やさしい日本語版

へんこう てつづき

変更手続ガイドブック
ざいりゅう

しかく

こうしん

かた

～在留資格を変更する方へ～

しんせいしょかかた

申請書の書き方
ひつよう

しょるい

必要書類

ねん

がつ

さくせい

２０２１年１２月
作成
.
な

ご

や

しゅつにゅうこく

ざいりゅう

かんりきょく名古屋出入国在留管理局
ざいりゅう

しえん

たんとう

在留支援担当もくじ
しんせいしょかかた

１ 申請書の書き方
しんせいしょさくせい

ちゅういてん〇 はじめに（申請書作成の注意点）
ぎじゅつ

じんぶんちしきこくさいぎょうむ

・・・P４

ぎのう

〇「技術・人文知識・国際業務」「技能」・・・Ｐ６
けいえい

かんり

〇「経営・管理」
きょういく

・・・P１0

きょうじゅ〇「教育」「教授」
ぎょうしゅいちらん

・・・P１４

しょくしゅいちらん〇業種一覧＆職種一覧

・・・P１８

りゅうがく

〇「留学」

・・・P２２

かぞくたいざい〇「家族滞在」・・・P２８

ていじゅしゃ〇「定住者」にほんじん

はいぐうしゃとう「日本人の配偶者等」
えいじゅうしゃはいぐうしゃとう「永住者の配偶者等」
おや

みせいねん

こ

・・・P３２
しんせい

ばあい

親が未成年の子どもの申請をする場合
とくていかつどう

・・・P３６

しゅうしょくかつどう〇「特定活動（就職活動）」

しんせいしょがいどぶっく・・・P４０

どおか

申請書をガイドブック通りに書いて，
.
かなら

しんせい

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。

2

しんせい

ひつよう

しょるい

２ 申請に必要な書類
ひつようしょるい

ちゅういてん〇 はじめに（必要書類の注意点）
かてごりー〇 カテゴリー紹介
ぎじゅつ・・・P４６

しょうかい・・・P４７

じんぶんちしきこくさいぎょうむ〇「技術・人文知識・国際業務」

・・・P４８

ぎのう

〇「技能」
けいえい

・・・Ｐ５２
かんり〇「経営・管理」

・・・P５６

きょうじゅ

〇「教授」

・・・P６０

きょういく

〇「教育」

・・・P６１

かぞくたいざい〇「家族滞在」・・・P６２

ていじゅしゃ〇「定住者」
にっけい

せい

＊日系３世

・・・P６３

はいぐうしゃ＊配偶者
みせいねん

・・・P６４みこん

じっし＊未成年・未婚の実子にほんじん

・・・P６５

はいぐうしゃとう〇「日本人の配偶者等」
はいぐうしゃ＊配偶者にほんじん

・・・P６６
こ＊日本人の子ども
えいじゅうしゃ・・・P６７

はいぐうしゃとう〇「永住者の配偶者等」
かおじゃしんるーる★ 顔写真のルール
なごや・・・P６８にゅうかんそうだんまどぐち

・・・P７０ふらっと★ 名古屋入管相談窓口FRAT.
・・・P７１

3

はじめに
しんせいしょか

ちゅうい

申請書を書くときに注意すること

しょるい

くろ

ぺん

か

えんぴつ

け

ごむ

け

しゅうせい

てーぷ

１．書類は黒いペンで書きましょう。
ぺん

つか

鉛筆や消しゴムで消すことができるペンは使わないでください。

しゅうせい ぺん

つか

２．修正ペンや修正テープは使わないでください。

にほんご

えいご

か

３．日本語か英語で書きましょう。

し ん せ い

じ

ぶ

ん

か

４．申請をする自分のことを書いてください。

にゅうかん

しんせいしょ入管HPで申請書をだうんろーどダウンロードできます.

4しんせいしょかかた

申請書の書き方
はたら

ざいりゅう

しかく

働くための在留資格
ぎじゅつ

じんぶんちしきこくさいぎょうむ

ぎのう①技術・人文知識・国際業務，技能
けいえい

かんり

②経営・管理
きょういく

きょうじゅ

③教育，教授.

5

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

ぎじゅつ

こうしん

For applicant, part 1

へんこう

じんぶんちしきこくさいぎょうむ

日本国政府法務省「技術・人文知識・国際業務」

まちがMinistryof Japan
ぎのう of Justice,Government
へんこう

更新と変更を間違えないように「技能」へ変更したいとき

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

太郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格

Date of expiration

12 在留カード番号

20＊＊

年
Year

Residence card number
Desired status of residence

在留期間

有 ・ 無

Marital status

Married / Single

まるまる＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限年

20＊＊

Date of expiration

月

日
＊ Day

Month

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

＊

Year

在留期間

＊

あり

結婚していれば「有」に〇

上海

月

日
＊ Day

Month

＊年

Period of stayじぶん

いまざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

技術・人文知識・国際業務＊年

Period of stay

6 配偶者の有無
けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

か

なし

留学

Status of residence

在留期間の満了日

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

学生

9 住居地

年

１９＊＊ Year

TAROFamily name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
つきねん( It may not be asきぼう
desired after examination.)

ねん

ねん

あなたの希望 ３月・１年・３年・５年

14 変更の理由（例）就職先が決まったため、＊＊会社で働くため、など
Reason for change of status of residence

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

妻
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無AB１１２２３３４４CD
NYUKAN HANAKO 19＊＊/＊/＊ 中国＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

6申請人等作成用 ２
N （「高度専門職（１号イ・ロ）」・「高度専門職（２号）」 （変更申請の場合のみ）・「研究」・「技術・人文知識・国際業務」・「介護」・「技能」・「特定活動（研究活動等）,（本邦大学卒業者）」）
For applicant, part 2 N ("Highly Skilled Professional(i)(a/b)" / "Highlyあたら
Skilled Professional(ii)"（onlyin cases of change of status） /ざいりゅうしかく
在留期間更新・在留資格変更用"Researcher" / "Engineer / Specialist in Humanities / International Services"/ "Nursing
Care" / "Skilled Labor"/
新しくほしい在留資格がここにかつかか"Designated Activities(Researcher or IT engineer of a designated organization),(Graduate from aつかuniversity in Japan)")For extension or change of status

書いてあるものを使う

17 勤務先※ (2)及び(3)については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。
かいしゃ
For sub-items (2) and (3), give the address and telephone number of your principal place of employment.
会社のこと

Place of employment(1)名称

支店・事業所名

＊＊会社

Name

(2)所在地(3)電話番号＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address＊＊支店

Name of branch＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

18 最終学歴（介護業務従事者の場合は本邦の介護福祉士養成施設について記入）(1) □ 本邦
名
□ 外国

✔

Japan

foreign country(2) □ 大学院名（博士）□ 大学✔

□ 大学院 （修士）

DoctorMaster□ 高等学校□ 中学校

Senior high school

がっこう□ 専門学校Junior college

College of technology□ その他（）

Others(4)卒業年月日２０＊＊ 年＊＊大学

Name of school□ 短期大学

Bachelor

Junior high school(3)学校名そつぎょう

卒業した学校のこと＊

Year

Date of graduation

月

＊ 日
Day

Month

Major field of study（18で大学院（博士）～短期大学の場合） (Check one of the followings when the answer to the question 18 is from doctor to junior college)

19 専攻・専門分野
□ 法学

□ 経済学

Law

□ 政治学

Economics

□ 語学

□ 歴史学

Sociology

History□ その他人文・社会科学 （

□ 心理学

□ 水産学

Agriculture

Science
Pharmacy）

Chemistry

Medicine

Sports science

Engineering□ 歯学
Dentistry□ 体育学 □ 介護福祉

Others(natural science)

Science of art

□ 工学
✔

□ 化学

□ 医学

Literature□ 芸術学

Education

□ 理学

□ 薬学

Fisheries□ その他自然科学 （

□ 文学

□ 教育学

Psychology）

Others(cultural / social science)

□ 農学

□ 経営学

Commercial science Business administration□ 社会学

Linguistics□ 商学

Politics□ その他 （）

Nursing care and welfare Others（18で専門学校の場合）

□ 工業

□ 農業

Engineering□ 医療・衛生

Agriculture□ 商業実務□ 服飾・家政

Practical commercial business□ 教育・社会福祉

Medical services / Hygienics□ 文化・教養 □ 介護福祉

Dress design / Home economics□ 法律

Education / Social welfare

Culture / Education

Law

□ その他

）

（

OthersNursing care and welfare

20 情報処理技術者資格又は試験合格の有無 （情報処理業務従事者のみ記入）

有・無

Does the applicant have any qualifications for information processing or has he / she passed the certifying examination?
(when the applicant is engaged in information processing)Yes / No

（資格名又は試験名）（Name of the qualification or certifying examination）

21 職 歴 （外国におけるものを含む） Work experience (including those in a foreign country)
入社
退社
入社
退社
Date of joining the company Date of leaving the company
Date of joining the company Date of leaving the company
勤務先名称
Place of employment
年
月
年
月
年
月
年
月
Year

Month

Year

Month

20＊＊

＊

20＊＊

＊

Year

＊＊会社

いま

Month

いろ

Year

勤務先名称
Place of employment

Monthかいしゃ はたら

ぜんぶ

か

今まで色んな会社で働いたことがあれば全部書く
みせいねん

22 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）(1)氏 名

こども

しんせい

おや

ばあい

か

未成年の子供の申請を親がする場合などに書く

Legal representative (in case of legal representative)(2)本人との関係

Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以上の記載内容は事実と相違ありません。
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日
しんせい

ひと

さいん

申請する人のサイン

しょるい

か

ひ

I hereby declare that the statement given above is true and correct.
書類を書いた日
Signature of the applicant (representative) / Date of filling in this form

年

入管 太郎

20＊＊ Year

＊

月
Month

＊ 日
Day

注意 Attention
じぶんか
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
自分で書く

申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。

In cases where descriptions have changed after ぎょうせいしょしfilling in this applicationとりつぎしゃ
form up until submission
ofばあい
this application,
the applicant (representative)
いらいか
行政書士などの取次者に依頼する場合に書きますmust correct the part concerned and sign their name.The
date of preparation of the application form must be written by the applicant (legal※ 取次者
Agent or other authorized person(1)氏 名
Name

じぶん

しんせい

ばあい

か

自分で申請する場合は書きません(2)住 所
Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）

電話番号

Organization to which the agent belongs(in case of a relative, relationship with the applicant) Telephone No.

7

所属機関等作成用１ Ｎ （「高度専門職（１号イ・ロ）」・「高度専門職（２号）」 （変更申請の場合のみ）・「研究」・「技術・人文知識・国際業務」・「介護」・「技能」・「特定活動（研究活動等）,（本邦大学卒業者）」）
しょぞくきかんとうさくせいよう
For organization, part 1 N ("Highly Skilled Professional(i)(a/b)" / "Highly
Skilled Professional(ii)"（only in cases of change of status） /「所属機関等作成用」は在留期間更新・在留資格変更用"Researcher" / "Engineer / Specialist in Humanities / International
Services" / "Nursing Care" / "Skilled Labor"/
ひとか fromしんせいしょ"Designated Activities(Researcher or IT engineer of a designatedかいしゃ
organization),(Graduatea university in Japan)")For extension or change of status

会社の人が書く申請書です

1 契約又は招へいしている外国人の氏名

じぶんName and residence card of foreign national being offered a contract or invitation

か

自分で書くことはできません

氏名

NYUKAN

Name

2 契約の形態□ 雇用

TARO

Type of contract

✔

□ 委任

Employment□ 請負

Entrustment

3 所属機関等勤務先□ その他（Service contract)

Others

The contracting organization such as the organization of affiliation※(1)，(3)，(4)，(6)及び(9)については，主に勤務させる場所について記載すること。
For sub-items (1),(3),(4),(6) and (9),fill in the information of principal place of employment where foreign national is to work.
※国・地方公共団体，独立行政法人，公益財団・社団法人その他非営利法人の場合は(7)及び(8)の記載は不要。
In cases of a national or local government, incorporated administrative agency, public interest incorporated association or foundation or some other nonprofit corporation, you are not required to fill in sub-items (7) and (8).

(1)名称(2)法人番号（13桁）

Name

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)＊ ＊ ＊＊＊＊＊＊ ＊＊ ＊＊＊＊＊会社(3)支店・事業所名＊＊支店

Name of branch(4)雇用保険適用事業所番号（11桁）※非該当事業所は記入省略
Employment insurance application office number (11 digits) *If not applicable, it should be omitted.

＊＊ ＊＊ ＊＊＊＊＊＊
-

-

なか

かいしゃ ぎょうしゅ

P18の中から会社の業種をえら選んでください＊(5)業種 Business type
○主たる業種を別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

１４

Select the main business type from the attached sheet "a list of business type "and write the corresponding number (select only one)なし

○他に業種があれば別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）
If there are another other business types, select from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (multiple answers possible)(6)所在地入管

Address

太郎(7)資本金NYUKAN＊＊＊

Capital(9)従業員数
外国人職員数✔

Period of work

□ 定めなし□ 定めありNon-fixed

Fixed

5 雇用開始（入社）年月日

Year(8)年間売上高（直近年度）
Annual sales (latest year)

＊

＊

月
Month

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊
円

＊＊＊

Yen

名
名

（このうち技能実習生）

なし

Of which number, technical intern trainees

（ 期間

年

月 ）

Period

Year

Month

名

(If it is undecided, select one of the following.)（未定の場合は以下のいずれかを選択）
As soon as this application is approved.
□ 今次申請の許可を受け次第□ 在籍する教育機関を卒業後，今次申請の許可を受け次第

The start date of employment (entering a company)

２０＊＊ 年円＊＊

Number of foreign employees

4 就労予定期間

Telephone No.

Yen

＊＊＊

Number of employees

電話番号

TARO

日

As soon as this application is approved after graduation from an educational institution in which the applicant is enrolled.

□ その他（day）

Others

6 給与・報酬（税引き前の支払額）※
Salary/Reward (amount of payment before taxes)

円 （

＊＊

各種手当（通勤・住宅・扶養等）・実費弁償の性格を有するものを除く。
Excludes various types of allowances (commuting,housing,dependents,etc.) and personal expenses.

□ 年額

Yen

7 実務経験年数

Annual＊Business experience

□ 月額
✔

）

Monthly

年

8 職務上の地位（役職名）
Position(Title)

□ あり（

□ なし
✔

）

Yes

9

職種

○主たる職種を別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

Occupation

Select the main type of work from the attached sheet "a list of occupation ", and fill in the number (select only one)No

１２○「技術・人文知識・国際業務」「高度専門職」又は「特定活動」での在留を希望する場合で，他に職種があれば別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

なし

If the applicant wishes to reside in Japan with the status of residence of "Engineer / Specialist in Humanities / International Services", "Highly Skilled Professional" or "Designated Activities", and will also
なかしんせいにん おこな しょくしゅ
engage in other occupation, select from the attached sheet "a list of occupation " and write the corresponding number (multiple answers possible)

Attention(注意）・「研究」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の3,42～44,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Researcher" should select from 3, 42 to 44 and 999 on the attached "a list of occupation.

P19の中から申請人が行う職種をえら選んでください・「技術・人文知識・国際業務」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の2～18,24～31,51～54,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Engineer / Specialist in Humanities / International Services" should select from 2 to 18, from 24 to 31, from 51 to 54 and 999 on the attached "a list of occupation ".

・「技能」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の32～40,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Skilled Labor" should select from 32 to 40 and 999 on the attached "a list of occupation ".

・「介護」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の「41 介護福祉士」を選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Nursing Care" should select from "41.Certified care worker" on the attached "a list of occupation ".

・「特定活動」（特定研究等活動（告示36号）及び特定情報処理活動（告示37号））での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の12,42～44,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Designated Activities" (Designated Academic Research Activities (Public Notice No. 36) or Designated Information Processing Activities (Public Notice No. 37) should select from 12, 42 to 44 and 999 on
the attached "a list of occupation ".

・「特定活動」（本邦大学卒業者・告示46号）」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の2,4～18,24～31,51～54,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with"Designated Activities"(Graduated from a univirsity) should select from 2,4 to 18,from 24 to 31, from 51 to 54 and 999 on the attached "a list of occupation ".

・「高度専門職」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の2～18,24～44,999から主たる職務内容として選択した上で，併せて関連する事業を自ら経営する活動を行う場合，他の職種として「1 経営」を選択してください。
Those who wish to reside in Japan as "Highly Skilled Professional" should select from 2 to 18, from 24 to 44 and 999 on the attached "a list of occupation" as the main contents of their duties and concurrently
select "1 Business Management" as another occupation if they carry out activities to operate a related business themselves.

10 活動内容詳細 Details of activities（例）＊＊システムのプログラミング、 など

8所属機関等作成用 ２ Ｎ （「高度専門職（１号イ・ロ）」・「高度専門職（２号）」 （変更申請の場合のみ）・「研究」・「技術・人文知識・国際業務」・「介護」・「技能」・「特定活動（研究活動等）,（本邦大学卒業者）」）
For organization, part 2 N("Highly Skilled Professional(i)(a/b)" / "Highly Skilled Professional(ii)"（only in cases of change of status） /在留期間更新・在留資格変更用"Researcher" / "Engineer / Specialist in Humanities / International Services" / "Nursing Care" / "Skilled Labor"/"Designated Activities(Researcher or IT engineer of a designated organization), (Graduate from a university in Japan)") For extension or change of status

11 派遣先等 （人材派遣の場合又は勤務地が3と異なる場合に記入）
Dispatch site (Fill in the following if your answer to question 3-(4) is "Dispatch of personnel" or if the place of employment differs from that given in 3)(1)名称(2)法人番号（13桁）

Name

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)

なし(3)支店・事業所名

はけん

がいとう

派遣に該当しなくてもName of branch(４)雇用保険適用事業所番号（11桁）※非該当事業所は記入省略

ようし

ていしゅつ

ひつよう

この用紙の提出が必要です

Employment insurance application office number (11 digits) *If not applicable, it should be omitted.

--(5)業種 Business type
○ 主たる業種を別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）
Select the main business type from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (select only one)○ 他に業種があれば別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）
If there are other business types, select from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (multiple answers possible)(6)所在地
Address

電話番号
Telephone No.

(7)資本金円

CapitalYen
かなら(8)年間売上高（直近年度）

円

Annual sales (latest year)Yen(9)派遣予定期間

かいしゃ

ひと

か

必ず会社の人が書く！
しんせい

ひと

じぶん

申請する人が自分でか書くことはできません。

Period of dispatch

I hereby declare that the statement given above is true and correct.
以上の記載内容は事実と相違ありません。
しょるいか
所属機関等契約先の名称，代表者氏名の記名／申請書作成年月日
Name of the contracting organization and its representative of the organization ／ Date of filling in this form
かいしゃめいだいひょうしゃしめい

ひ

書類を書いた日

きにゅう

年
会社名と代表者氏名の記入 ＊＊会社 法務 花子 20＊＊ Year
＊

月
Month

日

＊ Day

Attention
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，所属機関等が変更箇所を訂正すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the organization mustcorrect the changed part.
※ 所属機関等作成用2の申請書は，11に該当しない場合でも，提出してください。
Note : Please submit this sheet, even if you are not required to fill in item 11.

9

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

けいえい
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

かんり

日本国政府法務省「経営・管理」へ
Ministry ofへんこう
Justice,Government of Japan

まちが変更したいとき更新と変更を間違えないように

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

太郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格
Status of residence

在留期間の満了日
Date of expiration

12 在留カード番号
Residence card number
Desired status of residence

在留期間

20＊＊

年
Year

＊

6 配偶者の有無

有 ・ 無

Marital status

Married / Single
ありまる

結婚していれば「有」に〇

上海

なし

まる

＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限

月

＊

Year

在留期間

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stay

日
＊ Day

Month

年

20＊＊

Date of expiration

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

技術・人文知識・国際業務

じぶん

いま

ざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

経営・管理

＊年

Period of stay

か

けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

会社員

9 住居地

年

１９＊＊ Year

TAROFamily name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
きぼう
つきexamination.)つき( It may not be
as desired after

つき

ねん

ねん

ねん

あなたの希望 ３月・４月・６月・１年・３年・５年

14 変更の理由

Reason for change of status of residence （例）＊＊会社を設立したため、＊＊会社を経営するため、など

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

妻
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無AB１１２２３３４４CD
NYUKAN HANAKO 19＊＊/＊/＊ 中国＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

10申請人等作成用 ２

Ｍ （「高度専門職（１号ハ）」・「高度専門職（２号）」・「経営・管理」）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status（変更申請の場合のみ）
For applicant, part 2 M ("Highly Skilled Professional(i)(c)" / "Highly Skilled Professional(ii)" （only in cases of change of status） / "BusinessあたらManager")

17 勤務先

新しくほしい在留資格がここにかつか書いてあるものを使う※ (2)及び(3)については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。

Place of employment

For sub-items (2) and (3), give the address and telephone number of your principal place of employment.

(1)名称

支店・事業所名

＊＊会社

Name

(2)所在地(3)電話番号＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

Education (last school or institution)

そつぎょう

□ 外国
✔

(1) □ 本邦
名
Japan

がっこう

卒業した学校のこと

foreign country(2) □ 大学院
名 （博士）□ 大学✔

□ 大学院 （修士）

DoctorMaster□ 高等学校□ 中学校

Senior high school□ 専門学校Junior college

College of technology□ その他（）

Others(4)卒業年月日＊＊大学

Name of school□ 短期大学

Bachelor

Junior high school(3)学校名19 専攻・専門分野

かいしゃ

会社のこと

＊＊支店

Name of branch＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address

18 最終学歴

ざいりゅうしかく年

２０＊＊Date of graduation

＊

Year

月
Month

日

＊

Day

Major field of study(Check one of the followings when your answer to the question 18 is from doctor to junior college)（18で大学院（博士）～短期大学の場合）

□ 法学

□ 経済学

Law

□ 政治学

Economics

□ 語学

□ 社会学

Linguistics□ 商学

Politics

Commercial science□ 歴史学

Sociology）

Others(cultural / social science)

□ 芸術学

□ 水産学

Agriculture□ 薬学

Fisheries

Chemistry

Medicine□ 商業実務□ 医療・衛生Dentistry）

Others□ 教育・社会福祉

Medical services / Hygienics□ 服飾・家政

Practical Commercial BusinessEngineering□ その他 （Others(natural science)Sports science（18で専門学校の場合） (Check one of the followings when your answer to the question 18 is college of technology)
Agriculture

□ 工学

□ 歯学

） □ 体育学□ 農業

Science of art

□ 化学

□ 医学

Pharmacy□ その他自然科学 （Literature

Education□ 理学
Science□ 農学

Engineering□ 教育学

Psychology□ その他人文・社会科学 （

□ 工業

□ 文学

Business administration□ 心理学

History

□ 経営学
✔

□ 法律

Education / Social Welfare□ 文化・教養

Dress design / Home economics

Law□ その他 （Culture / Education）

Others20 事業の経営又は管理についての実務経験年数

年＊

Experiences of operating or managing the businessYear(s)21 職 歴 （外国におけるものを含む） Work experience (including those in a foreign country)
入社
退社
入社
退社
Date of joining the company Date of leaving the company
Date of joining the company Date of leaving the company
勤務先名称

勤務先名称

Place of employment

Place of employment

年
Year

月
Month

年
Year

月
Month

２０＊＊

＊

２０＊＊

＊

＊＊会社

いま

年
Year
いろ

月
Month

年
Year

月
Month

かいしゃ はたら

ぜんぶ

か

しんせい

おや

今まで色んな会社で働いたことがあれば全部書く

みせいねん

こども

ばあい

か

未成年の子供の申請を親がする場合などに書く
Legal representative (in case of legal representative)

22 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）(1)氏 名(2)本人との関係

Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以 上 の 記 載 内 容 は 事 実 と 相 違 あ り ま せ ん 。 I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるいかSignature of the applicant (legal representative) / Date of fillingin this form
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日

ひ

書類を書いた日

しんせい

ひと

さいん

申請する人のサイン
じぶん

注

意

Attention

入管 太郎

２０＊＊ 年

Year

＊

月
Month

＊

日
Day

か

申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
自分で書く
申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant(legal representative) must correct the part concerned and sign their name.
ぎょうせいしょし
とりつぎしゃいらい
ばあいかThe date of preparation of the application form must be written by the applicant (legal representative).
行政書士などの取次者に依頼する場合に書きます
Agent or other authorized person
じぶん
しんせい
ばあい
か

※ 取次者
(1)氏 名

自分で申請する場合は書きません(2)住 所

Name

Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)

電話番号
Telephone No.

11

所属機関等作成用 １

Ｍ （「高度専門職（１号ハ）」・「高度専門職（２号）」・「経営・管理」）（変更申請の場合のみ）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status

しょぞくきかんとうさくせいよう

For organization, part 1 M ("Highly Skilled Professional(i)(c)" / "Highly Skilled Professional(ii)"（only in cases of change「所属機関等作成用」はof status） / "Business Manager")
かいしゃ ひと1 経営を行い又は管理に従事する外国人の氏名及び在留カード番号
Name and residence card number of foreign national who is to engage in management of business(1)氏 名NYUKAN

Name

2 契約の形態
□ 雇用
3

じぶん

しんせいしょか

自分で書くことはできません(2)在留カード番号

TARO

じぶん
Residence card number

AB123456７８CD

かいしゃ けいえい※自分で会社を経営しているなら

Form of contract□ その他（ 書くことができます
✔
か

□ 委任

Employment
勤務先 Place of employment

か

会社の人が書く申請書です□ 請負Delegation

Contract agreement)

Others※(1)，(3)，(4)，(6)及び(11)については，主に勤務させる場所について記載すること。 For sub-items (1),(3),(4),(6) and (11), fill in the information of principal place of employment where foreign national is to work.
※非営利法人の場合は(7)～(10)の記載は不要。 In cases of a nonprofit corporation, you are not required to fill in sub-items (7) to (10).

(1)名称(2)法人番号（13桁）

Name

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊＊＊会社(3)支店・事業所名＊＊支店

Name of branch(4)雇用保険適用事業所番号（11桁）※非該当事業所は記入省略
Employment insurance application office number (11 digits) *If not applicable, it should be omitted.

-

なか＊＊ ＊＊ ＊＊＊ ＊＊ ＊ ＊(5)業種 Business type
○主たる業種を別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

３４

Select the main business type from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (select only one)

○他に業種があれば別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

なし

If there are another other business types, select from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (multiple answers possible)(注意）

Attention

別紙「業種一覧」の1～45,47から選択してください。

(6)所在地Please select from 1 to 45 and 47 on the attached "a list of business type."

電話番号＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address(7)資本金(11)常勤従業員数(8)年間売上高（直近年度）＊＊＊

Annual sales (latest year)(9)法人税納付額
Amount of corporate income tax＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

円＊＊＊

Capital(10)申請人の投資額

＊＊＊

＊＊＊

Amount of applicant's investment円（申請人が経営を開始する場合にのみ記載）＊＊＊（To be filled in only, if the applicant is to commence management of business)

Number of full-time employees

かいしゃ ぎょうしゅ

P18の中から会社の業種をえら選んでください-（うち日本人，特別永住者又は「永住者」，「日本人の配偶者等」，「永住者の配偶者等」若しくは「定住者」の在留資格を有する者）

なか

＊＊

円
円
名

しんせいにん おこな しょくしゅ

名 P19の中から申請人が行う職種を(Number of Japanese, Special Permanent Resident or foreign nationals who have the status of residence "Permanent Resident", "Spouse or Child of Japanese National", "Spouseor Child of Permanent Resident" and "Long Term Resident" among all full-time employees.)

えら

選んでください4 職種 Occupation○主たる職種を別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

１

Select the main type of work from the attached sheet "a list of occupation ", and fill in the number (select only one)

○他に職種があれば別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

なし

If there is any other kind of work, select from "a list of occupation ", and fill in the number (more than one answer may be selected)(注意）Attention 別紙「職種一覧」の1～2,999から選択してください。
Please select from 1 to 2 and 999 on the attached " a list of occupation."5

活動内容詳細 Details of activities（例）＊＊事業の経営・管理、 など

6 就労予定期間（申請人が管理者の場合にのみ記載）

Period of work

(Only fill in this section if the applicant is an administrator)□ 定めなし✔

□ 定めありNon-fixed

（ 期間

年

月 ）

Period

Year

Month

Fixed

（ □ 年額Yen

Annual8 職務上の地位（役職名）□ 月額✔

Monthly）

ひと

Office(2)保有の形態
Type of possession㎡

書くことはできません。
じぶんかいしゃ けいえい

か

□ 保有
✔

書くことができます□ 賃貸（家賃／月）

Name of the contracting organization such as the organization of affiliation and representative of the organization ／ Date of filling in this form
だいひょうしゃしめい

きにゅう

会社名と代表者氏名の記入

円

Ownership
Lease (rent / month)
I hereby declare that the statement given above is true and correct. しょるい

以上の記載内容は事実と相違ありません。
所属機関等契約先の名称，代表者氏名の記名／申請書作成年月日
かいしゃめいじぶん※自分で会社を経営しているなら

代表取締役

Position(Title)＊＊＊

かExcludes various types of allowances (commuting,housing,dependents,etc.)
and personal expenses.
か

円

＊＊＊

ひと

※ 各種手当（通勤・住宅・扶養等）・実費弁償の性格を有するものを除く。
申請する人が自分でSalary/Reward (amount of payment before taxes)

Area

かいしゃ

必ず会社の人が書く！
しんせい

7 給与・報酬（税引き前の支払額）

9 事業所の状況
(1)面積

かなら

＊＊会社 入管 太郎

２０＊＊

か

ひ

書類を書いた日
年Year＊Attention
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，所属機関等が変更箇所を訂正すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the organization must correct the changed part .

12

Yen

月
Month

＊

日
Day

.

13

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

きょういく
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

きょうじゅ

日本国政府法務省「教育」「教授」へ
Ministry ofへんこう
Justice,Government of Japan

まちが更新と変更を間違えないように変更したいとき

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

太郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格
Status of residence

在留期間の満了日
Date of expiration

12 在留カード番号
Residence card number
Desired status of residence

在留期間

20＊＊

年
Year

＊

6 配偶者の有無

有 ・ 無

Marital status

Married / Single
ありまる

結婚していれば「有」に〇

上海

なし

まる

＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限

月

＊

Year

在留期間

月

日
＊ Day

Month

＊年

Period of stay

日
＊ Day

Month

年

20＊＊

Date of expiration

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

技術・人文知識・国際業務

じぶん

いま

ざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

教育＊年

Period of stay

か

けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

会社員

9 住居地

年

１９＊＊ Year

TAROFamily name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
つきねん( It may not be asきぼう
desired after examination.)

ねん

ねん

あなたの希望 ３月・１年・３年・５年

14 変更の理由

Reason for change of status of residence （例）＊＊学校で仕事をするため、転職したため、など

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

妻
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無AB１１２２３３４４CD
NYUKAN HANAKO 19＊＊/＊/＊ 中国＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

14

申請人等作成用 ２

在留期間更新・在留資格変更用Ｉ （「高度専門職（1号イ）」・「高度専門職（2号）」・「教授」・「教育」）（変更申請の場合のみ）
For extension or change of status
For applicant, part 2 I ("Highly Skilled Professional(i)(a)" / "Highly Skilled Professional(ii)"（only in cases of change of status） /"Professor" / "Instructor")
あたら

17 稼働先ざいりゅうしかく※ 所在地及び電話番号については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。
新しくほしい在留資格がここにかPlace of work

つか

For sub-items address and telephone number, give the address and telephone number of your principal place of work.

書いてあるものを使う

(1)名称

＊＊学校

Name

所在地

電話番号

＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address

Telephone No.

（(2)及び(3)は，稼働先が複数ある場合に記入）

なし

Name

おお

べつ

か

はい

ばあい

稼働先が多くて入らない場合は(Fill in (2) and (3) in cases of working a number of places.)

(2)名称

かどうさき

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊かみ

別の紙に書く

所在地

電話番号

Address

Telephone No.

(3)名称
Name

所在地

電話番号

Address

Telephone No.

18 最終学歴 Education (last school or institution)□ 外国✔

(1) □ 本邦
名Japan

foreign country(2) □ 大学院名（博士）□ 大学院 （修士）

□ 大学

MasterBachelor□ 高等学校□ 中学校□ その他（Senior high school(3)学校名

Junior high school

19 専攻・専門分野

Junior college

College of technology）

Others(4)卒業年月日１９＊＊年＊＊学校

Name of school□ 専門学校✔

□ 短期大学

DoctorDate of graduation

月

＊

Year

＊ 日
Day

Month

Major field of study（18で大学院（博士）～短期大学の場合） (Check one of the followings when your answer to the question 18 is from doctor to junior college)□ 法学 □ 経済学 □ 政治学 □ 商学
Law

Economics

Commercial
science

Politics□ 経営学 □ 文学 □ 語学 □ 社会学 □ 歴史学
Business
administration

Literature

Linguistics

Sociology

History□ 心理学 □ 教育学 □ 芸術学 □ その他人文・社会科学 （Psychology

Education

□ 理学

□ 化学

Science

Science of art□ 工学

Chemistry□ 農学

Engineering□ その他自然科学 （□ 工業Fisheries） □ 体育学

□ 医学

□ 歯学

Medicine

Dentistry

Pharmacy□ その他 （Sports science）

Others(Check one of the followings when your answer to the question 18 is college of technology)□ 農業

Engineering□ 水産学 □ 薬学

Agriculture

Others(natural science)（18で専門学校の場合））

Others(cultural / social science)□ 教育・社会福祉✔

□ 医療・衛生

Agriculture

Medical services / Hygienics□ 法律

Education / Social welfare

Law□ 商業実務□ 服飾・家政□ 文化・教養□ その他 （Practical commercial business

Dress design / Home economics

Culture / Education

Others）20 職 歴 （外国におけるものを含む） Work experience (including those in a foreign country)
入社
退社
入社
退社
Date of joining the company Date of leaving the company
Date of joining the company Date of leaving the company
勤務先名称

勤務先名称

Place of employment

Place of employment

年
Year

月
Month

年
Year

月
Month

20＊＊

＊

20＊＊

＊

年
Year

月
Month

年
Year

月
Month

＊＊学校
いま

いろ

かいしゃ がっこう

はたら

ぜんぶ

か

今まで色んな会社（学校）で働いたことがあれば全部書く（21から23までは「教育」での在留を希望する場合に記入）(Fill in 21 to 23 when you desire to stay by status of residence "Instructor")

21 教育に係る免許の有無
Teacher's certificate

有 ・ 無
Yes / No

22 教育しようとする科目に係る実務経験年数
Teaching experience of the subject that you teach＊

年
Year(s)23 外国語による教育をしようとする場合は当該外国語により教育を受けた期間
Total period of receiving the foreign language education when you teach the foreign language＊

年
Year(s)15

申請人等作成用 ３

Ｉ （「高度専門職（1号イ）」・「高度専門職（2号）」・「教授」・「教育」）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status（変更申請の場合のみ）
For applicant, part 3 I ("Highly Skilled Professional(i)(a)" / "Highly Skilled Professional(ii)" （only in cases of change of status） /"Professor" / "Instructor")
みせいねん

24 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）(1)氏 名

こども

しんせい

おや

ばあい

か

Legal representative (in case of legal representative)
未成年の子供の申請を親がする場合などに書く(2)本人との関係

Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以 上 の 記 載 内 容 は 事 実 と 相 違 あ り ま せ ん 。 I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるい
かひSignature of the applicant (legal representative) / Date of filling書類を書いた日
in this form
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日
しんせい

ひと

さいん

じぶん

年

入管 太郎

申請する人のサイン

20＊＊ YearかAttention
注意
自分で書く
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。

申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant(legal representative) must correct the part concerned and sign their name.
ぎょうせいしょし
とりつぎしゃいらい
ばあい
The date of preparation of the application form must be written by theapplicant (legal representative).

※ 取次者(1)氏 名Agent or other authorized person

じぶん

しんせい

ばあい

か

自分で申請する場合は書きません(2)住 所

Name

Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)16

か

行政書士などの取次者に依頼する場合に書きます

電話番号
Telephone No.

月＊ Month＊日Day

所属機関等作成用 １

Ｉ （「高度専門職（1号イ）」・「高度専門職（2号）」・「教授」・「教育」）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status（変更申請の場合のみ）
For applicant, part 1 I ("Highly Skilled Professional(i)(a)" / "Highly Skilled Professional(ii)"（only in cases of change of status） /"Professor" / "Instructor")
しょぞくきかんとうさくせいよう「所属機関等作成用」は
1 契約又は招へいしている外国人の氏名及び在留カード番号
Name and residence card number of foreign national being offered a contract
or an invitation
かいしゃ
がっこう

(1)氏 名NYUKAN

Name

かしんせいしょ

じぶんか

自分で書くことはできません(2)在留カード番号

AB123456７８CD

Residence card number

2 契約の形態□ 雇用

ひと

会社（学校）の人が書く申請書です

TARO

Form of contract

✔

□ 委任

Employment□ 請負

Delegation□ その他（Contract agreement)

Others3 所属機関等契約先 The contracting organization such as the organization of affiliation(1)名称(2)法人番号（13桁）※大学等の研究室に所属する場合は，所属予定の研究室名まで記載願います。

Name

＊＊ 学校

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊(3)雇用保険適用事業所番号（11桁）※非該当事業所は記入省略
Employment insurance application office number (11 digits) *If not applicable, it should be omitted.

＊＊＊＊ - ＊＊＊ ＊＊＊ - ＊(4)所在地＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address(5)電話番号(6)外国人職員数＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

＊＊

Number of foreign employees

名Business type(7)業種
〇 主たる業種を別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

３６

Select the main business type from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (select only one)〇 他に業種があれば，別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

なし

If there are another other business types, select from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number

Attention

(注意）

なか

かいしゃ ぎょうしゅ

Please select from 29,36,37 and 47 on the attached "a list of Business Types."

別紙「業種一覧」の29,36,37,47から選択してください。

P18の中から会社の業種をえら
4 稼働先（3と異なる場合に記入） Place of work (to be filled in when different from 3)
選んでください※ (1)，(3)～(6)については，主に勤務させる場所について記載すること。For sub-items (1),from (3) to (6),fill in the information of principal place of employment where foreign
national is to work.
(2)法人番号（13桁）

(1)名称
Name

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)

なし(3)雇用保険適用事業所番号（11桁）※非該当事業所は記入省略
Employment insurance application office number (11 digits) *If not applicable, it should be omitted.

--(4)所在地
Address(5)電話番号(6)外国人職員数

Telephone No.

名

Number of foreign employees

Business type(7)業種
〇 主たる業種を別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）
Select the main business type from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number (select only one)

5

Attention

別紙「業種一覧」の29,36,37,47から選択してください。

しんせいにん おこな しょくしゅ

えら

If there are another other business types, select from the attached sheet "a list of business type " and write the corresponding number

(注意）

なか

P19の中から申請人が行う職種を〇 他に業種があれば，別紙「業種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

選んでください

Please select from 29,36,37 and 47 on the attached "a list of Business Types."

職種○主たる職種を別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（１つのみ）

Occupation

Select the main type of work from the attached sheet "a list of occupation ", and fill in the number (select only one)

２０

○他に職種があれば別紙「職種一覧」から選択して番号を記入（複数選択可）

なし

If there is any other kind of work, select from "a list of occupation ", and fill in the number (more than one answer may be selected)(注意）Attention

・「教授」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の42～44,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Professor" should select from 42 to 44 and 999 on the attached "a list of occupation".
・「教育」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の19～23,999から選択してください。
Those who wish to reside in Japan with "Instructor" should select from 19 to 23 and 999 on the attached "a list of occupation".
・「高度専門職」での在留を希望する場合は，別紙「職種一覧」の19～23, 42～44, 999から主たる職務内容として選択した上で，併せて関連する事業を自ら経営する活動を行う場合，他の職種として「1 経営」を選択してください。
Those who wish to reside in Japan as "Highly Skilled Professional" should select from 19 to 23, from 42 to 44 and 999 on the attached "a list of occupation" as the main contents of their duties and concurrently select "1 Business Management" as another occupation if
they carry out activities to operate a related business themselves.

6

活動内容詳細 Details of activities（例）＊＊学校で英語教育をする、など✔

7 就労予定期間 □ 定めなし □ 定めあり （ 期間
Period of work

Non-fixed

Fixed

✔

Period（ □ 常勤9 雇用形態Type of employment

月 ）

Year

Month

□ 非常勤

Full-time employment

10 給与・報酬（税引き前の支払額）
円 （

8 職務上の地位（役職名）

なし

Position(Title)）

Part-time service※ 各種手当（通勤・住宅・扶養等）・実費弁償の性格を有するものを除く。
かなら かいしゃ
がっこう
ひとかExcludes various types of allowances (commuting,housing,dependents,etc.)
and personal
expenses.

Salary/Reward (amount of payment before taxes)

＊＊＊

年

□ 年額

Yen

Annual✔

□ 月額
Monthly

必ず会社（学校）の人が書く！

）

しんせい

ひと

じぶん

申請する人が自分でか書くことはできません。
I hereby declare thatthe statement given above is true and correct.
以上の記載内容は事実と相違ありません。
所属機関等契約先の名称，代表者氏名の記名／申請書作成年月日
Name of the contracting organization such as the organization of affiliation and representative of the organization ／ Date of filling in this form
かいしゃめいがっこうめいだいひょうしゃしめい

きにゅう

会社名（学校名）と代表者氏名の記入＊＊学校 法務 花子

年
20＊＊ Year

＊

しょるい

か

ひ

書類を書いた日
月
Month

＊

日
Day

Attention
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，所属機関等が変更箇所を訂正すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the organization must correct the changed part.

17

（このシートは提出する必要はありません。There is no need to submit this sheet.）
別紙 業種一覧

Attachment: A list of business type

1 農林業

Agriculture

2 漁業

Fishery

3 鉱業，採石業，砂利採取業

Mining, quarrying, gravel extraction

4 建設業

Construction

5

食料品

Food products

6

繊維工業

Textile industry

7

プラスチック製品

Plastic products

8 製造業
9 Manufacturing

金属製品

Metal products

生産用機械器具

Industrial machinery and equipment10電気機械器具Electrical machinery and equipment11

輸送用機械器具

Transportation machinery and equipment12

その他（他に分類されないもの）

Others13 電気・ガス・熱供給・水道業

Electricity, gas, heat supply, water supply

14 情報通信業

Information and communication industry

15 運輸・信書便事業

Transportation and correspondence16

各種商品（総合商社等）

Various products (general trading company, etc.)

17

繊維・衣服等

Textile, clothing, etc.

18 卸売業

飲食料品

Food and beverages

19 Wholesale

建築材料，鉱物・金属材料等

Building materials, mineral and metal materials etc.

20

機械器具

Machinery and equipment

21

その他

Others22

各種商品

Various products

織物・衣服・身の回り品

Fabric, clothing, personal belongings

24 Retail

飲食料品（コンビニエンスストア等）

Food and beverages (convenience store, etc.)

25

機械器具

Machinery and equipment retailing

26

その他

Others23
小売業

27 金融・保険業

Finance / insurance

28 不動産・物品賃貸業

Real estate / rental goods

29

Academic research, specialized / technical service industry
学術・開発研究機関
学術研究，専門・技術
専門サービス業（他に分類されないもの） Specialized service industry (not categorized elsewhere)
30 サービス業
Advertising industry
31 Academic research, specialized / 広告業

32

technical services

技術サービス業（他に分類されないもの） Technical service industry (not categorized elsewhere)

33 宿泊業

Accommodation

34 飲食サービス業

Food and beverage service industry

35 生活関連サービス（理容・美容等）・娯楽業

Lifestyle-related services (barber / beauty, etc.) / entertainment industry

36 学校教育

School education

37 その他の教育，学習支援業

Other education, learning support industry

38

医療業

Medical industry

39 Medical / welfare services

保健衛生

Health and hygiene

40

社会保険・社会福祉・介護事業

Social insurance / social welfare / nursing care

医療・福祉業41

複合サービス事業（郵便局，農林水産業協同組合，事業協同組合（他に分類されないもの））Combined services (post office, agriculture, forestry and fisheries cooperative association, business cooperative (not categorized elsewhere))

42 職業紹介・労働者派遣業
43

18

Employment placement / worker dispatch industry

その他の事業サービス業（速記・ワープロ入力・複写業，建物サービス業，警備業等）
Other business services (shorthand / word processing / copying, building services, security business, etc.)

44 その他のサービス業（他に分類されないもの）

Other service industries

45 宗教

Religion

46 公務（他に分類されるものを除く）

Public service (not categorized elsewhere)

47 分類不能の産業

Unclassifiable industry

（このシートは提出する必要はありません。There is no need to submit this sheet.）

別紙 職種一覧

Attachment: A list of occupation

1 経営
2 管理業務（経営者を除く） Management work (excluding executives)
Research
3 調査研究技術開発（農林水産分野）
4
Executive

Technology development (agriculture, forestry, and fisheries field)

技術開発（食品分野）
5 Technology
development (food products field)
技術開発（機械器具分野）
6

Technology development (machinery and equipment field)

7 技術開発（その他製造分野）

Technology development (other manufacturing field)

生産管理（食品分野）
8 Production
management (food products field)
生産管理（機械器具分野）
9

Production management (machinery and equipment field)

10 生産管理（その他製造分野）

Production management (other manufacturing field)

建築・土木・測量技術
11 Architecture,
civil engineering, surveying techniques
12 情報処理・通信技術

Information processing, communications technology

Legal business
13 法律関係業務
Finance / insurance
14 金融・保険
Copywriting
15 コピーライティング
Journalism
16 報道
Editing
17 編集
Design18 デザイン
教育（教員免許を有する者が行う教育）
19

Education(education taught by a person with a teaching license)

教育（小学校・中学校・高等学校における語学教育）
20 Education(language
education at an elementary school, lower secondary or upper secondary school)
Education(Advanced vocational school)
21 教育（専修学校）
Education(Miscellaneous school)
22 教育（各種学校）
教育（インターナショナルスクール）
23
Education(International school)

24 教育（教育機関を除く） Education (excluding educational institutions)
Translation / Interpretation
25 翻訳・通訳
Overseas trading business26 海外取引業務
企画事務（マーケティング，リサーチ）
27
Planning administration work (marketing, research)

企画事務（広報・宣伝）
28 Planningadministration work (public relations, advertising)
29 会計事務30 法人営業
31 ＣＡＤオペレーション
32 調理
33 外国特有の建築技術

Accounting businessCorporate sales
CAD operation
Cooking

Foreign country-specific construction technology

外国特有の製品製造
34 Foreigncountry-specific product manufacturing
35 宝石・貴金属・毛皮加工 Jewels, precious metal, fur processing
Animal training
36 動物の調教
石油・地熱等掘削調査
37
Drilling survey for oil, geothermal energy, etc.
Pilot
Sports instruction
SommelierCertified care worker
ResearchResearch guidance
Education(university,etc.)
Press
Press photographer
DoctorDentistPharmacist
Nurse
Service(store)
Service(restaurant)

38 パイロット
39 スポーツ指導40 ソムリエ
41 介護福祉士
42 研究
43 研究の指導
44 教育（大学等）
45 記者
46 報道カメラマン
47 医師
48 歯科医師49 薬剤師
50 看護師51 接客（販売店）
52 接客（飲食店）

Service(others)
53 接客（その他）
Product manufacturing
54 製品製造
Public health nurse
55 保健師
Midwife
56 助産師Assistant nurse
57 准看護師
Dental hygienist
58 歯科衛生士
Radiology technician
59 診療放射線技師
Physical therapist
60 理学療法士
Occupational therapist
61 作業療法士
Orthoptist
62 視能訓練士
Clinical engineer
63 臨床工学技士
Prosthetist
64 義肢装具士
Lawyer65 弁護士
Judicial scrivener
66 司法書士
Patent attorney
67 弁理士Land and building investigator
68 土地家屋調査士
Registered foreign-qualified lawyer
69 外国法事務弁護士
Public accountant
70 公認会計士
Foreign-qualified certified public accountant
71 外国公認会計士
Certified tax accountant
72 税理士Public consultant on social and labor insurance
73 社会保険労務士
Certified administrative procedures legal specialist
74 行政書士
Maritime procedure agent
75 海事代理士
Author76 著述家Artist/photographer
77 美術家・写真家
Musician/stage artist
78 音楽家・舞台芸術家
Religious worker
79 宗教家Housekeeper
80 家事使用人
Professional sports athlete
81 プロスポーツ選手
82 アマチュアスポーツ選手 Amateur sports athlete
Internship83 インターンシップ
Working holiday
84 ワーキング・ホリデー
Foreign lawyer
85 外国弁護士
Summer job
86 サマージョブ
International cultural exchange
87 国際文化交流
Nurse under EPA
88 EPA看護師
Certified Careworker under EPA
89 EPA介護福祉士
Nurse Candidates under EPA
90 EPA看護師候補者
91 EPA介護福祉士候補者 Certified Careworker Candidates under EPA
92 EPA就学介護福祉士候補者 Certified Careworker Candidates (student) under EPA
Foreign construction workers
93 外国人建設就労者
Foreign shipbuilding workers
94 外国人造船就労者
Foreign workers in the field of manufacturing
95 製造業外国従業員
96 家事支援者（国家戦略特区） Domestic workers (national strategic zones)
97 耕種農業支援者（国家戦略特区）
Crop farming workers (national strategic zones)

畜産農業支援者（国家戦略特区）
98 Livestock
farming workers (national strategic zones)
Entrepreurial activities
99 起業活動
その他のサービス職業従事者（他に分類されないもの）
100
Other service worker (not categorized elsewhere)

Agriculture, forestry and fishery workers
101 農林漁業従事者
製品製造・加工処理従事者（金属製品）
102

Product manufacturing / processing worker (metal products)

103 製品製造・加工処理従事者（金属製品を除く）

Product manufacturing / processing worker (except metal products)

Machine assembly worker
104 機械組立従事者
105 機械整備・修理従事者 Machine maintenance / repair worker
Machine inspection worker
106 機械検査従事者
Construction structure worker
107 建設躯体工事従事者
建設従事者（建設躯体工事従事者を除く）
108

Construction worker (except for workers engaged in construction structure work)

109 その他の建設・採掘従事者（他に分類されないもの）
Other construction / mining workers (not categorized elsewhere)

110 運搬・清掃・包装等従事者

Transportation, cleaning, packaging worker
Diplomat
Official
Others111 外交112 公用
999 その他

19

.

20

りゅうがく

①留学
かぞく

たいざい

②家族滞在

.

21

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

りゅうがく
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

日本国政府法務省「留学」へ
へんこう
Ministry of Justice,Governmentof Japan

まちが更新と変更を間違えないように変更したいとき

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

太郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格
Status of residence

在留期間の満了日
Date of expiration

12 在留カード番号
Residence card number
Desired status of residence

在留期間

20＊＊

年
Year

＊

6 配偶者の有無

有 ・ 無

Marital status

Married / Single
ありまる

結婚していれば「有」に〇

上海

なし

まる

＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限

月

＊

Year

在留期間

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stay

日
＊ Day

Month

年

20＊＊

Date of expiration

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

技術・人文知識・国際業務

じぶん

いま

ざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

留学＊年

Period of stay

か

けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

会社員

9 住居地

年

１９＊＊ Year

TAROFamily name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
ねんすう か( It may not be asきぼう
desired after examination.)

あなたが希望する年数を書く

14 変更の理由

Reason for change of status of residence （例）＊＊学校で勉強するため、＊＊について学ぶため、など

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

妻
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無AB１１２２３３４４CD
NYUKAN HANAKO 19＊＊/＊/＊ 中国＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

22

申請人等作成用 ２

Ｐ （「留学」）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 2 P ("Student")

あたら

For extension or change of status

ざいりゅうしかく新しくほしい在留資格がここにか
つか＊＊専門学校 書いてあるものを使う

17 通学先 Place of study(1)名 称
Name of school(2)所在地(3)電話番号＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２

Address

Telephone No.

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊（18及び19は在留資格変更許可申請又は進学若しくは転学の場合に記入）(Fill in 18 and 19 in case of applying for a change of status, going to a higher school or changing yourがっこう
school)かばあいか

学校が変わる場合に書く
年

18 修学年数 （小学校～最終学歴）
Total period of education (from elementary school to last institution of education)Years

19 最終学歴 （又は在学中の学校） Education (last school or institution) or present school(1)在籍状況
□ 卒業
□ 在学中
□ 休学中
□ 中退
Registered enrollment

Graduated□ 大学院 （博士）In school

Temporary absence□ 大学院 （修士）

DoctorMaster□ 高等学校□ 中学校

Senior high school□ 大学
Bachelor(2)学校名□ 専門学校Junior college□ 小学校

Junior high school

Withdrawal□ 短期大学

College of technology□ その他 （Elementary school）

Others(3)卒業又は卒業見込み年月年月

Date of graduation or expected graduation

Year

Month

Name of the school

20 日本語能力 （専修学校又は各種学校において日本語教育以外の教育を受ける場合に記入）
Japanese language ability (Fill in the followings when you study at advanced vocational school or vocational school (except Japanese language))□ 試験による証明 Proof based on a Japanese Language Test
（１）試験名 Name of the test（２）級又は点数 Attained level or score✔

日本語能力試験＊級□ 日本語教育を受けた教育機関及び期間 Organization and period to have received Japanese language educationにほんごがっこうにほん
しょうちゅうがっこう
機関名

日本語学校や日本の小中学校などでOrganization

期間：

年

月

から

Period from

Year

Month

to

がくしゅうれき

かた

か

年
月 まで
学習歴がある方は書く
Year

Month

□ その他
Others21 日本語学習歴 （高等学校において教育を受ける場合に記入）
Japanese education history (Fill in the following when you study in high school)

日本語の教育又は日本語による教育を受けた教育機関及び期間
Organization and period to have received Japanese language education / received education by Japanese language

機関名
Organization

期間：

年

月

から

Period from

Year

Month

to

げつ 年

月 まで
せいかつひ
がくひ

Year
Month
１か月あたりの生活費や学費

がいこく
かぞく
せいかつひ
22 滞在費の支弁方法等（生活費，学費及び家賃等全てについて記入すること。）※複数選択可

外国にいる家族などから生活費など
Method of support to pay for expenses while in Japan(fill in with regard to living expenses,
tuition and rent) *ばあい
multiple answers
きんがくpossible
support per month (average)(1)支弁方法及び月平均支弁額 Method of support and an amount of もらっている場合の金額□ 本人負担✔

□ 在外経費支弁者負担
✔

円

＊＊＊

Self

Yen

Supporter living abroad□ 在日経費支弁者負担
Supporter in Japan

□ その他

にほん

円

かぞく

円

□ 奨学金

円

Scholarship

Yen

せいかつひ

□ 外国からの携行円

Carrying from abroad

Yen

（携行者

携行時期

Name of the individual
carrying cash

Date and time ofcarrying cash

円
Yen

Yen

日本にいる家族などから生活費などを
Yen
ばあい
きんがく
もらっている場合の金額(2)送金・携行等の別 Remittances from abroad or carrying cash
Others＊＊＊

しょうがくきん

ばあい か

奨学金をもらっている場合書く□ 外国からの送金

円

Remittances from abroadYen） □ その他

円

OthersYen(3)経費支弁者（複数人いる場合は全てについて記載すること。）※任意様式の別紙可

だれ
Supporter(If there is more than one, give information on all of the supporters )*another paper may
be attached, せいかつひ
which does not have to use a prescribed format.

①氏 名
Name

②住 所
Address

NYUKAN

JIRO

中国

＊＊＊

上海

③職業 （勤務先の名称）
Occupation (place of employment)④年 収
Annual income

＊＊＊

＊＊会社

誰かから生活費などをばあいかもらっている場合に書く
電話番号
Telephone No.

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

電話番号 ＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

円
Yen

23

申請人等作成用 ３

Ｐ （「留学」）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 3 P ("Student")

For extension or change of status(4)申請人との関係 （上記(1)で在外経費支弁者負担又は在日経費支弁者負担を選択した場合に記入）
Relationship with the applicant (Check one of the followings when your answer to the question 22(1) is supporter living abroad or Japan)

□夫

□父
✔

□妻

HusbandWife□母Father□ 兄弟姉妹□ 祖父

Mother□ 祖母

Grandfather□ 養父Grandmother□ 養母

Foster father□ 叔父 （伯父）・叔母（伯母） □ 受入教育機関

Brother / Sister

Uncle / Aunt

□ 友人・知人の親族

Foster mother□ 友人・知人

Educational institute

Friend / Acquaintance□ 取引関係者・現地企業等職員

Relative of friend / acquaintanceBusiness connection / Personnel of local enterprise□ 取引関係者・現地企業等職員の親族□ その他 （Relative of business connection / personnel of local enterprise）

Others(5)奨学金支給機関 （上記(1)で奨学金を選択した場合に記入）※複数選択可
Organization which provide scholarship (Check one of the following when the answer to the question 22(1) is scholarship)* multiple answers possible□ 外国政府□ 日本国政府

Foreign government□ 地方公共団体

Japanese government

Local government□ 公益社団法人又は公益財団法人 （） □ その他 （Public interest incorporated associationあるばいと/
Public interest incorporated foundation
アルバイトについて）

Others有・無23 資格外活動の有無

Yes / NoAre you engaging in activities other than those permitted under the status of residence previously granted?

有の場合は，(1)から(4)までの各欄を記入（複数ある場合は全て記入すること）※任意様式の別紙可
Fill in (1) to (4) when your answer is "Yes". (Give the information for all of the companies if the applicant works for multiple
companies)*another paper may be attached, which does not have to use a prescribed format.

(1)内 容レジ・ホールスタッフ

Type of work(2)勤務先名称
Place of employment(3)週間稼働時間
Work time per week

24

電話番号

＊＊レストラン＊＊

Telephone No.

時間(4)報 酬

Hour(s)Salary＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊✔

円 （ □ 月額 □ 日額 ）

＊＊＊

Yen

Monthly

Daily

卒業後の予定 Plan after graduation□帰 国□ 日本での進学

Return to home country

Enter a school of higher education in Japan□ 日本での就職✔

□ その他 （）

OthersFind work in Japan

25 本邦における申請人の監護人（通学先が中学校又は小学校の場合に記入）
Actual guardian in Japan(Fill in the following if the applicant is to study at a junior high school or elementary school)(1)氏 名(2)本人との関係

Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号
しんせい

みせいねん

Telephone No.

こども

Cellular Phone No.

おや

ばあい

か

未成年の子供の申請を親がする場合などに書く

26 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）(1)氏 名

Legal representative (in case of legal representative)(2)本人との関係

Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以 上 の 記 載 内 容 は 事 実 と 相 違 あ り ま せ ん 。 I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるいか/ Dateof filling inひthis form
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日 Signature of the applicant (legal representative)

書類を書いた日

しんせい

ひと

さいん

注 意

じぶん

年

入管 太郎

申請する人のサイン

20＊＊Year月＊ Month

日

＊ Day

か

申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
自分で書く

申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。

Attention In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant
とりつぎしゃいらい
ばあいか(legal representative) must correct the partぎょうせいしょしconcerned and sign their name.
The date of preparation of the application行政書士などの取次者に依頼する場合に書きます
form must be written by the applicant (legal representative).

※ 取次者(1)氏 名Name

Agent or other authorized person

じぶん

しんせい

ばあい

(2)住 所
Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)24

か

自分で申請する場合は書きません
電話番号
Telephone No.

所属機関等作成用 １

Ｐ （「留学」）

在留期間更新・在留資格変更用For organization, part 1 P ("Student")

For extension or change of status

1 在学中又は入学予定の外国人の氏名及び在留カード番号
Name and residence card number of the foreigner being at school or planning to enter the school(1)氏 名Name

NYUKAN(2)在留カード番号

TARO

しょぞくきかんとうさくせいよう

2 通学先 Place of Study(1)学校名(2)所在地
Address

電話番号
Telephone No.

(3)法人名Corporation name「所属機関等作成用」は＊＊専門学校

Name of School

AB123456７８CD

Residence card number

がっこう

ひと

じぶん

か

か

しんせいしょ

学校の人が書く申請書です＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２
自分で書くことはできません＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

学校法人＊＊学園(4)法人番号（13桁）
Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)＊ ＊ ＊＊＊＊＊＊＊＊ ＊＊＊(5)授業形態 Type of class□ 昼間制□ 昼夜間制✔

Day classes□ 夜間制

Day-Evening classes

Evening classes□ サテライト制 （双方向通信による遠隔授業を受ける場合に記入）
Satellite program (fill in this box when attending remote classes that use two-way communication)□ 通信制 （単位の一部をビデオ又はインターネット等による教育により取得できる場合を含む。）
Correspondence course (including cases receiving credits for education via video or internet)(6)生活指導担当者名 （通学先が専修学校，各種学校，中学校又は小学校の場合に記入）
Name of the resident adviser in Japan (in case that the place of study is an advanced vocational school,
miscellaneous school,junior high school or elementary school)

法務 次郎

有・無

(7)学生交換計画の有無及び当該計画の策定主体(通学先が高等学校，中学校又は小学校の場合に記入）

Yes / NoIs the applicant participating in a student exchange program? Which organization is in charge of that program?
(when the place of study is senior high school,junior high school or elementary school)□ 国又は地方公共団体の機関□ 独立行政法人

National or local government□ 国立大学法人

Incorporated administrative agency□ 公益社団法人又は公益財団法人

Date of entrance

年

20＊＊

月

＊

Year

Month

4 週間授業時間（予定を含む。））

Others

日
＊ Day
時間

＊＊

Lesson hours per week(including scheduled lessons)

5 在籍区分 Registration□ 大学院 （博士）Educational foundation□ その他 （Public interest incorporated association or public interest incorporated foundation

3 入学年月日□ 学校法人National university corporationhours□ 大学院 （修士）

DoctorMaster□ 大学院 （研究生/専ら聴講によらない）□ 大学院 （研究生/専ら聴講による） □ 大学 （学部生）
Graduate school (Research student / not study
through auditing courses exclusively)□ 大学 （聴講生）□ 大学 （科目等履修生）

University(Auditor)□ 大学 （別科生）

University (Elective course student)

University (Japanese language course student)□ 大学 （研究生/専ら聴講によらない） □ 大学 （研究生/専ら聴講による）University (Research student/ not study throughauditing courses exclusively)□ 短期大学 （科目等履修生）

Junior college (Auditor)

Junior college (Elective course student)□ 専修学校 （専門課程）✔

Technical school□ 短期大学 （学科生）
Junior college (Regular student)

University (Research student / study throughauditing courses exclusively))□ 短期大学 （聴講生）□ 高等専門学校□ 短期大学 （別科生）
Junior college (Japanese language course student)□ 専修学校 （高等課程）

Advanced vocational school (Specialized course)□ 専修学校 （一般課程）

Undergraduate student

Graduate school (Research student / study throughauditing courses exclusively)

Advanced vocational school (Higher course)□ 各種学校

Advanced vocational school (General course)

Miscellaneous school□ 日本語教育機関 （専修学校専門課程）□ 日本語教育機関 （専修学校一般課程）

Japanese language institution (Advanced vocational school of specialized course)

Japanese language institution (Advanced vocational school of general course)□ 日本語教育機関 （準備教育課程）□ 日本語教育機関 （各種学校）

Japanese language institution (Preparatory courses)

Japanese language institution (Miscellaneous school)□ 日本語教育機関 （その他）
Japanese language institution (Others)□ 高等学校
Senior high school□ 中学校
Junior high school□ 小学校
Elementary school□ その他 （）

Others25

所属機関等作成用 ２

在留期間更新・在留資格変更用Ｐ （「留学」）

For organization, part 2 P ("Student")

For extension or change of status

6 学部・課程 Faculty / Course（5で大学院，大学，短期大学（いずれも聴講生・科目等履修生及び研究生の場合を含む）を選択した場合に記入）(Check the following item(s) if you selected Doctor, Master, Graduate school (Research student), Undergraduate student, University (Auditor elective
course student), University (Research student), Junior college (Regular student) or Junior college (Auditor elective course student) as your answer toquestion 5)

□ 法学

□ 経済学

Law

□ 語学

□ 政治学

Economics.

□ 経営学

Commercial science

□ 社会学

□ 歴史学

Sociology

History

Linguistics□ 商学

Politics

□ 心理学

□ 教育学

Psychology

Education□ その他人文・社会科学 （） □ 理学

Others(cultural science/ social science)

Science

□ 農学

□ 水産学

Agriculture□ 薬学

Fisheries）□ その他自然科学 （Science of art□ 工学

ChemistryEngineer□ 歯学

Medicine

Dentistry□ 体育学

Others(natural science)

Literature

□ 芸術学

□ 化学

□ 医学

Pharmacy□ 文学

Business administration□ その他 （Sports science）

Others7 所属予定の研究室（5で大学院を選択した場合に記入）
Research room (Fill in the following item(s), if you selected Doctor, Master or Graduate school (Research student) as your answer to question 5)(1)研究室名
Name of research room(2)指導教員氏名Name of mentoring professor

8 専門課程名称 （5で高等専門学校～各種学校を選択した場合に記入）
Name of specialized course (Check the following item(s) if you selected "Technical school" through to "Miscellaneous school" as your answer to question 5)□ 工業✔

Engineering□ 農業
Agriculture□ 商業実務□ 医療・衛生□ 服飾・家政

Practical commercial business□ 教育・社会福祉

Medical services / Hygienics□ 法律

Education / Social welfare□ 文化・教養

Dress design / Home economics□ その他 （Culture / Education

9 卒業年月（予定） Month and year of (scheduled) graduation（交換留学生の場合，10に交換留学受入満了年月を記入）

20＊＊

Law

）

Others年＊

Year(s)月
Month(s)(If you are an exchange student, fill in the expiration date of the exchange student acceptance period in (10))

10 交換留学受入満了年月
Month and year of expiration of the exchange student acceptance period

かなら がっこうひと

年月

Year(s)Month(s)か

必ず学校の人が書く！
しんせい
ひと
じぶん
申請をする人が自分でかthat the statement given above is true and correct
以上の記載内容は事実と相違ありません。 I hereby declare
書くことはできません。
教育機関名，代表者氏名の記名／申請書作成年月日

Name of the educational institution and representative of the educational institution ／Date of filling in this form
がっこうめいだいひょうしゃしめい

しょるい

か

ひ

書類を書いた日

きにゅう

学校名と代表者氏名の記入＊＊学校 法務 太郎

年
20＊＊ Year ＊

月
Month

日
＊ Day

Attention
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，所属機関等が変更箇所を訂正すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the organization must correct thechanged part .

26

.

27

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

かぞくたいざい
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

日本国政府法務省「家族滞在」へ
へんこう
Ministry of Justice,Governmentof Japan

まちが更新と変更を間違えないように変更したいとき

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

花子

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格
Status of residence

在留期間の満了日
Date of expiration

12 在留カード番号
Residence card number
Desired status of residence

在留期間

20＊＊

年
Year

＊

6 配偶者の有無

有 ・ 無

Marital status

Married / Single
ありまる

結婚していれば「有」に〇

上海

なし

まる

＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限

月

＊

Year

在留期間

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stay

日
＊ Day

Month

年

20＊＊

Date of expiration

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

技術・人文知識・国際業務

じぶん

いま

ざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

家族滞在

＊年

Period of stay

か

けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

会社員

9 住居地

年

１９＊＊ YearHANAKO

Family name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
ねんすう か( It may not be asきぼう
desired after examination.)

あなたが希望する年数を書く

14 変更の理由（例）家族と一緒に暮らすため、日本で生活するため、など
Reason for change of status of residence

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

夫
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無19＊＊/＊/＊ 中国
AB１１２２３３４４CD
NYUKAN TARO＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

28

申請人等作成用 ２ Ｒ （「家族滞在」・「特定活動（研究活動等家族），（EPA家族），（本邦大卒者家族）」）
For applicant, part 2 R （"Dependent" / "Dependent who lives with their supporter

在留期間更新・在留資格変更用
ざいりゅうしかくFor extension
or change of status

whose status is Designated Activities (Researcher or IT engineer / Nurse and Certified Careworker under EPA / Graduate from a university
in Japan)"）
あたら

新しくほしい在留資格がここにつかFor a spouse, the place and date of notification of marriage, and for a child, the place and date of notification書いてあるものを使う
of birth or adoption.

か17 配偶者については婚姻，子については出生又は縁組の届出先及び届出年月日(1)日本国届出先なし

Japanese authorities

はいぐうしゃ けっこん

こども

届出年月日

年

月

Date of registration

Year

Month

Day

(2)本国等届出先

上海
月

日
＊ Day

Foreign authorities

年
１９＊＊ Year

届出年月日
Date of registration

18 滞在費支弁方法

だれ

せいかつひ

とどけで

ばしょ

ひづけ

配偶者…結婚して届出した場所と日付

＊

Month

う

とどけで

ばしょ

ひづけ

日子供…生まれてから届出した場所と日付

だ

誰が生活費を出しているか

Method of support□ 親族負担✔

□ 外国からの送金

Relatives□ 身元保証人負担

Remittances from abroad□ その他 （Guarantor

）

あるばいと

Othersアルバイトについて有・無19 資格外活動の有無

Yes / NoAre you engaging in activities other than those permitted under the status of residence previously granted?

有の場合は，(1)から(4)までの各欄を記入（複数ある場合は全て記入すること）※任意様式の別紙可
Fill in (1) to (4) when your answer is "Yes". (Give the information for all of the companies if the applicant works for multiple companies)*anotherpaper may be attached, which does not have to use a prescribed format.

(1)内 容レジ・ホールスタッフ

Type of work(2)名称＊＊レストラン

Name

電話番号

支店・事業所名＊＊店

Name of branch＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

(3)週間稼働時間
Work time per week＊＊

時間(4)報 酬

Hour(s)Salary
みせいねん

こども

✔

円 （ □ 月額 □ 日額 ）

＊＊＊

Yen

Monthly

しんせい おや

Daily

ばあい

か

Legal representative (in case of legal representative)
20 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）
未成年の子供の申請を親がする場合などに書く(1)氏 名(2)本人との関係
Name

Relationship with the applicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以上の記載内容は事実と相違ありません。
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日
しんせい

ひと

I hereby declare that the statement given above is true and correct.

さいん

申請する人のサイン
じぶん

しょるい

か

ひ

Signature of the applicant (legal representative) / Date of filling in this form

入管 花子

書類を書いた日

年
20＊＊ Year月＊ Month

日

＊ Day

か

自分で書く
Attention
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant (legal
ぎょうせいしょし
とりつぎしゃいらい
ばあいかrepresentative) must correct the part concerned and sign their name.
行政書士などの取次者に依頼する場合に書きますThe date of preparation of the application form must be writtenby the applicant (legal
representative).
じぶん しんせい
ばあい
か

※ 取次者
(1)氏 名Name

Agent or other authorized person

自分で申請する場合は書きません(2)住 所
Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)

電話番号
Telephone No.

29

扶養者等作成用 １ Ｒ （「家族滞在」・「特定活動（研究活動等家族），（EPA家族），（本邦大卒者家族）」）
在留期間更新・在留資格変更用For supporter, part1 R（"Dependent" / "Dependent who lives with his or her supporter

whose status is Designated Activities (Researcher or IT engineer / Nurse and Certified Careworker under EPA/ふようしゃとうさくせいよう
Graduate from a university in Japan)"）

1 扶養している家族（申請人）の氏名及び在留カード番号 「扶養者等作成用」はName and residence card number of the foreigner to be supported (applicant)(1)氏 名NYUKAN

Name(2)在留カード番号

HANAKO

扶養者について

ふようしゃ

年

１９＊＊

(4)在留カード番号

Year

月

＊

Month

＊ 日

(5)在留資格

Status of residence 技術・人文知識・国際業務(7)在留期間の満了日

20＊＊Date of expiration(8)申請人との関係 （続柄）□夫
□妻
Husband□ 養父
Foster father

かね

さぽーと

ひと

(3)国 籍・地 域

Day

中国

Nationality/Region

AB１１２２３３４４CD

Residence card number

✔

せいかつ

扶養者…生活するためのお金をサポートしてくれる人

NYUKAN TARO

Date of birth

しんせいしょ

ふようしゃ

2 扶養者 Supporter(1)氏 名(2)生年月日

か扶養者が書く申請書です
じぶんか
自分で書くことはできません

AB123456７８CD

Residence card number

Name

ふようしゃ

For extension or change of status

年
Year

＊

(6)在留期間＊年

Period of stay

月
Month

＊ 日

Day

Relationship with the applicant

□父

Wife

Father□ 養母□ その他 （Foster mother□母Mother）Others(9)勤務先名称（留学生を除く）(10)法人番号（13桁）

Place of employment(excluding international students)

Corporation no. (combination of 13 numbers and letters)＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊会社(11)支店・事業所名
Name of branch＊＊支店(12)勤務先所在地
Address※ (12)については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。
For sub-items (12), give the address and telephone number of your principal place of employment.

＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２
電話番号
Telephone＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊(13)年 収Annual income

＊＊＊

円
Yen

以上の記載内容は事実と相違ありません。 I hereby declare that the statement given above is true and correct.
扶養者の署名／申請書作成年月日
Signature of supporter or guarantor ／ Date of filling in this form
ふようしゃ

さいん

扶養者のサイン
ふようしゃ

入管 太郎

しょるい

か

年

月

日

20＊＊ Year ＊ Month ＊ DayかAttention 扶養者が書く
注意
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，扶養者が変更箇所を訂正すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the supporter or guarantor
must correct the changed part .

30

ひ

書類を書いた日

みぶん

かんけい

もと

身分関係に基づく
ざいりゅう

しかく

在留資格
ていじゅうしゃ

定住者にほんじん

はいぐうしゃとう

日本人の配偶者等
えいじゅうしゃはいぐうしゃとう

永住者の配偶者等.

31

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

にほんじん
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

はいぐうしゃとう

日本国政府法務省「日本人の配偶者等」

まちがえいじゅうしゃはいぐうしゃとう
Ministry of Justice,Governmentof Japan

更新と変更を間違えないように 「永住者の配偶者等」
ていじゅうしゃへんこう

在 留 資 格 変 更 許 可 申 「定住者」へ変更したいとき
請 書
APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE

法

務

大

臣

しんせいしょがいどぶっく

殿

か

かなら

しんせい

写 真

げついない

3か月以内に申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice

と

きょか

Photo

撮ったもの

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

花子

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格
Status of residence

在留期間の満了日
Date of expiration

12 在留カード番号
Residence card number
Desired status of residence

在留期間

20＊＊

年
Year

＊

6 配偶者の有無

有 ・ 無

Marital status

Married / Single
ありまる

結婚していれば「有」に〇

上海

なし

まる

＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限

月

＊

Year

在留期間

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stay

日
＊ Day

Month

年

20＊＊

Date of expiration

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

技術・人文知識・国際業務

じぶん

いま

ざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

定住者＊年

Period of stay

か

けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

会社員

9 住居地

年

１９＊＊ YearHANAKO

Family name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
つきねん( It may not be asきぼう
desired after examination.)

ねん

ねん

あなたの希望 ６月・１年・３年・５年

14 変更の理由（例）家族と一緒に暮らすため、日本で生活するため、など
Reason for change of status of residence

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

夫
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無19＊＊/＊/＊ 中国
AB１１２２３３４４CD
NYUKAN TARO＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

32Ｔ （「日本人の配偶者等」・「永住者の配偶者等」・「定住者」）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 2 T （"Spouse or Child of Japanese National" / "Spouse or Child of Permanent Resident" / "Long Term Resident")

申請人等作成用 ２

For extension or change of status

17 身分又は地位

あたらPersonal relationship or status

日本人の新しくほしい在留資格がここに
か
つか
日系２世
書いてあるものを使う□ 配偶者

Japanese National's

ざいりゅうしかく□ 配偶者のSecond Generation Japanese Immigrant's

SpouseSpouse□ 実子（日系２世）□ 未成年で未婚の実子
Biological child who is a minor and unmarried

Biological child (second generation Japanese immigrant)□ 特別養子Specially adopted child□ 実子の実子（日系３世）

日系３世

Biological child's biological child (third generation Japanese immigrant)

□ 配偶者
✔

の

Third Generation Japanese Immigrant's

Spouse□ 未成年で未婚の実子□ 未成年で未婚の実子
Biological child who is a minor and unmarried

Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

Adopted child under the age of 6

永住者・特別永住者

の

□ 配偶者

日系２世の配偶者□ 未成年で未婚の実子のSecond Generation Japanese Immigrant's Spouse's

SpousePermanent Resident's/
Special Permanent Resident's

Biological child who is a minor and unmarried□ 実子□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

Biological child□ 未成年で未婚の実子
Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子

日系３世の配偶者□ 未成年で未婚の実子のThird Generation Japanese Immigrant's Spouse's

Adopted child under the age of 6

Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

日本人の配偶者の□ 未成年で未婚の実子

Japanese National's Spouse's

Biological child who is a minor and unmarried

上記以外の定住者□ 配偶者のOther Permanent Resident's (other than those above)

永住者の配偶者のSpouse□ 未成年で未婚の実子□ 未成年で未婚の実子

Biological child who is a minor and unmarried

Biological child who is a minor and unmarried

Permanent Resident's Spouse's□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

□ その他(

はいぐうしゃ けっこん

Others

とどけで

ばしょ

)

ひづけ

配偶者…結婚して届出した場所と日付

18 配偶者については婚姻，子については出生又は縁組の届出先及び届出年月日

こども

う

とどけで

ばしょ

ひづけ

For a spouse, the place and date of notification of marriage, and for a child, the place and date of notification of birth or adoption.
子供…生まれてから届出した場所と日付(1)日本国届出先なし

Japanese authorities(2)本国等届出先
19 申請人の勤務先等

年

月

日

Year

Month

Day

届出年月日

上海

Foreign authorities

届出年月日
Date of registration

１９＊＊

Date of registration

年

月

＊

Year

Month

＊

日
Day

Place of employment or organization to which the applicant is to belong※日本における勤務予定先を記載すること。
Fill in the name of the intended place of work in Japan.
※（２）については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。
For sub-items (2) , give the address and telephone number of your principal place of employment.

(1)名称

支店・事業所名

＊＊会社

Name

(2)所在地
Address＊＊支店

Name of branch

電話番号＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２(3)年 収＊＊＊Annual income

円

ねんかん

しゅうにゅう１年間の収入Yen＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

かぜいしょうめいしょ げんせんちょうしゅうひょう さんこう

課税証明書や源泉徴収票が参考になります

Method of support to pay for expenses while in Japan
20 滞在費支弁方法
げつせいかつひ(1)支弁方法及び月平均支弁額 Method of support and an amount of support per month (average)１か月あたりの生活費□ 本人負担
✔

＊＊＊

Self

はたら

ひと

円

□ 在外経費支弁者負担円

YenSupporter living abroad

Yenか

働いている人はここに書く円□ 在日経費支弁者負担
Supporter in Japan

Yen

□ その他

円

OthersYen(2)送金・携行等の別□ 身元保証人✔

＊＊＊

Guarantor

みもとほしょうにん

円
Yen

せいかつひ

か

身元保証人から生活費をもらっているなら書く

Remittances from abroad or carrying cash

□ 外国からの携行円

Carrying from abroad

Yen□ 外国からの送金

円

Remittances from abroadYen） □ その他

（携行者

携行時期

Name of the individual
carrying cash

Date and time ofcarrying cash

円

OthersYen(3)経費支弁者（後記21と異なる場合に記入） Supporter (Fill in the following in cases where different person other than that given in 21 below.)
ふようしゃいがい

①氏 名
Name

せいかつ

かね

ふようしゃ

せいかつ

Address

さぽーと

ひとTelephone No.

③職業 （勤務先の名称）

電話番号

Place of employment

Telephone No.

Annual income

かね

扶養者…生活するためのお金をサポートしてくれる人
電話番号

②住 所

④年 収

か

扶養者以外から生活するためのお金をもらっていたら書く

なし

円
Yen

33

申請人等作成用 ３

Ｔ （「日本人の配偶者等」・「永住者の配偶者等」・「定住者」）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status

For applicant, part 3 T （"Spouse or Child of Japanese National" / "Spouse or Child of Permanent Resident" / "Long Term Resident")
ふようしゃ

か

日
＊ Day

(3)国 籍・地 域(Fill in the followings when the applicant is being supported)
21 扶養者 （申請人が扶養を受ける場合に記入） Supporter
扶養者のことを書く(1)氏 名NYUKAN TARO
Name

年
１９＊＊ Year(2)生年月日
Date of birth

月

＊

Month

(4)在留カード番号 / 特別永住者証明書番号

AB１１２２３３４４CD

Residence card number / Special Permanent Resident Certificate number(5)在留資格(7)在留期間の満了日

年
Year

＊

月

(8)申請人との関係 （続柄） Relationship with the applicant
□夫
□妻
□父

✔

Husband

□ 養父

Wife

Father□ 養母□ その他 （Foster father

Foster mother(9)勤務先名称＊＊会社

Place of employment(10)勤務先所在地
Address＊＊＊

Annual income□母Mother）Others

支店・事業所名

電話番号(2)職 業

会社員

Occupation＊＊アパート１０１号室＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊
みせいねん

Telephone No.

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

円＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address

電話番号
Telephone No.

Yen

NYUKAN TARO

(3)住 所＊＊支店

Name of branch

22 在日身元保証人又は連絡先 Guarantor or contact in Japan(1)氏 名
Name

か

Day

＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２(11)年 収

ばあい

書きません

日

＊

Month

う

扶養を受けていない場合は＊年

Period of stay

20＊＊

Date of expiration

ふよう(6)在留期間

定住者

Status of residence

中国

Nationality/Region

携帯電話番号
Cellularしんせい
Phone No.おやこども＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊
ばあいかLegal representative (in case of legal representative)
23 代理人（法定代理人による申請の場合に記入） 未成年の子供の申請を親がする場合などに書く(1)氏 名(2)本人との関係
Name

Relationship with the appllicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以上の記載内容は事実と相違ありません。
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日
しんせい

ひと

さいん

申請する人のサイン
じぶん

I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるい

か

ひ

Signature of the applicant (legal representative) / Date of filling in this form

書類を書いた日
年

入管 花子

20＊＊ Year

＊

月
Month

＊

日
Day

か

注意 Attention 自分で書く
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant (legal representative)
must correct the part concerned and sign their name.
ぎょうせいしょし
とりつぎしゃ いらい
ばあいかThe date of preparation of the application form must be written by the applicant (legal representative).

※ 取次者(1)氏 名行政書士などの取次者に依頼する場合に書きます

Agent or other authorized personじぶん

しんせい

ばあい

か

自分で申請する場合は書きません(2)住 所

Name

Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)

34

電話番号
Telephone No.

.

35

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

おや

こうしん

For applicant, part 1

へんこう

みせいねん

こ

日本国政府法務省
親が未成年の子どものMinistry of Justice,Government of Japan

まちが更新と変更を間違えないように

しんせい

ばあい

申請をする場合など

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書
APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE

法

務

大

臣

しんせいしょがいどぶっく

殿

か

かなら

しんせい

写 真

げついない

3か月以内に申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice

と

きょか

Photo

撮ったもの

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

一郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格

Date of expiration

12 在留カード番号

20＊＊

年
Year

Residence card number
Desired status of residence

在留期間

有 ・ 無

Marital status

Married / Single

まるまる＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限年

20＊＊

Date of expiration

月

日
＊ Day

Month

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

＊

Year

在留期間

＊

あり

結婚していれば「有」に〇

上海

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stayじぶん

いまざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

定住者＊年

Period of stay

6 配偶者の有無
けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

か

なし

留学

Status of residence

在留期間の満了日

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

なし

9 住居地

年

１９＊＊ YearICHIRO

Family name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）
つきねん( It may not be asきぼう
desired after examination.)

ねん

ねん

あなたの希望 ６月・１年・３年・５年

14 変更の理由（例）家族と一緒に暮らすため、日本で生活するため、など
Reason for change of status of residence

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

父
母
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無19＊＊/＊/＊ 中国
AB１１２２３３４４CD
NYUKAN TARO＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN HANAKO １９＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無２０＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

36Ｔ （「日本人の配偶者等」・「永住者の配偶者等」・「定住者」）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 2 T （"Spouse or Child of Japanese National" / "Spouse or Child of Permanent Resident" / "Long Term Resident")

申請人等作成用 ２

For extension or change of status

17 身分又は地位

あたらPersonal relationship or status

日本人の新しくほしい在留資格がここに
か
つか
日系２世
書いてあるものを使う□ 配偶者

Japanese National's

ざいりゅうしかく□ 配偶者のSecond Generation Japanese Immigrant's

SpouseSpouse□ 実子（日系２世）□ 未成年で未婚の実子
Biological child who is a minor and unmarried

Biological child (second generation Japanese immigrant)□ 特別養子Specially adopted child□ 実子の実子（日系３世）

日系３世

Biological child's biological child (third generation Japanese immigrant)

□ 配偶者

の

Third Generation Japanese Immigrant's

Spouse□ 未成年で未婚の実子✔

□ 未成年で未婚の実子

Biological child who is a minor and unmarried

Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

Adopted child under the age of 6

永住者・特別永住者

の

□ 配偶者

日系２世の配偶者□ 未成年で未婚の実子のSecond Generation Japanese Immigrant's Spouse's

SpousePermanent Resident's/
Special Permanent Resident's

Biological child who is a minor and unmarried□ 実子□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

Biological child□ 未成年で未婚の実子
Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子

日系３世の配偶者□ 未成年で未婚の実子のThird Generation Japanese Immigrant's Spouse's

Adopted child under the age of 6

Biological child who is a minor and unmarried□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

日本人の配偶者の□ 未成年で未婚の実子

Japanese National's Spouse's

Biological child who is a minor and unmarried

上記以外の定住者□ 配偶者のOther Permanent Resident's (other than those above)

永住者の配偶者のSpouse□ 未成年で未婚の実子□ 未成年で未婚の実子

Biological child who is a minor and unmarried

Biological child who is a minor and unmarried

Permanent Resident's Spouse's□ ６歳未満の養子
Adopted child under the age of 6

□ その他(

はいぐうしゃ けっこん

Others

とどけで

ばしょ

)

ひづけ

配偶者…結婚して届出した場所と日付

18 配偶者については婚姻，子については出生又は縁組の届出先及び届出年月日

こども

う

とどけで

ばしょ

ひづけ

For a spouse, the place and date of notification of marriage, and for a child, the place and date of notification of birth or adoption.
子供…生まれてから届出した場所と日付(1)日本国届出先(2)本国等届出先

２０＊＊

Date of registration

届出年月日

上海

Foreign authorities

19 申請人の勤務先等

届出年月日

＊＊区役所

Japanese authorities

２０＊＊

Date of registration

年

月

＊

Year

年

Month

月

＊

Year

Month

日

＊

Day

＊

Day

日

Place of employment or organization to which the applicant is to belong※日本における勤務予定先を記載すること。
Fill in the name of the intended place of work in Japan.
※（２）については，主たる勤務場所の所在地及び電話番号を記載すること。
For sub-items (2) , give the address and telephone number of your principal place of employment.

(1)名称

支店・事業所名なし

Name

Name of branch(2)所在地

電話番号

Address

Telephone No.

(3)年 収円

Annual income

ねんかん

しゅうにゅう１年間の収入Yen

かぜいしょうめいしょ げんせんちょうしゅうひょう さんこう

課税証明書や源泉徴収票が参考になります

Method of support to pay for expenses while in Japan
20 滞在費支弁方法
げつせいかつひ(1)支弁方法及び月平均支弁額 Method of support and an amount of support per month (average)１か月あたりの生活費□ 本人負担
Self
はたら

ひと

円

□ 在外経費支弁者負担円

YenSupporter living abroad

Yenか

働いている人はここに書く円□ 在日経費支弁者負担
Supporter in Japan

□ その他

円

OthersYen(2)送金・携行等の別□ 身元保証人

Yen＊＊＊

Guarantor
みもとほしょうにん

円
Yen

せいかつひ

か

身元保証人から生活費をもらっているなら書く

Remittances from abroad or carrying cash

□ 外国からの携行円

Carrying from abroad

Yen□ 外国からの送金

円

Remittances from abroadYen） □ その他

（携行者

携行時期

Name of the individual
carrying cash

Date and time ofcarrying cash

円

OthersYen(3)経費支弁者（後記21と異なる場合に記入） Supporter (Fill in the following in cases where different person other than that given in 21 below.)
ふようしゃいがい

①氏 名
Name

せいかつ

かね

ふようしゃ

せいかつ

Address

さぽーと

ひとTelephone No.

③職業 （勤務先の名称）

電話番号

Place of employment

Telephone No.

Annual income

かね

扶養者…生活するためのお金をサポートしてくれる人
電話番号

②住 所

④年 収

か

扶養者以外から生活するためのお金をもらっていたら書く

なし

円
Yen

37

申請人等作成用 ３

Ｔ （「日本人の配偶者等」・「永住者の配偶者等」・「定住者」）

在留期間更新・在留資格変更用For extension or change of status

For applicant, part 3 T （"Spouse or Child of Japanese National" / "Spouse or Child of Permanent Resident" / "Long Term Resident")
ふようしゃ

か

日
＊ Day

(3)国 籍・地 域(Fill in the followings when the applicant is being supported)
21 扶養者 （申請人が扶養を受ける場合に記入） Supporter
扶養者のことを書く(1)氏 名NYUKAN TARO
Name

年
１９＊＊ Year(2)生年月日
Date of birth

月

＊

Month

(4)在留カード番号 / 特別永住者証明書番号

AB１１２２３３４４CD

Residence card number / Special Permanent Resident Certificate number(5)在留資格(7)在留期間の満了日

年

＊

Year

月

(8)申請人との関係 （続柄） Relationship with the applicant□夫□妻□父
Husband

✔

Wife

□ 養父

Foster mother(9)勤務先名称＊＊会社(10)勤務先所在地
Address

Mother）Others

支店・事業所名＊＊＊

Annual income(2)職 業

電話番号

会社員

Occupation＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１＊＊アパート１０１号室＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊
みせいねん

Telephone No.

＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

円

NYUKAN TARO

Address

電話番号
Telephone No.

Yen

22 在日身元保証人又は連絡先 Guarantor or contact in Japan(1)氏 名(3)住 所＊＊支店

Name of branch＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－２(11)年 収Name

Day

□ その他 （Foster father
Place of employment

か□母

Father

□ 養母

ばあい

書きません

日

＊

Month

う

扶養を受けていない場合は＊年

Period of stay

20＊＊

Date of expiration

ふよう(6)在留期間

定住者

Status of residence

中国

Nationality/Region

携帯電話番号
Cellularしんせい
Phone No.おやこども＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊
ばあいかLegal representative (in case of legal representative)
23 代理人（法定代理人による申請の場合に記入） 未成年の子供の申請を親がする場合などに書く(1)氏 名(2)本人との関係

NYUKAN

Name(3)住 所HANAKO＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address

電話番号＊＊アパート１０１号室
携帯電話番号＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

Cellular Phone No.

以上の記載内容は事実と相違ありません。
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日
しんせい

ひと

さいん

申請する人のサイン
じぶん

母

Relationship with the appllicant＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるい

か

ひ

Signature of the applicant (legal representative) / Date of filling in this form

書類を書いた日
年

入管 花子

20＊＊ Year

＊

月
Month

＊

日
Day

か

注意 Attention 自分で書く
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant (legal representative)
must correct the part concerned and sign their name.
ぎょうせいしょし
とりつぎしゃ いらい
ばあいかThe date of preparation of the application form must be written by the applicant (legal representative).

※ 取次者(1)氏 名行政書士などの取次者に依頼する場合に書きます

Agent or other authorized personじぶん

しんせい

ばあい

か

自分で申請する場合は書きません(2)住 所

Name

Address(3)所属機関等（親族等については，本人との関係）
Organization to which the agent belongs (in case of a relative, relationship with the applicant)

38

電話番号
Telephone No.

とくてい

かつどう

特定活動
しゅうしょくかつどう（就職活動）.

39

別記第三十号様式（第二十条関係）
申請人等作成用 １

とくていかつどう しゅうしょくかつどう
こうしん

For applicant, part 1

へんこう

日本国政府法務省「特定活動（就職活動）」へ

まちが

Ministryof Justice,Government of Japan
へんこう

更新と変更を間違えないように変更したいとき

在 留 資 格 変 更 許 可 申 請 書

APPLICATION FOR CHANGE OF STATUS OF RESIDENCE げついない
3か月以内に法務大臣

しんせいしょがいどぶっく殿

撮ったもの

申請書をガイドブックどおりに書いて，
To the Minister of Justice
かなら

しんせい

写 真

と

か

Photo

きょか

必ず申請が許可されるものではありません。
出入国管理及び難民認定法第２０条第２項の規定に基づき，次のとおり在留資格の変更を申請します。

40mm×30mm
Pursuant to the provisions of Paragraph 2 of Article 20 of the Immigration Control and Refugee Recognition Act,
さい
ばあい
I hereby apply for a change of status of residence.
１６歳になってない場合
しゃしん

1 国 籍・地 域
3 氏 名

入管

Name

2 生年月日中国

Nationality/Region

太郎

Date of birth

NYUKAN

男 ・ 女

Sex

Male/Female

7 職 業
Occupation

電話番号

8 本国における居住地(1)番 号

Passport

Home town/city

G123456789

Number

11 現に有する在留資格

Date of expiration

12 在留カード番号

20＊＊

年
Year

Residence card number
Desired status of residence

在留期間

有 ・ 無

Marital status

Married / Single

まるまる＊＊アパート１０１号室
も＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Cellular phone No.

(2)有効期限年

20＊＊

Date of expiration

月

日
＊ Day

Month

か

持っていなければ、なしと書く

携帯電話番号

＊

Year

在留期間

＊

あり

結婚していれば「有」に〇

上海

月
Month

日
＊ Day

＊年

Period of stayじぶん

いまざいりゅうしかくか

自分の今の在留資格を書く
かーど

みぎうえ

けた

カードの右上１２桁

特定活動（就職活動）
６月

Period of stay

6 配偶者の有無
けっこん

中国

AB123456７８CD

13 希望する在留資格

か

なし

留学

Status of residence

在留期間の満了日

Day

していなければ「無」に〇＊＊＊-＊＊＊-＊＊＊＊

Telephone No.

10 旅券

あるふぁべっと

日

＊

Month

アルファベットも書く

中国

Place of birth＊＊県 ＊＊＊市 ＊＊１－１

Address in Japan月＊

Given name

5 出生地

学生

9 住居地

年

１９＊＊ Year

TAROFamily name

4 性 別

い

写真は要りません（審査の結果によって希望の期間とならない場合があります。）( It may not be as desired after examination.)

14 変更の理由（例）就職活動を続けるため、日本で就職先を探すため、など
Reason for change of status of residence

15 犯罪を理由とする処分を受けたことの有無 （日本国外におけるものを含む。）※交通違反等による処分を含む。
ばっきんけいかるあり
まるか

罰金刑などの軽いものでもあれば「有」に〇をつけて書く
Criminal record (in Japan / overseas)※Including dispositions
due to traffic violations, etc.
有 （具体的内容
Yes ( Detail:） ・ 無（例）交通違反 罰金３０万円、オーバーステイなど)にほん
16 在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹・祖父母・叔(伯)父・叔(伯)母など）及び同居者

/

No

かぞく

ばあい

す

ひと

Family in Japan (father, mother, spouse, children, siblings,grandparents, uncle, aunt or others) and cohabitants 日本に家族がいる場合やいっしょ

有 （「有」の場合は，以下の欄に在日親族及び同居者を記入してください。） ・一緒に住んでいる人がいれば無

Yes (If yes, please fill in your family members in Japan and co-residents in the following columns)

続 柄

氏 名

生年月日

国 籍・地 域

Relationship

Name

Date of birth

Nationality/Region

妻
子
友人
叔父

同居の有無
Residing withapplicant or not/

Noぜんいん か

全員書く在勤務先名称・通学先名称
Place of employment/ school

留 カ ー ド 番 号
特別永住者証明書番号
Residence card number

Special Permanent Resident Certificate number

有・無AB１１２２３３４４CD
NYUKAN HANAKO 19＊＊/＊/＊ 中国＊＊会社
Yes / Noか
まちが有・無＊＊学校 書き間違えたらNYUKAN ICHIRO ２０＊＊/＊/＊ 中国
Yes / No ＊＊会社にじゅうせん け
有・無１９＊＊/＊/＊ 日本
二重線で消して
YAMADA JIRO＊＊学校
Yes / No
ただ
か
有・無
正しく書く
１９＊＊/＊/＊
中国
NYUKAN MASAO
なし
Yes / No
いんかんふよう有・無
いっしょす（印鑑不要）
Yes / No
一緒に住んでるならあり
まる 有・無「有」に〇つける
Yes / No※ 3について，有効な旅券を所持する場合は，旅券の身分事項ページのとおりに記載してください。
かぞく

おお

はい

ばあい

Regarding item 3, if you possess your valid passport, please fill in your name as shown in the passport.
家族が多くて入らない場合は16については，記載欄が不足する場合は別紙に記入して添付すること。なお,「研修」，「技能実習」に係る申請の場合は，「在日親族」のみ記載してください。
べつかRegarding item 16, if there is not enough space in the given columns to write in all of your family in Japan,
fill かみin and attach
a separate sheet.
別の紙に書くIn addition, take note that you are only required to fill in your family members in Japan for applications
pertaining to “Trainee” or “Technical Intern Training”.

（注） 裏面参照の上，申請に必要な書類を作成して下さい。
Note : Please fill in forms required for application. (See notes on reverse side.)（注） 申請書に事実に反する記載をしたことが判明した場合には，不利益な扱いを受けることがあります。
Note : In case of to be found that you have misrepresented the facts in an application, you will be unfavorably treated in the process.

40

申請人等作成用 ２

Ｕ （その他）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 2 U (Others)

For extension or change of status

17 活動内容 Type of activity① 【 □ 外交
□ 公用

□ 弁護士

Diplomat

LawyerOfficial□ 外国法事務弁護士□ 社会保険労務士

Public accountant□ 弁理士

Public consultant on social
and labor insurance□ 歯科医師

Doctor□ 税理士

Foreign-qualified certified public accountant

Certified tax accountant□ 海事代理士□ 行政書士Maritime procedure
agent

Certified administrative procedures
legal specialist

□ 薬剤師

□ 保健師

□ 助産師

Pharmacist□ 看護師（EPA看護師を除く。）

Public health nurse□ 歯科衛生士

Assistant nurse

Dental hygienist□ 理学療法士

Radiology technician

Physical therapist□ 臨床工学技士□ 義肢装具士Clinical engineer

Prosthetist□ 作業療法士□ 視能訓練士Occupational therapist

Orthoptist】□ 家族と同居 （外交官の家族を含む。）

Housekeeper】

Midwife□ 准看護師

Nurse(except Nurse under EPA)

③ 【 □ 家事使用人

Land and building investigator□ 外国公認会計士

Patent attorney

Dentist□ 診療放射線技師□ 土地家屋調査士

Judicial scrivener□ 公認会計士

Registered foreign-qualified lawyer② 【 □ 医師

□ 司法書士】Intended to live together with the family (including diplomat's family)④ 【 □ ワーキング・ホリデー□ 外国弁護士Working holiday

Foreign lawyer⑤ 【 □ アマチュアスポーツ選手】】

Amateur sports athlete⑥ 【 □ インターンシップ】

Internship⑦ 【 □ EPA看護師□ EPA介護福祉士

Nurse under EPA□ EPA看護師候補者

Certified Careworker under EPA□ EPA介護福祉士候補者

Nurse Candidates under EPA□ EPA就学介護福祉士候補者

Certified Careworker Candidates under EPA⑧ 【 □ 外国人建設就労者】

Certified Careworker Candidates (student) under EPA□ 外国人造船就労者

Foreign construction workers□ 製造業外国従業員

Foreign shipbuilding workers□ 家事支援者（国家戦略特区）

Foreign workers in the field of manufacturing

Domestic workers (national strategic zones)□ 耕種農業支援者（国家戦略特区）□ 畜産農業支援者（国家戦略特区）

Crop farming workers (national strategic zones)】

Livestock farming workers (national strategic zones)⑨ 【 □ 日系四世】

Fourth-generation foreign national of Japanese descent⑩ 【 □ 起業活動】

Entrepreurial activities✔

⑪ 【 □ その他（

Others

就職活動）】（17で選択した区分に応じ以下の項目について記入）(Fill in the following items in acordance with your answer to the question 17)○ ①を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 18,27及び「署名欄」を記入
If you selected ①

Fill in the questions 18, 27 and signature.

○ ②を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 18,19,27及び「署名欄」を記入
If you selected ②

Fill in the questions 18,19, 27 and signature.

○ ③を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 27及び「署名欄」を記入
If you selected ③

Fill in the questions 27 and signature.

○ ④を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 22,27及び「署名欄」を記入
If you selected ④

Fill in the questions 22, 27 and signature.

○ ⑤を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 18,20,27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑤

Fill in the questions 18,20, 27 and signature.

○ ⑥を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 21,27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑥

Fill in the questions 21, 27 and signature.

○ ⑦を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 18,19,22,27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑦

Fill in the questions 18, 19,22,27 and signature.

○ ⑧を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 18,27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑧

Fill in the questions 18,27 and signature.

○ ⑨を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 22,27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑨

Fill in the questions 22,27 and signature.

○ ⑩を選択した場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 19,23～27及び「署名欄」を記入
If you selected ⑩○ ⑪を選択した場合
If you selected ⑪

Fill in the questions 19,23～ 27 and signature.

・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 22,27及び「署名欄」を記入
Fill in the questions 22, 27 and signature.

41

申請人等作成用 ３

Ｕ （その他）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 3 U (Others)

For extension or change of status.

18 勤務先又は通学先 Place of employment or school(1)名称

支店・事業所名

Name

Name of branch(2)所在地
Address(3)電話番号
Telephone No.

19 最終学歴(1) □ 本邦
名

Education (last school or institution)

□ 外国

Japan

foreign country(２) □ 大学院
名 （博士）□ 大学院 （修士）

□ 大学

□ 短期大学

DoctorMasterBachelor□ 高等学校□ 中学校□ その他 （Senior high school

Junior high school□ 専門学校Junior college

College of technology）

Others(3)学校名Name of school(4)学部・課程又は専門課程名称
Name of the department /course or specialized course of study(5)卒業年月
Date of graduation

年

月

Year

Month

Record20 経歴□ オリンピック大会出場

年

The year when the applicant participated in the Olympics GamesYear□ 世界選手権大会出場

年

The year when the applicant participated in the world championshipYear□ その他国際的な競技大会出場

年

The year when the applicant participated in other international competitions

Year

（競技会名

)

Name of competition

21 在学中の大学名
University name and faculty

学部・課程
course to which the applicant attends

22 具体的な在留目的 （滞在費支弁方法を含む。） Purpose of staying in detail (including method of support)（例）就職活動のため、など

生活費は、貯金やアルバイトで負担します。

Major field of study
23 専攻・専門分野（19で大学院（博士）～短期大学の場合） (Check one of the followings when the answer to the question 19 is from doctor to junior college)
□ 法学
□ 経済学
□ 政治学
□ 商学
□ 経営学
□ 文学
Law

□ 語学
Linguistics

Economics

Politics

Commercial science

□ 社会学

□ 歴史学

Sociology

History□ その他人文・社会科学 （□ 心理学
Psychology）

Agriculture□ 水産学（23で専門学校の場合）
□ 工業
□ 農業
Engineering□ 商業実務Agriculture

Literature□ 芸術学
Science of art□ 工学
Engineering□ 歯学

Medicine□ 体育学

Dentistry□ その他 （）

Sports science
Others(Check one of the followings when the answer to the question 23 is College of technology)□ 医療・衛生□ 教育・社会福祉

Medical services / Hygienics□ 服飾・家政

Education / Social welfare□ 文化・教養

Practical commercial business Dress design / Home economics

42

Chemistry□ 医学

Pharmacy）

Others(natural science)□ 化学

Science□ 薬学

Fisheries□ その他自然科学 （Education□ 理学

Others(cultural / social science)□ 農学

Business administration□ 教育学

Culture / Education□ その他 （Others

□ 法律
Law

）

申請人等作成用 ４

Ｕ （その他）

在留期間更新・在留資格変更用For applicant, part 4 U (Others)

For extension or change of status

24 起業を目指す分野に関連する事業の経営又は管理についての外国における実務経験年数

年

No. of years of practical experience in a foreign country of managing or supervising business related to the field in which the applicant
intends to start a businessYear

25 起業を目指す分野に関連する業務についての実務経験年数

年
Year

No. of years of practical experience of work related to the field in which the applicant intends to start a business

26 職 歴 （外国におけるものを含む） Work experience (including those in a foreign country)
入社
退社
入社
退社
Date of joining the company Date of leaving the company
Date of joining the company Date of leaving the company
勤務先名称
Place of employment
年
月
年
月
年
月
年
月
Year

Month

Year

Month

Year

Month

Year

勤務先名称
Place of employment

Month

Legal representative (in case of legal representative)
27 代理人（法定代理人による申請の場合に記入）
みせいねん
こども
しんせい おやばあいか(1)氏 名(2)本人との関係
未成年の子供の申請を親がする場合などに書く
Name

Relationship with the apllicant(3)住 所
Address

電話番号

携帯電話番号

Telephone No.

Cellular Phone No.

以上の記載内容は事実と相違ありません。 I hereby declare that the statement given above is true and correct.
しょるい
か in this form ひ/ Date of filling
申請人（法定代理人）の署名／申請書作成年月日 Signature of the applicant (representative)

書類を書いた日

しんせい

ひと

さいん

申請する人のサイン

年

入管 太郎

20＊＊ Year

＊

月
Month

日

＊ Day

注意 Attention
じぶんか
申請書作成後申請までに記載内容に変更が生じた場合，申請人（法定代理人）が変更箇所を訂正し，署名すること。
自分で書く
申請書作成年月日は申請人（法定代理人）が自署すること。
In cases where descriptions have changed after filling in this application form up until submission of this application, the applicant (legal
representative) must correct the part concerned and sign their name.
The date of preparation of the application form must beぎょうせいしょしwritten by the applicant (legal
representative).
とりつぎしゃ いらい※ 取次者(1)氏 名ばあい

かAgent or other authorized person行政書士などの取次者に依頼する場合に書きますName(3)所属機関等

じぶん

しんせい

ばあい

か

(2)住 所
自分で申請する場合は書きません
Address

Organization to which the agent belongs

電話番号

Telephone No.

43

.

44

ひつよう

しょるい

必要書類

.

45

はじめに
ひ つ よ う し ょ る い

じ ゅ ん びち ゅ う い必要書類を準備するときに注意すること
げ つ い

しょるい

な

い

は っ こ うだ

１．書類は３か月以内に発行されたものを出してください。

が い こ くごかしりょうに ほ ん ごやくぶん

２．外国語で書かれている資料は，日本語の訳文をつけてください。

ていしゅつ

しりょう

かえ

３．提出された資料は返すことができません。
いちど

はっこう

しりょう

げんぽん

お り じ な る

もう一度発行してもらうことができない資料の原本（オリジナル）を
かえ

ばあい

しんせい

とき

つた

返してほしい場合は，申請する時に伝えてください。
げんぽん

こぴー

りょうほうだ（原本とコピーを両方出してください。）

し ん さ

ほか

しょるい

だ

４．審査していくなかで，他の書類を出してもらうことがあります。

.

にゅうかん

ひつようしょるい

入管HPでも必要書類をかくにん

確認できます

46

か

て

ご

り

ー

しょう かいカテゴリーの紹介
ぎじゅつ

じんぶんちしきこくさいぎょうむ

ぎのう

けいえい

かんり

（技術・人文知識・国際業務，技能，経営・管理など）
かいしゃ

かてごりー

わ

かてごりー

ひつようしょるい

か

会社を４つのカテゴリーに分けており，カテゴリーによって必要書類が変わります。
じぶん

かいしゃ

かてごりー

かいしゃ

ひと

いっしょ

かくにん

自分の会社がどのカテゴリーになるのか，会社の人と一緒に確認してください。
か て ご り ー

▶ カテゴリー１
つぎ

あ

かいしゃ

次のどれかに当てはまる会社にほん

しょうけんとりひきじょ

じょうじょうきぎょう

１．日本の証券取引所に上場している企業
ほけんぎょういとな

そ う ご かいしゃ

２．保険業を営む相互会社
にほん

がいこく

くに

ち ほ う こうきょうだんたい

３．日本 または 外国の 国・地方公共団体
どくりつぎょうせいほうじん

４．独立行政法人とくしゅほうじんに ん か ほうじんにほん

ち ほ う こうきょうだんたいにんか

５．特殊法人・認可法人
くにこうえきほうじん

６．日本の国・地方公共団体認可の公益法人
ほうじんぜいほうべっぴょうだい

かかこうきょうほうじん

こ う ど せんもんしょくしょうれいだい

じょうだい

こうかくごう

７．法人税法別表第１に掲げる公共法人

ひょうとくべつかさんこうなからん いろ８．高度専門職省令第１条第１項各号の表の特別加算の項の中欄イまたはロのたいしょうきぎょう

い の べ ー し ょ ん そ う し ゅ つ き ぎ ょ う

対象企業（イノベーション創出企業）
いってい

じょうけん

み

かいしゃ

９．一定の条件を満たす会社など
かてごりー▶ カテゴリー２
つぎ

あ

かいしゃ

次のどれかに当てはまる会社
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

１．前年分の給与所得の源泉徴収票等
きゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうごうけいひょう

ほうていちょうしょごうけいひょうちゅうの 法定調書合計表中，

げんせんちょうしゅうぜいがく

まんえんいじょう

だんたい

こじん

給与所得の源泉徴収合計表 の 源泉徴収税額が１０００万円以上ある団体・個人
ざ い り ゅ う し ん せ い お ん ら い ん し す て む

り よ う もうしで

しょうにん

う

かいしゃ

２．在留申請オンラインシステムの利用申出の承認を受けている会社
か て ご り ー

▶ カテゴリー３
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

ていしゅつ

だんたい

こじん

前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 が 提出された団体・個人
か

て

ご

り

ー

のぞ

まんえんみまん（カテゴリー２を除く＝１０００万円未満）
かてごりー▶ カテゴリー４
じょうき

がいとう

だんたい

こじん

上記のいずれにも該当しない団体・個人

47

ぎじゅつ

じんぶん ち し き

こくさいぎょうむ

へんこう

技術・人文知識・国際業務への変更
ちゅういてん かなら
かてごりー

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー１と２の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
か

て

ご

り

ー

かた

● カテゴリー１の方
つぎ

ひつよう

４．次のどれか１つが必要です
し き ほ うこぴ ー

＊四季報のコピーにほん

しょうけんとりひきじょ

じょうじょうわ＊日本の証券取引所に上場していることが分かるもの
し ゅ む かんちょう

せつりつ

きょか

う

わ

じょうだい

こうかくごう＊主務官庁から設立の許可を受けたことが分かるもの
こうどせんもんしょくしょうれいだい

ひょう

とくべつ か さ ん

こうなからん いろ

きぎょう

ほじょきんこうふけっていつうち しょこ ぴ ー＊高度専門職省令第１条第１項各号の表の特別加算の項の中欄イまたはロの企業
わいのべーしょんそうしゅつきぎょう（イノベーション創出企業）であることが分かるもの（補助金交付決定通知書のコピーなど）
いってい

じょうけん

て

ー

み

きぎょうなどわにんていしょうこ

ぴー＊「一定の条件を満たす企業等」であることが分かるもの（認定証のコピーなど）
か

ご

り

かた

● カテゴリー２の方
つぎ

ひつよう

４．次のどれか１つが必要です
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴ ー＊前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
ざいりゅうしんせいおんらいんしすてむ

りよう もうしで

しょうにん

う

わ

＊在留申請オンラインシステム利用申出の承認を受けていることが分かるもの
りようもうしで

かか

しょうにん

し

めーる

そつぎょう

せんもんし

しょうごう

ふよ

（利用申出に係る承認のお知らせメールなど）
せんもんがっこうかた〇 専門学校を卒業し専門士の称号が付与された方せんもんし

こうどせんもんし

しょうごう

ふよ

わ

＊専門士 または 高度専門士の称号が付与されたことが分かるもの
はけん

ばあい

〇 派遣の場合
はけんさき

かつどうないようわ

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

48

ぎじゅつ

じんぶん ち し き

こくさいぎょうむ

へんこう

技術・人文知識・国際業務への変更
ちゅういてん かなら よ
かてごりー※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー３の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
がくれき

しょくれき

わ

４．学歴と職歴などが分かるもの
しんせい

ぎじゅつ

ちしき

ひつよう

しごと

きかん

ないよう

きかん

わ

りれきしょ

＊申請についての技術や知識が必要な仕事をした機関と内容，期間が分かる履歴書
がくれき

しょくれき

わ

＊学歴 または 職歴などが分かるもの
だいがく

どれか１つ

そつぎょうしょうめいしょ⇒大学などの卒業証明書など
かんれん

しごと

きかん

わ

ざいしょくしょうめいしょ⇒関連する仕事をしたことがある期間が分かるもの（在職証明書など）
ぎじゅつ

ちしき

かもく

せんこう

きかん

わ

がっこう

しょうめいしょふく（技術や知識についての科目を専攻した期間が分かる学校からの証明書を含む）
ぎじゅつしゃ

ばあい⇒IT技術者の場合
じょうほうしょりぎじゅつ

かん

しけん

しかく

ごうかくしょうしょ

情報処理技術に関する試験 または 資格の合格証書など
がいこくとくゆう

かんせい

ひつよう

しごと

ばあい

⇒外国特有の感性を必要とする仕事をする場合
かんれん

ぎょうむ

ねんいじょうせんもんがっこう

そつぎょう

じつむけいけんわ

関連する業務について３年以上の実務経験が分かるもの
せんもんし

しょうごう

ふよ

かた

〇 専門学校を卒業し専門士の称号が付与された方せんもんし

こうどせんもんし

しょうごう

ふよ

わ

＊専門士 または 高度専門士の称号が付与されたことが分かるもの
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴ ー

５．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
かつどうないようわ

ろうどうけいやく

むす６．活動内容が分かるもの
ばあい

こようけいやくしょ＊労働契約を結ぶ場合にほん ほうじんかいしゃ⇒ 雇用契約書など
やくいん

ばあい

＊日本法人である会社の役員になる場合
がいこくほうじんない

にほん

してん

てんきん

ばあい

やくいんほうしゅう

さだ

ていかん

こぴー

⇒役員報酬を定める定款のコピーなど
かいしゃ いがい

だんたい

やくいん

ばあい

＊外国法人内の日本支店に転勤する場合や会社以外の団体の役員になる場合
ちい

たんとうぎょうむ

きかん

ほうしゅう

わ

しょぞくだんたい

そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

ぶんしょ⇒地位（担当業務）や期間，報酬が分かる所属団体の文書
じぎょうないようわ

７．事業内容が分かるもの
きんむさき

えんかく

やくいん

とりひきじっせきふく＊勤務先の沿革・役員・組織・事業内容（主要取引先や取引実績を含む）が
くわ

か

ちょっきん

ねんど

あんないしょ

詳しく書かれた案内書など
けっさんぶんしょこぴー

８．直近の年度の決算文書のコピー
とうき

じこう しょうめいしょ

９．登記事項証明書
はけん

ばあい〇 派遣の場合
はけんさき

かつどうないようわ

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

49

ぎじゅつ

じんぶん ち し き

こくさいぎょうむ

へんこう

技術・人文知識・国際業務への変更
ちゅういてん かなら
かてごりー

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー４の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
がくれき

しょくれき

わ

４．学歴と職歴などが分かるもの
しんせい

ぎじゅつ

ちしき

ひつよう

しごと

きかん

ないよう

きかん

わ

りれきしょ

＊申請についての技術や知識が必要な仕事をした機関と内容，期間が分かる履歴書
がくれき

しょくれき

わ

＊学歴 または 職歴などが分かるもの
だいがく

どれか１つ

そつぎょうしょうめいしょ⇒大学などの卒業証明書など
かんれん

しごと

きかん

わ

ざいしょくしょうめいしょ⇒関連する仕事をしたことがある期間が分かるもの（在職証明書など）
ぎじゅつ

ちしき

かもく

せんこう

きかん

わ

がっこう

しょうめいしょ

ふく

ていかん

こぴー

（技術や知識についての科目を専攻した期間が分かる学校からの証明書を含む）
ぎじゅつしゃ

ばあい⇒IT技術者の場合
じょうほうしょりぎじゅつ

かん

しけん

しかく

ごうかくしょうしょ

情報処理技術に関する試験 または 資格の合格証書など
がいこくとくゆう

かんせい

ひつよう

しごと

ばあい

⇒外国特有の感性を必要とする仕事をする場合
かんれん

ぎょうむ

ねんいじょうせんもんがっこう

そつぎょう

じつむけいけんわ

関連する業務について３年以上の実務経験が分かるもの
せんもんし

しょうごう

ふよ

かた

〇 専門学校を卒業し専門士の称号が付与された方せんもんし

こうどせんもんし

しょうごう

ふよ

わ

＊専門士 または 高度専門士の称号が付与されたことが分かるもの

かつどうないようわ

ろうどうけいやく

むす５．活動内容が分かるもの
ばあい

こようけいやくしょ＊労働契約を結ぶ場合にほん ほうじん⇒雇用契約書など
かいしゃ

やくいん

ばあい

＊日本法人である会社の役員になる場合
がいこくほうじんない

にほん

してん

てんきん

ばあい

やくいんほうしゅう

さだ⇒役員報酬を定める定款のコピーなど

かいしゃ いがい

だんたい

やくいん

ばあい

＊外国法人内の日本支店に転勤する場合や会社以外の団体の役員になる場合
ちい

たんとうぎょうむ

きかん

ほうしゅう

わ

しょぞくだんたい

ぶんしょ⇒地位（担当業務）や期間，報酬が分かる所属団体の文書.

50

じぎょうないようわ

６．事業内容が分かるもの
きんむさき

えんかく

やくいん

そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

とりひきじっせきふく＊勤務先の沿革・役員・組織・事業内容（主要取引先や取引実績を含む）が
くわか

あんないしょ

ちょっきん

ねんど

詳しく書かれた案内書など
けっさんぶんしょこぴー

しんきじぎょう

ばあい

じぎょうけいかくしょ

７．直近の年度の決算文書のコピー（新規事業の場合は事業計画書）
とうき

じこう しょうめいしょ

８．登記事項証明書
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう ほうていちょうしょごうけいひょうていしゅつりゆうわ

９．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表を提出できない理由が分かるもの
げんせんちょうしゅう

めんじょ

う

きかん

ばあい

＊源泉徴収 の 免除を受ける機関の場合
がいこくほうじん

げんせんちょうしゅうたい

めんじょしょうめいしょ⇒外国法人の源泉徴収に対する免除証明書
ほか

げんせんちょうしゅうようわ

その他の源泉徴収を要しないことが分かるもの
げんせんちょうしゅう めんじょ

う

きかん

ばあい

＊源泉徴収の 免除を受けない機関の場合
きゅうよしはらいじむしょとう

かいせつとどけでしょうつ⇒＊給与支払事務所等の開設届出書の写し
ちょっきん

げつぶん

きゅうよしょとく

たいしょくしょとく

しょとくぜいちょうしゅうだかけいさんしょ＊直近３か月分の給与所得・退職所得などの所得税徴収高計算書
りょうしゅうひづけいん

こぴー（領収日付印のあるもののコピー）
のうふ

とくれい

う

かつどうないよう

わ

ばあい

しょうにん

う

わ

または 納付の特例を受けている場合は，承認を受けていることが分かるもの
はけん

ばあい

〇 派遣の場合
はけんさき

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

51

ぎ の うへんこう

技能への変更ちゅういてん かなら
かてごりー

かた

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

[ カテゴリー１と２の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
しごと

ないよう

わ

かいしゃ

ぶんしょ

４．仕事の内容が分かる会社の文書
じつむけいけん

せつめい

しごと

きかん

りれきしょ

５．実務経験を説明する履歴書
ないよう

きかん

か

（仕事をした機関，内容，期間について書いてください。）
か

て

ご

り

ー

かた

● カテゴリー１の方
つぎ

ひつよう

６．次のどれか１つが必要です
し き ほ うこぴ ー

＊四季報のコピーにほん

しょうけんとりひきじょ

じょうじょうわ＊日本の証券取引所に上場していることが分かるもの
し ゅ む かんちょう

せつりつ

きょか

う

わ

じょうだい

こうかくごう＊主務官庁から設立の許可を受けたことが分かるもの
こうどせんもんしょくしょうれいだい

ひょう

とくべつ か さ ん

こうなからん いろきぎょう＊高度専門職省令第１条第１項各号の表の特別加算の項の中欄イまたはロの企業
わい の べ ー し ょ ん そうしゅつきぎょう

ほじょきんこうふけっていつうち しょこ ぴ ー（イノベーション創出企業）であることが分かるもの（補助金交付決定通知書のコピーなど）
いってい

じょうけん

て

ー

み

きぎょうなどわにんていしょうこ

ぴー＊「一定の条件を満たす企業等」であることが分かるもの（認定証のコピーなど）
か

ご

り

かた

● カテゴリー２の方
つぎ

ひつよう

６．次のどれか１つが必要です
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴ ー＊前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょう

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
ざいりゅうしんせいおんらいんしすてむ

りよう もうしで

しょうにん

う

わ

＊在留申請オンラインシステム利用申出の承認を受けていることが分かるもの
りようもうしで

かか

しょうにん

し

めーる

（利用申出に係る承認のお知らせメールなど）
はけん

ばあい

〇 派遣の場合
はけんさき

かつどうないようわ

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

52

ぎ の うへんこう

技能への変更かてごりー

ちゅういてん かならかたよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。

[ カテゴリー３の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真 １枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴー

４．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
しごと

ないよう

わ

かいしゃ

ぶんしょ

５．仕事の内容が分かる会社の文書
じつむけいけん

せつめい

りれきしょ

しごと

きかん

ないよう

きかん

か

６．実務経験を説明する履歴書（仕事をした機関，内容，期間について書いてください。）
しょくれき

わ

ぶんしょ

７．職歴が分かる文書
ちょうりし

〇 調理師
しょぞく

かいしゃ

ざいしょくしょうめいしょかいしゃめい しょざいち

でんわばんごうか＊所属していた会社からの在職証明書（会社名・所在地・電話番号が書いてあるもの）などで，
しんせい

ぎのう

よう

ぎょうむ

じゅうじ

きかん

しょうめい

ぶんしょ

申請についての技能を要する業務に従事した期間を証明する文書
こうてききかんはっこう

しょうめいしょばあい

しょうめいしょこぴー＊公的機関が発行する証明書がある場合，その証明書のコピー
ちゅうかりょうりにん

ばあい

とぐちぼ

しょくぎょうしかくしょうめいしょ（中華料理人の場合は戸口簿と職業資格証明書）
がいこくとくゆうけんちくぎじゅつしゃ

しょぞく

かいしゃ

どうぶつ

ちょうきょうし〇 外国特有の建築技術者，動物の調教師など
ざいしょくしょうめいしょかいしゃめい しょざいち

でんわばんごうか＊所属していた会社からの在職証明書（会社名・所在地・電話番号が書いてあるもの）などで
しんせい

ぎのう

よう

ぎょうむ

じゅうじ

わ

かいしゃ

きかん

しょうめい

ぶんしょ

申請についての技能を要する業務に従事した期間を証明する文書
ぱいろっと〇 パイロット
じかん いじょう

ひこうけいれきぶんしょ＊２５０時間以上の飛行経歴が分かる会社の文書
すぽーつ

しどうしゃ

〇 スポーツ指導者
すぽーつ

しどう

しごと

わ

＊スポーツ指導の仕事をしていたことが分かるもの
がいこく

がっこう

すぽーつ

ほうしゅう

う

すぽーつ

しどう

かもく

せんこう

きかん

（外国の学校でスポーツの指導についての科目を専攻した期間ときかん

ふく

報酬を受けてスポーツをしていた期間を含む）
せんしゅ

たいかい

せかいせんしゅけんたいかい

こくさいてききょうぎかい＊選手としてオリンピック大会や世界選手権大会などの国際的な競技会にでわ出たことが分かるもの
かつどうないようわ

ろうどうけいやく

むす８．活動内容が分かるもの
ばあい

こようけいやくしょ＊労働契約を結ぶ場合にほん ほうじん⇒雇用契約書など

かいしゃ

やくいん

ばあい

＊日本法人である会社の役員になる場合
じぎょうないようわ

９．事業内容が分かるもの
きんむさき

えんかく

やくいん

やくいんほうしゅう さだ

ていかん

こぴー

⇒役員報酬を定める定款のコピーなど

どれか１つ
そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

とりひきじっせきふく＊勤務先の沿革・役員・組織・事業内容（主要取引先や取引実績を含む）などがくわか

あんないしょ

詳しく書かれた案内書など
とうきじこうしょうめいしょ＊登記事項証明書
ちょっきん

ねんど

けっさんぶんしょこぴー

１０．直近の年度の決算文書のコピー
はけん

ばあい

〇 派遣の場合
はけんさき

かつどうないようわ

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

53

ぎ の うへんこう

技能への変更ちゅういてん かなら
かてごりー

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー４の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
しごと

ないよう

わ

かいしゃ

ぶんしょ

４．仕事の内容が分かる会社の文書
じつむけいけん

せつめい

しごと

きかん

りれきしょ

５．実務経験を説明する履歴書
ないよう

きかん

か

（仕事をした機関，内容，期間について書いてください。）
しょくれき

わ

ぶんしょ

６．職歴が分かる文書
ちょうりし

〇 調理師
しょぞく

かいしゃ

ざいしょくしょうめいしょかいしゃめい しょざいち

でんわばんごうか＊所属していた会社からの在職証明書（会社名・所在地・電話番号が書いてあるもの）などで，
しんせい

ぎのう

よう

ぎょうむ

じゅうじ

きかん

しょうめい

ぶんしょ

申請についての技能を要する業務に従事した期間を証明する文書
こうてききかんはっこう

ちゅうかりょうりにん

ばあい

しょうめいしょばあい

しょうめいしょこぴー＊公的機関が発行する証明書がある場合，その証明書のコピーとぐちぼ

しょくぎょうしかくしょうめいしょ（中華料理人の場合は戸口簿と職業資格証明書）
がいこくとくゆうけんちくぎじゅつしゃ

しょぞく

かいしゃ

どうぶつ

ちょうきょうし〇 外国特有の建築技術者，動物の調教師など
ざいしょくしょうめいしょかいしゃめい しょざいち

でんわばんごうか＊所属していた会社からの在職証明書（会社名・所在地・電話番号が書いてあるもの）などで
しんせい

ぎのう

よう

ぎょうむ

じゅうじ

わ

かいしゃ

きかん

しょうめい

ぶんしょ

申請についての技能を要する業務に従事した期間を証明する文書
ぱいろっと〇 パイロット
じかん いじょう

ひこうけいれきぶんしょ＊２５０時間以上の飛行経歴が分かる会社の文書
すぽーつ

しどうしゃ

〇 スポーツ指導者
すぽーつ

しどう

しごと

わ

＊スポーツ指導の仕事をしていたことが分かるもの
がいこく

がっこう

すぽーつ

ほうしゅう

う

すぽーつ

しどう

かもく

せんこう

きかん

（外国の学校でスポーツの指導についての科目を専攻した期間ときかん

ふく

報酬を受けてスポーツをしていた期間を含む）
せんしゅ

おりんぴっくたいかい

せかいせんしゅけんたいかい

こくさいてききょうぎかい＊選手としてオリンピック大会や世界選手権大会などの国際的な競技会にでわ出たことが分かるもの
かつどうないようわ

ろうどうけいやく

むす７．活動内容が分かるもの
ばあい＊労働契約を結ぶ場合にほん ほうじん

かいしゃ

ろうどうじょうけんつうちしょ⇒労働条件通知書など
やくいん

ばあい

＊日本法人である会社の役員になる場合

54

やくいんほうしゅう

さだ

ていかん

うつ

⇒役員報酬を定める定款の写しなど

じぎょうないようわ

８．事業内容が分かるもの
きんむさき

えんかく

どれか１つ

やくいん

そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

とりひきじっせきふく＊勤務先の沿革・役員・組織・事業内容（主要取引先や取引実績を含む）などがくわか

あんないしょ

詳しく書かれた案内書など
とうきじこうしょうめいしょ＊登記事項証明書
ちょっきん

ねんど

けっさんぶんしょこぴー

しんきじぎょう

ばあい

じぎょうけいかくしょ

９．直近の年度の決算文書のコピー（新規事業の場合は事業計画書）
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅう

めんじょ

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょうりゆうわ

１０．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表をできない理由が分かるもの
う

きかん

ばあい

＊源泉徴収 の 免除を受ける機関の場合
がいこくほうじん

げんせんちょうしゅうたい

めんじょしょうめいしょ⇒外国法人の源泉徴収に対する免除証明書
ほか

げんせんちょうしゅうようわ

その他の源泉徴収を要しないことが分かるもの
げんせんちょうしゅう めんじょ

う

きかん

ばあい

＊源泉徴収の 免除を受けない機関の場合
きゅうよしはらいじむしょとう

かいせつとどけでしょ

こぴー⇒＊給与支払事務所等の開設届出書のコピー
ちょっきん

げつぶん

きゅうよしょとく

たいしょくしょとく

しょとくぜいちょうしゅうだかけいさんしょ＊直近３か月分の給与所得・退職所得などの所得税徴収高計算書
りょうしゅうひづけいん

こぴー（領収日付印のあるもののコピー）
のうふ

とくれい

う

ばあい

しょうにん

う

わ

または 納付の特例を受けている場合は，承認を受けていることが分かるもの
はけん

ばあい

〇 派遣の場合
はけんさき

かつどうないようわ

こよう けいやくしょ＊派遣先での活動内容が分かるもの（雇用契約書など）

55

けいえい

か ん り

へんこう

経営・管理への変更
ちゅういてん かなら
かてごりー

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー１と２の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
か

て

ご

り

ー

かた

● カテゴリー１の方
つぎ

ひつよう

４．次のどれか１つが必要です
し き ほ うこぴ ー

＊四季報のコピーにほん

しょうけんとりひきじょ

じょうじょうわ＊日本の証券取引所に上場していることが分かるもの
し ゅ む かんちょう

せつりつ

きょか

う

じょうだい

こうかくごうわ＊主務官庁から設立の許可を受けたことが分かるもの
こうどせんもんしょくしょうれいだい

ひょう

とくべつ か さ ん

こうなからん いろ

きぎょう

ほじょきんこうふけっていつうち しょこ ぴ ー＊高度専門職省令第１条第１項各号の表の特別加算の項の中欄イまたはロの企業
わいのべーしょんそうしゅつきぎょう（イノベーション創出起業）であることが分かるもの（補助金交付決定通知書のコピーなど）
いってい

じょうけん

て

ー

み

きぎょうなどわにんていしょうこ

ぴー＊「一定の条件を満たす企業等」であることが分かるもの（認定証のコピーなど）
か

ご

り

かた

● カテゴリー２の方
つぎ

ひつよう

４．次のどれか１つが必要です
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴ ー＊前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
ざ い り ゅ う し ん せ い お ん ら い ん し す て む り よ う もうしで

しょうにん

う

わ

＊在留申請オンラインシステム利用申出の承認を受けていることが分かるもの
りようもうしで

かか

しょうにん

し

め

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る

（利用申出に係る承認のお知らせメールなど）

56

けいえい

か ん り

へんこう

経営・管理への変更
かてごりー

ちゅういてん かならかたよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。

[ カテゴリー３の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴー

４．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
しんせいにん

かつどうないようわ

５．申請人の活動内容が分かるものに ほ ん ほうじん

かいしゃ

やくいん

しゅうにん

ばあい

〇 日本法人である会社の役員に就任する場合
やくいんほうしゅう

さだ

ていかん

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やくいんほうしゅう

けつぎ

かぶぬしそうかいぎじろく＊役員報酬を定める定款の写し または 役員報酬を決議した株主総会の議事録
ほうしゅういいんかい

せっち

かいしゃ

どういいんかいぎじろく

こぴー（報酬委員会が設置されている会社にあっては同委員会の議事録）のコピー
がいこくほうじんないにほんしてん

てんきん

ばあい

かいしゃいがい

だんたい

やくいん

しゅうにん

ばあい

〇 外国法人内の日本支店に転勤する場合と会社以外の団体の役員に就任する場合
ちい

たんとうぎょうむ

きかん

ほうしゅうがく

わ

かんりしゃ

こよう

ばあい

こよう

ばあい

しょぞくだんたい

ぶんしょ

はけんじょういどうつうちしょ＊地位（担当業務），期間と報酬額が分かる所属団体の文書（派遣状，異動通知書など）にほん〇 日本で管理者として雇用される場合
こようけいやくしょ＊雇用契約書など
にほん

かんりしゃ

じぎょう

けいえい

かもく

せんこう

６．日本で管理者として雇用される場合，
かんり

ねんいじょうけいけん

だいがくいん

けいえい

かんり

事業の経営または管理について３年以上の経験（大学院で経営または管理についての
きかん

ふく

ゆう

わ

科目を専攻した期間を含む）を有することが分かるもの
かんれん

しょくむ

じゅうじ

きかん

かつどう

かんれん

しょくむ

じゅうじ

きかん

わ

ないよう

きかん

わ

りれきしょ

＊関連する職務に従事した機関と活動の内容と期間が分かる履歴書
だいがくいん

けいえい

しょうめいしょふくかんり＊関連する職務に従事した期間が分かるもの（大学院で経営または管理についての
かもく

せんこう

きかん

か

がっこう

科目を専攻した期間が書いてある学校からの証明書を含む）
じぎょうないようわ

とうがいじぎょう

ほうじん

７．事業内容が分かるもの

どれか１つ
おこな

ばあい

とうがいほうじん

とうきじこうし ょう めい しょ

こ

ぴ

ー

＊当該事業を法人において行う場合には，当該法人の登記事項証明書のコピー
ほうじん

とうき

かんりょう

ていかん

たほうじん

とうがいじぎょうかいし（法人の登記が完了していないときは，定款その他法人において当該事業を開始
あき

しょるい

こ

ぴ

ー

しようとしていることを明らかにする書類のコピー）
きんむさきなど

えんかく

やくいん

そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

とりひきじっせき

ふく＊勤務先等の沿革，役員，組織，事業内容（主要取引先と取引実績を含む）などがくわか

あんないしょ

詳しく書いてある案内書
じぎょうきぼわ

８．事業規模が分かるもの
じょうきん

しょくいん

どれか１つ

ふたり いじょうわとうがいしょくいん＊常勤の職員が2人以上であることが分かる当該職員についての
ちんぎんしはらいかん

ぶんしょ

じゅうみんひょうた

しりょう

賃金支払に関する文書と住民票その他の資料
とうきじこうしょうめいしょ

ばん

だ

ふよう

＊登記事項証明書（７番で出していたら不要）
じぎょうしょようしせつ

そんざい

わ

９．事業所用施設の存在が分かるもの
ふどうさんとうきぼとうほん＊不動産登記簿謄本じぎょうけいかくしょ

ちんたいしゃくけいやくしょ＊賃貸借契約書

こぴー

１０．事業計画書のコピー
ちょっきん

ねんど

けっさんぶんしょこぴー

１１．直近の年度の決算文書のコピー

57

けいえい

か ん り

へんこう

経営・管理への変更
ちゅういてん かなら
かてごりー

よ

※ P４６の注意点も必ず読んでください。

かた[ カテゴリー４の方 ]ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

あぷり

かこう

※１６歳になっていない場合は要りません。※アプリで加工しないでください。
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅうひょうとう

ほうていちょうしょごうけいひょう

うけつけいんこぴー

４．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表 （受付印のあるもののコピー）
でんししんこくうけつけいんばあい

しんこくかんりょうめーる

こぴー※電子申告をしており，受付印がない場合は，申告完了メールのコピー
しんせいにん

かつどうないようわ

５．申請人の活動内容が分かるものに ほ ん ほうじん

かいしゃ

やくいん

しゅうにん

ばあい

〇 日本法人である会社の役員に就任する場合
やくいんほうしゅう

さだ

ていかん

うつ

やくいんほうしゅう

けつぎ

かぶぬしそうかいぎじろく＊役員報酬を定める定款の写し または 役員報酬を決議した株主総会の議事録
ほうしゅういいんかい

せっち

かいしゃ

どういいんかいぎじろく

こぴー（報酬委員会が設置されている会社にあっては同委員会の議事録）のコピー
がいこくほうじんないにほんしてん

てんきん

ばあい

かいしゃいがい

だんたい

やくいん

しゅうにん

ばあい

〇 外国法人内の日本支店に転勤する場合と会社以外の団体の役員に就任する場合
ちい

たんとうぎょうむ

きかん

ほうしゅうがく

かんりしゃ

こよう

ばあい

こよう

ばあい

わ

しょぞくだんたい

ぶんしょ

はけんじょういどうつうちしょ＊地位（担当業務），期間と報酬額が分かる所属団体の文書（派遣状，異動通知書など）にほん〇 日本で管理者として雇用される場合
こ よ う け い やく しょ＊雇用契約書など
にほん

かんりしゃ

じぎょう

けいえい

かもく

せんこう

６．日本で管理者として雇用される場合，
かんり

ねんいじょうけいけん

だいがくいん

けいえい

かんり

事業の経営または管理について３年以上の経験（大学院で経営または管理についての
きかん

ふく

ゆう

わ

科目を専攻した期間を含む）を有することが分かるもの
かんれん

しょくむ

じゅうじ

きかん

かつどう

かんれん

しょくむ

じゅうじ

きかん

わ

ないよう

きかん

わ

りれきしょ

＊関連する職務に従事した機関と活動の内容と期間が分かる履歴書
だいがくいん

けいえい

しょうめいしょふくかんり＊関連する職務に従事した期間が分かるもの（大学院で経営または管理についての
かもく

せんこう

きかん

か

がっこう

科目を専攻した期間が書いてある学校からの証明書を含む）
じぎょうないようわ

とうがいじぎょう

ほうじん

７．事業内容が分かるもの

どれか１つ
おこな

ばあい

とうがいほうじん

とうきじこうしょうめいしょ

こ

ぴ

ー

＊当該事業を法人において行う場合には，当該法人の登記事項証明書のコピー
ほうじん

とうき

かんりょう

ていかん

たほうじん

とうがいじぎょうかいし（法人の登記が完了していないときは，定款その他法人において当該事業を開始
あき

しょるい

こ

ぴ

ー

しようとしていることを明らかにする書類のコピー）
きんむさきなど

えんかく

やくいん

そしき

じぎょうないよう

しゅようとりひきさき

とりひきじっせき

ふく＊勤務先等の沿革，役員，組織，事業内容（主要取引先と取引実績を含む）などがくわか

あんないしょ

詳しく書いてある案内書

58

じぎょうきぼわ

８．事業規模が分かるもの
じょうきん

しょくいん

どれか１つ

ふたり いじょうわとうがいしょくいん＊常勤の職員が2人以上であることが分かる当該職員についての
ちんぎんしはらいかん

ぶんしょ

じゅうみんひょうた

しりょう

賃金支払に関する文書と住民票その他の資料
とうきじこうしょうめいしょ

ばん

だ

ふよう

＊登記事項証明書（７番で出していたら不要）
じぎょうしょようしせつ

そんざい

わ

９．事業所用施設の存在が分かるもの
ふどうさんとうきぼとうほん＊不動産登記簿謄本
ちんたいしゃくけいやくしょ＊賃貸借契約書
じぎょうけいかくしょ

こぴー

１０．事業計画書のコピー
ちょっきん

ねんど

けっさんぶんしょこぴー

１１．直近の年度の決算文書のコピー
ぜんねんぶんきゅうよしょとく

げんせんちょうしゅう

めんじょ

げんせんちょうしゅうひょうとう ほうていちょうしょごうけいひょうりゆうわ

１２．前年分の給与所得の源泉徴収票等 の 法定調書合計表をできない理由が分かるもの
う

きかん

ばあい

＊源泉徴収 の 免除を受ける機関の場合
がいこくほうじん

げんせんちょうしゅうたい

めんじょしょうめいしょ⇒外国法人の源泉徴収に対する免除証明書
ほか

げんせんちょうしゅうようわ

その他の源泉徴収を要しないことが分かるもの
げんせんちょうしゅう めんじょ

う

きかん

ばあい

＊源泉徴収の 免除を受けない機関の場合
きゅうよしはらいじむしょとう

かいせつとどけでしょ

こぴー⇒＊給与支払事務所等の開設届出書 の コピー
ちょっきん

げつぶん

きゅうよしょとく

たいしょくしょとく

しょとくぜいちょうしゅうだかけいさんしょ＊直近３か月分の給与所得・退職所得などの所得税徴収高計算書
りょうしゅうひづけいん

うつ（領収日付印のあるものの写し）
のうふ

とくれい

う

ばあい

しょうにん

う

わ

または 納付の特例を受けている場合は，承認を受けていることが分かるもの

59きょう じゅへんこう

教授への変更ちゅういてん かなら よ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
ぜんいん ひつよう▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
だいがくなどじょうきんしょくいん

はたら

ばあい

か

て

ご

り

ー

か

て

ご

り

● 大学等で常勤職員として働く場合（カテゴリー１）
とく

特になし
だいがくなどひじょうきんしょくいん

はたら

ばあい

しんせいにんだいがく

ー● 大学等で非常勤職員として働く場合（カテゴリー２）
だいがく

さくせい

かつどうないよう

きかん

ちい

ほうしゅう

４．大学などが作成する，申請人の大学などでの活動内容，期間，地位と報酬が
わ

分かるもの

60

きょう いくへんこう

教育への変更ちゅういてん かなら よ※ P４６の注意点も必ず読んでください。

▷ 全員必要なもの
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
しょうがっこうちゅうがっこうこうとうがっこう

ちゅうとうきょういくがっこう と く べ つ し え ん が っ こ う● 小学校・中学校・高等学校・中等教育学校・特別支援学校で
じょうきん

はたら

ばあい

か

て

ご

り

ー

常勤で働く場合（カテゴリー１）
とく

ばん

しょるい

い

特になし（１～３番の書類だけで良いです。）
か

て

ご

り

ー

いがい

はたら

ばあい

きょういくきかん

じょうきん

はたら

ばあい

か

て

ご

り

ー

● カテゴリー１以外の教育機関で常勤で働く場合（カテゴリー２）とひじょうきん

非常勤で働く場合（カテゴリー３）
かつどうないようわ

ろうどうけいやく

むす

こよう

いがい

けいやく

りれき

わ

４．活動内容が分かるもの
ばあい

こようけいやくしょ＊労働契約を結ぶ場合⇒雇用契約書など

ばあい

ぎょうむじゅうじ＊雇用以外の契約の場合

かか

けいやくしょこぴー⇒業務従事に係る契約書のコピー

５．履歴が分かるもの
かんれん

しごと

じゅうじ

きかん

かつどう

ないよう

きかん

わ

りれきしょ

＊関連する仕事に従事した機関と活動の内容，期間が分かる履歴書
がくれき

しょくれき

わ

＊学歴または職歴などが分かるもの
だいがく

そつぎょうしょうめいしょ せんもんし

めんきょしょう

しかく

どれか１つ
しょうごう

ふよ

わ

⇒大学などの卒業証明書や専門士の称号が付与されたことが分かるもの
も

わ

うつ

う

わ

⇒免許証など資格を持っていることが分かるものの写し
がいこくご

きょういく

もの

⇒外国語の教育をしようとする者は，とうがいがいこくご

ねんいじょうきょういく

当該外国語により１２年以上教育を受けたことが分かるもの
がいこくごいがい

かもく

きょういく

もの

⇒外国語以外の科目の教育をしようとする者は，
とうがいかもく

きょういく

ねんいじょうじゅうじ

じつむけいけんわ

当該科目の教育について５年以上従事した実務経験が分かるもの
じぎょうないようわ

６．事業内容が分かるもの
きんむさき

えんかく

どれか１つ

やくいん

そしき

じぎょうないよう

くわか＊勤務先などの沿革，役員，組織，事業内容などが詳しく書いてあるもの
とうきじこうしょうめいしょ＊登記事項証明書
ちょっきん

ねんど

けっさんぶんしょうつ

しんきじぎょう

ばあい

じぎょうけいかくしょ

７．直近の年度の決算文書の写し（新規事業の場合は事業計画書）
ばあい

ひつよう

※カテゴリー３の場合のみ，必要です61か ぞ く た い ざ い

へんこう

家族滞在への変更
ちゅういてん かならよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
ふようしゃ

ぱ

す

ぽ

ふようしゃ

せいかつ

ー

と

ざいりゅうかーど

こぴー

４．扶養者のパスポートと在留カードのコピー
たす

ひと

みぶんかんけいわ

５．扶養者（生活を助ける人）との身分関係が分かるもの

どれか１つ

こせきとうほん＊戸籍謄本
こんいんとどけじゅりしょうめいしょ＊婚姻届受理証明書
けっこんしょうめいしょ

こぴー＊結婚証明書（コピー）
しゅっせいしょうめいしょ こぴー＊出生証明書（コピー）
ふようしゃ

せいかつ

ふようしゃ

はたら

たす

ひと

しょくぎょうしゅうにゅうわ

６．扶養者（生活を助ける人）の 職業 と 収入 が 分かるもの
ばあい＊扶養者が働いている場合
ざいしょくしょうめいしょ

えいぎょうきょかしょ⇒ 在職証明書 または 営業許可書
ちょっきん

ねんぶん

じゅうみんぜいせいかつ

たす

かぜいしょうめいしょ

のうぜいしょうめいしょ

はたら

ばあい

⇒ 直近１年分の住民税の課税証明書と納税証明書
ふようしゃ

ひと

＊扶養者（生活を助ける人）が働いていない場合
ふようしゃ

どれか１つ

よきんざんだかしょうめいしょ⇒扶養者の預金残高証明書
きゅうふきんがく

きゅうふきかんわ

しょうがくきんきゅうふかん

しょうめいしょ⇒給付金額と給付期間が分かる奨学金給付に関する証明書など.

62ていじゅうしゃ

にっけい

せい

へんこう

定住者（日系３世）への変更
ちゅういてん かなら よ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書
しくちょうそん

やくしょ

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
そふぼ

にほんじん

こせきとうほんじょせきとうほん

ぜんぶじこうしょうめいしょ

５．祖父母（日本人）の戸籍謄本 または 除籍謄本（全部事項証明書）
こんいんとどけでじゅりしょうめいしょ

そふぼ

りょうしん

にほん

６．婚姻届出受理証明書（祖父母 と 両親 のもの）
しゅっしょうとどけでじゅりしょうめいしょしんせい

ひと

とどけで

７．出生届出受理証明書（申請する人のもの）
しぼうとどけでじゅりしょうめいしょ

そふぼ

やくしょ

日本の役所にばあい

届出している場合

りょうしんだ

８．死亡届出受理証明書（祖父母 と 両親 のもの）

出してください。
９．住民票 （マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）
じゅうみんひょうまいなんばーにほんしょうりゃくせいかつひ

せたい ぜんいん

かわ

１０． 日本での生活費があることが分かるもの
じぶん

せいかつひ

ばあい

＊自分で生活費をだす場合
よちょきんざんだか

しょうめいしょ⇒ 預貯金残高証明書
こようよていしょうめいしょ

さいようないていつうちしょ⇒ 雇用予定証明書または採用内定通知書
せいかつ

たす

ひと

ばあい

ひと

ちょっきん

＊生活を助ける人がいる場合
ねんぶん

じゅうみんぜい

か ぜ い しょうめいしょ

のうぜいしょうめいしょ⇒その人の直近１年分の住民税の課税証明書と納税証明書
じぶん

くに

きかん

はっこう

はんざいけいれきしょうめいしょ

１１．自分の国の機関から発行された犯罪経歴証明書
そふぼ

りょうしん

じぶん

くに

きかん

はっこう

けっこんしょうめいしょ

１２．祖父母と両親の自分の国の機関から発行された結婚証明書
りょうしん

しんせい

ひと

じぶん

くに

きかん

はっこう

しゅっしょうしょうめいしょ

１３．両親と申請する人の自分の国の機関から発行された出生証明書
しんせい

ひと

じぶん

くに

きかん

はっこう

にんち

かか

しょうめいしょばあい

１４．申請する人の自分の国の機関から発行された認知に係る証明書（ある場合）
ほか

〇 その他

ざいりゅうきかん

ねん

きぼう

ばあい

＊在留期間５年を希望する場合…
にほんごのうりょく

しょうめい⇒日本語能力があることを証明するもの
たとにほんごのうりょくしけん

ごうかく

しょうめいしょ（例えば，日本語能力試験N２に合格した証明書など）

63

ていじゅうしゃにっけいせい

はいぐうしゃ

へんこう

定住者（日系３世の配偶者）への変更
ちゅういてん かなら よ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書
しくちょうそん

やくしょ

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
こんいんとどけでじゅりしょうめいしょ

にほん

やくしょ

とどけで

じゅうみんひょうしょうりゃくせたい ぜんいん

だんな

おく

ばあい

５．婚姻届出受理証明書 （日本の役所に届出ている場合）
まいなんばーか６．住民票 （マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）
しんせいにんはいぐうしゃ

しゅうにゅうおおほう

７．申請人 または 配偶者（旦那さんや奥さん）の収入が多い方の
ちょっきん

ねんぶん

じゅうみんぜいかぜいしょうめいしょ

ひかぜいしょうめいしょ

直近１年分の住民税の課税証明書（または非課税証明書）
ばん

おな

かた

のうぜいしょうめいしょ

８．７番と同じ方の納税証明書
はたら

かいしゃ

はっこう

● 働いている会社で発行してもらうもの
ばん

おな

かた

ざいしょくしょうめいしょ

９．７番と同じ方の在職証明書
じえいぎょうばあい＊自営業の場合は…
かくていしんこくしょ

ひか

こぴー

えいぎょうきょかしょ

こぴー

しんせい

ひと

じぶん

くに

きかん

はっこう

けっこんしょうめいしょ

しんせい

ひと

じぶん

くに

きかん

はっこう

しゅっしょうしょうめいしょ⇒確定申告書の控えのコピーと営業許可書のコピー

１０．申請する人の自分の国の機関から発行された結婚証明書
１１．申請する人の自分の国の機関から発行された出生証明書
しつもんしょ１２．質問書
すなっぷ

しゃしん

あぷり

かこう

まい

１３．スナップ写真 ２～３枚
※アプリで加工しないでください。
じぶん

くに

はっこう

はんざいけいれきしょうめいしょ

１４．自分の国から発行された犯罪経歴証明書
ほか

〇 その他

ざいりゅうきかん

ねん

きぼう

ばあい

＊在留期間５年を希望する場合…
にほんごのうりょく

しょうめい⇒日本語能力があることを証明するもの
たとにほんごのうりょくしけん

ごうかく

しょうめいしょ（例えば，日本語能力試験N２に合格した証明書など）

64ていじゅうしゃ

み せ い ね ん

み こ ん

じ っ し

へんこう

定住者（未成年・未婚の実子）への変更
ちゅういてん かなら よ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書
しくちょうそん

やくしょ

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
しゅっしょうとどけでじゅりしょうめいしょ

５．出生届出受理証明書
じゅうみんひょうまいなんばー

にほん

やくしょ

とどけで

ばあい

（日本の役所に届出している場合）
しょうりゃくせたい ぜんいんか

６．住民票 （マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）
ふようしゃ

おや

ちょっきん

ねんぶん

じゅうみんぜい

か ぜ い しょうめいしょ

ひ か ぜ い しょうめいしょ

７．扶養者（親など）の直近１年分の住民税の課税証明書（または非課税証明書）
ばん

おな

かた

のうぜいしょうめいしょ

８．７番と同じ方の納税証明書
はたら

かいしゃ

はっこう

● 働いている会社で発行してもらうもの
ばん

おな

かた

ざいしょくしょうめいしょ

９．７番と同じ方の在職証明書
ふようしゃ

じえいぎょうばあい＊扶養者が自営業の場合
かくていしんこくしょ

ひか

こぴー

えいぎょうきょかしょ

しんせい

ひと

じぶん

くに

しんせい

ひと

じぶん

くに

う

にっけいじんこぴー⇒確定申告書の控えのコピーと営業許可書のコピー
はっこう

しゅっしょうしょうめいしょ

１０．申請する人の自分の国から発行された出生証明書
きかん

はっこう

にんち

かか

しょうめいしょばあい

１１．申請する人の自分の国の機関から発行された認知に係る証明書（ある場合）
た

１２．その他
ていじゅうしゃ

ふよう

ばあい＊定住者の扶養を受ける日系人である場合
ほんこく

はっこう

はんざいけいれきしょうめいしょ⇒本国で発行された犯罪経歴証明書
にほんじん

ふよう

ばあい

＊日本人が扶養する場合にほんじん

こせきとうほん

ぜんぶじこうしょうめいしょ⇒日本人の戸籍謄本（全部事項証明書）

65

に ほ ん じ ん

はいぐうしゃとう

はいぐうしゃ

へんこう

日本人の配偶者等（配偶者）への変更
ちゅういてん かならよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）

あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書
しくちょうそん

やくしょ

はいぐうしゃ

にほんじん

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
こせきとうほん

ぜんぶじこうしょうめいしょ

５．配偶者（日本人）の戸籍謄本（全部事項証明書）
しんせいにん

しんせいにん

せいかつ

たす

かた

６．申請人 または 申請人の生活を助けてくれる方の
ちょっきん

ねんぶん

じゅうみんぜい

か ぜ い しょうめいしょ

ひ か ぜ い しょうめいしょ

直近１年分の住民税の課税証明書（または非課税証明書）
ばん

おな

かた

のうぜいしょうめいしょ

７．６番と同じ方の納税証明書
はいぐうしゃにほんじん

じゅうみんひょう

８．配偶者（日本人）の住民票
まいなんばー

しょうりゃくせたいぜんいんか（マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）

しんせい

ひと

じぶん

くに

きかん

はっこう

けっこんしょうめいしょ

９．申請する人の自分の国の機関から発行された結婚証明書
しつもんしょ１０．質問書
すなっぷ

しゃしん

あぷり

かこう

１１．スナップ写真

まい

２～３枚

※アプリで加工しないでください。

.

66

に ほ ん じ ん

はいぐうしゃとう

じ っ しと く べ つ よ う しへんこう

日本人の配偶者等（実子・特別養子）への変更
ちゅういてん かならよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真

１枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書
しくちょうそん

やくしょ

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
おや

にほんじん

こせきとうほんじょせきとうほん

ぜんぶじこうしょうめいしょ

５．親（日本人）の戸籍謄本 または 除籍謄本（全部事項証明書）
おや

ちょっきん

ねんぶん

じゅうみんぜい

か ぜ い しょうめいしょ

ひ か ぜ い しょうめいしょ

６．親などの直近１年分の住民税の課税証明書（または非課税証明書）
ばん

おな

かた

のうぜいしょうめいしょ

７．６番と同じ方の納税証明書
おや

にほんじん

じゅうみんひょう８．親（日本人）の住民票
まいなんばー

しょうりゃくせたいぜんいんか（マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）

しゅっしょうしょうめいしょ

９．出生証明書など
にほん

う

ばあい

＊日本で生まれた場合
しゅっしょうとどけじゅりしょうめいしょにんちとどけじゅりしょうめいしょ⇒出生届受理証明書 または 認知届受理証明書
かいがい

う

ばあい

＊海外で生まれた場合
う

くに

きかん

はっこう

しゅっしょうしょうめいしょにんち

しょうめいしょ⇒生まれた国の機関から発行された出生証明書 または 認知についての証明書
とくべつようしばあい＊特別養子の場合
とくべつようしえんぐみとどけでじゅりしょうめいしょ⇒特別養子縁組届出受理証明書 またはにほん

かていさいばんしょはっこう

ようしえんぐみ

しんぱんしょとうほん

かくていしょうめいしょ

日本の家庭裁判所発行の養子縁組についての審判書謄本と確定証明書

67

えいじゅうしゃ

はいぐうしゃとう

へんこう

永住者の配偶者等への変更
ちゅういてん かならよ※ P４６の注意点も必ず読んでください。
りょけん

ぱ

す

ぽ

ー

と

ざいりゅうかーど

１．旅券（パスポート） と 在留カード
ざいりゅうしかくへんこう き ょ か しんせいしょ

２．在留資格変更許可申請書
かおじゃしんまい

３．顔写真 １枚（たて４ｃｍ×よこ３ｃｍ）
さい

ばあい

い

※１６歳になっていない場合は要りません。
あぷり

かこう

※アプリで加工しないでください。
み も と ほしょうしょ

４．身元保証書

しくちょうそん

やくしょ

はっこう

● 市区町村の役所で発行してもらうもの
しんせい

ひと

しんせい

ひと

せいかつ

たす

かた

５．申請する人 または 申請する人の生活を助けてくれる方のちょっきん ねんぶん

じゅうみんぜい

か ぜ い しょうめいしょ

ひ か ぜ い しょうめいしょ

直近１年分の住民税の課税証明書（または非課税証明書）
ばん

おな

かた

のうぜいしょうめいしょ

６．５番と同じ方の納税証明書
はいぐうしゃえいじゅうしゃじゅうみんひょう

７．配偶者（永住者）の住民票
まいなんばー

しょうりゃくせたいぜんいんか（マイナンバー省略・「世帯全員」と書いてあるもの）

はいぐうしゃえいじゅうしゃ

しんせい

ひと

りょうほう

やくしょ

で

ばあい

くに

きかん

はっこう

こんいんしょうめいしょ

８．配偶者（永住者）と申請する人の両方の国の機関から発行された婚姻証明書にほんとど

こんいんとどけでじゅりしょうめいしょだ※日本の役所に届け出ている場合，婚姻届出受理証明書を出してください。
しつもんしょ

９．質問書

すなっぷ

しゃしん

あぷり

かこう

まい

１０．スナップ写真 ２～３枚

※アプリで加工しないでください。

えいじゅうしゃ

こ

にほん

う

ばあい

「永住者」の子どもでも，日本で生まれていない場合や，
ほか

ざいりゅうしかく

へんこう

ばあい

えいじゅうしゃはいぐうしゃ とう

他の在留資格から変更する場合は，「永住者の配偶者等」ではなく，
ていじゅうしゃざいりゅうしかく「定住者」の在留資格になります。

68

.

69

しんせいしょは申請書に貼る
しゃしん

る

ー

る

写真のルール
さいず〇

サイズはたて４ｃｍ×よこ３ｃｍ
かげつ

まえ

と

しゃしん

つか

〇

３か月より前に撮った写真は使えません。

〇

マスク・イヤホンなどは取ってください。

ますく

いやほん

しゃしん

と

ふるねーむ

か

〇

写真のうらにフルネームを書いてください。

〇

１６歳になっていない人は写真はいりません。

さい

ひと

しゃしん

ざいりゅうしかくにんていしょうめいしょこうふしんせい

※①

もうしこ

ひと

「在留資格認定証明書交付申請」を申込みする人は
なんさい

ひと

ぜんいん しゃしん

何歳の人でも全員写真がいります！
ざいりゅうかーど※②

ゆうこうきかんこうしんしんせい

もうしこ「在留カードの有効期間更新申請」を申込みする人は
なんさい

ひと

ぜんいん しゃしん

何歳の人でも全員写真がいります！

あたま き

まえ

かお かげ

頭が切れている

前をむいていない

顔に影があるぴんとピントがあっていない.

70

めがね かお かくかみ

眼鏡で顔が隠れている

髪の毛で顔が隠れている

け

かお かく

ひと

はいけい えせん

背景に絵や線がある

あぷり

かこう

アプリで加工している

なごやにゅうかん

そうだん

まどぐち

名古屋入管相談窓口
なごやにゅうかんかいない

名古屋入管１階インフォメーションセンター内に，
そうだんまどぐち

あたら

つく相談窓口「ＦＲＡＴ」を新しく作りました。
にゅうかんてつづき

かん

ぎもん

おも

むりょう

そうだん

入管手続に関する疑問に思っていることを無料で相談することが
できます。
そうだん

じぜんよやくせいたいめんそうだん

そうだん

さい

つうやく

相談は，事前予約制で対面相談です。相談する際に通訳を
つ

よやく

でんわ

にほんご

たいおう

付けることはできますが，予約の電話は日本語だけの対応です。
そうだん

ひ

へいじつ

じ

ふん

じ

ふん

相談できる日：平日８時３０分～１６時００分
よやくでんわばんごう

予約電話番号：０５２－５５９－２１１１ (日本語のみ)
しんせいけっか

ふきょか

ふきょか

りゆう

申請結果が不許可だったよ。不許可になった理由を
き

つぎ

しんせい

聞いたけど，次の申請ではどうすればいいの？

かいしゃ

かいこ

あたら

しごと

み

会社から解雇されました。新しい仕事も見つからな
ばあい

にほん

い場合，日本にいることはできないの？

そうだんしゃこじん

じょうきょうおう

もんだいかいけつ

相談者個人の状況に応じて，問題解決のサポートをします！！
よやく

とき

した

か

おし

予約する時に下に書いてあることを教えてください。
なまえ

ざいりゅうしかく

こくせき

ざいりゅうきかん

ざいりゅうかーどばんごう●名前 ●在留資格 ●国籍 ●在留期間 ●在留カード番号.
しようげんごそうだんないよう●使用言語 ●相談内容
い

い

ひみつ

まも

言いたくないことは言わなくていいです。秘密は守ります。

71Listen to your
Voice
なごや

にゅうかん

そうだんまどぐちふらっと

名古屋入管相談窓口「FRAT」
そうだん

ひ

げつ

きん

相談できる日：月～金

8:30～12:00
13:00～16:00

よやくでんわ

予約電話：０５２－５５９－２１１１
にほんご

たいおう

（日本語のみの対応になります）
なごや

にゅうかん

名古屋入管Ｆａｃｅｂｏｏｋ .
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