令和元年度業務実績調書

令和２年６月地方独立行政法人市立秋田総合病院

１

法人概要（令和元年４月１日現在）(1) 法人名
地方独立行政法人市立秋田総合病院(2) 所在地
秋田市川元松丘町４番３０号(3) 役員の状況
役職

氏名

備考

理事長

伊藤誠司

院長

副理事長

小松眞史

理事

中川正康

副院長

理事

佐藤

勤

副院長

理事

庄子

公子

看護部長

理事

本間

斗

事務局長兼経営企画室長

監事

田中伸一

弁護士

監事

堀井照重

公認会計士

(4) 設置・運営する病院
名称

市立秋田総合病院

所在地

秋田市川元松丘町４番３０号

病床数

一般病床３７４床、精神病床６０床、結核病床２２床
計４５６床(5) 職員数
８４５人（正職員５３１人、任期付および再雇用職員２１人、嘱託職員１１１人、臨時職員３６人、パート職員１４６人）

２

全体的な活動状況
地方独立行政法人設立後６年目の令和元年度は、引き続き中期目標の達成に向けて、結核・精神・救急等の政策的な医療やがん診療などの高度な医療などを総合的に提供し、地域の中核的な病院としての役割を果たしました。
入院延患者数は、１２５，６７３人（１日平均３４３人）、外来延患者数は、
２９４，６０２人（１日平均１,２２７人）となり、前年度に比較して入院が３．７％減少し、また、外来では３．６％減少となりました。病床利用率は、全病- 1 -床で７５．３％、一般病床で８０．３％となり、前年度に比較して全病床で３．１
ポイント減少し、一般病床で３．９ポイントの増加となりました。
(1) 令和元年度の特色ある取り組み
平成２８年１０月に開設した基幹型認知症疾患医療センターでは引き続き、認知症に関する各種相談やもの忘れ外来にて、鑑別診断、専門医療を行うとともに、急性期治療後の医療や相談がスムーズに継続されるよう支援しました。
また、女性と子どもに優しい病院を目指し、小児科救急では平日２４時間と休日の日中に小児科医が常駐する救急体制を維持して多くの患者を受け入れるとともに、女性特有の泌尿器系疾患を対象とした女性泌尿器専門外来を開設しました。
さらに、救急医療や結核・精神疾患といった採算性の低い医療についても公的医療機関として引き続き提供し、精神科病棟を有する総合病院として、身体合併症を持つ精神病患者の受入れを積極的に行いました。
人材の確保と育成については、初期研修医が９名のほか、看護師や臨床検査技師、薬剤師、理学療法士等の医療技術者の増員を行いました。
１月には、カテーテルアブレーション治療を開始し、秋田市内はもとより秋田
県全域からの紹介患者の診察を行いました。
なお、病院改築については、病院改築実施設計を完成させ、本体工事建設は１１月に工事請負契約を締結し、令和４年６月の完成に向けて工事着工しました。
立体駐車場については、順調に工事が進み、２月に共用開始しました。
(2) 財務状況
市民の医療ニーズに応えるため、法人の裁量で効率的な病院経営が可能となる
地方独立行政法人のメリットを活かし、優れた人材の確保・育成など診療機能充実を図りました。
収益に関して、入院および外来ともに患者数の減少はありましたが、診療単価が増加したため、医業収益は増加しました。収益全体では、退職給付引当金の終了により、前年度より減少となりました。
一方、費用に関しては、退職給付引当金の終了による給与費の減少、また法人移行時に購入した医療機器等資産の減価償却の終了による減価償却費の減少などがあり、費用全体も前年度より減少しました。
この結果、令和元年度の損益は、１０４．２百万円の黒字となりました。
(3) 中期計画の進捗状況- 2 -令和元年度年度計画中、Ⅳ「年度計画どおり実施している」が３９項目、Ⅲ
「年度計画を概ね実施している」が１５項目で平均３．７２点であり、中期計画
を概ね順調に実施しています。
(4) 各項目の実施状況および自己評価
別紙「項目別評価実施状況一覧」による- 3 -地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

項目別評価実施状況［評価基準］
Ⅴ：年度計画を大幅に上回っている。（120%～）
Ⅳ：年度計画どおり実施している。（100～119％）
Ⅲ：年度計画を概ね実施している。（85～99％）
Ⅱ：年度計画を十分に実施していない。（～84％）
Ⅰ：年度計画を実施していない。
連番

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

地方独立行政法人市立秋田総合病院
第２期中期計画は、地方独立行政法人
市立秋田総合病院第２期中期目標を達成するために策定するものです。
今後、人口減少および少子高齢化の更なる進展に伴い、これまで以上に多様な医療ニーズに対応した総合的かつ高度な医療の提供が求められます。
このため、平成26年度の地方独立行
政法人化後に施行した第１期中期計画に引き続き、当法人の理念および基本方針の下、地域の中核病院として、がん診療をはじめとした高度・専門医
療、救急医療、小児・周産期医療等、良質で安全な医療を継続的に提供することにより、市民の健康の維持および増進に努めます。
理念
市立秋田総合病院は、すべての人々の幸福のため、良質で安全な医療を提供し続けます。
基本方針
１ 常に医療水準の向上に努め、地域の中核病院として多様化する医療への要望に応えます。
２ 患者さんの権利や意思を十分に尊重し、診療情報の提供による相互理解に基づく医療を行います。
３ 医療の安全のさらなる向上に努
め、患者さんが安心できる医療を行います。
４ 職員にとり働きがいのある就労環境の整備に努め、質の高い医療人を育成します。
５ 業務の改善と効率的な運営に努め、健全で安定した経営基盤を確立します。

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令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

1

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(1) 高度な医療の提供
診療機能の更なる充実を図るとともに、医療機器を計画的に整備し、市民の多様なニーズに応える高度な医療を提供すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

第２ 市民に対して提供するサービス 第１ 市民に対して提供するサービスその他の業務 【令和元年度計画 【業務実績】
その他の業務の質の向上に関する目標 の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措 目標指標】
秋田県がん診療連携推進病院として、がんに対する難易度の高い外科治療をを達成するためとるべき措置
置
がん手術件数：
はじめ、非外科的治療、放射線治療および化学療法を継続して実施しました。
640件
がん登録室においては引き続き、2012年（H24）のがん登録症例の予後調査
１ 良質で安全な医療の提供
１ 良質で安全な医療の提供
化学療法件数：をすすめ、５大がんの５年相対生存率を算出しました。
地域における中核的な公的医療機関
地域における中核的な公的医療機関として、市民 3,100件
がん患者に対する相談、カウンセリングなどに引き続き積極的に取り組みまとして、市民の多様なニーズに応え、 の多様なニーズに応え、市民の健康の維持および増 放射線治療件数した。がん診療の質を向上させるために、緩和ケアチーム、栄養サポートチー
市民の健康の維持および増進に寄与す 進に寄与するため、医療機器の整備等により、が（体外照射法）： ムの関与および歯科口腔ケアなどにも積極的に取り組みました。緩和ケアチー
るため、医療機器の整備等により、が ん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病・精神疾患の５ 4,200件
ムでは、チーム関与の増加のみならず算定件数増加にも努めました。外科手術
ん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病・ 疾病に対応する医療や救急医療などを提供し、その 化学療法延べ患者 件数、胸腔鏡・腹腔鏡手術件数、内視鏡手術件数、院内がん登録件数、肝胆膵
精神疾患の５疾病に対応する医療、救 取組の内容を公表します。
数：670人
手術件数は下記のとおりであり、がんに対する合計の手術件数は平成30年度の急医療等を提供します。
放射線治療延べ患 521件から507件と減少しましたが、高い水準を維持しました。
者数（体外照射また、ＨＢＯＣ（遺伝性乳がん・卵巣がん）疾患に対する検査および診療体(1) 高度・専門医療の提供(1) 高度・専門医療の提供
法）：160人制を継続し、患者のプライバシーに配慮した運用の見直しを図りました。
市立秋田総合病院（以下「当院」と市立秋田総合病院（以下「当院」という。）の行いう。）の行う高度・専門医療を充実 う高度・専門医療を充実させ、最新・最適な医療を・がん手術数
507件（前年度521件）
させるため、医療機器の計画的な更提供するため、専門的な研修の受講等により医療従内訳 外科的手術
293件（前年度304件）
新・整備を行うとともに、医療従事者 事者の専門性を高め、診療機能の向上に努めます。
胸腔鏡・腹腔鏡手術91件（前年度64件）の専門性を高めることなどにより、診内視鏡手術123件（前年度153件）
療機能の向上に努めます。
・化学療法件数
3,116件（前年度3,347件）
・放射線治療件数
3,398件（前年度4,340件）
ア がんへの対応
ア がんへの対応
・化学療法延べ患者数
612人（前年度651人）
秋田県がん診療連携推進病院とし
秋田県がん診療連携推進病院として、引き続き、
・放射線治療延べ患者数（体外照射法）135人（前年度167人）て、引き続き、がんに対する難易度の がんに対する難易度の高い外科的治療をはじめ、低・キャンサーボード(※)開催数
10回（前年度10回）
高い外科的治療をはじめ、低侵襲の外 侵襲の外科的・非外科的治療、化学療法、放射線治・院内がん登録1,170件（前年度579件）
科的・非外科的治療、化学療法、放射 療等の集学的治療を効果的に実施するとともに、緩・緩和ケア外来受診者数
15人（前年度26人）
線治療等の集学的治療を効果的に実施 和医療を行います。
・がん患者リハビリテーション
2,477単位（前年度2,427単位）
するとともに、緩和医療を行います。
肝胆膵手術については、秋田県における中心施設
・周術期口腔機能管理料算定件数
1,309件（前年度1,414件）としての役割を果たし、この領域の治療成績の向上
・肝胆膵手術55件（前年度43件）【中期計画目標指標】に努めます。
がん手術件数：700件
低侵襲手術である内視鏡的手術や腹腔鏡下手術に※キャンサーボード：がん医療に携わる専門職が集まり、個々の患者の状態に化学療法件数：3,500件
ついては、適応を見極めながら積極的に実施しま応じた適切な治療を検討する場
放射線治療件数（体外照射法）：
す。
4,500件ガイドラインに準拠しながらも個々の患者に最適
化学療法述べ患者数：1,000人
な治療を選択し、低侵襲な放射線治療や治療成績全放射線治療述べ患者数：200人
体を押し上げるための術前・術後化学療法を一層進
めていきます。
また、乳がんについて、ＨＢＯＣの遺伝性疾患に対する診療体制の継続するとともに乳房再建を積極的に行います。
さらに、がん診療支援部を通じて、がん患者への指導、カウンセリング等を積極的に行い、がんの情報を提供するとともに、満足感の得られる治療が行われるよう努めます。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅲ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

令和元年度購入医療機器（400万円以上）
品名
内視鏡ｼｽﾃﾑ一式（消化器内科）
超音波画像診断装置（超音波C）
人工心肺装置一式（臨床工学室）
高周波手術装置一式（消化器外科）
血液浄化装置一式（臨床工学室）
電動式骨手術器械（ｴﾗﾝ4ｴﾚｸﾄﾛ）一式（歯科口腔外科）
輸液ﾎﾟﾝﾌﾟ40台（臨床工学室）
ｼﾘﾝｼﾞﾎﾟﾝﾌﾟ30台（臨床工学室）
多用途透析装置一式（透析ｾﾝﾀｰ）
筋電計一式（乳腺・内分泌外科、耳鼻咽喉科）
ICUﾍﾞｯﾄﾞ一式（ICU）

金額
30,311,928
11,232,000
9,720,000
7,020,000
5,346,000
5,292,000
5,184,000
4,860,000
4,860,000
4,406,400
4,298,400

区分
更新
更新
更新
更新
更新
新規
更新
更新
更新
新規
更新

【自己評価の理由】
がん手術件数、放射線治療件数、化学療法延べ患者数および放射線治療延べ患者数（体外照射法）において、目標に達しなかったことによる。

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地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

連番

2

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

イ 脳卒中への対応
イ 脳卒中への対応【令和元年度計画 【業務実績】
脳卒中をはじめとした脳血管疾患に
急性期の脳卒中患者対応について、夜間休日を含 目標指標】
夜間休日を含めた24時間ＣＴ・ＭＲＩ検査体制を継続し、超急性期脳卒中加対しては、救急医療に対応する体制を む24時間のＣＴ・ＭＲＩ等の画像診断を含む緊急検 脳梗塞入院１週間 算の届出施設として急性期の脳卒中患者に対する救急体制を維持しました。
維持するとともに、急性期および回復 査体制とｔＰＡ（経静脈的血栓溶解療法）等の早期 以内のリハビリ強
また、入院早期からリハビリテーションを積極的に実施し、急性期治療を終期リハビリテーションの充実に努めま 治療体制を維持するとともに、入院早期からリハビ 度：10.0
了した患者については、地域包括ケア病棟で在宅復帰支援を行いました。
す。
リテーションを積極的に実施し、ＡＤＬの改善に努併せて、医療機能分化による地域医療機関への逆紹介にも努めました。
めます。
・脳梗塞入院１週間以内のリハビリ強度
9.8(前年度10.4）
・脳血管疾患リハビリテーション
8,173単位(前年度14,031単位）

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅲ【自己評価の理由】
脳梗塞入院１週間以内のリハビリ強度が目標に達しなかったことによる。
ウ 急性心筋梗塞への対応
ウ 急性心筋梗塞への対応【令和元年度計画 【業務実績】
24時間対応可能な冠動脈カテーテル
急性心筋梗塞に対し、24時間対応が可能な冠動脈 目標指標】
24時間365日対応可能な急性心筋梗塞治療を、常にカテーテル治療学会専門
治療およびその後のＩＣＵでの管理に カテーテル治療と、それに続くＩＣＵ（集中治療急性心筋梗塞急性 医・認定医が行いました。
より、更なる救命率の向上を目指しま 室）での管理により、引き続き高い救命率の維持に 期ＰＣＩ実施患者
冠動脈カテーテル治療においてはＩＡＢＰ（※１）やＰＣＰＳ（※２）の補す。
努めます。
死亡率：5.0％以 助循環も使用可能であり、経皮的冠動脈形成術や冠動脈ステント留置術を実施
下して救命につなげるとともに、その後はＩＣＵで適切な管理を行いました。
また治療後は、心大血管疾患リハビリテーションを積極的に取り入れ、予後の改善に取り組みました。入院中だけでなく外来リハビリテーションを導入
し、急性期治療と再発予防を目的とした取り組みを行いました。
・急性心筋梗塞急性期ＰＣＩ実施患者死亡率 0.0％（前年度3.2％）
・冠動脈カテーテル治療
87件（前年度104件）
・心大血管疾患リハビリテーション
8,173単位（前年度9,368単位）※１ ＩＡＢＰ：大動脈内バルーンパンピング。心不全患者に対して行う補助
循環の一つで、全身へ血液を送り出すポンプの役割をする心臓が心不全により機能しなくなった際に、大動脈内でバルーンを拡大・収縮して血液循環を補助する方法。
※２ ＰＣＰＳ：経皮的心肺補助法。ＩＡＢＰと同じく補助循環法の一つ。心臓と肺の両方の機能を補助するもので、いわゆる人工心肺装置を用いる方法。

3

冠動脈カテーテル治療件数（件）
平成27年度

平成28年度

平成29年度

平成30年度

令和元年度

89

91

104

104

87

【自己評価の理由】
令和元年度計画目標指標を達成できたことによる。

4 / 39Ⅳ

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連番

4

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

エ 糖尿病への対応
エ 糖尿病への対応【令和元年度計画 【業務実績】
チーム医療による食事療法、運動療チーム医療による食事療法、運動療法、薬物療法 目標指標】
食事療法、運動療法、薬物療法等を組み合わせたチーム医療による糖尿病の法、薬物療法等の糖尿病治療を提供す 等の糖尿病治療を提供するとともに、予防目的を含 糖尿病教育入院件 教育入院を実施しました。
るとともに、予防目的を含めた糖尿病 めた糖尿病教室を引き続き定期的に開催することに 数：60件
また、糖尿病看護外来で行うフットケア外来および透析予防指導では、糖尿教室を引き続き定期的に開催すること より、患者の生活習慣改善の意識啓発などに努めま フットケア外来件 病性足病変患者および糖尿病性腎症患者へ対応しました。
により、患者の意識啓発などの推進に す。
数：80件
また、患者や市民の意識啓発のため定期的に糖尿病教室を開催しました。
努めます。
透析予防指導管理
件数：25件・糖尿病教育入院66件（前年度78件）
・糖尿病看護外来受診者数
117件（前年度78件）
内訳 糖尿病フットケア外来受診者数 103件（前年度65件）
透析予防指導管理件数
14件（前年度13件）
・糖尿病教室開催
10回（前年度13回）

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅲ【自己評価の理由】
透析予防指導管理件数が目標に達しなかったことによる。

5

オ 精神疾患への対応
オ 精神疾患への対応【令和元年度計画 【業務実績】
市内における総合病院で唯一の精神
市内における総合病院で唯一の精神科の閉鎖病棟 目標指標】
これまで通り、身体合併症を有する精神疾患患者に対し、一般病床での治療
科の閉鎖病棟を引き続き運営します。 を引き続き運営します。
院内他科入院中の 管理が困難な場合には、精神科病棟での受け入れをスムーズに行い、精神科病
また、高齢化に伴い身体合併症を有身体合併症を有する精神疾患患者への対応病院と 精神科診察依頼頻 床外に入院した際には、精神科リエゾンチームにより継続したケアを行い、当する患者が増加していることから、身 して、総合病院に求められる精神医療の充実に努め 度：130.0％
院に求められる精神医療に努めました。
体合併症を有する精神疾患患者への対 ます。
精神科病院からの
令和元年度は基幹型認知症疾患医療センターが稼働し４年目となるが、自発応病院として大きな役割を担っておまた、統合失調症や気分障害などの急性期入院治 身体疾患受入頻的受診あるいは他院からの紹介患者は増加しており、認知症患者が一般病床にり、今後も急性期入院治療をはじめと 療、多様化と重症化する神経症圏の病態（摂食障害 度：6.0％
入院した際は、精神科リエゾンチームと認知症ケアチームが協議し、せん妄をする総合病院に求められる精神医療の や人格異常など）への外来・入院治療に積極的に取 精神科リエゾン
始めとする様々な案件に柔軟に対応しました。
充実に努めます。
り組みます。
チーム加算算定件
地域への発信としては「こころの教室」を継続して実施しました。加えて、更に、基幹型認知症疾患医療セン
さらに、基幹型認知症疾患医療センターとして、 数：230件
精神科医師や認知症認定看護師などが、地域を越えての講演やシンポジウムにターとして、認知症に関する各種相認知症に関する各種相談、鑑別診断および専門医療 認知症ケア加算算 積極的に出席し、地域住民だけでなく他医療機関に対しても啓発活動を行いま談、鑑別診断および専門治療を行いま を行います。
定件数：160件した。
す。
・院内他科入院中の精神科診察依頼頻度 149.2％（前年度133.8％）
・精神科病院からの身体疾患受入頻度
3.6％（前年度4.5％）
・精神科リエゾンチーム加算算定件数
186件（前年度174件）
・認知症ケア加算算定件数
158件（前年度163件）
・統合失調症入院60件（前年度65件）
・気分障害入院79件（前年度71件）
・神経症圏新患90件（前年度97件）
・児童思春期精神医療新患13件（前年度9件）
・こころの教室開催
２回（前年度２回）
・認知症入院件数
486件（前年度456件）
・措置入院件数２件（前年度２件）【自己評価の理由】
精神科病院からの身体疾患受入頻度、精神科リエゾンチーム加算算定件数および認知症ケア加算算定件数が目標に達しなかったことによる。

5 / 39Ⅲ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

6

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(2) 救急医療の提供
秋田周辺医療圏の二次救急病院として、地域の医療機関や各消防本部と連携を図り、救急医療を積極的に提供すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由(2) 救急医療の提供(2) 救急医療の提供【令和元年度計画 【業務実績】
心筋梗塞、急性腹症、脳卒中等への二次救急医療機関として、急性心筋梗塞、急性腹 目標指標】
救急外来からの入院患者は 2,286件（前年度2,441件）と前年度に比べ減少
緊急対応も可能な二次救急医療機関と 症、脳卒中、院外心肺停止、ショック、薬物中毒等 救急搬送患者受入 しましたが、救急外来患者自体は20,952件（前年度20,363件）と増加しておして、24時間365日の対応を継続しま の重篤患者に対する24時間365日の対応を継続し、 件数：2,300件
り、また救急搬送患者は 2,464件（前年度2,286件）と増加し、引き続き秋田す。
ＩＣＵにおける集中治療を行います。
救急搬送受入率： 周辺医療圏の二次救急病院として地域の救急医療の一翼を担いました。
また、救急隊員などを含めた合同カンファレンス 99.0％
救急搬送の要請については、救急室の処置ベッドが満床だったなどの理由に【中期計画目標指標】
を定期的に開催し、やむなく受入れできなかった事
より、やむなく受入れに至らなかった事例もあり、救急搬送受入率は98.0％と救急搬送受入率：99.0％
例の検証を行うなど、救急搬送患者受入体制の強化なりましたが、救急隊員などを含めたカンファレンスを定期的に開催して事後に努めます。
の検証を行うなど、受入体制の強化に努めました。
また、日本集中治療医学会専門医研修施設として、ＩＣＵで高度の集中治療を行いました。
・救急搬送患者受入件数 2,464件（前年度2,286件）
・救急搬送受入率
98.0％（前年度97.6％）
・ＩＣＵ利用件数1,550件（前年度1,546件）【自己評価の理由】
救急搬送受入率が目標に達しなかったことによる。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅲ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(3) 採算性は低いが公的医療機関として担うべき医療の提供
公的医療機関として、結核・精神等の採算性が低く民間医療機関では提供が不十分な医療についても継続して提供すること。

令和元年度計画年度計画目標指標(3) 採算性は低いが公的医療機関とし (3) 採算性は低いが公的医療機関として担うべき医て担うべき医療の提供
療の提供
採算性が低く民間医療機関では提供
採算性が低く民間医療機関では提供が不十分な医が不十分な医療は、市が設置する医療 療については、市が設置する医療機関の公的使命と機関の公的使命として、今後も継続し して、今後も継続して提供します。
て提供します。

7

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
採算性が低く民間医療機関では実施が困難な結核医療を引き続き提供しました。令和元年度の結核病棟入院患者は30人でした。
33人が紹介状を持参し、うち市外からの紹介患者も16人と広域的な医療に対応しました。
また、潜在性結核感染症患者については、10人（前年度15人）の患者に対し、治療を行いました。

ア 結核医療ア 結核医療秋田周辺医療圏内で唯一の結核病床
秋田周辺医療圏内で唯一の結核病床を有しているを有している医療機関として、秋田県 医療機関として、地域において求められる結核病床
医療保健福祉計画および結核患者数の 数を維持し、引き続き結核医療を提供します。
動向を見据えながら、地域において求
また、今後増加することが予測される潜在性結核
められる結核病床数を維持し、引き続 感染症患者の診断と治療に積極的に取り組みます。
き結核医療を提供します。

・病床利用率・入院延患者数

33.6％（前年度23.0％）
2,702人（前年度1,848人）

Ⅳ

結核病床（22床）
平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 令和元年度

病床利用率（％）
入院延患者数（人）

33.5
2,695

28.0
2,245

【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

7 / 39

36.7
2,950

23.0
1,848

33.6
2,702

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

連番

中期計画

令和元年度計画

イ 精神医療(1)のオの精神疾患への対応のとおり、精神医療の充実に努めます。

イ 精神医療(1)のオの精神疾患への対応のとおり、精神医療の充実に努めます。

年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【令和元年度計画 【業務実績】 （(1)のオの再掲）
目標指標】
これまで通り、身体合併症を有する精神疾患患者に対し、一般病床での治療
院内他科入院中の 管理が困難な場合には、精神科病棟での受け入れをスムーズに行い、精神科病
精神科診察依頼頻 床外に入院した際には、精神科リエゾンチームにより継続したケアを行い、当度：130.0％
院に求められる精神医療に努めました。
精神科病院からの
令和元年度は基幹型認知症疾患医療センターが稼働し４年目となるが、自発身体疾患受入頻的受診あるいは他院からの紹介患者は増加しており、認知症患者が一般病床に度：6.0％
入院した際は、精神科リエゾンチームと認知症ケアチームが協議し、せん妄を精神科リエゾン
始めとする様々な案件に柔軟に対応しました。
チーム加算算定件
地域への発信としては「こころの教室」を継続して実施しました。加えて、
数：230件
精神科医師や認知症認定看護師などが、地域を越えての講演やシンポジウムに認知症ケア加算算 積極的に出席し、地域住民だけでなく他医療機関に対しても啓発活動を行いま
定件数：160件した。
・院内他科入院中の精神科診察依頼頻度 149.2％（前年度133.8％）
・精神科病院からの身体疾患受入頻度
3.6％（前年度4.5％）
・精神科リエゾンチーム加算算定件数
186件（前年度174件）
・認知症ケア加算算定件数
158件（前年度163件）
・統合失調症入院60件（前年度65件）
・気分障害入院79件（前年度71件）
・神経症圏新患90件（前年度97件）
・児童思春期精神医療新患13件（前年度9件）
・こころの教室開催
２回（前年度２回）
・認知症入院件数
486件（前年度456件）
・措置入院件数２件（前年度２件）

8【自己評価の理由】
精神科病院からの身体疾患受入頻度、精神科リエゾンチーム加算算定件数および認知症ケア加算算定件数が目標に達しなかったことによる。

8 / 39Ⅲ

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中期目標

連番

9

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(4) 健診体制の充実
疾病の予防や早期発見・早期治療のための人間ドックをはじめ、健診業務等の充実を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由(4) 健診体制の充実(4) 健診体制の充実【令和元年度計画 【業務実績】
市民の疾病の予防および早期発見・
市民の疾病の予防および早期発見・早期治療のた 目標指標】
市民の疾病の予防や早期発見・早期治療のため、尿検査に塩分摂取量を含め早期治療のため、検査項目の設定およ め、健康管理センター運営協議会において、検査項 特定健診受診者るなど地域性を考慮し、かつ最新の検査項目設定に努め、人間ドック事業等をび利便性の向上に配慮しながら、引き 目の設定および利便性の向上について検討するとと 数：350件
運営しました。なお、ドック等受診者の控え室となる健康管理センターのラウ
続き人間ドックをはじめ、企業健診の もに、人間ドック受診者へのホスピタリティーの充 特定保健指導件
ンジスペースに給茶機を整備し、より快適にくつろげるようにしました。
受託などを行います。
実を図り、特定健診・特定保健指導や企業健診の受 数：30件
また、受診者の精密検査受診状況を追跡調査し、精密検査未受診者に対し託数を増やします。
て、受診勧奨を行いました。
また、受診者の精密検査受診状況を追跡調査により把握し、精密検査未受診者に対して受診勧奨を行・特定健診受診者数
306件（前年度335件）
います。
・特定保健指導件数
21件（前年度22件）
・人間ドック
１日ドック
1,461件（前年度1,347件）
２日ドック
640件（前年度591件）
・人間ドックオプション
腫瘍マーカー検査
319件（前年度228件）
ABC検査（※胃がんリスク検査） 271件（前年度111件）
甲状腺超音波検査153件（前年度84件）
頸動脈超音波検査234件（前年度231件）
・企業検診（※健診を含む）
428件（前年度115件)
・追跡調査
146件（前年度1,051件）【自己評価の理由】
特定健診および特定保健指導が目標に達しなかったことによる。なお、特定保健指導の達成度が70％であるが、特定健診の達成度が87.4％であり、両方の数値を足し上げた平均では86.1％なるため自己評価をⅢとした。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅲ

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中期目標

連番

中期計画
(5) 医療安全対策等の強化

10

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(5) 医療安全対策等の強化
市民に信頼される安全な医療を提供するため、医療安全対策および院内感染防止対策の強化を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由【令和元年度計画 【業務実績】
目標指標】
多職種からのインシデント・アクシデント報告の徹底に努め、毎月開催する
ア 医療安全対策の強化
ア 医療安全対策の強化
インシデント報告 医療安全対策委員会で分析を行い、改善案を立案して医療安全対策に取り組み
職員からのインシデント・アクシデ
医療安全推進室による定期的な院内巡回、事象監 数：1,300件ました。医療安全への意識が高く、インシデント報告による透明性の確保を充ント報告を徹底させ、毎月開催する医 査等によるアクティブサ－ベイランスにより、積極 医療安全研修職員 分に理解し、積極的に改善に取り組む部署もありました。
療安全対策委員会でその分析を行い、 的なインシデント・アクシデント事象の把握、分析 受講率：100％
全職員が年２回研修を受講することになっていますが、令和２年３月末でのリスク回避の方策を立案するなど医療 および対策の立案と毎月開催する医療安全対策委員 医療安全に関する 対象者887名（中途退職者、育休・産休者を除いたもの）中、参加０回が41
安全対策に取り組むとともに、全職員 会での協議および結果の周知等を行うことにより、 教育・研修会開催 名、参加１回が108名、参加２回以上は738名でした。０回、１回参加者は、医に対し年２回以上の研修受講を義務付 医療安全対策の強化に努めます。
数：80回
師および年度途中での採用や病休、産休・育休取得などで２回受講できなかっ
けて医療安全についての意識の向上を
インシデント報告が少ない職種への対策として
転倒転落レベル２ た職員が主でした。これらの職員には医療安全研修の資料を配付してレポ－ト
図り、引き続き医療を安全に提供する は、多職種による報告体制を強化し、病院全体とし 以上発生率：提出とし、全員からレポート提出がありました。
よう努めます。
て安全な組織づくりを目指します。
0.070％以下
また、警備員の24時間配置継続とともに、病院内での威嚇行為等に対応する
また、全ての職員の意識向上を図るため、全職員
ため、警備員の警備内容項目に関するマニュアルを改訂・周知し対応しまし【中期計画目標指標】
に対し年２回以上の研修受講を義務付けて全職員共た。院内での威嚇行為については、平成30年度は５件でしたが、令和元年度はインシデント報告数：1,200件
通の研修と、医薬品の安全使用のための研修や医療０件でした。
医療安全研修職員受講率：100％
機器の安全使用のための研修など対象職員を限定した研修を実施します。
・インシデント報告数
1,074件（前年度1,306件）
さらに、警備員の24時間配置を継続し、院内暴力
・医療安全研修職員受講率100％（前年度100％）の抑止および院内暴力発生時の安全措置の強化を行※ただし、新型コロナウイルスの感染予防対策で３月の研修を中止したた
い、患者・来院者・職員の安全確保に努めます。
め、令和２年３月31日在籍職員数で集計した研修参加２回以上の職員とレ
ポ－ト提出職員で集計した結果
・医療安全に関する教育・研修会開催数：講座数 12講座（前年度16講座）
研修会延べ開催回数
90回（前年度97回）
研修会延べ参加者
1,862人（前年度2,480人）
・転倒転落レベル２以上発生率 0.069％（前年度0.107％）

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由(5) 医療安全対策等の強化【自己評価の理由】
インシデント報告数が目標に達しなかったことによる。

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Ⅲ

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連番

11

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

イ 院内感染防止対策の強化
イ 院内感染防止対策の強化【令和元年度計画 【業務実績】
感染制御チームによる週１回の院内毎月開催する院内感染対策委員会や感染制御チー 目標指標】
感染制御チームにより週１回の全病棟・ＩＣＵの環境ラウンドを実施したほ
巡回、情報の収集、調査、分析、対策 ムによる週１回の院内巡回（環境ラウンド等）によ 感染対策研修職員 か、２か月に１回、病棟以外の全部署の環境ラウンドを実施し、その結果を各の立案等により院内感染の防止を図る り、院内感染に係る情報の収集、調査、分析、対策 受講率：100％
部署にフィードバックして改善を促しました。
ほか、全職員に対し年２回以上の研修 の立案等を行い、感染対策専用掲示板や院内情報
また、抗菌薬の適正使用と薬剤耐性菌対策を目的に、週１回の感染症例に関受講を義務付けて院内感染についての ネットワークの活用により情報の周知に努めて院内する抗菌薬カンファレンスを実施し、主治医への診療支援を行いました。
知識の習得と意識の向上を図り、引き 感染の防止を図ります。
全職員を対象とした感染防止対策研修の受講率は99.3％でしたが、出席でき続き病院全体として院内感染防止に取また、職員の院内感染についての知識の習得と意なかった職員に対してレポートを提出してもらい100％を達成しました。抗菌り組みます。
識の向上を図るため、全職員に対し年２回以上の研薬適正使用チームによる研修も２テーマで２回ずつ開催しました。
また、抗菌薬適正使用支援チームの 修受講を義務づけるとともに、手指衛生の徹底を図
感染対策の基本である手指衛生に関しては、全病棟・ＩＣＵ・救急外来・小活動を強化し、薬剤耐性対策の推進に ります。
児救急で毎月アルコール製手指消毒剤の使用量調査を実施し、１患者１日当た努めます。
さらには、感染防止対策に係る地域連携の一環とりの手指衛生実施回数を算出し、適切に手指衛生が実施されるよう取り組んだ
して、連携病院の評価を受け、感染防止対策の実効結果、平均手指衛生実施回数は6.8回となり、前年度の5.6回より増加しまし【中期計画目標指標】
性を高めます。
た。
感染対策研修職員受講率：100％
抗菌薬適正使用支援チームにおいては、カンファ
レンスを開催し、抗菌薬の適正使用が必要と思われ・感染対策研修職員受講率 100.0％（前年度100.0％）る患者に対し早期に介入できるように努めます。また、主に抗菌薬に関わる職員を対象とした研修会を
年２回以上開催し、知識の向上に努めます。

【自己評価の理由】
令和元年度計画目標指標を達成できたことによる。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

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中期目標

連番

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(6) 女性と子どもに優しい病院づくり
女性特有の疾患に関する医療の充実を図るとともに、小児科救急を引き続き実施し、小児医療の充実を図ること。また、市の子ども関連施策と連携して病児保育所を継続して運営すること。
令和元年度計画年度計画目標指標(6) 女性と子どもに優しい病院づくり (6) 女性と子どもに優しい病院づくり
女性特有の疾患に関する医療や小児
女性特有の疾患に関する医療や小児医療の充実を
医療の充実を図り、女性と子どもに優 図り、女性と子どもに優しい病院を目指します。
しい病院を目指します。

12

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
仕事などで日中は来院できない市民のために秋田市の乳がん・子宮頸がん検
診を「夕暮れ乳がん・子宮頸がん検診」と称し、夕方５時から実施しました。
また、乳腺・内分泌外科、産婦人科、小児科と連携した遺伝性疾患への対応として、診療記録や検査結果の保存管理に関する体制を継続しました。
さらに、女性特有の泌尿器系疾患を対象とした女性泌尿器専門外来を開設しました。

ア 女性に優しい病院づくり
ア 女性に優しい病院づくり
乳がん、子宮がん等、女性特有の疾
乳がん、子宮がん等、女性特有の疾患に関する医患に関する医療の一層の充実を図ると 療の一層の充実を図るとともに、日中は来院できな
ともに、女性が受診し、又は相談しや い市民のため、夕方に秋田市の乳がん・子宮頸がん
すい医療環境の整備に努めます。
検診を行う「夕暮れ乳がん・子宮頸がん検診」を引き続き実施するなど、女性が受診し、又は相談しや
すい医療環境の整備に努めます。
また、乳腺・内分泌外科、産婦人科、小児科と連携した遺伝性疾患への体制を継続します。
さらに、女性特有の泌尿器系疾患を対象とした女性泌尿器専門外来を開設します。

・夕暮れ乳がん検診
165件（前年度200件）
・夕暮れ子宮頸がん検診 106件（前年度111件）【自己評価の理由】
夕暮れ乳がん検診および夕暮れ子宮がん検診の件数は前年度より減少したが、サービス拡充のために女性泌尿器専門外来を新設し、年度計画を達成できたことによる。

12 / 39Ⅳ

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連番

13

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

イ 小児医療体制の充実
イ 小児医療体制の充実【令和元年度計画 【業務実績】
小児科医が平日24時間診療を行う小秋田市の出生数が年々減少していく傾向にあって 目標指標】
近隣の小児科医等の地域医療機関の協力を得て、平日24時間と休日の日中お児科救急を引き続き実施するとともも、小児科医が平日24時間診療を行う小児科救急に 小児科救急受診者 よび準夜帯（17:00～22:30）に小児科医が常駐する小児科救急外来を運営し、に、アレルギー外来を継続し、秋田市 ついて、小児科救急運営会議を定期的に開催するな 数：8,000件
市内外から多くの利用がありました。
の目指す「子どもを生み育てやすい環 ど、より円滑な運用に努めます。
小児科においては、一般外来、乳幼児健診および予防接種を行うとともに、境づくり」の一翼を担います。
また、これまで実施しているアレルギー外来、子引き続きアレルギー外来や子どもの心相談外来、発達外来などの専門外来を実どもの心相談外来、発達障害のある子どもの治療や施し、また10月には新たに、出生後の赤ちゃんやお母さんの子育てについてサ【中期計画目標指標】
支援を行う発達外来などの専門外来を継続します。
ポートする「母と子のための外来」、親ががんや難病などの時にどうかかわる
小児科救急受診者数：7,000件
かをサポートする「子ども達のためのサポート外来」、ＬＧＢＴで性別に違和感あるなどの悩みを持つ患者を診察する「虹外来」を開始し、小児医療の提供に努めました。
・小児科救急受診者数
・小児食物アレルギー負荷検査
・子どもの心診療外来受診者数

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ

8,109人（前年度8,367人）
８件（前年度６件）
1,587件（前年度2,049件）【自己評価の理由】
令和元年度計画目標指標を達成できたことによる。

14

ウ 産科医療の充実
ウ 産科医療の充実
緊急母体搬送の受入れを行うほか、緊急母体搬送の受入れを行うほか、合併症妊娠、合併症妊娠、切迫流産および重症妊娠 切迫流早産、重症妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群）
中毒症の管理を行うなど、正常分娩以 の管理を行うなど、正常分娩以外にも対応し、安全外にも対応し、安全で快適な出産環境 で快適な出産環境を提供します。
を提供します。
また、秋田県医師会が実施する「妊娠中からの子育て支援事業」、秋田市が実施する「秋田市版ネウボラ」とも連携して患者の妊娠・出産・育児に関する悩み等に対応します。
さらに、増加する精神疾患合併妊婦に対しても、精神科と協力して安全な周産期医療を提供に努めます。

【業務実績】
緊急母体搬送はありませんでしたが、合併症妊娠、切迫流産、重症妊娠高血
圧症候群（妊娠高血圧症候群）の管理を行うなど、正常分娩以外にも対応しました。
パーテーションの作製や内装改善など分娩・産後管理の環境を改善するとともに、ホームページをリニューアルし、情報提供にも努めました。
また、秋田県医師会が実施する「妊娠中からの子育て支援事業」に参加・協力するとともに、「秋田市版ネウボラ」と連携し、養育支援が必要と思われる
妊産婦について、産後の育児に関する悩みや育児環境の改善に関して対応しました。
さらに精神科疾患合併妊婦や産後うつなどに関して、当院精神科と連携し対応しました。
・分娩件数
176件（前年度177件）
・緊急母体搬送受入０件（前年度０件）
・妊娠中からの子育て支援事業実績件数 17件（前年度23件）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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連番

15

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

エ 遺伝カウンセリング外来の運営
エ 遺伝カウンセリング外来の運営
遺伝病又は遺伝子が関係する疾病か遺伝病又は遺伝子が関係する疾病から生じる問題
ら生じる問題に関してカウンセリング に関しては、遺伝カウンセリングの連携保険医療機を行い、遺伝病などに関する詳しい情 関として、遺伝カウンセリング認定施設である秋田報や専門的な情報を提供するととも
大学医学部附属病院と連携を図りつつ、各種疾患にに、心理面のサポートを行います。
ついては各科の主治医と情報共有しながら遺伝カウンセリングを施行し、遺伝病などに関する詳しい情報や専門的な情報を提供するとともに、心理面のサ
ポートを行います。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
遺伝病又は遺伝子が関係する疾病や問題に関する遺伝カウンセリング外来を
引き続き運営し、臨床遺伝専門医と臨床心理士が、相談者の遺伝に関する心配、病気への不安などについて一緒に取り組みました。
・遺伝カウンセリング外来２件（前年度３件）

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

16

オ 病児保育施設の運営
オ 病児保育施設の運営
市の子ども関連部局と連携し、病児子育て世代が安心して働くことができるよう、引対応型の病児保育施設を継続して運営 き続き病児保育施設を運営し、病児の保育を行いまします。
す。
そして、市内の保育所、幼稚園および小児医療機関に加え、引き続き企業と個人へのPR活動を行うとともに、ホームページの充実や随時の園開放により施設の周知に努め、利用登録数の増加を図ります。

【業務実績】
病児保育施設の設置を継続し、市内の保育所、幼稚園および小児医療機関等へ周知を図ったほか、園開放を随時行い、利用登録数の増加に努めました。
・病児保育園「あすなろ」
定員 10名開設日時 平日の7:00～18:00
登録者（年度末までの新規実人数） 234人 累計1,446人（前年度265人 累計1,212人）
利用者 813人（前年度800人）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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中期目標

連番

17

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(7) 高齢者に対する適切な医療の提供
加齢に伴う身体的および精神的症状を持つ高齢者に対し、適切な医療を提供すること。

令和元年度計画年度計画目標指標(7) 高齢者に対する適切な医療の提供 (7) 高齢者に対する適切な医療の提供
加齢に伴う認知症などの精神疾患、総合診療科の機能を充実させ、専門各科と連携し運動器障害等、いくつもの疾病を併せ て、いくつもの疾病を併せ持つ高齢者等への対応に持つ高齢者の増加への対応に努めま努めるとともに、加齢性の眼疾患に対する手術を継す。
続します。
精神疾患に関しては、身体合併症をまた、長寿化に伴い高齢の精神病患者が増加して有する精神疾患患者への対応病院とし いることから、身体合併症を有する精神疾患患者へて、引き続きその機能を十分に果たす の対応病院として、その機能を十分に果たします。
ほか、基幹型認知症疾患医療センター
もの忘れ外来では、認知症の早期発見・早期治療として、認知症の早期発見・早期治療 に努めるほか、基幹型認知症疾患医療センターとしのため、認知症に関する各種相談、鑑 て、認知症に関する各種相談、鑑別診断および専門
別診断および専門治療を行うととも治療を行うとともに、地域の医療機関および介護施に、地域の医療機関および介護施設と 設と連携し、急性期治療後の医療又は介護をスムー
連携し、急性期治療後の医療又は介護 ズに継続することができるよう支援します。
を切れ目なく提供することができるよ
がん患者の40％は75歳以上の高齢者であり、そのう支援します。
多くは種々のリスクを持つことから、ＱＯＬ（生活また、運動器障害に関しては、適切 の質）を考慮に入れて、内視鏡治療や鏡視下治療なに傷病の治療を行うとともに、早期に どの低侵襲性治療を軸に治療します。
開始される急性期リハビリテーション
さらに、運動器障害を有する高齢者に対しては、
およびその後の回復期リハビリテー
適切に傷病の治療を行うとともに、早期に開始されションの充実を図り、高齢者の残存機 る急性期リハビリテーションおよびその後の回復期
能を引き出して、自立した生活への復 リハビリテーションの充実を図り、高齢者の残存機帰を促します。
能を引き出し、自立した生活への復帰を促します。
健康寿命の延伸のため、ロコモティブシンドロー
ムについては、予防医学的なリハビリテーションを展開し、生活習慣病の予防や改善を目指します。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
いくつもの疾病を併せ持つ高齢者に対して、各診療科が緊密に連携して、総合的に対応に努めるとともに、令和元年度も加齢性の眼疾患に対する手術を継続しました。
また、地域における専門的な診断や相談等を行う認知症疾患医療センターにおいて、認知症に関する各種相談や鑑別診断、専門医療を行うとともに、急性期治療後の医療や介護がスムーズに継続されるよう支援しました。
がん患者に対しては、内視鏡治療や鏡視下治療など低侵襲性治療を積極的に行いました。更に、運動器障害を有する高齢者に対しては、適切に傷病の治療を行うとともに早期に開始される急性期リハビリテーションや回復期リハビリ
テーションの充実を図り、高齢者の残存機能を引き出し、自立した生活への復帰を促しました。
また、転倒予防教室等を開催するなど、ロコモティブシンドロームについての予防医学的なリハビリテーションの展開を図りました。
・総合診療科受診者数
265人（前年度213人）
・加齢性眼疾患手術件数
588件（前年度504件）
・精神科身体合併症入院（精神科身体合併症管理加算対象者）
66人（前年度82人）
・もの忘れ外来受診者数（新患） 483人（前年度424人）
・内視鏡治療数
123件（前年度153件）
・鏡視下治療数
91件（前年度64件）
・運動器リハビリテーション 22,546単位（前年度24,371単位）
・転倒予防教室開催数 ２クール（１クール４回）（前年度２クール（１クール４回））
・転倒予防教室参加者数
８人（前年度16人）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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中期目標

連番

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 良質で安全な医療の提供(8) 患者の視点に立った医療の実施
患者や家族の権利を尊重し、患者の視点に立った医療を心がけ、患者サービスの一層の向上を図り、より市民に信頼される病院を目指すこと。また、患者満足度調査の実施および結果の分析により、業務運営の改善を図り、全ての患者さんの満足に努めること。
令和元年度計画年度計画目標指標(8) 患者の視点に立った医療の実施(8) 患者の視点に立った医療の実施
患者やその家族が納得して医療を受患者や家族が納得して医療を受けられる体制を維けられる体制を維持するとともに患者 持するとともに患者サービスの向上を図ります。
サービスの向上を図ります。

18

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
患者や家族に対して治療方針や治療経過などを丁寧にわかりやすく説明し、納得の上で治療方法を選択できるよう、インフォームドコンセントの充実・徹
底を図りました。
また、医療を自由に選択する患者の権利を守るため、当院の患者が主治医とは別の意見を求める場合には、必要な資料や画像等を貸出しするとともに、他の医療機関の患者に対しては、セカンドオピニオン外来により適切に対応しました。

ア 患者やその家族の権利の尊重
ア 患者やその家族の権利の尊重
患者やその家族に対して治療方針、
患者やその家族に対して治療方針や治療経過等を治療経過等を丁寧にわかりやすく説明 丁寧にわかりやすく説明し、納得の上で治療方法をし、納得の上で治療方法を選択するこ 選択することができるよう、説明書・同意書の書式とができるよう、インフォームド・コ や項目を統一し、インフォームド・コンセントの更
ンセントの充実、徹底を図ります。
なる充実・徹底を図ります。
また、医療を自由に選択する患者のまた、医療を自由に選択する患者の権利を守るた
権利を守るため、当院又は他の医療機 め、当院の患者が主治医とは別の意見を求める場合
関の患者が主治医とは別の意見を求め には、必要な資料や画像等を貸出しするとともに、た場合には、引き続きセカンドオピニ 他の医療機関の患者に対しては、セカンドオピニオ
オンの要望に適切に対応します。
ン外来により適切に対応します。

・セカンドオピニオン
他院の患者が当院医師に意見を求めた件数
当院の患者が他院医師に意見を求めた件数３件（前年度８件）
23件（前年度26件）

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

19

イ 患者サービスの向上
イ 患者サービスの向上【令和元年度計画 【業務実績】(ｱ) 患者待ち時間の短縮(ｱ) 患者待ち時間の短縮
目標指標】
地域医療機関と連携し、逆紹介を行うなどにより予約患者数を適正に維持し毎年、待ち時間調査を行った上で、患者待ち時間調査を行い、医療機能・患者サービ 外来患者待ち時間 たほか、医師事務作業補助者による代行入力等を継続し、待ち時間の短縮に努
業務の流れの見直しなどを行うととも ス向上委員会において待ち時間の短縮および待ち時 予約あり（予約時 めました。
に、地域医療連携を推進して地域医療 間の苦痛軽減策についての検討を継続して行いま間から）：30分以また、患者待ち時間調査を行い、医療機能・患者サービス向上委員会におい機関と役割分担を行い、外来患者数の す。
下て待ち時間の苦痛軽減策についての検討を行いました。
適正化により患者の待ち時間の短縮を
また、引き続き地域医療機関と連携して逆紹介を 予約なし（受付か図ります。
推進すること等により受診患者数の適正化を図ると ら）：1時間00分 ・予約あり（予約時間から診察開始時間までの平均待ち時間）
ともに、再来患者について更に予約を推進し、加え 以下
34分（前年度35分）て、医師事務作業補助者（医療クラーク）による診・予約なし（受付から診察開始までの平均待ち時間）
療支援等により、待ち時間の短縮に努めます。
１時間５分（前年度１時間６分）※調査対象日：２月最初の月曜日～金曜日※参考・予約あり（予約時間内を待ち時間０分と見た場合の平均待ち時間）
15分【自己評価の理由】
予約ありおよび予約なしのいずれについても待ち時間が目標に達しなかったことによる。

16 / 39

Ⅲ

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連番

20

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由(ｲ) 患者満足度調査の実施(ｲ）患者満足度調査の実施【令和元年度計画 【業務実績】
毎年、入院患者および外来患者に対引き続き入院患者および外来患者に対して患者満 目標指標】
患者満足度調査を実施し、医療機能・患者サービス向上委員会において分する患者満足度調査の実施および分析 足度調査を実施し、その結果を基に各部署において 入院患者満足度
析・検討を行い、各部門に周知して改善につなげました。
を行うことで業務運営の改善を図り、 その対応策を策定するとともに、医療機能・患者（満足＋やや満
なお、調査結果については院内掲示およびホームページへの掲載を行いまし
患者の満足度が向上するよう努めま
サービス向上委員会において、患者サービスの向上 足）：98.0％
た。
す。
についての検討を行います。
外来患者満足度（満足＋やや満・入院患者満足度（満足＋やや満足） 97.7％（前年度97.3％）【中期計画目標指標】
足）：98.0％
・外来患者満足度（満足＋やや満足） 92.7％（前年度94.6％）
入院患者満足度（満足＋やや満足）：98.0％
患者満足度調査
外来患者満足度（満足＋やや満足）：
区分
回答数
満足
やや満足
満足度
98.0％
入院
710
524
170
97.7%
外来

957

504

383

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅲ

92.7%

【自己評価の理由】
施設の清掃や接遇への指導を行うなど改善に努めたが、入院および外来の患者満足度が目標に達しなかったことによる。

21(ｳ) 入退院支援の実施
入院を予定している患者が退院後も住み慣れた地域で継続して生活できるよう、また、入院前からの関係者との連携を推進するため、入院生活や入院後にどのような治療経過を経るのかをイメージできる
ように、入院時や入院早期から退院直後まで切れ目のない支援を行う入退院支援、退院前に院内外の他職種が協働してカンファレンスを行う退院共同指導
又は介護支援連携指導等を、より多くの患者に実施するよう努めます。

【業務実績】
予定入院の患者に対し、令和元年度から本格的に全科対象に支援を開始しました。その結果1,360件（前年度780件）の支援を行いました。
入院治療が決定し動揺している患者に対し、入院前から支援することで「入院のイメージがついた」、「丁寧になった」、「診察中は聞くことが出来なかったことを確認することが出来た」等の感想が寄せられており、入院を控えた患者の不安軽減に努めました。

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

(ｳ) 接遇に関する研修の実施(ｴ）接遇に関する研修の実施
患者および来院者の立場に立った、全ての職員が患者および来院者の立場に立った、
心のこもった接遇を実践することがで 心のこもった接遇を実践できるよう、全職員を対象
きるよう職員に対して接遇研修を実施 に外部講師による接遇研修を実施するとともに研修します。
委員会において接遇向上に特化した検討を行い、接遇マナーの向上を図ります。

【業務実績】
接遇の基礎向上とクレーム対応策の検討を目的とした外部講師による接遇研
修を３月に計画しましたが、新型コロナウイルスの感染予防対策のため、中止しました。
・接遇研修 ０回（前年度２回）

Ⅲ

22【自己評価の理由】
新型コロナウイルス感染症への秋田県からの要請に対する準備および感染予防対策として、３月に予定していた接遇研修の開催を中止したことによる。

17 / 39

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連番

23

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標(ｴ) 院内環境の整備(ｵ）院内環境の整備
患者および来院者に快適な環境を提患者および来院者に快適な環境を提供するため、供するため、施設設備の整備や修理を 施設設備の整備や修理を計画的に実施するほか、引計画的に実施します。
き続き院内に絵画や写真等を展示します。
また、院内を清潔に保つため、丁寧な清掃に努めます。

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
患者・来院者の利便性向上のために、１階注射センター横に入院支援室を設置しました。また、病棟７階５箇所、診療棟１箇所の衛生設備（トイレ）の洋式化を行ったほか、引き続き外来待合の衛生環境強化のため外来待合長椅子のレザー張替、臨床検査科天井の汚損箇所について再塗装の修繕を行いました。
また、外来渡り廊下展示の絵画について新規作品に入れ替えを行いました。

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

24(ｵ) 広報の充実(ｶ）病院広報の充実
広報誌により当院の特色、取組など
当院の医療および患者サービスに関する情報を患を積極的に周知するとともに、来院者 者、地域住民および医療関係者に広く発信するたがあらかじめ当院に関する情報を入手 め、引き続き広報活動の推進に努めます。
し、安心して当院を利用することがで
病院広報誌により当院の特色、取組などを積極的きるよう、ホームページに掲載する病 に周知するとともに、来院者があらかじめ病院に関院案内、治療実績等の情報を充実しま する情報を入手し、安心して病院を利用できるよす。
う、ホームページに掲載する病院案内、治療実績などの情報を充実します。また、厚生労働省が全国の大病院に公表を求めている各項目の治療実績についても、引き続きホームページにより公表します。

【業務実績】
当院の医療および患者サービスに関する情報を患者、地域住民および医療関係者に広く発信するため、病院広報誌「ふきのとう」を２回発行しました。
また、ホームページでは病院案内や診療実績、厚生労働省から公表を求められている病院指標等の情報を随時更新したほか、新たに病院改築に関係する情報を掲載するなど、様々な情報の提供に努めました。
・ホームページアクセス数
年間
967,823件（前年度878,863件）
一日平均
2,644件（前年度2,408件）

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。
(ｶ) 院内行事の実施(ｷ）院内行事の実施【令和元年度計画 【業務実績】
院内において音楽会および病院祭を院内において音楽会や病院祭を開催し、患者およ 目標指標】
病院祭では、健康測定コーナー、医師による市民公開講座、キッズファーマ
開催し、患者および来院者に安らぎや び来院者に安らぎや喜びの場を提供します
音楽会、病院祭の シー調剤体験、新病院紹介コーナー、バザー、地元小学校吹奏楽部の演奏会を
喜びの場を提供します。
開催数：２回行ったほか、令和元年度は新たに内臓脂肪の測定を行い、多数の来場がありました。
・病院祭開催数
・病院祭参加者数
・音楽祭開催数

25

１回（前年度１回）
366人（前年度300人）
０回（前年度１回）

Ⅲ【自己評価の理由】
音楽会は開催できなかったが、病院祭では前年度より来場数が多くなったこ
とによる。

26

(9) 病床機能の検討
急性期治療を経過した患者の在宅復帰支援を効果的に行うために平成28年に設置した地域包括ケア病棟を引き続き運営するとともに、秋田県医療保健福祉計画を踏まえ、平成34年度に予定している新病院の開院に向けて、感染症病床と緩和ケア病棟の設置についての検討を行います。

【業務実績】
平成28年６月に開設した地域包括ケア病棟について、引き続き運営し、急性期治療を経過した患者の在宅復帰に向けた支援を行いました。
また、秋田県が策定した、秋田県医療保健福祉計画を踏まえ、新病院の開院に向けた当院の病床機能について、感染症病床および緩和ケア病棟の検討を行いました。

【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

18 / 39Ⅳ

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中期目標

連番

27

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
２ 医療に関する調査および研究
医療の発展に寄与するとともに、市立病院が提供する医療の質の向上を図るため、医療に関する調査および研究を推進すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

２ 医療に関する調査および研究
２ 医療に関する調査および研究
治療実績および医療に関する情報の全国・院内がん登録、登録患者の予後調査、ＩＣ蓄積および管理に努めるとともに、診 Ｄ疾病登録・ＮＣＤ登録など、治療実績および医療断、治療等の臨床に応用するための臨 に関する情報の蓄積および管理を行い、研究の用に床研究を進めます。
供するため、それらの情報を医師等に提供するととまた、新薬の開発等に貢献し、治療 もに、がん登録情報をホームページへ掲載します。
の効果および安全性を高めるため、積また、診断、治療等の臨床に応用するための臨床
極的に治験を実施するよう努めます。 研究について、倫理委員会の承認を受けた上で実施します。
さらには、新薬の開発等に貢献し、治療の効果および安全性を高めるための治験を治験審査委員会の承認を受けた上で実施します。また、倫理委員会および治験審査委員会の審査結果についてはホームページで公表します。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
全国および院内がん登録については2018年診断症例として、883件を秋田県および国立がん研究センターへ提出しました。がん登録およびがん登録部会Ｑ
Ｉ（※）研究参加結果を医師等に周知するとともに改善を図り、引き続き、病院ホームページにて公表しました。
また、2012年診断症例の５大がんにおける５年相対生存率の調査を行い、予後判明率97.4％と国立がん研究センターの全国集計掲載基準の90.0％より高い水準を維持し、結果をホームページに掲載しました。
さらに、治験を継続して実施し、審査結果について、ホームページで公表しました。
・院内がん登録1,170件（前年度579件）
・がん登録患者の予後調査 3,030件（前年度3,143件）
・倫理委員会
50件承認（前年度55件承認）・治験審査委員会
26件承認（前年度26件承認）※ＱＩ：Quality Indicator（医療の質を客観的に評価するための指標）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

19 / 39Ⅳ

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中期目標

連番

28

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 人材の確保と育成(1) 医療職の人材の確保
良質で安全な医療を提供し、市立病院が担うべき医療機能を充実させるため、必要な人材の確保を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

３ 人材の確保と育成
３ 人材の確保と育成
良質で安全な医療を提供し、当院が良質で安全な医療を提供し、当院が担うべき医療
担うべき医療機能を充実させるために 機能を充実させるために必要な人材の確保および育必要な人材の確保および育成を図りま 成を図ります。
す。

【業務実績】
医師の確保について大学医局への働きかけを継続して行いました。
また、充実した研修プログラムや卒後臨床研修センターによる医学生等に対する講習会等の実施と病院見学への対応により、令和元年度は９名の初期臨床研修医を確保しました。

(1) 医療職の人材の確保(1) 医療職の人材の確保
優秀な医療職の人材を確保するた
優秀な医療職の人材を確保するため、ホームペー
め、効果的な情報発信やＰＲを実施す ジ等様々なメディアによる効果的な情報発信やＰＲるとともに、院内保育所の運営など、 を実施するとともに、院内保育所の運営など、職員
職員の働きやすい就労環境の充実に努 にとって働きやすい就労環境の充実に努めます。
めます。
また、医師又は看護師が本来の業務に専念するこ
また、医師又は看護師が本来の業務 とができるよう、負担軽減に係る体制を維持しまに専念することができるよう、医師事 す。特に医師については、引き続き医師事務作業補
務作業補助者や看護補助者を配置する 助者の配置などにより負担軽減を図ります。
ことにより負担軽減を図ります。
ア 医師
ア 医師
大学などの関係機関と連携を進めるとともに、一大学などの関係機関と連携を進め、 定の条件を満たす医師については正職員化を図り、引き続き医師の確保に努めるととも
医師の確保に努めます。
に、教育研修プログラムの一層の充実
また、教育研修プログラムの一層の充実により、により臨床研修医の確保を図ります。 臨床研修医の確保を図ります。

・嘱託職員の正職員化 ２名（前年度１名）

イ 看護師
イ 看護師
看護師養成機関との連携、就職説明
看護師養成機関との連携、就職説明会の開催、病会の開催、採用試験の適宜実施等によ 院見学会の随時実施、採用試験の適宜実施等によりり看護師の確保に努めます。
看護師の確保に努めます。

【業務実績】
看護学校の病院実習を積極的に受け入れるとともにインターンシップや病院見学会の開催により、多くの看護学生にＰＲを行いました。
また、積極的に就職説明会へ参加し看護師の確保に努めました。

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

・18人募集18人採用（前年度16人募集16人採用）
・看護実習受入130人（前年度128人）
・病院見学およびインターンシップ参加 32人（前年度35人）
・就職説明会参加回数
４回（前年度３回）
・採用試験実施回数
１回（前年度１回）

29【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

20 / 39Ⅳ

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連番

30

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

ウ 医療技術者
ウ 医療技術者【令和元年度計画 【業務実績】
医療環境および業務量の変化に対医療環境および業務量の変化を見極め、それぞれ 目標指標】
薬剤師１名、臨床検査技師３名、理学療法士１名、作業療法士１名、言語聴し、柔軟に対応することができるよう の職種において適正な人員の配置に努めます。
医師事務作業補助 覚士１名、診療放射線技師１名など、医療技術者を増員しました。
医療技術者の確保および配置に努めま
者：26人
また、医師事務作業補助者を増員し、医師の負担軽減を図りました。
す。
（注）３月１日時
点
・医師事務作業補助者 27人（前年度26人）※３月１日時点【自己評価の理由】
令和元年度計画目標指標を達成できたことによる。

21 / 39

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

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中期目標

連番

31

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
３ 人材の確保と育成(2) 人材育成
市立病院が提供する医療水準の更なる向上を図るため、職員の医療に関する知識や技術の向上に努めること。

令和元年度計画年度計画目標指標(2) 人材育成(2) 人材育成
医療職職員について、医療等の専門
職員研修規程に基づく組織的な研修実施体制によ
知識の向上および新たな医療技術の習 り、職員全員に対し、それぞれの職種や職責に応じ得のため、学会、研修会等への積極的 た研修を実施するとともに、医療等の専門知識の向な参加を促すとともに、職務上必要な 上および新たな医療技術の習得のため、学会や研修
専門資格、認定資格の取得の支援に努 会等への積極的な参加を促します。
めます。
また、職務上必要な専門資格や認定資格の取得を
また、事務職職員についても、医療 支援するほか、奨学金制度を活用して必要な職員のに関する知識の向上のため、研修会へ 確保に努めます。
の積極的な参加や資格取得を促します。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
職員研修規程に基づき、保険診療や医療安全、院内感染等の研修を実施した
ほか、専門知識の向上や新たな医療技術の習得のため、学会や研修会等へ積極的に参加しました。
また、職務上必要な専門資格や認定資格の取得を支援しました。
・資格取得支援看護師特定行為研修実習中（令和２年２月１日～令和２年９月30日）１名

Ⅳ【自己評価の理由】
新型コロナウイルス感染症への秋田県からの要請に対する準備および感染予防対策として、３月に予定していた研修会を中止したが、必須の研修について
は、レポート提出など習得に向けた取り組みを行い、年度計画どおりに実施できたことによる。

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中期目標

連番

32

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療への貢献(1) 地域の医療機関等との連携強化
地域の医療機関との連携を推進するため、地域医療支援病院として承認されることを目指すとともに、地域の医療、保健、福祉および介護の関係機関との連携を強化し、地域医療へ貢献すること。
令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

４ 地域医療への貢献
４ 地域医療への貢献【令和元年度計画 【業務実績】
地域の医療機関等との連携を強化す
地域の医療機関などとの連携を強化するととも
目標指標】
当院が主催する「地域医療連携の会」を２回開催し、紹介事例を基に意見交るとともに、研修医の受入れなどによ に、研修医の受入れなどにより医療従事者の育成に 紹介率（地域医療 換や日常診療に役立つミニレクチャーを実施しました。院内外の参加者は１回り医療従事者の育成に努めるなど地域 努めるなど地域医療に貢献します。
支援病院）：
目111人、２回目125人となりました。
医療に貢献します。
また、市民の健康づくりを推進するため、医療お 30.0％
連携誌らしん盤は２回、月報らしん盤（ＦＡＸ版）は12回発行し、より多く
また、市民の健康づくりを推進する よび健康に関する情報を発信します。
逆紹介率（地域医 の情報発信に努めました。
ため、医療および健康に関する情報を療支援病院）：
各医療機関への訪問数は、年末のインフルエンザとその後の新型コロナウイ
発信します。
82.0％
ルス感染予防対策としての自粛が影響し、28件（前年度52件）と減少しました
病床利用率：
が、直接診療所の先生方と顔の見える連携に努めました。
(1) 地域の医療機関等との連携強化(1) 地域の医療機関などとの連携強化
79.0％
介護施設との連携は、当院へカンファレンス等での訪問件数が810件（前年
地域の急性期病院として、かかりつ当院が主催する「地域医療連携の会」を年２回開 在宅復帰率：
度801件）と増加し、交流会も６年間継続して実施したことにより、当院とのけ医をはじめとした地域の医療・保催するとともに地域医療連携誌「らしん盤（年２回 97.0％
垣根が低くなり利用しやすくなったと評価されています。
健・福祉機関、介護施設等との連携強 発行）」、「月報らしん盤（毎月ＦＡＸ送信）」に
地域医療連携パスは、脳卒中パスを12件、大腿骨頚部骨折パスを19件稼動さ化を図り、紹介による急性期患者の受 よる情報発信などにより、地域の急性期病院としせました。年３回の協議会を実施し、意見交換することで患者にとって急性期
入れおよび急性期を脱した患者の逆紹 て、かかりつけ医をはじめとした地域の医療・福から回復期そして維持期へと治療過程が見え、より専門性の高い治療が実現可介を推進し、機能分担を図るととも祉・保健機関、介護施設等との連携強化に努めま能となっています。
に、地域医療支援病院として承認され す。
当院の登録医に対して医療安全や感染管理等に関する研修会を実施しましることを目指します。
また、地域の医療機関への働きかけをより積極的た。令和元年度で３回目ですが、診療所に義務化されているため参加者も増え
また、地域連携クリニカルパスを適 に行って紹介状持参患者の増加を図り、紹介率の向
継続の要望もあることから、今後も開催予定です。参加人数は、医療安全研修
用する疾患の拡大を図り、それぞれの 上に繋げることとします。
41名、感染予防研修33名となりました。
機能および役割を担う医療機関の間でさらには、連携医療機関以外の二次医療圏内の医病床の一部を地域医療機関に開放しており、眼科手術208件（前年度180件）
共有することにより、患者にとって切 療機関に対しても、患者紹介や連携に繋がるよう、の利用がありました。
れ目のない円滑な医療提供体制の実現 訪問や広報等を行うこととします。
に努めます。
また、退院後の療養へ円滑に移行できるよう、福・紹介率（地域医療支援病院）
30.9％（前年度28.0％）
祉機関や保健機関、介護施設等とも連携を強化する
・逆紹介率（地域医療支援病院）
91.5％（前年度82.6％）【中期計画目標指標】
とともに、かかりつけ医等との間で地域連携パスの・病床利用率
75.3％（前年度78.4％）
紹介率（地域医療支援病院）：35.0％ 活用を図ります。
・在宅復帰率
97.6％（前年度95.5％）
逆紹介率（地域医療支援病院）：
そしてまた、当院の登録医に対して医療安全や感・地域医療連携の会 ２回開催、236名参加（前年度２回開催、243名参加）
82.0％
染管理等に関する研修機会を提供するとともに、引・あきたハートフルネット利用件数
84件（前年度44件）
病床利用率：90.0％
き続き当院の病床の一部を地域医療機関に開放し、在宅復帰率：97.0％
連携の強化と医療資源の有効活用を図ります。
【自己評価の理由】
病床利用率が目標に達しなかったことによる。

23 / 39

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅲ

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中期目標

連番

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療への貢献(2) 教育研修の推進
研修医や実習生を積極的に受け入れ、地域の医療を担う医療従事者を育成すること。

令和元年度計画年度計画目標指標(2) 教育研修の推進(2) 教育研修の推進
地域の医療を担う医療従事者の育成
地域の医療を担う医療従事者の育成に貢献するたに貢献するため、研修医又は医療教育 め、研修医又は医療教育機関からの実習生の受入れ機関からの実習生の受入れを行うほを行うほか、専門医などの育成に努めます
か、専門医などの育成に努めます。
33

34

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
臨床研修指定病院として、初期臨床研修医９人を受入れしたほか、他院から医学研修の受入れも行いました。

ア 研修医の育成
ア 研修医の育成
教育研修プログラムなどの一層の充教育研修プログラムなどの一層の充実を図り、臨実を図り、臨床研修指定病院として、 床研修指定病院として、研修医の技術および知識の研修医の技術および知識の向上に寄与 向上に寄与します。
します。

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

イ 実習生の受入れ
イ 実習生の受入れ
秋田大学医学部、秋田市医師会立秋秋田大学医学部、秋田市医師会立秋田看護学校等
田看護学校等の実習病院として、次世 の実習病院として、次世代を担う医師および看護師
代を担う医師および看護師の教育に努 の教育に努めるとともに、医療技術者の育成のた
めるとともに、医療技術者の育成のた め、薬剤部、栄養室、リハビリテーション科等におめ、薬剤部、栄養室、リハビリテー
いても実習生の受入れに努めます。加えて、社会福ション科等においても実習生の受入れ 祉士の実習生の受入れも行います。
に努めます。
また、秋田市との救急業務に関するメディカルコ
ントロールについての協定により、救急救命士の病院前救護に関する医学的知識や技能の習得に協力します。

【業務実績】
将来の医療従事者を目指す県内外の実習生の受入れを行いました。
・医学生
102人（前年度178人）
・看護学生
133人（前年度128人）
・その他実習生 18人（前年度23人）
・救急隊等
７人（前年度11人）
・社会福祉士１人（前年度１人）

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。
ウ 専門医等の育成
ウ 専門医などの育成
学会又は日本専門医機構が認定する学会又は日本専門医機構が認定する専門医の研修
専門医の研修施設として、専門医の育 施設として、専門医の育成に努めるなど、地域にお成に努めるなど、地域における医療の ける医療の中核となる人材の育成を図ります。
中核となる人材の育成を図ります。

【業務実績】
各種学会が認定する専門医の研修施設として専門医の育成に努めるとともに、現在認定を受けている専門医等の研修施設認定を維持しました。
・専門医等の研修施設認定 39 件（前年度39件）

Ⅳ

35【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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中期目標

連番

36

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
４ 地域医療への貢献(3) 市民への保健医療情報の提供・発信
市民の健康づくりを推進するため、市の関係機関と連携して医療や健康に関する情報の発信および普及啓発に努めること。また、院内教室等を開催した際には、受講者の理解度等の把握を行うこと。
令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由(3) 市民への保健医療情報の提供・発 (3) 市民への保健医療情報の提供・発信【令和元年度計画 【業務実績】
信
市民の健康づくりを推進するため、各種院内教室 目標指標】
院内教室や健康講座の開催に加え、広報あきたへの「健康ライフ太鼓判」の
市民の健康づくりを推進するため、 や健康講座を実施するとともに、保健所など市の関 院内教室等実施回 連載、病院広報誌「ふきのとう」の発行および病院ホームページのコラム「健各種院内教室や健康講座を実施すると 係機関と連携して出前講座を行うほか、「あらや健 数：42回
康万歩計」により、医療や健康に関する情報の発信および普及啓発に努めまし
ともに、保健所など市の関係機関と連 康セミナー」を定期的に実施することで、医療や健 出前講座等実施回 た。また、地域や公的機関が主催する健康教室等に職員を派遣しました。
携して出前講座を実施し、医療や健康 康に関する情報の発信および普及啓発に努めます。 数：11回
しかしながら、新型コロナウイルスの感染予防対策として、２月、３月に予に関する情報の発信および普及啓発に
また、各種院内教室を開催した際には、アンケー
定していた院内教室は５回、出前講座は２回開催中止となりました。
努めます。
トを実施するなど受講者の理解度を把握し、内容のまた、各種院内教室等を開催した際 改善および充実を図ります。
・院内教室等実施回数
41回（前年度40回）には、アンケートを実施するなど受講・出前講座等実施回数
10回（前年度10回）
者の理解度等を把握し、内容の改善お・講師派遣回数
66回（前年度92回）
よび充実を図ります。
・健康ライフ太鼓判掲載回数
３回（前年度４回）【中期計画目標指標】
院内教室等実施回数：42回
出前講座実施回数：11回【自己評価の理由】
新型コロナウイルス感染症への秋田県からの要請に対する準備および感染予防対策として、２月、３月に計画していた院内教室および出前講座を中止としたことにより、目標に達しなかったが、止むを得ない状況であると判断したため。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

37

中期計画

第２ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
５ 災害時の体制強化
災害時等に即応できる人材を確保・育成し、不測の事態にも対応できる体制や災害時等に県内外の医療機関等と協力できる体制の強化を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

５ 災害時の体制強化
５ 災害時の体制強化
災害時には災害拠点病院として、秋
災害発生時に被災地内の傷病者の受入れ拠点とな
田県、秋田市、関係医師会等と協力し る災害拠点病院として、秋田県、秋田市、関係医師て対応に当たることとし、災害時対応 会等と協力して対応に当たることとし、院内での災訓練による体制強化および災害備蓄品 害時対応訓練を強化するとともに３日分以上の災害の整備を行います。
備蓄品の確保に努めます。
また、大規模な災害、事故等の発生
また、大規模な災害、事故等の発生時に被災地に時に被災地に駆けつけ救急医療を行う 駆けつけ救急医療を行うために組織した災害派遣医ために組織した災害派遣医療チーム
療チーム（ＤＭＡＴ）の２チーム体制を維持するこ（ＤＭＡＴ）の２チーム体制を維持す とに努めます。
ることに努めます。
さらには、災害時病院間支援協定を締結している
更には、災害時病院間支援協定を締 仙台市立病院および山形市立病院済生館との連携を結している仙台市立病院および山形市 維持し、災害時の人的・物質的援助を優先的に提供
立病院済生館との連携を維持し、災害 しあうこととします。
時の人的・物質的援助を優先的に提供しあいます。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
災害拠点病院として災害時対応強化のため、秋田市総合防災訓練、ロジス
ティックチーム隊員養成研修、ＤＭＡＴ技能維持研修、秋田空港消火救難総合訓練および大規模地震時医療活動訓練に参加するとともに、引き続き３日分以上の災害備蓄品を確保しました。
また、ＤＭＡＴ２チーム体制強化のため、新たに医師１名のＤＭＡＴ隊員登録を行いました。
・ＤＭＡＴ出動 １件（前年度１件）
内容 台風19号におけるＤＭＡＴ活動
日時 令和元年10月15日 ３時～同年10月17日 15時
場所 宮城県仙南医療圏ＤＭＡＴ活動拠点本部【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

26 / 39Ⅳ

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中期目標

連番

38

中期計画

第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項
１ 経営企画・分析力の向上
医療事務等の高い専門性を持つ人材の育成や採用により、病院経営に関する企画・分析力を向上させ、経営の改善に努めること。

令和元年度計画年度計画目標指標

第３ 業務運営の改善および効率化に 第２ 業務運営の改善および効率化に関する目標を関する目標を達成するためとるべき措 達成するためとるべき措置
置
１ 経営企画・分析力の向上
１ 経営企画・分析力の向上
研修および資格取得等により、医療に関する知識
研修、資格取得等により、医療事務 を持つ人材を育成するとともに、外部の病院経営にの高い専門性を有する人材を育成する 関する知識を活用し、経営企画・分析力の向上を図とともに、外部の専門的知見や病院経 ります。
営に関する知識の活用により、事務部
また、経営分析システム等による診療情報等の分門における経営企画・分析力の向上を 析と原価計算の実施により、経営戦略的な観点での図り、経営の強化に繋げます。
検討を継続して、経営の強化に繋げます。

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
経営分析システムの原価計算機能により経営戦略的な業績分析を行うため、経費などの詳細なデータの入力を行い、収入調整会議において、経営層と各診療科で検討を行いました。
また、令和元年度においても職務経験者採用を行い、病院経営に関する知識や経験が豊富な人材を確保しました。
・事務系職務経験者採用 ６名（前年度５名）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

27 / 39Ⅳ

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中期目標

連番

39

中期計画

40

令和元年度計画年度計画目標指標

２ 外部評価
２ 外部評価公益財団法人日本医療機能評価機構
現在認定を受けている公益財団法人日本医療機能が実施する病院機能評価の認定更新
評価機構が実施する病院機能評価の次回更新（平成（平成32年度）に向けて、医療機能・ 32年度）に向けて、平成27年度に認定更新された際患者サービス向上委員会が中心となっ に更なる改善を期待するとされた事項を中心に新たて、更なる医療の質の向上およびサー に求められる事項も含め、それらについて継続的なビスの改善を図ります。
質の改善を図るため、引き続き医療機能・患者サー
なお、次回更新時の審査結果は、
ビス向上委員会において改善の取組の点検・検証を
ホームページで公表し、市民の信頼の 行います。
確保に努めます。
また、全国自治体病院協議会が実施する医療の質の評価・公表等推進事業に引き続き参加し、当院の臨床指標を他病院と比較して医療の質の向上に努めるとともに、当院のホームページにて当該指標を公開して透明性の確保を図ります。

中期目標

連番

第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項
２ 外部評価客観的かつ専門的な立場からの外部評価を受け、その結果等の公表により病院運営の透明性を確保するとともに、指摘された課題について改善を図ること。

中期計画

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
公益財団法人日本医療機能評価機構の病院機能評価において更なる改善を期待するとされた事項を中心に、医療機能・患者サービス向上委員会の小委員会である病院機能評価受審準備小委員会にて、対策の方向性を決定し、病棟や部門の訪問点検などを行い、令和２年の認定更新に向けて改善の取り組みを行いました。
また、医療の質の評価・公表等推進事業に引き続き参加し、当院の臨床指標を他病院と比較しながら、更なる指標数値の向上に向けた検討を行うとともに、当院のホームページにて当該指標を公開して透明性の確保を図りました。

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項
３ 効率的な診療体制の構築
情報通信技術の活用等による業務の効率化や診療科間のスムーズな連携により、効率的な医療を提供できる診療体制の構築を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

３ 効率的な診療体制の構築
３ 効率的な診療体制の構築【令和元年度計画 【業務実績】
電子カルテシステムを運用し、各部
電子カルテシステムの安定した運用により、引き 目標指標】
電子カルテシステムの安定した運用により、引き続き患者情報の共有化と医門間において患者情報を共有化するこ 続き患者情報の共有化と医療提供の効率化を推進し クリニカルパス使 療提供の効率化を推進しました。
とにより、医療の提供の効率化を図り ます。
用率（患者数）：
また、クリニカルパス委員会にて医療の安全性の向上と標準化を図るため、ます。
また、医療の安全性の向上と標準化を図るため、 46.0％
様々な診療科で症例件数が多い、肺炎のクリニカルパスについて統一化を検討
また、院内のクリニカルパスを引き クリニカルパスを適用するとともに、随時バリアン クリニカルパス使 し、追加しました。
続き推進するとともに、内容の精査に ス分析を行い、質の改善を図り、チーム医療による 用率（日数）：よる質の向上を図り、部門や職種を超 効果的かつ効率的な医療を実施します。
23.0％
・クリニカルパス使用率（患者数） 53.1％（前年度49.5％）
えた職員のスムーズな連携のもと、・クリニカルパス使用率（日数）22.9％（前年度20.7％）
チーム医療による効果的かつ効率的な医療を実施します。
【中期計画目標指標】
クリニカルパス使用率（患者数）：
46.0％
クリニカルパス使用率（日数）：20.0％【自己評価の理由】
クリニカルパス使用率（日数）が目標に0.1％達しなかったものの、クリニ
カルパス使用率（患者数）が、目標を大きく超えているため。

28 / 39

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

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中期目標

連番

41

中期計画

第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項
４ 経費の節減
医療機器、診療材料、医薬品等の購入方法の見直しなどにより、経費を節減すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

令和元年度業務実績および自己評価の理由

４ 経費の節減
４ 経費の節減【令和元年度計画 【業務実績】
複数年契約、複合契約等の多様な契契約に際しては、競争性を確保しつつ、提案方式 目標指標】
医療機器の保守契約について、同一メーカーの機器を集約した上で長期契約
約手法により購入価格の引下げを図る による業者選定、複数年契約、事業種類を組み合わ 医業収益に対する を締結すること等により、契約金額を圧縮しました。
とともに、可能な限り後発医薬品
せた複合契約など多様な契約手法を活用し、契約金 診療材料費割合
診療材料費については、３月にカテーテルアブレーション治療の医療器材費（ジェネリック医薬品）への切替えを 額の圧縮に努めるとともに、一括調達等の入札方式 （税抜き）：
および検査試薬業者を集約する準備のための検査器材費が増加し、医業収益に推進し、引き続き経費の節減に努めま を検討します。
9.8％以下対する診療材料費割合が10.0％以上となりました。
す。
また、安全性や供給安定性に配慮しつつ、可能な 医業収益に対するまた、引き続き可能な限り後発医薬品に切り替えて経費の節減を図りまし
また、職員のコストに対する意識の 限り後発医薬品への切替えを推進するほか、診療材 薬品費割合（税抜 た。
徹底を図ることにより、消耗品、光熱 料等については、預託型ＳＰＤにより適正に在庫管 き）：13.7％以下
水費等の経費の節減に努めます。
理を行うとともに採用品目や購入金額の見直しを行 後発医薬品使用率 ・医業収益に対する診療材料費割合（税抜き） 10.0％（前年度 9.1％）
い、経費の節減に努めます。
（数量ベース）： ・医業収益に対する薬品費割合（税抜き）
14.1％（前年度14.4％）【中期計画目標指標】
さらに、職員のコストに対する意識の徹底を図る 91.0％
・後発医薬品使用率（数量ベース）
92.7％（前年度91.3％）
診療材料費の対医業収益比率（税抜ことにより、消耗品、光熱水費等の経費の節減に努き）：9.2％
めます。
薬品費の対医業収益比率（税抜き）：【自己評価の理由】
13.7％
医業収益に対する診療材料費割合および医業収益に対する薬品費割合が目標
後発医薬品の使用割合：91.0％に達しなかったことによる。

29 / 39

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅲ

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中期目標

連番

中期計画

第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項
５ 医業収入の確保
診療報酬改定等の制度改正への迅速かつ適切な対応により、確実に医業収入を確保すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

５ 医業収入の確保
５ 収入の確保
診療報酬改定等の制度改正への迅速診療報酬改定等の制度改正への迅速かつ適切な対かつ適切な対応および未収金対策の強 応および未収金対策の強化により、医業収入の確保化により、医業収入の確保に努めま
等に努めます。
す。

42

43

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
診療報酬請求事務を行っている委託業者への指導を強化するとともに、毎月、査定・返戻への対策会議を開催し、診療報酬の請求漏れや査定の減少を図りました。
また、医事課ＤＰＣ係にて、入院医療費の適正な請求を行うよう努めたほ
か、指導料、管理料のカルテ記載チェックを行うなど確実な算定に努めました。
さらに令和元年度の消費増税に伴い、届出が必要な書類については、迅速かつ適切に対応しました。

(1) 診療報酬請求事務の体制強化(1) 診療報酬請求事務の体制強化
診療報酬に関連する施設基準の維診療報酬請求事務を行っている委託業者への指導
持、管理および診療報酬の請求漏れ、 や、査定・返戻への対策会議の定期的な開催によ
減点等の防止のため、医療事務の経験 り、診療報酬の請求漏れ、査定の減少を図ります。
豊富な人材の確保又は専門的な研修のまた、より精度の高いＤＰＣコーディングを行
受講促進による人材の育成を図り、診 い、適正な医療費の請求に努めます。
療報酬の改定等の環境変化に迅速かつさらに、平成32年度の診療報酬改定に迅速かつ適適切に対応することができるよう体制 切に対応するため、情報収集に努めます。
強化に努めます。

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ・ＤＰＣ症例検討会 ４回（前年度４回）【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

(2) 未収金対策の強化(2) 未収金対策の強化【令和元年度計画 【業務実績】
患者に対する入院時の説明の徹底お
入院時における医療費の支払いについての説明を 目標指標】
入院時の概算費用の提示や高額療養費制度等について説明を徹底したほか、
よび院内連携により未収金の発生の防 徹底するとともにクレジットカード決済を継続し、 個人分徴収率（現 クレジットカード決済を継続し、未収金の発生防止に努めました。
止に努めるとともに、未収金が発生し 未収金の発生防止に努めます。
年度分）：99.1％
未収金が発生した患者に対しては、医療相談室および各科外来と連携を密にた場合には、早期回収のため、督促やまた、未収金が発生した場合には、債権管理規程 （注）次年度５月 図り、積極的に分割払いなどの納入相談を実施したほか、必要に応じて督促等
訪問回収に加え、法的措置の対応も引 および未収金対策マニュアルに基づき、未納者に対 末日時点
を行いました。
き続き行います。
して督促等を行い、一定の期間が経過しても納付がまた、督促等に応じない回収が困難な債権の回収業務を弁護士事務所に委託なされない場合には、必要に応じて支払督促の申立
し、未収金の回収に努めました。
【中期計画目標指標】て等の法的措置を行うほか、回収業務の民間委託を個人分徴収率（現年度分）：99.5％
引き続き実施し未収金の回収に努めます。
・個人分徴収率（現年度分） 99.1％（前年度98.8％）（注）令和２年５月末日時点【自己評価の理由】
令和元年度計画目標指標を達成できたことによる。

30 / 39Ⅳ

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連番

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標(3) 急性期一般入院料とＤＰＣへの的確な対応
一般病棟において平成30年度診療報酬改定で再編となった７対１入院基本料に相当する急性期一般入院料１の算定要件の充足に努め、収入を維持します。
また、ＤＰＣ係数の向上に向けた取り組みを継続するとともに、指導料・管理料等の算定率の向上を図り、増収に努めます。

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
平成30年度診療報酬改定に伴い７対１入院基本料に相当する急性期一般入院料１の要件である看護体制および重症度、医療・看護必要度の割合を満たし、収入を確保しました。
また、令和２年度の機能評価計数Ⅱは、クリニカルパスの適用などにより平均在院日数の短縮に努めたほか、がん、脳卒中、心筋梗塞、精神などの疾病対応、救急、災害対策などの事業を通じて地域への貢献度が評価され、前年度並
みの値となり、全国平均より高い値となりました。なお、ＤＰＣ医療機関別係
数は基礎係数の増加により、前年度より増加しました。

44

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ・ＤＰＣ医療機関別係数 1.3910（前年度 1.3834）
うち機能評価係数Ⅱ 0.09654（前年度 0.09790）※全国平均 0.0840【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。
(4) 医業外収入の確保
病院資産を有効活用するなど、新たな収入の確保のための検討を行い、実施可能なものについては、
具体的な取組を進めます。

【業務実績】
院内売店建物貸付契約更新後の減収が影響する結果となりましたが、売店、自動販売機設置場所の貸付けにより、資産の有効活用を図りました。
・固定資産貸付収入（売店・自販機） 14,883千円(前年度18,675千円)

Ⅳ

45【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

31 / 39

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中期目標

連番

中期計画
第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画および資金計画

第４ 財務内容の改善に関する事項
良質な医療を安定的に継続して提供していくため、「第３ 業務運営の改善および効率化に関する事項」に記載する事項を着実に実行し、中期目標期間中における経常収支の黒字を堅持し、安定した財務基盤を確立すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画
および資金計画

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
１ 予算（令和元年度）

中期計画期間内に行われる病院の改 １ 予算（平成31年度）
築および医療機器整備などの減価償却費の発生により、一時的に経常収支に影響が見込まれるものの、「第３ 業
務運営の改善および効率化に関する目
標を達成するためとるべき措置」を着実に実行し、良質な医療を安定的かつ継続的に提供します。

区
収入
営業収益
医業収益
運営費負担金等
補助金等
営業外収益
運営費負担金等
補助金等
その他
資本収入
運営費負担金等
長期借入金
その他
計
支出
営業費用
医業費用
給与費
材料費
経費
研究研修費
一般管理費
営業外費用
資本支出
建設改良費
償還金
計

46

32 / 39分

予算額（単位：百万円）
決算額
差額

11,042
10,095
896
51
103
10
0
93
950
385
563
2
12,095

10,943
10,003
896
44
102
10
0
92
1,379
385
994
0
12,424

△99
△92
0
△7
△1
0
0
△1
429
0
431
△2
329

10,652
10,218
5,923
2,536
1,715
44
434
28
1,310
700
610
11,99010,440
9,986
5,759
2,529
1,662
36
454
28
2,269
1,658
611
12,737

△212
△232
△164
△7
△53
△8
20
0
959
958
1
747

Ⅳ

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連番

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

２ 収支計画（平成31年度）

令和元年度業務実績および自己評価の理由
２ 収支計画（令和元年度）
区 分
収益の部
営業収益
医業収益
運営費負担金等収益
補助金等
営業外収益
運営費負担金等収益
補助金等収益
その他営業外収益
臨時利益
費用の部
営業費用
医業費用
給与費
材料費
経費
減価償却費
資産減耗費
研究研修費
一般管理費
営業外費用
臨時損失
純利益

33 / 39

金 額
11,501
11,404
10,075
896
433
97
10
22
65
0
11,372
10,952
10,530
5,923
2,327
1,579
658
3
40
422
420
0
129

（単位：百万円）
決算額
差額
11,422△79
11,318
△86
9,984
△91
896
0
438
5
98
1
10
0
20
△2
68
3
6
6
11,318△54
10,851△101
10,404
△126
5,756
△167
2,436
109
1,536
△43
639
△19
3
0
34
△6
447
25
450
30
17
17
104
△25

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

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連番

中期計画

令和元年度計画年度計画目標指標

３ 資金計画（平成31年度）

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

令和元年度業務実績および自己評価の理由
３ 資金計画（令和元年度）
区 分
資金収入
業務活動による収入
診療業務による収入
運営費負担金等による収入
その他の業務活動による収入
投資活動による収入
運営費負担金による収入
その他の投資活動による収入
財務活動による収入
長期借入による収入
前期年度計画からの繰越金資金支出業務活動による支出
給与費支出
材料費支出
その他の業務活動による支出
投資活動による支出
有形固定資産の取得による支出
財務活動による支出
長期借入金の返済による支出
移行前地方債償還債務の償還等による支出
リース債務の返済による支出
次期年度計画への繰越金

金 額
16,58011,145
10,095
906
144
387
385
2
563
563
4,485
11,99010,680
6,198
2,536
1,946
700
700
610
0
610
0
4,590

（単位：百万円）
決算額
差額
15,962△618
10,980
△165
9,944
△151
906
0
130
△14
938
551
385
0
553
551
994
431
994
431
3,050
△1,435
12,264274
10,610
△70
6,089
△109
2,390
△146
2,131
185
1,027
327
1,027
327
627
17
476
476
135
16
3,698

△475
16
△892

【自己評価の理由】
経常収支比率が101.0％を達成したため。
※経常収支比率＝（営業収益＋営業外収益）／（営業費用＋営業外費用）×100

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中期目標

連番

中期計画

第５ その他業務運営に関する重要事項
１ 法令・行動規範の遵守
医療法をはじめとする各種関係法令を遵守し、患者の人権に配慮した倫理と行動規範を確立すること。また、公益通報制度の周知を図ること。

令和元年度計画年度計画目標指標

第10 その他業務運営に関する重要事 第８ その他業務運営に関する重要事項
項47

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
医療法をはじめとする各種関係法令を遵守のうえ、倫理的な問題を含むと考えられる医療行為については、倫理委員会又は治験審査委員会において検討し承認を受けた上で実施しました。
また、患者の個人情報の保護および患者や家族からの情報開示請求について
は、秋田市個人情報保護条例に基づき適切に対応しました。

１ 法令・行動規範の遵守
１ 法令・行動規範の遵守
医療法をはじめとする各種関係法
医療法をはじめとする各種関係法令を遵守する
令、臨床倫理に係るガイドライン等を とともに、倫理的な問題を含むと考えられる医療行
遵守し、倫理的な問題を含むと考えら 為については、臨床倫理に係るガイドライン等を参れる医療行為については、病院内の倫 考に、病院内の倫理委員会又は治験審査委員会にお理委員会又は治験審査委員会において いて十分な検討を行います。
十分な検討を行います。
また、患者の個人情報の保護および患者又は家族
また、患者の個人情報の保護および からの情報開示請求については、秋田市個人情報保患者又は家族からの情報開示請求につ 護条例（平成17年秋田市条例第11号）および秋田市
いては、秋田市個人情報保護条例（平 情報公開条例（平成９年秋田市条例第39号）に基づ
成17年秋田市条例第11号）および秋田 き適切に対応します。
市情報公開条例（平成９年秋田市条例
なお、職員の倫理、行動規範および公益通報制度第39号）に基づき適切に対応します。 については、その確立のため関連する規程の周知徹
なお、職員の倫理、行動規範および 底を図るとともに、全職員を対象にコンプライアン
公益通報制度についても、関連する規 ス研修を実施します。
程を周知し、職員の法令遵守体制の充実を図ります。

・コンプライアンス研修 ０回（前年度２回）
・倫理委員会
50件承認（前年度55件承認）・治験審査委員会
26件承認（前年度26件承認）
情報開示
・個人情報開示６件（前年度５件）
・情報公開
２件（前年度４件）【自己評価の理由】
新型コロナウイルス感染症への秋田県からの要請に対する準備および感染予防対策として、３月に予定していたコンプライアンス研修は中止となったが、講師の依頼など直前までの準備を行っており、止むを得ない状況であると判断したため。

35 / 39

Ⅲ

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中期目標

連番

48

中期計画

第５ その他業務運営に関する重要事項
２ 内部統制の推進
業務執行が法令等に適合すること等を確保するための体制および業務執行の障害となるリスクに対応するための体制を適切に運用し、内部統制の取組を推進すること。また、適切な情報セキュリティ対策を講じること。

令和元年度計画年度計画目標指標

２ 内部統制の推進
２ 内部統制の推進
業務執行が法令等に適合すること等
業務執行が法令等に適合すること等を確保するたを確保するための体制および業務執行 めの体制および業務執行の障害となるリスクに対応の障害となるリスクに対応するための するための体制を適切に運用し、内部統制の取組を
体制を適切に運用し、内部統制の取組 推進します。
を推進します。
また、適切な情報セキュリティ対策を講じます。
また、適切な情報セキュリティ対策を講じます。

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
経営企画室にて外部アドバイザーの支援を受けながら、業務の有効性・効率性、財務報告の信頼性に視点を置いた内部監査を行い、収益計上基準の見直し
や会計上の明確化などの指摘事項について見直しを行いました。
また、情報セキュリティについては、「医療情報システムの安全管理に関す
るガイドライン第５版」に沿って作成した「市立秋田総合病院総合医療情報システム運用管理要綱」に基づき、利用者の権限管理やシステムの定期的な監視を行い、機密性を維持するための対策に努めました。

【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

中期計画

第５ その他業務運営に関する重要事項
３ 新たな人事制度の運用等(1) 新たな人事制度の運用
職員の意欲を高め、能力を最大限に発揮させるため、勤務成績等を適正に評価する人事評価制度を運用するとともに、その評価結果を反映する給与制度などについて検討すること。
令和元年度計画年度計画目標指標

３ 新たな人事制度の運用および就労 ３ 新たな人事制度の運用と就労環境の整備
環境の整備
職員の意欲を高め、能力を最大限に発揮させるた
職員の意欲を高め、能力を最大限に め、新たな人事制度を運用するとともに、職員の就発揮させるため、新たな人事制度を運 労環境の整備を図ります。
用するとともに、職員の就労環境の整備を図ります。
49

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
外部委託業者によるコンサルティング支援を受けながら当院独自の人事評価制度を構築し、医師および医師以外の職員の運用を開始しました。平成30年度のトライアル実施後に行った評価項目や運用ルール等の見直しにより、看護部
はこれまで行っていたキャリア開発や評価項目などを当該人事評価項目に集約し、効率化を図りました。
評価結果を反映する給与制度については、検討の結果、まずは人事評価制度を院内に浸透させることを当面の目標とし、運用の推進に注力しました。

(1) 新たな人事制度の運用(1) 新たな人事制度の運用
職員の勤務成績等を適正に評価する
職員の勤務成績等を適正に評価する人事評価制度
人事評価制度を運用するとともに、そ を運用するとともに、その評価結果を反映する給与の評価結果を反映する給与制度などに 制度などについて、導入時期等の検討を行います。
ついて検討します。

【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由Ⅳ

地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

中期計画

第５ その他業務運営に関する重要事項
３ 新たな人事制度の運用等(2) 就労環境の整備
ワーク・ライフ・バランスの推進、育児・介護等との両立支援等を図るとともに、引き続き院内保育所を運営し、職員が健康的に働き続けることができる就労環境の整備に努めること。
令和元年度計画年度計画目標指標(2) 就労環境の整備(2) 就労環境の整備
地域医療を守る使命を全ての職員が地域医療を守る使命を全ての職員が共有し、一体共有し、一体となって質の高い医療を となって質の高い医療を提供できるよう、ワーク・提供できるよう、ワーク・ライフ・バ ライフ・バランスに配慮した就労環境の整備に努
ランスに配慮した就労環境の整備に努 め、時間外労働の短縮等に取り組みます。
めます。

50

令和元年度業務実績および自己評価の理由

法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由【業務実績】
看護師については、これまで通り、安全で質の高い看護を提供しつつ、職員にとって働きやすい勤務形態である正循環（※１）による勤務シフトに準じた
変則二交代制勤務（※２）を導入した病棟では継続して運用しました。
医師の働き方改革については、当院の就労実態を把握を行い長時間労働の医師に対して面談を行いました。
また、福利厚生制度については、新規職員への採用時研修での説明、職員専用サイトでの周知を引き続き実施しました。

ア 多様な勤務形態について検討し、 ア 看護師については、変則二交代制の検証結果を職員にとって働きやすく、働きがいの 踏まえ、多様な勤務形態について検討、業務改善をある就労環境の整備に向けての取組を 行います。
推進します。
医師については、国が検討している医師の働き方改革の検討内容を十分に踏まえ、就労実態を把握の上、タスク・シフティングによる負担軽減や長時間労働是正に向けた上司等による面談・指導を実施します。
また、育児休業、介護休業などの福利厚生制度についての周知を図るため、必要な情報をいつでも閲覧できるようホームページの職員専用サイトと電子
カルテシステムの掲示板に情報を開示します。

※１ 正循環：「日勤」、「準夜勤」、「深夜勤」の3交代制の現場で、日勤が続いた後は準夜勤、その次は深夜勤と、開始時間が日を追うごとに後ろ倒しになるようなシフトの組み方。
※２ 変則二交代制：通常の二交代制の夜勤は16時間勤務であるが、変則勤務
は13時間勤務となり、勤務時間が短くなる。また、日勤は通常の８時間勤務と11時間勤務の２種類あり、これらを組み合わせて１ヶ月の勤務時間を調整する。

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

イ 院内保育所を運営し、職員の育児 イ 引き続き院内保育所を運営し、職員の育児を支を支援します。
援します。

【業務実績】
引き続き院内保育園を運営して、職員の育児支援を行いました。
・院内保育園「こどもの国」
定員 20名開設日 年中無休
保育時間 7:00～18:00（延長保育21:00）、週３日24時間保育実施
令和元年度利用者（基本保育） 平均13.9名（前年度14.2名）
令和元年度利用者（一時保育） 平均 2.4名（前年度 1.5名）

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Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

52

ウ 職員の健康保持のため、メンタル ウ 職員の健康保持のため、産業医等によるメンタ
ヘルスを含む健康相談体制を維持しま ルヘルスを含む健康相談体制を維持するほか、衛生す。
委員会を毎月開催します。
また、ストレスチェックを実施し、「うつ」などのメンタルヘルス不調に備えます。

【業務実績】
法で年１回の実施が義務づけられているストレスチェックを実施し、職員のメンタルヘルス不調の未然防止を図りました。
また、職員のメンタルヘルス相談体制について、職員専用サイトでの周知を引き続き実施しました。
【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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地方独立行政法人市立秋田総合病院 令和元年度項目別評価実施状況一覧

中期目標

連番

中期計画

第５ その他業務運営に関する重要事項
４ 病院の改築と医療機能の拡充
施設・設備の老朽化・狭あい化の解消および医療の高度化・専門化に対応した機能の拡充等を図るため、病院の改築を計画的に進めること。また、随時、病院の改築に係る進捗状況を市民へ情報発信すること。

令和元年度計画年度計画目標指標

４ 病院の改築と医療機能の拡充
４ 病院の改築と医療機能の拡充
当院が目指す医療の充実および施設
当院が目指す医療の充実および施設のアメニティのアメニティ（注32）向上などを図る 向上などを図るため、市立秋田総合病院改築基本構
ため、平成34年度開院予定の病院の改 想に基づき病院の改築を計画的に進めることとし、築を計画的に進めます。
平成31年度においては病院改築実施設計を完了する
また、随時、病院の改築に係る進捗 とともに、立体駐車場の竣工および新病院本体建設
状況をホームページなどで市民へ情報 工事に着手します。
発信します。
また、随時、病院の改築に係る進捗状況をホームページなどで市民へ情報発信します。

令和元年度業務実績および自己評価の理由【業務実績】
市立秋田総合病院改築基本構想に基づき、令和元年８月30日、病院改築実施
設計を完了しました。
立体駐車場は、適切な工程管理により、予定工期より１ヶ月早い令和２年１月31日に完成し、同年２月10日供用開始しました。
新病院本体建設工事は、総合評価落札方式により業者選定を行い、令和元年11月６日工事請負契約を締結し工事着手するなど、令和４年６月30日の完成に向けて、改築を計画的に進めました。
また、進捗状況について、地元説明会を２回開催し、「工事かわら版」を毎月発行したほか、「広報あきた」や病院広報誌、ホームページなどで、随時、市民へ情報を発信しました。

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法人の 自己評価と異なる市長
自己評価 の評価とその理由

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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５ 秋田県地域医療構想を踏まえた当 ５ 秋田県地域医療構想を踏まえた当院の果たすべ
院の果たすべき役割
き役割
当院は、緊急、重症な状態にある患当院は、緊急・重症な状態にある患者に対して急者に対して急性期医療を24時間提供す 性期医療を24時間提供するとともに、結核・精神・るとともに、結核・精神・救急などの 救急などの政策的な医療も総合的に提供する地域の政策的な医療も総合的に提供する地域 中核的な病院としての役割を継続します。
の中核的な病院としての役割を継続しまた、平成34年に開院が予定されている新病院にます。
おいては、引き続き、良質で安全な医療機能を維持
また、新病院においては、引き続できるよう実施設計を進めます。
き、良質で安全な医療機能を維持しつ
さらに、秋田県地域医療構想に掲げられている地
つ、新たに感染症医療も提供します。 域包括ケアシステムの推進や医療提供体制の再編・
更に、秋田県地域医療構想に掲げら ネットワーク化については、秋田県の動向を注視れている地域包括ケアシステムの推進 し、適宜検討します。
および医療提供体制の再編・ネットワーク化については、秋田県の動向を注視し、適宜検討します。

【業務実績】
当院が果たすべき、緊急・重症な状態にある患者に対して急性期医療を24時間提供するとともに、結核・精神・救急などの政策的な医療も総合的に提供する地域の中核的な病院としての役割を継続しました。
また、令和４年の開院を予定している新病院においては、立体駐車場を完成させたほか、実施設計に基づき新病院本体建設工事に着手しました。
さらに、秋田県地域医療構想調整会議には、引き続き積極的に参加し、医療提供体制の再編・ネットワーク化について検討を行いました。

Ⅳ【自己評価の理由】
年度計画どおりに実施できたことによる。

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