公益財団法人 がん研究振興財団

巻頭言
平成26年度からスタートした「がん研究10か年戦略」について
厚生労働省

健康局長

佐

藤

敏

信… ……………………… 2

トピックス①「がん研究10か年戦略」について… ……………………………………………………………………………………………… 3②  がんの最新罹患推計数（2009、2010）の公表について………………………………………………………… 17
特集

発がん機序からがん予防まで 〜研究成果と課題〜

１．「対がん戦略が果した役割」 … ………………………………………………………………………………………………… 18
総論…………………………………………………………………………………… 中釡

斉… …………………… 18

成果１「胃がんとヘリコバクター・ピロリ」 ……………………… 浅香

正博… …………………… 22

成果２「子宮頸がんとヒトパピローマウイルス」 ……………… 神田忠

仁… …………………… 27

成果３「肝がんとC型肝炎ウイルス」 … ……………………………… 溝上雅

史… …………………… 31… ……… 津２．「がんを防ぐための＜12か条＞から＜新12か条＞へ」

金昌一郎… …………………… 34

３．「次期戦略への課題と期待～政府の取り組み～」
  佐藤

敏信／堀田

知光／門田

守人／中釡

斉… …………………… 42

平成25年度各種委員会の動きと受賞者の声
がん研究助成審議会報告… ………………………………………………………… 垣

海外派遣研究助成委員会報告…………………………………………………… 関

看護師・薬剤師・技師等海外研修選考委員会報告…………………… 山

第３次対がん総合戦略研究推進事業運営委員会報告

添忠

生… …………………… 48

谷剛

男… …………………… 54

口建… …………………… 64……………… 上田龍

三… …………………… 67… ………………………………………………………… 関谷

剛

男… …………………… 68

玉哲郎… …………………… 70

……… 岡

本

康

司… …………………… 77… ………… 青木一教… …………………… 80………………………………………………………………… 佐藤禮

子… …………………… 83

国際協力専門委員会報告

リサーチ・レジデント等専門委員会報告………………………………… 児

市民公開講演会
市民公開講演会を終えて〜見えてきた今後のがん研究の展望〜
第26回国際がん研究シンポジウム
世界のがん研究は今～次期対がん戦略に向けた課題～
第14回国際がん看護セミナー
高齢者のがん“その人らしさを支えるがん看護と研究”～アジアの国々から～財団の事業概要（１）「第３次対がん10か年総合戦略」推進事業… ………………………………………………………………………

86（２）看護師等コ・メディカルの人材育成事業… …………………………………………………………………………

92…………………………………………………………………………………………………………………………………………

93

ご寄付芳名録

公益財団法人がん研究振興財団

あとがき

役員・評議員名簿…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………… 北

井

暁

95

子… …………………… 96

加仁41号 2014 1

平成26年度からスタートした「がん研究10か年戦略」について
厚生労働省健康局長

佐藤敏信

あらためて申すまでもないが、我が国のがん研究の歴史の中で、がんに特化ということを明確にしたのは昭和38年に創設された「がん研究助成金」である。これは、がん政策医療ネットワークを構成する全国の国立病院・療養所、がん専門医療施設等の多施設共同による、新しい予防、診断・治療法の開発普及、医薬品の臨床試験など臨床に直結した研究を主体としている。
一方、がんの本態解明を図るをテーマに、昭和59年度にスタートした「対がん10カ年総合戦略」がある。
平成６年度には「がん克服新10か年戦略」、平成16年度には「第３次対がん10か年総合戦略」と名前を変えつつ、一貫して難治性がんの克服や患者のＱＯＬ向上に資する研究など臨床的に重要性の高い研究に取り組み、近年はがん医療の均てん化など政策的に必要性の高い研究も盛り込んでいる。その結果、がん全体で見た5年生存率も着実に向上し、いわゆるがんサバイバーも増加している。
この間、平成18年には「がん対策基本法」が制定され、以降、患者・家族、国民の声を踏まえた「がん対策推進基本計画」に沿って各種施策が展開されており、さらに平成24年６月には、以下の目標も提示されている。
すなわち、①がんによる死亡者の減少（75歳未満の年齢調整死亡率の20％減少）、②全てのがん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上、③がんになっても安心して暮らせる社会の構築、である。
将来を見通せば、さらなる高齢化の進展とともに、がんの罹患者の数、死亡者の数が増加することが見込まれる。また、難治性がんや小児がんを含めた希少がんについても、創薬や機器開発をはじめとして、有効な診断・治療法を早期に開発し、実用化することが必要である。
こうした中で、文部科学大臣、厚生労働大臣、経済産業大臣は、本年4月、「がん対策推進基本計画」に基づき、次の10年について、表題の「がん研究10か年戦略」を定め、健康・医療戦略推進本部の医療分野の研究開発に関する方針の下、がん研究の総合的かつ計画的な推進に全力で取り組んでいくことを確認した。
具体的な研究領域は次のとおりである。
（１）がんの本態解明に関する研究（２）アンメットメディカルニーズに応える新規薬剤開発に関する研究（３）患者に優しい新規医療技術開発に関する研究（４）新たな標準治療を創るための研究（５）ライフステージやがんの特性に着目した重点研究領域①小児がんに関する研究②高齢者のがんに関する研究③難治性がんに関する研究④希少がん等に関する研究（６）がんの予防法や早期発見手法に関する研究（７）充実したサバイバーシップを実現する社会の構築をめざした研究（８）がん対策の効果的な推進と評価に関する研究
今後、各省のさらなる連携により、従来のがんの本態解明は元より、がん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上を図り、がんになっても安心して暮らせる社会の構築を目指すこととしている。
国立がん研究センターをはじめとする研究者各位の一層のご努力も期待されるところである。
貴財団におかれては、今後さらなる役割を発揮されることを期待している。

2 加仁41号 2014

トピックス①〜（新）「がん研究10か年戦略」が公表されました！〜

加仁41号 2014 3

4 加仁41号 2014

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16 加仁41号 2014

トピックス②〜日本のがんの最新罹患推計数（2009年、2010年）
を算出
がん情報の総合サイト「がん情報サービス」
にて公開〜
独立行政法人国立がん研究センター

がん対策情報センター（所在地：東京都中央区、センター長：若尾文彦）は、日本のがん罹患（新たに診断されること）に関する唯一の統計である「全国がん罹患モ
ニタリング集計」の最新データをがん情報の総合サイト「がん情報サービス」にて公開しました。
今回公開したデータは、既に公開している2008年までの集計に新たに2009年と2010年の2年分を加え、各種がんの推計罹患数・率を男女別、年代別など詳細にみることができます。
国や地方自治体が、がん対策を確実に推進していくためには、死亡動向と合わせ罹患の実測数値の把握が不可欠です。しかし、わが国において死亡動向は人口動態統計（厚生労働省大臣官房統計情報部）
により把握できるものの、いずれの疾患においても罹患については実測数値がないのが現状です。
今回の2010年集計では、医療機関や都道府県の協力、努力により、報告書の発行までの期間が1年前倒しされ即時性が高まり、さらに罹患推計の人口カバー率も半数を超えました。
実測数値を把握し、確実ながん対策の立案、評価、推進を行うため2013年12月6日に議員立法として「がん登録推進法」が可決、2016年より施行されます。これにより、医療機関や都道府県が篤志的に行っていた登録事業が義務化され、全国集計が実現されると推計ではなく、実数把握ができるようになります。
○集計ポイントと見解
集計は、精度基準を達成した県のデータを用いる方法で行われ、全国集計最初の集計対象の2003年症
例では13県だった精度基準達成県が、2009年症例では32県となり、人口カバー率が初めて半数を超えました。
また、これまで集計から報告書の発行までに4年3ヵ月費やしていたものを、2010年分の8度目の集計で初めて3年3ヵ月で発行することができるようになり、即時性が高まりました。
●

1年間に診断されたがん症例の罹患推計数（全部位、男女計）は2009年、2010年でそれぞれ77.6万人、80.5万人●部位別に2010年の罹患数は、男性では胃、肺、大腸、前立腺、肝の順で多く、女性では乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で、男性は2005年、女性は2003年より順位の変化は見られません。

●

罹患データを提出可能な地域がん登録41県中、2009年は37県、2010年は31県のデータが集計対象となりました。このうち、精度基準を満たす地域は、2009年は32登録、2010年で28登録でした。
これは、総人口の54.5％、47.1％に相当するもので、参加登録の精度指標は着実に向上

詳しくは、がん情報サービス＞統計＞最新がん統計
http://ganjoho.jp/public/statistics/pub/statistics01.html をご覧下さい。

加仁41号 2014 17

特集

1

発がん機序からがん予防まで 〜研究成果と課題〜（平成25年度

成果報告

第6回市民公開講演会より）対がん戦略が果した役割
総論

国立がん研究センター研究所・所長

中釜斉

現在の日本人におけるがんの状況は、男性の54％、日本の対がん戦略の歴史的な流れ

女性の41％が一生のうちに一度はがんになる、平均

1981年にがんというのは日本人の死因の中でトッしますと２人に１人ががんになるという訳ですから、プに出たわけです。それ以降このグラフ（図1）にいまやがんは日本人にとって普通に見られる疾患、ありますように、日本社会の高齢化に伴ってがんのそういうことであります。研究者あるいは医師だけ

患者数というのは年々増えていっている状況でありでなく、国民全体でこの対策に取り組んでいく必要ます。これに対して国は、1984年から始まる10ケ年があるというふうに考えられています。

戦略を一次、二次、三次という形で30年にわたって

この3つの対がん戦略は、ここに（図2）大きく3

支援してきたということです。今年が第三次対がんつに分けて書いていますが、最初が1984年から1993

戦略の最終年にあたるわけであります。

年まで第一次ですね、この時には主に本態解明、がんというのはどういうものなのか、と1947いうことに力が注がれてがんの本質を2012

解明しようということで研究がすすめられました。第二次は1994年から始まって2003年までですが、この時には標語として、がんの本態を解明すると同時に、そこから出てくる成果をがん

1981

克服に向けて展開していこうというこ

1

2

3

とで、国も多くの予算を投入したわけです。最終の第三次対がんは、今年で終わるわけですけど、2004年から始まる10年で、ここではより積極的に“がんの罹患率・死亡率を減らすということを目指して”ということで、かなり出口を強く意識した対策がこの10年間進められてきたわけであります。

'13

図１ 我が国の主要疾患の死亡率の推移

18 加仁41号 2014

特集１

対がん戦略が果した役割きているという状況であります。
次に研究費の推移ですが、最終の第三次対がんだけの分ですが、
年間約30数億円、最近では50億円近い研究費が、このがん対策研究のために投じられてきています。
ここで1つ特記すべきは、いわゆる従来の対がん戦略費ですが、ここにきて過去3年ほど下がっているのですが、これは何を示しているかというと、国も、本態解明という基礎的な領域から、より実用化を目指そうということで、“難図２ 3つの対がん戦略

病・がん等の疾病分野の医療の実

対がん戦略の予算額の推移と分野構成
国の対がん戦略に対する予算の推移ですが、年間の総額を億の単位で示していますが、第一次は年間用化研究事業”というところに多額の研究費を投入し、より出口を強く意識した研究費の投入、或はその対策、そういうものがこの数年研究費面からも強力に進められてきている状況であります。

15億円ぐらいの対がん戦略だったわけですが、年々

第三次対がんの大きな分野構成をここに（図3）

増額しまして最近では年間350億円ほどのお金が、で示しているのですけど、いわゆるがんを把握する研究だけではなくて広くがん対策全般に投資されてには、その実態を把握し、実態に基づいて戦略を立QOL

図３ 第3次対がん総合戦略の分野構成（H18年9月総合科学技術会議提出資料）

加仁41号 2014 19

て、目標として、右側に書かれていますが、革新的（ⅱ）機器開発：

ながんの医療科学技術を確立するということに向か

成果の一つとして、機器開発に関するものがありう方向性が示されています。実態に基づいた対策をます。例えば肺の小さながんの場合、これが悪性か立てると、その対策を立てるにあたってゴール達成

良性かをなかなか見分けにくいんですけど、超拡大までに、論理的に達するまでにやはり研究的な部分

ＣＴということでルーペ像みたいに拡大して見えるが絶対に必要ですので、基礎研究をきちんとやったような形にすると、実際には、気管支が少しひきつ上で、その対策を遂行するわけです。そういうことれを起こしていることが分かり、良性ではなく悪性で予防、診断、治療の大きく3つの分野にわたっての変化が出ているという事がＣＴ上からもわかりま

研究が進められてきた訳です。加えて、ここで得らす。こういう機器開発も進められてきたわけです。

れた成果は国民に発信する必要があるということで、（ⅲ）治療法の開発：

第三次対がん戦略の中では、情報発信も非常に力を入れて進められてきたという経緯があります。

治療法としては、これは（図4）肺の腺がんの治療です。ある一部の肺がんだけに特徴的に見られる異常な遺伝子、こういうのが見つかってきます。これに対する治療薬あるいは候補薬があって、こうい

対がん戦略事業における代表的な研究成果

う遺伝子がある患者さんにおいてはすぐに新しい臨
床治験・治験に入ることが出来る。こういうことが、

これらの中で代表的なものをいくつか紹介させて従来にもまして非常に迅速に展開できるようになっいただきます。

てきた訳です。この記事は、新聞で報道されたもの（ⅰ）診断マーカーの開発：です。

例えば診断に関しては、難治がんの１つの膵臓がそれから、最近ではがんの幹細胞という概念が少んの腫瘍マーカー開発に関するものです。健常者にしずつ確立してきました。これはどういうことかと比べて膵がん患者で血液中の値が下がってくる、そいうと、従来の治療法では、例えば白血病の例です

ういうマーカーが見つかってきました。こういうもけど、化学療法でやるとがんは死ぬんですけど、そので膵がんを非常に早い段階から検出できないか、のうち幹細胞、白血病のもととなっていた細胞は生という形で開発されたものです。実際これが本当にき残って、しばらくすると再発してくるということ

有用で、膵がんの死亡率を下げるかどうかというのが、いろんながんで起きているわけです。それに対はこれからの研究であり、臨床研究が必要になってして積極的に赤で示された細胞、幹細胞をやっつけきます。
大腸がんに関しても、マイクロRNA と い う 血 液 中 に あ る 小 さ な
RNAに着目し、がんの患者さんと高速シークエンス解析で2%の肺腺がんに存在するRET融合遺伝子を発見。�
(Kohno et al., Nat Med, 2012)
がん化能はバンデタニブ�(米国甲状腺がん治療薬)で抑制�

比べてがん患者は非常に早い段階から上がってくるというものです。こういうものは早期診断のマーカーの候補として、今後本当に検診レベルで使えるかどうかということを現場で実証していく必要があります。

KIF5B-RET�
融合タンパク質�

KIF5B

健常人を比較することによって、血液中の各マーカーの数値が健常者に



RET


 

バンデタニブ(RET�チロシン�
キナーゼ阻害剤)�
5/29/2012�日本経済新聞�

NCCバイオバンク試料�(573例: 腺がん319, 扁平上皮がん234, 小細胞がん20)の解析結果�

バンデタニブの治療効果を明らかにするための臨床試験�(2013年2月開始)�
「RET融合陽性肺がんに対する第II相バンデタニブ医師主導治験」��
PI:�国立がん研究センター東病院�呼吸器内科�後藤功一�
参加施設：全国84施設でスクリーニング、7施設で治療�
研究資金：厚労省医療技術実用化総合研究事業�

図4 RET融合遺伝子を標的とした新しい肺がん治療

20 加仁41号 2014

特集１

るような薬を開発することによって、幹細胞をやっ

対がん戦略が果した役割（ⅴ）情報発信と人材育成：

つけることができる。これはがんの大元がいなくな

それから有効な情報をがん情報サービスとして提るわけですから、おそらくこれまでの治療成績より供する。これはがんセンターのホームページにいく

もさらに格段に良い治療成績を得られるのではないと入れるわけですが、こういうところから正確な情かということです。実際こういうところの開発も進報を入手していただいて、国民と一緒にがんに対すんできて、現在臨床試験に入っているものもありまる対策を考えていくということです。
一方、対がんの推進事業として、若手の研究者をす。
（ⅳ）予防法の開発：

この財団が30年に渡って支援してきました（図5）。

新しい薬の開発も進められているのですが、一方これは非常に大きな成果であって、トータルでこれ

で、がんが年々増えてきている。これは社会の高齢までに800人近い人が支援を受けて、全国に広がっ化に伴ってどうしても仕方のないことですが、20年、て対がんに取り組んで来たわけです。こういう若手

30年後には現在の患者さんが1.5倍に増えるとまで研究者を育成する事業を今後ともぜひ継続して行っいわれています。この状況に対応するためにはやはていただきたい。こういう点を踏まえて、昨年のこりがんになりやすい人を予防しないといけない。予の会議で「桃花宣言2013年」を行いました。第3次防法としては、いわゆる予防のための薬を開発する、対がん戦略をあと１年残した段階でしたが、今後もあるいはがんになりやすい原因がわかっていればそ国として是非、研究費、予算の確保、より実用化にれを除去してあげる。本日の3人の講演の方々はこ向けた研究の推進、それから若手研究者の育成、この視点からご講演いただくことになっております。

ういうものをお願いしたいと訴えました。今日はそそれから喫煙ですね。禁煙をすることによって明らの１年後の成果としても、さらにこのコンセプトはかに多くのがんが予防できるわけです。それから生継承していきたいと思います。以上、これまで30年

活習慣、これを変えることによって予防することがの大まかな概要として紹介させていただきました。

できるがんがある。いくつかの予防策を具体的に実

 !

証していく必要があります。これには非常に長期的











"

な疫学的な検証が必要になってくるわけですけど、
こういうことを進めて、将来的には、がんの患者さんの数を減らす。これが究極の我々の目標であるわけです。
その一例として、薬を使った予防として最近新聞に報道されたものを紹介します。アスピリンを2年間飲むことによって、がんではないですけど、大腸のポリープ（腺腫）の数を40％ほど減らすことができたという仕事です。これも２年かかってこういうデータをだしてくるわけですが、300人くらいの方に協力していただいてこういう結果がでる。ポリー
プがたくさん出来る人は、将来がんになる可能性も一般より高いことが想定されるわけですから、そういう方に対してハイリスクの方に関する予防、管理、
そういうことが今後すすめられるわけです。

700

図５ 対がん戦略研究推進事業〜リサーチ・レジデント制度（若手研究者育成活用事業）〜

加仁41号 2014 21

成果

1 胃がんとヘリコバクター・ピロリ
北海道大学大学院医学研究科
がん予防内科学講座 特任教授

浅香 正博

なぜわが国でがんが増えているのか？
なぜわが国でがんが増えているのかといいますと、がんは老化現象の１つであり、わが国は世界一の長予防できるものからやっていこうということになると、どうしても感染症対策になってくるのではない
かと思います。今日はその中のピロリ菌と胃がんのかかわりについてお話をしたいと思います。

寿国となりました。そのためがん患者が増えているのです。がんは60歳を過ぎると急速に罹患率が増えてきます。ですから長生きをするほどがんになりや
すくなるのです。

胃がんとピロリ菌の関わり
胃がんの常識はこの10年の間にすっかり変わりま

なぜかというと年をとればとるほど、遺伝子の異した。わが国で年間5万人が胃がんで亡くなってお常が起こりやすくなる。そして普通は細胞が壊れてりますが、ピロリ菌感染が重要な危険因子となってもそれを完全にもとに戻す修復の機構があるのです

います。わが国の胃がんの約98％はピロリ菌由来とが、加齢に伴い修復の能力が落ちてくるのです。今、いわれています。胃がんは日本と中国と韓国の東ア

日本人の寿命が85歳以上になりましたので胃がん大ジア３国で全世界の56％を占めるいわば東アジアの腸がんなどのがんの発生率のピークは85歳以降に地方病といってもよいがんなのです。韓国の調査でなってきています。

も胃がんの95％がピロリ菌由来であることが明らかになっています。ですからピロリ菌対策さえ行えれば胃がんの予防ができる可能性がある、ということ

がんの原因

なのです。

がんの原因はこれまでは生活習慣由来がほとんどピロリ菌が感染しますと数週から数か月で100％と言われていました。喫煙も入れると生活習慣由来の方がピロリ菌をやっつけようと白血球が多数浸潤が80-90％と言われていたのですが、近年、日本では感染症に基づくがんが欧米からみると多いことが明らかになってきました。実際に感染症由来のがんは合わせて25％ぐらい存在するのです。肝炎ウイル
スにもとづく肝がんが10％。パピローマウイルスによる子宮頸がんが2、3％

それからピロリ菌に基づく胃がんが15％で合わせると約25％を占めるわけであります。感染症由来のがんは、感染源をつぶせば

図１
Asaka M : Int J cancer 2013

ピロリ菌感染胃・十二指腸潰瘍
胃MALTリンパ腫
機能性胃腸症(FD)

いいわけですから、生活習慣由来のがんと比較する

胃ポリープと容易に予防ができる可能性が高いのです。

特発性血小板減少性紫斑病

がんの予防の可能性は100％ではありませんので、

22 加仁41号 2014

数週から数ヶ月で100%

慢性胃炎 ピロリ感染胃炎
萎縮性胃炎
未分化型
胃癌

分化型
胃癌

特集１

してくる慢性活動性胃炎という状態になります。こ

除菌後、胃炎活動スコアの推移

れが今回保険の通ったピロリ感染胃炎という病気なども、分化型の胃がんに移行いたします。この流れのほかにピロリ感染胃炎は胃・十二指腸潰瘍を引き胃炎活動スコア

その中から0.1％から0.4％と非常に少ないのですけ

図２

Kodama M et al, J Gastroenterol 2011のです。これが長く続きますと、日本人の場合には83％以上が委縮性胃炎に変わってきます。そして、対がん戦略が果した役割

起こし、胃のMALTリンパ腫の原因にもなっています。機能性の胃腸症、FDという病態も引き起こします。また胃のポリープのうち過形成ポリープを

H. pylori除菌後の期間（年）引き起こします。その他特発性血小板減少性紫斑病（ITP）という血液の難病を引き起こすことがわかっ

要になります。

ています。さらに若い人に多い未分化がん、スキル

これだけは覚えておいていただきたいのですが、

ス胃がんを引き起こします。このようにピロリ感染

ピロリ菌除菌によって100％胃がんを抑制すること

胃炎はほとんどすべての胃の病気と関連しているのはできません。年齢によって異なりますが、若けれです（図1）。

ば若いほど胃がんの発生を抑制できますが、年をですから今回保険が通って除菌できるようになっとった場合には抑制率は減少します。しかし、除菌

たということはほぼすべてのピロリ菌関連胃疾患のによって胃がんの発生を予防できる確率は下がりま発生を予防できるわけですからわが国では胃の病気

すが、確実に除菌しないより抑制されることは明らの克服ができる可能性が出てまいりました。すなわ

かですので高齢者でも除菌治療を受けていただきたち世界で初めてわが国はピロリ菌除菌によってピロ

いと思っています。

リ菌に関連する胃がんも含めたすべての胃の病気をなぜピロリ菌感染者を全員除菌しないとならない

抑制できるすばらしい機会が得られたということにのかについて話したいと思います。わが国で毎年5なります。

万人も亡くなっている胃がんの大半はピロリ菌感染に基づいているのが第一の理由です。もう１つの理

ピロリ菌除菌による胃がんの予防はどこまで可能か？

由はわが国のピロリ菌は世界で一番毒性が強い菌種
で あ る と い う こ と で す。わ が 国 の ピ ロ リ 菌 で はCagAという毒性物質が90％以上で陽性であります。

ピロリ菌は除菌をしなければ、感染がずっと持続

それからCagAの中でも一番胃がんを起こしやすい

する、わかりやすく言うと一生その人と付き合ってといわれている東アジア株が大半なのです。われわいくことになります。ですからピロリ菌を除菌しなれ日本人の持つピロリ菌は毒性、発がん性ともに世

い限りは、胃炎の状況は一生改善しないのです。そ界最悪と言ってよいほどのものなのです。また、ピれを除菌いたしますといっぱい出ていた白血球がロリ菌の感染源をたつことによって、感染は広がら

数ヶ月以内に消えてしまいます。それからほぼ永久

なくなります。除菌方法は容易であり、費用も安いにそのままの状況が続くわけであります（図2）。萎ということもあって全員除菌してしまおうというこ縮の改善にはピロリ感染胃炎の改善より時間がかかとになりました。ピロリ菌の除菌により、胃がん以り、10年くらいかかって80％くらいが改善すること外のピロリ菌関連の疾患も抑制されるという利点もが明らかになりました。胃がんの多くは萎縮性胃炎

加わります。

をベースに発症しますので、除菌後も萎縮性胃炎が完全に改善するまでは、内視鏡による経過観察が必加仁41号 2014 23

図３

ピロリ菌による胃がん発症機序
ピロリ菌による胃がん発生機序については長年不胃癌の国別5年生存率%明でした。しかし、近年、分子生物学的研究の進歩

70によって解明が進んでおります。東大の畠山らは、60

ピロリ菌が胃の粘膜に付着し、そこからCagAタン

50
40

パクを胃の粘膜に直接注入することを発見しました。

30

このCagAが情報伝達に関連する酵素を活性化して20細胞増殖を引き起こす現象を明らかにしました。京10

都大学の千葉らはピロリ菌によって感染によって遺

0
Japan

China

India

USA

FranceUK

Denmark

Germany

伝子変異を誘導するAIDという酵素が胃粘膜に誘導され、がん細胞が増殖するのを抑制するp53などののでしょうか？外科医の腕がいいからだけでは説明

がん抑制遺伝子の働きを抑制し、突然変異を誘発すできません。実は、わが国の早期胃がんの占める割ることを突き止めました。

合が60％を超えているのが最も大きな理由です。

国立がん研究センターの牛島らはピロリ菌感染に

早期胃がんの予後はきわめてよく、5年生存率は

よって胃の粘膜のDNAメチル化という、エピジェ

95％と言われています。早期胃がんの概念はわが国

ネティックな異常が誘発されることを発見し､ 除菌の研究者が1960年代に提唱したのですが、なかなかにより改善することを示しました。

世界では認められなかったのです。胃がんの内視鏡

近年、ドイツのトーラらがピロリ菌自体に強い発治療もわが国で開発、発展してきています。欧米でがん性を持っていることを発見しました。すなわち

は、内視鏡手術の技術がわが国よりはるかに遅れてピロリ菌は胃上皮細胞の核にあるDNAの二重らせいます。ですから早期胃がんを見つけても胃を全摘んを直接切断する働きを有することを証明しました。

手術で摘出するしか方法がなく、そうなると保険会

ピロリ菌自体に発がん性を認めた画期的な論文と思社から拒絶される可能性が高く、訴訟になる可能性われます。これら基礎研究による論文から言えるこも高いのです。そういう社会的な理由でできない。

とは、除菌療法を行わないで、胃の炎症を薬で抑制

早期胃がんの診断と内視鏡治療は日本の独壇場なしても、ピロリ菌による発がん作用は改善しないののです。

で、除菌は胃がん発生予防に必須のものである、ということがこれら基礎研究から明らかになってきたわけであります。この10年の対がん戦略の中でも最も大きな研究の成果ではないかと思います。

わが国から胃がんで亡くなる人をなくすために胃がんはわが国で50年の長きにわたって毎年5万

わが国の胃がん診療能力の高さ

人亡くなっています。肝がんの死亡者はずっと増えてきたのですけども、2000年ころから伸びが止まり、胃がん撲滅計画を日本で可能にしているのは、日

その後減少に転じております。これは、肝炎対策基本の内視鏡医が有する胃がんの診断能力、および治本法ができ肝炎ウィルスのチェック、そして治療と療能力の卓越した素晴らしさであります。胃がんのしてのインターフェロン治療が国費でできるように

5年生存率はわが国では60％です。国立がん研究セなったおかげです。それ以後、肝がんの死亡者数はンターでは70％を超えていると思います。ところが、減少してきているのです（図4）。ですから同じ感染

欧米を含むほかの国は10-20％なのです（図3）。な症である胃がんも同じような感染症対策が行われなぜわが国だけ胃がんの予後がこのように優れている

いといけないのです。誰もが理解できる胃がん対策

24 加仁41号 2014

特集１

図４

がんによる死亡者数の推移

ロリ菌検査をして、陽性だったら除菌療法を行いま

肺がん

70000
60000

す。この時の内視鏡検査により多くの胃がん患者が

胃がん

50000

若年者以外の方々に関しては、保険が通りました
ので、まず内視鏡にて胃炎の診断を行ったあと、ピ

人

80000

対がん戦略が果した役割

診断されると思っております。いわば保険を使用し
大腸がん

40000
30000

が証明された場合には、除菌後も定期的に内視鏡検

肝がん

20000

た内視鏡検診と同じなのです。内視鏡で萎縮性胃炎
査を受けて下さい。ピロリ菌が陰性であったり、内視鏡検査で萎縮性胃炎の所見が見られないときには、

10000
0

1965

1975

1985

1995

2005

対策型検診から抜けて人間ドックなどの任意検診に2010

移行して下さい（図6）。現在の問題点は、内視鏡検がなかなか行われて来なかったため50年にわたって査を行わないとピロリ菌の検査ができないことです。

胃がんで亡くなる人が5万人も存在しているのが、自覚症状のない方々に積極的に内視鏡検査を行ってわが国の胃がん対策の現状です。

いただくためには、肝炎と同じように全国の委託医

2013年2月に保険がピロリ菌感染胃炎除菌に通り療機関で、無料でピロリ菌の感染診断をしていただ

ましたので、胃がん撲滅への絶好のチャンスが到来

くことがきわめて重要と思われます。是非、厚労省しました。私は、若年者（中高生）とそれ以外に分の政策で行っていただきたいと考えております。

けて胃がん対策を行うのがよいと考えております。

わが国の胃がん死亡者数の推移の予想をすると、中高生のピロリ菌感染率は5％前後ときわめて低ピロリ菌陽性率の高い団塊の世代ががん年齢に達しいため、費用はそれほどかからず、まだ病気が発症ましたので、2020年には胃がんでなくなる人は6万していないので除菌だけで決着がつきます。ですか

人に達する可能性があります。ところが、今日お話

らピロリ菌検査を行い陽性なら、除菌療法を行う（図しした胃がん撲滅計画が進んでいきますと、2020年

5）。それだけで十分なのです。内視鏡は自覚症状がには50％減少して3万人ほどになるのではないかとなければ必要ありません。中高生にこの方法を行い推定できます。東京オリンピックの年である2020年

ますと30年後、40年後に日本から胃がんを中心に胃に50年にわたって5万人死亡していた胃がんを3万人の病気の大半が消えていくと思います。これまで国に減らすことができれば、世界中から非常に高い評

費は一切投入されていませんが、岡山県の真庭市や価をうけるのではないかと思います。わが国が世界

北海道の稚内などの自治体ですでに開始され、そのから尊敬される国になることができるのです。

数は次第に増えてきております。

よい前例がありますので紹介します。ピロリ菌の胃癌関連死撲滅プロジェクト（若年者）
ピロリ菌検査図５

抗体or呼気試験
or便中抗原図６

胃癌関連死撲滅プロジェクト
ピロリ感染胃炎の精査で病院受診
内視鏡にて胃炎の診断

95％
5％前後

陰性

ピロリ菌検査陽性
ピロリ感染胃炎の説明を行う。

陽性

陰性

萎縮なし

除菌療法
任意型検診へ

経過観察（任意）
Asaka M : Int J cancer 2013

Asaka M : Int J cancer 2013

除菌療法

胃がん

萎縮あり
1-2年に1回
経過観察

治療

加仁41号 2014 25

除菌が胃潰瘍・十二指腸潰瘍に対して2000年に保険ある。2.ピロリ菌除菌による胃がん克服の有用性とが通りました。除菌療法は胃潰瘍・十二指腸潰瘍にいうのは2つの無作為研究によって証明された。（わ対する原因療法ですので除菌に成功すると再発率はれわれのLancet論文と中国のYou先生の論文）3.メ

年に1-2％しかありません。ですからこの10年間でタ解析の結果、除菌によって35-40％ぐらい胃がん

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の発生数は、55％も減ってき発生が抑制されることが示された。4.ほとんどの国たわけです。十二指腸潰瘍にいたっては75％も減っが胃がん予防の具体的なプログラムをもっていないて、あと10年くらいのうちに十二指腸潰瘍は日本かが、日本と韓国は胃がん関連死を減少させるためのら消える病気になってきたと感じています。胃・十独自の努力を行っている。

二指腸潰瘍の場合と同じようにヘリコバクターピロ

時間が足りず十分に意を尽くせませんでしたが、リ感染胃炎の治療をどんどん行っていけば、萎縮性

これで私の講演を終わらせていただきます。ご清聴

胃炎の頻度は減り､ それに伴って胃がんの発生も確

ありがとうございました。

実に減少していくと考えられます。
電子レセプトを利用して保険適用後にどのくらいピロリ菌の除菌数が増えたのかというのを、計算してみましたところ、北海道のデータですけれども、間違いなく３倍以上増えています。これを全国に換算してみますとだいたい100万から130万人ぐらいが保険適用後の１年間に除菌されたのではないかと推測されています。

ピロリ菌除菌の意義についての厚労省とWHOの見解
今年の3月14日に参議院の予算委員会で公明党の秋野議員から慢性胃炎に保険が適用されたことをふまえて胃がん予防に対するピロリ菌除菌の意義を厚労省に質問したところ、佐藤厚労副大臣が症状のある場合は、医療機関を受診し、内視鏡検査を行った
後、ピロリ菌を除菌することが胃がん克服にきわめて重要であると、はっきりと述べました。これは胃のバリウム検診のみであった厚労省の胃がん対策に対する画期的な方針転換を意味した答弁と思われます。
昨年12月にWHOのがん研究機関（IARC）で20年ぶりにピロリ菌と胃がんの会議が開かれました。
世界各国から20名ほどの研究者が招待され、3日間に渡って朝から晩までびっしりと会議が行われました。あと1，2ケ月でIARCのコンセンサスが発表される予定ですが、さわりの部分だけ紹介します。1.胃がんの原因は原則的にピロリ菌に基づく慢性炎症で26 加仁41号 2014

特集１

成果

対がん戦略が果した役割

2 子宮頸がんとヒトパピローマウイルス
理化学研究所 新興・再興感染症
研究ネットワーク推進センター
チームリーダー神田 忠仁
ルエンザウィルスの4分の1ぐらいです。インフルエ

子宮頸がん

ンザウィルスのように粒子の外側が脂質を含む膜でヒトパピローマウィルス、human papillomavirus

被われていないので、脂質を溶かすアルコールとかの頭文字を取ってHPVと呼びます、が子宮頸がん

洗剤に対して耐性が高く、なかなか失活しない丈夫の発症にどう関わるのか、我々は現在子宮頸がんのなウィルスです。ゲノムは環状の二本鎖DNAで、予防にどんな戦略を持っているのか、についてお話

ゲノムを包んでいる殻は、L1、L2という2つの蛋白します。

質からできています。さらに、E6、E7という2つの子宮の出入り口を頸管部と呼びますが、子宮頸がんは頸管部にできるがんです。女性のがんでは乳が非構造蛋白質がコードされていて、これらの蛋白質が発がんと関わります。

んについで多く、WHOでは、世界で年間45万人がいろいろな哺乳動物に固有のパピローマウィルス

発症し、27万人が死亡していると推定しています。

が存在し、皮膚や粘膜に感染してイボや皮膚がんのわが国ではだいたい年間12,000人が発症して、原因となります。種を超えた感染は起こりません。

2,500人から2,700人くらいが亡くなっています。以つまり、ウサギのパピローマウィルスはウサギにし前は、わりと高齢女性が発症していたのですが、最か感染しないし、HPVはヒトにしか感染しません。

近では20代の後半から40代前半の子宮頸がん患者が従って、HPVを動物に感染させる実験はできません。
今までヒトの病変から見つかったHPVは、L1遺増えています。

伝子の塩基配列の違いにもとづいて約200の遺伝子

ヒトパピローマウイルス（HPV）とはパピローマウィルスは、スライド1に示すように、型に分類されています。この中で、がんから分離された15種類は高リスク型と呼ばれ、子宮頸がんの原因となるHPVです。

正二十面体をした小型のウィルスで、直径はインフスライド 1

ヒトパピローマウイルス（HPV）
正二十面体の粒子

ゲノムは約8000塩基対の環状DNA

HPVの潜伏持続感染と発がん
我々の体の表面は、皮膚も粘膜も、基底細胞が分化して形成・維持されますが、HPVは表皮の幹細胞である基底細胞に侵入し、潜伏します。基底細胞
は、表皮と真皮の境界となる基底膜のすぐ外側に一層を成す細胞で、時折分裂し、娘細胞の一方は基底

ウシパピローマウイルスの電子顕微鏡写真

２種類のキャプシド蛋白質: L1, L2細胞になり、他方は表皮形成の分化を始めます。分
がん蛋白質: Ｅ６, Ｅ７

子宮頸がんの原因となる高リスク型HPV（15種）
HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73

化過程では、細胞は数回の分裂を繰り返して層状構造を作り、その後次第にケラチンの合成を増加させ、最終的にケラチンネットワークを作って表面を形成

加仁41号 2014 27

が生じ、そこでHPVゲノムが複製し、さらにL1、L

スライド 2２蛋白質も作られてHPV粒子が形成されます。

HPVの増殖

スライド3は頸管部にHPVが感染した場合、どの生殖器粘膜内に侵入し、基底細胞に感染
微小なキズから侵入

ウイルス増殖DNA合成系の再活性化
E6蛋白質
p53分解
テロメア伸長E7蛋白質
Rbの不活化基底細胞
潜伏感染細胞
基底細胞でウイルスは増殖しない

感染細胞の分裂時に、HPVゲノムも複製して、娘細胞に分配される。分化過程の細胞に入ったゲノムからHPVが増殖する。

ような経過をたどるかを模式的に示しています。
HPVの増殖に伴って生じる頸管部の病変をCIN1と呼んでいます。病変はウィルス増殖が終わるとやがて消失します。CIN1病変は自然治癒するので、婦人科の教科書にはCIN1は一過性の病変であると記載されています。しかし、基底細胞でのHPV潜
伏感染は一過性ではありません。動物のパピローマ
ウィルスを使った実験で、潜伏感染は長く維持されスライド 3

ることが示されています。

HPVによる頸部の病変形成

HPVが潜伏と小規模増殖を繰り返すうちに、ごCIN 1病変は自然治癒する

正常な頸管部

HPV増殖病変

前がん病変

がん

く稀にHPVゲノムが細胞のゲノムに組み込まれて、表皮分化

E6、E7蛋白質がずっと発現しつづける細胞ができ
CIN 1
HPVゲノムが染色体に組み込まれると細胞が不死化。

基底層
真皮

潜伏感染は長期間維持される

不死化細胞に変異が蓄積して
癌化する。

CIN 3

HPVは、子宮頸部だけでなく、膣壁や外陰部粘膜、男性生殖器、生殖器以外の粘膜にも感染するが、目立つ病変は起こさない。
E6/E7遺伝子の組み込みによる継続的高発現----細胞分裂調節機構の喪失てしまうことがあります。そうなった細胞は、いわゆるがん抑制遺伝子産物であるRbとp53の機能を失うことになるので、無限に増殖する能力を持ちながらDNAに起きた損傷を修復することができなくな
ります。そのような細胞には様々な変異が蓄積し、最終的にがん化することになります。無限増殖能を獲得した細胞の集団から形成される病変をCIN3とし、垢となって脱落します。
スライド2はHPVの潜伏感染と感染細胞の分化に伴う増殖を示しています。性行為等で出来た小さな呼び、CIN１と3が混在した状態をCIN2と呼んでいます。CIN3病変からがん細胞が出現するには、そう長い時間がかからないと推定されています。

傷から基底細胞に侵入したHPVは、増殖せず、核女性の生殖器にHPVの潜伏感染細胞ができると、内でゲノムが維持される潜伏状態になります。この

時折HPVが増殖して生殖器内の別の場所にも潜伏状態の感染細胞では、HPV蛋白質は作られず、免感染を起こすことになります。これを繰り返すこと

疫系から認識されることはありません。このHPVになり、生殖器内のHPV量は時間とともに少しず

感染基底細胞が分裂するときには、HPVゲノムもつ増えて、発がんのリスクもすこしずつ増大するこ

複製して、二つの娘細胞に分配されるので、潜伏感とになります。一方、潜伏感染細胞からのHPV増染状態は維持されます。分化に向かっていく細胞で殖は、免疫系がある程度抑制していることもわかっ

は、分化の終盤にあって、いわば死にかかった状態ています。年を取って免疫系の能力が衰えると子宮にある細胞で、HPVの増殖が起こります。まず、頸がんは増えますし、HIVの感染で免疫が抑制され

HPVのE6、E7蛋白質が発現します。E7蛋白質は細た人ではHPVの検出率が大きくあがってきます。

胞のDNA合成系を止めているRb蛋白質の機能を阻

HPVは子宮頚管部だけでなく、膣壁とか外陰部害してDNA合成系を再活性化し、E6蛋白質は異常の粘膜、男性の生殖器、生殖器以外の粘膜にも感染

なDNA合成等を止める機能を持つp53蛋白質に結し、潜伏します。そして同じように表皮の形成に伴っ合・分解し、再活性化したDNA合成系が止まるのて小規模増殖しますが、目立つ病変は形成しません。

を防ぎます。こうして本来の調節から逸脱した細胞

CIN病変やがんを形成するのは、細胞が良く増殖

28 加仁41号 2014

特集１

対がん戦略が果した役割る状態です。この状態は、早晩HPVが頸管部感染

スライド 4

HPVゲノムの検出による頸管部へのHPV感染の判定
HPV潜伏感染部位からゲノムDNAを採取するのは極めて困難
HPV増殖時に検体が採取された場合のみ、ゲノムDNAが検出されるの時期に頸管部擦過細胞採取

うちにE6 E7遺伝子の組み込みが起こって前がん病
変が形成されるリスクが高いと言えます。

判定

HPV増殖

持続感染
検体のDNA陽性

検体のDNA陽性

HPV排除
検体のDNA陽性

してCIN1の病変をおこし、治癒と再発を繰り返す

検体のDNA陰性

非感染
検体のDNA陰性

検体のDNA陰性

HPVワクチンによる子宮頸がんの予防ワクチンでHPV感染を防ぐことで子宮頸がんを予防することが可能になっています。検診による予防とワクチンによる予防は本質的に違います。
女性が高リスク型HPVに感染し、潜伏感染となする子宮頚管部だけです。しかし、ウィルスがヒトると、分化に連動して増殖したHPVが頸管部へ感集団で維持される機構には、子宮頸管部以外での潜染するリスクがあり、いったん頸管部へ感染すると伏持続感染も寄与しています。

常に前がん病変の形成リスクがあります。検診では、頸管部の細胞を採取し、異常な細胞の有無を調べま

HPV感染の実態と検診
スライド4は、HPV感染の検出について示しています。婦人科医は、頸管部を含む生殖器の粘膜をブす。前がん病変があると、病変を切除する治療をしますが、再発も起こります。病変が広がっている場
合は、頸管部を円錐型に切除しますが、妊娠の継続に支障がでます。

ラシのようなものでこすって細胞をはぎ取り、そこ

一方ワクチンはあらかじめHPVに対する抗体をにHPVのDNAが含まれるかどうか調べます。HPV

作らせ、生殖器粘膜上に滲みださせておいて、感染が潜伏感染している細胞を採取するのは殆ど不可能を阻止する方法です。つまり、ワクチン接種を受けなので、HPVが増殖しているときに採取した検体た女性は、高リスクHPVに感染しないので、前がのみがHPV陽性になります。HPV感染のある女性

ん病変の形成は無いと期待できます。

を６か月おきの定期的な検査で調べる場合を例にと現在2種類のワクチンが市場に導入されています。

ると、二度の検体採取が二度ともHPV増殖と重なHPV粒子のゲノムを包む殻は、L1蛋白質が360分れば、持続感染と診断されます。しかし二度目の検子集合して形成される正二十面体の骨格に12分子の体採取がHPV増殖と合わないと、HPV陰性となり、L2蛋白質が組み込まれた構造をしています。L1蛋

HPVが排除されたと誤解することになります。検白質だけでできた骨格は、スライド5に示すように、体採取がHPV増殖と二度とも合わないと、非感染と判定をすることになってしまいます。従って、
HPVDNA陽性は明らかに感染の証拠ですが、陰性

ＨＰＶワクチンスライド 5ＨＰＶ粒子の模式図

L1

L2

ＨＰＶ16型のウイルス様粒子：VLPというのは必ずしも感染していない証拠にはなりま
せん。
何らかの異常があってNTT東病院の婦人科を受診した女性2000人を調べたデータがあります。ほぼ

サーバリックス：HPV16、18型VLPが抗原

すべてのヒトにHPVが検出され、そのうち3割ぐら

ガーダシル：HPV6、11、16、18型VLPが抗原いのヒトには2種類、3種類のHPVが検出されました。これは現在のHPV検出の方法を考慮すると、常時、生殖器の中で何種類ものHPVが、増えていワクチンに含まれるＨＰＶ型の感染を防ぐ。
他の13種の発癌がん性HPVの感染予防が残された課題
HPVワクチンの副反応に対して、厚労省、学会が情報収集
複合性局所疼痛症候群の迅速治療の検討

加仁41号 2014 29

すめている次世代HPVワクチンを示しています。
スライド 6

我々はL2蛋白の表面領域に注目しました。この

子宮頸癌患者に検出されるHPV型

領域のアミノ酸配列はすべての高リスクHPVに共通で、ここに抗体が結合するとHPVの感染が阻害70.4%されます。この表面領域に対する抗体を誘導するワ

ＨＰＶ16、18型は欧米の子宮頸がんの70%に見つかるが、日本では半数に過ぎない。

クチンができれば、抗体は全ての高リスク型HPV

50.1%+,-.&%
HPV16

欧米

)$

+,-.0(
HPV58($+,-.&(
HPV18'"'$+,-.0#
HPV52'"&$+,-./&
HPV31%"&$+,-./0HPV35

実用化を進めています。
日本

!"#$
*

Munoz N et al : Int J Cancer 111(2) : 278285. 2004に結合し感染を阻害するはずです。今、武田薬品が!#"!$+,-.//
HPV33

#*

!*

%*

Asato T et al : J Inf Dis 189(10) : 18291832. 2004

前がん病変の細胞にはE6、E7蛋白質が高発現しスライド 7ています。東大産婦人科の川名先生のグループは、
次世代ＨＰＶワクチン

ＨＰＶ粒子の模式図

L1

前がん細胞のE7蛋白質を標的とする治療法

L2

L2蛋白質の粒子表面領域のアミノ酸配列は、発がん性HPVに共通である。
L2蛋白質の粒子表面領域に抗体が結合すると、HPVゲノムの核内移送が阻害される。

型共通中和エピトープを抗原とするワクチンを開発中（武田薬品）。
世界２６か国で特許取得/申請中。

E7蛋白質を発現している細胞を標的とする細胞障
害性Tリンパ球を誘導して、前がん病変を治療しようとしています。乳酸菌の表面にE7蛋白質を発現させ、それを熱で殺菌したのち、患者に飲ませると、腸管の中で免疫応答がおきてE7蛋白質を持つ細胞を攻撃する細胞障害性Tリンパ球が誘導されます。
これが前がん病変を攻撃するかどうかを調べる予備的な実験の結果は有望で、今年の1月から有効性を確認する試験をしています。検診で前がん病変だと

電子顕微鏡でみるとHPV粒子にそっくりの形をしいうことがわかれば、このワクチンを飲むことで手た中空粒子です。現在のワクチンはこの粒子を抗原術をせずに前がん病変を除くことができるはずです。

としています。この粒子はHPVそのものではないので、弱毒化ワクチンとは異なり、毒性が回復して以上をまとめると、高リスクHPVの感染が子宮副反応が起きるということがありません。臨床試験

頸がんを引き起こすことがわかり、主要な高リスクの結果は感染予防の有効性を示していますが、15種

型HPV感染を防いで発がんを予防するワクチンがある高リスク型HPVのうち、欧米の子宮頸がんの7導入されています。現在は、全ての高リスクHPV

割の原因とされる16型と18型の2種にのみ有効です。

の感染を防ぐワクチンの開発が進められています。

残りの13種類をどうするかというのが残された課題

また、飲むワクチンによる前がん病変の治療も臨床です。また、副反応に関して色々な議論があります

試験の段階にあります。

が、厚労省や学会が、特に複合性局所疼痛症候群に関する情報取集と対策に関する検討を進めています。
スライド6は日本の子宮頸がんに見つかるHPVの種類を示しています。アジア地域では16、18型は欧米と異なり、がんのほぼ半分を占めています。従って、今のワクチンは日本ではおそらく半分程度しか効果が無いと考えています。
スライド7は、厚労省の研究費で我々が開発をす

30 加仁41号 2014

特集１

成果

対がん戦略が果した役割

3 肝がんとC型肝炎ウイルス
国立国際医療研究センター
肝炎・免疫研究センター長

溝上 雅史

2000年頃の日米の肝がんの違い

C型肝炎ウイルス感染の自然経過

2000年のデータですが、日本とアメリカを比較した場合、肝がんを引き起こすのはいろいろありますが、日本ではほとんどが肝炎ウイルスでその中でもC型肝炎ウイルス（HCV）が一番の原因でした。そHCV感染

人口比を考えると20倍という状態です（スライド1）。

2.5億人
総人口
400万人
HCV感染者
1.7%
HCV感染率1万人
肝細胞癌(40%=4,000人)（内C型）
C型肝癌の比1
C型肝癌の人口比
1

日

70%

約30年
90%

肝硬変

肝細胞癌

無自覚、無症状

C型肝炎による肝がんは時間がかかる
MM

２

HCVが血管の中に入ると感染するということを意味します。同じ肝炎ウイルスであるB型肝炎ウイル
スが性感染し易いのでよく間違えられますがHCVはほとんどそういうことはありませんし、日常生活(90%=36,000人)

9でもほとんど感染しないということを意味します。

20(溝上雅史 肝臓 2003)

約20年

り ま す。こ の こ と は 日 常 生 活 で は 感 染 し な い が

本

1.2億人
200万人
1.7%
4万人

?

約10年

スライド２

日米における肝がん発生率の違い
アメリカ

自然治癒

慢性肝炎

のHCVの感染率は両国で同じですがHCVによる肝がんはアメリカが4,000人、日本は36,000人で1対9、

30%

輸血 急
静注 性
その他 肝
炎 70%

さらに、万一感染してもだいたい3割くらいは自然
MM

１

スライド１

と治癒します。7割位が慢性化します。慢性化した
場合は、その後、ほとんどが無自覚、無症状で経過し、20-30年経過して７割の1/2-1/3が肝硬変や肝がC型肝炎ウイルス感染の経過
そのHCVは1989年に発見され、日本が世界で最んになり、そこで症状を呈します。このことは感染してから肝がんになるまで時間がかかるということです（スライド2）。

初にその対策がなされました。それまでは輸血後肝炎として、恐れられてきました。実は、HCVはそ
んなに感染力は強くありません。HCVに感染して分子時計のC型肝炎ウイルスへの応用いる患者様と結婚して20年以上のパートナーの方を

以上より何時感染したかがわからないということ

100人調べました。そうしたらHCVの患者様から感がHCVの研究を非常に難しくしていたわけで、さ染したと思われたのはたった一例しかいませんでしら に 研 究 の 妨 げ を し て い ま し た 。そ の 時 間 を 、た。母子感染もほとんどありませんでした。ところ

HCVの遺伝子配列を分子時計という方法で推定すが入れ墨、静脈注射、輸血になるとほぼ100％うつることが可能です。例えば、人間とチンパンジーが加仁41号 2014 31

ヒトに一番近いということは常識ですが、誰も見たの針や注射器ではありません。また、1945年ころ

人はいないわけですが、それがいつ頃分かれたかと

HCVは日本全国に急激に拡がった要因は、戦争中いうことは、もうすでにわかっています。そしてそから開始されたヒロポンが終戦後薬局で売られていれは約500万年前に分かれたとされています。そのたという事実にあると思われます。勿論この当時も分子時計を世界中のまた日本中のHCVの遺伝子配デスポーザブルではありません。また、その当時の列に当てはめると、世界でまた日本で何時頃から日本の国民病というのは結核です。結核は第二次大HCVが拡がったかがわかります。

戦後、抗結核薬で死ななくなりましたが、完全に治癒させることはできませんでした。そこで、病巣切除ということになったのですが、どうしても輸血せ日本におけるC型肝炎ウイルスの拡がりとその要因

ざるをえない。しかし、当時の輸血は売血制度でした。その結果、常習売血者が多く、その中には先の世界中にHCVは6つの大きな型と約20-30位の小さ

ヒロポン常習者も混ざっていたことが確認されていな型に分けられます。日本には1bと2a, 2bの型があます。このようにして、日本ではHCVが急速に拡りますが、1bが一番多いです。この1bは、先ほどがり始めたと考えられます。その結果、急速に拡がの分子時計をあてますと1860年頃に日本に侵入し、り始めた1945年から30年後の1975年頃から肝がんが1920年頃から広がりはじめ、そして1945年ころに急増加し始めたと考えられます。その後、本邦では国速に拡がったと計算できます。2aも2bも同じようを 挙 げ て の 対 策 が 功 を 示 し 始 め、2005 年 頃 か らな 結 果 で す。し か し、先 ほ ど 言 い ま し た よ う に

HCVによる肝がんは減少し始めています（スライHCVは日常生活ではほとんど感染しませんが、観ド3）。

血的手法、特に注射や針という血管に直接はいるという要因で感染することを併せて考えると、日本にHCVが侵入したのは、それまでの漢方医学から西洋医学に変化し、観血的外科的手法が輸入されたこ

アメリカにおけるC型肝炎ウイルスの拡がりとその要因とが関係するように思われます。それでは、1920年

それではアメリカは日本とHCVの感染者数は同台に拡がったのは何かというと、日本住血吸虫に対じですが、HCVによる肝がんは約1/20です。どうする注射による特効薬が開始された頃と一致します。

してこのように違うのだということで、アメリカのその証拠として、1970年台から肝がんが多いのは、NIHと共同研究をやりましたところ、アメリカでは

日本住血吸虫の多い地域に肝がんが多かったという

1900年頃にHCVが侵入し、1965年から拡がりはじことと一致します。勿論この当時はデスポーザブル

め、いまだに増えています。その要因は何かというと、1900年にABOの血液型が発見され輸血が安全

4500
4000

1500
1000

明西
A
治洋 B
維医 O
血
新学 液

500
0
1880

戦ヒ
争ロ
住静
でポ
血脈
のン
吸注
虫射

売
買輸
血血

ベトナム戦争3000

2000

拠に1903年に世界で最初にニューヨークに輸血セン

I
V
D
増
加

ターが開設されています。そしてまた、1960年代の拡散要因は何かというとベトナム戦争です。ベトナ

売買血
血液製剤

3500
2500

にできるようになったことが考えられます。その証

停止
HCV抗体スクリーニング

輸血開始

Effective population size of HCV infections

本邦におけるHCV拡散の社会的要因

ムは当時アヘンの産地であったゴールデントライア
ングルの真っただ中にありまして、ベトナムに送られたアメリカ兵が使用したことが確認されています

アメリカは？

型

1900

スライド３

32 加仁41号 2014

1920

1940

1960

1980

し、その後帰国後もその習慣が続いたことが明らか

2000(Tanaka, Mizokami, et al, PNAS 2004)

MM

３にされています。さらに、アメリカは当時から売血制度でしたので、それによりHCVの拡散がその後

特集１

対がん戦略が果した役割も続いたと思われます。その傍証としてエイズの例があります。その流れの中のHCVな訳です。いわ
ゆる血液媒介感染ですね（スライド3）。
このように、
広がったのは日本では1920年代、ヨー
ロッパでは1940年代、そしてアメリカとかソビエト
では1960年代ということです。ということは、今後、海外では肝がんが増えてくると予想されますし、アメリカは現実に確実に肝がんは増加しています。

治療法の進歩こういう背景を踏まえて世界的に研究が進み、今年になってインターフェロンを使用しない新しい薬が開発されました。朝一回1錠3か月飲めば95％
HCVを駆除出来るようになりましたし、その副作用もインターフェロンに比較すれば極めて軽い状態です。但しアメリカでは、一錠10万円しますのでこの点が問題ですが。この薬は現在日本でも保険収載を目指して臨床治験が進行中で9月頃には治験も終了の予定です。この結果、慢性C型肝炎に対する治療というのはほぼ確立したというところまできておりますので、今後、HCVによる肝がんはどんどん減っていくと思われます。

最後にしかし、これで肝がんの問題はもう解決かというと、この10年の肝がんは、飽食の時代を反映して、
生活習慣病関係、糖尿病を母地とする肝がんやアルコール性や脂肪肝やアルコールが原因ではないがア
ルコールと非常によく似た病態を示す非アルコール性、これをNASHと言いますが、このような生活習
慣病関係の肝がんが増えてきているという現状です。
今後この研究を進めて行く必要があるとお話して私の話を終わりたいと思います。ご清聴ありがとうご
ざいました。

加仁41号 2014 33

特集
講

2

演

発がん機序からがん予防まで 〜研究成果と課題〜（平成25年度

第6回市民公開講演会より）がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ

国立がん研究センター
がん予防・検診研究センター長

津金 昌一郎最初から法律の話で恐縮ですが、がん対策基本法

国際がん研究機関というWHO傘下の機関があり、という法律に、「国民の責務」として、“喫煙、食生会議により、様々な因子に対して、科学的根拠のレ

活、運動その他の生活習慣が健康に及ぼす影響など

ビューに基づいて、ヒトに対する発がん性があるかがんに関する正しい知識を持ち、がんの予防に必要どうかを評価しています。そして、シリーズでオレな注意を払うよう努めるとともに、がん検診を受けンジブックと称される本を出しています。いままで

るように努めなければならない”という記載があり900以上の因子について発がん性が評価され、111がます。そこで、がんの予防に関する正しい知識を、「発がん性あり」、グループ1と判定されています。

国民の皆様方に提供するということが、われわれ研

判定は、科学的根拠がどれだけ揃っているかによっ

究者にとっても責務であると考え、第３次対がん戦て、段階的に行われていますが、半分くらいは「発略研究の一つの班としてがん予防の研究をしてまい

がん性を分類できない」というランクです。ただ、
「発

りました。

がん性がない」と言い切れるものは実は少なく、カ正しい知識のうち、ひとつは人類の発がん因子でプロラクタムというナイロンの原料ひとつだけです。

あるかどうかと、もうひとつは実際それが我々の発発がん性があると判定された111の中から、主なもがん因子になっているかという二つのことがありまのをピックアップしてお示しします。たとえば生活

す。すなわち前者がハザードかどうか、後者が自分環境でいえば環境たばこ煙、それから大気汚染ですのリスクになるかどうかと、この２点から考えていね、日本も含む世界中の大気への曝露において、特く必要があります。

に粒子状物質が肺がんの原因になることは間違いな
いと評価されています。

人類の発がん因子か？

それからダイオキシン、ホムルアルデヒド、アフ
ラトキシンという化学物質です。ダイオキシンは職

まず人類の発がん因子かというのは、その因子に業的に大量に曝露したときに発がん性があることはヒトへの曝露が想定しうるレベルのあらゆる範囲内

わかっていますけれども、一般的な環境における発において大量に曝露されるとがんのリスクが高くな

がん性に関してはわかっていません。それからアフるという科学的根拠です。ヒトでの証拠、動物実験、

ラトキシンもナッツや穀類などに混入したカビ毒をそれからメカニズムに関するデータという根拠があ

それなりの量を食べることで肝臓に発がん性があるるのですけれども、ヒトでの証拠というのは、非常ことは明らかになっています。

に高濃度な、事故や職業曝露などの状況下で発がん

それからヒ素や無機ヒ素ですが、これが井戸水に性があることがわかってくることが多いのです。

大量に含まれると発がん性があることが明らかに

先ほど浅香先生もお出しになりましたけれども、34 加仁41号 2014

なっています。それから職業曝露で染料工場のカド

特集２

がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ

ミウムとか、職業曝露やその家族におけるアスベス

それは我々が日常的に曝露し得るレベルの範囲内にトなども発がん性があることは明らかです。職業や

おいて、それにさらされることによって発がんリス

事故など特殊な状況下での高濃度曝露において、発クが高くなるというようなヒトのエビデンスを主たがん性が示されたからという理由で、曝露をゼロにる根拠とした科学的証拠ということになります。曝

しようと思うと、現実的ではない側面があります。

露量とリスクの大きさを示す用量反応関係と、どれ

受動喫煙は是非避けるべきですけれども、大気汚染だけ曝露しているかという曝露評価、この二つをあの少ない街に住むとか、魚を食べるとダイオキシン

わせることによって、我々のリスクになり得るかをが入ってきますので魚を食べすぎないとか、アフラ評価することが重要です。このリスク評価が現実的

トキシンを避けるためにナッツを食べない、それかに非常に重要です。

らヒ素は、ひじきや海藻が主な摂取源ですので、ひ例えば、ある発がん物質に閾値がある、即ち、こじきや海藻を食べないと言う話になるし、カドミウ

れ以下ではがんのリスクは高まらないけれど、これムも日本の米にある程度入っていますので、米は食以上ではがんのリスクが高まるというような一定のべ過ぎないようにといった話になってしまい、現実

量があると、その閾値以下ではリスクはない、閾値

的ではありません。

以上ではリスクはあると評価することが出来ます。

逆の話で、これまで高濃度曝露を伴う状況がな

そして、リスク管理としては基本的には、閾値を超かったために、発がん性が明らかになっていなかっえないようなレベルにしておけば安全ということにた例もあります。1，2ジクロロプロパン、それからなります。ただ一般的に発がん性については閾値とジクロロメタン、要するに校正印刷の胆管がんといいうのはなかなか考えられなくて、用量反応関係がうのが最近問題になったのはご存知かと思うのです

直線的であることが一般的です。こういう因子は、

けれども、これらについては、1999年の評価で、1，低用量であれば発がんリスクは小さい、過剰発がん

2ジクロロプロパンについては「発がん性を分類では100万人それに曝露すると1人くらいががんになるきない」、ジクロロメタンについては「発がんの可と評価せざるを得なくなります。そして、高用量で能性がある」と判定されています。当時は、ヒトのあればリスクは大きく、過剰発がんが10人に1人程データがあまりなかったので、ヒト発がん性につい度あると評価せざるを得ません。そして、リスク管てはわかっていなかったのですが、最近、厚生労働

理としては、基本的に合理的なレベルまで曝露を低省の評価で、1，2ジクロロプロパンに長期間、高濃

く抑えるということで対応しなければいけないとい度に曝露したことが原因で胆管がんになった蓋然性

うことになるわけです。

が極めて高いと判断されています。要するにこんな一番わかりやすい例として、放射線の発がんリス

大量に曝露する状況が他になかったから発がん性がクについてお示しします。広島・長崎の原爆被爆者

わからなかったのが、そういう状況が生じてしまい、の数十年に及ぶ追跡調査によって、100ミリシーベ

こういう形で発がん性が明らかになってくる場合もルトをこえるような大量の放射線にいっぺんに曝露あります。ただ、1，2ジクロロプロパンについても、するとがんになるリスクが高くなるということがわ

普通の曝露量では発がん性はわからないわけで、一かっています。100-200ミリシーベルトから、被曝

般的に生活している環境で、1，2ジクロロプロパン

線量に直線的な関係になって1,000ミリ曝露するとの曝露に気を付ける必要はないわけです。

がんのリスクが1.5倍高くなるということがわかっています。ただ100ミリシーベルト未満のところでわたし（我々）の発がん因子か？

は、がんのリスクがあるかどうかわかっていません。
その理由の一つは、1,000ミリシーベルトが1.5倍で次に大事なことは、それが我々の発がん因子になすので、100ミリシーベルト未満では、リスクがあるかどうかということを評価するということです。

るとしても１.05倍未満になるので、そのリスクを加仁41号 2014 35

検出するのが難しいということがあります。また、「がん研究」から「がん予防」へ後に紹介しますが、生活習慣の違いでも発がんリス－ 生活習慣改善によるがん予防の実践 ークは異なり、例えば、喫煙者の発がんリスクは1.5倍程度あるために、比較的容易に検出できますが、エビデンス

喫煙の有無など生活習慣が異なる人々が混在している集団において、1.0何倍の発がんリスクを明らかにするのは困難になります。別の言い方をすれば、リスクはあまり大きくはないということにはなるわけですね。放射線は発がん物質であるから、その曝露量をゼロにしなければいけないということになると、何もできなくなってしまうという現状があります。曝露量を低く抑えれば、リスクは小さいと考え

臨床
公衆衛生

• 日本人のエビデンスの整理・要約＋ 国際的エビデンス＋ 他の科学的根拠（動物データ、メカニズム）→ 因果関係の有無の評価・用量反応関係の定量的推計（不足するエビデンスの補足：個別研究・統合解析）→ 「日本人のためのがん予防指針」作成
第３次対がん総合戦略研究事業「生活習慣改善によるがん予防法の開発に関する研究」（平成16-23年）
がん研究開発費「科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究」（平成24年～）

http://epi.ncc.go.jp/can_prev/

図１

ながら放射線と向き合っていかなければいけないというのが現実です。さっきのダイオキシンだってカ

知見などの科学的根拠を、実際の予防に結びつける

ドミウムだって我々の生活から完全に排除することための橋渡し研究に取り組んで来ました（図1）。具はできないので、発がんリスクを無視できる程度の体的に、何をやってきたかというと、まず、日本人

曝露量の範囲内であれば、魚や米を食べることによを対象とした疫学研究を系統的にレビューして、あるメリットを考えながら、それよりも小さなリスクる因子により発がんリスクが高くなるか否かを評価を受け入れる必要があります。

します。そして、先ほどの人類のあらゆる曝露とい100ミリシーベルト未満の放射線曝露という状況

うものを考えながら国際的なエビデンスとしてはどは実はいっぱいあって、日本で普通に生活している

うなのか、それから他の科学的根拠として動物デー

だけでも2ミリシーベルト程度の自然放射線の曝露

タやメカニズムに関する知見を加えて、総合的に因を受けます。そして、胃のX線検査を受ければ数ミ

果関係があるか否かを評価すると共に、用量反応関

リとか被ばくするし、CT検査をうければ10ミリを係について定量的に推計します。日本人のエビデン

超える被ばくがあるので、検査を受けることのメ

スが足りない場合は、不足するエビデンスを補強す

リットなどを考えながら、なるべく低くすることをるために、個別研究を進めたり、複数の疫学研究を心がけながら向き合っていかなければいけないと考統合して解析したりします。そして、最終的には現えています。放射線による発がんリスクをゼロにし状において日本人に推奨できるようながん予防指針

ようとすると、外の空気を吸うことも、温泉につかを作成してまいりました。

ることも、放射線の検査を受けることも出来なくなります。

これが、日本人における発がんリスク評価の結果を示したマス目となります（図2）。左側の縦列にあるのが、喫煙とか飲酒とかの要因で、上側の横列に「がん研究」から「がん予防」へあるのが、がんの部位となります。赤くなっているのが間違いなくがんのリスクが高くなると評価した

第3次対がんが始まったときに、どういう生活習関係で、喫煙が、ほとんどの部位のがんのリスクを慣・生活環境などが、我々日本人のがんのリスクを上げることは確実であると評価しています。飲酒と高めているのか、あるいは、高めていないのかとい

複数の部位、肥満と閉経後の乳がん、感染と肝臓、胃、うことを、きちんと評価していく必要があるだろう

子宮頸部のがんとの因果関係も確実と評価していまと考えました。そこで、これまで行われてきた疫学す。その他、受動喫煙、食塩、熱い飲食物が、ほぼ研究から得られたエビデンスや基礎研究で得られた確実なリスク要因として、野菜・果物、コーヒー、

36 加仁41号 2014

特集２

がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ

日本人における
発がんリスク評価
第３次対がん・津金班（平成16-23年）＊平成24年よりがん研究開発費・笹月班

http://epi.ncc.go.jp/can_prev/

図2

運動が、ほぼ確実な予防要因として評価されていまも、我々の研究においても非喫煙者の女性を30,000

す。これらの要因は、日本人のエビデンスとしての人追跡すると、その人の肺腺がんのリスクはご主人

証拠がある程度そろっていることになり、後で示しがたばこを吸うか吸わないかによって違っていて、ます日本人のためのがん予防法として優先されるべ

ご主人の喫煙量に応じた用量反応関係が示されましき要因となります。本当はまだまだデータがなくてた。ご主人がたばこを毎日20本以上吸っていると、評価出来ない関係がたくさんあって、今後さらに研奥さんの肺腺がんリスクが2倍高くなるということ

究を重ねないといけないということを示すものでもがわかりました。肺がん全体のリスクとしては1.3あります。

倍くらい高くなりました。これは世界中で行われた同様の55研究を合わせて解析した場合もだいたい

発がん因子とリスクとの用量反応関係
がんのリスク・予防要因として明らかな要因について、日本人における用量反応関係を中心に紹介し1.3倍ということになっておりますので、受動喫煙のレベルでもヒトの肺がんリスクを高めるということは間違いないというようなことが、今わかっているわけですね。

ます。
飲酒
受動喫煙

飲酒とがん死亡リスクとの用量反応関係について喫煙は当然として、受動喫煙と肺の腺がんとの関は、男性については、飲まない人より、時々飲むと係を紹介します。国立がんセンターの初代疫学部長

リスクは下がるので、飲まない人が飲むようになっであった平山先生が受動喫煙で肺がんのリスクが高たら下がるかどうかというのは別問題として、基本

くなるということを世界で初めて示しましたけれど

的には飲めば飲むほどがんリスクは高くなります。

加仁41号 2014 37

１日大体エタノール換算で46g、日本酒だったらと、25を超えると直線的にリスクはあがるのですが、

毎日2合くらい飲むようなレベルよりも下であれば、それ以下でも逆にリスクが上るというようなことがあるいは過去の飲酒者を除外することによって日本わかっています。がん死亡のリスクが上がらない範酒だったら１合、ビールだったら大びん1本、この囲としては男性では21から27、27というのは実は肥レベルまでだったらがんのリスクを大きくあげない

満なのですけれども、実際データとしてはそういうだろうというふうに判断しているわけです。女性は、ことになります。これは７つのコホート研究のプー

飲む人が少なく、かつ、がんが少ないので関係は、

ル解析ですので、現在利用可能な日本人のデータのはっきりとしませんでした。また、この研究は、日中では、最も信頼性の高い知見だと考えています。

本の6つのコホート研究、約31万人のデータを10年

女性なら19から25の範囲になります。そして、アメ以上追跡した結果です。ひとつの研究というわけで

リカでは3割とか4割いたBMI30を超す人は、日本人はなくてプール解析した結果で、より安定したデーでは2％か3％しかいないですね。ですから、すごくタが示されているものと考えています。

太っている肥満では、がんのリスクは高くなるので予防というのは、がんにならなければ良いというすけれども、実は痩せていてもがんのリスクが高くものではなく、他の病気などへの影響も同時に考慮なるということを見落としてはいけないというのがする必要があります。その総合的指標の一つとして日本の状況なわけですね。アメリカだったら、あま

全死亡、即ち、何等かの原因による死亡リスクとのり痩せていることによるリスクは気にせず、国民全関係をお示しします。がん死亡リスクとの関係と比

体を痩せさせることが、がんのリスクを下げるといべて、リスクの上がり方が小さく、過去の飲酒者をう意味で重要なのですけれども、日本はそうじゃな

除いて1日46ｇ未満までは、リスクが上がらないで

くて、すごく太っている人を痩せさせて、ある程度あろうと考えられるわけです。日本酒だと2合くら

痩 せ て い る 人 も ち ゃ ん と 食 べ て も ら っ て、も う

いとなります。この背景には、心筋梗塞や脳梗塞は、ちょっと体重を増やさなければいけないというのが適量の飲酒によってリスクが下がることがあり、現状だということです。

従って、全死亡リスクとの関係になるともうちょっ

非喫煙者と喫煙者の各々についてBMIとがん死亡と飲めるようになります。健康日本21という国が定リスクとの関係をみてみると、たばこをやめるとめた健康づくりの目標では男性では40ｇ、女性では太っちゃうという話がありますが、たばこを吸わな

20ｇ未満になっていますが、がんだけを考えれば日い人はすごく痩せない限り喫煙者の死亡率のレベル

本酒１合相当の23ｇくらいにしたほうがいいというにはならないわけですね。ですから多少太ったとしことにはなります。

ても、たばこをやめたほうがいいということがこれでわかるわけですね。

肥満度

それから、何らかの原因による死亡リスクをエン

アメリカ人90万人の肥満度とその後のがんの死亡

ドポイントにして見てみると、逆J字型の関係です

リスクとの関係を見ると、たばこを吸わない人だけね。日本の場合は逆J字型になっていて、やはり当を見ても直線的な関係で、太れば太るほどがんのリ

然BMI27とか30を超す肥満は悪い、だけど痩せていス ク は 高 く な る と い う 関 係 に あ り ま す 。但 し 、てもリスクが高くなるという関係があって、日本のBMI30以上の人は男性の3人に1人、女性の40％を占場合は例えばBMI27、太りすぎていることによってめ、25を超えている人は7割くらいを占めています。

早死にしている人たちは全体の1％、だけど痩せてアメリカのような、日本では肥満とされる人が多数いることによって早死にしている人は1割くらいとである社会においては直線的な関係になるのです。

いうことで、現状においては肥満対策よりも痩せ対日本人みたいに痩せている人が多い、欧米と比べ策のほうが重要だということになるわけですね。

てBMIが低い範囲にたくさんの人がいる社会になる

38 加仁41号 2014

特集２

がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ

赤肉・加工肉摂取量と健康リスクとの関係

牛肉の消費量の年次推移、アメリカとアジアでは用量反応関係

全然レベルが違うのですね。確かに日本も韓国も牛肉の消費量は増えています。だけどアメリカには全然追いつかないレベルであるということがわかるか

受動喫煙レベルでもリスクと思います。
これはヨーロッパの人、45万人の13年の追跡調査

たばこ

日本人の摂取レベル

死亡リスクは高くなるし、循環器疾患による死亡リ

身体活動
野菜・果物

不足するとリスク

スクが、赤肉、牛・豚・羊の肉を意味しますが、そ摂り過ぎは一部で、少な過ぎてリスク↑の方が多い

して、加工肉でも高くなりますね。がんの死亡リス不足を補うのは良いが、摂り過ぎると健康リスク

クも高くなります。ですからヨーロッパにおいては、体型

肥満だけでなく痩せも問題のデータですが、肉をたくさん食べれば食べるほど

飲酒
適量を超えるとリスクが上がる

なるべく
運動する

食塩

赤肉・加工肉*予防法には含めず少ないほど良いサプリメント図３

肉はなるべく減らしたほうが良いということになります。

いのですけれども、あとは日本食との兼ね合いです

日本を含むアジアではどうかというと、約30万人ね。肉は、おそらく日本人の1，2割は食べ過ぎるこの7～16年の追跡調査のデータですけれども、肉をとによって病気のリスクをあげていますけれども、食べている方が、死亡リスクが下がるし、がんのリ

日本人の多くは食べないことによって病気のリスク

スクも下がるし、循環器疾患の死亡リスクも下がるをあげているということが考えられます。サプリメのですね。日本とかアジアの人は昔、肉が少なすぎ

ントは不足するのを補うのはいいけど、摂りすぎてて、コレステロールが少なすぎて血管がぜい弱で血はいけないだろうということになります。

圧が高くて破れて、脳出血を起こしていたのですね。
それが肉を食べることによって脳卒中、特に、出血性の脳卒中を克服してきたというような歴史があり日本人のためのがん予防法

ます。日本人、アジア人もアメリカ人みたいにたくそういうような日本人のエビデンスに基づいて、さん食べてしまうと、心筋梗塞などが増えてきます

我々は日本人のためのがん予防法を提言致しました。

けれども、そこまでたくさん食べている日本人は多がん情報サービスにも出していますけれども、食べくはなく、総合的には、肉は食べていたほうがどち物に関して、例えば肉とか、現状では入れてないわ

らかというといいという話になるわけです。

様々な発がん因子

5つの健康習慣とがん【非喫煙、節酒、塩蔵品控えめ、身体活動、適正体重】
表２．５つの健康習慣とがん
1.2ということで、良いか悪いかという質よりは、量男性の問題が重要です（図3）。たばこは基本的に受動喫煙レベルでもリスクになります。それから飲酒は適0.2ていてもだめ、体はなるべく動かしたほうがいいけ

トレンド
P<0.0001

0.92

0.61 0.57

トレンド
P<0.0001

1
0.81

0.74

0.72

0.71
0.58 0.55

0.63

0.58

0.4

0-1
2
3
4
5

0
男性全体

女性

1.2

ど、おそらく疲れ果てるまでする必要はない、それから野菜、果物は食べれば食べるほどいいという話

0.2

60歳未満

トレンド
P=0.0003

1
1
0.8
0.6

0.86

1

トレンド
P=0.08

0.94
0.82

0.73

0.68

0.74 0.78

0.63

60歳以上

トレンド
P=0.0005

1
0.71

0.58 0.56
0.44

0.4

0-1
2
3
4
5

0
女性全体

ではなくて、不足するとリスクになります。食塩は、日本人は非常に多いので、なるべく少ないほうがい

1

0.86

0.8
0.6

量をこえるとリスク、体型は肥満だけでなくて痩せ

トレンド
P<0.0001

1
1

60歳未満

60歳以上

Sasazuki S, et al. Prev Med. 2012;54:112-116.

図４加仁41号 2014 39

けです。これは、肉をたくさん食べれば大腸がんの性のがんの原因として一番大きいのはたばこで二番リスクが高まることは間違いなのですけれども、た目は感染で、三番目は飲酒ということになりました。

くさん食べている日本人の割合や他の病気などへのそれから女性は感染が一番で、二番目がたばこで、影響も考えると、日本人にはあまり優先度は高くな

受動喫煙も無視できない数字であるということです

いので、特には入れていないということです。たばね。これは1％と少なく見えても、年間30万人の女ことお酒と身体活動量と体型と大事なのは感染です

性ががんになっていますから、受動喫煙をゼロにすね。これらを、日本人にとって、大事なポイントとることによって年間3000人くらいの女性のがんを防してあげさせていただきました。

ぐことができるという大きな効果を持ちます。男性（図4）は、感染を除いた5つの健康習慣を組み合のがんの30％は喫煙が原因というのは、年間40万人

わせることによって、何らかのがんのリスクがどうの男性が、がんと診断されているので、喫煙によりなるかということを見たものです。非喫煙、節酒、

年間12万人の男性ががんになっていると推計されま

塩蔵品を控えて体を動かして適正体重を保つと、がす。ですから優先度として一番はたばこ対策、二番んのリスクがどんどん下がることが示されました。

は感染対策が、日本人のがん対策において重要で優若い、60歳未満の女性ではあまり下がり方が大きく先度が高いということになります。次に過剰飲酒対ないのですけれども、それは女性のがんに特有な子策が重要になります。

宮頸がんや乳がんが必ずしも生活習慣との関わりがまた、アメリカのデータですけれども、アメリカ

大きくないために、リスクの下がり方が小さいものの場合は太っている人が多すぎるので成人期の食事と考えられるからです。

とか肥満が、がんの原因として大きいのですね。日
本人の場合は、和食はある程度ヘルシーなところがあるので、アメリカみたいには、がんの原因として日本人のがんの原因は大きくなってこないということになります。むし（図5）は、ある要因を持つことでリスクが何倍大

ろアメリカでは少ないようなウィルス、他の生物因きくなるかということと、その要因を持つ人が国民子、これ5％ですけれども、日本の場合は何十パーの何％いるかということを掛け合わせることによっセントと、非常にインパクトとしては大きくなりまて、日本人ががんになった場合、その要因が、原因す。アメリカでやるべきがん対策と日本でやるべきとして何％を占めるかということを推計したものでがん対策は、明らかに優先度が違うということになす。一番多いのは男性ではたばこですね。日本人男ります。

日本人のがんの原因
日本人において寄与割合の高い要因を優先して対策をたてる

がんを防ぐための「12か条」から「新12か条」へ「がんを防ぐための新12か条」というのを、先ほどお示しした日本人のためのがん予防法をベースに作成し、がん研究振興財団から2011年より公開しています。基本的には、がんにかかっていない国民及びがんサバイバー向けのものです。サバイバーの方も一度がんになったら二度とならないわけではない

曝露割合とリスクの大きさの積

Inoue M, et al. Ann Oncol 2012;23:1362-9

図５40 加仁41号 2014

ので、次のがんを防ぐという意味においてもがんの予防というのは重要なわけです。一次予防としてはここにあげた9つで、日本人のためのがん予防法を特集２

がんを防ぐための〈12か条〉から〈新12か条〉へ

もとに選択しました。そして一次予防だけでは、がビタミンDは、がんを抑制するのではないかというんをすべて防ぐことはできないので、二次予防としことも最近言われています。それからエビデンスがて、早期受診と検診による早期発見を掲げました。

不十分なのが脂肪とかビタミンです。さらに、アフ定期的ながん検診を受けていただくことと、身体のラトキシンなど規制が行われているものを何もここ異常に気がついたらすぐに受診することの2つを示に皆さん方の指針として出すことはないだろうといしました。早期受診の効果も大きくて、日本といううことで入れていません。逆に、新たにとり入れてのは国民皆保険制ですので、すぐに病院に行けるといるのは、まず受動喫煙です。これは、けっこう大いう環境が整っています。症状があったら病院に行きな問題なので、自分が吸うたばことは別にして、き、早期に診断を受けるということ、これも非常に

あえて受動喫煙を入れています。日本以外の多くの大きいのですね。ですから検診も重要ですけれども、国や地域では、既に、公共の屋内空間を禁煙にする症状があったらすぐに病院に行くということも重要

法的規制がとられていますが、そのような状況になです。

れば、非喫煙者であれば、受動喫煙を受ける機会がもう一つ重要なことは、がんについて正しい情報

殆どなくなりますので、指針から外すことが出来るを知るということです。この12項で、「がんを防ぐものと考えています。それからやはり体重管理も重ための新12か条」を、今回は構成させていただきま

要で、太っていても痩せていてもいけないというこした。

とを示しています。それから食べ物、いろんなミネ

昔の「がんを防ぐための12か条」とどう違うのか

ラルとか繊維とか、そういうのは野菜、果物とかにということをお示ししますと、青色になっているの

ひっくるめて提示しているということですね。そしはだいたい同じ項目です。黒色になっているのは、てやはり、忘れてはならない重要なものとして、食事をまとめたり、ビタミンとか繊維質とかそうい“ウィルスや細菌感染の予防と治療”を、日本人のう成分でなくて、野菜、果物といったもうちょっと

がんの原因として非常に占める割合が大きいので加一般的な食品に言い換えたりしているということでえました。

すね。日光とか体を清潔にといった項目は削除してこれまでの「がんを防ぐための12か条」は、人類います。また、焦げとかカビのはえたものについての発がん因子、即ち、ハザード、あるいは、動物実

は、バランスのとれた食生活に取り込んだというこ験の結果などからがんの予防法を提示していたのにとです。

対し、新たな「がんを防ぐための新12か条」は、日「がんを防ぐための12か条」に、理由が書かれて本人のリスクという観点から重要で優先度の高い発

いますけれども、例えば、“食べすぎをさけ、脂肪

がん因子に焦点をしぼり提示しているという違いがをひかえめに”というのに対しては、カロリー制限あると考えています。これは、日本人を対象としたによるネズミの発がん実験が書かれていますが、カ

疫学研究からのエビデンスが、2000年代になり、蓄ロリーとか、魚や肉の焦げなどは、基本的には動物積されてきたことにより可能になったものです。し

実験が中心で、人でのエビデンスが十分にないことかしながら、まだまだ、未知の因子があると想定さにより、新12か条では、特には入れませんでした。

れ、更なる研究成果が求められます。そして、今後それから日本人での優先度が低いものも含めていまは、バイオマーカーなども取り入れながら、一人一せん。アフラトキシンを避けるために“かびの生え人の発がんリスクを正確に予測し、その人にとってたものに注意”とか“体を清潔に”とかは、今の時最善の予防法や検診法を示すことが、次の10年の目

代ではあまり優先度は高くないと思われます。また、標となると考えています。

“日光に当たりすぎない”というのは黄色人種であるとあまり皮膚がんやメラノーマが大きな問題にならずに、むしろ日光にあたることにより産生される

加仁41号 2014 41

特集

3

座談会

発がん機序からがん予防まで 〜研究成果と課題〜（平成25年度

第6回市民公開講演会より）次期戦略への課題と期待〜政府の取り組み〜＜座長＞
国立がん研究センター研究所 所長

中釜

斉

＜演者＞
厚生労働省健康局 局長
国立がん研究センター 理事長
がん研究会有明病院 院長

佐藤 敏信
堀田 知光
門田 守人

左から中釡、佐藤、堀田、門田 各氏

座長： 1部、2部はこれまでの30年間の国の対がん後に今度は対がん10か年総合戦略、この第3次の間

戦略及びその成果についてお話していただきました。

にはいくつか動きがありました。ひとつは研究のみ

それを踏まえて第3部、次期戦略への課題と期待、ならずがん対策基本法やその推進のための基本計画

政府の取り組みというタイトルで、次の日本の対がができた、それから24年の6月には第二期の基本計ん戦略をどうするのかということで、お話、討論い画の閣議決定がなされる、そして日本再興戦略といただきます。

うことで健康・医療戦略の策定なども行われる、そ

佐藤：皆さんこんにちは。がん対策その他を担当ししていよいよ平成26年度からはがん研究の10か年戦ております厚生労働省健康局長の佐藤敏信と申しま

略が始まると、こういうことになります。見ていたす。どうかよろしくお願い致します。

だくとおわかりのように最初のメンバーとしては厚今日は第6回の市民公開講演会ということでこう

生省、文部省、科学技術庁だったのですけれども今いう機会をいただきまして、大変光栄に存じます。

は省庁再編などもありまして厚労、文科、経産の３

今日はがん対策、とりわけがんの研究を中心とし省で研究をすすめているということになります（図たがん対策の枠組みという話になりますので、市民

1）。

の皆様にとってみると非常にかたいお話になるかも

がん研究10か年戦略の概要、こういう形になりましれませんが、まずは冒頭に本当に駆け足で見ていす（図2）。戦略目標に始まって具体的研究事項まで、

ただきたいと思います。

ちょっとこれを一度に見ていただくのは大変なのでがん対策ですけれども、私が入省したのが1983年

分解して、戦略目標、これは死亡原因が第一位であなのですけれども、84年とほぼ同じころに、私が入るがんについて研究を総合的かつ計画的に推進する省したのと同じ頃に対がん10か年総合戦略がスターということです。それからがんの根治、がんの予防トします。その後10年たってがん克服新10か年戦略、とあわせましてがんとの共生ということで、こうい

私自身のことだけを申しますと、私はちょうどこのう大きく3つのキーワードで実現していくというこ

がん克服新10か年戦略の前年にがんの担当を致しまとになります。

して、がん克服新10か年戦略の立ち上げに及ばずな
がら力を尽くしたつもりでございます。そして10年

42 加仁41号 2014

じゃあその全体目標は平成19年度からの10年目標、
すなわち、がんによる死亡者の減少、これは言うま特集３

次期戦略への課題と期待 〜政府の取り組み〜

新たな総合的ながん研究戦略について
昭和56 悪性新生物が死亡原因の第１位となる
昭和59.4対がん１０ヵ年総合戦略 （厚生省、文部省、科学技術庁）

平成6.4

がん克服新１０か年戦略 （厚生省、文部省、科学技術庁）

平成16.4

第３次対がん１０か年総合戦略 （厚生労働省、文部科学省）

平成18.6 がん対策基本法 成立
平成19.4 がん対策基本法 施行
平成19.6 がん対策推進基本計画 閣議決定
平成24.6 がん対策推進基本計画（第二期） 閣議決定
「国は、２年以内に、国内外のがん研究の推進状況を俯瞰し、がん研究の課題を克服し、企画立案の段階
から基礎研究、臨床研究、公衆衛生学的研究、政策研究等のがん研究分野に対して関係省庁が連携して戦略的かつ一体的に推進するため、今後のあるべき方向性と具体的な研究事項等を明示する新たな総合的ながん研究戦略を策定すること」を目標として明記

平成25.6

日本再興戦略 閣議決定
健康・医療戦略 策定（関係閣僚申合せ）「がん研究分野に対して関係府省が連携して戦略的かつ一体的に推進するため、「がん対策推進基本計画」の示すとおり、今後のあるべき方向性と具体的な研究事項等を明示する新たな総合的ながん研究戦略を平成25年度に策定し、平成26年度からは新たながん研究戦略に基づいた研究を推進する。」ことを明記

平成26年度～

がん研究１０か年戦略 （厚生労働省、文部科学省、経済産業省）

図１

がん研究１０か年戦略（案）の概要（文部科学省、厚生労働省、経済産業省）
戦略目標「根治・予防・共生 ～患者・社会と協働するがん研究～」

我が国の死亡原因第一位であるがんについて、患者・社会と協働した研究を総合的かつ計画的に推進することにより、がんの根治、がんの予防、がんとの共生をより一層実現し、「基本計画」の全体目標を達成することを目指す。
「基本計画」の全体目標【平成19年度からの10年目標】（１） がんによる死亡者の減少（７５歳未満の年齢調整死亡率の２０％減少）（２） すべてのがん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上（３） がんになっても安心して暮らせる
社会の構築

今後のあるべき方向性
・産官学が一体となり、「がんの本態解明研究」と「実用化をめざしたがん研究」が一体的かつ融合的につながった疾患研究として推進
・臨床現場から新たな課題や国民のニーズを抽出し研究へと還元する、循環型の研究開発
・研究成果等の国民への積極的な公開による、国民ががん研究に参加しやすい環境の整備と、がん研究に関する教育・普及啓発
・研究推進における利益相反マネジメント体制の整備【研究開発において重視する観点】

・がんの根治をめざした治療
・がん患者とその家族のニーズに応じた
苦痛の軽減

・がんの予防と早期発見

・がんとの共生

具体的研究事項（１）がんの本態解明に関する研究（２）アンメットメディカルニーズに応える新規薬剤開発に関する研究（３）患者に優しい新規医療技術開発に関する研究（４）新たな標準治療を創るための研究（５）ライフステージやがんの特性に着目した重点研究領域
１）小児がん２）高齢者のがん
３）難治性がん ４）希少がん等に関する研究（６）がんの予防法や早期発見手法に関する研究（７）充実したサバイバーシップを実現する
社会の構築をめざした研究（８）がん対策の効果的な推進と評価に関する研究
・がん研究を継続的に推進していくため、研究者の育成等にも取り組む。

図２

加仁41号 2014 43

でもありません。それからすべてのがん患者さんと係、いわゆる利益相反などと申しておりますけれど

その家族の苦痛の軽減、それから療養の生活の質のもそういったところはちゃんと、やっていくという維持向上、こういう研究のみならず患者さんの生活ことですね。そして重視する観点は今も申し上げまというようなものに着目した全体目標がたてられてしたことの繰り返しになります。根治をめざす、患おります。同じく、安心して暮らせるような社会の者さんたちの苦痛の軽減、予防と早期発見、そして構築、具体的には引き続き仕事をしていただけるよ

がんとの共生となります。

うなこともテーマになってきているわけです。

具体的な研究事項、細かく説明していくと時間がそして今後のあるべき方向ですけれども、これはありませんので、さらっと見ていただきます。本態

これまでのがん研究の流れと基本的には一緒ですけ

解明、がんがどう成長していくのだろうか、発がんれども、本態を解明する、分子生物学的手法も含めのメカニズムと言い換えてもいいかと思いますけれて本態を解明すること、あわせて実用化という話でども、第一次、第二次では多段階発がんのメカニズございます。そして疾患研究として推進していくこ

ムみたいなことも話題になりましたけれどもがんのと、これも似たようなことですけれども臨床現場か

本態解明、それから両括弧2も英語を、横文字を使っらニーズを抽出していく、研究成果を今日のこういているのでわかりにくいかもしれませんけれどもア

う市民公開講演会がまさにそういう場ですけれども、

ンメットメディカルニーズ、本来は期待をされてい成果を国民の皆様、患者様にお伝えをしていく、とるニーズがあるのだけれどもそれに完全には応えらいうことになります。それからここは非常に難しいれていないような分野、とりわけ薬の研究、それかところですけれども、研究推進において企業との関ら患者さんに優しい、新たな標準治療、それからラ

がん研究１０か年戦略（案）の概要（文部科学省、厚生労働省、経済産業省）「根治・予防・共生 ～患者・社会と協働するがん研究～」
具体的研究事項（１）がんの本態解明に関する研究（２）アンメットメディカルニーズに応える
新規薬剤開発に関する研究（３）患者に優しい新規医療技術開発に関する研究（４）新たな標準治療を創るための研究

革新的がん医療実用化
研究事業
平成26年度予算：86.6億円（５）ライフステージやがんの特性に着目した重点研究領域
１）小児がん２）高齢者のがん
３）難治性がん ４）希少がん等に関する研究（６）がんの予防法や早期発見手法に関する研究図３

44 加仁41号 2014

特集３（７）充実したサバイバーシップを実現する社会の構築をめざした研究

次期戦略への課題と期待 〜政府の取り組み〜（８）がん対策の効果的な推進と評価に関する研究がん政策研究事業

平成26年度予算：3.6億円【平成２６年度の取組】

目標○がんの予防・早期発見と医療提供体制に関する研究○がん患者とその家族のQOL向上に関する研究

１，がんによる
死亡者の減少２，全てのがん患者とその家族の苦痛の軽減と療養生活の質の維持向上

３，がんになっても安心して暮らせる社会の構築○社会基盤整備に関する研究

図４

イフステージやがんの特性に着目をした重点研究領

社会基盤整備ということで、がんになっても安心し

域、これは高齢化がすすむとか、そういう中で小児て暮らせる社会の構築ということになります。駆けがん、高齢者のがん、難治がんなどにテーマをおく足でございましたけれども私のほうからご説明いたということになります。それから予防法や早期発見。

しました。

それから両括弧7。がんが、長生きができる病気だということになってきたものですから充実したサバ

座長：どうもありがとうございました。今、佐藤局

イバーシップ、これも横文字が使ってありますけれ

長のほうから次の10か年戦略としてがんの根治、予ども、それからがん対策の推進と評価というのを

防さらにはがんと共生する社会の構築という新しいやっていかなければならない、ということがありま考え方が提示されたわけですけれど、今後がん患者す。そしてこれらは今、申し上げました1から8までが増えることを考えると、それとどういうふうに国の中で6番目までは革新的がん医療実用化研究事業

民、患者と協働しながら、社会と協働しながらこうということで87億円（図3）、一方7、8はがん対策のいうがん研究、政策を続けていくべきかどうかとい中でも政策に関係が深いということでがん政策研究

う心意気、意気込みの表れだと思います。これに対事業ということで3.6億円ということになります（図して、この政府の政策決定のプロセスにおいて、昨4）。したがってざっとあわせますと90億円くらいが年、厚労省の今後のがん研究のあり方を考える有識

この研究事業に使われるということになります。言者会議の議長をされていました堀田先生は、現場でうまでもありませんけれども、がんによる死亡者のの指揮もとられているわけですので、そういう視点

減少、それから療養生活の質の維持向上等がありまからこの政府の示された戦略に対してどのようにおす。それからこれも繰り返しになりますけれども、考えか、どのようによりこのへんを強調すべきか、

加仁41号 2014 45

そのあたりのことを、ちょっとお考えを聞かせていりましたように、これまでの30年の総合戦略の後半

ただければと思います。

のほうはオーバーラップするのですが、がん対策基本計画、がん対策基本法に基づいた基本計画と対が堀田：がんセンターの堀田でございます。昨年、私ん戦略がリンクしながらすすめられ、今後の方針にどもがこの戦略のもとになる有識者会議でとりまついても佐藤健康局長から提示されたわけですけれとめた報告書にそってがん研究10か年戦略をたてども、一方でこのがん対策基本計画の実際の進捗状ていただいているわけであります。一番、私どもが況などをきちんと管理しながら議論するがん対策推視点としておいたのは、これまで第一次、第二次、

進協議会の会長をされている門田先生から患者目線、第三次とそれぞれ10か年戦略をやってきて、がんのあるいは国民目線ということを加えて、この計画で本態解明あるいは診断法・治療法の開発がすすめら

このへんはやはりより注力してほしいとか、このへれてきまして、死亡率は全体として下がってまいりんはまだもの足りないとかいうことがもしありましましたけれども、発生そのものはむしろ増えている、

たら一言いただければと思います。

特にがんが高齢者疾患であるということを考えますと高齢化社会の中でがんの発生と死亡数そのものは

門田：はい、ご紹介いただきました門田でございま

まだこれからも増え続ける。おそらく2025年から30す。今、佐藤局長と堀田総長のほうから対がん10ヵ

年にかけてがん死亡はまだ増えるだろうという予測

年総合戦略から新しいがん研究10か年戦略の話がごがあります。こういった状況のがんにどう立ち向

ざいました。少し振り返って、基本計画のスタート

かったらいいのかということをがん対策基本計画にのほうからお話をさせていただきます。まず2007年

基づいて作ろうというのが基本的な骨格でございまですね、基本計画のスタートの段階ではやはり医療した。

を、病気をどうするかということが重要で、そういっ

今まではどちらかとういうと研究者視点でがん対た意味で死亡率をとにかく下げるんだということが策、がん研究が組み立てられてきたと思うのですが、一番最初だったということですね。それと同時に療

がん対策基本計画ができてから社会的な視点とかで養の質の向上という形で、どちらかというと人、すすね、あるいは患者、国民視点というものを入れよ

なわち患者さんを中心とした計画といいますか、重うということで今回のこのキャッチフレーズという要な視点だとしたのが最初です。で、5年間たって、かテーマも「患者、国民と協働するがん研究」とい

実際は4年目から基本計画の見直しがスタートしたうキーワードをたててきたわけであります。そうわけですが、その目標をたてて動いていたものが医いった意味で純粋な学問的なレベルのものも、もち療の進歩と共にある程度その達成ということが見え

ろんそれが骨格ではありますが、それプラスアルてきた。そしてその後、今でもそうですが70数万人

ファで、サバイバーシップであるとかライフステーの方ががんにかかって35万人くらいの方が亡くなる。

ジをもっと着目してですね、普通の年代だけでなく年間40万人くらいのがんを経験、体験された方が生

高齢者、あるいは小児にむけても目を広げていくと存するという大きな課題が見えてきたじゃないか。

いうことです。これまでどちらかというと五大がんということからですね、単に医療をする、あるいはを中心に均てん化ということをキーワードでやって治療をするということを超えた計画が必要になった

きましたけれども、それをもう少し広げて希少がん、ということで、「がんにかかっても安心して暮らせ

あるいは難治がんといったところにも視点を広げてる社会の構築」という、社会というものを重視するいくという、そういった意味合いを持っているといことが重要で、それがやはり対策ではないかといううことです。以上です。

ふうなことになります。そういった意味で、堀田先生から先ほど説明のあったような内容になってきた

座長：ありがとうございます。今、堀田先生からあ46 加仁41号 2014というふうに思います。私たちの協議会は20人の委特集３

次期戦略への課題と期待 〜政府の取り組み〜

員のうち5人までが患者関係の方ですから、私たちない議論だと思うのですが、時間の都合上、以上での協議会は常に医療現場、医療を受けておられる患

切らせていただきたいと思います。本日は政策決定者さんが4分の1いらっしゃる中でディスカッション機関、あるいは研究者、あるいは国民の視点から、がすすんでいくという、言うなれば国政を考えるう

皆様のいろんな意見が聞けたことで、短かったです

えで特異な組織ではないのかなと思いますし、またけれどもメッセージ性があったのではないかと、司同時にそういう重要性がまさにその場に現れてくる会としても思います。では、以上をもちましてこのということだと思っております。そういうふうな協

座談会、第3部を終了させていただきます。

議会ですので、これから先、今堀田先生の方からも（平成26年3月29日開催）

おっしゃっていただきましたけれども、これから先、2025年、あるいは55年頃までの間でですね、とんでもなく高齢者が増えがん死亡が増えてくるという想定の中でどういうことをやっていくのか、ということはさらに協議会とすればですね、社会全体の問題として大きく取り上げなければならないと思っております。ですから、医学的研究もさることながらそのあたりの研究も必要になるんじゃないのかな、どちらかといいますと医療技術のイノベーションの話は簡単ですが、社会体制の構築、ソーシャルイノベー
ションというものが、難しいがためについなおざりというか、あとにまわされる危険性があると。そういうことを是非、今後も研究としてやっていただくということは、たぶん協議会の患者関係の委員の皆さんの希望ではないのかなと思っております。宜しくお願い致します。
座長：ありがとうございます。まさに門田先生からご指摘があったように、これまでの対がん戦略のよ
うに、研究者と医師だけではなくてですね、やはり国民という視点、新しい社会の構築という視点から
われわれ全員で国民協働して考えていくべきだと、
そういう社会が来ているということだと思います。
それから今後がん患者はさらに増えて、20年、30年
後にはおそらく1.5倍、それ以上に増えると言われています。それに対して、国としてどういうふうに取り組んでいくかという事を、やはり研究者、医師、政策決定機関だけでなくて、国民と協働していきま
しょうと、そういう意味でいろんな方面からの覚悟といいますか、そういうものが聞けたと思います。
この議論は15分、20分でつきるものではないと思うのですが、2時間、3時間、2日、3日あってもつき

加仁41号 2014 47

平成25年度 各種委員会の動き

がん研究助成審議会報告
委員長

垣添

忠生

（公益財団法人日本対がん協会 会長）
がん研究振興財団の、第46回研究助成審議会の概略を御報告する。
本研究助成は、がん研究振興財団に寄せられた一計10件が決定された。
文献に著者名が記してないものがあり、この議論から次回からは著者が多い場合には、申請者が全体

般の方々の御寄附を原資としている。

の何番目か、つまり〇番目/〇〇人中、という記載

その意味で、国の各種研究助成金や、各種財団の研を求めることとなった。

究助成金とは一線を画する。審査に当る委員全員も、この点を頭に置いて作業に臨んだ。

Ｂ課題は上位８件、同点５件の中から委員の推薦が多かった２件、計10件が採択された。

開催日時は平成26年1月15日（水）10：00～12：

特定課題は１課題200万円。３件程度で「難治が30、開催場所は国際研究交流会館２Ｆ第3研究討議

ん」、「小児がん」、「希少がん」の３課題を当面の課室である。

題としており、同一研究者に原則２年（3年まで可）委員9名は以下の諸氏で、全員の出席をいただいた。

を限度として、審査を経て継続助成するものである。

垣添忠生（委員長）、門田守人（委員長代理）、江

今回は特定課題に対して28件の応募があり、難治

角浩安、上田龍三、佐藤禮子、関谷剛男、田島和雄、

がん、小児がん、希少がんの各１件を決定した。尚、

宮園浩平、山口建、以上敬称略

小児がんのみ、２件を採択したが、これは最近、財財団事務局からは以下の４名が出席した。
髙山理事長、北井専務理事、西山事務局長、石川総務課長
髙山理事長による開会挨拶の後、まず前回議事録要旨の確定を行った。
研究助成金Ａ課題は、わが国でがん研究に従事している日本人研究者の個人またはグループが対象で、一課題100万円。
Ａ課題には65件の応募があった。Ｂ課題は看護師、技師（放射線・検査）、栄養管理士、放射線医学物
理士、臨床心理士等を対象とし、一課題50万円。本
年は19件の応募があった。
Ａ，Ｂ課題については、年々応募課題数が増加しつつあるので、委員の負担を減少させるため、本年は新しい試みとして、各委員に事前にＡ課題16名、Ｂ課題10名、特定課題（後に説明）各１位の申請者に〇を付していただき、それを事務局で整理した資料に基づいて、議論の末、決定した。
Ａ課題は上位８件までは大きな議論なく決定された。同点の５件について委員の推薦が多かった２件、

48 加仁41号 2014

団に寄せられる御寄附の中に、小児がんの研究に役立ててほしい、という申し出があったことによる。
本年度は、Ａ、Ｂ課題、特定課題あわせて112件の応募があり、昨年度比１、４倍となった。申請課
題は全体にレベルが高く、審査は厳しいものとなったが、無事24件が決定された。
（受賞者は49頁〜53頁）

助成金受賞者（一般課題A
氏

名

立石 敬介

１課題：100万円

10名）

所属施設名及び職名■東京大学医学部附属病院消化器内科・講師
研究課題名

膵がんの自然史におけるヒストン修飾制御異常と分子標的治療への可能性の検討
研究内容

がんの発生進展においては、geneticsな異常のみならずepigenetic制御異常も重要である。膵がんにおいて、ヒストン修飾酵素の発現異常により誘導され、かつ高腫瘍形成能を有する新たながん細胞集団を見出したことから、その分子生物学的特性を包括的な発現解析およびエピゲノム解析とin vivo実験を用いて検討する。また細胞株のみならず、生体内の腫瘍の特性を維持する実験系として患者腫瘍組織から樹立された膵がん細胞組織を活用し、実際のヒト腫瘍組織内での存在パターンや意義も明らかにする。

佐久間 裕司 ■札幌医科大学 医学部附属フロンティア医学研究所 分子医学部門 准教授
研究課題名

EGFR遺伝子変異陽性肺癌に内在するEGFR非依存性細胞の研究
研究内容

EGFR遺伝子変異陽性肺腺癌は、gefitinib等のEGFR阻害薬治療により一旦は縮小するものの根治には至らない。
この根本的な原因の一つとしてEGFR変異陽性でありながらEGFR非依存性に生存可能で、癌幹細胞マー
カー CD44を発現するgefitinib-resistant（GR）cellが複数のEGFR変異陽性肺腺癌細胞株に内在していることを見出した。GR cellを効果的に細胞死に誘導する方法を探索し、EGFR変異陽性肺腺癌を根治させるための基礎データを提供したい。

片山 義雄■神戸大学医学部附属病院血液内科 講師
研究課題名

骨髄増殖性腫瘍から骨髄線維症への進展メカニズムの解明と新規治療法の開発
研究内容

JAK2V617F変異に代表される骨髄増殖性腫瘍は、その経過上骨髄線維症を発症する。進行した骨髄線維症は骨梁の増加に代表される骨硬化症を合併する。しかしこれらの病態の進展メカニズムは不明である。我々が確立した、ビタミンD受容体遺伝子欠損マウスに野生型骨髄を移植することで発症する骨髄線維症のモデルを解析し、同様に骨髄線維症と骨梁増加を来すJAK2V617Fトランスジェニックマウスとの共通点をさぐることで、この難治性腫瘍の真の病態を明らかにし、新規治療法の開発につなげたい。

白石 航也■国立がん研究センター 研究所 ゲノム生物学研究分野 研究員
研究課題名ドライバー変異であるRET, ALKとRET融合遺伝子を伴う肺腺がん発症に関わる遺伝要因の解明
研究内容

肺腺がんの約10％を占める融合遺伝子（ALK, RET, ROS1など）を伴う肺腺がん症例の多くが非喫煙者もしくは軽喫煙者であり、タバコによらない発症要因があると考えられる。その1つの可能性に遺伝要因、例えば遺伝子多型が関わっている可能性がある。本研究では既にゲノム解析が終了している融合遺伝子を伴う肺腺がん症例
約50例と健常群約3,000例を用いて全ゲノム関連解析を行い、融合遺伝子を伴う肺腺がんの発症に関わる遺伝要因を解明する。本研究を通して、個別化診療のためのバイオマーカー構築に資する基盤情報を提供する。

上園 保仁■国立がん研究センター研究所がん患者病態生理研究分野 分野長
研究課題名

味覚・食感を変えずにがん患者の口内炎の痛みのみをとる新規薬剤の開発：
口から食事を可能にする・・がん患者のQOL向上のために
研究内容

抗がん剤治療中のがん患者の口内炎は痛みも重篤であり、「食べる・飲む、話す」という生活の基本が制限される。
食事量低下による全身状態悪化は生命予後にも直結する。口内炎疼痛緩和には局所麻酔薬リドカインのうがいが行われるが、これは全ての知覚神経活動を遮断するため食感や味覚も失われる。本研究では、味覚や食感に影響を与えず口内炎の痛みのみをとる新規鎮痛薬を開発する。Proof of Concept確立及び非臨床試験を行い、Phase II、IIIを見据えたFirst in human試験に進めたい。

加仁41号 2014 49

氏

名

上野 秀樹

所属施設名及び職名■国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科医長
研究課題名

KRAS変異陰性膵がんにおける治療標的となりうる遺伝子異常の検索に関する研究
研究内容

90%以上の膵がんはKRASがん遺伝子の活性化変異を有し、発がんドライバー変異として機能している。しかしながら、一部存在するKRAS変異のない膵がんについては、ドライバー変異は不明である。本研究ではKRAS変異陰性の膵がんの発生に寄与し、治療標的となる遺伝子異常を明らかにする。本研究に先立ち、100例の膵がん手術
摘出組織からゲノムDNAを抽出し、KRAS遺伝子の変異解析を実施し、約１割の変異陰性例を見出した。これらの症例のゲノムDNA、RNAを用い、高速シークエンサを用いた大規模解析を行うことにより、遺伝子異常を同定する。

小埜 良一■三重大学大学院医学系研究科感染症制御医学・分子遺伝学 講師
研究課題名

幹細胞に由来する難治性白血病発症の分子基盤の解明および新たな治療戦略の探索
研究内容

これまで、我々は、染色体11q23転座を有する難治性白血病において、白血病関連遺伝子を同定し、マウスモ
デル実験系を構築して機能解析を進め、最近、正常造血幹細胞から白血病起源細胞が生じる分子機構の一端を、新たに明らかにした。そこで、本研究では、白血病起源細胞に異常な自己複製能をもたらす幹細胞性の分子機構の解析を通じて、難治性白血病の分子基盤を解明し、得られた知見から、重要な分子経路の阻害を通じた治療法の探索を行う。

白石 順二■熊本大学大学院生命科学研究部 教授
研究課題名

乳がん画像診断における診療放射線技師による読影補助の有用性の検討
研究内容

マンモグラフィ（乳房X線写真）
は乳がんの早期発見に有用であるが、その読影には専門的な知識と経験が必要
で、読影医師の不足が問題となっている。そのため、厚生労働省の通達により、診療放射線技師の画像診断における読影の補助が推奨されてはいるが、診療放射線技師による読影補助が診断に有用であるという研究結果
は、国内ではこれまでに報告がない。本研究では，
診療放射線技師の一次読影結果を、医師が“画像の付帯情報”として利用することで、乳がん画像診断の精度向上と効率化が担保されることを証明することを目的とする。

植村 靖史■国立がん研究センター東病院臨床開発センター ユニット長
研究課題名

人工多能性幹細胞由来の樹状細胞をベースとしたエフェクター細胞の作製とがん免疫療法への応用
研究内容

樹状細胞（DC）
は、強力なT細胞刺激活性を有し、外来抗原に対する免疫応答を活性化する抗原提示細胞である。このDCに抗原を負荷して投与し、体内の抗原特異的T細胞を活性化する手法は、がんに対する新たなワクチン法として期待されている。最近、私達は人工多能性幹細胞からDCを誘導する過程で自己増殖因子を導入することでサイトカイン依存性に無限に増殖するDC様細胞を構築した。このDC様細胞にがんを直接傷害するエフェクター分子等を導入し、より抗腫瘍効果の高い細胞ワクチンを作製することに取り組んでいる。

上久保 靖彦 ■京都大学大学院医学研究科人間健康科学専攻 准教授
研究課題名

難治性白血病における HAT 機構の解明及びそれをターゲットとした新規治療法の開発
研究内容

チロシンキナーゼ阻害剤耐性慢性骨髄性白血病、Ph1+急性リンパ性白血病など難治性白血病は造血幹細胞移植療法が必須となる。申請者が世界で最初に提唱したCBF白血病新規発症機構『RUNX1 DominantInhibition Independent Leukemogenesis』は、様々な造血器悪性腫瘍に効果を有する。それはRas Gene
Moduleのエピジェネティック制御機構を負に制御可能だからである。今回我々はそのメカニズムを完全解明し、さらに副作用なく奏功する新規抗癌剤を開発したい。

50 加仁41号 2014

助成金受賞者（一般課題B氏

原

１課題：50万円

名

所属施設名及び職名

秀剛■北里大学大学院医療系研究科 助教

10名）

研究課題名

Dual-Energy CTによる脳腫瘍検出のための画像診断支援システムの構築
研究内容

本研究では、脳腫瘍を早期に検出するための方法として、X線CT画像において低吸収域に描出される悪性脳腫瘍のコントラスト上昇を目的に、
Dual-Energy CTの特徴である低管電圧と高管電圧の合成画像（Composition
Image）及び仮想単色X線CT画像（Virtual Monochromatic Imaging）の生成を検討する。これらで取得可
能な臨床画像を対象に、コンピュータ画像処理による脳腫瘍画像診断支援システムの構築を行い、がん医療・救急医療においての診断能向上を図る。

井上 一雅■首都大学東京大学院人間健康科学研究科 助教
研究課題名

術前•術中センチネルリンパ節同定検査の統合を目的とした多機能分子プローブの開発
研究内容

種々のがん手術において、リンパ節郭清範囲を適切に決定するためにはセンチネルリンパ節（SLN）の同定が必要不可欠である。現行法では、SLNを同定するために「放射性同位元素」および「蛍光色素」
を用いた2つの方法が別々の検査として実施されている。そのため、個々の検査で薬剤投与部位が異なるため、異なるSLNが描出される場合がある。この問題を解決するために、両者の検査に利用可能な多機能分子プローブを開発して、検査の統合を目的とした研究を遂行する。

神戸 大朋■京都大学大学院生命科学研究科 准教授
研究課題名

がんの生存・増殖・転移に関与する亜鉛要求性酵素の活性を阻害するシード化合物に関する研究
研究内容

がんの生存・増殖・転移に関与する酵素としてマトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）
や分泌型炭酸脱水酵素 IX（CA9）が知られるが、これら酵素の活性は亜鉛に依存する。私のグループでは、様々な亜鉛要求性酵素に亜鉛を供給する亜鉛トランスポーターを同定しており、MMPやCA9の活性化に関わる亜鉛トランスポーターは、抗ガン剤の新たな標的分子と考えている。本研究では、これらトランスポーターの亜鉛輸送活性を阻害する低分子化合物を探索し、がん治療薬のシード化合物として提示することを目指す。

矢内 貴子■国立がん研究センター中央病院薬剤部 薬剤師
研究課題名

高度催吐性抗がん剤に対するオランザピンの制吐作用の有効性・安全性に関する前向き比較試験
研究内容

非定型抗精神病薬であるオランザピンは、化学療法誘発性悪心・嘔吐に対する制吐効果を有することが海外の臨床試験で示されている。本研究は、高度催吐性化学療法を受ける患者に対して、標準制吐療法にオランザピンを上乗せすることでの有効性と安全性を前向きに検討する。海外の報告ではオランザピン10mg/dayでの有効性を示す試験が多いが、国内では制吐目的でのオランザピンの使用経験は少なく、眠気や鎮静のような副作用が懸念されることから、本研究ではオランザピン10mgと5mgのランダム化第Ⅱ相試験を行う。

井上 玲子■東海大学健康科学部看護学科 准教授
研究課題名

小児がん患者をもつ家族の支援体制強化を目的としたピアサポーター養成プログラムの開発
研究内容

小児がんは治療による身体的影響の他、家族を含めた心理・社会的な問題を伴う。そのため親の会が、当事者経験に基づくピア･カウンセリングにより相談支援に貢献してきた。2012年、第2期がん対策推進基本計画により小児がん拠点病院が設立され、相談支援環境の整備が強化し、当事者と医療者の協働が推進された。そこで本研究は、小児がん患者の家族ら当事者が、相談事業に関する基本的なｽｷﾙを身につけるためのピア･サポーター養成プログラムの開発をする。

加仁41号 2014 51

氏

名

宮内 眞弓

所属施設名及び職名■国立がん研究センター中央病院 栄養管理室長
研究課題名

病院栄養士におけるがん補完代替医療への理解に関する研究
研究内容

種々の健康医療情報の入手が容易になる中、患者自身の健康管理への関心、治療の選択における自己決定
意識の高まりなどにより、がん患者の補完代替医療の利用が増加してきているとの報告がある。十分な情報を得ず、代替医療を行っていることも明らかになっている。このような実態を受け、栄養管理に関与する我々栄養士もこれらの情報を正しく理解し、患者へ正しく伝えていくことが重要となる。栄養士の補完代替医療における認識・理解に関する実態調査を行い、正しい情報を共有することで、今後のがん患者の栄養管理の一助としたい。

山本 和宏■神戸大学医学部附属病院 薬剤部 薬剤師
研究課題名

分子標的治療薬の皮膚障害発症予測のためのゲノム薬理学的解析
研究内容

分子標的治療薬による皮膚障害は多くの患者に発症し、治療の中断やQOL低下の要因となっている。我々は皮膚の恒常性を維持する因子Signal Transducer and Activator of Transcription（STAT）3の活性化変動が、分子標的治療薬の皮膚組織障害性に関与することを既に明らかにした。本研究では分子標的治療薬による皮膚障害と機能的変異として報告されているSTAT3の遺伝子多型との関連性を明らかにすることを目的とし、患者の血液検体を用いて遺伝子多型解析を実施する。

小野里 侑祐 ■東北大学病院 放射線治療科 研究員
研究課題名

外照射併用三次元画像誘導小線源治療における画像変形位置合わせを用いた高精度な積算線量評価法の開発
研究内容

3D-IGBT時に挿入するアプリケータと挿入による子宮の変形が原因で適切にDIRが行えず、外照射と腔内照射の正確な積算線量の評価が行われていない。そこで、アプリケータを画像から除去し、子宮の変形に合わせて
DIRパラメータを最適化できるDIRソフトウェアを開発する。これを用いることで従来の問題点を解決することができる。本研究で提案する方法が確立すれば、従来よりも腫瘍やリスク臓器への線量評価を高精度に行うことが可能となり、腫瘍への線量の増加ならびに副作用のリスクが高い直腸の線量を下げる治療計画の立案が可能となる。

赤羽 智子■慶應義塾大学医学部産婦人科 特任助教 臨床検査技師
研究課題名

難治性卵巣癌のドラッグ・リポジショニングを目指した基礎的検討
研究内容

卵巣癌は婦人科腫瘍の中で最も予後不良である。しかし本邦の罹患率は増加傾向にあり、特に白金製剤等の標準的化学療法に抵抗を示す明細胞腺癌や粘液性腺癌が高頻度である。そこで本研究は卵巣癌組織や腹水よりprimary cultureした細胞の薬剤感受性のex-vivo解析や癌化に関するdriver geneを同定することでコンパ
ニオン診断への臨床応用を行う。最終的にヒトでの安全性が実績確認されている既存薬より奏効性の高い薬剤を見つけるドラッグ・リポジショニングの基礎的検討から個別化治療の構築を目指す。

大見 サキエ ■岐阜聖徳学園大学 教育学部教授（看護学部設置準備室長）
研究課題名

クラスメイトに対する小児がん患児の復学支援ツールの開発 ─絵本による説明効果の検討─
研究内容

数年前、復学支援の研究の一環で、NY州のSTONY BROOK大学病院を視察した折、「James Bounces
Back Back to School」という絵本をアメリカから持ち帰った。これはがんの子どもの入院から復学するまでのプロ
セスを一人の子どもの心の軌跡として描いた絵本であり、これを日本人向けの内容に作成する予定である。これはがんの子どものことをクラスメイトにわかりやすく説明し、理解を促すツールになると考えている。いかに平易に説明するかをもっか検討中である。

52 加仁41号 2014

助成金受賞者（特定課題
氏

梅田

名

１課題：200万円

4名）

所属施設名及び職名

泉■国立がん研究センター東病院臨床開発センター ユニット長
研究課題名

腫瘍内低酸素誘導因子(HIF)活性陽性領域を標的とした新規治療-診断法（theranostics）の開発と難治がん個別化治療への展開
研究内容

膵癌に代表される難治癌は、低酸素誘導転写因子（HIF）
による高度な低酸素適応によって高い増殖、浸潤、転移能を獲得する。従ってHIF活性は難治癌治療の有力な標的である。我々はHIFの酸素応答性分解制御を利用してHIF陽性領域のみで安定化する融合タンパク質を開発してきた。本研究ではこれを治療に応用し、腫瘍内HIF活性亢進領域を標的した高い殺細胞効果を持たせると同時に、標的部位をin vivo 可視化し、HIF活
性や治療効果の画像診断を可能にするtheranostics薬剤の開発を進めている。

滝田 順子■東京大学大学院医学系研究科 小児科講座 准教授
研究課題名

難治性小児固形がんにおけるがん細胞の時空的クローン進化の解明
研究内容

再発や転移を伴う横紋筋肉腫（RMS）
は極めて難治性であるが、その分子病態は十分解明されていない。そこで、再発、転移腫瘍を含むRMS 17例のexome解析、全ゲノム解析を行ってきた。その結果、FGFR4 pathwayに重複変異が見出された。そこで、60例のvalidation cohortを用いて、FGFR4 pathwayに見出された標的
分子計8遺伝子のdeep sequencingを行ったところ、FGFR4 pathway変異は約30%の症例に検出され、特に予後不良の胎児型RMSに多い傾向が見られた。

佐藤 聡美■国立成育医療研究センター研究所小児がん疫学臨床研究センター 研究員
研究課題名

小児がんの子どもを亡くした母親のグリーフケア
研究内容

本研究では小児がんにより子どもを亡くした母親を対象に、3つの喪失体験から心理的支援のあり方について検討する。第一に、安心感を得るために自分にくっついてくる存在（アタッチメントによる身体的関係）を失う。第二に、子どもの未来の可能性を失うことで、親も自分の人生の可能性を喪失したかのように感じる。第三に、突然の事故や災害と違って、親子で一定の治療時間を過ごしたのち、「Aちゃんのお母さん」という社会的役割を失う。
上記の3点について、インタビュー調査と質問紙調査を組み合わせ、心理的支援の方法を探索する。

大木 理恵子 ■国立がん研究センター研究所 難治がん研究分野 研究員
研究課題名

希少がんである神経内分泌腫瘍のがん抑制遺伝子PHLDA3の機能解析〜神経内分泌腫瘍患者の個別化医療を目指して〜
研究内容

本研究の目的は、神経内分泌腫瘍（NET）発症のメカニズム解明と、NET治療・診断に役立つ成果を得る事である。NETとは、神経内分泌細胞に由来する腫瘍であり、膵臓、下垂体、肺などに生じる。我々は、
PHLDA3遺伝子が、肺と膵臓のNETのがん抑制遺伝子である事を明らかにした。また、PHLDA3欠損マウスを用いた解析により、様々な組織の神経内分泌細胞異常増殖、さらには腫瘍が高頻度で発生する事を明らかにした。これらの事から、PHLDA3が様々な組織に由来するNETのがん抑制遺伝子であると考える。

加仁41号 2014 53

海外派遣研究助成委員会報告
委員長

関谷

剛男

（公益財団法人佐々木研究所

１．海外派遣研究助成の目的
公益財団法人がん研究振興財団は、がんに関する研究助成を奨励するとともに、最新の診断や治療方法の普及を促進し、もって国民の皆様の健康と福祉の増進に寄与することを目的に、種々の事業を行っ

常務理事・研究所長）

１）参加希望学会の重要性を考慮する
２）同じ学会に参加する申請の場合、口演か、示説かを考慮する
３）一部の施設への助成に偏らないよう公平性を考慮する
４）過去に助成を受けた頻度を勘案し、特定個人にています。大きく分けると、がん研究助成等推進事

偏らないよう公平性を考慮する

業、第3次対がん総合戦略研究推進事業、がん臨床

５）本年度も、30件への助成を行う

研究推進事業の3事業です。

６）所属長の推薦理由を考慮する

本委員会が担当するのは、がん研究助成等推進事
業の中で行われる海外派遣研究助成です。がんを専

７）若手医師、研究者への助成の観点から40歳を目途に年齢を考慮する門分野とする医師及び研究者が短期間、海外で研究

本年度は、委員全員が出席して審査する委員会をの発表、協議、施設調査、研究資料の収集等の先進

１回、申請案件を書面で審査する委員会を6回開催

的な研究活動を行うことに対して助成を実施するも

しました。

のです。

２．海外派遣研究助成委員会

３．平成25年度の海外派遣研究助成
慎重審査の上、本年度の助成は30件に決定しまし

平成25年度の委員会は、再任を妨げない任期2年た。いずれも研究発表を目的とした学会参加で、世の4名の委員で構成されました。亀田政史委員（亀界各地で開催された以下の20学会での発表でした。

田公認会計士事務所所長）、中川原章委員（千葉県１）第103回米国癌学会（ワシントン、アメリカ）2

がんセンター病院長）、宮園浩平委員（東京大学医学系研究科教授）、関谷剛男委員（公益財団法人佐々木研究所附属研究所所長）です。本報告書の筆者、関谷が委員長を務めさせていただきました。
これまでと同様に、平成25年度予算は600万円で、一件20万円として助成対象者の人数は、約30名です。
応募の資格は、がんに関する研究または臨床に従事する医師または若手研究者で将来指導者として期待される者、所属長の推薦がある者です。本年度の応募総数は32件でした。助成の可否を審議するに当たり、昨年度、委員会としての基本姿勢を議論し、以下の７項目を考慮することを定め、平成25年度も同様の検討を行ったうえで助成の決定を行いました。

54 加仁41号 2014

名（示説）２）米国内視鏡外科学会（ボルチモア、アメリカ）
1名（示説）
３）米国結腸直腸外科学会（フェニックス、アメリカ） 2名（示説）４）Digestive Disease Week 2013（オーランド、アメリカ） 1名（示説）５）第21回欧州胸部外科学会（バーミンガム、イギリス） 1名（口演）６）米国臨床腫瘍学会（シカゴ、アメリカ） 1名（示説）
７）欧州整形外科学会（イスタンブール、トルコ）
1名（示説）

８）第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア） 5
名（口演2名、示説3名）
９）2013年欧州癌学会（アムステルダム、オランダ）
3名（示説）
10）第1回アジア臨床腫瘍学会（アモイ、中国） 1
名（示説）11）プロジェクト・コンソーシアムミーティング（ケ４．海外派遣研究助成の成果
海外の学術集会に参加し、研究成果を発表することは、医師、研究者等が、そのがん研究の方向性を確認する貴重な機会です。また、世界の動向を直接感知する貴重な機会です。この活動を助成することの意義は、海外学会参加で得たものを、がん研究者

ルン・ドイツ）ならびに研究協議（バルセロナ、間で、また、本事業に寄付を頂いた方々と研究者とスペイン） 1名（示説）の間で分かち合うことにあると考えます。助成対象

12）欧州プロテオーム学会（サン・マロ、フランス）
1名（示説）
13）第15回世界肺癌学会（シドニー、オーストラリア） １名（口演）者は、帰国後1ヶ月以内に、研究成果報告書、その他参考となる資料を当財団に提出することになっています。この報告がより見える形として、本誌への寄稿等の工夫が望まれます。

14）第18回結合組織腫瘍学会（ニューヨーク、アメリカ） 3名（示説）15）国際循環血漿血清中核酸学会（ボルチモア、アメリカ） 1名（示説）16）サンアントニオ胸部腫瘍シンポジウム（サンアントニオ、アメリカ） １名（示説）17）第４回頭頸部腫瘍学会（ドゥプロヴェニク、クロアチア） １名（口演）18）キーストンシンポジウム（ニューメキシコ、アメリカ） １名（示説）19）2014消化管癌シンポジウム（サンフランシスコ、アメリカ） 1名（示説）20）米国血液骨髄移植学会・血液骨髄移植国際研究センター合同会議（グレイプバイン、アメリカ）
1名（口演）（参加者は56頁〜63頁）

加仁41号 2014 55

氏

名

高橋 崇真

所属施設名及び職名■国立がん研究センター研究所エピゲノム解析分野 リサーチレジデント
派遣先／渡航期間

第103回米国癌学会（AACR）（ワシントンD.C.、 アメリカ）／ 2013.4.5 ～ 4.14
研究課題名

がん細胞含有量測定DNAメチル化マーカーの開発
研究内容

がん組織から得られたDNA検体には、常に非がん細胞の混入を認める。もし、DNA検体内のがん細胞含有率が測定可能であれば、より正確な解析が可能となる。本研究では、食道扁平上皮がんの臨床検体を用いて、食道扁平上皮がん細胞でのみ特異的にメチル化されている3 ヶ所の遺伝子領域（RAPGEFL1、TFAP2B、をゲノム網羅的メチル化解析により同定した。これらのメチル化レベルを定量的メチル化特異的
ARHGEF4 ）PCR法により測定することで、DNA検体内の食道扁平上皮がん細胞の含有率を測定することに成功した。

種村 匡弘■国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター 外科・臨床研究部 外科医長兼免疫機能制御研究室室長
派遣先／渡航期間

第103回米国癌学会（AACR）（ワシントンD.C.、 アメリカ）／ 2013.4.6 ～ 4.11
研究課題名

Significant protection against gemcitabine-resistant pancreatic cancer cells with tumor
lysate vaccine , expressing α-gal epitopes
研究内容

アメリカ癌学会（AACR Annual Meeting 2013）
では、癌抗原の糖鎖末端をブタ型糖鎖にリモデリングした膵癌tumor
lysate vaccineの有効性を検証し、分化した膵癌細胞の腫瘍抑制効果だけでなく、Gemcitabine耐性の膵癌細胞に対しても強力な腫瘍抑制効果を示すことを確認し発表して参りました。
この研究成果を報告でき、われわれオリジナルの膵癌免疫療法の研究的、臨床的プライオリテイーを世界に示すことができたと考えております。
本研究の助成をご支援いただきました「公益財団法人 がん研究振興財団」の関係者の方々に深謝申し上げます。

神山 篤史■石巻赤十字病院外科 副部長
派遣先／渡航期間

米国内視鏡外科学会（ボルチモア、 アメリカ）／ 2013.4.16 ～ 4.23
研究課題名

Short-term results of laparoscopic resection with single port access plus needle port for colon cancer.
研究内容

2013年4月アメリカ内視鏡外科学会（SAGES）に参加し、以下の発表を行った。
大腸癌に対する細径鉗子併用単孔式腹腔鏡手術の有用性を検討するために単孔式手術群（A群）10例と細径鉗子併用
群（B群）7例の背景因子と短期治療成績をretrospectiveに検討した。
結果、男女比：20% vs 57.1%、年齢：65.5歳 vs 62歳。臨床病期：I期 50 vs 14.3%、II期 10% vs 57.1%、III期 40% vs
28.6%。BMI：21.2kg/m2 vs 25.0kg/m2。腫瘍最大径は30.0mm vs 29.2mm。手術時間：155.1分 vs 157.4分。出血量：36.6g vs 69.1g。郭清リンパ節数：22.5個 vs 20 個。術後在院日数：7 vs 7日。合併症率は10% vs 14.3%。いずれも有意差を認めず、細径鉗子併用群は良好な短期治療成績であった。

秋吉 高志■がん研有明病院消化器外科 副医長
派遣先／渡航期間

米国結腸直腸外科学会（フェニックス、 アメリカ）／ 2013.4.26 ～ 5.2
研究課題名

進行下部直腸癌に対する術前放射線化学療法とMDCTに基づく選択的側方リンパ節郭清
研究内容

下部進行直腸癌に対して、海外では術前放射線化学療法（CRT）が標準治療であり、側方郭清はほとんど行われない。一方本邦では術前CRTを伴わない直腸間膜全切除（TME）+側方郭清が標準治療とされている。そのため、術前CRTを行う場合の側方リンパ節郭清の必要性については明らかではない。当院では下部進行直腸癌に対して術前CRTを標準治療として行い、術前画像で側方リンパ節転移が疑われなければ側方郭清は省略している。今回当院における治療成績を検討し、側方リンパ節転移は高率（25/38）であること、術前CRT+選択的側方郭清の中期成績が非常に良好であることを示した。

56 加仁41号 2014

氏

横田

名

所属施設名及び職名

満■国立がん研究センター東病院 大腸外科 がん専門修練医
派遣先／渡航期間

米国結腸直腸外科学会（フェニックス、 アメリカ）／ 2013.4.26 ～ 5.2
研究課題名

Patterns and Treatments of Recurrence Following Pulmonary Resection for Colorectal Metastases
研究内容

大腸癌肺転移切除後の再発形式と治療方法を検討した。肺転移切除後に再発をきたした76例の再発臓器は、
肺38例、肝12例、その他11例、多発15例。治療は、手術35例（肺22例、肝臓12例、局所再発1例）、化
学療法37例（重粒子線1例を含む）、BSC 4例で、再発からの3年全生存期間はそれぞれ84.1%、38.9%、0%（p<0.001）。多変量解析で肺転移巣切除後の再発臓器および再発治療が有意な予後因子であった。肺転移切除後の再発は肺および肝臓に多く、再発巣の切除は予後改善につながると考えられた。

山田 真善■国立がん研究センター中央病院 がん専門修練医
派遣先／渡航期間

Digestive Disease Week 2013（オーランド、 アメリカ）／ 2013.5.16 ～ 5.23
研究課題名

Endoscopic Treatment Strategy for Laterally Spreading Colorectal Tumor Basedon the Clinicopathological Differences Between Granular-type and Nongranular-type
研究内容

大腸側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor, LST）
に対する内視鏡治療ストラテジーを明らかにするために、一括切除されたLST 822例の臨床病理学的特徴を検討した。術前内視鏡所見における粗大結節、陥凹形成およびinvasive pit patternは粘膜下層（SM）
高度浸潤癌と関連が認められ、SM浸潤様式とpit patternの関係から顆
粒型LSTでは3cmを超える病変が、非顆粒型LSTでは全ての病変が一括切除の適応となり得ることが示唆された。

松村 勇輝■国立がん研究センター東病院 呼吸器外科 がん専門修練医
派遣先／渡航期間

第21回欧州胸部外科学会（バーミンガム、イギリス）／ 2013.5.25 ～ 5.31
研究課題名Long-term outcome of intentional limited resection for pulmonary ground-glass
nodules -Comparison to lobectomy patients with cT1aN0M0 NSCLC研究内容

GGO肺癌に対する積極的縮小手術の長期予後と題して, 当院におけるcT1aN0M0, GGO-dominant末梢小型
肺癌に対する積極的縮小手術の長期予後を後ろ向きに検討した。肺葉切除60例は全例無再発であるのに対し,縮小手術群は62例中5例再発を認め, 積極的縮小手術は未だ臨床試験で評価する必要があると考えられた。

柳下 薫寛■国立がん研究センター中央病院 支援施設 リサーチレジデント
派遣先／渡航期間

米国臨床腫瘍学会（シカゴ、 アメリカ）／ 2013.5.30 ～ 6.6
研究課題名

局所進行非小細胞肺がんにおけるEGFR遺伝子変異の頻度と化学放射線療法の治療効果
研究内容

平成25年度がん研究振興財団海外派遣研究助成を頂き、米国癌学会にて上記研究を発表させて頂きました。
本研究では、化学放射線療法が標準治療となる局所進行非小細胞肺癌において、EGFR遺伝子変異の頻度、治療効果、再発型式や予後に関し検討致しました。世界的に見て同様の研究は数少なく、EGFR遺伝子変異を有する腫瘍が持つ転移能や放射線感受性といったbiologyも含め、学会参加者からも多くのdiscussionがなされました。このような素晴らしい機会を頂いたことを、心より御礼申し上げます。

加仁41号 2014 57

氏名

所属施設名及び職名

丹澤 義一■国立がん研究センター中央病院 医員
派遣先／渡航期間

欧州整形外科学会（イスタンブール、トルコ）／ 2013.6.4 ～ 6.9
研究課題名

悪性骨腫瘍に対する血管柄付き腓骨移植による再建術の検討
研究内容

一般に骨肉腫をはじめとする悪性骨腫瘍切除後の骨欠損の再建には同種骨や人工物を用いた手術が行われてきたが、骨折や感染などの術後合併症の発生がしばしば報告されている。当施設では生きた血流のある骨での再建が有用であると考え、血管柄付き腓骨を用いた骨欠損の再建に取り組んでいる。この方法の利点は、他の方法と比較し、骨癒合に有利であること、感染に強いことが挙げられる。今回の研究では、血管柄付き腓骨移植により早期骨癒合が得られ、良好な患肢機能が獲得できていた。また、術後の合併症も最低限に抑えることができた。

野中哲■国立がん研究センター中央病院 内視鏡科 医員
派遣先／渡航期間

第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア）／ 2013.6.18 ～ 6.24
研究課題名Technical results of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer withscarring
研究内容

2013/10/12-16に、ドイツ、ベルリンのICC Berlinにて開催されたUEGW2013（欧州消化器病週間）に参加致しました。10/14の“Endoscopy towards into and through the stomach”のセッションにおいて口演発表を行い、同セッションの「Oral Free Paper Prize」というBest Oral Presentationにも選ばれました。海外の多くの研究者と討論することができ、今後の診療・研究に大変有意義でありました。

阿部 清一郎 ■国立がん研究センター中央病院 内視鏡科 医員
派遣先／渡航期間

第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア）／ 2013.6.18 ～ 6.24
研究課題名

スコアリング法を用いた通常内視鏡による早期胃癌の深達度診断の前向き検討
研究内容

我々は、過去にスコアリング法による通常内視鏡による早期胃癌の深達度診断を報告した。本研究では、2名の研修医と2名の専門医が本法を用いて分化型早期胃癌439病変の深達度診断を行う前向き同等性試験（特異度の限界値5%）を行った。研修医群と専門医群の各群全体の特異度は93.9%（757/806）, 94.7%（763/806）であった。両群の特異度の差は0.7%（95%信頼区間：−1.6% 〜 3.4%）
であり、同等性が示された。研修医であっても本法による分化型M-SM1胃癌の深達度診断が可能であった。

小田 一郎■国立がん研究センター中央病院 内視鏡科 医長
派遣先／渡航期間

第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア）／ 2013.6.18 ～ 6.24
研究課題名

我が国における2004年早期胃がん内視鏡切除症例の報告：日本胃癌学会による胃癌登録事業（2011年度）の結果より
研究内容

2004年早期胃がん内視鏡切除例の短期・長期成績を後ろ向きに調査した。全国89施設より、3561例の有効回答が得られた。70%にESDが、30%にEMRが行われていた。一括切除、一括断端陰性は83%、73%で、治癒切除は63%（絶対適応43%、適応拡大20%）で得られた。緊急手術を要した出血や穿孔は、0.3%、0.4%であった。5年間追跡可能であった症例割合は70%であり、5年全生存率は、絶対適応治癒切除、適応拡大治癒切除において、それぞれ92%、93%であり、早期胃がんに対する内視鏡切除の成績は、全国多施設において良好であった。 追跡割合の向上が今後の課題である。

58 加仁41号 2014

氏

名

森田 信司

所属施設名及び職名■国立がん研究センター中央病院 医長
派遣先／渡航期間

第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア）／ 2013.6.19 ～ 6.24
研究課題名

早期胃癌に対する幽門保存胃切除の長期成績
研究内容

1995年から2010年の間に施行された、早期胃癌患者に対する幽門保存胃切除1347例の長期成績に関する報告を、第10回国際胃癌学会（イタリア）
にて行った。我が国で開発された機能温存術式である幽門保存胃切除
術は、根治性と術後QOLが担保され有用性が高い事を発表した。当院は本邦の癌治療を牽引する主幹病院として、腫瘍学的な検証を継続する一方で、新しい治療の導入にも積極的であるべきと思われた。諸外国の医療事情に対する認識も深まり、日本の胃外科治療を客観的に評価する機会になり、有意義な学会であった。

三木 智子■静岡県立静岡がんセンター 病理診断科 レジデント
派遣先／渡航期間

第10回国際胃癌学会（ベローナ、イタリア）／ 2013.6.18 ～ 6.24
研究課題名

Clinicopathological features of Epstein-Barr Virus(EBV) –associated gastric carcinoma
研究内容

本研究では、過去にEBV関連胃癌が組織学的に疑われた胃癌症例83例のうち、EBV陽性症例（52例）
を陰性
症例（21例）と比較し、EBV陽性症例の臨床病理学的特徴を明らかにする事を目的とした。
EBV陽性症例はEBV陰性症例と比較して生存転帰の良い症例が多く、また今後新しい治療方法が開発される可能性もあることから、他の胃癌と区別していく必要があると考えられる。H-E所見からこれらを見分けるための形態的な特徴について検討する。

冲中 敬二■国立がん研究センター中央病院 総合内科 医員
派遣先／渡航期間

2013年欧州癌学会（アムステルダム、オランダ）／ 2013.9.26 ～ 10.3
研究課題名

Effects of haematopoietic stem cell transplantation on clinical presentation ofbloodstream infections in neutropenic patients with haematological malignancy
研究内容

2008年1月～ 2012年3月の間に当院で治療を受けた血液悪性腫瘍患者のうち、抗癌剤治療後の好中球減少期
間に血流感染症（BSI）をきたした192名の特徴を、移植を受けた患者と化学療法のみを受けた患者の群に分けて比較検討した。両群ともにコアグラーゼ陰性ブドウ球菌が最も多く検出された。移植後群では口腔内粘膜炎
由来、非移植群ではカテーテル関連のBSIが最も多かった。両群の死亡率には差はなかった。MSACCスコア
低値、意識レベルの低下、昇圧剤の使用症例が死亡と相関していた。

山本 有祐■静岡県立静岡がんセンター 副医長
派遣先／渡航期間

第1回アジア臨床腫瘍学会（アモイ、 中国）／ 2013.9.25 ～ 9.29
研究課題名

肝細胞癌の手術成績の変遷と予後の検討
研究内容

肝細胞癌は治癒切除でも高率に再発を来すため，十分な集学的治療戦略を立案ことが重要であります。今回得られた「肝内再発例には再肝切除が望ましい」という知見は、肝内再発例に対する再肝切除の有用性を示すことによって、高率に再発を来す肝細胞癌の予後の改善が期待できます。
また「近年の集学的治療の発展が再発後生存率の改善に寄与している」という知見は、多発症例では再肝切除にこだわらず積極的な局所穿刺治療や肝動脈塞栓術を併用した集学的治療戦略を立案することにより予後の改善が可能となることが期待されます。

加仁41号 2014 59

氏名

所属施設名及び職名

川端（岩川）麗香■国立がん研究センター研究所ゲノム生物学研究分野 リサーチレジデント
派遣先／渡航期間

プロジェクト・コンソーシアムミーティング（ケルン・ドイツ）、研究協議（バルセロナ、スペイン）／ 2013.11.10 ～ 11.17
研究課題名

予後不良性肺腺がんおよび肺小細胞がんを対象とした網羅的なゲノム異常解析による治療標的分子の同定
研究内容

ドイツのケルン大学において開催されたCURELUNG EU プロジェクト・コンソーシアムミーティングに参加した。また、スペインIDIBELLの共同研究者主催のセミナーおよび共同研究についての詳細な打ち合わせを行った。さらに、IMPPCにおいてセミナーおよび研究協議に参加し、ゲノム解析を行っている研究者やさまざまな分野の研究者と討論を行った。肺がん研究の第一人者・若手研究者と討論を行い、今後の研究において非常に意義深い経験を得ることができた。

内海 裕文■国立がん研究センター中央病院 固形腫瘍レジデント
派遣先／渡航期間

2013年欧州癌学会（アムステルダム、オランダ）／ 2013.9.26 ～ 10.3
研究課題名

Association between Bevacizumab Administration and Postoperative Wound Complicationsin Patients who Undergo Surgery for Liver Metastases of Colorectal Cancer
研究内容

2013年9月26日から10月3日までオランダのアムステルダムで開催されたEuropean Cancer Congress 2013で、「大腸がん肝転移に対して手術を施行した患者におけるベバシズマブと術後創合併症との関連」についてポスター発表をさせていただきました。①術前のベバシズマブ投与は術後創合併症の発生に影響を与えなかった。②多変量解析では、大腸同時切除および術前血清アルブミン低値が術後創合併症発生の危険因子であった。上記2つの結論となりました。初の海外学会での発表であり、大変良い勉強になりました。

深掘理■国立がん研究センター中央病院 レジデント
派遣先／渡航期間

2013年欧州癌学会（アムステルダム、オランダ）／ 2013.9.26 ～ 10.3
研究課題名

後腹膜・腹腔内原発Ewing肉腫の予後に関する検討
研究内容

Ewing肉腫（ES）
は四肢軟部組織を原発として発生する肉腫である。筋骨格系以外の後腹膜・腹腔内原発Ewing
肉腫の症例は稀有ではあるが、しばしば散見される。1978年から2012年の間に当院で治療を受けたEwing肉腫患者の原発巣の違いによる予後との相関を検討した。後腹膜・腹腔内原発ESは19名、四肢原発ESは134名であった。年齢中央値は、32 vs.19歳; P<0.001、診断時の遠隔転移または近傍臓器浸潤の頻度は、52.3 vs. 10.5%;
P<0.005であった。全生存期間中央値は、2.6 vs. 7.8ヶ月; P<0.004と腹腔内原発ESは有意に予後不良であった。

黒田 悠太■国立がん研究センター研究所創薬プロテオーム分野 任意研究生
派遣先／渡航期間

欧州プロテオーム学会（サン・マロ、フランス）／ 2013.10.13 ～ 10.20
研究課題名

Cancer Proteomics towards Biomarker Development for Personalized Medicine in
Renal Cell Carcinoma
研究内容

今回我々は、ステージの異なる腎細胞癌組織と対応する正常腎組織を用いて、2次元電気泳動による網羅的な蛋白解析を行った。癌-正常組織間、異なるステージ間において発現の異なる蛋白スポットを同定し、質量分析を用いて蛋白を同定した。この結果について発表した。

60 加仁41号 2014

氏

名

所属施設名及び職名

祢里 真也■国立がん研究センター東病院 臨床開発センター 臨床腫瘍病理分野 リサーチレジデント
派遣先／渡航期間

第15回世界肺癌学会（シドニー、オーストラリア）／ 2013.10.25 ～ 10.31
研究課題名

非小細胞肺癌切除例における病理学的脈管浸潤・胸膜浸潤が予後に与える影響
研究内容

本研究は、腫瘍径が小さくリンパ節転移も認めなかった早期肺癌の中に、著しく予後不良な群がいる事を示し、それらの群はTNM分類において、T因子を上げるものとして組み込んでよいものである事を具体的に提案した。
過去にも、病理学的脈管浸潤が予後不良因子である事を示した研究はいくつかあるが、今回の我々の発表は症例数が極めて多く、さらにimpactを与えるに十分なものであった。本研究は、世界中の肺癌研究者からみても興味深い内容である事がわかり、今後もさらに詳細な検討を続けていく必要がある事を強く感じた。

橋本淳■国立がん研究センター中央病院 非常勤医師
派遣先／渡航期間

第18回結合組織腫瘍学会（ニューヨーク、 アメリカ）／ 2013.10.31 ～ 11.4
研究課題名

Phase II study of irinotecan in patients with chemotherapy pretreated angiosarcoma; The ANGIRI study（抗がん剤前治療歴を有する血管肉腫に対する塩酸イリノテカンの第II相試験：ANGIRI study）
研究内容

化学療法既治療血管肉腫症例に対するイリノテカンの有効性および安全性を検証するために第II相試験を行い、その結果をConnective Tissue Oncology Society（CTOS）18th Annual CTOS Meetingで報告した。化学療法既治療血管肉腫を対象に、イリノテカンの有効性および安全性を検証した。Simonの2 stageデザインを用いて、有効性を評価した。結果は、最初の7例において奏効例を認めず、試験終了となった。治療効果の内訳は病勢安定1例、病勢進行6例であった。有害事
象は減量、休薬などによりコントロール可能であった。イリノテカンは良好な忍容性を示したが、抗腫瘍効果は示されなかった。

田島崇■国立がん研究センター研究所 創薬プロテオーム研究分野 がん研究特別研究員
派遣先／渡航期間

第18回結合組織腫瘍学会（ニューヨーク、 アメリカ）／ 2013.10.30 ～ 11.4
研究課題名Interactomic approach identified FUS-CHOP binding proteins in Myxoid Iiposarcoma
研究内容

この度、アメリカ・ニューヨークで開 催されましたConnective Tissue Oncology Society（CTOS）18th
Annual Meetingにて上記演題名でポスター発表させていただきました。粘液型脂肪肉腫の融合遺伝子産物
結合タンパク質につての報告はほとんど見られず、発表会場では海外の同様な研究を進めつつある研究者から興味を示していただき意見交換をする機会を持つことができました。今後この研究を継続するにあたり貴重な経験であったと思います。

浅野 尚文■慶應義塾大学大学院医学研究科 整形外科学専攻 博士課程2年
派遣先／渡航期間

第18回結合組織腫瘍学会（ニューヨーク、 アメリカ）／ 2013.10.31 ～ 11.4
研究課題名

類上皮肉腫の治療成績
研究内容【背景】類上皮肉腫は若年成人に好発する非常に稀な疾患で、まとまった治療成績の報告は少ない。今回、当院を含む4施設で治療を行った44 例の治療成績を検討した。【結果】局所再発を30％に、リンパ節転移を39％に、遠隔転移を68％に認め、全生存率は2年70％、5年45％であった。リンパ節転移が局所制御および遠隔転移の独立危険因子であり、初診時遠隔転移が独立予後因子であった。【考察】長期成績は極めて不良であった。リンパ節/遠隔転移の制御が治療成績の改善に重要であると思われ、有効な補助療法の確立が望まれる。

加仁41号 2014 61

氏

川口

名

所属施設名及び職名

耕■京都府立医科大学大学院医学研究科 消化器外科 大学院生
派遣先／渡航期間

国際循環血漿血清中核酸学会（ボルチモア、 アメリカ）／ 2013.11.6 ～ 11.13
研究課題名

Clinical impact of circulating miR-221 in plasma of patients with pancreatic cancer
研究内容

膵癌患者血中遊離核酸; miR-221のバイオマーカーとしての有用性を検討した。膵癌治療患者、健常人の血漿中miR-221の定量的発現解析、また膵癌組織での発現解析を行い、種々の臨床病理学的因子との関連を解析した。血中miR-221は膵癌患者における高感度診断マーカーであり、腫瘍のgenome statusを反映することが明らかとなった。血中miR-221は膵癌診療における次世代バイオマーカーとして有望である。以上の内容をCNAPS VIII（第8回血漿血清中遊離核酸学会）
にて発表した。

田辺 裕子■国立がん研究センター中央病院 乳腺・腫瘍内科、先端医療科 非常勤医員
派遣先／渡航期間

サンアントニオ胸部腫瘍シンポジウム（サンアントニオ、 アメリカ）／ 2013.12.11 ～ 12.16
研究課題名

Histopathological and immunohistochemical findings for epithelial-to-mesenchymal transition were associatedwith clinical progressive disease of triple-negative breast cancers during neoadjuvant chemotherapy
研究内容

この度、乳癌診療のオピニオンリーダーが集うサンアントニオブレストキャンサーシンポジウムに参加させて頂き、自らの発表の意見交換や基礎・臨床研究を通して最新の知見を得ました。次世代シークエンサーによる遺伝子解析をベースとした個別化治療が多数報告され、遺伝子異常に基づく治療開発の加速的展開が予想されます。
当院でも独自のオンコパネルを用いた遺伝子解析研究を行っており、解析精度の確認とともに実地臨床に組み込むための体系作りが急務と考えます。また同時に、遺伝子異常に対応した創薬の促進が望まれます。

山崎 知子■国立がん研究センター東病院 頭頸部内科 がん専門修練医
派遣先／渡航期間

第４回頭頸部腫瘍学会（ドゥプロヴェニク、クロアチア）／ 2013.11.6 ～ 11.10
研究課題名

Efficacy and Safety of induction chemotherapy with advanced nasopharyngeal cancer :Subanalysis of N2 plus N3 patients
研究内容

私はクロアチアで行われた2013年Head and Neck Oncologyで上咽頭癌の化学放射線療法について発表した。海外の頭頸部癌に携わっている外科、内科、放射線科の先生と活発に意見交換ができたことが自分にとって大きな財産となった。
日本では、ここ最近でやっと国際共同治験に参加できるようになった。しかし、国内での頭頸部癌の薬物療法はまだ統一化されていないのが現状である。今回の経験を生かし、頭頸部癌の治療のさらなる発展に携わりたい。
がん研究振興財団の皆様、このような貴重な体験をする手助けをしてくださって本当にありがとうございました。

田村理■東北大学大学院理学研究科 講師
派遣先／渡航期間

キーストンシンポジウム（ニューメキシコ、 アメリカ）／ 2014.1.10 ～ 1.17
研究課題名

Chemical Biology of Ouabagenin as a Possible Human Endogenous Ligand for
Nuclear Receptors
研究内容

ニューメキシコ州タオスにて開催された KEYSTONE SYMPOSIA CONFERENCEにて発表した。本発表では、ウワバゲニンが乳がんに適応されるプロゲステロン作動薬として副作用を低減できる可能性を示唆するとともに、プロゲステロン受容体と乳がんの関係性解明についての分子生物学的ツールとして利用できることを示した。
他のステロイド受容体に交叉反応しない点について評価が高かった一方、結合位置が不明な点、実際の制がん作用が未確認な点に指摘を受け、さらなる追求課題を明らかにすることができた。

62 加仁41号 2014

氏

名

久保 絵美

所属施設名及び職名■国立がん研究センター中央病院 固形腫瘍 レジデント
派遣先／渡航期間

2014 消化管癌シンポジウム（サンフランシスコ、 アメリカ）／ 2014.1.14 ～ 1.20
研究課題名

臨床病期Ⅱ/Ⅲ食道扁平上皮癌における2つの化学放射線療法レジメンの比較
研究内容

今回、Ⅱ，Ⅲ期食道がん患者に対する化学放射線療法において晩期毒性を比較した。
5-FU+CDDP+放射線療法60Gyに比して、救済治療を念頭においた戦略で、照射線量、照射野、治療計画
において改良を行った5-FU+CDDP+放射線療法50.4Gyは、有効性、晩期毒性の面で改善が期待できる治療
法である。

林

良樹

■大阪市立大学大学院医学研究科血液腫瘍制御学 病院講師
派遣先／渡航期間

米国血液骨髄移植学会・血液骨髄移植国際研究センター合同会議（グレイプバイン、アメリカ）／ 2014. ２.25 ～ 3.3
研究課題名

Voriconazole vs itraconazole for antifungal prophylaxis in patients with GVHD:
A randomized trial
研究内容

同種移植後のGVHD患者を対象に実施したボリコナゾールおよびイトラコナゾールによる深在性真菌症の予防効果を検討した多施設共同前向き臨床試験の成績を、本年2月に米国にて開催されたBMT Tandem Meetingsにおいて口演した。両剤ともに極めて高い予防成功率であり、海外の既報告と比較しても良好な成績であることから、本領域における重要なエビデンスとなったと考えている。良好な結果の理由としては、副作用の少ない投与設計であった可能性、参加症例の大多数が入院患者で、支持療法が欧米より強化できていた可能性が考えられた。

（以上30名）加仁41号 2014 63

看護師・薬剤師・技師等海外研修選考委員会報告
委員長

山口

建

（静岡県立静岡がんセンター
がん医療は、今、チーム医療の時代を迎えている。

総長）

師が4名、診療放射線技師が3名、薬剤師が2名、理

積極的ながん治療は医師が担い手であるが、治療に学療法士が1名で、所属は、国立がん研究センター

伴う副作用、合併症、後遺症の予防やケアは支持療

中央病院が6名、同東病院が2名、大阪府立成人病セ法として、医師とともに看護師やコメディカルの関

ンターと兵庫医科大学付属病院が各1名であった。

与が必須であり、さらに、がんの悪化に伴う症状の主な研修先は米国が多く、メイヨークリニックメ

緩和あるいは遺族ケアの分野でも各職種の医療ス

ディカルセンター、MDアンダーソンがんセンター、

タッフの協働作業が重要である。こうした多職種

ブリティッシュコロンビアがんセンターなど、一流

チーム医療は、病院内のみならず、地域における在の施設での研修と、関連学会への出席というスケ

宅医療の分野にも広がりを見せており、その結果、ジュールが一般的で、研修期間は、10日前後から1ヶ患者のクオリティ・オブ・ライフの向上につながる

月弱まで様々である。こうした研修報告の一部は、全人的医療が実現され、患者や家族の満足度の向上

財団の機関誌「加仁」にも寄稿されており、海外施につながっている。さらに、多職種チーム医療は、設での研修を通して、自らの能力を高め、所属施設

医療スタッフにやりがいを与え、同時に、医療スタッのレベル向上に役立てている様子が見て取れる。

フの業務上の負担を軽減させる効果も発揮している。

現在の助成制度は、研修期間を前期、後期に分け、

しかるに、我が国では、がん専門医のみならず、が年間約20名を公募し、公募要項は、財団のホームペー

ん医療に習熟した医師以外の医療スタッフが決定的ジで入手することができる。助成対象者に対しては、に不足している。具体的な職種をあげれば、看護師、所属長の推薦があり、研修に必要な語学力を有する

薬剤師、検査技師、リハビリテーション技師、臨床ことといった条件が付されている。委員会では、応心理士、栄養士、ソーシャルワーカーなどがその代募書類について審議し、助成の可否を決定している表例である。医師のレジデント制度や研修制度にが、現在の委員は、医師、看護師、薬剤師、放射線

よって、がん医療に習熟した医師の育成は、何十年

技師、栄養士の5名で構成されている。

も前から試みられ、一定の成果を上げているが、医本事業の一つの課題は、多くの職種が対象となっ師以外の職種についての養成プログラムは決定的にていることもあり、全国的な周知が十分ではない点

不足していた。

である。また、忙しい日常診療の中で、派遣する施

がん研究振興財団では、2000年度より、がん医療

設側に、海外研修を受けさせる余裕がないこともそに携わる医師以外のすべての医療スタッフを対象との一因であると思われる。しかし、昨今、医療関係した看護師・薬剤師・技師等海外研修制度を運用し者の多くが、がん医療における多職種チーム医療のている。この制度を活用し、2012年度までの13年間

重要性を認識するようになった。その中で、すべてに、総計173名、内訳としては、看護師56名、薬剤の職種を対象に海外研修を支援する助成制度は、国師45名、放射線技師57名、各種検査技師14名、リハ内には例がなく、また、規模的にも本制度が最大でビリテーション技師1名、ソーシャルワーカー1名が、ある。今後、本助成制度の参加者が、全国のがん診助成を受けて海外研修に参加してきた。

療施設で重要な役割を果たし、我が国において、患2013年度には、計10名が本プログラムによって海外研修を受けた。（次頁参照）10名の職種は、看護64 加仁41号 2014

者中心の多職種チーム医療が発展していくことが期待される。（参加者は65頁〜66頁）

氏

名

石井 宏明

所属施設名及び職名■国立がん研究センター東病院 看護部 ４B ／看護師
研修施設等／渡航期間

Mayo Climic Medical Center ／ 2013.11.16 〜 12.8
研修内容

アメリカ、ミネソタ州にあるMayo Medical Center にて2013年11月16日から23日間の研修に参加しました。
アメリカにおける頭頸部がん治療における看護の現状を知り、当院に還元することを目的として研修に臨みました。研
修先は入院から外来、ホスピスまで多岐にわたり、各施設での見学や、スタッフとのカンファレンスを通じて、Mayoにおける看護について学ぶことができました。
医療制度や文化などの違いが大きく、環境的に思わず憧れてしまう点も多くありましたが、当院の看護を振り返りながら、退院支援など具体的な還元について示唆を得ることができました。

和田千穂子■国立がん研究センター中央病院 看護部 看護師
研修施設等／渡航期間

Mayo Climic Medical Center ／ 2013.11.16 〜 12.8
研修内容

がん研究振興財団の看護師・技師・薬剤師等海外研修の助成を受け、アメリカミネソタ州のメイヨークリニックで看護研修に参加しました。研修では専門看護師の役割、がん患者の緩和ケア、意思決定支援における看護師の役割等について学ぶと同時に、メイヨークリニックに受け継がれる伝統と世界中の看護師が憧れるマグネットホ
スピタルとしてのメイヨークリニックの看護の一端に触れることができました。貴重な機会を与えていただいた病棟のスタッフと看護部、がん研究振興財団に深く感謝いたします。

小林 希代美 ■国立がん研究センター中央病院 看護部18階病棟 看護師研修施設等／渡航期間

Mayo Climic Medical Center ／ 2013.11.16 〜 12.8
研修内容

アメリカミネソタ州のMayo Clinic Medical Center に３週間の看護研修に行かせていただきました。Mayo Clinicの看護師は高いアセスメント能力を持ち、看護師は患者に必要なケアを判断し、全ての職種のコーディネータ的な役割を果たしていました。外来や入院施設の見学だけでなく、訪問看護ステーションや地域のホスピスなど連携医療機関の見学や、教育担当看護師、緩和ケア専従看護師、チャプレンやMWSなど、他職種も含め院内の様々なスペシャリストとの対談をする機会もあり、多くの学びを得た研修でした。この研修での学びを、日々の業務に還元していきたいです。

櫻田 直也■国立がん研究センター中央病院看護部

看護師

研修施設等／渡航期間

Mayo Climic Medical Center ／ 2013.11.16 〜 12.8
研修内容

私は、メイヨクリニックで実践されている感染管理について感染管理者や多くの看護師と意見交換を行い、感染予防策の周知方法や効果的であった取り組みを学ぶことができた。メイヨクリニックでは、全ての人が同じ行動レ
ベルで対策を行わなくては感染を防ぐことができないという考えのもと、患者やその家族に対してもパンフレットやDVDを使用した感染対策に関する教育が盛んに行われていた。患者やその家族を巻き込んで感染管理を実践していき、よりよい療養生活を行えるように援助していきたい。

細矢 美紀■国立がん研究センターがん対策情報センター がん医療支援研究部教育研修室 研修専門職
研修施設等／渡航期間

The 1st Asian Oncology Nursing Society Conference ／ 2013.11.21 〜 11.25
研修内容

私はバンコクで開催されたThe 1st Asian Oncology Nursing Society Conferenceに参加し、「Difficulties
for Cancer Patients in Doing Household Chores and Their Coping:a Qualitative Study at a Cancer
Center in Japan」について示説発表を行いました。学会にはアジア各国から約400名のがん看護研究や実践のリーダーが参加しており、交流を通して今後の日本のがん看護実践や研究の示唆を多く得ることができました。

加仁41号 2014 65

氏名

所属施設名及び職名

石床 知佐江 ■地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立成人病センター 薬剤師
研修施設等／渡航期間

Harbor-UCLA Medical Center ／ 2013.11.25 〜 12.4
研修内容

がん振興財団の海外研修助成金を受けて、Harbor-UCLA Medical centerを視察した。
現在日本では主に医師が行っている事が、米国では看護師は患者のトータルケアを薬剤師は薬剤における幅広い権限を持つなど、各専門職種に委譲されていた。各医療スタッフがお互いの職種の専門性を尊重し、連携を取り合いながら、治療を行う患者のサポート体制を整えることで、患者にとって満足度の高い医療を提供できているのではないかと考えた。
そのためにも薬剤師のさらなるスキルアップが重要であり、自分自身の薬剤師としての能力向上が必要であると感じた。

廣井 建太■国立がん研究センタ-中央病院 放射線診断科 診療放射線技師
研修施設等／渡航期間

British Columbia Cancer Agency Research Center ／ 2013.6.7 〜 6.14
研修内容

今回研修をさせていただいた施設で一番参考になったことは、医師、診療放射線技師、薬剤師、看護師の役割分担が明確になっており、各種業務におけるダブルチェック体制が確立されていた事です。
核医学に従事する人数が増えてきている自施設において、体制を見直すきっかけとなり有意義な経験となりました。学会では骨シンチグラフィー検査においてSPECT/CTを導入することの有用性の報告が数多く発表されており、今後の臨床に大変参考になりました。
最後に、このような機会を与えて頂きましたがん研究振興財団様に心から感謝いたします。

本田 納紀■国立がん研究センター中央病院放射線診断科 薬剤師
研修施設等／渡航期間

British Columbia Cancer Agency Research Center ／ 2013.6.7 〜 6.14
研修内容

この度の研修にて、海外における核医学検査に関する最先端の機器やPET薬剤の院内製造の現場を学ばせて頂きました。国内ではPET薬剤に関わる薬剤師がまだ少ない中、研修施設ではPET薬剤合成の場に薬剤師および研究員を数名配置していた点や、GMPに準拠した合成施設にて薬剤を合成している点など、薬剤の品質に対する考え方や研究用PET薬剤への取り組み方の日本との大きな違いを感じる事ができました。
このような国内では出来ない貴重な経験をする機会に多大なご支援を頂いたがん研究振興財団様に感謝致します。

平井 隆昌■国立がん研究センター中央病院 放射線診断科 一般撮影主任・診療放射線技師
研修施設等／渡航期間

Philips Healthcare Hamburg factory ／ 2014.3.4 〜 3.13
研修内容

欧州放射線学会は、放射線科医師、診療放射線技師等が毎年100か国、2万人以上参加する欧州最大の放射線学会である。学会に参加して、Digital Image dataをアルゴリズムで変えたアプリの開発で、新たな診断画像が生まれること、非侵襲性検査に付加価値が加わり簡易的且つペインレスの3D画像時代に突入していることを感じた。研修先では、X線発生装置等の製造工程の見学、活発なディスカッションで新たな知見を得た。すべての工程で職人が手作りで製造していた。陽極、陰極の状態を可視化できたのは必見であった。

森下 慎一郎 ■兵庫医科大学病院 リハビリテーション部 副主任技士・理学療法士
研修施設等／渡航期間

National Center for Tumor Diseases Heidelberg ／ 2013.6.25 〜 7.7
研修内容

ドイツのハイデルバーグにある National Center for Tumor Diseases Heidelbergに訪問した。様々な癌患者に対し、入院中のみでなく、外来リハビリが実施されています。日本ではがん患者に対する外来リハビリが充実している施設は少なく、この点は日本とは異なっていました。また、施設内には無菌室が8つ併設されており、それぞれの部屋は日本の無菌室の3倍くらいの面積を有しています。それぞれの部屋内には自転車エルゴメーターが備えられています。廊下にはトレッドミルや筋力増強練習の為のマシーンも置かれています。ハード面でも充実しており、リハビリや運動療法がしやすい環境と言えます。

（以上10名）66 加仁41号 2014

第３次対がん総合戦略研究推進事業運営委員会報告
委員長

上田

龍三

（愛知医科大学医学部
１．開 催 日 平成25年６月７日（金）13:00～14:30
２．開催場所 （公財）がん研究振興財団
国際研究交流会館２階 第２研究討議室
３．出 席 者 上田龍三委員長、児玉哲郎委員、
澁谷正史委員、関谷剛男委員、
田島和雄委員、中釜斉委員、
野田哲生委員、吉倉廣委員
４．議事（1）前回議事録要旨（案）及び宿題報告（2）平成25年度第３次対がん総合戦略研究事業について○平成25年度予算執行計画（案）○第26回国際がん研究シンポジウムについて（3）平成25年度がん臨床研究事業について○平成25年度予算執行計画（案）５．議事報告西山事務局長の開会宣言の後、高山理事長からご挨拶があり、委員長の進行により議事に入った。
（1）前回議事録要旨（案）及び宿題報告
議事録の承認。次いで、前回問題とされた「リサーチレジデントの執行計画と実績の格差につき、毎年の傾向を踏まえた対策」を検討するための資料の提出が西山事務局長からがなされ、第３次対がん戦略の前期では総レジデント数は90名内外であったが、2009年より減少しておりこの３年間では30名強の採用しかできていないとの説明がなされた。
委員からは、①予算が年度ごとに減少していることが最大の問題、そのため希望者も減少の悪循環が起きている。②育成されたリサーチレジデント実績の評価が重要、単なる生活補助的な意味合いでは社会に通用しない。良い研究者を育成することが肝要。
③リサーチレジデントの育成・支援は本財団が推進する若手研究者育成活用事業の根幹をなす事業であり、一層の努力をすべきである。等の意見が出された。
（2）平成25年度第３次対がん総合戦略研究事業について教授）○平成25年度予算執行計画（案）
事務局長から執行計画について説明があり、委員
からは外国人研究者招聘事業に関しては、滞在期間が１週間では、単なる見学またはアドバイザー的な役目しか果たせず、もう少し長期滞在者の招聘により、日本人研究者と共同研究を行ったり、人的育成を行うべきである。などの意見が出された。
専務理事より、予算執行計画の大部分は、リサー
チ中心となっているが、執行に当たっては厚労省との協議により実施されるとの補足説明があり、原案を承認した。
○第26回国際がん研究シンポジウムについて
中釜実行委員長より資料１．企画原案の説明がなされた。
日本は第三次がん総合戦略が本年度で終わり、日
本版NIHとか、新しい方向性が出されようとしている。この際、タイトルを始め、会期そのもの、参加者として各国を代表するようながんセンター（NCC）の総長（所長）及びNIH（NCI）の代表者などをお招きして、各国におけるがん対策、研究方
針などを紹介いただき、各国での問題点などをグ
ローバルな立場から討議でき、日本の次期がん戦略に資するシンポジウムとなると良いなどの意見がだ
され、具体的な検討を国際がん研究シンポジウム企
画委員会に委ねることした。
（3）平成25年度がん臨床研究事業について○平成25年度予算執行計画（案）
事務局長より「政府予算の成立が５月中旬であり、最終年度ということにより、６月４日厚労省に施行計画の申請を行った。施行計画はでは、本年度残り8月のため新規採用は困難であり、リサーチレジデントは１名にし、残りを研究支援者活用事業に５名計画した。」との報告があった。
委員からは本年度がこの課題も最終年度とな
る、リサーチレジデント専門委員会でも臨床研究に対するレジデント採用の可能性を検討する
ことが提案された。

加仁41号 2014 67

国際協力専門委員会報告
委員長

関谷

剛男

（公益財団法人佐々木研究所

１．国際協力事業の目的
公益財団法人がん研究振興財団は、「がん臨床研常務理事・研究所長）

３．外国人研究者招へい事業
１）研究代表者（申請者）：助友裕子

究推進事業」における採択課題の研究を支援するた所属機関・職名：日本女子体育大学、准教授

め、外国人研究者の招へい、外国への日本人研究者

研究課題名：学童を対象としたがん教育指導法の派遣を遂行することにより、わが国の厚生労働科の開発およびその評価

学研究の推進に資することを目的とします。

２．国際協力専門委員会
外国人研究者の招へいに関しては、国籍を問わず、共同研究テーマ：地域制に配慮したがん教育普及のためのLearning Partner
Model構築に関する日米間比較研究

研究代表者の研究課題分野で海外において優れた研招へい研究者：Navarro Ana博士

究を行っており、招へいすることにより著しい研究

研究機関・職名：米国カリフォルニア大学サン

成果が期待できる研究者若干名を対象とし、研究代

ディエゴ校表者又は研究分担者の所属機関へ、年度内の4日間

受入機関：日本女子体育大学体育学部スポーツ

程度の招へいです。
日本人研究者の海外派遣に関しては、外国の研究機関及び大学等に派遣し、その成果をわが国の当該健康学科
滞在期間：平成26年2月20日から平成26年3月5日

分野のがん臨床研究に反映させることを目的としま

４．外国への日本人研究者派遣事業

す。がん臨床研究事業の研究代表者又は研究分担者

１）研究代表者（申請者）：長谷川泰久

が推薦する同一の所属機関の研究者若干名を対象とし、派遣期間は平成26年3月31日までの期間で１ヶ月間程度です。
平成25年度の委員会は、3名の委員、下遠野邦忠（独立行政法人国立国際医療研究センター肝炎・免

所属機関・職名：愛知県がんセンター中央病院、副院長
研究課題名：センチネルリンパ節理論による頭頸部がん微小転移の解明と個別的治療法の開発疫研究センター）、田島和雄（三重大学大学院医学共同研究テーマ：頭頸部がんに対する内視鏡下系研究科基礎系医学講座公衆衛生・産業医学分野客の低侵襲治療員教授）、関谷剛男（公益財団法人佐々木研究所附派遣研究者：大峡慎一

属佐々木研究所所長）で構成され、申請案件を書面

所属機関・職名：順天堂大学医学部順天堂医院で審査する委員会を２回開催しました。慎重審査の耳鼻咽喉・頭頸科、助教

結果、下記の招へい、並びに、派遣の各１件を決定

派遣先：Otolaryngology Head and Neck Surgery,

しました。国際協力専門委員会の選考結果をもとに、University of Adelaide, Australia

財団は、厚生労働省と協議し、招へい、派遣対象者

派遣期間：平成26年3月1日から平成26年3月28日を決定し、速やかに関係者に決定通知しました。

68 加仁41号 2014

外国人研究者招へい事業
氏

名

所属施設名及び職名

Navarro Ana■カリフォルニア大学サンディエゴ校 准教授
受入機関

日本女子体育大学体育学部スポーツ健康学科

准教授

助友

裕子

研究課題名

学童を対象としたがん教育指導法の開発およびその評価
研究内容

前列右：Navarro博士、前列左：筆者

2014年2月20日から3月3日にかけて、米国カリフォルニア大学よりAna Navarro博士が来日し、我々の研究班が日ごろ研究活動でお世話になっている地域を訪問する
等、有意義な12日間を過ごすことができました。Navarro博士は、カリフォルニア州
サンディエゴ市および周辺地域の地域住民を対象とした健康教育プログラムを20年以上にわたりコーディネートされていることから、到着二日目には、研究者、自治体
職員、教員等を対象とした講演会「ヘルスボランティアの古今東西－地域特性に配慮したLearning Partner Model－」を開催し、そこでの議論を主軸としながら三日目以降のフィールドワークを開始されました。この度の来日を機に、今後も日米間の成果共有にむけた発展的な情報交換・交流が継続される予定です。この度の当該助成事業に御礼を申し上げますとともに、今後もがんの教育・普及啓発を国内で推進していくための方法論を検討していきたいと考えております。

外国への日本人研究者等派遣事業
氏

大峡

名

所属施設名及び職名

慎一■順天堂大学医学部順天堂医院 耳鼻咽喉・頭頸科 助教
派遣先機関

The University of Adelaide
OTOLARYNGOLOGY HEAD & NECK SURGERY
研究課題名

頭頸部癌に対する内視鏡下の低侵襲治療
研究内容

右：筆者

南オーストラリア州アデレードに1か月間滞在し、Prof.Wormaldの下、内視鏡下頭蓋底手術の研究およびDr. Krishnanの下、低侵襲経口腔的ロボット手術含め頭頸部癌手術手技についての研究を行った。内視鏡下頭蓋底手術では基本的なことではあるが最も重要な解剖、鼻中隔粘膜弁を用いた頭蓋底硬膜再建手技、ナビゲー
ションを用いた中頭蓋底手術について研究を行った。我々がしばしば経験する副鼻腔癌の頭蓋底進展、眼窩下神経浸潤症例において非常に有用であり、低侵襲治療として早期に臨床応用可能な技術を習得することができた。頭頸部領域におけるロボット支援手術は、本邦においては限定された施設でのみ行われているが、中咽頭腫瘍特に舌根病変または副咽頭間隙腫瘍に対する経口腔的切除において有用である。ロボット手術のトレーニングだけでなく、機器の設置等コメディカルの重要な役割についても深く学ぶことができた。

加仁41号 2014 69

リサーチ・レジデント等専門委員会報告
委員長

児玉

哲郎

（栃木県立がんセンター

平成25年度は、第3次対がん総合戦略研究推進事

名誉所長）

２）研究成果発表

業（第3次対がん）の10年目最終年度となる。対が平成25年度採用中のレジデント27名の研究成果発ん総合戦略研究推進事業では、事業の一つとしてが表会は、平成26年3月29日に行われた。平成25年度

ん研究の第一線で活躍する研究者の指導を受け、将

厚生労働省第3次対がん総合戦略研究推進事業の市

来のわが国のがん研究の中軸となる若手研究者を育民公開講座とともに開催された国立がん研究セン

成することを目的に、リサーチ・レジデント制度がター研究所オープンキャンパスのなかで、若手研究制定され、本年で30年が経過した。今までに800名

者のパネル展示の形で研究内容の発表を行い、リを超えるレジデントが巣立ち、がん研究・がん医療

サーチ・レジデント生が直接、参加者からの質問にの現場で活躍をしている。かつては、一学年30名、対して対応を行った。

3学年、計90名のレジデントを抱える時代もあったが、最終年度は、27名に減少している。なお、本年

３）最後に度は従来からの第3次対がんとともにがん臨床研究

対がん総合戦略研究推進事業は、平成25年度を事業のリサーチ・レジデントについても評価を行っもって一次、二次、三次にわたる30年の研究に幕をた。

閉じた。今後のがん研究のあり方については、がん対策推進協議会のがん研究専門委員会で提言がなさ

１）委員会報告れるなど、新たな動きがみられるがまだ方向性は定・平成25年度第1回委員会（平成26年2月27日開催）

まっていない。平成26年度については、対がん総合

本年度は最終年度ということもあり、新規採用に戦略研究推進事業を引き継ぐ形で、厚生労働省では向けた面接試験は行われず、平成25年度採用中のレ

がん対策推進総合研究事業として革新的がん医療実

ジデント生の研究成果の評価と今後の研究継続の可用化研究事業とがん政策研究事業を予算化し、その否の判定を行った。対象者は、平成24年度採用生（研中でリサーチ・レジデント制度の継続が計画されて究2年目）16名、同25年度採用生（研究１年目）11いる。わが国におけるがん研究の維持、向上のため名の計27名で、研究内容、進捗状況はいずれも“良”には、若手研究者の育成が必須であることを、強調と判定された。2年生のうち3名は、研究開始が25年しておきたい。（採用者は71頁〜76頁）

1月からで研究期間は約1年であり、さらに1年生は平成25年4月の研究開始で1年に達しておらず、成果を出すには期間があまりにも短い。そのため、研究継続のための方策について、議論を行った。平成26年度も研究継続の希望者は2年生10名、1年生9名の計19名であったが、リサーチ・レジデント等専門委
員会から、当財団に対して「新体制に繋ぐまでの間、引き続き育成に支障が出ないよう財政的支援をお願いしたい」との要望書を提出することになった。

70 加仁41号 2014

氏

名川端（岩川）麗香

受入施設名■国立がん研究センター研究所ゲノム生物学研究分野
研究課題名

予後不良性肺腺がんおよび肺小細胞がんを対象とした網羅的なゲノム異常解析による治療標的分子の同定
研究内容

肺小細胞がんは肺がんのなかでも悪性度の高いがんで、診断時にはほとんど全ての症例で転移が検出され、予後も極めて悪い。しかしながら有用な治療標的は未だ見つかっておらず、新たな分子標的の同定が急務である。そこで、肺小細胞がん42例を対象に、全トランスクリプトームシークエンス解析を、58例を対象に全ゲノムコピー
数解析を行った。さらに臨床検体38例を対象に全エクソームシークエンス解析を行い、融合遺伝子、増幅遺伝子、および体細胞変異遺伝子の同定を行い、新規標的治療法の開発に有用な遺伝子の探索を行っている。

木川 聖美■国立がん研究センター研究所 ウイルス発がん分野
研究課題名

ヒトパピローマウイルス E6,E7遺伝子を標的とした新たな子宮頸がん治療法の研究開発
研究内容

90%以上が高リスク型ヒトパピローマウイルス（HR-HPV）の感染に起因する子宮頸がんにおいて、E6,E7が共通して高発現し、TERTの活性化やp53、Rb経路の不活化を主として、発がん、腫瘍の形成・維持に関わる。本研究では、HR-HPV E6,E7の高発現によりp53,Rb経路が不活化されている子宮頸がん細胞で選択的に増殖する‘腫瘍融解性アデノウイルス’に、E6,E7遺伝子配列を直接標的とするCRISPR/Cas9 System等の種々の遺伝子発現カセットを導入し、p53,Rb経路の不活化能を抑制す
るによる抗腫瘍効果をもつ‘腫瘍融解性E6,E7遺伝子標的アデノウイルス’を用いた子宮頸がんの治療法の開発を目指している。

佐藤 大希■東北大学医学系研究科 医化学分野
研究課題名

転写因子Nrf2の肺癌幹細胞レドックスバランスへの寄与と肺発癌初期過程への貢献の検討
研究内容

転写因子Nrf2は生体防御遺伝子群の発現を亢進し環境ストレスからの生体防御に寄与するため、Nrf2欠損マ
ウスは発癌剤に対して易発癌性である。一方で、ヒト癌においてNrf2の活性化変異が報告され、癌の増殖に関与する。私は、Nrf2の癌抑制と癌促進の相反する機能がなぜ生じるのかマウスを用いた肺発癌実験と腫瘍組織のマイクロアレイ解析から検討し、Nrf2依存的なシグナル伝達経路を究明した。その研究成果を平成25年にCancer Research誌に掲載した。

佐野 仁哉■国立がん研究センター研究所 腫瘍生物学分野
研究課題名

新規p53標的遺伝子Mieapの消化器癌（特に食道、 胃癌）における異常とその意義に関する研究
研究内容

腫瘍外科学・一般外科学に携わる中で腫瘍の特性を基礎から学ぶ必要性があると感じ、リサーチレジデントへの応募をさせていただきました。この2年間は、腫瘍生物学分野においてp53及びMieapタンパク質による新規ミトコンドリア品質管理
機構の異常に関する解析を、がんの臨床サンプルを用いて行いました。今後も本研究における知見をさらに深めていきた
いと思います。
このような経験の場を与えていただきました医局・研究室スタッフおよび関係者の皆様に、この場を借りてお礼申し上げます。

澤田 武志■国立がん研究センター中央病院 支援施設
研究課題名

Circulating tumor cell（CTC）、Circulating endothelial cell（CEC）の臨床応用を目指した研究
研究内容

平成24年度より小泉博士のもとで、CTC/CECの測定機器開発、および臨床応用に関するに研究を行わせて頂いております。世界的に競争の激しい同分野において、財団からのご支援のもとで多くの知見を発表する事ができ、大変感謝しております。リサーチレジデント制度により、今後も多くの方にこのような素晴らしい機会が与えられる事を期待しております。

加仁41号 2014 71

氏

澤田

名

受入施設名

雄

■国立がん研究センター 早期・探索臨床研究センター 免疫療法開発分野
研究課題名

免疫制御機構の観点からのがん抗原特異的免疫療法の増強を目指した研究
研究内容

がん抗原特異的免疫療法と免疫抑制シグナルをブロックする抗体との併用療法の開発に関する研究を行った。ヒト
がん抗原特異的細胞傷害性T細胞に免疫抑制シグナルをブロックする抗体を添加培養することで、がん細胞株に対する抗腫瘍免疫応答が増強されるという結果を得ることができた。
またペプチドワクチン療法臨床試験に関して、臨床情報および免疫モニタリングの管理などの業務を行い、ペプチド
ワクチン療法の基礎研究および臨床試験に関する英文論文報告および学会発表などの成果をあげることができた。

代田 智樹■国立がん研究センター研究所 がんゲノミクス研究分野
研究課題名◦胆管癌（肝内胆管癌、 肝外胆管癌、 胆嚢癌）における包括的ゲノムシークエンス解析による新規治療標的、 治療反応性予測マーカーの同定◦胆管癌（肝内胆管癌及び肝外胆管癌）におけるHeat shock protein90（HSP90）の発現及び、
HSP90 inhibitorの有効性の検討◦十二指腸癌及びVater乳頭癌の臨床病理学的検討
研究内容

上記3項目に関し、分子病理分野、難治がん研究分野と共同で、国立がん研究センター中央病院の手術検体
及び細胞株を用いて研究を行いました。

髙松（市原）絵美 ■国立がん研究センター研究所 造血器腫瘍研究分野
研究課題名

急性骨髄性白血病発症の分子機構の解明（Glis2の機能解析）
研究内容

白血病幹細胞はすべての白血病細胞のもととなる細胞であるが、抗がん剤に対し抵抗性を示すため治療後も残存し再発の原因になると考えられている。MOZ-TIF2融合遺伝子によって誘導される急性骨髄性白血病の白血病幹細胞では、Glis2遺伝子の発現が抑制状態にあり、強制発現により回復させることで白血病細胞の分化が誘導されることから、Glis2は分化制御能を有し白血病幹細胞維持や発症に関与している可能性がある。本研究では、Glis2による白血病幹細胞制御の詳細な分子メカニズムを明らかにしたいと考えている。

多田 耕平■国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科・造血幹細胞移植科
研究課題名

がん免疫療法におけるがん－宿主免疫反応の解明
研究内容

近年、がん化学療法の治療成績に、患者免疫が重要な役割を担っていることを示唆する報告がみられている。
そこで、最新のマルチカラーフローサイトメトリーを用いて、独自の免疫モニタリング系を確立した上で、「標準的化学療法を受ける消化管がん患者の免疫モニタリング」研究を行っている。この研究では、化学療法が免疫系に与える影響を調べると共に、治療効果に関連する免疫学的バイオマーカーの探索を行っている。現時点で120例以上の症例登録が得られ、解析を進めており、今年度中に結果をまとめる予定である。

福島 慎太郎 ■国立がん研究センター研究所 脳腫瘍連携研究分野
研究課題名

頭蓋内胚細胞腫に対する全ゲノム的遺伝子解析
研究内容

我々は頭蓋内胚細胞腫の発生起源およびそのメカニズムの解明、また新たな治療選択肢の可能性を広げることを目的とし、全ゲノム的遺伝子解析を行っている。これまでに我々は頭蓋内発生胚細胞腫におけるゲノミクス解析の結果から、
KIT/RASの遺伝子変異がｼﾞｬｰﾐﾉｰﾏにおいてのみ高頻度にみられ、かつ各々は相互排他的であることを証明し、さらにこれらの遺伝子異常がKIT mRNAの発現とchromosomal instabilityに有意に関連することを既に報告した（Acta
Neuropathol, [Epub ahead of print], 2014）。現在は頭蓋内胚細胞腫のエピゲノミクス解析に取り組んでいる最中である。

72 加仁41号 2014

氏

藤田

名

受入施設名

雄

■国立がん研究センター研究所 分子細胞治療研究分野
研究課題名

肺がん幹細胞に関与するmicroRNAおよび標的遺伝子の同定
研究内容

私は卒業後8年目の呼吸器内科医として肺がんの診療に当たっておりました。2012年より受け入れ施設であります国立がん研究センター研究所において肺がん臨床サンプルを用いたmicroRNAのマイクロアレイ解析を行うことにより肺がんにおいて薬剤耐性を制御する新規microRNAを同定致しました。これらmicroRNAは癌細胞内で様々な遺伝子を制御しており、下流のシグナル経路の解析にて肺がんの悪性化に関与する新しいシグナル経路を見出しました。これらの基礎データが臨床応用されるように今後も更なる研究に邁進したいと考えております。

水上 達治■国立がん研究センター研究所 ゲノム生物学研究分野
研究課題名

個別化医療を目指した肺がん治療標的遺伝子の解析
研究内容

肺腺がんにおいて新たな治療標的となりうるドライバー遺伝子であるRET融合遺伝子形成の分子機構について解析した。RET
融合遺伝子陽性症例についてゲノムPCR法とゲノムキャプチャーシークエンス法により切断点を同定したところ、DNA鎖切断は非特異的部位で発生するが、数kb内の限られた範囲に集中することが明らかとなった。また約半数が非相互転座で、相互転座例でもそのうち約半数で非相同末端結合では説明のできないDNA鎖の重複が認められ、break induced replication（BIR）の修復機構が関与している可能性が示唆された。同研究成果はJournal of Thoracic Oncology誌に掲載された。

山田 健二■国立がん研究センター研究所 ウイルス発がん研究分野
研究課題名

ヒト正常細胞を用いた発がん機構とその阻止
研究内容

長期培養困難であり、組織幹細胞も不明であったヒトTRU（terminal respiratory unit）
由来上皮細胞を2100倍程度まで増殖させる培養法を開発し（特許出願準備中）、その結果TTF-1/p63共陽性という特徴的な細胞が自己複製している可能性が高いことを突き止めた。この細胞は増殖因子Xに応答し、telomerase活性を亢進させることで複製限界を延ばしていた。さらに生体内では、ちょうどTRU-typeの肺腺癌が発生すると考えられる位置に限局して存在していることを明らかにした。

玉置 将司■国立がん研究センター研究所 遺伝医学研究分野
研究課題名

食道扁平上皮癌の化学放射線感受性に関連する癌抑制遺伝子SIM2の同定
研究内容

研究所バイオマーカー探索支援部門では、同センター東病院と中央病院から集められたII/III期の食道癌の治療前生検サ
ンプルを用い、274症例でマイクロアレイ解析を基に予知医療の確立を目指す研究が行われてきました。化学放射線療法（CRT）感受性サブタイプBとCRT非感受性サブタイプD、F3が同定され、サブタイプBではその他の症例に比し予後良
好、D、F3では予後不良でした。このCRT感受性サブタイプBで特異的に働く転写因子として、single-minded homolog2（SIM2）が選択されており、SIM2の機能とCRT感受性に関わる分子機構の解明を目的として研究を行っています。

田中 一大■愛知県がんセンター研究所分子腫瘍学部
研究課題名

悪性胸膜中皮腫における分子病態の解明と新規治療法の開発
研究内容

悪性中皮腫の細胞学的特性を解明するため、計24の中皮腫細胞株を用いてHippo pathway の新たな7種類
構成因子の発現解析を行った。その中で、AJUBAが悪性中皮腫において高頻度に発現が低下している因子であることを見出した。さらに、AJUBAは中皮腫細胞におけるHippo pathwayの構成因子であるLATS1/2を介して転写のco-activator YAPを不活性化する機能を有し、中皮腫では新規の特徴的な細胞増殖抑制効果を持つことを明らかにした。

加仁41号 2014 73

氏

名

受入施設名

宮崎 裕明

■国立がん研究センター研究所・分子細胞治療研究分野
研究課題名

口腔がんにおけるがん幹細胞の同定およびがん幹細胞形質獲得機構の解明
研究内容

近年、様々ながん種において造腫瘍性と抗がん剤耐性を示す細胞集団としてがん幹細胞が報告されており、難治性がんの本態と考えられつつある。我々も難治性口腔がん克服にむけてがん幹細胞集団の同定および性状解析を進めている。これまでに複数の口腔がん細胞株を用いた解析から、がん幹細胞形質を示す細胞集団の形成過程において発現変動が見られる遺伝子群の同定に成功している。今後はこれらの遺伝子群をより詳細に解析することで、がん幹細胞形質を制御する分子の同定、さらには新規治療の開発の実現にむけて研究を行う。

鍵山 侑希■国立がん研究センター研究所 造血器腫瘍研究分野
研究課題名

急性骨髄性白血病における多段階発がん機構の解析
研究内容

急性骨髄性白血病（AML）
は骨髄球系細胞が分化障害を引き起こし、腫瘍化する血液疾患である。近年、次世代シークエンサー（NGS）の発展に伴い新規遺伝子変異が次々と同定されると共に、AMLの多段階発がん機構の全貌が徐々に明らかになりつつある。我々はマウスを用いたAML発症モデルの解析から、NGSによって同定された新規遺伝子変異であり、多段階発がん初期に生じるとされているDNAメチル基転移酵素3A変異の腫瘍化への関連を分子レベルにおいて解明すると共に治療に向けた標的因子の同定を目的に研究を行っている。

勝田

毅■国立がん研究センター研究所 分子細胞治療研究分野
研究課題名

骨肉種由来エクソソームが肺での前転移ニッシェ形成に果たす役割の解明
研究内容

肺転移は骨肉腫の予後悪化の最大の原因であり、その分子機構の解明が急務である。分子細胞治療研究分野では、細胞間相互作用の新たなツールであるエクソソームに着目してきた。私は、骨肉腫細胞が、血中に分泌したエクソソームを介して肺における前転移ニッシェの形成を促進するという仮説を立て、研究を行った。ここまでの結果として、骨肉腫の同所移植モデルマウスを用いた実験において、エクソソームの分泌を阻害すると転移が抑制されること、さらにはエクソソームを全身投与によって補うことで転移能が回復することが明らかとなった。

関好孝■国立がん研究センター中央病院 計画治療病棟支援施設
研究課題名

胸水中の悪性細胞の分離と細胞の分子生物学的異常の探索、 治療への応用
研究内容

進行肺がんの治療経過で遺伝子診断は重要性を増してきているが、原発巣・転移巣ともに生検が困難であることが多い。一方で胸水検体は低侵襲な処置で採取できるが、がん細胞の比率が低く遺伝子診断の試料には適さない。
そこでexon19欠失変異のある細胞株から抽出したDNAを、野生型株DNAに混和して濃度別混合液を作成し、castPCR法を用いた定量法を確立した。さらに肺がん患者の臨床胸水検体中の細胞の変異比率の推定や濃縮に成功し、胸水検体をsequencing等へ適用できる可能性が示唆された。

高橋 崇真■国立がん研究センター研究所エピゲノム解析分野
研究課題名

食道がん化学放射線療法抵抗性予測マーカーの樹立
研究内容

食道がんの治療で、治療前に化学放射線療法の抵抗性を予測可能となれば、適切な治療の選択に非常に有用である。本研究では、ゲノム網羅的メチル化解析により抵抗性群で特異的にメチル化または、非メチル化を示す
16遺伝子領域を同定し、そのうちの６遺伝子領域のメチル化レベルを定量的メチル化特異的PCR法により測定し、検体内のがん細胞含有率で補正した。６遺伝子領域のうちGene Aの補正メチル化レベルが、抵抗性群において有意に低いことが、２つの別検体群を用いた検証で確認でき、感度88％で抵抗性を予測可能であった。

74 加仁41号 2014

氏

名

中奥 敬史

受入施設名
■国立がん研究センター研究所 ゲノム生物学研究分野
研究課題名

肺腺がんの個別化治療に資する新規治療標的遺伝子の同定
研究内容

所属研究分野では2012年高速シークエンサを用いた肺腺がん30例の全RNAシークエンス解析を行うことで、RET融合遺伝子を発見した（Kohno et al, Nat Med, 2012）。今回、さらなる肺腺がん検体の全RNAシーク
エンス解析を行うことで、キナーゼの活性化をもたらす遺伝子融合を新たに4種類同定した。このプロジェクトに参画し、これら新規融合遺伝子を対象に機能解析を行い、治療標的となり得る融合遺伝子であることを示した（Nakaoku et al, Clin Cancer Res, 2014）
。

祢里 真也

■国立がん研究センター東病院 臨床開発センター 臨床腫瘍病理分野
研究課題名

がん細胞の浸潤に決定的な影響を及ぼす”がん微小環境構成細胞”の生物像の解明
研究内容

肺腺がん切除標本においてpodoplanin（PDPN）発現cancer-associated fibroblasts（CAFs）
を認める症例では、がん細胞の局所浸潤所見がみられ予後不良である事を経験した。本研究はこの現象の機序を解析した。In vitroでPDPN過剰発現CAFsは有意にcollagen gel内を浸潤し、がん細胞の浸潤も促進させた。PDPNはRhoA活性を上昇させており、ROCK阻害薬投与でCAFsのcollagen浸潤はPDPN過剰発現株では大幅に減少し、がん細胞の浸潤も抑制した。マウス実験では、PDPN過剰発現CAFsは肺実質へ浸潤しやすく、がん細胞の肺実質浸潤も促進させた。

日高 章寿■国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部
研究課題名

多目的コホート研究対象者の栄養データ、バイオマーカー等を用いた消化器がんリスクの研究
研究内容

H25年度は多目的コホート研究（JPHC Study）
をベースにこれまで検討・蓄積してきた環境要因を考慮に入れ、コホート内症例・対照研究デザインに基づき糖尿病関連血漿マーカー、喫煙・飲酒関連遺伝子における胃がんのハイリスクグループ同定のための研究を行ってきた。今年度は昨年度の研究を継続し、また栄養データ、バイ
オマーカー等を用いて胃がんだけではなく他の消化器がんのハイリスクグループ同定のための研究を行う。

柳下 薫寛■国立がん研究センター中央病院 支援施設
研究課題名

小細胞肺がんの薬剤耐性と新たな治療戦略
研究内容

平成25年度よりリサーチレジデントとして小泉史明博士のもと研究活動を行わせて頂いております。私は呼吸器内科医として肺癌、特にこの数十年画期的な治療戦略が見いだされていない小細胞肺がんの新たな治療戦略を模索するべく、研究を行っております。研究に当たっては、財団からのご支援だけでなく研究所の他部署の先生方との活発なdiscussionも出来、このような素晴らしい機会を頂いたことを心より御礼申し上げます。

與田 幸恵■国立がん研究センター研究所 エピゲノム解析分野
研究課題名

低用量エピジェネティック治療が高い治療効果を示すメカニズムの解明
研究内容

本年度は「個々の細胞ではそれぞれに異なる遺伝子群で完全な脱メチル化が誘発され、細胞ごとに異なるがん
関連パスウェイが正常化している」という仮説を立て、研究を進めた。
今後は、それぞれのクローン化細胞において、完全に脱メチル化した遺伝子群の発現回復と、その遺伝子群が関与するがん関連経路の再活性化（正常化）の有無を解析する予定である。

加仁41号 2014 75

氏

名

六反 啓文

受入施設名
■国立がん研究センター研究所 がんゲノミクス研究分野
研究課題名

胃がんにおける組織型特異的なゲノム異常の検索
研究内容

胃がんの治療につながるゲノム異常を網羅的解析により同定することを目指し、次世代シーケンサを用いた全エクソームシーケンスに取り組んでいる。組織型ごとに性質が異なる胃がんでは組織型ごとのゲノム解析が有効と思われ、その視点で進めつつ、より細かい形態学的分類をゲノム解析に持ち込むことも考えている。特に粘液がんでは新たな組織学的亜分類法を提唱し、同分類法が発生起源、転移、β-cateninやMUC1の発現と関連することを明らかにしている（学会発表済）。今後は遺伝子変異との相関の解明を目指す。

加藤 正子■昭和大学医学部放射線医学講座放射線治療学部門
研究課題名

乳房温存療法の術後照射における短期全乳房照射法の安全性に関する多施設共同試験における乳房整容性評価について
研究内容

リサーチ・レジデントとして乳房温存療法の術後照射における短期全乳房照射法の安全性に関する多施設共同試験（JCOG0906）の「乳房整容性の評価」を行った。現在症例登録は終了しており、すべての項目に関する最終評価は5年後となっている。プロトコール治療完了304例のうち3年後評価に至った60例の評価を行った。多くは乳房の整容性は保たれており許容範囲内と考えられたが、変形が目立つ例もわずかに認められた。今後、症例の更なる集積を行い検討していく。

（以上27名）76 加仁41号 2014

市民公開講演会

市民公開講演会を終えて〜見えてきた今後のがん研究の展望〜

市民公開講演会（国立がん研究センター研究所

企画委員

岡本

康司

発がんシステム研究分野長）

１）はじめにをモデル、プロデュース業でご活躍中の藤森香衣さ

今年度は、第３次対がん総合戦略研究推進事業のんにお願いしました。藤森さんは、さわやかで軽妙

最終年度にあたり、この事業の開始より第１次、第なトークで講演会の進行をリードして頂き、ややも２次と続いてきて今年でちょうど30年目になります。

すれば一般の方々には近寄り難い医療の諸問題を、

市民公開講演会は、対がん総合戦略研究推進事業

身近な問題として提示する上で、大きく貢献して頂の成果を一般市民に発信する事を目的として、平成いたように思われました。本稿では、今回の講演会

20年度に始まって以来毎年行なわれておりますが、の企画運営に携わった者の一人として、本年度の講

今年度も平成26年３月29日（土）に、築地の国立が演会のトピック等を振り返らせて頂きます。

ん研究センター内の国際研究交流会館国際会議場に
２）それぞれのセッションからの報告て開催されました。
当研究推進事業に最初に、本推進事業運営委員長の上田龍三氏（愛より支援された研究

知医科大学）から、今回の講演会の主旨、及び講演

活動は、我が国のが会の主な内容についてご説明頂きました。特に、がん研究推進の中核的んは今や国民病である事、そこでアカデミア、行政役割を担ってきましと一緒になって、この国民病とどうつきあっていく

た。又、リサーチ・か、ともに考える事を提唱されました。この後は、レジデントプログラム等はがん研究の若手研究者の藤森さんのリードで、３つのセッションからなる講育成に大きく貢献し、現在このプログラムにより演が行われました。

育った研究者の多くは日本のがん研究をリードする役割を担っています。

セッション第一部では、国立がん研究センター研究所副所長の吉田輝彦氏の司会で、「対がん戦略が本年度の講演会は、この事業の節目の年にあたっ果たした役割」をテーマに行われました。まず最初て、これまでの事業の歴史を振り返りつつ今後のがに、第一次の時代から現在に至るまで対がん総合戦

ん研究の展望を探る事を視野に入れて開催されまし略研究推進事業に携わってこられた、国立がん研究た。会場には一般市民に加えて、がん研究に興味をセンター研究所長の中釜斉氏に講演頂きましたが、持つ学生の参加者が、総勢100名を超え、例年以上

この事業の30年にわたる活動、すなわち第一次に始に賑やかに行なわれました。今年は、一般市民の視

まるがんの本態解明の研究から、第三次におけるが点からこの講演会に参加して頂く事を考え、司会役

んの罹患率、死亡率を減らす事をめざす、言い換え

加仁41号 2014 77

れば出口を強く意識した研究への変遷の歴史を御説頂きました。子宮頸がんは、かつては割と高齢女性

明頂きました。その後、最近の具体的な成果の例とのがんでしたが、最近では、20代後半から、40代後して、マイクロＲＮＡなどの腫瘍マーカー、超拡大

半にかけて増えており社会問題化しております。まＣＴなどの機器開発、がんの幹細胞を標的とした化ずパピローマウイルスの粘膜への感染及び増殖サイ

学療法、アスピリンによる大腸ポリープの予防等にクルについて説明され、このウイルスが子宮頸がん

ついて紹介頂きました。最後にこの推進事業の30年を引き起こす事は解ってきたものの、ウイルス検出

にわたる若手研究者の支援がもたらした大きな成果が難しい事を説明されました。その上で、ウイルスについて述べられ、同様の若手研究者支援を将来にによる発がんを予防するための方策として、パピわたって継続する事の必要性について提言なされま

ローマウイルスに対するワクチンによる感染予防、した。

パピローマウイルスの産生する発がん関連タンパク

次に、これまでの質を標的とした治療、及び検診による前がん病変の対がん総合戦略研究

発見及び早期治療、の３つを挙げられました。とり推進事業の研究活動

わけワクチンについては、現在いくつかの臨床試験の中で、病原性ウイの結果は非常に有効だというお話で締めくくって頂

ルスや細菌の感染症

きました。

による発がんメカニ

３. 溝上雅史氏（国立国際医療研究センター）にズムの解明に大きく貢献してきた、世界的権威の３は、日本で肝がんが多い現状を受けて、その主因で人の先生方に御講演頂きました。

あるC型肝炎ウイルスと肝がんの関係について、

１. 浅香正博氏（北海道大学）には、胃がんとヘ語って頂きました。C型肝炎ウイルスは、感染率のリコバクターピロリの関係、とりわけピロリ菌除菌

低いウイルスであり、その感染はウイルスが血液のによって、胃がん予防はどこまで可能かという事に中に直接入る事によりますが、感染後３分の１位がついて、御説明頂きました。まず一般論として、日肝硬変を経て30年位かかって肝がんとなります。驚本では一般に感染症に基づくがんが欧米に比べるとくべき事に日本でのC型肝炎ウイルスによる肝がん

かなり多く25％ぐらい存在する事、その反面他の生の発生頻度は人口比でアメリカの20倍という数字を活習慣病由来のがんと比べて、感染を抑える事がで挙げられ、何が原因でそうなったのかを、ＤＮＡのきれば容易に予防できる可能性がある事を述べられ

分子進化学的解析の結果から説明頂きました。

ました。胃がんに関していえば、東アジアの胃がん

綿密な調査と精緻な解析の結果、過去に日本では、のかなりの部分にピロリ菌が関係しており、ピロリ

寄生虫駆除や興奮剤使用の際の注射器の共有、売血菌対策さえすれば、予防が出来る可能性について

制度による感染血液の輸血等により、C型肝炎が拡語って頂きました。次に、ピロリ菌によってもたら散していった事が明らかになり、様々な社会的要因

される、慢性胃炎から始まり胃がんに至る一連の病が運悪く重なっていった事が原因である事を語られ態を説明され、除菌によってかなりの程度胃がんのました。幸いにして、C型肝炎に対する新しい薬が発生が抑えられる事、さらにピロリ菌による胃がん

開発され、非常によい治療成績が報告されていると発生機序を明らかにした最近の報告について説明さのお話を頂き、このおかげであと10年もすればC型れました。これら研究の進歩に加えて、日本におい

肝炎による肝がんは激減するであろうとの、これまては消化器内視鏡医による早期胃がん診断能力が極た、明るい展望を語って頂きました。

めて高い事、ピロリ菌の除菌に関して保険が通った

セッション第二部

事等により、30、40年後には、日本から胃がんがな

では、「がんを防ぐ

くなっていくのではないかという明るい展望を語っための12か条から新て頂きました。

12か条へ」をテーマ

２. 神田忠仁氏（理化学研究所）には、子宮頸がに、国立がん研究セ

んとヒトパピローマウイルスの関係について御説明ンター・がん予防検78 加仁41号 2014

診研究センターの津金昌一郎氏に御講演頂きました。

させて頂き、当研究推進事業により支援されたリがんを引き起こす因子を考えた場合、人類にとっサーチ・レジデントの研究発表等を中心とした催して曝露すればリスクとなる可能性のある因子と、実物をご覧頂きました。催し物の内容としては、１）

際問題として我々日本人にリスクのある因子とを分

現役リサーチ・レジデント（27名）及び研究所の若けて考える必要がある事、言い換えればリスク因子

手研究者（２名）による研究成果のポスター発表、２）の用量反応関係と、どれだけ我々が曝露されている研究所を中心とした研究内容の展示（６点）、３）

か、この２つを考え合わせる事が重要である事を説研究所での研究活動を説明したポスター等をご覧頂

明されました。その例として、放射線の発がんリス

きながら、研究所の方々の説明を受けてもらいましクを挙げ、現実問題として発がんリスクを考える、た。とりわけ、２）の研究内容の展示においては、

その考え方について語って頂きました。次に、多く

がん研究や診療に関の人になじみの深いテーマ、飲酒、たばこ、肥満なする３Dモデルやビ

どの、生活習慣に由来する発がんリスクについて、

デオ、さらには参加

日本人のエビデンスに基づいて語って頂き、これを者参加型の催し物なまとめた提言として「がんを防ぐための新12か条」

どもあり、がん研究について御説明頂きました。

に関する興味や理解

最後にセッション第三部では、中釜座長の司会で、を深めて頂くのに、大変役立ったのではないかと思

国立がん研究センター理事長の堀田知光氏、厚生労います。講演会で御講演頂いた先生方の多くも共に

働省健康局長の佐藤敏信氏、がん対策推進協議会会

オープンキャンパスに参加され、熱心なご質問等で長の門田守人氏（がん研究会・有明病院長）にシン

催しの盛り上がりを助けて頂きました。午後５時のポジストとしてお越しいただき、「次期戦略への課

終了時間まで参加者の波は絶えず、盛況の内に本講題と期待、政府の取り組み」をテーマとした座談会

演会の幕を閉じました。

を開催しました。最初に、佐藤氏に、がんの研究を中心とした政府のがん対策の枠組みについてお話頂

３）最後にきました。平成26年度より新しいがん研究の10か年

本年度は対がん総合戦略研究推進事業の最終年度

計画が始まりますが、その概要として、①がんの根にあたる節目の年でありますが、同時に日本のがん治、②がんの予防、③がんとの共生の３つのキーワー研究が大きく変わる変革の年になると予想されます。

ドからなる10か年戦略の概要を御説明頂きました。

我が国の医療政策は政府の日本版ＮＩＨ構想の中で続いて、堀田氏に現場のトップの視点から、政府の提示されているように、そのあり方が大きく変わる

がん戦略に対するコメントを頂き、今回のがん対策時期にさしかかっております。このような重要な時に関しては、研究者からの視点だけでなく、社会的期において、本事業は今後も日本のがん克服にむけ

視点、あるいは患者、国民視点を入れた、患者、国た挑戦に大きな役割を果たすであろうと思われます。

民と共働するがん研究を新たなキーワードとして考今回の講演会開催にあたりましては、国立がん研

えるべき事を語られました。最後に門田氏から、今究センター及びがん研究振興財団事務局の皆様の多後がん患者が増えていくであろう現実を受けて、が大なる御指導、御協力のもと、成功裏に終える事がん対策を社会全体の問題として取り上げるべきであできました。この文面を借りて厚く御礼申し上げまる事、そしてがん患者の増大に対応した社会体制のす。

構築が難しいがために後回しにされる危険性について御指摘を頂きました。座談会終了後、市民公開講
演会は大きな拍手に包まれて終了しました。
市民公開講演会終了後、隣接する国立がん研究センター研究所の一階でオープンキャンパスが催されました。講演会参加者の方々を講演会会場から誘導

左から中釡、藤森、岡本各氏

加仁41号 2014 79

●第26回国際がん研究シンポジウム

世界のがん研究は今～次期対がん戦略に向けた課題～

第26回国際がん研究シンポジウム組織委員会委員

青木一教（国立がん研究センター研究所
遺伝子免疫細胞医学研究分野 分野長）

国際がん研究シンポジウムは、1988年より、対センター長、藤原康弘企画戦略局長をはじめとしがん10カ年総合戦略事業、がん克服新10か年戦略て、落合敦志東病院臨床開発センター分野長、研事業および第3次対がん10か年総合戦略事業の一環

究所から、私（青木）と、河野隆志分野長・柴田として毎年行われてきました。今年度の第26回シ

龍弘分野長・吉田輝彦分野長にご参画いただきまンポジウムは、2013年11月26日~27日の2日間に亘っした。また、センター外の委員としては、上田龍て、国際研究交流会館・国際会議場で開催されま三先生（愛知医科大学医学部）および野田哲生先した。本シンポジウムでは、これまでに各臓器の生（公益財団法人がん研究会）にも加わって頂き、がん腫の基礎から診療、がん検診、緩和医療など

企画・立案いたしました。

様々なテーマを取り上げてきましたが、26回目を今回のシンポジウムの企画を検討し始めた時点

迎えた今回は、「世界のがん研究は今～次期対がんで、2004年度より始まった「第3次対がん総合戦略

戦略に向けた課題」がテーマとしてとりあげられ研究事業」は2013年度に終了する予定になっておました。シンポジウム組織委員会は、企画委員長

り、そのような状況の下、次の中長期にわたる総として堀田知光国立がん研究センター理事長、組合的ながん対策事業をどのように構築するか、次織委員会委員長として中釜斉研究所長、センターの戦略事業において国立がん研究センターがどの内の組織委員として、大津敦早期・探索臨床研究

ような役割を果たすべきかの検討が重ねられていました。そこで、今回のシンポジウムでは、まず、諸外国において国家的な役割を担っているがん専
門施設におけるグローバルな対がん戦略に関して、
フランス・米国・カナダ・シンガポールの現状をご紹介いただくこととしました。
具体的には、第1日目の午前に、Calvo博士より、
フ ラ ン ス Institut National du Cancer に お い てcomprehensive cancer center progremmeを通して国内外に利用可能な大規模な臨床的および生物学 的 デ ー タ ベ ー ス の 構 築 を 進 め て い る こ と、Programme for Clinical Research により様々な臨

80 加仁41号 2014

基礎がん研究者の立場から、がんの本態解明から
新規がん診断・治療法の開発に関する取り組みなど文部科学省のがん研究プログラムに関してご紹介いただきました。また、日本における対がん戦略として、厚生労働省、文部科学省、経済産業省のがん研究に携わる行政官から、それぞれの省庁におけるがん研究施策の現状と今後の展望についてご紹介いただき、午前中の海外でのがん対策の紹介と対比することによって、日本の対がん戦略の強みと弱みを明確にし、課題・問題点の整理を行い、次期対がん戦略として、集中・強化すべきテー
床・基礎プロジェクトを支援し国際協調をすすめ

マを、国際的な視点から議論しました。

ていること、がん対策として喫煙率の低下が重要

一方、次期対がん戦略においても、がん予防やであることを講演していただきました。Gross博士

早期発見の重要性はもとより、がんの原因究明やからは、がん対策を効果的に進めるためには政府・

環境発がん因子の同定は、効果的ながん予防法のアカデミア・ヘルスケアプロバイダー・患者の協開発に必須であり、推進されるべき課題です。また、調が必要であり、教育・予防・がんサーベイラン

臨床試験の国際協調や、がん多様性・複雑性の解明、ス が 重 要 で あ る こ と 、ま た 、Cancer Control

薬剤耐性のメカニズムの解明などにも十分な研究

Leadership Forumを通して米国National Cancerが行われるべきであると考えられます。そこで、

Instituteが、国の対がん政策の策定や実行の支援を

第1日目の後半から、個別のトピックスとして、①行う取り組みを紹介していただきました。Hudson

個別化医療・クリニカルシークエンス、②医療機

博士は、カナダの対がん戦略は、Ontario Institute

器開発、③ライフステージに応じた対がん戦略、

for Cancer Researchが、連邦政府により設立され④がんの原因究明・予防、⑤がん研究推進の国際

た 機 関 で あ る Canadian Partnership Against戦略に関して、国内外の現状を紹介していただき、Cancer（CPAC）と協調して進められており、予防・

課題と将来展望を議論しました。

スクリーニング、本態解明・標的探索、診断・治療・まず、トピックス①個別化医療/クリニカルシー

サバイバーへのケア・緩和医療といった患者の様々クエンスに関しては、Calvo博士より、フランス

な生活環境での対応、がん対策の普及啓発などカ

Institut National du Cancerにおける遺伝子異常のナダでの一貫した対がん戦略について講演してい探索に基づく標的治療開発の現状と次世代シーク

ただきました。また、Soo博士は、シンガポールでエンサーへの期待、2万例の肺がん患者の分子・臨の対がん戦略として、公衆教育、たばこ対策、乳床情報に基づくバイオマーカープロジェクトに関がん・子宮がん・大腸がんに対するスクリーニン
グの強化を進めている現状を紹介いただき、また世界のアカデミアや製薬企業との国際連携についても紹介していただきました。
第１日目午後には、国内における対がん戦略として、堀田知光博士から、今後のがん研究のあり方に関する有識者会議の報告書の概要を報告していただき、根治・予防・共生～患者・社会と協働するがん研究～のキャッチフレーズや、わが国において推進すべき具体的研究事項等の説明などをしていただきました。ついで、野田哲生博士より、

加仁41号 2014 81

して紹介していただきました。Hudson博士より、必要なこと、ファンディング不足などの現状の課

カナダオンタリオの５つのがんセンターにおける、題への対策から、Asian Pediatric Hematology &19あるいは54遺伝子の変異の検索に基づいた個別

Oncology Groupなど国際連携の枠組みを構築する

化標的治療の試みと、大量のデータを解釈・評価

試みをご紹介いただきました。トピックス④がんするうえでの問題点を提示していただきました。

の本態解明・予防に関して、Brennan博士より、ジェNakamura博士からは、T cell receptorやB cell

ノタイピングやシークエンスを通して、がんの素

receptorのdeep sequencingなどによる、がんに対因・非遺伝的リスクファクターを同定する分子疫

する免疫療法後の宿主免疫反応や造血幹細胞移植学の試み、Lee博士からは、韓国でのたばこ対策、後の移植片対宿主反応の分子メカニズムを解明す

B型肝炎ウイルス・ヒトパピローマウイルス・ヘリ

る研究をご紹介いただきました。中釜博士からは、コバクターピロリ菌などの感染症対策、がんリス

国立がん研究センターにおける個別化医療トラン

クの普及啓蒙活動が紹介されました。祖父江博士

スレーショナルリサーチとして、NCC Oncopanel

からは、たばこや感染症などの主要なリスクファを用いた網羅的な遺伝子解析による標的分子の探

クターに対する対策の重要性、早期診断のベネ

索とそれに基づく標的治療第I相試験の試みなどをフィットとリスクおよび予防との役割の違いなど報告していただきました。ついで、トピックス②をご紹介いただきました。トッピクス⑤がん研究

医療機器開発に関しては、末松誠博士から高解像推進に関する国際連携に関しては、米国NCI、シン度のイメージングmass spectrometryを駆使したがガポールNational Cancer Center、タイNational

ん病巣における代謝解析に基づくがん細胞と宿主

Cancer Instituteおよび国立がん研究センターでの相互作用の解明、金子和弘博士から光の干渉現象

取り組みが報告され、今後臨床試験を加速するたを利用した消化管粘膜の高精度3次元構造画像やセめに、アカデミアや企業との地域や枠内およびグ

ラミック粒子を用いた赤外光バイオイメージング

ローバルな国際連携をより一層進めていくことがによる消化管内視鏡の開発、鎌田正博士から放射示されました。

線医学総合研究所における重粒子線がん治療装置

今回のシンポジウムには、北米・ヨーロッパ・を用いたがん治療成績の向上、について報告してアジアにおいて各国の対がん戦略を担う中心的がいただきました。トピック③ライフステージに応ん専門施設から8名、国内の研究者・政府関係者かじた対がん戦略に関しては、Lee博士より、韓国にら12名にご参加いただきました。このように、国おいてはがんの予防、早期発見、診断治療法の開発、内外の対がん戦略を担う施設の代表者・政府関係

緩和支持療法の支援に力を注いでおり、特にがん者が一堂に会して議論を行う機会は大変貴重であの早期発見として、胃がん・大腸直腸がん・肝がり、次期対がん戦略に向けた課題を明確にし、課ん（HCVやHBVキャリアー）・子宮頸がん・乳が題の克服へ向けた対策の策定につながりうる充実んの5大がんをカバーするスクリーニングプログラ

した成果を得ることができたものと考えています。

ムを講演していただきました。大津博士からは、
国立がん研究センターで発見された肺がんのRET
融合遺伝子のスクリーニングプログラムとその阻害剤を用いた臨床試験やターゲットシークエンス
解析に基づく個別化治療ABCスタディの進捗状況をご紹介していただき、個別化医療を実現するう
えでのコスト、レギュラトリーサイエンスやゲノ
ム解析情報検証の問題点などを紹介いただきました。中川原章博士からは、小児がんやAYAがんな
どの希少がんの登録システム整備、中央診断の重要性、国レベルあるいは国際的な共同臨床試験が82 加仁41号 2014

●第14回国際がん看護セミナー

高齢者のがん“その人らしさを支えるがん看護と研究”～アジアの国々から～

第14回国際がん看護セミナー企画委員長

佐藤（関西国際大学禮子副学長）

第 14 回国際がん看護セミナーは、高齢者のがん “ そ報告書「根治・予防・共生～患者・社会と協働するがの人らしさを支えるがん看護と研究”～アジアの国々かん研究～」について、ライフステージに対応したがんら～と題して、平成 26 年 2 月 28 日、3 月 1 日の 2 日間、医療のあり方を説き、今後のがん医療における看護へ

国際研究交流会館において開催されました。本セミナーの期待として、チーム医療における専門職としての役

は、これまでの欧米諸国との交流、意見交換から、アジ割やコーディネータとしての役割を力説。最後に、入ア諸国へとシフトし、今日的問題である高齢者のがんに院・外来・在宅におけるそれぞれ固有の看護課題への焦点を当て、韓国、タイ、台湾、日本のがん看護専門家

アプローチの充実、患者およびその家族が地域社会にによる看護実践と研究に関するセッションが活発に展開

おいて充実した療養生活を送れるようにサポートするされました。風土や国状は異なるとしても、同じアジアとともに入院－外来－在宅の好循環をコーディネートに位置するがん看護の専門職者にとって責務である「高する役割、その循環を一貫するアセスメント力、多職齢者のがん」に関する実状を話し合い、進むべき方向や種間のコミュニケーション力、企画調整力を一層高め、

課題解決の手立てを明らかにしようとするものでした。

解決に向けた現状分析と実践的アプローチと検証を繰＜基調講演 日本の次期対がん戦略に向けて～その中にり返し説得力ある政策提言への結実を期待する、とおけるがん看護の課題～＞（座長：筆者）堀田 知光

いった大いなる期待を熱い思いをこめて発信し、会場

氏（国立がん研究センター 理事長）は、わが国のがの熱気が続くセッションへと盛り上げられました。

んの現状を統計的に解説すると共に高齢者のがんは更＜セッション１ 高齢者を取り巻くがん医療～各国の現に増加するといった将来予測に加えがん医療・療養の状～＞（座長：田村 やよひ氏）○ Li‐Lu Chang 氏（台

今後として、がん医療需要の増大に対して病院依存の

湾がん看護学会・理事長）がんは 1982 年以来死亡原供給体制は限界、療養は在宅を基本とし集中的な医療因の第一位、6 分に 1 人がんに罹患。死亡上位がん腫が必要なときは病院を活用、地域完結型医療（地域包は肺、肝臓および結腸。統計的推計から新たな発症の括ケア）をめざす、看取りを含めた在宅療養支援体制

全がん約 50％は 65 歳以上。がんの克服者は増加しての強化、在宅緩和ケア・訪問看護の人材育成と体制整いるが、二次がんを発症す

備を急ぐ必要、ライフステージやがんの特性を考慮しる可能性が著しく高い。肺た治療概念の再検討が必要、といった高齢者がん医療

がん、肝細胞がん、結腸直の課題を提示。高齢がん多死社会の到来に向けた新た

腸がんの死亡一位は 70 歳

な対がん総合戦略、今後のがん研究のあり方について以上。高齢者がん患者の加仁41号 2014 83

がん発症から病院到着までの遅れは一般的で、理由は精神的幸福に関する仏教精知識・情報の欠如、定期健診・がん検診の拒否、治療

神ケアの効果、他。今後のへの恐れ、家族または社会的支援の欠如等々。全国調

高齢がん患者に関する看護査の結果、家族は ｢高齢患者に真実を伝える必要はな

研究課題は、看護者のスト

く、患者は真実を知らない方が幸せでいられる｣ と考

レス、看護者のためのプロ

えており、真実を伝えることは大きな課題。65 歳以上

グラム、高齢者と医療チームとの意思疎通、他。○關のがん患者は、在宅ホスピスと自宅での死を選択する

本 翌子氏（国立がん研究センター東病院 副看護部

傾向。肺がん患者 65 歳以上の全国的データベース分

長）は、高齢者を取り巻くがん医療現状として、高齢

析では、78.4％が急性期病棟での終末期ケア。高齢が化の進行と疾病構造の変化に対応できる医療提供体制

ん患者の治療と最適な看護を支援するためにはさらな確保の必要性、2 人に 1 人は生涯のうちにがん罹患、る臨床エビデンスと臨床ガイドラインの要求が大。○

国策として地域包括ケアシステムの構築が重要、高齢

HeeJung Park 氏（韓国国立がんセンター 看護師長）

者の在宅療養を支援する地域連携を促進。看護師を中は、がんは 1983 年に死亡原因の第 1 位、国民最大の心としたサポーティブケアセンターや、周手術期外来

緊急健康問題の一つとして政府はがん管理プログラムが果す役割の重要性。高齢者の通院支援としてのエン

10 年計画を開始。高齢がん患者のための臨床試験は不ドオブライフケアと通院調整の実際、日本人が終末期十分で韓国人のデータは殆どない。化学療法では、健に大切にしたいと考えていることは、苦痛がない、望康な高齢者には標準的化学療法、虚弱な高齢者には支んだ場所で過ごす、希望や楽しみがある、医師や看護

持療法のみ又は標準療法。手術療法では、術前の慎重

師を信頼できる、家族の負担にならない、人生を全うなベースライン評価アセスメントを実施。術後合併症したと感じる、他。高齢期の人格的成熟を踏まえたその予防。放射線療法では、副作用発生リスクや社会的の人らしい生き方ができるように支援。

問題としてほとんどの治療が外来診療を基本、数週間＜セッション２ 日本の高齢者がん医療における看護の月から金までの移動は家族及び友人に依存、費用負担

課題＞（座長：飯野 京子氏）○千崎 美登子氏（北大。がん患者の財政援助プログラムは、本国に居住す

里大学病院 がん看護専門看護師）は、我国の高齢化

る者全てが対象、自己負担率 5％、低所得者層及び扶と世帯構成割合の推移、看護師教育改正（2008 年 文養家族には払戻し。長期医療介護保険は高齢また老人部・厚生両省発令）の概要、国家試験出題基準 2014

疾患で６ヶ以上自立困難な年版の老年看護学改定概要の解説。70 歳男性、肺がん、者へ。今後の高齢者がん看

消化管出血で 2 日前に緊急入院した患者のせん妄に対護モデルは、老年学、腫瘍する看護援助の実際を取り上げ、老年看護専門家の学学に関する看護教育、集学

習会実施による看護師の認識の変化を解説、臨床実践的アプローチ等７項目。

において、対応困難時のリスク対策の検討よりもせん○ Pornchan Sailamai 氏（国立がん研究所

高度実

妄発生を予防する認識へ、突発的なものからアセスメ践看護師）タイにおける高齢者に関連する研究の再調ントできる見方へと変化、せん妄を予測した観察やせ

査は、慢性疾患、高血圧、認知症、身体機能の変化（便ん妄をコントロールする眠剤使用の指示受け等。○清秘、失禁）について行われているが、がんについては

水 陽一氏（国立がんセンター中央病院 がん看護専

余りない。60 歳以上のがん患者 75 名を対象にがんを門看護師）は、高齢者医療におけるパラダイムシフト、患う高齢者の精神的要求の種類の判断を目的とした面

老年病症候群と高齢者の脆弱性、フレイルティ・サイ

接調査研究。高齢患者 15 名を対象に、がんを患う高クル、高齢者の意思決定のアプローチ、他。大腸がん齢者の痛みに対する音学の効果、放射線治療を受けて患者の実際例として、入院時に高齢者総合機能評価をいる高齢肺がん患者 130 名を対象に自己概念要因の予実施、チームでケア方法を検討。事例を積み重ねてシ測、高齢肺がん患者 100 名を対象とした高齢者間の健ステムを整え、外来でのアセスメントも考える。高齢

康促進行動の予測、化学療法を受けている高齢がん患者への看護目標は“意思”尊重「最後まで“その人ら者の自己管理作用に関する要因、高齢末期がん患者のしく”過ごせること」を支援。高齢者のライフステー

84 加仁41号 2014

ジの特徴からアドバンストケアプランニングが必要。
高齢者がん看護の課題は、個々の看護師のアセスメン
ト力、コミュニケーションスキル、倫理的視点、家族看護の視点をさらに養うこと、外来機能の強化と院内連携の強化、退院支援、地域連携の強化。
○中山 祐紀子氏（越川病院がん看護専門看護師 / 病棟師長）は、病院の位置する地区の状況、慢性疾患を合併した高齢がん患者が急増、認知症合併により患者
浩子氏（慶応義塾大学看護医療

本人よりも家族の意向が優先。認知症合併高齢がん患

影響、他。○小松者は、療養の場の選択が難しく病院を転々。高齢患者

学部教授）：胸部食道がん根治術を受けた患者の術後は新しい環境への適応に時間がかかり、自分らしさが経過を 70 歳以上と 70 歳未満で比較分析した結果、両狭められた日常の連続。認知症高齢がん患者の療養支群共術後経過と共に BMI が優位に低下、70 歳以上は援経過の克明な分析結果から、高齢がん患者のエンド・個別性が高い傾向。患者・医師・看護師連携のパーオブ・ライフ・ケアの課題は、高齢がん患者の意思決

トナーシップに基づき、セルフモニタリング・身体定支援、および住み慣れた地域や自宅で過ごすことへ活動・栄養摂取を行い術後回復の促進、活力と QOLの支援。その人らしさを支える看護の課題は、療養のの向上をめざす術後機能回復促進プログラム（STEP

場を移行しても最善のケアができるように地域で活動

Program）を構築、実施の効果 65 歳以上の方が、全する他専門職者との連携力を高める。

体的健康観、身体・情動・役割機能が低い傾向、便秘＜セッション３

高齢者のがん看護研究の現状～アジ

アの国から～＞（座長

傾向、口渇傾向、通院 2 週間後につらさと支障が高く

田村やよひ氏）○ Li － Lu

うつ症状が強い傾向。今後の課題は STEP プログラム

Chang 氏（台湾がん看護学会 理事長）
：高齢がん患の活用促進、高齢がん患者のニードに敏感に反応する者のリスクファクターを 5 点挙げ、ヘルスリテラシー

新しい教育的情報の開発。

の問題、65 歳以上の患者は延命を望まず緩和ケアで最＜総括討議

高齢者のがん看護にかかる研究課題は何後を過ごす。真実を告知しないことが問題。終末期のか？～次期対がん戦略に向けての提言＞（座長 久部

データ公表は少しあるが、ケアに関するデータ公表は

洋子氏、森 文子氏）1．高齢者のがん看護においてさらに少ない。効果的ケア提供の研究には障壁がある。

優先的臨床課題は何か？ 2．高齢者のがん看護に関○ Hee Jung Park 氏（国立がんセンター 看護師長）：

して今後取り組むべき看護研究課題は何か？ 3．高高齢者に特有のがん看護研究は２～３。多くの韓国人

齢者のがん看護に関する研究においてアジアの国々との認識としてがんは致死的病気、十分長生きした、副はどのように連携できるのか？ をテーマに発表者と作用が不安で治療に消極的。がん看護研究は成人に焦会場からの発言者との活発な意見交換は、参加各国が点を合わせている、学位に基づいた研究が多い。研究抱える課題を浮きぼりにしつつ、今後の連携協力につは初期段階である、高齢者は急速に増加しており研究いての方向性を共有。日本では高齢がん患者研究が不の関心も高まりつつある。

足、治す治療から生活を支える看護研究の推進が課題○ Pornchan Sailamai 氏（国立がん研究所 高度実践

とされた。

看護師）
：高齢がん患者の最新の看護研究は、スピリ
チュアルニーズの種類の特定、疼痛に及ぼす音楽の効果、頭頚部放射線療法中の患者に共通する自己概念の予測要因、肺がん患者に共通する健康増進行動、直腸がん手術後患者の鎮痛剤投薬に及ばす誘導イメージ
療法プログラムの効果、化学療法患者のセルフケア能力に関連する要因、他。今後は、高齢がん患者をケアする介護者のストレス、がん治療に及ぼす併存疾患の加仁41号 2014 85

財団の事業概要「第 3 次対がん10か年総合戦略」推進事業～がんの罹患率と死亡率の激減を目指して～我が国のがんによる死亡は、昭和56年に、死亡（3）革新的な予防法の開発

原因の第1位となり、以後も増加の一途を辿って（4）革新的な診断・治療法の開発いるため、その対策が緊急に求められていました。

（5）がんの実態把握とがん情報・診療技術の発その対策の一つとして、昭和59年度（1984年）
より平成５年度（1993年）までの10年間にわたり、がん対策関係閣僚会議の下で、厚生省・文部省・

信・普及
この戦略の遂行により、がん制圧に向けて大きく前進することが期待されます。

科学技術庁（現 厚生労働省・文部科学省）の共がん研究振興財団は、「第3次対がん10か年総合

同事業として「対がん10ヵ年総合戦略」が推進さ戦略」の一翼を担い、以下の支援事業に積極的にれました。

取り組んでいます。

平成６年度（1994年）からも引続いて「がん克（1）外国人研究者招へい事業

服新10か年戦略」を立ち上げ、その研究成果をふ（2）外国への日本人研究者等派遣事業

まえ平成16年度から「第３次対がん10か年総合戦（3）若手研究者育成活用事業

略」がスタートし、平成25年度で終了しました。

（4）研究支援者活用事業（5）研究成果等普及啓発事業〈第３次対がん10か年総合戦略の戦略目標〉（1）進展が目覚ましい生命科学の分野との連携を一層強力に進め、がんのより深い本態解明に迫る。
（2）基礎研究の成果を幅広く予防、診断、治療に応用する。
（3）革新的ながんの予防、診断、治療法を開発する。
（4）がん予防の推進により、国民の生涯がん羅患率を低減させる。
（5）全国どこでも、質の高いがん医療を受けることができるよう「均てん化」を図る。
この戦略目標を達成するため、がんの罹患率と死亡率の激減を目指し、以下のような分野の研究を重点的に推進しています。
（1）学横断的な発想と先端科学技術の導入に基づ
くがんの本態解明の飛躍的推進（2）基礎研究の成果を積極的に予防・診断・治療へ応用するトランスレーショナル・リサーチの推進

86 加仁41号 2014

１

第３次対がん10か年総合戦略推進事業（国庫補助事業）（1）外国人研究者招へい事業
外国の第一線のがん研究者を招へいし、我が国の研究者と国際共同研究を行っている。
その実績は次のとおり。

1

31

267

1

144

775

（注） 1984～1993は「対がん10ヵ年総合戦略」、1994～2003は「がん克服新10か年戦略」、
2004～2013は「第 3 次対がん10か年総合戦略」で実績数値。
以下の表について同じ。

加仁41号 2014 87

（2）日本人研究者の外国への派遣事業
我が国のがん研究者を外国の大学・研究機関などに派遣し、外国の研究者とともにがん最前線の研究を実施。
（単位：人）

1

1

20

1

202

838

※受入相手国の事情により中止となった（3）若手研究者の育成活用事業
我が国の若手研究者をリサーチ・レジデントとして採用し、国立がん研究センター、国立感染症研究所等において研究参画させ、将来のがん研究の中核となる人材を育成。
（単位：人）

88 加仁41号 201424

395 1,326

31

707 1,913

（4）外国への研究委託事業
国内では実施の困難な研究などを、国際的に顕著な実績を有する外国の研究機関に委託。
委 託 先
アメリカＮＣＩ
アメリカＭＳＫＣＣ他
スウェーデンＦＵＳ
アメリカＣＯＶＡＮＣＥ
フランスＩＡＲＣ
計

1984～1993
10
21
11
―
―
42

1994～2003
2
4
―
5
14
25

2004
―
―
―
―
―
―

2005
―
―
―
―
1
1

2006
―
―
―
―
1
1

2007
―
―
―
―
1
1

（単位：テーマ）
小計
計
―
12
―
25
―
11
―
5
3
17
3
70

（㈶JKA競輪補助事業）「国際がんシンポジウム」を開催し、内外の研究者が一堂に会して、最新の研究状況に基づいての研究発表
及び情報の交換をすることで、研究推進の一層の向上を図る。
また、がん予防の最新の情報を国民に広く伝えるため、がん予防展・がん予防講演会を開催している。予防展は、各都道府県等の協力を得て、地方の中核都市で実施しているが、会場には「がん相談コーナー」、また、
パンフレットの配布等により親しみやすい雰囲気の中で多くの人々が参加。
講演会は予防展に併せて開催。
●国際がん研究シンポジウム
回数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

年
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

テーマ
肺がんの基礎と臨床
肝がんの基礎と臨床
多重がんの基礎と臨床
尿路性器がんの基礎と臨床
膵・胆道がんの基礎と臨床
食道がんの基礎と臨床
肺がんの基礎と臨床
大腸がんの基礎と臨床
脳腫瘍の基礎と臨床
頭頸部がんの基礎と臨床
胃がんの基礎と臨床
乳がんの基礎と臨床
がん検診 ―過去・現状・未来―
がん性疼痛治療、緩和医療と精神腫瘍学 ―現状と将来の展望―
血液腫瘍の診断と治療の最近の進歩
膵臓がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
胃がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
前立腺がんをめぐる課題と挑戦
感染、がんと予防
がん根治手術後の生理学的変化とQOL
最近の放射線腫瘍学：技術の進歩と臨床導入への研究
頭頸部・食道がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
科学の発展を乳癌治療へ ～新たなる挑戦～
悪性脳腫瘍 ～現状と展望～放射線とがん
世界のがん研究は今 ～次期対がん戦略に向けた課題～

参加者数（人）155（うち外国人17）
163（
〃
18）
174（
〃
15）
176（
〃
19）
202（
〃
15）
200（
〃
18）
224（
〃
24）
207（
〃
23）
220（
〃
22）
180（
〃
20）
204（
〃
27）
188（
〃
21）
198（
〃
14）
185（
〃
14）
198（
〃
13）
208（
〃
12）
165（
〃
13）
189（
〃
12）
120（
〃
10）
130（
〃
8）
150（
〃
10）
130（
〃
13）
120（
〃
18）
115（
〃
6）
120（
〃
7）
117（
〃
8）

加仁41号 2014 89

●がん予防展・がん講演会
年度
1987～1993
1994～2004
2005
2006
2007
2008
2009

開催会場
78都市
87都市
北九州市等15会場
札幌市等12会場
札幌市等12会場
鹿児島市等12会場
岡山市等13会場

参加者総数（人）399,055
265,159
44,59589,400122,840
83,050143,900

国内の研究者の研究向上を図り、その成果を高めるために、米国その他の先進諸国から著名ながん研究者を招き、発がん遺伝子、発がんの促進と抑制に関する因子及び新しい早期診断・治療技術等にかかる最新の研究状況についての講演会を開催。（2004年度迄は日本小型自動車振興会補助事業）年度
1984～1995

招へい研究者氏名・演題
ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）他38氏○ジョン・Ｃ・ベイラー博士（アメリカ）○グスタフ・ノッサル博士（オーストラリア）○カリ・アリタロ博士（フィンランド）○ジョセフ・Ｆ・フラウニJr. 博士（アメリカ）○マンフレット・Ｆ・ラジェウスキー博士（ドイツ）○カーティス・Ｃ・ハリス博士（アメリカ）○ピーター・Ａ・ジョーンズ博士（アメリカ）○テランス・Ｈ・ラビッツ博士（イギリス）○ジョージ・Ｓ・ベイリー博士（アメリカ）○ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）○ヘルムット・バーチ博士（ドイツ）○ヅアン・ユーホイ博士（中国）○ジェガブ・パーク博士（韓国）

開催地
延べ83会場
東京、大阪
東京、京都
東京、金沢
東京、浜松
東京、福岡
東京、千葉
茨城、東京
京都、東京
東京、岐阜
埼玉、東京
埼玉、東京
神戸、東京
東京、広島

○ナンシー・ホプキンス博士（アメリカ）○ジルベール・ド・マシア博士（フランス）

東京、京都
東京、つくば○アラン・バーンスタイン博士（カナダ）○アンダーズ・ゼッターバーグ博士（スウェーデン）○ウィリアム・シプレイ博士（アメリカ）○サムエル・コーヘン博士（アメリカ）

東京、名古屋
東京、名古屋
東京、京都
東京、名古屋○ジェームズ・フェルトン博士（アメリカ）○カリ・ヘミンキ博士（ドイツ）

東京、大阪
東京、静岡

2005
2006
2007

○スーザン・バンド・ホーウィッツ博士（アメリカ）○アーサー・Ｄ・リッグス博士（アメリカ）○バーネット・クレーマー博士（アメリカ）○カルロ・クローチェ博士（アメリカ）

東京、福岡
東京、札幌
東京、東京
東京、京都

2008
2009

○ローレンス・マーネット博士（アメリカ）○ジョン・Ｔ・シラー博士（アメリカ）

東京、名古屋
東京、京都

小計
計

32名
69名

1996

1997

1998

1999
2000
2001
2002
2003
2004

90 加仁41号 2014

国民一人ひとりが日常生活の中で、がんを予防あるいは早期発見・治療し、健康を保持・増進できることを願い、1985年以来、がんに関する正しい知識や最新の研究の情報を提供し、併せて、「がん克服戦略」の重要性に対する理解を得るよう努めてきた。
「がんを防ぐための新12か条」「君たちとタバコと肺がんの話」を始めとする小冊子、「がんの統計」、その他
カレンダーの作成・配布など広報事業を幅広く行った。
●「対がん10ヵ年総合戦略」実績
年度

事業内容
がんを防ぐための12 ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、

1985 ～1993

対がん戦略PRポスター、カレンダー、がんの統計等の作成・配布、16ミリ映画「がんに挑む」
・「がんから身を守るポイント」の作成ほか●「がん克服新10か年戦略」実績
年度

事業内容
がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、

1994 ～2003

がんとどう付き合うか（総論編、肺がん編、胃がん編）、カレンダー、ポスター（がん克服戦略PR用、禁煙指導用）がんの統計等の作成・配布ほか●「第３次対がん10か年総合戦略」実績
年度

事業内容
がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、
がんとどう付き合うか（乳がん・肝がん・大腸がん・外来抗がん剤治療・子宮がん・2004 ～2010

前立腺がん・放射線治療・がんと食事・卵巣がん・食道がん・膵臓がん・緩和ケア・
がんのおはなし・がんと暮らし・口腔がん・子どものがん）、がんを防ぐための
新12か条、がんの統計の作成・配布ほか

2011 ～2013

予防できる「子宮頸がん」、「大腸がん」、早期発見で治そう「乳がん」、「たばこ」がいらない、これだけの理由。等の作成・配布ほか（2013年出版物）

加仁41号 2014 91

看護師等コ・メディカルの人材育成事業
１

国際がん看護セミナーの開催

がん患者とその家族を支える看護・医療の向上を図るため、国内外のがん看護関係者と一同に会し、国際研究交流会館でセミナーを開催。
年度
2000（第１回）
2001（第２回）
2002（第３回）
2003（第４回）
2004（第５回）
2005（第６回）
2006（第７回）
2007（第８回）
2008（第９回）
2009（第10回）
2010（第11回）
2011（第12回）
2012（第13回）
2013（第14回）

テーマ
がん看護の実践力の向上をめざして
がん看護領域の教育と実践
がんと向き合う人を支える
がんと向き合う人を支える PartⅡ
がん患者の自律を目指して
これからのがん看護
これからのがん看護 PartⅡ
変革するがん看護
変革するがん看護 PartⅡ
がん医療における外来看護に求められる役割
がん医療における外来看護に求められる役割 PartⅡ
がん医療における継続した看護の充実 PartⅠ
がん医療における継続した看護の充実 PartⅡ
高齢者のがん “その人らしさを支えるがん看護と研究” ～アジアの国々から～

参加者
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人

国際交流を推進して、がん看護等の知識・技術の向上を図るため海外研修の助成金を進呈。
実施年度・部門
参加者数
研
（1）
看護部門
3名 （米国）Mayo Clinic Medical Center
（2）
薬剤部門

平
成
23
年
度 （3）
放射線部門

3名

8名

（1）
看護部門

3名

（2）
薬剤部門

1名

平
成
放射線部門
24 （3）
年度（4）臨床検査部門

3名
1名

（5）
理学療法士

2名

（1）
看護部門
平
薬剤部門
成 （2）
25
放射線部門
年 （3）
度
（4）
理学療法士

5名

92 加仁41号 2014

1名
3名
1名

修

施

設

等

（オーストリア）Landeskrankenhaus Steyr（独立行政法人国立病院 シュタイアー）（スウェーデン）
Europian Society for Medical Oncology Congress Meeting（欧州臨床腫瘍学会）（米国）Harbor-UCLA Medical Center / City of Hope
（米国）
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター / SNM2011 Annual Meeting（米国核医学学会）/
University of Texas MD Anderson Cancer Center / UCSD Moores Cancer Center / Varian
Medical Systems / Good Samaritan Hospital / RSNA2011（北米放射線学会）/ シカゴ大学メ
ディカルセンター / Alexian Brothers Medical Center / Henry Ford Hospital / TOSHIBAAMERICA MEDICAL SYSTEMS, INC（TAMS）（オーストリア）欧州放射線学会European Society of Radiology（ECR2011）（ドイツ）Siemens AG（フランス）GE社フランス工場（オランダ）Custmor Visit Center BEST
（米国）Mayo Clinic Medical Center／４th Annual IACRN Conference（International Associationof Clinical Research Nurses）国際臨床研究看護師学会第４回学術集会／テキサス大学MD
アンダーソンがんセンター（米国）Los Angeles Country Harbor-UCLA Medical Center ／ City of Hope
（米国）RSNA2012 98th Scientiﬁc Assembly and Annual Meetig 2012北米放射線学会 第98回学術
大 会 及 び 年 次 総 会 ／ American Society for Radiation Oncology’s 54th Annual Meeting（Boston Convention and Exhibition Center）米国放射線腫瘍学会第54回／ Robert WoodJohnson University Hospital ／テキサス大学MDアンダーソンがんセンター／ミネソタ大学
マソニックがんセンター放射線部門（カナダ）Imaging Solutions（カナダ）ISBR（International Sciety of Biological and Environmental Repositories）環境と生物学的な保存に関する国際学会（デンマーク）コペンハーゲン大学病院がんリハビリテーションセンター／ Tivoli Hotel&Congress
Center.European Cancer Rehabilitation&Survivorship Symposium（ECRS）2012 チ
ボリホテル欧州がんリハビリテーション学会2012（米国）Mayo Clinic Medical Center（タイ）第１回アジアがん看護学会学術大会（米国）Harbor-UCLA Medical Center（カナダ）British Columbia Cancer Agency Research Center ／ 第60回米国核医学会議（ドイツ）Philips Healthcare Hamburg（オーストリア）European Society of Radiology（ECR2014）欧州放射線学会（2014）（ドイツ）International Symposium on Supported Care in Cancer2013 癌のサポートに関する国際シンポジウム2013 ／ National Center for Tumor Diseases Heidelberg

ご寄付
芳名録

平成25年度におきましても、多くの方々からご寄付をいただき 、誠に有難うご
ざいました。ここにご芳名をご披露させていただきます。
これらのご寄付は、がんで亡くなられた方のご遺志を活かすために寄せられたもの、がんと闘ったことのあるご本人から寄せられたもの、そして、その他一日も早くがんの征圧されることを願う人々から寄せられたものです。
当財団と致しましては、貴重なご芳志にお報いするため、がん征圧を目指す研究や診療の進歩に有効に活用させていただきますことをお誓いして、お礼に代えさせていただきます。
公益財団法人 がん研究振興財団

平成25年度（平成25年４月１日～平成26年３月31日）
住所

氏名

福岡県

中

野

芳

子

様

三重県

株式会社ベスト

様

住所

氏名

東京都

らーめんみに亭店主
森

下

延

子

様

原

都

東京都

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 樣

大阪府

松

築

樣

東京都

アボットジャパン株式会社

様

東京都

アメリカンファミリー生命保険会社

樣

千葉県

鈴

木

広

晃

樣

新潟県

村

由紀子

様

大阪府

野

里

春

美

樣

大阪府

関西金網株式会社

様

大和ハウス工業株式会社

樣

東京都

齋

藤

修

一

様

夫

様

千葉県

出

田

幸

一

様

恢

様

京都府

福

原

卓

也

様

大阪府
広島県

石

井

兵庫県

池

田

広島県

野

中

俊

志

様

埼玉県

清

水

利

司

様

東京都

杉

本

賢

司

様

東京都

木

下

晴

義

様

居酒屋

蛍

樣

三重県

吉

川

初

代

様

千葉県

天

野

有紀子

様

神奈川県

小

嶋

英

雄

様

東京都

戸

栗

修

様

（以上

受付順）

匿

21名

愛知県
鹿児島県

APRSがんNcyMap募金代表者
池

東京都

秀

山

上

済

文

様

国立がん研究センター中央病院
放射線治療部・診断部

様

埼玉県

岡

戸

洋

一

様

三重県

清

水

秀

敏

様

他

名

様

～ご厚志ありがとうございました～

加仁41号 2014 93

ご寄付に添えられたお言葉の一部を紹介させていただきます。
●●

亡夫は神経膠芽腫により発症から６ヶ月の早さで永眠いたしました。入院先の大学病院にて最善の治療を受けましたが、現代医学では治療はまだまだ難しいようです。今後、研究者の皆様のお力により、少しでもがんが制圧されることを願い気持ちばかりですが寄付をさせていただきます。（W様）

主人は今年の１月に肺癌の診断を受け抗癌剤の治療を受けていました。私は膵癌の手術を受けましたが再発をしております。今年11月１日に主人は他界しました。無念だったでしょう。
癌で苦しむ人がいなくなることを願い僅かです
が寄贈させて下さい。
（K様）●

夫が11月16日に癌でなくなりました。故人の思いもございまして癌治療の開拓のため、少しでもお役に立てていただければと思っています。

（S様）

●

治療薬の開発の一助になればと思っています。
小額ですが毎年続けることで、意義のあるものにつながればと思っています。（Ｏ様）●

乳がんの手術をして丁度２年半になりました。
今のところ、無事に過ぎております。診察日、先生にお目にかかると、心が穏やかになります。
財団の目的とは少し違うかも知れませんが、こんな心優しい先生が育ってくれればと願って、前回もほんの少額ですが、寄付させて戴きまし
た。
（Ｉ様）

●

このたびは最後の寄付になりましたのに不景気のため、例年より少ないので申し訳ございません。８月いっぱいで店を閉店しましたので、先々ご協力出来ないのが残念です。 （M様）●

今年、母を亡くしました以前にも兄や恩師の他大切な方々をがんで失いました。がん研究促進を願って止みません。
（N様）●

父が胃ガンにかかり発見から約半年で、先月亡くなりました。遺族として一人でも多くのガンで苦しんでいる方々が少なくなり、また、ガンにかからなくていい策などが見つかって欲し
いと願い今後の研究に役立てていただけたらと思い少ないですが寄付をさせていただきます。
（M様）

妻が２ヶ月半でがんで亡くなりました。治る研究を期待します。
（K様）●

肺がんの手術をして頂いてから６年半が経ちましたが、お陰樣で元気に生活しております。
この感謝の気持ちとがん征圧にわずかでも協力できればと思い寄付いたします。
（S様）●

妻は16年間、ガンと戦い、残念ながら52歳で亡くなりました。少しでもガンの治療が前進する事を願っております。（F様）●

早くに子供をがんで亡くした体験から、進んでいない小児がん研究に少しでもお役に立てて頂ければと思います。
（H様）

●


●

がん撲滅の為の研究にお役立て下さい。
（S様）

ご寄付についてのお問い合わせ先
お問い合わせは下記までにお願い致します。ご寄付の申し込みを希望される方には寄付申込書、銀行及び郵便局の振込用紙（払込手数料は不要）、特定公益増進法人であることの証明書（寄付金控除等の税法上の特典が受けられる）等の関係資料をお送りさせて頂きます。
〒104－0045

東京都中央区築地 5 － 1 － 1

公益財団法人 がん研究振興財団

国際研究交流会館内

ＴＥＬ

03（3543）0332

ＦＡＸ

03（3546）7826

E-mail : info@fpcr.or.jp
ホームページ

94 加仁41号 2014

http://www.fpcr.or.jp/donation/

公益財団法人がん研究振興財団 役員・評議員名簿（50音順・平成26年4月1日現在）
役

員

会

長

大竹

美喜 （アフラック（アメリカンファミリー生命保険会社）創業者・最高顧問）

理 事 長

髙山

昭三 （公益財団法人がん研究振興財団 理事長）

専務理事

北井

曉子 （公益財団法人がん研究振興財団 専務理事）

理上田龍三 （愛知医科大学医学部腫瘍免疫寄附講座 教授）

同垣添

忠生 （公益財団法人日本対がん協会 会長）

同児玉

哲郎 （栃木県立がんセンター 名誉所長）

同関谷

剛男 （公益財団法人佐々木研究所 常務理事・研究所長）

同

堀田知光 （独立行政法人国立がん研究センター 理事長）

同

山口

事

監

評議員

事

評 議 員

亀口

建 （静岡県立静岡がんセンター 総長）

政史 （亀口公認会計士事務所 所長）

荒蒔康一郎 （元 キリンホールディングス株式会社 会長）

同栗山

泰史 （一般社団法人日本損害保険協会 常務理事）

同佐藤禮子 （関西国際大学 副学長）

同下遠野邦忠 （独立行政法人国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター）

同

田島

同

中釜

斉 （独立行政法人国立がん研究センター 理事・研究所長）

同中川原

章 （地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館 理事長）

同

野田

哲生 （公益財団法人がん研究会 常務理事・がん研究所長 日本癌学会 理事長）

同宮園

浩平 （東京大学大学院医学系研究科病因・病理学専攻分子病理学分野 教授）

和雄 （三重大学大学院医学系研究科基礎系医学講座公衆衛生・産業医学分野 客員教授）

加仁41号 2014 95

本年は「第3次対がん10か年総合戦略」の最終年という節目の年でありますと同時に新戦略のスタート年でもあります。
当財団は、「対がん10か年総合戦略」のスタート以来明が可能となりそうです。
＜特集３＞座談会「次期戦略への課題と期待」では、
中釜先生の座長役で佐藤健康局長より政府の取り組みをご紹介頂き、堀田・門田両先生にそれぞれのお立場

30年にわたり、これらの推進事業の運営を行って参りました。当時の中曽根内閣は2人に1人ががんにかかるという今日を想定していたのでしょうか。がん対策は、
欧米諸国に劣らぬ多額の研究費並びに研究を支援する
ための推進事業が創設されました。
推進事業の運営に当たっては、民間の柔軟な対応が出来る当財団（当時はがん研究振興会）に期待がかかったと聞いております。
公益法人改革や、国立がんセンターの独立行政法人

から鋭いご指摘と激励の言葉を頂きました。
30年の対がん戦略研究を支えてきた事業に「リサーチ・レジデント制度」があります。これまで800人を超える若手研究者がここ財団から羽ばたいて行かれました。現在100名を超えるOB・OGたちは、がん研究の最先端で我が国のがん研究をリードしておられます。これらは対がん戦略の大きな財産であります。財団としても最重要事業の一つとして継続的な人材育成の必要
性を強く感じており、我が国のがん研究の推進に必要化など、当財団を取り巻く大きな環境の変化の中で、自らの役割使命を見直す機会も得、理事・評議員の皆様と共に新しい時代を模索し、一昨年公益財団法人として新たなスタートを切ることが出来ました。
当財団も「対がん10か年総合戦略」1次2次3次の歴史

不可欠と考えております。
「各種委員会報告」では、今年度からそれぞれの受賞者の声もお届けすることと致しました。財団の「見える化」の推進に繋げたいと思います。
「トピックス」には3月31日3省合意の（新）がん研究と共に歩んで参りましたが、がん研究者の皆様はこの30年間の当財団の歴史をどのように評価されるでしょうか？

10か年戦略を掲載させていただきました。次期対がん戦略の方向性をお伝え出来きれば幸いです。
「市民公開講演会」、「国際がん研究シンポジウム」お本誌「加仁」41号は、これら30年の歴史を集約した「特集号」とし、3月29日開催しました市民公開講演会の内
容をそのままお伝えすることにしました。
＜特集１＞「対がん戦略の果たした役割」では、研よび「国際がん看護セミナー」等、開催状況もそれぞれの企画委員会からご報告いただきました。これらは第3次の最終年度の企画はそれに相応しい内容で、多くの参加者から次期戦略への期待の声を伺うことが出来究の成果を皆様に分かりやすくお伝えいただきました。
＜特集２＞「がんを防ぐための＜12か条＞から＜新12か条＞へ」では、研究の成果を国民に分かりやすく
フィードバックするツールとして財団が提唱して参りました＜12か条＞を新しい研究成果の変遷と関連付けてご紹介いただきました。財団のパンフを手にした多くの方からのご質問にも、より科学的な根拠による説ました。
本誌が皆様のお手元に届く頃にはもう少し新戦略に基づく研究体制の方向も見えてくることと期待しています。
“対がん10か年総合戦略推進事業30周年”という節目の号にご協力いただきましたすべての方々に感謝申し上げ、本誌をお届け致します。（専務理事 北井暁子）

加

仁

第

山

昭

号

平成26年 ５月発行
編

集

発

行 公益財団法人 がん研究振興財団

代表

髙

三

〒104－0045
東京都中央区築地5－1－1

国際研究交流会館内

TEL 03（3543）0332
FAX 03（3546）7826
E-mail : info@fpcr.or.jp
ホームページ

96 加仁41号 2014

http://www.fpcr.or.jp/（平成26年３月現在）（独）国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター

当財団の事業活動の多くは、皆様からの尊いご寄附により支えられています。
皆様のご理解とご支援ご協力をお願い申し上げます。

あなたのライフスタイルをチェック
そして今日からチェンジ！
！
1条

たばこは吸わない

2条

他人のたばこの煙をできるだけ避ける

3条

お酒はほどほどに

4条

バランスのとれた食生活を

5条

塩辛い食品は控えめに

6条

野菜や果物は豊富に

7条

適度に運動

8条

適切な体重維持

9条

ウイルスや細菌の感染予防と治療

10 条

定期的ながん検診を

11 条

身体の異常に気がついたら、すぐに受診を12 条

正しいがん情報でがんを知ることから

発行 公益財団法人 がん研究振興財団〒104 0045 東京都中央区築地５丁目 1 1
TEL 03（3543）0332
FAX 03（3546）7826
E-mail: info@fpcr.or.jp
ホームページ http://www.fpcr.or.jp/

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