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外国人技能実習生等資質向上研修 申込書

神奈川県

申込み日

西暦

年月日

事

担当者様

法 人 名業
所

事業所名情

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受講者の情報を以下のフォームにご記入ください。
申込み人数計名

受講コース□ 外国人介護人材を受け入れるにあたって□ 全講座フルセット受講□ 介護の会話で学ぶ日本語〈入門編〉□ 介護の会話で学ぶ日本語〈実践編〉□ 外国人のための介護の漢字と言葉□ 外国人のための介護の基礎知識□ 外国人のための介護技術レベルアップ研修

フリガナ

姓 (Last name)

名 (First name)①

受姓 (Last name)

講者□ 外国人介護人材を受け入れるにあたって□ 全講座フルセット受講□ 介護の会話で学ぶ日本語〈入門編〉□ 介護の会話で学ぶ日本語〈実践編〉□ 外国人のための介護の漢字と言葉□ 外国人のための介護の基礎知識□ 外国人のための介護技術レベルアップ研修

フリガナ

名 (First name)②

情報□ 外国人介護人材を受け入れるにあたって□ 全講座フルセット受講□ 介護の会話で学ぶ日本語〈入門編〉□ 介護の会話で学ぶ日本語〈実践編〉□ 外国人のための介護の漢字と言葉□ 外国人のための介護の基礎知識□ 外国人のための介護技術レベルアップ研修

フリガナ

姓 (Last name)

名 (First name)③□ 外国人介護人材を受け入れるにあたって□ 全講座フルセット受講□ 介護の会話で学ぶ日本語〈入門編〉□ 介護の会話で学ぶ日本語〈実践編〉□ 外国人のための介護の漢字と言葉□ 外国人のための介護の基礎知識□ 外国人のための介護技術レベルアップ研修

フリガナ

姓 (Last name)

名 (First name)④□ 外国人介護人材を受け入れるにあたって□ 全講座フルセット受講□ 介護の会話で学ぶ日本語〈入門編〉□ 介護の会話で学ぶ日本語〈実践編〉□ 外国人のための介護の漢字と言葉□ 外国人のための介護の基礎知識□ 外国人のための介護技術レベルアップ研修フリガナ

姓 (Last name)

名 (First name)⑤

備考※別途、各受講者様プロフィールシートのご記入をお願いいたします。
湘南国際アカデミー

ご提供いただいた個人情報は、株式会社アメイジュ・湘南国際アカデミーグループ以外の第三者には一切提供いたしません。
（本事業を主催する神奈川県を除く。）

FAX
送付先

株式会社アメイジュ・湘南国際アカデミー※FAXを送信する際は、藤沢本校 FAX0466-54-7292 裏表両面お願いいたします。

株式会社アメイジュ代表取締役 新井信

裏面有り

〒251-0052
神奈川県藤沢市藤沢38-3-2F
お問い合わせ︓0120-961-190

印

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確認項目

1. 利用者は、本サービスの利用にあたり、以下の行為または以下の行為に該当するおそれのある行為をしてはならないものとします。
（1）意図的に虚偽の情報または誤解を招く情報を登録する行為（2）知的財産権等を侵害する行為（3）本サービスを、当社の許諾なく申込みをしていない者に利用させる行為（4）個人や団体を誹謗中傷する行為（5）法令、公序良俗に反する行為、またはそのおそれがある行為ご了承いただけましたか︖（6）当社が提供する各種サービスを不正の目的をもって利用する行為（7）本サービス上で発生した不具合を利用する行為はいいいえ（8）当社の承諾なく、営利を目的とした情報提供等の行為（9）本サービスの運営を妨げる行為、または当社の信頼を毀損する行為（10）本規約に違反する行為（11）その他当社が不適切・不適当であると判断した行為
2. 前項に掲げる行為によって、当社または第三者に損害が生じた場合、利用者はすべての法的責任を負うものとし、当社および第三者に損害を与えないものとします。

禁止行為
について

サービスの停止、中断、変更および終了

当社は、以下のいずれかに該当する場合、利用者に事前に通知することなく、本サービスの一部または全部の停止または中断をすることができるものとします。この場合、利用者は本サービスを利用できないことに同意するものとし、当社は、利用者に生じた損害について、当社の故意または重過失による場合を除き、一切の責任を負わず、利用期間の延長等も行わないものとします。
（1）天災、地変、その他非常事態が発生し、または発生するおそれがあり、本サービス上で提供する各種サービスの一部または全部の運営が著しく困難になった場合（2）アクセス過多、その他予期せぬ要因でシステム負荷が生じた場合（3）利用者のセキュリティを確保する必要が生じた場合（4）電気通信事業者の役務が提供されない場合（5）火災、停電、その他の不慮の事故等本サービスの提供が困難な場合（6）法令またはこれらに基づく措置により本サービスの運営が不能となった場合（7）やむを得ない事由により、本サービス上で提供する各種サービスの停止が必要であると当社が判断した場合（8）本規約のいずれかの条項に違反した場合（9）その他当社が必要と判断した場合またはその他やむを得ない事由による場合ご了承いただけましたか︖
はい

いいえ

免責事項
について

1. 当社による本サービスの提供の中断、停止、終了、利用不能または変更、および本サービスの利用による機器の故障もしくは損傷、その他本サービスに関して利用者が被った損害につき、当社の故意または重過失による場合を除き、賠償する責任を一切負わないものとします。
ご了承いただけましたか︖
2. 当社は、通信回線、コンピュータの障害による本サービスの中断、遅滞および中止等により、利用者に生じた障害について、当社の故意または重過失による場合を除き、一切の責任を負わないものとします。
はいいいえ3. 当社は、本サービスにより提供される情報の完全性、正確性、確実性、有用性等を保証するものではなく、当該情報の利用に伴い、利用者に不利益や損害が生じたとしても、当社の故意または重過失による場合を除き、当社はその責任を一切負わないものとします。

本サービスについて

1. 本サービスは、契約者がオンラインで配信される本セミナーを本デバイスで受講することを概要とするもので、ZOOM VIDEOCOMMUNICATIONS, INC.の提供するオンライン配信システムZoomを利用して提供されます。本仕様の詳細は、当社が別途定めるものとします。
2. 契約者は、利用者をして本サービスを利用させることができます。契約者は、利用者に本規約及びZoomサービス規約の内容を遵守させると共に、利用者の一切の行為が契約者の行為とみなされることに同意し、その責任を負うものとします。
3. 契約者は、本 契約において、同時に一台の本デバイスでしか、本セミナーを受講することはできません。契約者が、同時に二台以上の本デバイスで本セミナーを受講することは、不正な利用となります。
4. 当社は、本サービスの内容の追加、削除等の変更を、適宜に行うことがあり、契約者は、これを承諾します。
5. 契約者は、本サービスに関して、あくまでも当社の保有するノウハウを学ぶ場を提供するものであることを理解します。当社は、善良なる管理者の注意義務に従って本サービスを実施する限りの責任を負うものとし、契約者は、本サービスで学んだ当社のノウハウを参考に、自己の責任の下で問題解決に取り組むものとします。また、契約者における上記取り組みの結果について、当社は何ら責任を負わないものとします。

反社会的勢力排除についてご了承いただけましたか︖
はいいいえ

1. 株式会社アメイジュ（以下「甲」という。）および契約者（以下「乙」という。）は、相手方に対して、本契約が締結された日および将来にわたり、自己または自己の役員および従業員が次の各号に該当する者または団体（以下、「反社会的勢力」という。
）に該当しないことを表明し、保証します。暴力団、暴力団員、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、政治活動、社会運動等標ぼうゴロ、特殊知能暴力集団等、反社会的勢力共生者
2. 甲は、合理的理由に基づき相手方が次の各号に該当すると判断した場合、何らの催告なしに本契約を解除することができます。
（1）反社会的勢力である場合、または反社会的勢力であった場合ご了承いただけましたか︖（2）自らまたは第三者を利用して、相手方に対して以下の行為を行った場合（ア）違法なあるいは相当性を欠く不当な要求
はいいいえ（イ）有形力の行使に限定しない示威行為などを含む暴力行為（ウ）情報誌の購買など執拗に取引を強要する行為（エ）被害者団体など属性の偽装による相手方への要求行為（オ）その他「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」で禁止されている行為
3. 相手方に対して、自身が反社会的勢力である、または、関係者である旨を伝えるなどした場合
4. 甲は、前項により本契約を解除したことにより相手方に損害が生じたとしても、一切の損害賠償を負いません。

上記の全ての項目を確認し右側チェック欄にチェックしていただき、同意していただけましたら署名・捺印（法人代表印）をお願いいたします。
全ての項目についてのご了承をいただけない場合は、当校での受講は受け付けられません。

以上のことを確認、同意いたします。 西暦

説明会
当社記入欄

担/

当申込日
身分証
資格証

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備考

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申媒体

年月日

㊞

代表者名

湘南国際アカデミー
株式会社アメイジュ代表取締役 新井信

〒251-0052 神奈川県藤沢市藤沢38-3-2F/

お問い合わせ TEL0120-961-190
FAX送付先藤沢本校 FAX0466-54-7292※FAXを送信する際は、裏表両面お願い致します。