第 47回

高知県・高知市病院企業団議会定例会会議録

令 和 ２ 年 12月 28日 開 会
令 和 ２ 年 12月 28日 閉 会

高知県・高知市病院企業団

高知県・高知市病院企業団議会

第 47回 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 会 議 録 目 次

招 集 告 示 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １
議 員 席 次 ････････････････････････････････････････････････････････････････ １

第 １ 日 （ 12月 28日 ）出 席 議 員 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ２
説 明 の た め 出 席 し た 者 ････････････････････････････････････････････････････ ２
議 会 事 務 局 職 員 出 席 者 ････････････････････････････････････････････････････ ２
議 事 日 程 ････････････････････････････････････････････････････････････････ ３会 議 録 署 名 議 員 の 氏 名 ･････････････････････････････････････････････････････ ３
会 期 の 決 定 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
議 案 の 上 程 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ ４
山 本 企 業 長 ････････････････････････････････････････････････････････････ ４
質 疑 ････････････････････････････････････････････････････････････････････ 14
採 決 ････････････････････････････････････････････････････････････････････ 22

巻末掲載文書
議 案 の 提 出 に つ い て ･･････････････････････････････････････････････････････ 24
議 決 一 覧 表 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ 25

高知県・高知市病院企業団告示第７号

第 4 7回 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 、 令 和 ２ 年 1 2 月 2 8 日 に 高 知 医 療 センター
11階 会 議 室 に 招 集 す る 。
付議事件は、次のとおりである。

令 和 ２ 年 12月 ２ 日

高知県・高知市病院企業団企業長――――――――――◇――◇――――――――――
議

員

席

次
１番

氏

原

３番

岡

５番

嗣

志

君

２番

海

治

甲太郎

君

﨑

豊

君

４番

加

藤

漠

君

近

藤

強

君

６番

坂

本

茂

雄

君

７番

下

村

勝

幸

君

８番

竹

村

邦

夫

君

９番

中

根

佐

知

君

10番

西

内

隆

純

君

11番

西

森

雅

和

君

12番

野

町

雅

樹

君

13番

細

木

良

君

14番

山

根

堂

宏

君

――――――――――◇――◇――――――――――

- 1 -

山本

治

第 47回 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 会 議 録

出

席

議

令 和 ２ 年 12月 28日 （ 月 曜 日 ）

会議第１日

１番

氏

原

３番

岡

５番

員
嗣

志

君

２番

海

治

甲太郎

君

﨑

豊

君

４番

加

藤

漠

君

近

藤

強

君

６番

坂

本

茂

雄

君

７番

下

村

勝

幸

君

８番

竹

村

邦

夫

君

９番

中

根

佐

知

君

10番

西

内

隆

純

君

11番

西

森

雅

和

君

12番

野

町

雅

樹

君

13番

細

木

良

君

14番

山

根

堂

宏

君

企業長

山

本

治

君

病院長

島

田

安

博

君

副院長

小

野

憲

昭

君

副院長

林

和

俊

君

統括調整監兼事務局長

宮

村

一

郎

君

監査委員

細

川

哲

也

君

看護局長

田

鍋

雅

子

君

薬剤局長

田

中

聡

君

感染対策センター長

西

内

律

雄

君

事務局次長

山

地

展

代

君

事務局次長（議会事務局長）

谷

脇

由

人

君

説明のため出席した者

議会事務局職員出席者
書

記

丸

山

貴

匠

君

書

記

中

村

真

帆

君

書

記

須

賀

勇

介

君

書

記

尾

﨑

誠

君

――――――――――◇――◇――――――――――

- 2 -

議

事

日

程（第１号）

令 和 ２ 年 12月 28日 （ 月 曜 日 ）第１

会議録署名議員の指名

第２

会期の決定

午 前 10時 開 議

第３
議第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算

議第２号

高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例の一部を改正する条例議案

議第３号

令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算

報第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告――――――――――◇――◇――――――――――

午 前 10時 00分○議長（加藤

開会

漠君）

開議

それでは、皆さんおそろいでございますので、ただいまから、令和 ２ 年 12月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 開 会 い た し ま す 。
本日、令和２年７月に監査委員に選任されました、細川哲也さんがこの場におられます
ので、発言を許します。
監査委員細川哲也君。
○監査委員（細川哲也君）

７月から監査委員を務めさせていただいております細川と申します。会計検査院から参りました。それと、高知市の代表監査委員も務めさせていただ
いております。どうぞよろしくお願いします。
○議長（加藤漠君）

これより、本日の会議を開きます。

――――――――――◇――◇――――――――――
会議録署名議員の指名○議長（加藤漠君）

これより日程に入ります。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則の定めるところにより、今期定例会を通じて、
14番

山

根

堂

宏

議員

１番

氏

原

嗣

志

議員

２番

海

治

甲太郎

議員

- 3 -

にお願いいたします。
――――――――――◇――◇――――――――――
会期の決定○議長（加藤漠君）

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

お諮りいたします。
今期定例会の会期を、本日１日といたしたいと存じますが、御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（加藤漠君）

御異議ないものと認めます。よって、今期定例会の会期は、本日１日と決しました。
――――――――――◇――◇――――――――――
議案の上程（議第１号令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算
から報第１号令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告まで）○議長（加藤漠君）

日程第３、議第１号「令和２年度高知県・高知市病院企業団病院

事業会計補正予算」から報第１号「令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補
正予算の専決処分報告」まで、以上４件を議事の都合上、一括議題といたします。
ただいま議題となりました議案に対する提出者の説明を求めます。
企業長山本○企業長（山本

治君、どうぞ。
治君）

本 日 、 議 員 の 皆 様 の 御 出 席 を い た だ き 、 令 和 ２ 年 12月 病 院 企 業

団議会定例会が開催されますことを厚くお礼申し上げます。
議案の説明に先立ちまして、高知医療センターの運営状況等につきまして御報告いたします。
まず、新型コロナウイルス感染症への主に７月臨時議会以降の対応についてです。
８ 月 に 障 害 者 支 援 施 設 で ク ラ ス タ ー が 発 生 し 、 10名 の 入 所 者 の 方 が 入 院 さ れ ま し た が 、
11 月 末 ま で の １ 日 最 大 感 染 者 数 は ８ 月 1 5 日 の 1 4 名 で 、 10 名 を 超 え た の も こ の 日 だ け で した 。 県 内 第 １ 例 目 が 確 認 さ れ た ２ 月 28日 か ら 11月 末 ま で の ９ か 月 間 の 県 内 の 感 染 者 数 は156名 で 、 う ち 当 院 へ の 入 院 が 98名 で し た 。
と こ ろ が 、 12月 に 入 り 感 染 が 急 拡 大 し 、 10日 間 で 156名 の 感 染 が 確 認 さ れ ま し た 。 そ の
後 も 感 染 者 が 10名 を 超 え る 日 が 続 き 、 今 月 だ け で 昨 日 ま で に 470名 の 感 染 が 確 認 さ れ 、 当院 に は 102名 の 方 が 入 院 さ れ ま し た 。 こ の た め 、 11日 に 一 般 病 床 40床 を 閉 鎖 し 、 コ ロ ナ 専
用病棟の看護体制を拡充しましたが、当院だけでは今回の急増にはとても対応できず、入院協力医療機関に多くの患者を引き受けていただきました。
今月初旬は、感染者数は多かったもののほとんどの方が軽症でしたので、県が開設した
宿 泊 施 設 や ま も も を 活 用 し 、 で き る だ け 多 く の 患 者 の 受 入 れ に 努 め 、 51名 の 方 に 入 院 い た
だきましたが、次第に高齢者や既往歴のあるハイリスクの方が多くなり、入院期間も長く- 4 -なりました。
16室 し か な い や ま も も に 代 え て 、 80室 あ る ホ テ ル を 県 が 借 り 上 げ 、 無 症 状 ・ 軽 症 者 の 受
入 れ 体 制 も 今 月 12日 に は 整 い ま し た の で 、 当 院 で は 本 来 の 役 割 で あ る 中 等 症 以 上 の 方 の 受
入 れ に 重 点 を 移 し て い ま す が 、 現 在 入 院 さ れ て い る 22名 中 、 重 症 の 方 が ７ 名 、 中 等 症 の 方が４名となるなど、大変厳しい状況になっています。また、この間残念ながら既往歴のある 80代 の 男 性 が １ 名 お 亡 く な り に な っ て い ま す 。
ワクチンの接種がイギリスなどで始まりましたが、日本では早くても３月くらいになるのではないかと言われています。感染の高止まりも想定しておく必要があり、医療崩壊が起こることがないよう、県、高知市とも連携し、対策に万全を期してまいりたいと考えています。
次に、本年度の経営状況について御報告します。
11月 ま で の 入 院 患 者 数 は 、 延 べ ９ 万 8,481人 で １ 日 平 均 404人 、 稼 働 額 で の １ 日 当 た り の入 院 診 療 平 均 単 価 は ８ 万 6 ,3 2 8円 と な り 、 入 院 収 益 は 前 年 同 期 と の 比 較 で は 9 . 5％ 、 ８ 億
9,469万 円 余 り 減 少 し て い ま す 。 ま た 、 外 来 患 者 数 は 、 延 べ 11万 3,518人 で １ 日 平 均
696人 、 １ 人 当 た り の 外 来 診 療 平 均 単 価 は ２ 万 4,540円 で 、 外 来 収 益 は 前 年 同 期 と 比 べ
3.1％ 、 9,031万 円 余 り の 減 少 と な っ て い ま す 。
新型コロナウイルス感染症の影響により、特に入院患者が大幅に減少し、医業収益では 、 前 年 度 と 比 べ 月 平 均 で １ 億 2,000万 円 を 超 え る 大 幅 な 落 ち 込 み と な っ て お り 、 コ ロ ナが落ち着くまでは今後もこの状況は続くものと考えています。
当院は、県の感染症指定医療機関であり、その役割を果たすことを最優先事項として取り組んでいますので、御理解をお願いします。
収入減への対策としては、高知県や高知市からの病院事業に対する負担金をそれぞれ前
倒し交付いただくことにより、資金繰りのめどが立ちましたし、何より国の交付金を活用した高知県新型コロナウイルス感染症対策事業費補助金で空床補償を手厚く受けることができますので、今年度については収支のバランスが一定保てるものと考えています。
次に、経営計画の策定についてです。
「医療の主人公は患者さん」との理念と「医療の質の向上」「患者さんサービスの向上」「病院経営の効率化」の基本目標は堅持した上で、来年度から５か年の経営計画の策
定に取り組んでいます。県民・市民から選ばれる病院として高度な医療と地域で不足する医療を提供できるよう、地域連携の強化、診療機能の重点化、救急機能の再構築を施策の柱として考えています。高知県の中核的医療機関として医療の質を確保するとともに、今後も引き続き経営努力を積み重ねながら、経営の安定化に向けて取り組んでまいります。
それでは、今回提案しました議案について御説明します。
まず、第１号議案は、令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計予算の補正で
す。

- 5 -

これは、当院の施設管理業務委託について、契約期間が本年度で満了となるため、来年度からの長期継続契約を締結するに当たり、新たに債務負担行為を設定するものです。
第２号議案は、地方自治法等の一部を改正する法律の施行により高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例中、地方自治法の引用規定を整理するものです。
第３号議案は、令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算について、地方
公 営 企 業 法 第 30条 の 規 定 に 基 づ き 認 定 を お 願 い す る も の で す 。
令 和 元 年 度 は 、 事 業 収 益 が 230億 9,500万 円 余 り 、 事 業 費 用 が 239億 3,700万 円 余 り で 、 純
損 益 は ８ 億 4,100万 円 余 り の 赤 字 と な っ て い ま す 。 特 別 損 益 を 除 く 経 常 収 支 に つ き ま し ても 、 ８ 億 3,500万 円 余 り の 赤 字 と な っ て い ま す 。
最後は報告議案です。
報第１号議案は、令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算についての専決処分報告です。
これは、高知県新型コロナウイルス感染症対応従事者慰労交付金事業のほか、新型コロ
ナウイルス・新型インフルエンザ等の補助金交付申請に伴う収入及び事業費の増額を行ったものです。
なお、議案等の詳細につきましては、後ほど統括調整監から説明いたします。
議員の皆様におかれましては、何とぞ御審議の上、適切な議決をいただきますようお願い申し上げます。
○議長（加藤漠君）

それでは引き続きまして、統括調整監より御説明を求めます。

宮村調整監、どうぞ。
○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

それでは、御審議いただきます議案につきまして 、 お 配 り を し て お り ま す 右 上 に 資 料 １ と 書 い た 令 和 ２ 年 12月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団
議会定例会議案の概要説明という資料を用いて順次説明をさせていただきます。
資料１、Ａ４横の資料となります。
お諮りする議案につきましては、先ほど企業長からも話しましたが、４件となっております。
それでは、２ページをお願いいたします。
議第１号「令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算」については、
債務負担行為を追加するものでございます。
内容は、当院の設備や警備の施設管理、いわゆる防災センター業務の委託について現在の契約期間が本年度で満了することから、令和３年４月から令和６年３月までの３年間の契約を結ぶために、本年度内での入札等により業者決定を行う必要があるため、債務負担行為の設定を行うものでございます。期間は、令和３年１月から令和６年３月までで、限度 額 は ３ 億 7,837万 6,000円 で ご ざ い ま す 。
次に、その下、議第２号「高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例の- 6 -一部を改正する条例議案」でございます。
内容につきましては、地方自治法等の一部改正により、長や職員等の地方公共団体に対する損害賠償責任について、善意でかつ重大な過失がないときは損害賠償額を限定して、それ以上の額を免責する旨を定めることを可能にする条項が新たに追加されたことによりまして、表のとおり引用規定に条ずれが生じたことから、今回条例の一部改正を行うもの
でございます。なお、第５条そのものの内容の変更はございません。
めくっていただきまして、３ページ。
議第３号「令和元年度高知県・高知市病院企業団決算」について認定を求めるものでございます。
決算の内容につきましては、次の４ページから説明をさせていただきます。
令和元年度決算につきましては、先般企業団監査委員お二人の審査を受けたところでございまして、後ほど説明をいたしますが、審査意見書を付しまして議会の認定をお願いするものでございます。
まず、本業であります診療などの病院運営に係る収益的収支、いわゆる３条収支でございます。
左側の上段の収益的収入でございますが、令和元年度事業収益は、丸囲いをしておりま
す が 、 230億 9,592万 9,000円 と な り ま し て 、 そ の 右 の 欄 に 前 年 度 の 30年 度 決 算 と の 差 引 き
を お 示 し を し て お り ま す が 、 ３ 億 825万 円 余 り の 増 と な っ て お り ま す 。
内 訳 と し ま し て は 、 医 業 収 益 で は ま ず 入 院 収 益 に つ き ま し て 対 前 年 度 で 3,482万 円 余 りの 減 、 外 来 収 益 に つ い て は ３ 億 1,116万 円 余 り の 増 、 そ の 下 で ご ざ い ま す が 、 そ の 他 医 業
収 益 は 3,135万 円 余 り の 減 で 、 合 計 し ま す と 、 対 前 年 度 比 で ２ 億 4,499万 円 の 増 と な っ て おります。
診療単価につきましては、高度で専門性の高い医療を継続的に提供したことによりまして 、 入 院 は ８ 万 2,567円 で 、 前 年 度 に 比 べ て 350円 の 増 、 外 来 に つ き ま し て は ２ 万 1,648円
で 1,927円 の 増 と な っ て お り ま す 。
その下でございます。
医 業 外 収 益 で ご ざ い ま す が 、 44億 6,460万 7,000円 と な っ て お り ま し て 、 対 前 年 度 比 で １
億 2,571万 円 余 り の 増 と な っ て お り ま す 。
特記事項として右側の吹き出しにお示しをしております。
まず、入院収益の減少の要因でございますが、高度な治療により１人当たりの診療単価は増加をしたところですが、新たな入院患者数が減少傾向にあり、また２月末からコロナ患者さんを受け入れ始めたことによりまして、３月に一般の入院患者さんの入院や手術の実施に影響が生じたことなどによるものと考えております。
次に、外来収益の増加要因でございますが、１日当たりの患者数は昨年度とほぼ変わりませんが、高額な抗がん剤の使用の増加に伴いまして、１人当たりの診療単価がアップし- 7 -たものでございます。代表的な薬品としまして、いずれも抗がん剤でございますが、２例をお示しをしておりますが、これら以外にも高額な抗がん剤を投与する症例は増加していることから、外来収益の増加の要因となっております。
また、２の医業外収益でございますが、構成団体である高知県、高知市から頂く構成団
体 負 担 金 に つ い て は 、 周 産 期 医 療 や 共 済 追 加 費 用 な ど が 増 加 し た こ と で １ 億 1,084万 円 余
りの増、長期前受金戻入では、統合情報システムの更新の減価償却が始まったことによりまして収益化になりましたので、増となっております。一方で、その他の医業収益でございますが、治験による収入あるいは医療事故による保険会社からの保険金収入が減少した
こ と で 、 １ 億 5,096万 円 余 り の 減 と な っ て お り ま す 。
その下の３、特別利益は、診療報酬の査定などによる過年度損益修正益の減でございます。
続きまして、下の表、収益的支出でございますが、令和元年度事業の費用は、丸囲いをし て お り ま す が 、 239億 3,729万 7,000円 で ご ざ い ま し て 、 対 前 年 度 比 で ３ 億 9,595万 円 余 りの増となっております。
内 訳 で ご ざ い ま す が 、 医 業 費 用 で ご ざ い ま す が 、 １ の 給 与 費 が 前 年 度 か ら ２ 億 5,081万円 余 り 、 ２ の 材 料 費 が １ 億 3,529万 円 余 り 、 そ れ ぞ れ が 増 加 し て お り ま す 。 一 方 で 、 そ の下 の ３ の 経 費 に つ き ま し て は １ 億 3,550万 円 余 り の 減 と な っ て お り ま す が 、 ４ の 減 価 償 却
費が先ほど申し上げました統合情報システムの減価償却が始まったことで増加したことな
ど に よ り ま し て 、 医 業 費 用 の 合 計 で は 、 前 年 度 に 比 べ て ５ 億 7,380万 円 余 り の 増 と い う ことになっております。
その下の２の医業外費用でございますが、企業債の支払いの利息の減少や、６の雑損失
では治験費の支払いあるいは医療事故における相手方への保険金の支払いの減などにより
ま し て 9,366万 円 余 り の 減 少 と な っ た こ と で 、 全 体 で は 、 前 年 度 に 比 べ １ 億 1,591万 円 余 りの減少という結果になっております。
その下の３の特別損失は、診療報酬の査定などによる過年度損益修正損が減少したものでございます。
これらの主な要因を右側の吹き出しのほうにお示しをしております。
費用のうちの給与費につきましては、退職給与引当金が職員の基本給や勤続年数の増、
ま た ３ 人 の 医 師 の 割 愛 採 用 な ど に よ り ま し て １ 億 5,300万 円 余 り 増 加 し た こ と 、 ま た 会 計
年 度 任 用 職 員 の 翌 年 度 期 末 手 当 の 支 払 い 分 の 繰 入 れ で 5,400万 円 余 り 増 加 し た こ と 、 こ う
い う こ と に よ り ま し て 、 医 業 収 益 に 占 め る 給 与 費 の 割 合 は 、 前 年 度 比 で 1.7％ ア ッ プ の
55.3％ と い う 結 果 に な っ て お り ま す 。
次 の 診 療 材 料 費 で ご ざ い ま す が 、 薬 品 に つ き ま し て は 、 対 前 年 度 比 で 8,723万 円 余 り の増額となっております。先ほど収益のところで申し上げましたが、高額な抗がん剤が増加する一方、ジェネリック薬品への切替えに努めたほか、元年度は治療で使用する血液の使- 8 -用 量 が 減 少 し た こ と な ど か ら 、 薬 品 費 の 対 医 業 収 益 比 率 は 、 前 年 度 比 0.4％ 増 に と ど ま ってるというふうに考えております。
また、吹き出しのほうには記載しておりませんが、材料費のうち、もう一方の診療材料
費につきましても、薬品費同様に同等品への切替えなど、医療現場と事務局が共同して取組を進めて経費削減に努めておりますが、令和元年度は、患者さんへの負担が少ないマイ
トラクリップというカテーテル手術を新たに開始したことで新たな材料費が発生したこと
な ど か ら 、 前 年 度 に 比 べ 5,000万 円 ほ ど 増 加 し 、 対 前 年 度 比 で 0.1％ の 増 加 と い う 結 果 に なっております。
そ の 下 、 ３ 、 経 費 で ご ざ い ま す が 、 修 繕 費 で １ 本 約 2,500万 円 ほ ど と 高 額 な エ ッ ク ス 線装置管球取替えが元年度は１本であったこと、また委託料のほうでは、検体検査業務の契約金額がプロポーザルでの契約更新によりまして減少したこと、また統合情報システムを
更 新 し た こ と で 保 守 料 が 無 償 期 間 で あ っ た こ と な ど で 、 １ 億 3,550万 円 余 り の 減 少 と い う
ところが主な要因となっております。
次に、これら収益的収入、収益的支出の差引きとして右のほうに、総計のところに記載
しております数値のほう、丸囲いをしておりますが、純損益、これはいわゆる黒字、赤字と 言 わ れ る も の で ご ざ い ま す が 、 令 和 元 年 度 は ８ 億 4,136万 8,000円 の 赤 字 。 次 に 、 経 常 収
支でございますが、特別利益、特別損失を除いたもので、経営状況を示すものでございま
す が 、 ８ 億 3,511万 円 の 赤 字 と い う ふ う に な っ て お り ま す 。 こ れ ら 赤 字 と な っ た 主 な 要 因につきましては、先ほどから説明したとおり、入院収益が伸び悩んだこと、また支出のほうでは給与費、材料費、減価償却費などの増加によるものと考えております。
コロナの感染下の中で、医療現場は非常に厳しい環境ではございますが、そうした中でも新たな入院患者さんを増やし、さらなる経営の効率化による費用縮減を図ることで赤字の削減に努めなければならないというふうに考えております。
次に、５ページをお願いいたします。
建設等の資本的収支、いわゆる４条収支予算の決算状況でございます。
令 和 元 年 度 の 資 本 的 収 入 は 、 上 の 表 の 丸 囲 い を し て あ り ま す と お り 、 21億 9,150万
1,000円 で 、 内 訳 と し ま し て は 、 企 業 債 ６ 億 3,700万 円 は 医 療 機 器 の 購 入 や 施 設 整 備 等 で 借り入れました起債でございます。
２ の 負 担 金 15億 5,227万 円 に つ き ま し て は 、 過 去 の 施 設 整 備 や 医 療 機 器 の 購 入 等 で 借 り入れました起債の返済額に対しまして構成団体である高知県、高知市から頂く負担金でございます。
下 の 表 の 資 本 的 支 出 の ほ う で す が 、 丸 囲 い に あ り ま す と お り 、 32億 5,164万 7,000円 で ご
ざいまして、内訳でございますが、主な内訳を右の吹き出しのほうに記載をしております。
医 療 機 器 整 備 事 業 費 ３ 億 8,611万 7,000円 に つ き ま し て は 、 一 体 型 エ ッ ク ス 線 透 視 診 断 装- 9 -置、一般投影装置などを整備した経費でございます。
２ の 資 産 購 入 費 7,135万 3,000円 に つ き ま し て は 、 適 温 配 膳 車 16台 の 購 入 や 診 察 費 自 動 支
払い機を更新した経費でございます。
３ の 施 設 整 備 １ 億 8,840万 5,000円 に つ き ま し て は 、 ナ ー ス コ ー ル の 設 備 の 一 部 機 器 の 更
新や医療用ガス供給設備機器更新などの費用でございます。
２ の ほ う の 企 業 債 等 元 利 償 還 金 は 、 26 億 5 77 万 2, 00 0 円 と な り ま し て 、 前 年 度 よ り １ 億
8,988万 7,000円 の 増 と な っ て お り ま す 。
これら収入を超える支出に対しましては、表の下の２つ目の米印に記載しておりますと
お り 、 不 足 額 は 10億 6,014万 6,000円 と な り ま し て 、 こ れ に つ き ま し て は 内 部 留 保 資 金 で 補填を行ったところでございます。
続きまして、一番下の表でございます。
資金収支の状況でございます。
30年 度 末 時 点 で 一 番 下 の ６ の 左 の 丸 囲 い で ご ざ い ま す が 、 44億 4,979万 6,000円 の 内 部 留
保資金がございましたが、元年度単年度で、５に記載をしておりますとおり、７億3,005万 6,000円 の 資 金 不 足 が 生 じ ま し た の で 、 元 年 度 末 の 内 部 留 保 資 金 に つ き ま し て は 、そ の 結 果 37億 1,974万 円 に 減 少 と い う ふ う に な っ て お り ま す 。
な お 、 現 金 支 出 を 伴 わ な い 収 支 に つ き ま し て は 11億 7,145万 8,000円 で ご ざ い ま し て 、 内
訳は右の吹き出しのほうに記載をしておるとおりでございます。
以上が決算の状況でございまして、次の６ページから、今回経営分析の指標として、当院における経営に係る分析指標７項目の推移と、一番下の２つ目の米印に記載しておりま
す が 、 全 国 公 立 病 院 の う ち 、 同 規 模 と 考 え ら れ る 病 床 数 500床 以 上 の 病 院 の 平 均 値 と の 比較についてお示しをしております。
めくっていただきまして、７ページをお願いいたします。
まず、経常収支比率でございますが、医業費用、医業外費用に対する医業収益、医業外収益の割合を表しまして、通常の病院活動による収益の状況を表すものでございます。
単 年 度 の 収 支 が 黒 字 の 場 合 は 100％ 以 上 と な り ま し て 、 赤 字 で あ れ ば 100％ 未 満 と い う こと に な り ま す 。 当 院 に つ き ま し て は 、 表 の 下 か ら ２ つ 目 に な り ま す が 、 平 成 29年 度 ま で は100％ を 超 え て お り ま し た が 、 平 成 30年 度 か ら は 100％ を 切 り 、 赤 字 と い う 状 況 に な っ て おります。
次の８ページでございますが、病院の本業であります医業活動から生じる医業費用に対する医業収益の割合を示すものでございます。
当院につきましては、御覧のとおり、類似の病院規模の平均を下回っている状況が続いております。これにつきましては、なかなか医業収益で医業費用が類似の施設より賄えてないということになっております。
次の９ページをお願いいたします。

- 10 -

病院の施設が有効に活用されているかという判断をする病床の利用率でございます。
当 院 は 80％ で 推 移 を し 、 類 似 の 平 均 と 同 じ 状 況 で ご ざ い ま し た が 、 延 べ 患 者 数 の 減 少 によ り 、 平 成 30年 度 は 75％ ほ ど ま で 落 ち 込 み ま し た 。 な お 、 令 和 元 年 度 は 80％ ま で 上 が っ て
お り ま す が 、 こ れ に つ き ま し て は 、 令 和 元 年 度 か ら 40床 を 削 減 し た こ と に よ り 、 延 べ の 病
床数が減少した結果ということになっております。
次 の 10ペ ー ジ で ご ざ い ま す が 、 入 院 患 者 １ 人 １ 日 当 た り の 収 益 に つ い て で ご ざ い ま す 。
当院は、延べ入院患者数については減少しておりますが、専門的で高度な医療を提供しているということもありまして、単価は類似平均を大きく上回った状況というふうになっております。
め く っ て い た だ き ま し て 、 11ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
こちらは、外来患者１人１日当たりの収益でございますが、入院と同じく、外来につきましても延べ患者数は減少はしておりますが、先ほど申し上げました高額な抗がん剤の使用などによりまして収益は増加傾向で、類似平均も上回った状況というふうになっております。
次 の 12ペ ー ジ で ご ざ い ま す が 、 医 業 収 益 の 中 で 職 員 給 与 費 が 占 め る 割 合 を 示 す も の で ございます。
当 院 は 、 平 成 29年 度 以 降 50％ を 超 え ま し て 、 類 似 平 均 も 上 回 っ た 状 況 に な っ て お り ま
す 。 平 成 30年 度 か ら は ２ ポ イ ン ト ほ ど 増 加 し て お り ま す の は 、 医 師 の 時 間 外 手 当 を 計 算 する際に初任給調整手当を含めるようになったためというふうに考えております。
次 の 13ペ ー ジ 、 最 後 に な り ま す が 、 医 業 収 益 に 対 し ま し て 材 料 費 が 占 め る 割 合 を 示 す 指標でございます。
当院は、高度な専門的な医療の提供を行っていることで、類似平均の施設より２ポイン
ト か ら ３ ポ イ ン ト 高 い 30％ 前 後 で 推 移 を し て お り ま す 。
決算の状況は以上でございますが、これら当院の決算の状況や当院を取り巻く外部環境を踏まえまして、安定した病院運営の実現に向け、来年度からの新たな経営計画を現在作成しているところでございます。
次 に 、 15ペ ー ジ を お 願 い い た し ま す 。
報第１号令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分を令和
２ 年 10月 15日 に 行 い ま し た の で 、 今 議 会 で 報 告 し 、 承 認 を 求 め る も の で ご ざ い ま す 。
専 決 処 分 の 内 容 は 、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 の 対 応 と し ま し て 、 い ず れ も 補 助 率 10分の 10の 県 の 補 助 金 を 活 用 し ま し て 、 概 要 に 記 載 し て あ り ま す と お り 、 ４ 項 目 の 補 正 を 行 いました。
内容でございますが、１つ目は、医師、看護師等医療従事者がコロナに感染した患者さん の 体 に 直 接 接 す る 対 応 を 行 っ た 場 合 日 額 4,000円 、 同 じ 空 間 で 対 応 し た 場 合 日 額 3,000円
を 特 殊 勤 務 手 当 と し て 支 給 す る も の で 、 予 算 と し て は 870万 1,000円 、 ま た 本 院 で 一 定 の 要- 11 -

件を満たしました勤務を行った職員、また委託業者等の職員に対しまして慰労金として１人 当 た り 20万 円 を 支 給 す る た め に ３ 億 7,000万 円 。 そ の 下 で ご ざ い ま す が 、 医 療 機 器 の 整
備 と し ま し て 人 工 呼 吸 器 ４ 台 、 Ｅ Ｃ Ｍ Ｏ １ 台 、 保 育 器 ４ 台 の 購 入 で 5,791万 円 、 建 物 外 での 診 察 等 で 使 用 す る 目 的 で の テ ン ト 一 式 の 購 入 で 792万 円 で ご ざ い ま す 。
な お 、 特 殊 勤 務 手 当 に つ き ま し て は 既 に 遡 っ て 毎 月 支 給 し て お り ま し て 、 慰 労 金 20万 円につきましては医療センターの職員は先週の金曜日に支給済みでございます。また、委託業者の職員さんに対しましては、来月の支給に向けて事務を進めております。また、医療機器につきましても、現在契約し、納入を進めておるところでございます。
議案に関する説明は以上になりまして、お配りしております右上に①から③－３までの資料を配付しておりますが、これらにつきましては、議案書及び説明書となりますので、説明のほうは省略させていただきまして、飛びまして、右上に３－４と記載しております
令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算審査意見書をお願いいたします。
３－④というふうに右肩に書いております。
１ページをお願いいたします。
お二人の監査委員に令和元年度決算の審査を行っていただきまして、第３の審査の結果というところでございますが、１の決算諸表につきましては、地方公営企業法及び関係法
令に準拠し、かつ会計原則に基づき作成され、事業の経営成績及び財政状態を適正に表示しており、事業もその目的に沿って運営されている。また、決算計数は、関係帳簿及び証拠書類と照合した結果、誤りのないものと認められたとの御意見をいただいております。
飛びまして、８ページをお願いいたします。
決算の経営状況を踏まえましての審査意見でございます。
長文でございますので、要点のところを読まさせていただきます。
ま ず 、 (1)経 営 状 況 で ご ざ い ま す が 、 決 算 状 況 を 踏 ま え ま し て 、 医 業 収 益 に つ い て は 入院収益が２年続けて厳しい状況にある。地域連携病院等からの紹介患者や救急患者の受入れを積極的に行うなど、本県の地域医療を担う中核病院としての医療センターの役割が十分果たされることを求めるとの御意見でありまして、続きまして当院の策定をしております経営計画に対しましては、収入確保のための指標として掲げている診療報酬の査定の状
況 を 見 る と 、 前 年 度 に 比 べ 件 数 で は 1,431件 増 加 し 9,754件 、 金 額 で は 606万 円 増 加 し 、 連
年の１億円を超える査定減となっている。また、返却状況においても、前年度に比べ277件 、 １ 億 4,000万 円 余 り 増 加 し て お り 、 返 却 理 由 の 半 数 以 上 が 病 名 と 診 療 の 不 一 致 、 説
明不足となっていると。
経営計画では、各種委員会や運営会議等において、査定の改善に向け取組を進めるとされているが、疑義のない保険請求により収益の遅延を防止する体制の早期実現を求める。
さらに、その下でございますが、人件費及び材料費の管理強化につきましては、人件費に お い て は 給 与 費 比 率 を 決 算 ベ ー ス で 51.1％ を 目 標 と し て い る が 、 令 和 元 年 度 の 給 与 比 率- 12 -

は 55.3％ と な っ て い る 。 人 件 費 は 固 定 経 費 で あ り 、 業 務 量 に 応 じ た 人 員 配 置 を 基 本 と して、診療報酬上の職員配置基準の厳格な適応等を通じて職員配置の最適化を図ることを再度強く求める。
続 き ま し て 、 材 料 費 に お い て は 、 決 算 ベ ー ス の 材 料 費 比 率 の 目 標 を 30％ と し て い る 。 令
和 元 年 度 の 材 料 費 比 率 は 31.4％ と 昨 年 度 に 比 べ 0.4％ 上 昇 し て い る 。 材 料 費 の 60％ を 占 める薬品費については、後発医薬品の使用促進を積極的に進めており、後発医薬品への切替
え に よ り 約 6,500万 円 の 削 減 効 果 が 得 ら れ て い る 。 し か し な が ら 、 高 額 医 薬 品 の 増 な ど により薬品費の総額は削減額を上回っている状況である。薬品、診療材料費などの最適な数量を把握することは重要であり、また他病院との比較分析、ベンチマークやスケールメリ
ットの追及などを効果的に活用し、より競争性の発揮される購入方法などの検討を重ねるなど、費用削減に向けた不断の努力を求める。
さらにでございますが、目標達成に向けた取組とともに、各指標の分析評価を行い、新たな経営計画においては単年度収支の黒字化に向けた収支改善策を着実に実行することを望むとの御意見をいただきました。
ま た 、 そ の 下 の ほ う の (2)医 療 機 能 面 に つ い て で ご ざ い ま す が 、 医 療 セ ン タ ー は 、 高 度
急性期医療を担うほか、不採算性や特殊性により民間病院では対応困難な医療を担い、自治体病院としての使命を果たしている。新型コロナウイルス感染症に対しては、感染症指定 医 療 機 関 と し て 第 １ 例 目 の 患 者 の 発 生 か ら 100名 近 く の 患 者 の 治 療 に 当 た っ て お り 、 県民、市民から強い信頼が寄せられている。今後も、全職員が高知県医療の最後のとりでを自覚し、県民、市民の負託に応えてくれることを期待するとの御意見をいただいております。
最後になりますが、右上に③－５と記載しております令和元年度高知県・高知市病院企業団資金不足比率審査意見書をお願いいたします。
めくっていただきまして、第３の審査の結果でございますが、審査に付されました資金
不足比率とこれの算定の基礎となる事項を記載した書類は、いずれも適正に作成されているものと認められる。資金不足比率は次のとおりで、経営健全化基準を下回っているが、
令 和 元 年 度 決 算 に お い て は 約 ８ 億 4,137万 円 の 純 損 失 を 生 じ て お り 、 累 積 欠 損 金 は 約 110億円に上っている。今後は、新たな経営計画に基づき、経営改善の取組などを着実に進めていくことが重要であり、健全な経営を強く求めるとの審査結果をいただいております。
めくっていただきまして、最後になりますが、次のページ、第４、審査の概要でございます。
決算に基づき、基礎となる数値により資金不足比率について審査をいただきましたが、資金不足額が生じていないため資金不足比率は算定されないとの結果になっております。
議案の説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。
○議長（加藤漠君）

ありがとうございました。

- 13 -

これより質疑並びに一般質問を行いますが、本日一般質問の通告はございません。直ちに質疑に入りたいと思いますが、質疑はございませんでしょうか。
西内議員、どうぞ。
○１０番（西内隆純君）

それでは、質問させていただきます。

まず冒頭に、現下コロナ禍にあって、コロナの医療の最前線に携わっております皆様には心より感謝を申し上げます。
先ほどの説明の中で、非常に厳しい状況が続いておるということでございましたけれど
も 、 現 在 は 、 そ う い う こ と で あ れ ば 、 22名 の 状 況 の 中 で 何 と か コ ロ ナ 患 者 の 受 入 れ 体 制 についてある程度回る状況が維持できてるという理解で構いませんですかね。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
数だけではなくて、重症が増えてきてるとか中等症、また高齢の方がかなり多いということもあって、体制的には非常に厳しいんですけども、１病棟、10階 の 病 棟 だ け の ス タ ッ フ で は 足 り ま せ ん の で 、 40床 の １ 病 棟 を 閉 鎖 を し ま し て 、 そ こ の
看 護 師 の 方 々 に 上 に 、 10階 に 上 が っ て い た だ く と か 、 ど う し て も そ こ は 手 厚 く 態 勢 を 取 らないことには回っていきませんし、長期戦の前提ですので、病院としてはかなり厳しい状
況ではあるんですけども、コロナを最優先ということで看護体制を、ほかを閉めてでも充実して何とか回ってるという状況でございます。
○議長（加藤漠君）○１０番（西内隆純君）

西内議員。
それで、例えば高知県の、前回の議会でも質問させてもらいましたけれども、例えばそのキャパシティーを超える場合、周辺の自治体、他県ですね、県境を越えて協力体制が構築されているということでしたけれども、その周りの県の状況も非常に現在流動的ということなんですけども、現在でもその枠組みは維持されておるという理解でいいですかね。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
すいません。四国の中の応援体制をどういうふうに構築されてるかというところまでは、私は実は承知をしておりませんので、直接的にはお答えできな
いんですけど、ただ徳島以外はなかなかどこもまだ広がってきてますし、本当に困ったと
きには４県で協力してっていう考え方で協力していただけるとは思いますけども、そうならないように、何とか県内で行けるように頑張ってはいきたいと思います。
だけど、うちの病院だけでは厳しいですんで、特に軽症の方を周りが取っていただいてるっていうことで非常に助かってますし、それから本当に重症が増えてきたときにはほかの病院にも一定受けていただけるという計画になってますんで、それも含めて何とか頑張っていきたいと思っております。
○議長（加藤漠君）○１０番（西内隆純君）

西内議員。
ごめんなさい。前回ここで答弁いただいたような気がしたもの- 14 -

で、すみません。
その中で、今回の決算の話もちょっと触れさせていただくと、空床補償で一定目減り分は補填できるということでしたけれども、外来分については多分そういう話にならないん
だろうなということで、大体どのくらい売上げの、前年度比ということになると思います
けども、現ベースでとどまるというふうな予測が、そのあたり数字はありますかね。
○議長（加藤○企業長（山本漠君）

山本企業長。

治君）

こ れ か ら 、 急 増 し て ま す の で 、 12月 か ら 先 が ち ょ っ と 見 通 せ な

い ん で す が 、 前 半 の デ ー タ か ら 見 る と 、 大 体 １ 億 2,000万 円 余 り の 減 収 で ず っ と 来 て ま すの で 、 12か 月 で い く と 15億 円 程 度 の 収 益 と し て は 減 収 に な る の か な と い う ふ う に は 思 っ ております。
ただ、非常に手厚い空床補償がありますので、ある程度ほぼ近い額ではそちらの補助金が頂けるのではないかなというふうに思っております。
○議長（加藤漠君）

西内議員。

○１０番（西内隆純君）

それから、今後のことについてもお聞きしたいんですけれども、この中の経営分析の指標を見たときに、人件費のところが全国的に見ても課題であるということで、監査のほうからも厳格な適正配置でもってということでございましたけれ
ども、一方で人というのは簡単に入れたり出したりできるものではございませんし、給料も一定定めの下でお配りしておるわけですけれども、そういった中でどういうふうにこの分について対処していかれるお考えか企業長にお伺いしたいと思います。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
今おっしゃっていただいたように、数を自由に調整できるということではないですけども、うちの病院の進む方向として高度急性期医療になってますので、かなり今までも取り組んではきてますけども、医療をより高度にして、診療単価を高くしていって収益を上げていく方向で考えていきたいなというふうには思っております。
まず、病棟の数そのものがどうなのかという議論も当然ありますけども、単純に減すだ
けではなくて、仮に減すとしたら、減すのに併せて、高度化をして、人材をそこにプラス、今以上に投入して収益を上げていくっていう努力もしながら、一定人数の適正化というのは退職不補充というような形も含めて、併せて取っていく必要があろうかと思います
けども、単純に減すという話ではないというふうには考えております。
○１０番（西内隆純君）○議長（加藤漠君）○１０番（西内隆純君）

最後、すいません。
西内議員。
最後に、すいません、関連する話にはなるんでしょうけども、

21年 度 か ら の ５ か 年 経 営 計 画 に つ い て 、 あ る 程 度 前 回 か ら も 議 会 の ほ う で は ち ょ こ ち ょ こ
話が出てますけれども、より近づいてきて、ある程度鮮明になってきた部分もあろうかと思います。この３本柱のことも書いていますけども、それを絡めてまた今後どういうふう- 15 -

に進めていかれるのかお願いいたします。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
収益を上げるっていうことを考えるときに、ただ単に上げるって言っても、うちの病院の機能は何なんだっていうところがまずありますので、うちの病院の機能をいかにフルに発揮して役割を果たした上で収益を上げていくかと。
その中で、どういう分野に特に今以上に力を入れて充実していくかというところも大事
ですし、それからうちの病院は、やはり地域の医療機関に、いつも言ってることですけ
ど、紹介をしていただいて初めて患者さんに来ていただける病院ですので、そういう紹介をいかにいただいて、それを断らずに受入れをする、またうちだけで受け入れるわけではないんで、うちで一定治療ができたときに、早く逆紹介をして地元に帰っていただくという、今までやっていることを地道に、今以上に徹底をしていく、それから救急をどういうふうにして取っていくかという、すいません、同じお答えになりますけども、やっぱりそれが基本だと思いますので、うちの機能をより発揮した上でいかにそれを充実させていく
かっていうところを徹底していく。
併せて収入の増だけでは当然経営の健全化はできませんので、歳出の削減については、人件費の話が確かに一番大きいですけども、全ての分野においてちょっとずつでも落としていくという地道な努力を続けていきたいというふうに考えております。
○議長（加藤漠君）

よろしいですかね。

なお、議案と関係はするんですけれども、新型コロナウイルス感染症の対応については後ほど議員協議会でも病院長のほうから御説明をいただきますので、できるだけ議案に関連したまた質疑にしていけばと思います。
坂本議員、どうぞ。
○６番（坂本茂雄君）

大変日々コロナ対策で御尽力されてることに敬意を表したいと思います。大変お疲れさまです。
ただ、昨年度の決算議案なわけですけども、今年度に引き継いでいく部分もあるかと思うんでちょっとお尋ねしたいんですが、先ほど言われた給与費の問題で、これ、医業収益比率ですよね。ですから、今年度なんかで言うと、医業収益そのものがすごく減少する可能性があって、全体では収支のバランスが一定保ってるというのは空床補償などの部分
で、それは多分医業外収益になってくるというふうになると、全体的なバランスは取れるかもしれんけども、やっぱり給与費のほうは、医業収益と比率を見られることもあって、
ここはなかなか厳しいだろうというふうに思うんですよね。
しかし、それは、さっき企業長が言われるように、やっぱりここの病院の役割を考えた
ら、そこの部分はそういうことを承知した上で経営も当たってもらわなければならない
し、我々も議会としてそのことは理解をしておく必要があるんではないのかなというふうに思いました。

- 16 -

それで、ちょっと１つだけお聞きしたいのは、例えば慰労金が、慰労金は一旦入って出る形になるわけですよね。そのときに、その支出のほうは、これは給与費に入るんです
か、どこに入ってくるんですか。
○議長（加藤漠君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
特別利益と特別損失ということですので、給与費には入らない処理になります。
○６番（坂本茂雄君）

分かりました。

○議長（加藤よろしいですかね。

漠君）○６番（坂本茂雄君）

はい。

○議長（加藤

ほかに。

漠君）

野町議員。
○１２番（野町雅樹君）

どうも御説明ありがとうございました。

概要説明書の４ページのほうに、収益的収支というところ、３条収支が載っております
けれども、監査のほうからも御質疑をいただいてるように、本年度も、圧縮はされたといえ ど 、 ８ 億 4,000万 円 の 赤 字 と い う こ と で し て 、 累 積 が 100億 円 以 上 あ る と い う こ と で 、 経
営改善がされる可能性はあるんだろうと思いますが、あと驚いたところが、この経費減少のところの主要因ということで吹き出しがありますけれども、その中で検体検査業務という の が プ ロ ポ ー ザ ル に よ っ て 契 約 金 額 が 9,000万 円 ほ ど 減 少 し た と い う 御 説 明 を い た だ い
たわけですが、これというのは、かつ同じ業者といいますか、団体というようなことを聞きましたけれども、何がどう変わってこれぐらいプロポーザルで契約金額が変化をしたのかということ、またそのことで病院側がリスクを受けるようなことというのは発生しないのかというところについてお伺いしたいんですが。
○議長（加藤漠君）

宮村統括調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

検体検査の業務につきましては、プロポーザルの際に業者のほうから提案がありまして、これまでは検査ごとの請求の金額ということでなくて、検査で定量の金額ということで、包括的な委託の金額ということの御提案をいただ き ま し て 、 そ れ に よ っ て 9,000万 円 ほ ど の 減 少 と い う こ と に な っ て ま す 。
○企業長（山本○議長（加藤○企業長（山本

治君）
漠君）
治君）

すみません。
山本企業長、どうぞ。
競争が働きまして、業者の変更も同時に起こっております。内容としては、今言ったように、検査の数にかかわらずスタッフはおるわけです、そちらの業者さんのほうが定額の提案をされる、もう一方、従来の業者さんは１件当たりということで、想定の件数がありますので、そこで金額に大きな開きが出たという結果でございます。
○議長（加藤漠君）

野町議員。

- 17 -

○１２番（野町雅樹君）

そういうことで、総括でそれぐらい経費が削減されるということで、これは大変いいことじゃないかなというふうに思うんですけれども、ではほかの業
務でも同じようなことが言えるんではないかなというふうにも思ったりするんです。
どういった委託業務があるかというのは詳しくは分かりませんけれども、そういったこ
れまでの常識がそうでないということが、こういう厳しい状況ですから、あるということを考えれば、別の委託料に関してもしっかりと洗い直して、契約時にしっかりとしたプロ
ポーザルなり何なりのまさに競争を働かせての取組というのも、病院側からもしっかりと提案していく必要があるんじゃないかなというふうに思いますが、それについていかがでしょうか。
○議長（加藤漠君）○企業長（山本治君）

山本企業長。
今おっしゃっていただいたように、委託の経費というのが非常に人件費が上がってることも含めて大きな割合を占めるようになってきてます。
いかに競争性を持たせられるかというところが勝負だろうと思うんですが、なかなかう
ちの業務規模をやっていただけるところが少なくて、競争というところには苦労しておる
んですが、今言っていただいたように、今までのやり方とちょっと何か変えられるところはないかとか、工夫の余地はないかということで、委託自体が３年とか５年とか長期になってますので、すぐに契約更改ということにはならないんですけども、いろんな知恵をみんなで考えながら、競争性を働かせて、何とか委託の経費を落とす方法はないかということで取り組んでいきたいというふうに考えております。
○１２番（野町雅樹君）○議長（加藤漠君）○９番（中根佐知君）

よろしくお願いします。ありがとうございました。
中根議員、どうぞ。
関連なんですけれども、薬価というのが大変高額だなと思います。ただ、この薬価の取決め方というのが私はよく分かってないんですけれども、ここのところでなるだけ薬価を引き下げる、ジェネリックにしていくというのはもちろんなんですが、新しい薬などについても、それから機器についても、いかにそれ、引き下げた価格で購入できるようなそういう交渉というか、そういうのは何か手だてというのはあるものなんでしょうか。
○議長（加藤漠君）

宮村統括調整監、どうぞ。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

当院の医薬品の購入でございますが、どの薬品につきましても、大体４者から７者程度の業者から見積りをいただきまして、その中で一番安価な業者と契約するように日常から努めているところでございまして、その結果、入札ではなくて、複数随意契約ということで薬品に関しては契約行為を行っております。
○議長（加藤漠君）○９番（中根佐知君）

中根議員。
全部していくというふうな努力はできるかもしれませんけど、この病院も、急性期に対応する、そういう役割から言ったら、といっても新しい薬について- 18 -

もいろんな工夫が要るんだろうなというふうに思うんです。
使ったら駄目じゃなくて、薬業界との折衝そのものをどんなふうにしていったら、人件費はやっぱり本当に削ることができないのは今回のコロナの問題で強く思いますし、そういう意味では薬価についての適正さをどうやって担保するかというのはとても難しいけれ
ども大きな課題かなというふうに思っていますので、御努力をしてくださっているのはよく分かっていますが、さらにそういう点を努力していただきたいかなというふうに思いますので、よろしくお願いいたします。
○議長（加藤漠君）

岡﨑議員、どうぞ。

○３番（岡﨑豊君）

どうも本当にコロナ対応大変御苦労さまです。

入院、手術等につきましては、これ、コロナの対応で入院患者さんの減少あるいは手術の取りやめとかというのはやむを得ないことだと思うんですけども、２点お伺いしたいんですけど、審査意見書の中にありますように、収入確保のための指標として掲げている診療報酬の査定の状況等々、こちらのほうの影響があるというふうに書かれておりますけれ
ども、これは、単年度ではなしに以前から指摘されているかと思うんです。具体的にどこの部署で、担当の部署に対してどのような対策を講じながらやっておられるかというのが１点。
それから、これに出てないんですけど、患者さんの医療費の請求漏れというのが以前ちょっと出たような記憶があるんですけども、もしそれの影響とかがありましたら教えていただきたいと。その２点取りあえずお願いします。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
査定についてはなかなか改善が進んでいなくて申し訳ないとこ

ろですけども、ただ組織的にはこれはしっかり取り組もうということで、一つは、原因がそれぞれありますんで、一番大きいものについて言えば、しっかりと治療はしてるんだけ
ど、診療録の書きぶりがもう少しきれいに書いてればいいんじゃないかっていうところもありますんで、それについては一件一件、特に大きいものを中心に、こういうふうにやればいいよねっていうことをしてますし、それから治療について、医師はそれぞれ判断してよかれと思っていろいろやってますけども、場合によって査定を受けて、それが対象にならないということもありますんで、これについても同じことが起こらないように、いかに徹底するかということですんで、そういう取組を委員会を作ってやっております。
それと、今年度新たに医事の事務側のチェックであるとか、そちらのほうで査定を受けるというところもありますんで、委託をしてる業者さんといろんな勉強会であるとか、どういうふうにしてやったらいいのかっていうことでかなり取組をやってきておりますので、これから効果が出てくるんじゃないかなというふうに実は期待をしておるところでございます。
それから、請求漏れについても、おっしゃっていただいたように、それはなくすという- 19 -

努力が必要ですんで、それについては取り組んでいきたいと思います。
○議長（加藤漠君）

岡﨑議員。

○３番（岡﨑豊君）

どうもありがとうございました。

医療収益等について構造的な問題があって、急遽早急に改善というのは難しいと思いますんで、できるだけ内部努力で削減できる分については今後全職員一致して取り組んでいただきたいと思います。よろしくお願いします。
○議長（加藤

漠君）

ほかに。

下村議員。
○７番（下村勝幸君）

医療関係者また従事者の皆様には本当に感謝の言葉しかないというのが今の状況なんだと思いますけど、今回専決で慰労金、特殊勤務手当等もお支払いされて、大分改善されてきてるなと思いながら、今後の経営計画にも関係すると思いますので、ここでちょっとお聞かせいただきたいと思うんですけど、全国報道によれば、やっぱり看護師の皆さんが退職されるとか、こういうコロナの状況の中でとても続けられないということで辞められる方も多いというお話も聞いてるんですけど、この医療センターの場
合、そういった状況とかそういうのは生まれてないのか、通常退職されている方の比率と比べて今の現状どんな感じなのかということをお聞かせいただけますか。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
本当に看護師の皆さんはじめ医療職の方にはコロナの対応で頑張っていただいてますけども、幸いうちの病院については、看護師さんがそのために辞められてるっていうお話はお聞きをしてません。
通常の年でも何人かはお辞めになりますので、いろんな事情で辞められる方はおります
けど、特に今年が多いということではなく、平年と同じだと思っておりますし、先ほど言いましたように、長期戦になってますんで、ここだけ頑張ってくれというわけにはいきませんので、一定何とか長期に行けるような体制なりフォローをしながら何とかやっていた
だきたいということで対応しておりまして、今のところそういう状況なくやっていただいております。
○議長（加藤漠君）○７番（下村勝幸君）

下村議員。
本当にありがとうございます。

ぜひやっぱりそういうサポートといいますか、まだまだ終息が見えない中で、どこまでっていうところが大変だと思いますけど、いろんなサポートをしてあげてください。ぜひよろしくお願いします。
○議長（加藤

漠君）

ほかに。

西森議員。
○１１番（西森雅和君）

大変にお疲れさまでございます。また、医療関係者の皆様には敬意と感謝を申し上げます。

- 20 -

まず、なかなか病院経営が厳しい状況というのはずっと続いてるわけですけど、ちょっと野町議員また中根議員にも関連をしますけども、患者数が減少していく中で病院経営を充実させていこうとなると、経費をどう節約していくのかというところになってくると思います。節約といっても、当然できるものできないものというのがあろうかと思うんです
けども、いろいろと研究をしていっていただきたいなというふうに思うんですね。
例えば、県内ではなかなか難しいかもしれないですけど、県外なんかのこういった病院における様々な契約がどういう形が取られてるのかとか、どういった金額で契約がされてるのかとか、そういういろんな情報を集めながら、この医療センターとしてさらに削減できるものがないのかとか、そのあたりのいろいろとスタッフの問題もあろうかと思います。じゃあ、そういったところへ視察に行って勉強してくるということができるのかできないのかというところもあろうかと思いますけども、そのあたりに関するお考えを少しお伺いできればと思います。
○議長（加藤漠君）○企業長（山本治君）

山本企業長、どうぞ。
現状を言いますと、全国でいろいろ先進的に取り組まれてるところを参考にとか視察に行くとかということは、今までもやってきてます。
今年はコロナの関係で行けてませんけども、ただその内容としては、今まではどちらかというと医療の内容であるとか、要はどういうふうによりよくしていくかとか、看護師さんの体制とか医師の体制とかどういうふうにしていくかとか、そういうことをいろんなところで勉強させていただくとか、それから診療報酬が変わるときに、うちの病院の機能からしてどういうふうに診療のやり方を変えていけば高度化できて、併せて収益も取れるかという、そういうところについては順次やってきてるところです。
もう一方、その契約とか金額とかということになると、なかなか情報そのものが少ないという状況です。
○１１番（西森雅和君）

もらえない。

○企業長（山本

もらえないというか、集まりづらいっていうところがありまし治君）て、そこをどういう形が取れるかということは研究していく必要はあろうかと思いますけ
ど、今のところ全国的にあそこはうまく安くやってるから、じゃあっていうところまではなかなか厳しいかなというところが現状でございます。
ただ、今おっしゃっていただきましたので、どういう形ができるのかというのはちょっと研究してみたいと。
○議長（加藤漠君）○１１番（西森雅和君）

西森議員。
ぜひそのあたりも研究をしながら、できる部分、できない部分というのはあろうと思います、また情報は取れる部分、取れない部分というのもあろうかと思いますけども、まずそこのところに努力をしていくことによって少しでも減らせることができれば、さらなる病院の安定経営ということにもつながってまいるというふうに思- 21 -

いますので、ぜひよろしくお願いいたしたいと思います。
○議長（加藤○１３番（細木

漠君）
良君）

細木議員。
１階のスタッフの皆さんへの激励のメッセージボードを見させていただきました。本当にスタッフの皆さんお疲れさまです。誇りに思います。
監査の意見書の中で、さっきも岡﨑議員からもありましたけど、査定の件です。
やっぱり１万件、１億円というのはかなり大きなところだと思うんですけど、そのレセ
プト件数でいうとどれぐらいの割合なのか、同じ規模でこういう高度医療を担ってる病院と比較して多いのか少ないのか、概要を教えていただけたらと思います。
○議長（加藤○企業長（山本

漠君）
治君）

山本企業長。
すいません、データとしてほかの病院がどのぐらい査定を受けてるかというデータがありませんので、申し訳ございませんが分かりませんでした。
○議長（加藤○１３番（細木

漠君）
良君）

細木議員。
改善の方向も示していただきました。ぜひお願いします。

それと、補正予算で、医療センターの施設管理の業務委託のことについてですけど、先ほど説明の中で防災センター業務というふうに言われてました。この補正予算に関しての資料がちょっと少ないので、今どれぐらいの、大体年間１億円余りの契約になると思うんですけど、どういった業務でどんな体制で行われてるのかということをちょっと説明を補足していただけたらと思います。
○議長（加藤漠君）

宮村統括調整監。

○統括調整監兼事務局長（宮村一郎君）

現在の契約状況につきましては、３者のＪＶの契約ということで、日々の施設管理を行う。施設内につきましては、機器の維持管理、修繕業務、それから警備に関しましては、建物全体の警備あるいは出入口での管理等を行っております。
○議長（加藤漠君）

ほかに質疑はございませんか。

〔「なし」と言う者あり〕〇議長（加藤漠君）

質疑なしと認めます。

○議長（加藤漠君）

よって質疑を終結いたします。

お諮りいたします。
この際、討論を省略し、直ちに採決に入ることに御異議ありませんか。
〔「異議なし」と言う者あり〕○議長（加藤漠君）

御異議ないものと認めます。よって、さよう決しました。

――――――――――◇――◇――――――――――採決○議長（加藤漠君）

これより採決に入ります。

議第１号「令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算」を採決いたし- 22 -

ます。
本議案を、原案のとおり決することに、賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（加藤漠君）

全員挙手であります。よって、本議案は可決されました。

次に、議第２号「高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例の一部を改正する条例議案」を採決いたします。
本議案を、原案のとおり決することに、賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（加藤漠君）

全員挙手であります。よって、本議案は可決されました。

次に、議第３号「令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算」を採決いたします。
本議案を、原案のとおり認定することに、賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（加藤漠君）

全員挙手であります。よって、本議案は認定されました。

次に、報第１号「令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告」を採決いたします。
本議案を承認することに賛成の諸君の挙手を求めます。
〔賛成者挙手〕○議長（加藤漠君）

全員挙手であります。よって、本議案は承認することに決しました。
以上をもって今期定例会提出の案件を、議了いたしました。
こ れ を も ち ま し て 、 令 和 ２ 年 12月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 を 閉 会 い た し ます。
午 前 11時 07分

閉会- 23 -

２ 高 病 企 第 451号
令 和 ２ 年 12月 28日

高知県・高知市病院企業団議会
議長

加藤

漠

様

高知県・高知市病院企業団
企業長

山本

治

議案の提出について

令 和 ２ 年 12月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 に 、 次 に 記 載 す る 議 案 を 別 紙のとおり提出します。

議第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算

議第２号

高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例の一部改正
する
条例議案

議第３号

令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計決算

報第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会計補正予算の専決処分報告- 24 -

令 和 ２ 年 12月 高 知 県 ・ 高 知 市 病 院 企 業 団 議 会 定 例 会 議 決 一 覧 表

事件の
番
号

件

名

議決結
果

議
決
年月日

議第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会
計補正予算

可

決

2.12.28

議第２号

高知県・高知市病院企業団病院事業の設置等に関する条例の一部を改正する条例議案

可決

2.12.28

議第３号

令和元年度高知県・高知市病院企業団病院事業会
計決算

認

定

2.12.28

報第１号

令和２年度高知県・高知市病院企業団病院事業会
計補予算の専決処分報告

承認

2.12.28- 25 -