特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号

評価書名
新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種法に関する事務 基礎項目評価書

23

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
板倉町は、予防接種法に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言す
る。
特記事項

なし

評価実施機関名
群馬県 板倉町長 栗原 実
公表日
令和3年5月18日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１ ． 特定個人情報ファ イルを 取り扱う事務①事務の名称②事務の概要③システムの名称

新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種法に関する事務
予防接種法に基づき、以下の事務を実施する。
（１）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種券の発行
住民基本台帳をもとに予防接種対象者を抽出し、予防接種券を発行する。また転入者については、申請に基づき、住民票の異動が確認できしだい発行する。
（２）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関する接種履歴の記録
・ワクチン接種記録システム(VRS）へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
（３）照会対応・照会申請による新型コロナウイルス感染症に係る予防接種履歴の照会に対応する。
（４）健康被害救済事務
・新型コロナウイルス感染症に係る予防接種をうけたことで疾病にかかり、障害の状態となった場合または死亡した場合、医療費などの給付を行う。
また、行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）の別表第１の項番１０の規定により、以下の事務において個人番号を利用する。
①新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する事務②給付の支給の請求の受理、その請求に係る事実についての審査またはその請求に対する応答に関する事務③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受理、その届出等に係る事実に就いての審査又はその届出等に対する応答に関する事務（５）新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付
予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。
ワクチン接種記録システム（VRS）、健康管理システム

２ ． 特定個人情報ファ イル名
予防接種ファ イル、宛名情報ファ イル

３ ． 個人番号の利用

法令上の根拠・番号法第9条１項、別表第一の10の項（予防接種法）
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記
録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号(委託先への提供)

４ ． 情報提供ネットワー クシ ステ ム によ る 情報連携
実施する]

＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定①実施の有無[②法令上の根拠【情報照会の根拠】：番号法第19条第8号、別表第二16の2項、17項、18項、19項【情報提供の根拠】：番号法第19条第8号、別表第二16の2項、16の3項

５ ． 評価実施機関における 担当部署
①部署

健康介護課

②所属長の役職名

健康介護課長６ ． 他の評価実施機関

７ ． 特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

板倉町健康介護課

８ ． 特定個人情報ファ イルの取扱いに関す る 問合せ
連絡先

板倉町健康介護課健康推進係 電話0276-82-3757

Ⅱ しきい値判断項目
１ ． 対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1万人以上10万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和3年5月18日 時点

２ ． 取扱者数
特定個人情報ファ イル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和3年5月1日 時点

３ ． 重大事故
過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
し きい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１ ． 提出す る 特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[ 基礎項目評価書及び重点項目評価書 ]2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２ ． 特定個人情報の入手（情報提供ネットワー クシ ステ ム を 通じ た入手を 除く 。 ）目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３ ． 特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策
は十分か
権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリス
クへの対策は十分か

４ ． 特定個人情報ファ イルの取扱いの委託［］委託し ない

＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５． 特 定 個 人 情 報 の 提 供 ・ 移 転 （ 委 託 や 情 報 提 供 ネッ ト ワークシ ステ ム を 通 じ た提 供 を 除［］提供・移転し ないく。 ）＜選択肢＞
不正な提供・移転が行われ
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分であるるリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている

６ ． 情報提供ネットワー クシ ステ ム と の接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリス
クへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続し ない（入手）［＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている］接続し ない（提供）

７ ． 特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８ ． 監査実施の有無[ ○ ］ 自己点検

[ ○ ］ 内部監査[］ 外部監査９ ． 従業者に対す る 教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目変更前の記載

予防接種法に基づき、以下の事務を実施する。

変更後の記載予防接種法に基づき、以下の事務を実施する。

提出時期（１）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種 （１）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種券の発行
券の発行
住民基本台帳をもとに予防接種対象者を抽出
住民基本台帳をもとに予防接種対象者を抽出し、予防接種券を発行する。また転入者について し、予防接種券を発行する。また転入者については、申請に基づき、住民票の異動が確認できし は、申請に基づき、住民票の異動が確認できしだい発行する。
（２）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種だい発行する。
（２）新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関する接種履歴の記録に関する接種履歴の記録
・ワクチン接種記録システム(VRS）へ予防接種対 ・ワクチン接種記録システム(VRS）へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
象者及び発行した接種券の登録を行う。
（３）照会対応（３）照会対応・照会申請による新型コロナウイルス感染症に係 ・照会申請による新型コロナウイルス感染症に係

令和4 年2 月8 日

１－②

る予防接種履歴の照会に対応する。
る予防接種履歴の照会に対応する。
（４）健康被害救済事務（４）健康被害救済事務
・新型コロナウイルス感染症に係る予防接種をう ・新型コロナウイルス感染症に係る予防接種をうけたことで疾病にかかり、障害の状態となった場 けたことで疾病にかかり、障害の状態となった場
合または死亡した場合、医療費などの給付を行 合または死亡した場合、医療費などの給付を行う。
また、行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）の別表第１の項番１０の規定により、以下の事務において個人番号を利用する。

事後う。
また、行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）の別表第１の項番１０の規定により、以下の事務において個人番号を利用する。

①新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の ①新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する事務
実施に関する事務②給付の支給の請求の受理、その請求に係る事 ②給付の支給の請求の受理、その請求に係る事実についての審査またはその請求に対する応答 実についての審査またはその請求に対する応答に関する事務に関する事務
③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受 ③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受理、その届出等に係る事実に就いての審査又は 理、その届出等に係る事実に就いての審査又はその届出等に対する応答に関する事務

その届出等に対する応答に関する事務（５）予防接種の実施後に、接種者からの申請に

・番号法第9条1項、別表第一の10の項（予防接・番号法第19条第15号（新型コロナウイルス感染 種法）
令和4 年4 月2 5日

3

令和4 年4 月2 5日

４－①

令和4 年4 月2 5日

４－②

症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接 ・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染
種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接・番号法第19条第5号（委託先の提供）
種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号(委託先への提供)

実施しない

実施する
【情報照会の根拠】：番号法第19条第8号、別表第二16の2項、17項、18項、19項【情報提供の根拠】：番号法第19条第8号、別表第二16の2項、16の3項

事後

事後

事後

提出時期に 係る 説明