自治医科大学附属病院
放射線治療部 部長／教授

より精度の高い放射線治療を提供するこ――放射線治療部の現況についてお聞かとができるようになっています。

――放射線治療棟新設の経緯からお聞か放射線治療医が少なく、当院も５名と決３名が在籍しています。元々、栃木県は提供できることから、１台は同装置を導様々な用途で高いレベルの放射線治療を

なお、２０２３年の診療実績は、新患・装置で高く評価するのは、ビームの安定療装置を使用し続けていますが、同社製

アン メディカル システムズ製の放射線治

当院は、１９７４年の開院時からバリ再診含め年間１０３５人です。近年はコ実した陣容になっています。

ニアック３台 体制で診療を行ってきましロナ禍の影 響もあって患者 数が減ってい更新時に合わせて施設・設備も一新した

年以上が経っていたことから、リニアックました。延べ治療患者件数は外部照射がましたが、昨年度はようやく回復してき放射線治療を実施できると考えたのです。

が極めて高く、よりレベルの高い高精度カウチを搭載していることから照射精度性です。また、以前の装置にはない６軸」については、同装置で実施可能な即Sight
時適応放射線治療が最新の放射線治療技

地域医療、特にへき地医療に従事する医師の養成を建学の理念とした自治医科大学を母体とする自治医科大学附属病院。

高精度放射線治療の実現可能な高性能リニアックと最先端の即時適応放射線治療が可能なリニアックの導入に至った。
元より同地の放射線治療の充実化が望まれており、病院トップ並びに現場は高度な放射線治療体制の構築を決断し、同院での放射線治療の現況と2台の高性能リニアックについて、放射線治療部の白井克幸部長／教授らに話を聞いた。

が速いことに満足しています。
「 ETHOSしかありませんが、非常にスループット本格稼働から、まだ数ヵ月の使用実績――「 ETHOS Therapy HyperSight」の使用感についてお聞かせください。

いところです。

治医科大学としても大いにアピールした域における１号機とのことですので、自ピーディに実施可能な「 ETHOS Therapy」の導入に至りました。
HyperSight
なお同装置は、アジアパシフィック地には難しいと考えた結果、Ｘ線で治療をスうに臨床を中心に行う施設においての運用要素が強い装置であることから、当院のよ現状では定位放射線治療がメインの研究的が、同装置のスループット性に関する課題と、の装置としてＭＲリニアックも検討しましたと考え導入しました。即時適応放射線治療術でもあり、大学病院として取り組むべき栃木の先進的医療を牽引する基幹病院が、放射線治療のレベルアップを果たすべく最新高性能リニアック２台の稼働を開始

もう１台の「 ETHOS Therapy Hyper

１ 万 ８ ４ １ ９ 件、 密 封 小 線 源 治 療 が当院は大学病院ということもあり、各２５８件を数えています。
診療科の医師たちと協力しながら、様々した。幸い、今 般のリニアックの更 新 計会を得て、放射線治療部全体の移転に至あります。脳腫瘍、頭頸部腫瘍、乳がん、ながんの治療を行っているのが特徴でも
食 道がん、肺がん、肝がん、膵がん、直月に竣工し、今年１月より運用を開始しています。正面玄も医療センターを併設していることから、腸がん、前立腺がんなどの他にも、こど放射線治療部の一番の訴求ポイントは、小児腫瘍にも精力的に取り組んでいます。

大谷石と伝統工芸品「鹿沼組子」を組み外光を十分に取り込む光庭を配置するな

名、ＩＭＲＴも前くの件数を実施しています。２０２３年

高精度放射線治療であり、県内で最も多合わせたレイアウトとし、診察室前には関には、栃木県民の皆さんに馴染み深い建屋は２０２３年りました。

画に合わせて放射線治療棟を新築する機いと病院執行部に長年、お願いしてきましく、またリニアックも稼働開始からた。しかし、配管や設備等の老朽化が著である現・本 館西棟の地下において、リ放射線治療部は、開院当初からの建物せください。

「 TrueBeam」は国内で最も普及しているリニアックの１つであり、汎用性が高く、

ステ ム ズの リニアック「」とT
rueBeam「 ETHOS Therapy HyperSight」を導入した理由をお聞かせください。

2024

入しようと考えていました。

白井克幸 氏に聞く

2024 年 3 月から自治医科大学附属病院で稼働を開始した「ETHOS Therapy
HyperSight（バリアンメディカル システムズ）」。同院では、7 月にも即時適応放射線治療の実施を目指している。なお、同装置はアジアパシフィック地域での１号機となる。

して多くはないものの、県内では最も充放射線治療医は常勤医５名、非常勤医せください。

栃木県

自治医科大学附属病院
C O V E R S T O RY

療 2024年8月号 （ 8 ）新 医（ 9 ） 新 医 療 2024年8月号

ど、アメニティに配慮した空間 創りを行いました。

では定位放射線治療

立腺がんを中心に２９１名に実施していリニアックは、従来の３台の内１台を更新し、さらに１台を新規導入して、病ます。密封小線源治療装置も１台有しており、婦人科との協力体制が充実してい名、２５８件の小線源

る こ と か ら、 子 宮 頸 が ん を 中 心 に治療を実施しています。

２０２３年度は台しかありませんでしたが、新規導入の――新棟開設の際、バリアン メディカル シ

来は高精度放射線治療が可能な装置は１リニアックの更新及び追加により、従制で外照射治療に取り組んでいます。

院本館に２台、新棟に２台の、計４台体

71

装置２台はいずれも同治療が可能であり、62同院放射線治療部では、半世紀を経て施設の老朽化が著しかったことから、本年1月に新放射線治療棟をオープンした。
2003 年群馬大学医学部卒。2009 年米国オハイオ州立大学 総合がんセンター研究留学、2011 年群馬大学医学部附属病院 放射線科 助教、2013 年同講師。2017 年自治医科大学附属さいたま医療センター放射線科 教授、2020 年より自治医科大学附属病院放射線治療科教授。自治医科大学附属さいたま医療センター放射線科を兼任、現在に至る。

10

同院が、教育施設の場であると同時に、栃木県の地域医療の要衝としての性格を強く帯びているのは言うまでもない。

白井克幸（しらい・かつゆき）氏

12」が搭載している
Therapy HyperSightの画像に引けをとらないほど病変や構造て残業時間の削減に一役買っています。

定時間を短縮していることもあり、却っトウェア「 Eclipse」はＧＰＵによる計算処理能力が大幅に向上し、治療計画の策と根本氏は話す。
「開院当初から治療医が少ない時代が長く続いたため、医師の負担を減らす必要から、放射線治療計画の作成は診療放射線技師が中心になって行ってきました。現
在は医師も充足してきたので担当してもらい、時には学生や研修医も教育の観点から行ってもらいますが、余裕がある訳ではないため典型的な外部照射・ＩＭＲＴ・定位照射は診療放射線技師が行っています。ただ、診療放射線技師全員がいきなり治療計画策定を行う訳ではなく、経験と共に治療計画策定の練習をしてもらい、射線治療計画のプラン検証やプラン策定

専門資格を修得したスタッフは高精度放を担当できるようにしています。最終的な評価は主治医に判断頂きますので、積極的に主治医とディスカッションできる技
放射線治療部で放射線治療品質管理士師となれるよう指導をしています」

療 2024年8月号 （ 10 ）部スタッフの残業時間も増えてしまうこ物を詳細に描出します。即時適応放射線とが懸念されましたが、治療計画用ソフ治療を実施する際は、このＣＢＣＴの画――今後の放射線治療部の展望について機能は、ＣＢＣＴ撮影をわず
HyperSight
か６秒で実施し、その画質は診断用ＣＴ

質が腫瘍や正常臓器の輪郭の修正においお聞かせください。

加えて、北関東で粒子線治療施設がなすから、機会があれば粒子線治療にも取の根本幹央氏は、冒頭、同部門をつぎのように紹介してくれた。
「新棟建設の計画が具体化したことから組織拡充の必要性に迫られ、２０２１年に人、長瀬大輝氏がその業務内容を話す。の資格を有している診療放射線技師の１放射線治療部として独立しました。以降、放射線治療に意欲を持つスタッフの積極室のような部署はなく、品質管理士の資「当院では、放射線治療に関する品質管理的採用、さらに放射線治療に関する様々名の診療放射線技行います。ただ、資 格を有しているから格を持つスタッフを中心に整備・管理を成果も年々上がり、な資格取得を奨励してきています。その射線治療専門放射線技師、８名が放射線務的な品質管理業務は診療放射線技師全員が関わるというスタンスです。なお、私とはいえ同業務に専従してはおらず、実他、小線源治療装置１台、治療計画専用は放射線治療品質管理士の他、放射線治放射 線治療部では、リニアック４台のＣＴ２台を運用している。放射線治療部

治療品質管理士の資格を取得しています」

師のうち、５名が医学物理士、６名が放16

大きな強みと言えます。また、ビームのて重要な要素となりますから、同装置の取り 組んでいきたいですね。現 在、７月

「 ETHOS Therapy HyperSight」による即時適応放射線治療に、できる限り早く進めているところです。には治療を実施できるよう、症例検討を照射時間も従来型リニアックの半分程度数を増やすことに貢献してくれるのではで済むことから、高精度放射線治療の件ないでしょうか。
「 TrueBeam」についても、同装置には脳定位放射線治療用の HyperArc機能が搭載されていることから、当院ではこれまで他院に紹介せざるを得なかった脳転移腫瘍への照射にも取り組んでいきたいと最近は、放射線治療に興味を持つ学生考えています。
や研修医、それに一般市民の方が増えています。それに応えるために、先日も近畿大学名誉教授の西村恭昌先生や、獨協医科大学教授の江島泰生先生、栃木県立ど、基 礎 研 究 部 門 を しっか り 立 ち 上 げ、物 学 的なメカニズムははっきり 分かって放射線治療関連で言えば、現状、本館軌道に乗せて自治医科大学から世界に向いない現状がありますので、放射線生物の古い装置を含めて４台のリニアックがけて発信していきたいです。

―― 中・長期的な展望についてはいかが稼働していますが、収益の実情を踏まえでしょうか。

木久扇師匠、笠井伸輔アナウンサーを招したり、今年３月には宇都宮市内で林家ながら古い装置を全て更新し、新式リニき、放射線治療について語り合う会を催

いての市民公開講座を開催したりしまし
アック４台による新棟での本格稼働体制

学のメカニズムを大学院生と研究するな般の方々が参加されるなど、大きな成果り組んでいきたいと思っています。

出身で、粒子線治療の臨床経験もありまいのは栃木県だけです。自分は群馬大学たいですね。放射線治療において、何故また、基礎研究の充実化も図っていきを目指したいと考えています。

がん細胞に放射線は効果があるのか、生■自治医科大学附属病院２割増となっています。

実際に患者数も増えており、直近の５月を 挙 げ ている と 実 感 し ていま す。 な お、た。同市民公開講座には約７００名の一がんセンターの井上浩一先 生にお越し頂「ETHOS Therapy HyperSight」の操作室。操作卓はシンプルかつ直感的な操作が可能で、スタッフの業務効率向上に寄与している。

における診療放射線技師の役割は大きい

高性能な放射線治療装置の更新・導入を推し進めるなど新棟建設を機に放射線治療業務の効率化と質向上目指す
自治医科大学附属病院
放射線治療部 技師長

名の診療放射線技師が所属し、放射自治医科大学附属病院 放射線治療部に根本幹央 氏に聞く根本幹央（ねもと・みきお）氏

1991 年東北大学医学部附属医療技術短期大学部（現：東北大学医学部保健学科）卒。同年自治医科大学附属病院入職、2011 年 国際医療福祉 大 学 大 学 院 卒、学 位 取 得。2021
年自治医科大学附属病院放射線治療部 技師長、現在に至る。

線治療業務に専従している。同部 技師長

は16

新 医（ 11 ） 新 医 療 2024年8月号

新設した「ETHOS Therapy HyperSight」
は高いスループットを実現。CBCT 撮影をわずか 6 秒で終えるほか、照射を含めた治療時間を従来装置の半分程度に短縮することが可能である。

では、リニアックによる収 益は昨 年 度比各部位の画像。左側は治療計画専用 CT「SIMENS SOMATOM go.Open Pro」による計画画像。
右側は「VARIAN Ethos Therapy HyperSight」による CBCT 画像。CTに遜色ない高い画質を実現している。

ＩＭＲＴの件数が増えると、医師だけ

2024 年 1 月、本館東側に新設オープンした放射線治療棟。鉄骨３階建てで、延べ床面積 3129 ㎡。
放射線治療室はリニアック更新時に運用台数を減らさないよう計 5 室を設置。最終的には旧施設の放射線治療装置更新に合わせて 4 台での運用を計画している。

でなく診療放射線技師を含む放射線治療「ETHOS Therapy HyperSight」HyperSight 機能によるCBCT 画像

ＭＲリニアックも含めて各要件を踏まえ

組 み たいという 白 井 教 授の要 望 も あ り、療専門認定技師の資格も持っていますが、 『 ETHOS Therapy HyperSight』の導入については、即時適応放射線治療に取り」①
ETHOS Therapy HyperSight

このため現在の主な業務は治療計画の作」「TrueBeam成です」「

大いに成果を挙げられ、臨床的には高スた視座から検討しましたが、研究面でも精度で合わせられるため、照射位置精度なっています」

し、照 射 時間も『 TrueBeam』の半分 程度で済むので、従来 分程度必要だった時間が半分程度で済むことは、スタッフにも患者さんにも有益です。建物も新しくなり、『 ETHOS Therapy HyperSight』
も見るからに“最新感”があるので、患うに５室の放射線治療室を設けています。

旧施設に１台、新 棟に３台のリニアック

なお、新棟に来年、２台目の『 TrueBeam』の 導 入 が 決 定 し ていま す。これ に よ り、５室の内、１室は更新時のリプレース用国トップクラスの規模を誇り、小児病院とししているのも大きな特徴である。2022 年のての「とちぎ子ども医療センター」を併設

平均 2,499 人）、入院患者数：292,150 人（1

病院実績は、外来患者数：608,692 人（1 日

救急センター患者数：9,295 人となっている。

所在地：栃木県下野市薬師寺 3311-1
病床数：1132 床病院長：川合謙介

12

療 2024年8月号 （ 12 ）際の照射位置は、６軸カウチにより高いが大幅に向上しています。また、当院の『 TrueBeam』に は 定 位 照 射 用 ソフ ト のが搭載されていることからマルHyperArc
チター ゲットの 定 位 照 射 が 可 能 で あ り、

同氏は、
「 ETHOS Therapy HyperSight」
についても、高い評価を与えている。

今まで他院に紹介せざるを得なかった頭当ではないかという考えに辿り着きましの即時適応放射線治療を実践するのが適が求められました。当院は依頼される治「現在は『 Eclipse』で治療計画を作成したものをＩＧＲＴモードで照射している状況

ループットが期 待できるＣＢＣＴベース

新棟に導入する放射線治療装置の選定依頼が来ます。ＩＭＲＴに加えて従来装額の費用を要するため、現場の運営を預かる技師長という立場から、稼働後の収」②
ETHOS Therapy HyperSight

します。現在、それぞれのプロセスにおい種・スタッフの人選を検討しているところて、検証の必要性やそれを担当すべき職最後に、根本氏は現在本館と新棟に分です。

進めていると話す。

かれている放射線治療部の業務集約化をり、主にコンベンショナルな治療を中心に「現在は、旧装置２台がまだ病院本館にあ行っているのですが、２ヵ所に分かれての業務において、スタッフ間の業務内容の把「 Eclipse」の端末を９台に増設。ソフトウェ
アはバージョン にて運用している。同が稼働する予定ですが、最終的には４台握や情報の共有化が運用上の課題になっソフトの運用を、長瀬氏はつぎのように

適応放射線治療では、まずＣＢＣＴの撮のリニアックを全て新棟に集約できるよており、その解決は急務です。

普及と教育体制の整備に関する活動もし

療分 科 会で、画像の一次照合への取 組み「ＧＰＵの使用によって計算速度がとても影を行い、次に撮影した画像に合わせて、成された構造物のチェックを行います。そ話す。ているのですが、 HyperSight
機能による画像があれば、画質で判断に迷うケース

ＡＩまたはＤＩＲ、ＲＩＲを用いて自動作の後、作成した構造物に合わせた計画のです。今 後、この４台のリニアックを常うなこともなくなり、残業時間も大幅に確認をし、最終的にその日の患者に合っ治療計画作成のために端末を奪い合うよ減っています。治療計画作成に携わってい日平均 800 人）、手術件数：9,913 人、救命（６月 日取材）ます」

術件数は大学病院・特定機能病院として全にフル稼働させていくように努めていき質の高い医療を提供している。病床数、手うに同治療には数多くのプロセスが存在育成を病院理念として掲げ、安全で極めてているプランに基づき照射します。このよする医療，④地域医療に貢献する医療人の放射線治療専門認定を得るのには５年必療，②安全で質の高い医療，③地域と連携る診療放射線技師は主に有資格者ですが、自治医科大学附属病院は、①患者中心の医要ですので、教育を目的とした『 Eclipse』の運用も行っており、有用性は高いです」
放射線治療部の今後即時適応放射線治療を７月から実施
リニアック４台体制の確立目指す
放射線治療部では、７月からの『 ETHOS』による即時適応放Therapy HyperSight
射線治療実施に向け、準備を進めている。

長瀬氏はその抱負をつぎのように話す。
「即時適応放射線治療を実施する場合、重要なのはワークフローの確 立です。即時自治医科大学附属病院

新 医

収益面からも装置の選択を図る
即時適応放射線治療と汎用性については、白井教授と綿密に打ち合わた。ちょうどその頃、バリアン メディカ

置では困難になっていた脳定位照射が本印象ですね。ＣＢＣＴ撮影が６秒で終了ですが、非常にスループットが高いという例以上治療をしています。このような条件下『 TrueBeamで検討した結果、』の導入を」「
TrueBeam決定しました」「

最先端のリニアックを導入してより精度の高い放射線治療を推進２台の新装置の使用感を根本氏は語る。
プットが断然速いですね。また、操作も「２台ともに従来の装置に比べて、スルーりました」

シンプルで理解し易く、感動的ですらあ長瀬氏も２台の装置を高く評価する。
「まず『 TrueBeam』ですが、従前の装置に 比べて 格 段 に 性 能 が 向 上 していま す。
ＦＦＦ（ Flattening Filter Free）が搭載さ れ たことで 定 位 照 射 時 間 が 短 縮 さ れ、患者負担の軽減や照射中の患者位置精度の向上が期待できます。定位照射を行う

部 への 転 移 が ん に 対 す る 照 射 が 可 能 にせを行ったと根本氏は話す。

格再開できること、さらに症例の多いＴ年 前にＯＢＩ条件でした。なお、ＴＢＩは年間

ル シ ス テ ム ズ か ら『 ETHOS Therapy 療部位に偏りがなく、様々ながん治療の』が販売されたことから、導HyperSight
入を決めました。

ＢＩ（全身照射）にも対応できることががると思っています。約が登場し今では標準仕様となっています」
Eclipseが、同様に、 HyperSight機能による画質レベルが今後の標準仕様になるのではないでしょうか」
治療計画用ソフトウェア「最新バージョンにより計算速度が向上
効率化とスタッフ負荷軽減に貢献
放射線治療部では、新棟オープンを機に 放 射 線 治 療 計 画 用ソフ ト ウェア

1520「新棟の建設と新装置の更新・導入には高もう１台のリニアックには、高い汎用性益を念頭に装置を検討しました。

者さんからの評判も上々です」「 ETHOS Therapy」について、根本氏は機能によるＣＢＣＴ画像の画
HyperSight質を特に評価する。

「ＩＧＲＴで治療計画の画像とマッチングを行う際、画質が良くないと判断に迷うことがあります。しかし、 HyperSight
で撮影された画像は非常に高画質で、腫瘍の形状がより判別しやすくなるため、ＩＧＲＴの画像照合において確信を以て治「TrueBeam」の MLC。同院では開院以来、バリアン メディカル シス
テムズのリニアックを採用。安定したビーム性能を高く評価しており、既存の放射線治療装置もコンベンショナルな治療に現在運用中である。

速くなり、治療計画作成にかかる時間も私は日本診療放射線技師会の放射線治療に当たることができます。

20大幅に短縮されました。端末台数も増え、

16

自治医科大学附属病院では、放射線治療計画策定に診療放射線技師を積極的に登用。医学物理士や放射線治療専門放射線技師、放射線治療品質管理士の資格取得を奨励している。

（ 13 ） 新 医 療 2024年8月号

長瀬大輝（ながせ・だいき）氏

2000 年岐阜医療技術短期大学（現：岐阜医療技術大学放射線技術学科）卒。
同 年 札 幌 医 科 大 学 附 属 病 院 入 職、2004 年大学評価・学位授与機構卒、学位取得。2017 年 自治医科大学附属病院入職、2018 年自治医科大学附属病院
放射線治療部 主任技師、現在に至る。
放射線治療計画専用 CT「SOMATOM go. Open Pro」
。治療計画専用ＣＴは密封小線源治療用に「SOMATOM go. Sim」も設置されるなど、より精度の高い画像誘導による放射線理療を推進している。

新棟オープン時に導入したリニアック「TrueBeam」。高い汎用性を評価し、6 軸カウチを活用した高精度な治療と、HyperArc による脳転移腫瘍への定位照射の実施を行う。

が軽減され、一次照合実施のハードルが下放射線治療装置に向かう通路にはプロジェクションマッピング装置を設置。桜の花による演出等、患者に対するアメニティも新棟では向上している。