山陽小野田市民病院

臨床指標（クリニカルインディケ－ター）
臨床指標（クリニカルインディケーター）とは、医療の質を定量的（数字で表現）に評価する指標のことで、医療の過程や結果から課題や改善点を見つけ出し、医療の質の向上を目的とするものです。
また、患者様にとってわかりやすい医療情報を提供することも目的としています。
当院では、令和３年度と４年度の主要な指標を公表するとともに、１８の主要な疾患別（「ＭＤＣ：主要診断群」と呼びます。）の入院患者様にかかわる「一ヶ月平均の患者数」及び「一人当たりの平均在院日数」の推移を、平成２９年度から令和３年度までの５年間にわたって公表いたしております。
【令和３年度・４年度】
指標値
指標名

令 和
３年度

令 和
４年度

算
分子 ・分母等

令 和３年度

出方法
説

令 和
４年度

計算

分子 55,927 52,704 延べ入院患者数 ＋ 退院患者数
分母
365
365 年間日数分子 94,083 95,145 延べ外来患者数
一日平均外来患者数 388.8人 391.5人
分母242
243 外来診療日数
分子 55,927 52,704 延べ入院患者数 ＋ 退院患者数
病床稼働率71.3% 67.2%
分母 78,475 78,475 病床数×３６６(３６５)日
分子 52,481 49,547 延べ入院患者数
平均在院日数15.3日 15.7日
分母 3,441 3,155 （新規入院患者数＋退院患者数）÷２
分子 1,863 1,925 初診料算定紹介患者数＋救急患者数
紹介率
24.8% 24.6%
分母 7,510 7,820 初診料算定患者数
一日平均入院患者数 153.2人 144.4人

逆紹介率

患者満足度

28.3% 29.0%

分子2,129 2,269 逆紹介患者数

分母7,510 7,820 初診料算定患者数80.2点 83.0点 外来

外来患者さんによる採点（１００点満点）

89.3点 88.4点 入院

入院患者さんによる採点（１００点満点）

分子
死亡退院患者率

3.8%

術後死亡率

0.40% 0.28%

肺血栓塞栓症予防対策実施率

92.5% 92.7%

分子
分母

470 下記のうち肺血栓塞栓予防対策をされた患者数

分母

509

507 全身麻酔で手術を受けられた患者数

分母

転倒転落発生率（インシデント比率）

28.4% 26.3%

転倒転落によるインシデン
トレベル２以上の発生率

13.2% 14.5%

職種別インシデント
報告件数

救急車受入件数

職員のインフルエンザ
ワクチン予防接種率

分子

患者様に効率的な医療がいかに提供され、患者様の社会復帰を促進しているかを示す指標です。
地域医療を守るための、かかりつけ医である開業医の皆さんの支援や救急医療の確保を示す指標です。
紹介とは、本院が地域の医療機関から患者様の紹介を受けることです。
逆紹介とは、本院が地域の医療機関に患者様を紹介することです。

「受けた治療の結果」、「入院期間」、「安全な治療」などに対する患者様の満足度を知ることは、医療の質を高める意味でも重要な指標です。

手術後３０日以内に死亡された患者様の比率です。
手術後の、合併症を防ぎながらの患者様の状態管理が重要となってきます。
周術期（手術を行うに当たり、その手術に関わる入院から麻酔、手術、回復までを含めた術前・術中・術後の一連の期間の総称です。）の肺血栓塞栓症（肺動脈に血液の塊である血栓が詰まる病気です。）の予防行為の実施は、急性肺血栓塞栓症の発症率を下げることにつながります。

20 院内で新規発生した褥瘡件数（２４時現在）197

173 転倒転落が発生した件数

分母 52,481 49,547 延べ入院患者数
分子197

173 インシデント件数のうち、転倒転落が発生した件数

分母

694

657 院内で報告されたインシデント件数

分子26

25 レベル２以上の発生件数

分母

197

173 インシデントとして報告された転落件数発生件数

院内で報告されたインシデント件数を、報告者の職種別に分類

652件 771件 件数

救急車を受け入れた件数

入院患者様の転倒・転落のリスクを的確に把握して対策を立案・実行することは、転倒・転落の予防に効果的です。
インシデントとは、誤った医療行為などが患者様に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが、結果的に患者様に影響を及ぼすに至らなかったものをいいます。
インシデントレベル２とは、患者様に害は及ぼさなかったが、患者様の「呼吸」「体温」「血圧」等に変化が生じたり、検査の必要が生じた場合をいいます。

医療機関では、様々な職種の医療職や事務職が働いています。
職種により患者様に関わる度合いは異なり、また、患者様の命、身体への関わり方も異なってきます。
このため、職種によってインシデント発生の頻度は異なってきます。
医療現場では、インシデントは「ヒヤリ・ハット」とも呼ばれ、このインシデントの事例を集計（インシデントレポート）し、対策を立てることで、医療ミスや医療事故の発生の防止、その他のインシデントの発見に役立てることができます。

分子298292 インフルエンザの予防接種を実施した職員数

分母321333 職員数

分子305293 健康診断を実施した職員数

分母

316

325 職員数

分子300308 禁煙をしている職員数

分母

316

325 職員数

92.8% 87.7%

90.2%

94.9% 94.8%

病院の病床がどの程度効率的に活用されているかを示す指標です。
新型コロナウイルス罹患患者様受入のための入院制限により、稼働率が大きく下がりました。

褥瘡（床ずれ)とは、体重の集中する部位の骨と寝具に挟まれた皮膚組織、皮下脂肪や筋肉が圧迫され、血の流れが悪くなり、皮膚及び皮下組織が損傷する各月の新規入院患者数＋前月最終在院患者数 ことです。
5,132 4,743
褥瘡発生率は、看護ケアの質を評価する際の重要な指標です。

2226件 19件 医師
看護師
527件 544件 （含む助産師）
9件 24件 薬剤師
20件 12件 検査技師
33件 25件 放射線技師
9件
2件 理学療法士
6件
2件 作業療法士
2件
4件 臨床工学技士
21件
9件 栄養士
1件
0件 歯科衛生士
24件 10件 事務
14件
5件 看護補助者
0件
0件 委託業者
2件
1件 その他694件 657件 計

職員の健康診断受診率 96.5%

職員の非喫煙率

1,004 1,085 手術を受けられた患者数
471

0.43% 0.42%

0.38% 0.35%

3 術後３０日以内に死亡された患者数

分子分子

転倒転落発生率（入院患者比率）

3,446 3,157 延べ退院患者数
4

病院を利用される患者様の人数です。
令和２・３・４年度は、新型コロナウイルス（ＣＯＶＩＤ-１９）による影響を大きく受けています。
特に入院部門が大きい影響を受けました。

この指標を読む場合は注意が必要です。
例えば、医療施設の特徴（職員数、病床数、平均在院日数、地域の特性など）、入院患者様のプロフィール（年齢、性別、疾患の種類と重症度など）等により変わってきます。

137 死亡退院された患者数

4.3%
分母

褥瘡新規発生率130

明式

救急車の受け入れ要請に対しては、可能な限り受け入れることが必要です。
しかし、残念ながら、要請された救急車すべてを受け入れられるには至っておりません。
病院職員のインフルエンザワクチン予防接種率は、「患者様の安全」に関わる問題です。
医療機関を受診される人々は免疫力が低下していることが多く、職員がインフルエンザに懸かれば、その職員から感染してしまう可能性が高くなります。
直接患者様と接する機会の多い職種である医療従事者は、各自で健康管理を行い定期的に健康診断を受ける事が重要です。
検診の受診は、疾病の予防・早期発見・治療につながります。
職員の受診率の高さは、予防医療に対する職員の意識の高さを間接的に示しているともいえます。
健康を守る上で、禁煙は１つの重要な予防医療です。
病院施設全体、また、職員の多くが自ら禁煙していることは、予防医療への意識の高さ、ひいては患者様に対する医療の質の向上につながります。