９月５日
２０２１年

万応募の人気企画３

国立国際医療研究センター
国際感染症センター長
大曲貴夫氏

イズに答えて応募すると景品もあたる。昨年は約万３０００通もの応募

問題ごとに丁寧なヒン

楽 し む だ け で は な く、なくなる。
（東京・ 歳）」親 を 持 つ も の と し て は、

「給料が下がる中、高齢の医療費や介護保険利用料

ワー不足を招いた医師養 けなくなるので、（ 歳以廃合、医療現場のマンパ の受診も控えなくてはい

病床削減を進める病院統 になる。いずれは私自身

ク イ ズ を 解 き な が ら、 のアップは、大変な負担

患者負担増、病床削減、医師不足を考える

医療改善運動の一環だ。 ると安心して病院に行け

上げ反対など、保団連の 「こ れ 以 上 医 療 費 が 増 える。患者窓口負担の引き ている。昨年の応募には、

機 関 は 無 料 で 利 用 で き 考えるきっかけにもなっ

医協会・医会の会員医療 自分に引き付けて医療をがあった人気企画。保険患者さんから切実な声届くが医療に関する簡単なク 過ごせた」など好評だ。

月から始めた。患者さん した」「待ち時間を楽しく

療（クイズハガキ）」を９ 多い待合室で少しほっとイズで考える私たちの医 る。
「不安に過ごすことの考えるキャンペーン「ク に気軽にチャレンジでき療のあり方を患者さんと やすい。診療の待ち時間

策を知らせ、より良い医 トがあり、誰でも解答し（保団連）は、国の医療政

全国保険医団体連合会 ったことも分かる。

「私たちの医療」考えるきかっけ

新型コロナの最新知見を報告

成の問題など、コロナ禍 上高齢者の）１割負担はい。
（青森・ 歳）」「病気で社会的注目が高い問題 維持の方向でお願いしたを知ることができる。

を挙げることが求められ という考えは、弱い者いていた今年の国会で、高 じめです。
（福岡・ 歳）」
歳以上の窓口負担

全国の医療機関での取齢者を医療機関から遠ざ などの声が寄せられた。
ける

	感染拡大防止補助金の申請サポートが好評

２ 補助金申請サポート「頼りになる」

１年延期された東京五輪は緊急事態宣

言下で強引に開催され、ほとんどが無観客であったが格差が極端に広がった社会で、生活の苦しい人

コロナ第５波のピークすのは事実だが、現在新型た。多くの感動を与えた

予定通り行われ閉会し々が仮想現実に逃げ込む―小説家・平野啓一郎氏

ら見えない状況だ▼新型

染者が２万５０００人をが最新刊『本心』で描いた２０４０年の日本の姿・ 月号に掲載）。

超える未曾有のコロナ禍

となった。毎日ニュース

学在学中の１９９９年に 想 空 間 内 の キ ャ ラ ク タ

平野啓一郎氏は京都大 チャル・フィギュア（仮られるようになった。入新する都道府県が多く見

新規感染者過去最多を更を見るたび、新型コロナ

デビュー作『日蝕』で芥 ー）を製作し、会話を重院できず自宅療養する人っていく。人との出会い

わたって、多彩な作品を っていた母親の本心を探

規感染者の爆発的増加が患者の問題など多くの問ても入院できない、妊婦も多く、軽症から急変し世に送り出してきた。

『本心』で描かれた近未 を通して社会に目が開か続いている。ワクチン接

平野氏は、将来の日本う設定だ。貧しい母子家 される。

庭で育った主人公の朔也

種 が 遅 れ、
「緊 急 事 態 宣言」「まん延防止等重点措置」もたび重なる再発出、問題を押しつける形で議について、社会的弱者にた。また、死の自己決定いた背景にあったと話しなどの懸念が、小説を書なっているのではないか

格差を是正する力が弱くが降った地域もあり、多平年の降水量の半分以上生。九州では、１週間では豪雨が多くの地域で発コロナ禍に加え、この夏れているように感じる▼

より、国民に危機感が薄とを切に願う。（千）える日常が戻ってくること思う。人と何気なく会々を送っている人も多い

ロナ禍もあって大変な日

くの災害が発生した。コ

本号は、会員外の先生にもお送りしています。

全医師・歯科医師ＰＲ号指摘した。

論を進めることは危険と

望 を 持 ち 続 け ら れ る か、 追加、解除、延長などにが、生前の母親のヴァー で高齢者が生き続ける希題が解決されないまま新権利）が認められるとい るさまざまな議論も展開

来の日本では、 自｢由死 ｣れていく青年の姿が描か（死 に 時 を 自 分 で 決 め る れ、死の自己決定をめぐ

川賞を受賞。

年以上に ねながら「自由死」を願平野啓一郎氏インタビュー連』

だ。少子高齢化や社会保障の崩壊などのテーマをhttps://hodanren.doc-net.or.jp/

コロナウイルス感染症は唐鎌直義佐久大学特任教授が連載で解説する

デルタ株が猛威を振る

１ ２ 新連載「高齢者負担増を考える」

盛り込み、死の自己決定の意味を問いかけるこの

エイズの教訓をコロナ対策にい、全国の１日の新規感

１ １ 国際エイズ学会・
HIV 科学会議開催

作品について、保団連の天谷静雄理事が話を聞い休業保障と年金制度

た（インタビュー概要は９面。全文は『月刊保団保団連の改善要求、厚労省要請を紹介２０

発行人／住江 憲勇
振替口座 00160-0-140346
購読料 〒共1ヵ月750円

ご注文・お問い合わせは保険医協会・医会、保団連まで▪ウェブから解答も保団連研究・学術活動交流会で最新の知見を基に新型コロナへの対応を講演した。

小説で描いた
格差と｢自由死｣

03（3375）5121
03（3375）1885（1000円）４ 診療報酬改善を１１

東 京 都 渋 谷 区
代 々 木 ２ ー ５ ー5

〠１５１ ‐ ００５３

オリジナル
エコトート

２ 助 け合いの制度が充実

１０

全国保険医団体連合会

オリジナル
クオカード

８１

７５

１７

画像はイメージです

カタログ
ギフト

研究

また、コロナ対策に全力 の人から多くの負担金を

５６

１１

今年もはじまります。

１００本会（ 会員の購読料は、費に含まれています ）２割への引き上げが決ま り組みを呼び掛ける。

75

新 宿 農 協 会 館 内
☎
FAX

所
行
発

２５０本
１５０本

１１

2021 年 9 月 5 日（昭和27年10月30日
第三種郵便物認可）（毎月5日、15日、25日発行）

第 2871 号（１）申請サポート「頼りになる 」
厚労省に制度改善要請もる」など不安や不満の声の 入 院、自 宅 療 養 の 間、きな問題として措置した「新型コロ 大防止・医療提供体制確 補助金」）の交付遅れが大改善を要求。厚労省は「寄師・歯 科 医 師 か ら 伝 え、

交付にかかわる要望を医保団連・保険医協会では、「休業保障制度」、「保険医年金」など会員のための非営利の共済制度を運営している。制度に加入している会員の声を紹介する。
（制度の詳細は７、８面）。また、団体契
約で安価な掛金で利用できる「グループ保険」のでとても助かりましたが、済面も休業保障の給付金

問い合わせは各都道府県の保険医協会・医会まで。

休業保障

給付申請の折、事務局と概要や申請方法を会員に

コロナ関連の補助金のき、今からでもと加入を決めました。
（ 代・医科

開業医）◇将来受け取れる公的

年 金 の 額 に 不 安 が あ り、積立を開始しました。月

・２５９％で、受取期間◇余裕資金があれば保 や受取の年金額を自分で◇ 歳まで診療一筋で 々１口１万円から少額で 務医）

ライフプランに合わせて

年 金

後自宅療養しました。私 務医）

手術を受け、入院、その ったです。
（ 代・医科勤

付金はとてもありがたかしたので、休業保障の給ことへの出費がかさみまの宅配など、さまざまな上の子の学童保育や食事頼りになる助け合いの制度

く 厚 労 省 に 求 め て き た。

なっていせられた声を受け、改善に繰り返し改善を求めている。

る。
「いつ補したい」と応じた。

休業保障・年金 加入者の声が殺到している。保団連、協会・医会は、補助金の申請から実績報告まで会
員の相談に応じるとともに、制度の改善、交付を８月４日には、厚労省に迅速にすることなどを強

止補助金」
）
、
「インフルエ全国から寄せられた声を保支援補助金」（「感染防ンザ流行期に備えた発熱も と に、補 助 金 の 申 請、医療機関に対する感染拡大防止や発熱外来等の患者の外来診療・検査体

補助金の給付が大幅に遅れている。保団連は、国政府が医療機関支援と ナウイルス感染症感染拡 制確保事業」（「発熱外来

助金が入金

されるの

大先輩の協会役員の先生 老後のことを考えていま もコツコツ若い頃から積か」「受理さファックスニュースなど

代・医科開業医）◇外来中に腸閉塞・イ の言葉をいただきました。 合わせ、詳しい説明を聞 思います。
（ 代・医科勤ールセンタ

ず不安」「コ

してくれる」、「頼りにな の連絡などスタッフに助

私たちの立場で情報提供 で代務医師の手配、休診

らは、「保険医協会だけが 急搬送入院。開業医なの◇産前に切迫早産で長て考える。
（随時掲載）ている。税収を引き上げ提案を連載で解説する。第７回は所得税制につい消費税の増税に頼らない保団連の社会保障財源

から１段

％（所得４

則であれば他の所得と合わせて税率

０００万円以上）が課されるところだ。

％は、所得４０

金融優遇税制

税率

０万円前後の勤労者の税

るにつれて税率が上がる 税 も 通 常 は 税 率％だ

通常、所得段階が上が 率 ％よりも低い。住民

１億円超で負担減階）に減らされている。

階、住民税はマネーゲームは税負担優遇めします。予定利率が１ 代・歯科開業医）（から共感と温かい励まし せんでした。協会に問い み立てることが重要だと 険医年金への加入をお勧 設定できるからです。

れたかどうで案内してきた。会員か レウスの痛みと嘔吐で緊 （助け合い制度実感

かも分から

ーの担当者

すべて対応しました。経 となり、産後も合併症でる」との声も届いている。 けてもらいながら自分で 期自宅療養、入院が必要

女性医師も頼れるによって対求めてきました。休業保 キスト、各種研修会など
安心の医療機関経営の障や保険医年金などの共 を提供しています。
地域の医療機関は、日 済制度、日々の医院経営●経営を支える

応が異な

保険医協会・医会へご入会を最高税率が低下

ため、所得が高くなるほ が、株式売却益は５％でるために設定されている

所得税は１９８７年の 所得段階に応じた税率のど税負担は上がる。しか 良い。マネーゲームで１

常 診 療 を 継 続 し な が ら、 や患者トラブル対策、理 ため、より良い医療・社
ワクチン接種や発熱外来 不尽な指導などに関する 会保障を実現する仲間と

消費税導入前後から大幅 刻み幅も 段階から８段に減税されてきた。住民 階（所得税は税と合わせた最高税率（所得税＋住民税）は ％る階層では、所 リオネアが一般の勤労者などコロナ対応でも役割 相談体制、診療報酬や税 して、保険医協会・医会
険医協会・医会、保団連

１００万円〜

５００万円〜

１０００万円〜

１億円〜

１０億円〜

５０億円〜

１００億円超し、所得が１億円を超え ００万ドル以上儲けるミは、医療機関の経営を支％に引き下げられ

4.6から７段
国民の命健康を守ること

から

10.6

まに、心より敬意を表し 制 に 重 大 な 支 障 を 来 し、 を発揮してきました。保 務等に関する充実したテ へぜひご入会下さい。
がますます困難となります。感染収束の「切り札」 える取り組みで、会員から大きな期待を寄せてい新型コロナへの対応でただいています。
染急増と医療逼迫を繰り 不信から緊急事態宣言に申告納税者の所得税負担率の推移

全国保険医団体連合会会長 住江憲勇

自宅原則は自宅放置

４５

３０

18.9

20

ます。

●感染収束全力を

政府の感染症対策は五 としたワクチン接種も供

忠範

高村

１０

２０

得が増えるに従 よりもはるかに低い税率って所得税の負 で良いというのは、不公担率が下がって 平税制以外の何ものでもいく。所得が高 ない。配当益だけでも税い者ほど、所得 率 ％（所得税、住民税）

途、税率％で いる。所得税の立て直しが、これらは別 なると財務省は試算して所 得 が 占 め る ば最大１兆円超の増収に売却益など金融 合わせて普通に課税すれの大部分を株式 を廃止して、他の所得と２０

輪優先で後手に回り、感 給不足に陥り、政府への

３０

６０

10

は、診療報酬臨時措置にともに給付が大幅に遅延

都道府県の保険医協会・保険医会でつくる連合会です。保険医協会・医会には医師・歯科医師
１０万７０００人が加入しています。
保険医の経営と生活と権利を守り、国民医療の向上を目的として、診療報酬改善、保険診療充実などの運動を医科・歯科一体で進めています。

２９

22.9

25

１５

16.2

15

返しています。感染急増 も国民の理解や協力が得

感染確認から１年半以上 する方針を突然打ち出ししている医療機関の感染

国立国会図書館「調査と情報」（No.1151）より済むためだ。本 が必要だ。

１５

新型コロナウイルスの 地域で自宅療養を原則と られにくくなっています。 関する情報提供を行うとが経ちました。困難な日 ました。軽症・中等症の う十分な補償の確保、医

0

1.7

5

（2019年分）

27.9

30

（％）

８８

会員から寄せられた主な声防止や発熱外来の補助金の給付手続きの改善等を⑦

・補助金がまだ振り込まれていない。
あまりにも遅い。
・申請が届いているのか心配。受理されているかどうかだけでも知りたい。
・コールセンターの担当者によって回答が異なる。
今こそ検査や自粛に伴

１５

１４

６０

７０

６０

５５

迅速な補助金給付を国に要請々の中、地域医療を支え 段階から入院加療し、重 療提供の強化に本腰を入（保団連）

感染対策補助金

る医師・歯科医師の皆さ 症化を防ぐコロナ医療体 れるべきです。

全国保険医団体連合会（２）
第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年 9 月 5 日

人が参加した。記念講演では今後は後遺症が問題になってくる。後遺症はど％前後あり、年代によって差はな

の年代でも
い。

治療法
治療法も確立してき

在宅医療でのコロナ対応

中村洋一

行政にはコロナ禍でのす。ある開業医がコロナ れます。

に罹患し、在宅患者を他の医療機関で振り分ける 在宅医療の継続に必要不などの対応が必要となり 可欠な定期的な検査費用ました。職員に定期的に への財政支援や感染防護

検 査 を 実 施 し て い ま す 具の無償提供、在宅患者などを要望してきました。

また、院内感染を恐れ 保健所には地域の感染状

当院が訪問診療を実施 る場合でも、入院時にＰ 報共有することを求めまなケースが相次ぎました。 て在宅患者が緊急入院す 況を地域の医療機関と情し、サービス提供が困難

サ ー ビ ス 従 事 者 が 感 染 ち出しとなります。

おられます。訪問系介護 が、検査費用は医院の持 のワクチン接種への支援

東京協会

新型コロナウイルスの感染第５波で感染者が急増する中、在宅医療の現場の奮闘が続けられてい感染リスクを恐れてデる。在宅医療に関わる医師の取り組みを報告する。
コロナ禍で高齢の在宅高齢者が増え、家族と会 コ ロ ナ に 罹 患 し 重 症 化。

が制限され、足腰が弱る 者のケースでは、家族が が必要となりました。

東京では自宅療養者が在宅患者のワクチン接 急増し、開業医にも対応

血管内皮が傷害されるこ してデキサメサゾンが標 悪化しています。

どが、感染した細胞の除 凝固異常が出てＤ︱ｄｉ リシチニブも使うことが確認されました。

えずうつ状態になる方も 患者本人や家族の感染も 種では、接種後 分の観 が求められています。家去、あるいは感染して抗 ｍｅｒが上がる。炎症の でき、重症の場合デキサ体がつくなどし、中和さ 活性化、血管内皮の障害 メサゾンと併用することれたウイルスを除去する。 などを原因とし、血管内 もある。
重症化した患者の治療

察 時 間 の 確 保 が 難 し く、 族感染や急な病態変化へ

デイサービスやショート の対応、検査や入院調整

ステイなどとのスケジュ などコロナ禍での在宅医ール調整が必要となりま 療を充実させるために地コロナに罹患するとただ ワクチンを準備し、運搬 ムとして構築していくこ

れているほか、次なる抗ウイルス薬の開発が進んでいる。
また、保険で重症化のができるようになりまし 「勉 強 や 資 料 整 理 の 時 間

コロナ禍で感染対策経 た。開業前、矯正歯科の の 確 保」
「残 業 を さ せ な

意味ではよい効果となっ にスタッフが考え・動く りするようになってきま

きらきら歯科医院の次医院と感じました。歯科 した。

また、患者数の減少に は女性が多い職場という長である私もまだまだ育自 分 自 身 に 対 し て は ててもらっています。

が出てきました。

改革」も取り入れる必要 形で作り育てながら、院ん。コロナ禍で「働き方 りの「伝統」を現在進行

面 で の 苦 労 は 絶 え ま せ す。きらきら歯科医院なスタッフの負担やシフト 抱える問題は多数ありまています。そのため残る テム改革など、まだまだなどを行い、なるべくス てたり、診療時間を制限 産・育児で退職、休職し もスタッフの充実やシス材の追加・ソフトの導入 タッフとの患者相談に充 人のスタッフが妊娠と出 の導入です。そのために資料の整理や管理に、器 よって生まれた時間をス 特徴もあります。現在４ の 目 標 は「週 休 ３ 日 制」

・患者さんの増加に伴うそして現在もスタッフ ています。

続けています。

でした。これは今現在も え、各個人の意識改革の 統」が引き継がれ、勝手 ったり、資料を整理した

ングで情報を共有する― 対策は医院の清潔さを整 定した医院は「医院の伝 が自立して患者相談を行③週一、月一のミーティ 少もありましたが、感染 医院をみてきました。安 んでいく中で、スタッフ

１回の清掃時間をつくる 費の負担増や患者数の減 アルバイトでたくさんの い」ということに取り組

朝一番に医院に入る②週

医院のルーティーンは① です。

た。私の開業当初からの 改革を行っているところ までにできなかったこと る」、スタッフに対しては

年 で ７ 年 目 を 迎 え ま し よう心がけ、さまざまな ナーに充てたりと、これ 仕事はできる人にまかせ

きらきら歯科医院も今 タッフに負担をかけない してオンラインでのセミ 「無理をしない」「できるちに休診に追い込まれま にも慎重な対応が求めら とが重要です。

炎 症 と 循 環 の 問 題 は、

全身への影響と後遺症程度が重症化する。高齢 れ、細胞内で増殖し、炎 であるＣＤ８が呼び寄せ はないかと推察される。 抗体製剤の開発が注目さ者など高リスク患者が挿 症性細胞死を起こす。化 られ、感染した細胞を消加齢や基礎疾患が原因まってくる。肺であれば で免疫のサイクルがうま％ 放出され、免疫細胞が集５０

管されるほど重症化した 学分質やサイトカインが 去していく（図）。
場合、回復する方は未満となっている。

く回らない場合は、肺胞 無嗅覚、認知・注意障害、 リスクの高い患者を予測
上皮などが感染し、ウイ 不安、抑うつ、自殺行動 できる検査ができるようこっていく。免疫系活性 ドイツと英国の調査では 患者には、抗体製剤や抗％ の 患 者 に 見 ら れ た。 ようになれば、入院のリ化が起こり、呼吸器系を 若年成人であっても ～ ウイルス薬を投与できる
中心に炎症が起こる。その影響は全身の臓器に及 日本でも調査が必要だと スクを下げられるのでは
新型コロナウイルス感

び、重症化する。治療と 思うが、在宅で治療され ないか。
してはウイルスの増殖を ている方が多く調査が難染症対策の主役は市民で心 臓 に も 影 響 が 起 こ ある。市民が行動に移し抑えることと、活性しす しい。
ぎた免疫系を免疫調整で1971年長崎県生まれ。
96年に長崎大学歯学部を卒業。小学時代に歯科矯正を経験し、大学卒後すぐに「矯正しないでいい発育」を目標に、ありた小児矯正歯科、山本歯科・矯 正 歯 科 に 勤 務。
2012年に長崎市浜の町にきらきら歯科を開業。
その目標はかわりません

抑えるということが鍵に る。心筋障害マーカーの やすい教育や啓発をするなる。こうしたコンセプ 高感度トロポニンＴ（ｈ こと、規範意識を高める
トで治療薬の開発が進ん ｓ︱ＴｎＴ）が ％の無 ことが重要だ。ワクチン
症状を含めた患者で陽性 の接種が進み、治療薬が

山口香奈美

２０

肺胞上皮が感染すると であった。ｈｓ︱ＴｎＴ 開発されればこの病気は

でいる。

６５

炎症が起こり、肺胞内に の高さと、左心室長軸ス 社会に許容されていくの（やまぐち・かなみ）

７０

浸出液が充満し、ガス交 トレインの低下の相関を ではないか。

長崎協会

ルスが増え、細胞死がお な ど 精 神 に も 影 響 す る。 になった。リスクの高い

肺胞嚢上皮の細胞レベルでのコロナ感染状況を模式化（出展：https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8）

換がうまくいかなくなり、 認めた。

143と、急激に悪化すること 説が立ってきた。ウイル っ て 獲 得 免 疫 系 が 働 き、 とが脳や腎臓など主要臓 はまだ難しいので、重症在宅医療を担う医師が す。接種時間に合わせて 域での連携を強めシステ

検査費用、防護具
提供への支援を

肺胞のマクロファージな 細 か い 機 序 は 不 明 だ が、 る。免疫調整薬としてバと は 間 違 い な い だ ろ う。 準 薬 と し て 使 わ れ て いないかと考えられている。 シビルが、免疫調整薬と 患者の健康状態は確実に イサービスなど介護利用 している認知症の在宅患 ＣＲ検査と胸部ＣＴ検査 す。

り込み、増殖するのでは ウイルス薬としてレムデ

ス自体が血管の内皮に入 呼吸不全ありの場合。抗に影響を及ぼす。ウイル た。標準療法があるのは症が周辺の毛細血管内皮

低酸素血症がおこる。炎

新型コロナの最新知見を報告

協会から

日に保団連研究・学術活動交流会が開催

大曲貴夫氏

国立国際医療研究センター

７月
され、
国立国際医療研究センター国際感染症センター長の大曲貴夫氏（写真）が最新の知見や仮説をもと重症化の病態生理に新型コロナへの対応をテーマに講演した。講演
概要を紹介する。

新型コロナウイルス感染 症 は 症 状 に 幅 が あ り、

７０も特徴だ。罹患者の１％ ス が 細 胞 内 に 取 り 込 ま 細胞性免疫の構成の一つ 器でも起こっているので 化させないことが重要で、重症化の病態生理の仮 抗原提示細胞の働きによ で凝固が起こる。同じこ

１５

２５ １８

治癒までの期間が長いこ

スタッフが自発的に動く医院への挑戦

５７

2021 年 9 月 5 日（第三種郵便物認可）

第 2871 号（3）厚労省は「周知が図られ欠損補綴で麻酔が 即した運用、算定回数と、処置や歯冠修復・ 査を基に、患者の実態にとの回答があった。

低く据え置かれた
技術料引き上げを歯科
歯科の要請では、前日

は、「この間の中医協の議 染状況に応じ、柔軟に対 ンライン診療反対▽感染 ４日に中医協総会で示さ防止対策も踏まえたすべ れた論点をふまえ、保団

住江会長はまた、この ての入院基本料の引き上 連要求の実現を求めた。

論でも、コロナ禍に耐え 応したい」と答えた。
られる基本的な経営体力

また、長期管理が進ん

目での麻酔薬材料 を要求した。

の算定―が必要同一初診期間中１回のみだ」と強調し、要 で い る 実 態 に 合 わ せ て、求した。

この他、外来機 の算定などの算定制限の能では、か強診の 見直し、歯周病重症化予評価体系を抜本的 防治療の対象疾患の基準に見直し、関連項 や管理期間を患者の状態

目を全歯科医療機 に合わせて柔軟に対応で欠損補綴でのチェアサイ

この他、▽歯冠修復・関が取り組めるよ きるよう求めた。

うな再編・整理を求めた。

在 宅 医 療 で は、 ドの技術料の大幅引き上

年改定で新設さ げ▽歯科技工士の適正なれた非経口摂取患 評価の確立▽歯科用貴金

者口腔粘膜処置に 属の購入価格が過不足な療料に包括されているス の再評価②院内感染防止 の施設基準の廃止と、初 ついて、実施状況や改善 く保険償還される制度改「①低い評価に据武田浩一医科社保部長 るため、

「ポプラ倶楽部」も誕生す た ２ 人 を 中 心 に 菊 池 寛、 塚らいてうも田端文士の屋文明ら友人、後輩が集 婦人協会を結成した。名るなど、田端はさながら 堀辰雄、萩原朔太郎、土 一人で、市川房枝らと新芸術家村であった。

を連載で紹介する。

また、過去の包括を見

また、少なくとも感染 てみると、補強線１４６れるようになった。これ る。

らの対応はコロナ収束後点が有床義歯又は、遊離端も新興感染症対策として 症拡大防止の観点で、厚 点（材料料含む）

労省が臨時的に設定した 加算

新型コロナウイルスの 外来等感染症対策実施加 義歯修理に含まれるとし恒常的に必要となる。

点

感染拡大によって初・再 算や乳幼児感染予防策加 て包括、歯肉息肉除去手点とラバー加算点が基本なっている。国による実 算定できるよう強く求め が基本診療料に包括、ス

タディモデル

診療料に包括等が挙げられるが、包括による点数の引き上げはほとんどな

く、廃止に等しいと言え高い水準の機能と責任を き上げること、また、基窩洞形成、う蝕歯即時充 と、包括・廃止された項

み る と、歯 周 基 本 治 療、 技術料の大幅な引き上げ

チェアサイドにおける「最低限」のものとして求 本診療料に包括されてい填形成、う蝕歯インレー 目のうち患者にとって有修復形成等があるが、浸 益と認められるものにつ潤麻酔手技料

点と麻酔 いては再評価が必要であ

イルス感染拡大では、防 ルなどは再評価すること

薬剤料を差し引くと、技 る。

スの確保など、感染症対護具、動線、待機スペー を求める。

さらに、新型コロナウ バーダムやスタディモデ

められるのが現状だ。

る歯肉息肉除去手術、ラ算定できない項目を見てて実際に行っても、別途 る。

技術料の適正引き上げ、包括の抜本見直し

医 療 機 関 は 日 常 診 療 態調査や、それに基づく る。

田端ゆかりの文士芸術家 コストの補填とされてい で、乳幼児から高齢者ま

田 端 文 士 村 記 念 館 は、 提供に必要な人的・物的

基本的な診察や処置等の は至っていない。

初・再 診 料 の 役 割 は、 指摘してきたが、改善に 診料の不足もより大きく 算は、感染収束後も継続 術

初・再診料引き上げ、感染対策加算の継続を策の徹底も新たに求めら 大 幅 な 引 き 上 げ を 求 め い評価である。

タディモデルなどの項目 対策の評価に関する現行 再診料の大幅引き上げ③ 内容に関する保団連の調 善―を求めた。

療を守るために医療機関 Ｅ Ｃ Ｄ 諸 国 と 比 較 し てに求められる能力と責任 も、日本の社会保障費は は、改定内容の周知期間 え置かれている技術料の春は極めて重いことが明ら 低すぎる。社会保障拡充 の 確 保 が 不 可 欠 と 強 調。 適正な引き上げ、基本診

青

田端文士たちのアオハル

やがて大正期には、小 まり田端は「文士村」と 言「元始、女性ハ太陽で説家・芥川龍之介、詩人 なった。大正期の田端で あった」は、女性が活躍しい雑誌を編集・発行し文壇に華々しく登場し ていた。

１０

２０２ 年診療報酬改定に向けた保団連要求

な い こ と が 指 摘 さ れ た。 を提示し、「診療報酬は医 ▽入院時食事療養費の引 社保部長は、コロナ禍で

保団連の新井良一歯科医科の要請㊤と、歯科の要請㊦のもよう。
厚労省の担
当者（いずれも左）に要望書を手渡す保団連の役員ら
２０

しかし、非常時に地域医 療の質を決めるもの。Ｏ き上げ―などを求めた。 も地域の歯科医療を支えが医療機関に備わってい 間の診療報酬改定の経過 げ▽療養病床の廃止撤回

包括されている項 歯周病治療との同月算定るよう検討したい」と答えた。その他在宅医療における薬剤・材料の持ち出しの改善を求めたとこ％ 以 上 の 引 き 上 げ、 界もある。現場からより

この他、▽改定内容のを求めた。

基本診療料大幅引き上げ 具 体 的 な 情 報 が ほ し い」酬

主流だ」と述べ、診療報 調査は行っているが、限のため財源確保が世界の ろ、「使用頻度や価格など

非常時に耐える医療に日に厚労省に

保団連は、２０２２年診療報酬改定に向けた要求を第２回代議員会で決め、 月かになった」とし、感染対策としての初・再診料 周知期間確保▽レセプト
等への加算を 月以降も 情報収集を目的としたレ
継続するよう強く要望し セプト摘要欄記載のコー

１０

保団連の住江憲勇会長 た。厚労省は、「今後の感 ド化撤廃▽初診からのオ

地域医療支える
大幅引き上げを医科への対応などの課題を突き付けた。

要請した。コロナ禍で露呈した医療体制の脆弱さ

5

画家・小杉放菴、陶芸 ・室生犀星も田端に暮ら は、さまざまな作家が新 する社会を目指した。

明治中期まで田端（東 った。
京都北区）は閑静な農村

8であったが、上野に東京 家・板谷波山が草分けと し始める。

美術学校（現・東京藝術 して転入、画家の社交場

大学）が開校し、田端駅であらゆる年代のあらゆ

保団連は、従前より初 る疾患への対応はもちろ

夢を抱いて雑誌を作る の作品や資料が展示され る。

この田端には著名な文 ・再診料の現状の評価は ん、 時間対応も含めた

日々は、田端文士たちに ている。
とってのアオハル（青春）

歯科診療報酬の評価を

歯科

５０

2

士芸術家１００人以上が 全く不足している点を現 外来患者や在宅患者の一

８５

５４

外来

詩人の野口雨情・サト 東西１キロ・南北０・７ 場の具体的窮状を踏まえ 元的な管理など、極めて 抜本的に見直し適正に引ウハチローらの今でも広 キロの範囲に暮らしてい約１時間で、居跡を散く愛されている作品も田 た。
端で生まれ、漫画家・田河水泡の「のらくろ」は 策できます。文士芸術家（副会長 森元主税）

も辿ってみませんか。

田端時代に連載が始まっ たちが歩いた道をあなたた。
また、社会運動家・平「麻酔は含まれる」とし 術料自体はあまりにも低

３０

開業で交通の便が整った

10と言える時代だった。

24

厚労省に要請ことで芸術家たちが集ま芥川龍之介旧居跡に建てられた看板

診療報酬改善を
第87回（４）
第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年９月５日

（５）第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年 9 月 5 日

（7）第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年 9 月５日

2021 年 9 月 5 日（第三種郵便物認可）

第 2871 号（6）2021 年 9 月 5 日（第三種郵便物認可）

第 2871 号（８）小説家の平野啓一郎氏に、最新刊『本心』に盛り込まれたテーマである格差と貧困、死の自己決定等について、天谷静雄保団連理事が聞いた。

齢者に対しいうのを否定できるのか」と社会的弱者にこの問題を押し付けるような形で議論を進めることは非常に危険です。

僕は今の日本のように優生思想も語られるような時代に、積極的安楽死を認めていこうとすれば、で生きてい が生き続ける希望をどう

流ですが、積極的安楽死 ジになり、不本意な形で極的安楽死の考え方が主 るのか」というメッセー

実質的に「いつまで生きるんだ」と 守っていけるのかを考えなども考えていけば、命 追い詰められていく人た た格差が地球全体を覆っ べて少ない患者数で簡単

ことではありません。そ た医療体制の弱さは資本ないかとも強く懸念して 常的な実践で改善できる てしまいました。こうしの選別の危険は避けて通 ちが相当出てくるのでは ていて、それは個人の日 に医療崩壊の危機を迎えれません。

いう風当た たいという意図がありま
さらに、社会に格差が平野 死の自己決定は います。

会的な議論になっていく の障害者施設「津久井や を通じて、お金のあると 長い新自由主義路線のツ

特に神奈川県相模原市 うした問題は、政治参加 主義の原理を押し進める

この小説の舞台は、僕 に肯定的な感情を持ちに なっていることを懸念しと予感しています。これ まゆり園」での大量殺傷 ころから税金をしっかり ケですし、変えていかな

今後、これまで以上に社等を使って再現するとい は 難 し い で す け れ ど も、 も属するいわゆるロスジ くくなってしまうのでは ています。このままではを平時のわれわれ一般の のような優性思想に基づ 取るように変えていかな ければならないと思いま

続けること うとする力が非常に弱く自身も生き 広がり、それを是正しより、高齢者り が 強 ま した。

て「いつまけいいちろうひらの後の日本では、格差と貧 日本はその対応が全く進 就職の時期にバブル崩壊
後の不景気が直撃し、現

また、近年は多くの人 在も多くが低賃金の非正困の拡大、社会保障の崩 んでいません。
壊、少子高齢化等が人々の生活に暗い影を落とし が国の財政問題に意識的 規労働者として苦労してていますね。さらに自分 になり、「予算を使うに値 います。この世代が高齢

作中で主人公の と感じられる分人で死を息子の反対でかないませ

あると思います。

医療体制の弱さは
新自由主義のツケは、いったん死の自己決 す。

しかし、「苦しい状況に 定の議論は止めないといある人たちが死にたいと けないと思います。

政府は、新型コロナウ

イルスの重症患者以外の入院制限の方針を打ち出し、完全には撤回してい天谷 資本主義の矛盾 ません。初期に手当をす

は医療分野にも深刻な影 れば重症化を防げる治療

響を及ぼしています。今 法も手探りで行われてい天谷 資本主義の抱え 困っている人を助ける行 の政府は専門家の意見を る中で、その治療自体を死に時を自分で決める る諸矛盾が著しく露呈し 為を通じて自分の存在価 無視して商業主義と切り 困難にするような恐ろし

医療現場の皆さんの取自由が一切なければ、孤 た社会でどう生きるべき 値を見いだし、それが少 離せない東京五輪を強行 い政策ですね。

こ の テ ー マ は、 独に死を迎えてしまう可 かを、考えさせられる小 しずつ現実を変えていく し、コロナ感染爆発に拍を「個人」に対して「分人」と呼ぶというものです。

れて自分が最も好ましいとして連帯していきたい

医療崩壊の中で医療者 と思います。

あるべき姿ではないでし きたことがその要因です。 ジ ェ ネ レ ー シ ョ ン の 略。

とする同僚の岸谷とは違 ところから出発するのが、 が医療費を削減し続けて ※ロスジェネ：ロスト・う道を選びますね。

保団連は医療・社会保障 バブル崩壊後の就職難の平野 日本は欧米に比 頃の生まれ。

代。１９７０年から年

一方で、世界の富の８ 充実の政治への転換を訴 時代に就職活動をした世

平野 現実の社会を変 ょうか。

天谷 小説では森鷗外 えたいと思ったときにで医療現場では今は、消最期は、愛する人に囲ま て意味深長です。

ます。その中で、人生の 楽死」の問題を扱っていレスを抱えるものもあり ていますね。これは「安 ま す け れ ど、朔 也 に は、 いるという本当に馬鹿げものもあれば非常にスト の『高瀬舟』が引用され きることはいろいろあり 割を１％の人たちが得て えています。

分人の中には心地いい

社会的弱者を追い詰める危険っていて、その一つ一つ を考えたかったんですね。 力的に社会を変革しよう する小さなケアみたいな は悪戦苦闘しており、国係ごとに様々な人格を持 止することができるのか 母親の友人の三好や、暴 も、一人一人が他者に対ています。人間は対人関 な制度を社会が本当に禁 りながら格差を容認する 社会全体を良くする上で 続けてきましたね。

る「分人主義」と関係し ですから、自由死のよう の朔也は、貧困状態にあ て ほ し か っ た ん で す ね。 さんも五輪中止を発信し 家として、さらに一市民

僕が以前から提唱してい 能 性 は か な り あ り ま す。 説でもあります。主人公 ということに希望を持っ 車をかけています。平野 り組みに、僕自身も小説

平野

今の状況が続けば、高 んでした。

する非常に危険な風潮が と思います。

こうした時代設定にし あります。

Ⓒ依田佳子

います。

「自由死」が合法化されて 人間」とを選別しようと えていくかが問題になる 由死を願っていましたが、 ないかと考えましたの死に時を自分で決める する人間」と「値しない 者になったとき、どう支 朔也の母親は、生前に自 迎えるのが幸福なのでは天谷舞台とされている 年 すると思います。ですが、 ん で す が、こ の 世 代 は、 設定することで、高齢者 の世界を描きました。

一気に読みました。

まず、未来予測文藝春秋・1980円（税込）

高齢化は間違いなく到来 代が高齢者になる時代な 死」という架空の制度を いう懸念を持って『本心』 問題として考える必要は く 犯 罪 が 起 き た と き に ければならないと思いま す。

平野

天谷 『本心』は死んだ たのはなぜですか。

聞き手・天谷理事

う出だしに引き込まれて 地球温暖化と日本の少子 ェネ（※）といわれる世 ないか。ですから「自由 暗い未来が来てしまうと母 親 を Ａ Ｉ（人 工 知 能）

1975年生まれ。99年、京都大学法学部在学中に投稿した
『日蝕』
で芥川賞受
賞。
2020年から同賞選考委員。
主な著書は、小説では『葬送』、『滴り落ちる時計たちの波紋』、『決壊』（芸術
選奨文部科学大臣新人賞受賞）、『ドーン』（ドゥマゴ文学賞受賞）『かたちだけ、の愛』『空白を満たしなさい』
、
『透明な
、
迷宮』
、
エッセイに
『考える葦』
『私とは
、
何か
「個人」
から
「分人」
へ』
など。16年刊
行の長編小説『マチネの終わりに』（渡辺
淳一文学賞受賞）は累計58万部を超えるロングセラーとなり、19年に映画化。
18年に発表した『ある男』
で読売文学賞受賞。
公式サイト http://k-hirano.com/

８０

２０2021 年９月 5 日（第三種郵便物認可）

第 2871 号（9）たすべての人を被爆者と認定し、被爆者健康手帳

者健康手帳が交付された。長崎協会では、被爆しの判決に上告しないことを表明し、原告らに被爆

菅義偉首相は、広島「黒い雨」訴訟の広島高裁

被爆体験者の被爆認定を求めて
参照 黒い雨地点 ： ２０１１年
放射線影響研究所公開資料「雨」の回答地点、長崎市作成原爆被爆
地域図、長崎協会聞き取り調査
原爆放射線検出地点 ： １９４５
年米国マンハッタン調査団最終報
告書を 交 付 す る こ と を 求 め て 署 名 活 動 を 行 っ て い る。
協会の本田孝也会長（写真）に、その意義を寄稿してもらった。

長崎黒い雨マップ ※手帳交付は原爆被爆地域と第一種の一部のみを認めない国策の犠牲にに検討を進めてまいりま か、またしても内部被曝す」と述べました。
このような非道を許す

長崎の被爆地域以外で なるのか。
原爆にあった住民は被爆

兵庫協会が取り組む公害問題る。

産 廃 処 分 場 建 設 で は、

安倍前総理の出身企業 住民の反対運動によって神戸製鋼所は地球温暖化 処分場建設が中断した地が懸念される中、旧大気 域で、産廃業者により環汚染地域で未だ高濃度大 境に配慮しない大規模太気汚染警戒地域である神 陽光発電が建設され、土兵庫県の環境・公害の の水道の ・６％（２０

戸市の中心部で、忖度を 砂災害などの危険性が指者ではなく被爆体験者と 訳にはいきません。長崎呼ばれています。今度こ 協会は被爆体験者を被爆 主な課題は、原発、アス ２０年４月時点、神戸市

兵庫協会ではそれぞれの増設を進めている。住 発表するとともに、運動

ワットの石炭火力発電所 の問題で随時抗議声明を

審査裁定で１３０万キロ

そ被爆者と認められるか 者と認める署名活動を決 ベスト、石炭火力発電所、 水道局ＨＰより）が使え

くの被災者も受け入れる

受けたと思われるアセス 摘されている。

長崎の声を、菅首相に届 温暖化がある。

アスベストでは、クボ

福井県・高浜原発から ことになる。

キロ圏内に兵庫県の一

民は行政、民事で提訴し 団体への参加や行政への闘っているが、行政裁判 要望などの活動を行って部地域が入り、重大事故 タショックに始まり、阪ではＰＭ２・５を評価項 いる。

目としていなかった点に県民の健康を守る団体

経験し、現在、建造物解

署名は長崎協会のホー 時に琵琶湖が放射能によ 神・淡路大震災による建ただけます。

ＣＯ２排出規制に関する にしっかりと取り組んで利を否認した不当判決が （保団連公害環境対策部

ついても住民の訴える権 し、活動している。

康保険料を滞納したためしていない人が多い」と や診療内容などがわかっ が、女性のプライバシーったことがないので理解 避難先だけでなく、病院 請 時 に お け る 聴 き 取 り くなってしまうのだ。

トとして横行しているこ が、本当の意味で万人にてしまうという不安につ に踏み込んだハラスメン 保 険 医 療 へ の ア ク セ ス
日本では、公的医療保 ながるからだ。

とが最近も報道されたば 保証されるためには、も医 療 機 関 に お い て も、 う、今一度問い直し見直する人が利用しやすいよ

かりだ（「朝日新聞デジタ っともアクセスを必要とル」８月 日付）。

規定を定めていない点に いくことの重要性を認識

や、神戸市営住宅の解体出された。

童扶養手当など様々な手 医療従事者から一方的にいても手続きができなか ティのＮＰＯなどが指摘 性にとっては、例えば児 する。また、医師などのったりする中で、生活費 している。

さらに被扶養者である 続きのために生育歴や人 生 活 態 度 を 注 意 さ れ た

払いを優先し、水道や電 女性や子どもが、ＤＶや 生 経 験、結 婚 歴 な ど を、 り、病気について納得がを差し置いて保険料の支恩恵を受けることは難し性との関係によって、医 ればならず、制度利用に えなかったり、さらには気を止められてしまう女 虐待など世帯主である男 行政に対して説明しなけ いくように説明してもら

相談員は、貧困と隣り 療の受診を躊躇せざるを 該当するか否かなど評価 威圧的な態度を取られて性も珍しくない。
れば、コロナ禍での解雇

合わせの女性や若年の女 え な い 事 例 も 多 々 あ る。 対象とされるため、申請 萎縮してしまうといった女性支援の相談員によによって、超短期のアルちえ氏（写真）に連載してもらう（ 回連載）。

仕組みや、社会のシステ ら 逃 げ て い る 状 態 で は、 壁が立ちはだかる。

の経験が積み重なり、ア性には、「医療保険制度の 安全のために加害男性か すること自体に心理的障 弊害もある。こうした負度は、どんな立場の人も 偏 見 に も と づ く 社 会 的、 かろうじて生活を送る女

保険証が発行停止になっ話す。

基本的人権であるべきてしまったという相談が実際、こうした制度申 クセスへの障壁がより厚ムを十分に説明してもら 保険証を利用することで諸外国からも高く評価され、実際フリーアクセス

増えたという。保険証が険制度の利用者に対し保険証の発行停止が増加て、義務教育でも社会のであることを謳っている。

世帯主としての男性正 手元になければ、それだ
ところがコロナ禍においては、女性の保険医療へ 社員を前提に、企業がそ け で 医 療 か ら は 遠 ざ か

医療者の態度が委縮生むケースもまた連載初回でも述べ

不十分であることは、特 たが、暴力の被害に遭う 女性は男性よりドクター すべき時かもしれない。

の教育や構造的な説明が組織内でも制度について保険料の免除制度があのアクセスが阻害されて の費用を分担する本制度 る。
では、不安定雇用である

背景には、男性主体の ことが多い女性が十分に っても、その申請方法をいることがわかった。

２５

る国民皆保険である、と る。

漏れることなく受診でき 文化的、心理的障壁があ 性が、収入減少で国民健4員・兵庫協会 森岡芳雄）などを通じて、行政の消は全国どこでも起こりうが懸念されている。これり、アスベスト禍の発生極的対応が明らかにな

西宮市の旧夙川短大ている。

つ い て 違 法 性 を 認 め ず、 として、環境・公害問題に つ い て 一 言 も 触 れ ず、言を避けました。
話 が 違 う で は な い か。
長崎は落胆と怒りに包ま

ネット署名はこちらから体時の飛散問題に直面し式典後の記者会見でも明 ムページからもご協力い り汚染されれば、神戸市 造物の倒壊、瓦礫処理を典の挨拶では被爆体験者 上げます。

首相は長崎の平和祈念式 ご協力のほどお願い申し

ところが８月９日、菅 けたいと思います。何卒

く膨らみました。

もしれない。期待は大き 定しました。被爆の実相、 産業廃棄物処理場、地球 なくなり、福井県から多７３

知らなかったり、知って に脆弱性が高いコミュニ ことが多いと思われる女 ハラスメントなどを経験

も、救済できるよう早急 た。どこが広島と違うの情にあった方々について 菜 を 食 べ て 暮 ら し ま し告の皆様と同じような事 汚染された水を飲み、野和祈念式典の挨拶で「原 灰が降りました。住民はし、８月６日、広島の平 広範囲に放射能を含んだい雨」訴訟の上告を断念 投 下 後、黒 い 雨 が 降 り、

菅義偉首相は広島「黒 れました。長崎でも原爆

長崎協会で署名取り組み

コロナ禍が女性に及ぼした影響とその背景について、東京都での「女性による女性のための相談

235

日本の公的医療保険制 制度設計と女性への差別 バイトや日雇いの仕事で会」開催の中心になっているジャーナリスト松元

５０い。

医療へのアクセス困難に

第３回

（10 ）
第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年９月 5 日

本的人権の尊重』の原点に立ち戻るべきだ」と強調する。
「新 規 Ｈ Ｉ Ｖ 感 染 が意見の相違や人々ではな 年前より ％減少するな

エイズとの苦闘から学んで
国際エイズ学会・ＨＩＶ科学会議（ＩＡＳ２０
人を含む世界各国の１万人が現地とウェ

２１）が ７ 月、ド イ ツ・ベ ル リ ン で 開 催 さ れ た。
日本人ブで参加。感染予防策、食や口腔衛生など５００を超す演題が発表された。米国立アレルギー感染

死者は 万人に上ると推 を解決できる。コロナに定されている。 年前に よりＨＩＶとの闘いで勝コロナ禍と子どもの健康
日常を取り戻すために『 月 刊 保 団 連 』 ９月号

特集

コロナ禍で学校行事や部活動が制限され、子奪われている。特集では、長引く自粛生活の中い。相乗的な協力を全世 ど、予防では大きな成果

ず全住民に医療と住環境で
子どもたちの心身の健康を保持し、健やか な澤田なおみを提供することを目指し

ャー政権以降の新自由主▪コロナ禍のシングルマザーと子どもの暮らし

発育のために何が必要かを探る。

義政策、とりわけ２０１

五十嵐光た。この福祉国家の遺産

０年以降の保守党政権に▪社会が見過ごした子どものつらさど
もたちの発育に不可欠な遊び
や運動の機会がコロナ禍の中、財政緊縮、市場原理主義などの行き詰まりが指摘されるが、新しい社会のあり方をどう考えるか。ロンドン大学特別研究員の星野真志氏が現代文化の中にヒントを探る。
（全 回）「資本主義リアリズム」を越えて

種市尋宙

竹内和雄

竹田智雄

【論考】新型コロナ後の医療再建と財源問題

保団連地域医療対策部▪コロナ禍で受診控え、症状悪化もったか▪コロナ前後で子どものネット利用はどう変わの役割▪学校行事を復活させる感染対策と医療専門職

最中に、皮肉にも福祉国

この英国福祉国家解体のノスタルジア』によれば、・ハサリーの著書『緊縮建築評論家オーウェン

２０２０年春から世界 で、資本主義の代替案を 体されている。

よる緊縮財政によって解は、１９８０年代サッチ界に求めたい」と話した。 を上げたが、努力が台無「数 十 年 に わ た る Ｈ Ｉ Ｖ しになりかねない。コロへの投資と研究が新型コ ナ禍がもたらす影響は極ロナワクチン開発に大き 端に大きく、ＬＧＢＴＩ）、若い女
Populations
性など取り残された人たちが大きな社会的障壁の影響を受けている」と憂を混乱に陥れている新型 思考できない現代の行き場 に あ る 人 々』（ Key

な役割を果たしたのは間 Ｑなど『鍵となる弱い立違いない」とも。

国連エイズ計画「不平等が拡大し深刻な状況」
国連エイズ計画（ＵＮ 慮を表明した。

コロナウイルスの流行は、 詰まりを要約した。
先進諸国において市場原〝思い出〟に飲み込まれる

私たちが資本主義の終 家の思い出を感じさせる「ワクチンを 政治家が科学者の警告を わりを想像できないでい 品々が人気を得ているとＶＩＤ― に対し『脆弱 た。会議は、な立場』に置かれている 貧しい国々の人たちにも 無視し、住民の生命を危 るあいだに、市場は、資 いう。最も顕著なのは住 ゆえに、美的に賛美され選んだ。現代において市 込んでしまう。フィッシ か、一部の良質・好デザ 私たちが多かれ少なかれ た今夏の東京五輪が首都

高度成長期の１９６４

のに、新型コロナ禍によ 確保する」という道徳的 険にさらしながら、経済 本の論理への抵抗であっ 宅市場であり、多くの公 ることはなく、思い出の 年大会へのノスタルジアに課した。

新型コロナワクチンを 場がいかに聖域とみなさ ャーの暮らした英国の歴 イン・好立地なものはリ 内面化してしまっている 圏に暗澹たる感染状況をー・ビヤニマ事 世界各国に公平かつ迅速 れているかを、これほど 史を見るとわかりやすい。 ノベーションされ高級マ 美的嗜好は、ときに知ら もたらした現在、日本にＵＮＡＩＤＳのウィニている」と指摘する。

最初の症例以来、３５０ ち取ってきた成果が失わ

所長は「敵はウイルスで、福祉国家の理念を継承

次 回 以 降 の 連 載 で は、る。

想像力が必要となってい側にある異なる未来への義リアリズム」の向こう主義がもたらした１９３ わり、売り払われている。 搾取と共犯関係を結んで な郷愁を越えて、「資本主

保守党政権は、戦後福他方、国内での対応は のなかで、「資本主義の終 から墓場まで」の福祉国 しまっているのだ。

オーウェン・ハサリ
ー 著 ／ 星 野 真 志、田尻歩訳／堀之内出版／２０２１年

ほしのまさし売却しようと目論んでい は過去への回帰を目指す りを探りたい。

る。だが、コロナ禍にお ことではなく、現代の人

いてＮＨＳの公的インフ びとが生きていくうえでは形のないものであるが 欠である。

世紀英国文化。訳書出版）など。

（堀之内
宅とちがい医療サービス 想像しなおすことが不可 園をめぐる闘い』

ーも指摘するように、住 あるべき社会の全体像を にナオミ・クライン『楽印象づけられた。ハサリ の 有 用 性 に 目 を 向 け て、 はラとしての重要性は強く 必要なもの（医療や住宅） ン大学特別研究員。専門

ロンド

年、苦闘し 所の半減、医師数の抑制 うが容易い」という言葉 住宅事業は、貧富を問わ あったＮＨＳも私企業に を賛美すること、あるい のような想像力の手がか等は深刻だ。こ 公立病院の統廃合、保健 界の終わりを想像するほ ービス（ＮＨＳ）や公営 祉国家のもう一つの柱で するためには、その遺産 文学や映画のなかに、そのたＨＩＶの教訓 などを強引に進め、医療から学んでいな 体制を脆弱化させてきたい」。「ニューノ のは日本政府に他ならなーマルなどと呼 い。今こそ、国内での感び座視すること 染症へのさらなる取り組はできない。恐 み、医療体制を強固にす マーク・フィッシャ
ー著／ セバスチャン
ろしい不平等に る「予算の重点配分」が・ブロイ訳／堀之内
出版／２０１８年立ち向かい、『基 求められている。

20

４０

ＮＩＡＩＤのファウチ

０万の人命を失った。日 れつつある。英知を結集人余。

な っ て い っ た。

を拒否され亡く の国への供給を目指す。 書『資本主義リアリズム』 第二次大戦後に「揺り籠 宅価格の高騰に貢献して

２０

アクセスの不平 惨たんたる状況だ。公的 わりを想像するより、世 家を築いた。国民保健サ

あるべき社会を想像し直す

英国の文化批評家マー ０年代の大恐慌の苦い記 本来は住宅問題の解決策 しまう。

理由に救命治療 末までに 億回分を全て ク・フィッシャーは、著 憶 を 繰 り 返 さ な い た め、 であった公営住宅が、住コロナの対応を ィ」。日本も参加し、今年万もの人が新型 「Ｃ Ｏ Ｖ Ａ Ｘ フ ァ シ リ テ いだろう。

務局長は「数百 に分配する世界的枠組み 強く見せつける事例はな 英国は、自由放任の資本 ンションとして生まれ変 ないうちに市場における おいても、過去への素朴㊤米国 NIAID のアンソニー・ファウチ所長が世界的な対応を呼び掛けた。㊦ HIV/AIDS での経験から学ぼう、と国際的な連携を呼び掛けたドイツのアンゲラ・メルケル首相

・エイズ患者は１０００

る混乱で不平等が拡大し 義務を日本などの先進国 的利益を優先する政策を たはずのものすらも飲み 営 住 宅 が 解 体 さ れ る な 商 品 と な る こ と も な い。 に後押しされて強行され

１９

本では昨年の新規感染者 しよう」と呼び掛けた。

４０4症研究所（ＮＩＡＩＤ）のアンソニー・ファウチ所長ら感染症の世界的権威が新型コロナウイルス
感染症（ＣＯＶＩＤ― ）とＨＩＶ／ＡＩＤＳ等

写真も）２０２０年末現在、世１０（ Confronting
理主義のはらむ諸問題を６０万人。新規感染者は 題。互いから学び国際的 向かう」
新型コロナにより多く 浮き彫りにした。日本や）を発表し
年間１５０万人、エイズ な連携があってこそ問題
inequalities
た。
「ＨＩＶ陽性者はＣＯ の不平等が劇的に悪化し 英 国 な ど 多 く の 国 で は、界のＨＩＶ陽性者は３７ は「感染症は世界的な課 ２０２１「不平等に立ち

開会式でメルケル首相 ＡＩＤＳ）は年次報告書

なく国際間の連携を国際社会に訴えた。
（杉山正隆

ル首相は感染症に打ち勝つために自国第一主義での最新知見等を発表。ドイツのアンゲラ・メルケ

１９２３

国内の医療提供体制確保も必要第１回

４２
６９

2021 年９月 5 日（第三種郵便物認可）

第 2871 号（ 11）

国際エイズ学会・ＨＩＶ科学会議―ベルリン

コロナ禍懸念の声相次ぐ

政府は

本は、ダントツに高いア比較したものである。日整備費等）の総額を国際（社 会 保 障 給 付 費 ＋ 施 設

工業国６カ国の社会支出①日本の社会保障の本当のレベル
歳以上の窓口負担を現在の 割から割へと引き上げることを決めた。高齢者負担増を回）

どう考えるべきか。佐久大学特任教授の唐鎌直義
氏に連載で解説してもらう。（全それに先立ち「世界に メリカの５兆７２５３億
冠たる日本の社会保障を ドルに次いで、第２位の守るために、国民の皆様 １兆４１１２億ドルとな

2兆4908.6億 45.10% 1兆1233.8億 4位

6659万6315人 1万6868 3位
ド イ ツ

3兆4370.2億 36.20% 1兆2442.0億 3位

8178万7411人 1万5213 4位
日

本

4兆5580.9億 30.96% 1兆4112.2億 2位 1億2798万5133人 1万1026 6位
米

国 18兆7043.2億 30.61% 5兆7253.9億 1位 3億2087万8310人 1万7843 2位ぎる。高校入試に出題さそこで社会支出の総額 れるレベルのデータ理解給付されるものだ。人 だ。
口規模を無視して語ることはできない。社会 を総人口で割って「国民 度が必要だが、総額だけ支出の総額が同等の国 １人当り社会支出」を算 のデータの方が都合がいでも、人口の少ない国 出し、６カ国で比較し直 いと厚労官僚は考えたのと多い国とでは社会保 した。こうすることで社 だろう。日本とは反対に、障のレベルが大きく違 会保障のレベルを客観的 総額で最下位だったスウってくる。社会支出の に比較することが可能に ェーデンは、１人当り社会支出では１位に浮上す

６カ国中１位のスウェ

る。

ーデンの１人当り社会支総額で２位だった日本 出２万１５９２ドルを１人当たりでは
日本は最下位

総額だけでは、その国 なる。
の社会保障のレベルは判断できない。
例えば、スウェーデ
ンの社会支出は、表に示したように、２０１ は、１人当り社会支出で ００とすると、日本のそ。今も日

５年現在２１０８億ド は最下位に転落する。な れ は １ 万 １０２６ ド ル

ルと６カ国中桁違いに ぜか。それは日本の人口 で、たったの倍、ドイツの１・ 倍、 の約半分のレベルに止ま日本の社会支出の総額が人口規模がこんなに違 大きいのは社会保障のレ

私と家族、そして院内ス に大きな共感を得られる

７分の１しかないから 国だと考えるのは軽率過 らに過ぎない。

度、日本の総人口の約 上回っているから福祉大 単に日本の人口が多いか区内の人口とほぼ同程 っていては、総額で多少 ベルが高いからではなく、る。総人口が東京都国家」であり続けてい るからだ。

も「世界に冠たる福祉 フランスの１・ 倍もあ っ て い る こ と が 分 か る。

し、スウェーデンは今

低 い（最 下 位）
。し か はイギリスの人口の１・ 本の福祉はスウェーデン

５１には消費税率の引上げを っている。総額で見れば
是非ともお認めいただき 英国、ドイツ、フランス
安倍氏はおそらく、厚たい」と、就任時に力説 を上回っている。
「高 齢 者 優 遇 型 か ら 全 した安倍前首相の認識は世代型社会保障へ」。それ 客観的に正しいのか。そ 労官僚にこのデータを見

５６

た パ ン フ レ ッ ト に 加 え、 署名箱に入れることから なく・面倒でなく・時間

福岡歯科協会がホームペ スタートする。呼び水と は取られない」簡単なも一定の歯科医師が多数

ージに掲載している「患 して、患者さんに無言の のではないだろうか。

者 さ ん 説 明 用 プ リ ン ト」 訴えである。後は何もし筆と集められるこしている患者さんから各診療所において、通院

しかしこの署名を全国のに は 本 当 に 頭 が 下 が る。

の中から署名を訴えるも ない。しかし署名は増え の署名を集めていること

歯科の重要性知ってもらうのも利用させてもらって ていく。
いる。非常にわかりやすい文章で、署名による今までの成果の記述もあ自院においてこの署名 筆、署名により改善につな に取り組むことは、患者 とができたとしたら、そる。

協会・医会まで。

９２

がった事実は、患者さん さんにとって歯科の重要 れだけで目標を大きく突にご利用ください。ご注文は保険医

1

９４

今回は保団連が作成し タッフが署名した用紙を ものだ。ゆえに「難しく設置するかである。

※ 社会支出率とは「ＯＥＣＤ基準による社会支出の対国民総所得比」のことを意味する。各国の国民総所得と総人口は、
国連“National Accounts Analysis of Main Aggregate”より引用。詳しくは https://unstats.un.org/unsd/snaama/
Basic 参照。
※ 社会支出率に関するデータは、社会保障費用統計 http://www.ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h29/fsss_h29.asp 参照

がペンを執る後押しにな 性、そして社会保障、国 破できることは確実であを知ってもらうリーフレットも一緒切る気になったのだろう。

フランス

歯科に通院しているほと る。そして署名が集まっ 民皆保険制度の充実と現 る。皆様が診ておられる

り組んでいます。歯科医療の大切さ

２３が政府の目下の方針であ こから始めようと思う。 せられた結果、大見得を6586万146人 1万3326 5位

これだけで自然と署名 んどの患者さんが望む内 ている様子を見せること 状の問題点を訴える格好 患者さんのためにも簡単

く歯科医療の改善を求める署名に取しかし、社会保障は最
終的に乳幼児から高齢者

8776.5億 5位

時間はない」という歯科 し、横に署名箱を取り付 は集まる。考えてみれば 容である。要はいかに目 も大切だ。自分も署名し の機会である。
「保険でよ に、ストレスフリーで署医療を」全国連絡会では、保険のきる。日本の社会保障は本

総額では判断できない

2兆8615.9億 30.67%
国英

当に高齢者優遇型なのだろうか。官庁データで検表は、日本を含む先進 まで、国民一人ひとりに保団連は、①患者負担の軽減②保険適用範囲の拡大③歯科医療充実の予算増―を訴える署名に取り 組 ん で い る。宮 城 協 会 の 杉 目 博 厚 さ ん（写 真）

し か し そ う だ ろ う か。
私の中ではこれほど簡単な署名はないと感じている。私はほぼ何もしない。
診療中に患者さんに訴えることもしない。受付でもお願いしてない。唯一することは待合室の真ん

976万4950人 2万1592 1位

まった署名が上から見え 署名の趣旨を読めば、今 りやすい内容のツールを くる。その意味で、私は るこの署名は、患者さん んか。

保険でより良いリーフレット署名

ネット署名はこちらから➡

に署名を広げる工夫や意義を聞いた。

難しくて面倒？

「保 険 で よ り 良 い 歯 科 中に署名の机を置くこと
医療を」実現させる請願 だけ。署名用紙とその内社会支出 ( 総額 ) の国際比較 (2015年 )会員の皆様も数多くいら ける。署名箱はあえて集 至 極 当 然 の こ と で あ る。 にとまるところに、わか ようという思いが湧いて り良い歯科医療」を訴え 名活動に参加してみませっしゃると思う。

保団連も参加する「保険で良い歯科

歯科医療を

ように

療を受けられる

安心して歯科医

2108.5億 6位

待合室中央にある机に置かれた署名用紙
や解説パンフレットなど。
机右端には書いた署名を入れる箱が設置されている

5081.9億 41.49%
スウェーデン

総額（ドル） 順位

2

金額（ドル） 順位

総人口
社会支出

1

署名が始まった。署名は 容がわかるパンフレット るようにしている。

20

証してみる。

簡単でストレスフリーな署名

1人当り
社会支出
（ドル）

6

「難しい・面倒だ・そんな を 見 や す い よ う に 配 置

30

杉目博厚さん
宮城協会

社 会
支出率
国民総所得

75

（12 ）
第 2871 号（第三種郵便物認可）

2021 年９月 5 日