産業医・プライマリケア医の視点からみた運転者の睡眠時無呼吸対策

33

特集 ● 睡眠医学面からの交通安全対策／論説

産業医・プライマリケア医の視点からみた
運転者の睡眠時無呼吸対策
津田徹＊

職業運転手のほか、交通運行管理・監視作業、有害危険物取扱い作業、高所作業、夜勤時などの単独作業職種では睡眠時無呼吸症候群による居眠りによる重大な労働災害をきたすことが考えられる。しかし、居眠り事故を起こした運転手の中には、眠気などの症状を認識できていない患者が存在し、啓発活動やさまざまな視点からの問診が重要である。職
業運転手の睡眠時無呼吸症候群スクリーニング検査、専門医療機関での診断・治療、就業制限・治療後の復職判定については、現在、システムができつつある。肥満を伴うことが多い睡眠時無呼吸症候群では、メタボ対策なども同時に進めていく必要があり、地域のプライマリケア医、専門医療機関との地域医療連携が望まれる。

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shopedfor.に係わる運転従事者の睡眠障害に起因する事故等の１．わが国における睡眠時無呼吸対策の契機防止対策に関する連絡会議」が設置された。従来、

200
3
年２月2
6
日J
R西日本の新幹線居眠り運転発

居眠り運転を主に疲労の問題ととらえ、労働時間管生直後より、国土交通省では緊急対策がとられ、総理の徹底を運輸業界に指導することで対処してきた

合政策局参事官（交通安全担当）、鉄道局、自動車交

国土交通省は、疾病としての睡眠障害、特に睡眠時通局、海事局、航空局の課長などによる「交通事業無呼吸症候群（SAS：SleepApneaSyndrome）に早急に対処することを求められることとなった。素早い＊ 霧ヶ丘つだ病院院長対応により、３月18日には、SASの主な症状、自己Di
rector,Kir
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原稿受理 2010
年１月12日※文中☆マークは、P.
６〜７を参照されたい。

判断方法や診断・治療方法などを平易・簡潔にまとＩＡＴＳＳ Ｒｅｖ
ｉｅｗ Ｖｏｌ．
３５，Ｎｏ．
１

めたマニュアルが自動車交通局により作成され、日本バス協会、全国乗用自動車連合会、全日本トラッ（３３）

J
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20
1034

津田徹

ク協会に配布された１，２）。

英国においては、200
6
年８月、25歳の結婚間近の同時に以下の通達が出された。

青年To
byTweddellが大型トラックに追突され死亡①運転者、運行管理者から人事・労務担当者に至るまでSASに関する情報を周知した。その後、トラック運転手はSASと診断された。
実はトラック運転手は事故の4か月前に疲れをGP②運転者による自己判断・自己申告を指導、その際＊１に訴えているが、ストレス状（プライマリケア医）

SASであることのみを理由とした不利益な措置を態であると診断されていた。さらに、事故の２週前しないことを徹底し、自己申告が促進される環境に、過度の疲労があり、もう一度GPを訪ねたが、を整備

GPはSASの徴候に気づくことができなかった。す③点呼等において運転者の睡眠状況に注意、SASの疑いがある場合は、確定診断までの間、ゆとりのなわち、医師が疲れを睡眠の問題としてとられることができないことが大きな問題となった。
事故から２年後の2008年８月死因審問＊２が行われ、ある乗務とする等の適切な配慮④SASの疑いがある場合は、産業医等を通じ、早期青年の両親は、政府に対して、職業運転手の睡眠呼診断・治療を指導

吸障害に対するスクリーニングと、運転手の責任だ

自動車事故対策センターに対しては、運行管理者けではなく、運輸省に報告すること、GPの責任の等指導講習等において運転者のSASに関する健康管所在を明らかにすることを訴えた。この事件を契機

理について重点指導するよう指示、睡眠検査（簡易として、英国ではSASの対策に対する世論が高まる

型・フルPSG☆）検査の可能な全国の病院リストを公こととなった。

表した１）。このような対応は現在も運転者の睡眠時

３．問診の重要性：患者自身が症状を認識できない無呼吸症候群に対する基本的な姿勢として、産業医、プライマリケア医＊１にとっても重要なものとなって
３）☆
睡眠呼吸障害は、閉塞型（OSAS）、中枢型☆および、両者の混合型☆ に分類され、OSAS（Obstruc-いる 。
CPAP（シーパップ：経鼻持続陽圧呼吸療法）☆は、

tiveSleepApne
aSyndrome：閉塞性睡眠時無呼吸症

SASに対する最も有効な対症療法として、欧米、日候群）は最も頻度が多く、呼吸は止まっているが、本でも軽症から重症までの患者に使用されており、胸郭や腹部の動きが認められるものである。

無呼吸を改善することにより、深い睡眠を得ること

OSASでは患者自身が症状を認識していないことができ、心血管病変などの合併症を予防することがが多く、いびきについても、ベッドパートナーから可能である。日本における潜在SAS患者は約200万の指摘により初めて受診することが多い。睡眠医療人と言われているが、現在CPAP治療を受けている専門機関にいびきや無呼吸を主訴に受診した398
名のは14万人であり、多くの人々がまだ、適切な診断・を対象とした検討では、約35％が居眠り運転を経験

治療がなされていない。SASの潜在患者の早期発見

し、14％が居眠りによる事故を起こした経験があると治療により、労働災害の防止、生産性の向上、生ことが判明した。しかしSASと判定された半数程度

活習慣病の予防や医療費の削減にも寄与するものとが「日中に眠気を感じない」と答え、自覚症状を伴考えられる２）。

わないことも多い。また、喫煙や飲酒習慣、慢性的２．英国におけるSAS事例と問題点：医師が疲れを睡眠の問題としてとられることができないな睡眠不足によって、眠気を感じにくくなっていることがある４）。
自覚的な眠気の問診票であるEpworth☆
SleepinessScal（eESS）
が 自 己 評 価 で あ る た め、OSASの重症度と一致しないことが多いことは他稿＊１ Primarycareとは、患者が最初にかかる機関や施設に働く医療従事者による医療活動のことをいう。
プライマリ・
ケア医はイギリスやアメリカなどでは各専門科の専門医と区別して総合医（Generalist）と呼ばれ、そのための特別な専門研修を受けたスペシャリストである。しかし日本にはそのような制度がなく、開業医や病院の外来などの医師がその働きをしている。
＊２ イギリス、アメリカにおける司法制度で、人が死亡した場合（特に不自然死の場合）に、検死官がその死因等を調査するための、原則として公開で行われる審問手続き。

国際交通安全学会誌 Ｖｏｌ．
３
５，Ｎｏ．
１にも述べられているとおりである。
OSASを強く疑うきっかけとしては、習慣性のいびきがある、社内旅行時などに一度でも他人からいびきを指摘されている、睡眠中の無呼吸の指摘であり、さらに、①睡眠中の窒息感やあえぎ呼吸②睡眠中の頻回の完全覚醒③熟眠感の欠如（３４）

平成２２年６月

3
5

産業医・プライマリケア医の視点からみた運転者の睡眠時無呼吸対策④日中の倦怠感の体重増加、⑤眠気による事故の経験、⑥高血圧、⑤集中力の欠如のいずれかがあれば、パルスオキシメーター☆、簡の５項目のうち、二つ以上あてはまれば、OSASを易PSG検査☆ などの検査を施行する。パルスオキシ疑う必要がある。このほか、夜間２回以上トイレにメーターにてOSASが疑われる場合は、睡眠呼吸障

行く、夜のどが乾く、体重が増えて血圧も高くなっ害専門の医療機関にて終夜睡眠ポリグラフ検査☆をた、胃液の逆流があるなどの症状についても問診す実施する。眠気が強い例ではOSAS以外の睡眠障害る必要がある。の存在もあり、睡眠医療全般の専門医療機関に紹介

OSASの症状と肥満、高血圧の有無を併せた質問

する９〜１１）。この方法は米国でも行われており、フィ票として、ベルリン質問票があり、ラデルフィア近郊の職業運転手4,286
人に対して、①いびきまたは睡眠中の呼吸停止

いびき、傾眠、他者による無呼吸確認についての質②日中あるいは運転中の眠気問に加え、体重データを組み合わせ、そのスコアで③肥満または高血圧中・高得点の運転手に対し、パルスオキシメーターの３カテゴリーのうち二つのカテゴリーを満たしたでの２次検査で行うことにより、91％の陽性的中を場合、高リスク群と判定する５）。

達成している１２）。

注意すべきことはCPAPの健康保険適応となる無☆

定期検診では問診項目はほとんどがマークシート

呼吸低呼吸指数・AHI
20以上のOSAS患者でも、日形式であり、SASスクリーニングのために新たな問

本人では肥満を伴わないことが多く、その30％が診項目を設けることが難しくなっている。このため、☆
BMI25未満であることが知られており、アジア人どの問診項目が潜在するOSAS患者を効率的に検出

では顎顔面形態の人種的特徴、すなわちlongfac（e長できるかを検討した上で、最小限の項目を入れる必顔）、smalljaw（小顎）のため咽頭腔が小さく７） 、体要がある。現状では、OSASスクリーニングは定期重増加によって大きくなった舌などを納めることが健診と別個に実施されているのが現状である。全日難しくなる。患者の横顔で、顎が短かったり（顎な本トラック協会の調査によると、関西地区79社のうし顔）、首が太かったりすることを観察することが多ち、定 期 健 康 診 断 と 併 せ て 実 施 さ れ て い る の はい。

39.
2％であった１３）。

このため、現在の肥満の状況だけでなく、体重の職業運転手のOSAS早期発見に関しては、主観的増加にも目をむけるべきである。当院にて終夜睡眠な問診だけでなく、より客観的な検査であるパルスポリグラフ検査を施行した成人男性112例についてオキシメトリ法（パルスオキシメーターでのスクリ検討した結果、20歳からの体重変化が大きくなるにーニング）、フローセンサー法☆、簡易PSG検査な

つれてAHIは高くなり（P<0.
0001）
、20kg以上増加しどを最初の段階より施行していく必要があることはた群で96％、BMIが10以上増加した群のすべてに他稿で述べられているとおりである１０）。

CPAP健康保険適用となるAHI
20以上のOSASを認

５．職域における睡眠時無呼吸対策の問題点

６）めた（Fig.
1）。

疲れや眠気、いびき、無呼吸を主訴として来院し国土交通省総合政策局において行われた、交通事た患者がどういう仕事についているか、職業運転手業者等に対するアンケート結果（2003年12月）
では、であるか、毎日何時間の運転を行っているか、聴取することも重要である。また、航空・船舶・鉄道・【当院で終夜睡眠ポリグラフ検査を行った男性112例】

自動車等の運転に直接携わる場合のほか、航空管制、1kg未満

信号扱い業務などの交通運行管理・監視作業、有害危険物取扱い作業、高所作業、夜勤時などの単独作

1〜10kg

業職種では居眠りによる重大な労働災害をきたすこ

10〜20kg＊＊とが考えられるため、注意が必要である８）。

＊20kg以上増加

４．職域における問診項目

0

問診項目としては①OSASの諸症状のほか、②ESS10点以上、③BMI
25以上、④20
歳より10kg以上

ＩＡＴＳＳ Ｒｅｖ
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３５，Ｎｏ．
１102030 40
AHI

50AHI
標準誤差注）＊：p＜0.
001ANOVA。

Fig.1 20歳からの体重変化とAHI

（３５）

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201036

津田徹

回答のうち約４割が本人にSASの自覚症状がない、が中小零細企業であることも問題である。すなわち、睡眠時の状況は独り暮らしの者ではわからない、飲民営乗り合いバスの62％、法人タクシーの99％、路酒と違って運転前の点呼では把握できない、居眠り線トラックの75％、それ以外の地場トラックの99％の原因がSASなのか不摂生なのか判断できない、治が資本金１億円以下となっている１）。このため、ス療方法がわからない、症例が少ない等の問題点が指クリーニング体制もとりにくいばかりか、OSASに摘された。次に約１割がプライバシーの問題から検対する無理解、過重労働による睡眠不足も重なり状査を強制できない、乗務を外されることを恐れて自況は深刻である。さらに、過度の眠気を伴ったOSAS己申告しない者がいる、SASと診断された者の乗務患者は夜間の睡眠の質の低下により疲労、いらだち取扱い等であった。同じく約１割がSASを診断できがあり、職場での人間関係が悪くなり、上司からはる医療機関が少ない・近くにない、専門医が少ない、低い評価を受けることがある。

診断料が高い、診断に時間がかかる等を挙げてい６．職域における就業制限と復職る１）。
全日本トラック協会のアンケート（79の事業者、日本産業衛生学会内に職域における睡眠呼吸障害

1,61
1
人の運転手より回答）では、94％の事業者が研究会を設立しているが、スクリーニング検査、就OSASが交通事故をはじめ、労災事故、生産性や集業制限をかけるべきケース、復職判定をどのように中力の低下など、業務全体に影響を及ぼすことを知行うのか、これからの労働安全衛生対策の中で睡眠っていたが、運転手はスクリーニング検査を受ける

呼吸障害対策をどのように位置づけ、企業、産業医までOSASという病気を知らなかったのが29％であや現場の安全衛生管理者などと倫理面にも配慮しつり、OSASとメタボリックシンドロームの関連性につ、さらなる議論を進めている。

ついて知らなかったのが46％存在した。さらに、D航空・船舶・鉄道・自動車等の運転に直接携わる判定（要精密検査）になった60.
1％が「自分が要精密場合のほか、航空管制、信号扱い業務などの交通運検査の対象者となると思っていなかった」と回答、行管理・監視作業、有害危険物取扱い作業、高所作スクリーニング検査後、受診していない運転者が業、夜勤時などの単独作業職種では、治療導入され30.
5％存在し、その理由として、58.
5％が自覚症状

その効果が確認されるまでの期間は一時的に安全をがない、約30％が忙しい、費用が高い、必要性を感重視した就業制限などの措置をとる必要があると考じない、としている１３）。

えられる。

50
名以上の事業所では嘱託産業医を配置すること復職にあたっては、CPAP下または口腔内装置☆

が義務づけられており、産業医に睡眠時無呼吸対策

下に治療後の終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、AHIを相談することができるが、運転事業者のほとんどの75％以上の減少またはAHI5以下、睡眠深度が深スクリーニング検査
口腔内装置
肥満の改善

AHI5〜20

睡眠医療専門医療機関
日本睡眠学会認定施設
終夜睡眠ポリグラフ（PSG）
検査

中枢性無呼吸、ナルコレプシー、周期性四肢運動障害・レストレスレッグ症候群などの除外診断

AHI20以上

地域のプライマリケア医

簡易PSG検査

AHI40以上

就業制限：職業運転手ほか危険作業、交代制勤務
CPAPによる治療 非肥満例では口腔内装置

CPAP継続使用の確認
または治療効果判定のためのPSG検査
復職判定：AHI75%以上減少またはAHI＜5＋睡眠専門医の意見、眠気の改善
Fig.2 SAS運転手の診断から治療・復職判定の流れ

国際交通安全学会誌 Ｖｏｌ．
３
５，Ｎｏ．
１

（３６）

平成２２年６月

37

産業医・プライマリケア医の視点からみた運転者の睡眠時無呼吸対策

くなっていることを確認して専門医と協議の上、復症のOSHASでも中等症に改善できることが報告さ

１４）
職とする
（ Fig.
2）。また、CPAPや口腔内装置が毎れており、減量によって重症者が中等症となり、日使えていること、睡眠時間が十分に確保されていCPAPから口腔内装置に変更が可能な場合も多い。

ることが条件となることから、CPAPの使用記録が運動習慣がないOSAS患者ではさらに運動耐用能I
Cカードや本体に残るタイプの機器が望ましいとが低下している。運動習慣によって体重をコントロ考える。

ールし、適正な体格へ改善することでOSASリスク

通常、SAS患者が適切な治療にたどり着くまでにを減らせることが考えられ、運動習慣が適切であれ時間がかることが懸念される。問診（初診）から検査

ば運動耐容能向上も考えられる。体重コントロール

予約まで数日〜数週間、検査待ちのため１〜２か月、 プログラムでは、グラフ化体重日誌をつけ、栄養指検査後PSG結果説明まで１週間を要する。職業運転

導、運動療法を並行して行う１８）。企業における体重士の場合、就業制限により乗務手当などがカットさコントロールプログラムはSASを管理するばかりでれる場合もあり、PSG検査−CPAP導入−使用状況なく、肥満に伴う数々の生活習慣病、そしてSASのの確認までのプロセスを1か月以内で行うことが望

新しい発生を減らす費用対効果に優れたものである。

ましい１１）。

Fig.
3に示すように職域でのOSASは事故や災害の原因となるだけでなく、体重増加を伴った際、高血７．睡眠時無呼吸・メタボ対策

圧・脂質異常症・脂肪肝・糖尿病などの生活習慣病

職域にて、いびきがあり体重増加を伴っている群を引き起こす。さらには心筋梗塞や脳梗塞などの重に対しては、早期にOSASの治療、減量などのアプロ篤な合併症につながるだけでなく、過労死・突然死ーチを行うことが必要と考えられる。20歳より10kg
以上増加群の中にも治療が必要な患者が含まれてお職域での産業保健
定期健康診断り、 20歳時より20kg以上増加群を最要注意群、10kg

医療保険
介護保険

負荷以上増加群を要注意群として対処する必要がある。
多量飲酒がOSASを悪化させる可能性など、肥満、飲酒等の生活習慣が強く関与していることも報告されている１５，１６） 。また、運転中の重大事故を起こす

体重増加
加齢・解剖学的要因 高血圧
脂肪肝OSAS 糖尿病

可能性が高い者ほどBMI値が高くなっていた４）。

過重労働
交代制勤務
睡眠不足

米国において690例の男性を対象にする大規模な前向きの縦断的研究が行われ、10％体重が増加すると、およそ32％AHIを増加させることが予測された。

脂質異常症

過労死 突然死
労働災害・事故
労災保険

就職

退職

10％の体重減少によって、26％AHIが減少すること

資料）参考文献３）を改変して引用。

も報告されている１７） 。10kg前後の減量により、重Fi
g.3 職域におけるOSASと生活習慣病

寝ている間に無呼吸が起こると、体の中の酸素が富士山の頂上に登ったのと同じくらい下がります。重症のSASでは一晩に500回以上、富士山に登ったり降りたりを繰り返していることになります。これでは、心臓に負担がかかって、体がもちませんね。さらに、自分の体が無意識に「これではいけない！」と息を吹き返すために、睡眠が浅くなります。このため、日中の眠気が強くなり、睡眠中の代謝機能(糖や脂肪などを分解)も落ちます。しかし、寝ている間のことなので、自覚に乏しいことが問題です。

心筋梗塞
脳血管障害

高尿酸血症

最近の研究では、重症のSASを放置している場合は、10年間で30％に狭心症や心筋梗塞などの病気が起こるのに対して、CPAPを使用している方はその危険性がSASのない方と同じレベルになることが報告されています。CPAPを使用した方では、無呼吸がとれ、心臓や血管への負担がとれることになります。重症の場合は突然死のリスクが高くなりますが、軽症〜中等症のSASでも放置しておくと、心臓や血管に対する負担を毎晩きたし、心筋梗塞､脳梗塞のリスクが高くなります。そうなれば､若い頃に不摂生をしたツケが老後に回ってくることになります。

SAS治療のスタンダードとなっているCPAPを開始すれば、早い場合は翌日から眠気がとれることがあります。「睡眠はとっているはずなのに、疲れが残っている」「若い頃と比べると疲れやすくなった」「肩こりがとれない」「夜中にトイレに２回以上行く」などのSASの症状も治療によってとれてきます｡治療を行って振り返ってみて、自分のSASの症状に初めて気づくことも多いようです。このため､CPAPを受け入れる方は90％程度に上ります。

これまで、体がだるく運動もせずに、気がつけば体重が増えていたという方も、CPAPを開始して、頭をスッキリさせ、ダイエットや運動といった健康的な生活にシフトチェンジしましょう。SASの診断・治療への第一歩は、スクリーニ
ング検査からです。

出典）津田徹『SAS検査助成制度活用Q&A』全日本トラック協会、2009年。

Fig.4 運転手などを対象としたSASに対する啓発・指導方法例

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ｉｅｗ Ｖｏｌ．
３５，Ｎｏ．
１（３７）

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20
1038津田徹などの原因となり、労災保険への負荷を強める３） 。

なるような鼻閉が強い場合も鼻粘膜のレーザー焼却、Fi
g.
4に運転者などに対するOSASの啓発・指導方法

外科的アプローチを考慮する必要がある。
2004
年４月、口腔内装置が健康保険の適応となっについて示す。てからはCPAPを中止して、あるいは携帯用に口腔８．CPAP治療の継続のために内装置を作成することが多くなった。口腔内装置を

全日本トラック協会の調査では、スクリーニング検査の結果、CPAP導入の指示を受けたのが40％、作成する歯科医との連携、また、歯科医師会に対する啓発も必要である。

そのうち継続してCPAPを装着しているのが51％で循環器科との間では虚血性心疾患や心不全の２次あった。睡眠呼吸障害外来を受診する患者より装着予防としてOSASの診断、治療だけでなく、OSAS率は低く、装着していないと回答した83.
7％が必要を治療することにより、将来の高血圧や心疾患・脳性を感じない、32％が治療費が高い、17％が毎月通血管障害を予防する視点も必要であり、循環器専門院できないとしていた１３）。CPAP適応となった運転病院の中に睡眠検査をセットアップすることも増え者が眠気が強くないのか、事故を起こす危険性はなてくることを期待したい。

いのか、さらに個々に検討が必要であり、CPAP治OSASだけでなく、ナルコレプシー、レム行動異療に対する啓発と治療の受けやすい環境作りが必要常症、特発性過眠症、不眠症などの患者をケアする上である。

でも睡眠を専門とする精神科との連携は欠かせない。

CPAP導入後の治療効果については、装着していFig.
5に示すように、睡眠呼吸障害センターとしる82％が治療効果を得られたとしており、装着を継て、耳鼻科、歯科口腔外科、代謝内科、精神科、神続している91％が毎月通院していた１３）。OSASは適

経内科、循環器科、小児科、栄養指導との基本単位

切な治療により、症状は改善する病気であり、そうの連携だけでなく、上述のかかりつけ医、健診機関、した治療が行われれば健康を維持することができ、産業医、企業立診療所、地域の産業保健推進センタ

健常人となんら変わりない。病人としてではなくーとの連携が必要である。CPAPユーザーではもとCPAPユーザーとして、待ち時間を少なくするなどもと高血圧などでかかりつけ医を持っているも多く、の医療機関での対応が求められる。

また、遠隔地より通院を強制しても、CPAPの継続率９．プライマリケア医とのOSAS診療の連携・睡眠医療ネットワークは低下すると考えられる。当院ではCPAP管理が安定した時点で、かかりつけ医に逆紹介を行っている。
SASの認知と診療体制の広がりに加え、2006年のプライマリケア医は国民のあらゆる健康や疾病に診療報酬改定により、脳波を含めたPSG検査の算定

対し、総合的・継続的・全人的に対応する地域の健用件として、「他の検査により睡眠時無呼吸発作の康保健政策と機能を担っている。OSASについては、明らかな患者に対してSASの診断を行った場合」と地域においてプライマリケア医と専門医の地域医療明記されて以降、プライマリケア医での簡易PSG検連携を構築する必要がある。

査が増加してきている。

OSAS患者において、耳鼻咽喉科との連携は特に北九州地域では2007年と2008年でCPAP導入総数重要である。扁桃腺肥大のある症例における扁桃摘は867件より 710件と減少しているのに対し、簡易出に関しては有用性が高く、また、CPAPの障害とPSGでの CPAP導入数は146件（16.
8％）から161件（22.
7％）と増加、PSG検査を持たない施設での地域のプライマリケア医
簡易PSG検査
高血圧・生活習慣病

CPAP導入数は76件（8.
8％）から155件（21.
8％）
CPAP管理依頼

産業医

Full PSG検査依頼
運輸業 診断・治療

代謝内科

栄養指導

睡眠センター
PSG検査施行可能施設

循環器と睡眠の研究会

循環器科
歯科口腔外科

精神科

神経内科

日本睡眠学会認定施設

耳鼻咽喉科

小児科

はよくなっている反面、プライマリケア医に対する教育が望まれる。
10．おわりにOSASは自覚症状がないことも多く、眠気を疲れとして職場で報告していることも多い。

Fig.5 北九州地域における睡眠呼吸障害研究会の枠組み

国際交通安全学会誌 Ｖｏｌ．
３５，Ｎｏ．
１と倍増している。各施設 1〜40
件の CPAP導入とまちまちであり、OSAS患者のアクセス（３８）

平成２２年６月

39

産業医・プライマリケア医の視点からみた運転者の睡眠時無呼吸対策

緊急課題としては交通事故を来しやすい重症OSAS

10）谷川武編『睡眠時無呼吸症候群スクリーニングに対して適切な治療を早く開始するかであるが、軽ハンドブック』厚生科学研究所、2004
年

症のOSASであっても、交替制勤務や疲労・過重労

11）津田徹、谷川武「【特集】睡眠時無呼吸症候群働が加わることにより、重大事故につながることが（SAS）
再考−プライマリケアで何ができるか−

多く、体重増加や加齢により、重症化することも考

職域検診におけるSASスクリーニングの取り組えられる。運転者にとって、睡眠時無呼吸対策は交み」Pr
og.
Med.
、Vol.
26、No.
11、pp.
8（32683）86

通事故の防止だけでなく、メタボ対策も同時に進め、（2686）、ライフ・サイエンス、2006
年

個々の健康について考えることが重要である。

12）IndiraGurubhagavatula,GregMa
islin,AllanI.
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