連携だより

令和元年

６月号

令和元年６月１日発行

独立行政法人

国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター
地域医療連携室〒737-0023

広島県呉市青山町3−1



TEL 0823−22−3816  



FAX 0823−32−3070
U R L http：//kure.hosp.go.jp

６月の花

E-mail kure-renkei@kure-nh.go.jp

アジサイ

理念

相手の心情に寄り添う愛のある医療を笑顔で実践しますP r a c t i c e m e d i c i n e f r o m t h e h e a r t,
c re ate s m i le s eve r y day

運営方針

LO V E a n d S M I L E S

今月号のトピックス▪乳腺外科紹介（乳腺外科科長重松 英朗）������������１▪IMRT（強度変調放射線治療）紹介（放射線腫瘍科科長幸 慎太郎） �３▪消化器内科専門外来『炎症性腸疾患外来』新設のお知らせ（消化器内科医長桑井 寿雄）����４▪新任MSWの紹介��������������������������４▪病理外来からのお知らせ����������������������５

呉医療圏の乳がん診療における当院の役割
貴院におかれましては、ますます御健勝のこととお慶び申し上げます。平

素より当科にご高配いただき、ありがとうございます。

さて、新年度を迎え当科は重松英朗(科長)、吉山知幸、安井大介の３名体制で診療にあたり、乳がんを中心に乳腺疾患すべてに対応しています。当院は日本乳癌学会認定施設として年間100例以上の乳癌患者さんを担当し、これまでに1000例を越える原発性乳がんの手術を経験しています。当院で乳腺外科科長重松 英朗の原発性乳がんに対する進行度別の治療成績と､年度別推移のグラフを図に示します。早期の乳がんは治療により高い確率で根治することが出来ます。一方で病期が進行した乳がんは治療により根治や進行を遅らせることは可能ですが、早期乳がんと比較すると治療成績が劣ってしまうことは否めません。乳がんを根治する可能性を高めるため

1

には早期発見が重要なことは間違いありません。
自分は九州がんセンターで３年間、広島大学病院で６年間乳がん診療に携わり、2016年４月より呉医療センター中国がんセンター乳腺外科で勤務をさせてもらっています。当院での乳がん診療を通じて、呉医療圏の乳がん患者さんは『高齢者が多い』および『進行乳がんが多い』ことを感じました。感じるだけでは何の解決にもなりませんので、乳腺外科データベースをもとに『乳がん年齢分布』および『乳がんStage』について当院と全国データを比較しました。結果として、いくつか興味深い所見が得られました。

呉医療圏の乳がん特徴
・60歳代の乳がんが最多（全国は40〜60歳）
・80歳以上の乳がんが多い
・Stage３、４の進行した状態の乳がんが多い
呉医療圏では乳がんの高齢化を認め、進行した状態の乳がんが多いことが確認されました。さらに当院における80歳以上乳がんの20%がStage3, ４の進行した状態の乳がんで発見されていることが分かりました。これらの結果から、呉医療圏の乳がん診療では高齢化対策が重要であり、高齢乳がんの問題点として進行した乳がんが発見されることが多いことが挙げられるのではと考えました。
高齢者乳がんの診察をするとご本人からよく以下のような言葉をお聞きします。

・『乳がんは若い人の病気だと思っていた』→いえいえ、高齢者にも乳がんは発生するんです・『年をとっているから乳がんも大人しいと思っていた』→残念ながら乳がんの悪性度と年齢は関係ありません・『先は長くないから乳がんのことはほおっておいた』→大丈夫、病院を受診できる方はまだまだ元気に過ごせます！
“年をとると乳がんを心配しなくてもいいわ”あるいは“乳がんの治療は出来ないわ”ということは決してありません。乳がんに対する手術は侵襲が小さく、ホルモン療法のように副作用の少ない薬物療法が選択できます。乳房にしこりがある、乳がんが心配な患者さんがおられましたら、年齢に関2

係なく当院乳腺外科にご相談ください。当科は高齢者乳がんの診療経験が豊富にあります。最善の対応をさせていただけると考えます。
今回、このような報告ができたのは、当院に多くの患者さんを紹介してくださっている近隣の先生方および乳がん診療を支えてくれている呉医療センター乳腺外科スタッフ一同のお蔭と考えます。今後も、当院にご紹介をいただいた患者さんには最善の医療を提供したいと考えます。お困りの症例などありましたら、一度ご相談いただければ幸いです。治療後は綿密な情報共有の下、引き続き貴院にて日常診療をお願いしたいと存じます｡今後ともご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

IMRT（強度変調放射線治療）について

放射線腫瘍科幸慎太郎

当院の放射線治療は、放射線治療機器Helical TomoTherapyを用いて行っております。Helical
TomoTherapyは高精度放射線治療専用装置であり、中四国地方で初めて当治療機を導入し、2012年３月より治療を開始致しました。
また、今年４月より放射線治療医増員により常勤医２人体制となり、正式にIMRT（Intensity
Modurated Radiation Therapy：強度変調放射線治療）を開始致しました。頭頚部がん、前立腺がん、脳腫瘍など様々ながんに対し、より副作用を軽減した治療が可能となっております。
加えて、当科では呉地区で唯一、転移性脳腫瘍に対し脳定位放射線治療を行っており、広島市内まで通院、入院することなく、当科外来でも可能な副作用の少ないピンポイントの照射を行っております。
ぜひ、今後とも放射線治療に関してはもちろんのこと、がんの痛みに関してなど、呉地区の開業医、勤務医の先生方より幅広くご紹介いただければと思います。
今後とも引き続き、呉医療センター・中国がんセン
ター放射線腫瘍科をどうぞよろしくお願い申し上げます。

Helical Tomotherapy

放射線腫瘍科スタッフ
3消化器内科専門外来−炎症性腸疾患外来−新設について消化器内科医長内視鏡センター長

桑井寿雄

本年６月より、消化器内科に新たな専門外来として「炎症性腸疾患外来」を設置しました。本年４月より消化器内科に赴任した楠龍策医師が担当となります。

消化器内科医長
内視鏡センター長
桑井 寿雄

消化器内科医長
楠龍策

楠医師は呉市広出身で、平成15年島根大学卒
業後はそのまま島根で勤務しておりましたが、このたび縁あって地元の当センターで勤務することとなりました。これまで消化管疾患のなかでも特に「炎症性腸疾患」について研究と診療を行っており、豊富な知識と経験を持っております。

炎症性腸疾患はおもに若年者で発症する原因不明の消化管の炎症性疾患で、近年日本でも患者数が急速に増加していることが報告されています。症状は、下痢、腹痛、発熱、血便がおおく、難治性の痔瘻や口内炎を訴える方もおられます。感染性腸炎や内痔核として見過ごされる場合もあり、活動性が持続する場合にはＱＯＬが低下し、社会生活が難しくなるかたもおられ、進行すれば狭窄や瘻孔をきたし外科手術が必要となることも多い疾患です。また、この分野は治療法が急激に進化しており、たくさんの生物学的製剤が発明され多岐にわたる治療法から適切な治療を行うには高い専門性が必要です。このことから新たな専門外来である「炎症性腸疾患外来」を設置することとなりました。
炎症性腸疾患のなかでは潰瘍性大腸炎、クローン病が代表的な疾患ですが、その他にも好酸球性胃腸炎、ＮＳＡＩＤ小腸潰瘍、ベーチェット病など本専門外来の対象疾患は多岐にわたります。慢性的に下痢や腹痛を訴える原因不明の患者さんがおられましたら、すこしでもお力にならせていただければと思っております。「炎症性腸疾患外来」へのご紹介をどうぞよろしくお願いいたします。

新任MSW紹介
MSW

増本

篤志

MSW

呼吸器内科、脳神経内科を主に担当しています。地
域の皆様と連携し、患者さんやその家族の生活を支援していきます。

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新宅沙織

初めまして。今年度より地域医療連携室に入職しました新宅沙織と申します。
当院の理念であります「LOVE and SMILES」に則り、患者さま、家族さまと共に悩み考え、希望に沿ったご支援をさせて頂こうと考えております。
また、地域の皆様に愛されるソーシャルワーカーを目指し精進して参りますので、どうぞよろしくお願いいたします。

病理外来からのお知らせ
入梅の候、ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
さて、この度４月１日から病理外来を下記診療体制で開設しております。

患者の御紹介を受け付けますので、宜しくお願い致します。
診 察 医：呉医療センター・中国がんセンター名誉院長 谷山清己
診療曜日：水曜日・金曜日
診療時間：午前８：３０～１２：００

問い合わせ先：呉医療センター地域医療連携室（直通）電話番号：０８２３－２２－３８１６
Ｆ Ａ Ｘ：０８２３－３２－３０７０

消化器合同オープンカンファレンス

６月５日（水） 19：00～日時

令和元年

場

所

呉医療センター・中国がんセンター 研修センター1・2

演題

肝・胆・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、
画像診断から手術・病理診断まで担当各科で検討。
症例１:「 上行結腸の側方発育型病変に対し
ESDによる切除を試みた症例 」
症例２:「 全主膵管拡張を伴う膵頭部嚢胞性腫瘍に対し
亜全胃温存膵全摘術を施行した１例 」

定期講演会のご案内

６月19日（水） 19：00～20：00

日

時

令和元年

場

所

呉医療センター・中国がんセンター

演

題「 乳癌診療のトピック 」


研修センター１・２

座長：外科医長
演者：乳腺外科科長

清水重松

洋祐
英朗

内科オープンカンファレンス

６月27日（木） 19：00～

日

時

令和元年

場

所

呉医療センター・中国がんセンター 研修センター１・２

医長講義

血液内科科長伊藤

琢生

症例１：循環器内科医師

木下晴之
5救急外来へのご紹介について
救急車で搬送する患者さんのご紹介は、救命救急センター医師が症状等を直接お伺いさせていただ
きますので、「救急外来受付」まで電話でご連絡いただきますようお願い申し上げます。
平 日 昼 間土・日および夜間

８：30～17：15
17：15～８：30

０８２３－２２－３１１１
０８２３－２３－１０２０

がんサロンのご案内
日時：６月14日（金）14：00～15：00

場内

所：外来棟４階 第３研修室
容：「感染予防について」

オストメイトサロンのご案内
日6時：６月27日（木）14：00～15：00

場内

所：外来棟４階 第３研修室
容：「スキントラブルについて」

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し

〒737−0023 広島県呉市青山町３－１
独立行政法人 国立病院機構
呉医療センター・中国がんセンター

内科オープンカンファレンス｢除細動器｣

医療機器安全使用に関する研修会「ＣＰＲ（心肺蘇生）」 「ＡＥＤ（自動体外式除細動器)」

ＢＬＳ(一次心肺蘇生法)｢乳癌診療のトピック｣

地域医療研修センター定期講演会

感染症における薬物治療のＱ＆Ａ

栄養の薬について（静脈栄養と経腸栄養の薬剤）

（木）

（木）

（木）

（水）

（月）

19:00～20:00

17:30～18:30

17:15～18:30

19:00～20:00

18:00～19:30

地域医療連携室
中野 喜久雄
清水 洋祐
森下 早苗
折本 陽一
川島 美由紀TEL：（0823）２２−３８１６

6月27日

6月27日

6月20日

6月19日6月17日
坂井原 美希

伊勢田 諭

平松 佑美

伊藤 琢生
木下 晴之

医長講義 血液内科科長
症例１． 循環器内科医師

呉医療センター・中国がんセンター

久恒 一馬

ME管理室

蘇生教育チーム

呉医療センター・中国がんセンター

乳腺外科科長 重松 英朗

呉医療センター・中国がんセンター

薬剤部

薬剤部

栄養管理室

自己研鑽で専門性を高めましょう!!

地域研修センター１・２

11Fカンファレンスルーム

呉医療技術研修センター

地域研修センター１・２

地域研修センター１・２

呉医療センター・中国がんセンター

経腸栄養の基本を知ろう！！

第２回 ＴＣＳＡ勉強会

11Fカンファレンスルーム
平野 源太

17:30～18:30

呉医療センター・中国がんセンター

消化器内科 外科 放射線診断科 病理診断科

呉医療センター・中国がんセンター

緩和ケア科｢保育器－アトムメディカル－｣（火）

11Fカンファレンスルーム

講 師 ※敬称略
呉医療センター・中国がんセンター

アトムメディカル
6月11日

18:00～19:00

地域研修センター１・２

地域研修センター１・２

所

医療機器安全使用に関する研修会（月）

19:00～9:00～17:00

場

薬剤部 章 勇樹

6月10日

（水）

（土）

時

呉医療センター・中国がんセンター

管理課

庶務係（教育企画室）

内科

ＭＥ管理室

呉医療センター
蘇生教育チーム

地域連携室・管理課

栄養管理室

ＭＥ管理室

薬剤部

消化器内科

緩和ケア科

担当部署

広島県呉市青山町３番１号／TEL:0823-22-3111／ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：http://www.kure-nh.go.jp/

独立行政法人国立病院機構[連絡先]｢医療用麻薬について｣

コメディカルのお薬勉強会

画像診断から手術・病理診断まで担当各科で検討。

6月5日

6月1日

日

研修会／勉強会

肝・胆・膵及び上部下部消化管を対象疾患とし、消化器合同オープンカンファレンス

緩和ケア研修会

研修会名

６月の時間外

○

院内向け

院内向け

○

○

院内向け

院内向け

○

院内向け

院外

医師（初期研修医含む）

全職種※事前申込要問合先：技術研修センター 高浜（７０９９）

全職種

全職種

全職種

全職種

看護師
助産師
コメディカル

全職種

全職種

対象職種