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私は､遺伝子検査同意説明書の 1 〜 12 及び 14 〜 18 までの内容について十分理解しました。
つきましては本検査に、私は､遺伝子検査同意説明書の 13. 個人遺伝情報の開示について十分理解しました。
つきましては本検査に、ご住所 ‫پ‬（紙レポートの場合は結果通知先）

日中連絡先電話番号 ‫پ‬মযभਔઓऋનੳदऌऩःৃ়मҨমযभਹஇ॑৻৶घॊ্ऋমযभ৻ॎॉप౧੡खथऎटऔः‫؛‬メールアドレス০৏岝 ఩஫৕峕峎岮峐峘崝嵤崻崡ੲਾ峕ঢ়峃峵嵉嵤嵓ಉ峑峘岾੧৔峼౞ਛফभணख੢ाનੳછ‫ୃ  عୃ ق‬৷‫ك‬＜ご本人記入欄＞

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ご住所 ‫پ‬（紙レポートの場合は結果通知先）＜親権者記入欄＞岾੶ো঩‫ پ‬ਧႢ岜岜岜岜岜岜岜岜ফ岜岜岜岜岜া岜岜岜岜岜঩

私は､遺伝子検査同意説明書の 1 〜 12 及び 14 〜 18 までの内容について十分理解しました。
つきましては本検査に、私は､遺伝子検査同意説明書の 13. 個人遺伝情報の開示について十分理解しました。
つきましては本検査に、

ਫ਼ਪ੥ટभਹ৷पणःथड़‫شॲش‬ওॖॻୢ௜ৰਠभञीभ఩஫৕ଢ଼஢षभओੈৡपणःथ‫ٸ‬峘র峕岾ঽী峑ഀ‫ق‬岜岜‫ك‬峼岾੶ো岹峊岿岮岞মଢ଼஢峘૥મ 嵣 ੲਾಉ峘઀୹峕০৏ਊ঺峑ষ峔峹島峵౎峘ଢ଼஢岴峲峝ુ৊ଢ଼஢峢峘૥મ 嵣 ੲਾಉ峘઀୹峕ْ১যٓਫ਼ਪ੥ટଛહ੔ৣ੶઱ਝ፝峕ਫ਼ਪ੥ટ峼ৢੴಱ峁峨峃岞ਸ਼ਕ঻峢峘૥મ 嵣 ੲਾಉ峘઀୹峕‫پ‬ୢ௜ਃঢ়ृ১যदभउண੢भ্प଒ॉऽघ‫؛‬઱ਝ੡કਚਗ਼ਵ୞ಀ૿ਊ঻੡૲๘ഀಉ峙岽峋峳峕岴ൢ岮峁峨峃岞&3,*, ৌૢ岜ਸ਼ਕග