フィリア・レター

2013年（平成25年）２月８日

第34号

発行所：中部ろうさい病院〜真の友人からの手紙〜〒455-8530
名古屋市港区港明１-10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
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院長代理就任のご挨拶
ー 年々加速する超高齢化社会 ー
院長代理

加藤文彦

新年あけましておめ

一方、年末に中央自動車道でトンネルのでとうございます。吉

天井板が落ちるという悲しい事故がありま

田純前院長の後任として、した。わが国がこれまで長年かけて作り上本年１月１日をもちまして院長代理に就任

げてきたインフラ（道路、鉄道、ライフラいたしました加藤文彦と申します。どうぞインなどの公共の社会基盤）も「高齢化」よろしくお願い申し上げます。

してきているのかと考えたのは私だけではわが国では、2007年に世界で初めて65ないと思います。今後のインフラ整備とい歳以上の人口が総人口の21％以上となる超うのは、新しく作ることではなく、今ある高齢化社会を迎えました。そして高齢化はもので必要なものを点検補修していくこと今後もますます加速し、昭和20年代前半にに重点が置かれるようになるかとも考え生まれたいわゆる「団塊の世代」の方々がます。

天寿を全うされる2025年以降には65歳以ご存じのごとく、昨年末に総選挙があり、上が30％以上になると予測されています。

約３年間の民主党政権が自民党政権に交代高齢化に伴い、国民一人ひとりの生活感やいたしました。国民も社会も高齢化したわ

健康観も大きく変化しており、医療や介護、が国に対して「やさしい政権」であって欲福祉においても時代に合った対応を行ってしいなと思うのは私だけではないと考えまいかなければなりません。もっと広い視野す。今年はわが国が「高齢化」によりやさで見れば、医療に限らず現在・未来のわがしい一歩を踏み出した年であったと将来評

国の諸問題はその多くが高齢化と無縁では価されることを祈念して新年と、院長代理いられないと思います。

就任のご挨拶といたします。

今月号のお知らせ
1院長代理就任のご挨拶 ー 年々加速する超高齢化社会 ー………………………………院長代理 加藤 文彦
2新たなる風……………………副院長 正木 道熹
3今後の産婦人科について……産婦人科部長 藤原 多子
4「急性呼吸器疾患について 〜肺炎球菌ワクチンで予防を〜……………………呼吸器内科副部長 町田 和彦
5リニアック導入について… 放射線治療専門放射線技師・放射線治療品質管理士 坂本 享久−1−

6白鳥・市民健康セミナー開催報告… 広報委員会副委員長・心療内科部長 芦原 睦
7飲みこみづらい・むせるといった症状がある方はご相談ください……摂食・嚥下障害看護認定看護師 安井 潤子
7「COPD」って何だろう？？
……慢性呼吸器疾患看護認定看護師 山内 美樹
8災害訓練を終えて…… 防火災害対策委員長 湯川 泰紹
8編集後記
8当院の理念・当院の基本方針

2013年（平成25年）２月８日

フィリア・レター第34号

新 た な る 風副院長

正木道熹

く記憶に焼きついています。

昭和52年４月当院に 赴 任 し て か ら、35年

労災事故は労働安全衛生法が広く普及となりました。地域の皆様方の暖かい支援し、年々減少しつつあります。しかし、日で診療が継続できたことに感謝致します。

本経済のバブルが弾け、その後もリーマン

振り返ってみると、昭和30年に中部ろうショクで日本経済の負の連鎖が止まりませさい病院は、日本が大戦後やっと復興し、ん。かつ団塊世代が超高齢者になり、国民産業活動が活発となり、就労中の事故が多医療費が年々増大し、国全体の活力低下がくなったことにより、労働者の健康管理・大変危惧されている今日この頃です。国が治療が必要となり設立されました。当院が金を出せば解決できる状況ではありませ

設立して22年経過した頃、私が赴任した頃ん。人々の意識改革が大きな鍵となります。

は、大阪万博が間近に近づき、日本経済が自ら立つには、《健康管理、就労管理、社隆盛となり、単なる労災事故のみでなく、会生活管理、日常生活管理》が前提として総合的に労働者を診る病院への転換期と必要であります。女性が働ける環境整備のなっていました。赴任当時の院長は、名古必要性が各界で言われています。これに対屋大学医学部の名誉教授の山田弘三先生でする当院の対応は不十分であり、さらなるした。名古屋大学医学部耳鼻咽喉科後藤修

整備が必要と感じています。今後の当院の二名誉教授から岐阜大学耳鼻咽喉科時田喬

方向は、高齢勤労者が健康を維持しつつ就労教授に依頼があり当院に赴任しました。山して社会に貢献できるようにする病院組織

田弘三院長の口癖は「国民医療は国の経済に変身することです。多くの高齢勤労者が社のバロメーター」であり、機会あるたびに会に貢献でき、少しでも国民医療費の低減に述べられていました。また、「個々の医師役立つようにすることです。共に生き残るこはそれぞれの組織でペースメーカーになとです。

れ」と口酸っぱく述べていたことが特に強★「フィリア・レター」は、中部ろうさい病院が、患者さんに向けて当院の現況や新しい医療情報などを発信したり、患者さまの建設的な意見を反映する広場として発刊しています。

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2013年（平成25年）２月８日

フィリア・レター

第34号

看護師
医師

今後の産婦人科について
産婦人科部長藤原多子

昨年12月末日に加藤千豊副院長兼産婦人科

要となるような場合には適切な時期に総合周部長が退職され、本年１月より産婦人科の診産期母子センターに母体搬送・紹介させて頂

療は私、藤掛佳代先生、中村謙一先生の常勤いています。これまで当院で出産された事の医３人体制でのスタートとなりました。現状ある方でも上記理由により分娩をお受けするは名古屋大学より代務医師を週に２回派遣し事ができない場合もありますので、ご迷惑をて頂き、これまでの診療体制に近い状況を維おかけ致しますがご了承下さい。妊婦さんが持するように努力しております。今年３月に希望をもって出産し、生まれてきた赤ちゃんは名古屋大学付属病院より１人医師が異動しが健やかに成長できるように、より一層充実てくる予定となっています。これまでの５人した安全な周産期医療を提供できるようにス体制から４人体制となりますが、可能な限りタッフ一同でがんばっていきます。私自身とこれまで同様に周産期領域・婦人科領域・不しては当院に赴任する前はサブスペシャリ

妊症を含む産婦人科全般にわたり高度な診療ティーとして婦人科悪性腫瘍の臨床や研究にを提供する事ができるように努めていくつも従事しておりましたので、今後も婦人科悪性りです。しかし、医療を提供する際の安全面腫瘍に対しては手術や化学療法などを組み合を重視するために、しばらくは分娩の取り扱わせ、一人一人の患者さんにベストと思われい件数を制限させて頂いております。さらに、る治療を提供できるよう診療致します。また、母体・新生児の管理におきましてはローリス

地域がん診療連携拠点病院を目指す当院の体ク妊娠を中心に診療しております。ハイリス制に少しでも協力していけたらと思っており

ク妊娠に関しては、NICU（新生児集中治療室）ます。より良い診療を目指してまいりますのやMFICU（母体胎児集中治療室）での管理が必で、よろしくお願い致します。

★中部ろうさい病院のホームページで、〈病院の情報〉〈フィリア・レター〉〈ろうさい病院つうしん〉がご覧いただけます。携帯電話からもアクセスできます。どうぞ、ご利用ください。

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2013年（平成25年）２月８日

第34号「急性呼吸器疾患について〜肺炎球菌ワクチンで予防を〜
呼吸器内科副部長

町田和彦

冬は「かぜ症候群」

スクの重要性は言うまでもありませんが、「気管支炎」「細菌性肺最近マスコミでよく取り上げられている炎」などを中心に急性呼吸「肺炎球菌ワクチン」をご存じでしょうか。

器疾患を発症しやすい時期です。ほかに季平成23年の厚生労働省の統計によると、肺節とあまり関連ないものとしては、間質性炎は脳卒中を上回り、日本人の死因第３位肺炎（急性増悪）、気管支喘息発作、気胸になりました。そのうち肺炎球菌という細などもみられます。間質性肺炎や気管支喘菌により起こる肺炎に対しては、ワクチン

息は、咳、痰、呼吸困難などの感染症に似による予防が可能となっています。このワた症状がみられることが多く、細菌やウイクチンは１回の接種で肺炎球菌の約90種類ルスなどの感染症を合併したり、感染症にの型のうち23種類の型に対して免疫をつけ続発する場合もあります。このため、症状ることができ、これだけでも成人の肺炎球だけで疾患を特定することが困難な場合が菌による感染症の80％以上がカバーできまあり、細菌検査、画像検査、採血などが必す。さらに、予防接種により肺炎球菌だけ要となります。

でなく、その他の病原菌による肺炎の発症

通常の「かぜ」であれば、ほとんどはウ抑制や死亡率低下にも効果があると報告さイルスが原因であり十分な休養や栄養、保れており、高齢者、慢性疾患を有する方な湿などで自然に改善します。しかし、１週どは積極的におすすめしています。肺炎に間以上症状が持続したり悪化したりする場かからない訳ではありませんが、予防接種合には他の病気の可能性があり、とくに高による効果は大きいと考えられています。

齢者、乳幼児、妊婦や慢性呼吸器疾患、心ただし注意点があり、１回目の接種から約疾患、糖尿病などの基礎疾患を有する場合５年間有効とされるため再接種が必要であには肺炎などを合併する場合もあるので注り、２回目以降の接種では副反応（注射し意が必要です。

た部分が赤く腫れ、強く痛むなど）がより「気管支炎」や「細菌性肺炎」では病状生じやすいとされます。にあわせて補液や抗生物質の投与を行いま

冬はインフルエンザワクチンと併用するすが，全身状態が悪い場合には入院治療がことで発症率や死亡率の減少にさらに有効必要となり、重症の場合は集中治療室でのと言われます。できるだけ、11〜12月頃治療となります。「間質性肺炎」や「気管までにインフルエンザワクチン接種も心が支喘息」も呼吸状態などにより精密検査、けましょう。なお、各自治体では高齢者や治療方針を決定します。

乳幼児などを中心にした助成制度もありま

とくに冬は感染症により悪化する疾患がす。ご不明な点があれば当院までお問い合多く予防が重要です。手洗い、うがい、マわせ下さい。

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フィリア・レター

第34号

技師

リニアック導入について
放射線治療専門放射線技師
放射線治療品質管理士

坂本享久

現在、日本人の２人調整を行っているところです。この調整が終に１人が“がん”になり、わり次第、新しい放射線治療機器を使った“が３人に１人が“がん”で亡くん”治療が始まります。

なっています。日本におけるがん治療は、主に、新しい機器になってどんなことができるか？

手術・化学療法・放射線治療が３大治療とし「高精度放射線治療」て確立されており、皆様にも広く知られていることと思います。この中の放射線治療です

この一言に尽きると思います。

が、近年ではコンピューターをはじめとする今まで以上に精度の高い“がん”治療を施機器・技術のめざましい進歩もあり、患者の行することが可能になります。その結果、治QOLの低下を妨げない治療法として注目され療効果を上げつつ副作用を軽減させることがるようになりました。今までの日本では、“が期待できます。治療後の患者さんのQOLの低ん”患者の約20％しか放射線治療を受けてき下は最小限に抑えられ、肉体的にやさしい治ませんでした。手術と同程度の治癒率が期待療といえるのではないでしょうか。また、条できる“がん”であっても、治療として選択件さえ整えば、定位照射・IMRTといった、よされるのは手術ということが多く見受けられり高度な放射線治療を提供できる装置となっます。ところが、欧米で放射線治療を受ける“がています。

ん”患者は、全“がん”患者の60％にも上っ“がん”患者は、この６年間で24万人増えています。これには、放射線治療医の数の違ました。今後、どんどん増えていくと予想さいというのが大きく影響していますが、放射れます。それに伴い放射線治療のニーズもよ線治療におけるQOLの低下が手術と比べ著しり一層高まっていくことでしょう。愛知県“がく少ないことも関係しているようです。放射ん”診療拠点病院として皆さんの期待に応え線治療の場合、治療開始から終了まで２か月るべく高精度放射線治療を提供していきたくらいかかってしまいます。治療による副作いと思います。

用も出てきます。しかし、手術と違い、組織の機能を温存したまま“がん”治療ができるため、日本でも今後ますます普及していくと思われます。
16年もの長きに渡り稼働してきた当院の放射線治療機器は、装置の老朽化や治療技術の高度化により、平成24年９月にその役割を終えることとなりました。昨年12月までに機器の入れ替えが終了し、現在、春稼働に向けて−5−2013年（平成25年）２月８日

フィリア・レター

第34号

第３回 白鳥・市民健康セミナー開催報告
広報委員会副委員長
心療内科部長去る10月28日、第３回市民セミナーが開催されました。今回のテーマは「脳卒中医療の最前線」でした。雨天にもかかわらず、420名強の参加者に恵まれ、会場はほぼ満席でした。脳卒中への関心の高さがうかがわれます。
亀山神経内科部長の名司会で始まったこのセミナーですが、トップバッターは梅村脳卒中内科部長の「脳梗塞の初期対応」というお話でした。早期発見、早期治療の重要性を説かれました。
二人目が高須脳神経外科部長の登場です。脳外科手術の実際をビデオでみせていただきましたが、２ミリの血管内の塞栓を除去する手術の手際よさというか・・・・
ただただ技術に驚きました。三人目が服部健一先生のカテーテル手術のお話でした。
これも医学の進歩をまのあたりに見たという感じで、感銘を受けました。二人の脳外科医はなかなかカッコ良かったです。
ケースワーカーの森下さんのお話は、きわめて実務的で聞かれた市民の方に急性期病院の特徴と地域連携の内容がよく伝えられたと思います。
特別講演は植谷循環器内科部長の司会で「高血圧と心血管病」のタイトルのもと、名古屋大学循環器内科教授 室原豊明先生の格調高い講演でした。医学の基礎的な分野から高血圧症のメカニズム、その診断と治療に至るまでわかりやすく解説していただきました。
会場の市民の皆様の満足度はかなり高いものだったと思われます。
いずれの講演に対しても、会場からいく−6−

芦原睦つかの熱心な質問がありましたし、演者と聴衆者のあふれる熱気が会場を包んでおりました。
数々のアンケートを頂きましたので、以下に紹介します。
・具体的に説明していただき、脳ドックを受けてみたいと思いました。
・手術の映像やイラストを使用しての説明は理解がしやすく、とても分かりやすかったです。
・脳梗塞における症状や治療などを詳しく説明され、最近の治療はめざましく進歩しているなぁと思いました。
・数年前に家族が脳卒中で倒れ、救急車で運ばれ入院して治りました。
運 がよかったと周りから言われています。
このような形で市民セミナーを終えることができましたことは、広報委員会として大変光栄に思います。今後も有意義な情報提供ができる市民セミナーを開催していくつもりです。次回は「骨粗鬆症医療の最前線」というテーマで３月20日開催で、テーマは整形外科領域の話を予定しています。
中部ろうさい病院は、いつも市民の目線で、市民の皆様とともに歩んでまいります。

2013年（平成25年）２月８日フィリア・レター第34号

認定看護師
看護師
飲みこみづらい・むせるといった症状がある方はご相談ください
摂食・嚥下障害看護認定看護師
こんにちは。摂食・嚥下障害看護認定看護師の安井です。当院には、摂食・嚥下障害看護認定看護師が２名います。

安井潤子ている方も、実は飲み込む機能が落ちている可能性があります。
私たちは、そのような症状がある方の飲み嚥下障害になると食事や水分でむせる、飲込みが上手くできるかを評価します。そして、

み込みづらい、食事の時間が１時間以上かか実際に食べる場面を通して、安全に美味しくる、食事の量が減った、最近急に体重が減っ食事が食べられる方法や工夫を一緒に考えまてきた等の症状がみられる場合があります。

す。また、嚥下障害がある方の食事形態、食嚥下障害は、脳梗塞などの病気によるものだ

事の食べ方や簡単な訓練方法の指導を行ってけでなく、年齢に伴う体の変化や急激な体重います。

減少、筋力低下などでも起こる可能性がありもしかして、嚥下障害があるのではないかます。そして、むせる、飲み込みづらいといっと思われる方や何か食事のことで心配のあるた症状がないにも関わらず、肺炎を繰り返し方は、いつでも気軽に相談にお越しください。

「COPD」って何だろう？？
慢性呼吸器疾患看護認定看護師

山内

美樹

皆さんは「COPD」という病気をご存じで重減少や食欲不振が出現します。風邪や加齢しょうか。今、CMでも放映しており、以前はによるものと見過ごされやすいですが、喫煙桂歌丸さんや和田アキ子さんも出演し、COPD歴があり、咳や痰が慢性的にある・歩行時にの 疾 患 で あ る こ と を 言 っ て い ま す。 こ の息切れがするといった症状がある場合は、受「COPD」とは慢性閉塞性肺疾患といい、肺気診をおすすめします。この季節は特にインフ腫や末梢気道疾患、慢性気管支炎といった気ルエンザや肺炎によって症状が進行・悪化が道や肺の病気です。原因として喫煙によるタみられるため、まず、心当たりのあるかたはバコの煙が最大の危険因子です。厚生労働省早めの受診をおすすめします。の調査によると、平成11年以降死因順位の第今現在、COPDで治療をしており、息苦しさ10位に位置しており、今後患者数は増加傾向があって日常生活で困っていることや気になにあると言われています。症状としては慢性ることがあればいつでもご相談下さい。の咳や痰、活動時の息苦しさ、進行すると体−7−フィリア・レター

2013年（平成25年）２月８日

第34号

災 害 訓 練 を 終 え て
防火災害対策委員長

集泰紹

お話しいただきました。スライドによる実際の映像を含めてお話があり、今後の当院での災害対策に生かせるものと考えています。
もう１つは、先の大震災で停電後に歩行できない患者さんの上階への移送に苦労された経験から、寝たきりもしくは車いすの患者さんを１階から２階へ搬送する訓練を災害訓練の際に行いました。特殊な寝袋型のエアーストレッチャーを借入れて、患者さんの代わりに職員やボランティアの方々を外来中央階段で下から上へ搬送しました。また車いすに乗ったままでの搬送も行い、安全に搬送できることを確認しました。
当院は東南海地震が発生した際には、最大3.6mの津波が押し寄せ、大きな被害をこうむると想定されています。昨年の東日本大震災を教訓に有事に備えることが必要です。ただ人間というのは自分たちが実際に経験してみないことには、その必要性や心構えがなかなかできないのも事実です。当院は愛知県の災害拠点病院に指定されていることもあり、有事の際には病院自体の被害に対応しながら、被災された患者さんたちの診療を引き受ける必要があります。そのためにも今後、日常診療のみならず有事の際の対応も想定しながら着実に対策・準備を進めてまいります。

今年度も10月６日（土）午後に災害訓練を実施いたしました。当
日は秋晴れの中、院長以下170名を超える職員、看護学生が参加し、港消防署からの救急車と隊員の方にも加わっていただきました。近隣の学校で震災による外傷患者が多数出たと想定し、患者搬送、トリアージ（重症度の区分け）、そして治療を行いました。各部署間の連携に多少課題は残したものの本番さながらに実施することができました。さらに院外からボランティア、港区役所、港警察署そして隣接の港養護学校の方々が多数、訓練の見学に来院され、終了後には訓練に対する感想のお言葉もいただきました。ご参加もし
くは見学していただいた方々にはこの場をお借りして深く御礼申し上げます。
災害訓練も毎年実施していますとマンネリ化が避けられません。そこで今年度は２つの新しいことを行いました。１つは実際に東日本大震災を経験された東北労災病院の職員の方４名をお招きして９月12日（水）に院内向けに講演会を開きました。震災発
生直後から停電、ガスと水道の供給ストップ、食料調達の苦労、そしてその厳しい状況での診療業務などを事務、検査、看護の部門から〜〜 編

湯川

後記 〜〜

冬本番ということで厳しい寒さが続いております。インフルエンザの季節の到来です。ご存知のことと思いますが、インフルエンザには、手洗い・うがいの習慣、マスクの着用、十分な栄養をとって抵抗力を高めるなど日ごろの予防が重要です。
感染を拡大しないために一人ひとり心がけていきましょう。

当 院 の 理 念
皆さんとの出会いを大切にし、苦しみ当院の基本方針
・ 医療の質の向上と安全管理の徹底
・ 生命の尊厳の尊重と患者さん中心の医療を分かち合い、健康で潤いある生活を送れるよう職員一同努めます。

・ 人間性豊かな医療人の育成と倫理的医療の遂行
・ 地域社会との密な連携と信頼される病院の構築
・ 災害・救急医療への積極的な貢献と勤労者に相応しい高度医療の提供−8−