コロナ以前から、ICT 教育に積極的に取り組んできた日本医科大学。2019 年には、日本シミュレーション医療教育学会のホスト校として「シミュレーションの医療教育の近未来：シンギュラリティは何処に」をテーマに大会を開催し、盛況を収めました。今回は、SCENARIO とふりかえ朗を活用した教育プログラムとコロナ禍の取り組みについて、藤倉 輝道先生にお話を伺いました。

これまで～現在

ICT 教育への取り組み

e ラーニング 学修 支 援システムの開発

動画転 送システムと遠 隔シミュレーション

少人 数のグループ で討 論しながら学ぶ SGL (Small Group Learning)

アンドロイド型模 擬 患者ロボットの開発

にて、50 台の電子黒 板を導入

VR 技 術の医学教育への応用

学生 用電子カルテの導入

シミュレータを用いた遠 隔 PBL

ICT 教育の取り組みの一つとして、救急医学の分野と協働で実施している遠隔 PBL。
多くの学生が集合することなく、グルーピング + ICT( 遠隔システム）によって、効率的な学修を実現しました。

は じ め に、 臨 床 課 題 を 学 修 者 に 提 示 し ま す。
SCENARIO を用 いてシミュレーションを実 施するグ
ループと、別室にて中継を見ながらディスカッションを行う複数グループに分かれます。両者は同時中継でつながっており、また、ウェブ上の学修支援システムを用いて、質疑応答やデータの共有もできるようにします。

Ａ．ファシリテータ

ＡB

C

D

Ｂ．救急救命士役
Ｃ．家族役
Ｄ．研修医役
患者：SCENARIO｜全体統括（藤倉先生）

多 職 種 連 携 ハ イ ブ リ ッド シ ミュ レ ー タ｜教材担当（横堀將司先生 / 藤倉先生）：シナリオ作成などの教材監修｜情報システム担当（ＩＣＴ推進センター）：通信環境の整備から、撮影までを実施｜機材担当（教務）：電子黒板等の配備

デブリーフィング & データ管理システム Skills Album｜学修支援システム担当：ＬＭＳの環境整備と教材準備※さらに、その都度テーマに関連した先生をゲストとして協力を仰いだ井上千鹿子先生を中心に研究を行っているムラージュ。今回は救急シナリオに合わせて、SCENARIO にムラージュが施された。
※ムラージュ：傷や患部を模造して再現したもの
アナフィラキシーショックの再現

多発外傷シナリオの準備

参考：井上千鹿子 , 早坂明哲 , 藤倉輝道『転写シールによるシミュレーション教育用ムラージュ（特殊メイク）の開発』医学教育 48（Suppl.）185 2017 年

※写真は 2019 年に撮影したものです

リモートシステムを用いて、別室の各グループメンバーにシミュレーションの様 子が共 有される

打ち合わせ

症例 提 示シミュレータを用いた症例提 示、情報収 集
インストラクター同士でシミュレーションの流れを事前に共 有

シミュレーション

ディスカッション

デブリーフィング

各グループの代 表者１
名が SCENARIO でシミュレーションを実 施

シミュレーションの様子をもとに、各グルー
プ で診断・治療を検 討

代 表 生徒が集まり再度、診断と治療について討論、解説講 義

リモートシステム( 映像配信 )同期

指導 者

学修 支 援システム（ＬＭＳ）
質 疑 応答など

シミュレーションスペース

別室

シミュレーション

別室グループ：ディスカッション

ＩＣＴ化そのものは今に始まったことではないですし、発想することは誰にでもできます。
しかし現実では、通信環境の整備に始まり、いくつものハードルがあります。
まず、何を目的として ICT 化を進めるのか？ということです。
1 学年約 120 名の学生がいるなかで、10 名あたり 1 台のシミュレータ（計 12 台）を用意しても、それを操作するためには、単純計算で 12 名のチューター ( 講師 ) が必要になります。
1 台あたりの学生数を減らすとなれば、それ以上となり、現実的ではありません。今回のシミュ
レータを用いた遠隔ＰＢＬは、そのような課題を解決する糸口となります。実現にあたっては、左記のメインスタッフにある様に、部門を越えた協力体制の構築が肝となります。

コロナ禍において例年と同じ教育を目指すことは困難であると痛感しています。

ミュレーション教育が必要だと感じています。コロナ以前から取り組んできたＩＣＴ教育もフルに活用して、システマ

この一年を通して私たちは、座学はオンライン授業でもティックに展開していくことが鍵です。 例えば、これまで成立することを経験しました。 一方で、実際に手を動かさSCENARIO を使って臨床実習前の 4 年生に展開していたないとできないこと、対面だからこそできることも顕著にな

シナリオは、難易度を変えることで、他学年に転用できます。

りました。

また、過去に撮り貯めてきたシミュレーションの動画教材をその代表例が「臨床実習」です。コロナ禍で医学生は病院に入ることができない状況になりました。しかし、その使ってオンラインで授業を行うなど、あらゆる工夫の積み重ねによって、乗り越えていきたいと思っています。

指導者である医師は病院に入り、診療することができます。
この違いは、医師免許を持っているかどうかの違いです。
臨床実習を臨床で実施できないということは、『卒前～卒後のシームレス化』に逆行することを意味します。
その状況を少しでも打破するためには、今まで以上にシ今できる限りのことをフルに実践！
・ＯＳＣＥ：ＳＰ( 模擬患者 ) はシミュレータやＩＣＴ活用で代替・臨床実習はシミュレーションや VR で代替・ＩＣＴを活用した教育のシステム化

当大学は都内・都下に複数の付属病院を抱えています。医学部には、クリニカル・シミュレーション・ラボが設置されていますが、クリニカル・クラークシップ等においては、各病院に学生が分散します。
教育レベルの担保を図る ( 教育格差を生まない ) ためにも、「シミュレーションセンター≒場所の提供」の範疇を超え、「≒教育機会の提供」という広義でのセンター実現に向けて、様々な取り組みを行っています。
シミュレータの貸し出しや実習のサポートを積極的に行ったり、ときには教育に関する相談役になるなど、“ハブ”としての役割を担っています。

〒 113-8602 東京都文京区千駄木 1-1-5
代表 03-3822-2131
日本医科大学医学部 教育棟 1 階

今、課題としていることは分散しているシミュレータのメンテナンスです。
休眠しているシミュレータを呼び覚まし、保守点検をしていきたいと思っています。

藤 倉 輝 道 先生

1988 年 日本医科大学医学部 卒

同年日本医科大学耳鼻咽喉科学教室入局

1991 年 日本医科大学付属第 2 病院（現武蔵小杉病院）医員助手
2002 年 谷津保健病院 耳鼻咽喉科部長・副院長
2004 年 東京女子医科大学付属第 2 病院（現東医療センター）耳鼻咽喉科講師
2006 年 東京女子医科大学東医療センター 耳鼻咽喉科 准教授
2011 年 日本医科大学武蔵小杉病院 耳鼻咽喉科 准教授

現職：医学教育センター・医学教育研究開発部門 部門長
日本医学教育学会
認定医学教育専門家・理事
日本シミュレーション医療教育学会・理事 ほか

2012 年 日本医科大学教育推進室 副室長
2015 年 日本医科大学医学教育センター 医学教育研究開発部門長 教授
2016 年 早稲田大学 臨床法学教育研究所 招聘研究員

最近では、医師育成だけでなく看護職の方と一緒にシミュレーションを実施する機会も増えています。その目的に沿って、誰でも・より簡単に、シナリオをカスタマイズできる仕様になるといいですね。例えば、指導者のみならず「『学修者自身』がシナリオを準備できるシステム」があるといいと思います。今の世代であれば上級生が下級生に、ゲーム感覚でシナリオを用意するということもできると思いますし、それ自体が学びにつながりますよね。
参考文献：藤倉輝道『第 7 回日本シミュレーション医療教育学会 学術大会開催報告』日本シミュレーション医療教育学会雑誌 第 8 巻 , 2020 年 , P.99-P.102