地域の皆様の健康とより良い病院をめざして

特集

病院の理念

骨粗鬆症患者の抜歯

誠実

公正

連携基本方針・親しみやすく、思いやりのある医療を誠実に行います。
・全人的かつ専門的で、良質な医療を行います。
・患者さんの気持ちと権利を尊重し、心温かい療養環境を提供します。
・市民病院としての使命を自覚し、患者さんのニーズに適切にお応えします。
・保健・医療・福祉・介護の連携を推進します。

山陽小野田市民病院〒756-0094 山陽小野田市東高泊 1863-1
T EL(0836)83-2355 FAX(0836)83-0377
E-mail：med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://sanyo-onoda-city-hosp.jp/

特集

骨粗鬆症の薬を服用している患者さんが歯科で抜歯を行うと「顎骨壊死」が生じることがあります。

顎骨壊死とは、顎の骨の組織や細胞が部分的に死滅して、顎の骨が腐った状態のことです。

全ての骨粗鬆症の薬が関係しているわけではなく、特にビスフォスフォネート（BP）系薬剤が「顎骨壊死」と関係があります。

歯科口腔外科浜辺優子

ビスフォスフォネート系薬剤とはビスフォスフォネート（ＢＰ）系薬剤とは、骨の吸収を防ぐ薬です。骨粗鬆症や癌の骨転移などに効果があるため、最近ではかなり多くの患者さんに使われています。しかし、この薬を使用している患者さんは顎骨壊死（骨吸収薬関連顎骨壊死、ＡＲＯＮＪ）が起こる場合があります。

症状

顎骨壊死の一般的な症状としては、・痛み

日本口腔外科学会１

特集：骨粗鬆症患者の抜歯我が国で販売されているビスフォスフォネート（ＢＰ）系薬剤

がん

アレディア

（パミドロン酸二ナトリウム）

がん

ビスフォナール（インカドロン酸二ナトリウム）

がん

ゾメタ

（ゾレドロン酸ナトリウム）

がんダイドロネル（エチドロン酸二ナトリウム）

骨粗鬆症、骨Ｐａｇｅｔ病

ボノテオ／リカルボン（ミノドロン酸水和物）

骨粗鬆症・骨が歯茎から露出する（骨露出）骨粗鬆症

発生のしかたの中の新しい血管が作られるのを妨害したりす（リゼドロン酸ナトリウム水和物）

・歯ぐきの腫れ

顎骨壊死の発生のメカニズムはまだ明らかにはなっていません。体内に取り込まれたビスフォ ス フ ォ ネ ー ト（ Ｂ Ｐ ）系 薬 剤 の 働 き に よ っ て 、

これらの症状は歯肉炎や歯周病、顎関節症なることに加え、抜歯など顎の骨に刺激が加わる

アクトネル／ベネット

・歯の揺れ・歯ぐきから膿が出る・顔の皮膚が赤くなる、腫れる・顔の皮膚から膿が出るなどがありますが、痛みがなく無症状のこともどの症状に似ているものもあるので歯科で専門治療をすること、口の中の細菌による感染など顎の骨が吸収される機能が妨害されたり顎の骨家が見分けることが必要です。明らかな原因がが顎骨壊死に関係すると考えられています。

あります。

なく自然に発生する場合もありますが、抜歯や歯周病治療などの顎の骨に刺激が加わる治療リスクが高まるもの〈口の中〉抜歯、インプラント埋入などの手術、口の中が不衛生であること、入れ歯が合わないなど〈病気〉
がん、糖尿病、関節リウマチ、腎透析、貧血など〈生活習慣〉
喫煙、飲酒、肥満など〈使用中の他の薬〉
抗がん剤、副腎皮質ステロイドなど（アレンドロン酸ナトリウム水和物）

飲み薬

テイロック

注射

２

骨粗鬆症、骨Ｐａｇｅｔ病

フォサマック／ボナロン（アレンドロン酸ナトリウム水和物）

効果がある病気

（一般名）

商品名

製剤

（外科処置）をきっかけに骨露出することが多いです。

骨吸収薬関連顎骨壊死（ＡＲＯＮＪ）

特集：骨粗鬆症患者の抜歯予防が大切です。顎骨壊死が発生してしまうと治すのは難抜歯が必要なときは

死 に 関 す る ポ ジ シ ョ ン ペ ー パ ー （ ※ １ ）」 で は 、しいので、初めから発生させないことが望まれ顎骨壊死において非常に大切となるのが予防

原則的に歯科治療の前にビスフォスフォネートます。

が発症したり悪化したりすることもあるので、口の 中 の細 菌 感 染が 引 き 金と な って 顎 骨 壊死

ＢＰ系薬剤内服期間が３年未満でリスクを高日頃から歯磨きをしっかりして口腔衛生の改善ります。また、口の中に痛みが無くても、歯科める因子のない患者さんに対しては、通常のよ
ただしＢＰ系薬剤の投与期間が長期に及んでで定期的に口腔清掃やチェックを欠かさないよと、感染しない口内環境を保つことが重要にないたり、ステロイド薬投与などリスクを高める

うにしましょう。

うに抜歯を行います。

ること）必要はないとしています。

（ＢＰ）系薬剤を休薬する（薬の使用を中断す

２０１６年に出された「骨吸収薬関連顎骨壊治療法要因がある場合で、かつ歯科処置があまり急がなくてもいい場合には、歯科治療前に２か月の休薬をすることもあります。この場合は、傷口が完全に治った時点でＢＰ系薬剤を再開します。
（※１：ポジションペーパーとは、その病気につ科医が十分相談の上決定し顎骨壊死の発生予防（ＢＰ）系薬剤を処方する医師と抜歯を行う歯や再開などについては、ビスフォスフォネート

ビスフォスフォネート（ＢＰ）系薬剤の休薬を使うことがあります。口の中に骨が露出してとの症状に応じて痛み止めや抗菌薬、うがい薬

い処置治療）が推奨されています。患者さんごりません。経験に基づいた保存治療（出血しな顎骨壊死の治療法はまだ確立されたものはあいて共有すべき情報や方針をまとめたもの）に努めます。

いる部分から腐った骨がぼろぼろと剥がれ落ちてくるような場合には、腐った骨を除去する手術を行うこともあります。

３

～ 薬剤師に聞こう ～インフルエンザワクチンの接種はお済みですか？
今年は、インフルエンザワクチンの接種を１０月１日から開始しました。当初は６５歳以上の定期接種対象者等より開始しましたが、現在は全ての方が接種対象です。中でも医療従事者、基礎疾患を有する方、妊娠中の方、生後６ヶ月～小学２年生のお子様について、国は、早めの接種を呼びかけています。新型コロナウイルス感染症の流行が懸念される中、ワクチンの需要が例年よりも高くなると見込まれるためです。接種はもうお済みですか？今一度ご確認ください。

抗インフルエンザウイルス薬には何があるの？
現在日本で発売されているお薬のうち、インフルエンザによく使用される５種類について以下にまとめました。それぞれ使い方に特徴があります。
抗インフルエンザウイルス薬の一覧（治療に用いる場合）
一般名 （主な製品名）

投与経路

オセルタミビル （タミフル）

経口

ザナミビル※（リレンザ）

吸入

ラニナミビル（イナビル）

吸入

ペラミビル（ラピアクタ）点滴

バロキサビル（ゾフルーザ）

経口剤型
カプセル剤
ドライシロップ
吸入粉末
吸入粉末
吸入懸濁用
点滴静注液
錠剤
顆粒剤

用法
１日２回 ５日間
１日２回 ５日間
１回のみ
１回のみ１回のみ※ザナミビル（リレンザ）は、当院では取り扱っておりません。
投与経路については「経口」、「吸入」、「点滴」の３種類、用法については「１日２回 ５日間」、「１回のみ」の２種類にグループ分けできることがわかります。各々特徴がありますので、どの薬を使用するかについては、主治医とよく相談して決めましょう。

最後に、やはりインフルエンザにかからないのが一番
ワクチンは重症化予防などの効果がある一方、発病を必ず防ぐわけではありません。新型コロナウイルス対策と同様、ソーシャルディスタンスの確保、マスクの着用、手洗いを適切に実施して、冬を元気に過ごしましょう。
薬局次長 廣實 清司
４

レスパイト入院とは在宅療養をしている患者さん家族を支援するための入院です。介護・介助にあたるご家族等の冠婚葬祭・病気・出産・旅行などの事情で、患者さんが一時的に在宅での療養が困難になる場合に、医療保険を利用する入院のことです。

対象となる患者さま
以下のような医療管理が必要で、介護保険によるショートステイの利用が困難な方
 在宅で医療機器（人工呼吸器、痰吸引、在宅酸素等）を使用しており常時介護が必要な方。
 点滴・胃瘻・経鼻での栄養が必要な方。
 褥瘡処置が必要な方。

その他


入院期間は原則１４日以内です。次の利用は３か月以降となります。
お薬や治療薬剤は入院時にご持参ください。
自宅または居住系施設へ退院される方に限ります。
入退院は平日となります。

申し込み方法「在宅医（かかりつけ医）」 「訪問看護ステーション」 「居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）」からの予約申し込みとなります。
申し込みは利用希望日の２週間前までに、「レスパイト入院申込書」と「かかりつけ医からの紹介状（診療情報提供書）」を地域医療連携室に FAX でお申し込みください。
申し込み受付後、入院判定の検討を行い、決まり次第ご連絡します。
☆入院費用について医療保険による請求となります。
☆料金例（1 割負担）
・１日・１４日間

約３,５００円
約５０,０００円※別途、食事代が自己負担となります。
※寝衣・紙おむつを利用された場合は利用料が必要です。
※個室を利用された場合には、別途室料差額が必要です。
※患者様の保険状況により、違いがあります。

●お申し込み・問い合わせ先
地域医療連携室 担当：西尾
平日：8 時 30 分～17 時
TEL 0836－83－2355（代）
FAX 0836－83－8666（直）５当 院で も患 者さん に安 心し て来 院し ていただけますよう、感染対策実施を行っております

彩り鮮やかな日本の国鳥

キジ「雉子」

作者 師井 妙範

てらい内科クリニック
先生
が、引き続き新型コロナウイルス感染に注意しなが ら診療に取 り組んでいき たいと思っ ています。
山 陽小 野田 市民病 院は 市の 大切 な拠 点病院
で、皆が信頼のできる病院であり、いつも大変

池坊 彩の会

講師 師井 妙範

お世話になっており

所 在 地 山口県山陽小野田市桜１丁目 1 番 5 号
電話番号 0836-71-0022
診療時間 午前： 8：30－12：30
午後：14：00－18：00
休
診 水曜日午後・土曜日午後・日曜日・祝日ます。先生方もスタッ

てらい内科クリニック

フの皆様も患者さん

227に対しとてもご親切

不二輸送機ホール

院長 寺井 佳子

てらい内科クリニックを、新幹線厚狭駅前南引き続きよろしくおに診療して頂き心から感謝申し上げます。

開業以来、地域の〝かかりつけ医〟として、願い申し上げます。

口に、２００６年４月に開院しました。
丁寧で分かりやすい診察を心がけてきました。
また、総合内科専門医、消化器病専門医、消化器内 視鏡専門医 として、一般 の内科診療 を始

てらい内科クリニック

め、上下部消化管内視鏡検査や腹部超音波検査

山口銀行

花材名 ツルウメ、小菊、ススキ、ドラセナ
撮影日 １１月１６日

本州～九州に留鳥として生息し、狩猟用に飼育鳥の放鳥もされている。
山陽小野田市横土手の休耕田で生息していた。草の間から雛鳥も２～３羽見られた。雌は黄褐色に黒のまだら模様。平地～山地の草原、田畑、河川敷などにすみ、地上を歩いて草の実や昆虫などを食べる。

ねこ年齢３歳。北九州市小倉北区出身。小倉駅のロータリーで行われている里親探しで出会いました。大人しい性格で、か弱い声で鳴きます。
よく行方不明になるので、首輪にセンサーを付けています。トイレは立ってするのがお好きなようです。マ
グロ味のチュールが大好きです。
（診療部 産婦人科 藤田）を用いて消化器疾患、肝疾患の診断と治療に力を入れています。さらに特定健診、がん検診な厚狭郵便局

毎週病院玄関ロビーにて生け込みをしていただいています。

高千帆公民館 俳画教室

藤田まる子

どの健診事業、更年期障害、睡眠時無呼吸症候群の検査や治療、高齢者のフレイル予防にも積極的に取り組んでおります。
今年は新型コロナウイルス感染症により、多くの方の日常生活はもちろん、病院やクリニックの医療体制が大きく変化してきました。コロナウ イルス感染 に対する患者 さんの不安 も続いて おり、家に 閉じこもる傾 向になって います。患者さんが自宅でいるなかで、長く元気で６過ごせるように、フレイル対策も大事と考え力を入れています。

225

山陽 小 野田 市 民 病院 か らこ ん にち は

山陽小野田市民病院診療日程表※ 外 来 受 付 時 間（ 初 診 11:00 ま で ／ 再 診 11:30 ま で ）外 に 受 診 を(令 和２ 年 １２ 月 １ 日現 在)の 医師 は 要 予約 希 望 さ れ る 際 は 、 必 ず 来 院 前 に お 問 い 合 わ せ く だ さ い 。
診療 科 名月火水木
金☆有 好 香子(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )豊重 充 広
豊重 充 広
豊重 充 広矢賀 健
一診(糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 )☆湯 尻 俊昭 (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )(第 2・ 4 水 曜 日 午 後 ・ 血 液 )二内診科三外科

Vol.２ １脳神経外科

裕(消 化 器 )診

山 陽 小 野田 市 民病 院 広報 誌

児健

時山裕

山口大学医師☆山 﨑 隆弘

山口大学医師(消 化 器 )安田 真 弓☆伊 藤 千与(消 化 器 )(午 前 ・ 呼 吸 器 )(消 化 器 )山本 普 隆☆平 野 綱彦

☆河 村

☆河 村

篤

(午 後 ・ 肝 臓 外 来 )時山裕

安田 真 弓(消 化 器 )篤四診(午 前 ・ 循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(午 後 ・ 呼 吸 器 )(午 前 ・ 循 環 器 )五診

小林 正 和山本 普 隆小林 正 和小林 正 和山本 普 隆(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )一診

藤岡 顕 太郎

大楽 耕 司藤岡 顕 太郎

藤岡 顕 太郎

二診

大楽 耕 司野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治8:30 – 9:00
11 :00 – 11:30

後8:30 –9:00

藤岡 顕 太郎(呼 吸 器 外 科 外 来 )一二三
一

脇阪 敦 彦金子 昇 (新 患 )午

前科 ( 受 付 時 間 ) 9:00–11:00

8:30 – 11:30☆田 中 俊樹

13 :00 – 17:00

診
診
診
診

大楽 耕 司

11:00 – 11:30☆河 合 伸也
金子 昇
前田 崇☆岡(紹 介 ・ 再 診 の み ) ( 診 療 時 間 )10 :00–1 1:30

小矢賀

(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )山口大学医師午
整 形 外 科時山

脇阪 敦 彦☆柿並康太郎(新患)脇阪 敦 彦 (新 患 ) 前田 崇 (新 患 )
前田 崇
金子 昇

史朗

☆岡史朗

☆大 西 佑治(第 1・ 3・ 5 月 曜 日 )☆古 澤 陽法☆藤 本 洋輔

☆小 林

光

☆水 谷誠

☆岡 﨑 史子☆飯 田 恵庸☆濱 野 弘樹(第 1・ 2 金 曜 日 )(第 2・ 4 月 曜 日 )
乳児検診・
予 防 接 種 :予 約 制

午後( 受 付 時 間 )13:30–15:30

婦 人 科
産 婦 人 科

産科

☆長 谷 川俊 史(第 1 月 曜 日 )☆兼 安 秀信☆藤 原 万裕(第 2・3・4・5 月 曜 日 )(第 2・ 4 水 曜 日 )住浪 義 則平野 恵 美子

村上 明 弘藤田 麻 美平野 恵 美子
9:00 – 12:00

令和 ２ 年１ ２ 月１ 日 発 行午

村上 明 弘藤田 麻 美住浪 義 則平野 恵 美子

藤田 麻 美住浪 義 則村上 明 弘村上 明 弘藤田 麻 美平野 恵 美子

13:00 – 16:00

13:00 – 16:00

科

一診

精神

科

一診

午

前科

住浪 義 則午☆上 田

茜☆三 宅 晶子(第 3・ 4・ 5 金 曜 日 )後膚眼

9:00 – 12:00☆時 高 留依(予 約 の み )皮完全紹介予約制(第 1・ 3・ 5 水 曜 日 )9:00 – 12:00☆浅 野 伸幸( 受 付 時 間 ) 8:30–10:00☆土 生 建介☆播 磨

希徳久 佳 代子

徳久 佳 代子

徳久 佳 代子☆山 田 直之後(月 1 回 )☆湧 田 真紀 子( 受 付 時 間 )13:00–15:00(月 3 回 )後耳 鼻 咽 喉 科 ( 受 付午時 間 )14:00–16:00
一診(新 患)泌 尿 器 科

午
午

前
後

☆橋 本誠

瀧原 博 史酔科☆田 原 正則

疼痛 外 来術前 診 察緩和 ケ ア(原 則 予 約 制 )必ず歯科口腔外科で予約をお取り下さい

脳神 経 内科
完全紹介予約制(新 患 受 付 時 間 )8:30 – 11:00
14:00 – 15:00

午☆田 原 哲也(第 1・ 3 木 曜 日 )北原 誠 司☆菅 原 一真
北原 誠 司

瀧原 博 史内田 雅 人河野 瑠 美北原 誠 司北原 誠 司

瀧原 博 史河野 瑠 美内田 雅 人内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子8:30 – 10:00

内田 雅 人

10 :00 – 12:00

歯科口腔外科

山口大学医師( 受 付 時 間 )14:00–16:00

二診(再 来)麻☆橋 本 智子

福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子☆梅 田 浩嗣(手 術 患 者 の み )後福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子☆佐 野 泰照禁 煙 外 来午後篠崎 文 彦
お問 い 合わ せ ： 山陽 小 野田 市 民病 院 総務 課
Tel0836-83-2355 Fax0836-83-0377
完全予約制☆非 常 勤医 師
E-mail： med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp