個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

介護保険支援システム

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合
事務局

個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、介護保険に関する宛名管理、資格管理、受給管理、保険料賦課徴収、給付管理に資する。

記録項目１

記録範囲１

氏名、性別、生年月日、住所、世帯情報

南部町・伯耆町・日吉

被保険者番号、住所コード、世帯コード等

津村の介護保険第１号

宛名管理情報（住所異動履歴・異動事由、介護保険に関する書類の被保険者等及びその世送付先情報等）

帯員

資格管理情報（医療保険、住所地特例、適用除外、生活保護、施設入退所に関する情報等）
受給管理情報（要介護・要支援認定、第１号事業対象、減免・減額に関する情報等）
保険料情報（賦課、納付・滞納状況、口座、所得に関する情報等）
給付管理情報（給付実績、給付等制限、居宅サービス計画、償還払い状況、高額介護サービス費等に関する情報等）

記録項目２

記録範囲２

氏名、性別、生年月日、住所

記録範囲1以外の構成町村の住民

住所コード、世帯コード
宛名管理情報、資格管理情報

記録情報の収集方法

本人及び本人以外（介護保険法に定める介護（予防）給付、保険料賦課徴収に係る事務のため。介護保険法第２７条から第３９条に定める認定事務のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課
鳥取県県国民健康保険団体連合会

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別■ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル■有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成１１年７月１９日□ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

認定ソフト

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合事務局

個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、要介護（要支援）認定の審査会資料作成に資する。

記録項目１

記録範囲１

氏名、性別、生年月日、住所

南部町・伯耆町・日吉

証記載保険者番号、被保険者番号

津村の介護保険第１号

要介護（要支援）認定申請に関する情報

被保険者のうち要介護要介護（要支援）認定に関する情報（要支援）認定申請者

主治医意見書に関する情報
訪問調査に関する情報

記録項目２

記録範囲２

記録情報の収集方法

本人及び本人以外（介護保険法第２７条から第３９条に定める認定事務のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課
鳥取県西部行政管理組合 介護認定審査会
鳥取県県国民健康保険団体連合会

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別■ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル■有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成１１年１０月１日□ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

要介護認定申請・審査会資料

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合
事務局

個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、要介護認定業務の管理に資する。

記録項目１

記録範囲１

要介護（要支援）認定申請に関する情報

南部町・伯耆町・日吉

主治医意見書に関する情報

津村の介護保険第１号

訪問調査に関する情報

被保険者等

記録項目２

記録範囲２

記録情報の収集方法

本人及び本人以外（介護保険法第２７条から第３９条に定める認定事務のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課
鳥取県西部広域行政管理組合 介護認定審査会

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別□ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル□有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成１１年１０月１日■ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務に関する個別記録

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合事務局

個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、地域包括支援センター（介護予防支援事業所）が実施する介護予防支援業務に資する。

記録項目１

氏名、性別、年齢、住所、電話番号、世帯構成等

記録範囲１

南部町・伯耆町・日吉

要支援認定等に関する情報

津村の介護保険第１号

相談記録

被保険者等

介護予防サービス等の利用記録
その他、介護予防支援・介護予防ケアマネジメントに関する書類・記録等

記録項目２

記録範囲２

記録情報の収集方法

本人及び本人以外（介護保険法に定める介護予防支援及び総合事業の介護予防ケアマネジメントに係る事務のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別□ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル□有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成１８年４月１日■ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

介護予防・日常生活圏域ニーズ調査

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合事務局

個人情報ファイルの利用目的介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、介護保険事業計画策定に資する。

記録項目１

記録範囲１

証記載保険者番号、地区名

南部町・伯耆町・日吉

被保険者番号、性別、年齢階級

津村の介護保険第１号

記入日、回収日被保険者のうち要介護要介護状態になるリスクの発生状況及びリスクに影響を与える日常認定を受けていない人

生活の状況について厚生労働省が示した調査項目
介護保険及び地域包括支援センター等について広域連合独自の調査
項目

記録項目２

記録範囲２

記録情報の収集方法

本人または本人以外（介護保険法１１７条に規定に基づく市町村介護保険事業計画の作成に係る調査分析のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別■ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル□有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成２６年５月７日□ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)

個人情報ファイル簿作成（修正）年月日

令和５年４月１日

実 施 機 関 の 名 称

南部箕蚊屋広域連合長

個人情報ファイルの名称

在宅介護実態調査

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

南部箕蚊屋広域連合
事務局

個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護保険事業の円滑な運営のため、介護保険事業計画策定に資する。

記録項目１

記録範囲１

被保険者番号

南部町・伯耆町・日吉

世帯類型津村の介護保険第１号

在宅介護の実態について厚生労働省が示す調査項目

被保険者のうち在宅で介護サービスの未利用実態について広域連合独自の調査項目

生活をしている要支
援・要介護認定を受けている人

記録項目２

記録範囲２

記録情報の収集方法

本人または本人以外（介護保険法１１７条に規定に基づく市町村介護保険事業計画の作成に係る調査分析のため）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨■有

記録情報の経常的提供先

構成町村介護保険担当課

開示等請求を受理する組織の名称及び所在地

南部箕蚊屋広域連合長

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等□有

個人情報ファイルの種別■ 法第６０条第２項第１号(電算処理ファイル)□無

鳥取県西伯郡南部町法勝寺３７７-１■無政令第２１条第７項に該当するファイル□有□無行政機関等匿名加工情報の提案の募 □ 該当集をする個人情報ファイルである旨■ 非該当

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

記録情報に条例要配慮個人情報が含 □ 有
まれているときはその旨保有開始（予定）予定年月日
備 考■無平成２９年４月２１日□ 法第６０条第２項第２号(マニュアル処理ファイル)