〈研究報告〉

急性期病院に勤務する看護師の看護情報能力に影響を与える要因
Factors Influencing Nursing Informatics Competencies in Acute Care Hospitals

山本麻友1 宇田賀津2 辻久美子2 内海みよ子2
1

日本赤十字社

和歌山医療センター2

東京医療保健大学

和歌山看護学部

看護学科

Mayu YAMAMOTO1, Kazu UDA2, Kumiko TSUJI2, Miyoko UTSUMI2

1
2

要Red Cross Wakayama Medical Center

Division of Nursing, Wakayama Facalty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：【目的】急性期病院の病棟看護師の看護情報能力の実際を明らかにし、その能力に影響を与える要因を明らかにする。
【方法】４施設で、電子カルテを使用している病棟看護師を対象に看護情報能力尺度（J-NICS）を使用した無記名自記式質問調査を行った。
【結果】有効回答 307 件を分析対象とした。看護情報能力に影響を与える項目の重回帰
分析結果は、「電子カルテの操作マニュアルを読んでいる」、「電子カルテ操作を効率的に行うための工夫をしている」、「電子カルテのシステムの追加、変更時にはその内容について研修を受けたいと思う」であった。
【考察】看護情報能力には個人のコンピュータスキルや電子カルテの知識が影響しており、看護情報能力を高めるための教育体制も看護情報能力に影響するといえる。
【結論】看護情報能力には、個人のコンピュータスキルや電子カルテの知識が影響しているため、電子カルテの知識を高める教育体制が看護情報能力に影響を与える要因である。
A b s t r a c t：Objectives: This study aimed to clarify the reality of Informatics Competencies

of nurses in acute hospitals and the factors that influence their abilities.
Methods: We conducted anonymous self-administered questionnaire surveys
using the Nursing Informatics Competency Scale (J-NICS), which uses
electronic medical records on ward nurses, at four acute care hospitals.
Results: We analyzed 307 valid responses. The multiple regression analysis
revealed that the following items affect nurses’ Information Competencies:“reading the operation manual of electronic medical records,” “devising ways toefficiently perform electronic medical record operation,” and “receiving training
on the contents when adding or changing the electronic medical record system.
Discussion: Nursing Informatics Competencies are determined by an individual
nurse's computer skills and knowledge of electronic medical records.
Conclusion: An education system that enhances nursing information ability will
also affect Nursing Informatics Competencies. A future challenge is to establish
an educational system to enhance knowledge of electronic medical records.
キ ー ワ ー ド：急性期病院、電子カルテ、看護師、看護情報能力、J-NICS

Key wo r d s：Acute hospitals, Electronic medical records, Nurse, Nursing Informatics Competencies,

J-NICS
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東京医療保健大学 紀要

急性期病院に勤務する看護師の看護情報能力に影響を与える要因

第１号

Ⅰ．緒言

2022年

Ⅲ．方法

急性期病院では、医療技術の高度化、在院日数の１．研究対象

短縮化、入院患者の高齢化、記録のIT化などの結果、研究協力に同意を得た近畿圏内の急性期病院４施設

看護量が増大し、これらが相互に関係し合い、看護のとし、対象者は、院内で統一した電子カルテを使用し現場はより複雑化し多忙になっている１）２）。ている一般病棟の師長、副看護師長、係長、主任、病看護師は電子カルテ内にある多くの患者情報から看護実践に必要な診療情報、生活関連情報、医学的情報、棟看護師（ICUや手術室など特殊な病棟は含まない）とした。

検査・処置などに伴う医師の指示や看護指示、看護上の情報などを収集する。そのためには、電子カルテの２．研究方法
無記名の自記式質問調査用紙を用いた量的研究を機能を理解し、効率的に情報収集を行う必要がある。
また、記録の入力では、テンプレートや経過表など記行った。

載内容に合った入力画面で情報を入力するため、電子基本属性の質問項目は、性別、年齢、看護基礎教育

カルテの構造を理解しておく必要がある。このように機関、看護師経験年数、電子カルテの使用年数、看護電子カルテの機能を理解し、電子カルテから患者の情記録委員の経験、職位、PCの使用頻度、スマートフォ報収集を行い、看護実践し、電子カルテに看護記録のンやタブレットの使用頻度とした。
看護情報能力については、看護職に必要な看護情報入力を行える能力である看護情報能力が求められると能力を測定する尺度として開発されたJiang,et al.の看考える。
３）～５）

はいくつかみられ

護 情 報 能 力 尺 度（Nursing Informatics Competency

るが、看護学生や看護管理者を対象とした研究が多く、Scale:NICS）８）の日本語版として藤野らが開発し、信看護情報能力に関連した要因探索の研究は少ない。ま頼性、妥当性が検証された看護情報能力尺度-日本版

た、看護情報能力については、電子カルテの適切な教（J-NICS）を開発者の許可を得て使用した。

看護情報能力に関する研究

この尺度は、22項目５下位尺度から成る。下位尺度

育方法が確立されていないため、組織的な研修等の教６）が示唆されていた。そこで、としては、「将来の生活と仕事において、情報技術の看護情報能力尺度（Nursing Informatics Competency

発展及び応用はますます重要になる」「看護情報シス育体制の整備の必要性

７）を 使用し、テムで多様な情報システム（例：電子カルテ）が発展看護師の看護情報能力と個人の背景、電子カルテの知している」などの【情報システム志向性と活用】（７

識と機能の使用状況などから、急性期病院に勤務する項目）、「アプリケーションの操作画面を利用してシス病棟看護師の看護情報能力の実際を明らかにし、そのテムを評価することができる」「デジタル画像をコン能力に影響を与える要因を明らかにすることを目的とピュータに導入することができる」などの【アプリケーする。そして、今後の看護情報能力の向上や電子カルション活用】（４項目）、「メール、ブラウザ、MNSなテの活用についての教育のための足がかりにする。

どのようなソフトを使うことができる」「パワーポイ

Scale:NICS）の日本語版であるJ-NICSントを利用してスライドを作ったり実行することができる」などの【周辺機器とアプリケーションの操作】（４Ⅱ．目的項目）、「コンピュータの実行スピードはCPUとRAM急性期病院に勤務する病棟看護師の看護情報能力のの影響を受けると分かる」「コンピュータウィルスの実際を明らかにし、その能力に影響を与える要因を明基本原理及び予防法が分かる」などの【ハード・ソフらかにする。

トウェアの基本原理】（３項目）、「適切にコンピュー用語の定義

タ情報を利用すれば、患者の安全は向上する」「適切看護情報能力にコンピュータ情報を利用すれば、看護作業を簡略化看護実践に伴うデータ、情報、および知識を管理することができる」などの【コンピュータの看護師業しコミュニケートするためのコンピュータ技術・情務への活用】（４項目）であった。各項目は、４段階報に関する知識・技術を統合できる能力である看護のリッカートスケール（「４：とてもあてはまる」～「１：情報能力７） の定義を参考に電子カルテの機能を理全くあてはまらない」）で評価し、22項目または下位解し、電子カルテから患者の情報収集を行い、看護尺度毎の合計点（尺度総合得点、下位尺度得点）を算実践し、電子カルテに看護記録の入力を行える能力出し、それぞれ点数が高いほど看護情報能力が高いことする。とを示す尺度である。
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Mayu YAMAMOTO

2022年

対象者自身の電子カルテの知識や機能の活用については、先行文献

９）10）を参考にして追加の質問13項目を設定し、４段階のリッカートスケール（「４：とてKumiko TSUJI

Miyoko UTSUMI

59.9％であった。電子カルテ使用年数は約８割が３年以上であり、スマートフォンやタブレットは多くの人が使用していた。

もあてはまる」～「1：全くあてはまらない」）で評価した。

Kazu UDA

J-NICS尺度のCronbachのα係数は、尺度総合得点はα＝0.79、下位尺度１～５はα＝0.71 ～ 0.85であり、尺度開発時（尺度全体α＝0.78、因子１～５α＝0.73

３．分析方法～ 0.78）とほぼ同じ値を示しており、内的整合性がと対象者の基本属性、J-NICS得点、看護師個人の電れている。

子カルテの知識や使用状況については、記述統計を病棟看護師の基本属性による看護情報能力の違いに行った。J-NICS尺度の信頼性をみるため、Cronbachついて、従属変数を尺度総合得点または各下位尺度得のα係数を算出した。

点とし、独立変数を性別、年齢、看護基礎教育機関、病棟看護師の基本属性による看護情報能力について職位、看護記録委員の経験、看護師経験年数、電子カは、従属変数を尺度総合得点、各下位尺度得点とし、ルテの使用年数、PCの使用頻度、スマートフォンや独立変数を基本属性として分散分析を行った。看護情タブレットの使用頻度とした（表２）。その結果、尺報能力に影響を与える要因をみるため、従属変数を尺度総合得点とし、独立変数を性別、年齢、記録委員経
験、職位、PCの使用頻度、電子カルテ操作のマニュ

表１

アルを読んでいる、電子カルテ操作を効率的に行うための工夫をする、電子カルテのセット展開機能を使用する、患者情報を得るための電子カルテの機能の使用、電子カルテのシステム変更時の研修を受けたいとし、ステップワイズ法を用いた重回帰分析を行った。統計ソフトSPSSバージョン27を使用し、有意水準は５%とした。
４．倫理的配慮
施設長または看護部長に研究の趣旨と方法などを文書で説明し、同意書に記載してもらい同意を得た。また、調査用紙配布までは同意が撤回できることを記載した同意撤回書を同封した。
研究は無記名自記式調査で、対象者に配布する質問紙には質問紙と提出用封筒は無記名で個人が特定されないこと、アンケート回答については、答えたくない
場合は答えなくても良く、アンケート提出までは撤回できること、研究協力への同意はアンケートの提出をもって同意とすることを明記した。
調査は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委員会の承認（院33-96）を得た後に実施し、看護情報能力の尺度の使用にあたっては、尺度開発を行った福岡女学院看護大学教授、藤野ユリ子氏に使用許可を得た。

Ⅳ．結果配布した質問紙数763のうち357を回収し（回収率47.0％）、１箇所でも欠損のある回答を除いた307件（有効回答率86%）を分析対象とした。基本属性の記述
統計結果（表１）では、20歳代40.1％、30歳代以上が−48−

基本属性東京医療保健大学 紀要

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度総合得点では、看護記録委員の経験がある、PCの用】【周辺機器とアプリケーションの操作】【ハード・使用頻度が多い人で有意に得点が高く、看護情報能力

ソフトウェアの基本原理】【コンピュータの看護師業が高かった。一方、看護基礎教育機関、看護師経験年

務への活用】が有意に高かった。また、【アプリケーショ数、職位での有意な差は認めなかった。PCを使用しン活用】では、20歳代が40歳代よりも有意に高かった。ている人が使わない人よりも、【アプリケーション活

対象者自身の電子カルテの知識や機能の活用につい表２

基本属性とJ-NICS各因子得点との比較−49−

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Kazu UDA

Kumiko TSUJI

Miyoko UTSUMIて比較するため、あてはまる、ややあてはまるとやや変数を尺度総合得点とし、独立変数を性別、年齢、記あてはまらない、あてはまらないの２群に分け、その録委員経験、職位、PCの使用頻度、電子カルテ操作人数と割合とした（表３）。あてはまる、ややあてはのマニュアルを読んでいる、電子カルテ操作を効率的まるの割合が高かったのは、【必要な患者情報を得るに行うための工夫をする、電子カルテのセット展開機ために電子カルテの機能の使用している】、【看護記録

能を使用する、患者情報を得るための電子カルテの機の入力をベッドサイドで行っている】、【書類作成やリ能の使用、電子カルテのシステム変更時の研修を受けスクスクリーニングシートの入力が多い】、【電子カルたいとし、ステップワイズ法を用いた重回帰分析をテのコピー機能を使用している】、【電子カルテの記録行った（表４）。 その結果、看護情報能力に関連するなどのセット展開機能を使用している】、【電子カルテ項目として、【電子カルテ操作を効率的に行うためののシステムの追加、変更時にはその内容について研修工夫をしている】、【電子カルテの記録などのセット展を受けたいと思う】であった。逆に少なかったのは、【電開機能を使用している】であった。さらに【性別】【、PC子カルテ操作のマニュアルを読んでいる】、【電子カルの使用頻度】、【電子カルテの操作マニュアルを読んでテの単語登録機能を使用している】であった。また、いる】、【電子カルテのシステムの追加、変更時にはそコピー機能（78.8%）、セット展開機能（75.2%）、単語の内容について研修を受けたいと思う】が関連してい登録機能（35.8%）で、機能によって使用している割た。

合に違いがみられた。
看護情報能力に影響を与える要因をみるため、従属

表３

電子カルテの知識や機能の活用についての回答を2群に分けた人数とその割合−50−東京医療保健大学 紀要

急性期病院に勤務する看護師の看護情報能力に影響を与える要因
表４

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J-NICS得点に影響を与える項目

使用頻度によるJ-NICS得点の有意差は、パソコンス

Ⅴ．考察キルの差であると考えられる。このことから、PCの１．急性期病院に勤務する病棟看護師の看護情報能力の実際使用頻度がコンピュータスキルの差であることが明らかになった。

７）の尺度開発時のJ-NICS総合得電子カルテのシステムは、看護業務の支援と効率化

点と下位尺度の得点の平均値、標準偏差を比較したとをはかるシステム９） であり、電子カルテには看護業

ころ、総合得点、下位尺度ともに平均値は高かった。

務支援システムが搭載されている。そのため、95.4%

これは、調査対象者の93.5%の人がPCを使用し、病棟の人が電子カルテ内にある多くの患者情報から看護実

看護師は勤務中も含めて日常的にPCを使用している。

践に必要な情報を効率的に収集するために、電子カル

コンピュータスキルは、コンピュータを使うことで身テの機能を使用していた。また、電子カルテへの記

調査結果と藤野ら

11）についてくるため、基本的なコンピュータスキルは獲得できていると考えられる。

録を入力するために、電子カルテの操作を効率的に行うための工夫をしている人は59.9%であった。そし基本属性とJ-NICSの分散分析の結果を尺度開発時て、効率的に記録を行うための機能としてコピー機能、と比較した。尺度開発時には、【情報システム志向性

セット展開機能、単語登録機能がある。コピー機能は、と活用】、【周辺機器とアプリケーションの操作】、【コPCに備わっている機能であるため、使用している人

ンピュータの看護師業務への活用】は看護師長や係長、も多い。セット展開機能は、記録やオーダを利用シー

主任、副看護師長が有意に高かったが、調査結果ではンに合わせて登録できる電子カルテの標準機能10）で、有意差を認めなかった。尺度開発時には、職位ととも入院時や検査、手術前後の記録以外にコストや看護指に求められる能力が高くなると述べられていた。しか示などの作成、入力などの煩雑な入力作業をセット化し、PCの使用頻度が増加し、職位でのコンピュータして展開することで、入力作業時間が短縮できる機能

スキルの差が小さくなり、J-NICS得点の差も小さくである。セット展開機能は、操作方法がわかれば、少なっていると考えられる。

ない操作で一括入力ができ、入力作業量を減らす機能【アプリケーション活用】、【周辺機器とアプリケーであるため、事務的業務量を減らしたい看護師のニーションの操作】、【ハード・ソフトウェアの基本原理】は、ズと合致しており、多くの人が活用していた。単語登尺度開発時にコンピュータスキルに関する基準関連妥

録機能は、よく使う言葉を単語登録することで、少な当性が確認されている。そのため、この項目のPCのい文字数の入力で必要な文章を作成することができる−51−

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Kazu UDA

Kumiko TSUJI

Miyoko UTSUMI機能である。この機能を使用するには、その機能や操でき、お互いに教えあうことで電子カルテの機能につ作方法を理解し、各個人で登録する必要があるため、いての情報や操作方法などが共有され、入力サポートあまり活用されていないと考えた。つまり、記録の入の機能を活用できるようになり看護情報能力を高める力をサポートしてくれる機能を活用するには、機能のことができると考えられる。しかし、この方法では学知識や操作方法を理解する必要があると考える。その習機会の差がうまれる。そのため電子カルテと看護記ために電子カルテについての勉強会や研修会に参加し録の活用のためには、組織的な研修等の教育体制の整たい、電子カルテのシステムの追加、変更時にはその備が必要である６） といわれている。電子カルテは病内容について研修を受けたいと半数以上の人が回答し院ごとに電子カルテのメーカーの違いがあるため、教ており、電子カルテに関する知識を得たいと思ってい育についてもそれぞれの施設で行う必要がある。調査ることが明らかになった。しかし、今回の調査では、対象者の半数以上が、電子カルテについての勉強会や新規採用１年経過後の電子カルテの研修はほとんどな研修会に参加したい、電子カルテシステムの追加、変かった。そのため電子カルテの機能の知識や操作方法更時にはその内容について研修を受けたいと回答してを理解するためには、誰かに教えてもらうか、マニュおり、欲求に合致した学習機会の提供は、主体的な学アルを読んで理解する必要がある。電子カルテ操作マ習活動を促進する上で重要13）であるため、学習ニーニュアルがどこにあるか半数以上の人は知っているドに合わせた教育の機会が必要であると考える。

が、電子カルテ操作マニュアルを読んでいる人は半数

これらのことから、看護情報能力には看護師個人の以下であった。操作マニュアルの場所を知っていてもコンピュータスキルや電子カルテの知識が影響してお必ずしも読んでいるわけではないと分かった。

り、看護情報能力を高めるための教育体制も看護情報急性期病院に勤務する病棟看護師の看護情報能力の能力に影響するといえる。

実際は、PCの使用頻度がコンピュータスキルの差に研究の限界と課題なっている。また、記録を効率的に行うための入力サ

この調査では、J-NICS得点に影響を与える項目（表ポートを活用するには、その機能の知識や操作方法を４）では、調整済みR ２ 係数が低く、より関連する要理解している必要があり、それらを理解して活用でき因の存在があると言える。今後の課題として、看護情ている人とそうでない人がいると考えられる。そして、報能力の向上のため、どのような要因があるのか、ど電子カルテの知識については、半数以上の人が知識をのような教育を提供するのか検討する必要がある。

得たいと思っていることが明らかになった。このこと
から、電子カルテの機能を活用するためには、電子カⅥ．結論

ルテの知識を得るための機会が必要であることが示唆

急性期病院に勤務する病棟看護師を対象に、看護情された。

報能力尺度を使用して調査を行った結果、病棟看護師
２．病棟看護師の看護情報能力に影響する要因のコンピュータスキルに差があることが明らかになっ

J-NICS得点には、【電子カルテの操作マニュアルをた。また、記録を効率的に行うための入力サポートを読んでいる】、【電子カルテのシステムの追加、変更時活用するには、電子カルテの知識が関連していた。そにはその内容について研修を受けたいと思う】、【電子して、電子カルテの知識については、半数以上の人がカルテ操作を効率的に行うための工夫をしている】、知識を得たいと思っていることが明らかになった。

【電子カルテの記録などのセット展開機能を使用して病棟看護師の看護情報能力に影響する要因は、看護いる】が関連していた。これは、J-NICS得点の高い師個人のコンピュータスキルや電子カルテの知識であ人は、電子カルテについての学習意欲が高く、自分でる。また、電子カルテの知識を高めるための教育体制

知識や経験を重ねて看護情報能力を高めていると考えも要因である。そして、看護師の学習ニードに合わせられる。

た教育体制の構築が課題である。

コンピュータスキル、電子カルテの機能の知識や操作方法の理解の差を少なくするためには、教育の仕組謝辞みづくりが必要であると考える。看護師は他者を観察

本研究にご協力いただきました対象者の皆様およびしたり、会話したり、他者から指導を受けることによっことから、操作方法や入力手施設の関係者の方々、尺度の使用を許可していただき順については、電子カルテの操作などに慣れている人ました福岡女学院看護大学教授、藤野ユリ子氏に心よがそばで指導することで、操作方法や入力方法が理解りお礼を申し上げます。

13）て最も学習している−52−急性期病院に勤務する看護師の看護情報能力に影響を与える要因

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