「看護学教育質向上委員会」

１．構成員
１）委員
委員長

：叶谷由佳（横浜市立大学）

副委員長：吉沢豊子（関西国際大学）
委

員 ：斉藤しのぶ（千葉大学大学院）、諏訪さゆり（千葉大学大学院）、髙橋良幸（東邦大学）、中村博文（茨城県立医療大学）、西村礼子（東京医療保健大学五反田）、

野崎真奈美（順天堂大学）、野島敬祐（京都橘大学）、藤野ユリ子（福岡女学院看護大学）、千葉）、森山美知子（広島大学大学院）、矢山壮（関西医科大学）２）協力者
小池武嗣（聖隷クリストファー大学）、井上真帆（横浜市立大学）
２．趣旨
令和 5 年度先導的大学改革推進委託事業「看護学教育モデル・コア・カリキュラム改訂に向けた調査研究」（文部科学省）の一環で、昨年度行った臨地実習の実態に関する調査結果も含めた看護学教育現場の課題等を踏まえ、看護学教育の質保証や評価の仕組みの必要性を整理した。
また、委員会内に設けた DX 班により、会員校における看護学教育の DX 化に資する情報共有と協働の場として「看護学教育 DX café」をホームページ上に公開する準備が完了した。さらに、同様に設けた OSCE 班により、海外における OSCE（Objective Structured Clinical Examination）の現状を文献検討によって明らかにした。
３．活動経過１）令和 5 年度先導的大学改革推進委託事業「看護学教育モデル・コア・カリキュラム改訂に向けた調査研究」（文部科学省）事業結果（別報告参照）
看護学教育モデル・コア・カリキュラム改訂案作成の基盤として、関連する法令・ガイドライン・答申等を概観し、看護学を取り巻く環境の変化、看護学教育の課題、臨地実習の課題等を明らかにし、看護学教育の質保証や評価の仕組みの必要性等を整理し、課題解決の方策を展望するということを目的に事業を行った。我が国の大学における看護学教育に関連する法令・ガイドライン・答申を含む国や一般社団法人日本看護系大学協議会（JANPU）の主な動きについては、資料１にまとめた。
２）DX 班の活動
COVID-19 感染拡大の影響により、全国の看護系大学では様々な工夫による教材開発や教育 DX の推進を迫られてきた。2021 年 8 月に結成された DX 班は、会員校における教育の DX 化の促進に資するよう、会員校間の情報共有と協働の方法を検討してきた。2021 年度には、看護学教育のデジタル化実装に向けたステップの整理、2022 年度は、看護学教育に係る看護教員の DX 導入の実態やニーズを把握することを目的に会員校全教員を対象に実態調査を行った。この調査結果では、多くの回答者が看護学教育の DX 推進の必要性を認識しているが、教員間や大学間の格差など教育 DX 化が進まない状況も明らかとなった。
企業によるデジタル教材販売が進む中で、看護教員もさまざまな看護教育場面で活用できるデジタル教材を開発している事例も多く、高額な機械の購入や高度な技術がなくとも作成できる教材作

─ 75 ─

看護学教育
質向上

益田美津美（名古屋市立大学大学院）、宮本千津子（東京医療保健大学成や活用に関心のある教員が集う場づくりの必要性が示された。
そこで 2023 年度は、JANPU のホームページにデジタル教材を共有するプラットフォーム「看護学教育 DX café」を設置することを目指して全 6 回の班会議を行った。なお、JANPU ホームページには、「JANPU café」がすでに設けられており、café シリーズとして会員校の交流の場となることを目指して構築した。
2024 年公開後は、本ホームページの周知および看護学教育 DX 推進のため研修会等を開催し利活用を推進する予定である。
「看護学教育 DX café」の概要は以下の通りである。
（1）利用対象：会員校の教員（会員校 ID・パスワードでログインし、利用する）（2）趣旨：DX 教材開発や DX を活用した看護学教育の実践に関する情報や、会員校の教員のニーズに合った教育 DX のヒントが得られ、交流の場となるプラットフォームとする。
（3）ホームページ構成（予定）TOP ページ内容（会員校外も閲覧可）
・看護学教育 DX café とは・看護学教育 DX 化のメリット
・看護学教育 DX 活用の考え方
DX ツール紹介（会員校のみ）
DX 教材「開発」「活用方法」「共同開発者募集」を設置
３）OSCE 班の活動
（１）実習前 OSCE の実施可能性を探る2023 年度は海外の文献から、OSCE の実施可能性を探ることを目的とし、①実施時期の設定、②知識や技術項目の設定、③試験実施に関してのマンパワーの確保、④試験環境の確保・予算の確保、⑤看護師養成校のどの範囲から開始するのかの検討の 5 点が課題として挙げられた。また今後 OSCEの実施可能性を検討するうえで、文部科学省看護学教育モデル・コア・カリキュラムや JANPU において卒業時到達目標が提示されているものの、実習開始時点および卒業時点で学生が修得しておくべき技術とその水準を確保・担保する方法（その水準の技術を獲得したかどうかの評価）について各看護系大学に任されていることが課題のひとつとなる。この解決策のひとつに「看護学共用試験を導入」して、Student Nurse 制度の創設があり、全看護系大学での OSCE の導入が望まれる。
（２）OSCE における文献検討
背景：看護実践能力の評価法のひとつに客観的臨床能力試験（Objective Structured ClinicalExamination ; OSCE）がある。OSCE は医療系大学で実施され、ペーパーテスト等で測定することのできない技能等の精神運動領域や態度・習慣等の情意領域を評価し、学生の実践能力を査定する方法として有用とされている。日本の看護系大学で OSCE の導入を推進するため、海外の看護教育機
関において OSCE によってどのような教育効果、課題が報告されているのかを中心に文献レビューを行い、導入していくための課題を明らかにしていくことが必要と考えた。
目的：海外の看護教育機関において OSCE によってどのような教育効果が報告されているのかを文献レビューし、OSCE 導入のための課題を明らかにすることである。
方法：2023 年 8 月において、「OSCE」「nursing education」「nursing student」をキーワードにMEDLINE with Full Text、CINAHL with Full Text により検索した。期間を 2013-2023 年に限定して、文献検索を行った。その結果、201 件の論文が抽出された。1 次スクリーニングとして、タイトルに「nursing」「student」が入っていないもの、また題目を総合的に評価して、123 論文となった。
その後、2 次スクリーニングとして、抄録の総合的な評価として 24 文献が抽出された（図 1）。

─ 76 ─

結果：論文種別としてOSCE の実践結果に関する研究報告が 21 文献、OSCE に関201⽂献
MEDLINE with Full Text
CINAHL with Full Text
タイトルに「nursing」「student」の⽤語がないものする総説が 3 文献であった。

題⽬の総合的評価をして文献数の推移として、文献検索の際のキーワードが除外論⽂78⽂献
1次スクリーニング 123⽂献「nursing student」とした抄録の総合的評価をしてので、研究報告の 21 文献す除外論⽂99⽂献

べてが看護学生を対象にしている。2013–2023 年の 10年間の調査であるが、下記

2次スクリーニング 24⽂献

図 1. OSCE における海外文献抽出のフローのように推移している（図2）。
論文発表国は、アジア圏
が 10 文献、中東 6 文献、欧州 4 文献、アフリカ 2 文献、中南米 1 文献、北米 1 文献となった。アジア、中東地域での研究が活発になっていることがわかる。
論文内容については、それぞれの文献が OSCE の教育効果について前向きな評価

図 2. OSCE における海外文献の推移であった。OSCE の効果として良い面や利点が強調され、ネガティブな点、問題点の論じ方が少ないように感じた。大まかな概要として以下のことがあげられる。
Chabrera（2023,Spain）は、大学 3 年生 118 名に対して、カリキュラムから抽出した 6 つのコンピテンシー要素（Communication, Interpersonal skills, Critical thinking, Technical skills,Knowledge, Ethical aspects）を組み込んだ 10 のシナリオを設計して、信頼性の高い 10 課題を行っている。1 課題を 12 分とし、OSCE 終了まで 2 時間以上かかることになる。そこには人的資源とインフラの整備が必要である。また学生にとっても評価者（教員）にとっても高いストレスがあるが、コンピテンシーを獲得する満足度としては、非常に有効な教育方法といえると述べている 1)。
Ha（2023,Korea）は、韓国の看護師免許取得前の学生 207 名のコア看護スキルに対する OSCE の効果を評価した。看護学生の自信、技能、知識の獲得と持続を測定した。1 課題 10 分で、4 つの OSCE課題（転倒予防、輸血、術前ケア、術後ケア）を行い、評価を行う。OSCE は講義とコア看護技能実習の後、看護学生の知識の保持を改善することを確認した 2)。
Guerrero（2023,Saudi Arabia）は、4 つの学部課程(内科-外科・救命救急・妊産婦・小児看護)に登録された看護学生の客観的臨床能力試験（OSCE）における高度実践シミュレーション（HFS）の影響を調べた。成人保健看護と救命救急看護で OSCE が行われるが、成人保健看護では 3 つの高度実践シミュレーション（低血糖を呈する糖尿病患者の管理など）、救命救急看護では 6 つの高度実践シミュレーション（出血性ショック：輸血の投与と反応、脈拍 VT：CPR および除細動、気胸を伴う脾臓破裂：胸腔チューブなど）を行い OSCE に臨む。7 つの OSCE ステーションが準備され、シナリオを読む時間 1 分、OSCE 実施時間 5 分となっている。高度実践シミュレーションが OSCE の点数を高めることが分かった 3)。
Alamri（2022,Oman）は、看護学部生の OSCE に対する認識と態度を調査した。OSCE は 2-3 課題あり、各ステーションには評価者が 2 人配置され、ひとつの課題で 15-20 分の時間を要する。学部

─ 77 ─

生 160 名に調査した結果、OSCE の雰囲気を心地良いとは思わなかった（66.3％）、OSCE ではないよ
り多くの実地試験のほうを希望した（40.6％）、OSCE 試験の時間が足りないと感じていた（64.4％）、OSCE は普通の実地試験よりもストレスが大きい（33.1％）と答えていたが、ポジティブなものとして OSCE によってコミュニケーション能力が向上した（21.0％）という意見もあった 4)。
Divya（2019,Oman）は、精神保健看護学の授業で行われている OSCE における看護学生の認識について調査をしている。看護学生の 51％が科目の筆記試験よりも OSCE を好むことが示された。OSCEはすべての学生に対して、公平な評価を与え、教員もどのようなことが学びとなったのかを確認できる。オマーンでの看護教育において積極的に OSCE を導入するべきであると締めくくっている。
このことから、オマーンではすべての看護師養成所で OSCE の導入が進んでいないことがわかる 5）。
Hongli（2017, Singapore）は、看護大学を卒業したばかりの看護師（新卒看護師）に OSCE の認識についての調査を行っている。この研究は看護学生の調査ではないが、新卒看護師に調査を行っているもので、本研究の目的には齟齬がないと判断した。この研究では、多くの新卒看護師において OSCE は、公平性、組織性、能力の様々な側面を網羅していたと肯定的な側面を報告している。その反面、非常にストレスであったと報告もしている 6)。
考察：OSCE に関する論文数が多くなってきていることがうかがえる。看護師教育の中で客観的な評価で行われている OSCE は有効と考えられる。発表論文の地域性として近年、アジア圏、中東などで活発に行われていることがわかる。看護学教育が今後発展していくであろうという地域において活発に研究されていることが理解できる。OSCE の実施体制に焦点を絞ると、課題の導き出し方、課題名と目的、課題数、試験時間、評価者、評価の観点などがあげられるが、これはその国、教育機関によってさまざまである。これらの文献から、OSCE は看護学生の看護実践能力の評価方法として信頼性・妥当性が高いといえる。また、看護学生の自己学習を行うことで、より深い思考力や技術の向上に寄与できる。海外では看護学生においてポジティブな評価も多く生産的な意見も多い。
（３）今後の課題
国外での OSCE 実施のあり方を探るため文献の検討を行ったが、国外では OSCE は非常に有用であるという結果が多かった。本邦で実際に OSCE を行う場合、実際の OSCE 課題を作成するときに、何を基本に課題を作成するのか、達成目標をどこに置くのかなど協議を行う必要がある。CBT のように一律に実施することができるのかなど難題も多いが、今後も全看護系大学で OSCE の実施可能性を探る必要がある。
文献
１）Chabrera C, Diago E, Curell L (2023)：Development, Validity and Reliability of Objective
Structured Clinical Examination in Nursing Students. SAGE Open Nurs, Oct 09; Vol. 9.
２）Ha E.H., Lim E. (2023)：The effect of objective structured clinical examinations for nursing
students. , PLoS One, Jun 09, Vol. 18(6), e0286787 .
３）Guerrero J.G., Rosales N.S. (2023)：Impact of high-fidelity simulation exposure of nursing
students with their objective structured clinical examination: A quasi-experimental study. Nurs
Open, Feb; Vol. 10(2), 765-772.
４）Alamri S., Al Hashmi I., Shruba K. (2022)：Nursing Students' Perception and Attitude towards
Objective Structured Clinical Examination in Oman. Sultan Qaboos Univ Med J, Aug; Vol. 22(3),343-350.

５）Divya K.Y., Valsaraj, Blessy P.V., Mohammad G.Q., Khulood R.S.A.A. (2019)：Planning andImplementing Objective Structured Clinical Examination (OSCE) as a Clinical Examination
Method in Mental Health Nursing: Perceptions of Undergraduate Nursing Students in Oman;
A Pilot Study. Journal of Nursing Education, 11(4), 186-190.

─ 78 ─６）Hongli S., M Kamela D., Mun L.T., Kim C.E.NG. (2017)：Exploring Nurses' Perception towards
Objective Structured Clinical Examination in Singapore: An Exploratory Cross-sectional Study.
Singapore Nursing Journal, 44(1), 8-15.
４．今後の課題
１）看護学教育をコンピテンシー基盤型教育に移行するための具体的方策の検討
２）ホームページ「看護学教育 DX café」の運営
３）日本の看護学教育における OSCE の位置づけの検討
５．資料
・資料１

看護教育に関連する国の動きと JANPU の主な動き

─ 79 ─資料１

看護教育に関連する国の動きと JANPU の主な動き

年月1979(昭和54)年
1987(昭和62)年
1989(平成元)年
1991(平成3)年
1992(平成4)年

法令等

1995(平成7)年 11 月
保健師助産師看護師学校養成所指定規則第 4 次改正

1997(平成9)年 6 月

2000(平成12)年
2001(平成13)年

2002(平成14)年

厚生労働省

JANPU の取り組み

事項

事項

内容
日本看護系大学協議会
第 1 回総会

保健師助産師看護師学校養成所指定規則第 2 次改正
大学設置基準改定（設置基準の大綱化）
看護師等の人材確保の促進に関する法律制定
看護師等の確保を促進するための措置に関する基本的な指針を策定した
件

1995(平成7)年 6 月

1999(平成11)年

文部科学省

看護系
大学数

看護制度検討会報告1994(平成6)年

1996(平成8)年

期間；昭和 54 年～令和 4 年まで

14＜大学基準協会看護学教育研究委員会＞
21 世紀の看護教育ｰ基準の設定に向けて
看護学教育に関する基準
大学・短期大学における看護学教育の改善に関する調査研究協力者
会議「大学・短期大学に適用される保健婦助産婦
看護婦学校養成所指定規則の在り方について（まとめ）」＜大学基準協会＞
看護学教育に関する基
準 改訂＜大学基準協会＞「看護学の大学院の基準設定に向けて」

少子・高齢社会看護問題検討会報告書＜大学基準協会＞
看護学研究科分科教育基準

国家試験出題基準作成

・高校・高校専攻科 5 年一貫教育開始

大学基準協会看護学教育研究委員会

30

4040
465274

学校教育法改正（専門学校卒業者の大学編入可）
学校教育法改正（専門学校卒業者の大学院入学可）
保助看法改正（看護婦⇒看護師として男女共通とする）
健康増進法制定
国立大学法人法等関係６法成立11

第 4 次看護職員需給見通し

第 5 次看護職員需給見
通し

84
89

看護学教育の在り方に関する検討会
第一次検討会報告「大学における看護実践能力の育成の充実に向けて」
看護実践を支える技術
学習項目（表４ 卒業時の看護実践能力についての共用試験への教員の意
見）＜大学基準協会＞
21 世紀の看護学教育

新たな看護のあり方に関する検討会報告書「看護師等による静脈注射の実施について」変更通知─ 80 ─962003(平成15)年

2004(平成16)年 3 月

2005(平成17)年

2006(平成18)年

2007(平成19)年＜中教審＞「大学院における高度専門職業人養成について」（答申）＜国立大学等の独立行政法人化に関する調査検討会議＞「新しい『国立大学法人』像について」最終報
告医療提供体制の改
革ビジョン
・すべての医療技術短大が大学化
・専門職大学院制度の創設
看護教育２年課程の通信制開始（新人看護師の離職率について、日看協が教育年限の不足と主張「４年制化議論」大学・
短 大 進 学 率 50 ％超える
実習施設確保困難（特に保健師・助産師））
教育基本法改正
保助看法改正（保助を取るには看護師免許が必要。助産師・看護師名称独占。検挙取り消し等の処分を受けた人の再教育）

看護基礎教育における技術教育のあり方に関する検討会報告書

104

看護学教育の在り方に関する検討会
看護学教育の在り方に関する検討会（第一次）
報告書
＜中教審＞
第 6 次看護職員需給見「 新 時 代 の 大 学 院 教 通し検討会
育」国際的に魅力ある大学院教育の構築に向けて（答申）119

看護基礎教育の充実に関する検討会

21 世紀の看護系大学・大学院教育の方向性
(声明)

143

大学・短期大学における看護学教育の充実に関する調査協力者会議「指定規則改正への対応を通して追究する大学・短期大学における看護学教育の発展」

看護基礎教育の充実に関する検討会「看護基礎教育の充実に関する検討報告書」

平成 19 年度文部科学省
大学評価研究委託事
業：看護学専門領域の評価基準・評価体制の開発研究事業－看護系大学・大学院の質向上システムの構築を目指して－報告書
平成 20 年度文部科学省
大学評価研究委託事
業：看護学専門領域の評価基準・評価体制の開発研究事業－看護系大学・大学院の質向上システムの構築を目指して－
平成 21 年度大学における医療人養成推進等委
託事業

156

一般社団法人日本看護系大学協議会看護学教
育評価検討委員会平成22 年度報告書
文部科学省先導的大学
改革推進委託事業：看護系大学におけるモデル・コア・カリキュラム
導入に関する調査研究
報告書

188

2008(平成20)年

保健師助産師看護師学校養成所指定規則第 4 次改正

＜中教審＞
「学士課程教育の構築について」（答申）

看護基礎教育のあり方に関する懇談会

2009(平成21)年

保助看法改正
第二一条一 大学特だし
卒後研修の努力義
務化
保健師・助産師教
育を 6 か月から１年へ大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会

看護教育の内容と方法に関する検討会
今後の看護教員のあり方に関する検討会「大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会最終報告」「今後の看護教員の在り方に関する検討会報
告書」「チーム医療の推進に関する検討会報告書」

2010(平成22)年

127─ 81 ─166178

2011(平成23)年度「看護教育の内容と方法に関する検討会報告書」

2012(平成24)年

介護保険改正2013(平成25)年

一体改革のプログ
ラム法成立
社会保障制度改革
国民会議報告とりまとめ2014(平成26)年

教育再生実行会議
第 5 次提言
（高校専攻科・五年一貫制の編入の道開く案）
医療介護総合確保推進法成立

2015(平成27)年

保助看法改正第三七条の二第二項第四号
特定行為研修条文化＜中教審＞「新たな未来を築くための大学教育の質的転換に向けて」答申

・チーム医療推進会議
報告書
・特定行為にかかる看護師の研修制度について─ 82 ─

平成 23 年度文部科学省
大学における医療人養成推進等委託事業：看護系大学教育の質保証に関する調査研究報告書
１）大学卒業時到達度の評価手法開発のための調査研究プロジェク
ト２）学士課程における看護学専門分野別評価実施の仕組みづくりに関する調査研究プロジ
ェクト(別途報告書有り）
３）看護系大学院における教育の基準策定と評価に関する調査研究
プロジェクト
平成 23 年度文部科学省
大学における医療人養成推進等委託事業：学士課程における看護学
専門分野別評価実施の仕組みづくりに関する調査研究
別冊：試行評価資料
平成 24 年度文部科学省
大学における医療人養成推進等委託事業報告書
１）看護系大学院における教育の基準策定と評価に関する調査研究
２）教育体制充実のための看護系大学院における教育者養成に関する研究
平成 25 年度文部科学省
大学における医療人養成推進等委託事業：看護系大学院における教育の基準策定と評価に関する調査研究報告書
１）２）平成 24 年度に同じ
平成 26 年度文部科学省
大学における医療人養成推進等委託事業報告書
１）２）平成 24 年度に同じ

194

平成 27 年度文部科学省
大学における医療人養成の在り方に関する調査研究委託事業報告書
テーマ：看護師等の卒業時到達目標等に関する調査・研究「看護系大学学士課程の実習とその基準策定に関する調査研究」プ
ロジェクト『看護系大学学士課程における臨地実習の現状並びに課題に関する調査研究』報告書

241

203

210

226

2016(平成28)年

2017(平成29)年＜日本学術会議＞
大学教育の分野別
質保証のための教育課程編成上の参照基準(看護学分野）
専門職大学制度化

2018(平成30)年

2019(令和元)年

2020(令和2)年

看護基礎教育検討会

一般財団法人日本
看護学教育評価機
構設立（JANPU が設立者 3 千万円拠出）

保健師助産師看護師学校養成所指定規則第 5 次改正

2021(令和3)年
2022(令和4)年

大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会
看護学教育モデル・コ
ア・カリキュラム－「学士課程においてコアとなる看護実践能力」の修得を目指した学修目
標－

大学設置基準改正

大学における看護系人材養成の在り方に関す
る検討会
第一次報告
大学における看護系人材養成の充実に向けた
保健師助産師看護師学校養成所指定規則の適用に関する課題と対応策
第二次報告 看護学実
習ガイドライン
（原案は JANPU 作成）
新型コロナウイルス感染症下における看護系大学の臨地実習の在り方に関する有識者会議＜中教審＞「新たな時代を見据えた質保証システムの改善・充実について」（審議まとめ）平成 28 年度文部科学省
大学における医療人養成の在り方に関する調査研究委託事業報告書
テーマ：看護師等の卒業時到達目標等に関する調査・研究『看護系大学学士課程における臨地実習の先駆的取り組
みと課題～臨地実習の基準策定に向けて～』

246

平成 29 年度文部科学省
大学における医療人養成の在り方に関する調査研究委託事業報告書
テーマ：看護系大学学士課程の臨地実習とその基準作成に関する調査研究・「看護学士課程で養成する養護教諭のコアコンピテンシーと卒業時到達目標」報告書
看護学士課程教育におけるコアコンピテンシ
ーと卒業時到達目標

255「看護基礎教育検討会報告書」
養成所指定規則において 2022 年度より、保助は 31 単位、看は 103 単位へ。

263272274276

令和 4 年度文部科学省「大学における医療人養成の在り方に関する調査研究委託事業」報告書
テーマ：学士課程における看護学教育の質保証に関する調査研究－
保健師の質向上のための調査研究－
太字：看護行政に関わる主な検討会─ 83 ─280