研修医評価票（指導医評価）
診療科名

記載⽇：

年

⽉⽇

1( ※ )

234-□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

評価者⽒名

研修期間職種

研修医名

連絡先

指導医

評 価 票 Ⅰ 「 A. 医 師 と し て の 基 本 的 価 値 観 (プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ リ ズ ム ) 」 に 関 す る 評 価
レ ベ ル １：期待を⼤きく下回る

２：期待を下回る

３：期待通り4：期待を⼤きく上回る- ：観察機会なし

A- 1. 社 会 的 使 命 と 公 衆 衛 ⽣ へ の 寄 与 ： 社会的使命を⾃覚し、説明責任を果たしつつ、 限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提 供及び公衆衛⽣の向上に努める。

A- 2. 利 他 的 な 態 度 ： 患 者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や⾃⼰決 定権を尊重する
A- 3. ⼈ 間 性 の 尊 重 ： 患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの⼼を持って接する。
A- 4. ⾃ ら を ⾼ め る 姿 勢 ： ⾃らの⾔動及び医療の内容を省察し、常に資質・能⼒の向上に努める。
コ メ ン ト ： 印象に残るエピソードなど ( ※) レベルが「期待を⼤きく下回る」の場合は必ず記⼊をお願いします。

評価票Ⅱレベル「B. 資質 ・ 能力 」に 関す る評 価

12

臨床研修の開始時点で期待されるレベル( モ デ ル ・ コ ア ・ カ リ キ ュ ラ ム 相 当 )
臨床研修の中間時点で期待されるレベル

3
4

臨床研修の終了時点で期待されるレベル（到達⽬標相当）上級医として期待されるレベル

B- 1. 医学・医療における倫理性：診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に⾏動する。
レベル１

レベル２

レベル３

総合レベル

□□

□

レベル４

□人間の尊厳を守り、生命の 不可侵性を尊重す□モデルとなる行動を他者に示す。
る。
□患者のプラ イバシーに 配慮 し、守秘義務を果た□モデルとなる行動を他者に示す。
す。
□倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に 基づき□倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づいて多面対応する。
的に判断し、対応する。
□利益相反を認識し 、管理方針に 準拠し て 対応
□モデルとなる行動を他者に示す。
する。

■医学・医療の歴史的な流れ、臨床倫理 □人間の尊厳と生命の不可侵性に関して尊重の念を示や生と死に係る倫理的問題、各種倫理に す。
□患者のプライバシーに最低限配慮し、守秘義務を果た関する規範を概説できる。
す。
■患者の基本的権利、自己決定権の意
義、患者の価値観、インフォームドコンセント □倫理的ジレンマの存在を認識する。とインフォームドアセントなどの意義と必要性を説明できる。
□利益相反の存在を認識する。
■患者のプライバシーに配慮し、守秘義務の重要性を理解した上で適切な取り扱いが □診療、研究、教育に必要な透明性確保と不正行為の防止を認識する。
できる。

□診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行□モデルとなる行動を他者に示す。
為の防止に 努める。

□□□□
観察機会なしコメント□

B- 2. 医学知識と問題対応能⼒： 最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、⾃らが直⾯する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■必要な課題を発見し、重要性・必要性 □頻度の高い症候について、基本的な鑑別診断を挙 □頻度の高い症候に つ いて 、適切な臨床推論のに照らし、順位付けをし、解決にあたり、他 げ、初期対応を計画する。
プロセスを経て 、鑑別診断と初期対応を行う 。の学習者や教員と協力してより良い具体的□基本的な情報を収集し、医学的知見に基づいて臨 □ 患 者 情 報 を 収 集 し 、 最 新 の医 学 的 知 見 に 基 づいて 、 患な方法を見出すことができる。適切な自己者 の意 向 や 生 活 の質 に 配 慮 し た 臨 床 決 断 を 行 う。
床決断を検討する。
評価と改善のための方策を立てることができる｡□保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を □保健・ 医療・ 福祉の各側面に 配慮し た 診療計■講義、教科書、検索情報などを統合し、立案する。
画を立案し 、実行する。
自らの考えを示すことができる。
総合レベル

□

□

□

□

□

□主な症候について、十分な鑑別診断と初期対応をする。
□患者に関する詳細な情報を収集し、最新の医学的知見と患者の意向や生活の質への配慮を統合した臨床決断をする。

□保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、患者背景、多職種連携も勘案して実行する。

□□
観察機会なしコメント

B- 3. 診療技能と患者ケア：臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を⾏う。
レベル１

レベル２レベル３■必要最低限の病歴を聴取し、網羅的に系統立て□必要最低限の患者の健康状態に関する情報を心て、身体診察を行うことができる。
理・社会的側面を含めて、安全に収集する。
■基本的な臨床技能を理解し、適切な態度で診断治療を行うことができる。
■問題志向型医療記録形式で診療録を作成し、 □基本的な疾患の最適な治療を安全に実施する。
必要に応じて医療文書を作成できる。
■緊急を要する病態、慢性疾患、に関して説明がで □最低限必要な情報を含んだ診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切に作成する。
きる。

総合レベル□

□□

□

レベル４

□複雑な症例において、患者の健康に関する情報を□患者の健康状態に 関する情報を、心理・ 社会心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集的側面を含めて 、効果的かつ 安全に 収集する。
する。
□患者の状態に 合わせた 、最適な治療を安全に □複雑な疾患の最適な治療を患者の状態に合わせて実施する。
安全に実施する。
□診療内容とその根拠に 関 する医療記録や文書 □必要かつ十分な診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成でき、記載の模範を示せる。
を、適切かつ 遅滞なく 作成する。

□□□□
観察機会なしコメント□

B- 4. コミュニケーション能⼒：患者の⼼理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
レベル１

レベル２

■コミュニケーションの方法と技能、及ぼす影響を概説できる。
■良好な人間関係を築くことができ、患者・家族に共感できる。
■患者・家族の苦痛に配慮し、分かりやすい言葉で心理的社会的課題を把握し、整理できる。
■患者の要望への対処の仕方を説明できる。

レベル３

レベル４

□適切な言葉遣い、礼儀正し い態度、身だ しな
み で患者や家族に 接する。

□適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで、状況や患者家族の思いに合わせた態度で患者や家族に接する。

□患者や家族にとって必要最低限の情報を整理し、 □患者や家族に とって 必要な情報を整理し、分説明できる。指導医とともに患者の主体的な意思決定 かりやすい言葉で説明して 、患者の主体的な意思決定を支援する。
を支援する。

□患者や家族にとって必要かつ十分な情報を適切に整理し、分かりやすい言葉で説明し、医学的判断を加味した上で患者の主体的な意思決定を支援する。

□患者や家族のニーズを身体・ 心理・ 社会的側面から 把握する。

□患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握し、統合する。

□最低限の言葉遣い、態度、身だしなみで患者や家族に接する。

□患者や家族の主要なニーズを把握する。
総合レベルコメント

□

□

□

□

□

□

□
観察機会なし□B- 5. チーム医療の実践：医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての⼈々の役割を理解し、連携を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

■チーム医療の意義を説明でき、（学生として）チーム□単純な事例において、医療を提供する組織やチーム □医療を提供する組織やチ ームの 目的、チ ー ムのの一員として診療に参加できる。の目的等を理解する。
各構成員の役割を理解する。
■自分の限界を認識し、他の医療従事者の援助を求めることができる。
□単純な事例において、チームの各構成員と情報を共 □チ ームの各構成員と情報を共有し、連携を図■チーム医療における医師の役割を説明できる。
有し、連携を図る。
る。

総合レベル□□□□□□複雑な事例において、医療を提供する組織やチームの目的とチームの目的等を理解したうえで実践する。
□チームの各構成員と情報を積極的に共有し、連携して最善のチーム医療を実践する。

□□
観察機会なしコメント□

B- 6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
レベル１

レベル２

■医療事故の防止において個人の注意、組織的なリスク管理の重要性を説明 □医療の質と患者安全の重要性を理解する。
できる。
□日常業務において、適切な頻度で報告、連絡、相■医療現場における報告・連絡・相談の 談ができる。
重要性、医療文書の改ざんの違法性を□一般的な医療事故等の予防と事後対応の必要性説明できる。
を理解する。
■医療安全管理体制の在り方、医療関連感染症の原因と防止に関して概説でき □医療従事者の健康管理と自らの健康管理の必要性を理解する。
る。
総合レベル□□

□

レベル３

レベル４

□医療の質と患者安全の 重要性を理解し、それら の評価・ 改善に 努める。

□医療の質と患者安全について、日常的に認識・評価し、改善を提言する。

□日常業務の一環として 、報告・ 連絡・ 相談を実践する。

□報告・連絡・相談を実践するとともに、報告・連絡・相談に対応する。

□医療事故等の予防と事後の対応を行う 。

□非典型的な医療事故等を個別に分析し、予防と事後対応を行う。

□ 医 療 従 事 者 の健 康 管 理 （ 予 防 接 種 や 針 刺 し 事 故 への対 応 を 含 む。 ） を 理 解 し 、 自 らの健 康 管 理 に努 める 。

□自らの健康管理、他の医療従事者の健康管理に努める。

□□□□
観察機会なしコメント□

B- 7. 社会における医療の実践： 医療の持つ社会的側⾯の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

□保健医療に 関する法規・ 制度の目的と仕組み □保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理を理解する。
解し、実臨床に適用する。

□保健医療に関する法規・制度を理解する。
■離島・へき地を含む地域社会における □健康保険、公費負担医療の制度を理解する。
医療の状況、医師偏在の現状を概説で□地域の健康問題やニーズを把握する重要性を理解きる。
する。
■医療計画及び地域医療構想、地域包括ケア、地域保健などを説明できる。
□予防医療・保健・健康増進の必要性を理解する。
■災害医療を説明できる。
■（学生として）地域医療に積極的に参 □地域包括ケアシステムを理解する。
加・貢献する。

□医療費の患者負担に 配慮しつ つ 、健康保険、 □健康保険、公費負担医療の適用の可否を判断し、公費負担医療を適切に 活用する。
適切に活用する。
□地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案する。

□地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案・実行する。

□予防医療・ 保健・ 健康増進に 努める。

□予防医療・保健・健康増進について具体的な改善案などを提示する。

□地域包括ケ アシステムを理解し、その推進に 貢 □地域包括ケアシステムを理解し、その推進に積極的献する。に参画する。
□災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需□災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需 □災害や感染症パンデミ ック などの 非日常的な医要を想定し、組織的な対応を主導する実際に対応す要が起こりうることを理解する。
療需要に 備え る。
る。

総合レベル

□□□□□

□

□
観察機会なしコメント

B- 8. 科学的探究： 医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
レベル１

レベル２

レベル３

■研究は医学・医療の発展や患者の利益 □医療上の疑問点を認識する。の増進のために行われることを説明できる。
■生命科学の講義、実習、患者や疾患の□科学的研究方法を理解する。
分析から得られた情報や知識を基に疾患の理解・診断・治療の深化につなげることが□臨床研究や治験の意義を理解する。
できる。
総合レベル□□□□

レベル４□医療上の疑問点を研究課題に 変換する。

□医療上の疑問点を研究課題に変換し、研究計画を立案する。

□科学的研究方法を理解し、活用する。

□科学的研究方法を目的に合わせて活用実践する。

□臨床研究や治験の意義を理解し、協力する。

□臨床研究や治験の意義を理解し、実臨床で協力・実施する。

□□

□

□
観察機会なしコメント□

B- 9. ⽣涯にわたって共に学ぶ姿勢： 医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、⽣涯にわたって⾃律的に学び続ける。

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

□急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収の必 □急速に 変化・ 発展する医学知識・ 技術の 吸収 □急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収のた要性を認識する。に 努める。
めに、常に自己省察し、自己研鑽のために努力する。
■生涯学習の重要性を説明でき、継続的学習に必要な情報を収集できる。

総合レベル

□

□同僚、後輩、医師以外の医療職から学ぶ姿勢を維 □同僚、後輩、医師以外の医療職と互いに 教持する。
え 、学びあう 。

□同僚、後輩、医師以外の医療職と共に研鑽しながら、後進を育成する。

□国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノ □ 国 内 外 の政 策 や 医 学 及 び医 療 の最 新 動 向 （ 薬 剤 耐 性ム医療等を含む。）の重要性を認識する。
菌 や ゲノ ム医 療 等 を 含 む。 ） を 把 握 す る 。

□国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）を把握し、実臨床に活用する。

□□

□

□

□

□

コメント

観察機会なし□評 価 票 Ⅲ 「 C. 基 本 的 診 療 業 務 」 に 関 す る 評 価1234-C- 1. ⼀ 般 外 来 診 療 ： 社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な□□

□

□

□

C- 2. 病 棟 診 療 ： 急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療と□

□

□

□

□

C- 3. 初 期 救 急 対 応 ： 緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急□

□

□

□

□

C- 4. 地 域 医 療 ： 地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々□

□□

□

□

レベル １：指導医の直接の監督の下でできる

２：指導医がすぐに対応できる状況下でできる

３：ほぼ単独でできる 4：後進を指導できる-：観察機会なし

医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

ケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。
処置や院内外の専門部門と連携ができる。の施設や組織と連携できる。

コ メ ン ト ： 印象に残るエピソードなど

評価票Ⅳ「研修態度」に関する評価
レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

１）服装・身だしなみ

問題あり

特に問題なし良好

清潔で大変好ましい

２）勤務態度

時間にルーズでルール違反があった

特に問題なし良好

時間に正確でルールを堅守した

３）患者・家族への態度

トラブルがあった

特に問題なし多くの患者に温和に接した

常に誠実な態度で信頼を得ていた

４）メディカルスタッフとの協調性

トラブルがあった

特に問題なし多くのスタッフに親切だった

常に親切で信頼があった

５）同僚医師への態度関係を悪化させる様な態度が見られた

特に問題なし比較的良好

常に親切で信頼があった

６）上級医･指導医に対する態度

関係を悪化させる様な態度が見られた

特に問題なし比較的良好

常に好ましい態度で接していた

備考（研修医に対する意見など。レベル1.の場合は、具体的な内容と、指導後に是正されたか否かについてもご記入願います）

評価票Ⅴ「基本的臨床手技」に関する評価
レベル１
1）気道確保2）人工呼吸(ﾊﾞｯｸﾞ･ﾊﾞﾙﾌﾞ･ﾏｽｸによる用手換気を含む)
3）胸骨圧迫4）圧迫止血法
5）包帯法
6）採血法（静脈血）7）採血法（動脈血）8）注射法（皮内）
9）注射法（皮下）10）注射法（筋肉）11）注射法（点滴）12）注射法（静脈確保）
13）注射法（中心静脈確保）
14）腰椎穿刺
15）穿刺法（胸腔）16）穿刺法（腹腔）17）導尿法18）ドレーン･チューブ類の管理
19）胃管の挿入と管理
20）局所麻酔法
21）創部消毒とガーゼ交換
22）簡単な切開・排膿23）皮膚縫合
24）軽度の外傷・熱傷の処置
25）気管挿管
26）除細動27）血液型判定・交差適合試験
28）動脈血ガス分析（動脈採血を含む）
29）心電図の記録
30）超音波検査（心）31）超音波検査（腹部）32）診療録の作成
33）各種診断書（死亡診断書を含む） の作成

レベル２

レベル３

レベル４

レベル５

レベル1 ： 介助ができる
レベル2 ： 指導医の直接の監督の下でできる
レベル3 ： 指導医がすぐに対応できる状況下でできる
レベル4 ： ほぼ単独でできる
レベル5 ： 後進を指導できる提出締切：研修修了日 提出先：指導医リーダー
指導医リーダーから卒後臨床研修センターへの提出締切：研修終了後、翌月 2 日＜勤務状況報告と共に＞
東京女子医科大学病院 卒後臨床研修センター
Tel：03-3353-8112 内線 20331
Fax：03-5269-7825
e-mail：sotsuken.bm@twmu.ac.jp