歯と関連の深い全身のリスクをスクリーニング「歯を残す」ことの難しいジレンマ

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2020.10決めるのは患者さん自身

病巣感染や海外の「病巣感染説」による警告

噛むために歯を残す

歯科事情に見る﹁歯科医
療は歯を残すもの﹂が変わる

失活歯 がる！
全身 に影響 すこの記事のポイント

全身の健康のために歯を抜く!?

●話し手：中垣直毅 氏
Nakagaki Naoki

大阪府・医療法人 OMSB 中垣歯科医院理事長
歯周病専門医●文：編集部

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診療・経営の常識が変わる !?
図1

がんと失活歯との関連性の示唆

ジョージ・Ｅ・マイニー
著、片山恒夫監修、『虫歯から始まる全身の病気』（ 恒志会、2008年）。アメリカ歯内療法 学 会（AAE）の 設 立に関わり、現代の根管治療技術につながる功績のあるジョージ・Ｅ・マイニーが、失活歯の全身に与える危険性を訴えた書。

病巣感染説の復権と失活歯当法人は、歯周病専門医の私と、西洋医学の観点を含めて東洋医学的なアプローチで治療を行っている医師の中垣美紀子氏（内科・漢方内科・心療内科）、数々のアスリートの健康維持を担うスポーツトレーナーとしても知られ、鍼灸師でもある白石宏氏による医科歯科連携により、さまざまな疾患にアプローチしています。

遠隔部位の疾患につながるというもので、抜トップアスリートなどの治療を手掛けるだ

歯することで病巣を取り除くのが基本的な治けでなく、どこに行っても改善しない不定愁療法です。ただ抜歯すればよいというもので訴、自己免疫疾患などに悩む患者さんが来院はなく、抜歯窩が汚染されて慢性炎症になるしますが、その中に、ボーンキャビティーを防ぐのも、重要な留意・失活歯を抜歯すると劇的に症状が改善点とされています。

する例が見られます。

第 2 次世界大戦後、「病巣感染説」は忘れら「全身疾患の治療・予防を目的として抜歯れましたが、21 世紀に入り、日本でも難治性する」というのは、20 世紀初頭にアメリカで腎疾患（Ig-A 腎症）と歯周病や根尖病巣とを関広がった「病巣感染説」から連綿と続く考え方連づける治療法が定着するなど、復権しつつです。根尖病巣や歯周炎などが原病巣となり、あります。海外では、がんと失活歯との関連2020.10059

失活歯が全身に影響する！

失活歯の抜歯などで症状が改善した症例❶ 身体中の痛み、かゆみ、不眠、倦怠感、動悸、胃痛、高血圧…（50 歳女性）
夜中、全身に痛みとかゆみがあり、寝ることもままならかなかった。初めて受診した際は、車椅子を使おうかと思うほどの強い倦怠感があった。金属性修復物を外して失活歯を抜歯す
ると、階段を上れるようになり、不眠も改善。
長く悩まされたてんかん発作のような症状も大幅に軽減した。肌もスベスベになり、今は家族で一番元気に。テニスも楽しめるようになった。

❷ 好酸球の数値が10 分の1に改善（34 歳男性）
寄生虫感染、アレルギー疾患の指標となる好酸球の検査数値が異常に高い状態が続いていた。ひどい肌荒れ、慢性頭痛、慢性疲労にも悩まされていた。
歯科用金属の除去と失活歯の抜歯により、好酸球の数値が 10 分の 1になり、正常値の範囲に。肌荒れなどの症状も軽快した。

性も指摘されるようになっています（図 1）。

ための予防は歯科医療の重要な役割ですが、いったん抜髄となった失活歯をどうするか。

問題は、・歯を残すことの価値を否定するのではないか?

失活歯が全身の健康を阻害する要因になってという疑問にどう答えるかです。特に、日本いるとすれば、除去するのも一つの選択肢ででは失活歯や動揺歯など、状態が悪い歯でもはないでしょうか。

できるだけ残す傾向にあります。これは医療

ただし、当院でも「歯を抜きましょう」などとの価値観の問題なので正解答案があるわけでは説明していません。たいていの患者さんは、はないでしょうが、失活歯が難治性の慢性疾「他の歯科医院で抜くべきだと言われた」と悩患や不定愁訴につながっているとすれば、別みを抱えて来院します。それだけ、失活歯での考え方をすべきでしょう。生活歯を残すあっても残したいと考えているのでしょう。

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QRコードから、治療後のインタビュー映像をご覧ください！

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失活歯が全身に影響する！

図2

歯を残すための「無菌治療」

図3

失活歯は汚染されている？

抜いた歯をよく観察すると、すごく汚くて、臭い！

根管治療器具の破折片が入っていることも……。

です（図 3）。

失活歯を抜歯した後は、ノンメタルでの補綴を推奨。当院では、インプラントにジルコニアインプラント（Z─System）を採用。の取り残しが、その後、慢性炎症を起こす可そもそも、どんなに精密なマイクロスコー能性があります。失活歯はリンパや血液の流プを使用しても、側枝を全て取り除くことはれがなく、免疫機構からの攻撃対象になるこできません。象牙質は多孔性で、歯髄組織もとも、さまざまな臓器に影響します。

微細な空隙に入り込んでいるためで、それら私は、患者さんにこうした事実を分かりやを全て延ばすと数 km に及ぶという説もある

すく説明し、「小さな組織の取り残しを防ぐことから、物理的に除去するのはほとんど不のは難しい」「将来、この歯が何かの悪さをす可能だといえます。こうした微細な側枝などるかもしれない」という可能性は指摘するよ

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ウェストン・Ａ・プライスによる約100 年前の実験

4,000 羽のウサギが証明。失活歯が病気をもたらす

アメリカ歯内療法学会（AAE）の立ち上げメンバーの一人だったジョージ・E・マイニーは、この実験結果を知って AAE を退会し、告発に踏み切ったという。

根管治療で失活した人間の歯を健康なウサギに移植したところ、人間は元気になり、ウサギは病気になってしまった !

健康な人間の生活歯を健康なウサギに移植したところ、健康なままだった。

図4

歯と体全体の深い関わり

28 本それぞれの歯と、特定の臓器との関連付けを説明する図。こうした考え方は、洋の東西を問わず伝承されている。失活歯であっても、それを抜くと関連する臓器の疾患が改善することがある。

うにしています（図 4）。

スイス・パラセルサスクリニックのトーマス・ラウ所長から贈られた「歯と臓器の相関図」。例えば下顎の6 番は肺と関係しているという。

限爆弾のようなもの」と伝えています。老化

医科歯科連携で難治性疾患の改善に取り組やストレスなどで免疫が低下した時に、失活んでいる当法人ですが、実際には、全身の症歯が関連する症状が現れる可能性があるとい状を主訴として歯科を受診し、「失活歯を抜うことです。

いてほしい」と言う患者さんはほとんどいま「歯を守る」という歯科医療の価値観が、患せん。多くが「歯を残してほしい」という要望者さんの生命を危険にさらしてしまうリスクを抱いているのが現実です。そうした患者さがあることは、歯科医療従事者が心のどこかんには、「今は問題がなくても、失活歯は時に持っておくべき認識ではないでしょうか。
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失活歯が全身に影響する！

検査で使うさまざまな機器●『レヨコンポ ポラー 1000』「バイオレゾナンスメソッド」「波動療法」●『ゼロテクター』と『オーラルテクター』と呼ばれる特殊な分野の検査・治療を行う

口腔内のガルバニー電流の存在を検出し、システムで、電磁波過敏症などの難治性疾金属アレルギーの可能性を指摘する。微弱患に対応できる。

電流を一時的に除去して症状が軽減すれば、ガルバニー電流が原因だと推定できる。

●『オリゴスキャン』●『APG ハートレーター』
自律神経を測定するシステム。循環動態からストレスの状態を判定できる。口臭治

皮膚に特殊な光を当てて、体内の有害重金属、必須ミネラルの分布を測定する。

療でも多くの応用例がある。

いため、上図のような再現性のある数値で示

全身のリスクを評価するシステム

すことができるさまざまな検査方法を導入してきました。
さらに、「抜くべき歯かどうか」を検査する

私は歯科領域に関連の深い全身のリスク『オロトックステスト』（Orotox International）（1）

を、バイ・ディジタル・O─リングテストをドイツから個人輸入しています。失活歯のでスクリーニングしています。金属アレル

歯肉溝浸出液から揮発性硫黄ガスの存在を検ギー、電磁波過敏症などの元になっている要出し、危険性の程度を判定するものです（図5）。

因に「アタリ」を付けることができるためでこれらの検査により、患者さんの不安をいす。ただ、これだけで診断することはできな

たずらにあおることなく、全身疾患のリスク

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『オロトックステスト』

図5

失活歯が全身に与える害を調べるテスト（ドイツ製・個人輸入）。

遺伝子レベルの除菌治療で

図6

レッドコンプレックスを見つける３つの「目」

口腔内細菌のみがき残し（肉眼レベル）、位相差顕微鏡（顕微鏡レベル）、PCR 検査（遺伝子レベル）で歯周病リスクの高いレッドコンプレックスの分布を調べる。

糖尿病が改善した症例。

オゾンの医科歯科での応用
う窩に高濃度オゾンを適用して無菌化する『ヒールオゾン』の技術は、う蝕や根管治療だけでなく、特殊なマウスピースを用いて歯周病にも使用している。オゾンをナノバブル化して液体に注入し、炎症部位を洗浄する方法も採用。
中垣歯科医院に併設されている内科「みきこクリニック」
では、100 ㏄の血液を採取してオゾンを含有させ、血管内に戻す血液オゾン療法などを実践している。キューバの医療を視察した際、アメリカの経済封鎖の中でも先進国と遜色のない医療レベルを維持できている理由の一つが、オゾンの活用だと知ったのが導入のきっかけ。

評価に基づいて、金属性修復物の撤去、失活患につながる例が多数報告されました。こう歯の抜歯などの処置を行うことができるようした問題が、世界的に注目されていることをになりました。欠損部位は、ノンメタルの入示しています。

れ歯、ブリッジ、インプラントでの補綴を推

ただ、一番大切なのは、患者さんと術者と奨。当院では、ジルコニアインプラント（Z─のしっかりしたコミュニケーションだと思いSystem）を採用しています。2019 年 6 月、7ます。これらのシステムは、そうしたコミュ月にかけてパリで開催されたヨーロッパ・セニケーションを補完するものだと位置付けて

ラミックインプラント学会では、チタン製イいます。

ンプラントが電磁波過敏症のリスク因子と（1）筋の緊張を利用して生体情報を検知する生態観察法。ニューヨーク医科大学の循環器科医師だった大村恵昭博士が考案。
BDORTと略称されることもある。

なったり、汚染された失活歯が多様な全身疾2020.10065

失活歯が全身に影響する！

ヨーロッパを代表する自然医療の権威「医科歯科連携」を実践するスイス・パラセルサスクリニック
パラセルサスクリニック（トーマス・ラウ所長）は、医師・歯科医師が多数在籍し、難病や慢性病に悩む患者さんが世界中から集まって来る大規模医療機関。自然医療に適した食品やサプリなども扱う薬局を備えているほか、大規模な歯科クリニックと技工室があり、生体に有害でない素材での修復、補綴の置換を行っている。
ラウ博士は医師だが、歯科への関心も高く、歯科金属や失活歯の有害性に早くから注目してきた。ラウ博士は「日本人が来たのは初めて」と大変歓迎してくださり、歯が全身のどこの疾患に関連しているかを示した表をいただいた。

当院の水銀蒸気・コロナウイルス対策

建築段階から取り組んだ防御システム

歯科に関係する有害重金属の代表格であるアマルガム。安全に撤去するため、水銀ガスを診療室内に循環させない換気システ
ムを備えた。個室で処置を行い、外部につながる口腔外バキュームで吸引。術者とアシスタントは防護マスクを装着する。

アマルガムを撤去する処 置は、大きな窓のある個室で行う。水銀蒸気を個室にとどめて、窓から外に排出するため。

多くの歯科医院では、機械室の中で口腔外バキュームと吸気用のコンプレッサーが稼働しているが、これだと水銀蒸気を循環させ、スタッフや患者さんが曝露してしまうので、吸・排気を分けた。今回の「コロナ禍」では換気が重視されているが、こうした水銀ガスへの対策がそのままコロナ対策になったといえる。

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口腔外バキュームの排気口は屋外に向けてあり、水蒸気やウイルスなどを速やかに排出する。

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機械室の中に口腔外バキュームとコンプレッサーがあると、ウイルスや水銀蒸気などの汚染物質が循環してしまう。当院では口腔外バキュームとコンプレッサーを離れた場所に設置して屋外の清潔な空気を治療時に取り込み、治療後の汚染された空気はフィルターで濾過して屋外に排気する構造となっている。

階段や廊下にも開閉可能な窓を設け、ウイルスや水銀蒸気の換気を徹底している。

歯周病の栄養学的原因とされるオメガ３脂肪酸を補う
亜 麻 仁 油（ 上 ）、有 害 金 属の排出を助ける中国パセリ（下）などの食生活を提案している。
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