学術論文委員会報告

世界の最先端を学ぼう 早期離床Q&A

調査報告

離床アドバイザー指定講座資料および公式テキストから考察する日本離床学会で用いられている評価指標の傾向

合田 秀人 1)¶ 杉水流 健 1)

1)

公益財団法人 鹿島病院 リハビリテーション科

要旨 ～ Summary ～世界の最先端を学ぼう

帰結評価指標（outcome measures；以下、評価指標）とは、介入前後における変化および経時的な変化を測定するために使われるものである 1)。信頼性，妥当性といった心理学的特性を有する標準的な評価指標を用いることで、目標の情報となること、セラピスト個人あるいは組織の成績を評価できること、他職種とのコミュニケーションおよび複数の医療施設での継続的。

2-4)

本邦の理学療法領域では、分科学会が目指す方向と 2025 年までの達成目標（JSPT VISION

Care Unit Mobility Scale :IMS）、日本語版 ICU
Medical Research Council Score（ICU MRCscore － J）などが紹介されており、本学会においても評価指標の必要性が認識されている。本学会で用いられている評価指標の傾向を知ることで、本学会で使用すべき標準的な評価指標について検討する際の一助となり得るだけではなく、評価指標を開発・推奨する必要性がある評
価領域に関する知見が得られる可能性もある。
そのため、本学会で用いられている評価指標について検討することは意義があるものの、そのような報告は見当たらない。

そこで、本研究では、本学会で用いられてい2025）の中で 、理学療法評価の標準化が重点る評価指標の傾向を知ることを目的として、著心が高まっている。日本離床学会（以下、本学会）

本学会の最も基本的な公式テキストである「実5)項目として掲げられており、評価指標に対する関においても、ホームページ上に「離床時に用い公益財団法人 鹿島病院 リハビリテーション科〒 314- 0012 茨城県鹿嶋市平井 1129-2
TEL：029-982-1271
E-mail : g_da_st_fpt@yahoo.co.jp

Q& A

なケアを促進できることといった多くの利点がその中で、集中治療室活動度スケール（Intensive早期離床が個別あるいは平均的に達成されたかについて¶委員会報告るスケール・ツール集」といった項目がある 6)。

【はじめに】

ある学術論文

【目的】
日本離床学会においてどのような評価指標が用いられているのか、その傾向を知ること。
【方法】
離床アドバイザー指定講座および本学会の公式テキスト「実践！離床完全マニュアル 2」において共通して紹介された評価指標を抽出した。
【結果】
計 22 種類の評価指標が抽出され、意識、痛みおよび筋力といった心身機能に関する評価指標が多く抽出され、活動、参加および QOL に関する評価指標はあまり抽出されなかった。
【結論】
日本離床学会で用いられている評価指標は、早期離床に必要な心身機能に関する評価指標が多い傾向であることが示唆された。

者が受講した離床アドバイザー指定講座および践！離床完全マニュアル 2」（以下、テキスト）7)で紹介された評価指標を抽出した。そして、本学会における評価指標について、理学療法士の立場から考察する。

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1補足資料を参照されたい。なお、本研究は、講【方法】
2022 年度離床アドバイザー指定講座（以下，講座）のうち，離床祭，第 12 回学術大会を除く座およびテキストの研究使用に関する使用許可を得て実施した。

全 35 講座を分析の対象とし、これらの講座およ【結果】標を抽出した。評価指標の抽出基準は、講座およびテキストからは、計 104 種類の評価指標がたは説明の記載があること）とし、評価指標名は 31 種類、講座から抽出された評価指標は 95

びテキストにおいて共通して紹介された評価指よびテキスト内で紹介されていること（数値まが記載されているのみの場合は除外した。また、
日本リハビリテーション医学会評価・用語委員会の基準を参考に 、血圧測定などの測定法およ8)

学術論文

び計測法も除外した。以上の作業を著者と研究協力者 A（理学療法士免許取得後年数 16 年）が協同で行った。講座もしくはテキストのどちらか一方のみで紹介された評価指標については、

本研究の調査フローを図 1 に示した。講座お抽出された。テキストから抽出された評価指標種類であった。講座およびテキストから共通して抽出された評価指標を表 1 に示した。計 22

種類の評価指標が抽出され、意識、痛みおよび筋力といった心身機能に関する評価指標が多く抽出された。活動、参加および Quality of Life（QOL）に関する評価指標はあまり抽出されなかった。

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図 1 調査フロー
講座：2022 年度離床アドバイザー指定講座
テキスト：実践！離床完全マニュアル 22

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表12022 年度離床アドバイザー認定講座および「実践！離床完全マニュアル 2」から共通して抽出された評価指標挙げられていることから 10)、本研究でこれらの【考察】本研究は、本学会でどのような評価指標が用いられているか、その傾向を知ることを目的に生活期に至る様々な病期に共通する概念ではあるが、特に急性期における早期離床の重要性がえられる。その一方で、本研究では日常生活活動（Activity of Daily Living：ADL）、参加および QOL に関する評価指標は、それぞれ 4.5％、0％および 4.5％とあまり抽出されなかった。本邦の回復期 11) および地域理学療法実践者 12) を対象

今回抽出された評価指標を急性期で必要な評価とした先行報告においても、参加および QOL に

表 1 に示したように、講座およびテキストからに関連する評価指標を使用することが今後の課題指標として扱い一部の考察を行った。その結果、共通して抽出された評価指標は、心身機能に関するものが 9/22×100 ＝ 40.9％と多くを占め、Glasgow Coma Scale（GCS）といった意識に関する評価指標、
Visual Analogue Scale（VAS）といった疼痛に関する評価指標、および Manual関する評価指標の使用頻度が低く 11,12)、これらの 1 つとして挙げられている。本研究は、臨床実践における使用頻度を調べたものではないため、単純にこれらの先行報告と本研究結果を比較することは困難であるが、早期離床の効果判定として、ADL13)、参加 14) および QOL15) の改善がMuscle Testing（MMT）といった筋力に関すメインアウトカムになり得ることを考慮すると、意識レベルの評価が重要である 7)。さらに、離床を今後本学会で積極的に提示し、普及を図っている評価指標が抽出された。離床開始時は、まずの阻害要因として、疼痛および運動機能などがQ& A

強調されていることから 、本研究においては、
9)とは、本学会に関連する妥当な結果であると考早期離床実施したものである。なお、離床は急性期から心身機能に関する評価指標が多く抽出されたこ

これら ADL、参加および QOL に関する評価指標くことには意義があると考えられる。

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3

最後に、本研究の限界について述べる。本研

多様性について検討していくことも必要であめられるレベル：離床するために必要な専門的評価指標について検討してくためには、臨床現究は、あくまでも離床アドバイザー指定講座（求知 識・ 技 術 を 有 し、 周 囲 の ス タ ッ フ に 対 し 適切な助言ができるレベル）および基本的なテキストで紹介された評価指標を抽出したものであり、本会会員が実際に臨床の場で使用している評価指標を抽出したものではない。また、今回抽出された評価指標の中には、離床学会で扱う場で多職種が実際にどのような評価指標を使用しているのか、どのような評価指標が必要とされているのか等について調査を行い、理学療法士のみならず様々な職種の視点から検討を重ねる必要がある。

多様な疾患および病期において、その心理学的【結論】ため、本研究によって本学会でどのような評価価指標は、早期離床に必要な心身機能に関する特性が検証されていないものも含まれる。その学術論文指標が用いられているのか、その傾向を知ることができたが、今回抽出した評価指標全てが、本研究によって、本学会で用いられている評評価指標が多い傾向であることが示唆された。

本学会における標準的な評価指標となり得るわ【利益相反】

学会における評価指標について考察したが、本い。

文9)

けではない。さらに、理学療法士の立場から本委員会報告
世界の最先端を学ぼう
早期離床Q& A4る。今後、さらに本学会で使用すべき標準的な学会会員の特徴を考慮すると病期および職種の献

1)Sullivan JE, Crowner BE, Kluding PM, et al.: Outcome
measures for individuals with stroke: process andrecommendations from the American PhysicalTherapy Association neurology section task force.
Phys Ther. 93: 1383-1396, 2013.

2)

Pattison KM, Brooks D, Cameron JI, et al.: Factors
influencing physical therapists' use of standardized
measures of walking capacity poststroke across thecare continuum. Phys Ther. 95: 1507-1517, 2015.

3)

Jette DU, Halbert J, Iverson C, et al.: Use ofstandardized outcome measures in physicaltherapist practice: perceptions and ap-plications.
Phys Ther. 89: 125-135, 2009.

4)

Salbach NM, Guilcher SJ, Jaglal SB: Physicaltherapists' perceptions and use of standardized
assessments of walking ability post-stroke. J RehabilMed. 43: 543-549, 2011.

5)日本理学療法士協会 : 2019 年度事業総括報告 . https://www.japanpt.or.jp/assets/pdf/about/disclosure/d_2019_statement_200731.pdf. (2023 年 4 月 30 日引用）

6)

日 本 離 床 学 会： 離 床 時 に 用 い る ス ケ ー ル・ ツ ー ル 集．
https://www.rishou.org/activity/scale/#/（2023 年 4月 30 日）

7)曷川 元：実践！離床完全マニュアル 2．慧文社，東京，2018，pp.10-211．

8)

日本リハビリテーション医学会評価・用語委員会 : リハビ
リテーション関連雑誌における評価法使用動向調査－ 9 － .
Jpn J Re-habil Med. 54: 158-166, 2017.

本稿のすべての著者には規定された COI はな

中村 健 , 佐伯拓也 : 急性期リハビリテーション医療の安全性と効果 . Jpn J Rehabil Med. 56: 227-233, 2019.

10) 曷川 元 , 青木 健 , 小川 洋二郎・他 : 集中治療が必要な急性期患者における離床の阻害因子 . 理学療法学 . 38
Suppl. No.2: セッション ID: PI2-342, 2011.
11) 合田秀人 , 岩井浩一 , 杉水流 健・他 : 回復期リハビリテー
ション病棟における理学療法士の評価指標使用状況およびその選択理由 . 理学療法科学 . 36: 675-681, 2021.
12) 尾川達也 , 合田秀人 , 石垣智也・他 : 地域理学療法におけるアウトカム評価指標の使用状況と必要条件および障壁－
日本地域理学療法学会会員を対象とした web アンケート
調査－ . 地域理学療法学 . 2: 39-51, 2023.
13) Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, etal.: Early physical and occupational therapy inmechanically ventilated, criti-cally ill patients: arandomised controlled trial. Lancet. 373: 1874-1882,
2009.
14) Haas JS, Teixeira C, Cabral CR, et al.: Factors
influencing physical functional status in intensive
care unit survivors two years after discharge. BMC
Anesthesiol. PMID: 23773812 PMCID: PMC3701489
DOI: 10.1186/1471-2253-13-11, 2013.
15) Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, et al.: Early
exercise in critically ill patients enhances short-term
functional recovery. Crit Care Med. 37: 2499-2505,
2009.

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