06
日本標準商品分類番号

2023年 8 月改訂（第１版）

872149貯法：室温保存有効期間：3年

選択的AT1受容体拮抗剤
日本薬局方 バルサルタン錠注）

錠20㎎

錠40㎎

錠80㎎

錠160㎎

処方箋医薬品

承認番号22600AMX00270000

22600AMX00271000

22600AMX00272000

22600AMX00274000

注）注意－医師等の処方箋により使用すること販売開始

2014年6月

2014年6月

2014年6月

2014年6月

4.効能又は効果

2.禁忌（次の患者には投与しないこと）

高血圧症

2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5 参照］
2.3 アリスキレンフマル酸塩を投与中の糖尿病患者（ただし、他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く）［10.1 参照］

6.用法及び用量通 常、 成 人 に は バ ル サ ル タ ン と し て40～80mgを1日1回 経 口投与する。なお、年齢、症状に応じて適宜増減するが、1日160mgまで増量できる。
通常、6歳以上の小児には、バルサルタンとして、体重35kg未満の場合、20mgを、体重35kg以上の場合、40mgを1日1回経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。ただし、1日最高用量は、体重35kg未満の場合、40mgとする。

3.組成・性状
3.1 組成バルサルタン錠20mg「オーハラ」

バルサルタン錠40mg「オーハラ」

バルサルタン錠80mg「オーハラ」

バルサルタン錠160mg「オーハラ」

1錠中日局
有効成分 バルサルタン
20mgを含有

1錠中日局
バルサルタン
40mgを含有

1錠中日局
バルサルタン80mgを含有

1錠中日局
バルサルタン
160mgを含有

販売名

添加剤

低置換度ヒドロキシプロピ
ルセルロー
ス、軽質無水ケイ酸、ステ
アリン酸マグ
ネシウム、タルク、ヒプロメロース、マクロゴール
6000、 酸 化 チ
タ ン、 黄 色
三二酸化鉄、カルナウバロ
ウ、 そ の 他1
成分

7.用法及び用量に関連する注意
国内においては小児に対して、1日80mgを超える使用経験がな
い。

8.重要な基本的注意
8.1 本剤を含むアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤投与中に肝炎等の重篤な肝障害があらわれたとの報告があるので、肝機能検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
［11.1.2 参照］
8.2 手術前24時間は投与しないことが望ましい。アンジオテン
シンⅡ受容体拮抗剤投与中の患者は、麻酔及び手術中にレニン-アンジオテンシン系の抑制作用による低血圧を起こす可能性がある。
8.3 降圧作用に基づくめまい、ふらつきがあらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。

低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、軽質無水ケイ酸、ステアリン酸マグネシウ
ム、タルク、ヒプロメロース、マクロゴール
6000、酸化チタン、カルナウバロウ、その他1
成分

9.特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.1.1 両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与は避けること。腎血流量の減少や糸球体濾過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがある。
9.1.2 高カリウム血症の患者
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与は避けること。高カリウム血症を増悪させるおそれがある。
また、腎機能障害、コントロール不良の糖尿病等により血清カリウム値が高くなりやすい患者では、血清カリウム値に注意すること。
9.1.3 脳血管障害のある患者
過度の降圧が脳血流不全を引き起こし、病態を悪化させるおそれがある。
9.1.4 厳重な減塩療法中の患者低用量から投与を開始し、増量する場合は徐々に行うこと。
初回投与後、一過性の急激な血圧低下（失神及び意識消失等を伴う）を起こすおそれがある。
［11.1.5 参照］

3.2 製剤の性状
販売名

バルサルタン錠20mg「オーハラ」

バルサルタン錠40mg「オーハラ」

バルサルタン錠80mg「オーハラ」

バルサルタン
錠160mg「オーハラ」

性状

淡黄色
割線入りのフィルムコー
ティング錠

白色
割線入りのフィルムコー
ティング錠

白色
割線入りのフィルムコー
ティング錠

白色
長楕円形の割線入りのフィ
ルムコーティ
ング錠

直径：7.1mm
厚さ：2.6mm

直径：7.1mm
厚さ：2.8mm

直径：8.6mm
厚さ：3.7mm

長径：14.6mm
短径：5.8mm
厚さ：5.7mm

外形

質量

95mg

バルサルタン
識別表示
20 オーハラ

95mg

190mg

375mg

バルサルタン
40 オーハラ

バルサルタン80 オーハラ

バルサルタン
160 オーハラ

9.2 腎機能障害患者
9.2.1 重篤な腎機能障害（血清クレアチニン値が3.0mg/dL以上）のある患者
投与量を減らすなど慎重に投与すること。腎機能障害を悪化させるおそれがある1）。
［9.7.3 参照］

─1─

9.2.2 血液透析中の患者
低用量から投与を開始し、増量する場合は徐々に行うこと。
初回投与後、一過性の急激な血圧低下（失神及び意識消失等を伴う）を起こすおそれがある。
［11.1.5 参照］

10.相互作用9.3 肝機能障害患者
9.3.1 肝障害のある患者、特に胆汁性肝硬変及び胆汁うっ滞のある患者
投与量を減らすなど慎重に投与すること。本剤は主に胆汁中に排泄されるため、血中濃度が上昇するおそれがある。外国において、軽度～中等度の肝障害患者でバルサルタンの血漿中濃度が、健康成人と比較して約2倍に上昇することが報告されている。
［16.5 参照］

アリスキレンフマル酸塩
ラジレス（糖尿病患者に使用する場合。ただし、他の降圧治療を行ってもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く。）［2.3 参照］

10.1 併用禁忌（併用しないこと）
薬剤名等

9.4 生殖能を有する者
9.4.1 妊娠する可能性のある女性
妊娠していることが把握されずアンジオテンシン変換酵素阻
害剤又はアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤を使用し、胎児・新生児への影響（腎不全、頭蓋・肺・腎の形成不全、死亡等）が認められた例が報告されている2）,3）。
本剤の投与に先立ち、代替薬の有無等も考慮して本剤投与の必要性を慎重に検討し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。また、投与が必要な場合には次の注意事項に留意すること。
［9.5 参照］（1）本剤投与開始前に妊娠していないことを確認すること。本剤投与中も、妊娠していないことを定期的に確認すること。投与中に妊娠が判明した場合には、直ちに投与を中止すること。
（2）次 の事項について、本剤投与開始時に患者に説明すること。また、投与中も必要に応じ説明すること。
・妊娠中に本剤を使用した場合、胎児・新生児に影響を及ぼすリスクがあること。
・
妊娠が判明した又は疑われる場合は、速やかに担当医に相談すること。
・妊娠を計画する場合は、担当医に相談すること。

臨床症状・措置方法

機序・危険因子

非致死性脳卒中、腎機 レニン-アンジオテンシ能障害、高カリウム血 ン系阻害作用が増強さ症及び低血圧のリスク れる可能性がある。
増加が報告されている。

10.2 併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等

臨床症状・措置方法

機序・危険因子

アリスキレンフマル 腎機能障害、高カリウ レニン-アンジオテンシ酸塩
ム血症及び低血圧を起 ン系阻害作用が増強さ［9.7.3 参照］
こすおそれがある。
れる可能性がある。
な お、eGFRが60mL/min/1.73m2未 満 の 腎 機 能 障
害のある患者へのアリ
スキレンフマル酸塩との併用については、治療上やむを得ないと判断される場合を除き避けること。
アンジオテンシン変 腎機能障害、高カリウ換酵素阻害剤
ム血症及び低血圧を起［9.7.3 参照］
こすおそれがある。
利尿降圧剤
フロセミド
トリクロルメチアジド等［11.1.5 参照］

9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。投与中に妊娠が判明した場合には、直ちに投与を中止すること。本剤を含むアンジオテンシンⅡ受容体拮抗剤並びにアンジオテンシン変換酵素阻害剤で、妊娠中期～末期に投与された患者に胎児・新生児死亡、羊水過少症、胎児・新生児の低血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋の形成不全、羊水過少症によると推測される四肢の拘縮、脳、頭蓋顔面の奇形、肺の発育形成不全等があらわれたとの報告がある1）,4）。また、海外で実施されたアンジオテンシン変換酵素阻害剤におけるレトロスペクティブな疫学調査で、妊娠初期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を投与された患者群において、胎児奇形の相対リスクは降圧剤が投与されていない患者群に比べ高かったとの報告がある5）。
［2.2、9.4.1 参照］

初回投与後、一過性の急激な血圧低下（失神及び意識消失等を伴う）を起こすおそれがある。
低用量から本剤の投与を開始し、増量する場合は徐々に行うこと。

利尿降圧剤で治療を受けている患者にはレニン活性が亢進している患者が多く、本剤が奏効しやすい。
重度のナトリウムないし体液量の減少した患者では、まれに症候性の低血圧が生じることがある。

カリウム保持性利尿 血清カリウム値が上昇 本剤のアルドステロン剤することがある。
分泌抑制によりカリウスピロノラクトンム貯留作用が増強する
トリアムテレン等可能性がある。
カリウム補給製剤
危険因子：腎機能障害
塩化カリウム［9.7.3 参照］
ドロスピレノン・エ
チニルエストラジオール［9.7.3 参照］

本剤による血清カリウム値の上昇とドロスピレノンの抗ミネラルコルチコイド作用によると考えられる。
危 険 因 子： 腎 障 害 患者、血清カリウム値の高い患者

シクロスポリン
［9.7.3 参照］

高カリウム血症の副作用が相互に増強されると考えられる。

9.7 小児等
9.7.1 低出生体重児、新生児、乳児又は6歳未満の幼児を対象とした臨床試験は実施していない。
9.7.2 糸球体濾過量（GFR）が30mL/min/1.73m2未満もしくは透析を受けている小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.7.3 腎機能及び血清カリウム値を注意深く観察すること。小児等の高血圧では腎機能異常を伴うことが多い。特に、腎機能に影響を及ぼす状態（発熱、脱水）の患者に本剤を投与する
場合や血清カリウム値を上昇させる可能性がある他の薬剤と併用する場合は注意すること。
［9.2.1、10.2 参照］

トリメトプリム含有製剤
スルファメトキサ
ゾール・トリメト
プリム［9.7.3 参照］

血清カリウム値の上昇が増強されるおそれがある。

9.8 高齢者
9.8.1 低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること。一
般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こるおそれがある。
9.8.2 高齢者の薬物動態試験で、本剤の血漿中濃度が非高齢者に比べて高くなることが認められている。
［16.6.1 参照］

非ステロイド性消炎 腎機能を悪化させるお NSAIDsの 腎 プ ロ ス タ グ
鎮痛剤（NSAIDs）
それがある。
ランジン合成阻害作用
インドメタシン等により、腎血流量が低下するためと考えられる。
危険因子：高齢者

9.6 授乳婦授乳しないことが望ましい。動物実験（ラットの授乳期経口投与）の3mg/kg/日で、乳汁中へ移行するとの報告がある。また、動物実験（ラットの周産期及び授乳期経口投与）の600mg/kg/日で出生児の低体重及び生存率の低下が認められており、200mg/kg/日以上で外表分化の遅延が認められている。

非ステロイド性消炎 本剤の降圧作用が減弱 NSAIDsの 腎 プ ロ ス タ グ
鎮痛剤（NSAIDs）することがある。
ランジン合成阻害作用
インドメタシン等
により、本剤の降圧作用が減弱することがある。

─2─

ビキサロマー

本剤の血中濃度が約30～40%に低下したとの報告がある。本剤の作用が減弱するおそれがある。

リン酸結合性ポリマーにより、同時に服用した場合、本剤の吸収を遅延あるいは減少させる可能性がある。

リチウム

リチウム中毒を起こす 本剤のナトリウム排泄ことが報告されている。 作用により、リチウムの蓄積が起こると考えられている。

11.副作用14. 適用上の注意

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

14.1 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

11.1 重大な副作用
11.1.1 血管浮腫（頻度不明）
顔面、口唇、咽頭、舌の腫脹等が症状としてあらわれることがある。
11.1.2 肝炎（頻度不明）［8.1 参照］
11.1.3 腎不全（0.1%未満）
11.1.4 高カリウム血症（0.1%未満）
11.1.5 ショック
（頻度不明）、失神（頻度不明）、意識消失（0.1%未満）
冷感、嘔吐、意識消失等があらわれた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。
［9.1.4、9.2.2、10.2 参照］
11.1.6 無顆粒球症（頻度不明）、白血球減少（頻度不明）、血小板減少（0.1%未満）
11.1.7 間質性肺炎（頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
11.1.8 低血糖（頻度不明）
脱力感、空腹感、冷汗、手の震え、集中力低下、痙攣、意識障害等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。糖尿病治療中の患者であらわれやすい。
11.1.9 横紋筋融解症（0.1%未満）
筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
11.1.10 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
11.1.11 天疱瘡、類天疱瘡（いずれも頻度不明）
水疱、びらん等があらわれた場合には、皮膚科医と相談すること。

16.薬物動態16.1 血中濃度
16.1.1 単回投与
健康成人男子にバルサルタン20、40、80及び160mg（80mg×2）を単回経口投与した場合、速やかに吸収され、血漿中の未変化体は投与後2～3時間で最高濃度に到達した。また、Cmax及びAUCは160mg投与まで投与量の増加に比例して増大し、消失半減期は4～6時間であった6）。

過敏症

発疹、そう痒

精神神経系 めまい、頭痛

0.1%未満

光線過敏症

眠気、不眠―

血液白血球減少、好酸―
球増多、貧血―循環器低血圧、動悸頻脈、心房細動

―

嘔気、腹痛

嘔 吐、 下 痢、 便
秘、口渇、食欲不 ―
振消化器

肝臓

AST、ALT、LDH、ALP、 ビ リ ル ビ ン ―
値の上昇

―

呼吸器

咳嗽―

腎臓

血中尿酸値上昇、
BUN上 昇、 血 清 ク ―レアチニン上昇―

電解質

血清カリウム値上 低ナトリウム血症
昇―その他

けん怠感、浮腫、 胸痛、疲労感、し 筋肉痛、関節痛、
CK上昇
びれ、味覚異常、 発熱
ほてり、血糖値上昇、血清コレステ
ロール上昇、血清総蛋白減少、腰背部痛、脱力感、耳鳴

咽頭炎

Cmax
（μg/mL）

AUC（μg･h/mL）

t1/2（h）

20mg

20.86±0.53

5.2±3.1

3.7±0.840mg

31.37±0.53

8.9±4.0

4.0±1.380mg

32.83±0.9218.0±5.8

3.9±0.6160mg

35.26±2.30

33.9±18.9

5.7±1.8※：中央値

体重が35kg未満又は35kg以上の小児患者（7から14歳の高血圧症、慢性腎臓病、もしくはネフローゼ症候群の患者）にそれぞれ20mg又は40mgのバルサルタンを単回投与したときのCmax及びAUCは以下のとおりであった7）。
投与量

体重※
（kg）

Cmax
（μg/mL）

AUC（μg･h/mL）

20mg

20.2～31.3

2.45±0.86

12.0±3.940mg

38.8～61.5

2.11±0.84

11.3±6.1

n＝6、平均±標準偏差※：範囲（最小値～最大値）

16.1.2 反復投与
健康成人男子にバルサルタン160mg（80mg×2）を1日1回7日間反復経口投与したとき、血漿中の未変化体濃度の投与回数に伴う上昇は認められなかった。また、初回及び投与7日目の薬物動態パラメータはほぼ同等であり、蓄積性は認められなかった8）。
16.1.3 生物学的同等性試験〈バルサルタン錠20mg「オーハラ」〉
バルサルタン錠20mg「 オーハラ」とディオバン錠20mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（バルサルタンとしてそれぞれ20mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）～
log（1.25）の範囲であり、両剤の生物学的同等性が確認され
た9）。

頻度不明

蕁麻疹、紅斑tmax※（h）n＝6、平均±標準偏差11.2 その他の副作用
0.1～5%未満

投与量

薬物動態パラメータnAUC0→48
Cmax（ng･hr/mL） （ng/mL）

tmax
（hr）

t1/2（hr）

バルサルタン錠
20mg「オーハラ」

246896±1897

1119±313

2.50±0.98

7.92±2.06

ディオバン錠20mg

246759±2277

1078±394

2.54±1.06

8.17±2.30

（Mean±S．D．）（ng／mL）

血漿中バルサルタン濃度注）発現頻度は使用成績調査の結果を含む。

13. 過量投与13.1 症状
本剤の過量投与により、著しい血圧低下が生じ、意識レベルの低下、循環虚脱に至るおそれがある。
13.2 処置
著しい低血圧の場合には、患者を仰臥位にし、速やかに生理食塩液等の静脈注射など適切な処置を行うこと。
なお、バルサルタンの血漿タンパクとの結合率は93%以上であり、血液透析によって除去できない。

1600

バルサルタン錠20mg「オーハラ」
ディオバン錠20mg
Mean±S. D., n=24

1200
800
400

048121624

投与後時間3648 （hr）

血漿中バルサルタン濃度の推移〈バルサルタン錠40mg「オーハラ」〉
バルサルタン錠40mg「 オーハラ」とディオバン錠40mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（バルサルタンとしてそれぞ─3─れ40mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）の対数値の平均値の差がlog（0.90）～log（1.11）であり、且つ溶出試験で溶出挙動が類似していることから、両剤の生物学的同等性が確認された9）。

薬物動態パラメータn

薬物動態パラメータnAUC0→48
Cmax（ng･hr/mL） （ng/mL）

tmax
（hr）

t1/2（hr）

2311680±4778

1989±8212.96±1.02

10.31±4.01

ディオバン錠40mg

2311460±5198

1953±861

2.65±
1.07

8.50±
3.16



2441760±14350

6897±2694

3.08±1.06

9.08±2.28

ディオバン錠
160mg

2441500±12470

6517±2364

3.38±0.88

11.07±6.51（Mean±S.D.）（ng／mL）（ng／mL）

血漿中バルサルタン濃度

バルサルタン錠40mg「オーハラ」
ディオバン錠40mg
Mean±S. D., n=23

2000

t1/2（hr）

（Mean±S.D.）

2500

tmax
（hr）

バルサルタン錠
160mg「オーハラ」

血漿中バルサルタン濃度

バルサルタン錠
40mg「オーハラ」

AUC0→48
Cmax（ng･hr/mL） （ng/mL）

バルサルタン錠160mg「オーハラ」
ディオバン錠160mg
Mean±S. D., n=248000
6000
4000
2000

1500
01000

481624

投与後時間48121624

48 （hr）

投与後時間

血漿中濃度ならびにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、血液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

48 （hr）

3616.4 代謝
健康成人男子に14Cバルサルタン80mgを空腹時単回経口投与8時間後の血漿中には、主として未変化体が存在し、その他に代謝物として4-ヒドロキシ体が認められ10）、in vitroの試験において主としてCYP2C9の関与が示唆されている11）（外国人のデータ）。

血漿中バルサルタン濃度の推移〈バルサルタン錠80mg「オーハラ」〉
バルサルタン錠80mg「 オーハラ」とディオバン錠80mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（バルサルタンとしてそれぞれ80mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）の対数値の平均値の差がlog（0.90）～log（1.11）であり、且つ溶出試験で溶出挙動が類似していることから、両剤の生物学的同等性が確認された9）。

16.5 排泄健康成人男子に14Cバルサルタン80mgを空腹時単回経口投与した後の排泄率は以下のとおりであった10）（外国人のデータ）。
糞中

尿中総排泄率86%（168時間値）

13%（168時間値）

未変化体

71%（12～72時間値）

10%（48時間値）

4-ヒドロキシ体

8%（12～72時間値）

1%（48時間値）

薬物動態パラメータnバルサルタン錠
80mg「オーハラ」

24

ディオバン錠80mg

24

AUC0→48
Cmax（ng･hr/mL） （ng/mL）
19870±
7928

3418±1559

21900±
8980

3643±1421

tmax
（hr）

t1/2
（hr）

3.13±
1.08

11.21±
5.01

2.75±
1.22



健康成人男子にバルサルタン20、40、80及び160mg（80mg×2）
を空腹時単回経口投与した際、投与後48時間までに投与量の9～14%が未変化体として尿中に排泄された6）。
［9.3.1 参照］

9.63±
4.41

（Mean±S.D.）

16.6 特定の背景を有する患者
16.6.1 高齢者
65歳以上の健康成人にバルサルタン80mgを単回経口投与したときの血漿中の未変化体濃度推移は、65歳未満の健康成人に投与した場合に比べてCmaxが1.2倍、AUCが1.7倍高く、AUC及び消失半減期において有意な差（P＜0.05）が認められた12）,13）（外国人のデータ）。
［9.8.2 参照］（ng／mL）

血漿中バルサルタン濃度

バルサルタン錠80mg「オーハラ」
ディオバン錠80mg
Mean±S. D., n=24

5000
4000
3000

17. 臨床成績
17.1 有効性及び安全性に関する試験
17.1.1 国内臨床試験（第Ⅱ相及び第Ⅲ相）

2000
1000

下降（降圧率）疾患名036

血漿中バルサルタン濃度の推移

50001248121624

投与後時間3648 （hr）

血漿中バルサルタン濃度の推移〈バルサルタン錠160mg「オーハラ」〉
バルサルタン錠160mg「 オーハラ」とディオバン錠160mgを、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（バルサルタンとしてそれぞれ160mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90％信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）～log（1.25）の範囲であり、両剤の生物学的同等性が確認された9）。

「判定不能」を含む「判定不能」を除く

本態性高血圧症14)-16)

74.1%（366/494）79.7%（366/459）

腎障害を伴う高血圧症17)82.8%（24/29）82.8%（24/29）

重症高血圧症18)77.4%（24/31）

85.7%（24/28）合計

74.7%（414/554）80.2%（414/516）

なお、本態性高血圧症（軽症～中等症）患者を対象とした二重盲検比較試験で、バルサルタン錠の有用性が認められている14）。
本態性高血圧症（軽症～中等症）患者に、1日1回40～160mgを12～36週間経口投与した際、心ポンプ機能に有意な変動を認めず、末梢血管抵抗を減少させ安定した降圧作用を示した15）。
本態性高血圧症（軽症～中等症）患者に、1日1回40～160mgを12週間経口投与した際、血清脂質・糖代謝に有意な変動を認め─4─

ず、良好な降圧効果を示した16）。
17.1.2 国内第Ⅱ相試験
本態性高血圧症（軽症～中等症）患者に、1日1回20～160mgを52週間経口投与した際、バルサルタン錠単独療法、利尿降圧薬併用療法及びCa拮抗薬併用療法のいずれにおいても耐薬性を認めることなく、安定した降圧作用が維持された19）。

化学構造式：

下降（降圧率）「判定不能」を含む「判定不能」を除く

単独療法

64.3%
（45/70）78.9%（45/57）

利尿降圧薬併用

77.3%（17/22）

77.3%（17/22）

Ca拮抗薬併用

66.7%（8/12）

66.7%（8/12）

合計

67.3%（70/104）76.9%（70/91）

分子式：C24H29N5O3
分子量：435.52
性 状：本品は白色の粉末である。
本品はメタノール又はエタノール（99.5）に極めて溶けやすく、水にほとんど溶けない。

副作用発現頻度は、単独療法で20.0%（14/70例）、利尿降圧薬併用療法で18.2%（4/22例）及びCa拮抗薬併用療法で25.0%（3/12例）であった。主な副作用は、単独療法で動悸及びLDH上昇がいずれも4.3%（3/70例）、利尿降圧薬併用療法で頭重感、鼻水、咳、AST上昇、ALT上昇及び尿酸上昇がいずれも4.5%（1/22例）、Ca拮抗薬併用療法で咳、夜間頻尿、ALT上昇、BUN上昇、血清クレアチニン上昇及び尿酸上昇がいずれも8.3%（1/12例）であった。

22.包装〈バルサルタン錠20mg「オーハラ」〉（PTP）100錠（10錠×10）〈バルサルタン錠40mg「オーハラ」〉（PTP）100錠（10錠×10）〈バルサルタン錠80mg「オーハラ」〉（PTP）100錠（10錠×10）〈バルサルタン錠160mg「オーハラ」〉（PTP）100錠（10錠×10）

18. 薬効薬理18.1 作用機序
バルサルタンはアンジオテンシンⅡ受容体のサブタイプであるAT1受容体に選択的に結合し、昇圧系として作用するアンジオテンシンⅡに対して受容体レベルでは競合的に拮抗することが明らかにされている20）。
18.1.1 バルサルタンはラット大動脈平滑筋において、AT1受容体に対するアンジオテンシンⅡの結合を競合的に阻害する21）。また、AT1受容体以外の受容体に対してほとんど親和性を示さない20）。
18.1.2 バルサルタンはウサギ摘出大動脈リング標本において、ノルアドレナリン、セロトニン及び塩化カリウムによる収縮に対しては抑制作用を示さず、アンジオテンシンⅡによる収縮を特異的に抑制する22）。
18.1.3 バルサルタンは経口投与により、脊髄破壊ラットにおける交感神経刺激及びノルアドレナリンによる昇圧反応の抑制作用を示さず、アンジオテンシンⅡによる昇圧反応を特異的に抑制する22）。
18.1.4 バルサルタンはウシ副腎球状層細胞におけるアンジオテンシンⅡによるアルドステロンの産生を有意に抑制する22）。
18.1.5 バルサルタンはヒト気管支上皮細胞のACE活性とブラジキニン分解に影響を及ぼさない20）。

23.主要文献
1）Sheps, S. G. et al.：Arch. Intern. Med., 1997；157（21）：2413-2446
2）阿部真也他：周産期医学, 2017；47：1353-13553）齊藤大祐他：鹿児島産科婦人科学会雑誌, 2021；29：49-54
4）Briggs, G. G. et al.：Ann. Pharmacother., 2001；35（78）：859-861
5）Cooper, W. O. et al.：N. Engl. J. Med., 2006；354（23）：2443-2451
6）丁宗鉄他：臨床医薬, 1998；14（10）：1703-17257）医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議 公知申請への該当性に係る報告書：バルサルタン（小児高血圧症）
8）丁宗鉄他：臨床医薬, 1998；14（10）：1727-1743
9）白源正成他：新薬と臨床, 2014；63（4）：678-70410）Waldmeier, F. et al.：Xenobiotica, 1997；27（1）：59-7111）Nakashima, A. et al.：Xenobiotica, 2005；35（6）：589602
12）Sioufi, A. et al.：Biopharm. Drug Dispos., 1998；19（4）：237-244
13）高 齢者（ディオバン錠：2000年9月22日承認、申請資料概要
へ.3.（3））14）国内試験（第Ⅱ相及び第Ⅲ相）（ディオバン錠：2000年9月22日
承認、申請資料概要ト.1.（2）, ト.1.（3）, ト.1.（4））15）市川秀一他：臨床医薬, 1998；14（10）：1859-1878
16）梶山梧朗他：臨床医薬, 1998；14（10）：1879-1900
17）吉永馨他：臨床医薬, 1998；14（10）：1923-1949
18）吉永馨他：臨床医薬, 1998；14（10）：1901-192119）吉永馨他：臨床医薬, 2000；16（2）：207-24420）作用機序（ディオバン錠：2000年9月22日承認、申請資料概要
ホ.1）21）De, Gasparo, M. et al.：Regul. Pept., 1995；59（3）：303-311
22）Criscione, L. et al.：Br. J. Pharmacol., 1993；110（2）：761-77123）降圧作用（ディオバン錠：2000年9月22日承認、申請資料概要
ホ.1.（1）.1））24）血行動態並びに心臓に及ぼす作用（ディオバン錠：2000年9月22日承認、申請資料概要ホ.1.（1）.2））25）腎機能に及ぼす作用（ディオバン錠：2000年9月22日承認、申請資料概要ホ.1.（1）.3））

18.2 降圧作用
18.2.1 バルサルタンは経口投与により、腎性高血圧ラット、自然発症高血圧ラット（SHR）、ナトリウム枯渇マーモセットの血圧を用量依存的に下降させるが、DOCA/salt型高血圧ラットの血圧には影響を及ぼさない23）。
18.2.2 バルサルタンは連続（4週）経口投与後に休薬しても、腎性高血圧ラット、自然発症高血圧ラット（SHR）において、リバウンド現象を示さない23）。
18.2.3 バルサルタンは長期連続（44週）経口投与により、脳卒中易発症性自然発症高血圧ラット（SHR-SP）の血圧を持続的に下降させるが、心拍数の著変を示さない。また、長期連続（48週）経口投与により、大動脈血管の肥厚を抑制する23）。
18.3 血行動態並びに心臓に及ぼす作用
18.3.1 バルサルタンは経口投与により、自然発症高血圧ラット（SHR）の臓器血流量を減少させることなく、腎血流量を有意に増加する24）。
18.3.2 バルサルタンは連続（4週）経口投与により虚血性心不全モデルラットの心肥大を、長期連続（48週）経口投与により脳卒中易発症性自然発症高血圧ラット（SHR-SP）の心肥大を抑制する24）。

24.文献請求先及び問い合わせ先

18.4 腎機能に及ぼす作用
バルサルタンは連続投与により、腎部分除去ラット（6週）及び脳卒中易発症性自然発症高血圧ラット（SHR-SP）（32週、40週、44週）の腎障害の悪化を抑制する25）。

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19.有効成分に関する理化学的知見

26.製造販売業者等

一般的名称：
バルサルタン（Valsartan）
化学名：(2S )-3-Methyl-2-(N -{[2´-(1H -tetrazol-5-yl)
biphenyl-4-yl]methyl}pentanamido)butanoic acid26.1 製造販売元

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