Si actualmente recibe una subvención,
marque con un círculo "Continuación"

スペイン語
R● Nuevo / Continuación

FORMULARIO DE SOLICITUD DE LA AYUDA PARA LOS GASTOS ESCOLARES
Año
mesdíaConsejo Escolar de Hekinan
Solicitante: Hekinan shi
申請者

Solicitante〇〇cho 〇banchi 〇Nombre del apartamento：

Nombre del padre:Teléfono:〇〇〇‐〇〇〇〇‐〇〇〇

Por razones económicas, presento esta solicitud, al no poder matricular a mi(s) hijo(s).
A partir de este momento, en el caso de haber cambios en el contenido de la solicitud,
inmediatamente informaré al Consejo Escolar de Hekinan.
Por otra parte, estoy de acuerdo que el Consejo Escolar examine mis ingresos y razones
de la solicitud, y la de cada miembro de mi familia. O si fuera necesario,permito querecurran al miembro del bienestar público para que evalúe la situación, después de realizar
una visita al domicilio. Tras la certificación, toda la autoridad para solicitar y recibirlas cuotas de asistencia escolar se delegará al director de la escuela. Además, si hayuna cuota escolar impaga, se pagará en efectivo a discreción del director de la escuela,
Si tiene un certificado de discapacidad, ingrese lay aunque se descuente del monto del pago, no se considerará.
【ESTADO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA】información en la columna de comentarios.
Por favor, escriba los detalles de todos los miembros, incluido su hijo.
〔Completar también el dorso del formulario, según el estado de cada miembro de la familia〕※『№1』En el renglón №1 completar con los datos del alumno.
※ Los que poseen el certificado para discapacitados, agregarlo en observaciones.
No（furigana）
APELLIDO Y NOMBREPARENTESCOFurigana

123

Nombre delobjetivo

La
personaniño

El nombre de lapersona que vive
conpadre

FECHA DE NACIMIENTO(EDAD que tiene el
1ro de abril)(8anos)2013/ 6(38/ 2anos)

1983/ 10 /19madre(40anos)

LUGAR DE TRABAJONOMBRE DE LA
ESCUELA

Grado

２

Clase２

Escuela〇〇OBSERVACIONES

Razón socialdel lugar deempleo.

―1981/ 12 / 34

Hermano(14anos)

2-2○○ escuela

2007/ 6 /21
5abuelSi estáa trabajando, escriba elnombre de la empresa para la que

6trabaja

Discapacidad
física２

スペイン語【RAZONES POR LA QUE DESEA RECIBIR LA AYUDA ESCOLAR】･･･En lo posible, escribirlo en
forma concreta.

【MARCAR LO QUE CORRESPONDA】 Tildar dentro del cuadrado.
①□ Recibe actualmente una Ayuda Social (Seikatsu Hogo). 〔añomesdía〕②□ La Ayuda Social fue suspendida de manera temporal o definitiva (Seikatsu Hogo).
〔año mes día〕③□ Están exentos del pago del Impuesto Municipal(Shimin Zei).〔 añomesdía〕④□ Si recibió reducción de Impuesto Municipal (Shimin Zei). 〔 añomesdía〕⑤□ Si recibió reducción de Impuesto de renta sobre lucros de negocios individuales (Kojin(Kotei Shisan Zei).〔añomesdía〕⑥□ Si recibió reducción de tasa de pension nacional(Kokumin Kenko Hoken).
Por favor dime lo que estás〔añomesdía〕⑦□ Recibe un Subsidio Alimentario para Menores (Jidoo Fuyoo Teate).
recibiendo. Relacionado con las〔añomesdía〕⑧□ Recibe un Préstamo Financiero de una Asociaciónde Bienestar
Socialcondiciones
de la certificación.
(Setai Koosei Kasitsuke). 〔añomesdía〕⑨□ Posee el Certificado de Asistencia al Desempleado (Sitsugyoo Taisaku Jigyoo Tekikaku
sha Techoo), o es un empleado a contrato diario registrado en “Shokugyoo Anteijo.”〔añomesdía〕⑩□Otro motivo ( Especifique ) 〔añomesdía〕()【OTROS】 Tildar el que corresponda.
※LUGAR DE RESIDENCIA□Es propietario (año que fue edificado, y, superficie total□Casa alquilada・Vivienda de la compañía(Impuesto mensual incluido Alquiler:yenes)※Por favor no incluya tarifas de estacionamiento en su alquiler.

㎡)

Si está pagando alquiler, no olvide□Depósito na conta registrada
mencionarlo.
□Preencha os dados do banco, em caso de novos beneficiários ou aqueles que desejam alterar a conta parao depósito.
※ Por favor, adjunte una copia de la libreta de depósito o tarjeta de efectivo(口座番号) Número de cuenta
Nombre del banco〇〇〇〇 ginkou・shinyoukinko
noukyou・shinyoukumiai

honten〇〇 shiten(種別)
普通

１２３４５６

Nombre del titular de la cuenta bancaria ※Escribirlo también en katakana.
(フリガナ)

口座名義人

氏 名〇〇〇〇〇〇