“思いやりの心による医療”を理念に

東京歯科大学水道橋病院

第 25 号

平成 28 年 12 月

10 月13日医療連携報告会が開催されました。

巻頭言

年 3 月に竣工しました西棟のラウンジで，懇親会が催され楽しいひと時となりました。お忙しいところご

東京歯科大学水道橋病院
病院長 矢 島 安 朝

来場いただきました先生方には，職員一同心から感謝申し上げます。

2016 年もあっという間に過ぎてしまい，今年も水道橋病院の改築工事も来年の 3 月にすべて完了師走を迎えてしまいました。先生方には本年も水道橋いたします。現在，3 階の障がい者歯科の新設工事，病院が大変お世話になり，誠にありがとうございまし

4 階放射線科と歯科麻酔科の拡大工事，4 階入院病棟た。心からお礼申し上げます。の改築工事が行われております。今まで約 5 年間にさて，本年の水道橋病院医療連携報告会は 10 月

わたる工事により，患者様はじめ紹介医の先生方にも13 日に血脇ホールで，約 205 名の紹介医の先生方

大変なご迷惑をおかけいたしましたが，いよいよ 3をお迎えし無事に行うことができました。今回の演者

か月後には，新しい水道橋病院がオープンいたしまは，一戸教授と柴原教授にお願いし，歯科医師としてす。最新の設備や機器を準備し，職員一人一人の「思必要な全身状態の把握や薬剤関連顎骨壊死の新ガイド

いやりの心による医療」にもさらに磨きをかけ，職員ラインについてご講演いただきました。会場全体には一同誠心誠意頑張ってまいりますので，来年も何卒よ

演者お二人の熱気が伝わり，すべての先生方が真剣にろしくお願い申しあげます。

聞き入っている姿が大変印象的でした。講演後は，本―1―

東京歯科大学水道橋病院
医療連携報告会・懇親会準備委員長より挨拶
地域医療連携室長・副病院長
山 下 秀一郎
水道橋病院では，地域医療連携に関わる先生方との交流を深めるために，毎年「医療連携報告会」を開催しております。今年度の報告会は，「全身状態を把握して診療にあたっていますか？」というメインテーマの下に，歯科麻酔学講座の一戸達也教授には「外来手術：こんな検査値は要注意」，口腔顎顔面外科学講座の柴原孝彦教授には「BRONJ：やってはいけないこと，仕方のないこと」の 2 講演をお願い致しました。超高齢社会の医療を考える上で非常にタイムリーな内容であり，講演後も多くの質問が寄せられ，会場の血脇記念ホールは熱気に包まれておりました。また今年度は，新築された西棟の見学会を講演前に行うとともに，報告会終了後の懇親会も西棟 1 階のラウンジで行うなど，趣向を凝らしてみました。お陰様で，学外からは昨年より100 名程度多い 205 名の参加者をお迎えし，学内と合わせた総勢 306 名と共に盛会裏に終わることができました。本学と医療連携機関との絆をより一層強めることができたのではないでしょうか。

【第 1 部司会

開会挨拶
講 演 ①

医療連携報告会】
地域医療連携室長・副病院長

山下病院長

矢島秀一郎
安朝

歯科麻酔学講座教授一戸達也「外科小手術：こんな検査値は要注意」
口腔顎顔面外科学講座教授

講 演 ②

閉会挨拶

【第 2 部司会開会挨拶
乾杯

歓談

閉会挨拶

柴原孝彦

「BRONJ：やってはいけないこと，仕方のないこと」
地域医療連携室長・副病院長

山下秀一郎

懇親会】
地域医療連携室長・副病院長

山下病院長

矢島秀一郎
安朝

地域医療連携委員会学外委員

臼田

副病院長

末石

準研

二

外来小手術：こんな検査値は要注意
BRONJ：やってはいけないこと，仕方のないこと

歯科麻酔学講座教授
一 戸 達 也口腔顎顔面外科学講座教授
柴 原 孝 彦超高齢社会の昨今，歯科を受診する患者さんの多くが何らかの医科疾患を合併しています。したがって，これらの疾患の内容とその重症度を充分に把握して診療に当たることが必要です。重要なことは「疾患名」ではなく「疾患の重症度」です。この疾患の重症度を把握する指標のひとつが検査値です。
私達，歯科麻酔科医が患者さんの検査値のうち特に注意して見ている主な項目を以下に示します。
1）心 臓超音波検査の左室駆出率（EF）：60% 以上が正常（50% 以上が望ましく，心不全で低下）
2）脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）：20pg/mL 未満が正常（100pg/mL 以上は心不全）
3）HbA1c（NGSP）：長期的な合併症予防のために 7% 未満が望ましい
4）PT-INR：1.0 が正常（ワルファリンカリウム常用や肝機能低下で上昇）
5）コリンエステラーゼ（ChE）：200-500IU/mL
程度（100IU/mL 未満ではタンパク合成障害による創傷治癒不全）
6）推算糸球体濾過量（eGFR）：90mL/ 分 /1.73m2（体表面積）以上が正常（60mL/ 分 /1.73未満は腎不全）
主治医から得られた診療情報提供書の常用薬だけでなく，ぜひ検査値にも目を向けていただき，「危険な患者さん」を発見して水道橋病院との医療連携を活用していただければと思います。

BRONJ への関心が高まっています。2016 年
8 月に，2010 年，2012 年に次いで 4 年ぶり 3度目の医科歯科 6 学会の顎骨壊死検討委員会による改訂版が刊行されました。前回 2012 年からの大きな変更点として，「医科歯科との密接な連携」「適切な歯科治療」が挙げられます。残念ながら
BRONJ 発生は前回の約 19 倍に増加，ステージ2（感染を併発し腐骨形成）が多くを占めていることが判明しました。本来 position paper は BRONJの治療方針を客観的に示す文書であるべきなのに，実際は BP 製剤服用患者の歯科医療に混乱を招き「BRONJ 難民，抜歯難民」を創った実態が示されました。多くの歯科医師は BRONJ への対応に誤解があったようにも受け取れます。今回の日本版
position paper 発刊を機に，歯科医師は改めて正しい対処法を認識する必要があります。BP 服用前における P, Per を含めた事前歯科治療，BP 服用中における口腔ケアを中心とした口腔管理は必須です。また場合によって抜歯等の侵襲的歯科処置も躊躇せず選択する必要があります。BRONJ 発生の予防には，医師と歯科医師の緊密な連携こそが最も重要です。
―2―

リニューアルした診療室のご案内

３階矯正歯科

受付：診療室が広くなり，予約もとりやすくなりました。

３階小児歯科・
障がい者歯科

診療室：チェアーも増え，プライバシーに配慮しました。

待合スペースに子供が釘付け。

清潔感あふれる診療室です。

４階臨床検査室

新たに，病理検査も開始しました。
―3―

―コラム―「ジャネーの法則」
教授はなく，ジャネーという，きちんとしたエビデンスがあったのです。
例えば，50 歳の人間にとっての 1 年という長さは今までの人生の 50 分の 1 ですが，5 歳の子供歯科保存学講座
古 澤 成 博にとっては人生の 5 分の 1，50 歳の人間にとっての 10 年間が 5 歳の 1 年間に相当するということになります。自分が子供の頃のことを思い出してみ早いもので今年も師走の慌しい季節を迎えまし

ると，小・中・高の 12 年間や，本学で過ごした大た。紅葉がそろそろ見頃だなどと感じていたのも束

学生時代の 6 年間も，アッという間という感じでの間，商店街ではすでにクリスマスソングが流れてはなく，数多くの思い出がありますが，今や 10 年います。今年は第 6 学年の学年主任を務めている

間などアッという間。思い出などというものも，良せいか，本当に 1 年がアッという間に過ぎ去りまく考えてみないと出てきません。このような感覚はした。

誰にでもあることなのではないでしょうか。

最近では，歳のせいか 1 年が通り過ぎるのが速今，第 6 学年の学生たちと身近に接していて，過ぎて，立ち止まって思考する暇もない状況です。

国家試験までの苦しい道のりを頑張っている姿を見皆さんは「ジャネーの法則」というのを御存じでるにつけ，我々の世代で感じる時間的感覚よりも遥しょうか？ 19 世紀のフランスの哲学者ポール・

かに長い時間をプレッシャーに耐えながら苦しんでジャネーが発案した法則で，主観的に記憶される年いるのだということを，常に考えてあげないといけ

月の長さは年少者にはより長く，年長者にはより短ないと思っています。今の時期の思い出が，将来彼く感じられるという現象で，これを心理学的に評価らの中で苦しくも楽しかった思い出になり，それこしたものです。簡単に言えば，生涯のある時点におそ ア ッ と い う 間 に 過 ぎ 去 っ て 行 く 日 々 の 中 で，ける心理的時間の長さは年齢の逆数に比例する，す久々に再会した友人達と楽しく語り合ってほしいもなわち年齢に反比例するという学説です。毎年毎年のだと感じているこの頃です。

1 年があっけなく過ぎ去っていくのは，歳のせいで【各診療科等ダイヤルインについて】

水道橋病院※患者さまには各科の直通電話番号をお知らせ下さいますようお願いします。
5階

1階

お問い合わせ時間

平日
8：45 〜 18：00
土曜
8：45 〜 13：00

休

第 2 土曜，日曜，祝日，
本学創立記念日（2 月 12 日），
年末年始

受科

03（5275）1725

歯 科 麻 酔 科・ペインクリニック科

03（5275）1851

放科

03（5275）1953

科03（3262）3425
3426

口腔インプラント科

03（5275）1760

矯科03（5275）1724

小児
歯科 ・障 が い 者 歯 科03（5275）1723

眼科03（5275）1856

編 集 後 記科03（5275）1721
1722

摂食嚥下リハビリテーション科

03（5275）1732

健康スポーツ歯科03（5275）1721
1722

医課

03（5275）1932

地 域 医 療 連 携 室03（5275）1732

大学移転に伴う診療室の改装工事も大詰めを迎えています。前号で工事中だった矯正歯科は，8 月から 3 階の新しい診療室における診療が始まりました。技工室が西棟へ移動したためその分広くなり，チェアーも 2 台増えて患者様からも好評をいただいています。11 月からは小児歯科，臨床検査室も新しくなりました。現在は麻酔科と放射線科，口腔外科病棟の工事が始まり，麻酔科は 2 階で診療。
手術は 2 月まで出来ず，患者様にご迷惑をおかけしております。次号では最終的な水道橋病院をご紹介できると思います。
（片田英憲 記）保2階

平日，土曜とも8：50 〜 11：00

診03（5275）1926

腔

外射

補3階

付

初科

内口4階

診療案内

線
綴正歯存事

診

日

年末年始診療のご案内
平成 28 年 12 月 29 日（木）〜平成 29 年 1 月 4 日（水）まで、休診となります。
※平 成 29 年 1 月 5 日（木）は 9：30 から診療を開始いたします。

―4―