第 11 号
平成 21 年 12 月
Transmission from SUIDOUKYOUHANります。

創立 120 周年を迎えるにあたって病院長柿澤

私たち水道橋病院のメンバーは，大学が千葉に本拠地卓を移していた 30 年間，先生方の暖かいご協力による病来年には本学は 120 周年の記念すべき節目を迎えま診連携のもとに，多くの患者様をご紹介頂いたことを心すが，その記念事業の一環として大学本体の水道橋へのより感謝しております。 今後とも連絡を密に取り，病診回帰が本格化し，その準備が順調に進捗していることを連携を一層深めてまいりたい所存です。

ご報告申し上げます。 水道橋病院にとりましては，昭和57 年に大学が千葉に移転して 30 年，TDC ビルの中に新任のご挨拶

開 設された新しい水 道 橋 病 院となってより，20 年が経口腔外科とうとしております。 その間，水道橋病院には諸々の曲准教授

片倉朗

本 年 9 月から千 葉 病 院口腔 外折がありましたが，病診連携のもとに先生方には特段の科から異動して参りました。 私はご支援を賜り，衷心より感謝しております。
さて，先生方の関心事の一つは，水道橋病院への回帰

昭和 60 年に本学を卒業し，口腔がどのように行われるのかと言うことではないかと思い外科に入局直後の 2 年間は旧水ます。しかし，大まかな移転計画は決まってはいるもの

道橋病院に勤務して口腔外科の基の，詳細については今後のこととして，計画は段階的に本を学ばせて頂きました。 本学は行われることが予定されております。 支障のない程度に120 周 年 を迎 えますが，こ の 機

大まかに申し上げるならば，第一段階として槐坂上の土に再び伝統の水道橋に勤務することになり襟を正してお地 に 1・2 年 生 教 育 の 1 号 館（仮 称 ） を建て，ついでります。 水道橋病院はその立地条件と課せられた機能か

TDC ビル 直 近 のリパーク跡 地 に 3・4・6 年 生 の 講 義ら，患者様は勿論のこと先生方からのご要望も多岐にわ室・実習室あるいは血脇ホール・図書館等を容れるとのたっております。 医療を提供する側は診療するに当たりことです。 ついで，TDC ビルは病院・研究室主体の施安全を担保するだけの情報収集ができていたかを問われ設に改 装されます。 さらに，TDC ビル裏 の 隣 地は，順ます。 診断・治療の御依頼にとどまらず画像検査，臨床次既存のビルを入手して，新棟を建設して研究施設等の検査なども積極的に御利用ください。 良質な歯科医療の拡充を図る計画のようです。

提供は十分な安全管理の結果に生まれます。 安全管理と先生方には，大学の水道橋への回帰の話をお聞きにな

医療サービスの向上に努め，先生方の臨床に有意義にフって，今までの水道橋病院との病診連携関係はどのようィードバックできる診療支援体制を整備していきたいとになってしまうのだろうか，と言うご心 配もあろうかと考えております。 専門分野は口腔がんの診断と治療です思います。しかし，先に述べましたように TDC ビルのが，抜歯，外来小手術から顎変形症等幅広く対応させて病院部門に計画が及ぶのは，もう少し先のことになるといただきます。 柿澤病院長，髙野准教授とともに皆様と思いますので，当面は現状のままの状態が続くと思われの地域医療連携をさらに充実させるべく精進してまいりてよろしいかと思います。また，いずれそのような時がますので，よろしくお願い申し上げます。

来ましても，ご紹介等にご不便をお掛けしないよう，都市型の病院，言い換えれば先生方の強いバックボーンとなる基幹的歯科大学病院を継承して行きたいと考えてお東京歯科大学水道橋病院の理念「思い遺りの心に依る医療」―1―

お待たせしないためにご予約をお願いいたします。ま

水道橋病院障害者歯科開設にあたりた，来院前のご相談もお待ちしております。

口腔健康臨床科学講座障害者歯科学分野
大多和由美

お問い合わせ先

はじめに

東京歯科大学水道橋病院
障害者歯科・小児歯科共通直通 03－5275－1723

東京歯科大学水道橋病院では，従来から小児歯科や歯大多和由美

科麻酔科を中心に障害者歯科診療を行ってまいりましe-mail ohtawa@tdc.ac.jp

た。しかしながら，障害者歯科という名称がはっきりとうたわれていないことなど，ご紹介いただく開業歯科医院や地域の障害者歯科（口腔保健）センターや患者様には，わかりにくいというお声も頂戴しておりました。そこで本年 9 月より水道橋病院の講座である口腔健康臨床科学講座に障害者歯科学分野が設立されました。
スペシャルニーズデンティストリー
―これからの障害者歯科―

全身麻酔下の歯科治療

日本障害者歯科学会では，「これからの障害者歯科の使命は，障害のある人という狭義の枠を超えて，スペシャルニーズのある人を対象として行われる包括的な生活支援において，歯と口腔機能の面で専門的立場から，また超職種的にも関与していくことである」ことを基本的な理念としています。スペシャルニーズのある人とは，歯科保健や歯科治療を行うときに特別な配慮や工夫，知識と技術をもって対応することが必要になる方々です。

視覚支援を用いた行動調整

急速な高齢化と少子化の進行，疾病診断と治療法の著しい進歩によってスペシャルニーズのある方は増えてきて炭酸ガスレーザーを用いた
眼瞼下垂手術います。そしてニーズも多様化しています。
カスタムメードのチーム診療

眼科

そこで，診療はそれぞれの患者様のニーズや状態に合吉野真未

わせて，行動調整，全身麻酔や鎮静法を応用して進めて

水道橋病院眼科では，患者様の視力に代表される視機いきます。障害者歯科学会指導医 2 名，認定医 1 名，歯能（quality of vision）のみでなく，quality of life（QOL）

科麻酔科認定医を中心に水道橋病院全員がカスタムメードをあげるべく，新しい技術を積極的に導入しています。のチーム診療を行います。診療室は小児歯科外来，専門

白内障手術においては，遠近両方が見える多焦点眼内レ外来，歯科麻酔科外来を患者様に合わせて選択します。

ンズを日本で最初に先進医療として取り入れました。ま

歯科医療の立場から，口腔疾患の予防，口腔ケア，機た，近 視に代 表される屈 折 異 常を矯 正するレーシック能訓練を通して口腔機能の回復，発達支援を行い，健康（LASIK） では，エキシマレーザーに加え，NASA の宇づくりのサポートをしていきたいと思います。

宙飛行士への手術も許可されたフェムトセカンドレーザ

コーディネーターとしての役割ーを取り入れ，非常に良好な結果が得られています。 今水道橋病院における障害者歯年から，また新しい分 野で先 進 的な技 術を導 入したの科の専任としては，私がスタッで，紹介させていただきます。

フとして診療にあたらせていた【眼瞼下垂と治療】だきますが，従来の診療科の垣眼瞼下垂とは，眼瞼（まぶた） が上がりにくくなる病

根を越えて最善の診療をコーデ

気で，先天的な原因で起こる場合と，加齢や病気（重症ィネートする役割も担ってお筋 無 力 症など），ハードコンタクトレンズの 長 期 装 用なり，充分にご相談の時間を取っどといった後天的な原因でも起こります。自覚的に“まてまいります。患者様のニーズぶたが上がらない”“まぶたが重い”という症状を訴えに合わせた診療を進めるため，る方もいらっしゃいますが，知らない間に顎を上げるよ―2―

うにして見ていたり，額の筋肉（前頭筋） を使っている

コンピューターシミュレーション導入の即時負荷外来こともあります。
これまで眼科では，先天的な眼瞼下垂は視力の発達に影口腔インプラント科響を与えるため，早急な治療をしてきましたが，後天的な関根秀志

理由，特に加齢に伴う場合，視力に影響がなければ保存的欠損歯列への対応の一手段として，インプラント治療に経過を見ていました。というのも，眼瞼下垂の手術は，は広く臨床に用いられており，当院におきましても，口まぶたは皮膚が薄く，細かい血管が多いため出血が多く，腔インプラント科を中心に，日々，臨床を充実させてま術後に腫れが続くため，積極的に勧めていませんでした。

いりました。日頃より，たくさんの診療のご依 頼，お問

【炭酸ガスレーザーによる眼瞼下垂手術】

い合わせを頂戴し，あらためまして御礼申し上げます。

今回導入した炭酸ガスレーザー（図 1） は，皮膚科形

インプラント治療は，従来の補綴治療に対していくつ

成外科領域でほくろやシミとり，皮膚切開などで利用さかの利点があり，適切に用いられた場合には，患者さんれています。 炭酸ガスレーザーで止血を行いながら皮膚にこの上なくお悦びをいただくことができます。 一方，を切開すると，出血が抑えられて術野を正確に把握できインプラント治療に関わる偶発症が散見されることも事るため，短時間で確実な手術が可能です。 術後の腫れ実であり，一部のマスコミにも取り上げられ，問題となも，これまでのメスでの切開に比べて少ないです。これっております。 インプラント治療は，患者・術者の 双 方は，術者にとっても患者様にとっても大きな利点です。

にとりまして負担の大きな治療であり，間違いのない適術後 10 日位で抜糸をしますが，その後，“まぶたを上用が望まれます。

げるのが楽になった”“世界が明るくなった”という声だ

インプラント治療の欠点の一つである治療期間の長期けでなく，“本が長時間読める”“肩こりが減った”という化への対応として，最近ではインプラント埋入後の治癒2 次的な効果もあらわれ，大変喜ばれています（図 2）。

期間の短縮が注目されています。 インプラント埋入直後【診察予約と費用】

から補綴物を装着し，機能させながら治癒期間を経過さ

眼 瞼 下 垂かと思ったら，まず 眼 科を受 診してくださせる「インプラント埋入即時負荷」 術式が，インプランい。 外来予約は，眼瞼下垂について相談したいと言ってト体の改善や術式の改良などにより臨床応用されるに至くだされば担当医の曜日と時間を調整します。 費用は，っております。

治療としての眼瞼下垂手術は保険適応で，自己負担（3当科におきましても，慎 重に検 討しながら，「即 時負割の場合） は片眼 2 万 2 千円，両眼の場合 4 万 5 千円

荷」 の実績を積み上げてまいりました。 そして，このたぐらいです。 整容目的で行っている手術とは異なり，あび，平 成 21 年 10 月 1 日より，院 内 専 門 外 来 の 一つとくまでも眼瞼下垂による視機能の低下に対する治療です

して「インプラント即 時 負荷 外 来 」 を開 設いたしましが，整容面での満足度が高く，待合室での会話も弾んでた。 モットーである「安 全 かつ 確 実 なインプラント治いらっしゃいます。

療」 に「即時負荷」を導入するにあたり，術前の診査を“最近，眼が重い”“夕方になるとよく見えない”など徹底的に行い，適応症の選択を厳密に実施するため，でお困りの 先 生 方，患 者 様がいらっしゃいましたら，おCT データをもとにしたコンピューターシミュレーショ

気軽に眼科外来へお問い合わせください。

ンを利用しております。 検査結果から，適用可能と診断された場合には，術前に精度の高い補綴物を準備することにより，埋入手術当日に固定式の歯列を回復する「ワン・デイ・インプラント」 治療が可能となります。 事前
検 査と準 備が 極めて重 要となりますことをご理 解 のう
え，お問い合わせをいただければ幸いです。

第 5 回東京歯科大学外科的矯正治療勉強会のご案内
口腔外科

高野正行

本学の 3 病院合同で開催して多くの皆様のご参加を
図1

 酸ガスレーザー炭（ニーク社製）

図2

いただいている「東京歯科大学外科的矯正治療勉強会」

 科外来にある患者様向け
眼ポスター

も早くも 4 回目を迎えることとなりました。 これまで 3―3―

級症例，2 級症例と検討を進めて参りましたが，今回は予定プログラム

アンケートでもご要 望 の 多かった「非 対 称 症 例につい「非対称患者をめぐる心理的側面（仮題）」て」をテーマに討議を行いたいと思います。

千葉病院口腔外科教授

高野伸夫「非対称症例の手術プランニング―2 次元から 3 次元へ―」

この勉強会は外科的矯正治療にご興味のある矯正歯科医，口腔外科医また一般歯科の先生，歯科衛生士の方な

水道橋病院口腔外科講師

笠原清弘

ど同窓非同窓を問わず，下記の要領でお申し込みをいた「水道橋病院矯正歯科における顔面非対称の診断・治療

だければ，どなたでも自由に参加していただけます。 多計画ならびに症例より学ぶ治療上の留意点について」くの皆様のご参加をお待ちしております。

水道橋病院矯正歯科

日 時：平成 22 年 1 月 14 日 木曜日 17 時開始予定「非対称症例への対応

会場：水道橋 TDC ビル 血脇記念ホールを考慮して，鼻腔副鼻腔内処置を含む術式の検討」

会

費：5,000 円 （懇親会費込み）

市川総合病院歯科・口腔外科助教

海老原

環

特に呼吸機能の生理学的安定性講師

渡辺裕

申込方法：FAX または Email で下 記までご 連 絡ください。折り返し申込書をお送りいたします。
東京歯科大学外科的矯正治療勉強会事務局
FAX：03-3213-3421 Email：gekakyousei@tdc.ac.jp

水道橋の江戸の風景をご存じですか。彼の北斎は，神田川に架かる水道橋を富士の遠景に，大きな鯉幟を大胆にあしらって表現しております。あれを見ますと TDC ビルは橋畔の松林にあったことになります。現在の水道橋は，JR「駅の数ほどスタンプがある」では，小石川後楽園が描かれています。
TDC ビルとドームは図案化されていませんが，水道橋にお立ち寄りの節には，駅のスタンプを押してみては如何でしょうか。
（文責 柿澤 卓）

東京歯科大学水道橋病院

直通電話番号（各科受付）一覧

総科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 1
1 7 2 2口腔インプラント科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 6 0

小児歯科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 3矯

正歯科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 4外科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 5科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 8 5 1科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 8 5 6口歯合歯腔科

麻酔眼
内放射

庶

務科

0 3 - 5 2 7 5 - 7 9 2 6科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 9 5 3FAX

0 3 - 3 2 6 2 - 3 4 2 0線課

水道橋病院

診療案内

初診受付

平日，土曜とも

午前 9 時から午前 11 時

診療時間

平日
土曜

休 診 日

第 2 土曜，日曜，祝日，本学創立記念日（ 2 月 12 日），年末年始

午前 9 時から午後 4 時 30 分
午前 9 時から午後 12 時

編 集 後 記水道橋界隈の写真募集
水道橋界隈の思い出深い写真を募集します。御提供頂ける場合は，水道橋畔発編集委員までご連絡ください。

年末年始の診療について
年末は 12 月 28 日（月）まで平常に診療いたします。

・片や米国初のアフリカ系大統領，こなた政権交代，目まぐるしいほどの新たな展開が，そこここで起こっています。一方，昨年から今年にかけて，「新型インフルエンザ」への恐怖心は，幾分和らいだのではないでしょうか。錯綜していた情報が，だいぶ整理されてきたことによるものと感じます。
・期せずして，本号では新任医員，新診療科開設のおしらせ，さらに新しいコンセプトに基づく治療法の数々をお伝えすることになりました。水道橋病院
は，外観はそのままでも，刷新を続けています。医療の本質を見誤ることなく，周囲の方々からのニーヅに的確・迅速に対応していきたいと考えております。

年始は 1 月 5 日（火）
より診療開始です。なお休診中は，水道橋畔発編集委員

本院へ通院中の患者さまに対してのみの緊急オンコール

編集委員長

柿澤

態勢となりますので，皆様のご理解ご協力をお願い申し編集副委員長関根秀志，高久勇一朗上げます。

編 集 委 員高野正行，古澤成博，福田謙一―4―卓