呼吸器科ナースポケットブック

Contents
第 １章

呼吸器領域の看護ケア

1．基本的ケア1

始業時点検……………………………… 野津佐代子・阿部由紀子 … 2
患者の情報収集… ……………………………………… 片岡正恵 … 5
フィジカルアセスメント
問診… …………………………………………………… 片岡正恵 … 12視診… …………………………………………………… 片岡正恵 … 15聴診… …………………………………………………… 片岡正恵 … 21
打診… …………………………………………………… 片岡正恵 … 26
触診… …………………………………………………… 片岡正恵 … 30
人工呼吸器装着時… ………………………………… 片岡正恵 … 35
検体の取り扱い… …………………………………… 畑田みゆき … 36家族とのコミュニケーション…………………………………………… 野津佐代子・阿部由紀子 … 42
報告の仕方………………………………… 阿部由紀子・野津佐代子 … 45
セルフケア援助… …………………… 阿部由紀子・野津佐代子 … 49

2．検査におけるケア

₅₃

画像検査
X 線検査………………………………… 水上省一・畑田みゆき … 54
CT 検査… ……………………………… 水上省一・畑田みゆき … 58
MRI 検査………………………………… 水上省一・畑田みゆき … 62
呼吸機能検査スパイロメトリー… ………………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 65
フローボリューム曲線……………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 69
残気量，機能的残気量，肺拡散能力…………………………………………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 72
呼吸抵抗………………………………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 76
動脈血液ガス分析… ………………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 78
パルスオキシメーター……………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 82
超音波検査（心エコー）… …………… 斉藤 剛・畑田みゆき … 84
胸水検査（胸腔穿刺）… …………………………… 畑田みゆき … 86
内視鏡検査
気管支鏡検査… …………………………………… 畑田みゆき … 90
vi ●目次胸腔鏡検査…………………………………………… 畑田みゆき  94
喀痰微生物検査… ……………………… 斉藤 剛・畑田みゆき  98

3．治療におけるケア

101

術前ケア
術前オリエンテーション… ……… 山内祥子・野津佐代子  102
全身状態の評価… …………………… 山内祥子・野津佐代子  106
術後ケア
全身状態の観察… …………………… 山内祥子・野津佐代子  108
術後合併症予防… …………………… 山内祥子・野津佐代子  111
術後疼痛・苦痛の緩和……………… 山内祥子・野津佐代子  114
離床… …………………………………… 山内祥子・野津佐代子  117
手術療法におけるケア
肺がん… ………………………………… 山内祥子・野津佐代子  119
気胸… …………………………………… 山内祥子・野津佐代子  123
化学療法を受ける患者のケア… …… 野津佐代子・山﨑裕也  126
放射線治療を受ける患者のケア…… 野津佐代子・山﨑裕也  135
症状緩和・緩和ケア… ………………… 野津佐代子・山﨑裕也  141
肺結核患者のケア… …………………… 眞柄雄樹・畑田みゆき  147
周術期口腔機能管理… ……………………………… 中村まゆみ  152
退院支援… ……………………………… 阿部由紀子・野津佐代子  156

4．呼吸管理におけるケア

161

酸素療法… ………………………………… 副島祐子・河合奈々子  162
在宅酸素療法……………………………… 副島祐子・河合奈々子  166
人工呼吸療法…………………………………………… 百々由紀子  172
気管吸引… ………………………………………………… 眞柄雄樹  183
気管挿管… ………………………………… 副島祐子・河合奈々子  186
気管切開… ………………………………… 副島祐子・河合奈々子  191
NPPV（非侵襲的陽圧換気）………… 副島祐子・河合奈々子  196
吸入療法… ………………………………… 副島祐子・河合奈々子  203
胸腔ドレナージ… ……………………… 副島祐子・河合奈々子  209
喀痰の排出………………………………………………… 眞柄雄樹  215
誤嚥予防… ……………………………………………… 畑田みゆき  217vii

第2章

呼吸器領域の主な疾患

1．感染性呼吸器疾患

224

かぜ症候群（感冒）……………………………………… 畠山修司 … 224
急性咽頭炎・急性気管支炎… ……………………… 畠山修司 … 227
インフルエンザ… ……………………………………… 畠山修司 … 232
肺炎（市中，院内，医療・介護関連肺炎）… … 岡本 耕 … 238
肺結核… …………………………………………………… 岡本 耕 … 245
非結核性抗酸菌症… …………………………………… 岡本 耕 … 252

2．気管・気管支の疾患

257

気管支拡張症……………………………………………… 中田潤子 257
びまん性汎細気管支炎（DPB）… ………………… 中田潤子 … 261……………………… 中田潤子 … 264
慢性閉塞性肺疾患（COPD）

3．免疫学的機序が関与する肺疾患

273

気管支喘息………………………………………………… 原… 273
過敏性肺炎………………………………………………… 原 裕子 … 279
好酸球性肺炎……………………………………………… 原 裕子 … 284
サルコイドーシス… …………………………………… 原 裕子 … 288

4．間質性肺炎
5．じん肺症

裕子

中田潤子

… ₂₉₂

297

珪肺症，石綿肺，有機じん肺… …………………… 中田潤子 … 297

6．肺循環異常301

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）… ………………… 中田潤子 301
肺血栓塞栓症……………………………………………… 中田潤子 … 303
肺高血圧症………………………………………………… 中田潤子 … 305

7．呼吸器新生物

307

原発性肺がん・傍腫瘍性神経症候群… ………… 溝渕莉恵 307
縦隔腫瘍… ………………………………………………… 溝渕莉恵 … 318

viii ●目次8．胸膜疾患

321

気胸…………………………………………………………… 中田潤子

9．呼吸不全中田潤子

10．呼吸調節障害321… ₃₂₅₃₂₉

睡眠時無呼吸症候群（SAS）… …………………… 武山 廉 … 329
過換気症候群……………………………………………… 武山 廉 … 334

11．薬剤性肺障害

…武山廉

… ₃₃₇

12．放射線肺炎

…武山廉

… ₃₄0

13．HIV 感染症・AIDS

畠山修司

… ₃₄₃

14．包括的呼吸リハビリテーション

中田潤子

… ₃₄₉

付録
呼吸器領域で使用される主な薬剤…
略語一覧…
解剖…
Index…
連絡先一覧…

354
358363368376

編集担当：吉安俊英，谷口陽一，黒田周作
編集協力：石川奈々子，鈴木優子，岡本哲也，中田智子
カバーデザイン：星子卓也
本文・DTP：梶田庸介，乙村龍彦，小佐野 咲，三原聡子
本文イラスト：青木隆デザイン事務所，日本グラフィックス

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