地域の皆様の健康とより良い病院をめざして

特集

病院の理念

月経を知ろう誠実

公正連携基本方針・親しみやすく、思いやりのある医療を誠実に行います。
・全人的かつ専門的で、良質な医療を行います。
・患者さんの気持ちと権利を尊重し、心温かい療養環境を提供します。
・市民病院としての使命を自覚し、患者さんのニーズに適切にお応えします。
・保健・医療・福祉・介護の連携を推進します。

山陽小野田市民病院〒756-0094 山陽小野田市東高泊 1863-1
T EL(0836)83-2355 FAX(0836)83-0377
E-mail：med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://sanyo-onoda-city-hosp.jp/

特集

一般 的に は生 理 と呼ば れる こと が多 い ですが月経

1 ヶ月 に 1 回や って くる女 性に とっ てや っ かいな ？も ので すね 。
今月は この 月経 につ い て知り たい と思 いま す 。

はじめに産婦人科

住浪

義則

０回くらいしかなかったようですが、現在のいため生涯に渡る月経の回数は１００～１５んを産んでおり、妊娠中や授乳中は月経がな

戦前の日本では女性はたくさんの赤ちゃわれています。

０００億円もの経済へのマイナスがあると言り仕事に集中できないことにより年間６～７一説によると月経関連の症状で会社を休んだ予定に影響を与えていると考えられています。

以上の女性の仕事や学業、家事などや外出のものや面倒なものとしてとらえており、半数月１回くる月経、多くの女性が月経を憂鬱な思春期から更年期に至るまでの女性に毎

日本産科婦人科学会専門医１

特 集 ：月 経 を知 ろう

みが伴う場合など心配になりますね。これら

数が多い場合や少ない場合、月経時に強い痛月経の量が多い場合や反対に少ない場合、回経前後の辛い症状や病気が増加しています。

経を経験すると言われています。このため月間が長くなり、生涯で４００～４５０回も月

女性は出生率１・４人ですから月経がある期場所が知られてしまうと他の動物に襲われるけで、多くの野生動物では月経血によって居るのは人間やサルなどの限られた哺乳動物だているのです。おもしろいことに月経がおこ床しやすいベッド（子宮内膜）を毎月用意し月経が起こることによって受精卵にとって着この現象が女性の皆さんを悩ます月経です。

血 と 共 に は が れ 落 ち て し ま い ま す 。（ 図 ２ ）組みになって起こらない仕ために月経が危険が生じるについて今回少し説明したいと思います。

月経の意義いるそうです。

（ 図 ２ ）子 宮 内 膜 の 顕 微 鏡 的 変 化

ではこのやっかいな月経、これはどうしておこるのでしょう？
月経終了後に卵巣の中の卵胞（卵子がはいっている袋）が育ち卵胞ホルモン（エストロゲン）を分泌し子宮内膜が厚くなっていきます。卵胞から卵子が排卵するとそこから黄体ホルモン（プロゲステロン）も分泌するよう月経時；はがれ落ちる

排卵後分泌期；厚い

月 経 終 了 後 増 殖 期；薄 いになり両者の影響で子宮内膜は受精卵を受け止 め る ふ わ ふ わ の ベ ッ ド と な り ま す （ 図 １ ）。
この厚くなったベッドの中に受精卵が着地し、もぐりこむと着床、すなわち妊娠が成立します。もし着床が成功しなかった時には、その２後のホルモン産生がおきないため、厚くなった子宮内膜を子宮腔内で維持できなくなり出（図１）月経の量が多い場合

月経の量が多くて困る場合、過多月経と言回数が異常な時月経が始まってから次の月経が始まるまいます。定義としては月経量が１４０ｍＬ以月経の周期日からで を 月 経 の 周 期 と 言 い ま す が 、通 常上の場合となっています。臨床的には月経量数が長いか短いか」によって決まります。す

時間おきにナプキンを交換しなければ間に合の訴えで判断することになるわけですが、１を測って診断しているわけではなく患者さん

なわち排卵から月経までの日数はほぼ共通しサ ム 酸（ ト ラ ン サ ミ ン ）、経 口 避 妊 薬（ ト リ キ

手術療法の他、通常の止血剤であるトラネキ

治療方法としては各婦人科疾患に対するります。と、そのような疾患の認められない場合があ７）などの何らかの婦人科的疾患がある場合

宮 筋 腫（ 図 ６ ）、悪 性 疾 患 で あ る 子 宮 体 癌（ 図て子宮の壁の中や子宮腔内に腫瘤ができる子

子 宮 の 壁 が 厚 く な る 子 宮 腺 筋 症（ 図 ５ ）、そ し（ 図 ４ ）、子 宮 内 膜 が 子 宮 筋 層 内 に 入 り 込 ん でノコ状の腫瘤が発生する子宮内膜ポリープ

月経量が多い原因としては子宮腔内にキす。

鉄欠乏性貧血になっていることが多いようで過多月経になっている場合は通常結果としてない等の場合は量が多いといえるでしょう。

わない、昼間でも夜用を使わないと間に合わ短いという個人差は「月経から排卵までの日日までとされています。月経周期の長い・

25

日 で す （ 図 ３ ）。 月 経 の 周 期 が 長 く 回 数てが少ない希発月経のケースでは、もともとの体質で月経から排卵までに長い時間がかかる場合と、ホルモン分泌や卵巣機能のトラブルにより排卵がなくなって月経がなかなか来ない場合があります。
月経周期が短い頻発
月経はホルモン分泌が不安定な思春期や卵巣機能が低下した更年期によく見られ（図３）（ 図 ４ ）子 宮 内 膜 ポ リ ー プ（図５）子宮腺筋症（図６）子宮筋腫

38ます。

頸部筋腫

粘膜下筋腫

有茎粘膜下筋腫

漿膜下筋腫

14３

特 集 ：月 経 を知 ろう

月経痛がとてもつらい時月経痛はなぜおこるのでしょう？

女性の体には月経の時に子宮を収縮させ子宮内膜を血液と共に体外に出させるためにプロスタグランデインという物質がでてきます。この運動、体を温めること、青魚やビタミンＥ、ビタミンＢ６、マグネシウムを含む食品の摂取、禁煙やアルコールの制限なども月経痛の軽減に有効と言われています。

内に装着すると５年間有効なレノボルゲスト（リュープリン）などの薬剤、さらに子宮腔閉経直前に使いやすいＧｎＲＨアゴニスト

ン配合薬（ＬＥＰ：ルナベル）などのピル、ュラー）や低容量エストロゲン・プロゲスチ

述 の Ｌ Ｅ Ｐ 、黄 体 ホ ル モ ン 剤（ デ イ ナ ゲ ス ト ）、イプもあります。治療法としては鎮痛剤、先症状が現れる「機能性月経困難症」というタ言います。一方、原因となる病気がないのにが原因でおこる場合「器質的月経困難症」と宮腺筋症、子宮筋腫などの子宮や卵巣の病気量が多いことも多く、上述の子宮内膜症、子能性があります。月経痛が辛いときは月経のわると改善する場合、「 月 経 困 難 症 」で あ る 可来すような下腹痛や腰痛があらわれ月経が終前または月経開始とともに日常生活に支障を月経痛がひどくなる場合もあります。月経直が狭い為に月経血を体外に出しにくいためにた出産経験のない若い女性など、子宮の出口らに「これはＰＭＳだ」と認識するだけでもビタミンＢ６、マグネシウムなどの摂取、さし て ア ル コ ー ル 摂 取 制 限 や 禁 煙 、カ ル シ ウ ム 、用いられることがありますが、セルフケアとトニン再取り込み阻害剤（ＳＳＲＩ）などがとしてはピル、利尿剤、漢方薬、選択的セロＤＤ」と診断されることもあります。治療法

障がでる場合は「月経前不快気分障害：ＰＭいます。こころの症状が重く、日常生活に支ころの不調を「月経前症候群：ＰＭＳ」といが始まるとおさまる、そのようなからだやこませんか？月経の数日前から症状が現れ月経でる、頭痛や腰痛がするといった症状があり落ち込む、乳房やおなかがはったりむくみが月経前になんとなくいらいらする、気分が月経前に体調が優れない時

レル放出子宮内システム（ＬＮＧ―ＩＵＳ：ＬＮＧ―ＩＵＳなどを使った治療が行われ、症状が和らぐことがあります。

分泌量が多いと月経痛がひどくなります。ま図８）があげられます。月経の量

器質性月経困難症では重症度、年齢、妊娠希ミレーナが多い原因となる疾患が隠れていることが多行われることもあります。またストレッチや望などを総合的に判断し必要に応じて手術が（ 図 ８ ） LNG-IUS 装 着

いので、思い当たる方は産婦人科医に相談してみましょう。

４（図７）子宮体特集：月経を知ろう

代から閉経にかけての月経

歳を過ぎると月経が不順になったり月経の量が変わってきた り す る こ と が あ り ま す 。 ま ず 、一 般 的 に 月 経 周 期 が 短 く な り日程度まで周期が短縮することがあります。卵巣機能が衰えて女性ホルモンの量が少なくなるため脳からホルモンを出すよう指令が出ます。これにより卵巣が過剰に刺激され排卵が早く起きてし歳ころから周期が長くなり、歳前になると２間月経がないと閉経ということになります。周期の変化に加えて月経の日数が短くなったり少量の出血が長引いたり、月経量が減ったり逆に月経量が極端に多くなったりすることもあります。

月経痛やＰＭＳなどのつらい症状があるのは当たり前、がまんするものと思っていませんか？お困りのことを是非産婦人科医に

細菌薬剤感受性検査

細 菌（ あ り ）まったり排卵後に出るホルモンが不足することで月経が早く来るの で す 。反 対 に50～３ヶ月に１回程度となりついに停止した状態になります。１年45

ご相談ください。

細菌培養

検体採取

2140

医療事務の専門家が教えます
Ｅ係長

細菌検査を行った際に、後日追加で検査代を請求させて頂くことがございます。
この追加検査は、「細菌薬剤感受性検査」といい、細菌検査を行い見つかった細菌に対して有効な抗生剤を調べるものです。

細菌検査の流れ細菌（なし）

検査代の追加請求◆追加料金はいくら？
170 円～840 円◆追加の可能性がある細菌検査とは？
診療明細書の検査・病理欄に「細菌培養同定検査」と記載されています。

５

～ 臨床検査技師に聞こう ～新生児聴覚スクリーニング
先天性難聴は 1000 人に 1～2 人とされており、他の先天性疾患に比べても頻度が高いのが特徴です。
国内では、新生児スクリーニングで難聴が疑われ、全国の精密聴力検査施設を受診する赤ちゃんは、1 年間に約 4000 人（国内出生数の約 0.4％）います。このうち約 1000 人（国内出生数の約 0.1％）に両耳難聴が発見されます。また、ほぼ同じ人数の赤ちゃんが片耳難聴と診断されます。両耳難聴のお子さんでは、早く発見して補聴器を装用し、早く聞く力や話す力をつける練習（早期療育、教育）ができると、それだけお話する力やコミュニケ－ション能力を高くすることができます。
新生児のスクリ－ニングでは早く難聴を見つけることができます。

検査時期
当院では検査は生後から退院までの間行っています。
痛みはなく安全で赤ちゃんが眠っている間に検査できます。

検査方法
新生児用 AABR 聴力検査装置で実施しています。
① 検査装置が眠っている赤ちゃんの耳に一連の柔らかいクリック音を送り込む。
② 赤ちゃんの脳が聴性脳幹反応（ABR）と呼ばれる特殊な脳波パタ－ンで反応する。
③ 聴性脳幹反応（ABR）が検査装置に送り込まれる。
④ 検査装置が赤ちゃんの ABR と保管されている健聴児の ABRのテンプレ－トを自動的に比較する。
⑤ 検査装置は測定が終わるとパスまたは要再検の結果を示す。
検査結果

聴覚障害は早期に発見され適切な支援が行われた場
合には、聴覚障害による音声言語発達等への影響が最小限に抑えられることから、その早期発見・早期療育を図るために、全ての新生児を対象として新生児聴覚検査を実施することが重要です。
臨床検査技師６佐々木和美医療法人 健仁会

月に章弘 先生

しおん内科外科クリニック
院長 川端年

巻き爪・やけど・外傷の縫合治療などの外科診療も継続して診療しています。
健仁会は〝皆に優しく 共に楽しく〟を基本理念に、誰もが住み慣れた地域で安心して健康で生き生きとした生活を送ることが出来る社会づくりを目指して各種介護施設を展開しております。有床診療所、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、通所介護（デイサービス）、通所リハビリ（デイケア）、訪問リハビリ、グループホーム、認知症対応型通所介護、ショートステイ、高齢者優良賃貸住宅、介護付き有料老人ホーム、小規模多機能型居宅介護施設、特定施設入居者生活介護、看護

当院は 村上紘一理事長が昭和ます。人生１００年という時代に施設の患者など（入居系合計３９０床）と多岐にわたり小規模多機能ホーム、訪問看護ステーション

たが、平成設に伴い私が当医療法人健仁会に参り、翌当院では経鼻胃内視鏡、超音波エコー、レを得ないこともしばしばで、大変お世話になもありますが、市民病院の先生方に頼らざる介護・治療を受けられ終末を迎えられることさんは超高齢者が多く、最後まで介護施設でントゲン、心電図、呼吸機能検査器などを備っております。今後共、地域のかかりつけ医年になりました。

え、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活として市民病院と連携していただき診療に当年間行ってげます。

たりたいと存じます。よろしくお願い申し上

習慣病、花粉症、喘息などを始めとした消化を行っています。またそれまで診・企業の検診や産業医活動・各種がん検診器・呼吸器・循環器などの内科診療や、市検し院長に就任し年４月〝しおん内科外科クリニック〟と改称

17

村上内科医院を開設し診療を行っておりまし11

年４月ケアタウンあさ紫苑の開

58
17

新生町

Honda

15

きた外科治療の肛門疾患・皮膚のできもの・

山口県山陽小野田市日の出 3 丁目 7-20836-83-1331
0836-83-1163
午前： 8：30－12：00
午後：14：00－18：00
診 木曜日午後・土曜日午後・日曜日・祝日

休山陽小野田市役所

トヨペット

1671

しおん内科外科クリニック

ﾀﾞｲﾚｯｸｽ

山陽小野田署

医療法人 健仁会 しおん内科外科クリニック

所在地
ＴＥＬ
ＦＡＸ
診療時間

７

講師 師井 妙範

未生会 小野田支部

以来、毎朝読み返し心の活力しております。

中学一年生の時、女性が自立するための職

Ｑ 歯科医師になったきっかけはＡ
業の選択肢情報が少ない時代でしたが、中学の社会科教師が授業後にされる何気ない話がきっかけです。

たいした趣味はありませんが、公表せずに

Ｑ 趣味は何ですかＡ

し家族全員が新型コロナに感染すると、猫は一緒に入院することができないため、猫はどうなるのかとても心配です。これまでに、新型コロナに感染した人から犬や猫が感染したと考えられる事例が外国で数例報告されています。８月３日は国内初、２世帯の各犬１匹がＰＣＲ検査で陽性だったとの報告がありました。この犬は飼い主が入院したあと誰がお世話をされているのでしょうか。夫には３密が守れなかった日は２週間自宅には戻ってこないでと言葉でけん制し、コロナにならないよう消毒などにも注意して毎日を送っておりますが。早く、コロナが終息しま

毎週病院玄関ロビーにて生け込みをしていただいています。

山陽小野田市民病院
歯科口腔外科

福田 てる代 先生

科 山→口大学歯科口腔外科 → 年前から当病院歯科口腔外科に勤務しております。

大学病院では多くの癌患者さんの診療にＱ 専門分野はなんでしょう
Ａ従事しておりましたが、現在は通常見られる歯科疾患の診療に従事しております。
Ｑ 好きな言葉はＡ 「心の四季」（作者不詳、鮫島輝明との説もあります）
人に接する時は、温かい春の心仕事をする時は、燃える夏の心
自分に向かう時は、厳しい冬の心すよう！

考える時は、澄んだ秋の心19

花材名 石化えにしだ、アンスリウム
クルクマ、コッドセフィアーナ
撮影日 ９月１８日

タカ科の鳥 全長８０ｃｍ
成鳥は頭部と尾が白色
北アメリカに分布
アメリカ合衆国のシンボル日本口腔外科学会専門医

密かに楽しみたいと思っております。
Ｑ これまでの経歴について教えてください。
Ａ 福岡県立九州歯科大学卒（昭和 年） → Ｑ 最近の個人ニュースは
Ａ この秋で 歳になる飼い猫が、最近私が１年ほど開業医に勤務 弘前大学歯科口腔→
ベッドで寝ていると、体の一部を必ず私にピ
埼玉医科大学病院口腔外→
タッと付けて隣に寝るようになりました。も外科学教室入局

50

年以上前に母の介護を始めた時に、ある（広辞苑より）

我が家のエマちゃんは、とてもやんちゃな女の子です！ポメラニアンにしては、少々規格外(笑笑)で、ただ今ダイエット中です！
（看護師 西尾）高千帆公民館 俳画教室

エマ

10方からこの言葉を書いた色紙を頂きました。

８10白頭鷲作者 吉村 美由紀 さん山陽 小 野田 市 民 病院 か らこ ん にち は山陽小野田市民病院診療日程表※ 外 来 受 付 時 間（ 初 診 11:00 ま で ／ 再 診 11:30 ま で ）外 に 受 診 を(令 和２ 年 １ ０月 １ 日現 在)の 医師 は 要予 希 望 さ れ る 際 は 、 必 ず 来 院 前 に お 問 い 合 わ せ く だ さ い 。
約 診療 科 名
月火水木金☆有 好 香子(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )豊重 充 広
豊重 充 広
豊重 充 広矢賀 健
一診(糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 )☆湯 尻 俊昭 (糖 尿 病・内 分 泌・血 液 ) (糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )(第 2・ 4 水 曜 日 午 後 ・ 血 液 )

二内診

科
三外科

Vol.１ ９脳神経外科

裕(消 化 器 )診山 陽 小 野田 市 民病 院 広報 誌

児健

時山裕

山口大学医師☆山 﨑 隆弘

山口大学医師(消 化 器 )安田 真 弓☆伊 藤 千与(消 化 器 )(午 前 ・ 呼 吸 器 )(消 化 器 )山本 普 隆☆平 野 綱彦

☆河 村

☆河 村

篤

(午 後 ・ 肝 臓 外 来 )時山裕

安田 真 弓(消 化 器 )篤四診(午 前 ・ 循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(午 後 ・ 呼 吸 器 )(午 前 ・ 循 環 器 )五診

小林 正 和山本 普 隆小林 正 和小林 正 和山本 普 隆(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )(循 環 器 )一診

藤岡 顕 太郎大楽 耕 司

藤岡 顕 太郎

藤岡 顕 太郎

二診

大楽 耕 司野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治

野村 真 治8:30 – 9:00
11 :00 – 11:30

後

8:30 –

9:00

藤岡 顕 太郎(呼 吸 器 外 科 外 来 )一二三
一

脇阪 敦 彦金子 昇 (新 患 )午

前科 ( 受 付 時 間 ) 9:00–11:00

8:30 – 11:30☆田 中 俊樹

13 :00 – 17:00

診
診
診
診

大楽 耕 司

11:00 – 11:30☆河 合 伸也
金子 昇
前田 崇☆岡(紹 介 ・ 再 診 の み ) ( 診 療 時 間 ) 10:00 –11:30

小矢賀(糖 尿 病 ・ 内 分 泌 )山口大学医師午
整 形 外 科時山

脇阪 敦 彦☆柿並康太郎(新患)脇阪 敦 彦 (新 患 ) 前田 崇 (新 患 )前田 崇
金子 昇史朗☆岡史朗☆大 西 佑治(第 1・ 3・ 5 月 曜 日 )☆古 澤 陽法☆藤 本 洋輔

☆小 林

光

☆水 谷誠

☆岡 﨑 史子☆飯 田 恵庸☆木 村(第 1・ 2 金 曜 日 )(第 2・ 4 月 曜 日 )
乳児検診・
予 防 接 種 :予 約 制

午後( 受 付 時 間 ) 13:30 –15:30

婦 人 科
産 婦 人 科

産科

☆長 谷 川俊 史(第 1 月 曜 日 )☆兼 安 秀信☆藤 原 万裕(第 2・3・4・5 月 曜 日 )(第 2・ 4 水 曜 日 )住浪 義 則平野 恵 美子

村上 明 弘藤田 麻 美

平野 恵 美子
9:00 – 12:00

令和 ２ 年１ ０ 月１ 日 発 行午

村上 明 弘藤田 麻 美住浪 義 則平野 恵 美子

藤田 麻 美住浪 義 則

村上 明 弘村上 明 弘藤田 麻 美平野 恵 美子

13:00 – 16:00

13:00 – 16:00

科

一診

精神

科

一診

午

前科

住浪 義 則午☆上 田

茜☆三 宅 晶子(第 3・ 4・ 5 金 曜 日 )後膚眼

9:00 – 12:00☆時 高 留依献(予 約 の み )皮完全紹介予約制(第 1・ 3・ 5 水 曜 日 )9:00 – 12:00☆浅 野 伸幸( 受 付 時 間 ) 8:30–10:00☆土 生 建介☆播 磨希

徳久 佳 代子

徳久 佳 代子

徳久 佳 代子☆山 田 直之後(月 1 回 )☆湧 田 真紀 子( 受 付 時 間 ) 13:00 –15:00(月 3 回 )後耳 鼻 咽 喉 科 ( 受 付午時 間 ) 14:00 –16:00
一診(新 患)泌 尿 器 科午
午

前
後

☆橋 本誠

瀧原 博 史酔科☆田 原 正則

疼痛 外 来術前 診 察緩和 ケ ア(原 則 予 約 制 )必ず歯科口腔外科で予約をお取り下さい

脳神 経 内科
完全紹介予約制(新 患 受 付 時 間 )8:30 – 11:00
14:00 – 15:00

午☆田 原 哲也(第 1・ 3 木 曜 日 )北原 誠 司☆菅 原 一真
北原 誠 司

瀧原 博 史内田 雅 人河野 瑠 美北原 誠 司北原 誠 司

瀧原 博 史内田 雅 人内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人河野 瑠 美内田 雅 人福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子8:30 – 10:00

内田 雅 人

10 :00 – 12:00

歯科口腔外科

山口大学医師( 受 付 時 間 ) 14:00 –16:00

二診(再 来)麻☆橋 本 智子

福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子

福田 て る代
浜辺 優 子☆梅 田 浩嗣(手 術 患 者 の み )後福田 て る代
浜辺 優 子
福田 て る代
浜辺 優 子☆佐 野 泰照禁 煙 外 来午後篠崎 文 彦お問 い 合わ せ ： 山陽 小 野田 市 民病 院 総務 課
Tel0836-83-2355 Fax0836-83-0377
完全予約制☆非 常 勤医 師
E-mail： med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp