‫‪Center for the Study of Traumatic Stress‬‬‫המרכז לחקר דחק טראומטי‬‫המחלקה לפסיכיאטריה | האוניברסיטה לרפואה צבאית | ‪CSTS | 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, MD 20814-4799 | www.CSTSonline.org‬‬‫עקרונות לטיפול במשפחות‬‫של פצועי מלחמה ובילדיהם‬‫פציעה בקרב היא אירוע משנה חיים‬‫המשפיע על המשרת שנפצע‪ ,‬על ילדיו‪,‬‬‫ועל בני משפחה ואנשים קרובים אחרים‪.‬‬‫ילדים של אנשי צבא הם ילדי האומה‬‫שלנו‪ ,‬והם מייצגים אוכלוסייה פגיעה‬‫בתא המשפחתי שנפגע‪ .‬פציעה של‬‫הורה מהווה איום משמעותי עבור‬‫ילדים בכל גיל ותהיה מאתגרת אפילו‬‫למשפחות צבאיות עם החוסן המרשים ביותר‪.‬‬‫פציעה של הורה מהווה איום‬‫משמעותי עבור ילדים בכל גיל ותהיה‬‫מאתגרת אפילו למשפחות צבאיות‬‫עם החוסן המרשים ביותר‪.‬‬‫פציעה של הורה משבשת את המערכת המשפחתית – את שגרת‬‫היום‪ ,‬הלכידות ותחושת הביטחון‪ .‬חשוב להבין שפציעה של הורה‬‫יכולה לשנות את תפיסת ההורה שנפצע בעיני הילד‪ ,‬ולערער עבור‬‫הילד את תפיסת השלמות הגופנית של עצמו‪ .‬פציעת מלחמה גם‬‫תשפיע על דפוסי הורות קיימים‪ ,‬מכיוון שההורה שנפגע וההורה‬‫האחר שניהם חווים תגובות רגשיות משלהם ומתמודדים עם‬‫■העקרונות של עזרה ראשונה נפשית חיוניים לתמיכה‬‫במשפחות הפצועים‪ .‬טיפול באנשי כוחות הביטחון שנפצעו‬‫ובמשפחותיהם צריך לכלול את האלמנטים המרכזיים של עזרה‬‫ראשונה נפשית (‪ :)PFA – Psychological First Aid‬הענקת‬‫ביטחון‪ ,‬נחמה‪ ,‬מידע‪ ,‬סיוע פרקטי‪ ,‬והפניה למשאבים קהילתיים‬‫מתאימים – כולם יתמכו בהחלמה בריאה של המשפחה‪.‬‬‫■הטיפול הרפואי בפצועי מלחמה חייב להתמקד במשפחה‪.‬‬‫הטיפול בפצועי מלחמה חייב לכלול דאגה לצורכי המשפחה‪,‬‬‫ובאופן ספציפי צריך לכוון להקלת מצוקת המשפחה‪ ,‬שמירה על‬‫תפקוד ההורים‪ ,‬וטיפוח תקשורת יעילה בין ההורים לילדים בנוגע‬‫לפציעה‪.‬‬‫■גורמי הרפואה צריכים לצפות למגוון תגובות לפציעת מלחמה‪.‬‬‫פציעה חמורה תאתגר גם את המשפחות הבריאות ביותר‪.‬‬‫מרבית אנשי הצבא‪ ,‬וילדיהם ומשפחותיהם‪ ,‬יסתגלו לפציעות‬‫שנגרמו‪ .‬אך יהיה אחרים שיתקשו להתמודד עם השינויים‪ .‬חלק‬‫מהם אף יפתחו בעיות שמצריכות טיפול‪ .‬גורמי הרפואה צריכים‬‫לצפות למגוון התגובות הרחב הזה ולהיות מוכנים לענות לצורכי‬‫המשפחה מרגע שהם מזהים צרכים אלה‪.‬‬‫■תקשורת על הפציעה היא מרכיב חיוני של הטיפול במשפחת‬‫הפצוע‪ .‬תקשורת יעילה לגבי הפציעה משמעה שיתוף מידע‬‫מתאים‪ ,‬נכון ובזמן עם ובין בני המשפחה‪ ,‬החל מרגע ההודעה‬‫על הפציעה והמשך בטיפול ובשיקום‪ .‬התקשורת צריכה להיות‬‫מכוילת לטיפול בחרדה של המטופל והמשפחה ולשמור על‬‫מציאות מורכבת של טיפול רפואי ושיקום‬‫לאורך זמן‪ .‬לעתים קרובות‪ ,‬המבוגרים לא‬‫יודעים איך לדבר עם הילדים על הפציעה‬‫או כמה ואיזה סוג של מידע לשתף‪.‬‬‫כתוצאה מפציעת מלחמה של הורה‪ ,‬ייתכן‬‫שרבים מבני המשפחה יפגינו מצוקה‬‫בשלבים הראשונים שברוב המקרים‬‫תהיה זמנית‪ .‬מרבית הילדים יישארו‬‫בריאים גם בנוכחותו של המתח החדש בחיי המשפחה‪ ,‬אך יש ילדים‬‫שיחוו מסלולים משני חיים בהתפתחותם הרגשית ו‪/‬או במערכות‬‫היחסים האישיות שלהם‪ .‬הכרה ושימוש בעקרונות הטיפול הבאים‬‫על ידי משפחות פצועי המלחמה שלנו יעודד גישות מבוססות‪-‬ראיות‬‫שיכולות לסייע לצמיחה בריאה והחלמה‪ .‬עקרונות אלה יכולים‬‫לשמש אנשי מקצוע בבתי חולים ובקהילה‪ ,‬בסביבה צבאית או‬‫אזרחית‪.‬‬‫תקווה‪ .‬מכיוון שמשפחות לא תמיד בטוחות איך לשתף מידע‬‫קשה עם הילדים‪ ,‬הן עשויות להפיק תועלת מהנחיה מקצועית‬‫מה לומר ואיך לומר זאת‪.‬‬‫■תכניות המיועדות למשפחות הפצועים חייבות להיות רגישות‬‫התפתחותית ותואמות גיל‪ .‬השירותים והתכניות חייבים‬‫להתחשב בתגובות ההתפתחותיות הייחודיות של ילדים בכל‬‫הגילים והמגדרים‪ ,‬ולהתחשב בכך שהמצוקה‪ ,‬צורכי הטיפול‬‫והיכולת התקשורתית ישתנו בהתאם לגיל הילד‪.‬‬‫■הטיפול במשפחות הפצועים יהיה לאורך זמן ויימשך מעבר‬‫לאשפוז המיידי‪ .‬השירותים צריכים להתאים את עצמם לצרכים‬‫המשתנים של משפחות פצועי קרב לכל אורך תהליך הטיפול‬‫והשיקום‪ .‬ההתערבויות חייבות לפגוש את המשפחה במקום שבו‬‫היא נמצאת בתהליך ההבראה‪ ,‬מתוך הכרה בחוזקות ובאתגרים‬‫הייחודיים של כל משפחה‪ ,‬ובנוסף לצפות מראש את צרכיה‬‫העתידיים במעבר לקהילה חדשה או לדרך חיים חדשה‪.‬‬‫■טיפול יעיל במשפחות הפצועים מחייב קהילה טיפולית עם‬‫קשרים פנימיים‪ .‬התערבויות יעילות דורשות שיתוף פעולה‬‫ותיאום שירותים בין המשפחה‪ ,‬מערכת הבריאות ומשאבי‬‫הקהילה הצבאית והאזרחית‪ .‬שיתוף פעולה זה מטפח קהילה‬‫טיפולית שחורגת מגבולות מקצועיים מסורתיים לאורך השיקום‬‫וההחלמה‪.‬‬‫■הטיפול חייב להיות מותאם תרבותית‪ .‬אנשי מקצוע מתחומי‬‫הרפואה והקהילה שבאים במגע עם משפחות של פצועי‬‫המשך‬‫מלחמה צריכים להיות בעלי כשירות תרבותית ושפתית כדי‬‫לעבוד עם משפחות שונות‪ ,‬בין שהן בעלות הרכב מסורתי או‬‫לא מסורתי‪ ,‬ומרקעים אתניים ודתיים מגוונים‪ .‬חיוני שכל גורמי‬‫הרפואה והקהילה שמעניקים שירותים יבינו ויכבדו את החוויות‬‫והמסורות הייחודיות של משפחות צבאיות‪.‬‬‫■קהילות הטיפול צריכות להסיר חסמי שירות‪ .‬חסמים‬‫להתערבות עלולים לסבך את תהליך ההחלמה התקין של פצוע‬‫המלחמה ובני משפחתו‪ .‬חסמים אלה יכולים לכלול קשיים‬‫בהנגשת הטיפול הרפואי או השירותים הקהילתיים למשפחה‪.‬‬‫בנוסף‪ ,‬חוסר מודעות או הבנה בקהילה לגבי הצרכים של‬‫משפחת פצוע מלחמה‪ ,‬או הסתייגות של המשפחה מלבקש‬‫סיוע (בגלל סטיגמה)‪ ,‬יכולים גם הם להגביל את ההתערבות‬‫המוענקת למשפחה ולפגוע בהחלמה‪.‬‬‫■משפחות‪ ,‬קהילות וגורמי רפואה חייבים להיות בעלי ידע‪.‬‬‫אנשים‪ ,‬משפחות‪ ,‬אנשי מקצוע‪ ,‬ארגונים וקהילות – לכולם‬‫יש צורך בחומרי הדרכה והכשרה איכותיים כדי להתמודד עם‬‫האתגרים שעמם מתמודדות משפחות של פצועי מלחמה‪.‬‬‫הדרכה אפקטיבית תוביל לפיתוח מיומנויות בקרב כל הצדדים‪,‬‬‫ותיצור העצמה בקרב קהילות ומשפחות‪ .‬פיתוח ידע חדש הוא‬‫מרכיב יסודי במילוי צרכיה של אוכלוסייה ייחודית זו בצורה‬‫הטובה ביותר‪.‬‬‫(‪Principles of Caring for Combat Injured Families )Hebrew( )11-23‬‬