「マイナ保険証強行」問題

３月７日にデジタル庁は者 証（ 以 下「 短 期 証 」） の５日号）した「短期被保険たもので、ろくに精査もし保障審議会で突然提示され❷報道 「オン資確認義務化」東京協会が国提訴

返戻再請求等のオンライン化についての際には保険料の納付を厳しく求められるため、多くの患者が申請を躊躇してい資格証（特別療養費）へるのが実態です。の切り替えは、あまりに厳しい措置であるため、これず、原則１年以上保険料を までは国自身が通知を出し
滞 納 し て い る 者 に 対 し て、 て「滞納世帯に対しては短『資格証明書』（以下「資格 期 証 を 活 用 す る こ と に よ接触の機会の確保に努める証 」） を 交 付 す る 」 こ と に り、可能な限り滞納者とのなっています。

この短期証があることに「 資 格 証 の 交 付 」 と は、 こと」としていました。
「 特 別 療 養 費 の 支 給（ 償 還払 い ）」 に 切 り 替 わ る こ と よって、納付強要等の問題を意味しています。資格証 は残されているものの、患で医療機関を受診した場合 者は医療機関で現物給付をは、保険証の場合とは異な 受けることができ、さらに厚労省は３月日に、事等に規定す

医 師 配 置 加 算 １」
「救命救算 」「 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 入る重症患者対応体制強化加

急入院料の注

酬改定において経過措置を院料」「画像診断管理加算

務連絡「令和４年度診療報ついて」を発出しました。

３」「救急患者精神科継続設けた施設基準の取扱いに経過措置が設けられてい支援料」「人工腎臓にかかまた、その他４月１日以た施設基準のうち、今年４降の算定で注意が必要なもる 導 入 期 加 算 ２」 な ど でれ て い る も の 等 に つ い て、のとして感染対策向上加算

月１日以降も引き続き算定

届出漏れ等が生じないようす。

対応を求めています。４月や連携強化加算なども挙げする場合に届出が必要とさ日までに届出書の提出が審査を終えて届出の受理があり、同月末日までに要件務連絡をご確認ください。

られています。詳細は、事行 わ れ た も の に つ い て は、同月１日に遡って算定することができます。

なお、届出が必要となる

籙「命と薬代」について思う。

籙昨今の癌に対する治療は飛 躍 的 に 進 歩 し て お り、免疫機構や遺伝子レベルに作用して治療効果をあげている薬剤が世間に供給されている。

籙その恩恵を授かる患者さんが沢山いる反面、その治療薬は非常に高価であり、窓口負担は驚くべき値段になる事も多い。確か に 高 額 療 養 費 制 度 が、その負担を補完するために収入に合わせて整備さなることが危惧されます。

法違反」の状態に追い込む

保障されない、まさに「憲の で あ ろ う か？ と 感 じ

昨今の経済事情に適正なれ て い る が、 は た し て、さらに、今回のコロナ禍る事が度々ある。

ただし、前回の報道から子どもに関しては短期証を０８年に国は、滞納世帯の国民の運動によって、２０保険者に医療費の支払いが 関 の 窓 口 で 公 費 が 使 え ず、

緊 急 に 受 け る 必 要 が 生 じ、付世帯であっても、医療を に上ります。

患者さんでも、たとえ高したが、国がマイナ保険証

前回の報道でも指摘しまを希望された事があっ断念したり、減薬する事も、薬剤費が高く治療を額療養費制度があってに一本化する理由は「よりた。

制度下でも、ややもする籙このような事例を経験す

今回の法案で短期証が廃止

さ れ る こ と は、「 医 療 が 受と命を金で買うような事ると、日本の国民皆保険けられなくなる」ことを意

態 に な ら な い か？ と 懸念してしまう。

籙是非とも、経済事情に合証を無理矢理廃止しようとう次第である。

（恕）った補完制度と、薬剤費することにあります。その用を抑制する政策を国とそもそもの原因は、保険な問題です。

極めて矛盾しており、大き味しています。国の趣旨とめ 」 の は ず で す。 し か し、良い医療を受けられるたなんのためのマイナ保険証一本化なのかて容認できません。

ことを意味しており、断じ都道府改善に至った点が一つだけ発行するように法改正した

また、現在は「資格証交 県で最も多い５・４万世帯あります。それは、高校生割負担を求められるようこれだけの世帯が医療機世代以下の子どもに関してのです（

年には中学生ま 困難である旨を申し出た場
は、特別療養費の支給対象年に高校生まで拡充）。 合には、緊急的な対応とし になれば、健康面への影響して検討して欲しいと思いう運用が行われていまため、大阪府保険医協会で今回の法案で、辛うじては引き続き保険証廃止撤回

子どもの無保険化が回避さつまり、短期証の廃止と特に１９９７年の国保法て短期証を交付できる」と は計りしれません。
改悪以降、子どもの無保険す。しかし、そうした対応 は、 困 窮 世 帯 の 家 庭 を、 を求める運動に取り組んで（関連２面）れたことは、長年の運動のいきます。

化が大きな問題となりましについても今後はできなく 「 健 康 で 文 化 的 な 生 活 」 が籙具体的に、私の診察したでは資格証世帯に対して滞施設基準は「精神科急性期滞納世帯の保護者は公費適用外のおそれ

しかし、子どもの無保険 納状況を問わず短期証を発滞納世帯の保護者について 全 国 で 出 て き て い ま し た。

化 が 回 避 さ れ た と し て も、 行 し よ う と い う 自 治 体 が、分の医療費を支払わなけれ どの公費も窓口で適用するは特別療養費となるおそれ 法改正以降は、そうした対家庭医療費助成制度」についても、滞納世帯の保護者は窓口で公費が適用できず

なお、短期証の発行世帯

い、医療にアクセスできな 数は現在全国で 万、特に割負担を求められてしま

万世帯が無保険化
で健康への影響懸念

例えば大阪府の「ひとり親 るおそれがあります。

ことが可能になっていたのばなりません。

医療費（保険給付分）の償 全く無視し、今回法案を提還払いを申請することとな 出したのです。

コロナ禍の短期証特別交付

11❸報道 「在宅医療」
皮膚科会員インタビュー❸報道

関西鉄道史探訪

短期証活用を訴えていた国通知が反故に現 在 市 町 村 は「『 特 別 の事情』が無いにもかかわらりますが、現在でも手続き❹❺特集「府民と歩む」たつみ氏インタビュー❽連載割負担」まねく短期証廃止法案提出

マイナンバー法及び関連法ないまま、法案提出に至っ「子どもは対象外」に押し止めるも大きく制度後退の改正法案（以下「法案」） 廃止」も含まれています。

「大阪府保険医協会

たことは暴挙と言わざるを日の厚労省社会 得ません。

※４：高校生世代以下の子どもについては特別療養費の対象としない※５：今後の具体的な運用等については未定

10が あ り ま す。 そ う な れ ば、 応についても行われなくな

割 「障がい者医療費助成」な

厚労省「事務連絡」で注意喚起
一つの成果といえます。

保険請求、個別指導、共済、税、融資など、どんなことでもお気軽に保険医協会事務局 ☎06（6568）7721までご相談くださいに含まれます）【法案が示した変更点の概要】

協会ロゴ

た。しかし、改善を求めるで事務連絡

大阪市浪速区幸町1丁目2

この「短期証の廃止」は○保険料を納付することができない「特別の事情」（※３）がないにも関わらず、１年間保険料を滞※１：資 格証交付世帯であっても、被納している場合保険者が医療を緊急に受ける必shinbun＠osaka-hk.org
保険医協会ホームページ
https://osaka-hk.org/

その後、患者は保険者に です。そうした事情を国はり、窓口で保険点数の3 月末「経過措置期限」届出確認をくなる危険性があります。 大阪府においては

48

47

今年２月

○有効期間の短い被保険者証○被保険者であることを示す証明書
翮医療機関の窓口で提示すれば、通 翮資格証の交付を受ける世帯は、被保険者証を保短 期 証・常の一部負担金で受診することが険者に返還する。
資格証のできる。
翮医 療機関の窓口で、医療費を全額支払った後、保性質
翮有効期間は個々の滞納世帯の状況
険者に医療費（保険給付分）の償還払いを申請すに応じ、保険者が決定。
ることができる（ 特 別 療 養 費 の 支 給）。

大阪保険医新聞編 集 部 Ｅ-mail ：など自治体努力が水の泡に

48

10〇特別療養費の支給に変更する旨の通知のみに変更（証明書の交付はしない）
改正法案〇制度そのものが廃止への概要

2022 年度診療報酬改定関連
10

おもな内容

⇒「特別療養費」の通知のみに変更
資格証⇒制度自体が廃止に
短期証

24○保険料を滞納している場合を提出しました。この中に【現行制度の概要】

14₇から除外されたことです。

08

発行人 渡辺 征二
電 話 06（6568）
7721（代）
ＦＡＸ 06（6568）
2389（購読料は会費
定 価 300円

綆滞納世帯に対しては、短期被保険者証の交付を経ずに被保険者資格証明書を交付するのではなく、被保険者資格証明書の交付に至るまでに短期被保険者証を活用することにより、可能な限り滞納者との接触の機会の確保に努めること（留意事項通知より）。

備考

09

発行所 番33号 郵便番号556-0021

要が生じ、保険者に医療費の支 ※３：「特別の事情」は以下払いが困難である旨を申し出た倀世帯主の財産が災害又は盗難にあった場合には、緊急的な対応として
倀世帯主又はその者と生計を一にする親族が病気又は交付することができる。
負傷した※２：資 格証交付世帯であっても、高倀世帯主が事業を廃止又は休止した校生世代以下の被保険者につい倀世帯主の事業に著しい損失があったては、短期証を交付する。
倀以上と類する事由があった

対象被保険者資格証明書（資格証）
短期被保険者証（短期証）

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10は、本紙が前回報道（３月

現行の「短期被保険者証と被保険者資格証明書の比較」及び、法案が示した変更点の概要
図第2101号（1963年７月９日第三種郵便物認可）

大 阪 保 険 医 新 聞（毎月5、15、25日発行）（１） ２０１６年１０月１２日
２０２３年３月１５日