FAX番号

0120-608-939

番号をお間違えのないように送信前に再度確認してください。

郵便でもお申込みいただけます（切手不要）▲ FAXでもお申込みいただけます ▲このローン事前審査申込書と本人確認資料（コピー）を送付してください

ローン事前審査申込書

株式会社静岡中央銀行 御中●必ずお申込みになるご本人様が自署にて太枠内全ての項目を正確にお書きください。
ご記入漏れ等によっては、審査が進まない場合があります。
●このお申込みに際し審査させていただきますが、ご連絡する審査結果はあくまでも仮のものであり、融資をお約束するものではありません。
正式なお申込み時に本審査をさせていただきます。
本審査には、ご連絡した事前審査結果の如何にかかわらず、ご希望に添えないこともございます。
●ご送付いただいた本人確認資料および事前審査申込書類はご返却いたしませんのでご了承ください。

〈同意確認欄〉

おまとめローン （保証会社/アイフル㈱）お申込み商品

お申込み経緯ご署名

こちらにご署名ください

私は右記記載の「個人情報の取扱いに関する同意条項」
および「事前審査のお申込みにあたってその他ご同意いただく条項」を確認し、その内容に同意のうえ、申込みます。

1. テレビCM

2.ラジオCM

3. 新聞広告

4. 新聞チラシ

お申込み日

5. 銀行店舗

お借入れ
希望期間（最長15年）

年

6. ダイレクトメール万円
万円

④万円

⑤万円

借換対象先合計（最大500万円）

男
昭和・平成

生年月日

フリガナ

-

ご自宅住所
※アパート・マンション・団地名、号室等までご記入ください。

メールアドレス（任意）お住まい@

2. 自己所有(ローン無）

6. 借家

8. 社宅・官舎

10. その他

4. 公団・公営月--

携帯電話番号-人
年

居住年数

5. 賃貸マンション(日他同居人数人

3. 家族所有

9. 寮

女

年

（必須）

1. 自己所有（ローン有）

・

ご自宅電話番号

お子様の人数なし

7. アパート万円※借換対象先が5件を超える場合は、「その他特記事項」へご記入ください。

性別・金額

③

お名前あり

10. 銀行職員

②

フリガナ

〒

9. 知人の紹介

万円●本人確認資料（運転免許証等）の記載通りご記入ください。

配偶者

8. 当行HP日①

お申込み金額と借換対象先の合計金額は同額としてください

万円

7. WEB広告

月※他金融機関、信販・クレジット会社、消費者金融からのお借入れを記入してください。

お借入れ先

ヶ月

お申込み金額（最大500万円）

年

借換対象先 の内訳

おまとめ（借入金返済資金）

ご利用目的

アイフル株式会社御中保証委託先）

ヶ月円

家賃・住宅ローン月額●お勤め先についてご記入ください。

ご職業

1. 会社員（正社員）

2. 契約社員

3. 派遣社員

4. 会社役員

5. 公務員

お勤め先（または屋号）-

お勤め先電話番号

-

事業内容
（業種）

1. 製造

8. 教育・医療

9. 放送・出版・情報

お仕事内容

1. 事務・管理職

2. 労務・製造従業員数

1. １～9名

勤続年数

6. 自営業者

7. パート・アルバイト

8. その他 （）

フリガナ

フリガナ

2. 建設

3. 卸売・小売

2. 10～49名

年ヶ月

内線
（
4. 公共・公益10. 不動産

3. 販売

5. 飲食・娯楽
11. 金融機関

4. 運転手3. 50～99名）

6. 運輸・倉庫

7. サービス
13. その他 （6. 営業

4. 100～299名(所得金額）-

12. 農林水産

5. 技術者

税込年収

〒

お勤め先
住所

7. 接客

5. 300～999名

万円

保険種別--）

8. 経営・自営

9. その他 （6. 1000名以上
1. 社会保険）

7. 公共・公的機関

2. 国民健康保険

3. 共済保険

4. その他（）●出向されている方、派遣社員の方は、次の項目をご記入ください。

出向・派遣元
電話番号

出向・派遣元
会社名
お取引（希望）
店当行とのお取引（複数選択可）支店
1. 給与振込
5. その他 （2. 年金振込

ご希望の連絡先取扱店（

1. 携帯電話

3. 公共料金引落）〈銀行使用欄〉

2. ご自宅3. お勤め先検印）
受付（写）交付確認受付

受付No.

4. 住宅ローン
6. なし
ダイレクトセンター検印

その他特記事項

商品概要

2019年10月現在

おまとめローン
ご利用いただける方● お申込時年齢が満20歳以上満69歳以下で、完済時76歳未満の方● 安定継続した収入のある方● 保証会社の保証が受けられる方● 当行営業区域にお住まい、またはお勤めの方● 外国人の方は永住許可を受けている方

お使いみち● 当行、他行・他社ローンのお借換資金（ただし、個人間の借入、事業性資金は除きます）※ 初回ご利用時に、お借換およびおまとめに相当する額を当行よりお振込みいたします（当行所定の振込手数料がかかります）。
※ お借換のご返済が、お振込等で確認できるものに限ります。

ご融資金額10万円以上500万円以内（1万円単位）※お申込み時の借換対象ローン残高の範囲内に限ります。

ご融資利率（保証料込）

年4.0％～年14.5％※ ご融資利率は審査によって決定します。

ご融資期間

15年以内
（または返済回数180回以内）
おまとめローンは借換専用ローンとなり、ご融資金は借入金のご返済に充てていただきます。
事前審査承認後、正式お申込みの際には、借換対象となるお借入れの返済方法（返済金を振込む銀行名、支店名、預金種目、口座番号、口座名義、振込金額）について、あらかじめ現在のお借入先に確認し、ご来店ください。

ご融資実行後の流れ

ご返済方法

毎月10日（休業日の場合は翌営業日）にご返済いただきます（元利均等返済）。
※ ご融資金額の50％（1万円単位）以内で、ボーナス返済の併用もできます。

担保・保証人不要

保証会社

アイフル㈱が保証します。

手数料● 新規取扱手数料：無料（ご契約時、収入印紙代を負担していただきます。）※ 借換対象債権へお振込みを行う際、当行所定の振込手数料がかかります。
● 一部繰上返済手数料：3,300円● 繰上完済手数料：～3,300円●ローンのお取扱いには当行所定の審査がございます。当行および保証会社の審査の結果によっては、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
●ご返済額は、当行の店頭・ホームページにて試算いただけます。
●当行ホームページにて「商品概要説明書」をご用意しております。詳しくは当行窓口、またはダイレクトセンター「TEL.0120-608-055」へお問い合わせください。

個人 情 報 の 取 扱 いに関する同意条項【金融機関】株式会社静岡中央銀行御中【保証会社】
アイフル株式会社御中申込人（以下「私」という。）
は、本申込書に記載のとおり株式会社静岡中央銀行（以下「銀行」という。）に融資の申込みおよび上記保証会社（以下「保証会社」という。）に保証委託の申込みをするにあたり、次の条項に同意のうえ私の審査を申込みます。
第1条（個人情報の収集・利用・保有）
私は、銀行および保証会社との取引の与信判断および与信後の管理のため、以下の個人情報を銀行および保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用し、保有することに同意します。
① 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、勤務先、家族構成、居住地等、本申込書にご記入頂く事項② 申込日、契約日、商品名、契約額、支払回数等の契約情報③ 支払開始後の利用残高、月々の返済状況等、本契約の取引に関する情報④ 支払能力判断のための申告情報、この申込み以外に銀行および保証会社と締結する契約に関する利用残高、返済状況等⑤ 申込者の運転免許証、パスポート等の本人確認のための情報⑥ 映像、音声情報（個人の肖像、音声を磁気的または光学的媒体等に記録したもの）⑦ 公開情報（官報、電話帳、住宅地図等に記載されている情報）
第２条（個人信用情報機関への登録・利用）（１）私は、本申込みに関して銀行または保証会社が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報を含む。）が登録されている場合には、銀行および保証会社がそれを与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。返済能力照会に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下同じ｡)のために、利用することに同意します。
（２）銀行および保証会社が加盟する個人信用情報機関および同機関が提携する個人信用情報機関は下表のとおりです。また、銀行および保証会社が加盟する個人信用情報機関は相互に連携しており、各機関の加盟資格および会員名等は、各機関のホームページに掲載されております。
《銀行および保証会社が加盟する個人信用情報機関》
名称

問合せ電話番号

ホームページアドレス

全国銀行個人信用情報センター（個信センター）03-3214-5020

https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/㈱日本信用情報機構（JICC）

0570-055-955

https://www.jicc.co.jp/㈱シー・アイ・シー (CIC)

0120-810-414

https://www.cic.co.jp/第４条（個人情報の開示・訂正・削除）（１）私は、個人情報について銀行および保証会社の所定の方法で開示を請求できます。ただし、銀行および保証会社は、業務の適正な実施に支障を及ぼすおそれがある場合および個人情報保護法に別途定めがある場合に該当すると判断した場合は開示しません。
（２）銀行および保証会社は、開示の結果、客観的な事実について、不正確または誤りである場合は訂正または削除に応じます。
（３）銀行および保証会社が個人信用情報機関に提供した個人情報の開示を求める場合には、当該個人信用情報機関に連絡して下さい。尚、開示・訂正・削除については、個人信用情報機関の定めに従うものとします。
第５条（本条項に不同意の場合）
銀行および保証会社は、私がこの申込みに必要な事項の記入を希望しない場合および本条項に同意しない場合は、本申込みの受付をお断りすることがあります。
第６条（本契約が不成立の場合）
私は、本申込みにかかる契約が不成立であっても、その理由の如何を問わず上記第１条に基づき、本申込みをした事実に関する個人情報が銀行および保証会社において一定期間利用されることに同意します。
第７条（お問合せ窓口）(1) 銀行のお問合せ窓口
株式会社静岡中央銀行（http://www.shizuokachuo-bank.co.jp/）
営業統括部 お客様相談室 〒410-0801静岡県沼津市大手町4丁目76番地 TEL.0120-700-858(2) 保証会社お問合せ窓口
保証会社名

銀行は個信センターおよびJICCに、保証会社はJICCおよびCICに加盟しています。

アイフル株式会社（３）銀行または保証会社が本申込みに関して、銀行または保証会社の加盟する個人信用情報機関を利用した
場合、私は、その利用した日および本申込みの内容等が、同機関に下表に定める期間登録され、同機関の加盟会員によって、自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
登録情報

第３条
（個人情報の提供・利用）
私は、本申込みにおいて、銀行および保証会社が与信取引上の判断をするにあたり、私の銀行および保証会社における取引全般に関する情報を相互に利用することに同意します。

登録期間
個信センター

ＣＩＣ

Ｊ
ＩＣＣ

氏名、生年月日、
住所、電話番号、勤務先等の本人情報

下記が登録されている期間

同左

同左

本契約にかかる申込みをした事実

銀行が信用情報を利用した日 保証会社が個人信用情報機関 保証会社が個人信用情報機関から1年を超えない期間に照会した日から６ヶ月間に照会した日から６ヶ月以内（４）個人信用情報機関に登録する個人情報は、申込者の氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等の属性に関する個人情報、申込の種類、申込日、商品名・回数、申込額または極度額、支払回数、年間請求予定額等申込の内容、取引の履歴に関する個人情報の全部または一部、およびその他各加盟する個人信用情報機関が定める情報となります。

お客様相談室等電話/代表電話
075-201-2030

所在地〒600-8420

京都府京都市下京区烏丸通五条上る高砂町381-1

事前審査のお申込みにあたってその他ご同意いただく条項

第1条 保証会社の選定について
私は、事前審査申込書「保証委託先」に記載された保証会社の選定について、銀行による審査の結果、銀行が任意に複数の保証会社への保証依頼を行うことに同意します。
第2条 融資が受けられない場合の同意について私は、銀行または保証会社の審査の結果、融資が受けられない場合が生じても一切異議を述べません。この場合に私が借入申込み時に差し入れた事前審査申込書および関係書類は無効とし、かつ返却されないことに異議を述べません。また、本契約が不成立の場合であっても、本契約に係る申込みをした事実に関する個人情報が一定期間利用されることに同意します。