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地域・国・世界そして、あなたとともに

アメリカ、
フランス、スイス、
ベルギー、オランダ、
中国、
韓国及び国内から演者を招聘（2008年2月19日～21日 国際研究交流会館）

第21回
国際がん研究シンポジウム「最近の放射線腫瘍学」～技術の進歩と臨床導入への研究～

シンポジウム会場

クローチェ博士

第67回
国際がん研究講演会「ヒトがんにおけるマイクロRNAの役割」

2008年2月1日及び4日
国際研究交流会館
京都大学大学院医学部

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アメリカ、
イギリス、オーストラリア及び国内から演者を招聘（2008年1月25日～26日

国際研究交流会館）

第8回
国際がん看護セミナー「変革するがん看護」―がん患者の療養生活の質向上―

セミナー会場

テリー・フォックスランによるがん研究助成金

寄付の贈呈式

贈呈式
杉村委員長講評

ドナルド・ボビアッシュ
カナダ大使館公使と北井専務理事（2007年12月13日 カナダ大使館）

河野会長より一般課題24名、特定課題3名、テリーフォックス記念課題1名に贈呈（2008年3月17日 国際研究交流会館）

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通院治療センターでのカンファレンス

専任薬剤師による治療内容の説明

通院治療センター入り口

薬剤部とのカンファレンス

加
カラーページ

仁

第35号

目次

がん研究振興財団の事業から／ZOOMUP

巻頭言
平成２
０年度のがん対策の動向

山

正

徳

6

高 山

昭

三

8

西

随想
癌研究所時代の中原和郎先生
座談会
がん研究の成果と課題～がん研究の推進・がん撲滅に向けて～

1
3

廣橋説雄／安達一彦／若林敬二／北井暁子
冬瓜の記
大腸ガンから11年

中

原 ひとみ

2
6

峯

村

俊

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2
9

松

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4
7

大

津

敦

5
6

海外のがん研究・医療機関から第三者評価による品質保証・品質管理
（QA
・QC）
について

早期大腸がんに対する内視鏡診断・治療の国際的標準化に関する研究－ スペイン海外出張記 －仲間［活動紹介］“乳がん看護のエキスパートナース”の教育と臨床における課題
国際シンポジウム・ハイライト
第21回国際がん研究シンポジウムを終えて国際がん研究講演会要旨
カルロ・クローチェ博士（オハイオ州立大学）
国際がん看護セミナーに集う変革するがん看護―がん患者の療養生活の質向上―

洋ニューズ・トピックス
国立がんセンター東病院通院治療部の活動
財団の事業概要「第3次対がん10か年総合戦略」支援事業
看護師等コ･メディカルの人材育成事業
第40回がん研究助成金の贈呈
ご寄付芳名録財団法人がん研究振興財団
あとがき

役員・評議員名簿

6
0
6
7
6
8
7
0
7
6
7
8

‫ר‬಄‫ݴ‬

平成２０年度のがん対策の動向
厚生労働省健康局長

西山正徳
がんは、我が国において昭和56年より日本人の

24億円増
（11.
2％増）
の236億円を確保したところ

死因の第1位で、現在では、年間30万人以上の国です。

民が、がんで亡くなっています。また、生涯のう

具体的な内容としては、以下のとおりです。

ちにがんにかかる可能性は、男性の2人に1人、女①

放射線療法及び化学療法の推進並びにこれら性の3人に1人と推測されています。
国のがん対策としては，がんの本態解明を目的

を専門的に行う医師等の育成（54億円）②とした「対がん10か年総合戦略」が昭和59年にス治療の初期段階からの緩和ケアの実施（7億円）

タートし、続いて「がん克服新10か年戦略」、現③ がん登録の推進（3,200万円）

在は「第3次対がん10か年総合戦略」を推進して④ がん予防・早期発見の推進とがん医療水準均いるところです。
このような状況の中、平成18年6月に、「がん対てん化の促進（83億円）⑤ がんに関する研究の推進（91億円）

策基本法」が成立し、平成19年6月には、同法に平成20年度診療報酬改定においては、がん対策

基づき「がん対策推進基本計画」
が策定（閣議決定）

として、以下のような対応をしたところです。

されました。この基本計画は、長期的視点に立ち①

放射線治療の質等の充実に係る評価として、

つつ、平成19年度から平成23年度までの5年間を放射線治療機器の保守管理、精度管理及び照対象として、がん対策の総合的かつ計画的な推進

射計画策定の体制を新たに評価しました。

を図るため、がん対策の基本的方向について定め「外来放射線治療加算」を新設し、療養生活のており、都道府県がん対策推進計画の基本となる質の向上を図るため、外来での放射線治療提ものです。

供体制を新たに評価しました。従来の放射線

具体的には、今後のがん対策の全体目標として、治療と比較して正常臓器への副作用が少ない①がんによる死亡者の減少（がんの年齢調整死亡

強度変調放射線治療（IMRT）を保険導入し率（75歳未満）の20％減少）、②すべてのがん患者ました。

及びその家族の苦痛の軽減並びに療養生活の質の②

化学療法の質等の充実に係る評価としては、維持向上、を掲げるとともに、①放射線療法及び「外来化学療法加算」を新設し、より充実した

化学療法の推進並びにこれらを専門的に行う医師体制で外来化学療法を行う医療機関の評価を等の育成、②治療の初期段階からの緩和ケアの実

新設するとともに、抗悪性腫瘍剤の動脈注射

施、③がん登録の推進、に重点を置きつつ、各分等についても評価対象を拡大しました。
「が野別施策を、がん患者を含めた国民の立場に立っん性疼痛緩和管理指導料」を新設し、がん性て、総合的かつ計画的に推進していくことを内容

疼痛の緩和を目的に医療用麻薬を投与していとしています。

るがん患者に対し、WHO方式のがん性疼痛

本計画を確実に達成するため、厚生労働省にお治療法に従って、計画的な治療管理と療養上

いては、厳しい財政状況の中、平成20年度予算案

必要な指導を継続的に行い、医療用麻薬を処において、平成19年度予算額212億円に対して、方することを新たに評価しました。

6 加仁35号 2008

③

緩和ケアの普及と充実に係る評価としては、

複数人配置すること、④院内がん登録の実務を担「緩和ケア診療加算1」において、緩和ケアのう者を配置すること、また特定機能病院を指定す

質の向上を図るため、専任の薬剤師の配置をる場合には、放射線療法部門及び化学療法部門を要件に追加し、評価を引上げました。また、設置することを指定要件としたところです。

がん患者の地域での療養生活の質の向上を図

がん対策に関する国際的な連携については、平るため、専従医師が外来診療に当たることが成19年の日中首脳会談において、日中間の互恵協できるよう、要件を緩和しました。

力の強化の一環として、がん対策を重点とする日④ がん診療連携拠点病院に係る評価としては、

中医学協力構想を推進していくことで一致し、が「がん診療連携拠点病院加算」において、がんん対策の協力について、官民の関係者からなる診療において果たしている役割や、今後の機ミッションを早期に中国に派遣して交流を行うな

能強化に鑑み、評価を引上げました。

ど、官民交流が始まったところです。

がん診療連携拠点病院については、本年3月に、

今後とも、財団法人がん研究振興財団をはじめ、がん診療連携拠点病院の整備指針を改正し、①放関係各位のご協力を得ながら、がん対策推進基本

射線療法、化学療法を充実させるため、それぞれ計画に掲げられた目標を達成すべく、各種の施策

専任の医師を配置すること、②緩和ケアチームをに取り組んでいきたいと考えております。

組織上位置付けること、③相談支援に携わる者を（にしやま まさのり）

5号 2008 7
加仁3

癌研究所時代の中原和郎先生
昭和大学医学部

客員教授

髙山 昭三

癌研所長室の窓辺

1953年7月頃の癌研

幸いなことに私は焼けたビルに再開された研究

国立がんセンター初代所長中原和郎先生は個性

所で仕事を始めることが出来た。しかし、復興し的、寛容の精神をもって日本近代のがん研究の分たのは3階の研究所のみ。1階、2階は瓦礫の山が野に従来になかった新しいカラーを創られた。

あちこちに散乱したひどい状態だったが、生化学

1953年7月、私は財団法人癌研究会研究所病理部も病理部の研究員も和気藹々にそれぞれが楽し

部（癌研）に採用された。当時の所長は中原和郎

く研究に打ち込んでいた。J
R（旧国鉄）大塚駅の先生だった。

プラット ホームから軍艦の形をした癌研だけが

癌研は終戦の年の4月13日夜、B29による焼夷

クッキリ見え、当時の駅前は荒涼たる風景だった。

弾で付近一帯と共に戦火を受け全焼。同月20日

近隣の人は夜になると赤青に点滅するふ卵器のには一時閉鎖を余儀なくされるなど大被害を受け

ランプを見て、戦火で入院中に亡くなった患者さた。

んの霊が彷徨っている、まるでお化け屋敷だと噂

8 加仁35号 2008

した。

がん性』をつけて『発がん性刺激』とする方がよ

中原先生は写真でご覧いただけるように短く刈い。しかし、発がん刺激によってがんが発生する

り上げた白髪、端正な面立ちと温厚なお人柄の紳というのも考えてみれば科学的な裏付けが無く、士だった。夏には時々カンカン帽も被られ、鞄を単なる言葉の遊びになってしまう恐れがある」。

片手に通称“癌研通り”を歩いて通われたお姿をまた、学会などにご出席になられた後、「年に何百人々が注目した、と商店街の旦那衆が話してくれ

もの研究発表があるけれど大きな問題と取り組んた。当世風な言葉で表せば、中原先生には独特なだ研究は少ない。その大多数は小さい問題をひねオーラがあった。

くっているようなものだ。もっと根元になるようなテーマと取り組むことが望みだ。そして、疑っ

落第読本と学説に囚われない研究
1955年に発行された落第読本という新書サ イ
ズの本がある。この本に中原先生は「少年昆虫学て疑って疑い抜く、この精神が研究の大切な出発点になる。創造性、想像力というのは、こうして養うものだよ」と教えてくださった。

者」と題し、「子供の頃の虫の世界」、「府立一中入ロッ クフェラ ー研究所のMur
phy博士の元で試失敗」、「一高を落ちてアメリカへ」などなど、行った最初の研究は、がん移植とリンパ球の関係

少年時代の思い出を実に坦々とお書きになった。

についてであった。移植されたがんは短期間増殖

中学5年生“江戸川の岸に立ちて”という作文にしただけで退縮してしまい、再び移植しようとし先生の個性が良く表されている。それは江戸川へても出来なかったことから、がんにも免疫がある

学校の遠足が行われた時の事で、遠足に行かなのだと希望を抱かせる結果になった。しかし、実かった生徒は理由を書きなさいと言われて綴った

験は雑系のマウスで行われ遺伝的に均一でなかっ一文である。遠足に行かなかった理由を先生はた。後年純系マウスが樹立され、これを使ってマ「それぞれ各自が自分の意思で行動することで自ウスがんの移植実験が行われると、Mur
phy博士

由な生活ができるものだ。皆んなと一緒に行動しのリンパ球が主体であるという学問上の仮説は無て一日を棒に振るのは愚なことだ。しかし、遠足

価値なものとして葬られてしまった。それは正常に行かなかったからと言って不当な思想の持ち主

組織の移植でも起こり得る移植に対する拒否反応

だと誤って理解してもらっては困る。自分は自由であることが解かったからである。

に浩然の気を養いたいのである」と。中原先生は1925年、先生はロックフェラー研究所を辞し

個人の考えを大切にし、人の真似をしたものでなて帰国されることになった。それはMur
phy博士

く、独創的な研究をすることが先生の生涯だったのリンパ球説には実験的な証明が少なく、記録をと思っている。また、先生は既成の学説に囚われ見て、その欠陥やデータの批判を素直に話したとないという考え方も大切にされた。1956年に刊

ころ、Murphy博士から「君は協力的でない」と行された総説の一章“癌研究の諸問題”で、「私見言われ、二人の間に溝ができて日本に帰る決意をは私見として読んでもらいたい。私がこの問題にされた、と故ドロシー夫人が記している。

ついて、このように考えているのは必ずしも正し

中原先生は「移植がんを自然発生のがんと同一い考え方だと主張するつもりはない。将来自分の視しようとする向きもあるけれど、移植がんは性

考え方を変更する自由を持ちたい」と述べておら質が元のものと違ってくるものだ。移植されるだ

れるように、考えの自由を尊重されるご 性格でけで強力なセレクションがかかってくる。ましてあった。

腫瘍細胞数を数えるため毎回トリプシン処理する

先生はがんの刺激説について、「がんの刺激説が、この処置で細胞表面抗原の変化が起こる。移は科学的な内容をもっていない浅薄な考え方であ植株を用いている限り移植腫瘍の免疫研究している。もし刺激という語を強いて用いるならば『発るだけだと評価されても致し方がない。がんの化

5号 2008 9
加仁3

学 療 法 の 研 究 も 同じ こ と で、実 験 は あ くま でりのある仕事ができなかった。

aut
ocht
onoustumor（自家発生腫瘍）でやらな

1948年7月に発行された「アゾ色素による実験

くてはならない」とおっしゃっていた。がん免疫的肝癌」（宮地徹著）は第二次大戦後最初に刊行さ研究が学会で数多く報告されるようになり、免疫れた発がんに関する単行本である。東京医科歯科治療も盛んに試みられるようになった1975年の大学の病理学教室で、ラット・バターイエロー・日本癌学会総会で、「がん免疫の研究は、がん患者

肝がん発生実験を開始した1951年頃の唯一の参とその患者さんのがんの系で研究するという大変考書であった。本書の著者宮地徹先生は、第13章

難しい課題に自らを追い込むことになってきた」「肝癌抑制実験“実験肝癌の抑制と促進”の中に、と述懐され、聴衆の多くがそれぞれの思いで黙考

は多数報告されているが、抑制作用が顕著で、しした瞬間を思い出した。

かも繰り返し行われた実験は、中原先生の結果が注目に値する」と特記した。

癌研時代 研究室で先生の牛肝末投与による肝がん発生の抑制は、中原先生は「学問はスパイラルのように回りながんの抑制実験として世界最初の報告で、1938

がら少しずつ上に向かってゆくものだ。研究には、

年、1939年の2年にわたり英文で発表された。戦流行り廃りがあるものだ。流行りだけを追うとい後、先生はアゾ色素肝がんの発生過程で肝カタ

うのも、それはその人次第だ。しかし、基礎・基

ラーゼの減少がおこり、肝がん組織でも減少して盤となるしっかりした学問を勉強しておかないといることから、カタラーゼの減少は発がんに必須

元も子もない浮き草になる。確かな武器となる研であると報告された。肝がんのカタラーゼ活性は究をするように」と教えてくださった。私は流行正常肝に比較すると少なくなっているとGr
een-

りの研究の一端を齧ってみたが、非連絡的で、纏stein博士（米国国立がん研究所）の「癌の生化

癌研(
大塚) １
９５
５年１月４日
前列左から２人目：福岡 文子先生／4人目：高山 昭三
中段左から
馬場 恒男先生／７人目：中原 和郎先生／８人目：蕨岡
上段左から小野 哲生先生／梅田 眞男先生／杉村 隆先生

1
0 加仁35号 2008小太郎先生

学」にも記載されており、先生はも理解できるように勉強しておけば良かったと後悔したが、あとの祭りだった。

グリーンスタイン著「癌の生化学」の改訂版出づ
わが意を得たるところ甚少なからず

大塚の癌研究所の昼食会も中原会の変形だった。
あるいは延長といっても良いくらい熱のこもった会だった。昼食時に中原先生を中心に三三五五集と詠まれ、大変お喜びであった。

まり、杉村隆先生（国立がんセンター名誉総長）、担がん生体で肝カタラーゼの低下がみとめられ

直良博人先生（オーストラリア、キャンベラ大学

る事から、末期がん患者さんの悪液質（カヘキ

名誉教授）、遠藤英也先生（九大名誉教授）、馬場シー）はがん細胞が作り出す一種の毒素によるも恒男先生（九大名誉教授）らが話題提供者であっので、トキソホルモンと命名し、ネズミの肝カタた。昼飯を食べながら、中原先生はコーネル大学

ラーゼの実験的低下を指標にその精製に努力され、（イサカ市）やロックフェラー研究所において実験結晶として取り出した。

された数々のお話、スローン・ケタリングがん研

トキソホルモンの研究は、大学や研究機関でさ究所癌化学療法部の杉浦兼松先生（故人）の抗がかんに行われ、日本癌学会総会で発表数が総数のん剤スクリーニングに関する移植腫瘍のパネル、約1/3を占めた年もあった。それまで病理学や外先生ご自身の4－ニトロキノリン－N－オキサ イ

科治療、放射線治療がリードしてきた日本の癌学

ドの抗がん性・発がん性の実験、発がん物質には界に新風を送り込み、学会全体の内容がより充実

制がん性もあるといった“諸刃の剣”説、多段階した。

発がんに対するBer
embl
umのイニシエーション・
プロモーション二段階発がん説、先生ご自身の発中原会と癌研昼食会
私が東京医科歯科大学の病理学教室で人体病理、がんの加算説に至るご研究など思い出は尽きない。
病理部で外科病理診断に明け暮れていた私にとっ

特に病理解剖に全精力を傾けていた頃、太田邦夫ては、内容が新鮮で、がん研究の奥の深さを垣間教授（故人、1950年には癌研病理部長も兼任）が、見たような気がした。中原先生はご機嫌よく食事「実験動物、飼料その他実験に必要な器具は癌研と会話を楽しんでおられ、顔を輝かせて合槌をから支給されるので、大学の解剖室の片隅でラッ

打って下さった時もあったが、鋭いご意見をおっトを用いたアゾ肝がんの発生実験をやってみない

しゃり、自らの不完全さを思い知ったこともあっか」とおっしゃり、初めて長期間の実験動物と取た。そして大勢の前では決してお小言をおっしゃり組んだ。当時癌研は旧南胃腸病院に仮住まいで、らなかった。時々東大病理学教室から癌研病理部

病院の三階に継ぎ足した部屋が研究所であった。

の嘱託（当時）として外科病理を助けてくださっ

理研と兼務で中原先生はトキソホルモンのご研た菅野晴夫先生（癌研名誉所長）ら、医科研の山究をされておられた。月に一回（？）先生は東京

本正先生、阪大内科の山村雄一先生（お二人とも大学、その他から医学、薬学、理学部などのトッ故人）も参加され、時間も忘れて討論された。

プクラスの先生方をお招きして“中原会”という中原先生は私の知る限り癌研究所でも、国立が談話会を開かれた。食物も飲物も不自由だった当んセンターでも、いつもマウスを相手に実験され時には大変なご馳走が出、ひたすら腹を満たした

た。国立がんセンター研究所長時代にいく度か所

思い出がある。というのは私のような若輩では、長室でお目にかかる機会があった。
「実験中です普段とっても傍らに寄るのも恐れ多いような先生から少々お待ちください」と待たされることもし方ばかりで、話し合っている内容も理解できなく、ばしばあった。先生はご入院されるまで実験室に学問というのは難しく、これは大変な領域に足を通われ、「人間に定年は無いよ。動物実験をやり入れたと思った。あの時に先生方の討論の片鱗でな が ら 死 ね た ら 本 望 だ し、本 命 だ よ」と お っ

5号 2008 1
1
加仁3

しゃった。長い研究生活を通じて、そのような環境を自らお作りになられたのだと思う。中原先生
はがん研究の分野に先見性と先駆的な業績をお残しになられた学者で、日本のがん研究に、さらに、日本の医学・生物学分野の多くの研究者の精神に今も脈々と生き続けている。
（たかやま しょうぞう）《略歴》
1928年 9月14日埼玉県生
1950年 3月

東京医科歯科大学医学部卒業

1951年 3月

同校病理学教室専攻生

1953年 7月

財団法人癌研究会研究所助手

1955年 6月

ニューヨーク・メモリアル・スロー
ン・ケタリングがん研究所ポスト
ド クターフェロー（フルブライト奨学金）

1970年 6月

米国国立がん研究所ビ ジテ ィン
グ・フェロー（UI
CC、国際対がん連合奨学金）

1973年11月

財団法人癌研究会研究所実験病理部長

1979年12月

同研究所副所長

1984年11月

国立がんセンター研究所所長

1992年12月

昭和大学医学部客員教授

1993年 5月

米国国立がん研究所招聘研究員《賞》
1981年2月

高松宮妃癌研究基金学術賞

1999年5月

常陸宮比較腫瘍学賞《参考文献》
・
「歌集

雁」
／四人集
（中原和郎、川上隆三郎、
梅

田眞男、塚本朗子）／共立出版／昭和30年
・「落第読本」／辰野隆編／鱒書房／昭和30年
・「癌研究の進歩」／中原和郎、吉田富三監修／医学書院／昭和31年
・「若き日の中原和郎」／中原ド ロシー／「加仁第18号」／1985年

1
2 加仁35号 2008

がん研究の成果と課題～がん研究の推進・がん撲滅に向けて～
平成20年4月3日

左手前から廣橋、安達、若林、北井の各氏

●出席者
廣橋 説雄
安達 一彦

国立がんセンター総長

若林 敬二

国立がんセンター研究所所長

厚生労働省大臣官房審議官●司会
北井 暁子 （財）がん研究振興財団専務理事

5号 2008 13
加仁3

司会（北井） 本日は新年度の大変お忙しい中お集まりいただきまして、ありがとうございます。

がん対策基本法と研究の推進について早速ですが、昨年は、我が国のがん対策にとってエポックメイキングな年だったと思っています。

安達審議官

ただいまがん対策の最近の状況に４月にがん対策基本法が施行され、それに基づいついてご説明いただきましたが、政府のがん対策て我が国の初のがん対策推進計画が策定されましに関しては、昭和37年に国立がんセンターが設置た。

されたのが最初の重要な一歩であったと思います。

これを受けて各都道府県では、それぞれの推進研究については、その翌年にがん研究助成金がス

計画、いわゆるアクションプランが３月末までにタートするということで、我が国のがん対策の中つくられたと聞いています。これには、これまでで研究は重要な柱として当初から取り組まれてき十分でなかった放射線治療、あるいは緩和ケアのました。

推進が、がん治療の均てん化のため二次医療圏ご

その後、検診の普及など様々な取り組みがござとに位置づけられるがん拠点病院を中心にその充いましたが、それとともに昭和59年には対がん実が図られることになっています。

10カ年総合戦略がスタートし、平成６年にはがん

今回の基本法は、今ご紹介させていただきまし克服新10か年戦略が、さらに平成16年には第３た放射線治療や緩和ケアの推進のほかにも、がん

次対がん10か年総合戦略がスタートしています。

検診の受診率を50％にまで到達させるとか、ある

いわゆる対がん10カ年総合戦略は、当初からそいはまた地域がん登録の推進等、これまでなかなの中心にあるのは研究の推進であり、特にがんのか進まなかったがん対策を、今回は努力義務では本態解明に基づく克服が、この取り組みの目的でなく法律により強力に推進しようということですした。それががん克服新10か年と続き、平成16

ので、私ども国民1人1人も当事者の一人として認年から始まった第３次対がん10か年総合戦略で識を新たにしないといけないと思っています。

は本態解明に基づく克服をより一層進めるととも

さて、これらのがん対策は「予防、早期発見、に、これまでの成果をいかに社会に還元するかと早期診断、治療」に尽きると思うのですけれども、いうこともあわせて、戦略目標に設定されていまこれらを支えるがん研究の推進の必要性も、このす。

基本法の中には強くうたわれています。

具体的には（１）進展が目覚ましい生命科学の

本日は、私どもがん研究振興財団のＰＲも兼ね分野との連携を一層強力に進め、がんのより深いて～がん研究の推進・がん撲滅に向けて～をテー

本態解明に迫る、（２）基礎研究の成果を幅広く予マにさせていただきました。
“研究”といいますと防、診断、治療に応用する、（３）革新的ながんのどうしても硬い響きがございまして、一般の方々

予防、診断、治療法を開発する、（４）がん予防のにはあまり関係のない、あるいはまた難しくて専推進により、国民の生涯がん罹患率を低減させる、門家でないとわからないと構えがちですけれども、（５）全国どこでも、質の高いがん医療を受けるこ

今日はその辺の誤解を解いていただいて、もっととができるよう“均てん化”を図る、という５項

もっと多くの皆様にその必要性をご理解いただき、

目が戦略目標に設定されています。

がん研究の謎に迫ってまいりたいと思っています。

このような中で、ただいま紹介いただきました

前置きが長くなりましたが、まず最初に今回のように、平成18年６月にはがん対策基本法が成立基本法に研究の推進がうたわれた意図について、しています。がん対策基本法では三つの基本的施

厚生労働省のがん対策担当審議官の安達さんから策が定められていますが、一つは、がんの予防及ご紹介いただけますでしょうか。

び早期発見の推進、二つ目が、がん医療の均てん化の促進、三つ目が研究の推進等となっています。
がん医療の均てん化、あるいはがん予防の推進、さらにはがんの一次予防の実施といったことを円1
4 加仁35号 2008

滑に行い、ひいては、今回のがん対策基本法に基あります。そして新しく開発される医療を含め、づくがん対策推進基本計画の２大全体目標である

どれが一番すぐれているかを明らかにする標準化、及び“全てのがん患“がんによる死亡者の減少”の研究があります。それも大事な役割。

者・家族の苦痛の軽減・療養生活の質の向上”をさらに優れたがん医療を国全体に広げていくた

達成するためには、がんに関する研究の推進が不めに情報発信をすすめ、人材を育成する。そして可欠であるということで、今回のがん対策基本法

政策提言でがん対策に生かしていく。こういうこの基本的施策はもちろん、がん対策推進基本計画とが国立がんセンターの大きな役割であると考えの個別目標にも設定されているわけです。

ています。したがって、研究というのは非常に重司会

ありがとうございました。そうしますと要な柱なわけです。

我が国のがん対策は当初から研究の推進に着手し、考えてみますと、いま毎年60万人の方ががんに10カ年戦略を３次にわたり展開してこられ、この罹患し、そのうちの約半分、30万人の方ががんでたびのがん対策基本法、あるいは推進計画の中に亡くなっている。半分助かるようになったとも言も研究の推進は、大きな柱として位置づけられてえますが、半分は残念ながら亡くなっている状況

いるということですね。それらの成果をがんの死です。

亡率の減少に、また、がんの患者さんのＱＯＬのこれを何とかするために二つ道筋があります。

向上につなげていきたいという強い思いをお話し

一つは、既にわかっている知識でも、それをきいただきました。

ちんと活用することによって、すなわちがん予防

さて、いつの時代も国立がんセンターがその中やがん検診、そして医療の均てん化も含めて、が核施設として役割を果たしてきたわけですが、昨ん対策を推進することによって、かなり成果が上

年３月まで研究所長として、また４月からは総長がるだろうということがあります。

としてご活躍の廣橋先生にお話を伺いたいと思います。

しかしそれだけでは問題は解決できない。もう一つ新しい医療を開発する研究がどうしても必要

がんは、今や男性は２人に１人、女性は３人にです。その二つを合わせることによって初めて大１人が罹患し、３人に１人ががんで亡くなるといきな成果を得られるのではないかと考えています。

う、いわゆる国民病の一つと言われていますけれ

研究ですけれども、決して研究所で行われる研

ど も、このような時代に、まさに国立がん セン

究だけではありません。病院においても医療を現

ターへの国民の期待は大変に大きなものがあると場に、予防・検診センターにおいても予防や検診

思っています。その頂点に立たれて、どのようなの現場をもとにした研究が推進されています。研

ご所見をお持ちなのかお伺いしたいと思います。

究所で行われる研究と、病院や予防・検診セン

よろしくお願いいたします。

ターのような場所で行われる研究がお互いに相互作用しながら発展することが非常に重要だと考えております。

国立がんセンターの役割とがん研究について

国立がんセン ターは６つあるナショナルセン
ターの一つです。国民の健康にとって非常に重大

廣橋総長

国立がんセンターの目指すものは、な疾患六つを対象に厚生労働省が所管してナショ

最良の、そしてよりすぐれたがん医療、すなわちナルセンターがつくられていますが、そのいずれ

予防、検診、そして診断・治療を、国民一般、患も研究所と病院と、それを支える運営局があって者さんに提供することであり、それによって、国できております。やはり研究を大事にして新しい民ががんから受ける苦しみを少しでも減らすこと

医療を開発する。そしてベストな医療を国全体にだと考えています。

広げようということで進められているからだと思

具体的にどういうことを通じて実現するかとなると、まず、新しい医療をつくり出す研究開発がいます。
六つのセンターの中で国立がんセンターは一番

5号 2008 1
5
加仁3

古い歴史を持っており、創立46年になりますが、たがんもあるけれども逆に大腸がんや乳がんがふ設立準備の答申の中にも、病院において医療を提えるというように、パターンは変わってきたけれ

供するだけではなく、研究を進める、臨床から基ど、がんから受ける苦痛は決して減っていない。

礎にまで漸次研究を展開するということが書かれこういう状況で、ぜひとも対がん戦略を第３次ているのです。

へと継続発展させたいと考えたときに、色々な意

先ほど安達審議官からお話がありましたように、見がありました。対がん戦略として重点的に取りがん研究助成金が創立の翌年に設けられ、1984

組むからには、実際にがん医療の状況が変わるよ

年から対がん10カ年総合戦略が始まり、その10

うな大きな成果を出すべきではないかという意見

年後には、がん克服新10カ年戦略として継続されも当然強くなりました。そのためには、むしろ先たということがあります。

ほど申し上げた、わかっていることを最大限にが対 が ん10カ年 総 合 戦 略 が 計 画 され た の は、ん対策に生かすこと、予防や検診、そして医療の1980年代初めです。分子生物学、遺伝学など基均てん化を推進することが必要です。そういうが礎の生命科学の研究がかなり進み同時に、医用工ん対策の取り組みと研究とをあわせて進めていく

学、情報科学が発展し、がん研究にも応用され始ことが大事ではないかという議論になりました。

めてきていた。こういう研究を推進することで、そのころ、患者さんやその団体のがん医療の向上

大きな成果が得られるのではないかという強い期を求める声も非常に強くなって、先ほど説明いた待があったのです。がん遺伝子の発見も、ちょう

だいたように予防・検診、医療の体制整備そしてどその時期です。

研究を総合的に進めるものとして、第３次対がん

そのような時代背景もあり、研究に力が入れられて対がん戦略の開始になったわけです。がんの10カ年総合戦略が出発したのだと考えております。

本態解明を目指した10年間の研究でかなりの成１期、２期、３期と発展してきた中で、２期の果が出、次は、本態解明を克服に生かそうという

ころには患者さんの生活の質（ＱＯＬ）が非常にことで第二次の対がん10カ年戦略、すなわち、が大事であるということの認識が深まりました。臓ん克服新10カ年戦略へと継続されました。

器・機能を温存する治療法もあるし、それだけでこの２期にわたる対がん戦略で、いろいろな成はなくて精神的な問題もあります。そこで２期の果が上げられました。一つは、発がん、そしてがときに、独立した分野としてＱＯＬの研究分野がんがさらに悪性化して転移する過程でどんな遺伝

つくられました。

子が関与しているかについて研究が進みました。

第３次に至ったときには、研究からもなるべくがんは、遺伝子異常を蓄積して発生・悪性化しすみやかにがん対策につなげていかなければならていくのだという基本的な概念も、このプロジェないということで、がん情報の問題、そしてがんクトが大きく貢献してでき上がったのだと思いまの実態把握を重点研究領域ととらえ、一つの独立す。

研究分野に領域にされましたし、基礎から臨床ま一方では、対がん戦略のサポートがあって臨床での研究をコーディネーションして、基礎の成果の現場でも研究が進められ、ＱＯＬのよい胃の内を臨床に橋渡しすることが非常に重要であること

視鏡手術の開発であるとか、ヘリカルＣＴの開発が強調されたと思います。

や検診への応用への貢献など、大きな成果がありました。

さらに最終的に医療に応用される出口まで持ってい くための標準的治療の開発研究、すなわち

しかしがんには、様々な種類もあり、こういうしっかりとした臨床試験によって、どれが一番い

個々の研究の成果が上がってもがん問題の全体像

い医療であるかという証拠（エビデンス）をつくを変えるのは難しい。２期の対がん戦略での研究

る臨床研究と連携を強められました。

が進められても、やはりがんの死亡率は第１位の臨床研究事業として広い意味での第３次対がんままだし、胃がんや子宮がんのように、減ってきの同じ枠の中に入れて、先ほどから申し上げてい1
6 加仁35号 2008

る基礎から臨床までの全般的な研究に加えて、標が、いかがでしょうか。

準的治療開発の研究までの一貫したものとして進める体制がつくられたということだと思います。
これで研究と対策を有機的に推進する、しかも研究所と第3次対がん総合戦略研究事業

基礎研究から臨床に応用し、臨床の問題をまた基礎に戻すというような橋渡しの研究が進められる

若林研究所長昨年から廣橋先生の後を受けて基礎が確立し、これから第３次の中で大きな成果

研究所長を努めています。第３次対がんの総括研が出て、がん対策の推進と研究の推進が、あわせ究代表も同じく廣橋先生の後を継いで務めていまて国民の健康に役立てられればと強く期待していす。

るところです。
司会

研究所は、それほど皆さんが足を踏み入れにくありがとうございました。歴史的な背景い場所ではなくて、非常にオープンで、なおかつが大変よくわかりました。ナショナルセンターと明るく研究に取り組むべきところだと思っていましても一番古い歴史を持つ国立がんセンターですす。明るい中に、緊張感があればいいと思っていので、ナショナルセンターを厚生労働省が位置づます。

けた意味、病院と研究所が一つになって、それぞ研究所は、正規のスタッフが100人ちょっと、れの政策医療のテーマを推進するところに役割があとはリサーチレジデント、研修生、研究を支援あるということですね。その中でも歴史的な話をしてくれる方等、全体で合わせて大体350人くら伺うと、やはり研究がベースにあって、その成果

いの体制でやっています。

を医療の現場に生かす、あるいは医療の現場で問研究所の建物は９階建てで、もう一つ４階建て

題になっている、課題になっていることを研究での疾病ゲノムセンターがあり、これも研究所の組解決の糸口を見つけ、またそれを生かすという、織に属しています。

臨床の現場と研究室が行ったり来たりしながら、

第1次、第2次、第3次対がん総合戦略研究事業

がんと戦っているというお話をいただきました。

には研究所のスタッフが総がかりで取り組んでいありがとうございました。

ます。病院、予防検診センター、情報センター等

廣橋総長は早いころから、国立がんセンターでとの共同研究を積極的に行い、基礎研究から臨床研究の道を歩まれて来られましたので、その歴史研究へ、またべッドサイドからの問題点を基礎研とともに歩んだ総長といっても過言ではないと究に生かしながら一つ一つ解決していくような研思っています。その思いはこれからへの、また総究を進めているところです。

長としての思いも人一倍と思いますが、後ほどま先ほど廣橋先生から紹介がありましたけれども、た、そういうところもお伺いできたらと思います。

図1にお示ししましたように第３次の対がんは七いま病院と研究所という話がたびたび出てまい

つの分野からできています。分野１、分野２は主

りまして、車の両輪でがん対策に向けて皆さんがにがん本態の解明、分野３、分野４、分野５は、

頑張っておられるというお話を伺いました。病院

それぞれ予防、診断、治療という分野になっておといいますと、私どもにとっては身近な存在でごり、分野６は第２次のときにあったＱＯＬを中心

自身の病気のときも、又、お見舞いに行くこともに、分野７は、がんの実態把握とがんの情報の発ありますし、さまざまな形で接点がありますが、信等の研究を推進する体制になっています。

“研究所”といいますと足を踏み込むチャンスもな

今日は、第２次の中盤ぐ らいから第３次が始かなかないし、イメージしにくい、あるいは、な

まって、ここ７～８年ぐらいの主な研究成果にはじみのないところと申し上げたほうがいいかもわ

どういうものがあるのかを簡単に具体例を交えてかりません。その辺のところを今日は研究所長の説明します。お手元の資料に説明してありますよ

若林先生から、もう少し皆さんになじみやすいお

うに、主な研究成果は次のようになります。

話をしていただけると大変ありがたいと思います

5号 2008 1
7加仁3

1
8 加仁35号 2008

5号 2008 1
9加仁3

まず研究分野の１ですけれども、これは発がんに、がんに関連する様々な情報が簡単にどこでもの分子基盤に関する研究です。ヒトのいろいろな取り出せるようにすることを目指した研究を行っ臓器において、がんは多段階に発生してきますけています。

れども、その全貌を解明することによって、がん

司会

ありがとうございました。国立がんセンの予防とか診断、治療に役立つ標的分子を同定しターの研究所のご紹介をいただきながら、さまざて、臨床応用することを目指している研究です。

まな研究プロジェクトの概要といいますか内容を、研究成果の具体例ですけれども、そこに書きまし

研究報告書を読んでもなかなか難しい、飛びつきたように、まず急性骨髄性白血病の原因遺伝子のにくいんですけれども、ただいまのご紹介によりＡＭＬ１の機能解明が行われました。関与する分

まして比較的わかりやすい話をご紹介いただいた子がわかりますと、それをターゲットとした治療と思っています。

薬の候補が出てきます。これに関してはいろいろ

この10年をさかのぼってどんな成果が得られな民間企業と共同研究しています。その他にも図たのかと若林先生と相談する中で思ったのは、第に示したような成果があがっています。

３次対がんの10カ年は始まってまだ４年ですけ

研究分野２は、浸潤能・転移能・血管新生能なれども、第３次の４年間ではまだ具体的な成果がどのがんの特性を制御する分子を同定し、個々の得られにくい部分があって、さかのぼって10年と症例に最も適した治療法の開発につなげることをいうと具体的な成果がわかりやすく話がしやすい

目的としています。成果の具体例としては、がんということで、それを踏まえても研究の成果、の浸潤、転移に関与するＥ-カド ヘリンやディス

ゴールがあると仮説を立てて研究されるのだろう

アドヘリンの研究があげられます。

と思います。けれども、その成果が得られるのに研究分野３は、有効ながん予防法の確立、普及は、やはり時間もかかるし、それへつぎ込む研究を行い、がん罹患率の減少を目指すことを目的と費もかかるということがよくわかりました。後ほしています。大腸がん化学予防剤の開発、ＨＣＶ、

どまた、いろいろなお話も合わせてお伺い出来た

ＨＰＶに起因するがんの予防法の開発、個々人にらと思います。

あった生活習慣改善によるがん予防法の開発等が成果としてあげられます。
研究分野４は、革新的な診断技術の開発により、

いま七つのプロジェクトについてご紹介いただ
いたわけですけが、これについて何かコメントがございましたら。廣橋総長いかがでしょうか。

がん検診・がん診断の精度・効率の向上を目指す
ことを目的としています。肺小細胞がん、乳がんの血清診断薬の実用化、ヘリカルＣＴの肺がん検研究成果への期待診への応用、高精度な膵がんの血漿診断法の開発等が成果としてあげられます。

廣橋総長 10年というぐ らいの期間で見てい研究分野５は、革新的な治療法の開発により、

ただくと、それぞれの分野で大変充実した研究ががん治療成績の向上を目指すことを目的としてい進められて、成果が上がっていると見ていただけます。成果の具体例としては、新しいタイプの化

ると思います。さらに今、第３次の対がん10か年

学療法剤の開発、最適な陽子線治療法の確立等が総合戦略の中では、特に領域を超えて、基礎研究あります。

の成果を臨床の現場に試そう、あるいは、臨床応研究分野６は、がん患者におけるＱＯＬの低下

用での問題点をまた基礎に持っていって新しい研を最小化するための方法論を確立することを目的

究を進めようということを目指しています。まだとしています。手術不能頭頚部がんに対する新規臨床試験で結果が出るところまでは行っていない治療法の開発、切除された神経の再生医療、がん

のですけれども、そういう方向に向けての研究も患者の精神的負担の軽減等が成果です。

かなり進んでいるので、これから成果が出てくる

研究分野７では、がんの実態を把握するととも2
0 加仁35号 2008

ことを期待しているところです。

司会

大きな期待をさせていただいていいということですね。安達審議官、厚労省のお立場で何財団の役割について

かございますか。
司会

ありがとうございました。先ほど総長からご 紹介をいただいたお話の中にも、1980年代

国立がんセンターは研究の司令塔にが分子生物学の研究が大変飛躍的に伸びたときだったとか、医用工学の応用ができるようになっ

安達審議官 もちろん国立がんセンターについて、さまざまな分野が一緒になって解明に取り組ては非常に期待しているところですが、ちょっとめる環境にもなった、それが10カ年戦略と相まっ

あまのじゃくな意見を言いますと、最近の研究はて大きな成果を得てきたのだろうと思います。

競争的資金を増やしましょうということで、非常若林研究所長からご紹介いただいた７分野の具に評価、評価ということを言われています。我々

体的な成果を拝見しても、私どもの大変身近で問自身も各研究事業に対してきちんと評価に基づい題になっているようなさまざまながんの解明だってやってくださいということを言うのですが、今たりとか、それが解明されて治療につながっていお話を伺っていても５年程度ではすぐに成果が出るとか、さまざまなお話を伺って大変心強く思いてこないものもあります。もちろん国民の税金をましたと同時に、私ども素人にとっても研究といいただいているわけですから、きちんと透明性をうことがいかに重要か、し かも、時間をかけて確保して、わかりやすい格好で成果をどんどん皆

じっくり取り組んでいただいている姿に大変感銘さんに出していく、これは重要です。

を受けました。

一方で、もう少し安定的に、図太くやらなけれ

実は、私ども財団も皆様方の研究の振興といいばいけない研究もあるのではないかと思います。

ますか、その推進に役に立つような様々な事業をがん研究助成金とか、さまざまな研究費の特性展開してきています。

に合った研究をしていく必要がありますし、国立

ここで少し私どもの財団のＰＲも兼ねて、ご紹介

がんセンターは、さまざまながんに関する研究のをさせていただきたいと思っています。

司令塔といいますか、全体をいわゆる専門家の目お手元に私どものパンフレットを用意させていで、あるときには図太く見ながら円滑に、本当にただいています。2008年度の新しいものです。

成果の上がる研究が進むようにしていく責任があ

私どもの財団は、昭和43（1968）年の９月にるのではないかと思います。
司会

当時の厚生省の認可団体として「財団法人がん研

今の安達審議官のお言葉は、研究所長に究振興会」として発足しています。目的は、がん

とっては大変温かいお言葉と受けとめましたが、征圧に向けたがん研究の助成などを中心に行っていかがでしょうか。

おり、さまざまな寄付から成り立っていました。

若林研究所長大変勇気づけられます。研究は今からちょうど40年前になります。

短期的ではなくて、やはり良い研究の蓄積が結局その後、昭和58（1983）年９月ですが、先ほはがんの患者さんに、役に立っていると思います。

どから紹介がたびたび出ている“対がん10カ年総

また、がん研究の屋台骨を支えていると思います。

合戦略”が閣議決定されたとき、厚生大臣の指示

流行の先端を行く研究も必要ではありますけれのもとに当財団は民間団体が担うべき事業を実施

ども、地道に続けていくことが必要な研究もありすることになり、翌年59（1984）年の３月に寄ます。そういう研究もがん研究の中では大きな役付行為の改正を行いまして、現在の「がん研究振割を果たしていることを、我々はいつも肝に銘じ興財団」と名前も改め、体制の強化もされました。

ておかなくてはいけないと思っています。

今からちょうど25年前になります。
平成16年度からは先ほど来ご 紹介がありました“第３次対がん10カ年総合戦略”が開始されて5号 2008 2
1
加仁3

おりまして、当財団ではこれらの趣旨を踏まえ、を賜れればと思います。

“がん研究の助成”、あるいはまた、“がん研究の国

そうしますと、もっともっと大きな事業の展開、また、“がん研究の若手研究者の育成”
際交流”が可能であるということになりますので、それも等々、さまざまな事業を展開させていただいてい審議官の温かいお言葉として受けとめて努力してます。

まいりたい、また皆様にご協力をお願いしたいと

これらの事業は、実は国の補助金、あるいはま

思っています。

た公益団体の補助・助成金、事業に賛同される法

次に廣橋総長いかがでしょうか。

人・個人の寄付などのほかに、がんで亡くなられ

廣橋総長

対がん戦略研究では、研究費を補助た方々の遺族などからのご芳志により運営されてして研究を推進するだけではなく色々な支援事業

いるところです。

があって全体の戦略が推進されたのは非常に大きこのように財団はこれまで40年にわたりがんな意義があったと思います。

研究の振興をサポートさせていただいてまいりま

特に人材育成の面でがん研究振興財団が実施ししたけれども、引き続き皆様のお役に立てるようてきたリサーチレジデントは大いに役立ちました。

努めてまいりたいと考えています。本日はせっか

日本において、この対がん10カ年戦略の中でリくの機会でございますので、お１人ずつ当財団へサーチレジデントができるまでは、いわゆるポスのご意見、あるいはまたご要望などをお伺いでき

トドクトラルフェロー（ポスドク）というのはな

れば幸いに存じます。いかがでしょうか。

かったのです。

まずは、安達審議官から何かございますでしょうか。

博士課程を修了したばかりの研究者、あるいは医師で数年の臨床経験の後で研究を目指そうという者を支援して一定期間研究させるという仕組みが初めて出来たのです。その後にいろいろな研究

財団へのご意見・ご要望について

事業で、日本でもポ スド クがふえるきっかけとなったのです。

安達審議官 まず、これまで、第３次対がん総リサーチレジデントであった者が研究所、ある合戦略研究推進事業の受け皿として、事業を円滑

いは病院のスタッフになった者もありますし、そに進めていただいていることに心から御礼申し上

れだけではなくて多くの大学の教授等、研究の指げます。

導者になっています。非常に大きな成果を上げて一方で、一昨年からがんの戦略研究事業が始いると思います。

まっていますが、本来ならばこの事業も財団にお人材育成のためにも国際的な研究交流が支援さ願いして包括的に取り組んでいただくのが事業のれたことも意味がありました。研究費の支援があ

執行上はより円滑だったのではないかとも思いまり、研究が進んだということだけが強調されるけす。

れども、こういう支援事業があったということも研究費、あるいは推進事業も、おかげさまで最近は非常に金額が大きくなっていることもあって、研究全体の推進のために非常に大きな役割を果たしたと思います。

財団の財政規模からすると困難な場合もあり、自ただ最近、そういう人材育成の面で難しい、厳己資金をさらに増やしていただきたいというのが、しいところが出てきております。それは、医師の事業をお願いする立場からすると希望になります。

育成とも関係があるのですが、若手の優秀な医師

司会

ありがとうございました。そうしますと、補助金以外のその他で賄われている寄付であったが研究に、こういう制度で入ってくるところが少し絞り込まれている状況です。

りとか、ご芳志であったりとか、そういう額がふ

卒後の初期研修制度の導入だけでなく、それ以えればその占める割合が減ります。この辺のとこ

外の要因もあるでしょう。一方、一部の大学ではろは、皆さんにご理解をいただきながら、ご協力

21世紀ＣＯＥですか、そういったプログラムで、

2
2 加仁35号 2008

大学院の学生から強い支援をして優秀な学生を育教授とか研究所の部長になっていることがわかりてようとしている取り組みもあります。リサーチました。非常に有効な人材育成だったと思っていレジデントからの人材育成についても何か考えて、ます。今後も、ぜひ続けていただければと思いま

優れた人材が今までのように集められて育成され、す。

がん研究に、あるいは、がん医療に最終的に進ん

もう一つ、第３次対がん総合戦略研究事業からでいく道を太く維持したいとお願いしたいと思い始まった研究支援者事業に関してですけれども、ます。

研究支援者の方々ががん登録事業等に大変大きな

また、医師や医学研究者だけではなく、医療に役割を果たしていると聞いています。人材の育成、は多くの職種がかかわります。看護の世界でも専研究支援事業をさらに強化していただければ大変門性が出てきて研究が行われているし、放射線治

ありがたいと思っています。それによってがん研療のための医学物理士であるとか、いろいろな新究が大変推進されると思っています。

しい職種が必要になってきているので、そういっ

また、がん患者さんあってのがん研究、がん対た方々の人材育成を目指していくのも大事でしょ

策があります。財団としても、がん患者さんの声う。

がもっとオープンに聞こえてくるようなシステム

司会

ありがとうございました。大変心強いお話を伺いました。先ほどご紹介させて頂きましたが求められるような気がします。
司会

ありがとうございました。いずれにしまようにリサーチレジデントの養成は、私どもが新しても研究の推進には優秀な人材が必要というこしくタイトルを変えて「がん研究振興財団」になっとで、優秀な人材を確保するためにもさまざまなた年と同じ年数を歩んでいて、四半世紀が過ぎよ

知恵が必要だという話をお伺いしました。

うとしています。

まだまだご意見は、あるいはお叱りを受けるこ

この間、延べ1200人ぐ らいを送り出していまとがたくさんあるのだろうと思います。今後も引すけれども、先日４月１日、若林研究所長においき続き財団とともに歩んでいただくという言い方

でいただいた辞令交付式ですけれども、この10年、は失礼かもしれませんけれども、がん撲滅のため

世の中の若手の医療従事者の環境が目まぐ るしくに、もっともっと患者の声に耳を傾け、患者やそ変わる中にあって、それでも大変優秀な方が来ての家族とこころが通い合うよう環境づくりにも配いただいているのは心強く思います。けれどもい慮して参りたいと思っています。

ま廣橋総長のご指摘にもありましたように、もっ貴重なご意見、ご要望を、ありがとうございましともっと、これまで以上に、優秀な人材を必要とた。

しています。

さて、冒頭に申し上げましたけれども、昨年度

また研究の成果が臨床の現場といいいますか医は４月にがん対策基本法が施行され、我が国に療の現場に、医師だけではなくて様々な職種につとっても「がん対策元年」と言われ、今年は、いながるといいますか、提供する医療につながるこ

よいよ新しいがん対策の幕あけになるはずです。

とがこのリサーチレジデントの一つの大きな課題

がん撲滅に向けての夢と、またその実現に向けでもあると思っていますので、その辺はまた皆さて、どんなことを描かれておられるのでしょうか。

んのお知恵を拝借しながら私どもの事業を進めて最後に皆様お１人ずつお話を伺えればと思います。

いければと思っています。引き続き、色々とご指それでは一番研究の現場にいらっしゃる若林先導いただければと思っています。

生、いかがでしょうか。

最後に若林研究所長、いかがでしょうか。
若林研究所長

安達審議官、廣橋総長が説明さがん撲滅への夢とその実現に向けてれたもので大体言い尽くされているかと思います
けれども、リサーチレジデントに関していえば、
この間少し調べましたところ70人ぐらいが、大学

若林研究所長

廣橋先生がおっしゃったように、

現在、がん患者さんの大体５割ぐらいが治療でき

5号 2008 23
加仁3

るようになりましたけれど、まだ５割の患者さん

つながっていくような研究成果をあげていかれるが亡くなっています。特に、膵臓がん等の難治がことを期待しています。

んは、まだ10％ぐらいしか治りません。

今回のがん対策基本法では、国や地方公共団体

振り返ってみますと、全がんの生存率は、たしはもとより、医師や国民一人一人の責務が法律のか30年前は２～３割ぐらいだったと思います。

中で規定されており、みんなが協力して研究者のそれが１年に１％ずつぐらい上昇し、現在に至っ方々、あるいは医療者の方々の成果を患者あるいています。難治がんといえども病院の臨床の現場

は家族の方々に還元していくことが、本当に重要と研究所が一体となって取り組めば、必ずや糸口だと思っています。

が見つけられると思っています。あきらめずに、

もう一つ基本法で申し上げると、がん対策推進

難治がんが少しでも治るような日が1日でも早く

基本計画の中で、今回は死亡率の減少とともに、来ればいいと思っています。

がん患者及び家族の苦痛の軽減と療養生活の質の司会

ありがとうございました。それでは廣橋総長、いかがでしょうか。

向上が全体目標に掲げられているのは非常に重要なことだと思っています。これから50%の生存率、廣橋総長 先ほども、がん研究とがん対策、こあるいは50%の、残念ながら現時点においては治の両方進めることによって成果を上げたい、がん療が困難な方々の数は研究によってどんどん減らから受ける苦痛を少しでも減らしたいということしていくことが期待されるわけですが、それととを申し上げました。

もに、どうしても現在の医療では治らない方々が、今日の話は研究が中心でしたが、もう一方では、

いかに最後まで希望を持って、また痛みもない、

がん対策のために、がん対策基本法のもとにがん

意義ある生を達成していただけるかということに対策推進基本計画がつくられ、国立がんセンター

関しても、研究成果をもとにそういうことが少しにはその実現に向けての大きな、いろいろな役割でも実現できるように、皆様の協力で進めていけを与えられています。

ればと思っています。

基本計画の実現にを本当に実現に向けてがん対司会

ありがとうございました。本日はがん対策情報センターを一昨年の10月にオープンして、策について、特に、研究の内容をわかりやすくご情報の発信や研修など、非常に重要な仕事に取り紹介いただきました。最後は、がんの研究を推進

組んでいます。さらに今後は、基本計画の目標がする、その成果が患者に届き、それは単なるがん

どの程度実現できているかを評価できるような指の原因とか、あるいは治療法というだけではなく標、情報を集め整理・公開していくことに貢献すて、なかなか治療が難しい患者さんにもＱＯＬをることも、非常に大事なことと考えています。

高めることによって、がんで悩まれる度合いを少研究と対策はなかなか線が引けないところもしでも少なくしていくという、総長のお言葉にもあって、その二つをあわせて国でつくられたがんございました。まさに国民皆が主体といっても過対策基本計画の実現に、国立がんセンターとして言ではないと思いますけれども、皆さんそれぞれは、ぜひ取り組んでいきたいと思っています。

役割があって、まさに国をあげてのがん対策基本

司会

ありがとうございました。最後に安達審議官、いかがでしょうか。皆さんの力強い言葉をいただいた後でございますが。
安達審議官 若林先生が最初に言われたように、私が大学を出たころのがんの５年生存率は20％法なのだということがよく理解出来ました。
その推進に向けて厚生労働省はもちろんのこと、かなめ役と言いますか推進役になられる、国立がんセンターの皆様にこれまで以上にもっともっと元気で励んでいただきたいと思っています。

なかったと思います。それが今では50％というお話を伺えば伺うほど、日夜境なく研究に取りことで、着実に研究の成果は上がっていると思い組んでおられる皆さんへの期待は本当に大きく膨ますし、今後ますます国立がんセンターを中心に、らむわけですが、さらなる成果の実現に向けて、実際の国民サービスの向上といいますか、利益になお一層ご活躍いただければ、また、その成果が2
4 加仁35号 2008

患者さんやそのご家族に届くことを願っているところでございます。
財団も微力ながら、それらの推進に向けてお手伝いさせていただければと考えています。
本日は、ありがとうございました。

5号 2008 25
加仁3

大腸ガンから１
１年
女優

中原 ひとみ私が大腸ガンの手術を受けたのは、1997年の12月のことでした。あれから11年が経とうとしています。
その年は、正月明けから3月まで舞台「リア王」の公演があり、その前の稽古も含めると、5ヶ月近くの長期の舞台公演でした。その公演中に下痢が続くようになりました。
普段はどちらかと言うと便秘がちなのに、何故だろう、きっと舞台の緊張がストレスとしてお腹にきたのだろうぐらいにしか思っておりませんでした。
無事旅公演も終わり東京に戻ってきても下痢は続いておりました。

その先生の病院で内視鏡検査を受けたのが、もう11月も末になっていました。何かおかしいと夏頃に共演していた女優さんから「どう？お腹思ってから、あっと言う間に一年近くが経ってしは治った？」と聞かれ「ううん、まだ続いている

まったのです。内視鏡の検査の後で、即入院、手のよ」と答えました。すると「それはおかしいわ、術と言われました。次の日から手術に必要な検査

お医者さん紹介するから診ていただいたほうが良を外来で行うことになりました。

いわよ」と言われ診察を受けましたが、漢方のお診察室で先生の手元のカルテに大きな腫瘍が医者さんだったので、薬をいただいて飲んでみた

写っている写真をちらっと見てしまいました。先のですが、治ったような治らないような。そうこ

生に私から「もしかしてガンですか？私は大丈夫

うする内に秋になっていました。

ですからおっしゃって下さい」と聞きましたら「遺仕事の関係で関西方面に行くことになり、丁度、伝子が変化していますから」と言うお答えでした。

神戸に昔からお世話になっていた先生がいら っ「ああこれは間違いなくガンなんだな」と確信しま

しゃる病院があるので診てもらおうと連絡しましした。当時はまだ今のように告知ということが習た。その病院は内視鏡の設備が無かったのですが、慣付けられてなく、癌イコール死というイメージ

とりあえず検便だけでもという事になり調べてもが強く、非常に恐れられていました。でも私は他らいました。

の人ほど恐怖心は少なかったと思います。何故か

数日後連絡が入り、潜血反応がプラスなので東と言うと、その10年位前に関西方面のテレビで成京ですぐ精密検査を受けて下さいとのことでした。

人病に関する番組の司会をやらせていただいたおどこの病院にしたら良いのか迷っている時に、行り、専門医の先生との対談を通じて、ガンは早期

きつけのレストランで大学病院の先生を紹介され発見なら99パーセント治る、と聞いておりました

たのです。本当に運が良かったと思います。

からあまり恐れていなかったのだと思います。

2
6 加仁35号 2008

他人様には迷惑かけたくない、何とか頑張らな
くてはの一心でやり遂げました。
ガンは遺伝子も関係あると聞いておりましたが、私の身内にはガンになった人は一人もいませんでしたし、お酒もタバコもやりませんし、まさか自分がガンになるとは夢にも思っておりませんでした。
そして免疫力の低下も重要な要因になるそうです。私は自分の体を丈夫だと信じ酷使していたことは確かです。何事も手抜きできない性分で、全『ＴＢＳドラマ「渡る世間は鬼ばかり」収録スタジオで』ての事に一生懸命全力投球し頑張ってしまう性分
が、無意識のうちに身体に負担をかけていたのかも知れません。それに母親の免疫力がいちばん低家族にも自分から報告しました。これには気を下するのは自分の子供を亡くした時と聞いており使いました。ショックを与えないように、心配さました。私は息子を交通事故で亡くしており、そせないように、私は大丈夫よ、と元気に平常心でれもまた原因の一つだったのかもしれません。

伝えようと。でもさすがに夫も娘もショックだっ大腸ガンの場合は、食べ物の影響も大きいといたようです。子供の頃から父親に、人様には迷惑います。 確かに私は魚より肉、日本食よりフラかけないようにと云われ育ち、そうして生きてきンス料理とこってりした料理を好んで食べておりたつもりでしたが、この時ばかりは家族に心配やました。日本人にはやはり日本食ですね。ですか

ら迷惑をかけて申し訳なかったと今でも思っておら今はなるべく和食に切りかえて、魚、野菜を中ります。

心としたバランスのとれた食事にしております。

手術の前日に先生から手術の説明があり、腫瘍

水分も大切です。以前はほとんど飲まなかったの部分のレントゲン写真を見せられた時は、気丈

水を極力飲むようにして、便秘にならないよう心にしていた私も気分が悪くなり途中でト イレに駆がけるようにしております。そして何より大事なけ込んでしまいました。それは大きな腫瘍でした。

のは、何事もプラス思考に捉える生きかただと思そして手術。横行結腸を20センチほど切り、周囲います。暗く落ち込むだけでは何も始まりません。

のリンパ節を取り約2時間の手術でした。予想しストレスがたまり病気になるだけです。

ていたよりも時間も短く終わることが出来ました。

今は3人に1人が何らかのガンになるといわれ入院から退院まで2週間、退院して又2週間後には仕事に復帰することが出来ました。抗癌剤も放射線治療もなく済んだのは本当に幸運以外にあり『ドラマ「渡る世間は鬼ばかり」メイク室で』えません。がその後2度入院しました。
手術1年後にポリープが見つかり、とってもらいましたが、その後すぐ動いたのがいけなかったのでしょうか、大出血してしまいました。でもこれはすぐ回復しましたが、2度目は大変でした。
大腸ガンを手術した人はなりやすいと先生から伺っていた腸閉塞です。これは本当に辛い試練でした。それでも仕事が入っていたので、無理だと云う病院に何とかお願いして、入院中に1日だけ痛み止めをしてもらい地方に出向きました。

5号 2008 2
7
加仁3

ていますが、たとえなったとしても、早期発見なら大丈夫。早く見つけて早く手術すれば治ります。
日々医療も進歩しています。私も2ヶ月に1回の健康診断は欠かさず受けております。
大腸ガンになって色々なことに気づかされました。家族の優しさ、友人の大切さ、自然の美しさ、
健康の有難さ等々。もしも又、ガンになっても怖くはありません。人間はいつか死ぬのです。ですから生きている今を大切に、何があってもプラス
思考で、毎日を明るくていねいに生きていこうと思っています。
（なかはら

ひとみ）

【中原 ひとみプロフィール】《略歴》
1936年東京生まれ。
1953年東映に第1期ニューフェイスとして入社。
1954年 「魚 河 岸 の 石 松・女 海 賊 と 戦 う」で デビュー。
1960年俳優 江原真二郎氏と結婚。
1997年12月

大腸を一部切除する手術を受けたが、一ヶ月後に復帰、テレビ、舞台、映画に活躍。手術前よりも更に若々し く
元気に活躍している。
《主な出演等》
（映画）
「姉妹」
「米」
「純愛物語」「森と湖のまつり」「子供の頃戦争があった」「泰三」「わらびのこう」「オリオン座からの招待状」他多数。
（テレビ）「肝っ玉母さん」「炎の「女と刀」「ただいま11人」
旅路」「わたしは海」「まどう」「祭りばやしが聞こえる」「ある晴れた日に」「されど、わが愛」「おいしい関係」「週末婚」

NHK連続テレビ小説「君の名は」、大河ド ラマ「琉球の風」等のド ラマ、日本テレビ「おもいっきりテレビ」等に出演。

2
8 加仁35号 2008

第三者評価による品質保証・品質管理
（QA
・QC）
について
－ 米国RPCの"
Dos
i
met
r
yAudi
t
"
とは？－
国立がんセンター がん対策情報センター
臨床試験診療支援部 がん治療品質管理推進室

峯村 俊行
1．はじめにの作業も複雑にしています。このように放射線治

近年、がん患者の増加に伴い、より高度な治療

療には、治療計画、放射線治療装置等々で新しいが必要とされています。特に放射線治療に関して知識と高度な技術が求められています。この高精は、人口の高齢化による高齢がん患者の増加が顕度な治療を保証する体系的な活動としては、放射著で、こういった患者の多くに非切除治療の中核

線治療の品質保証（Qual
i
t
yAs
s
ur
ance
：QA）
、品

として放射線治療がなされています。

質管理（Qual
i
t
yCont
r
ol
： QC）が不可欠となっ放射線治療計画でも照射野という2次元的な考ています。最近、わが国でも、このQA・QCに対え方から標的体積という3次元放射線治療（3D-

して活発な動きを見せていますが、欧米と比較すCRT）に移行することで、より複雑な治療計画がるとやはり十分な活動を行っているとは言えませ行われるようになってきました。また、強度変調ん。

放 射 線 治 療（IMRT）
、定 位 放 射 線 照 射（SRI：

欧米では、QAを円滑に運用するために、各施

SRS， SRT， SBRT）、イメージガイド下放射線設内にQA委員会を設置してそれぞれのプログラ

治療（I
GRT）
、永久挿入密封小線源治療などの新ムを実行するのが一般的です。また、諸外国では、しいタイプの放射線治療の開発と導入が、結果的第三者評価機関が物理技術のQA面において、出に放射線治療の現場での仕事量を増加させ、通常力線量に関してのさまざまな調査を郵送、訪問で

写真1：M.D.Anders
onCancerCent
er
とRadi
ol
ogi
cal
Phys
i
csCenter(
左下)

5号 2008 2
9
加仁3

行っています。

送調査や訪問調査を行うことで、放射線治療で使

郵 送 調 査 に 関し て 代 表 的 な 組 織と し て は、用された線量データ、放射線治療計画で使われる

I
AEA/
WHO（I
nt
er
nat
i
onal Atomi
c Energy

計算アルゴリズム、各施設の品質管理施策、小線

Agency/
Wor
l
dHeal
t
hOr
gani
z
at
i
on）、EQUAL

源治療の線源強度などをモニタリングしています。

（ESTROQUALi
t
y as
s
ur
ancenetwork）、RPC

RPCの医学物理士は、上記のさまざまな事柄に対（M.D.Anders
on CancerCent
erRadiol
ogi
cal

して物理学的な立場から現在の高精度化した放射

PhysicsCenter）の3組織が活動を行っています。

線医療を支援しているのです。

この3組織の中でもRPCは郵送調査だけでなく、訪問調査に関しても高度な技術と豊富な経験を持

3－1.郵送調査

ち合わせている施設です。この度3ヶ月間、RPC

RPCで の 主 な 業 務 の1つ に、熱 蛍 光 線 量 計を訪問する機会が得られましたので、そのときの（TLD：Ther
moLumines
centdos
i
met
er
）に よ

内容や経験したことについて報告したいと思いまる郵送調査があります。この調査活動は開始してす。

から約30年間継続されています。このTLDによる郵送調査は世界的にも広く実施されており、（2.Radiologi
calPhysi
csCenterRPC）とは？

I
AEAの報告によれば、全世界に約5700の放射線

RPCは、AAPM（American As
s
oci
at
i
on of

治療施設が ありますが、こ の うち過去5年間に

Phys
i
ci
s
t
si
nMedi
ci
ne）とCRTS（Committ
eeon

TLD郵送調査に協力した施設はI
AEA/
WHOで約

Radi
at
i
onTherapyStudi
es）の後押しを受けて、630施設、EQUALで約450施設、それ以外の臨床

1969年にNCI（Nat
i
onalCancerI
ns
t
i
t
ut
e）の財

試験グループや、国単位の枠組みによる調査に対政的援助で設立され、物理学的技術支援を約40年して合計約1100施設が参加し、これにRPCの調

間 行 っ て い る 施 設 で す。ま た、RPCはRTOG

査施設数を考慮すると、全世界の約60％の施設が

（Radi
at
i
on Therapy Oncology）、ITC（Image-

協 力し て い るこ と に な り ま す。今 ま で、こ のGui
dedTher
apyCenter）等のQAグループと連I
AEAの調査で我が国は非協力国として扱われて携を持ちながら、全米放射線治療施設の約2/3（約いましたが、2007年11月より財団法人医用原子

1500施設、約3000放射線治療装置、約7500ビー

力研究振興財団において、ガラス線量計による郵ム）の臨床試験参加施設に対して放射線治療の送測定が行われるようになり、ようやく世界の基

QA・QCプログラム支援活動を行っています。ス

準に達する見込みです。

タッフ数は総勢30名ほどの物理スタッフのみでこれらの施設を支援しています。
RPCの使命としては、以下の3つが挙げられま

RPCでの郵送調査は、郵送したTLD100
（Li
F
：
Mg，Ti
）パウダーを施設側の放射線照射装置で照射した後、それを返送してもらうことで、TLDのす。

特徴である退行現象（フェーディング）、非直線性、（1）臨床試験参加施設の処方線量の正確性を保感度のエネルギー依存性を考慮して出力線量やエ証し、それをNCIやQAグループに報告。

ネルギーを求めています。写真2、3で示すように（2）臨床試験参加施設において誤った箇所があRPCから送られてくる測定キットの中には、TLD

る場合、それを修正してその情報を施設にパウダーを挿入したアクリルファントムと設置用

フィードバック。

の台が入っているだけであり、郵送に対する軽量（3） 施設の匿名性を保持し、有益と思われる情報を社会に提供。

化が考えられています。アクリルファント ムはX
線用と電子線用で、セットアップ用の台が異なり、また、測定するエネルギーによってファントムの3.RPCの活動内容
主な活動内容は、臨床試験参加施設を中心に物理学的技術支援を行っています。具体的には、郵30 加仁35号 2008

大きさも分類されています。

算アルゴリズムチェック、RTPS計算による線量チェック、小線源治療の線源強度チェック、放射線治療装置のQAプログラム施策の支援、施設のQA担当者に対してのアンケート調査などを行います。
写真２：Ｘ線用の測定キット

RPCでの測定に関してのガイドラ インは、X線と電子線のキャリブレーション・プロトコルにおいてAAPM TG51、電子線の電離箱を使用した

写真３：電子線用ファント ム

ときの線量測定においてAAPM TG25、小線源
治療においてAAPM TG43、そしてQAの基準に対してはAAPM TG40に準拠して測定、線量計

この郵送調査は約30年間続けられていて、その算を行っています。

活動で得られた過去の情報と現在の結果を比較す

訪問調査による測定方法は、施設で治療に使用ることにより診療試験参加施設の出力線量状況をしているRTPSの計算結果とRPCスタッフによる把握しています。この他にもTLDを使用した郵施設での測定結果を比較することにより、投与線送調査では、放射線治療装置の発展に伴い、フィ量が適正であることを確認します。測定項目は、

ルム（Gaf
chr
omi
cf
i
l
m）も合わせて装備可能な以下の通りです。

I
MRT用ファントム（頭頚部、前立腺）、SRS用、（1）幾何学的位置を確認

SBRT用ファントム（肺および肝臓）等を用いて、・線源からの光学距離（Li
ghtdi
s
t
ancei
ndi
-

各種照射法に合わせた郵送調査を行っています。

cator）と機械的距離（Mechanicalpointer）

また、 Tomot
her
apy用の円柱状ファント ムや小の相違を確認。

線源治療用のファントムなどの開発も行っています。
このTLD郵送調査の許容基準は測定のバラつき、電離箱との絶対値評価による不確定度、セッ
トアップなどの許容誤差を見積もることでその値を5％と定めています。

・機械的距離とレーザーローカライザー（l
as
erl
ocal
i
z
er
）との相違を確認。
・実照射野と光照射野の相違を確認。
（2）X線の線量調査（水吸収線量測定）
e/
MU）・最大深（dmax）での線量DMU（Dos
を求めます。

1回目の調査で5％以上の相違があれば2回目の・深部量百分率（PDD）を求めます。

調査を行い、それでもさらに5％以上の相違があ・％dd（10）xから線質を求めます。

るときは、RPCと施設の間で電話による改善策が・イオン再結合補正係数Pi
on、極性効果補正

話し合われ、場合によってはRPCスタッフによる訪問調査が行われます。

を求めます。
係数Ppol・出力係数（Out
PutFactor：OPF）を求めます。

3－2.訪問調査
訪問調査の主な目的は、施設の線量計算、測定方法の誤りがある場合、改善策を提言し、QA施策等についての助言を行うことにあります。また、患者さんに適正な線量が照射されているかを確認
し、その線量データを保証するためにモニタリン
グを行います。実際の調査内容は、放射線照射装
置の出力線量チェック、温度計・気圧計などの機器チェック、放射線治療計画装置（RTPS）の計

・くさび係数（WedgeFact
or：WF）を求めます。
・MLC（Mult
iLeafCollimator）を使用したときの線量を求めます。
・非対称な上下の絞り（As
ymmet
r
i
cj
aws
）
に対する線量を求めます。
・投与線量を求めます。
（4）電子線の線量調査
・最大深における電位計の最大値I
maxと線量5号 2008 31
加仁3

の最大値dmaxを求めます。

RPCでは問題のある施設に対して、その施設の・勾配補正係数Pgrad、Piを求めます。
on、P
pol

状況を把握し、問題の解決に向けて施設とのコ

・Conefact
orを求めます。

ミュニケーションを図ることも訪問調査において・SSDの広がり（SSDを100cmから110cmにの重要項目の1つとされています。

する）による相違を確認。
（5） 小線源治療の線源強度調査
・Well型電離箱を使用して線源強度を確認。

4．おわりに放射線治療の安全性を保証するには、第三者による評価が不可欠です。特に高品質、高精度な放上記の測定結果は、AAPM TG24を参考に評価

射線治療においては、様々な測定や検証を行うたされます。AAPM TG24では標的に対する吸収めの機材、装置の開発は必須であり、そしてまた、線量の決定精度は、±5％以内（線量分布で－5％

基礎的な物理学現象を理解し、発想力、応用力を～＋7％以内）と示されていますので、RPCではこ兼ね備えた人材も求められています。RPCではれに準拠して、ビームの校正値±3％以内、各種

上記のような装置が開発されており、人材も医学

ファクター値（OPF、WFなど）±2％以内、幾何物理士として存在しています。I
AEAの調査にも学的位置の相違±3mm以内と定めています。

あったように今まで非協力国として扱われていた

臨床試験参加施設で患者登録数の多い施設に対日本も、今後は第三者による評価体制を整え、安しては、郵送調査の結果によらず訪問調査が行わ

全な治療が行えるように放射線治療施設に対してれており、年間20～40施設、これまでに700施設

知識と技術の支援を行う必要があります。

余りに実施されています。なお、訪問調査で3％～5％の相違であれば改善を勧め、5％以上であれ
ば積極的に原因を追究します。
訪問調査においては1施設あたり数日から1週間をかけて調査を行います。具体的には、X線2ビーム、電子線6～8ビームに対して6時間ほどで測定し、同時に解析も行います。この他にも、小線源治療の線源強度、施設のQAプ ログ ラ ムのチェックを行いますので、放射線照射装置が2台ある施設に対しては、平均3日間で調査を終了します。

写真４：RPCのチーフ・ディレクター (
左)
と筆者

3
2 加仁35号 2008

（みねむら としゆき）早期大腸がんに対する内視鏡診断・治療の国際的標準化に関する研究－ スペイン海外出張記 －国立がんセンター中央病院
内視鏡部医長松田 尚久

ラ・ラグナ大学病院（テネリフェ）

平成19年8月9日より11月9日の3ヶ月間、廣橋

近年、早期大腸がんに対する内視鏡的粘膜切除

説雄：国立がんセンター総長、土屋了介：国立が術（Endos
copi
cmucosalr
esecti
on：EMR）は、

んセンター中央病院長、森山紀之：国立がんセン

開腹手術が回避され良好なQual
i
t
yofl
i
f
e
（QOL）

ターがん予防・検診研究センター長のご高配によが見込めることから、本邦では広く施行されるより、第3次対がん10か年総合戦略（研究課題：革うになってきました。しかし、海外では早期がん

新的な診断技術の開発に関する研究）の日本人研の発見頻度が低く、残念ながらEMR件数は日本

究者派遣事業の一環として、スペインへ出張させに比べると少ないのが現状です。そこで、今回のて頂きました。

出張では、わが国における高水準の内視鏡診断・

上記期間内、ラ・ラグナ大学病院（テネリフェ；治療技術を海外に紹介することにより、大腸がん

Enri
queQuintero教授）、アリサカ大学病院（ムルの診断・治療の国際的標準化をはかることが主目

シ ア； FernandoCarballo教授）を中心に、計5的でした。今回、共同研究を行ってきたスペイン施設を訪問してきました。今回の出張のテーマが、国においては、近年、わが国と同様、全がんに占"
早期大腸がんに対する内視鏡診断・治療の国際的める大腸がん死亡数割合の増加に伴い、その早期標準化に関する研究"ということで、内視鏡医で発見・早期治療が重要な課題の一つとなっていまある私は、スペインで実際に内視鏡スコープを握す。そこで、より安全かつ確実なEMR手技を実りながら、主にわが国の内視鏡診断・治療技術の際に指導し、スペイン国における内視鏡治療レベ啓蒙と共同研究の立ち上げを行ってきましたので、ルを上げると共に、より早期の段階での病変発見

ここに報告させて頂きます。

のためのレクチャーおよび実技指導をスペイン国

5号 2008 33
加仁3

5施設で行ってきました。また、本邦における拡を計画しました。実際には、両方のシステムを用

大内視鏡やNBI（Narrow BandI
magi
ng
：狭帯域

いて、発見病変の内視鏡像をそれぞれ撮影し、

（Aut
oFl
uor
es
cence
フ ィル タ ー 内 視 鏡）、AFI（腫瘍・
ファイルした内視鏡写真に対する質的診断

Imagi
ng：自家蛍光内視鏡）といった新しい内視非腫瘍の鑑別）およびその確信度（写真のクオリ

鏡診断機器を用いた大腸内視鏡診断手技の指導にティ）を第三者のエキスパートに評価してもらう

加え、良好な日本式の検査前大腸前処置法の試み

形で行いました。本研究により得られた日本式のを今回行ってきました。さらに、筆者が主任研究

光学ズームの有用性については、先日、サンディ

者を 務 め さ せ て 頂 い て い るJ
apanPolypSt
udy

エゴで開催された米国消化器病週間（DDW）にお（JPS）の立ち上げ経験を生かして、スペイン国にいて、滞在中大変お世話になったテネリフェのス

おける大腸内視鏡を用いた大腸がんスクリーニン

ペイン医師（Dr
.
Adol
f
oPar
r
aBl
anco）がすでにグ・サーベイランスプログラムの作成にも協力し発表し、海外の研究者たちの注目を集めました。

てきました。

さら に、拡 大 内 視 鏡 診 断（pi
tpat
t
er
n診 断）のスペインでは、公立の医療機関が8割で残り2割

l
ear
ni
ngcur
veを検討することを目的とした研究が私立の医療機関という医療体制で、公立医療機も行い、こちらについてはムルシアのDr
.
Aki
ko

関では、社会保障保険に加入していれば、医療費

Onoが研究結果の解析中です。また、今回のスペは完全無料となり薬代もかなり割引になる制度がイン出張期間中、実際に早期大腸がんに対する内整っています。この医療制度はヨーロッパでも特視鏡治療も10例ほど行って来ました。
“日本の内に充実した制度で、驚くべきことに違法移民で視鏡医がスコープを担いで遥々スペインまでやっあってもまず無料で医療が受けられるという状況て来る”ということで、おそらく症例を集めておです。最初に訪問したテネリフェはカナリア諸島

いて下さったのだと思いますが、5施設全てで早に位置し、スペイン本土よりもアフリカ大陸が近期 大 腸が ん に 対 す るEMRの ラ イブ デ モン スト

いこともあって、そちらから移住してきたと思わ

レ ーションを行い、多くの先生方とデ ィスカッれる人たちの姿もよく見かけました。実際に、私ションすることが出来ました。非常に穏やかな気が訪問した大学病院でも、受付の順番を待つ患者

候と人柄が印象的だったスペインにおいて、片言さんが溢れている光景を毎朝眼にしました。医療のスペイン語と満足のいかない英語を駆使しなが全体のレベルは、先進国の標準的なレベルを持っら、本来、外科手術に回るはずであった患者さんていると言われていますが、内視鏡レベルとしてに対する内視鏡治療が完遂出来たことには満足しは、国全体を見た場合、残念ながら日本ほどきめています。但し、実際の治療手技を海外の医師達

細かな内視鏡診断・治療技術はなく、まずは盲腸に指導することと、日本で開発研究した、細かなまでしっかりと内視鏡を挿入することが大切、と内視鏡診断学を教えることの難しさを感じたのもいったレベルの施設もありました。但し、私が主に訪問した2施設では、以前日本で勉強した医師がそれぞれにいて、日本式の内視鏡検査を行っていました。そのため、日本から持ち込んだ新しい
内視鏡機器（拡大内視鏡とNBIシステム）を使った臨床研究を2つ行うことが出来ました。
拡大内視鏡については、欧米諸国においてもその利点は認知されているものの、光学ズーム式の拡大内視鏡が使用されておらず、十分な拡大診断
（pi
tpat
t
er
n診断）がなされていないのが現状です。
そこで、NBIシ ステ ムも用いた日本のシ ステ ム
（光学ズーム）と欧米式の電子ズームとの比較試験

3
4 加仁35号 2008

アリサカ大学病院（ムルシア）：
カルバジョ教授（左）、モリナ医師（右）と小生《プロフィール：略歴》
1969年5月

山形県山形市生まれ

1988年3月

山形県立山形東高等学校

1994年3月

山形大学医学部

1994年4月

山形県立中央病院

1998年4月

国立がんセンター中央病院内視鏡部

卒業

卒業
内科

レジデント
2001年4月

国立がんセンター中央病院内視鏡部
がん専門修練医

ラ・ラグナ大学病院（テネリフェ）：パラ医師（左）と小生2003年4月

国立がんセンター中央病院内視鏡部
医員

2008年4月
事実です。今後、日本オリジナルの内視鏡診断・

国立がんセンター中央病院内視鏡部
医長

治療学を世界に広めていく上で、今回の出張経験

日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・評議員を大いに活かしたいと思っています。また、今年

日本消化器病学会専門医

9月からスペインにおいて開始予定の大腸がんス

日本内科学会認定医

クリーニングに関する多施設共同研究（大腸内視専門：消化管内視鏡診断・治療、大腸がんスク鏡と便潜血検査を用いた前向き比較試験）につい

リーニング・サーベイランス（厚生労働科学研究ても、内視鏡部門におけるアドバイザーの要請を費補助金：がん臨床研究事業 J
apanPo
l
ypSt
u
dy主

頂きましたので、2003年から日本で行っている

任研究者）

J
apanPolypSt
udy（JPS）のノウハウを活かして、微力ながら今後も協力していきたいと考えています。今回の海外出張を通じて感じたことは、日本が大腸に限らず食道・胃の領域においてもその内視鏡診断・治療に関する多くの部分で、欧米諸国をリードしていることは間違いないということです。今後、国際的標準化に向けた更なる啓蒙活動と日本主導の国際的な共同研究を展開する必要性を感じて帰国致しました。
最後に、本稿を通じまして、今回の海外出張期
間中私の業務をサポートして下さった内視鏡部はじめ国立がんセンター中央病院スタッフの方々、また、このような大変貴重な機会を与えて下さった廣橋先生、土屋先生、森山先生、経済的サポートを頂いたがん研究振興財団に心より御礼申し上
げます。
（まつだ

たかひさ）

5号 2008 35
加仁3

（活動報告）乳がん看護認定看護師教育課程―“乳がん看護のエキスパートナース”の教育と臨床における課題―
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センター
専任教員

阿部 恭子

ティの高い看護を提供することによって、乳がん

１．はじめに乳がん患者数の増加とともに、乳がん患者や乳がん医療を取り巻く社会から、多様な場面で看護患者・家族のQOLの向上と乳がん診療の質の向上に貢献することが期待されています。

を提供でき、他専門職と連携を取れる乳がん看護のエキスパートが求められるようになってきてい２．乳がん看護認定看護師とはます。かつて、乳がん患者への看護といえば、病

1996年にスタートした日本看護協会認定看護棟での手術後のドレーンの管理と患側上肢のリハ師制度は、特定の看護分野において、熟練した看ビリテーションが中心でした。手術術式の縮小化

護技術と知識を用いて、水準の高い看護実践のでとともに入院期間が短縮している現在では、外来きる認定看護師を社会に送り出すことにより、看での看護が重視されつつあり、診断にともなう心

護現場における看護ケアの広がりと質の向上を図

理的サポート、治療法の選択のサポート、術後リることを目的としています。認定看護師（CN：ハビリテーションやリンパ浮腫予防の継続、そし

Cer
t
i
f
i
ed Nurse）の役割を表１に示します。現て、化学療法を受ける乳がん患者への専門性の高在では19の認定看護分野が特定され、31教育機

い看護が望まれています。

関、53認定教育課程において教育が行われていま

2005年10月から、「乳がん看護認定看護師」の教育が始まり、乳がん患者・家族へのスペシャリ

す。認定教育課程を修了したのち、日本看護協会の認定審査を経て認定看護師となります。

乳がん看護認定看護師教育課程修了式（１期生）

3
6 加仁35号 2008

３．乳がん看護認定看護師教育開始までの経緯

４．乳がん看護認定看護師の役割と教育

昨今では、乳がん看護に携わるナースの総称と表２に、乳がん看護認定看護師に期待される能して「ブレストケアナース」という言葉が使われ力を示します。臨床での具体的な役割としては、ていますが、もともとは イギリスで1976年に誕

診断（病名告知）後の心理的サポート、治療選択生したのが最初といわれています１）。当時の イ（意思決定）のサポート、様々な治療にともなうケ

ギリスでは、乳がん患者の精神症状が多いことがア、ボディイメージの変容へのサポート、リンパ社会的に問題となったため、精神的症状マネジメ

浮腫の予防などの患者・家族への実践のほかに、ントと精神的サポートを目的にブレストケアナー

看護スタッフの指導あるいは相談などです。さらスが導入されました。その後1995年に英国腫瘍に他職種との連携によってチーム医療を推進する学会において、乳腺疾患管理のためのガイドライ

役割があります。

ンとして、ブレストケアナースは乳がんのチーム
医療にとって不可欠な存在であり、ブレストケア
ナースを含む乳がんのチーム医療を標準的な診療体系として推奨することが明記されました。
わが国では、2000年にBr
eas
tCar
eNur
s
i
ng勉
強会（現、日本乳がん看護研究会）が発足したのを皮切りに乳がん看護への注目が高まり、日本が

表１

認定看護師の役割

認定看護師とは、日本看護協会認定看護師認定審査に合格し、ある特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を有することを認められた者をいう

実践

個人、家族及び集団に対して、熟練した看護技術を用いて水準の高い看護
を実践する

相談

看護者に対し コンサルテーションを行う

指導

看護実践を通して看護者に対し 指導を行う

ん看護学会が日本看護協会へ乳がん看護を認定看護分野として働きかけた結果、2003年12月に分野特定されました。さらに、2005年に千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センターが教育機関として認定され同年10月より乳がん看護認定
看護師の教育がスタートしました。図１に乳がん看護認定看護師になるためのプロセスを示します。

図１

乳がん看護認定看護師になるには

5号 2008 3
7
加仁3

乳がん看護認定看護師教育課程の教育では、まがん看護に関する院内勉強会を企画・開催しておず、乳がんの診断と治療、およびがん看護に必要り、周囲の看護師の知識やケア技術も向上していな知識を学びます。そのうえで、乳がん看護認定ます。また、退院指導パンフレットの改善や、補看護師に必要な専門的知識と看護技術を学びます。

整パッド・下着・かつらのパンフレットの整備に

例えば、術後の乳房補整のケアの演習では、実際

より、乳がん患者の療養生活に必要な最新の情報に、乳がん体験者の方に補整パッドや補整下着のを適切に伝えるための取り組みが盛んに行われてフィッティングを行います。演習に参加した乳がいます。

ん体験者の方からは、「下着のことはもちろん、手２）乳がんの医療システムの発展・向上

術後に困っていることも相談できたので、とても乳がん看護認定看護師が、患者の個別の問題に良かった」と好評でした。この演習を通じて、業着目することによって、看護カンファレン スや者任せでは無く、看護師が補整のケアを行う意義

チームカンファレンスが活発化し、病院全体でよを再確認することが出来ます。総合演習では、事り良い治療とケアを行うシステムが発展・向上し例検討やケアプランの立案を行い、さらに、千葉・てきています。このことは、乳癌診療ガイドライ

埼玉・東京・神奈川の医療機関で５週間の実習をンに沿った治療の標準化の推進を促し、医師・コ行います。

メディカルの院外活動（学会・研究会への参加など）の活性化にも寄与しています。

５．乳がん看護認定看護師の現状
2007年5月の認定審査を経て、2008年5月現在
で51名の乳がん看護認定看護師が認定されています。資格取得後の活動による周囲への効果としては、次のことが挙げられています。
１） ナースの乳がん看護に対する意識の向上
乳がん看護認定看護師が、専門的な知識と熟練したケア技術によって看護を行っているのを見て、周囲の看護師の乳がん看護への関心が高まってき

乳がん看護認定看護師教育課程修了式（２期生）ています。そして、乳がん看護認定看護師は、乳表２

乳がん看護認定看護師に期待される能力

１．乳がんの集学的治療および治療に伴う副作用に対する専門的ケアを計画実施できる。
また、治療継続に必要なセルフケア確立に向けた指導ができる。
２．リンパ浮腫の予防、症状緩和に向けての専門的技術が提供できる。
３．乳がん患者の治療に伴うボディイメージの変容、心理・社会的な問題に対する相談・支援ができる。
４．乳がんの治療に関する最新の知識を持ち、患者の意思決定上の情報提供ができる。
５．再発の早期発見のために乳がん自己検診法を理解し指導できる。
６．乳がん患者・家族の看護について、他の看護職者に対し相談・指導と乳がんの治療・ケアに携わる専門家（医師、専門看護師・認定看護師）と連携し、効果的な支援ができる。
７．乳がん患者・家族の人権を擁護するために適切な倫理的判断を行なうことができる。

3
8 加仁35号 2008

乳がん体験者の方へのインタビュー（乳房の補整に関する演習）

６．乳がん看護認定看護師のこれからの課題
乳がん看護認定看護師は、大多数が病棟に所属しており、外来所属は多くはありません。乳がん

参考文献、参考資料の治療が外来主体になっている昨今、外来におけ１）田中完児著：英国におけるブレストケア、る乳がん看護の充実が望まれています。病棟所属

射場典子・長瀬慈村監修：乳がん患者への場合は、週に1日程度の活動日に認定看護師とのトータルアプローチ、p15、ピラール

し ての実践を行 っています。し かし、病棟の ス

プレス、2005

タッフの勤務状況や、看護必要度の変化によって、活動日を確保できないことも少なくありません。
病棟所属の乳がん看護認定看護師のなかには、定２）日本看護協会の資格認定制度
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期的に外来での患者の相談に応じているものもいますが、患者のニーズに応じきれない状況です。
外来での「乳がん看護相談」の充実が望まれます。
さらに、術前、術後、再発時などに化学療法を受ける患者が増えているので、外来－病棟－外来化
学療法治療室の連携による継続的な患者支援のシ
ステムづくりが課題となっています。
７．おわりにがん対策基本法の制定以来、がん診療連携拠点
病院における認定看護師・専門看護師の充実が急務とされています。認定看護師の資格を取得するには、研修費のほかに、生活費や住居費など多額の費用がかかるため、医療機関や設置主体の理解と協力が不可欠となります。
乳がん看護認定看護師の教育の開始から3年が経ち、研修修了者は81名になりました。英国では、400名のブレ ストケアナースが活躍しています。
わが国においても、今後の乳がん看護認定看護師の充実が望まれます。
（あべ

きょうこ）

5号 2008 3
9加仁3

国際シンポジウム・ハイライト

第２１回国際がん研究シンポジウムを終えて～最近の放射線腫瘍学～
市立堺病院副院長
前国立がんセンター中央病院

放射線治療部長池田恢

がん研究振興財団主催により、本年も国際シン第1日目には杉村 隆国立がんセンター名誉総ポジウムが「最近の放射線腫瘍学：技術の進歩と長や池田による放射線治療に関するわが国の技術臨床導入への研究」と題して2月19日から21日ま開発の歴史展望や、世界の現状についてのProf.

で国際会議場において開催された。第21回目のKomakiの概説の後、わが国のお家芸でもあるＸ

本年は進歩の著しい放射線治療が取り上げられた。

線高精度外部照射治療について、体幹部定位放射海外から10名、国内から14名の演者をお招きし

線治療、ＩＭＲＴ、動体追跡照射、そして体表輪た。この企画に関しては国立がんセンター内だけ

郭から位置座標を取得する方法など様々な面からでなく、国内施設にも組織委員をお願いしたが、発表、討論した。最後のセッションで、腫瘍に存

特に（海外）副委員長としてM.
D.
アンダーソンが在し放射線治療の感受性に影響する低酸素組織・んセンター放射線腫瘍学教授のRitsukoKomaki細胞について、低酸素組織の2種類の特徴や、そ博士にお願いした。今回の成功は彼女の大いなるの生物学的意義と画像化法の最近の進歩について貢献による。3日間を通して世界各国の放射線治

活発な討論が行われた。

療の現状を比較したことで、わが国の置かれた厳しい状況が明確になったといえる。

2日目午前には粒子線治療の世界（米国、ヨーロッパ）での動向、わが国の将来計画や陽子線と海外及び国内の演者の方々

4
0 加仁35号 2008

組織委員長の池田博士

重粒子（炭素）線それぞれの治療成績などが報告

トに他科からの転向を促すという提案、また座長

され、討論があった。世界的に多くの粒子線（陽のHugからESTRO主導の集中教育講座（1週間）

子・重粒子）施設建設の計画がある。陽子・炭素についての紹介があった。今後の展望ではPr
of.

線の選択は米国では陽子が多いなど 地域によっ

Komakiから、腫瘍の放射線抵抗性を克服するいてもまちまちである。陽子と炭素とで効果が異

くつかの分子生物学的な方法が述べられた。池田なるかの討論は結局は平行線で、引き続きの議から はRBE（r
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生

論になるだろう。午後の化学放射線療法と橋渡

物学的効果比）が粒子と光子（Ｘ線）とで異なるし研究に関してはPr
of
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Mi
l
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の優れた概説の後、のでは？という問題提起と、Prof.
Komakiから紹

頭頸部、食道、肺での進歩と臨床適用、成績など介された文献の内容を今後わが国で実現させるにが 述 べ ら れた。Epi
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hFact
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は更に幾つかのステップが必要か、との観点を示

cept
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EGFR)に関して過剰発現を示す腫瘍は多した。

い。C225に関する基礎・臨床面でのデータの報告があった。

閉会にあたり、以下にも記すように将来計画がないわが国が事情は実は最も厳しいので、参加者

3日目には日亜米欧各国の放射線治療の現状にの名義で声明を出そうという機運が高まった。即

ついて提示があり、今後の展望がなされた。技術

ち参加者有志の名で「シンポジウム参加者は全て、はますます進歩するであろう。バランスよくつい

放射線治療が現代の技術に遅れないために医学物ていけるか、が問題である。この点ではわが国が理士の存在が最重要だと認識している。そのため

最 も 遅 れ て い るこ と を 認 識 さ せら れ た。即 ちの具体的方法を、日本を除いては国家的に樹立しPr
of.
Gao（中国）から中日韓3国の放射線腫瘍医ている。われわれは日本政府に対して（１）医学および医学物理士の、総数とその割合が公表され物理士を国家資格にする、（２）認可医学物理士にた。腫瘍医／物理士の比は韓国２：１、中国４：対して施設（病院）がポストを用意する、（３）そ１に対してわが国は７：１（米国はKomaki
デーの他講じるべき必要な手段を実施するよう定める

タで１：１）と極端である。Prof.
Komakiからはべきことを宣言する。
」という趣旨を打ち出すこと

米国の優れた放射線腫瘍医の教育養成法と物理士を決めた。

の豊富さが報告されたが、地域差の大きな欧州か

シンポジウムは交流の場も含めて終始和気藹々らは各国の事情で腫瘍学・放射線治療の認識もまとした雰囲気で行われ、参加者は1、2日目は約

ちまちなことが指摘された。例えばベルギーでは150名、3日目は100名であった。多くの物理系の言葉の問題がそのまま人材の他国への流出につな方々の参加をいただいたが、若い医師の参加が少がっている。わが国では放射線腫瘍医のリクルーないというコメントを海外演者から受けた。臨床5号 2008 41
加仁3

海外組織委員のKo
mak
i
博士

系の医師はほとんど現場を離れられなかったのかのか、という、理解不足に基づく戸惑いが今までと思われる。終了にあたり多くの方々から心温まあった筈である。結果的にこのシンポジウム参加

る賛辞を頂戴できた。そしてわが国の放射線治療者にはそれが上記のアンバランスによることを認が技術的には優れているはずが、現実には全くと識させる機会となったといえる。

いって良いほどバランスがとれていない、という財団には運営に関してお世話になった。殊に組ことを幾許かでも発信する結果となった。ある方

織委員会委員長の筆者が直前に転勤したため、計からのコメントが小生の印象に残った。
「結論的り知れないご迷惑をおかけしたと思うが、お陰でに、わが国の放射線治療は装置の所有台数は世界

海外演者の方々からも好評であったのは財団の一ですが、マンパワーは世界最小かもしれないこ

方々のご努力によるところが大きい。記して感謝とを思い知らされました。中国や韓国にも到底及を申し上げる。

びません。
」また海外から見ると、わが国は「技術発信国」であり続けたはずなのにどうなっている（いけだ（国立がんセンターニュース第264号より転載）

白熱したシンポジウム

4
2 加仁35号 2008ひろし）

第21回国際がん研究シンポジウムプログラム
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“最近の放射線腫瘍学：技術の進歩と臨床導入への研究”
2008年2月19日～2月21日

組織委員会ȤȤȤȤȤȤ 第恢（国立がんセンター中央病院）
委員長：池田委 員：Rits
ukoKomaki アンダーソンがんセンター）
（MD
廣橋 説雄
（国立がんセンター）
荻野
尚（国立がんセンター東病院）
加賀美芳和（国立がんセンター中央病院）
白土 博樹（北海道大学大学院）
土屋 了介（国立がんセンター中央病院）
平岡 真寛（京都大学大学院）
アドバイザー：杉村隆（国立がんセンター名誉総長）

1 日

開会
歓迎の辞
池田 恢（国立がんセンター中央病院）
開会の辞
杉村 隆（国立がんセンター）
2月19日（火）
午前：放射線治療の概要と技術の進歩
近年の放射線治療の概要
R.
Komaki（MDアンダーソンがんセンター）
日本の体幹部定位放射線治療 平岡真寛（京都大学）
韓国の高度技術の放射線治療応用の現状
Y.
Ahn（サムソンメディカルセンター）
午後：高精度放射線治療と機能画像
ヨーロッパ（フランス）のI
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動体追跡放射線治療と4DPETの放射線治療への応用
白土博樹（北海道大学）
３次元体輪郭座標取得による高精度放射線治療
伊丹純（国立国際医療センター）
低酸素画像取得の生物学的基礎
A.
vanderKogel
（Uni
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megen）
低酸素イメージング 藤林康久（福井大学）
治療効果指標としての機能画像
西尾禎治（国立がんセンター東病院）ȤȤȤȤȤȤ 第国際研究交流会館

2 日

2月20日（水）午前：粒子線治療
粒子線治療の概説（米国の状況）A.
Smith（MDアンダーソンがんセンター）
粒子線治療：日本の現状と将来計画
辻井博彦（放射線医学総合研究所）
ヨーロッパの粒子線治療
Hug（PaulScher
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国立国立がんセンター東病院の陽子線治療
荻野 尚（国立がんセンター東病院）

放射線医学総合研究所での炭素イオン治療
鎌田 正（放射線医学総合研究所）
米国の粒子線治療：設置計画と臨床試験
A.
Lee（MDアンダーソンがんセンター）
午後：化学放射線治療と橋渡し研究
化学放射線治療と分子標的治療の概説
L.
Milas（MDアンダーソンがんセンター）
頭頸部腫瘍への応用
河島光彦（国立がんセンター東病院）
食道癌への日本の取り組み 根本建二（山形大学）
中国の食道癌への化学放射線治療の取り組み
X.
Gao（北京大学）
肺癌への化学放射線治療
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肺癌への化学放射線治療と分子標的治療の取り組み
久保田馨 （国立がんセンター東病院）ȤȤȤȤȤȤ 第

3 日

2月21日（木）
午前：世界の放射線治療の問題点
日本の放射線治療の現状 手島昭樹（大阪大学）
韓国の放射線治療の状況
Y.
Ahn（サムソンメディカルセンター）
中国の放射線治療の状況 X.
Gao（北京大学）
米国の放射線治療の状況
R.
Komaki（MDアンダーソンがんセンター）
ベルギーの放射線治療の状況
P.
vanHout
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ul
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det
）
午後：将来の展望
将来の展望
池田 恢（国立がんセンター中央病院）
将来の展望
R.
Komaki（MDアンダーソンがんセンター）
閉会
閉会の辞
R.
Komaki（MDアンダーソンがんセンター）
池田 恢（国立がんセンター中央病院）

5号 2008 43
加仁3

カルロ・クローチェ博士（オハイオ州立大学）
国立がんセンター研究所

副所長

中釜

斉

（コンタクトパーソン）

カルロ・クローチェ博士

第６７回国際がん研究講演会は、米国オハイオ州

を卒業し、1969年に同大学で医学博士号を取得

立大学のカルロ・クローチェ博士をお招きし、平され た。1970年に 米 国 フ ィラ デ ル フ ィア 州 の成20年2月１日に国際研究交流会館にて、「ヒト

ウィスター研究所に移られ、6年後の1976年にはがんにおけるマイクロRNAの役割」というタイト同研究所の解剖学・生物学講座の教授に就任されルで開催された。クローチェ博士は、長年、がんた。1980年には同研究所副所長、1988年からはの遺伝学的な解析により数多くの成果を上げられテンプル大学医学部の病理学講座教授とフェルズてきた世界をリードするがん研究者の一人である。

研究所所長の職に就かれた。2004年に現在のオ

今回の講演会のテーマであるマイクロRNA（mi-ハイオ州立大学に移られ、分子ウィルス学、免疫croRNA）は、それ自身では蛋白質をコードしな

学、及び遺伝医学講座の主任教授を務められていい1824塩基長の短いRNAで、自身の配列と相補る。クローチェ博士は一貫して、ヒトがんの初期的な配列を3'
非翻訳領域に有するmRNAと結合の発生に関わる機構について遺伝学的な解析を中し、mRNAの安定性や翻訳を調節することで、遺心とした研究を続けて来られた。バーキットリン

伝子の発現制御に重要な役割を果たしている。まパ腫におけるcmyc遺伝子の染色体転座を世界でた、microRNAは各臓器に特徴的な発現プロファ

初めて報告し、また遺伝学的な方法により、濾胞イルを示すことから、最近では個体発生や細胞の性リンパ腫の発生に関わる細胞死関連遺伝子Bcl-

分化に重要な役割を果たしていると考えられてい2を 発見 された。今回の講演会のテーマである

る。

mi
cr
oRNAとヒトがんとの関連についても、やはり遺伝学的なアプローチにより、microRNAがリクローチェ博士の研究経歴
クローチェ博士は1967年にローマ大学医学部

4
4 加仁35号 2008

ンパ性白血病の発生に重要な役割を果たしていることを2002年に世界で初めて報告された（詳細は後述）。クローチェ博士は、がんの基礎研究の発展に中心的な役割を果たしてきた研究者の一人である。

発がん感受性とmi
croRNA個体におけるがんの発生には、環境要因などの外的要因に加え、遺伝的に規定されている個体レベルの遺伝的要因が重要な役割をしていることが慢性リン パ球性白血病におけるmi
croRNAの関

疫学的な解析から明らかにされている。発がん感

与受性を規定する遺伝的な要因に関しては、動物モBリンパ球性慢性白血病 (BCLL)では、ヒト13デルを用いた遺伝学的な解析や、ヒトがんに関し

番染色体の長腕領域（13q14）が頻繁に欠失してて膨大な数の遺伝的多型マーカー（SNPsなど）をいることが知られていた。クローチェ博士はB-

用いた全ゲノム関連解析により感受性遺伝子の解CLL患者における13番染色体上のゲノム欠失領

明が進められている。クローチェ博士は、今回の域の詳細な解析を行うことにより、13q14領域の講演の中で、microRNAが発がんの感受性にも寄最小欠失単位を約30kbの範囲にまで絞り込むこ

与しうることを示した。事実、マウスモデルを用とに成功した。この領域は、既に遺伝子の局在がいた遺伝学的解析によりマップされた感受性遺伝

マップされていたLEU2遺伝子のエクソン2とエ子座の領域に、数多くのmicroRNAがマップされクソン5の間に 位置すること を 示し、2つのmi-ることが分かった。Mi
croRNAの発現様式により

croRNA遺伝子（miR15,
miR16）が本領域に存がんの予後予測やリスクの評価が可能な点からも、在することを明らかにした。クローチェ博士は、発がん感受性とmi
croRNAとの関連に関しては大この２種類のマ イクロRNAがヒト 慢性リン パ急

いに興味が持たれた。純系動物における発現mi-性白血病で高頻度に欠損もしくは発現低下していcroRNAのカタログを作成することにより、がんることを突き止め、ヒトがんの発生におけるmi-の遺伝的な浸透性に関わる感受性遺伝子を同定でcroRNAの関与を世界で初めて明らかにした。B-

きる可能性がある。

CLLに おけ るmi
R15,mi
R16の欠失或いは発現
低 下 は、ar
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RNA s
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RARS)
など

Mi
cr
oRNAの発現様式によるがんの層別化－予の標的遺伝子の過剰発現を引き起こすことにより後との関連がん化に関与すると考えられている。

Mi
croRNAは各臓器に特異的な発現様式を示すことが知られているが、クローチェ博士はさらに、

Mi
croRNA遺伝子はがん化関連ゲ ノム領域に高同じがん種でも、microRNAの発現パターンによ頻度に存在する

り層別化されることを見事に示した。例えば、B-

クローチェ博士を中心とした最近の数多くの成CLLもmicroRNAの発現様式で予後の異なる二果により、様々ながんでmicroRNA遺伝子の欠失

つのグループに分類できることを明らかにした。

や増幅、発現変化などの異常が見つかり、固形が

例えば、予後の悪いタイプのBCLLで発現が亢進んを含む多くのヒトがんの発生や増殖、進展・転し、逆に予後の良いタイプでは発現が減少してい移にマ イクロRNAが重要な役割を果たしている
ことが明らかにされた。これまでに、500種類以上のヒトmicroRNA遺伝子が同定されているが、クローチェ博士は186種類のmi
croRNA遺伝子の染色体座を決定し、多くのmicroRNAがヒトがんで異常を認めるゲノムの脆弱領域や欠失領域に高頻度にマップされることを見出した。この事実か
らも、microRNA遺伝子のゲノム異常や発現異常ががんの発生に深く関与していることが示唆された。

2008年2月4日

京都大学大学院医学部

5号 2008 4
5
加仁3

るmi
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oRNAと し て、mi
R181a,
mi
R155,
mi
R-

大が認められたことから、miR155がinvi
voにお146などを同定した。逆に、mi
R29c
は予後の悪

いても細胞の増殖抑制に関わる遺伝子を標的とし

CLLで発現が減少していることが分かった。
いB-ている可能性が示された。

CLL以外にも、大腸がんや膵臓がんなど でも、
mi
croRNAの発現様式により予後や抗がん剤に対遺伝子発現のエピジェネティック制御機構におけする反応性が予測可能であることが本講演会で示るmi
croRNAの関与された。

細胞のがん化にはジェネティックな変異（遺伝さらに興味深いことに、BCLLの患者では低頻子変異）に加え、メチル化による遺伝子の不活化

度ながらある種のmi
croRNAの前駆体や成熟型などのエピジェネティックな変化が重要な役割を

microRNAの配列中に遺伝子変異が認められるこ

果たしていることが近年明らかにされている。

とも明らかにした。Mi
croRNA遺伝子におけるこDNAメチル化に 関与 す る２ つの 重要な蛋白質

れらの変異の存在により、microRNAの標的遺伝

DNA met
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e(
DNMT)
3Aと3Bの 発 現

子と の 結 合 性、標 的 遺 伝 子 の 変 化、成 熟 型mi-がmi
R29により制御されることが分かった。ヒcroRNAの生成過程に影響を及ぼす可能性がある

ト 肺が ん では メチ ル 基 転 移 酵 素DNMT3A及びことが示された。

DNMT3Bの高発現と不良な予後との相関が認められ、また、mi
R29の発現量とDNMT3A,
3Bの

慢 性 リン パ 性 白 血 病 の 原 因 遺 伝 子TCL1のmi発現量が逆相関することが示された。肺がん細胞

croRNAによる発現制御株を用いた実験では、miR29を過剰発現によりがん遺伝子TCL1の発現異常が、慢性リンパ性

DNMT3A,
3Bの発現が低下し た。さらに、mir-

白血病（CLL）の悪性形質の賦与に寄与する原因

29の導入によりDNAのメチル化パターンが変化遺伝子であることが動物モデルで示され、CLLのすることで、メチル化により不活化されたFHI
T

臨床的な悪性度とTCL1の発現量が相関すること

やWWOX等のがん抑制遺伝子の発現が回復し、も分かっている。悪性度の異なるCLLの3つの臨

その結果、肺がん細胞株の腫瘍原性を阻害するこ床型におけるmi
croRNAの発現プロファイルを比と が 示 さ れ た。こ れ ら の 結 果 は、mi
R29を つ較し たとこ ろ、mi
R29とmi
R181の2種類のmi-

かって肺がんのエピジェネティックな状態の正常

croRNAの発現量と臨床的悪性度とが負に相関す化を図ることにより、microRNAを用いた肺がんることが分かった。このことから、TCL1の過剰治療の可能性を示唆する。Mi
croRNAの臨床応用発現が認められる悪性型のCLLにおいて、miR-に関する新たな展開を示すものであった。

29およびmiR181が治療薬として有効である可能性についても示された。

最後にがんにおけるmi
croRNA研究はまだ端緒に就い

がん遺伝子的mi
croRNAのト ランスジェニックたばかりだが、現在、急速な勢いで本領域の研究

マウスは展開している。クローチェ博士はがんの領域にMi
croRNAは、過剰発現により標的遺伝子の発おけ るmicr
oRNA研究を常に リード し てきた。

現低下を誘発しがん化に寄与するがん遺伝子的mi
croRNAのがん医療への応用展開についても精microRNAと、発現低下により標的遺伝子の発現

力的に取り組んでいる。今後、microRNAを用い亢進を引き起こすがん抑制的なmi
croRNAに大別たがんの新たな予防法や早期診断法の開発、さらされる。クローチェ博士は、代表的ながん遺伝子には薬物療法の分子標的としての可能性など、本的mi
croRNAで あ る mi
R155の ト ラ ン ス ジ ェ

研究分野の今後の展開と可能性に大いなる夢と期

ニックマウスを作成し、細胞増殖やがん化への関待を抱かせる、素晴らしい講演会であった。

与についても検討している。mi
R155の過剰発現によりマウス個体サイズの増加とともに脾臓の腫4
6 加仁35号 2008

（なかがま ひとし）

変革するがん看護―がん患者の療養生活の質向上―
第８回 国際がん看護セミナー代表
国立がんセンター東病院看護部長

久部 洋子

はじめに

おいて、各項目間の関係の改訂版である。左から2007年4月がん対策基本法が施行となり、がん

右への矢印の方向ではなく双方向へ相互に影響をの患者・家族の生活の質を向上させるために、最与える。それぞれの項目について次に述べる。

大の支援者である看護師にこそ今変革が求められ『個人の特性』は、健康のなりゆきに影響を与えていると考え、今回のテーマとしました。地域でる人口動態（年齢、性別など）、発達、心理ならび療養生活を送るがん患者・家族のQOLを向上させに生物学的要因である。
『環境特性』は、社会的るためのシステム化、患者が自ら自分の治療や療（家族、文化的背景）または物理的特性（家庭、近養場所を自由に選択し、その希望をかなえていく

隣、職場）と分類される。
『生物学的機能』は、細ための支援、変化していくがん医療に対応できる胞、臓器、臓器系の機能に焦点を当てる。
『症状』

看護師の役割についてセッションができ、有意義は「異常な身体面、感情面、認知面の状態についなセミナーになりましたのでご報告いたします。

ての患者の認識」（Wils
on& Cleary,1995）。
『機能的状態』は 「身体的機能、社会的機能、役割機

Ⅰ．
基調講演

能ならびに心理的機能など複数の領域においてタ「がん患者の生活の質の向上」

スクを行う能力」（Wils
on& Cl
ear
y,
1995）
。
『全

カリフォルニア大学サンフランシスコ校教授

般的な健康に対する認識』のなかで最も一貫性の

Chr
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s
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neMi
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kows
ki（米国）

ある予測因子は、生物学的プロセス、症状、機能QOLの概念モデル的能力である。

健康に関係したQOL概念モデルの測定項目に5号 2008 4
7
加仁3

QOLの研究

Ⅱ．各セッションにおける講演

1．緩和されていない疼痛の影響

セッションⅠ

緩和されていないがん性疼痛患者は疼痛のない患者に比べて、不安やうつ、疲労感が強く、QOL〈入院から在宅移行におけるがん医療のシステム化の創造〉を 著し く低下 させる。そこ でPROSELFプ ログ
ラム 介入を導入し効果を明らかにした。プロセ

外来がん患者のサポートシステム

ルフプログラムには、妥当性のある情報（知識のペンシルバニア大学 アブラムソンがんセンター

テスト、教育用冊子）、セルフケア指導（疼痛管理

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e（米国）

日誌、ピルケース）、患者の療養環境におけるナー

外来ケアには入院施設の外で提供されるサービスとの支援的な関わり（医師と看護師のコーチンスが含まれる。その中には独立型のクリニックや、グスキルのトレーニング）という側面がある。こ

病院施設のがん外来クリニック、リハビリ施設やのプログラムの介入を受けた人と、受けない人を長期ケア施設ならびに在宅で提供されるサービス

比較すると、経時的な疼痛の強度スコアの変化、が含まれる。 米国ではがん治療の約90%は外来

オピオイドの処方と経口摂取量の変化に有意な差で提供されている。その要因は診療報酬のパターが認められた。

ン、医学の進歩、人口動態の変化にあり、従来入

2．がんに関連した疲労感 （CRF）

院病棟で提供されていた補助的がんサービスも外

疲労感（倦怠感）はがん患者の70%から100％に見られる。がんならびにその治療に関連する最来へとシフトしている。
外来ケア

も厄介な症状である。疲労感は様々な原因によっ

外来患者の支持的ケアの目標にはケアの向上、て出現し、疼痛・嘔気よりも標準的な治療が少ない。

苦しみの回避、QOLの改善、診断、回復、サバイ

前立腺がんの放射線治療を受けている患者の個人

バーシップなどの個別ケアの提供を行いQOLの差の評価を行い、ばらつきの予測因子（年齢 、放向上も含まれる。外来患者に対する支持的ケアは

射線療法開始時の睡眠障害のレベル 、放射線療法

がん専門職チームが協働し、調整のとれた体系的開始時の疲労感のレベル）を決定した。がん看護アプローチを用いる必要があり、そのアプローチ

師は疲労感ならびに睡眠障害のレベルをアセスメ

が患者・家族中心であることが重要である。

ントし、その情報を用いてより集中的な介入を必在宅ケア要とするハイリスクグループを明らかにすること

外来ケアには在宅ケアも含まれ具体的なケアにができる 。

は、点滴サービス、緩和ケアサービス、リンパ浮臨床実践におけるQOLアセスメント腫等に対してのリハビリテーションがある。

QOLア セ ス メン ト の 最 終 目 標 は、①QOLの在宅ケアにはよりよいQOL、良好なPSの場合にデータを、患者や家族介護者と共に解釈する 。②は経済的利点、心理社会的利点もあるが、欠点と看護師は患者が本人のQOLデータをどのようにして家族の崩壊がある。家族が患者の送迎に時間使うことができるかについてのア イデア、アプをとられるなど家族のQOLが下がる。 したがっローチ、考察を提供する。③さまざまな領域のて、実施されるシ ステムが患者/家族中心である

QOL維持または向上のために治療的介入を行うことが重要である。

ことで患者の支援を行う。以上の3点である。

がんに関する資源専門職としてソーシャルサービス、精神科、リハビリテーション、法律サービスがあり、 地域の資源としてソーシャルサービ ス、民間又は公的
サービ スがある。 キャンサーリソースファ イン
ダーは患者のニーズを評価し、移動手段、がんサ
ポートグループ、成人デイケア施設などの資源を、

4
8 加仁35号 2008

看護師やソーシャルワーカーに提供している。

がん患者・家族が主体的に療養生活の管理が行えるための支援在宅への退院にあたっての協働

外来・在宅を問わず、より迅速・的確な病状等

マクミラン緩和ケアCNSの評価、および診断・治療期の意思決定の支援、EliseHoadley（英国）

治療後の生活管理の指導、「私のカルテ」システム

病院から自宅へ「人の心は家にある」

による情報開示と患者・家族と協働した個別的な

保健省はより多くの人に在宅で終末期のケアをケア目標の設定、プランニングを実施している。

受ける選択肢を与えるために緩和ケアサービスに患者・家族中心の組織を超えた在宅支援チーム作財政投資を行った。ケアを受ける場所を問わず医り

療、看護ならびに専門緩和ケアサービスに対して患者・家族が必要とする医療・ケアが提供でき

進行がん患者が24時間アクセスすることを保証るように、レスパイトなど介護者の支援も含めて、する必要性を提唱した。現在では患者／介護者が周辺医療機関・施設とのネットワーク作りを積極

同意し、それが適切であれば進行がんの患者の願的に行い、個別的なきめ細かいチームアプローチ

いをかなえることが可能となっている。

を行うための調整を行っている。退院前訪問、退退院プロセスに関わる多職種チームのメンバーと院前カンファレンスの実施 、緊急時の受入れ依頼、機関

治療方針の説明・調整、セカンドオピニオン時に退院プロセスにかかわる他職種チームのメン

は医師またはCNSが同行する。電話、FAX、メー

バーは専門看護師、看護師、作業療法士、理学療ル等を活用した院内・院外での迅速な情報交換・法士、ソーシャルワーカー、栄養士、言語療法士、共有を行っている。

チャプレン、薬剤師等である。専門職の役割は重在宅でのチームアプローチ

複する必要があり、役割の共有と重複が患者と介所属・居場所の異なる多職種のチームメンバー

護者にとって安全な退院につながる。

と連携し、家族、近隣など インフォーマルな人々

効果的協働を含める地域の中で、シームレスにケアを提供す

患者、介護者、病院その他の専門家が協働し、るためには、枠を超えた連携が必要である。そのCNSが調整することで末期患者を急性期病院かためダブル主治医・ダブルプライマリナース制のら患者の選択した終末期ケアの環境へ移行するこ

取り組みを提案する。

とが可能となる。そのためには必要なスキルと経在宅がん患者の療養生活を支援する看護の役割

験を積み、継ぎ目のないケアを行う。

看護師は、がんと共にどのように生活していく
かを患者と一緒に考え、その実践を支援していく

治療的介入を行うことで患者の支援を行うがん患

パートナーの役割を担う。緩和ケアの対象者であ者の在宅ケアれば症状緩和のための処置や薬剤の管理に加え、医療法人社団新国内科医院

変化する生活を予測し予防的にかかわることがで

宇野

さつき

きる唯一の職種は看護師である。療養生活のマネ

がん患者の在宅ケア、今何が求められているのジメントのリーダーシップを発揮し、多職種、他か？

組織との連携調整を図る 。勇気を出して組織の壁

がん看護専門看護師

在宅療養支援診療所では緊急時の対応から在宅を越え、お互いに顔の見える連携を図る。看護師のでの看取りまで在宅療養を支援している。療養者

役割は「看護ケアの提供者であり調整役」である。

と家族が求めている基本的な条件は、24時間365日相談でき、専門的な助言やケアを受けられる体制である。

5号 2008 4
9
加仁3

セッションⅡ

ニケーション・スキル・トレーニング・プログラ〈磨きあげなければならない技を学び続ける〉

ムの導入や開発が必要である。

看護の質を高めるコミュニケーション・スキル

看護の質を高めるためのコミュニケーション・スキル

国立がんセンター中央病院
精神看護専門看護師

梅澤

マクミラン緩和ケアCNS

志乃

1．がん医療におけるコミュニケーション

EliseHoadley（英国）
優れたコミュニケーション・スキルは、患者や患者にとっては面接に対する満足度、治療コン

家族によるケアに関する情報に基づく意思決定を

プライアンス、つたえられる情報の想起や理解、可能にし、効果的な支持ケア、緩和ケアサービス

心理的ストレスに影響し、医療者にとっては仕事を提供する上で鍵となる。 聞き取りとアセスメへの満足度、燃え尽き、不安・抑うつに影響する。

ントのスキルはすべてのコミュニケーションの基

2．コミュニケーション・スキル・
トレーニングの効果盤である。

コミュニケーショントレーニングを積み重ねると妨害的行動が減り、患者の満足度が得られ、看護師のストレスも改善する。

なぜ効果的なコミュニケーション・スキルを伸ばすのか？
NI
CEでは医療福祉職は患者や介護者と効果的

3．臨床における効果的なコミュニケーション

なコミュニケーションをするスキルをもたなけれ

1）正確に聴くばならないと勧告している。効果的なコミュニ①聴くための準備を整える②目や顔を見る、目線

ケーションは、優れた患者ケアの中心 となり、患は同じ高さに保つ、患者のペースや流れに合わせ者にと っての目標を探ることになる。 アセスメ

る③思いこみや自分の価値観が混じっていないか、

ントは質の高い個別ケア計画を可能にし、患者の客観的に意識するように心がける。トレーニング

満足度、遵守、健康のレベルを高め、不安のレベには逐語録をとってみる。④はじめから「激励」

ルを下げる。

「説得」「説明」は役に立たない場合が多いことをコミュニケーション・スキルの指導頭においておく。

コミュニケーション・スキルの研修は、医療職

2）理解し、消化するの態度を変え、患者や家族の懸念を引き出し、情①現在の症状についてどのように理解しているか

報提供を可能にし、コミュニケーションの困難にを確認する。勝手に「察する」ことはしない。言対応できるという自信をつけさせることができる。

葉で思いをきく②気持ちに焦点を当ててみる、気学習者はできる限り現実に即した状況で練習でき持ちを表現する言葉が出ない時は尋ねてみる

なければならない。

③気持ちに関する事だけではなく、患者の人とな

何がコミュニケーションを妨げるかりに関心を寄せる。
3）対応する①会話がキャッチボールになっているかどうかを心がける。②受け止めた感情を返す。
4．今後の課題
コミュニケーションスキルを磨くために、実際の臨床場面に即したコミュニケーショントレーニ
ングの積み重ねが必要である。卒後教育では臨床で継続的に学べる機会を提供できる環境作り、基礎教育では、実践的コミュニケーションが学べるようなカリキュラムが必要である。わが国におけるがん医療に従事する看護師を対象としたコミュ

5
0 加仁35号 2008

規格化、時期早尚の励まし、責任転嫁、防衛的行動などが妨害要因となる。

セッションⅢ

役に立つ洞察〈変化していくがん医療に対応できる看護師の役「私の死は近いのだろうか」と患者が聞いてきた割への挑戦〉

ら、何が起きたのか、悪い知らせをどのように受け止めたのか、悪い知らせの理解度の確認を行い、積極的治療中から始まる支持的ケア

無意識的感情を意識化させ、それを医療者が解釈

ペンシルバニア大学 アブラムソンがんセンター

し、患者の「洞察」を促す。
自己意識を高める

Fai
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eyMut
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e（米国）
がん患者やサバイバーを疾患の経過全体を通し患者の感情・思いの表現を促し、希望を維持でて支えるシステムを開発しなければならない。こきるよう導く。 コミュニケーション・スキルを高の点においてがん看護師はケア提供者として、まめるために、患者とのやりとりを記録し、自分のた患者の代弁者として最も高い質のケアを保証す

声に耳を傾ける。

る戦略的な位置づけにいる。
定義：

がんにおける満たされていないニーズ：支援ニー「がんの症状に対するケア、治療的介入後の副ズスクリーニングツール（SNST）の開発

作用の予防と管理、ならびに心理的サポート」

ピーター・マッカラムがんセンター
DonnaMilne（豪州）
臨床の現場で容易に使用でき、がん患者の満た目標：
1．可能な限りの最高の生活の質の達成
2．根拠に基づくケアの提供

されていない支持的ケアのニーズを明らかにし、各症状のコント ロール：

支持的サービ スへの紹介を促すスクリーニング①がん性疼痛②嘔気・嘔吐③好中球減少症④貧血

ツールを開発する。

⑤粘膜炎⑥疲労感について、発症率、リスク因子、支持的ニーズのスクリーニングツールの開発

原因、治療等について具体的に説明する。

身体、社会、心理、情報、スピリチュアルの5つのニーズ領域があり41問の質問でカバーできた。
結果

支持的ケア
支持的ケアは診断時から開始し、積極的治療期間もサバイバーの期間も継続しなければならない。

89人の患者のSNSTにより1052のニーズが明らかになった 。平均すると 12個のニーズ/
患者「がん患者・家族を支える看護者の役割」（範囲 138）、89%の患者は5つ以上のニーズを持
ち、54%の患者は10個以上のニーズを持っていた。
かなりの人が満たされないニーズを持っている。
患者にとっての利点
患者は自分のニーズについて考える上で役立ち、北里大学病院患者支援センター
がん看護専門看護師

近藤 まゆみがんサバイバー・家族の体験やニーズに沿ったケア
治療期、再発期、終末期において、看護者の関心が集中している現状から、今後は「予防の時期」

問題について話し合うことができることを知らせ「診断がつくまでの時期」「治療が始まるまでの時

る上で有用である。

期」「治療が終わり、社会生活に戻る時期」「長期

ツールを使用する看護師にとっての利点に社会生活を送っている時期」のがんと共に歩む

ルーチンのスクリーニングの推進、問診の焦点

全ての過程への支援が求められている。

が絞れる、早期に問題を用いることができる等で今後の取り組みが期待される「看護師によるがんある。

患者ケア外来」における看護師の役割

大半の紹介先である関連医療職にとっての利点〈診断～治療前〉

早期の紹介がなされ、紹介用紙はこれまで電話①がんという病気や治療に関する情報提供 ②治

でしか行われていなかったものを正式な文書にし療や告知における意思決定支援③心理社会的アセた等である。

スメントとサポート④術前アセスメントと治療に

5号 2008 51
加仁3

向けた準備⑤治療後を見通したプロセス・ビジョ

ために、チーム医療における看護師の専門性や役ンの策定

割を見直し、勇気を持ってチャレンジしていく時〈治療中〉

期に来ている。

①副作用のモニタリングとマネジメント②治療や副作用へのセルフケア力の向上〈治療後～社会生活復帰〉

支持的ケアにおける看護師の役割とその影響
ピーター・マッカラムがんセンター①治療後の後遺症への対応と日常生活の折り合いをつける②再発のモニタリング③必要時は他機関

DonnaMilne（豪州）
臨床ナースコーディネーター

や専門家へつなぐ ④心理社会的アセスメントとサ

2000年にその役割が開発され、腫瘍部位別のポート ⑤サポートグループ、セルフヘルプグループ

臨床サービスの開発を支援するために導入された。

〈再発終末期〉

看護師のコーディネーターとしての役割①症状マネジ メント ②他治療法の探求への支援

看護コーディネーターは、マルチモードのがん（含：補完代替療法）③療養の場の選択④家族サ治療のケアコーデ ィネーション （シ ステムナビ

ポート

ゲーション）、病院内の連絡窓口 、身体ならびにより極め細やかなケアを行うためには、疾患や心理的ニーズのア セスメント、患者、家族、ス

治療、ライフサイクルに合わせたより深い知識やタッフ教育 、ピーター・マックがんセンター以外

スキルが求められる。

の医療職のための資源 、患者の権利擁護を担い、

がんサバイバーが主体的にがんと向き合っていく力を高める。
患者にセルフアドボカシーの力を高め、自己コ

患者と家族が医療制度の中をうまく移動できるよう支援する。
看護における臨床研究者

ントロール感を取り戻していく支援は、今後のが2007年6月に始まった新しい役割である。活動

ん看護におけるケアの柱のひとつと考えられる。

の焦点は教育、研究、実践、リーダーシップで、患者の意思を尊重した医療における看護

特定の臨床現場内で利用可能な最善の根拠を実行

医療者主体の医療から患者主体の転換期であり、看護師の行うインフォームドコンセントと情報探する上で必須である。
ナースプラクティショナー
（NP）究支援、意思決定支援は今後ますます必要となる。

臨床において機能するための教育を受けた看護

患者・家族が必要とする医療やケアを実現する師である。実践の範囲はNPが実践を行う権限を与5
2 加仁35号 2008

えられた場面に応じて決定され、現在の看護実践のンスに基づいているに過ぎない。必要なのはエビ範囲に含まれていない法的権限を含むことがある。

デン スを創造していくことI
nnovativeMedici
ne

他 の看 護 師に で き ない こ と でNPに で き るこ とe）であり、 Research nurse等を 含め、革（Carは？

新的な医療を開発していくことである。

他の医療専門職への患者の直接紹介、一定の支

チーム医療

持的投薬の処方、診断を目的とする検査の要請－

サッカーは一人一人のスキルが高く、メンバー

病理ならびに放射線、腹水のドレナージ 、発熱性好がお互いに全体を見ながら、全員がコーディネー

中球減少症の管理、その他の化学療法の副作用のトしている。これからのチーム医療は体裁を繕っ

管理、骨髄穿刺、化学療法のアセスメントを行う。

たコーディネーターが必要なのではなく、お互いに全体を考え合う能力をもった集団になることだ

がん医療における看護師の役割と考える。

国立がんセンター東病院
院長

江角

浩安

病院から地域へ
国立がんセンター東病院においても在院日数は半分に短縮し、入院患者、外来化学療法患者も含母のような援助看護師として忘れて欲しくない事は、赤ひげのように「患者のために心血注ぐ」パッチアダムスのように「心からのトータルケア」ナイチンゲー
ルの「母のような援助」である。

めここ10年で2倍に増加し、「入院を基本としたがん医療」から「地域に根ざしたがん医療」に変わってきた。看護の役割も大きく変わる。
多職種でとりまく患者

おわりに地域で療養生活を送るがん患者・家族のQOLを専門看護師、認定看護師が存在するが、大部分向上させるシステム、地域におけるがん患者・家の看護師はジェネラリストであり、看護師の役割

族に対する看護師の役割、役割を果たすためのアをどの様に振り分けるか整理する必要がある。病セスメント能力、コミュニケーション能力、がん院でも多くの職種が増え、地域では社会福祉関係

医療チームの中での看護師の役割等について活発者とのかかわりも増えた。看護師が患者を中心にな討議が行われました。今回のセミナーから得たどのように役割を担うか考える必要がある。

学びを実践に活かしていただき、がん看護の質のがん患者を支えるシステムの構築

向上につなげていただけることを期待しておりま

柏では国立がんセンター東病院を中心に地域主す。

体の緩和ケアのプロジェクトを始めたところであ本セミナーを開催するにあたり、ご協力いただる。いずれは、行政、福祉、訪問看護ステーショ

きました財団法人がん研究振興財団の皆様をはじン、介護施設が一体となって早期から終末期までめ、ご協力、ご支援いただきました多くの方々にのがん患者のためのシステムを作らないと日本の深く感謝申し上げます。

がん医療はうまくいかない。

（ひさべ

ようこ）

地域に根ざしたがん看護
地域に根ざしたがん看護の全体について考えてみると、一次予防としての健康教育の促進、二次予防としてスクリーニングによる早期発見、適切なケア、中核病院とクリニックの調整、三次予防として心理社会的サポート、緩和ケアと沢山の役割がある。
看護のイノベーション
一方Evi
dencebas
edMedici
neは過去のエビデ5号 2008 53
加仁3

◆第8回国際がん看護セミナー◆

変 革 するが ん 看 護～がん患者の療養生活の質向上～

ୈ೔໨

開

݄೔ʢۚʣ

会

総合司会

鎌田

良子（国立がんセンター東病院）

9:
30－9:
35

開会の辞

北井

暁子

財団法人がん研究振興財団
9:
35－9:
45

セミナー代表挨拶

久部

洋子

国立がんセンター東病院
基調講演
座

長

小松

浩子（聖路加看護大学）

9:45－11:
15

がん患者の生活の質の向上

Chr
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A

11:
15－11:
45

ディスカッション
ランチタイム （11:45－13:
30）

セッションⅠ――入院から在宅移行におけるがん医療のシステム化の創造
座

長

梅田

恵（オフィス梅田）

13:30－14:
00

外来がん患者のサポートシステム

Fai
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Abr
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onCancerCent
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U.
S.
A

14:
00－14:
30

在宅への退院にあたっての協働El
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Buchinghams
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Tr
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U.
K

14:
30－15:
00

がん患者の在宅ケア

宇野

さつき

新国内科医院15:
00－15:
30

5
4 加仁35号 2008

ディスカッションୈ೔໨݄೔ʢ౔ʣ

セッションⅡ――磨きあげなければならない技を学び続ける
座

長

眞島

朋子（千葉大学）

9:30－10:
00

看護の質を高める梅澤

コミュニケーション・スキル
10:
00－10:
30

看護の質を高めるための志乃

国立がんセンター中央病院

El
iseHOADLEY

コミュニケーション・スキル

Buchinghams
hi
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pi
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al
sNHS
Tr
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U.
K

10:
30－11:
00

11:
00－11:
30

がんにおける満たされていないニーズ

DonnaMI
LNE

支援ニーズスクリーニングツール

Pet
erMacCallum CancerCent
re,（SNST）の開発

Aus
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ディスカッション
ランチタイム （11:30－13:
00）

セッションⅢ――変化していくがん医療に対応できる看護職の役割への挑戦
座

長

佐藤

禮子（兵庫医療大学）

13:
00－13:
30

積極的治療期間中から始まる
支持的ケア

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Abr
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onCancerCent
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U.
S.
A

13:
30－14:
00

がん患者・家族を支える看護者の役割

近藤

まゆみ

北里大学病院14:
00－14:
30

支持的ケアにおける看護師の役割とその影響

DonnaMI
LNE
Pet
erMacCallum CancerCent
r
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Aus
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14:
30－15:
00

がん医療における看護師の役割

江角浩安

国立がんセンター東病院
15:00－15:
30

ディスカッション15:
30－15:
35

閉会の辞

平出

朝子

国立がんセンター中央病院

5号 2008 55
加仁3

国立がんセンター東病院通院治療部の活動
国立がんセンター東病院
臨床開発センター長 兼 通院治療部長

大津敦

近年の有効薬剤の増加、各種支持療法の進歩、
在院日数短縮化の推進などにより、すでに外来化
学療法は多くの施設に普及するとともに件数の増加がみられています。当院でも従来から積極的に外来化学療法に取り組んできておりましたが、昨年10月、国立病院では初となる通院治療部が当院に発足し、新たな体制の構築を行っています。当通院治療部は、外来化学療法や各種処置を行う通院治療センターと疼痛管理・緩和ケアや心理的サ

図１ 通院治療センターにおける点滴治療件数の年次推移

ポート、通院治療者やその家族の支援などを総合的に取り扱う患者家族総合支援センターの2組織からなり、従来入院で行っていた内科的な治療やケアを総合的に外来で実施する体制の確立を目指しています。腫瘍内科医師、看護師、薬剤師のみ
ならず、精神腫瘍科、緩和ケア科医師、CRC、心理療法士、ソーシャルワーカー、栄養士などの多職種のスタッフの協力により、より安全性や患者満足度の高い通院治療が行えるよう取り組んでい図２

通院化学療法の診療科別割合（2007年）

ます。
1名を含む8名の専属看護師と2名の専任薬剤師、

1.通院治療センター業務内容

１名の事務職員が通院治療センターに常駐して1)設備と人員配置

います。医師は通院治療センター専属ではなく、当院の通院治療センターで取り扱っている化学 療 法 件 数 は 年 々増 加し て お り、現 在37床
（ベッド24、リクライニング13）で1日平均約65

腫瘍内科医が毎日当番制で1名オンコール体制
で対応しています。
2)化学療法レジメンの登録と予約件（約1，300件/
月）の外来化学療法を行って当院で行うすべての点滴による化学療法レジおります（図１）。診療科別の件数では、化学療

メンは、登録制となっています。登録の申請は法科（血液、乳腺など）と消化器内科（消化管）

医師が申請を行い、薬事委員会の下部組織であがほぼ同数で、以下肝胆膵内科、呼吸器内科のるレジメン小委員会(
医師、薬剤師で構成)での順になっています（図２）。化学療法認定看護師

検討、承認を経てコンピューターオーダリング

5
6 加仁35号 2008

システム上に登録されます。薬剤の投与量やス
ケジュールなどは、基礎となるエビデンスや添付文書などに基づくことが義務付けられております。レジメンの登録とともに、医師から通院治療センターの看護師・薬剤師への内容と注意点に関する説明を行っています。以前は各診療科によって同一薬剤でも溶解液や投与時間、制吐剤の使用法などにばらつきがありましたが、レジメン小委員会でこれらの統一化が行われ投与ミス防止に役立っています。外来担当医は、

図３

患者説明用パンフレット （FOLFOX）

病状に応じた説明と化学療法に関する同意を得た後に、前日までにオーダリングシステムに治治療レジ メンに関しては独自に作成したパンフ療予定レジメンを登録します。また、この際にレットを用いて説明し(
図３)、副作用発現状況の通院治療センターでの待ち時間短縮化のため、パンフレットへの記載などを勧めています。治療

通院治療の予約時間取得を義務付けています。

後の問題点などが生じた場合は、直接外来担当医

薬剤部では、入力により得られた翌日投与予定へ連絡するかカルテに記載して、医師、看護師・者の一覧表をもとに治療スケジュールおよび投薬剤師間の情報共有を図っています。当院では基与量の確認と当該薬剤の準備を行っています。

本的に初回投与からすべて外来で行っているため、

3)治療当日の業務

看護師・薬剤師のサポートは必須です。血管確保

当センターでは、看護師、検査技師などの協力

は当番医師と看護師が協力して行い、ポート装着

により午前8時からの早朝採血を行い、患者待ち例の増加とともに看護師施行例が増えています。

時間の短縮化を図っています。外来化学療法当日

当日の投与管理は看護師が行い、安全性に注意しは、採血や各種検査後に外来ブースで担当医が診ながら厳密な管理を行っています。主なレジメン

察し、当日の化学療法実施の可否を決定。実施すはクリニカルパスが作成されており、その内容にる場合は、医師がオーダリング上の「調整確定」

従ったマニュアル化も進んでいます。また、治験

ボタンをおし、それによって地下の調剤室で薬剤薬に関してもCRCとの連携のもとに、特殊な事例

師による調剤が開始されます。調剤は薬剤師がダを除き通院治療センターの看護師が投与管理を行

ブルチェックで行い、誤投与の防止を行っていまうこととしています。緊急時や血管漏出時などのす。当日、副作用発現状況などにより抗がん剤の対応は規定のマニュアルに沿って当番医と担当医

減 量 など の 変 更 が 生じ た 場 合 は、医 師 が コンが協力して対応しています。

ピューター上で変更部分を再入力し、薬剤師への一方、経口抗がん剤での治療に関しても、薬剤電話連絡を行います。投与量の変更は薬剤部での師から服薬指導を行う体制を構築しました。近年コンピューター上で確認できるため、医師からのの分子標的薬などの副作用は、従来とは異なり肺連絡がない場合は薬剤師から再確認の電話がいくや心血管系などの障害も併発すること、院外処方ことになります。また、種々の事情や医師のオーが大多数のため専門的な指導を受けにくいことな

ダー漏れなどで当日緊急に化学療法を行う必要性

どから、院内での実施に踏み切っています。現時が生じた場合も、患者の利益優先の立場から同様

点ではこの場合の服薬指導の保険点数がつかないの手順で治療を受け付けています。

ため、今後診療報酬上の配慮を期待したいところ

初回投与の患者さんに対しては、通院治療セン
ター専任薬剤師と看護師が治療スケジュールや副です。
4)帰宅後の対応

作用の内容とその対処法などの説明を行い、外来

外来化学療法を安全に実施する上で最も重要な担当医師からの説明の補足を行っています。主なポイントは帰宅後の適切な対応と考えています。

5号 2008 5
7
加仁3

特殊な事例を除き、帰宅後に問題が生じた場合は治療全般に関する総合的なサポート 体制構築をすぐに病院への連絡を取るように指導します。平

図っています。また、看護師薬剤師の勉強会も定日の日勤帯は主に担当医が、夜間休日は当直医が期的に開催し、より高い専門性を目指した取り組

対応します。当院の内科当直は腫瘍内科スタッフ

みも行っています。

およびレジデントで構成されており、必要があれば随時緊急入院させることとしています。診療科

2.患者家族総合支援センター

ごとの治療内容の相互理解を深めるため、月一度

当院では、精神腫瘍科、緩和医療科医師、専門の内科ミーティングで治療内容の紹介や問題点の看護師、ソーシャルワーカーなどがグループを形検討を開始しています。また、通院治療センター

成し「患者家族総合支援センター」として様々なでも外来化学療法施行全例のデータベース管理を活動を行っています。

構築しており、治療中に緊急入院した症例はすべ

1)通院治療患者サポート業務てリストアップしてその原因と対策を後述の通院通院治療センターでの初回化学療法時に、薬剤治療センターミーティングで検討し、医師への周師が治療内容の説明とともに「つらさの寒暖計」

知徹底を図っています。さらに看護師による問題

による心理的スクリーニングを行い、問題例は担例への電話フォローアップ体制の構築も開始した

当医の許可のもとに精神腫瘍科へ紹介し心理療法

ところです。

を受けるように手配します。また、疼痛管理も必

5)通院治療センターの運営

要があれば随時支援センターの支持療法チームの昨年の通院治療部発足前から通院治療部長、医受診が可能です。患者さんの生活上の様々な不安長、各診療科代表者、専任看護師、薬剤師の参加や緩和ケアへの移行に伴う院内や他院への紹介は、によるミーティングを当初は毎週、現在は2週に1患者家族支援相談室/
医療連携室の ソーシ ャル

度開催し、運用上の様々な問題点の検討を行ってワーカーと看護師がサポートしています。最近でいます。最近では、外来ブース看護師、ソーシャ

は、薬剤費の高騰など通院治療費に関する相談がルワーカー、治験管理室CRCなども加わり、通院増えています。

通院治療センターでのカンファレンス

通院治療センター入り口

5
8 加仁35号 2008

専任薬剤師による治療内容の説明

2)地域連携の活動

すでに化学療法の主体は入院から外来へ移行し患者家族総合支援センターでは、周辺地域の医ておりますが、裏を返せば入院で行っていた診療師会などとの連携により地域緩和ケア体制の構築

レベルを落とすことなく外来でできる体制を構築を行っています。周辺医療従事者との定期的なカしなければなりません。治療法もより複雑化してンファレンスや他院からの緩和ケアに関する相談

おり、今後当通院治療部がさらに発展するためにの受け付け、市民公開講座などの活動を行ってきは、多職種からなるチームがいかに個々の専門性ています。2008年7月には柏市医師会の協力によを高めかつお互いの緊密なコミュニケーションがり、当院最寄りの柏の葉キャンパス駅前に「がん行えるかが重要なポイントと考えています。幸い

患者家族総合支援センター」を開設し、がんに関各職種間の協力体制は非常に良好で前向きなシス

する様々な相談を開始します。同時に、当院通院テム構築が進んでおり、海外一流施設に負けない患者さんや周辺のがん患者さんの情報交換や患者ようスタッフ一同高い理想を持って取り組んでい会などが利用できるスペースを提供する予定です。

ます。

これらの活動を通して「がんになっても安心して（おおつ あつし）

暮らせるまちづくり」を目指しています。
《略歴》

3.今後の計画

1958年

茨城県生まれ当院では先日新管理棟・実験棟の増設工事が開1983年

東北大学医学部卒始されました。それに伴い、2年後の完成を目指

1986年

国立がんセンター内科レジデント

した外来改築工事も行われる予定です。計画では、1989年 いわき市立総合磐城共立病院

新通院治療セン ターは50床に増床し、ベッド43

1992年

国立がんセンター東病院消化器内科（うちphaseI
対応の部屋を含む個室16）、評判の芳しくないリクライニングは７にとどめ、件数増
加時にはさらに増床可能な設計にしました。地下の調剤室と直結する搬送エレベーターも造設。また、小手術対応室を含む処置室３、患者面談室、PK等検体解析室、看護師作業室、薬剤師室なども確保。さらに、患者家族支援相談室/
医療連携室、
治験管理室/
臨床試験支援室とも大幅に拡張し、両者の共通面談室6室も設置されます。改築が完成すれば国内最大規模となります。

5号 2008 5
9
加仁3

「第3次対がん10か年総合戦略」
支援事業～がんの罹患率と死亡率の激減を目指して～我が国のがんによる死亡は、昭和56年に、死亡原因の第1位となり、以後も増加の一途を辿っているため、その対策が緊急に求められていました。
その対策の一つとして、昭和59年度（1984年）（5）がんの実態把握とがん情報・診療技術の発信・普及
この戦略の遂行により、がん征圧に向けて大きく前進することが期待されます。

より平成5年度（1993年）までの10年間にわたり、がん研究振興財団としましては、「第3次対がん

がん対策関係閣僚会議の下で、厚生省・文部省・10か年総合戦略」の一翼を担い、若手がん研究者

科学技術庁(
現 厚生労働省・文部科学省)の共同事の育成、国際研究協力の推進、国民に対するがん業として｢対がん10ヵ年総合戦略｣が推進されま予防の普及啓発など、がん研究を支援する諸事業した。

に積極的に取り組んでいるところです。

平成6年度（1994年）からも引続いて「がん克服新10か年戦略」を立ち上げ、その研究成果をふまえ平成16年度から「第3次対がん10か年総合戦
略」がスタートしました。
〈第3次対がん10か年総合戦略の戦略目標〉（1）進展が目覚ましい生命科学の分野との連携を一層強力に進め、がんのより深い本態解明に迫る。
（2）基礎研究の成果を幅広く予防、診断、治療に応用する。
（3）革新的ながんの予防、診断、治療法を開発する。
（4）がん予防の推進により、国民の生涯がん罹患率を低減させる。
（5）全国どこでも、質の高いがん医療を受けることができるよう「均てん化」を図る。
この戦略目標を達成するため、がんの罹患率と死亡率の激減を目指し、以下のような分野の研究を重点的に推進しています。
（1）学横断的な発想と先端科学技術の導入に基づ
くがんの本態解明の飛躍的推進（2）基礎研究の成果を積極的に予防・診断・治療へ応用するトランスレーショナル・リサーチの推進（3）革新的な予防法の開発（4）革新的な診断・治療法の開発

6
0 加仁35号 2008

1 第3次対がん10か年総合戦略推進事業（国庫補助事業）(
1)外国人研究者招へい事業
外国の第一線のがん研究者を招へいし、我が国の研究者と国際共同研究を行っている。
その実績は次のとおり。
（単位：人）
国
ア

名

メ

リ

ギ

リ

韓
イ
ド

イ

1984～1993 1994～2003
カ

141

95

2004

2005

2006

2007

小計

計

7

4

3

8

22

258

国

35

39

2

4

2

1

9

83

ス

26

34

3

3

3

1

10

70

ツ

35

13

2

―

2

1

5

53

フ

ラ

ン

ス

26

18

―

―

―

1

1

45

イ

タ

リ

ア

19

15

1

―

―

―

1

35

イ

10

3

―

3

7

2

12

25

オ ー スト ラ リ ア

1

16

1

―

1

―

2

19

タ

スウ ェ ーデン

17

1

―

―

―

―

―

18

ポ ー ラ ン ド

11

1

―

2

1

2

5

17

ダ

3

11

―

―

―

―

―

14

国

―

5

2

3

2

2

9

14

オ

ラ

ン

中
カ

ナ

ダ

7

6

―

―

―

―

―

13

ト

ル

コ

2

1

3

1

1

―

5

8

ス

2

5

―

―

―

―

―

7

ル

6

―

―

―

―

―

―

6

ス
ブ

イ
ラ

ジ

フ ィ リ ピ ン

―

4

―

―

―

―

―

4

モ

ル

―

2

1

―

1

―

2

4

ン

ゴ

ウ ク ラ イ ナ

―

1

1

―

1

1

3

4

フ ィン ランド

3

―

―

―

―

―

―

3

ハ ン ガ リ ー

3

―

―

―

―

―

―

3

イ ス ラ エ ル

―

2

―

―

1

―

1

3

ベ

ム

―

2

―

―

1

―

1

3

バングラディッシュ

―

―

1

―

1

1

3

3

ロ

2

―

―

―

―

―

―

2

ト

ナ
シ

ア

ニュージーランド

―

2

―

―

―

―

―

2

イ

ド

―

―

―

1

1

―

2

2

コ ロ ン ビ ア

―

―

1

1

―

―

2

2

デ ン マ ー ク

1

―

―

―

―

―

―

1

ン

ノ ル ウ ェ ー

1

―

―

―

―

―

―

1

エ

ジ

プ

ト

―

1

―

―

―

―

―

1

ス

ペ

イ

ン

―

1

―

―

―

―

―

1

南 ア フ リ カ

―

1

―

―

―

―

―

1

チェ コ共和国

―

1

―

―

―

―

―

1

シン ガポ ール

―

―

―

―

1

―

1

1

パ キ ス タ ン

―

―

―

―

1

―

1

1

計

351

280

25

22

30

20

97

728

（注） 1984～1993は「対がん10カ年総合戦略」、1994～2003は「がん克服新10か年戦略」、
2004～2013は「第3次対がん10か年総合戦略」で実績数値。
以下の表について同じ。

5号 2008 61
加仁3(2)日本人研究者の外国への派遣事業
我が国のがん研究者を外国の大学・研究機関などに派遣し、外国の研究者とともにがん最前線の研究に取り組んでいる。その実績は次のとおり。
（単位：人）国名ア メ リ カフ ラ ン ス韓国
イ ギ リ スドイツオ ラ ン ダイ タ リ アオ ー スト ラ リ ア
中
国
カ
ナ
ダ
ベ ト ナ ムタイ
ベ ル ギ ース
イス
モ ン ゴ ルスウ ェ ーデン
チェ コ共和国
コ ロ ン ビ アロシア
ス ペ イ ンノ ル ウ ェ ーフ ィン ランド
オ ー スト リア
ニュージーランドブ ラ ジ ルイン
ド
ギ リ シ ャハ ン ガ リ ー
エ ジ プ トデ ン マ ー ク
フ ィ リ ピ ン
台湾
計

1984～1993 1994～2003
197
151
14
33
―
39
14
27
11
19
11
9
4
10
1
18
―
―
6
4
―
8
7
2
1
8
3
4
―
―
5
2
―
1
―
3
―
4
―
1
1
2
2
1
1
―
―
3
2
―
―
2
―
2
―
2
―
1
―
―
―
―
―
―
280
356

2004
24
2
7
1
1
―
2
―
7
1
4
―
―
―
―
―
5
1
―
―
―
―
2
―
―
―
―
―
―
1
―
1
59

2005
16
3
―
1
4
1
3
―
―
1
―
―
―
1
―
―
―
―
―
2
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
1
―
33

2006
11
―
5
4
―
―
―
―
2
―
―
1
―
―
4
―
1
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
28

2007
8
―
―
―
2
―
1
―
9
1
―
―
―
―
4
―
―
―
―
1
―
―
―
―
1
―
―
―
―
―
―
―
27

小計
59
5
12
6
7
1
6
―
18
3
4
1
―
1
8
―
6
1
―
3
―
―
2
―
1
―
―
―
―
1
1
1
147

計
407
52
51
47
37
21
20
19
18
13
12
10
9
8
8
7
7
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
2
1
1
1
1
783

(
3)若手研究者の育成活用事業
我が国の若手研究者をリサーチ・レジデントとして採用し、国立がんセンター、国立感染症研究所等において研究に参画させ、将来のがん研究の中核となる人材を育成している。その実績は次のとおり。
（単位：人）
採用

別1984～1993 1994～2003

2004

2005

2006

2007

小計

計

医

学

345

586

59

57

51

54

221

1,
152

歯

学

9

23

4

2

3

2

11

43

理

学

36

25

8

8

4

5

25

86

薬

学

44

49

5

6

7

8

26

119

農

学

19

19

4

6

5

8

23

61

そ

の

他

計

6
2 加仁35号 2008

―

51

8

13

15

16

52

103

453

753

88

92

85

93

358

1,
564

(
4)外国への研究委託事業
国内では実施の困難な研究などを、国際的に顕著な実績を有する外国の研究機関に委託している。その実績は次のとおり。
（単位：テーマ）
2004

2005

2006

2007

小計

計

アメリカＮＣＩ

委託先

1984～1993 1994～2003
10

2

―

―

―

―

―

12

アメリカMSKCC他

21

4

―

―

―

―

―

25

スウェーデンＦＵＳ

11

―

―

―

―

―

―

11

アメリカCOVANCE

―

5

―

―

―

―

―

5

フ ラ ン ス Ｉ ARＣ

―

14

―

1

1

1

3

17

計

42

25

―

1

1

1

3

70

2 国際がん研究シンポジウム及びがん予防展・講演会の開催事業（除J
KA競輪補助事業）
対がん及びがん克服戦略プロジェクト研究の課題を中心として「国際シンポジウム」を開催し、内外の研究者が一堂に会して、最新の研究状況に基づいての研究発表及び情報の交換をすることで、研究推進の一層の向上を図っている。
また、がん予防の最新の情報を国民に広く伝えるため、がん予防展・がん予防講演会を開催している。予防展は、各都道府県等の協力を得て、地方の中核都市で実施しているが、会場には「がん相談コーナー」、
また、パンフレットの配布等により親しみやすい雰囲気の中で多くの人々が参加している。
講演会は予防展に併せて開催しているが、がん研究者や著名な評論家等による講演内容は非常に分りやすいとの好評を得ている。その実績は次のとおり。
●国際がん研究シンポジウム
回数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

年度
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007

テーマ
肺がんの基礎と臨床
肝がんの基礎と臨床
多重がんの基礎と臨床
尿路性器がんの基礎と臨床
膵・胆道がんの基礎と臨床
食道がんの基礎と臨床
肺がんの基礎と臨床
大腸がんの基礎と臨床
脳腫瘍の基礎と臨床
頭頸部がんの基礎と臨床
胃がんの基礎と臨床
乳がんの基礎と臨床
がん検診 ―過去・現状・未来―
がん性疼痛治療、緩和医療と精神腫瘍学 ―現状と将来の展望―
血液腫瘍の診断と治療の最近の進歩
膵臓がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
胃がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
前立腺がんをめぐ る課題と挑戦
感染、がんと予防
がん根治手術後の生理学的変化とQOL
最近の放射線腫瘍学：技術の進歩と臨床導入への研究

参加者数（人）（うち外国人17）
155
（
〃
18）
163
（
〃
15）
174
（
〃
19）
176
（
〃
15）
202
（
〃
18）
200
（
〃
24）
224
（
〃
23）
207
（
〃
22）
220
（
〃
20）
180
（
〃
27）
204
（
〃
21）
188
（
〃
14）
198
（
〃
14）
185
（
〃
13）
198
（
〃
12）
208
（
〃
13）
165
（
〃
12）
189
（
〃
10）
120
（
〃
8）
130
（
〃
10）
150

5号 2008 63
加仁3

●がん予防展・講演会
年度

開催会場

参加者総数
（人）

1987～1993

78都市

399,
055

1994～2004

87都市

265,
159

2005

北九州市等15会場

44,
595

2006

札幌市等12会場

89,
400

2007

札幌市等12会場

※(
1)

122,
840

※
（1）がん予防展

開催地

日数

入場者数

印

西

市

2

20,
000

福

岡

市

1

1,
500

静

岡

市

2

42,
000

宮

崎

市

2

3,
500

ひたちなか市

3

50,
000

札

3

4,
000

幌

市
計

121,
000

※
（2）がん講演会

開催地

人数

講演者
藤澤武彦

印

西

市

200

財団法人ちば県民保健予防財団
理事長

乳がん患者会 「あけぼの千葉」会員

札

幌

市

300

岡

市

崎

市

つ く ば 市

東京都中央区独立行政法人国立病院機構
北海道がんセンター 循環器科医長「当院禁煙外来の現状」

林憲一

厚生労働省医政局研究開発振興課
治験推進室長

「『治験』についてご存じですか？」小林博

財団法人札幌がんセミナー理事長
北海道大学名誉教授・北海道がんセンターがん相談支援情報室顧問「人間の老化とがん化―健康幸福
長寿を望んで」独立行政法人国立病院機構
九州がんセンター 呼吸器科医師「女性肺がんも増えています」

250「ピンクリボンの風、南から西から」

甲斐真弘

国立大学法人宮崎大学医学部
第1外科講師「難治性がん～胆道がん～の早期発見・早期治療について」

大原まゆ『おっぱいの詩 21歳の私が、どうして乳がんに？』著者「体験から学ぶ療の大切さ」

女優「命こそ宝 心も宝
服して～」

廣橋説雄

国立がんセンター 総長「国のがん対策と国立がんセンターの目指すところ」佐野

国立がんセンター中央病院
第二領域外来部長「がんを知って、がんと生きる」

100

130 中原ひとみ

860

6
4 加仁35号 2008

「患者からのメッセージ―乳がんと
出逢って」

孝

福岡県、長崎県、鹿児島県患者会代表者

宮「がん検診―あなたの肺がんはここ
まで治る」

竹中

瀬戸貴司
福

講演タイトル

武

早期発見 早期治～大腸癌を克3 国際がん研究講演会の開催事業（国庫補助事業）
対がん及びがん克服戦略の主要な事業の一つとして国際協力研究の推進があげられているが、国内の研究者の研究向上を図り、その成果を高めるために、米国その他の先進諸国から著名ながん研究者を招き、発がん
遺伝子、発がんの促進と抑制に関する因子及び新しい早期診断・治療技術等にかかる最新の研究状況についての講演会を開催している。その実績は次のとおり。
（2004年度迄は日本小型自動車振興会補助事業である。）

年度
1984～1993
1994

招へい研究者氏名・演題

開催地

ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）他36氏

延べ74会場○リチャード・Ｈ・アダムソン博士（アメリカ）

東京○ロルフ・シュルート・ハルマン博士（オーストリア） 東京②○ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）

埼玉、東京○ロジャー・ワイル博士（スイス）

東京、奈良○デビット・シドランスキー博士（アメリカ）

東京、名古屋○ジョン・Ｃ・ベイラー博士（アメリカ）

東京、大阪○グスタフ・ノッサル博士（オーストラリア）

東京、京都○カリ・アリタロ博士（フィンランド）

東京、金沢○ジョセフ・Ｆ・フラウメニJr.
博士（アメリカ）

東京、浜松○マンフレッド・Ｆ・ラジェウスキー博士（ド イツ）

東京、福岡○カーティス・Ｃ・ハリス博士（アメリカ）

東京、千葉○ピーター・Ａ・ジョーンズ博士（アメリカ）

茨城、東京○テランス・Ｈ・ラビッツ博士（イギリス）

京都、東京○ジョージ・Ｓ・ベイリー博士（アメリカ）

東京、岐阜○ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）

埼玉、東京○ヘルムット・バーチ博士（ド イツ）

埼玉、東京○ヅアン・ユーホイ博士（中国）神戸、東京○ジェガブ・パーク博士（韓国）

東京、広島○ナンシー・ホプキンス博士（アメリカ）

東京、京都○ジルベール・ド・マシア博士（フランス）

東京、つくば○アラン・バーンスタイン博士（カナダ）

東京、名古屋○アンダーズ・ゼッターバーグ博士（スウェーデン）東京、名古屋○ウィリアム・シプレ イ博士（アメリカ）

東京、京都○サムエル・コーヘン博士（アメリカ）

東京、名古屋○ジェームズ・フェルトン博士（アメリカ）

東京、大阪○カリ・ヘミンキ博士（ド イツ）

東京、静岡○スーザン・バンド・ホーウィッツ博士（アメリカ）

東京、福岡

2005

○アーサー・Ｄ・リッグス博士（アメリカ）

東京、札幌

2006

○バーネット・クレーマー博士（アメリカ）

東京、東京

1995

1996

1997

1998

1999

2000
2001
2002
2003
2004

○カルロ・クローチェ博士（アメリカ）
2007

米国オハイオ州立大学医学部教授「ヒトがんにおけるマイクロRNAの役割」

小計

30名

計

67名

国際研究交流会館
京都大学大学院医学部

5号 2008 65
加仁3

4 広報活動事業（除日本宝くじ協会助成事業）
国民一人ひとりが日常生活の中で、がんを予防あるいは早期発見・治療し、健康を保持・増進できることを願い、1985年以来、がんに関する正しい知識や最新の研究の情報を提供し、併せて、「がん克服戦略」の重要性に対する理解を得るよう努めてきた。
「がんを防ぐための12ヵ条」「やさしいがんの知識」「君たちとタバコと肺がんの話」を始めとする小冊子、「がんの統計」「臨床腫瘍学の展望」の学術誌、その他カレンダー、ポスターの作成・配布など広報事業を幅広く行っている。
●「対がん10カ年総合戦略」実績
年度（広報資料配付数：476万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、
1985～1993

対がん戦略PRポスター、カレンダー、がんの統計等の作成・配布、16ミリ映画「がんに挑む」・「がんから身を守るポイント」の作成ほか●「がん克服新10か年戦略」実績
年度（広報資料配付数：553万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、
1994～2003

がんとどう付き合うか（総論篇、肺がん篇、胃がん篇）、カレンダー、ポスター（がん克服戦略PR用、禁煙指導用）がんの統計等の作成・配布ほか

か年総合戦略」実績●「第3次対がん10
年度（広報資料配付数：610万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、12ヵ条カレンダー、がんとどう付き合うか（乳がん・肝がん・大腸がん・外来
2004～2007

抗がん剤治療・子宮がん・前立腺がん・放射線療法・がんと食事・卵巣がん・食道がん・膵臓がん・緩和ケア・がんのおはなし・がんと暮らし）の作成・配布ほか

66 加仁35号 2008

看護師等コ・メディカルの人材育成事業
1 国際がん看護セミナーの開催
がん患者とその家族を支える看護・医療の向上を図るため、国内外のがん看護関係者と一同に会し、国際研究交流会館でセミナーを実施している。その実績は次のとおり。
年度
2000（第1回）
2001（第2回）
2002（第3回）
2003（第4回）
2004（第5回）
2005（第6回）
2006（第7回）
2007（第8回）

テーマ
がん看護の実践力の向上をめざして
がん看護領域の教育と実践
がんと向き合う人を支える
がんと向き合う人を支える Par
tI
I
がん患者の自律を目指して
これからのがん看護
これからのがん看護 I
I
変革するがん看護

参加者
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人

2 看護師・薬剤師・技師等海外研修助成
国際交流を推進して、がん看護等の知識・技術の向上を図るため海外研修の助成を行っている。その実績は次のとおり。
実施年度・部門（1）
看 護 部 門

参加者数

研

（4）
薬 剤 部 門5名

（1）
看 護 部 門5名 （米国）メイヨークリニック（1）
看 護 部 門設

等

（米国）
カリフォルニア大学サンフランシスコ校・米国放射線腫瘍学会（ASTRO）
フレダート病院・ベス イスラエル ディーコネス メディカルセンター（仏国）
ギュスタブ・ルーシー研究所・PTW社、第24回欧州放射線腫瘍学会（ESTRO）

3名（4）
薬 剤 部 門施

2名 （米国）メイヨークリニック

平 （2）
放射線部門
成
17
臨床検査部門
年 （3）
度

平 （2）
放射線部門
成
18
年
臨床検査部門度 （3）修フロリダ大学医学部
1名 （米国）（米国）
ワシントン大学（セントルイス）医学部・ワシントン大学（シアトル）
MDアンダーソンがんセンター・メモリアルスローンケタリングがんセンター
メイヨークリニック・フレッドハッチンソンがん研究センター（米国）
MDアンダーソンがんセンター・米国放射線腫瘍学会（ASTRO）
ベス イスラエル ディーコネス メディカルセンター、第92回北米放射線学会（RSNA）
7名
カート・ロスマン放射線画像研究施設 ほか（独国）
ハイデルベルグ大学・ヨーロッパ放射線腫瘍学会
ジョン・ホプキンス医学研究所医学部、ベイラー医科大学附属テキサス小児科病院
2名 （米国）（米国）
メイヨークリニック・メモリアルスローンケタリングがんセンター
ニューヨークホスピスケア訪問看護サービス（VNS）（スウェーデン）マルメ大学病院 ほか（米国）
メモリアルスローンケタリングがんセンター、メイヨーメディカルセンター
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター ほか
5名（カナダ）
アルバータ大学 ほか

4名

薬 剤 部 門
平 （2）
成
19
年
度 （3）
放射線部門

6名

（4）
ソーシャルワーカー部門

1名

（米国）
メモリアルスローンケタリングがんセンター／H.
LeeMoffitt
がんセンター、メイ
ヨークリニック・Cit
yofHope
がんセンター、テキサス大学MDアンダーソンがんセ
ンター、ユタ大学病院薬剤部／Ameri
canSociet
yofHealthSys
tem Phar
maci
s
t
s

（米国）
フロリダ大学医学部／核科学シンポジウムと医学画像会議、米国放射線腫瘍学会／
カリフォルニア大学ロサンゼルス校・サンフランシスコ校、シカゴ大学カートロスマ
ン放射線像研究所／北米放射線学会、シカゴ大学放射線科乳腺診断部門、スタン
7名
フォード大学メディカルセンター及びがんセンター、シアトルキャンサーケアアラ
イアンス／第9回ブレストイメージングとインターベンション年次総会（米国）
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター ほか（カナダ）
アルバータ大学 ほか

5号 2008 6
7
加仁3

第40回がん研究助成金の贈呈
本財団では、がん治療の新分野開拓のための優秀な研究に対して、研究助成金を贈呈していますが、これは、当財団の「がん研究助成審議会」の審査を経て実施しているものです。
その第40回贈呈式を平成20年3月17日に挙行、次の一般課題24名・特定課題3名・テリーフォックス記念
課題1名の方々にそれぞれ賞状及び助成金を贈呈しました。

●助成金授与者名簿
氏名(
一般課題:1課題120万円 24名)

所属施設名及び職名

研

究

課

題

石井

秀始

自治医科大学
分子病態治療センター 講師

末梢血循環骨髄細胞による微量癌転移巣の活性化

大島明

大阪府立成人病センター
がん相談支援センター 所長

地域がん登録に基づく地域におけるがん対策評価 －死亡・罹患・生存率のトレンド解析より－

大島勉

財団法人癌研究会 有明病院
麻酔科 副部長

緩和医療における睡眠障害ならびに睡眠に関連した呼吸障害の機序解明とその対策

岡崎睦

杏林大学医学部 形成外科 准教授

下咽頭癌・喉頭癌に対する、喉頭機能温存再建術の臨床研究岡村匡史

国立国際医療センター研究所
ヒト型動物開発研究室 室長

発がん過程におけるレトロトラン スポジション検出モデル
マウスの開発小栗鉄也

名古屋市立大学大学院 医学研究科
腫瘍・免疫内科学講座 講師

抗癌剤耐性化に伴うヘパラナーゼ発現上昇の治療標的意義加藤友康

国立がんセンター中央病院
総合病棟部 15A病棟 医長

女性骨盤機能温存に関する手術の開発を目的とした局所解
剖による研究加藤裕久

国立がんセンター中央病院
薬剤部 副薬剤部長

わが国のがん薬物療法における標準支持療法の確立に関す
る研究

北林

一生

国立がんセンター研究所
分子腫瘍学部 部長

白血病モデルマウスを用いた難治性急性白血病の治療薬の
開発

金

成元

国立がんセンター中央病院
特殊病棟部 13B病棟 医員

蛍光蛋白遺伝子導入マウス移植モデルを用いた骨髄内造血
幹細胞輸注療法の検証
プロテオーム解析によるユーイング肉腫の化学療法の集学
的治療の奏効性および治療後の転移・再発・生存に関するタ
ンパク質の同定および同定したタンパク質を用いた個別化医療のためのバイオマーカー開発近藤格

国立がんセン ター研究所 プロテオー
ム・バイオインフォマティクス・プロ
ジェクト リーダー

坂本

優

財団法人佐々木研究所附属杏雲堂病院
婦人科 部長子宮頸部円錐切除術後再発あるいは遺残した子宮頸癌に対するPDTによる機能温存療法の確立に関する研究佐藤史顕

京都大学大学院 薬学研究科
ナノバイオ医薬創科学講座 准教授

食道癌における血中浮遊マイクロRNAの検出とプロファイ
リング

清水

重臣

東京医科歯科大学 難治疾患研究所 教授

オートファジー細胞死の変調による発癌機構の解析とこれを基盤とした癌治療法の開発

6
8 加仁35号 2008

(
一般課題:1課題120万円 24名)
氏名

所属施設名及び職名

研

究

課

題

財団法人癌研究会 有明病院
頭頸科 副部長

甲状腺乳頭癌とくに低危険度群の治療法の確立：甲状腺ホルモン療法の効果についてのランダム化比較試験および無症
候性微小乳頭癌の非手術経過観察

立石宇貴秀

国立がんセン ター中央病院 放射線診
断部 ラジオアイソトープ診断室 室長

小児がん診断に おけ る被爆リスク・ベネフ ィット 評価とPET/CTを用いた画像診断体系の構築中田光俊

金沢大学医学部 脳・脊髄機能制御学
助教(
研究科内講師)

悪性脳腫瘍内在幹細胞とニッチにおけるエフリンの働き

仁木利郎

自治医科大学医学部 病理学講座 教授

上皮成長因子阻害剤に対する耐性獲得機構：微小環境の役割とその克服に向けての研究丹羽透

国立がんセン ター研究所 発がん研究
部 発がん促進物質研究室 研究員

新規胃がんの予防の標的としてのDNAメチル化異常解除の有用性の解明羽渕友典

秋田大学医学部 生殖発達医学講座教授

前立腺癌の進展に関与する腫瘍微小環境の同定とその制御

保科宏道

独立行政法人理化学研究所 テラヘル
ツイメージング研究チーム 研究員

テラヘルツ波による凍結癌組織の イメージング診断手法の
開発

三原

誠

東京大学医学部 附属病院 形成外科
医師(
超微小血管吻合・組織移植研究室
主任研究者)

手術手技革新・凍結保存技術革新による小児癌の妊孕性保存
研究

山本

真也

財団法人癌研究会 有明病院 泌尿器科医長

前立腺癌と間脳－下垂体－精巣系との相互作用山本博幸

札幌医科大学医学部 内科学第一講座
助教

増殖因子系を標的とする消化器癌の新規診断・治療・予防戦
略開発

杉谷

巌

(
特定課題:1課題300万円 3名)
膵臓がん [
疫学(
リスク・ファクター )
、実験系(
成因論)
、予防、診断、治療、QOLなど]
氏名

所属施設名及び職名

伊地知秀明

東京大学医学部 附属病院 消化器内科
助教

膵発癌モデルマウスを用いた膵癌の腫瘍微小環境を標的とする治療法の開発

戸塚ゆ加里

国立がんセンター研究所 生物物理部
有機反応研究室 室長

膵臓がんの原因物質の検索とその発がんメカニズムの解明

山本

財団法人癌研究会 有明病院
消化器外科 部長

浸潤性膵管癌切除後再発予防に対する免疫化学療法（ジェムザール併用下ワクチン療法）：病理学的検索による治療効果予測に関する研究

順司

研

究

課

題

(
テリーフォックス記念課題:1課題120万円 1名)
骨肉腫 [
疫学(
リスク・ファクター )
、実験系(
成因論)
、予防、診断、治療、QOLなど]
氏名
川井

所属施設名及び職名章

国立がんセン ター中央病院 第二領域
外来部 整形外科 医長 兼 薬物療法部
遺伝子免疫療法室 医長

研

究

課

題

全国電子登録システムを基盤とした骨肉腫のnat
i
onwi
deな
治療成績向上を目指す研究5号 2008 69
加仁3

平成19年度におきましても、多くの方々からご寄付をいただき、誠に有難うございました。ここにご芳名をご披露させていただきます。
これらのご寄付は、がんで亡くなられた方のご遺志を生かすために寄せられたもの、がんと闘ったことのあるご本人から寄せられたもの、そして、その他一日も早くがんの征圧されることを願う人々から寄せられたものです。
当財団と致しましては、貴重なご芳志にお報いするため、がん征圧を目指す研究や診療の進歩に有効に活用させていただきますことをお誓いして、お礼に代えさせていただきます。
なお、はなはだ勝手ながらご芳名の敬称を省略させていただきました。
財団法人 がん研究振興財団

平成19年度（平成19年4月1日～平成20年3月31日）
住所

氏名

住所

氏名

徳島県

J
ef
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Ol
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a様

大阪府

上

村

加代子様

千葉県

青

木

昌様

東京都

海

原

光様

大阪府

赤

壁

泰様

神奈川県

笈

川

芳太郎様

東京都

浅

賀

里

美様

長崎県

大井手

ミキコ様

埼玉県

足

立

百合子様

福岡県

大

隈

千鶴子様

宮城県

阿

部 とき子様

東京都

大

倉

サカイ様

山口県

天

艸

稔

夫様

東京都

大曽根

史

子様

秋田県

安

東

義

夫様

山形県

太

田

郁

夫様

神奈川県

飯

島

富久子様

神奈川県

大

田

埼玉県

五十嵐

美

江様

兵庫県

太

田 みち子様

神奈川県

池

田

静

子様

神奈川県

大

場

栄

喜様

東京都

池

田

恢様

広島県

大

原

作

三様

神奈川県

伊

崎

松

枝様

東京都

岡

本

広島県

石

井

秀

夫様

千葉県

小

川

真

理様

岡山県

石

川

廣

子様

岐阜県

小木曽

孝

子様

兵庫県

石

田

庄

市様

愛知県

奥

村

世津子様

奈良県

泉

廣

子様

東京都

落

合

信

子様

東京都

市

川

明様

京都府

折

戸

松

夫様

東京都

伊

藤

正

子様

東京都

垣

添

昭

子様

長野県

伊

東

真理子様

東京都

垣

添

忠

生様

秋田県

伊

藤

龍

一様

神奈川県

笠

原

善市朗様

大阪府

伊

森

正

明様

大阪府

角

倉

英

東京都

岩

井

敏様

東京都

金

田

瑠璃子様

神奈川県

岩

﨑

貴

裕様

東京都

神

谷

敏

神奈川県

岩

田

継

正様

茨城県

川

上

新潟県

上

杉

実様

新潟県

川

上

7
0 加仁35号 2008

茂

将様

倬様

夫様
郎様
浩様

眞

澄様

住所

氏名

住所

氏名

東京都

川

崎

欽

司様

神奈川県

佐

藤

東京都

川

村

正

尚様

東京都

里

見

祐

子様

東京都

菊

池

千鶴子様

京都府

澤

田

晟

一様

埼玉県

木

崎

保様

広島県

繁

原

京

子様

東京都

木

下

晴

義様

山形県

柴

田 チ エ様

大阪府

君

嶋

モモ子様

埼玉県

芝

本

福井県

木

村

芙美子様

広島県

島

谷

新潟県

木

村

正

神奈川県

清

水

節

子様

栃木県

木

村

美佳子様

兵庫県

清

水

正

和様

千葉県

熊

野

陽

介様

千葉県

下

山

直

人様

愛媛県

栗

田

うた子様

奈良県

白

井

藤

子様

東京都

栗

原

正

己様

静岡県

杉

浦

東京都

黒

川

克

彦様

東京都

杉

浦

喬

也様

東京都

源

田

幸

子様

東京都

鈴

木

明

子様

広島県

小石川

和

子様

静岡県

鈴

木

克

枝様

東京都

小

出

三喜男様

茨城県

鈴

木

丈

夫様

東京都

甲

谷

民

江様

東京都

鈴

木

大分県

河

野

久美子様

茨城県

鈴

木

良

正様

東京都

河

野

俊

二様

東京都

須

藤

京

子様

東京都

河

野

裕

子様

東京都

角

福岡県

国

武

ミネ子様

東京都

角

屋

千寿子様

石川県

越

田

路

東京都

髙

石

幸

子様

茨城県

児

島

實様

井

上

道

弘様

茨城県

古

瀬

敏様

千葉県

髙

橋

和

子様

東京都

児

玉

須美雄様

新潟県

高

橋

忠

司様

東京都

小

浪

千惠子様

青森県

高

橋

裕

寿様

神奈川県

小

西

宏様

東京都

高

安

庸

子様

群馬県

小

林

栄三郎様

大阪府

瀧

昭

廣様

神奈川県

小

林

恒

男様

神奈川県

武

井

伴

治様

東京都

小

林

俊

雄様

静岡県

健

石

忠

彦様

東京都

小

山

美保子様

青森県

竹

内

通

昭様

東京都

小

山

潤

二様

福井県

田

中

清

司様

東京都

近

藤

公

博様

島根県

田

中

宏

道様

故

喜

子様

神奈川県

田

中

穂

積様

洋

子様

子様

子様

故

馨様

精

子様
眞様

明様

満様

美奈子様

神奈川県

今

野

和

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北海道

田

中

神奈川県

斉

藤

充

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東京都

玉

川

東京都

坂

本

邦

子様

神奈川県

多羅尾

愛知県

桜

井

裕

治様

岡山県

近

田 ひ紗子様

山口県

佐々木

敬

子様

愛知県

築

島

長野県

佐

玲

子様

福岡県

辻

藤

勉様
光

宏様

京

子様

幸

春様

5号 2008 7
1
加仁3

住所

氏名

住所

氏名

熊本県

辻

野

九州雄様

大阪府

松

木

義

夫様

静岡県

田

路 はるみ様

兵庫県

松

下

昭

美様

青森県

外

川

一様

大阪府

松

原

都

築様

東京都

所

あさ子様

東京都

真

鍋

美穂子様

宮崎県

鳥

原

悦

翁様

東京都

丸

山

美枝子様

東京都

永

井

斐

子様

愛知県

水

野 いさ子様

東京都

中

島

和

子様

東京都

水

野

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東京都

中

島

武様

神奈川県

宮

川

美代志様

東京都

中

塚

興

雄様

東京都

宮

武

光

千葉県

中

村

一

郎様

広島県

宮

本

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故

喜美子様

東京都

村

木

修様

良

子様

埼玉県

村

松

秀

子様

守様

群馬県

村

山

譲

子様

利

国

松様

康

美様
吉様

神奈川県

名

知

愛知県

新

美

新潟県

西

片

和

子様

神奈川県

毛

北海道

沼

田

幸

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東京都

森

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栃木県

野

田

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鹿児島県

森

田 みつ子様

大阪府

野々村

澄

子様

神奈川県

森

本

美

範様

長野県

野

畑

愼之助様

愛知県

山

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明

美様

千葉県

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岡

朱

美様

神奈川県

山

下

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治様

熊本県

橋

本

正

臣様

熊本県

山

本

静

江様

千葉県

長谷川

行

一様

兵庫県

山

本

昌

子様

愛知県

早

藤

八重子様

奈良県

山

本

保

磨様

青森県

原

田

将様

埼玉県

横

川

市

郎様

栃木県

菱

沼

悳様

千葉県

横

田

さく美様

神奈川県

日

野

朋

英様

東京都

横

田

孝

昭様

東京都

平

岩

美智代様

群馬県

横

山

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東京都

平

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シ様

京都府

吉

田

ちひろ様

埼玉県

昼

間

勇様

東京都

吉

田

正

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埼玉県

昼

間

正

治様

福岡県

四

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茨城県

深

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充

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神奈川県

渡

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寿々枝様

東京都

福

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隆

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渡

邊

澄

子様

東京都

福

島

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東京都

渡

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神奈川県

福

島

康

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東京都

渡

辺

福島県

藤

原

和

代様

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神奈川県

布

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すみ子様

東京都

J
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大阪府

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城様

石川県

覚

千葉県

星

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東京都

東京都

牧

田

隆

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和歌山県

広島県

松

井

妙

美様

岐阜県

福岡県

松

尾

真

二様

東京都

7
2 加仁35号 2008

任意法人

登様

APRSガン募金様
心

寺様

勝鬨酒販
（株）様
（有）
三栄

三木民生様

しなの漢方薬局様
滝野川六七会会長

藤島勝利様

住所
東京都

氏名

住所

テイケイワークス
（株）

氏名

東京都

粟

屋

さえ子様

荒川健司様

東京都

入間田

望様

東京都 東京海上日動あんしん生命保険（株）様

山口県

岩

本

スミ子様

千葉県

東京海上日動千葉支店

神奈川県

兼

子

誠様

インシュアランスプランナー・社員有志様

神奈川県

川

上

清

子様

埼玉県

小

柴

美

子様

岡林成幹様

千葉県

後

藤

千代子様

日本サーモニクス
（株）

北海道

菅

野

裕

子様

典様

愛媛県

砂

原

雅

子様

（有）
フジ イエージェンシー

東京都

関

根

貢様

一様

東京都

田

中

辰様

東京都

婦人画報社メンズクラブ編集部様

静岡県

土

田

清

一様

三重県

（株）ベスト様

東京都

中

原

建

之様

福井県

レンシン製薬
（株）

東京都

中

道

和

子様

筧

治様

東京都

野

田

良

子様

テリーフォックスラン2007様

東京都

橋

本

智

美様

神奈川県

本

多

誠

之様

東京都

横

山

富美夫様

代表取締役社長（株）ナガノメディカル様
東京都
神奈川県

成幹堂治療院院長
代表取締役

愛知県

宮
藤

代表取締役
東京都

崎
井

英
健

祐

（故人）
東京都

浅

田

寛

人様

神奈川県

新

井

弘

文様

～ご厚志ありがとうございました～

5号 2008 73
加仁3

ご寄付に添えられたお言葉の一部を紹介させていただきます。
亡父はがんにかかったことは不運でしたが緩和ケアのおかげで殆ど痛まず苦しまず穏やかに

会社内の有志で、少額ですが募金（寄付）をさせていただきます。

（T様）

逝きました。患者としては幸せだったと思いま

会社の大小にかかわらず、精密な健康診断をす。どうか治療、ケアが進んで誰もがこのよう毎年実施して早期がん発見が出来るように努めな医療を受けられますよう願ってやみません。

ていただきたいと思います。

（A様）

（F様）

娘（小学生）が国立がんセンター中央病院で肺の小細胞がんのためH19.
3.
11に実母が永２年間治療して戴き、大変お世話になりました。

眠しました。緩和ケアで痛みは和らげられまし

御陰様で元気になり普通に学校にも通えるようたが息苦しさは最期まで残り辛そうでした。がになりました。御礼と感謝の気持ちで寄付しまんセンターではとても良い治療が受けられましす。がんと闘っている子供達のために役立ててた。今後の治療研究にお役立てればと僅少です

欲しい。

が寄付させて頂きます。

（K様）

（A様）

毎年、国立がんセンターがん予防・検診研究

ヤフーオークション（遺品）での収益を寄付

センターで検診し、親切にして戴いている。感

します。

（K様）

故人の遺志により些少ですが寄付させていただきました。

謝の意をこめて。

（T様）

がん死亡者が少なくなればと切に願っており（A様）ます。妻は乳がんと発見（気がつくの）が遅かっ

今回小児がんについて役立てていただきたいた。妻の無念の思いもあり、がん撲滅のためにと考えインターネットで調べました結果、貴財団へ寄付することにいたしました。

使ってください。

（S様）

（A様）

今後も寄付出来たらしたいと思っております。

父が１年半前に肝臓がんが元で亡くなった際、先生方には大変お世話になりました。故人は2

母は「がん征圧のために寄付したい」と言って度の手術を乗り越えて、がんを征圧したかといました。本人も肺がんを患っていたので、私思っておりましたが最後の戦いで負けてしまい

は自分の治療費に充てた方がよいのではと言っました。僅かではありますが何かお役に立てれていたのですが、その母も今年の５月に亡くばと申し出させて戴きました。

（T様）

な ってしまいました。私は母の意思を継いで去る６月に独立行政法人都市再生機構を退職「がん征圧」の為寄付したいと思います。役立て

し、退職に際し機構の有志から記念品代を頂戴て頂ければ幸いです。

（N様）しました。公団・機構在職時代、数多くの有能

服飾評論家 落合正勝様遺品をYahoo！がんな先輩、同僚をがんの病で失い、大変悔しい思撲滅チャリティーオークションにより収益金をいをしましたので、その記念品代の大半を貴財

世界文化社より寄付します。

団のがん征圧のための基金に寄付することにし（O様）

国立がんセンター中央病院で乳がん手術を受け、放射線治療が一段落したので、お礼と感謝の気持ちで寄付いたしました。

ました。お役立て下さい。

（K様）

夫が生前、自分の病気を告知され、すべてわ（Y様）

かっている中での自宅療養生活でした。子供も大学病院、温熱療法、訪問診療と３つの医療

いなく、私を残していく中でぜひがん医療の発機関では全て精一杯やって戴きましたが、膵臓展のためにと私に託されました。そして、夫いがん転移しての肝臓がんは故人としても遺されわく「きちんと定期健診を受けて僕の分まで元た者にしても、今後の研究を待つしかない。せ気に長生きしなさい」と「日ごとに医療の進歩

めて他の方が同じ思いをされない様、一日も早はめざましいものがある」とよく言っておりまい撲滅を願うのみです。

した。

7
4 加仁35号 2008

（I
様）

（Y様）

なった直後に原発の喉頭がん（下咽頭がん）の寄付金が、真にがんの征圧研究に使われることを望みます。

（S様）

初期とＯ先生に診断され放射線と化学療法を受主人が、約１年に及ぶ闘病生活であった。私

けたが悪性のため死去した。とても残念でした。

共家族にとって大きな存在であった人を失い未（N様）

だに深い哀しみに沈んでおります。終末期の壮膵がん教室（がん患者の家族へのカウンセリ

絶な痛みに堪える姿を思う度涙が止まりません。

ング）でどれだけ勇気づけられたか知れません。

一日でも早くがんの治療法が確立するよう願っ膵がん教室の発展を心より望んでおります。

（S様）

（I
様）

妻が1年9ヶ月にわたりお世話になりました。

夫のようにがんで苦しむ人が１人でも少なく

この間知人から見舞いを戴きましたがお返しすなることを願い、また緩和ケア支援など充実しることが出来ませんでした。故人が寄付してくた看護体制の為に使って下さい。

ております。

（K様）

前年度の人間ドッグで肺に影があったのに要れるように申し遺しておりましたので故人の遺（S様）

再検査と判定記述してもらえなかったために妻去年の夏、妻ががんで亡くなり、妻の遺言でを手遅れで亡くしました。何でもないのに再検

がんの研究に役立てて欲しいと頼まれていた。

査させられて無駄足を踏ませたと文句言われた

時間が経ってしまったが、やっと約束が果たせ

くなくてためらうのかと思いますが、受診した

た。

（M様）

側にとっては致命的結末となりました。このよ

８年前に大阪日赤病院で食道がんの手術を受うなことができるだけ起こらずにすみますよう

志を実行させて戴きます。

に祈念しつつ寄付いたします。

け、東京に戻るに際し国立がんセンター中央病（K様）

院を紹介して頂き、Ｉ先生にその後診て頂いた。
３年前に食道がんが５年経ったため無罪放免とご寄付についてのお問い合わせ先
お問い合わせは下記までにお願いいたします。ご寄付の申し込みを希望される方には寄付申込書、銀行及び郵便局の振込用紙（払込手数料は不要）、特定公益増進法人であることの証明書（寄付金控除等の税法上の特典が受けられる）等の関係資料をお送りいたします。
〒1040045 東京都中央区築地５－１－１ 国際研究交流会館内
財団法人 がん研究振興財団

ＴＥＬ

０３－３５４３－０３３２ Emai
l:i
nf
o@f
pcr.
or.
j
p

ＦＡＸ

０３－３５４６－７８２６

ホームページhttp://www.
fpcr.
or.
jp/donation/「がん募金箱」
も、がんの征圧に大きな役割を果たしています。
東京都、千葉県、神奈川県内の金融機関等の窓口には、「がん募金箱」が置かれ、多くの方々から対がん総合戦略事
業の推進にご協力をいただいております。
これらの貴い募金は、寄付金とともに、特に優れた研究をされた方々への助成金、医師、看護師等の研修をはじめとする各種事業に役立てられています。

5号 2008 75
加仁3

財団法人がん研究振興財団 役員・評議員名簿 （50音順・平成20年6月1日現在）
役

員

会

長

河

野

俊

二 （東京海上日動火災保険株式会社相談役）

理 事 長

幸

田

正

孝 （財団法人がん研究振興財団理事長）

専務理事

北

井

暁

子 （財団法人がん研究振興財団専務理事）

理

青

木

初

夫 （前 日本製薬工業協会会長）

同

市

野

紀

生 （社団法人日本ガス協会副会長）

同

江

角

浩

安 （国立がんセンター東病院院長）

同

岡

村

同

岡

本

同

奥

同

垣

同

事

圀

衞 （社団法人生命保険協会会長）

正之 （前 全国銀行協会会長）

添忠

生 （国立がんセンター名誉総長）

唐

澤

祥

人 （社団法人日本医師会会長）

同

古

森

重

隆 （富士フイルム株式会社代表取締役社長）

同

佐々木

幹

夫 （前 社団法人日本貿易会会長）

同

高

橋

同

豊

島

久真男 （独立行政法人理化学研究所研究顧問）

同

豊

田

英

二 （トヨタ自動車株式会社最高顧問）

同

名

尾

良

泰 （社団法人日本自動車工業会副会長）

同

中

村

邦 夫 （松下電器産業株式会社代表取締役会長）

同

野

村

明

同

久

道

同

廣

橋

同

馬

田

同

町

田

勝

同

武

藤

徹一郎 （財団法人癌研究会有明病院名誉院長）

同

森

同

若

林

同

和

地

孝 （日本医療機器産業連合会会長）

村田

恒 （村田法律事務所所長）

森

田

監

事
同

7
6 加仁35号 2008

正 （日本商工会議所会頭）

透 （財団法人万有生命振興国際交流財団専務理事）

雄 （大阪商工会議所会頭）
茂 （財団法人宮城県対がん協会会長）

説

雄 （国立がんセンター総長）
一 （前 社団法人日本鐵鋼連盟会長）
彦 （社団法人電子情報技術産業協会会長）

詳

介 （関西電力株式会社代表取締役社長）

敬

二 （国立がんセンター研究所所長）

富治郎 （第一生命保険相互会社代表取締役会長）

評議員

青

野

由

荒

蒔

康一郎 （キリンホールディングス株式会社代表取締役会長）

池

田

弘

一 （アサヒビール株式会社代表取締役会長）

岩

村

政

臣 （日本コカ・コーラ株式会社相談役）

上

田

龍

三 （名古屋市立大学大学院医学研究科臨床分子内科学教授）

牛

尾

恭

輔 （独立行政法人国立病院機構九州がんセンター院長）

梅

田

貞

夫 （社団法人日本建設業団体連合会会長）

川

口

文

夫 （中部電力株式会社代表取締役会長）佐々木弥

生 （財団法人ヒューマンサイエンス振興財団専務理事）

笹

月

健

彦 （国立国際医療センター名誉総長）

下

山

正

徳 （独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター名誉院長）

庄

山

悦

彦 （株式会社日立製作所取締役代表執行役会長）高

橋真理子 （朝日新聞東京本社科学エディター）

知

野

恵

子 （読売新聞東京本社編集委員）

土

屋

了

介 （国立がんセンター中央病院院長）

鶴

尾

富

永

祐

民 （愛知県がんセンター名誉総長）

内

藤

晴

夫 （エーザイ株式会社代表執行役社長 兼 最高経営責任者）

西

田

厚

聰 （株式会社東芝取締役代表執行役社長）

馬

場

征

男 （藤田観光株式会社相談役）

久

常

節

子 （社団法人日本看護協会会長）

平

田

堀

利 （毎日新聞東京本社論説委員）

隆 （財団法人癌研究会癌化学療法センター所長）

正 （協和発酵工業株式会社相談役）
澄也 （株式会社ヤクルト本社代表取締役社長）

松

井

秀

文 （アメリカンファミリー生命保険会社相談役）

森

嶌

治

人 （オリンパス株式会社取締役常務執行役員）

森田清 （第一三共株式会社代表取締役会長）矢野薫 （前 情報通信ネットワーク産業協会会長）

山口建 （静岡県立静岡がんセンター総長）

吉

田

浩

二 （社団法人日本損害保険協会常務理事）

米

倉

義

晴 （独立行政法人放射線医学総合研究所理事長）

5号 2008 77
加仁3

がん研究振興財団の機関誌、「加仁」第３５号をお方々がより理解を深められ、興味のもてるお話を届けいたします。ご多忙のところを、多くの方々いただきました。

から玉稿をいただき、厚くお礼申し上げます。

「冬瓜の記」では、中原ひとみ様から「大腸ガン

わが国のがん対策は、国においてはがん対策基から11年」と題し、貴重な闘病体験について玉稿

本法の成立並びにがん対策推進基本計画が策定さをいただきました。ますますテレビ、講演会など

れ、都道府県においてはがん診療連携拠点病院にご活躍されておられます。

（相談支援センター併設）が指定され、地域の中核「ZOOM UP」とあわせ「ニューズ・トピックス」

として専門的がん医療を推進することとなりましにおいては、国立がんセンター東病院通院治療部

た。当財団としてもその一翼を担うべく事業活動の活動内容について、センター長兼通院治療部長の一層の充実を図ってまいります。

の大津敦先生にご紹介していただきました。

「巻頭言」には、昨年８月に就任された厚生労働「仲間（活動紹介）」では、千葉大学看護学部専

省の西山正徳健康局長にお願いし、「平成20年度

任教員阿部恭子様より乳がん看護認定看護師「ブにおけるがん対策の動向」と題して、財政施策をレストケアナース」の役割と現状について紹介しはじめ具体的がん対策についてお書きいただきまていただきました。

した。

そのほか、
「第21回国際がん研究シンポジウム」「随想」には、昭和大学医学部客員教授髙山昭三「第８回国際がん看護セミナー」「第67回国際がん

先生から国立がんセンター初代の研究所長中原和研究講演会」等について、それぞれの担当の先生

郎先生についての追憶を述べていただきました。

方に解説をお願いいたしました。

「座談会」では「がん研究の成果と課題～がん研

本誌の発行にあたり、大変お忙しい中ご協力を究の推進・がん撲滅に向けて～」をテーマとして、賜りました先生方には、心から感謝申し上げます。
（K・Ｗ記）

国立がんセンター廣橋総長、厚生労働省大臣官房安達審議官、国立がんセンター若林研究所長にご出席いただき、がん研究の分野について一般の加仁第35号 2008

平成20年6月発行
編

集

代表 幸

田

発

行

財団法人

がん研究振興財団

正孝〒1040045
東京都中央区築地511 国際研究交流会館内
電話

03（3543）0332（代表）

FAX 03（3546）7826
ホームページ7
8 加仁35号 2008

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