VOL .18

No.2

平成 7年6月20 日発行

I S SN

0285-9262

会

一
｀

護

(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.18

N0.2

日本看護研究学会

お任せFさい。
床ずれ予防の体位

息者0休位交換や移動が容易にできる

厚生省日常生活用具適合品

患者さんの腰をらくに持ち上げる

素早い吸水。吸湿と保水と防水と失禁シ ーツとして。清拭時なとにも,�

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合 (03)3583-8365 (直通）

FAX (03)3583-5609

会

告

(1)

役員の改選により， 常任理事及び各委員の役割が下記の通り決定致しました。
尚， 任期は 18巻 1 号（平成 7 年 3 月 20 日発行）雑誌の会告に於て平成 7 年 4 月 1 日
より平成 9 年 3 月 31 日迄と公告致しましたが， 平成 10 年 3 月 31 日迄ですのでお詫びの上， 訂正致します。
平成 7 年 4 月 10 日
日

伊

藤

暁

（＊印

村

場島

田

木 山 ＿成

田

玄 木野
＊ ＊

奨

尚， 吉 時子理事より， 一身上の都合による理事辞退の申し出があり，て承認致しました。 会則により欠員のままとなります。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 2

1995

とし

会

告

(2)

評議員会の決議により， 下記の方々が監事に決定致しました。
記
監

事

金

井

和

子

川

野

会

告

雅

資

(3)

「会告(1)」の役割分担に伴う， 編集及び奨学会委員長変更の結果， 今後の連絡先は下記の通り変わりましたのでご留意下さい。
平成7年4月10日
日本看護研究学会
理事長
伊 藤

暁

子

記
編集委員長

玄

田

公

子

原稿の送付先〒 602

奨学会委員長京都市上京区清和院口寺町東入中御霊町410

京都府立医科大学医療技術短期大学部内玄 田 公 子 宛
木

馬

冨

喜

連絡先
〒895

鹿児島県川内市天辰町2365
鹿児島純心女子大学内
木

場

冨

会

喜

宛

告

(4)

第 20 回日本看護研究学会総会に於いて， 第 22 回（平成 8 年度）学術集会会長は広島大学 野島良子氏と決定致しました。
平成7年4月 10 日
日本看護研究学会
理事長
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

伊

藤

暁

子

会
告

(5)

第 21 回日本看護研究学会学術集会を下記要領により札幌市において開催いたします

のでご案内いたします。 （第 4 回公告）

平成 7 年 6 月 15日

第 21回日本看護研究学会学術集会
会長

山

田

要

子

記
日：平成7年7月 25日（火曜日）期

平成 7 年 7 月 26日（水曜日）

場

2 日間

所：札幌市教育文化会館〒 060 札幌市中央区北 1 条西 13丁目

TEL. 011- 271- 5821 (代）

メインテ ー マ：受け手に開かれた医療を保証するために

懇

費：

加

参
親

会

費：

8000 円学生 2000 円

4000 円学術集会事務局：〒 060 札幌市中央区南 1 条17丁目
札幌医科大学保険医療学部
日本看護研究学会北海道地方会内
第 21 回日本看護研究学会学術集会事務局

直通 TEL. & FAX. 011- 642- 6374

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

第21回日本看護研究学会学術集会プログラム
平成7年7月25日（火）会
演：受け手のための看護研究を求めて講長
10: 30- 11: 00
札幌医科大学保健医療学部
山田 要子
吉武香代子
司会 東京慈恵医科大学医学部看護学科
特別講
演：流氷の命一流氷の下で育まれるもの
11: 05- 11: 55 北海道大学低温科学研究所附属流氷研究施設長 教授
理学博士
青田 昌秋
司会 北海道医療大学看護福祉学部
松岡 淳夫
シ ン ポ ジ ウ ム：受け手に開かれた医療を保証するには
14: 40- 17 : 00
野島 良子
座長 広島大学医学部保健学科
座長 北海道脳神経外科記念病院
山本 良子
看護の専門性にスポットをあてた問題提起
ナイチンゲ ー ル看護研究所
金井 一薫
日本社会事業大学
医療の質保証という側面での問題提起
東札幌病院
石谷 邦彦
開かれた医療を求める市民の立場からの問題提起
ささえあい医療人権センタ ー COML
辻本 好子
多様な価値を認める医療北海道医療大学基礎教育部
柘植あづみ
奨学会 研 究発表講演：在宅要介護老人の介護者における蓄積的疲労度と上気道
12: 00- 12: 30 感染易罹患性および受療状況について
近畿大学医学部公衆衛生学教室
横山 美江
司会 熊本大学教育学部
佐々木光雄
一懇親会一

18: 00- 20 : 00

平成7年7月26日（水）教講
演： 1. 与えられる医療から参加する医療へ
13: 30 14: 20
札幌社会保険総合病院
佐野
天使女子短期大学
前田
2. 研究者に必要とされる論理的側面
14: 30- 15: 20
広島大学医学部保健学科
中西片田
司会 兵庫県立看護大学
3. 看護の質を保証するために求められるマネ ー ジメント
15: 30- 16: 20
筑波大学医学部附属病院看護部
穀山
千葉大学看護学部
草刈
4. 医療の受け手の「生活の場」に関する援助
16: 30- 17 : 20
北海道医療大学看護福祉学部
深山
金川
司会 東京大学医学部健康科学·看護学科
般演題発 表：口演， 示説 9 : 30 18: 00
1基礎看護
6老人看護
11感染看護2看護管理
7急性期看護
12家族看護3看護教育
8慢性期看護13地域看護

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

4小児看護
9精神看護

1995

文男
博子
睦子
範子
聰子

智代
克子

5母性看護
10癌看護

目

原

次

著
7

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係-STAI• CASとの関係
山口大学医療技術短期大学部

金

山

正

産業医科大学医療技術短期大学

川

本利恵子

前山口大学医療技術短期大学部

田

中

マキ子

千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー

内

海

滉

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプ A 総得点の関係
熊本大学教育学部 特別教科

第20 回日本看護研究学会講演記事

教員養成課程

17
花

田

妙

(3)

29

一般演題内容・質疑応答

日本学術会議だより

財団法人

No. 36

ファイザ ー ヘルスリサ ー チ振興財団

第4回（平成7年度）研究助成案件等募集のご案内について

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 2

1995

.…

101

＂く

103

CONTENTS··· ···Orignal Paper······The Relation between the Change of the Attitude toward the Mental

7

disordered and the Anxiety of the Students in a Nursing College- In Relation with STAl and C. A. S. Test - ·············The School of Allied Health Science, Yamaguchi University : Masako Kanayama
University of Occupational and Environmental Health,

School of Nursing :Rieko Kawamoto

ex-The School of Allied Health Science, Yamaguchi University: Makiko T anaka
Faculty of Nursing, Chiba University, Center of

Education & Research for Nursing Practice : Ko Utsumi

The Relation Between the Self-care Behavior of P atients with
Myocardial Infarction in Daily Life and Type A Score
Department of Nursing, Faculty of Education,

Kumamoto University :日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 2

Taeko Hanada

1995---一------令

17

ー原

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係
STAI•CASとの関係―The Relation between the Change of the Attitude toward the Mental
disordered and the Anxiety of the Students in a Nursing College
on the Psychiatric Nursing Practice.
- In Relation with STAI and C. A. S. Test -

山

＊
子

中

マキマ…

内

Makiko Tanaka
I. 緒

＊ ＊

Rieko Kawamoto

Masako Kanayama
田

利恵子

本

川

滉零念＊＊

海
Ko Utsumi

した。 すなわち， Spielと不安傾向との言された

看護韮礎教育における臨床実習の意義は大きい。 精（ 以 下 STAI と神科看護の基礎教育においても臨床実習は重要な役割

State-Trait

を果たしており， 看護学生は， 日常，接触することの略）とCattelらの性格不安を示す C. A. S. 不安診少ない精神疾患患者とのコミユニケ ー ションや援助方（以下CASと略）を組み合わせて不安を観察し， 両者が意識構造と関連することを見出した法などを実際に学び，ま た，解を深め， 援助方法を学んでいる。

1年次より3年次の学習の進行 とともに変化し， 看護体験によって否定的な態

しかし， 日本の現代社会の中では，精神疾患患者に対する偏見があり， 看護学生も例外ではない。 これ ま

そこで今回は， 精神科実習におけでの研究では， 看護学生は精神科実習前に，精神疾患
および精神疾患患者に対 して様々な意識と不安をもっ構造の変化と不安との関係を明ら かにする目的で，ていることが報告されている。 このような意識や不安

STAIおよび CASを 用いて意識構造との関係を検討

は， 学生が客観的に観察したり援助を行ったりする学した。

習過程に影響している。
不安は，漠然とした未分化な恐れの感情である l)。不安II. 研究方法の測定にはさまざまな質問祇が用いら れているが，Spiel

1. 対

burgerらは， 状態不安と特性不安とを測定する不安尺

対象は，度を開発し， 2側面からの観察が必要であるとしている。
前回， 我々は， 精神科実習前の看護学生の意識構造

象

科3年次学生76名である。
2. 調査方法
1)精神科実習前後（以下実習前後と略）に， 精神＊＊＊

The School of Allied Health Science, Yamaguchi University.
痒英医科大学医療技術短期大字 University of Occupational and Environmental Health,
School of Nursing.

＊＊＊ 前山口大学医療技術短期大学部

ex-The School of Allied Health Science,
Yamaguchi University.

＊＊＊ 千葉大学看護学部看護実践研究指導センター・Facultv of l:\ ursing, Chibaじ rnversity, Center of
Education & Research for Nursing Practice.
No. 2

1995

7

日

Vol. 18

精 神 科 実習における看護学生の意識 構造の変化と不安との関係
病に対する 意識の質問紙を用いて調査を行った。質問

くそう思わない」 の5段階とし， 「非常にそう思う」

紙の内容は
2 年次学生を，対象にした自由記載法によを5, 「まったくそう思わない」を1として数量化した。

る調査の際に得られた 23 項目 で構成している。質問紙

2)実習前 76名，実習後 76名， 総計152名の項目得の回答を「非常にそう思う」～「まったくそう思わな点 結果を用いて，因子分析 （バリマックス回転） を行い」 の5段階とした。

い，因子を抽出した。
3)実習前後の項目別得点および因子得点を比較し，

2)実習前後に，質問紙と同時に 「自己評定質問紙(
SEQSTAI)日大版II」（以下STAIと略） を用

平均値の差の検定を行った。

いて調査を行った。STAI
は，Spielburgerらが提唱

4)実習前後の各時期の項目別得点および因子得点

し，大村らによって邦訳 されたものである。大村らにとSTAI得点，CAS得点との相関関係を検討した。

よって多様な状態における状態不安の変動が確認され

5)実習前後の項目別得点差とSTAI状態不安定ている鸞

得点差を算出し，両者

3) 1991年4月のオリエンテ ー ション時 にCASをの相関関係を検討した。

6)実習前後の項目別得点差とCAS得点との相関用いて調査を行った。CAS
は，Cattel . R. B. &関係を検討した。

Scheier .I . H.
(1957) により開発されたAnxiety7)STAIとCASとの相関関係を検討した。 また，

Scaleを， 対馬・辻岡ら(1961) が 邦訳，標準化 した

実習前後のSTAI状態不安定得点差とCASとの相関ものである。Q占因子 （自己統御力の欠如），c<-)因関係を検討した。

子（自我の弱さ），L因子（パラノイド傾向），0因子（罪悪感），Q,因子（衝動による緊迫） の5因 子 で構成°され，高い信頼性を得ている 。CAS得点
は，

皿

結

果

質問紙の回収率および有効回答率
は 100%である。

各因子の得点と総合得点を判定し，粗点を用いて分析した。

1. 因子の抽出

3. 分析方法

因子分析の結果， 累積寄与率 54.4%で6
因子を抽出

1)質問紙の回答を「非常にそう思う」～「まったし，因子を命名した（表1)。

表1 因 子 分 析 の 結 果
項 目
5精神疾患患者は気味が悪 い
1疾患患者は近づきに くい
10聾 病院はい暗
13疾患患者は怖い

因 子
．�

．

14精神疾患への理解が必要である
23疾患患者は心と心のつなが りが必要である
聾
20疾患
は心の病気である
6疾患患者を支えることが必要である
17精疾患
神 は 結婚の障害になる
18=の家
疾精患患者遺伝 族の負担が大きい
19疾患
精 は
する
l 5疾患
神精 は不安な疾患
である
4神疾患
精 患者はかわいそうだ
2精患
疾神 は治療や看護が難 しい
11疾神精患患者はすることが必要である
隔知離
l 疾患
ある
神面 患者は能障害が8患
疾精神 患者は危険である
患
21精疾神精患患者は何をするかわからない者
7神精疾患は 身近な 病気である
l 2患
疾精神 は会 会 や 家庭の問題により発病 する
22疾患
神精 患者は純粋である
9精神疾患患者は人間関係世が困難 である
3神精疾患患者は 自分の 界に閉じ籠る

f 1

f 2

f 3

f 4

f 5

f 6 因 子 名

0.15 -0.06 -0.06
0.79 -0.08 -0.00
0.78 -0.14
0.07 -0.06 -0.12
0.10 恐怖•0.22 嫌悪因子
0.02 -0.04 -0.11
0.78 -0.05
0.78 -0.04
0.03
0.20
0.01 -0.06
-0.07
-0.01
0.03
-0.10

0.80
0.80
0.55
0.42

0.18 -0.03
-0.18
0.24
0.07
0.00
0.03 -0.15
0.15
0.23
0.22
-0.14

0.05
0.07
0.03 -0.11
0.20 -0.24
0.34
0.09

0.73 -0.02 -0.04 -0.15
0.55 -0.03 -0.05
0.11
0.53
0.27 -0.08 -0.47 疎社会的0.51 -0.03
0.37
0.36
外因子
0.46
0.04
0.04
0.11
0.36
0.09
0.33
0.18

0.02 -0.02 -0.05-0.06 -0.06 -0.04
0.33
0.34 -0.10
0.12
0.10
0.37
-0.08
-0.07
-0.31
0.20
0.36

0.78
0.11 -0.04
0.58 -0.39
0.31 否定的
0.52 -0.00
0.06 因
子
0.47
0.00
0.05

0.10 -0.03 -0.01
0.14
0.02 -0.04
0.46 -0.05
0.14
0.09
0.25

0.10 -0.01
0.09 理 解・
0.06
0.34 受諾因子
0.14
0.02 -0.08

0.05
0.13

8

日本看護研究学会 雑誌Vol. 18 No . 2

0.80 -0.15
0.35 肯定的
0.63
子
0.40 -0.05 因

0.19 -0.02
0.74 閉鎖的
0.20
0.23
0.34 因子（累積寄与率 54.4%
)
1995

精

神

科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係

2. 実習前後の項目別得点および因子得点平均値の

項

比較

「精

神疾患患者は精 神疾患患者は気味が悪い

危 険 率の有意差を認めた項目は ，

近づきにくい」「精が悪い」「病院 は 暗い」「精神疾患患者は気味

精は怖い」 などの

神疾患患者

神疾患は

である

身近な病気

精 神疾患患者は危険である項目であった。また，実習前後で有意差を認めた因子，表2に示すように， 第 1 因子「恐怖•嫌悪因子」と第5 因子「肯定的因子」 であった(P〈0.01)。

精

3. STAIとの関係

精実習前の STAI得点の平均 は ，状態不安43.2土9.81,
特性不安43.3土8.2であった。また，実習後は ，状態

神

の

精

不安36.5土10.2 , 特性不安42.6土9.75であった。実習

精前後の平均値の差の検定で は，を認め(P〈0.01), 実習後よ り も 実習前の状態不安

問 題 は社 会や家 庭
すにより 発 病る

神疾患

怖い神疾患患者は何をするか ゎ からない

実習後の状態不安得点の方が高い看護学生は26.4%であった。すなわち，全体的に は実習前より実習後の状

***
＊＊
＊＊

直

＊

***
＊

，

＊＊＊
＊＊
＊＊

〇：実習前 ●：実習後*P〈0.05 **P〈0.01

意差を認めなかった。状態不安得点の変化をみると，

＊＊＊

0●

．

精 神疾患患者は 純粋である

得点の方が高く示された（図2 )。特性不安で は ，有1 IT検定Qt

病院 は 暗い神疾患患者は

2

3

゜．
．゜．

患
精 神疾
者は 人間関
困 難患あ
で る
係が

は

゜ ．

4

．

精 神疾患患者は 近づきにくい

実習前後で有意差を認めた項目は，図1に示す10項目である。0.1%の5目***P〈0.001(N=76)

図1. 実習前後の項目別平均値の比較で有意差のみられた項目

態不安が低くなっているが，状態不安が高くなった学生も存在している。
1 ) 項目別得点とSTAI得点との関係

2 ) 因子得点とSTAI得点との関係
6 因子の因子得点とSTAI得点との相関関係を検実習前後の各期の項目別得点とSTAI
得点との時相関関係を検討した結果 は，表3に示すとおりである。

討した結果 は，表4に示すとおりである。状態不安お実習前後で は，状態不安，特性不安ともに相関関係をよび特性不安ともに「恐怖・婢悪因子」 に相関を認め認めた項目に違いを認めた。実習前に は 状態不安とた。すなわち，状態不安および特性不安を高く示した「精

学生は，恐怖•嫌悪因子の得点が高いことが示された。

神疾患は

患者は

心の病気である」(P〈0.01), 「精神疾患

自分の世界に閉じ籠る」(P〈0.05) の項目とに相関を認めた。また，実習後で は状態不安と「精疾患患者は気味が悪い」「精神疾患患者は3 ) 項目別得点の変化とSTAI状態不安得点との関係

神怖 い 」等のどのよう な項目の意識が変化すると不安が変化する

項目(P〈0.01)に相関を認めた。
表2

�

1

のかをみるため，項目別得点差とSTAI状態不安得精1

神科実習前後の看護学生の因子得点の比較

1
2'
恐怖•器悪因了理解・受諾因子

1

M

SD

0.664

0.746 -0.100
0.749

期時

i

実習前

76

実習後

76 -0.664

T値

10.96

*

M

SD

M

SD

1.125 -0.006

0.967

0.016

1.845

1.032 -0.016

SD

0.100

f 3
f 4
会的疎外因子否定的因 子
社

1.25

M

0.006

0.78

f 5
f 6
肯 定的因 子 閉鎖的因 子
SDM

0.900 -0.212

1.054

0.112 I 0.899

1.090

0.894 -0.112 i 1.080

0.212
2.68

0.12

1995

*

I SD

1.39

，

*P〈0.01
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

M

STAI
（点）

H

精神科実習に おける看護学生の意識構造の変化と不
安との関係

状態 不安

60

特性不安

1 ) 項目別得点とCAS得点との関係

実習前後の項目別得点とCAS得点とに相関を認めた項目は，表 6に示す 。実習前では，L因子と「精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る」(P〈0.05) の 項＊＊

50

4. CASとの関係

目，Q.j因子と「精神疾患患者は純粋」(P〈0.01) の項目に相関を認めた。 また実習後には， C ←） 因子と40「精神疾患患者は人間関係が困難」「精神疾患患者は何30「精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る」(P〈0.05),

をするかわからない」(P〈0.05)等の項目，L因子と「精神疾患患者は人間関係が困難」(P〈0.01)等の項

目に相関を認めた。O因子では「精神疾患患者は怖い」

20(P〈0.05), 「精神疾患患者は知能障害がある」(P〈0.01)等の項目，Q, 因子は「精神疾患患者はかわ い

10

そうだ」「精神疾患患者は暗い」(P〈0.05)等の項目，

゜

図2

前

後

ヽr
則

総合得点は「精神疾患患者は危険である」 「精神疾患患者は人間関係が困難」「精神疾患患者は暗い」「精神後(* * p〈0.01 l'i=76)

実習前後のSTAI得点 の比較

点差との相関関係 を検討した（表5 )。「精神疾患患者は怖い」(P〈0.01)「精神疾患患者は近づきにくい」「精神疾患患者は気味が悪い」「精神疾患患者は人間関係が因難」「精神疾患患者は何をするかわからない 」(P〈0.05)等の項目に 相関を認め， これら の項目の回答が「そう思わない」方に 変化すると，状態不安得
点が低くなる 。

�STAI

L
II

疾患患者は怖い」(P〈0.05) 等の項目に相関を認めた。以上のように ， 実習前・実習後では相関を認めた

項目の内容に違いが見られた。

2 ) 因子得点とCAS得点との関係

6因子 の因子得点とCAS得点との相関関係 を検討した結果は，表7 に示すとおりである 。実習前は， L

因子と「肯定的因子」とに相関を認めた (P〈0.05)。

実習後は，C ←） 因子と「恐怖•婢悪因子」「肯定的因子」とに 相関を認め(P〈0.05), L因子 は 「閉鎖的因子」とに相関を認めた(P〈0.01)。また， Q, 因子

および総合得点では，「恐怖•嫌悪因子」 に相関を認めた(P〈0.05)。

項表3

実 習 前 後 に STAIで 相 関を 認 め た 項 目 (N= 76)

実

習

月‘ ’lj目

相関係数

゜

状態 3 精神炭患患者は自分の世界に閉じ籠る.26*
I
0.3 2**
不安 20精神疾患は心の病気である
特性
不安

3 精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る
5精神疾患患者は気味が悪い*P〈0.05
10**P〈0.01

0.24*
0.24*

項

実

習

目

5精神疾患患者は気味が悪い
13精神疾患患者は怖い

後

5精神疾患患者は気味が悪い
8精神疾患患者は危険である
9 精神疾患患者は人間関係が困難である
10精神病院は暗い
13精神疾患患者は怖い

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

相関係数
0.3 3**
0.40**
0.28**
0.26*
0.24*
0.24
0.3 2**

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係
表4

因子得点と STAI との相関係数 (N=152)

因子 fllf2

i

f3

f4

f5

f6

畠直畠 i 贋雙 i 麿唸胃鱈

I o.377** 0.07

0.049 0.014

闘 I 0.222* 0.05 0.06**P 〈 0.01
表5

0.066

0.01

0.089

0.15

0.04

実習前後に CAS で相関を認めた項目 (N=76)

〗

項

目

3 患者は自分の世界に閉じ籠る 0.29*

L

22患者は純粋であるQ,

精神疾患患者は近づきにくい

0.28*

精神疾患患者は気味が悪い

0.25*

精神疾患患者は人間関係が困難である

0.25*

精神疾患患者は怖い

0.37**

精神疾患患者は何をするかわからない

I o.25**P 〈 0.05

0.25*
21患者は何をするかわからない 0.28*

゜

習13患者は怖い
16 患者は知能障害がある

0.28*
0.32**

4 患者はかわいそうだ
10精神病院は暗い

0.25*
0.29

8 患者は危険である
9 患者は人間関係が困難

0.26*
0.27*
0.27*
0.29*

後
総合

10精神病院は暗い

13患者は怖い*P 〈0.05**P 〈 0.01

3 ) 項目別得点の変化と CAS 得点との関係を認めた項目を表8に示す。Q 3(-)因子では「精神疾患患者は人間関係が困難」(P 〈 0.05) の項目に相関を認め，「精神疾患への理解が必要」 (P 〈 0.05) の項

は人間関係が困難」「精神疾患患者は怖い」「精神疾患患者は何をするか分からない」等の項目に相関を認め**P 〈 0.01

表7

因子と CAS とに相関を認めたもの ( N=76)

時

期

実習後

た (P 〈 0.05) 。L因子は「精神疾患患者は人間関係
0因子

因

CAS

0.26*

c ←)

f1 恐怖•嫌悪因子
f4 否定的因子

0.25*
0.23*

L

f6 閉鎖的因子

0.30**

Q,

f1 恐怖•嫌悪因子

0.26*

総 合

f1 恐怖・掠悪因子

0.24*

L

*P 〈 0.05**P 〈 0.01

゜

表8 実習前後の項目別得点差と CAS とに相関を認めた項目□□項�

Q 3 ( )自己統御力
欠如

8 患者は危険0.27*
9 患者は人間関係が困難
13患者は怖い-0.26*
14 精神疾患への理解が必要
16患者は知能障害がある
21患者は何をするかわからない

c(→
自我の弱さ

0.28*
0.29*

L

パラノイド

傾

向

(N=76)

罪悪感

0.27*

Q,
衝動による
迫
緊

*P 〈0.05
No. 2

総

0.27*
0.33**

0.25*
0.26*

0.30 **

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

相関係数

子

f5 肯定的因子

実習前目に逆相関を認めた。 c(-)因子では， 「精神疾患患者が困難」 (P 〈 0.05) の項目とに相関を認め，

3 患者は自分の世界に閉じ籠る 0.25*
0.32**
9 患者は人間関係が困難

L

Q,

実習前後の項目別得点差と CAS 得点とに相関関係

0.32**c ←) 9 患者は人間関係が困難

実

I相関係数

相関係数

目

項

時期 CAS*P 〈 0.05

実習前後の STAI 状態不安得点と項目得点差との相関係数( N=76)

表6

1995

I

**P 〈0.01
11

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安と の関係
は「精神疾患患者は知能障害が ある」(P〈0.05)の繋がりが必要である」「精神疾患は心の病気である」

項目とに ， また，Q, 因子は「精神疾患患者は人間関「精神疾患患者を支えることが必要である」等の項 目

合得点 では，「精神疾患患者は危険」(P〈0.05)「精われ，「 理解・受諾因子」 と命名した。第3 因子は係が困難」(P〈0.05)の項目とに 相関を認めた。総で構成され，精神疾患や患者への理解を示す態度が窺

神疾患患者は人間関係が困難」(P〈0.01)等の項目「精神疾患は結婚の障害に なる」「精神疾患患者の家族に 相関を認めた。

5. STAIとCASとの関係の負担が大きい」「精神疾患は遺伝する」「精神疾患は不安な疾患である」等の項目で構成され，社会の中で実習前後のSTAI得点とCAS 得点との相関関係を精神疾患や患者の家族が 疎外されていることに 関連す

CAS 得点差との相関関係を表10に示す 。L因子に 相

4 因子は「精神疾患患者は隔離することが必要である」

表 9 に示す 。 ま た ， 実習前 後 の 状 態 不 安 得 点 差 とる態度が窺われ，「社会的疎外因子」と命名した 。 第関を認めた(P〈0.05)。

「精神疾患患者は知能障害が ある」「精神疾患患者は危表 9 CASとSTAI得点との相関係数(N=76)

等の項目で構成され，精神疾患患者を否定的にとらえcc-)

第5 因子は「精神疾患は身近な病気である」「精神疾

�
実習前

実習後

Q臼

状態
0.20 0.21
不安

゜

L
0.12

Q,

゜ ゜

総合
0.15

ようとする態度が窺われ，「否定的因子」と命名した。
患は社会や家庭の問題に より発病する」「精神疾患患者は純粋である」等の項目で構成され，精神疾患患者*** ＊＊ ***＊＊特性 ＊＊＊ ***不安 0.47 0,49 0.32 0.41 0.33 0.54

を肯定的にとらえようとする態度が窺われ， 「肯定的状態
不安 0.21

関係が困難」「精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る」

＊＊

0.33

***

0.43

＊

0.28

＊

***

0.24 0.39*** ＊＊ ***＊＊特性 ＊＊＊ ＊＊＊不安 0.47 0.48 0.32 0.40 0.33 0.53

因子」と命名した。第6因子は「精神疾患患者は人間等の項目で構成され， 患者を閉鎖的にとらえようとする態度が窺われ，「閉鎖的因子」と命名した。看護学***P〈0.001

生の意識構造は，以上のよう な 6つの因子で構成され

表10 実習前後の状態不安得点差とCASとの相関係数(N=76)

実習前後の項目別得点および因子得点 を比較した結*P〈0.05,**P〈0.01,c<-) I L I o I Q, I 総合o

I 0.10 I 0.26 I 0.1s I 0.20 I 0.20

*P〈0.05
IV. 考

険である」「精神疾患患者は何を するかわから ない」ていた。

2 )実習前後の意識構造の変化

果，有意差 を認めた。
有意差 を認めた10項目の内容を検討すると，否定的な見方が和らぎ，肯定的な見方が芽生えていることが示された。また， 6因子の中では，「恐怖•嫌悪因子」と「肯定的因子」 に有意差 を認めた。「恐怖•嫌悪因子」 は，実習前に 因子得点平均値が高く示されたが実習後に は負の値を示し， 看護学生

察

1. 精神科実習における看護学生の意識構造の変化

1 )因子の解釈

因子分析の結果より， 6因子を抽出し， 因子の命名を行った。第1 因子は「精神疾患患者は気味が悪い」「精神疾患患者は近づきに くい」「精神疾患患者は暗い」「精神疾患患者は怖い」等の項目で構成され， 精神疾

患患者や病院に対する恐怖や嫌悪の態度が窺 わ れ ，「恐怖•嫌悪因子」と命名した。第2 因子は「精神疾が実習後に恐怖•嫌悪の態度をとらなくなる傾向を示した。また， 「肯定的因子」 は，実習前は因子スコア

平均値が 負の値を示したが実習後に は正の値へと変化

し， 看護学生が肯定的な態度をとるよう に なっている

ことが示された。こ れらのことより，精神科実習前後の看護学生の意識構造は変化 していると考えられる。
その変化 は，恐怖•婢悪の態度や否定的な態度が和らぎ，肯定的な態度への変化と考えられる。

患への理解が必要である」「精神疾患患者は心と心の12

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係
2. 意識構造と不安傾向との関係に対して，「そう思う」の方向に回答が変化した看護

1) STAIとの関係

学生が否定的な態度をとり，状態不安が高く示された

状態不安は一 時的な状態に応じて変動する不安であためと考えられる。実際に接することで不安が生じるる。72.4%の看護学生は，実習前に状態不安が高く示ことも考慮する必要がある。しかしこの点に関する分されたが，これは，精神科実習前という状況下で緊張

析は，今後デ ー タ ー を蓄積して検討する必要があるとが高まっていることが示された。実習前後の比較から考える。

は，実習前が高く，実習後には低く変化し，実習前後

2) CASとの関係

で状態不安の変動がみられた。これらのことから何ら①項目別得点とCAS得点との関係

かの不安の原因があるのではないかと考えられる。

また，項目別得点とCAS得点との関係においても，次に，その不安の原因を検討するため，項目別，因子別にその関係を検討した。

実習前と実習後とでは相関を認めた項目の内容に違いが見られる。実習前は，疑い深い傾向のある看護学生①項目別得点とSTAI得点との関係

は，患者が自分の世界に閉じ籠るのではないかと思う

項目別得点とSTAI状態不安得点との相関関係を傾向や，衝動による緊張が高い看護学生は，患者が純検討した結果，相関関係を認めた項目の内容に違いが粋であると思う傾向が示されている。しかし，その他みられる。看護学生は実習前に 「精神疾患患者は自分の項目の関係はみられず，実習前の講義 などの知的理の世界に閉じ籠る」「精神疾患は心の病気」 という，解により形成される病気観や患者観は，CASに示さ講義等の知識で得た特殊な状態に対して不安を抱いてれる不安傾向にはあまり影響がないのではないかと推いる。また，未知に対する不安があることも考えられ察される。しかし実習後では，延べ12項目に相関関係る。しかし実習後では，「精神疾患患者は気味が悪い」

を認めている。すなわち，「精神疾患患者は危険である」「精神疾患患者は人間関

学生は，「精神疾患患者は人間関係が困難，何をする係が困難である」「精神疾患患者は怖い」等の項目にかわからない」と思う傾向があり，疑い深い傾向を示

おいて状態不安と相関を認め，看護学生は実際に患者す看護学生は 「精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠る，に接することによって生じた意識や不安を抱いている人間関係が困難」と思う傾向がある。また，罪悪感ののではないかと推察される。

「精神疾患患者は怖い，知②因子得点とSTAI得点との関係

能障害がある」と思う傾向，また，衝動による緊張が因子得点とSTAI得点との関係をみると，状態不いそ安および特性不安と恐怖•嫌悪因子に相関を認めた。

うだ，精神病院は暗い」などと思う傾向がある。総合

不安を高く示す看護学生は，精神疾患および精神疾患

不安得点が高い傾向を示す看護学生は，「精神疾患患患者に対して，恐怖•嫌悪の態度をとる傾向があると者は危険，人間関係が因難，怖い，精神病院は暗い」

推察される。

などと思う傾向がある。また，実習前後に相関を認め③項目別得点の変化とSTAI得点との変化との関係た項目の違いから，これらは，相関を認めた項目に肯定的な回答を示すようにな

項目別得点の変化とSTAI得点の変化との関係では， 5項目に相関関係を認めた。すなわち，る傾向があるのではないかと推察される。看護学生のもつ不安の特徴の違いにより，つまりパ ー ソナリティ

患患者は近づきにくい」「精神疾患患者は気味が悪い」の違いにより，実習によって形成されてくる病気観や「精神疾患患者は人間関係が困難」「精神疾患患者は何

患者観に違いがあるのではないかと考えられる。

をするかわからない」「精神疾患患者は怖い」等の項②因子得点とCAS得点との相関関係目である。実習後に看護学生はこれらの項目の回答がまた，因子得点とCAS得点との相関関係の結果か「そう思わない」の方に変化して肯定的な態度が芽生

らは，不安が高い傾向，衝動により緊張しやすい傾向

えると，状態不安が低く示されていた。全体的に看護実習後に，恐怖•嫌悪の態度をと

学生は実習後に不安が軽減するが，実習後に状態不安る傾向が示された。また，自我の弱い傾向を示す看護が高くなる看護学生が存在することは，否定的な項目

学生は，精神疾患や精神疾患患者に対する恐怖•嫌悪

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13

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係および否定的な態度をとる傾向にあった。 疑い深い傾える態度をとる傾向がある。 さらに， 疑い深い傾向の向を示す看護学生は， 精神疾患や精神疾患患者を閉鎖ある看護学生は， 実習後には状態不安が高くなる傾向的であるととらえる傾向にあることが推察された。

があり， 実習で緊張が高まることが推察される。

③項目別得点の変化とCAS得点との関係

不安は． 人間に何かを引き起こさせる内的な力であ

また， 項目別得点の変化とCAS得点との相関関係

る動因の一つであるといわれ， マイナス面だけではなの結果からも， 実習前後の意識の変化とCASに示さい。Levittは， 中等度の強さの不安は生体を活性化れた不安傾向とが関連することが示された。 実習後にして遂行行動を増進させるといっている凡適度の不「精神疾患患者は人間関係が因難， 怖い， 何をする か安は， 看護学生が臨床実習を克服していくために必要分からない」などの項目の回答が「そう思う」方に変はものであろう。 また， 看護学生は青年期にあり， 自化する看護学生は， 自我の弱い傾向が示された。 また，

我同 一性を形成する時期にあり， 何らかの不安を抱い「精神疾患患者は危険， 人間関係が因難」 などの項目ていても不思議ではない。 そのため， 看護学生が過度の回答が「そう思う」方に変化する看護学生は， 不安に緊張したり， 強度の不安を抱くような状態でなけれが高い傾向が示された。

ば． 実習での課題を達成できるであろうと考える。 し

5. STAIとCASとの関係

かし， 学生の自我形成が不十分であったり． 緊張が強次に， 状態不安が高く示された学生はCASにおい

すぎたりすると． 患者の精神の不健康な部分に接したてどの様な特徴を示すかをみるため， 相関関係を検討ときに， 看護学生が患者に同調し， 自己を見失う恐れした。 その結果， 実習前の状態不安とCASには相関もある。 そのため， 今回， 結果として得たc < -)因子やは見られなかったが， 実習後の状態不安には相関が見

L因子の高い看護学生， つまり自我の弱い傾向， 疑いられた。 また， 実習前後のSTAI 状態不安得点差と深い傾向のある看護学生には， 実習前から配慮が必要

L因子

であると考えるが， さらに， 実習時には， 患者を否定に相関を認め， L因子の高い， つまり疑い深い傾向を的にとらえて歪んだ理解をしないように． 患者理解へ

CAS得点との相関関係を検討した結果では，

示す看護学生は実習後に状態不安が高い傾向があった。

の学習にも配慮が必要であると考える。 看護の基礎教

以上のことより， 看護学生の意識構造は精神科実習

育では， 実習でしか得られないものがあり， 肯定的あ

前後で変化し， STAIおよびCASに示される不安傾

るいは否定的態度への変化は． 患者に接することによ向と関連する。 看護学生は， 実習前には精神疾患や精り， はじめて得られるものいえよう。 態度は， 後天的神疾患患者に対して， 恐怖・婢悪の態度をとる傾向がに学習された反応の準備状態であり， 感情， 認知． 行

あるが， 実習後には， 肯定的な態度をとるようになる

動の3つの要索で構成され，1つが変化すると他の 27)傾向がある。 実習前という状況下で生ずる看護学生のつも変化するといわれている 。 実習時に， 精神疾患

不安は， 知的理解のみのために， 精神疾患および精神患者に対して． 恐怖•嫌悪の態度や否定的な態度が形疾患患者に対する恐怖・婢悪に関連する態度をとって成されると， 看護学生が患者を客観的に見ないで， 歪いることが考えられる。 しかし実習後は， 体験的な理んで理解することにも繋がる。 看護学生が患者を認知解が深まり， 看護学生の意識が変化し， 不安が軽減す

する際に歪みがないように， 客観的事実に基づいて患ると考えられる。 ただし， 逆に， 実際に接することで者を理解できるように配慮することが必要となる。 そ否定的な態度を生じ， 不安を抱く看護学生も存在するのためには， 教育担当者は看護学生の不安傾向に注目と推察される。CASにおいて自我が弱く， 情緒が不し， 精神面に配慮することが課題となると考える。

安定な傾向を示す看護学生は， 実習後に， 精神疾患や今回は質 問 紙 の23の項 目 に つ い てSTAI お よ び

精神疾患患者に対して恐怖•嫌悪の態度と否定的な態

CASに示される不安傾向との関係を検討したので，度とを表現するようになる傾向がある。 自我の弱い看質問紙に含まれていない事柄に対する看護学生の不安

護学生は， 精神科看護の対象とする精神疾患および精については． 今後検討する必要があり， また， 不安の神疾患患者に脅威を感じ， 否定的にとらえてしまう傾変化に影孵する要因についての検討が必要である。

向があると考える。 また， 疑い深い傾向のある看護学
生は， 精神疾患や精神疾患患者を閉錯的であるととら
14

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精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係
V. 結るが， 否定的な態度をとる傾向があらわれると状態不論

1. 精神科実習における看護学生の意識構造は， 恐安が高く示される。

怖情簾悪因子， 理解・受諾因子， 社会的疎外因子， 否

4. CASにおいては， 自我が弱い傾向を示す学生

定的因子， 肯定的因子， 閉鎖的因子の6因子で構成さは， 実習後に， 恐怖•嫌悪の態度， 否定的な態度をとれていた。 実習前後では恐怖•嫌悪因子， 肯定的因子

る傾向がある。 また， 疑い深い傾向のある看護学生は，が変化していた。

実習後に患者を閉鎖的ととらえる態度をとる傾向があ

2. 看護学生の意識構造とSTAIおよびCASに示る。

される不安傾向とに相関関係を認めた。

5. 疑い深い傾向のある看護学生は， 実習後に状態

3. STAI状態不安の変化と「患者は近づきにくい」

不安が高くなる傾向を示した。
（本研究の要旨は， 第24回日本看護学会および日本「気味が悪い」「人間関係が困難」「怖い」「何をするかわからない」等の項目の回答の変化に相関関係を認め

応用心理学会第60回大会総会において発表した）

た。 肯定的な態度が芽生えると状態不安が低く示され約
本研究の目的は， 精神科実習前後の看護学生の意識構造の変化と不安との関係を明らかにすること で
ある。
対象は，

1991年度の山口大学医療技術短期大学部看護学科3 年次学生76名である。 質問紙およびSTAI, CASを用いて調査し， 意識構造と不安傾向との相関関係を検討した。 その結果， 以下の結論を得た。
1. 看護学生の意識構造は， 恐怖•嫌悪因子， 理解・受諾因子， 社会的疎外因子， 否定的因子， 肯定的因子， 閉鎖的因子の6因子で構成され， 実習後には恐怖•嫌悪の態度が和らぎ， 肯定的な態度に変化する。
2. 看護学生の意識構造とSTAIおよびCASとに相関関係を認めた。
3. STAI状態不安の変化と「患者は近づきにくい」「気味が悪い」「人間関係が因難」「怖い」「何をするかわからない」等の項目の回答の変化に相関関係を認め， 肯定的な態度が芽生えると状態不安が低く示される。
4. CASにおいては， 自我が弱い傾向を示す学生は， 実習後に， 恐怖•嫌悪の態度， 否定的な態度をとる傾向がある。 また， 疑い深い傾向のある看護学生は， 実習後に患者を閉鎖的ととらえる態度をとる傾向がある。
6. 疑い深い傾向のある看護学生は， 実習後に状態不安が高くなる傾向を示した。

Abstract
The purpose of this study is to observe the relation between the change of theattitude of the students in a nursing college towards mental disorderd and anxiety on
the lecture "Psychiatric Nursing Practice". We researched the 76 students with questi­
onnaire. We investigated the answer by the factor analysis. And we observe the rela­tion between the factor scores and anxiety score showed by STAI and C. A. S. test.
The results were as follows .
1. We obtained 6 factors by the factor analysis, and we named them
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"anxiety and15

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と不安との関係
detestation factor", "understanding and accepting factor, "social alienation factor","denial factor", "affirmation factor", and "closing factor". We observe the changeof the factor, reducing "anxiety and detestation factor" and increasing "affirmation
factor" after practice.
2 . The change of the attitude of the students in a nursing college towards mental
disorderd related to the anxiety.
3.The students who had the affirmative attitude showed low score of the state anxiety
after practice.
4 . The students who had ego weakness showed the attitude of "anxiety and detestation
factor " and "denial factor ". And the students who had suspiciousness showed theattitude of "closing factor" after practice.
5.The students who had suspiciousness showed high score of the state anxiety after
practice.

文献1 )加藤正明， 他編：新版精神医学事典， 弘文堂，
690, 1993.

文集， 147, 1992.
9 )金山正子他：精神科実習における看護学生の意識
構造と不安との関係， 第24回 日本看護研究学会集録

2 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構造（看護教育）， 175-177, 1993.

(4) -CAS• STAIとの関係一 日本看護研究学会雑誌16(2), 21-28, 1993.

10)金山正子他：精神科実習における看護学生の意識

3 )大村政男：多様な状態における状態不安の変動に向による検討 ー， 日本応用心理学会第60回大会発表

関する研究， 日本大学心理学研究， No.10,

3 -16,

1989.
4 )園原太郎監修： C. A. S . 不安診断検査解説書

構造と不安との関係 (2) - CASに示された不安傾論文集， 314-315, 1993.
11)河野友信， 他編：不安の科学と健康， 朝倉書店，
1987.
12 ) Guido M. Crocett1: Contemporary Atti（改訂版）， 東京心理， 1960.
5 )金山正子他：精神科実習における看護学生の意識

tudes towards Mental I llness, 1974, 加藤正明

構造の変化一学 年による意識構造の比較 ー， 日本看監訳， 社会精神医学双書1偏見・スティグマ・精神護研究学会雑誌17(1), 21-30, 1994.
6 ) Eugene E. Levitt, 西川好夫訳：不安の心理学，
法政大学出版局， 281, 1976.
7 )橘川真彦：人間は集団の中で生きる， 海保博之他

病， 星和書店， 1978.
13)坂田三充：精神科看護教育の特性と学生の意識，実習で変わる学生の意識， 看護教育， 30(9), 526530, 1989.

編著， 患者を知るための心理学， 福村出版， 42 ,1987.

14)吉松和哉他：精神病と 偏見をめぐる現代社会の病

8 )川本利恵子他：精神科実習における看護学生の意（平成6年 8月5日受付）

理， 精神医学， 35(4), 342-348, 1993.

識構造の変化， 日本応用心理学会第59回大会発表論

16

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ー原

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係
The Relation Between the Self-care Behavior of Patients with
Myocardial Infarction in Daily Life and Type A Score
花 田 妙 子Taeko HanadaI

よる不安， 食事や運動など自己管理行動の制限による緒

Rosenman およびFreedman iiは， 仕事に お い

精神の 不安定な状況になり易い。それゆえに自己管理ても余暇の ときも競争心が強く， いつも時間 に追われ行動が適切に行えるよう精神面を配慮した十分な指導ている感じがあり， 絶えず物事を達成する意欲をもつが必要である。心筋梗塞患者が再発作を予防する自己など A型行動パタンの 群が冠動脈疾患の 発症が多い

るためには， 病状， 治療方ことを指摘した。例えば， A型行動パタ ー ンの日常生

法， 日常生活の注意点として喫煙や飲酒， 食事， 運動，ー

活での具体的な行動特徴は早口で話したり， 食事のス

心身の安定などについて正確な知識を得ることが必要

ピ ー ドが早かったり， 列になって待たなければならなである。

1 度に 2 つ以上の ことを並行しそこで， 本研究は心筋梗塞患者を対象に， Bortner')てするなどである。それとは反対にゆったりとのんびの成人用タイプ A 尺度を用いて， タイプA総得点から，

い時 いらいらしたり，りしている行動傾向を B 型行動パタ ー ンとしている。
代表的な研究 はWestern Collaborative Group3

A型行動パタ ー ンの傾向が， 患者の日常生活の 自己管理行動の 喫煙や飲酒， 食事のコレステロ ー ルや塩分，

Study')· lで， 1960年 から8年半でカリフォルニア運動， 怒り， いらいらなどとどの ように関連している州の10企業に従事する39-59歳の男性3154人を対象に，かを明らかにすることを目的とする。

A型行動パタ ー ンを示す群とB型行動パタ ー ンを示す群を調べた結果， 冠動脈疾患発症率が年間1000人あたII

りA型行動パタ ー ン1 3.2 人 ， B型行動パタ ー ンで5.9

1. 調査対象人と有意差があった。しかも死亡率もA型行動パタ ー

研究方法

外来通院または退院が近づいた入院中の 心筋梗塞患

ンが2倍以上であった。また， 1965年 から8年間男女者102名(30- 39歳4 名， 40-49歳7 名 ， 50-59歳24

1974人を追跡したFramingham Studyでも ， A型

名， 60-69歳37名， 70-79歳30名， 男 性80名， 女性22

行動パタ ー ン群がB型行動パタ ー ン群より約2倍の 冠名）であり， 年齢を30-64歳の50名と65-79歳の52名している。A型行動パタ

ー

ンが冠動脈

の 2郡に分け ， 分析を行った。

疾患の危険因子であることや特性が明らかにされなが

2.

らも， A型行動パタ

平成1 年10月 31日～平成1 年12月22日

ーンの傾向が心筋梗塞患者の 自己管理においてどの ように関連しているかは， まだ実証的に明らかにされていない。

調査は質問紙調査法で， 自分で読んで記入できる患

患者は病気が心臓であり生命に直結していることに
1)熊本大学教育学部

3.

特別教科（看護）教員養成課程

者は留置調査法で行い， それが困難な患者は面接を行
Department of Nursing, Facultyof Education,
Kumamoto University

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17

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係
い調査者が記入した。

い（食べたり歩いたりするのが遅い）， のんきだ（むBortnerの成人用タイプA尺度を用いて， タイプ

きになる）など両極を表している。 タイプA総得点とA 総得点を測定した。 測定にあたっては患者ができる

心筋梗塞のリスクファクタ ー に関する自己管理行動のだけありのままに記入するように， 調査表の測定値は内容で，(1)喫煙，(2 )飲酒，( 3)食事のコレステロ ー ル，

中間を「O」とし， 各測定項目の両極を「 8」とした。

(4)食事の塩分，( 5)運動，(6)怒り， いらいらについて関Bortnerは中間を「 9」とし， 対になっているタイ連を調査した（資料1)。

プA 傾向の高い方を「17」， タイプ B 傾向の高い方を「1」として， 測定項目は13項目ある。 したがって，m

タイプA総得点の算出は， Bortnerの得点化にそっタイプA総得点は， 210点以上あるならば， か なりて行っているので， 最低13�最高221点である。 13のはっきりとしたA型行動パタ ー ンの性格を備えている。

研究結果

測定項目の内容は， 競争的（非競争的）， 全力を尽く

180点以下であればB型行動パタ ー ンと考え られるのす（気楽にしている）， 食べたり歩いたりするのが速で， 以下に述べる自己管理行動により分類した平均値

資料1

調査項目（抜粋）

問2. 飲酒についてあなたにあてはまる記号に1 つ〇印をつけてください。

A.

お酒は元来飲まない。

B. お酒は元来適量(1 日にビ ー ルなら1 本， 日本酒なら1合， ウィスキ ー 水割りなら2杯以内）である。
C. 飲み過ぎていたが禁酒した。

D. 飲み過ぎていたが適鼠（上記の鼠）にした。

E. 適量（上記の量）にしているが， ときに飲み過ぎる。
F. 適量（上記の量）にしているが， しばしば飲み過ぎる。

G. いつも飲み過ぎる。
問 9. 次の項目をそれぞれについてあなたにあてはまるところにO印をつけてください。
約束の時間にけっして遅れない
非競争的
他の人がどういう応答をす

8

゜
゜

8

IIIIIIIIIIIIIIIII競争的

8るかを予想しながら話す
いつも急いだ気分だ

約束の時間を守らない

8

8

8

゜

8

他の人の話の聞き役になる

どんなに忙しいときでも急いだ気分にならない゜

8

全力を尽くす IIII II IIIIIII II気楽にしている18

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係はすべてB型行動パタ ー ンの得点内であった。

も有意な傾向がみられた(F = 2.930, df = 1/98,

BortnerのタイプA総得点は， 得点の値が 高いほ
ど A 型行動パターンに近づいていることを意味するので， タイプA総得点を比較することで A 型行動パタ ーンの行動傾向の強弱をとらえてみた。

喫煙， 飲酒， 食事のコレステロ ー ルと塩分， 運動，怒り， いらいらの 6種類の管理対象について 3段階評
定尺度で， 自己管理行動の高低（良い， 悪い）の程度を測定している。自己管理行動が良いものを 3点， 中

p <.Ol)。なお， 「年齢」x「自己管理行動」 の交互作用が 5% 水準で有意であった。図 1 のように自己管理行動が良好な患者では， 65歳以上-80歳未満の場

合， タイプA総得点が低く， 30歳以上-65歳未満の場

合， タイプA総得点が高くなっている。それと反対に，

自己管理行動の中程度の患者では， 30歳以上-65歳未自己管理行動全体のタイプA総得点の表1 - 1

平均値•標準偏差間のものを 2点とし， 悪いものを 1点とする（資料2 )。この分類によると被験者とした患者の自己管理
行動の総点は，

自己管理 タイプA総得

年 齢

9-18点の間に入っていることから，

行動

点の平均値

標準偏差

自己管理行動の全体については， 「中間群」， 「高群」

30歳以上～

高群

127.0027.57の分類からの分析となる。

65歳未満

中間群

123.2025.34

65歳以上～

高群

101.4022.30

127.40

12.17

1. 自己管理行動の全体とタイプA総得点
自己管理行動の全体についてタイプA総得点の平均

値と標準偏差（以下SDと略す）は表1 - 1 の通りで

80歳未満

中間群

あった。30歳以上-65歳未満で， 自己管理行動の全体が中程度の患者「中間群」はタイプA総得点の平均値
123.20(SD = 25.34), 自己管理行動の全体が良好

表l2

自己管理行動全体のタイプA総得点の2要因分散分析の結果CF値を示す）な患者「高群」はタイプA総得点の平均値127.00(SD

df

変動源

27.57)であった。65歳以上 -so 歳未満で， 自己管理F(A)

2.723令(SD = 12.17) , 自己管理行動の全体が良好な患者

自己管理行動 (B)2.930'「高群」は平均値101.40, (SD = 22.30)である。

交互作用 (AxB)

5.279

行動の全体が中程度の患者「中間群」は平均値127.40,

年

2要因分散分析の結果は， 表1 - 2 にある通り「年齢」の主効果は有意な傾向がみられた( F = 2.723,
df = 1/98, P< . 01)。「自己管理行動」 の主効果
資料2

齢

誤

互
竿

拿

98

< .10, * P < . 05

+P

自己管理行動の判定く3段階評定尺度＞

問6. 日頃のお気持ちについておうかがいします。あなたにあてはまる記号にO印をつけてください。
A. いつもある。
怒ったり， いらいらすることが，どれくらいありますか？

B. しばしばある。
C. ときにある。
D. ほとんどない。

E. まったくない。
「不良」 ( 1点）： AとB「中間」 (2 点） ：「良好」

(3 点） ：C
Dと E

日Vol. 18

No. 2

1995

19

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動 とタイプ A 総得点の関係

表2 - 1 喫煙のタイプA総得点の平均値•標準

140

偏差
130
イ
プ120

A

悶 uJ

＼

点の平均値

標準偏差

30歳以上～

高群

127.00

28.19

コー中間群

65歳未満

低•中間群

119.3015.45

65歳以上～

高群

103.50

22.73

80歳未満

低•中間群

128.60

11.61

100

図1

行動

-Ill-高群

点

90

自己管理 タイプA総得

年 齢

夕

30歳以上- 65歳以上～
65歳未満
80歳未満

表2 - 2 喫煙のタイプA総得点の 2要因分散分
析の結果CF値を示す）

自己管理行動全体のタイプ A
総得点の交互作用

満の患者がタイプ A 総得点が低く， 65歳以上-80歳未満の場合， タイプA総得点が高くなっている。

2. 各自己管理行動 とタイプ A 総得点
1 )喫煙 とタイプA総得点
喫煙についてタイプ A 総得点の平均値と標準偏差は

df

F

齢 (A)

1

0.586

自己管理行動(B)

1

0.879

交互作用(AxB)

1

3.125�

誤

98

変動源
年

差

+ p < .10

表2 - 1の通りであった。30歳以上-65歳未満で， 自140

己管理行動の中程度および不良な患者は平均値119.30(SD= 15.45) , 自己管理行動の良好な患者は平均

130

値127.00(SD=28.19)である。65歳以上-80歳未満で， 自己管理行動の中程度および不良な患者は平均値128.60(SD=11.61) , 自己管理行動の良好な患者は平均値103.50(SD=22.73)である。
2要因分散分析の結果は， 表2 - 2にある通り「年夕イフ。 120心—低 ・中間群

総齢」の主効果は有意ではなく( F = 0.586, df

得

1/98, n.s.) , 「自己管理行動」の主効果も有意で点はなかった(F =0.879, df =1/98, n.s.)。なお，

量高群

A
110

100

「年齢」 x「自己管理行動」の交互作用 が 10%水準で有意傾向であった。図2のように自己管理行動が良好な患者では， 65歳以上 �so 歳未満の場合， タイプ A 総

90
30歳以上- 65歳以上～
80歳未満
65歳未満

得点が低く， 30歳以上�65歳未満の場合， タイプA総得点が高くなっている。それと反対に， 自己管理行動の中程度および不良な患者では， 30歳以上-65歳未満の患者がタイプ A 総得点が低く， 65歳以上 -so 歳未満の場合， タイプ A 総得点が高くなっている。
2 )飲酒 とタイプ A 総得点

飲酒についてタイプ A 総得点の平均値と標準偏差は20

図2 喫煙におけるタイプ A 総得点の交互作用
表3 - 1の通りであった。30歳以上-65歳未満で自己管理行動の中程度および不良な患者は平均値131.60(SD= 21.27) , 自己管理行動の良好な患者は平均値125.00(SD=27.95)である。65歳以上 -so 歳未

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動 とタイプA総得点の関係満で， 自己管理行動の中程度および不良な患者は平均値120.00 (SD = 13.13), 自己管理行動の良好な患

食事のコレステロ ー ルのタイプA総得

表4-1

点の平均値•標準偏差

者は平均値103.70 (SD= 23.20)である。
2要因分散分析の結果は， 表3-2にある通り「年年齢齢」の主効果は有意であったC F = 4.015, df = 1/98.
P< .05)。 「自己管理行動」の主効果は有意ではな

かった(F = 1.945, df = 1/98, n.s.)。
表3-1

自己管理

タイプA総得行動点の平均値

30歳以上～
65歳未満

飲酒のタイプA総得点の平均値•標準
偏差
自己管理

年齢

行動

65歳以上～

タイプA総得

標準偏差
27.95

点の平均値

30歳以上～

高群

125.00

65歳未満

低•中間群

131.6021.27

65歳以上～

高群

103.70

23.20

80歳未満

低•中間群

120.00

13.13

80歳未満

表4-2

標準偏差

高群

137.8031.85

中間群124.6027.06

低群

120.1019.44

高群

102.0025.88

中間群105.2021.03

低群112.5017.86

食事のコレステロ ー ルのタイプA総得点の2要因分散分析の結果(F値を示す）

2

表3

飲酒のタイプA総得点の2要因分散分

析の結果 CF値を示す）
df

F

齢 (A)

1

4.015'

自己管理行動 (B)

1

1.945

変動源
年

差

誤

98

df

F

齢 (A)

1

13.747

自己管理行動 (B)

2

0.278

変動源
年

差

誤

奪事奪

96

* * * P <. 001
4 )食事の塩分 とタイプA総得点
食事の塩分についてタイプA総得点の平均値と標準偏差は表5-1の通りであった。30歳以上-65歳未満* P <. 05

で， 自己管理行動の不良な患者は平均値123.20(SD13.53), 自己管理行動の中程度の患者は平均値120.30

3) 食事のコレステロ ー ル とタイプA総得点(SD= 30.15), 自己管理行動の良好な患者は 平均値

食事のコレステロ ー ルについてタイプA 総得点の平138.20 (SD= 27.37)である。65歳以上-80歳未満

均値と標準偏差は表4- 1の通りであった。30歳以で， 自己管理行動の不良な患者は平均値110.20(SD=上-65歳未満で自己管理行動の 不 良な患者は平均値

16.53), 自己管理行動の中程度の患者は平均値103.10

120.10 (SD= 19.44), 自己管理行動の中程度の患(SD = 26.57), 自己管理行動の良好な患者は平均値

者は平均値124.60 (SD= 27.06),

104.30 (SD= 19.53)である。

自己管理行動の良好な患者は平均値137.80(SD= 31.85)である。 65

2要因分散分析の結果は，

表5 - 2に あ る 通 り

歳以上-80歳未満で， 自己管理行動の不良な患者は平「年齢」の主効果は有意であった(F = 16.711, d f =均値112.50 (SD= 17.86)自己管理行動の中程度の1/96,

患者は平均値105.20 (SD = 21.03),

有 意 で は な か っ た C F = 1.113 ,自己管理行動の良好な患者は平均値102.00 (SD = 25.88)である。
2要因分散分析の結果は， 表4-2にある通り「年齢」の主効果は有意であった(F = 13.747, df = 1/96, P< .001)。 「自己管理行動」の主効果は有意ではなかった(F = 0.278, df = 2/96, n.s.)。

P< .001)。 「自己管理行動」の 主 効 果 は
df = 2 / 96 ,n.s.)。
5 )運動 とタイプA総得点

運動についてタイプA総得点の平均値と標準偏差は
表6-1の通りであった。30歳以上-65歳未満で自己管理行動の不良な患者は平均値142.40 (SD= 22.67),

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

21

心筋梗塞患者 の日常生活の自己管理行動とタイプA 総得点の関係
表5-1

食事の塩分のタイプA総得点の平均値•標準偏差

年齢

2要因分散分析の結果は， 表6-2にある通り「年齢」の主効果は， 有意であった( F = 8.437, df
1/96,

自己管理

タイプA総得

行動

点の平均値

標 準偏差

138.20

27.37

65歳未満

中間群

120.3030.15

低群123.2013.53

65歳以上～

高群

104.30

19.53

80歳未満

中間群

103.1026.57

低群110.2016.53p

食事の塩分のタイプA総得点の2要因

df

変動源

析の結果(F値を示す）
変動源

年16.711

齢(A)自己管理行動(B)

2

誤

96

差

…

1.113

自己管理行動CB)
誤

年齢

8.437

・・

+

2_773

< . 10, * * P < . 01

6 )怒り， いらいらとタイプA総得点
通りであった。30歳以上-65歳
標準偏差は表7-1の未満で，自己管理行動の不良な患者は平均値129.90
自己管理行動の中程度の患者は平均値124.10(SD= 24.61) ,自己管理行動の良好な患者は平均値125.10(SD= 27.87)である。 65歳以上�so歳未満で，自己管理行動の不良な患者は平均値

運動のタイプA総得点の平均値•標準(SD= 12.72) ,127.40

偏差

者は平均値104.90( SD= 23.24) ,自己管理

タイプA総得行動

点の平均値

自己管理行動の中程度の患
自己管理行動の良好な患者は平均値92.77(SD= 16.00)である。
標準偏差30歳以上～

高群

123.50

28.01

65歳未満

中間群

123.3024.70

低群142.4022.67

65歳以上～

高群

99.59

22.92

80歳未満

中間群

119.2017.04

低群116.4016.78

自己管理行動の中程度の患者は平均値123.30(SD=
24.70) ,差(SD= 30.18) ,* * * P <.001
表6-1

齢(A)

年

F

怒り， いらいらについてタイプA 総得点の平均値とF

分散分析の結果(F値を示す）

運動のタイプA 総得点の2要因分散分

表6-2

+P
表5-2

df = 2 / 96 ,< .10)。

6
2 ,高群

意な傾向がみられた ( F = 2.773 ,f-1
d

30歳以上～< .01)。 「自己管理行動」の主効果は有P

表7-1 怒り， いらいらのタイプA総得点の平均値•標準偏差年齢

行動

タイプA 総得

標準偏差

点の平均値

30歳以上～

高群

125.10

27.87

65歳未満

中間群

124.1024.61

低群129.9030.18

65歳以上～

高群

92.77

16.00

80歳未満

中間群

104.9023.24

低群127.4012.72

自己管理行動の良好な患者は平均値123.50(SD= 28.01)である。65歳以上-so 歳未満で，

自己管理

自己

管理行動の不良な患者は平均値116.40(SD= 16.78) ,2要因分散分析の結果は， 表7-2にある通り「年自己管理行動の中程度の患者は平均値119.20( SD=齢」の主効果は有意であった。(F = 8.056, df

17.04) ,1/96, P

自己管理行動の良好な患者は平均値99.59(SD= 22.92)である。
22< .01)。 「自己管理行動」 の主効果は有意であった(F = 3.421. df = 2/96, P < .05) 。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプ A 総得点の関係

2

表7

怒り， いらいらのタイプA総得点の 2

df

変動源
年

8.056

齢(A)

自己管理行動CB)

2

誤

96

差

* P< .05,

F

要因分散分析の結果CF値を示す）

急拿

3.421·

では， 65歳以上-80歳未満の場合， タイプ A 総得点が低く， 30歳以上-65歳未満の場合， タイプA総得点が高くなっている。 それと反対に， 自己管理行動の中程度の患者では， 30歳以上-65歳未満の患者がタイプ A

総得点が低く， 65歳以上-80歳未満の場合タイプ A 総
得点が高くなっている。

食事のコレステロ ー ルのタイプ A 総得点は， 自己管* * P <. 01

理行動の良好な患者や中程度， 不良な患者の 3 者ともに， 30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以

上-80歳未満の心筋梗塞患者よりも高くなっ ていた。

140

一

タイ プ A 総 得 点

130しかも， 30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者において，
食事のコレステロ ー ルのタイプ A 総得点は， 自己管理

行動の良好な患 者 が 137.80と最 も高 く ， 中 程 度が124.60, 自己管理行動の不良な患者が120.10と自己管

120

理行動がとれるほどタイプ A 総得点が上昇していた。

つまり， 自己管理行動の良好な心筋梗塞患者はコレス

110

テロ ー ルをひかえた食事にしているが， コレステロ ー
ルをとり過ぎると患者よりもタイプ A 総得点は A 型行

100

動パタ ー ンに近づく傾向にある。 それとは反対に， 65
歳以上-80歳未満において， コレステロ ー ルをひかえた食事にいつもしている自己管理行動の良好な心筋梗

低塞患者は， 102.00と最も低いタイプA総得点でA型行

群

中 間 群

高 群

90

動パタ ー ンから遠ざかる値を示している。
食事の塩分においても， 30歳以上-65歳未満の心筋*P<· 05
図3

怒り， いらいらのタイプA総得点の間

平均の多重比較(Tukey法による）

図 3 のようにTukey法による平均値間の 多重比較に
より自己管理行動の不良な患者のタイプ A 総得点の平

梗塞患者のタイプ A 総得点は， 食事のコレステロ ー ルと同様に自己管理行動の良好な患者が138.20と最も高い値を示している。 つまり， 塩分をひかえた食事にいつもしているが，A型行動パタ ー ンの行動傾向に近づいている。 それとは反対に， 65歳以上-80歳未満の心筋梗塞患者において， 塩分をひかえた食事にいつもしている自己管理行動の良好な患者のタイプ A 総得点は

均値と自己管理行動の良好な患者のタイプ A 総得点の104.30, 自己管理行動の不良な患者が110.20と近い値

点の平均値と自己管理行動の良好な患者のタイプ A 総
群
得点の平均値に 5%水準で有意差があった。 自己管理社会で働いている年代の人逹であり， Bortnerの成平均値， 自己管理行動の中程度の患者のタイプA 総得

行動の不良な患者のタイプ A 総得点の平均値と自己管

理行動の中程度の患者のタイプ A 総得点の平均値には有意差はなかった。

を示していた。
人用タイプ A 尺度項目に含まれる一度に多くの用事を片付けたり， 全力を尽くしていつも急いだ気分にならざるおえなかったり， 競争して仕事の利潤を上げなければならないなどの状況に， 65歳以上-80歳未満の患者よりも多く置かれているためと考えられる。

IV 考

察

30歳以上-65歳未満において， 自己管理行動の良好

心筋梗塞患者の自己管理行動の全体において， Bort­
nerのタイプA総得点は， 自己管理行動が良好な患者

な心筋梗塞患者のタイプ A 総得点が自己管理行動の不良な患者のタイプ A 総得点よりも高いことは， 食事の日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

23

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係
コレステロ ー ルや塩分をひかえる行動をとらなければ精神面のコントロ ー ルは， 食事のコレステロ ー ルや塩ならないことが心理的圧迫とならないよう配慮しなが分をひかえることや， 適度の運動を実行することとはら援助することが大切であると考えられる。つまり，異なり， 面接時患者が「年をとると気が長くなると聞指導するときには， 食事のコレステロ ー ルおよび塩分

いていましたが， むしろ短くなったように思います」

をひかえなければならないという患者の意識が， A型と言っていたように自己管理CJ難しさが含まれている

行動パタ ー ンの行動傾向を助長していかないよう注意と思われる。

する必要がある。
適度な運動を継続していくことは， 心筋梗塞患者が再発作を予防する上で身体面に加えて心の健康におい

V

結

語

心筋梗塞患者102名(30歳以上-65歳未満50名， 65ても効果があり重要な自己管理行動である。運動のタ

歳以上-80歳未満52名）を対象として， 質問紙調査法

イプ A総得点は， 毎日適度の運動をしている自己管理（留置調査法または面接）で， 日常生活の自己管理行

行動の良好な患者において， 30歳以上-65歳未満の心動（喫煙飲酒， 食事のコレステロ ー ル， 塩分， 運動，筋梗塞患者のタイプA総得点は123.50, 65歳以上-80

怒り， いらいら）とBortnerのタイプA総得点の関

歳未満の心筋梗塞患者のタイプA総得点は99.59と23.91

係を明らかにする目的で分析を行った結果， 以下のよの差を示していた。ここにおいても， Bortnerの成人用タイプA 尺度項目に含まれる 度に多くの用事を一

うなことがわかった。
1. 自己管理行動の全体において自己管理行動が良

片付けながら全力を尽くしているなど働き盛りの年代好な患者では， 65歳以上-80歳未満の場合， タイプAの心筋梗塞患者が， 30歳以上-65歳未満に多く含まれ総得点が低く， 30歳以上-65歳未満の場合， タイプAているためと考えられる。したがって， 30歳以上-65

総得点が高くなっている。それと反対に， 自己管理行

歳未満の心筋梗塞患者のタイプA 総得点が高くなって，動の中程度の患者では， 30歳以上-65歳未満の患者がる。30歳以上-65歳未満で適度の運動をしていない自

イプA総得点が高くなっている。

A型行動パタ ー ンの行動傾向に近づいていると思われ

己管理行動の不良な患者のタイプA総得点は142.40とタイプA総得点が低く， 65歳以上 -so歳未満の場合タ
2. 喫煙において自己管理行動が良好な患者では，最も高く， 65歳以上-80歳未満の毎日適度の運動をし65歳以上-80歳未満の場合， タイプA総得点が低く，ている自己管理行動の良好な患者のタイプA 総得点は30歳以上-65歳未満の場合， タイプA総得点が高くなっ

99.59で42.81の差がある。30歳以上-65歳未満の適度ている。それと反対に， 自己管理行動の中程度およびの運動を行っていない心筋梗塞患者のタイプA総得点

不良な患者では， 30歳以上-65歳未満の患者がタイプ

は高値を示しているので， 仕事によるストレスなど緊張を運動でとったり， 気分をさわやかにする機会も少なくなり， それだけ精神面の健康も含めた指導が必要になる。
怒り， いらいらのタイプA総得点は， 30歳以上-65

A総得点が低く， 65歳以上-80歳未満の場合， タイプ
A総得点が高くなっている。
3. 飲酒においてタイプA総得点は， 30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-so歳未満の患者よりも高かった。

歳未満において， 自己管理行動の良好な患者， 中程度，

4. 食事のコレステロ ー ルと塩分においてタイプA

自己管理行動の不良な患者はそれぞれ125.10, 124.10,

総得点は， 30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が129.90と5.80の範囲内にある。ところが， 65歳以上～

65歳以上 -so歳未満の患者よりも高かった。

80歳未満の自己管理行動の良好な患者は92.77, 自己

5. 運動においてタイプA総得点は， 30歳以上-65

管理行動の不良な患者は127.40と34.63の差がみられ

歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-80歳未満の患ている。いつも怒ったり， いらいらすることが多い自者よりも高かった。なお， タイプA総得点は， 自己管

己管理行動の不良な患者のタイプA総得点は， 30歳以理行動の不良な患者が自己管理行動の良好な患者より

上-65歳未満は129.90と最も高く， 65歳以上-80歳未も高かった。

満においてもほぼ近い127.40を示している。自己管理

6. 怒り， いらいらにおいてタイプA総得点は， 30

行動が不良な患者程タイプA総得点が高くなっている。

歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-80

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA 総得点の関係
歳未満の患者よりも高かった。 なお，タイプA 総得点

育学部の鈴木康平教授に深謝いたします。 御協力いたは，自己管理行動の不良な患者が自己管理行動の良好

だきました済生会熊本病院循環器科部長早崎和也先な患者よりも高かった。

生，重松節美総婦長， 医師，看護婦の皆様に厚く御礼申し上げます。

稿を終えるに望み，御指導を賜りました熊本大学教旨

要本研究は，心筋梗塞患者102名(30歳以上-65歳未満50名，65歳以上-so歳未満52名）を対象として，
質問紙調査法（留置調査法または面接）で，日常生活の自己管理行動（喫煙，飲酒，食事のコレステロ ール，塩分，運動，怒り，いらいら）とBortnerのタイプA総得点の関係を明らかにした。

1. 自己管理行動の全体において自己管理行動が良好な患者では，65歳以上-so歳未満の場合，タイ

プA総得点が低く，30歳以上-65歳未満の場合，タイプA総得点が高くなっている。 それと反対に，自己管理行動の中程度の患者では，30歳以上-65歳未満の患者がタイプA 総得点が低く，65歳以上-so歳未満の場合，タイプ A 総得点が高くなっている。

2.

喫煙において自己管理行動が良好な患者では，65歳以上-so歳未満の場合，タイプA 総得点が低<, 30歳以上-65歳未満の場合，タイプA 総得点が高くなっている。 それと反対に，自己管理行動の中程度および不良な患者では，30歳以上-65歳未満の患者がタイプ A 総得点が低く，65歳以上-so歳未満の場合，タイプ A 総得点が高くなっている。

3. 飲酒においてタイプA 総得点は，30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-so歳未満の患者よりも高かった。

4. 食事のコレステロ ー ルと塩分においてタイプA総得点は，30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-so歳未満の患者よりも高かった。

5. 運動においてタイプA総得点は，30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-so歳未満の患者よりも高かった。 なお，タイプA 総得点は，自己管理行動の不良な患者が自己管理行動の良好な患者よりも高かった。

6. 怒り，いらいらにおいてタイプ A 総得点は，30歳以上-65歳未満の心筋梗塞患者の方が65歳以上-so歳未満の患者よりも高かった。 なお，タイプA総得点は，自己管理行動の不良な患者が自己管理行動の良好な患者よりも高かった

Abstract
The purpose of this study was to identify the relationship between the self-carebehavior of myocardial infarction patients( smoking, drinking, cholesterol content of
diet, salt content of diet, physical exercise, and anger and irritation) and the type Ascore ofBortner's adult test. One hundred and two patients with myocardial infarction,
aged 30 - 65 and 65 - 80 years, participated in the study.
This study used a structured questionnaire and interview format.
The findings were as follows :1. The type A score of the myocardial infarction patients aged 30 - 65
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

on the good25

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係
self-care behavior was higher than the score of the patients aged 65 - 80 years on all
the self-care behaviors of myocardial infarction patients. On the contrary, the type Ascore of the myocardial infarction patients aged 65 - 80 was higher than the score of
the patients aged 30 - 65 years on the middle self-care behavior.
2. The type A score of the myocardial infarction patients aged 30 - 65 was higher
than the score of the patients aged 65 - 80 years on the good self-care behavior ofsmoking. On the contrary, the type A score of the myocardial infarction patients aged
65 - 80 was higher than the score of the patients aged 30 - 65 years on the middle
and low self-care behaviors.
3. The type A score of the myocardial infarction patients aged 30 - 65 was higher
than the score of the patients aged 65 - 80 years on drinking.
4. The type A score of the myocardial infarction patients aged 30 - 65 was higher
than the score of the patients aged 65 - 80 years on cholesterol and salt content ofdiet.
5. The type A score of the myocardial in farction patients aged 30 - 65 was higher
than the score of the patients aged 65 - 80 years on physical exercise. In adittion,
the type A score of the myocardial infarction patients on the low self-care behavior
was higher than the score of the good self-care behavior.
6. The type A score of the myocardial infarction patients aged 30 - 65 was higher
than the score of the patients aged 65 - 80 years on anger and irritation. In adittion,
the type A score of the myocardial infarction patients on the low self-care behavior
was higher than the score of the good self-care behavior.

文136, 1966.

献1) Meyer Friedman, Ray H. Rosenman著，
河野友信監修， タイプA性格と 心臓病， 創元社，
1993.

517-524, 1989.
7)保坂隆， 田川隆介， 他， わが国における虚血性心2) Ray H. Rosenman, Richard J. Brand, C.
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Coronary Heart Disease in the Western Collaborative Group Study - Final Follow-up
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4)岡本浩

ンとの比較， 心身医学， 29, 527-536, 1989.
8)長谷川浩， 他， 冠状動脈疾患者のパ ー ソナリティ ー特性， 日本医事新報2993, 43-49, 1981.
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イフ， 78-81, 1987.
一

疾患患者の行動特性 一 欧米におけるA型行動パタ ー

et al, Type A Behavior, Hostility, and Cor-

3)田川隆介， A型行動パタ ー ンと動脈硬化毎日ラ， 心臓病• 肥満と性格， こころの科学，

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10) Meyer Friedman ,Ray H .

Rosenman ,Association of Specific overt Behavior Pat-

5) Ray H. Rosenman Meyer Friedman , etal, Coronary Heart Disease in the Western
Collaborative Group Sutdy - A Follow-up
Experience of Two Years, JAMA, 195, 13026

6)前田聰 タイプA行動パタ ー ン， 心身医学， 29,

tern with Blood and Cardiovascular Findings, JAMA, 169, 1286-1296, 1959.
11) Meyer Friedman, Carl E.

Thoresen ,etal, Feasibility of Altering Type A Behavior

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

心筋梗塞患者の日常生活の自己管理行動とタイプA総得点の関係
Pattern After Myocardial Infarction, Circulation, 66, 83-92, 1982.
12)篠原弘章， 行動科学のBASIC第2巻実験計画法，
ナカニシヤ出版， 1984.

1986.
14)大枝泰彰， 保坂隆， 他， A型行動パタ ー ンと虚血性心疾患 ― 他のcoronary risk factorとの関係，
心身医学， 24, 125-132, 1984.

13) Michael J. Strube, Cynthia Leeanne Lott,

15)田川隆介， 保坂隆， 他， A型行動パタ ー ンと虚血et al, Type A Behavior Pattern and the性心疾患 ― 冠動脈所見における検討， 心身医学，

Judgment of Control, Journal of Personality

24,203-208, 1984.

and Social Psychology, 50 (2 ) , 403-412,

日本看護研究学会雑誌Vol. 18（平成6年12月10 日受付）

No. 2

1995

27

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本

講

看

護

演

回

第

日

20

研

究

記

学

会

事

総

会

(2)

般演題。質疑応答(No. 89まで）

平成6年7月29 日（金）• 30 日（土）

長

吉

香代子

第1 日

府中の森芸術劇場

於武〒183 東京都府中市浅間町
TEL 0423-35-6211
於第 2日

東京慈恵会医科大学医学部看護学科〒182 東京都調布市国領町8 - 3 - 1
TEL 03 - 3480 - 1151

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

一般演題内 容 ・ 質疑応答

(II,> 7月30日�

察

今回我々は，

場

A

会

r

4. 考

P.

ベナ ー の理論をもとに「排泄の援助」に対する段階的体験学習を試みた。その結果， 床上排泄における対象の気持ちや援助方法についての理

第1群

解は， 模擬体験までの学習段階においてもかなり理解

看護教育I

座長

西南女学院大学保健福祉学部 大原宏子

できたといえる。しかし， 排泄を他人の手に委ねなければならない患者の気持ちなどは， 模擬体験では理解できない項目があることがわかった。 これは， 第三者

1)「排泄の援助」に関する指導方法がなく， かつ自主的な患者体験のため， 学生の羞恥心

一体験の段階的学習を促す試み ー
滋賀県立短期大学〇伊丹 君和•太田節子

1. はじめにが減少し， その分排泄そのものに対する不安や不快感を体験することができたのではないかと考える。また，のいうように看護における技能技術習得だけでなく， 今回のように学生の発達段階を習得には， 技術教育の学習段階が必要であると考える。

考慮し， 意思を尊重して， 自主的に体験を試みさせる

我々は， P. ベナ

ー

そこで， 看護技術の中の「排泄」の援助学習において指導をとりいれたことは， 学生の反応に体験学習に対

段階的体験学習を試み， その教育的効果を検討したのする否定的な反応も生まず， 逆に学生の自主性や意欲で報告する。

を引出し， 教育的効果も得られたと考える。

2 . 研究方法
対象は， 本学短期大学看護学科1回生42 名である。
研究方法としては， 床上排泄の援助についての学習段
一

階を次のように設定し， 分析した。 学習段階の第 段

2)看護学生におけるオムツ排尿体験学習前後のイメ ージおよびエゴグラムの変化について
昭和女子高等学校衛生看護専攻科

階としては「人間生活における排泄とは」についての

O城後

栄子

講義を行い「排泄器官と機能Jについて自己学習させ【はじめに】た。 第二段階としては「排泄の観察とアセスメント」

学生がオムツを使用した老人を理解し， 適切な援助について講義を行い， 自己の排泄物を1週間観察・評方法に気づけることを期待してオムツ排尿体験学習を価させた。 第三段階としては， 床上排泄の援助方法に行ってきた。 しかし， 学生が体験学習によって心理的ついて教員が模擬演技し， その後看護者・患者模擬体

影密を受ける可能性がある。 そこで， 今後の体験学習

験を実施した。第四段階としては， 冬期休暇中に学生のあり方を検討する為， 学生の老人のオムツに対するが自主的に， 実際にひとりで床上排泄体験ができるよ

見方や考え方が， オムッ排尿体験学習前後でどのようう実習室を開放した。第五段階としては， 「床上排泄に変化するかを調査し， あわせてエゴグラムとの関連を試みて」について全体討論を行った。

を検討したので報告する。

3. 研究結果【研究方法】

今回は， 床上排泄における看護者・患者模擬｛和検と，1. 対象 S高等学校衛生看護専攻科1 年 生 39名

自主的患者体験について， 学生の反応の比較を中心に

2. 期間 体験学習前調査(1993年12月 3日）体験学発表する。

習後調査(1993年12月 4日）体験学習期間(1993年12

その結果， どの体験においても「羞恥心」をあげた

月7日-12月12日）

者が最も多く，「失敗に対する不安」「不快感」も多く

3. 体験方法

あげられていた。しかし， 自主的患者体験では模擬患

習を自宅で行った。 オムツ使用の如何や方法は学生の学生が紙オムツを使用した排尿体験学

者体験にはない「すっきりしない排尿感」が多くあげ

自由意志とした。

られており，「体験からの今後への意欲」も明らかに

4. 調査内容

1)体験学習前後に老人のオムツに対模擬患者体験より多くあげられていた。 ま た ， 逆にする イメ ー ジ(SD法）および東大式エゴグラム（以「羞恥心」については自主的患者体験の方が少なくなっ

下TEGと略す）の調査を行った。 2 )体験学習後に，ていた。

自由記述による感想文を提出させイメ ー ジとの関連を

30

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

一般演題内 容 ・ 質疑応答
べる教育環境を整えることが必要になる。

検討した。
【結果および考察】

体験学習は，患者役を体験した学習のことを言う。

1. 老人のオムツに対するイメ ー ジの変化

体験学習は，学生の応用能力を促進させるために有効

1) 5段階評定の平均評定値からみた老人のオムツな教授方法の一つとして基礎看護技術で行われる事がジプロフィ ルは， ネガティプ側に位多いように思われる。体験学習が心理的に負担を与えに対するイメーー骰していた。体験後は体験前と同形態でよりネガティ
プ側に変化した。

ると考えられるものに床上排泄がある。
床上での排泄は， 羞恥心を伴い， 心理的に圧迫感が

2)体験学習前後の尺度評定総得点は 7 名が 10-一あると思われる。 そこで床上排泄の教授方法を検討す

1 点の範囲でポジティプ側に変化し， 21名が 0 - 9 点

る為教育について新たの範囲で，11名が10-29点の範囲でネガティプ側に変講生を対象に意識を明らかにすることを目的とした。

化した。

養成課程受講生70名アンケ ー3)形容詞尺度の評定値から 「評価」「活動性」「カト調査用紙の内容は， 受講生が床上排泄の体験学習を行った時の気持ちを「快から不快」の 5段階で評定し量性」の3 つの因子が抽出された。
4)体験学習前後の尺度評定総得点がネガティプに変化した学生は，「評価」「活動性」の因子が体験前と比較して有意にネガティプ側に変化した。

てもらう。さらに今後の床上排泄の体験学習について
どのように考えているのかを質問した。
集計方法は， 各項目を集計し， それぞれの項目につ2. TEGの変化について

いて体験学習の有効な教授方法について比較検討した。

1)体験学習前後の平均エゴグラムプロフィールは，回収率は78.6%であった。体験学習を行った人は，70.

40-66パーセンタイルの範囲で同形態を示し，体験学9%で， 行っていない人は，29.1%であった。 受講生

習による影曹は明らかではなかった。

が看護学生時の体験状況を 「快から不快」の 5 段階で

3. 体験学習後の感想について評定してもらった結果，不快が 9 名，やや不快が16名，1)クラスの70%の学生がオムツを使用する老人の気持ちが分かったと記述していた。

普通が14名で，快，やや快と回答した者は認められなかった。行っていない者は， 16名であった。床上排泄2)体験後ネガティプなイメ ー ジに変化した学生ほど， 今後に行なっていきたい患者への援助内容を記述した傾向にあった。

を体験した者の教授方法は， 経験年数に関係なく「患者役を体験させたい」と回答していた。床上排泄を体験していない者も

3)学生はオムツの着用および排尿を決断するとき，せたい」という回答が多く認められた。しかし，患者「オムッ排尿体験は行いたくないが患者の気持ちが分役を体験させることが有効な教授方法であるとは限らかる為には必要な体験だ」という内容の葛籐が生じたない。例えば， 視聴覚教材を使いながら学生同志で話傾向にあった。

し合い，患者を理解するのに役立てたり， 臨床実習場
での患者の反応を理解する手だてを学習するという方

3)床上排泄の体験学習に対する看護教員養成課程受法などが考えられる。体験時不快，やや不快， 普通と講生の意識回答した者の体験させたい理由は， 経験年数に関わらず「患者の心理の理解の為に行わせたい」という回答
O森
山崎

横浜市立港湾病院
東京都立医療技術短期大学

森晶子

が多く認められた。床上排泄の体験をせず， 看護経験

陽子

を積んだ人は，「技術を確実に習得する必要があるか

千鶴ら」という回答が多く認められた。すなわち，床上排

平成2 年度よりカリキュラムが改正され， 看護教育

泄の単元で， 青年期にある看護学生にとって有効な教においては， 学生の応用能力， 判断能力を促進させる

授方法は， 何であるのかを考えることが必要になる。

教育が求められている。 そのため， 看護学生が初めて

青年期は， 情緒が不安定な時期にある。この時期に陰接する専門科目である基礎看護技術においても，学生部を露出する体験学習を学生同志で行う方法は，ともの応用能力， 判断能力を促進させ，学生が主体的に学すると学生に心理的圧迫を与えることもある。床上排

日

1. 18

No. 2

1995

31

一

般演 題 内 容 ・ 質疑応答

泄の体験学習を学生同志で行うことの意味をもう一度

84.7%を中心に二年生の時期で全ての学校が学習を終えている。 この事は， 注射技術に必要な基礎科目であ考えてみる必要があると思われる。

る関係法規等の学習と並行していると言える。したがっ
質疑応答て学生は， 総合的な学習では無く， 教師の提示どおり

座長：「排泄体験は心理的なものの理解に役立つと思の学習になる。 また， 点滴静脈内注射を， 患者体験学

うので， 技術的なものをもっと大切にして教えるた

習を通して学ばせることは， 学生のレディネス上， 及めに， 心理的理解の部分は視聴覚教材を使ったり，

び安全上からその是非を問題提起したい。

臨床体験の中でも学べると思う」という演者の発表
部分について追加説明を依頼。

次に， 処方箋の記載者を見ると， 医師 7 校， 校長2校， 専任教員 9 校， その他6 校である。また， 同意書・

森：患者役を体験させたい， 技術を確実に習得させた

承諾書を取っている学校は 1 校のみである。この事は，いと答えた人が， どのような教授方法で行わせたい

業務上及び教育上から見て問題であると考える。 なぜの かという具体的な方法については質問していなかっなら， 危険性の高い技術は， 万が一問題が起きた時のたので今後検討していく必要がある。

善処方法や実践能力を高める為の明確な指導が必要であると考えるからである。 また， 注射技術は， モデル
人形を用いたほうが良いと認識する教員が多いという

4)注射技術の患者体験学習について
一実態とその問題点

研究報告もある。

元高津看護専門学校

O南雲マリ子

次に， 演習時の事故は， 教員112名中， 5 名(4.7%)

神奈川県立厚木病院

酒井 恵子の報告があった。 内容は， 薬物ァレルギ ー ， 注射部位

横須賀共済病院看護専門学校

鈴木 良子の内出血， ショ ックである。 これは， 教育者の責務から， 見逃してはならない事態である。 この実態を教員

横浜市立大学医学部付属高等看護学校
渡部 節子
くはじめに＞の認識を通して見ると， 患者体験学習に賛成と答えた者は109名中57名(57.6%)で， 反対は42名( 42.4%)

基礎看護技術の教育方法には， 患者体験学習が多くである。 両者の理由の裏には， 臨床実習で実施させた用いられ， かつ有効であるとされている。しかし， 技いと願う意図と， 患者体験学習で無くとも注射技術は術の中には， 学習者に危険を及ぼしかねないものもあ学べるという意図があることがわかる。更に， この認る。 私逹は， 注射技術に着目し， 学生の安全をどのよ

識を教員の学生時代の経験と合わせてみると， 0.1%

うに考慮した学内演習が行なわれているか， その実態の危険率で有意差が見られ， 経験が強く反映されていを調査した。

る。しかし， 報告のような事故が起きていることから，＜研究目的＞注射技術の患者体験学習の実態とその問100%安全とは言えず，「何故， 患者体験学習が必要な

題点を明らかにする。

のか」という裏付けを明確にして， 技術に合わせた方＜研究方法＞調査研究

法を探究して行くことが大切である。

1. 対象

関東地方の看護学校をランダムに70校を抽出， その学校の看護教員388名。
2. 調査期間

質疑応答

1933年10月20日から30日間。

3. 調査方法 独自に作成した調査用紙を郵送法にてアンケー（学生教員共に）は体験学習をどのように評価していましたか。

ト調査（留置法）

4. 回収数47校(67%)教員112名(28.9%)＜結果と考察＞体験学習をさせることにたいする意見について。
南雲：演習時の事故を報告してくれた教員の追跡調査

注射技術の患者体験学習を行なっているのは， 47校
中41校(87.2%)であり， その内訳は皮内注射13校，皮下注射14校， 筋肉内注射21校， 点涸静脈内注射 3 校である。 また， 演習が行なわれる時期は，
32

川崎医療短期大学 太湯好子：注射の副作用のでた者

一

年後期の

はしていないので， その人達が賛成か反対かは， わ
からない。
注射技術の患者体験学習に関しては， 学生に危険を及ぼす可能性が考えられることから，「体験させ日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

般演 題 内 容 ・ 質疑応答
なければならないこと」をしっかり見きわめ， また，も失敗し採血相手に悪いことをした， など。授業時間

学生には学習の必要性をしっかり説明し， 安全であ以降のこととしては， 技術を臨床場面で行っている姿

るだろうと安易な考えで， 講義を考えるようなことを想像して不安を抱いているものがあった。

はしてはいけないと考える。

また， 感想は演習終了後に記述しているが， 授業前

つまり， 体験しなければ学べないことは何かを追のイメ ー ジから， 演習中， 演習中のある時点の感想，
そして実習後の感想， 今後看護婦となり技術を使って求していかなければならないと考える。

いく自分としての感情や実状まで， あらゆる時のこと
5)学生の授業への反応をとらえる 一 方法の有効性の検討

ー

採血演習時のSTAIと出席カ ー ド感想文

さらに， 個別に， STAIの不安の変動と， 感想の記述に表れている感情とを比較すると， STAIでの不安との比較を通しての変動に伴う感情の起伏を示すような記述がなされて自治医科大学看護短期大学
0大久保祐子・永井が表現されていた。

宏子・小幡

セイ

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科
松田たみ子

いないものや， 不安の変動がなくても感情の起伏を示す記述があるものもあったが， 多くは不安の変動に伴う感情の起伏と関連深い記述がなされていた。

学生の授業への反応をとらえるために「出席カ ー ド」

以上の事から， 出席カ ー ドの感想記述には， かなりを用いる方法を試み， 学生の授業への反応をとらえ，率直な実感を表現しているものが多く， 文章化する時

学生個々の様子を知るために有効であるとの結果を得，に現実を美化したり， ゆがめたりした表現になること

前回報告した。しかし， 出席カ ー ドが記述式であるたは， 意外に少ないと考えられる。また，め， その表現の意味する内容をどのようにとらえるか，の提出物なので， その時一番強く抱いている思いが記

学生が思いを記述する過程で， 必ずしも真実を反映し述されることが多いが， そこに至った経過が記述されていない可能性もあるという検討課題が残った。今回ている場合もみられ， 学生の思考過程の成長の一面をは， 学生のカ ー ドヘの記述を感情の表現に焦点をあて，観察でき， 学生を把握しながら指導することに活用し出席カていけると考えられた。

ードに客観的有効性がどの程度あるのかを明らかにすることを目的とした。
演習終了後の出席カ ー ドの記述内容と， 採血演習の3週間前と採血技術のVTRを見た直後， 実際に採血第2群 看護教育II
座長

聖隷クリストファ ー 看護大学

田島桂子

を行う直前， 採血終了直後の計4回の不安測定の結果
6)看護学生の病室環境の受けとめに関する調査から検討した。
採血演習の出席カ ー ドに記述されていた内容は， ポ
ジティプな記述・ネガティプな記述• 感情の読み取れ

順正高等看護専門学校

O籐田 倫子

くはじめに＞

ない記述に分類でき， さらに， 授業時間以前のこと・

近年学際的立場から入院患者の病室環境を「生活授業時間中のこと・授業時間以降のことに分類できた。

の場」の視点で捕らえ直すことの重要性・必要性が指ポジティプな記述の授業時間以前のこととしては， 演

摘されている。はたして， 看護戟者は入院患者の病室習の終了したクラスの友人に話を聞いて， 簡単だと思っ環境を，「医療の場」よりも「生活の場」 として優先たこと。授業時間中のこととしては， 採血が終わってさせているであろうか。このことについて， 看護基礎

良かった• ほっとした• うまくいった• 安心した・頑

教育課程の初年次生はどのような受けとめをしている

張ったなど， 現在のプラスの感動と自分に対する肯定かを調査した。

的評価。授業時間以降のこととしては， もっと練習し＜調査目的＞

たい・上手になりたいなど， 意欲• 目標設定があった。

看護学生は， 入院患者の病室環境をどのように受け

ネガティプな記述の授業時間以前のこととしては，とめていたかを明かにし， 今後の教育実践に役立てる。

人に針を刺すなんてどうしようという不安の表現。授仮説(1)病室環境に対する看護学生の受けとめは，

業時間中のこととしては， 緊張・不安・心配や， 何度「医療の場」よりも「生活の場」としての受けとめの日本看護研究学会雑誌Vol.18

No.2

1995

33

般演題内 容 ・ 質疑応答
法が高い。(2)病室環境の「生活の場」に対する受けと

％令
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み

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「生活に関わる内容：快適性， 利便性」 の受けとめのI)空笠汚Q

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めは，
「生存に関わる内容：安全性，保健性」よりも

芝摩

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人葵 色名」

方が高い。
＜調査方法＞

も袋＼

人間関係，援助の受け方，学びへの刺激） で 91ポイン

h3
ふ7月。調査内容は(1)11項目（空気の汚染，温室・湿度，
気流， 明るさ，整理・整頓審美的要素プライバシ ー ，l

被検者は， J 3 年課程の看護婦基礎教育機関の1993
年度入学の 1年次生 86人。調査期間は1993年6 月から

5

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乞‘

で

ト。(2)(1)の内容の受けとめを「生活の場」 の視点とる「医療の場」の視点で，学生に自己分析させた。調査"ll,,

手続きは，( 3 基) 礎看護学で7時間の「生活環境」の教

念

Il

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令｀

・条

室学習後，( 4)0大学医学部付属病院で学生の受け持ち
図2

患者の病室環境を見学させた。(5)病棟滞留は延べ5日間(22時間），(6)予め作成した記入表を用いた 。 分析
方法は， 2段階評定による学生の自己申告を，筆者ら2 人が点検後単純集計した。

病室環境は「生活の場」に占める
生存と生活の受けとめ率（％）
● 生活
0生存

＜結論＞
初年次看護学生の入院患者の病室環境の受けとめは，＜結果＞
仮説は(1) , (2)ともに支持された。仮説(1)については，

索人の立場に非常に近い。これはまた，患者自身の立前者を 1とすると，後者は 5の受けとめであった。ま場でもある。学生の現実の立場であることがわかった。

た，(2)については，生存の受けとめを 1とすると， 生

患者自身の立場にたつことからの学習が看護学教育の活は1.8であった（図1, 2)。

原点であることを確認した。

ふ

質疑応答
座長：この結果は，調査前に行われた授業および病棟

中
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ふ
ク

大

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ヽ
ヽ

A

か

11空気汚染

藤田：「その学生自身の現在までの生活体験がその学

戌 5.
3.

令

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S好

での観察による成果とみていいのか。
生の病室環境の受けとめに最も影孵を与えている」
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ことを前提としている。
「この実習体験を今後の学

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図1

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習の動機づけとする」立場での調査である。
京都府立医科大学医療短期大学部

西田直子：調査内

容の明るさのカテゴリ ー についてどのような内容で質問とか観察を学生に行ないましたか。
藤田：明るさについては， 6つのカテゴリ ー で14ポイントです。
1. 適 度な自然光が快適な状態で差し込んでいるか

病室環境は「生活の場」か，「医療の場」かの受けとめ率（％）● 生活の場▽ 医療の場のカテゴリ ー では 5つの ポイントで以下のとおりであります。
①窓の構造，位置，面積②壁と天井の色彩は明るいか③窓，カ ー テン， プラインドの開閉

34

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

般演題 内 容 ・ 質疑応答
④硝子窓の清掃

活動する18%, 排泄する18%であった。 ②生活構造か⑤精神状態， 眼性疲労， 体位

らみると， 生活水準が76%を占め， なかでも習慣・ス
タイルが多く， 次いで生活時間， 生活関係， 生活空間

7)生活行動に対する看護学生の認識（その1)の順であった。③生活欲求からみると， 生理的・安全

一生活構造•生活欲求の視点から ー

欲求が63%, 文化的欲求31%, 社会的欲求 6 %であった。 ④個々の生活行動を生活構造の視点からみると，

神奈川県立衛生短期大学
0山口

利子・椙馬

滝島

朝江•川守田千秋

紀子・小林小百合・落合浩子と生活欲求の関連からみると， 生活水準 一 生理的・安山形賀津子・阿部美和子
産業医科大学医療技術短期大学

活動では生活関係， 排泄では生活時間， 睡眠では生活空間のアイテムの占める割合が高かった。⑤生活構造

野口多恵子

全欲求の組合せが全体の46%あった。
以上の結果より， 学生は5つの生活行動のいずれに【目的】
人々の生活行動を健康に資するように授助すること対しても同様な関心を示していた。 なかでは， 食べる・は看護の主要な働きであり， その様な援助を行うため

清潔を保つに対する学生の関心がやや高い傾向にあっには， 自分の生活行動についても健康と関連づけてとた。 学生の生活行動のとらえ方は， 生活構造の視点でらえられていることが望ましい。 そこで， 本研究ではは生活水準に， 生活欲求の視点では生理的・看護を学ぶ学生は自分の生活行動をどの様に認識してに中心が置かれたものであった。 学生の生活行動のといるか， また， 自分の生活行動を健康との関連ではどらえかたは， 行動ごとに特徴が認められた。

の様に認識しているかを明らかにすることを目的とし
8)生活行動に対する看護学生の認識（その2)た。

一健康の視点から【方法】とし， 19 9 2年の夏

k短期大学の 1

神奈川県立衛生短期大学

休み直前に調査票を配布し， 夏休み終了後に回収した。

O相馬

調査票は， A)食ぺる・排泄する・眠る・活動する・

滝闘

清潔を保つの5項目についての

山形賀津子・阿部美和子

朝江•山口

紀子・小林小百合・落合は記述した文章を① 1 つの意味をなす内容ごとに， ア

浩子

野口多恵子

とそれに対する考察， B)自分の生活行動と健康とのし， 自由記載とした。 分析は， 学生

利子・川守田千秋【目的】の関連において看護学生はイテムとして抽出した。 ②抽出されたアイテムを生活どのように捉えているかを明らかにする。

行動モデルに晶づき， 生活構造•生活欲求の各項目毎【方法】に分類した。 なお， 分類が困難なものについては研究前席で用いた資料のうち， B)の学生に健康という者全員で検討を重ね， 内容の信頼性・妥当性の確保に視点を与え， 自分の生活行動全般を考察させたものを，努めた。

内容毎にアイテムとして取り出し， それを次の視点か

本研究では， 生活行動を「生活欲求J「生活構造」

ら分析した。 すなわち，

1)生活行動についての捉えの 2 側面からとらえ， 生活行動を生活欲求（括本的ニ ー

方：①生活行動をある側面だけでなく， 他の側面と関ド）の充足という目標を持ち， さまざまな生活関係の連づけて捉えているか， ②生活行動全体を統合的に捉なかで生活時間や空間に規制や影響を受けながら， 生

えているか，

活水準のもとで営まれる具体的生活行為と定義し， モ

活行動のどこに問題があるか，デルを作成した。 ここでは， このモデルに従って， A)

行動として何が挙げられているか， ③健康に望ましいについて分析した。

生活行動のための改善や工夫が述べられているか。 さ2)自分の生活行動の評価：①自分の生
しい生活

【結果】

らに，

①抽出できた生活行動のアイテム数は4333であった。

活行動の捉え方にどのような影曹を及ぼすかをみる目

項目別では， 食べる24%, 清潔を保つ21%, 眠る19%,

的で， 2)で取り出したアイテムを生活行動モデルの日本看護研究学会雑誌Vol.18

3)健康という視点を与えたことが， 学生の生

No.2

19 95

35

般演題 内 容 ・ 質疑応答
生活構造， 生活欲求の視点から分析し， その 1 で行なっ②「生活行動モデル」に基づき， 質的分析を行った

た「生活行動の実際とそれに対する考察」の結果と比ため， 多く書いてあってもアイテム数の少ないもの較した。検定にはX'検定を用いた。

やその逆もあるなど個人差はあった。

【結果】
1)①生活行動のいくつかの側面を関連づけて捉え

9)基礎看護技術と日常生活行動との関係ていたのはアイテム数62個で， 食べる 一 排泄する， 食一

べる 活動するの組み合わせであった。②生活行動全一

看護の興味度と生活の自立度から 一京都府立医科大学医療技術短期大学部

体を統合的に捉えていたのは52個で， 全ての生活行動

O西田

直子・上野

範子・当目雅代

中村

幸栄・玄田

公子

が作用し合って健康に影響を及ぼしているという捉え方が多かった。

くはじめに＞基礎看護技術と学生の日常生活行動との

2)自分の生活行動について何らかの評価をしてい間に何らかの関係がみられることは， よく知られている者は102名あった。そのうち， ①自分の生活行動にる， そこで， 学生の日常生活行動の自立度と， 看護技問題がある， は203個で， 問題の多かった項目は食べ術の実技の評点や練習回数との比較をすると同時に，る31%, 活動する24%であり， 清潔を保つ， 排泄する

学生の看護の興味度との関係を調べ， 今後の基礎看護は少なかった。②健康上望ましい行動84個のうち， 多技術の教授方法の一助としたい。

かったのは食べる25%, 活動する18 %であった。③健＜研究方法＞【対象】京都府立医科大学医療技術短期康に望ましい行動のための改善や工夫は121個で， 活大学部1 年生99名で， 平均年齢は18.5歳である。

動する31%, 食べる20%であった。

【調査方法】 1)生活の自立度と看護の興味度につい

3)生活構造， 生活欲求の視点からは， 特に生活欲ては学生に質問紙にて記入させた。 2)看護技術の評

求において前席で行った生活行動の実際と考察では生

価は， 1 年次の看護技術試験の前期（ベッドメイキン

理的・安全欲求が有意に多いのに対し， 文化的欲求でグ）・後期（バイタルサイン）の評点をその平均値をは， その 2 の健康の視点からの生活行動全般の考察の中心に4段階に分類して比較した。 3)ベッドメイキ

方が有意に多く， 学生の生活行動の捉え方に変化が認

ングの所要時間および練習回数も4段階に分類し比較められた。

した。【調査時期】1993年7月初旬（回収率は100%)【研究期間】1993年7月-1994年 3月【調査内容】学【結論】
1)約半数の学生は， 生活行動を多面的・統合的に生の日常生活行動の自立度は， 環境整備， 洗潅裁縫，

捉えている。 2)自分の生活行動は健康に望ましい行

食事 などの15項目で， 4段階の尺度で点数化し平均動より問題のある行動への関心の方が強い。 3)「 食を算出した。看護興味度は， 看護職としての継続， 看ぺる」，「活動する」は， 他の生活行動より健康との関護婦に早くなりたいのなどの7 項目で， 5段階の尺度

連性を強く認識する傾向がある。4)自分の生活行動で点数化し平均値を算出した。分類は， 自立度と興味を健康の視点から考察させることにより生活行動への度の平均値を中心に「高い群」，「やや高い群」，「やや認識は広がる。

低い群」および「低い群」の4段階に分類し検討した。

質疑応答

グの所要時間」との関係は， 自立度の「高い群」と

座長：①研究方法が， 自由記載となっているが， 分析「低い群」では差はみられなかった。 生活の自立の項＜結果と考察> 1)生活の自立度と「ベッドメイキン

視点にみあう結果が得られたのか。
②学生個々の記述数の差はどうか。

目の「ボタン付け」と「ペッドメイキングの所要時間」との関係は，「いつもする」，「ときどきする」という山口 • 相馬：①自由記載としたのは， あらかじめ視点

学生の「所要時間」では「25分以内」が65%であり，を与えると， それに答えることになるため， あえて「あまりしない」では「26分以上」が100%で差がみら

細項目は設けなかった。自由記載されたものには，れた。これは， ボタン付けが巧緻性の高い技術である学生の認識が反映されていると考え， そ の中からため， 手先の器用さの必要なベッドメイキングと関係「生活行動」の捉え方を把握した。

したと考える。生活の自立度とベッドメイキングの評

36

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
点との関係は， 自立度の濯高い群」では， 評点の低下

10)面接技法の教育の影響とその定着がみられた。これは学生の自宅生と寮生・一人暮らし

川崎医療短期大学 〇太湯 好子・酒井という学生の背景との関係がみられた。

森上

恒美

啓子・亀田

和枝

池田

敏子

2)看護の興味度とペッドメイキングの評点との関係
は， 看護の興味度の「高い群」が「89点-10 0 点」が平成2年度から， 看護者としての自己理解や行動変32.3%で他の群に比べ評点が高かった。また， 看護の容を目的とする自己啓発のプログラムと対人関係能力，

興味度とベッドメイキングの練習回数との関係は， 興ことに面接の技術の向上のための基本を教授すること

味度の「高い群」が練習回数「 8 回以上」が58%で他を意図して， 面接技法の教育を1単位30 時間で実施しの群より多くみられた。これにより， 看護の興味度がている。 この度， 面接技法の教育を組み込むことによ

継続•発展できるように病院見学などの看護場面を取る効果について明らかにしたいと考え， 教育前とそのり入れた教授内容を工夫していくことが必要である。

後の学生の変化について追跡し， 教育を組み込むこと

また， 他の科目との関係もみていく必要がある。

の意義が検証されたので報告する。

くまとめ＞今回の調査と看護技術の評点， 所要時間お研究方法：①対人関係の中で効果的なコミュ ニ ケ ー ショ

よび練習回数の関係をみた。1)生活の自立度が高いンを持つ上で大切な要素である①自己理解， ②傾聴，yドメイキングの所要時間が短い傾向にあ③明確な表現④感情の取り扱い， ⑤自己開示についペッドメイキンて， 対人関係能力検討表（自己啓発トレ ーニ ングセン

学生は，

べ

ター ）を用いて， 講義の前後， 1年後，2年後と追跡した。さらに， 交流分析理論による自我構造をTEGを用いて CP (Critical Parent), NP

質疑応答：多様な日常生活行動の自立度とベッドメイキン
グ評価結果との関係をみた意図について。
西田：生活の自立度としての項目が， 今回の看護技術

Parent). A ( Adult), FC (FreeChild ). AC(Ad apte d Child)の自我得点を求め， これらについても変化を追跡した。

のベッドメイキングとの関係がみられたのは， 自立

調査対象は川崎医療短期大学第一看護科19期生44名，度の項目の内容とペッドメイキングの評価の仕方に

21期生47名である。また， 面接技法の講義を意図的に大きく影響を受けます。しかし， 今回考えた自立度

組み込んでいない A短期大学看護科74名を対照群としとベソドメイキングと「ボタン付け」で有意な差がた。

みられました。

結果：①対人関係の根幹である自己概念は教育の前後
弓場紀子：興で比較するとゆるやかな上昇を示し， その傾向は 2年

味度の高い群の練習回数が多かったとあるが， 度数

後の卒業時まで続く。②傾聴の態度は講義の直後は上から興味度の高い群より低い群の方がよく練習して昇し， 1年後には一 旦低下し， 2年後には再び上昇しいると思われる。興味度の高い群が練習回数が多かった。

阪市立大学医学部附属看護専門学校たと言えるのか？

講義直後から上昇し， 1年後，2年後と有意に上昇した。

り扱いについて西田：看護の興味度の「高い群」と「低い群」でも練は明確な表現と同様の傾向がみられた。⑤自己開示にくみられるが，「やや低い群」では， 練

ついては傾聴と同様に1年後に一旦低下し， 2年後に習回数が低くX'検定で有意差があった。

は再び上昇を示した。 A短大看護科学生との比較におと「やや高い群」を1 つにまとめ，「やや低い群」

いては本学看護科学生のほうが全体的に得点が高く，「低い群」の平均をみると「高い群」と 「やや高い

特に自己開示， 明確な表現については有意な差がみら群.Jに練習回数が多かった。

れた。⑥TEGによるエゴグラムについてはC Pは講義直後に有意に低下し， N Pは上昇した。また， Aは上昇傾向がみられ， ACは講義直後から有意に低下を示した。全体のパタ ー ンとしては講義前はN型であり，卒業時にはM型に変化した。 A短大看護科学生との比日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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37

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
較では本学看護科学生の方がCP, ACは有意に低<,I因子「測定値の自信」第Il因子「測定方法の正確性」

NPは有意に高かった。 以上の傾向は川崎医短大の21

第皿因子「観察力」第IV因子「測定方法の変動因子」

期生でもほぼ同様であった。

第V因子「呼吸測定の信頼性」第VI因子「脈拍測定の結論：面接技法の教育を意図的に組み込むことは， 対信頼性」と命名した。

人関係能力の向上に寄与している。 また， 面接技法の②第I因子は， 血圧測定に関する7 項目とvs 測定

基本的な学習や， ナ ースとしての適性を育て， ナ ース

値の自信に関する 4 項目で構成された。 血圧測定に関に求められる対人関係能力を研鑽していくための動機

する項目 「聴診法での収縮期血圧の正確な測定」「血づけになっているといえる。

圧値の自信」「正確な血圧測定」と，信に関する項目 「vs 測定値の自vs 測定値の最終日の自信」「デ

ー

質疑応答

夕の正確性 ・信頼性」との関連は， r = 0.50-0.74で座長： 2年間の経過がある内容を 1授業による成果と有意な(P<0.001)相関を認めた。

判定していいのかということについて。

③体温 ・脈拍 ・呼吸測定に関する項目は，

太湯：確かにそのように考えます。， 今度他の変化要因， 影密要因との関連についても検討してまいりた技術の構成項目であるが， 第I因子の因子負荷量は低値であった。
脈拍測定の自信と，

いと思います。

vs 測定

vs 測定値の自信との関連は，

r =0.3 2-0.48で有意な(P<0.001)の相関を認め
第3群

看護教育皿

た。 また， 呼吸測定の自信と，座長 京都府立医科大学医療技術短期大学部
玄田

公子

関連は，

vs 測定値の自信とのr = 0.35-0.46で 有意な(P<0.001) の相関を認めた。 この結果は， 血圧測定の自信とvs 測定

値の自信との関連に比較して， 弱い傾向にあった。
11)自己評価からみたVita I - signs測定技術の分析
名古屋市立大学看護短期大学部
O荻野 朋子・鈴村
森＜目的＞
Vital-signs(以下貨子・中島

体温測定とVS測定値の自信との相関は認めなかった。 これは， 体温測定は日常的に経験している行動で初子

あるが， 血圧測定は， 初めて学習する技術であること

千里が関係していると考えられた。

vs とする）測定技術の習得にまた， 血圧測定は器具を使用し， その細かな操作の習得と視覚 ・聴覚•触覚を同時に使う能力を求められ関する学生の自己評価を基に， 精神・運動領域を中心

るということからVS測定の自信に関連していると考とした項目と測定値の自信との関連を明らかにする。

えられた。

＜研究方法＞
本学199 3年度1 年生99名に施した。

vs 測定の自己評価を実vs 測定の精神・運動領域に関する項目とV

以上より，vs 測定値の自信には， 体温 ・脈拍 ・呼吸測定技術よりも， 血圧測定技術の習得が大きく関連していると考えられた。

S測定値の自信に関する37項目を自己評価項目とし，vs 測定の講義および学内実習を受け， その後「友人の vs を7 日間測定する」と5段階評価した。 学生は12)シ ー ツ交換の臨床実習ビデオを用いた評価 ー 第1
評価者によるずれ 一報

いう課題に対し， 個人練習をおこない実技テストに臨広島県立広島皆実高等学校

んだ。 自己評価は実技テスト前に行った。 分析は， 評

広島県立三次看護専門学校

古屋敷明美

広島県福祉保健部

塚原

価結果を5 - 1 点に得点化し平均評点， 標準偏差をも

O吉村

俊子
浩子

とめた。 また37項目について主因子法により因子分析＜目的＞シ ー ツ交換場面において， 臨床実習評価のずを行い， 回転前の固有値1.0を基準にVarimax回転

れを評価者の側面から検討した。

を行った。

＜方法>1. 実習場面のビデオを再現し， 予備調査を＜結果＞行い， 評価のずれを修正した20項目からなるチェック①因子分析の結果， 以下の 6 因子が抽出された。 第38

リストで評価を行う。 結果を三段階評価 「できる」，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

l"\o.2

1995

一「部分的にできる」，「できない_; とし，般演題内容・質疑応答

13) シ ー ツ交換の臨床実習ピデオを用いた評価

3-1 点で数量化した。 2. ビデオは， 看護学生と臨床指導看護婦

ーが臥床患者（パルンカテ テルを留置し， 会話可能）

のシ

ー

ー

ツを交換している場面で， ペ ッドの足元から撮

影した 9 分間の長さのものを 3 回視聴した。 3.

AB

C3 群からなる評価者計118名から評価デ タを得た。
Aは教員養成講習会受講生39名，Bは実習指導者養成
Cは2年制課程の2年生31名(Aー

第2報

評価場面によるずれ 一

広島県福祉保健部

塚原浩子

広島県立広島皆実高等学校

吉村俊子

＜目的＞シ

ツ交換場面において， 臨床実習評価のずー

れを評価場面の側面から検討した。＜方法>1. 評価

デ ー タは第1報と同じ。2. 分析方法 評価のずれのを教員，Bを実習指導者，Cを学生と云う）。 4. 分

分析は， まずチニックリストの20 項目で行う。次に，よって有意水準 1 %の差があることを評価のずれとしルによる4グル ー プに分類し， この看護行動の特性4

析方法評価者による評価のずれに注目した。検定にた。検定は母平均の差はt検定， 分散分析で，「でき比率の差の検定で行う。
る」 については

20 項目を看護行動の構造（吉村・古屋敷1987) のモデ（図1)
グル ー プと評価のずれとの関係をみる。

r＜結果と考察＞I

1. 個人別の評価デ ー タは最高55, 最低26, 平均41.5,

標準偏差0.86, 分散0.74

2. ABC3 群の平均は， A=l.91. B=2.15, C
2.16で， A<B<C の順であった。
3. 「できる」とした評価は全体で32.8%, 3 群では，
A=20.3%, B=32.1%, C=49.5%で， A<B<Cの順であった。

4. 評価者 ABC3 群の評価20 項目について「できる」とした比率に差があるのは， A C 間10項目， B C 間 9
項目， A B 間3項目である。
5. ABC3 群の分散分析では有意差があり， また，
A C 間にはt検定，比率の差が認められた。よって，
CはA B より差が大きいと言える（表1)N = 118'表1 評価者 ABC群間の差の検定
I
差 の 検 定 I.AC群間i BC群間 AB 群間
I
I
比率の差
平均の差

Z値I 2.09•• I

t検定

I 0.32**

分散分析ABC群間（一元配置）
評価項目間i1.18

I\ 1.08I

i 7.35•• l

0.02
10.34**
5.38 * ** * P<0.01

くまとめ＞ 臨床実習ビデオを用いて評価のずれを評
価者の側面から検討し， 次の結果を得た。
l2

評価は教員く実習指導者＜学生の順であった。
教員と学生間には評価のずれが認められた。

③ 患者への声かけ□―I ② 患者 体か動

�
単独操作I
I

]

くときの操作I

1[ —�
三④ 看護者の態度
�

�
一—
図l

看護行動の特性による分類①シ ー ツの単独操作は「下シ ー ツを引っ張る」など 3

項目 ②患者の体が動くときの操作は「パルンカテ ー

テルの長さを予測」など9項目 ③患者への声かけは「体位交換の説明」など3項目④看護者の態度は「動作の無駄」など5項目。検定は第1報と同じ。

＜結果と考察>1. 評価項目毎の平均と「できる」比率を見ると，高いのは「柵の取り付け」 2.93,

93%,
2.61, 63%などである。 2. 評価
20 項目の「できる」比率の ABC の差は，「作業しやすくシ ー ツをはずす」「パルンカテ ー テルの長さを予測」「ラパ ー シ ー ツの徽」「下シ ー ツを引っ張る」「側臥位の体を支える」「看護者の服装」「仕上げの確認」に差が認められた。3. 行動の特性別の平均は， ① 1.
88 ②2.13 ③2.43 ④1.89で①＜④<②＜③の順であった。また， 行動特性別の「できる」比率は， ① 22%②42% ③56%④31%で①＜④＜②＜③の順であった。
4. 行動の特性別と ABC群間との「できる」比率に差があるものは①②④である。t検定• 分散分析•比率の差ともに有意差がある②「患者の体が動く...」 で評価がずれることがわかった。＜まとめ＞臨床実習ピデオを用いて評価のずれを評価場面の側面から検討し，

日

18

No. 2

1995

39

般演題内 容 ・ 質疑応答
次の結果を得た。 1 . 評価がずれる項目は「作業しや12. コ ー ナ ー を入れる時の看護者の重心の移動が適

すくシ ー ツをはずす」「バルンカテ ー テルの長さを予測」「ラバ ー シ ー ツの徽」などであった。 2. 評価が切である。
13. 毛布カバ ー を入れる時患者のいるベッドの上を避けて作業ができる。

ずれる項目の看護行動の特性は患者の体が動くときの操作であった。

14. 毛布をカバ ー に入れる時の動作に無駄がない。
15. 小さくまとめながらリネンをあっかうことがで

質疑応答

きる。

座長：統計処理が丁寧になされています。 この研究の結果， 教員と学生間には評価のずれが認められたと

16. 寒くないかを聞き保温に気をつけている。
1 7. 気分を聞いて全身状態に気をつけることができいう結論をどのように考えているか， また， 今後どのように活用できるか。

る。
18. 最後に柵をとりつけることができる。

調査に用いたチェックリスト表を
吉村：学生はできなくても， できると評価する傾向が

19. 仕上げの確認が出来ている。
20. 指導者の意見をききながら適切な方法で行うこわかったので， 臨床実習の評価を学生と話し合う時とができる。

に， この結果を考慮し， 指導したい。
どの項目がずれるのかがわかった。 例えばラバ ー

14)基礎看護技術におけるビデオ利用について

シ ー ツのしわなどについては， 学生がのばした後に，岐阜医療技術短期大学看護学科

患者のことを考えて指導者がしわをのばし補ったと

O堀

思う。

文子・加藤コナミ・近藤 準子

元岐阜医療技術短期大学看護学科

いう気づきを評価として学生に伝える工夫が必要と

内山尚子

看護教育におけるビデオの利用は， ここ数年学会等
での発表数 も増加していることより， 多くの教育場面

行動目標

において活用されていることが推測される。 本学の基

判定屈準
3 =できる 2=部分的にできる 1=できない
1 . 看護者の服装の準備を整えて開始することができる。

礎看護技術の講義・演習において認知面の効果のみならず情意面やチェック機能としての効果を期待し， 積
極的にビデオを活用している単元を設けている。 その

2. 患者に体位変換を行うことを説明することができる。

取り組みのうち， 特にビデオの鏡的効果に焦点を絞り，演習態度向上のために利用したのでその過程と効果に

3 . 側臥位にした患者の体を支えることができる。
4 . 側臥位にする前に作業しやすいように交換シ ーツをはずしておくことができる。
5 . 汚染されたシ ー ツと清潔なシ ー ツを区別して取り除くことができる。

ついて報告する。
本学1年生7 4名を対象に， 1993年6 月-12月に感想
記述及び調査用紙を用いて調査した。
1. 教師のデモンストレ ー ションビデオ視聴後， 前年度の演習風景を撮影したビデオを視聴させ感想及び6 . 点涸のラインに手を触れ注意を向けることができる。

その理由を自由形式で記入させた結果を技術面， 態度
面， 情意面， その他に分類しその内容を見た。 技術面

7 . 側臥位にする時バルンカテ ー テルの長さにゆるみを持たせることができる。

では， 事前学習の大切さを認識している学生が多く，又患者への声掛けの必要性から患者の配慮についても

8 . 下シ ー ツをしっかり引っ張ることができる。

学習できていた。 態度面では， 私語の多さにあわせ真9 . ラバ ー シ ー ツの緻をのばすことができる。

剣に演習することの必要性を感じるとともに， 人形を10 . シ ー ツを引っ張ると同時にベッドの下に入れ込利用して演習する場合の態度について， 患者に対するむことができる。

と同様に真剣に取り組み， 声をかけていくことの大切

11. 患者の足元のコ ー ナ ー を崩れないように作ることができる。
40

さを学習していた。 情意面では， 患者をイメ ー ジし不安感や不快感を感じとっていた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18:'Jo. 2

1995

般演 題 内 容 ・ 質疑応答
2. クラスの演習風景を撮影したピデオを視聴させ，
それを 1)自分の演習する姿を見て

2)他の学生の識の変化を明らかにすることを目的とした。
研究方法：調査対象者は看護短期大学 1年生122名

演習する姿をみてに分けて感想及びその理由を自由形

中「生活と環境」単元118名，「運動と休息」 単元117式で記入させた結果を 1. と同様に分類しその内容を名，「清潔」単元117名，「検査・与薬」単元112名だっ見た。 学生は， 自分の事前の学習不足， 無駄にしていた。 調査には， 誘因， 行動， 感情， 学習に対する欲求・る時間が多い等の技術面や態度面の感想だけでなく，動機の4カテゴリ ー ， 合計40項目にSD尺度を用いた

自分が第三者からどのように見られているかを知るこ

質問用紙を使用し， 単元終了時に自己記入法で行った。

とにより， 姿勢•服装•動作について反省する感想が回収率•有効回答率はともに100%だった。 分祈には，得られた。 また， 2)においては， 時間についての感

各項目の平均値を算出し， 4単元における推移をみた。

想が最も多く見られ， 演習時間が足りず十分な演習が結果及び考察：「誘因」 では， 平均値が上昇し肯定

出来なかったと言う演習後の反省について， その内容的変化を示した項目は， 文献， 図書や教員の関わりはが具体的に自分達の演習方法に問題を見いだす事が出

自分の考えや知識を深めるのに役立った， グル ー プで来たと考えられた。

の話し合いは学習意欲を高めるのに役立ったなどの内

3. クラスの演習風景視聴前の演習（食事介助及び容だった。 平均値が低下した項目では， 教員の関わり

経管栄養法と注射法）と後の演習（採血と包帯法）には学習意欲を減退させなかった， 授業時間数は適切だ

ついて 1)演習内容を把握していたかとは思わなかったという方向への変化が見られた。 平2)私語はな

3) 演習を真剣にできたかの 3 項目

均値が上下したのは学習方法の理解に関する項目で，について 5 段階で自己評価させ， その評価点平均を求学習方法が同じ単元では理解が進み， 方法が変わっため比較した結果は， 演習態度は， 演習内容に大きく左単元では学習方法がわからなくなるという傾向を示し

右されることが考えられるが， 1)3.46→ 3.88

た。

く演習できたか2.67→ 3.15

2)3)3.5 8→ 4.03と 視聴後の評価がよ「行動」で， 4単元共平均値が高く肯定的だったのは， グル ー プワ ー クに参加・協力したという内容だっ

くなっており(P<0.05),
自己評価が良くなっていることが解った。

た。 また， 平均値が上昇し肯定的変化を示したのは，
文献・図書や教員の活用， 人の意見を聴くことによる学習の深まり， 興味をもった学習に関する項目だった。

質疑応答
座長：今後， ビデオをどのように利用されていくのか「感情」で， 平均値が上昇し肯定的に変化したのは，単元の内容に対する興味•関心に関する項目だった。

お教え下さい。
堀：ビデオを使用するにあたる「ことば」の有効性や効果についても考慮していく必要がある。

平均値が低下または低くなった項目では， 学習や学習方法を否定する気持ちはあまりない， という傾向を示

ピ デオ使用の目的にあわせ説明をつけたり， 事前した。
「学習に対する欲求•動機」では， 全項目においての働きかけが影響すると思われるから。

4単元共に平均値は高く， 学生の欲求•動機は高く保15)グル ー プ学習の授業評価と学生の変容：基礎看護

たれていた。
まとめ：

学授業を通して

1. 文献・図書，O阿部鈴木典子・村本 淳子・金沢トシ子
玲子・國澤を起こすようになった。

尚子・行広

栄子

2. グル ー プワ ー クに参加•協力するという行動は

河合千恵子
研究目的：学生の自学自習の能力を育成する 1 つの方法として， 基礎看護学の授業にグループ学習を導入し， 学生による授業評価を行なってきた。本研究は，
グルー

どの人的・物的資源の活用

方法の理解が進み， 活用するという主体的な学習行動

プ学習の授業評価から， 学習に対する学生の認日初期の段階からみられ， この主体的に学習に臨む姿勢
はその後も継続した。
3. 興味•関心をもち学習に取り組めるようになっ
た。
18

No. 2

1995

41

一

般演題内 容 ・ 質疑応 答

4. 学習への欲求•動機は高く維持され， 学習を否定する感情は低いことから， グル ー プ学習ば学習意欲の扱い・ケアの種類（清潔・患者教育）の各項目と観察件数について比較， 検討した。
よび考察］を減退させなかった。
5. 学習方法の理解や授業時間数について今後検討していく必要がある。

1)総観察件数は， 入学当初13.7件から 1年終了時には20.9件，以上のことから， グル ー プ学習は， 主体的に学ぶ場を提供しており， 自ら学ぶ姿勢を養い， 自学自習の学
習方法を学ぶ上で効果的である， と考えられる。

2年終了時は25.5件，3年終了時には20.

0件でした。 2年終了時を最高として各学年ともに入学当初に比し有意に増加している。
またその分布は， 入学当初は10件を中心として正規分布し，2年終了時は20から30件を中心とし，

3年終

質疑応答

了時は15件を中心として各々右方に偏位し増加してい座長：否定的感情の学生への対応は， どうされていま

る。

すか。

2)各項目の記載者の割合においては， 患者の状態

阿部：グルプを担当する教員が気になる学生に関しでは， 基本的ニ ー ドについては100%の学生が記載して個別面接を行う， 学生のプロセスを大切にする意ている。 しかし， 発達段階については60%以下と少な味で様子を見ていく， の 2 つをかね合せながら学生い。 また看護婦のケアでは， 患者との対応•手技・ケへの個別な対応を試みている。

アの種類について， 100%の学生が記載をしており，

ー

物品を含めて， 全体的に増加が見られる。
第4群

看護教育w

3) 2年終了時と 3年終了時の総記載件数中に占め座長る各項目記載件数の割合別人数の比較では， 患者の状
青木 康子

態の中で屈本的ニ ー ドにおいて，2年時終了時に比し，3年終了時には増加し分布も高い割合の右方への偏位
16)看護学生の観察能力の発達に関する研究（第3報）

が見られる。 しかし， 発逹段階では 2年終了時，3年

東京女子医大看設短期大学〇尾岸恵三子終了時ともに 0 %の25名を最高に左方への極端な偏位

久留米大学医学部看護学科

河合千恵子

がみられ， 低い割合にとどまっている。 看護婦のケア
では， 基本的ニ ー ドで，千菜大学 看設実践研究指導センタ ー土屋尚義•金井 和子

2年終了時に10%の32名を最高とし平均17.2土6.2となっており，

3年終了時では観察は看護実践の基本となる重要な技術の つであ

20%で23名を最高とし右方への偏位が他の項目に比較

り， 看護学生の観察能力が， 看護教育においてどのよして多く見られ， 平均も29.0土6.2と増加している。

一

うに発逹していくかは， 教育者にとり非常な関心事である。
今回の目的は， 第18回・19回の日本看護研究学会での第l報・第 2報に続き，2年次，3年次における看護学生の観察能力に関する経年的検討である。

意に増加している。 また 2年終了時においては， 他の学年と異なり枯本的ニ ー ドが少なく手技， 病態が多くなっている特徴がみられる。
これらの意味することについて， それぞれの時期に［対象および方法］
対象者は， T看護短大の 3年生のうち， 人学当初，
1年終了時，

4)個人別総記載件数割合の高い項目の比較では 3
年終了時において， 基本的ニ ー ドが他の学年に比し有

2年終了時の各調査の全てに回答した学

おける学習内容や学生の興味などと併せて今後も検討する必要があると考える。

生50名である。
方法は， 心不全の患者に看護婦が清拭をしながら，
飲水量の指導をしている場面のVTR1 分45秒を見せ，
その直後に観察した事を， 患者の状態に関する事とし

質疑応答
座長：①毎回同じVTRをみせての回答であるが，て， 病名・病態•発逹段階・柚本的ニ ー ドを， また看ない学生との関係などはみておりますか。

護婦のケアに属する事としては， 患者との対応•物品②2年次に基本的ニ ー ドの割合が少なくなり，42

3

年次の場合， 心不全の患者を受持った学生とそうで日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

3年

般演題 内 容 ・ 質疑応 答
次にまた多くなっていますがその要因， 或いは観察ションを振り返らせる」「環境作りをする」が多く行

内容もレベルに違いなどがあるのでしょうか。

われており， 3年生に対しては「学生自身のコミュ ニ

尾岸：今回の分析ではその差に触れておりませんが，ケ ー ションを振り返らせる」指導が多く， 2年生に対今後の検討としたいと思います。

しては「環境作りをする」指導が多く行われていた。

(a)学生の学習内容と興味との関係ではないかと考え＜考察＞アンケ ー ト結果から学生は自分自身のコミュる。 これは， 2

ニが主となったカケ ー ションを肯定してくれる関わりを求めているこ

リキュラムからの予測です。

とが読み取れる。

(b)3年次の基本的 ニー ドは 1年次 2年次とは異なる

むための「正の強化」は学習に欠かせない条件である。

はぐく

質的高まりを予測されますが， 今回はその分析をし学生は自分が相手に受容されていると感じた時， リラッておりません。 今後の課題としたいと思います。

クスして臨むことができ， それが行動変容への意欲に

17)コミュニケーションの成長を促すための教授方法ては， 学生自身のコミュ ニケ ー ションを肯定的にとらを考える 一 教員の評価の視点と学生の成長度との関え， 具体的な模範を示す指導が効果的であると考える。

つながる。 そのため， 実習初期の学生への指導におい実習を重ねるに連れて学生はコミュ ニケ ー ションに連一

自信を持つことができ， そのことが対象との人間関係

大阪市立大学医学部附属看護専門学校
O恵

敏子・小西千恵子

吉村弥須子・葛西洋子＼ては対象と看護者との間によ＜目い人間関係が成立していることが重要である。 それにを築く上で役立ち， 種々の技法の活用へとつながっている。 実習後期においては見守り， 学生自身に考えさせることが学生の主体性を育て， コミュ ニ ケ ー ション
技法の成長につながると考える。

はコミュ ケ ー ションが大切な条件となるが， コミュ
ニニケ ー ションの成長を促すためには， 学習進度に応じた教員の評価の視点と， 適切な指導が必要である。 そこで， 学生及び教員の意識調査を行い， 学生のコミュ
ニケー

ションに関する成長度を明らかにし， 今後の指質疑応答
座長：教員が行う評価の視点について， 学生は知っているのでしょうか。
恵：学生にコミュ ニケ ー ション技法についてフィ ー ド

導方法について検討した。

パックさせるため， あらかじめ効果的， 効果的でなく方法＞本校平成3年度入学生79名を対象として， 3

い技法の項目を表示し， その中から， 学生に複数で年次後半にコミュ ニケ ー ションに関するアンケ ー ト調選択させた。 評価基準については， 特に提示してい査を実施した。 さらに本校専任教員14名を対象に， コない。

ミュ ニケ ー ションに関する
いてのアンケー

城後栄子：教員とト調査を実施した。

学生にアンケ＜結果>2年次から 3年次にかけて「コミュ ニケ ー ショ

ニン技術が向上している」と答えた学生は73名(9 2%),

不明

ー

トを行って

コミュ

ケ ー ション技法とはどのような意味を示すのかが教員は13名(93%)であった。 その理由として， 学生

言葉の意味についての認識は個々によって異なる

は「自信がついている」「容易な技法の活用ができる」と考えられる。 学生と教員が質問項目について同じ「意図した会話がもてる」を挙げており， 教 員 は 「難認識をもてるレベルでなければアンケ ー ト結果の信度の高い技法の活用ができる」「意図した会話がもて

頼性が低いように思う。

る」「対象の反応をみて対応している」を挙げていた。

恵：「文章中の難度の高い技法について」JSヘイズ

どのようなアドパイスが役に立つかについて， 学生らによる「看護実践と言葉」他を参考に， 本校独自

は「学生自身のコミュ ニケ ー ションを肯定するアドパで作成したコミュ ニ ケ ー ション技法測定スケ ー ル24イス」「患者の示す反応について考える」 を挙げてい項目により判断。 主に治療的コミュ ニケ ー ション技

た。

法を指す 明確化""要約""看護婦が 感情や考え を“しては，「学生自身のコミュ ニケ ー
日”表現する 等がこれにあたる。
18

No. 2

1995

43

一

般演題内容 ・ 質疑応答

18)周手術期・慢性期患者の看護の講義に関する検討
広島大学医学部保健学科看護学専攻
O藤野
I

目

本人や家族の慢性疾患経験あり群は 「看護をやってみたい」が有意に高値であり，手術経験あり群は 「講文代義への興味」が有意に高値で，経験と興味の関係が考
えられた。

的

本学カリキュラムの中で筆者が担当している成人看

将来，病院で働いてみたいと考えている群はそう思

護学の授業科目のうち，成人看護方法I (周手術期・わない群よりも，慢性期・急性期看護ともに「やりが急性期ー以下急性期とする）•II (慢性期ー以下慢性いがある」「興味がある」について有意に高得点であ期とする）の終了後，学生がそれぞれの看護についてり，アイデンティティ尺度についても有意差を認めた。

どのように考えているかを調査した。本研究の目的は以上の結果から，講義への興味，看護への関心に
有

2年次の学生が看護をどのように理解し，看護職への意な差があることがわかった。 今後の課題として，画

アイデンティティをどのように形成しているかを知り，ー的な教育方法でなく，急性期・慢性期とも学生の経今後の指導上の基礎資料とすることである。

験•興味•関心に応じた方法を工夫する必要性が示唆

II

された。

方 法
筆者が成人看護方法I (急性期）と成人看護方法II（慢性期）を各15回 (30時間）担当し，最終講義の後，質疑応答

質問紙により調査を行った。質問紙は講義への興味，

北里大学看護学部 伊藤幸子：講義だけで，将来の就患者や看護の 理解について24項目と波多野らの職業的職先に関した選択領域を調査する必要性，目的につァイデンティティ尺度から 7 項目について， 5 段階評

いての 考え を お聞かせ下さい。

価し，無記名で記入してもらった。 急性期や慢性期の看護への興味，やりがいと家族の手術や慢性疾患経験”“

藤野：調査時期には，まだ臨床実習は経験していません。

の有無，病院勤務希望の有無等について比較•分析し広島大学医学部 野島良子：この調査の結果を一般化

T 検定を行った。質問紙の回収率は90% であった。

できるだけの妥当性をこの調査方法はそなえていま皿すか。

結果 および考察
講義について 「興味深く聞けた」は急性期・慢性期

それぞれ3.17 土 0.75,

藤野：一般化はできないと思います。

3.25 土 0.80であったが． 看護について 「やりがいがある」は急性期3.70 土 1.09, 慢性期3.32 土 1.15であり，急性期がやや 高得点であった。

19)看護学生のSelf- Esteemに関する研究
愛知県立看護短期大学

急性期や慢性期の患者について 「手術や術後のリハビ
リは大変」は4.21 土 0.98であり，「毎日の生活は大変」
は4.49 土 0.66と 高得点であり，学生は患者の生活の大

0山口

桂子・岡本

淳子・ニ宮

啓子

研究目的
Self - Esteem (以下SEと略す） は， 自尊感情・
自己価値•自己評価等と邦訳され，人間が自立的に存変さを感じている。
「看護のやりがい」についての 高得点群は低得点群在するための基盤となるような健康な自己愛，自己確より急性期・慢性期ともに「看護に興味•やってみた

信，安定感を意味すると把えられている。 そして，そい」が 高く，さらに「将来，長く続ける」 「誇りがもの欠如がさまざまな心 理的不適 応を生み出す要因になてる」「もっと看護の勉強したい」等が有意に高く，ると考えられている。

ァイデンティティが 高まっていると考えられる。

一方，我々は小児看護学実習における学生の自己評

看護職アイデンティティ項目で最も 高値は 「誇りが価について検討を重ねてきたが，今回はこれを左右す

もてる 4.02 土 0.96」であったが，「 高校生に聞かれた

る実習状況以外の要因としてSEに着目した。しかし，ら勧める」「私に適している」は低値を示した。 こ の本学学生のSEについては，これまで測定，分析され尺度の 高得点群は急性期・慢性期の看護ともに「やりたことがなく，そこでこの報においては，まず本学学がいがある」「やってみたい」について有意差があり，生のSEの分布と対象背景による違い，学業成績との看護に興味があることが明らかになった。

関連について明らかにする。

44

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一般演題内容 ・質疑応答
別の違いはみられなかった。

研究方法
1. 対

象

平成5年度本学第一看護科36名と第二看護科 2年生

20)看護の達成感に結びつく要因を探る
一

41名の計77名。
2. 方(1)

学生の実習自己評価表を用いて 一法

SEの測定：Ro senbeng, M. の作成したSelf­

Esteem尺度を星野の翻訳に従い，菅によりスケ

ー

ル

O弓場

紀子・濱田久仁子・前田

勇子【はじめに】
る。

の修正がなされた質問紙によって測定した。また，合計得点の20点以下を低得点群，21-29点を平均群，30

今回，学生の実習における自己評価に着目し，看護の点以上を高得点群として分析した。尚，実施期間は，達成感に結びつく要因を明らかにした。

とした。
(2) 学業成績の集計：入学より卒業までの履習科目（

一部の選択科目を除く）の成績評価について，優・【研究方法】
3年次学生83名に対し，卒業時に看護の逹成感，実
習目標に沿った到逹感患者との人間関係の成立につ良・可• 再試験後の 可を 4点. 3点. 2点・1点としいて意識調査を行った。次に成人各期実習の学生の自て点数化，集計した。

己評価表を用いて，知識技術，態度の項目間，およ3. 研究結果

び41の細目間における関連を分析した。

(1) SE得点の平均は24.74土4.50点で， 青年期平【結果】

均とほぼ同じ値であった。 3群の分布は低得点群12

卒業時の意識調査において，いずれの項目において(15.6%), 平均群55名(71.4%), 高得点群10 名 (13.

も80%以上の学生が肯定的イメ ー ジをもっていた。看0%)であった。

護の逹成感と実習目標に沿った到逹感の傾向は類似し(2)

第一看護科と第二看護科の課程別では，平均値に差はないが， 前者は平均群に集中しているのに対し，後者は低得点から高得点まで広く分布していた。入学
方法別では，推戦入学者に高得点者が多かった。
(3) SE得点群別に成績をみると， 般教養と看護ていたが，患者との人間関係の成立に関する実感とはその傾向に違いがみられた。
知識技術，態度の各項目において，約60%の学生は自分なりにできたと評価していたが，知識技術間，技術，態度間において有意な差がみられた。技術の項以外の専門科目では大きな差はみられないが，看護系

目では，計画立案とアセスメント，実施，実習目標に

科目ではSEの得点が高い群ほど成績も高くなる傾向沿った到逹感および評価と実施実習目標に沿ったがみられた。

到逹感において有意な差がみられた。

看護系科目について講義科目と実習科目とを比態度の項目では，全てにおいて60%以上の学生が肯較すると，共にSEの高い群ほど成績も高くな るが，定的イメ ー ジをもっていた。しかし，自主性とその他

特に実習科目においては 3群間に有意差がみられたの項目においてはすべてに有意な差がみられた。

(4)

患者との人間関係の成立に関する実感は， 「積極的(P<0.05)。
以上より，看護実習の成績とSEとの関連が明らかに実習に臨むことができる」，「相手を尊重した態度がになったが，今後は，SEの高低が実習中の学習過程とれる」など態度5細目と強い相関がみられた。実習にどのような要素として影響を与えているのかについ

目標に沿った到達感は，「今後予測される問題が記述ても検討を加えてゆきたい。

できる」「患者の反応(S)から目 標 が逹成できたか否かを判断できる」など技術 6細目と， 「すすんでメ

質疑応答

ンバ ー 間の調整役をしようとしている」，「自己の生活

座長：教科別の比較に関連して看護第1 学科と第2 学

リズムが整えられる」など態度5細目との間に強い相科とでは何か違いがありましたでしょうか。
山口：対象数が少なかったので，第一看護科と第二看護科に分けて報告しなかったが，傾向としては課程
日関がみられた。
【考察】
看護の達成感と実習目標に沿った到達感は，患者と
18

No. 2

19 95

45

般演 題 内 容 ・質疑応答の人間関係の成立に関する実感とは異なる傾向を示した。 自己評価においても技術項目が低かったことから，患者との人間関係成立に関する実感は， 態度項目からの影密が大きいと考えられる。 また， 全評価項目の中①高状態不安群の状態不安得点は， 終了後に有意に低下した(P<0.05)。
②低状態不安群の状態不安得点は， 終了後は高くなっていたが有意差は認められなかった。

で技術項目のすべての評価が平均以下であることより，③高状態不安群が実習前に特に不安を高めていた学生の達成感に結びつかない要因は技術項目であると内容は， 看護婦との人間関係， 看護婦に向いているか考える。

という項目であった。

今回の研究より， 人間関係の成立に関連する態度5④低状態不安群が特に不安を高めていた不安内容

細目の指導， および実習目標に沿った到達感に関連すは， 看護技術の練習不足・勉強不足といった事前準備

る技術の6細目と態度5細目の指導を併せて行うことに関するものと自信を持った行動がとれるかという項が， 実習における学生の看護の達成感を引き上げるこ目であった。

とにつながると考える。

〔考察〕

STAI による特性不安得点は， 一般女子大生と本学質疑応答

院の学生との間には差が見られなかった。 実習前後の座長：標題の看護の達成感についての概念はどのよう状態不安得点に差が認められなかったのは， 実習前よに規定していますか。

りも， 実習中に不安が高まっていることも考えられる。

弓場：今回用いた看護の逹成感の概念は， 学生個々が看護において達成できたという実感とする。

初めて実習にでる学生にとって， 患者との人間関係，
知識技術に不安を抱くのは当然の結果であると言える。
高状態不安群と低状態不安群の学生の不安内容得点

第5群 看護教育V
座長を比較すると， 両群は同じように不安を感じていると
近田

兵庫県立看護大学

敬子

言える。 高状態不安群の学生は， 成功願望が高く失敗を恐れるあまりに， 看護婦に助けてもらいたいと思い，

21)基礎看護学実習における学生の不安に関する研究-STAI 検査と内容の分析

和歌山県立高等看護学院
〔目的〕

〇鳴尾

悦子

初めて患者と接する基礎看護学実習に臨む

学生は， 不安や緊張を高めている。 今回， 枯礎看護学
実習前後における学生の不安の程度と内容を検討した。
〔方法〕

低状態不安群の学生は， 何とかなるだろうと楽天的に考えている傾向があるように思われる。

ー

和歌山県立高等看護学院看護学科 一 部1年

質疑応答
座長：① STAI 検査において， 実習の前と後で差がないのに， 不安内容においては有意な低下をみているのは何故か。

生5 4名を対象に， 基礎看護学実習前後における学生のそれは， 高状態不安群は終了後低下し， 低状態不特性不安， 状態不安を関学版 STAI を用いて測定し安群はやや高くなっていることから， 両者がミックた。 同時に， 質問紙による不安内容40 項目について，

スになって平均化されているためではないだろうか。

④とても不安③かなり不安②あまり不安なし①全く不②この研究は今後どのように活用されるのか。 或い

安なしの四段階の回答を求めた。 有意差はt検定を用しヽた。

は発展させるおつもりであるのか。
鳴尾：①低状態不安群の実習前後の状態不安得点には〔結果〕有意差が認められなかった為全体としては相殺さ

1) STAI 検査による特性不安得点， 状態不安得点れたと思います。

2) 実習後の不安内容項目の得点は低下し，面がイメ ー ジしやすい様に考えて行きたい。 又実習はともに実習前後で変化はみられなかった。
が認められた(P<0.01)。

②実習前の準備として学内演習の方法をより臨床場
場での指導者のより密なかかわりも必要だと思いま

3) STAI 検査の結果から平均値土 SD を基準に，す。

高状態不安群， 低状態不安群に分類した。
46

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
22)看護短期大学1年生の学習時における心拍数の検

ATE,

TRAIT の平均値により高値群， 低値群の2群にわけ， 各生活行動時の心拍数と安静時心拍数の差，

討
帝京平成短期大学
千葉大学看護学部

土屋

〇鈴木

一枝

oBPMを比較した。講義中， 帰校・帰院後では差は

尚義•金井

和子

なく， 実習中は， STATE,

臨床実習は看護学生にとり不安が高く， その程度によっては効果的な学習の阻害因子となりうると考えら

TRAIT共に， それぞれ高値群が高く， さらに申し送り， コミュ ニ ケ ー ション
では2 群間の差が大きくなっていた。
これらのことより，れる。今回， 神経緊張状態の鋭敏な指標とされる心拍数を用い， 日常の講義日と臨床実習日との比較により，な緊張状態をもたらし， 不安傾向の強い学生には， 特

不安による生理的変化の特徴と個別性を明らかにするに申し送りやコミュ ニ ケ ー ションにおいてより大きな目的で検討を試みた。

ストレッサ ー となり心拍数上昇を来すものと考えられ

平成4年12月～平成5年 3 月に，

T 短期大学看護学

た。

科女子 1年生1 1名( 18-20歳）に対し， 講義日と初回臨床実習日の2 日間， 10- 12 時間ホルタ ー 心電計を用

質疑応答

い心電図を測定， 併せて不安テスト(STAI質問紙法）

座長：行動に伴う心拍数の方が大きいと考えるが， コを実施した。ホルタ ー 心電計装着中の学生自身による

ミュ ニ ケ ー ション時等は精神緊張状態による関係を

行動記録を参考に行動との関連も検討した。

考察されている。

講義中と実習中の分時心拍数は， 平均86,9土17.5 ,この際特殊な行動が含まれているか否かのチニッ
クはされているか。

106.8土20.1 と実習中が増加していた(P<0.01)。休
講義日99. 6土1 9.8, 実習日104 .3 土1 9.0, 帰いたので， 実際を確か

鈴木：

校・帰院後では， 講義日102 .0土22.7, 実習日94. 5

めたわけではないが， 特にそのようなことはなかっ

2 4 . 9であった。

たという講義中の心拍数は， 開始後30分間に徐々に低下しそ

滋賀県立短期大学 古株ひろみ：講義日と臨床実習日の後ほぼ安定して経過した。実習中は全経過を通じ講との比較ということについて， 講義日といってもい義中より多く変動も大きかったが， その中でも， 開始

ろいろあると思うがどんな講義であったのか。（看時より96分までは高値が持続し， その後講義中と同様といった身体的にも精神的にも負担に徐々に低下した。休憩中は， 実習日は講義日に比べが大きい講義と単に座学的なものとは違いがあるの

全体としてやや高値で安定して経過し， 休憩中も精神ではないか）

緊張状態が持続しているものと考えられた。帰校後•病理学， 老人

鈴木：科目は，帰院後では， どちらも帰宅までは変動が大きく， それ

看護学等で， 一般の講義形式である。科目内容はケ ー

以降は， 帰院後は比較的低値で安定しており， 行動もスによって差があり， 科目による心拍数への影響は休養を主体としたものに限られていた。

今回は， 明らかな傾向はみいだせなかった。

講義中と実習中の各行動時の心拍数変動の特徴を各例毎に検討すると講義中は平均的あるいは低値で経過

23)臨床実習における学生のストレスと対処行動した。パ イタルサイン測定， 清拭等のケア中には高値が持続し， 情報収集， コミュ ニ ケ ー ション時は平均的
あるいは低値で経過中一過性に高値を来すことがあっ

O深沢

圭子・深沢

華子

はじめに
看護学生は臨床実習において， 高いストレス状況にた。申し送り中は， 平均的あるいは低値で経過するものと， 持続して高値となっているものとに大別された。

あることは， これまでの実習指導体験や文献などから

これらの心拍数変動を不安度との関連で検討した。

も把握されているが， 今回本学学生のストレス状況をSTAI得点は講義日はSTATE40.4 ,TRAIT47.0で，検討し学生の指導に活用するとし， その結果若干の示

ほぼ平均的な不安の程度であったが， 実習日はSTA

唆が得られたので報告する。

TE52.0上昇した(P<0.01)。 講義日・実習日のST

I

対象と方法

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47

般演題内容 ・ 質疑応 答
2学年1 05名に，実習終了後12月中旬に実施した。

多かった。さらに対処行動の結果 7 割の学生に気持ち

分析は平成4年(A群） . 5年(B群）のストレス状が楽になり， 浄化されていた。今後対象数を増やし，況， 対処法等を検討した。

性格テストなどからも検討したい。

II

結果および考察
ストレス状況で最も高かったのは人間関係57 .9%,

質疑応答

次いで課題が多い24.0%, カンフェランス他18. 0%の

座長： 4年A群と 5年B群にわけてそれを有意差を出順であった。人間関係のなかで最もストレスの高いのしている意図は何か。単に検定をするだけでは意味はないと思う。

は， 指導者との関係が全体で30.8%で， A群40. 0%,

B 群23.3%であった。課題が多いは A 群30. 0%, B 群

19.2%であった。

カンフェランス他は A 群6.6%に対し， B 群27.4%

深澤圭子：学年による実習中のストレス状況からの対処法にちがいがあるかをまず知り，それを基に学生の指導に役立てることとした。

で両群で有意差を認めた。次にストレスの対処法では，学年によりその差を知り， 学年の全体像をとらえ，全体で，情動解決型42.1 %, 次いで問題解決型38.3%,

個別的に学生指導する上にまず学年の差をみつめ一

情動・問題解決型19.5%の順であった。情動解決型でつの目やす， 指針としたいと思い行った。

は両群において有意差を認めた。年度によるストレスの対処法では， 情動型の B 群50. 7 %に対し， A 群31 . 7％でB群に高い傾向にあった。さらにそれぞれの対処

24)臨床実習における看護学生の負担について
北里大学看護学部

O堀

良子・猪又

克子

法に対し， 気持ちが楽になったか否かについては， 全

看護学生にとって臨床実習は， 学習効果が高い反面，体で気持ちが楽になった者66.9%と過半数以上で，33.

心身ともに負担が大きいといわれている。これまでの1 %の者に気持ちに変化がないと答えていた。さらに関連研究では， 看護学生の精神衛生に関するものが多ストレスの対処別気持ちの変化をみると，問題解決型

いが， 総合的に学生にかかる「負担」の度合を評価すに30.8%の者に気持ちが楽になっていた。次いで情動る試みは少ない。本研究では臨床実習における学生の型は23.3%, 情動・問題解決型12.8%であった。 情動

疲労感評定を求めて，その応答から全般的な負荷の状型に気持ちが楽になった者と変化のなかった者におい況を考察した。

てほとんど差はなかった。しかし，他の問題解決型よ＜研究方法＞

り気持ちに変化のない者が多かった。特に問題解決型

神奈川県下のK大学病院で臨床実習中の大学 4年生，に気持ちが楽になった者が多く， 問題を認知し解決さ

2年課程短大 2年生， 進学課程専門学校3年生計1 72

れた対処行動の結果，気持ちが楽になり，感情・認知名を対象に，越河らの開発した労働負担の評価スケ ーの両面に満足感が高くなったといえよう。本明は 1)

ル CFSI(蓄禎的疲労徴候インデックス）の学生版を学生がストレス状況に遭遇した場合， その問題をうま用いて調査し， 分析した。調査時期はいずれも11 月かく処理できなくとも，努力し問題の原因の解明や情報ら12月にかけての系別実習最終期である。合わせて生収集などの問題解決の道を歩むことは好ましいことで活時間調べも行い， 関連性を検討した。 有 効回答数あると述べている。つまり成長の痛みといえよう。さ135, 回収率 78.5%であった。

らにストレス状況の対処法として， ソ

ー

シャルサポ

ー

＜結果＞

トがある。人的サポ ー トとして， 友人が最も多く， 次

平均年齢22.3歳，内男子学生は 1 名であった。CFS

いで家族， 教師などであった。教師として，学生のス

Iの特性項目別の平均訴え率は， 表lに示す。これら

トレス状況を把握し予知し，学生自身が主体的に問題の各特性への応答結果を， 2万人余りの一般女子勤務解決できるような関わりが重要と考える。

者の「基本平均訴え率」及びQ3 (第3四分位数）値

皿と比較した。（図 1)

まとめ
ストレス要因のなかで人間関係が最も多く約6割を図lから看護学生は，女子勤務者の平均よりいずれ占めていた。ストレスの対処法では情動型が約4割あも高い訴え率であり， 応答段階は「I」から「V」まり， B群では 5割で，A群は 3割強でB群に情動型がでの段階中，特性別訴え率の各Q3値前後およびそれ

48

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一

表1

般演題内容 ・ 質疑応 答
表2

系別実習最終期における看護学生の
CFSI訴え率 N=135
特 性名

質問項目数

気 力 の減 退
般的疲労感
身 体 不 調イライラの状態
学習意欲の低下
不安感
抑 う つ 感
慢性疲労徴候

9
1 0
7
7
1 3
11
9
8

一

平均訴え率（％）
4 0. 5
3 4. 8
1 9. 7
2 5. 5
1 9. 5
3 2. 93 5. 6
5 4. 4

平均訴え率＝当該特性における訴え総数／（各特性の項目数X N)X100

実習中の生活時間

起

床 時

刻135

6: 05土56min

朝

食 時

刻117

6·37土91min

出

宅 時 刻135

7·21土39min

実習場到着時刻135

l : 00

8 00

5: 50

10 : 20

8 : 407 • 53土31min

6·50

11 : 00

実 習終了時 刻135 16 : 34土66v,in

12 : 30

19·00

婦 宅 時 刻135 18: 27土99min

13 : 10夕

24 : 00
22. 00

食 時 刻132 18 : 54土
114min

就

寝 時

刻129

0 • 06土90min

20·00

5: 00

睡

眠 時 間129

5h58土90min

2h

10: 00

自己学習時間1302h11土101minOhSh

余I h51土82min

Oh5h

暇 時 間125

質疑応答

nl!7!l: と-取女7!hl\l!
イラ、｛ラの状，S

座長： 23人の 一般の女子勤務者とはどのような種類で印 -あるのか。（これを比較する意味は？）

仰うつき

堀：一般女子勤務者は金融業， 製造業， サ ー ビス業，事務職医療戟等で全般的職業を網羅している。
murnr;,,i25)看護臨床実習における行動計画発表のあり方についての検討 一 学生の不安傾向とストレッサ ー との関
連一

気力の塁

横浜赤十字看護専門学校!'Ill字1

図1

・・女了Li!!H

自治医科大学看護短期大学・ ・ 女HMltlQ峰1

O鈴木

啓子

松下由美子

はじめに

平均訴え率

看護学生は， 緊張を伴いながら実習に臨んでいる。
中でも「行動計画発表」 時のストレスが高いという松をはっきりと越える「IV」の段階となっている。応答

本らの報告があるが， ストレッサ ー を明らかにするに

パタ

ンは，「左側」強調であって，「抑うつ感」「不至っていない。本研究では行動計画発表時のストレッ

安感」「気力減退」の訴えが多くなっており， 精神的

サ ー を明かにし， 学生の不安傾向との関連について調側面の負荷が相当高いことを表している。また， 忙し

査し， 行動計画発表のあり方を検討したので報告する。

さを示す「慢性疲労徴候」 も基本パタ

I

ー

ー

ンのQ3値を越える訴え率となっている。しかし， 身体的な疲労徴

状態不安：個人がその時おかれた状態により変化す候である「一般的疲労感」 と「身体不調」への応答は相対的に高くない。学習環境や集団の雰囲気等を表現

用語の定義
学生：看護学生

る一時的な情緒状態。

する「イライラの状態」「学習意欲の低下」は落ち着特性不安：不安状態の経験に対する個人の反応傾向を反映するもの。

いている。

緊張：個人が経験している刺激によって何かを気にまた， 実習中の生活時間は表2 のようになり， 相対
的に余裕がない。睡眠時間， 自己学習時間を平均値よかけ， 気持ちが落ち着かない状態。

り長い群と短い群に分けt検定した結果， 睡眠時間のII

長い群が慢性疲労徴候が有意に高く(t=2.05,

p<O.

05), 睡眠時間の長い人に注目する必要のあることが
わかった。

研究方法
［予備調査］：看護専門学校3年課程の看護学生40名を対象に行い， 行動計画発表時にストレスを感じる
要因を記述させた。ストレッサ ー として記述された反応は93で， 項目の整理を行い56からなる尺度を作成し日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内 容 ・ 質疑応答
第6群 看護教育VIた。
［本調査］：看護専門学校2 年 3 年課程の学生353名

座長

神奈川県立衛生短期大学

森田チェコを対象とし， ① STAI( 関学版）と②予備調査により作成された緊張要因尺度による測定を行った。
皿26)看護学生の看護に対するイメ ー ジの変容について
ー基礎看護学見学実習前・後の比較 一

結果・考察【ストレッサ ー について】バリマックス回転法によ秋田大学医療技術短期大学部
0石井

る因子分析の結果， 累積寄与率51.5%で7因子 が 抽 出範子・戸井田ひとみ•佐々木由香

され， 看護婦等との関わり， 発表行為自体， 学生自身

【目的】当学科 では看護へのモチベ ー ションを高めるの適性や能力の 3つに分けられた。

ことを目的として， 1 年次の7月に半日の基礎看護学【状態不安とストレッサ ー 】状態不安の高低とスト

見学実習（以下， 見学実習）を行なっている。今回はレッサ ー との間には7因子すべてに(p<0 .01)有意その前後での学生の看護イメ ー ジの変容を調べ， 実習差が見られた。

とモチベ ー ションとの関連を検討した。また， 学生の【特性不安とストレッサ
レッサ

ー

ー

】特性不安の高低とストとの間には7 つ の因子に(P<O.l)有意差

入学動機・家族に看護職者がいるか否か（家族背景の有無）の観点からも検討を加えた。
【方法】①対象：当学科1993年度1 年次学生76 名。②がみられた。
【望ましい行動計画発表】看護婦の態度や表情が学

調査：20 尺度を設定したSD法によるイメ ー ジ測定を生に対し緊張や脅威を感じさせることを認識し ， 忙し

見学実習の前日と翌日に実施した。質問紙には学籍番い場面でも学生の言葉に耳を傾けようとする姿勢や受号， 入学動機家族の看護職者の有無の記入欄も設け容する態度が必要で， 発表についてのオリエンテ ー ショ

た。③分析：各尺度で7段階で評定し（好意度大で評ンを行い， 発表形態を配慮したり， 支持やタイムリ ー

定値小）， t検定および因子分析（バリマックス法）

な助言をすることも重要である。不安や緊張は， 有害を行い見学実習前後の看護に対するイメ ー ジを比較しとなるばかりではなく， 肯定的に受け止めることが積

.,_
t-o

極的行動を引き起こすとされていることから， 学生が【結果・考察】見学実習の前・後共に19尺度で評定の発表を成長の機会ととらえ， 自分の為に役立てようと平均は3.9以下となり， 看護への好意的イメ ー ジの存する気持ちが喚起されるよう配慮することが， ストレ

在がわかった。実習後で 「知的な」「明るい」「若々しスの緩和に効果があると考えた。

い」「面白い」で有意に好意度が高くなった。 また因子分析の結果実習前でr看護の役割性4「看護婦の質疑応答

スマ ー ト性」「看護への好ましさ」の 3因子 ， 実習後

座長：行動計画発表の内容は何か， 質問者はこれを看で 「看護婦のスマ ー ト性」「看護の規範性」「看護への護の継続性の意味で位置づけているが … 。
鈴木：学生が申し送り終了後に， 一日の実習予定をどのように計画しているか， 経時的に表現したもので受持ち看護婦やスタッフ， 臨床指導者に， 発表するものをいうとした。

好ましさ」「養護性」「安定性」の 5 因子が抽出された。
実習で見た看護場面から看護婦の態度や動作の円滑さのイメ ー ジが強くなったと考えられる。
入学動機において， 看護にあこがれて人学した群(62名）とそれ以外の群(14名）を比較すると， 実習
前では前者の方か「スマ ー トな」「面白い」「好きな」「なりたい」「活気のある」で好意度が高かったが， 実
習後では差はなかった。
家族背景あり群(13名）と家族背景なし群(63名）
を比較すると， 実習前では差はなく実習後で後者の方が 「好きな」の1項目で好意度が高くなった。また家族背景あり群の実習前後の比較では 「若々しい」イメ ー
ジが強くなっている。看護職者である家族は母•姉・

50

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内容 ・ 質疑応答
祖周の立場での学生との関わりである。 実習で出会っ（本明・ギルフォ ー ド性格検査）（教研式）の性格特性

た 看護場面から， 看護婦に対し「若々しい」イメ ー ジを参考に作成した性格の自己評価質問票（以下MG変が強くなったものと思われる。

法）を用いた。
調査は約10ヵ月間の3年時の各論臨床実習前後に行

【まとめ】
”

ない， その得点の比較をし， 臨床実習による行動変容

結果， 以下のことが確認された。

や性格特性への影害をみた。 また得点の関連要因とし①て実習方法や成績などとの関係について検討した。

“看護に対するイメ ー ジ測定 を実施し， 検討した
入学後間もない看護学生は， 看護に対して概ね好意的イメ

ー

ジを抱いている。

＜結果＞1 )調査用紙の回答率は実習前が89.7%, 実習後が96.

②

見学実習後は， 更に好意度が増している。

③

動機づけ大群の学生は， それ以外の学生よりも看入学後間もない看護学生の看護に対するイメ ー ジ④

0%だったが回収したものの中で前後の比較ができる
対象数は 63名(80.8%) だった。

護に対し好意的イメ ー ジである。

2)JASのAB尺度， H尺度，

S尺度の実習前後の平均得点と標準偏差において， どの尺度においても実に， 家族背景の有無による差はない。

習前と比べ実習後の得点が高くなっており， AB尺度，
H尺度において得点の有意差を認めた。 すなわちAB

質疑応答: SD法によどのようにし尺度でみている活動性や衝動性が， またH尺度でみている精力的， 行動的な行動特性が実習前に比べて実習て作りましたか。

後に高い傾向にあった。

石井： SD法で用いる尺度の設定に当っ“年に 看護に対する連想語"として学生が述べた用

3)MG変法によいては， 活語を整理した。 その中で多く抽出された形容詞と，発さ， 協調性， 抑うつ性において実習前に比べ実習後

他の研究者が， 職業に対するイメ ー ジの尺度としての得点が有意に高い傾向にあった。 指導性， 社交性，用いている形容詞の一 致するものを選択し掲げた。

判断傾向， 劣等感情， 情緒の安定の得点も実習前より後に高くなっていたが有意差はみられなかった。

27)各論臨床実習前後の行動特性と性格特性の変化

習成績上下位群の関係をみると， MG変法の中で差が金沢大学医療技術短期大学部
O河村一海•西村真実子・永川4)実習前後の性格特性すなわち'.v1G変法の得点と実宅知あった性格特性は協調性のみでその他のMG変法の各
性格特性やJASでは有意差がみられなかった。 成績＜研究目的＞
専門の知識• 技術の習得とともに，看護婦としての望ましいパー

ソナリティを育成するこ

上位群の方が協調性の得点が高くなっており， 望ましい性格特性を示していた。

とを目指しており， その意味で臨床実習の果たす意義

5 )実習後の行動特性， 性格特性の得点を最初に実習は大きく， 学生は実習を通して看護者として必要な行

した分野別に差がないか検討したが， 得点の有意差は動を身につけていく。

認められなかった。
以上の結果から， 学生が1 年間の各論実習を経験すこ

しかし学習体験による行動変容性格特性への影響についての報告は今までにない。 そこで今回， 看護学

ることでいくら生が臨床実習によってどのように行動変容がおこり，るということが示唆された。

それによって性格特性がどう影響をうけたかを検討し
た。

質疑応答

＜対象および方法＞

座長： JASのテストを用いた意図と今後の研究方向

対象はK大学医療技術短大看護学科学生78i戸？あり，について。
本 年4月より看護峨と河村：対象とし（以下して勤務していることより， 今後対象のストレスとJAS)を また性格特性は金井らが M-G テ ス ト

行動特性の関係について， 他のストレスチニックシ ーVersion)日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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51

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

ト等を用いて検討していきたい。

たことや， その実習を通して対 人関係， 自己の成長に関する気付きがあったからと考える。次に情意領域受28)看護学生の実習振り返り記録の実態

け人れレベルに具体的な内容が約半数を占めた。 川野

和歌山赤十字看護専門学校
0松尾 文美・東田
和歌山赤十字病院

らは， 自分の行動・感情・思考に気付き， 自分が選び美雪

取った看護行為を見直すことが臨床能力を高める要因

池本 義子となると述べている。 具体的に記述できていることは，

裕子・素川

臨床実習は， 学生が患者と接し看護を学ぶ重要な場

看護行為を見直すための気付きができていると思われである。 教師は知識• 技術・態度を学ばせ， 望ましいる。 一方， 抽象的な内容も約半数であった。 これは事看護婦像に向かって自己変革できるように助成するこ象として書けているが， 自己を客観的に見直すためのとが課題となる。 本校では実習終了後， 自己評価の方気付きができていないと考える。 その理由の一つとし法として実習状況の振り返りを自由記載させてい るて， 学生はナルシズムの時期であり， あるがままの自（以後記録とする）。 その実態を明らかにするため， 研

分に目を向けられないためとも考えられる。

究に取り組んだ。

＜結論＞①自由記載による記録には， 情意領域が多かっ＜方法>2年生39名の記録を使用した。 センテンスをた。 ②情意領域では受け入れレベルが80%以上を占め，分析単位とし， プル ー ムの教育目標の分類学を参考に

具体的な内容， 抽象的な内容が， 各々約半数であった。

グル ー ピングした。
＜結果＞全センテンス数は45 4個であり， 領域別にみ

質疑応答

ると， 情意領域64.3%が最も多く， 認知領域21.8%,

座長：①学生の記録について学生への説明， 方向づけ

精神運動領域12.6%であった。 情意領域では， 受け入について

れレベルは85.6%と多かった。 その内容をグル ー ピン

②結果の分析についてプル ー ムの領域を用いている

グし， ネ ー ミングすると看護， 自分の傾向， 感情， 価

か， 研究的分析前にこのような傾向が出るかの教員

値観， 大ざっばな反省， 病棟等の印象，心構え， 感想の予測は如何でしたか。

であった。 看護では「周囲に対する看護も必要だと思った。」「コミュ ニ ケ ー ションの仕方に違いがあることに気がついた。」等。 自分の傾向では，「実施することに情意領域結果にてらして教育的追求をお願い致し
たし'o
松尾：①実習で学んだこと， 印象を自由に記載するよ精一 杯で， 痛くなく等と考えずに行っていた。」「おろうに説明して 1 時間時間を設けている。

おろしてできなかった。」等。 感情で は 「 感激も 2倍②実習目標である看護過程の知識領域が多いのではになった。」「早く終わらないかなと思った。」等。 価

ないかと予想していた。

値観では「住み慣れた家に帰りたいという本人の希望

聖母女子短期大学 松村恵子：プル ー ムの教育目標のが優先できないのか」等。 おおざっばな反省では「反情意領域のカテゴリ ー において， ①受け入れ②反応

省は山ほどあります。」「もっと積極的にすればよかっ③位置づけ④組織化⑤ひとつの価値あるいは複合的た。」等。 病棟等の印象では「病棟 が明るい。」「看護な価値による個性化， に分類される中で， ①受け入婦さんが忙しそうだった。」等。心構えでは「頑張っれのレベルとして価値観をあげたのは， どのようなていきたい。」等。 感想では「あっという間に過ぎてことからか？

しまった感じです。」等。 看護， 自分の傾向， 感情，③の価値づけ， との関連性は？

価値観は具体的な内容であり57.2%, おおざっばな反

松尾：センテンスを 3 領域にまず分けてそのあと， 情省， 病棟等の印象，心構え， 感想は抽象的な内容であ意領域が多かったので， 自分たちでグルー ピングし，

り42.8%であった。

ネ ー ミングしたその段階で「価値観」 と名付けたた＜考察＞自由記載による記録では，「書く」 というこめ価値づけとの関連は， あまりみていなかった。

とは事象を何らかの形で認識できているからである。
今回， 情意領域受け入れレベルが80%以上を占めた。
これは授業等で影孵を受けにくい情意面がゆさぶられ52

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

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般演題 内容 ・ 質疑応答
29)臨床実習における問題とその要因分析

なく看護婦が若いことや， 実習に適した症例が少ない
等の人的問題と， 設備・

聖母女子短期大学
0土屋八千代・小笠原みどり• 江黒芙沙子
古家 明子・磯野 三穂【目的】臨床実習の効果を高めるには， そこに関わるな問題が指摘。以上のカテゴリから抽出された問題に対して， 要因間の関連も含めて対策を検討した結果
学生の問題は要は教員や指導者の指導の良否に帰する

指導者や教員が， 共通の指導指針を持つことが必要でと考えられ， 対策は第 1 に， 自己研鑽や能力開発及びあると考える。今回は成人系臨床実習における指導指環境の整備， 指導者間の連携等指導者・教員の質の向針作成の基礎資料を得る目的で， 臨床実習指導上の問上と連携。第2 に学生の動機づけやプラス思考育成等

題の明確化とその要因分析及び対策を検討した。

の具体的な教育指導方法， 病院・学校への要望の3点【方法】対象は主たる実習病院の成人系臨床指導者とに整理された。

実習担当教員計12名。 KJ法で帰納的に整理。時期は1992年7-10月。初回に教員が方法の説明後， ①これ30)評価からみた過去3年間における総合実習の成果

までの学生指導の場面から効果的， 非効果的な関わりを一要因別に抽出。

O鈴村

初子・田中

道子・竹谷

英子

の検討。この過程において指導者・教員の共通理解を〔目的〕開学以来3年次に実習の締めくくりとして，深める。

「効果的な看護援助を展開する能力を養う， 専門戦業

【結果及び考察】臨床実習指導上の問題点は， 学生を人としての自覧と研究的態度の育成」を目的として，中心にして 6 つにカテゴリ化した。①学生は事前学習

総合実習を取り入れてきた。そこで過去3年間の総合不足で消極的， 及び意欲の低下等の学習不足， 悲礎知

実習における評価をもとに分析し， その結果を明らか

識不足で患者の変化に対応できない等の知識不足， 情にすることによって， それらを今後の臨床実習に役立緒不安定や自己表現が少ない， professionalを目指てることができると考え分析， 検討した。

す意識や態度がうすい等の問題が指摘された反面， チ ープ方法〕平成元年度生96名(10日間）， 平成 2 年度生

クが良かったり患者を好きになるなどの感情が90名(9日間）， 平成3年度99名(8日間） の各年度

効果的であったことも掲上され， 指導者の関わり方がの3年生を対象とし， 総合実習でもちいた3年間の教ムワー

影響すると思われた。

3交代による指導者不員評価， 自己評価および実習後の感想文を韮に分析し在と， 複数指導者の指導のズレ及び， チ ー ム内の連携た。分析項目は， 総合実習評価項目： 1. 総合的な看の不十分さが問題である反面， スタッフヘの学生状況

護実践4項目， 2. 患者， 家族， 医療従事者との人間の浸透性の高さや， 学生とチ ー ムでのケアの共有が学

関係4項目き 3. 効果的な援助の実践3項目' 4.

習意欲を向上させた等 チ

ーム内の辿携がとれ， 適宜のアドバイスや教育的環境を整えてい

門職業人の態度3項目， 5. 自己の健康管理， 6. 実
習記録について 5段階評価し， 更に感想文を分祈した。

教員は学生の教師に対する信頼性の低下や， 学生への〔結果・考察〗年度毎教員評価から責任転化及び学生のレベルに応じた指導をしてくれな度」は，「総合的な看護の実践， 効果的 援助の実践」

い， また学生の失敗を分析しない等の関わりのまずさ，より有意(P <0.05)に高い平均点であった。さらに実習と授業等の時間的窮屈やそのための病棟不在等が「患者・家族・医療従事者との人間関係」は「効果的問題であり， ほめる・適切な助言と面接， 病棟に必ずな援助」より有意(P<0.05)に高い平均点であった。

いる等の関わり方のよさが効果的。指導者と教員共通

また， 教員評価からみて年度間における有意差は認めの問題としては， 指導力の不足や連携の不十分さ及びられなかった。学生は専門職業人としての態度， 人間

具体的な関わりが提示された。学校は教員数不足や，関係を大切に実習していることがわかった。教員評価

2 学年 一緒の実習では目が行届かない，

からみた問題点として，「患者の問題を明確にする・

病棟にでられないことや， 学生数の多さで関わりが浅状態に即した計画の立案・適切な看護援助」が明らかくなること， 及び学びが非効果的な実習日程， 時間不になった。

足等カリキュラムの窮屈さが問題。病院は中堅層がい

自己評価の，「専門戦業人としての態度」は「総合日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

53

一

般演題内容 ・ 質疑応答

的な看護援助・情報収集および安全•安楽を考えた看第7群護援助」より， 有意(P<0.05)に高い平均点であっ看護教育VII

座長 山形大学医学部看護学科

高橋みや子

た。また「患者・家族・医療従事者との人間関係」は「看護過程の展開」より有意に(P<0.05)高い平均

31)看護学生の自我同一性に関する研究点であった。自己評価からみて「患者・家族・医療従一因子構造の学年別比較 ―事者との人間関係・専門職業人としての態度」は， 相

岐阜大学医療技術短期大学部

対的に高いものであり，「効果的な 看護援助・情報収

0松田集， 安全•安楽を考えた看護援助， 看護過程の展開」

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー好美•森田はそれに比較して低いものであった。

内海

敏子
滉

総合実習に対する反応は， 肯定的反応として「考え＜目的＞青年後期にある看護学生が， 入学後の教育課

る・学びが多い」等が見られた。総合実習の学びに対程を通してどのようにその意識が変容するかを知るた

する肯定的反応は否定的反応より， 有意(P<0.05)

めに， 学年別に自我同一性地位テストを行い， それにに多かった。

関与する因子構造を明らかにする。

〔まとめ〕総合実習に対する学生の反応からみて， 総＜方法＞本学医療技術短期大学部学生（新設大学で学

合実習は短い期間ではあったが学びの多い実習であっ

年進行中のため2学年が在籍）たと考えられた。教員評価•自己評価で評価が低かっ

160名（ 一学年81名， 二学年79名）を対象に松下らた観察情報収集， 予測性のある看護等が問題としてが開発した自我同 一性地位テストと基本的質問事項を明らかとなり， 今後， 重点指導をする上での示唆が得

質問紙によって調査する。一学年の自我同一性地位テられた。

ストの回答を因子分析し， バリマックス回転法により処理し， 抽出した因子と基本的質問事項の各項目の回

質疑応答

答による群別因子得点の平均値を t 検定し， 因子構造

座長：総合実習の3年間の検討まとめと実習の中止とを観察する。次に二学年の回答を同様の方法により処の関係はどうであったか， 教員側としての検討結果

理し， 因子構造を観察し， その後両学年別因子構造のへの意見は如何でしょうか。

違いを検討する。

鈴村：カリキュラムの変更によって， 総合実習は， 来＜結果＞看護学科2学年で160名の有効回答を得た。

年度より実施しないことになった。そのために今ま

学年比較では， 一学年は価値と職業のモラトリアム因での総合実習の成果をまとめ， それを臨床実習で活子があり， 二学年になるとモラトリアムは消失し， 価

かしていきたいと考えた。

値の同一性逹成・職業の同一性拡散因子があらわれた。

聖母女子短大また 一学年で因子出現の順位が上位であり， 二学年に土屋八千代：結果の項

学び， 考えることが多いと回答した学生が平成 3
年度生が一

番多くなっていたが， 満足度が一番低くなっていたことに対しての意見を
鈴村：感想文から書かれていることを抜粋したので表“”現として 考える， 学びが多い というものが多く，満足度が高いはその割合からすると， 平成 3 年度生“”

なると下位になる因子は， 価値の早期完了， 価値・職業の同一性拡散と職業の早期完了であった。戟業の同性逹成では， —•学年では下位， 二学年になると上位

一

になった。
入学決定時期における職業の同一性達成では， 一学
年で「看護学校人学直前」に進路を決めた群は， 他のでは記載が 考える， 学ぴが多い が多かったため

群より極端に低い値を示し， 二学年では有意差はなかっに， このようになった。

た。
入学動機について， 一学年では仕事を通した社会的貢献を動機とした者は， 価値および職業の早期完了に有意に高い値を示した。職業の同一性逹成では， 一学
年は， 自己の興味適性・看護婦へのあこがれ・家族の面倒をみる， が高い値を示し有意差がみられたが， 一

54

日本看護研究学会雑誌Vol.18

No.2

1995

一

般演題内容 ・ 質疑応答

学年では看護婦へのあこがれ ・ 家族の面倒をみるが消生の戟業的同一性形成の傾向を分析し， 自我同一性の失した。

因子に及ぼす要因を明らかにする。

看護戦に対する構えについて識業の同一性達成への一〔方法〕
研究対象は1993 年度本学 1 年生81名，影響は， ーニ学年で同傾向であった。

2 年生79名の職業意識に対する学生生活への評価を比較すると，160名である。研究方法は， 松下らが開発した自我同学年では， 瞭業の早期完了に影響する要因として，

一• 時間割 ・ 患者との出会い ・ スタッフ ・ 課外活動があり， 有意に高い値を示していたが， 二学年になる

性地位テストと基本的質問事項を用いての質問紙調査である。 全対象者の自我同一性地位テストの回答を因子分析し，

パ

リマックス回転法により処理し， 抽出とすべて消失していた。 二学年であらわれた価値の同した7因子と基本的質問事項の回答による群別因子得

一点の平均値をt検定し，性逹成では， スタッフ ・ 課外活動 ・ 友人との関わり

5段階評定尺度項目は， 当てに高い値で有意差がみられ， 学校生活以外の要因が価はまると答えた群と当てはまらないと答えた群の因子

値の同一性逹成に影瞥を与えていた。

得点の平均値をt検定し， 因子に及ぽす要因と解釈 しと二学年の因子構造にはそれた。

ぞれ特徴があり， いくつかの因子において特有の構造〔結果〕がみられた。

2学年で160名の有効回答を得た。 自我同一 性地位
テストから抽出した7因子を， 第 1 因子：戦業の同一

質疑応答

性逹成因子（以下， 逹成）， 第2因子：価値の同一 性
一

岩田：① 「同 性ステイ

達成因子， 第3因子：価値の早期完了因子， 第4因子：

タス」尺度， 松下らの尺度と戟業意識との関係につ

価値のモラトリアム因子， 第 5 因子：戦業の同一性拡いて述ぺられていますが「職業的同 性」の尺度か？

散因子（以下， 拡散）， 第 6因子：価値の同 一 性拡散

松田：①マ ー シャ氏， 無藤氏らのものを基に開発され第一因子， 第7因子：価値の同一 性拡散第二因子と命一一たので， 職業だけでなく， 青年期特有の自我同

性

名した。

についてのものである。

入学決定時期と因子得点の平均値との関係は，②分析は， 地位テストの回答を因子分析し， 抽出し＇‘‘達

成 に影響を及ぼすのは， 小学校 ・ 中学校時代に進路た因子と基本的質問事項の回答による群別因子得点を決めた群で， その平均値は高く， 入学直前に進路をの平均値をt検定し，決めた群は低い(<. 01)。 “拡散 では， 小学校・中

5段階評定尺度項目では， 当”てはまると答えた群と当てはまらないと答えた群の学校時代に決めた群で低く， 人学直前に決めた群は高因子得点の平均値をt検定し， 因子に及ぼす要因とい(<.OI)。 入学決定に影響を受けた人との関係は，解釈した。

“達成 に影響を及ぼすのは， そ の他の人物を選んだ

”

群で低く，
32)看護学生の自我同一性に関する研究 入学決定時
ー‘‘拡散"では， 両親以外の家族を選んだ群で高い(<.05)。 入学動機では，”‘‘逹成 に影響を及

期・入学動機 ・看護に対する構えなどが因子に及ぽぼすのは自己の興味や適性， 看護婦への憧れ， 社会的す影響評価を得るが高い(<.OI)。 “拡散 では， 精神的 ・”ー

経済的自立で高く， 看護婦への憧れで低い(<.Ol)。
O森田 敏子

・

松田 好美
内海

看護に対する構えや学生生活に対する評価といった要因でも有意差がみられた(<. 01)。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉

〔考察〕
看護学科の入学生の戦業的同一 性形成の傾向は， 入〔目的〕
看護学生が看護という戦業を位置づけて成長してい学決定の時期や入学動機， 看護に対する構え，

くために， 看護学生の自我同一性形成過程とそれに関活に対する評価といった要因が， 影瞥を及ぼしている

与する要因を明らかにすることは看護教育の改善に意ものと思われる。

義がある。「自我同一性地位テスト」を用い
日

ol. 18

No. 2

1995

55

一般演題内 容 ・ 質疑応答
質疑応答
座長：看護学生の自我同記載件数の多い項目は，「一方的， 患者の言うことを
一性形成は， 固定したものでそのまま受け入れる， 逃げようとする， 何か話さねばしょうか。また， 教育にはどのように生かせますでと思う， 沈黙する， 症状への対応に困る， 緊張する，しょうか。

質問が多い」等であった。因子分析により， 累積寄与

森田：看護学生の自我同 一性形成は， 固定したもので率40.89%で 6 因子を抽出した。 看護学生の自己の態はなく， 学年進行や成長に伴い， 変化するものです。

度への気づきの内容は， 沈黙， 緊張， 消極的， 困惑，

学年別の自我同 一性形成過程の特徴を明らかにすることで， 学生の現在の状態を理解でき ， 教師の指導に生かせると考えます。

気遣い， 接触などであった。
2. STAI得点：状態不安は実習前と比較して， 実
習後に低かった(P<0.001)。特性不安に差はなかった。

33)精神科実習における看護学生の自己の態度への気山口大学医療技術短期大学部

O金山

正子

05), また， 実習後の状態不安においては， 第5 因子（気遣い）に有意差を認めた(P<0.05)。

山口大学医学部附属病院
坂之上智子・山本 妙子

4. 実習後状態不安が高くなった学生(19.3%) の山口大学大学院教育学研究科

田中マキ子

気付きの内容：「質問が多い， 沈黙する， 逃げようと

産業医科大学医療技術短期大学

川本利恵子

する， 一方的， 言葉を選ぶ， そのまま受入れる」等の項目が多かった。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海I

3. STAI高得点群と低得点群の因子得点の比較：
実習前の特性不安では， 第4 因子（困惑）に(P<O.

づきと不安傾向との関係

滉

5. 気付きの項目の記載別STAIの比較：実習前
状態不安は「緊張する」の項目に， 実習前特性不安は研究目的
前回， 看護学生の自己の態度への気づきが実習週数「気軽に話せる」の項目に有意差を認めた(P<0.05)。

により変化 することを報告した。そこで今回は， 看護

実習後の状態不安•特性不安は，「患者の側に長く居学生の自己の態度への気づきと不安傾向との関連を検る」の項目に(P<0.05), 実習後状態不安は「沈黙討した。

する」の項目に有意差を認めた(P<0.05)。

n

6. 実習前後の状態不安得点差で有意差を認めた項

研究方法
対象は1991・1992年度の本学看護学科3 年次学生150名である。調査方法は， 精神科実習時に 「患者との関わりの中で自分の取りやすい態度・く せ （特性）」

目は「気を使う， 患者の行動を待つ， 緊張する」などの項目であった。
すなわち， 学生の自己の態度への気づきと不安傾向について自由記載法で記述を求めた。また， 精神科実とは関連する。状態不安が高い学生は緊張している態

習前後にSTAI(日大版）を用いて調査した。なお，

度に気づき， また， 特性不安が低い学生は患者に気軽

STAI(日大版）はスピルバ ー ガ ー らによって開発さに接している態度に気づく傾向があることが示唆されれ， 大村らが邦訳し， 信頼性と妥当性が検証されていた。

る。分析方法は， まず， 記載内容を整理して数量化し，因子分析（バリマックス回転）により， 気づきの内容

34)助産婦学生の臨床実習中のストレスについて-PFスタディ性格検査を用いて 一の因子を抽出した。 次に実習前後のSTAI得点より〇川島

高得点群， 低得点群に分類し， 因子得点平均値を比較

千菜大学医学部附属病院した。また， 気づきの項目別に記載別に 2 群に分類し，千葉大学看護学部看護実践研究センタ

STAI平均値の差の検定を行った。さらに実習前後の

広江

ー

阪口 禎男

状態不安について， 気づきの項目ごとに「得点差の平【はじめに】

均値」を比較した。

助産婦学生にとり， 臨床実習は講義の一部という重皿要な意義を持っている。しかし． 臨床実習中の学生は結果および考察1. 気付きの内容：記載内容を22項目に整理した。

56

非常にストレスの多い環境のもとに学んでおり学習効

日 本看護研究学会雑誌Vol. 18

Ko. 2

1995

一般演題 内 容 ・ 質疑応 答
果は上がりにくいという報告もある。またストレスの質疑応答

概念について本明は， 生理学者の言うようにストレッ座長：ストレス対処行動と PF スタディをかけあわせ

サ ー としての刺激を考えることは容易ではあるが現実ていたが， その理由は？

には生理的・心理的・社会的な条件が同じような意味

川島： PF スタディは， 日常の行動をよく現すといわを持つことを忘れてはならないと述べている。ストレれます。設定された場面に対して， この場面の人はピング・適応とどう行動するか？との質問に解答者（学生）は意識，いう3段階からなっている。認知には否定的・肯定的

又は無意識に自分の行動を記載します。実習の場でスについてのプロセスは， 認知・コー

ピングには問題解決型・感情調整型・回避

も， 様々なストレスに対しては日常生活を反映する型， 適応には未解決・解決がある。そこで今回学生がと思いましたので， 使ってみました。また， 助産婦

認知， コ

ー

臨床実習中にどのようなことにストレスを感じているという仕事の中で必要な能力もあわせてみたいと思のか， また性格により認知・コ ー ピング・適応に差がい使いました。

あるのかを知り， 今後の指導方針の 1 つにしたいと思い調査・検討を行った。

35)母性看護実習での学びとTEGの変化【対象】千葉大学医学部附属助産婦学校20名
【方法】I

ンタ ー

臨床実習におけるストレスについてのアンケ ー ト調査内海①ストレス認知： 5カテゴリ ー 計22項目

滉

看護を学ぶことによって学生の人格がどう変化する（実習体制， コミュ ニ ケ ー ション， 基礎知識と応用，か， を知ることは教育に携わる者にとって不可欠であ

妊・産・褥婦のケア， 評価）る。その一つの方法として東大式エゴグラム(TEG)②コ ー ピング：3カテゴリ ー 計24項目

がしばしば用いられている。そのTEGのNPは， 通（問題解決型， 感情調整型， 回避型） 5段階評定常， 養育的な親とされ， 肯定的側面では相手を認める，③適応状態： 5カテゴリ

共感する， 保護・育成する， 同情する， 受容する， 否

ー

計22項目

定的側面では過度に保護する， 過度に干渉する， 押し（未解決～解決）IIつける， 他人の自主性を損なう， 甘やかすという特徴

P Fスタディ性格検査

GCR値により3郡に分類し， ストレス認知・コ ー
ピング・適応についてそれぞれ比較検討を行った。
助産婦学生のストレス認知は肯定的認知が多い。

2 GCR値高得点群のものは， 否定的認知は高い
が適応は良い。そのコー

ピングはパランスの良いもの

方， 母性看護学では母性である対象の健康問題へ

成熟も期待している。
そこで， 以下の調査を行ったので報告する。
研究目的：母性看護学の学習前後でのTEGの変化
特にNPの変化を調査し，

である。
3

一

の援助を学ばせるが， 同時に学生自身の母性性の成長，

【結果】

1

がある 1) と言われ， 母親的な性質とされる。

GCR値低得点群のものは， 否定的認知の程度

研究方法： 3年課程短大の看護学科の学生に， 母性は低いが適応性が悪く， そのコ ー ピングは感情調整型

看護学の学習初期の時期（実習前）と，が多い。

習終了後（実習後）にTEGを用いて調査し， 別途，【おわりに】今回の調査で， 特にGCR値低得点群の母性看護学学習終了後（実習後）に学生自身が実習でものについて， この群は否定的認知の程度は低く逆に一番学んだこととして記述した内容との関係をみた。

＇'やりがいがある という認知をするが結果的には適応性が低く， そのコ ー ビングは感情調整型が多かった。
これはコー

ピングが有効でないのではないかと考えら

有効回答数は42名であった。
結果および考察：1 )実習前と， 実習後のTEGの全体的な傾向をみれ， 今後この点を考慮に入れ実習指導に当たりたいと

た結果，

思う。

4.3土3.2で， 統計的に有意(t =3. 09, P<0.01)に低

CP平均は， 実習前が5. 5土3.5, 実習後が下していた。NP平均は， 実習前が12.8±3.8, 実習
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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1995

57

一般演題内 容 ・ 質疑応答
後が14.1土4.0で， 統計的に有意(t = 3.17, P<0.01)に上昇していた。 A平均およびFC平均はあまり差が第8群 看護教育VllI
座長 久留米大学医学部看護学科 河合千恵子

なく， AC平均は実習前が9.2土4.8, 実習後が9.8土
5.0で実習後に上昇傾向がみられたが， 統計的に有意な差ではなかった。

36)臨床実習における看護過程の指導方法の検討―看護診断導入時の学生のアセスメントプロセスの実態

2)実習前後のTEGのNPの差と， 実習後に学生自身が実習で一番学んだこと， として記述した内容とから
大阪市立大学医学部附属看護専門学校の対比を行った。 NPが実習前に比して実習後に上昇〇白田久美子・松本美知子・桑鶴由美子
東した学生たちが， 一番学んだと記人した内容は①母性

ますみ・玉上 麻美の特徽母性看護の対象の特徴の実感， ②母性でのケ看護過程に看護診断を導入し， 指導しているが， 学

アの内容， 方法， 実際， ③教科書での知識内容と実際

生はアセスメントが困難である。 今回， 臨床実習で始との照合， 実習のし方， 学び方， ④看護情報とその判めて看護診断を行う学生のアセスメントプロセスの実

断， アセスメント， の順であった。

態を分析し， 看護過程の指導方法について， 示唆を得

3 )同様に， NPが実習前に比して実習後に上昇したので報告する。

た学生たちが， 一番印象に残っているとして記入した［研究方法］＜対象＞基礎看護学， 臨床看護学総論実内容は①分娩に立ち合ったときの感動， その時の産婦，習を終え， 成人（老人）・母性・小児看護の各論実習

自分， 周囲の状況②自分自身の反応， 状況， ③スタッ

開始後の2年生80名。

フとの関係， ④受け持ち褥婦の状況， 援助したことや，＜分析方法＞アセスメントプロセスは， ①気づきを，その時の反応， の顧であった。

気になる点や検査デ ー タ， 以前の生活習慣から健康逸

1 )末松弘行， 和田辿子， 他，「エゴグラム ・ パタ ー

脱の程度が記述できる， ②解釈を深める項目を発達段ン」， 金子書房， P. 23, 1989.

階， 病像， 対象の持つ力とし， ③成りゆきを， その事態が続くとどのようになるのか分析していると考えた。
さらに， アセスメントプロセスをA•B•Cに区分し質疑応答
聖母女子短期大学 松村恵子：教員と臨床指導者の一

た。 Aは， ①②③をふまえ， 分析・解釈， 統合ができ

致， 不一致の抽出の方法はどのようにしたか。

る， Bは①②を用いて分析解釈ができる， Cは①のみ

教員と臨床指導者が， 学生にかかわる場面が異なるが書けているものとした。 そして実習開始後 1週目とと思うが， その点についてはどうか。

3週目のアセスメント記録を， 実習担当教員 5 名で分

竹ノ上ケイ子：実習評価36項目と学生89名において

一

析した。

項目づっ， 1 名づつ， 合計3204個分の評価段階(A,［結果] 1 ) 1週目では， デ ー タ分類の中で 1 項目でB, C, D)を照合していった。

も， 統合までできる区分Aの学生は73%, 区分Bの学

一致率

一致数
一致数＋不

生は11%, 区分Cの学生は10%であった。 また， デ ー

一

致数

学生の実習目標において， それが逹成できるためタが収集できていない学生は， 6 %であった。 3週目になるとAは98%, Bは 0 %, Cは2%となった。

に両者がどのようにかかわるか， 役割を明らかにし，

2)デ ー タ分類の枠組みを生理面と心理・社会面の到逹段階を判定しながら（形成的評価）総括的な評

情報群に分けてアセスメントの状況を 1週目と 3週目

価へと結びつけている。 しかし， 両者のかかわる場で比較すると， アセスメントできていない学生は， 1

面が具体的には， どのように異っているかを明らか

週目では， 生理面41%, 心理・社会面47%であり， 有にしていく必要がある， かかわる場面が異なること

意差がみられた(P<0.01)。 なお， 3週目は， ア セが明らかになった上で， その状況が一致・不一致にスメントができていない学生は， 両群ともに11%と減どのように影密しているかを検討していきたい。

少した。 3 ) "逸脱していると思われる情報 を 記載”

していた学生は， 1週目70%,
そして，
58

日本看護研究学会雑誌Vol. 18“”

3週目91%であった。

発達段階 “対象のもつ力

No. 2

1995

” “

”

病像 を記載し一

般演題内容 ・ 質疑応答ていた学生は 1週目では， それぞれ41%, 43%, 53%,

評価を現状分析し両者の関係について考える。

3週目では66%, 70%, 79%と増加していた。 4 )デ

III

ー

方 法
1991年 9 月から1993年11月におタ分類の情報群別にアセスメントの状況みると， 生理面の情報群において， 区分Aの学生は 1週目は22%,した89名の学生を対象とした。評価の実際においては，

3週目は43%で， 有意な差があった (P<0.01)。ま客観的な評価を目的として教員， 臨床指導者ともに共た， 心理・社会面の情報群においても 1週目では17%,

通の「評価のてびき」を活用している。この「評価の3週目では40%で有意な差があった(P<0.01)。

てびき」は36項目のそれぞれに対して認知，以上のことより， ほとんどの学生が， 統合までできているにもかかわらず， デ ー タ分類のアセスメント状

情意の 3 領域に分け， 各領域ごとに受容度の単純なク
ライテリアを明らかにしている。
評価基準は 4 段階とし，況を各項目別にみると， アセスメントプロセスが統合までできている学生は， 4割であった。そのため， デ ー

た場合はAとし 3 点，

3 領域のすべてが逹成でき

2 つの場合はBとし 2 点，

1つ

タ分類の枠組み全体で対象をとらえるように意図的にの場合はCとし 1 点， 全くできない場合はDとし 0 点

指導する必要があると考える。

となる。今回は， 実習終了時の評価表に記述した得点
結果から両者の関係についての分析を試みた。
IV

質疑応答

結

論

評価項目の各々における両者の一致と不一致の比率

座長：①結果から看護過程の指導方法についてどのような示唆を得たのかお教え下さい。

を明らかにした。つづいて， 平均値と標準偏差を明ら②患者の個別性の把握に影響する点が， 指導してもかにし 2変数間におけるt検定を行った。その結果，

尚， 低い点については， どのような指導をしたら良両者における一致・不一致の比率については100%のいのでしょうか。

一

致が 1 項目あり， 80%以上の一致が12項目あった。

白田：①今回得た結果で， 学生の状況がわかりました

その反面， 最も高い不一致として44%が 1 項目あり40連の中で特に低い点に％以上の不一致が 4 項目あった。対象89名x実習評価

ついて重点的に指導していくことが必要と考えてい36項目の合計個数における一致率の総平均は74.7%で

ます。

のった。

ので， 講義・演習• 実習の一

キ

教員と臨床指導者の総括的評価を現状分析した結果②情報収集から，“考えています。実践場面で指導者は 待つ’’両者の一致率は71.6%, 不一致率は28.4%であ っ たこ

大事ですし， 又， 実践していく中で患者の発逹段階，とにより信頼度はあるといえる。しかし， 八木らの研対象のもつ力， 病像の観点から再アセスメントをし究報告では70%以下ではあまり信頼性がない， 80%以て， 思考過程に重点をおいた指導が必要と考えます。

上では満足な信頼度といえる。ということから， 今回の結果は， わずかな信頼度といえる。

37)「臨床実習における評価に関する研究」第3報
ー

教員と臨床指導者の総括的評価の現状分析ー

聖母女子短期大学
東京大学大学院国際保健計画学
I

致率が100%であった項目においては， 平均値，

一

標準偏差ともに同じ値であった。また， 一致率80%以

〇松村

恵子

上の12項目においては「評価のてびき」の活用度は高西垣克

く両者の評価技法に共通点があるといえる。しかし，はじめに80%以下は24項目あり， 今後， 学生の実習目標の到逹

臨床実習において学習の進行過程で行う診断的， 形成的評価については， 第18回と第19回の本学会で報告してきた。今回はこれらのプロセスを経て最終期に行度判定に際し， 両者の立場を考慮し生かした異なる評
価項目の検討なども必要と考えられる。
両者において一致率の低い項目では， いずれにおいう総括的評価に焦点をあて検討した結果， 明らかになってもt値が高くなっており， 有意水準 5 %で有意差がたいくつかの現状を報告する。

ある項目が 7 項目で全体の19%を占めている。これら

IIのことから， 相関関係において有意差が生じる要因に

目 的
小児看護学実習における教員と臨床指導者の総括的ついては，

日本看護研究学会雑誌Vol.18

致率との関係など今後の検討が必要とい

一

No.2

1995

59

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答
以上と4.19未満の2群に分け， 学生評価と教員評価のえる。

差を比較した。 その結果， 平均値以上の群の方が学生
38) 終末期実習における学生の自己評価と教員評価の比較

ー

評価と教員評価の差が大きくなる傾向がみられた(P<0.1)。 また， 学生評価と教員評価の差で分類した 4形成的評価を用いて 一群の比較では， 学生評価が教員評価より高い群は， 最前順天堂医療短期大学看護学科
珠実

も教員評価が低く， 逆に教員評価が学生評価よりも 1

青木きよ子

以上高い群は， 最も教員評価が高かった。 この結果よO射場 典子・谷口
順天堂医療短期大学看護学科

筆者らは平成4年度に終末期実習の目標達成状況にり， 教員からみると患者のことをよく把握し適切な看対して学生の自己評価と教員の評価を比較した。 その護を実践している学生は， 低い自己評価をしており，結果， 学生の自己評価は教員の評価より低く， 学生は逆にもう少し頑張ってほしいと思う学生は高い自己評

学習状況に対する自己の現状を正しく認識していない

価をしていると考えられる。

ことがわかった。 そこで今回は， 学生が適切に自己評

今後， 自己の学習 状況を適切に評価させるために，価できるように形成的評価を取り入れた実習指導を行

自己評価の高い学生には到達目標を再認識させ， 学習

い， その効果について明らかにし， 指導方法を検討すの達成状況と学習上の課題を明確にする必要があり，ることを目 的とした。

自己評価が低い学生には達成感が得られるような関わ［方法］対象は， 平成4年度本学3年生90名と平成5りをしていくことが重要だと考える。

年度本学3年生96名である。 今回，5年度の学生に対してのみ形成的評価を取り入れた実習指導を行った。

質疑応答

各年度ともに3週間の終末期実習終了時に学習内容 1

座長：両者の評価の一致度を100%にする方向でいる-5 に関して実習担当教員と学生の双方で 5段階評価のですか。

を行い， その点数を数量化した。 そして学生による自射場：必ずしも100%一致して差がなくなることが望

己評価（以下学生評価）と教員による評価（以下教員

ましいとは考えていない。 しかし学生が自己を正し評価）の差を検定した。 さらに， 各年度の学生評価とく評価できるような指導は重要であるので， 今後も教員評価間の相関関係をみた。

検討していきたい。
藤田保健衛生大学［結果および考察］

中井英子：①終末期看護実習の実

習期間の相違に影響する内容をとりのぞいた項目を

1 . 受持ち患者の背景
受持ち患者の性別は平成4年度，5年度ともに男性

とり出して， 自己評価したものか。

の方が多く， 年齢構成も60歳以上が半数以上を占めて②教員が複数で評価した場合， 評価の一致をどのよいた。 受持ち患者の主な疾患は， 消化器呼吸器の悪うに調整したか。

性腫瘍がほとんどで， 各年度の患者背景において明ら

射場：①学生がク ー ルを菫ねていく上で特に考慮した評価項目はなく， 平成4年度，かな相違はなかった。

5年度ともに各 ク ー

ルに終末期実習を終了した対象に対して， 同じ評価

2. 学生評価と教員評価の比較
学習内容全体の学生評価と教員評価の平均値は， 平

項目を評価した。 学生は， ク ー ルを重ねて， 成長し成4年度よりも 5年度に上昇がみられた(P<0.01)。

ていくと考えている。 しかし， 必ずしも評価点数は，

しかし， 平成5年度の学生評価と教員評価の差は0.52高くなっていないので， 実習のちがいや学生個々ので，4年度の0.64 より小さくなったものの有意な差ではなかった。 さらに平成4年度，5年度ともに学生評

特性にも影曹されると思う。
②担当教員は2名で2ヶ所の実習場所で実習してい価と教員評価間に相関関係はみられなかった。 以上のる。 今回は教員評価が適切であることを前提として，結果から， 形成的評価を取り入れた実習指導は， 学習

教員評価と学生評価の差がどう変化するかを検討し効果を高めることにはなったが， 学生が適切に自己をた。

評価することにはつながらなかった。
そこで， 平成5年度において教員評価が平均値4.1960

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
いるので， 患者の状況に応じて指導の視点を変えるこ39)回復期 実習における学習効果-AOL評価表を用いての検討
順天堂医療短期大学
前順天堂医療短期大学

一とが大切だと考える。
〇桑子 嘉美弓

貞子3)項目1-4の平均点が到逹点に達した群 85名と達しなかった群 13 名の， 項目1-4の平均点は前者が4.53土0.32, 後者は3 .62土0. 18である。 t検定の結果

はじめに本学の成 人看護学回復期実習では， 身体的に障害の有意差が認められた。 一方， 同様の 2 群における項目ある患者の看護を展開させているが， ADLの把握と5-11の平均点は， 前者が4. 08 士0.40 , 後者は3 .3 9

援助は重要な学習内容である。 しかし， 学生がどの程0.37でt検定の結果有意差が認められた。 以上の結果

度ADLを把握しているのか見えにくく， 適切な指導

よりADLの把握•アセスメントがよく捉えられていを行えない面があった。 そこで， 学生が患者のADLる学生は， 計画立案•実施においてもよくできているを捉えやすいように， また指導者が学生の学習状況をと言える。 つまり， ADL

把握しやすいように， ADL評価表を作成した。 この

内容を左右するので， 情報収集， アセスメントの段階

表は枠組みしかなく， 付随して作成したADL記載例

での指導が重要であると考える。

と判定基準を参考に， 患者の状況に応じて自由に記入
しグラフ化していく形態とした。 学生にとって考案し質疑応答

たADL評価表が， ADLを把握し援助する上で効果

座長： 3Wで評価しているが， 患者の状況により良い的に活用できたかを明らかにし， 指導上の課題を考察方向に進めているかまた， できているという場合のする。

評価はどのようにするのですか。

方桑子：毎週学生のADL評価に対して確認し， 視点が法

対象は当短期大学 3 回生( 3 年次） 9 8 名， 調査期間

誤っている場合には， 何故そう考えたか確認し， いは 19 93年5月17日-12月3 日である。 評価測度として，ろいろな側面から評価できるようにしている。 3週

ADL援助の学習評価表を作成し， その 11項目に添っ間内で正しいADL評価ができることを望んでいる。

て 1-5点の 5段階評定方式で評定した。 5点満点で4点を学習到逹目標点とした。 項目1-4はADLの40)実習要項及び実習指導要領の活用の実態（第1報）

アセスメント要素， 項目5-llFは計両立案•実施の川崎市立看護短期大学準備室要素である。 項目1-11其々の平均点と， 項目1-4

元最高裁判所人事局能率課

〇青木

康子

新井 妙子

くことの出来ない実習要項及びの平均点が 4点以上の到逹点に逹した群と逹しなかった群の， 項目1-4と 5-11の平均点の差から分析し実習指導要領に関する専任教員とた。

ついて調査した。
調査対象は， 都内の看護系短期大学及び看護婦学校

結果および考察1) 1 -4のアセスメント項目全てが 4点以上に逹し，養成所103校の専任教員と 100床以上の病産院166施設

1-4の平均点も 9 8 名中 85名が4.40士0.43と到逹点をの実習指導者とし， 郵送による質問紙法によって行っ

上回り， 良い結果を得た。 この結果から， 考案した

た， 回収率は， 専任教員55.5% (256 名）， 実習指導者

ADL評価表は患者のADLを把握する上で， 効果的

63 .4% (357名） であった。

に活用できたと考える。 有効だった理由として， 患者調査結果は，

次のとおりであった。
いては， 教員(78%),の状況を見直せるように記述式にしたことと， 経時的変化を捉えやすいようにグラフ化したことだと分析す(67%)に大方理解しやすいとしているが， 教員で2 1る。

％， 指導者で32% が理解しにくいとしていた。

2) 11項目の中で到達点に達しなかったのは 4項目
あっ実習項目•内容の示し方については， 具体的としたた。 その内の 2 点， 自立度の低いADLの工夫・改善

ものは教員で78%, 指導者で62%, 具体的でないとすと生活条件を考慮した援助への指導上のエ夫が必要でるものは指導者の方に多かった。(36 %)ある。 これらは， 患者の健康レペルの問題も関与して実習方法の示し方については， 具体的とするものは

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61

般演題内 容 ・ 質疑応答
教員73%, 指導者55%で具体的でないとするものは指青木：今回は単純計算でみただけであり， 各回答との関連， 回答者の背景との関連等は検討中である。

導者の方に多かった。(43%)
実習の到逹目標が明確であるかについては， 教員が69%が明確であるとしているのに対して， 指導者は5841)実習要項及び実習指導要領の活用の実態（第2報）〇新井 妙子％であり， やや不明確， 非常に不明確とするものは指元最高裁判所人事局能率課

導者の方に多かった。(40%)

川崎市衛生局看護短期大学準備室

青木 康子

実習評価がつけやすいかについては， つけやすいは調査の目的 方法及び対象については第1 報と同様

教員45%, 指導者2
1%で， ややつけにくい， 非常につである。 ここでは実習要項に関する自由記載についてけにくいとするものが教員55%, 指導者63%で， いづ分析した結果を報告する。

れも50%を越えていた。

自由記載欄について記入率は， 専任教員（以下教員）

実習要項の活用度については， 教員の活用度は高い(93%)が， 指導者は60%で， 全く活用していないものも僅かではあるがみられた。 但し， 指導者の担当部分の実習要項の活用度は高い。(69%)
実習指導要領の活用については， 作成されていないところもあるが， 教員(75%), 指導者 (63%) 共 に
活用度は高かった。

一

方， 全く活用していないものも僅かであるがみられた。

％で167項目であった。
その記載内容を①目的目標③活用 ④評価②実習項目内容方法⑤その他の 5 項目に分け， その他を更に学生の学習態度， 実習指導体制， その他に分類した。
教員の記載内容で最も多いのは実習項目内容方法で36%, 次いで目的目標19.1%, 活用5.9%, 評価5.9%,以上の結果から， 次のようなことがいえる。
1は45%で136項目， 実習指導者 （以下指導者）では40

目的・目標特に到逹目標については， 教員と指導その他33.1%の順である。 これに対し指導者で最も多いのは目的目標で27.5%, 次に実習項目内容方法22.7

者との共通理解を図る必要がある。

％で教員とその順位に差異がみられる。 次い で活用

2

15.6%, 評価8.4%で共に教員よりや、多い。 その他

指導者は， 実習内容・方法の示し方について， より具体性を求めている。
3は25.8%である。

実習評価については， 教員・指導者共に半数以上

実習の目的目標では教員は 2番目に多く記載されてがつけにくいとしていることから両者連携して検討すいたが， その記載内容の主なものは1 どのような看護る必要がある。

婦を育てたいか考えて作成する必要がある。 2目標を

4

実習要項の活用では， 指導者の活用がなく， 全く

活用しないものもあり，
5

一考を要する。．

具体的に示した方がよい

3 教員・学生・指導者が共通理解できるものであることとなっている。 指導者で実習指導要領の活用は， 指導者の活用度は教員よは目的目標に関する記載が最も多くその記載内容の主り低く， 全く活用しないものも僅かであるがみられた。

なものは1 目的目標が大まかで具体的でない。 2どこ

実習指導に直接かかわることだけにその原因を追求すまで到逹できればよいか明確でない。 3 行動目標が具る必要がある。 ということができ， 今後の実習要項の体的に示されていない改善にあたっては， 教員・指導者の連携をはかりなが内に達成するのは無理ではないかとなっている。

4 目標が多く， 短い実習期間

ら， より具体的で， 教育効果が高く， 実習評価にもつ実習項目内容方法では教員は最も記載が多くその記ながるような方向で作成する必要があることを示して

載内容の主なものは1 学生がわかりやすく活用しやすいる。

いことが大切である。 2もっと簡潔にポイントを押さえたものにすることが必要である。 3 教員間の話合いを十分に行ない統一する必要がある。 4 実習場の状況

質疑応答
座長：臨床指導者や専任教員が要項の具体性を， 評価

によっては， 内容を検討変更できるようにするとなっがしにくい， 活用しにくいなどの声がありますが，ている。 指導者では 2番目に多く記載されておりその活用しにくい人と具体的にしてほしい人は一致して記載内容の主なものは1 内容方法がもっと具体的であっいるのでしょうか。

た方がよい

62

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2ここというポイントを示して欲しい>lo. 2

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
3 実習の単元をどの様にとらえたらよいか理解しにく設の学校においても学課内容等極度に限局された為医師の資質低下は憂慮すべきものがあり」（医事新報第1いとなっている。
活用に関する主な記載内容は教員では日々の実習の21 0号昭和22年2 月）。 医専在校生の取り扱いについて中で教員自身が活用することが必要であることを挙げ，は次の通りである。（同121 1 号）医専をその施設設備，指導者では担当教官にきくことが多くあまり活用して教授内容によりA級. B級に分け，A級は修業年限をいないとなっている。 評価については教員，指導者共5年として卒業させ， B級は本年度で廃止する。 これに難しいとしており，指導者からは評価基準を具体化とは別枠で女子医専はとりあげられ，自然廃校か男女してほしいとあった。 実習指導体制に関共学で行くか「保健婦養成の専門学校に転向するか 」

カの必要性を挙げている。

と記されている。

以上のことから次のことが考えられる。
1

2. 公衆衛生学の重視

教員，指導者共により具体的な実習要項を求めてGHQの医療改革は公衆衛生向上策が主であった。

いる。特に指導者は何を，どこまで，どの様な方法で医学教育においても，公衆衛生学は基礎医学·臨床医がわかるような要項を求めていることがわかる。

学と並んで位置づけられ，保健所における実地修練等

2

教員はどの様な学生を育てたいのかを考えて，学れた（医事新報 22 年 3 月 ）。

生， 指導者，教員が共通理解できる実習要項にしなけ

しかし，公衆衛生に関する医事新報の記事は段々に減ればならないと考えている。

少し，昭和28年には， 1ヶ月であっは2週間となっている。 これに対
「高知県政概要」）
活動はめざましいものであった。（

第9群 看護教育1X
座長 厚生省看護研修研究センタ ー

吉田喜久代

II

女子教育の刷新と学制改革に伴う新制大学への昇格42)医専廃止と看護の大学教育

戦前女子の高等教育は， 明治33年以前の高等師範学

千葉大学看護学部看護実践研究指導センターO花島 具子
昭和28
年には東京大学医学部衛生看護学科が設立された。
敗戦後の昭和20年代に，なぜ看護の大学教育が誕生したのか。「医学教育制度改革 ー 医専の廃止及び公衆校， 33年以降は女子英学塾，日本女子大学校，東京女医学高等英語や文学，家政学そして朦業教育としての医学·薬学の分野の専門学校が認可設置された。 戦後の学制改革後これらの専門学校は昭和23年医学 3 , 24
年家政学関係12, 文学・学芸1 5, 他 3 と新制大学へ昇格していった。

衛生学の重視」と 「女子教育刷新と学制改革に伴う新いう時代の要請に制大学への昇格」 の二点から，その誕生の背景を述べも乗り，「女子医専の昇格 」（「高知県新誌」）という戦る。
資料とした主な文献は次の通りである。「日本医事新報（昭和20年-29年）」，「看護（昭和24年-29年）」，
高知女子大学家政学部看護学科「看護学科三十年史」，「声古十晏犀晏迎古仁中！

戦教育事務処理提要」，「教育関係法令目録並びに索引J,「高知県史要全」，「高知県政概要」，

質疑応答
座長：医専廃止と看護の大学教育の直接的な関係はどこにあるか？

「成瀬先生俯」他。
I（「医学部百年史 」）として設立された。

文部省大臣官房総務課「終花島：跡地利用である，高知女子大学は，医専廃止を

医学教育，制度改革
1. 医専の廃止

積極的にとりこみ看護学科を誕生させたが，東大は，昭和20年1 0月には軍陣外科の廃止， 12月には附属医戦前の教育とは断烈である。

専の廃止が決定した。 廃止の理由を次に示す。「戦時中軍の強請により幾多の医育機関が新設され，また既
日本看護研究学会雑誌Vol.IS".Jo.2

1 995

63

般演題 内 容 ・ 質疑 応 答43)全国高等学校衛生看護科専攻科協議大会の変遷かい。しかし，専門戦を教育するにはゆとりがないのではないか。

らみた看護教育O遠矢みどり加世田女子高等学校

私は，看護教育制度上最も歴史の浅い，衛生看護科·

質疑応答

専攻科の教育に7年間携わってきた。教師生活を振り

座長： 「現在の衛看・専攻科の教育は存在の意味がな返ると疑問に思うことがいくつかある。今回の研究は，いとは断言できない」の根拠と意味を説明して下さその疑問のうち，2つに対する回答を得ることを目的し＼

゜に始めた。その疑問とは，次の2つである。1)衛生

遠矢：教育は対象を少しでもよくしようとする働きを看護科と専攻科の連携教育は可能か。2)看護の大学もつ。そのような視点でなされる教育は存在の意味

での教育や准看護婦の廃止問題など，看護婦の専門性はある。しかし，これは少しお茶を濁した結論であを確立するための施策を考えたとき，衛生看護科・専る。専門職とは何か，もう少し深く考察しなければ攻科の教育は存在の意味があるのか。

ならないと思う。私の 今後の課題である。

次の文献をもとに研究をした。①菅幸子：全国高等学校衛生看護科専攻科研究協議会の変遷からみた看護44 )看護系短期大学における 一般教育科目の位置づけ

教育，②全国高等学校衛生看護科専攻科研究協議大会（第1報）

研究集録（昭和60年～平成5年）②の文献を次の2つの視点から分類した。1)教育のどのような分野に関することか。菅幸子氏の分類枠ー

物理学と看護学の接点からの提案一O斎藤

愛知みずほ大学

真

河合千恵子

久留米大学
東京女子医科大学看護短期大学に従い，「教育課程，教科， その他」で整理した。2)

村本

淳子・金沢トシ子・阿部典子

生徒•学生の，特に，どこを伸ばそうとして教育して

行広

栄子・鈴木

尚子

いるか。「知識技術，態度，その他」で検討した。

玲子・国澤

本研究は，看護系短期大学における

一

般教育科目が1)の結果は次の通りである。

今後どのように展開されるべきか，その位置づけにつ(1) 衛生看護科・専攻科ともに教科に関する研究がいて物理学を対象に検討し，実際にこれに基づいたカ

大部分である。衛生看護科は講義・学内実習•学外実

リキュラムを新規に構築，実施を試みたものである。

習ともにまんべんなく研究されている。専攻科は学外ところで我々は，一般教育科目の目標を(1)幅広い教養

実習に関する研究が多い。(2) 連携教育に関する研究を身につけさせるもの，(2)教養と専門教育の境界領域

は6 題である。連携教育上の問題点を明示している研で専門教育の枯礎となり，時代のニ ー ズに適合するも究は3題である。問題点は次の4つである。①学生のの，(3)看護専門教育の基礎として役立つものの 3つと学んできた過程が異なるので足並みを揃えにくい。②

してとらえていることを平成4年度の本大会（弘前）

技術は身についていない。③教育内容に衛生看護科とにおいて発表した。

の重複がでる。④2年間で行う教育としては，規定時

しかし，従来の一般教育科目で行われてきた授業内

間と内容が多い。問題点への対応として，次の三点が容をみると，必ずしもこうした目標が満足させられる

提示されていた。①教育内容の精選，②指導方法のエ

状況ではなく，科目によっては高等学校で行われてい夫，③重複部分の調整である。

るカリキュラムの延長線上に位置する場合も多く見受

2)の結果は次の通りである。衛生看護科・専攻科けられた。特に物理学は， 自然科学系の一般教育科目

ともに態度に重点がおかれていた。いかに，生徒•学として，内容は力学および電磁気学を主体としている

生をよくするか， 自律できるようにするか，という教ことが多いが，我々はこうした古いカリキュラムでは育的視点でのアプロ ー チがされていた。

前述のような目標を満足できないものと考え，新カリ

前述した2つの疑問への回答を提示し結論とする。

キュラムではヒトと医療のかかわりの中で物理学的な1)制度上衛生看護科・専攻科の教育がある以上，連視点から考察可能な題材を多く取り上げることとした。

携教育は行うべつものである。2)教育的視点でのア

具体的には，(1)環境と物理的評価，(2)力学とボディメ

プロ ー チがなされる教育に意味がないとは言い切れな

カニクス，(3)原子物理学，(4)光学，(5)電気，電子工学

64

日本看護研究学会雑誌Vol.18

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般演題内 容 ・ 質疑応答とME, (6)心理物理学，(7)人間工学(8)実験とした。特45)看護系短期大学における 一 般教育科目の位置づけに(1)環境と物理的評価，(2)力学とポディメカニクスのについて（第2報）基礎看護学と物理学徒の統合的項目については，基礎看護学と統合した形で行ない，学習常に基礎看護学の教員と連携を取りながら進めた。い久留米大学医学部看護学科

ずれの項目も難解な公式や計算にこだわることなく実

東京女子医科大学看護短期大学

O河合千恵子

施した。また新カリキュラムの授業は，某短大の 1 学

村本 淳子・金沢トシ子・阿部

年の学生120名を対象に実施した。

行広

授業実施後，学生に対して無記名のアンケ ー ト形式

栄子・鈴木

典子

玲子・国沢 尚子

愛知みずほ大学

斎藤真

で授業の評価を行なわせた。高等学校での理数系科目るものとして，学生

および物理学に対する好き嫌い，学生の理数系科目のの従来慣れ親しんできた受け身の教えられて学ぶ姿勢

履修状況については，理数系の科目は58.2%の学生がを改め，問題意識をもって多側面から必要な知識を自好きであるのに対して，物理学になるとそれが10.9%

主的に学び取る能力を早期から育てることの必要性をの学生に減少することが示された。さらに高等学校で痛感し教育方法のなかで工夫してきた。その一つとしの理数系科目の履修状況もこれを裏付けるような結果て，私たちは 2年前から 1年次の基礎看護学の中に，となった。分野別の興味の度合いは，力学・ ボディメ

東京女子医科大学で行っているチュ ー トリアルシステ

カニクス(62.7%), 光学(48.2%), 原子物理学(46.

ムを部分的に導入してきた。

4%) となり，実験については69.1%と高い支持率を

その理由はチュ ー トリアルの目的である自学自習能得た。前述した一般教育科目の目標である(1)幅広い教

カ，問題解決能力，統合的学習能力の育成対人技能

養，(2)時代のニ ー ズ，(3)看護専門教育の基礎は，それの習得それに個別的指導が基礎看護学の教育で目指しぞれ77.3%, 77.3%, 75.5%となった。さらに(1)物理ていたものと一致したからである。
そこで今回は，このシステムの目的の一つである統解する助けには，それぞれ93.6%, 92.7%, 94.5%の合的学習を進めるに当たり，一 般教育科目の物理学と学生が肯定的な回答を示した。

基礎看護学の概論と技術の内容の共通する部分の統合

いずれにしてもここで示した新カリキュラムの構築，

よ学への親しみ，(2)医療との関わり，(3)基礎看護学を理を試みた。

実施によって一 般教育科目の目標を達成することが可

りその関連性• 重要性をどのように認識しているかを能となったこと，学生の授業に対する動機づけが高く明確にする。

なったこと，

なことなどが示された。

方法は，「生活と環境」「運動と休息」の授業を物理学と基礎看護学の統合単元とし， ワ ー クシ ー ト使用によるプログラム学習により実施した。担当は物理学と質疑応答
聖路加看護大学

対象者は，
小山箕理子：総合科目的になった物

短大 1年生120名である。そして，それぞれの統合 単理学を一般教育科目と位置づける理由は？総合科目

元終了直後と， 1年次終了時点でアンケ ー ト調査を実として位置づける方が良いのではないか。このよう施した。

なとり組をする 般教養科目は今後の看護教育カリ一

キュラムにとって重要なものになると考える。
斎藤： 一般教育科目という名称にはこだわってはいまその結果，統合単元に関する部分の 「物理学は看護に役立つ」と思うかどうかの問いに対して， 「生活と環境」の終了直後は83%の学生が，「運動と休息」でせん。昔の物理学をやる時代ではなく新しいものをは80.3%,

統合してやった方が効果は高いと思う。

的に受け止めていた。「物理学と基礎看護学との関連

1年次終了時は86.1%の学生が思うと肯定性」については，「生活と環境」 の終了直後は76.2%の学生が，「運動と休息」では82.9%,

1年終了時点では92.8%の学生が思うと答え，学生は肯定的に受け止めていた。
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般演題内容 ・ 質疑応答

楽しくなった」「物理学は難しく苦手だと思ってい たが身近に考えることができた」などと肯定的な意見が

B

I

場

晶礎看護学と他の教科目はつながっているし， 関連させて学習していくことの意味や考え方が解って学習が会

また， 自由記載にも 「統合して学習していく過程で第10群 基礎看護I
座長

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

多く見られた。しかし， 少数ではあるが 「どちらとも

金井 和子

言えない」「思わない」としている点について， 今後分析をしながら進めなければならないが， 学生が問題

46)老人の転倒予防に関する基礎的研究（第3報）
一

意識をもって必要な知識を自主的に学び， また各教科
目間の関連性を理解しながら学び取るのに統合的学習

重心動揺と歩行分析を通して 一

金沢大学医療技術短期大学部看護学科

は有用であると考える。

O泉

キヨ子・平松内灘温泉病院

天津 栄子

資生堂ウエルネスホロニックスタジアム金沢

質疑応答
聖隷クリストファ ー 看護大学

和子・山上 和美

田島桂子：物理学と看護学との統合が考えられていたが， 他の科目においても試みられているのか？

鈴木泰子

I. 目 的
我々は， 転倒予防の看護についてさまざまに検討し

今回の統合は物理学の教員の協力によるものかている。昨年は， 入院高齢老人と健康老人の重心動揺

河合： 1. 物理学とのみで他の教科目との統合単元はについて比較検討し， 入院高齢老人の重心動揺面積が組んでいない。総合カリキュラムについて， 全学的なコンセンサスは得られていない。
2.

2年前から斎藤先生が非常勤で来られ実現した。

物理学の担当の先生の理解， 協力が大きい。

大きいことを報告した。
今回は， 歩行可能な人院老人の静止時及び振動時の重心動揺と歩行分析を行ない， 転倒要因との関係について検討した。
II. 研究方法
1. 対象： G養護老人ホ ー ムに入所し， 日常生活が介助なく行なえる老人31名（男10名， 女21名）であり，平均年齢は76.4土6.6歳(62-91歳）である。
2. 方法：1)璽心動揺の測定と分析：
重心動揺はワミ ーK. K製器の重心動揺システムを用いた。対象老人を検出台に閉足位で立たせ，2m先の固視標を注視させながら落ち着きを図り， 検出台を静止の状態で， 開眼と閉眼時の重心動揺を20秒間測定した。さらに検出台を0.3Hz, 0.7Hz, 左右 振動， お
よび前後振動させた時の開眼時の璽心動揺を測定した。
重心動揺の分析は， 動揺を左右方向成分(X軸）と前後方向成分(Y軸）にわけて， デ ー タ ー レコ ー ダ ー に収録した。重心動揺はX軸， Y軸ごとに最大振幅， 面
積 ト ー タルパワ ー 値， および各周波数帯域での平均値で評価した。周波数成分は， シグナルプロセッサ ー
7T23S (日本遁気三栄K .K)によりFF T 方式（高速フ ー リエ変換）で重心動揺のパワ ー スペクトルを求めた。
66

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

一

般演題内容 ・ 質疑応答
0.7Hzの前後小さいことについては現在その要因を

2)歩行測定と分析：
被験者をlOX 1 rnのカ ー ベy卜の上を 1往復させ，さまざまな転倒因子を検討中である。

歩行状態を前後， 左右の2カ所から8mmビデオで撮影した。 分析はビデオテ ー プを再生して歩行時間， 歩幅
さらにGait Abnormality

47)骨盤底筋群の筋電図による検討
千葉県立衛生短期大学看護学科

Scaleで評価しO水戸美津子•宮腰由紀子・榎本た。

麻里3 )入所老人の背景， 転倒経験の有無， めまいの有無，【はじめに】女性の尿失禁に関する疫学的調査で， 健骨折， 視力障害等は半構成的な面接およびカルテ， 看

康な中高年女性の約 3割の者に尿失禁がみられるとの

護記録から把握した。

報告がある。 この多くは腹圧性尿失禁である。 腹圧性

皿結 果

尿失禁に関する治療法の一つに本報告でとりあげる骨(1) 重心動揺面積は， 75歳以上は74歳以下に比べて大盤底筋群体操がある。 この体操は， 意識的に骨盤底筋

きく， とくに静止時の開眼， 振動時の0.3Hz, 0.7Hzの収縮を繰り返し， 弱くなっだ骨盤底初の筋力とボリュに有意差がみられた。

ウムを回復させるものである。 本研究では， 軽度の腹(2)

転倒者と非転倒者の重心動揺面積の比較では， 転

圧性尿失禁に対して日常的に利用しやすく効果が高い

倒者の面積は大きく ， 特に静止時の開眼， 振動時は訓練法を探る目的で， 骨盤底筋群体操時などの筋群の0.3Hzの左右の面積， 0.7Hzの前後の面積に有意差が動きを表面筋電図により比較検討した。

みられた。

【方法】対象：出産経験2- 3 回の37-49オの健康な(3)

歩行分析では， 歩行不良群は歩行良好群に比べて，尿失禁のない女性 4名。 検討対象筋群：一側の腹直筋，く， 歩行速度が遅かったが重心動揺

浅会陰横筋， 肛門括約筋， 大殿筋， 大腿直筋。 表面筋

面積ではやや大きいものの特徴的な差ではなかった。

電図の記録：皿電極を用い， 日本光電製万能記録計で(4) 転倒者を某準とした判別分析の結果では， 年齢の記録。 検討した動作：仰臥位及び立位での安静および高い者， 0.3Hzの左右面積の大きいもの， 0.7Hzの前骨盤底筋群体操ならびに訓練器具使用時の状態。 使用

後の面積の小さいものが判別された。

訓練器具：骨盤底筋強化訓練用器具フニミナコ ー ン。

質疑応答

み運動とは腔に意識を集中して空気を吸い込むよう

骨盤底筋群体操：晶本となる「吸い込み連動（吸い込新潟大学医療技術短大部

村上生美：被験者の背景，

いてお間きしたい。 高齢者の転倒にイメ ー ジして収縮させる連動）；と「引き 締め連勁（肛門に意識を集中して引き締める運動）」

要因には年齢以外のものが多いと思う。
泉：今回は日常生活が介助なく行える老人を対象とし臥位時には筋放電はみられないが， 立位になるたので， 炭患はもつ者が多いが， 左右されるものが底筋群にも筋放電がみられ， 腹直筋に力かはいる時になかった。

は骨盤底筋群の浅会陰横筋や肛門括約筋にも筋収縮が去年は差のある人を対象として個人差も大きかったので， 今回は介助のない老人を対象にしてみた。

げ時，

質問：病棟での転倒予防の運動について教えてほしい。

門括約筋に筋収縮かみられた③臥位の場合の吸い込み

泉：外国文献では， リハピリテ ー ション看護の面から運動と引き締め連動の比較では， 引き締め連動の方が動揺を少なくするようなエクササイズの効果につい

吸い込み運動よりも骨盤底筋群の筋放電が多くでた。

ての報告はある。

④引き締め運動の筋放電と体位の違いの関連では， 臥

私はまだ行っていなく， 今後やりたいと思ってい座長：転倒者の示すデ積が小さい

位よりも立位の方が筋放屯は多くなった。⑤フェミナ
コ ー ンを使用時の筋収縮の変化は， 健康な女性では立

る。
”

ー

タの中の"0.7Hzの前後の面点に関し何を考察しているか。

泉： 0.3Hzの左右振動に関しては重心動揺が大きいが，位時の筋収縮時と差がなかった。 これに引き締め運動を加えると器具単独使用時よりは筋放電は大きくなった。

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67

一般演題内容 ・ 質疑応答
以上のことから， 吸い込み運動よりも引き締め運動

相関はほとんど見られず， 個人差が大きい。これは加のほうが筋収縮が大きく， 訓練器具を使用している時

齢や老人の持っている疾患に伴う機能低下が考えられにも引き締め連動を併用したほうがより効果が大きいる。

ことが示唆された。この結果から， 行いやすい効果的

施設内老人の10m最大歩行速度は， 年齢・歩行器のな骨盤底筋群の訓練方法としては， 立位で引き締め運有無•尿失禁の状況・脳血管系疾患の有無•痴呆の有動を行う方法が良いのではないかと考える。この方法

無との有意差はなかった。

は， 他人には知られずに行えるので， たとえば， 歯磨きの時や， 電車の吊革につかまりながらも行うことが尿失禁の状況に有意差が見られたものは， 痴呆の有無CP<0.05)のみであった。

でき， 長時間， 継続して行うことが可能である。訓練痴呆がある場合には歩行能力とは関係なく尿失禁のは， 長期間に渡継続することが重要で， さらに， 短時頻度が高くなっており， 見当識障害など痴呆の症状に間で， 器具も使用せず， いつでもどこでも簡単に行うよるものが関係していると考えられる。

ことができる方法が良いことからも， この方法を推奨

一方， 脳血管系疾患の有無では尿失禁の状況と有意できると考える。

差は見られず， 疾患を有している場合では対象とした

48)老人の尿失禁と歩行能力に関する検討れば， 疾患の有無によって尿失禁の状況に違いが見ら

施設内老人のように歩行可能なADLが維持できていれないことがわかった。

愛知県立看護短期大学
O松岡 広子・伊藤

孝治

研究目的

質疑応答

老人の尿失禁は複雑な要因で起こるためその種類を

座長：歩行速度の測定に10mの距離を選んだ理由は何分類することは難しい。トイレまでの移動に時間を要か。

し， 間に合わず漏れるのは， 排尿機構障害の他にAD

松岡：歩行速度測定に関する文献には， 距離の長いもLの障害や痴呆の問題が絡み合って失禁状態をまねいのもありますが， 今回施設内老人にできるだけ協力ていることが考えられる。

を得たいと思い， 距離の短い， 又， 時間の短いもの

そこで， 老人の歩行能力（歩行速度）と疾患， 尿失禁の関連を明らかにすることを目的に調査を行った。
研究方法

を選択しました。
座長：健康老人が普通に歩行している時も， lQm最大
歩行速度の平均に出ているくらいの速度があるのか。

1. 対象は健康老人25名（老人会会員， 平均年齢73.

“”

松岡：測定に関して できるだ け 速 く という条件を

5オ）， 施設内老人37 名（特別養護老人ホ ー ム入所者のつけているため， 健康老人はふだんよりかなり速い

うち歩行可能でトイレ使用者， 平均年齢83.7 オ）とし速度が出ていると思います。

た。

施設内老人についても同じ条件をつけているため，

2. 歩行速度は， 平坦な床に10mの間隔をおいてテ ー

同様のことが言えると思います。

プを貼り， テ ー プ手前3mからできるだけ速く歩かせ，
ストップウォッチで一人当たり 3回測定を行い， 最も速い速度を各人のlQm最大歩行速度とした。
3. 施設内老人にはこの10m最大歩行速度と歩行器

49)おむつの使用に関する基礎的検討
ー成人・老人のおむつに関する意識からの分析 一
愛知県立看護短期大学

〇伊籐

孝治

使用の有無•尿失禁の状況・脳血管系疾患の有無•痴

はじめに呆の有無を調査した。

高齢者のおむつ使用の功罪が言われるが， 実際にお結果及び結論むつの使用を余儀なくされた者は， 当初に自尊心の放lQm最大歩行速度の平均は健康老人114.7m/分で，棄や人格的死を感じ， 重大な覚悟や決意を強いられる。

年齢とともに歩行速度が遅くなる傾向がわずかにみら

このため主体的・意欲的な闘病意欲がもてず各種問題

れ， 自然な老化現象を示していると思われる。

を生じることもある。患者の苦悩の原因に彼らのおむ

一方施設内老人は4 7.6m/分で， 年齢と歩行速度の68

つに関するイメ ー ジの影孵が考えられるがその情報や

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般演題内 容 ・ 質疑応答
報告は乏しい。おむつの受け止め方や心情， 願望を十質疑応答

分に理解した援助について具体的な示唆を得ようと，

座長：おむつに対するイメ ー ジで， 育児経験の有無はおむつに関する成人及び老人の率直な心情を調査した。

何らかの影密を及ぼしていたか。
伊藤：出産， 育児の経験により肯定的なイメ ー ジの差

1. 方法及び対象
愛知県の20オ-86オの205名(53.9±14.7オ）で，そのうち男81名(55.3±13.7), 女 124名(53.2土15.3
オ）を対象におむつに関する聞き取り調査を実施し検はない， むしろ年令的な要素が関係している。
内灘温泉Hp天津栄子：①なぜ， 健康者を対象にしたか。②調査は研究者が実施したのか。③さまざま討した。なお統計学的処理にはStudent- t検定及びなおむつの応検定を用い， 相関についても検討した。

たか。

あるがどの様なおむつを想定し

伊慕：①おむつ及びおむつ使用に対する一般的な人々

2. 結果及び結論
おむつは乳幼児や老人用で，「汚い， 臭い， 惨め，のイメー ジを把握したいとの目的による。②205名

あわれ」など否定的イメー ジを55.1%が持っている。

の聴き取りは学生に依頼し， 訓練後実施した。③各

また， 自分自身のおむつ使用の可能性は40.0%が考え

種おむつがあるが， の御意見ですが一般人のおむつたことがなく， おむつを使用せねばならない状況になっという言葉に対する索朴なイメ ー ジから受けるもの

たら「絶対拒否する， 死んだ方がまし」と33.1%が考を知ろうとした。

えている。つまり， 多くがおむつは自分と関係ない弱者のもので， その使用は人格的死に該当すると考えているが， この傾向は若年者と男性に強い。また女性と50)意識低下患者の頭髪の清潔に関する研究
北里大学看護学部
0岡崎寿美子・堀越フミエ ・ 城戸

老人は自分自身のおむつ使用を考える程度が高い。

滋里

はじめに

(P<0.05)
自分がおむつを使用した時に最も配慮を望むことで頭髪を清潔に保つ事は， 生理的な意義に加え心理的，は交換頻度(27.2%)や援助者の態度(15.1%) な ど

社会的意義も大きい。ことに健康を害した入院患者は，が上位に挙げられた。最も配慮してほしい内容とおむ

発熱などの症状や検査， 処置などによる汚染の要因もジの間には関係が見られ， 肯定的イ

多く， 清潔のニ ードは健康人よりもより高く， その反メ ー ジを持つ者は援助者の態度を， 否定的イメ ー ジを面意識低下などの患者は本人自らのニ ー ズの訴えは全つに対するイメー

く不可能で， その上， 治療上の制限もあって健康時保る傾向がある。
また， 配慮してほしい内容には男女で違いが見られ(P<0.05), 女性は援助者の態度やプライバシ を菫ー視し， 男性は配慮の内容が具体的に分からない者が30.

持していた頭髪の清潔習慣は一変しているのが現状である。
本研究は， このような状況にあ9%もいる。また自分のおむつの使用を考える群と全の必要性に鑑み， どのうようにすべきかということで，く考えない群では配慮してほしい内容が大きく違い

生体への変化の少ない頭髪の援助方法を検討する事を(P<0.0001), おむつ使用を考える群では交換35.3%

目的に行った。

と援助者の態度18.5%で， その内容は全く考えない群

研究方法

より具体的である。さらにおむつの対象を老人と見るパイロットスタディとして， 健常女子大学生 5 名を群では交換頻度や援助者の態度に対する高い願望をも対象に 2 つの洗髪方法を比較した。洗髪I法は， 仰臥つ点は特徴的である。おむつの使用に際して， 対象者

位によるケリパッドと洗髪車使用によるもの， 洗髪Ilのおむつ使用に関する心情や理解を十分に考慮した対法は， 体位と使用物品はI法と同様， シャンプ ー 剤に応の必要性がより明確に示された。特にプライバシ ー

よる泡をタオルで拭き取る方法で， 使用する温湯量はに関し， 第三者におむつの使用が知られないようなあ

I法に比し少量， その分所要時間は長くなる。生理的らゆる配慮や工夫を望んでいることがはっきりとした。

変化を知る指標は， 血圧， 脈拍， 体温， Sao, 値とし，この点を重視した姿勢での従来の援助計画や方法の再

簡易に測定できるパルスメイトBx-5を使用した。

検討が必要である。

この結果， 洗髪Il法が生理的には影密が少ないと考え，
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69

般演題内容 ・ 質疑応答
II法を踏襲した洗髪行程を10項目定めた。対象者はK
大学病院神経内科病棟入院中の患者 8人で， 意識清明

第11群

看護基礎Il佐々木光雄

座長 熊本大学教育学部

2名， 傾眠 2名， 混濁3名， 昏睡1名である。
結果51)体位と体圧からみた褥癒予防（体温）の変動係数は， 0-0. 2, 総体的には体温の変動は極少であった。

ータクタイルセンサによる 一

神戸市立看護短期大学（収縮期血圧）の変動係数は， 2.3-6.7。変動の高い

O田中 靖子・平田 雅子

者は， 脳梗塞64病日の酸素吸入， 経管栄養中の意識混

吉永喜久恵•西田恭仁子

濁者で， 洗髪終了直後上昇というパタ ー ンをとった。

褥癒とは「持続的圧迫による局所の循環障害の結果（脈拍）の変動係数は1.7-22.4。 真菌 性髄膜炎で意生じる阻血性壊死」である。今回タクタイルセンサを

識傾眠患者であった。洗髪行程では頭皮を濡らす点で用い， 体位と体圧に関する基礎的研究を行った。 研

下降し， シャンプ ー 剤で泡立てる点で最高に上昇して究目的：水平仰臥位から坐位までの角度の違いによるいる。

体圧の変化を測定し， 除圧の意味を明かにする。

変化の見られない右視床出血， 高血圧症， 病日15日

実験条件：被験者は， 健康な女性 6名（やせ•標準・の患者の各変動係数は， 収縮期血圧が5. 2, 拡張期血肥満群）で， ギャッジベットにスプリングマトレスを

圧4.3, 脈拍4.7, Sao, 0.9, 体温0.1で， 頭皮を濡ら使用。

しはじめてから血圧は徐々に下降し， 身体に良い影孵

測定方法：測定体位と測定時間は， 仰臥位後安定する3 分・10分後としベット挙上で17•30•45•80度にがでていた。
考 察

おける体圧を経時的に測定。

測定用具：タクタイル

生理的な変化が少ないと考えた洗髪法で意識低下患

センサBIG-MAT (ニッタ）ボリエステルフィルム者に試みたが， 変動があまりなかった者， また変動がに感圧抵抗性を示す物質を薄膜形成したセンサ ー シ ー

大きくみられた者の両者があったが， いずれもその後トにより測定する方法で， 上下に行電極と列電極が一に身体に悪影脚する事項はない。しかし， 変動が大き定の間隔で， マトリックス状に配列されたシ ー トで，くみられた者では， この洗髪法においても， 生体への大きさは43 X 48cm X 2mmで， 2064点の検出点がある。

つのまた， 画像システムを用いることにより， 各検出点の何等かの刺激になっていたと考え， 洗髪行為を一刺激として行うか， また刺激しないようにして行うの圧力の大きさをカラ ー 表示でき，か， これらの意味を十分に考えて洗髪の計画を行うことして表示される。

とだと考える。

1 C面における体圧値

結果および考察：

意識低下患者の頭髪をもっと積極的に清潔にしていくことでは， 刺激の面もさることながら， 二次的な脱毛なども予防できるものと考える。

1)体位別

仰臥位では， 他の体位より仙骨部における体圧は， 最も低いが第1 仙椎突起•仙骨部に高値を示した。17度挙上では， 上半身の体重10%加重であるが， 体圧は僅かな上昇で， 受圧面積の拡大をみた。

質疑応答

30度では， 尾骨部と殿部に最高体圧が集中して3 分後

北海道医療大 松岡淳夫：洗髪方法を工夫する上で二では， やせ群で138mmHg· 標準群168mmHg•肥満

法がかがげられているが， その比較指標のないまま，

群166mmHg, 10分後では，タオルが効果ありとするのは如何がなものか。細菌，

高値を示した。45度では尾骨部とその周辺の殿部で受やせ群で187mmHg と落屑， 対象主観等を指標として検討したらよいかと圧し， 坐骨結節部を含んだ体圧の上昇をみた。やせ群考えます。

は尾骨部207mmHg, 両坐骨結節部207-187mmHg

岡崎：洗髪効果は， 本研究では科学的に測定していないので， 次回研究の参考にしたい。

で， この3 角形の点で， 標準群•肥満群は， 殿部全体で受圧し， 80度では45度と同様であるが， 上半身の体重が加わりU字型に殿部で受圧を呈した。
2)体格別

70

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

体圧値は， やせ群， 肥満群， 標準群の1995

般演題 内容 ・ 質疑応答
順に高く体格の差が大きい。また， 標準群の中でも体52)胸腰椎術後における褥癒予防具の有用性の検討（第2報） ー 皮膚の湿潤度， 皮膚温 ， 体圧の経時的型により体圧の個別差がみられた。
以上， ベット挙上による体位の違いと体格別による変化からの分析―
山口大学医療技術短期大学部

体圧につてい検討した。
ベy卜17度挙上では， 受圧面積の拡大することにより体圧の分散が考えられ， また， 30度挙上では， 上半身の加重による体圧値の上昇や体位の下方へのずれも

0松永

禰生

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
阪口禎男

脊椎疾患の術後は， 術式によって 1- 2週間， 仰臥位での同一体位が必要であり， 褥癒予防は看護上の重考えられる。
褥癒予防における除圧は， 体格・体型の特とペット

要な問題となる。そこで， ウレタンを芯にして脱脂綿の挙上角度と体位を考慮する必要がある。本実験ではを巻いた， 断面が楕円形の棒状の褥癒予防具（以下綿

被験者数も少なく， 今後もさらに検討が必要と考える。

棒とする）を考案し， 2本 1組で使用し良好な結果を質疑応答

防に有用であることを報告した。 今回は， さらに同一得た。第1 報では体圧， 自覚的訴えから綿棒が褥癒予
大分医科大学

花沢さつえ：①抄録の中に「1面あた体位における皮膚の湿潤度， 皮膚温量指数， 体圧の経りの体圧値」とあるが， 体圧の単位は 1 C面とは言わ時的変化から， 綿棒の褥癒予防に対する有用性を検討ないのではないか？

した。

②このタクタイルセンサ ー のCalibrationはどうしたか？

正しい値を示して

被験者は19 歳から21歳の健康な女子

15名で， その内訳は肥満度土10%以内5名， +11%以いるという証明はどうしたか？
信大医短部＜実験方法＞

楊箸隆哉：タクタイルセンサ ー はCal上5名， ー11%以下5名である。綿棒の長さは被験者の直線性において問題があると思われる。我々の所の肩から大腿中央部まで， 幅は23cm , 厚さは10cmとしも， おもりを増やしていくときとへらた。綿棒未使用はスプリングマットレスに臥床し， 綿プが異なるな

棒使用は同じマットレス上に綿棒の間隔を 8 cmあけてどの問題が出ている。ただ全体の分布をざっとみる

縦方向に 2本並べ， その両側を5 kgの砂嚢で固定し，のには有効な方法であろうと考えている。

その上にパスタオルを 1枚敷いて臥床させた。両方としてゆく時との上昇カ

ー

プと下降カ

ー

北海道医療大学 松岡淳夫：この場合の圧に換算表記

も， 被験者の仙骨部～殿部の皮膚が匝接マットレス，

しない方がよい。生/cnfをそのまま記載したほうが綿棒に接するように仰臥位で臥床させた。 掛物は綿正確である。

100%のタオルケット 1枚で， 室内の温度は21℃， 湿

田中：① 1 C出あたりの体圧にしなかった理由は， 最近
mmHgで報告される例が多いように見うけられる度は45-55 %に調節した。
皮膚の湿潤度は， GSRプリッジボックスMAためですが 1国あたりの体圧で表すと， 全接触面積1002Aを用いて通電法による皮膚電気抵抗 変化を測における体圧を合計して， それを体圧と同様に扱う

定し， 発汗をとらえる指標にした。測定部位は仙骨部

例が過去にあったので， そのような誤解をさせるたと殿部とし， 臥床開始時より5 分ごとに60分間経時的めでもあります。

に測定した。 同時に体圧， 皮膚温寝床の温度， 湿度②体圧測定センサとして現在使用されているもののを測定した。

中では， タクタイルセンサは精度， 感度共にすぐれ＜結果＞

皮膚電気抵抗は， 綿棒未使用では仙骨部ていると思えますが， 1 の位の数字までの信頼度はが 64 mv, 殿部が 一 2lmvまで低下し横ばい状態でないでしょう。また， 誤差のチェックを我々のした経過した。これに対し綿棒使用では仙骨部は5 分後に範囲では土10%も無かったのですが， たまたまチェッ

121mv, その後経時的に24 7mvまで高く， 殿部ではクをした範囲が狭かったためで，（二， 三の先生方

5 分後に 一 38mvまで低下したが， その後経時的に55

一から）コメントや御指摘がありましたように数値そ

mvまで高くなった。皮膚電気抵抗が高いほど湿潤度のものを重要視せず， 傾向として捕らえるべきかもは低いので， 綿棒使用の方が湿潤度が低かった。仙骨知れません。

部の体圧は綿棒使用ではほとんどOmmHgで， 未使
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71

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

用では16mmHg前後であった。殿部の体圧は， 綿棒以降訴えが減少した。「かなり」は ベ ッドで経時的に使用の方がやや低かった。皮膚 温は， 仙骨部， 殿部共増加したが， エ ア ー マットではほとんど訴えがない。

に経時的に徐々に上昇し， 殿部では綿棒使用と未使用「痛い」は エ ア ー マットの方が全体的に訴えが少ないとの 温度差が 0.4-1.0℃で， 綿棒使用の方が高かった。

が， ベ ッド， エ ア ー マット共に経時的に訴えが増加し寝床温度は， 臥床5 分後まで急速に上昇し， その後経た。(4)自覚的苦痛の部位別訴え数 ベ ッド， エ ア ー マッ

時的に上昇し， 寝床湿度は， 寝床温度の上昇に伴い下卜で足先， 手の訴えが多い。(5)「しびれる」「痛い」

降した。

の部位別訴え数 「 しびれる」は ベ ッド， エ ア ー マット

綿棒は仙骨部， 殿部ともに皮膚の 湿潤度が低く， 仙で上腕から手にかけ訴えが多い。「痛い」 はベッドで骨部に体圧がかからないことにより， 褥癒予防に有用

腰• 殿部， 足先， 踵部， 肩の順に訴えが多い。また，

である。

エ

ア ー マットでは肩， 踵部に訴えが多く， 背部， 腰•殿部には訴えが少ない。
まとめ： 1)同一体位を120間保持した場合 ベ ッドで53)仰臥位保持による自覚的苦痛の測定ー

エア ー マットとベッドの比較

は時間経過と共に訴え数が増加したが， エ ア ー マット

ーでは70分以降訴え数は余り変化しなかった。 2)同一

山口大学医学部附属病院
0大久保佳枝• 西山美智恵・古用山口大学医療技術短期大学部

悦子

体位保持中に生じる苦痛の内容は ベ ッド， エ ア ー マッ

石井智香子

卜とも同じであった。 3) エ ア ー マットでは特に背部

目的：日常の看護援助の中で治療や検査等で同体位一を強いることがある。長時間にわたる場合の苦痛につからと殿部に対して訴え数が少ないことから， 長時間
にわたる安静時は， エ ア ー マットが有用である。

いて多く報告がされており， その苦痛を緩和する目的
で エ ア ー マットを使用することが多い。このエ ア ー マッ

質疑応答

トの使用で経時的にどのような苦痛が出現してくるの座長：今回の実験は120分間の安静であったが， 入院かは明らかではない。今回は エ ア ー マットと ベ ッド上患者の場合安静は， 長時間におよぶこともある。今で仰臥位保持した場合に生じる苦痛を実験的に比較検後はどのように研究れさるのか？

討した。

大久保：今後， 長時間の安静に対して研究を継続させ対象と方法：対象は22-31オの健康で標準的体格の女子4 名である。実験は， 病院用標準

ベッドと噴気型ていき， 研究を深めていきたい。

エア ー マット（クラレプラスチックス社DK- I型）を使用し， 120分間仰臥位を保持させた。 その間の苦痛の内容と部位， 苦痛の程度を測定した。苦痛の程度は「少し；我慢できる」「かなり；我慢できない」とした。

54)近赤外線法およびインピ ー ダンス法を用いた体脂肪計の有用性について
長崎大学医療技術短期大学部看護学科
0勝野久美子・西山久美子・浦田

結果と考察：(1)自覚的苦痛の訴え数と経時的変化；仰秀子

福山由美子・大塚 健作

臥位120分間の訴え総数はベッド11,492回， エ ア ー マッ

肥満を正確に判定するには体脂肪率の測定が必要で

ト9,125回である。 ベ ッドでは時間経過と共に訴えがある。近年， 簡便な方法で測定できる体脂肪計がいく

増加したが エ ア ー マットでは70分以降訴えが余り変化

つか開発され， 集団検診等に導入されてきている。今しなかった。苦痛の程度は ベ ッド， エ ア「かなり」が経時的に増加した。今回

エ

ー

マット共に

回， 近赤外線法による体脂肪計Kett製BF T-3000

ア

マットで

（近赤法）および生体インピ ー ダンス法による体脂肪ー70分以降訴えが余り変化しなかったことから エ ア

マッ

計 SEKISじI製 S S-103 (BI法 ー S)と TANITA製

ト使用による効果があったと考える。(2)自覚的苦痛のTBF-101 (BI法 ー T), 計 3機種について ， 測定精ー

一

内容と割合；同 体位保持中に生じる苦痛の内容は同度， 簡便性などフィ ー ルドワ ー クにおける有用性を比じで，「しびれる」「痛い」 が上位 2 位を占めた。 (3)較検討した。

しびれる」「痛い」の経時的変化；「しびれる」はベッ【方法】測定精度をみるために14-59歳の健康な男女

ドで訴えが経時的に増加し，

72

エ

ア

ー

マットでは100分

185名（運動選手92名， 非運動選手93名） を対象に，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
水中体重法（水中法）による体脂肪率を測定し， 同日

質疑応答に測定した近赤法およびインピ ー ダンス法による測定

北海道医療大学

値と比較した。また操作上の簡便性， 携帯性等については， 各機器の機能の比較， 実際の使用状況から総合

松岡淳夫：体脂肪率と肥満， 血清脂質との相関について教えて下さい。
勝野：対象数は十分ではなかったが， 一般人を対象に，測定した結果ではトリグリセリド， 総コレステロ ー

的に判断した。
【結果】全対象者の%Fat平均値は水中法16.5土6.5％に対し， 近赤法17.3土6.3%, BI法 S21.8土5.1%,ー

BI法 ー T 20.5土4.3%で， 近赤法がBI法 2 機種より水ルとも0.4程度の相関があった。
大 分医科大学

花沢さつえ：①水中法というのがスタ

ンダ ー ドな体脂肪法として用いられているのか？

中法に近い値を示した。対象者を運動選手群と非運動②今日のスライドの結果からは近赤法方が一番相選手群に分けると， 運動選手群では水中法12.6±5.4

関が高いようなので， 機械としては簡便性などより％に対し， 近赤法13.8土5.4%, BI法 S19.7エ4.3%,もまず精度がよいと言えよう。その後に簡便性等はBI法 ー Tl9.4土4.1%でBl法は水中法との差が大であっ

機械メ ー カ ー が考えるべきだと思う。

ーた。非運動選手群では水中法20.4土5.1%に対し， 近

勝野：①簡便な測定期を開発する際のスタンダ ー ドと

赤法20.7土5.1%, BI法ーS 23.8 土5.1 % , BI 法

して水中体重法がよく用いられるようである。

T はかなり水中法② 3 機種の優劣を結論づけて述べることは難しいに近い値を示した。また， 水中法と各機種の測定値とが， 精度で考えれば近赤外線法が最も高いので， 現の間には， 近赤法r =0.836, BI法 ーSr =0.698, BI

在， われわれもフィ ー ルドでは， 近赤外線法を使用

法 ー Tr =0.691のいずれも有意な相関係数が得られする場合が多い。

T 21.6土4.2%で， 近赤法とBI法ー(P<0.01 ), 近赤法がBI法より高い相関を示した。
個々の測定値をみると，3 機種とも%Fatが低い人ほど水中法より高めに， 逆に高い人ほど低めに測定する傾向がみられ， 特にBI法はその傾向が強く認められ

55)生体インピーダンス法による体脂肪計TBF-101とSS-103の測定条件に関する検討
長崎大学医療技術短期大学部看護学科

た。

O福山由美子・勝野久美子・浦田

さらに実際の使用状況から 3 機種の簡便性， 携帯性

西山久美子・大塚秀子

健作について比較した。近赤法は個人情報の人力数が多く体脂肪を簡便かつ非侵襲的に測定する方法のひとつ

やや時間がかかるが， 最も軽くコンパクトであり携帯に， 生体インピ ー ダンス法（以下BI) 法があり， 近性に優れている。BI法 S は仰臥位で測定し電極装年いくつかの機種が開発されてきている。今回， BI

着にも時間がかかるが， メモリ ー 機種があるためデ ー

法にんよる体脂肪計TANITA製TBF-101とSEKI

タ管理に便利である。BI法 ー T は携帯には不向きだ

SUI製88-103を用い ， 測定時に想定される測定条ーが， 同時に体重が測定できキー

操作も簡便で被験者の件の影曹等について基礎的な検討を行なった
まず， 両機種の精度をみるために， 19-59歳の一 般

負担が少ない， などであった。
【考察】今回の水中法との比較では， 近赤法がBI法

健康人93名を対象に， 水中体重法による体脂肪率をBに比べ相関が高く， 平均値でも近似値を示した。BI

I法による測定値との相関をみた。 TBF-101はr

法は， 運動選手群では水中法との差がかなり大きかっ

0.602,た。このことは， 近赤法には被験者の運動レベルに応が認められた。また， 同時再現性をみるため，

88-103ではr =0.639といずれも有意な相関

じたプログラムが組まれているが， BI法では主に 一にて10回連続測定した際の変動係数をみると， TBF-

般人を対象としているためと考えられる。

101が0.52-0.88%,

今回検討した 3 機種にはそれぞれ 長 短があるが，一一各機器の特性を生かした使用を行えば， 肥満のスクリ ー
ニングや健康教室等に有用であると思われた。

88-103が0.50-1.59%で， 両機種ともに再現性はかなり良好であった。
次に被験者の姿勢や電極位骰のずれなど測定条件の影孵を調べるため， マニュアル通りに測定した値を基準値とし， 各条件下での測定値を相対値として両者を比較した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

73

一般演題 内容 ・ 質疑応答
TBF-101は， 左右の足底部を測定台表面の電極部に合わせて乗り， 立位で測定する。この際に両足底部

第12群
座長

基礎看護皿
埼玉県立衛生短期大学

大河原千鶴子下にある屯極から微量の電流が流れ， その際のBI値から体脂肪率を算出ずるものである。測定条件による

56) 「McMillanとWilliamsの便秘評価尺度日本

影密をみるため， まず10 名を対象に測定時の足の位混語版の作成と検討」

測定姿勢による影轡をみた。足の位罹が前方へ 2 cmず

川崎医療短期大学

れると相対値で93.9, 後方へずれると76 .4とかなり低O杉田 明子・田中

美穂•深井喜代子

下した。足先を開いて測定した場合も97.9と僅かだが【目的】

低めに測定された。測定姿勢においては膝を曲げて測人の排便習慣や便秘の自覚には個人差があるといわ定すると相対値で85.7と低くなった。また裸足での測れる（名尾，1980 )。私たちの調査でも， 毎 日 排便は定が原則であるが， ストッキングを着用した場合70 .9,

あるが， ときに1 日だけ排便がない場合でも安易に下ソックスを着用した場合は45.7と低値となった。

剤を使用したり， 排便は約5日おきに確実にあるため

SS-10 3は仰臥位にて同側の手および足関節部の皮に便秘ではないと考えているなど， 様々であった。

ー
膚の前処岡（アルコ ル清拭とケラチンクリ ー ム塗布）

したがって， 看護問題として， この便秘の訴えに対を行った後， 吸着屯極を装着して測定するものである。

処するには， まず， 適切な評価尺度が重要である。最測定条件の影瞥についてまず 5名を対象に測定時の前

近， McMillanとWilliams(1989)は， モルヒネを処麗の省略， 測定姿勢， 屯極の装置位骰のずれ影孵に投与されている癌患者の副作用として頻発する便秘のついてみた。前処償を省略については， アルコ ー ル清

ケアのために， その評価尺度(Constipation Asse­

拭のみの場合80 .0 , ケラチンクリ ー ム塗布のみの場合

ssment Scale, 以下CAS)を開発した。彼らは， 既

99 . 4 , 無処骰の場合では35.2とかなりの低下がみられ

成の文献中の便秘症状に関連する数十の要素の中から，た。また， 測定姿勢の影粋では上肢が屈曲すると95.l,

腹部緊満感， 排ガス鼠， 排便頻度， 直腸充満感， 排便

F肢が屈曲すると95.9, 上下肢ともに屈曲すると88.7

時痛， 便の鼠， 排便困難， 下剤についての 8 つの質問と明らかな低ドがみられた。屯極装着位骰のずれにお項目を選択し， それぞれ，問題ありからなしまでを 0-

いては電極が末梢方向へずれると測定値は高くなり，2 で得点化して便秘評価をしている。 そして，CAS

逆に中心方向へずれると低くなった。

が質問紙として信頼性と妥当性を有し， 便秘症状の比

次に両機種による体脂肪率の日内変動について調べ較的精密な判定が可能であることを証明した。

た。日内変動では両者とも体脂肪率で 2-3%の変動

今回， 私たちは， こ の McMillanとWilliamsのがあり， TBF-101では午前に高く午後に低くなる傾CASの回答形式を一部改変したCAS日本語版を作向がみられた。

成し， 健康な青年期にある人々を対象にその信頼性と以上のことからBI法による体脂肪計はマニュアルに指示された方法で測定することが大切であり， 特に継続的に経過をみる場合にはできるだけ一 定の条件下で測定するよう考慮する必要があると思われた。

妥当性を検討したので報告する。
【研究方法】
CAS日本語版では,McMillanらの開発した CA

s 質問紙の 8 つの質問の回答形式を， 答えやすさを考慮して項目毎に． ない． ときどきある， いつもあるな

質疑応答

どと． 改変した。また， 彼らのCAS質問紙では， 評

千菜大学看護学部 須永消：日週変動からみて， 生体

価期間を過去 一週間としているが． 私たちのCAS日

インピ ー ダンに影密を与える因子として脂肪の他に

本語版では， 今又は最も最近の状態． 過去一週間の状

何が考えられますか。

態最近数週間の状態と 3通りの評価期間を設定した。

福山：体脂肪率の日内変動の原因の1 つには， 食事や尺度としての信頼性と妥当性を検討するために． 健

排泄により体重が変動することや日中の活動により，康な学生313名（男86名， 女227名）を対象に, CAS

体内水分の分布が変化すること等により， インビ ー

日本語版を用いて便秘評価を実施した。

ダンス法の値が変化することなとが考えられます。

【結果及び考察】74

日本看護研究 学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
CAS日本語版の60分間隔で行った再テスト法によ33 6名（ 男性7 7 名， 女性25 9名）であった。 平均 年齢はる相関係数rは0. 93 , また， Cronbac ha係数は0.7 7

75.8±7 .4歳で， 男女差はなかった。CAS日本語版にであった。 これは， McMillanらの結果に近似しては， 最も最 近の状態(sho rtterm, 以下ST), 過去

おり， 日本語版の信頼性が確認された。

1週間の状態(middl e term, 以下MT), 過去1か

次に， 排便回数が3日に1回以下で， 便秘自覚があり， 月 2 回以上下剤を使用する者を仮に便秘群， また，月間の状態Oong tetm, 以下LT)の3通りの期間
で， 自己記入で回答してもらった。

毎日排便があり， 便秘自覚がなく， 下剤を使用しない

CAS の8つの質問項目中， 排泄困難を選択したもして比較した。 その結果便秘群の平均のが最も多く， 排ガス量， 排便時の肛門の痛みの項目

得点は6.00土2.7 0, 正常群では0.37 土1.2 9で， 両者の選択者は少なかった。CAS の最高得点は16点満点中1間に有意差を認めた(P<0.001)。 便秘群の得点は，1点であった。

McMillanらの強度の便秘患者の値に類似していた。

高齢者の期間別CAS 平均得点は， ST が 1. 67 土

さらに， 男女間でCAS得点を比較したところ，

男

2 .14, MTが1. 69土2.35, LTは1. 97 ±2.38であった。

く， 便秘への性ホルモンの関STとLTの間でのみ5 %の危険率で 有意差がみられたものの， 平均 点の差は 0. 3 とわずかであった。 男与が示唆された。

性のLT-CAS得点の平均 は2. 19土2 .50, 女性では1.
90土2.33 で， 男女間での得点差は見られなかった。 ま

質疑応答
座長： 11c11illanとWillia msが開発した便秘評価
尺度は， モルヒネ投与の副作用（腸の嬬動連動抑制）

た， CAS得点と年齢の間には， 相関関係は見られなかった。

が頻発するがん患者の便秘ケアのためのものとのこ

CAS得点を従来の便秘評価基準から検討したとことだが， 今回の作成， 検討のための対象は健康な学

ろ， 排便回数が 2日に1回以上あるひとの平均 は1.58,

生を選択している。 身体的の状況にちがいがあるこ

3日に1回以下の人は3 . 92であった。 また， 便秘自 覚とを条件に入れて対象としたのか伺いたい。

がある人は3 .69, 自覚のない人は1.10であった。 さ ら

杉田： McMillanらの開発したCAS 質問紙は， モ ルに， 下剤を 1か月に2 回以上使用する人は3 .88,

1かヒネやピンカアルカロイド投与中であり， 副作用と月に1回以下使用する人は1.54であった。 便秘にか かして， 強 い便秘が考えられる対象でした。 今回， 健

わるこれらの3 つの条件の重複している人， つまり，康な青年 期にある人と対象にCAS日本語版を作成

排便頻度が3日に1回以下， 便秘自覚があり， 下剤使した理由は， 健康な人々でも， 時に便秘をおこすこ

用頻度が 1か月に2 回以上の人（以下便秘群）のCAとがあり， ． その ような状態でも， 便秘であるかを評

S 平均得点は5. 22と高得点であった。 また， 毎日 1 回

価できるものが必要であると考えた。

以上の排便があり， 便秘自覚がなく， 下剤を全く使用

57)「健康高齢者のCASによる便秘評価」

1.35であった。 この便秘群の結果は， McMillanら

しない人（以下正常群）のCAS 平均得点は， 0.84
川崎医療短期大学(198 9 )の強度の便秘患者の結果に近似していた。 なO塚原

お， この便秘群に属する対象は， 33 6名中l脳s(5. 4%)

貴子・人見 裕江・深井喜代子
一

健康な日常生活の 指標として， 規則正しい排便習る。 名尾(1980 )やConnel (1966) らであり， 正常群に属する対象は， 158名 (47 . 0% ) であった。

は， 高齢になると便秘を訴えるものが増加していると以上の結果から， 健康高齢者では， CAS得点に男報告している。 しかし， 高齢者の便秘を身体的変調の女差がないこと， CAS得点と年齢との間には， 相関

自覚で評価した研究はまだない。 そこで， 今回CAS

関係は見られないことが明らかになった。 そして， 下

日本語版（深井ら， 投稿中）を使って， 健康高齢者の剤を使用していない状態で， CAS得点が 5 点以上あ排便習慣を検討したので報告する。

る対象は， 便秘を看護問題として取り上げるべきであ

研究対象は， 岡山市とその 近隣の5市町村に在住し，老人クラプや高齢者学級に参加している健康な高齢者ると結論した。
（この研究は， 平成5 年度笹川医学医療研究財団か日本看護研究学会雑誌Vol . 18 No . 2

19 95

75

般演題内容 ・ 質疑応答
らの助成金によって行った。）に分け， 排便頻度， 便秘自覚の有無， 下剤使用頻度そ58)「寝たきり老人のCASによる便秘評価」

い関連性を認めた(P<0.01)。 また， 自立度とCAS

れぞれとの関係を調べたところ， いずれの場合にも強得点の関係を見ると， A- 2以上が1,98, B -1から

川崎医療短期大学
0人見

裕江・塚原

貴子・深井喜代子

Cが3.42で両者間に有意差が見られた (P<0 .01)。

身体に何らかの障害があり， 在宅療養中の高齢者，これらの結果から， 寝たきり老人の便秘傾向は日常生

いわゆる寝たきり老人には， 便秘が高率に見られると

活自立度（寝たきり度）と深い関係があることが示唆言われている。 しかし， わが国でその実態を調べた報された。

告はまだない。 そこで， 今回私たちは， CAS日本語

さらに， 介護者と対象のCAS得点を比較すると，版（深井ら， 投稿中）を用いて寝たきり老人の便秘評

強い相関が認められ(r =0.7 , P<0.01) , 痴呆が進価を行い， 注目すべき結果を得たので報告する。

んだ老人の身近な介護者による， CASを使った便秘研究対象は， 岡山県内13関係施設中10施設の訪問看護対象者から選択した。 すなわち， 岡山市と近隣その5 市町村に住み， 本人と家族の承諾の得られた男性20の他者評価が可能であると結論した。
（この研究は， 平成5 年度笹川医学医療研究財団からの助成金によって行った。）

名， 女性37名の計57名であった。 寝たきり度の判定は，厚生省寝たきり検討部会による「寝たきり度判定基準」

59) 便座保温の有無とトイレイメ ー ジを採用し， そのA- 2(外出頻度が少なく， 1日中寝たり起きたりの生活」以上の重度の寝たきり状態であ一環境の温度差による比較―
岡山大学医療技術短期大学部看護学科

ることを本研究対象の条件にした。 また， 質問紙に本人が回答できるよう， 失見当識のない対象に限定した。
ー

O池田

敏子・近籐

益子・高田

節子

冬季の便座の温度差や様式によるトイレイメ ー ジのタ収集は， 訪問看護婦の訪問日に研究者の 1人

変化はすでに報告したが今回， 環境の変化すなわち夏が同行し， 聞き取りで行った。 また本人と介護者の便

季に同様な調査を行い夏季• 冬季のトイレイメ ー ジの

デ

一

秘評価の

致度を調べるために， 同じ質問紙で主たる介護者にも， 対象の便秘の他者評価を依頼した。
在宅寝たきり老人の平均年齢は82.7土9.0歳で， 最差をトイレ様式， 保温設備等により比較したので報告する。
【方法】対象は当短期大学部看護学科6期生71名（女

近 1 か月間の状態を評価した。 CAS得点の平均は性70名， 男性 1 ) に 1年次2月（冬季）， 2年次9 月

3.30土2.80であった。 これは健康老人の1.97土2.38に（夏季）に質問紙法によるアンケ ー ト調査を行った。

くらべ有意に高かった(P<0.01)。 また， 寝たきり

トイレイメ ー ジは①暗い→明るい， ②恐い→恐くない，老人でも健康老人同様， 男女間で得点差はなく， 年齢③不潔→清潔， ④臭い→臭くない， ⑤冷たい→暖かい，とCAS得点の相関関係や認められなかった。

⑥不快→快とし 5段階で回答を求め点数化した。 それ

排便回数や便秘自覚などの従来の便秘の評価基準かぞれに 1-5 点を記し， 点数が高くなる程良いイメ ー

らCAS得点をみると， 寝たきり老人では排便頻度がジになるようにした。

3 日に 1回以下の人58%, 便秘自覚のある人76.5 %,【結果】トイレ様式は和式28.2%, 洋式67.6 %, 両方

さらに下剤を月 2回以上常用している人は64 %と， 健が4.2%であった。 洋式のうち保温器の設備のあるも康老人に比べいずれも多かった。 これら 3 条件が重複のは27.4 %であったが， 夏に保温器を使用しているもしている人を仮に便秘群とし， また毎日 1回以上の排のは 3 名であった。

便があり， 便秘自覚がなく， 下剤を全く使用しない人

トイレイメ ー ジの平均値を夏季冬季と比較すると，を正常群として， CAS得点を検討した 。 その結果，6項目の総平均はトイレ全体では3.8, 4.2, 様式別で寝たきり老人の平均得点は3.83で健康老人の5.22に比は和式3.2, 3.7 , 洋式4.2, 4.3 , 洋式保温器無し4.1,

べて低かった。 これには， 前者の下剤使用率が影孵し4.1, 洋式保温器付き4.3 , 4.5であった。

ていると考えられた。

6項目の各々について夏季， 冬季に差の大きいもの

次に， 日常生活自立度をA- 2以上とB- 1からC
76

は和式では， ③清潔で3.1, 4.0 , ④臭気3.2, 3.8, ⑥

日本看護研 究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

一般演題内容 ・ 質疑応 答の快で3.0, 3.6, 洋式では便座保温装置のなしではほ70%の条件下で心電図， GSR(手掌） を記録した 。

とんど差がなく， 有りでは③清潔4.3, 4.7, ⑤の温度

便座表面に温度センサ ー を貼布して便座を25℃（冷却が3.9, 4.3, ⑥快が4 .3, 4.6と差があった。

した）， 30℃（常温）， 35℃（保温） の 3段階の温度を【考察】以前， 対象の異なる 2 回の冬季の調査から6

各被験者毎にランダムに変化させて各々の温度に対し項目のイメ ー ジはほぼ同様の値を示す結果が得られて実験した。 便座使用前の立位の値， 大腿後面の皮膚がいるが， 今回， 同一対象に夏季• 冬季と環境の異なる

直接便座に触 れるよう座った時の値の 2つをそれぞれ時期に調査した結果， 夏と冬ではトイレイメ ー ジに差30秒間づつ測定した。

がみられた。 夏季という種々の環境条件は全体的には主観的な感覚評価は， 一つの温度が終了し立位時にトイレイメ ー ジを悪くしている。 様式別では特に和式どう感じたか質問した。 それぞれに 5段階評価で回答にイメ ー ジ悪化が強く認められた。 項目別では和式・を得て得点化した。( 1 いいえ，

洋式に共通して③清潔⑥快のイメ ー ジが悪くなっている。

3 ふつう， 5 はい ）A. 冬との比較(20歳のみ），

1

心拍数の

変化；①脈の増加， 25℃で少なく30℃以上では， 冬と同様な傾向を示した。②脈の回復時間， 温度差に対して冬と同じ傾向であったが， 夏は全温度で回復は遅くなった。 2

GSRの変化；①振幅の増加， 25℃で少なく35℃で著明に多く， 冬に比し全温度で増加は大であった。②振幅の回復時間， 温度変化に対しては冬と同様な傾向であり， 夏は全温度で回復は早くなった。
!

B. 年齢羞 1

心拍数の変化；①脈の増加， 25℃で60歳は最大， 20歳は最少の増加で差が大きかった。 その他の温度では差がみられなかった。②脈の回復時間
25℃で60歳は特に遅延し， 全温度で20歳より回復は遅かった。 2

GSRの変化；①振幅の増加， 35℃では

いずれも大， 特に20歳は大であった。 60歳は各温度で少なく， 温度変化も少なかった。②振幅の回復時間，
特に年令差はみられなかった。 3

感覚評価； 25℃では被験者全員が冷たいと答えた。「座 った時 気 持ち良60)便座の温度変化が生体に及ぽす影響

い」の夏の得点は（一夏季の温度変化， 20歳と60歳一

歳は25℃3. 8, 30℃4.7, 34℃4. 8)

岡山大学医療技術短期大学部
O近藤
高田） 内は60歳25℃で2.2 (1.2)

30℃で3.2(3.0) 35℃で 3 (4.6 ) であった（冬の20
敏子〔結論〕 1. 生体反応で心拍の変化では， 25℃で60歳

節子・森繁 紀子

は心拍数が増加し， 脈の回復も遅 れ循環器系への影響

益子・池田〔目的〕看護用具を患者の身体に接触させる例は多いが示唆された。 2. GSRは， 夏・冬の室温， 湿度，が， 殿部にふ れるものに関しては特に適温の追求が必

発汗の差年令差等諸要因の影響を受けたが便座の温要である。 保温設備付き便座の表面温度を変化させて，度変化に関しては同様の変化を示した。 3 . 感覚評価

生体反応を心拍数・皮膚電気反射(GSR) と感覚評

では， 60歳は夏でも保温(35℃)した方が気持よい4.6)価とで検討した。 前回冬季に21.4歳健康女子を対象にとし， 20歳では冬では保温した方が気持よいが夏は保実験を行い報告したが今回は夏季の結果とあわせて年温(35℃)， 常温(30℃ ） は 3 (普通） の評価であっ齢差に関しても比較したので報告する。

た。

〔方法〕被験者， 健康女性18名， 内 5 名（平均60. 8歳），
13名 （平均20.5歳）， 実験時期1993 年9月初旬， 室内

質疑応答にトイレ大の空間を設定， 室温29℃-30℃， 湿度60-

座長： 1)実験研究の場合， 対象の条件設定が大切と日

18 No. 2

1995

77

一

般演題内容 ・ 質疑応答

考えられるが， 前回の冬季と今回の夏季では対象がうにあたっていくつかの条件を加えた。先行研究におちがうようだが， 条件としてどのような考慮をした

いて松永らが行なったデ ー タで， 身体の全体に布団をのかお伺いしたい。

かけると局所の刺激の影孵が大きくなるという報告が

人見裕江： 2)この研究結果を研究動されている。今回これを確かめるために身体全体に毛機の基礎技術の排泄の援助にどうように生かしてい布をかけた場合とかけない場合での影智の差を比較しるか。

た。さらに， 先行研究において濡れた足を拭いた場合

川崎医療短大千葉大学看護学部

江守陽子： 3)GSRは年令によっと拭かない場合の違いが報告されていたので， これもて反応に差があるのは当然と思いますが， 60オ老人

今回の実験条件の中にとり入れた。さらにもう一つ，が20オの人に比べ反応が弱いのが正常なこと思いま

温水刺激後に足を毛布で包む場合と包まない場合も加す。

え， 都合 8 種類の実験を行い， その結果を比較検討しコメント， 自覚的な反応と生理的反応は特に老人一た。

致せず， 短時間では快適でも， 長

皮膚血流の測定に用いたのは交叉性熱電対による血時間になると生体に影響が出ることがありますので，流計で， 熱源と熱電対を利用して皮膚表層の毛細血管実験時間と他に局所の血流や皮フ温等の測定もされの血流の微細な変化を測定するものである。測定部位

ると良いと思います。

は， この血流計をわが国にもたらした萩原と． 共同研の場合必ずしも一

近藤： 1)冬季と夏季の学生は同 対象ではない。健究者の内海とが種々の先行研究において確認した左前康な女子とした， 健康チェックをした。測定条件方

腕内側を選んだ。この部位が最も安定しており， しか法は同一とした。

も身体の変化に敏感で， 身体的精神的影密を忠実にと

2)老人(60オ）は夏でも便器は35℃に暖めた方がらえることが知られたためである。

よい。20オは夏は30℃でよい。室温30℃の場合は常実験対象者は， 19オから23オまでの健康な大学生15

温でもよいのではないか。冬は20オでも暖める。

名である。実験は12月に行ったが， 実験室は温度は223)同じ60オの中でも温度による変化をみている。

℃から24℃， 湿度は74%から84%, プラインドを降ろ

20オより変化が少ないが， 60オでも35℃では振幅がして暗くし， 音もなるべくさえぎり， 被験者には下着大であった。

の上に寝巻をつけ， 安静臥床し， 目をタオルで被った。
実験によって得られたデ ー タのうち， 今回ば温水刺

第13群
座長

基礎看護IV

激中および刺激中止後の血流の変動の巾を検討した。

千葉大学看護学部

石川稔生

これらが， 温水刺激により最も大きな影態を受けたものであり， かつ本実験侵襲の本質的影評を考えたから

61)皮膚血流の研究―温水刺激による足浴の検討

実験別でみると， 刺激中振巾が最も大きいのは， 身別府女子短期大学付属高等学校衛生看護科
O大賀淳子

体全体を毛布で被い， 足は拭きとらず， 足を毛布で被わない場合である。逆にそれらの逆の場合で， 刺激中

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

である。

滉

振巾は最小である。

看護の領域において， 温水による足浴はきわめて広これを実験条件別にまとめると， 身体の毛布の有無く応用されている。われわれは各種の条件の下に皮膚により足浴の皮膚血流に及ぼす影脚が異なることが認

血流を測定することによりその全身的影瞥の機序を理められた。また足を拭きとる場合も， そうでない場合

解せんとするものである。

に比べて有意差がみられた。

実験方法は次のとおりである。 ホ ー ロ ー 製の洗面器

われわれぱ温水による足浴刺激を行い， 血流の影瞥

に42℃の温水を満たし， 仰臥位状態にした被験者の足を観察したが． その際に行った毛布で身体を被うことを実験者が持ち， 静かに足首まで温水の中に浸す。こや宛の水分を拭くこと， あるいは足を毛布で被うことの刺激によって被験者の身体にどのような変化がおこなどが足浴刺激をより効果的ならしむる影孵を発見しるのか， 皮膚血流や皮膚温の変化で調べた。実験を行た。

78

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一般演題内容 ・ 質疑応 答験者だけとした。室温は20-26℃， 湿度は53-68%に質疑応答
松岡淳夫：最終上昇している「E」

保った。皮膚血流測定素子を装着し， 冷刺激は両前腕部分のO点復帰はないのか。時間ないので見なかっ

内側部， 両下肢腔部， 前額部で， 氷水に浸したタオル

たとすると次の 0点の意味は。

を右上肢， 左上肢， 前額， 右下肢， 左下肢の順にそれ

北海道医療大学

大賀： 「どのような時間， 経過を経て， 刺激前の血流

ぞれ 5分間置き， その変化量を測定した。また前刺激量に戻るのか」は， 今回の実験で確かめたことではにより次の部位への影響を避けるために， 次の部位でありませんでした。分析してみないとわかりませんの測定実験には 5分間以上の感覚をあけた。

が， おもしろい結果が得られましたら報告させてい
局所冷刺激による各部位の血流変動は， 個人や部位

ただきますのでよろしくお願いします。
西田道子：拭き取

によって多少の違いはあるが， 全例， 全部位においてらないと， 毛布で覆うと血流量に影曹を与えたとい刺激反応が現れるまでわずかな時間ののち血流は減少

う点で影孵を与える条件や因子や理由づけについてする。初期の血流減少後の変動は個人によって， またはどうでしょうか。

部位によって様々であるが， 最初の減少が頂点に逹し京都府立医科大学医療短期大学部

大賀：今回は 3条件をそれぞれに組み合わせて実験をた後に増加する(huntingphenomenonby Lewis)

行なっており， お互いの条件が影曹しあって結果がその増加曲線を回復程度の大小により 8型に分類した。

出ています。又， あくまでも皮膚血流の変動の巾にI型（血流増加のないもの）には下肢が多く， 右上肢はII型， 左上肢は河型と左右で異なり， 左側がより増加の程度が強く，る

ついての報告ですので， この結果からすぐに「就床患者の足浴の条件として最も適切なものは？」の答
えは出せないと考えます。例えば， 各条件を切り離ものであった。前額はVli1型（血流増加幅の最も大きいして実験したり， 被験者の快， 不快等を含めて考察もの）が多く， 顔面の反射機能の特性を示していた。

を行なう必要もあるかと思います。

なお被験者によっては上下肢ともにVli1型を示すなど，
一般の傾向とは異なるpatternも若干見られた。 それぞれの部位に62)皮膚血流の研究
一冷刺激による血流変動のパタ ー ン

された。
保子

工籐ひとみ
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海①血流の初期下降期， 極期回復期，動を認めた。

ー滉

し， 8つのパ②例刺激によ［目的J

タ

臨床の場面で， 看護婦は患者に対して入浴， 清拭，

められた。

ー

ンに分類した。特定の部位に特定のパタ ー ンが認

洗髪， 温避法， 冷篭法などいろいろな看護を試みている。このような看護における皮膚への刺激がもたらす質疑応答

反応について， 今回はまず， 直接冷刺激を受けた局所

武南病院の皮膚血流の変動とその程度おび体の部位における変村越康一：頭寒足熱が健康によいと言われていますが， 同時に与えた場合について皮膚血流の測定から何かよい点が分かりますか。

動のpattern, 左右差を調べた。

松永： 「頭寒足熱」が体に良いとはよく言われますが，［対象］

現時点では血流を測定することにより， それについ19 -2 3歳の健康な女子大学生29名て何かが立証されているわけではありません。前のット上に発表者の大賀さんは， 温水刺激による足浴次の血流

仰臥位とし， 腕を体側に横たえて， 目をつぶらせ， 精

変動についての研究を発表しました。これからその神的動揺を最小限にするため両眼をタオルで覆った。

研究と私の研究とを合わせて検討すれば， 何かわか

実験室内はプラインドを降ろして暗くし， 実験者と被るかもしれません。

被験者は下着の上に木綿の寝巻を着せ，ペ

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一

般演題内容 ・ 質疑応 答

内海：①温刺激の場合には刺激中の条件（身体を蔽う

6) 最も痛みを感じた刺激は， 3 実験とも 3 回目の刺30-40%を占めた。
7)60秒間隔の負荷実験では， 1回目の皮膚血流量のとか・足をふくとか）が大きく関係し看護の影孵と変動が大きい程， 刺激の強さが均等であると回答する

これからの研究の一 テ ー マとしてみたいとも思い

激であり，

ます。

考える。

傾向がみられた。

②冷刺激の場合には血流に 種々のpatter nがあり，

8) 60秒 ー 30秒 ー 15秒の負荷実験では 4 回目の皮膚血

応検定により刺激部位の固有性が考えられます。

流量の変動が小さい程， 4回目の刺激が最も痛いと回現在は皮膚血流による温冷刺激の影孵を現象的に調答する傾向がみられた。

べている所です。

以上より， 痛み刺激の間隔の時間を変数とする負荷により， 皮膚血流の反応に違いが生じることを確認した。痛み刺激の間隔が60秒から30秒に短縮された時点

63) 痛み刺激の間隔による身体の影響について

で， 皮膚血流の反応時間が速くなったのは， 時間間隔

―刺激間隔の操作が皮膚血流に与える影響 一
0大井北海道大学医学部附属病院

睦美

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海の短縮を生体が知覚した結果生じた， なんらかの情動反応によるものと推測する。

滉

［要旨J

質疑応答

痛み刺激の間隔の操作による生理的影孵を皮膚血流

川崎医療短大

対象は，

深井喜代子：電気刺激条件は， シング

ルパルスのdurationはいくらか？

により観察し， 検討した。

25歳-36歳迄の健康な女性 6 名で， 痛み刺激（低周波刺激：速さ； 3.25Hrz 強さ；出力電圧 55.5

血流測定部位はどこか？
大井：刺激のパルスについては， 市販の低周波治療器

V電気抵抗1 KQ)を左手首に1回につき5秒間与使用のため， 把握出来ていない。血流素子は右側前

え， 間歌的に4回負荷した。刺激間の間隔は， 等間隔腕に装着。被験者は全て痛みを感じていた。

刺激として① 60秒間隔（実験 1) ②30秒間隔（実験 2)

武南病院

30秒 15秒間隔（実インピを， 不等間隔刺激として③60秒

ーー

村越康一：不等刺激を与えた場合の皮膚のー

ダンスの変化はどうでしたか。

験3)を設定した。刺激開始後， 最大変化を示す皮膚

内海：等間隔の刺激よりも不等間隔の刺激の方がより血流値の絶対値をMとし， Mに至る時間をTと定め，

身体への影孵が大きく， しかも次第に短時間になる

3 実験群の皮膚血流の変化を比較した。また， 実験終

不等間隔の刺激が人間に与える影孵はきわめて sig

了後， 質問紙を用い， 対象の痛み刺激に対する回答を

nificantであった。

4項目について記録し， 意識の相違を検討した。
結果は， 以下のようにまとめられた。

1) 60秒間隔の負荷実験を除いて， 負荷 1 回目の皮膚
血流の変動が， 最も大きい。

64) 褥癒好発部位における体圧と皮膚血流量に関する研究
名古屋大学医療技術短期大学部

2) 刺激の間隔が60秒から30秒に短縮された時点で，O樋口

痛み刺激対する皮膚血流の反応時間は， 速くなる。

千文•渡造

江幡美智子・伴順子
一郎3)3回目の痛み刺激に対する皮膚血流の反応時間は，【目的】褥癒予防に効果的， 効率的な看護を提供する

刺激間隔が30秒毎の場合と60秒 ー 30秒 ー 15秒の場合とためには， 局所の圧迫や， 体圧の分布状況を知るのみ

では異なる。

でなく， 皮膚血流量との関連について検証することは

4) 3 実験とも60% が， 刺激への慣れを認めなかった。
5) 60秒 ー 30秒ー 15秒と刺激間隔が次第に短縮された

重要な課題と考える。今回， 日常生活に支障のない老場合において， 刺激間の時間が不均等であると回答す

仙骨部側臥位における大転子部の皮膚血流量が， 圧50% に対し， 等間隔刺激では， 刺激間の時
20% 代であった。

迫の有無によりどのように変化するか， また， エアマッる割合が，間が均等であると回答する割合は，80

人を対象に， 褥癒好発部位， すなわち仰臥位における

トと基準ベッドで臥床したときの違いについて比較し，

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般演題内容 ・ 質疑応答
体圧と皮膚血流量との関連性を検討した。 【方法】対質疑応答

象は， 日常生活に支障のない老人（男8名， 平均年齢

大分医科大学69.5歳女8名， 平均年齢70.6歳）とした。実験期間

花沢さつえ：レ ー ザ ー 血流計の原理から言うとドプラ ー シフ トがinput signalだか ら

は， 平成5年9月11日から 9月30日のうち5 日間であoutputを「血流量」と言うには無理が あ るのではる。測定機器は， 体圧分布測定装置にレ ー ザ ー 血流計ないか。

(ALF21D)を組み入れ， 4種のセンサ（圧カセンサ，

ドプラ ー シフトは動く物に反応するのであって，血流プロ ー プ， 温度および湿度センサ ）を用いた。測必ずしも血流を示しているとは言えない。正しく言定間隔は10秒間で， 体圧， 皮膚血流量を同時に自動測定した。測定環境は，

エアコンで調整し， 室内温度は

平均 23.8℃(SD=1.55 , l\16), 室内湿度は平均 5 1.6

えばこの機械は「血動計」ではないか？
渡造：レ ー ザ ー 血流計による測定が妥当かどうか検討は必要と思う。

% (SD=6. 23)であった。測定部位は， 仙骨部と左石英光ファイバ ー は皮下組織下1 mmまでしか測定

大転子部の 2 か所とした。寝具は， 基準 ッド（スプしないため， レ ー ザ ー 血流計は， 適していないかも

リングマット， マットレスパッド ）と噴気型 エ アマッ

しれない。

ペ

ト(SGM- 1 , 三和化研工業製）に綿シ

ー

ツを敷い

いずれにしても経時的な測定をすることが重要とて用いた。体位は仰臥位， 左側臥位， 仰臥位の順で，考える。

体位変換し， 各10分間保持した。 【結果】部位別の体北海道医療大学

松岡淳夫：血流量測定について

ッド上で約1.5 倍，

レ ー ザ ー 血流経時的の示す血流量について， そのアマット上で約 3 倍であった。皮膚血流量は， 量部

局所判定， キャップレ ー ション値 や機器そのものの位とも体位変換後に一時的に増加した。これは， 反応特性を考慮に入れて実験計画が必要と思います。

圧は， 大転子部は仙骨部に比べ，エペ

樋口：血流プロ ー プ（直径10mm , 厚さ 3 mm)を皮膚に性充血を示すものと考える。
圧中 エ アマットはベッドに比べ， 仙骨部で約2.3倍，装着し， レ ー ザ ー が皮下1 mm範囲の血流を感知する

大転子部で約1.3倍であった。体格別は， 痩せ型の老もの。

きかった。体表面積

測定値は， アウトプットされる際に諸要因によりが小さいため毛細血管が密に走っていること， 狭い接

正確性に欠ける点もある， 今回は， 経時的な変化を触面積で圧迫を受けるため体圧が高いと考える。老人

見ることに主眼をおいている。

人の方が，の皮膚の特徴として， 皮下の静脈が若年者と比べ30%

今後， 測定方法の検討をしていきたい。

減少すると言われる。我々が， 前回成人女子で報告した結果より， 今回の老人の方が， 加圧中の皮膚血流量65)上・下肢関節運動時の循環負荷については若干少なかった。成人に比べ老人は褥癒形成の要因―臥位・坐位の比較 一が多いと考える。今回の結果より次の4 点が分かった。

杏林大学医学部付属病院

1. 各体位とも， 局所にかかる圧力が高ければ高いほ

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーど， 除圧後の皮膚血流量の増加が大きかった。 2. 体

土屋

〇風間

恵子

尚義•金井 和子

位変換後の皮膚血流量は 時的に増加した。 3. 大転入院による運動範囲の制限やベッド上の生活の長期

子部は仙骨部より体圧が高く， 皮膚血流量は少なかっ

化は， 筋力の低下や廃用性萎縮， 関節の拘縮をもたらた。4.

ッドでは エ アマットより， 加圧中の皮膚血し， 日常生活行動を一層困難にしがちである。そこで，

流量は少ないが， 体位変換後の皮膚血流量の増加は大このような患者に対しては， 日頃から筋力の維持と回一ペきかった。本研究では， 皮膚血流量を経皮的に測定し復に向けた運動の援助を心がける必要がある。しかし，体圧との関係を検討したが， 褥癒は圧迫によって生じこれらの患者は， しばしば循環系の障害を伴いがちでる皮膚と骨に狭まれた軟部組織の虚血による壊死でああり， 不適当な連動負荷は， 時に合併症を誘発する原るとも言われているため， 今後測定方法の検討が必要因ともなり得る。今回4種類の上・下肢関節運動時のである。（本研究は平成5年度文部省科学研究費の助循環負荷について， 健康成人女子を対象に検討した。

成により実施した。）（対象および方法）
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一

般演題内 容 ・ 質疑応答

健康女子10名で， 年齢27-37歳を対象とした。

によるもので， 仰臥位で低く測定されるのでは当然

1. 運動内容は， 臥位・坐位共に手関節運動を上肢ではないか？

(1), 肘関節運動を上肢(2), 足関節運動を下肢(1)とし，風間：今回は， 臥位と坐位それぞれ， 安静時から一 連

股・膝関節運動を臥位時の下肢(2), 足踏み運動を坐位の運動の経過から終了までの循環負荷を検討し， そ

時の下肢(2)とした。

の変動に対して臥位と坐位との比較を行いました。

2. 運動の順番は， 臥位安静15分後に上肢(1)から下

土屋：臥位時と座位時の循環動態の基本的な特長につ肢(2)の運動を5分間隔で 1分間施行した。 その後， 10

いてはご質問者のお考えの通りだと思いますが， 今

分間安静を取り終了した。 坐位移動後は， 安静から臥回は特にリハの上・下肢運動によって上乗せされる

位と同じ順番で施行した。

循環負荷について検討致しました。

3. 心電図は， 安静時よりホルタ ー 心電計を装着し，持続的に記録した。血圧は， 安静開始後10分， 14分，
運動開始後 2分毎に測定した。

第14群

基礎看護V

座長

岡山大学医療技術短期大学部（結果および考察）高田節子

1. 安静時の心拍数は臥位より坐位では， 平均約10bpm程度増加していた。

66)私立大日本婦人衛生会（以下婦人衛生会）につ

2. 上・下肢ともに， 臥位時も坐位時も運動(2)は運動(1)に比べ心拍数の増加は平均値的に大であった。
3. 血圧は， 臥位と坐位ともに上・下肢運動による変動は認められなかった。

いて 一 明治44年より大正2年まで（要旨）佛教大学大学院文学研究科

O亀山美知子

1. 序
婦人衛生会は明治 20年9月頃より， 荻野吟， 鈴木雅

4. 以上の循環諸因子の変動をPRPから検討す る

松浦里らの医療関係者， 南部隈子， 加藤鈴子， 浜尾作と， 臥位は連動時の変動が一 過性で， 終了後の回復は子らの中流有識者女性らの自主的な女性団体として設速やかであった。 坐位は臥位に比べ安静時からPRP立された。 会の主旨は， 大日本私立衛生会の国家的事が増加した。 運動後の回復は安静時間内に認めず， 次

業に対し， 女性を対象として広く衛生， 看護の啓蒙をの運動負荷がこれに上乗せされた形で現れているもの

行なうこととされた。 会勢拡張をめざす婦人衛生会は，と考えられた。

明治25年に皇族を総裁とする等の体制の変化を示し，

今回の安静時からの心拍数を増加鼠で見ると臥位よ明治30年代には250 0人を擁する規模となったが， 明冶

り坐位では， 平均約lObpm程度の増加が見られた。

40年代に至ると漸次， 活動の低迷をみせはじめた。 今

又， 臥位の運動後の心拍数の回復は速やかであったが，回は明冶から大正への移行期の同会の動向を報告する。

坐位では運動終了後5分間の安静時間内には回復を認

2. 婦人衛生会の本会の動向めなかった。 そこで， 坐位では次の連動負荷が加算されていったものと考えられた。

本会の活動の主たるものは， 従前からの月1 回の衛生に関する講話と， その内容および衛生・医療・看護

一般に同一強度の運動を負荷した場合に高齢者や非を中心とする記事を掲載した『婦人衛生会雑誌』の発鍛練者と青年や鍛練者とでは循環系の対応の様相が異行である。 明治44年5月6日の例会に行なわれた瀧沢なることが知られている。 今回の検討は健康成人の成漂の「洗潅法講義」を発端として， 繊維・染料の多様績に過ぎないが， 運動方法により差異が認められた。

化がみられた当時の状況に即し， 洗潅方法と色染を講このため高齢者に運動療法を施行する場合には， とく習する企画が出された。 このような動きは婦人衛生会に前の負荷からの回復状況に配慮する。 そして， 回復

設立当初の活動を思わせるものである。

を待って次の運動を行う必要があると考える。

機関紙『婦人衛生会雑誌」の中で特筆に価いするのは雑報欄であろう。 看護婦 に関する動静は頻回に取り質疑応答
日本大学医学部

上げられいる。 また， 極めて現代的様相をしめす時期
田中裕二：安静時に坐位と仰臥位で心拍数に差があるのは， マンシェットと心臓の高さ82にあって， 世相・衛生行政の推移を知る上で輿味深い。
3. 婦人衛生会支会の動向等について

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般演題内 容 ・ 質疑応答
支会は， かつて， 千葉， 新潟， 高崎， 山形， 米沢，

1. 病室環境に関する項目

茨城宇都宮の 7ケ所があったが， 明治45年1月現在

明（『婦人衛生会雑誌」同年5月20日， 270号）では， 明

治10年には換気・温度•清掃•暖室法・音・広さの6

治43年に消滅した茨城支会， 明冶30年中期に自然消滅

項目があり， 明治12年には， 湿度•明治19年には採光・した千葉支会以外の5 支会が残っていたものの， この照明・方角， 明治22年には冷室法， そして明治45年に時期に至米沢支会が会員名簿より消退している。しかは位置に記載と計12の条件が出揃った。以後昭和19 年も新潟山形の両支会の活動報告は機関誌上にみられまでほぼ記載されている。特に換気・温度・暖室法・るが， 高崎， 宇都宮の報告はほとんどみられない。

採光・照明は， 大正3年以後必ず記載され病室環境のまた， この時期の婦人衛生会の会員数は公称1500人

必須条件となっている。換気と清掃は， 方法と頻度ととされているが， 特定できる明治45年では1342人から注意事項 が記載され， 両者とも早朝は必ず行うとし，1415人程度と考えられる。この背景には， 例えば明治

他に排泄後， 食後， 夕方等で空気の汚れを最も注意し

44 年9月 に米沢支部の楠川たま子， 仁科さと子が相次ており， 清浄な空気の治療効果が重視されている。暖いで死去（いずれも会長経験者）したことで推測され

室法・冷室法・照明法は電気の発逹で， 新たな器具がるように， 会員自体の高齢化による活動の低迷化が生増え， 大正3年を境にして記載量が増加している。

じたためと考えられる。

病室環境については， 明治 から昭和戦前期まで記載

なお， 看護婦会員については， すでに特定困難となっているが， 看護婦人矯風会の北原泰子， 塙とせ子， 大関和 らの動向については， わずかながら把握できる。
4. 結論

内容の著明な変化は認められない。
2. 病床環境に関する事項
病床環境の記載内容は， 明治10年には寝具•寝床・付属物•清掃の4 項目の記載があり， 明治12年には病婦人衛生会の経緯について， かつて吉沢が『近代婦床位置が， 明治34 年には間隔が記載され計 6条件となっ人雑誌目次総覧」の中で機関誌 が「医 事専門雑誌的傾

た。寝具•寝床・付属物は大正3年以後必ず記載され，向が強くなった」と指摘したが， 一面ではその評価は病床環境の必須条件となっている。寝具•寝床・付属

正しい。第270号で「中毒に対する体の習慣性に つい物は， 大正3年を境にして種類や素材が急増した。

て」にみられるように国家医学会での発表の要約等がついては， 病床そのものより素材や調度講義される等に象徴される内容が往々にみられるから品等患者の身の廻りを整えるというである。

と記載の重点が移行したと考えられる。
この変化の要因を医療状況， 看護教育の綿から考察

67)看護書からみた近代における病室環境の変遷
佐賀医科大学医学部付属病院〇吉原久美子

千葉大学看護学部看護実践研究 指導センタ ー
鵜沢
ナイチンゲ

ー

陽子

ルは， 病室の環境を整えることは， 病

すると， 1 )明冶 中期以後， 正規の看護教育を受けた
日本人看護者による著書が出版され，を理解した看護婦が， 環境整備についての看護の視点で記載され， 内容が充実した。2)明治 時代は， 日清・日露をはじめ戦争が多く， 赤痢・ コレラやペスト等の気の回復には重要かつ不可欠なものであるとし，伝染病が大流行し， 看護のみならず治療の面からも病護の栞』の冒頭でその必要性を記している。病室環境室・病床を清潔にすることが重要であった。3)明治の条件はどのように変化したのか明治・大正•昭和戦

7 年に医制が発布され， 病院数は増加し明治40年以降

前期の看護書から検討した。看護書は，

伝染病の大流行に伴い病院が増設された。治療も漢方

館蔵の看護書58冊のうち， 病室環境の記載のあった46

から西洋医術へと移行し， 看護婦の需要も高まった。

冊を資料文献とし， 病室環境に関する事項12項目（換

それに伴い看護教育の必要が高まったからではないか

気・温度•清掃•暖室法・冷室法・採光・照明・窓•と考える。

広さ•音・位置・方角）及び病床環境に関する事項 6
項目（位置・間隔• 寝具•寝床・付属物・清掃）について調査した。
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83

一般演題内容・質疑応答
69)教本 「とりあげばゞ心得草巻之上・下」に見る産

68)山形県における近代産婆制度設立過程
一法制史の観点より

婆の実践活動と教育ーO高橋みや子

山形大学医学部看護学科

O高橋みや子

山形大学医学部看護学科

近代日本における近代産婆制度は明治7年の 「瞥制」

文 政十三寅歳(1830年）刊行，平野重誠著「病家須（明治7年8月18日文 部省ヨリ東京京都大阪三府へ逹，知巻之四」中の坐婆必研は，とりあげばゞ
教本と言わ翌8年改正 ，明治8年5 月14 日文 部省ヨリ東京京都大れている。

阪へ逹）の布逹により開始した。この時期における産婆 行政は地方庁へ委託され，明治32年，全国統一法規「産婆 規則」（明冶32年7月19日勅令第345琥）制定までの26年間は地方 行政の時代であった。

そ こで，江戸時代の後期の産婆の実践活動と教育を明らかに するために ，その一助として，本書の記述内容を検討する事を試みる。
1. 本書は大別すると 「坐婆必研前書」，「とりあげ研究目的は，明治7年より明冶32年までの山形県にばゞ心得草巻之上」(-名坐婆必研），「坐婆 心得草巻

おける産婆 行政 に関する規則制定と改正の経緯を明ら之下（一名坐婆必研），「坐婆 心得草巻之下」 (-名坐かに し，その特質を見るものである。

婆必研）の三部より構成される。

研究史料は，山形県立図書館所蔵史料を用いた。

① 「坐婆必研前書」は医家向けの部分で，婦人病の特徴妊娠，悪阻，着帯，妊娠子棚，尿閉，分娩誘発1. 「瞥制」 布逹と産婆制度「瞥制」 に 産婆 に関する条文は3 条あり，産婆の業
務，教育 ，資格 に関する基本方針が示された。しかし具体的ではなく，地方の実情に合わせたかつ需給対策剤，分娩，皮膜児，分娩直後，眩運，分娩子澗，稽留
胎盤 等，診療に必要な知識が 記述されている。
② 「とりあげばゞ心得草巻之上」は産婆 向けの部分を優先した方針が 打ち出されていた。

で，子宮膀腕直腸の位置関係（図 1. 子宮膀腕直腸連

2. 山形縣の産婆 規則制定と改正の経緯

績たる闘参照），子宮と胎盤の形状，妊娠の成立，妊①明冶9年 「産婆営業骰規則 （明治9年12月27日乙第39号）が制定された。

娠徴候，着帯，産椅の利害，胎位，胎向 と整復術 ，診察法（内診） 分娩時体位（図 2 分娩および処置の体「瞥制」を踏襲した条文 である。しかし，産婆志願者の年齢を緊制より10歳引き下げ，新規営業者のみな位の図参照），胎盤 娩出法，分娩時介助等，妊娠分娩
産褥の柚礎生命科学的な解説である。

らず従来営業者 にも教育が必要と明文化し，また，無③ 「坐婆心得草巻之下」産前産後と坐婆の心得，悪鑑札営業を禁止して 「瞥制」の実瞼證書 に加え て試験

阻，牢棚，産前産洩閉（図3. かて一 てるの図参照」，

を行う資格制度を打ち出すなど，山形県独自の考えを昏眩，痙病 ，崩漏遷延分娩，骨盤 位分娩，足位分娩，一部提示している。

横位分娩，双胎分娩，産褥 と産②明冶13年，規則 改正 ，「産婆営業候規則」（明治13

婆の心得と産婆の援助技術が翌応荘紐恣磁.、....,..... ,"遷隣譴糾窃芹具体的に示されている。

年8月23 日乙第 152琥）制定。また 「山形県涜生館産
婆教場規則」と 「山形県涜生館産婆生徒規則」（明治13年9月6 日乙第 165暁）が制定された。
東京府病院産婆教授所で方式を踏襲し，同所と全く

2, 産婆は，広範囲に わたる

推察される。
妖い認定する資格制度を確立した。

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1995

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v'くるCa•じてe'施し，山形縣 立涜生館病院医師および郡瞥が試験を行孵を受け明治13年には東京府病院産婆教授所
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iir:r Iのいた処置も 行われていたことが醤沿悶忍塁屈r,Iしていた。
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また，解剖の理論的背景に屈づ 伶召

同様の文 言で明文化した。産婆試験を山形縣 知事が 実

以上 ，山形県にお いて，明治9年には 「瞥制」の影

図 1.

一

般演題内 容 ・ 質疑応答
腕が疲れる等である。

70)分娩体位に関する文献学的研究（第3報）
ー立位・側臥位•その他の体位について 一

考察：今回の研究で検討した「立位・側臥位・屈膝京都私立病院〇新名加津子手位」の3分娩体位は， それぞれに特徴的な長所があ

聖霊会聖霊病院

伊藤 さより， 母児の持っている条件（例えば， 分娩遷延， 心臓

松阪市民病院

小泉直美

病等の合併症， 回旋異常， 腰痛が強い等々）や， 産婦

社会保険羽津病院

天野京子の好みにより， これらの体位を選択して有効に活用す氷見 桂子・北村キヨミ

り多く， また， 介助介入し難い等々短所も多い。 従っ

三重県立看護短期大学る必要性がある。 しかし， 母子にとっての短所もかな

目的：分娩体位の長所・短所を明確にし， 産婦及びて， 産婦及び介助する医療者にとってより良い体位と介助する医療者にとってより良い体位であるかを考察

は 一 概に言い難い。 この観点からみれば， やはり， 第する。

1報で報告した「半臥跨鋸位ーが最良と考えられる。

方法：文献学的に「体位・側臥位•その他（屈膝手位）」分娩体位の長所・短所を考察し図式化， その結質疑応答

果を検討する。

千葉大学看護学部 江守陽子：分娩体位のそれぞれの結果： 「立位」は， 長所として仰臥位低血圧症候群の予防。 モニタリングが容易。 また， 背骨にかかる負長所， 短所を明確にまとめられたことに感服いたしました。

担が軽減されるため腰痛の緩和。 さらに子宮内圧最大分娩は長時間に渡り， 体位の好みも産婦によってのため努責を掛け易い。 重力と誘導線の一 致から， 分

違い， しかも体位に長所， 短所が混在するものであ娩第2期の時間短縮， 児の状態良好（産瘤形成・骨重れば 最良の体位 を決めなくても， 時と場合， 好

積•早発性

一

過性除脈の頻度が減少）等である。 短所として児の下降が急速なことと， 会陰が見え難いため
会陰損傷の可能性が増加する。 人や物による支持も必要等であり，

一＂“

みによって， いろいろ使い分ければ良いのではないでしょうか。
新名：①文献上， 分娩第Il期の体位において， 短所が方， 介助者は中腰となり重労働である。

一番少なく， 産婦および介助者にとって最良の体位「側臥位」は， 長所として仰臥位低血圧症候群の予は， 第1報でくわしく報告した半臥跨鋸位である。

防。 子宮血流量増加のため， 高血FE・心臓病などの病

しかし、 母子の持っている条件や産婦の好みによ態によい。 また， 陣痛間欠は伸びるが収縮は強いため

り， 第I , Il, III報で報告した各々の体位をその場

母体の疲労少等である。 さらに仙骨領域における胎児に応じ， 活用していけばよいと考える。

部分の圧迫が低下するため児の状態も良好（代謝性ア②文献学上の長所， 短所を発表したのみで介助者のシド ー シスがみられない）である。 短所として重力とマイナス面のエ夫については， 今後臨床において産誘導線の不 一 致 ， 努責が掛け難いため娩出力の高率が婦主体の分娩となるよう工夫していきたいと考える。

最低である。 加えて， 産婦視野の限局， 足台となる人・（マイナス面はエ夫によって補っていけると考える）

物が必要等である。

Il期のみの体位である。

「屈膝手位」は， 長所として下大動•静脈の圧迫がないため児の状態良好。 重力が前唇部にかかるため腰しかし， 分娩第Il期においても陣痛間欠時はリラッ
クスし， 発作時の体位とする。

痛の緩和。 腰のロッキングを組み合わせると回旋異常や肩甲難産に良好である。 また， 双胎・骨盤位には児先進部の骨盤内進入に不可欠な体位である。 つまり，子宮を支える靱帯の負担が軽減するため， 児頭等の骨盤内嵌入を助ける。 短所として重力と誘導線の不一致，
努責が掛け難いため， 分娩時間が延長する。 また， 重力が前唇部にかかることは， 前唇部・頚管・尿道口の裂傷の可能性や恥骨結合部痛を増加させる。 さらに膝日本看護研究学会雑誌Vol. 18 Ko. 2

1995

85

般演題内 容 ・ 質疑応答
第15群

れなかった。

基礎看護VI座長

須永

千葉大学看護学部

清

3. 年齢・勤務年数・勤務部門・勤務の役割においては， 疲労感・体調•月経周期・不安度によって色彩認
知帯域境界点は変動する。

71)色彩認知の研究

4. 不安度は， 戦場環境や心身諸条件によって影孵を一看護職の色彩認知に及ぽす要因 ー日本医科大学付属第二病院

0上野

照子

スタッフと卵胞期の低年齢群(20�21歳）では MAS

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉内海

受ける。特に， スタッフと卵胞期に影脚がみられた。

看護の場面では， 様々な情報を他者と共有し伝達し得点が高くなり， 卵胞期の高年齢群(24�28歳）ではMAS得点が低くなる。

なければならない。特に， 視覚による鑑札や情報収集は日々行われている。色は一 つの情報であり， それを質疑応答

どのように識別し， 他者に伝えられるのだろうか。色虎の門病院

野田章子：病棟， 中央， 外来， 部門の業

彩の認知は主観的であり， 心身諸条件や環境で変化す

務内容の違いによる影瞥があれば具体的に教えていることは， 既に研究されている。そこで， 勤務部門にただきたい。

よって看護の特徴や業務内容が異なる看護婦と色彩認

上野：病棟・外来・中央部門の職務内容については今知の関係を中間色識別テスト・不安テスト・ アンケ ー

回の研究では調査していない。部門が異なると色彩ト調査において検討した。

の認知に影響があるのか否かを基礎史料として調査【方法】した。外来勤務の看護婦の色彩認知が他部門のそれ

1

対象： N大学病院 病棟•中央・外来部門の看護婦121名
勤務年数と有意差を認めた。この結果に基づき， 今後各部門の職務内容（業務内容， 業務量， 戦場環境， 対人関

1 年目76名・ 2 年目45名

係など）について調査する必要性を見い出した。

前日が準夜勤務でない日勤務の看護婦を条件とした。
272)色彩認知の研究―看護婦における空腹の影響一

実験及び調査方法(1) 中間色識別テスト：DICカラガイド， PAR

川崎医療短期大学—

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーーー

T IIから青―紫・紫 赤•赤ー黄・黄 緑・緑 青の一〇鞘戸

5 組で各々中間色を含むカラ ー カ ー ド (6 X 4 cm)20
枚を白い台紙(14X 11cm)に貼付した。被験者に組み

内海
看護婦は，

啓子
滉

3交替勤務や患者の急変などによって，合わせのカラ ー カ ー ドを提示した 2 つの箱の中へ， 組

食事が不規則になり， 長時間食事がとれない状態で，ごとにat randomにカ ー ドを 1枚ずつ渡し分類させ仕事を継続しなければならない場合が少なくない。 また， 色彩の認知は看護婦の業務上重要である。そこで，た。
(2) 顕在性不安 (MAS)テスト(3)

アンケ ー ト調査：年齢・勤務年数・勤務部署・空腹の程度による色彩認知の変化を， 看護婦と看護学生について比較し検討した。

勤務の役割・疲労感•空腹感・体調•月経周期と最終

＜方法＞

月経

1. DIC. GRAF-Gカラ ー チャ ー トからマンセル(2), (3)ともに， 無記名で実施した。

の色相分割に従って， 赤ー黄・黄 — 緑の 2 組で， 中間【結果】

色を含む40枚（中間色20枚X 2)の色彩カ ー ドをそれ

1. 低年齢群(20-21歳）と高年齢群(24-28歳）でぞれ準備した。この色彩いカ ー ドを 1枚づつ提示し，は， 赤 黄と黄一緑の認知帯域境界点に有意差があっ各組の色別に分類させた。

た。

2. 被験者は実験前日の20時以降絶飲食で， 実験当日

ー2. 病棟と外来では， 赤 黄と黄―緑の認知帯域境界の朝・昼前・昼食後に前記のテストを各 2回づつ実施

点に有意差があり， 中央と外来でも同様に赤 ー 黄に有した。( 1人の被験者につき 2 日実施）

意差があった。 しかし， 病棟と中央では有意差はみら

3. テストの都度， 空腹の自覚程度を 5段階評価で記ー

86

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8 No. 2

1995

一般演題内容 ・ 質疑応答
護婦と看護学生とにおいて比較検討した。

入させた。
4. 弁別された色彩カードを得点化し， 色が転換した〔方法〕対象：視覚•色覚の健常とみられる看護婦11名， 看護学生10名と認知された点（重心）を計算した。
5. 同時に， 食習慣をアンケ ー ト調査し， 結果を数量

期間：平成5年11月～平成5年12月

化し因子分析した。

実施方法：赤•青・黄・緑•白•黒の色紙により被＜結果＞われた10cm x 10cm X 12cmの箱をそれぞれ 2個ずつこし

1. 看護学生・看護婦ともに， 空腹の程度によって赤―らえ， 箱の中に砂を入れて重量を加減し， それぞれ，

黄の色彩認知に， 分散分析で有意差が見られた。

95gおよび100gとした。別の95gの褐色の箱を用意

2. 年齢別では， 空腹の程度によって赤ー黄の色彩認した。

知において， 19-20歳の看護学生と30歳代の看護婦がまず， 褐色の箱を被験 者の利き手の手掌にのせて類似の結果となった。同様の傾向は， 看護学生と臨床

この箱は95gです。これから順番に 2 つの箱をのせ経験年数 9年以上の看護婦の群でも見られた。

ますが， ひとつは95gでもうひとつは105gの箱です。

3.

朝食の習慣との関辿では， 看護婦において「朝食どちらが105gの箱かを当てて下さい」と言って， 各をいつも食べない」人は， 黄―緑の色彩認知が空腹の種の色彩の箱を赤ー青， 黄—緑白 ー 黒の組み合わせ

程度と関係なく， 一定である傾向が認められた。

において比較した。

3. 空腹の自覚との関連では，「空腹の自覚3 (空腹と満腹の中間）」の時に， 黄—緑の色彩認知においてと看護婦の間に， 分散分析で有意差が見られ同時に， 疲労•空腹 •睡眠の状態を調査し， MPI
人格項目を記入させた。
〔結果〕黄ー緑の組合せで重量の目測判断を誤まる割た。

合は， 看護婦は25%, 看護学生18%で有意差を認めた

4. 食習慣に関する14項目のアンケ ー ト結果を因子分(P<0.1)。

析し， 空腹を補うために食事をする因子， 食べる好み

疲労•空腹•睡眠不足により重量の目測判断を誤るを選ぶ因子， 栄養のパランスを考える因子の3 因子を割合は， 赤一青， 黄—緑の組み合わせで看護婦， 看護抽出した。

学生に逆の傾向がみられた。すなわち， 疲労•空腹・＜考察＞

睡眠不足の条件が悪化する程看護学生群では目測を誤

1. 空腹の程度によって， 赤 ー 黄の色彩認知に差が生まる率が高く， 看護婦群は疲労•空腹•睡眠不足を訴じた。赤色は食欲増進傾向の大きい色と報告されていえない者が目測をより多く誤っていた。

る。（滝本ら， 1990)。よって， 空腹感が高まると赤色

MPIとの関連においては， 外向性の性格の顕著なを多く認知する結果となったのだと思われた。

群に目測を誤まる傾向がみられ， 神経症適性格の顕著

2. 黄ー緑の色彩認知における差には， 空腹の影響よな群では白 ー 黒の組み合わせを多く誤まり， 非神経症

りも， 看護学生と看護婦という特性の差が影響してい適性格の顕著な者は， 赤一青， 黄 ー 緑の組み合わせをると考えられた。

多く誤っていた。ただし， この関係は看護学生群では

73)色彩認知の研究

神経症適性格にも赤一青， 黄—緑の誤りを多く認めら典型的であるが， 看護婦群では多少の異なりを示し，
一看護職の重量目測判定能力に及ぽす影響 ーれた。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー〔考察〕看護婦は疲労•空腹•睡眠不足に際してよりO内海滉

性格になる原因には戟場の状況があろうと思われる。

群馬県立医療短期大学

原口知子

正常人に起こし易い錯覚を逆に起こさないことはひと

奈良県立医科大学附属看護学校

元山

美貴

つの問題でもあろう。看護教育が作り出す人間像への〔目的〕看護場面では， 色彩により多くの情報が得ら示唆として検討されよう。

れる。また反対に色彩による錯覚も少なくないので，色彩の効果に対しては常に注意が必要である。
今回は， 重量の目測に際して色彩が与える影響を看

質疑応答
座長：①看護の戦場によって， 経験年数によって， 色日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

87

一般演題 内 容 ・ 質疑応答の認知能力について特定の傾向はなかったか？

上記の色彩が使われていた。

虎の門病院 野田章子：②睡眠•空腹・疲労の5段階
評価にスライド上の睡眠「十分した」「十分しない」
2 つの段階に分けた時の基準

3. 壁の色が緑壁の満足度1.85土.66, 白壁では2.21
土.72と白壁ではあまり満足していなかった。
4. 手術衣の色が緑の手術衣の満足度1.90土.73で白内海：①勤務 部署・職位などの差はあまり顕著でないの手術衣は2.16土.74と白の方が緑よりも満足していが， 縦断適研究調査が今後の課題である。

なかった。

②疲労•空腹•睡眠などはLikertの5段階で中央

5. 床の色が黄色で最も疲れず， 同じく青で最も疲れ価を0 とした。

たことを認めた。
6. 緑の壁の場合， 手術室の壁の色の満足度とその色の環境で疲労を感じるか感じないかで高いマイナスの74)手術室における色彩環境―意識調査を通してみられた看護婦の感じ方一0石塚美代子

日本医科大学附属第二病院を感じない。
7. 手術室の勤務年数は 4-5年が最も多く看護職経

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

相関がでた。 即ち， 壁の色に満足すればするほど疲れ滉験年数は 7-9年が多くみられた。

最近， 労働生理学が発展し労働環境における色彩の8 . 白井床の手術室では平均勤務年数が短く， 黄色の研究は盛んになっている。緊張や疲労による事故を防壁の手術室ではわりと熟練した看護職員が勤めていた。

ぐ為にカラ ー コンディションを改善することが盛んに

9 . 同じ青でも床が青い手術室では看護職経験年数が行なわれている。 看護の環境においても例外ではない。

短く， 壁の青い手術室では長かった。

色彩環境作りは看護の質を高める為に不可欠である。
手術室で働く医師， 看護職員にとっての労働条件を改

質疑応答

善し労働高率を上げ， 注意深く慎重に誤りを無くする

座長：なぜ， それらの色彩を各病院選んだのでしょう。

点において極めて意義あるものと考える。 この度， 我

石塚：アンケ ー トには， 何旨 その色を選んだのかのが国における大学病院の手術室の色彩環境と看護戦員

質問項目は人れなかった。 しかし， 備考として 眼“＂の色彩環境における労働の満足度および疲労感の意識に優しいから00色 と書かれている返答が多数認を調査し検討した。

めた。 それらは， 緑 ， 青系である。 しかし 眼に優［対象および方法］

しいから という理由以外に， ゴミ等が目だ たな い“”

1. 対象：80大学病院の中央手術室及び手術室の管理からといった事も考慮し各病院， 色を決定している者と看護職員と思う。

2. 方法：郵送による質問紙調沓

赤の反対色・残存色がミドリである為， 術衣， 壁，

質問内容 管理者宛に色彩環境及び構成戦員などにつ床の色をミドリにするという文献を読んだ事があり

いて12項目， 看護職員宛に色彩環境の満足度・イメ ーます。

ジ・疲労感などについて 9 項目。
3. 期間：平成5年 7月- 9 月

第16群

［結果J

座長

基礎看護VlI
弘前大学教育学部

大串靖子

1. 質問紙回収率76%。
6 1大学病院の62手術室， 169 1人の看護戦員。

75)音楽による循環変動について

2. 色彩環境で使用されていた色彩は58種。（こ れら

秋田大学医療技術短期大学部

を同系統の緑•青・黄・灰・混合•黒•白•桃•茶・

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

橙 の色に10分類した。）

土屋① 壁の色：緑•青•白・黄・橙•灰②

床の色：緑・黄・混合•黒・灰•茶 •青③ 手術衣の色：緑•青・灰•桃•白88

O長谷部真木子尚義•金井 和子

くはじめに＞
ストレス解消や精神疾患の治療に音楽療法が有効であることは多くの研究に示されている。 今回， 心理的日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

19 95

般演題内容 ・ 質疑応答に相反する影曹を有すること思われる2種類の音楽に影瞥が異なることが示された。

ついて， 特に循環諸因子の変動の面から検討を試みた。
質疑応答＜ 対象及び方法＞
看護婦学校看護教員教習生の女性 12 名，

32.8 工 6.2

歳を対象に仰臥位安静でアイマスクを着用させた。

信大医短部 楊箸隆哉：音楽をきかせる順序による順
序効果はないか。

気分を鎮静化させる音楽としてバイオミュ ー ジック

長谷部：今回の 研 究 で は Relax Music , Disco

研究所所長， 貫行子作ピジネスマン のストレス解消リMusicの順で統一した。 しかし， Disco l'v1usic,

ラクセ

Relax Musicの順にしたら， また違った結果になーション音楽を使用。 以下これを(Relax

Music)とする。

ると思われ， 今後の研究課題としたい。

Relax Musicと対照的に気分を高揚させる音楽としてジュリアナトウキョウパ ー ジョン2を使用。 以下76)音楽が脳波に及ぽす影響

これを(Disco Music)とする。 ステレオ装置でヘッ

信州大学医療技術短期大学部

ドホンを使用しそれぞれの音楽を 15 分間聴かせた。 音

O楊箸

隆哉•藤原

孝之

楽の順序はRelax Music•Disco Musicの順とし

柳沢

節子・山崎

章恵

じとした。 安静時より心電図• 自動血圧計

音楽鑑賞により脳波上ではa波成分が増加することを装着し， 2曲とも音楽開始前， 音楽開始後 1分. 3や， クラシック音楽の鑑賞により後頭部(Oz)にお分. 5 分・10 分・15 分， 音楽終了 5 分に心拍数・血圧けるa波のピー ク周波数が上昇する傾向にあることがを測定した。

報告されているが， 音楽鑑賞時における脳波の部位差＜結果＞などは報告もまちまちで明らかにされているとは言い

1 音楽による心拍数の変動難い。 そこで我々は， 音楽鑑賞時における脳波の変動

Relax Musicでは音楽開始後5分より平均価的にを複数の部位で測定し， 音楽の違いによる差について減少傾向を来し， 音楽終了後5分まで持続した。 Dis

検討を加えたので報告する。健康な女子学生9人を対

co :'.\1usicでは音楽開始後 1分より上昇し， 5分後に象とした。 できる限り日常的な環境下で実験を行うたは明らかな上昇が見られ音楽終了後 5 分まで持続した。

めに， 被験者には和室（六畳間）において矩撻に入っ2てもらい， 座椅子に座った状態で脳波を測定した。 単

音楽による血圧の変動

Relax Music•Disco Music共に明かな変動は極導出法にて脳波の導出を行い， 活性電極は国際標準
電極配償法に基づいた 8部位すなわち， F3, F4, C3,

3

C4, P3, P4, 0 1, 02に装将した。 また， 両耳菜を連結

音楽による心拍数の変化量（安静時との比較）
音楽による心拍数の変動を安静時に対する変化量でし示さなかった。

とし頚部に設置電極を置いた。 脳波の増検討すると， 各音楽ともやや反応の異なるいくつかの幅には16 チャン ネル携帯型脳波計（特注，

群に分類された。 Relax Musicでは音楽中， 不変，を用い， デ ー タレコー ダー (RCD-728, シンコー ）NEC 三栄）減少相半ばし， Disco Musicでは音楽中約2/3 の例

にて磁気テー プに記録・保存した。無音響時をコント

で増加を来し， 不変は約1/4, 減少は約 1割に過ぎな

ロ ー ルとし， クラシック音楽， ロ ック系音楽，

かった。

の好みの音楽雑音をそれぞれランダムに順番を変え

4て5分間ずつ聞かせ， その時の脳波を記録した。 各音音楽によるPressure Rate Pr oduct (PRP )楽鑑貨前にはそれぞれ 3 分間自由な会話時間を設け，の変化量（安静時との比較）
音楽によるPRP の変化量を安静時に対する変化量

気分や感情をなるべく一定に保つよう心掛けた。 測定で検討すると， 心拍数同様いくつかの群に分類された。

は全て閉眼状態で行い， 音楽はCD ラジカセ を 用い

Relax Musicでは約4割の例で減少し， 上昇する例てイヤホ ー ンから両耳で聞かせた。 脳波の解析には多は2割， 不変は4割の例であった。 Disco Musicで用途生体情報解析プログラム(BIMUTAS Var. 2.

は約6割の例が上昇し， 約4割の例が減少した。

1, キッセイコムテック）を用い， 必要に応じて EEG

5 以上より音楽の種類により各種循環因子に与えるマッピング研究用プログラム(ATAMAP , キッセイ

日

18 No. 2

1995

89

一般演題内容 ・ 質疑応答
コムテック）により脳波のマッピングを行った。無音楽療法を施行しなかった群（以下対照群とする）10名

脚時においても音楽鑑質時においてもa波帯域の脳波（男性4名， 女性6名， 年齢 84.0土5.6歳）である 。 対の中心周波数は前頭部より後頭部の方が有意に高値を象者の基礎疾患は， 両群とも脳血管疾患後追症， 脳動示した。 ほぼ全ての部位において， クラシック音楽に脈硬化症で， 期間中週1回の理学的なリハビリテー ショ

は中心周波数をやや上昇させ， 好きな音楽やロック系ンを受けていた。

音楽にはやや下降させる傾向が認められたが， 個人差

音楽療法の効果を明らかにするために以下の 2種のが大きく有意差には至らなかった。 前頭部(F3 ) に評価を用いた。すなわち， 日常生活動作・活動の評価おけるaとして小山田老人保健施設で使用されているActivi ­l帯域とa2帯域の構成比(Al/A2 ) はク

ラシック音楽鑑賞時に比べて好きな音楽やロック系音tiesof Daily Livi ng(ADL )評価表を， 知能評価

楽鑑買時は有意に上昇した。a並みの周波数ゆらぎ解として長谷川式簡易知能評価スケ ー ルを用いた。それ析を行った結果， 雑音以外の全ての音楽鑑賞時においぞれの項目について， 音楽療法開始時． 音楽療法開始て， 前頭部(F3)のゆらぎスペクトルの勾配(- f)

6カ月後， 音楽療法開始12カ月後に評価した。

は有怠に増加した。以上の結果から， 脳内に存在すると仮定されているa波のオシレ ー タ ー において， その推計学的有意差検定には, Student't testを用いた。

晶本周波数は音楽の種類により異なる影曹を受けるが，【結果】

リズムの規則性は音楽の種類に関らず同様の影孵を受で， 対照群は音楽療法群に比して， 多くの項目の値おけ， リズムが規則的になることが示唆された。

ADL評価表においては音楽療法開始時点

よび全項目を合わせた合計点で高値を示したが， 推計
学的には有意なものではなかった。対照群では， 入浴

質疑応答

において観察期間中改善する傾向がみられたが， 音楽

東大晶礎看護 南沢汎美：結果はFのみならず他の3療法群では，部位についても同様ですか。

1年間の経過の中で， 特に有意な変化は認められなかった。長谷川式簡易知能評価スケ ー ルに

楊箸：全部の解析を全ておえていないので， 何とも云おいては， 音楽療法開始時点で対照群は音楽療法群よえないが前頭部での解析が， 統計的には有怠差があり高値(P<O. l )であったが， 12カ月 後には低下傾りそうだという印象をもっている。

向を示した(P<0.1)。 一方音楽療法群では， 有意な低下を示さず， 12カ月後では対照群の値との有意差が77)脳血管障害後遺症患者に対する音楽療法の有用性
三重県立看護短期大学

消失した。
【考察】

0河原

宣子・橋爪

永子・中井三智子

氷見

桂子・田中

一

美・村嶋

正幸

今回， 我々は脳血管障害後遺症を有する高齢者に対対照群の方が療法開始時点では， 肉体的にも知的にも音楽療法群より優れていたにも関わらず，1年間で知的機能の低下傾向がみられた。音楽療法群
では観察期間中知的機能の有意な低下がみられず， こ

して音楽療法を試み， その有用性を音楽療法を施行しれらの結果は， 音楽療法には， 知的機能に対する効果なかった群を対照として， ADL評価表， および， 長が期待できることを示唆している。 音 楽療法はme­

谷川式簡易知能評価スケ ー ルを用い， 検討したので報ut alな側面から身体機能も， 知的機能も向上させる

告する。

という独自の性質があると考える。
音楽療法は， 老人保健施設入所者を対今回， 脳血管障害後追症を有する高齢者に対して音象に， 平成3年5月より， 毎 l 回， 土曜の午後 1時間【研究方法】

楽療法を行い， 本療法が知的機能の低下に対して有効

同施設にて行った。参加者は， 入所者およびその家族であることが示唆された。音楽療法の有効性を更に明で， 毎回約30名であった。期間は平成3年5月～平成

らかにするためには， その頻度， 期間， 対象， 効果の4年6月であった。

評価方法等多くの問題点があり． 今後， 更に研究を菫

対象は， 音楽療法を施行した群（以下音楽療法群とする）として，ねる必要がある。

1年間音楽療法を受けた10名（男性6名， 女性4名， 年齢78 .1土5. 9 歳(mea n土SD))と音90

日本看護研究学会雑誌Vol.18No. 2

19 95

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
78)「言語的コミュニケ ー ションとそれを伴った看護マッサ ー ジ， マッサ ー ジと会話， そして会話中の， い
ずれの場合も閾値は有意に上昇した。

技術の皮膚痛覚閾値への影響」〇深井喜代子川崎医療短期大学

次に， この鎮痛効果を閾値増加率で比較した結果，

神出病院

植田 洋子

有意差が認められたのは， 会話中と18-20 ℃の冷避法

重井附属病院

小倉

中の間のみであった。

靖子

新見女子短期大学

四宮美佐恵

ここで， 実験者と人間関係が成立している 2名の結

川崎医科大学附属病院

千田美智子

果を他の28名と比較すると， 単なる皮膚刺激よりも会

河田病院

籐井

日野出裕美

話中の方がprick pain閾値が著しく上昇し，その増泉

加率は50%以上に逹した。 また他の2淡只こ全く同様の，痛みを訴える人への適切な看護は， 看護者にとって重要な課題である。 捲法やマッサ ー ジなどの，単に皮設定された会話内容であったにもかかわらず， この 2
名は会話中にときどき声をたてて笑っていた。

いては， いくつかの報告がある

以上の結果から，会話は， 皮膚刺激による代表的な（深井ら， 1992; 今川ら， 1986; 西田ら， 1986)。 しか

看護的鎮痛技術と同程度に， しかも，prick pain閾

し， 実際のケア場面では， 患者一看護者関係の中で鎖値を有意に増加させることが明らかになった。 また，痛技術が実施さるわけで，特に，今回の 2例だけでは結論できないが， 言語的コミュ ニション， つまり会話を伴わな

ケ ー ションや， その他の看護技術の鎮痛効果には， 対いケアは殆ど存在しないと思われる。 そこで今回， 会

象一看護者関係が大きく関与する可能性のあることが話が果たして鎮痛効果をもたらすのかどうかを検討し推察された。

る， 言語的コミュ

ニケー

たので報告する。
被験者は， 研究に対する承諾の得られた健康な，2030 代の女性看護者30名であった。 このうち， 28名は実験者と全く面識が無かったが， 2名だけは面識があり，むしろ親しい友人関係があった。
実験的疼痛としては， 皮膚の電気刺激によって生じるprick painを用いた。 このprick painは， Aoとする，速く， 鋭い痛みで， いわゆる針さし痛と呼ばれるものである。左の前腕前肘如出を， まずタングステン製の刺激毛で刺激し，質疑応答
座長：冷燈法の効果よりは， いくらか効果がないといえるだろうか？
深井：冷避法の効果は皮膚刺激の中でも最も大きく，
会話はそれよりはやや効果がよわい。
しかし，マッサ ー ジや温祖法とは同程度に鎮痛効果があった。
79) 接触の研究（第3報）

pain点を捜した（深井ら， 1992)。 電気刺激条件は10

一対人的接触における意識の構造

pulses, lmsec, 20 0 Hzの群パルスで ， 0.2Hz又は，

北海道大学医療技術短期大学部

0.5Hzの刺激間隔で被験者の皮膚を刺激した。 電圧をov から少しずつ上げて行きながら， すべての操作中に 3 回ずつ閾値を測定した。

42℃で，冷悉法は氷嚢を用いて18-20 ℃と20-23℃の2種類で， そしてマッサ

直子

内海

滉

［はじめに］
我々は， 接触の研究，第1 報・第2 報とした看護学

皮膚刺激として，温楚法はホットパックを用いて40ーO宮島

ジは電極至近末梢部の皮膚を手で軽くこすって行った。 また，電気刺激中，被験させた。 そして， 会話は， 予め設定

生を対象としたアンケ ー ト調査を基に， 接触頻度とイ
メ ー ジについて調べた。
今回， 同様にアンケ ー ト調査を臨床の看護スタッフに実施したので報告する。
［方法］

した内容にそって， 同じ実験者が全対象30名と行った。

「乳幼児」「小児」「青少年」「成人」「老人」のそれぞ

上述の， 実験者と面識の無い28名の被験者で，各刺れに対するイメ ー ジと接触頻度について，アンケ ー ト

激中のprick pain閾値をコントロ ー ルと比較したところ，温捲法，温避法と会話，暗算， 2種類の冷避法，調査を実施した。
調査期間：平成 6 年 3 月

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

91

般演題内 容 ・ 質疑応答
対象：臨床の看護スタッフ 67名， 女性， 単科の病院
1 施設＝主に， 成人や老人を対象， 年齢21-54オ， 平
均年齢28.8オ， 勤務年数 1 -20 年， 平均 5.6年
アンケ ー ト内容：イメ ー ジについては， 5 0 項目の形
容詞を昨年と同様の方法で取り上げ， それぞれの反対
語と組み合わせて，

5 段階評価とした。又接触頻度に質疑応答
座長：乳幼児への接触が他へ影響するのはなぜか？
宮島：何故， 乳幼児との接触が他の対象のイメ ー ジに影響を与えるのかについては， 今後， 更に検討が必要と考えている。
内海：大変興味深い事ですが， 乳幼児への接触がそれついても， その頻度を「ほとんど毎日」「 一 週間に数以外の人々への形容詞群の相関をも変えることが認回」「 ーか月に数回」「年に数回」「ほとんど接するこ

められ， 人間はholisticに統合されているものでとはない。
」 の 5 段階評価とした。

ある想いをあらたにしました。

接触の定義は前回同様， 身体接触に限らず， 各々の第 17群

主観に基づく社会的意志の交流とした。
［結果および考察］

基礎看護Vlil

座長 千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

接触頻度については， 成人， 次いで老人が多く「ほとんど毎日」又は「

内海滉

週間に数回」 と答えた者が95%一以上であった。逆に小児， 乳幼児では少なく「年に数80) 静脈うっ血が血流および血液に及ぽす影響一冬期回」 または「ほとんど接することはない」 者が70%前と夏期で変化するか？ ー （看護研究学会2次抄録）後であった。

三重県立看護短期大学

接触頻度とイメ ー ジ項目との関係については， 乳幼O田中児の接触頻度と相関関係を認める項目が全体の約40%と最も多く認められた。又乳幼児との接触頻度が多い

氷見

一

美・橋爪

永子・河原

宣子

桂子・村嶋

正幸•松陰

宏

【目的】

程， 乳幼児に対して「明るい」「強い」「豊かな」「親肺塞栓症の発症率は， 欧米に比し本邦では低かった

しみやすい」「大切な」 というイメ ー ジを持つ傾向がが， 近年本邦においても増加の傾向にある。肺塞栓症

みられたのみならず， 特に成人に対しては危険率 1%の原因として静脈での血栓形成があるが， 静脈血栓の以下で「物わかりが良い」「穏やかな」「にぎやかな」

発生には静脈うっ血の存在が大きく関与している。静という項目と相関関係を認めた。

脈うっ血試験(venous occlusion testVOT)は，,次に年齢別・勤務年数別に分けて接触頻度， 年齢，
勤務年数のそれぞれと各発達段階の人に対するイメ

うっ血刺激によって血中に血管内皮細胞から放出されーる凝固•線溶関連因子を測定することにより血管内皮ジとの相関関係を調べた。勤務年数の短い群では長い細胞機能を評価する方法であり， 深部静脈血栓症をは群に比較して， 接触頻度と相関関係のあるイメ ー ジ項

じめ血栓形成の予知予防に有用である。既に我々は本目が多かった。又， 年齢の高い群では， 勤務年数と相学会においてVOT前後での血中凝固•線溶関連因子

関関係のあるイメ ー ジ項目は認められなかった。接触の変動以外に皮膚血流の変化を測定することの有用性

頻度と相関関係を認めるイメ ー ジは， 年齢別， 勤務年に ついて発表した。皮膚血流は様々な要因で変動しやすく， 特に季節差による変動を無視して論ずることは

数別， 共に各群で相違を認めた。
以上のように， 接触頻度とイメ ー ジとの関係は， 年できないと考え， 今回冬期と夏期にVOTを同一 験者

齢勤務年数によって特異な傾向を認め， 年齢と勤務にて行い， その変化を検討した。

年数は接触頻度とイメ ー ジの関係に影響を与えると考【対象及び方法】

えられた。又， 危険率 5 %以下の相関関係を示すイメ

対象：健常女子学生22名（年齢19�20 オ）ー

ジ項目は， 特に乳幼児に多く認められ， 乳幼児との接期間：冬期1993年 2 月10 日�3 月 5 日

触は他の対象のイメ

夏期1993年 8 月 5 日 �8 月 31日

定された。

ー

ジにも強い影瞥を与え得ると推方法：安静臥床にて第3指指尖掌側にレ ー ザ ー 血流計（アドバンス社）の光ファイバー プロ ー プを装着し血流が安定した後， 血圧測定用カフを用い上腕にて中間92

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18 No. 2

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
血圧で10分間うっ血（駆血）した。血流の測定点は，

ションプログラムのなかでの階段昇降は， 一般にマス

うっ血前の血流量A, うっ血を開始した時点の血流量

タ ー 2段階試験にとどまり， 退院後の自宅での生活にB, うっ血終了直前の血流量C, うっ血終了後の最高準じたテストが実際に組み込まれることは少ないよう

血流量D, うっ血終了後に低下する血流の最低値E,である。そこで， 健康被験者を対象に通常の階段昇降

うっ血開始後20分間での血流量F, 30分での血流量Gを行ないその負荷の様相を検討した。

である。採血は， ①うっ血開始前， ②うっ血終了直前，③うっ血終了直後の計3回行なった。 クエン酸加血漿【対象および方法】
看護婦学校看護教員講習生10名を対象に， 10分間のを用い内皮細胞関連因子としてフィプリ

坐位安静後， 千葉大学看護学部の階段を 1階から 3階積， von Willebrand因子抗原量 (Laurel! 法）をまで(4 0 )段を60秒で昇降｛階段昇降(1)} 。 引き続測定した。

き20分の坐位安静後， 上記階段を45秒で昇降て｛階段【結果】

昇降(2)}。終了後20分間坐位安静とし， この間， 安

皮膚血流は測定点A, B, C, D, E, F, Gいず

静時よりHolter心電図を装着し， 終了時まで心電図れの時点においても冬期より夏期の方が有意に高い値

波形を持続的に記録。血圧は， 昇降開始前安静時は5を示したが， その比 D/A, E/A, E/Dには差が分，7分， 10分後， 以後昇降終了直後より， 実験終了なかった。また， VOT前後でのフィプリン平板溶解時まで 2分毎に血圧を測定し， 階段昇降時の心拍数，

面積やvon \Villebrand因子抗原量は， 冬期と夏期

血圧の変動を分析・検討した。

において差がなかった。

【結果】
1. 心拍数について【考察】
皮膚血流は夏期に比し， 冬期で全般的な血流の低下

階段昇降(1)においては， 運動開始45秒後に， 階がみられたものの， うっ血による血流の変化のパタ ー

段昇降(2)においては， 運動開始30秒後に最大となンは冬期と夏期では差がなかった。このためうっ血開り， 終了後すみやかに減少した。

始前とうっ血終了後の最高血流量およびうっ血終了後

2. 血圧についてに低下する血流の最低値との比には冬期と夏期で差が収縮期血圧は， 階段昇降(1)(2) ともに運動終了

みられなかった。また， VOT前後におけるフィプリ

した。拡張期血圧はほぼ不変でン平板溶解面積やvon Willebrand因子抗原量にも，あった。

冬期と夏期で差がないことより， 健常人では内皮細胞

3. Pressure- R ate Product(PRP)について
心筋酸素消費量の指標といわれる PRPの変動は，機能に季節差はないと考えられた。

昇降により明らかに増加した。
質疑応答

4 . 階段昇降(1)と(2)の負荷の程度は， 今回の健座長：静脈うっ血試験における皮膚血流， 内皮細胞関

康成人に関してはほぽ同様であった。

連因子の変動についての研究は昨年度も， 発表して5 . 当研究部における， 他の日常生活行動に関する先いたが， その研究の意義についてどの様に考えてい行研究との比較では， 今回の階段昇降による循環負荷

るのか。

は， 排尿， 排便， 食事に比し， 一過性に大きな負荷を田中：出血傾向の患者及び動脈硬化， 肺塞栓等の予備
軍の早期発見， 予防に意味あるものと考えている。

としては小さいものであった。
質疑応答81)階段昇降時の循環負荷の検討〇鈴木

東北大学医学部附属病院

もたらすものの， 全経過を通由美

日常生活動作について寺町らにより各方面から検討

座長：共同研究者の土屋尚義先生いかがでしょうか。
千葉大看護学部看護センタ ー

土屋尚義：階段昇降はされている。階段昇降は， 通常の日常生活遂行に含ま

master two step testなどの定量的な検査法と同れる必要な行動である。しかし， 階段昇降についての時に通常の日常生活でも， しばしば行われる行動で検討は， 少ないようである。急性心筋塞リハピリテ ーある。昇降に伴ない， 必然的に或種の循環変動を生日

18 No. 2

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93

般演題内容 ・ 質疑応答
じるが， 正常人で生じる生理的な反応のパタ ー ンのし， ほとんど変化がなく差がみられなかった。42度で理解は異常な負荷の判断の基礎になるものと考える。

は入浴直後より直線的に増加 し ，新谷らの計算式( Mets -2 .941+o.00058 83XPRP)を用いて Mets=

82)湯の温度からみた入浴時循環動態を推定すると， 入浴6 分で2.3Mets, 10分で最大値と0山本美智子中村女子高等学校

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋I

尚義•金井 和子

な り 3.5Metsであった。（この値は自然排便時 3.6
Metsとほぼ同じ量であった。）
ちなみに入浴後のアンケ ー トの結果をみると， 38度
では入浴10分でも「温まらなかった」人が 4名あり，はじめに身体の清潔保持は人間の持つ基本的欲求である。入

浴の湯の温度は， 日本人の場合4 0-42度が好まれてる42度では全員が6- 8 分後熱い。汗が出てきた。早く上がりたい。」と言っていた。

が， 個人差， 季節にもより38-42度と言われている。
高齢化がすすむ中で， 循環障害や意志伝達・知覚障害

質疑応答をきたした人の入浴援助場面も多く， 健康成人を対象

座長：共同研究 （？）された千葉大学看護学部看護実に入浴の湯の温度が循環系に及ぼす影孵について検討

践研究指導センタ ー の土屋教授の方 から追加説明（補充説明 ）がありましたらお願いします。

した。
II

対象および方法

土屋：入浴は， 時に菫大な循環変動の要因となり得る

平均年齢32.0土7.2歳の健康な女子10
名 を対象に，ことはよく知られているが， 入浴行動に伴なう各種

被験者全員が38度と42度の湯に別の日に入浴する方法の負荷要因の中で， 今回は湯温にしぼってその影響で実施。入浴とは風呂の湯に浸っている間とした。湯を検討した。たとえばねたきり老人に対する入浴サ ーの温度は38度と42度。湯の深さは第4肋骨。入浴時，ビスなど， 精神神経障害を有する患者では， 不適切

あらかじめ水着を着用し実験中の衣服の着脱， 洗う，な湯温でも何ら苦情さえ訴えることの出来ない場合

拭く動作は省いた。入浴前の30分関臥位安静，がある。このような場合も念頭において発表した。

1- 3

分間坐位， その後10分間人浴， 人浴後30分間臥位安静とした。この間Holter心屯図により， 心電図波形を持続的に記録し， また入浴前臥位安静15分から終了時
まで 2 分毎に血圧を測定した。
lll

結83)血圧測定時の眼球運動特性（第2報）
眼球運動と動作との関係
東京女子医科大学看護短期大学 〇金沢トシ子

果

はじめに：看護技術の教育や習慣過程を知る一助と

1)心拍数は， 38度•42度ともに入浴中増加した。

するために， 血圧測定時の看護者の動作とその動作時

その最高値は入浴後10分にみられ， 38度では安静時よの眼球の動きについて， その特徴を明らかにすること

り14 bpm増加し， 安静時を 1とした場合の増加率はを目的とした。

21%, 42度では39bpm増加し増加率は 59 %であった。

実験方法：被験者は臨床経験平均6年の看護者 4名

安静時に比較し， 38度•42度ともに優位な差がみられである。被験者はアイマ ー クレコ ー ダ(nae社EMR-

たCP<0.001)。人浴後の回復状態をみると38度では7)を装着し 2 - 3回練習後， 行動と眼球運動を同時

人浴後臥位安静直後より回復がみられたが， 42度ではにビデオに記録した。解析方法は， 動作は18動作に，

人浴後臥位安静30分でも回復していない傾向がみられ

眼球注視場所は 5領域に 分類し， それに基づきビデオた。

の記録を33ミリ秒毎にフレ ー ム解析した。

2 )血圧は人浴直後わずかに上昇し， その後38度・

結果および考察：＜動作時の眼球注視の仕方につい42度ともに収縮期・拡張期血圧は安静時より低下してて＞動作ごとに， 動作時間に対する眼球注視時間 （そいた。低下の度合いは38度の方が大きかった。

の動作が目的とする対象を眼球が注視していた時間 ）3)脈圧の変動は， 42度より38度の方が小さかった。

の割合をみると，

3つのパタ ー ンがみられた。第1は，4 )心筋酸素消費量の指標と言われるPre ssure

動作時間と眼球注視時間が同じ， つまり動作の間中対Rate Product (PRP)は ， 38度では安静時に比較象を見続けたものである。これは「加圧減圧する」動

94

日本看護研究学会雑誌Vol.18No.2

19 9 5

般演題内容 ・ 質疑応答
作で手と目と耳の協調動作を行い， 測定値を読みとる

圧測定技術について， 視覚でなけれはできないもの，ために血圧計を見る必要があったためといえる。第 2

手でなければできないもの等， 明らかになった動作

は， 動作時間よりも眼球注視時間が短かったもので，の特徴を， 技術を教育する方法の 1つとして用いて12動作みられた。これらは「マンシニットを巻く」動

いこうと考えている。

作のように， 位置の決定など目での確認が必要な部分

愛知みずほ大学

斉藤真：眼球運動を測定することで，と手の感触のみでできる部分を併せ 持つ動作であった。

情報のとり込み方を知りたい。すなわち， 看護技術

第3は， 眼球注視がなかったもので，

5動作みられた。

として行うときにどのように情報を取り込むのかを

これらは「チニストビ ー スを持つ」動作のように， チニ

知れば， 作業が定性化， 定量化できる。それによっストピースの位置が自分の身体に触れて身近にあるた

め距離や方向がわかり見なくても手の感触でできる動作 ， あるいは見ることができない動作であった。

て将来的には， 教育へ応用するための基礎としたい。
千葉大看護学部

山内一史：発表を聞かせていただいて眼球の動きにより看護婦がまさに判断してい る＜動作時の眼球の動きについて＞動作中のに眼球注視がみられた1
3動作に関して， 動作開始時と終了時の二その時」が 測定出来れば良いなと言う感想を 持 ちました。

眼球の動きについてみた。動作開始前に眼球注視が開始したものが 5動作あり， その特徴は， その動作の直し＼動作であった。これは， 動作をスムーズにするため次の動作を予測し眼球が動いたためと思われる。動作終84)謄帯血ピタミンK依存性凝固因子活性の検討
ー

早期新生児の出血傾向への対応として 一

三重県立看護短期大学
O氷見

桂子・村嶋

正幸•河原

一

永子・坂口けさみ

了前に眼球注視が終了したものは4動作あり， その特田中徴は， 動作終了前に眼球注視が終了しても動作に影孵

箆伊久美子・松陰

美・橋爪宣子

宏•北村キヨミ
一を生じさせない， つまり動作の間中対象を見続ける必【目的】出生時の早期胴帯切断が要がない動作であった。一方， 動作終了後に眼球注視に大量の胴帯血を採取することが可能となった。新生が終了したものは 2 動作あり， 1つは動作の間中対象児に侵襲を与えることなく， 膊帯血検査から得られるを見続けかつ次の動作は見なくてもできる動作であり，情報を活用する意義は大きい。新生児は血液凝固計に般的となり， 容易

もうlつは眼球注視場所がその動作と次の動作で同じ関与するビタミンKの欠乏により頭蓋内出血などの出領域である動作であった。そのため動作終了後もその血傾向に陥りやすい。新生児の血漿中ビタミンK濃度

まま見続けていたものと思われる。

は非常に微量であり， 測定方法も複雑なため， 臨床上，まとめ：動作と眼球の動きの特徴には次のものが見ピタミンK欠乏状態の評価に用いることは困難である。

られた。 1. 動作時の眼球注視の仕方には， 動作の間

一方， ピタミン

中対象を見続ける， 対象を見ているが動作時間より短く， 測定方法も簡便であるため， 採取時点でのビタミ

い， 全く対象を見ていないという3パター ンがみられンK濃度をよく反映するものと考えられる。今回， 新た。 2 .

と眼球の動

きには時間差がみられた。3. 動作時の眼球注視の仕

生児の出血傾向を早期に把握するための指標として，
胴帯血のピタミンK依存性凝固因子活性を測定し ， 妊

方や動きには， 動作の特徴と自分の能力がわかってい娠•分娩経過， 児の発育， 胎盤・胴帯所見なること， スム ー ズな行動をするために次の動作を予測的諸因子との相関性を明らかにし， その臨床的有用性

することが影響していた。

について検討した。
【対象】妊娠中重篤な異常の認められなかった経腟分

質疑応答

娩181例（初産婦85例， 経産婦96例）。分娩様式は正常

兵庫県立看護大学 川口孝泰：この研究は， 最終的に，分娩158例， 鉗子分娩19例， 吸引分娩 1 例， 骨盤位分

どのような応用の可能性があるのか？

娩3 例であった。

金沢：現在， 教育の立場にいるが， 技術教育をする上【方法】胎児娩出後， 膊帯静脈より速やかに採血してで， 技術の特徴を知ることは重要である。今回， 血得られたクエン酸加血漿を用い， プロトロンビン時間

日

18 No. 2

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95

般演題内 容 ・ 質疑応答
(PT), 活性化部分トロンボプラスチン時間 (APT

そこ で，私たちがユニホ ームと して着用 している 看護T), トロンボテスト( TT) 及びビタミンK依存性凝衣の汚染状況を知ることにより 看護上の感染予防に対固因子活性(
FlI,F VII,FIX , FX )を測定 した。 なする意識の向 上を図ることができ るのではないかと考お，健常成人から作成した標準プー ル血漿のPT, A

えた。 今回，看護衣の細菌 汚染状況を時間経過およびPTT, TT及びビタミンK依存性凝固因子活性を標準

業務別に調査・検討したので報告する。

( 100%)と し，膊帯血漿の凝固活性( %)を求めた。

【対象と方法】【結果】膊帯血PT, APTT, TT及びビタミンK依存性凝固因子活性はいずれも健常成人末梢血より低値

対象 は，日本医科大学付属病院ー 病棟に勤務する 日
勤者 4名の看護衣であった。F 11, F VII,F Xは 相互に強い正の相関性

1. 耳鼻科処置室担当の看護婦を示し（ いずれもP<0.001), PT(それぞ れ P <2. 耳鼻科病室担当の看護婦

0.001, P<0.05, P<0.01), APTT(それぞれP<

3. 泌尿器科病室担当の看護婦

0.001, P <0.001, P <0.02),

4. メッセンジャ ー 的業務の看護助手

TT(いずれもP<

0.001)とも正の相関関係が認められた。FIX ,F Xと方法は，平成 5年12月15日-12月18 日迄の4 日間。

正の相関を示したが(P<0.01),FlI,FVIIとの相関

毎朝，洗濯したエプロンと 白衣に着替え，8: 00• 11:

性は弱かった (P<0.1)。F11,FVII,FIX及び APTの3回。 エプロンの（胸）（腹） ・白衣の30• 16 : 30

Tは在胎日数が長くな る ほど高値を示した。（それぞ（胸）（腹）（裾） の合計5箇所の部位より半径2cmのれP<0.01, P<0.05, P<0.02, P<0.001)。 F11 ,

円（面積12.56c而） を培地ヘスタンプした。 培養方法

VII FIX及び,TTは児の発育の良好なものほど高く，は，ハートインヒュ ージョン寒天培地にて，37℃ふらF 11と出生体重，身長 及び胸囲（それぞれP<0.02,

ん器で48時間培槌後コ ロニー数をカウントし，細菌同P<0.05, P<0.01),F VIIと出生体重 ( P<0.02),

定も同時に行な った。

F IXと胸囲 及びカウプ指数（それぞれP<0.05, P<【結0.01), TTとカウプ指数 (P<0.05)との間に正の相

果】

細菌の汚染 は，時間 的な経過とともに増加する傾向

関関係が認められた。

に ある。 細菌同定の結果，コ アグラ ー ゼ・ネガティブ・【結語】膊帯血漿 凝固活性は外因系・内因系ともに低プドウ球菌，表皮プドウ球菌，グラム陽性無芽胞性枠値 であり，特にビタミンK依存性凝固因子活性は成人菌，ミク ロコッカス属，バチ ラス属 フ ラボバクテリュレベルとの差が大きかった。 ビタミンK依存性凝固因

ウム，真菌の 7種の菌が検出された（ 実験の期間中 感

子活性は児の発育状態と密接に関連してお り，児の発染症患者 はいなかった）。

育が不十分な場合，出血傾向に対する慎重な対応が必

対象者別の細菌 汚染度は，業務 内容により 差があり，

要であり，
膊帯血中ビタミンK依存性凝固因子活性の特に多くの患者と接する 耳鼻科処置室担当の看護婦に測定 は，臨床上，新生児の出血傾向の早期 発見，予防

最も高い細菌汚染を 認め，次いで看護助手・耳鼻科病に有用と考え る。

室担当の看護婦・泌尿器科病室担当の看護婦の順であっ
た。

第18群
座長

基礎看護1X

また ，部位別にみた 細菌 汚染度は，エプロン（腹）千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
坂口禎男に最も高い汚染を 認め，次いで白衣（裾） ・エプロン（胸） ・白衣（腹） ・白衣（胸） の 順 で細菌 汚染度は低くな っている。 さらに，白衣と工プロンを比べると，

85)『看護衣の細菌学的汚染状況について』
日本医科大学付属病院〇伊藤

白衣の汚染率は少なくエプロンの約％の汚染度であっ孝子

た。 エプロンを着用することにより，白衣の細菌汚染【 はじめに】防止に有効であるということがわかった。

私たちが医療現場で院内感染を考慮した時，清潔操【お わ りに】作 は基本的な行為である。 しかし，患者と接する 医療

今回の実験 では，看護衣の交換日を決定すること は

スタッフの衣服が院内感染の原因とな ることも ある。

できなかった。 しかし，時間の経過に伴い確実に 細菌96

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

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般演題内容 ・ 質疑応 答の増加を認めていることから， 私たちの着用している

処理したものと交換しているにすぎない。 この交換間

看護衣は清潔とは言えず， 特に感染症患者に接する場

隔には， 明確な科学的根拠はない。滅菌操作を厳守し合のガウンテクニックは重要であると新ためて考えさていても， 万能つぼの蓋の開閉を繰り返すことで落下せられた。

菌による汚染や， 綴子での操作に伴う汚染がないとは断定できない。
そこで， 実際に使用している万能つぼの汚染状況を質疑応答
獨協医科大学越谷病院

工藤千恵子：「院内感染の原把握するために細菌培養を実施し， 検討した。

因となることもある」とありますが， 具体的にそれ調査対象は0.05%ヒピテングルコネ ー ト 液• 0.02 5を裏づけるデー タ又は， 研究を御存知でしたら教え％ハイアミン液 ・ 10%イソジン液（以下ヒビテン ・ ハて下さい。

イアミン ・ イソジンとする）と， それらの液中に浸した滅菌綿球の入った万能つぼとした。また， コントロー

伊藤：衣服が院内感染の原因となることの根拠原因となるという文献はなかった。今回の実験が手がかりになるのではないか。 ※質問3 の応答参照
獨協医科大学越谷病院

工藤千恵子：その汚染されている白衣を清潔に保つために何かしているか？
伊藤：今回は， 看護衣の汚染状況を知ることを主体にしたので， 菌を防ぐ方法は特に考えていない。 このルとして， 蓋の開閉のみで綴子などの操作は行わない
0.05%ヒビテン液を設置した。
調査方法は， 万能つぼの内側（これは消毒薬液面より上部の内側） ・ 縁 ・ 蓋の内側 ・ ヒビテンの蓋の外側の4カ所の細菌培養を実施した。
万能つぽ各部を滅菌綿棒で擦過して，ハー

トインヒュ ー

研究では， 消毒方法までは， 実験していないが当院

ジョン寒天培地に塗沫して培養を行い， コロニ ー 数をでは， ガウンテクニック時のガウンに， アルコー ル

カウントし， さらに菌の同定を行った。
コロニ ー の発生は， ヒビテン ・ ハイアミンでは4日

ふんむを行なっている。
工藤千恵子：白衣目， イソジンは3日目， コントロ ー ルのもの は 5日目

が， 汚染されている場合， それが患者に感染症を起から認められた。 なお， 蓋の外側では一日目からコロこす原因となる可能性があるとしたら， どのようなニ ー の発生がみられた。

獨協医科大学越谷病院外来系混合発生部位は， すべての万能つぼの縁から菌が検出さ経路があると， 考えるか。
※当病院（当病棟）では， 手指を清潔にしていても，その手で汚染された白衣を触ることで感染経路になるのでは？

れ， 蓋の内側からは認められなかった。
菌の種類は， グラム陽性無芽胞性椙菌 ・ パシラス ・
黄色プドウ球菌以外のプドウ球菌で， 表皮プドウ球菌と考えています。

伊藤：実験の結果， 耳鼻科処置室担当の看護衣の細菌など（以下プドウ球菌とする） ・ 真菌 ・クとなり16: 30に減少を認めの 5 種類で病原菌は認められなかった。

付着が， 11: 30にピていることから，

ーした細菌は， 移動してい一方， 他施設では， 万能つぼの交換間隔や取扱い方

るのではないかと考えられる。今回， 同定結果ぱ常法が， どのように行われているのかアンケ ー ト調査を在菌でしたが， 易感染患者へ接触した時， 感染症の試みた。その結果， 万能つぼの交換間隔は， 当院と同起因菌となるとも考えられる。

じように， 23施設(82.1%) が週一回と最も多く， 毎
日交換は3施設(10.7%) のみであった。
さらに， 万能つぼの外側の清掃については万能つぼ86)回診車上の万能つぽ内部の汚染度調査
日本医科大学附属第 一 病院

〇春日日登美当院では皮膚や創部の消毒薬として使用する薬液および， それらの液中に浸した滅菌綿球を万能つぼに入を毎日清掃しているのは3施設Cl0.7%) であり， 毎
日交換しているものを含めも 6施設 ( 2 1.4%)であった。

れて， 回診車上に常備して使用している。創部などの万能つぽの交換間隔は， 滅菌操作を確実 に実施する

ゼは毎ためにも菌の発生状況により， 現行の週一 回では不適処置には， 滅菌操作が必要であり， 綴子やガー

日滅菌処理されたものと交換して使用している。
しかし， 万能つぼ自体は原則として週に一回， 滅菌

切で3日に一回は不可欠であると考える。
さらに万能ッポ外側の清掃も， 毎日実施する必要が日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

97

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

あると考える。

ツを用いた展開したもの，患者の聞き取り結果によって，その看護の効果を論じたもの，あるいは参加観察や事例検討，グランデッドセオリ ー などを用いた現象

87)看護文献にみる人間一環境研究の動向
兵庫県立看護大学 〇川口孝泰•櫻井

学的な研究が多くを占めていた。

利江

一方， 日本における人間 一 環境系の研究の動向では，

lllil研究の目的
最近になって人間の生活現象を研究対象とする多く

日本看護科学学会誌では総数6 6件のなかで8 件で，いの学問領域において，トランザクショナリズムに基づずれの研究も， その研究手法は事例検討や参加観察法

く人間 一 環境系の研究の視点が注目され始めている。

によるものであった。 日本看護研究学会雑誌では，15

この人間 一 環境系の捉え方とは，人間と環境とを，

3件のうち5 件で，そのうち3 件が人間と環境を系と互いに独立したものとして捉えずに，双方が分離できない

一体として，過去から未来へと変容していく様をして捉え，文献的に論じたものであった。
人間 一 環境系の立場に立った看護研究は，現時点において研究手法上の問題などもあり，その数はまだき把握していこうとするものである。
一

わめて少ない。 このような議論や研究は，今後，研究

環境系の視点について，看護諸理論を通して整理する手法の開発をすすめるとともに，看護の実勢場面でのと同時に，これまでに発表されてきた主要な看護論文

研究成果と併せて，きわめて重要と考える。

そこで本報告の目的は，看護学領域における人間を分析し，看護学領域における人間 一 環境系研究の対質疑応答

象領域を明らかにすることにある。

座長：人間と環境をセットにして捉えるということでlllil方法，結果と考察
一

看護理論における人間 環境系の考え方は，ロジャース， パー シー ， ニ ュ ー マン，およびキングなどによっすが，このような研究をなさったきっかけと，今後の展開についてお聞きしたい。

て，相互浸透論的な立場から検討されてきた。。 これ

川口：個別事例を追っていくと，マクロデー タを数量一的に整理するのとは別の答えが得られる。私のこの一らの理論と，人間 環境系の捉え方を基礎に，人間環境系の研究を以下の3 条件に設定し看護文献のなかような研究上での体験と疑問を通して，人間環境学

から抽出した。

の議論に至った。 今後より整理して公表していきた

1. 場面や状況に基づいた展開をしていること。

い。

2. 人間と環境が系として論じられるための条件である，人間と環境の関係の質・様態• 時間が明らかにさ

88)ストレスと尿中アミノ酸の関係についてれていること。

東海大学大磯病院

3. 研究自身が当該研究のなかで，特定の位置におけ

国立ガンセンタ 東病院

る特定の残って個人であること。

千葉大学看護学部基礎看護学研究分野

ー

対象とした文献は，文献検索CD- ROM, MEDL

O田原

裕子・山内

!NEにより，看護・環境をキー ワ ー ドに抽出した。 1

須永

清• 石川

980年以降の論文である。

一

〇手島

芳江

岩元

節子

史・小池 澄子

稔生

三交代制勤務の看護婦ば活動時間帯と就寝時間帯が総文献数は，1598件で，そのうち人間 一 環境系の論文に該当するものは101件であった。
これらの研究内容を分析した結果，大きく8 つの理

一定していないため，一定の時間帯にのみ仕事をする，他の職業の人に比べて，より強いストレスを受けていると考えられる。 また，このストレスのうち，身体的論ジャンルに分類できた。。

ストレスは過度にならない限り，身体の代謝活動を活①環境認知理論②環境支援理論③個人的行動理論④社

発にし，生理的には重要な役割を果たしているのに対会・文化的行動理論⑤生活様式変容理論⑥治療的援助

し，心理的ストレスは代謝活動を阻害し，個人差，経理論⑦近接理論，さらに⑧看護理論の検証などであっ験の有無によって大きく異なるものと考えられ，このた。

両ストレスを区別して測定する必要があると考えられこの分野での研究手法は，看護実践の効果を評価ルー
98

る。昨年の本大会において，私たちはマウスを用いて，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

一般演題内容 ・ 質疑応答
寒冷ストレスを与えると尿中アミノ酸濃度及び非必須

質疑応答

アミノ酸に対する必須アミノ酸の比率は共に低下を示

質問：調査期間中

し， これに騒音ストレスを加えると， 濃度及び比率は共に上昇を示すことを報告した。そこで， 今回はヒトについて検討することにした。

例えば， 深夜勤がおわった後に遊びに行ってしまうので， それで疲労してしまうのではないか？

行動について調査しているのか？

手島：今回の調査期間中， 行動について制限はしてい

主として， 身体的ストレスを受けたと思われる日の
尿中アミノ酸の変化を検討したところ， 尿中アミノ酸濃度も比率も， 仕事に入ると減少を示し， 仕事終了後
ぱ減少し仕事前の値に回復した。次に， 主として心理的ストレスを受けた日の尿中アミノ酸の変化を検討しない。
質問：新人看護婦へ， 十分な休養を与えるのは甘やかしになるのではないか？
手島：そうは思わない。対象者の1人は， 体調をくずして， 退戦している現実がある。

たところ， 尿中アミノ酸濃度も比率も， 仕事に入ると増加を示し， 仕事終了後は減少し仕事前の値に回復し89)高糖質食摂取マウスのカルシウム代謝について
〇岩元

節子

手島

芳江

史・小池

澄子

た。そこで， これらの結果をもとに実際に， 三交代制

国立ガンセンタ ー 東病院

勤務をしている看護婦の尿中アミノ酸の変化を検討し東海大学大磯病院た。まず， 勤務して 2-4年目の看護婦の日勤日では，千葉大学看護学部基礎看護学講座

尿中アミノ酸濃度も比率も勤務中は増加したが， 勤務後は急速に減少した。同じグループの深夜勤日では，尿中アミノ酸濃度は勤務に入ると日勤日より高い値を

田原

裕子・山内

須永

清•石川

一

稔生

（マルトー ス食及びスクロ ー ス食）をマウ

示し， 比率については勤務前， 勤務中， 勤務後とはほスに28日間摂取させ， 骨組織， 血中及び尿中カルシウ

とんど変化を示さなかった。同じグル ー プの準夜勤でム量に及ぼす影響とその時の糖質， 脂質の変化との関は， 尿中アミノ酸濃度は勤務に入ると深夜勤よりさら連を検討し， 以下の結果を得た。

に上昇し， 三勤務中最も高い値を示し， 比率も勤務に

大腿骨カルシウム量は， マルトー ス食群が普通食群

人ると上昇傾向が認められ， ストレ

に対して有意に高い値を示し， スクロ ー ス食群はほぼも強いことが示唆された。次に， 新人看護婦について同じ値を示した。これに対して， 血中及び尿中カルシ検討した。日勤日の尿中アミノ酸濃度は， 勤務に入る

ウム量は， スクロ ー ス食群のみ普通食群に対して有意と勤務経験のある看護婦の準夜勤と同じくらいの高いに高い値を示し， マルトー ス食群は普通食群とほぼ同値を示し， 勤務後も以前と高い値を示した。比率は，じ値を示した。これらのことから， マルトー ス食群で勤務前からすでに高く， 勤務中勤務後とさらに上昇しは， カルシウムの消化管からの吸収量と骨組織への沈た。深夜勤日での尿中アミノ酸濃度は， 勤務前ですで

着量がほぼ一 致しているのに対して， スクロ ー ス食群

し勤務に入るとさらに増加を示し， 勤務後では， カルシウムの消化管からの吸収量の割に， 骨組も依然高い値を示した。比率は， 勤務前からかなり高織への沈着が促進されないため， 血中カルシウム量のい値であり， 勤務中， 勤務後は依然として高い値を維

増加， そして尿中へのカルシウムの排泄量の増加が認持した。準夜勤日の尿中アミノ酸濃度は， 深夜勤と同められたものと考えられる。

様の変化を示したが， その絶対値が深夜勤より大きく，

そこで， 糖質による消化管からのカルシウムの吸収比率については勤務後にむしろ上昇傾向を示し， 深夜促進を確認するために4種の高糖質食（上記の他にグ

勤より， 準夜勤の方がより強い身体的・心理的ストレ

ルコ ー ス食， フルクトー ス食を加えたもの）摂取1時

スを受けていることが示唆された。以上の結果より，間後の血中及び尿中カルシウム量について検討した。

新人看護婦は勤務終了後も心理的ストレスが続いてお

その結果， 血中カルシウム量は， グルコ ー ス食群を除り， ストレスからの回復に時間を要するものと考えら

く3種類の糖質食群について， 尿中カルシウム量は糖れ， 十分な休養日を設ける必要性が示唆された。

質食群すべて普通食群に対して有意の増加または増加傾向が認められた。さらに，

5%フルクトー ス水溶液

を皮下注射し， 1時間後の血中及び尿中カルシウム量
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

99

般演題内容 ・ 質疑応答
について検討した。 しかし， フルクト ー スを皮下注射

質疑応答

した場合， 血中フルクト ー ス量は経口投与の場合より

日本大学医学部

田中裕二：血中カルシウム鼠の増量

高い値を示したが， 血中及び尿中カルシウム量の有意効果について， 骨からのカルシウム放出の促進と述の増量は認められなかったことから， フルクト ー スのべられているが， 副甲状腺ホルモンであるパラソル

血中， 尿中カルシウムの増量効果は骨からのカルシウ
ムの放出促進腎臓での排泄促進によるものではないと考えられる。

100

モンが関係しているのでしょうか。
岩元：副甲状腺ホルモンと糖の影楷については， 今後検討していく。

日 本看護研究学会雑誌 Vol. 18 No. 2

1995

励.36

日本学術会議だより

第2回アジア学術会議開催される
平成7年3月

日本学術会議広報委員会

入→今回の日本学術会議だよりでは， 新規に学術研究総合調査費などを計上した平成7年度予算及ぴ2月に開催された第2回アジア学術会議の概要についてお知らせします。
Kな,.....,ベて心�·

平成7年度日本学術会議予算
平成7年度政府予算（案）は， 平成6年12月25日に閣議決定されましたが， 日本学術会議関係の予算決定額
は，11億2 ,3 39万4千円でした。その概要については次のとおりです。
【主な経費の概要】(1) 学術研究総合調査
15百万円（平成7科学研究者の研究環境の改善と研究意欲の向上に関 して， 国内において意識調在及び実情調壺を行うとともに， 外国においても実情調査を行い， 結果を整理・分析し， 日本学術会議において問題解決のための有効な方策について提言するもの。
(2)

アジア学術会議の開催

22百万円（昨年度同額）
アジア学術会議は， アジア地城の各国を代表する科学者が 一 堂に会し， アジア地域において学術の果たす役割， 学術交流の在り方等について討議することにより，相互理解を深め信頼関係を築くとともに，アジア地域ひいては世界の学術の発展に資するために実施するもの。

平成7年度日本学術会議関係予算決定額表
事

項

予算決定額

日本学術会議の運営に必要な経費
11,123,394

費292,820

2 国際学 術交流関 係 費(1)国 際 分 担 金(2)国際会 国内開 催

208,750
69,505
66,211

派(3)代
表遣(4)二 国 !Ill 交 流(5) アジア学術会議の開催
3 会 貝 推 i薦 関 係 費
4 その他の事 務費 等

44,006
6,823
22,20520,000601,824

審

議

関

係

備
対前年度比

（単位：千円）考93.5%

重要課題の特別検討，移転準備委貝会，IGBPシンポジウム，
公開講演会， 学術研究総合調在（新規）等

7年度開催（神経生理学， 健康教育， ロボット， 憲法， 真空物
理学， 獣医学の6会議）
8年度開催（理論・応用力学，国際関係， 熱帯医学， 地域学会，
化学熱力学， 畜産学の6会議）

一般事務処理費等

第2回アジア学術会議～科学者フォ ー ラム～の概要について日本学術会議は， アジア地域の各国科学者の代表を東京に招き，本年 2月6日旧）から9日（杓までの4日間，三田共用会議所（東京都港区）において第2回アジア学術会議～科学者フォ ーラム ～ を開催しました c
は， 中国， インド， インドネシア， 日本， 大韓民国， マレ ー シア， フィリピン， シンガポー ル， タイ， ペ トナムの10か国の学術推進機関（アカデミ ー 等）から推煎された人文・社会科学系及び自然科学系の科
学者20名が出席し（日本からは伊藤正男日会長及ぴ利谷信義副会長が出席），「アジアにおける学術交流のための方策」をメインテ ー マとして活発な討議を行いました令初日の6日には， タイのチュラポン王女殿下， イン

ドのメノン博士による特別講演が行われたほか， 高岡
総理府次長（内閣総理大臣あいさつ代読）， 藤田学士院
院長をはじめ，国会議員関係学協会の方々約200名をお迎えし， 開会式及び歓迎レセプションが開催されました。
翌7日からは，それぞれの国藉や専門分野を超えて，
アジア地域における学術の振興という共通の目的の下，熱心な討議が行われました。
その結果は， 次項議長サマリ ー として取りまとめら
れ， 9 日に無事閉会しました。
開催に当たり御支援， 御協力いただきました方々に原くお礼申し上げます。
議長サマリー（要約•仮訳）
第2回アジア学術会議～科学者フォーラム ～1995年2月6日�g日， 東京
1. 第1回アジア学術会議(1993年11月， ACSC )の提案に基づき 、 第2回アジア学術会議が日本学術会議の主催により， アジアの10カ国から20名の科学者を集めて開催された。 参加国として新たにベトナムが加わり， 暖かく迎えられた。 開会式において， タイ
王国のチュラボン王女殿下及びインドのメノン博士
による 「アジアにおける学術交流のための方策」を
テ ー マとした講演が行われた。 また， 村山総理大臣
及ぴ藤田学士院院長から祝辞が送られた。
2. 前回の議長サマリ ーの諸原則を議論の出発点とし，最近の科学の動向， 21世紀に向けた世界の状況を踏
まえ， アジアの科学者の継続的かつ効率的な学術交流のためのテー マを巡って総合的な検討がなされた。

3. 討議の中で， 参加者は， 経験に基づくユニ ー クで示唆に富むアイデアを紹介し， 幅広い観点から慈見を交換した。 要点は次のとおりである。
(1) 科学分野における協力は， 人々の 「生活の質」の向上だけでなく， アジア地域における 「 持続可能な発展」も目的としなければならない。
(2) 環境破壊， 人口爆発等の地球的課題への取組みに際し， 人文 ・ 社会科学者と自然科学者が密接に協力していくことが重要である。
(3) アジア地域においてとりわけ重要な 「持続可能な発展」を確保し， 国際的な共同研究を促進するために， 人材育成が重要である。 このための国際協力は， 平等互恵の原則の下に推進されなければならない。
(4) 化学， 農学， 医学等の特定の分野において現在行われている， また， 将来行われるであろういく
つかの試み（ 「アジア化学推進機構 」 ， 「 アジア応用，
システム分析研究所」 9 「アジア伝統医学推進機構」「
自然災害の緩和のための科学協力」） が地球的課
題を解決するための方策として紹介された。また，「共生」という概念に関して議論があった。

4. 参加者はACSCにおける中長期的な研究目標として「持続可能な発展」
を取り上げた。 このテ ー マは， さらなる検討を通じて， より扱いやすいサプテ ー マへと細分化される必要がある。 また， 21世紀を見据えつつ， アジアの知の伝統を生かし， 人文 ・ 社会科学
及ぴ自然科学の融合を図るという， 新たな観点から研究を行っていくことも将来の目標である。
5. これらの問題を議論する場として，ACSCのあり方は大きな関心を集めた 。
将来の展開としてACSCを恒久的な組織にすることの可能性についても議論があった。 参加者は別紙に示された基本理念， 目的及び活動に概ね同意し，各自， 持ち帰って関係方面とさらに議論することとなった 。
6. ACSCの目標を達成するため，参加者は努力を続けることに同意し， 少なくとも新組織が確立するまでの間は日本学術会議によりACSCが毎年開催されること， また， 将来的には日本以外でも開催されることが望まれた。 なお、 日本学術会議が新組織の事務局となり， また， 各国は各々の窓口となる機関を決めるべきであるとされた。
新組織について
1. 基本理念
a. アジア共通の課題について審議， 建議する組
織
b. アジアの知の伝統を踏まえ， 人文 ・ 社会 ・ 自然科学の融合を図る組織
c. アジア域内各国各地域に広く開かれ， 他の国
際学術団体とも連携を図る組織
2. 目的「
持続可能な発展 」 と 「生活の質」の向上を目指して国際学術協力を推進するため，人文 ・ 社会·
自然各分野の科学者が国籍や専門を超えて意見，情報の交換を行う場となること。
3. 活動
a. 科学者に関する提案と そのフォロ ー アップ
b. 学術情報の収集 ・ 解析• 普及
c. アジアの学術界の連携強化
d. 進行中の研究活動の評価 ・ 調整
e. 総会の開催， シンポジウム ・ ワ ー クショップの支援
日学双書の刊行案内
日本学術会議主催公開講演会の記録をもとに編集された次の日学双書が刊行されました。
日学双書No.22 「尊厳死の在り方」〔定価〕 1,000円（消費税込み， 送料240円）※問い合わせ先
闘日本学 術 協力財団(〒106港区西麻布3-24-2
交通安全教育センター ビル内 合03-3403-9788)

東ぷ都祈術区西餡祐, r 111昴I\}〒!(,:ふ01
新宿'.,JIビル内私，り箱221,·.;-•

屯話 o:l』3 日） ,c,s:z

ファクシミリ(J:l(�:l日）し712

詞法人ファイザーI\)レスリサ子振興財団

ファTザー

平成7年4月

ご関係各位
謹

啓

日に日に春を感じさせる季節となりましたが、益々ご消栄にお過ごしのこととお度び申し上げます。
さて弊財団の第4回（平成7年度）研究助成案件等募集のご案内について

第4回研究助成案件等の募集を下記の通り行ないますのでご 案内申し上げます。
平成6年度は、医学部閃係のみならず薬学、右護、法律、心理学など幅広い分野か ら予想をはるかに上回
る231件のご応募を頂きました。
今更ながらこの分野に対する先生方の閃心がいかに高いかを痛感すると同時に、我が国の医療分野における研究ニ ー ズが大きく変わりつつあることを感じました。
つきましては、本年度の公募に当たりまして、さらに多くのご応募を賜り度各位のご協力、ご支援をお願い申し上げる次第です。
尚、弊財団が考えております「ヘルスリサ ー チ」の領域につきまして概念図を添付致しましたのでご参照
賜り度お願い申し上げます。
敬
理事長

垣

具
徹

東

記

研究対象領域

ヘルスリサ ー チの領域に属する研究

応募規定
1. 国際共同研究への助成

国際的な観点から実施する共同研究

2. 研究者の海外派遣の渡航費用助成

海外における学会、研究会等への参加

1テ ー マ当たり8件程度

500万円以内

短期(1ヶ月程度） 1人当たり70万円以内
中期(6ヶ月程度） 1人当たり200万円以内
3. 海外の研究者招聘の助成

計16件程度

講演会、学会、共同研究等のための参加
短期(1ヶ月程度） 1人当たり100万円以内
中期(6ヶ月程度） 1人当たり250万円以内

応募締切

平成7年 7月31日（当曰消印有効）

助成決定

平成7年9月下句

応募方法

計 5 件程度

一本財団所定の申請書式によりご応芥下さい 。
間迩いを避ける為に募集要綱の申請は、必要事項を記入の上、ファ ックス又は文杏でお願い
致します。
必要事項

①申請杏の種類(3 種）②発送先の住所、名称、氏名＊雰集要綱送付依頼やお問しヽ合わせは下記へ……………………
財団法人ファイザーヘルスリサ ー チ振興財団〒163-01東京都新宿区西新宿2 - 1- 1新宿三井ピル
電話0 3- 3 3 4 4- 7 5 5 2 FAX O 3- 3 3 4 4- 4 7 1 2

③電話番号

辞典
監
修●内蘭耕ニ ・ 小坂樹徳
責任編集●粟屋典子 ・ 小林 登 ・ 脊山洋右• 三村信英• 武藤徹一 郎・
矢野正子 ・ 山本俊 ー・ 養老孟司• 他● A5判● 2,574頁●上製函入●定価14,000円（税込）

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ぷ翌:門邑敏二塁ドは悶：竹羞は通；I屯その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照くださいc4%クロルヘキシジン群（対象者数）

1.352 人アルコ ー ル／石鹸群（対象者数）

1.382人＜＜試験方法 »1988 年 7 月 3 日 -1989 年 2 月28U まで 、 アイオワ大学病院の3カ所のICU(外科 、 内科 、 循環器科）のスク ・Jフの手洗しヽでProspective
multiple-crossover trialを実施し 、 収容されてしヽた1,894 人の患者での院
内感染発生率を講べた 。 7月中 、 外科ICUでは4%グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科 ICU 、 循環器科 ICUでは60% イソプロピルアルコール (Elに見える汚れがある場合には{:j鹸を併用） を使 し 、 翌JIはお互いにもう 一方の消品剤を使用したs患者が ICU 人院後 72時間以上経過して感染と品められた場合を院内惑染と定義し 、 院内感染率に対する2剤の効果を比較した emBradley N. Doebbeling et al : 1加New England Journal of Medicine. 327(2). 路93. I國

発売元（資料請求先）

匿ゼネカ薬品株式会社〒541大阪市中央区今橋2丁目5番8号

製造元

住友製薬株式会社〒541大阪市中央区道修町2丁目2番8号

ー

日本看護研究学会々報,·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·— ・！
目
次i 平成 631
3
2 i
i 平成 6平成i

1

I

年度第 回編集委員会議事録

年度第 回奨学委員会議事録

6年度第3回理事会議事録Ii

I第 43 号i

平（
成7年6 月20日発行）

日本看護研究学会事務局

1 —·一·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—
L.

平成6年度第3回編集委員会議事録
日時平成7年3月18日

場所

11時より12時まで

出席者内海玄田，木場野島，山
欠席者

長
つ
に
いて

1. 平成6年度日

1)平成5年度投稿未処理原稿17編について
17巻1号掲載

2編

著者返却中
7編

17巻3号掲載

1編

辞

17巻2号掲載

17巻4号掲載

2編
3

査 読中1
退1

2)平成6年度投稿原稿経過15編について
17巻3号掲載

2編

18巻1号掲載予定2編
18巻2号掲載予定1編

4
著者返却中
査 読中4

不採用2編

ては如何との雑誌発行毎に編集委員会を開催し意見が出た。

2. 査読
中の著者名の明記の有無について
現行通り，著者名を伏せる。

3. 査読委員の選出について

新編集委員会にしてもらう。

3

I
I

J

2

日本看護研究学会々報
4. 査読について
1)査読委員の意見の食い違いについて
看護学に関係がないようなものでも， 今後関係があるかも知れないので看護学にいれて査読することが大切ではないか。
欠点だらけでも，ニ ーズがあれば取り上げるべきではないか。

2)現在10回以上継続している査読について
3 回以上の場合は， 委員長の採否にしては如何か。
3)20周年記念事業としての牽引製作について20巻が丁度きりがよいのではないか。
色々な意見が出たが結論は得られない為， 新編集委員会に任せる。

平成6年度第3回奨学会委員会議事録
日時

平成7年3月18日

場

所

医学書院

11 : 00 - 12 : 30

会議室

出席 者

佐々木， 早川， 山田， 吉田各委員

欠 席

金川， 草刈各委員

議長 佐々木委員長
次年度から委員長が交代することになるので， 次期委員会へ引継の意味も含めて下記の議題について審議を行った。

議

題
1. 平成7年度奨学会研究の選考について
応募研究について審議の後投票を行ったが， 本日欠席者があり7名の全票を得ることが出来なかったので， 理事会の報告は保留することにした。 後日， 全員の投票を得て，理事会に追加報告することになった。
2.. 平成6年度会計決算について
本日はまだ平成6年度内であるので， 会計監査は行わず， その「見込み」 資料について委員会内で審議し了承を得た。
確定決算書を同封し， 尚， 監査については， 本学会会計監査の時行う。
3. 奨学会委員会の検討事項について（引継ぎ資料）委員長の立場から， 現在奨学会で末整備あるいは継続検討事項と思われる事をまとめて列挙的に説明し引き継ぎ資料とした。
各項目は次の通りである。
1)奨学金受領者の学会に対する義務
2)奨学会研究募集の「申請書類」と「参考資料」
3)奨学会研究の選考方法
4)将来目標としての学会賞

3

日本看護研究学会々報

平成6年度第3回理事会議事録
日時 平成7年3月18日

場

所

出席者

12: 30より15: 00まで

医学書院
伊藤内海， 木村， 玄田， 木場佐々木，

野島早川，

山口， 山田， 吉田各理事， 田島監事， 吉武会長
欠席者 池田， 大名門， 金川， 草刈各理事， 金井監事
事 務局

中嶋

議

吉武香代子

長

会長

1. 平成6年度事業報告見込みについて（土屋総務担当理事）
1)年一回の総会を開催した。 （第20回， 東京都に於て）
2)奨学会を運営した。
3)機関誌を発行した。
4)地方会を運営した。
5) 20周年記念事業を行った。
6)選挙を行った。
承認

2. 平成6年度会計決算見込みについて（宮崎会計担当理事）
資料に基づき説明
予備費の中より， シュレッタ ーとハ ー ドディスク2台を購入する。
尚， 平成6年度確定決算については， 文書回議とする。
認
3. 平成7年度事業計画について（土屋総務担当理事）
1)年一回の学術集会を行う（第21回学術集会， 札幌市に於て）。
2)機関誌を発行する。
3)奨学会を運営する。
4)地方会を運営する。
承認

4. 平成7年度予算について（宮崎会計担当理事）
資料に基づき説明
1)役員交通費の補助割合増について
2) 常雇用時給の増額について
1) • 2)とも値上げをするが， 割合及び金額については平成6年度決算後， 平成7年度予算の予備費金額より会計担当理事が試算し， 役員交通割合及び常雇用時給金額を
提案する。
承

認

4

日本看護研究学会々報
決算後， 役員旅費補助を「現行 の3割から5割」と人件費の常雇用賃金の時給を「現行750円から800円」に提案し予算を作成した。
5. 各委員会見込み報告について
1)組織検討委員会（土屋組織検討委員会）
新しい会則で選挙をしたが， 問題点が生じたので新理事に引き継ぎ， 次回の選挙までに整理していただく。
尚， 日本学術会議第7部（精神医学）の研究連絡員について， 平成6年8月中旬までになっているが役員改選のため今まで待っていただいている。新理事会に於て手続きをする。
承 認
2)編集委員会（内海編集委員長）
1. 平成6年度発行雑誌の説明
2. 投稿原稿の査読について
編集委員会をその都度開催し， 査読をしてはとの意見が出た。
3. 査読委員の改選について新理事に引き継ぐ。
4. 査読時の投稿原稿著者名の削除について
現行 どうり削除する。
5. 索引について
20巻で作成してはいかがか， 新委員会に引き継ぐ。
承 認3)奨学会委員会（佐々木奨学会委員長）
1. 平成7年度奨学会研究について
応募者1名2名の委員が欠席のため決定できないので， 平成6年度確定決算報告までに決定し報告したい。
承 認
追加報告
平成7年度奨学会研究について選考の結果， 次の研究を採用することに決定した。
大脇万起子（京都教育大学大学院修士課程）「Nursing Interventionとしての心理療法のあり方
一神経症状を示す子どもへの看護的遊戯療法English Approachについて」承 認
2. 奨学金の確保について
金利の低下のため15万円が利息より捻出できないため， 本部より 補助費を値上げしていただきたいとの提案について認められ，5 万円に増額することが了承さ

れた。
承 認

5

日本看護研究学会々報
3. 奨学会業務の不備な事項について
委員長交代にともない新委員会に引継ぎ検討していただく。
承認

6. 第22回学術集会について（野島理事）日時

平成8年7月27日（土） 2 8 日（日）場所

広島市広島国際会議場(1500名-2000名の会場）
認

7. 第23回学術集会会長の選出について
阪神地区， 北陸地区， 信州地区， 東海地区の方から選出してはいかがか。
認7月の理事会で決定してはどうか。
8. その他
いて（吉武会長）

1)

1. 辞退の取扱いについての今後の検討について
新理事会に於て引き継ぎ検討していただく。
2. 吉田理事に対しては， ご本人のご辞退の意向を承認する。
2)

承

認

承

認

について
東京地区よりとのことで， 金井和子， 川野雅資各評議員を推薦する。

3)日本看護科学学会より第 2 回国際看護学術集会の協賛について協賛することとする。
承 認
4)文部省国際学術局よりの科学研究費補助について（山田第21回学術集会会長）
平成7年度については， 一応申請を行った。
承 認
報告事項
1. 地方会について
1)北海道地区（山田理事）
資料に基づき説明。
＊平成7年度北海道地方会事務局
事務局担当

深沢

圭子

代

山田

要子

表

札幌医科大学保険医療学部看護学科内2)近畿•北陸地区（玄田理事）＊平成7年度近畿•北陸地方会事務局
事務局担当

泊

裕子

滋賀医科大学看護学科内

代

近田

敬子

兵庫県立看護大学

表＊第10回学術集会（近畿•北陸地方会主催， 中国・四国地方会協賛）日程

平成8年3月末

場

所

富山医科薬科大学

実行委員長 神郡博（富山医科薬科大学）

6

日本看護研究学会々報
3)中国・四国地区（野島理事）＊平成7年度中国・四国地方会事務局
事務局担当 中西純子

愛媛県立医療技術短期大学内代良子

広島大学医学部保健学科内表

野島＊第6回NEW看護額広島セミナ ー を近畿•北陸地区共催で開催した。
テーマ「タッチPART Ill : 看護診断と看護治療」

平成6年6月4日（土） . 5日（日）場

所 広島大学医学部
180名

参加人数

＊第9回学術集会及び地方会総会の開催について
平成7年3月26日（日）
場

所

実行委員長

ウィングス京都
門田

邦代（洛和会京都看護学校）

参 加 人 数 300名
但し， 見込議題， 報告事項については平成7年文書回議理事会において3月31日に承認した。

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて， 本学会員とする。但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は、 刷り上がり超過分，

論文類別
原

至
p阿

制限頁数 原稿枚数（含図表）

著

1 0頁

約4 5枚

説

1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約 9枚

3頁

約1 5枚

2頁

約 9枚

そ の他

1頁につき実費とする。

原稿用紙 ( 400字詰） 5枚弱で刷り上り 1頁といわれている。 図表は大小あるが，1つが原稿用紙

1枚分以上と考える。

3 . 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は，30円X刷り上がり頁数X 部数(50部を単位とする）

4. 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。 また， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
5 . 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題，

英文表題（各単語の頭文字を大文 字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）， 所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表， 写真の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱書すること。 又， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合， 別刷＊部と朱書すること。
6 . 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿のすべてに査読用コピ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については， 編集委員会で決定する。 尚， 原稿は， 原則として返却しない。
8. 校正に当たり， 初校は著者が，2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。

尚， 校正の際の加筆は 一切認めない。
9 . 原稿執筆要領は， 別に定める。
10. 原稿の送付先〒602 京都市上京区清和院口寺町東入中御霊町410
京都府立医科大学医療技術短期大学 部内玄尚， 封筒の表に，

田

公

子宛

「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送のこと。

11. この規定は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成5 年7月30日

一部改正実施する。
日Vol. 18 No. 2

1995

日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙B5版横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い， 楷書で簡潔， 明瞭に書くこと。 （ワ ー プロも可能）
3 . 原著の構成は，

I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法，

III. 研究結果（研究成績） ，IV. 考察 V. 結論（むすび）， VI. 文献， とし， 項目分けは， 1. 2 . ・・・， 1) 2 )…， ①， ②…
の区分とする。
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書きで簡単な説明を加える。
ロ ー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いること：mg, Eq等。 イタリックを用いる場合
は， その下にアンダ ー ラインを付すること。
5 . 図表， 写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに本文とは別に挿入希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。 図表は， 原稿本文とは別にまとめて， 巻末に添えること。
6 . 文献記載の様式
文献は， 本文の引用箇所の肩に 1) . 2) のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して引用番
号順に整理して記載する。 文献著者が2名以上の場合は筆頭者名のみをあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では， 医学中央雑誌欧文誌では， INDEX MEDICUS 及び INTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近沢判子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析ー ストレス認知，

コ ー ピング；及びBURN OUT の関係ー 看護研究21(2 ), pp.159-172 , 1988
; Henderson, V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs. Adm. Q. ,9 (4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
・単行書；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気， 184, メヂカルフレンド社， 東京， 1987.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学（本間日臣
他編）， 214- 2 2 9, 医学書院， 東京， 1986.
; Freeman & Heinrich : Communit y Healt h Nunsing Pract ice, W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動ー理論と実践ー，
医学書院サウンダ ー ス， 東京， 1984.
7 . 原著投稿に際しては， 2 50語程度の英文抄録(Abst ract)及び， その和文(400字程度） を付けること。
8 . 英文タイトルは， 最初（文頭）及び前置詞， 冠詞， 接続詞以外の単語の最初 の文字を大文字とする。
9 . この規定 は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成 5 年 7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 2

1995

事

務

局

便

り

1. 平成7年度会費の納入について
平成7年度会費をまだ納めていない方は， お早めにお振り込み下さるようお願い致します。
雑誌の発送は， 18巻2号より停止しております。 お納めいただく金額は， 下記の通りです。
一 般
7, 000円
平成7年度会費
10,000円
役 員（評議員）15,000円” （理 事）尚， 平成7年度より入会される場合は， 入会金3,000円が必要です。 役員の方は， ご推薦下さる時， その旨お話して下さるようお願い致します。
支払い方法
郵便振込
払い込み先
郵便振替
00100- 6 -3 7 13 6
通信欄に会員番号を必ずご記入ください。
2. 平成6年度会費， 平成7年度会員の継続又は退会届が， まだの方がおります。 お早めにお振込， ご連絡下さるようお願い致します。
3. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。 事務局で調査し， 出
来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくありません。
改姓， 住所， 所属変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず，は FAX で郵便番号， 貴氏名， 会員番号， 住所， 所層名， 所属住所も正確にご記入の上，務局迄ご連絡下さい。
会員増加により同姓， 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡， 及び会費納入の場合
は， 必ず会員番号をご記入下さい。
043-221-2332
FAX番号
4. 下記の方が住所不明です。
岡
晶子
柿内さゆり

じの方は，本人， または事務局までご連絡をお願い致します。
近澤 範子
久保 五月
富澤 弥生

智子 一..—••• •• 一..—···-·-·····--··-··--···-一••一..一......—••一...一···-··-··--·..···一..―••一
山尾咲—••—..—··-··
一..―··-··
日 本 看 護 研 究 学会雑

第1 8巻

2号

平成7年5月20日 印刷
平成7年 6月20日 発行
発行所

日本看護研究学会〒260千葉市中央区亥鼻1- 2 - 10

委員長

玄田 公子（京都府立医科大学医療技術短期大学部）
石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（千葉大学看護学部）

窓発 行

木村 宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）
近田 敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口 桂子（愛知県立看護大学）

043-221―2331

FAX 043-221-2332
伊
（株）

藤

暁
正 文 社

〒260 千葉市中央区都町2-5-5
翁0 4 3 - 2 3 3- 2 235

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 2

1995

INTERVENTIONS

Essenがal Nursing Treatments, 2nd ed.
by GLORIA M. BULECHEK & JOANNE C. McCLOSKEY

編集

グロリアM. ブレチェク
ジョアンC. マクロスキー

監訳

II和生大阪大学医学部教授

し1つlついて， その必要性 ， 研究の知見
診断， 具体的な実施法を述ベケ ーススタディでしている。 臨床看護婦をはじめ ，ー
べてのナ スの必読書。

セルフケアの援助
2ドライスキンケア
6. ポジショニング 7. 体

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第5部 救命処置 癒しとケアリング 38サーベイラ
41.

● 85 頁568 図10 表90 1995
定価8,961円（税込）〒 400r1ssN 2 OO
ふ 的的召