RED WOOD Ⅲ

年

発注書

月日

※必須

ご注文№

発注

ご利用者名

担当者

金額

フレームカラー 【L】円
直送先

補装具申請

納期年月
標準フレーム価格

日239,800

シート幅(㎝) 【A-2】（アームサポート内々寸法）□30 □32□95°□ティルト＋リクライニング式□38 □40※1□ランバーサポートなし□ランバーサポートあり※1□座位保持用モールド装着リブ付

シート奥行(㎝) 【D】

アームサポート 【E】
高さ調整式-8-10-12-1426
○

28
○
○

30
○
○
○

32
○
○
○
○

34
○
○
○
○

奥行
36○
○
○
○

38○
○
○
○

40
○
○
○
○

42○
○
○

44○
○

46※2･3¥0¥5,500¥0¥7,900¥13,400¥7,900※3※3･5¥22,000※3□クランプ式直下型レッグパイプ 【F3】【F４】□シートタイプ
介助用ハンドル付き【G1】ヘッドサポート 【G】※座幅26時は介助用ハンドルはつきません。

□支点8cmUP フットサポート・シート間距離24～31cm□支点8cmUP フットサポート・シート間距離34～41cm□Hiタイプ ヘッドサポート高40cm(介助用ハンドル後方有り)□Hiタイプ ヘッドサポート高40cm(介助用ハンドル後方無し)□Loタイプ ヘッドサポート高25cm(介助用ハンドル後方有り)□Loタイプ ヘッドサポート高25cm(介助用ハンドル後方無し)

枕マルチヘッドサポート
ブレーキ 【H】

シートカラー 【I】
シートオプション 【J】

ポケット 【K】□なし □通常タイプ □PGタイプ【G2】□KF-50（ウルトラUCタイプ）※6□KF-51（座王Xタイプ）□PPSブレーキ 【H1】□FRﾌｯﾄﾌﾞﾚｰｷ(前後式) 【H3】

※ＰＰＳと同時選択時は後方ﾍﾞﾀﾞﾙのみ取付□CORE8U メッシュ黒（裏面） 【I1】）□その他 【I2】（□座シート （ □メス ・ □オス） マジックぬいつけ 【J1】□ファイテンバックサポート （ファイテン㈱とのコラボレーションシートです） 【J2】□標準ポケット（ハコ大フタマジック式） 【K1】□その他□無し
右四角内に、背面からみたポケット取付け位置と【K2】□21.プレミアムレッド

仕様を図示してください（標準ポケット1個は\0）【※ご発注時に、下記注記のご確認をお願いいたします】※1 背シート及びヘッドサポート無し、座はシート張りが標準となります。ヘッドサポートはマルチヘッドサポートのみ選択可能です。
※2 シート奥行き30㎝以下の場合、アームサポート「跳ね上げ」は不可となります。
※3 シート奥行き36㎝以下の場合、「固定式ワイドレッグパイプ」「開き式・着脱式」「挙上式・開き式・着脱式」は不可となります。
※4 跳ね上げ式アームサポートは背角度によっては完全に跳ね上がらない場合があります。
※5 シート幅30㎝以下の場合はレッグパッドではなくレッグベルト全面張りになります。
※6 マルチヘッドサポート選択時は、高さ調整押し手は選択不可となります。
※7 ｢角度可変フットサポートC無段階｣のプレート位置はFF取付になります。
※8 台寸法・幅：シート幅-約13cm 奥行：低床ﾌﾚｰﾑ40cm/高床ﾌﾚｰﾑ53cmになります。

¥0¥0¥0¥0¥6,600¥22,000¥0¥19,800 ●特注ポケット図示¥0¥22,000¥1,800¥13,200¥0OPEN¥0□22.プレミアムピンク□ ICONバックシステム （）□ JAYバック（）□胸【N3】（） □腰【N4】（□全面張り□小）□レッグループ□各段階式□テーブル 【N7】

□大（前後スライド式)□受け金具・ｽﾗｲﾄﾞ棒セットのみ※７□フットサポートC無段階） 【N6】

□その他（）□受け金具＋ｶﾞｰﾄﾙ棒□受け金具のみ※全幅＋8cm大きくなります□上下転倒防止装置 NBタイプ 【N11】□泥除け ＜KF-3＞ 【N13】□泥除け ＜樹脂製半カバータイプ＞ 【N14】※跳ね上げ式及び落とし込み式アームサポートを使用時は可動域に制限が発生します□大容量呼吸器台（前後スライド式） 【N15】※車軸位置は後方のみ□スポーク
カバー 【N16】¥0¥0¥14,900¥13,200¥19,800¥0¥5,500¥13,200¥13,200□標準80°固定式 【F1】□挙上式・開き式・着脱式※右記より選択ください。【F5】□20.プレミアムブルー□KF-17透明厚（※8□KF-17黒□ヤマハスポークカバー ※ 16インチのみ （㎝）×幅（）

カバー色（□ノーパンク タイヤ※2･4※可動域に制限あり□固定式ワイドレッグパイプ 【F2】（フットサポート長34～41cm□開き式・着脱式※挙上式除く)□18.グラナダブラック□ボンベ架＜サイド取り付け＞ （□右 □左） 【N10】○（落とし込みのみベースフ
レームに取付、その他はシー □着脱（22～32cm） 【E3】
トフレームに取付）□着脱＋角度可変（26～36cm）【E4】フット・レッグサポート【F】□15.スーパーホワイト□17.ガンメタ□座クッション 【N17】□落とし込み（18～30cm 着脱可）【E1】 ※可動域に制限あり□跳ね上げ（22～32cm）【E2】□14.スプリームホワイト□16.シルバーメタリック□ガートル掛け＜サイド取付＞ （□右 □左）※該当する〇を塗りつぶしてください。 下記黒枠内は受注生産となります。
ティルト支点□12.シュガーグリーン

その他オプション【N】□座位保持用モールド装着用リブ付□背固定仕様□9.プリティパープル

□11.シュガーブルー□幅決め（押手高さ調整受け部に取付） ※樹脂＋アルミパイプ製 【N8】¥17,600□+3 □+5 □+7□ランバーサポートあり

バックサポート 【C】□6.ブルーグリーン□8.プリティピンク□角度可変フットサポート （□無段階式¥0□100° □105° □110°□ランバーサポートなし□背折れ有り仕様□5.ライトブルーパール□7.フォレストグリーン□シートベルト各種\0(固定キット)\8,800□42 □44 □46

リクライニング支点（座面より・㎝） 【B3】【B2】

□4.ベーシックブルー□レッグサポート 【N5】

バックサポート角度□90°□3.フォーミュラーレッド□6インチクッションキャスタ 【N2】¥0※26・28は固定ｷｯﾄ取付（\8,800加算）になります。 黒枠内は受注生産となります□ティルト式【B1】
フレーム機能 【B】□34 □36□2.ビビッドオレンジ□ハードバック□低床ﾌﾚｰﾑ・車輪16”×ｷｬｽﾀ６”+ｽﾍﾟｰｻｰ（□43 □45）
□高床ﾌﾚｰﾑ・車輪16”×ｷｬｽﾀ６”+ｽﾍﾟｰｻｰ（□46 □48）
□26 □282023年12月 第11版

□1.パールイエロー【N1】□低床ﾌﾚｰﾑ・車輪14”×ｷｬｽﾀ６”（□40 □42□44）□高床ﾌﾚｰﾑ・車輪1４”×ｷｬｽﾀ６”（□43 □45□47）□なし※ベースフレームのカラー □10.アプリコットピンク
選択（シートフレームはアル□13.シュガーピンク
マイト黒になります。）

注記あり
座面高(㎝)【A-1】
キャスタ径□あり㎝）×奥（)㎝）※指定のない場合はデニム黒となります。

□エアリー※14インチのみ□ハイポリマータイヤ※16インチのみ□リジッドキット （簡易固定キット） 【N20】 ※エックスフレームは通常通り取り付きます。
□ヘッドサポート高変更 【M1】
オーダー対応 【M】□バックサポート高（マルチヘッド時）変更 【M2】※詳細寸法ご指示下さ□バックサポート幅拡張※跳ね上げ時は不可【M3】い□アームサポート高変更（T字パイプのみ変更時） 【M4】¥34,100
都度見積
都度見積¥14,600
都度見積¥4,400¥12,100
都度見積¥4,400¥6,600¥13,200¥9,500¥14,300¥13,200¥9,900¥22,000¥30,800¥13,200
都度見積
都度見積¥15,400¥8,800¥8,800
都度見積
都度見積
都度見積

その他 特記事項

参考●標準設定

介助ハンドル有り

バックサポート折りたたみ式/介助ブレーキ（バンド式）
バックサポート高45㎝（＋リクラ支点）＋ヘッドサポート
手押しハンドル高（前後座高45㎝時） 100～112㎝
キャスタ 6インチＰＵ/主輪 14インチor16インチ●ティルト可動域（標準） 床水平より -3°～40°●リクライニング可動域（オプション） 座面より 90°～170°●全幅は座幅＋約18cmになります。

介助ハンドル無し

価格合計\