〈身〉の医療〔シンポジウム「摂食障害と〈身〉の医療」〕

第 2 号（2016 年）

pp. 9–17

摂食障害と〈身〉の医療
レインボーメディスンを例に

深尾 篤嗣（茨木市保健医療センター）

功、ヨガなどの東洋の身心技法を再評価することの重要〈身〉の医療 ── 心身医学から 魂身医学 へ性を指摘し、「西洋流の psychosomatic な医学に東洋のsomatopsychic なアプローチを統合することによって、心身医学は、デカルトの心身二元論に基づく西洋近代真のホリスティック医学への道が拓ける」と東西の心身医学が客体としての身体のみを扱かってきたことへの医学を統合する必要性を強調した。

反省にたって、精神分析を専門とする精神科医を中心に「腑に落ちる」「堪忍袋の緒が切れる」など、日本語に1)

20 世紀初頭に生まれた 。この心身医学は、biomedical

はからだの微妙なニュアンスをあらわす「からだ言葉」

2)

model を採用してきた従来の生物医学に対して、Engelが豊富にある 5) 。哲学者・市川浩 6) は表 1 に示した通が提唱した bio-psycho-social medical model を採用し、り、日本独特の身体概念である〈身（み）〉を 14 の用法

行動医学や精神生理学などを導入しながら発展してきに分類し、〈身〉が物体的な身体のニュアンスが強い英語

3)た。しかし、医療人類学者 Kirmayerが指摘しているの「ボディ」や日本語の「からだ」のように単層的ではように、欧米における近年の心身医学は、身体症状の心なく、成層的な統合体という性格が強いことを示した。

理的原因を探ることや、患者の理性的態度を前提とする重要なのは、「〈身〉が関係的存在であり、そして何との治療法を中心とすることで近代医学の心身二元論へと逆関係においてあるかによって、〈身〉の在り方が決まって戻りし、生物医学のパラダイムの一部を担う役割に押しくる」という関係的存在としての〈身〉の特徴である。

込められてしまった。

具体的に表 1 の各用法を分類してみると、1）〜4）は一方、身心一如の伝統があり、体の知恵を通して自然西洋医学の対象となる「客体」としての身体、すなわちの声を聞くことが説かれてきた東洋、特に日本の心身「物理的（客観的）身体」、5）〜9）は「主体」としての医学は、心療内科その他の身体科医が中心となって欧身体である「心理的（主観的）身体」、10）〜12）は二米の心身医学とは一線を画した独自の発展を遂げてき人以上の人間関係における身体である「間主観的身体」、た。心療内科の産みの親である池見酉次郎

4)は、Engelそして 13）、14）は全身全霊をこめるという意味でスピのモデルを改良した新しい心身医学モデルとして bio-リチュアルな身体である「深層意識的身体」をそれぞれpsycho-socio-eco-ethical medical model を提唱し、「心意味していると考えられる。日本心療内科学会現理事長

身医学的療法のゴールは実存的な目覚めにある」と主張である中井吉英 7) は、〈身〉に基づく臨床や研究のありした。また、池見は心身症の根源には失感情症、失体感方の構築を提案している。患者を（生化学的機械として症、失自然症などがあり、それらから解放されるためにの）「身体」と（理性的な操作者としての）「心」に分ける

は西洋で開発されたソマティックスやソマティック心理のではなく、多層的関係的存在としての〈身〉として捉学に注目しながら、それらと関連の深い座禅、瞑想、気えることは、従来の心身医学から心、身体、スピリチュ

9

摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）
表１

身（み）は多層的関係的存在！

表２

アリティを統合した真の全人的医療、 魂身医学 へのパラダイムシフトを実現する 8) 。

神経性無食欲症（拒食症）Anorexia Nervosa（DSM-５による診断基準）

摂食障害と〈身〉の医療
摂 食 障 害 に は 、従 来 大 き く 分 け て 神 経 性 無 食 欲 症（Anorexia Nervosa 以下 AN）、神経性大食症（BulimiaNervosa 以下 BN）の 2 種類があったが、DSM-59) では新たにむちゃ食い障害（Binge Eating Disorder）が加えられた （表 2〜4）。AN と BN は一見対照的な病態にみえるが、自己評価に対する体重や体型の過剰な影響があることが共通しており、相互移行しやすい病態である。
表３

病因として、5-HT 関連遺伝子などの生物学的要因、成神経性大食症（過食症）Bulimia Nervosa（DSM-5 による診断基準）

熟性や女性性の拒否、家族の機能不全などの心理社会的要因、美食を追及する半面でやせを賛美する文明的要因が複合的に関与している。
本症の治療は心理療法が主体であるが、低栄養や身体合併症が著明な場合は、栄養の経口摂取に加え、輸液、中心静脈栄養、鼻注栄養など身体的治療が優先される。
摂食障害に対して現在最も有効なエビデンスのある心理療法は認知行動療法である 10)11)12) 。AN の入院治療として、行動制限表を用いた行動療法または認知行動療法がある。これらは目標の体重や摂取カロリーを達成すは、AN 患者で「入院拒否感」が強いことに着目した黒川

る毎に、安静度、通信制限、金銭管理などを段階的に解入院体重設定療法（KTWT）13) がある。また、親子関く報酬を決めておくことにより、食行動異常や家族関係係の問題が大きい例では家族療法や山岡による再養育療の是正をしていく統合的治療法である。外来治療として法 14) が有用である。以上のように本症に対しては心身10摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）
表４ むちゃ食い障害 Binge-Eating Disorder（DSM-5 による診断基準）【POP の基本概念】

1）プロセス
観察される中での変化、そのシグナルの流れ、そしてそれが運ぶメッセージのこと。

2）ドリーミング・プロセス
宇宙のあらゆるものごとが分化し物質化する以前に動いている根源的創造力。道教の「道（タオ）」、東洋医学の「気」、ユング心理学の「セルフ」などに重なる。

3）プロセス指向
意図した一次プロセスと、その背景で同時発生してい両面から様々なアプローチが試みられているが、いまだる意図されていない二次プロセスとの弁証法的プロセス

難治で死亡する例や社会適応できない例が少なくない。

（あるいは全体的コンステレーション）を尊重していく

また他の心身症やストレス関連疾患を合併する例も多いこと。「今起こっていることには意味がある」というユため、食行動の改善のみならず全人的な回復を可能とす

ング心理学の目的論的な考え方が基にある。

る有効なアプローチが求められている。
摂食障害は、著明なやせという客観的身体レベルの問【プロセス構造とチャンネル】

題およびボディイメージのゆがみという主観的身体レベルの問題をもつため、心身両面からのアプローチが必須

1）一次プロセスである。また、しばしば「関係性の病」と称されるよう「私が相対的に同一化しているプロセス」のことで固に、間主観的身体レベルの問題が病態に大きく影響して執、固着、固定されたプロセスである。精神分析の「自いる。よってその診療にあたっては、成層的関係的存在

我」、ユングの「No.1 パーソナリティ」に相当する。

である〈身〉に対する多次元的アプローチを要する。本

2）二次プロセス症における〈身〉の医療の実例として、プロセスワーク「私が相対的に同一化していないプロセス」のことで動を心療内科診療に応用した〈身〉に対する多次元的アプ的なプロセスである。POP の特徴的な概念である「ド15)リームボディ（夢の身体）」の別名であり、ユングの「No.2ローチ

レインボー・メディスンが奏功した症例を呈示して考察を加える。

パーソナリティ」に相当する。身体症状、夢の中の怪物、関係性の問題、嗜癖など自我（一次プロセス）からは脅

レインボー・メディスン

威と感じられる体験として現われる。

3）エッジ
プロセス指向心理学（process-oriented psychology：POP、別名・プロセスワーク）

16)17)18)

一次プロセスと二次プロセスを分ける境界。一次プロは、アーノル

セスにとっては従来の世界観、生き方、見方を守り、保ド・ミンデルによって、ユング心理学を基に道教、仏教、護するものであり、反対に二次プロセスにとっては保守シャーマニズム、量子力学などをとりいれて開発された的なもの、妨害者、壁のようなもの。長期間続くエッジ

代表的トランスパーソナル心理療法かつソマティック心は心身相関的問題に関わってくる。

理療法である。POP では、症状や人間関係のトラブル

4）チャンネルなどの「問題」を普段の意識状態（一次プロセス）が不プロセスは様々なチャンネルにシグナルとして現われ都合で否認したい自分の一部（二次プロセス）と葛藤をる。主要なチャンネルとして「視覚」、「聴覚」、「身体感起こした状態と捉え、より大きな存在からの大切なメッ

覚」、「動作」の四つの基本チャンネルと、「関係性」、「世セージとして扱う。また、「気づき」を何よりも重視し界」の二つの複合チャンネルがある。て大きな存在に従っていこうとする点でスピリチュアリ

5）深層民主主義

ティの実践でもある

19)。

POP では一次プロセスだけではなく、布置されている二次プロセスを自覚し、立脚点を移動させ（視点ずら

11摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）し）、そちらからも世界を体験することを大切にする。
【ワークする際に使う概念】【現実の 3 つの次元と 4 つの身体】

1）介 入「シグナル」の流れに対して何かをすること。起こっ

1）合意的現実ていることに対するアウェアネス（意識／自覚）を高め多くの人が「これが現実だ」と合意できる領域。ユン
グ心理学でいう「意識」、仏教の唯識

20)ることを基本的な目標とする。もっとも古典的な介入はでいう「意識＋五感」に相当する。主客など二元性が明確で、多数派が「増幅」である。

支配して少数派を排除する権力構造（ランク）がみられ

2）アウェアネスる。ここには第一の身体「物理的（客観的）身体」（＝三

何かに気づく力。意識状態。「気づき」「自覚」「意識」

人称のからだ）と第二の身体「心理的（主観的）身体」など幾つかの訳語がある。西洋的思考で重視される「自（＝一人称のからだ）が存在する。

我意識」が分析的で小さな視点なのに対して、東洋的思

2）ドリームランド考で重視される包括的、俯瞰的なより大きな視点である。

夢の領域。ユング心理学でいう「個人的無意識」、唯識

特にその基礎となる意識状態を「シグナル・アウェアネでいう「マナ識」に相当する。言葉で説明が容易な元型

ス」と呼ぶ。具体的には、解釈をいったんわきに置いて的イメージの世界。二元性はみられるがランクは明確でおき、〈今・ここで〉起きていること（シグナル）をありなく、しばしば主客の転倒が生じる。ここには間主観的のままに観察して「チャンネル」に分類し、「チャンネ身体（＝二人称のからだ）である第三の身体「ドリームル」に合った介入を行い、フィードバックを見ることがボディ」が存在する。

できる能力／意識状態のこと。

3）エッセンスの領域

3）メタスキルワークする際のスキルを使う態度／人格。その人の人非二元的で分割できない非局在的な量子レベルの領生に対する気持ちや心構え、人格や性格が現れる。

域。ユング心理学でいう「集合的無意識」、唯識でいう「アーラヤ識」に相当する。瞑想など霊的諸伝統によって体験され得る元型の世界。ここには非二元的な深層意識的身体（＝無人称のからだ）である第四の身体「エッセンスの身体」が存在する（以上 1）– 3）、図 1 を参照）。

図１

POP に基づく四つの身体12摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）

・ 患者は父に対するトラウマから男性恐怖があったが、摂食障害患者に対する〈身〉の医療の実際唯一つき合うことができた今の夫と結婚。三人の子供もできた。しかし、過去に一度だけ食事中に夫に殴られた経験があって以来、夫に対しても恐怖感を持つよ【症 例】：40 歳代女性アロマセラピスト

うになった。

［主訴］【治療経過】

パニック発作、過呼吸。
［現病歴］「」内は患者の発言内容。

10 歳時からの過呼吸を主訴に X-2 年 8 月 O 病院心療内科受診。前主治医から SSRI を投与されたが副作用で（X 年 11 月〜X+3 年 12 月）中止。以後は抗不安薬の内服、点滴、ホメオパシー、毎筆者は、前主治医の方針を引き継ぎ、薬物治療（抗不回診察の終わりに腕と背中にスキンシップする約束を含安薬、眠剤）および支持的精神療法により外的適応を促めた支持的精神療法でフォローされていた。X 年 11 月した。患者はラポールができるに従い、30 年来の摂食障前主治医の転勤にともない筆者が治療を引き継いだ。

害を告白。筆者の支持のもとアロマセラピストの資格を［既往歴］取得でき、X+3 年 10 月には日本ホリスティック協会で特記すべきことなし。

共著の研究論文が受賞。その間、うつ病も SNRI（ミル［家族歴］

ナシプラン）治療にて症状軽快し、東京で行われた授賞

父：アルコール依存症、脳梗塞、心筋梗塞。弟：先天式にも出席できた。しかし、摂食障害だけは改善せず拒性心疾患。

食と過食を繰り返していた。

［初診時現症］（X+4 年 1 月）

身長 158cm、体重 45.2kg（BMI17.4）、貧血黄疸甲状

過食衝動についてのワーク。

腺腫認めず、血圧 120/86mmHg、心音呼吸音異常なし、「自分の中にある空洞を埋めようとして過食している。

心拍 60/分整、腹部所見異常なし。

食べたくない！父に食事中に怒られた。主人にも食事中［検査所見］に殴られた。大きくなりたくない。普段は蓋をして見な

検尿、生化学所見、一般血液所見とも異常なし。SDS：いようにしている。自分一人では怖くて進めない。」

70、抑うつ傾向著明、STAI：状態不安 73 ／特性不安 68、 （X+4 年 2 月）
不安傾向著明。

「過食した嫌悪感のために自分を殴ったり、剃刀でショ［心理社会的背景］ルダーカットしてしまう。」

・ 弟との 2 人兄弟。元会社員の父は怒りっぽい性格で、（X+4 年 3 月）

患者は子供時代しばしば父から暴言、暴力、無視に「空洞の中には 3、4 歳の子供の私と 20 歳の私がいてよる DV を受けた。これらは食事中に多かったこと甘えたがるが、一番外の私は（甘えちゃいけない）とから、食事をすることに恐怖を感じるようになって思っている。甘えたい私を抹殺しようとしてカットしていった。

しまう。」・ 母は父の DV に対して言い返せず、子供達を連れて外〔患者の両肩にある無数の切り傷に筆者が触れたのにに避難するのみであった。

対して〕

・ 子供時代、母は先天性心疾患がある弟の世話にかかりきりだったため、患者は母に甘えることができなかっ「30 年来の痛い所に触ってもらう夢がかなった（涙）
。
」（X+4 年 4 月）

た。患者は、弟が通っていたスイミングスクールの付「子供の頃から妖怪か何かに追われるが追いつかれなき添いをするうちに、自分自身水泳が上達してインスい夢をよく見る。」

トラクターの資格をとるまでになった。

〔夢のワーク〕

・ 小学生時代、級友より発育が良かったことに劣等感を「追われている自分は怖いだけ。追いかけている者に感じていたことから拒食症になり、次第に過食もとも同一化してみると、危害を加えるつもりはなくて触れたなうようになったが、ずっと誰にも話せないでいた。

いだけ？」

13

摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）

三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）を追加 。

（X+6 年 4 月）

（X+4 年 5 月）

家族に摂食障害について告白。主人と DV 体験につい筆者がミンデル夫妻のスーパービジョンを受講。症例ても話し合い、いずれも受容される体験をしたことで家の経過や成育歴をプレゼンテーションしたところ、ミン族との関係がより深まった。

デルの提案で患者の夢を題材にしたロールプレイを受（X+6 年 5 月）けた。

単身東京まで行き、ミンデル夫妻のセミナーを受講。

〔ロールプレイ〕

二人にハグされる経験をした。

追いかける者の役を筆者が、患者役をミンデルが演じ（X+7 年 12 月）た。筆者が患者をぐるぐる追い回したあげく、最後には21 世紀統合医療フォーラムのシンポジウムに参加。

患者が追いかける者の前に立ちはだかるという展開。筆山岡医師の提示した胃破裂で死亡した摂食障害患者の症者は患者が追い詰められた時に発揮する強さを実感させ例に大きなショックを受けるとともに、会場に参加してられた。

いた症例患者の母にハグされる経験をした。それを契機（X+4 年 5 月）に、食事や主治医に対する執着心が弱まり、無茶食いとアミトリプチリンで抑うつ症状軽快していた患者に対自傷行為が止まった。

して、筆者はそれまでの受容的な態度をあらため、スー（X+10 年 2 月）

パービジョンを受けた結果について冷静に説明。

本人の希望で向精神薬を徐々に減量開始。

『患者の一次プロセスは「甘えをコントロールできな（X+10 年 3 月）

い自分」
、二次プロセスは「困難に出遭うと強さを発揮す「父にキスされたことを思い出してすごく気持ち悪る自分」であり、「両プロセスを自覚して観察していけるい。…必要以上に親に感謝して否定的な感情をぶつける自分（ awareness 気づき ）」を育てていく必要がある。
』

ことができない。怒ってもいいんだよね？」

その直後、おだやかだった患者の表情が強ばり、点滴筆者は「怒って当然！」と返した。

やスキンシップを拒否。以後しばらく毎回診察時に頑なな態度が続いた。

「母に痛い時さすってもらいたかった（涙）。」（X+10 年 12 月）（X+4 年 7 月）

父が誤嚥性肺炎で死亡。その頃より舌腫瘍ができて手「先生からも自分からも逃げていた。病気や症状でし術を受けたことで死の恐れを経験。

かコミュニケーションをとれなくなっていた。スーパー（X+11 年 4 月）

ビジョンの後、主治医の態度の変化についていけず、置〔身体症状のワーク：痛みの作り手になってみると？〕いてけぼりにされたような気がした（涙）。」「何故わからないのか？自分で自分を追いつめている「自分の外には『冷静に全体を見ているもう一人の自のが。…ここにいていいんだ。動く必要はない。許され分』がいる。追い込まれてピンチになるとその自分がている感じ。不安でもいいんだね？」

寄ってきて（大丈夫だよ）とハグしてくれる。」「22 年ぶりに宝塚歌劇を生で見に行くことにした。こ（X+4 年 8 月）

れまで悪いことだったけれど切り換われた。」「父が入院した。自分から申し出て四肢のマッサージ（X+11 年 8 月）をしてあげた。すごく勇気がいったが自分の人生の課題〔ピンク色のフリフリがついたドレスを着て来院〕だと思った（涙）。父も甘え下手だった？

「元気にしています。あるがままでいいかな？

自分も摂食選べ障害にならなかったらアルコール依存症になっていたとる中で第一選択して生きている。自分はすごく幸せな気思う。」

分で死ねる（涙）。生まれてきて良かった。肩の傷も含（X+5 年 1 月）

めて自分と思える。しんどかった時も全部含めて自分。」

診察中、患者がはじめて筆者に対して怒りを表現。それに対して筆者は、『怒りを出せたことは本当の信頼関

筆者は患者の努力と成長を評価。終診とした。
（X+13 年 7 月現在）係ができたことの証拠であり嬉しい』と伝えた。

患者はユングのいう「ウーンデッド・ヒーラー（傷つ「自分は怒っていたんだ！」

いた癒し手）」としてクライアント達を癒す日々を送っ

以後、患者は徐々に筆者に対して適当に依存できるよており、自身が様々な病体験を契機にヒーラーになるまでの過程を本 21) に著わしている。

うになっていった。

14

摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）

問題、特に母子関係の問題と密接な関係があることが従来指摘されてきている。山岡の再養育療法は、まさにこ【考 察】の母子関係の問題に着目したアプローチである。また、本症例は前主治医にかかっていた際には、過呼吸等の精神分析の立場から摂食障害治療に取り組んでいる松不安やうつ症状を主訴にフォローされていたが、主治木 22) は、本症のこころの問題として「自己愛的理想化」

医交代にともない長年の摂食障害を告白した。筆者はを挙げている。POP においても「関係性」はチャンネル当初、前主治医の方針を引き継ぎ、薬物治療と支持的精の一つとして重視されているが、この間主観的身体レベ神療法による通常の心身医療にて外的適応を促した。そルの問題を扱うためには、コフートが自己愛の研究からの結果、精神症状の改善がみられ、患者は筆者の支持の発展させた自己心理学 23)24)25) の理論を併せて考察す

もとアロマセラピストの資格を取得できて、東京で行わることが有効である。自己心理学は代表的「二人称の心れた授賞式にも出席できたが、摂食障害だけは改善しな理学 two person psychology」であり、フロイトの古典かった。そこで POP を導入したレインボー・メディス的精神分析（自我心理学）が誰にも頼らない「自立（自ンに切り替え、夢や身体症状のワーク、および面接で身律）」を目標としていたのに対して、「成熟した依存関係」

体症状や父親との関係性の問題と取り組む中で、「甘えを目標とする。「自己」の形成には、人間の基本的な心をコントロールできない自分」という一次プロセスと同理的ニーズを満たしてくれる存在「自己対象」が重要と時に「困難に出遭うと強さを発揮する自分」という二次考えられ、「鏡自己対象」＝「ほめたり、注目したりしプロセスの存在への気づきが認められ、徐々に全体性のて自分の価値を確認させてくれる母親的存在」、「理想化回復、すなわち内的適応がみられていった（図 2）。さら自己対象」＝「不安な時に生き方の方向性を与えてくれに、ミンデル夫妻との出逢い、そして山岡医師の講演とる父親的存在」の 2 種類（後に「双子自己対象」＝「自症例患者の母にハグされる体験を契機に摂食障害の症状分は人と同じであると感じさせてくれる友達的存在」がは消失するに至った。

加わって 3 種類）があるとされる。本症例では思春期以自我レベルを対象とした通常の心身医療により、最初前に、強圧的な父親、それに対して無力な母親ともに自の主訴であった不安やうつという精神症状は改善したが己対象として有効に機能していなかったものと考えられ摂食障害のみは改善せず、POP 導入によりはじめて改る。それにより健全な自己および自己愛の育成が阻害さ善したことの臨床的意義は大きい。摂食障害はしばしばれ、補償する形で「自己愛的理想化」を生じた結果、摂関係性の病と呼ばれるように、その食行動異常やボディ食障害を発症したものと思われる。それが筆者との治療

イメージの歪みなどの病理は、周りの人間との関係性の関係の中ではじめて「鏡自己対象」や「理想化自己対象」

図２

症例のプロセスの変化

15

摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）を体験でき、長年満たされなかった欲求充足がなされて文献

自己が確立していったことにより症状の改善につながったと考えられる。また、最終的には物理的に筆者がいな

1)

くてもやっていける状態となったが、それはコフートのいう、自己対象である治療者が不完全ながら心の中に住3 版』（久保千春編）医学書院, 東京 pp.5-13, 20092)

みついている状態である「変容性内在化」が生じたためEngel, G. L.: The need for new medical model: A
challenge for biomedicine. Science 196(4286): 129-36,と思われる。
加えて本症例では、両親や夫との間の不快な身体的経

中川哲也：心身医学の歴史. 『心身医学標準テキスト第19773)

Kirmayer, L. J.: Mind and body as metaphors: Hid-験が病態形成につながっていたのに対して、ミンデル夫

den values in biomedicine. In M. Lock & D. Gordon

妻や重症摂食障害症例の母親にハグされた体験といった(Eds.), Biomedicine examined. Dordrecht: Kluwer,

快い身体的経験が摂食障害の改善につながったことが特徴的であった。POP では「関係性」チャンネルを「視pp.57-94, 1988
4)覚」、「聴覚」、「身体感覚」、「動作」の四つの基本チャンネ
ルが複合したチャンネルとしてとらえているが、本症例編）医学書院, 東京, pp.14-20, 2002
5)の経験より、摂食障害の場合は「身体感覚」チャンネルと「関係性」チャンネルが密接につながっていることが示

池見酉次郎：『心身医学標準テキスト第 3 版』
（久保千春
斎藤孝：『身体感覚を取り戻す──腰・ハラ文化の再生
──』日本放送出版協会, 東京, 20006)

唆された。不安やうつといった精神症状が主観的身体レ

市川浩：『〈身〉の構造──身体論を超えて──』講談社,東京, 1993

ベルの患者個人の心理的問題として扱えるのに対して、 7) 中井吉英：『全人的医療入門──医療に関わるすべての摂食障害は間主観的身体レベルでの関係性の問題として扱う必要があると思われる。よって、本症に対するアプ

人のために──』中山書店, 東京, 20138)

ローチとしては、心と身体を分けて考える古典的精神分

深尾篤嗣：『〈身〉の医療──心身医学から魂身医学へ──（〈身〉の医療叢書）』（ISBN: 978-4-907438-12-8

析や第二世代までの認知行動療法など「一人称の心理学（PDF））ratik, 京都, 2015

one person psychology」では不十分であり、POP や自9)

己心理学など間主観的身体、すなわち二人称の視点を含の分類と診断の手引』（高橋三郎, 大野裕監訳）医学書院,んだ技法でないと有効性が低いものと考えられる。さらに本症例では、摂食障害のみならず舌腫瘍という身体疾東京, 201410)

患においても身体症状のワークで深層意識的身体レベルでの気づきが得られ、それが全体性の回復、ウーンデッ

久保木富房編：『知っておきたい拒食症・過食症の新たな診療』真興交易医書出版部, 東京, 200011)

ド・ヒーラーとしての自己実現につながったことにも注目すべきである。このことは、アレキシサイミア（失感American psychiatric association：『DSM-5 精神疾患

石川俊男, 田村奈穂：総説：摂食障害の治療・研究の動向について. 心身医学 54: 122-127, 201412)

Hay, P.: A systematic review of evidence for psycho-情症）やアレキシソミア（失体感症）の合併が多く、心logical treatments in eating disorderes: 2005-2012. In-

身相関の気づきが悪いため、従来の心理学的アプローチ

ternational Journal of Eating Disorders, 46:462-469,

では介入困難であった心身症患者において、身体症状のシグナルを媒介として「身体感覚」チャンネルから心身201313)

黒川順夫, 松島恭子, 鎌田穣, 他：「黒川体重設定療法一如の〈身〉全体にアプローチできる POP などのソマ（KTWT）」について──とくに神経性食欲不振症へのティック心理学の高い臨床的意義を示唆している。

アプローチの仕方およびその治療成績を中心に──, 日
本心療内科学会誌 8, 15-21, 2004

【結 論】14)

山岡昌之：『拒食と過食は治せる（健康ライブラリー）』
講談社, 東京, 1997

〈身〉の医療は、摂食障害患者の症状を癒し、自己実15)現を促すことが示唆された。

Fukao, A., Y. Fujimi, T. Ushiroyama, et al.: Case of afemale with eating disorder and major depression who
was successfully treated by Process-Oriented Psychology. Aino Journal 6: 71-73, 200716)

16

アーノルド・ミンデル：『プロセス指向心理学』（高岡よ摂食障害と〈身〉の医療（深尾篤嗣）

し子, 伊藤雄二郎訳）春秋社, 199617)

24)

藤見幸雄, 諸富祥彦編：『プロセス指向心理学入門──身体・心・世界をつなぐ実践的心理学──』春秋社, 東京,入門 II ──』PHP 研究所, 東京, 2002
25)

アーノルド・ミンデル：『身体症状に〈宇宙の声〉を聴く』（藤見幸雄, 青木聡訳）pp.21-39, 日本教文社, 東京,謝辞

POP を御指導頂きましたとともに、シンポジウムで

2006
19)

深尾篤嗣：心身症診療における自己心理学の意義について. 健康回復 8: 41-46, 2008

200118)

和田秀樹：『壊れた心をどう治すか──コフート心理学

深尾篤嗣, 藤見幸雄：心身医学とスピリチュアリティ─

貴重なコメントを頂きました富士見ユキオ先生、岸原─レインボー・メディスンによる魂身医学へのパラダイ

千雅子先生、POP の用語説明についてご教示頂きましムシフト──. 心身医学 50: 365-372, 2010

た桑原香苗先生、横山十祉子先生に心より感謝申し上げ20)

岡野守也：『唯識の心理学』青土社, 東京, 1999

ます。

21)

小阪佐知子：『片翼の天使──複数の心身症とうつ病を抱えた「私」の物語──』じゃあそれで堂, 兵庫, 200922)

編集・制作協力：特定非営利活動法人 ratik

松木邦裕：『摂食障害というこころ──創られた悲劇／

http://ratik.org

築かれた閉塞──』新曜社, 東京, 2008
23)

和田秀樹：
『〈自己愛〉と〈依存〉の精神分析──コフー
ト心理学入門──』PHP 研究所, 東京, 2002

17