北 海 道大学

大 学 院 医 学 研 究 院 ／大 学 院 医 学 院 ／ 医 学 部 医 学 科
第

71

号

2017（平成29）年 8 月

C O N T E N T S◆研究院長より・医学研究科・医学部医学科「特別賞」「優秀研究賞」「優秀論文賞」について ����������������������������������������������� 12
・特別賞受賞 �������������������������������������������������������������������� 13
・優秀研究賞・優秀論文賞受賞 ������������������������������������� 14
・優秀論文賞受賞 ������������������������������������������������������������ 14・北海道大学プレスリリースより ��������������������������������� 18
・生物時計中枢を司る脳の神経細胞ネットワークは同期した 24 時間の膜電位リズムを示す ����������� 18・炎症性網脈絡膜疾患に対する新規治療薬開発に成功－日本独自の RNA 干渉法を用いた分子標的核酸
医薬－ �������������������������������������������������������������������� 19
・－学校検診にも使える背表面の対称性を評価するシステムを確立し実用化－ ��������������������������������� 19
・新奇な体験により記憶の保持を強化するしくみ ��� 20
・受賞関係 ������������������������������������������������������������������������ 21

・医学研究院長・医学院長・医学部長就任のご挨拶 ����� １
・医学研究科長・医学部長退任の挨拶 ���������������������������� ２◆教授退任挨拶・福田諭 教授 ����������������������������������������������������������� ３
・櫻木 範明 教授 ����������������������������������������������������������� ４・水上 尚典 教授 ����������������������������������������������������������� ５・玉木 長良 教授 ����������������������������������������������������������� ６◆学術・教育・大学院教室紹介「救急医学教室」���������������������������������� ８
・大学院博士課程体験記⑨
薬物療法、精神療法、健康行動から精神科臨床を考える ��� 10・台北医学大学 留学報告書 ����������������������������������������� 11
・研修医体験記⑨ ������������������������������������������������������������ 121

研究院長より

医学研究院長・医学院長・医学部長就任のご挨拶
吉岡充

弘 （よしおか みつひろ）医学研究院長・医学院長・医学部長
こ の 度、4 月 1 日 付 で、 医教育資源の再配分を可能にしました。この新システムの学研究院長、医学院長ならび導入により、社会が要請する新たな教育を実施する場に医学部長を拝命いたしまし合、教員組織再編を伴わずに迅速に教育組織を設置するた。これからの 2 年間、医学ことが可能になりました。

研究院・医学院・医学部の運

これからも「医学研究院」に所属する教員は一丸と営を担うにあたり、その責任なって、医学院の大学院生を教育いたします。また、一の重さを痛感しております。

部の教員は新たに設置される医理工学院、および国際感

私は昭和 59 年に北海道大学

染症学院に所属する大学院生を指導いたします。この学

医学部を卒業後、齋藤秀哉教授が主宰されておりました

院化に伴い、医学院の理念として、「世界をリードする

薬理学第一講座に大学院生として入り、薬理学を専攻し先進的医学研究の推進、高い倫理観と豊かな人間性を有ました。平成 9 年より同講座を担当し、現在に至っておする医学研究者・医療人の育成による人類の健康と福祉ります。

への貢献」を掲げ、医学・生命科学・社会医学（公衆衛平成 29 年度、北海道大学大学院医学研究科は、変化生学）に関する高い倫理観及び高度な専門的知識と研究の著しい社会のニーズに応える人材を機動的に輩出する及び教育・実践能力を備えた人材の養成を教育目標としため、これまで教育組織と研究組織が一体であった「研ました。また、新たに「公衆衛生学コース」を設置し、究科」を大学院生が所属する「学院」と教員が所属する

公衆衛生修士号を取得できる教育システムを導入しまし「研究院」に分離し、異分野を有機的に融合したグロー

た。さらに、高齢化・過疎化など北海道独自の地域の諸バルな大学院教育の展開を可能にしました。すなわち、課題に対応できる人材を迅速に社会へ送り出すため、医学院での教育は複数の研究院および附置研究所等の教員

師、歯科医師、薬剤師などの医療職に従事し、実務経験が担当できるようになり、研究領域に縛られることなくを有した方々に対して 1 年で修了できる 1 年コースも設1

に 4 週間派遣し、直に他国の医療現場で実習を受けるこ

定いたしました。
医学部医学科では、平成 27 年度よりカリキュラムをとになります。これは、国際的視野を広げ、協調性を見直し、診療参加型臨床実習と医学研究実習を強化して持って多様な文化を受け入れることのできるグローバル

きました。いよいよ、今年度から、全道各地の 50 病院

な人材の育成につながると信じています。

の協力を得て、この診療参加型臨床実習を行う予定で

また、北海道大学医学部は平成 30 年で創立 100 周年をす。また、平成 28 年度は約 30 名の外国人留学生を受け迎えます。大学を取り巻く環境が激変するなか、教育、入れ、身近に留学生がいる教育環境を提供し、語学だけ

研究、診療の将来について積極的に議論し、さらなる発ではなく、国際感覚を身につけられるよう環境整備に取展に取り組んでいきたいと考えております。微力ではあり組んできました。さらに、海外派遣事業も推進していりますが、最善の努力を尽くす所存でありますので、関ます。具体的には、平成 29 年度には 10 名の 6 年次医学係の皆様にはご理解とご協力をお願い申し上げます。

科生を韓国、台湾、香港、シンガポール、米国の医学部

医学研究科長・医学部長退任の挨拶
笠原

正典 （かさはら まさのり）の活性と柔軟性を確保するうえで必要な改革であったと

3 月末日をもって任期満了によ

考えています。

り医学研究科長・医学部長を退任しました。4 年間、職務を果たす

医学部創立 100 周年記念事業については、関係各位かことができましたのは、執行部のら広くご意見を頂戴し、医学部百年記念館の建築と教育

皆様、教授会の皆様、医学系事務

研究基金の設立を二大事業として行うこととしました。

部の皆様、研究科教職員の皆様、同窓会長の浅香正博先生に後援会会長をお引き受けいた同窓会ならびに関係各位のご支

だき、医学部同窓会の全面的な支援のもと、事業を始め

援・ご協力のおかげです。ここにることができたのは幸いであったと思います。創立 100
周年を迎える平成 31 年に向けて、これから募金活動が厚く御礼申し上げます。

本格化しますが、皆様には引き続き本事業へのご支援を

この 4 年間、さまざまなことに取り組みましたが、特お願い申し上げます。

に力を入れたのは大学院の改組、教員人事制度の改革、研究科長に再任された際に重点的に行うことをお約束

医学部創立 100 周年記念事業の立ち上げ、国際交流の強したのが、国際交流、特に学部レベルでの交流強化です。

化などでした。
まず、大学院医学研究科の改組については、教員が所数年前から、6 年次学生数人を香港大学李嘉誠医学院に属する研究組織と大学院生が所属する教育組織を分離す

派遣してきましたが、新たに台北医学大学、シンガポー

る研究院・学院化を目指しました。おかげさまで、本ル国立大学への派遣を開始し、海外大学からの学生受け

年 4 月 1 日に医学研究院（教員所属組織）と医学院（学入れを大幅に増やしました。このような交流は本学部の生所属組織）が発足し、所期の目標を達成することがで学生にとって視野を広げるよい機会になっています。在きました。この改組にあたって、医学系の学院として新学中に外国の医学教育を体験することは、今や世界的なたに医理工学院が設置され、医学物理士をはじめ医理工

医学教育の潮流になっていますので、今後はこの取り組連携に携わる人材を養成する体制が整備されました。まみを拡大していっていただきたいと思っています。

た、医学院の修士課程に待望の公衆衛生学コースを設置

大学は試練の時代を迎えています。北海道大学も例外することができました。今回の改組により、約 60 年のではなく、人件費削減問題をはじめ多くの課題に直面し歴史を刻んできた医学研究科が廃止されたのは寂しいでています。このような時こそ、苦境をチャンスに変えてすが、大学院教育の点で今まで以上に柔軟性に富み、魅いく勇気と叡智が求められます。皆様には、伝統を大切

力的な組織に生まれ変わったと考えています。

にしながらも変革を恐れず、未来を見据えて前進して

教員人事制度改革については、寄付金を活用した特任いっていただきたいと思います。これまでのご支援・ご教員の任用に道を開きました。毎年、この制度により数協力に今一度、御礼を申し上げますとともに、医学研究名の教員が任用されており、有益な制度であると認識し院・医学院・医学部が吉岡充弘新研究院長のもとで、さています。また、若手教員の流動性を高めるため、新規らなる発展を遂げることを祈念して、退任の挨拶としま

採用の助教に最長 10 年の任期を付したほか、任期 2 年あす。

るいは 3 年の助教職を設けました。これらは組織として
2

2

教授退任挨拶

教授退任のご挨拶福田諭 （ふくだ さとし）耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 教授
この度、無事の退職を迎えるこ病院長として管理・運営に携わる機会を得て、今までとととなりました。これまでご指導は全く違った視点で色々な仕事をさせて頂いたことも私頂いた諸先輩、良き同僚、良い後にとっては貴重かつ充実した経験でありました。特に輩のおかげと心から感謝申し上げ

3.11 における、病院全体の結束感、一体感は素晴らしいます。

ものでした。教職員の底力を改めて実感した次第です。

現在の北海道大学の規定では、
63 歳時に北大時報 3 月号に「定年大学院大学化に伴い、教授就任直前に「耳鼻咽喉科・退職を迎えるにあたって」が載り頭頸部外科学分野」と名称が変わりました。今ではほとます。2 年経った今もほとんど変わらぬ思いですので、んどの大学がこの名称を使っていますが、北海道大学はその時の文章をベースにさせて頂きます。

この名称を先駆的に用いていましたので、この「頭頸部外科学」という名に恥じぬようにという思いも強くあり

私は大学紛争さめやらぬ昭和 45 年に北海道大学に入

この領域を軸にしながら教室を運営してきました。これ学し、昭和 51 年に医学部耳鼻咽喉科学講座に入局、そを可能にしてくれた教室員には改めて感謝致します。

の後 1 年間の関連病院研修（市立札幌病院）と 2 年間の米国留学（UC San Diego）を除き、ずっと北海道大学でさて最近の学生・大学院生や若い方をみていますと、お世話になりました。この広大で素晴らしいキャンパス

せっかくこの北海道大学に入ったのだから、あまりこじの中で学生時代を入れると約半世紀もの間、教育（受けんまりと平均的・画一的に小さくまとまらないで、「大身も含め）・診療・研究に従事できたことは本当に幸せ

志を抱け」の教訓どおり少し荒削りでも大きく伸びてでした。有り難うございました。

いって欲しいと感じています。大先輩である札幌農学校
2 期生新渡戸稲造先生の「I wish to be a bridge across the

学位のテーマであった内耳蝸牛の免疫組織学化学的研

Pacific（願わくば、われ太平洋の架け橋とならん）」の究では、なかなか切れず、そしてきれいに染まってくれ

言葉どおり、常にグローバルな目線で伸びていって欲しない標本を前に当時本当に寒かった真冬の実験室でためいと思っています。

息をついたことも良い思い出ですし、頭頸部癌の集学的治療においては境界領域といわれていた頭蓋底、上縦隔

札幌で生まれ、札幌で育ち、あこがれであったこの北の手術を含め 10 時間を超える拡大切除・再建手術を関海道大学に入学し、長きにわたり良い環境で仕事ができ係各科の協力のもとチーム手術・チーム医療として毎週たことに、あらためて感謝の気持ちで一杯です。
最後になりますが、医学研究科・医学部（4 月から医のようにヘトヘトになりながら行ってきたのも懐かしく

学研究院・医学院）、北海道大学病院そして北海道大学

思い出されます。

のますますの発展を心より祈念致しております。

また平成 22 年から、3 年間ではありますが北海道大学

3

教授退任挨拶櫻木範

明 （さくらぎ のりあき）生殖内分泌・腫瘍学分野 教授
この度、北海道大学を退職するが医師そのものを守り、また患者を守ることになりまことになりました。足かけ 47 年

す。大学などの基幹施設と地域の中核病院をローテートの長い期間を北海道大学と医学研して豊富な症例を経験すると同時に医療に必要な科学的究科・医学部の皆様にお世話にな思考法を身につける事がとても大切です。専門医の育成

りまして誠にありがとうございには、カリキュラムがあれば良いというものではなく、ました。特に 2002 年からは医学

カリキュラムに基づいて専攻医の達成度を指導医がきち

研究科婦人科学分野（現 生殖内んと評価し指導すること、専攻医の経験内容や技能修得

分泌・腫瘍学分野）教授としてレベルをシステムとしてチェックすることこそが新しい重責にあたらせて頂きましたが、周囲の方々の力に支専門医制度で議論されてきたことの核心部分です。大変

えられ、ここまで来ることができ、ほっとしておりま残念ですが、このような本来の専門医制度の目的と計画す。私はクラーク先生による“Boys, be ambitious!”のが利害関係者の思惑で大きく毀損されてしまいました。

challenging spirit と新渡戸稲造先生が Bushido で示した仁

いずれまた本道に戻ることを期待しています。
私の専門分野は婦人科腫瘍でした。しかし産婦人科医

愛と確固とした信念に基づく生き方を伝統とする北海道大学の卒業生として、母校を常に誇らしく思いながら対の最も重要で、他の診療科ではカバー出来ない使命は、

外的な活動を行ってきました。今後もこの気持ちは変わ「母子の健康を守ること」「女性の生涯の健康を守るこりません。

と」です。女性が安心して妊娠し、健児を出産して未来

私は、教授として最も優先度の高い仕事は後輩の育成に命を連綿とつないでいくことを支援することです。産であると考えてきました。若い先生たちと議論を交わし

科では妊娠・出産をケアし、婦人科ではそのような大変ながらがん治療における手術成績の工夫・向上を図ってな役割を担っている女性の健康をケアします。婦人科できました。教室員には臨床データを論文化して医学・医扱う女性特有のがんの治療では、生殖医療を駆使して、療の発展に貢献することが、大学という恵まれた場所で生殖能に十分に配慮した治療が必要です。産婦人科医で勤務する機会を得た医師の義務であることを伝えようとなければ女性特有のがんを適切に治療することはできま考えながらやってきました。後輩の成長が大きな励みにせん。

なります。お蔭さまで北大病院婦人科では大きな事故も産婦人科は「女性総合診療科」であり、産科医と婦人なく、「子宮頸癌の神経温存広汎子宮全摘術」、「子宮体科医ではなく、産婦人科医として女性の様々な疾患の予

癌の手術治療におけるリンパ節郭清の標準化と個別化」

防と治療に対応する必要があります。世の中ではグローや「高悪性度子宮体癌の分子生物学的解析」など、一定

バリズムと行き過ぎた資本主義の弊害が社会と人々に大の業績を挙げることができました。Da Vinci システムをきな負の影響を及ぼしています。経営面での圧力、研究用いた先進的なロボット支援腹腔鏡下子宮頸癌手術も手費削減というムチなど、法人化後の大学が置かれていがけることができました。

る状況にも厳しいものがあると思います。しかし医療は

最近の医療は高度化、複雑化しています。そのため各患者と社会のためにあり、医療を最終的に評価するのも診療領域・学会では専門医制度を設け、若手医師を系統

市民と社会だと信じて、これからも北海道大学医学研究的に育成し、全医師を対象にした生涯教育を行っていま

院・医学部と産婦人科学教室が発展していくことを祈っす。一定レベル以上の技量を備えた医師を育成することております。

4教授退任挨拶水上尚

典 （みなかみ ひさのり）産科・生殖医学分野 教授
2001 年 4 月 1 日 ～2017 年 3 月 31とやがっかりするようなことが多々あって、それが人生日の 16 年間、北海道大学職員とだと実感できた。今、北大教授職を辞するにあたって、して過ごしました。振り返れば最も誇らしく思う事は、「北海道大学医学部教授会ほど、あっという間ですが、日記を辿る

組織の発展のために真摯に議論する大学教授会はないのとまさに多事多難であったことがではないかと思える」ことである。

思い出されます。しかし、こうしてなんとか北大教授職をまっとう

北大教授職を得たために可能となったと思われる 3 点

することができたのも、職場の先を挙げたい。1）札幌産婦人科救急 system を札幌市とと輩、同僚、ならびに後進の方々のお力添えがあって初めもに整備したこと、2）日本産科婦人科学会と日本産婦てなし得たことと心より感謝しております。

人科医会共同監修による「産科ガイドライン」を作成委
員長として 2008 年版、2011 年版ならびに 2014 年版の 3

この 16 年間に、小学生と中学生であった 2 人の息子達

巻を発刊できたこと、そして 3）優れた同僚や後進に恵は成人し、昨年春には初孫にも恵まれた。人生は本当にまれ、論文を多数発表できたことである。世界 181 カ国

偶然に支配されるものだと感慨を深くしている。医師にの 2008 年の妊産婦死亡数（妊娠中ならびに分娩後 42 日

なって間もない頃、テレビを観て憧れた生活があった。

以内の死亡）は出生 100,000 当たり、国によって大きく東京近郊より斜里町に引っ越した家族の映像であった。

異なり（4 から 1500 に分布）、世界平均では約 251 であっ何よりも、海岸に流れついた流木を暖房の材とし、みそた（ちなみに日本では 7 であった）。21 世紀に入った現

汁の具は海岸に流れ着いた昆布というものである。それ

在でも 400 名に 1 名が妊娠出産を契機に命を失っている。

以来、「定年後は雪のある北海道海岸沿いの町に住んで飛行機事故に例えるなら羽田で毎日 2.5 機、着陸に失敗

みたい」が私の願望であった。しかし、海岸沿いではな

し機体が大破炎上、乗員全員死亡の確率である（羽田かったが「北海道に住む」は 49 歳時に偶然、実現した。

には毎日 1000 機以上が着陸している）。21 世紀になって北大教授になったいきさつは以下である。2000 年の夏

もなお、「妊娠分娩は命を賭した行為」であることを示

頃、北大より封書が届いた。北大産科生殖医学分野教授

しており、本邦の産科医はそれらの大多数を未然に防として推薦する方がおり、立候補しないかというもので止していることを意味する。これは海岸の砂粒全部をあった。私は気乗りしなかった（書類等作成がめんどう

screening し、足裏を傷つけるガラス片を取り除く作業にだったし、北大教授可能性は極端に低いと思った）が、似ている。本邦産科の現状は、そのガラス片が完全に取師事していた自治医科大学産婦人科佐藤教授が言うにはり除かれていない（すべてを取り除く技術が開発されて「水上君、来たバスには乗るものだよ」。そして、書類をないにもかかわらず）と 100％近く係争に発展するとい北大あてに送った。

うものであった。ガイドラインの発刊は事前にガラス片の取り除き方を示すものであり、その方法にしたがって当時、心底、晴れがましく思った。しかし、実際に北も取り除くことができなかった場合は免責されるという大教授に就任してみるとそれはなんとも難儀（責任の重ものである。2009 年 1 月に開始された「産科医療補償制

いの意）なものであった。研究するにしても若い医師が度」とあいまって、産科に関する訴訟は激減した。また、いない。臨床に多忙で関連病院に出払っているのだ。し札幌産婦人科救急 system は札幌市ならびに札幌市近郊

かし、「北海道大学の医師はよく働く」、私に強烈な印象

で産科当直医師の精神的ならびに肉体的負担軽減に多大を与えた。しかし、もっと驚いたことがある。私は当時に寄与した。論文執筆の最大目的はヒト福祉の feedbackの日本に蔓延していた二重標準（すなわち、うそ）を最にある。そのことにも寄与できたと自負している。

も憎んでいたが、なんと北大病院ではその“うそ”がまかりとおっていた。教員（当時は助手以上）でないと当

これまでの人生に悔いはない。余生をのんびり暮らし

直勤務はできないという。教員は当時産科に 4 名しかおたいと思っている。私を支えてくれた北大すべての方々

らず、1 名は獣医師である。そこで産科病棟では二重帳ならびに私の自由を許してくれた妻と息子達に本当に感簿を作成していた（実際には教員と医員が当直業務を謝している。北大の発展を祈念している。ありがとうご行っていた）。びっくりするような話である。とにもかざいました。

くにも、16 年間を札幌で送ることになった。嬉しいこ5

北大を去るにあたって玉木長良 （たまき ながら）病態情報学講座・核医学分野 教授
1995 年 9 月 に 北 海 道 大 学 の 核しました。この間に、北大では白圡博樹教授の FIRST を医学講座に着任して、はや 21 年

はじめ大型プロジェクトが立ち上がりました。また私た余りが過ぎました。前任の古舘

ちも新しい分子イメージングに関する世界初の臨床研

正従教授の長年のご要望であっ

究（First in Human Study）を複数立ち上げることができ、た、院内サイクロトロンと PET

AMED の獲得に繋げています。

の北大病院への導入を実現する

若手研究者の育成にはとりわけ力を注ぎました。学生

ことから始まり、産学連携プロ

教育では他の大学と比較にならないほど、PET や分子イジェクトの立ち上げや、大学やメージングの教育に時間を注ぎました。学生には“PET

病院関係の種々の役職に至るまで、様々な貴重な経験をを知らんかったら北大は卒業でけへん”と豪語するほどさせていただきました。この北大を去るにあたって、い力をいれました。おかげで PET や内用療法に興味をもつ

ろいろな思い出が走馬灯のようにめぐります。

医師が、北大から全国に発信できています。教室員も順PET システムの立ち上げには、着任早々に病院執行部

調に育っており、その多くが欧米に留学をして、最先端や大学本部、さらには文部科学省にも直接出向いて交渉の研究に触れ、より大きく成長して、帰国後活躍してくに臨みました。その結果、1998 年にめでたくサイクロ

れています。私自身も 2002 年に短期在外研究員制度をトロンと PET カメラ一式の予算を、ほぼ満額でつけてい利用して、夏休みの 2 か月のミュンヘン工科大学に留学

ただきました。その際に今後 PET の需要は大幅に増えるさせていただきました。短期ではありましたが、ドイツことを予想して、最新鋭の PET 装置 2 台と、2 種類の薬の先駆的核医学の臨床をはじめ、最先端の研究に触れる剤を同時に合成できる 2 ポート照射できるフル装備の小と共に、どのようにして大型研究プロジェクトをたちあ型サイクロトロンを導入しました。この PET システムのげていくか、を交友の深い Schwaiger 先生から学びまし導入に当たって、多くの臨床系、基礎系教室、さらにはた。その後この施設との間に人事交流が進み、北大から病院執行部の多くの方々の深い理解と心強い支援がありミュンヘンへ 3 名、ミュンヘンから北大へ 3 名が交換留ました。横の連携を大切にして共同で要望することの重学するようになっています。

要性を痛感しました。特に当時の阿部裕病院長と放射線大学で長年教授職を務めていると、いろいろな役職が医学分野の宮坂和男前教授をはじめ、多くの方々には感

まわってくるものです。教授に就任して 10 年あまり経謝します。

過した 2006 年に、本間研一医学研究科長からの要請で、ついで私が取り組んだのは、産学連携の強化です。北

大学本部の役員補佐を担当しました。配属された部署は大で動き始めた PET システムを利用して研究を遂行し経営企画室というところで、主に大学の資金管理や人件ていくには、医師はもちろん、解析の専門家と薬剤合成費の管理を行っています。わずか 1 年間の役職でしたが、の専門家が必要となります。このような PhD のポストの大学の仕組みや役割、さらには北大が抱えている諸問題確保のために、寄付講座の設置を進めました。また設置を深く理解することができました。
翌年から浅香正博病院長からの要請で、福田諭教授と後にはその成果を内外に公表できるように、セミナーや共に副病院長に就任しました。私の担当のひとつが医療

国際シンポジウムなどを何度も実施してきました。
他方、このようなセンターで先駆的な研究を推進する

安全管理部長でした。大学病院で発生するあらゆる事例には、大きな研究費が必要となります。幸い 2006 年度の報告があり、それらひとつひとつに対応していきまに先端融合領域イノベーション創出拠点形成プログラム

す。私達が強調したのは、どうしてその事例が生じたのの申請がありました。北海道大学で“未来創薬・医療イ

か、今後再発防止するにはどうすればよいか、の点です。

ノベーション拠点形成”と題したプロジェクトを進めて重度の事例に日夜取り組んでいると、体も心も疲弊していただき、苦労した結果、10 年間の大きな研究費を獲きます。就任して 1 年たった時期に病院長に嘆願して、得することができました。これは企業が大学の研究者に大学本部から医療安全管理専門の医師のポストをいただ

対し相当額の研究費を投入し、文部科学省からそれと同き、南須原康行先生に着任していただきました。彼が医額の研究費を得て、イノベーション創出に繋げようとす

師として先頭にたって医療安全に取り組み、教育指導もるマッチングファンド形式のプロジェクトです。私たち

徹底して活動されていることは、皆さんご存じのとおり

は日立製作所と共に半導体装置の開発実用化する一方、です。

新しい分子イメージングの開発を進めてきました。こ副病院長の業務でやりがいがあったのが、インセンのプロジェクトは高い評価を受けて 2016 年に無事終了

ティブ経費の活用です。経費はさほど大きなものではあ6

りませんが、有効活用することで、どれだけ皆が奮起しすでに導入の始まっている MD-PhD の活性化や、あらたて業務に専念するかを学ばせていただきました。これはに CLARC プログラムも導入して、医学部生が早期より、患者サービスの向上はもちろん、病院の管理運営、経営基礎研究に従事できるように配慮してきました。また厚改善など、前向きの取り組みに行っている部署を発掘

労省などの中央政府とも太いパイプを作りたいと思い、し、それにインセンティブを付与する制度の導入です。

レギュラトリーサイエンス部門を立ち上げ、PMDA で活

まずは各部署から取り組みとその成果などを申請書に記躍されている荒戸照世先生をお招きしました。新しい二載していただき、その申請書を病院の執行部でじっくり

部門の意義は、その後のお二人の活躍ぶりをみれば、理

読んで採点し、上位を選んで報奨金（インセンティブ経解していただけると思います。

費）を与えるものです。そして表彰状と共に病院長から私が研究科長に就任した折には、教授会のメンバーの直接担当者にインセンティブ経費を授与する儀式を執り新旧交代の時期に当たっており、私が在任中の 2 年間で、行います。この活動は経営改善だけでなく、医療の質の病院教授 1 名を含め合計 12 名の新任教授が誕生しまし向上にもつながっています。私が病院執行部を離れた後た。その間には外科系や内科系、さらには社会医学系のも、この制度は継続されており、申請もかなりレベルそれぞれについて、あり方も含めて十分議論をした上でアップされているようです。

選考を進めていきました。各教授選考については何度も2011 年に、安田和則先生の後任として医学研究科長、選考委員会を開催し、選考を進めました。最後は教授会医学部長を拝命しました。この職はまさに医学研究科、で、最終候補者のセミナーを聴いていただいた上で決め医学部の責任者であり、顔ともなります。また学生や教る、という形式をとりました。新しい教授会の構成員は職員の課題やトラブルはすぐに責任者のところに届き、皆魅力あふれる先生方ばかりで、今後医学研究科の発展

適切な対応を迫られる大変な要職です。また研究科教授

は間違いないと信じています。

会を取り仕切る必要があります。各種委員会や会議の予

21 年余りもあっという間に過ぎ去っていきました。

定が矢継ぎ早に入ってきて、毎週の日程が朝から晩まで

これまでの間に多くの方々にお世話になり、存分に仕事満杯になることが何度もあります。その中で特に力を注をさせていただきました。年齢ではあと一年を残していいだのが医学教育で、先駆的な教育制度を導入したいとるのですが、教室員も十分育ってきていますし、今後は考えて、医学教育推進センターを設置しました。そこに次の世代に譲りたいと思います。長年の間お世話になっ教育の専門家であり、文部科学省との間に太いパイプのた方々に心から感謝しますと共に、北海道大学の益々のある大滝純司先生を教授としてお迎えしました。またご繁栄を祈念します。

7

3

学術・教育

大学院教室紹介「救急医学教室」
丸 藤
方波見

謙

哲 （がんどう さとし）救急医学教室 教授
一 （かたばみ けんいち）特任助教 救急医学教室 医局長
教室の成り立ち丸藤哲教授の東日本大震災時には、北海道大学病院が一体となり、1960 年に初代教授として古川

長期救護班派遣を行った。2015 年には災害対策の更な幸道先生がご就任になり北海道

る充実を目指し災害対策委員会の下部組織として災害作大学医学部麻酔科学講座が創立

業部会を設置し、Disaster Medical Assistance Team（DMAT）

さ れ た。1985 年 11 月 よ り 2 代 目

隊員が中心となり、アクションカード活用を取り入れた教授として剱持修先生がご就任

災害対策マニュアルの実用的改定、ポケット版マニュアになり、1989 年 4 月には北海道大ルの作成、机上訓練の実施など行ってきた。2016 年の学病院に集中治療部が設置され熊本地震の際には、ここ数年の準備が実を結び、北海道

た。1999 年 4 月、北海道大学大学

大学病院として初の DMAT 隊の現地派遣が実現した。

院医学研究科侵襲制御医学講座と名称を変更し、その一大学病院はその性質上、医師だけではなく看護師やコ分野として救急医学分野を丸藤哲先生が初代教授としてメディカル、事務職員の部署の入れ替わりや人の出入り設立した。その後、2000 年 6 月 5 日午前 0 時より、北海が多く、継続的な体制を維持することが難しい。しかし

道大学病院の三次救急医療が開始された。当初は救急部

昨今の日本では、大きな地震が頻発し、台風や洪水などと集中治療部が別部署として稼働していたが、両部の運の自然災害がいつ起きてもおかしくない状態である。近

営会議の決議を受け、救急部・集中治療部としての活動

い将来起こるであろうと想定されている東海地震や、北となった。2006 年 7 月 1 日には救急室と集中治療室から海道で考えると、十勝沖で大きな地震や津波が起きる可なる先進急性期医療センターが誕生し、現在に至ってい能性もあり、北海道大学病院としてそのような自然災害る。当センターの特徴として、三次救急医療を担う基幹にいかに準備し対応することができるかが問われる。大

病院としての救急車対応はもちろんのこと、ドクターヘ

学病院という環境の中、災害の専門知識を身につけ、院リによる搬入や、札幌市内外からの救急搬入や紹介によ内の指導的立場として災害医療体制を作り、スタッフ皆る重症患者の対応を行っている。集中治療室では 10 床に災害医療の教育をしていくことが救急医の役割の大きのベッドが稼働しており、閉鎖型の集中治療室として毎な一つであり、今後もそのリーダーシップをとって準備

日常駐のスタッフが、重症救急搬入患者の対応や、術後していく必要がある。

症例、院内重症症例の対応を行っている。現在は、病２．高齢化社会に置ける救急医の役割

院全体の集中治療室に対するサポートにより、常に 5～
6 人のスタッフが常駐することができる体制となってい日本は世界一の高齢化社会と言われ、救急搬送に占める。また専従薬剤師が常駐するようになり、臨床工学

る高齢者の割合もこの四半世紀で 25% から 55% に増加

技士やリハビリテーション部門のスタッフが毎日のカンしている。2025 年には団塊の世代が 75 歳以上となり、5.5

ファレンスに参加している。また水曜日には感染制御部

人に 1 人が後期高齢者となることが予想され、救急症例部長にもカンファレンスに参加していただき、センターの高齢化傾向は今後も続くと予想されている。当センの感染対策は大きく改善した。このように院内全体のサターにおける、2000 年から 2015 年の心肺停止症例（図 1）

ポートを受け、院外の患者だけではなく院内の重症症例と外傷症例（図 2）の年齢別搬入件数を示す。高齢者のの受け皿として先進急性期医療センターは体制を発展さ

心肺停止状態での搬入数が経年的に大きく増加し、対しせてきた。

て外傷の症例数が大きく減少していることがわかる。これは当センターだけではなく、全国的にも救急領域で見１．災害医療対策られる傾向である。高齢者に関しては、単一の臓器の問2003 年に災害拠点病院の指定を獲得し、院内災害対

題である場合が少なく複合的な問題を抱えていることが策マニュアルの作成、災害医療及び CBRNE（Chemical、多い。臓器別ではなく、総合的に判断する能力が求めら

Biological、Radiological、Nuclear、Explosive の 頭 文 字 のれる。また生活や高齢による身体的な衰えを背景にして略）災害訓練開始など災害対策を行ってきた。2011 年

いることも多く、急性期の治療を終えた後のことをイ8

メージしながら治療することが求められる。その際に、Resuscitation（DNAR）指示のあり方についての勧告が問題点を正確に挙げてアセスメントし、治療プランを立発表され、DNAR 指示のもとに基本を無視した安易な終て、介入が必要と考えられる他科と協力し、またソー末期医療の実践に対する危惧が示された。

シャルワーカーなど他職種との連携を上手に利用して、当センターでは 2008 年より終末期医療指針の作成を患者にとっての最善の治療を指揮することが救急医の役開始し、病院長および執行会議の承認を得て、全国に先割である。今後の超高齢化社会ではそのような能力がま

駆けて 2011 年 5 月から独自の指針により Do Not Attempt

すます大事になってくると考える。

Resuscitation（DNAR）を含めた終末期医療を実施している。運用開始から 4 年間で約 115 人の治療で、人工呼吸器の中止を含む終末期医療を実践してきた。現在でも120

スタッフ間で様々な意見があり、患者やその家族によっ

100ても色々な考えがあるため、その都度チームとして話し件数 [件]

80

2000年

合い、患者や患者家族にとって最善の治療とは何かと議

2005年

60

論する日々である。

2010年

心肺停止症例数がこの 15 年で約 3 倍に増加し（図 1）、

2015年

40

それに伴い蘇生後脳症と言われる遷延性意識障害になる
200

患者数も増加している。高齢化を背景として高齢者の心
0

20

40

60

80

100

肺停止症例の搬入数は今後も増加すると考えられ、今後120

年齢 [歳]

図１

もこの終末期医療に関しての議論は我々の課題である。

心肺停止症例

４．救急専門医を目指して100

2017 年度より日本救急医学会は新専門医制度に準じて新しい専門医制度を開始する。当教室も北海道大学病件数 [件]

80

院救急医育成プログラムとして市立札幌病院、手稲渓仁
2000年

60

会病院、北海道医療センター、札幌徳洲会病院、札幌東

2005年

徳洲会病院、勤医協中央病院、砂川市立病院、製鉄記念

2010年

40

室蘭病院、函館中央病院を連携施設としたプログラムを2015年作成した。3 年間の研修の中で、重症症例への対応、集20

中治療、救急初療室での診断学、ドクターカーやドク
0

0

20

40

60

80

100

ターヘリなどのプレホスピタルケア、地域での総合診

120

年齢 [歳]

図２

療、災害医療、医療倫理などバランスよく研修し専門医

外傷症例を目指してもらう。また国内・海外での学会発表や論文作成など専門医取得後に救急専門研修指導医や集中治療
専門医を取得するのに必要なサポートをする。その後、

３．終末期医療

麻酔や外科など各科専門分野の研修を希望する場合はそ

急性期の重症患者を対象に治療を行っている救急・集のサポートをする。指導医として後輩を教育・育成し、中治療においては、患者背景にかかわりなく救命のため

より良い救急システムを作り出せるような救急医を目指に最善の治療や措置を行っている。しかし、そのようなしてもらいたい。

中で適切な治療を尽くしても救命の見込みがないと思われる状況に至ることがある。その際の医療スタッフの対応は、患者の意思に沿った選択をすること、患者の意思が不明な場合は患者にとって最善と考えられる選択を優先することが望ましいが、それらを考える道筋は明確に示されていなかった。
2014 年に日本集中治療学会、日本救急医学会、日本循環器学会の 3 学会より提言として救急・集中治療における終末期医療に関するガイドラインが発表され、2015 年には厚生労働省の人生の最終段階における医療決定のプロセスに関するガイドラインが公表された。また 2017 年には日本集中治療医学会より Do Not Attempt2017 年度 救急医学講座新年会

9

大学院博士課程体験記⑨
薬物療法、精神療法、健康行動から精神科臨床を考える大久保

亮 （おおくぼ りょう）国立がん研究センター社会と健康研究センター 健康支援研究部 特任研究員【経歴】
2008 年北海道大学医学部医学科卒業。2017 年北海道大学大学
院医学研究科医学専攻博士課程修了。日本精神神経学会専門医、精神保健指定医、厚生労働省認知行動療法研修事業スーパーバイ
ザー。2017 年 4 月から国立がん研究センター社会と健康研究セン
ター健康支援研究部特任研究員。

係の類推の問題など、様々な制約を抱えた研究ではありましたが、課題に対して熱意を持てたことが、自身の成長、研究の進捗には一番重要であったと感じています。
【健康行動促進による 5 大疾病予防を目指して】
大学院卒業まで 9 年間、精神科臨床を続けた中で強くなっていったのが、予防・早期介入への関心です。精神疾患の罹患者増加は大きな社会問題であり、罹患後の慢性化による患者と周囲の身体的・精神的・社会的な負担は非常に大きいものです。そうした問題意識を持って進路を検討する中で、国立がん研究センターの公衆衛生部門
である社会と健康研究センター内の、食・身体活動による精神的苦痛の軽減に関する研究を行う健康支援研究部にお誘いいただきました。医学生の時に「医療の中で最も使われていない資源は患者自身だ」という言葉に出会って、その言葉に後押しされて精神医学・精神療法の門をたたきましたが、今後は適切な栄養状態、身体活動を保つ健康行動支援を行うことで患者自身が持つ力を最大化し、精神疾患を含めた5 大疾病の予防に繋げていければと考えています。現在は、がん診療における共感的コミュニ
ケーション促進、必須脂肪酸・腸内細菌叢バランスとがん
サバイバーの心理的苦痛の関連についての研究を行っています。部では現在、研究員を募集していますので、サバイバーシップに関する研究に関心のある方は、rokubo@
ncc.go.jpまでお声かけいただければと思います。

【標準治療の限界を感じた後期研修時代】
北海道大学病院での初期研修を終えた後、国立帯広病院で精神科後期研修を行いました。3 年間一つの病院で継続して勤務し、病院の隣の官舎に住んで 100％目の前の患者さんのことを考えて診療できたのは、精神医学を学ぶ上で非常に貴重な体験でした。病院に来た患者さんに対して、悩みを聞いて診断し、学んだ知識に基づいた治療を適用し、良くなっていく姿をみるのは、この上ない喜びでした。帯広に赴任した当初は臨床が楽しく、研究の道に進むことは一切考えていませんでした。しかし年を重ねるに従い、いわゆるガイドライン通りの標準的な薬物療法をしても患者さんがよくならない経験が増えてきました。そのような経験から、薬物療法以外の治療である精神療法への関心や、なぜ病気にかかりやすい人がいるのか、なぜ治療が難しい方がいるのか、臨床疑問
はどんどん増えていきました。

【大学院進学を検討される方に】北海道大学大学院精神医学分野では、臨床疑問に応じた研究課題を自分で決めて研究を行うことができます。
自身の臨床疑問をもとに研究を行うことは、臨床家の成長に非常に重要なことだと思います。臨床が大好きで熱意を持って取り組んでいる方こそ、臨床家としての成長を目指して大学院進学を検討されるとよいと思います。
最後になりましたが、私の臨床家としての目標であり、私の迷走を重ねた研究生活を終始温かく支えて下さいま
した、久住一郎教授にこの場を借りて厚く御礼申し上げます。

【精神療法を行う中で生まれた臨床疑問を研究に】
博士課程で得た最大の教訓は、熱意を持って取り組め
る研究課題を設定し、それに集中して取り組む重要性です。大学院入学当初は自らの臨床疑問を研究課題にした
いと思っていましたが、その力がないために先輩から勧められるまま、抗精神病薬の認知機能への効果について
脳波を使い探索的に検討する課題に取り組んでいました。重要かつ興味深い課題でしたが、必要な知識や技術は自分がそれまでに獲得したものとは遠く、そうしたハ
ンディを乗り越えるために必要な熱意も自分には感じにくい課題でした。そのため大きな冒険でしたが、大学院 3 年目にテーマを変えることにしました。その時、幼少期に虐待された母親の声で幻聴が聞こえ、過去の体験を想起して「自分が悪い」と自分を責めて病状が不安定となっている統合失調症患者の精神療法を行っていました。その治療から得た「統合失調症の病状に幼少期ストレスが影響を与えるのか、与えるならばどのような機序が考えられるか」という臨床疑問について、他大学・他学部も含めた先生方に指導を仰ぎながら、なんとか学位
論文にまとめました。幼少期ストレスの測定や、因果関

学位記授与後、久住教授と10台北医学大学
佐

藤

航

留学報告書
司 （さとう こうじ）旭川赤十字病院 1 年目初期研修医【台北医学大学での 4 週間】
私は 2016 年 6 月に台北医学大学
で 4 週間の短期実習をさせていただきました。形成外科と皮膚科をそれぞれ 2 週間ずつ回りましたが、その 4 週間の中で自分が感じた事を、日本の実習と比較をしながら報告します。

違います。」という返事をすることができます。そのため滞在時に英文法的には誤った使い方をしても、言わんとすることを台北の学生は難なく捉えてくれました。また、ネイティブしか使わないような表現もあまり使用しないため、話していて非常に理解しやすく感じました。
これらの事に関しては、必ずしも良い点だらけではないと思います。しかし自分として初めての海外実習を過ごす上では、非常に安心感を抱くことができました。

【大学における英語事情】
今回の実習で最も衝撃を受けたのは、医師・学生の英語力です。英語を母国語としていないにも関わらず、英語で細かい説明をしたり、難なく会話をこなしたりできていました。形成外科を回っていた時の、朝の他科合同
勉強会でのことでした。北大から実習生が来ていることが知らされると、その日のプレゼン内容が中国語ではな
く急遽英語で行われました。台北医学大学では、基本的にスライドは英語で記載されています。そのため、言語を変更するだけで英語での発表になりました。先生方からの質疑応答に対しても、手技に関する細かい話こそ中
国語も交えながら話されておりましたが、ほぼ英語で会話がなされていました。また大学の講義に関しても、日本の大学とは大きく異なっていることを学生から教わりました。講義は中国語ですが、医学単語は全て英語で学んでいるそうです。見せてもらったスライドは全て英語でした。学生時代からの積極的な英語教育が、勉強会の様子に繋がっているのだと思います。
図書館では英語の教科書を開いている学生も見受けられ、焦りを感じたのも覚えています。実習課題として出されている英論文もそれほど苦労せず読んでいたのは、衝撃でした。
これらを踏まえると、北大でも近年は一層医学英語に力を入れておりますが、どうしても日本語に大きく頼っている印象を受けました。理由としては、実際に必要とされて英語を使用する場面の少なさが影響していると思われます。日常生活の中では、英語を使わねばならない場面がほとんどありません。あくまで試験対策として一時的に英語に取り組むことが多いため、定着し辛いのかもしれません。
今回の実習を通して、日本語で知識を学ぶだけでは将来的に不十分で、持っている知識の英語表現も大切だと感じました。
英語に関して、英語教育とは関係なく印象に残っている経験があります。欧米の方との会話より、なぜか英語がわかりやすかった点です。その理由として、日本と台湾、どちらも母国語が英語ではなかったからでした。ネ
イティブではないため、英語の言い回しが日本人のそれと似ています。最も印象的だったのが、yse と no の使い方です。日本語と英語では、「～しないの？」と聞かれた場合、返答の仕方が異なるため、苦戦する事が今まで
多々ありました。ところが中国語と日本語では「はい、【実習を通して】
実習で印象に残っていることは、患者との距離感の違いでした。外来などでのやり取りを見ていると、非常に患者との距離が近いように感じました。勿論、外来では中国語のため会話が日本語よりもやや鋭く聞こえる、たとえ敬語を使われていたとしても認識できない、などの理由は考えられます。しかし動作や立ち振る舞いを見ている限りでは、日本の方が几帳面で礼儀正しく思われました。
【台湾人学生の悩み】
実習とはあまり関係ありませんが、現地の学生が気にしていたことを 2 つ紹介します。
ひとつは兵役義務です。女性は免除されていましたが、男性は1年間兵役に就かねばなりません。友人も国家試験に合格した後に、医療とは全く関係ない仕事に就いていました。医療に携わる機会を逸するため彼らはとても嫌がっており、「気胸になって逃れたい」とよく話していました。
日本とは大きく異なる制度上の違いだと感じました。
もうひとつは、オペ室についてです。北大病院にはオペ室にモニターがついているため、術野を画面越しに見る事ができますが、台北医学大学の病院にはありませんでした。
「何をしているのかあまり見えないんだよね」と学生は愚痴をこぼしていました。
【まとめ】
海外の学生の勉強意欲の高さを目の当たりにし、高い英語力も実感しました。将来、英論文の執筆や英語での発表
機会は一層増えていきます。海外の学生の様子を伺ったことによって、英語の必要性を再認識することができました。
今回このような素晴らしい機会を与えてくださった全ての方々に心から感謝します。本当にありがとうございました。

台北医学大学病院前にて

11研修医体験記⑨須野賢一郎 （すの けんいちろう）市立旭川病院 胸部外科
昨年春に北海道大学循環器外科

私の場合は 3 年目以降の専攻に出来るだけ直接的に結びに入局し、現在市立旭川病院胸部つくような診療科を研修先として選ぶように意識しまし

外科に勤務しております須野賢一

た。まず、循環器外科を専攻する場合、外科専門医取得

郎と申します。

にあたり不足しがちになる手術症例（消化器や乳腺）を

私は生まれも育ちも北海道のた初期研修期間中に集めておく必要があったため一般外科

め、初期研修は道内の病院を考えを計 5ヶ月間選択したことや、自身の志望である循環器ておりました。初期研修中は救急

領域では内科は計 6ヶ月、外科は計 5ヶ月選択しました。

医療を中心に勉強したいと考えて大学病院と市中病院ではそれぞれの良さがあると思いおりましたので、研修医が積極的に救急医療に携われるます。大学病院は医師の数も多く、カンファレンスでは病院を探し、最終的に道南の救急医療拠点であり、救急症例一つ一つ丁寧にディスカッションされ、綿密な治療

専属医が常在しており 1 次から 3 次まで幅広い症例を経計画が立てられます。少数の医師のアセスメントで終始験することが出来る市立函館病院を研修先として選択ししないので、時に堂々巡りとなってしまうこともありまました。初めは 2 年間市中病院を研修する予定でしたが、すが、色々な観点から患者さん、疾患を考えることの重その時点では将来の専攻として循環器内科と循環器外科

要性を学びました。また、珍しい症例も数多く集まるたで迷っている部分があったため、実際に大学で研修してめ、症例報告など論文を読む機会も多く、良い症例があみてから入局先を決めようと考え、直前になって北海道

れば全国学会や地方会で発表する機会もあります。私の大学病院たすきがけプログラムを第 1 志望とすることと場合は、循環器内科と循環器外科研修中にそれぞれ循環しました。

器学会地方会、胸部外科地方会で発表させて頂く機会が選択した診療科は 1 年目の市立函館病院では循環器内あり、先生方の御指導のおかげで幸運にも YIA 最優秀科 3ヶ月、消化器内科 3ヶ月、救急科 3ヶ月、外科 3ヶ月、賞を頂く事が出来ました。また、実際に大学で内科と外2 年目の北海道大学病院では麻酔科 1ヶ月、地域医療 1ヶ科を研修してみて、将来どんな仕事がしたいか、どんな月、地元の市立稚内病院外科 2ヶ月、循環器内科 3ヶ月、医師になりたいかを改めて考えることが出来、循環器外循環器外科 5ヶ月間研修させて頂きました。いずれの診科を入局先と決めました。疾患、解剖、手術手技、術後療科をまわる上でも自分の努力次第で有意義な研修にな管理、論文執筆と覚えるべき習得すべき事はたくさんあると思いますし、将来専攻する診療科以外の科をまわる

り、先は長く険しい道のりですが、初心を忘れず今後もことによって診療能力の幅が広がるかもしれませんが、精進したいと思います。

医学研究科・医学部医学科「特別賞」「優秀研究賞」「優秀論文賞」について
平成 17 年度に「北海道大学大学院医学研究科・医学部医学科教職員・学生等の顕彰内規」が制定され、今年度は 12 回目の顕彰となりました。
この顕彰は、「特別賞」「優秀研究賞」「優秀教育賞」
および「優秀論文賞」の 4 賞からなり、それぞれ国内外において顕著な社会貢献をされた専任教職員・同窓生、顕著な研究業績をあげた専任教職員、顕著な教育業績をあげた専任教職員、そして、特に優れた論文を発表した
専任教職員・学生等に対し授与するものです。医学研究科構成員を元気づけるような活発な活動をされている受賞式での記念撮影
２列目左より：岩崎、篠原、吉岡、神田、鈴木、西村、渡邉
最前列左より：和田、浜田、田邊、笠原、渥美、角家（敬称略）

方々の功績を称えることで、医学研究科を活性化し、発展へのきっかけとすべく思いが込められています。
平成 28 年度は、特別賞 1 名、優秀研究賞 1 名、優秀論※平成 28 年度は優秀教育賞受賞者なし

文賞 9 名の被授与者に対し、笠原研究科長より各賞が授与されました。
12■特別賞受賞●「心臓血管外科学を基盤とした外科医療・教育に関する長期的貢献」
田邊

達三 （たなべたつぞう）氏

北海道大学名誉教授（医学部

第 30 期）

田邊達三氏は、1954（昭和 29）

うまでもなく、自らの足で博物館貯蔵の資料を探索する

年に北海道大学医学部医学科を卒事も厭わず、十二分なエビデンスを求めるために奔走さ

業以来、約 40 年間にわたり本学れました。その成果は、著書「メスと手のわざの医療物部・研究科に在籍し、外科学第二

語」
（中西出版

講座教授、附属病院長、医学部長、が祈る医の心」（北海道医療新聞社 2005 年）にまとめ

同窓会長を歴任する中で、外科学られ、さらに、それらの集大成として「図説 医療テクの発展、病院の再開発と改築、診ノロジー発展史」（北海道医療新聞社

療科の増設、大学院組織の増設とされました。

2002 年）や、「医学史から学ぶ

国手

2012 年）を上梓

改組の問題などに取り組まれました。また、日本外科学

これらの著作に一貫しているのは、科学の進歩や医療会、日本心臓外科学会、日本血管外科学会など数々の学

機器・技術革新とともに目まぐるしく変化する医療の歴会を主宰するなど、心臓血管外科学、あるいは外科学全史の過程で、その本質であるべき「医のこころ」にも変

般の発展に尽力され、その間、後進の指導にも精力を注化がもたらされる可能性への警鐘であります。特に、最がれました。1993（平成 5）年に本学を退官された後は新の著書である「医療テクノロジー発展史」は、紀元NTT 東日本札幌病院に病院長として勤務しつつ、地域

前の古代医療機器から最新の手術ロボットまでを網羅

医療振興財団などで地域医療の諸問題にも腐心し、本学した壮大な医療の歴史書でありますが、これが単なるはもとより北海道の医療の発展にも著しい貢献を果たさ

encyclopedia 的書でないことは、その終盤に綴られた「21れました。

世紀の期待される医療の姿」に関する一文、「“理想の医同氏は、2002（平成 14）年に NTT 東日本札幌病院院

療”とは今後、期待されるコンピューターテクノロジー

長を 73 歳で退任後、今日に至るまでの 15 年間、昼夜兼やナノテクノロジーなどの革新的技術による“多様な医行で執筆・講演活動を継続しており、多くの医療者や若療の進歩”と、それに相対する“人間的医療”の有機的手医師に対して外科学を初めとする医療全般の歴史をな癒合である。」で明らかであります。

ベースに高邁なメッセージを発信し続けて来られまし田邊氏の「研究生活」は、開始から優に半世紀を越えた。その原動力は、現役の心臓血管外科医として医療ますが、現在も尚、執筆活動あるいは講演活動などを通の変革期を体験し、その著しい進歩・発展の立役者でもじて、その「研究成果」が発表され続けています。とりあった当時から、連綿と継続されているものと思われま

わけ、氏の講演が学会主催の若手医師向けセミナーにおす。その一例として、同氏の初期の著作である「人工血いて大人気を博している理由は、それが単なる知識の提管」（南江堂、1977 年）では、自らの人工血管開発研究

供にとどまらず、常にその精神性を問う強烈なメッセーの過程を詳細に述べながらも、単なる医療材料の解説にジを含んでいるからに他ならないと考えます。新規テク

とどまらず、各時代の科学技術の進歩にも言及し、それノロジーに依存した最新治療が衆目を集める一方で、医らが医学の発展に与えた影響について多くの紙面を割い療の安全性に対する社会的不信感があらわとなった現ておられます。「変革の中にあっても、常に冷静に“歴在、社会全体に向け「求められる医療」の伝道師として史を振り返る”」行為の重要性を唱える事こそが、氏の活動を続ける同氏の存在はかけがえのないものであり、現在の活動の原点であることがわかります。

また、同窓として大いに誇りとするものであります。

実臨床の現場を離れた同氏は、この“歴史の振り返り”

以上のように、田邊氏の医療界全体や若手医療者育成

を「研究」として進化させ、さらに対象を心臓血管外科に対する貢献は傑出しており、ここに「特別賞」をお贈

学の領域を越えた「医学史」全般へ広げられました。そりし顕彰するものです。田邊氏のご健康を祈念するととの過程では、おびただしい数の文献（医書）の検証は言もに、永年にわたるご貢献に心から敬意を表します。

13

■優秀研究賞・優秀論文賞受賞●「全身性自己免疫疾患の診断 ･ 治療開発のための病態解明」
優秀研究賞および優秀論文賞を受賞して渥

美達也 （あつみたつや）免疫・代謝内科学分野

教授

このたびは栄誉ある北大大学院

テーマに研究を続けてきました。自己免疫そのものを制御

医学研究科・平成 28 年度優秀研究するのではなく、自己免疫の結果としておこる臓器障害を賞ならびに優秀論文賞をいただき、制御することが現実可能な治療法開発になるとの信念か

たいへん光栄に存じます。笠原正らでした。これまで 20 余年をかけて、その病態の一部を典研究科長はじめ、これまでご指解明したことが今回の優秀研究賞につながっております。

導いただきました医学研究科なら

一方、APS や SLEに比べて患者数の多い RAは、本邦でもびに同窓会の皆様に、あらためま2003 年に導入された分子標的療法が格段に功を奏し、治して御礼申し上げます。

療のパラダイムシフトといわれるようになりました。私は、

私は昭和 63 年に北海道大学医学部を卒業いたしました。

投与可能な限界量までのメトトレキサートに併用してTNF

在学中から「臨床免疫学」という、何とも崇高でアカデαを標的にした治療を発症直後の RA 患者におこない、1

ミックなネーミングにひかれ、当時、中川昌一先生が指導年間ののち寛解にはいっていたら抗 TNFα療法を終了すされていた内科学第二講座へ大学院生として入局いたしる、というプロトコール（C-OPERA プロトコール）の関ました。初期研修医として経験した全身性エリテマトーデ

節破壊抑制効果を検証する多施設試験（治験）をおこなス（SLE）を含む膠原病や関節リウマチ（RA）の症例はう機会がありました。発症早期に強力な治療介入をおこな

たいへん印象的でした。膠原病に対してはステロイドのうことで約 85％の患者さんにまったく関節破壊を残すこと

大量投与という治療方法はあったものの、合併症は多大なく治療できることを証明したこの試験の結果は、リウマであり、多くの患者さんが大きな障害を残しました。当時

チ学領域のトップジャーナルのひとつであるAnn Rheum

は「慢性関節リウマチ」とよばれた RAには効果的な治療

Disに採択され、今回それが優秀論文であるとお認めいた法がなく、全身のあらゆる関節が破壊された患者さんに出だきました。

会いました。そういった患者さんがたに直接役に立つ研

私どもの免疫・代謝内科学教室は、おかげさまでだん

究を、という強い思いを当時から持ち続けています。私がだん大きくなっています。私の研究のテーマである膠原病大学院を修了してすぐ、前任の小池隆夫先生が第二内科の研究に従事する現役教室員は 25 人ほどになり、スタッの教授として千葉大学から赴任されました。小池先生のフの尽力によっていっそう研究の範囲をひろげておりま

紹介でロンドンの聖トーマス病院へ留学にでて、師事したす。今回の優秀研究賞、優秀論文賞とも、教室員全員ののがグラハム・ヒューズ先生でした。同院は英国きってのこれまでの努力に対して与えられたものと考えます。こSLEのセンターであり、非常に多くの患者さんが集まっての場をお借りして、医学研究院

いました。この場所で私は、SLEの代表的な合併症のひと

北大病院内科Ⅱの皆様に、こころより敬意を表したいと思つで、ヒューズ先生が提唱した自己免疫血栓症である「抗います。

免疫・代謝内科学教室、

リン脂質抗体症候群（APS）」の病態の研究に没頭するよ

同窓会の皆様におかれましては、当教室に対するます

うになりました。帰国してからも一貫して「なぜ自己抗体

ますのご指導、ご支援を、どうぞよろしくお願い申し上げが血栓をおこすか、それをどうしたら制御できるか」をます。

■優秀論文賞受賞● Spinal cord reconstitution with homologous neural grafts enables robust corticospinal regeneration. Nature Med 22,479-487, 2016.
角家

健 （かどやけん）整形外科学分野

特任研究助教この度は優秀論文賞を拝受し、とその研究室の方々に深く感謝いたします。

誠に光栄に存じます。まずは受賞

本研究は、脊髄損傷部に神経幹細胞を移植することに際して、多大なサポートをいたで、損傷した軸索を再生させ、失われた神経回路を再形だきました、岩崎倫政教授をはじ成し、運動機能を回復させることに成功したものです。

め、教室員、同門の先生の方々、

ヒトの iPS 細胞からも同樣の効果を得ることができまし医学統計学分野の伊藤陽一先生、た。重要な点は、脊髄への分化能を持った幹細胞を使用

そして、カリフォルニア大学サン

しなければ、そのような再生効果を得ることができない

ディエゴ校の Mark Tuszynski 教授

点です。今回の成果をもとに、中枢神経が再生するメカ
14

ニズムを解明する研究や、脊髄損傷への新しい治療法を

今回、このような栄誉ある賞を頂いたことは、大変大開発する研究へとつながります。また、神経幹細胞移植

きな励みとなっております。今後も神経組織の再生に関により、脊髄損傷を受傷された患者さんの運動機能を改する研究に尽力する所存ですので、ご指導ご鞭撻のほど善することが期待されます。

よろしくお願い申し上げます。

● Dopamine synapse is a neuroligin-2-mediated contact between dopaminergic presynaptic and GABAergic postsynaptic
structures. Proc Natl Acad Sci USA. 113, 4206-4211, 2016.
内ヶ島基

政 （うちがしま

もとかず）解剖発生学分野

助教

この度は優秀論文賞を頂くこと

パミンシナプス」と呼ばれるシナプス構造が、シナプスとなり大変光栄に存じます。これ

前部にドーパミン放出に必要な分子を備えているのに対まで多大なご指導を頂いた渡辺雅

し、シナプス後部ではドーパミン受容体ではなく GABA

彦教授、渡辺研メンバー、そして受容体を集積させたミスマッチシナプスであることを発

日々サポートしてくれた家族に見しました。一方でドーパミンシナプスがドーパミン受

感謝したいと思います。ニュー

容体を豊富に発現するニューロン上に多数認められたこ

ロン間の特殊な接着構造であるシとから、ドーパミンシナプスは典型的なシナプスとは異ナプスはシナプス前部と後部にそなり、緩やかな選択性を持った情報伝達を行うための分

れぞれ神経伝達物質の放出部位とその神経伝達物質に子装置であるという新たな説を提唱することができまし

マッチした受容体を向かい合わせるように配置させるこた。この度の受賞を励みにより一層精進したいと思いまとで、速く正確なシナプス伝達を実現します。本論文です。今後とも皆様方のご指導ご鞭撻の程よろしくお願い

は黒質線条体路ドーパミンニューロンが形成する「ドー申し上げます。

● In vivo imaging of clock gene expression in multiple tissues of freely moving mice. Nature communi. 7, 11705, 2016.
浜田俊

幸 （はまだとしゆき）放射線医学分野

客員研究員

この度は優秀論文賞を頂戴し、性維持に寄与する内分泌や免疫機能を支配する末梢組織

誠に光栄に存じます。受賞に際のリズムをどのように調節しているのか、また、体内時し、研究に関わりました全ての計の乱れがどのような影響を与えた結果疾患へ結びつい方々に感謝申し上げます。本論文ていくのかという理解に寄与すると考えています。さらは、予測不能な自由行動マウスのにこの技術向上や包括的疾患メカニズム解明を目指し研

生体内複数組織における遺伝子発

鑽を積む所存です。この成果は、北海道大学で生まれた

現を長期間自動追跡定量する装置

臨床癌治療用動体追跡技術の改良と独自に開発した計測の開発と、生物発光を利用した時機器、自由行動マウスの発現遺伝子の画像化技術を北海

計遺伝子発現の 4D 解析により個体内で体内時計の乱れ

道大学医学研究科のメンバーのみで作り上げたものである過程の長期間連続可視化に初めて成功したことを報告

り、動体追跡技術のレベルの高さを世界にアピールできしたものです。これまでは、遺伝子発現を長期間連続計

たと思っております。現在、道内の企業とこの計測機器

測するには組織を培養して観察するしか方法がなく、個の「メイドイン北海道」の製品化を目指しており、この体レベルで検討することができませんでした。本論文でオリジナルの機器を用いて様々な疾患解明に挑戦してい報告した技術は、今後、脳にある体内時計の中枢が恒常きたいと思っております。

15

●A sthma-like features and clinical course of chronic obstructive pulmonary disease. An analysis from the Hokkaido
COPD cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 194, 1358-1365, 2016.
鈴木雅 （すずきまさる）呼吸器内科学分野

助教

この度は優秀論文賞を受賞させ併病態が注目されておりますが、本論文で臨床的に喘息て頂き、誠に光栄に存じます。今とは診断されないが気道可逆性、末梢血好酸球増多、ア回の論文は当科を中心に 2003 年よトピー素因といった喘息様検査所見を有する COPD 患者り開始された 10 年間に及ぶ前向きの特徴を検討したところ、喘息様検査所見を有する数が観察研究「北海道 COPD コホート

多いほど呼吸機能低下の進行が緩やかであり、複数の喘研究」からの成果の一つです。ご息様検査所見を有している患者群は 10 年間の生命予後

指導頂きました西村正治教授、共が有意に良好でした。これまで COPD と喘息の合併は予

著者の先生方をはじめ、各参加病

後不良と言われてきましたが、臨床的に喘息が除外され院の先生方、研究事務局のスタッフの方々、そして本研

た COPD 患者では喘息様検査所見の存在はむしろ良好な究にご参加頂きました患者の皆様に厚く御礼を申し上げ

臨床経過と関連することが示されました。

ます。

今回の受賞を励みに、今後も質の高い臨床研究の成果

近年、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と気管支喘息の合を世界に発信できるよう、努力して参りたいと思います。

● Double-network hydrogels strongly bondable to bones by spontaneous osteogenesis penetration. Advanced Materials.
28, 6740-6745, 2016.
和

田

進 （わだ

すすむ）スポーツ医学分野

博士課程 4 年

この度は、優秀論文賞の栄誉をハイドロキシアパタイト（HAp）を表層のみに複合化さ賜り、誠に光栄に存じます。本論

せる新技術によって HAp/DN ゲルを作製し、材料特性を文の作成にあたりご指導ご支援頂

評価するための in vitro 研究および骨接着性を評価する

いた指導教官はじめ、共著者ならための in vivo 研究を行いました。その結果、HAp/DN ゲ

びに関係者の皆様に心より御礼申

ルは DN ゲルが有する人工軟骨材料としての特性を維持し上げます。

しながら生体内で強固に骨に接着することが示されましスポーツ医学分野と先端生命科

た。世界初の骨固着能を有する高強度ハイドロゲルの開学研究院ソフト＆ウェットマター

発により人工軟骨開発研究を前進させることが出来まし研究室の長年にわたる共同研究により人工軟骨材料とした。

て有望なダブルネットワーク（DN）ゲルが開発されま

今回の受賞を励みに、本研究のさらなる発展と自身の成したが、実用化に際して「骨との強固な固着が得られて長を目指して、より一層の努力をしてまいります。今後といない」という課題が残されていました。本論文では、もご指導を賜りますよう何卒宜しくお願い申し上げます。

●E pithelial-to-mesenchymal transition defines feedback activation of receptor tyrosine kinase signaling induced by MEK
inhibition in KRAS mutant lung cancer. Cancer Discovery. 6, 754-769, 2016.
北井秀典 （きたいひでのり）呼吸器内科学分野

博士課程 4 年

この度は優秀論文賞を受賞させが、臨床試験においてその効果は十分ではありませんでて頂きまして誠に光栄に存じました。私たちは KRAS 変異細胞株に MEK 阻害薬を投与す。受賞に当たりサポート頂きますると、腫瘍の上皮間葉移行状態（EMT）に応じて異した西村教授、また直接研究のなる受容体チロシンキナーゼ（RTK）の活性化が生じ、御指導を頂いた金沢大学がん進

MAPK 経路が再活性化されることを明らかにしました。

展制御研究所 / 腫瘍内科の矢野教

実際にマウス腫瘍モデルにおいて MEK 阻害薬と RTK の授、衣斐准教授をはじめとした共阻害薬による併用療法を行ったところ、著明な腫瘍縮小

著者の方々に厚く御礼申し上げま

効果が認められました。今回の研究結果から KRAS 変異

す。KRAS 変異肺癌ではこれまで有効な分子標的治療は肺癌において EMT をバイオマーカーとして初めて有効確立されておりません。KRAS 変異における細胞内伝達な分子標的治療が実現できる可能性があります。今回の経路では MAPK 経路が重要な経路とされ、この MAPK受賞を励みに今後も精進していきたいと思います。

経路をターゲットとした MEK 阻害薬が開発されました
16

● Transcriptional regulator Bhlhe40 works as a confactor of T-bet in the regulation of IFN-γproduction in iNKT cells.
Proc Natl Acad Sci USA. 113, 3394-3402, 2016.
神田真

聡 （かんだまさとし）免疫・代謝内科学分野

客員研究員

この度は、Proceedings of theを す る と さ れ る invariant NKT（iNKT） 細 胞 に お け る

National Academy of Sciences ofinterferon-gamma（IFN- γ）の産生制御機構を明らかに

the United States of America に掲載

し た 研 究 で す。Basic helix-loop-helix family member e40

さ れ ま し た 論 文「Transcriptional（Bhlhe40）は、時間医学講座本間研一教授、本間さと教

regulator Bhlhe40 works as a

授が哺乳類の時計遺伝子のひとつとして報告した Dec2

cofactor of T-bet in the regulation of（Nature 2002）と同一のもので本学と大変かかわりの深IFN- γ production in iNKT cell」にい分子です。

対しまして、優秀論文賞を賜り、iNKT 細胞において Bhlhe40 は T-bet と協働することで、大変光栄に存じます。選考委員の先生方、並びに研究のIFN- γ領域のクロマチン構造を変化させることで、IFN-推進に多大なご支援を頂きました免疫代謝内科学分野渥γの産生を制御することを示しました。このメカニズム美達也教授、遺伝子病制御研究所免疫生物分野清野研一の解明は、将来的には有用な腫瘍細胞治療の開発や自己郎教授、香城諭先生、理化学研究所総合生命医科学研究

免疫疾患の病態解明に役立つ可能性があると考えていま

センター谷口克教授、並びに共同研究者の方々に深く感す。

謝致します。

この度大変栄誉ある賞をいただきましたことを励みと本論文は腫瘍免疫や自己免疫において重要な働き

し、今後も研究に精進してまいりたいと存じます。

●S ite-specific genome editing for correction of iPS cells derived from dominant dystrophic epidermolysis bullosa, Proc
Natl Acad Sci USA. 133, 5676-5681, 2016.
新熊悟 （しんくまさとる）皮膚科学分野

助教

この度、私が取り組んで参りま

ゲノム編集技術の発展により、ゲノム上の任意の配列した研究「変異配列特異的ゲノムを特異的に切断・自己修復させ、欠失 / 挿入変異を誘導

編集を行った表皮水疱症由来 iPSすることが可能になりました。本研究では、ドミナント細胞を用いた再生医療の開発」に

ネガティブ変異によって発症する優性栄養障害型表皮水対し、「優秀論文賞」を賜りまし疱症に対し、遺伝子変異特異的 CRISPR/Cas9 を用いて、た。この賞は、私が尊敬する先輩

遺伝子変異を有するアリルのみにフレームシフト変異を方が受賞されており、私にとって誘導し、変異を有する遺伝子をノックアウトすることに特別な賞です。笠原正典医学研究

成功いたしました。本治療戦略は優性栄養障害型表皮水

科長からこの「優秀論文賞」をいただき、大変光栄に存疱症のみならず、様々なドミナントネガティブ疾患に対じます。受賞に際し、多大なサポートをいただきました

し有効な遺伝子治療法になり得ると考えられ、さらにこ清水宏教授、Angela M Christiano 教授を始め、教室員の研究を発展させていきたいと存じます。

の方々、共同研究者の方々に深謝申し上げます。

17

北海道大学プレスリリースより各研究のホームページ掲載内容はこちらから

http://www.hokudai.ac.jp/?lid=3

生物時計中枢を司る脳の神経細胞ネットワークは同期した 24 時間の膜電位リズムを示す
榎木亮介 光バイオイメージング分野 助教

織

田

善

晃 脳科学研究教育センター 博士研究員

三

枝

理

博 金沢大学医学部 教授

小

野

大

輔 光バイオイメージング分野 特任助教、
現名古屋大学環境医学研究所 助教

本

間

さ

と 脳科学研究教育センター客員教授

本

間

研

一 北海道大学 名誉教授

ほ乳類の概日リズムの中枢は、脳の視床下部にある視交叉上核に局在し、網膜を介して光情報を受けて固有の細胞種別の概日リズムのリズム位相と空間分布

周期を 24 時間に調節し、全身の細胞や臓器に統一のと（上） 概日リズムの位相を疑似カラーで表示している。膜電位リズムは視交叉上核組織でリズム位相が一様であり（緑～黄色）、
神経細胞ネットワーク全体でリズムが同期していることが分かる（左）。一方で、カルシウムリズムの位相は平均値±10時間
ほどに幅広く分布しており（青～赤色）、リズムが同期していない（右）。
（下） バソプレッシン（AVP）産生細胞ではカルシウムリズムが膜電位リズムに比べ前進している。一方で血管作動性腸管ペプチド（VIP）産生細胞では両者のリズム位相は同じである。

れたリズム情報を出力しています。視交叉上核は数万個の神経細胞からなるネットワークを形成していますが、神経細胞の活動は膜電位変化の情報となって出力されるため、生物時計がどのように生体機能の 24 時間リズムを調節しているかを調べるには、多数の視交叉上核神経細胞から膜電位変化を長期間（数日間）計測することが必要です。

Enoki R, Oda Y, Mieda M, Ono D, Honma S, Honma KI,
Synchronous circadian voltage rhythms with asynchronous
calcium rhythms in the suprachiasmatic nucleus, Proc Natl
Acad Sci USA. 114, 2017.

今回私たちのグループは、光を用いて神経細胞の膜電位変化を長期間捉えることが出来る計測法を確立しました。視交叉上核の組織を培養し、緑色蛍光タンパク質の改変体からなる蛍光膜電位センサーを多数の神経細胞に（研究発表プレスリリース掲載日

発現させ、膜電位変化を数日間測定することを試みました。さらに、膜電位センサーとは波長が異なる赤色カル
シウムセンサーを同時に神経細胞特異的に発現させて光の変化を計測することで、数百～千個の神経細胞から膜電位と細胞内カルシウムの概日リズムを同時計測しました。
以前の私たちの報告通り（Enoki et al., PNAS, 2012）、
細胞内カルシウムの概日リズムは視交叉上核内で特徴的な時空間パターンを示し、個々の神経細胞間でリズムは同期していませんでした。一方、膜電位のリズムは神経細胞全体で同期していました。さらに、細胞種特異的に膜電位とカルシウムの 2 種のセンサーを発現させてリズムを比較したところ、従来の定説とは異なり、細胞種ごとに両リズムの位相差が異なることを発見しました。今回の研究で、神経ネットワークが特異的なリズム位相をもつ細胞種を統一して、同期した出力を作り出していることが分かりました。

18

2017.３.８）

炎症性網脈絡膜疾患に対する新規治療薬開発に成功－日本独自の RNA 干渉法を用いた分子標
的核酸医薬－
神

田

石

田

敦

気生理学的な変化は認められませんでした。また、複数の網脈絡膜疾患動物モデルマウスに投与したところ、網膜において惹起された炎症関連分子（MCP-1 やインター
ロイキン -6 など）の遺伝子発現の抑制が認められました。

宏 眼科学教室 特任講師
晋

眼科学教室

このように今回我々は新規（プロ）レニン受容体阻害剤として（P）RR-PshRNA を開発することに成功しまし教授

た。そして、疾患モデル動物において（P）
RR-PshRNA に
これまでに我々は、病態モデル動物や糖尿病網膜症なより有害事象なく眼病態の抑制効果が認められました。

どの患者さんから採取した臨床検体を用いた解析から、

今後、糖尿病網膜症などに対する新たな分子標的療法に

レニン・アンジオテンシン系（RAS）の上流で働いていなることが期待されます。

る（プロ）レニン受容体が、プロレニンとの結合により、
組織 RAS および（プロ）レニン受容体の細胞内伝達シ【掲載論文】

グナル（ERK1/2 など）の両方を活性化［受容体結合プ

Kanda A, Ishizuka ET, Shibata A, Matsumoto T, Toyofuku
H, Noda K, Namba K, Ishida S. A novel single-strand RNAitherapeutic agent targeting (pro) renin receptor suppresses
ocular inﬂammation. Mol Ther Nucleic Acids. in press.

ロレニン系（RAPS）］し、炎症・血管新生を引き起こして糖尿病網膜症の疾患病態に関与する重要な分子である
ことを示しました（図）。そこで本研究では、（プロ）レ（研究発表プレスリリース掲載日

ニン受容体をターゲットにした創薬研究で、RNA 干渉

2017.１.25）のメカニズムを応用した日本独自の核酸医薬に関する新規基盤技術を用いた新規阻害薬（一本鎖長鎖 RNA）の－学校検診にも使える背表面の対称性を評価するシステムを確立し実用化－開発を行いました。
ヒトおよびマウス（プロ）レニン受容体遺伝子の共通配列を標的にした核酸医薬をコンピューター上でデザインし、その効果を培養細胞レベルで検討しました。そして、最も遺伝子発現抑制効果の高い核酸医薬［
（P）
RR-

須

藤

金

井

英

毅 脊椎・脊髄先端医学分野 特任准教授
理 情報科学研究科 教授

PshRNA］を正常マウスに投与し、その安全性を確認しました。結果、（P）
RR-PshRNA は、古典的な二本鎖 siRNA「特発性側弯症」は、背骨が回旋しながら大きく弯曲

と同等の遺伝子発現抑制効果を示しましたが、生物学的し、3 次元的に変形する疾患です。思春期女児に多くみ安定性の向上が認められました。さらに、正常マウスにられ、発症頻度は 50 人に 1 人程度と非常に高いことが特（P）
RR-PshRNA を硝子体投与しましたが、組織学的・電徴です。近年では疾患に関係する遺伝子も見つかり、病気の原因についての研究も進んできて、治療法の開発もなされています。側弯症は進行性の疾患で、30°以上
弯曲した時点で装具をつけることが有効とされているため、早期発見が治療を効果的に進める上で重要といえます。
既に「学校保健安全法」に基づき、小中学校で側弯症の早期発見を目的とした検診が行われていますが、その運用は各自治体の医師会や教育委員会に任されていることから、地域間での発見率の違いや、限られた時間内で多くの児童・生徒の検診を行う医師の負担などが大きな課題となっています。
これらの課題を解決するため、ヒトの背表面を 3 次元
計測した形が、どの程度非対称になっているかを評価する方法を独自に開発し、側弯症検診に応用可能な「背表面 3D 対称性認識システム」として完成させました。株
式会社ノアとの産学協働により、「側弯検診用プロトタ
イプ機」も既に完成させています。このプロトタイプ機
は販売も可能であり、実用化へ向けた臨床研究へ一挙に図 受容体結合プロレニン系（RAPS）のメカニズムと（P）
RR-PshRNA による作用ポイント

発展することが期待されます。
19

新奇な体験により記憶の保持を強化するしくみ

情報科学と医学の異分野連携により研究開発と実用化を進めてきた「背表面 3D 対称性認識システム」は、他にはみられない全く新しい技術です（特許出願中）。3D
スキャナで背中上の複数の点を計測するので、どのような位置・姿勢から計測しても、被検者の背中の形が理想

竹

内

倫

徳 解剖発生学教室 客員研究員

山崎

美和子 解剖発生学教室 准教授

渡

辺

雅

彦 解剖発生学教室 教授

的な左右対称形からどの程度ずれているかを数秒で評価し、コンピュータ上に可視化できます。このため、短時ヒトや動物のささいな「日常の記憶」は海馬に形成さ間に効率的で高精度な側弯症の検診を可能とすることがれます。その多くはすぐに忘れられますが、記憶の獲得

期待されます（図参照）。将来は「医療機器」としてのの直前や直後の新奇な体験により保持が強化されること承認を受けることを目指しています。

が知られています。この記憶の保持の強化には、腹側被蓋野が海馬にドーパミンを供給することが重要であると考えられてきましたが、今回の私たちの研究により実際には青斑核が供給していることがわかりました。マウスを使った実験から、新奇体験による神経活動の上昇は、腹側被蓋野よりも青斑核のチロシン水酸化酵素（TH）
陽性細胞において顕著であり、海馬への投射線維も青斑
核由来の線維の方が圧倒的に多いことが明らかになりました。また光遺伝学的方法を用いて青班核の TH 陽性細胞を選択的に活性化させると、新奇な体験による記憶の保持の強化が再現されましたが、腹側被蓋野の TH 陽性細胞では同様の効果が認められませんでした。また青斑核の TH 陽性細胞の光遺伝学的な活性化による記憶の保持の強化及びおよび海馬 CA1 領域におけるシナプス伝
達の長期増強は、海馬におけるドーパミン D1 受容体の「背表面 3D 対称性認識システム」を用いた側弯症患者の画像解析結果

阻害により減弱しましたが、βアドレナリン受容体の阻（上）装具治療該当例（胸椎側弯角 34°）（下）手術治療該当例（胸椎側弯角 60°）
3D で撮影した背表面画像（a）を基に、背中の形が理想的な左右対称形からどの程度ずれているかを数秒で評価し、コンピュータ上に可視化できる（b）（ずれが大きいほど濃い色で表されている）。実際の X 線画像（c）と比べると、側弯のある部位とも一致しているのがわかる。

害による変化は認められませんでした。したがって、ノ（研究発表プレスリリース掲載日

ルアドレナリンを供給するだけだと考えられてきた青斑
核の TH 陽性細胞は、中間産物であるドーパミンを海馬に供給することにより、新奇な体験による記憶の保持の強化を担っていることが示唆されました。

2016.11.７）【掲載論文】
Tonomori Takeuchi, Adrian J. Duszkiewicz, Alex Sonneborn,
Patrick A. Spooner, Miwako Yamasaki, Masahiko Watanab,
Caroline C. Smith, Guillén Fernánde, Karl Deisseroth, RobertW. Greene, Richard G. M. Morris. Locus coeruleus anddopaminergic consolidation of everyday memory. Nature,
537, 357-362, 2016.
（研究発表プレスリリース掲載日

20

2016.11.22）

●受賞関係
研究題目：Effects Of Multilevel Facetectomy And
Screw Density On Postoperative Changes
In Spinal Rod Contour In Thoracic
Adolescent Idiopathic Scoliosis Surgery

医学研究院・医学院・医学部医学科の受賞者につきまして、平成 28 年 11 月から平成 29 年 4 月までを掲載します。
１．2016/11/12
佐藤大（整形外科分野 博士課程 1 年）
第 44 回日本関節病学会学術集会 奨励賞受賞
研究題目：内側楔状開大式高位脛骨骨切り術における内側側副靭帯浅層剥離の影響：定量的膝外反ストレス撮影による検討

４．2017/3/15
橘田 岳也（北海道大学病院泌尿器科）
European Association of Urology ベストポスター賞受賞
研究題目：D e v e l o p i n g H I G H - T E C H b l a d d e r
and bowel diary in innovative clinicalinformatics

２．2016/11/25
大森 優子（腫瘍病理学分野 博士課程 4 年）
第 24 回（平成 28 年度）膵臓病研究奨励賞受賞
研究題目：膵嚢胞性腫瘍の悪性化過程における分子病理学的解析による、膵発がん機構の多様性の解明

５．2017/3/18
髙田 真吾（循環病態内科学分野）
日本循環器学会学術集会 CRIS 賞受賞
研究題目：Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Improved
Exercise Capacity and Mitochondrial
Biogenesis in Mice with Heart Failure Via
Activation of Glucagon-Like Peptide-1
Receptor Signaling

３．2017/1/13
小甲 晃史（北海道大学病院整形外科）
Force&Motion Foundation/ORS Young Scientist
Travel Grant 受賞

4

お知らせ
平成 28 年度

財団等の研究助成採択状況

財団法人等名

種

別

研究者名

交付金

グラクソ・スミスクライン ( 株 )2016 年度

GSK ジャパン研究助成古賀農人

2000000

グラクソ・スミスクライン ( 株 )2016 年度

GSK ジャパン研究助成

舟見健児

2000000

グラクソ・スミスクライン ( 株 )2016 年度

GSK ジャパン研究助成加藤将

2000000

コスメトロジー研究振興財団

2016 年度「コスメトロジー研究」

柳輝希1000000

SGH がん研究助成高橋秀尚

1000000

寿原記念財団

平成 28 年度

研究助成

高橋

秀尚

1500000

寿原記念財団

平成 28 年度

研究助成

橋本

あり

1500000

住友財団

研究助成

橋本

あり

1400000

公益財団法人

SGH 財団

公益財団法人

稲盛財団

研究助成

西浦

博

1000000

公益財団法人中谷医工計測技術振興財団

研究助成

浜田

俊幸

3000000

第 111 回備

医師国家試験合格状況
名、及び他 2 名（卒業期不明）でした。

第 111 回医師国家試験合格者について、去る 3 月
17 日（金）厚生労働省から発表されました。本学

受験者

合格者

合格率

部の合格状況は、受験者 113 名、合格者 96 名、合格

新

卒

103

91

88.3%

91.8%

率 85.0％でした。新卒・既卒の内訳等は次のとおり

既

卒

10

5

50.0%

54.3%

です。

合

計

113

96

85.0%

88.7%

なお、既卒者で合格した方は平成 28 年卒業者 3

21

全国平均合格率考北海道大学医学部創立 100 周年記念事業基金
北海道大学医学部創立 100 周年記念事業基金情報
基金累計額（5 月 31 日現在） 395 件

172,885,636 円

5 月までのご寄附状況
法人等 27 社、個人 374 名の方々から 172,85,636 円のご寄付を賜りました。
そのご厚志に対しまして感謝を申し上げますとともに、同意をいただいている方々のご芳名、銘板の掲示、感謝状の贈呈について掲載させていただきます。（五十音別・敬称略）
寄附者ご芳名（法人等）
胃腸科・内科 吉田裕司クリニック
一般社団法人 北海道 CGC みどりとこころの基金
医療法人 千隆会
医療法人社団 青木内科クリニック
医療法人社団 あそう眼科
医療法人社団 杏仁会 近内科クリニック
医療法人社団 五稜会病院
医療法人社団 康久会 中島産婦人科医院
医療法人社団 我汝会 えにわ病院
医療法人 寺嶋・塚田こどもクリニック
太田内科循環器クリニック
寄附者ご芳名（個

人）

相川 忠弘
会田 敏光
青沼 美隆
赤座 壽
秋田 弘俊
浅井 禎之
朝倉 聡
浅野 武彦
蘆田 清美
安達 昌昭
渥美 達也
アメングアル・プリエゴ マリア・オルガ
荒島 真一郎
荒島 眞理子
有賀 賢一
飯田 尚治
五十嵐 秀
五十嵐 冬華五十嵐 康己
池田 明穂
石井 出
石川 清文
石川 喜年
石橋 潤
石橋 輝雄
石橋 陽子
石森 直樹
石森 直樹
伊丹 儀友
井出 肇
井門 英明
伊藤 昭英
伊藤 侯輝
稲田 ゆり
井上 猛
今井 希一
今村 昌耕
今村 誠志
岩隈 勉
岩崎 倫政

岩永 ひろみ岩永 未知代岩見 謙太朗
上田 諭
上田 峻弘
上野 武治
宇賀神 若人
内山 喬一
宇土 仁木
枝沢 寛
江端 英隆
遠藤 秀雄
遠藤 征子
大久保 亮
大澤 忠
大滝 純司
大谷 洋一
大塚 仁美
大原 宰
大平 整爾
岡 松彦
緒方 昭彦
岡野 ジェイムス 洋尚
岡本 正敏
小木曽 俊
奥田 耕司
尾郷 賢
尾崎 威文
越智 さと子
小野江 和則小野寺 勇夫
加賀 基知三賀古 勇輝
鹿児島 武志葛西 真一
笠原 正典
嘉手納 成之
加藤 将
鎌田 等
蒲池 敦子

四水会
社会医療法人 延山会
スワン アイ クリニック
寺田医院
古江中野眼科北大 42 期会
北大医学部 46 期
室蘭こころのクリニック
紋別みなと病院
臨床非侵襲癌治療研究所
わたなべ整形外科

坂岡 博
坂本 三哉
佐久間 一郎
櫻井 高太郎
櫻木 範明
櫻庭 衡
佐々木 貞雄
佐々木 悠
笹本 洋一
佐治 裕
佐藤 典宏
佐藤 正昭
佐藤 雅夫
佐野 公昭
澤野 眞二
澤村 淳
志賀 哲
信太 知
実藤 俊也
篠原 信雄
柴田 祐次
島津 孝
清水 伸一
清水 幸彦
下川 利喜
下斗米 啓介
勝賀瀬 貴
庄司 哲明
白津 文夫
白土 博樹
新宮 康栄
杉田 修
杉原 平樹
杉元 紘一
杉山 英智
鈴木 隆
鈴木 素子
鈴木 大和
鈴木 悠介
須藤 進

亀山 梨絵
河合 新三
川口 隆雄
河口 義憲
川崎 和雄
河田 聡
菊田 圭彦
菊地 浩吉
菊池 英明
菊地 由生子
北市 雄士
北川 寛
木野 紀
木村 孝
清田 典宏
久住 一郎
工藤 峰生
國枝 保幸
熊坂 由紀子
倉上 親治
小林 一久
小林 淳
小林 純子
小林 紀夫
小林 博
小林 正伸
小林 良清
小松 嘉人
小柳 泉
今 京子
近藤 健
近藤 泰理
今野 哲
西城 一翼
齋藤 和雄
齋藤 成子
齊藤 卓弥
齋藤 秀哉
酒井 勝彦
酒井 圭輔

22

住谷 俊治
須山 聡
関 利盛
関下 芳明
関本 信
瀨田石 智敏
瀬山 邦明
園田 時男
髙木 章好
高桑 晴子
髙須 泰彦
髙橋 厚一
高畑 智嗣
竹井 秀敏
竹内 洋介
竹田 治土
武田 守正
竹田 洋介
武冨 紹信
武谷 敬之
田嶋 景子
多田 直人
立野 正敏
田邊 達三
田辺 福徳
谷口 直之
玉木 長良
玉腰 暁子
丹呉 幹彦
丹治 順
近澤 良
千葉 隆昭
千葉 秀彦
辻 寧重
鶴田 靖
豊嶋 崇徳
東郷 重興
藤内 守
富樫 武弘
豊島 邦義

豊田 健一
直原 徹
中江 陽一郎
長岡 淳一
中川 伸
中川 洋
中川 翼
長嶋 和郎
中島 公博
長瀨 清
長瀬 俊彦
永田 剛昭
中野 剛
中野 幸雄
中村 功
中村 一孝
中村 勝也
中村 隆俊
那須 泰
成田 尚
新川 詔夫
二階堂 正直
西浦 博
西尾 妙織
西澤 典子
沼澤 理絵
野々村 克也
橋野 聡
橋本 直樹
林 清次
林 卓司
林 裕子
林下 忠雄
原 まゆ子
久村 正也
兵頭 秀樹
平石 千春
平岡 満里
平口 悦郎
平田 健司

平野
平林
平山
平山
廣井
弘田
弘田
福島
藤井
藤井
藤井
藤田
藤原
古川
古田

哲夫
高之
恵美
光久
基祥
博子
裕
菊郎
政幸
泰
義彦
正文
豊
功
康

古屋 統
星野 俊一
細川 敏幸
細川 眞澄男
堀之内 徹
本間 均
前川 隆
前田 珠希
前西 繁成
松浦 伸郎
松島 理明
松野 吉宏
松橋 尚生
松本 明郎
松本 脩三

宮坂
宮田
宮本
向井
向山
村井
村上
村島
村田
村元
村山
目黒
本谷
森山
柳生

的場 光太郎
真鍋 邦彦
丸山 孝士
三浦 良一
三枝 英之
三國 雅彦
三品 孝行
水町 貴諭
御園生 潤
三井 信幸
三橋 修
三橋 公美
三橋 智子
南 勝
宮坂 和男

平成 28 年度

茂男
昭一
紀子
広美
悦子
幺乙
嶽四郎
義男
啓
富夫
靖紀
高志
宣彦
龍太郎
一自

矢部
山内
山崎
山﨑
山崎
山崎
山下
山田
山田
山田
山田
山田
山本
湯浅
吉尾

一郎
一昭
勤
知文
寛志
美喜子
啓子
一範
康介
槇子
睦夫
豊
孝二
資之
弘

吉木 敬
吉田 太久美吉村 誠治
依田 有二郎
米田 武史
林 国雄
若槻 百美
脇坂 明美
渡辺 堅太郎渡部 昌
渡辺 光明

最終講義・退職記念式典の挙行

去る平成 29 年 3 月15日、医学部学友会館「フラテ」ホールにて、平成29 年 3 月で退職される教授の最終講義・退職記念式典が挙行されました。
退職者
核医学分野

玉木

長良

教授

最終講義題目「PET の導入、発展、展望」
産科・生殖医学分野

水上尚典

玉木長良教授教授

最終講義題目「臓器による妊娠の記憶」
生殖内分泌・腫瘍学分野

櫻木範明

最終講義題目「子宮体癌の臨床と研究の双方向性橋渡し
FROM BEDSIDE TO BENCH AND BACK AGAIN IN ENDOMETRIAL CANCER」
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野

福田水上尚典教授諭最終講義題目「耳鼻咽喉科・頭頸部外科学の進歩－北大での 40 年－」
最終講義終了後に行われた退職記念式典では、笠原研究科長、浅香同窓会会長の挨拶がありました。続いて、長年の功績をたたえ、感謝の意を込めて、医学部医学科学友会笠原会長と医学部同窓会浅香会長から記念品が、また、学友会及び所属分野からは花束が贈呈されました。
櫻木範明教授福田諭教授

退職記念式典集合写真

23

フラテ祭 2017 開催についてう、準備を進めております。教職員の皆様にも、ごフラテ祭 2017 を、9 月 30 日（土）に開催いたし

協力およびご参加をお願いいたします。

ます。

詳細につきましては、7 月上旬頃皆様へお送りす

フラテ祭は、平素からご支援をいただいておりまるご案内状にて、お知らせいたします。

す関係各位と医学部の親睦をさらに深め、医学部の現状を見ていただくことにより今後の抱負や課題を認識していただくための場として、2007 年 9 月に第日時：9 月 30 日（土） 午後～

一回目を開催いたしました。

場

所：北海道大学医学部／フラテ会館

今年も第十一回目として、北海道大学ホームカミ
医学部フラテ祭実行委員会事務局

ングデーと同日開催いたします。北大医学部の変化・革新をお伝えしつつ、なごやかな催しとなるよ

新任教授特別セミナーについて

医学研究院では、平成 24 年度より、新任の教授が現状と抱負および研究内容等を講演するセミナーを開催しています。
第23回

西浦

博

教授（衛生学・細胞予防医学分野）

西浦博教授

数理モデルを活用した感染症疫学の新展開
平成 28 年 11 月 24 日（木）開催
第24回

清水

伸一

教授（放射線治療医学分野）

放射線治療 －見えない対象を［狙う／避ける］技術と開発－
平成 29 年 1 月 26 日（木）開催

清水伸一教授第 36 回（平成 28 年度）高桑榮松奨学基金授与式の挙行
北海道大学大学院医学研究科・医学部医学科高桑榮松奨学基金要項に基づく、奨学金、奨励賞及び助成金の授与式が、去る 3 月 1 日（水）研究科長室において挙行されました。被授与者は次のとおりです。
１．優秀にしてかつ健全な学生に対する奨学金の授与
鎌田千奈美（医学部 6 年次：卒業生総代）
２．優れた業績をあげた研究者に対する奨励賞の授与
柳輝希（皮膚科学分野

降旗

高明（循環病態内科学分野

湯澤

明夏（旭川医科大学病院病理部

加藤将（北海道大学病院内科Ⅱ平田健司（核医学分野

特任助教）
医員）
医員）
助教）

助教）

高桑榮松奨学基金授与式集合写真

24

平成 29 年度

医学部医学科入学状況

平成 29 年度の北海道大学入学式が去る、4 月 7 日（金）午前 10 時から札幌コンベンションセンターにおいて、
午後 2 時からは医学科入学式が学友会館「フラテ」ホールにおいて挙行されました。医学科入学式では、初めに新入生を代表して朝陽俐那（あさひりな）さんの入学者宣誓があり、引き続き吉岡医学部長の告辞、

寳金北海道大学病院長の祝辞、浅香同窓会長の祝辞がありました。医学科の入学者は 102 名で、内訳は次のと
おりです。
学校名

総
数
出願者数 受験者数 合格者数

新卒
出願者数 受験者数 合格者数

合格率

合格率

既
卒
出願者数 受験者数 合格者数

合格率

北海道大学
医学部

113

113

96

85.0％

103

103

91

88.3％

10

10

5

50.00％

総合計

9959

9618

8533

88.7％

9124

8828

8104

91.8％

835

790

429

54.3％

平成 28 年度
専攻
修

士

課

程

博

士

課

程

論

文

博

士

医
科
学
病 態 制 御 学
高次診断治療学
癌
医
学
医
学
計

6 月 30 日
0
0
0
0
16（2）
16（2）

6 月 30 日
0

9 月 26 日
0

大学院学位授与状況
学位授与数（課程修了者数）
9 月 26 日
12 月 26 日
1
1
0
0
0
0
0
0
9（2）
1
9（2）
1
（
学位授与数
12 月 26 日1

3 月 23 日
15
0
0
3
56（2）
59（2）
）内は短縮修了者で内数

3 月 23 日
2

医学部医学科学士学位記伝達式
平成 29 年 3 月 23 日（木）大学主催の学位記授与
式に引き続き、午後 1 時 30 分から、学友会館「フラテ」ホールにおいて、学士学位記伝達式が挙行されました。
伝達式では、笠原医学部長から卒業生一人一人に学位記が手渡され、次いで医学部長告辞の後、卒業生を代表して、総代の鎌田

千奈美（かまだちなみ）さんから答辞が読み上げられ、6 年間の感謝の意と新たに医師・医学研究者として羽ばたく決意が
学位記伝達式

述べられました。

平成 29 年度

大学院入学状況

修士課程
専 攻 名
医 科 学

博士課程
定 員
20

入学者数
29（3）

専
医

25

攻

名
学

定 員
入学者数
90
84（5）
（ ）内は留学生で内数（撮影：斉藤香歩）

編集後記
本 71 号は、吉岡充弘研究院長からの御寄稿が巻頭となっています。今後の抱負とともに、大学院改組とその目的、医学部医学科の診療参加型実習と医学研究の強化やグローバルな人材の育成方針などが紹介されています。次の笠原正典前医学研究科長の退任挨拶では、先生がこの 4 年間に取り組まれてこられた大学院改組、
教員人事、医学部創立 100 周年記念事業、国際交流強化などについて紹介されています。玉木長良教授、水上尚典教授、櫻木範明教授、福田諭教授の退職挨拶では、各先生の専門領域での業績と医学研究科の発展に貢献されてきた業績を改めて知ることができます。救急医学分野の大学院教室紹介、研修医、大学院生の体験記や医学科学生による台北医学大学留学報告、医学研究科・医学部医学科の「特別賞」「優秀研究賞」「優秀
論文賞」紹介、さらに各賞を受賞された方々や北海道大学プレスリリースからの記事もあり、読み応え十分な内容になっています。お忙しい中、寄稿頂いた先生方に感謝申し上げます。
（広報編集委員―― Home Page のご案内 ――

矢部

一郎）

北海道大学大学院医学研究院／大学院医学院／医学部医学科

医学研究院／医学院／医学部医学科広報は

発

http://www.med.hokudai.ac.jp/ko-ho/index.html

行でご覧いただけます。また、ご意見・ご希望などの受
連 絡 先
電
話
編集委員

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goiken@med.hokudai.ac.jpとなっております。どうぞご利用ください。

26

北海道大学大学院医学研究院・大学院医学院・
医学部医学科 広報編集委員会
060-8638 札幌市北区北 15 条西 7 丁目
医学系事務部総務課庶務担当
011-706-5892
田中 伸哉（委員長）、白圡 博樹、
豊嶋 崇徳、矢部 一郎