J APANESE H EART F AILURE S OCIETY日本心不全学会

Vol. 16, No. 3, 2012
CONTENTS

1
8
11

第 16 回 日本心不全学会学術集会案内

心不全における心筋トロポニン測定

高感度測定系の時代を迎えて学会カレンダー・日本心不全学会入会のご案内

発行：2012 年 11 月 15 日
日本心不全学会
Japanese Heart Failure Society
hrrp://www.jhfs.gr.jp/

（1）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

学会案内第 16 回日本心不全学会学術集会ご案内

第 16 回日本心不全学会学術集会

会長（東北大学大学院医学系研究科

第 16 回日本心不全学会学術集会を、2012 年 11 月 30 日
〜 12 月 2 日の 3 日間、仙台市内の仙台国際センターにて下川

循環器内科学宏明

教授）

演者：K a r l S w e d b e r g （ S a h l g r e n s k a A c a d e m y ,University of Gothenburg, Sweden）

開催させていただきます。一般演題では、口演発表 102
題、ポスター発表 142 題の計 244 題を採択させていただ

4 ．「Regulation of Myocardial Survival and Death by

きました。これは過去最大の一般演題数となりました。

Autophagy during Myocardial Stress and Aging」
座長：磯部 光章（東京医科歯科大学医学部 循環器内科）

多数のご応募、ありがとうございました。

演者：Junichi Sadoshima（University of Medicine and開催概要

Dentistry of New Jersey, New Jersey Medical

会期：2012 年 11 月 30 日（金）〜 12 月 2 日（日）会

場：仙台国際センター

テーマ：東日本大震災からの復興をめざして

心不全パ

School, USA）
5 ．「Rethinking of Metabolic Approach in Heart
Failure」

ンデミックにいかに対処するか

座長：今泉

プログラム

勉（久留米大学医学部内科学講座

心臓・血管内科部門）・会長講演

演者：Sang Hong Baek（Division of Cardiovascular「急速に変化するわが国の心不全の実態と今後の展望

Medicine, Seoul St. Mary’s Hospital, The―東日本大震災からの教訓―」

Catholic University of Korea, Korea）

座長：白土邦男（医療法人社団仁明会

演者：下川宏明（東北大学大学院

齋藤病院）

循環器内科学）6 ．「 I m p l a n t S t r a t e g i e s f o r C o n t i n u o u s F l o w
LVAD Therapy - Impact of Timing and Center

・特別講演

Variability」

1 ．「 L es s ons from t h e ES C Gu id elin es o f t heManagement of Heart Failure（TBA）」
座長：和泉徹（北里大学医学部

循環器内科学）

座長：小野 稔（東京大学大学院医学系研究科 心臓外科）
演者：Simon Maltais（Vanderbilt Heart, Vanderbilt
University Medical Center, USA）

演者：J o h n M c M u r r a y （ M e d i c a l C a r d i o l o g y ,7 ．「Current Overview of Transplantation」

University of Glasgow, UK）

座長：齋木
2．
「New Drug Therapies for Heart Failure」
座長：小川久雄（熊本大学大学院

循環器病態学）

演者：H e n r y K r u m （ C e n t r e o f C a r d i o v a s c u l a r

佳克（東北大学大学院医学系研究科

外科

病態学講座・心臓血管外科学分野）
演者：Jignesh K. Patel（Heart Transplant Program,
Cedars-Sinai Heart Institute / UCLA, USA）

Research & Education in Therapeutics, Monash
University, Australia）

8 ．「The Coronary Circulation and Blood Flow in Left
Ventricular Hypertrophy and in the Transition to

3 ．「Control of Heart Rate and Neurohormonal
Activation in Chronic Heart Failure − Important
Targets to Improve Outcomes」
座長：鄭忠和（獨協医科大学／和温療法研究所）

Heart Failure」
座長：友池仁暢（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記

念病院）
演者：P aolo G. Camici（Vita-Salute University San

（2）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

Raffaele and San Raffaele Scientific Institute

押川Milan, Italy）

ション）

真喜子（聖路加国際病院

訪問看護ステー

9．
「Present Status and Future Perspectives of CRT」

2 ．「予後改善を目指した急性心不全治療」

座長：小川

座長：北風聡（国際医療福祉大学

三田病院）

演者：Angelo Auricchio（Clinical Electrophysiology

政史（国立循環器病研究センター

究部）

Unit, Fondazione Cardiocentro Ticino,

森本

Switzerland / Division of Cardiology, University科）

紳一郎（藤田保健衛生大学病院

演者：佐藤Hospital in Magdeburg, Germany）

臨床研
循環器内

直樹（日本医科大学武蔵小杉病院

内科・

循環器内科・集中治療室）
・特別企画

橋村

一彦（阪和記念病院

1．
「大震災と心不全」

加藤倫子（コロンビア大学

朝倉

正紀（国立循環器病研究センター

座長：中村元行（岩手医科大学医学部内科学講座

循

義弘（東北大学大学院

演者：鈴木小野

循環器内科学）均（福島県立医科大学医学部

心臓血管

心臓外科）

HHD・CKD・COPD −」
座長：斎藤

内科）
増山

理（兵庫医科大学

小玉誠（新潟大学大学院

循環器内科分野）義弘（東北大学大学院

宏（秋田大学大学院

演者：弓野医歯学総合研究科

悟史（岩手医科大学内科学

能彦（奈良県立医科大学

伊藤

循環器内科学）

循環器内科）

福本稔（東京大学医学部附属病院

3．
「増加する心不全危険因子にどう対処するか−

聡（国立循環器病研究センター

中島

臨床研

循環器・血

液内科学講座）安田

循環器内科）究部）

環器・腎・内分泌内科）
福本

心臓血管センター）

第一内科）

循環器内科）

大（東京女子医科大学

循環器内科）

辻野健（兵庫医療大学薬学部

医療薬学科）

竹田

征治（奈良県立医科大学

第１内科）

坂田

泰彦（東北大学大学院医学系研究科

循環器 EBM 開発学講座）

循環器内科学）山本

一博（鳥取大学医学部

病態情報内科学）2．
「慢性ストレス・放射線障害と心不全」
座長：竹石恭知（福島県立医科大学

循環器・血液内

櫻田

ター

循環器科）

安藤

真一（九州大学病院

心

ター）

環器内科）
文隆（岩手医科大学医学部内科学講座

演者：籾井血管・腎・内分泌・内科分野）
福田浩二（東北大学大学院
誠二（東京都立広尾病院

西澤匡史（公立志津川病院）

熊谷敦史（福島県立医科大学

循環器内科学）深水

伸一（自治医科大学附属さいたま医療セン循

春水（東京都保健医療公社大久保病院

演者：田中4 ．「心不全に対する陽圧換気療法」
座長：百村

科学講座）

循環器科）
災害医療総合学

睡眠時無呼吸セン

英利（済生会二日市病院）

久保俊彦（松山赤十字病院

伊勢孝之（徳島大学病院

循環器内科）高間

典明（群馬大学医学部

篠崎

毅（国立病院機構仙台医療センター

循環器内科学）
第二内科）
循環

器内科）

習センター）
・シンポジウム

百村

伸一（自治医科大学附属さいたま医療セン

ター

循環器科）

1「
．心不全パンデミックの実態−超高齢社会と心不全−」
座長：柴筒井

信行（国際医療福祉大学病院

循環器内科）

裕之（北海道大学大学院医学研究科

循環5 ．「肺高血圧と右心不全」
座長：伊藤正明（三重大学大学院医学系研究科

循環器・腎臓内科学）

病態内科学）
演者：大倉裕二（新潟県立がんセンター内科）

坂田泰彦（東北大学大学院医学系研究科

伊藤
循環循環器内科学）
演者：宮地器 EBM 開発学講座）
猪又孝元（北里大学医学部

眞茅

みゆき（北里大学

循環器内科学）

看護学部）

浩（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
克維（国立病院機構岡山医療センター

環器科）
坂田

好美（杏林大学医学部

第二内科）

循

（3）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）坂田泰史（大阪大学大学院医学系研究科

循環

器内科学）
杉村

宏一郎（東北大学大学院

土肥薫（三重大学大学院

循環器内科学）理（兵庫医科大学

憲彦（佐賀大学医学部

大西

勝也（大西内科ハートクリニック／三重大

循環器内科）

学大学院循環器内科）
高田

検査医学）

佳史（東京医科大学

循環器内科）

10．「心不全の薬物治療の展望−期待される新薬−」

6．
「拡張性心不全の病態と治療」
座長：増山

琴岡

座長：木原

循環器内科）

康樹（広島大学大学院医歯薬学総合研究科

山本

一博（鳥取大学医学部

病態情報内科）

病態情報医科学講座循環器内科学）

演者：衣笠良治（鳥取大学医学部

病態情報内科学）室原泰子（名古屋大学

渡邉哲（山形大学医学部

循環器内科）

福本

義弘（東北大学大学院

大谷朋仁（大阪大学大学院医学系研究科

第一内科）
循環器内科学）
循環器内科）
信一（兵庫医科大学医学部

循環器内科）

聡（国立循環器病研究センター

和義（県立広島病院

循環器内科）

筒井

裕之（北海道大学大学院医学研究科

循環

器内科学）
野出

孝一（佐賀大学医学部

循環器内科）

森本

達也（静岡県立大学薬学部

北風

政史（国立循環器病研究センター

分子病態学）
心臓血

心臓血管
11．「Structural Heart Disease と心不全」

内科部門）
小野

末成

管内科）

7．
「重症心不全に対する包括的アプローチ」
座長：安田

循環器内科）

演者：藤田 敏郎（東京大学 先端科学技術研究センター）

坂東

廣谷

豊明（名古屋大学医学部

稔（東京大学大学院医学系研究科

心臓外

座長：澤

芳樹（大阪大学大学院医学系研究科

心臓血

管外科学）

科）
演者：瀬口理（国立循環器病研究センター

桃原

移植部）

哲也（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院

直樹（日本医科大学武蔵小杉病院

内科・喜郎（北海道大学医学部

循環器・呼吸器外科）戸田宏一（大阪大学大学院医学系研究科

心臓

坂田芳人（池上総合病院

ハートセンター後藤

剛（倉敷中央病院

循弘一郎（東京大学大学院医学系研究科

循環器内科）倉谷徹（大阪大学大学院医学系研究科

低侵襲

循環器医療学）
田端

血管外科）
絹川

循環器内科）

環器科）

循環器内科・集中治療室）
松居

守正（（公財）日本心臓血圧研究振興会附

演者：原田 和昌（東京都 CCU ネットワーク学術委員会）

循環器内科）

佐藤高山

属榊原記念病院

実（榊原記念病院

心臓血管外科）重12．「補助人工心臓・心臓移植の現状と展望」

症心不全治療開発講座）

座長：許 俊鋭
（東京大学／東京都健康長寿医療センター）
8．
「心不全の一次予防」

齋木

座長：吉村

血管外科学分野）

道博（東京慈恵会医科大学

久保田
演者：寳澤功（山形大学医学部

循環器内科）

内科学第一講座）悟朗（東北大学大学院医学系研究科

心臓血管外科学分野）
山崎健二（東京女子医科大学

絹川弘一郎（東京大学大学院医学系研究科

心臓篤（東北大学東北メディカル・メガバンク

機構

予防医学・疫学部門）

山本一博（鳥取大学医学部

川井真（東京慈恵会医科大学内科学講座

病態情報内科学）
循環

器内科）
吉田

演者：髙橋佳克（東北大学大学院医学系研究科

正博（千寿会つくし野病院

内科）

心臓血管外科）症心不全治療開発講座）
中谷武嗣（国立循環器病研究センター福嶌

教偉（大阪大学

9．
「心不全の早期診断をどうつけるか」13．「重要性を増す心臓リハビリテーション」
座長：伊東循環器内科）

山科章（東京医科大学

循環器内科（第二内科））

演者：豊田茂（獨協医科大学

心臓・血管内科）

石津智子（筑波大学医学医療系

臨床検査医学）佐藤幸人（兵庫県立尼崎病院

循環器内科）念病院
上月

春樹（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記
循環器内科）
正博（東北大学大学院医学系研究科

医科学講座
演者：絹川移植部）

重症臓器不全治療学）

座長：野出孝一（佐賀大学医学部

重機能内部障害学分野）

真太郎（北海道大学大学院医学研究科

循

（4）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

演者：砂川

環病態内科学）伊藤修（東北大学大学院医学系研究科

内部障

賢二（九州大学大学院医学研究院

循環器

内科）

害学分野）
長山

雅俊（日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院
牧田

循環器内科）
茂（埼玉医科大学国際医療センター

心臓

7 ．「最近の心不全の大規模試験結果から学ぶ」
座長：代田浩之（順天堂大学医学部

循環器内科）

演者：三浦哲嗣（札幌医科大学医学部

第二内科）

リハビリテーション科）
宮田

昌明（鹿児島大学大学院

循環器・呼吸器・座長：朔

代謝内科学）
松本

8 ．「慢性炎症と心不全」

泰治（東北大学大学院

循環器内科学）啓二郎（福岡大学医学部

演者：佐田心臓・血管内科学）

政隆（徳島大学大学院ヘルスバイオサイエ

ンス研究部

循環器内科学分野）

14．
「心不全に対する再生医療：光と影」
座長：小室一成（大阪大学大学院医学系研究科

循環

器内科学）
福田

恵一（慶應義塾大学病院

演者：遠山循環器内科）

周吾（慶應義塾大学医学部

松浦

勝久（東京女子医科大学

循環器内科）

循環器内科学）

演者：倉林正彦（群馬大学大学院医学系研究科

臓器病態内科学）
10．「睡眠時無呼吸と心不全」

英正（岡山大学病院

新医療研究開発セン

座長：長谷部直幸（旭川医科大学

循環・呼吸・神経病態内科学分野）ター）
宮川宇一（信州大学医学部

先端生命医科学研究所）
王9 ．「心血管系の石灰化と心不全」
座長：池田繁（大阪大学大学院医学系研究科

心臓血

演者：百村ター

伸一（自治医科大学附属さいたま医療セン

管外科）
・教育講演

循環器科）

11．「減塩指導の実際」
座長：大屋 祐輔（琉球大学医学部 循環器系総合内科学）

1．
「和温療法」
座長：篠山
演者：鄭重威（同志社大学

演者：土橋生命医科学部）

卓也（国立病院機構九州医療センター

高

血圧内科）

忠和（獨協医科大学／和温療法研究所）

2．
「慢性心不全診療ガイドラインをどう活用するか？」12．「心不全患者に対する運動療法の実際」

座長：和泉徹（北里大学医学部

座長：安達 仁（群馬県立心臓血管センター 循環器内科）

演者：池田安宏（山口大学大学院医学系研究科

循環器内科学）器官

博次（日本医科大学多摩永山病院

演者：奥村哲也（東京工科大学医療保健学部

理学療・学術委員会報告3．
「心不全における抗血栓療法の新展開」
座長：新

演者：高橋法学科）

病態内科学）謙（弘前大学医学部

内科）

座長：北風政史（日本心不全学会

学術委員長）

1 ．開会の辞

循環器内科）

磯部光章（日本心不全学会理事長）

2 ．心臓サルコイド―シスの新しいガイドライン策定に

4．
「心不全における不整脈薬物治療の進歩」
座長：相澤義房（立川メディカルセンター

第一内科）

演者：山下武志（心臓血管研究所付属病院）

向けて
森本紳一郎（藤田保健衛生大学

循環器内科）

3 ．心臓サルコイド―シスの画像診断について
石田良雄（関西労災病院

5．
「標準的心不全薬物療法の効果と限界」
座長：土居義典（高知大学医学部

老年病・循環器・・総務委員会・チーム医療推進委員会報告

神経内科学）
演者：安村循環器内科・放射線科）

良男（独立行政法人国立病院機構

大阪医座長：筒井裕之（北海道大学大学院医学研究科

循環病

態内科学）

療センター）

心不全学会活動報告：「心不全手帳」発行について
6．
「心不全とバイオニック医学」

眞茅みゆき（北里大学

座長：青沼

進委員会）

和隆（筑波大学

循環器内科）

看護学部／チーム医療推

（5）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

・YIA 審査講演（基礎／臨床）

機能医科学講座

1．基礎

長谷部

審査委員長（座長）：小室系研究科

一成（大阪大学大学院医学内科学講座

循環・呼吸・神経病態内科学分野）

循環器内科学）審査委員：倉林

内部障害学分野）直幸（旭川医科大学

山科章（東京医科大学

第二内科）

東條

美奈子（北里大学

医療衛生学部）正彦（群馬大学大学院医学系研究科

臓器病態内科学）竹石

恭知（福島県立医科大学

循環器・血液内科学講座）三浦1．
「心不全の症状と身体所見〜問診と身体所見のみで哲嗣（札幌医科大学医学部

内科学第

2 講座）
吉村

・コメディカルのための心不全講座
どこまで病態に迫れるか？〜」
座長：佐藤

道博（東京慈恵会医科大学

循環器内

科）

直樹（日本医科大学武蔵小杉病院

内科・

循環器内科・集中治療室）
演者：加藤真帆人（日本大学医学部

内科学系循環器内科学分野）
2 ．臨床
審査委員長（座長）：木原康樹（広島大学大学院医歯薬学総合研究科

循環器内科学）審査委員：池田宇一（信州大学医学部

伊藤
科

2 ．「心不全の胸部レントゲンと心電図」
座長：中村元行（岩手医科大学医学部

循環器内科学）浩（岡山大学大学院医歯薬学総合研究

内科学講座循環器・腎・内分泌内科）
演者：佐藤幸人（兵庫県立尼崎病院

循環器内科）

循環器内科学）伊藤正明（三重大学大学院医学系研究科

循環器・腎臓内科学）

3 ．「心不全の心エコー所見」
座長：山本一博（鳥取大学医学部

病態情報内科）演者：猪又孝元（北里大学医学部

循環器内科学）・コメディカルセッション
1．
「多職種による心不全のセルフケアの推進」

4 ．「心不全の治療」

座長：東條

座長：山科

章（東京医科大学

演者：杉村宏一郎（東北大学大学院

美奈子（北里大学医療衛生学部

リハビリテーション学科）眞茅
演者：仲村みゆき（北里大学

第二内科）
循環器内科学）看護部）

直子（神戸市立医療センター中央市民病院

・一般演題（口演、ポスター）

看護部）
齊藤

正和（公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院

・共催セミナーモーニングセミナー 1 〜 3

理学療法科）鉄谷

祥子（東京都健康長寿医療センター）

ランチョンセミナー 1 〜 17

松岡志帆（東京女子医科大学

イブニングセミナー 1 〜 9加藤雅彦（鳥取大学医学部

看護学部）
病態情報内科）2．
「『慢性心不全看護認定看護師』の誕生

わが国の心不全医療への期待」
座長：和泉吉田
演者：松月俊子（宮城大学

循環器内科学）会場：仙 台国際センター 3 階

看護学部看護学科）

みどり（公益社団法人日本看護協会
みゆき（北里大学

看護学部）

山科

章（東京医科大学

循環器内科）田倉智之（大阪大学大学院

常任

医学系研究科）・YIA 審査講演（コメディカル）
俊子（宮城大学

第 4 会場

白橿 1（しら

かし）

理事）
眞茅

ICD 基礎
座長：新田隆（日本医科大学

演者：清水昭彦（山口大学大学院医学系研究科

心臓血管外科）
保健

学系学域）
今井

克彦（広島大学病院

野田崇（国立循環器病研究センター

心臓血管外科）
心臓血管

内科）
看護学部

看護学科）
審査委員：上月

1 ．ICD ／ CRT 合同研修セミナー
日時：11 月 30 日（金）9：30 〜 15：45

徹（北里大学医学部

審査委員長（座長）
：吉 田

合同開催

正博（東北大学大学院医学系研究科

CRT 基礎
座長：青沼和隆（筑波大学人間総合科学研究科

循環

（6）

日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

器内科）
演者：瀬尾由広（筑波大学人間総合科学研究科

循環

座長：小野

稔（東京大学座長：布田伸一（東京女子医科大学東医療センター

心臓血管診療部）器内科）
吉田幸彦（名古屋第二赤十字病院

循環器セン
・一般演題

ター内科）
石川

心臓外科）

利之
（横浜市立大学附属病院

循環器内科）1.
座長：井口篤志（埼玉医科大学国際医療センター

心臓血管外科）

ランチョンセミナー
2.

座長：奥村

謙（弘前大学医学部

循環器内科）

演者：伊藤浩（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

座長：戸田宏一（大阪大学大学院医学系研究科

心臓

血管外科）

循環器内科学）応用− 1

・報告・レジストリー発表

座長：沖重 薫（横浜市立みなと赤十字病院 循環器内科）

発表者：中谷 武嗣 幹事（国立循環器病研究センター病

演者：岡村英夫（国立循環器病研究センター

心臓血

院

移植部）

管内科）
庄田

守男
（東京女子医科大学病院

三橋

武司（自治医科大学病院

循環器内科）

循環器内科）

・ランチョンセミナー「Maintenance Immunosuppression with Everolimus
and de novo Antibody Production After Heart
Transplantation」

応用− 2
座長：栗田

隆志（近畿大学医学部

循環器内科）

座長：横山 斉（福島県立医科大学医学部 心臓血管外科）

演者：住友直方（日本大学医学部

小児科学系小児科

演者：Jignesh K. Patel（Heart Transplant Program,
Cedars-Sinai Heart Institute / UCLA, USA）

学分野）
安部

治彦（産業医科大学医学部

不整脈先端治療学講座）

・日本心臓移植研究会

豊島健（USCI ホールディングス株式会社）

日時：2012 年 12 月 2 日（日）12：15 ～ 13：15

庭野慎一（北里大学医学部

循環器内科学）世話人会（※ 11：30 から昼食を用意しております）
会場：仙台国際センター

3階

小会議室 82 ．第 31 回日本心臓移植研究会学術集会
日時：2012 年 12 月 2 日（日）8：25 〜 16：50

3 ．市民公開講座「長寿のための心不全の知識」

会場：仙台国際センター 3 階

日時：12 月 2 日（日）14：00 〜 16：10

白橿 1（しらかし）

・特別講演

会場：仙台国際センター 1 階

大ホール「The Right Donor at the Right Time:How to Juggle the Risk in the Current Heart Failure・基調講演「やさしい心不全のはなし」

Era?」

座長：久保田座長：齋 木佳克（東北大学大学院医学系研究科 外

演者：伊藤功（山形大学医学部

内科学第一講座）宏（秋田大学大学院医学系研究科

循環器内科学・呼吸器内科学）

科病態学講座・心臓血管外科学分野）
演者：Simon Maltais（Vanderbilt Heart, Vanderbilt

・講演 1「東日本大震災における心不全の増加」

University Medical Center, USA）

座長：竹石・シンポジウム

恭知（福島県立医科大学

循環器・血液内科学講座）

1 ．「植込み型補助人工心臓保険償還 1 年後の実績と今

演者：福本

義弘（東北大学大学院

循環器内科学）後の課題」
座長：絹川弘一郎（東京大学大学院医学系研究科

重症心不全治療開発講座）
座長：富永隆治（九州大学大学院医学研究院

循環器・講演 2「現役時代の話と健康管理について」
司会：下川宏明（東北大学大学院

循環器内科学）

演者：板東英二（タレント・元プロ野球選手）外科学）
2．
「マージナルドナー、レシピエントに対する治療戦略（レシピエント選択基準改定に向けて）」

・パネルディスカッション
司会：下川宏明（東北大学大学院

循環器内科学）（7）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

演者：板東英二（タレント・元プロ野球選手）

久保田伊藤功（山形大学医学部

について、会員の皆様に満足していただける内容にした

内科学第一講座）宏（秋田大学大学院医学系研究科

循環器内科学・呼吸器内科学）
竹石

いと思っております。多数の皆様が仙台にお越しいただ
き、明日からの診療にお役立ていただけることを願っております。どうぞ、宜しくお願い申し上げます。

恭知（福島県立医科大学

循環器・血液内科学講座）
福本

義弘（東北大学大学院

循環器内科学）事務局：第 16 回日本心不全学会学術集会

事務局

東北大学大学院医学系研究科循環器内科学
わが国は、急速な高齢化と生活の欧米化により、心臓事務局長：福本

義弘

病が増加しています。心不全はあらゆる心臓病の末期像〒 980 − 8574

であり、現在、心不全患者の急増が、あまり社会に認識

TEL：022 − 717 − 7152

されず、また、医療関係者にさえその認識が十分ではな

URL: http://www2.convention.co.jp/jhfs16/

いまま、進行している状況があります。

E-mail: jhfs16@convention.co.jp

わが国における心不全医療・医学の現状と今後の展開

仙台市青葉区星陵町 1 − 1
FAX：022 − 717 − 7156

（8）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

心不全における心筋トロポニン測定
高感度測定系の時代を迎えて（兵庫県立尼崎病院

佐藤幸人

循環器内科）

確である。

トロポニン測定系について測定値が影響を受ける患者背景因子として性別（男性

トロポニン複合体（トロポニン T，C，I）は、骨格筋がやや高値）、年齢（高齢者が高い）、腎機能（トロポニと心筋の両者において横紋筋のアクチンとミオシンの間

ン T は I より腎機能の影響を受けやすい）などがあるが、のカルシウムを介した筋収縮の調節を行っている。心筋各社の各測定系によってすべて認識されるエピトープがトロポニン T、I は 90％以上が心筋細胞の構造フィラメ

異なるために、各測定系によって影響の受けやすさはす

ント上に存在し、数％が心筋細胞の細胞質に存在する。

べて異なる。

可逆的な心筋障害の場合は、心筋細胞の細胞質からトロポニンが微量に血中へ流出し、心筋細胞が非可逆的に障

慢性心不全におけるトロポニン測定

害を受けると、トロポニンはフィラメント上から血中へ

1995 年より、われわれの施設では慢性心不全患者に流出すると考えられている。トロポニン測定系は心筋梗

おいてトロポニンが持続的に高値を示す患者では予後不塞の診断ガイドライン中でも「健常者の 99 パーセンタ

良であることを報告してきた［1 − 3］。理論的には BNP、

イル値における coefficient of variation（CV）（変動係数）

NT-proBNP は心負荷の指標であり、トロポニンは心筋［CV（％）＝ SD（標準偏差）÷平均値（mean）× 100（％）］

障害の指標と考えられ、両者は独立した予後予測因子でが 10％以下である測定試薬」が高感度測定系として推あり、両者とも高値の患者はより予後不良である［4 − 6］

奨されている。従来のトロポニン測定系は数値のばらつ（図 1）。この結果は多くの他の施設により追試され、欧きが大きく、低値部分も正確でなかったため、陽性か陰米で 2007 年に報告された「国立臨床生化学検査アカデ

図1
性かしか判定できないものが多かったが、最近導入が進ミーによる心不全のバイオマーカーガイドライン」では、んでいる高感度法では実数のばらつきが少なく低値も正「心不全のリスク評価」に関して初めて心筋トロポニン
TnT、NT-proBNP と心不全患者の予後[5]図1

TnT、NT-proBNP と心不全患者の予後［5］（9）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

測定が紹介された［7］。心不全患者で検出される心筋ト
ロポニン T の実数値は、0.01 − 0.02 ng/ml と随分低値で高血圧、一般住民におけるトロポニン測定

あるが、高感度トロポニン T を用いると 0.001 ng/ml と近年、高感度測定法を用いて、心不全のリスクの段階

いったわずかな数値の差が予後を分けることも最近、におけるトロポニンの意義も報告されるようになってき

Val-HeFT 試験のサブ解析において示された［8］。

た。明らかな心疾患を除外した母集団において、高感度［2］、肥

トロポニン T（hs-TnT）0.003 ng/ml 以上が検出されるにおいてそれぞれ心拡大、壁菲薄を生じ

頻度は、25 − 80％と報告されている［16］。われわれの心ており、心筋 remodeling の指標でもある［10］。心筋トロ不全を除いた高血圧症例での検討では、hs-TnT は 80％

ポニンが上昇する機序としては、トロポニン高値が血中の患者で 0.003 ng/ml 以上であり、その値は平均で 0.008

レニン、アンジオテンシン、アルドステロン、ノルエピ− 0.009 ng/ml と心不全で検出される hs-TnT 値よりもネフリン、CRP と相関することより、RAS 系、交感神

さらに低い数値であった［3，17］（図 3）。

また、トロポニン高値の患者は拡張型心筋症
［9］

大型心筋症

経系、炎症系の亢進が推測されている［8，11］。

急性心不全におけるトロポニン測定

また一見正常と思われるほど低いこれらの数値も、一
般住民においては約 10 年後の心血管イベントの予測因子であることも判明してきた［16］。トロポニン測定は心急性心不全においても心筋トロポニン値は予後予測因

筋梗塞のバイオマーカーとして登場したが、必ずしも将子であり、最近では急性心不全のレジストリーである

来の冠動脈病変発生率を予測するのではなく、むしろ心ADHERE データベースからの検討も報告された［12］。

不全の新規発症の予測因子として報告されていることがリスク評価以外の測定意義として、高感度測定系を用いると急性心不全の治療経過中の変動を検討することも興味深い。

可能である。図 2 は拡張型心筋症患者が急性心不全を繰

心筋炎症性疾患における治療効果判定とトロポニン測定り返したときの BNP と高感度トロポニン I の変化である

心筋炎についてもトロポニン測定は診断補助、リスク

が、急性心不全時には BNP 同様、高感度トロポニン I も評価に有用であると思われるが、われわれはトロポニン

［13］
急上昇する
図 2 。また急性心不全の治療経過中に、BNP

値の推移についても好酸球性心筋炎［18］、C 型肝炎関連値が低下したにもかかわらず高感度トロポニン I が持続心筋症［19］などについて報告し、治療経過を追うことも高値を示す患者群があり、予後不良であることも判明し可能と考えている。最近、心サルコイドーシスの治療経拡張型心筋症患者における BNP、高感度トロポニン
I の推移。
た［14］。今後、急性心不全経過中の高感度トロポニンを

過を、高感度トロポニン I を用いてモニターした症例を急性心不全の状態では急速な BNP と高感度トロポニン I の上昇を認めた[13]。
［15］

モニターすることにより、治療効果判定や心筋障害報告した［20］。

の機序が解明されるものと期待する。

BNP

BNP
299～1903
pg/ml

cTnI

ｃTnI
0.025～0.103
ng/ml

代償期

非代償期

代償期

非代償期

代償期

図 2 拡張型心筋症患者における BNP、高感度トロポニン I の推移。
急性心不全の状態では急速な BNP と高感度トロポニン I の上昇を認めた［13］。

図3
各疾患における高感度トロポニン T 値。高血圧、慢性心不全、急性心不全と病（10） 態が悪化するにしたがって、数値は上昇した[3]。
日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

単位（ng/ml）
図3

各疾患における高感度トロポニン T 値。

高血圧、慢性心不全、急性心不全と病態が悪化するにしたがって、数値は上昇した［3］。
単位（ng/ml）

文献
1.

Sato Y, Kataoka K, Matsumori A, et al. Measuring serum
aminoterminal type III procollagen peptide，7S domain of typeIV collagen, and cardiac troponin T in patients with idiopathic
dilated cardiomyopathy and secondary cardiomyopathy. Heart
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2. Sato Y, Yamada T, Taniguchi R, et al. Persistently increased
serum concentrations of cardiac troponin t in patients with
idiopathic dilated cardiomyopathy are predictive of adverse
outcomes. Circulation 2001；103：369−74.
3. Sato Y, Fujiwara H, Takatsu Y. Cardiac troponin and heart
failure in the era of high-sensitivity assays. J Cardiol 2012；60：
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4. Sato Y, Kita T, Takatsu Y, Kimura T. Biochemical markers of
myocyte injury in heart failure. Heart 2004；90：1110−3.
5. Taniguchi R, Sato Y, Yamada T, et al. Combined measurementsof cardiac troponin T and N-terminal pro-brain natriuretic
peptide in patients with heart failure. Circ J 2004；68：1160−4.
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and follow-up concentrations of cardiac troponin-T and brain
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7. Tang WH, Francis GS, Morrow DA, et al; National Academy ofClinical Biochemistry Laboratory Medicine. National Academyof Clinical Biochemistr y Laborator y Medicine practiceguidelines: Clinical utilization of cardiac biomarker testing inheart failure. Circulation 2007；116：e99−109.
8. Latini R, Masson S, Anand IS, et al. Prognostic value of very
low plasma concentrations of troponin T in patients with stablechronic heart failure. Circulation 2007；116：1242−1249.
9. Sato Y, Taniguchi R, Nagai K, et al. Measurements of cardiac
troponin T in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Heart
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10. Sato Y, Nishi K, Taniguchi R, et al. In patients with heart failureand non-ischemic heart disease, cardiac troponin T is a reliablepredictor of long-term echocardiographic changes and adverse
cardiac events. J Cardiol 2009；54：221−30.

11. Nishio Y, Sato Y, Taniguchi R, et al. Cardiac troponin T vs otherbiochemical markers in patients with congestive heart failure.
Circ J 2007；71：631−5.
12. Peacock WF 4th, De Marco T, Fonarow GC, et al. Cardiac
troponin and outcome in acute heart failure. N Engl J Med
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13. Sato Y, Kuwabara Y, Taniguchi R, et al. Malignant link between
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serum concentrations of cardiac troponin in patients withacutely decompensated heart failure are predictive of adverse
outcomes. Circ J 2007；71：1047−51.
15. Sato Y, Nishi K, Saijo S, et al. Serial measurements ofhigh sensitive cardiac troponin I in patients with acutely
decompensated hear t failure treated with carperitide or
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structure and mortality risk in the general population. JAMA
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troponin T in essential hyper tension. J Cardiol 2011；58：
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18. Sato Y, Taniguchi R, Yamada T, et al. Measurementof
10
serum concentrations of cardiac troponin T in patients withhypereosinophilic syndrome: a sensitive non-invasive marker ofcardiac disorder. Intern Med 2000；39：350.
19. Sato Y, Takatsu Y, Yamada T, et al. Interferon treatment for
dilated cardiomyopathy and striated myopathy associated with
hepatitis C virus infection based on serial measurements ofserum concentrations of cardiac troponin T. Jpn Circ J 2000；
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20. Tanada Y, Sato Y, Sawa T, et al. Serial Measurement of HighSensitivity Cardiac Troponin I and N-Terminal B-T ype
Natriuretic Peptide in a Patient Presenting with Cardiac
Sarcoidosis. Intern Med: In Press.

（11）日本心不全学会 News Letter Vol. 16, No.3（2012）

学会カレンダー（2012 年）
開催日（2012 年）

学

会

名

会

11 月 22 日～ 24 日 第 50 回日本人工臓器学会大会

富永

長

所

属

隆治 九州大学

会 場
アクロス福岡日本心不全学会入会のご案内
本学会は、心不全ならびにこれらに関連する分野の研究発表の場を提供し、知識や情報交換を行うことによっ▶

入会・登録内容の変更
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ださいますようお願いいたします。

しますので、最寄りの郵便局よりお振り込みくだ
▶

さい。

会員の特典
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2 ．住所変更手続き
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日本心不全学会 News Letter Vol.16, No.3
2012 年 11 月 15 日発行
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