［ 原著論文 ］

中高一貫校における2018年度の熱中症発生状況とその対応
Occurrence and measures of heatstroke
at integrated junior and senior high schools, 2018
福富千尋＊

広瀬寛＊

後藤伸子＊

森正明＊

佐藤幸美子＊

西村知泰＊

井ノ口美香子＊

内田康井洋介＊有馬ふじ代＊

伴英子＊

德村敬子＊

山田茉未子＊

光昭＊

慶應保健研究，37（ 1 ），079 - 084，2019

要旨：神奈川県内の中高一貫校（男女共学）では，2018 年度夏季休業中の部活動において熱中症が，校内，校外合わせて 30 件発生し，2017 年の 8 件に比べて大幅に増加した。2018 年度の夏
は，夏季休業開始早々から，保健室において熱中症と判断される運動部生徒への対応が多く，学校は熱中症の発生を減らすために熱中症予防策を設けた。この予防策は，熱中症発生状況に応じて，教員と保健室スタッフが相談し，2 回の見直しが行われた。今後の熱中症予防策を検討するため，見直しした対策ごとの熱中症発生者数と暑さ指数（Wet Bulb Globe Temperature：WBGT ，湿球黒球温度）の関係を解析した。また，熱中症罹患者を対象にアンケート調査を行った。
2018 年度からの熱中症予防策に従い，暑さ指数を基準とした活動制限を設けたことで熱中症発生の抑制につながった。熱中症罹患者アンケート調査では，大部分の者では，個人の身体面における熱中症発症リスクや，個人レベルの予防策における問題点は認められなかった。
個人の予防対策のみで熱中症発生を防止することは難しく，学校全体で予防策に取り組む必要がある。
keywords：熱中症，中高生，暑さ指数
Heat stroke，Middle and High school students，
WBGT：Wet Bulb Globe Temperature

はじめに中症患者数は，ヒートアイランド現象や地球温熱中症は，暑熱環境における身体の適応障害

暖化による気温上昇に伴い増加傾向である 2 ）。

によって起こる状態の総称であり，「暑熱による熱中症による死亡者数も，1990 年代後半は 100諸症状を呈するもの」の内，他の原因疾患を除～ 200 人程度であったが，近年増加傾向にあり，外したものと診断される 。近年，わが国の熱猛暑が続いた 2010 年には 1 , 731 人と大幅に増加

1）

慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）福富 千尋 〒 223 - 8521＊

神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1―79 ―中高一貫校における 2018 年度の熱中症発生状況とその対応した 3 ）。人口動態統計によると未成年者の熱中中症を発生した生徒へのアンケート調査を実施す症による死亡者数は，2010 ～ 2017 年までの 8 年ることで，今後の熱中症予防策の検討を行った。

間のうちに 15 ～ 19 歳が 20 人と最多であった 。
4）

方法と対象

日本救急医学会 Heatstroke STUDY 2012 最終報告では 10 代の熱中症はスポーツ中に最も多く神奈川県内の中高一貫教育校（男女共学）に発生している 。さらに，日本スポーツ振興セ2018 年度に在学した中学生 504 人（男 258 人，ンターの調査においても学校（幼稚園，小学校，女 246 人），高校生 734 人（男 358 人，376 人）を中学校，高等学校，高等専門学校）の管理下に対象とした（表 1 ）。

おいて起こる熱中症の約 9 割が中学校，高等学

1 ）熱中症発生状況と暑さ指数の関係

5）校での発生であると報告されている 6 ）。

対象校では，熱中症予防策として毎年 5 ～2018 年の夏の平均気温は気象庁の発表によ

6 月に「部活動の学生主務を対象とする学校ると，東日本で例年より平均気温が 1.7 ℃高く，医による熱中症予防に関する講義」，「生徒全1946 年の統計開始以降で最高となり ，熱中員を対象とする熱中症予防についてのプリン症の救急搬送者数も 5 ～ 9 月の間で 92 , 710 人ト配布」，「学校ホームページへの熱中症注意と最多であった 8 ）。暑さ指数が高くなると救急喚起文の掲載」を実施している。また，2016

搬送人数も増加することから，熱中症発生と暑年度から夏季休業中については，環境省の熱さ指数は相関関係があると言える 。暑さ指数

中症予防情報サイトにリアルタイムで掲載さ（Wet Bulb Globe Temperature：WBGT ，湿球れている学校が位置する地域の暑さ指数を，黒球温度）とは，熱中症を予防することを目的

日直の教員が 1 時間ごとに確認し，暑さ指数

として 1954 年にアメリカで提案された指標でが 31 ℃以上に上昇した場合には校内放送にある。これは人体と外気の熱の関係に着目したよる注意喚起を行っている。さらに 2018 年

もので，① 湿度，② 日射・輻射など周辺の熱度については，新たに暑さ指数 31 ℃以上の場

環境，③ 気温の 3 つから導き出される指標で合に，2016 年度から行っている注意喚起だある。環境省では 2006 年からこの指標を導入

けでなく，運動部の活動時間について制限をし熱中症の危険度を判断する数値として，ホー設けた。この対策の内容は，熱中症の発生状

ムページ上などで情報提供を行っている 10 ）。

況に応じて，教員と保健室スタッフが相談の7）9）

本研究では，中学生高校生を対象に学校が講

上 2 回の見直しが行われた。対策 1（ 2018 年

じた熱中症予防策の効果を評価すると共に，熱7 月18 ～19日）では，原則として中等部生は

表1
在籍者（人）

熱中症（件）

熱中症件数と熱中症罹患者数
熱中症罹患者（人） アンケート回答者（人）アンケート回答数（件）

女

計

男

女

計男

女

計

男

女

計男

女

計

1年

8084 164

471145

945

94711

2年

8883 1712（1） 57（1） 2（1） 46（1） 2（1） 35（1） 2（1） 35（1）3年

9079 169

04422

中 学 生

男

40422（1） 6（1） 130226（1） 16

3（2） 2（1） 5（3） 3（2） 2（1） 5（3） 2（1） 2（1） 4（2） 2（1） 2（1） 4（2）2 年 119 125 244

1121121121123 年 120 124 244

011011011011

計 358 376 734

4（2） 4（1） 8（3） 4（2） 4（1） 8（3） 3（1） 4（1） 7（2） 3（1） 4（1） 7（2）高 校 生

計 258 246 504
1 年 119 127 246※表中の括弧内の数字は学校外での熱中症発生件数―80 ―

19（1） 6（1） 10016（1） 6（1） 1218（1）慶應保健研究（第 37 巻第 1 号，2019 ）学年別発生件数（件）
8764464

4

弓道場

競走

105

40

2
Ⅲ度

ソフトボール15Ⅱ度

1

テニスコート

20

Ⅰ度

1

フェンシング

バスケット

サッカー

1
弓道

2

1

重症度分類

（件）
25
20

2

2

7体育館

48

グラウンド時

時

（女子）

5

テニス

剣道

フェンシング

バスケット

サッカー

図1

所属部活動

（件）
8
70時

1

31時

1

3

10 11 12 13 14 15時

0

62

1

22時

（男子）

3

20

4

発生場所

（件）
12
10
10
8
6
4
2
0

99時

所属部活動

0

1
6年生

11
5年生

3年生

2年生

1年生

0

114年生

1

発生時間

（件）
104（件）
43

女子

8

520

男子

学校内での熱中症発生状況（ｎ = 26 ）11 時～ 14 時， 高 等 部 生 は 11 時 30 分～ 13 時ていたもの，⑫ 帽子着用の有無，⑬ 熱中症に30 分の間，部活動禁止（但し顧問が安全管関する知識の有無，⑭ 発生日の月経の有無（女理を行える場合活動可）とした。対策 2（ 2018子）とした。（項目 ③，⑤，⑧ は複数回答有）

年 7 月 20 日～ 8 月 4 日）では，中等部生は11 時～ 14 時， 高 等 部 生 は 11 時 30 分～ 14 時

結果の間，部活動を絶対禁止とした。対策 3 では1 ）熱中症発生状況と暑さ指数の関係

中等部生，高等部生共に時間帯に関わらず部

2018 年度夏季休業中の部活動において，活動を絶対禁止とした。以上の対策の熱中症

計 30 件（中学生 22，高校生 8 ）（男10，女 20 ）

発生者数と WBGT の関係を解析した。の熱中症が発生し，このうち26 件（中学生 21，2 ）アンケート調査

高校生 5 ）（男 7 ，女 19 ）が学校内で発生し今後の適切な熱中症予防対策を検討するこた（表 1 ）。このうち 5 件（ 1 年生女子 3 件，とを目的として，2018 年 7 月14 日の終業ホー2 年生女子 2 件）は同一人物による再発例で，ムルーム後から 9 月 2 日の夏季休業中，保健

学校内での熱中症罹患者数は 23 人（中学生室に来所し熱中症と判断され救急対応を行っ18，高校生 5 ）（男 7 ，女 16 ）であった。学た生徒，および校外で熱中症を発生したと報

校内での熱中症の発生状況は，学年別では低告があった生徒 27 人を対象にアンケート調

学年に多く，特に中学 1 年生の女子が 7 件と査を実施した。

最多であった（図 1 ）。発生時刻は 10 時台がアンケート調査の質問内容は，① 発症日時，最も多く（ 9 件），発生場所はグラウンドが② 発症場所，③ 熱中症の症状，④ 朝食摂取

最多で体育館，屋外のテニスコートの順であっの有無，⑤ 食事の内容，⑥ 発症当日の体調，た。部活動では，男子はサッカー部（ 3 件），⑦ 睡眠時間，⑧ 部活動中に飲んでいた飲料，バスケット部（ 2 件）
，女子はテニス部（ 7 件），

⑨ 水分摂取量，⑩ スポーツドリンクの好き嫌サッカー部（ 5 件）に多くみられた。熱中症

い，⑪ 飲料以外に熱中症予防のために摂取しの症状は，頭痛（ 17 件），めまい（ 14 件）が―81 ―

中高一貫校における 2018 年度の熱中症発生状況とその対応多く，意識障害が 2 件で認められた。日本日間における熱中症発生件数は 7 件。熱中症

救急医学会による重症度分類 1 ） で分類する

対策 1 が実施された後は 2 日間で 7 件，熱中と，Ⅰ度 4 件，Ⅱ度 20 件，Ⅲ度 2 件であっ症対策 2 が実施された後は 16 日間で 10 件。

た。学校における対応は，救急車による医療熱中症対策 3 が実施されてからの 29 日間で機関搬送 2 件，タクシーによる医療機関受診は 2 件であった。

1 件，保健室休養後の帰宅 23 件であった。

2 ）アンケート調査

暑さ指数と熱中症の発生件数の関係は，夏季休業中に，校内，校外で熱中症を発生

30 ℃未満 3 件（12％），30 ℃～ 31 ℃6 件
（ 23％），した27 人，のべ 30 件を対象にアンケート調査

31℃～32 ℃11件
（42％）
，32 ℃以上 6 件（23％），を実施し，23 人，のべ 25 件の回答を得た。熱であった。また，暑さ指数 31 ℃を基準とし中症罹患者の身体状況では，当日の朝食は 25た場合は，31 ℃未満での発生が 9 件（ 35％），件中 23 件（ 92％）が摂取しており，全員が31 ℃以上での発生が 17 件（ 65％）であった

ご飯やパンなどの主食を摂取していた（図 3 ）。

（図 2 ）。熱中症対策 1 が実施されるまでの 4

食事内容では複数種類の食物を摂取してい暑さ指数31℃未満，以上での熱中症発生数
31℃未満

（件）
1231℃以上

109件

64（65％）

対策1の期間 対策2の期間 対策3の期間（2日間）（16日間） （29日間）

3

食べ物摂取なし

清涼菓子

図3

栄養補給ゼリー〜500m

スポーツドリンク
飲んでいない300

スポーツドリンク
飲んでいた

2

ll

86
3

アンケート結果（ｎ = 25 ）―82 ―ml以
上

1711l

4

当日の水分摂取量0m

（件）
12
10864
2090

熱中症予防の飲料・食料

1000

食べなかった

300m

0

1
11ml

食べた

12

対策なし
（4日間）

100〜

5

1

700〜

210270051030℃未満

5（件）
前日の睡眠時間111010998765433211110
3時間 4時間 6時間 7時間 8時間 9時間

1015

3110〜

朝食の摂取状況2315（件）203

230℃以上〜31℃未満

3

熱中症発生状況と暑さ指数の関係（ｎ = 26 ）20

0

31℃以上〜32度未満

450

図2（件）
25

32℃以上

8（35％）

17件

熱中症予防策と熱中症発生数の関係

慶應保健研究（第 37 巻第 1 号，2019 ）た。当日の体調は「異常がない」，「普通」，「良後者に関しては，熱中症発生当日にバスケット好であった」と回答した生徒が 17 件（ 68％）

部が対策に従わず，大会前であることを理由にと最も多く，睡眠時間は 7 時間以上が全体の部活動を行っていたことが判明した。部活動の80％を占めた。月経中の女子生徒は 16 件中監督者は，学校が講じた予防策の遵守を徹底1 件であった。熱中症に関する知識についてし，学年・性別・個人の能力に応じた練習内容

18 件（ 72％）が「ある」，7 件（ 28％）が「ない」を検討する必要がある。また，熱中症予防策にと回答した。屋外の部活動で帽子を着用しておける暑さ指数の基準値の見直しも今後の課題

いた生徒は 19 件中 12 件（ 63％）であった。

である。

熱中症罹患者の予防策状況では，部活動中

アンケート調査の結果では，熱中症罹患者のにスポーツドリンクを摂取していた生徒が 25

身体状況において，90％以上の生徒が朝食を摂件中 17 件（ 68％）であり，そのうちの 5 件取しており，当日朝の体調は半数以上の生徒がは熱中症予防の食料（栄養補助ゼリーや清涼健常時と変わらないもしくは良好と回答し，睡菓子）も摂取していた。スポーツドリンクを眠時間についても 80％以上の生徒が 7 時間以摂取していない 8 件は，熱中症予防の食料も上の睡眠をとっていた。部活動中の熱中症予防摂取していなかった。当日の水分摂取量は，状況では，過半数の者が熱中症に関する知識を1000 ml 以上が 11 件で全体の 44％を占めた。

持ち，スポーツドリンクによる水分補給を行い，熱中症予防のための食料を摂取していた生考察徒も存在した。熱中症を発症した大部分の者で熱中症の発生は，中学 1 年生女子に最も多かっは、個人の身体面における熱中症発症リスクた。対象校は受験校であることから，中学 1 年や，個人レベルの予防策における明らかな問題

生は入試前は受験勉強に励み，屋外で運動をす点は認められなかった。個人の予防対策のみでる機会が少ないため，基礎体力が低く体が暑い熱中症発生を防止することは難しく，学校全体環境に順化していない可能性がある。そのためで予防策に取り組む必要がある。

熱中症罹患のリスクが高いことが推測される。
熱中症予防の観点から，夏季休業中の練習に入結語

る前から暑熱環境を意識したトレーニングを行学校における熱中症は，個人の対策のみで発い，基礎体力を向上させるとともに身体を暑さ生を予防することは困難であり，学校全体で予に慣れさせておくことが重要である。また，現防策に取り組むことが重要である。熱中症に関在，学校医が部活動の生徒主務を対象に熱中症する知識の普及や，学年・性別・個人の能力に予防講義を行っているが，中学 1 年生や監督者応じた練習内容の設定，暑さ指数などの客観的を対象に加えることも考慮すべきである。

指標を基準とした運動制限の実施が必要である。

2018 年度から開始された熱中症予防策に従い，暑さ指数を基準に運動時間を制限し，暑さ指数31 ℃以上では運動を禁止したことから，熱中症発生の抑制につながったことが示唆された。
対策 3（暑さ指数 31 ℃以上で時間帯に関わらず運動禁止）施行後も，熱中症が 2 件発生し，1件は中学 1 年生女子（サッカー部，暑さ指数30.4 ℃で発生），他の 1 名は中学 1 年生男子（バスケット部，WBGT 31.7 ℃で発生）であった。
―83 ―中高一貫校における 2018 年度の熱中症発生状況とその対応

文献1 ）日本救急医学会．熱中症ガイドライン2015.
http://www.jaam.jp/html/info/2015/pdf/info20150413.pdf.7-8（cited 2018-12-4）．
2 ）環境省．熱中症

環境保健マニュアル2018.

http://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/heatillness_manual_full.pdf（cited 2018-12-4）．
3 ）厚生労働省．熱中症による死亡者数（人口動態統計） ― 平成25年までの動向 ― （平成27年 2 月25日発行）より抜粋．
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou10900000-Kenkoukyoku/necchusho25_1.pdf（cited 2018-12-4）．
4 ）厚生労働省．熱中症による死亡数

人口動態統計（確定数）より．年齢（ 5 歳階級）別にみた熱中症による死亡数の年次推移（平成 7 年～29年）
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/
jinkou/tokusyu/necchusho17/dl/nenrei.pdf（cited 2018-12-4）．
5 ）日本救急医学会．熱中症の実態調査 ― 日本救急医学会 Heatstroke STUDY2012 最終報告 ― ．日
救医学誌2014；25：849．
6 ）独立行政法人日本スポーツ振興センター．学校の管理下の熱中症の発生傾向．
https://www.jpnsport.go.jp/anzen/Portals/0/anzen/
kenko/jyouhou/pdf/nettyuusyo/nettyuusho_3.pdf（cited 2018-12-4）．
7 ）国土交通省

気象庁．平成30年報道発表資料

夏（ 6 ～ 8 月）の天候
https://www.jma.go.jp/jma/press/1809/03c/
tenko180608.html（cited 2018-12-4）．
8 ）総務省．報道資料

平成30年（ 5 月から 9 月）の熱中症による救急搬送状況
http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/houdou/h30/10/301025_houdou_3.pdf（cited 2018-12-4）．
9 ）環境省．平成30年の全国の暑さ指数（WBGT）の観測状況及び熱中症による救急搬送者数と暑さ指数（WBGT）との関係について（平成30年度最終報）
http://www.wbgt.env.go.jp/pdf/H30_heatillness_report_23.pdf（cited 2019-3-8）．
10）環境省．環境省熱中症予防情報サイト
http://www.wbgt.env.go.jp/wbgt_lp.php（cited 2019-3-7）．

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