ですので、ぜひ受診をお勧めしたいですね。

COに気づいたのです。そこで、専門的な検査睡眠医療を展開するクリニックでは、透――三遠メディメイツにおける医療ＩＴ導析医療実施施設より早い時期から、医療入についてお聞かせください。

例が非常に多いことが分かりました。し呼吸症状や下肢のけいれん症状を呈する
かし当時、睡眠障害を治療する専門家は該クリニックでは、２００７年頃から電子のデジタル化に取り組んできています。当カルテシステムを導入し始め、各種情報のほとんどおらず、そこで自分で治療して睡 眠に 関 す る 治 療 を２００１ 年 か らス共有化を推進しており、現在、睡眠医療を展開する４施設全てに電子カルテシステ「透析」という特徴的な医療を支えるための厳しい条件を満たしたのは、透析部門機能一体型電子カルテシステムだった。
透析医療におけるIT 化の考え方、導入の経緯等について、小池理事長、柴田院長ら、キーパーソンに話を聞いた。

ました。当時から透析医療を中心に、基ディメイツ」と改称して診療をスタートしさ ん が 当 法 人 に 集 ま る よ う に な り、関する医療への関心が高まり、多くの患者眠り運転事故を起こしたことから、睡眠に士が睡眠時無呼吸症候群の影響による居電 子 カルテ システ ム が 存 在 せ ず、 ま た、でリーズナブルな透析業務を可能とするされています。この中で、患者さんを守り、り、診療報酬改定の度に保険点数が圧縮

透析医療は薄利多売の時代が続いてお本理念の１つでもある“患者と医療者双方療を提供し続けるためには、事業規模を勤務する職員の生活を守り、質の高い医マックスのＷｅｂ型電子カルテシステム

そのような状況下、昨年導入したソフト

一方、透析医療に関しては、コンパクトの納得と協力に基づいた医療”を展開して透析システムと電子カルテシステムの連施設を開設し、現在４施設で睡眠に関す

岐阜県や静岡県にも睡眠医療を実施する推進させたいという施設の先生方にはぜひ開し続けたいと考えています。透析医療を1980 年岐阜大学医学部卒。岐阜大学医学部第一外科、郡上広域行政事務組合郡上中央病院外科を経て 1989 年岐阜県立岐阜病院胸部外科医長、
1990 年国立療養所豊橋東病院呼吸器科医長、1995 年同院心臓血管外科医長。1998 年より医療法人社団三遠メディメイツ 豊橋メイツクリニック勤務、2010 年 6 月医療法人社団三遠メディメイツ理事長に就任、現在に至る。

小池茂文（こいけ・しげふみ）氏仲間に入ってほしいですね。

す。これからも地域に根差した医療を展営の黒字化を維持していく必要がありま療を展開するクリニックが４施設あり（編開する病院・クリニックが６施設、睡眠医る医療を展開しています。

「 PlusUsカルテ」は、これまでの問題点をクリアしたシステムであると聞いている

拡大して多くの患者さんの診療を行い、経

注：岡崎メイツ腎・睡眠クリニックは透析ので、たいへん期待しているところです。
もちろん、始めは解決すべき課題も多い――睡眠医療の課題にはどのようなこと睡眠に関して、無呼吸症など何らかの問が挙げられますか。
題を抱えている人は潜在的にとても多いの医療と睡眠医療双方を実施）、
透析用のベッも多く、１ヵ月平均で約３０００名近くがを数えます。なお、透析以外の患者さん業検診を行っていますが、３割以上の被検が現状です。当法人では、睡眠に関する企者に何らかの無呼吸症状が見受けられま名、職員一人ひとりが誠心誠意を尽くす“一す。東洋人は元々鼻が低くて喉や気道が疾病を抱えていると気づいていないため、隅を照らす精神”で患者さんのケアに当なかなか受診につながらないのが問題でたっています。

私は１９９８年に三遠メディメイツに入狭く、無呼吸症を呈しやすいのですが、睡職 以 来、 透 析 医 療 を 行って き ま し た が、す。居眠りや、“どこでも寝られて寝つき眠時無呼吸症の患者さんは自身が重大な治療を行っている間に、透析を受ける患がいい”という方は慢性の寝不足のサイン――透析医療に加え、睡眠医療が診療の者さんの多くが睡眠障害を患っていること柱となった経緯をお聞かせください。

来院します。職員数は施設合計で約５００

ド数は４６６床、透析患者数は約８６０名

現在、医療機関としては透析医療を展

携 も 十 分 にで き ないもの ば か り で し た。

三宝会との提携を実現しました。

完了し、２０２２年１月には医療法人社団

院の全面リニューアルを２０２１年２月に２０１８年に当法人と合併した国府病てお聞かせください。

――三遠メディメイツの今後の展望についげていってほしいですね。

ながら、より使いやすいシステムに育て上ベンダであるソフトマックスと協力し合い

子カルテシステムも、当法人のスタッフといものにしてきたように、透析医療の電時間をかけてシステムを育てて使いやすでしょうが、睡眠医療のシステムも長い

透析医療への情熱熱く、クリニックの新設、他施設との合併や業務提携によりグループの施設数は増え続けている。

リニックを新設するに至りました。その後、その後、２００３年に山陽新幹線の運転タートさせたのです。

みようと考え、様々な努力、研究の結果、三遠メディメイツは、前身となる「医療法人社団いわたクリニック」開業１年後の同法人では、施設間での診療情報の一元化、情報連携のために電子カルテシステムの選定作業を重ねてきたが、２００８年には豊橋メイツ睡眠障害治療クムを導入しています。

東は静岡・遠州地域、西は愛知・東三河地域まで、広い地域で主に透析医療を展開する「三遠メディメイツ」グループ。

きています。

１９９６年８月に、「医療法人社団 三遠メ地域の透析医療を支える医療グループが透析支援機能を持つ電子カルテを導入し、情報連携と効率化、医療の質向上を図るを行ったところ、それらの患者さんには無06――三遠メディメイツの沿革からお聞かせ

医療法人社団 三遠メディメイツ 理事長
豊橋メイツ睡眠クリニック 院長

豊橋メイツクリニック
愛知県

医療法人社団 三遠メディメイツ
2 0 2 2ください。

小池茂文 氏に聞く

STORYERV

療 2022年6月号 （ 8 ）新 医（ 9 ） 新 医 療 2022年6月号

三遠メディメイツの基幹医療施設として、1996 年 10 月に開院した豊橋メイツクリニック。災害に強い施設作りを推進しており、耐震建築に加え建物や医療機器を守る免震構造を採用。さらに非常用発電機を設置、停電時でも透析 50 床、入院 16 床が最低 3 日間稼働する体制を構築している。

医療法人社団 三遠メディメイツ 豊橋メイツクリニック

が必要です。数週間に一度の受診で済む

通常は週に３回、４時間以上の血液透析時にもできるだけ医療を継続できるよう用には常時井戸水を使用しており、電源欠かせません。当クリニックでは、透析を振動から守るための免震構造を採用し建築であるだけでなく、建物や医療機器の大地震対策としては、倒壊を防ぐ耐震また、将来、危惧される東海地震などしています。

士で災害発生時の情報共有ネットワーク
について も 非 常 用 電 源 装 置 を 導 入 して、

プ 用 の サ ー バを 設 置 し ている こ と か ら、透析基本情報画面（上）と透析記録画面（下）。透析医療に関する患者情報や、写真を含めたシャントに関する情報などを表示。様々なメーカーの透析用監視装置と連携することができ、血液透析に関する多様なデータを自動で取得。医療スタッフによる転記等が不要で、業務の効率化と安全性に寄与している。

さらに、今回のシステム構築では、透ム運用や、クラウド上にデータのバックゆくはデータセンターを利用したシステエリアで透析医療を展開しています。各してここ豊橋市、西は岡崎市周辺までのシステム構成となっているという。

型電子カルテシステムの特性を生かした先述した災害対策についても、Ｗｅｂにブラッシュアップしていきたいと考えＴを活用して、当法人の透析医療をさら電子カルテシステム導入により、患者Ｉ進めていきたいと考えています。今回の中で医療の共通化および効率化をさらに療 2022年6月号 （ 10 ）■豊橋メイツクリニックでは、透析治療免震構造の採用や非常用電源を設置“途切れない” 透析医療を推進する

ＢＣＰ対策６００名を数えます」

透析以外の外来患者数は１ヵ月で約

なお、現在の透析患者数は約３００名、とができるでしょう。

展開していることも特徴として挙げるこんに対して“最期”まで寄り添う医療を施設の稼働も開始しており、透析患者さ迎も難しくなってきた患者さんに対するサービスも実施しています。さらに、送院できない患 者 さんのための無 料 送 迎

また、高齢化の進展に伴い、自力で通運動療法士も勤務しています。

導を行う栄養士や運動療法を行うための透析部門機能を装備のＷｅｂ型電子カルテシステムを導入し、情報の一元管理と業務の効率化、医療の質の向上を図る

団 三遠メディメイツの基幹施設である。
月の開設以来、三遠メディを途切れさせないように、徹底したＢＣ

１９９６年
メイツが推進する透析治療を中心とするＰ対策を行っていると柴田氏は話す。

計 １ ６ ０ 名 のス タッフ が 勤 務 し ている。に工夫を講じています。

「患者さんの命、体調を維持するために、同クリニックの診療の特徴について、三通常の外来医療とは、災害に対する危機床を数え、合遠メディメイツ副理事長で、豊橋メイツ意識が全く異なります。透析医療機関同に話す。
を構築するなどの対策は進んでいるケー

当クリニックは、特に多くの透析患者た造りとなっています。

ＩＤを今回のシステム導入に伴い一元化

最低でも３日間は稼働可能な体制を整備

床の入院ベッドがスもあり、様々な通信手段を用いた訓練の医療機関で、レベルは様々ですが災害

床の透析ベッドと医療に関わる全てを当クリニック内で実スタッフや設備も充実しており、栄養指いる。電子カルテシステムの有用性につも定期的に行われています。また、個々さんを抱えていますので、何か災害が起いて、柴田氏は次のように話す。

施することができる点が大きな特徴です。

こる度に治療ができなくなることは決して許されません。そこで、“途切れない” 「稼働当初こそ、操作に慣れるのに時間もらではのメリットで、患者さん一人ひとかかりましたが、電子カルテシステムな医用画像も電子カルテ画面上で参照する

た、ＰＡＣＳとも連携しており、過去の過去のデータも即座に調べられます。まにより、長期間に及ぶ透析治療に関するりの診療データを容易に把握できること透析医療を実現するべく、様々な想定のカルテ」
PlusUs-もと、日々努力を続けています」
電子カルテ「透析部門との連携で業務を効率化
Ｗｅｂ型を生かしＢＣＰ対策にも活用
豊橋メイツクリニックでは、２０２１病棟や透析室など、どこからでも、これ万一の事態でも診療データが失われない電子カルテシステムの端末さえあれば、ことができます。

らの診療データを確認することができるように配慮したシステム構成となってい年７月よりＷｅｂ型電子カルテシステム

同クリニックで行われている透析医療に「 PlusUsカルテ」が稼働を開始。同システムは透析記録支援機能を搭載しており、施設の患者データも閲覧することが可能したことによって、当クリニックから他なお、各施設ごとに採番していた患者析治療に関する機能を電子カルテシステアップを保存するなどの方策を立ててい今回は実現できませんでしたが、ゆくます。

ムが有していることから、透析室で測定同法人が展開する透析医療の今後につければと考えています」
いて、柴田氏は次のように話す。
誤入力や転記ミス等がなくなったことで、「新しい『 PlusUsカルテ』を導入した各施設の診療データは、施設的に最も堅牢地域で事情はそれぞれありますが、そのな当クリニックのサーバに集約されておています」

Ｄの統一も実現できましたので、医療Ｉりますし、各施設でもデータのバックアッたと感じています」

医療安全の面でも大きなメリットがあっ業 務 負 担 を 減 ら す ことがで き ま し たし、 「当法人は、東は浜松市や磐田市周辺、そテムに転記するといった手間もなくなり、を、その都度スタッフが電子カルテシスした血圧や体重等の透析に関するデータじています。となり、この点も大いに有用であると感点も便利ですね。

豊橋メイツクリニック地下の免震装置。耐震建築および免震構造を採用、非常用電源を設置して継続した透析医療を実現する環境を整備している。

16

関するデータを一元化することで、業務

豊橋メイツクリニック内の電子カルテシステム用サーバ。
災害に強い豊橋メイツクリニックにサーバを設置することで、
医療 IT の面でもBCP 対策の徹底を図っている。

50「シャントセンターを併設するなど、透析透析医療を継続するには、水と電力はクリニック院長の柴田雅也氏は次のよう

数１５０床、入院病床数

医療を展開しており、現在、透析ベッド

三遠メディメイツにおける電子カルテシステム
運用のイメージ図。豊橋メイツクリニックにシステムの中心となるサーバを設置。VPN 接続によって透析医療を展開している他の 5施設とWeb 型電子カルテシステム「PlusUsカルテ」を運用している。

運用イメージ図医療法人社団 三遠メディメイツ 副理事長
豊橋メイツクリニック 院長

柴田雅也 氏に聞く
1986 年岐阜大学医学部卒。岐阜赤十字病院、郡上中央病院、岐阜県立下呂温泉病院、岐阜大学医学部附属病院を経て 1997 年国保白鳥病院外科部長、1998 年平野総合病院 外科部長。2003 年より医療法人社団三遠メディメイツ 豊橋メイツクリニックに勤務、2010 年 6 月医療法人
社団三遠メディメイツ 副理事長に就任、現在に至る。

豊橋メイツクリニックは、医療法人社柴田雅也（しばた・まさや）氏
16新 医（ 11 ） 新 医 療 2022年6月号

10の効率化とより質の高い医療を実現して「PlusUs- カルテ」透析記録支援機能の画面

医療法人社団 三遠メディメイツ 豊橋メイツクリニックを運営していましたが、愛野メイツクリした。この時点で４カ所の透析医療施設イツクリニックを開業することとなりまトマネージャー、私がプロジェクトリー募りました。そこでは鈴木がプロジェク

際、各部署からプロジェクトメンバーを導入に際してプロジェクトを立ち上げた

三遠メディメイツでのＷｅｂ型電子カムの提案内容に魅力を感じたと話す。

を行う医療施設に順次電子カルテシステを連携させて運用しようというものだっステムを別々に導入し、２つのシステムては、電子カルテシステムと透析支援シ

鈴木氏は、Ｗｅｂ型電子カルテシステシステム＋電子カルテあるいは独自の透析支援システム＋電子カルテという仕組みがほとんどでした。対して、ソフトマックスの『 PlusUsカ ルテ 』は、電子カルテシステムに透析管理機能を搭載することにより、そのような煩わしい仕組みは不要であり、導入およびメンテナンスもまた、当法人は複数の施設で診療を行っスムーズになると考えたのです。ており、これらの施設で統一した運用をしたいと考えていたこともあり、その点、Ｗｅｂ型システムであれば、基幹施設である豊橋メイツクリニックにサーバを置いて、その１つのサーバで他施設をコンきいと考えました」

トロールできる点も非常にメリットが大改善を行っていますが、そちらにリソー

療 2022年6月号 （ 12 ）■ニック開院のタイミングで透析関連施設ダーとして参画し、現場の協力を得ながＦＰを送付し、それへの回答を検証した

透析支援機能を内包していること、複数拠点を接続できることなどにより、ソフ結果、まず、３社に絞り込みました。

への電子カルテ導入に踏み切ったのです。
法人全体がシステムを継続して利用するトマックスのＷｅｂ型電子カルテシステ

らＲＦＰ（ Request for Proposal：提案依頼書）を作成しました。７社にこのＲことができなくなってしまいます。そこのプレゼンテーションを受け、最終的にプロジェクトでは絞り込んだ３社からで、当時からパッケージ化された電子カカルテ」
PlusUs-

態こそ患者さんが通院する外来診療です「ソフトマックス以外のベンダからの提案『 PlusUsカ-ルテ』を選択しました。そして、２０２０年５月に理事会の承認を得、導が、実 際には１日おきにデータを収 集・進した情報部主任の坂井悠亮氏はつぎのルテシステム「 PlusUsカルテ」の採用について、鈴木運営部長と共にＩＴ化を推

透析医療の特徴を理解したシステムで透析記録と診療データを一元化

電子カルテ「ム『 PlusUsカルテ』を選択しました」

すが、当時の電子カルテシステムは対透ルテシステムの導入を検討していたので析患者さんの運用には適していないシス保存する入院治療に近いものがあり、一では、当法人の透析治療装置が日機装社テムばかりでした。透析医療は、診療形般的な電子カルテシステムの運用モデルように話す。
製であることから、日機装社の透析支援

ムの導入を行った。同法人のＩＴ化の中心たのですが、見積もってみるとトータルムによる透析医療の管理は絶対に必要で入スタートに至ります」

が、透析医療の運用モデルと合わないと「２０１９年５月に電子カルテシステム運営部長のその当時、検討したシステム構成とし感じていました。

鈴 木一仁氏である。鈴 木氏は、同法人のとなったのが、経営企画部

析支援システムのみ２０１４年に導入しで１億円以上のコストとなり、結果、透年にかけて、透析医療ＩＴ化の経緯について、次のように話す。

透析医療を合理的かつ安全に治療するた
継続して検討し続けたという。

あると考え、電子カルテシステム導入を

しかし、鈴木氏は、電子カルテシステたのです」

必要がありました。当時は、電子カルテ理・運用は時代の流れでもあり、引き続「電子カルテシステムによる透析医療の管月静岡県袋井市に愛野メは、次のように話す。
導入した目的の１つにデータの一元化と「ソフトマックスの電子カルテシステムを「電子カルテシステムとの親和性を重視したこと、また、ソフトマックスは医事シ

診療データの二次利用については、ソいのが現状です。

を実現するための体制が十分整っていな

その二次利用があるのですが、まだそれステムのベンダとしても実績がありまし製を導入することにしました」

たので、医事システムもソフトマックス

電子カルテシステムの利活用

新規施設開院と同時でのシステム導入でに システ ム 構 築 に は 慣 れ てい き ま し た。

あったことが重なり苦労しましたが、徐々そ、 初 め て の シ ス テ ム 導 入 だった 点 と、「最初の愛野メイツクリニックでの導入こを話す。

設目だった。鈴木氏は、その当時の状況２０２０年き検討していました。などは全くなく、私が一般のデータベー

しかし、そのような運用では、私自身

電子カルテシステムの構築

コロナ禍、複数施設への導入を進め
データ移行や患者ＩＤ一元化を果たす
コロナ禍の下での導入は、サーバの調
月に愛野メイツク

達 な どに 時 間 が か か り 難 航 し た とい う。
ただ、豊橋メイツクリニックは、当法人スを割いていることもあって、データの取り組んでいきたいと話す。

進めていきたいと考えています」の基幹施設であることから業務内容が法「 今 年 の １ 月 に 電 子 カルテ 委 員 会 を 設 立

フトマックスと共同で運用体制の構築を

リニックを皮切りに、三遠メディメイツ

し、各部署から代表者を集めて、定期的診療データ一元化による効率化を実現
二次利用による経営への貢献を目指す

で透析医療を展開する各施設に順次、電人内でも最も多岐に渡ったため、時間が「運営部に直接寄せられる声としては、透にミーティングを行い、システム運用の坂井氏もデータの二次利用に積極的に子カルテシステムを導入し、２０２２年ジュールから１ヵ月延期しましたが、そかかりましたね。当初計画した導入スケ

析部門での効率化はさらなる改善が必要

稼働後の成果について、鈴木氏は次のまでに透析医療を展開する全施設への電で、システ ム 改 善 の 要 望 が あ り ま す が、入院部門での効率化には成果が見えてきように話す。

子カルテ導入を実現した。なお、豊橋メができるなどの効果もあって、システムま し た。 現 在 も 調 整 中 で は あ り ま す が、状況です。しかし、最近はそれらも落ち二次利用にはまだ十分手を付けられない

導入に関しての大きな混乱はありません

透析医療や外来入院医療の安全、確実な三遠メディメイツは、1995 年の設立以来、でした」

情報共有は軌道に乗ってきたのではない

月全館新築移転し、2022 年 2 月には同院

坂井氏も、豊橋メイツクリニック導入

ツクリニックが開院、国府病院が 2021 年 2時での苦労を次のように話す。に透析センターを開設するなど、業務規模着いてきたので、本格的に取り組んでいた、2015 年 6 月には豊川メイツの新築移転きたいと考えています」

を実施。更に、2020 年 10 月には愛野メイ今後のシステム運用について、鈴木氏には国府病院が新しく同法人に加わり、まかと感じています」

2014 年 4 月に岡崎メイツ腎・睡眠クリニッ

タ量も膨大なものでしたので、更新前のク（旧 "中部岡崎病院 "）が、2018 年 9 月「豊橋メイツクリニックは患者さんのデー

透析医療と睡眠医療を柱に、地域に根差し医事システムや透析支援システムからのた 医 療 を 展 開し てきた。ここ 数 年 で は、データ移行に時間が掛かったこともスケ

小池理事長が院長を兼務する
豊橋メイツ睡眠クリニック

ジュール遅延の原因でした。しかし、患者ＩＤを統合したことにより、今後の診

理 事 長：小池 茂文
副理事長：柴田 雅也

療やデータ利用に役立てられるものと大の拡大を続けている。

いに期待しています」
医事システムシステム間の親和性を重視して電子カルテと同じベンダ製を導入
三遠メディメイツでは、電子カルテ導入を機に医事システムを更新し、同じソフトマックス社製の「 PlusUs医事」を導入している。同更新について坂井氏は次のように話す。

医療法人社団 三遠メディメイツ

イツクリニックへのシステム導入は４施の結果、事前にシステムに習熟すること

しかし、２０２０年10化を行っていました。

スソフトを利用して診療情報のデジタルめには、診療情報をデータベース化するが通院されており、この患者さんたちのには、すでに約１００名の透析患者さん「前身となる施設が開業した１９９５年時

２０２０年からが システム運 用 現 場 を 離 れて し ま う と、高機能なＷｅｂ型電子カルテシステムを各施設に導入して、法人開設以来の懸案事項の透析情報と診療情報の一元化を実現
医療法人社団 三遠メディメイツ
経営企画部 運営部長

鈴木 一仁 氏に聞く

鈴木一仁（すずき・かずひと）氏
三遠メディメイツでは、前述のとおり、「透析医療に関する診療情報のデジタル化は法人設立時からの大きな課題。
『PlusUs- カルテ』でその課題解決を進めたい」と話す経営企画部 運営部長の鈴木一仁氏。
電子カルテシステムを操作する小池理事長。「ソフトマックスと協力し合いながら、より使いやすいシステムに育て上げていってほしい」と新システムへの期待を語る。

新 医（ 13 ） 新 医 療 2022年6月号

10

院内各部署に設置されたシステム端末から診療情報や透析医療に関する情報を展開できる。また、１サーバによる複数施設管理により、他施設で治療を受ける患者の情報も参照することができる。

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