樋口宗孝がん研究基金
第 10 次（2022 年度）助成応募要項・申請書
1. 樋口宗孝がん研究基金 助成趣旨
樋⼝宗孝がん研究基⾦（以下、同基⾦）は、2008 年 11 ⽉ 30 ⽇、肝細胞がんで逝去した LOUDNESS（ラウドネス）のドラマー樋⼝宗孝⽒の偉業を称え、同⽒の名前にちなんで名づけられました。同基⾦では、チャリティーライブ、イベント、グッズ販売、法⼈様・個⼈様のご寄付を通して、その収益を同基⾦の財源とし、がん疾患啓発イベント、がん研究団体・研究者に対する⽀援活動を展開しています。
この趣旨に基づき 2013 年 2 ⽉ 22 ⽇「Rock Beats Cancer FES Vol.1 supported by チューリッヒ⽣命」を⽪切りに、2019 年 12 ⽉ 27 ⽇「Rock Beats Cancer FES vol.7」まで 7 回のチャリティーライブを開催してきました。その他にも LOUDNESS、LAZY、JAM Project のライブ会場での募⾦活動も⾏ってきました。
樋⼝宗孝がん研究基⾦の外部助成も第 10 期を迎え、これまでの外部助成⾦はのべ 79 団体（プロジェクトで 10,000,000 円を超え（10,176,762 円）となり、多くの⼩児がん・AYA 世代のがんの活動を⽀援してきました。
同基⾦の事務局を運営する樋⼝宗孝がん研究基⾦は、助成⾦申請・助成⾦利⽤使途などの制限は、⽇本の多くの NPO・社会的課題に取り組む団体において助成⾦運⽤⾃体が難しい状況にある事を認識しています。
本助成⾦については、助成⾦選考委員会の開催の上、助成団体に対し、当該団体の活動趣旨に合致する、事務局運営費や、⼈件費、家賃など使⽤⽤途を細かく制限しない助成⾦とする事とします。

2. 助成内容
⼩児がん患者及び、いわゆる AYA 世代（15 歳〜39 歳）の若年性がん患者を⽀援する団体、関連活動を助成します。

3. 助成対象団体
⼩児がん患者及び、いわゆる AYA 世代（15 歳〜39 歳）の若年性がん患者や、その家族を⽀援するグループで、法⼈格の有無は問いません。助成団体数、助成額については、助成⾦選考委員会にて決定致します。
申請は、⾃薦による申し込み、及び樋⼝宗孝がん研究基⾦からの他薦による助成もあります。

4. 助成する活動期間
2022 年 4 ⽉〜2023 年 3 ⽉までに実施する活動を対象とします。

5. 助成額と助成元（下線部は変更事項）

助成額は、申請要件（プログラム）の予算総額の 50%までとし、樋⼝宗孝がん研究基⾦に寄せられた⼀般寄付、LOUDNESS、LAZY、JAM Project 等 のライブ会場に寄せられた寄付、Rock Beats Cancer 開催による収益寄付を財源に、同基⾦の運営費・必要経費を引いた額を財源とし同基⾦より助成します。また、助成⾦は申請要件（プログラム）で、年度内に使⽤するものとし繰り越し等を⾏わないものとして下さい。

6. 応募方法
本募集要項に続く申請書に必要事項を記⼊の上、下記事務局まで FAX・郵送・メール添付にてお送り下さい。随時受付しています。

7. 資料請求先と申請書送付先
メディカル・モバイル・コミュニケーションズ合同会社内 樋⼝宗孝がん研究基⾦ 助成⾦事務局〒170-0003 東京都豊島区駒込 1-30-13 KEYAKI HOUSE 101
TEL:03-5829-4173 / FAX:03-5829-4174 / e-mail : info@m2cc.co.jp（担当：柳澤 昭浩）

8. 選考方法と発表
助成⾦選考委員会を⾏い、結果は、2 週間程度を⽬途に採否について連絡致します。また、採否に関する問い合わせには応じられず、申請書類・添付書類は返却されないことご承知おき下さい。（申請された個⼈
情報は、助成⾦選定以外の⽬的には⼀切使⽤いたしません）。

9. 事業報告・会計報告助成を受ける団体には、事業報告書、会計報告書（いずれも定型書式なし）を提出して頂きます。これらは、樋⼝宗孝がん研究基⾦のホームページ等にて公開する予定です。事業報告書、会計報告書は、2022 年 3⽉末⽇までに送付下さい。申請要件（プログラム）実施後、本基⾦の助成についてホームページ、SNS 等にて掲⽰下さい。

10. 不採択、助成の取り消しなど
過去の助成において、助成⾦が適正に利⽤されなかった、報告書がなかった団体、プログラムは採択されません。
助成⾦送⾦後、虚偽の申請・結果報告、助成⾦執⾏前に当該団体が解散した場合、その他当該団体の違法⾏為、社会通念上好ましくない活動が認められた場合、助成⾦の返還を求める場合があります。

11. 選考委員（委員長・監査以下五十音順）
委員⻑：柳澤 昭浩（樋⼝宗孝がん研究基⾦ 代表）
委員：井上 俊次（LAZY）・影⼭ヒロノブ（LAZY・JAM Project）・⾼崎 晃（LAZY・LOUDNESS）
⿃井 ⼤吾（⼀般社団法⼈キャンサー・ベネフィッツ 共同代表）・⼭⼝ 拓洋（東北⼤学⼤学院 医学系研究科・医学部 医学統計学分野 教授）
監査：隅⽥ 和男（株式会社カタナミュージック代表取締役社⻑）12. 第 9 次助成先一覧
樋⼝宗孝がん研究基⾦第 9 次助成は、以下の 12 団体（プロジェクト）に対し、合計 1,360,000 円の助成を⾏いました。この 9 年に渡り、延べ 72 団体（プロジェクト）に対し累計 10,176,762 円の外部助成を⾏ってきました。皆様のご寄付が、⼩児がん、AYA 世代（15 歳〜39 歳）のがんの活動助成につながっていること⼼より御礼申し上げます。

No団体名合計額

1

NP O法人 にこスマ九州

200,0002

若年性がん患者団体 S TAND UP ！！

150,0003

若年性乳がんサポートコミュニティP ink Ring

100,000

4

特定非営利活動法人 肺がん患者の会ワンステップ

100,000

5

認定NP O法人 朴の会

100,000

6

A Y A ship

60,0007

AYA GENERATION ＋ group100,000

8

リモート患者おしゃべり会（エマリモ）

100,0009名古屋小児がん基金

150,00010

一般社団法人みんなのレモンでードの会

100,000

11

認定NP O法人 希望の会

100,000

12

A Y A w eek 2022

100,000

合計助成件数・額

1,360,000

申請書送付先 FAX：03-5829-4174（申請書郵送先住所：事務局まで送付下さい）

樋口宗孝がん研究基金 第10次助成申請書- お知らせ頂いた情報は、本助成プログラムの選考以外に利⽤することはありません 申請書申込⽇を記⼊ください：202
MHF 推薦いづれかに〇印

⽉⽇無し・有り（有りの場合スタッフ名を記載：

助成⾦希望額（円））

申請要件（プログラム）総額（円）

応募者所属団体名
応募団体形態（○印）年

応募団体担当者名
1. がん患者会（あるいは親の会）

所属団体代表者名

2. がん患者⽀援団体

3. 医療関係団体

法⼈格の有無（○印）

4. その他（有り・）無し

応募者の住所
連絡可能な電話番号

ファックス番号

携帯電話番号

e-mail アドレス

団体ホームページ
団体フェイスブック
団体ツイッター
貴団体の活動内容とこれまでの実績を簡潔に記載下さい。

この助成を受けた場合、どのように利⽤するか簡潔に記載下さい。

以下の質問事項に関し、該当するものに☑して下さい。
・特定の医療機関、医師を⽀持、あるいは助成を受ける団体ではない□はい □いいえ

・承認、未承認にかかわらず、特定の治療法を⽀持、推進する団体ではない□はい □いいえ・特定の健康⾷品、健康器具等を推奨、販売する団体ではない□はい □いいえ・特定の政治団体、宗教等を⽀持、あるいは助成を受ける団体ではない□はい □いいえ――――――――――――――――――― 事務局使⽤欄 ――――――――――――――――――
受付⽇

事務局確認

選考委員会

採否
採 ・ 否

助成額円