様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

病児登録者台帳エクセルファイル

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

碧南市病児保育室の利用者登録に関する事務を行うために利用する。
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、

記録項目

記録範囲

碧南市病児保育事業利用者登録票を提出した者

記録情報の収集方法

碧南市病児保育事業利用者登録票

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

児童福祉システム

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

遺児手当の支給に関する事務を行うために利用する。
１受給対象者情報、２口座情報、３児童情報、４世帯情報
５所得情報、６支払情報

記録項目

記録範囲

遺児手当認定申請書等を提出した者

記録情報の収集方法

遺児手当認定申請書、所得状況届、喪失届、変更届、支給停止関係届、転入・転出届

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

家庭での生活状況

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

保育所入所申込書

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

健康の記録・緊急時の連絡票（裏面）

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定（変更）申請書

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所、マイナンバー

記録項目

記録範囲

施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定（変更）申請書を提出した者

記録情報の収集方法

紙要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

児童福祉システム

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

児童手当の支給に関する事務を行うために利用する。
１受給対象者情報、２口座情報、３児童情報、４世帯情報
５所得情報、６支払情報

記録項目

記録範囲

児童手当・特例給付額改定請求書等を提出した者

記録情報の収集方法

児童手当・特例給付認定請求書、額改定請求書、現況届、喪失届、変更届、支給停止関係届、転入・転出届

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

児童票

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

児童福祉システム

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

児童扶養手当の支給に関する事務を行うために利用する。
１受給対象者情報、２口座情報、３児童情報、４世帯情報
５所得情報、６支払情報

記録項目

記録範囲

児童扶養手当認定請求書等を提出した者

記録情報の収集方法

児童扶養手当認定請求書、所得状況届、現況届、喪失届、変更届、支給停止関係届、転入・転出届要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

児童福祉システム

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

碧南市こどもすこやか手当の支給に関する事務を行うために利用する。
１受給対象者情報、２口座情報、３児童情報、４世帯情報
５所得情報、６支払情報

記録項目

記録範囲

碧南市こどもすこやか手当認定申請書等を提出した者

記録情報の収集方法

碧南市こどもすこやか手当認定申請書、所得状況届、喪失届、変更届、支給停止関係届、転入・転出届

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

病児登録者台帳エクセルファイル

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

碧南市病児保育室の利用者登録に関する事務を行うために利用する。
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、

記録項目

記録範囲

碧南市病児保育事業利用者登録票を提出した者

記録情報の収集方法

碧南市病児保育事業利用者登録票

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

保育所入所関係書類受付願綴

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

家庭状況調査書

行政機関等の名称

碧南市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

福祉こども部こども課

個人情報ファイルの利用目的

保育所入所
１申請者名、２続柄、３郵便番号、４住所、５児童名、６児童生年月日、世帯員氏名・住所

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

紙

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先なし

開示請求等を受理する組織の名称及び所
在地

碧南市福祉こども部こども課〒447-8601

碧南市松本町２８番地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第 60 条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第 21 条第７項に該当するファイル □有 □無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間
記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備考―□法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）