テーマ
⻭科疾患の精査・加療
周術期⼝腔ケア内容
⼊院患者の⻭科疾患（⻭痛、義⻭不具合など）に対する治療を⻭科外来または病棟往診にて⾏なっています。
全⾝⿇酔下で⼿術を受ける患者さんに対し、⼿術前後の⼝腔内を清潔にするケアを⾏なっています。⼝腔内を清潔に保つことは、術後合併症の予防や術後発熱を減少させ、術後の⼊院⽇数を短縮につながります。

連携診療科（医科）対象疾患

各医科系診療科

⻭科疾患各種外科系診療科

全⾝⿇酔下⼿術対象疾患

各種外科系診療科

全⾝⿇酔下⼿術対象疾患

各種化学療法実施診療科

悪性腫瘍

⾎液内科

造⾎幹細胞移植

頭頸部腫瘍センター

頭頸部腫瘍

全⾝⿇酔下で⼿術を受ける患者さんに対し、⼿術前に気管挿管時のマウスピースが必要かどうか診査し、必要に応じて作製しています。マ
マウスピース

ウスピースを使⽤することにより気管挿管時の⻭の破折や脱落を予防でき、医療事故防⽌につながります。また、⼝腔からの内視鏡的切除術の際にも、⻭⽛や⼝腔粘膜損傷を防⽌する⽬的で、マウスピースを作製しています。

化学療法における⼝腔⽀持療法

化学療法中の⼝腔内有害事象である⼝腔粘膜炎や⼝腔乾燥、味覚障害、⻭性感染症の増悪に対して、事前の⼝腔ケアやセルフケア指導を含めた総合的⼝腔内管理、マネジメントを実施しています。
造⾎幹細胞移植前の⼝腔内精査から、移植後に⼀般⻭科医院での加療が可能となるまでの⼝腔内管理・マネジメントを実施しています。さ造⾎幹細胞移植における⼝腔⽀持療法

らに合併症である慢性移植⽚対宿主病(GVHD）の⼝腔内症状への対応やセルフケア指導を含め、総合的に対応しています。
また、⾎液内科の科内カンファレンスと総回診、チーム回診へ参加し、⼊院中の患者に関する情報収集と積極的な⼝腔内情報の共有に努め、より適切な⼝腔⽀持療法の提供を⾏なっています。
得意分野の異なる医科・⻭科複数の診療科が集まり、多診療科参加型の合同カンファレンスを⾏なっています。ガイドラインに基づいた議頭頸部キャンサーボード論を⾏うことで、診断精度の向上と、診断から治療、そして治療後の機能回復および経過観察の⼀連の流れを円滑に⾏い、患者さんの希望にそったより良い治療が提供できるように努めています。

頭頸部腫瘍放射線治療症例におけ 頭頸部腫瘍の放射線治療、特に顎⾻を照射野に含む場合に、①放射線性顎⾻壊死を予防のための⻭科疾患の精査と抜⻭のマネジメント、②る放射線性⼝腔粘膜炎に対する⽀持療法、③放射線性⼝腔乾燥症に対する⽀持療法を実施しています。また、かかりつけ⻭科医へ情報提供に⼝腔⽀持療法

より地域⻭科との連携も⾏なっています。⼩線源治療を⾏う患者に対しては、顎⾻への照射量を低減させるスペーサーを作製しています。

⽿⿐咽喉・頭頸部外科
放射線治療科

頭頸部腫瘍

⼝腔がんや顎⾻壊死などで顎の⾻の切除を必要とする症例では、コンピューター⽀援下にシミュレーションを⾏い最適化した3次元モデル
コンピューター⽀援下⼿術による を作製し、これに基づいて⼿術を⾏うことで、術後の形態・審美性および機能の改善が図られ、QOLの向上に寄与しています。
顎⾻再建

⽿⿐咽喉・頭頸部外科

①⼝腔がん

形成外科

②顎⾻壊死

また、術前に正確な顎間関係を再現するための３Dシミュレーションによるサージカルガイドを作製し、⼿術直後には即時の治療⽤義⻭の製作をしています。術後の咬合回復のために顎義⻭、インプラント顎義⻭（保険診療）、さらにエピテーゼの製作を⾏なっています。

⼝腔がんの⼿術・薬物療法および ⼝腔がん症例の⼿術・薬物療法や放射線治療では、複数の科と合同で診察と⼿術・処置、および管理を⾏うことでより精度の⾼い治療を⽬
放射線治療
唇顎⼝蓋裂センター

合同⼿術
嚥下治療センター

放射線治療科、腫瘍内科

指し、健康寿命の向上を図ることを⽬指しています。

⽿⿐咽喉・頭頸部外科

⼝唇裂・⼝蓋裂をはじめとする頭蓋顔⾯部の先天性疾患の治療は多くの医療関係者が協⼒して進める必要があります。当センターでは、出形成外科、産科、⼩児科

⽣前から成⼈に⾄るまで⼀貫した医科・⻭科合同のチーム医療を実施し、合同カンファレンスや共同研究を通して治療結果の向上に努めて

⽿⿐咽喉・頭頸部外科、います。

遺伝科、⾔語治療室

顔⾯多発⾻折の⼿術では複数の科が合同に⼿術、処置および管理を⾏うことで精度の⾼い治療を提供することで、審美的・機能的な回復に置（PAP）の作製、義⻭の製作を⾏なっています。

⼝唇裂・⼝蓋裂

他

形成外科

顔⾯外傷

嚥下治療センター

摂⾷嚥下障害寄与しています。特に、⻭並びの専⾨的知識のもとに、整復の位置を決めるためのスプリントを製作しています。
摂⾷嚥下の評価により各職種連携の効率化、摂⾷の向上、誤嚥性肺炎の予防を測っています。嚥下リハビリテーションのための嚥下補助装

⼝腔がん

⽿⿐咽喉・頭頸部外科

臨床
嚥下ボード

種々の頭頸部疾患や嚥下障害を引き起こす病気に対して、多職種間での合同カンファレンスを⾏い、⼝腔咽頭領域を含む全⾝の評価と原因の解明、治療⽅針の検討、⾷事から薬剤、リハビリテーションを含む多⾓的かつ総合的な治療を⾏なっています。

肢体不⾃由リハビリテーション
科、看護部、薬剤部、頭頸部疾患

嚥下障害

栄養サポートチーム(NST)
閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）に対する⻭科的対応

⼝腔機能低下症/オーラルフレイルと全⾝疾患の関連の探索

⼝腔内装置の適応のOSA患者（主に軽症）に対し、⼝腔内装置を⽤いた治療を、診査から装置製作・装着、タイトレーション後、装置の効果判定依頼までの⼀連を連携して⾏なっています。CPAPのコンプライアンス不良患者に対し、CPAPと⼝腔内装置の併⽤による治療効果改善も試みています。
⼝腔機能低下症やその前段階で⼝腔の虚弱を意味するʻオーラルフレイルʻを早期に診断すべく、「かむ」・「はなす」・「のみこむ」等に関する最新の⼝腔機能検査を⾏い、診断を⾏なっています。特に医科と⻭科が緊密に連携して進めており、新たな全⾝疾患・状態との関連探索を⾏い、必要に応じて治療的介⼊を⾏なっています。
全⾝疾患や成⻑発達の問題を有する⼩児患者に対し、⻭科的治療やう蝕予防管理を⾏なっています。特に悪性腫瘍や⼼臓疾患の治療または有病児⻭科管理移植医療を受ける⼩児患者の⼝腔内感染源の除去による術後の合併症予防に努めます。⻭科受診された⼩児に遺伝性の疾患や発育ならびに全⾝状態に問題が疑われる際には、関連科に紹介し、疾患の早期発⾒・早期治療に繋げられるようにしています。

顔⾯形態や咬合からの先天性疾患の診断
顔⾯⾮対称の診断

呼吸器内科
⽿⿐咽喉・頭頸部外科閉塞型睡眠時無呼吸症（OSA）

眼科、循環器内科、⽪膚科、⼝腔機能低下症

整形外科などオーラルフレイル

⼩児系診療科（⼩児科、⼩児腫瘍科、遺伝科）
総合外科

⼩児外科グループ

⼩児悪性腫瘍、⼼疾患、臓器移植内分泌疾患、遺伝性疾患 他
精神・運動発達障害

顔⾯形態や咬合からの各種先天性疾患の診断を⾏なっています。

⼩児科

先天性疾患

⽚側性の冠状縫合早期閉鎖に伴う顔⾯⾮対称の診断を⾏なっています。

形成外科

顔⾯⾮対称

吸器内科、リウマチ膠原病内科、腎・⾼⾎圧・内分泌科、⾻粗鬆症治療薬使⽤前診査ステロイド使⽤の副作⽤としてステロイド性⾻粗鬆症が上げられます。⾻粗鬆症予防薬には、⻭の疾患や抜⻭が原因で顎⾻⾻髄炎を引き起こすものがあります。その様な薬を使⽤する前に、問題となる⻭があるかどうか⻭科的に精査し、必要に応じた治療も⾏なっています。

循環器内科、⽪膚科、眼科、脳神経内科、⾎液内科、ステロイド使⽤対象疾患

腫瘍内科、消化器内科、整形外科
⻭科からのオーダーで撮影した患者の顎⼝腔領域以外の部位の画像を医科の放射線診断科の先⽣も診断に協⼒し、逆に医科からのオーダー各専⾨領域の画像診断の患者であっても、顎⼝腔領域の異常に関しては⻭科の画像診断医も診断に協⼒しています。お互いの専⾨領域を診断することで、よりハ

放射線診断科

各種疾患

放射線診断科

頭頚部疾患イレベルな画像診断レポートを作成しています。
頭頚部画像カンファレンス

頭頚部領域の疾患に対して、放射線診断科と顎⼝腔画像診断科が画像診断に関する合同カンファレンスを⾏うことで、双⽅の専⾨的知識を持ち寄り精度の⾼い画像診断を⾏なっています。
味覚障害の原因は、全⾝疾患、⽿⿐科的疾患、⼝腔疾患など多岐にわたります。味覚検査によって、味覚障害程度を判明させるとともに、味覚障害の診断と治療

味覚障害原因が⼝腔・⻭科的疾患によるか否かを⻭科的に精査し、必要に応じた治療も⾏なっている。⼀⽅、原因が⽿⿐科的・または糖尿病などの内科的である可能性が検査で判明した場合、お互いの専⾨領域での治療を連携して⾏なっています。
シェーグレン症候群には、全⾝の膠原病を併発するものがあります。診断を確定するために⾎液検査、下唇⼩唾液腺⽣検、唾液量測定、唾リウマチ膠原病内科、シェーグレン症候群の診断と治療 液線の画像検査、眼科的検査などの精査が必要で、⻭科では、下唇⼩唾液腺⽣検、唾液量測定、唾液線の画像検査を⾏い、各科と連携して脳神経内科、⽪膚科、確定診断を⾏なっています。さらに、必要に応じ、シェーグレン症候群による⼝腔乾燥症治療も⾏なっています。

教育

⼝腔健康教室マルファン症候群と⻭周炎糖尿病と⻭周病は相互関係があることから、糖尿病検査⼊院中の患者に対して、糖尿病と⻭周病との関係や⼝腔健康保持増進の意義等を説明する健康教育、啓発活動を⾏なっています。
マルファン症候群の⻭周病リスクとその治療効果を検証しました。マルファン症候群では、⼼臓⾎管外科の⼿術を受けた直後は⻭周病のリスクが⾼いため、定期的な⼝腔ケアが必要であることが分かりました。

炎症性腸疾患遠隔診断技術の開発 唾液を⽤いた炎症性腸疾患の遠隔診断技術の開発を、共同研究で進めています。
乳がん患者の⾻転移・⾻関連事象に関する呼気・⼝腔環境の解析研
究内分泌疾患やホルモン療法が顎⾻⾻密度に与える影響研究

⽿⿐咽喉・頭頸部外科、消化器内科、糖尿病代謝科

がんと⼝腔細菌
乳がん患者の⾻転移・⾻関連事象に関する呼気・⼝腔環境の解析研
究⾆がん密封⼩線源治療におけるスペーサーの放射線低減効果に関する研究

磁気刺激装置の有効性の検証

乳がん患者の⾻に関係した症状と呼気（はきだした息）代謝産物・⼝腔環境について調べており、顎⾻壊死を含めた⾻の有害事象を予防するための共同研究を⾏なっています。

続発性⾻粗鬆症と顎⾻の⾻密度との関連を明らかにする共同研究を開始しています。
各種がんの治療開発を⽬的とし、⼝腔内細菌とがんとの関連を明らかにする共同研究を⾏なっています。
乳がん患者の⾻に関係した症状と呼気（はきだした息）代謝産物・⼝腔環境について調べており、顎⾻壊死を含めた⾻の有害事象を予防するための共同研究を⾏なっています。

⼝腔がんの密封⼩線源治療時に使⽤するスペーサーの内部に放射線感受性フィルムを設置して、実際の密封⼩線源治療中の⼝腔内線量分布を計測し、効果的に顎⾻への照射量を低減させるスペーサーを作製し、放射線性顎⾻壊死のリスク低減を⽬指しています。

⼝腔機能低下症に該当する患者に対し、磁気刺激装置を利⽤した⾆⾻上筋群への誘導収縮を与え、⾆⾻挙上量の変化を探索することで磁気刺激装置の有効性の検証を⾏なっています。

味覚障害

シェーグレン症候群

糖尿病代謝科
糖尿病代謝科

糖尿病

⼼臓⾎管外科

⻭周病消化器内科

炎症性腸疾患

総合外科

乳がん

総合外科、⾎液内科

⾻代謝に関連する内分泌疾患・薬物使⽤対象疾患

婦⼈科、総合外科

がん

総合外科

がん

放射線治療科

⼝腔がん

⽿⿐咽喉・頭頸部外科、肢体不⾃由リハビリテーション

⼝腔機能低下症科2023.3.30現在