てんかんで使用される薬について
薬剤師高田正温薬を使うにあたって目標は、てんかん発作を副作用なくコントロールし、生活に支障が出ないようにすることです。原因や発作薬の継続

体内の薬の量が安定せず、治療の目的が達せられないからです。

第副作用になる全般発作 と脳の一部分に発作が起こる部分発作

抗てんかん薬は作用が過剰になった場合、中枢神経があります。治療薬も両者によって使い分けを行いまが抑制され眠気などの症状が出現します。これらは共す。

通して出現する副作用です。また副作用には、①飲み脳の一部分に発作が起とる部分発作タイプの治療薬
カルパマゼ、ピン（テグレ卜 ル＠）
第 1選択
フ工二卜イン
第 2選択
ゾニサミド（工クセグラン＠）（発作型などで使う薬に違いがあります）
パルプ口酸ナトリウムラミクタール
レベチラセタム新しい抗てんかん薬
トピラマー卜ガパペンチン（ガパペン＠）

通信が治療の基本になります。患者さんは忘れないように薬を服用することが大切です。服薬が不規則であればのタイプは大きく 2つに分けられ、 脳全体が発作状態脳全体が発作状態になる全般発作タイプの治療薬
第 1選択
パルプ口酸ナトリウム（デパケン＠）
フ工二卜イン（ヒダン卜ール＠）
第 2選択
フ工／ ／＼ルビタール（フ工／ ／＼ール＠）（発作型などで使う薬に違いがあります）
クロナゼパム（リボトリ ル＠）
ラモ卜リギン（ラミクタール＠）
トピラマー卜（卜ピナ＠）
新しい抗てんかん薬
レベチラセタム（イーケプラ＠）

熊本医療センターのミ二医療情報誌

薬の量が発作の抑制に適切であれば、継続すること

146号

国立病院機構熊本医療センタ一発行

始めに出るもの、②服薬量が多いために出るもの、③ア
レルギーにより特定の人に出るものがあります。
副作用① 飲み始めの副作用

眠気，頭痛，めまい，ふらつきなど

服薬量が多いため②の副作用（視界がぼやける，複視，ふらつき，めまいなど）服薬後に一過性に出現します。減量か、同用量で服用回数を増やすことで改善できます。

⑮

てんかんについててんかんで使用される薬について（薬疹，骨髄抑制，肝障害など）飲み始めの数ヶ月以内に出現し、重症になることがごくまれにあります。
アレルギー反応によ③
アレルギー反応は予見できないた
る副作用
め、普段の生活で体に変わったことがないか注意をすることが大切です。

飲み合わせ薬の使い始めと増量

抗てんかん薬は肝臓で代謝されて効果を発揮する薬

治療はまず単剤での開始が基本です。これは薬物の相互作用者避けることができ、副作用の菅理が容易にがほとんどで、飲み合わせが悪い食べ物などがありまなります。単剤で効果が得られない場合には、新しいす。たとえば西洋オトギリソウ（セントジョーンズワート）は薬の効果を下げます。グ、レープフルーツは薬の抗てんかん薬などが追加されます。また、目的量に近効果を上げて副作用が出やすくなることがあります。

くなった時点で、薬剤の血中濃度を測定します。各薬市販の薬の服用、健康剤には有効な血中濃度があり、同じ投与量でも血中濃度や効果が個人により異なります。有効血中濃度以下

食品などを摂取される方は、医師・薬剤師にで発作が止まっていない場合は、薬剤の増量を行います。

問い合わせてください。

「くす（樟）」の由求について〈す（棒）は常緑の広葉樹で、熊本城内に多〈長Lられます。穆々の精油成分を令み、良い香りがします。樟脳をはじめ色々な薬用成分が抽出されるなど有用な薬用樹でもあります。
また、くすし（薬師）とは、医師のことを指し、〈すしぶみ（薬師書）は医術に関する書物のことを言います。
本誌はこの「くす」にあやかり、健康な生活を送るために情報を提供しております。お気軽にお読み下さい。

｜国立病院機構熊本医療センター
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について

頭部 C
T・眼Iなどの画像検査も診断に有用な場合があります。
その他、「てんかん」以外の病態（低血糖、低酸素、長一
医一裕科一智内一経一
北神一回

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てんかん

また、脳に何らかの器質病変を伴うことも多く、ショック、電解質異常、不整脈、など）の有無に関してチェックすることも重要です。
治 療 の 基 本は、抗てんかん薬の内服です。多人間の脳の神経細胞は普段より絶え間なく電気的活動を行っており、とれを調節することで、物事を考えたり、手足を動かしたり、色々なことをよって適切な薬剤を選択し、効果や副作用の有無感じたり、様々なことを可能にしています。「てんかん」とは、 ζの電気的活動が突然乱れるととにフォローします。抗てんかん薬以外でも併用するより生じる病態です。その部位により症状（発作）は多彩ですが、その中でも代表的なものに痘寧があります。ただし、「てんかん」は繰り返し起こることが特徴ですので、 1回だけの発作であれば、通常は「てんかん」という診断にはなりません。

くの種類がありますが、原因や発作のタイプにに関して、血中濃度などを測定しながら、経過を薬によっては、互いに薬効を強めたり、弱めたりするものもあり注意が必要です。以前は肝臓で代謝される薬がほとんどでしたが、最近は腎排植の薬も増え、相互作用の少ない薬も出てきています。
また、内科的治療でコントロール困難な場合は、外科治療や迷走神経刺激術などの適応を考慮する

神経内科は、脳、脊髄、末梢神経、骨格筋が障害さ診断・治療する診療科です。精神科や心療れる疾患者E内科と混同しないようにしてください。もし運動障害（筋力低下、不随意運動、塵肇）、感覚障害（しびれなど）、歩行障害、頭痛、めまい、等ありましたら当科の受診をお勧めします。
具体的な疾患としては、脳の血官が急に閉塞して顔・手足の麻療や言語障害などを生じる脳梗塞、脳炎や髄膜炎などの中枢神経感染症、パーキンソン病、多発性硬化症、重症筋無力症、多発筋炎などの神経難病の他、頭痛、てんかんなども診療しています。
なお、当院は日本神経学会教育施設、日本脳卒中学会認定教育病院に認定されており、脳梗塞急性期における rtPA（アルテプラーゼ）静注両方の施設基準も満たしています。

診 断 に 最 も 重 要なのは、病歴です。発作がどういう状況で起こって、どれくらい持続し、発作前・中・後はどのような状態だ、ったのか、などの情報が大切になります。

場合もあります。
日 常 生 活 で 気 を つ け る こ と は、まず規則正しい生活を送ることです。疲労や睡眠不足は発作の誘因になります。また、過度の飲酒も控えるべきです。内服薬は決められた通りに服用する必要があります。自己判断で量を変更したり、中断したりするようなことは絶対に避けましょう。自検 査 と し て 重 要なのは、まず脳波です。これは、脳神経の微小な電気的活動を測定し、その中の「乱れ」を検出することで診断します。ただし、「乱れ」があるときに測定されなければ、当然異常は検出されません。またその異常部位によってはわかりにくい場合もあり、脳波で異常がないことが、「てんかん」という診断を否定することにはならないのです。

動車運転免許は、発作の状況によって許可される場合とされない場合がありますので、その都度主治医と相談するようにお願いします。