ＪＡ三重厚生連は、医療・保健・福祉活動を通じて、組合員と地域住民の皆さまが、安心して健やかに暮らせる地域づくりに貢献していきます。

Vol.
Letter of JA Mie Koseiren「相津峠」

852021. 5

大台厚生病院から北西に車で 15 分ほどのところにある相津峠の山桜です。雲海が見られる名所でもあります。

もくじ
消化器内科（内視鏡）・外科を開設胃カメラ検査を始めました2

緩和ケアチーム活動 6 年目を迎えました3

令和３年度新人オリエンテーション

4

CHECK!

新しく発足した制度「大腸ＣＴ検査技師認定」を取得しました5

三重県精神障がい者アウトリーチ体制構築事業について

6

認定看護師紹介

7

治療食紹介します⑤膵臓食8

三重県厚生農業協同組合連合会

JA三重厚生連の取り組みを紹介！

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

特集

消化器内科（内視鏡）・外科を開設
胃カメラ検査を始めました

南島メディカルセンター

事務部長

教来石 信彦南島メディカルセンターでは，令和３年４月
から消化器内科（内視鏡）と外科の診療を開始いたしました。これにより平成 26 年から休止しておりました胃カメラ検査を行うことが可能になります。
今回の胃カメラ検査再開に伴い、オリンパス
株式会社から令和２年３月に発売されたばかりの最新鋭機種

極細径上部消化管汎用ビデオスコープ「GIF-1200N」を導入しました。
このスコープ（胃カメラ）は，先端の外径が 5.4㎜と細いもので，鼻からの挿入も可能な極細径内視鏡です。胃カメラ検査における挿入時の苦痛が軽減されるばかりでなく，ハイビジョンという高画質な画像で検査することができます。
ピロリ菌検査や，南伊勢町の胃がん検診も実施しますので，がんなどの消化器疾患を早期発見・治療することが可能となります。また、高齢の方にも安全で楽に検査を受けていただくことができます。
これからも、地域の方々の健康維持に貢献できるよう努めてまいります。

極細径上部消化管汎用ビデオスコープ「GIF-1200N」― 厚生連だより ― 2

LETTER OF JA MIE KOSEIREN～緩和ケアチームにご相談ください～❹ 痛み、吐き気、呼吸困難など様々な症状に対応します。

❺ 気分の落ち込みなど精神的なつらさにも対応します。

❻ 経済的なことの相談や在宅療養の支援もします。

６年目を迎えました❸ 多職種の医療者による専門チームでサポートします。

がん看護専門看護師／緩和ケアチーム看護師❷ 病気の治療中でも受けることができます。

鈴鹿中央総合病院

佐野 悦子

3 ― 厚生連だより ―家族が必要とするときにいつでも受けることができ、ＱＯＬ（生活の質）の改善を目的としております。また、心不全で繰り返し入院される患者さまにも、心不全チームと連携してケアをさせていただきます。
困りごとがあれば、主治医や看護師に「緩和ケアを受けたい」とお伝えください。
もしくは、緩和ケアチーム看護師までご連絡ください。

❶ 病気による心と身体の痛みを和らげます。

緩和ケアチーム活動

当院の緩和ケアチームは２０１６年４月からは専従のチームとなり、今年４月で６年目を迎えました。
チームには、身体および精神症状を担当する医師、看護師、薬剤師、公認心理師、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士・理学および作業療法士がおり、診療科主治医と連携して患者さまやご家族のケアをさせていただいております。
「緩和ケアは、まだ早い」「そんな時期じゃない」といった言葉を耳にしますが、緩和ケアは、がん患者さまやご＊緩和ケアの 6 つのポイント＊

LETTER OF JA MIE KOSEIREN
令和３年度新人オリエンテーション

令和３年４月、今年も菰野厚生病院に新人職員が配属されました。
今 年 度 は 看 護 師 名、 薬 剤 師 １ 名、理学療法士１名、作業療法士１名、臨床工学技士１名、視能訓練士１名、事務員１名が新しい仲間に加わることになりました。
初出勤日となる４月１日には新人オリエンテーションを開催しました。新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐた
め、マスクの着用、会場は換気を十分行い、席と席の間隔を空けるなど感染対策を充分に行ったうえでの開催となりました。
オリエンテーションは、院長の挨拶に 始 ま り、 病 院 の 概 要 説 明 や 情 報 セキュリティ、接遇の研修といった講義、各部署の担当者による業務紹介、病院たいと思います。

きますが、新しい仲間と共に、職員一丸となってこの難局を乗り越えていき医療現場は依然として厳しい状況が続でした。
新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 猛 威 に よ り、我々既存の職員も身が引き締まる思い

い ま し た。 そ の 緊 張 し た 表 情 か ら は、仕事に対する期待とやる気が感じ取れ、を取りながら熱心に講義に耳を傾けて見学などを行いました。
新人職員の皆さんは、ときおりメモ

17

三重北医療センター 菰野厚生病院

医事課

小林 慎平

― 厚生連だより ― 4

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

CT横断像

新しく発足した制度制度「大腸ＣＴ検査技師認定」を取得しました

大台厚生病院

放射線科 技師長

山本 憲一

近 年、 日 本 人 の 食 生 活 の 欧 米メリット
・痛みを伴うことが少ない・検査時間が短い・偶発症が稀デメリット・ポリープ切除等の治療が出来ない・ごく少量被ばくを伴う～より苦痛の少ない大腸２次検査で精検受診率の向上をめざし～
この度、日本消化器がん検診学会に化・ 運 動 習 慣 等 の ラ イ フ ス タ イ

歳代から増加しはじれ て い ま す。 大 腸 が ん に か か るんが増えている要因とよく言わよる大腸ＣＴ検査技師認定制度の技師

大腸 CT 検査は内視鏡と比べてルの変化と高齢化により大腸が大腸ＣＴ仮想内視鏡像と大腸内視鏡の比較認定を取得することが出来ました。
大台厚生病院は２０１５年の新築移列マルチスライスＣ

年 齢 は、いと思っています。

いて皆様の健康を支えていきた

多くの方に精検を受けていただ

対 す る 恐 怖 感 の ハ ー ド ル を 下 げ、在 を 知 っ て い た だ き、 検 査 に苦痛の少ない大腸ＣＴ検査の存り 添 う 診 療 を 課 題 と し、 皆 様 に皆 様 や、 患 者 様 の 超 高 齢 化 に 寄

大台厚生病院では紀勢地域の滞っているのが現状です。

三重県は大腸ＣＴ検査の普及がま せ ん。 特 に 東 海 地 方、 中 で もが、 ま だ ま だ 認 知 度 は 高 く あ りに少しづつ普及しつつありますで す。 現 在、 大 腸 Ｃ Ｔ は 全 国 的

検受診率の向上につながるはず

検査の選択肢の一つとなれば精苦痛の少ない大腸ＣＴが２次も重要となっています。とから検診での早期発見がとてめ、 高 齢 に な る ほ ど 高 く な る こ50

転を機に最新のＴ装置を導入しました。それにより検査の多様化が進み、様々な３次元画像が構築できるようになりました。その中の一つに大腸３Ｄ ＣＴ検査（以下、初めて、大腸内視鏡に比べ苦痛が少なで当院は、三重県下の厚生連病院では検受診率の向上が切望されます。そこれば「治るがん」といわれており、精です。大腸がんは早期発見・治療できが多く２次検査受診率が低いのが現実痛を伴う大腸内視鏡検査を拒まれる方診の便潜血検査で陽性であっても、苦であると言われています。しかし、検位のがんであり早期発見が非常に重要

現在、大腸がんは日本人の罹患数１像を作成し診断することができます。

で腸管内を観察する）や３次元ＣＴ画

仮想大腸内視鏡像（スコープ挿入無して お り、 撮 影 し た Ｃ Ｔ 画 像 を 解 析 し、作成のワークステーション等も装備し行うにあたり炭酸ガス送気装置や画像大腸ＣＴとする）があります。検査を－いと言われる大腸ＣＴの導入を行いました。

5 ― 厚生連だより ―大腸内視鏡像ＣＴ仮想内視鏡像80

LETTER OF JA MIE KOSEIREN
く、治療中断により、生活能力の障害が重篤になっていきます。
上記の施策のもとで、２０１１年して現在も活動を続けています。主に統合失調症の治療中断・未受診者やそ

２０１４年度からは三重県を委託元とを 委 託 元 と し て「 精 神 障 害 者 ア ウ トリーチ推進事業」を実践してきました。

月から２０１３年度末まで厚生労働省

10のご家族のご自宅を訪問し、対象者やそのご家族の現状や背景をアセスメントし、治療への導入や福祉サービスにつ な げ る た め の 支 援 を 行 っ て い ま す。
また、事業目的として「対象者に対して、多職種による訪問支援を包括的に実施して、新たな入院及び再入院を防ぎ、地域生活を維持できるような体制構築を目的とする」と記されています。
これは、治療中断・未受診者を医療や
福 祉 サ ー ビ ス に つ な げ る だ け で な く、
本事業が目指す方向性は、実践を通じて精神障がい者にも生活しやすい地域づくりにあります。
自治体の推し進める「精神障害者にも対応した地域包括ケアシステム」の一助になれるよう関係機関の皆さまと共に今後も取り組んでいきたいと考えています。

● 精神科医師● 看護師● 精神保健福祉士● 作業療法士
● 薬剤師
● 事務員

（２）厚生労働省：第 4 回これからの精神保健福祉のあり方に関する検討会；新たな地域精神保健医療体制の在り方についての論点整理 .
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-syougai_321418.html（４）中村美津子・中井和代：精神科受診を家族が考えるとき，こころの科学（115）：72 －76，2004.

（５）片桐直之・水野雅文：統合失調症 . こころの科学（139）：102-106，2008.

倉田 隆明（３）厚生労働省：平成 26 年患者調査の概況 .
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/14/

地域支援室長（１）厚生労働省：今後の精神科医療福祉のあり方等に関する検討会；これまでの議論の整理と今後の検討の方向性（論点整理）.
https://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/09/dl/s0903-5a

鈴鹿厚生病院● ピア職員三重県精神障がい者アウトリーチ体制構築事業について

精神保健福祉施策において「入院医療中心から地域生活中心へ」の方針の下、「精神障害者にも対応した地域包括 ケ ア シ ス テ ム 」 が 設 定 さ れ、「地域移行」や「未治療・治療中断者への早期支援の充実」に向けて法的整備が進め ら れ て い る な か で、 地 域 の 統 合 失調症をもつ人への支援体制のさらなる 充 実 が 求 め ら れ て い る（ １）（ ２）。
２０１４年度の厚生労働省の患者調査
で は 精 神 疾 患 の 総 患 者 数 ３ ９ ２・４ 万人のうち、統合失調症は ・３万人で・７％を占めている（３）。
統合失調症は病識をもちづらいことから、精神的課題を抱えた当事者だけではなく家族にも正しい判断ができにくいため、医療につながるまでに時間がかかり、回復の困難さを強める可能
77性が指摘されている（４）（５）
。また治療につながっても継続がむずかし

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アウトリーチのチーム構成― 厚生連だより ― 6

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

認定看護師紹介～訪問看護での認知症ケア～

い 患 者 さ ん が お ら れ ま し た。 家 族 は介 護 負 担 が 強 く な り ま し た が、 コ ロ

何時間も部屋の隅に座り込み動かな癌の治療中に認知症を発症し、ター
ミ ナ ル 期 に 幻 視 や 介 護 拒 否 が 強 く、ん妄を起こすこともありました。

後、 同 じ 自 室 で も 介 護 ベ ッ ド に 変 更し、 ベ ッ ド の 向 き を 変 え た だ け で せ

２０２５年には高齢者は全人口の％ 以 上 と な り、 そ の 高 齢 者 の 約 ７割が一人暮らしや高齢者夫婦世帯となると言われています。
私は外来勤務から訪問看護ステー
シ ョ ン に 異 動 し て ２ 年 に な り ま す。
訪問看護の依頼でも認知症がある患者 さ ん の 依 頼 が 多 く な り ま し た。 認知 症 の た め、 入 院 し た こ と が 理 解 出
来 ず、 混 乱 し 治 療 途 中 で 退 院 す る 患者 さ ん も み え ま す。 退 院 後 か ら 訪 問を 行 い、 薬 の 管 理、 病 状 の 説 明 を 行い ま す。 退 院 も 環 境 の 変 化 と な り 家にいると分かっていても混乱を起こ
す こ と が あ る こ と を 家 族 に 伝 え ま す。
ま た、 脱 水 や 便 秘、 痛 み な ど で、 せん 妄 を 起 こ し た り、 認 知 症 の 症 状 が悪 化 す る こ と も 伝 え て い ま す。 退 院

築していくために多職種と連携してみ慣れた地域で自分らしい生活を送れるよう地域包括ケアシステムを構

え 切 れ ま せ ん。 認 知 症 に な っ て も 住

看 護 で は 重 要 と な り ま す。 し か し 訪
問看護だけでは患者さんと家族を支患者さんと共に家族への支援も訪問て い ま す。 同 様 に 家 族 も 認 知 症 と 病
気 に 向 き 合 い、 介 護 に 疲 れ て い ま す。とのことで在宅での看取りを希望され ま し た。 疼 痛 を 上 手 く 表 現 で き ず
叫 ん だ り、 排 泄 後 の 処 理 が 出 来 ず にトイレから出てこられないときもありましたが認知症の症状を家族に伝
え る こ と で、 一 番 困 っ て い る の は 認
知 症 の 患 者 さ ん で あ る こ と、 家 族 の介護負担が増えないようにケアマネジャー、在宅医師、訪問入浴と連携し、最後はたくさんのお孫さんに囲まれ亡くなられました。
私たちは常に未来の予定に向かって 生 活 し て い ま す が、 認 知 症 の 患 者さんは記憶障害のため未来の予定がわ か ら ず、 次 に 何 を し た ら よ い の かと い う 不 安 の 中 で 生 活 し て い ま す。
また今までは出来ていたことが出来なくなったつらさと必死に向き合っ

いなべ訪問看護ステーションのぞみ 訪問看護ステーション長 認知症看護認定看護師

ナ 禍 の た め 面 会 出 来 な い こ と、 認 知いきたいと思います。

いなべ総合病院症のため入院生活に適応出来ないの で は と 考 え、 本 人 も 認 知 症 に な る
前から入院したくないと話していた

川杉 洋子

7 ― 厚生連だより ―30

LETTER OF JA MIE KOSEIREN

膵臓食栄養管理科長

石田 友子●砂糖…２ｇ●人参… ｇ② 野 菜 と 干 し 椎 茸 は 千 切 り に し、だし汁で柔らかくなるまで煮て、分量の砂糖、しょうゆ、酢を加える。
③②に水溶き片栗粉でとろみをつける。
④①を皿に盛りつけ、③の野菜あんをかける。
★主菜にはささみ、鶏胸肉（皮なし）、白身魚など脂質の少ない食材を使用します。
◆里芋含煮【材料】（１人分）●里芋… ｇ●インゲン… ｇ●しょうゆ…４ｇ ●だし汁…適量

◆柚しめじ

ｇ

●ほうれん草…

【材料】
（１人分）
●しめじ…
●卵…５ｇ

ｇ

１食１人分
蛋白質… ｇ
脂質…２ｇ
塩分… ｇ

エネルギー…５８０キロカロリー

栄養量

作り方
①ほうれん草は３㎝幅に切り、しめじは小房に分け、それぞれ茹でる。
②卵は錦糸卵にする。
③①をノンオイルドレッシングで和え、器に盛りつけ、錦糸卵を添える。
★ドレッシングやマヨネーズの代わりにノンオイルドレッシングやポン酢を使用します。

●柚ノンオイルドレッシング…８ｇ

60

治療食紹介します⑤●もやし… ｇ

●しょうゆ…６ｇ●片栗粉… ５ｇ

作り方
①里芋と人参は食べやすい大きさに、インゲンを３㎝幅に切る。
②①をだし汁で柔らかくなるまで煮て、分量の砂糖、しょうゆを加え、煮る。
③器に盛りつける。
★脂質を制限することで栄養量が減るため、芋類や小麦粉製品など糖質を献立にうまく取り入れましょう。

鈴鹿厚生病院

募集

看護補助員

介護福祉士

松阪中央総合病院

膵炎、胆管・胆嚢炎、胆石の治療中の方に提供している膵臓食は脂質を制限し、香辛料などの刺激物を控えた食事となります。
１日１７００キロカロリー 蛋
白質 ｇ 脂質 ｇ以下で献立作成をしています。
脂質を制限するため、使用できる食材や調理方法が限られますが、おいしく召し上がっていただけるよう献立を考えています。
当 院 の あ る 日 の 膵 臓 食（ 夕 食 ）をご紹介します。

●だし汁…適量●酢…５ｇ●砂糖…３ｇ●干し椎茸…１ｇ● ピ ー マ ン … ｇ●人参… ｇ●ささみ… ｇ ● 玉 葱 … ｇ【材料】（１人分）◆ささみあんかけ◆ごはん…２００ｇ

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作り方①ささみは蒸すか、テフロン加工のフライパンで油を使用せずに焼き、一口大に切る。

鈴鹿中央総合病院

発行／三重県津市栄町 1 丁目 960 番地

松阪中央総合病院

三重県厚生農業協同組合連合会

南島メディカルセンター

TEL 059-229-9191 FAX 059-224-4354
http://www.miekosei.or.jp/ E-mail:info@miekosei.or.jp

大台厚生病院………………………………………………… 2021.5 発行

本部1515302.5

10Vol.85

三重北医療センター
いなべ総合病院

三重北医療センター
菰野厚生病院

10

看護師

薬剤師

30

2080

1070

70

JA三重厚生連

人に 地域に やさしい看護

自然保護のため、石油系成分の少ない植物油性インキを使用しています。