令和６年度

候補者募集
あなたの身近なところで住みよい地域社会の実現のために地道な活動をしている個人・団体を推薦してください！

八潮市コミュニティ協議会

推薦のきまり●推薦方法

・所定の「八潮コミュニティ活動賞」推薦書を使用して推薦してください。
・自己推薦はご遠慮ください。
・団体の構成員は所属する団体を推薦することはできません。
・推薦は、推薦者１人につき２件までです。

●対象

・市内で活動している個人の方や団体が対象です。
・受賞対象となる活動の内容は表１のとおりです。
・受賞対象となる活動の継続期間は表２のとおりです。
・他の表彰を受賞されている場合も対象となります。ただし、過去にシラコバト賞を受賞された個人・団体の方は対象となりません。
・職務として行っている活動、相当の報酬がある活動は対象となりません。また、公職にある方の活動は受賞対象とならない場合があります。
・物品提供のみの活動は対象となりません。
・故人の方は対象外となります。ただし、推薦受付期間の初日にご存命の場合は対象となります。

●受 付 期 間

令和６年9月１日（日）から１０月３１日（木）まで●提八潮市コミュニティ協議会事務局（八潮市役所市民協働推進課内）

出

先●審査・選考

八潮市コミュニティ協議会役員会で選考を行います。

●表

八潮市コミュニティ協議会総会の日（翌年５月中旬頃）に表彰を行います。

彰○八潮コミュニティ活動賞に関するお問い合わせ＜八潮市コミュニティ協議会＞
八潮市コミュニティ協議会は、町会・自治会やこの協議会の趣旨に賛同する団体から選出された方によって構成される団体です。市内全域を対象に様々な地域活動を行うことで、市民の幸せを目指し、心のふれあう豊かで住みよい地域社会（コミュニティ）を構築することを目的に活動しています。

〒340-8588 八潮市中央一丁目２番地1 八潮市役所市民協働推進課内
電話

０４８－９９６－２１４０（直通）

ＦＡＸ ０４８－９９9－８１０５

表１

受賞対象となる活動の内容
活活 動 項 目
心のふれあいを深める活動動内

内容容例示１日ごろから、あいさつなど温かな心で接して、交流を行っているもの

２

障がい者の社会参加促進、高齢者や世代間の交流など円滑な人間関係やコミュニケーションを深めるための活動を行っているもの

３

各国の人々との国際交流を行っているもの

４

地域の祭りの実施など人々の心のふれあいを行っているもの

５

子育て、健康、福祉など多様な分野で女性の地位向上につながる活動を行っているもの

健やかな心身を育てる活動

６

その他、人との交流、心のふれあいを通じ、コミュニティ意識を深め、輪を広げる活動を行っているもの

１

スポーツ、レクリエーションの普及、指導を行っているもの

２

健康、体力づくり、食生活改善の普及に努めているもの

３

青少年の健全育成に努めているもの

４

生涯にわたって、いきがいや楽しみのための生涯学習の普及、指導を行っているもの

住みよいふるさとをつくる活動

５

その他、人々の健やかな心身を保つための活動を行っているもの

１

道路、学校、公園、広場などの公共施設及び公共の場の清掃美化活動、環境保全、改善活動や花いっぱいなどの緑化活動を行っているもの

２

空き缶、古紙などの資源リサイクル活動やごみ減量の活動を行っているもの

３

防犯、交通事故防止及び防災などの安全活動を行っているもの

４

人々が協力をして、より良い地域社会を築くための活動を行っている
もの５

その他、恵まれた自然を生かした、美しく住みよい郷土をつくる活動を行っているもの

八潮を知り、八潮を想う活動

１

八潮の自然、風致、史跡など文化遺産の保全、愛護等を行っている
もの２

八潮の郷土芸能、伝統行事の伝承と保存及び後継者の育成等を行っているもの

３

よさこいや阿波踊り、アニメやマンガ等を取り入れた地域振興など、新たな地域文化の創造、普及を行っているもの

４

その他、八潮の歴史、風土、文化を知り、八潮を愛し、地域における連帯の絆を培う活動を行っているもの

表２

受賞対象となる活動の継続期間※シラコバト賞より期間が短くなっています。

活動の頻度
常時活動

定期的活動

期

間

防犯のための見回り、高齢者家庭の訪問、令和６年４月１日時点で花植え、清掃など日常的な活動で、年間３４年以上８年未満で活動を続け回以上行われているものていること。

サマーキャンプの引率など、年次的な活動で、年間１～２回程度行われているもの※ その他協議会役員が認める活動

令和６年４月１日時点で６年以上１２年未満で活動を続けていること。

応募から推薦まで
時

期

内容

８月１０日

「広報やしお」に募集記事を掲載

８月中旬

募集ちらしの配布

９月１日～１０月３１日

候補者推薦の受付

１月下旬

選 考（八潮市コミュニティ協議会役員会）
受賞者および推薦者へ通知

５月

八潮市コミュニティ活動賞表彰式（八潮市コミュニティ協議会総会）

受賞者の周知活動団体を紹介する情報紙や市役所ホームページ内にある八潮市コミュニティ協議会欄で、「氏名」「受賞項目の名称」「受賞者の写真」「簡単な活動内容」を紹介します。また、同様の内容を新聞へ掲載する場合があります。
※受賞者で情報提供を希望しない方は事務局にお知らせください。

その他
八潮市コミュニティ協議会では、「八潮コミュニティ活動賞」を彩の国コミュニティ協議会が表彰・顕彰を行う「シラコバト賞」につながる賞と位置づけています。
活動年数が「シラコバト賞」の期間に達した場合は、「シラコバト賞」への推薦をお知らせいたします。

様式第１（手書き用）

記入例
八潮コミュニティ活動賞推薦書［個人］
令和○年○月○日（宛 先）
八潮市コミュニティ協議会

会長

下記の人を八潮コミュニティ活動賞に推薦します。
［推薦者］
氏 名

○○

○○

住 所 〒 340－○○○○
八潮市○○町○丁目○番地○
職業・所属団体名
会社員・自営業・団体名・なし など
電話番号［活動内容］（○を付けてください）

０４８－○○○－○○○○［活動期間］（○を付けてください）

１．心のふれあいを深める活動

１.常時活動

２．健やかな心身を育てる活動

２.定期活動

３．住みよいふるさとをつくる活動
４．八潮を知り、八潮を想う活動

記［被推薦者］
氏名（ふりがな）□□□□□

氏名（漢字）

□□

□□□

年齢□□

職業

会社員・自営業・なし など

歳（推薦年度の４月１日現在）

住所（アパート名等も記載してください）〒340－○○○○

埼玉県八潮市□□町□丁目□番地□
電話番号０４８－□□□－□□□□

活動開始年月日（和暦） 平成□年□月□日
活動期間□年 □ヶ月（推薦年度の４月１日現在）

所属団体〔対象となる活動について、団体に属して活動している場合は団体名を記載してください〕
団体名・なし など対象となる活動（簡潔に記載してください）

八潮市内の旧跡の歴史を紙しばいにして、子ども達に伝承する活動。
活動地域

八潮市立□□小学校、市内保育園・幼稚園

活動頻度（該当するカッコ内の頻度に○をつけ下線部に記入をしてください）例） 活動：清掃活動

１ （年・ヶ月・週間）に ２ 回程度

活動： 小学校での紙芝居

１ （年・ヶ月・週間）に ２ 回程度

活動： 保育園・幼稚園での紙芝居

１ （年・ヶ月・週間）に １ 回程度

活動内容及び地域への影響（団体役員等の役員歴でなく、具体的な実践活動、地域への貢献等について記載してください）

八潮市の歴史を、将来を担う子ども達に楽しく伝えたいと、６年ほど前から一人で活動しており、子ども達からも大変慕われている。埼玉さんの活動がきっかけで子ども達も自分が住んでいるところに興味を持ち、親しみを感じることで「ふるさと」としての意識が芽生え、地域住民に対してもあいさつや声かけをするなど思いやりのある振る舞いが多く見られるようになった。子ども達の「八潮を知り、想う心」の育成に甚大なる尽力をされている。

対象となる活動での他の受賞歴
賞の 名 称受賞 年 月 日受賞 内 容

様式第２（手書き用）

記入例
八潮コミュニティ活動賞推薦書［団体］
令和○年○月○日（宛 先）
八潮市コミュニティ協議会

会長

下記の団体を八潮コミュニティ活動賞に推薦します。
［推薦者］
氏 名

○○

○○

住 所 〒 340－○○○○
八潮市大字○○×番地×
職業・所属団体名
会社員・自営業・団体名・なし など
電話番号０４８－○○○－○○○○［活動内容］（○を付けてください）［活動期間］（○を付けてください）

１．心のふれあいを深める活動

１.常時活動

２．健やかな心身を育てる活動

２.定期活動

３．住みよいふるさとをつくる活動
４．八潮を知り、八潮を想う活動

記［被推薦者］
団体名（ふりがな）

団体名

団体名（漢字）
団体名
団体所在地（個人宅の場合は「○○方」と記載してください〒340－0000
埼玉県八潮市大字□□×番地×
連絡先電話番号

０４８－□□□－□□□

代表者名（ふりがな）

□□

□□□

代表者名（漢字）□□□□□

代表者住所（アパート名等も記載してください）〒340－□□□□

埼玉県八潮市大字××町×丁目□番地□
代表者電話番号０４８－×××－××××

設立年月日（和暦）平成□年□月□日
活動期間

活動開始年月日（和暦）平成×年×月×日

６年 ０ヶ月（推薦年度の４月１日現在）

会員数 □名対象となる活動（簡潔に記載してください）

外国籍住民との交流会や子育て会の開催
活動地域

八潮市○○地区会員構成○○地区住民有志

活動頻度（該当するカッコ内の頻度に○をつけ下線部に記入をしてください）例） 活動：防犯活動

１ （年・ヶ月・週間）に １ 回程度

活動： 交流パーティ

１ （年・ヶ月・週間）に１ 回程度

活動： 子育て会

１ （年・ヶ月・週間）に２ 回程度

活動内容及び地域への影響（団体役員等の役員歴でなく、具体的な実践活動、地域への貢献等について記載してください）
近所で困っていた外国籍の方と偶然友達になったことで、地区公民館を借りてご近所での小さな交流パーティを開催していたが、次第に口コミで人も集まるようになり、年１回地域住民を巻き込んでお互いの文化や生活を体験できるような交流パーティを企画している。また、交流パーティに参加していた外国籍のお母さんからの要望もあり、子育てに関する情報交換会「子育て会」も開催しており、地域交流や国際理解に多大なる貢献をしている。

対象となる活動での他の受賞歴
賞 の 名 称受賞 年 月 日受賞 内 容

様式第１（手書き用）
八潮コミュニティ活動賞推薦書［個人］
令和年月

（宛 先）
八潮市コミュニティ協議会

会長

下記の人を八潮コミュニティ活動賞に推薦します。
［推薦者］
氏 名
住 所 〒

－

職業・所属団体名
電話番号［活動内容］（○を付けてください）［活動期間］（○を付けてください）

１．心のふれあいを深める活動

１.常時活動

２．健やかな心身を育てる活動

２.定期活動

３．住みよいふるさとをつくる活動
４．八潮を知り、八潮を想う活動

記［被推薦者］
氏名（ふりがな）
氏名（漢字）
年齢歳（推薦年度の４月１日現在）

職業住所（アパート名等も記載してください）
〒

－

電話番号
活動開始年月日（和暦）

年月日日

活動期間

年ヶ月（推薦年度の４月１日現在）

所属団体〔対象となる活動について、団体に属して活動している場合は団体名を記載してください〕

対象となる活動（簡潔に記載してください）

活動地域
活動頻度（該当するカッコ内の頻度に○をつけ下線部に記入をしてください）例） 活動：清掃活動

１ （年・ヶ月・週間）に ２ 回程度

活動：（年・ヶ月・週間）に回程度

活動：（年・ヶ月・週間）に回程度

活動内容及び地域への影響（団体役員等の役員歴でなく、具体的な実践活動、地域への貢献等について記載してください）

対象となる活動での他の受賞歴
賞の 名 称受賞 年 月 日受 賞 内 容様式第２（手書き用）
八潮コミュニティ活動賞推薦書［団体］
令和

年

月

（宛 先）
八潮市コミュニティ協議会

会長

下記の団体を八潮コミュニティ活動賞に推薦します。
［推薦者］
氏 名
住 所 〒

－

職業・所属団体名
電話番号［活動内容］（○を付けてください）［活動期間］（○を付けてください）

１．心のふれあいを深める活動

１.常時活動

２．健やかな心身を育てる活動

２.定期活動

３．住みよいふるさとをつくる活動
４．八潮を知り、八潮を想う活動

記［被推薦者］
団体名（ふりがな）
団体名（漢字）団体所在地（個人宅の場合は「○○方」と記載してください）〒－連絡先電話番号
代表者名（ふりがな）
代表者名（漢字）（内線）

日

代表者住所（アパート名等も記載してください）〒－

代表者電話番号
設立年月日（和暦）

年

活動期間ヶ月（推薦年度の４月１日現在）

年月日 活動開始年月日（和暦）

年

会員数

月名

対象となる活動（簡潔に記載してください）

活動地域

会員構成

活動頻度（該当するカッコ内の頻度に○をつけ下線部に記入をしてください）例） 活動：防犯活動

１ （年・ヶ月・週間）に １ 回程度

活動：（年・ヶ月・週間）に回程度

活動：（年・ヶ月・週間）に回程度

活動内容及び地域への影響（団体役員等の役員歴でなく、具体的な実践活動、地域への貢献等について記載してください）

対象となる活動での他の受賞歴
賞 の 名 称受賞 年 月 日受賞 内 容日