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E・ くまぴょう TOPIC
S［特集］
一一一一一一一一一一一一・医学シリーズ 血液内科
．いま、 何が研究されているか

放射線治療科・研修医レポー ト

看護学校

・研修のご案内・研修日程表患者様の権利基本理念
最 新 の 知 識 ・ 医 療 技 術 と 礼 節 を も って、運営方針

良 質 で 安 全 な 医療を目指します。

1. 良質かっ適切な医療を公平にうける権利がbります2. ご自身の医療につレて理解しやすい言葉 k方法で十分な説明 k情報を受ける権利がありますI.良質で安全な医療の提供

4，教育 ・研修・臨床研究の推進

3.病院から説明k情報を得た上で、自らの意志で治療を受け、 bるいは選択し、拒否する権利があります4.自分の診療記録の開示を求める権利があり ます

2.政策医療の推進
3.医療連携と救急医療の推進

5 国際医療協力の推進
6 健全経営

6.個人としての人格の尊重とプライノミ
ジーの保護を受付る権利がbります5. セカン ド・オピニオンを求める権利があります1

切らずに治す低侵襲がん治療

特集

放射線治療科●当院は診 療科が多いため、ほぼすべての領域の悪性 疾患を扱っています。
●外 照射用リニアックは撮 影 機 能も有しており、治療 時と計画時の画 像をモニター上で融 合さ せ、 僅 かなずれも修正することが できるため 精 度の高い治療が可能です（画像誘導放射線治療：IGRT）。
●すべての治療は治療計画装置にて計画し、作成された線 量分布を検討後、実施しています。
●強度変調放射線治療（IMRT）が開始予定です。

平成 29 年度

893177655421111●がんに厳しく身体に優しい●外来通院でも可●働きながら治療できる●治療後早期退院●照射中の痛みがない

治療総数 390 名 ( うち新患 330 名 )【その他内訳】
放 射 線 科腫 瘍 内 科外科
消化器内科
形 成 外 科
呼吸器内科
耳鼻咽喉科
代 謝 内 科
皮膚科
救急救命部
整 形 外 科
歯科口腔外科
総合診療科【放射線治療のメリット】

その他
160 名

泌尿器科
111 名

うちシード治療 40 名

密封小線源治療●シード治療（約 40 名）
子宮・腟がんを主とした腔内照射（ラルス治療）および前立腺がんに対する125I シード永久挿入治療を行っています。婦人科、泌尿器科、麻酔科と連携し、精度の高い治療を心がけています。

産婦人科
血液内科 50 名
69 名 うち腔内照射 30 名 ●腔内照射（約 30 名）

うち全身照射 40 名

全身照射（約 40 名）

良性疾患であるケロイド切除後の術後照射やバセドウ眼症の球後照射も形成外科や糖尿病・内分泌内科と連携をとり、多くの症例を扱っています。

造 血 幹 細 胞 移 植のため の 全 身 照 射 を行っており、症例数は県内では最大。

私たちがサポートします

医長
冨髙

悦司

医師幸村

紘子

医師
大津家裕仁

放射線治療専門放射線技師
古田 真由美がん放射線療法
看護認定看護師
大平 ちえみ放射線治療センター看護師
熊川 あゆみ今後、密封小線源治療等について詳しくご紹介していく予定です。
がん患者さまがおられて、放射線治療はできるかな？と思われましたら、まず冨髙までご連絡下さい。

国立病院機構熊本医療センター〒 860-0008
2

熊本市中央区二の丸 1-5

TEL 096-353-6501

FAX 096-325-2519

医法）
社団 魁正会

服部胃腸科理事長・院長 櫻井 宏一◆貴院のアピールをお願いします◆先生の趣味・お勧めスポットを教えて下さい

専門施設として年間 2 万件を超える内視鏡検査を行ってる人がいなく、また根っからの巨人ファンの私にとって、当院は 新町に位置する内視 鏡医療に特化した消化器おり、NBI システムやハイビジョン拡大内視鏡など最新の内視鏡機器を駆使し、食道、胃、大腸の早期がん発見に力を注いでいます。また、内視鏡治療においても、内視鏡的粘膜下層剥離術、大腸コールドポリペクトミーという新しい技術を積極的に導入し、内視鏡による診断から治療までを一貫して行う完結型の医療施設を目指し医療に取り組んでいます。

趣味は野 球と映画鑑 賞です。しかし野 球は周囲にす

近年の巨人の弱さと地上波テレビの放映 激 減でヤフオクドームに行きソフトバンクを応援することが楽しみになっています。映画も子供が 1 歳と 8 歳でアニメ鑑賞になっています。
今まで心房細動で運動を控えていましたが、治療して主治医の許可がおりましたので、まずは新町から白川沿
いに向かって散歩から始めようと思っています。

◆当院へのご要望をお聞かせ下さい

当院は上部内 視 鏡検 査、下部内 視 鏡検 査、ドッグ・検診を行っており、今年より毎月第 2 日曜日（月により変更の場合あり）を完全予約制で始めております。合併症や高齢などで内視 鏡検査が厳しい患者さんには、消化管エコー（必要に応じて単純ＣＴを追加）での診断を積極的に行っております。また大腸検査に抵抗を持たれている女性の方が多いため、大腸検査受診促 進を目指し 3 人の女性医師が常勤しております。この様な患者様がおられましたらご紹介いただければと思います。

【診療科目】

消化器内科・内科【診療時間】
月~金
土

【休診日】

8：30~13：00
8：30~13：00

15：00~17：00

土曜午後・日曜・祝祭日【住所】〒 860-0004 熊本市中央区新町 2 丁目 12 番 35 号

【TEL】

096 － 325 － 2300

地域医療連携室直通電話をご利用下さい
先生方には日頃より患者さまの御紹介を頂きありがとうございます。
当院は、地域医療連携室へのお電話が繋がりにくいとのご指摘を受け、直通電話を設置致しております。
この直通電話は、関係医療機関の皆様から頂くお電話のみ をお受け致します。 患者さまからの直接のご相談は、これまでどおり代表電話を通じて承る予定です。
医療機関の皆様のための直通電話になります。 ホームページ等では公表いたしておりませんので、ご了承下さい。今後ともよろしくお願い申し上げます。

地域医療連携室長

地域医療連携室直通電話

096 － 353 － 6693

渡邉健次郎

月～金（祝日を除く）AM 8：30 ～ PM 17：00

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勿勿勿勿勿% FUNCTION「院内感染対策研修会」開催(s月 14〜18日）
第149回「公開看護セミナー」開催

今回は、最近流行が問題となっている「麻疹」、院内感染対策マニュアルが策定された「重症熱性血小板減少症症候
一 −−− 一 群」の 2疾患と、「針刺し、血液体液曝露とその対策」を取り上げました。感染対策の知日・・E・
E・識をブラッシュアップして、日常診療に役立ててください。
司 菅‑

今回は、「今、改めて自分の看護師と してのQG)G)キャリアを考えよう」というテーマで福岡看護大学看護学部教授の飯野英親先生にご講演いただきました。キャリアにはワーク（仕事）キャリ アとライフ（人生）キャリアがあり、シーソーのようにバランスを取りながら、どちらかを犠牲にすることなく、無理のない人生設計を考える乙とが大事であると学びました。これからの自分のキャ リアについて振り返るよい機会になりました。

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感染制御室長 ・小児科部長

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水上智之 い7
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当院にて PIC
C研修会が開催されました。上級医の先生や 2年目の先輩方に指導して頂きながら工コーガイ ド下における PI
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C挿入の手技を詳しく教えて頂きました。
公立玉名中央病院などの関連病院からも研修医の参加する、賑やかな研修会となりました。大変有意義で、今後も積極的に参加していきたいと思います。

中島健 げて却｜
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Drive(SIEMENS社製）が稼働しました。

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今回導入された装置では、従来の C検査+aが多くあります。そのなかでも高速ualEne
rgy撮影が特撮影 ・被ばく低減 ・D徴的です（一部制約あり）。

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INFORMATION

づ之 4 宕 主 記 長 手r士長北？？

リノ、ピリアーション科は臨床実習も行っ いますτ・高速撮影：息止めが困難な患者様でも、高速撮影モードの使用が広範囲で可能であり、動きのある部位においても精巧な画像取得が可能です。
・低被ばく：最新テクノロジーを組み合わせることにより、被ばく線量を抑えても、従来と同等の画質の担保が可能です。
ualEnergy撮影モードにて撮影し、専用ソフトに・組成評価： Dて解析する ζ とにより、尿管結石の組成評価や新鮮骨折の骨髄浮腫評価が可能です。

例年通り、熊本県内の養成校の総合臨床実習を 5月7 日より開始しています。
学内教育ではク リテイカル
パスについて学ぶととはほ
とんどなく 、戸惑うととも多いため、 ク リニカ ルク
ラークシップを導入して安全で最良の理学療法を学んでいただいています。

とれらの新技術を駆使して患者様にやさしく、質の高い画像を提供し、 診断に貢献できるように努めていきます。

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歯科・口腔外科部長 ， ~・‘｜

CT装置を更新しましたト！
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一一一立j5月26日間時半から研修センター

にて、石川県の公立能登総合病院歯科口腔外科部長、長谷剛志先生を講師にお迎えして、「高齢者の食を多角的に観る、診る、看る〜食べる力の見える化と地域・職種間連携の構築」という 演題で、150名（院内 12名）を超える聴衆を迎え、 2時間半の大変熱のともった講演がおとなわれました。

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松永智樹

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手術室副看護師長 ｜，司 ｜「摂食鴨下特別講演」 開 催

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撮影透視主任理学療法土

岩元優樹
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告豆⑤

平成 3
1年度採用

「九州グノVーフ。看護職員就職説明会」に参加してマラニック大会に参加しました！

5月 1
2日「九州グループ看護職員就ι豆言〉「山口 100萩往還マラニック大会J職説明会」が福岡県のアクロス福岡で開催されました。 ‑‑·~－ー•

5月2・3・4目、「マラ二ツク大会」に参加してき全体で 316名が参加し、当院ブースには 38名の学生や既卒の方が訪れ九州圏外からの参加もありました。「この病院に就職した理由は何か」「忙しすぎて学びがついて行くのか」など多くの質問がありました。な
かでも DMATについての質問が多くあり、 DMAT研修や熊本地震後の災害医療についても個別に説明を行いました。
今回の就職説明会に参加して、当院がたくさんの方から「働きたい」と思って頂けるように日々安心安全な医療を行っていきたいとあらためて感じました。
7階南病棟副看護師長 川 層、｜

佐々木主ー ド河｜の方々に支えられ何とか完踏することが出来ました。残念ながら本大会をもって長い歴史に幕を閉じますが、有終の美を飾ると とができ、いい思い出となりました。
診療放射線技師

久木野豊

③至宝〉

病理とは、生体の一部から切除した組織片の顕微鏡標本を作って、その標本の中に見いだされる病変の診断を下します。 病理担当の検査技師は病理医の診断の補助や、細胞レベルで形態を観察し診断を符います。また解剖助手にもつき、日々病因究明に努めています。

「橘湾岸スバーマラニツク 2018
春のスアージ大会』
5月 4・5日、「
橘湾岸スI~ ーマラニ ッ ク 」 （長崎）に、くきやほランニングクラブから放射線科
深 松さん （80km）、井上君(
173km）、松HI(217km）で参戦しました！！ 長崎の激しい坂坂坂…を攻略してきました 』
臨床検査技師

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中島 一樹

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ーー｜ーートー｜として使用され風情が 左がら、林吉ん（院長秘書）、古田さん （放射線技師）、久木野放射線技師）、 吉松先生 （放射線科部長）
色濃く残る石畳がコー 自分 （スに組み込まれており、全身で歴史を感じるととがとの大会の醍醐味です。過酷な環境に体力を奪われ、至る所が痛みだ し、何度も心が折れました。しかし、吉松先生や多く

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臨床検査科「病理』

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ました。全長 250km、13の CPを通過し、 48時間以内にゴールを目指す大会です。参勤交代路

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一『世界高血圧デー』メニュー提供 各
二E 一一循 環器内科

松 川 将三M向 akaタAl/vlat加k
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第 5固「全国国立病院機構

笹豆号

臨床工学技士学術大会』参加報告
大阪医療センターで開催された「全国国立病院機構臨床工学技士学術大会」に参加して きました。今回のシンポジウムでは「病院の経営改善に対して臨床土学技士ができるとと」をテーマに発表があり、各施設における取り組みを学ぶいい機会になりました。来年は 5月 11目、12日に当院で開催します。
各方面に御迷惑をおかけするかもしれませんが、よろしくお願いいたします。

田代 博崇 ド工 'iIrtU'ot'
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5月の行事食5月 17日、世界高血圧デー

一に伴い、夕食に行事食を提供 しました。メ ニューは、ヨーグルトでコクとまろやかさを出した「タンドリーチキン」、句のそら豆を使用した「初夏のグラ ッセ」、お酢を効かせ塩分を控えた「春雨サラダ」、デザー卜はカリウムたっぷりの「スイカ」です。減塩方法を載せたメッセージカードもひとてまポイン卜です。

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一5No.250

医学シリーズ
最近のトピックス
重症熱性血小板減少症候群（SFTS）とファビピラビル（アビガン）

血液内科（No.9）
日本国内でも 2012 年に SFTS が確認され、現在までに 300 例以 上が確 認されています。発症時期
はマダニの活動が活発となる 3 月～ 11 月に多く、本県 を 含む西日本からの 報 告が 多い状 況です（ 図）。
高い死亡率が報告されておりますが、残 念ながら、確立された治療薬はなく、対症療法が行われており

血液内科
ひら のた いち

平野 太一ます。
ファビピラビル（ アビガ ン） はウイルスの RNAポリメラーゼを選 択 的に阻害 する抗ウイルス薬で、
現 在 本 邦 で は他 剤 抵 抗 性 の イン フルエ ン ザ ウイ

重症熱性 血小 板減少症候 群（Severe fever with

ルス感 染 症に限 定 承 認されております。2014 年のthrombocytopenia syndrome: SFTS）は 2011 年

西アフリカでのエボラ出血熱や新型インフルエンザに中国で初めて報告された、ダニと哺乳動物を宿主で脚光を浴びた抗ウイルス薬ということで記憶にあとする新興ウイルス感染症です。SFTS ウイルスはブる方も多いと思います。インフルエンザやエボラ出ニヤウイルス科フレボウイルス属に分類され、主にマ血熱を含めた他の RNA ウイルスへの効果も in vitro

ダニの刺咬によってヒトへの感 染が成 立します。一および in vivo で 確 認 されており、SFTS に 対して般に潜伏期は 1 ～ 2 週間とされ、その後に発熱・消も 有 効 性 が 示 唆 されておりま す。 当 科で は SFTS化器症状（嘔気・下痢）が出現し、頭痛・筋肉痛やに 対 するファビピラビル（ アビガ ン） の 臨 床 試 験意識障害などの神経症状がみられます。検査上は血（UMIN000029020） に参 加し、SFTS の 診 断 確 定

小 板減少・白血球減少に加え、AST・ALT・LDH の例に対して、ファビピラビルの投与を行っております。

上昇、血清フェリチンの上昇が認められます。重症例では血球貪食症候 群や多臓 器 不全に至り、死亡率は 10％～ 30％といわれております。

（国立感染症研究所公表）

6いま、何が研究されているかシリーズ 124 回

看護学生が持つ接遇の認識と本校における人間理解を軸とするカリキュラムの検証
看護学校
接 遇 は、 来 客 を 迎 え、 失 礼 のないように 送り出すまでの対応であり、その過程において来客に提供する

大野美穂、橋口清美、石井美香子

ことを確認しましたが、学習した内容と実際の接遇のつながりは明確ではありませんでした。

“ おもてなし ” の一 連の態度と行為であると言われてい一方 で、 学生は臨 地 実習中、 看 護 師の 挨 拶 場 面やます。特に、人とかかわる職 業においては、接遇で仕さりげなくベッドサイドの靴をそろえる姿、患者様への事の質を評 価されることがあるため、様々な接遇の教対 応 場 面 で の 姿 勢 な ど か ら、 相 手 へ の 気 遣 い や、育的取り組みが行われています。例えば、言葉 遣いや相 手が 気 持ち良いと感じる行為に気づ いていました。

敬 語、挨 拶、身だしなみといった、いわば 形から入る

そして、挨拶が対人関係をつくる基盤になると認識して基 本的な知識に関するものです。ただし、基 本的な知いました。今回、カリキュラムの検証を行い、接遇の教識に加え、相手の気持ちや意向を察知し気遣うというよ

育は単に知識だけでなく臨地実習や普段の学校生活にうな心が伴ってこそ、相手をもてなす接遇、相手が「快」おいて、相手に関心を示す、相手の意向を察知し気遣を感じることができるおもてなしとして受け取られるとうというモデルをみせることで接 遇の教育 効果が期待思います。そのためには、人を理解し、倫理観をもってできるのではないかと実感しました。今後は、このこと人間関係を築くことができる能力を養うことが重要であを意識しながら学生の支援に取り組みたいと思います。

ると考えました。
本 校の教育 理 念のなかに「融和」というものがあります。
「 融 和 」 で目指 すものは、 相 手 の立 場 に立 ち、相手をよく知り理解できるようになる学生です。本校のカリキュラムは人間理解を軸にしており、他者を思う接遇教育は重要な教育の一つになると考えました。そこで、学生へのインタビューで得られた結果から、学生の接遇に関する認識は本 校の科目のどの部分と繋がっているか確認してみました。そして、6 つの科目のなかに倫理観や人間関係形成に必要な能力を養う内容がある共同指導の制度をご活用下さい
先生方には日頃より患者様のご紹介を頂きありがとうございます。
共同指導は、かかりつけ医からのご紹介の患者様がご入院された場 合、ご紹介を頂いた先生に当院にお越し頂き、当院の担当医師と共同で診療を行うものです。患者様はかかりつけ医と当院の担当医師とで情報交換を行うことにより、入院中および退院後の治療をよりスムーズに受けることができます。
ご紹介頂いた患者様がご入院されましたら、共同指導のご案内を FAX させて頂きますので、ご活用下さい。
当院へご紹介頂いた患者様の最善の治療を行うために共同指導の制度を是非ご活用下さい。
地域医療連携室長

渡邉健次郎

7ど循環器の最終週に原稿を書いています。）最初は電子カルテの使い方や、オーダーの仕方からわからずに、あたふたしていましたが、指導医の先生や、研修医の先輩に指導していただき、ようやく一通りこなせるようになってきました。循環器内科では、心筋梗塞に対臨床研修医して緊急カテーテルが入る事も多く、時間勝負の緊張感ある現場を数多く体験させていただいています。ス

飽田 博海

ワンガンツカテーテルを実際に行ったのは、今でも手に感触の残るような嬉しい経験でしたし、急性期の動けない状態からカテーテル治療、心リハを経て元気こんにちは、研修医 1 年目の飽田博海と申します。に帰宅または転院出来るようになるまでの経過をお熊本生まれ、熊本育ちで 2 月に熊本大学を卒業して、手伝い出来たことは、医師としての仕事の醍醐味を感４月から熊本医療センターで研修をさせて頂いていまじられた瞬間でした。はたまた、心不全の増悪を繰りす。大学時代は硬式テニス部で、今でも時間がある返し、基礎疾患も多く、入退院を繰り返しているよう時に、同期や先輩と楽しくてプレーしています。現役な患者様の症状を和らげ、退院出来る状態まで治療時よりも、すでに体に脂肪が付いてきて危機感を感じを根気強く続けなければいけない症例もありました。ております。テニスをされる方がいらっしゃいました

急性期、慢性期治療共に経験でき、心エコーや心電ら、是非一緒にプレーして下さい。研修が始まって既図と医師に必須のスキルの勉強が出来たことを循環器に２カ月が経とうとしています。まだまだ慣れない診内科の先生方や病棟スタッフの方々に感謝しています。

療やその他の業務も多いですが、毎日の経験が自分次回は外科ローテートで変わらず毎日勉強の日々での糧となるように一所懸命の日々を送っています。
私の研修のスタートは循環器内科でした。
（ちょうすが、一日一日を無駄にすることなく、患者様と向き合う日々を続けていこうと思っています。

けをすれば術者が手術を進めやすいか、相手の一歩先臨床研修医
生田 源起の事を読んで行動し、協力をする事で手術をより速く、ミスの少ないものへとする事ができると思います。そういった相手への細やかな思いやり・気遣いが外科研修医として助手をする上で求められる能力であり、かつそのような体験の積み重ねを通して、手術の仕方のこんにちは。研修医１年目の生田源起と申します。
私は今年の 3 月に熊本大学を卒業し、4 月から熊本医療センターにて初期研修をさせていただいております。
只今研修が開始してちょうど 2 か月が経ちますが、まだまだ慣れない事が多く、四苦八苦しながら毎日を過ごさせてもらっています。
私はローテーションが外科から始まった事もあり、手術室で 1 日の大半を過ごしております。次のタームも麻酔科なので、さらに手術に関連した勉強をさせていただく予定です。手術室は外科医、麻酔科医、看護師による密な連携が求められます。手術を進める上で、互いに次に何をしようとしているのか、どのように手助

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みならず、円滑なコミュニケーションの取り方を学ぶ事ができ、実際に自身が執刀医をする立場になった時に、しかるべき態度で手術へ臨めるようになるのかと思います。
平日は手術室にて勤務をするため、救急外来での当直は週末にする事が多いです。私はまだ、上級医の先生に指示を仰ぐ事も多いですが、この１年でたくさんの患者様を診て、早く当院の歯車の一部として機能できればと思います。これからもご迷惑をおかけする事も多々あると思いますが、どうぞよろしくお願いします。

研 修 の ご 案 内920187月10