ホームページをご活用ください1012

http://www.mskenpo.or.jp/

三井住友海上健康保険組合

%※端数処理しています。

財政調整事業交付金
140 百万円

0.3

別途積立金繰入 10.8%
1,800百万円

その他の経常外収入
55百万円

%

1.3

令和５年度

黒字の項目 経常外収入・経常外支出

予算 のお知らせ0.8

青字の項目 経常収入・経常支出

収入

%

総合計

0.1

その他の経常収入
25 百万円

令和５年度の収入支出予算が決まりましたので、概要をお知らせします。

健康保険予算収支概要 （％は総額に占める割合）

令和５年度

調整保険料収入222 百万円

健保組合を取り巻く状況

本年４月に健康保険組合連合会から令和５年度予算の集計結果（１、３８０健保組合の推計）が発表されました。平均保険料率

は ・７‰（前年度比＋０・１ポイント増加）

であり、料率を引き上げたのは１３５組合、保険料率が１００‰以上となっているのは

３０９組合です。

また、収支均衡に必要な財源を賄うための実質保険料率は１０１・０‰となる見通しです。

保険料収入は、
前年度比２、
３１７億円（＋

２・８％）増加する見込みです。

支出のうち保険給付費は、前年度比２、４７５億円（＋５・５％）増加する見込みです。納付金（高齢者医療負担金）は、令和

４年度の一時的な減少（▲５・７％）による反動から、前年度比２、５２３億円（＋７・92

16,624 百万円%

経常収入合計86.5

保険料
14,382 百万円%

14,407 百万円

0.0%

財政調整事業拠出金
222 百万円
その他の経常支出
9百万円

用語をチェック！
経常収支
基本的には毎期経常的、反復的に発生する収入支出。ただし、再保険の回収にあたる財政調整事業交付金は経常収支から除かれております。

経常外収支
臨時的に発生する収
入支出。

保健事業費
991 百万円

1.3

10.8

%

%

予備費
1,791 百万円

0.6

0.1

事務費
96 百万円

%

%

6.0
%

納付金
6,321 百万円

その他の経常外支出
3 百万円

38.0
%

前期高齢者納付金
2,501 百万円（15.0％）
後期高齢者支援金
3,820 百万円（23.0％）

支出
総合計

16,624 百万円
経常支出合計14,608 百万円

43.3
%

保険給付費
7,191 百万円

法定給付費
6,998 百万円（42.1％）
付加給付費
193 百万円（1.2％）

退職者給付拠出金
0 円（0.0％）

令和５年－春2

収入
健康保険料収入は、料率引き上げにより増（＋９・９％）する見込みです。
この結果、経常収支は▲５、６２３億円の
令和４年度の着地見込みを ・６億円上回る、１４３・８億円となる見込みです。

支出
主な支出は、皆さんが医療機関を受診することなどで支払う保険給付費と高齢者の見込みです。このうち、法定給付費については令和４年度の着地見込みに比べて「被保組合の独自給付に当たる付加給付費につ点施策である「社員」と「配偶者」に対す＋ 8.0 ／1000

事業主

49.0 ／1000

53.0 ／1000＋ 4.0 ／1000

被保険者

29.0 ／1000

33.0 ／1000＋ 4.0 ／1000
増３％）の増加、特に後期高齢者支援金が急赤字となる見込みであり、赤字組合は全体の約８割にも達します。
法定給付費と納付金の合計額（義務的経費）に占める納付金の割合は ・２％、同割合が ％以上の組合は全体の ・２％となっており、納付金の負担が健保組合の財医療費を賄うために拠出する納付金（高齢保険給付費の総額は、 ・９億円となる者医療負担金）、保健事業費などです。

政を圧迫している状況が続いています。

健康保険予算の概要

保険者１人当たり給付費」を４％増として

令和５年度の健康保険料率は、 ‰（ ‰から＋ ‰）に引き上げます。
当健保組合の健康保険料率は、保険給付

いては、「被保険者１人当たり給付費」を・０億円を確保しています。また、各健費や高齢者医療への負担金の増加に対応し法定給付費と同様に４％増として１・９億

齢者納付金と後期高齢者支援金が増加する

納付金（高齢者医療負担金）は、前期高円を予算化しました。

つつ、財政の健全化を図るため、平成 年度～平成 年度にかけて通算 ‰引き上げを実施してから、令和４年度まで ‰で据厳しい財政状況になることが見込まれたたる健康診断・健康指導に引き続き資源を投

保健事業費については、当健保組合の重め、健康保険料率を ‰に引き上げます。

入するとともに、平成 年度から取り組ん
施するため、令和４年度の着地見込みに比

なし

被保険者

9.2 ／1000

9.2 ／1000

なし▲10.1 ▲8.8

え置いてきました。

ことにより、令和４年度の着地見込みに比べて３・３億円増加の ・２億円となる見

年 度 以 降、当 健 保 組 合の経 常 収

支は赤字が続いており、内部留保である別

込みです。

平成

途 積 立金を取り 崩して対 応してきましたが、令和５年度も ‰で据え置いた場合は

なお、料率引き上げにより、令和５年度

でいる第２期データヘルス計画を着実に実べて０・２億円増加の９・９億円を確保しています。

9.2 ／1000

別途積立金残高
経常収支差引額

1271

末の別途積立金残高は ・５億円程度を確保できる見通しであり、支出増加による保険料率引き上げの緩衝ファンドとして引き続き活用します。

9.2 ／1000

－10

45

3

事業主

▲0.3

▲4.3

（注 1）特定保険料率は、高齢者医療制度のために外部に拠出する「負担金」を保険料率で表したもの

5 年度
予算

なし

▲0.9

4 年度
見込

18.4 ／1000

0

3 年度
決算

30 年度 令和元年度 2 年度
決算
決算
決算

18.4 ／1000▲2.0

介護保険料率037.15 ／1000 ＋ 1.68 ／1000

1086.0 ／1000

40

保険料率のうち35.47 ／1000
特定保険料率（注 1）

26.5

78.0 ／1000
78.0

20

26.6

保険料率
78.0

78.0
78.0

33.5

40.5

37.8

39.0

＋ 8,900 円

20414,000 円

40405,100 円

30

平均標準報酬月額

60▲ 900 人78.0

25,360 人
8070

減26,260 人
（‰）

86.0
77.9

78

被保険者数
87.0
83.0
80.2

63

30

83.6
78.3

50

20

86

26

令和５年度
予算

（億円）

8

78

令和４年度
予算

健康保険料率
収支均衡料率

44

13

86

25

29

組合概況（予算算出の基礎数値）

 険料率・収支均衡料率・経常収支差引額・保別途積立金残高の推移

50

23

78

現状の保険給付費と納付金（高齢者医療負担金）
から一定の増加を織り込むと、令和６年度の支出を賄うために必要な収支均衡料率は 91.0‰まで上昇すると予測していますが、料率は据え置いて、内部留保である別途積立金を取り崩して対応する見込みとしています。
令和７年度以降、収支がさらに悪化していく場
合には料率引き上げが必要な見通しのため、令和７年度に健康保険料率を 8‰程度引き上げる必要があると見込んでいます。

健康保険の経常収支と内部留保残高の推移（億円）
令和２年度 対令和元
実
績 増減
保険料率

78.0‰

+0.0‰

被保険者 29.0‰ +0.0 ‰事業主 49.0‰ +0.0 ‰
収入

支出

令和３年度 対令和 2
実
績 増減
保険料率

78.0‰

+0.0‰

被保険者 29.0‰ +0.0 ‰事業主 49.0‰ +0.0 ‰収入

経 常 収 支

保険給付費

支出

78.0‰

収入

収入

支出

9.1

＜77.9‰＞

内部留保

法定準備金残高－27.8
積立率 （174%）＜87.0‰＞

支出

76.3

保険料収入

157.4

納付金
高齢者医療
負担金

納付金
高齢者医療
負担金

収支赤字 保健事業費
10.0
▲8.7

保健事業費

＜91.0‰＞

収支黒字
1.5

68.6

67.7

9.9

+8.0‰

10.1

＜92.9‰＞（億円）
27.8（176%）

別途積立金残高

（億円）

40.5

33.5

+2.7

94.0‰

被保険者 37.0‰ +4.0 ‰事業主 57.0‰ +4.0 ‰

保険給付費

143.8

保健事業費

＞内は収支均衡料率（支出を賄うのに必要な料率）

保険料率

収入

保険料収入

63.2

＜83.0‰＞

令和７年度 対令和 6
予
測 増減

74.1

納付金
高齢者医療
負担金

収支赤字
▲2.0

支出

予測

保険給付費

143.8

収支赤字 保健事業費
9.7
▲8.8

＜83.6‰＞

収入

保険料収入

59.9

+0.0‰

被保険者 33.0‰ +0.0 ‰
事業主 53.0‰ +0.0 ‰

支出

納付金
高齢者医療
負担金

収支赤字 保健事業費
▲10.1
9.3

86.0‰

71.9

131.2

保健事業費

保険料率

保険給付費

保険料収入

68.0

令和６年度 対令和 5
予
測 増減

+8.0‰

被保険者 33.0‰ +4.0 ‰事業主 53.0‰ +4.0 ‰

納付金
高齢者医療
負担金

66.8

86.0‰

69.7

134.3

納付金
高齢者医療
負担金

保険料率

保険給付費

保険料収入

136.3

+0.0‰

令和５年度 対令和 4
予算 増減

被保険者 29.0‰ +0.0 ‰事業主 49.0‰ +0.0 ‰

66.4

保険料収入

（注）＜

保険料率

保険給付費

60.3

収支赤字
▲0.3

令和４年度 対令和 3
着地見込 増減

令和６年度、７年度

今後の健康保険料率の予測

２月の組合会で確認された今後の健康保険料率の推移予測は下表のとおりです。内部留保については適正な水準の残高を確保しつつ、料率引き上げの抑制に活用していきます。
健康保険組合の財政を取り巻く環境
は、保険給付費については、高額な先端医療の進展などにより増加傾向は避けられず、納付金（高齢者医療負担金）
についても、高齢者の増加に伴って負担は増加していくものと思われます。
収支の均衡を図るとともに一定水準の内部留保を確保するため、今後も保険給付費と納付金の状況分析と情報収集を行い、適正な健康保険料率となるよう検討していきます。

令和６年度以降の予測－

27.8（183%）－

27.8（186%）－

27.8（181%）－

27.8（175%）

－

▲7.0

26.6

▲6.8

26.5

▲0.1

19.7

▲6.8

23.2

+3.4

介護保険料率について

令和５年度の介護保険料率は、
18.4‰で据え置きとします。

介護保険料（40 歳～ 64 歳が対象）は健康保険料とは別勘定で管理しており、健保組合が国に代わって保険料を徴収し、介護納付金として国に納付しています。
健保組合が納付すべき介護納付金は国から算出方法が示され、健保組合ではその金額に基づいて介護保険料率を決めています。
令和５年度は保険料が介護納付金を上回る見込みのため、現行料率の 18.4‰のまま据え置きとします。

令和５年－春4

時 事 解 説 時の話題

医療DX推進に向けた取り組みが加速

従来の保険証での受診は割高に
医療ＤＸの推進により、医療サービスの効率化・質の向上が図られています。
そのため、現在、次のような取り組みが進められています。

1

原則すべての医療機関でオンライン資格確認導入

政府はオンライン資格確認を医療ＤＸの基盤と位置づけています。オンライン資格確認では、医療機関の受付で保険証利用登録をしたマイナンバーカードをカードリーダーにかざすことで、患者が加入する医療保険を確認します。2023 年４月からは原則すべての医療機関等
でオンライン資格確認等システムの導入が義務化※１されました。
義務化対象施設のカードリーダー申込率は、99.0％（2023 年 3 月 26 日時点）に上り、今後はほとんどの医療機関でマイナ保険証が使えるようになり、受付時間の削減等が期待されています。
また、患者の医療情報がオンライン資格確認等システ
ム上に集約されることで、特定健診や薬剤の情報などが本人同意の上で、医療機関等で確認できるようになり、検査や投薬の重複防止につながるなど、医療の質や効率が高まることが期待されています。

※１ シ ステム導入の契約後、整備が完了していない施設を対象に、
２０２３年９月末までの導入完了を目指す経過措置が設けられています。

2

従来の保険証で受診すると自己負担６円引き上げ

これまでもマイナ保険証を使用した場合の窓口負担は割安に設定されていましたが、2023 年４月～ 12 月の期間に従来の保険証を使って医療機関を受診した場合、初診・再診料ともに 20 円（３割負担で６円）引き上げられます。
マイナ保険証による受診時の初診料は据え置かれ、再診時の負担も生じません。差額をさらに広げることで、マイナ保険証への切り替え促進が図られます。

3■ 受診時の追加負担額
従来

マイナ保険証

従来の保険証2023年４月～12月末

初診

6円

再診

なし

初診

12 円

18 円

再診

なし

6円

＋6円

※自己負担３割の場合の窓口負担額です。
※マイナ保険証を扱っていない医療機関では、初診・再診ともに引き上げはありません。

電子処方箋の運用が始まっています

電子処方箋の仕組み

オンライン資格確認等システム

電子処方箋
管理サービス②処方履歴・重複投薬・併用禁忌の確認③電子処方箋の
登録

マイナ
ポータル

①受診

医療機関

④引換番号の発行⑧調剤情報等の登録⑥電子処方箋の取得⑦薬剤の受け取り

患者⑤引換番号の提示※2

2023 年 1 月から電子処方箋がスタートしま
した。電子処方箋は、病院や診療所から紙で発行されている処方箋をオンライン資格確認等システムを用いてオンラインで運用する仕組みのことです。
本人同意の上で、全国の医療機関等で過去３年間の処方履歴を閲覧できるようになり、
重複投薬や残薬等の問題を防ぎやすくなるほか、医療費の節減につながることが期待され
ています。

薬局

※２ 薬局でマイナ保険証を使って受付した場合、カードリーダー画面で電子処方箋を選択できるため、引換番号が不要になります。

スマホにマイナンバーカード機能が搭載できるようになりました！
2023 年 5 月11日から、マイナンバーカード機能をスマホに搭載※ 3 できるようになりました。さまざまな行政手続き・サービスがスマホで完結できるようになるなど、マイナンバーを使ったオンラインサービスの充実が進みます。
健康保険証利用については、2024年4月からスマホ搭載が可能となる予定です。
なお、マイナンバーカードを保険証として利用するには事前の申込みが必要です。
※３

5

Android 端末のみ。iOS 端末は調整中。

45

交付申請
について

保険証利用の申込みについてマイナンバーカード
総合サイト

マイナポータル度
令 和５年

健診のお知らせ

今年度も次のような健診を実施いたします。
積極的に受診いただき、年に 1 度の健康チェックにお役立てください。

健診制度と概要
社員本人

対 象 者
窓

口

各社健康管理担当部署

健保組合

一般健診

健診種類

被扶養配偶者・任継者健診（イーウェル健診）

35 歳未満の方＊ 35 歳以上と未満で健診項目が異なります。左頁の表「指定項目一覧」を参照ください。
＊ 35 歳以上の健診項目は日帰りドック並みの充実した内容となっています。

総合健診

35 歳以上の方
受診資格

受診期間

被扶養配偶者および任意継続被保険者本人とその被扶養配偶者

三井住友海上健康保険組合
被保険者＊７月以降に加入された方は採用健診を代替とするため除きます。

６月～ 12 月

配偶者以外の被扶養者
健保組合
法定の特定健診

40 歳以上の方＊基 本項目は、左頁の表「指定項目一覧」を参照ください。

被扶養配偶者および任意継続被保険者本 受診日において資格がある方
人とその被扶養配偶者で、かつ受診日において資格がある方＊７月末までに資格喪失される方は除きます。

６月 30 日（金）～２月 29 日（木）＊３月受診は全額自己負担（約４～ 6 万円）

４月～２月＊３月受診は全額自己負担「健康管理センター」からの案❶かかりつけ医など任意の受診案内
内に従い受診してください。 ６月末までに委託先「㈱イーウェル」よ
医療機関等で受診してくり自宅宛に DM でご案内します。
ださい。
案内に従い、ご自身でご予約をお願いし ❷受 診後、当健保組合所定
利用方法ます。
の申請書に、健診結果と＊５月１日～６月末までに健保組合で資格の認定が特定健診費用を明記したされた方については、順次発送します。
領収書と質問票を添付し予約受付期間てご請求ください。
６月 23 日（金）～１月 31 日（水）費用負担

結事業主と健保組合で分担して 左頁の表「指定項目一覧」の項目につい 10,000 円を限度に健保組負担ては、原則として全額健保組合が負担
合が実費負担健診結果の経年一覧・経年グ 健診結果は医療機関から直接ご自宅宛にラフが表示されます。健康のセ 送付されます。健診サイト KENKOBOX
ルフケアにお役立てください。
からは健診予約が見られます。詳細は健〈イメージ〉
果 血圧（基準値 最高／最低 130/85 未満 mmHg）
診案内 DM でご確認
130
いただき、ぜひ、ご110
108 102107
96 94 103
97 94
92
活用ください！
70 70
85
62
61 65
54

54

52

60

51

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

最新 107/51mmHg（2022年）

そ の 他

事業主との共同事業として実制度の詳細は健保ホーム
注意事項
９月以降 DM が届かない方は健保組合 ページまたはインターネッ
施しています。
トホームページ（http://www.
に健診案内の送付をご依頼ください。
（７月以降に任意継続被保険者になった方や被扶養 mskenpo.or.jp/）をご参照く
配偶者の資格を取得した方等）
ださい。
＊今年度、会社での健診を受診済みの方は、重複しての受診はできません。

【DM送付依頼受付締切：11月 2日（木）】住所に変更があった場合、MS1 の e 人事ホームページを利用できる方は、身上事項変更手続きにより変更
してください。利用できない方については、所管の人事総務担当課にすみやかに変更の届出をお願いします。
令和５年－春6

被扶養配偶者 および任意継続被保険者本人とその被扶養配偶者の方へ被扶養配偶者健診・任継者健診指定項目一覧
項目

医 師 診 察 医師診察
身長
体重
身体計測等
BMI
体脂肪計測
腹 囲 測 定 腹囲測定
視 力 検 査 視力遠点
血 圧 測 定 血圧測定
糖・蛋白・潜血尿 検 査
ウロビリノーゲン
聴力 聴力検査心電図 12 誘導
心 電 図
脈拍数
胸 部 X 線 胸部 X 線（直接撮影）
胃部 X 線または胃部内視鏡
胃 部 検 診
（自己負担 3,000 円＋税）
便 潜 血 便潜血検査
眼 底 検 査 眼底検査
腹 部 超 音 波 腹部超音波
AST（GOT）
血 液 検 査 ALT（GPT）
γ -GT

35歳未満 35歳以上
○
○
○
○
×
○
○
○
○
×
×
×
×
○

○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○

×

○

×
×
×

○
○
○

○

○

健診のスケジュール
受付期間内の申込みでも混雑により、希望する健診機関の予約が取れないことがあります。
早めに予約申込みをお願いします。

について

目

35歳未満 35歳以上

中性脂肪
HDL コレステロール
LDL コレステロール
総コレステロール尿酸
クレアチニン尿素窒素
空腹時血糖
血 液 検 査HbA1c
赤血球数
ヘマトクリット
MCV
MCH
MCHC
白血球数
血小板数

婦

人

乳がん検査

科 （マンモグラフィーまたはエコー）

子宮がん検査（内診・頚部細胞診）

○

○

×

○

×

○

＊年齢区分は当該年度に達する満年齢です。
＊上記項目以外の検査をした場合は自己負担となります。

実施内容

令和５年度

再検査

項

青色の項目…特定健診基本項目

日

程

1 DM（健診案内）住所確定 令和５年  5 月 10 日（水）2 DM の発送

令和５年  6 月 16 日（金）3 健康診断・予約開始

令和５年  6 月 23 日（金）4 健康診断・受診開始

令和５年  6 月 30 日（金）5 DM 追加送付依頼締切

令和５年 11 月  2 日（木）6 健康診断・予約終了

令和６年  1 月 31 日（水）7 健康診断・受診終了

令和６年  2 月 29 日（木）健保組合での手配は行っておりません。
各自保険証扱いで任意の医療機関にて受診してください。
右頁の表 B「被扶養配偶者および任意継続被保険者本人とその被扶養配偶者」の方は、無料で受診できる「被扶養配偶者・任継者健診（イーウェル健診）」を極力ご利用ください。

補完的に日帰りドックを選択することもできます。同一年度内に重複しての利用はできません。
年齢区分35歳以上の方

受診期間

令和５年４月～令和６年２月

受診資格
費用の負担
7

45

被扶養配偶者・任意継続被保険者本人（受診日に当健保組合の資格があること）
被扶養配偶者

25,000 円

任意継続被保険者本人

35,000 円 を限度に健保組合が実費負担

～ 2023.3

42万円
１児につき

2023.4 ～

50万円
１児につき

出産育児一時金の対象になる出産とは？
妊娠 4 カ月以上（13 週以上）の出産をいい、早産、死産、流産なども含まれます。
なお、帝王切開分娩など、医師による治療行為が発生する場合は健康保険が適用されます。

出産育児一時金の受け取り方法は？
医療機関と代理契約合意文書を交わす「直接支払制度」の利用が一般的です。健保

組合が医療機関に出産育児一時金を直接支払いますので、申請の必要はありません。
出産育児一時金 50 万円のうち、1.2 万円は産科医療補償制度（出産に関連して重度脳性麻痺となった場合に補償金を支給する制度）の掛金です。このため、直接支払制度で出産費用が 48.8 万円を下回った場合は差額を受け取れます。この場合は健保組合に申請してください。

出産費用はいくらかかる？

出産育児一時金が引き上げられました※被保険者と被扶養者、いずれの出産の場合も支給されます。

正 常 な 出 産 は 病 気 で な い た め、 健 康 保 険 が 使 えません。代わりに健保組合は、出産育児一時金を支

万円から

42

給 し て い ま す。 ２ ０ ２ ３ 年 度 か ら、 政 府 の 少 子 化対策強化の一環として出産育児一時金が万 円 に 引 き 上 げ ら れ ま し た。 出 産 育 児一時 金 は

たび引き上げられてきましたが、 万円の引き上げ

１９９４年に創設され、出産費用の増加に伴いたびは過去最大幅となります。

850

正常な出産は健康保険が適用されないため、医療機関によって異なるのが実情です。厚生労働省では、2024 年 4 月を目途に医療機関ごとの出産費用を公表する仕組みをつくる予定です。

女性被保険者が出産のために仕事を休み、給料等をもらえなかったときは「出産手当金」が支給されます。出産の日以前 42 日（双子以上の場合は 98 日）と出産の日後 56 日の間、休業 1 日につき、標準報酬日額の 2/3相当額が支給されます。

産前産後休業期間
中と育児休業期間中
は、保険料が免除されます。なお、免除
期間中も健康保険は使えます。

2023 年 1 月から、妊娠・出生の届出を行った女性に自治体が 計 10 万円分のクーポンなどを支給する「出産・子育て応援ギフト」
がスタートしています。
自治体によって名称、内容などが異なりますので、詳細はお住まいの自治体へご確認ください。

令和５年－春8禁煙したいと思いながら吸いつづけていませんか。喫煙本数が増えていませんか。たばこを吸うと喫煙者にも、周りにいる家族や同僚などにも深刻な健康被害が及びます。いますぐ禁煙に取り組みましょう。

何気ない一服が命を危険にさらす

日本では喫煙による死亡数が年間約 13 万人にのぼります。喫煙によって確実にリスクが高まる病気は、がん、虚血性心疾患、脳血管障害、糖尿病、COPD（慢性閉塞性肺疾患）など。また、妊婦が喫煙すると、早産や胎児発育遅延などのリスクが確実に高まります。
他人のたばこの煙を吸わされる受動喫煙では、肺がん、虚血性心疾患、脳血管障害、乳幼児突然死症候群のリスクが確実に高まり、毎年約 1 万 5千人が受動喫煙で死亡しています。
毎日の何気ない一服が、喫煙者本人だけでなく、周りにいる家族や同僚などの命を危険にさらしているのです。
※出典：喫煙と健康

喫煙

喫煙によるリスク●がん（肺、胃など）●虚血性心疾患●脳血管障害
●糖尿病
●COPD
●歯周病

妊

●早産
婦 ●胎児発育遅延●低出生体重児

受動喫煙
●肺がん

大

人 ●虚血性心疾患

妊婦●脳血管障害●乳幼児突然死症候群

子ども ●喘息

喫煙の健康影響に関する検討会報告書 ,2016 （厚生労働省）

薬や行動変容で吸いたい気持ちをコントロールしよう

禁煙補助剤を使う

環境や行動を変える

ニコチン依存は禁煙補助剤で対処できる。

心理的依存（たばこが恋しい）は環境や行動を変えて対処する。

⃝「禁煙外来」を利用する⃝喫煙のきっかけになる環境を改善する⃝ 12 週間に 5 回の診察を受ける。

⃝その人にあった禁煙補助剤が処方され、禁煙継続のためのアドバ

イスも受けられる。
⃝条 件を満たせば健康保険が適用される。自 己負担は 3 割負担で
1 ～ 2 万円程度。

⃝薬局で購入する⃝たばこやライターを処分する。

⃝喫煙場所や喫煙者に近づかない。

⃝喫煙と結びつく生活パターンを変える⃝食後、早めに席を立つ、歯を磨きに行く。
⃝朝の行動順序を変える。

⃝喫煙の代わりにほかの行動を実行する⃝ニコチンガムと一部のニコチン⃝イライラする➡深呼吸する、水やお茶を飲む。

  パッチは薬局で購入できる。

⃝体がだるい・眠い➡軽い運動をする。

⃝口寂しい➡糖分の少ないガムなどを噛む。

当健保組合の禁煙プログラムの概要

当健保組合では、以下「禁煙プログラム」を用意しています。年間通じてお申し込みできますので、この機会に禁煙にチャレンジしてはいかがでしょうか。

禁煙プログラムのポイント

ポイント 1 ご希望に応じて、3 つのコースから選択可能です！（遠隔禁煙プログラム（キュア・アップ、リンケージ）、禁煙補助剤購入、対面禁煙外来）
ポイント 2 三井住友海上健保の被保険者であれば、どなたでも申し込みは可能です！
ポイント 3 遠隔禁煙プログラム（２社から選択）の場合、通常５～６万円のところ、１万円で参加可能です！

当健保組合の禁煙プログラムの概要
コース名

遠隔禁煙
プログラム

（２社のいずれかから
選択）

サポート
キュア・アップ ＊1「オンライン卒煙プログラム」

申込はこちらから招待コード 657448

リンケージ ＊2
「オンライン禁煙プログラム」
申込はこちらから禁煙補助剤購入
対面禁煙外来リンケージ ＊2
「ノンスモ禁煙サポート
プログラム」

特

長

45

募集期間

⃝ス マ ホ の 専 用 ア プ リ で オ ン ラ イ ン 面 談。

信頼できる指導員とビデオ通話で手間いらず。

2023 年 5 月 29 日～
2024 年 2 月 29 日

（土日も 20 時まで）

⃝ニコチンパッチをご自宅にお届け。

（年度内１回のみ）（使用期間は２カ月）⃝支援期間は６カ月。

通常５～６万円のところ、１万円で参加可能。＊3⃝スマホまたはＰＣでオンライン面談。
（2カ月）
提携医療機関の医師の診療が可能。
Ｗ
 ＥＢ予約で待ち時間最小に、通院の手間を解消できる。
⃝ニコチンパッチをご指定場所にお届け。
⃝支 援期間は診療期間２カ月＋診療終了後９カ
月含めて１年間。

＊キャンペーン期間中
2023 年 5 月 29 日～
2023 年 7 月 31 日
先着 50 名

（年度内１回のみ）

2023 年秋予定（定員になり次第終了）⃝ホームページからお申込みいただき、ニコレッ 先着100 名に利用料金の（年度内１回のみ）全額を補助。
トⓇなどの入ったキットをお届け。
お試し後「遠隔禁煙プログラム」への移行も可能
日本国内の医療機関で「禁煙外来」を受診する。 １万円を上限に補助。＊3 随時

詳細についてはこちらにお問い合わせください。
＊ 1 ascure（アスキュア）卒煙サポートチーム
Eメール ascure@cureapp.jp＊ 2 株式会社リンケージサポートデスク
TEL 0120-33-8916
Eメール sd@linkage-inc.co.jp＊ 3 領収書、「禁煙外来終了証明」または支給申請書への医療機関・医師の証明が必要になります。

9

補助内容

詳しくは三井住友海上健保組合
URL http://www.mskenpo.or.jp/

Kenpo info

健康保険被扶養者資格確認
年度「部分調査」を実施いたします
令和

５

健保組合は、法律（健康保険法施行規則第 50 条）により、毎年、被扶養者資格の確認を行うことができます。
被扶養者資格確認調査は、被扶養者となった方がその後も被扶養者の認定基準を満たしているかどうか確認するための調査です。就職や結婚等で被扶養者の資格を失ったにもかかわらず、手続きを忘れている方が少なくありません。
健保組合では、こうした手続きもれに対応するため、この調査を毎年実施しています。今年度は父母・兄弟姉妹等を対象とした「部分調査」となります。
被扶養者資格のない方が加入したままになっていると、健保組合が本来支払わなくてもよい医療費を支払うことになるなど、不要な支出にもつながります。

1実施施時
2 調査対象者

令和５年８月
令和５年６月１日現在当健保組合に加入している、父母・兄弟姉妹等を被扶養者としている被保険者※令和５年６月１日以降に認定された被扶養者は除く

3調査要領

4提出期 限調査対象となる被扶養者がいる方には、「健康保険被扶養者資格確認調査」（ロ
グイン案内）を連絡します。昨年から WEB での手続きに変更しました。
概要は改めてご連絡いたします。
調査書 WEB ８月１日（火）予定

事業所人事・総務提出期限 ８月 31 日（木）予定
被保険者の皆さんには資格確認調査の際、必要証明書類を取りつけ WEB 上にアップロードいただくことになり、費用負担やお手数をおかけいたします。何とぞご理解とご協力をお願いいたします。
＊令和５年度健康保険被扶養者資格確認調査の詳細は、健保ホームページに掲載しております。

令和４年８月実施
調査結果

被扶養者資格確認調査

結果報告

配偶者

●

対象被保険者数

5615 名●

対象被扶養者数

5615 名● 不適格資格喪失被扶養者数

93 名

収入超過

71 名

就職

17 名

その他

5名

令和５年－春10

健保の手続きこんなときは？

被扶養者に異動があったとき妻が来月からパート先の被保険者になりますが、
何か手続きは必要ですか？
被扶養者が他の健保組合の被保険者になる場合は、扶養から外す
手続きが必要です。「被扶養者（異動）届」に「保険証」※ を添え、5 日以内に当健保組合に届け出てください。
※「高齢受給者証」「限度額適用認定証」をお持ちの被扶養者は、あわせて返却してください。

5 日以内に届け出ができず、手続きが遅れた場合、どうなりますか？
扶養から外れた日以後、当健保組合の保険証は使えません。
もし、間違って使ってしまった場合は、後日、当健保組合が負担した
医療費を返還していただくことになります。

健保組合が国へ支払う高齢者医療への拠出金算定には、被扶養者数も反映されます

扶養を外す手続きをされないと不要な支出につながり、被保険者の皆さんにお支払いいただいている保険料が適正に使われないことになります。

こんなときには 異 動 届の 提 出を忘 れずに！
就職した・他の健保組合に加入した◦ 被扶養者が就職して就職先の健康保険の被保険者になった。
◦ 被扶養者がパート先で被保険者になった。
パートやアルバイトをしていて下記1～5の要件をすべて満たす場合は、パート先やアルバイト先の健康保険の被保険者になります
1 週の所定労働時間が 20 時間以上
2 賃金月額が 88,000 円（年収 106 万円）※以上※残業代、通勤手当などを含めない所定内賃金

3 雇用期間が２カ月超見込まれる4 学生でない
5 職場が以下のいずれかに該当① 従業員が 101 人以上② 従業員が 100 人以下で、社会保険の加入について労使合意を行っている収入が増えた◦ 被扶養者の年間収入が130 万円※ 以上見込まれることになった、または被保険者の収入の1/2以上になった（同一世帯の場合）。
※ 60歳以上または障害がある場合は180 万円以上（老齢年金、障害年金、遺族年金を含む）。

11

45

75 歳になった◦ 被扶養者が 75 歳※になり、後期高齢者医療制度の被保険者になった。
※ 65 ～ 74 歳の方が一定の障害があると認定され、後期高齢者医療制度の被保険者になったときも同様です。

別居した◦ 被扶養者となるために同居が条件となる親族※が、被保険者と別居した。
※被保険者の配偶者・子・孫・父母・祖父母・曽祖父母・兄弟姉妹以外の親族（３親等内）は同居でなければ被扶養者として認定されません。

国内居住要件を満たさなくなった◦日本国内に住所を有さなくなった。
ただし、次のような場合は、被扶養者として認められる。
1 留学する学生
2 海外赴任に同行する家族
3 観光・保養やボランティアなど就労以外の目的で、一時的に日本から海外に渡航している場合（ワーキングホリデーや青年海外協力隊など）
4 海外赴任中に身分関係が生じ、新たな同行家族とみなすことができる場合
5 その他日本に生活の基礎があると認められる特別な事情があるとして健保組合が判断する場合

薬の処方で変わる医療のねだん

ジェネリック医薬品
リフィル処方箋先発医薬品よりも安価なジェネリック医薬品、２・３回目の通院が不要になるリフィル処方箋は、その可否が 処方箋に記載されています。

薬は最近、出費が多くてさ…。

ジェネリックにしてる？

今日もこれから

処方箋のココをチェック！

安くなるよ

通院でまたお金が…

ジェネリック医薬品
処方箋の「後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更不可」欄に または判断で自由にジェネリック
を選択することができます。
薬局でジェネリックを希望することを伝えましょう。

がなければ、患者の気にしたことそれがいいよ。

なかったな、

ジェネリックであとはリフィル処方かな、

聞いてみるよ症状が安定していればだけど1枚の処方箋でなにそれ !?

最大3回、薬を処方して医師の判断がマスト！

もらえるんだ。

リフィル処方箋

2・3回目の通院がいらなくなるよ。

ただし、医師の判断によるけどね

いいこと聞いた！

かかりつけ薬局がジェネリックと重要になるから、リフィルだな！

1カ所にしなよ～リフィル処方箋の対象者は、長期にわたって処方内容に変更がなく、症状が安定していると医師が判断した患者です。患者が希望しても、リフィル処方箋にできないこ
リフィルとがありますのでご承知おきく
処方箋で
ださい。

かかりつけ薬局を持とう

リフィル処方箋では、通院しない期間の患者の経過を薬剤師がみることになります。そのため、2・3 回目の処方でも同じ薬局にかかることが理想です（ 変更する場合は変更先の薬局に情報提供するため申し出が必要です）。職場や自宅の近くなど、通いやすいところでかかりつけ薬局を探すようにしましょう。

けんぽ掲示板かかりつけ薬局があれば、ジェネリック医薬品を選ぶときや、余った薬（残薬）の調整、処方薬に限らず薬に関する些細な疑問など、気軽に相談することができます。また、重複投
与や注意が必要なのみ合わせのチェック、症状に合わせた市
販薬を選ぶお手伝いなどもしてくれるので安心です。

健保ホームページをご活用ください
当健保組合では、インターネットホームページで多様な情報をご提供しております。

URL

http://www.mskenpo.or.jp/

三井住友海上健康保険組合

でも検索できます。

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臓器提供意思表示について㈳日本臓器移植ネットワークの HP へリンクしています。

こんなときは、どうすればよい？
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そんなときにアクセス！

45 令和５年 春号 三井住友海上健康保険組合 〒 101-8011 東京都千代田区神田駿河台 3-9 TEL 03-3259-1524 FAX 03-3259-9336