［ 解説 ］

新型コロナウイルス感染症対策としての都市封鎖による小児の体型への影響
─ 諸外国の現状 ─

The impact of lockdown due to coronavirus 2019
on children’s weight status
─ Current features in several countries ─長島由佳＊

慶應保健研究，40（ 1 ），071 - 075，2022

要旨：2020 年 3 月，新型コロナウイルス感染症（COVID- 19）のパンデミックが宣言され，諸外国では相次いで都市封鎖が行われた。感染対策として都市封鎖の必要性を認めつつも，それに伴う小児の肥満の増加を危惧する声は早くから上がっていた。実際に，2021 年に入り，小児の体重や Body Mass Index（BMI）が増加したという報告が様々な国から発表されるようになった。
アメリカ，ドイツ，中国，韓国の各国で行われた検討では，どの国においても，都市封鎖後のBMI あるいは肥満の有病率が都市封鎖前と比較して有意に増加したことが示された。イタリア
では BMI と生活習慣の変化との関連について検討が行われ，BMI 増加には身体活動時間の減少および座位時間の増加が影響した可能性が示された。サブグループ解析では，小学生に相当する年齢層において BMI 増加が特に顕著であったという傾向が複数の国に共通して認められ，この年齢層の小児は都市封鎖に伴う環境の変化の影響を受けやすかったことが示唆された。
COVID- 19 のパンデミックや都市封鎖は異例の事態ではあるが，このような状況が小児の体型にどのような影響を及ぼしたか認識しておくことは重要である。
keywords：新型コロナウイルス感染症，都市封鎖，小児，体重，body mass index
coronavirus disease 2019，lockdown，children，weight，body mass index

はじめに策としてこういった措置の必要性を認めつつ2019 年 12 月に中国武漢で発生した新型コロも，それに伴う小児の肥満の増加を危惧する声

ナウイルス感染症（coronavirus disease 2019，は早くから上がっていた 1 ）。実際に，特に 2021

以下 COVID- 19）は瞬く間に世界中に伝播し，年に入ってから，都市封鎖に伴って小児の体重World Health Organization（WHO）は 2020 年や Body Mass Index（BMI）が増加したという3 月にパンデミックを宣言した。感染拡大を防報告が様々な国から発表されるようになってい

ぐため，諸外国では相次いで都市封鎖が行わる。本稿では，COVID- 19 対策としての都市れ，その一環として学校も閉鎖された。感染対封鎖による小児の体型への影響について，諸外慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）長島 由佳 〒 223 - 8521＊

神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1―

71 ―

新型コロナウイルス感染症対策としての都市封鎖による小児の体型への影響－諸外国の現状－

国からの文献報告をもとにその現状を概説す児 2 ），3 ） であったという結果が示された。男女る。

別に関しては，Lange ら 2 ）および Jenssen 4 ）らの報告では検討されていなかったが，Brooks1 ．アメリカ

ら 3 ）は男児において BMI 増加が大きかったとアメリカでは，小児の体型の変化に関して大規模な調査研究が複数行われている。Langeら

報告している。さらに，人種別ではヒスパニッ

2）クまたは黒色人種 3 ），4 ），医療保険の種類別でCenters for Disease Control and Prevention

は Medicaid（アメリカの低所得者に対する公的（CDC）のチームは約 43 万人，Brooks らは医療保険）または医療保険未加入である群 3 ），4 ）約 19 万人に及ぶ全米在住の小児を対象とし，において，BMI や肥満の有病率の増加が顕著

都市封鎖前後の BMI 変化量について縦断的にであったことが示された。これらの群は往々に検討した結果，都市封鎖後の BMI 変化量は都して社会経済的地位が低く，不適切な食生活や市封鎖前と比較して有意に増加したことを報告

運動不足に陥りがちであり，都市封鎖前の時点した（表 1 ）。また，Jenssen らは，肥満（BMIで BMI や肥満有病率が高い傾向を認めていた

95 パーセンタイル以上）の有病率に関して約が，都市封鎖によってさらに生活が悪化し，肥30 万人の小児を対象とした横断的検討を行い，満が増悪した可能性が指摘されている 3 ），4 ）。

3）4）

肥満有病率が都市封鎖後に有意に増加したこと

2 ．ドイツを報告した（表 1 ）。
これらの検討ではサブグループ解析も行われドイツでは約 15 万人を対象とした縦断的検討ており，都市封鎖後の BMI の増加が特に顕著が行われ，都市封鎖後の BMI 変化量は都市封であった，あるいは都市封鎖後の肥満の有病率鎖前と比較して有意に増加したこと（表 1 ），が特に高かったのは，年齢別では小学生に相当

その傾向は 12 歳未満の年齢群と都市封鎖前にす る 年 齢 層（ 6 ～ 11 歳 ， 8 ～ 12 歳 ， 5 ～すでに肥満（BMI+ 1.88 SD 以上）であった群12 歳 4 ）），都市封鎖前の体型別では肥満体型のにおいて特に明らかであったことが示された 5 ）。

2）

表13）

世界各国における都市封鎖前後の小児の体型変化

著者名
（国名）

対象者数

年齢

評価項目

都市封鎖前

都市封鎖後

Lange ら 2 ）（アメリカ）

432 , 302 人

2 ～ 19 歳

ΔBMI

0.052 kg/m2/ 月

0.100 kg/m2/ 月

Brooks ら 3 ）（アメリカ）

191 , 846 人

6 ～ 17 歳

ΔBMI adja ）

0.31

0.62

Jenssen ら 4 ）
約 300 , 000 人
2 ～ 17 歳（アメリカ） （500 , 417 visits）

肥満 b ）の有病率

13.7 %

15.4 %

Vogel ら 5 ）（ドイツ）

153 , 508 人

1 ～ 18 歳

ΔBMI SD スコア-0.02 ～ 0.02 SD/ 3 か月

0.06 SD/ 3 か月

Hu ら 6 ）（中国）

207 , 536 人

6 ～ 17 歳

BMI Z スコア

0.290.45

Kang ら 9 ）
（韓国）

226 人

4 ～ 14 歳

BMI Z スコア

0.200.46

Gwag ら 10 ）
（韓国）

139 人

6 ～ 12 歳

BMI Z スコア

0.39

0.66 ～ 0.79

a：BMI adj：BMI と年齢別性別 BMI 中央値との差（adj：age- and sex-adjusted）
b：肥満：BMI 95 パーセンタイル以上

―

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慶應保健研究（第 40 巻第 1 号，2022）

男女差についても検討されたが，有意差を認施して，身体活動時間，座位時間， 1 日の食事めなかったとしている。また，この検討では，

回数，食事の量，特定の食品（炭水化物，肉high positive changes（HPC），high negative類，魚介類，果物，野菜，菓子類，ジュース類

change（HNC）として，BMI の明らかな増加など）の摂取量，睡眠の状態，都市封鎖期間中あるいは減少（+ 0.2 SD 以上あるい は - 0.2 SDの心理的状態などに関する情報を収集して統計以下）を呈した児の割合についても評価してい解析を行っている。都市封鎖前後で BMI が増る。都市封鎖前と比較して都市封鎖後の HPC加した群では，BMI が減少した群と比較して，の割合は高値となり，反対に HNC の割合は低

身体活動時間が少なかったこと 7 ），8 ），座位時値となり，その傾向は，BMI 変化量の検討結間が多かったこと 7 ），炭水化物摂取量が多かっ果と同様，12 歳未満の年齢群と都市封鎖前にたこと 7 ），野菜の摂取量が少なかったこと 7 ），8 ）

肥満であった群においてより顕著であったことが示された。中でも，身体活動時間の減少と座が示された。

位時間の増加が BMI の増加と強く相関することが示された 7 ）。

3 ．中国
中国においても，横断的検討ではあるが，約5 ．韓国

20 万人を対象とした大規模な調査研究が行わ韓国では，都市封鎖前後の BMI の変化だけれ，都市封鎖後の BMI が都市封鎖前と比較しでなく血中脂質の変化も評価した検討が行われて高値であったと報告された 6 ）（表 1 ）。サブている。都市封鎖後の BMI の増加を認めるとグループ解析において都市封鎖後の BMI が高ともに（表 1 ），LDLコレステロール値（平均値：値であったのは，年齢別では 12 ～ 17 歳よりも

都 市 封 鎖 前 88.6 mg /dL → 後 105.8 mg /dL） お

6 ～ 11 歳，男女別では女児よりも男児であっよび中性脂肪値（平均値：都市封鎖前 94.0 mg/たと報告された。小学生相当の年齢層においてdL →後 100.2 mg /dL）の増加も認めたことがBMI 増加が顕著であったという特徴は，アメ報告され，都市封鎖期間中は脂質の摂取量が増リカ，ドイツ，中国に共通して認められた。こ加する傾向にあったことが示唆された 9 ）。のような年齢層の小児においてはスクリーンタ

また，都市封鎖に伴う BMI の変化に関して，イムや間食などに関して自己管理することはま

行動制限の強さによる影響に着目した検討も報だ難しく，都市封鎖に伴う環境の変化によって告されている 10 ）。COVID- 19 のパンデミック

生活習慣の乱れが生じやすかった可能性が指摘が起こってから 1 年間の BMI の推移を調査しされている

た結果，厳格な都市封鎖のもとで学校も完全に。

3）
，6 ）

閉鎖されていた期間に BMI が急増し（BMI Z

4 ．イタリア

スコア：+ 0.27 / 3 か月），都市封鎖の緩和に伴っイタリアからはアメリカや中国のような大規て学校が再開されてからは緩やかな増加（BMI

模な調査研究は発表されていないが，BMI とZ スコア：+ 0.13 / 9 か月）となることが示され生活習慣の変化との関連に着目した横断的検た（表 1 ）。

討が複数行われており，都市封鎖に伴う

7）
，8 ）

BMI の増加には身体活動時間の低下および座

6 ．日本

位時間の増加が影響した可能性があることが報

最後に，日本の現状について述べる。日本に告されている。これらの検討は対象が肥満で通おける小児の健康状態に関する全国的な調査と院中の小児に限定されたものであるが，小児本

しては，文部科学省が毎年実施している学校人あるいは保護者に対してアンケート調査を実保健統計調査がある。令和 2 年度（2020 年度）

―

73 ―

新型コロナウイルス感染症対策としての都市封鎖による小児の体型への影響－諸外国の現状－

表2

日本における小児の肥満傾向の割合 11 ）

5歳

6歳

7歳

8歳

9歳

10 歳

11 歳

12 歳

13 歳

14 歳

15 歳

16 歳

17 歳

3.65

5.85

8.77

11.67

13.58

14.24

13.31

12.71

12.18

10.9412.07

11.54

12.48

男児
令和 2 年度（前年比）（+1.02）（+1.17）（+2.36）（+3.51）（+3.01）（+3.61）（+2.20）（+1.53）（+2.55）（+1.98）（+0.35）（+1.04）（+1.92）
女児
令和 2 年度

3.37

5.16

7.25

8.89

9.32

9.47

9.36

8.89

8.53

8.29

7.30

6.59

7.63

（前年比）（+0.44）（+0.83）（+1.64）（+2.01）（+1.47）（+1.01）（+0.52）（+0.41）（+0.65）（+0.92）（-0.54）（-0.71）（-0.36）

単位：%の同調査の結果，肥満傾向（肥満度 + 20 % 以文献上）の割合は前年よりも増加したことが示され

1 ）Rundle AG, Park Y, Herbstman JB, et al.
COVID-19 related school closings and risk ofた（表 2 ）。男子の肥満傾向の割合は，全年齢

weight gain among children. Obes Silver Spring

を通じて女子よりも高い傾向を認め，特に高Md 2020；28：1008-1009.

値を示したのは 9 ～ 11 歳男子であった（13.312 ）Lange SJ, Kompaniyets L, Freedman DS, et al.

～ 14.24 %）。また，肥満傾向の割合が前年からLongitudinal trends in body mass index before
and during the COVID-19 pandemic among

特に大きく増加した年齢層は，男子では 8 ～persons aged 2-19 years – United States, 2018-

10 歳（+ 3.01 ～ + 3.61 %）， 女 子 で は 7 ～ 9 歳

2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021；70：（+ 1.47 ～ + 2.01 %）であり，この傾向は前述し1278-1283.
3 ）Brooks CG, Spencer JR, Sprafka JM, et al.

た諸外国の検討結果と共通していた。

Pediatric BMI changes during COVID-19
pandemic：an electronic health recorded-based

おわりにretrospective cohort study. EClinicalMedicine

本稿で取り上げた数か国ではどの国において2021；38：doi：10.1016/j.eclinm.2021.101026.
4 ）Jenssen BP, Kelly MK, Powell M, et al. COVID-19

も，都市封鎖に伴って小児の BMI が増加した

and Changes in Child Obesity. Pediatrics 2021；

ことが示された。小学生に相当する年齢層にお147：doi：10.1542/peds.2021-050123.

いて BMI 増加が特に顕著であるという傾向が5 ）Vogel M, Geserick M, Gausche R, et al. Age- and複数の国に共通して認められ，この年齢層の小weight group-specific weight gain patterns inchildren and adolescents during the 15 years

児は都市封鎖に伴う環境の変化の影響を受けや

before and during the COVID-19 pandemic. Int Jすかったことが示唆された。COVID- 19 のパ

Obes 2021；doi：10.1038/s41366-021-00968-2.

ンデミックや都市封鎖は異例の事態ではある6 ）Hu J, Liu J, Wang J, et al. Unfavorable progression

が，このような状況が小児の体型にどのようなof obesity in children and adolescents due to
COVID-19 pandemic：A school-based survey in

影響を及ぼしたか認識しておくことは重要であ

China. Obesity（Silver Spring）2021；29：1907-る。

1915.
7 ）Cipolla C, Curatola A, Ferretti S, et al. Eating
habits and lifestyle in children with obesity
during the COVID19 lockdown：a survey in an
Italian center. Acta Biomed 2021；92：e2021196.
doi：10.23750/abm.v92i2.10912.
8 ）Maltoni G, Zioutas M, Deiana G, et al. Genderdifferences in weight gain during lockdown due
to COVID-19 pandemic in adolescents with―74 ―慶應保健研究（第 40 巻第 1 号，2022）

obesity. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2021；31：2181-2185.
9 ）Kang HM, Jeong DC, Suh BK, Ahn MB. The
impact of the coronavirus disease-2019 pandemic
on childhood obesity and vitamin D status. J
Korean Med Sci. 2021；36：e21. doi：10.3346/
jkms.2021.36.e21.
10）Gwag SH, Oh YR, Ha JW, et al. Weight changesof children in 1 year during COVID-19 pandemic.
J Pediatr Endocrinol Metab 2021；doi：10.1515/
jpem-2021-0554.
11）文部科学省

令和 2 年度学校保健統計調査．

https://www.mext.go.jp/b_menu/toukei/chousa05/
hoken/1268826.htm.（cited 2022-01-29）.

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