Letter of JA Mie Koseiren
夫婦岩（伊勢市）

contents
新年のごあいさつ

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最新の PET−CT 装置導入

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新しい MRI 撮影装置の導入

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災害訓練を行いました5

医療観察法指定通院医療機関医療従事者実施研修を受講しました

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回復期リハビリテーション病棟での取り組み 院内外泊について

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ノルディックウォーキングと健康体操に参加して

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NEW 訪問看護車の紹介について

7「心と身体に栄養を届ける」
私たち栄養管理科の役割

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J A 三 重 厚生 連の基 本理 念

活動を通じて、療・保健・福祉
医、は連生
厚健やかにＪＡ三重
まが、安心してさ皆の民住組合員と地域いきます。
くりに貢献して暮らせる地域づ#72

2017. Jan.

三重県厚生農業協同組合連合会

経営管理委員会会長

奥野 長衛

層重視する必要があると考えます。
医療・福祉分野では、日本が直面している高齢社会の到来に向け、社会保障トランプ氏勝利、韓国朴大統領の弾劾可決などの驚くべきニュースもありました。

平成 年度は中期３ヵ年計画の最終し進められています。三重県において地域医療構想が策定され、２０２５年年でありますが、本年３月には三重県費の財源確保と削減に向けた施策が推も地域医療構想の中で行政主導による床 減の１３，５８４床とされる予定での必要ベッド数は現在より約２，９００

代表理事理事長す。また、次期平成 年度は診療報酬・

ど医療・福祉を取り巻く環境は更に厳

医療費抑制策・消費増税・人口減少なた、平素は本会事業に対し、暖かいご支ことと心からお慶び申し上げます。ます。皆様には爽やかな新春をお迎えの新年明けましておめでとうございまん。

ら万全の態勢で臨まなければなりませ非常に重要な年でありますので、今か勢は非常に厳しい中、今後を占う上で斎藤 義則

病床削減案が示されました。このような中で、三重県厚生連では、２０２５年を見据えたグランドデザインの策定に皆さまにおかれましては、健やかでしさを増しますが、ＪＡグループの一援 とご協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申し上げ

介護報酬同時改定の年であり、医療情

輝 か しい 新 年 を 迎 え ら れ た こ と と 存員として安全で安心な医療を提供し、ます。

着手し将来の道標とすべく協議をすすじ、心からお喜び申し上げます。

組合員や地域住民から選ばれる病院をカ国で署名さ連続のノーベル賞受賞という偉業成し

学・医 学 賞 を 受 賞 され、日 本 人が３年

昨 年 は 大 隅 良 典 氏 がノーベル 生 理

プ一丸となってこの「待ったなしの危機」

ど益々厳しさを増しており、ＪＡグルーれ、４月には改正農協法が施行されるなにはＴＰＰ協定が参加今後とも一層のご支援とご協力をおす。

平素は厚生連事業につきまして皆様目指し、役職員一同、一丸となって邁進一方、ＪＡを取り巻く環境も昨年２月方の深いご理解とご協力を賜り厚く御する所存でございます。

昨年を振り返りますと、改正農協法を乗り切っていかねばなりません。の熊本地震、 月の鳥取地震、７月にいニュースもありましたが、昨年４月

住民の皆様が安心して健やかに暮らせ

会基本理念のもと、組合員および地域厳しくなって参りますが、新年度も本

医 療・農 業 を取り 巻く環 境は一段と遂 げ、またリオ五輪では、史 上最 多の個 のメ ダル を 獲 得 す る な ど の 明 る

願い申し上げますとともに、皆さまの得の増大と農協自己改革の実践に向け一歩 強く推し進める必要があります。

起こったフランスのテロなどの悲しいる地域づくりに貢献するため、役職員頭のご挨拶といたします。

また、ＴＰＰ（環太平洋連携協定）関連ニュースもありました。また三重県でて、ＪＡ三重大会での決議事項を一歩法案が国会で承認されましたが、米国

510ましたし、国外では米国大統領選での誓いし新年の挨拶といたします。

一丸となって取り組んでいくことをおに勝利したことから、米国の動向を一は 月に伊勢志摩サミットが開催されご健 勝とご多 幸 をお祈 り 申し上げ 年が４月 日に施行されました。農業所

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めております。

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礼申し上げます。

新年あけましておめでとうございま29

ではドナルド・トランプ氏が大 統 領 選411

最新のＰＥＴ ＣＴ装置導入

次に検査の流れをご紹介します（ 図

２時間～２時間半ほどがかかるため、こここまでＰＥＴ ＣＴ検 査についてれをご理解の上、時間に余裕を持ってごだきます。検査当日はこれをもとに再ご紹介してきましたが、この検査は万４）。まず 患 者さんには検 査 を 適 切に度問診を行い、検査の詳しい説明後、検能ではなく限界があります。がんの種来院いただく必要があります。

査着に着替えていただきます。次に体類により発見・検出できないものもあ行えるよう事前に問診票をご記入いたよりも過剰（３～８倍程度）に亢進して重と血糖値の測定を行った後、検査薬り、他の検査が必要になる場合がある

村嶋 秀市

いることを利用します（図２）。ブドウを静脈注射にて投与します。この検査ことをご理解ください。

放射線科部長当院では最新のＰＥＴ ＣＴ装置（Ｇ糖（グルコース）と似た構造を持つＦＤ

薬が全身に行き渡り、がん細胞にしっか

松阪中央総合病院：図Ｅ社製
Discovery PET/CT 710１）の導 入 をいたしました。今 回はこＧという薬にフッ素 （ Ｆ）という陽分間専用のお部屋す。プラスの電気を帯びた電子（これの 略
Positron Emission Tomography
で、陽電子放射断層撮像法と訳されま

まずＰＥＴ（ペットと読みます）とは質が類似していますので身体内に入れ査で用いられる検査薬はブドウ糖と性（ 図３）。このようにＦＤＧ ＰＥＴ検胞に 取 り 込 ま れ る 様 子 を 撮 影 しま す

薬を身体内に投与して、これが がん細び専用のお部屋にて約分間休んで頂放射性医薬品が十分に減少するまで再います（図５）。検査後は身体内にあるをしてから 分～ 分程度の検査を行査薬が膀胱内に溜まっているため排尿にて休んで頂きます。その後余分な検療に広く貢献できるよう努めて参りま

正確な検 査・診 断の一助として地域 医ＭＲＩといった他のモダリティ同 様、ご利用いただけます。これからもＣＴ、連携の一環として装置の共同利用にもＣＴ装置を院内検査のみならず、病診最後に、当院ではこの最新のＰＥＴを陽電子と言います）を 放 出 する性 質ても副作用が極めて少ないという特徴

査は主に がん の検出に用いられるも

図 1:GE 社製
Discovery PET/CT 710

図 4：検査の流れ

図 5：実際の PET-CT 画像（左：PET 画像、中央：CT 画像、右：PET-CT 融合画像）

3020

図 2：正常細胞とがん細胞のブドウ糖の取り込み

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図 3：FDG のがん細胞への取り込み

ＤＧ ＰＥＴ検 査は来 院から退 室まで−すので、よろしくお願いいたします。

がある放射性同位元素（ラジオアイソ検査です。のがＦＤＧ ＰＥＴ検査です。この検ＰＥＴ検査の代名詞とも言われている

現在全国で最も多く行われており、−に診断の質を高めたのがＰＥＴ ＣＴなＣＴを同時に撮影することで、さらに、臓器や病気の形態をみるのが得意の画像を作成します。このＰＥＴ検査

体外にあるＰＥＴカメラで検出し体内き、検査終了となります。このようにＦ電子を放出するＲＩを結合させた検査−があり、患者さんには安心して検査を査の流れなどをご紹介いたします。

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トープ：ＲＩ）
を身体内に投与して、そりと集まるよう約のＰＥＴ ＣＴ装置の簡単な特徴や検−受けていただけます。

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18−

こから出てくる放射線（消滅放射線）を−−ので、がん細胞の糖代謝が正常な細胞

3−−

ションの更新も十分ではなかったこと

当 院 で は こ れ ま で Ｍ Ｒ Ｉア プ リ ケ ーく良好な画像を得ることができます。に 比 較 して 撮 像 で 得 ら れ る 信 号 が 強度が強い３Ｔ ＭＲＩは１ ５Ｔ ＭＲＩ

社製 ３
ＭＲＩの 更 新 に よ り Siemens
Ｔ ＭＲＩが導入されました。磁場強ＭＲＩを使用してきましたが、この度当 院 ではＭＲＩ 装 置 として１ ５Ｔ

ＲＩ 等 も 可 能 と な り 診 断 の 領 域 が さまれる物質を分析するＭＲＳ、心臓Ｍ印をつけて撮像するＡＳＬ、組織に含化率強調画像であるＳＷＩ、血液に目当院ではこれまで施行できなかった磁利用した検査も可能になっています。

を実現するだけでなく、新たな手法をして高い空間分解能、高い時間分解能な 技 術 を 駆 使 して 従 来 の 画 像 に 比 較ションの進歩もめざましく、多種多様います。

出せるよう努力していきたいと思って後、３Ｔ ＭＲＩ装置の性能を十分引き新しいＭＲＩ撮影装置の導入もあり、新しい３Ｔ ＭＲＩで撮像されらに広がりました。

いなべ総合病院

たものとこれまでの１ ５Ｔ ＭＲＩでる薄い画像や、速い撮像に耐えることれるということは、信号が必要とされ力）で、３Ｔは １ ５Ｔに比較して４倍吸収率（撮像対象が吸収する高周波電す。 そ の一つ が Ｓ Ａ Ｒ と 呼 ば れ る 比ただ３Ｔでは１ ５Ｔ ＭＲＩに比較ができることになり、ＭＲＩ検査の幅となることから撮像に制限がかかるこ撮像された画像とでは比較にならないが広がることを意味します。具体的にとが多く、工夫をしながらＳＡＲの基し て デ メ リット と な る 事 象 も あ り ま

は３Ｄ撮像をしてＭＰＲと呼ばれる多準を超えないように検査を進めていくほどの差があります。強い信号が得ら

方 向 の 画 像 を 後 から 自 由 に 作 成 して３Ｔ ＭＲＩ 導 入 に よ り 診 断 の 幅 がことが必要となります。

像 を 利 用 して 高い 空 間 分 解 能 の 腹 部

広がりましたが、現時点ではまだ導入診断ができるようになったり、高速撮画像を短い息どめでも取得可能になっされたばかりで撮像プロトコールやパラメータの設定に追われています。今たりします。
ＭＲＩ装置およびＭＲＩアプリケー

放射線科部長

新しい MRI 撮影装置

大島 秀一

頭部断面と神経のイメージ画像

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用し、訓練当日に一斉メール送信し各があります。今回の訓練ではこれを利をするメールを一斉送信するシステムのメールアドレスに災害時の安否確認り広いスペースに変更し、本部組織図

災害対策本部の設置場所をこれまでよ能は失われます。今回の訓練にあたり、む大量の情報が錯綜、病院としての機くことになり大混乱し、患者情報を含災害訓練を行いました

職員が返信をすることで安否確認を行もそれぞれの役割が明確になるよう改災害対策委員長

う初動訓練を行いました。その後、一めました。当日は、資機材をそろえて鈴鹿中央総合病院部の職員には実際に登院してもらい、本 部 内に実 際に各 部 署 を立ち 上げる

情報を病棟や救護エリアから本部に伝各救護エリアを立ち上げる訓練をしま

災害時には、災害対策本部の機能は達し、本部において情報整理と判断を訓練を行いました。さらに紙上の患者非常に重要となります。これが上手く行い、新たな指示を各エリアに伝達すした。

できなければ、各職員がバラバラに動る訓練を行いました。
初めての試みでうまく訓練できるか不安でしたが、予想していたよりも円評をいただくことができました。参加滑に進み、訓練後のアンケートでも好想定した院内災害訓練を行いました。

者のみならず、私を含む災害対策委員

日（土）に、大地震を例年、模擬患者を使ってトリアージと会メンバーの、本部機能と情報伝達に月診療、患者移動を行う訓練を行ってき対する理解が深まったと思います。今年ましたが、今年は被災後の初動から災後もこのような訓 練を繰り返し行い、平成害対策本部の立ち上げ、患者情報の流当院を含む三重厚生連では、ＳＥＣ来るべき災害に備えたいと思います。

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れを確認する訓練を行いました。

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ＯＭと契約しあらかじめ登録した職員

外科医師

大森 隆夫

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地域支援室岡野 元保

医療観察法指定通院医療機関医療従事者実施研修を受講しました
鈴鹿厚生病院

作業療法士主任

東川 智子

回復期リハビリテーション病棟での取り組み 院内外泊について
菰野厚生病院「院内外泊」とは、院内で試験的に回復期リハビリテーション病棟で当 院でもすでに２年 前から通 院の受け患 者 さんとご家 族が１日 を 通して３年間の通院治療を受けることになりま

月２日に榊原病院で医療観察法医療医療観察法制度とは心神喪失や神経衰入れを行っており、ＭＤＴ（マルチディシプ共に過ごし、介護を体験する取り組は、病棟内の家庭復帰支援室を利用

弱の状態で（精神障害のために善悪の区別リナリチーム）で対象者の地域生活等の支みをいいます。

す。当院はその「指定通院医療機関」に指がつかなく、通常の刑事責任が問えない状援を行っています。ＭＤＴの構成メンバー「院内外泊」
では、退院後の自宅で従事者実施研修を精神保健福祉士と受講態のこと）、傷害等の重大な他害行為を行っとして医師、看護師、精神保健福祉士、作業の生活を想定し、患者さんやご家族して、「院内外泊」を行っています。

た加害者の社会復帰を促進することを目

療法士、薬剤師、臨床心理士となっていまの生活スタイルに合わせた介護方法定されています。

的とした処遇制度です。当制度の審判です。具体的な支援は週に１回の外来診察、しました。

入院治療が必要とされた加害者は、厚生労タッフの援助・協力が得られるため、を計画し実践します。昼夜問わずい回開催される地域ケア会議などを行ってい安 心して介 護 を 体 験 す ることがで

服 薬 指 導、週に２～３回の精 神 科 訪 問 看

入院治療を受けている間に保護観察所のます。地域ケア会議にはＭＤＴの他に社会きます。またその結果 をふまえて、働省所管の「指定入院医療機関」で高度で社会復帰調整官が、退院地を選定・確保し復帰調整官や障害福祉課、保健所、権利擁患者さんとご家族とスタッフ一同がつなんどきでも、看護師等の医療スたり、本人の希望を聞護事業所、訪問介護事業所、相談支援事業一体となって、退院後患者さんがよ

護、月に１回のＭＤＴ会議、２～３ヶ月に１

きつつ処 遇 実 施 体 制所の地域生活における担当者も出席し、対専門的な入院治療を受けます。加害者がを整備したりして、退このように、今後も「院内外泊」をりよい生活を送ることができるよう研修では医療観察法の制度について詳しはじめとし、充実したリハビリテー象者や対象者の家族も出席することがあ

通 院 治 療 が適 当 とく知ることが出来ましたが、まだまだ制度ション・看護・介護を提供し、患者さ院後の生活環境を整して退 院 決 定が下さについて学ぶ必要があると感じました。今んの社 会 復 帰のための支 援 を 続 け検討します。

れた加害者は、厚生労後も対象者がより良い地域生活を送れるて参ります。

ります。

働 省 所 管 の「 指 定 通ような支援を行っていきたいと思います。

備します。

院 医 療 機 関 」で 原 則

家庭復帰支援室

院内外泊場面116看護部長

ノルディックウォーキングと健康体操に参加して大台厚生病院

小野 節子

池山 宗良

ＮＥＷ訪問看護車の紹介について

南島メディカルセンター
総務課長兼医事課長

また車椅子を使用しない場合は、後部座席として使用することができると月、長年に渡り使用していたダイハツムーブの劣化（海風によいう利点も含めて今回、初めて福祉車年いるそうです。有酸素運動として下半る錆、オイル漏れ等）が目立ち、ダイハ

平成すか？実際にウォーキングされている身だけで無く上半身の筋肉等、全身のてヨーロッパを中心に人気が高まって姿を見かけたこともあるかと思います。
筋肉を使い、 ～両を購入することになりました。

今 回、当 院 の 看 護 部 で は リ フ レ ッ

野千さん（町内外を問わず、広く健康運ためか、うまくポールを使いこなしてますが、実際に歩いてみると、慣れないこれを聞くだけで非常に興味がわき看護と通所リハビリ利用者の送迎に用 し て い る の が 現 状 で す。 主 に 訪 問ては、周辺の事業者様も福祉車両を使

特に、高齢化が進む南伊勢町にとっ一層スタッフ一同サービスの質の向リハビリの利用を頂けるように、より今後も引き続き、訪問看護及び通所また、来年度も利用者様が増えるこ動を指導中の理学療法士）を講師とし歩くことはできませんでした。しかし

使 用 し て い ま す。 当 セ ン タ ー の 通 所

上と安全で安心なサービス提供に努サイズ効果が実感できます。てお招きし開催しました。

それも練習次第。ポールの使用で腰やリハビリの送迎時には、理学療法士と段動かしていない筋 肉を使う体操

膝痛予防の筋肉支持力強化など普かいい方法はない

者 様 も み え て、何乗降できない利用おります。とを見込み、もう１台購入予定としてのポールをつきながらノルディックス膝などの負担軽減になるだけでなく、ノルディックウォーキングは、 本キーのように歩きます。フィンランド

めてまいります。
い ま す。 車 の 乗 降

事務員が利用者宅への送迎を行って甲骨周りの筋肉を使い、運動効果が時 に は、必 ず 支 え等で、軽い疲労感とともに爽やかなかと検討しておりてあげないと車に気 分にさせていただき日々の運 動る の で は な い か、ムーズに対応でき応型）があれば、ス祉 車 両（ 車 椅 子 対

ま し た。 そ こ で 福毎日続けたいと思いました。

早 速 ポールを 買ってできる 限 り不足を痛感したのでした。

その他にも、肩甲骨体操や腰痛、上がるとのこと。

両手を大きく前後に振る事によって肩することになりました。

ツ タ ン ト（ 車 椅 子対 応）の新 車に 変 更

ノルディックウォーキングをご存じで11分の運動でエクサ

28で始まり、誰でもいつでもできるとしシュ研修を、大台町の健康ほけん課水10

水野 千 先生ありがとうございました！

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栄養管理科

栄養管理科長

中原 さおり「心と身体に栄養を届ける」私たち栄養管理科の役割
鈴鹿中央総合病院とは「心と身体に栄養を届ける」
こち栄養管理科が大切にしているこのが私たち栄養管理科です。私たのお食事作りに日々奮闘している大前提となります。栄養をとるた患者さんに実際食べて頂くことが養 プ ラ ン や 栄 養 指 導 を 行 っ て も、ています。しかし、どんなによい栄い食事療法実践のお手伝いを行っす。そこでソフト食など、無理なくく、食 べる 事 が 困 難 に なってい ま嚥下機能が低下している場合も多にご高齢の入院患者さんは、咀嚼・る形に調整する事も大切です。特ま た、その 新 鮮 な 食 材 を 食べら れ

そして旬の物を味わっていただけとで す。鈴 鹿 中 央 総 合 病 院 は、急め だ け で な く、おいし く 楽 し く 食

食べら れ、見 た 目 も 美 しい 食 形 態す。そ の 他、栄 養 指 導 に おいて も性期病院であり、まさに命を救う、べて頂けることが大切であると思の調整も行っています。食べるこ病 院 での お 食 事 は、入 院 患 者 さ

病気を治療する事が第一目的の病います。そのためには地元でとれとは命そのもの。私たち栄養管理る よ う 献 立 も 工 夫 を し て い ま す。

院 で す。管 理 栄 養 士は、他 職 種 とる 新 鮮 な 食 材 でお 料 理 す る 事、つ科 は こ れ か ら も「 心 と 身 体 に 栄 養

個 々の食 生 活の問 題 点 を 探 り、良共 にＮＳＴ（ 栄 養 サ ポートチーム）

まり地産地消を推進しています。

を 届 け る 」努 力 を 続 け て い き た いんにとって楽しみの一つです。そで患者さん一人一人に最適な栄養

当 院 はＪＡグルー プの 病 院 で あ

TEL 059-229-9191 FAX 059-224-4354
http://www.miekosei.or.jp/ Email：info@miekosei.or.jp

南島メディカルセンター

三重県厚生農業協同組合連合会

松阪中央総合病院

大台厚生病院

鈴鹿厚生病院発行／ 三重県津市栄町1丁目960 番地

本部

鈴鹿中央総合病院

2017. 1発行

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いなべ総合病院

菰野厚生病院
看護専門学校プランを 提 案 し、治 療の 効 果 を 上と思います。

ソフト食（白身魚のマヨネーズ焼き）フードプロセッサーにかけて再形成した魚料理

る た め、特 に 力 を 入 れ て い ま す。

病院で提供した郷土料理「かつおのてこね寿司」

げるための栄養改善を図っていま

地産地消カードと行事食カード

人に 地域に やさしい看護