ISSN 1341-3171

J A C E
公益社団法人 日 本 臨 床 工 学 技 士 会

会 誌 （第 回日本臨床工学会抄録集） 七十二号

31

公益社団法人

日本臨床工学技士会会誌
J o u r n a l o f Ja p a n A s s o c i a t i o n f o r C l i n i c a l E n g i n e e r s

2021

No.72
公益社団法人 日本臨床工学技士会

第31回日本臨床工学会抄録集

二〇二一年

第 31 回日本臨床工学会および令和 3 年度公益社団法人日本臨床工学技士会総会『臨床工学技士として望む姿と望まれる姿 ～Challenge to the next stage～』テーマ■会 期：2021 年 5 月 22 日（土）～23 日（日）■会 場：熊本城ホール
■WEB 配信：ライブ・オンタイム配信：2021 年 5 月 22 日（土）～23 日（日）オンデマンド配信：2021 年 5 月 28 日（金）～6 月 10 日（木）
その他、ポスタースライド発表については、全てオンデマンド配信 5 月 22 日（土）～6 月 10 日（木）です。

■学会長：山田 佳央（社会医療法人寿量会 熊本機能病院）■主 催：公益社団法人 日本臨床工学技士会、一般社団法人 熊本県臨床工学技士会
一般社団法人 日本医療機器テクノロジー協会
一般社団法人 日本内視鏡外科学会■後 援： 文部科学省
厚生労働省
経済産業省
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
一般社団法人 日本医療安全調査機構
公益財団法人 日本医療機能評価機構
公益社団法人 全日本病院協会
一般社団法人 日本医療法人協会
一般社団法人 日本病院会
欧州ビジネス協会 医療機器・IVD 委員会
一般社団法人 日本画像医療システム工業会
一般社団法人 日本不整脈デバイス工業会
一般社団法人 米国医療機器・IVD 工業会
一般財団法人 流通システム開発センター
公益社団法人 日本医師会
公益社団法人 日本看護協会
公益社団法人 日本義肢装具士協会
一般社団法人 日本救急救命士協会
一般社団法人 日本言語聴覚士協会
一般社団法人 日本作業療法士協会
公益社団法人 日本歯科衛生士会
一般社団法人 日本消化器内視鏡技師会
公益社団法人 日本診療放射線技師会
公益社団法人 日本透析医会
一般社団法人 日本病院薬剤師会
公益社団法人 日本薬剤師会
公益社団法人 日本理学療法士協会
一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会
公益財団法人 医療機器センター
一般社団法人 医療の質・安全学会
間歇補充型血液透析濾過（I-HDF）研究会
長時間透析研究会
一般社団法人 電子情報技術産業協会
一般社団法人 日本アフェレシス学会
日本 EP・アブレーション技術研究会
日本医学会
特定非営利活動法人 日本医工学治療学会
一般社団法人 日本移植学会
日本医療ガス学会
一般社団法人 日本医療機器学会
一般社団法人 日本医療機器工業会
一般社団法人 日本医療機器産業連合会■総一般社団法人 日本医療福祉設備協会
公益社団法人 日本眼科手術学会
一般社団法人 日本環境感染学会
特定非営利活動法人 日本冠疾患学会
一般社団法人 日本救急医学会
特定非営利活動法人 日本急性血液浄化学会
一般社団法人 日本胸部外科学会
一般社団法人 日本外科学会
一般社団法人 日本血液浄化技術学会
特定非営利活動法人 日本血液透析濾過医学会
一般社団法人 日本高気圧環境・潜水医学会
一般社団法人 日本呼吸器学会
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
一般社団法人 日本呼吸療法医学会
一般社団法人 日本コンピュータ外科学会
一般社団法人 日本災害医学会
日本サイコネフロロジー研究会
一般社団法人 日本在宅医療連合学会
一般社団法人 日本在宅血液透析学会
一般社団法人 日本産科婦人科内視鏡学会
日本次世代人工腎研究会
一般社団法人 日本周産期・新生児医学会
一般社団法人 日本集中治療医学会
日本手術医学会
一般社団法人 日本循環器学会
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会
一般社団法人 日本心血管インターベンション治療学会
一般社団法人 日本人工臓器学会
公益社団法人 日本新生児成育医学会
日本心臓植込みデバイスフォローアップ研究会
一般社団法人 日本腎臓学会
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
日本心臓血管内視鏡学会
一般社団法人 日本心臓病学会
公益社団法人 日本整形外科学会
公益社団法人 日本生体医工学会
一般社団法人 日本体外循環技術医学会
特定非営利活動法人 日本透析アクセス医学会
一般社団法人 日本透析医学会

日本脳低温療法・体温管理学会
特定非営利活動法人 日本ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
一般社団法人 日本泌尿器科学会
一般社団法人 日本泌尿器内視鏡学会
特定非営利活動法人 日本腹膜透析医学会
一般社団法人 日本不整脈心電学会
公益社団法人 日本麻酔科学会
一般社団法人 日本臨床救急医学会
一般社団法人 日本臨床工学技士教育施設協議会
一般社団法人 日本臨床高気圧酸素・潜水医学会
一般社団法人 日本臨床神経生理学会
日本臨床モニター学会
一般社団法人 日本ロボット外科学会
ペーシング治療研究会
熊本県
熊本市
公益社団法人熊本県医師会
一般社団法人熊本県歯科医師会
公益社団法人熊本県薬剤師会
公益社団法人熊本県看護協会
一般社団法人熊本県老人保健施設協会
熊本県老人福祉施設協議会
一般社団法人熊本県助産師会
公益社団法人熊本県栄養士会
一般社団法人熊本県放射線技師会
一般社団法人熊本県臨床検査技師会
公益社団法人熊本県歯科衛生士会
公益社団法人熊本県理学療法士協会
一般社団法人熊本県作業療法士会
熊本県医療ソーシャルワーカー協会
熊本県歯科技工士会
一般社団法人熊本県言語聴覚士会
一般社団法人熊本県介護福祉士会
一般社団法人熊本県社会福祉士会
熊本県介護支援専門員協会
熊本県精神保健福祉士協会
一般社団法人熊本市医師会
一般社団法人熊本市歯科医師会
一般社団法人熊本市薬剤師会
一般財団法人熊本国際観光コンベンション協会※順不同

会：2021 年 5 月 22 日（土）7：40～8：30
会場：熊本城城ホール 第 1 会場（4F メインホール）
※代議員ならびに傍聴者のご着席場所を当日案内いたしますので、それぞれ指定の場所にご着席ください。
学会事務局：一般社団法人 熊本県臨床工学技士会
〒 860-0004 熊本県熊本市新町 4-7-22 （医）野尻会
Email：contact@kumamoto-acet.jp

熊本泌尿器科病院

第 31 回日本臨床工学会実行委員会
学会

長：山田佳央（社会医療法人

副 学 会 長：浦田浩史（医療法人

寿量会

朝日野会

澤田博幸（社会医療法人

熊本機能病院）

朝日野総合病院）

寿量会

熊本機能病院）

西村典史（医療法人

如水会

嘉島クリニック）

事 務 局 長：下條隆史（医療法人野尻会熊本泌尿器科病院）

実 行 委 員 長：濱口真和（熊本赤十字病院）
副実行委員長：入江記代（一般社団法人

杏仁会

江南病院）

実行委員（五十音順）
：
大戸貴史

嘉悦昌吾

釜賀天志

黒田彰紀

髙宗伸次

永里

花田雅宜

藤井

裕

古里直人

山下大輔

孝

緒方誠樹

光

竹本勇介

田島陽介

谷

泰寛

尾越佑樹

小原大輔

笠野靖代

小森田怜史

富田麻記子

友松典子

鳥越和就

中川聖文

政岡秀典

又江原力

水田哲史

三木隆弘

村澤孝秀

緒方誠樹

尾越佑樹

ワーキング委員（五十音順）
：
井上伸一

大塚勝二

岡崎

堺

園田真吾

園田佳奈

莟

崇

西岡義洋

濱田早苗

林久美子

原田大揮

水野耕介

山田達子

吉岡元気

吉富晃子

米村和憲

中﨑

美郎

達哉

査読委員（五十音順）：（公社）日本臨床工学技士会
倉島直樹

芝本

隆

学術機構運営委員会

配野

治

藤井清孝

堀

和芳

（一社）熊本県臨床工学技士会
井上伸一

入江記代

浦田浩史

大塚勝二

大戸貴史

岡崎

小原大輔

嘉悦昌吾

笠野靖代

釜賀天志

黒田彰紀

小森田怜史

堺

美郎

澤田博幸

下條隆史

園田真吾

園田佳奈

髙宗伸次

竹本勇介

田島陽介

谷

泰寛

莟

富田麻記子

友松典子

鳥越和就

中川聖文

中﨑

崇

永里

光

西岡義洋

西村典史

花田雅宜

濱口真和

濱田早苗

林久美子

原田大揮

藤井

裕

古里直人

政岡秀典

又江原力

水田哲史

水野耕介

山下大輔

山田佳央

山田達子

吉岡元気

吉富晃子

米村和憲

孝

達哉

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

第 31 回日本臨床工学会および令和 3 年度公益社団法人日本臨床工学技士会
総会の開催にあたり
公益社団法人日本臨床工学技士会
理事長

本間

崇

会員・関係者各位
第 31 回日本臨床工学会は、2021 年 5 月 22 日（土）～23 日（日）に「臨床工学技士として望む姿と望まれる姿」～Challenge to the next stage～をテーマとして、熊本県熊本市において開催されます。ご担当頂きます（一社）熊本県臨床工学技士会の山田佳央会長をはじめ熊本県臨床工学技士会の皆様のご努力に感謝申し上げます。この学会は、当会が行う公益事業として「全国の臨床工学技士を対象にした学術技能の研鑽及び資質の向上を目的とした事業」に位置づけられております。2019 年の年末から続いております新型コロナウ
イルス感染症が、未だ猛威を振っております。この感染症の拡大により、2021 年 1 月 8 日から首都圏を中心に 2 回目の「緊急事態宣言」が政府から発出されました。前回の緊急事態宣言と同様に、イベント開催等の指針や県の開催施設のガイドラインに沿って、開催方法の検討を重ねて参りました。その結果、最大限の感染対策を実施することを条件として現地での開催を行い、また出席できない会員の皆様にも学会に参加して頂くために、Web を併用し開催することに致しました。会員皆様におかれましては、今回も臨床工学会参加に際し、施設内での出張制限等で大変な状況であると思いますが、皆様のご理解とご協力をお願い致します。
さて本学会では、一昨年から進めております医師の働き方改革におけるタスク・シフト / シェアについての方向性が示されます。2020 年 2 月 19 日の「第 6 回医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト / シ
ェアの推進に関する検討会」において臨床工学技士に対し、法令改正が必要な業務を含め 6 つの業務（法令研修の受講が必須）が認められることとなり、第 204 回通常国会に法案提出がされております。社会から、
臨床工学技士が望まれる姿として、この 6 業務が認められたことは、今後の臨床工学技士への大きな期待の現れであると考えます。また、当会としても業務拡大に向け、未来を切り開く第一歩ではないかと思います。
他に学会では、当会が推進していく事業に対し、各委員会が企画した事業内容や、会員各位からの種々な研究成果について討議・検討がなされることになっております。臨床工学技士として、社会が望む方向性が示されることを確信しております。
大きく社会が変化する困難な状況の中で、本学会にご協力を頂きました賛助会員の皆様、全国より参加頂きます会員の皆様・関係者の皆様のご理解、ご協力をお願い致します。
最後に、コロナ禍において私たち臨床工学技士は、医療を受けられる患者さんのために何が出来るのかを考え、更なる向上を目指して行きたいと考えます。重ねて当会に一層のご尽力を賜りますことをお願い申し
上げると共に、会員の皆様にとって有意義な学会になりますことを祈念致します。

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

第 31 回日本臨床工学会開催にあたり
メインテーマ「臨床工学技士として望む姿と望まれる姿」
サブテーマ ～Challenge to the next stage～
社会医療法人

寿量会

学会長

山田

熊本機能病院佳央

この度「第 31 回日本臨床工学会および令和 3 年度公益社団法人日本臨床工学技士会総会」を 2021 年（令和 3 年）5 月 22 日（土）、23 日（日）の日程で熊本城ホールに於きまして、開催することとなりました。開催会場となる熊本城ホールは、慶長 12（1607）年

加藤清正が当時の最先端技術と労力を投じ完成させた名城熊本城の間近にあり、熊本市内の中心部に位置します。また、熊本城ホールは、バスターミナルを兼ねた
大型商業施設でもありますので、路線バスに乗って日帰りの熊本の観光地巡りも可能な便利な場所です。学会開催期間前後に休暇を取っての熊本観光も熊本復興の応援になりますので、是非とも検討して頂ければと思っております。
さて、今回の第 31 回日本臨床工学会ですが、コロナ禍の影響で、準備期間が例年と違い短く、タイムスケ
ジュール上、一般演題の募集期間が絶対に延長できないとの事で、一般演題の数は、例年ほど期待は出来な
いと思っておりました。しかし、そうではありませんでした。日臨工執行部の方々をはじめとして、各都道府県の理事の皆様、臨床工学技士の有志団体の皆様、そして演題申し込みをして頂きました発表者の方々とその発表者を応援してくださる方々のお陰で、目標としていた 500 演題を達することができました。この場を借りて、深く感謝申し上げます。ありがとうございました。そして、主要演題も例年とは違い、日臨工委
員会と熊本の実行委員会とで協議し決定した内容となっております。厚生労働省で、医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討が行われていますので、それに伴う私たち臨床工学技士のタスク・シフティングについての発表が多くあります。このタスク・シフティングに関する政策をつくる立場から“臨床工学技士の資質向上を求める委員会事務局長”の参議院の自見はなこ先生、日本外科学会の立場から日臨工の外部理事で医師の熊本大学大学院生命科学研究部消化器外科教授の馬場秀夫先生にも「医師の働き方改革に向けた現状と展望」と題してご講演いただきます。市民公開講座では、「臨床工学技士のブランディング」について YouTuber の“カジサック”こと漫才コンビ・キングコングの梶原雄太さんにご講演いただきます。また、リケジョの五十嵐美樹さんに、臨床工学に関するサイエンスショーを行っていただきます。このお二人には、何らかの形で臨床工学技士という仕事を分りやすく子ども達に伝えていただ
ける、私たち臨床工学技士の味方になっていただきたいと思っています。
今回の学会は、現地開催と Web 併用のハイブリッド開催です。新しいスタイルの学会で、誰でもが目的を持って、企画、支援、参加できる学会にしたいと思っております。また、熊本地震の際に受けた恩をお返しする、満足度 No.1 の学会にしたいとも思っております。
開催にあたっては、熊本県、熊本市（熊本国際観光コンベンション協会）の強力なバックアップを受け、熊本にお越し頂ける皆さまをおもてなしすることとなっております。是非、熊本の復興のためにも、熊本にお越し頂ければと思っております。また、関連学会および各企業の皆様に過分なるご支援ご協力を賜りまし
たこと、深く感謝申し上げます。
傷ついた熊本城が“立つんだ城（ジョー）”のキャッチフレーズと共に、完全復活とまでは言えませんが復活し、皆様をお待ちしております。是非、熊本に足を運んでいただき、皆様とお会いできます事を運営委員
会ならびに熊本県臨床工学技士会会員一同楽しみにしてお待ちしております。
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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

交通案内図

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

会場案内図（熊本城ホール）
風除室

熊本城ホール入口
検温エリア

第 2 会場
シビックホール（非常用）

受付・総合案内（2F-3F-4F）

（非常用）

検温エリア
階段

（2F-3F）

風除室

風除室（1F-2F）

屋外デッキ
階段（1F-2F）■機器・企業展示

２F（搬入）■書籍コーナー■企業プレゼンコーナー

荷捌き B■一般演題 ※事前収録放映■記念品引き換えコーナー■熊本うまかもん物産コーナー■ドリンクコーナー

展示ホール
荷捌き A

クローク

（1F-2F）

風除室

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１F
第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

階段

（4F-5F）（4F-5F）

階段（3F-4F）

第１会場
４扉

メインホール

1扉

（搬入）

（搬入）

階段

第 7会場

ホスピタリティルーム４

中会議室
B1+B2

第 8会場
第 9会場

中会議室
B３

（搬入）

第６会場

ホスピタリティルーム３
中会議室
E1+E2

大会議室 A4

第５会場

小会議室
H1+H2

ホスピタリティルーム２
（非常用）

第４会場
第３会場

４F

中会議室
D1+D2

大会議室 A3

中会議室
C２

大会議室 A2

（非常用）

中会議室
C1

大会議室 A１（3F-4F）

運営事務局（2F-3F）

各種企画・PR 展示

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ホスピタリティルーム１
小会議室
F1+F2

（2F-3F）-8-

３F

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

2021 年度公益社団法人日本臨床工学技士会総会
会期：2021 年 5 月 22 日（土）時間：7：40～8：30
会場：第 1 会場 メインホール 4 階
座席指定図
ステージ

代議員席
傍聴席

入口→

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌▼

No. 72 2021

参加者へのご案内とお願い▼■会期・会場
会期：2021 年 5 月 22 日（土）～23 日（日）ライブ・オンタイム配信：2021 年 5 月 22 日（土）～23 日（日）オンデマンド配信：2021 年 5 月 28 日（金）～6 月 10 日（木）その他ポスタースライド発表は、全てオンデマンド配信 5 月 22 日（土）～6 月 10 日（木）です。
会場：熊本城ホール 熊本県熊本市中央区桜町 3 番 40 号
■参加登録1 ）参加登録受付期間
事前参加登録（現地参加）：2020 年 12 月 14 日（月）～2021 年 5 月 12 日（水）WEB 参加登録 ①：2020 年 12 月 14 日（月）～2021 年 5 月 12 日（水）WEB 参加登録 ②：2021 年 5 月 24 日（月）～2021 年 6 月 8 日（火）※オンデマンド視聴のみ
・参加登録は大会 HP の参加登録ページよりお願いいたします。
・現地参加をご希望の方には、新型コロナウイルス感染対策・混雑緩和のため事前参加登録を推奨いたします。皆様のご協力をお願い申し上げます。
・代議員の方は、事前参加登録期間に必ず参加登録ページへのご登録をお願いいたします。
2 ）受付時間場所
2F エントランスロビー

5 月 21 日（金）5 月 22 日（土）5 月 23 日（日）11：00～19：00

7：10～19：00

7：30～14：30※事前参加登録・当日参加登録いずれの場合も上記時間に受付へお越し下さい。
■参加費
事前参加登録費（現地参加）

当日参加登録費（現地参加）WEB 参加登録費①②

会員10,000 円

12,000 円

10,000 円

非会員

12,000 円

14,000 円

12,000 円

賛助会員

10,000 円

12,000 円

10,000 円

参加区分

・会員については日本臨床工学技士会会員に限ります。
・賛助会員は公益社団法人日本臨床工学技士会賛助会員および九州各県の臨床工学技士会賛助会員に限ります。
・事前参加登録費、当日参加登録費には全ての WEB 視聴が含まれます。
・当日参加登録費のお支払いは現金のみでお願いいたします。
・WEB 参加登録のお申込み完了後に現地参加へ変更される場合は、会場で当日参加登録費との差額分（2,000 円）
をお支払いの上、当日参加登録を行ってください。
・参加登録後の取り消し、払い戻しはできませんので予めご了承ください。
・市民公開講座のみのご参加は、参加費は不要です。
・領収書は、「事前参加登録費」「WEB 参加登録費」についてはマイページよりダウンロードして下さい。当日
参加登録費の領収書は会場にてお渡しします。
■会場参加受付【事前参加登録済みの方・代議員の方】
マイページに発行される QR コード画面を当日会場にスマートフォン（または印刷）でお持ちください。受付設
置 PC にてチェックイン手続きをお願いいたします。QR コードをかざして参加証を発券して下さい。
※座長・主要演題演者・共催学術セミナー演者・BPA 審査員の方は「座長・演者専用受付」にお越しください。
※新型コロナウイルス感染者が確認された場合に備え、チェックイン時に来場履歴を取得いたします。お手数ですが、2 日間以上ご参加の場合は各日受付にてチェックイン手続きをお願いいたします。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-10-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

【当日参加登録される方】
当日参加受付にて参加費をお支払い下さい。受付設置 PC の画面表示に従い必要事項をご入力の上、参加証を発券して下さい。
■ WEB 参加
大会 HP に WEB 視聴ページをご用意いたします。WEB 視聴ページのログイン情報は下記の通りです。
・事前参加登録、WEB 参加登録①期間に手続きを完了された方マイページにご登録されたメールアドレス宛にログイン情報をお知らせします。（2021 年 5 月 17 日（月）以降予定）
・WEB 参加登録②期間に登録をされた方マイページ登録時の自動返信メールにてログイン情報をお知らせします。
・当日参加者
当日参加受付時にログイン情報を配布します。
■参加証についてWEB 視聴ページよりダウンロードし取得して下さい（会場参加・WEB 参加共通です）。PDF ダウンロード、印
刷ができます。
※ダウンロードはオンデマンド配信期間終了日（6 月 10 日予定）まで可能です。
種別

仕様

発行対象者

入手方法

WEB 発行の参加証

・PDF データ
・会長印あり・WEB 参加者
WEB 視聴ページにて・会場参加者（※） ダウンロード

来場時発券の参加証

・感熱紙
・会長印なし・会場参加者のみ

会場内受付でのチェックイン時に発券※会場参加者は、「来場時発券の参加証」を保管頂ければ WEB 視聴ページからの参加
証ダウンロードは不要です。
■ WEB 抄録集
学会HP、WEB視聴ページの「WEB抄録集」ページより各プログラムの抄録をご覧になれます。
（学会HP公開期間：
2021 年 4 月下旬頃～6 月 10 日予定）なお、紙媒体での抄録集購入をご希望の方は公益社団法人日本臨床工学技士会 事務局デスクにお越し下さい。
■公益社団法人日本臨床工学技士会 事務局デスク
学会当日、2F エントランスロビーに公益社団法人日本臨床工学技士会 事務局デスクを設置いたします。会員番
号の照会、抄録販売等の受付を行います。
■機器・企業展示、ホスピタリティルーム・スペース
会期中、下記会場で開催いたします。
【機器・企業展示】1F
会場：展示ホール【ホスピタリティルーム】3F①ホスピタリティルーム 1. 中会議室 C1 株式会社サイエンス②ホスピタリティルーム 3. 小会議室 H1＋H2 テルモ株式会社③ホスピタリティルーム 4. 中会議室 B3 ニプロ株式会社■共催学術セミナー（ランチョンセミナー）受付について
事前参加登録をいただきマイページ内「アンケート」より参加を希望するランチョンセミナーをご選択ください。
両日とも 1 プログラムご選択いただけます。（お申込み締切日：5 月 12 日（水））当日は、マイページ内で発行された整理券画面をお手持ちのスマートフォンに表示していただくか、プリントア
ウトした用紙をお持ちいただき係員に掲示ください。
≪ご注意≫
1 ．整理券画面をお持ちの方よりご案内いたします。ランチョンセミナー開始 5 分後にご予約は無効となります。
キャンセル待ちの方をご案内いたします。
2 ．事前参加登録数のみお弁当をご用意いたします。当日ご予約のないプログラムでもご聴講いただけますが、お弁当のご用意はございません。ランチョンセミナー開始 5 分後よりお弁当の残部を配布いたします。
3 ．事前にご予約をされた場合でも、ランチョンセミナーを聴講されない場合お弁当の取り置きはいたしかねます。
-11-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

■共催学術セミナー（スイーツセミナー・ハンズオンセミナー）受付について
主催者による受付はございません。学会ホームページをご確認の上それぞれの参加申し込み方法をご確認ください。
※共催学術セミナーに関する詳細や最新情報は学会ホームページにてご確認ください。
座席数には限りがございますので事前申し込みを推奨いたします。
■クローク
場所：1F
5 月 22 日（土）7：10～20：00
5 月 23 日（日）7：30～17：30※貴重品、機械製品（PC 等）、傘はお預かりできませんのでご了承ください。
■お呼び出し会場内での呼び出しは行いません。
■拾得物
会場での拾得物は総合案内にてお預かりします。お心当たりのある方は総合案内にお申出ください。
■無線 LAN・インターネット環境
会場内に Wi-Fi 接続に必要な情報を掲示いたします。
■託児室のご案内
お申込み方法は大会 HP をご覧ください。場所等の詳細はお申込みの方にお知らせいたします。
■駐車場
会場には学会専用駐車場はございません。公共交通機関等をご利用ください。
■会場内でのお願い
・会場内では必ずマスクをご着用ください。
・会場内での写真・ビデオ撮影、録音は固くお断りいたします。
・携帯電話の会場内でのご利用はご遠慮ください。携帯電話はマナーモードにしていただくか、電源をお切りく
ださい。
・館内は禁煙です。館外の喫煙スペースをご利用ください。
■メディア・取材の皆様へ
1 ．雑誌社、新聞社、公共放送などのマスコミ取材を希望する場合、運営事務局に予め申請を行い（当日でも可）、
別途ご案内する規定を遵守してください。また、当日は名刺をご用意ください。
2 ．写真撮影、ビデオ撮影、録音を伴う取材で、特定個人あるいは特定内容が含まれる場合の取材は原則として事前の許可申請を必要とし、発表者および座長に許諾を得たのち、これを運営事務局に連絡してください。
3 ．出版社、プロモーション関係企業などの取材にも、2 に準じた取り扱いといたします。なお内容掲載にあたって、特定個人や特定内容に関するものは、2 に準じて行っていただきますようお願いいたします。
4 ．本学会について、記事掲載または放映される場合は、掲載誌、放映日時などを必ずご連絡ください。また、掲載・放映内容は倫理的側面に十分ご配慮いただきますようお願いいたします。
《申請方法》
事前申請：運営事務局宛にご連絡ください。申請用紙を送付いたします。
当日申請：総合案内（2F エントランスロビー）にお越しください。
■クールビズの実施について
当大会ではクールビズに取り組みますので、ノーネクタイ、ノージャケット等の軽装でご来場ください。
運営スタッフもクールビズを実施しますので、ご理解の程お願いいたします。
■運営事務局
株式会社ジーニス コンベンションサービス 〒 810-0073 福岡市中央区舞鶴 3 丁目 1-27 第 2 理研ビル 2F
TEL：092-732-0686 FAX：092-406-2467 E-mail：jace31@zenith-j.co.jp

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-12-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌▼

座長・演者へのご案内

No. 72 2021▼

1 ．参加登録について
会員、非会員、招待者、WEB 参加に関わらず、全ての座長・演者・BPA 審査員の皆様は事前参加登録をお願
いいたします。
・登録方法：大会ホームページからのオンライン参加登録
・事前参加登録（現地・WEB）締切 5 月 12 日（水）2 ．当日の受付について
座長・主要演題演者・共催学術セミナー演者・BPA 審査員の皆様は「座長・演者専用受付」（2F エントランスロビー）でチェックイン手続きをお願いいたします。
マイページに発行される QR コード画面を当日会場にスマートフォン等（または印刷）をお持ちください。
3 ．事前提出物、発表方法、WEB 配信について
1 ）全ての発表者は事前の発表スライドのご提出が必要です。
発表スライド登録期間：4 月 1 日（木）～5 月 7 日（金）詳細はホームページ「発表データの作成・登録のご案内」をご参照ください。
2 ）会場での PC 受付はございません。
当日のスライド修正ならびに PC 持込はできません。
新型コロナウイルス感染対策のため皆様のご協力をお願いいたします。
≪発表要項≫
会場

第 1～4 会場

第 5～8 会場

第 5～8 会場

主要演題
共催学術セミナー

優秀発表賞（BPA）
共催学術セミナー

一般演題①音 声 あ り ス ラ イ ド 動 画

音声ありスライド
動画（当日発表用・WEB 配信

当日発表用スライド（当日発表用）事前提出物（WEB 配信用）②当日発表用スライド

ポスター
スライド発表用）

音声無し
スライド（ノート付き）（WEB 配信用）（当日発表用）※①② 2 点ご提出ください

当日発表用スライドを用いて会場で発表・質疑応答

当日発表用スライドを用いて会場で発表・質疑応答

・会場で音声ありスライド なし
動画を放映し、演者は質疑応答を行います。
※申込時に来場しないを選択された方は、WEB 上
ならびに 1F 展示ホール
でのスライド放映（音声あり）のみの発表となります。

個別にご案内します・優秀発表賞（BPA）
発表：7 分
質疑応答：3 分
・共催学術セミナー
個別にご案内します

音声ありスライド動画：7分、質疑応答：3 分

7 分程度で閲覧できる範囲にしてください。

5/22（土）～5/23（日）ライブ配信
5/28（金）～6/10（木）オンデマンド配信

5/22（土）～5/23（日）オンタイム配信
5/28（金）～6/10（木）オンデマンド配信

5/22（土）～5/23（日）オンタイム配信
5/28（金）～6/10（木）オンデマンド配信

5/22（土）～6/10（木）オンデマンド配信

会期当日のセッション時間
内に受付します

受付はありません

受付はありません

受付はありません

当日発表

発表時間

WEB 配信※共催セミナーは希望社のみ
WEB 参加者からの質疑応答※共催セミナーは希望社のみ-13-

一般演題※事前収録放映は質疑はありません第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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No. 72 2021

4 ．座長の皆様へ
1 ）現地参加の座長の先生方へ①ご登壇の 40 分前までに「座長・演者専用受付」（2F エントランスロビー）でチェックイン手続きをお願いいたします。
②セッション開始 20 分前までに、会場内右前方の「次座長席」にご着席ください。
2 ）WEB 参加の座長の先生方へ
参加方法は、後日ホームページ等にてご案内いたします。
3 ）進行
座長に一任いたします。セッション終了時間の厳守をお願い申し上げます。
5 ．演者の皆様へ
1 ）事前にご提出頂くもの
・全ての発表者は事前の発表スライドのご提出が必要です。前ページの≪発表要項≫記載の「事前提出物」
をご確認ください。
・会場での PC 受付はございません。
当日のスライド修正ならびに PC 持込はできません。
新型コロナウイルス感染対策のためご協力をお願いいたします。
2 ）現地参加の演者の先生方へ①ご登壇の 40 分前までに「座長・演者専用受付」（2F エントランスロビー）でチェックイン手続きをお願いいたします。
（BPA・一般演題演者は除く）②セッション開始 20 分前までに、会場内左手前方の「次演者席」にご着席ください。
③発表、進行について
・前ページの≪発表要項≫記載の「当日発表」をご確認ください。
・進行は座長に一任しています。発表時間終了の 1 分前に黄ランプ、終了時に赤ランプにてお知らせいたします。必ず発表時間を厳守してください。
3 ）WEB 参加の演者方の先生方へ
参加方法は、後日ホームページ等にてご案内いたします。
6 ．BPA 優秀発表賞に関して
1 ）BPA 審査員の皆様へ①ご登壇の 40 分前までに「座長・演者専用受付」（2F エントランスロビー）でチェックイン手続きをお願いいたします。
②担当セッション開始 20 分前までに会場右前方の「次座長席」付近へお越しください。
2 ）BPA 優秀発表賞 表彰式
表彰式内（5 月 22 日（土）18：55～19：30 第 1 会場）にて行います。BPA 発表者はご出席ください。
7 ．利益相反（COI）に関する情報開示について
当日の発表時に利益相反についての情報開示をお願いいたします。
対象：第 31 回日本臨床工学会の主要演題（共催学術セミナーを除く）、一般演題でのすべての発表者（共同発表者を除く）が対象です。
開示方法：タイトルの次のスライドにて利益相反自己申告に関するスライドを加えてください。
詳細はホームページ「発表データの作成・登録のご案内」をご参照ください。
8 ．その他ご案内
会員の座長・主要演題演者・BPA 審査員の皆様には記念品をご用意しております。
「座長・演者専用受付」にて記念品引換券をお受け取りください。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-14-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

▼

関連行事等

▼

会

場：熊本城ホール

学会第 2 会場＋Web■第 16 回全国都道府県臨床工学技士会代表者会議
日 時：5 月 21 日（金）15：00～17：00
会 場：熊本城ホール

学会第 1 会場＋Web■日本臨床工学技士連盟総会
日 時：5 月 21 日（金）13：00～15：00■ Y・ボード意見交換会 「全国の若手集結
日 時：5 月 21 日（金）17：00～18：20～若手活性化推進を目指して～」会 場：熊本城ホール 学会第 2 会場＋Web■臨床工学技士 100 人カイギ Vol.14
日 時：5 月 21 日（金）18：30～20：30

会

場：熊本城ホール

学会第 2 会場＋Web■災害対策委員会「災害情報コーディネーター会議」
日 時：5 月 22 日（土）11：30～12：00
会 場：熊本城ホール

学会第 4 会場＋Web

No. 72 2021

■人材活性化委員会
第 7 回こころにジ〜ンとくる！いのちのエンジニアのはなし 表彰式
会 場：熊本城ホール 学会第 1 会場
日 時：5 月 22 日（土）18：55～19：30■臨学産連携委員会 第 4 回 医工連携 Award 表彰式
日 時：5 月 22 日（土）18：55～19：30
会 場：熊本城ホール

学会第 1 会場

■いのちのエンジニア
日 時：5 月 22 日（土）12：00～16：00／5 月 23 日（日）10：00～16：00
会 場：熊本城ホール（サクラマチクマモト 1 階エントランス）■臨学産連携委員会「都道府県担当者会議」
日 時：5 月 23 日（日）11：10～11：45

会

場：熊本城ホール

学会第 4 会場＋Web■医療機器業公正取引協議会「医療機器業公正競争規約のご紹介～貸出し・立会いを中心として～」
日時：5 月 22 日（土）～6 月 10 日（木）オンデマンド配信

各種展示・PR 展示ブースのご案内（会場：熊本城ホール■第 4 回医工連携 Award

3 階ホワイエ）

ノミネート作品ポスター展示■わい Y・ボード展示会～Y・ボードの面白さはここで分かる！各都道府県の今をみんなに伝えたい～■人材活性化委員会

活動報告

ポスター展示■日本臨床工学技士連盟ブース■ワークライフバランス委員会「展示・相談ブース」
激変した生活スタイル !! あなたのワークとライフはどのように変化したか？

-15-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

No. 72 2021-16-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌-17-

No. 72 2021

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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No. 72 2021

日程表
【第1日目】5月22日（土）
第1会場

第2会場

第3会場

第4会場

第5会場

第6会場

第7会場

2Fエン メインホール（4-6F） 2Fシビックホール 3F大会議室 A1 3F大会議室 A2 3F大会議室 A3 3F大会議室 A4 3F中会議室 B1＋B2
トランス
1F 869席
300席
160席
160席
160席
160席
65席
ロビー （※2F 566席）
7:10 ～

受付

7:10 ～ 7:30

総会受付

7:40 ～ 8:30

8:00

総会

8:40 ～ 9:00

9:00

開会式

9:00 ～ 10:55

理事長企画

10:00

11:00

「タスク・シフト /シェアを含む
臨床工学技士の望まれる姿」
座長：萱島道徳、山田佳央
演者：本間 崇、内野順司、
青木郁香、井福武志、
野村知由樹

11:00 ～ 12:00

学会長特別企画「アルデヒド関連疾患－お酒で赤くなる人に役立つ精密医療－」

12:00

13:00

10:30 ～ 12:00

パネルディスカッション 2「血液浄化領域での業務拡大」

ディスカッション 3

ワークショップ 2「東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年
2 つの大災害を振り返る」「循環器分野におけるタスクシフト / シェアによる業務変革
〜QI を用いた客観的指標〜」

座長：市之瀬透、篠原智誉

優秀発表賞（BPA）BPA-2
BPA005～009
座長：堤

善充、山香

修

O-027～034

9:50 ～ 10:40

優秀発表賞（BPA）BPA-9
BPA040～044
座長：白川憲之、干川祐樹

優秀発表賞（BPA）BPA-3

10:40 ～ 11:30

座長：緒方誠樹、小原大輔

優秀発表賞（BPA）BPA-10
BPA045～049

座長：今田寛人、三井友成

座長：新

秀直、堀

座長：奥山幸典、齋藤謙一

10:20 ～ 11:30

10:30 ～ 11:20

BPA010～014

一般演題 手術①

和芳

11:30 ～ 12:00

一般演題 手術②O-035～041
座長：鈴木克尚、森田

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

共催学術セミナー2

共催学術セミナー3

共催学術セミナー4

共催学術セミナー5

共催学術セミナー6

座長：山下芳久
演者：西留幸一郎
共催：ニプロ㈱座長：小野信行
演者：村山憲一
共催：日機装㈱座長：堺 美郎
演者：奥村 謙、西井伸洋
共催：日本メドトロニック㈱座長：本間 崇演者：吉田健一、川野拓弥
共催：東レ・メディカル㈱座長：上森光洋
座長：吉田 豊演者：矢谷慎吾、西岡真生
演者：石原健志
共催：アボットメディカルジャパン（同） 共催：旭化成メディカル㈱座長：土居二人
演者：小林忠宏
共催：日本光電工業㈱13:15 ～ 14:15

13:15 ～ 14:45

13:15 ～ 14:45

13:15 ～ 14:15

13:15 ～ 13:55

13:15 ～ 14:05「備えよ常に－災害
新時代の医工連携－」

座長：黒田彰紀
演者：竹田周平

ディスカッション 1「臨床工学技士による内視鏡検査治療の臨床介助業務とは…」
座長：岩崎毅、野田有希「親愛なる『いのちの14:50 ～ 15:35
エンジニア』のみな様へ」
座長：下條隆史
演者：五十嵐美樹

招聘講演 1「臨床工学技士養成施設における教育
過去ー現在－未来」

特別講演 2

座長：山田佳央
演者：横山武志

17:50 ～ 18:50

招聘講演 2

2 人の臨床工学技士が関わる製品開発で、もっとも進んでいる
2 つの開発事例を紹介する

座長：井福武志演者：川久保芳文、島崎拓則

座長：佐藤邦昭、清水速人

15:40 ～ 17:10

15:40 ～ 17:10

パネルディスカッション 3 パネルディスカッション 5「集中治療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿」
座長：管田塁、奥田晃久

17:15 ～ 18:45

パネルディスカッション 4 ディスカッション 2「望む姿と望まれる姿～明るい未来へ向け、
全世代でわい Y
ディスカッション！～」「手術関連業務の現状と今後～ベストプラクティスを考える～」

座長：石塚后彦、田島陽介

座長：関川智重、北本憲永

座長：田辺克也、演者：関野敬太、紺屋本哲也
共催：テルモ㈱15:10 ～ 16:40「臨床工学領域における医療安全対策～医療の安全を保つには～」
座長：髙木政雄、本田靖雅

16:45 ～ 18:45

パネルディスカッション 8

BPA023～029

望災害①

共催学術セミナー7

優秀発表賞（BPA）BPA-12

14:05 ～ 15:05

座長：大釜健広、髙橋貞信

一般演題 血液浄化⑤

BPA054～057

優秀発表賞（BPA）BPA-13
BPA058～061

座長：佐生

喬、宮﨑

進

優秀発表賞（BPA）BPA-14

15:45 ～ 16:35

優秀発表賞（BPA）BPA-7
BPA030～034

BPA062～066
座長：大塚勝二、人見泰正

16:05 ～ 16:45

座長：田辺克也、中西清隆

一般演題 血液浄化①
O-012～015

16:35 ～ 17:35

座長：森脇琢磨、岡村龍也

一般演題 内視鏡①O-001～006

17:35 ～ 18:25

尚

16:45 ～ 17:35

-18-

信

15:05 ～ 15:55

一般演題 血液浄化⑥
O-056～060

座長：柴田昌典、垣迫浩昭

15:55 ～ 16:45

一般演題 血液浄化⑦
O-061～065

座長：長尾尋智、田邊裕司

16:45 ～ 17:35

一般演題 血液浄化② 一般演題 血液浄化⑧
O-016～020

O-066～070

座長：佐々木裕介、大木龍一

座長：岡田

17:35 ～ 18:35

17:35 ～ 18:05

O-021～026
座長：豊川賢次、小北克也

・BPA 表彰式
・第 4 回 医工連携 Award 表彰式
・第 7 回 こころにジ～ンとくる！
いのちのエンジニアのはなし 表彰式
・第 32 回大会 PR 動画

O-050～055
座長：川原田貴士、小塚悠、兵庫一洋男女平等参画
一般演題 内視鏡② 一般演題 血液浄化③ 一般演題
O-071～073
O-007～011

座長：井桁洋貴、渡邊いちこ

O-045～049

座長：大盛宏樹、松田政二

13:55 ～ 14:35

15:15 ～ 16:05

座長：樋口浩和、赤嶺史郎

表彰式

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

優秀発表賞（BPA）BPA-6

座長：山内隆嗣、玻名城「The Next Global
Stage」

座長：松月正樹、山中14:35 ～ 15:15

パネルディスカッション 7 座長：髙橋智宏、光家 努

18:55 ～ 19:30

20:00

一般演題

12:10 ～ 13:00

13:15 ～ 13:55

共催学術セミナー（スイーツセミナー3） 14:35 ～ 15:45

14:50 ～ 15:35
座長：大庭光三郎 演者：星山 禎
共催：ジョンソン・エンド・ジョンソン㈱「明日から始められる研究への取り組みと論文の書き方」 17:15 ～ 18:45

一O-042～044

日本臨床工学技士会・
病院全体の安全を座長：村澤孝秀、芳森亜希子
日本心血管インターベン
管理する臨床工学技士
ション治療学会（CVIT） ～Challenge to the next stage～」 13:55 ～ 14:35
合同企画「心血管カテ 座長：清水 潔、吉富晃子
優秀発表賞（BPA）BPA-5
ーテル教育の推進と在り
BPA019～022方を考える」
14:20 ～ 15:05
座長：矢谷慎吾、脇田亜由美

座長：宮田 昭、演者：木船和弥
共催：コニカミノルタジャパン㈱座長：五十嵐茂幸、石井宣大

座長：藏元直也、小川ワークショップ 3 パネルディスカッション 6 優秀発表賞（BPA）BPA-4 優秀発表賞（BPA）BPA-11 一般演題 血液浄化④「医療機器だけじゃない！
BPA015～018
BPA050～053

共催学術セミナー（スイーツセミナー1） 共催学術セミナー（スイーツセミナー2）「調査統計に望む姿と望まれる姿」

真

11:30 ～ 12:00

共催学術セミナー1

16:40 ～ 17:40

19:00

10:30 ～ 12:00

宏、三浦俊二BPA035～039

治

12:10 ～ 13:00

座長：川久保芳文、島崎拓則
演者：須崎正敏

18:00

座長：一柳

10:00 ～ 11:30

毅、配野

9:40 ～ 10:30

9:00 ～ 10:20

災害対策委員会「災害情報コーディネーター会議」

15:35 ～ 16:35

17:00

座長：人見泰正、安部貴之

座長：塚本

座長：森上辰哉

9:00 ～ 9:50

優秀発表賞（BPA）BPA-1 優秀発表賞（BPA）BPA-8
BPA001～004

座長：前川正樹、佐藤邦昭
コメンテーター：髙橋尚彦

開催記念講演

16:00「CIEDs 外来の実情と未来」

9:00 ～ 9:40

委員会講演 1

パネルディスカッション 1 ワークショップ 1「VA 管理におけるエコーの転換期～新機能と診療報酬～」

9:00 ～ 9:50

「東日本大震災から 10 年、熊本地震から5 年 2 つの大災害を振り返る」

座長：星野武俊、山本英則

14:25 ～ 15:25

15:00

9:00 ～ 10:30

座長：山田佳央
演者：水野雄二

特別講演 1

14:00

9:00 ～ 10:30

座長：菊池雄一、前田博司

18:05 ～ 18:45

一般演題 医療安全①O-074～077

座長：小林剛志、武田明

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

第8会場

第9会場

ホスピタリティルーム1 ホスピタリティルーム2 ホスピタリティルーム3 ホスピタリティルーム4 企業展示 一般演題*事前収録放映 ポスタースライド発表*WEB配信 いのちの3F中会議室E1+E2 3F中会議室D1+D2 中会議室C1 中会議室C2 小会議室H1、2（3F） 中会議室B3（3F）
64席

64席

No. 72 2021

71m2

71m2

56m2

エンジニア

イベント・
イベント・展示ホール（1F）
展示ホール（1F）

サクラマチ
クマモト
1階エント
ランス

92m2

8:00
8:30 ～
17:00
9:00 ～ 9:50

O-083～087
座長：福田将誉、大石義英

10:40 ～ 11:30

一般演題 医療機器安全管理③

プログラマ ハンズオン～基本チェックと AIDA
診断機能について～
共催：日本マイクロサポート CRM ㈱O-088～092

企業展示

ペースメーカ

一般演題 医療機器安全管理②

8:30 ～
17:00

ホスピタリティルーム４

ハンズオンセミナー１

ホスピタリティルーム３

晃

9:50 ～ 10:40

8:30 ～
17:00

9:00

9:00 ～ 12:37

ホスピタリティルーム２

O-078～082

座長：藤本正弘、小野

8:30 ～
17:00

9:00 ～ 11:00

ホスピタリティルーム１

一般演題 医療機器安全管理①

8:30 ～
17:00

一般演題 血液浄化⑨

10:00

O-112～142

ポスタースライド発表

11:00
P-001～090

座長：高畑智浩、吉山潤一
11:30 ～ 11:40

一般演題 高気圧酸素治療
O-093

座長：古川博一、西山謙一

12:00 ～
16:00

12:10 ～ 13:00

共催学術セミナー16

12:37 ～ 14:08

座長：田中 淳、演者：川尻将守
共催：㈱ジェイ・エム・エス

一般演題
医療機器安全管理④

13:15 ～ 14:15

一般演題 体外循環①O-095～100
座長：細田

勇、堀

純也

O-143～155

14:00

ハンズオンセミナー2

14:08 ～ 14:50

一般演題 体外循環②

共催学術セミナー（スイーツセミナー4） ・呼吸治療デバイスハン

15:10 ～ 16:10

ズオンセミナーバンスコースアド

O-101～106
16:10 ～ 17:00

一般演題 医工連携

O-156～161

14:50 ～ 15:35

・呼吸治療デバイスハン
ズオンセミナー アカ
デミーコース

一般演題 手術③
座長：山本和輝、中村有志

一般演題 循環器①㈱サイエンス

テルモ㈱

ニプロ㈱

一般演題
手術・周術期

共催：日本メディカルネクスト

15:00

O-162～175
15:35 ～ 16:31

呼吸治療業務小委員会

16:00

O-176～183

16:31 ～ 17:27

O-107～111
座長：楢村友隆、吉岡

13:00

13:30 ～ 16:30

14:20 ～ 15:05
座長：今井徹朗
演者：川西啓太
共催：㈱カネカメディックス

12:00

淳

一般演題 内視鏡③

17:00 ～ 18:30

17:00

O-184～191

ディスカッション 4

17:27 ～ 18:16「COVID-19 の呼吸管理を経験して」

一般演題 呼吸①O-192～198

18:00

座長：荒田晋二、林久美子

19:00

20:00

-19-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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No. 72 2021

【第2日目】5月23日（日）
第1会場

第2会場

第3会場

第4会場

第5会場

第6会場

第7会場

2Fエン メインホール（4-6F） 2Fシビックホール 3F大会議室 A1 3F大会議室 A2 3F大会議室 A3 3F大会議室 A4 3F中会議室 B1＋B2
トランス
1F 869席
300席
160席
160席
160席
160席
65席
ロビー （※2F 566席）

7:30 ～

受付

8:00
8:20 ～ 9:50

9:00

日臨工・
学会特別企画 1「臨床工学技士業務に求められる
感染症対策－COVID-19 対応の教訓を将来に活かす－」

座長：百瀬直樹、米村和憲
アドバイザー：加島雅之
演者：川原田貴士、前川正樹、
大宮裕樹、藤田智一、
笹岡俊介、阿部真也

10:00

11:00

10:00 ～ 11:00

13:00

11:10 ～ 12:00「臨床工学技士養成
カリキュラム改定の進捗状況とその対応」
座長：松金隆夫、山下芳久

重症肺炎における
体外循環「VV-ECMO」

9:20 ～ 10:10

9:30 ～ 10:20

一般演題 呼吸③

座長：前田博司、緒方誠樹

座長：矢島真知子、永田吾一

司会・座長：吉田哲也、石井宣大

高気圧酸素治療
専門臨床工学技士のあるべき姿を考える

12:10 ～ 13:00

共催学術セミナー10

共催学術セミナー11

座長：小原大輔
演者：深谷隆史
共催：日本コヴィディエン㈱座長：田中元子
演者：大矢昌樹、谷口正智
共催：協和キリン㈱ワークショップ 4

座長：土居二人、梅田涼平「明日からの挑戦に招待講演「カジサックとつなげる WLB」
一緒に学ぼう 臨床工
私の望む姿を発見する
学技士ってどんな仕事？」
ワークショップ

委員会講演 4

ディスカッション 5「法令改正が臨床工学技士の各業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～」

座長：佐藤邦昭、荒木康幸
演者：北本憲永、荒田晋二
安藤勝信、矢谷慎吾

16:20 ～ 16:50

14:45 ～ 15:45

委員会講演 2

13:10～14:10

一般演題 血液浄化⑫
座長：峰松佑輔、廣瀬猛

11:10 ～ 11:50

O-214～217

舞

O-248～251

一般演題 呼吸④O-274～277

座長：神崎俊治、福田敬信

10:50 ～ 11:50

一般演題 人材活性①
O-278～283

座長：芝田正道、今井徹朗

座長：本間竜海、福井和也

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

12:10 ～ 13:00

共催学術セミナー12

共催学術セミナー13

共催学術セミナー14

座長：友 雅司
演者：濱田浩幸
共催：扶桑薬品工業㈱座長：甲斐正信
演者：長尾尋智、大木龍一
共催：㈱ジェイ・エム・エス

座長：原田大揮演者：朔 啓太
共催：大正医科器械㈱13:10 ～ 14:00

13:10 ～ 14:00

13:10 ～ 14:00

一般演題 循環器⑥ 一般演題 血液浄化⑭ 一般演題 COVID-19 ①
O-218～222

O-252～256

O-284～288

座長：樋口知之、中原三佐誉

座長：安藤隆宏、五十嵐一生

座長：楠本繁崇、重田佳樹

座長：石田幸広

座長：川﨑路浩、肥田泰幸

14:00 ～ 14:50

14:00 ～ 15:20

14:00 ～ 14:40

14:15 ～ 15:45

14:15 ～ 15:45

一般演題 体外循環③

一般演題 血液浄化⑮

座長：遠藤義幸、山﨑慎太郎

パネルディスカッション 12 パネルディスカッション 14
全世代型生涯教育の充実を目指して－働き方改革、
デジタル改革との共存共栄－

座長：森實篤司、平田孝志

座長：鈴木理功、工藤元嗣「次世代臨床工学の活きる場所」

人が持つ善悪やモラルの判断基準って？
〜臨床工学技士としての職業倫理・あるべき姿
やるべきこと〜
座長：村中秀樹、吉田靖「臨床工学技士における新しい業務の作り方」

閉会式

17:00

18:00

19:00

20:00

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

10:10 ～ 10:50

10:20 ～ 11:10

O-243～247

崇O-269～273
座長：高山秀和、三春摩弥

彩

一般演題 循環器⑤ 一般演題 血液浄化⑬

座長：新居優貴、岡留

委員会講演 3O-238～242「サイバーセキュリティって何？」

13:40 ～ 14:10

パネルディスカッション 10「在宅医療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿」

O-208～213
11:10 ～ 11:50

臨学産連携委員会「都道府県担当者会議」

12:10 ～ 13:00

13:10 ～ 13:40

一般演題 循環器④

11:10 ～ 11:45

一般演題 血液浄化⑪
座長：中村拓生、南

10:10 ～ 11:10

座長：小久保領、関本

共催学術セミナー9

13:10 ～ 14:40

O-203～207

司会・座長：関根広介

12:10 ～ 13:00

14:40 ～ 16:10

座長：井上博満、春田良雄

O-233～237

一般演題 循環器③

共催学術セミナー8

直座長：永見一幸、米村友憲

座長：佐潟芳久、藤中正樹

12:10 ～ 13:00

市民公開講座

8:40 ～ 9:20

9:20 ～ 10:10

座長：赤嶺史郎、灘吉進也

座長：荒木康幸
座長：萱島道徳
演者：倉島直樹
演者：佐々木新、國武憲章
共催：ヘモネティクスジャパン（同） 共催：オリンパス㈱8:40 ～ 9:30

一般演題 循環器② 一般演題 血液浄化⑩ 一般演題 呼吸②
O-199～202
O-265～268「国産人工呼吸器開発・増産プロジェクト秘話「全国ハイパーサーミア～コロナウイルス
業務における現状調査」 感染拡大への対応～」

座長：鈴木健一、塚野雅幸

座長：本間 崇演者：馬場秀夫

座長：入江記代、宮本

16:00

8:40 ～ 9:20

パネルディスカッション 9 ディスカッション 7 パネルディスカッション 13

カジサック

15:00

8:40 ～ 10:10「医師の働き方改革に向けた現状と展望」

13:30 ～ 14:30

14:00

8:40 ～ 10:10

10:10 ～ 11:10
10:15 ～ 11:45
臨床工学技士議員連盟・ 10:15 ～ 11:45
ワークショップ 5
学会特別企画
パネルディスカッション 11 「医療機器開発の座長：肥田泰幸、小林剛志
ディスカッシ
ョン
6
進め方」
演者：自見はなこ

日臨工・学会特別企画 2

12:00

8:40 ～ 10:10-20-

O-223～227
座長：黒川大樹、小林靖雄

14:50 ～ 15:40

一般演題 体外循環④O-228～232
座長：森耕平、原慎一郎

O-257～264
座長：坂崎真太郎、濱谷昌弘

一般演題 COVID-19 ②
O-289～292

14:40 ～ 15:30

一般演題

教育

O-293～297
座長：木下

隆、佐藤

綾

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

第8会場

第9会場

ホスピタリティルーム1 ホスピタリティルーム2 ホスピタリティルーム3 ホスピタリティルーム4 企業展示 一般演題*事前収録放映 ポスタースライド発表*WEB配信 いのちのエンジニア

3F中会議室E1+E2 3F中会議室D1+D2 中会議室C1 中会議室C2 小会議室H1、2（3F） 中会議室B3（3F）
64席

64席

No. 72 2021

71m2

71m2

56m2

イベント・展示ホール（1F）

サクラマチ
クマモト
1階エント
ランス

92m2

8:00
8:30 ～
15:00

8:40 ～ 9:20

一般演題 手術④O-298～301

座長：高橋秀暢、定8:30 ～
15:00

8:30 ～
15:00

8:30 ～
15:00

8:40 ～ 8:54

一般演題 災害②

座長：中澤秀太、福島成文

11:00 ～ 11:40

一般演題 手術⑦

ハンズオンセミナー3

企業展示

O-307～311

ホスピタリティルーム４

一般演題 手術⑥

ホスピタリティルーム３

10:00 ～ 14:30

10:10 ～ 11:00

ホスピタリティルーム２

O-302～306

ホスピタリティルーム１

一般演題 手術⑤
崇、清水健司

9:00

O-325～326

亮志

9:20 ～ 10:10

座長：木村

8:30 ～
15:00

8:54 ～ 9:43

一般演題 人材活性②O-327～333

9：43 ～ 9：50

一般演題 高気圧

ポスタースライド発表

10:00 ～
16:00

10:00

O-334

9：50 ～ 10：04

一般演題 医療安全②O-335～336

P-001～090

11:00

O-312～315

座長：鳩本広樹、西村徳泰

12:10 ～ 13:00

共催学術セミナー15
座長：森上辰哉
演者：山家敏彦
共催：東亜ディーケーケー㈱13:10 ～ 14:00

一般演題 医療機器安全管理⑤

バスキュラーアクセスにおけるエコーハンズ
オンセミナー（機能評価編、穿刺編）

12:15 ～
13:00

12:00

サイエンスショー
五十嵐美樹

13:00

共催：コヴィディエンジャパン㈱ /富士フイルムメディカル㈱㈱サイエンステルモ㈱ニプロ㈱O-316～320
座長：福士王菊、山本

桂

14:00

14:00 ～ 14:40

一般演題 医療機器安全管理⑥
O-321～324

座長：玉城智、貝沼宏樹

15:00

16:00

17:00

18:00

19:00

20:00

-21-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

理事長企画

5 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場「タスク・シフト / シェアを含む臨床工学技士の望まれる姿」
座長
JA-001

萱島道徳（公益社団法人日本臨床工学技士会

専務理事）

山田佳央（社会医療法人寿量会熊本機能病院

医療機器安全管理室

社会が臨床工学技士に望むこと

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

本間

崇

公益社団法人日本臨床工学技士会
JA-002

室長）

理事長

認定資格の取得によるスキルアップ
内野順司
公益社団法人日本臨床工学技士会

JA-003副理事長

職能団体に求められる調査統計

共催学術セミナー

青木郁香
公益社団法人日本臨床工学技士会
JA-004

専務理事

これからの臨床工学技士の活躍の場
井福武志

1，2）

公益社団法人日本臨床工学技士会
JA-005

副理事長 、ITS インターナショナルヘルスケア事業部
1）

2）

公益社団法人日本臨床工学技士会のミッション・ビジョン・バリューの策定について
野村知由樹

1，2）

公益社団法人日本臨床工学技士会総務部 、医療法人医誠会都志見病院臨床工学部
1）

ＢＰＡ

学会長特別企画

5 月 22 日（土）11：00～12：00

口演１日目

SPP-001

アルデヒド関連疾患－お酒で赤くなる人に役立つ精密医療－座長

山田佳央（社会医療法人寿量会

演者

水野雄二、原田栄作、泰江弘文

熊本機能病院

医療機器安全管理室

2）

第 1 会場室長）

熊本機能病院／熊本加齢学研究所循環器内科
特別講演 1

5 月 22 日（土）13：15～14：15

口演２日目

SP-001

備えよ常にー災害新時代の医工連携ー

座長

黒田彰紀（熊本赤十字病院

演者

竹田周平

臨床工学課

第 1 会場腎センターCE 係長）

福井工業大学工学部建築土木工学科

ポスタースライド発表

開催記念講演

5 月 22 日（土）14：25～15：25

ML-001

親愛なる『いのちのエンジニア』のみな様へ

座長

下條隆史（医）野尻会

演者

五十嵐美樹

熊本泌尿器科病院

招聘講演 1

臨床工学科科長）

5 月 22 日（土）15：35～16：35

索引

IL-001

臨床工学技士養成施設における教育

過去ー現在－未来座長

川久保芳文（学校法人大阪滋慶学園

滋慶医療科学大学

島崎拓則（学校法人大阪滋慶学園
第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

滋慶医療科学大学-22-

第 1 会場

医療科学部
医療科学部

第 1 会場

臨床工学科
臨床工学科

准教授）
准教授）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

演者

No. 72 2021

学校法人

大阪滋慶学園大阪ハイテクノロジー専門学校臨床工学技士科

特別講演 25 月 22 日（土）16：40～17：40
明日から始められる研究への取り組みと論文の書き方

座長

山田佳央（社会医療法人寿量会

演者

横山武志
九州大学大学院

歯学研究院

熊本機能病院

医療機器安全管理室

歯科麻酔学分野

招聘講演 2室長）

教授

5 月 22 日（土）17：50～18：50

第 1 会場座長

井福武志（公益社団法人日本臨床工学技士会

IL-002

開発事例の紹介

副理事長）

川久保敬
学校法人大阪滋慶学園

滋慶医療科学大学

医療科学部

臨床工学科

准教授

滋慶医療科学大学

医療科学部

臨床工学科

准教授

共催学術セミナー

2 人の臨床工学技士が関わる製品開発で、もっとも進んでいる 2 つの開発事例を紹介する委員会・熊本合同企画／
委員会企画

SP-002

第 1 会場

特別企画・講演他

須崎正敏

島崎拓則
学校法人大阪滋慶学園

5 月 23 日（日）8：20～9：50

第 1 会場

ＢＰＡ

日臨工・学会特別企画 1

臨床工学技士業務に求められる感染症対策－ COVID-19 対応の教訓を将来に活かす－
座長

百瀬直樹（自治医科大学さいたま医療センター臨床工学部
米村和憲（熊本赤十字病院

アドバイザー 加島雅之（熊本赤十字病院

臨床工学課

第1部

総合内科部長）口演１日目

AC1-001

技師長）

第二 CE センター係長）

外来部門（血液浄化）

川原田貴士
池田バスキュラーアクセス・透析・内科
AC1-002

第1部

透析室室長代行

外来部門（不整脈）

前川正樹
AC1-003

第2部

大浜第一病院

診療技術部

臨床工学科

科長

臨床工学科

科長

口演２日目

おもと会

入院部門（医療機器管理）

大宮裕樹
KKR 札幌医療センター
AC1-004

第3部

診療技術部

検査・治療部門（手術）ポスタースライド発表

藤田智一
刈谷豊田総合病院
AC1-005

第3部

臨床工学科

副部長

検査・治療部門（心血管カテーテル）

笹岡俊介
済生会横浜市東部病院
AC1-006

第3部

臨床工学部

主任

検査・治療部門（内視鏡）

阿部真也
臨床工学部

主任

-23-

索引

大阪医科薬科大学病院

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

臨床工学技士議員連盟・学会特別企画

5 月 23 日（日）10：00～11：00

第 1 会場RL
座長

肥田泰幸（日本臨床工学技士連盟理事長）

小林剛志（平塚共済病院、一般社団法人
演者

神奈川県臨床工学技士会）

自見はなこ

委員会・熊本合同企画／委員会企画

自由民主党参議院比例区（全国区）支部長

小児科専門医・認定内科医

日本医師連盟参与

参議院議員
日臨工・学会特別企画 2

5 月 23 日（日）11：10～12：00

共催学術セミナー

AC-007

医師の働き方改革に向けた現状と展望

座長

本間

演者

馬場秀夫

崇（公益社団法人日本臨床工学技士会

熊本大学大学院消化器外科学
市民公開講座

理事長）

教授

招待講演

5 月 23 日（日）13：30～14：30

カジサックと一緒に学ぼう

第 1 会場

第 1 会場

臨床工学技士ってどんな仕事？

ＢＰＡ

カジサック
パネルディスカッション 1

5 月 22 日（土）9：00～10：30

第 2 会場

VA 管理におけるエコーの転換期～新機能と診療報酬～座長

人見泰正（桃仁会病院

臨床工学部

口演１日目

安部貴之（東京女子医科大学
PD1-001部長）

臨床工学部）

超音波診断装置における上腕動脈流量の自動測定についての紹介と展望～自動測定のメリット・デメリット～
安部貴之 、鈴木雄太 、石森
1）

勇 、村上

1）

1）

淳 、花房規男 、新田孝作 、土谷
1）

2）

3）

健

2）

東京女子医科大学臨床工学部 、東京女子医科大学血液浄化療法科 、東京女子医科大学腎臓内
1）

科
口演２日目

PD1-002

2）

3）

エコーをただあてるだけの業務にしてない？～臨床工学技士会に求められる VA エコー～川原田貴士
（医）心信会PD1-003

池田バスキュラーアクセス・透析・内科

穿刺・針先修正をアシストするエコー装置の最新機能

ポスタースライド発表

宮本照彦、宮本拓弥、久行菜帆、竹田千夏、荒谷隆徳、山岡遼平、藤槻恵美、玉置貴志、林勇介、豊田昌充、伊豆元勇樹、川合綾、白石朋香、瀬尾知徹

中央内科クリニック
PD1-004「私が勧めるエコー下穿刺へのステップアップはこれだ！」
井竹康郎 、伊藤家勝 、佐藤忠俊 、須賀喜一 、吉田正美 、大森耕一郎 、田畑陽一郎
1）（医）明生会グループ
PD1-005

2）

3）

1）

2）

東葉クリニック八街透析 、（医）明生会
1）

3）

3）

東葉クリニック東新宿透析 、明生会
2）

3）

バスキュラーアクセス（VA）日常管理加算新設への戦略

索引

村上
崇和

淳 、花房規男 、市場晋吾 、土谷
1）

2）

3）

健

、新田孝作 、深澤瑞也 、川西秀樹 、竜崎

2，5）

4）

5）

5）

5）

東京女子医科大学臨床工学部 、東京女子医科大学血液浄化療法科 、東京女子医科大学臨床工1）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

-24-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌3）4）

パネルディスカッション 25）

5 月 22 日（土）10：30～12：00

特別企画・講演他

学科 、東京女子医科大学第 4 内科 、日本透析医学会保険委員会

No. 72 2021

第 2 会場

血液浄化領域での業務拡大
座長

臨床工学科

山本英則（おおうみクリニック

透析室

臨床工学技士長）表在化動脈穿刺～タスクシェアリングの視点から～
宮田昭

熊本赤十字病院
PD2-002

技士長）
委員会・熊本合同企画／
委員会企画

PD2-001

星野武俊（明理会中央総合病院

腎センター

エコーを用いた VA 管理業務～私ならこう考える～
人見泰正

PD2-003

腹膜透析療法における臨床工学技士の役割～当院の経験をもとに～
吉川史華 、角谷裕之 、髙山
1）

2）

綾

、佐々木環

1，3）

2）

川崎医科大学附属病院 ME センター 、川崎医科大学附属病院
1）

医療技術学部医療技術学部
PD2-004

臨床工学科

腎臓内科 、川崎医療福祉大学
2）

3）

共催学術セミナー

桃仁会病院臨床工学部

透析排水の管理業務について
内野順司

、本間

1，2，3）

崇

2）

1）

2）

ディスカッション 1

5 月 22 日（土）13：15～14：45

3）

ＢＰＡ

みはま病院 ME 部 、日本臨床工学技士会 、透析排水管理ワーキンググループ

第 2 会場

臨床工学技士による内視鏡検査治療の臨床介助業務とは…
座長

岩崎毅（北海道大学病院 ME 機器管理センター）

D1-001

ME 機器センター）

口演１日目

野田有希（長崎大学病院「当院の内視鏡領域における臨床工学技士の関わり方」
松本健太
社会医療法人天神会新古賀クリニック臨床工学課

D1-002

CE の介助業務における多職種連携について
志賀拓也、田中大夢、大圃硏D1-003

口演２日目

NTT 東日本関東病院消化管内科
離島医療における内視鏡業務の現状について
野地亮平、植田剛、後藤彰、坂元奈央子、福本功希、永島大

徳之島徳洲会病院臨床工学科
D1-004

超音波内視鏡関連手技と胆膵系関連手技に関わる臨床工学技士の業務について
ポスタースライド発表

田村慎一、金城依子、徹島孝俊、上村健斗、指原伶一、福嶋崇徳、白方世菜、小野清恒
飯塚病院臨床工学部
D1-005

大学病院における内視鏡治療に関わる臨床工学技士のさらなる挑戦
樋口浩和、山東奈津子、相田伸二
京都大学医学部附属病院内視鏡部・医療器材部

D1-006軟性内視鏡分野での臨床工学技士による臨床介助業務タスクシフトへの取り組み
岩崎

毅

1，2）
1）

-25-

2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

北海道大学病院 ME 機器管理センター 、日本臨床工学技士会内視鏡業務検討小委員会委員長

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

パネルディスカッション 4

5 月 22 日（土）17：15～18：45

第 2 会場

望む姿と望まれる姿～明るい未来へ向け、全世代でわい Y ディスカッション！～
座長

石塚后彦（山形県立中央病院

臨床工学部

田島陽介（国家公務員共済組合連合会
PD4-001主任）

熊本中央病院

臨床工学科）

望む姿と望まれる姿～明るい未来へ向け、全世代でわい Y ディスカッション！～20 代が望む臨委員会・熊本合同企画／
委員会企画

床工学技士像谷

泰寛 、水田哲史 、田島陽介 、濱口真和
1）

2）

2）

地方独立行政法人くまもと県北病院機構
務員共済組合連合会
PD4-0023）

くまもと県北病院

診療技術部臨床工学科 、国家公1）

熊本中央病院臨床工学科 、熊本赤十字病院臨床工学課2）3）

30 代という年代の臨床工学技士の在り方
矢谷慎吾

共催学術セミナー

地方独立行政法人佐世保市総合医療センター医療技術部臨床工学室
PD4-003

その世代の自分の姿
百瀬直樹
自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部

PD4-004

企業が求める臨床工学技士のスキルを考える
宮川浩之
日本赤十字社医療センター臨床工学技術課

ＢＰＡ

PD4-005

透析看護師から見た若き臨床工学技士～スペシャリストかつゼネラリストたれ～山本裕美
医療法人社団藍蒼会しもかどクリニック

PD4-006

若手臨床工学技士の活躍が明るい未来を切り開く！＝臨床工学技士と歩んだ 20 年を振り返る＝
小川智也
埼玉医科大学総合医療センター腎・高血圧内科、血液浄化センター

口演１日目

ワークショップ 1

5 月 22 日（土）9：00～10：30

CIEDs 外来の実情と未来座長

一柳宏（名古屋大学医学部附属病院臨床工学技術部

三浦俊二（福岡済生会総合病院
口演２日目

WS1-001主任）

臨床工学部）

小規模施設における CIEDs 外来の実情と未来
渓村大地、伊東丈輝、荻野大志、藤本博

阿蘇医療センター臨床工学室
WS1-002

中規模病院における CIEDs 外来の実情と今後の展望

ポスタースライド発表

仲盛智之、清水暢夫、神里俊太郎、照屋ありさ、鈴木壮彦
友愛医療センター医療技術部
WS1-003

CIEDs 外来の実情と未来～大規模施設病院の見解～
堺美郎

済生会熊本病院
WS1-004

臨床工学科

臨床工学部

兼

不整脈先端治療部門

CIEDs 外来における医療施設間連携への取り組み
竹中祐樹
岡山大学病院

臨床工学センター

臨床工学技士

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-26-

主任

第 3 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 22 日（土）10：30～12：00

第 3 会場

特別企画・講演他

ワークショップ 2

No. 72 2021

循環器分野におけるタスクシフト / シェアによる業務変革～QI を用いた客観的指標～座長

前川正樹（おもと会

大浜第一病院診療技術部

佐藤邦昭（国立大学法人富山大学附属病院
コメンテーター 髙橋尚彦（大分大学医学部科長）

循環器内科・臨床検査診断学講座

臨床工学技士長）教授）

心臓カテーテル検査・治療におけるタスクシフト / シェアの考え方～QI（Quality Indicator）を活用しながら～
村澤孝秀 、赤川1）

拓 、矢谷慎吾 、河藤壮平 、新美伸治 、関本
2）

2）

昭 、青木郁香 、野村知由樹
2）

2）

2）

2）

崇 、塚本
2）

毅 、佐藤邦2）2）

東京大学医学部附属病院医療機器管理部 、日本臨床工学技士会心・血管カテーテル業務小委員
1）会

循環器分野におけるタスクシフト / シェアによる業務変革～当院の SHD 業務の現状～

共催学術セミナー

WS2-0022）奥田正穂
札幌徳洲会病院
WS2-003

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

WS2-001

臨床工学科

医療機器管理センター

臨床工学科

循環器分野におけるタスクシフト / シェアによる業務変革－カテーテルアブレーション－
大木康則
埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部

WS2-004

当院の植込みデバイス業務におけるタスクシフト / シェアによる業務変革と QI
ＢＰＡ

神谷典男、増井浩史、北本憲永
聖隷浜松病院臨床工学室
ワークショップ 3

5 月 22 日（土）13：15～14：45

第 3 会場

日本臨床工学技士会・日本心血管インターベンション治療学会（CVIT）合同企画
座長

佐藤邦昭（公益社団法人
大学附属病院

医療機器管理センター

清水速人（CVIT
敷中央病院
WS3-001

日本臨床工学技士会

コメディカル部会

臨床検査技術部

委員長、富山部会長、公益財団法人大原記念

倉敷中央医療機構

倉）心・血管カテーテル関連業務における臨床側の教育体制の実際
崇 、赤川
1）

拓 、河藤壮平 、塚本
2）2）

昭 、青木郁香 、野村知由樹
2）2）

静岡県立総合病院検査部
業務小委員会毅 、新美伸治 、村澤孝秀 、矢谷慎吾 、佐藤邦
2）

2）

2）

2）

2）

検査技術・臨床工学室 、日本臨床工学技士会
1）

心・血管カテーテル2）

臨床工学技士養成校における心血管カテーテル教育の現状と課題
ポスタースライド発表

工藤元嗣
日本医療大学臨床工学科設置準備室
WS3-003

CVIT コメディカル部会における教育研修に対する取り組みと展望
平田和也
小樽市立病院 医療技術部 臨床工学科

WS3-004

口演２日目

関本WS3-002

心血管カテーテル業務小委員会

）

口演１日目

心血管カテーテル教育の推進と在り方を考える

医師の立場から臨床工学技士の教育について考える
本江純子

-27-

索引

医療法人五星会 菊名記念病院 循環器センター

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

パネルディスカッション 5

5 月 22 日（土）15：40～17：10

第 3 会場

集中治療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿
座長

管田塁（済生会熊本病院

臨床工学部

係長）

奥田晃久（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター
PD5-001

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

PD5-002主任）

集中治療における CE として望む姿と望まれる姿〜NICU 編〜
石丸啓太、森真吾

国立病院機構佐賀病院臨床工学室

特定行為看護師と臨床工学技士の関わりについて薗田誠

名古屋第二赤十字病院医療技術部
PD5-003

臨床工学科

医療工学課

ICU 専任臨床工学技士と非専任臨床工学技士について

共催学術セミナー

樋口知之、春田良雄、小山昌利、堀口敦史、野堀耕佑、塚田さやか、中島基裕、磯谷佳史
公立陶生病院臨床工学部
PD5-004

臨床工学技士の現在・過去・未来
川前金幸
山形大学医学部麻酔科・高度集中治療センター

PD5-005

特定行為研修を終了した看護師から見る！集中治療における臨床工学技士の望まれる姿
増田博紀

ＢＰＡ

済生会熊本病院ハイケアユニット
ディスカッション 2

5 月 22 日（土）17：15～18：45

第 3 会場

手術関連業務の現状と今後～ベストプラクティスを考える～座長

関川智重（四谷メディカルキューブ

臨床工学科

口演１日目

北本憲永（社会福祉法人聖隷福祉事業団総合病院
D2-001

技士長）
聖隷浜松病院

臨床工学室室長）

手術関連業務における臨床工学技士のタスク・シフト／シェアについて（仮）赤星里佳
厚生労働省医政局医事課

D2-002

臨床工学技士の手術関連業務に求められる変化〜医師の働き方改革の実現に向けて〜

青木郁香
口演２日目

公益財団法人日本臨床工学技士会
D2-003

専務理事

当院における麻酔補助業務の現状と今後の展望～ベストプラクティスを考える～
笠野靖代 、上塚
1）

翼 、髙宗伸次 、岩﨑麻里絵 、荒木康幸 、國徳裕二 、原武義和
1）

1）

1）

済生会熊本病院臨床工学部 、済生会熊本病院麻酔科
1）

D2-004
ポスタースライド発表

1）

2）

2）

2）

3）

恵佑会

札幌病院臨床工学科 、恵佑会

恵佑会

札幌病院呼吸器外科

1）

4）

札幌病院泌尿器科 、恵佑会

4）Scopist 業務の現状と今後
佐々木新
岡山済生会総合病院臨床工学科

D2-0062）

ロボット支援手術に対する当院の臨床工学技士業務の取り組み
塚本真司 、佐藤泰之 、北上英彦 、鈴木康弘

D2-0051）

外科医が臨床工学技士に期待する内視鏡手術関連業務とは？

索引

中村廣繁
鳥取大学医学部呼吸器・乳腺内分泌外科学分野
中村廣繁
第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-28-

2）

札幌病院消化器外科 、3）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 22 日（土）9：00～9：50

東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年

第 4 会場

特別企画・講演他

委員会講演 1

No. 72 2021

2 つの大災害を振り返る

座長

森上辰哉（五仁会

CL1-001

透析医療における災害対策の進化と課題

元町 HD クリニック臨床工学部

技士長）

山川智之

ディスカッション 3

5 月 22 日（土）10：00～11：30

東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年
座長

臨床工学部

技士長）

臨床工学技術課長）

共催学術セミナー

D3-001

第 4 会場

2 つの大災害を振り返る

今田寛人（広島赤十字・原爆病院
三井友成（姫路赤十字病院

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

仁真会白鷺病院診療部

東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年～2 つの大災害を振り返る～佐藤久光
医療法人衆済会増子記念病院医療安全管理室

D3-002

東日本大震災から 10 年を迎えて
村田清仁
医療法人社団

臨床工学技士が果たす社会貢献～医療支援体制の構築～
橋本佳苗 、小塚麻紀 、岡田1）

2）

樹 、室橋高男 、木村
8）1）

功 、杉本裕次 、関野貴洋 、西村伸也 、猫宮伸佳 、大宮裕
3）

4）

5）

剛 、小山雅之 、小林真也
10）

9）

6）

7）

10）

札幌医科大学附属病院臨床工学部 、札幌北楡病院臨床工学技術科 、JA 北海道厚生連
1）

生病院医療技術部
病院医療技術部

2）

臨床工学技術科 、市立函館病院医療技術部
3）

臨床工学科 、市立根室病院医療技術部
5）帯広厚臨床工学科 、名寄市立総合4）

臨床工学科 、市立札幌病院医療技
6）8）

COVID-19 透析スタッフ支援事業サポート本部
D3-0049）10）

在宅医療（腹膜透析）の災害時対応－バクスター株式会社－

口演１日目

術部 臨床工学科 、KKR 札幌医療センター臨床工学科 、札幌医科大学医学部公衆衛生学講座 、
7）

ＢＰＡ

D3-003

仙石病院臨床工学部

山口ひろみ
バクスター株式会社カスタマーサービス部
D3-005

西村典史

1，2）

如水会

嘉島クリニック 、熊本県臨床工学技士会
1）

口演２日目

D3-006熊本県臨床工学技士会 BCP（事業継続計画；Business Continuity Plan）の策定
2）

熊本県の災害医療提供体制について
守谷秀三

パネルディスカッション 6

5 月 22 日（土）13：15～14：15

第 4 会場

医療機器だけじゃない！病院全体の安全を管理する臨床工学技士～Challenge to the next stage～座長

清水潔（一般社団法人熊本市医師会

吉富晃子（熊本大学病院
PD6-001

医療技術部

熊本地域医療センター

医療安全推進部）

ME 機器管理センター

医療の質・安全管理部）

ポスタースライド発表

熊本県健康福祉部健康局医療政策課

医療安全管理部門兼務という戦略的ポジショニング
索引

小山和彦
近畿大学奈良病院臨床工学部・医療安全管理部兼務-29-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD6-002

No. 72 2021

医療安全管理部門の「専従」臨床工学技士として望む姿と望まれる姿

特別企画・講演他

北村孝一
大阪市立大学医学部附属病院医療の質・安全管理部
PD6-003

医療安全に 100％専従の医療安全管理者の立場から
松田晋也
東京都済生会向島病院医療安全管理室

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

パネルディスカッション 7

5 月 22 日（土）15：10～16：40

第 4 会場

臨床工学領域における医療安全対策～医療の安全を保つには～座長

高木政雄（湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科
本田靖雅（聖マリア病院

共催学術セミナー

PD7-001

臨床工学室

顧問）

主任）

病院全体の安全管理と各臨床工学領域における安全管理松田晋也
東京都済生会向島病院医療安全管理室

PD7-002

全領域の医療安全管理対策－活用し易い安全情報の提供で医療安全を強化する－吉田聡

筑波大学附属病院医療機器管理センター
PD7-003

救急・集中治療領域

ＢＰＡ

室橋高男
札幌医科大学附属病院臨床工学部・医療安全部
PD7-004「臨床工学領域における医療安全対策～医療の安全を保つには～」－血液浄化領域における医療安全－
本間久統
医療法人徳洲会

口演１日目

PD7-005

庄内余目病院医療安全管理室

周術期分野における安全管理田島志緒里
名古屋市立大学病院臨床工学室

ディスカッション 4

5 月 22 日（土）17：00～18：30

第 8 会場

口演２日目

COVID-19 の呼吸管理を経験して座長

荒田普二（広島県厚生農業協同組合連合会
林久美子（熊本中央病院

D4-001

広島総合病院臨床工学科

主任）

臨床工学科）

COVID-19 における人工呼吸管理－ガイドライン，文献を中心に－

ポスタースライド発表

石井宣大
東京慈恵会医科大学
D4-002

葛飾医療センター臨床工学部

COVID-19 患者の酸素療法
梶原吉春、石高拓也
社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学科

D4-003

COVID-19 呼吸管理の現場から。熊本市民病院臨床外村貴司、児玉博樹、木村俊介
熊本市民病院中央臨床工学部

索引

D4-004ME 機器管理センター

COVID-19 と respiratory ECMO strategy
田川雅久
東京都立多摩総合医療センター麻酔科

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学室
-30-

臨床工学技士の経験と取組

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 23 日（日）10：15～11：45

第 2 会場

特別企画・講演他

ディスカッション 6

No. 72 2021

重症肺炎における体外循環「VV-ECMO」
座長

鈴木健一（日本医科大学付属病院 ME 部

技師長）

塚野雅幸（長崎みなとメディカルセンター
D6-001

臨床工学部）

COVID-19 に対する V-VECMO への取り組み－力を合わせて、患者と仲間たちをコロナから守る－
拓、臼井まな、宮留優也、大久保淳

東京医科歯科大学医学部附属病院 ME センター
D6-002

当院における V-V ECMO 管理〜COVID-19 の経験〜
鳩本広樹 、山崎慎太郎
1）

、山内和也

1，3）

、城尾和司

1，3）

、星野耕大

1，3）

、石倉宏恭

2，3）

2，3）

福岡大学病院臨床工学センター 、福岡大学病院救命救急センター 、福岡大学病院 ECMO セン
1）

2）

ター

3）

当院における COVID-19 に対する V-V ECMO 管理
濱田悠佑 、五十嵐義浩 、大胡田駿 、大川
1）

1）

1）

修 、佐藤賢治 、井上莊一郎
1）

1）

2）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 、聖マリアンナ医科大学病院麻酔学
1）

D6-0042）

新興感染症患者の ECMO 管理と課題
曽根玲司那
多摩総合医療センター麻酔科

臨床工学室
5 月 23 日（日）13：10～14：40

第 2 会場

ＢＰＡ

ワークショップ 4「明日からの挑戦につなげる WLB」私の望む姿を発見するワークショップ座長

入江記代（一般財団法人江南病院
宮本

ファシリテーター

臨床工学科）

直（独立行政法人国立病院機構

亜厂耕介（東京都立神経病院

東京病院

麻酔科

主任臨床工学技士）

麻酔科）
臨床工学部

主任）

口演１日目

須賀里香（埼玉医科大学総合医療センター
濱田早苗（熊本機能病院

医療機器安全管理室）

富田麻記子（熊本赤十字病院
松本恵子（三豊総合病院

共催学術セミナー

D6-003

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

倉島直樹、星野春奈、野田明里、高濱

臨床工学課）

臨床工学科）

滝口尚子（北良株式会社）
山田紀昭（済生会横浜市東部病院

明日からの挑戦につなげる WLB〜私の望む姿を発見するワークショップ〜
亜厂耕介 、須賀里香 、濱田早苗 、富田麻記子 、松本恵子 、滝口尚子 、山田紀昭 、土居1）

新宗 、宮本8）

2）

3）

直 、入江記代
9）

4）

5）

6）

7）

10）

口演２日目

WS4-001

臨床工学部）

都立神経病院麻酔科 、埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部 、熊本機能病院医療機器安1）2）

全管理室 、熊本赤十字病院臨床工学課 、三豊総合病院臨床工学科 、北良株式会社 、済生会
3）

4）

5）

6）

7）

8）

人国立病院機構東京病院麻酔科 、一般財団法人杏仁会江南病院
9）

ディスカッション 7

臨床工学科

5 月 23 日（日）8：40～10：10

10）

第 3 会場

ポスタースライド発表

横浜市東部病院臨床工学部 、大阪市立総合医療センター医療技術部臨床工学室 、独立行政法

全国ハイパーサーミア業務における現状調査座長

前田博司（社会医療法人財団白十字会

熊本セントラル病院

臨床工学部
臨床工学科

部長）
副主任）

ハイパーサーミアの現状について～全国アンケート調査報告～大田真、灘吉進也-31-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

緒方誠樹（社会医療法人潤心会
D7-001佐世保中央病院

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

社会医療法人共愛会
D7-002

戸畑共立病院臨床工学科

当院におけるハイパーサーミア業務の現状と課題
田宮海貴、堀口光寿、山田拓洋
医療法人社団武蔵野会

D7-003

新座志木中央総合病院臨床工学科

当院におけるハイパーサーミア導入から現在の現状
江藤源起、本田英次、平田珠実、吉中真理、濱松稚名委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療法人朝日野会朝日野総合病院技術部
D7-004

ハイパーサーミアにおける臨床工学技士としての取り組み
太田耕司 、播磨洋子 、増永慎一郎
1）

D7-005

臨床工学科

2）

3）

医療法人錦秀会

阪和第二泉北病院臨床工学部 、関西医科大学総合医療センター放射線科 、

医療法人錦秀会

阪和第二泉北病院温熱療法科

1）

2）

3）

当院のハイパーサーミア業務における役割と課題

共催学術セミナー齊藤幹、元村哲也、嶽本洋、永田詢弥原三信病院臨床工学科
パネルディスカッション 11

5 月 23 日（日）10：15～11：45

第 3 会場高気圧酸素治療専門臨床工学技士のあるべき姿を考える座長

赤嶺史郎（医療法人

沖縄徳洲会

ＢＰＡ

灘吉進也（社会医療法人共愛会

南部徳洲会病院臨床工学部

PD11-001

戸畑共立病院

臨床工学科

技士長）
科長）

高気圧酸素治療専門臨床工学技士のあるべき姿を考える－専門医不在籍施設の目線から－
寺田直正、阿部結美、佐々木健
独立行政法人PD11-002

労災者健康安全機構

横浜労災病院臨床工学部

当院の高気圧酸素治療に関わる技士の現状と課題
山崎祥平

口演１日目

医療法人社団
PD11-003

洛和会

音羽病院 CE 部

当院における HBO の現状と高気圧酸素治療専門臨床工学技士の意義
岡本花織、石川勝清
北海道大学病院 ME 機器管理センター

PD11-004

当院における認定制度の活用方法と高気圧酸素治療専門臨床工学技士の役割
玻名城尚、赤嶺史郎、向畑恭子、宮城宏喜

口演２日目

医療法人
PD11-005

沖縄徳洲会

南部徳洲会病院臨床工学部～高気圧酸素治療検定小委員会から～
右田平八
九州保健福祉大学生命医科学部

ポスタースライド発表

パネルディスカッション 13

生命医科学科
5 月 23 日（日）8：40～10：10

第 4 会場

国産人工呼吸器開発・増産プロジェクト秘話～コロナウイルス感染拡大への対応～
座長
PD13-001

吉田哲也（公益財団法人神戸医療産業都市推進機構

クラスター推進センター）

石井宣大（東京慈恵会医科大学葛飾区医療センター

臨床工学部

経済産業省における人工呼吸器対策チーム
廣瀬大也

索引

経済産業省医療・福祉機器産業室

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-32-

技士長）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD13-002

No. 72 2021

オールジャパンで取り組んだ人工呼吸器増産プロジェクト秘話と、そこからみえた今後の課題
特別企画・講演他

広瀬文男
日本光電工業株式会社常務執行役員
PD13-003

純国産人工呼吸器増産プロジェクト
須賀陽介
アコマ医科工業株式会社
5 月 23 日（日）10：10～11：10

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

ワークショップ 5

第 4 会場医療機器開発の進め方
座長

関根広介（亀田総合病院

WS5-001

医工連携による医療機器開発のポイント

医療技術部

ME 室

主任）

大研医器株式会社技術本部

共催学術セミナー小林武治
薬事・知財課パネルディスカッション 3

5 月 22 日（土）15：40～17：10

第 2 会場

調査統計に望む姿と望まれる姿
座長

五十嵐茂幸（福井県済生会病院

臨床工学部

部長）

PD3-001

臨床工学部

技士長）

調査統計に望む姿と望まれる姿～2020 年度調査結果報告～
杉浦正人 、内田隆央 、後藤 武 、丹木義和 、塚野雅幸 、久行菜帆 、南 彩 、石井宣大 、
1）

五十嵐茂幸

2）

2）

2）

2）

2）

2）

2）

ＢＰＡ

石井宣大（東京慈恵会医科大学葛飾医療センター

2）

関西医科大学香里病院腎臓病センター医用工学室 、（公社）日本臨床工学技士会調査・統計委員
1）会

タスク・シフト／シェアの推進に向けて〜医師の働き方改革から、業務範囲の拡大・告示研修の必要性まで〜
青木郁香
公益社団法人日本臨床工学技士会
PD3-003

口演１日目

PD3-0022）

専務理事

診療報酬等委員会活動における統計調査の位置づけ
中山裕一

PD3-004つくばセントラル病院診療技術部

ME 室

口演２日目

社会医療法人若竹会

業務検討委員会の立場から調査統計委員会との連携を考える佐藤邦昭 、北本憲永 、木村政義 、青木郁香 、野村知由樹
1）

2）

2）

2）

2）

富山大学附属病院医療機器管理センター 、公益社団法人

業務検討委員会

2）

1）

パネルディスカッション 8

5 月 22 日（土）16：45～18：45

日本臨床工学技士会

第 4 会場

The Next Global Stage
座長

井桁洋貴（飯塚病院臨床工学部・工房知財管理室 / 副技士長・室長）
渡邊いちこ（群馬県立がんセンター

PD8-001

ポスタースライド発表

国立大学法人臨床工学室）

国際交流委員会日本の臨床工学技士が外国ではたらくためのネクストステージ
索引

長澤智一
UCHealthCardiology-33-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD8-002

No. 72 2021

Future vision of global clinical engineers and associations

特別企画・講演他

Dr.YadinDavid, Ed.D., P.E., C.C.E., C.N.A.F.E.
Editor-in-Chief, Global Clinical Engineering Journal www.globalce.org
Founders Council, Global Clinical Engineering Alliance www.GlobalCEA.org
President, Biomedical Engineering Consultants, LLC www.BiomedEng.com
PD8-003

How a Clinical Engineer to Practice in Evident-based Training and Experience Sharing

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

Prof. Kang-PingLin
Secretary General, International Federation of Medical and Biological Engineering, IFMBEDistinguish Professor, Chung-Yuan Christian University, Taiwan
PD8-004

世界の中での日本臨床工学技士の関わり方
福田恵子
厚生労働省健康局結核感染症課

共催学術セミナー

PD8-005

海外から注目される日本の臨床工学技士制度
平山隆浩

1，2）

岡山大学病院臨床工学センター 、日本臨床工学技士会国際交流委員会
1）

PD8-006

2）

国際活動の現状と未来吉岡淳

仙台赤十字病院臨床工学技術課

ＢＰＡ

ディスカッション 5

5 月 23 日（日）14：40～16：10

第 1 会場

法令改正が臨床工学技士の各業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～
座長

佐藤邦昭（富山大学附属病院医療機器管理センター
荒木康幸（済生会熊本病院

D5-001

臨床工学部

臨床工学技士長）

技師長）

法令改正が臨床工学技士の手術室業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～
北本憲永 、関川智重 、市橋孝章 、菊地

口演１日目

1）

靖代

2）

2）

徹 、藤田智一 、佐々木慎理 、塚本真司 、笠野
2）

2）

2）

2）

2）

聖隷浜松病院臨床工学室 、公益社団法人日本臨床工学技士会手術業務小検討委員会
1）

D5-0022）

呼吸治療・集中治療に関連する業務展開
荒田晋二、平野恵子、田中智子、赤毛凌我
JA 広島総合病院臨床工学科

口演２日目

D5-003

法令改正が臨床工学技士の各業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～

血液浄化業務の場合
安藤勝信 、星野武俊
1）

公益社団法人2，3）

地域医療振興協会

練馬光が丘病院医療技術部

病院臨床工学科 、日本臨床工学技士会血液浄化業務小委員会
2）

ポスタースライド発表

D5-004

臨床工学室 、明理会中央総合1）3）

法令改正に伴った心・血管カテーテル業務領域での業務変化
矢谷慎吾 、赤川1）

拓 、河藤壮平 、新美伸治 、関本
2）

昭 、青木郁香 、野村知由樹
2）

2）

2）

2）

崇 、塚本
2）

毅 、村澤孝秀 、佐藤邦
2）

2）

2）

地方独立行政法人佐世保市総合医療センター医療技術部臨床工学室 、公益社団法人日本臨床工1）

学技士会心・血管カテーテル業務小委員会
パネルディスカッション 92）

5 月 23 日（日）8：40～10：10

索引

臨床工学技士養成カリキュラム改定の進捗状況とその対応
座長

松金隆夫（帝京短期大学専攻科

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学専攻
-34-

教授）

第 2 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD9-001

保健医療学部

臨床工学科教授）

特別企画・講演他

山下芳久（埼玉医科大学

No. 72 2021

臨床工学技士学校養成所カリキュラム等改善の概要
中島章夫
杏林大学保健学部

PD9-002

臨床工学科

カリキュラム改定における教育現場の対応と課題
相澤康弘

PD9-003

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

東北文化学園大学臨床工学科
臨床工学技士養成カリキュラム改正における臨床現場の対応と課題
神戸幸司
小牧市民病院診療技術局
PD9-004

臨床工学科

臨床工学技士養成カリキュラム改定における臨床実習の対応と課題
三浦國男

1，2）
1）

パネルディスカッション 10

5 月 23 日（日）14：45～15：45

2）

第 2 会場

在宅医療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿
座長

森實篤司（新生会第一病院臨床工学部部長）

平田孝志（（医）敬匠会上村内科クリニック

臨床工学部

主任）

植込型補助人工心臓装着患者を支援する立場の臨床工学技士に求められる姿とは？
柏公一、黒澤秀郎、高橋穂、谷田勝志、久保舞、朝倉陽香、藤谷早織、藤城和樹、飛田瑞穂、雨宮孝幸、栗田千仁、土井研人ＢＰＡ

PD10-001

共催学術セミナー

玄々堂君津病院臨床工学科 、日本臨床工学技士会臨床実習指導者研修会

東京大学医学部附属病院医療機器管理部
PD10-002

在宅血液透析における遠隔モニタリングについて
杉山正夫 、大橋直人 、村杉
1）

1）

浩 、大浜和也 、友利浩司 、岡田浩一
1）

1）

2）

1）

PD10-003

2）

口演１日目

埼玉医科大学病院臨床工学部 、埼玉医科大学病院腎臓内科

2）

在宅呼吸療法における臨床工学技士として望む姿と望まれる姿
春田良雄、塚田さやか、野堀耕佑、岩崎まなみ
公立陶生病院臨床工学部
5 月 23 日（日）13：10～13：40

第 3 会場次世代臨床工学の活きる場所
座長

土居二人（東海大学基礎工学部
梅田涼平（大分大学医学部

CL2-001

医療福祉工学科

神経生理学

講師）

大学院生）

獣医療における臨床工学の可能性
ポスタースライド発表

野原正勝
岡山理科大学獣医学部獣医保健看護学科
CL2-002

獣医師の職場（診療施設）
樋口雅仁
動物整形外科病院整形外科委員会講演 45 月 23 日（日）13：40～14：10

第 3 会場
索引

臨床工学技士における新しい業務の作り方
座長

口演２日目

委員会講演 2

石田幸広（株式会社木幡計器製作所

取締役）
-35-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

CL4-001

No. 72 2021

臨床工学技士における新しい業務の作り方

特別企画・講演他

西垣孝行

1，2）

森ノ宮医療大学保健医療学部／臨床工学科 、NPO まもるをまもる
1）

パネルディスカッション 122）

5 月 23 日（日）14：15～15：45

第 3 会場委員会・熊本合同企画／
委員会企画

全世代型生涯教育の充実を目指して－働き方改革、デジタル改革との共存共栄－座長

鈴木理功（帝京大学

福岡医療技術学部医療技術学科臨床工学コース

准教授）

工藤元嗣（日本医療大学臨床工学科設置準備室）
PD12-001

全世代型生涯教育の確立を若手の立場から考える
鈴木雄太
東北大学病院診療技術部

共催学術セミナーPD12-002

臨床工学部門中堅臨床工学技士としての立場から生涯教育を考える松本恵子
三豊総合病院臨床工学科

PD12-003（公社）日本臨床工学技士会における生涯教育制度の経緯と今後進むべき方向
大石義英
東亜大学医療学部

PD12-004

医療工学科

子育て当事者が生涯教育プログラムを有意義に活用するために必要なこと

ＢＰＡ

梅田千典
自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学技士
PD12-005

全世代型生涯教育の充実を目指して－働き方改革、デジタル改革との共存共栄－
公益社団法人日本臨床工学技士会常任理事
肥田泰幸

口演１日目

委員会講演 35 月 23 日（日）13：10～14：10

第 4 会場サイバーセキュリティって何？
座長
CL3-001

川﨑路浩（神奈川工科大学健康医療科学部

臨床工学科）

肥田泰幸（JA 山口県厚生連長門総合病院

臨床工学科）

山梨県サイバーセキュリティに関するアンケート調査報告

口演２日目

石井仁士 、飯窪
1）

護 、内田隆央 、竹川英史
2）

2）

2）

甲府城南病院臨床工学室 、山梨県臨床工学技士会
1）

CL3-0022）「これまで」と「これから」のサイバーセキュリティ
守田憲崇、妹尾裕介、有阪直哉、稻岡秀検

ポスタースライド発表

北里大学医療衛生学部医療情報学
CL3-003

DIEMAS 構築におけるセキュリティ性と可用性の実用事例
福西

梓、和田知也、石田政幸、渡邊弘

アルカディア・システムズ株式会社インキュベーション企画部
CL3-004

コロナ過だからこそ、サイバー攻撃の標的となる病院。その対策について中島

豊

アライドテレシス株式会社サイバーセキュリティDevops 本部

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-36-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 23 日（日）14：15～15：45

第 4 会場人が持つ善悪やモラルの判断基準って？～臨床工学技士としての職業倫理・あるべき姿
座長

村中秀樹（社会医療法人生長会
吉田PD14-001

阪南市民病院

靖（大阪大学大学院医学系研究科

管理部

保健学専攻

やるべきこと～部長）

先進臨床工学共同研究講座特任准教授）

臨床工学技士と違法行為～その行為は違法ではないですか？
北浜法律事務所弁護士・医師
一般社団法人日本作業療法士協会における倫理的課題に対する対応体制
香山明美
一般社団法人日本作業療法士協会事務局

PD14-003

臨床工学技士の卒前・卒後教育における倫理的教育の現状と再教育制度の提案
北陸大学医療保健学部

PD14-004

医療技術学科

臨床工学技士の職業倫理に向けた理念と行動指針〜日本臨床工学技士会の職能団体としての責務〜
吉田

靖

1，2）

大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻・先進臨床工学共同研究講座 、日本臨床工学技士会倫1）

理・関係法規委員会担当理事

共催学術セミナー

髙橋純子

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

長谷部圭司
PD14-002

特別企画・講演他

パネルディスカッション 14

No. 72 2021

2）

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 1 会場座長

山下芳久（埼玉医科大学

LS-001

医療機器による働き方改革～無線ポンプを活用したシステム連携により得られる効果～

保健医療学部

臨床工学科

教授）

ＢＰＡ

共催学術セミナー1

西留幸一郎
公益社団法人宮崎市郡医師会
ニプロ株式会社

共催学術セミナー2

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 2 会場座長

小野信行（社会医療法人

LS-002

日機装コンソールを用いた透析モニタリング～自動血圧計と BV 計の新しい活用方法～

雪の聖母会

聖マリア病院

臨床工学室

室長）

共催

口演２日目

村山憲一
岡垣腎クリニック

技士長

日機装株式会社

堺

5 月 22 日（土）12：10～13：00
美郎（済生会熊本病院

臨床工学部

第 3 会場

臨床工学技士）LS-003奥村謙

済生会熊本病院

循環器内科

部長

ポスタースライド発表

共催学術セミナー3
座長

口演１日目

共催

宮崎市郡医師会病院臨床工学室

LS-004
西井伸洋
共催

循環器内科

准教授

索引

岡山大学病院

日本メドトロニック株式会社-37-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

共催学術セミナー4

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 4 会場

次世代透析システムの実現に向けて座長

本間

LS-005

弊社システム Miracle DIMCS UX および Miracle DMACS EX の機能概要

崇（善仁会グループ

安全管理本部

本部長

公益社団法人日本臨床工学技士会

理事長）

吉田健一
委員会・熊本合同企画／
委員会企画

東レ・メディカル株式会社透析事業本部
LS-006

透析装置部門

開発センター

次世代透析システムの実現に向けて
川野拓弥、中島隆行、浦志崇久
社会福祉法人

共催

恩賜財団

済生会支部

福岡県済生会二日市病院臨床工学室

東レ・メディカル株式会社

共催学術セミナー

共催学術セミナー5

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 5 会場Physiology / Imaging
座長

上森光洋（天陽会中央病院

LS-007

冠虚血診断における基礎と正確な圧波形取得の重要性

臨床工学部

技師長）

矢谷慎吾
地方独立行政法人佐世保市総合医療センター医療技術部臨床工学室
ＢＰＡ

LS-008

当院における OCT の活用法
西岡真生 、太田
1）

輔 、堤
2）

颯 、北村陽子 、三浦俊二 、新美隆弘 、福澄洋一 、野副純世 、長友大
1）

1）

1）

孝樹 、大井啓司 、末松延裕
2）

2）

1）

1）

福岡県済生会福岡総合病院臨床工学技士 、福岡県済生会福岡総合病院循環器内科
1）

共催

2）

2）
2）

アボットメディカルジャパン合同会社

口演１日目

共催学術セミナー6

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 6 会場座長

吉田

LS-009CART の濾過膜目詰まりを自動回避し大量腹水処理が可能なプラソートμの使用経験

豊（済生会熊本病院

臨床工学部門副技師長）

石原健志
大阪赤十字病院医療技術部
口演２日目

共催

臨床工学技術課

旭化成メディカル株式会社

共催学術セミナー7

5 月 22 日（土）12：10～13：00

第 7 会場

ポスタースライド発表

座長

土居二人（東海大学基礎工学部医療福祉工学科

LS-010

クローズドループシステムを利用した人工呼吸モード（ASV ＆ INTELLiVENT-ASV）の概要と使

講師）

用のコツ
小林忠宏
山形大学医学部救急医学講座
共催

日本光電工業株式会社

共催学術セミナー16

5 月 22 日（土）12：10～13：00

索引

当院における輸液ポンプ更新機種の選定と IP-100 の使用経験について座長

田中淳（佐賀大学医学部附属病第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ME センター-38-

副センター長）第 8 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

LS-011

No. 72 2021

当院における輸液ポンプ更新機種の選定と IP-100 の使用経験について
特別企画・講演他

川尻将守
東京慈恵会医科大学附属病院臨床工学部
共催

株式会社ジェイ・エム・エス
5 月 23 日（日）12：10～13：00

第 1 会場座長

荒木康幸（済生会熊本病院

LS-012

出血を制するものは ECMO を制する〜ECMO で TEG6s はこう使え！〜

臨床工学部）

倉島直樹
東京医科歯科大学医学部附属病院
共催

ME センターヘモネティクスジャパン合同会社
5 月 23 日（日）12：10～13：00

第 2 会場

臨床工学技士に望まれる内視鏡機器管理～保守点検業務から感染管理業務まで～
座長

萱島道徳（公益社団法人

LS-013

手術を止めないための外科内視鏡機器の機器管理

日本臨床工学技士会

専務理事）

共催学術セミナー

共催学術セミナー9

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

共催学術セミナー8

佐々木新
LS-014

ＢＰＡ

岡山済生会総合病院臨床工学科「まず始めておくべき内視鏡室の感染管理」
國武憲章
大分県済生会日田病院
共催

臨床工学部

オリンパス株式会社
5 月 23 日（日）12：10～13：00

座長

小原大輔（熊本大学病院

LS-015

臨床工学技士が関わる VTE 予防

医療技術部

ME 機器技術部門

第 3 会場

臨床工学技士長）

口演１日目

共催学術セミナー10

深谷隆史
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院臨床工学科医療機器管理室
日本コヴィディエン株式会社

共催学術セミナー11

5 月 23 日（日）12：10～13：00

第 4 会場

口演２日目

共催

エビデンスから考える透析患者のベストプラクティス
田中元子（医療法人社団松下会

LS-016

透析患者の服薬の観点から考える CKD-MBD 治療

あけぼのクリニック

ポスタースライド発表

座長

副院長）

大矢昌樹
和歌山県立医科大学
LS-017

腎臓内科学講座

准教授

新しい腎性貧血治療と CKD-MBD の絡み
谷口正智
医療法人医心会

福岡腎臓内科クリニック

副院長

協和キリン株式会社

索引

共催

-39-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

共催学術セミナー12
座長
LS-018友5 月 23 日（日）12：10～13：00
雅司（大分大学医学部附属臨床医工学センター

第 5 会場

診療教授）

心筋細胞拍動能にやさしい透析液 K イオン・Ca イオン濃度の検討
濱田浩幸
九州大学大学院農学研究院

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

共催

システム生物工学講座合成生物学研究分野

扶桑薬品工業株式会社

共催学術セミナー13

5 月 23 日（日）12：10～13：00

第 6 会場モニタリング機器を使用したこれからの至適血液透析

共催学術セミナー座長

甲斐正信（医療法人如水会

LS-019HB-HDF の臨床効果とポケット LDF を使用した透析困難症例の管理

嶋田病院・嘉島クリニック

透析室

マネージャー）

長尾尋智
メディカルサテライト岩倉透析室
LS-020JMS 社製 GC-X01 Crit Sign Monitor の使用経験
大木龍一
医療法人貴幸会 SK メディカルクリニック臨床工学科

共催

株式会社ジェイ・エム・エス

ＢＰＡ

共催学術セミナー14
座長
LS-021

5 月 23 日（日）12：10～13：00

原田大揮（熊本大学病院

第 7 会場

ME 機器管理センター）

循環フレームワークから読み解く血行動態－PV loop と循環平衡を操る臨床工学技士になろう！－
朔

啓太

口演１日目

国立循環器病研究センター循環動態制御部
共催

大正医科器械株式会社

共催学術セミナー15

5 月 23 日（日）12：10～13：00

口演２日目

座長

森上辰哉（元町 HD クリニック

LS-022

熊本地震災害支援から 5 年の今日とこれから

臨床工学部

第 8 会場技士長）

山家敏彦
神奈川工科大学健康医療科学部臨床工学科
共催

東亜ディーケーケー株式会社

ポスタースライド発表

共催学術セミナー（スイーツセミナー1）

5 月 22 日（土）14：50～15：35

座長宮田

SS-001

バスキュラーアクセスへの穿刺技術の振り返りに役立つエコーの使い方

昭（熊本赤十字病院

腎臓内科

副院長）

木船和弥
東葛クリニック病院臨床工学部
共催

課長

コニカミノルタジャパン株式会社

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-40-

第 2 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 22 日（土）14：50～15：35

座長

臨床工学室）

SS-002

大庭光三郎（宮崎市郡医師会病院

第 3 会場CE と共に目指す Low Fluoro, High Quality Ablation
星山禎、金澤尚徳、伊藤美和、川原勇成、小原大輔、原田大揮、水野耕介、石川実穂、吉田尚特別企画・講演他

共催学術セミナー（スイーツセミナー2）

No. 72 2021

史、園田佳奈、木原裕二、芦村浩一、辻田賢一
共催委員会・熊本合同企画／
委員会企画

熊本大学病院循環器内科
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

共催学術セミナー（スイーツセミナー3）

5 月 22 日（土）14：20～15：05

第 4 会場「大血管手術における人工肺の選択」「より良い人工心肺管理を目指して」
SS-003

田辺克也（公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院

臨床工学科

副科長）

より良い人工心肺管理を目指して
関野敬太
自治医科大学附属病院臨床工学部

SS-004

大血管手術における人工肺の選択

共催学術セミナー座長

紺屋本哲也
国立循環器病研究センター病院臨床工学部
テルモ株式会社

ＢＰＡ

共催

共催学術セミナー（スイーツセミナー4）

5 月 22 日（土）14：20～15：05

座長

今井徹朗（久留米大学病院

SS-005

はじめよう！落差式の胸水・腹水濾過濃縮再静注法（CART）

臨床工学センター

臨床工学技士

1）

1）

1）

1）

晶 、佐々木清貴

北海道消化器科病院臨床工学科 、北海道消化器科病院内科
1）

共催

2）

2）

5 月 22 日（土）9：00～11：00

第 9 会場

ハンズオン～基本チェックと AIDA 診断機能について～

口演２日目

ペースメーカ プログラマ桜井卓蔵

日本マイクロポート CRM 株式会社共催

1）

株式会社カネカメディックス

ハンズオンセミナー1

講師

主任）

マーケティング本部

日本マイクロポート CRM 株式会社
5 月 22 日（土）13：30～16：30

第 9 会場

呼吸治療デバイスハンズオンセミナーアドバンスコース
花岡正志
神戸市立医療センター中央市民病院
講師

梶原吉春
東大和病院

臨床工学科

JA 広島総合病院
講師

技士長

荒田晋二
臨床工学科

索引

講師

臨床工学技士ポスタースライド発表

ハンズオンセミナー2

講師

口演１日目

川西啓太 、平下尚稀 、岩倉礼乃 、大森蓮矢 、市川

第 8 会場

主任

藤江建朗
-41-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

森ノ宮医療大学共催

保健医療学部

臨床工学科

准教授

日本メディカルネクスト株式会社

呼吸治療デバイスハンズオンセミナーアカデミーコース
講師

花岡正志
神戸市立医療センター中央市民病院

講師

梶原吉春

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

東大和病院
講師

臨床工学科

臨床工学科

主任

保健医療学部

臨床工学科

藤江建朗
森ノ宮医療大学

共催

技士長

荒田晋二
JA 広島総合病院

講師

臨床工学技士准教授

日本メディカルネクスト株式会社

共催学術セミナー

ハンズオンセミナー3

5 月 23 日（日）10：00～14：30

第 9 会場

バスキュラーアクセスにおけるエコーハンズオンセミナー（機能評価編、穿刺編）
講師

人見泰正
特定医療法人桃仁会病院

講師

部長

藤田晃弘

ＢＰＡ

医療法人
共催

臨床工学部

高橋内科クリニック

透析室室長

臨床工学技士長

富士フイルムメディカル株式会社 / コヴィディエンジャパン株式会社

優秀発表賞（BPA）BPA-1

5 月 22 日（土）9：00～9：40

座長

臨床工学部

口演１日目

B-001

配野

治（千葉メディカルセンター

塚本毅（帝京大学医学部附属溝口病院

ME 部

第 5 会場科長）
技士長）

輸液ポンプと他メーカの輸液セットにおける流量特性の検討
關谷秋奈、今井千里、神宮宏臣、齋藤慎

公立富岡総合病院臨床工学科
B-002

自動設定機能および薬剤ライブラリ機能搭載の輸液ポンプ FP-N21 の有用性について
五十嵐茂幸 、木野明美 、川岸
1）

茜 、宮澤麻由 、河邉俊介 、岸上浩之 、長野俊彦 、出口

1）

1）

1）

1）

繁雄 、清水浩美 、田中かおり 、伊藤幸男 、若松弘一

口演２日目

1）

2）

2）

3）

1）

1）

4）

福井県済生会病院臨床工学部 、福井県済生会病院看護部医療安全室 、福井県済生会病院薬剤1）

2）

部 、福井県済生会病院脳神経外科
3）

B-003

4）

CMOS カメラ内臓の輸液コントローラ SEEVOL の有用性について®

ポスタースライド発表

佐々木祐也、徳永幸子、松田英樹
社会福祉法人
B-004

京都社会事業財団

西陣病院臨床工学科

耐用期間を超えた医療機器の使用について
野川悟史 、西山謙一 、大石
1）

1）

竜

2）

昭和大学藤が丘病院臨床工学室 、昭和大学統括臨床工学室
1）

優秀発表賞（BPA）BPA-2
索引

座長

堤

5 月 22 日（土）9：40～10：30

善充（社会医療法人雪の聖母会

山香修（久留米大学病院

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

聖マリア病院

臨床工学センター）

-42-

臨床工学室

第 5 会場

副室長）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-005

No. 72 2021

呼吸ケアサポートチーム（RST）介入による Advance Care Planning（ACP）の有用性
1）

慎 、石橋邦雄 、都丸千景 、宮崎増美

1）

1）

4）

3）

2）

公立富岡総合病院臨床工学科 、公立富岡総合病院麻酔科 、公立富岡総合病院看護部 、公立富1）2）

岡総合病院リハビリテーション科
B-006

3）

4）

HFNC における CAV- 加温加湿器 VHB200 の性能検討

特別企画・講演他

關谷秋奈 、神宮宏臣 、齋藤鈴木勘太、江間信吾、川村茂之、水口智明、中島芳樹
B-007

ESD に使用する高周波手術器モードの特性比較－ VIO EndoCut モードとマキシウム ESD モー
ドの違い－
最明裕介、山端健太、小岸拓哉、中埜瑠香、井口亮介、北村拡

伊勢赤十字病院臨床工学課
B-008

当院の胆膵内視鏡タスクシフト
1）

子 、辻川尊之
2）

2）

1）

1）

利広 、塚本毅 、足立貴子 、渡邊彩

1）

1）

2）

2）

帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部 、帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科
1）

B-009

2）

保育器内環境での IRT 測定精度
濱田啓介 、平川英司 、峯1）3）

孝志 、市川辰樹 、永田康浩
2）

2）

2）

長崎みなとメディカルセンター臨床工学部 、長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
1）

攻

地域包括ケア学講座 、長崎みなとメディカルセンター新生児内科
2）

座長
B-010

5 月 22 日（土）10：30～11：20

緒方誠樹（社会医療法人

潤心会

熊本セントラル病院臨床工学科

小原大輔（熊本大学病院

医療技術部

ME 機器技術部門

医療科学専

3）

ＢＰＡ

優秀発表賞（BPA）BPA-3

第 5 会場

副主任）

臨床工学技士長）

小児脳神経外科手術における運動誘発電位の導出因子
広島大学病院診療支援部

口演１日目

坂本優実、森重水貴B-011

臨床工学部門脊椎除圧術，固定術における経頭蓋運動誘発電位（Tc-MEP）至適設定条件の検討
坂東直紀 、田坂浩樹 、鈴木1）

黎 、妹尾知怜 、角安香里 、渡辺瑞季 、藤井有美子 、近田

1）

1）

1）

1）

1）

1）

優介 、大西芳明 、田中克哉 、手束文威 、山下一太 、高田洋一郎 、西良浩一
1）

1）

2）

徳島大学病院医療技術部

3）

1）

3）

3）

臨床工学技術部門 、徳島大学病院 ME 管理センター 、徳島大学大学
1）2）

院医歯薬学研究部運動機能外科学（整形外科）

口演２日目

3）

B-012

術中運動誘発電位に対する皮質双極刺激における刺激極性の影響
山田奨人 、江夏1）

怜 、橋本修一 、室橋高男
2）

1）

1）

札幌医科大学附属病院臨床工学部 、札幌医科大学脳神経外科学講座
1）

B-013

2）

磁場式ナビゲーションを用いた開頭腫瘍摘出術中にペイシェントトラッカーの位置ずれが発生し眞田笑吉、野澤隆志、熊井しんたろう、原章仁、鹿野良幸、影山英治、村野祐司

杏林大学医学部付属病院臨床工学室
脳神経外科手術時のナビゲーション画像支援業務における CE による 3D 画像描出についての検討
野澤隆志 、眞田笑吉 、熊井しんたろう 、原
1）

齊藤邦昭

1）

1）

章仁 、鹿野良幸 、影山英治 、村野祐司 、
1）

1）

1）

1）

ポスタースライド発表

た症例の検討B-014

共催学術セミナー

斎藤優大 、土井晋平 、永峰竜太 、高橋寛行 、辻委員会・熊本合同企画／
委員会企画

浜松医科大学医学部附属病院医療機器管理部

2）

杏林大学医学部付属病院臨床工学室 、杏林大学医学部付属病院脳神経外科
1）

2）

索引

-43-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

優秀発表賞（BPA）BPA-4

5 月 22 日（土）13：15～13：55

座長

医療機器管理部

村澤孝秀（東京大学医学部附属病院
芳森亜希子（君津中央病院

B-015

第 5 会場

主任）

臨床工学科）

心房細動中に上大静脈－右房接合部を RHYTHMIA mapping system を使用し洞結節の高さが予測可能となった 1 症例委員会・熊本合同企画／
委員会企画

濱崎誠之、権守信哉、香取優美、倉田孟、吉田あすか、新里樹

国家公務員共済組合連合会横須賀共済病院臨床工学科
B-016

心房細動に対するカテーテルアブレーション後の再発に左房内びまん性不整脈基質が与える影響
倉田直哉、澄川隆、大山浩樹、伊藤主峻、片桐悠介、棚次愛斗、南里耕平、宮口晴菜、樫尾至

誠、久保田慎一
関西ろうさい病院臨床工学室

共催学術セミナー

B-017

上方心房中隔切開法による僧帽弁手術後の心房粗動のメカニズムと治療方法
角野健太 、吾郷偉吹 、大谷木賀美 、大塩拓也 、高橋健太 、槇田俊生 、桑原大志
1）

1）

2）

1）

3）

3）

3）

東京ハートリズムクリニック臨床工学科 、東京ハートリズムクリニック臨床検査科 、東京ハ1）

ートリズムクリニック循環器内科
B-018

2）

3）

高速 Pullback が可能な IVUS の使用はステント長の測定差を少なくする
三宅諒旺、後藤健宏、濱田早希、津曲佑馬、山﨑将志、髙濵 航、冨田雅之、佐生 喬、山田昌子
三重大学医学部附属病院臨床工学部

ＢＰＡ

優秀発表賞（BPA）BPA-5
座長

5 月 22 日（土）13：55～14：35

矢谷慎吾（地方独立行政法人佐世保市総合医療センター医療技術部臨床工学室
脇田亜由美（一宮市立市民病院

B-019

臨床工学室

主査）

臨床工学技士）

冠動脈貫通用 Catheter 使用下における Stent Delivery 性能の検討

口演１日目

田村

勝 、堤
1）

社会福祉法人正和 、水澤真文 、白井重光 、本多洋介 、伊藤良明
2）

恩賜財団

横浜市東部病院循環器内科
B-020

第 5 会場

2）

2）

2）

2）

済生会神奈川県病院臨床工学科 、社会福祉法人
1）

恩賜財団

済生会

2）

心室オーバーセンシングの原因究明に遠隔モニタリングシステムが有用であった 1 例
小野

仁 、近藤祐介 、鳴海頌子 、細谷裕一
1）

青洋 、伊藤2）

2）

3）、千葉俊典 、菅原暢文 、北川真理 、高平

1，2）

2）

竜 、仲野美代 、梶山貴嗣 、中野正博 、小林欣夫
2）

2）

3）

3）

2）

2）

2）

口演２日目

千葉大学医学部附属病院臨床工学センター 、千葉大学大学院医学研究院循環器内科学 、千葉大
1）学大学院医学研究院不整脈先端治療学
B-021

2）

3）

心房の高出力ペーシングが横隔神経を伝導し、頸部で twitching 様症状をきたした 1 例
小野

仁 、近藤祐介 、鳴海頌子 、細谷裕一
1）

2）

3）

、千葉俊典 、菅原暢文 、北川真理 、高平1，2）

青洋 、仲野美代 、梶山貴嗣 、中野正博 、小林欣夫
2）

2）

3）

3）

2）

2）

2）

2）

ポスタースライド発表

千葉大学医学部附属病院臨床工学センター 、千葉大学大学院医学研究院循環器内科学 、千葉大
1）学大学院医学研究院不整脈先端治療学
B-022

2）

3）

心臓植込み型デバイスを使用している透析患者における体液貯留測定機能は DW 評価に活用できるか？
野口誉史 、中山雅俊 、今井千里 、神宮宏臣 、齋藤
1）

1）

1）

1）

慎 、金子克己

公立富岡総合病院臨床工学科 、公立富岡総合病院循環器科
1）

索引

優秀発表賞（BPA）BPA-6
座長

5 月 22 日（土）14：35～15：45

髙橋智宏（三井記念病院 ME サービス部

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

1）

-44-

2）

2）

アシスタントチーフ）

第 5 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌B-023

努（香川大学医学部附属病院

ME 機器管理センター

臨床工学技士長）

SAVE score の性能評価について
岡留由祐 、森永

潤 、深水大天 、山口裕右 、堀1）

輔 、尾池雄一
5）2）

2）

耕太 、伊藤彰彦 、鈴木龍介 、角田隆

1）

3）

5）

4）

2）

熊本赤十字病院腎臓内科部 臨床工学課 、熊本大学大学院 生命科学研究部 分子遺伝学講座 、
1）

2）

熊本赤十字病院救急科 、熊本赤十字病院心臓血管外科 、熊本赤十字病院循環器内科
3）

臨床工学科 、名古屋掖済会病院救加藤尚嵩、小笠原順子、紺野幸哉、山本圭吾、大平朋幸、加藤隆太郎、三浦眞昌、山田大貴、堀

共催学術セミナー

ECPR における予後関連因子の調査と今後の展望
安田奈央 、花隈

淳 、土井

1）

厚 、中井浩司 、小川健一朗 、津田卓眞 、加藤俊昭

1）

1）

2）

3）

名古屋掖済会病院臨床工学部 、中部大学生命健康科学部
1）

急科 、名古屋掖済会病院循環器内科
3）

B-025

5）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

B-024

4）

4）

4）

2）

4）

V-V ECMO の大腿静脈脱血時のカニューレ選択の重要性
溝口貴之、源田卓郎、内田直樹、荒倉真凪、小田款文
大分大学医学部附属病院医療技術部

B-026

臨床工学・歯科部門

COVID-19 に対する V-V ECMO Weaning Trial の試み
雅弥、井上友貴、後藤武

弘前大学医学部附属病院臨床工学部
B-027

難治性心原性ショックに対する Impella 治療における生存予測因子の検討
村上堅太 、杉

美咲 、岩崎元紀 、小野勇城 、五十島徹也 、青山英和 、亀谷良介 、大橋

1）

1）

1）

1）

1）

2）

2）

3）

名古屋徳洲会総合病院臨床工学室 、名古屋徳洲会総合病院循環器内科 、名古屋徳洲会総合病1）院心臓血管外科

2）

3）

ＢＰＡ

壮樹

B-028

特別企画・講演他

光家

No. 72 2021

IMPELLA 管理における急性腎障害の発生率とその要因についての後ろ向き検討
村木亮介、大下智也、有道真久、中島康佑
心臓病センター榊原病院臨床工学科
呼吸不全を合併した重症左心不全症例に ECMO を用いず IMPELLA により救命した一症例
堀雅弥、花田慶乃、加藤尚嵩、加藤隆太郎、紺野幸哉、小笠原順子、後藤

口演１日目

B-029

武

弘前大学医学部附属病院臨床工学部
優秀発表賞（BPA）BPA-7
田辺克也（榊原記念病院
中西清隆（宮崎県
B-030

臨床工学科

立延岡病院

第 5 会場副科長）

臨床工学科）

右小開胸心臓手術における無輸血戦略と輸血リスク因子の検討－ 2 施設共同研究－
長嶋耕平、沼里淳平 、小西

1，2）

1）

1）

彩 、伊藤英紀 、野口秀樹 、福田達也 、高橋美帆 、岡本
1）

1）

1）

1）

1）

翔 、逸見直幸 、徳世良太 、戸田浩喜 、小泉健太郎 、清水大輔 、上松幸子 、1）

1）

小川浩之 、三谷治夫 、田端 実
1）1）

国家公務員共済組合連合会

1）

1）

1）

1）

3，4）

虎の門病院臨床工学部 、昭和大学大学院保健医療学研究科 、東1）2）

京ベイ・浦安市川医療センター心臓血管外科 、国家公務員共済組合連合会
3）

センター外科1）

虎の門病院循環器

4）

Thromboelastography によって診断される術前から存在する血小板機能低下は術中輸血量に影響

ポスタースライド発表

遼 、關谷

B-031

口演２日目

座長

5 月 22 日（土）15：45～16：35

を与えるか
神崎俊治 、小野直紀
1）

、高橋牧子

1，2）

、矢作清貴

1，2）

、西堀英城

1，2）

、大石

1，2）

竜 、山口裕己
2）3）

昭和大学江東豊洲病院臨床工学室 、昭和大学統括臨床工学室 、昭和大学江東豊洲病院循環器
1）

3）

-45-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

センター

2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-032

No. 72 2021

緊急用人工心肺回路組み立て時間短縮への試み

特別企画・講演他

山城政暁、太田早紀、富永滋比古、増井浩史、神谷典男、北本憲永
聖隷浜松病院臨床工学室
B-033

プライミング液におけるボルベン 6％の臨床評価®

橋本圭司、近藤力也、禾本拓也、山路祐生、島津将平、中尾裕基、今西

祥、山口

遥、大吉真

由実、梶本敦哉
委員会・熊本合同企画／
委員会企画

兵庫県立淡路医療センターME センター
B-034

VR 技術を応用した人工心肺教育シミュレータ開発の試み
笠井亮佑、島峰徹也、上條史記、加納敬、荻野稔、篠原一彦、田仲浩平

東京工科大学臨床工学科
優秀発表賞（BPA）BPA-8

共催学術セミナー座長

5 月 22 日（土）9：00～9：50

市之瀬透（神戸大学医学部附属病院
篠原智誉（三菱京都病院

B-035

第 6 会場

国際がん医療研究センター医療技術室

臨床工学科

副室長）

科長）

ウェアラブル深部体温センサーの開発経験から考察する医工連携の功罪
西垣孝行、中村風也 、古閑

1，2）

1）

圭 、小寺裕也 、大浦イッセイ
1）

3）

3，4）

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 、NPO 法人まもるをまもる 、Biodata Bank 株式会
1）

2）

社 、株式会社 COCO&RONA
3）

ＢＰＡ

B-036

4）

書式を統一した Excel 形式の手順書を基にした教育によって得られる効果
鈴木洋平 、西沢美里 、高木洋斗 、宮崎直之 、久保田奈央子 、松本裕孝 、亜厂耕介 、山
1）

1）

1）

1）

邊博子 、三宅奈苗 、福田志朗 、又吉宏昭
1）

2）

2）

東京都立神経病院麻酔科
B-037

1）

1）

1）

2）

中央器材室 、東京都立神経病院麻酔科
1）

2）

次世代イノベーター育成プログラム「始動 Next Innovator2020」への取り組み
稲垣大輔

口演１日目

神奈川県立保健福祉大学大学院ヘルスイノベーション研究科
B-038

臨床工学技士 100 人カイギの社会的インパクトとメディア戦略
西垣孝行

、稲垣大輔

1，2）

、木戸悠人

1，3）

、田口遥己 、石飛航太

4，5）

1）

1）

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 、NPO 法人まもるをまもる 、神奈川県立保健福祉1）2）

大学大学院ヘルスイノベーション研究科 、株式会社 iDevice 、大阪府結核予防会大阪病院
3）

B-039

4）

5）

次世代の医療安全プラットフォーム「evaGraphy」の開発と活動実績
西垣孝行 、稲垣大輔

口演２日目

1）

、木戸悠人

1，3）

、大浦イッセイ

4，5）

2，6）

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 、NPO 法人まもるをまもる 、神奈川県立保健福祉
1）

大学大学院

ヘルスイノべーション研究科 、株式会社 iDevice 、大阪府結核予防会大阪病院 、
3）

株式会社 COCO&RONA

4）

5）

6）

ポスタースライド発表

優秀発表賞（BPA）BPA-9
座長

2）

5 月 22 日（土）9：50～10：40

白川憲之（（独）国立病院機構

第 6 会場

四国こどもとおとなの医療センター医療機器管理センター

臨

床工学技士長）干川祐樹（東京医科歯科大学医学部附属病院
B-040

ME センター）

医療機器中央管理業務の質を高める医療機器衝撃検知システムの開発
吉澤光崇 、西尾俊哉 、表1）

2）

則夫 、磯尾信行
2）3）

社会医療法人抱生会丸の内病院臨床工学課 、株式会社サンテクノ 、鳥取県産業振興機構
1）

索引

路開拓支援部医工連携コーディネータ

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

3）

-46-

2）

販

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-041

No. 72 2021

機械学習フレームワークによる人工呼吸器使用台数予測システムの提案
1）

2）

3）

慧

4）

時計台記念病院臨床工学科 、時計台記念病院システム管理室 、時計台記念病院診療技術部 、
1）

時計台記念病院消化器内科
B-042

2）

3）

4）

ICU 定数配置医療機器における使用頻度の偏りの調査と均一化の検討
水津英仁 、東野大樹 、菅田岳洋 、武市智久 、土江裕大 、品部
1）

、平松

1）

1）

脩 、檀上弘樹 、白髪裕二郎

1，2）

1）

1）

1）

、佐々木慎理1，3）

翔 、本田亮子 、吉田知1）

、高山

1，2，3）

綾

1）

1，2，3）

川崎医科大学附属病院 ME センター 、川崎医科大学総合医療センターME センター 、川崎医療1）

福祉大学臨床工学科
B-043

2）

3）

生命維持管理装置の遠隔モニタリングに関する研究
湊拓巳、滝川裕介 、北岡有喜

1，2）

2）

2，3）

市立伊丹病院医療技術部臨床工学室 、国立病院機構京都医療センター臨床研究センター情報化1）

推進研究室 、国立病院機構京都医療センター医療情報部
2）

3）

共催学術セミナー

B-044

医用テレメータの相互変調に関する基礎的検討
石田

開

地方独立行政法人神奈川県立産業技術総合研究所電子技術部
優秀発表賞（BPA）BPA-10

B-045

5 月 22 日（土）10：40～11：30

新秀直（東京大学医学部附属病院企画情報運営部

講師）

堀和芳（帝京科学大学

臨床工学コース）

生命環境部

生命科学科

第 6 会場

臨床工学技士のメイカームーブメント－デジタルツールを活用した除細動器・AED の出力定量測

ＢＰＡ

座長

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

史

1）

特別企画・講演他

遠藤太一 、高橋誠実 、小島伸枝 、三橋定－
吉澤光崇、伴在高志
社会医療法人抱生会丸の内病院臨床工学課
自動体外式除細動器（AED）における不整脈検出能の比較検討
古澤穂ノ佳、木田博太、米野優美、岩永晃希、青木梨香子、中村亮太、橘健太郎、菊池佳峰、中村年宏、上野山充

口演１日目

B-046

大阪急性期総合医療センター臨床工学技士
B-047

Zoom を用いたメーカーメンテナンス講習会を経験して®

土田誠伸、近藤敏哉、小泉英明、能城康平、山越正大、永田祥大、西村優希
B-048

安房地域医療センター医療技術部

ME 室

口演２日目

社会福祉法人太陽会

医用コンセントの保持力試験における測定の個人差の検証
堀純也、岡田紳太郎、藤本紫音、矢野真太朗

岡山理科大学理学部応用物理学科臨床工学専攻
B-049

末梢血幹細胞採取における採取産物の細胞数について
真、道越淳一、江藤小倉記念病院検査技師部

拓、古賀章太、伊藤朋晃、片山浩二、丹生治司
工学課

優秀発表賞（BPA）BPA11

5 月 22 日（土）13：15～13：55

座長

松月正樹（三重大学医学部附属病院

臨床工学部

山中

助教）

外科 2

第 6 会場

主任臨床工学技士）

手術室壁面の付着菌における環境測定および予防的紫外線照射の効果
定

亮志 、松尾光則
1）

索引

B-050

望（防衛医科大学校

ポスタースライド発表

森田

2）

大阪市立大学医学部附属病院中央手術部 、大阪市立大学医学部附属病院医療機器部
1）

-47-

2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-051

No. 72 2021

Xbar-R 管理図を活用した無停電装置の品質管理特別企画・講演他

関根広介、森
柳艶、岩永

信洋、小杉

悟、石坂純一朗、須鎌香里、後平敏信、齋藤慶子、小坂亮一、王和、寺園智弥、土屋智一

亀田総合病院医療技術部 ME 室
B-052

新たに開発した紫外線センサによる高性能紫外線照射装置の照射強度に関する研究
八鍬

純 、吉岡
1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

隆 、熊谷
3）

淳 、中根正樹 、石山智之 、三春摩弥 、松田智美 、阿部祐介 、長谷川
2）

4）

1）

亮 、森兼啓太 、川前金幸
3）

6）

1）

3）

3）

5）

山形大学医学部附属病院臨床工学部 、仙台赤十字病院臨床工学課 、NEC エンベデッドプロダ
1）

2）

クツ 、山形大学医学部救急医学講座 、山形大学医学部附属病院高度集中治療センター 、山形
3）4）

大学医学部附属病院検査部・感染制御部
B-053

5）

6）

新たに開発した充電棚システムによる医療機器の転落防止に関する研究
吉岡

淳 、熊谷
1）

誠 、川前金幸1）

2）

仙台赤十字病院臨床工学技術課 、山形大学
1）

共催学術セミナー

優秀発表賞（BPA）BPA-12
座長

麻酔科学講座大釜健広（医療法人社団誠仁会

みはま佐倉クリニック ME 科

ＢＰＡ

慎 、新井よしみ 、神宮宏臣 、大澤英史 、大山裕亮 、田中俊之
1）

1）

1）

2）

2）

1）

2）

2）

フィラピー療法を併用した Hybrid HDF は下肢末梢血流を改善させる
齋藤

慎 、野口誉史 、新井よしみ 、神宮宏臣 、大山裕亮 、田中俊之 、塩野昭彦
1）

1）

1）

1）

2）

公立富岡総合病院臨床工学科 、公立富岡総合病院泌尿器科
1）

2）

2）

2）

Polyflux-H は I-HDF に適したヘモダイアフィルタである

口演１日目

齋藤

慎 、今井千里 、小林千里 、神宮宏臣 、大山裕亮 、田中俊之 、塩野昭彦
1）

1）

1）

1）

2）

公立富岡総合病院臨床工学科 、公立富岡総合病院泌尿器科
1）

B-057

副科長）

東葉クリニック佐原）

公立富岡総合病院臨床工学科 、公立富岡総合病院泌尿器科

B-056

第 6 会場

透析困難症に対して Hot shot I-HDF は有用である
齋藤

B-055

2）

5 月 22 日（土）13：55～14：35

髙橋貞信（医療法人社団明生会
B-054

医学部

2）

2）

2）

大量濾過前置換オンライン HDF におけるアミノ酸製剤投与時間の検討
加藤基子 、浦辺俊一郎 、加藤亜輝良 、深澤桃子 、松沢翔平 、檜山英巳 、栗井阿佐美 、
1）

巽

1）

1）

亮子 、飛田美穂 、小久保謙一 、兵藤
1）2）（医）財団倉田会
口演２日目

学

ポスタースライド発表

B-058

透

3）

1）

1）

くらた病院 、北里大

1）

医療衛生学部 、（医）財団法人倉田会

本部

喬（三重大学医学部附属病院臨床工学部

宮﨑進（東京大学医学部附属病院

2）4）

5 月 22 日（土）14：35～15：15

佐生

1）

4）

えいじんクリニック臨床工学部 、（医）財団倉田会
3）

優秀発表賞（BPA）BPA-13
座長

1）

第 6 会場主任）

医療機器管理部）

新しく開発したコーティング用ポリマ PAN-MPC の抗血栓性における基礎的検討
堀和芳 、内田恭敬 、石田1）1）

等 、並木陽一 、東
2）

3）

千秋

4，5）

帝京科学大学生命科学科 、日本医療科学大学臨床工学科 、放送大学 、放送大学名誉教授 、
1）

リオデジャネイロ連邦大学名誉博士
B-059

2）

3）

4）

5）

透析患者における塩分摂取量と長期生命予後及び心血管疾患発症との関連性
小西昂博、鈴木尚紀、高田博弥、丑屋慎二、山田将寛、坂井勇亮、竹田優希、炭野佑貴、溝索引也、人見泰正特定医療法人

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

桃仁会病院臨床工学部

-48-

誠

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-060

低速返血は返血後の血圧上昇を抑制できない
錬 、五十嵐一生 、青塚美貴 、髙宮
1）

1）

崎康之 、今野
樹 、中山恭子
1）

1）

渉 、石垣
1）

開 、池田奈摘 、加藤恵里奈 、白
1）

1）

1）

忍 、舟生広幸 、大場奈津美 、斎藤稔也 、清川恭子 、宮下

1）

1）

1）

1）

1）

1）

智 、岡﨑一1）

2）

本間なかまちクリニック臨床工学科 、本間なかまちクリニック腎臓内科
1）2）位相角（Phase Angle）を透析治療にどう生かすか～Phase Angle と各種データの関連性の検討～
博 、桑原将司 、荒水

1）

2）

1）

裕 、三浦健太郎
1）

1）

社会福祉法人恩賜財団済生会西条病院医療機器管理室 、社会福祉法人恩賜財団済生会西条病院
1）

外科

2）

優秀発表賞（BPA）BPA-14

5 月 22 日（土）15：15～16：05

人見泰正（桃仁会病院
B-062

ME 機器技術部門

臨床工学技士）

臨床工学部部長）

アミノ酸漏出の少ない on-line HDF にアミノ酸製剤を投与した際の有効性の検討
浦辺俊一郎 、加藤基子 、加藤亜輝良 、深澤桃子 、松沢翔平 、檜山英巳 、栗井阿佐美 、
1）

巽

1）

亮子 、飛田美穂 、小久保謙一 、兵藤
1）

倉田会

2）

3）

1）

透

1）

1）

1）

くらた病院 、北里大学医療衛生学部 、医
2）

3）

4）

錬 、青塚美貴 、髙宮

1）

崎康之 、今野
樹 、中山恭子
1）

1）

1）

渉 、石垣
1）

開 、池田奈摘 、加藤恵理奈 、白1）

1）

忍 、舟生広幸 、大場奈津美 、斎藤稔也 、清川恭子 、宮下

1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

智 、岡﨑一1）

2）

本間なかまちクリニック臨床工学科 、本間なかまちクリニック腎臓内科
1）

2）

PD カテーテル関連アクシデント解析～当院における 9 年間分の報告からの解析結果～
1）

勇 、村上

1）

1）

淳 、花房規男 、土谷
1）2）

健 、新田孝作
2）3）

東京女子医科大学臨床工学部 、東京女子医科大学血液浄化療法科 、東京女子医科大学腎臓内科
1）

2）

3）

単純血漿交換における循環血漿量の変化量と置換液アルブミン濃度の関係

口演１日目

安部貴之 、宮尾亜矢子 、石森
B-065

ＢＰＡ

透析低血圧に対する後半緩徐型除水前希釈オンライン HDF の有効性
五十嵐一生 、小池

B-064

1）

4）

えいじんクリニック臨床工学部 、倉田会

療法人倉田会本部
B-063

1）

共催学術セミナー

大塚勝二（熊本大学病院

第 6 会場委員会・熊本合同企画／
委員会企画

岡田未奈 、石井座長

特別企画・講演他

小池

B-061

No. 72 2021

桜沢貴俊 、大久保淳 、出牛雅也 、志賀拓斗 、星美沙希 、大家悠馬 、岩田詩紋 、山内大
1）

1）

1）

1）

1）

1）

輔 、干川祐樹 、宮本聡子 、山本裕子 、倉島直樹 、内藤省太郎
1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

東京医科歯科大学医学部附属病院 ME センター 、東京医科歯科大学医学部附属病院血液浄化療
1）

B-066

重症筋無力症に対する選択的免疫吸着療法を施行し IgG、フィブリノーゲンの平均除去率と吸着率を求めた 1 例
見須有祐 、中島美沙 、兼松
1）

幹 、下里真規 、山本真之 、〆田

1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

2）

実 、松葉貴司 、畔柳信
1）2）

公立西知多総合病院臨床工学科 、公立西知多総合病院集中治療部・麻酔科
1）

一般演題
座長

内視鏡①

管理

玻名城尚（医療法人
O-001

5 月 22 日（土）16：35～17：35

山内隆嗣（宮崎県立延岡病院

1）

2）

第 5 会場臨床工学科）

沖縄徳洲会

南部徳洲会病院

臨床工学部

ポスタースライド発表

吾 、高橋和夫 、伊藤貴志 、樋上拓哉 、内山壮太

口演２日目

法部

2）

主任）

内視鏡スコープ修理費用削減への取組と有用性の検討
索引

中西孝次、長谷川弘将、野間康平、森本柾允
八尾徳洲会総合病院臨床工学科-49-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-002

No. 72 2021

当院における内視鏡スコープ修理抑制対策

特別企画・講演他

内藤翼、佐野拓哉、田村実穂、山内大樹、古庄雄太、井上孝生

社会医療法人製鉄記念八幡病院臨床工学部
O-003

定期細菌培養検査の実施とマニュアル化
奥山

翔、小塚

信、松永博史、宇野裕仁、和田知也

社会医療法人大雄会第一病院第一 ME 科委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-004

当院 ICU における内視鏡消毒液の至適交換タイミングの検討
柏木太陽 、佐々木恵
1）

1，2）

津英仁 、佐々木慎理

1，2，3）、中西逸太 、松田祐佳 、大森良人 、西海1）1）、西江和夫 、髙山

2）

1）

綾

1）

創 、布野潤一
1）

、水

1，2）

1，2，3）

川崎医科大学総合医療センターME センター 、川崎医科大学附属病院 ME センター 、川崎医療
1）

福祉大学医療技術学部
O-005

臨床工学科

2）

3）

上部消化管内視鏡スコープの副送水管路における汚染状況と洗浄における根拠

共催学術セミナー

星原信行、山東奈津子、松本祐佳、奥井真理、横山幸史、樋口浩和、相田伸二
京都大学医学部附属病院医療器材部
O-006

軟性内視鏡治療で使用したクリップ装置における清浄度の実態
松本祐佳、山東奈津子、星原信行、奥井真理、横山幸史、樋口浩和、相田伸二
京都大学医学部附属病院医療器材部

ＢＰＡ

一般演題 内視鏡② 検査・管理・教育・その他

5 月 22 日（土）17：35～18：25

座長

医療器材部

樋口浩和（京都大学医学部附属病院
赤嶺史郎（医療法人

O-007

沖縄徳洲会

第 5 会場

副技士長）

南部徳洲会病院

臨床工学部

技士長）

故障分析フォーマットによる教育を試みて中西孝次 、正木誠人 、木村友紀 、並木将行
1）

2）

3）

4）

八尾徳洲会総合病院臨床工学科 、岸和田徳洲会病院臨床工学科 、近江草津徳洲会病院臨床工
1）

2）

口演１日目

学科 、湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科
3）

O-008

4）

当院内視鏡センターにおける臨床工学技士業務確立の経験
樋口

毅 、小嶋宏紀 、岡本伊織 、長田太郎
1）

2）

2）

3）

順天堂大学医学部付属浦安病院内視鏡センター 、順天堂大学医学部付属浦安病院臨床工学室 、
1）

順天堂大学医学部付属浦安病院消化器内科
O-009

2）

3）

ATP 測定器を用いた新人臨床工学技士への内視鏡洗浄指導

口演２日目

宮國洋平、玻名城牧子、新里竜生、宜保拓磨、川平浩太郎、比嘉玲音
医療法人沖縄徳洲会南部徳洲会病院臨床工学部
O-010

他施設からの内視鏡業務指導を受けて木村友紀 、今井陽菜 、中野史隆 、細川さやか 、松本拓也 、中西孝次
1）

1）

1）

1）

1）

近江草津徳洲会病院臨床工学科 、八尾徳洲会総合病院臨床工学科
1）

ポスタースライド発表

O-011

1）

索引

座長

2）

消化器内視鏡における細菌培養検査方法の検討
山口友里恵 、和田誠二 、上村祐輝 、本田靖雅 、堤

一般演題

2）

2）

1）

1）

善充 、小野信行
1）

1）

社会医療法人雪の聖母会

聖マリア病院臨床工学室 、社会医療法人雪の聖母会

スケアセンター臨床工学室

2）

血液浄化①

血液透析

森脇琢磨（大阪労災病院

1）

5 月 22 日（土）16：05～16：45
臨床工学室

臨床工学技士）岡村龍也（社会医療法人白光会白石病院

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-50-

透析室長）

第 6 会場

聖マリアヘル

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-012

No. 72 2021

掻痒感軽減に透析液流量 up が奏功した 1 例
特別企画・講演他

伊藤綾香、神原圭佑、小野達也、河野将太、白石理、高橋祐樹、宮﨑昌彦

医療法人住友別子病院診療部臨床工学室
O-013

メトホルミン関連性アシドーシスに対し血液透析を行った一例
佐野雄作 、小島将稔 、木村隆文 、大崎友宏 、宮部浩道 、高田基志
1）

1）

2）

3）

4）

3）

総合大雄会病院総合 ME 、総合大雄会病院リハビリ科 、総合大雄会病院麻酔科 、総合大雄会
1）

O-014

3）

4）

一次救命処置後の輸血拒否透析患者に対する集中治療の一例
坂野梨絵 、池田明佳 、森本順子 、川村栄一 、石村令春
1）

1）

2）

2）

福岡徳洲会病院臨床工学科 、福岡徳洲会病院腎臓内科
1）

O-015

2）

2）

病棟透析療法時の無線 LAN による透析装置運用の検討
加藤泰之 、川手沙紀 、木下厚太郎 、寒郡ちなみ 、遠藤
1）

一般演題
座長

1）

1）

鎌ケ谷総合病院臨床工学科 、医療法人沖縄徳洲会
1）1）

鎌ケ谷総合病院泌尿

2）

血液浄化②

血液透析

5 月 22 日（土）16：45～17：35

佐々木裕介（埼玉医科大学総合医療センター

臨床工学部

第 6 会場

主任）

透析室

透析室長）

ＢＰＡ

大木龍一（医療法人貴幸会 SK メディカルクリニック
O-016

謙 、山田圭太 、公文悠輔 、水1）

2）

医療法人沖縄徳洲会器科

1）

異なる血液浄化療法における体水分動態変化と血圧低下への有効性
干川祐樹 、大久保淳 、桜沢貴俊 、山本裕子 、倉島直樹 、内藤省太郎
1）

1）

1）

1）

共催学術セミナー

谷一夫

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

病院集中治療科

2）

1）

2）

東京医科歯科大学医学部附属病院 ME センター 、東京医科歯科大学医学部附属病院血液浄化療
1）

法部
O-017

2）

生物発光法を用いた ET 測定装置の小型化へ向けての試み
1）

1）

1）

1）

明理会中央総合病院臨床工学科 、前田記念腎研究所
1）

O-018

隆

2）

口演１日目

星野武俊 、麻生さとみ 、黒沼真衣 、唐沢裕介 、芝本
2）

当院における透析排水の現状
束原

遠 、島村

丞 、木戸大徳 、須藤光敏 、内山裕子 、炭田正俊 、武居直也 、鳥谷部

1）

1）

1）

1）

康喜 、花本昌一 、川崎忠行 、渡邉
3）

3）

3）

隆

1）

2）

3）

3）

前田記念大原クリニック臨床工学部 、前田記念大原クリニック内科 、前田記念腎研究所茂原
1）

O-019

口演２日目

クリニック

2）

3）

病院設備管理業務への取り組み
谷健太郎、吉見隆司、石村仁志
松原徳洲会病院臨床工学科

O-020

眠気予防薬の多量服用による急性カフェイン中毒に対して血液透析を施行し救命した 1 例
ポスタースライド発表

中條聡、石原健志、白井勇希、又曽建八、佐上善昭

大阪赤十字病院臨床工学技術課
一般演題 血液浄化③ 血液透析・在宅

5 月 22 日（土）17：35～18：35

座長

臨床工学技士長）

豊川賢次（みやざと内科クリニック
小北克也（医療法人

白鷺病院

臨床工学科

科長）

JMS 社製 GC-X01 クリットサインモニターHt と遠心 Ht の測定評価
福井滉人 、磯部勇希 、蟹江あずさ 、北口雅敏 、田代健策 、伊藤
1）

1）

1）

裕子 、木村友佳理 、高山公洋 、杉山
3）

3）

3）

-51-

1）

敏

1）

靖 、森實篤司 、田中
1）

2）

3）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

O-021

仁真会

第 6 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

社会医療法人No. 72 2021

名古屋記念財団

金山クリニック臨床工学部 、社会医療法人

新生会第一病院臨床工学部 、社会医療法人
2）

O-022

名古屋記念財団

金山クリニック内科

3）

血液浄化療法における完全ペーパーレス化
丸山航平 、中井
1）

歩 、御厨翔太 、富樫紀季 、市川公夫 、加藤彩夏 、石丸裕美 、後藤隼
1）

1）

1）

1）

1）

人 、大塚隆浩 、阿部祥子 、渡邉研人 、神山貴弘 、鈴木淳司 、吉本
1）

Jcho

1）

1）

1）

2）

東京山手メディカルセンター臨床工学部 、Jcho
1）

委員会・熊本合同企画／委員会企画

臓内科 、Jcho

東京山手メディカルセンター外科

2）

O-023

名古屋記念財団

1）

2）

1）

宏 、高澤賢次
2）

東京山手メディカルセンター内科

心臓血管外科

3）腎

3）On-line HDF から HD へ一時的に変更した際の QOL への影響
深澤桃子 、加藤基子 、加藤亜輝良 、松沢翔平 、檜山英巳 、栗井阿佐美 、浦辺俊一郎 、
1）

巽

1）

1）

1）

亮子 、飛田美穂 、小久保謙一 、兵藤
1）

2）

3）

透

1）

1）

1）

4）

（医）財団倉田会えいじんクリニック臨床工学部 、（医）財団倉田会くらた病院 、北里大学医1）

療衛生学部 、（医）財団倉田会本部
3）

共催学術セミナー

O-024

2）

4）

体外式膜型人工肺（ECMO）回路への持続的血液ろ過透析（CHDF）回路接続時のリスク削減に向けた取り組み三木航太、平良百萌、伴野誠幸、橋本美和、平川太基、山田文哉
愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センターO-025

在宅血液透析導入となった患者の一例
柏原快晴 、山口翔太 、俟野夏奈 、森下博基 、石川朋宏 、澤村巴惠 、小林真弓 、山﨑康
1）司 、益田加奈
3）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

3）

香川県立中央病院臨床工学部 、香川県立中央病院看護部 、香川県立中央病院腎臓・膠原病内
1）

ＢＰＡ

科
O-026

2）

3）

当院における在宅血液透析のバスキュラーアクセス管理について
平出裕紀 、田中祐介 、坂本達彦 、赤木
1）

篤

1）

1）

翔 、風間千佳 、阿部政利 、管生太朗 、小藤田
1）

1）

2）

2）

1）

ことうだ腎クリニック腎センター 、池永腎内科クリニック腎センター
1）

口演１日目

一般演題
座長

手術①

機器管理

5 月 22 日（土）9：00～10：20

奥山幸典（旭川赤十字病院

医療技術部

齋藤謙一（いまきいれ総合病院
O-027

2）

臨床工学課

第 7 会場

診療支援部臨床工学課係長）
副部長兼技士長）

InsulScanTM を導入した絶縁不良点検の有用性について検討

口演２日目

古寺優一、鈴木茂樹、副島徹、石井智樹、菅野将也、菅谷友里恵、古澤剛、磯邉勇気、菱田良介、寺島和弘、高倉照彦
亀田総合病院 ME 室
O-028

硬性鏡の斜視角度の違いが内視鏡視野に影響を与えたトラブルとその発生条件の検証

ポスタースライド発表

加藤貴充、三井康平、小寺亨憲、田中太郎
医療法人医誠会
O-029

医誠会病院臨床工学部

電気メステスターの比較検討
植田繁如、有賀健二、大野智寛、杉江真彦、塚原勝克
岐阜市民病院臨床工学室

O-030

麻酔臨床工学技士業務における院内認定と研修プログラム〜麻酔科医のタスクシフト推進〜
中村圭佑 、安孫子明博 、亀井祐哉 、川前金幸
1）

1）

1）

2）

山形大学医学部附属病院臨床工学部 、山形大学医学部麻酔科学講座
1）

索引

O-031

臨床工学技士の麻酔アシスタント業務に対する当院の取り組み
米澤昭一、仲地勝弘、根路銘勇也、糸数亮宏
医療法人沖縄徳洲会

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

中部徳洲会病院臨床工学部
-52-

2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-032

No. 72 2021

災害時における手術室での麻酔アシスタント CE の役割
特別企画・講演他

家入瑞穂、内山明日香、佐川雅俊、三浦竜郎、川村貴志、髙野義史、大橋篤、北本憲永聖隷浜松病院臨床工学室
O-033

神経麻酔分野におけるコネクタ変更に対する CE の関わり
内山明日香、佐川雅俊、三浦竜郎、家入瑞穂、高野義史、川村貴志、大橋篤、北本憲永聖隷浜松病院臨床工学室
当施設で発生した麻酔開始後の麻酔器トラブルと課題
岩本和也 、上田史穂 、河村誠司 、高木
1）

1）

治

1）

2）

岸和田徳洲会病院臨床工学室 、岸和田徳洲会病院麻酔科
1）

一般演題

O-035

モニタリング2）

5 月 22 日（土）10：20～11：30

鈴木克尚（聖隷浜松病院

臨床工学室）

森田

検査技師部工学課

真（小倉記念病院

第 7 会場主任）

ナビゲーションシステムガイド下トラクトグラフィを活用した CCEP 導出について
石井泰裕 、川村可奈 、川久保誠人 、近藤聡英
1）

1）

1）

2）

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室 、順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科
1）

O-036

2）

脳動脈瘤クリッピング術における下肢 Tc-SEP の有用性の検討
横塚恵理子 、玉城瑛信 、大川
1）

1）

修 、森

1）

悟 、安田悠斗 、清水1）

英輝 、藤井1）

暁 、餅田裕太 、佐々木亮介 、岩

1）

1）

1）

1）

徹 、後藤哲哉 、田中雄一郎 、井上莊一郎

1）

1）

2）

2）

3）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 、聖マリアンナ医科大学病院脳神経外科 、
1）

聖マリアンナ医科大学病院麻酔学教室

2）

3）

ＢＰＡ

田勇斗 、丸山

O-037

共催学術セミナー

座長

手術②委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-034

小児（18 歳以下）の MEP における Multi train stim の有用性
福元栄一郎、早﨑裕登、岩倉雅佳、新地晃也、戸髙秀栄、佐潟芳久、淵脇浩之
鹿児島大学病院臨床技術部

当院における脊髄刺激療法の現状と課題
安田直人、斉藤菜々子、佐藤寿紀、安宅駿、鈴木優介、小林美有希、須田江利子、佐藤賢行

秋田県立循環器・脳脊髄センター臨床工学部
O-039

当院での脊髄刺激療法（SCS）と臨床工学技士の関わり
江﨑康隆 、川辺美由樹 、竹本啓貴 、梅﨑遼平 、宮城
1）

相生会

1）

1）

1）

福岡みらい病院臨床工学科 、相生会
1）

靖 、浦崎永一郎
2）

3）

福岡みらい病院機能神経外科 、相生会
2）

福岡

3）

当院の術中神経モニタリング - 術前，術中，術後における Tips
吉田勇斗 、若林卓哉 、中村奈津子 、石井裕規 、藤澤典史 、柿崎哲也 、長堀かな子 、稲
村

1）

1）

茂 、本田

修 、野中

3）

雅

3）

医翔会

1）

1）

1）

病院麻酔科 、社会医療法人2）

3）札幌白石記念病院臨床工学科 、社会医療法人
医翔会

2）

O-041

1）

札幌白石記念病院脳神経外科

医翔会

札幌白石記念3）

術中における ABR モニタリング用導出電極の選択
山崎夏菜子 、石井泰裕 、中村昭也 、近藤聡英
1）

1）

1）

2）

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室 、順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科
1）

一般演題 災害① 医療支援・国外救援
藏元直也（鹿児島大学病院
小川

一（聡明会

臨床工学部門

児玉病院

主任臨床工学技士）

血液浄化センター-53-

第 7 会場索引

座長

5 月 22 日（土）11：30～12：00

2）

ポスタースライド発表

社会医療法人1）

口演２日目

みらい病院脳神経外科
O-040

口演１日目

O-038

臨床工学部門副センター長）第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-042

No. 72 2021

鹿児島県新型コロナウイルス感染症調整本部における臨床工学技士の関わり

特別企画・講演他

佐潟芳久 、藏元直也 、早﨑裕登 、木原功普 、小原啓太 、岡村龍也
1）

1）

1）

2）

2）

3）

鹿児島大学病院臨床工学部門 、鹿児島市立病院臨床工学科 、鹿児島県臨床工学技士会
1）

O-043

2）

3）

兵庫県における災害時透析医療リエゾンの活動について
森上辰哉 、三井友成
1）

、秋山茂雄

、岸本佳久

2，7）

3，7）

、重松武史

4，7）

、赤塚東司雄5，7）

6，8）

五仁会元町 HD クリニック臨床工学部 、姫路赤十字病院 、五仁会三宮 HD クリニック 、野瀬
1）

2）

3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

病院 、宮本クリニック 、赤塚クリニック 、兵庫県臨床工学技士会 、兵庫県透析医会
4）

O-044

5）

6）

7）

8）

救援現場で安全に医療機器を使用するための工夫
新居優貴
名古屋第二赤十字病院臨床工学科

一般演題
共催学術セミナー

座長
O-045

血液浄化④

VA 管理

5 月 22 日（土）13：15～14：05

大盛宏樹（野尻中央病院

診療技術部

松田政二（（医）あかね会

中島土谷クリニック部長）
透析センター）

透析液温度が実血流量に与える影響と実血流量からみえる穿刺針の選択について
赤津圭真 、松村貴裕 、林1）

1）

医療法人沖縄徳洲会
科
ＢＰＡ

O-046

第 7 会場純平 、佐野峻希 、山本都夢 、平田太郎 、久富俊宏
2）

2）

2）

2）

吹田徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会
1）2）

大垣徳洲会病院臨床工学

2）

シャント作成後皮膚脆弱患者における皮膚組織縫合に代わる皮膚接着剤について
佐々木拓海、丹羽康真、益本拓弥、西村将輝、安田蓮

洛和会音羽記念病院臨床工学技士
O-047

透析室における超音波画像診断装置の使用経験～エコー下穿刺に使用する FC-1X と iViz air の比較～
飯島康平、佐藤汐音、渡辺あや香、吉田健司、松本敏嗣、関原健介、信長慎太郎、福島恵美子、

口演１日目

元山勇士
（医）社団東仁会
O-048

吉祥寺あさひ病院臨床工学部

当院における加圧式 VA マッサージ（PVM）の効果について～症例検討と課題～
青野由佳、内藤くるみ、古庄雄太、井上孝生
社会医療法人

O-049

製鉄記念八幡病院臨床工学科

当院におけるバスキュラーアクセス管理について（第 2 報）渡部恭兵 、大橋直人 、梅村由貴 、杉山正夫 、村杉

口演２日目

1）

1）

1）

1）

浩 、大濵和也 、中元秀友
1）1）

埼玉医科大学病院臨床工学部 、埼玉医科大学病院総合診療内科
1）

一般演題
ポスタースライド発表

座長

血液浄化⑤

VA 管理

長代行
小塚
O-050

2）

5 月 22 日（土）14：05～15：05

川原田貴士（医療法人心信会

2）

第 7 会場

池田バスキュラーアクセス・透析・内科臨床工学技士

透析室室

学会担当課）

信（社会医療法人

大雄会

大雄会第一病院

第一 ME 科

副技士長）

日機装社製 BVplus の実血流量測定比較と VA 管理における有用性の検討
川口大志 、山本ちひろ 、伊藤亜季 、後藤崇文 、月東功希 、岡本和成 、尾関佑介 、内山
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

春奈 、梶藤正浩 、江本泰典 、鬼頭伸幸 、川上大 、金田一彰洋 、森實篤司 、小川洋史 、
1）

太田圭洋

1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

2）

社会医療法人名古屋記念財団新生会第一病院臨床工学部 、社会医療法人名古屋記念財団新生会
1）

索引

第一病院内科第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

-54-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-051

No. 72 2021

シャント誤穿刺による橈骨動脈仮性瘤の一例
悠、大山幸男、大沢元和
秋田赤十字病院医療技術部血液浄化療法課
O-052

人工血管の損傷部分に沿って動脈組織がグラフト外交通部（バイパス）を形成した一例
瀧澤亜由美 、安部貴之 、鈴木雄太 、石森
1）

1）

2）

健

3）

勇 、村上

淳 、川口祐輝 、岩藤和広 、花房

1）

1）

2）

2）

2）

東京女子医科大学臨床工学部 、東京女子医科大学血液浄化療法科 、東京女子医科大学腎臓内科
1）

O-053

2）

血液透析中の血流機能評価～狭窄と血圧が与える影響～
藤槻

綾、瀨尾知恵美、竹田千夏、久行菜帆、山岡遼平、白石朋香、荒谷隆徳、林昌充、伊豆元勇樹、宮本照彦、川合
医療法人

徹

中央内科クリニック

長期留置カテーテルの血栓対策
阿部政利 、石井可奈子 、大森英幸 、坂本達彦 、平出裕紀 、赤木
1）

1）

1）

2）

2）

池永腎内科クリニック透析室 、ことうだ腎クリニック透析室
1）

O-055

勇介、豊田

翔 、風間千佳
2）

共催学術セミナー

O-054

3）

2）

2）

コニカミノルタ社製 SONIMAGE HS2 の音声コントロール機能の考察
新健太郎、定委員会・熊本合同企画／
委員会企画

規男 、新田孝作 、土谷

1）

特別企画・講演他

大久保範子、佐藤公哉、成田文侑、加賀谷亮太、清水有華、児玉健太、利部亮志、山本亜依、森本一弘、古澤宥希、高橋宏弥、竹山天真、安岡美咲

大阪市立大学医学部附属病院医療機器部

座長

血液浄化⑥

VA エコー

5 月 22 日（土）15：05～15：55

柴田昌典（医療法人光寿会
垣迫浩昭（医療法人社団O-056

光寿会リハビリテーション病院
正央会

古城循環器クリニック

第 7 会場

透析センター

ＢＰＡ

一般演題

技士部長）

透析室室長）

ハンディエコーEcorne の有用性と運用について
井竹康郎 、近藤久江 、伊藤家勝 、佐藤忠俊 、須賀喜一 、吉田正美 、大森耕一郎 、田畑
1）

O-057

3）

1）

2）

東葉クリニック八街透析 、（医）明生会

東葉クリック東新宿透析 、明生会グ

1）

2）

3）

超音波画像診断装置 FUJIFILM FC1-X の Full Auto 血流測定精度評価
中村優介 、市川博章 、岡村直哉 、杉山淳一 、福田幸大 、平松
1）

1）

1）

1）

男 、杉原英男 、齊藤和洋 、森實篤司
2）

2）

2）

名古屋記念財団1）

篤 、加藤一将 、佐藤晴
1）

1）

3）

東海クリニック臨床工学部 、社会医療法人1）

東海クリニック内科 、社会医療法人

名古屋記念財団

2）

名古屋記念財団

新生会第一病院臨床工学部

3）

超音波画像診断装置「FC1-X」Auto Volume Flow 機能の評価

口演２日目

社会医療法人
O-058

3）

3）

（医）明生会
ループ

2）

口演１日目

陽一郎

1）

鳥谷部康喜 、滝口航平 、武居直也 、遠山真未 、加藤勝久 、花本昌一 、川崎忠行 、渡邉
1）

1）

1）

1）

1）

2）

前田記念腎研究所
O-059

1）

茂原クリニック臨床工学部 、前田記念腎研究所
1）

茂原クリニック内科

2）

ハンディエコー2 機種の使用経験
小泉沙央里 、山﨑雄太 、三上考宏 、葛西紘司 、松崎あゆみ 、中山裕一 、金子洋子
1）

1）

1）

1）

1）

2）

3）

セントラル腎クリニック龍ケ崎臨床工学科 、（医社）若竹会つくばセントラル病院 ME 室 、（医1）社）若竹会つくばセントラル病院腎臓内科
O-060

2）

3）

ポスタースライド発表

隆

1）

FUJIFILM 社製超音波画像診断装置 FC1-X の血流量自動計測機能についての検討
山岡遼平、竹田千夏、久行菜帆、玉置貴志、宮本拓弥、藤槻勇介、豊田昌充、伊豆元勇樹、宮本照彦、川合

医療法人

中央内科クリニック-55-

綾、白石朋香、荒谷隆徳、瀬尾知

徹

索引

恵美、林

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

一般演題 血液浄化⑦ VA 管理・スタッフ教育
座長

5 月 22 日（土）15：55～16：45

長尾尋智（医療法人知邑舎
田邊裕司（社会医療法人

O-061

メディカルサテライト岩倉
帰巖会

みえ病院

第 7 会場

看護部長・透析室長）

透析センター科長）

エコーガイド下穿刺の教育体制確立に向けた取り組み
今井悠貴 、小原圭太 、坂井田壮真 、柳川有希 、高部静香 、佐藤和宏 、末木志奈 、宮本
1）

1）

1）

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

雅仁 、笹川成 、本間（医）善仁会

横浜第一病院臨床工学部 、（医）善仁会

3）

崇

3）

3）

3）

4）
1）

横浜第一病院診療部 、（医）善仁会

安全管理本部

3）

O-062

1）

横浜第一病院看護部 、（医）善仁会
2）

4）

臨床工学技士のエコーガイド下穿刺技術習得にむけた取り組み
元山勇士 、佐藤汐音 、渡辺あや香 、吉田健司 、飯島康平 、松本敏嗣 、関原健介 、信長
1）

1）

1）

慎太郎 、福島恵美子 、野口智永
1）

1）

共催学術セミナー（医）社団東仁会

1）

1）

1）

1）

2）

吉祥寺あさひ病院臨床工学部 、（医）社団東仁会
1）

吉祥寺あさひ病院バスキ

ュラーアクセスセンター

2）

O-063

メンテナンスの標準化を目的とした手順書の作成
板橋淳子、田中朗人、住吉美穂、阿部悠太、和田洋典、氏家佑太、出井康嗣、藤渕章江、森野裕智
千葉徳洲会病院臨床工学科

O-064

シャント音の聴取部位の違いによる「推定狭窄進行指数」の変化
鈴木

修 、向井太郎 、荒木美希 、古川康隆 、島田一馬 、西村克樹 、細矢範行 、下出浩
1）

1）

1）

治 、堀川哲彦 、松﨑健三
3）

1）

1）

2）

ＢＰＡ

1）

O-065

血液浄化事業部

システム技術部

山王病院

血管外科 、旭化成メディカ
2）

3）

エコー下穿刺練習キットを使用して阿部政利 、石井可南子 、大森英幸 、坂本達彦 、平出裕紀 、赤木
1）

1）

1）

2）

翔

2）

池永腎内科クリニック透析室 、ことうだ腎クリニック透析室
1）

口演１日目

5 月 22 日（土）16：45～17：35

座長

ME 機器管理センター臨床工学技士）

岡田悠（山口大学医学部附属病院

兵庫一洋（速見泌尿器科医院
徳洲会グループ内

第 7 会場透析室）

施設ラウンドを行って

山野秀仁 、久富俊宏 、平田太郎 、妹尾有起 、河野純弥 、山野辺基

口演２日目

1）

O-067

2）

2）

3）

野崎徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会

医療法人徳洲会

岸和田徳洲会病院臨床工学科 、医療法人沖縄徳洲会

1）3）

大垣徳洲会病院臨床工学科 、
2）

高砂西部病院臨床工学

逆流防止弁付き透析針の使用経験～災害対策の観点から～

ポスタースライド発表

医療法人

慶仁会

文子、高妻みちよ、高橋賢次、松坂哲也、岩切宏予

ふくどめクリニック技士部

有事への備え～熊本地震の経験を活かす～
水上貴人 、甲斐正信 、谷部
1）1）

医療法人如水会
嶋田病院内科
O-069

1）

4）

杭野隆弘、福留慶一、福留理恵、谷
O-068

4）

医療法人徳洲会
科

2）

2）

一般演題 血液浄化⑧ 危機管理・患者教育

O-066

3）

1）

総星会五井クリニック血液浄化部 、医療法人翠明会
ル株式会社

2）

敦 、嶋田英敬 、池田拡行
2）3）

嶋田病院臨床工学科 、医療法人如水会
1）3）

嶋田病院総務課 、医療法人如水会
2）3）

当院における二人穿刺法導入後のインシデント分析

索引松本拓也、寿江涛、今井陽菜、中野史隆、福岡雅也、玉山邦美、細川祐郁、細川さやか、川村竜成、木村友紀、黒川
医療法人徳洲会
第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

翼、進藤僚介

近江草津徳洲会病院臨床工学科-56-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-070

No. 72 2021

透析センターにおける災害対策～患者の災害意識向上を図る～
真理子、柴田邦弘、相良文、元良俊太、井上博満（公財）日産厚生会玉川病院臨床工学科

座長
O-071

5 月 22 日（土）17：35～18：05

菊池雄一（岩手県胆沢病院

臨床工学技術科

前田博司（佐世保中央病院

臨床工学部

第 7 会場

主査臨床工学技士）

部長）

私らしく生きること。ママは社会人大学院生
三春摩弥

1，2，3）

山形大学医学部附属病院臨床工学部 、山形大学大学院医学系研究科先進医科学専攻公衆衛生・
1）

2）

O-072

3）

ワークライフバランス実現のための、CE の男性育児休業取得と職場環境
江口敬広、梶原吉春、佐藤百合子、田中太郎、加納有希子、石高拓也、佐藤広隆、大野慶伍、西原圭一郎、石田翔一郎、大竹純平、広井佳祐、権藤史也、津留千代子、石井大智
社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学室

O-073

当院の女性臨床工学技士の職業環境とその支援
永坂絢香、塚本毅、深蔵義正、辻利広、田中宗佑、戸塚千晶、永峰竜太、高橋寛行、蓼原
ＢＰＡ唯、斎藤優大帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部
一般演題
座長

医療安全①

5 月 22 日（土）18：05～18：45

小林剛志（平塚共済病院
明（中部大学

臨床工学科

技士長）

生命健康科学部

臨床工学科）「インシデント再発事例減少への取り組み」
花田雅宜 、永瀬啓一郎 、島崎博史 、下條隆史 、木本淳也 、井1）1）

医療法人野尻会
O-075

1）

1）

1）

熊本泌尿科病院臨床工学科 、医療法人野尻会

秀隆 、野尻明弘
2）2）熊本泌尿器科病院診療部

1）

2）

生体情報モニタアラームデータを用いたアラーム発生状況の分析
大八木理恵 、岩崎晋也 、木本奈津子 、越後雅博 、萩原弘子
1）

2）

2）

2）

式会社臨床開発・RA 統括部

3）

RPA 推進・アラーム解析担当 、日本光電工業株1）

臨床開発部 、日本光電工業株式会社臨床開発・RA 統括部
2）

3）「高難度新規医療技術の導入プロセス」に関わる臨床工学技士の求められる知識と役割

口演２日目

日本光電工業株式会社臨床開発・RA 統括部
O-076

第 7 会場

口演１日目

武田
O-074

共催学術セミナー

衛生学講座 、山形ママコミュニティmama*jam 副代表

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

一般演題 男女平等参画 WLB・産休 / 育休

特別企画・講演他

佐藤佑介、松村彩子、有川純右、砂川大伍、中村彩華、渡部拓也、真島友紀恵、遠藤愛美、髙橋

松月正樹、山田昌子
O-077

眼科硝子体術後専用の病棟マットレスの検討
山下由美子
倉敷成人病センター臨床工学科

一般演題 医療機器安全管理① 病院設備・機器使用管理

5 月 22 日（土）9：00～9：50

座長

横浜旭中央総合病院

藤本正弘（IMS（イムス）グループ
晃（盛岡赤十字病院

医療技術部

臨床工学技術課

臨床工学科）
臨床工学係長）スキルアップセンター開設への取り組み
畔柳信吾、尾崎美穂 、久志本浩子 、青野景也 、臼井真人

1，2）

3）

4）

-57-

5）

6）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

小野
O-078

第 8 会場

ポスタースライド発表

三重大学医学部附属病院臨床工学部

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

公立西知多総合病院臨床工学科 、公立西知多総合病院医療安全管理室 、公立西知多総合病院
1）

2）

特別企画・講演他

管理課 、公立西知多総合病院腎臓内科 、公立西知多総合病院外科 、公立西知多総合病院救急
3）

科
O-079

4）

5）

6）

臨床工学技士が基本計画策定から関わった新病院移転
相嶋一登
横浜市立市民病院臨床工学部委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-080

当院の医療機器保守管理体制構築に向けた取り組み
小野裕明 、馬場

彩 、春田加奈絵 、倉重康彦

1）

1）

1）

2）

朝倉医師会病院臨床工学科 、朝倉医師会病院臨床検査科
1）

O-081

2）

電波障害に対しての電波利用安全管理委員会の取り組み～火災報知器発報事例から～
石丸茂秀 、甲斐雄多郎 、後藤陽次朗 、今林和馬 、灘吉進也
1）

1）

2）

1）

1）

社会医療法人共愛会戸畑共立病院臨床工学科 、戸畑リハビリテーション病院臨床工学科
1）

共催学術セミナー

O-082

2）

終夜ビデオ脳波同時記録装置準備業務の標準化について
川村可奈、石井泰裕、川久保誠人、中村昭也
順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室

一般演題 医療機器安全管理② 機器使用管理座長

5 月 22 日（土）9：50～10：40

福田将誉（箕面市立病院

ＢＰＡ

大石義英（東亜大学
O-083

臨床工学部

医療学部

第 8 会場

副技師長）

医療工学科

学科長・教授）医療機器の液晶ディスプレイの劣化調査
津留千代子、佐藤百合子、江口敬広、加納有希子、田中太郎、石高拓也、大野慶伍、大竹純平、
広井佳祐、佐藤広隆、西原圭一郎、石田翔一郎、権藤史也、石井大智、柿沼葉月、梶原吉春
東大和病院臨床工学室

O-084『ME 機器在庫 LIVE 画像』の導入

口演１日目

森下雄亮、花隈
映加、松本

淳、土井

厚、坂田明政、安田奈央、長井亨平、牧田真伊、堀田実希、佐藤紗

陸、市川りさ、檜垣登志江

名古屋掖済会病院臨床工学部
O-085

除細動器のパッド仕様統一の取り組み
土井昌樹、荒尾正、山下直樹星ヶ丘医療センター医療支援室
口演２日目

O-086

Excel を用いた医療材料管理の取り組み
須藤正彦、山内尚也、水上尚於、金賢守、伊藤尚威、内ケ崎雄一、白井千尋、鴨下方彦、林

貞治
医療法人沖縄徳洲会
O-087

千葉西総合病院臨床工学科

患者ー検体マッチングシステム AQURE FLEXLINK 導入に伴う血液ガス検査業務軽減の評価

ポスタースライド発表

有賀健二、小関優子、植田繁如、大野智寛、杉江真彦、塚原勝克
岐阜市民病院臨床工学技士室
一般演題 医療機器安全管理③ 機器使用管理座長

5 月 22 日（土）10：40～11：30

高畑智浩（大分市医師会立アルメイダ病院
吉山潤一（中国電力株式会社

索引

O-088

中電病院

臨床工学室

第 8 会場室長）

臨床検査科）

バイオデザインによる医療機器開発トレーニングの経験
吉田幸太郎 、桝田浩禎 、金田恵理 、水上史統 、楠本繁崇 、南
1）

和 、澤
5）

芳樹

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

3）

3）

-58-

4）

1）

茂 、高階雅紀 、八木雅1）1）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

大阪大学医学部附属病院臨床工学部 、大阪大学国際医工情報センター 、大阪大学大学院医学系
1）

2）

3）

O-089

4）

医学系研究科重症下肢虚血治療学

輸液ポンプ・シリンジポンプ多列架台の試作開発
中野由惟 、田島行雄 、金田智子 、飯塚昌男 、調
1）

1）

1）

2）

憲

1）

群馬大学医学部附属病院 ME サプライセンター 、飯塚製作所
1）

O-090

2）

ケミカルクラックによる輸液ポンプのドアユニット破損に関して
1）

1）

1）

1，2）

日本医科大学付属病院 ME 部 、日本医科大学付属病院麻酔科
1）

輸液ポンプ気泡センサの経年劣化に関する検討
櫻井修、竹内くるみ、岡唯香、山本俊人、谷原可純、濵

達也、三井拓、中靜朗人、川嶋克基、中社惇美、對馬

国立大学法人彩、菊池郁美、中澤治郎、山本

諒、祝迫周平

金沢大学附属病院 ME 機器管理センター

輸液ポンプのアラームの現状把握
福田将誉、山路雄太、井口共催学術セミナー

O-092

2）

基

箕面市立病院臨床工学部
一般演題 高気圧酸素治療 一種・ハイパーサーミア座長

5 月 22 日（土）11：30～11：40

古川博一（手稲渓仁会病院

第 8 会場

医療安全管理室）
臨床工学室

技士長）

ＢＰＡ

西山謙一（昭和大学藤が丘病院
O-093

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

中山拓也 、鈴木健一 、石津健太 、石川真士
O-091

5）

特別企画・講演他

研究科心臓血管外科 、大阪大学医学部 、大阪大学大学院

高気圧酸素治療における治療中止の現状と改善策について
萱村和茂、吉見隆司、西尾光司、石村仁志
松原徳洲会病院臨床工学科

一般演題 体外循環① 教育・救急・その他
細田
堀
O-095

勇（公益社団法人

地域医療振興協会

純也（岡山理科大学

理学部応用物理学科

第 8 会場
口演１日目

座長

5 月 22 日（土）13：15～14：15

市立恵那病院臨床工学室）
臨床工学専攻）

人工心肺統一回路作成に向けた取り組み
高田敏也 、吉見隆司 、河村誠司 、五十島徹也 、宮川
1）

1）

2）

哲 、堺

3）

4）

康徳 、河田直樹
5）5）

松原徳洲会病院臨床工学科 、岸和田徳洲会病院臨床工学室 、名古屋徳洲会総合病院臨床工学
1）

2）

O-096

4）

尿中 NGAL を使用した小児心臓外科手術後における早期 AKI 診断の可能性
若松禎人 、中西啓介 、松下
1）2）

訓 、康本豪哲 、佐藤貴則 、川﨑志保理 、天野2）

1）

順天堂医院臨床工学室 、順天堂医院心臓血管外科
1）

O-097

5）

1）

篤

2）

2）

2）

阻血性四肢外傷の治療成績向上を目的とした血液ポンプを用いた強制灌流式動脈バイパスに関す
吉野秀樹 、永井彰人 、児玉圭太 、森田高志 、持木彫人 、森井北斗 、澤野
1）

1）

1）

1）

1）

2）

誠

2）

埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部 、埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急セン
1）

ター

2）

非洗浄式自己血回収術の使用経験
高橋

将 、石田
1）

信 、吉田卓義
1）

充 、渡邊
1）

亮 、田邊香奈 、中峰
1）

1）

梓 、亀田康也 、又吉盛博 、安藤勝
1）

1）

1）

2）
1）

2）

索引

練馬光が丘病院臨床工学室 、練馬光が丘病院医療技術部
O-099

ポスタースライド発表

る実験的検討

O-098

口演２日目

室 、福岡徳洲会病院臨床工学科 、東京西徳洲会病院臨床工学科
3）

人工心肺業務用チューブクランプ鉗子の選定
杉江真彦、植田繁如、有賀健二、大野智寛、塚原勝克-59-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

岐阜市民病院臨床工学室
O-100

血液粘弾性分析装置（Quantra）で低フィブリノゲン血症を予測できるか
小野直紀 、神崎俊治
1）

、西堀英城

1，2）

昭和大学江東豊洲病院

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

一般演題
座長

手術③

竜

2）

臨床工学室 、昭和大学統括臨床工学室
1）

ロボット

2）

5 月 22 日（土）15：10～16：10

山本和輝（奈良県立医科大学附属病院
中村有志（日本赤十字社

O-101

、大石

1，2）

医療技術センター

鳥取赤十字病院

第 8 会場

主査）

臨床工学技術課）

ロボット手術装置のアライメントターゲットは大丈夫ですか？短期間で複数本の 30°スコープの破損を経験して清水貞則 、和泉大輝 、井手理彦 、大門由輝 、兼嶋りな 、長岡真理子 、林
1）

1）

1）

1）

悠希 、村田和哉 、小林靖雄 、中川達雄
1）

1）

1）

1）

1）

達也 、松谷1）

1，2）

共催学術セミナー

公益財団法人天理よろづ相談所病院臨床工学部 、公益財団法人天理よろづ相談所病院呼吸器外
1）

科
O-102

2）

当施設における手術支援ロボットの更新について
西村祐紀 、定
1）

亮志

、松尾光則

1，2）

1）

大阪市立大学医学部附属病院医療機器部 、大阪市立大学医学部附属病院中央手術部
1）

O-103

当院におけるロボット補助下手術業務の取り組み
八瀬文克 、村尾颯太 、村山
1）

ＢＰＡ

久人

陸 、齋藤竜一 、川崎元美 、水野友絵 、篠田

1）

1）

1）

1）

1）

悟 、曽我倫1）

1，2）

愛知県がんセンター医療機器管理室 、愛知県がんセンター泌尿器科
1）

O-104

2）

2）

手術支援ロボット da Vinci Xi 導入と臨床工学技士の関わり
稲垣大輔、渡部道貴、大場恵美子
東京大学医科学研究所附属病院手術部

口演１日目

O-105

国産手術支援ロボット「hinotori サージカルロボットユニットシステム」の導入
TM

市之瀬透、松井勇人、小高勇士
神戸大学医学部附属病院国際がん医療研究センター医療技術室
O-106

手術支援ロボット「センハンス・デジタルラパロスコピー・システム」実動対応とトラブルについて古賀悠介、山﨑太貴、荒木春介、吉野亘、澤和斗、小塚アユ子、吉田

譲

口演２日目

埼玉医科大学国際医療センターME サービス部
一般演題
座長

医工連携

ポスタースライド発表

楢村友隆（倉敷芸術科学大学
吉岡

O-107

5 月 22 日（土）16：10～17：00

淳（仙台赤十字病院

生命科学部生命科学科
臨床工学技術課

第 8 会場

准教授）

臨床工学技術課長）

ワンタッチバンド式コードフックの開発
宮崎昌彦、伊藤綾香、神原圭佑、小野達也、河野将太、白石理、高橋祐樹

医療法人住友別子病院診療部臨床工学室
O-108

医工連携における起業の可能性
木戸悠人

1，2）

株式会社 iDevice 、大阪府結核予防会大阪病院診療部
1）

索引

O-109

2）

新型コロナウイルス飛沫曝露予防キット作製について〜医工連携を経験して～野口裕幸 、曽根玲司那
1）

2）

CE 野口企画 、多摩総合医療センター麻酔科
1）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-60-

2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-110

No. 72 2021

埼玉県臨床工学技士会の医工連携に関する取り組み～ゼロからのスタート～
正特別企画・講演他

小林市立病院臨床工学室 、野尻中央病院 、一般社団法人宮崎県臨床工学技士会 、（株）デン

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

山中

望、小久保領、中嶋康仁、新井実延、津田武七、鑓田晋治、村杉浩、森田高志、清夫、山下芳久、安藤勝信
埼玉県臨床工学技士会
O-111

宮崎県臨床工学技士会における多角的臨学産連携活動の取り組み
福元広行 、平田朋彦
1）、橋口義史 、寺崎亮一 、荒武

2，3）

4）

1）

5）

尚 、田村宏樹
6）

2）

3）

サン 、ITI（株） 、宮崎県産学官連携センター 、宮崎大学工学部
4）

一般演題
O-112

7）

5）

6）

血液浄化⑨

7）

事前収録放映

緊急透析導入後に発覚したヘパリン起因性血小板減少症の経験
国慶、今井雅也、森下尚正、小橋憲人、増永有香、小谷剛

生駒市立病院臨床工学科
O-113

尿酸 kinetic model 解析ソフトによる Dry Weight（DW）の評価
足立慎也 、片山直樹 、大下慎吾 、羽田野翔太 、小野1）

1）

川一 、安森亮吉
1）

医療法人
O-114

2）

1）

優 、塩澤加奈子 、大塚孝幸 、小
1）

1）

1）

2）

聡明会

児玉病院血液浄化センター 、医療法人
1）

聡明会

児玉病院内科

2）

病室と透析室の融合、透析療養病棟フロアーの新設
1）

1）

1）

1）

1）

2）

3）

医療法人友愛会野尻中央病院診療技術部臨床工学課 、医療法人友愛会野尻中央病院地域連携室 、
1）

医療法人友愛会野尻中央病院診療部

2）

3）

ＢＰＡ

鮫島大地 、今別府泰斗 、竹下裕太 、福良修子 、大盛宏樹 、平田朋彦 、園田定彦

O-115

共催学術セミナー

中西麻貴、常重症急性膵炎による急性腎障害に対し、CHDF を施行した患者の体液管理における BCM の有効性について
山内隆嗣、楠木一沙、福来秀満、出水拓也、井 晴彦、白地広人、外山芳久、永田浩一、中西清隆

O-116

口演１日目

宮崎県立延岡病院臨床工学科
胸水・腹水濾過濃縮再静注用システム「マスキュア」の臨床評価
須川諒平、足立明子、徳永幸子、松田英樹
西陣病院臨床工学科
O-117

先天性代謝異常症に伴う高アンモニア血症に対して CHDF を施行した 1 例
鈴木智之、森口英明、夛田和弘、芳森亜希子、茂木健、初川雅俊、望月純也、越後大将、田島
口演２日目

秀明、中野僚哉、前田一歩、桑田優也、大矢勝也、羽山智貴、佐々木優二
君津中央病院臨床工学科
O-118

当院における腹水濾過濃縮再静注法（CART）の患者取り違い防止への取り組み
阿部千恵、河手藍、宮川宜之O-119

第一臨床工学技術課

ポスタースライド発表

諏訪赤十字病院医療技術部

外圧濾過方式におけるマスキュア腹水濾過フィルタ、腹水濃縮フィルタの使用経験
村田淳一、南村英次、福元広行
小林市立病院臨床工学室

O-120

当院における腹水濾過濃縮再静注法（CART）の現況
千葉二三夫 、多田亮祐 、皿木智也 、松居剛志
1）

1）

1）

2）

医療法人渓仁会手稲渓仁会病院臨床工学部 、医療法人渓仁会手稲渓仁会病院消化器病センター
1）

O-121

2）

視線解析による CART 専用装置（M-CART）のユーザビリティ評価
1）

治 、曽我部正弘
2）

1）

1）

、岡久稔也

2，3）

徳島大学病院医療技術部

1）

1）

哲 、宮本弘志 、高山哲
2）

2）

2，3）

臨床工学技術部門 、徳島大学病院消化器内科 、徳島大学大学院医
1）

-61-

2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

佐藤翔平 、緒方良輔 、坂東直紀 、大西芳明 、田中克哉 、友成公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

歯薬学研究部地域総合医療学
O-122

3）

当院における酸代替洗浄剤の変更の取り組み
大矢和則 、原1）

昌志 、齊木将大 、山内ちひろ 、福田直行
1）

1）

1）

2）

（医）名古屋栄クリニック臨床工学部 、（医）名古屋栄クリニック理事長
1）

O-123

透析排水中和処理装置の稼働成績について
石黒晃平 、後藤博之 、青木拓磨 、山崎良貴 、惠
1）

1）

1）

らん 、惠

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

山東第二医院臨床工学技士部 、山東第二医院内科
1）

O-124

2）

2）

以盛

2）

2）

ニプロ NPS-50A/B からニプロ NPS-AW/BW へ入替え時における生菌の変動（2 年間）
三浦大雅 、松野文哉 、木下えりか 、佐藤加奈 、佐藤豊浩 、二宮里恵 、村田奈央 、河野
1）

1）

1）

1）

1）

1）

芳史 、朝倉聡一郎 、藤村瑞穂 、松山郁子 、油布慶子 、松山和弘 、友
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

雅司

2）

医療法人誠医会松山医院大分腎臓内科透析室 、大分大学医学部附属病院臨床医工学センター
1）

O-125

電解水透析の導入からの取り組み

共催学術セミナー

田中公美、日向麻知子、小楠
医療法人社団
O-126

優仁会

慎、板谷

樹、森下恵介、畦倉久紀

さなるサンクリニック

RO 濃縮水熱回収ヒートポンプシステムにおける消費電力削減効果
辻寛希 、阿南友規 、相原宜彦 、小林信之 、稲田陽司 、小野﨑彰 、内野
1）

1）

1）

特定医療法人財団松圓会
O-127

2）

1）

1）

東葛クリニック病院臨床工学部 、同内科 、同外科
1）

2）

3）

3）

中性タイプの炭酸カルシウム溶解剤 2 剤の使用経験～ニュートルとサンフリーCi～
小林恭子 、臼井一将 、齋藤雅幸 、山守康之 、左合1）

ＢＰＡ（医）大誠会
O-128

敬

2）

1）

1）

1）

松岡内科クリニック 、（医）大誠会
1）

哲 、松岡哲平
1）

2）

2）

新しい ACT 測定装置「CA-300」の血液浄化における実用性についての検討
髙梨隼一 、関根ひかり 、岩﨑良太 、佐川竜馬 、功力未夢 、後藤隼人 、森下正樹 、齋藤
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

拓郎 、岡本裕美 、日野由香里 、加藤文彦 、別所郁夫 、小竹良文 、柏田
1）

寧

1）

1）

1）

1）

2）

満 、佐下橋伸3）4）東邦大学医療センター大橋病院臨床工学部 、東邦大学医療センター大橋病院麻酔科 、株式会
1）

2）

口演１日目

社アペレ 、東レ・メディカル株式救急・集中治療製品事業部門
3）

O-129

4）

BV-UFC を用いた除水制御の使用経験
鈴木貴大 、松本妙子 、渡邊敬太 、内海展子 、本庄美恵子 、佐久間宏治 、石塚俊治 、佐
1）

藤純彦

1）

1）

3）

1）

2）

2）

医療法人社団クレド

さとうクリニック医療技術部 、医療法人社団クレド1）

医師 、医療法人社団クレド
2）

口演２日目

O-130

1）

さとうクリニック看護部

さとうクリニック3）

腎代替療法選択外来への臨床工学技士としての関わり
塩﨑智弥、大上卓也、土山康蔵、椿野雄弥、土井照雄
紀南病院臨床工学部

O-131

業務拡充時における院内試験を取り入れた教育システムの導入

ポスタースライド発表

森田裕貴、寺本貴明、内田恭正、甲斐弘樹、西田啓子、大塚紹

杉循環器科内科病院医療機器管理室
O-132

当院透析業務の新人教育標準化への取り組み
石原一樹、近藤敏哉、寺田陽輔、土田誠伸、山本忠善、相川陽助、能城康平、山越正大、永田祥大、西村優希、小泉英明、関社会福祉法人太陽会

O-133

義広

安房地域医療センター医療技術部

ME 室

当院における VA 管理の変遷と新たな取り組み～透析医療統合支援システム導入して～坂本裕紀、新井依子、伊藤祐介、林裕也、中嶋大旗、櫻井優也、渡辺貴洋、山﨑祥太、青木幸

索引

夫、伊藤家勝、佐藤忠俊、吉田正美、山下淳一、大森耕一郎、田畑陽一郎
医療法人社団明生会東葉クリニック東新宿透析第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-62-

O-134

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

中村祐介 、横山嘉寛 、築地秀典 、吉村美和 、岩元公希 、世良田好美 、酒井亮 、岡村

耳介療法を用いたシャント肢疼痛軽減への取り組み
1）

2）

1）

1）

2）

2）

龍也 、徳永公紀 、日高宏実 、竹之内賢一 、一ノ宮隆行 、松浦朝代 、尊田和徳 、白石幸
三

2）

2）

2）

2）

1）

2）

3）

社会医療法人白光会白石記念クリニック臨床工学部 、社会医療法人白光会白石病院 、医療法
1）

人貴幸会 SK メディカルクリニック

3）

超音波検査と体組成分析装置によるバスキュラーアクセスの維持管理
本田亮二、田北 圭、荻 美穂、岩本卓也、鴨井彰子、世良直哉、渡辺摩耶、上原和隆、竹原 朗
医療法人厚生会うきクリニック臨床工学技士部

O-136

日機装社製 血液量モニターBVplus 透析量モニターDDM の使用経験
佐藤加奈 、松野文哉 、木下えりか 、佐藤豊浩 、二宮里恵 、三浦大雅 、村田奈央 、河野
1）

1）

1）

1）

1）

1）

芳史 、朝倉聡一郎 、藤村瑞穂 、松山郁子 、油布慶子 、松山和弘 、友
1）

1）

O-137

1）

1）

1）

1）

雅司

2）

松山医院大分腎臓内科透析部 、大分大学医学部付属病院臨床医工学センター
1）

2）

新型コロナウイルス（COIVD-19）感染対策に関するアンケート調査報告
宮川悠斗 、橋本望絵 、川鍋雄司 、内海展子 、本庄美恵子 、佐久間宏治 、石塚俊治 、佐
1）

藤純彦

2）

1）

2）

1）

3）

3）

医療法人社団クレド

さとうクリニック医療技術部 、医療法人社団クレド
1）

看護部 、医療法人社団クレド
2）

O-138

1）

さとうクリニック医師

さとうクリニック3）

血液浄化室における換気評価と対策
宏基、樋口勇太、大﨑英忠、飯窪
山梨勤労者医療協会

護

甲府共立病院臨床工学室

各急性血液浄化装置の水系実験による除水誤差率について
徳吉光示 、矢野勝久 、東原佐織 、堺
1）

1）

1）

康徳 、真栄里恭子
1）2）

医療法人徳洲会 東京西徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会 東京西徳洲会病院腎臓内科
1）

RO 装置のデジタル日常点検記録表の作成
山﨑祥太 、坂本裕紀 、伊藤祐介 、渡辺貴洋 、櫻井優也 、中嶋大旗 、林
1）

1）

1）

1）

1）

裕也 、青木幸1）1）

夫 、新井依子 、伊藤家勝 、佐藤忠俊 、吉田正美 、山下淳一 、大森耕一郎 、田畑陽一郎
1）

1）

1）

2）

1）

1）

1）

医療法人社団明生会東葉クリニック東新宿血液浄化 、一般社団法人 MMG 事業本部
1）

O-141

2）

1）

2）

TR-55X と TR-2020 で回路形状変更による回路凝固の比較検討
永井琴子 、濱田悠佑 、田中
1）

1）

心 、長島聡志 、渡邉智生 、大胡田駿 、川口裕正 、土田善
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

3）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 、聖マリアンナ医科大学病院救急医学 、
1）

聖マリアンナ医科大学病院麻酔学

2）3）

当院における末梢血幹細胞採取の現状と臨床工学技士の関わり
ポスタースライド発表

宮島哲也、齋藤昭広、髙邊勇貴、佐藤邦昭
富山大学附属病院医療機器管理センター
一般演題
O-143

口演２日目

之 、中島 礼 、大野俊夫 、五十嵐義浩 、大川 修 、佐藤賢治 、藤谷茂樹 、井上莊一郎
1）

O-142

口演１日目

O-140

ＢＰＡ

海野佑基、塩谷莉緒、宮崎秀太、長澤優斗、近藤由佳、渡邉智也、荒川昌紀、小林亜由美、深澤

O-139

共催学術セミナー

医療法人誠医会

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-135

2）

特別企画・講演他

1）

2）

医療機器安全管理④

事前収録放映熱電対温度計を用いた医療用光源の温度測定
坂田隆星
聖隷佐倉市民病院臨床工学室
NICU におけるアイソレーションアラーム鳴動原因の調査と対策
篠原智誉、袁 婧、甲敬之、柳田開成、高橋亮太、山野

索引

O-144

咲

三菱京都病院臨床工学科-63-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-145

No. 72 2021

医療機器管理システムを用いた病院資産台帳整備の結果と有用性について（一式から個体登録に特別企画・講演他

変えて）
小泉健太郎 、浦野哲也 、小西1）

1）

淳平 、岡本

遼 、關谷

1）

1）

彩 、伊藤英紀 、野口秀樹 、福田達也 、高橋美帆 、沼里
1）

1）

1）

1）

国家公務員共済組合連合会
委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-146

1）

1）

1）

翔 、逸見直幸 、徳世良太 、戸田浩喜 、長嶋耕平 、清水大輔 、

上松幸子 、小川浩之 、三谷治夫
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1，2）

虎の門病院臨床工学部 、虎の門病院循環器センター内科
1）

2）

ファイルメーカーを用いた医療機器のバーコード管理体制の構築
泉

喬太、坂

吉晃、渡邉

勲、野本雄介、松林卓郎

おおたかの森病院臨床工学科
O-147

輸液ポンプの欠品が発生する要因について
本多俊治 、山﨑六志 、佐藤文憲
1）

2）

2）

別府湾腎泌尿器病院臨床工学技士 、別府湾腎泌尿器病院泌尿器科
1）

共催学術セミナー

O-148

輸液ポンプにおける気泡装着警報閾値に関する事例報告
北廣雅絵 、中川
1）

透 、小坂彩華 、大多1）1）

慶 、市川敏基 、大石優也 、池田大明 、伴田峻
1）

1）

1）

1）

吾 、伊藤広之 、亀田祐汰 、村山嘉史 、高間俊輔 、要田宏樹 、浦本秀隆

2）

金沢医科大学病院医療技術部

2）

1）

O-149

2）

1）

1）

1）

1）

1）

医療機器管理部門 、金沢医科大学呼吸器外科学
1）

輸液ポンプにおける気泡検出異常の予測因子の検討
芦田怜也 、加藤貴充 、鎌倉花純 、坂本祐亮 、松尾幸顕 、今村孝之 、今西浩之 、小寺亨
1）憲 、田中太郎
1）

1）

1）

1）

1）

2）

1）

医誠会病院臨床工学部 、城東中央病院臨床工学部
1）

ＢＰＡ

O-150

1）

2）

モニタアラームコントロールチームでの活動報告
初川雅俊、前田一歩、夛田和弘、森口英明、芳森亜希子、茂木健、望月純也、田島秀明、中野僚哉、越後大将、大矢勝也、佐々木優二
君津中央病院臨床工学科
O-151

看護師へ向けた勉強会の開催方法の検討

口演１日目

及川秋沙
独立行政法人国立病院機構岩手病院臨床工学室
O-152

インターネットを用いた医療機器の研修方法の検討
玉利勇賢、志村欣之介、土田暁信、西村圭史、青野賢太、佐々木大二郎、藤井彩、木村敦志、

丸山和紀、横山利幸
順天堂大学医学部附属練馬病院臨床工学室
口演２日目

O-153

臨床工学技士の 24 時間常駐体制開始から見えてきた今後の課題
植木悠太、前田博司、上原かをる、谷口一俊、森田晃平、益田温美、髙見昇吾、福田龍太、中尾
浩喜、山川奈々美、野中勇希、甲斐顕也、中嶋喜代子
佐世保中央病院臨床工学部

O-154

3D プリンターを使用した新生児用人工呼吸器専用コネクタ作製の経験

ポスタースライド発表

猪野和幸 、林1）

誠 、栗原慎太郎 、朱1）

1）

睿 、松本桂太郎 、永安
2）

2）

武

2）

長崎大学病院 ME 機器センター 、長崎大学大学院医歯薬総合研究科ハイブリッド医療人養成セ
1）

ンター
O-155

2）

スマートデバイスを用いた学習サポートシステムの臨床応用について
大井諒、森本誠二、藤吉雅幸、山田憲幸

学校法人滋慶学園

札幌看護医療専門学校臨床工学技士学科

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-64-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-156

体外循環②

事前収録放映特別企画・講演他

一般演題

No. 72 2021

体外循環における RCP 単独施行時と SCP 施行時の手術室内抜管率の比較
鹿子島健、石川裕彬、照屋裕人、濱川駿、上原慎也

社会医療法人友愛会友愛医療センター臨床工学科
O-157

ハイブリッド ER システム導入および有効運用における CE 活動
謙、上田航平、山田

茜、大武

菜摘、奥村大樹、片岡祐美、太田雅文
医療法人徳洲会
O-158

宇治徳洲会病院臨床工学科

HVAD による小児植込型補助人工心臓の経験佐々木悠真 、佐藤博彦 、八木田美穂 、定松慎矢 、塩瀬
1）

1）

九州大学病院医療技術部
O-159

1）

明

3）

臨床工学部門 、九州大学病院看護部
1）

移植対策室 、九州大学病院
2）

3）

共催学術セミナー

心臓血管外科2）

災害シミュレーションを通して見えた手術室領域における臨床工学技士の役割
松田祐汰、花岡和也、有賀尚輝、宮川宜之
諏訪赤十字病院臨床工学技術課

O-160

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

弘田一世、加藤知子、小野寺佑介、前田将良、石塚雄介、斎藤NO 吸入療法は予定開心術症例において IABP を回避できる新しい治療選択の可能性
久保公俊、藤川倫徳、伊藤克起、田中明日香、河端賢司
市立四日市病院臨床工学室
心臓移植時における臨床工学技士の役割
佐藤博彦 、佐々木悠真 、三島博之 、八木田光穂 、定松慎矢 、塩瀬
1）

1）

1）

2）

1）

明

3）

九州大学病院医療技術部臨床工学部門 、九州大学病院看護部移植対策室 、九州大学病院心臓
1）

血管外科
一般演題

3）

循環器①

事前収録放映集中治療室内における ECMO トラブルの対応教育と今後の展望～緊急停止事例を経験して～下田峻椰、野田政宏、小栁美、白谷知也、池田亮、神近貴弘、山下義尚、工藤亮太、田端一樹、宮﨑翼、山下綾香、林

栞、殿川雅

口演１日目

O-162

2）

ＢＰＡ

O-161

誠

長崎大学病院 ME 機器センター
O-163

当院における IMPELLA 使用経験
一歩、桑田優也、大矢勝也、鈴木智之、佐々木優二
君津中央病院臨床工学科

O-164

慢性維持透析患者のステント内再狭窄についての現状
社会医療法人天陽会

中央病院臨床工学部

当院におけるステント内再狭窄危険因子の検討
前田美保、上森光洋、假屋佑紀、染川宜輝、髙倉将樹、喜田佳介、福山歩美、桐原和也、桟敷
翼、佐々木望貴
社会医療法人

O-166

天陽会中央病院臨床工学部

ポスタースライド発表

福山歩美、上森光洋、假屋佑紀、染川宜輝、高倉将樹、喜田佳介、桐原和也、桟敷 翼、前田美保
O-165

口演２日目

芳森亜希子、夛田和弘、森口英明、初川雅俊、望月純也、越後大将、田島秀明、中野僚哉、前田

永久留置型下大静脈フィルターを介してカテーテルアブレーションを施行した発作性心房細動の2例
1）之 、永松裕一
2）

1）

1）

怜史 、加山尚輝 、尹1）

成哲 、岡嶋克則 、中西智

1）

1）

2）

2）

加古川中央市民病院臨床工学室 、加古川中央市民病院循環器内科
1）

-65-

2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

三木悠資 、村井俊博 、小薮翔太 、原公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-167

No. 72 2021

心房細動に対するアブレーション治療中の呼吸管理について

特別企画・講演他

八幡優季 、東根直樹 、相坂佳彦 、野口隼一 、高森信行 、飛梅
1）

1）

1）

1）

2）

威

3）

社会医療法人川島会川島病院臨床工学部 、社会医療法人川島会川島病院循環器内科 、徳島大1）学病院循環器内科
O-168

2）

3）

それぞれ異なる経緯で発見された S-ICD の早期電池消耗 2 症例の経験
澤井綾太 、谷岡
1）

怜 、飯島尚哉 、原田
1）

樹 、原

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

哉 、岩崎一崇 、加藤博史 、小川智美 、高見
1）

1）

1）

直暉 、西垣紘基 、陽川直子 、中野克

1）

1）

1）

充 、木内邦彦 、福沢公二

2）

3）

3）

神戸大学医学部附属病院臨床工学部 、神戸大学医学部附属病院循環器内科
1）

学医学部附属病院循環器内科
O-169

1）

3）

看護師 、神戸大
2）

3）

植込み型心臓モニターの自動感度調整機能により完全房室ブロックと認識されなかった 1 例
秋山耀毅、嘉山将章、河藤壮平、宮原基聡
岡山ハートクリニック臨床工学科

共催学術セミナー

O-170

リードレスペースメーカー留置時にテザーの回収に難渋した一例
沓澤真吾、岸崇之、髙橋雛乃、石塚后彦

山形県立中央病院臨床工学部
O-171

リードモニタ機能により、予期しない感度変更が生じた一例
金子寛昭、角屋天將、堀井孝広、秋山精彦
香川県立中央病院臨床工学部

O-172

PM プログラマーマニュアルを用いた若手教育を経験して

ＢＰＡ

佐藤

圭、五十嵐太郎、宮本幸一、松浦俊輔

医療法人徳洲会
O-173

庄内余目病院臨床工学科

CareLink のアラート送信にて発見した RV ショックリード不完全断線により各種対応を必要とした一例
中野克哉 、谷岡
1）

怜 、飯島尚哉 、原田
1）

樹 、原

1）

1）

子 、岩﨑一崇、加藤博史 、小川智美 、高見1）

1）

直暉 、澤井綾太 、西垣紘基 、陽川直1）

1）

充 、木内邦彦 、福沢公二

2）

3）

3）

口演１日目

神戸大学医学部附属病院臨床工学部 、神戸大学医学部附属病院循環器内科
1）

学医学部附属病院循環器内科
O-174

1）

3）

看護師 、神戸大
2）

3）

COVID-19 におけるグループ病院としてのペースメーカ教育の取り組み
五十嵐太郎 、奥田正穂
1）

雄

、原光佑一

2，8）

、林

2，9）

医療法人徳洲会

、満岡宏介

2，3）

貞治

、小野寺佑介

2，4）

、木村公美

2，5）

、衞藤俊祐

2，6）

、工藤幸

2，7）

2，10）

庄内余目病院臨床工学科 、医療法人徳洲会臨床工学部会カテーテルアンギオ
1）

口演２日目

WG 、札幌東徳洲会病院 、湘南鎌倉総合病院 、宇治徳洲会病院 、松原徳洲会病院 、大隅鹿
2）

3）

4）

5）

屋病院 、中部徳洲会病院 、岸和田徳洲会病院 、千葉西総合病院
7）

O-175

8）

9）

6）

10）

当院の循環器関連における臨床工学技士の業務の実際と今後の課題
福来秀満、楠木一紗、出水拓也、井 晴彦、白地広人、外山芳久、山内隆嗣、永田浩一、中西清隆

ポスタースライド発表

宮崎県立延岡病院臨床工学科
一般演題
O-176

手術・周術期

事前収録放映内視鏡手術システムにおける保守管理業務への関わり
田邊雄三、鈴木祥人、川端宏、神野智実、佐々木元気、栗原広兼、下田真秀、久保田浩光、佐藤貴史、熊谷一治
石巻赤十字病院臨床工学技術課
索引

O-177

当院の臨床工学技士の増員による手術室業務拡大への取り組み
渡部道貴、稲垣大輔、大場恵美子
東京大学医科学研究所附属病院手術部

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-66-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-178

No. 72 2021

当院における手術支援ロボットの運用について
特別企画・講演他

澤村匠之介、平井雅博、渡邉直貴、三島博之、定松慎矢
九州大学病院医療技術部
O-179

臨床工学部門COVID-19 対応下での新手技（TAVI，IMPELLA，daVinci）同時導入への取り組み
森光祐輔、酒井優作、中山創詞、中野友揮
新古賀病院臨床工学課
当院での内視鏡外科手術におけるスコピストの現状について
白地広人、楠木一沙、福来秀満、出水拓也、井 晴彦、山内隆嗣、外山芳久、永田浩一、中西清隆
宮崎県立延岡病院臨床工学科

O-181

人工膵臓装置を導入しての臨床工学技士の関わりについて
新田真司、藤巻美穂、及川陽平、横路秀之、太田理恵、西村健桃、茶屋道尚吾、土方
医療法人

湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科

自己血回収装置を用いた整形外科領域の手術中における簡易的な出血量計算法の考案について
森田康晴、吉岡淳

社会医療法人みゆき会
O-183

みゆき会病院業務課（機器管理）

当院におけるロボット支援下手術と臨床工学技士の役割～200 例を経験して～荻尾賢一、堂薗一、内薗創、翁長武世、尾崎将弘、一松稜佑、北原京介、武田弘隆、寶代敏行、藤崎洋

共催学術セミナー

O-182

徳洲会

亮

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-180

誠、前村隆治公益社団法人鹿児島共済会南風病院臨床工学科

O-184

内視鏡③

ＢＰＡ

一般演題

事前収録放映内視鏡先端保護チューブ導入による内視鏡修理コスト削減の試み
長﨑悠佑、前田貴志
和泉市立総合医療センター臨床工学科
海外医療施設の内視鏡部門における衛生環境調査について
大西芳明 、小林誠司
1）、藤井有美子

1，2）

、緒方良輔

1，2）

、近田優介

1，2）

、田中克哉 、三好人正 、

1，2）

2）

3）

六車直樹 、高山哲治 、ツェレンドルジミャングナルマラン 、中澤一裕 、三好一眞 、若井
3）

一訓

3）

4）

5）

5）

口演１日目

O-185

5）

徳島大学病院医療技術部

臨床工学技術部門 、徳島大学病院 ME 管理センター 、徳島大学病院
1）2）

消化器内科 、モンゴル国立医科大学附属日本モンゴル教育病院 BME 部門 、IHI アグリテック
3）

4）

O-186

ポータブル濃度チェッカーを用いた内視鏡用過酢酸洗浄剤の管理～安全な洗浄とコスト削減を目
指して～

口演２日目

（株）環境プロジェクト部

5）

間中泰弘、藤田智一、今井大輔、生嶋政信、山之内康浩、竹内文菜、新家和樹、深海矢真斗、伊医療法人豊田会
O-187

刈谷豊田総合病院臨床工学科

心房細動に対するカテーテルアブレーション治療（肺静脈隔離術）による食道損傷
花田祐菜、森田三佐誉、重久海斗、川原未伎、崎向成人、外口久代、村岡
社会医療法人

O-188

ポスタースライド発表

藤達也、藤井充希、西山結人、新實幸樹、加藤実奈子、加藤大貴、中嶋実咲、中村清忠

緑泉会

亮

米盛病院 CE 課

コロナ禍における実務者教育研修の受け入れと教育プログラムの構築
小林誠司 、藤井有美子
1）

、妹尾知怜

1，2）

六車直樹 、高山哲治 、麻
3）

3）

、緒方良輔

1，2）

、近田優介

1，2）

、大西芳明

1，2）

裕文 、東根直樹 、道脇宏行 、三好人正
4）

4）

4）

、田中克哉 、

1，2）

2）

3，5）

徳島大学病院診療支援部臨床工学技術部門 、徳島大学病院 ME 管理センター 、徳島大学病院消
1）

2）

3）

4）

-67-

5）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

化器内科 、社会医療法人川島会川島病院臨床工学部 、社会医療法人川島会川島病院消化器内科

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-189

No. 72 2021

内視鏡処置で使用されるクリップに関する把持力の検証

特別企画・講演他

星野慎弥
湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科
O-190

内視鏡センター改修に伴う業務の変化
木佐貴一、石飛有基、飯塚慎也、磯田淳、別所絵梨奈、下田裕太、楠知之

医療法人沖縄徳洲会出雲徳洲会病院臨床工学科委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-191

内視鏡検査・治療への臨床工学技士の新規参入に対する教育研修と事前準備
麻裕文 、大西洋樹 、東根直樹 、道脇宏行 、小林誠司 、大西芳明 、三好人正
1）

社会医療法人

1）

1）

川島会

1）

川島病院臨床工学部 、社会医療法人1）

徳島大学病院医療技術部臨床工学技術部門
一般演題

共催学術セミナー

O-192

3）

3）

川島会

川島病院消化器内科 、
2）ME センター 、徳島大学病院
3）

呼吸①

2，4）

消化器内科

4）

事前収録放映パラコート中毒による人工呼吸器管理の経験から
當銘一臣、赤嶺史郎、玻名城牧子、玻名城尚、神谷敏之
医療法人

O-193

沖縄徳洲会

南部徳洲会病院臨床工学部

人工鼻と加温加湿器の併用を未然に防ぐ取り組み
小林彩、佐藤逸平、中澤秀太、高尾彰孝、森本学、宮川宜之諏訪赤十字病院第二臨床工学技術課
ＢＰＡ

O-194

High-flow nasal cannula による 3 社のカニューラの性能比較
勝

光海、配野

治、高橋

進、鈴木千尋、日暮英美、三浦貴司、沼田怜、村田規佑、井上貴

男、遠藤悠樹、杉森勇斗、永野翔太、畠山瑛未、菊池亮太
千葉メディカルセンター臨床工学部
O-195

在宅酸素療法に臨床工学技士の介入は必要ーとくに労作時酸素処方の適正化に関与してー
田村尚三、長尾建治、谷飛雄馬、家木裕司

口演１日目

赤穂中央病院臨床工学部
O-196

在宅医療体制の構築と環境設備～多職種連携と遠隔モニタリングシステムの使用経験～
南村英次、村田淳一、福元広行

小林市立病院臨床工学室
O-197

呼吸イベント残存患者に Bi-level PAP が有効であった 1 症例
豊田美穂、宇井雄一、森田翔馬、木下昌樹

口演２日目

岡崎市民病院臨床工学室
O-198

当院における新型コロナウイルスの医療機器の感染対策
加藤知子、石塚雄介、前田将良、弘田一世、山田
祐実、太田雅文、斉藤

ポスタースライド発表

医療法人徳洲会

宇治徳洲会病院臨床工学科

一般演題 循環器② アブレーション
座長
O-199

茜、福田真紀乃、大武菜摘、奥村大樹、片岡謙

5 月 23 日（日）8：40～9：20

永見一幸（松山赤十字病院

臨床工学第二課

米村友憲（済生会熊本病院

臨床工学部）

第 5 会場課長）

B 型 WPW 症候群に対して、Dual Chamber Map が有用であった一例
森奥知由、山本敬二、吉井浩人、矢岡真一、欅田智大、坂根康平、森方工喜、塩野

索引

みゑ、久保良友、森脇琢磨、平井康裕
大阪労災病院臨床工学室

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-68-

敦、中村ゆ

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-200

No. 72 2021

HIS 束近傍副伝導路に対し大動脈無冠尖からの焼灼が有用であった 2 症例
1）

1）

2）

1）

3）

3）

3）

東京ハートリズムクリニック臨床工学科 、東京ハートリズムクリニック臨床検査科 、東京ハ1）

ートリズムクリニック循環器内科
O-201

2）

3）

体外放射線照射による低侵襲不整脈治療における臨床工学技士の取り組み

特別企画・講演他

大塩拓也 、吾郷偉吹 、大谷木賀美 、角野健太 、高橋健太 、槇田俊生 、桑原大志

高橋明里 、網野真理 、永田吾一 、中沢圭吾 、小森恵子 、森瀬昌裕 、綾部健吾 、坂間
1）

2）

1）

1）

2）

2）

2）

2）

2）

2）

東海大学医学部付属病院診療技術部 臨床工学技術科 、東海大学医学部内科学系 循環器内科学
1）

O-202

2）

高周波カテーテルアブレーションにおけるコンタクトフォースシステムの動作不良
新城卓美、野口壮一、庄子真優、宮本ひな、石津弘樹、吉田篤弥、山﨑隆文
亀田総合病院医療技術部

座長

循環器③

デバイス

5 月 23 日（日）9：20～10：10

矢島真知子（琉球大学病院

臨床工学室）

永田吾一（東海大学医学部付属病院
O-203

第 5 会場

共催学術セミナー

一般演題

ME 室

診療技術部

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

晋 、栁下敦彦 、伊苅裕二 、吉岡公一郎

1）

臨床工学技術科）

植込み型電気デバイス併用症例の一例
村上大樹、中倉真人、前田真希、伊藤健二
西宮渡辺心臓脳・血管センター臨床工学科
範囲外の信号振幅が検出された S-ICD 植込み術の 1 例
川村

麗 、鈴木健一 、山田知見 、中山拓也 、志村亜由香 、佐々木拓也 、田高朋宏 、平

尾

1）

1）

1）

1）

1）

1）

健 、石井庸介 、宮城泰雄 、森嶋素子 、林
2）

2）

2）

1）

洋史 、石川真士
3）

1）

1，4）

ＢＰＡ

O-204

日本医科大学付属病院 ME 部 、日本医科大学付属病院心臓血管外科 、日本医科大学付属病院1）2）

循環器内科 、日本医科大学付属病院麻酔科
3）

O-205

4）

電磁干渉による体外式ペースメーカーの誤作動を強く疑う 1 例
喬、松月正樹、山田昌子

三重大学医学部附属病院臨床工学部
O-206

CLS モードを使用した恒久的ペースメーカ留置により、透析中の血圧低下が改善された 1 例

口演１日目

後藤健宏、佐生吉岡佑太 、田中惠介 、岡崎浩也 、佐藤栄次郎 、加藤千尋 、三木和美 、田口貴大 、宮崎1）

1）

理恵 、北濵知美 、地田
1）

1）

1）

1）

1）

紬 、岡部太一 、吉川秀人 、宇津
1）

2）

1）

貴 、光本憲祐

2）

3）

1）

3）

公益財団法人日本生命済生会日本生命病院臨床工学室 、公益財団法人日本生命済生会日本生命
1）

O-207

ペースメーカ患者にてセントラルモニタ上 HR0 と表示された一例
林純平、田中一旭、山本都夢、久富俊宏

医療法人徳洲会

座長

循環器④

デバイス

5 月 23 日（日）10：10～11：10

小久保領（自治医大さいたま医療センター
関本

O-208

大垣徳洲会病院臨床工学科

崇（静岡県立総合病院

臨床工学部

検査技術・臨床工学室

第 5 会場

主任臨床工学技士）
副主任

臨床工学技士）植え込み型ペースメーカーの手術前チェック時に意図しない徐脈を経験した一例
山本拓、祝迫周平、岡郎、二木俊人、谷原可純、濱駿、正木俊彦、松嶋尚志、櫻井達也、三井彩、菊池郁美、山本唯香、中澤治

修

ペーシングレートの変化における閾値の変動に第 4 相ブロックが関係していると思われた 1 症例
新谷達哉、小林和馬、深田光、藤野雅樹、山田英延、一戸裕貴、坂本隆行、中村丈彦-69-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

金沢大学附属病院 ME 機器管理センター
O-209

ポスタースライド発表

一般演題

3）

口演２日目

病院循環器内科 、公益財団法人日本生命済生会日本生命病院腎臓内科
2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

東名厚木病院臨床工学科
O-210

CRT 植え込み患者に MPP を用いた 2 症例
清水奎太、神谷典男、増井浩史、藤井洵希、三浦啓道、富田聡子、古山大志、大平和、大野喬亮、近藤京駿、濱口啓介、北本憲久、富永滋比古、太田早紀
聖隷浜松病院臨床工学室
O-211

当院における左脚領域ペーシング症例およびヒス束ペーシングとの比較の報告

委員会・熊本合同企画／委員会企画杉田奎輔 、堺

美郎 、米村友秀 、荒木康幸 、奥村

1）

1）

1）

1）

謙

、古山准二郎

2，3）

、劔

2，3）

卓夫

2，3）

済生会熊本病院臨床工学部 、済生会熊本病院不整脈先端治療部門 、済生会熊本病院循環器内科
1）

O-212

2）

3）

心臓植込みデバイスから解析した透析患者の心房細動発生状況
青木梨香子、木田博太、大谷昇平、古澤穂ノ佳、玉木芹、岩永晃希、祝桃菜、岡田華奈、佐藤伸宏、米野優美、橘健太郎、菊池佳峰、砂原翔吾、上野山充
大阪急性期・総合医療センター臨床工学室

共催学術セミナー

O-213

ペースメーカ植込み患者における A-ATP 治療成功要因の検討
新島永久、鈴木翼、竹内優奈、鹿島和彦、高野正彦、石原武、中川孝太郎

横浜栄共済病院臨床工学科
一般演題 循環器⑤ 遠隔モニタリング

5 月 23 日（日）11：10～11：50

座長

医療工学科

新居優貴（名古屋第二赤十字病院

ＢＰＡ

岡留
O-214

舞（宮崎市郡医師会病院

第 5 会場

臨床工学技士）

臨床工学室）

当院における一括遠隔モニタリングシステム ORFICE の導入経験
平良百萌、浅木康志、小田真矢、橋本美和、伴野誠幸、山田文哉
愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センター

O-215

遠隔モニタリングシステムにおけるスケジュール送信機能がもたらした送信率低下への対策
飯田竜也 、嶋瞳 、佐藤祐輔 、関本

1）

1）

崇 、天野友加里 、八幡光彦

1）

1）

2）

3）

口演１日目

静岡県立総合病院検査技術・臨床工学室 、静岡県立総合病院看護部 、静岡県立総合病院循環
1）

器内科
O-216

2）

3）

当院において遠隔モニタリングにて捉えた Medtronic 社製 CRT-D の特殊症例
井口浩貴 、竹中祐樹 、西山宏徳 、大西啓太 、難波宏太 、西井伸洋 、森田
1）

1）

1）

1）

1）

2）

岡山大学病院臨床工学センター 、岡山大学先端循環器治療学講座
1）

O-217

宏

2）

2）

遠隔モニタリング業務における担当者数・教育方法の検討
小田款文 、若林哲朗 、源田卓郎 、内田直樹 、荒倉真凪 、溝口貴之 、中嶋辰徳 、安部一

口演２日目

1）

1）

1）

太郎 、近藤秀和 、髙橋尚彦
2）

2）

1）

1）

1）

1）

2）

大分大学医学部附属病院医療技術部 臨床工学・歯科部門 、大分大学医学部附属病院循環器内科
1）

ポスタースライド発表

一般演題
座長

循環器⑥

その他

5 月 23 日（日）13：10～14：00

樋口知之（公立陶生病院

救急部兼臨床工学部

中原三佐誉（社会医療法人緑泉会米盛病院
O-218

2）

第 5 会場主任）

CE 課）

当院における心・血管カテーテル業務でのタスクシフト・タスクシェアの取り組み
冨永篤史、稲岡稔一郎、池田裕人、小澤侑介、仲間

琢、谷尾研二、飯尾飯尾、伊藤正矩、西田孝保、片衛裕司
社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会千里病院臨床工学科
索引

O-219

血流維持型汎用血管内視鏡業務を経験して赤山

颯 、井上貴仁 、溝口裕隆 、岡本瑞貴 、東島正樹 、久川智史 、玉元大輔 、髙橋
1）

覚 、小松
2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

1）

誠 、児玉和久
2）

1）

1）

2）

-70-

1）

1）

1）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

大阪暁明館

明館病院循環器内科
O-220

大阪暁明館病院臨床工学科 、社会福祉法人

大阪暁明館

1）

大阪暁

2）

PTS への EVT 後の stent ISR に対して静脈 stent を留置した 1 症例
山本泰範
福岡山王病院 ME 室

O-221

重症大動脈弁狭窄症における機能的虚血の評価方法の検討
毅 、鈴木伸明 、伊藤敦彦 、山下
1）

2）

3）

淳

4）

帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部 、帝京大学医学部附属溝口病院循環器内科 、関東中央病1）2）

院循環器内科 、東京医科大学病院循環器内科
3）4）石灰化病変に対する Cutting Balloon を使用した治療の検討
岸野留美子、北原良明、満田真吾、上竹立真、横江凌、大宅映見、恒川将大、玉木良宙、加藤ゆり、樽井滋郎、宇津木哲

一般演題
座長

体外循環③

人工心肺

5 月 23 日（日）14：00～14：50

黒川大樹（小牧市民病院

臨床工学科

小林靖雄（天理よろづ相談所病院
O-223

共催学術セミナー（医）偕行会名古屋共立病院臨床工学課
第 5 会場

技師長補佐）

臨床工学部

臨床工学部

技士長）

5000u から 10000u へプライミングヘパリン増量と HMS 管理併用での比較検討
三原由裕 、小川佳昭 、西岡晃平 、三宅大樹 、皆川和輝 、菅野有造 、秋田雅史 、稲村順
1）

1）

1）

1）

2）

2）

2）

1）

1）

2）

3）

明理会新松戸中央総合病院臨床工学科 、明理会新松戸中央総合病院心臓血管外科 、明理会新1）

松戸中央総合病院麻酔科

2）

ＢＰＡ

二 、勝部年雄 、高橋昌吾 、伊藤博隆

O-224

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

塚本

O-222

特別企画・講演他

社会福祉法人No. 72 2021

3）

左側方開胸での左室形成手術における体外循環の経験
西岡晃平 、三原由裕 、小川佳昭 、三宅大樹 、皆川和輝 、秋田雅史 、勝部年雄 、高橋昌
1）

1）

1）

1）

2）

2）

明理会新松戸中央総合病院臨床工学科 、明理会新松戸中央総合病院心臓血管外科
1）

O-225

2）

2）

左腎癌摘出術に低体温循環停止法を併用した体外循環の 1 症例
石塚后彦、笹生亜紀子、岸

口演１日目

吾

1）

崇之、沓澤真吾

山形県立中央病院臨床工学部
O-226

大動脈弁置換術後の慢性 A 型解離・バルサルバ洞動脈瘤に対して大動脈基部置換を施行した一例
俊人、正木俊口演２日目

大阪大学医学部附属病院臨床工学部 、大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻先進臨床工学共ポスタースライド発表

山本唯香、祝迫周平、山本彦、松嶋尚志、櫻井拓、菊池郁美、三井彩、濵

達也、谷原可純、岡修

金沢大学附属病院 ME 機器管理センター
O-227

体外循環業務獲得者における技量維持確認方法の一案
南茂 、松本猛志 、吉田幸太郎 、峰松佑輔 、楠本繁崇 、吉田
1）

1）

1）

1）

1）

靖

2）

1）

同研究講座
一般演題
座長

体外循環④
森

2）

補助循環

耕平（宗像水光会総合病院

5 月 23 日（日）14：50～15：40
臨床工学室）原慎一郎（独立行政法人国立病院機構

九州医療センター

ME センター主任）

救急車の中は思っているより揺れるよ！
小林靖雄、橋本武昌、長岡俊治、村田和哉、井手理彦、清水貞則、二重公益財団法人実、中川達雄天理よろづ相談所病院臨床工学部-71-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

O-228

第 5 会場

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-229

No. 72 2021

IMPELLA＋V-A ECMO（ECPELLA）導入下において自己肺による酸素化が得られず V-VA ECMO

特別企画・講演他に移行した 1 症例
岩村庸平、石井貴彰、古川秀太、松井章悟、猪俣隼人、松永誠吾、満岡宏介、福壽彰、大久保亮太、種山かよ子、高室昌司
医療法人沖縄徳洲会
O-230

湘南鎌倉総合病院臨床工学科

当院における IMPELLA の使用経験

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

梅田健太、原光佑一、矢津優子、政清利文、木村絵理、中西亮介
岸和田徳洲会病院臨床工学室
O-231

ECMO 施行時での連続血液ガスモニタリングシステム使用時におけるガス校正間隔の検証
石井貴彰、岩村庸平、古川秀太、松井章悟、松永誠吾、猪俣隼人、満岡宏介、福壽彰、種山かよ子、高室昌司
医療法人沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院臨床工学科

共催学術セミナー

O-232

AVALON ダブルルーメンカテーテルの使用経験
濱田悠佑 、五十嵐義浩 、大川1）

1）

修 、佐藤賢治 、井上莊一郎
1）

1）

2）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 、聖マリアンナ医科大学病院麻酔学
1）

一般演題 血液浄化⑩ アフェレーシス
座長

5 月 23 日（日）8：40～9：30

佐潟芳久（鹿児島大学病院

ＢＰＡ

藤中正樹（（医）清陽会
O-233

第 6 会場副臨床工学技士長）

東岡山ながけクリニック

臨床工学技士主任）

リクセル使用により掻痒症が改善した 1 症例
重松武史 、宮本
1）（医）平生会
O-234

臨床工学部門2）

幹 、西庵良彦 、宮本
2）

2）

孝

2）

宮本クリニック臨床工学部 、（医）平生会
1）

宮本クリニック腎透析内科

2）

致死量を超えたアセトアミノフェン中毒に対し CRRT＋DHP を含む集中治療により救命し得た 1 例
坂本亮太 、内山真一郎 、大越麻菜美 、二階堂晴信 、橋田知明 、大谷俊介 、渡邉栄三 、
1）

1）

1）

口演１日目

土屋香代子 、篠崎浩司 、吉野英樹
3）

3）

1）

2）

2）

1）

東千葉メディカルセンター臨床工学部 、同救急科・集中治療部 、同薬剤部
1）

O-235

2）

2）

3）

CT 装置を用いた持続緩徐式血液濾過器内の拡散動態の観察
高崎直哉
八王子消化器病院 ME 科

O-236

オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症の患児に対して持続血液透析（CHD）を施行し救命で口演２日目

きた 1 例
大塚勝二 、石川実穂
1）、小原大輔 、山本達郎 、杉山

1，2）

1）

向山政志 、岡田健太郎 、城戸
4）

5）

1）

豊

、安達政孝

2，3）

淳 、岩本正憲 、松本志郎 、三渕
5）

5）

浩

5）

、神波大己 、

2，4）

3）

5）

熊本大学病院 ME 機器技術部門 、熊本大学病院腎・血液浄化療法センター 、熊本大学病院泌尿
1）

2）

器科 、熊本大学病院腎臓内科 、熊本大学病院小児科
3）

ポスタースライド発表

O-237

4）

5）

アフェレーシス治療用システムの導入と自動記録化を目指して加藤泰之 、寒郡ちなみ 、木下厚太郎 、川手沙紀 、公文悠輔 、山田圭太 、遠藤1）

藤大之 、水谷一夫
1）

1）

1）

1）

索引

彩（公益社団法人

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

謙 、佐
1）

鎌ケ谷総合病院泌尿2）

5 月 23 日（日）9：30～10：20

中村拓生（地方独立行政法人
南1）

鎌ケ谷総合病院臨床工学科 、医療法人沖縄徳洲会

一般演題 血液浄化⑪ アフェレーシス・透析液清浄化
座長

1）

2）

医療法人沖縄徳洲会
器科1）

明石市立市民病院

石川勤労者医療協会
-72-

臨床工学課
城北病院

第 6 会場

課長）

臨床工学科

主任）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-238

No. 72 2021

持続的腎機能代替療法における異なる膜素材の hemofilter life-time の検討
浩之
鹿児島大学病院臨床技術部

O-239

臨床工学部門透析排水基準を満たす炭酸カルシウム除去剤 Chelat-er（キレイたー）の評価
四ノ宮弘樹 、本間穣史 、油井芳雄 、大友利洋 、井上大輔 、押川泰浩
1）

1）

内科内科
O-240

泰祥会

1）

1）

航空公園西口内科臨床工学部 、医療法人社団
1）

2）

泰祥会

航空公園西口2）

熱水消毒を併用した 10 年間使用のテフロン系透析配管の検証
末次桂子
仁誠会クリニック光の森

O-241

透析排水基準遵守への取り組み
健、丸田祥平、林田征俊、矢野利幸、高木伴幸、前川明洋、橋口純一郎、舩越

医療法人衆和会

哲

共催学術セミナー

田中
O-242

技士部

大村腎クリニック臨床工学課

当院における生菌検査の手技の変更と比較
千葉まどか、堀口光寿、田宮海貴、小林ゆか
医療法人社団武蔵野会

新座志木中央総合病院臨床工学科

一般演題 血液浄化⑫ 透析膜・モニタリング
峰松佑輔（大阪大学
廣瀬O-243

医学部附属病院猛（医療法人貴和会

臨床工学部

大野内科医院

第 6 会場
ＢＰＡ

座長

5 月 23 日（日）10：20～11：10

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療法人社団1）

特別企画・講演他

大塚淳紀、早﨑裕登、中島高博、岩永憲幸、福元栄一郎、大野拓真、藏元直也、佐潟芳久、淵脇

主任）

技士長）

中空糸膜構造の異なるセルローストリアセテート膜の比較検討
中島高博、早﨑裕登、大塚淳紀、岩永憲幸、福元栄一郎、大野拓真、藏元直也、佐潟芳久、淵脇
浩之

O-244

臨床工学部門

口演１日目

鹿児島大学病院臨床技術部

前希釈オンライン HDF における性能比較
橋本春那、石川尚輝、川原勁介、平井沙季、山崎さおり、岩田康伸
KKR 高松病院血液浄化センター

O-245

DCS-200Si 希釈式再循環率の測定精度調査
杉本拓弥 、橋本裕一 、野村
1）

1）

2）

（医）新生会

咲 、磯谷香織 、田中裕樹 、白橋揚子 、服部良多 、阿部智
1）

1）

敬 、森實篤司
2）

1）

新生会クリニック臨床工学部 、（医）新生会

1）

新生会クリニック内科 、（社医）

1）

名古屋記念財団

1）

3）

新生会第一病院臨床工学部

2）

3）

前希釈オンライン HDF における日機装社製透析量モニタ DDM の精度評価
歩 、柴田大輝 、丸山航平 、御厨翔太 、富樫紀季 、市川公夫 、加藤彩夏 、石丸裕
1）

1）

1）

1）

1）

1）

1）

美 、大塚隆浩 、阿部祥子 、渡邉研人 、神山貴弘 、鈴木淳司 、二島伸明 、吉本
1）

高澤賢次

1）

1）

1）

2）

2）

2）

宏 、
2）

3）

JCHO 東京山手メディカルセンター臨床工学部 、JCHO 東京山手メディカルセンター腎臓内科 、
1）

JCHO 東京山手メディカルセンター心臓血管外科

2）3）

当院で作成した ESA 製剤調整フローチャートを用いた ESA 製剤投与量の管理高木伴幸、矢野利幸、林田征俊、舩越
医療法人

衆和会

ポスタースライド発表

中井

O-247

口演２日目

子 、市田静憲 、長屋
2）

O-246

臨床工学科

哲

長崎腎病院臨床工学課
索引

-73-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

一般演題
座長

血液浄化⑬

No. 72 2021

COVID-19

5 月 23 日（日）11：10～11：50

芝田正道（東京女子医科大学東医療センター
今井徹朗（久留米大学病院

O-248

臨床工学部）

臨床工学センター

主任技師）

新型コロナ対策を含めた今後求められる穿刺待ち時間の提案
赤津圭真 、松村貴裕 、平田太郎 、久富俊宏 、旧井理沙
1）

1）

2）

2）

3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療法人沖縄徳洲会

吹田徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会

科 、医療法人徳洲会

大垣徳洲会病院透析センター

1）

2）

O-249

第 6 会場

大垣徳洲会病院臨床工学

3）

当院透析室における新型コロナウィルス（COVID-19）感染防止対策について
小林ゆか、堀口光寿、田宮海貴、千葉まどか
医療法人社団武蔵野会新座志木中央総合病院臨床工学科

O-250

COVID-19 陽性患者に対する血液透析～タブレット端末を用いた取り組み～
種山かよ子 、高室昌司 、山下昭二 、守矢英和 、石岡邦啓 、日高寿美 、小林修三
1）

1）

共催学術セミナー

医療法人沖縄徳洲会

2）

3）

4）

4）

湘南鎌倉総合病院臨床工学科 、医療法人沖縄徳洲会
1）

看護部 、医療法人沖縄徳洲会

湘南鎌倉総合病院

湘南鎌倉総合病院総合内科 、医療法人沖縄徳洲会

2）

4）

湘南鎌倉

3）

総合病院腎臓病総合医療センター

4）

O-251

当院における血液透析患者の COVID-19 への対応
並木暢也 、小林昭徳 、福井和也 、山崎琢也 、袴塚祐司 、小川
1）

子

1）

1）

ＢＰＡ

若竹会

つくばセントラル病院診療技術部

つくばセントラル病院腎臓内科

座長

血液浄化④

機器管理

1）

1）

安藤隆宏（医療法人

ME 室 、社会医療法人

光寿会

多和田医院技士部

第 6 会場

技士長）

口演１日目

臨床工学科

科長）

自動化機能付き透析用監視装置における初回故障時期の検討
1）（医）善仁会

1）

1）

僚 、本間
1）

崇

2）

厚木クリニック臨床工学部 、（医）善仁会安全管理本部
1）

2）

自動プライミング中の異音により部品交換を必要とした事例報告
宮崎進 、渡邊恭通 、濱崎敬文
1）

1）

2）

口演２日目

東京大学医学部附属病院医療機器管理部 、東京大学医学部附属病院血液浄化療法部
1）

O-254

若竹会

1）

5 月 23 日（日）13：10～14：00

浦本雅也 、石井真純 、藍田駿介 、杉野
O-253

亨 、中山裕一 、金子洋

2）

五十嵐一生（本間なかまちクリニック
O-252

1）

2）

社会医療法人

一般演題

1）

2）

透析用監視装置の遠隔モニタシステム開発と有用性について
浅井寿教 、田島弘隆 、八木一朗 、澤井利昌 、南1）司 、横山逸男
2）

1）

1）

1）

陽介 、野村優作 、河合駿一 、森實篤
1）

1）

1）

3）

（医）名古屋記念財団鳴海クリニック臨床工学部 、（医）名古屋記念財団新生会第一病院臨床工1）

ポスタースライド発表

学部 、（医）名古屋記念財団鳴海クリニック内科
2）

O-255

3）

多人数用透析装置 DAB-70Si と Si 連携導入の有用性ついて佐藤豪哉
仁誠会光の森腎臓内科・人工透析内科

O-256

当院における株式会社

常光製電解質分析装置 EX-G の管理方法

石井貴文 、岡澤圭祐 、石森
1）

勇 、村上

1）

1）

淳 、花房規男 、新田孝作 、土谷
1）

2）

3）

健

2）

東京女子医科大学臨床工学部 、東京女子医科大学血液浄化療法科 、東京女子医科大学腎臓内
1）

索引

科

2）

3）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-74-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

座長

血液浄化⑮

その他

5 月 23 日（日）14：00～15：20

坂崎真太郎（如水会

嘉島クリニック

濱谷昌弘（宮崎県立宮崎病院
O-257

透析室

臨床工学科

第 6 会場

特別企画・講演他

一般演題

No. 72 2021

主任）

主任技師）

透析中におけるフラッシュグルコースモニタリングの有用性の評価
松澤尚哉 、越坂理也 、小酒井唯起 、亀ヶ森杏菜 、飯塚智也 、齋藤友佑 、塩田賢司 、木
1）

2）

1）

和芳 、石田
3）

1）

1）

1）

等 、松金隆夫 、井上雅裕 、寺本
4）

5）

6）

修

1）

7）

香取おみがわ医療センター臨床工学科 、千葉大学医学部附属病院糖尿病・代謝・内分泌内科 、
1）

帝京科学大学生命環境学部
京短期大学専攻科
ター外科
O-258

2）

生命科学科 、日本医療科学大学保健医療学部
3）

臨床工学科 、帝4）臨床工学専攻 、香取おみがわ医療センター内科 、香取おみがわ医療セン
5）

6）

7）

RPA および VBA による透析室補助業務の効率化

共催学術セミナー

竹盛賢二
仁誠会クリニック大津情報管理
O-259

HIF-PH 阻害薬の使用経験
山本英則、若狭舞、大海庸世おおうみクリニック透析室
O-260

PAD 患者における高濃度炭酸ガスミスト療法に対する評価と今後の展望
赤津圭真 、松村貴裕 、山本都夢 、平田太郎 、久富俊宏 、富田将士 、旧井理沙
1）

1）

2）

2）

2）

3）

吹田徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会

科 、医療法人徳洲会

大垣徳洲会病院透析センター

3）

大垣徳洲会病院臨床工学1）3）

透析中腎臓リハビリ時の血糖変動について

ＢＰＡ

医療法人沖縄徳洲会
2）

O-261

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

戸岡智志 、堀1）

平井沙季、橋本春那、石川尚輝、川原勁介、山崎さおり、岩田康伸
KKR 高松病院血液浄化センター
O-262

臨床工学科

エベレンゾ（ロキサデュスタット）の要介護患者への経口投与による腎性貧血の改善
1）

1）

雅 、鈴木俊彦 、伴野華子
2）

3）

1）

（医）社団俊真会鈴木内科クリニック透析室 、（医）社団俊真会鈴木内科クリニックわたしたち
1）の生きる証 、（医）社団俊真会鈴木内科クリニック医師
2）

O-263

3）

口演１日目

平野聖浩 、内田茂男 、鈴木

機械学習アルゴリズムによる透析患者の入院予測～データサイエンスチームによる課題解決～
杉政樹 、増渕義行 、吉田新吾 、本間喜行 、岩崎富人
1）

1）

1）

1）

2）

（医）新都市医療研究会「君津」会南大和病院臨床工学部 、（医）新都市医療研究会「君津」会
1）

O-264

内科

口演２日目

南大和病院

2）

生体電気インピーダンス（BIA）法における体液量評価の難しさ
山崎さおり、橋本春那、石川尚輝、川原勁介、平井沙季、岩田康伸
KKR 高松病院血液浄化センター

臨床工学科

座長
O-265

5 月 23 日（日）8：40～9：20

井上博満（公益財団法人

日産厚生会

玉川病院

春田良雄（公立陶生病院

臨床工学部

技師長）

臨床工学科

第 7 会場科長）

臨床的 ARDS は Respiratory ECMO の Criteria を満たすものであるか？

ポスタースライド発表

一般演題 呼吸② 集中治療・その他

安達一眞
兵庫県立尼崎総合医療センター臨床工学課
持続陽圧呼吸療法（CPAP）の海外遠隔モニタリング実績報告
小川新太郎 、藤原永美莉 、足立1）

医療法人清翠会

2）

亘

索引

O-266

3）

牧ヘルスケアグループ診療支援部
-75-

看護師

臨床工学技士 、医療法人清翠会
1）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

牧病院診療支援部
O-267

臨床工学科 、医療法人清翠会
2）

臨床工学科

3）

睡眠時無呼吸症候群におけるマスクセレクターを使用した CPAP 導入の試み
荒川隆宗 、高知弘 、明石光弘 、中山和也 、松井一恵 、藤田明子 、灰原博子 、藤森

1）

1）

明 、清水宏紀

3）

公益財団法人

甲南会

2）

1）

1）

1）

1）

甲南医療センター中央臨床工学部 、公益財団法人
1）センター腎臓内科 、公益財団法人

甲南会

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-268

牧整形外科病院診療支援部

甲南医療センター循環器内科

1）

甲南会

甲南医療

3）

当院の睡眠時無呼吸症候群（SAS）関連業務における臨床工学技士の役割
阿部博樹、南雲大樹
プラーナクリニック臨床工学科

一般演題 呼吸③ 呼吸管理・HF セラピー・在宅共催学術セミナー座長

5 月 23 日（日）9：20～10：10

高山秀和（岩手県立中央病院

臨床工学技術科

三春摩弥（山形大学医学部附属病院
O-269

第 7 会場

主査臨床工学技士）

臨床工学部）

3 学会合同人工呼吸離脱プロトコルの当院における再考
鈴木優介、斉藤菜々子、佐藤寿紀、安宅駿、安田直人、小林美有希、須田江利子、佐藤賢行

秋田県立循環器・脳脊髄センター臨床工学部
O-270

感染症患者への HFNCT 装置の検討
梶原吉春、佐藤百合子、加納有希子、田中太郎、石高拓也、大野慶伍、大竹純平、広井佳祐、佐ＢＰＡ

藤広隆、西原圭一郎、石田翔一朗、江口敬広、権藤史也、柿沼葉月、津留千代子、石井大智
社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学科
O-271

高流量酸素投与システムにおける蛇管長の違いによる温度値変動の検討
山本優人、渡邊琢朗、竹内道広
広島工業大学工学系研究科生命機能工学専攻

O-272

当センターにおける在宅人工呼吸器導入の現状について

口演１日目

本田杏子、池上綾香、佐藤大喜、小林正幸、國元奈津子、平井菜津美、酒井明日香、和田萌花、
古山義明
埼玉県立小児医療センター臨床工学部
O-273

在宅人工呼吸器装着患者の災害時における自助による給電対策の検討
浜本英昌
ドクターゴン鎌倉診療所臨床工学技士

口演２日目

一般演題
座長

呼吸④

教育

5 月 23 日（日）10：10～10：50

神崎俊治（昭和大学江東豊洲病院

ポスタースライド発表

福田敬信（横浜市立市民病院
O-274

第 7 会場臨床工学室）

臨床工学部）

バッテリー切れによる呼吸器停止トラブルを経験して田中朗人、阿部悠太、和田洋典、板橋淳子、出井康嗣、津田潤一郎、藤渕章江、森野裕智
千葉徳洲会病院臨床工学科

O-275

酸素投与デバイス適正使用に向けた取り組み
福原尭、呼吸サポートチーム

広島医療生活協同組合
O-276

広島共立病院臨床工学科

挿管患者搬送時における新しい安全対策の試み

索引

西村香織、古庄宏嵩、定松慎矢
九州大学病院医療技術部

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学部門-76-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌O-277

人工呼吸器 PB840 および PB980 における使用加湿器設定による 1 回換気量への影響の検討
彩聖、倉持龍彦、上岡将之、堀井京子、細川正浩

JA 茨城県厚生連

総合病院

土浦協同病院臨床工学部

一般演題 人材活性① 人材活性・業務改善・教育

5 月 23 日（日）10：50～11：50
魚沼基幹病院

つくばセントラル病院

第 7 会場

医療技術部
診療技術部

臨床工学科）
ME 室

主任代行）

鹿児島県 Y ボードの取り組みと今後の展望〜鹿児島わいぼーどカンファレンス開催〜
中原三佐誉、岡村龍也、齋藤謙一、外口久代、濱洲穂積、井村岳

鹿児島県臨床工学技士会
O-279

当センターにおける当直業務の現状と育成方針について

淳、佐々木裕介、大木康則、須賀里香、金山由紀、森田

高志、持木彫人
埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部
O-280

当院における呼吸代謝業務と展望
三木航太、平川太基、橋本美和、山田文哉

共催学術セミナー

中川雅海、児玉圭太、吉野秀樹、谷口第2報委員会・熊本合同企画／
委員会企画

本間竜海（新潟大学地域医療教育センター
福井和也（社会医療法人若竹会

O-278

特別企画・講演他

李座長

No. 72 2021

愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センター
O-281

COVID-19 流行によるオンラインセミナーの可能性とその展望
OneCE 運営

O-282

開発途上国の医療安全を向上させるために－次世代アントレプレナー育成事業への挑戦－
平山隆浩 、稲垣大輔 、森
1）

2）

洋子

ＢＰＡ

田原卓矢

3）

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科救命救急・災害医学講座 、神奈川県立保健福祉大学大学院
1）

ヘルスイノベーション研究科 、ヤンセンファーマ株式会社
2）

当院におけるタイ王国 BME 制度の充実に向けた人材育成協力事業
西原英輝 、川添浩之 、諸星智之 、原田潤平 、小森恵子 、川又郁夫
1）

1）

1）

1）

1）

2）

東海大学医学部付属病院臨床工学技術科 、東海大学医学部付属病院診療技術部
1）

一般演題

5 月 23 日（日）13：10～14：00

楠本繁崇（大阪大学医学部附属病院

臨床工学部

第 7 会場副技士長）

重田佳樹（独立行政法人国立病院機構九州医療センター
O-284

2）

ME センター

口演２日目

座長

COVID-19 ①

口演１日目

O-283

3）

臨床工学技士）当院の V-V ECMO 用回路について
山﨑慎太郎、城尾和司、山内和也、鳩本広樹

O-285

臨床工学センター

COVID-19 患者の ECMO Transport を経験して合田恭平 、津久井智彦 、神山貴史 、土川将生 、藤田健亮 、萩原祥弘 、小倉崇似
1）

1）

1）

1）

2）

2）

済生会宇都宮病院臨床工学課 、済生会宇都宮病院救急・集中治療科
1）

O-286

2）

COVID-19 重症呼吸不全に対して V-V ECMO の管理を行った一例
堤

悠亮 、西村香織 、澤村匠之介 、松嶋冴佳 、渡邉直貴 、高橋幸子 、古庄宏嵩 、花田
1）

1）

1）

1）

1）

1）

龍馬 、利田晋治 、徳本裕哉 、峰慎太郎 、冨重明弘 、定松慎矢 、塩瀬
1）

1）

九州大学病院医療技術部

1）

1）

1）

1）

臨床工学部門 、九州大学病院心臓血管外科
1）

1）

明

2）

2）

妊娠 33 週目に COVID-19 に感染し、出産後に V-V ECMO を導入した一例
新居優貴
名古屋第二赤十字病院臨床工学科-77-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

O-287

2）

ポスタースライド発表

福岡大学病院

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-288

No. 72 2021

COVID-19 における ECMO 管理の工夫 - 隔離室看護師との連携 -特別企画・講演他

竹内寿里耶 、百瀬直樹 、草浦理恵 、小久保領 、梅田千典 、内田隆行 、安田
1）

1）

1）

1）

1）

徹 、早坂

1）

1）

秀幸 、小藤誠也 、松田孝平 、岡田ひとみ 、佐伯将城 、楠本雅哉 、田中杏実 、永田夏海 、
1）

1）

山口敦司

1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部 、自治医科大学附属さいたま医療センター
1）

心臓血管外科委員会・熊本合同企画／
委員会企画

一般演題

2）

COVID-19 ②

座長

5 月 23 日（日）14：00～14：40

遠藤義幸（魚沼基幹病院

臨床工学科

山﨑慎太郎（福岡大学病院

第 7 会場臨床工学係長）臨床工学センター）

当院 ICU における V-V ECMO のカニューレ選択について

O-289

大胡田駿 、田中

心 、長島聡志 、渡辺智生 、濱田悠佑 、永井琴子 、川口裕正 、五十嵐1）

1）

共催学術セミナー

義浩 、土田善之 、中島

1）

1）

1）

1）

1）

礼 、佐藤賢治 、大野俊夫 、大川

1）

1）

1）

1）

修

1）

、井上莊一郎1，2）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 、聖マリアンナ医科大学麻酔科
1）

O-290

2）

2）

COVID-19 専門病棟建設による院内感染防止対策について～臨床工学科の業務を踏まえて～
林

貞治、山内尚也、廣瀬郁弥、須藤方彦、平良竣也、石﨑美那、檜垣祐介、村上怜太、亀山修司、相良俊樹医療法人沖縄徳洲会
ＢＰＡ

O-291

千葉西総合病院臨床工学科

当院での COVID-19 における臨床工学技士の対応
川上幸平、橋本大輔、津川真宇威、山内貴文、井上茉里子、木下慎之介、藤本陽介、八代拓也
地方独立行政法人O-292

福岡市立病院機構

福岡市民病院臨床工学室

COVID-19 に伴う治療経験
安達一眞 、廣岡優典 、松本
1）

優 、鈴木崇生 、恒光健史 、池垣俊吉

1）

2）

2）

2）

3）

兵庫県立尼崎総合医療センター臨床工学課 、兵庫県立尼崎総合医療センター救急集中治療科 、
1）

口演１日目

兵庫県立尼崎総合医療センター呼吸器内科
一般演題
座長

口演２日目

O-293

教育

実習・養成校2）

3）

5 月 23 日（日）14：40～15：30

木下隆（学校法人博多学園

博多メディカル専門学校

佐藤綾（東海大学

基盤工学部医療福祉工学科

第 7 会場

臨床工学技工科）准教授）

臨床工学技士養成校における遠隔講義への対応
古平

聡 、東條圭一 、海老根智代

野

2）

1）

2）

聡 、大島弘之 、塚尾2）、白井敦史 、藤井正実 、木下春奈 、武田章数 、立1，2）

浩 、守田憲崇
1）

2）

2）

2）

2）

3）

北里大学医療衛生学部臨床工学専攻医療安全工学 、北里大学病院 ME 部 、北里大学医療衛生1）

ポスタースライド発表

学部医療情報学
O-294

O-295

2）

3）

非対面授業に関する学修効果の検証
高橋秀暢、上月具挙、小林寛

広島国際大学保健医療学部

医療技術科

医療分野への無人航空機（ドローン）導入を見据えた帝京大学福岡医療技術学部医療技術学科宮田ゼミの活動
勝部僚介 、永光健剛 、平1）

一郎 、宮田賢宏
1）2）

晃太 、田中海咲 、平岡昌紘 、市川裕二 、江藤多聞 、隈田幸
1）

1）

1）

1）

1）

1）

帝京大学福岡医療技術学部医療技術学科 、株式会社 Drone-dot
1）

索引

O-296

2）

周術期領域における実習後学生アンケートを用いた学生実習の改善
島田俊樹、藤田智一、杉浦芳雄、吉里俊介、清水信之、杉浦由実子、杉浦悠太、石川裕亮、井ノ第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-78-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

医療法人
O-297

豊田会

刈谷豊田総合病院診療技術部
裕

熊本総合医療リハビリテーション学院
手術④

ME クラブ5 月 23 日（日）8：40～9：20

高橋秀暢（広島国際大学保健医療学部
定

O-298

血管内治療

臨床工学学科委員会・熊本合同企画／
委員会企画

座長

臨床工学科

MD 回路のコンデンサの特性についての考察
安武稜平、富吉研介、藤井一般演題

特別企画・講演他

口航平、大海光佑、江端優里奈、大嶋勇輝

第 8 会場講師）

亮志（大阪市立大学医学部附属病院

中央手術部

主査）

ペースメーカのワイヤレス通信を用いた Rapid Pacing で TAVI を施行した症例
糸賀聖人、郷原

茜、崎山貴也、中井重孝、明穂一広

O-299

経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）における補助循環管理について
小久保領 、百瀬直樹 、草浦理恵 、安田
1）

1）

徹 、佐伯将城 、楠本雅哉 、谷口陽介 、津久井

1）

1）

1）

卓伯 、藤田英雄 、野村陽平 、藤森智成 、山口敦司
2）

2）

3）

3）

1）

2）

3）

自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部 、自治医科大学附属さいたま医療センター
1）

循環器内科 、自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科
2）

O-300

3）

TAVI 周術期におけるクリアサイトシステムとフロートラックセンサを用いた血行動態モニタリ
佐藤貴則、若松禎人、佐藤

ＢＰＡ

ングの検討
剛、康本豪哲、中村昭也

順天堂医院臨床工学室O-301

共催学術セミナー

島根大学医学部附属病院 ME センター

経カテーテル大動脈弁置換術における大動脈弁輪破裂症例で TAVI 用 PCPS 回路が有用であった
一例
荒倉真凪、源田卓郎、内田直樹、小田款文、溝口貴之

一般演題
座長

直接介助

木村

5 月 23 日（日）9：20～10：10

崇（佐賀大学医学部附属病院

ME センター）

清水健司（山梨大学医学部附属病院

ME センター）

第 8 会場

手術室看護師業務のタスクシフト〜器械出し業務を開始して〜
佐藤百合子、加納有希子、田中太郎、石高拓也、佐藤広隆、江口敬広、大野慶伍、西原圭一郎、
石田翔一郎、大竹純平、広井佳祐、権藤史也、石井大智、津留千代子、柿沼葉月、梶原吉春

口演２日目

O-302

手術⑤

口演１日目

大分大学医学部附属病院医療技術部臨床工学・歯科部門

東大和病院臨床工学室
O-303

当院の大動脈ステントグラフト内挿術における臨床工学技士の関わり
実 、廣瀬直哉 、澤邉健太郎 、樋口怜士 、田中繁朗 、助川

1）

智史 、末松義弘
2）

1）

1）

1）

1）

節 、西
1）

2）

筑波記念病院臨床工学課 、同心臓血管外科
1）

O-304

1）

2）

経カテーテル大動脈弁留置術におけるデリバリーシステムの不具合を経験して杉山ゆう、定亮志、松尾光則

ポスタースライド発表

岩沢真未 、三浦

大阪市立大学医学部附属病院医療機器部
O-305

鏡視下手術に於けるカメラ持ち業務の技術取得について
佐々木拓也 、佐野友彦 、井口玲奈 、高橋優人 、山本和暉 、井上太加志 、榑林直季 、及
1）

1）

1）

1）

惟 、高力俊策
2）

1）

1）

1）

1）

2）

医療法人徳洲会 湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科 、医療法人徳洲会 湘南藤沢徳洲会病院外科
1）

-79-

2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

川陽平 、高木政雄 、宮田

1）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-306

No. 72 2021

MICS でのスコピストを経験して～タスクシフト・シェアへの可能性～

特別企画・講演他

中田正悟、矢野裕幸、安藤
敬和会
一般演題

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

座長

手術⑥

昇、御手洗法江

大分岡病院臨床工学部

その他

5 月 23 日（日）10：10～11：00

中澤秀太（諏訪赤十字病院

医療技術部

福島成文（島根県立中央病院
O-307

第一臨床工学技術課

臨床工学科

主任）

主任）

外耳道癌手術に対して有用であった Partial fusion Navigation の使用経験
青木

暢 、迎

亮平 、鈴木亜久里 、松本

1）

2）

1）

晃 、長野恵太郎 、原1）

睦子 、大﨑政海

2）

上尾中央総合病院臨床工学科 、上尾中央総合病院耳鼻咽喉科
1）

O-308

第 8 会場2）

2）

2）

耳鼻科ナビゲーション、ストレートサクション登録時のエミッター位置条件について

共催学術セミナー

高橋進、配野治、鈴木千尋、桃井沙理、日暮英美、三浦貴司、沼田男、遠藤悠樹、杉森勇斗、勝怜、村田規佑、井上貴

光海、永野翔太、畠山瑛未

千葉メディカルセンター臨床工学部
O-309

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）への介入と今後の展望
小塚信、田中沙奈恵、足立和紀、川﨑泰子、馬場裕士、赤尾絢子、小川芽生

社会医療法人
O-310

大雄会

大雄会第一病院第一 ME 科

当院の手術室業務参入と変遷－手術室勤務実績から－

ＢＰＡ

値賀博章、草野公史、矢谷慎吾、塩屋正昭、森雅彦、今里航貴、石田信悟

佐世保総合医療センター臨床工学室
O-311

手術室臨床工学技士業務を開始して八瀬文克 、村尾颯太 、村山1）

久人

陸 、齋藤竜一 、川崎元美 、水野友絵 、篠田

1）

1）

1）

1）

1）

1）

口演１日目

座長

手術⑦

その他

鳩本広樹（福岡大学病院

第 8 会場臨床工学センター）
ME センター）

手術領域における CE 清潔補助参画施設での整形外科手術用ナビゲーション業務の構築

口演２日目

河合基夫、横田真也、堤公益財団法人
O-313

2）

5 月 23 日（日）11：00～11：40

西村徳泰（佐賀大学医学部附属病院
O-312

1）

1，2）

愛知県がんセンター医療機器管理室 、愛知県がんセンター泌尿器科
一般演題

悟 、曽我倫操風会

貴洋、林秀明、齋藤直樹、髙山

岡山旭東病院診療技術部

享

臨床工学課

人工股関節置換術における自己血回収装置の赤血球回収率調査－出血量算出方法の考案－
田中宣行、下村太郎、白井勇希、松浦拓哉、佐上善昭

ポスタースライド発表

大阪赤十字病院臨床工学技術課
O-314

当院における整形外科領域の関り山本哲也、榊宏純、平尾貴洋、吉田新、日岡昭博、廣畑直実

草津総合病院臨床工学部
O-315

整形外科領域での業務に対する臨床工学技士としての役割と課題
平尾

健 、鈴木健一 、髙木
1）

1）

野孝一郎 、眞島任史

3）3）

基 、中山拓也 、田高朋宏 、石井真佐隆 、石川真士
1）

1）

1）

1）

、小

1，2）

日本医科大学付属病院 ME 部 、日本医科大学付属病院麻酔科 、日本医科大学付属病院整形外1）

索引科・リウマチ外科

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

3）

-80-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 23 日（日）13：10～14：00

座長

健生病院

臨床工学科

技士長）

診療技術部

臨床工学室

室長補佐）

福士王菊（津軽保健生活協同組合
山本

O-316

桂（ベルランド総合病院

第 8 会場

特別企画・講演他

一般演題 医療機器安全管理⑤ 機器使用管理

No. 72 2021

当院における医用テレメータ管理の重要性
松井祐馬、定松慎矢、三島博之、佐々木悠真

O-317

臨床工学部門

送信機テスタを用いた医用テレメータ送信機の保守管理業務
吉山潤一 、元山明子 、藤川宙弓 、讃岐美佳子
1）1）

中国電力株式会社
管理責任者
O-318

1）

2）

中電病院 ME 管理室 、中国電力株式会社

中電病院麻酔科1）

医療機器安全

2）

アンテナケーブルに起因するセントラルモニタアラームに対する検討
聡、益田直弥

北里大学病院 ME 部
O-319

生体情報モニタ用電極選定における性能評価
後藤陽次朗 、灘吉進也
1）

社会医療法人共愛会
立病院臨床工学科O-320

2）

戸畑リハビリテーション病院臨床工学科 、社会医療法人共愛会
1）

戸畑共

2）

モニタアラームコントロールチームの活動と安全管理についてＢＰＡ藏元直也、佐潟芳久、徳田秀仁、福元栄一郎、新蔵康浩、淵脇浩之
鹿児島大学病院臨床技術部臨床工学部門
一般演題 医療機器安全管理⑥ 教育・危機管理座長

玉城

5 月 23 日（日）14：00～14：40

智（沖縄県立中部病院

医療技術部

技師長）
臨床工学課

係長）

グループ病院でのローテーション研修を用いた新人教育を受けて－今後の課題と展望－
福川佳奈 、松村貴裕 、河村誠司 、吉見隆司 、中西孝次 、久富俊宏 、平田太郎

5）

医療法人徳洲会

3）

1）

1）

2）

3）

4）

5）

吹田徳洲会病院臨床工学室 、岸和田徳洲会病院 、松原徳洲会病院 、八尾徳1）洲会病院 、大垣徳洲会病院
4）

O-322

臨床工学科

第 8 会場

口演１日目

貝沼宏樹（旭川赤十字病院
O-321

2）

5）

Teams を利用した臨床工学室内での医療機器研修動画の共有と評価
慎平、倉澤秀和、平塚翼

国立がん研究センター中央病院臨床工学室
当院の生体情報モニタのアラーム発生状況と今後の課題について
古山義明
埼玉県立小児医療センター臨床工学部
機械学習アルゴリズムによる輸液ポンプの需要予測 ～データサイエンスチームによる課題解決～
吉田新吾 、増渕義行 、長嶋健太郎 、山田亜優美 、木村未来 、本間喜行 、茅野修史
1）

1）

1）

1）

1）

1）

2）

（医）新都市医療研究会「君津」会南大和病院臨床工学部 、（医）新都市医療研究会「君津」会
1）

南大和病院外科

ポスタースライド発表

小林正幸、池上綾香、佐藤大喜、本田杏子、國元奈津子、平井菜津美、酒井明日香、和田萌花、

O-324

口演２日目

成田龍一、入江景子、福本秀知、秋池英理、磯部哲郎、畠山智至、齋藤謙次郎、倉繁正則、平松

O-323

共催学術セミナー

早速慎吾、東條圭一、藤井正実、立野

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

九州大学病院医療技術部

2）

索引

-81-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

一般演題
O-325

No. 72 2021

災害②

事前収録放映LINE による宮崎県の災害時透析施設間情報共有ネットワーク構築の取り組み
兵庫一洋 、平田朋彦 、福元広行 、盛田修一郎
1）

1）

1）

2）

一般社団法人宮崎県臨床工学技士会 、宮崎県透析医会
1）

O-326

2）

当院臨床工学技士の災害に対する関わりと取り組み

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

吉富

拡 、山下義尚 、小柳
1）

亮 、石原康平 、岳下玄征 、林

1）

1）

1）

1）

誠 、山下和範
1）

2，3）

長崎大学病院 ME 機器センター 、長崎大学病院高度救命救急センター 、長崎大学病院災害医療
1）

支援室
一般演題

共催学術セミナー

O-327

2）

3）

人材活性②

事前収録放映学生団体 TUCES の活動実績と将来展望
田口遥己 、石飛航太 、川口亮輔 、森崎尭文 、細田遊羽 、稲垣大輔 、西垣孝行
1）

1）

2）

3）

4）

1）

1）

森ノ宮医療大学保健医療学部臨床工学科 、神戸総合医療専門学校臨床工学科 、東京工科大学
1）2）

医療保健学部臨床工学科 、東海医療科学専門学校臨床工学科
3）

O-328

隣県技士会との合同交流企画について〜コロナ禍でも継続させる〜
小栁

亮 、千々岩俊祐 、田端一樹
1）2）

丸啓太 、前田博司
2）

ＢＰＡ

一般社団法人1）2）

長崎県臨床工学技士会 、一般社団法人
1）

健 、林
1）

誠

、石

1，3）

佐賀県臨床工学技士会 、長崎大学病2）3）

オンラインにより工学会及びセミナーを開催した経験
百瀬達也 、竹田博之
1）、大久保佑樹2，3）

社会医療法人財団慈泉会
厚生連、矢ヶ崎昌史

2，4）

、宮川宜之

2，5）

相澤病院 CE 科 、一般社団法人

2，6）

長野県臨床工学技士会 、JA 長野

1）

2）

北信総合病院臨床工学科 、社会医療法人中信勤労者医療協会
3）

口演１日目

社会医療法人財団慈泉会
O-330、樫本文平 、古我賢悟 、田中

1，3）

1）

院 ME 機器センター
O-329

4）

相澤病院 QI 室 、日本赤十字社

松本協立病院 ME 科 、
4）

諏訪赤十字病院臨床工学技術課

5）6）

統計調査から見る情報発信ツール（メーリングリスト）の有用性
田口尚人
一般社団法人O-331

長崎県臨床工学技士会

新型コロナウイルス感染拡大に伴う研修会の e ラーニング化
荒木一将、峰慎太郎、定松慎矢

口演２日目

九州大学病院医療技術部
O-332

マスクの呼吸に対する影響とマスクスペーサの効果に関する検討
大島

浩 、山崎清之 、安藝史崇 、綿引哲夫 、盛田勇気 、平野光輝
1）

東海大学工学部O-333

臨床工学部門

1）

1）

1）

2）

医用生体工学科 、東海部品工業株式会社
1）

2）

2）

（一社）福岡県臨床工学技士会における若手活性化への取り組み

ポスタースライド発表

福島卓馬 、古瀬淳一郎 、大塚1）

1）

紹 、有田誠一郎 、髙取清史
2）

2）

2）

医療法人財団池友会福岡和白病院医療技術部臨床工学科 、（一社）福岡県臨床工学技士会
1）

一般演題
O-334

高気圧

2）

事前収録放映当院における高気圧酸素治療第 1 種装置の 2 台目導入を経験して石塚雄介、加藤知子、前田将良、坂

知明、渡部

索引

勇、野﨑雅也、安田怜那、太田雅文
医療法人徳洲会

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

宇治徳洲会病院臨床工学科-82-

遼、上田航平、福田真紀乃、高良樹生、園滝公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-335

医療安全②

事前収録放映「医療版失敗学」を用いたインシデントアクシデント分析
平田朋彦 、今別府泰斗 、竹下裕太 、鮫島大地 、福良修子 、大盛宏樹 、園田定彦
1）

2）

2）

2）

2）

2）

3）

医療法人友愛会野尻中央病院地域連携室 、医療法人友愛会野尻中央病院診療技術部臨床工学課 、
1）

医療法人友愛会野尻中央病院診療部

3）

紫外線照射ロボット（LIGHT STRIKE）による運用報告
西村崇志、星奈星奈、奥野稔、重久海斗、六反田裕久、川原未伎、鎌田清嗣、中原三佐誉、崎向成人、鶴田潤一郎、外口久代、久保田尚幸、村岡
社会法人

緑泉会

亮

米盛病院 CE 課

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

O-336

2）

特別企画・講演他

一般演題

No. 72 2021

ポスタースライド発表
東レメディカル社製血液モニタ（BLM）と再循環測定機能の使用経験について
伊藤舞人、阿部麻里妙、長井慎二、及川藤まゆみ、葛岡孝一、渡辺

翼、石母田宏、石森菜緒子、菊池幸枝、郷右近純、斎豊、木幡宏実、土屋善慎

JCHO 仙台病院臨床工学部
P-002

共催学術セミナー

P-001

透析液漏出発見から判明した事象
土山康蔵、大上卓也、塩崎智弥、椿野雄弥、土井照雄

P-003

Blood Volume Index（BVI）による最終⊿ BV 値の予測
坂井

P-004

彩 、柿原慶太 、莟
1）

1）

達哉 、竹盛賢二 、池﨑信彦 、田尻哲也
1）

2）

法人社団仁誠会理事長

3）

1）

2）

災害対策としてはじめた取り組みと今後の展望
1）2）

志摩市民病院医療技術科

透析室 、国民健康保険
1）

志摩市民病院内科

医療法人社団

1）

誠仁会

2）

2）

みはま病院 ME 部 、医療法人社団
1）

誠仁会

みはま病院医局

2）

当院 HHD における薬剤配送の変遷と今後の対応
初 、松本修平 、河西亮佑 、日暮光太郎 、山田遥香 、武藤潤一 、刈込

1）

1）

1）

1）

秀樹 、三浦國男 、大﨑慎一 、池田重雄
1）

1）

2）

1）

1）

1）

2）

玄々堂君津病院臨床工学科 、玄々堂君津病院外科
1）

2）

口演２日目

澁澤工裕 、髙橋

当院の在宅血液透析におけるトラブル事例の現状報告
1）

1）

1）

國男 、大﨑慎一 、池田重雄
1）

2）

1）

1）

初 、刈込秀樹 、三浦
1）

1）

2）

玄々堂君津病院臨床工学科 、玄々堂君津病院外科
1）2）

当院 HHD 患者で VAIVT を繰り返した一例
山田遥香 、高橋
1）

初 、川上崇志 、刈込秀樹 、三浦國男 、大﨑慎一 、池田重雄
1）

1）

1）

玄々堂君津病院臨床工学科 、玄々堂君津病院外科
1）

1）

2）

2）

2）

ポスタースライド発表

松本修平 、武藤潤一 、山田遥香 、日暮光太郎 、河西亮佑 、高橋

P-009

2）

当院における腹膜透析治療開始についての取り組み～CE としての関わり～
1）

P-008

口演１日目

寛貴 、江角浩安

諏訪友太 、内野順司 、鬼塚史朗 、正井基之

P-007

3）

仁誠会クリニック大津技士部 、医療法人社団仁誠会情報管理室 、医療

国民健康保険P-006

1）

医療法人社団仁誠会

森
P-005

ＢＰＡ

紀南病院臨床工学部

腹水中に含まれるアルブミンの指標に蛋白濃度計を用いた腹水濾過濃縮再静注
松本育海、井手下清香、加来泰志、寺下真吾

P-010

臨床工学室

索引

独立行政法人国立病院機構長崎医療センター

慢性経過中に進行した全身性血管炎に対し血漿交換を施行した 1 例
髙橋千鶴 、平根佳典 、石川淳也 、木濟
1）

1）

1）

-83-

修 、田口晴子 、助川雄哉 、佐藤昌俊 、佐伯真
1）

1）

1）

1）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

之介 、千ヶ崎賢司 、菊地裕也 、大河原俊明 、保坂
1）

1）

特別企画・講演他

悠 、佐藤ちひろ
1）

恩賜財団
内科
P-011

1）

悠 、軽部千秋 、清水弘樹 、宮川

1）

1）

1）

1）

2）

水戸済生会総合病院医療技術部

臨床工学室 、恩賜財団

水戸済生会総合病院腎臓1）2）

急性炭酸リチウム中毒症例に対して血液浄化療法継続の判断に QTc を指標にした一例
神戸幸司 、小田佳史 、上沼大祐 、丸岡由衣 、土井麻由美 、黒川大樹 、浦濱善倫 、大石1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

秀人

1）

1）

1）

1）

臨床工学科 、小牧市民病院腎臓内科
1）

2）

当院における polymyxin B-immobilized fiber column direct hemoperfusion：PMX-DHP 治療の現況
臼井哲也 、小林昭徳 、福井和也 、山﨑琢也 、袴塚祐司 、小川
1）

1）

1）

一 、多留賀功 、金子洋子
1）2）

社会医療法人共催学術セミナー

P-013

2）

2）

小牧市民病院診療技術局
P-012

1）

若竹会

1）

1）

亨 、並木暢也 、中山裕
1）

1）

2）

つくばセントラル病院診療技術部

ME 室 、同腎臓内科
1）2）

潰瘍性大腸炎に対する Immunopure （イムノピュアイムノピュア）の使用経験®

佐藤聡哉、村井美穂子、新田優紀、宮本栄一
岩手医科大学附属病院臨床工学部
P-014

水処理装置 DRO-NX における RO 膜の管理方法
加藤弘忠 、関戸奈史乃 、深谷大介 、佐野由美子 、亀山美宝 、鈴木綾子 、田岡正宏
1）1）

医療法人偕行会
P-015

1）

1）

碧海共立クリニック 、医療法人偕行会
1）

1）

名港共立クリニック

2）

2）

日機装社製多人数透析液供給装置の清浄化への取り組み

ＢＰＡ

浅田

巧 、江原小百合 、池原裕章 、黒田友衣 、林
1）

1）

1）

1）

優美 、安藤弘真 、川越由美枝 、田
1）

1）

1）

岡正宏 、高橋亮

医療法人偕行会

半田共立クリニック腎臓内科 、偕行会透析医療事業部腎臓内科

2）

P-016

1）

1）
1）

2）

秋田県透析施設における透析排水管理の現状調査
平塚広樹、大久保範子、藤川一人、田中雅徳、石山博之、守澤隆仁、小林浩悦、佐藤賢行
公益社団法人秋田県臨床工学技士会

口演１日目

P-017

当院におけるオンライン HDF 導入に向けた取り組み
三上寛也、髙橋魁一、播磨佑亮、中務晴貴、木川田立
岩手県立久慈病院臨床工学技術科

P-018

RO 装置 WRO × ecoAO の NRO 膜性能評価
吉田功樹 、渡辺周平 、東海林充 、土屋和紀 、佐々木信弥 、上所邦弘 、星
1）

人

1）

1）

1）

2）

口演２日目

清永会

南陽矢吹クリニック臨床工学部 、（医）清永会1）

矢吹病院腎不全対策室
1）

南陽矢吹クリニック内科 、
（医）
2）

3）

美栄 、長島孝行 、佐藤典明 、赤芝
1）

1）

1）

聖

2）

AMG 上尾中央第二病院臨床工学科 、AMG 上尾中央第二病院腎臓内科
1）

2）

ポスタースライド発表

新里式改良型 U-A Kinetics Model（UAKM）の検討 - 透析後 ECV を用いた DW の設定は可能か 鈴木琴美 、大釜健広 、内野順司 、永川
1）1）

医療法人社団
P-021

誠仁会

2）

修 、正井基之1）2）

みはま佐倉クリニック ME 科 、医療法人社団

誠仁会

1）

みはま病院

2）

生体電気インピーダンス法で測定した DW 非変更時の細胞外液率について
永瀬啓一朗 、島崎博史 、花田雅宜 、下條隆史 、木本淳也 、高森
1）

明弘

1）

1）

1）

浩 、野上千佐 、野尻

1）

2）

2）

2）

野尻会熊本泌尿器科病院臨床工学科 、野尻会熊本泌尿器科病院診療科
1）

索引

P-022

2）

ヘモダイアフィルタポリフラックス H
関根槙吾 、森

P-020

光 、政金生3）（医）清永会
P-019

1）

2）

各 VA 業務早期習得に向けての当院の取り組み
田上智基 、中水流夏奈子 、松本
1）

方智博

1）

寧 、丸山健斗 、永里
1）2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-84-

1）

光 、西村裕子 、松永啓志 、緒
1）

1）

1）

医師会
P-023

菊池郡市医師会

No. 72 2021

菊池郡市医師会立病院臨床工学科 、一般社団法人

菊池郡市

1）

菊池郡市医師会立病院腎臓内科

2）

エコーガイド下上腕尺側皮静脈穿刺が有用であった返血側穿刺困難症例の検討
宮崎拓也 、松本修平 、刈込秀樹 、三浦國男 、大﨑慎一 、池田重雄
1）

1）

1）

1）

医療法人新都市医療研究会「君津」会
会「君津」会

玄々堂君津病院臨床工学科 、医療法人新都市医療研究1）2）

表在化上腕動脈瘤形成要因の検討
西東恵理 、内野順司 、村上康一 、正井基之
1）2）

医療法人社団
P-025

誠仁会

1）

2）

みはま成田クリニック 、医療法人社団
1）

誠仁会

みはま病院

2）

消毒薬がカフ付カテーテルに与える影響第 3 報～in-vitro での 18ヶ月の経過～
小林信之 、金子竜翔 、辻1）

宣

寛希 、吉澤那生 、相原宣彦 、稲田陽司 、内野

1）

1）

1）

1）

敬 、東

1）

2）

仲

2）
1）

2）

バスキュラーアクセス管理でのシャントエコー導入後のシャントエコー件数増加に伴う測定・評
価方法の検討川井田季睦、雪松慎太郎、坂口政人、越智秀美、原康隆

今村総合病院臨床工学部
P-027

共催学術セミナー

東葛クリニック病院臨床工学部 、東葛クリニック病院外科
P-026

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

P-024

玄々堂君津病院外科

2）

特別企画・講演他

一般社団法人公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

当院におけるエコーガイド下穿刺の有用性についての検討
髙木智也、小泉圭介、杉本和也、猪俣早央里、守泉知美、有須田祐樹、鈴木佐帆、五嶋庫人、盛
医療法人

P-028

徳洲会

豪、能勢頼人、木下貴之、立川隆光

茅ケ崎徳洲会病院臨床工学科

RO 装置警報監視システム J モニターの導入経験について
椋本匡俊 、氏岡龍亮 、三浦
1）

1）

巧 、飯尾
1）

麗 、水野
2）

仁 、金子哲也

第二大阪警察病院臨床工学科 、第二大阪警察病院腎臓内科
1）

P-029

ＢＰＡ

次生、合田祐一、寺本好告、藤原

2）

1，2）

2）

新型コロナウイルス陽性患者の透析経験
1）

彦

1）

1）

1）

1）

愛 、菅沼明1）2）3）

社会医療法人天神会新古賀病院臨床工学課 、社会医療法人天神会新古賀病院腎臓内科 、社会1）

医療法人天神会新古賀病院内科
P-030

2）

3）

当院血液浄化領域における新型コロナウィルス感染症対策の取り組み
平山和也 、若松則彦 、阿部二葉 、岩井
1）

1）

1）

昇 、前田祐哉 、渡邊
1）

2）

隆 、宮内義浩 、伊良部
2）

2）

2）

総合病院国保旭中央病院臨床工学室 、総合病院国保旭中央病院人工透析センター
1）

2）

膜面積が 2 倍以上となった新しい CART 濃縮膜の使用経験

口演２日目

徳次
P-031

口演１日目

中野友揮 、赤星知尭 、中山創詞 、湯浅竜一 、小西泰央 、森光祐輔 、小林

長見英治、菅原嵩太郎、冨田次男
P-032

DAD-50NX の 1 ボトル溶解自動化への取り組み
髙江裕哲、山口洋平、森地方独立行政法人

P-033

ポスタースライド発表

取手北相馬保健医療センター医師会病院 ME 室壮太、原田康雄

くらて病院腎センター

高度粘液腹水症例における保温 KM-CART の有効性について
庄田

恵、疋田

睦、松﨑圭祐、吉澤明孝

要町病院腹水治療センター
P-034

当センターにおける KM-CART8，800 例の経験から CART に必要なシステムを考える恵、疋田

睦、松﨑圭祐、吉澤明孝

索引

庄田

要町病院腹水治療センター-85-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-035

No. 72 2021

静脈側抜針事故で警報が鳴らなかった事例～原因の究明と対策～

特別企画・講演他

大石成省、鈴木克治、若林良則、若林正則
望星第一クリニック血液透析
P-036

災害時に透析基幹施設としての役割を果たすために
中村恵勝 、片岡直人 、菱田健太郎 、高橋1）

医療法人委員会・熊本合同企画／
委員会企画

P-037

1）

葵

貢 、堀江勝智 、山下

1）

1）

浩 、筒井修一

2）

葵セントラル病院臨床工学部 、医療法人
1）

葵

2）

2）

葵セントラル病院腎臓内科

2）

サンフリーCi の評価
大澤貞利、中村祐貴、斉藤辰巳、伊藤正峰、山本英博
釧路泌尿器科クリニックP-038

透析システムの開発に携わって
新井貴浩 、本間久統 、高木政雄
1）

2）

3）

新庄徳洲会病院臨床工学科 、庄内余目病院医療安全管理室 、湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科
1）

共催学術セミナー

P-039

2）

炭酸ガスミストによる下肢末梢循環動態改善効果の検討
相葉耕作 、川上崇志 、刈込秀樹 、三浦國男 、佐藤和弘 、大崎慎一 、池田重雄
1）

1）

1）

3）

玄々堂君津病院究会「君津」会

2）

玄々堂君津病院4）血管外科 、医療法人新都市医療研究会「君津」会

2）

臨床工学科 、医療法人新都市医療研
1）

外科 、医療法人新都市医療研究会「君津」会

3）

玄々堂君津病院

玄々堂君津

腎臓外科

4）

Miracle DIMCS UX 生体認証（手のひら静脈認証）の使用報告～導入から 4 年経過して～
千ヶ崎賢司 、保坂悠 、大河原俊明 、菊地裕也 、佐藤昌俊 、助川雄哉 、田口晴子 、髙

1）

1）

1）

1）

1）

橋千鶴 、木濟修 、石川淳也 、平根佳典 、海老原至

社会福祉法人

恩賜財団

1）

1）

ＢＰＡ

学室 、同腎臓内科
1）

P-041

1）

医療法人新都市医療研究会「君津」会
病院
P-040

3）

1）

1）

済生会支部

茨城県済生会

1）

1）

2）

水戸済生会総合病院医療技術部

臨床工

2）

血液浄化療法における心拍変動周波数解析システムの構築－血液透析と血液透析濾過の侵襲性の比較－
小嶋和恵、松井藤五郎、平手裕市、中井浩司

口演１日目

中部大学生命健康科学部
P-042

臨床工学科

当院における末梢血幹細胞採取の現状と今後について
濱谷昌弘、植田風真、古川雄一朗、落合兼治、立川忠憲、平野竜也、山口章司、大田善久
宮崎県立宮崎病院臨床工学科

P-043

ハザードマップの重要性～令和 2 年 7 月豪雨災害の経験から～
京塚侑己

1，2）

口演２日目

医療法人寺崎会てらさきクリニック 、医療法人寺崎会七浦てらさきクリニック
1）

P-044

2）

院内電波環境モニタリングシステムの評価
鈴木祥仁 、守屋賢志 、齋藤夏実 、袴田貴大 、福岡慧也 、平井由美子 、遠藤哲夫 、石島
1）

透

1）

1）

1）

1）

1）

2）

新城市民病院臨床工学課 、大成建設㈱技術センター先進技術開発部
1）

ポスタースライド発表

P-045

IoT 推進室1）

健 、寺尾嘉彰1）

1，2）

長崎労災病院臨床工学部 、長崎労災病院麻酔科
1）

2）

JIS T 0601-1 改正による医用電気機器の保守点検方法の検討
小林由香 、羽賀浩史 、土屋正二 、内野順司 、村上康一 、正井基之
1）

1）

1）

2）

1）

2）

医療法人社団誠仁会みはま成田クリニック 、医療法人社団誠仁会みはま病院
1）

P-047

2）

輸液ポンプの使用条件が流量精度に及ぼす影響の検証
吉田浩二 、宮﨑

P-046

2）

2）

レンタル契約される貸出し在宅医療機器の管理について
大釜健広 、内野順司 、永川
1）

索引

医療法人社団

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

2）

誠仁会

修 、正井基之1）2）

みはま佐倉クリニック 、医療法人社団
1）

-86-

誠仁会

みはま病院

2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-048

No. 72 2021

シリンジ交換方法における流量特性の比較検討
特別企画・講演他

高畠尚平、宇佐見直
東京ベイ・浦安市川医療センター医療技術部
P-049

生体情報モニタの一元管理への取組み
五関菜摘 、牧智也 、渡辺瑞穂 、鹿釜久子

社会福祉法人

ワゲン福祉会

1）

1）

1）

P-050

総合相模更生病院 ME 科 、社会福祉法人
1）

ワゲン福祉会

総合

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

相模更生病院医療安全管理室

2）

非磁性輸液ポンプの使用経験
安井宏治、岩田賢也、富村直生、内藤凌矢、藤原大樹、松本隆文、柳楽りな、室孝徳
松江市立病院 ME センター

P-051

データベースソフトウェアである Filemaker を活用した医療機器管理システムの構築
水上裕介

P-052

共催学術セミナー

南多摩病院臨床工学科
一般回線用非常通報装置の活用報告
竹本勝利、寺澤翔太、柳瀬晃大、加藤貴資
早徳病院透析・ME 部
P-053

日曜 O.H から平日 O.H への変更による故障件数の変化
吉川晴規
洛和会音羽記念病院 CE 部
新型シリンジポンプにおける使用比較

ＢＰＡ

P-054

赤尾潮美、三井友成
姫路赤十字病院臨床工学技術課
P-055

輸液ポンプ TE-LM800A 使用中に気泡混入を経験した 1 例
落合兼治、植田風真、古川雄一朗、立川忠憲、平野竜也、濱谷昌弘、早田剛輝、山口章司、大田
善久

P-056

口演１日目

県立宮崎病院臨床工学科
オンライン教育ツールを使用した医療機器の研修
古田優花、嶋﨑公司
名古屋記念病院臨床工学部
P-057

バックトランスファーに臨床工学技士が同行する意義
平石英司、萬徳円、赤井寿徳、佐竹伸由、小笠原裕樹

P-058

口演２日目

北海道立子ども総合医療・療育センター臨床工学科
COVID-19 陽性者への V-VECMO の経験
井ノ上哲智、三浦晃裕、黒川宗雄、山本和輝、小西康司
奈良県立医科大学附属病院医療技術センター
P-059

当院における心臓カテーテル業務のタスクシフトの現状と課題
藤田医科大学ばんたね病院臨床検査部

P-060

クライオバルーンアブレーション時の肺静脈電位遅延に関する検討
大庭光三郎 、大江拓弥 、横山智美 、徳満裕次 、宮本安人 、西留幸一郎 、足利敬一
1）

1）

1）

1）

1）

宮崎市郡医師会病院臨床工学室 、宮崎市郡医師会病院循環器内科
1）

P-061

1）

2）

2）

ポスタースライド発表

藤岡真功、浅井崇史、小原真弓、明周義友、西尾早江貴、中村優介

ジェネレータ交換前後にペーシングレート依存性に心房刺激閾値変動を起こした洞不全症候群の
1例
1）

1）

1）

2）

寛

2）

取手北相馬保健医療センター医師会病院 ME 室 、取手北相馬保健医療センター医師会病院循環
1）

器科

2）

-87-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

長見英治 、菅原嵩太郎 、冨田次男 、工藤洋平 、渡邉公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-062

No. 72 2021

S-ICD 植込み後急性期に不適切作動を生じた一例

特別企画・講演他

三浦雅映、山影哲博、高山秀和
岩手県立中央病院診療支援部
P-063

臨床工学技術科

循環器分野における新規業務の取り組み
千葉貴史 、吉田潤也 、菊地吉紀 、刈屋
1）

1）

明 、小島

1）

香 、臼井雄太 、河合菫 、草刈大樹 、宮野智成 、佐藤由梨 、塩原伸
1）

1）

1）

悠 、盛川宗孝 、齊藤秀典

2）

岩手県立中部病院臨床工学技術科 、岩手県立中部病院循環器内科

2）

1）

2）

2）

2）

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

1）

P-064

再開胸手術における LITA-LAD no-touch clampless 心筋保護後の難治性 VF：A Case Report
有安祥訓、中尾亮太 、新谷まどか 、藤本典一 、吉田

1，2）

1）

1）

独立行政法人国立病院機構
研究科
P-065

1）

磨 、畝

1）

1）

大

3）

岡山医療センター医療機器管理室 、岡山大学大学院医歯薬学総合1）

疫学・衛生学分野 、独立行政法人国立病院機構2）

岡山医療センター心臓血管外科

3）

経皮的 V-A ECMO からセントラル ECMO へのエスカレーションによる効果

共催学術セミナー

渡邉直貴、佐々野浩一、定松慎矢
九州大学病院医療技術部臨床工学部門
P-066

新たな周術期患者情報システム導入に伴う人工心肺自動記録の変更
大田善久、植田風真、古川雄一朗、落合兼治、立川忠憲、平野竜也、濱谷昌弘、早田剛輝、山口章司
宮崎県立宮崎病院臨床工学科

P-067

手術室関連業務における臨床工学技士へのタスクシフトの取り組み〜医師、看護師の業務軽減を

ＢＰＡ

目指して〜
宇井勇気、安孫子明博、中村圭佑、亀井祐哉、丸藤健、宇野沢徹山形大学医学部附属病院臨床工学部
P-068

脳神経外科における術中モニタリングの 3 年間の推移と新たなモニタリングの有用性
川久保誠人 、石井泰裕 、川村可奈 、中村昭也 、近藤聡英
1）

1）

1）

1）

2）

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室 、順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科
1）

口演１日目

P-069

当院手術室におけるアイノフロー導入と臨床工学技士の関わり
服部幹太、小野寺広希、井ノ上哲智、小西康司、畠中利英
奈良県立医科大学附属病院医療技術センターP-070

整形外科用手術支援ロボット「ROSA Knee システム」における臨床工学技士の役割
杉田翔哉、名郷孝徳、鬼武洋平、渡邊翔太、宮崎正浩、西村仁孝、保見慧、藤井祐希山口県立総合医療センター臨床工学部
口演２日目

P-071

経カテーテル大動脈弁留置中に弁が移動し追加留置を必要とした一例
大山浩樹、倉田直哉、澄川隆、伊藤主峻、片桐悠介、棚次愛斗、南里耕平、宮口晴菜

関西労災病院臨床工学室
P-072

当院における術中神経モニタリングの取り組み
曽碩真弘 、小西康司 、畠中利英 、高谷恒範 、川口昌彦
1）

1）

1）

2）

2）

ポスタースライド発表

奈良県立医科大学附属病院医療技術センター 、奈良県立医科大学麻酔科学教室
1）

P-073

大腸 ESD におけるトラクションデバイスの有用性
倉石俊、小川健二、平木将矢、清水沙也香、佐藤邦明

富山大学附属病院医療機器管理センター
P-074

新生児用人工呼吸器 fabian NIV の使用経験
山田広大、多田晶、長沼優弥、御領慎輔

岩手県立二戸病院臨床工学技術科
索引

P-075

呼吸治療専門臨床工学技士から見た人工呼吸器マニュアルの改訂について
川崎直人
岩手県立胆沢病院臨床工学技術科

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-88-

2）

2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌P-076

気管切開チューブ変更への取り組み
1）

2）

IMS（イムス）グループ

3）

板橋中央総合病院臨床工学科 、板橋中央総合病院看護部 、板橋中央
1）

総合病院院長・総合診療内科

2）

3）

当院における生体情報モニタを用いた食道内圧測定の工夫

特別企画・講演他

木村圭多 、鈴木佐知子 、加藤良太朗

P-077

No. 72 2021

深津彩雲、宇佐見直、藤田克典、山本達也、松坂裕子、鈴木康浩、高橋裕一、則末泰博
P-078

工業用の HEPA フィルター付き小型集塵機を用いたエアロゾル拡散低減の試み
山田紀昭
済生会横浜市東部病院臨床工学部

P-079

当院における COVID-19 患者に対応する臨床工学技士の感染対策について
田口晴子、宮川悠、清水弘樹、軽部千秋、保坂

水戸済生会総合病院医療技術部
P-080

修、石川淳也、平根佳典

共催学術セミナー

伯真之介、佐藤昌俊、助川雄哉、髙橋千鶴、木済悠、大河原俊明、菊地裕也、千ヶ崎賢司、佐臨床工学室（公社）大分県臨床工学技士会の透析医療における災害対策の取り組み
田邊裕司
社会医療法人

P-081

帰巖会

みえ病院透析センター

停電時対応における部署内教育
村山悠、伊藤大輔、小森谷恵美、北脇英理香、白石晴信、佐々木典子、神谷龍彦、浦山孝梓、
ＢＰＡ

西山絵理香
伊奈病院臨床工学技科
P-082

災害時孤立地域における通信医療機器を活用した遠隔医療
守屋賢志 、鈴木祥仁 、斎藤夏実 、袴田貴大 、福岡慧也 、平井友美子 、安形
1）

1）

1）

1）

1）

新城市民病院臨床工学課 、新城市民病院診療技術部運営部長
1）

P-083

1）

司

2）

2）

高気圧酸素業務の立ち上げへの取り組み
葵 、山本真知子 、高1）

知弘 、渡辺年哉 、水井章人 、高橋利充 、中村麻美 、明石

1）

1）

1）

1）

1）

1）

光弘 、中山和也 、松井一恵 、藤田明子 、荒川隆宗 、灰原博子 、笠原孝一
1）

公益財団法人

1）

甲南会

1）

センター整形外科

1）

1）

1）

甲南医療センター中央臨床工学部 、公益財団法人
1）

2）

甲南会

甲南医療

2）

学内教育による臨床実習の教育効果向上の検討
佐藤綾、鳥居徹也、泉隆

管理業務担当の立場での産休・育休を経験して入江景子、福本秀知、成田龍一、秋池英理、磯部哲郎、畠山智至、齋藤謙次郎、倉繁正則、平松
慎平、倉澤秀和、平塚翼
ポスタースライド発表

国立がん研究センター中央病院臨床工学室
P-086

誤接続防止物品変更による当院の取り組み
土井照雄、椿野雄弥、土山康蔵、塩崎智弥、大上卓也
紀南病院臨床工学部

P-087

口演２日目

東海大学基盤工学部医療福祉工学科
P-085

口演１日目

空野

P-084

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

東京ベイ浦安市川医療センター臨床工学科

臨床工学技士が常駐していない病院の医療機器管理の現状と課題
大河内優、増田典之
戸塚共立第 2 病院臨床工学科

P-088

臨床工学技士による電子カルテ記載及び経過表運用
索引

松田孝嗣、吉見隆司
松原徳洲会病院臨床工学科-89-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-089

No. 72 2021

輸液ポンプ使用下での抗がん剤持続投与が遅延する原因は何か？

特別企画・講演他

山口智史
NTT 東日本関東病院医療安全管理室
P-090

臨床工学技士を当事者とした薬剤関連インシデント報告の分析
野村卓哉、布村仁亮
茨城県立こども病院臨床工学科委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ
口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-90-

理事長企画学会長特別企画
特別講演
開催記念講演招請講演
日臨工・学会特別企画
臨床工学技士議員連盟・学会特別企画
市民公開講座パネルディスカッション
ディスカッション
ワークショップ
委員会講演
共催学術セミナー

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

理事長企画

5 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場セッション概要

公益社団法人

日本臨床工学技士会

本間

崇

理事長

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

近年、我々 臨床工学技士を取り巻く環境は大きく変化しております。地域における医療提供体制の変革が求められるとともに、医療技術の革新により多数の新医療機器が臨床現場に投入されております。このような状況に対して、（公社）日本臨床工学技士会は、臨床工学技士の存在意義の明確化と医療機器を用いる診療の質および安全のさらなる向上を目指して種々の事業を展開しております。熊本大会では貴重な時間をいただき、
日臨工事業のうち、とくに主要なものついて、会員の皆さまに担当者が説明いたします。
まず、内野副理事長から「認定資格の取得によるスキルアップ」として、当会資格の取得によるスキルアッ
プ、臨床業務への反映、さらには診療報酬の取得に向けて説明いたします。
次に、青木専務理事から「タスク・シフト／シェアの推進に向けて」として、医師の働き方改革によって臨
床工学技士に与えられる新たな業務範囲について、併せて、それを実現するための追加の教育について、必要性とともに具体的な研修スケジュールについて説明いたします。
次に、井福理事長から「これからの臨床工学技士の活躍の場」として、毎年 2000 人程度増加する新規免許取得者も含めた臨床工学技士の活躍の場として、臨学産連携や日本型 CE 等をキーワードとして、当会の取り組みを紹介いたします。
最後に、野村副理事長から「公益社団法人日本臨床工学技士会のミッション・ビジョン・バリューの策定について」として、日臨工・日臨工会員が目指すべき方向性をビジュアルとして提示いたします。

ＢＰＡ

理事長企画

JA-001

5 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場

口演１日目

社会が臨床工学技士に望むこと
公益社団法人

日本臨床工学技士会

本間

崇

理事長

口演２日目
ポスタースライド発表

当会は、1990 年に任意団体として発足し、2002 年に社団法人に移行、2012 年に国より公益社団法人の認可を頂き、現在に至っています。1987 年に臨床工学技士法が公布され、30 年あまりが経過致しました。当会の会員登録者数は、広く認知をいただき、年々増加し、2021 年 1 月に 2.1 万人に達し組織力を増しています。わが国の医療体制は、2018 年度から厚生労働省で検討されている「医師の働き方改革」により新たな方向に進んでいます。医療は医師だけでなく多くの職種の連携によるチーム医療の更なる推進が求められ、医師の負担軽減対策の一つとして、「タスク・シフティング」が示されています。2020 年 2 月 19 日の「第 6 回医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト・シェアの推進に関する検討会」において臨床工学技士に対し、6 つの業務（講習会の受講が必須）を認める方向で調整が進められております。社会からこの 6 業務が認められたことは、今後の臨床工学技士への大きな期待の現れであり、当会としても業務拡大に向け、未来を切り開く新たな第一歩ではないかと考えています。これらの業務を実施するためには、更なる知識・技術の向上をはかるための教育を積極的に進め、合わせて臨床工学技士業務指針等の見直しを行って行かなければなりません。現
行の「各専門臨床工学技士検定」制度に加え、2018 年度から開始している資質の向上を目的とした「認定臨床工学技士検定」
・「生涯教育制度（中級）」等の更なる充実と今後、タスク・シフトによる業務拡大に対応する専門教育が必須となり、それらに対する準備も推進していかなければなりません。厚生労働省は、2025 年
を目途に医療機能の強化、病院・病床機能の役割分担・連携の推進、在宅医療の充実等をはかるため、多職種が連携した質の高い医療・介護が受けられる医療サービス提供体制の制度改革にも取り組んでいます。このような中で , 在宅で患者さんを支援していくことが求められ、臨床工学技士もこの問題に積極的に取り組んでいかなければなりません。このような社会情勢の中で、将来に向けて臨床工学技士への期待が増しており、高いレベルでの知識・技術を身につけることが要求されます。当会として、常に患者さんへの貢献と安全、安心を念頭に置いた事業を行って行きたいと考えます。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-92-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

JA-0025 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場

認定資格の取得によるスキルアップ
公益社団法人日本臨床工学技士会

内野順司

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

日本臨床工学技士会（日臨工）の 2021 年度研修会は 27 研修会（内、新規 5）が企画されている。これをキャリアアップ、スキル（専門技術教育）、それ以外（中間）プログラムに分けると（私見）、それぞれ 2、11、14 研修会になる。実際は各自が業務している分野に合った各研修会を組合せスキルを磨くことになる。
日臨工のスキルアッププログラムに位置付けられている専門臨床工学技士制度（7 領域：呼吸治療、血液浄化、手術、心・血管カテーテル、不整脈治療、高気圧酸素治療、内視鏡関連）と認定臨床工学技士制度（2 領域：血液浄化、医療機器管理）は所定の臨床経験を終えた後に、研修会の受講、検定試験、認定証発行および更新（5 年毎）となる。会員は認定書を職場に提示することで、業務のスキルアップの証しとなり、やがては
キャリアアップへと続く流れで計画されたものである。しかし実際は、これらの流れが円滑に作用動せず認定
証が自己満足となる場合があることを聞くことがある。
この責任の一端は日臨工にあり、理想の一つとして認定証を持つ臨床工学技士がスキルの証明を受けることで診療報酬に反映される構造を構築することであると思われる。日臨工は現在この流れを確かなものとするべく諸学会、団体および担当省庁とも調整を続けている。今回この企画を契機とし他の団体のスキルアップの現況を調査、研究し、より会員（最終的には国民）の利益につながる提案ができればと考える。

特別企画・講演他

理事長企画

No. 72 2021

ＢＰＡ

理事長企画

JA-0035 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場
口演１日目

職能団体に求められる調査統計
公益社団法人日本臨床工学技士会

青木郁香

口演２日目
ポスタースライド発表

職能団体の役目は何か。ひとつには専門的な知識・技術の維持や向上を目指すとともに会員同士の交流を促進することである。日本臨床学技士会においても日本臨床工学会の開催、会誌やたよりの発行、業務や生涯教育に関わる研修会や専門臨床工学検定試験などを実施している。
次に専門職としての待遇や利益を保持・改善することであり、会員が団結することにより大きな力をもって国や行政に対して要望していくものである。
現在、2024 年開始の医師の働き方改革に伴うタスク・シフト / シェアの必要性から、臨床工学技士に対して法令改正を必要とする業務範囲の追加が進められているところであり、実現すれば大きな飛躍となるであろう。他方、課題は多い。例えば、医療機関における配置のさらなる促進、診療補助行為に対する診療報酬による適正な評価、在宅医療やサイバーセキュリティ対策への介入。他方、待遇の面においては雇用形態、給与や各種手当ての改善など、長らく課題に掲げられながら手付かずの感もある。
このような課題を解決するため必要なことは何か。まずは現状を示すことである。当会においても、業務内
容、給与や待遇などに関するアンケート調査を定期的に実施しており、前述のタスク・シフト / シェアの促進
や養成所カリキュラム等の改善の議論においても、これら調査結果は非常に有益であった。
当会調査で得たデータと政府統計等の各種データを組み合わせることにより、我が国の医療提供体制における臨床工学技士の現時点の貢献度合いや活用推進により将来見込まれる成果などを客観的に数値として示すことが重要である。データの提示なくしては、課題解決のための議論がスタートすることはない。
最後に、毎回、各種調査に回答いただく会員の皆さま、協力を呼びかけていただく当会委員会や都道府県技士会の皆さまに感謝を申し上げる。

索引

-93-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

理事長企画

No. 72 2021

JA-0045 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場

これからの臨床工学技士の活躍の場
ITS インターナショナルヘルスケア事業部

井福武志

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

近年、本邦は少子超高齢化で人口減少傾向にあり、一方では IoMT、AI が進捗している。医療系国家資格
である臨床工学技士の資格取得者は約 5 万人であり、毎年新たに約 2,000 人が誕生しており、社会情勢を踏まえても、我々臨床工学技士の業務確保、雇用拡大は必須事項であり、その対応策を講じるべきと考えてきた。
今回、当会における対応策の一つとして、臨床業務以外における臨床工学技士の活躍の場としての業務拡
大、領域拡大を図り、しいては雇用の安定供給を目的とした活動について紹介する。
医工連携の観点からは、平成 27 年に AMED が発足し、医療分野における基礎から実用化までの一貫した研究開発の推進と成果の実用化に向けた取組を行うとしている。当会も追従する形で平成 30 年に臨学産連携委員会を発足した。我々CE は、医療現場のニーズを把握しやすい環境下にあり、同時に企業シーズとの架け橋役を担える立ち位置にあることから、医療機器を開発する体制の構築に取り組んできた。更に、工学研究者、研究開発支援機関、企業、行政などと協働し、医療機器に係る研究開発が社会実装できるような活動へ、また、医療機器開発に係るアドバイザーやコーディネーターの育成や、起業人として確立への支援も可能になると考えている。
領域拡大の観点からは、他分野へ目を向けた活動をしている。農林水産省管轄とはなるが、動物医療業界でも使用する各種医療機器の安全管理やその操作などの支援依頼もある。また別領域として、訪問看護、訪問介
護、療養施設や在宅における医療機器管理をベースとした施設基準や診療報酬に CE の名称を絡める研鑽を図る。これらによる雇用増大を図ると共に、同時に起業できる環境整備ができればとも考えている。
国際的な観点からは、医療制度や教育制度など背景は異なるが、世界で唯一の国家資格であり、羨望の目で見られている。事実、日本の臨床工学技士制度を海外へ発信する活動として JICA より当会へ委託されている
ミャンマープロジェクトなどの国際貢献事業がある。これ以外にも多くの国際活動もあり、国内外での CE の活躍の場も視野に、日本の臨床工学技士制度を多くの国へ輸出することも雇用拡大などにつなげられると考えている。
現状までの当会における雇用確保、業務拡張に活動を紹介し、更なる活動を使命とし継続的な活動に寄与できればと思う。

理事長企画

JA-005

5 月 22 日（土）9：00～10：55

第 1 会場

口演１日目

公益社団法人日本臨床工学技士会のミッション・ビジョン・バリューの策定について
公益社団法人日本臨床工学技士会

総務部 1）、医療法人医誠会都志見病院

野村知由樹 1，2）

臨床工学部 2）

口演２日目
ポスタースライド発表

当会の定款には設立目的として「臨床工学技士の職業倫理の高揚を図るとともに、学術技能の研鑽及び資質の向上、生命維持管理装置をはじめとする機器に支えられた医療・福祉の信頼性の向上に努め、もって国民の医療・福祉の進歩充実に寄与することを目的とする」と謳っています。
昨今の社会情勢を見てみますと、人口減少、超高齢化社会の到来など、激動の時代を迎え、医療界すなわち臨床工学技士を取り巻く情勢も大きく動いています。
医師の働き方改革に伴うタスクシフトや現在も収束の目途のつかない新型コロナウイルス感染症への対応など、職能団体である当会の役割は、より大きなものとなってきています。
当会が公益法人として社会に貢献するには、活動の軸となる理念と中長期的なビジョンが明確にされ、それに沿った事業を各委員会が連携して計画し、実行していくことが重要であると考えます。
また、我々がこのような大きな時代の流れに中に取り残されることなく、臨床工学技士という資格を輝ける
未来へと繋げていくには、会員の一人一人が一致団結して同じ方向を向くことが必要と感じています。
そのためにも、当会のミッション・ビジョン・バリューをわかりやすく会員の皆様一人一人に伝えていくこと、技士会の存在意義を伝えていくことが急務であると考えています。
今回策定したミッションとは当会の理念・使命であり、ビジョンは数年後に向けた具体的なあるべき姿を表現し、バリューは価値観・道標であり、わかりやすい具体的な言葉で表現しました。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-94-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

SPP-0015 月 22 日（土）11：00～12：00

第 1 会場アルデヒド関連疾患－お酒で赤くなる人に役立つ精密医療－

熊本機能病院 / 熊本加齢学研究所循環器内科

水野雄二、原田栄作、泰江弘文

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

少量のお酒を飲んで赤くなることをアルコールフラッシング（AF）という。白人や黒人には少量のお酒で赤くなる人はいない。これは稲作文化を伝えた弥生人の遺伝子である。この遺伝子型は、稲作地域で流行した
パンデミックであった原虫疾患やアメーバー赤痢などの感染症にも耐えうる特殊な力を持った素晴らしい遺伝子型である。
アルコールは飲酒後、アルコール脱水素酵素によりアセトアルデヒドに分解され、その後アルデヒド脱水素酵素（ADH2）により酢酸まで分解され無毒化される。しかし ALDH2 の酵素活性が低下した遺伝子型（お酒で赤く遺伝子型）の人では、アセトアルデヒドが溜まり血管は拡張して顔が赤くなり気分が悪くなったりする。
そして ALDH2 の遺伝子型は、アセトアルデヒドだけでなく、すべてのアルデヒドの代謝が苦手であり発がん物質のアルデヒドの害に侵されやすい。そのために食道を含むがんや日本人に多い冠攣縮性狭心症、心筋梗塞、糖尿病の合併症、神経変性疾患、骨粗鬆症などと関係がある。体に悪い『酒とタバコ』であるが、その中心となる原因物質がアルデヒド類なのだ。
ただ面白いことに、お酒で赤くなる体質の男性は、注意すれば 90 歳以上に長生きした人での割合が高いとの報告もあり本来長寿遺伝子でもある。一方、知らないとがんや心臓病で早死にしてしまう可能性が高い。アルデヒドの知識で人によっては寿命が 30 年以上変化する。しかし残念なことに、アルデヒドに視点を置いた
取り組みはまだまだ進んでいない。幸いなことに、この遺伝子型は問診でも高率に区別できる。これはでありお金のかからない精密医療（precision medicine）につながる。今回の講演ではアルデヒド関連疾患を理解していただき、患者さんだけでなく、ご自身や親戚に役立つ医療情報として活用いただければ幸いである。

特別企画・講演他

学会長特別企画

No. 72 2021

ＢＰＡ

特別講演 1

SP-001

5 月 22 日（土）第 1 会場－災害新時代の医工連携－

福井工業大学

口演１日目

備えよ常に

13：15～14：15

工学部建築土木工学科

竹田周平

口演２日目
ポスタースライド発表

日本は災害大国である。日本近郊には 4 つのプレート境界が位置し、地殻の複雑な動きにより地震や火山が多い。また豪雨や台風にる水災害による氾濫により被害をもたらしている。歴史的な被害として、地震災害では 1995 年の阪神・淡路大震災や 2011 年の東日本大震災、また 2016 年の熊本地震に代表される。また水災害
では、2017 年の西日本豪雨や 2019 年の台風 19 号の様な豪雨災害が発生し、浸水などの被害をもたらしている。従って、日本で生活を営むためには、災害と上手く付き合うことが求められる。
医療に着目すると、災害医療の代表的な転換期は阪神・淡路大震災後であり、災害拠点病院の整備や 2005
年ごろからの DMAT の発足など災害医療体制が進化した。しかし課題も認められる。進化したと思われたこの災害医療体制は、新潟県中越地震では災害拠点病院の被害、その後の東日本大震災で新たな被害が多数発生することになった。また 2020 年から新型コロナウイルス（Covid-19）の感染拡大により、災害医療体制に多くの影響・課題をもたらしている。
「災害対策を講じているが効果的になっていない要因は何か」、「想定外に如何に対応するか」、これらの課題
解決には、分野横断による新しい取り組みが効果的な処方となる。また多発する災害に柔軟に対応するためは、継続した災害への備えと伝承が災害対策に有効となる。つまり、常に備えることが大切である。
今回の話題提供では、災害大国日本の災害医療体制の発展のために、実務者・専門家・いのちのエンジニアなどが保有する多様な価値観や発想、科学的な根拠に基づく連携、つまり新時代の医工連携を述べると共に、
簡易陰圧室のデザイン開発などの新技術の実用化例を紹介する。

索引

-95-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

開催記念講演No. 72 2021

ML-001

5 月 22 日（土）14：25～15：25

第 1 会場

親愛なる『いのちのエンジニア』のみな様へ
五十嵐美樹

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

まずは、医療機器のスペシャリストであり、新型コロナウィルスの最前線で治療に携わる臨床工学技士の皆様に敬意を表します。
そのような皆様を前にしてお話しするのはおこがましいのですが、科学の楽しみ方、すばらしさを科学のお姉さんこと五十嵐美樹が惜しみなく伝授いたします。
一緒に『素敵ないのちのエンジニア』を目指しましょう。

共催学術セミナー～プロフィール～
国際科学オリンピック応援団
NHK 高校講座化学基礎レギュラー出演
学歴：ジャパン GEMS センター特任研究員
東京大学大学院情報学環 客員研究員
東京大学大学院学際情報学府修士課程修了（科学コミュニケーション専攻）
東京大学科学技術インタープリター養成プログラム修了
上智大学理工学部機能創造理工学科卒業（物理学専攻）
幼い頃に虹の実験を見て感動し、科学に興味を持つ。
ミス理系コンテストでグランプリを受賞。
『科学のお姉さん』として全国各地でサイエンスショーや講演を開催。
特技のヒップホップダンスで魅せる、おどるサイエンスショーは必見！

ＢＰＡ
口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-96-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

IL-001

5 月 22 日（土）臨床工学技士養成施設における教育
学校法人

大阪滋慶学園第 1 会場

過去－現在－未来

大阪ハイテクノロジー専門学校

須崎正敏

15：35～16：35

臨床工学技士科

5 月 22 日（土）16：40～17：40

第 1 会場

歯学研究院

横山武志

歯科麻酔学分野

ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

口演２日目

近年、製薬会社と絡む大掛かりなデータ捏造や、世界を驚かせた女性研究者の論文捏造の事件があった。また、ある麻酔科医による 172 編の論文捏造は世界のギネス記録になっている。このような背景から日本からの科学論文は世界中から常に厳しい目で見られ、国内の研究環境もより一層厳しく監視されている。その結果かもしれないが、論文数も他の先進国と比較して減少している。
一方で、自らの業績は極端に少ないながら学会の重鎮を務め、国立大学の教授から病院長ついには学長になった人物もいる。このような話を聞くと、論文を執筆しようという気持ちも失われがちになる。しかし、このような状況だからこそ小さくても価値のある論文を書きたいものである。いつまでも臨床が続けられるわけではないから、いつか引退する日が来る。私は、漫然と仕事をこなしたというだけではなく、僅かでも医学に貢献したと胸を張れるような証を残したいと考えている。
しかし、世界の医療を大きく変えるような研究は、才能だけでなく多額の費用を要するものが多い。一朝一夕にはできない。不可能とは言わないが、日々の業務に忙殺されているわれわれにとって容易ではない。しかし、専門の臨床の小さな疑問を解決する方法や新しい工夫を、それに興味を持つ読者のいる専門誌に掲載することはできる。医療に携わる者であれば、日々の診療だけでなく、微力でも医療の進歩や、後進の育成にも責任を持ちたい。
昨年、ある国立大学で臨床工学技士育成コースの新設が発表された。このことは、臨床工学技士であっても業績を積み重ねることで大学の教育職に着ける可能性が増すことを意味する。しかし、ただ論文を書書きたいと強く願っても、何の準備もなく始めることは難しい。論文は、個人的な記録ではない。小さなレポートであっても同じ専門家である読者に共通の言葉で有益な情報を提供しなければならない。そのためには日々の臨床の中で常に問題意識を維持することが大切である。伝える価値のある何かを見出し、自身が伝えたいことが何かを明確にする。書き方の規則を守り、簡潔に正しく記載する。慣れれば、それほど難しいことではない。私はこれまで様々な研究とその論文作成に関わってきた。今回は、その経験に基づいて研究への取り組み方や論
文執筆のポイントについてお話ししたい。
-97-

口演１日目

明日から始められる研究への取り組みと論文の書き方
九州大学大学院

ＢＰＡ

SP-002

共催学術セミナー

特別講演 2

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

1988 年 4 月に臨床工学技士法が施行されて 33 年が経過した。現在、免許取得者数は 47,799 名、学校養成所
数は 83 校にのぼる（2020 年 4 月現在より）。
筆者は 1988 年 3 月に大阪ハイテクノロジ－専門学校に入職し、当初より臨床工学技士科並びに医用電子科の 2 学科を担当し、2020 年 3 月までに 2,600 名に及ぶ卒業生を臨床工学技士として輩出し、33 年間臨床工学
技士養成所において教育に携わってきた。
筆者自身は臨床工学技士の有資格者でもなく、他の医療職者として病院で働いた経験があるわけでもなかった。工学系の大学院博士課程を修了した工学修士として、たまたま臨床工学技士の教育に携わる事となった。
当時、周りには臨床工学技士の有資格者はおらず、「臨床工学技士法」、「臨床工学技士学校養成所指定規則」
並びに「臨床工学技士養成所の指導要領」そして「臨床工学技士業務指針」のみを頼りに、臨床工学技士教育や学科運営を行うこととなった。
職能団体である日本臨床工学技士会、教育施設の団体である日本臨床工学技士教育施設協議会の協力を得て、臨床工学技士の認知度向上並びに教育の質の向上を目指して臨床工学技士教育の創成期を経験することとなった。
その後、他の医療職と同様、臨床工学分野においても学校教育のカリキュラム大綱化が施行され、2004 年 4月より現行の教育カリキュラムとなった。この大綱化は各養成施設がその裁量によって多様な医療技術者を養成できるようにし、各養成施設の特色を出せるようにしたものである。このカリキュラムの弾力化等の見直しを計って以降、指定規則についてはどの医療職も大きな改正は行われてこなかった。
この間、ロボット技術をはじめとして AI（Artificial Intelligence：人工知能）、IoT（Internet of Things）
等の情報通信技術（ICT）の導入が急速に進み、従来の医療との質の変化が考えられる。さらに社会状況の変化も急速で著しく、これらの変化に合わせて、すでに多くの医療職が「学校養成所カリキュラム等改善検討会」を開催し、報告書を厚生労働省に提出することでカリキュラム等の改正が実施されてきた。
臨床工学技士も 2020 年 11 月より何度か「学校養成所カリキュラム等改善検討会」を開催し、現行の教育とは大きく異なるカリキュラム等の案が提出され、2023 年 4 月よりそれが施行されようとしている。この様な臨床工学技士の学校教育について過去・現在・未来にわたる私見を述べる。

特別企画・講演他

招聘講演 1

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

日臨工・学会特別企画 1

No. 72 2021

AC1

5 月 23 日（日）8：20～9：50

第 1 会場

臨床工学技士業務に求められる感染症対策－ COVID-19 対応の教訓を将来に活かす－
人工心肺業務検討小委員会 1）、熊本県臨床工学技士会 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

百瀬直樹 1）、米村和憲 2）

共催学術セミナー【はじめに】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）においては、重症化すると人工呼吸器や体外式膜型肺（ECMO）、腎代替療法（CRRT）を必要とする。また軽症や疑い症例であっても、何らかの医療機器を使用す
る治療を行うならば、臨床工学技士の業務の中で様々な感染対策が求められる。しかし、急激に感染が拡大したため、この感染症に対するエビデンスも確立されていない部分が多く、医療現場では手探りで対応している
現状もあろう。COVID-19 はいずれ収束するはずであるが、今後も新たな感染症は必ず発生する。その時に、今回の教訓を活かすことができれば、今回の COVID-19 の初期対応のような混乱や病院でのクラスター感染は抑えられるはずである。
【企画の概要】我々臨床工学技士には多様な業務があるが、それぞれ COVID-19 の対応としては感染制御の下で適切かつ効果的な治療を行うことに尽きる。そこで今回は、日本臨床工学技士会の業務検討委員会の企画として、それぞれの業務検討小委員会から選出されたディスカッサントがこの企画に集う。また、感染制御の専門医もコメンテーターとして参加していただく予定である。そして、各方面から聴取した様々な質問に答え、また共にディスカッションする形で企画される。既に COVID-19 治療を受け入れている施設も、その準備をしている施設も、外来・入院患者への対応や治療や検査などに疑問があるかと思われる。様々な業務の感染制
御の具体的な方法・部材の選択や個人防護具（PPE）の入手や取り扱い・治療室のエリア分けや業務のシフト・
情報交換の方法など様々な疑問があるはずである。時間が許せば、企画に参加される会員の皆様からも質問や意見を頂きたい。必ずしも疑問に対して正解が導かれるとは限らないが、大いに議論して明日の医療現場に反映できる回答を得たい。この企画が、感染対策のみならず、我々臨床工学技士の明日の医療に活かせるような企画にしたいので、皆様にも是非ご参加いただきたい。

ＢＰＡ

日臨工・学会特別企画 2

AC2

5 月 23 日（日）11：10～12：00

第 1 会場

口演１日目

医師の働き方改革に向けた現状と展望
熊本大学大学院

消化器外科学馬場秀夫

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

日本は世界の中で労働時間が長く、労働生産性が低いと評価されてきました。そのような中、我が国は少子
高齢化時代を迎え、生産年齢人口が減少し、また一方でテクノロジーが目覚ましく進歩する中、「働きすぎ」を防ぎ、「ワーク・ライフ・バランス」と「多様で柔軟な働き方」が実現できるよう、働き方改革の動きが加
速してきました。2019 年より大企業の、2020 年より中小企業の働き方改革が開始されました。
そしていよいよ 2024 年 4 月より医師の働き方改革が開始されます。これは勤務時間の罰則付き上限規制であり、かなり厳しい内容になっています。一般の勤務医は年 960 時間まで、地域医療確保暫定特例水準や集中的技能向上水準で、年 1860 時間までといった制限が設けられます。これは本務の勤務先での労務時間に加え、外勤先での日・当直などの時間も含まれるため、今後、勤務時間の適正な管理が求められます。更に、連続勤
務 28 時間、インターバル 9 時間の制限があり、当直をした翌日は、午後の勤務はできませんし、夜間急患手術などで勤務した場合、9 時間のインターバルを取らないと業務ができないため、翌日朝からの勤務ができない事態が発生する可能性があります。したがって、十分な医師を確保できている施設では対応できるかもしれませんが、中小病院で、医師不足に悩む施設では今から対応策を十分に練っておく必要があります。
この医師の働き方改革に向けて、最も効果的な対策は医師の業務の一部を他の職種に移管するタスクシフ
ト・シェアであり、これを実践するために「医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト・シェアの推進に関する検討会」が開かれ 7 回の検討会の議論を踏まえて、これまでできなかった医行為に対しても法令の改正を行って、広く医師の業務の一部を行うことができるよう取りまとめが行われました。特定行為研修終了した
看護師へのタスクシフト、医療事務補助者へのタスクシフトはじめ、様々な職種にタスクシフトが行われるよ
うになります。
臨床工学技士の皆さんにも、手術室、内視鏡室、心臓・血管カテーテル室での器械だし業務や医師の具体的指示の下、全身麻酔装置の操作や人工心肺装置を操作して行う血液、補液および薬剤の投与量の設定など、その業務が拡張されることになります。
これらの働き方改革実施に向けた現状・今後の展望につき紹介いたします。
第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-98-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

セッション概要

5 月 22 日（土）9：00～10：30

第 2 会場

PD1-001

超音波診断装置における上腕動脈流量の自動測定についての紹介と展望～自動測定のメリット・デメリット～
医療法人野尻会

熊本泌尿器科病院臨床工学科

東京女子医科大学

花田雅宜

血液浄化療法科 2）、東京女子医科大学

腎臓内科 3）勇 1）、村上

淳 1）、花房規男 2）、新田孝作 3）、土谷

ＢＰＡ

PD1-002

共催学術セミナー

近年の超音波診断装置（エコー）は臨床で使用しやすいように更なる開発がすすめられている。上腕動脈流量（FV）の測定においては、測定手順を簡略化する自動測定機能が搭載されてきている。
FUJIFILM 社製 FC1-X VA（FC1）を用いて FV 自動測定機能が既存の方法と比べてどの程度の精度と正確度があるか、エコー操作に習熟した臨
床工学技士 5 名で評価した。方法は、透析患者 29 名を対象とした。患者に対して同日に 2 名以上の測定者にて、FV をそれぞれ 3 回ずつ手動で測定し、同一波形をもとに FC1 による自動測定を行った。FC1 の FV 自動測定は、血管を長軸で描出するだけで測定が開始され、測定結果が算出される。今回の検証は、流速波形を決定するまでを走査者が行い、その波形に対して、手動と自動の 2 種類の測定結果を出し、それぞれを比較した。
患者ごとの手動測定と自動測定による FV 平均値の線形回帰分析を行ったところ、決定係数は 0.96 であり従来の測定法と自動測定は、非常に相関が高い結果となった。自動測定値と手動測定値の残差の平均値は 4.2mL/
min で標準偏差は 90.8mL/min であった。
FC1 の自動測定は、手動測定値を基準とした場合、正確度が高いが、残差の標準偏差が大きい結果となった。回帰直線の 95％信頼区間に入らなかった解析画像を精査すると手動測定時の血管径計測エラー、手動測定時の測定箇所選択ミス、自動測定時の血管径計測エラー（描出した血管壁が不鮮明）などがあった。
測定手順を簡略化するという自動測定は、測定時間短縮、走査者のストレス低減、FV 測定習得期間の短縮などがメリットとして考えられる。逆に、操作者の意図しないタイミングでの測定、描出血管が不鮮明でも測定が容易に行えるなどのデメリットが考えられ、教育や運用に注意が必要である。
今後のエコーには、血管描出や測定結果が正しいかどうかの判定、プローブ走査をアシストする機能などが搭載されると FV 自動測定は次の段階に進むものと考えられる。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

安部貴之 1）、鈴木雄太 1）、石森
健 2）【企画概要】シャントエコーは近年急速に普及し、医師からのタスクシフト
シェアでも認められることから、本企画では VA の機能評価やエコー下穿
刺の教育、シャントエコーに特化した装置側の新機能、診療報酬算定などを取り上げて、今後のシャントエコーの展望を含め総合的に議論し、シャントエコーの普及を更に進めることを目的とする。演者には、シャントエ
コーの普及に携わられた先駆者である 5 名に講演してもらう。
【セッションの道筋】各演者よりエコーの機能や使用方法、また診療報酬に関する内容を講演いただき、参加者や座長・演者間で質疑応答を進めていく。発表順として、機能評価に関する発表後にそれに関連する最新機能の発表、エコー下穿刺に関連する発表後にそれに関連する最新機能の発表とすることで一連の流れを明確化した。そして現状や今後の診療報酬算定に関わる内容を発表してもらい、臨床工学技士として必要になってくる知識や技術の理解を進める。
パネルディスカッション形式だが、演者ごとに発表テーマを差別化し、1つの質問に対し全ての演者から回答を行なうのではなく、それぞれのテーマに沿って一問一答形式でセッションを進めていく。これにより、発表内
容だけでは伝えきれなかった点や、発表を受けたことで生まれた疑問等に活発に答える場を設ける。
【最終的なセッションの結論】セッションの概要で述べたように、今回のセッションではシャントエコーの更なる普及を掲げているため、すでにシャントエコーを行なっている施設では、更なる知識や技術の向上の糧となるよう、またこれからシャントエコーを予定としている施設や、まだ実施予
定のない施設に対しても、業務確立のために必要な道筋を示せるようなセッションを目指す。

PD1-003

穿刺・針先修正をアシストするエコー装置の最新機能

池田バスキュラーアクセス・透析・内科

中央内科クリニック

川原田貴士

宮本照彦、宮本拓弥、久行菜帆、竹田千夏、荒谷隆徳、山岡遼平、藤槻 綾、白石
朋香、瀬尾知恵美、玉置貴志、林 勇介、豊田昌充、伊豆元勇樹、川合 徹

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-99-

ポスタースライド発表

2020 年度の診療報酬改定では、それまで認められていなかった初回の経皮的血管形成術（PTA）から 3 か月以内の PTA における診療報酬の算定が、条件付きで可能となった。その算定要件には、ア）透析シャント閉塞の場
合もしくは、イ）超音波検査において、シャント血流量が 400ml 以下又は血管抵抗指数（RI）が 0.6 以上の場合（アの場合を除く。
）とあり、現場で超音波診断装置（エコー装置）は、バスキュラーアクセス（VA）管理に必要不可欠となった。また、エコー装置は VA 機能評価と同時に、VA の穿
刺をアシストし、穿刺ミスを回避するツールとしても有用性が高い。
透析施設において穿刺ミス回避に向けた様々な取り組みがなされているものと思われるが、我々の施設では、数年前からエコー下穿刺に携わるメ
ディカルスタッフの育成に積極的に取り組んできた。
近年、エコー装置が備える機能の進化は目覚ましく、機能を上手に活用することが、穿刺や針先修正のアシストに効果的であることに疑いはないと思われる。今回、自施設で新たに導入した超音波診断装置 SONIMAGE
HS2（コニカミノルタ社製）は、穿刺アシスト機能として、超音波の散乱を検知する独自の画像解析技術を搭載している。この機能は、Simple Needle
Visualization（SNV）と呼ばれ、穿刺針と推定される信号成分を抽出して、B モード画像上に穿刺針を強調表示させる機能である。通常の白色エコー
像を強調表示させるだけでなく、青色に表示させることも可能であり、穿刺針の識別を容易にする。
さらにこの装置は、音声コントロールに対応している。穿刺アシストに無関係のようにも思えるが、エコー下穿刺の最中に声で深度調整が可能であり、設定によってフォーカス点も変更されることから、両手が塞がった
状況でもより良いエコー画像の描出に役立つ優れものである。
エコー下穿刺の確かなスキルを身に着けるうえで、通常の穿刺技術とエコー装置に関する基礎知識を疎かにすることがあってはならない。そのう
えで、エコー下穿刺あるいは針先修正においてエコー画像で針先を的確に認識するために、エコー装置のアシスト機能を効果的に活用することは、
エコー下穿刺におけるスキルの幅を広げる重要な要素と思われる。

口演２日目

近年、超音波診断装置（以下、エコー）を導入する施設が増え、臨床工学技士会（以下、CE）もエコー業務を担うことが増えてきています。エコーのスペシャリストといえば臨床検査技師ですが、CE がエコーを行ううえで最大の目標は「検査技師のような操作スキル」でしょうか？
私自身、透析に従事し、自施設他施設問わず透析患者のバスキュラーア
クセス（以下、VA）エコーを行っています。その中で、我々CE がエコーを行う最大の強みは「透析を知っていること」です。エコーの結果から、透析を知っているからこそ考えられる改善策やアドバイスを提供することができます。透析業務を担う皆さんにしかできないスキルです。
「数値だけをカルテ記載している」「結果だけを報告している」「とりあえず業務だからエコーをあてている」になっていないでしょうか？
正直、『臨床検査技師のようなエコースキル』を身につけられる CE はご
く一部と考えています。エコー手技の精度向上はある程度のスキルとして必要です。
しかし、ここだけを目標にしてしまうと、CE がエコーを行う価値はすぐに消えてしまうでしょう。
なぜなら、そこは“臨床検査技師のフィールドだから”です。
CE がエコーを行うと「どんな付加価値が提供できるのか？」「透析患者にとってどんなメリットがあるのか？」「チーム医療にどのように反映できるのか？」などを示していくことで、職能団体である我々CE のフィールドが少しずつ確立していくと思いませんか？
今まで身に着けてきた“透析スキル”と新たに身に着ける“エコースキル”
をリンクさせ最大限に活かし VA 管理を包括的に考えることが、CE がエコーを行う意義であり将来の価値に繋がっていくと期待しています。
今回は、VA の専門施設としての経験を基に、CE に求められている VA
エコーについて皆さんと一緒に紐解いていきたいと思います。

口演１日目

エコーをただあてるだけの業務にしてない？
～臨床工学技士会に求められる VA エコー～（医）心信会

臨床工学部 1）、東京女子医科大学

特別企画・講演他

パネルディスカッション 1 VA 管理におけるエコーの転換期 ～新機能と診療報酬～

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD1-004

PD1-005

私が勧めるエコー下穿刺へのステップアップはこれだ！
（医）明生会

東葉クリニック八街

明生会グループ

透析 1）、（医）明生会

東葉クリニック東新宿

バスキュラーアクセス（VA）日常管理加算新設への戦略
透析 2）、

東京女子医科大学 臨床工学部 1）、東京女子医科大学 血液浄化療法科 2）、東京女子医科大学
臨床工学科 3）、東京女子医科大学 第 4 内科 4）、日本透析医学会 保険委員会 5）3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

井竹康郎 1）、伊藤家勝 2）、佐藤忠俊 3）、須賀喜一 1）、吉田正美 2）、大森耕一郎 3）、田畑陽一郎 3）

村上 淳 1，5）、花房規男 2）、市場晋吾 3）、土谷
西秀樹 5）、竜崎崇和 5）【はじめに】透析導入年齢の高齢化や長期透析患者の増加、種々の合併症により円滑な治療の提供が困難となる場合がある。中でもバスキュラーアク
セス（VA）の維持管理は日々の穿刺業務においても安全且つミスのない穿刺技術の提供が望まれる。穿刺難渋症例も増加し穿刺に苦慮する場面もあり、穿刺トラブルは血管への侵襲のみならず、患者／穿刺者にもストレスを与え、穿刺への恐怖感と苦手意識が以後の妨げとなることも多い。近年、ハンディ型エコー（ハンディエコー）が普及し穿刺難渋症例に対してエコーガイド下穿刺（エコー下）が有効な手段となっている。当グループでも2006 年からエコー下穿刺を実施し、ストレス軽減に繋がっている。しかし、その一方でエコー下穿刺による穿刺トラブルも散見され、穿刺者へのエコー下穿刺技術の教育が課題となっている。
【目的】ブラインド穿刺（ブラインド）からエコー下へステップアップする過程において、必要な教育内容について検討した。
【方法 1】ブラインド技術について①自己血管の評価法として視診／触診／
聴診／部位別の穿刺方法。② VA 別に応じた穿刺時の留意点。
【方法 2】
エコー下技術について。①エコー下の適応②練習方法（短軸／長軸）。
③ VA 別穿刺時の留意点。③針先の修正方法。
【結果】ブラインドで刺入した時の感触など、エコー下においても必要な情報であり、穿刺の基本であるブラインドの習熟が必要である。エコー下では機器の設定や走査法の留意点、針先の確認方法など種々の知識が必要である。
【考察および結語】エコー下穿刺は穿刺難渋症例やトラブルに対する手技のひとつであり、穿刺に対する不安軽減と開始業務の流れをスムーズにすることができる。しかし、その技術の維持には日々の研鑽が必要である。当日はブラインドからエコー下へのブリッジについて具体的にお示しするので、参考になれば幸いである。

【発表要旨】VA 日常管理加算の新設を目指した直接のきっかけは、VA 管理に関する様々な課題を少しでも多く解消すべく、「臨床工学技士のためのバスキュラーアクセス日常管理指針」を策定し、その後、実態調査のアン
ケートを行ったことが発端となる。
この指針をはじめとした日臨工の公式の見解では、臨床工学技士が超音波診断装置（エコー）を用いる目的はあくまで診療補助のためであり、検査を目的としていないことが大原則である。従って、当然、VA の超音波検査（D215）の請求は不可としている。
このことは、アンケート結果にも如実に反映され、「診療報酬の請求ができなければ、経営サイドがエコーの購入を認めない！」という悲痛な叫びを多数生み出すことになってしまったのである。
理学所見はもとより、エコーなどのモニタリング機器を有効に活用し、日々、適切な VA 管理を行っている施設と旧態依然のまま、まともな VA
管理が行われていない施設との格差は、モニタリング機器などの有効活用
が進めば進むほど大きくなり、まともな VA 管理が行われていない施設の患者やスタッフはまさに“VA 難民”と化すのである。このことは、かつて“VA の駆け込み寺”と呼ばれた東京女子医大に 39 年近く在籍してきた筆者
にとって至極当たり前のことのように感じる。なんとか、“VA 難民”を生み出すような施設の VA 管理を適切なものにしたい。そのためには、エコーなどのモニタリング機器を購入する動機づけが必要である。しかし、前
述の通り検査は臨床工学技士の業務外であることは明白であり、議論の余地もない。そこで、診療補助行為として用いるエコーなどのモニタリング
機器の使用を前提とした VA 日常管理加算の新設を考えたのである。
本講演では 2020 年の診療報酬改訂時に行った VA 管理に関するタイムス
タディーと 2022 年の改訂を目指し、新たに展開した施設アンケートなどを紹介し、VA 日常管理加算新設までの戦略を解説する。

パネルディスカッション 2

血液浄化領域での業務拡大

5 月 22 日（土）セッション概要

10：30～12：00

健 2，5）、新田孝作 4）、深澤瑞也 5）、川第 2 会場

PD2-001

口演１日目

表在化動脈穿刺～タスクシェアリングの視点から～
明理会中央総合病院

臨床工学科 1）、日本臨床工学技士会

血液浄化業務小委員会 2）

熊本赤十字病院

腎センター

口演２日目
ポスタースライド発表

星野武俊 1，2）

宮田

医師の働き方改革推進を目的に医師業務をコメディカルへ移管するタス
ク・シフト／シエアが議論されている。血液浄化領域において医師から臨
床工学技士（CE）へタスク・シフト／シエアされる業務には法改正が必要な業務と現行制度上実施可能な業務に分けられる。1）法改正が必要な業務：
動脈表在化への穿刺・抜針。静脈路への穿刺と輸液ポンプ・シリンジポン
プなど用いての薬剤投与。2）現行制度上実施可能な業務：バスキュラーア
クセス（VA）のエコーによる評価。血液、補液及び薬剤投与量の設定および変更。などが挙げられる。これらの業務の中には、グレーゾーンではあるが、施設によっては既に実施している現状もある。しかしながら、2013
年の日臨工統計調査によると VA への穿刺を CE が行う施設は、1852 施設のうち 91.7％だったのに対し、動脈表在化への穿刺は、1696 施設中 58.6％と動脈表在化への穿刺を実施している施設は少ない。さらに、VAへの穿刺・管理にエコーを用いている施設は 1858 施設のうち 49.2％だった。今後は、これらの業務を未実施の施設が介入しやすいように技士会としても体制や教育の在り方に関して情報提供し移管業務の質を担保しなければならない。
そこで、本企画では、タスク・シフティングされた業務からは動脈表在化・静脈路穿刺業務とエコーを用いた VA 管理業務を、今後 CE が関与しなければならない業務からは APD とシエアソースとの連携による遠隔医療と透析排水の管理業務などを取り上げる。本企画は、業務確立までの進め方を中心に、教育体制、今後の展開などを具体的に各演者から問題提議を頂き、業務確立へ向けたポイントと課題について議論し、業務拡大へ繋げられるような企画とする。

動脈化表在化法によるバスキュラーアクセスは、ほぼ本邦に特有と言ってよいアクセス手技である。その適応は自家動静脈内シャント（AVF）、人
工血管内シャントの設置が困難な患者に対して、返血用の静脈確保が可能な場合の手段として用いられてきた。
近年はカフ型カテーテルの普及により、その適応あるいは優先順位についての議論も行われているものの、温泉浴や入浴を好む日本人の傾向から、
日常生活の活動性が AVF/AVG と変わらない表在化動脈法を望む患者が存在することも事実である。
今回のプレゼンテーションでは、表在化動脈作製の手術手技について説明し、その穿刺法と止血操作における内シャントとの比較、合併症とその対策について発表する。
演者は透析現場における医師、看護師、臨床工学技士そしてその他の医療者が、その専門的知識と技術を生かして、チームワーク的に個々の患者の治療やケアに当たるべきと考えている。この観点から演者は透析療法の専門家たる臨床工学技士がバスキュラーアクセスの穿刺と抜針・止血、モニタリング、サーベイランス、治療により積極的にかかわるべきとの立場にある。この視点を基に表在化動脈の穿刺と止血におけるタスクシェアリ
ングについても今後のあるべき方向性を示したい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-100-

昭

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD2-003

腹膜透析療法における臨床工学技士の役割～当院の経験をもとに～エコーを用いた VA 管理業務～私ならこう考える～
桃仁会病院

臨床工学部

川崎医科大学附属病院 ME センター1）、川崎医科大学附属病院
学 医療技術学部 医療技術学部 臨床工学科 3）

人見泰正

吉川史華 1）、角谷裕之 2）、髙山

綾 1，3）、佐々木環 2）

共催学術セミナー
ＢＰＡ

腹膜透析（PD）は、腎移植、血液透析（HD）に並ぶ腎代替療法である。
本邦における透析患者のうち PD 患者数は全体の約 3％弱であり、他国と比較して非常に少ない。PD は HD と比較して多くの利点を有しており、とりわけ高齢化が進む本邦において PD 患者を拡充させる取り組みは喫緊の課題である。その中で PD の在宅医療を推進するためには、医療スタッフ間のタスクシェア／シフトが重要である。
最近では、自動腹膜灌流装置を用いて患者の治療状況を遠隔モニタリン
グすることが可能となった。同機器は高度管理医療機器であり、円滑な PD
業務を推進していく上で臨床工学技士（CE）の果たすべき役割は非常に大きい。しかしながら、CE 養成学校で PD に関して学ぶ機会は少なく、更に、
前述のように PD 患者および PD 管理を CE が実施している施設が少ないため、CE の業務として確立していない。そのような中、2020 年度の診療報
酬改定にて PD と HD を併用する患者の利便性を高めるため、PD 管理を行っている施設以外でも HD が算定可能となった。今後は、HD を主に管理している施設においても、CE が PD 機器の管理を含めた知識・技術を習得することが不可欠であり、医師及び看護師とのタスクシェア／シフトにつながると考える。
当院では、2014 年から CE による PD 関連機器の中央管理を開始した。
他の在宅医療機器と同様に全病院内で PD 関連機器の使用状況を把握し、トラブル発生時の初期対応を開始した。2018 年からは、PD 導入時の装置
操作説明を患者のベッドサイドにて実施している。また、当院は PD 教育
研修医療機関に認定されており、研修の 1 セッションとして、CE が PD 関
連機器の講習を担当している。現在では、PD 導入時の機器の手配、機器操
作の患者指導、入院時トラブル対応、さらには退院支援カンファレンスに参加し、訪問看護師含めた多職種への情報提供も行っている。
今後は遠隔モニタリングのデータ解析、定期外来でのフィードバックな
ど、さらに多くのタスクシェア／シフトが可能と考えている。そのためにも、教育体制の構築は必須であり、昨年の腹膜透析医学会でも CAPD 認定
指導臨床工学技士（仮）や腎代替療法専門指導士などの新設の動きについて報告があった。今回のパネルディスカッションではこれらの流れに乗る
べく CE として今すべきことを共有していきたい。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

VA 管理の最たる目的は VA を長期開存させることである。そのためにわれわれは VA の状態を定量的に評価し適切な時期に治療介入するための正確な情報を収集しなければならない。また、VA にできるだけ無駄な侵襲を与えないように、最小限の侵襲で穿刺を行うことも VA 管理の一環といえる。予期せぬ脱血不良や静脈圧の上昇などのトラブルを速やかに解除することや、血栓形成などが疑われる場合にそれを速やかに見つけ出すことなども同様である。
昨今、エコーを用いた VA 管理の有用性が多方面で示されているが、上記のような総合的な VA 管理を達成するには、透析現場の中で透析中に実施できる環境を整えた方がより効率的である。透析現場で実施することで、治療中の状態を加味した質の高い管理を施すことができ、問題点の抽出も治療の最中に洗い出しすることができる。そういった意味で、血液浄化のスペシャリストである臨床工学技士が、VA エコーの技術を身に付けることは至極理にかなった有益な業務拡大であると考える。
この考えをベースにして、本講演では、当院で行う VA 管理のフローチ
ャートと各症例の VA を見る際に注意すべきポイント、および透析現場で血液浄化治療とエコーの両方を操作できる、VA エコースペシャリストの育成方法について紹介する。

腎臓内科 2）、川崎医療福祉大

特別企画・講演他

PD2-002

No. 72 2021

PD2-004

みはま病院

口演１日目

透析排水の管理業務について
ME 部 1）、日本臨床工学技士会 2）、透析排水管理ワーキンググループ 3）

内野順司 1，2，3）、本間

崇 2）

口演２日目

2017 年末、都内透析施設からの下水道法基準を著しく逸脱した排水によって下水道管損傷事故が発生した。その後、東京都下水道局長より日本透析医学会、日本透析医会及び日本臨床工学技士会（JACE）あてに「透析装置の洗浄排水に関する調査の実施について」（平成 30 年 9 月 25 日 30 下施
排設第 116 号の 2）の依頼があった。2018 年秋に実施した上記 3 団体合同の調査の結果、都内透析施設 323 施設から回答があり、透析排水に対して適正な処理がされていない施設存在すること明らかとなった。これらに対応するために、まず 2019 年 1 月 25 日に上記 3 団体理事長／会長名で会員向けに「透析施設の排水による下水道管損傷事例発生とその対策について」という会告が出され、同時に国土交通省、厚生労働省、日本医師会、東京
都下水道局からも注意喚起が出された。3 団体は「透析排水管理ワーキンググループ」を設立し、関係団体（MTJAPAN、中和処理メーカーなど）の協力のもと具体的な対策の立案に向けて検討してきた。その結果、同年 4
月 1 日に「透析関連排水に関する勧告」を発出するとともに透析排水管理の重要性について啓発活動を展開してきた。更に 2019 年 10 月には「2019年版透析排水基準」を発出した。
以上の経緯を踏まえ、日本臨床工学技士会は臨床現場で具体的に「2019年版透析排水基準」を遵守するための「2019 年版透析排水基準達成のための手順書」を 2020 年 4 月に公開した。この内容はガイドラインではなく、法律を遵守するための業務であり内容をよく理解し確実に実施する必要がある。

ポスタースライド発表
索引

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

ディスカッション 1

No. 72 2021

臨床工学技士による内視鏡検査治療の臨床介助業務とは…

セッション概要

5 月 22 日（土）13：15～14：45

第 2 会場

D1-001「当院の内視鏡領域における臨床工学技士の関わり方」
北海道大学病院

岩崎

ME 機器管理センター1）、長崎大学病院

毅 1）、野田有希 2）ME 機器センター2）

社会医療法人天神会新古賀クリニック

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【委員会活動の現状】厚生労働省による「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討会（以下、医師の働き方改革）」に、日本臨床工学技士会から内視鏡臨床介助業務が提案された。当委員会
ではこれを受けて、内視鏡業務を裁定している最中である。臨床工学技士
法に則ると否定されがちな業務ではあるが、日本消化器内視鏡学会をはじめ、内科学会などスペシャリティ学会などから、臨床工学技士による臨床介助業務の妥当性が評価されている。
【内視鏡領域の歴史的背景】内視鏡業務は、医療機器や処置具の進化、それに伴う技術力の向上もあり、20 年ほどで様変わりした。1999 年に国立大学
法人の光学医療診療部に臨床工学技士が配置され、医用工学の知識を持つ
臨床工学技士が現場の需要に応えてきたことで重宝され現在の礎を築いてきた。
臨床工学技士介入初期の内視鏡業務は、「検査室で消化管を覗く」というものであり、現在のような内視鏡治療は想定されていなかった。また、臨床工学技士法が定義する業務の中では、「生命維持管理装置の操作を行うことを業とする」という直接的な解釈からすると、内視鏡臨床介助業務の解釈に落とし込むには確かに難しい一面はある。
しかし、直接的な法的解釈を臨床現場に持ち込むと、内視鏡臨床介助業
務を完全に肯定できる職種は医師だけとなってしまい、全国的な問題になりかねない。
【議論の争点】内視鏡臨床介助業務を保助看法でいう、絶対的医行為、相対的医行為、診療の補助のどれに該当するかは施設によって多様な解釈がなされており、その原因は医師数にある。内視鏡室での検査治療件数と法的解釈の下に人員配置をした場合、施設的に内視鏡室の稼働が困難になることは明白であるため、現場では柔軟な法的解釈が求められてしまい、臨床工学技士に限らず臨床介助業務をしている施設は多い。
今回、演者には、内視鏡室での検査・処置・治療に対する臨床介助業務に参入したきっかけ、安全に業務を遂行する秘訣や教育方法、施設や部署へのコンセンサスを得た経緯などを伺いたいと考えている。また、病院の規模により現場の需要も異なると考えられるので、実情をありのままに語って頂き、タイムシェアなど多方面の観点も交えながら、臨床工学技士としてできる効率的な内視鏡業務の運営についても提言していきたい。

内視鏡領域における検査治療は急激な進歩を遂げ、臨床工学技士の積極的な関与が求められている。それに伴い、日本臨床工学技士会において内視鏡業務指針が公開されたが、各施設において業務内容は様々であり臨床工学技士業務として明確に確立されていないのが現状である。当院は 2001
年より臨床工学技士が内視鏡領域に参入した為、参入に至った経緯や業務内容の現状、新人育成方法などについて紹介する。
当院の内視鏡検査治療件数は年々増加傾向にあり、それに伴い内視鏡検
査治療を行う検査室数も増加し、医師不足、看護師不足などによりスタッ
フ数の見直しを行う必要があった。また、内視鏡領域における検査治療の急激な進歩に伴い、当院においても院内で保有する機器や処置具は多種多様化し、各検査治療の場面において適切な選定、安全に使用管理していく事が重要視された。そこで医用工学に対し専門的な知識を有する臨床工学技士が参入する事となった。当院の内視鏡領域における臨床工学技士の業
務内容は機器や処置具の管理を始めとし、洗浄消毒における品質管理、検査治療の介助、検査後会計作業などが挙げられる。検査治療の介助では使用する薬剤の受け渡し、使用中機器の動作確認、各種処置具の操作などを行い検査治療がスムーズに遂行するように医師のサポートを行っている。
介助業務には施行可、不可の認識が不明瞭なグレーゾーンが多く存在し、当院においても施設のコンセンサスを得て業務を行っている。新人育成に関しては検査治療の見学→検査準備→介助者のサポート→実践（上級者の見守りあり）→最終チェック→自立と流れを統一し、手技毎にチェックリス
トを用いて教育を行っている。教育の際には医師や他職種にも協力をお願
いし、最終チェックは内視鏡責任者に加え、医師にも合否の判定を依頼している。
近年、厚生労働省より医師の働き方改革を目的としたタスクシフトが推進されている。今後、内視鏡領域においていち早くタスクシフトの必要性が認められ、臨床工学技士としての業務内容の確立に繋がることを期待している。

D1-002

D1-003

口演１日目

CE の介助業務における多職種連携について
NTT 東日本関東病院

臨床工学課

松本健太

離島医療における内視鏡業務の現状について

消化管内科

志賀拓也、田中大夢、大圃

硏

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】当院では、治療・セデーション件数の上昇、JCI（国際機能評価）による患者管理基準のボトムアップが要求されているが、それと同時に業務は膨大し、スタッフの技術にばらつきが生じ、更には内視鏡機器故障増
加の一途を辿ってきた。そんな中、2016 年から内視鏡部付けの専任の内視鏡技師（以下、CE）を配置し改善を図った。
【目的】①多種多様化する内視鏡処置具の適正使用と、再現性のとれた内視鏡介助の実現②他職種間の情報共有による技術の均てん化を図る。
【CE の業務と利得】CE の業務は様々あるが、主となる業務は介助業務である。配置される検査室は治療室をはじめ、術前検査室、超音波内視鏡室、手術室などである。これまでは、教育的ローテーションで入れ替わりの多い看護師や、介助者から術者へ成り代わる医師が担っていた。そこで、CEが特殊な処置具の取り扱いや、機器の設定・操作を担うことにより、常に適正かつ再現の取れた検査が行えるようになった。しかし内視鏡センターに CE は 2 名しかおらず、すべての部屋を担うことは不可能である。そのため、多職種に対する介助技術の OJT も並行し技術の均てん化を図り、全スタッフが統一された介助を行えるようにしている。
【考察と展望】CE は生体計測装置学や医用電気電子工学などの知識から、術場の状況に応じた操作設定の提案に寄与出来る。内視鏡分野では電子ス
コープはもとより、光源装置、高周波装置、超音波観測装置といった CEの専門性を活かせる機器が多く存在するため、現場での CE に対する必要性は高まってきている。
【結語】専任の CE を配置することは、複雑化する処置具を工学的に理解・適正使用することで、技術的な診療補助が期待できる。また、多職種間の情報共有による技術の均てん化によりチーム医療のベースアップの一助と
なり得る。

臨床工学科

野地亮平、植田剛、後藤彰、坂元奈央子、福本功希、永島大【背景】医療機器の発展に伴い、臨床工学技士には多岐に渡る様々な要請がある。内視鏡業務もそのうちのひとつとして、検査や治療のデバイス操作を含めた直接介助を担当している。さらに、当院は離島島内の医療を担う病院の中でも重要な役割を担っている施設である。そのために求められる内容も様々あり、それらへの対応・対策も必要となってくる。
【CE の役割】内視鏡関連装置の点検や使用後のファイバーの洗浄・消毒、検査・治療の直接介助業務、デバイスを含む機材の管理・採用に関する部分まで多くを担っている。
【業務の実際】当院内視鏡室は 1 ブースのみで、医師は 1 名、Ns は外来看護師が 1〜2 名、CE が 1 名の体制で検査・治療を行なっている。日中業務
では Ns は注射・記録・前処置・回復室管理を、CE は機器の点検・準備から片付け、検査・治療中の直接介助を担当している。時間外緊急症例に関して Ns は外来の当直者が 1 名、待機医師が 1 名、待機 CE が 1 名で対応。
また島内において当院にて対応できない場合は奄美大島や沖縄等の医療機
関への島外搬送が必要となるため、さまざまな事例に備えておく必要があり、最低限どのデバイスがどの程度必要なのか検討し無駄のないように CEがデバイスの管理・発注も担当し様々な事例に対応している。
【結語】さまざまなことに対応することのできるスタッフの養成には時間がかかるため、今後何かしらの具体的対策が必要である。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

徳之島徳洲会病院-102-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

D1-005

超音波内視鏡関連手技と胆膵系関連手技に関わる
臨床工学技士の業務について
飯塚病院

大学病院における内視鏡治療に関わる臨床工学技士のさらなる挑戦

臨床工学部

京都大学医学部附属病院

内視鏡部・医療器材部

樋口浩和、山東奈津子、相田伸二

共催学術セミナー
ＢＰＡ

2016 年 9 月に日本臨床工学技士会より内視鏡業務指針が発表されて以来、
年々内視鏡業務に関わる臨床工学技士（以下 CE）が増加してきている。当院においても 2010 年以降内視鏡治療の多様化に伴い内視鏡業務に配属される人員も増加してきている。大学病院であるともにがんセンターである当院では腫瘍に対する内視鏡治療の種類・難易度は、年々増加してきており、取り扱う関連機器も専門性の高い機器を使用することが増えてきている。
従って、現在 CE には、様々な検査・処置においてその意味を理解し介助する質が求められているといえる。腫瘍に対する内視鏡治療においては内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection：ESD）が良く知られているが、それ以外にも化学放射線療法又は放射線療法後の局所遺残再発食道癌に対する光線力学療法で使用する PD レーザーは CE が使用前、使用中、使用後点検を一括して行うことで、レーザー出力を常に監視することが出来ている。使用するレーザープローブに関しても破損や焼損などの異常を瞬時に判断し通知することができ、安全にレーザー治療を行えている。また当院における内視鏡治療は単科による治療のみだけではなく科を跨いだ複数科による内視鏡治療を行うことが多々ある。主には腹部外科手術においては腹腔鏡・内視鏡合同手術（Laparoscopy and Endoscopy
Cooperative Surgery：LECS）が挙げられ、耳鼻咽喉頭科・頭頚部外科手術 に お い て は 内 視 鏡 下 咽 喉 頭 手 術（Endoscopic Laryngo-Pharyngeal
Surgery：ELPS） や、 経 口 的 ロ ボ ッ ト 支 援 手 術（Trans Oral Robotic
Surgery：TORS）などが行われている。治療には工学的専門知識を有する
CE が高周波発生装置を手術の状況を見て施行医とコミュニケーションを取りながら随時設定を行い、同時に外科領域の内視鏡や da vinch のセッティ
ングや安全管理を行っている。CE が処置に見合った適切な機器やデバイスなど、治療に対する環境を整えることでより安心安全な内視鏡治療へ繋がると考えられる。我々CE は黒子であり、たまにアシスタントディレクター
になることで、より安全で確実な内視鏡治療を遂行するための重要な役割となる。今後も内視鏡業務を中心としたマルチタスクな業務への挑戦は続いている。

当院内視鏡センターは、年間約 17000 件の内視鏡検査及び治療を実施しており、年々増加する医療機器の管理強化を目的に、2010 年より臨床工学技士（以下 CE）の常勤を開始した。常勤当初より、内視鏡手技への直接介
助依頼があり、同年より直接介助業務も開始した。元来、当院では超音波
内視鏡（以下 EUS）検査に重点を置いており、我々は早期より EUS 症例を多く経験出来たため、翌 2011 年には新規業務として EUS 専用機の直接介助を開始。2012 年には、超音波内視鏡ガイド下吸引生検（以下 EUS-FNA）での直接介助を開始した。その後も医師の要望に合わせ CE を増員し、現在は 14 名前後の人員を常勤させ、全 10 室で行われるほぼ全ての検査や処置に対応可能な体制を整えている。
EUS 関連手技は、説明上「EUS 専用機検査」と「EUS-FNA」に分ける。
EUS 専用機検査では、施行医と共にリアルタイムに超音波画像を確認し「観測装置の操作」「画像調整」「計測」「コメント入力」等を施行医確認の下、CE が実施。病変の発見や観測のサポートを行うことで発見率の向上や検査時間の短縮に寄与している。EUS-FNA では、前記業務に加えて、検査中に内視鏡挿入部を CE が把持し操作を行っている。この手技に関しては、知識や経験が必要となるため、本格介入にあたって 2015 年に院内認定資格を導入した。内容としては、穿刺前は「対象病変の描出」「穿刺位置の調整」を実施し、穿刺中は穿刺針が超音波画像上に常に描出されるよう調整している。
胆膵系関連手技は、主に逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）に関連した精密検査や治療において直接介助を実施している。基本的にはデバイス操作を主業務としており、ガイドワイヤーでのシーキング、造影、ステント留置等を実施している。他にも、関連デバイスの管理と情報収集、症例デー
タベース作成のサポートやカンファレンスへの参加を積極的に実施。治療や処置における医師へのデバイス情報提供や操作方法の研修なども CE の重要な業務となっている。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

田村慎一、金城依子、徹島孝俊、上村健斗、指原伶一、福嶋崇徳、白方世菜、小野清恒

特別企画・講演他

D1-004

No. 72 2021

D1-006

北海道大学病院
員長 2）

岩崎

毅

ME 機器管理センター1）、日本臨床工学技士会

口演１日目

軟性内視鏡分野での臨床工学技士による臨床介助業務
タスクシフトへの取り組み
内視鏡業務検討小委員会委

1，2）

口演２日目

【はじめに】2019 年 10 月より「医師の働き方改革を進めるためのタスクシ
フト／シェアの推進に関する検討会」（以下タスクシフト検討会）が開催さ
れ、軟性内視鏡分野においても臨床介助業務について提案された。今回、タスクシフト検討会でのこの分野の動向と内視鏡業務検討小委員会の取り組みについて報告する。
1．タスクシフト検討会での内視鏡業務に関する現状
2019 年 10 月より開催されているタスクシフト検討会では、臨床介助業務について、臨床工学技士法の「生命維持管理装置」という条文上、速やかなタスクシフトへの懸念が存在したため、特に推進すべきタスクシフト業
務の中には含まれていない。一方で、提出された資料では、タスクシフト
による時間的効果として内視鏡介助業務が 54.1 時間／月と推計されており、他業務と比較的しても非常に大きい数字となっている。また、4 病院団体協
議会から厚生労働省へ要望書として臨床介助業務について臨床工学技士によるタスクシフト移管業務として要望されている他、日本内科学会からも安全性等についての意見が聴衆され、タスクシフト可能として判断されている。さらに、内視鏡業務指針に具体的方法が明記されていることから施行について有効ではないかという法律家の意見もあり、後押しされる雰囲気が存在している。
2．内視鏡業務検討小委員会の取り組み
タスクシフトについて検討する際、その教育方法が論点となる。現状では、各施設の内視鏡業務熟練者に依存している。しかし、日本臨床工学技士会では、2018 年より内視鏡関連専門認定試験を実施し、さらに、最近の臨床工学技士の内視鏡業務介入増加に伴い、2019 年からは、より基礎的な内容に特化した内視鏡業務基礎講習会を企画し、裾野尾を広げるべく活動している。また、業務の有効性の評価を数値などで客観的に評価する、QI（Quality Indicator）という概念が提唱され、臨床介助業務についても臨床工学技士の貢献度が客観的に「見える」ように、QI による臨床介助業務の評価を模索している。
【おわりに】内視鏡分野での臨床工学技士は、「内視鏡業務指針」が業務標準化の一助となり、そこから得意とする機器管理の技術や知識を利用してシステム化し、他スタッフとの協同をへて、機器のスペシャリストとして貢献している。この現状をふまえ、臨床工学技士による臨床介助業務についてもその有効性を示せる内容となるよう議論していきたい。

ポスタースライド発表
索引

-103-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

パネルディスカッション 3

No. 72 2021

調査統計に望む姿と望まれる姿

5 月 22 日（土）セッション概要

15：40～17：10

第 2 会場PD3-001

調査統計に望む姿と望まれる姿～2020 年度調査結果報告～
東京慈恵会医科大学

葛飾医療センター

臨床工学部 1）、福井県済生会病院

臨床工学部 2）

関西医科大学香里病院
計委員会 2）

石井宣大 1）、五十嵐茂幸 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

腎臓病センター医用工学室 1）、（公社）日本臨床工学技士会

調査・統

杉浦正人 、内田隆央 、後藤 武 、丹木義和 、塚野雅幸 、久行菜帆 、南石井宣大 2）、五十嵐茂幸 2）

彩 2）、

1）

共催学術セミナー【はじめに】調査・統計委員会の目的は、調査、報告を通じて、①行政機関への政策提言や関連団体との折衝に対する根拠とする。②調査結果から、認定試験の創設や業務指針の改訂、さらには診療報酬・施設基準への根拠とする。③一般および会員に広く認知してもらい、活用いただくことで臨
床工学技士および医療の発展に貢献することである。
【目的】日本臨床工学技士会の活動について報告し、課題を抽出、検討する
ことで、調査に対する理解、協力を得ることとした。
【方法】各領域で活用する収集データは、行政機関や政策提言にどのように活用したのかを報告いただく。
調査・統計委員会から調査結果の報告、回収率向上の取り組みを報告する。
タスクシフト関連では、どのように検討されたのか、何を提示したのか、不足したデータは何かを報告いただく。
診療報酬関連では、どのような方法で診療報酬は決まるのか、どのようなデータが求められるのかを報告いただく。
業務検討委員会では、どのようなデータが必要なのか、どのような目的で使用するのかを報告いただく。
各領域で必要なデータおよび不足するデータは何かを明らかにして課題を抽出、対策をディスカッションする。

2）

2）

2）

2）

2）

ＢＰＡ

（公社）日本臨床工学技士会 調査・統計委員会では、毎年 10 月を「調査月間」と定め、アンケート調査を行っている。2020 年度は 2 つのアンケートを実施した。
○『臨床工学技士の業務実態調査 2020』
アンケート調査回収率：39％（会員数：21,108、回収数：8,133）
毎年行われる業務実態調査は「診療報酬」、「臨床工学技士数の増加」、「業
務や制度を変更・拡大」といった待遇や利益の保持・改善に対する要望に対して妥当性を示すために行うものである。今回 2020 年度の結果を過去の結果と比較し、また調査に関して寄せられた意見も併せて報告する。
○『新型コロナ感染症の治療に従事した臨床工学技士の実態調査アンケート』アンケート調査回収数：1,688
新型コロナウイルス感染症は、2020 年 1 月 16 日に国内で初の感染者を確認後、国内でも大流行し、2 回目の緊急事態宣言が発出されている（2021.1.23
現在）。
重症者の場合、人工呼吸器、ECMO 管理などの臨床工学技士の業務負担も計り知れない。そこで 1. 臨床工学技士業務量の変化を把握する。2. 人工
呼吸器、ECMO 管理など専門技能有する臨床工学技士の活動状況の把握する。3. 新型コロナ患者対応、管理における臨床工学技士の必要量と業務内容を把握する。上記の 3 つの項目把握を目的に臨床工学技士の実態調査を行ったので報告する。
医療情勢は日進月歩であり、臨床工学技士の業務実態も変化することは当然である。
当委員会としては実態調査のデータを報告することで、大きく 3 つの役
割を果たしている。
（1）行政機関への政策提言や関連団体との折衝に対する根拠として貢献する。
（2）実 態調査の結果を踏まえ、認定試験の創設や業務指針の改訂、さらには診療報酬・施設基準への根拠として貢献する。
（3）調査結果を一般および会員に公表し活用して頂くことで、医療の発展に貢献する。
上記の目的を達成するためにも、毎年統計調査を実施し、さらに回収率を向上する必要がある。

PD3-002

PD3-003

口演１日目

タスク・シフト / シェアの推進に向けて 〜医師の働き方改革から、業務範囲の拡大・告示研修の必要性まで〜

診療報酬等委員会活動における統計調査の位置づけ

口演２日目
ポスタースライド発表

社会医療法人若竹会

青木郁香

中山裕一

2024 年 4 月から医師の時間外労働規制が開始される。医師の労働時間短縮と健康確保の方策のひとつとして、医師の業務を他職種にタスク・シフ
ト／シェアすることが掲げられ、2019 年 10 月、厚生労働省「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討会」が設置された。議論は医療専門職種の法令等を精査しながら進められ、とくに安全性の確保について多くの時間が割かれた。
7 回の検討会の後、2020 年 12 月に検討結果が公表され、まずは現行制度の下で実施可能な業務について即座に取り組むこと、次に法令改正を伴う業務について必要な法令改正や研修やカリキュラムの改正などを行った上で推進することが示された。なお、法律は「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律案」
として、第 204 回国会（令和 3 年常会）に提出された。
臨床工学技士の業務範囲として追加が見込まれる業務は次の 6 つである。
1．手術室等で生命維持管理装置を使用して行う治療における静脈路の確保と輸液ポンプ等への接続 2．同じく輸液ポンプ等を用いた薬剤投与 3．
同じく輸液ポンプ等に接続された静脈路からの抜針・止血 4．血液浄化における動脈表在化及び静脈への接続・除去 5．心・血管カテーテル治療における電気的負荷を与えるための当該負荷装置を操作 6．鏡視下手術における術野視野を確保するための内視鏡用ビデオカメラの保持・操作
なお、追加される業務の実施にあたっては厚生労働大臣が指定する研修会を受講することが必須となる。個人の現在の業務あるいは将来携わろうとする業務に関わらず、臨床工学技士免許を有する全ての者が研修の対象者となる。研修会は当会にて行うこととなるが、講義と実技実習を合わせたものを考えており、法令改正の後、速やかに開始できるよう計画を進めている。可能な限り早い時期にたよりや Web サイトなどで周知したい。

診療報酬等委員会は、医療技術の適正な評価と医療機関の機能的コストなど適正に反映し診療報酬体制を整備とすることが職務となる。体系的には、内科系学会社会保険連合及び外科系学会社会保険連合等における学術的な整合性を配慮し、安全な医療提供の要とした技能集団として、医療機能の分化・連携、医療従事者の負担軽減、チーム医療の推進等を念頭に置
いて検討を重ねる必要がある。
当初、臨床工学技士は医療機器のセーフティーマネージメントを担うことが業務であったが、現在では生命維持管理装置だけではなく医療機器全般について安全管理が使命となって来ている。医療機器安全管理の変革期
は、第 5 次医療法改正において医療機関に対し医療機器に係る安全確保が義務づけられた 2007 年であろう。2008 年には、臨床工学技士を配置し、医療法により求められる生命維持管理装置の安全管理の取り組みに対する評価として、医療機器安全管理料が新設された経緯もある。
一方、2024 年医師の働き方改革におけるタスクシフティングは、臨床工学技士が積極的に関与することで更なる診療報酬の提起ができるチャンス
であり、医療機器管理の専門家としてトータルマネージメントの実行が加速していくことが確実であろう。また、我が国は高齢化がさらに進み、高齢化率 65 歳以上人口割合は、2015 年は 26.7％と過去最高となり、2060 年までは一貫して高齢化率は上昇していくと予想される。このように変化していく人口分布は医療界での治療方法の変容が予想され、臨床工学技士として医療機器管理を基本とする、多種多様な業務展開に追従する診療報酬の獲得が重要と感じている。
診療報酬の提起では、国民の視点から診療報酬を考え、根拠となるエビデンスを効率的に表記し、対象となる行為が医療経済的に有効となることに加えて、報酬の恩恵が一部の人や団体に偏らないことが要件として満たされる必要がある。これらの内容を正確にかつ、効率的に情報収集・分析する必要があるため、統計調査の結果については大いに期待している。特に、根拠となるエビデンスと、対象となる行為が医療経済的に有効となることについてはビックデータが説得力を持つので回収率についても注目しているところである。統計調査委員会の成果は、単純な業務実態調査にとどまることなく、診療報酬獲得に向けての貴重な情報源と成りうるところ
である。

索引

公益社団法人日本臨床工学技士会ー

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-104-

つくばセントラル病院

診療技術部

ME 室

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD3-004

業務検討委員会の立場から調査統計委員会との連携を考える
国立大学法人士会

富山大学附属病院

医療機器管理センター1）、公益社団法人

日本臨床工学技業務検討委員会 2）

委員会・熊本合同企画／委員会企画

佐藤邦昭 1，2）、北本憲永 2）、木村政義 2）、青木郁香 2）、野村知由樹 2）

共催学術セミナー

日本臨床工学技士会業務検討員会の活動目的は大きな枠で「臨床工学技士の業務確立」であると言える。その目的を完遂するためには、データを基にした根拠が様々なシチュエーションで必要となるため、これまで日本
臨床工学技士会統計委員会での定期的な業務実態調査やその都度必要なデータ収集を実施し活用してきた。ただし近年、臨床工学技士の業務はさらに多様化し、働き方改革に伴うタスクシフティング、業務指針改定、診療報酬など行政機関や政治団体への働きかけや、学術団体との連携と均衡などに必要となる我々の詳細な業務実態のデータは、さらに重要な役割を持
つことになってきている。そのためこれまで以上に実態に即した詳細なデータが求められることになる。
業務検討委員会では、その業務の質や量、課題を見出す必要があり、QI（クオリティインジケータ：品質指標）を活用していく計画があり準備を進めている。今後は、臨床工学技士の会員のみを対象とするのか、学術団体等と連携して実際に業務に携わっている施設全体を調査対象にすべきなのか等の問題や、業務実態調査の項目をさらに各業務の詳細な情報収集が可能になる形態を目指すのか等を含め、業務検討委員会だけではなく調査統計委員会や診療報酬等委員会等との密な連携と日本臨床工学技士会全体で今後の戦略を検討していかなければならないと考えている。
本セッションでは、今後の業務実態調査等において各分野の業務小委員
会がどのような目的で、どのようなデータを必要としているかを提示し、課題や対策を導き出したい。

ＢＰＡ

パネルディスカッション 4 望む姿と望まれる姿 ～明るい未来へ向け、全世代でわい Y ディスカッション！～

5 月 22 日（土）セッション概要

17：15～18：45

第 2 会場PD4-001

一般社団法人熊本県臨床工学技士会

事業部

組織連携

地方独立行政法人くまもと県北病院機構 くまもと県北病院 診療技術部臨床工学科 1）、国家公務員共済組合連合会 熊本中央病院 臨床工学科 2）、熊本赤十字病院 臨床工学課 3）

田島陽介

谷

泰寛 1）、水田哲史 2）、田島陽介 2）、濱口真和 3）

ポスタースライド発表

臨床工学技士の資格を取得し多くの方は病院に就職していると思います。
業務を覚える為に先輩の後をつけてまわった数年から、いつの間にか自分の後をつけてまわるような後輩ができた方もいるのではないでしょうか？
いつしか教えられる立場から教える立場になり説明に困ることもありませんか？理解していたつもりが実際理解できていなかったため復習をすることもあります。経験を積み新しい業務を任され、幅広い知識を取得する機会も生じて仕事に満足と感じている 20 代も多いことと思います。一方、業務への慣れや同じ作業の繰り返しにマンネリ化し現在の業務に不満を抱いている 20 代もいると思います。今あなたは昔、後をつけてまわった先輩や憧れていた先輩に近づいていますか？私はまだまだほど遠いです。私達が抱いている理想は、意外と高い所にあり中々追いつくことができなかったりするものです。
周りの友人はいかがでしょうか？臨床工学技士といっても業務の幅が拡大している現在、業務内容もバラバラで、たとえ同じ業務だったとしても地域における施設の役割、特徴によって統一性がなく、教育体制も異なると思います。臨床工学技士の業務が、一つのフィールドだけではなく複数のフィールド、複数の診療科に幅を広げ、職種間での線引きがない現在、伝統を守るだけではなく、私達「Y・ボード世代」の進歩も臨床工学技士の社会的立場、知名度を向上させる為には必要と考えます。Y・ボード世代が積極的に自己研鑽をし、先人の方々の経験や知識により、Y・ボード世代の才能を引き延ばして戴くことで臨床工学技士は next stage へ展開していくことができるのではないかと考えます。
他の世代の方々、他の医療スタッフの方々、セッションに参加していた
だいた皆様とディスカッションを行い、Y・ボード世代が望まれるものは何であるのか導き出していきたいと思います。

口演２日目

日本臨床工技士会会員の約 7 割が年齢 40 歳以下の会員で占めている。言い換えれば、日本臨床工学技士会の 7 割が Y・ボードに相当する。臨床工学技士の next stage への鍵は、Y・ボード世代が握っていると言っても過言ではない。臨床工学技士がより発展し次の stage に行く為には、Y・ボードに相当する若い世代が何に悩み、何を求めて、何を望んでいるのか洗い出しを行い、一つ一つ問題を解決していく必要がある。しかし、現状 Y・
ボード世代がそのような問題を共有し、ディスカッションできる場は数少ない。
今回、臨床工学技士の 20 代と 30 代の Y・ボード世代、40 代と 50 代のシ
ニア世代、看護師、医師の代表者に集結していただき、『臨床工学技士の望む姿と望まれる姿』をテーマに臨床工学技士の明るい未来を構築するためにディスカッションできる場を設けていただいた。各世代の臨床工学技士、看護師、医師は私達、臨床工学技士に何を望み、理想の臨床工学技士像をどう描いているのかご意見を伺いたい。そして、会場の皆様も交え、全世代でワイワイとディスカッションし、みんなで臨床工学技士の明るい未来を創造するセッションにしたいと思っている。

口演１日目

望む姿と望まれる姿～明るい未来へ向け、全世代でわい Y
ディスカッション！～20 代が望む臨床工学技士像

索引

-105-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD4-002

PD4-003

30 代という年代の臨床工学技士の在り方
地方独立行政法人佐世保市総合医療センター

その世代の自分の姿

医療技術部臨床工学室

自治医科大学附属さいたま医療センター

臨床工学部

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

矢谷慎吾

百瀬直樹

臨床工学技士として医療業界の扉を叩いた 20 代の頃、30 代の諸先輩方が医療の担い手として輝いて見えていたのではないだろうか。では、現在 30代の臨床工学技士となった私たちは、20 代の頃に憧れたような姿に果たしてなれているだろうか。
臨床工学技士が臨床支援を行っている分野はここ 10 数年で大きく変貌してきている。20 代の頃にそれらの実務を学び、多角的な視野を持った医療従事者として成長した 30 代では、20 代の頃とは求められる事項が変化していることを理解しなければならない。
30 代にもなると、一般職として実務中心に業務を行う方も、管理職として部下を取りまとめる役務を担われている方もいるが、どの立場であれども 30 代という年代に対して望まれていることは変わらないと感じている。
個人の資質を向上させるだけでなく、様々な意向を取りまとめる中心人物
として行動することも、同職種だけでなく多職種との連携の強化に努めることも求められるようになり、「個の力」だけでなく「集団の力」を成長させるように働きかけることを望まれるのが 30 代であると考える。
「集団の力」を成長させるために、我々30 代の臨床工学技士がやらなければならないことは、一人の医療従事者としてまた社会人として「自立」し、あらゆる事項に対して多くの方々の意見を取り入れ「協調」する姿勢で取り組み、様々な領域で臨床工学技士の可能性を「創造」する力を養うことであると考える。
各々が理想像として掲げる臨床工学技士の姿は千差万別ではあるが、その理想像に向けて成長し続ける努力はどの年齢になっても必要であり、20代で行動に移すことができなかったことを 40 代になる前までに実行に移すことが理想像に近づくための最低条件ではないだろうか。望まれる臨床工学技士像に一歩でも近づくために、様々な情報を得る（インプット）するだけではなく、自身の意見として発信する（アウトプット）ことから始めてみませんか。

【はじめに】一般的に社会人は望まれる姿として、新人や若手であれば業務を自ら達成できるよう覚える。中堅は若手を指導しスタッフ全体で円滑に業務が行える姿、管理者であれば円滑な業務を行う組織を構築する姿が望まれるであろう。では 60 才を迎えようとする自分は、どんな生き方をしてきたのか振り返ってみた。
【20 代】自分が高校を卒業した 1979 年には臨床工学技士という資格はなく、将来の夢ではなくメカが好きという理由で東京電子専門学校医学電子科に入った。卒業後 ME の老舗の三井記念病院 ME サービス部に入職し、透析・体外循環・心カテ・血液成分採血の業務のローテーターとなり、研究も指導された。当時現れたコンピューターにハマってしまい、家ではソフトウ
エアやロボットを作るオタクの毎日であった。当時は臨床の仕事には生き甲斐は感じなかったが、1988 年臨床工学技士法施行で臨床工学技士となった。
【30 代】自治医大が新しい附属病院を作るため、赴任する医師に誘われ自治医大に移った。新病院で臨床工学部を立ち上げることになり、早速コンピューターで人工心肺支援システムを作り、透析回路と同じ閉鎖式の人工心肺回路なども作った。自分の技術が役に立つことを実感できるようになる
が、度々緊急手術で呼び出され、泣きながら見送ってくれる子供をみては、辛い仕事だと感じていた。
【40 代】新病院も大きくなり緊急呼び出しも増えたが、緊急手術や PCPS で危機的状況を乗り越えるたびに、この仕事に誇りを感じるようになっていった。またアイデアを研究に結び付け、研究結果が実臨床に結び着くようになり、研究開発も楽しいと感じ始めた。毎年必ず研究発表をすることを自分に課し、臨床業務の合間に研究開発を行っていた。
【50 代】技師長となり、なんとなく築き上げられてきた職場を次世代の中
堅・若手と共に再構築してゆくことにする。スタッフすべてがあらゆる業務をこなし、皆が遣り甲斐が感じられる仕事と職場を目指し、スタッフの家族も含めて幸せを感じられるようになってほしいと考えている。新たな研究テーマはスタッフと共有し、すべてのスタッフが常に何らかの学術活動ができることを目標としている。自分は福祉機器などの開発にシフトしている。
【おわりに】今回の企画のため思い返してみても、臨床工学技士になり本当に良かったと思う。

PD4-004

PD4-005

口演１日目

透析看護師から見た若き臨床工学技士～スペシャリストかつゼネラリストたれ～

企業が求める臨床工学技士のスキルを考える
日本赤十字社医療センター

臨床工学技術課

医療法人社団藍蒼会しもかどクリニック

口演２日目
ポスタースライド発表

宮川浩之

山本裕美

企業側が臨床工学技士（CE）と接触する機会は、学会や装置、デバイスの販売、説明会などであり、多彩な意見交換を行うことがある。そのような機会を通じて、臨床現場が求める装置機能やデバイス仕様や医療安全への取組みなどを聴取し、自社で解析を行い改良・開発やバージョンアップ
に反映している。このような臨床現場に沿った貴重な意見は、企業の中だけでは難しく、CE からの意見を取りこむことは有意義と考える企業も少なくない。
我々としても治療や医療安全の向上となる装置・デバイスの開発に関わることは意義あることであり、CE 業務の将来性を見ても推進すべきと思う。
では、より発展的に促進し、企業からみて臨床事業の向上には CE の関与が必要不可欠であるためには、どのようなスキルを持つべきか私のこれまでの経歴から企業の立場に立って考えたい。
装置開発を行うカテゴリーは多岐にわたるが、企画、開発、評価、上市判定の順が一般的である。その工程の中で CE の知識、経験が求められる部門はいろいろある。例えば、企画段階では臨床側が求める仕様や操作手順、安全機能などあるが、単に経験だけでなく、開発企画の目的や方向性を理解し、きちんとした知識（機械工学、医学、医療安全学、人間工学など）を習得した上でテーブルにつくべきと考える。しかしながら、これらの知識を全て習得することは難しく、せめて一つぐらいはなんらかの形で習得することを推奨する。とくに医療安全学、人間工学は装置機能や操作面、安全機能のデザインに直結し、アクシデントの削減からも必要と考える。また、不具合検証をするにも、企業だけでは解決できないところもあり、まさに CE が求められてるスキルだと考える。
近いうちに企業への CE の参入が参考から必須となり、多くの装置やデバイスに反映されることを望む。

私は長年透析看護師として勤務し今は管理者の立場として、今回は若い
臨床工学技士の皆さんと一緒にこれからの透析医療を担う臨床工学技士について考えていきたい。
まず透析室で勤務する臨床工学技士の業務は、透析ルーティン（作業）の他に専門的な知識と技術を駆使し高度な医療機器の安全性・信頼性を確保することではないだろうか？その上で当院では、日常点検・定期点検・故障時点検・予防保守管理の計画を立て業務を行い、加えて透析液の清浄化も臨床工学技士の大切な業務と考えている。しかしはたしてそれだけで十分なのか？ 私は常々臨床工学技士は Medical Engineer（ME）ではなくClinical Engineer（CE）であって欲しいと思っている。臨床工学技士の職場は臨床現場であり、機器の操作や安全性に注意を払うだけでなく、患者を観察し情報収集しその状態把握をして患者の身体変化に看護師と共に対応できる仲間として動けなければならない。看護師と協働業務ができる働
きやすい環境を築ける人になれるように意識してほしい。また看護師も看護だけでなく臨床工学技士と協力して医療機器の安全を意識しなければならないと考えている。
自己研磨も忘れないでほしい。高い専門性を追求しその専門分野でのスペシャリストとして、医師や看護師と共に深くかかわれることも大切であると考える。学会や研究会に積極的に参加し、情報収集や発表を行い知識や技術を常に更新し幅広く応用しえる知識を身につけていってほしい。
施設によって求められる臨床工学技士へのニーズは異なるが、高度な専門性をもちながら現場で信頼される全体を見渡すことのできるゼネラリス
トに成長してほしい。医師や看護師、そして患者からの信頼を得るために自らの存在価値を高め、常に自身を振り返り危機感を持ちこれからの透析医療の中で必要とされる人財となってもらえることを期待している。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-106-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD4-006

若手臨床工学技士の活躍が明るい未来を切り開く！
＝臨床工学技士と歩んだ 20 年を振り返る＝
埼玉医科大学総合医療センター腎・高血圧内科、血液浄化センター

小川智也

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療は日進月歩であり、常日頃から新しいことを吸収していく必要性があると実感している。小職は血液浄化領域を中心に学んできたが、若い頃を振り返ると、色々な知識や技術を取り入れるために、医療現場で数えきれない経験をさせていただいた。そして、常に臨床工学技士と共に歩んできたといっても過言ではない。
臨床工学技士は、“医師の指示の下に、生命維持管理装置の操作及び保守点検を行うことを業とする者”と規定されているが、この法規定のもと、様々な分野にわたって臨床工学業務が行われるようになったが、現在の臨床工学を引っ張っているリーダーが切り開いてきた成果でもある。実際の医療現場で様々な場面に遭遇し活躍するには、自らが積極的に患者に接する努力が必要であり、そのような姿勢が臨床工学の発展に寄与したのではとも思っている。私が期待する臨床工学技士像として、①チーム医療として専門的役割を果たせること。②臨床現場で新たな臨床研究を推し進められること。③新たな業務や若手教育に熱心に取り組めることが重要と考えている。当院の臨床工学部門も血液浄化のみならず、人工心肺、周産期医
療、救急医療、機材管理とローテーションしながら経年的に教育されて活躍されていることも併せてお話しできればと思っている。
若手臨床工学技士にエールを送るなら、医療現場でもっと貪欲に学ぼうと声をかけたい。近年は病院内の医療安全や感染対策など学ぶべきことが多くなり、時間不足も重なり、どうしてこうなるのかな？という探究心が少ない気がする。装置も進化し、より複雑になってきたことで、装置に振り回される時代でもある。装置の進歩と臨床工学の発展がいい形で切り開かれることで、若手臨床工学技士の活躍がより明るくなると期待している。

共催学術セミナー
ＢＰＡ

ワークショップ 1

CIEDs 外来の実情と未来

5 月 22 日（土）9：00～10：30

第 3 会場セッション概要

口演１日目

独立行政法人労働者健康安全機構熊本労災病院 1）、一般社団法人熊本県臨床工学技士会 2）

嘉悦昌吾 1，2）

口演２日目

2020 年度診療報酬改訂に伴い、CIEDs 管理指導料が変更され、遠隔モニタリング管理における各月加算が増額、植え込み型除細動器を含むハイパ
ワーデバイスの加算が特に増額されている。また、一昨年より猛威を奮っている COVID19 の影響などを背景に、今後、我が国の CIEDs 外来の在り方が大きく変化していく可能性がある。本企画では大規模施設、中規模施設、小規模施設、病病連携に特化した各施設の現状、課題、展望などを提示して頂き、ディスカッション時間にて、今後の CIEDs 外来がどのように変化していくべきかの意見交換を行い、今後どのように臨床工学技士が関わっていくのかを導きだす企画となっている。

ポスタースライド発表
索引

-107-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

ワークショップ 2 循環器分野におけるタスクシフト／シェアによる業務変革～QI を用いた客観的評価～

5 月 22 日（土）10：30～12：00

第 3 会場

5 月 22 日（土）13：15～14：45

第 3 会場セッション概要

独立行政法人労働者健康安全機構熊本労災病院 1）、一般社団法人熊本県臨床工学技士会 2）

嘉悦昌吾 1，2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

厚労省の医師の働き方改革に伴い、日本臨床工学技士会においても各分
野でのタスクシフト／シェアの流れが強まってきている。循環器分野でも心臓カテーテル治療、カテーテルアブレーション、植込みデバイス、スト
ラクチャーなど、各業務で様々な取り組みをされている現状がある。本企
画では QI（Quality Indicator）を用いた客観的評価を交え、各業務のタス
クシフト／シェアの現状を提示していただく。また同セッションには循環器医師にご参加頂きご意見を頂戴する。そして現状における課題、今後の展望について意見交換を行い、循環器領域で働く臨床工学技士の望まれる姿と、歩むべき方向性を提示する。

共催学術セミナー
ＢＰＡ
ワークショップ 3

心血管カテーテル教育の推進と在り方を考える

セッション概要

口演１日目

独立行政法人労働者健康安全機構熊本労災病院 1）、一般社団法人熊本県臨床工学技士会 2）

嘉悦昌吾 1，2）

口演２日目

心・血管カテーテル治療は、冠動脈疾患への治療から末梢血管や大動脈までと多岐に亘っており、その検査・治療において様々な医療機器やデバイスが使用されている。また、医師の業務負担軽減も重要な課題であり、我々臨床工学技士は医療機器の操作に加え、清潔補助行為（術野での診療補助行為）も求められている。しかしながら、現状は臨床工学技士法や業
務指針、土台となる教育の問題も抱えている。そのような背景を元に、本企画では日本臨床工学技士会、日本心血管インターベンション治療学会（CVIT）との合同企画として、診療報酬や施設基準、心・血管カテーテル治療に携わる臨床工学技士の現状、また教育施設協議会や CVIT 循環器医師からの御意見を頂き、今後の心・血管カテーテル業務における臨床工学
技士教育や研修システムをどのように構築していくのか、私達臨床工学技
士がどのような方向性で歩むべきかについて意見交換を行う企画となっている。

ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-108-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

セッション概要

5 月 22 日（土）15：40～17：10

第 3 会場

PD5-001

集中治療における CE として望む姿と望まれる姿〜NICU 編〜
東京慈恵会医科大学葛飾医療センター

臨床工学部 1）、日本臨床工学技士会

集中治療業務小

国立病院機構石丸啓太、森

委員会 2）

PD5-003

医療技術部

ICU 専任臨床工学技士と非専任臨床工学技士について

医療工学課

公立陶生病院

臨床工学部

樋口知之、春田良雄、小山昌利、堀口敦史、野堀耕佑、塚田さやか、中島基裕、磯谷佳史

誠

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-109-

ポスタースライド発表【はじめに】2014 年の診療報酬改定により ICU における臨床工学技士（CE）の関与が広がった。「集中治療業務に関する臨床工学技士アンケート 2018」
では ICU に専従者もしくは兼任者が常駐している施設が 31％、特定集中治療室管理料 1・2 取得施設では 47％であった。その中で ICU に深く関わる専任者とそうでない CE との間では少なからず、業務介入等の差が生じている。
【当院概要】当院は 633 床の 3 次救急病院であり ICU（Semi-closed）8 床を保有している。2012 年度より ICU に CE が平日日勤帯のみ 1 名常駐し、2014 年の診療報酬改定に伴い、宿直体制を開始した。宿直を行う CE は 34
名のうち 14 名で行い、ICU のみではなく院内全体の対応も行っている。
【宿直実績】2018 年度宿直対応件数は全体で 824 件、内訳として ICU：345
件、病棟：448 件、救命救急センター：242 件、カテーテル検査室：86 件、
NICU：41 件、手術室：7 件であった。
【教育体制】すべての業務ができるジェネラリストの人材育成を行い、その後、専門性の高いスペシャリストの育成を行っている。ローテーションを行いながら、キャリア教育システム評価表を用いて到達度を目視化し、ローテーションの間に宿直研修を組み込み、研修評価後に宿直業務を開始している。
【ICU 専任者と非専任者】ICU における CE の在り方について宿直を行っている非専任 CE13 名にアンケート調査を行った結果、ICU の常駐について
は 9 名がオンコールでよい、4 名がどちらともいえない、専任 CE とのギャップを感じるかという質問では 9 名が感じる、4 名がどちらともいえないという結果であった。少なからず、専任者と非専任者に業務介入に対する温度差がある結果となった。
【考察】当院では「臨床工学技士基本業務指針 2010」に記載のある業務のほぼすべてを行っている。限られた人員の中で、必ずやるべき業務、やった方が良い業務、やると他職種が助かる業務と仕分けした場合に ICU での生命維持管理装置導入・管理については優先度は高いが、その他の業務についてはそれほど高くなく、理解が得られにくいことが考えられる。ICU 以外の人員が充足している場合や Open ICU では CE の介入できる度合いが違うので一概には言えないが、多くの施設で常駐できていない、関わりが少ない原因を非専任者の立場で討論ができればと考える。

口演２日目

医療における 2025 年問題として高齢化社会が懸念されており、在宅医療から高度急性期病院までを幅広く支えることを目的として、2015 年に看護師の特定行為研修制度が開始された。また、医療の高度化、専門化、複雑化など医療の進歩を背景に医師の過酷な長時間労働や都市部への医師の集中による偏在への対策などの解消することが検討され始め、医師の働き方改革のタスクシフト／シェアを推進するため注目されるようになった。
特定行為看護師は研修後に 38 行為が実施可能となる。研修は、共通科目
で 250 時間、区分別科目では区分ごとの設定された 15〜72 時間が研修の受講が求められており 2 年程度の教育期間が必要である。実際の医療施設での特定行為を実施するためには、医師もしくは歯科医師が診療の補助を実施させるための手順書が必要である。これら特定行為の中で侵襲的陽圧管理の設定の方法、非侵襲的陽圧換気などの呼吸器関連や一時的ペースメー
カーの操作管理、経皮的心肺補助装置の操作管理、IABP からの離脱などの循環器関連や急性血液浄化療法における操作管理などで臨床工学技士業務と重なり合っている部分がある。
特定行為看護師は、医師の対応を手順書にて指示を受けいち早く対応できることが最大のメリットであり、それらに対応できるように教育を受けた看護師である。特定行為看護師との関わりは、各施設での所属部署により相違があると考えている。当院では看護部に所属しているが業務は麻酔科・集中治療部に属しており手術室、集中治療室、救急外来において特定行為の研鑽を行っている。業務で重複している部分では医師の考えを兼ね備え業務を実施している看護師と医師の指示のもと業務を実施している臨
床工学技士が互いの業務を理解し検討しながら施工しており臨床工学技士の業務が実施できないことは生じていない。また、臨床工学技士との業務分担については、明確な業務を分担することは困難であり各施設で検討しながら進めることが重要だと考えている。
臨床工学技士が特定行為看護師と同様に医師からの手順書をもとに自己判断にて業務を行うには、それらに見合う教育を受け、研修を積む必要があると感じている。また、臨床工学技士として特定行為看護師と業務がかさなる部分では、同様の業務ができることを望んでいる臨床工学技士も多数いると思われ、この部分だけの特定行為が実施できる体制が望まれる。

口演１日目

特定行為看護師と臨床工学技士の関わりについて

薗田

ＢＰＡ

PD5-002

共催学術セミナー【はじめに】当院は佐賀県で唯一の総合周産期母子医療センターの指定を受けており、MFICU6 床、NICU・GCU 36 床で運用している。臨床工学技士（以下 CE）は 2 名で主に NICU、手術室、医療機器管理業務を中心に行なっている。私は当院で初めて採用された CE である。入職時は CE を知るスタッ
フはほとんどおらず職種の説明を聞かれることも少なくなかった。その中で NICU では一部のスタッフが CE の存在を認識してくれており、ようや
く当院にも CE が配置されたと喜んでくれたことを覚えている。しかし私は NICU への入室はもちろん、保育器や新生児用人工呼吸器も触ったこともない素人同然であった。初めて NICU へ入室した時は医療機器やスタッフの多さに圧倒されたが保育器の中で一生懸命に生きている児を見て感動したことを覚えている。
【NICU へどのように介入したか】入職後しばらくは全く仕事がなかったた
め用事が無くても毎日 NICU に行き、医療機器や経過表を観察し、分からない事を聞いたりした。NICU では高度な医療機器、医療ガスや電気設備などが設置されており様々な課題があった。これらは専門的知識が必要になるため CE 以外での対応では難しいことも多く、毎日 NICU に行くことでいろんな相談を受けるようになった。同時に多くの文献等に触れ、学会等にも積極的に参加し人脈形成にも力を入れた。外の世界にはたくさんの師がいることをこの時期に学んだ。集中治療領域は新しい治療法や医療機器がどんどん導入され、また新生児領域では急性期だけではなく成長の過程
や在宅移行も重要であり介入するポイントがたくさんある。業務に介入するためには年に数回、特別な装置を使用する際などにお助けマンとして呼ばれることよりも、毎日その場にいることが重要であると思う。
【他職種から求められること】CE としてプロフェッショナルな仕事が求められることは言うまでもないが新生児分野は専用の材料が少ないことや児ごとにカスタマイズが必要なこと、在宅支援やレスパイトなど多くのことが求められる。その他にも研究や教育など幅広いことが求められる。NICU
は特殊で閉鎖的な環境と思われている印象もあるが、実は我々が思っている以上にアットホームで多職種との連携を求めていると感じる。以上をふまえ集中治療領域で働く CE とはどうあるべきかを皆さんと共に考えたい。

2014 年度診療報酬改定にて、特定集中治療室管理料 1 及び 2 の施設基準に「専任の臨床工学技士が院内に 24 時間勤務していること」と追記されて以降、臨床工学技士（CE）の院内 24 時間体制は整備され、集中治療業務に関わる CE は増加した。日勤帯に集中治療室に常駐し、集中治療業務を専任とする CE は増加し、より質の高い医療を提供できるよう環境が整えられた。一方、専任としていない CE との業務への介入度には温度差が生じている。日本臨床工学技士会では「集中治療室における臨床工学技士業
務に関する提言」において、CE は集中治療チームの一員として治療の質の向上と安全確保を推進することとしている。そのため、生命維持管理装置
をただ確認するのではなく、患者のアセスメントを行い、医師に提言するなど治療の質の向上に寄与しなければならない。
2015 年から「特定行為に係る看護師の研修制度」が始まり、集中治療室
では CE の業務と重なる部分も存在する。また、タスク・シフト／シェアにおいて CE 業務は拡大し、集中治療室での CE 業務は更なる変化を生むだろう。そのため、改めて集中治療業務における CE のあるべき姿について提言したい。
本セッションでは、CE から集中治療業務への関わり方や、集中治療業務の現状について、医師、看護師からは他職種が求める集中治療室での CEについてご意見をいただき、集中治療における CE の望まれる姿について検討する。

名古屋第二赤十字病院

臨床工学室

真吾

委員会・熊本合同企画／委員会企画

奥田晃久 1，2）

佐賀病院

特別企画・講演他

パネルディスカッション 5 集中治療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD5-004PD5-5

特定行為研修を終了した看護師から見る！
集中治療における臨床工学技士の望まれる姿

臨床工学士の現在・過去・未来
山形大学医学部麻酔科・高度集中治療センター

済生会熊本病院

私は、麻酔科を専攻し麻酔科学、救急医学、蘇生学、集中治療医学を修め今日に至っている。医学は進歩し、医療も刷新され、少子高齢化に伴い疾病構造も変化してきている。さらにはデジタル革命による AI が進歩し、医療の在り方そのものが変革するのではないかという期待と仕事がなくな
るのではという不安が、すべての医療人にあるのではないかと考えている。
臨床工学士が誕生して今や 40000 人を超える職種となり、この学会も30000 人を超える会員が募っていると聞いている。当初は、血液透析、人工
心肺、人工呼吸を 3 つの柱として、医療機器の管理を主とした職種であった。しかしながら、今では各領域で活躍されなくてはならない人材となっている。施設によっては、看護師の代行、規則内での医師の補助も行われている。
プレホスピタルで活躍する救急隊員も同様である。消防活動が主ではあったが、救急搬送を日常の業務とし、搬送業務から救急処置、救命処置と業務が拡大され、医行為を現場指示から包括指示で行える行為が増え、今日では患者の観察から救命処置、災害対応、テロ対応などまで研修を繰り返しながら知識と技術を身に着け、業務にあたっている。医師も長い目で見ると、現在のような診療科には分岐しておらず、麻酔科も外科学から派生して誕生した。救急科も遅れて誕生し、集中治療科も今後できるのではと思われる。
このように世の中は、いつまでもとどまることはなく日々経験と検証を重ねより良い方向へと動くものである。そのような中で臨床工学士も数が増え、業務を拡張し、存在感をますます増すことと思われる。その際に、もっとも重要なことは「力」をつけることだと思う。医療人はすべからく患者を救うためにある。その原点を見つめれば、今、自分に何が足りないか、何があればよいか、これからを見据えて自分たちはどうあるべきか、等々、時流と人流を見つめ考えていくと出てくるのではないかと思われる。
そこに向かって、謙虚に、大胆に、細心に進めていくと必ずや「力」がやってくる。未来は自分達の中にこそあるのだと思われる。ダ―ウインの進化論「この世に生き残る生き物は、最も力の強いものか。そうではない。
最も頭のいいものか。そうでもない。それは、変化に対応できる生き物だ。」
さあ、みなさん順応できる力をつけましょう。

高齢化、医療の高度化・複雑化が進み、医療資源が不足する中で、急性期から在宅医療まで安全かつ質の高い医療を提供することに寄与するため、特定行為に係る看護師の研修制度が設立された。特定行為を終了した看護師（以下：特定行為研修終了者とする）の役割は、臨床推論を活用して患者状態を評価し、治療やケアの必要性に合わせて特定行為による介入、および医師やその他の職種を含めたチーム医療の円滑化を促すことである。
特定行為研修終了者は、研修期間だけで特定行為に必要な能力を充分に身につけることはできず、臨床で専門職種の知識や技術を習得し協働することで、日々、実践能力を高める必要がある。
現在、当院では臨床工学技士が 24 時間体制で常駐し、医療機器の操作・安全管理だけでなく、看護師の医療機器に対する疑問や不安に対する専門的な知識や技術の提供、また、RST などの多職種協働チームや治療・ケア
カンファレンスへの参加、人工呼吸器離脱シート作成など専門職としての能力を発揮しており、医療チームの一員として重要な役割を担っている。
集中治療では、わずかな時間で患者状態に変化が生じるため、細やかな観察、タイムリーな介入を要する。また、集中治療で使用する医療機器は、生命に直結する重要な役割を果たす。医師が不足する場面や判断に困難を要する場面では、各専門職種の意見は非常に重要であるが、より良い対応を導き出すためには、相互の意見を交えることが大切であり、これによってチームや個々の能力も向上すると考えている。
特定行為は、動脈穿刺や人工呼吸器設定変更などの医療行為のことであるが、特定行為研修制度はこれのみを目的とせず、臨床推論や多職種協働についても学ぶ。臨床工学技士との協働における特定行為では、陽圧換気や酸素療法、循環動態の評価を行う際の動脈血ガス分析の場面があるかもしれない。この際、動脈血ガス分析結果をどのように解釈するのか、今後の治療・ケアにどう活用するのかなどを意見交換することで、チームはさらに効果的に機能するのではと考える。加えて、2 者間だけではなく、その他の医療職を含めた検討を行える慣習を定着させたい。
最後に、看護師の特定行為に関する認知度は高いとは言えない。この発表を機会に、看護師の特定行為制度に関する認識を高めて頂き、今後臨床工学技士と特定行為研修終了看護師は良き協働者として医療の推進ができることを期待する。

川前金幸

増田博紀

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

ディスカッション 2 手術関連業務の現状と今後 ～ベストプラクティスを考える～
セッション概要

ハイケアユニット

5 月 22 日（土）17：15～18：45

第 3 会場

D2-001

口演１日目

手術関連業務における臨床工学技士へのタスク・シフト／シェアについて
聖隷浜松病院 臨床工学室 1）、四谷メディカルキューブ
床工学技士会 手術業務小検討委員会 3）

臨床工学科 2）、公益社団法人日本臨

厚生労働省医政局医事課

北本憲永 1，3）、関川智重 2，3）

口演２日目
ポスタースライド発表

2018 年の働き方改革関連法成立に伴い、2024 年 4 月から医師に対しても罰則付きの時間外労働の上限規制が適用される。厚生労働省では、2017 年
8 月から「医師の働き方改革に関する検討会」を開催し、医師の特殊性を踏
まえた時間外労働規制の具体的な在り方、労働時間短縮策等について検討を行い、2019 年 7 月から「医師の働き方改革の推進に関する検討会」を開
催し、医師の時間外労働の上限規制に関して、医事法制・医療政策における措置を要する事項について検討を行ってきた。これらの検討を踏まえ、長時間労働の医師の労働時間短縮及び健康確保のための措置の整備等を盛り込んだ医療法の改正案を今国会に提出した。
2019 年 3 月に取りまとめられた「医師の働き方改革に関する検討会」報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための具体的方向性の一つとしてタスク・シフティング／シェアリングがあげられている。現行制度の下でのタスク・シフティングを最大限推進しつつ、多くの医療専門職種それぞれが自らの能力を活かし、より能動的に対応できる仕組みを整えていくため、関係職能団体等 30 団体からヒアリングを実施するとともに、2019
年 10 月から「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討会」を開催し、タスク・シフト／シェアの具体的な検討を行い、2020 年 12 月に「議論の整理」が取りまとめられた。診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士、救急救命士について法令改正を行い、業務範囲の拡大等を行うこととしており、法律事項について各資格法の改正案を今国会に提出した。臨床工学技士については、手術室等で生命維持管理装置を使用して行う治療、心・血管カテーテル治療、鏡視下手術等において業務範囲の拡大を行うこととしている。新たに追加される業務については、必要な法令改正とともに、既資格者への研修や教育カリキュラムの改正等を行った上で、タスク・シフト／シェアを推進していくこととなる。また、現行制度下で実施可能なタスク・シフト／シェアをさらに推進していく観点から、実施可能な業務範囲の明確化等を行うこととしている。
臨床工学技士へのタスク・シフト／シェアについて、厚生労働省における検討内容や職能団体及び医療機関が取り組むべき事項についてご紹介する。

医師の働き方改革により法令改正が検討され、手術関連業務では新たに内視鏡外科手術におけるスコピスト業務、静脈穿刺や薬剤投与・調整を含めた麻酔補助業務が認められる。さらに、厚生労働省の「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト／シェアの推進に関する検討会」では、法令改正を伴わなくても推進される清潔補助業務への業務展開が期待されている。それらの業務の確立に向け、教育方法や研修会の計画など早期に構築を行う必要がある。
そこで、当セッションでは厚生労働省の方に御登壇して頂き、今回の法令改正に込めた臨床工学技士への期待、それを実現するために我々臨床工学技士に求める基準、さらに、今後の医療体制を踏まえた臨床工学技士の更なる業務範囲拡大の可能性について御意見を頂きたい。それに対し、日本臨床工学技士会より法令改正の概要と法令を実施するための教育方法について具体的にどのように想定しているのか公表して頂きたい。また、日本内視鏡外科学会から臨床工学技士がスコピスト業務に参画する期待、教育体制への考え方、協働のあり方など御意見を頂きたい。そして、麻酔補
助・スコピスト・手術支援ロボットなどの業務に先進的に携わる会員より、自施設での業務の現状、そこに行き着くための教育内容について発表して頂く。
なお討論の狙いは、1. 現状と法令改正後の臨床工学技士の業務範囲について、国をはじめとして関連学会、技士会が共通の認識を得る。2. 法令改
正施行までに追加が必要な教育内容や研修会開催の方向性を理解する。3.
関連学会と教育体制の連携を求めることによる関係の強化。4. 今後、拡大された業務に対して臨床工学技士が「どこまで？どのように？どう取り組むべきか？」具体的な見解をまとめ、業務拡大に関する会員の理解を得る。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

主査

赤星里佳

-110-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

D2-003

臨床工学技士の手術関連業務に求められる変化〜医師の働き方改革の実現に向けて〜

当院における麻酔補助業務の現状と今後の展望～ベストプラクティスを考える～

公益社団法人日本臨床工学技士会

済生会熊本病院

麻酔科 2）翼 1）、髙宗伸次 1）、岩﨑麻里絵 1）、荒木康幸 1）、國徳裕二 2）、原武

ＢＰＡ

D2-004

共催学術セミナー【はじめに】医師の働き方改革を推進するため、多くの医療専門職種が自らの能力を活かせる分野でのタスク・シフト／シェアを模索している。当院
では麻酔科医不足のため生じている麻酔科医の負担軽減を目的に、2019 年
より臨床工学技士が麻酔補助業務へ参入する事となった。院内認定資格取得が必要であり、今回はその資格取得過程について報告する。
【研修内容】先進的に麻酔補助業務へ参入し業務を確立している聖隷浜松病院、奈良県立医科大学附属病院を参考に、当院研修責任者の麻酔科医が研修プログラムを作成した。研修は、講義・シミュレーション・実際の麻酔管理での実習、で構成される。
講義：「周術期管理チームテキスト」、「麻酔科研修チェックノート」を用い、合計 40 時間程度、麻酔科医より麻酔および周術期管理に必要な基礎知識を座学にて学ぶ。
シミュレーション：挿管困難時の対処法、麻酔管理中起こりうる合併症・トラブルに関して想定されるバイタルサインの変化・モニタ情報の見方、その際に必要となる対処法や必要物品などを学ぶ。
実際の麻酔管理での実習：術前準備、麻酔導入の介助、麻酔維持中のバ
イタルサインの確認、麻酔記録の代行入力、手術終了後リカバリーへの患者移送および監視、など OJT（On the Job Traininng）が中心となる。
これらの研修を約 6ヶ月行い、院内認定試験の受験資格が得られる。
【評価方法】講義内容に関しては筆記試験および口頭試問を実施、シミュレ
ーション、麻酔管理実習に関しては麻酔科指導医および周術期管理チーム
看護師が評価する。これら全ての項目で合格判定を得た後、認定審査チームによる認定審査が行われる。なお、認定資格は有効期間を 3 年とし、更新が必要とされる。さらに「周術期管理チーム認定試験」の合格も目指す
こととしている。
【今後の展望】現在、当院の認定資格取得者は 1 名、研修者 1 名（2020 年度
中に資格取得予定）である。今後は、資格取得者を増やし手術延長や休日・夜間などにも対応、麻酔補助業務の範囲拡大、等でさらなる麻酔科医の負
担軽減、ひいては安全で効率的な手術室運営に寄与していきたいと考える。
また、薬理学や各疾患における病態生理学などの理解をさらに深めていく
ことで、質の高い麻酔補助業務を行えるようにしていきたい。
【最後に】当院の現状を報告した。麻酔補助業務を確立するため麻酔科医と連携し業務開拓および改善を行っていきたい。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

2024 年 4 月から医師の時間外労働規制が開始される。医師の労働時間短縮と健康確保の方策のひとつとして、医師の業務を他職種にタスク・シフ
ト / シェアすることが掲げられ、2019 年 10 月、厚生労働省「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト / シェアの推進に関する検討会」が設置された。議論は医療専門職種の法令等を精査しながら進められ、とくに安全性の確保について多くの時間が割かれた。
7 回の検討会の後、2020 年 12 月に検討結果が公表され、まずは現行制度の下で実施可能な業務について即座に取り組むこと、次に法令改正を伴う業務について必要な法令改正や研修やカリキュラムの改正などを行った上で推進することが示された。なお、法律は「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律案」
として、第 204 回国会（令和 3 年常会）に提出された。
報告書に記載される業務のうち手術関連については、現行制度で実施可
能なものとして各種手術の器械出し、法律改正を伴うものとして鏡視下手術における術野視野を確保するための内視鏡用ビデオカメラの保持・操作があげられている。また、麻酔補助に関連する業務は、現行で実施可能な
全身麻酔装置の操作、麻酔中にモニターに表示されるバイタルサインの確認、麻酔記録の記入（代行入力）などに、新たな業務として与えられる静脈路確保や輸液ポンプ等を用いた薬剤投与を組み合わせることにより実施可能となる。
現在、外科医等の不足は社会問題となっており、臨床工学技士の手術関
連業務のさらなる推進は今回の医師の働き方改革に大きく貢献することが可能である。ただし、これら業務には侵襲性が高い診療補助行為が含まれるため、実施にあたっては安全性を確保することが何よりも重要であり、各種学会との協働により教育・研修や運用の体制を構築する必要がある。

D2-005

恵佑会 札幌病院 臨床工学科 1）、恵佑会 札幌病院器外科 3）、恵佑会 札幌病院 呼吸器外科 4）

塚本真司 、佐藤泰之 、北上英彦 、鈴木康弘
2）3）

泌尿器科 2）、恵佑会

札幌病院

Scopist 業務の現状と今後消化

岡山済生会総合病院

口演１日目

ロボット支援手術に対する当院の臨床工学技士業務の取り組み

1）

臨床工学部 1）、済生会熊本病院

笠野靖代 1）、上塚
義和 2）

青木郁香

特別企画・講演他

D2-002

No. 72 2021

臨床工学科

佐々木新

4）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-111-

口演２日目

当院では、内視鏡手術機器の術中操作として、2016 年 3 月より内視鏡手術のカメラ助手業務（以下 Scopist）を開始した。Scopist は内視鏡手術において、スコープ操作を行い術野の視野を確保する清潔補助業務であり、基本的に医師 3 名で行う手術を、医師 2 名、臨床工学技士（以下 CE）1 名で行い、助手が務める役割を CE が担っている。当院は CE3 名体制で、胆嚢摘出術を中心に、上部・下部消化管、呼吸器外科手術等に従事し、その施行件数は累計 550 件を超え、現在もトラブルなく支援している。
Scopist 参入の背景として、医師不足によるタスクシフトと、経営的視点による手術件数の維持・増加が求められており、その際、以前から内視鏡
手術機器の保守管理を行い、機器取扱いに精通した CE へ依頼があり参入が実現した。開始までの流れとして、先ずは内視鏡手術センター運営委員
会にて、対象症例や従事条件等について検討し、参入の承認を得た。その後は、清潔手技の習得、解剖・手術展開の理解、症例見学、スコープ操作の練習を繰り返し行った。開始当初は、スコープ操作や医師との連携に不慣れな点があったが、技術認定医指導の下で少しずつ課題を克服し経験を重ねた。また、症例毎に手術内容や使用材料、医師の助言、気づき等を記録し振り返ると共に、手術映像を見返し改善点等を確認し、CE 間で情報を共有した。おおよそ 10 症例の経験を目処に、技術認定医から合格を受け、独り立ちとした。胆嚢摘出術のみで始まった Scopist は、経験を重ねるに連れ対象症例や従事条件が広がり、それに合わせ施行件数も増加した。2019年に行った医師対象のアンケートでは、CE の技術支援や機器の知識提供に対し一定の満足度があり、特に医師の業務負担軽減に対しては高い満足度
で、Scopist の必要性を感じた。
Scopist 参入を振り返ると、手術機器の保守管理を日常的に行ってきた経
験が、術中機器トラブルの予防や早期対応に活かされた事例があった。
Scopist を CE が担うことは安全で質の高い医療提供に繋がり、有用性があると考える。
今回、これまで取り組んできた成果を報告し、今後の教育や展望について参加者と討論したい。

臨床工学技士（以下 CE）は生命維持管理装置の操作及び保守点検を行う資格であり、手術室業務は人工心肺業務に従事するイメージが強かった。
近年は内視鏡外科手術やロボット支援手術が盛んに行われており、高度な技術を駆使した装置が使用されている。装置が複雑になるほどトラブル時の対応は専門性を要し、医師、看護師のみでは対応が困難である。当院では慢性的な医師、看護師不足の状態が続いており、全国的に見ても医師、看護師は深刻な人材不足が問題となっている。これらの問題を解決するため、当院では CE による業務支援の見直しを行い、清潔野補助、スコピス
ト業務を追加し、ほとんどの内鏡視手術において CE がスコピストを行っている。その結果、医師はスコピストの人員を病棟や外来業務に割くことが可能となり、医師の業務負担軽減に貢献することができている。
ロボット支援手術は非常に高度な多軸制御システムを使用するため特殊なトラブルや不具合が存在する。術者は不潔野で装置を覗き込み手術を行うため、清潔野の装置周囲は死角となり監視することやトラブルに対応することが出来ない。そのため術者は装置に起因するトラブルや不具合に対して医師のみでのサポートでは装置への不安がとても大きい。当院では医用工学に特化した CE が清潔野に入り医師と連携をはかり共にチームとしてサポートを行っている。CE が医師と情報共有し共に装置に触れることにより、ロボット支援手術特有のトラブルを予見・予測して未然に回避やト
ラブルシューティングにより迅速に判断が行える体制となっている。これまで約 2000 件のロボット支援手術を行っているが、装置トラブルによる手術自体の中止や術式変更は無い。また、術中トラブル対応にメーカーの助けを求めた経験も無い。CE が専門性を発揮し、トラブルの予防と手術の安全性と質が向上している。
CE の知識と技術を手術領域に還元し、可能な範囲で医師からタスクシフ
トすることで医師業務の軽減が実現している。CE が清潔野にて医師と共に装置を使用することで術者や助手はストレスを感じない手術環境の中、手術の集中とモチベーションを高く維持することが可能となり、クオリティ
ーの高い手術を受けた患者は最高の医療を受けることに繋がると考えられる。高度な技術を駆使した装置が手術で使用される中、CE は患者の利益を考慮し何を医師からタスクシフトし、どのように手術に関わるのが良いのか検討したい。

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D2-006

外科医が臨床工学技士に期待する内視鏡手術関連業務とは？
鳥取大学医学部呼吸器・乳腺内分泌外科学分野

中村廣繁

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

近年、外科医を取り巻く環境は厳しさを増し、改善はみられていない。
外科医は他の診療科の医師と比較して労働時間が極めて長く、20 代・30 代の外科医の 4 割が、年 3,000 時間超の時間外労働を行っているというデータもある。また、日本外科学会の調査でも週 60 時間以上労働している医師の割合は 70％を超えている現状である。
外科医の時間外労働が増える要因としては①外科医不足、②手術の低侵襲化に伴う手術時間の延長、③患者の高齢化による周術期リスクの上昇、④書類、会議、時間外の説明と同意、⑤化学療法、術前検査の増加、などが指摘されている。中でも②は意外かもしれないが、低侵襲手術が広く普及し、患者は体に優しい手術によって恩恵を受ける一方で、実際の手術時間は延長傾向にあり、外科医の負担が増えている。2018 年度からロボット
支援手術が広く保険適応となって新たな展開を迎えたが、導入するために時間をかけてのトレーニングが必要であり、導入時は不慣れな操作を慎重に行うため時間がかかる。さらに、手術の低侵襲化は高齢者への適応拡大に繋がり、高齢者は併存疾患が多いためリスクが高く、結果的に周術期管
理も時間を要する。
外科医療の質と医療提供体制の両方を維持しつつ、外科医の時間外労働を短縮するために、抜本的なタスク・シフト / シェアの導入が不可欠となっている。その中で現在、臨床工学技士に期待する内視鏡手術関連業務の一つが、スコープオペレーター業務である。スコープオペレーターとは単に体内に挿入されている内視鏡用ビデオカメラを保持する行為ではなく、術野の視野を確保し、手術を円滑・安全に進めるために内視鏡用ビデオカ
メラを操作する行為である。もちろん医師との協同であるが、具体的な業務移管方法の確立、教育システムの確立、医療安全や医療の質の低下を招かないようにするための仕組みの検討が重要である。そのために、「臨床工学技士の業務範囲の追加に伴う教育に関する検討会」で、基礎研修と実技
研修の枠組みが早急に検討されている。
労働時間の短縮といっても、手術をはじめとした自己研鑽の時間を制限するような規制は外科医の誰も望んではいない。患者のためにより良い手術を行いたいという目標を臨床工学技士と共有し、円滑なタスク・シフト /シェアを考えていきたい。

口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-112-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

5 月 22 日（土）9：00～9：50

第 4 会場

5 月 22 日（土）10：00～11：30

CL1-001

透析医療における災害対策の進化と課題
仁真会白鷺病院

診療部

特別企画・講演他

委員会講演 1 東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年 2 つの大災害を振り返る

No. 72 2021

山川智之

委員会・熊本合同企画／委員会企画

日本透析医会は草創期より透析医療における災害対策に関わり、2000 年
より災害時情報ネットワークを運用してきたが、組織的で実質的な広域災
害支援が行われたのは 2011 年の東日本大震災が初めてであった。東日本大震災では、山﨑日本透析医会会長（当時）の指示で私が日本透析医会の災害対策本部で指揮を執り、被災情報を収集し支援側と情報共有するという作業を行った。被災施設の状況を支援施設と情報共有するというのは、正に災害時情報ネットワークのコンセプトであり、東日本大震災ではこのコンセプトの正しさが証明されたと言える。この震災で日本透析医会の災害対策の認知度は格段に上がり、また行政との連携は密になった。一方で、透析医療における災害対策のスキームにおいて様々な問題点が可視化されたのも東日本大震災によってであった。最大の問題は情報共有体制の地域差であり、これは医師のネットワークだけでは解決困難と考えられたため、2013 年川崎日本臨床工学技士会会長（当時）に依頼し、各都道府県単位で、臨床工学技士会より情報コーディネーターを選定していただき、災害時情報ネットワークメーリングリストに参加していただくことになった。この判断は大正解で、その後臨床工学技士のネットワークは災害対応において欠かせないものとなった。
2016 年の熊本地震においては、その被害規模から当初福岡県への大規模な患者移送を想定し福岡県透析医会を中心に福岡県内での支援透析の準備をして頂いたが、結果的に熊本県内で支援透析はほぼ完結し、県外への患者移送はほとんどなく対応できた。これは熊本県内の透析施設間と行政との情報共有がスムースに行われ、断水施設への給水が有効に行われたからである。熊本は平時から透析施設間の連携が平時より密であった故の優れた対応であったが、残念ながら全国的にみて熊本県のレベルで連携がとれる地域はそれほど多くない。
透析医療の災害対策の充実のためには、地域毎の施設間連携を進めるとともに平時から透析医療関係者が災害対応について行政と協議していく必要がある。災害に備えた施設間連携については、臨床工学技士のネットワ
ークはきわめて重要であり、今後も期待したい。

共催学術セミナー
ＢＰＡ

ディスカッション 3 東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年 2 つの大災害を振り返る
セッション概要

第 4 会場

D3-001佐藤久光

今年は、東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年が経過し 2 つの大震
災からの節目の年である。当時の経験を振り返りつつ、その後に発展してきた災害対策を総括し、今後の対策立案に役立てるためパネルディスカッションを企画した。
まず、日本透析医会の災害対策委員長である山川智之先生には、2 つの大災害を振り返りその後の透析医療の災害対策の進歩について基調講演を頂く。次に、東日本大震災で多くの患者対応を経験した村田清仁氏より当時の様子とその後の対策について講演を頂く。そして、熊本地震で初めて
JHATの先遣隊として活動した佐藤久光氏より当時を振り返って頂く。次に、
これまでの活動実績はあるが、あまり活動内容が知られていない腹膜透析における大規模災害時の対応を報告してもらう。また、行政との連携が必要不可欠であることから熊本県の担当者から熊本地震とその後の対策について報告していただく。また、事前に出来る災害対策として熊本県技士会が作成した BCP マニュアルについて解説してもらう。最後に災害ともいえる新型コロナウイルスへの人員派遣体制を整え実際に活動している北海道
臨床工学技士会から報告を頂く。

2011 年 3 月 11 日（金曜日）、14 時 46 分、東日本大震災が発生した。それから 5 年後の 2016 年 4 月 14 日（木曜日）、21 時 26 分、熊本大地震が発生した。そして、今日、2021 年を迎えている。東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年を経た。私はどちらの災害にも先遣隊として現地に派遣された。
2011 年 3 月 14 日（月曜日）、深夜の 0 時 24 分、日本臨床工学技士会の森上氏からメールが届いた。内容は、「被災地の状況を考えると、迅速な対応が必要となるので、日臨工としてボランティア派遣を決定いたしました。
勇み足かとは存じますが、なにしろ迅速な対応が必要と考えております。
ご承知おきいただきますようお願い申し上げます。」とういものだった。私はこのメールを当日の朝、私が勤める名古屋の増子記念病院に出勤して気付いた。そして、日本透析医会からも日本腎不全看護学会に対し、ボラン
ティア派遣依頼メールが寄せられた。私は直接、森上氏と電話で連絡を取り、自身が先遣隊として現地に行くことが決定された。
2016 年 4 月 14 日（木曜日）、21 時 26 分、熊本大地震が発生した。しかし、応援派遣は不要との状況であった。しかし、その 2 日後の 4 月 16 日（土曜日）
、午前 1 時 25 分、M7.3 震度 7 の地震が再度発生した。被害は甚大となり、やはりボランティア派遣が必要となった。今回は前年末に発足したばかりの「日本災害時透析医療協働支援チーム」（JHAT＝Japan Hemodialysis
Assistance Team in disaster）としての派遣となった。このときもやはり、
森上氏と連絡をとり、私は先遣隊として派遣されることとなった。今回は、
この 2 度の大震災の派遣の経験を振り返り、そこで学んだこととこれからの災害対策について JHAT としての立場と一部私見を交えて発表する。

ポスタースライド発表

医療法人衆済会増子記念病院医療安全管理室

三井友成

口演２日目

災害対策委員会

口演１日目

東日本大震災から 10 年、熊本地震から 5 年～2 つの大災害を振り返る～

索引

-113-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D3-002

D3-003東日本大震災から 10 年を迎えて医療法人社団

仙石病院

臨床工学技士が果たす社会貢献～医療支援体制の構築～

臨床工学部

札幌医科大学附属病院 臨床工学部 1）、札幌北楡病院 臨床工学技術科 2）、JA 北海道厚生連
帯広厚生病院 医療技術部 臨床工学技術科 3）、市立函館病院 医療技術部 臨床工学科 4）、
名寄市立総合病院 医療技術部 臨床工学科 5）、市立根室病院 医療技術部 臨床工学科 6）、
市立札幌病院 医療技術部 臨床工学科 7）、KKR 札幌医療センター 臨床工学科 8）、札幌医科大学医学部 公衆衛生学講座 9）、COVID-19 透析スタッフ支援事業 サポート本部 10）村田清仁

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

2011 年 3 月 11 日 14 時 46 分、東日本大震災が発生。巨大津波と原発事故という未曽有の複合災害は関連死を含めて全国で約 1 万 9600 人の命を奪い、約 2500 人の行方が分かっていない。暮らしと営みが無慈悲に奪われたあの日から、今年で 10 年を迎えた。当院のある最大被災地となった宮城県
石巻圏域は、数多くの災害復興公営住宅が整備され、水産業や農業も震災前の 90％超えの水準まで回復してきており、着実に復興と再生に向かっている。東日本大震災で経験した透析医療のことや、10 年間で行った対策などを報告する。
透析医療は大量の水と電気、専用の透析機器などが必要不可欠な特殊な医療であり、停電や断水が生じると透析を続行することが困難となり、災害時はきわめて脆弱な医療である。東日本大震災時、当院では 7 日間の停
電、8 日間の断水となり透析医療を行うことが出来ず、他院での依頼透析となった。石巻圏域の 6 施設中 5 施設が透析不能となったが、10 年間の間に各施設は自家発電などの対策を工夫して行っている。また行政の防災計画において、透析医療機関への水の供給を最優先に行うよう見直しを行ってもらった。
災害時には通信が途絶し、日頃当たり前に使用している情報伝達手段が正常に機能しなくなることがある。東日本大震災時、当院では固定電話は 3ヵ月間、携帯電話は 4～6 日間使用不能となった。唯一 MCA 無線が病院間の情報伝達に機能し、役立った。ただし MCA 無線機の停電によるバッテ
リー切れの問題や基地局間の光ファイバー遮断という問題点があった。改善策としてバッテリーの定期交換や MCA 無線機に IP 通信も出来るユニットを追加で入れることで、有効に活用できるようになった。
その他にも様々な対策が講じられてきたが、今後大災害が発生した際に有効に機能する災害対策となるよう参考にして頂ければと思います。

橋本佳苗 1）、小塚麻紀 2）、岡田 功 3）、杉本裕次 4）、関野貴洋 5）、西村伸也 6）、猫宮伸
佳 7）、大宮裕樹 8）、室橋高男 1）、木村 剛 10）、小山雅之 9）、小林真也 10）

新型コロナウィルス感染症は、2020 年 1 月より北海道でも散見され、全国に先駆けてアウトブレイクを経験した。自施設では、COVID-19 重症呼吸不全患者の治療などを担っており、医療施設やスタッフにかかるストレス・疲労・人員不足を実感していた。4 月に入り、北海道内（道内）A 病院
で COVID-19 によるクラスターが発生し、透析室スタッフが複数名出勤停止となった事例から、「他人ごとではない」と思っていた。
一般社団法人日本透析医学会の調査（2018 年 12 月 31 日）によると、道内に約 1 万 5 千人の透析患者が存在する。透析室で働く複数名の臨床工学技士が出勤停止となった場合、透析治療存続が困難となることを危惧した。
道内には、医師や看護師などの医療支援体制があるものの、臨床工学技士が携わる体制がないため、透析業務に特化した医療支援体制の構築から取り組んだ。
まず、6 月下旬に公益社団法人北海道臨床工学技士会（道臨工）へ医療支
援体制の確立に向けた議題を提案した。7 月に入り、支援活動時の傷害保険などを得るために、同様の考えをもつ札幌医科大学の公衆衛生学医師とともに北海道庁へ訪問し、臨床工学技士の業務内容と透析支援活動案の説明を行った。7 月下旬、道臨工で人的支援対策ワーキンググループ（WG）設立について承認が得られ、8 月中旬に WG 委員長と委員が決定した。WG は、「医療支援体制の構築・支援者登録の促進・感染拡大防止策等の教育」を柱に始動し、10 月初旬に B 病院へ支援対応を実施した。11 月 12 日付けの北海道庁通知文「COVID-19 透析スタッフ支援事業について」と、札幌透析医会・北海道透析医会・北海道透析療法学会・北海道透析看護認定看護師会・北海道 DLN 連絡協議会と道臨工の 6 団体による「COVID-19 透析スタ
ッフ支援事業へご協力のお願い」文書を同封発送し、臨床工学技士と看護師の支援者募集を開始した。これまでに、道臨工会員への周知と支援者登録のお願いをするため、道臨工ホームページなどのほか、北海道医療新聞
による広報活動を展開し、99 名の支援者登録をしている。
先行不透明な状況下、職場の同僚、友人や諸先輩、関係団体と多くの臨
床工学技士から協力をいただき、臨床工学技士が携わる医療支援体制を構築した。始動したばかりの医療支援体制は、熟考期間が短いことに起因する課題が生じたが、果たす社会貢献度は高いと考える。本セッションでは、
我々の活動と課題の解決についても紹介したい。

D3-004

D3-005

口演１日目

熊本県臨床工学技士会 BCP（事業継続計画；Business Continuity Plan）の策定

在宅医療（腹膜透析）の災害時対応－バクスター株式会社－
バクスター株式会社

カスタマーサービス部

如水会

嘉島クリニック 1）、熊本県臨床工学技士会 2）

口演２日目
ポスタースライド発表

山口ひろみ

西村典史 1，2）

腹膜透析（PD）は、災害時にも治療に必要な透析液・器材とバッグ交換ができる場所が確保できれば治療を続けることができる。
弊社では阪神淡路大震災以降、災害発生時でも患者さんが安心して治療継続できるよう社内体制を整備し、東日本大震災、熊本地震等の震災時及び豪雨等その他の自然災害時に継続して災害時対応を実施している。弊社の災害時対応は 1. 患者さんの安否および在宅での治療可否状況の確認 2. 医療機関及び代理店との調整 3. 配送体制の整備 4. 医療機器の緊急時の取り扱いの問い合わせ対応としている。東日本大震災では原発、津波、停電により避難を余儀なくされた患者さんへの配送対応や弊社配送倉庫の被災、ガソリン不足、道路の通行止め等により製品の安定供給は困難を極めた。
しかし、医療機関、代理店、協力会社の協力を得て患者さんに必要な製品を届け、ご自宅及び避難先、医療機関内において治療継続を可能とすることができた。その後もこの経験を活かし、災害発生時には、速やかに配送体制を整えた上で、臨機応変に患者さんの治療継続を支援している。今回は、これまでの災害への対応について詳細をご紹介すると共に、平常時に行っている患者さんが日ごろから備えておくべき災害対策や心構えの情報提供について紹介する。甚大な被害をもたらす災害が毎年のように発生し、災害が透析患者さんにとって大きな心配事の一つとなる中、「災害時においても強い腹膜透析療法」として慢性腎不全患者に貢献していきたいと考えている。

【はじめに】平成 28 年 4 月に発生した熊本地震では、各地に甚大な被害をもたらした。
熊本県臨床工学技士会（以下、技士会）は被災した経験から多くのことを学んだが、その中でも「多くの理事が被災し技士会活動の継続に難渋した」というものがあった。
このことから、災害に見舞われた状況でも技士会の活動を継続させることは重要であると考え、BCP（事業継続計画；Business Continuity Plan）の策定に取り組んだ。
【BCP の概要】①策定目的
災害が発生した際でも技士会の活動（中核事業）を継続させることとした。
②災害時の中核事業
被災した医療機関の情報収集や支援、および被災した医療従事者に対する支援とした。
③想定される被害と対応
災害時に技士会の中核事業を継続させるにあたり生じる問題を「人」「物」「金」「情報」の面から想定した。
その結果、人に関する問題として理事の活動停止が、金に関する問題として臨時の出費が、情報に関する問題として理事や会員への情報の不達が挙げられた。
想定されるこれらの問題に対し、平時の対策と被災時および復旧時の対応を策定した。
【BCP の実動】令和 2 年 7 月豪雨では熊本県でも各所で水害が発生し、技士会では BCP に基づき情報収集および支援活動を行った。
【まとめ】技士会 BCP を策定し有用であった。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-114-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D3-006

熊本県の災害医療提供体制について
熊本県健康福祉部健康局医療政策課

守谷秀三

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】平成 28 年熊本地震（以下「熊本地震」）では、震度 7 の揺れを
2 回観測し、発災から 2 週間余りで約 3,000 回もの余震が発生するなど、過去に経験したことのない未曽有の大災害となり、一時は県民の約 1 割に相当する 18 万人を超える人々が避難生活を余儀なくされた。一方、本県の災害医療への対応については、医療機関の被害状況や患者受入情報の収集等に時間を要したことや、被害の大きい二次保健医療圏域で、県内外から参集した災害派遣医療チーム（以下「DMAT」）等に対するコーディネートが十分ではなかったことなど、様々な課題が生じた。そのため、県の職員を中心に熊本地震の初動対応における課題等について検証を行った上で、県内の災害拠点病院や関係団体の医師等で構成される「熊本県災害医療提供体制検討委員会」で協議を行い、地震後の体制の再構築を図ってきた。今回の発表では、熊本地震の経験を踏まえて再構築した災害医療提供体制や熊本地震後の本県の取組み等について報告する。
【本県の再構築後の災害医療提供体制】災害時、初動対応や亜急性期における保健・医療の連携を円滑に行うため、災害対応のコーディネートを担当
する災害医療コーディネーターを配置した保健医療調整本部（以下「本部」）
を県庁内に設置。また、地域災害医療コーディネーターを配置して対応を行う保健医療調整現地本部（以下「現地本部」）を、各保健所に設置することとした。本部と現地本部は、相互に連携しながら、保健・医療ニーズの情報共有や DMAT の派遣調整等を行うこととして体制構築を図った。さらに、情報共有や DMAT 派遣において重要となる広域災害救急医療情報シス
テム（EMIS）や衛星電話の活用を充実させることとした。加えて、災害医療コーディネーターの調整のもと、それぞれ県内外の地域災害医療サポー
トチームを含む関係団体や活動拠点本部等と連携しながら必要な支援を講じる体制を構築することとした。
【体制整備に係る主な取組み】 1 災害医療コーディネート体制の強化、
2DMAT と連携した訓練の実施、3 情報収集・提供体制の強化、4 災害時医療救護マニュアルの策定等

共催学術セミナー
ＢＰＡ

パネルディスカッション 6 医療機器だけじゃない！病院全体の安全を管理する臨床工学技士～Challenge to the next stage～
セッション概要

5 月 22 日（土）13：15～14：15

第 4 会場

PD6-001大阪市立大学医学部附属病院 医療の質・安全管理部 1）、東京都済生会向島病院
理室 2）、近畿大学奈良病院 臨床工学部 医療安全管理部 3）

北村孝一 、松田晋也 、小山和彦
1）

2）

医療安全管

近畿大学奈良病院

臨床工学部・医療安全管理部兼務

小山和彦

3）

口演２日目
ポスタースライド発表

医療安全管理部門の兼務は臨床工学技士の望む姿と望まれる姿の一つと考える。兼務とは本務以外の職務をかけもちすることである。医療安全業
務の割合が 50％以上を専任、20％以上を兼任というのが一般的だが、ここでは便宜上、両者とも兼務とする。医療事故情報収集等事業の 2019 年年報
では「医療機器等」に関連した医療事故は全体の 2.3％、ヒヤリ・ハットは全体の 3.4％であった。「薬剤」には輸液ポンプ、シリンジポンプ等、「ドレーン・チューブ」には人工呼吸回路等が関連する事象が少なからずあるため、全体の約 5％が医療機器関連の医療事故だと推測できる。医療事故の割合は多くはないが医療機器の使用間違いは重大な医療事故となる場合がある。そして医療機器の操作、保守管理には高い専門性が必要である。医療機器関連の医療事故に適切に対応するために臨床工学技士は医療安全管理者から協力を望まれる。臨床工学技士はこの「5％」の医療機器関連の対策
プロジェクトには 100％アサインされなければならない。医療安全管理部門兼務となる事で声が掛かり、臨床工学部門の意向を対策に反映させることも可能となる。また医療安全管理部門に身を置くことで医療事故発生機序やヒューマンファクターなどの医療安全の基礎知識や課題解決力も得られる。これらは臨床工学技士として働く上でも非常に役立つ。例えば「人がなぜ間違えるのか？」を理解することで使いやすい・間違いにくい医療機器を選定する事も可能となる。また医療安全の知識、課題解決力を持つことで「5％」の領域を越えてより多くの患者の安全向上に役立つ事が可能となるのは大きなやりがいを感じる点である。
職種横断的な存在であり、医療機器の安全管理を担っている我々臨床工学技士は看護師、薬剤師に次いで医療安全との親和性が高いと考える。これは臨床工学技士の職域拡大のための戦略的ポジショニングである。院内外に医療安全管理部門に臨床工学技士が必要であることを示さなければな
らない。

索引

皆さんに質問です。医療安全とは何ですか？安全な医療とはどういったものですか？
「安全」とは医療の根幹になくてはならないものです。またそのサポートを行うのが医療安全管理部門であり、医療安全管理者です。では医療安全管理者とはどういう立場なのでしょうか。
医療法施行規則によって全ての医療施設では安全な医療の提供のための体制を確保しなければならないとされています。その業務を担う医療安全管理者は「安全管理体制の構築」、「医療安全に関する職員への教育・研修の実施」、「医療事故を防止するための情報収集、分析、対策立案、フィードバック、評価」、「医療事故への対応」、「安全文化の醸成」を主の業務として、組織全体の安全管理に寄与しています。2007 年に実施された診療報
酬改定結果検証に係る特別調査によれば、医療安全管理者が看護師のみの施設は 84％に及び、医療安全管理者として臨床工学技士が従事している施設数や人数は具体的には示されていません。これまで日本臨床工学技士会
により行われている「臨床工学技士に関する実態調査」においても医療安
全管理部門に専従で従事している人数については報告されていません。また、臨床工学技士が専従医療安全管理者に従事している人数は全国で数十人というデータもあります。では臨床工学技士が医療安全管理者として医療安全管理部門に必要ではないのでしょうか。決してそうではありません。
現在の臨床工学技士は、単に医療機器の操作、管理のみを行う時代ではな
く、病院全体を把握しマネジメントする能力も必要とされています。そしてその能力は組織全体を俯瞰した安全管理を求められている医療安全管理部門の医療安全管理者においても同様に必須であり、臨床工学技士が医療安全管理者として医療安全管理部門に従事することはこれから増えていくと考えられます。
本セッションでは大学病院の専従職員、施設唯一の専従職員、専任職員と様々な施設・勤務条件の医療安全管理者として従事している各演者が、それぞれの施設の実状や体験、医療安全管理部門の職員となった経緯等も含めて報告します。現在医療安全管理部門に従事している方や検討している施設だけでなく、全ての方と医療安全について幅広くディスカッションを行い、冒頭の問いについて考えたいと思います。これからの未来を見据
えたたくさんの臨床工学技士が集まることを期待いたします。

口演１日目

医療安全管理部門兼務という戦略的ポジショニング-115-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD6-002

PD6-003

医療安全管理部門の「専従」臨床工学技士として望む姿と望まれる姿
大阪市立大学医学部附属病院

医療安全に 100％専従の医療安全管理者の立場から医療の質・安全管理部

東京都済生会向島病院

医療安全管理室

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

北村孝一

松田晋也

平成 28 年度の特定機能病院承認要件見直しにて、医師、看護師、薬剤師
は医療安全管理部門に専従として配置することが義務付けられた。しかし、専従職員の要件に臨床工学技士は含まれてはいない。専従とは本務の割合
が 80％以上の勤務体系をいう。当院では平成 29 年より専従臨床工学技士を
医療安全管理部門に配置し、医療安全管理業務全般と特定機能病院承認要件に係る業務を行っている。
では臨床工学技士が臨床業務を行わず医療安全管理部門に所属し医療安全管理者としての業務に従事する意義とは何だろうか。本演題概要にも述べられているように医療安全管理担当部門は、インシデントに関する業務のみではなく組織の質と安全の向上に係るマネジメントを行う部署であり、医療安全管理者は病院組織全体が安全を第一に業務が行えるよう支援することが業務である。これらの能力は、院内の医療機器をトータルマネジメ
ントする臨床工学技士にとっても必要な能力であると考える。医療機器のスペシャリストである臨床工学技士が、単に専門知識の提供をするだけな
らば、兼務や委員就任で事足りるだろう。そうではなく、医療安全管理部
門の専従職員となるということは、組織全体の質と安全の向上という目的のためマネジメントやリーダーシップをもって業務を行うことである。こ
れこそがこれからの臨床工学技士として望まれる姿であると考える。そして医療安全管理部門で臨床工学技士がマネジメントやリーダーシップ力をさらに高め、医療機器のさらなる安全に寄与できることが望む姿の一つであると確信している。

いま現在、臨床工学技士としては働いていない。現在の病院での採用は専従医療安全管理者としての新規採用であり臨床工学技士としての採用ではない。
医療安全管理者として勤務し 5 年になるが、業務内容は本セッションの概要にも書かれているとおり、病院全体のマネジメントを一人専従医療安
全管理者の立場として担っている。この立場から臨床工学技士のこれからを共に考えてみたい。
繰り返しになるが現在は臨床工学技士としては働いていないが、この臨
床工学技士という医療国家資格を保有しているからこそ医療安全管理者を担え、医療安全対策加算等の診療報酬を得ることもできている。このことすらあまり知られていないのではないだろうか。また、現在の特定機能病院等の医療安全管理部門に専従配置義務のある資格は医師・看護師・薬剤師であり、そこに臨床工学技士が含まれていないことも知られていないのではないだろうか。
医師・看護師ではなく、臨床工学技士の私が医療安全管理者を目指した
経緯、臨床工学技士の資格者でも医療安全管理者が一人で実施可能な事実、
医療安全管理部門における臨床工学技士の未来の危機的状況、これらを含めながら数多くの方々と未来に向けたメッセージ Challenge to the nextstage についてディスカッションしていきたい。
この医療安全管理者という役職が、臨床工学技士の新たな業務拡大のひ
とつの選択肢となることも強く願っている。臨床工学技士の未来がより明るくなることを誰よりも望む一人の医療安全管理者として…

ＢＰＡ
パネルディスカッション 7 臨床工学領域における医療安全対策～医療の安全を保つには～セッション概要

5 月 22 日（土）15：10～16：40

第 4 会場PD7-001

口演１日目

病院全体の安全管理と各臨床工学領域における安全管理
聖マリア病院

臨床工学室

東京都済生会向島病院

医療安全管理室

口演２日目
ポスタースライド発表

本田靖雅

松田晋也

これまで医療安全対策委員会（旧：医療安全全国共同行動担当委員会）
は医療機器安全管理業務検討部会と合同で、第 5 次医療法改正の趣旨に沿った臨床工学領域における医療機器安全管理指針を作成してきた。第 1 弾
として「医療機器の保守点検に関する計画の策定及び保守点検の適切な実施に関する指針」と称し、医療法で求められている項目について施設が適
切に管理・運用できる様に作成した。第 2 弾として「医療機器安全管理指
針Ⅱ - 適正使用のための研修 -」と称し、医療機器に関する教育が確実に行える点に重点を置き作成した。第 3 弾として「医療機器を介した感染予防のための指針 - 感染対策の基礎知識 -」と称し、医療機器本体や付属部品の汚染に対する認識や医療機器を媒介とした院内感染の理解等、臨床工技士として必要な知識の習得を目的として作成した。第 4 弾として「臨床工学技士業務領域における医薬品等の調製・使用管理指針 - 医薬品使用の基礎知
識 -」と称し、臨床工学技士が従事する領域に必要な薬剤知識を持ち、安全な医療を提供することを目的として作成した。第 5 弾として「医療機器安全管理業務における医療ガス及び電波の利用に関する指針」と称し、適正な管理が行わなければ医療機器への干渉や高度な ICT の導入する場合に弊害を来す可能性がある事より、安心・安全な管理を行うための指針として作成した。
今回、各領域においての指針を活用した医療安全対策を各講師より紹介いただき、施設における医療事故防止対策に貢献する事を目的として開催する。

安全な医療の提供は、医療法施行規則により全ての医療機関がその体制を確保しなければならないと定められている。その体制の確保には、「医療安全管理体制の確保」、「院内感染対策の体制確保」、「医薬品安全管理体制の確保」、「医療機器安全管理体制の確保」、「診療用放射線安全管理体制の確保」と多岐にわたり定められており、病院全体の医療安全管理部門はその全ての体制の確保を取りまとめてマネジメントする立場となっている。
またそれぞれの管理体制には、医薬品安全管理責任者や医療機器安全管理責任者といった責任者の設置も義務付けられており、医療安全管理者はその各責任者と常に密接に連携しておかなければならない。
このような病院全体の安全管理体制の一部に臨床工学技士が主として担う「医療機器安全管理体制」がある。医療機器安全管理責任者の下で院内全ての医療機器の安全管理を確保する臨床工学技士であるが、その臨床工学部門も機器管理部門、血液浄化部門、集中治療部門、手術部門等に細分化されその部門ごとでまた安全管理を確保している。それら全てを集約し一元管理する責務を医療機器安全管理責任者が担い院内全体の医療機器の安全管理体制を確保している。
今回、病院全体の安全管理の概要と各臨床工学領域における安全管理の概要を絡めて伝え、各分野における安全管理を講演する他の演者の内容へと繋げていく。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-116-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD7-003

全領域の医療安全管理対策－活用し易い安全情報の提供で医療安全を強化する－
筑波大学附属病院

吉田

救急・集中治療領域

医療機器管理センター

札幌医科大学附属病院

聡

室橋高男

共催学術セミナー

救急領域では、独歩から救急搬送までの方法で来院された既往歴不明、
かつ乳児から高齢者までと幅広い患者の検査や治療が行われる。また、集中治療領域においても、様々な疾患を背景にもち、心機能・腎機能・肝機
能・呼吸機能などが重症化した患者を収容し、検査や治療が行われる。救急・集中治療領域で臨床工学技士は、医療機器の保守・安全管理、血液浄化療法、呼吸療法、補助循環、診療補助等の臨床業務へ関わっている。医療機器の管理面では、安全情報をもとに、事例の発生理由を検証し、具体的対策を講じることや医療機器に係る使用上の注意を啓蒙する必要がある。
加えて、医療機器が感染経路とならぬよう、感染対策へ参加することも責務となる。臨床現場では、心肺蘇生に使用される薬剤・鎮痛薬・抗ウイル
ス薬・利尿薬・輸液製剤など様々な薬剤が使用される環境にある。これら
薬剤の十分な知識を持ち、過剰投与・薬剤の誤投与などのリスクも踏まえ
医療事故防止に貢献しなければならない。緊急時などの混乱する場合に備え、事前に施設内の関連部署などと協議し、「基本的な指示書・運用形態な
どのルールを文書化」し、「口頭指示は出さない・受けない」を基本に業務にあたることを進める。加えて、医師による指示を迅速に遂行するため、薬剤や使用機材を「緊急時セット」としてまとめておくほか、 緊急時・急
変時・侵襲検査時などのルールを掲示しておくことも必要である。
現在は、新型コロナウィルス感染症の治療対応で多くの医療機器が使用される状況下、医療機器に精通し、感染拡大防止に努め、患者状態の把握と使用される薬剤の知識を持ち、包括的な医療安全を保つことへ貢献できるのは“臨床工学技士”である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
ＢＰＡ

第 5 次改正医療法施行よりこの方、日本臨床工学技士会は臨床工学領域における医療安全管理に着手し、医療安全対策委員会を設け、領域毎に指針作成と医療安全に関するワークショップ、セミナーを継続してきたが、その目的は技士業務の安全性を保証する質管理体制の標準化にある。診療業務と間断なく繋がる医療機器操作の安全性を確保するには、安全情報の収集と活用により、反応的対応（Safety I）に加えて先行的対応（Safety
II）を行うことが重要である。
製造販売業社や病院は、ヒューマンエラーの見間違いや記憶違いの対策として、安全に関する情報シールを医療機器へ直接貼ることで医療事故防止を行っている。シールの効果を維持するためには、機器管理者が使用者の情報活用能力（情報リテラシー）を発揮できるようにしていくことが重要であるが、これら医療機器へのシール表示は、表示できるスペースに限りがあるため、限られた条件から誰もが正しく情報を得ることができる物
理的な表示環境が必要である。シールによる安全情報の提供には 2 つの課題がある。1 つ目は院内で発行するシールで、目的の異なる「管理シール」と「安全情報シール」の混在により視認性が悪化することである。2 つ目は機器納入後に製造販売業社が貼るシールで、業者による貼り方の基準がないために、同機種でも左右側面や背面など担当者が貼る場所にバラツキが出ることである。院内のシールの領域を占有する例では、使用者が安全情報を活用しづらくなるために医療安全上問題となる。それだけに、医療機器への「シールの物理的な表示の標準化」を行うことは臨床工学技士にとって重要な役割となる。
医療事故防止の強化には、反応的対応と先行的対応が必要であり、安全情報が使用者に活用されることが肝要である。医療機器は、病院のみならず在宅医療でも使用されることから、情報を受け取る全てのヒトに正しく情報が伝わることを目的に考えられた「MUD（Media Universal Design）」
を手本とすることが安全の向上に繋がると考え、直面している 2 つの医療安全情報シールの課題を MUD に照らし安全を確保する解決方法の試みについてお伝えしたい。

PD7-004

PD7-005「臨床工学領域における医療安全対策～医療の安全を保つには～」－血液浄化領域における医療安全－
庄内余目病院

周術期分野における安全管理

医療安全管理室

名古屋市立大学病院

口演１日目

医療法人徳洲会

臨床工学部・医療安全部

特別企画・講演他

PD7-002

No. 72 2021

臨床工学室2007 年より良質な医療を提供する体制の確保が発出され、医療機器に係る安全管理が示された。同年、公益社団法人日本麻酔科学会が、周術期診療の質の向上を目指し、周術期管理チームを提唱した。臨床工学技士は、医師の指示のもと、生命維持管理装置の操作及び保守点検を行っている。
医師の判断、指示に誤りがないか確認し、同時に指示通りに操作を行ったか、医師が確認することでダブルチェックが機能する。侵襲性の極めて高い術中全身管理では、麻酔科医が単独で判断し、処置をおこなっており、
ダブルチェックという安全システムが働きにくい環境がある。より安全な術中管理のため、麻酔科医の診療内容を十分に理解できる医療スタッフの存在が不可欠と言われている。そのため、周術期医療の質を高めるために周術期管理チームが発足された。メンバーとして、2014 年度から看護師、
2016 年度から薬剤師、2017 年度から周術期に使用される医療機器と手術室の電気、ガス設備等に精通している臨床工学技士へと対象が拡大された。
昨今の高度な医療技術の進歩及び高度化に伴い、医療機関の業務は、非常に分業的になりつつある。医療スタッフがそれぞれ専門性の高い業務を真摯に実践すればするほど、継続性は希薄になり、分業する担当者間の情報共有が十分でないと、不必要に類似作業が繰り返される。情報伝達ミスによるインシデントの発生をまねく可能性も高まる。周術期管理という概念
は、こうした傾向を回避するため、侵襲的医療行為の前後を含め一貫した医療を提供しようというものである。急性期医療に従事する、医師、看護師、薬剤師、臨床工学技士、歯科医師、理学療法士、栄養管理士、メディ
カルソーシャルワーカーなど多職種の人々が綿密に連携を図りながら、得意な領域を担当することにより、専門性の高い医療をチームとして、安全で合理的に実施できる。臨床工学技士として、術前には、ペースメーカ植込み患者の対応を行い、術中には、麻酔器の点検や人工心肺操作、医療機
器のトラブル対応を行う。当院では、医療の安全を保つために、術中から術後まで、手術室から、集中治療室、病棟まで、同一のフットポンプを使用し、一貫した運用へと変更した。消耗品の使用方法から、医療機器の使用、運用まで、一貫して把握することにより、治療効果も上がり、安全性も高まる可能性がある。

-117-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

2019 年末時点における日本透析医学会の年次統計調査では、血液透析患
者数は 344,640 人と報告されている。従って年間約 53,760,000 回の血液透析を実施していることになる。血液透析治療では①ブラッドアクセスへの穿刺、②長時間体外循環治療の反復、③毎回異なる除水設定等の透析条件、④個々に異なる薬剤投与、⑤オープンな環境で同時に行う多数患者の治療、⑥透析液の作成や血液浄化法により異なる機器操作、⑦患者の易感染性、等の様々な要因から容易に医療事故に繋がる可能性がある。透析治療前のインシデントでは「体重測定ミス・AV 接続ミス・透析条件設定ミス・透析
SW 入れ忘れ・抗凝固剤の種類・容量間違い」等が発生し、治療中では「血液凝固・抜針（事故・自己）による出血・透析機器の故障・誤作動・薬剤の投与ミス」等が発生している。日本医療機能評価機構が行っている医療事故情報収集等事業のデータベースで公表されている 2019 年 1 月～12 月までの血液浄化関連の報告事例は 91 件あり、その内 22 件は、濃厚な治療を要したアクシデントで、そのうち 8 件（36.3％）が抜針、カテーテル自己抜
去、失血によるものであった。平成 25 年（2013 年）に実施された日本透析医会透析医療事故調査報告においても抜針事故が重篤な透析医療事故の38.7％を占めているとの報告があり、その実情はあまり変化していないと考えられる。その大きな要因としては、透析患者の高齢化や認知症患者の増加、医療従事者の人員不足が挙げられ、対策として固定方法や検知デバイ
スの活用、観察の徹底等の取り組みを実施しているが、未だに同様の事例
は継続的に発生している。これら継続的に発生する事故に対して、レジリ
エンス・エンジニアリングの Safety-2（うまくいっている事例から学び、どのようなシステムにしたら失敗を防ぐ事ができるか）の柔軟な対応が有効であり、予測困難な因子や、影響する因子が多い事例に対してのノンテク
ニカルスキル「チーム STEPPS」研修等の積極的な導入が血液浄化領域でも期待される。

ポスタースライド発表

田島志緒里

口演２日目

本間久統

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

ディスカッション 4

No. 72 2021

COVID-19 の呼吸管理を経験して

5 月 22 日（土）セッション概要

17：00～18：30

第 8 会場

D4-001COVID-19 における人工呼吸管理－ガイドライン、文献を中心に－
菊南病院

医療安全管理室 1）、熊本県臨床工学技士会 2）

東京慈恵会医科大学

葛飾医療センター

臨床工学部

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

大戸貴史 1，2）

石井宣大

COVID-19 の世界的流行は今もなお続いており、終息の目途は立っていない。呼吸管理に関しては、流行初期より最前線で活躍された臨床工学技士も多く、様々な情報が飛び交う中で試行錯誤を重ね、大変苦労されたことと推察する。世界的流行より 1 年が経過し、情報の集約・経験の蓄積が行われる中で、最前線の医療の質は上がっているが、未だ末端まで知見が広まっていないのが現状である。
本セッションでは、まず「概論」としてガイドラインや文献を紹介して頂き、COVID-19 における呼吸管理の理解を深める。その後、「酸素療法」「人
工呼吸管理」「ECMO」それぞれの分野のスペシャリストより、自施設での経験を含めた様々な知見をご紹介いただく。ディスカッションでは参加者を含め意見交換を行い、さらに理解を深めていきたい。
臨床工学技士は COVID-19 だけでなく、今後も起りうるウイルス感染症に対しても立ち向かっていかなければならない。現在 COVID-19 と戦っている臨床工学技士だけでなく、未来で戦う臨床工学技士にも指標となるよ
うな活発な意見交換を期待している。

【はじめに】COVID-19 感染症の流行が始まり、数か月でパンデミックが宣言され世界的な流行となった。COVID-19 における呼吸管理の理解を目的に、国内外のガイドラインや文献を中心に報告する。
【方法】COVID-19 における国内外のガイドライン、主要文献を調査し、呼吸療法として酸素療法、HFNC、NPPV、挿管下人工呼吸、その他の推奨事項を抽出する。
【結果とまとめ】国内のガイドライン、海外のガイドラインから現在の推奨事項を整理した。HFNC、NPPV は、国内外のガイドラインにおいて推奨は異なる。自施設の判断による対応が多く、根拠を理解する必要がある。

ＢＰＡ
D4-002

D4-003

口演１日目

COVID-19 呼吸管理の現場から。
熊本市民病院臨床 臨床工学技士の経験と取組

COVID-19 患者の酸素療法
社会医療法人財団大和会東大和病院

梶原吉春、石高拓也

臨床工学科

熊本市民病院

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

新型コロナウィルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 4 版の重症度分類によると酸素投与が必要な重症度は、「中等症Ⅱ呼吸不全あり」からであり酸素飽和度が 93％以下と示されている。診療のポイントでは、酸素投与前に動脈血液ガス検査（PaO2，PaCO2）を行うこと、酸素療法は酸素 5L／分までは経鼻カニューレあるいは酸素マスクにより行い、酸素飽和度 93％以上を維持することと示されている。注釈として経鼻カニューレ使用時
はエアロゾル発生抑制のため、サージカルマスクを着用させる。さらに酸素マスクによる酸素投与でも酸素飽和度 93％が維持できなくなった場合は、ステロイド薬やレムデシビルなどの効果をみつつ、人工呼吸への移行を考慮する。注釈として感染汚染のリスクから推奨しないが、この段階では、
通常はリザーバー付マスク（10～15L/ 分）、ネーザルハイフロー（HFNC）
や非侵襲的陽圧換気が考慮される。さらにエアロゾル発生による院内感染のリスクを考慮し陰圧個室の利用が望ましい。HFNC 使用時は 30～40L/ 分とし、カニューレが鼻腔内に入っていることを必ず確認し、エアロゾル発生を抑制するためサージカルマスクを装着させることも示されている。上記に従って酸素療法を行った場合に更なる注意点を個人的には感じている。
酸素マスクで 5L/ 分の場合は、炭酸ガスの再呼吸に注意を払わなくてはならない。
最近の学会報告（第 42 回呼吸療法医学会学術集会）では、COVID-19 の非侵襲的呼吸管理に諸外国では CPAP より HFNC を推奨している国が多い
こ と、NIH で は 通 常 の 酸 素 投 与 で 追 い つ か な か っ た 場 合 に は HFNC をNPPV より推奨しているようである。国内でも HFNC を使用することで挿管率を削減でき、サージカルマスクの併用が感染対策となっている報告があった。
実際に酸素療法を行う場合、酸素マスクは炭酸ガスの再呼吸を考慮すると開放式マスクを選択した方が炭酸ガスの再呼吸の観察を削減できる。
HFNC を行う場合は装置の感染対策も考慮しなければならない。加温加湿器とブレンダーの組合せ、プレシジョンフロープラスは酸素と空気配管であるので装置内消毒や菌の混入は無い。エアーエントレーナーも酸素配管のみであるので問題はない。問題なのはその他の HFNC 専用機である。専用機のエアーインテークフィルタに HEPA 同等のフィルタが装備されていないからである。パネルディスカッションではエアーインテークフィルタの工夫なども話せればと思っている。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

中央臨床工学部

ME 機器管理センター

外村貴司、児玉博樹、木村俊介

SARS-CoV-2 感染症（以下 COVID-19）が熊本県で初めて発生したのが2020 年 2 月 21 日、本院は熊本県内唯一の第一種感染症指定医療機関（2床）、また熊本市内唯一第二種感染症指定医療機関（10 床）として発生当初から入院受け入れ、診療を行ってきた。
当院臨床工学室は総員 10 名（人工心肺・手術室：2 名、心カテ・術中神経モニタリング 2：名、血液浄化：2 名、NICU：1 名、ME：3 名）。その中で、人工呼吸器管理、呼吸療法に携わる呼吸療法部門技士は ME 業務と兼務で私 1 名が専任、加えて心カテ・術中神経モニタリング担当技士 2 名に症例の無いときに補助して貰う形で従事しており、COVID-19 に対しても同様この 3 名体制で通常臨床（病棟・ER・ICU・HCU）と並行して対応している。
COVID-19 において臨床工学技士の業務内容は通常臨床同様、挿管・人工呼吸器装着時のサポートおよび機器操作、設定アセスメント。使用状況、設定確認および安全点検ラウンド、カルテ記録。主治医、担当医とのカン
ファレンスおよび設定条件のアセスメント、ウィーニング支援、抜管サポ
ート、再挿管スタンバイ、急患・急変対応と診療に密接かつ多岐にわたっている。
熊本市内 3 次救急の 3 病院が重症受入を開始したのち（2020 年 5 月～）は、
IPPV 管理となり ECMO 適応の若年者や高齢の IPPV 例でも入退院が逼迫しスタッフ不足で重症管理が困難な時はベンチレーターを付けて搬送しているが、これにも臨床工学技士が全例付添対応している。また人工呼吸管
理中の患者だけに関わるのではなく、常日頃から感染病棟全体の症例カン
ファレンスにも参加し呼吸状態の変化に対応した呼吸療法やデバイスの提案を行い COVID-19 チームの一員として深く関わっている。もちろん終業
後の機器点検、プリメンティブメンテナンス、使用前点検、機器や消耗品、呼吸療法デバイス調達も行っている。
受け入れ当初の第 1 波、夏の第 2 波、秋冬の第 3 波ときて熊本市内医療非常事態宣言が発令されている現在に至るまで COVID-19 の呼吸管理に携わってきた我々の経験、課題などを報告するとともに、他施設の経験を知りこれまで、そして今後の COVID-19 呼吸管理について意見交換したい-118-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D4-004COVID-19 と respiratory ECMO strategy
東京都立多摩総合医療センター

麻酔科

臨床工学室

田川雅久

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

2019 年 末、 発 生 し た 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス（SARS-CoV2） に よ る
COVID-19 感染症は、2020 年初頭から瞬く間に世界中に拡がり、1 年経過した現在でも収束の兆しが見られない状況である。COVID-19 感染患者は、主に無症状から軽症で経過するが一部では重症化し、生命維持管理装置などを要する致死的な経過をたどることがあり、診療においては、急性呼吸不全を併発し重症患者管理の中心となるのは人工呼吸管理と体外式膜型人工肺（Extracorporeal membrane oxygenation；ECMO）である。
当センターは、重症呼吸不全患者に対し ECMO の導入を積極的に行っている High Volume Center の一施設として、ECMO 適応患者の搬送を行い集約にも力を入れている。
特に COVID-19 感染拡大第 1 波の対応から ECMO 症例を重ねてきたうえ
で、ヒト（多職種協働）・モノ（リソース）・環境（ゾーニング・PPE）の重要性を改めて実感した。
また医療現場においては、感染患者の救命に向けた診療行為が懸命に行われているが、万全の感染対策を徹底することで患者だけでなく、医療従事者自身の身を守ることも安全な治療につながってくると考える。
今回、当センターでの COVID-19 に対する Respiratory ECMO の経験を時間が許す限り紹介したい。

共催学術セミナー
ＢＰＡ

ディスカッション 6

重症肺炎における体外循環「VV-ECMO」

5 月 23 日（日）セッション概要

10：15～11：45

第 2 会場

D6-001

熊本労災病院

中央臨床工学部

東京医科歯科大学医学部附属病院

ME センター拓、臼井まな、宮留優也、大久保淳

呼吸補助を目的として行われる RespiratoryECMO（V-VECMO）は循環不全の無い重症呼吸不全に対して行われ、循環補助で行う V-AECMO と比較し、適正な流量を算出するためのモニタリングや長期管理、デバイス選
択など、より困難とされている。更に昨今の COVID19 における重症肺炎では中重症者を救う最後の砦として連日報道で取り上げられ、全国的にその知名度、保有台数が急激に増加し、ハード面での受け皿は広がったものの、実際は V-VECMO を経験している施設、臨床工学技士は限られたところとなっている。そこで、実際に COVID19 に対し V-VECMO を経験されている施設より基本的な運用管理方法や臨床工学技士による取り組みについてご発表頂き、抗凝固管理や回路交換、デバイス選択、トラブルへの対処方法など、より具体的な項目についてディスカッションにて各施設の取り組みを伺う企画となっている。是非この企画を聴講頂き、チームで取り組む
ECMO 管理において臨床工学技士がどのような役割を担っているのか、担うべきなのかを考えて頂き、皆様のご施設での V-VECMO の運用管理に役立てて頂きたい。

本学は 2020 年 4 月より学長先導の下、「力を合わせて、患者と仲間たちをコロナから守る」をスローガンに COVID-19 患者の受け入れを開始した。
当初重症症例の受け入れは、ER-HCU8 床を隔離し、開始した。しかし、重症患者の増加に伴い、最大で 22 床まで重症病棟を拡大し、対応にあたった。初回の緊急事態宣言解除後は、当初の ER-HCU8 床まで縮小、従来のG-ICU を COVID-19 専用に隔離し、最大 12 床まで増床できる形で現在も対応している。本学は 3 次救命センターであり、補助人工心臓実施施設であるため、V-AECMO 症例は年間 30～40 例前後実施しているが、V-VECMOに関しては、年間 10 例に満たない。また、ECMO 管理は、各診療科による管理で行われており、COVID-19 受け入れに対して、ECMO 支援チームの立ち上げ、朝夕の重症 COVID カンファレンスを開始した。ECMO 支援チ
ームは、ER、ICU、心臓血管外科、呼吸器内科、生命倫理研究センターの医師、看護師、臨床工学技士で構成された。朝夕のカンファレンスは、従来行っていた、多職種カンファレンスを拡大し、その日の治療方針を医師、薬剤師、栄養士、リハビリテーション部、臨床工学技士、ER 医師、ICU 医師、ECMO 支援チームで決定し、夕方のカンファレンスで実施内容の確認を行った。
臨床工学技士の役割として、実施してきたことは、従来の集中治療へのかかわりと大きく変わったことは無いが、ECMO 管理においては、抗凝固療法、特に補充療法と鎮静・鎮痛、離脱テストに関して積極的にアプローチを行った。今回、我々が従来から行ってきたデータベース運用を活用した ECMO 管理を中心に、臨床工学技士による各検査項目から得られるアプ
ローチ方法を報告し、多職種による「力を合わせて、患者と仲間たちをコロナから守る」ECMO 管理の手法を提示したい。

ポスタースライド発表

倉島直樹、星野春奈、野田明里、高濱

口演２日目

嘉悦昌吾

口演１日目

COVID-19 に対する V-VECMO への取り組み－力を合わせて、患者と仲間たちをコロナから守る－

索引

-119-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D6-002

D6-003

当院における V-V ECMO 管理 〜COVID-19 の経験〜
福岡大学病院

臨床工学センター1）、福岡大学病院

当院における COVID-19 に対する V-V ECMO 管理

救命救急センター2）、福岡大学病院

聖マリアンナ医科大学病院 クリニカルエンジニア部 1）、聖マリアンナ医科大学病院 麻酔学 2）

濱田悠佑 1）、五十嵐義浩 1）、大胡田駿 1）、大川

ECMO センター3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

鳩本広樹 1，3）、山崎慎太郎 1，3）、山内和也 1，3）、城尾和司 1，3）、星野耕大 2，3）、石倉宏恭 2，3）

共催学術セミナー
ＢＰＡ

当院では、2020 年 2 月のダイヤモンド・プリンセス号内での発生から
COVID-19 陽性患者の受け入れを積極的に行っており、神奈川県内においても有数の患者受け入れとなっている。その中でも、人工呼吸器管理や腹臥位療法でも対応できず導入された V-V ECMO（Respiratory ECMO）の経験を報告する。
当院における COVID-19 重症肺炎に対して施行した V-V ECMO は 9 症例であり、大腿静脈脱血 - 内頚静脈送血 7 例、大腿静脈脱血 - 大腿静脈送血 1
例、ダブルルーメンカニューレ 1 例とカニュレーション部位は多岐にわたる。当院でのカニューレの選択方法は、体重当たり 60～80ml/kg の灌流量を目標にし、適切なカニューレを選択できるようにカタログの圧損失表よりカニューレ選択表を作成している。V-V ECMO 導入決定後は、カニューレの挿入長や側孔の位置を事前に把握するために救命医師、放射線科医師、
臨床工学技士、の多職種で CT 画像にて確認している。
凝固管理に関しては、通常 ECMO 時の抗凝固療法静脈ルートからヘパリン投与を開始し、ACT：180 秒～220 秒、APTT：45～60 秒を目標とし、管理目標から逸脱していた場合には 100U/h 増減する。第一波の初期には通常と同様の管理を行っていたが、現在ではヘパリンとは別に回路内にナファモスタットメチル酸塩を 0.06mg/kg/h で投与している。回路交換は 5 症例で行っており、血栓形成に伴う回路寿命がナファモスタットメチル酸塩の持続投与で延長した症例もあった。
当院では、シャント率や肺野へ流入する有効血液量の計算を Excel シー
トで自動計算できるシステムを導入しており、計算の手間を減らしだれでも計算ミスなく日々の変化も見やすい運用方法で行っている。
COVID-19 患者ではベッドサイドでの対応はすぐには難しく、通常の管理と比べ看護師に依存する場面は多くなってしまうため、トラブル発生時にも看護師がすぐに対応できるようにフローチャートを作成した。回路交換では、事前に手順書を作成し、グリーンゾーンで回路切断部の確認やシ
ミュレーションを行い事前の交換準備を行った。
以上のように COVID-19 は、様々な制限がある中で様々なスタッフがかかわり医療を提供する。その中で、『だれでもできる』方法を模索した
ECMO 管理を目指して臨床工学技士がかかわっている当院についての経験を報告する。

本邦では V-A ECMO に比べて V-V ECMO は症例数が少ないのが現状である。その中で、2009 年の H1N1 インフルエンザに対する V-V ECMO の日本の成績は、他国の ECMO 先進国と比べ大きく劣っていた。その原因として、適切な管理が出来ていない事、専門スタッフが欠如している事、適切な資機材が欠如している事などが挙げられた。特に海外では熟練したス
タッフのいる ECMO センターへ患者が集約されている事が高い治療成績に繋がっていると考えられた。そこで、当センターでは ECMO 先進国である
スウェーデンの Karolinska 大学病院へ、高度な ECMO 管理を学ぶ目的で医師・臨床工学技士の派遣を行った。そこで、ECMO 管理に必要な機器やデバイス、管理方法を学び、その後、Karolinska 大学病院で得た知識や技術を活かし、施設の習熟度の向上に意欲的に取り組んできた。まず、各種モニタリングを揃え、長期管理に対応できるデバイスの準備、そして当センター独自の V-V ECMO 回路を作成した。さらに、海外研修で学んだ
ECMO 管理方法を実行することで、結果、当センターの V-V ECMO の生
存率の向上に繋がった。そのような中で、2020 年 1 月に日本国内初の新型
コロナウイルス感染者が発生した。その後も感染が拡大し、重症化するケースも多くなり V-V ECMO の需要が高くなり、当センターでも新型コロナ
ウイルス感染者の重症者を受け入れ、V-V ECMO の導入を行っている。突然のパンデミックにより今までに経験のない症例数（2020 年末時点で新型
コロナウイルス感染者 19 例）の V-V ECMO の導入と管理を行った。しかし、実際に V-V ECMO 管理を行うと、凝固異常による回路内血栓トラブルに数多く遭遇し対処してきた。トラブルとして、全回路交換、人工肺交換、遠心ポンプ交換、カニューレの入替などに遭遇した。また、他院から救急搬送が困難な症例に関しては、ECMO transport も経験した。今回、当センターで経験したトラブルと V-V ECMO 管理を紹介したい。

D6-004

口演１日目

新興感染症患者の ECMO 管理と課題
多摩総合医療センター

麻酔科

臨床工学室

曽根玲司那

口演２日目
ポスタースライド発表

COVID-19 の世界的な大流行により V-V ECMO は以前より多くの施設で行われるようになった。本邦には ECMO 装置 1412 台（2020 年 3 月 9 日、日 本 臨 床 工 学 技 士 会、 日 本 呼 吸 療 法 医 学 会 発 表 ） が 保 有 さ れ て お り、
ECMO 年間実施件数は 466 施設 5524 症例（2017 年）である。しかしそのほとんどが V-A ECMO として使用され V-V ECMO は年間 400 症例程しかない為、長期管理技術の維持を目的として地域の症例を集約して ECMO セ
ンター化しているのが実状である。COVID-19 では同時かつ多量に重症患者が発生して V-V ECMO を導入するケースが多発した。感染症の重症管理を行う病床は限られており、すべての患者を ECMO センターに集約して管理することは事実上不可能であった。その為、経験の乏しく必要な資材が取り揃えられていない施設で実施せざるをえない状況も発生している。だが、COVID-19 に対する ECMO 症例数は累計 451 例、離脱 266 例（58.9％）死
亡率 125 例（27.7％）継続中 60 例（13.3％）（2021 年 1 月 28 日現在）である。
ELSO レジストリを解析した報告では COVID-19 に対して V-V ECMO 患者の 90 日死亡率は 37.4％とされており継続中の患者を抜いた本邦での死亡率32％と比較するとほぼ同程度ということがわかる。感染拡大の初期からECMO net による連携と情報共有が重要であったと考えられる。実際に感染症隔離エリアに患者を置いた状態での ECMO 管理は物品の出し入れ、検査の制限、ベッドサイドに居られる時間の制限、トラブル発生時の対応時
間が通常の ECMO 管理と大きく異なった。また、COVID-19 の病態における Type L では腹臥位の有用性が多く報告されており、全例に試みられている。当院での受け入れ経験をもとに ECMO を長期的に安全に管理するための取り組みを紹介する。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

修 1）、佐藤賢治 1）、井上莊一郎 2）-120-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

セッション概要

5 月 23 日（日）13：10～14：40

第 2 会場

WS4-001

明日からの挑戦につなげる WLB〜私の望む姿を発見するワークショップ〜
都立神経病院 麻酔科 1）、埼玉医科大学総合医療センター 臨床工学部 2）、熊本機能病院 医療機器安全管理室 3）、熊本赤十字病院 臨床工学課 4）、三豊総合病院 臨床工学科 5）、北良株式会社 6）、
済生会横浜市東部病院 臨床工学部 7）、大阪市立総合医療センター 医療技術部臨床工学室 8）、独立行政法人国立病院機構東京病院 麻酔科 9）、一般財団法人杏仁会江南病院 臨床工学科 10）亜厂耕介 1）、須賀里香 2）、濱田早苗 3）、富田麻記子 4）、松本恵子 5）、滝口尚子 6）、山田紀昭 7）、土居新宗 8）、宮本 直 9）、入江記代 10）

須賀里香 1）、亜厂耕介 2）、濱田早苗 4）、富田麻記子 3）、松本恵子 5）、滝口尚子 6）、山田紀昭 7）、土居新宗 8）、宮本 直 10）、入江記代 9）

全国ハイパーサーミア業務における現状調査

5 月 23 日（日）セッション概要

8：40～10：10

第 3 会場

D7-001

大田

戸畑共立病院

臨床工学科

社会医療法人共愛会

真、灘吉進也大田

臨床工学科

ポスタースライド発表

ハイパーサーミア（以下 HT）は、1984 年に厚生労働省の認可を受け、熱による殺細胞効果に加え、放射線治療・化学療法・免疫療法との増感効果を目的とした、がん集学的治療の一環として行われている。設備費が高額で収益性が低いなどのことから、稼働施設は決して多いとはいえないものの、現在、約 100 施設で治療が行われている。
また、治療は、がん患者が対象となり、状態が安定しているとはいえない方々が多くを占めるが、HT は電磁波を照射することから、患者を監視するために必要な医療機器は原則的に使用することができない状況にある。
そうした中、多くの施設では、実際の治療に医師ではなく、メディカル
スタッフや看護師のみで運用され、医師の立ち合いが行われていない現状にある。それゆえ、基本技術の習得に加え、患者状態が急変した場合、的確な判断と迅速な対応が困難な環境下にあることが懸念される。
今回、本邦における HT 業務の現状を把握し、そこから得られた課題に対し、協議をすることを目的に、HT ワーキンググループとしてアンケート調査を実施した。方法は、実施期間 2021 年 1 月 10 日～2 月 10 日とし、Web アンケート（Google フォーム）にて実施した。対象は、HT 治療装置
設置施設とし、職種、装置保有台数、治療件数、専門学会認定資格の有無、治療時の医師の立ち合い状況、マニュアルの有無、保守管理体制、教育体
制など全 23 項目について設問した。
本セッションにおいて、HT の現状について多施設で共有し、今後の課題に対し継続的に取り組むことで、臨床工学技士業務としての HT への理解を深めて頂くと共に、業務指針策定の一助になることを期待している。

口演２日目

ハイパーサーミア（以下 HT）は、1984 年に厚生労働省の認可を受け、熱による殺細胞効果に加え、放射線治療・化学療法・免疫療法との増感効果を目的とした、がん集学的治療の一環として行われている。設備費が高額で収益性が低いなどのことから、稼働施設は決して多いとはいえないものの、現在、約 100 施設で治療が行われている。
また、治療は、がん患者が対象となり、状態が安定しているとはいえない方々が多くを占めるが、HT は電磁波を照射することから、患者を監視するために必要な医療機器は原則的に使用することができない状況にある。
そうした中、多くの施設では、実際の治療に医師ではなく、メディカル
スタッフや看護師のみで運用され、医師の立ち合いが行われていない現状にある。それゆえ、基本技術の習得に加え、患者状態が急変した場合、的確な判断と迅速な対応が困難な環境下にあることが懸念される。
今回、本邦における HT 業務の現状を把握し、そこから得られた課題に対し、協議をすることを目的に、HT ワーキンググループとしてアンケート調査を実施した。方法は、実施期間 2021 年 1 月 10 日～2 月 10 日とし、Web アンケート（Google フォーム）にて実施した。対象は、HT 治療装置
設置施設とし、職種、装置保有台数、治療件数、専門学会認定資格の有無、治療時の医師の立ち合い状況、マニュアルの有無、保守管理体制、教育体
制など全 23 項目について設問した。
本セッションにおいて、HT の現状について多施設で共有し、今後の課題に対し継続的に取り組むことで、臨床工学技士業務としての HT への理解を深めて頂くと共に、業務指針策定の一助になることを期待している。

戸畑共立病院真、灘吉進也

口演１日目

ハイパーサーミアの現状について～全国アンケート調査報告～
社会医療法人共愛会

ＢＰＡ

ディスカッション 7

共催学術セミナー【企画のねらい】「あなたは、自分の大切なモノを知っていますか？」人生において、起こり得るイベントは多々あります。育児、介護、キャリアアップ
等、一人ひとり異なるもので、またそれはライフステージによって変化するものです。
“私の望む姿”を発見するためのその第一歩として、このセッシ
ョンでは「自分自身を知ること」から始めます。それはいわば、”自分探し”の作業です。
「今、自分がするべきことは？」「将来しなくてはならないことは？」などの問いから、現状を阻害している枠を認識し、自分の望む姿を実現させるための梯子掛けをします。～どんなキーワードをきっかけに人生デ
ザインについて考えますか？～残業削減、時短労働、テレワーク、女性活躍推進、育児、介護、家族との時間、通院、趣味、地域活動、仕事と家庭の両立、サードプレイス、キャリアプラン、お金、ダイバーシティ【タイムスケジュール】5 月 23 日（日）13：10～14：40。13：10「イントロダクション」、13：20「チェックイン」（はじめに行う気持ちの準備）、13：
30「メインテーマ①」、13：50「共有①」、14：00「メインテーマ②」、14：
20「共有②」、14：30「チェックアウト」（終わりに行う振り返り）【企画の社会的な背景】民間企業を中心に働き方改革の取り組みが進むなか、医療分野においても長時間労働の是正、生産性向上を中心とした変革が求められています。しかし、日々の臨床業務にあわただしく従事する中で、自身の働き方やワーク・ライフ・バランスについて考える機会を持てる人は少なく、漠然と「何かを変えなくては」と感じている方もいるでしょう。
自部署で「働き方改革の推進」を任されたり、「女性活用推進」のリーダーを担わなければならなくなるなど、途方に暮れている方も多いのではないでしょうか。仕事と生活のバランスは、ライフステージなどによって大きく変わります。また、仕事以外でやりたいこと・やらなければならないことは一人ひとり違います。ワーク・ライフ・バランスの実現には、自施設での多様な働き方やライフスタイルを理解した組織内風土を作ることに加え、皆さんが自身の問題として考え、ワーク・ライフ・バランスを意識して仕事や子育て、趣味や地域活動などを行っていくことが大切です。
※オンラインでもお気軽にご参加できます。

今回のタスクシフトを受けて、臨床工学技士が望まれる姿が具体的に提示されたと言えます。その一方で、望まれる姿は、自身が身を置く職場によっても違い、両親やパートナー、子供の思いも無視できるものではありません。望まれる姿は第 3 者からの意見として聞く事ができますが、自身の事はどうでしょう。意外と自身に向き合うために考える事は容易ではありません。自身の望む姿は、将来の到達点とも言えますが現在の自身に直結する問題でもあります。WLB は、プライベートと仕事のバランスですが、実践するにはキャリアデザインも必要で、業務改善のためのシステム構築
や人材育成などの対応も WLB 実践には不可欠な要素となります。今回のワ
ークショップでは、事前のアンケートを展開し、委員会ブースのパネルに、参加者の皆さんの仕事に対する思いや、この状況下で起こった実際の変化、気持ちの変化を書き出していただき、望む姿と望まれる姿にどのようなものがあるかを共有し、それをもとに、ワークショップで自身の望む姿を発見する手法を考えながら、自身の今を踏み出し、更に未来に向けた挑戦への一助となる考えを提案していきたいと思います。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

埼玉医科大学総合医療センター 臨床工学部 1）、東京都立神経病院 麻酔科 2）、熊本赤十字病院 臨床工学課 3）、熊本機能病院 医療機器安全管理室 4）、三豊総合病院 臨床工学科 5）、北良株式会社 6）、済生会横浜市東部病院 臨床工学部 7）、大阪市立総合医療センター 医療技術部
臨床工学室 8）、江南病院 臨床工学科 9）、国立病院機構東京病院 臨床工学科 10）

特別企画・講演他

ワークショップ 4 「明日からの挑戦につなげる WLB」私の望む姿を発見するワークショップ

No. 72 2021

索引

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D7-002

D7-003

当院におけるハイパーサーミア業務の現状と課題
医療法人社団武蔵野会

当院におけるハイパーサーミア導入から現在の現状

新座志木中央総合病院臨床工学科

医療法人朝日野会朝日野総合病院

田宮海貴、堀口光寿、山田拓洋

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景】当院では、2002 年よりハイパーサーミアを導入し、1 日 5 件の治療枠を設け実施している。現在 15 名の臨床工学技士が在籍しており、ローテーションにてハイパーサーミア業務に携わっている。
しかし、当院は専門医が不在なため、治療条件の設定には臨床工学技士
が深く関わり、患者に侵襲を与えず効率よく加温するために試行錯誤を重ねている。
人材育成に関し、当院は戸田中央医科グループの 1 施設であり科員の異動もあるため、その都度教育体制や手技の伝達が実施されていない事もあった。また、担当者が経験を基にマニュアル作成し、手技の伝達を行っていた現状があった。そこで、手技マニュアルや電極の選択方法・出力の上げ方など資料を作成し、手技に個人差が出ないよう対応してきた。
ハイパーサーミアによる治療を実施している施設は限られており、手技や知識の習得を独自に行っている施設が多くあると考える。
今後、ハイパーサーミア業務指針の改定に貢献できるよう、当院での業務の流れと臨床工学科の取り組みを報告する。
【内容】
・業務の流れ・臨床工学科の業務内容・作成したマニュアルの紹介・
Excel で治療内容の管理・患者情報共有方法・教育方法【課題】当院では、経験を基にマニュアルなどを作成し対応しているが、疾患別の対応方法や部位によっての治療方法を明確にすることが今後の課題である。また、治療に際し女性技士を希望する女性患者も多く、女性専用技士の早期育成も課題である。
当院の技士も認定教育者のもとで指導を受け、適切な治療や伝達講習を実施していくことが重要であると感じる。
【まとめ】業務指針が存在しない現状では、各施設での手技の統一や臨床工学技士の業務としての認知は難しいと考える。しかし、学会等を通じ他施設と情報共有することで、各施設の治療確立に貢献できると考える。
今後、臨床工学技士としてハイパーサーミア業務を確立していくために、
業務内容を明確にすることがハイパーサーミアの認知と臨床工学技士としての業務確立に繋がると考える。

臨床工学科【はじめに】当院は診療科数約 40 科、病床数 378 床の総合病院である。臨
床工学技士は現在 16 名在籍し、業務内容としては血液浄化業務、人工呼吸
器 管 理 業 務、 手 術 室 業 務 医 療 機 器 管 理 業 務、 ハ イ パ ー サ ー ミ ア（ 以 下HT）・高気圧酸素療法業務など様々な業務に従事している。その中で 2019年に新任した専門医のもと同年 8 月より HT 業務が開始となった。今回の発表では HT 業務開始から現在までの施工状況を報告する。
【HT 導入から現在の現状】HT 業務では臨床工学技士が 5 名のローテーシ
ョンで他業務との兼任という形で従事しており、HT 治療時は看護師 1 名、技士 2 名で行い、1 治療あたり時間 45 分で行っている。HT 開始から現在までの 1 年 5 カ月で 933 件の治療を行った。新規 HT 業務を開始するにあたり、HT 業務にかかわる知識が乏しく、安全に業務遂行するために他施設見学にて HT 業務について学び知識を深めた。さらに、他施設より HT 業
務に従事していた技士を一定期間招き指導していただき HT 業務安全遂行を目指した。また、患者管理、手技統一の取り組みとして、患者個々で HT
施行条件が異なるため、患者個々の治療条件表の作成を行い、治療ごとの記録・申し送りをカルテに記載し情報共有を行った。HT の開始時の手技は①バイタル測定を行う②熱感の現れそうな部位のテーピングを行う③ポジ
ショニングをとり電極照射中心部を決める④エコーゼリーを塗布し、オーバーレイボーラスで挟む⑤ベッドをガントリー内に移動し電極を当てる。
治療中の手技は患者観察を行いながら①出力を上げる②熱感にはエコーゼ
リーを再塗布し、必要ならグリッピングマッサージを行う③熱中症回避のためクーリングや水分補給を促す。終了時の手技は①電極は外し、治療台をガントリーから移動させる②オーバーレイボーラスを外し、テーピングを剥ぎ、エコーゼリーを拭き取る③熱傷など皮膚状態を確認し、必要なら
Dr 報告を行い、指示を受ける④患者観察、バイタル測定を行い、熱中症回避のために水分補給を促す。以上の手技を一治療毎に行っている。
【今後の課題】現在の問題点は、患者個々で条件の違いにより熱感が出現し出力の入りにくい場合があり、治療効果を上げられないため、今後は患者状態変化や患者体格が異なる場合でも高い出力の入力、患者長期生存を目
指し技士一丸となり技術向上に努めたい。

D7-004

D7-005

口演１日目

ハイパーサーミアにおける臨床工学技士としての取り組み
医療法人錦秀会 阪和第二泉北病院 臨床工学部 1）、関西医科大学総合医療センター
科 2）、医療法人錦秀会 阪和第二泉北病院 温熱療法科 3）

太田耕司 、播磨洋子 、増永慎一郎
1）

技術部

江藤源起、本田英次、平田珠実、吉中真理、濱松稚名

2）

当院のハイパーサーミア業務における役割と課題
放射線

原三信病院

齊藤

3）

洋、永田詢弥口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】ハイパーサーミア（温熱療法）は放射線療法や化学療法との併用により相乗的な効果が期待される癌治療の一つである。操作性は簡単であるが、不適切な出力や冷却のタイミングを誤ると患者に熱傷をさせてしまう可能性もあり、有資格者による教育、マニュアル、他職種との連携、患者とのコミュニケーションが重要である。
【現状】当院では平成 24 年 6 月より開始以降、装置 1 台、医師 1 名、看護師 1 名、臨床工学技士 4 名（開始当時 1 名）の体制で、今日に至るまで重大な事故なく業務を行っている。現在、患者数は肺癌、膵臓癌が半数を占めておりその他、膀胱癌、骨盤腔、肝癌、胃癌、子宮頸癌、乳癌、計 26 名である。当院の臨床工学技士のハイパーサーミア業務としては機械全般の保守点検、機械操作、経過の記録、患者対応や治療スケジュール管理も技士が主に行っている。教育に関して当院では評価シート、操作点検マニュ
アルを使用しながら 40 症例を有資格者と実施し点検や装置立ち上げから治療終了まで一連の業務を行えるようになった状態で 1 人立ちとしている。
【課題点】最大出力は医師の指示であるが出力上昇や冷却のタイミングは技士の判断で行っている。しかし、ハイパーサーミアにおける患者の体格や状態は千差万別であり、その日の患者の状態に合わせた出力を調整しないといけないが操作する技士によって出力調整にばらつきがでてしまう事で熱傷を加えてしまい臨床工学技士が責任を問われる事にもつながる。また、患者が痛みを感じ位置調整などの疼痛処置で改善しない場合、どの程度まで出力を下げ何分様子を見ていくなど、患者の状態を見ながら臨機応変に対応していかなければならない。患者に苦痛を感じさせず、且つ効果のある治療を行うには多くの経験が必要である。
【結語】高度管理医療機器であるハイパーサーミア業務においても、日常点検や定期メンテナンスは重要である。機械トラブル時にも工学的知識や手技に長けて、迅速に対応できる臨床工学技士が従事するメリットが十分にあると考える。ハイパーサーミア業務においては明確な指針がなく治療の質の向上や安全の確保という観点でまだ発展途上である。臨床工学技士の業務として確立を目指していく中で、当院の臨床工学技士の関わりや問題点を提示させていただき、今後の参考になれば幸いである。また、多くの施設の現状を知る事で改善すべき点があれば取り入れていきたい。

【目的】当院では 2020 年 5 月にハイパーサーミア機器 THERMOTRONRF8（山本ビニター社製）を新しく導入し、同年 7 月から温熱治療を開始した。同年 12 月末までに癌患者 7 例に対して計 48 回の温熱治療を施行した。このうち加温時に皮膚の熱感による疼痛を訴え治療を中断せざるを得ない症例がみられたことから、最適の加温部位が決定すれば疼痛緩和が得
られ、適切な加温が可能になると考えた。今回、疼痛緩和を目的に、加温部位位置決め装置を作製したので報告する。
【方法】塩化ビニルパイプを用いて格子状の枠を作製しハイパーサーミア機器の台に設置した。ハイパーサーミア装置の中心点に患者の加温の中心が一致するように、装置に取り付けたレーザーポインターでマーキングをした。例えば、骨盤部を加温する場合は、加温部位の再現性を得るために、患者を腹臥位にして尾骨から患者の加温の中心までの距離を計測し、マーキングをした。症例を紹介する。
症例 1.72 歳男性、大腸癌腹膜再発。抗癌剤と併用。極度の肥満のため、適切な加温条件が得られずに疼痛を訴えたため、何度も温熱治療を中断せざるを得なくなった。そこで、この加温部位位置決め装置を用いて最適加温部位を決定した後は、疼痛の訴えが無くなり、その結果中断なく加温が可能となった。
症例 2.43 歳女性、子宮頸癌Ⅲ B 期。同時化学放射線治療と併用。温熱治
療 1 回目に最適加温部位を模索した。2 回目以降は本装置を用いて最適の部
位をマーキングしたので、十分な加温が可能となり、疼痛もなく治療が完遂できたことで良好な抗腫瘍効果を得た。
【まとめ】今回紹介した 2 症例では、加温部位位置決め装置により、皮膚の熱感による疼痛がなくなり中断のない良好な加温が可能となった。また、
レーザーポインターでマーキングをした点を中心に加温することで容易に再現性が得られた。今後、症例を積み重ね検討を行う予定である。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学科

幹、元村哲也、嶽本-122-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

The Next Global Stage

5 月 22 日（土）セッション概要

16：45～18：45

第 4 会場PD8-001

国際交流委員会日本の臨床工学技士が外国ではたらくためのネクストステージ
医療法人社団前橋会

高崎ハートホスピタル臨床工学科 1）、㈱麻生

飯塚病院

臨床工学部

UCHealth Cardiology

特別企画・講演他

パネルディスカッション 8

No. 72 2021

長澤智一

／イノベーション推進本部工房・知財管理室 2）

ＢＰＡ

PD8-002

共催学術セミナー

私は日本の臨床工学技士免許を取得後、兵庫医科大学病院、国立循環器病センターで約 10 年臨床業務を経験し、30 歳にして妻子供が居るなか渡米しました。現在はアメリカでカテーテル技士、Registered Cardiovascular
Invasive Specialist（RCIS）という資格を取得して、心臓カテーテル、脳血管カテーテル、電気生理学的検査・アブレーション、ペースメーカー植え込み、末梢血管カテーテル、IR（Interventional Radiology）の業務をしております。
日本臨床工学技士会が毎年参加および会員向けツアーを行っているアメリカの AAMI 学会に、米国駐在員として会員の皆様のお役に立てるように、
AAMI 学会のアテンド、米国内の病院見学、そして日本医療機器学会がAAMI 学会内で行う教育セッションの座長などもさせていただいております。 そ の 中 で 知 り 合 っ た、 米 国 臨 床 工 学 技 士 会、American College ofClinical Engineers（ACCE）と日本臨床工学技士会の業務提携にも関わらせていただきました。更には国際臨床工学技士学会、International ClinicalEngineering and Health Technology Management Congress（ICEHTMC）
へ 参 加 さ せ て い た だ き、 そ の 中 で 行 わ れ て い る、 国 際 資 格 認 定 理 事 会
International Credentialing Board（ICB）にも理事として参加し、ClinicalEngineer 資格がまだない開発途上国等に対してどのように認定試験を実施するか？実技試験を含めるか等を話し合いました。
海外の Clinical Engineer は、医療機器の管理を主な仕事としており、日本のように 32 年の歴史、45000 人以上の有資格者、生命維持管理装置の操作及び管理を行っている資格があることに驚いています。
現在も Web 上で全世界の臨床工学技士が集まり、会議を継続的に行ってきました。世界各国の CE は COVID-19 を経験し、管理のみならず操作も重要であることを認識し職域を広げるべく活動をされています。日本臨床工学技士会は正しく世界から注目されていますので、世界の CE のお手本となるべくリーダーシップを発揮し、世界各国の CE にも貢献できるよう努力しております。
今回は、自身のアメリカでの経験を中心に、海外生活、職業、活動に関して紹介します。

【はじめに】日本の臨床工学技士は生命維持管理装置の操作や保守管理などにおいて、治療現場に不可欠な存在となっているが、海外の CE（ClinicalEngineer）や BME（Biomedical Engineer）は日本の臨床工学技士のような医師や看護師とのチーム医療とは異なった立ち位置の存在となっている。
今後、海外の医療提供体制においても日本の臨床工学技士制度が役立つものと確信し、日本臨床工学技士会では国際交流委員会を組織し、多くの国々と交流活動と、ミャンマープロジェクトなどの国際貢献事業を行ってきた。本セッションでは臨床工学の国際化に向けての現状を紹介し、また国際標準化や認定制度の整備に向け各国がどのような取り組みを行い、そのなかで日本の臨床工学技士がこの先どのように関わっていくことができるのか、国際的に活躍している国内外の臨床工学技士の事例や経験を交えながら課題と今後の展望について紹介させて頂く。
【活動の概要】日本臨床工学技士会の国際交流委員会は現在 7 名の委員で、アメリカ、中国、ミャンマー、カンボジアなどの先進国・途上国を担当している。主な事業としては、WHO、ISO、IFMBE、GCEA 会議への参加、JICA/ODA と の 連 携、 中 国 工 程 士 と の 交 流、 国 際 学 会（AAMI：
Association for the Advancement of Medical Instrumentation, AARC：
American Association for Respiratory Care, SCCM： Society of Critical
Care Medicine, ICEHTMC： The International Clinical Engineering and
Health Technology Management Congress）への参加及び発表など、世界に向けた臨床工学技士の啓発活動を行っている。
【The Next Global Step】世界唯一の国家資格である日本の臨床工学技士制
度を海外へ発信する活動に加え、今後は、医療制度や教育制度など背景は異なるが、日本と世界のクリニカルエンジニアで情報を共有し、協力しながら医療と社会に貢献できるクリニカルエンジニアの育成をしていくことが本委員会目標の一つである。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

渡邊いちこ 1）、井桁洋貴 2）

PD8-003

How a Clinical Engineer to Practice in Evident-based
Training and Experience Sharing

Editor-in-Chief, Global Clinical Engineering Journal www.globalce.org Founders Council,
Global Clinical Engineering Alliance www.GlobalCEA.org President, Biomedical Engineering

Secretary General, International Federation of Medical and  Biological Engineering, IFMBEDistinguish Professor, Chung-Yuan Christian University, Taiwan

Consultants, LLC www.BiomedEng.com

Prof.Kang-PingLin

Dr. Yadin David，Ed.D.，P.E.，C.C.E.，C.N.A.F.E.

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-123-

口演２日目

"Quality" has always been one of the most important evaluation criteriaof the healthcare system for both operation of medical device/equipment
in hospital and development in industry in the world. Post-marketing
adverse event notification of medical device/equipment is the effective
part to control the quality of medical device/equipment under regular
operation. In additions, based on the evident-based information supported
by Clinical Engineers, post-marketing notification can then be acted as the
major role to accomplish the full life cycle of medical device/equipment
management system. In order to enhance quality control of medical
device/equipment, the Taiwanese Food and Drug Administration（TFDA）
continues to implement the management of post-marketing medical
device/equipment.   Actions of medical device/equipment post-market
surveillance supervised by TFDA and at the same time to support
hospitals to understand the post-marketing management of medical
device/equipment and adverse events notification, a group of senior
Clinical Engineers have been invited to establish a service platform. It is
an infrastructure to implement "quality advancement" as the core valueand "post-market management of medical device/equipment" as its major
target. There were six implementation plans, including: collect“adverse
events”with“users experience sharing platform”to encourage ECs andstaffs to share the good experience and practical solution, focus on theenhancement of medical device/equipment management capabilities ofstaffs, and propagate into the less resource hospitals, establish a CE teamand establish an expert service mechanism to assist staffs to solve
problems in practice, expanding the influence of policy implementation,
cooperating with the policies of the administration to plan promoting
curriculum and strengthen publicity, publish the results with scientificpapers to enhance the academic performance of medical device/equipment management, communicate with international parties andshare the progress of medical device/equipment management in Taiwan.

Development of Clinical Engineering profession had been attributed toconcern for safety of patients being cared for in electrical hospital beds1.
Followed technological discoveries of diagnostic & therapeutic
instrumentation, manufacturers and healthcare providers recognized needfor engineers and technicians supporting benefits from application ofthese2. CE first coined referring to engineers working with physicians in
the clinical setting3. Yet, lack of academic preparation & without
advocacy, caused the field growth as biomedical engineering without
recognition nor understanding of contributions made by CEs.
To address this,（ACCE）4,（JACE）5 & others were organized &established in 1990. But recent events show healthcare planning andresource management has grown from local safety issue into global.
Growing dependance of healthcare programs on technology, together withfight against COVID-19 with surmounting challenges of tracking infected
people, remotely monitoring & treating them, non-functioning inventories
of ventilators and PPE6, and need for isolated care spaces point to vision
aimed at better management of resources and knowledge7. Global survey
published in www.GlobalCE.org, shows value in“having internationalorganization that will focus on CE needs”and challenges of“limited
availability of education, training, and the lack of professional recognition
follow by absence of professional credentialing programs8.”
For better care outcomes, CEs must capture opportunities with new
strategy of preparations of CEs include improvement of theirunderstanding of relationships between technology life-cycle andoutcomes. Between observing to advocating policies & regulations oftechnology management, and between attending to single hospital assets
to engagement with technology issues at national and global levels.

口演１日目

Future vision of global clinical engineers andassociations

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD8-004

PD8-005

世界の中での日本臨床工学技士の関わり方
厚生労働省

海外から注目される日本の臨床工学技士制度

健康局結核感染症課

岡山大学病院

臨床工学センター1）、日本臨床工学技士会

国際交流委員会 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

福田恵子

平山隆浩 1，2）

International Clinical Engineering and Health Technology Management
Congress（ICEHTMC） の 第 一 回 と 各 国 の 代 表 が 集 ま る Global leader
meeting が 2015 年に中国の杭州で開催されました。それから 2 年に 1 回のペースで同学会が開催され、第二回がサンパウロ（ブラジル）、第三回がローマ（イタリア）、そして今年（2021 年）が第四回目としてフロリダ（米国）にて行われています。参加者及び参加国も増加しており、世界のクリニカ
ルエンジニアリングに関連する技士が集まる機会が増え情報共有が加速しています。第四回には日本からも約 10 名の方が抄録登録も行っており、日本の中でも世界に発信していく方が増えている状況であります。さらに、
COVID-19 の影響でヴァーチャルに打合せ、会議、学会等を行うことが容易でスピーディー、かつストレスネスで行うことができるようになり、より海外の方々との交流が身近になってきています。そのなかで、現在国際交流委員として行っていることについて紹介するとともに、今後どういう風にかかわっていくか、そして展開していくかについてご説明させていただきます。

医療機器の高度化に伴い、1987 年に日本の臨床工学技士法が制定された。
それ以来、臨床工学技士（CE）は、血液浄化療法、人工呼吸療法、人工心
肺業務、手術室業務、カテーテル室業務など、様々な領域で臨床スキル・専門性を発揮し発展してきた。新型コロナウイルスパンデミックでは、人工呼吸器や膜型人工肺（ECMO）などが大きくメディアでも取り上げられ、CE の役割を鮮明にし、社会的にも認知が広がった。近年では、医療機器開発、災害医療、在宅医療、内視鏡業務など多様化しながら活躍の場を拡げている。さらに、今後は医師の働き方改革でタスクシフト／シェアがトピックとなり、法改正を伴いながら CE の業務範囲をさらに拡げることができる変革期であるといえる。
一方で、海外においては、それぞれの業務につき専門の資格が異なり、業務が細分化されている。1 つの資格で様々な業務を行うことができる日本の CE は、世界で同じものがないユニークな国家資格である。そのような背景から、開発途上国での日本の CE 制度の設立が望まれ、2018 年 6 月に国際協力機構（JICA）、日本臨床工学技士会（JACE）、岡山大学が協力して、ミャンマー国メディカルエンジニア育成体制強化プロジェクト（MEP）が開始となった。これはメディカルエンジニアの 1 年間の養成コースをミャ
ンマーの大学に設立し、JACE より日本の CE が講師として現地に派遣され、教育を行うもので、現在までに 36 名のメディカルエンジニアが誕生している。将来的には 4 年生コースを開設する予定となっている。
本セッションでは、海外から期待され CE 制度が輸出されている現状や、
国際交流委員会の委員として行った、世界へ向けての日本の CE の啓発活
動の取り組みを紹介させていただく。

ＢＰＡ
PD8-006

口演１日目

国際活動の現状と未来
仙台赤十字病院吉岡

臨床工学技術課

淳

口演２日目
ポスタースライド発表

海 外 で は、 医 療 機 器 の 総 合 的 管 理 を 行 う 技 術 者 団 体 と し て、 米 国 のAAMI（Association for the Advancement of Medical Instrumentation）やACCE（American College of Clinical Engineering）、IFMBE（International
Federation of Medical and Biological Engineering）、IUPESM（International
Union for Physical and Engineering Sciences in Medicine）、中国医学装備協会学会等がある。中でも、AAMI や ACCE では Clinical Engineer（CE）／Biomedical Engineer（BME）制度を学会認定として誕生させているが、病院での臨床業務は行ってはおらず、医療機器設置や維持管理のコンサル
タント、医療機器の選定から廃棄までのライフサイクルマネージメントが主な業務となっている。このことから、海外での CE や BME は日本のような医師や看護師とのチーム医療とは異なった立ち位置の存在となっている。
日本では、治療領域における医療機器が高度化・複雑化し、特に生命維持管理装置の操作や保守管理において、従来の医師や看護師では十分な対応が困難な状況となり、1987 年に新たな国家資格として臨床工学技士が制度化された。そして、米国の CE や BME とは異なり日本の臨床工学技士は医療機器の操作等で治療現場に不可欠な存在となっている。近年では、血液透析療法、人工呼吸療法領域、心臓外科領域、不整脈治療領域、内視鏡
手術領域、集中治療領域、高気圧酸素治療領域など臨床工学技士の業務は拡大の一途をたどっている。また、医療機器の不適切使用等による事故への対応も臨床工学技士の重要な業務となっている。これらのことから、海外の医療提供体制においても日本の臨床工学技士制度が役立つものと確信している。
今回、海外への臨床工学技士普及の第一歩として、担当理事・委員長を勤める日本臨床工学技士会国際交流委員会および臨床工学国際推進財団で行ってきた国際交流・活動の現状と未来について紹介させて頂く。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-124-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

セッション概要

5 月 23 日（日）14：40～16：10

第 1 会場

D5-001

法令改正が臨床工学技士の手術室業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～
国立大学法人 富山大学附属病院
士会 業務検討委員会 2）

医療機器管理センター1）、公益社団法人

日本臨床工学技

聖隷浜松病院

臨床工学室 1）、公益社団法人日本臨床工学技士会

手術業務小検討委員会 2）

D5-003

臨床工学科

公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院 医療技術部 臨床工学室 1）、明理会中央総合病院 臨床工学科 2）、日本臨床工学技士会 血液浄化業務小委員会 3）

荒田晋二、平野恵子、田中智子、赤毛凌我

口演１日目

法令改正が臨床工学技士の各業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～血液浄化業務の場合

呼吸治療・集中治療に関連する業務展開
JA 広島総合病院

ＢＰＡ

今回の法令改正における手術室でのタスクシフト・シェアへの期待は高い。法令改正の内容として、麻酔科医を補助する行為として『手術室等で生命維持管理装置を使用して行う治療において、当該装置や輸液ポンプ・
シリンジポンプに接続するために静脈路を確保し、それらに接続する行為、薬剤を投与する行為、抜針及び止血する行為』が認められる。これにより手術室はもとより、ICU、救命救急、カテーテル室の麻酔器を使用する場面
で医師の指示により薬剤の投与や変更が可能となる。薬剤の投与や調整が行えることで麻酔科医を補助する行為が拡がり、より医師に近い知識や患者の観察、変化への認知が必要となる。麻酔科医に近い視点に立ち麻酔科医が望むレベルに我々も成長する必要性がある。その結果、よりやりがいのあるレベルの高い業務展開に繋がると考える。また、針を刺す行為が定着することで動脈ラインの確保や直接穿刺による採血、誘発電位測定の針
電極の操作が臨床工学技士にも拡大する可能性が望める。
次に鏡視下手術において、『体内に挿入されている内視鏡用ビデオカメラを保持する行為、術野視野を確保するために内視鏡用ビデオカメラを操作する行為』が認められる。内視鏡用ビデオカメラを臨床工学技士が操作することで、手術中は外科医 1 名のタスクシフトが可能となり即効性が期待される。手術中は内視鏡装置との接続やエネルギーデバイスの準備、術中も内視鏡装置に精通した臨床工学技士がサポートすることで操作に起因するトラブルの発生は最小限になると考える。また、術中は最良の視野を術者に提供することで術者が安心して手術を実施することが可能となる。今後の展開として清潔野で外科医から治療に関連するニーズも向上することが予測される。
関連学会からは臨床工学技士が清潔野に入ることが推進され、ロボット
支援手術の術野の準備や術中の各種デバイスの交換、術中のトラブル回避など外科医からの期待がある。また、複雑な整形外科のインプラントや医療機器が多く使用される眼科手術など臨床工学技士が手術室内の外回り業
務だけでなく清潔野でも今後多くの発展性が考えられる。これらの領域でも介助医の代わりを臨床工学技士が担うことで更なる創造が期待される。
診療に関わる要望をニーズとして医師や関連学会からも上げてもらうことで、更なる法令改正が期待される。

共催学術セミナー

医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト／シェアの推進に関する検討会では、医師の労働時間の短縮のために徹底して取り組んでいく必要があるとされた、「医療従事者の合意形成のもとでの業務の移管や共同化（タスクシフティング、シェアリング）」について、医師の時間外労働の上限規制が適用される 2024 年 4 月に向けて、医療専門職種の法令等を精査するとともに、具体的検討を行うため 7 回にわたる議論の末 2021 年 12 月にこれまでの議論の整理としてとりまとめられた。
具体的なタスクシフト／シェアを推進する業務について、「現行制度の下で実施可能な業務」と「現行制度で実施可能か明確に示されていない業務」、「現行制度では実施できない業務（実施するためには法令改正が必要な業
務）」の 3 つに分けて検討が行われた。その中で現行制度では実施できない業務については、医師の働き方改革に資するものに取り組む必要があるという前提のもと、その要件や教育・研修のあり方等の検討を踏まえ、法令改正を行った上でタスクシフト／シェアを推進することとなった。
法令令改正が必要な業務については、要件① 原則として各資格法の資格の定義とそれに付随する行為の範囲内の業務であること。要件② その職種が担っていた従来の業務の技術的基盤の上にある隣接業務であること。
要件③ 教育カリキュラムや卒後研修などによって安全性を担保できること。の 3 つの要件で整理を行い、各職種の資格法が国として安全に質の高い医療を提供するに当たっての保証制度であることを踏まえ、要件①と要件③を満たす業務について、まず取り組むこととなった。臨床工学技士においては 1）手術室等で生命維持管理装置を使用して行う治療において、静脈路の確保とそれに関連する業務について。2）血液浄化装置の穿刺針その他の先端部の動脈表在化及び静脈への接続又は動脈表在化及び静脈からの除去。3）心・血管カテーテル治療において、生命維持管理装置を使用して行う治療に関連する業務として、身体に電気的負荷を与えるために、当該負荷装置を操作する行為。4）手術室で行う鏡視下手術において、体内に挿入されている内視鏡用ビデオカメラを保持する行為と術野視野を確保するために操作する行為の 4 つである。
本セッションでは各分野での法令改正に対する業務の可能性を議論し、その効果・実施していくべき内容を臨床工学技士の未来に向けて議論する。

D5-002徹 2）、藤田智一 2）、佐々木慎理 2）、塚本

委員会・熊本合同企画／委員会企画

佐藤邦昭 1，2）

北本憲永 1）、関川智重 2）、市橋孝章 2）、菊地真司 2）、笠野靖代 2）

特別企画・講演他

ディスカッション 5 法令改正が臨床工学技士の各業務をどう変えるか～創造する新たな業務展開～

No. 72 2021

安藤勝信 1，3）、星野武俊 2，3）

ポスタースライド発表

医師の働き方改革推進を目的に医師業務をコメディカルへ移管するタス
ク・シフト／シエアが議論され法改正が行われた。血液浄化領域において法改正により医師から臨床工学技士（CE）へタスク・シフト／シエアされた業務は、1）血液浄化施行時の動脈表在化への穿刺・抜針・止血。2）静脈路の確保および輸液ポンプ・シリンジポンプなど用いての薬剤投与、抜針、止血である。一方、現行制度において実施可能な業務として、3）血液浄化に用いるバスキュラーアクセス（VA）の超音波診断装置（エコー）による評価。4）血液浄化装置を操作して行う血液、補液及び薬剤投与量の設定及び変更調整が確認された。今回の法改正では、業務指針 2010 の「内シャントはバスキュラーアクセスに読み替える」というなかで、グレーゾーンであった血管への穿刺・抜針・止血の業務が可能となった。
2013 年の日本臨床工学技士会統計調査によると VA への穿刺を CE が行う施設は、1852 施設のうち 91.7％だったのに対し、動脈表在化への穿刺は、
1696 施設中 58.6％と動脈表在化への穿刺を実施している施設は少ない。さらに、VA への穿刺・管理にエコーを用いている施設は 1858 施設のうち49.2％だった。
最近では CAP 療法などシャントや透析用カテーテルを用いない一般の静脈を用いた治療も行われており、静脈路の確保（穿刺）の先には、このよ
うな治療の穿刺行為が見えてくる。また、一般の静脈や失敗によるリスクが大きな表在化動脈へ安全に穿刺を行うには、エコーを用いた穿刺技術の確立が必須となる。
今回の法改正によりどのような業務拡大があるのか、それを実現させる
ためにはどのような技術を習得するべきなのかを考える。

口演２日目

昨今、「医師の働き方改革」が言われている中で、各職種においてタスク
シフト／シェアが検討されており、臨床工学技士会も法令改正に向けた取り組みを行っている。臨床工学技士（以下 CE）の業務において、今まで行ってきた医師への診療補助業務を表面化し、これからの CE にどのような業務が求められていくかを見定め、法令として認めてもらうことが必要となっている。その中で、今まで現場で行えていた業務が、タスクシフト／
シェアの整理によって行えなくなるようなことがないように、他職種・他学会と密接に連携し、お互いを尊重しあい、業務連携を実行していかなけ
ればならない。そして、タスクシフト／シェアによる業務改正が、決して他職種との「仕事の取り合い」になってはならない。そのためにも日々の業務においても他職種とのコミュニケーションを怠らず、信頼を得ながら業務を実施していくことが重要となる。本セッションにおいて、タスクシ
フト／シェアに関わる呼吸療法・集中治療領域の業務を報告し、チーム医療の一員としてどう取り組んでいくかをディスカッションしていきたいと
考える。

索引

-125-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

D5-004

法令改正に伴った心・血管カテーテル業務領域での業務変化
地方独立行政法人佐世保市総合医療センター 医療技術部臨床工学室 1）、公益社団法人日本臨床工学技士会 心・血管カテーテル業務小委員会 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

矢谷慎吾 1，2）、赤川 拓 2）、河藤壮平 2）、新美伸治 2）、関本
孝秀 2）、佐藤邦昭 2）、青木郁香 2）、野村知由樹 2）崇 2）、塚本

毅 2）、村澤共催学術セミナー

法令改正に伴い、心・血管カテーテル業務領域においては「心・血管カテーテル治療において、生命維持管理装置を使用して行う治療に関連する業務として、身体に電気的負荷を与えるために、当該負荷装置を操作する行為」が業務範囲として追記されることとなる。また、現行制度上実施可
能な業務の推進としては、清潔野で術者に器材や診療材料を手渡す行為が挙げられており、臨床工学技士の職務範囲は拡大されることとなる。これらの行為は、資格範囲として明確化されることによって、現時点での我々の日常診療支援行為を振り返ることを求められていると捉えることもできるのではないだろうか。
実務的には、清潔野での診療支援は現時点でも多くの施設で行われていると想定するが、現段階ではあくまでも「施設」もしくは「医師」の責任の下に行っている行為であり、臨床工学技士という職種の責任の下で実施できるというものではない。今回のタスクシフト・シェアにより業務範囲が明確化されることは、我々一人一人の認識として「臨床工学技士という職種の責任」で医師の指示の下で診療支援を実施するということを念頭に置かなければならない。
清潔野での診療支援は、感染防御や放射線防護に関する知識や適切な対処法などに関して熟知しておくことが必須であり、誤った理解での業務遂
行は、患者が受けるべき適切な診療への弊害に繋がりかねないことを理解しなければならない。手術室業務や内視鏡業務においても同様ではあるが、心・血管カテーテル検査・治療を実施している施設は全国的にも多く、その施設にて診療支援を行っている臨床工学技士が多数であることからも、正しい知識と技術を身に付ける体制確保が技士会としても求められている。
本セッションの心・血管カテーテル業務領域での業務内容において、修得しておくべき事項として挙げられるものを提起し、安全な診療支援のために我々が現段階から取り組まなければならない課題について考えたい。

ＢＰＡ
パネルディスカッション 9 臨床工学技士養成カリキュラム改定の進捗状況とその対応
セッション概要

5 月 23 日（日）8：40～10：10

第 2 会場

PD9-001

口演１日目

臨床工学技士学校養成所カリキュラム等改善の概要
埼玉医科大学

保健医療学部

臨床工学科

杏林大学保健学部

臨床工学科

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

山下芳久

中島章夫

「臨床工学技士養成カリキュラム改定の進捗状況とその対応」
・今後の臨床工学技士養成カリキュラムはどうなるのか？更に増えるのか？
・臨床工学技士養成カリキュラム改定によって教育現場ではどのような対応を取ればよいのか？
・臨床工学技士養成カリキュラム改定によって臨床現場ではどのような対応を取ればよいのか？
・臨 床実習を受け入れる医療施設や臨床工学技士に何か影響があるのか？
など、臨床工学技士養成カリキュラム改定により、その対応が必要になってきます。この養成カリキュラム改定は臨床工学技士の進歩発展と共に定期的に実施されるものでとても大切なことです。現在、臨床工学技士養成カリキュラム改定のための検討が行われており、今年度中にはある程度決まってくるものと思われます。
その中で今回、日本臨床工学技士会のカリキュラム検討合同委員会、臨床実習小委員会、日本臨床工学技士教育研究会小委員会の 3 つの委員会が協力して、卒前教育合同委員会として、「臨床工学技士養成カリキュラム改定の進捗状況とその対応」のセッションを企画し、発表、質疑、討論を活発に行いたいと思います。
また、同時に医師のタスクシフト・シェアにおける臨床工学技士業務拡大の検討も行われており、これについても臨床工学技士養成カリキュラムの改定に加わってくることとなっております。本セッションでは、臨床工学技士の業務拡大とそれに伴う臨床工学技士養成カリキュラム改定が実施されるという大変重要なことの進捗状況は今どうなっているのか？その対応はどうすれば良いのか？について発表頂き、討論したいと考えております。
セッションの具体的な内容は、カリキュラム改定の現在の状況と概要説
明、カリキュラム改定における教育現場の対応と課題、カリキュラム改定における臨床現場の対応と課題、カリキュラム改定における臨床実習の対応と課題となります。
このセッションに是非参加いただき、臨床工学技士養成カリキュラム改定の概要とその対応について理解いただき、御意見を頂ければ幸いで御座います。

臨床工学技士は他医療職種と異なり、医学と工学の両分野の知識と技術を持つ医療機器の専門家として 1987 年 6 月 2 日に誕生し、34 年が経過した。
この間、我が国における医療環境の変化として最も注目すべきことは、医療事故の多発により医療に対する国民の信頼が低下し社会的な問題になり、各医療機関における「医療の安全確保」が緊急課題として上げられ、安全に対する意識が拡がってきたことである。これに伴い 2000 年以降、医療機関での医療機器に係る安全確保のための体制確保の義務化などの法整備が行われ、2007 年医療法改正時に「医療機器安全管理責任者」の配置と業務などが規定され、現在多くの医療機関で「医療機器安全管理責任者」として臨床工学技士が業務を遂行している。また、臨床業務では、新たな工学的医療技術が普及・拡大し続けている中で時代の流れに対応するために「臨床 工 学 技 士 基 本 業 務 指 針 2010」 が 2010 年 に 策 定 さ れ た。 昨 今 で は、
COVID-19 重症患者に対する人工呼吸器や ECMO を用いた治療に臨床工学技士の活躍がクローズアップされてきたことは申し上げるまでもないだろう。また、今後はIoTやAIを活用した各種医療機器や関連医療設備が開発・導入されること、高齢化社会で在宅での医療や介護が普及する中で、医療機器の安全を担保する必要性が増加すると考えられる。これらを踏まえて今後の臨床工学技士に求められることは、時代の変化に対応しつつ根拠をもって論理的に考えられる人材であり、将来に渡り高度な医療技術を駆使し、チーム医療の一端を担う一員として患者や他の医療従事者に安心で安全な医療を提供できる質の高い人材であると言える。以上から、時代変化
や社会ニーズに即した臨床工学技士教育の見直しが必要であると考えられ、2020 年 11 月 5 日を皮切りに「臨床工学技士学校養成所カリキュラム等改善検討会」が厚労省医政局医事課主導の下で設置され、これまで 4 回の検討会が行われてきた（2021 年 2 月 12 日現在）。本改定は、「臨床工学技士養成所指定規則」及び「臨床工学技士養成所指導ガイドライン」の教育に関連する見直しとして、主に、教育内容及び単位数の見直しに関する事項、臨床実習の在り方に関する事項、教育上必要な実習機材などに関する事項、の 3 分野について検討を行ってきた。本会セッション時には、これら検討会でまとめられた事項を整理し、新しいカリキュラムの骨子、方向性について発表する。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD9-003

カリキュラム改定における教育現場の対応と課題
東北文化学園大学

臨床工学技士養成カリキュラム改正における臨床現場の対応と課題

臨床工学科

小牧市民病院

診療技術局

臨床工学科

臨床工学技士養成カリキュラム改正、医師の働き方改革に伴うタスクシ
フト・シェアのおける業務拡大の検討が進む中、現任者の研修さらには卒前の実習生の教育内容も変更する必要が生じる。このパネルディスカッシ
ョンにおいて、臨床現場としての当院の現状の説明及びカリキュラム改正に伴いどのような変更が必要なのかにつて下記の点について一緒に討論できればと考える。
当院は愛知県の北西部に位置する尾張北部医療圏の基幹病院であり、救急医療、がん診療連携拠点病院としてのがん診療、そしてそれらを支える
高度医療を提供とともに地域医療支援を果たす役割を担っている。また、病院基本方針の一つに「医療人の育成」を掲げ様々な学校や機関、施設から多くの実習生を受け入れている。しかし、SNS の普及により個人情報の管理などの問題も発生し、指導が必要とされている。
今回のカリキュラム改正案の一つとして、基礎的分野での「国際化及び情報社会に幅広く対応できる能力」「社会の多様性を理解し、患者や医療スタッフとの良好な人間関係を構築するためのコミュニケーション能力」などが補足される案が出されているが、まさに医療人・人間力を育てていく必要があると感じる。
また、具体的な臨床実習内容としては、心血管カテーテルやアブレーシ
ョン領域や、内視鏡領域など新たな領域や集中治療現場などの総合的技術を必要とする現場への業務拡大の傾向もある中、臨床施設間の内容が異なってきている（病院側の要望、管理職技士の考え方の相違なども要因）中で養成校側とどのように調整するかも課題と考える。
最後に、日臨工の専門性を高めるための認定臨床工学技士制度などが進められている。当院も認定臨床実習指導施設として登録しているが、臨床施設間の格差をなくすためにも教育者（認定臨床実習指導者指導者）の教育のスキル UP 及び施設登録の理解も重要であると考える。

ＢＰＡ

1988 年に臨床工学技士養成課程が法施行とともに始まり、指定のカリキ
ュラムは 3 年間で 3000 時間以上が定められ養成を行った。その後、2004 年にカリキュラム大綱化として時間数から単位数への変更となり、合計 93 単位の大綱化カリキュラムができ、教育の内容および教育目標などの文言が改正された。規制緩和として看護および他の医療職の養成課程が見直され、臨床工学技士養成課程も同様に改正されたのである。そして、法施行から30 年以上が経過し、医療が大きく発展し臨床工学技士が関与する業務にも大きな変革が見られている。現在、医師の働き方改革が進められ、医師のタスクシフト／シェアなどから新たに臨床工学技士が関与する業務が追加される見込みである。同時進行で臨床工学技士のカリキュラムの見直しが検討される中、教育現場の対応とその課題について述べたい。特に 2020 年
度は臨床でも教育現場でも新型コロナの感染拡大によって、非常に課題の残った年であり、現在も予断を許さない状況である。教育現場において最重要課題である「臨床実習」は、感染防止から実習受け入れが不可能な病院が多くなり、学内での代替実習を余儀なくされた学校も多くなった。学生は臨床を知らずに卒業したのである。就職活動にも大きく影響し、病院見学もできない状態で、そして臨床実習も経験せず、医療現場へ就職となった事例も多くなった。これは今後の課題としたい。臨床における業務の追加から卒前教育としての位置づけとともに、教育内容および教育目標の見直し、そして新たに追加される科目、臨床実習を含めて、教育現場は課
題山積である。専門科目を担当する教員不足、新たな設備投資、少子化による入学志願者の減少など、諸先輩方からの意見を求めたい。

共催学術セミナー

神戸幸司

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

相澤康弘

特別企画・講演他

PD9-002

No. 72 2021

PD9-004

玄々堂君津病院臨床工学科 1）、日本臨床工学技士会

口演１日目

臨床工学技士養成カリキュラム改定における臨床実習の対応と課題
臨床実習指導者研修会 2）三浦國男 1，2）

口演２日目【臨床実習の動向】臨床実習の教育目標は、『臨床工学技士養成所指導ガイ
ドライン』（以下ガイドライン）に、「臨床工学技士としての基礎的な実践能力を身につけ、医療における臨床工学の重要性を理解し、かつ、患者への対応について臨床現場で学習し、チーム医療の一員としての責任と役割を自覚する」と示されている。また必要単位数は 4 単位となっている。近年、医療技術の高度化・多様化などから臨床工学技士に求められる業務は拡大
し重要性を増している。この様な医療環境に即した臨床工学教育の見直しが喫緊の課題に上げられ、2020 年に臨床工学技士養成所カリキュラム等改善検討会（以下検討会）が設置された。その検討会の見直し案の中に臨床実習のカリキュラム変更が明記された。
【臨床実習における検討会の提案事項】教育目標は従来のガイドラインに「臨
床実習に臨むために必要な知識、技術及び患者対応方法を習得する」という文言が加えられている。必要単位数は従来の単位に 1 単位加えられ 5 単位になっている。
【改定に伴う臨床実習指導者負担】現場の臨床工学技士は、日常業務が多忙であり、臨床実習に時間を割くことが困難になっている。目標の向上と単位数増加することにより、現場負担がより多くなることが予想される。そのため臨床実習指導の効率化が求められる。効率化の具体案として①学生の習熟度の担保②実習施設の拡大③実習指導者の質の向上④実習学修効果の担保の 4 点が掲げられている。
【今後の課題】そのうち③実習指導者の質の向上について、当会は 2006 年
より「臨床実習指導者研修会」を開催し臨床実習指導者の育成を行ってきた。
その研修内容は、以前は「専門技能」分野の研修が多く占めていたが、徐々に「指導者の在り方」や「到達目標と終了基準」などに重点を置き時世に合わせた内容に修正してきた。しかし今後の研修の在り方を厚労省の指針に沿って捉えた場合、抜本的に見直す必要がある。早急に現状を変更し実施に結びつける手立ての一つに、他コメディカル組織などが利用する厚労省認定団体主催の講習会に委託する事も一案かと思う。最後に、医師のタ
スクシフト・シュアにおける臨床工学技士業務の拡大について議論が行われているが、ここで決定された新たな業務の臨床実習はどのような方法で実施するのか、合わせてデスカッションできればと思う。

ポスタースライド発表
索引

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

パネルディスカッション 10 在宅医療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿
セッション概要

5 月 23 日（日）14：45～15：45

第 2 会場

PD10-001

植込型補助人工心臓装着患者を支援する立場の臨床工学技士に求められる姿とは？
新生会第一病院

臨床工学部

東京大学医学部附属病院

森實篤司

医療機器管理部

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

柏 公一、黒澤秀郎、高橋 舞、朝倉陽香、藤谷早織、藤城和樹、飛田瑞穂、雨宮孝幸、栗田千穂、谷田勝志、久保 仁、土井研人

共催学術セミナー
ＢＰＡ

現在の深刻な少子高齢化に伴い、2025 年には 75 歳以上の高齢者が 2,000
万人を超える見込みで、将来、医療現場の人的資源の不足は避けることのできない現実で、早急な対応が求められている。一方、国も在宅医療を推進する方向で、医療費の増大など、医療経済も大きな問題を抱え、国の財政負担に直結する社保障費の抑制や、全快して社会復帰する見込みの薄い
超高齢者の増加が懸念され、さらに在宅医療や介護の需要が高まると考えられる。
医療機関には、診断や治療のための専門的な設備や環境が整っている一方で、日常生活を送る在宅医療・介護においては、設備、マンパワーの面
でも課題は多い。現状の在宅医療の環境下でも数多く医療機器は使用され、人工呼吸器やペースメーカー、人工透析装置、補助人工心臓など生命維持管理装置も運用している現実もある。これら生命維持管理装置の操作及び保守管理を業とする臨床工学技士には、医療機関だけでなく、在宅医療への展開と対応が求められている。在宅医療に関わるのは、患者本人や医療従事者だけに留まらない。家族や医療機器メーカー関係者、さらには地域の住人や行政とも連携を取ることが求められ、まさに地域包括的な体制づくりが重要となる。超高齢者が中心となる在宅医療では、著しく ADL の低
下した方が対象となることが予想される。
「看取り」を含めた生命に直結する対応を、視野に入れておかねばならないと考える。
2020 年に在宅医療に携わる臨床工学技士の道標となるよう、「在宅医療における医療機器の保守点検・管理の手引き」が取りまとめられた。その内容を踏まえて、今大会は「在宅医療における臨床工学技士としての望む姿と望まれる姿」をメインテーマとし 在宅透析、在宅呼吸療法、補助人工心臓（ventricularassistdevice：VAD）の臨床の現場で活躍する演者と具体的な業務を提示していただき問題点と今後の展望と専門性を超えた同じ臨
床工学技士として、この問題にどのように立ち向かえるか、活発な討論を期待し、今後の臨床工学技士による在宅医療への取り組みが医師、看護師、介護職員、医療従事者、家族などの関係者の負担軽減に繋がり、安心安全
な地域包括ケアの一助となることを心から願う。

在宅療養を行う植込型補助人工心臓（iVAD）装着患者を支援する立場の
臨床工学技士として最も意識すべきことは、患者が自宅でも安心して療養生活が送れるように、在宅療養中の安全性を確保することである。そのために私たちは、患者やケアギバーが機器の取り扱い方を間違えないように、
数回に渡ってトレーニングを行っているが、デバイスによっては電源喪失により血液ポンプが停止するという重大なトラブルが発生している。心臓移植までの橋渡しを目的に iVAD を装着した患者に対しては、ケアギバー
による 24 時間のサポートが求められているため、例えポンプ停止によって患者が意識を消失したとしてもケアギバーがただちに復旧させることができるはずだが、その体制も完全なものではない。また、心臓移植を前提とはしない iVAD を用いた治療においては、ケアギバーの拘束条件が緩和される見込みであり、デバイスによってはさらなるユーザビリティの改善が必要である。さらに、私たちは毎日患者からのメールを確認したり、オン
ライン通話サービスを用いた面談を行ったりすることで、在宅療養中の患者や血液ポンプの駆動状態の変化をなるべく早くとらえられるような体制を構築しているが、これで十分なモニタリングができているとは言い難い。
特に在宅療養中に不具合が発生した時は、その患者が抱えているリスクの程度を電話応対だけで評価することは困難であり、客観的なデータに基づいて来院の必要性の有無が判断できるようなシステムの構築が必要である。
このように iVAD 治療においては在宅療養中の安全性が十分に確保されているとは言えず、iVAD の在宅治療をさらに望まれる姿にするためには、私たちが明確なビジョンを持って前述したような課題の解決に向けて積極的に働きかけていくことが必要である。

口演１日目

PD10-002

PD10-003

在宅血液透析における遠隔モニタリングについて

在宅呼吸療法における臨床工学技士として望む姿と望まれる姿

埼玉医科大学病院

臨床工学部 1）、埼玉医科大学病院

杉山正夫 1）、大橋直人 1）、村杉

腎臓内科 2）

公立陶生病院浩 1）、大浜和也 1）、友利浩司 2）、岡田浩一 2）

口演２日目
ポスタースライド発表

わが国の在宅血液透析（Home HemoDialysis：HHD）は 1968 年より始
まり、その後 HHD 患者数は年々増加し、日本透析医学会の調査によると2018 年末には 720 名に達した。HHD は、生命予後が良いとされる頻回・長時間透析を自身の生活スタイルに合わせて行えるため、患者の QOL 向上が期待されている。
従来の HHD 患者の治療毎の経過は、自身で紙の経過表へ記載をし、医療施設へ FAX または 1ヶ月に一度の受診時に持参してもらい把握をしていた。
透析装置や個人用 RO 装置の装置記録は定期的な自宅訪問時に確認をするのみで、年間の訪問回数も施設によって異なる。また、トラブル発生時には電話による聞き取りのみとなるため、対応が困難なケースも多く、治療を中断せざるを得ないこともあった。しかし、2020 年に診療報酬が改訂され、近年は「医療における ICT の利活用」が注目を浴び、遠隔システムを導入する施設も多くなった。それにより、治療中の経過や透析関連装置の装置
記録をリアルタイムで観察できるようになり、患者の身体状況や装置の異変にいち早く気付けるようになった。また、映像による治療状況の把握も可能となったため、今まで「言葉」のみでは対応が困難であった場面でも、「言葉」と「映像」による迅速なトラブル対応が可能となった。一方で、HHD は自身の生活リズムに合わせて治療を行うため、患者の透析施行時間・タイミングが異なる。そのため HHD の管理が「遠隔システム」に依存
すると、オンコールや当直体制が必須となり、かえってスタッフの負担が大きくなることが懸念される。また、「遠隔システム」を用いることによって患者に“安心”して治療が行える環境を提供することはできるが、必ずしもそれが“安全”な治療とイコールではないことを十分理解し、医療施設におけるHHDの管理体制を整えることが重要になると考える。今回、我々の経験より、患者・装置管理の両面での遠隔システムの活用とその運用方
法について臨床報告と共に文献的考察を交えて提示する。

呼吸療法における在宅で使用する医療機器には人工呼吸器（NPPVを含む）
を始めとする生命維持装置や在宅酸素濃縮器、液体酸素供給装置、酸素飽
和度測定装置など数多くある。在宅の医療機器は医療スタッフが使用するのではなく、患者や介護者（キーパーソン）が使用するため、安全に使用するためには使用する人たちへの教育が重要になる。臨床工学技士の業務には医療機器の教育があるが、院内では臨床工学技士が行っているが、な
ぜか在宅医療機器の場合、多くは医療機器メーカーや販売業者にお願いしているのが現状である。ここで疑問点が発生するが、院内と在宅で同じ生命維持装置だが医療機器の教育は、院内が臨床工学技士で在宅は医療機器メーカーなどが行っているのでしょうか？私は同じ医療機器であれば専門職種の臨床工学技士が行うのが望む姿と考える。しかし、在宅領域での教育は、医療教育を受けていない方への教育ですので、しっかりと患者や介護者への教育往路グラムやチェック表を用いて教育漏れの無いように行う必要がある。当院では臨床工学技士が責任を持って機器の説明を行い、在宅で安全な療養ができるようにサポートしている。患者が在宅療養へ移行した後には、医療機器に関してのトラブルが必ず発生する。しかしながら、在宅にはそのトラブルを相談するスタッフはいません。また、訪問看護ス
テーションでの対応もされますが、複雑な対応は苦慮されることが多いと思われる。現在、当院では在宅人工呼吸療法に関しては自宅訪問を行い回路交換、医療機器に関する相談を行っている。在宅 NPPV 療法、CPAP 療
法患者は外来受診時にデータ解析を行い装着状況などの結果説明、機器に関しての相談を受けている。さらに、HOT 外来で在宅酸素療法患者の携帯型酸素供給装置に関しての相談などを受けている。これらの対応をすることで患者からは臨床工学技士の必要性を望んでいる方が多く、非常に重要な業務と感じている。今後、多くの施設で在宅呼吸療法に関して臨床工学技士が責任を持って業務に取り組むことを切に願う。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学部

春田良雄、塚田さやか、野堀耕佑、岩崎まなみ-128-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

セッション概要

5 月 23 日（日）10：15～11：45

第 3 会場

PD11-001

高気圧酸素治療専門臨床工学技士のあるべき姿を考える－専門医不在籍施設の目線から－
医療法人

沖縄徳洲会

南部徳洲会病院

臨床工学部

独立行政法人

労災者健康安全機構

横浜労災病院

臨床工学部

当院は第 2 種高気圧酸素治療装置を 1 基有しており、年間 1545 件の治療を行っている（2020 年）。治療には多診療科が関わっており緊急治療も施行しているが、高気圧酸素治療専門医は在籍しておらず臨床工学技士が主体となって運用している。各診療科担当医より治療室の臨床工学技士に依頼が来るため、治療受け入れ時においては治療優先度の判断に悩むことがあり、治療依頼時においては医師による治療前のスクリーニングが不十分なまま治療が指示されることがあるため、必ず臨床工学技士が安全性を評価した後に治療を行っている。このように専門医が在籍していないことにより治療の統制に限界がある等といった問題点が挙げられる。
高気圧酸素治療専門臨床工学技士には、治療装置に関することはもちろん、治療に関する医学的な専門知識も必要であり、安全な高気圧酸素治療管理の一助となる資格である。取得することで高気圧酸素治療が専門ではない医師とも治療相談等のやり取りを円滑に進めることができ、より緊密な連携を図ることが可能となるため、当院のような専門医不在籍施設においては必要不可欠であると考える。
今回、上記のような当院での高気圧酸素治療の運用を紹介した上で、高気圧酸素治療専門臨床工学技士の役割や資格を取得する意義について考えていきたい。

ＢＰＡ【要旨】キャリアアップとして日本臨床工学技士会が認定する高気圧酸素治療専門臨床工学技士制度がありますが、2019 年までの有資格者数は 15 人となっています。しかし、試験問題作成を担当する検定委員を除けば、有資
格者者はごく少数となってしまい、合格率も低い（複数年 0％もあり）という厳しい状況下のため、他の専門資格との比較対象にならず、この資格の必要性が懸念されています。
当該資格は、指導的立場で専門的治療の対処ができる能力を修得した臨
床工学技士の育成を目指すことを目的としていますが、質の高い治療の普及、技術の向上・発展とともに、患者の安全確保を図るために必要不可欠なものであると考えています。
今回、「高気圧酸素治療専門臨床工学技士のあるべき姿を考える」と題し、資格取得者を中心に討論して頂くことにより、この制度を生涯教育として維持し、更なる安全性の向上や人材育成に活用されるよう、また当該資格の受験者数の増加にも寄与していきたいと考えております。
【セッションの具体的内容】演者は検定委員 3 名を含む有資格者 5 名の構成となっており、各所属施設における以下の項目についてご発表頂いた後、ディスカッションを行います。
①高気圧酸素治療専門臨床工学技士資格取得の意義（専門学会の認定技士との違い）②所属施設におけるインセンティブの有無③資格取得前後の立ち位置の変化
専門医在籍施設における当該資格についての専門医の印象（不在施設においては診療責任医師または所属長の印象）④検定委員から受験希望者へのメッセージ⑤高気圧酸素治療専門臨床工学技士の本来あるべき姿（自身の見解・理想論も可）
高気圧酸素治療専門臨床工学技士の実状を示して頂き、その必要性や役割、今後の活動展開について議論し、当該資格に求められることを指し示す機会にしたいと思います。

PD11-003

当院の高気圧酸素治療に関わる技士の現状と課題

当院における HBO の現状と高気圧酸素治療専門臨床工学技士の意義

洛和会

音羽病院 CE 部

北海道大学病院

ME 機器管理センター

高気圧酸素治療は多様な疾患に対し効果が報告されており、有名な一酸化炭素中毒や減圧症の他、最近では捻挫や肉離れなどのスポーツ外傷に対しても効果が期待されている。また同時に高気圧酸素治療による事故は痛ましいものであり、操作には充分な知識と習熟が必要と考える。
当院でも 2012 年より第一種高気圧酸素治療装置 1 台を導入し、治療には臨床工学技士が常に携わっている。形成外科、耳鼻咽喉科、心臓内科等の診療科より治療の依頼があり、形成外科が主な診療科となっている。治療件数は平日で 1 日最大 8 件。日曜日と祝日は最大 3 件の治療枠を設けている。実際に治療を行っている、あるいは治療に関わっているスタッフは多いが、現在当院に在籍している高気圧酸素治療専門技師は 1 名であり、高気圧医学専門医は在籍していないのが現状である。
治療は基本的に 1 例の治療に対し臨床工学技士 1 名が従事しているが、治療に携わり始めた頃は特に不安も多い。そんな中自身の知識の 1 つの目
安や目標として各学会の専門技師制度や専門臨床工学技士制度は有用であると考える。しかし取得によるメリットが少ないと感じたり他の業務に比べてマイナーであるなど、積極的に取得を目指すスタッフは少数である。
高気圧酸素治療専門臨床工学技士として治療に携わる際の不安要素を解消すること、安全かつ効果的な治療を行うために自身を含めた各スタッフの訓練および知識の向上の機会を設けることはスタッフの興味や意欲向上の一助につながると考える。

高気圧酸素治療（HBO）は高気圧環境下で高濃度酸素を吸入することにより病態の改善を図る治療であるが、急変時には閉鎖空間のため迅速な対応が困難であることへの十分な理解が必要である。臨床工学技士（CE）のみで HBO を実施している施設が多い現状においては、保守管理や併用される医療機器、医療用ガス及びその供給設備のみならず、病態を理解した急変時の速やかな対応と、危険予知も含め多岐の知識が求められる。そのよ
うな中、専門臨床工学技士制度は「各領域業務に関わり業務内容を適切に把握し、指導的立場で専門的治療の対応ができる能力（知識・技術・技能）を修得した CE を育成すること」を目的として発足されたが、高気圧酸素治療専門臨床工学技士（HBO 専門 CE）は平成 25 年度に初回の専門試験の実施以降、計 7 回が実施されたがその取得者は 15 名（令和 2 年 12 月現在）と少ない。日本高気圧環境・潜水医学会の専門技士は、治療に必要な高気圧酸素の適応や、安全な管理、装置操作などに重きをおいた資格となっている。一方、HBO 専門 CE はこれらに加え指導的立場としての最新の知識収集や若手育成、教育方法を修得するものと認識している。当院においても、CE 業務の多様化に伴い各分野の業務に対応するため、HBO 専門 CEのみでの施行は難しいことから安全を担保するためスタッフへの教育体制が重要となっている。令和 2 年 4 月から 12 月の HBO 施行計 494 回のうち「HBO 専門 CE1 名」と「専門技士 3 名」の計 3 名（重複あり）で約 3 割の治療を実施しているが、他の CE に対しても定期的な緊急時シミュレーシ
ョンや教育プログラムの作成と評価により安全性を向上させる取り組みを継続している。HBO 専門 CE は安全な医療を提供するため若手の教育や指導者としての活動が求められ、操作者全員の取得が望ましいが、少なくとも施設内に 1 名の取得を目指すべきと考えられる。

ポスタースライド発表

岡本花織、石川勝清

口演２日目

山崎祥平

口演１日目

PD11-002

医療法人社団共催学術セミナー

寺田直正、阿部結美、佐々木健

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

赤嶺史郎

特別企画・講演他

パネルディスカッション 11 高気圧酸素治療専門臨床工学技士のあるべき姿を考える

No. 72 2021

索引

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD11-004

PD11-005

当院における認定制度の活用方法と高気圧酸素治療専門臨床工学
技士の役割～高気圧酸素治療検定小委員会から～

医療法人

沖縄徳洲会

南部徳洲会病院

臨床工学部

九州保健福祉大学

玻名城尚、赤嶺史郎、向畑恭子、宮城宏喜

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

当院の臨床工学部は現在 19 名が在籍しており、多岐に渡る業務に対し、各セクションに業務リーダーを配置し業務ローテーションを行っている。
各セクションでは学会認定を受けた専門性の高い業務を展開することを目指しており、資格取得については段階的に成長を促すためのツールの 1 つとして位置付けている。専門臨床工学技士（以下：JACET）の取得者は 4名（高気圧酸素治療：3 名、呼吸治療：1 名、不整脈治療：1 名）だが、JACET がグループ施設において資格手当の対象となっており、検定試験合格だけでなく認定登録によりインセンティブが付与される。オペレータ教
育では業務ローテーション下、呼吸療法や血液浄化など他業務を経験しな
がら、HBO との関連性を紐づけできるアセスメント能力の向上を図り、経験 3 年目以降、基礎知識の底上げや関連法規・安全基準などの理解を深めるため、日本高気圧環境・潜水医学会（以下：JSHUM）の高気圧酸素治療
専門技師を取得できるよう指導している。JACET へのチャレンジは 8 年目以降（希望者のみ）の教育計画となっており、資格取得後は最新の知見・研究・後進の育成を主体に、高い専門性に加え創造性・自立性を発揮することができるよう認定制度を活用している。当院は JSHUM の高気圧医学
専門医が在籍しており、必然的に業務レベルの向上が求められるが、より高いハードルに挑む前向きな姿勢に対する専門医の評価は高いため、資格取得を目指すスタッフのモチベーション UP に繋がっている。当該資格では、
指導的立場で専門的治療の対処ができる能力を有することが求められるが、HBO は他の領域に比べ文献や資料も少ないため、専門知識や臨床推論のほか、他の施設の効率的な運用方法などの情報収集も必要となる。自身では不整脈治療に続く JACET 取得になっているが、資格の取得には非常に苦労したことから、部署内において人材教育の中核を担いながら試験対策講習なども実施し、JSHUM・JACET 両資格取得を目指す後進の指導に注力していきたいと考えている。また、第 2 種装置が納入後 20 年を経過するた
め、操作盤の更新および機械室も含めたハード面の充実化を図り、それに伴うマニュアル類の改訂など、当該資格の複数の有資格者がいるというメ
リットも活かしながら、今後も協力・連携して HBO 室の運営においても中心的な役割を担えるよう努めていきたい。

委員会講演 2

生命医科学部

生命医科学科右田平八

高気圧酸素治療専門臨床工学技士（HBO 専門技士）の認定資格者は資格失効者を除き、現在 15 名が登録されている。HBO 専門技士制度の大目的
は医療安全の遂行であり、施設での専門的治療の対処が出来る広範な能力を持つ専門技士の育成である。しかしながら、HBO の特殊性（施設の偏りと就業者数、第 1 種・第 2 種装置、広範な適応疾患）もあって、受験者数
は他の認定試験受験者に比べて極少数である。認定資格者の伸び悩みと言うより、HBO 専門技士の存続の危機、「風前の灯火」状態にある。背景には、同種の認定資格制度が学会認定（高気圧酸素治療専門技師：292 名、高気圧
酸素治療装置操作技師：523 名）として既に存在し、更に新たな認定資格取得の必要性の疑問や現任者の取得モチベーションが希薄な事が要因と思われる。各学会専門医と一対になった学会認定資格を選択肢としていることや職能団体の学術性評価が低いことも考えられる。これらに対処するには、認定資格の格付けや有意性を明確にし、呼吸治療専門臨床工学技士や血液浄化専門臨床工学技士等の専門技士認定試験と共通した工学系の基礎や臨床評価能力とのレベル統一が必要である。
認定試験では、高気圧環境下の生理学、工学・物理（医療電気・電子）、
治療装置と法規、治療の安全対策、感染予防、各科適応疾患と副作用、減圧症・再圧治療、リスク管理（HBO マネジメント）等を問う専門性の高い問題を出題者に依頼している。また、出題者の資質を担保するために、
HBO専門技士、医療系学位（修士／博士）、専門医の取得者に限定している。
作問された問題は一問々、委員間で喧々囂々の refine を行なって入稿している。個人的には、HBO 専門技士認定問題はかなり難易度が高く、解答には相当な臨床スキルを必要としているので、合格者は HBO に習熟した者と保証される。
今後は、審査されるレベルを認識するために問題の一部を開示することも必要と考える。指定講習会で不足している内容の理解を深めるためにも、目標とする outcome が示されるべきと考え、HBO 専門技士のあるべき姿を
HBO 検定小委員会の立場から報告する。

次世代臨床工学の活きる場所

5 月 23 日（日）13：10～13：40

セッション概要

第 3 会場CL2-001

口演１日目

獣医療における臨床工学の可能性
土居二人

岡山理科大学獣医学部獣医保健看護学科

野原正勝

口演２日目
ポスタースライド発表

近年犬・猫など家庭動物飼育世帯の増加、動物愛護思想の普及による動物に対する考え方の変化等により、飼育者から求められる小動物医療は高度化、多様化してきている。同時に、多くの施設で高度な医療機器の購入件数も増加傾向にある。
そのような背景を鑑みて我々は、日本獣医学会に所属することにより、獣医学会で抱える問題を把握し、教育体制、法整備、研修体制の不備、専門医養成制度の課題、医療機器研修制度の現状などを臨床工学技士の経験を生かし解決に向かうことができないかを専門医の先生方にご教示いただ
きながら模索してきました。
動物医療の現場は、管理されていない機器や操作方法の明確でない機器が多い。また、管理されている機器も業者に依存している現状があり、臨床工学技士の介入は、動物医療における医療機器使用の質の向上につながる。そのため動物医療業界は、臨床工学技士の新たな活躍の場として非常に大きな意義のあるものとなる可能性がある。
今回、獣医医療の最前線でご活躍されている樋口雅仁先生をお招きして、動物医療現場で抱える医療機器の管理や保守の問題を講演いただき、医療機器の管理を行うプロフェッショナルである臨床工学技士の次のステージとなる可能性を探っていきたい。

獣医学において対象とされる動物は、ウシやウマなどの産業動物、動物園や水族館で飼育されている展示動物から、イヌやネコなどの伴侶動物、実験動物や野生動物と極めて範囲が広い。この中でもイヌやネコといった伴侶動物の臨床は、医学の進歩をもっとも反映しており、医学で発展した知識や技術を応用して高度な獣医療が行われるようになってきている。
第 30 回日本臨床工学会では、演者の所属する岡山理科大学獣医学部に附属する動物病院で使用されている麻酔器や画像診断装置、人工透析装置を、
また動物看護師を養成する獣医保健看護学科で実際に行われている医療機器を用いた実習を紹介し、人医療と同様の機器が使用されていることから、獣医療においても臨床工学技士が活躍できる可能性を示した。
今回は人医療で活躍してきた臨床工学が将来生きる場所として、あらためて獣医療分野を紹介したい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-130-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

CL2-002

獣医師の職場（診療施設）
動物整形外科病院整形外科

樋口雅仁

共催学術セミナー
ＢＰＡ

委員会講演 4

委員会・熊本合同企画／委員会企画

獣医学科・獣医学部では、最近女性の割合が大変多くなっている。私立
大学では 6 割にもなる。
獣医科の偏差値が 60 以上となり大変難しくなっているために、女性の合格率が上がっているようである。
平成 30 年 獣医師総数は、39,710 人 全国の個人診療所は、17,776 人（50％） 国家・県公務員 9,416 人（27％） 民間団体 7,954 人（23％）となっている。
個人診療施設の 17,776 で小動物関係 15,774（89％） 産業動物関係 1,854（11％） 小動物診療施設 15,774 の内に開設者は、8,439 人（53％） 被雇用 者 は、7,335 人（47 ％） 平 成 20 年 の 調 査 で は、 診 療 施 設 開 設 者 は、
7,713 人であった。
獣医師は、一般的には全科診療である。しかし、最近は、専門分野の二次診療施設も増加してきた。
二次診療施設は、まだ数％であるが、多くなってきている。
筆者の施設は、整形外科の二次診療施設であるが、今回紹介する循環器専門医施設・眼科診療施設・軟部外科専門施設・画像診断施設・動物歯科
専門医（歯科医師）・泌尿器専門施設など存在する。
今後、専門医施設は、増加してくるだろう。
このような施設では、医師の専門医が使用している高度医療機器も多く使用されている。
たとえば体外循環装置（人工心肺）・人工呼吸器・CT・MRI など。
筆者の施設は、30 年以上整形外科専門であるが、以前に比べると使用機
器は、随分進化してきた。
大手医療機器メーカーと組んで、手術器具の開発もおこなっている。
やはり人医で用いられている器具を多く使用しているが、超小型動物を対象とした動物整形外科手術では、特殊な道具が必要となることが多い。
特に人と違うのは、骨折手術後、早期に負重することであろう。
初期には、強固な固定が必要であり、1ヵ月後には、強固な固定を解除してゆかねばならない。
それ故、人のように手術後のリハビリが不必要であり、早期骨癒合が可能である。
詳しくは、スライドを用いて説明する。

臨床工学技士における新しい業務の作り方

5 月 23 日（日）13：40～14：10

セッション概要

第 3 会場CL4-001

西垣孝行 1，2）

臨床工学技士の領域を拡大するためには、3 つのステップを乗り越える必要がある。①業務を探索するフェーズ、②とにかく誰かがやってみるという挑戦するフェーズ、③多方面の協力者を味方につけてスケールするフェーズである。これまでの常識を破り、臨床工学技士としての「新しい当たり前の業務」を確立するためには、これらの 3 つのフェーズを職能団体としても支援すべきと考えている。
本セッションでは、まず医療業界以外で行われている「新しい業務の作り方」について、大企業の新規事業担当や行政が行っている「出島構想」などの組織における仕組み作りと人材育成プログラムについて情報提供する。
次に、臨床工学技士の新しい業務に取り組む事例紹介を行う。その後、各々の事例に対して、職能団体としてどのように情報を吸い上げ、どのよ
うな連携および支援をすべきかについて会場の皆さんと議論を交わしたい。
特に、医療制度の改訂や医師の働き方改革などの変化に加え、デジタル
トランスフォーメーション（DX）が加速する日本において、臨床工学技士の活躍の場は一気に広がる可能性がある。失敗を恐れずに行動できる「常識に囚われないイノベーション人材」が臨床工学技士にも必要であり、その具体的な戦略について考える機会を提供したい。

臨床工学技士の領域を拡大するためには、3 つのステップを乗り越える必要がある。①業務を探索するフェーズ、②誰かがやってみるという挑戦するフェーズ、③多方面の協力者を味方につけてスケールするフェーズである。これまでの常識を破り、臨床工学技士としての「新しい当たり前の業務」を確立するためには、これらの 3 つのフェーズを職能団体としても支援すべきと考えている。
本セッションでは、まず医療業界以外で行われている「新しい業務の作り方」について、大企業の新規事業担当や行政が行っている「出島構想」などの組織における仕組み作りと人材育成プログラムについて情報提供する。さらには、ISO56000 シリーズにおいて規格化されたイノベーションマ
ネージメントシステム（IMS）について、世界標準となった地球規模のイ
ノベーションを加速する仕組みについて解説する。欧米では医療業界でもIMS の導入が進んでいる。臨床工学技士の新しい業務の生み出し方について、まず何をすべきであるか、未来戦略として考察する。
次に、臨床工学技士の新しい業務に取り組む事例紹介を行う。その後、各々の事例に対して、職能団体としてどのように情報を吸い上げ、どのよ
うな連携および支援をすべきかについて会場の皆さんと議論を交わしたい。
特に、医療制度の改訂や医師の働き方改革などの変化に加え、デジタル
トランスフォーメーション（DX）が加速する日本において、臨床工学技士の活躍の場は一気に広がる可能性がある。失敗を恐れずに行動できる「常識に囚われないイノベーション人材」が臨床工学技士にも必要であり、その具体的な戦略について考える機会を提供したい。

ポスタースライド発表

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 1）、NPO まもるをまもる 2）

土居二人

口演２日目

東海大学基盤工学部医療福祉工学科

口演１日目

臨床工学技士における新しい業務の作り方

索引

-131-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

パネルディスカッション 12 全世代型生涯教育の充実を目指して－働き方改革、デジタル改革との共存共栄－
セッション概要

5 月 23 日（日）14：15～15：45

第 3 会場

PD12-001

全世代型生涯教育の確立を若手の立場から考える
帝京大学 福岡医療技術学部医療技術学科臨床工学コース 1）、吉田学園医療歯科専門学校 臨
床工学科 2）、東北大学病院 診療技術部臨床工学部門 3）、三豊総合病院 臨床工学科 4）、東亜大
学 医療学部医療工学科 5）、自治医科大学 さいたま医療センター臨床工学部 6）東都大学 幕

東北大学病院委員会・熊本合同企画／
委員会企画

鈴木理功 1）、工藤元嗣 2）、鈴木雄太 3）、松本恵子 4）、大石義英 5）、梅田千典 6）、肥田泰
幸 7）

共催学術セミナー
ＢＰＡ

国民の生命と健康維持に寄与する臨床工学技士にとって、日々進化する
医療技術に滞りなく対応するためには、常に最新の情報を得ることや技術・知識を磨くことは欠かすことができない。職能団体としても、生涯教育制度を整備し、会員のスキルアップやキャリアップの設計を行うことは必須の命題だと考えている。
現在、生涯教育制度は医師、看護師、診療放射線技師などの各職能団体
においても構築され、医療従事者のスタートアップやスキルアップ、キャリアアップの場として貢献している。
当会においても、臨床工学技士の質の向上やキャリアアップ、スキルア
ップの場として、1999 年度より「キャリアップ研修会・初級（（旧）卒後臨
床工学技士基礎研修会）」を開始し、続いて 2008 年度より「専門臨床工学
技士制度」、2018 年度からは「認定臨床工学技士制度」を創設している。さらには、2018 年度よりマネージメント教育の重要性から中堅 CE を対象とした「キャリアップ研修会・中級」を新設し、会員の意欲向上と社会貢献を更に推し進めるべく、生涯教育制度の構築を進めている段階にある。
今回の委員会企画では、若手や中堅、ベテラン、子育て世代のママさんなど全世代の CE が充実した形で生涯教育制度を活用してもらえるように、各世代にとって必要な生涯教育の内容を洗い出すと共に、政府の進める働き方改革やデジタル改革の推進も生涯教育の仕組みとして取り入れて、新しい時代にマッチした、システマチックな生涯教育制度を目指すことを目的に、討論を展開したいと考えている。
全世代に渡って段階的に学べる生涯教育体制を構築し、当会の会員が好奇心や期待感を持って取り組んでもらえるような設計となるよう期待している。

PD12-002

PD12-003

口演１日目（公社）日本臨床工学技士会における生涯教育制度の経緯と今後進むべき方向

中堅臨床工学技士としての立場から生涯教育を考える松本恵子

臨床工学部門【はじめに】若手世代の実践的なキャリア形成を促すためには臨床工学技士
生涯教育制度の確立が必要だと考えている。新人・若手は日々の臨床業務に追われて自身の将来設計を思案する機会が少なく、いつの間にか中堅になっていると感じている。そのため、若手が自ら進んで参加するような魅力的な教育計画と生涯を通して学ぶ意義を十分に伝える事が臨床工学技士のさらなる発展・繁栄において重要であると考えている。
【課題】多くの若手世代の会員が自発的に学ぶ生涯教育とするためには、実際の業務との関連性が高い内容を抽出する必要がある。業務を行う上で困っている壁を越えるための手助けとなる内容、知らない分野の事前学習や自身の臨床工学技士としての業務到達度が明らかになるような仕組みを構築する必要がある。
また、各世代の個々の事情に応じた受講方法を選択出来るようにする事も重要である。若手世代ではインターネットを利用出来る機材に抵抗が無い特長を活かせればあらゆるニーズに対応できると感じている。
【まとめ】臨床工学技士の生涯教育が充実・確立されて生涯に渡る計画的な受講が実現できれば、臨床において様々な場面の就業機会拡大に繋がると考えている。
より良い将来の展望を描くために多様な選択枝を用意して効率よく学ぶ機会を提供できる体制を築きたいと考えている。

張ヒューマンケア学部臨床工学科 7）

三豊総合病院

診療技術部

鈴木雄太

臨床工学科

東亜大学医療学部

口演２日目
ポスタースライド発表

臨床工学技士法の施行より 30 年余りが経過し、臨床工学技士を取り巻く環境は変化し続けている。日々進化する医療技術に伴い、医療機器も高度化・複雑化しており、臨床現場における安全性の向上、信頼性の確保にむ
けて、臨床工学技士は常に新しい知識・技術の習得に取り組まなければい
けない。しかし、個人では限界がある。そこで、日本臨床工学技士会では、専門技術教育プログラムとして 2008 年より専門臨床工学技士制度が設けられた。また 2018 年からはその基礎資格として認定臨床工学技士制度が設けられている。今後、医師の働き方改革に伴うタスクシフト・シェアにより業務拡大の方向性が示されているなか、この教育プログラムがますます充実したものとなり、全国の臨床工学技士が各臨床現場において質の高い医療の提供と安全性の向上に寄与すると考える。
また、私が就職して 20 年あまり経過したが、組織としての臨床工学部門
をどのように管理していくかという能力を求められる場面が増えてきた。
私と同じように、部門の管理、人材育成などについて日々腐心されている方も多いのではないだろうか。そこで、指導的立場、またはそれを目指す
臨床工学技士対象にキャリアアップ教育プログラムとして、2018 年度よりキャリアアップ研修会・中級を開催している。私はこれまで、このようなマネジメント教育を受けておらず不安を感じていたので、このプログラムに大いに期待を寄せている。
さて、昨年から引き続き、新型コロナウイルス感染症の猛威により、外出や移動の自粛、3 蜜を避けるためのイベント・会議の中止などが常態化し、我々臨床工学技士においても資格の取得や更新、また、技術向上を目指したセミナー・研修会等の開催および参加が困難となった。このような状況の中、会議やセミナー・研修会、e ラーニング等のオンライン化が急速に普及している。日臨工主催の e ラーニングでは、期間内であれば何度でも聴講できるため、各自のペースで学習することができ、また、遠方に出かける交通費・宿泊費等の経費や移動時間が発生せずメリットが大きい。だが、講師や他の受講者との交流が図れないためネットワークづくりの効果が期待できない、実習を含む研修には向いていないなどのデメリットもある。
これらを踏まえ、若手からベテランまでそれぞれの経験や立場に見合った有効な生涯教育制度について考えていきたい。

1987 年に臨床工学技士法（法律第 60 号）が公布されて 35 年、1990 年に
日本臨床工学技士会が設立して 31 年が経過した。その間、私は（公社）日本臨床工学技士会（以下：日臨工）の学術担当理事、認定制度委員、卒後
臨床工学技士基礎研修会（現：キャリアアップ研修会・初級）などの担当
理事・委員として約 18 年間、日臨工事務局総務部に 1 年間勤務させて頂いた。
日臨工設立当初は職人気質の臨床工学技士が多く存在し、各領域毎の対立もあった。そこで、当時の理事会のおいては学術活動に力を入れた。また、技士会誌への投稿を促し、「学術論文作成の手引き」を作成して臨床工学技士のレベルアップに努めた。当時の理事と学術的な基礎を構築しながら、各領域の学会認定制度とは別に日臨工独自の専門臨床工学技士制度へと発展していった。漠然として日臨工の生涯教育制度を確立しようという時代であった。その後、私は 2013 年に病院を定年退職し、大学教員となって臨床現場から離れ 2014 年から日臨工の理事も辞任した。最近まで、委員会にはできることをお手伝いしてきたが、そろそろ技士会活動から引退しようと考えていた。すると、2020 年度に日臨工生涯教育委員会の肥田理事と鈴木委員長から生涯教育委員を指名され、すばらしい生涯教育制度のカリキ
ュラム案等に接し、また委員の方々の熱意にも感銘してお手伝いすることになった。
理事時代は主に 2008 年の JACE 学術機構や専門臨床工学技士制度を始め認定制度に携わってきた経験から、また卒後臨床工学技士基礎研修会（現：
キャリアアップ研修会・初級）の担当理事、委員長の経験から（公社）日臨工における生涯教育制度の経緯と今後進むべき方向について述べたい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

医療工学科

大石義英

-132-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

PD12-005

全世代型生涯教育の充実を目指して－働き方改革、デジタル改革との共存共栄－

自治医科大学附属さいたま医療センター

梅田千典

臨床工学技士

公益社団法人日本臨床工学技士会常任理事

肥田泰幸

セッション概要

5 月 23 日（日）8：40～10：10

第 4 会場

PD13-001

臨床工学部

経済産業省医療・福祉機器産業室

廣瀬大也

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-133-

ポスタースライド発表

新型コロナウイルス感染症の世界的感染拡大を受け、令和 2 年年 3 月頃、各国において人工呼吸器の需給が逼迫した。新型コロナウイルス感染症による肺炎を適切に治療するためには、医療従事者、医療設備や感染防護具、人工呼吸器等の医療機器を揃えることが必要である。
しかし、日本は人工呼吸器の 90％以上を輸入に頼っており、世界各国の人工呼吸器の需要増、ロックダウンによる物流の停滞等により日本への人
工呼吸器の輸入は極めて困難な状況であった。
日本国内の最悪のシナリオとして、全国一斉に感染ピークを迎えた場合、
約 1 万人の重症患者が発生することが予測され、その全ての患者に人工呼吸器を割り当てた場合、メンテナンスや予備機の確保、医療機関毎の偏在を鑑みれば、その 1.5 倍程度の 15,000 台の人工呼吸器を確保しておきたい
ところであった。
令和 2 年 3 月下旬頃、感染症指定医療機関等で使用可能な人工呼吸器は
約 8,300 台、企業等が有する未使用の人工呼吸器は約 4,700 台であり、国内で使用可能な人工呼吸器は合計した約 13,000 台となり約 2,000 台の不足が予測された。
この状況に対応するため、経済産業省は省内の人員のみならず厚生労働
省・PMDA の人達も含めた人工呼吸器調達チームを組成した。
このチームでは海外からの人工呼吸器調達に加え日本国内での生産体制立ち上げも行った。
令和 2 年 4 月 7 日に閣議決定された「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」のうち、人工呼吸器に係る設備投資補助金でアコマ医科工業株式会社、日本光電富岡株式会社を採択した。
また、令和 2 年 4 月 30 日に成立した研究開発事業において、人工呼吸器に係る研究開発課題としてアコマ医科工業株式会社、日本光電工業株式会
社の事業を採択した。
今回、経済産業省で行われた人工呼吸器の増産の状況について紹介し、
医療安全保障の観点から、国産の医療機器に求められる機能や体制についてディスカッションを行いたい。

口演２日目

2020 年 3 月、新型コロナウイルスの世界的感染拡大を受け、各国において人工呼吸器の需給が逼迫し、人工呼吸器の使用に際して、命の選別とも言えるトリアージが行われた。我が国においても感染者数が急増し、最悪の場合各国と同様の状況に陥ることが予測された。
新型コロナウイルス感染症による肺炎を適切に治療するためには、医療従事者、医療設備や感染防護具、人工呼吸器等の医療機器が必要である。
しかし、我が国は人工呼吸器の 99％以上を輸入に頼っており、世界各国の人工呼吸器の需要増加、ロックダウンによる物流の停滞などにより、人工呼吸器の輸入は困難を極めた。最悪のシナリオとして、全国一斉に感染ピークを迎えた場合、約 1 万人の重症患者発生が予測され、そのすべての患者に人工呼吸器を割り当てた場合、メンテナンス、予備機の確保や医療機
関ごとの偏在を鑑みれば、その 1.5 倍程度の 15,000 台の人工呼吸器を確保する必要があった。3 月下旬における感染症指定医療機関等で使用可能な人
工呼吸器は約 8,300 台、企業等が有する未使用の人工呼吸器は約 4,700 台であり、国内で使用可能な人工呼吸器は合計約 1 万 3 千台であり、約 2,000 台の人工呼吸器の不足が予測された。
この状況に対応するため、経済産業省は 4 月 7 日に閣議決定された「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」のうち、人工呼吸器に係る補助金として、「アビガン・⼈⼯呼吸器等⽣産のための設備整備事業」87.7 億円を計上、その一環として「人工呼吸器等生産設備導入支援補助事業」を実施した。
厚生労働省は、医薬品・医療機器等法に定められた薬事承認や一部変更等の手続きについて審査プロセスを迅速化した。また、異業種の製造業者に対しては、人工呼吸器を組み立てる際に必要な医療機器製造業の登録について都道府県に優先的に対応することを求め、医薬品医療機器総合機構（PMDA）は、新しい製造拠点で負担となる製造工程の品質管理の調査（QMS 調査）を書面調査とし、現地確認を事後的に実施するなどの措置を講じ、6ヵ月～13ヵ月要する審査を僅か数日で対応可能とした。
今回、その最前線で人工呼吸器の増産ミッションに対応したパネリスト
により、緊急増産の全貌を紹介し、今後の医療機器開発における課題、臨
床工学技士に求められる能力や活動等についてディスカッションを行う。

口演１日目

経済産業省における人工呼吸器対策チーム

加藤博史

ＢＰＡ

パネルディスカッション 13 国産人工呼吸器開発・増産プロジェクト秘話～コロナウイルス感染拡大への対応～

共催学術セミナー

昨今のデジタル化の進歩は目覚ましいものがあり、人や企業の行動様式、
ビジネスモデルのなど全てを大きく見直す必要がある。医療も例外ではな
く今後確実にデジタル化は進み、AI やロボットが医療現場に侵食してくることは間違いない。医療の世界は日進月歩で常に進化する新しい知識と技術を習得しなければ時代の波についてはいけない。我々臨床工学技士は、医学と工学の両側面から基本的知識を学んできた。他の医療職種とは異なる異色の存在と言っても良いと思う。ここに来て情報通信技術や先に述べたデジタル技術と医療との融合を目前に控え、まさに千載一遇のチャンスととらえるべきである。
日本臨床工学技士会に設置されている生涯教育委員会の活動趣旨は、キャリアアップ教育の講習会を開催することと、会員の生涯教育について会
全体を視野に入れてシステマチックに構成し直すという 2 つの目的がある。
前者は後者に含まれる内容となり、後者が当委員会の命題となる。冒頭に述べた言わばデジタル革命の時代において、教育システムもまた同様に変革を迫られている。COVID-19 の影響でリモートワークが実生活に浸透しつつあるが、逆に言えばリモートで概ねのセミナーは実現できるとも言い換えられる。
このような背景より、当委員会ではでデジタル技術を導入した生涯教育
システムの再構築を検討している。特色に応じた e- ラニングシステムとリアル講習会との棲み分け、日本臨床工学技士会と都道府県臨床工学技士会の連携強化、会員が互いに切磋琢磨し学習意欲が高まるようなポイント制
度の導入と専門認定制度との融合、多様なデバイスに対応しいつでも学習ができる環境の整備、新人からベテランまで全世代で学びを共有できるコ
ミュニティー、デジタルのみに固執せず文書の品格を尊重できる仕組みづくりなど、理想とする機能の導入や超えなければならない課題は多数存在
するが、委員会一同で精力的にこの課題を解決していく決意である。
日本臨床工学技士会の目的である「国民の医療・福祉の進歩充実に寄与すること」を達成するために、本システムの再構築は会の肝とも言える重大な案件である。本セッションにおいて会員の皆様からアイデアとご意見を頂戴し、可能な限り多くの会員に納得と信頼が得られるような仕組みを構築したいと考えているので、皆様のご協力を心よりお願いしたい。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】2012 年の日臨工調査において、子育て世代は全会員の約 8 割を占める。子育て当事者が生涯教育を有意義に活用するためには何が必要かについて考察した。
【現状】子育て当事者は職場では中堅としての立場が多いはずで、日常業務のほか、自分の研究テーマを持つものもいるかもしれない。また、管理職となれば他部署との業務調整や部内のマネジメントも業務となる。一方、日勤での退勤後は食事の準備・食事介助・入浴・寝かしつけ・洗濯などのルーチン業務が残る。自分を含めた家族が健康に生きていく上での必要最低限の作業であるが、日勤で疲れきったあとのこれらのルーチン業務は精神的にも体力的にも忍耐を伴う。仮に自分が体調不良であっても子供からの容赦ない要求にも応じなければならない。休日は子供の習い事の送り迎え・運動会や遠足などの行事だけでなく、PTA 仕事や自治会の当番仕事な
どの半強制ボランティア作業があるため、自分の時間のみならず生涯教育に充てる時間はほぼ皆無である。
【必要な条件】オンラインセミナーや web 形式の学会開催などは子育て当事者にとっては大変重宝している。会場に行かずとも最新の知識が入りこれまでの知識をブラッシュアップできる、家庭にいながらも聴講できるという点では非常に歓迎されるものである。また、聞き逃した点は何度も聞き直せるため、理解を深めることができる。ただし、こういった非対面での問題点として、身代わり受講や放置受講などが指摘される。個々の倫理観に委ねるしかない点においても何らかの工夫が必要になるであろう。また、直接質問したり、新たな人脈を作ることができたりなど、対面形式で得られるものも少なからずあり、現地開催も完全に捨てがたい点もある。
【考察】生涯教育を活用するためには、会員個々の努力が必要であることは言うまでもない。特に子育て当事者にはわずかな空き時間も有効に利用できるような教材が必要になる。産休育休からの復帰プログラムとしても活用することで、子育てしながら臨床工学技士として働く自分の将来像を見据えることができるのではないだろうか。また、子育てと同時に親の介護も担う状況を抱えながら業務に邁進する例もあると聞く。それぞれが置かれた立場は千差万別であり、すべての希望を叶えることは難しいが、受講状況や受講者アンケート結果を逐一フィードバックしながら受講しやすい仕組みを作ることが必要である。

神戸大学医学部附属病院

特別企画・講演他

PD12-004

子育て当事者が生涯教育プログラムを有意義に活用するために必要なこと

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

PD13-002

PD13-003

オールジャパンで取り組んだ人工呼吸器増産プロジェクト秘話と、そこからみえた今後の課題

純国産人工呼吸器増産プロジェクト

日本光電工業株式会社常務執行役員

アコマ医科工業株式会社

2019 年末に中国の武漢で発生したと言われている新型コロナウイルス感染症 COVID-19 が、またたく間に世界に広がった 2020 年。人類と感染症の関わりは古く、中世ヨーロッパにおけるペストや 1918 年からのスペイン風
邪の流行、2003 年の SARS、2012 年には MERS が発生し、人々の生活を脅かしてきた。国内では 2012 年以降、人工呼吸器不足の可能性が指摘され、行政も人工呼吸器の導入を後押ししたが、それでも不足してしまう懸念に対処するため、日本光電は人工呼吸器開発・製造の検討を開始した。その後、国内ではリスクの低い非侵襲的陽圧換気（NPPV）人工呼吸器 NKV330 の開発を、米国子会社では気管挿管型人工呼吸器 NKV-550 の開発を行い、COVID-19 発生前の 2019 年に両機種とも発売を開始することができた。
SARS、MARS への備えにより、いち早く対応していたことが多くの患者を救うために功を奏したことになった。とは言え発売初期でもあり、NKV330 の生産は国内で月産 10 台程度、NKV-550 の生産は米国でのみ月産 20台程度でしかなかったのである。この 2 製品を国内で増産することを使命として与えられたプロジェクトの、通常下では成し得なかった取り組みの実例とその成果、そして今後への課題をお伝えする。プロジェクトの取り組み（下記）には、経済産業省の支援で企業マッチングを行い、自動車を始め電機等、数々の日本を代表するメーカーに、製造場所の確保に始まり、部材の調達、一部組み立て、生産工程の効率化に至るまで多大なるご協力を頂いた。本紙面を借りてお礼を申し上げます。そして何よりも薬機法の承認を、厚労省の早期承認プロセスにより早期に承認を受けることができた。このように国民の危機に際し、国をあげてオールジャパン体制で挑む
ことで、弊社一社だけの力では到底実現できなかったことを成し遂げることができた。
■プロジェクトの取り組み
・国産人工呼吸器 NKV-330 の増産対応
・米国産人工呼吸器 NKV-550 の国内への生産移管、薬機法の承認取得、増産対応
最後に今後の課題をあげる。今後も自国保護主義の拡大が続くと考えると、希少資源や部品などを各国間で囲み込み、奪い合うことが起こることを前提に、コストは多少犠牲にしてでも国内調達部品を増やす必要がある。
さらには DX の活用として人工呼吸器などの地域ごとの過不足や使用状況
をネットワークで把握できるようにすることなども今後の取組として必要だろう。

世界的な COVID-19 の感染拡大に伴って、2020 年に入り、日本国内でも感染対策や医療機関の受け入れ準備等の対応に迫られた。検査体制も確立していない初期においては重症者の治療機器の一つである人工呼吸器は既に世界各国政府が需要を先取りする形で確保・増産等に踏み切り、自国の物資確保に注力していた。
日本国内においても、医療機関にある既存の人工呼吸器、民間企業の在庫や輸入による確保数に加え、国内メーカーによる増産による 1.5 万台の人
工呼吸器の確保を目指すこととなった。
医療現場において使用される人工呼吸器はリスクが高いクラスⅢの高度医療機器に分類されており、薬機法に基づく性能が担保された機器の開発・製造が必須である。そのため、新規に限られた短期間で設計・開発することは極めて難しく、国産の既存機器の増産が選択肢として挙がり、弊社の既存製品の増産の依頼を受けることとなった。しかしながら、現実的には既存製品とはいえ、短期間での増産には 1 社のみのマンパワーだけでは到底不足しており、社外の協力を得なければならない状況であった。日本政府（経済産業省・厚生労働省）主催の医療機器メーカーと他の製造会社とのマッチングイベントが行われ、ソニーグローバルマニュファクチャ
リング & オペレーションズ株式会社様（以下 SGMO）との協力体制が実現した。
生産体制の協力を得られたことで増産へのスタートラインに立つことができ、増産における各課題に取り組むことがはじまった。初めに直面した
課題は部材および製造機材の確保であった。人工呼吸器に使用される部材と製造に必要な機材類は代用が難しいことに加え、この混乱期では国内はもとより世界的にも品薄や納期未定品が多くあった。集材に不安を感じながらも、同時に製造協力していただいた SGMO 様への製造作業の指導を行った。当然ながら、他社同士であるため製造や部品管理のルールが異なるため、この認識合わせも増産時の課題となった。製造準備段階での課題を明確にし、クリアしていくことで増産体制に遅れが生じないように整備した。他社製品にもかかわらず製造に協力いただいた SGMO 関係者様には頭が下がる思いである。
政府要請の台数は約 2 か月で 500 台、SGMO 様の協力もあり、無事達成した。この経験から当該呼吸器に限らず、自国調達による純国産の医療機
器は有事の際の必要な資産と考える。

広瀬文男

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

ワークショップ 5

須賀陽介

医療機器開発の進め方

5 月 23 日（日）10：10～11：10

セッション概要

第 4 会場

WS5-001

口演１日目

医工連携による医療機器開発のポイント
神戸大学医学部附属病院

臨床工学部

大研医器株式会社技術本部

薬事・知財課

口演２日目
ポスタースライド発表

小林武治

医工連携とは医療に関わる新技術の研究開発や、新事業の創出を図ることを目的として、大学などの教育機関・研究機関、医療関係者と民間企業の工学関係者が連携することを意味しており、これまでの産学連携を医療分野に特化した取り組みである。2014 年に施行された「医療機器の研究開発を促進する法律」では、第五条（医師等の責務）において「医師その他の医療関係者は、国が講ずる医療機器の研究開発及び普及の促進に関する施策に協力するよう努めなければならない」と記されており国策として医療機器開発を産業化する決意がうかがえる。
2010 年度より始まった課題解決型医療機器等開発事業を経て 2019 年度の医工連携事業化推進事業までの成果を見ると採択（事業補助）された 183
製品のうち 79 製品で約 71 億円の売り上げが計上されており、近年は 2 次
関数的に増加していることから徐々にではあるが成果が出てきていると言える。開発された製品は国内販売が 65 製品（クラスⅠ：17、クラスⅡ：
17、クラスⅢ：5、クラスⅣ：6、非医療機器：2）、海外販売が 14 製品（医療機器：12、非医療機器：2）となっている。国内の開発製品は非医療機器とクラスⅠで約 52％、クラスⅡを含めると約 83％を占めている（政策としてはより高度な医療機器（クラスⅢ・Ⅳ）の開発が求められている）。経済産業省等により医工連携事業が強化され、多くの地方自治体においてこれらが推進されているため、新規参入（主に中小企業等）が増加し、認証・承認を必要としない製品の開発が多くなっている。臨床工学技士の開発事
例においても同様の傾向があり、開発した製品の販売に苦労することも少なくない。本ワークショップでは医療機器等を開発するために必要な情報を分かりやすく解説していただく。医工連携を始める方のみならず、すでに医工連携に関わっておられる方々にも是非ご参加いただきたい。本ワー
クショップが医工連携による医療機器開発の一助となれば幸いである。

医療機器市場は不況に強いと言われ、安定的に成長している。安倍政権
は 2013 年 6 月に「アベノミクス三本目の矢」となる成長戦略（日本再興戦略）を閣議決定し、「戦略市場創造プラン」におけるテーマの一つとして「国民の『健康寿命の延伸』を掲げ、医療機器分野の開発・製品化支援を目的に国を挙げた体制作りが行われている。2014 年には医療機器促進法が公布・施行され、2015 年に日本医療研究開発機構（AMED）が発足するに至った。
現在もその政策は引き継がれている。
医療機器開発は医療現場のニーズに基づいていることはもちろんのこと、
医療関係者の協力が不可欠である。企業の医療機器開発担当者は、一般に医療関係者でないことから医療機器のユーザになることができず、開発製品が本当に医療現場のニーズに合致しているか自分自身ではわからない。
そこで、医療機器促進法では、臨床工学技士を含む医師等の責務として「国が講ずる医療機器の研究開発及び普及の促進に関する施策に協力するよう努めなければならない」ことが定められた。逆に医療機器の開発プロセスは医薬品医療機器等法や QMS 省令に基づいて行われるが、医療関係者はそれらの知識が十分でないことがある。
医療機器開発では初期のニーズ探索から企画立案のフェーズが極めて重要と考えている。このフェーズでは開発する医療機器の特性を調査し明確化することが必要であり、特に臨床工学技士の医療機器に対する豊富な知
識と経験が調査に役立つと考えている。その上で、開発戦略、知財戦略、
薬事戦略、保険戦略、事業戦略を検討し、全てを同時進行することで商品化への道が開くと考えている。
本ワークショップでは、医療従事者から医療機器開発担当者へのニーズ
提供における 3 つの類型と具体的な医療機器開発事例を提示し、事業化プ
ロセスの全体像を説明するとともに、医薬品医療機器等法に基づいた開発
計画や医療機器特有のビジネスプラン策定についてのポイントを解説した
い。特に重要と考える企画立案フェーズにおいて明確化しておかなければならないポイントとその調査方法を解説する。その事業化プロセス中で、臨床工学技士に期待することを述べたいと考えている。

索引

加藤博史

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-134-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

サイバーセキュリティって何？

5 月 23 日（日）13：10～14：10

セッション概要

第 4 会場CL3-001

山梨県サイバーセキュリティに関するアンケート調査報告
神奈川工科大学

健康医療科学部

臨床工学科 1）、日本臨床工学技士会

サイバーセキュリテ

甲府城南病院2）護 2）、内田隆央 2）、竹川英史 2）

ＢＰＡ

CL3-002

共催学術セミナー【はじめに】サイバーとはパソコンなどがインターネットを使って情報をやりとりする空間の事を言い、この様な空間を守る事をサイバーセキュリテ
ィと言いう。現在、多くの医療施設で電子カルテなど医療情報システムを使っているが、外部のネットワークに接続されている場合、クラッカー（ハッカーの技術を悪い事に利用する人の事）により情報が漏えい、改ざんされるリスクが常にありサイバー攻撃の対象になる事があるため専門のセキュリティ対策が必要になっている。また、近年、医療機器にも通信機能が備わり、インターネットなどを介した情報のやり取りが可能となりサイバ
ー攻撃も危惧されている。
【目的】山梨県内の臨床工学技士が所属する施設にサイバーセキュリティに関するアンケート調査を行い現状と今後の課題について検討した。
【方法】41 施設に対する WEB フォームによるアンケート調査を実施した。
【結果】回答のあった 22 施設のうち、86.0％で何らかのネットワークを使用した診療を行っていた。サイバーセキュリティを担当する部署は、兼務または組織的に行っていないが 59.0％と半数以上であった。サイバー攻撃や情報漏洩等に対する脅威を感じる事があるという回答が 63.0％であったが、実際、医療機器に対するサイバー攻撃について理解しているのは 18.0％であった。何らかのサイバー攻撃の対策をしていると答えた、36.0％の施設でも対策はパスワードの定期的な変更、ウイルス対策ソフト程度で、64.0％の施設ではサイバー攻撃に対する対策をしていない、または、分からないであった。
【考察】ネットワークを利用した診療は拡充し、遠隔診療等に使用する医療機器に対するサイバー攻撃の脅威は感じているが、具体的に、なにを、いつ、だれが、どのような対策を講じればよいか理解できていない現状が考えられた。今後、増加するサイバー攻撃の脅威を正しく理解し、専門分野のエンジニアと組織的に共闘していく必要があると考える。
【結語】医療機器のスペシャリストである臨床工学技士が医療機器に対するサイバーセキュリティについて取り組んでいく必要がある。

サーバーセキュリティという医療にはあまり馴染みのない言葉ですが、
個人情報漏洩と言った言葉であれば聞いた事がある方が多いはずです。そんな身近な言葉をキーワードとして最近の医療をとりまく医療情報、個人情報保護などを分かりやすく解説します。また、高度化する医療機器には標準的に搭載されつつある通信機能ですが、通信ができるということは、
そこから情報が漏れたり、機器を操作したりすることが可能となる場合があります。医療機器を取り扱う専門家である臨床工学技士がその部分を見過ごすわけにはいけません。臨床工学技士として何をしたらよいのかポイントを絞って解説します。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

川﨑路浩 1，2）

CL3-003

DIEMAS 構築におけるセキュリティ性と可用性の実用事例

医療衛生学部医療情報学

アルカディア・システムズ株式会社インキュベーション企画部

弘

DIEMAS（緊急時透析情報共有マッピングシステム）は災害時に、透析医療にかかわる方々が必要な情報を共有し、迅速な判断、行動をサポートするシステムである。そこには、施設の情報に加えて患者の情報（個人情報及び透析条件）が入力され、災害時に多くの関係者に共有される。
それらの情報を元に管理者が患者や医療スタッフ、医療資材の適切な配分等を行う 3 つの機能がある。
1 つ目の患者マッチングは、透析できない施設が患者数を DIEMAS 上に書き込みを行い、同時に透析患者を受け入れ可能施設もその人数を書き込む。管理者は双方の情報を元に、地図上で距離を見ながら患者をマッチングができる。
2 つ目の、医療スタッフマッチングは同じく派遣できる医療スタッフを職種別に入力し、不足する施設へ派遣要請を行う。
最後の医療資材マッチングは、全国の支援者が不足している医療資材を確認することができ、必要な資材を必要な施設に効率よく配分することが実現できる。
システムの構築にあたって、サイバーセキュリティ対策及び災害時のサービスの提供継続性として、①堅牢なクラウドサーバーの利用、②リージ
ョンの複数拠点化とミラーリングによるデータの二重化、③集中アクセス
時の負荷分散とオートスケールによるシステムダウンの回避、④患者情報（要配慮個人情報）データの暗号化、⑤アクセス権の細かい設定による閲覧/ 操作権限の細分化、⑥サイバー攻撃等に備えたパスワードロックシステムを採用している。
先述の通り、不正アクセスされない対策（①⑥）、不正アクセスされたとしても情報を守る体制（④）、人的ミスによる漏洩の範囲の限定（⑤）という段階的対策を実施しており、一般的にセキュリティレベルを高くすると可用性が低下するといわれる中で、災害時に利用することを鑑み、システ
ム的な部分のセキュリティは最大限高め、運用面では可用性を重視した内容にすることで両方のバランスの取れたシステムの構築となった。
発表では実例を交えながら、情報漏洩防止対策について紹介する。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

サイバーセキュリティは、サイバー空間における情報セキュリティを確保することである。サイバー空間は、コンピューターやネットワークによって構築された仮想的な空間を指し、例えば、インターネットは代表的な
サイバー空間である。医療機関は、インターネットに繋がるパソコンを主体としたネットワーク、インターネットに繋がらない医事管理システムを中心に構築されるネットワーク等、いくつかのサイバー空間を構築し利用している。この様々なサイバー空間の中で、情報セキュリティ（情報の機密性、完全性、可用性）を破綻させないことがサイバーセキュリティである。
情報セキュリティの破綻は、病院や組織レベルでは、患者および職員などの個人情報流出（機密性の破綻）、書類の改ざん（完全性の破綻）、そしてシステム自体のストップで診療行為が中断（可用性の破綻）を強いられる可能性もある。これらセキュリティの破綻は、詐欺メール、偽サイト、コンピューターウイルスの持ち込みなどが原因である。しかしながら、そもそもこれらの情報を抜き取ろうとする悪意を持って情報を狙っている存
在が、詐欺メールを送ったり、偽サイトに情報の入力を促したり、ウイル
スを持ち込ませたりしている。
多くの医療施設は、ウイルス感染を防ぐために USB メモリなどの持ち込
み記憶媒体の使用制限、診療ネットワークシステムのインターネットからの分離を行うことでサイバー空間での情報セキュリティを確保している。
しかし、遠隔医療、患者情報共有等の利便性の観点から、診療ネットワー
クをインターネットの世界と繋げる必要性が議論されてきている。診療ネットワークがインターネットに繋がることで、ウイルスの侵入経路は USB
メモリに加えメール、情報流出の経路が偽サイト等増えて行く。サイバー
空間利用者一人一人が、悪意を持って情報を狙っている者の手口を理解し、サイバー空間を利用して行く必要がある。

-135-

梓、和田知也、石田政幸、渡邊

ポスタースライド発表

福西

口演２日目

守田憲崇、妹尾裕介、有阪直哉、稻岡秀検

口演１日目「これまで」と「これから」のサイバーセキュリティ
北里大学

臨床工学室 1）、山梨県臨床工学技士会

石井仁士 1，2）、飯窪

ィ対策検討委員会 2）

特別企画・講演他

委員会講演 3

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

CL3-004

コロナ禍だからこそ、サイバー攻撃の標的となる病院。その対策について
アライドテレシス株式会社

中島

サイバーセキュリティ

Devops 本部

豊

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナーコロナ渦が長引く中、医療関係者の負担が増加しています。このような状況をサイバー攻撃集団は好機とみています。現在、院内でサイバー攻撃の危機管理に手が回らない状況を逆手にとり、様々な攻撃を仕掛けられています。多くの新型コロナウイルスに関するフィッシングメールが病院に発信され、標的型攻撃の多くがこのメール受信から始まります。一方で病院のホームページに対する改ざん攻撃も発生しています。各種サイバー攻撃に会った病院は情報漏洩に対する賠償損害だけではなく、信用を失います。
専任者がいない病院でどのような対策を講じるべきか、メール詐欺や
Web 改ざんを例として挙げ、インシデントレスポンスを中心とした対策について話します。
セキュリティ対策は情報システムの強化だけでは困難です。病院関係者
等の日ごろからの備え＝IT リテラシーの向上が非常に大切になります。サイバー攻撃被害を最小限に抑えるための準備・対策などに関してわかりやすく紹介します。
・フィッシングメール訓練：訓練メールを病院関係者に流し、その結果を解析して弱点を把握し、IT リテラシーの向上ポイントなど明確にします。
・Web サーバの脆弱性診断：病院のポータルサイトは管理が行き届いていないケースが多々あります。脆弱性診断をうまく活用し、修正ポイ
ント等を明確にします。
・サイバー攻撃訓練：サイバーセキュリティの専任者が存在しない病院
では有事の際、いかに外部との連携を素早く行うかで被害の大きさが決定します。訓練の必要性をお話しします。

ＢＰＡ
パネルディスカッション 14 人が持つ善悪やモラルの判断基準って？〜臨床工学技士としての職業倫理・あるべき姿 やるべきこと〜
セッション概要

5 月 23 日（日）14：15～15：45

第 4 会場

PD14-001

口演１日目

臨床工学技士と違法行為～その行為は違法ではないですか？
大阪大学大学院医学系研究科 保健学専攻・先進臨床工学共同研究講座 1）、日本臨床工学技士
会 倫理・関係法規委員会担当理事 2）吉田

北浜法律事務所弁護士・医師

長谷部圭司

靖 1，2）

口演２日目

臨床工学技士は臨床工学技士法により、「診療の補助として生命維持管理
装置の操作を行うことを業とすることができる」とされている。
では、具体的にはどのようなことができるのか？また、どのようなことができないのか？この判断を間違って違反すると、医師法違反等として刑事責任を問われてしまう。そこで、具体例を挙げながら、その医療行為の可否と理由を検討していく。
また、病院で勤務する際に、臨床工学技士法ではない法律にも規制されている。セクハラやパワハラ、収賄等によって様々な法律違反として処罰される可能性が出てくる。これらの対処法等についても、具体例を出しながら検討していく。

ポスタースライド発表
索引

近年、臨床工学技士による倫理観の未成熟性に起因する行政処分に至る
不祥事の発生が散見される。医療に携わる専門職として高度な知識・技術とともに高い倫理性を持ちうることは医療・福祉の信頼性を向上させる上で職能が持つ社会的使命とその責任のための重要な理念であり、公益社団
法人日本臨床工学技士会（当会）は平成 15 年に倫理綱領を策定した。この基本理念は会員に対して周知されてきたが、全人的医療に貢献する立場でありながら臨床工学技士が関わる不祥事が発生している。これは医療機器の導入などの裁量権のコンプライアンスを持ち得ず、品性や倫理性の認識が乏しく倫理綱領を意識できていないことが法と人道に背く行為に至った
問題の根源であると考えられる。
当会会員の倫理観の成熟を図るために倫理・関係法規委員会では、適切な倫理観が整備された職業意識を持ちうる職能に必要な取り組みを具体的な不祥事事例から問題点の抽出とそれに対する対処の検討、さらには当会の秩序の維持や社会的な信用と名誉保持から必要に応じて判断すべき事項を定めて当会の定款第 10 条に基づき、懲戒および除名の規則を検討する必要性を担っている。その規則の処分対象は社会的モラルや品位に欠ける行
為、反社会的または刑罰法令に触れる行為などであるが、ハラスメントや研究倫理も考慮すべき事案となる。しかしながら、この規則は学術活動の萎縮を招くことの無いように慎重かつ十分な配慮が必要であり、真にやむを得ない場合にのみ適用する必要性があり、本質的に規則策定の是非について十分に検討しなくてはならない。また、適用される処分量定について
はその事案の事由により明確に基準化を検討すべきであり、さらに外部の有識者を含めた適切な評価や聴聞が不可欠な要件となる。
医師の働き方改革による対策として検討されている医療技術職種への業務の移管や共同化、感染症の蔓延などによって医療情勢は目まぐるしく変化し、臨床工学技士の価値観の多様化に対する職能が評価されている現状
から、倫理観の欠如は臨床工学技士の行動指針の根幹を揺るがすことになりうる。そのために倫理観を喚起し倫理綱領を自己意識として持ちえる医療者としてのモラルを再確認し、社会が望む姿を実体化した臨床工学技士
像を構築することが当会と責務であると考える。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-136-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

PD14-003

臨床工学技士の卒前・卒後教育における倫理的教育の現状と再教育制度の提案

一般社団法人日本作業療法士協会事務局

北陸大学

医療保健学部

医療技術学科

臨床工学技士国家試験の受験に必要な医学的基礎の中に「医学概論」という項目がある。医の倫理や患者の権利と義務、患者医療者関係、診療録・医療記録などの内容が国家試験の出題範囲となっている。カリキュラムの大綱化により、各養成機関の教示する時間や内容にある程度自由度が設けられ、「医学概論」については医師や現場の臨床工学技士、臨床経験のある専任の教員で授業を構成されることが多い。また、担当する教員の興味の度合いや何を大切に思うかによって学生への伝わり方も変わってくる。さらに、近年の国家試験の出題数においては、「医学概論」の中で倫理的内容を問う出題は 1 問程度であり、場合によっては出題がない年もある。この「医学概論」については、私自身は看護の養成課程で既修得であり、臨床工学の養成機関での学習経験はない。しかし、看護の養成課程では、熟練した医師が熱く自身の経験を語られていたのを覚えている。また、医療者としての心構えや対患者を中心とした対応と姿勢を専任教員のあらゆる授業
科目で学ぶことが多く、更には長い臨床実習を経験する中で、自らの態度を律することを患者からも学んだ。
今般、若い臨床工学技士の、いわゆる品行に欠けた事案で処分を受ける
ことにとても痛ましく思うことが多い。医療事故の発生や職能による過失で処分されている訳ではないからだ。これらの対象者は、養成校時代にどのような姿勢で倫理の授業を受けていたのだろうと思うのと同時に、養成機関が医療人以前のその根底となる人となりを置き去りに教育を施してきた結果ではないかとも考える。前述のとおり、倫理的な内容においては臨
床工学技士国家試験の出題数も数少ないことから、継続的な学習内容としては除外されたのかもしれない。
臨床工学技士としての私達の使命は、知識や技能面の向上に満足するだ
けではなく、対象となる患者をはじめとした国民の健康を維持するという大きな視点である。これらの教育は、単に卒前教育のみではなく、卒後も継続して自らの使命感や倫理感を培うことの必要性を自ら問うものであり、この問いを自らに課すことができない人が過ちを犯す。保助看法では行政処分を受けた保健師等に対して、再教育研修を実施するシステムが確立されている。単に同志の失敗を嘆くのでなく、現場に帰すことが必要であり、現場の深い理解と職能団体としての再教育に対するシステム構築が必要で
ある。

ＢＰＡ

一般社団法人日本作業療法士協会における倫理委員会は 2003 年に特設員会から開始し、倫理綱領に基づく倫理指針を作成した。特設委員会を設置した背景には、会員の倫理意識を高める課題があったが、2005 年に常設委員会に移行し、現在まで継続している。倫理委員会では作業療法士の倫理に関する事例集、倫理問題の処理に関する規定、会員の処分の種類に関する規定、会員処分の標準例・処分量定一覧、倫理委員会規定等徐々に整備してきた。
この委員会が一貫して担ってきた機能としして、会員の倫理意識の向上があったが、会員の倫理綱領や指針に抵触する案件が散見されるようになり、そのことに対応する機能が倫理委員会のに求められているのが現状である。近年、処分が必要となる案件のみならず、各県作業療法士会及び会員、会員から作業療法を受けた当事者からの相談や訴え等も多くなっており、対応しているところである。
本シンポジウムでは、上記の倫理委員会の経過と課題を整理し、職能団体としての倫理問題に対する体制のあり方を考察したい。

共催学術セミナー

髙橋純子

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

香山明美

特別企画・講演他

PD14-002

一般社団法人日本作業療法士協会における倫理的課題に対する対応体制

PD14-004

口演１日目

臨床工学技士の職業倫理に向けた理念と行動指針〜日本臨床工学技士会の職能団体としての責務〜
大阪大学大学院医学系研究科 保健学専攻・先進臨床工学共同研究講座 1）、日本臨床工学技士
会 倫理・関係法規委員会担当理事 2）吉田

靖 1，2）

口演２日目

近年、臨床工学技士による倫理観の未成熟性に起因する行政処分に至る
不祥事の発生が散見される。医療に携わる専門職として高度な知識・技術とともに高い倫理性を持ちうることは医療・福祉の信頼性を向上させる上で職能が持つ社会的使命とその責任のための重要な理念であり、公益社団
法人日本臨床工学技士会（当会）は平成 15 年に倫理綱領を策定した。この基本理念は会員に対して周知されてきたが、全人的医療に貢献する立場でありながら臨床工学技士が関わる不祥事が発生している。これは医療機器の導入などの裁量権のコンプライアンスを持ち得ず、品性や倫理性の認識が乏しく倫理綱領を意識できていないことが法と人道に背く行為に至った
問題の根源であると考えられる。
当会会員の倫理観の成熟を図るために倫理・関係法規委員会では、適切な倫理観が整備された職業意識を持ちうる職能に必要な取り組みを具体的な不祥事事例から問題点の抽出とそれに対する対処の検討、さらには当会の秩序の維持や社会的な信用と名誉保持から必要に応じて判断すべき事項を定めて当会の定款第 10 条に基づき、懲戒および除名の規則を検討する必要性を担っている。その規則の処分対象は社会的モラルや品位に欠ける行
為、反社会的または刑罰法令に触れる行為などであるが、ハラスメントや研究倫理も考慮すべき事案となる。しかしながら、この規則は学術活動の萎縮を招くことの無いように慎重かつ十分な配慮が必要であり、真にやむを得ない場合にのみ適用する必要性があり、本質的に規則策定の是非について十分に検討しなくてはならない。また、適用される処分量定について
はその事案の事由により明確に基準化を検討すべきであり、さらに外部の有識者を含めた適切な評価や聴聞が不可欠な要件となる。
医師の働き方改革による対策として検討されている医療技術職種への業務の移管や共同化、感染症の蔓延などによって医療情勢は目まぐるしく変化し、臨床工学技士の価値観の多様化に対する職能が評価されている現状
から、倫理観の欠如は臨床工学技士の行動指針の根幹を揺るがすことになりうる。そのために倫理観を喚起し倫理綱領を自己意識として持ちえる医療者としてのモラルを再確認し、社会が望む姿を実体化した臨床工学技士
像を構築することが当会と責務であると考える。

ポスタースライド発表
索引

-137-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

LS-001LS-002

医療機器による働き方改革～無線ポンプを活用したシステム連携により得られる効果～

日機装コンソールを用いた透析モニタリング～自動血圧計と BV 計の新しい活用方法～

公益社団法人宮崎市郡医師会

宮崎市郡医師会病院臨床工学室

岡垣腎クリニック

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

西留幸一郎

村山憲一

医療技術の進歩とともに医療機器の性能向上が病院環境を大きく変化させている。電子カルテの普及により電子的な情報利用が身近なものとなっているが、医療機器についても通信技術を備えたものが多く登場し、IT 化により、離れた場所でも機器情報を得ることが可能になっている。
特に集中治療室などの業務環境は、急性期患者のケアと特有の緊張感のなか多職種との連携、患者家族への対応に加え、高度な医療機器の維持管理を行い情報を正確に記録していかなければならない。チームの一員である臨床工学技士は、医療機器の専門家として最善の環境を提供し業務量の軽減に務めることは、結果的に患者中心の充実した医療に繋がると考えられる。

透析治療が開発された当初より透析中の患者管理は血圧値が中心であり、今もそれは変わっていない。しかし、血圧測定原理は手動（コロトコフ音）
から自動（オシロメトリック法）へ変化し、血圧値の精度向上のみならず、
血圧評価項目も増えている。2001 年から自動血圧計内蔵のコンソールが発売され、現在では自動血圧計の内蔵は標準仕様となっている。しかし、自動血圧計が内蔵されて 20 年たった現在も血圧値の活用方法は変わらず、ディバイスの進化に現場スタッフが追従できていないのが現状である。
血圧測定項目が増えているにも関わらず、透析中の患者管理は、多くの透析施設で収縮期血圧のみが用いられており、オシログラフや平均血圧などを追加することで、透析中のイベントが減少する可能性がある。
Blood Volume 計（以下 BV 計）は、2003 年より発売され、ΔBV％値を用
いて透析中の血圧（除水）管理をする機能が一般的である。しかし、シャント評価やドライウエイト評価などに活用されることは少なく、各透析施設が独自の判断で活用しているのが現状である。
また、ΔBV％を活用して自動除水（BV-UFC）ができるようになり、ス
タッフの感覚で行われてきた恣意的な除水速度変更が、ΔBV 値に基づいた
除水速度変更となり、スタッフの力量に左右されない、治療の標準化ができるようになった。BV-UFC を用いることで、透析中イベントが減少し、手動除水に比し安全な透析ができるようになった。また、透析中および透析終了後の血液過濃縮が少なくなり、体にとって優しい除水方法であることもわかった。
オシログラフ、平均血圧、BV 計などを組み合わせることにより、患者さんの体液管理が容易になり、血圧変動の少ない安全な透析治療が可能となってきている。
今回は、オシログラフ、新しい BV 計の活用方法について紹介していきたい。

当 施 設 は、2020 年 8 月 に 新 築 移 転 し 病 床 数 267 床（ICU/CCU14 床、
NICU6 床）が稼動している。
以前より電子カルテ運用を行っていたが、急性・重症系記録は仕様要件を満たせず、手書きによる“紙記録”を行っていた。移転計画に伴い、生体情報の“ペーパーレス”化が計画され急性・重症系部門システム導入が決定した。準備にあたり、機器のリスト作成、通信の種類・方法について調査を行った。結果、一度に複数台稼働する輸液ポンプ・シリンジポンプ
は通信機能を備えておらず重症系部門システムとの連携に課題があった。
また、既存のポンプとの運用形態などが問題となったが、関係部署と意見交換を重ね条件を満たす機器の検討と環境設計を行った。

ＢＰＡ

医療技術の進歩は、時にマンパワー不足を招き医療者に負担となってしまう。また、日本では「少子高齢化に伴う生産年齢人口の減少」に直面しており、医療界においても労働者不足が予測され、さらなる人材確保が困難となると考えられる。
今後の社会変化に対応すべく、医療機器による働き方改革の可能性を臨
床工学技士の立場から取り組みと展望について述べる。

LS-003、004

LS-005

口演１日目

弊社システム Miracle DIMCS UX および Miracle DMACSEX の機能概要
済生会熊本病院奥村

循環器内科

東レ・メディカル株式会社透析事業本部謙

岡山大学病院

透析装置部門

開発センター

吉田健一

Miracle DIMCS UX（以下、UX）は主に透析室での業務支援を目的としたシステムであり、透析装置との通信・透析指示・患者スケジュール・透
析記録の作成などの機能を有する。UX は施設での安全性向上や作業効率の向上を目的に機能アップを実施してきた。昨今においては、電子カルテとの連携強化により、更なる業務効率化をおこない、多くの施設でご利用い
ただいている。
この度、当社のコンピュータシステムである「Miracle シリーズ」のラインナップに透析液調製室（以下、機械室）での業務支援を目的とした、
Miracle DMACS EX（以下、DMACS）を追加した。DMACS は RO 装置・透析液供給装置・溶解装置 A、B と通信をおこない情報収集を行うだけではなく、透析液原液を節約する機能などを搭載している。
透析室の業務支援を目的とした UX と機械室の業務支援を目的とした
DMACS について、それぞれ主な機能を紹介する。

循環器内科

西井伸洋

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-138-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

LS-007

次世代透析システムの実現に向けて

冠虚血診断における基礎と正確な圧波形取得の重要性

社会福祉法人

恩賜財団

済生会支部

福岡県済生会二日市病院臨床工学室

地方独立行政法人佐世保市総合医療センター医療技術部臨床工学室

冠虚血診断は薬剤負荷を行う FFR（Fractional Flow Reserve）と安静時指標と呼ばれる Resting Index に分類され、安定狭心症における狭窄度の程度を評価するひとつのツールとして多くの施設にて実施されている。FFR
が全国で実施されるようになって現在に至るまでには長い歴史があり、診断装置の進歩などに伴い、操作性の向上とともに視覚的にも理解を得やすくなったと感じている。しかし、診断装置を操作し、記録を行う我々は単純に機器を操作するだけではなく、基礎的知識を正しく理解し、正確な診断結果を提示できているのだろうか。
冠虚血診断においては、正確な診断結果を提示するために必要な「正確な圧波形」を記録して残すことが重要であり、それを達成するための複数あるポイントをしっかりと抑えた上で検査を実施することが望まれる。
今回は FFR・Resting Index に関する基礎知識と正確な圧波形取得のための留意すべき点についてお話しさせていただき、近年の冠虚血診断に関する様々な見地に関して情報提供したい。

ＢＰＡ

2020 年 5 月に東レ・メディカル株式会社により次世代透析システム実現に向けて新たに開発された装置統合管理支援システム Miracle DMACS EX（Dialysis Machine Advanced Communication System）（以下 DMACS）を
導 入 し 使 用 す る 機 会 を 得 た。 こ れ ま で の Miracle DIMCS UX（Dialysis
Intelligent Multi Communication System）（以下 UX）との連携運用での使用経験から次世代透析支援システムの今後の展望について報告する。
情報技術（IT）は医療分野においても大きな技術革新をもたらしている。
1980 年代から透析医療の分野にも IT を活用した透析支援システムが登場し、現在は各メーカ独自に開発された透析支援システムが販売されている。
当院透析センターは 2019 年 7 月より UX を導入し、東レ・メディカル株式
会社製透析用監視装置 40 台との連携運用を開始した。UX 導入により入院、外来での透析スケジュール管理、器材および薬剤準備の管理、患者の透析
前体重測定、透析記録作成、透析後体重測定までのワークフローを一元管理し、透析の流れに合わせた運用、ペーパーレス化による記録作成と管理を行うことが可能となった。
今回、新たに導入した DMACS は、透析用監視装置、RO 装置、透析液供給装置、溶解装置 A、B の各装置を LAN 通信で連携、連動させることで多くの情報を共有し一元管理を可能とするものである。DMACS の主なコンセプトは、①操作性：透析関連装置のスケジュール一元管理によりシス
テム全体が連動、②経済性：各透析用監視装置の透析液使用量を計算し、透析液原液の節約を実現、③効率性：各透析関連装置の点検記録の一括管理・運用および DMACS からのシステム一括洗浄が可能、④即応性：対象の警報が発生（解除）した際のメール送信、異常の早期復旧による透析遅延の防止など、4 点である。
これからの透析を含む医療の未来を考えたとき、テーマのひとつに AI の活用があるが、多くの情報の中から何を AI に判断させ、どう活かすかを考えなければならないという問題も抱えている。透析支援システムが発売されて数年が経過し、次世代を見据えた技術開発は、ユーザとメーカ共通の
取り組むべき課題である。

共催学術セミナー

矢谷慎吾

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

川野拓弥、中島隆行、浦志崇久

特別企画・講演他

LS-006LS-009

当院における OCT の活用法

CART の濾過膜目詰まりを自動回避し大量腹水処理が可能な
プラソート μ の使用経験

福岡県済生会福岡総合病院臨床工学技士 1）、福岡県済生会福岡総合病院循環器内科 2）大阪赤十字病院医療技術部

西岡真生 1）、太田 颯 1）、北村陽子 1）、三浦俊二 1）、新美隆弘 1）、福澄洋一 1）、野副純
世 2）、長友大輔 2）、堤 孝樹 2）、大井啓司 2）、末松延裕 2）石原健志

臨床工学技術課

口演２日目
ポスタースライド発表

腹 水 濾 過 濃 縮 再 静 注 法（CART：Cell-free and concentrated Ascites
Reinfusion Therapy）は 1981 年に難治性胸水・腹水症に保険適用になり、当初は肝硬変を中心に施行されてきた。近年がん患者の増加に伴い、がん性腹水患者に CART を行う機会が増えてきた。がん性腹水は肝硬変と比べて総蛋白濃度が高く、腹水濾過器の目詰まりが発生しやすい。従来の前方ポンプ式 CART や落差法では、濾過できなかった原腹水は破棄となっていた。
2019 年に旭化成メディカルより CART モードを搭載した血液浄化装置プ
ラソート μ が新発売された。血液浄化装置プラソート μ は CART の安全性・簡便性の向上を目指し、プライミングや治療工程などの自動化を実現、加えて腹水濾過器の自動膜洗浄機能を搭載した後方ポンプ式装置である。
これにより当院でも腹水の全量処理における課題であった腹水濾過器の目詰まりが自動膜洗浄機能により解消され、がん性腹水においても大量の腹水処理が可能となった。
このほど 2020 年 11 月に血液浄化装置プラソート μ のソフトウェアと専用回路に改良を加えたものが上市された。
改良の主なポイントはさらなる腹水全量処理・全量回収を目指したものである。当院でも改良後の血液浄化装置プラソート μ を使用しており、本日はその臨床経験をご紹介させて頂く。

急性心筋梗塞や狭心症に対する冠動脈血行再建治療には、心臓外科による冠動脈バイパス術と循環器内科による経皮的冠動脈形成術の 2 種類がある。経皮的冠動脈形成術においては冠動脈を直接見る事ができない為に造影剤を用いた透視画像にて診断及び治療を行う。透視画像は血管全体を評価できる為病変部の分布及び治療範囲の診断には有用であるが、血管を平面的にしか評価できない為血管径や病変性状までは正確に把握する事はできない。そこで、血管内を観察する補助診断装置である血管内超音波装置（以下：IVUS）もしくは光干渉断層装置（以下：OCT）を併用する事で血管径、病変長及び病変性状のより詳細な観察を可能とする。また、併用する事でより適切なバルーン及びステントサイズの選択が可能となる事から合併症回避にもつながる。IVUS もしくは OCT の有用性が示された試験もある事から今日では治療全体の約 8 割併用されているが、実際にはその殆どを IVUS が占めており OCT においては施設間にばらつきがある。その要因の一つとして、OCT は読影が難しいという苦手意識がついてしまっている事が考えられる。OCT は IVUS に比べ 10 倍の解像度を持つ為 IVUS より詳細に病変性状を観察でき、また Angio 同期といった便利な機能も搭載している。今回は、少しでも OCT に対する苦手意識を払拭できるように、当院における OCT の活用法を私見を踏まえて報告する。

口演１日目

LS-008

索引-139-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

LS-010LS-011

クローズドループシステムを利用した人工呼吸モード（ASV& INTELLiVENT-ASV）の概要と使用のコツ

当院における輸液ポンプ更新機種の選定と IP-100 の使用経験について委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

東京慈恵会医科大学附属病院臨床工学部

小林忠宏

川尻将守

クローズドループシステムは先進的な人工呼吸制御方式として 2000 年頃に登場し、臨床現場に普及してきた。この方式を採用した人工呼吸モードと し て は、Adaptive Support Ventilation（ASV）、INTELLiVENT-ASVなどが挙げられる。このモードの最大の特徴は、人工呼吸器自身が患者の呼吸状態を 1 呼吸ごとに判断し、医療スタッフの手を経ずに設定を自動調節することにある。
これにより、・人工呼吸器と患者との同調性の改善
・人工呼吸器装着期間の短縮
・医療スタッフの労力の軽減
・人工呼吸器管理関連のコスト削減 などが期待されている。
最初に臨床現場に登場してきた ASV は、酸素化と換気のうち、換気のパラメータ（1 回換気量、呼吸回数）を自動調節するモードであり、種々の研究により従来の人工呼吸器管理より優れた利点が認められている。ASV をさらに進化させた INTELLiVENT-ASV では、換気だけでなく酸素化のパラメータ（吸入酸素濃度、PEEP）をも自動調節し、人工呼吸器からのウィーニングも自動で進められるようになっている。
このように良いことずくめのように思える ASV，INTELLiVENT-ASV
であるが、実際に臨床現場で使用する際には、注意すべき点やモードの癖とでもいうべきポイントが存在する。
今回の講演では、この先進的なモードの原理を含めた基礎的な内容を概説し、実際に臨床現場で使用する際に気を付けたいポイントについても解説する予定である。講演を通して、クローズドループシステム（ASV，
INTELLiVENT-ASV）という得体のしれないものが、使用可能な臨床のオプションとして認識できるようになれば幸いである。

当院では輸液ポンプ 340 台（7 機種）を保有し、内 167 台を中央管理にて運用している。慈恵大学の 4 つの附属病院では中央管理機器の輸液ポンプ
を JMS 社製に統一している。しかし、JMS 輸液ポンプ OT-707 の 2019 年 3月でのサービスエンド通達に伴い保有台数の三分の一を超える 127 台の更新が必要となり、2017 年よりメーカを含む更新機種の再選定を開始した。
更新機種選定は臨床工学部と看護部へのアンケート調査やプレゼンテーシ
ョンを行った上で、機能、安全、コストの視点から検討を行い、改めて
JMS 社製輸液ポンプへの 5ヶ年での更新が決定した。その後、2018 年、2019 年に同社製輸液ポンプ OT-808（以下、OT808）へ 20 台ずつ更新を行った。2020 年 1 月の外来棟・母子周産期医療センターのリニューアルオー
プンの際には、同年 1 月発売予定であったキュアセンス輸液ポンプ IP-100（以下、IP100）を 50 台導入予定であったが、発売が遅れ OT808 での運用開始となった。その後、同年 9 月の販売開始とともに、OT808 の総入れ替
れえ作業を実施し運用を開始した。IP100 は電源ボタン以外をタッチパネル
画面での操作とし輸液量設定時や輸液実施中、アラーム発生時など、使用場面に応じて必要な情報や操作ボタンを大きく表示する視認性に優れたデザインへ変更となった。その他にも小型軽量化、倍速クランプの採用など、運搬や取り付け時の負担軽減を実現している。特定機能病院において新しい医療機器を導入する際は、対象者全員に研修を行うことが義務付けられており対象が広い輸液ポンプに関しては臨床工学技士と看護師双方の業務負荷が懸念された。しかし、IP100 の導入においては当日勤務の看護師に簡易取扱説明書を配布し、主な変更点の説明のみで理解が進み、看護師間の伝達講習で対象者全員の研修を終えられた。OT808 と比べて大きく操作方
法が変わったにもかかわらずスムーズな導入が実現できた要因として、タッチパネルの利点を最大限に生かしたインターフェイスデザインにより誰もが簡単で直感的機器操作が可能になったことがあげられる。現在に至るまで機器操作に関する大きなトラブル事例は発生していない。今回、輸液ポンプ更新計画における機種選定から IP100 導入時までの様々な取組みを紹介すると共に、IP100 導入から半年が経過した中での課題についても報告する。今後の IP100 の機能拡張に期待し、より安全で安心な輸液環境を構築する取り組みを継続していく。

ＢＰＡ

山形大学医学部救急医学講座

口演１日目

LS-012LS-013

出血を制するものは ECMO を制する
〜ECMO で TEG6s はこう使え！〜

手術を止めないための外科内視鏡機器の機器管理

東京医科歯科大学医学部附属病院

ME センター

岡山済生会総合病院臨床工学科

口演２日目
ポスタースライド発表

佐々木新

ECMO 管理中の抗凝固療法は、未分画ヘパリンが第一選択である。そのモ ニ タ リ ン グ は、POCT の 観 点 か ら ACT や APTT が 使 用 さ れ て い る。
ACT や APTT は凝固カスケードの中でも内因系に特化したモニタリング
方法であり、体外循環回路と循環血液の連続的接触を考慮していることが推測される。しかし、長期的な補助を必要とする ECMO では、回路などの接触による凝固活性だけでなく、感染に伴う内因系、外因系の凝固活性、線溶抑制など様々な反応が関与し、抗凝固療法やモニタリングに明らかなエビデンスはない。
ECMO 中の合併症の中でも特に、脳出血は転帰不良と関連しており、ECMO 中の合併症を軽減するためには、出血合併症を如何に制するかがカギとなる。
今回の共催セミナーでは、ECMO 管理中における抗凝固モニタリングとして現在報告されている凝固線溶分子マーカーや Thromboelastography（TEG）などのモニタリングと本学における抗凝固療法のモニタリング法を踏まえ、我々臨床工学技士の視点から ECMO 管理における活用方法について報告する。

近年、安心で安全かつ質の高い医療を求める患者が増える一方で、医療の高度化・複雑化に伴う業務の増大により医療現場のストレス増が指摘されている。特に内視鏡手術においては、医療機器の発展・増加が顕著である。その対応には各医療スタッフが高い専門性を発揮し、患者の状況に応じ的確に医療を提供する、チーム医療が求められている。そうした背景から、当院でも安心で安全な手術実施を目的に、臨床工学技士（以下 CE）による内視鏡手術機器の管理及び操作を行なっている。
我々の内視鏡手術機器との関わりは、2007 年から手術室に CE が 2 名常駐したところからはじまった。当初は、主に泌尿器科内視鏡手術の臨床支
援と、硬性鏡やビデオスコープ、内視鏡鉗子など、内視鏡手術に用いる機器の使用後洗浄を行なっていた。その他、術中に起こった不具合や故障に関しては、適宜点検・修理等を行なっていた。2008 年に 3 名に増員してからは、それまでの業務に加え、麻酔器点検や術中神経モニタリング業務等の手術室業務を展開した。2012 年の内視鏡手術システム更新の際は、CEが主体となり機器の説明会や製品デモンストレーションを実施し、メーカ
ー 選 定 と シ ス テ ム 構 成 に 携 わ っ た。2014 年 に は ME 機 器 管 理 シ ス テ ム
HOSMA®（ムトウテクノス社）を導入し、内視鏡手術機器の一元管理を開始した。2015 年からは 4 名に増員したことを受け、中央材料室に専従者を置き、内視鏡手術機器・器具を対象に滅菌前点検を開始した。滅菌前点検は手順書に従い、外観確認、電気導通性、オイル注油、動作確認などを行い、実施の記録及び管理を行なった。滅菌前点検により、術前にビデオス
コープや内視鏡鉗子等の不具合・故障を発見でき、それに代わり術中の機
器トラブルが低減した。2016 年 1 月には手術室が新設され、これを機に術中の画像記録を専用のサーバー管理に変更した。4 月には 5 名体制となり内視鏡手術機器の使用前点検、消化器外科手術において Scopist 業務を開始した。
手術で使用する全ての医療機器は、一定の質を保ち常に安全な状態である必要がある。その為には、CE による機器のマネジメントや、各種点検の実施が重要であり、その責務は大きいと考える。

索引

倉島直樹

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-140-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

LS-015

まず始めておくべき内視鏡室の感染管理

臨床工学技士が関わる VTE 予防

大分県済生会日田病院

國武憲章

臨床工学部

技士長

国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院臨床工学科医療機器管理室

深谷隆史

透析患者の服薬の観点から考える CKD-MBD 治療

新しい腎性貧血治療と CKD-MBD の絡み

和歌山県立医科大学

腎臓内科学講座

准教授

医療法人医心会

福岡腎臓内科クリニック副院長「慢性腎臓病（CKD）に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-mineral andbone disorder：CKD-MBD）」は、腎機能の廃絶により、骨・ミネラル代謝の恒常性破綻をきたした状態である。長期的には骨病変や血管を含む全身の石灰化を介して、CKD 患者の予後に影響を及ぼすことが知られてきた。
さらに最近、その概念は拡大しつつあり、心血管病（心不全）リスク対策
のみならず、栄養、サルコペニア対策などの観点からも治療の重要性が認識されつつある。このような MBD 概念の拡大や透析患者の高齢化などを背景に、CKD-MBD 治療は今後もますます重要になることが予想される。
そのため、透析患者の薬物療法における CKD-MBD 治療薬の占める割合は多く、さらにリン吸着薬やカルシミメチックスなど治療選択も増加しつつあることもあり、服薬する薬剤の種類、錠数、回数も多くなっている現状がある。本共催セミナーでは透析患者における服薬の観点から考える CKDMBD 治療に関して述べる。

わが国における新たな腎性貧血治療として、複数の HIF-PH 阻害薬が上市された。この薬は低酸素誘導因子を介して内因性のエリスロポエチン（EPO）産生を亢進し、血中ヘモグロビン濃度（Hb）の上昇に寄与する。
従来の EPO 製剤と比べると、血中 EPO 濃度の上昇度は低いにも関わらず、EPO 製剤と非劣性の Hb 上昇効果が認められている。その機序として、鉄の利用促進、鉄および EPO に対する感受性増加、赤血球の成熟促進などが挙げられている。さらに HIF-PH 阻害薬の特徴として、慢性炎症下の EPO
抵抗性貧血すなわち EPO 抵抗係数（ERI）が高い症例にも有効である可能性が高い。ERI が高い症例においては必然的に EPO 製剤投与量が増える傾向にあり、このことが塞栓症や癌死のリスクになることが示唆されており
1）、HIF-PH 阻害薬への切り替えの臨床的意義はあると考えられる。本講では HIF-PH 阻害薬の基本的知識から、副作用の問題、CKD-MBD への影響も考察していく。
引用文献：1）日本透析医学会．2015 年版「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」．日本透析医学会雑誌 2016；49（2）：89-158

ポスタースライド発表

谷口正智

口演２日目

大矢昌樹

口演１日目

LS-017ＢＰＡ

LS-016

共催学術セミナー

深部静脈血栓症（DVT）は、しばしば肺血栓塞栓症（PE）の原因となるため、入院中の静脈血栓塞栓症（VTE）予防は重要な病院のミッションの一つである。
当院では、2011 年頃より、それまで整形外科や手術室での個別管理を行なっていた逐次型空気圧式マッサージ器（IPCD）を病棟でも外科の術後管理などで継続的に使用したいとの要望があり、病棟用として 20 台を購入し中央管理での運用を始めた。
医療機器を中央管理するに当たっては、IPCD の稼働状況や診療報酬による収支など、必要性と経済性を考慮した適正台数の確保が必要である。しかし、VTE 予防に該当する「肺血栓塞栓症予防管理料」を算定するためには、
いくつかの条件を満たす必要があり、算定が漏れたり、査定になったりする可能性の高い診療報酬である。中央管理から IPCD を使用した際の診療報酬について分かることは、新規貸出件数から予測し算出した数値であり、「実際に算定件数はどの位あるのか？」「算定漏れは無いのか？」など、実際の状況は分からなかった。
また、IPCD を使用した合併症として、医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）があり、皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCN）との連携も必要である。実際に、2014 年以降の台数増加は、弾性ストッキングによる MDRPU を減らすため、適正台数を確保して欲しいとの要望から実現した。
2016 年からバスキュラーボード（VB）委員会が、循環器内科と医療安全管理室が中心となり開催され、委員には外科・内科を問わず診療科の医師と治療や検査に携わる看護師、薬剤師、診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士、医事事務員など、多職種が招集された。会議は、各部門から報告される VTE の予防や診断、治療に関連する情報を共有し、各診療科で作成していたリスクアセスメント表や抗凝固薬の使用方法について院内
統一すること、診断に必要な検査（CT 撮影と下肢静脈エコー）体制の確保と VTE 予防を周知し必要な患者に対する治療の拡大であった。現在 VB 委
員会は、医療安全管理室から医事課に移行され 2 期目となり、院内統一されたプロトコールの更新はもちろんであるが、診療報酬の査定や未請求についての解析を中心に検討している。
IPCD の中央管理（実用性）、WOCN と連携した MDRPU 対策（安全性）、
VB 委員会における診療報酬（経済性）、の 3 点から、臨床工学技士が関わる VTE 予防について、当院における取り組みを紹介させていただきたい。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

昨今、消化器内視鏡分野で使用される軟性内視鏡スコープは多種多様で、複雑な構造を有しているものも少なくない。それらの内視鏡スコープは検査・治療の使用後、直ちに洗浄および高水準消毒を施し再生処理をしなければならない。
内視鏡スコープの洗浄消毒作業については様々な学会から指針・ガイド
ライン等で発信されているが、多種多様化している個々のスコープに関する詳細な作業内容の記載は少ない。それらのスコープに対し洗浄消毒作業を確実に行っていくためには、スコープ製造元が推奨する洗浄消毒の効果が確認された作業工程を忠実に現場に取り入れ実行していくことが重要となる。しかし、推奨される作業を円滑に遂行するためには、それなりのマ
ンパワーと時間を要す。そこで、機器管理のスペシャリストである臨床工学技士が内視鏡チームの一員として介入することで、スコープや洗浄消毒装置などの保守管理・感染管理など、専門的な機器管理の視点で内視鏡環境作りに携わり、質を落とさない円滑な内視鏡運営に貢献できるのではな
いかと考える。
内視鏡スコープの洗浄作業では、血液や粘液等によって汚染したスコー
プに対し病原体の排除を目的とした作業を施す。用手洗浄工程において、スコープの破損状況および予備洗浄作業等に不備があると十分な洗浄消毒効果が得られないため、個々のスコープに対する構造を考慮した洗浄作業を行う必要がある。
内視鏡スコープの消毒作業では、高水準消毒液での消毒が必須となる。
消毒剤による暴露の観点から自動洗浄消毒装置を用いて消毒作業を行うことが推奨される。洗浄・消毒・すすぎレベルの均一化や作業時間の短縮が期待でき、内視鏡環境に配慮した消毒作業を行うことが可能となる。しかし、自動洗浄消毒装置のコンディションや消毒液の濃度管理を常に高いレベルに保った状態で使用しなければ、洗浄消毒不足となりスコープを介した二次感染の原因に繋がるため、日々の日常点検、定期点検、消耗品交換、
定期メンテナンスが必要不可欠となり、装置の機能、構造、特性を十分に理解し適正に使用しなければならない。
内視鏡スコープを介した二次感染リスクを回避していくためには、スコープ製造元や洗浄消毒装置の製造元の取扱い説明書を基に各施設の現状にあった洗浄消毒作業マニュアルを作成し、洗浄消毒に関連する作業工程、機器管理、洗浄デバイス管理等を確実に実行していくことが重要となる。

特別企画・講演他

LS-014

No. 72 2021

索引

-141-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

LS-018LS-019心筋細胞拍動能にやさしい透析液 K イオン・Ca イオン濃度の検討

HB-HDF の臨床効果とポケット LDF を使用した透析困難症例の管理

九州大学大学院農学研究院

濱田浩幸

システム生物工学講座合成生物学研究分野

メディカルサテライト岩倉透析室

長尾尋智

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【緒言】慢性血液透析療法では、患者が治療中に不整脈や心停止を起こすことが知られている。Pun らは透析液と血液のカルシウムイオン（Ca2＋）濃度の較差（Pun et al., 2014）が、Karaboyas らは透析液と血液のカリウムイオン（K＋）濃度の較差（Karaboyas et al., 2017）が治療中の心機能障害を誘導する要因であると報告した。一方、心機能を精査する電気生理学の分野では、薬剤の心毒性評価に計算機シミュレーションの利用が推奨され（CiPA initiative：Colatsky et al., 2016）、心筋拍動能の数理解析の応用が広がりを見せている。本研究では、CiPA initiative に従い、我が国の標準的な透析治療における心筋細胞拍動能の変動を数理解析し、透析液 K＋濃度と Ca2＋濃度（2.0mEq/L と 2.75mEq/L）が心筋細胞の拍動機構の安定性におよぼす影響を検討した（Hamada et al., 2020）。
【K＋濃度の検討】治療中の血清 K＋濃度の低下は、膜電位の変動域の下降に伴う中心洞房結節細胞のペースメーカー電流の亢進を招き、拍動リズムの不安定化をもたらした。さらに、その膜電位のピーク値低下が心室筋細胞内の Ca2＋循環量の減少を引き起こし、収縮不全を誘導した。このような拍動能の低下は、DOPPS に登録された我が国の透析前血清 K＋濃度の第1 四分位数に含まれる症例に顕在化した。そして、透析液 K＋濃度を高めた治療（例：2.3mEq/L）は血清 K＋濃度の経時変化を上方へ推移させ、透析
前血清 K＋濃度の低い症例の中心洞房結節細胞の拍動リズムの不安定化と心室筋細胞の収縮不全を改善した。透析液 K＋濃度の適正化は不整脈や心停止の発生頻度を減少させる可能性がある。
【Ca2＋濃度の検討】治療中の血清 Ca2＋濃度の低下は、Na/Ca 交換機構の活性化に伴う細胞内 Ca2＋濃度の低下を経て心室筋細胞の収縮力を減弱した。一方、中心洞房結節細胞の拍動リズムへの影響は軽微であった。そして、治療中の Ca2＋補充液の適用は、心室筋細胞の収縮力低下を軽減した。これらは、血清 Ca2＋濃度が透析液 Ca2＋濃度よりも高い治療において心負荷が大きくなることを暗示した。Ca2＋出納が過不足ゼロとなる「治療前後の血清 Ca2＋濃度の変動を緩和する透析液」の適用は治療中の心機能安定化に貢献すると考えられた。
【結言】治療中の心筋細胞拍動能の数理解析は、K＋濃度を高めた透析液、ならびに、治療前後の血清 Ca2＋濃度の変動を緩和する透析液の適用が、心筋細胞拍動能にやさしい透析治療を実現する可能性があることを示した。

【HB-HDFの効果の検討】維持透析患者では十分な透析量を確保することはサルコペニアの予防と関連する可能性があるとされることから、Alb の漏出を抑え低分子量タンパク質の除去性能に優れる I-HDF と少量（7L/ 回）
Post HDF を組み合わせたハイブリット HDF（HB-HDF）を行っている。
HB-HDF は透析中の末梢循環が維持され透析時低血圧が予防でき、帰宅後の体調が良くなる、空腹感や食欲が改善するなどのQOLの改善が見られた。
PreHDF から変更前後 2 年の観察で血圧安定、細胞内液量の低下率減少、％CGR の改善、ESA 反応指数の改善、食欲の改善、治療後の離床時間の短縮が観察された。更に 10 年間の MFBIA、定期血液検査項目から、栄養指標関連を検討した。長期間では位相角（PhA）の低下は見られるが、HBHDF への変更によってその低下は緩やかになったと考えられた。
本法は長期透析患者の低栄養改善と安定患者の栄養状態の維持に寄与す
る血液浄化療法と考えられた。
【ポケット LDFを使用した透析困難症例の管理】血液透析中の急激な血圧低下は、患者の生命予後に影響を与える。特に高齢、糖尿病、循環器合併症の増加で透析時低血圧の予防法が求められる。
レーザ血流計・ポケット LDF® を用いた耳朶血流測定とは、耳朶血流は外頸動脈の第一分枝の血流で脳血流そのものではないものの、脳に流入する 血 流 を 測 定 す る こ と と 考 え ら れ る。 ま た、 耳 朶 血 流 は 平 均 動 脈 圧60mmHg を下回る急激な血圧低下時には脳血流と同様の相関性を示すとされ、経験的には、耳朶血流の低下は透析低血圧の発生前に生じている。これらを踏まえ、耳朶血流の連続的観察によって血圧低下の予防と早期に対応する方法として「LDF 連続血圧低下予知モニタリング」を運用している。
透析開始時の収縮期血圧が 90mmHg を下回る常時低血圧、水分管理不良、血圧測定の拒否、透析中の再循環、BV コントロールの不安定な症例に対し経験を得た。他の症例を含め透析困難症例に対する本法による安定透析のための管理について報告する。

口演１日目

LS-020LS-021

JMS 社製 GC-X01 Crit Sign Monitor の使用経験

循環フレームワークから読み解く血行動態－ PV loop と循環平衡を操る臨床工学技士になろう！－

口演２日目
ポスタースライド発表

医療法人貴幸会 SK メディカルクリニック臨床工学科

国立循環器病研究センター循環動態制御部

大木龍一

朔

当施設では、以前より、透析中の急激な血圧低下などの予防として、循
環血液量の把握することができる JMS 社製の連続的ヘマトクリット（Ht）
測定装置 Crit Line Monitor（以下、CLM）を使用している。CLM は透析
中の循環血液量の変化を非侵襲的にリアルタイムでモニタリングする事が可能であり、また、溢水や脱水の状態も把握することができるため DW 評
価にも有用である。
昨年、当施設では、連続的 Ht 測定装置 Crit Sign Monitor（以下、CSM）を内蔵した JMS 社製多用途透析装置 GC-X01 を導入した。CSM はセンサー
クリップを CLM と同様にクリットラインチャンバーに装着することで、
Ht 値、酸素飽和度（Sat）、循環血液量変化率（％BV ⊿）を測定することが可能である。また、⊿ BV を常に監視し、除水速度の変更や補液などの自動制御を行う BV プロ機能も搭載しており、Plasma Refilling Rate（PRR）
も測定することができる。
そこで、今回、CSM の機能や操作性、利便性について報告する。

循環は物理現象である。つまり、普遍的な法則とその応用で説明することが可能である。オットー・フランクが心室圧容量関係の研究を報告して約 120 年、ガイトン生理学が登場して約 60 年、今日までに心臓・循環生理学の巨人達により、シンプルかつ明解に循環を記述する試みは一定の成熟を迎えた。
臨床現場においては、血圧、心拍出量、肺動脈楔入圧など多くの血行動態指標を確認しながら患者の治療や機械操作にあたるが、それら血行動態指標は、循環というシステムに血流という入力が入った結果である。本セッションにおいては、PV loop や循環平衡などの基本的な循環フレームワー
クを、成り立ちから今一度整理することで、病態解釈や臨床判断に早く正しくつなげるコツをお伝えしたい。また、臨床で使われている補助循環装
置（IABP、ECMO、Impella、LVAD）や薬剤（ドブタミン、ノルアドレ
ナリン、ニトロプルシドなど）を循環フレームワークで説明し、聴講者にとって、患者救済につながる「生きた」知識として循環フレームワークを活用していただけるようにプレゼンテーションを展開していきたい。
デバイスをはじめとした循環器治療が発達した現代においても、先人から学び、理詰めで病態を読み解くクセをつけることが、診療チームのレベ
ルを向上させる一番の近道であると確信している。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-142-

啓太

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

SS-001

熊本地震災害支援から 5 年の今日とこれから

バスキュラーアクセスへの穿刺技術の振り返りに役立つエコーの使い方
課長【災害支援の契機】透析医療における災害対策が全国的に取り組まれるようになったのは、1978 年の宮城県沖地震（マグニチュード；M7.4）であろう。
17 時頃の発生は準夜透析が開始したばかりの施設も多く、この地震以降、設備の減災対策、患者離脱のための手技、災害対策マニュアルなどが整備され始めた。その約 20 年後、1995 年 1 月 17 日の早朝に阪神淡路大震災が発生した。神戸市の市街地を中心に近畿圏の広域でライフラインが途絶し透析不能となる施設が多数発生した。このため透析治療の継続には透析施設間や行政との連携が必須であることが認識され、自助・共助・公助という 3 つの要素が災害対策に根付くきっかけになった。
【東日本大震災】2011 年 3 月 11 日に発生した東日本大震災は、地震動や津波からの安全確保、設備の減災などあらゆる点において記憶されなければならない。この時、既に日本透析医会による情報ネットワークは稼働していたが、共有された情報を実効性のある行動に移す方法は確立されていなかった。日本血液浄化技術学会と日本臨床工学技士会はいち早く連携を組
み災害支援に乗り出したが、その方法は全くの手探りであった。しかし、ここでの教訓は災害時透析医療協働支援チーム（JHAT）設立へと繋がることとなり災害対策の一つの幕開けといえる。
【熊本地震と JHAT】東日本大震災から 4 年後の 2015 年 12 月、日本腎不全
看護学会、日本透析医会、日本臨床工学技士会、日本血液浄化技術学会は、
災害発生時に協働で支援を行う ONE TEAM「JHAT」を組織化した。活動
準備も半ばにある半年後の 2016 年 4 月 14 日に熊本地震が発生し JHAT 活
動の出発点となった。情報の共有、災害前線本部のあり方、物資供給、医療ボランティアスタッフの派遣、被災地職能団体との協働のあり方、受援者・支援者の疲弊と心理変化など、ありとあらゆる事が未体験であり、これらの経験がその後に起こった地震、台風、洪水、停電などに対する災害支援活動の大きな支えになっている。
【大災害に備える喫緊の課題】地震災害のみならず洪水、ブラックアウト、
さらには感染と災害が対峙している状況下での支援対策が求められている。
本セミナーでは、これまでに経験してきた或いはその体験中にあって、今後の災害支援のあり方について論じたい。

透析室にエコーを導入する目的の多くが、バスキュラーアクセスへの再穿刺率の低下による患者満足度の向上やスタッフの穿刺業務のストレス軽減である。最近は、透析室で導入されているハンドキャリー型エコー（リニアプローブ）でも 1cm 以内の浅部における組織境界が高コントラストかつ高分解能で描出されるなど、高解像度化する画像技術がここ数年の間で飛躍的に進化した。従来見えなかったものが“見える”ようになったことは、情報量が増してはいるが使う側の理解が不足していると十分な活用とはいえない。これからは、エコーの見方を覚えて穿刺に活かし、バスキュラー
アクセスが少しでも長く使えるために通常の穿刺（ブラインド穿刺）をア
シストすることは、エコーガイド下穿刺による再穿刺率低下と同一線上にある重要な課題となる。この課題における評価は、穿刺を実践する透析ス
タッフのみならず、バスキュラーアクセスを外科的に支える医師にも貴重な情報である。例えば、前腕ループ人工血管で、穿刺針が進む方向（針先の方向）に従って人工血管の深さがさらに深くなる場合、穿刺針の角度差（皮膚刺入位置の血管走行の角度と実際に血管に針が刺入する位置での角度）があることをエコーで確認できない場合は、穿刺針が人工血管の前壁を滑る危険がある。自己静脈血管の場合では、穿刺部位を変更すれば血管壁への損傷が修復されるケースがあるが、ほとんどの人工血管は修復がされず、続けて同じ位置に同様に穿刺すると針の穴は縦に裂けるように傷がつき始め、やがて大きな仮性瘤となり手術が必要なトラブルになる。その他、穿刺技術向上の大きな要素に穿刺者の姿勢と VA 肢の固定方法がある。
再穿刺が多い部位が存在する場合には、技術向上の振り返りと改善へのプ
ラスαの工夫が必要になる。本セミナーでは、穿刺の傷跡を通して「血管が語る」悲鳴や嘆きに耳を傾けるようにエコーで観察する方法とそこから得た情報をどのように理解すればよいかを事例をもとに解説する。

ＢＰＡ

木船和弥

共催学術セミナー

東葛クリニック病院臨床工学部

山家敏彦

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

神奈川工科大学健康医療科学部臨床工学科

特別企画・講演他

LS-022

SS-003

CE と共に目指す Low Fluoro, High Quality Ablation

より良い人工心肺管理を目指して

熊本大学病院循環器内科

自治医科大学附属病院臨床工学部

星山 禎、金澤尚徳、伊藤美和、川原勇成、小原大輔、原田大揮、水野耕介、石川実穂、吉田尚史、園田佳奈、木原裕二、芦村浩一、辻田賢一

関野敬太

口演２日目
ポスタースライド発表

人工心肺管理中には、各回路内圧、血液温度、人工心肺灌流量、患者生
体情報、手術の進行状況など多くの情報をモニタリングする必要がある。
その多くの情報の中から重点を置く項目を選択することで、安全でより良い人工心肺管理が可能であると考える。当院では、術後の早期抜管を目標に高乳酸血症を予防する人工心肺管理が求められている。日本体外循環技術医学会の文献レビュー部会において、目標指向型体外循環管理（Goaldirected perfusion）について総説論文が執筆されている。その中で人工心肺中の高乳酸血症において、酸素供給量（DO2）を 260～270mL/min/m2
以上に維持し、血糖値に関しても評価因子となると述べられている。DO2に関しては、CDI550 システムを活用している。DO2 の連続モニタリングにより、人工心肺中の好気性代謝を維持する基礎の部分を把握することが可能となる。さらに追加モニタリングとして、二酸化炭素産生量（VCO2）も重要である。VCO2 の計算には、生体モニターのカプノメーターを活用し、人工肺出口側の二酸化炭素分圧を測定している。乳酸値のコントロールには血糖値も重要であり、特に循環停止を必要とする症例での循環再開後の高血糖を見逃さず対処するために人工膵臓装置を活用している。心臓外科
手術における人工心肺中の患者全身管理には、麻酔科医師との連携が不可
欠であることから、人工心肺記録と麻酔記録の同一システムによる連携、生体モニター上に人工肺出口側の二酸化炭素分圧の表示、人工膵臓装置による血糖値管理の共有を行っている。今回、当院での CDI 550 システムの活用、VCO2 モニタリング方法、血糖値管理方法について紹介する。

近年、不整脈診療の一環として行われるカテーテルアブレーションの件
数が飛躍的に増加している。心房細動に対するカテーテルアブレーション
はその中でも比率が最も高いと思われる。またカテーテルアブレーションが心不全を来す心房細動患者に対しての予後改善効果も認められてきていることを考慮すると今後も増加していくことが予想される。
心房細動に対するカテーテルアブレーションは一般的に心房細動の起源と言われている肺静脈の周囲を焼灼することで電気的隔離を行うことで治療を行う。手技の際には静脈穿刺に始まり、右房から左房へのアプローチ、術前に撮影した左房の 3D-CT と手技中の 3D イメージとの fusion、左房ア
プローチ後の肺静脈周囲への通電といくつものステップが存在する。これに対して合併症として塞栓症、出血、大動脈損傷、心筋損傷及び通電周囲への損傷といったリスクが存在するため、様々な安全策を行ったうえで行っている。一方で年々増加傾向にあるカテーテルアブレーションであるが、被爆量の増加に伴い治療対象である患者のみならず術者やコメディカルへの被爆量増加も問題となっている。過去の報告には術者とカテーテル室ス
タッフ間では放射線被爆量に差がないことも報告されており、それに伴い発生する悪性腫瘍が今後の課題となってくると思われる。
当院ではそれぞれのステップにおいてコメディカルと連携を取りながらより合併症を少なくさせるために安全に、また安全を担保した上でより被爆を抑えながらアブレーションを施行することを目標としている。今回にスイーツセミナーにおいては当院で心がけている明日から使用できる安全を確保するために心がけていること、また放射線被爆を減少させるためコ
メディカルと共に取り組んでいる実際について報告する。

口演１日目

SS-002

索引-143-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

SS-004SS-005大血管手術における人工肺の選択

はじめよう！落差式の胸水・腹水濾過濃縮再静注法（CART）

国立循環器病研究センター病院臨床工学部

北海道消化器科病院臨床工学科 1）、北海道消化器科病院内科 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

川西啓太 1）、平下尚稀 1）、岩倉礼乃 1）、大森蓮矢 1）、市川

当 院 は、 大 血 管 手 術 に 対 し て 熱 交 換 性 能 の 観 点 か ら、Getinge 社 製
QUADROX-i 71000 を第一選択として使用してきた。大血管手術は他の心臓手術に比して、緊急手術の割合が高く、迅速な対応が求められることが多い。回路準備の簡素化と充填時間の短縮を図るため、テルモ社製プレコ
ネクト回路の導入を検討した。導入にあたり懸念されたのは、CAPIOXFX25 が、QUADROX-i 71000 と遜色のない熱交換性能を有しているかであった。このセッションでは、当院での大血管手術の実際と、各社人工肺の熱交換性能をどのように検証し、臨床使用に至ったのかを紹介したい。

【背景・目的】本邦では 1981 年より胸水・腹水濾過濃縮再静注法（Cell-freeand Concentrated Ascites Reinfusion Therapy：以下、CART）が保険適用となり、体液貯留症例に対する治療法として行われてきた。また、アルブミン製剤は使用制限や血液製剤としての副作用もあるため CART によるメリットは大きい。しかし、施行方法や臨床工学技士の関わり方等の明確な基準が存在しないため、各施設独自の基準で行わなければならない煩雑さがある。CART の手技として、透析装置等を使用する方法と落差式があるが、前者はフィルタの目詰まりや処理時間に優位性はあるが発熱物質の惹起に対する懸念や透析施設以外の施設では導入が難しい。後者では、フィルタの目詰まりには弱く腹水の性状によっては長時間や未完遂となる可能性があるが、施行中は業務を兼務可能である。当院では落差式を採用しておりその現況を報告する。
【使用機器】マスキュア腹水濾過フィルタ、マスキュア腹水濃縮フィルタ、
腹水濾過濃縮用血液回路【対象期間・症例数】2020 年 4 月～2021 年 1 月 12 症例 26 回、平均年齢
74.1 歳、男女比 5：7、平均原腹水量 3000ml、平均腹水中タンパク量
1.7g/dl【方法】プライミングにはヘパリン Na2000 単位を添加した生理食塩水も使用する。高さ 2mほどに原腹水を吊り下げ原腹水重量とタンパク量を測定し、濾過濃縮を行う。濃縮器からの除水がほぼ滴下されない状態になった時点で回収バッグのラインを開放し、濃縮腹水を回収する。1 回の回収量は100ml 程度でタンパク量を測定し、10g/dl を下回らないように、回収量の調整を行い終了する。
【結果】平均濃縮腹水量 300ml、平均濃縮腹水中タンパク量 12g/dl、平均施
行時間 95 分、平均上昇体温 0.1℃
【考察】濃縮腹水における発熱や感染症は見られず、施行症例における自覚症状の改善や血性アルブミン濃度も維持、一部でわずかに上昇した。濃縮
腹水中のタンパク量も当院独自の基準である 10g/dl を上回った。また、原
腹水中のタンパク量が 2.0g/dl を超えるものについては、遅延傾向があったが全症例完遂することができた。
【総括】落差式はある程度の時間は有するが initial cost はほとんどかからな
いため導入しやすく成績も良好であった。血性腹水や大量腹水などがこれからの検討課題である。今後は患者の増加が予想されるため施行施設の増加や基準の統一化などの普及に努めたい。

共催学術セミナー

紺屋本哲也

ＢＰＡ
口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-144-晶 1）、佐々木清貴 2）

一般演題
抄

録

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-001

B-002

輸液ポンプと他メーカの輸液セットにおける流量特性の検討

自動設定機能および薬剤ライブラリ機能搭載の輸液ポンプ FP-N21 の有用性について

公立富岡総合病院臨床工学科

關谷秋奈、今井千里、神宮宏臣、齋藤

福井県済生会病院臨床工学部 1）、福井県済生会病院看護部医療安全室 2）、福井県済生会病院薬剤部 3）、福井県済生会病院脳神経外科 4）慎五十嵐茂幸 1）、木野明美 1）、川岸 茜 1）、宮澤麻由 1）、河邉俊介 1）、岸上浩之 1）、長野俊彦 1）、出口繁雄 1）、清水浩美 2）、田中かおり 2）、伊藤幸男 3）、若松弘一 4）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景・目的】近年、輸液ポンプで使用する輸液セットは、各メーカの専用輸液セットを推奨しているが、感染対策やコストなどの要因から専用輸液セット以外の輸液セットを選択することがある。今回、流量制御タイプの輸液ポンプに専用輸液セットおよび、他メーカの輸液セットを使用したときの流量誤差について比較検討し、輸液ポンプと他メーカの輸液セットの組み合わせでも使用可能かどうか明らかにする。
【方法】輸液ポンプは、流量制御タイプの JMS 社製 IP-100、テルモ社製
TE-281A、テルモ社製 TE-281N、滴下制御タイプの JMS 社製 OT-808 の 4機種を対象とした。他メーカの輸液セットは、日本ベクトン・ディッキン
ソン（以下 BD）社製 Q サイト閉鎖式輸液システムを使用した。各輸液ポ
ンプとその専用輸液セットおよび、各輸液ポンプと BD 社製 Q サイト閉鎖
式輸液システムの組み合わせで、蒸留水を用いて流量設定 25mL/h で使用
し、メッツ社製 Infutest2000 にて各組み合わせで 10 回、60 分間、流量測定を行い、平均流量誤差率を比較検討した。
【結果】 平 均 流 量 誤 差 率 は、JMS 社 製 IP-100 と 専 用 輸 液 セ ッ ト で 2.2 ％（SD2.1）、テルモ社製 TE-281A と専用輸液セットで 1.1％（SD0.8）、JMS 社
製 IP-100 と BD 社製輸液セットで 4.4％（SD1.0）、JMS 社製 OT-808 と BD社製輸液セットで 5.0％（SD3.8）、テルモ社製 TE-281N と BD 社製テルモ
用輸液セットで－4.3％（SD1.1）であった。これらすべての流量精度は±10％以内の基準を満たしていた。輸液ポンプに同じメーカの輸液セットを使用した時が、2 社ともに流量精度が高かった。輸液ポンプに他メーカの輸液
セットを組み合わせた場合、同じメーカの組み合わせに比し、平均流量誤差率が高い傾向が認められた。
【考察】輸液ポンプの送液機構や輸液セットの形状がメーカごとに異なるため、これらの要素が複合的にチューブに作用し、平均流量誤差率に影響を及ぼしたと推察した。JMS 社製の輸液ポンプと他メーカの輸液セットを使用する場合、OT-808 よりも IP-100 での使用の方が、安全性が高い可能性が示唆された。メーカ専用輸液セット以外の輸液セットを選択する場合、Infusion analyzer を使用し、流量精度を確認して、安全性が担保できれば、輸液ポンプと他メーカの輸液セットの組み合わせでも臨床使用可能であると考えられた。
【結語】輸液ポンプと他メーカの輸液セットの組み合わせで使用する場合、Infusion analyzer による流量精度の確認は必須である。

【はじめに】輸液ポンプに関する医療事故は、フリーフローや流量の設定間違いによる過量投与が問題となっている。当院においても研修会の開催や機器の更新により一時的に減少はするものの、輸液ポンプに関するインシデントが、年間約 20 件程度発生し深刻な問題となっていた。今回新しく追加されたバーコードスキャナー付き自動設定機能および薬剤ライブラリ機能が搭載されたニプロ社製輸液ポンプ FP-N21（以下 FP-N21）を導入し、根本的な解決に向けて活動した結果を報告する。
【方法】FP-N21 を用いて手動設定モード（2018 年 8 月 1 日～2019 年 7 月 31日）、自動設定モード（2019 年 9 月 11 日～2020 年 9 月 10 日）使用のもとで、操作する看護師にアンケート調査を行うとともに、提出されたインシデン
トレポートを比較した。
【結果・考察】アンケート結果では、「流量設定や総量設定が簡単になった」、「開始手順・確認が簡単になった」と答えた人が 80％以上、「リミッタ機能が働くので安心である」が 79％、
「ダブルチェックのストレスがなくなった」
が 78％であった。また自動設定モードの使いやすさを 0～10 点で評価すると、8 点が一番多い結果となった。
インシデントレポート提出数は、手動設定モード 47 件、自動設定モード
45 件であった。流量設定や総量設定の間違いの区分では、手動設定モード
20/47 件、自動設定モード 10/45 件で半減した。自動設定モード 10 件の内
訳では 5 件が手動操作が原因でのルール違反事例、3 件が処方変更前のラベルを読込んだ事例、2 件が流量微調整違いであった。レベル別では、手動設定モードでレベル 3 が 1 件、レベル 2 が 6 件、レベル 1 が 22 件、レベル 0
が 18 件、自動設定モードではレベル 3 が 0 件、レベル 2 が 2 件、レベル 1
が 18 件、レベル 0 が 25 件であった。
流量設定・総量設定の自動化および薬剤ライブラリ機能により、持続投
与薬の流量微調整のため操作手順変更の煩わしさの意見は少数にあるが、使用に関し大多数が肯定的な意見であった。またレベルの高いレポート提出の数が減少する一方で、再発防止・改善策を目的としたヒヤリハット（レベル 0）報告数は増えており、FP-N21 使用に関する安全性の関心が高まったと思われる。
【結論】FP-N21 は、流量設定や総量設定の自動化により誤設定が防止でき、また薬剤ライブラリ機能搭載により危険薬誤投与に対しても有用であると考えられた。

B-003

B-004

CMOS カメラ内臓の輸液コントローラ SEEVOL の有用性に
ついて
®

口演１日目

社会福祉法人

京都社会事業財団

耐用期間を超えた医療機器の使用について

西陣病院臨床工学科

昭和大学藤が丘病院臨床工学室 1）、昭和大学統括臨床工学室 2）

佐々木祐也、徳永幸子、松田英樹

野川悟史 1）、西山謙一 1）、大石

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】抗がん剤投与は血管外漏出を避けるために、強制圧を加えない医薬品注入コントローラの使用が求められる。従来の医薬品注入コントローラ
は、抗がん剤に含まれる界面活性剤や密度の違いにより、1 滴量に誤差が生じるため、薬剤ごとに流量補正が必要となる。今回、株式会社村田製作所
が開発中である輸液コントローラ SEEVOL®（以下 SEEVOL）を使用する機会を得た。SEEVOL は滴下数ではなく、CMOS カメラにより 1 滴当たりの体積を計測している。これにより、流量補正をせずに投与できることが最大の特徴である。
【目的】SEEVOL の有用性について検討した。
【方法】対象機器は SEEVOL と FLOWSIGN® Ⅲ（以下 FS：株式会社アイム）、対象薬剤は密度 0.9795g/ml の疑似パクリタキセル（以下疑似 PTX）とした。
設定流量は 50ml/h、250ml/hにて各 10 回測定した。測定には電子天秤（A&D社製）を用いて、投与開始から 30 分経過時までの重さを計測後、疑似 PTXの密度を考慮し、流量へ変換した。各測定の積算量の平均値（SD）とスタートアップカーブ（以下 SC）について比較した。計測条件として落差120cm、先端部は 22G 留置針とした。なお、FS は 190％の補正をした。
【結果】投与開始 30 分時点での積算量の精度比較は、設定流量 50ml/h において SEEVOL：25.35ml（0.25）、FS：24.02ml（0.79）、設定流量 250ml/h に
お い て、SEEVOL：122.46ml（0.65）、FS：127.13ml（0.72） と な り、 共 にメーカーが規定する±10％の流量精度の範囲内であった。SC の比較は、
SEEVOL は設定流量を超えることなく緩やかに設定流量まで上昇するのに対し、FS では開始直後に設定流量以上に流量が上昇し、その後緩やかに設
定流量まで低下した。
【考察】流量精度の結果より、SEEVOL は低比重の薬液でも補正をせず投与することが可能であると確認された。抗がん剤の調整は施設や患者ごとに異なるため、各薬剤の補正値を統一することは困難である。また、薬剤ごとに補正値を確認するのは手間を要するが、SEEVOL であれば、その手間を省くことが可能と考える。SC の比較では SEEVOL が徐々に設定流量に到達するのに対し、FS は開始直後に設定流量以上となる傾向が見られた。
抗がん剤は作用量と副作用量の幅が狭いことから、時間あたりの投与量が過度になることのない SEEVOL のほうが、より副作用の発生を抑えられると考える。
【結語】SEEVOL は流量補正を必要とせず、正確で安全な抗がん剤投与を可能にする機器であった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

竜 2）【目的】平成 13 年 12 月の行政通知（平成 26 年 10 月改定）より、医療機器の添付文書や取扱説明書へ耐用期間の記載が求められた。医療機器の耐用期間は、「医療機器の耐用期間設定評価手法ガイドライン」にて、有効性・安全性を維持し使用できる標準的な期限と定義されている。だが、実際には多くの医療施設で耐用期間を超えた医療機器が使用されている。今回、医療機器の修理件数より修理率を算出し、耐用期間を超えた医療機器使用の妥当性について検討した。
【方法】対象機器は、当院で稼働中のベッドサイドモニタ、セントラルモニ
タおよび受信機、送信機、12 誘導心電計、除細動器、計 558 台（すべて日本光電社製）とした。調査期間は 2016 年 4 月 1 日より 2020 年 3 月 31 日の4 年間とし、各年度の稼働年数ごとの修理件数（以下、修理件数）および、各年度の修理件数を購入台数で補正した割合（以下、修理率）を算出した。
また、調査期間中の合計の修理件数、修理率を算出した。
【結果】調査期間中の全修理件数は 164 件であった。修理件数は、2016 年度
で耐用期間内 39 件、耐用期間超 11 件であり、修理率は稼働 9 年目が最も高かった。2017 年度では期間内 14 件、期間超 15 件、2018 年度で期間内 18
件、期間超 28 件、2019 年度で期間内 13 件、期間超 26 件、修理率は 2017、2019 年度で稼働 7 年目、2018 年度は稼働 8 年目で高くなった。調査期間中の合計の修理件数は稼働 6 年目で 33 件と最も多く、修理率では稼働 9 年目
で 83.6％と最も高かった。
【考察】医療機器の耐用期間は購入時より修理内容や使用環境、故障内容な
どの分析が必要であり困難をきたす。そのため、当院の医療機器において購入より保守履歴が正確にある機器に限定し、修理率を指標に耐用期間を超えた医療機器の使用の妥当性について検討した。その結果、各年度の修理率は耐用期間を超えると上昇する傾向がみられた。調査期間中の合計の修理率も稼働 9 年目で高くなり、稼働していた 8 割に何らかの修理が必要であったことが判明した。その一方、耐用期間を超過した医療機器でも使用条件や保守環境などにより使用が可能であることが示唆された。今回の修理件数には、ヒューマンエラーによる修理が含まれており、修理率を指標とするには故障内容などの詳細な分析が必要と考えられた。
【結語】医療機器は耐用期間を超えると修理率は高くなり、耐用期間を超えた医療機器の使用には、修理率の推移など多角的に検討する必要がある。

-146-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-006

呼吸ケアサポートチーム（RST）介入による Advance Care
Planning（ACP）の有用性

HFNC における CAV- 加温加湿器 VHB200 の性能検討

公立富岡総合病院臨床工学科 1）、公立富岡総合病院麻酔科 2）、公立富岡総合病院看護部 3）、公立

浜松医科大学医学部附属病院医療機器管理部

富岡総合病院リハビリテーション科 4）

鈴木勘太、江間信吾、川村茂之、水口智明、中島芳樹

關谷秋奈 1）、神宮宏臣 1）、齋藤慎 1）、石橋邦雄 4）、都丸千景 3）、宮崎増美 2）

当院の胆膵内視鏡タスクシフト

伊勢赤十字病院臨床工学課

最明裕介、山端健太、小岸拓哉、中埜瑠香、井口亮介、北村

帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部 1）、帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科 2）拡斎藤優大 1）、土井晋平 2）、永峰竜太 1）、高橋寛行 1）、辻子 2）、渡邊彩子 2）、辻川尊之 2）毅 1）、足立貴第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-147-

ポスタースライド発表【背景・目的】医師の働き方改革を進める上で診療業務の役割分担への取り組みは最重要課題と言える。臨床工学技士（以下 CE）の担う役割も今後更に増加していくことが予想される。CE による内視鏡介助も医師のタスクシフトの一環と考えられるが、その業務内容は施設によって大きく異なるのが現状である。当院では、日本臨床工学技士会内視鏡業務指針に基づき、2019 年 9 月より ERCP や InterventionalEUS などの胆膵内視鏡手技の介助
業務に CE が新規参入することとなった。今回、その黎明期における取り組みや今後の展望について報告する。
【方法】介助者教育に関して医師とディスカッションし、知識レベルを 3 段
階、技術レベルを 3 段階、計 6 段階の教育プログラムを作成した。知識レ
ベルは解剖生理および周辺機器やデバイスの準備方法について学ぶ段階であり、デバイスや機器の準備を実際に行いながら手技を見学する。知識レ
ベルは CE 間で評価・指導を行い、知識レベルが最高位に達し、かつ症例を 100 件以上見学した段階で、医師と協議のうえ実際の手技介助業務に進むこととした。介助手技は、ERCP および InterventionalEUS 関連手技におけるガイドワイヤー操作を主とし、その技術習熟度は医師により評価のうえフィードバックを行った。介助手技開始から 6ヶ月経過した時点における技術レベルを専門医 4 名で評価し、平均値を CE ごとに算出した。
【結果】2019 年 9 月からの 1 年間において 475 件の ERCP/InterventionalEUS
関連手技があり、うち 73％の手技でデバイス準備を含めた介助業務に CEが関わった。現在 4 名の CE が業務に従事し、3 人は知識レベルが最高位に達した後に実手技に携わっており、1 人は知識学習段階にある。3 名の CEの技術レベルは開始 6ヶ月の段階で、それぞれ 1.5/2.0/2.25（平均値）であった。
【結語】現時点において、実際の介助で医師と交代が必要な症例も少なくな
く、未だ技術レベル向上への課題が残されている。一方、CE 間で相互教育を行うことで、一定の水準への到達に要する期間が短縮されている傾向が見受けられた。

口演２日目【背景】高周波手術器は ESD では粘膜切開、剥離、止血と様々なモードを使用する。その中で ERBE 社の VIO300D には EndoCut モードがある。切開波後に凝固波を入れることで以前よりもスムーズな粘膜切開や剥離が可能となり、本邦では ESD のモードとして広く使用されている。また、日本
メディカルネクスト社から maXium® も販売されており、類似した出力パターンの ESD モードもある。しかし両者のモードは出力制御方式が異なり、設定次第では同一の感覚で処置できないことがある。機器の違いによるギ
ャップは治療の妨げになり、設定変更により切れ方の再現性を得ることはCE の業務範疇である。
【目的】EndoCut と ESD モードの出力特性を解析し、両者で再現性を得られる設定を模索する。
【対象】VIO-EndoCutQ、maXium®-ESD モード。
【方法】測定項目：電圧、電流、出力時間。EndoCutQ は休止時間を固定、各 Effect1、2 で切開時間 1、2、3、4 とし、ESD モードは各凝固レベル 1、2、
3、4、5 で G1、2、3、4、5 とし抵抗値を変化させ各数値をオシロスコープ
で測定。再現性の確認に肉デモで切開創、凝固深度を比較。
【結果】EndoCutQ は Effect、切開時間を変更しても切開相 Vp に変化を認めず、切開時間 1-4 はそれぞれ 44、64、94、346msec。Effect1-2 でそれぞれ凝固相 Vp：0、120、凝固時間：0、236msec。
ESD モードは凝固レベル、G を変更しても切開相 Vp に変化は認めず、凝固レベル 1-4、G1-5 で 8-144Vp の範囲で凝固相 Vp の変化を認めた。凝固レベル 5 では G1-5 と変更しても凝固相 Vp に変化は認めなかった。
【考察】EndoCutQ の切開時間変更は、発生するジュール熱を調節し切開能に影響を与える。Effect の変更は凝固相 Vp を調節し凝固能に影響を与える。
ESD モードは凝固レベル、G を変更することで凝固相 Vp の調節を可能にしている。両者の違いとして、ESD モードは切開時間変更不能のため切開能の調節が効かないこと、切開相 Vp が EndoCutQ の方が高いこと、切開相と凝固相の 1 周期の時間が EndoCut：400msec、ESD モード：420msec
であることがわかった。一例として当院の ESD の粘膜切開は EndoCutQ（切開時間：3、Effect：2）を使用しており、結果からは切開相 Vp：550、凝固相 Vp：114 となっている。切開時間は変更不能だが、ESD モードで最も再現性の高い設定は凝固レベル 3、G3 だと考えられた。肉デモによる比較でも一定の再現性が得られた。
【結語】両者の出力特性を解析することで、設定変更にて一定の再現性を出すことに成功した。

利広 1）、塚本

口演１日目

ESD に使用する高周波手術器モードの特性比較－VIO EndoCut モードとマキシウム ESD モードの違い－

ＢＰＡ

B-008

共催学術セミナー

B-007

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】High Flow Nasal Cannula（HFNC）は鼻に高流量のガスを流すため、
適切な加温加湿が必要となる。コヴィディエンジャパンより販売されている CAV- 加温加湿器 VHB200 は、プローブを通過し投与されるガスの相対湿度を推定し加温加湿制御に反映するため、他の加温加湿器と比較し加温
加湿、安全性能に差がある可能性がある。
【目的】HFNC における VHB200 の加温加湿性能、安全性能を検討する。
【方法】加温加湿性能の検討は、VHB200 の挿管モード（チャンバー出口 37℃、口元プローブ 40℃）および、従来加湿器（VHB200 と同様の条件）の30、40、50、60L/min におけるチャンバー出口温度、回路出口直後の相対湿度、絶対湿度、温度をスカイネット社製 MAPHY＋を用いて 30 回測定し比較した。測定はすべて 25～26℃の環境下で行い、加温加湿器温度安定後に記録を行った。安全性能の比較は、チャンバー出口側回路外れアラーム、
チャンバー空液アラーム発生時間を 3 回測定し比較した。統計検定には t検定を使用した。
【結果】 加 温 加 湿 性 能 の 検 討 は、30L/min で は チ ャ ン バ ー 出 口 温 度 が
VHB200：37.2±0.2℃、従来加湿器：37±0.1℃（p＜0.05）、回路出口部の相対湿度が 88±1.4％、86.3±1.9％（p＜0.05）、絶対湿度が 43±0.7mg/L、42.3±0.9mg/L（p＜0.05）、温度が 39.3±0.4℃、39.3±0.7℃（p＞0.05）であった。
VHB200 は流量増加に伴いすべての測定項目が低下、従来加湿器は回路出口温度のみの低下し、60L/min ではチャンバー出口温度が VHB200：34.4±
1.2℃、従来加湿器：36.6±0.5℃（p＜0.05）、回路出口部の相対湿度が 81.1±
5％、87.5±1.7％（p＜0.05）、絶対湿度が 39±2.5mg/L、42.2±1.3mg/L（p＜0.05）、温度が 38.9±0.2℃、39.0±0.6℃（p＞0.05）であった。安全性能の検討では、チャンバー出口側回路外れアラーム発生時間は VHB200 が 95±
1 秒、 従 来 加 湿 器 は 712±62 秒、 チ ャ ン バ ー 空 液 ア ラ ー ム 発 生 時 間 は
VHB200 が 157±1 秒、従来加湿器は 1593±6 秒であった。
【考察、結論】VHB200 の 40L/min と 60L/min で比較したとき、回路出口の温度が約 0.4℃低下するのに対して、相対湿度は約 6.9％、絶対湿度は約4mg/L 低下していた。高流量で使用する際は相対湿度、絶対湿度の低下に注意が必要と考えられた。しかし回路外れやチャンバー空液の際は相対湿度低下に素早く反応しアラーム発報することができるため、HFNC において安全性の高い加温加湿が可能であると考えられた。

【背景】当院では 2013 年 11 月より呼吸療法に関わるスタッフの教育及び人
工呼吸療法の標準化を目的に、呼吸ケアサポートチーム（RST）が発足した。
チームの発足から 7 年が経過し、ラウンド回数の増加に伴い、RST の認知度も上昇し、介入依頼も増加している。今回、RST が介入した症例から、RST による Advance Care Planning（ACP）の有用性と今後の課題について検討したので報告する。
【症例】① 88 歳男性。細菌性肺炎を契機に COPD が急性増悪し、非侵襲的陽圧換気法（NPPV）を開始した。患者は自宅退院の希望が強く、RST 介
入にて在宅人工呼吸器の導入教育を行った。しかし、在宅人工呼吸器に適応できず、呼吸状態が悪化、NPPVを再導入するもマスク装着の拒否があり、
NPPV 継続困難となった。今後の方針について、病棟倫理カンファレンスを行い、再度 RST も介入し、緩和医療へ方針となった。② 77 歳女性。高度肥満性低換気症候群のため NPPV を開始した。病態安定後、主治医より在宅人工呼吸器導入の依頼があった。RST が介入し、患者本人の意思（在宅人工呼吸器は使用したくない）を傾聴、まずは、夜間睡眠時無呼吸症候群の検査を検討した。その結果、患者は在宅酸素のみの導入となった。
【考察】RST のラウンドにて、患者の自覚症状の変化や病状の評価及び意思決定支援における利点とリスクを評価し、その上で、患者の準備状態を判断し、タイミングをのがさない RST 介入による ACP を実施することが有用であると考えられた。今後の課題として、慢性呼吸器疾患を持つ患者を対象とした ACP を支える RST による援助の明確化とその効果を検証していく必要がある。
【結語】最適な治療を提供するためには ACP を考慮した RST 介入が必要である。

特別企画・講演他

B-005

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-009

B-010

保育器内環境での IRT 測定精度

小児脳神経外科手術における運動誘発電位の導出因子

長崎みなとメディカルセンター臨床工学部 1）、長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
専攻 地域包括ケア学講座 2）、長崎みなとメディカルセンター新生児内科 3）

濱田啓介、平川英司 、峯1，2）

3）

孝志 、市川辰樹 、永田康浩
2）

2）

医療科学

広島大学病院診療支援部

臨床工学部門坂本優実、森重水貴

2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【緒言】小児は個体間で薬物動態的多様性や薬力学的多様性が大きく適切な麻酔深度の調整が難しいとされ、軸索線維の未成熟も加わり、小児脳神経
外科手術における運動誘発電位（以下、MEP）の導出を困難にさせる。小児脳神経外科手術において運動誘発電位のモニタリングを施行した症例を後方視的に分析した。
【方法】2016 年以降、術中に MEP モニタリングを実施した 16 歳未満の 20
例 63 筋を対象とした。麻酔導入および維持にはプロポフォール、セボフル
ラン、デスフルランがそれぞれ単独または併用で症例ごとに麻酔科医の判断で投与された。MEP の刺激は経頭蓋刺激、脳表刺激を単独または併用で症例ごとに皮膚切開および開頭範囲を考慮して選択した。
【結果】対象例の年齢中央値は 7 歳（1-15 歳）、男児 10 名、女児 10 名、疾患別では腫瘍 11 例、てんかん 6 例、脊椎脊髄 3 例であった。63 筋中 51 筋
で MEP が導出（導出率 81％）された。年齢（p＜0.05）が高い、経頭蓋刺激（p＜0.05）時において MEP は有意に導出された。性別、麻酔種別による MEP の導出に有意差は認めなかった。
【考察】小児脳神経外科手術における MEP モニタリングの臨床使用の報告は少なく、明確なエビデンスはない。刺激や記録、麻酔管理など MEP モニ
タリングの条件は各施設の基準による。正確な MEP モニタリングの条件の模索には、症例の積み重ねと分析が重要であり、当施設の後方視的分析によって、MEP の導出には経頭蓋刺激が有用である可能性が示唆された。
【結語】小児脳神経外科手術における運動誘発電位は、患者の年齢が高いこと、経頭蓋刺激を選択することで MEP の導出が期待できる。

ＢＰＡ【背景】 非 接 触 で の 体 温 測 定 法 と し て 赤 外 線 サ ー モ グ ラ フ ィ（Infrared
Thermography 以下、IRT）があるが、医療用として用いるには測定精度が低いため新生児への使用は一部の研究報告に限られている。特に新生児へ使用する際には高い測定精度が求められるが、既存のソフトウェアでは
IRT 筐体内部放射に対する対応が不十分で測定精度が低いという問題を抱えている。
【目的】閉鎖式保育器内環境における IRT の測定精度を向上させる。
【方法】保育器内での使用を想定した IRT 温度補正式を作成した。温度補正
式の精度検証には新生児の代わりに黒体炉を用いた。補正には別途配置した黒体を用い、その内部温度をサーミスタで測定した。測定は器内温湿度と黒体内部温度が十分に安定した状態で 20 分間行い、サンプリング間隔は1 秒間に設定した。
補正式：Tcorr＝
（Tdec1-Tincu）/（εfur・τincu）（Tdec2-Tincu）/（εbb・τincu）＋Tbb
Tdec1：IRT で測定した黒体炉温度、Tdec2：IRT で測定した黒体温度、
Tincu：保育器器内温度、τincu：保育器内気体の透過度、εfur：黒体炉の放射率、εbb：黒体の放射率、Tbb：サーミスタで測定した黒体内部温度
黒体炉温度は 37.0℃に設定し、Tincu と器内湿度（以下、RH）は以下の4 条件で実施した。（1）Tincu：30℃、RH：50％、（2）Tincu：30℃、RH：
90％、（3）Tincu：39℃、RH：50％、（4）Tincu：37℃、RH：90％
統計学的検討は JMP Pro（Ver.15.0.0）を用いて温度補正前後の RASE（誤差の平均平方根）と AAE（平均絶対誤差）をそれぞれの条件毎に算出し比
較した。
【結果】
（1）補正前 RASE：1.230、AAE：1.222 補正後 RASE：0.073、AAE：
0.067、（2）補正前 RASE：1.362、AAE：1.359 補正後 RASE：0.048、AAE：
0.040、（3）補正前 RASE：2.028、AAE：2.024 補正後 RASE：0.221、AAE：
0.220、（4）補正前 RASE：1.786、AAE：1.781 補正後 RASE：0.1593、AAE：
0.158【考察】小型の IRT は冷却を行えないので通常はメカニカルシャッターを用いて定期的に較正を行う。しかし、この較正は間欠的であり測定値の安定性に欠ける。今回の補正式では、この誤差が同一画角内に均一に影響するという特性を用いた。また、この補正式では保育器内の温湿度で変動する
大気の透過度や測定対象物が周囲から受ける放射の影響も考慮しており、保育器の設定に寄らず精度が高い温度補正を行う事が出来た。
【結語】作成した温度補正式を用いる事で IRT の測定精度が向上した。

口演１日目

B-011

B-012

脊椎除圧術、固定術における経頭蓋運動誘発電位（Tc-MEP）
至適設定条件の検討

術中運動誘発電位に対する皮質双極刺激における刺激極性の影響

徳島大学病院医療技術部 臨床工学技術部門 1）、徳島大学病院 ME 管理センター2）、徳島大学
大学院医歯薬学研究部運動機能外科学（整形外科）3）

札幌医科大学附属病院臨床工学部 1）、札幌医科大学脳神経外科学講座 2）

山田奨人 1）、江夏坂東直紀 1）、田坂浩樹 1）、鈴木 黎 1）、妹尾知怜 1）、角安香里 1）、渡辺瑞季 1）、藤井有美
子 1）、近田優介 1）、大西芳明 1）、田中克哉 2）、手束文威 3）、山下一太 1）、高田洋一郎 3）、西良浩一 3）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【目的】運動野直接刺激による運動誘発電位（MEP）は術中の運動機能を温存するために脳神経外科領域の術中モニタリングとして施行されている。
単極刺激では運動野を陽極で刺激することが一般的であるが、限局的な刺激は困難であるとされている。対して、双極刺激における極性の違いがMEP に及ぼす影響については不明な点が多く、MEP において施行される機会は少ない。今回、双極運動野刺激の MEP において極性の違いが誘発電位に及ぼす影響を検討した。
【方法】2016 年から 2020 年において、当院開頭手術中に双極刺激で運動野
皮質刺激の MEP を施行し、運動野を陽性、陰性の両方で刺激した 19 例を後方視的に解析した。術中硬膜切開後に、4×5 または 3×4 の Grid 電極を脳表に置き、正中神経刺激で感覚誘発電位（SEP）を導出後、中心溝と推定された部分を挟むように双極刺激を行った。短拇指外転筋で記録した筋電図のうち 50μV 以上の振幅を MEP と定義した。7 回の刺激後、運動野を陽極、感覚野を陰極で刺激した後に極性を入れ替えて同様の刺激を行った。
刺激設定は刺激強度 1-25mA、刺激幅 0.2ms、刺激間間隔 2.0ms、train 5 で施行した。検討項目は MEP が誘発された刺激閾値、刺激強度 25mA における平均振幅、患者ごとの変動係数（CV）とし、測定結果は中央値（IQR：
25％-75％）で表した。
【結果】刺激によるてんかん発作はなく安全に施行された。陽極刺激は 3 例
で MEP の導出が不可能であったが陰極刺激においては全例導出可能であった。運動野陰極刺激と陽極刺激での刺激閾値はそれぞれ 14.0mA（IQR：
9.0-18.0mA）、23.5mA（16.0-25.0mA） と 陰 極 刺 激 で 低 値 で あ っ た（p＜0.001）。同様に刺激強度 25mA での平均振幅はそれぞれ 0.77mV（IQR：
0.61-1.27mV）、0.14mV（IQR：0.10-0.28mV）で陰極刺激が陽極刺激に比べ高値であった（p＜0.001）。CV は 25.3％（IQR：17.4-33.4％）、30.9％（IQR：
21.2-43.7％）で両群間に有意な差は見られなかった（p＝0.148）。
【考察】術中 MEP に対する双極刺激における刺激極性の影響を検討した。
経頭蓋運動誘発電位や脳表直接刺激の単極刺激では運動野の陽極刺激でMEP 波形を導出する。本検討の中心溝を挟んだ運動野の双極刺激では陰極
刺激が陽極刺激と比べて閾値が低値かつ振幅値が高値であり、MEP の導出に適していた。これは運動野の陰極刺激は I-wave の生成を助け、感覚野の陽極刺激は中心溝前壁を効率良く刺激した結果だと考えられた。

【背景】脊椎除圧術や固定術において神経損傷や上肢・下肢筋力麻痺の予防を目的に経頭蓋運動誘発電位（Tc-MEP：Transcranial MEP）が広く施行されており、その有用性が報告されている。しかし、Tc-MEP 施行時の設
定条件については幾つかの方法が議論されているのが現状であり、有効な設定条件の解明が望まれる。当院では、全身麻酔下の脊椎手術のほぼ全症例に Tc-MEP での神経モニタリングを行っており、有効な波形導出に向けて取り組んでいる。術中操作による神経損傷、使用麻酔薬による波形導出
傾向の変異など様々な因子がある中で、Tc-MEP の至適設定条件を確立す
ることは重要課題であると考える。
【目的】脊椎除圧術、固定術における Tc-MEP の有用な波形導出に向けた至適設定条件を検討する。
【方法】腰椎の椎弓切除術、後方固定術を対象とし、測定記録装置にはMEE-2000（ 日 本 光 電 社 製 ） を 用 い た。 刺 激 強 度（ 定 電 流 刺 激 ）：150.0200.0mA、トレイン回数：2 回、パルス数：5 回、パルス間隔（ISI）：2.0
ms、トレイン周波数（ITI）：10Hz、加算回数：1 回を主な設定とした。刺激電極に NIM エクリプスコークスクリュー電極（Medtronic 社製）を用いて双極刺激を行った。記録電極は上肢では APB（短母指外転筋）、下肢では Quadriceps（大腿四頭筋）、Tibialisanterior（前脛骨筋）、Gastrocnemius（腓腹筋）を選択した。
【結果】術前麻痺のない患者に対しては、全測定部位にて概ね 50μV（PeakBotoms）以上の振幅電位を得ることが可能であった。
【考察】刺激強度やパルス数などの設定条件の工夫により、脊髄前角細胞の発火閾値に十分達していると考える。しかし、振幅電位が 50μV を下回るよ
うな場面も少なからず存在し、麻酔薬に起因するものなのか、手術室内のノイズによるものか、原因と関連因子の特定が必要である。
【まとめ】Tc-MEP の至適設定条件を検討し、現段階において術後麻痺等の合併症予防に努めることができている。Tc-MEP施行時の設定条件に加えて、麻酔薬との関連性や ME 機器併用下でのノイズ対策など、よりよい神経モ
ニタリングを目指し今後も継続した調査が必要である。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021怜 2）、橋本修一 1）、室橋高男 1）-148-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-014

磁場式ナビゲーションを用いた開頭腫瘍摘出術中にペイシェントトラッカーの位置ずれが発生した症例の検討

脳神経外科手術時のナビゲーション画像支援業務におけるCE による 3D 画像描出についての検討

杏林大学医学部付属病院臨床工学室

杏林大学医学部付属病院臨床工学室 1）、杏林大学医学部付属病院脳神経外科 2）

眞田笑吉、野澤隆志、熊井しんたろう、原章仁、鹿野良幸、影山英治、村野祐司

野澤隆志 1）、眞田笑吉 1）、熊井しんたろう 1）、原
村野祐司 1）、齊藤邦昭 2）

心房細動中に上大静脈 - 右房接合部を RHYTHMIA mapping
system を使用し洞結節の高さが予測可能となった 1 症例

心房細動に対するカテーテルアブレーション後の再発に左房内びまん性不整脈基質が与える影響

国家公務員共済組合連合会横須賀共済病院臨床工学科

濱崎誠之、権守信哉、香取優美、倉田孟、吉田あすか、新里関西ろうさい病院臨床工学室樹

倉田直哉、澄川 隆、大山浩樹、伊藤主峻、片桐悠介、棚次愛斗、南里耕平、宮口晴菜、樫尾至誠、久保田慎一

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-149-

ポスタースライド発表【背景】左房内の電位波高低下の領域の程度は心房細動に対するカテーテル
アブレーション後の心房細動の再発と関連しているかもしれない。
【目的】本研究の目的は左房内の電位波高低下の領域の程度とカテーテルア
ブレーション後の心房細動の再発との関連を検討した。
【方法】本研究は単施設の後ろ向き観察研究である。心房細動患者に対して
初回アブレーションを施行した 405 人を対象とした。肺静脈隔離術後にCARTO 3 システムを用いて 20 極の多目的電極付きカテーテルを用いて左房内の電位波高のマッピングを施行した。左房内の電位波高のマッピング
は高位右房側壁より 100ppm で刺激を行い施行した。マッピングは CARTO
モ ジ ュ ー ル の Continuous mapping を 用 い て CL＜5 ％、Density：3mm、LAT：2mm、Stability：1mm の設定でポイントの取得を行った。マッピン
グ後に各領域（前壁・中隔・天井・後壁・底・側壁）で電位波高値を測定
し平均値を求めた。心房細動の再発に対する各領域の電位波高のカットオ
フ値を ROC 曲線で求め、曲線下以下を各 1 点として左房内全体での電位波
高のスコアを付けた。主要評価項目は心房細動再発の予測因子および電位
波高スコアと心房細動再発との関連とした。多変量解析には Cox 比例ハザードモデルを用いて統計学的有意差は P＜0.05 とした。
【結果】平均観察期間は 16±8 か月、心房細動の再発は 31％に認めた。心房細動の再発群は非再発群に比べ有意に左房内各領域の電位波高は低下していた（ALL P＜0.001）。電位波高のスコアが高くなるにつれ心房細動の再発率は高くなった（心房細動再発率：（電位波高スコア）0/1/2/3/4/5/6：11％/11％/19％/36％/38％/56％/65％）。多変量解析の結果、左室駆出率（ハザード比：0.981；［95％信頼区間］：0.967-0.994、P＝0.008］、左房前壁の伝導速度（ハザード比：0.008；［95％信頼区間］：0.002-0.041、P＜0.001］、左房内電位波高スコア（ハザード比：1.213；［95％信頼区間］：1.063-1.383、P＜0.001］がカテーテルアブレーション後の心房細動の再発の独立規定因子であった。
【結語】左房内びまん性電位波高の低下は心房細動に対するアブレーション
治療後の再発予測因子であった。

口演２日目【目的】心房細動（Af）は肺静脈以外からの Trigger が問題となっており、
上大静脈（SVC）Trigger の報告も多い。今回 Af 中に SVC- 右房（RA）接合部を Activation mapping（LAT map）し伝導ブロックを描出した事で洞結節の高さが予測可能となった症例を経験したので報告する。
【症例】50 代男性 Paroxysmal Af に対して、両肺静脈隔離、三尖弁輪 - 下大静脈解剖学的峡部への高周波アブレーションを行った。隔離後に ISP 負荷を行うと SVC から Af の Initiation を認め洞調律の維持が困難となった。
SVC 内は常に Rapid firing を呈していたが両心房内の興奮伝播は Organize
し SVC のそれよりも常に低かった。よってこの興奮は SVC から Drive されていると考えられた。Af のため R-R 間隔は不整であるが Organize してい
る Beat のみを Annotation のターゲットとし RA 内を RHYTHMIA mapping
system（RHYTHMIA）を用いて LAT map を施行した。RHYTHMIA の設定 は Beat acceptance criteria に Propagation reference（ΔR）
、Respiration、Motion、Tracking Quality を指定することでマッピングは可能であった。
LAT map の結果、SVC-RA 接合部に半周性の明瞭な境界線を認め、境界線
RA 側の LAT map は正確に描出されていたのに対し Rapid firing を呈している SVC 側はモザイク状であった。境界線は SVC-RA 接合部の生理的伝導ブロックと考え、ブロックの両端を繋ぐ形で焼灼したところ SVC の隔離と同時に Af は停止した。SVC 内は隔離後も Rapid firing が持続していた。これにより LAT map で描出された境界線は生理的伝導ブロックであった事と SVC は Af の Trigger と Driver であった事が証明された。
【考察】ΔR は二つの波形のタイミングをモニターし、タイミングが設定範囲から外れた場合波形の取得を行わない。境界線 RA 側は Organize しており、ΔR を指定する事で同じタイミングの時のみ波形取得を行ったため、伝導ブロックと RA 側の正確なマッピングが描出されたと考えられた。また
SVC-RA 接合部の伝導ブロックを利用した SVC 隔離法は当院から報告されており、その報告によれば伝導ブロックが存在する症例では必ずその直下に洞結節が存在する。そのため伝導ブロックを描出することは Af 中においても洞結節の高さを予測する事が可能であり、SVC 隔離術の合併症予防に繋がる。
【結語】本症例では Af 中でも両心房内の興奮が Organize していたため伝導ブロックを描出する事が可能であった。このような LAT map を正確に描
くには ΔR を指定可能な RHYTHMIA が有用と考えられ、Af 中でも SVC
隔離術の合併症予防に繋がると考えらえた。

口演１日目

B-016

ＢＰＡ

B-015

共催学術セミナー【緒言】我々は 2019 年 3 月に、メドトロニック社製のナビゲーションシス
テムであるステルスステーション TMS8（以下：ナビ）の導入をきっかけに、
脳神経外科医師の依頼を受けて、臨床工学技士（以下：CE）による術中にナビで使用する全ての 3D 画像の描出を開始した。今回、CE によるナビ用
3D 画像描出業務がもたらす有用性と課題について報告する。
【方法】術前日までに画像データを受け取り、脳外医師より画像構築にあたり必要な情報について指示（例として、腫瘍・静脈・動脈・脳表・骨・ト
ラクトグラフィー等）を受けて作成する事とした。作製後には必ず執刀医
または助手医師との画像の確認を必須とし、フェンスポスト等のプランニ
ングは医師で行う事とした。
【結果】2019 年 3 月～2020 年 12 月の期間において、168 例の画像描出業務を行った。事前の画像のチェックにより、3 例のデータ不良を発見できた事で、当日の画像読込み不良を回避することが出来た。ナビ画像を作製する
医師の負担軽減に繋がったが、CE のナビ画像抽出業務における残業時間が一時期約 20 時間近く増加した。2020 年 10 月より残業時間増加を回避すべ
く、通常業務にナビ画像作成業務を追加し、画像描出可能なメンバーを増員したことにより残業時間を軽減することが出来ている。
【考察】術前に画像を作製することで、切開アプローチや腫瘍周りの血管の走行等の確認、フェンスポスト挿入部位等のシミュレーションが実施出来るため、安全性の向上や若手医師への教育、更には描出業務を通じて CEの知識も向上すると考えられる。また、当日の画像作成時間を短縮させることが可能であり、手術時間の軽減にも繋がると考えられる。医師の働き
方改革は医療業界全体で取り組む重要な課題であり、我々の取り組みは、医師の負担軽減および手術室における CE の立場向上、業務拡大においても有用ではないかと考えられる。
【結語】ナビゲーション業務における CE による 3D 画像描出業務は、様々な面で有用であった。医師の負担軽減はもちろんであるが、CE の負担を更に減らしていくことが今後の課題である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】2019 年にメドトロニック社製のナビゲーションシステム Stealth
StationTMS8（以下：S8）を導入した。S8 はエミッターの性能が向上した事で、3 ピン固定においても金属の影響を低下させ、当院でも開頭腫瘍摘出手術において磁場式を使用する機会が増加した。2019 年の導入～2020 年 12 月までの間に術中にペイシェントトラッカーの位置ずれにより再レジストレー
ションが必要となった症例について検討した。
【目的】トラッカーの位置ずれが起きた症例についての検討。
【方法（概要）】当院の磁場式ナビゲーションでのトラッカーの貼り付け位置
は、第 1 選択は前額部への貼付けとしている。ナビゲーションに用いる画像は CT（造影・骨条件）、MRI（造影・FLAIR）をルーチンとし、必要に応じて MRA やトラクトグラフィー、PET-CT を追加している。術前には、作成ナビ画像を基に切開部位や腫瘍切除範囲等のシミュレーションを医師と CE で実施している。2019 年 3 月～2020 年 12 月の期間に S8 の磁場式で行った症例は 98 例であり、トラッカーの位置ずれは 2 例で発生しており、
この 2 例について検討した。
【結果】今回位置ずれが発生した 2 例は左側頭葉から前頭葉にかけて開頭を行った覚醒下での手術であり、前額部の皮弁翻転を行った際に周囲の皮膚にずれが生じたことでトラッカーの位置ずれが発生したことが原因であった。位置ずれの発生後、トラッカーを別の部位（頬骨 1 例、乳様突起：マストイド 1 例）に貼り直し、レジストレーション画像を骨画像に変更して再レジストレーションを行い、その後問題無く手術は終了している。
【考察】切開部位のシミュレーションを行っても位置ずれは発生しており、前額部まで開頭を広げる手術においては、初めからマストイド等の皮膚がずれにくい場所への貼付けが有用かもしれないが、術野操作の邪魔とならない様に十分協議して行う必要があると考えられる。従来レジストレーションは皮膚上をなぞって行うが、皮膚切開後の皮膚での再レジストレーションでは、その精度に疑問が残る。骨条件の CT を加えておくことは、今回のようなトラブルにおいては有用であったと考えられた。
【結語】手術中のナビゲーショントラブルは安全性を低下させる恐れがあり、磁場式ナビゲーションにおいては、トラッカーの貼り付け位置の検討とトラブル時の対策を講じる必要があると考えられた。

章仁 1）、鹿野良幸 1）、影山英治 1）、

特別企画・講演他

B-013

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-017

B-018

上方心房中隔切開法による僧帽弁手術後の心房粗動のメカニズムと治療方法

高速 Pullback が可能な IVUS の使用はステント長の測定差を少なくする

東京ハートリズムクリニック臨床工学科 1）、東京ハートリズムクリニック臨床検査科 2）、東京

三重大学医学部附属病院臨床工学部

ハートリズムクリニック循環器内科 3）

三宅諒旺、後藤健宏、濱田早希、津曲佑馬、山﨑将志、髙濵
喬、山田昌子

角野健太 1）、吾郷偉吹 1）、大谷木賀美 2）、大塩拓也 1）、高橋健太 3）、槇田俊生 3）、桑原
大志 3）

航、冨田雅之、佐生

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】本邦では血管内超音波診断法（IVUS）を用いた PCI が主流であり、多種の IVUS が流通している。IVUS の Pullback スピードは 0.5～1.0mm/
sec が一般的であるが、2017 年に最速 9.0mm/sec の高速 Pullback が可能な
IVUS が販売された。Pullback スピードの違いが、実際に留置したステントの規格長（規格長）と IVUS 画像より解析したステント長（解析長）との測定差にどのような影響を及ぼすか検討したので報告する。
【目的】IVUS における Pullback スピードの違いが、留置したステントの規格長と解析長の測定差に及ぼす影響を調査する。
【対象】2016 年 4 月から 2020 年 10 月までに当院で施行した経皮的冠動脈形成術（PCI）のうち、Abbott 社製 Xience Sierra もしくは Xience Alpine を
単 独 で 留 置 し IVUS の 解 析 が 可 能 で あ っ た 90 例 を 対 象 と し た。 低 速
Pullback（Boston 社 製 Polaris：Pullback ス ピ ー ド 0.5～1.0mm/sec） の 36
例を A 群、高速 Pullback（TERUMO 社製 VISICUBE：Pullback スピード
9.0mm/sec）の 54 例を B 群とした。
【方法】INDEC 社製 echoPlaque4 を用い、ステント留置後の IVUS 画像より Proximal Edge から Distal Edge までの長さを測定した。留置したステントの規格長、解析長、規格長と解析長の測定差をそれぞれ A 群 vs B 群で比較した。統計学的検討は、student t 検定を用いた。解析結果は p 値が0.001 未満の場合を有意とした。
【結果】A 群 vs B 群において、留置したステントの規格長：26.97±9.53 vs28.13±10.23mm（p＝0.5904）、解析長：27.80±9.47 vs 28.16±9.96mm（p＝0.8633）、測定差：1.53±1.13 vs 0.81±0.63mm（p＝0.0002）であった。
【考察】B 群で用いた高速 Pullback が可能な IVUS では、留置したステントの規格長と解析長の測定差が小さかった。これは従来製品と比較し約 9 倍の速度での測定が可能なため、血管拍動による影響を受けにくいためだと考えられる。
【結語】IVUS における Pullback スピードの違いが、留置したステントの規格長と解析長の測定差に及ぼす影響を調査した。高速 Pullback において、留置したステントの規格長と解析長の測定差が少なかった。

【背景】外科的僧帽弁治療では、術野確保を行うために上方心房中隔切開法を施行することがあるが、心房粗動などの頻拍を術後に合併することも少なくない。
【目的】僧帽弁外科手術時の、上方心房中隔切開法は、右房前面から右心耳、左房上壁を経て卵円窩まで切開する。本研究の目的は同術後に生じた心房粗動のメカニズムと治療方法を明らかにすることである。
【対象及び方法】当施設で施行した上方心房中隔切開法による開心術後の心房粗動患者 7 例。男性 6 例、年齢は 60.5±8 歳、開心術後経過は 6.1±2.5 年、
術式は僧帽弁置換術 3 例、僧帽弁形成術 4 例であった。全例 CARTO3 を使用し頻拍回路を描出した。
【結果】頻拍周期（TCL）は 291±41ms。全例 Post Pacing Interval（PPI）
は三尖弁輪下位側壁にて TCL と一致。全例右房切開線を介した頻拍を呈しており、右房側壁切開線－下大静脈間、右房側壁切開線－三尖弁間、三尖弁－下大静脈峡部（CTI）を伝搬し、中隔切開線下方を走行して伝搬する回帰性回路を呈していた。うち 2 例は中隔切開線を介して右房より左房へ旋回する回路が存在した。全例 CTI Line を作成したが、TCL は延長するものの頻拍停止は得られなかった。Complete Block Line を作成し頻拍停止が可能であった部位は右房側壁切開線－下大静脈間（1 例）、右房側壁切開線－三尖弁間（6 例）であった。
【結論】僧帽弁手術時における上方心房中隔切開法は術後心房粗動を発症し、心房粗動は右房切開線周囲を共通の回路にて旋回する。治療としては三尖
弁輪－下大静脈間焼灼に加え切開線－三尖弁輪間焼灼もしくは切開線－下大静脈間焼灼の焼灼が有効である。

ＢＰＡ
口演１日目

B-019

B-020

冠動脈貫通用 Catheter 使用下における Stent Delivery 性能の検討

心室オーバーセンシングの原因究明に遠隔モニタリング
システムが有用であった 1 例

社会福祉法人 恩賜財団 済生会神奈川県病院臨床工学科 1）、社会福祉法人会横浜市東部病院循環器内科 2）田村勝 1）、堤

恩賜財団済生

千葉大学医学部附属病院臨床工学センター1）、千葉大学大学院医学研究院循環器内科学 2）、千葉大学大学院医学研究院不整脈先端治療学 3）正和 2）、水澤真文 2）、白井重光 2）、本多洋介 2）、伊藤良明 2）

小野 仁 1）、近藤祐介 2）、鳴海頌子 3）、細谷裕一 1，2）、千葉俊典 2）、菅原暢文 2）、北川
真理 2）、高平青洋 2）、伊藤 竜 2）、仲野美代 2）、梶山貴嗣 3）、中野正博 3）、小林欣夫 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】心臓カテーテル業務を施行するに当たり、Shepherd Crook 病変、Calcified nodul 病変などで Device Delivery に難渋する PCI 症例を経験したことがある。そのような Delivery 困難症例時に冠動脈貫通用 Catheter（：
Guide Extension Catheter（GEC））を使用する事がよくある。今回、GECを使用した角度がある屈曲病変の症例で薬剤溶出型冠動脈 Stent の GEC 内
通過に難渋する症例を経験したので、GEC の可能性について検討をした。
【目的】屈曲が GEC に与える影響について、直線と屈曲の血管モデル作成
しモデル内でどの Stent Size まで Delivery 可能か比較して評価すること。
【方法】内径 3mm、外径 5mm のシリコン製チューブを用いて直線、90°屈
曲（曲率半径 177mm）、180°屈曲（曲率半径 88mm）の血管モデルを作成。
GEC Ⅰ ：Guide Liner V3® 6Fr.（Japan Life Line）、 Ⅱ ：Guide Zilla Ⅱ TM
6Fr.（Boston Scientific）、Ⅲ：Guide Plus K® 6Fr.（NIPRO）を血管モデル
内に留置して①：Orsiro®（BIOTRONIK）、②：ResoluteOnyx®（Medtronic）、、④：Ultimaster TanseiTM（TERUMO）、③：SYNERGYTM XD（Boston Scientific）⑤：Xience SkypointTM（Abbott）Stent Size：3.0mm 径、3.5mm 径、4.0mm
TM
径の 3 種類、長さ 18mm 径（SYNERGY XD は規格により 20mm 径）のStent Delivery を行い、評価を行った。
【結果】直線モデルでは GEC3 種類共にメーカー提供情報通りであった。90°以上になると Guide Plus K ® では Stent 径 3.5mm 以上では Delivery 困難
な Stent がある。180°以上の屈曲での Guide Liner V3® と Guide ZillaⅡTM
では 4.0mm 径 Stent で Delivery 困難な Stent がある。
【考察・結語】90°以上の屈曲に対しては、Stent Delivery 困難が起こる結果となった。それは屈曲による内腔の変形、摩擦抵抗の増大などが原因として考えられる。GEC の種類により、屈曲病変での Stent Delivery 性能の違いがあることが分かった。

索引【はじめに】遠隔モニタリングシステム（RMS）は 2008 年に本邦に導入された。RMS は対面診療と同等の精度でデバイスチェックが可能であり、外来フォローアップ回数を安全に減少させることができること及びデバイスの不具合や不整脈エピソードの検出に有用であることが報告されている。
当院では 2011 年より新規 ICD/CRT-D 植込み患者を中心に、主に不整脈エ
ピソードの早期発見を目的とし RMS の導入を始め、現在約 550 人を管理している。
【症例】60 歳男性、拡張型心筋症、完全房室ブロック、HFrEF（EF0.15）の
1 次予防目的に CRT-D 植込み術を施行し遠隔モニタリングシステム（RMS）
を導入した（機種：Abbott 社製 Quadra Assura 3367-40QC）。RM 導入 3 か
月後の定期送信にて約 6.6 秒間心室ペーシングが抑制されたエピソードを確認。植込み約 3 か月後のエピソードであることから、ルーズピンを疑いデバ
イスチェックを行ったが、胸部レントゲン撮影でルーズピンを疑う所見を確認できず、おがみ試験等においてもリード損傷は否定的であった。自覚症状に乏しく、発生から時間が経過しており原因究明が困難であったことから、
RMS のアラート機能を 5 エピソードでアラート機能が発生するノミナル設
定を 1 エピソードで確認できるよう強化し経過観察とした。設定変更後約 2か月後に同様のエピソードがアラート送信されたことから、再度デバイスチ
ェックを行った。おがみ試験等では前回と同様ルーズピンやリード損傷を疑う所見を確認できなかったが、エピソード発生時刻の行動を再現することにより、深呼吸の吸気時に同調して V EGM にノイズを認めオーバーセンシン
グすることが判明した。記録したノイズは筋電位ノイズと類似しており、この現象は RV tip を使用した極性に強く認められたことからリードの distal
近くに原因があると考えられ、ショックリードの tip 近くにある横隔膜電位のオーバーセンシングが原因であることが推察された。対処として Abbott
社製 ICD 特有の機能である低周波減衰を OFF にしたところ座位によるオー
バーセンシングはなくなったが、臥位では再びオーバーセンシングされたた
め RV 感度を 0.3mV から 0.5mV に変更した。
【結語】RMS により心室オーバーセンシングの原因を究明し得た 1 例を経験した。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-150-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-022

心房の高出力ペーシングが横隔神経を伝導し、頸部で twitching 様症状をきたした 1 例

心臓植込み型デバイスを使用している透析患者における体液貯留測定機能は DW 評価に活用できるか？

千葉大学医学部附属病院臨床工学センター1）、千葉大学大学院医学研究院循環器内科学 2）、千葉

公立富岡総合病院臨床工学科 1）、公立富岡総合病院循環器科 2）

大学大学院医学研究院不整脈先端治療学 3）野口誉史 1）、中山雅俊 1）、今井千里 1）、神宮宏臣 1）、齋藤

小野 仁 1）、近藤祐介 2）、鳴海頌子 3）、細谷裕一 1，2）、千葉俊典 2）、菅原暢文 2）、北川
真理 2）、高平青洋 2）、仲野美代 2）、梶山貴嗣 3）、中野正博 3）、小林欣夫 2）慎 1）、金子克己 2）

SAVE score の性能評価について

ECPR における予後関連因子の調査と今後の展望

熊本赤十字病院腎臓内科部 臨床工学課 1）、熊本大学大学院 生命科学研究部 分子遺伝学講
座 2）、熊本赤十字病院救急科 3）、熊本赤十字病院心臓血管外科 4）、熊本赤十字病院循環器内科 5）名古屋掖済会病院臨床工学部 1）、中部大学生命健康科学部
救急科 3）、名古屋掖済会病院循環器内科 4）岡留由祐 1，2）、森永 潤 2）、深水大天 2）、山口裕右 1）、堀龍介 4）、角田隆輔 5）、尾池雄一 2）

安田奈央 1）、花隈俊昭 4）耕太 3）、伊藤彰彦 5）、鈴木

厚 1）、中井浩司 2）、小川健一朗 3）、津田卓眞 4）、加藤

ポスタースライド発表【目的】V-A ECMO を用いた体外循環式心肺蘇生（ECPR）は救命率が依然として低く、予後関連因子や指標は不明瞭である。本研究では、当院における ECPR 施行患者の臨床的予後に関連する因子を明らかにすることを目的とした。
【方法】2003 年 1 月から 2020 年 6 月に当院で ECPR が施行された連続 93
症例を対象に、患者背景、ECMO 導入直前の採血結果、原因疾患、初期ECG 波形、目撃者の有無、Bystander CPR の有無、一時的な ROSC の有無、
低還流量時間（Low Flow Duration、LFD）、院外 CPA をカルテから抽出した。LFD は初回 CPA から ECMO 開始までの時間と定義し、救命率（1ヶ月の生存）と長期的生命予後を評価した（平均観察期間 158.3±551.0 日）。
【結果】ロジスティック回帰モデルを用いた単変量解析では、pH（OR：12.7；95％ CI：1.08-148.00；p＝0.04）と一時的な ROSC（OR：3.46；95％
CI：1.31-9.11；p＝0.01）、LFD（OR：0.97；95％ CI：0.94-0.99；p＜0.01）が、多変量解析では一時的な ROSC（OR：3.83；95％ CI：1.23-11.9；p＝0.02）と LFD（OR：0.98；95％ CI：0.95-0.99；p＝0.04）が有意に救命率に関与した。
救命に対する LFD のカットオフ値は 54 分（ROC 曲線下面積：0.7）であり、LFD54 分未満の達成群は、未達成群に比べ高い生存率を示した（logrank p＜0.01）。
【結語】一時的な ROSC と LFD の短縮は ECPR の救命率向上に関与した。
LFD54 分未満の達成は生命予後への関連が示唆され、迅速な ECMO 導入のためのプロトコールが望まれる。

口演２日目
索引

【背景】循環不全に陥った患者に対し、通常の救命措置を行っても改善が見られない場合 VA-ECMO（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation）
が用いられる。循環不全に陥った患者の病態は複雑であり、治療初期の段階で予後を予測することは治療戦略の上で重要となる。今回 VA-ECMO の予 後 予 測 ス コ ア で あ る SAVE（the survival after veno-arterial-ECMO）
score を用いて予後予測の性能評価をしたので報告する。
【方法】熊本赤十字病院、単一施設において ECMO を受けた患者で後ろ向きコホート研究を行った。期間は 2010 年 1 月 1 日から 2020 年 6 月 30 日であり、合計 132 名の患者を登録した。その中で VV-ECMO 症例、20 歳未満の患者、転院患者、非心原性の心停止症例を除外した 87 名で解析を行った。本研究は熊本赤十字病院・熊本大学大学院 生命科学研究部の倫理委員会で承認を得て実施した。
【結果】本解析集団 87 名の VA-ECMO 導入時の疾患は心筋梗塞が 63 例、
人工心肺離脱困難症例が 11 例、難治性不整脈が 5 例、心筋炎が 8 例であった。年齢は中央値で 67 歳、性別は男性 58 名（66.7％）であった。ECMO
挿入までに心停止した患者は 75 名いた（院内心停止 42 名、院外心停止 33名）。VA-ECMO 離脱患者は 33 名 退院時生存患者は 20 名であり、VAD（ventricular assist device）に変更した患者は 6 名であった。SAVE scoreの AUC は 0.72 であった。
【考察】VA-ECMO 患者のリスク因子に関してはこれまで、ECMO 導入前の 血 液 中 の カ リ ウ ム 値 や 乳 酸 値、ECMO 導 入 後 の LVEF（left ventricle
ejection fraction）などがあげられている。SAVE score にはこれらの変数は含まれていないが、これらの変数を加えることで予測精度をより良く改善することが期待される。
【結語】本研究により、患者の生命予後予測を目的とした SAVE score の予測能に関する外的妥当性が裏付けられることが示唆された。本邦においても、SAVE score を実臨床へ活用し次なる治療戦略へ反映させることで患者の予後を改善させることが期待される。

淳 1）、土井

臨床工学科 2）、名古屋掖済会病院

口演１日目

B-024

ＢＰＡ

B-023

共催学術セミナー【背景】横隔神経は、頸神経 C4 から起こり C3、C5 の補助枝からなり、胸腔を下行し横隔膜に達する。ペーシングにより、横隔神経を捕捉し、横隔膜の twitching が起こることは日常的に経験される。
【症例】66 歳、男性。徐脈頻脈症候群、肥大型心筋症の 1 次予防目的に植込
み 型 除 細 動 器（ICD） を 植 込 み、2018 年 11 月 に ICD 交 換 術 を 施 行 し（Medtronic 社製 Evera DR）、その際心房高頻拍ペーシング（A-ATP）を設定した。2019 年 10 月には、心房細動（AF）に対し、レーザーアブレー
ションを施行し、AF の再発もなく経過観察となった。その後の定期外来で、夜間（3 時頃）に頸部が「ビクン」とし、不快に感じ目が覚めることがあるとの訴えがあった。通常のリードインピーダンス測定や閾値測定で異常はなく、心室の高出力ペーシングにおいても症状は確認されなかった。しかし、心房の高出力ペーシングを行ったところ、症状が顕在化され夜間に起こる頸部の症状と同様であると訴えた。心房が高出力となる要因として、
自動で閾値を測定し出力を調整する（Atrial Capture Management：ACM）
が挙げられるが、心房閾値は 1.0V/0.4ms 以下で安定していたことから
ACM の関与は否定的であった。次に心房リードポジションチェック（心房リードの位置が疑わしい場合は A-ATP 治療を無効にする、Medtronic 社独自の機能）を疑った。これは、午前 2：45 に出力 5.0V/1.0ms で 256 発の心房ペーシングを行い心房の位置をチェックしている。患者が疼痛を訴えた
時刻と一致していることから、この機能の関与が示唆され、設定を Yes から No に変更し経過観察とした。後日確認したところ、症状はなくなったとのことから、この機能による心房高出力ペーシングが、疼痛の原因であったと考えられた。
【結語】心房の高出力ペーシングが、横隔神経を伝導し、頸部で横隔神経痛をきたした 1 例を経験した。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】近年、心臓植え込み型デバイス（CIEDs）に、胸郭内インピー
ダンスを自動測定する体液貯留診断機能を持つものが臨床応用され、心不全管理に利用されている。今回、われわれは、CIEDs を使用している維持
透析患者を対象に、体液貯留診断機能により測定された胸郭内インピーダ
ンスが DW 評価に活用できるかどうかを明らかにすることを目的とした。
【対象・方法】CIEDs 遠隔管理システム CorVueTM を使用している安定期
維持透析患者 1 名（45 歳、男性、原疾患：慢性糸球体腎炎、透析歴：26 年、CIEDs：Abbott 社製 Assurity MRI）を対象に、DW：52.0kg、CTR：52％、％ΔBV：－16.9％、胸郭内インピーダンス 766Ω を基準とし、2ヶ月間 DW
を一定とした時の心胸比（CTR）、CLIT-LINE-Monitor による循環血液量の変化量（％ΔBV）、CorVueTM より算出した胸郭内インピーダンス（Ω）の経時変化を観察し、関連性を検討した。その後 3ヶ月間は、臨床データに応じて DW の調節を行い、CTR、％ΔBV、胸郭内インピーダンスの変化を観察した。
【結果】CTR は 52％から 1ヶ月後 54％、2ヶ月後 54％と増大した。％ΔBV
は－16.9％から 1ヶ月後－14.8％、2ヶ月後－14.1％と上昇した。胸郭内イン
ピーダンスは、766Ω から 1ヶ月後 745Ω、2ヶ月後 750Ω と低下した。CTRが増大したため、その後 3ヶ月間は、DW を 51.0kg へ下げた結果、CTR は3ヶ月後 50％、4ヶ月後 50.5％、5ヶ月後 49.5％と低下し、胸郭内インピーダ
ンスは 3ヶ月後 787Ω、4ヶ月後 774Ω、5ヶ月後 784Ω と上昇した。CTR と胸郭内インピーダンスとの関係は、Y＝－8.5546X＋1209.7、rs＝0.962 であり、両者間に有意な負の相関関係が認められた。
【考察】胸郭内インピーダンスの変化が、総体液量の変化と有意な相関関係を示すことが、これまでに数多く報告されている。今回の症例からも、CTR と胸郭内インピーダンスは、逆相関が認められ、胸郭内インピーダン
スが 15Ω 変化した場合、DW が変動している可能性があると考えられた。
今後さらに症例数を増やして検討が必要であるが、胸郭内インピーダンス
は、CIEDs を使用している透析患者における DW 評価の新たな客観的指標となる可能性が示唆された。
【結語】CIEDs を使用している透析患者において体液貯留測定機能を活用することで、DW 評価につながる可能性があった。

特別企画・講演他

B-021

-151-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-025

B-026

V-V ECMO の大腿静脈脱血時のカニューレ選択の重要性

COVID-19 に対する V-V ECMO Weaning Trial の試み

大分大学医学部附属病院医療技術部

臨床工学・歯科部門

弘前大学医学部附属病院臨床工学部

溝口貴之、源田卓郎、内田直樹、荒倉真凪、小田款文

加藤尚嵩、小笠原順子、紺野幸哉、山本圭吾、大平朋幸、加藤隆太郎、三浦眞昌、
山田大貴、堀 雅弥、井上友貴、後藤 武

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】当院の V-V ECMO は大腿静脈脱血、頸静脈送血を基本としている。カニューレ間を離してリサーキュレーションを軽減し、血流量を可能な限り下げることを脱血回路内の陰圧軽減策の 1 つとしている。しかし、脱血カニューレは近位部のサイドホール（以下 SH）に最も陰圧が掛り、近位部ほど脱血量は多い。そのため、カニューレを浅く留置すると近位部 SHが位置する血管径が細く、吸い付きにより強陰圧を生じる危険性もある。
そこで、SH 長が先端から 10cm と短く、有効長も短いカニューレに注目して用いている。実際に吸い付きによると思われる脱血圧低下に対してカニ
ューレを入れ換ることで脱血圧を陽圧で管理できた症例を経験した。そのため有用性の検討を行った。
【方法】HLS カニューレ 23Fr 38cm（GETINGE）と PCKC-V 24Fr 52cm（泉工医科工業）を対象とし、各 SH の脱血流量を測定した。測定は水道水を溜めた 2 つの水槽にカニューレを貫通させ、水槽 A に先端のみ、水槽 B にす
べての SH を配置した。遠心ポンプにより 4L/min で排液し、水槽の液面が一定に保つように各水槽に水道水を補充した。その補充量を測定して水槽の減少量とした。次に水槽 A に先端と 1 列目を配置して同様の測定をし、次々とポジションをずらして同様の測定を行う。ポジションごとの水槽の減少量の差から SH 流量を算出した。PCKC は 16cm の SH 長があり、SHが列で均一な配置でないため先端から 4cm 間隔で SH 流量を算出した。
【結果】HLS は最も近位部の 4 列目は 1.77L/min（44.3％）、3 列目が 1.12L/
min（27.9％）であり、PCKC は先端から 12～16cm ゾーンの最も近位部が3.31L/min（82.3％）であった。
【考察・結語】HLS カニューレは先端から 10cm に φ2.4 の SH が 1 列 4 個、4 列配置され、1 列あたりの SH 総面積は 18mm2 である。PCKC は先端から 16cm の間に φ2.1 の SH が 70 個配置され、12～16cm ゾーンの SH 総面積
は 62mm2 であり、ほぼこのゾーンのみで脱血されていた。カニューレ圧損
はさほど差がないにも関わらず、SH 流量特性は大きく異なることから SH
面積が影響していると考える。当院のように脱血カニューレを浅く挿入する際は SH 長が短く、近位部の脱血量が少ないカニューレが適していると考える。ただ、HLS カニューレは頸静脈脱血用であり、有効長が短いため適応は慎重に判断する必要がある。我々、臨床工学技士はカニューレの特徴を把握し、使用方法に適したカニューレ選択、カニューレ位置を医師に提言する必要がある。

【はじめに】一般的に V-V ECMO 離脱への評価として、動脈血液ガス検査や画像所見などを指標にしている。しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は感染制御の観点から利用可能な検査に限界がある。今回、COVID-19 患者に対して V-V ECMO を導入し、検査が限られる中で呼吸機能評価として新たな取り組みを行ったので報告する。
【症例】身長 167cm、体重 95.0kg、BSA：2.06m2、49 歳男性。発症 3 日目に SARS-CoV2 抗原検査陽性。発症 11 日目に急速に増悪し人工呼吸器管理となった。人工呼吸器設定は PC・PS 圧：10cmH2O、換気回数：12 回、PEEP：15cmH2O、FIO2：1.0 の条件下で PF 比 75 と酸素化改善を認めず、
V-V ECMO 導 入 と な っ た。ECMO は 送 血 カ ニ ュ ー レ を 右 内 頚 か ら
25Fr38cm、脱血カニューレは右大腿から 29Fr55cm を挿入、血液流量：
5.0L/min、FIO2：1.0、酸素流量 2.0L/min とした。人工呼吸器設定は Lung
rest 設 定（PC・PS 圧 ：8cmH2O、 換 気 回 数 ：12 回、PEEP：10cmH2O、FIO2：0.4）とした。発症 15 日目、酸素化能と比べて胸部 X 線写真の改善が乏しかった他症例の経験を元に、ECMO 補助を一時的に下げる Weaning
Trial を実施した。2 分毎に FIO2 を 0.1 ずつ下げて SpO2 が 3％下がった時
点で中止することとした。その結果、ECMO 側で FIO2＝0.21、Lung Test
設定下でも SpO2：99％、PaO2：77.0mmHg を維持し、発症 16 日目に離脱した。その後、PCR 検査が陰性化し発症 29 日目に独歩にて転院した。
【考察】Grant らは Weaning プロトコルとして胸部 X 線写真を毎日評価す
ることを報告しているが、本症例ではその変化は乏しかった。さらに、当院では V-V ECMO 特有の再循環なども考慮して、原則 FIO2：1.0 で呼吸補助を行っている。そのため、撓骨動脈採血による肺の評価は ECMO からの高い酸素供給によりマスキングされてしまう。そこで我々は患者自己肺を評価するため、Spontaneous breathing trial のような毎日 ECMO の FIO2を一時的に下げて SpO2 で評価する Weaning Traial を実施した。また、適応基準として ECMO 依存ではないことを条件とした。本症例では初回で良好な結果に終わりそのまま離脱となったが、Weaning Trial で患者自己肺を定 期 的 に 評 価 す る こ と は 病 勢 の 把 握 に も 有 用 だ と 考 え る。 さ ら に、
COVID-19 という限られた検査環境の中で速やかに Weaning を進めるにあたり治療戦略の一つになり得ると考える。
【結語】Weaning Trial は ECMO 補助下においても呼吸機能評価と病勢把握に有用である可能性が示唆された。

口演１日目

B-027

B-028

難治性心原性ショックに対する Impella 治療における生存予測因子の検討

IMPELLA 管理における急性腎障害の発生率とその要因についての後ろ向き検討

名古屋徳洲会総合病院臨床工学室 1）、名古屋徳洲会総合病院循環器内科 2）、名古屋徳洲会総合病院心臓血管外科 3）

心臓病センター榊原病院臨床工学科

村木亮介、大下智也、有道真久、中島康佑

村上堅太 、杉 美咲 、岩崎元紀 、小野勇城 、五十島徹也 、青山英和 、亀谷良介 2）、大橋壮樹 3）
1）

1）

1）

1）

1）

2）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】IMPELLA は日本で 2016 年 9 月に薬事承認を得られた比較的新しいデバイスであり、その使用に伴う急性腎障害（AKI）などの合併症の発生や、その要因については不明である。
【目的】IMPELLA 管理における AKI 発生率とその背景について調査する
こと【対象・方法】2018 年 10 月から 2020 年 12 月までに当院で IMPELLA を挿入された連続 33 例のうち、透析患者を除く 24 例を対象とした。AKI 発生の有無によって 2 群間比較を行い、その要因についても検証した。AKI の
判別は KDIGO 分類によって行った。
【結果】 患 者 背 景 は 平 均 年 齢 68±14 歳、 男 性 79 ％、 平 均 体 表 面 積 1.7±
0.2m2、導入前クレアチニン 1.08±0.30mg/dl であった。IMPELLA の平均
管理日数は 3.5±2.6 日、選択デバイスはそれぞれ、2.5：52％、CP：48％、
5.0：0％であった。また、ECMO 併用は 42％、内科症例は 83％であった。
AKI は 5 例（21％）で発生し、そのうち 1 例で CHDF 導入、1 例で死亡した。AKI 発生の有無による 2 群間比較では、年齢、性別、体格、術前腎機能、管理日数、選択デバイス、ECMO 併用の有無、外科・内科症例の内訳について有意差は出なかった。しかしながら AKI 発生群では溶血の発生が優位に高く（80％ vs 20％；p＝0.028）、最大サポートレベルも高い傾向にあった（7.6±0.5 vs 5.6±2.5；p＝0.164）。
さらに、溶血が腎機能に与える影響について追調査すると、溶血が起っている症例は有意にクレアチニンの上昇が大きかった（0.57±0.48 vs 0.01±
0.34mg/dl；p＝0.008）。
【結語】IMPELLA 管理中に発生する AKI には、高流量管理に伴う溶血が関連している可能性が示唆された。

索引【背景】心原性ショック（CS）に対しての機械的補助循環（MCS）には
IABP、VA-ECMO、LVAD などが使用されてきた。これまでの MCS にない特徴を持つ Impella が新たに登場し、難治性 CS に対する急性心不全治療の成績向上が期待される。
【目的】Impella 導入症例の血行動態および臨床的変数をもとに、治療戦略を決定づける新たな生存予測因子を検索し、治療成績向上に繋げること。
【方法】2017 年 12 月から 2020 年 11 月に当院で Impella による治療を受けた 75 症例のうち、Impella 導入から 24 時間以内に離脱もしくは死亡した 9
症例を除外した 66 症例を対象とし後ろ向きに検討した。導入から 30 日の観察期間で生存群（n＝39）と非生存群（n＝27）の 2 群に分けて、患者背景、
血行動態および臨床的変数を比較検討した。連続変数は平均値±SD、または中央値［IQR］とし、連続 / 名義変数の比較は Student t 検定、MannWhitney U 検定、Fisher の正確検定を用いた。受信者動作特性（ROC）曲線分析で生存予測因子と、cut-off 値の特定をした。
【結果】既往歴・導入時血液検査なおの患者背景に差がなかったが、非生存群は導入前心停止が有意に多かった（15％ vs、56％：p＜0.001）。原疾患は両群とも急性心筋梗塞が最も多かった。Impella を導入し ICU に帰室した
24 時間後の血行動態指標において、生存群では有意に平均動脈圧（MAP）
が高く（82.5±11.2mmHg vs、64.5±17.0mmHg：p＜0.001）、乳酸値（Lac）
が 低 か っ た（1.3［0.9-1.8］mmol/L vs、3.4［1.9-4.3］mmol/L：p＜0.001）。
ROC 曲線分析を行い AUC＞0.80 であった生存予測因子も、同様に MAP（AUC＝0.85、p＜0.001）と Lac（AUC＝0.83、p＜0.001）であった。cut-off
値は MAP＞80mmHg（感度；72％、特異度；92％）、Lac＜1.9mmol/L（感度；81％、特異度；78％）で、双方を満たした場合の生存率は 91％、満たさない場合は 9％であった。
【考察】今回の検討では、ICU 帰室 24 時間後の MAP および Lac にて治療
予後予測が可能な事が示唆された。両者は多くの施設で計測する事ができる、簡便で一般的な評価項目である。これらの cut-off 値をもとに、導入早期の治療方針継続、アップグレードを判断する新たな治療戦略が構築可能かもしれない。しかし、本検討でも CS に対しての急性期生存率は決して高くなく Impella の効果を最大限に有効活用できる患者選択と治療方針の確立の為に更なる研究が必要である。
【結語】
Impella 治療において MAP と Lac は生存予測因子として有用であり、臨床的な判断基準となり得る事を証明した。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-152-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌B-030

呼吸不全を合併した重症左心不全症例に ECMO を
用いず IMPELLA により救命した一症例

右小開胸心臓手術における無輸血戦略と輸血リスク因子の検討－2 施設共同研究－

雅弥、花田慶乃、加藤尚嵩、加藤隆太郎、紺野幸哉、小笠原順子、後藤

国家公務員共済組合連合会 虎の門病院臨床工学部 1）、昭和大学大学院保健医療学研究科 2）、
東京ベイ・浦安市川医療センター心臓血管外科 3）、国家公務員共済組合連合会 虎の門病院循
環器センター外科 4）

武

Thromboelastography によって診断される術前から存在する血小板機能低下は術中輸血量に影響を与えるか

緊急用人工心肺回路組み立て時間短縮への試み

昭和大学江東豊洲病院臨床工学室 1）、昭和大学統括臨床工学室 2）、昭和大学江東豊洲病院循環器センター3）

神崎俊治 、小野直紀
山口裕己 3）
1，2）

、高橋牧子

1，2）

、矢作清貴

1，2）

、西堀英城

1，2）

、大石

1，2）

聖隷浜松病院臨床工学室

山城政暁、太田早紀、富永滋比古、増井浩史、神谷典男、北本憲永

竜 、
2）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-153-

口演２日目

【目的】当院では 2014 年 4 月より、経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）
を行っており、2020 年 12 月までに 136 件実施した。そのうち過去 9 回
conversion を経験した。TAVI 施行中、臨床工学技士は清潔野 1 名、外回り 2 名で対応している。conversion 時は外回りの 2 名（メインとサブで役割分担）で人工心肺の準備を行う。術中に conversion した際、循環動態を保てなくなるため脳保護の観点から開封から人工心肺開始までの目標時間
を「3 分」としている。当院で TAVI を導入し、まもなく緊急用の回路も導入され対応してきたが、今回、よりセットアップ時間の短縮を目指すた
めに、セットアップの役割分担や手順の改訂を行ったので報告する。
【方法】セットアップする様子を撮影し、セットアップ手順の見直しを行った。改定前（pre 群）2 例、改訂後（post 群）4 例でセットアップ時間を計測し比較検討した。人工心肺装置は「テクノウッド社製トーノック コン
ポーネントシステムⅢ」を使用した。緊急用回路は TERUMO 社製のスピードパック回路を使用しており、遠心ポンプ（JMS 社 MIXFLOW）以外を
プレコネクト化、吸引・ベント回路はワンタッチコネクタを採用した。
【結果】充填液の準備、遠心ポンプ取り付けなど作業動線が交差していたため、2 名の行動内容の修正を実施し手順書の改訂を行った。セットアップ時
間に関しては、pre 群 5.8±0.27 分（最短時間 5 分 30 秒）、post 群 4.0±1.04分（最短時間 3 分 19 秒）で、post 群でセットアップ時間が短縮した。
【考察】ビデオ撮影を行いスタッフで確認したことで人工心肺装置の周りを二人が移動し、お互いの行動の無駄や妨げが確認された。最小限の移動と動線でセットアップできるよう手順をチームで確認したことで対応スタッ
フの熟練度に影響が少なく時間の短縮化と統一化することができたと考える。今回の検討で、回路開封から人工心肺装置にセットするまでに 1 分前
後かかっていたため、梱包方法の変更、固定テープの削減が必要である。
また、人工心肺装置の事前準備の見直しや人工肺入り口圧を JMS 社のカル
ディアプレスに変更するなど回路構成の改訂により、今後も時間短縮できる余地はあると考える。
普段から緊急用の回路を用いる症例が少なく、トレーニングの機会が少ないため、セットアップ時間短縮のためには、期間を空けず取り組んでいく必要性やビデオを定期的に閲覧しイメージトレーニングするなど、今後も継続的に検討していく必要がある。

【背景目的】急性大動脈解離や不安定狭心症に対する緊急手術の際には、術前より血小板機能の異常がみられることがある。今回、血液凝固測定装置
Thromboelastography の血小板機能を評価できるカートリッジ（TEG-PM）を用いて、術前より存在する血小板機能低下が術中の輸血量に影響を与えるか検討した。
【対象と方法】 対 象 は 2018 年 10 月 か ら 2020 年 12 月 に 入 室 時 に
Haemonetics 社製 TEG6s の TEG-PM を測定した 92 例（緊急 34 例、再手術 13 例）。ADP 受容体を介する血小板機能抑制率（PM-ADP）によって 2群に分けた。PM-ADP の抑制がみられる群を ADP 群（抑制率中央値 72.5
（44-86）％）とし、抑制がみられない群を non-ADP 群（抑制中央値 3.8（0-9）％）とした。同時に中央検査室での採血データ、および患者背景、内服薬、術式、赤血球（RBC）、新鮮凍結血漿（FFP）、血小板（PLT）の術中輸血投与量を比較した。
【結果】ADP 群：26 症例（緊急 21 例（80.7％））、non-ADP 群 66 症例（緊急 13 例（20％））であった。中央検査のデータはフィブリノゲン値（Fbg）
250（184-405）vs 351（292-543）mg/dL、PT-INR 1.14（1.05-1.32）vs 1.08
（1.03-1.14）、血小板数 14.0（12.0-16.7）vs 19.5（15.8-22.9）万 /μL といずれも大きな異常値ではないものの Fbg と血小板数で両群間に有意差を認めた。
また、ADP 群で透析患者が 4 例と有意に多かった。
（p＝0.03）術中輸血使
用量は RBC15.1±5.2 vs 14.0±10.0 u（p＜0.01）、FFP18.8±9.6 vs 13.8±10.4u（p＜0.01）、PLT 42.1±19.5 vs 30.9±18.1 u（p＜0.01）と ADP 群で有意に多かった。
【考察】ADP 受容体抑制率 50％とは、中央検査にて血小板数が 14 万 /μLの時に機能的血小板数は 7.0 万 /μL であることを意味する。背景となった疾患分布の差異が影響を与えた可能性はあるが、ADP 群と non-ADP 群とも術前の中央検査で得られる Fbg、PT-INR、血小板数には異常値はみられないものの、術中輸血量は ADP 受容体を介する血小板機能の抑制がある群
で有意に多かった。とくに、緊急症例において血小板機能の低下がみられる症例が多く、術前に行う TEG-PM はその診断に有効であった。
【結語】Thromboelastography によって診断される術前から存在する血小板機能低下は術中輸血量に影響を与えた。

口演１日目

B-032

ＢＰＡ

B-031

共催学術セミナー【目的】右小開胸心臓手術（MICS）は胸骨全正中切開と比較し、輸血量が少ないことや社会復帰が早いことが報告されている。本邦においても 2018年度から新たに胸腔鏡下弁膜症手術が保険償還され、今後増加していくことが予想される。当院の MICS では無輸血手術を基本とし、輸血率削減に努めている。今回、MICS にて施行した単独僧帽弁形成術（MVP）の無輸
血率と輸血症例のリスク因子を 2 施設共同研究により検討したので報告する。
【対象および方法】2017 年 4 月から 2020 年 12 月までに東京ベイ・浦安市川
医療センターおよび虎の門病院で施行した MICS-MVP174 例を対象とした。
術前から高度貧血を認めた再生不良性貧血および透析症例 2 例は除外した。
症例全体の中から術中および術後に輸血（RCC、FFP）を要した症例を後ろ向きに調査した。また、無輸血群、輸血群を 2 群に分け輸血のリスク因子を検討した。統計学的検討として統計ソフトは JMPpro15 を使用した。2群間の比較では連続変数はマン・ホイットニーの U 検定、名義変数はフィッシャーの正確確率検定を施行した。さらにリスク因子検討では ROC 曲線を用いてカットオフ値を算出した。結果の表記は連続変数においては中央
値で表記した。なお本研究は両施設の倫理審査の承認を得て行った。
【結果】症例全体の中で RCC、FFP を要した症例は約 4.0％（7/174 症例）であった。2 群間の比較では術前因子として性別（女性）（無輸血群：輸血群、32％vs71％：p＝0.04）、体表面積（BSA）（1.73m2vs1.53m2：p＝0.01）、ヘモグロビン（Hb）（14.1g/dLvs13.0g/dL：p＝0.007）値に有意差を認めた。
術中因子では手術時間（182 分 vs249 分：p＝0.002）、人工心肺時間（122 分
vs149 分：p＝0.03）において有意差を認めた。術前リスク因子のカットオ
フ値を算出し、BSA は 1.59m2（AUC：0.779）、術前 Hb 値は 13.2g/dL（AUC：
0.798）であった。
【考察】MICS 症例では麻酔導入後に積極的に自己血貯血を施行している。
また、人工心肺の充填量削減、人工心肺中に代用血漿を使用することで無輸血戦略としている。さらに MICS は胸骨を切開しないことで出血を最小限に抑えらることが高い無輸血率に寄与していると考えられる。輸血群は少数であったが輸血のリスク因子を特定することで輸血が必要な場合には最適なタイミングで輸血が施行可能であると考えられる。
【結論】MICS-MVP における無輸血率は約 96％と高率であり、その中で輸血の術前リスク因子は性別（女性）、BSA、Hb 値であることが示唆された。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

長嶋耕平 1，2）、沼里淳平 1）、小西 彩 1）、伊藤英紀 1）、野口秀樹 1）、福田達也 1）、高橋
美帆 1）、岡本遼 1）、關谷 翔 1）、逸見直幸 1）、徳世良太 1）、戸田浩喜 1）、小泉健太郎 1）、
清水大輔 1）、上松幸子 1）、小川浩之 1）、三谷治夫 1）、田端 実 3，4）

【緒言】急性冠症候群（ACS）によるショック状態の重症左心不全と肺うっ血を呈する呼吸不全患者に対して IMPELLA を導入し、救命し得た症例を経験したため報告する。
【症例】53 歳、男性。身長 168cm、体重（DW）63kg。糖尿病性腎症に対する透析患者であり、2 年前 LAD に対して経皮的冠動脈形成術（PCI）を施行した。透析前に胸部不快感と左肩痛を呈し、12 誘導心電図で胸部誘導
V1-V6 の ST 低下と aVR の ST 上昇を認め、当院へ救急搬送となった。
【結果】当院搬入時は、心エコー上左心系のびまん性壁運動低下を認め、駆出率（EF）は 40％、収縮期血圧（SBP）80mmHg であった。起坐呼吸であり、マスク 10L/ 分で SpO2 99％、胸部 X 線写真で肺うっ血を認めた。気管挿管を施行し、心臓カテーテル検査の方針となった。カテーテル室への移 動 直 前 に SpO2 低 下、 入 室 時 の SBP は 40mmHg 台 ま で 低 下 し た た め
IMPELLA CP を導入した。設定は P8（流量：3.4L/min）で導入し、その後酸素化の改善を認めた。引き続き、冠動脈造影を施行し、RCA#3 99％、LAD#6 99％、LCX#11 100％の高度狭窄を認め、LAD、RCA へ PCI が施行された。PCI 後には SBP120mmHg 台、脈圧が確認できるようになり、IMPELLA 補助下にて ICU 入室となった。第 2 病日、循環は安定し酸素化も良好、心エコー上壁運動も改善しており、IMPELLA の補助を P8 から
P6、P4 へと weaning し、第 3 病日に IMPELLA 抜去となった。第 4 病日には抜管され、第 7 病日に ICU 退室となった。
【考察】IMPELLA は LV unload などの左心補助を目的としたデバイスであり、右心不全を合併する症例や、重度の呼吸不全を認める症例では適応にならない。本症例は、ショック状態の ACS、肺うっ血を呈する呼吸不全のため体外式膜型人工肺（ECMO）の導入が第一選択として考えられる。しかし、ECMO は臓器保護としては有用であるが、左室に対しては後負荷となり心仕事量の増大や、肺うっ血を助長させる症例を経験する。本症例における肺うっ血の原因は、ACS による重症左心不全であり、IMPELLA の導入により LV unload を行い二次的に肺うっ血を解除することで、循環と共に酸素化の改善が得られた。速やかなLV unloadにより、循環動態の確保、呼吸不全の軽減ができたほか、左室拡張終末期圧を低下させた後に PCI を施行したことで冠血流が増加し、左心機能の回復が得られたと考える。
【結語】二次的な呼吸不全を合併した重症左心不全症例において、ECMO 用
いず IMPELLA により救命し得た症例を経験した。

特別企画・講演他

B-029

弘前大学医学部附属病院臨床工学部

堀No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-033

B-034

プライミング液におけるボルベン ®6％の臨床評価

VR 技術を応用した人工心肺教育シミュレータ開発の試み

兵庫県立淡路医療センターME センター

東京工科大学臨床工学科

橋本圭司、近藤力也、禾本拓也、山路祐生、島津将平、中尾裕基、今西遥、大吉真由実、梶本敦哉

祥、山口

笠井亮佑、島峰徹也、上條史記、加納敬、荻野稔、篠原一彦、田仲浩平

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】人工心肺操作は、個別的な状況を正しく把握し、優先順位を判断す
るとともに、適切かつ正確な操作が求められる。しかし、人工心肺操作の習熟度は、個人の能力等により研修期間が一定ではなく、複数の指導者が教育および評価に関与し、知識や技術の習熟が曖昧なまま業務を遂行する傾向がある。また、トレーニングとして、実機を用いたシミュレータは存在するが、コストや配置場所等の問題が挙げられる。そこで、現在の人工心肺トレーニングの問題を解決することを目的に、Virtual Reality（VR）
技術を応用した人工心肺教育シミュレータの開発を試みた。
【方法】VR デバイスは HTC VIVE（HTC 社製）を用いた。360°VR 空間は
Unityを用いて作成し、手術室内を再現した。専用のコントローラを自作し、USB ポートにて PC 接続し、血液ポンプ、脱血オクルーダ、ベント・吸引
ポンプの操作ができる。また、各種操作によりリザーバ液面レベルや患者
バイタルサインは変動し、変動率は任意で変更可能とした。指導者が、操作者の操作状況やバイタルサインの変動及び視点位置を把握するため、指導者モードのモニターを作成した。指導者モードでは、任意で脱血不良や血圧低下等のトラブルを発生させることができる。
【結果】本シミュレータは、VR デバイスと PC および専用コントローラで実施が可能なため、配置場所に大きく影響されず、院内や養成校、自宅でもトレーニングが可能となった。実機を用いたシミュレータと比較して、安価となった。人工心肺操作を専用コントローラとして、ダイアルノブ式を採用したことにより、より没入感覚が得られた。また、各種操作により、リザーバ液面レベルや患者バイタルサインが変動し、簡便に任意で変動率の変更が可能なため、より発展的なトレーニングが可能となった。さらに、指導者モードを活用することで、トラブルシューティングのトレーニングが実施できた。
【考察・結語】本シミュレータは、現在の実機を用いた人工心肺シミュレー
ションの問題点を補うことが可能であると考えられる。一方で、実機を用いたトレーニングと比較して、リアル感が劣り、ヘッドマウントディスプ
レイが重いことや、歩き回れないことなどが欠点として挙げられる。今後は、VR 空間内でのコミュニケーション機能を組み込み、インタラクティブ
トレーニングを可能にすることで、より効率的かつ実践的なシステムを構築する。

【目的】人工心肺では血管透過性亢進や血液希釈による膠質浸透圧の低下などにより術中・術後の間質浮腫をきたし末梢循環不全や酸素化能低下などの合併症の原因となる。今回、人工心肺における水分出納量の減少に期待
しプライミング液にボルベン ®6％を使用したのでその効果を検討した。
【対象】2018 年 3 月から 2019 年 10 月までの緊急症例、大血管症例、透析患者を除く開心術症例のうちプライミング液にビカーボン 1000mL を使用した B 群 15 例とボルベン ®6％1000mL を使用した H 群 15 例を対象とした。
【方法】人工心肺離脱時の水分出納量、術後 24 時間の出血量、術後腎機能として術後クレアチニンと 24 時間尿量、術後酸素化能として P/F ratio を比較した。群間比較には Mann-Whitney U 検定と χ2 検定を用い p＜0.05 をもって有意差ありとした。
【結果】
患者背景に有意差はなかった。水分出納量は B 群 1870（905.5-2298.5）、
H 群 -286（-1995.5-424）で有意に H 群がマイナスバランスであった。術後出血量、腎機能、酸素化能に差は無かった。
【考察】ボルベン ®6％の使用により懸念された腎機能障害と凝固能障害はみられず期待された水分出納の減少効果が得られた。しかし術後の酸素化能に影響は無かった。薬価はビカーボンが 205 円、ボルベン ®6％が 946 円であることを鑑みると予後に差が見られなかった点で今後も検討が必要である。
【結論】ボルベン ®6％は安全に水分出納量を減少させるが術後酸素化能は改
善しない。

ＢＰＡ
口演１日目

B-035

B-036

ウェアラブル深部体温センサーの開発経験から考察する医工連携の功罪

書式を統一した Excel 形式の手順書を基にした教育によって得られる効果森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 1）、NPO 法人まもるをまもる 2）、Biodata Bank 株式
会社 3）、株式会社 COCO&RONA4）

西垣孝行、中村風也 、古閑

1，2）

1）

圭 、小寺裕也 、大浦イッセイ1）

3）

東京都立神経病院麻酔科

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】医工連携は、単なる医学分野と工学分野の連携ではなく、医療と産業の連携により、持続可能な仕組みを確立して、新しい産業として成り立たせることです。医工連携案件において、これらの違いをよく理解せずに、共同研究を行っている事例が非常に多いと感じます。今回、医工連携を進めるにあたり、どのようなことに注意すべきかについて、良い事例を経験したため、失敗と成功について考察し、開発を中止すべき状態についても報告します。
【概要】8 年間に渡り、医工連携による深部体温センサーの開発に取り組む
中で、2 度の開発中止を決断しました。1 度目は、特殊な製造技術を持っている企業で、これまでにない「薄膜温度センサー」を新規開発できる企業でした。特許も取得しましたが商品化への道のりが遠く、国の予算が取れなかった時点で中止を決断しました。2 度目は、開発費を自社で準備することが可能な大手の企業であり、高性能で小型化の医療機器開発においても開発実績を持っていました。しかしコンセプトに関して社内政治が課題となり、連携中止に至りました。製品コンセプトは、ニーズに合わせて開発をスタートしましたが、企業の都合が強くなり、ユーザー中心のニーズドリブンではなく、技術先行のテックプッシュになっていたと考えられます。
その後、ベンチャーと連携を始めました。深部体温センサーのコンセプ
トの中で、ユーザーが困っている事象に絞り、機能を最大限に削ぎ落とした製品コンセプトを作りました。また医療機器ではなく、ヘルスケアデバ
イスとして商品化することにより、ビジネスモデルが成り立つかどうかの仮説検証を容易に繰り返せるように戦略を立てました。販売実績としては、2020 年度に商品化した「熱中対策ウォッチ（Biobata Bank 株式会社製）」は、
GOOD DESIGN AWARD 2020 を受賞し、製造した商品は三週間で完売、様々なメディアに取り上げられました。
【考察】コロナ禍において、予測したわけではありませんが、体温測定の市場は拡大しており、ビジョナリーが正しかったことが証明されました。また企業との連携中止も 2 度に渡り決断できたことは、医工連携を行う上で、非常に重要な意思決定であったと示唆されました。医工連携を継続することが目的にならないように、鳥の目でビジネスモデル全体を捉え、虫の目でユーザー中心に真の価値提供が何かを捉える努力をしなければならないと考えられました。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

中央器材室 1）、東京都立神経病院麻酔科 2）鈴木洋平 1）、西沢美里 1）、高木洋斗 1）、宮崎直之 1）、久保田奈央子 1）、松本裕孝 1）、亜厂耕介 1）、山邊博子 1）、三宅奈苗 2）、福田志朗 2）、又吉宏昭 2）

3，4）【はじめに】当院は脳神経疾患を扱う専門病院で、H29 年度は 300 例の脳神経外科手術が施行されている。CE は、手術室業務として周術期神経学的モ
ニタリング（以下 PONM）や脳神経外科ナビゲーション等に従事している。
業務習得の際、教育を指導者の手法に任せていたため、技術の習得にばらつきや偏りがあった。今回、手順書の書式を統一した上で PONM の手順書を作成し、手順書に沿った教育を試みた。
【方法】手順書は Excel 形式を使用。1 行に 1 手順とし、列を手順・詳細・
コツ・要求レベル・関連図として全てのセルを埋めることで、書式・説明の詳細度を統一した。内容をカテゴリ毎にシート別に分け、従来の手順書に含まれていた使用物品・トラブルと対処法の他に、関連知識・用語集・他部署からの質問と回答・改善案を追加した。関連知識には、医師別の手術進行・物品呼称の違いなどを記入した。改善案は会議にはかり、手順書を改定した。作成時は全員で回覧修正を行った。教育は手順書の内容に沿って行った。手順書に対応した習得チェックリストを作成し、習得の進捗状況を記録し全員で共有した。
【結果】手順書の書式を統一したことで、どの手順書も同じ構成となり、読み手の負担が軽減した。各セルを埋めるだけで手順書が完成するようになり、作成が容易になった。内容をシート別に分けたことで、手順本体を変更することなく様々な情報を即時に反映できるようになり、手順書の実用性が向上した。手順書作成時、回覧修正を全員で行うことで、業務の理解が深まり、職員のレベルの底上げにつながった。手順書に沿った教育を実施したことで、教育内容が標準化された。習得チェックリストを共有したことで、指導者が固定化されなくなり柔軟な人員配置が可能となった。
【考察】この取組により、①手順書を活用する仕組、②現場の知恵や経験を組織に蓄積する仕組、③人材を効率よく育成する仕組を構築できたと考えられた。要求レベルを記載した手順書によって指導・評価内容を統一したことで、標準的な業務を誰でも教えることが可能になると考えられた。手順書に最新の情報が常に盛り込まれるようになったため、手順書が陳腐化することなく活用し続けることができると考えられた。これは教育内容にも反映され、組織の技術レベル向上に貢献すると考えられた。
【結語】手順書の書式を統一し、手順書の内容に沿った教育を行うことで、一定の教育効果が得られた。

-154-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-038

次世代イノベーター育成プログラム「始動 Next Innovator
2020」への取り組み

臨床工学技士 100 人カイギの社会的インパクトとメディア戦略

神奈川県立保健福祉大学大学院ヘルスイノベーション研究科

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 1）、NPO 法人まもるをまもる 2）、神奈川県立保健福祉大学大学院ヘルスイノベーション研究科 3）、株式会社 iDevice4）、大阪府結核予防会大阪病院 5）

稲垣大輔

西垣孝行 1，2）、稲垣大輔 1，3）、木戸悠人 4，5）、田口遥己 1）、石飛航太 1）

次世代の医療安全プラットフォーム「evaGraphy」の開発と活動実績

医療機器中央管理業務の質を高める医療機器衝撃検知システムの開発

森ノ宮医療大学保健医療学部 / 臨床工学科 1）、NPO 法人まもるをまもる 2）、神奈川県立保健福祉大学大学院 ヘルスイノべーション研究科 3）、株式会社 iDevice4）、大阪府結核予防会大阪病院 5）、株式会社 COCO&RONA6）

社会医療法人抱生会丸の内病院臨床工学課 1）、株式会社サンテクノ 2）、鳥取県産業振興機構
販路開拓支援部医工連携コーディネータ 3）

吉澤光崇 1）、西尾俊哉 2）、表西垣孝行 1，2）、稲垣大輔 1，3）、木戸悠人 4，5）、大浦イッセイ 2，6）

則夫 2）、磯尾信行 3）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-155-

口演２日目

【緒言】輸液ポンプ等の中央管理機器は落下・衝撃（以下、衝撃）を受ける
機会が多い。しかし強い衝撃を受けた時点で、使用中止し、適切な点検をされないことがある。衝撃を原因とする流量異常、漏電発生等の報告があるが、衝撃を受けたことを外装目視、使用後点検ですべて見抜くことはできない。機種によっては、本体と PC を接続して衝撃ログを確認できるが、手間がかかる為に全ての返却機器に対して衝撃ログを確認する事は現実的ではない。医療機器に取りつけて、簡便に衝撃ログを確認できるデバイスの必要性を感じていた。
【方法】AMED（日本医療研究開発機構）運営の医工連携サイトにニーズの提案をし、医工連携によるニーズの具現化を目指した。
【結果】本ニーズは臨床ニーズ抽出委員会（AMED）の審査を受け、有望ニーズとして全国の医工連携コーディネータに公開され、マッチングしたシーズ企業と医療機器衝撃検知システムの共同開発を行った。本システムは、PC アプリ、受信デバイス（PC と接続）、衝撃検知センサから構成される。
衝撃検知には加速度センサ（MEMS）を用いた。機器に取り付けた衝撃検
知センサを受信デバイスに近づけてデータを読み出し（無線規格 IEEE
802.15.4）、PC アプリ上で衝撃レベルの簡易判定（赤・黄・緑）が可能である。
30cm の高さから P タイル床面に垂直落下させると『赤』、20cm の高さからでは『黄』となるように調整した。また衝撃値（G 値）のデータログをア
プリで閲覧できる。エレベーター乗降程度の衝撃はログに残らない仕様とした（5G 以下）。また衝撃時に衝撃検知センサ本体の LED ランプを点滅させる機能をつけた（オンオフ可能）。衝撃検知センサは機器の背面に貼付するが、薄型であり、輸液（シリンジ）ポンプ 8 機種で使用できることを確認した。
【考察】流れ作業的に衝撃ログの確認ができ、使用後点検の項目に組み込める。衝撃レベルに応じて、適切な対応ができる。衝撃検知センサのランプ
点滅機能は使用者に使用中止を促すことができる。本システムは医療機器への衝撃に関する課題解決に有用と考える。また衝撃検知センサは衝撃試
験（JIS）、防水性評価試験を実施し、耐用性を確認している。
【結語】本システムを用いることで、衝撃を受けた医療機器を逃さず点検することになり、患者に用いる医療機器の安全が保たれる。本システムは特許出願中である。

【背景】NPO 法人まもるをまもるでは、「医工デザイン融合」をコンセプトに、命を守ってくれている人をまもるための活動を行っています。医療者と企業の橋渡しを行うことで、医療現場の課題を産業界の力で解決する取り組みも行っており、例えば、医療ニーズを写真で集め、その写真を使った対話型鑑賞を実施して自分の思い込み（バイアス）を外し、ニーズを深堀りするニーズソンを行っています。また医療者と企業に参加を呼びかけ、医療ヘルスケア関連のビジネスモデル構築を目指すワークショップを実施してきました。これらの活動実績を元に、令和元年、近畿経済産業局の中小企業知的財産活動支援事業費補助金を採択しました。今回、これらの活動実績およびコロナ禍における社会貢献について報告します。
【事業概要】本事業では、医療者から臨床現場の課題を写真で集め、その「著作権」を医療者の知的資産として NPO 法人まもるをまもるが保護する web
プラットフォーム「evaGraphy」を開発しました。またイベントとしては、
大阪、神戸、京都で、1 日目：ニーズソン、2 日目：アイデア創出とビジネ
スモデル構築の 2 日間ワークショップを実施しました。2 日間の合間には、
3 週間程度、医療者や企業の参加者から社会の違和感や課題を写真で集める
トレーニングを実施しました。
【活動実績】写真を集めるトレーニングでは、227 枚が収集され、各種ワー
クショップでは、非常にバラエティーに富んだ事業アイデアが示されました。
「evaGraphy」は、2019 年 12 月にローンチし、コロナ禍へ突入したことから、医療現場での仮説検証を延期して、社会における with コロナの課
題を写真で集める「Covid-19ver evaGraphy」を 2020 年 7 月に限定公開しました。現在 484 枚の写真が投稿されています。これらの取り組みは、官民対話オンラインイベントを企画して、厚労省や経産省、内閣府などの官僚に報告し、evaGraphy を医療現場で社会実装するための障壁や課題について、国の視点で意見抽出を行いました。また近畿経済産業局の推薦をいただき特許庁の知的財産活動支援事業説明資料にも掲載されました。
今後の展望 evaGraphy は、医療現場におけるヒヤリハット報告システムの課題を解決するだけでなく、医療現場だけでは解決できない不具合を、産業界と共創することで解決に導く確率を増やせる「次世代の医療安全プ
ラットフォーム」として期待されます。

口演１日目

B-040

ＢＰＡ

B-039

共催学術セミナー【はじめに】100 人カイギとは、毎回 5 名のユニークなゲストに自分の「経験や思い」などを 10 分間でプレゼンしてもらう参加者の交流をメインにした活動である。またゲストが 100 人に到達した時点で解散するという「終わり」があることが最大の特徴である。全国で開催されており、2021 年 1
月で 53 団体、イベント総回数が 442 回、延べ参加者数が 17684 名と拡大している（臨床工学技士 100 人カイギは、12 月で 9 回、延べ参加者数が 873
名である）。
【社会的インパクト】臨床工学技士 100 人カイギは、初の医療者団体として登録し、2019 年 10 月に有志 30 人程度で運営が立ち上がり、運営協力者も60 名まで徐々に増加した。2020 年 3 月のキックオフを実施、コロナ禍に対応するべく、全てオンラインイベントとして実施することを決定した。社会的な活動としては、有志の運営メンバーにより、4 月前半にはオンライン
イベントの経験を活かして、OneCE コロナ対策プロジェクトを立ち上げ、Covid-19 の情報収集と症例報告、社会に向けた人工呼吸器や ECMO の基礎
セミナーを実施した。全て無料である。さらに臨床現場に足りない感染防護具などを届けるクラウドファンディングも立ち上げるなど、有事に対して有志活動の意思決定の早さで対応し、様々な挑戦を短期間で行った。
【メディア戦略】全国の 100 人カイギ運営者ミーティングにおいて、①オンラインイベントの利点・欠点や② Covid-19 に関する注意事項などの情報提供を行った。Covid-19 に対する社会活動に関しては、テレビや新聞、Yahoo
ニュースなどのメディアで取り上げられ、臨床工学技士が広く世間の目に触れる機会を創出できた。臨床工学技士業界の内部には、45 名のユニークですばらしい臨床工学技士像を可視化したことにより、モチベーションが湧いた、目指したい人を発見した、自分も挑戦しようと思ったなど、良い影響を引き出せた。自分を知る時間を作り、キャリアの手本や参考情報としての価値があることが示された。
【今後の展望】最終的には、100 人のゲストや運営メンバーにヒアリングを行い、多様なリアルな臨床工学技士像として書籍化に取り組む予定である。
中高生をターゲットに、臨床工学技士が広く社会で活躍できる職業という事実を知ってもらうことで、「子供達の将来の夢」として選択に入るよう、全国の学校に配布したい。これもまたクラウドファンディングという新しい挑戦を生むだろう。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】「始動 Next Innovator」とは、経済産業省・JETRO（独立行政法人日本貿易振興機構）が主催であるグローバル起業家等育成プログラム
である。将来の予想が困難な状態である VUCA 時代であるからこそ、既存の組織や産業の枠を超えて、新たな価値を創造するために挑戦し続ける行
動的な「イノベーター」が求められている。このプログラムでは、イノベーターに必要なマインドセット・知識・スキルを身につけられるが、参加するには応募条件を満たし、参加定員である 100 名に選ばれる必要がある。
私は、学生時代より開発途上国の医療に興味があり、臨床工学技士として
開発途上国の医療環境の向上に少しでも貢献したいと考えていた。今回、
開 発 途 上 国 に お け る 医 療 機 器 の 課 題 を 解 決 す る た め に「 始 動 Next
Innovator2020」へ参加したため、この取り組みについて報告する。
【プログラム構成】国内プログラムおよび選抜者を対象としたシリコンバレ
ープログラム、Demo Day で構成されている。国内プログラムは 2020 年 8月から 12 月まで隔週の土日に実施され、全 17 日間のプログラムであり、今回は新型コロナウイルスにより国内プログラムは全てオンラインでのリモート開催だった。また「サブプログラム」として、個人メンタリングなどが行われた。シリコンバレープログラムでは、実際に現地に赴き、スタンフォード大学等を訪問し、エコシステムを体感するとともにグローバルなイノベーターとしてのマインドセットを養うことになっている。
【今後の展望】今回、「始動 Next Innovator2020」に参加して、多種多様な
バックグラウンドや専門性をもつ方々と切磋琢磨していく中で、行動することの重要性を特に感じることが出来た。また、国内プログラム期間中に臨床工学技士をはじめとする多くの方々から協力して頂いたおかげで、シリコンバレープログラムに参加できる 20 名にも選抜された。今後、臨床工学技士としての強みを活かしていくためにも、横の繋がりがより重要になってくると考えている。開発途上国の課題解決をできるように実装していくことと臨床工学技士の中から Thinker to Doer（考えるだけの人から直ちに行動・実践する人）が増えるように少しでも貢献していきたい。

特別企画・講演他

B-037

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-041

B-042

機械学習フレームワークによる人工呼吸器使用台数
予測システムの提案

ICU 定数配置医療機器における使用頻度の偏りの調査と均一化の検討時計台記念病院臨床工学科 1）、時計台記念病院システム管理室 2）、時計台記念病院診療技術部 3）、
時計台記念病院消化器内科 4）遠藤太一 1）、高橋誠実 2）、小島伸枝 3）、三橋

川崎医科大学附属病院 ME センター1）、川崎医科大学総合医療センターME センター2）、川崎医療福祉大学臨床工学科 3）

慧 4）

水津英仁 1）、東野大樹 1）、菅田岳洋 1）、武市智久 1）、土江裕大 1）、品部 翔 1）、本田亮
子 1）、吉田知史 1，2）、平松 脩 1）、檀上弘樹 1）、白髪裕二郎 1，3）、佐々木慎理 1，2，3）、高山 綾 1，2，3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】人工呼吸器は医療法において管理が定められている医療機器であり、使用時期の予測のもと消耗部品の交換、関連病棟へ時期として最適な研修や情報提供が重要となるが、病院全体で利用台数の変動が多く予測が困難である問題点があった。昨年は人工呼吸器の予想に深層学習を使用したが、解析に時間がかるため、特徴量を削減する必要があり、ソースコードの調整も複雑であった。そこで、本手法ではローコード環境で AI モデル予測を利用できる機械学習フレームワーク Pycaret により、呼吸器の使用台数を予測した。
【方法】気温と呼吸器疾患の関連性を考慮し、気象庁データを看護必要度データに加え計 128 の特徴量を利用した。気象観測データの一部に One Hot
Encoding を使用し、最終的に特徴量は 758 となった。758 の特徴量を含む
334 日分のデータを利用し、翌日の人工呼吸器の使用台数を 19 種類の各 AIモデルで予測した。実行方法はすべての AI モデルを訓練後、性能を評価し各 AI モデルで予測した。また、ハイパーパラメタを最適化した AI モデル
でも予測を実施した。
【結果・考察】今回の目的変数となった人工呼吸器の使用台数の平均値は1.48 台、ベースラインは RMSE：0.871、MSE：0.758 であった。これに対し Pycaret による回帰 AI モデル抽出で精度の良かった AI モデル予測値はLasso Regression で RMSE：0.531、MSE：0.282、R2：0.0433、MAE：
0.417 で あ っ た。 ハ イ パ ー パ ラ メ タ を 調 整 後 の 精 度 の 良 い AI モ デ ル はRandom Forest Regressor で RMSE：0.508、MSE：0.258、R2：0.123、
MAE：0.455 と、決定係数（R2）は低い結果となった。これは、人工呼吸器の院内における使用において、臨床的に適応だが DNR となった事例、呼吸器の種類や患者背景、挿管理由等の情報が不足していることが原因と思われる。
【結論】今回、看護必要度データベース・気象庁データを使用し、機械学習
フレームワークにより複数のAIモデルで人工呼吸器の利用台数を予測した。
ベースラインの RMSE、MSE よりは精度の良い結果となったが、R2 が低く、今後は患者背景、使用した理由、呼吸器の種類も考え、呼吸器の予測に必要な特徴量の選定を行う必要がある。また、人工呼吸器を使用するタイミ
ングや適応に決定的な基準がないため、R2 など精度が低い結果となかったが、適切な医療データに対して AI を導入することで精度の良い解析は可能
となる。

口演１日目

B-043

B-044

生命維持管理装置の遠隔モニタリングに関する研究

医用テレメータの相互変調に関する基礎的検討

市立伊丹病院 医療技術部 臨床工学室 1）、国立病院機構京都医療センター
ー情報化推進研究室 2）、国立病院機構京都医療センター 医療情報部 3）

湊【はじめに】医療機器をはじめとする多くの機器は使用頻度増加に伴い劣化が進行するとされており、同種機器の使用頻度を均一化することは装置劣化の偏りを是正する目的で重要であると考える。当院では医療機器管理シ
ステムを導入し、使用回数や点検回数などの把握は行っていたが、使用頻度の偏りに関しては抽出できず機器運用に苦慮していた。そこで、独自のツールを用い、ICU 定数配置医療機器における使用頻度の偏りの調査と均一化の検討をしたので報告する。
【方法】2017 年 9 月より 1 年間、シリンジポンプ（n＝58）、輸液ポンプ（n＝28）、低圧持続吸引器（n＝10）およびベンチュリ―ネブライザーマスク（n＝7）において使用回数を記録し 1ヶ月毎に使用積算数を集計した。集計結果から使用頻度に偏りがあるかカイ 2 乗検定を用い解析を行った。
【結果】シリンジポンプにおいては 1 年使用後も使用頻度に有意差を認めなかったが、輸液ポンプでは 2ヶ月経過時点で使用頻度に有意差を認めた。
（p＜0.05）同様に低圧持続吸引器は 7ヶ月、ベンチュリーネブライザーマスク
は 3ヶ月経過時点で有意差を認めた（p＜0.05）。
それぞれの期間における平均使用回数はシリンジポンプ 54.6±6.6 回、輸液ポンプ 8.6±3.6 回、低圧持続吸引器 6.1±2.9 回、ベンチュリーネブライザ
ーマスク 3.0±2.8 回であった。この結果から輸液ポンプ、低圧持続吸引器、
ベンチュリーネブライザーマスクにおいて使用頻度の偏りを是正する対策を講じることとし、対策後再度使用積算数を集計した。
【対策】使用頻度の偏りを是正する対策として、輸液ポンプは複数機種が混在して設置されていたため、機種による使用頻度に偏りがあると考えられ、機種統一を図ることとした。低圧持続吸引器およびベンチュリーネブライ
ザーマスクでは、保管場所より無作為に選び使用していたが、最前列のものを優先使用し、使用後に点検済みのものは最後尾に並べるよう運用変更を行った。
その結果、輸液ポンプにおいては現在機種統一後 5ヶ月経過中であるが使用頻度に有意差を認めず、低圧持続吸引器、ベンチュリーネブライザーマス
クにおいては運用変更後 1 年経過しても使用頻度に有意差を認めなかった。
【まとめ】ICU 定数配置医療機器において各機器の使用頻度の偏りを抽出することで、機器に合わせた対策を講じ使用頻度の均一化を達成することが可能となった。今後は使用頻度の均一化を継続するとともに故障率も含めた検討を行っていきたいと考える。

臨床研究センタ

地方独立行政法人神奈川県立産業技術総合研究所電子技術部

石田

拓巳 1，2）、滝川裕介 2）、北岡有喜 2，3）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景および目的】医用テレメータの安全な運用を実現するためには、チャネルの管理が必要不可欠である。特に異なる 2 波の基本波（f1 および f2）が、受信機に印可された際に発生する相互変調は、f1 と f2 の差分の周波数分離
れた周波数、およびその奇数倍の周波数があたかも存在しているかのように受信機内部に出現する。これを回避するために、医療機関においてはチ
ャネルのゾーン管理が広く採用されている。しかし、受信機に複数の信号が印可された際に、どの程度の相互変調成分が出現するかは、あまり明らかになっていない。本研究では有線系を用いた実験により、相互変調の発
生度合について、検討をおこなうことを目的とした。
【方法】2 つの異なるチャネルの A 型の医用テレメータ送信信号（ch2030
および ch2040）を高周波記録再生装置（EIDEN 社製 model 4417A）により記録・再生させ、可変型アッテネータを介してハイブリッドカプラの両端で結合させた。結合させた信号は、医用テレメータの受信機（日本光電工業社製 BSM3400）に入力した。受信機に搭載された簡易スペクトラムア
ナライザ機能を用いて、各信号の強度を変化させた際の各チャネルおよび隣接チャネルの受信強度を測定した。
【結果】2 つの送信信号の強度が、ともに－40dBm/12.5kHz 以下の時では、相互変調成分は出現しなかった。しかし、信号強度が高くなるに従い、相互変調成分が出現しはじめた。信号強度がともに－17dBm/12.5kHz となると、13 次の相互変調成分である ch2120 においても出現が確認された。一方、
ch2030 の信号強度を－17dBm/12.5kHz とし、ch2040 の強度のみ減衰させた場合、相互変調成分はch2040 の信号強度が低くなるに従い少なくなった。
【考察およびまとめ】本検討結果より、高強度の信号が印加された場合、相互変調成分の出現頻度が高くなることが明らかになった。医療現場における運用においては、比較的強度が上昇した同等レベルの 2 波以上の信号が印加された場合、チャネルの組み合わせ次第では受信障害を引き起こす可能性があると結論付ける。

索引【緒言】近年、新型コロナウィルスをはじめとして、新たな感染症が人類に脅威をもたらしている。この感染症により、呼吸状態の急激な悪化に伴い、人工呼吸器や体外式膜型人工肺（ECMO）を駆動する補助循環装置などの生命維持管理装置を使用するケースが報告されている。生命維持管理装置を使用する場合、刻々と変化する患者状態に対応するため、設定変更やアラームへの対応などを行う必要がある。しかし、感染症によっては陰圧制御された区域下に隔離され、区域内で従事する医療従事者以外は、生命維持管理装置の駆動状況の確認が非常に困難である。そこで、より安全安心
かつ最適な医療を提供するため、陰圧制御された区域外で生命維持管理装
置を常時モニタリング可能な環境整備に関する研究を行ったので報告する。
【方法】人工呼吸器 V500（ドレーゲル）の映像出力端子（DVI）より出力された映像信号を無線送信した。また、ECMO 駆動装置 UNIMO（泉工医科工業）のデータ出力部より出力データを無線転送し、陰圧区域より 10m程度離れた陰圧区域外のスタッフステーションにて受信し、人工呼吸器および ECMO 駆動装置の駆動状況をモニタもしくは PC で表示可能か確認した。
【結果】
人工呼吸器および ECMO 駆動装置の遠隔モニタリングを行うことで、常時、陰圧区域外においても生命維持管理装置のモニタリングが可能となった。
【考察】現行多くの施設で旧式の生命維持管理装置が使われていることから、旧製品でも同様に遠隔モニタリング可能な環境整備を行わなければならな
いと考える。また、現行法下では不可能である医療機器の無線通信下での遠隔操作を可能にする取り組みを行わなければならないと考えている。さらに、遠隔モニタリングを行うことで、病室への入退室回数を減少させる
ことができ感染拡大防止策として有効であり、個人防護具等の消耗品の有効活用が可能になると考える。
【結語】今後も発生することが予測される新型感染症に対する生命維持管理装置の遠隔モニタリングは、診療を円滑に行う上で効果的なツールであるとともに、感染拡大防止策として有効なツールであるといえる。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

開

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-046

臨床工学技士のメイカームーブメント－デジタルツールを活用した除細動器・AED の出力定量測定－

自動体外式除細動器（AED）における不整脈検出能の比較検討

社会医療法人抱生会丸の内病院臨床工学課

大阪急性期総合医療センター臨床工学技士

吉澤光崇、伴在高志

古澤穂ノ佳、木田博太、米野優美、岩永晃希、青木梨香子、中村亮太、橘健太郎、
菊池佳峰、中村年宏、上野山充

ＢＰＡ

B-048

Zoom® を用いたメーカーメンテナンス講習会を経験して医用コンセントの保持力試験における測定の個人差の検証

安房地域医療センター医療技術部

ME 室

岡山理科大学理学部応用物理学科臨床工学専攻

土田誠伸、近藤敏哉、小泉英明、能城康平、山越正大、永田祥大、西村優希

堀第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-157-

ポスタースライド発表【はじめに】医用コンセントは長期の使用により刃受部分の摩耗や錆の発生等が原因で保持力の低下や増加が起こる。したがって、医用コンセントは
JIS T 1021「医用差込接続器」に規定されている保持力の基準値を満たすことが要求されている。JIS C 8306「配線器具の試験方法」には、具体的な保「試験用プラグを用いて引き抜く方向に真っすぐに持力の試験方法として、
引張荷重を徐々に加えて、刃が抜けるまでの最大の力を測定する」と記載されているが、引っ張り方の個人差によって差が生じる可能性がある。そこで、本研究は、医用コンセントの保持力試験における測定の個人差について調べた。
【実験方法】JIS C 8306 の保持力試験では、3 回の測定の平均値を求めることになっている。そこで、4 人の測定者（A～D）と自作の保持力試験装置＊ 1
でそれぞれ 3 回ずつ保持力試験を行った。なお、自作の保持力試験装置＊ 1 は、遊星ギア式の DC ギアモーター（Micromotors 社、E192-24-49、60rpm）を用いて、ネジ式光学ステージ（株式会社ミラック光学、XTSC-150-2）に載せたディジタルフォースゲージ（日本電産シンポ株式会社、FGP-20）を一定割合で水平移動させ、保持力試験を行うものである。
【結果と考察】A～D の保持力［N］の平均値±標本標準偏差（変動係数）をそれぞれ求めたところ、測定者 A：38.0±1.7N（4.4％）、
B：51.1±5.2N（10.1％）、C：47.7±2.4N（5.0％）、D：33.7±8.9N（26.5％）、保持力試験装置：
47.8±1.0N（2.0％）となった。各値を比較したところ、手動測定と比べて、医用コンセントによる測定の方が値のばらつき（変動係数）が小さくなった。
保持力試験を行っている間のプラグに加わる力に時間依存性を解析したと
ころ、自動保持力試験装置では、引き抜く時間が 3 回ともほぼ一定となっていた。したがって、3 回の測定において、引き抜く時間を等しくすることが測定のばらつきを抑える 1 つの要因になることがわかった。
【まとめ】医用コンセントの保持力試験を 4 人の測定者と自作の保持力試験
装置を用いて行った。その結果、引き抜く時間が 3 回ともほぼ一定となる保持力試験装置を用いた場合がばらつきの少ない結果が得られることが分かった。今後の課題として、引き抜く時間を変化させた場合における測定
値への影響を調べる必要がある。
【参考文献】［1］堀 純也 他、「医用コンセント保持力試験装置の作製」、公益社団法人日本臨床工学技士会会誌、No.69、p.168（2020）。

口演２日目【背景】新型コロナウイルス感染症により行動が制限された。例年では新人を対象に各メーカーが主催しているメンテナンス講習会を開き院内保守業
務に従事しているが、メーカー技術者の行動も制限され業務に於いて遅延等の影響がでた。
【目的】新人が単純業務のみ行っている現状を打破し、院内メンテナンスを行う事で医療機器のダウンタイム削減を目的にメンテナンス講習会を行った。
【方法】感染を防止する為 Zoom® を用いて講習会を開いた。Zoom® を用いたオンラインでのメンテナンス講習会はメーカーも当院も初であった為、講習会ではオンラインでのメーカー技術者指導に加え、その補助で当院受講経験者が教育対象者に対し補助的指導を行った。講習対象の機器選定に関しては ACE.MediStation® のメンテ記録から当院管理を行っている全機種に対しメンテ内容毎のダウンタイムを five-number summary で統計取得し比較検討した。観測期間は 2019/04/01～2020/11/30 とし、除外項目はメー
カー修理依頼した医療機器とメンテナンス講習がない医療機器、メンテナ
ンス講習を行ったとしても業務を圧迫してしまい非効率となってしまう医療機器とした。又、密を避け換気を行い、当院スタッフに関しては同シス
テムで管理している体温表の下、異常がない事を確認し受講を行った。受講終了後、今回はメーカーとしても本邦初の試みであった為、メンテナン
ス講習会が習得できているかメーカー評価以外にメンテ記録統計に基づいた当院独自の確認テストを行った。
【結果】Zoom® による不具合はほとんどなく、また相手画面を一枚のモニタで複数見る事が出来る為、技術者の手元や手順書等を一画面で確認する事が出来た。補助で付いた受講経験者も、手技で難儀している教育対象者に対し業務時間の兼ね合いから補助的に指導したものの、映像による講義で十分対応出来たと言える。又、当院独自で行った確認テストに関しても受講者全員合格することが出来、メンテナンスに従事することが可能となった。
【考察】メーカー、当院スタッフ両者共初の試みであったがトラブルなく終える事ができた。しかし、メーカー側としてはカメラ外であれば情報抽出は容易に行う事が出来る為、メーカー側の情報漏洩に対する対策が必要不可欠であると考える。
【結語】新人スタッフを一戦力とする為にはメーカーの協力が必要不可欠である。Zoom® を講習会に利用する事は、院内ダウンタイムを削減する有用な一手段といえる。

純也、岡田紳太郎、藤本紫音、矢野真太朗

口演１日目

B-047

社会福祉法人太陽会

共催学術セミナー【目的】自動体外式除細動器（AED）は、傷病者の心拍を自動解析し、致死性不整脈に対して電気ショックを施す装置である。一般的に致死性不整脈
として心室細動や心室頻拍が挙げられ、こうした不整脈が AED の治療対象となっている。しかしながら、AED の不整脈鑑別能は各機器のアルゴリズ
ムに依存しており不明な点も多い。本研究の目的は、AED の上室性頻拍、心室頻拍、心室細動の波形鑑別能を調査することで、AED が治療の可否を判断する不整脈を明確にすることである。
【方法】AED は Philips 社製 Heart Start FRx と日本光電社製 AED-3156 を使用した。Fluke 社製シミュレータ（Prosim8）を用いて、上室性頻拍（心拍数 120～200bpm）、単形性心室頻拍（心拍数 120～200bpm）、多形性心室頻拍（波形タイプ 1～5）
、心室細動（波形タイプ 1、2）の模擬心電図波形
を AED に入力した。また 70Ω の抵抗を入力回路に並列に接続し接触抵抗とした。入力波形は一般的な心電図波形を模擬するため、全て振幅 0.5mVとした。各波形に対して AED が治療を必要とした場合は陽性、不必要と判断した場合は陰性として波形鑑別能を検証した。
【結果】両機器とも、上室性頻拍時は全て陰性と判定された。一方、単形性
心室頻拍時では、Heart Start FRx は、心拍数を問わず全て陰性と判定されたのに対し、AED-3156 は 180bpm 未満の波形では陰性、それ以上では陽性と判定された。多形性心室頻拍では、Heart Start は全て陰性、AED-3156
は全て陽性と判定された。心室細動では両機器とも全て陽性と判定された。
【結語】両機種とも上室性頻拍は陰性、心室細動は陽性と判定した。一方、単形性心室頻拍や多形性心室頻拍では不整脈鑑別能に機種間のばらつきを認めた。AED は致死性不整脈の治療に対し有効であるが、一部の不整脈には治療を施さない可能性があることから、AED を使用する際は人為的な治療の必要性を念頭に置き使用する必要がある。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】デジタル制御用ボードの Arduino は 2005 年に開発され、ロボット工作など電子工作で使用されている。現在、計測工学、電子工学の実
習カリキュラムに Arduino を取り入れている臨床工学教育機関が増え、臨床工学技士にとっても身近なものとなっている。Arduino は A/D コンバー
タを内蔵しており、信号を入力し処理することができる。そこでこの機能を利用することによって、除細動器（以下、DC）と AED の出力を処理し、出力エネルギー（J）を LCD モジュールに表示するシステム構築を試みた。
【方法】DC の出力を分圧後、絶対値回路（オペアンプ）を通し Arduino に入力する。Arduino によって計算処理（二乗加算）し、結果をデジタル表示させた。また同じ条件にて市販の DC テスタ（Datrend 社）にて測定・比較し評価を行った。Arduino は処理速度の速い Arduino Due（12bit）を用いた。
【結果】DC2 機種（NK 社、P 社）、AED1 機種（P 社）の各設定値にて 5 回測定した。設定値の 5％の精度で測定できた。本システムは、校正波形を入力することでシステムのキャリブレーションが可能である。
【考察】本システムと市販 DC テスタによる測定結果は良い相関を示した。
DC 波形は二相性であるが単発のため扱いやすい。Arduino は、測定時には単体で動作し、プログラミングで計算処理させるため、乗算器、積分回路等の演算用電子部品が不要である。教育機関における実習テーマとして用いることにより、DC の原理、応用数学、熱力学、電子工学、計測工学等の総合的な学習になると考える。本システムのメンテナンスとしては、A/D変換機能のチェックと出力エネルギーの校正を実施する。
【おわりに】原理どおりにプログラミングし、瞬時電圧を処理することで、DCとAEDの出力エネルギー値を演算できた。システムの校正も可能である。
スタンドアローン型であり持ち運べる（手のひらサイズのチェッカである）
点、出力後にすぐ結果が LCD に表示される点、そして安価な点が有用である。教育現場の教材としての活用ができる。

特別企画・講演他

B-045

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-049

B-050

末梢血幹細胞採取における採取産物の細胞数について

手術室壁面の付着菌における環境測定および予防的
紫外線照射の効果

小倉記念病院検査技師部

森田

工学課

真、道越淳一、江藤大阪市立大学医学部附属病院中央手術部 1）、大阪市立大学医学部附属病院医療機器部 2）

定拓、古賀章太、伊藤朋晃、片山浩二、丹生治司

亮志 1，2）、松尾光則 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】手術室は病院内において最も清潔環境の要求が高い部門の一つである。そのため、手術室の空気環境や医療機器への付着菌、落下菌について環境測定した研究は感染制御や医療安全の観点から多数報告されている。しかし、手術室壁面への付着菌について環境測定した例は稀である。
当院では、紫外線照射機器を用いて定期的に感染予防対策として手術室の環境整備を行っていることから、本研究では紫外線照射前後における手術室壁面の付着菌数を明らかにすることなど細菌学的に評価することを目的とした。
【方法】手術室壁面の付着菌数測定は手術室ターミナル清掃後の紫外線照射前後とした。検査場所は手術室 3 部屋の壁それぞれ 4 面、高さ 80cm の位置とした。紫外線照射はパルス方式キセノン紫外線照射装置を用い、5 分間
各部屋 3 箇所とした。培養は微生物簡易測定器具三愛石油社製イージーディップ TTC を用い、それぞれの壁面にスタンピングした後に 30℃、48 時
間後のコロニー数を評価した。なお、統計処理は Wilcoxon の符号順位検定
を用いて、有意水準 5％未満とし細菌数の比較を行った。
【結果】紫外線照射前の付着菌数（CFU/mL）は中央値 1（最小 0～最大 8）、
紫外線照射後の付着菌数（CFU/mL）は 0（p＜0.05）であり、有意に紫外線照射後の付着菌数が少なかった。
【考察】CDC（Centers for Disease Control and Prevention）の手術部位感染防止ガイドラインによると、ターミナル清掃後、目に見える汚染がない
限り壁や床などの環境表面あるいは使用した機器を消毒することは勧告されないとしている。しかし、不特定多数の人が接触する可能性のある手術室壁面にはターミナル清掃後であっても付着菌が少なからず存在していた。
医療従事者が何らかの状況下で手術室壁面に触れることで付着菌が伝搬し、SSI（Surgical Site Infection）のリスクが増大する可能性がある。ターミナ
ル清掃後の紫外線照射は有意に菌数が減少したことから感染制御や医療安全の観点から有効であることが示唆された。今後、菌の同定に加えて SSIの発生率や手術室環境改善のための定期的な照射間隔期間など検討したい。
【結語】手術室壁面はターミナル清掃後であっても何らかの付着菌により少なからず汚染していることが確認された。SSI 防止の観点からもターミナル
清掃後の紫外線照射は有効であった。今後、手術室の環境改善や患者の安全を第一に考えた手術室を目指し、更なる検討を加えたい。

【目的】末梢血幹細胞採取において採取産物に混入する細胞は装置やモードに影響を受ける可能性がある。そこで今回、自家末梢血幹細胞採取による採取産物の細胞数について検討を行う。
【対象および方法】COBE Spectra および Optia を用いて自家末梢血幹細胞採取を施行した 80 例とした。採取前の採血値は WBC；8700/μL（3,600～
24,900）、RBC；298×104/μL（272～338）、Hb；9.0g/dL（8～10）、Hct；27％（24～31）、PLT；8.2×104/μL（4.6～13.3）。採取方法はシングルチャン
バーによる連続採取（Spectra、A 群）、セカンドチャンバーによる間欠採取（Optia、B 群）とし、各群の血液循環量（ml）、採取量（ml）、CD34 陽性 細 胞 数（×106 個 /kg）、 バ ッ グ 内 に 混 入 し た WBC（×109 個 /bag）、
RBC および PLT 数（×1010 個 /bag）を比較した。統計学的検討は MannWhitney U test を用い、5％未満を有意差有りとした。
【結果】 血 液 循 環 量 は そ れ ぞ れ A 群 ；10,000（8,430～10,040）ml、B 群 ；10,080（8,640～11,990）ml、 採 取 量 は A 群 ；300ml（240～320）、B 群 ；160ml（125～220）、CD34 陽性細胞数は A 群；2.1×106 個 /kg（1.0～4.7）、
B 群 ；2.2×106 個 /kg（1.1～3.9）、 バ ッ ク 内 WBC は A 群 ；19×109 個 /bag（12～28）、B 群；25×109 個 /bag（16～36）、RBC は A 群；4.3×1010
個 /bag（3.5～6.7）、B 群 ；3.2×1010 個 /bag（2.6～4.4）、PLT は A 群 ；12×1010 個 /bag（6～20）、B 群；9×1010 個 /bag（4～19）であった。採取量、バッグ内 WBC 及び RBC に有意差を認め、採取量とバッグ内 RBC は A＞B（p＜0.01）、バッグ内 WBC は B＞A（p＜0.05）であった。
【考察およびまとめ】 血 液 循 環 量 に よ る 比 較 は 確 率 的 に 困 難 で あ る が、CD34 陽性細胞数に差はみられなかった。セカンドチャンバーによる間欠採取は少ない採取量でより多くの白血球を回収し、バッグ内への赤血球混入を減らすことが可能であったことから、より効率よく採取することができると考えられた。

ＢＰＡ
口演１日目

B-051

B-052

Xbar-R 管理図を活用した無停電装置の品質管理新たに開発した紫外線センサによる高性能紫外線照射装置の照射強度に関する研究

亀田総合病院医療技術部 ME 室

山形大学医学部附属病院臨床工学部 1）、仙台赤十字病院臨床工学課 2）、NEC エンベデッドプロ
ダクツ 3）、山形大学医学部救急医学講座 4）、山形大学医学部附属病院高度集中治療センター5）、
山形大学医学部附属病院検査部・感染制御部 6）

関根広介、森 信洋、小杉 悟、石坂純一朗、須鎌香里、後平敏信、齋藤慶子、小坂亮一、王 柳艶、岩永 和、寺園智弥、土屋智一

八鍬 純 1）、吉岡 淳 2）、中根正樹 4）、石山智之 1）、三春摩弥 1）、松田智美 3）、阿部祐介 3）、長谷川隆 3）、熊谷 亮 3）、森兼啓太 6）、川前金幸 5）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】集中治療室（ICU）では、臨床工学技士の業務として患者退出時に病室内の電気設備および医療ガス配管の点検を実施している。
特に無停電装置（UPS）は停電時における設備として重要な電気設備であるため、常時、異常の有無が監視されている。しかし、電圧の状態は不明であり、装置の動作に影響があってから、電気設備の異常を発見することも少なくない。
【目的】電気設備の点検業務から UPS の Xbar-R 管理図を作成し、Xbar 管
理図より電圧値の平均分布および、R 管理図のばらつき変動から、UPS 異常対応レベルについて検討した。
【対象・方法】ICU の個室 14 室を対象に、設備点検開始から 100 回目までの点検結果を対象とした。
電圧の測定には SANWA 製デジタルマルチメータ PC710 を使用した。
点検結果より、電圧およびばらつきの平均値、範囲、中心線（CL）、上方
管理限界線（UCL）、下方管理限界線（LCL）を算出した。
【結果】点検から 100 回目までに要した期間は最短で 448 日、最長で 957 日であった。
測定結果より各病室における規準値を算出した。また、全室におけるXbar 管理図の平均値：101.02［V］、範囲：3.33、CL：101.02［V］、UCL：
102.07［V］、LCL：99.99［V］であった。
R 管理図の CL：3.33、UCL：5.92、LCL：0.74 となった。
算出された各病室の Xbar 管理図 UCL より外れ値を示した病室が確認できた。また、一部の病室ではメーカ推奨許容値より超えた数値を示していた。
【考察】病室による点検頻度の相違は滞在日数の期間によるものと考えられた。
Xbar 管理図 UCL より外れ値を示した病室 1、2、3 は同一の UPS から電力供給されており、UPS の異常が疑われた。点検記録から UPS 故障より前日に点検された記録であったことから後日メーカによる保守点検が実施さ
れ故障により交換に至っている。
【結語】患者退出時の点検であったが、UPS 異常の傾向を確認できた。
UPS 異常レベルとしてはメーカ推奨値よりも厳しい基準値であった。
今後、Xbar-R 管理図のさらなる精度の向上に努める。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【背景】紫外線（UV-C）には、インフルエンザウイルスやノロウイルスなど院内感染症の原因となりうるウイルスにも高い殺滅効果を示す一方で、
UV-C の長時間にわたる人体への直接的曝露は有害である。病院環境整備に使用するキセノン紫外線照射ロボット（以下、ライトストライク）から 360
度照射される紫外線の強度はブラックボックスであり、照射強度に関する先行論文がない。
【目的】ライトストライクからの紫外線照射強度測定と曝露防止の観点から、地域企業が開発した紫外線照射線量を測定できる装置を用い、共同で検証試験を行ったので報告する。
【方法】山形大学医学部附属病院集中治療室にて、病室内の頻繁に手が触れる高頻度接触部位（ベッド、机）と環境表面（壁、床、遮蔽カーテン裏表）を対象に、UV 照射センサ（NEC エンベデッドプロダクツ社製）を 12 個設置した。ライトストライクを 5 分間可動させて紫外線照射を実施し、セン
サにて UV 照射強度測定を行い、合計照射量の算出から評価を行った。
【結果】ベッド上は 0.600〜0.900mW/cm2 の照射強度で、5 分間の照射量は18.0〜27.0mJ/cm2 だった。一方、床面や影では減衰が著しかった。ライト
ス ト ラ イ ク か ら の 距 離 は 66cm で 36.4mJ/cm2、1400cm で 21.6mJ/cm2、3500cm で 5.28mJ/cm2 となり、距離による減衰が確認された。床からの高さ 150cm は 16.8mJ/cm2、240m は 5.82mJ/cm2 となり、キセノンランプ上部は照射強度が減衰していた。遮蔽カーテンの隙間から漏れた照射量は3.90mJ/cm2 だった。
【考察】殺滅に必要な UV 照射量は大腸菌やコレラ菌などのグラム陰性菌では、3.8〜24mJ/cm2、黄色ブドウ球菌、炭疽菌ならびに結核菌などのグラム陽性菌では、9.1〜36mJ/cm2 と言われている。ライトストライクからの照射線量は公開されていないが、本研究の結果から考慮すると、上述した
有効UV照射量に十分に達していたと思われた。また、センサの特徴として、
直線的に入る紫外線を測定することから、キセノンランプに垂直に設置したセンサは殆ど反応しなかったと思われた。さらに、遮光カーテンの隙間から漏れる照射強度が比較的大きく、紫外線に晒される業務に携わる従事者の健康管理面で十分な予防策を行う必要がある。
【結語】紫外線センサにより、ライトストライクからの紫外線の照射強度が確認できた。ライトストライクからの距離や高さによって照射強度は変化
し、上方向、影などの死角部分、床面は減衰が著しかった。

-158-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

B-054

新たに開発した充電棚システムによる医療機器の転落防止に関する研究

透析困難症に対して Hot shot I-HDF は有用である

仙台赤十字病院臨床工学技術課 1）、山形大学

吉岡淳 1）、熊谷

医学部

麻酔科学講座 2）

公立富岡総合病院臨床工学科 1）、公立富岡総合病院泌尿器科 2）齋藤誠 1）、川前金幸 2）慎 1）、新井よしみ 1）、神宮宏臣 1）、大澤英史 2）、大山裕亮 2）、田中俊之 2）

Polyflux-H は I-HDF に適したヘモダイアフィルタである

公立富岡総合病院臨床工学科 1）、公立富岡総合病院泌尿器科 2）

公立富岡総合病院臨床工学科 1）、公立富岡総合病院泌尿器科 2）【背景・目的】I-HDF は低血圧・低栄養・高齢透析患者に適応され、その有用性が散見されるが、血圧低下や栄養状態が改善しない症例をしばしば経験する。本研究では、I-HDF を施行している低血圧、低栄養の維持透析患
者に、Alb 漏出が少ない特徴を有しているヘモダイアフィルタ Polyflux210H を使用し、血圧低下や栄養状態が改善するかどうか明らかにすることを目的とした。
【方法】I-HDF を施行している血清 Alb 値 3.5g/dL 未満の安定期維持透析患者 5 名 を 対 象 に、 ニ プ ロ 社 製 FIX-210S・FIX-250S（ 以 下 FIX-S） か ら
Baxter 社製 Polyflux-210H（以下 Polyflux）に変更し、標準化透析量（Kt/V）、
尿素（Urea）・クレアチニン（Cr）・無機リン（I-P）の除去率、β2-MG・
α1-MG の 除 去 率、 血 清 ア ル ブ ミ ン（Alb）、 標 準 化 蛋 白 異 化 率（nPCR）、
GNRI、％クレアチニン産生速度（％CGR）、β2-MG、C 反応性蛋白（CRP）、
平均血圧を retrospective に比較検討した。
【結果】Polyflux I-HDF において、nPCR は高い傾向を認め、血清 Alb 値は有意に高値を認めた。また、％CGR も高い傾向を認め、GNRI は有意に高値 を 認 め た。CRP は 両 群 間 で 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た が、Polyflux
I-HDF で低下傾向を認めた。Polyflux I-HDF における β2-MG 除去率は 66.4％（SD9.3）、α1-MG 除去率は 2.2％（SD1.9）であった。平均血圧は、FIX-S
IHDF が 73.1mmHg（SD10.8）、Polyflux I-HDF が 91.0mmHg（SD4.3） とPolyflux I-HDF が有意に高値を示した。
【考察】Polyflux を使用した I-HDF で栄養状態が改善したのは、Polyflux の
非常にシャープな分画特性に加え、50μm という厚い膜厚が、Alb 漏出量の抑制に良い影響をもたらしたと推察した。また、スポンジ層に炎症性サイ
トカインが吸着されている（疎水結合）可能性があり、炎症を抑制したこ
とも血圧低下や栄養状態の改善に寄与している可能性が考えられた。海外
では、Polyflux は後希釈の On-line HDF に用いられているが、日本においては、TMP の上昇などの報告もあり大量液置換の前希釈 On-line HDF には使用しづらい。今回の結果は少数例であり、さらに検討が必要であるが、I-HDF の適応基準である低血圧、低栄養、高齢者を考慮すると、Polyflux
は I-HDF 専用のフィルターである可能性が考えられた。
【結語】I-HDF を 施 行 す る 場 合、Polyflux は ヘ モ ダ イ ア フ ィ ル タ の First
choices となり得る可能性があった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

【背景・目的】透析患者における末梢動脈疾患（PAD）の頻度は高く、不良な予後と関連する。当院では、PAD の透析患者に対して、末梢循環改善目
的に I-HDF または、I-HDF と前希釈 On-line HDF を組み合わせた Hybrid
HDF を施行しているが、下肢血流が改善しない症例を経験する。そこで今回、Hybrid HDF に血管内皮機能改善作用などを有するフィラピー療法（Far-Infrared-Therapy：遠赤外線療法）を併用し、その有用性を検討したので報告する。
【対象・方法】PAD を合併している維持透析患者 2 名を対象に、透析開始直後、2 時間後に患趾にフィラピー® を 30 分間照射した。下肢血流量の評価は、ジェイ・エム・エス社製ポケット LDF® にて、第 1 足趾の腹側にセンサーを装着し、血流量および脈動幅の連続測定を行った。Hybrid HDF のみとフィラピー療法を併用した Hybrid HDF の下肢血流の経時変化と自覚症状について比較検討した。
【結果】Hybrid HDF のみに比し、フィラピー療法＋Hybrid HDF では、下肢血流量の相対変化の上昇が認められた。フィラピー療法＋Hybrid HDF
による血流量上昇倍率の経時的変化は、フィラピー開始後～60 分が 2.0 倍（SD1.2）、61～120 分が 2.4 倍（SD1.5）、121～180 分が 2.5 倍（SD1.9）、181～240 分が 2.2 倍（SD1.7）、脈動幅上昇倍率の経時変化は、フィラピー開始
後～60 分 が 2.2 倍（SD1.6）、61～120 分 が 2.5 倍（SD1.9）、121～180 分 が
2.5 倍（SD2.2）、181～240 分が 1.8 倍（SD1.4）となり、平均血流、平均脈
動幅ともにフィラピー開始前に比し、透析終了まで血流が維持できていた。
フィラピー療法施行中に下肢血流量の改善を認め、透析後の冷感や疼痛などの自覚症状も改善した。
【考察】フィラピー療法は、非温熱効果により、血管内皮増殖のコントロー
ル・虚血部位の酸化ストレスの軽減・微小血管の形成能力の活性化（血管新生）などの効果があると報告されており、Hybrid HDF（I-HDF）にフィ
ラピー療法を併用することで、間歇補充による末梢循環改善効果を増大させる可能性が示唆された。今回の結果は少数例ではあり、さらに検討が必要であるが、フィラピー療法＋Hybrid HDF（I-HDF）は、誰にでも容易に行え、透析患者の下肢救済に繋がる Sustainable な治療法であると考えられた。
【結語】フィラピー療法＋Hybrid HDF は末梢血流量の改善に効果的な併用療法であることが示唆された。

-159-慎 1）、今井千里 1）、小林千里 1）、神宮宏臣 1）、大山裕亮 2）、田中俊之 2）、塩野昭

ポスタースライド発表

齋藤
彦 2）

口演２日目

齋藤 慎 1）、野口誉史 1）、新井よしみ 1）、神宮宏臣 1）、大山裕亮 2）、田中俊之 2）、塩野
昭彦 2）

口演１日目

フィラピー療法を併用した Hybrid HDF は下肢末梢血流を改
善させる

ＢＰＡ

B-056

共催学術セミナー

B-055

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】近年、透析低血圧の予防のために I-HDF が施行され、その有用性が報告されている。今回、I-HDF 施行中に透析困難症を発症した長期維
持透析患者に対して、温度プロを組み合わせた Hot shot I-HDF を適応し、循環動態が改善するかどうかを明らかにすることを目的とした。
【対象・方法】透析困難症の維持透析患者 1 名を対象に、I-HDF から温度プロを用いた Hot shot I-HDF に変更し、治療中の耳朶血流量の経時的変化、
経時的血圧変化（平均血圧、脈拍、脈圧）および、DW と CTR の変動、
plasma refilling rate（PRR）の変化、体温の変化を比較検討した。透析条
件は、FIX-170E を使用し、QB200mL/min、QD500mL/min、4.0 時間であった。間歇補充は一回 150mL の逆濾過透析液を 30 分毎に補充した。Hotshot I-HDF の温度プロは補液流入に合わせ液温を 2.0℃上昇させた。
【結果】平均耳朶血流量は、I-HDF が 32.1mL/min（SD14.0）に比し、Hot
shot I-HDF では、53.5mL/min（SD18.9）と上昇し、透析終了まで末梢循環が 維 持 で き て い た。 平 均 血 圧 は、I-HDF が 69.7mmHg（SD8.8） に 比 し、Hot shot I-HDF で は、78.3mmHg（SD9.5） と 有 意 に 上 昇 し た。 脈 圧 は、
I-HDFが 38.9mmHg（SD6.3）に比し、Hot shot I-HDFでは、
46.7mmHg（SD5.4）と有意に上昇した。両者で脈拍の変化は認められなかった。平均 PRR は
I-HDFが 15.8mL/min（SD2.9）に比し、Hot shot I-HDFが 26.2mL/min（SD3.9）と上昇を認めた。体温は Hot shot I-HDF 開始前が、36.5℃（SD0.1）、終了
時が 36.8℃（SD0.2）と有意に上昇した。Hot shot I-HDF にて循環動態が安定した為、DW を 45kg ⇒ 40kg に減量することができ、CTR62％⇒ 53％に改善、労作時呼吸苦などの自覚症状も改善した。
【考察】脈圧は 1 回心拍出量を反映し、脈圧と脈拍の積が心拍出量となる。
Hot shot I-HDF で脈圧が増加していたことから、Hot shot I-HDF では、心拍出量が増加し循環動態が安定した可能性が示唆された。岩尾らは温度プロを組み合わせた Hot shot I-HDF は、I-HDF に比して治療中の PRR をより促進させると報告している。今回の結果は 1 症例であり、さらに検討が必要であるが、Hot shot I-HDF では、間歇補充液の温度変化が PRR に良い影響をもたらし、心拍出量増加につながったと推察した。I-HDF でも対応できない透析困難症に対して、Hot shot I-HDF は、治療モードの最終選択肢となり得る可能性があった。
【結語】Hot shot I-HDF は、I-HDF に比しより循環動態を改善させる可能性が示唆された。

【背景】以前、地元企業と医療機器充電棚を開発し、医療機器の充電と保管を行っていた。しかし、平成 23 年 3 月に発生した東日本大震災では、充電棚から多くの輸液、シリンジポンプが落下したことで、震災時における医療機器の転落防止対策が望まれた。
【目的】震災時における医療機器の転落防止を目指して、加速度センサならびに落下防止バーを備えた医療機器充電棚を共同開発し、震度検証を行ったので報告する。
【方法】充電棚本体の揺れを検知するために加速度センサを用いて振動検知
回路（機器落下防止機能）およびシャッター機構（機器落下防止バー）を作製し、従来の医療機器充電棚に搭載した。充電棚に加えられた衝撃や揺れを 3 軸加速度センサで検知し、各軸（前後、左右、上下）での 3 成分の合計が規定加速度に達すると電動アクチュエーターが駆動し、シャッター機構部を作動させた。揺れや衝撃の感度については感度調整ツマミにて 5段階の設定値を設け、「揺れ」をレベル化して任意に選択できるようにした。
次に、震度階級を再現するため地震体験車なまず号を使用した。なまず号に、我々が開発した揺れ感度機能付き落下防止柵を備えた医療機器充電棚（4 段、W/D/H＝80/45/150cm）を固定し、対象とした輸液ポンプとシリンジポンプを各段 3 台、計 12 台配置した。評価は①自然静置状態で医療機器が落下するまでの震度測定。②柵の揺れ感度機能を用い高感度から低感度へ変化させ医療機器の状況を観察し震度と揺れ感度の関係を測定した。起震条件作成には高崎市等広域消防局の協力を頂いた。
【結果】①：棚に静置した輸液ポンプ、シリンジポンプは震度 5 強まで落下を認めなかった。震度 6 弱から格段の棚に静置したポンプは全て落下した。
②：揺れ感度 5＝震度 5 弱、4・3＝震度 5 強、2＝震度 6 弱、1＝震度 6 強だった。全ての震度において、落下防止柵が開閉することで格段に置かれたポンプ類は落下しなかった。
【総括】医療機器転落防止機能を有する充電棚を開発し、なまず号を用いて検証した。落下防止柵がなければ震度≧ 6 弱で棚からポンプ類は落下した。
加速度センサを用いて揺れや衝撃を検知し、機器落下防止バーを降下させることですることで、スタッフの安全や機器の破損が防止できることが示唆された。

特別企画・講演他

B-053

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

B-057

B-058

大量濾過前置換オンライン HDF におけるアミノ酸製剤投与時間の検討

新しく開発したコーティング用ポリマ PAN-MPC の
抗血栓性における基礎的検討（医）財団倉田会
大学

No. 72 2021

えいじんクリニック臨床工学部 1）、（医）財団倉田会
本部 4）

くらた病院 2）、北里

帝京科学大学生命科学科 1）、日本医療科学大学臨床工学科 2）、放送大学 3）、放送大学名誉教授 4）、（医）財団法人倉田会
医療衛生学部 3）、リオデジャネイロ連邦大学名誉博士 5）加藤基子 1）、浦辺俊一郎 1）、加藤亜輝良 1）、深澤桃子 1）、松沢翔平 1）、檜山英巳 1）、栗井阿佐美 1）、巽 亮子 1）、飛田美穂 2）、小久保謙一 3）、兵藤 透 4）堀和芳 1）、内田恭敬 1）、石田等 2）、並木陽一 3）、東

千秋 4，5）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【目的】敗血症に用いられる血液浄化膜は、陰性荷電によるサイトカインの高い吸着能を有するが血小板やタンパク付着などによる目詰まりが問題となる。血管内皮と同様の構造を持つリン脂質 MPC ポリマとアクリルニトリ
ル（以下 AN）を重合し、既存の PAN 膜（AN69 膜）にコーティングを行い抗血栓性の検討を行う。
【方法】1）AN と MPC ポリマを AIBN ラジカル溶液にて重合を行い ANMPC ポリマを回収した 2）合成した PAN-MPC の（1vol％と 3vol％）溶液を PAN 膜に被膜法にてコーティングした。コーティングした PAN 膜をウサギ新鮮血に 24 時間浸透し電子顕微鏡（以下 SEM）にて観察した 3）
コーティングした PAN 膜とノンコーティング膜の破片をエアートラップチ
ャンバーに詰めウサギ新鮮血による血液循環を行い血小板の付着を観察。
【結果】重合したポリマーは反応回収率 99.7％、平均重量分子量 30,000～
35,000、13C-NMR より MPC 含有率（重量％）は MPC：AN＝23％：77％であった。表面塗工状態はTOF-SIMS表面解析より 25nmの薄膜層であった。
血液浸透に対しノンコ―ティング PAN 膜は SEM 観察上、血小板、フィブ
リノーゲンが散在していたのに対し、PAN-MPC ポリマコーティング PAN
膜の 3vol％濃度では血小板の付着が認められなかった。
【結語】新たに開発した PAN-MPC ポリマをコーティングした PAN 膜は invitro 試験の段階では高い抗血栓性を有することが示された。

【背景】大量濾過前置換オンライン HDF における最適なアミノ酸製剤投与
方法を検討。
【方法】対象は当院維持透析患者 10 例（男性 7 例、平均年齢 77.2±5.5 歳、糖尿病 4 例）
。 オ ン ラ イ ン HDF の 条 件 は、 ヘ モ ダ イ ア フ ィ ル タ MFX21Meco、QB200ml/min、QD600ml/min、QS400ml/min、総置換液量 90L/
回、治療時間 4 時間で、腎不全用総合アミノ酸注射薬 200ml を開始時より持続投与した場合と、終了 1 時間前より持続投与した場合の総アミノ酸（TAA）、必須アミノ酸（EAA）、非必須アミノ酸（NEAA）の血中濃度（透析前後）および漏出量を比較した。
【結果】 持 続 投 与 と 終 了 1 時 間 前 投 与 の 透 析 前 血 中 ア ミ ノ 酸 濃 度 は、
TAA2472±267nmol/ml、EAA827±145nmol/ml、NEAA1644±216nmol/
ml と TAA2623±319nmol/ml、EAA847±99nmol/ml、NEAA1776±
272nmol/ml で有意差なし。透析後血中濃度は、TAA2066±370nmol/ml、
EAA946±193nmol/ml、NEAA1120±193nmol/ml と TAA3826±636nmol/
ml、EAA2249±439nmol/ml、NEAA1577±260nmol/ml ですべてにおいて
終了 1 時間前投与が有意に高値（p＜0.01）。漏出量は、TAA9008±113mg、
EAA4966±579mg、NEAA4042±644mg と TAA8886±1204mg、EAA4544±453mg、NEAA4342±862mg で有意差なし。
【結語】アミノ酸漏出量に投与方法による違いはないが、透析後血中アミノ酸濃度は終了 1 時間前投与が高値であった。これは筋肉から血中への漏出が多いことを示唆しており、大量濾過前置換オンライン HDF では、アミノ酸製剤は透析開始時の持続投与が最適である。

ＢＰＡ
口演１日目

B-059

B-060

透析患者における塩分摂取量と長期生命予後及び心血管疾患発症との関連性

低速返血は返血後の血圧上昇を抑制できない

特定医療法人

桃仁会病院臨床工学部

本間なかまちクリニック臨床工学科 1）、本間なかまちクリニック腎臓内科 2）

小西昂博、鈴木尚紀、高田博弥、丑屋慎二、山田将寛、坂井勇亮、竹田優希、炭野佑貴、溝 誠也、人見泰正

小池 錬 1）、五十嵐一生 1）、青塚美貴 1）、髙宮 渉 1）、石垣 開 1）、池田奈摘 1）、加藤恵里奈 1）、白崎康之 1）、今野 忍 1）、舟生広幸 1）、大場奈津美 1）、斎藤稔也 1）、清川恭子 1）、宮下 智 1）、岡﨑一樹 1）、中山恭子 2）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】透析患者は心血管疾患（CVD）の高リスク群であり、塩分摂取量は6g/day 未満が推奨されている。しかし、減塩が CVD 及び全死亡のリスク低減に有益であるという一貫した研究結果は得られていない。本検討では、透析患者における適切な塩分摂取量を明らかにすることを目的に、塩分摂取量と CVD 発症率及び生命予後との関連性を retrospective に検討した。
【方法】対象は、当院で透析治療を受けた透析歴 2 年以上、CRP1.0mg/dL未満の患者 492 名とした。観察期間は 2016 年 6 月 1 日から 2020 年 5 月 31
日とし、全ての原因による死亡及び CVD 発症をエンドポイントとした。塩分摂取量は透析前後の血清 Na 濃度と体重増加量から計算し、それぞれの患者における理想体重（BMI＝22kg/m2）によって補正した（補正塩分摂取量）。
対象を補正塩分摂取量の四分位範囲で、Q1（＜0.13g/kg/day）、Q2（0.13＜0.16g/kg/day）、Q3（0.16-＜0.20g/kg/day）、Q4（≥0.20g/kg/day） に 群
分 け し、 そ れ ぞ れ の 4 年 生 存 率 を Kapran-Mayer 法 を 用 い て 比 較 し た。
CVD 発症率は、CVD 以外の原因による死亡を競合イベントとし、Gray 法
を用いて比較した。また、多変量 Cox 比例ハザードモデルを用い、4 年生
存率に対する各因子の Hazard risk（HR）を算出した。
【結果】Q1～Q4 群の対象数は、それぞれ、110 名、116 名、145 名、121 名であり、全体の 83.2％が塩分摂取量 6g/day を超えていた。患者背景では、補正塩分摂取量が高い患者ほど若く、各栄養指標が高かった。4 年生存率は、
Q1 群に比較して Q2～Q4 群で有意に高かった。多変量 Cox 比例ハザード分
析では、年齢、透析歴、Alb、％CGR が 4 年死亡率に対する有意な関連因子となり、Q1 群を reference として、Q3 群のみに有意な HR（HR：0.54、
CI：0.29-0.98）の低下が認められた。CVD 発症率は各群で有意な差は認められなかった。
【考察】本検討において、良好な生存率と関連する Q3 群の平均塩分摂取量
は、10.3g/day であり、ガイドラインによる推奨値を支持する結果ではなかった。先行研究と我々の結果は、過度な塩分制限は栄養失調のリスク高め、
長期生存率を低下させる可能性があることを示唆している。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【緒言】透析終了時の返血速度は 150mL/min にしているが、返血後の血圧上昇症例を経験し、現在の返血速度に疑問を持った。急な血圧上昇は血管への障害となり循環器障害、脳出血などのリスクと考える。返血について
はガイドラインが作成されておらず、業務指針にもその内容は明記されていない。各施設の医療者に任せられている現状にある。安全な返血操作のため、とくに高血圧症例には、低速度による返血が望ましいのではないかと考えた。そこで今回、低速返血は血圧上昇を抑制する効果があるかどうかを明らかにするため、従来返血と低速返血を比較検証した。
【方法】 当 院 維 持 血 液 透 析 患 者 169 名 を 対 象 に 従 来 返 血（A： 返 血 速 度
150mL/min、返血量 500mL）と低速返血（B：返血速度 80mL/min、返血量 500mL）を A→B→A の順に 1 週間ずつ行い、週末透析日に評価した。
主要評価項目は返血前後の収縮期血圧、副次評価項目は返血前後の脈拍数とした。また、サブ解析として中央値で 2 群に分けた年齢、透析歴、体格
指数と糖尿病の有無で評価した。
【結果および考察】低速返血は、従来返血と同様に返血後の収縮期血圧が上昇した。低速返血と従来返血で返血前後の収縮期血圧差に差を認めなかったことから、返血速度は血圧変化に影響しないことがわかった。血圧変化のサブ解析は、糖尿病有りが無しに比し返血後の血圧上昇が大きかった。
年齢、透析歴、体格指数では差がみられなかった。返血速度は脈拍数の変化に影響しなかった。これらの結果から、返血後の血圧上昇は、返血速度で抑制することはできず、血圧上昇を抑制するためには、返血量を減らす必要があると考えられる。本検証では使用した血液浄化器に限らず返血量を 500mL で統一した。より安全な返血操作のためには、使用する血液浄化
器サイズに合わせた返血量の設定が重要であると推測される。低速返血では、返血による血圧上昇を抑制することができないため、低速返血以外の対策として適正返血量の設定、返血前ですでに高血圧を呈する患者に対して頭部挙上等を実施する必要がある。返血工程は治療の一環であり、適正な返血条件による終了操作が求められる。
【結論】低速返血は、返血後の血圧上昇を抑制できなかった。

-160-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

B-062

位相角（Phase Angle）を透析治療にどう生かすか～Phase Angle と各種データの関連性の検討～

アミノ酸漏出の少ない on-line HDF にアミノ酸製剤を投与した際の有効性の検討

社会福祉法人恩賜財団済生会西条病院医療機器管理室 1）、社会福祉法人恩賜財団済生会西条病

倉田会

院外科 2）

医療法人倉田会本部 4）岡田未奈 1）、石井博 2）、桑原将司 1）、荒水裕 1）、三浦健太郎 1）

えいじんクリニック臨床工学部 1）、倉田会

くらた病院 2）、北里大学医療衛生学部 3）、

浦辺俊一郎 1）、加藤基子 1）、加藤亜輝良 1）、深澤桃子 1）、松沢翔平 1）、檜山英巳 1）、栗井阿佐美 1）、巽 亮子 1）、飛田美穂 2）、小久保謙一 3）、兵藤 透 4）

透析低血圧に対する後半緩徐型除水前希釈オンライン HDF の有効性

PD カテーテル関連アクシデント解析～当院における 9 年間分の報告からの解析結果～

本間なかまちクリニック臨床工学科 1）、本間なかまちクリニック腎臓内科 2）

東京女子医科大学臨床工学部 1）、東京女子医科大学血液浄化療法科 2）、東京女子医科大学腎臓内科 3）五十嵐一生 1）、小池 錬 1）、青塚美貴 1）、髙宮 渉 1）、石垣 開 1）、池田奈摘 1）、加藤恵理奈 1）、白崎康之 1）、今野 忍 1）、舟生広幸 1）、大場奈津美 1）、斎藤稔也 1）、清川恭子 1）、宮下 智 1）、岡﨑一樹 1）、中山恭子 2）安部貴之 1）、宮尾亜矢子 1）、石森孝作 3）【緒言】 透 析 低 血 圧（IDH） は、 生 命 予 後 に 関 連 し QOL を 低 下 さ せ る。
IDH の主な原因は、除水に伴う循環血液量減少であるため、除水が適正であれば血圧低下を抑制することができる。日常臨床では治療中の血圧低下により、治療中のみならず治療後の QOL が著しく低下し、身体的にも精神的にも負担となった症例を経験する。通常、除水は治療時間に対して均等に行われるが、それが適正な除水法かどうかはわかっていない。また、ガイドラインでも平均除水速度 15mL/kg/ 時以下のみで治療時間に対する除水割合については言及されていない。治療間体重増加が血液中と間質に分布すると仮定した場合、除水割合は前半に多く後半に少なくした方が血圧は安定すると考えた。そこで今回、後半緩徐型除水前希釈オンライン HDF（OL-HDF）が IDH に有効であるかどうかを検証した。
【方法】IDH をきたしやすい維持透析患者 24 名を対象に後半緩徐型除水（前半 65％、後半 35％）と定速除水（前半 50％、後半 50％）の OL-HDF をク
ロスオーバーで評価した。治療時間 4 時間、置換液量 48L、血液浄化器
FIX-210Seco は統一し、各治療を 6 回施行した最終日に評価した。主要評
価項目は、収縮期血圧の変化とした。副次評価項目は、BLM による循環血
液量変化率、MLT-550N による治療中の細胞内液率と細胞外液率、血漿浸
透圧、治療後夕と翌朝の家庭血圧、SF-8 による治療後 24 時間の QOL とした。
【結果および考察】後半緩徐型除水 OL-HDF と定速除水で治療前後の収縮期血圧差を比較したが差はなかった。しかし、治療中の血圧変化は異なり、後半緩徐型除水では治療後半でも血圧は横ばいで維持されていた。一方、
定速除水では治療前半と後半で血圧は直線的に低下した。このとき、同じ除水量にも関わらず、後半緩徐型除水で循環血液量変化率の低下は抑制されていた。細胞内液率と細胞外液率、血漿浸透圧、家庭血圧、治療後 24 時
間の QOL は両治療で差がなかった。後半緩徐型除水 OL-HDF は、除水に伴う循環血液量減少を抑制できることがわかった。これは、治療前半の除水割合を増やすことで、血液側から間質側へ水分を押し出す静水圧の減弱
時間をより長く確保できたことが血漿再充填を促進した効果であると推測した。治療後半もしくは治療後に IDH 様症状を呈する症例には有効な治療法であると考える。
【結論】後半緩徐型除水 OL-HDF は、除水に伴う循環血液量減少を抑制し、治療中の血圧を維持しやすい治療法であることが示唆された。

【背景および目的】当院は、腹膜透析（PD）の導入施設であり、4 科にてPD 患者の診療にあたっている。当院では PD 関連のインシデント・アクシ
デント報告について体系的な解析を行っていなかったので、今回、PD 関連について、9 年分の報告の解析を行い若干の知見を得たので報告する。
【方法】当院のインシデント・アクシデント報告システム「CLIP」より
2011 年から 2019 年のデータを抽出した。検索キーワードは、「PD・腹膜透析・出口部・皮下トンネル・腹膜炎」の 5 つとし、検索結果より PD カテーテル関連の報告を抽出した。抽出結果についてカテゴリー分けを行い、各割合を算出し、原因と対策について考察した。
【結果】PD 関連事故 161 件のうち、PD カテーテル関連は 32 件（19.9％）であった。
内訳は、接続器ミス 28.1％、手技ミス 28.1％、物品間違い 15.6％、破損 15.6％、その他 12.5％という結果であった。操作者は 62.4％が医療者で37.6％が患者または介助者であった。
接続器ミスにおいて使用されていた接続器は、88.9％がバクスター社製「UV フラッシュオートくりーんフラッシュ」で、11.1％はテルモ社製「無菌接合装置 TSCD」であった。
手技ミスで割合が高かったのは、不潔操作 66.7％であった。
物品間違いのうち 60.0％がバクスター社製の接続器「つなぐ」を使用時のキャップ間違いであった。
【考察】バクスター社の接続システムには、接続器およびキャップが 2 種類ずつ存在し、使用可能な組合せと使用不可の組合せがある。2 種類のキャップは同色であり、手動でキャップを外さなければいけない場合と接続器が自動で外す場合とがあるがどちらも接続器にセットできる構造になっている。このような医療材料に対して、PD のスキルが必ずしも高くないスタッフが対応する場合があること、危険な組み合わせが存在しセットできてしまうことが事故発生の要因だと考えられた。根本的な解決策としてメーカーによるシステムの改良が望まれるが、緊急的な対応として、物品の統一と、未対応物品の撤去、対応物品の一覧表の作成およびスタッフ教育を行うことで事故低減につながると考えられた。
不潔操作の対応策は、患者および介助者に対する清潔操作の再教育、徹
底しなかった場合のリスク説明などを行うことで改善できると考えられた。
【結語】PD カテーテル関連では接続器の使用方法および清潔操作の教育が重要で、組織として対策をとる必要がある。

淳 1）、花房規男 2）、土谷健 2）、新田

ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

口演２日目

-161-

勇 1）、村上

口演１日目

B-064

ＢＰＡ

B-063

共催学術セミナー【背景】我々は、大量濾過前置換 on-line HDF が HD と比べアミノ酸漏出が少ないことを報告した（米国腎臓学会 2019、FR-PO475）が、アミノ酸漏出の少ない on-line HDF にアミノ酸製剤を投与すればさらに栄養状態の維持に有用ではないかと考え、今回、大量濾過前置換 on-line HDF にアミノ酸製剤を投与した際の有効性について検討した。
【方法】対象は当院維持透析患者 8 例（男性 6 例、平均年齢 74.6±2.2 歳、
平均透析歴 13.0±6.6 年、糖尿病 3 例）。
On-line HDF の条件は、ヘモダイアフィルタ MFX-21Meco、QB 200ml/
min、QD 600ml/min、QS 400ml/min、総置換液量 90L/ 回、治療時間 4 時
間で、腎不全用総合アミノ酸注射薬ネオアミユー®200ml を終了 1 時間前より持続投与した場合と投与なしの場合の総アミノ酸（TAA）、必須アミノ酸（EAA）、非必須アミノ酸（NEAA）の透析前後血中濃度および漏出量を比較した。
【結果】投与ありと投与なしの透析前血中アミノ酸濃度は、TAA が 2613±
315nmol/ml と 2354±244nmol/ml、EAA が 843±93nmol/ml と 756±100nmol/ml、NEAA が 1769±285nmol/ml と 1598±185nmol/ml で有意差はなかった。透析後血中濃度は、TAA が 3662±381nmol/ml と 1492±174nmol/
ml、EAA が 2132±337nmol/ml と 495±81nmol/ml、NEAA が 1530±
140nmol/ml と 997±104nmol/ml ですべてにおいて投与ありが有意に高値であった（p＜0.01）。漏出量は、TAA が 8968±1215mg と 4309±589mg、
EAA が 4588±496mg と 1618±304mg、NEAA が 4380±776mg と 2691±
293mg ですべてにおいて投与ありが有意に高値であった（p＜0.01）。
【結語】アミノ酸製剤を投与するとアミノ酸が 4.7g 程度多く漏出してしまうが、投与しているアミノ酸製剤のアミノ酸含有量が 12.2g であるため、約7.5g 程度は実質投与されていると考えられた。大量濾過前置換 on-line HDF
でアミノ酸漏出を抑制し、アミノ酸製剤の投与でアミノ酸を補給すること
は透析患者の栄養状態の維持に期待できる。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】生体電気インピーダンス法（以下、BIA 法）によって求められる位
相角（以下、PhA）は、細胞膜の栄養状態や老化など、細胞の生理的機能レベルを反映するといわれている。今回、当院の透析患者における PhA と各種データとの関連性を検討したので報告する。
【方法】当院透析患者 107 名のうちデータが得られた 75 名について、体成分分析装置 InbodyS20 を用いて PhA を求めた。PhA と年齢、性別、糖尿病、心血管イベント、脳出血、脳梗塞、認知症、生活活動度、各栄養評価を比較した。
【結果】PhA は GNRI（r＝0.52、p＜0.001）、 年 齢（r＝－0.44、p＜0.001）、
塩分摂取量（r＝0.46、p＜0.001）、nPCR（r＝0.29、p＝0.01）と相関が認められた。その他は関連が認められなかった。
【考察】本研究によって PhA は栄養状態の指標になるものと考えられたが、生命予後に関わる疾患を予測できる因子とはならなかった。
【結語】BIA 法は非侵襲的かつ簡便な検査である。PhA は透析患者においても栄養評価に有用であったと考えられた。今後はあらゆる透析合併症の予防・早期発見のためのスクリーニング方法として、BIA 法の新たな解析方法や患者アプローチを検討課題としたい。

特別企画・講演他

B-061

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

B-065

B-066

単純血漿交換における循環血漿量の変化量と置換液アルブミン濃度の関係

重症筋無力症に対する選択的免疫吸着療法を施行し IgG、フィブリノーゲンの平均除去率と吸着率を求めた 1 例

東京医科歯科大学医学部附属病院 ME センター1）、東京医科歯科大学医学部附属病院血液浄化

公立西知多総合病院臨床工学科 1）、公立西知多総合病院集中治療部・麻酔科 2）

見須有祐 1）、中島美沙 1）、兼松 幹 1）、下里真規 1）、山本真之 1）、〆田
司 1）、畔柳信吾 1）、高橋和夫 1）、伊藤貴志 2）、樋上拓哉 2）、内山壮太 2）

療法部 2）

桜沢貴俊 1）、大久保淳 1）、出牛雅也 1）、志賀拓斗 1）、星美沙希 1）、大家悠馬 1）、岩田詩
紋 1）、山内大輔 1）、干川祐樹 1）、宮本聡子 1）、山本裕子 1）、倉島直樹 1）、内藤省太郎 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】重症筋無力症に対する選択的免疫吸着療法（SeIA：selective
imunoadsorption）は血漿分離膜をエバキュアープラス ®（EC-4A）（旭化成
メディカル）を用いることで IgG 領域以下の分子量を分離できるためフィブリノーゲン（Fbg：Fibrinogen）などの凝固因子の喪失を抑え治療を施行することができる。しかし、SeIA の物質除去に関する報告は非常に少ない。
【目的】今回我々は重症筋無力症患者に対する SeIA で IgG と Fbg の除去特性と治療後に吸着器の吸着力が残存しているか調べた。
【対象】重症筋無力症患者に対して SeIA を 4 回行った 1 症例を対象とした。
【方法】血液浄化条件は血流流量：100ml/min、血漿処理速度：血液流量の20％、血漿分離膜：EC-4A、吸着器：イムソーバ ®（TR-350）（旭化成メディカル）、処理量：3.0L で行った。検査方法は SeIA 開始前・最終 SeIA 終了後の抗アセチルコリン受容体（AChR：acetylcholine receptor）抗体、SeIA 開始前、終了後の IgG・Fbg、SeIA の吸着器前後で IgG・Fbg を測定
し抗 AChR 抗体の推移、IgG・Fbg の平均除去率、IgG の吸着器での吸着率を調べた。また、吸着器前後の採血のタイミングは血漿処理量が 0.5L と3.0L で行った。
【結果】治療前後の平均除去率は IgG：44.5％・Fbg：22.2％、吸着器前後のIgG 吸着率は 0.5L：99.8％、3.0L：12.7％だった。吸着器前後の Fbg の測定
は共に検査感度以下だった。抗 AChR 抗体はクール開始前：14nmol/L でクール終了後：6.1nmol/L だった。
【考察】日本アフェレシス学会のマニュアルでは従来の免疫吸着療法（IA：imunoadsorption）の場合、処理量 2.0L 程度と推奨している。これは処理量
2L を超えると自己抗体の脱離が生じるためである。EC-4A は通常の血漿分
離膜よりポアサイズが小さいため、Fbg はほとんど濾過されない。そのた
め TR-350 の余力は従来の IA と比較して増加する可能性があり、本症例では処理量を 3.0L に設定した。今回の結果では 3.0L の処理を行っても吸着器
前後で IgG の血中濃度に差を認めているため飽和していない可能性があると考えられた。また、明らかな血圧低下も認めなかった。単純血漿交換のIgG 除去率は 63.7％、SePE は 53.1％と言われており、SeIA はそれらよりも劣るが新鮮凍結血漿やアルブミンを必要とせず Fbg を保持しながら IgGを除去できることが利点となる。今後 SeIA の適切な施行のタイミング、施行回数、処理量などについて検討を重ねる意義があると考えられた。

【背景】アルブミン（Alb）置換による単純血漿交換（PE）では、血清と置換液との Alb 濃度勾配による循環血漿量（BV）の変動が懸念されている。
本学では、置換液の Alb 濃度は、血清 Alb 濃度を指標に作製しているが、治療中の BV 変化量（⊿ BV）の程度や、Alb 分画以外の血漿蛋白によるBV 動態への影響については明らかとなっていない。
【目的】置換液に Alb 溶液を用いた単純血漿交換において、⊿ BV と置換液
Alb 濃度の関係について後方視的に評価し報告する。
【対象・方法】2011 年 9 月から 2020 年 12 月までの期間に、本学にて Alb 置
換で施行した PE 361 件中、評価項目が揃い、比較可能であった 211 件を対象とした。なお、除外基準は血液透析の併用や血液液剤の使用、明らかな回路内凝血などとした。方法は、処理終了時の⊿ BV が 5％以上低下した低下群、5％未満の低下であった軽度低下群、増加群の 3 群に層別化し、治療
前の Alb 濃度や総蛋白（TP）、膠質浸透圧（COP）、血清と置換液との Alb
濃度較差や COP 較差（置換液－血清）などについて評価した。
【結果】各群の全体に占める割合は、低下群で 35.6％、軽度低下群で 45.0％、増加群で 19.4％であった。⊿ BV・Alb・TP の中央値はおのおの、低下群で－7.4 ％、3.6g/dL、5.9g/dL、 軽 度 低 下 群 で－3.0 ％、4.3g/dL、6.1g/dL、増加群で 1.7％、4.6g/dL、6.2g/dL であった。Alb は増加群、軽度低下群、低下群の順で有意に低値となったが、TP に有意差は認めなかった。また、TP から換算した血清 COP の中央値は、低下群で 19.8mmHg、軽度低下群
で 20.8mmHg、増加群で 21.3mmHg であり、各群間に有意差を認めなかった。また、血清と置換液との Alb 濃度較差および COP 較差は、低下群で0.07g/dL と－5.7mmHg、 軽 度 低 下 群 で 0.11g/dL と－5.0mmHg、 増 加 群
0.14g/dL と－3.4mmHg であり、Alb 濃度較差に有意差は認めなかったが、COP 較差は低下群が他の群に比べ有意に大きかった。
【結語】⊿ BV は血清と置換液 Alb 濃度との COP 較差に依存することが示唆された。⊿ BV を－5％以内にコントロールするためには、COP 較差を－5.0mmHg 以内になるよう置換液 Alb 濃度を設定することが望ましいと考え
られた。

口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021実 1）、松葉貴-162-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-002

内視鏡スコープ修理費用削減への取組と有用性の検討

当院における内視鏡スコープ修理抑制対策

特別企画・講演他

O-001

No. 72 2021

【目的】内視鏡スコープ先端部に先端保護チューブを用いる運用を行ない、先端部故障による修理金額の削減に有益であるか検証する。
【方法】消化器内視鏡スコープ準備時～検査開始直前、検査終了後からスコープ 1 次洗浄前の間、先端保護チューブを装着する。
【評価方法】先端保護チューブ運用前のスコープ先端部故障による修理金額と先端保護チューブ運用開始後の 8 か月の先端部故障による修理金額を比較し、分析・評価を行なう。
【結果】先端保護チューブ運用前と運用後では先端部故障による修理額に有意差が見られた。
故障の程度に関しても有意差がみられる結果となった。
【結語】先端保護チューブの運用は、修理額の削減に有用であるという結果をもたらした。修理金額削減の一つのモデルケースとして提示できたと思われる。
現在、グループ内臨床工学部会内視鏡 WG として修理費用削減案件の一つとしてグループ全施設先端保護チューブ運用を目指し、活動を行なっている。

【はじめに】当院内視鏡センターでは臨床工学技士（以下、CE）が内視鏡
機器の保守点検、管理業務を行っている。その中で内視鏡スコープは故障発生率が高く、その修理費用も高額となるため CE による適切な保守管理が重要となる。今回、当院におけるスコープ修理抑制対策について検証したので報告する。
【故障状況】2013 年から 2020 年 12 月までの主な故障の内訳としてスコープ
内部漏水や防水キャップ付け忘れといった人為的故障が 19 件、スコープ先端部損傷や外装の座屈といった外因的故障が 24 件、その他アングル角度不足等の経年劣化を含めた故障が 25 件であった。
【対策】人為的故障の対策としてスコープの取り扱いやデバイス操作の統一、防水キャップ付け忘れ防止対策、を行った。外因的故障にはバンド付きマ
ウスピースを導入し口元を固定、スコープ搬送用ボックスのサイズを大きくしスコープが窮屈にならないよう配慮し噛まれや座屈を防止した。また、先端保護チューブを導入しレンズの傷やアングルゴムのピンホールを未然に防ぐようにした。経年劣化対策には、CE がスコープの定期点検を行いアングル角度の劣化やその他損傷を定期的に監視するなどプリベンディング
メンテナンスを強化させた。
【結果】修理対策により人為的、外因的故障は年々減少しており 2020 年には人為的故障は 1 件、外因的故障は 2 件と最も抑えることができた。経年劣化を含めた故障では、CE による定期点検で早急な修理を実施し、2020
年は 8 件と最も多かったが、修理費用は安価で済む場合が多かった。しかし耐用年数を超過したスコープでは修理の際に損傷箇所を多く指摘されることもあり結果、修理費用が嵩む場合もあった。
【まとめ】今回の結果より、故障割合が多かった部分に徹底的な対策と定期点検を行うことで故障が抑制されるが、耐用年数超えのスコープは予想できない劣化が伴うこともあり、今後これらを鑑み故障の発生要因追求と修理抑制に努めていきたい。

翼、佐野拓哉、田村実穂、山内大樹、古庄雄太、井上孝生

O-004

定期細菌培養検査の実施とマニュアル化

当院 ICU における内視鏡消毒液の至適交換タイミングの検討

社会医療法人大雄会第一病院第一 ME 科

奥山

翔、小塚

川崎医科大学総合医療センターME センター1）、川崎医科大学附属病院 ME センター2）、川崎医療福祉大学医療技術学部 臨床工学科 3）

信、松永博史、宇野裕仁、和田知也

柏木太陽 1）、佐々木恵 1，2）、中西逸太 1）、松田祐佳 1）、大森良人 1）、西海
潤一 1，2）、水津英仁 2）、佐々木慎理 1，2，3）、西江和夫 1）、髙山 綾 1，2，3）

創 1）、布野

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-163-

ポスタースライド発表【はじめに】内視鏡ファイバースコープは高水準消毒が求められており、当院では過酢酸消毒液を用いている。ガイドラインでは消毒効果担保の面から毎洗浄前に消毒液の有効性をチェックすることを推奨しているが、チェ
ッカーの取扱いやチェック手技が煩雑であり、毎洗浄前チェックは現実的ではない。また、消毒効果が残っているにも関わらず消毒液を交換することは経済面を損なうことに繋がる。
当院 ICU では、2016 年から CE による内視鏡管理を実施し、簡便で経済的な消毒液交換タイミングの基準を求め、業務効率化を図ってきた。
【検討】2017 年 12 月に基準の変更を行った。変更前 Pre（2016 年 11 月～）
は 11 回目の洗浄から毎チェックを行い、チェック否が出た時点で交換、または使用開始から 10 日後もしくは 15 回洗浄した時点で交換としていた。
変更後 Post（2017 年 12 月～2020 年 11 月）は 16 回目から毎チェック、9日後もしくは 20 回で交換としていた。
今回、pre と post の消毒液交換回数に対するチェック否発生率を比較し、消毒液の至適交換タイミングの検討を行ったので報告する。
【結果】否発生率は Pre6.1％（2/33）、Post31.5％（34/108）となり、Post で増加した。Pre 否発生の回数分布は、12 回目 5.3％（1/19）、
15 回目 11.1％（1/9）となり、日数分布は 5 日目 3.6％（1/28）、7 日目 6.3％（1/16）となった。
また、Post 否発生の回数分布は、16 回目 10％（8/80）、17 回目 10％（6/60）、
18 回目 23.4％（11/47）、19 回目 17.2％（5/29）、20 回目 20％（2/10）となり、日数分布は 2 日目 1.3％（1/80）、3 日目 1.3％（1/79）、4 日目 3.9％（3/77）、
5 日目 5.6％（4/71）、6 日目 8.9％（5/56）、7 日目 24.4％（10/41）、8 日目
20.8％（5/24）、9 日目 55.6％（5/9）となった。
【考察】Pre の否発生率が低いことから交換時も消毒効果が有効であった可能性があり、Post は消毒液の有効活用、経済的効果があったと考えられる。
しかし、Post チェック開始の 16 回目から否発生があり 15 回目以前の消毒効果が担保できていないことが示唆された。Pre の否発生結果から、11 回目の否発生はなく 10 回目以前の消毒効果は担保できていることから、チェ
ック開始は 11 回目が適当であり、Post の否発生分布から、18 回目と 7 日
目から否発生が急上昇しており、交換基準と考えられる。
【結語】業務の効率化、経済面の改善、消毒液効果担保から検討した結果、チェックは 11 回目以降毎回とし、至適交換タイミングは使用開始から 7 日
後または洗浄 18 回目と言える。

口演２日目【背景】日本消化器内視鏡技師会より内視鏡の洗浄・消毒の質の保証を目的に細菌培養検査を年 1 回以上実施する事が推奨されている。しかし、当院
では過去に細菌培養検査を実施したことはあるが定期的に行われていない。
また、院内で細菌検査のマニュアルも作成されていなかった為、内視鏡業
務に臨床工学技士（以下 CE）が介入したのを機にマニュアルの作成及び年1 回の定期的な細菌培養検査を実施する事となった。
【目的】年 1 回の定期的な細菌培養検査の実施と手技のマニュアル化【方法】日本消化器内視鏡技師会より 2011 年に作成された内視鏡定期培養
検査プロトコールを参考にした。無作為に 5 本抽出した内視鏡スコープ及び保管環境、トロリーの細菌培養検査を行った。検査部位を下記に記す。
内視鏡スコープ→レンズ面、挿入部、ハンドル、吸引管路、副送水管路
付属品→吸引ボタン、送気送水ボタン、鉗子栓、先端フード
トロリー→コネクター、スコープハンガー
洗浄機→蓋の裏、スコープハンガー、タッチパネル
保管環境→スコープハンガー、取手、緩衝マット
上記に記した検査部位をそれぞれプロトコールに沿った手技で検体採取した。
【結果】内視鏡スコープ管路内からは細菌の検出はされなかったが外表面より Staphylococcus sp. や糸状菌といった環境由来細菌が検出された。また、保管環境、トロリーのスコープハンガーからも同様の細菌が検出された。
【原因・対策】外表面より検出された細菌と保管環境より検出された細菌が同種であったため保管環境の汚染が強く疑われた。保管庫内に敷いてある
緩衝マットの交換期間に決まりがなく汚れているときに交換しているのみであった為、定期的に交換するようにした。また、検査終了後の清拭箇所にトロリーのスコープハンガーを追加した。
【結語】今回定期細菌培養検査を実施したことにより、感染管理の行き届いていない部分が明確となった。

口演１日目

O-003

ＢＰＡ

内藤

共催学術セミナー

社会医療法人製鉄記念八幡病院臨床工学部

中西孝次、長谷川弘将、野間康平、森本柾允

委員会・熊本合同企画／委員会企画

八尾徳洲会総合病院臨床工学科

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-005

O-006

上部消化管内視鏡スコープの副送水管路における汚染状況と洗浄における根拠

軟性内視鏡治療で使用したクリップ装置における清浄度の実態

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

京都大学医学部附属病院医療器材部

京都大学医学部附属病院医療器材部【背景】軟性内視鏡の保守管理業務において内視鏡スコープの再処理工程は、
感染管理・安全管理の面において重要である。近年、構造が複雑化する内視鏡スコープは副送水管路などのブラッシングできない極細経の管路を有するものが増えてきており洗浄において技術と知識が必要となっている。
今回、上部消化管内視鏡スコープの副送水管路において汚れが逆流し管路が汚染される事例があった。当院では以前より一次洗浄において専用アダプタを用いた洗浄を行っていたが、注液する洗浄液量は根拠なく 40mL 以
上としていた。内視鏡スコープ洗浄・消毒のガイドラインでは「副送水チャンネルのあるものは、専用のアダプタを用い洗浄すること」とあるが、注液する洗浄液量については明記されていない。
【目的】今回、使用後の上部消化管内視鏡スコープに対し専用アダプタを用いた用手洗浄を行い、アデノシン三リン酸（以下 ATP）測定法にて副送水管路における清浄度測定を行い、さらに至適洗浄液注液量について求めたので報告する。
【方法】使用後の上部消化管内視鏡スコープ GIF-H290Z、GIF-HQ290、GIFQ260J（オリンパス社）を対象とした。専用アダプタを用いた従来洗浄法における注液量による清浄度を比較検討した。さらに圧力洗浄補助装置（以下 Mivro）（タカシン社）を使用し一定の圧力を加えた注液洗浄による清浄度を比較検討した。測定装置はルミテスターSmart（キッコーマン社）、使
用洗剤は弱アルカリ性洗剤 H クリーン（HC 研究所）を使用した。
【結果】専用アダプタを用いた従来洗浄法において、洗浄液注液量 10mL 毎に検液を行い、清浄度を測定した結果、40mL 以上で当院規定値である
150RLU を下回る安定した結果が得られた。また、Mivro を使用することにより従来法よりも注液量が少ない段階で ATP 値の低い安定した結果が得られることが分かった。以上のことより注液量と注入圧の重要性を示す結果となった。
【考察】専用アダプタを用いた従来洗浄法においては 40mL 以上注液洗浄を行うことで安定した洗浄効果が得られ、さらに注入圧を加えることでより洗浄効果が得られると考えられた。
【結語】以上の結果より、上部消化管内視鏡スコープの副送水管路の洗浄において従来洗浄法では 40mL 以上注液することで安定した洗浄効果が得られ、さらに圧力を加えることにより確実な洗浄効果を得ることができると示唆された。

【背景】当院では内視鏡業務に臨床工学技士が従事するようになって、20 年以上経過するが、現在でも、準備やその後の洗浄など、多職種が行っている施設は少なくない。その様な中で、時間外緊急業務や使用後すぐに洗浄できない場合のリユーザブルデバイスにおける洗浄手順も様々であろう。
そこで、リユーザブルデバイスの使用後の経過時間及び、前処理の工程を加えるか否かによって、清浄度はどのようになるのか注目した。
【目的】検査・治療で使用したリユーザブルデバイスにおいて、翌日の洗浄までに、医療用洗剤 H クリーン（HC 研究所）を溶解した弱アルカリ性洗浄液に漬け置きし洗浄した場合と、使用後数時間放置後に洗浄した場合の清浄度を測定し比較検討を行ったので報告する。
【方法】 対 象 は 検 査 ・ 治 療 で 使 用 し た ク リ ッ プ 装 置（HX-110UR、HX110LR）（オリンパス社製）を使用直後に洗浄したものと数時間～24 時間放置したのち洗浄したものの外装の清浄度を測定した。また、洗浄前処理において、H クリーンを溶解した洗浄液に 6 時間、24 時間漬け置きしたのち、洗浄を行ったものの清浄度測定をそれぞれ行った。清浄度測定は、アデノ
シン三リン酸（ATP）測定法で、測定装置にはルミテスターSmart（キッコーマン社製）を使用した。
【結果】使用後、前処理をせずに長時間放置したクリップ装置の ATP 値は、時間経過とともに高値となり、汚染度は上昇していた。使用直後に洗浄した場合、ATP 値は当院基準値（150RLU）を下回り、低値であった。また、
漬け置き後に洗浄した場合においては、放置したのに比べ ATP 値は低い結果となった。
【考察】使用後直ちに洗浄を行うことは、清浄度を高めるためにも重要であると考えられた。また、すぐに洗浄できない場合は、温度に左右されない
弱アルカリ性洗浄液に漬け置きすることで血液や体液などの汚れが落ちやすく、複雑な構造をしたクリップ装置のようなリユーザブルデバイスも、清浄度を高められより質の高い滅菌へ繋げられると考えられた。
【結語】ディスポーザブルデバイスが普及している中、まだまだリユーザブ
ルデバイスも並行して使用されている。汚染された処置具を放置すると汚染度が悪化するため、直ちに温度に左右されない弱アルカリ性洗剤のような医療用洗剤による漬け置きは重要である。今後、更に臨床業務だけでなく、感染管理の面でも臨床工学技士として出来ることを模索し、向上させていきたい。

星原信行、山東奈津子、松本祐佳、奥井真理、横山幸史、樋口浩和、相田伸二

松本祐佳、山東奈津子、星原信行、奥井真理、横山幸史、樋口浩和、相田伸二

口演１日目

O-007

O-008

故障分析フォーマットによる教育を試みて

当院内視鏡センターにおける臨床工学技士業務確立の経験

八尾徳洲会総合病院臨床工学科 1）、岸和田徳洲会病院臨床工学科 2）、近江草津徳洲会病院臨床工学科 3）、湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科 4）

順天堂大学医学部付属浦安病院内視鏡センター1）、順天堂大学医学部付属浦安病院臨床工学室 2）、
順天堂大学医学部付属浦安病院消化器内科 3）

口演２日目
ポスタースライド発表

樋口【目的】故障分析フォーマットを作成し、教育を行う事で同一フォーマット
の複数人運用を可能にする。
【方法】故障分析フォーマットを作成し、分析方法の手順・考え方を教育、
テスト問題
（筆記）
・アンケートを記載する。回答後、教育者の解答と比較し、シンクロ率を抽出し、整合性があるか（目標 85％）を評価する。
【結果】故障分析フォーマットを使用し教育した結果、全体の整合性は 87.5％であった。
【考察】教育資料の説明を分かりやすくした為、全体の整合性が目標に届いたと思われる。
その一方で、教育者の見解が全て正しいという根拠が明確には無いという事も理解しておく必要があるのでは？と思われる。
【結語】故障分析フォーマットを使用した教育は、フォーマットの理解を深める事により、より多人数・短時間での分析を可能にすることが出来た。
現在、グループ内臨床工学部会関西大阪内視鏡 WG として故障分析チーム
として関西大阪ブロック内 15 施設の故障分析を順次行ない、改善案の提案を行なっている。最終的には、グループ内臨床工学部会内視鏡 WG として
71 施設の分析を行ない、改善案を提示する事でグループ内全体の修理費用削減に結び付けていきたい。

内視鏡センターの専従臨床工学技士として業務確立する経験を得たので報告する。
当院の内視鏡センターは 2020 年実績で総計 8000 件を超える内視鏡検査・治療を行っている、検査室 4 室・専用透視室 1 室を備えるセンターである。
このセンターに専従臨床工学技士として 2020 年 4 月より赴任した。
赴任以前は 2 名の特定の臨床工学技士が決まった曜日の午後から 1 名、他の臨床工学業務の多忙時以外に行っていた。業務内容は使用後スコープの検査室内での 1 次洗浄、検査室から洗浄室への運搬、新しいスコープの取り付け・動作確認、検査・治療の介助、医療機器の不具合への初期対応などである。
専従募集の背景として、赴任前に提供していた業務を恒常的に行う要望、修理費用が高額になっている状況の解消などがあった。
加えて、内視鏡センター内の医療機器の把握・管理、専従と特定の者以外の技士も内視鏡センターで業務を行えるような環境整備を求められた。
これらを満たすため、まず今までの業務を恒常的に行い、赴任後半年で修理費用は前年同期間との比較でおよそ半減、症例入れ替え所要時間も看護師だけで行うのに比べ明らかに短縮という成果を得た。
それと共に医療機器の把握・管理のため以下に示す内容を行った。
・内視鏡センター内全スコープ、全医療機器の製品番号・製造番号・院
内管理番号・購入時期などの把握：このデータを Excel にて保管、富士フィルムメディカル製内視鏡画像ファイリングシステム Nexus 内の
医療機器データベースに登録
・内視鏡センター内全医療機器の修理履歴などを Excel にて保管、Nexus
内の医療機器データベースに登録
・内視鏡センター内に敷設されている炭酸ガス供給装置の日常点検・点検記録の作成・記録の記入
・各診察室に設置されている内視鏡システムの日常点検・点検記録の作
成・記録の記入・従来看護師が行っていた内視鏡センター内のモニタ・電気メスなど医療機器の日常点検・記録の記入
・従 来助手が行っていた洗浄機の日常点検と点検記録のレイアウト更新・記録の記入
これらを業務として確立し、院内の技士と共に行うことで徐々に内視鏡業務に従事できる人員を増やすよう努めている。
今後は行えていない内視鏡センター内の電源容量の再配置など、より安
全で安定した内視鏡検査・治療が行えるようにしたいと考える。

索引

中西孝次 1）、正木誠人 2）、木村友紀 3）、並木将行 4）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-164-毅 1）、小嶋宏紀 2）、岡本伊織 2）、長田太郎 3）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-010

ATP 測定器を用いた新人臨床工学技士への内視鏡洗浄指導

他施設からの内視鏡業務指導を受けて【はじめに】当院臨床工学部では 2015 年の内視鏡センター開設以降、内視鏡業務は主要 5 部門の 1 つとして業務ローテーションを行っている。CE は内視鏡洗浄をメインとしていたが、業務開始から 1 年後より、洗浄業務を外部委託（休日・夜間は CE が対応）とし、内視鏡業務は始業点検や臨床支援へと拡大している。
【目的】内視鏡洗浄業務の外部委託に伴い CE による洗浄頻度が減少したた
め、実務として洗浄業務に従事していなかった新入職者を含む 4 名を対象に、ATP 測定器による内視鏡洗浄度評価を実施。測定結果をもとに洗浄方法の再指導を行うことで ATP 値の改善を図る。
【方法】 検 査 治 療 終 了 後 の 内 視 鏡（ 上 部 用 ：EG570NW7 下 部 用 ：EG600ZW7）洗浄し ATP を測定した。測定箇所は内視鏡先端部、鉗子口、吸引口、内視鏡湾曲部、管路内とし、測定機器はルミテスターPD-30 を用いて、ルシパック A3、ルシスワブ Φ3.2mm、長軸綿棒 Φ2.0mm にてふき取りを実施。基準値を 100RLU とし、特に値が高かったものに関しては培養検査を行った。
【結果】4 名 の 各 測 定 箇 所 の 中 央 値 は 上 部 用 ： 先 端 部 42RLU、 鉗 子 口
138RLU、吸引口 1040RLU、湾曲部 38RLU、管路内 113RLU、下部用：先端 部 15RLU、 鉗 子 口 20RLU、 吸 引 口 24RLU、 湾 曲 部 27RLU、 管 路 内
28RLU となっており、上部用に関しては基準値を超える箇所があった。特に基準値を大きく上回った吸引口の洗浄不足の要因として、使用している
ミニブラシの毛先の摩耗や、用手洗浄時に管路内フラッシュに使用する酵
素系洗剤の濃度が異なっていたことが挙げられたため、マニュアルの徹底
および内部構造に関する部署内講習会のほか、洗浄し難い箇所の洗浄方法について指導を行い、上部用 ATP の再測定を実施したところ、全ての箇所
で基準値内であることを確認した。特に高値を示した吸引口の培養結果においても菌の検出はなかった。
【考察】ATP 測定を用いた洗浄度評価は、洗浄不足部位の確認において簡便でかつ数値として客観的に評価可能なため、洗浄技術の未熟なスタッフ
に対する指導教育に利用し易いことから、今後は ATP 測定の対象者および測定期間なども含めた業務マニュアルへ改訂を実施する。内視鏡洗浄は内視鏡業務に従事する CE にとって絶対的に必要なスキルであるため、内視鏡洗浄も含め内視鏡業務の質の維持・向上に向け取り組んでいきたい。

【情景・目的】今まで当院の内視鏡業務は看護師が主体となり行っていた為、介入は行っていたものの CE としての業務確立が出来ていなかった。看護
師の負担軽減及び、論拠ある CE 業務を根差すために、他施設内視鏡 CE からの業務指導を受けて、改善した点と今後の課題について報告する。
【方法】グループ病院に指導者の派遣を依頼し、2019 年 11 月から半年に 1度程度の頻度で視察・評価を受ける。（現在も継続中）また、当院 CE 名（近江草津：木村）が指導者の施設にて 4 週間研修を受けた。
【結果】指導者による評価を受けて、内視鏡スコープ及びその他物品のリプ
ロセスの見直しを行った。また内視鏡 CE 教育マニュアルを作成した。研修を経てからは処置具操作手技の向上が見られた。
【考察】内視鏡スコープのリプロセスを見直すに当たって、洗浄者や検査状
況による洗浄精度の水準が低いことが問題となった。これを解決するために、洗浄器へのスコープの納め方の統一化を行った。更に業務指導時にATP 測定を行い、一度の洗浄ごとの評価を行った。また 2020 年 10 月から
内視鏡業務に着任した CE は、内視鏡 CE の水準が一定を保てるように作成した内視鏡 CE 教育マニュアルに則って教育し、現在も経過を観察・評価している。また、研修を経て処置具操作手技が向上した CE より伝達された処置具操作の訓練方法をマニュアルに組み込んだ。今後は機器の故障修理管理および分析に取り組みたいと考えている。
【結語】内視鏡 CE としての指導者がいない中他施設からの派遣・他施設への研修を受けられたことは、グループ病院ならではの恩恵が受けられたのではないかと思われる。また、主立って業務を行っている内視鏡看護師に、今までの業務態度から信頼を獲得していた環境があったからこそ、業務分担への早急な理解を得られた。これによって早い展開を見せられたと考える。小規模に類する当院内視鏡業務であるが、医師・看護師の要望に幅広く対応するために今後とも業務の改善・拡張を行いたい。

ＢＰＡ

木村友紀 1）、今井陽菜 1）、中野史隆 1）、細川さやか 1）、松本拓也 1）、中西孝次 2）O-012

消化器内視鏡における細菌培養検査方法の検討

掻痒感軽減に透析液流量 up が奏功した 1 例

山口友里恵 1）、和田誠二 2）、上村祐輝 1）、本田靖雅 1）、堤聖マリアヘ

医療法人住友別子病院診療部臨床工学室

伊藤綾香、神原圭佑、小野達也、河野将太、白石

善充 1）、小野信行 1）

理、高橋祐樹、宮﨑昌彦

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】2012 年より 4.5h 前希釈 OHDF（ABH-22PA 使用、QB230ml/min、
QD650ml/min、QS40.5L/session）を施行していた。2020 年 1 月にシャント閉塞を来たし VA 再建するが、吻合部付近に狭窄がみられ、VAIVT 行う
も QB150ml/min での血流確保が限界であった。そのため HD に変更したところ掻痒感を訴え始めた。
【目的】前希釈 OHDF から HD に変更し掻痒感が出現した患者に対し、透析液流量 up が掻痒感の軽減に有効か検討した。
【症例】71 歳女性、2008 年 5 月に慢性糸球体腎炎にて透析導入、DM なし。
治療条件 4.5hHD、ダイアライザーVPS-21VA、QB150ml/min、QD500ml/
min。
【方法】VPS-21VA を使用し、QD500ml/min、600ml/min、700ml/min と段階的に変更した。このときの低分子蛋白除去の変化を観察するため、透析前後の採血及び部分貯留法で β2- ミクログロブリン（以下 β2-MG）、α1- ミクログロブリン（以下 α1-MG）、アルブミン（以下 Alb）漏出量の測定を行った。また、条件変更による掻痒感の変化を VAS で評価した。
【結果】QD500ml/min、600ml/min、700ml/min と条件変更した時の除去率
は β2-MG（81.1 ％、80.8 ％、82.4 ％）、α1-MG（19.7 ％、26.6 ％、28.9 ％）、Alb 漏出量（2.1g、2.4g、2.1g）であった。VAS は 7.8、0、0 と変化した。
【考察】QD を段階的に変更したところ、TMP も段階的に上昇した。α1-MGの除去率上昇はこれに起因すると考える。また、VPS-VA は低分子蛋白領域の分画性能が優れているため、α1-MG の除去率上昇に伴い、Alb 漏出量が増加しなかったと考える。低分子蛋白領域の除去が亢進したことが掻痒感の軽減につながったと考える。
【結語】透析液流量 up により掻痒感が軽減できた。

索引【背景】日本消化器内視鏡技師会より、内視鏡の洗浄・消毒の質の保証を目的に、ビデオスコープの細菌培養検査を年 1 回実施することが推奨され、2011 年に内視鏡定期培養検査プロトコールが作成された。プロトコールに記載されている培養検査方法は、寒天培地と専用器具・装置を要し、手技が煩雑であるなど、実施に課題がある。当院でも細菌培養検査の導入を目標に、簡便な培養検査方法について検討したので報告する。
【目的】手技がより簡便である 37mm Quality Monitor（QM）で細菌培養検
査が代用可能かを検討する。
【方法】プロトコールに記載されている目的菌の一つである Escherichia coliを用いた。JIS において規定された Escherichia coli ATCC25922 の標準菌株を使用し、血液寒天培地、QM（培地：M-TGE ブロス）でそれぞれ培養し た。MCF0.5（108CFU/mL） に 調 整 し た 菌 液 を、 血 液 寒 天 培 地 は103CFU/mL に調整し 0.1mL、QM は 10CFU/mL に調整し 20mL 使用した。
それぞれ 37℃で 48 時間培養し、血液寒天培地に比し QM のコロニー数が 2倍であることを目標とした。
【結果】血液寒天培地は 33/102 コロニー、QM は 77/2×102 コロニーの発育を認めた。予定菌数には達しなかったが、コロニー数は約 2 倍となった。
【考察】予定菌数に達しなかったのは、菌液の調整方法による影響が考えられ る。 し か し、 血 液 寒 天 培 地 と QM の 比 が 約 2 倍 と な っ た た め、
Escherichia coli は QM の M-TGE 培地においても培養可能であると考える。
また、QM のポアサイズが 0.45μm に対し、Escherichia coli のサイズが 0.4〜0.7×2.0〜4.0μm ではあるが、メンブレンフィルター法でろ過することで搾取することができたと考える。今後の課題として、他菌の検討、相関関係の確認、菌液調整方法の見直しなどが挙げられる。しかし、QM による培養方法は手技が簡便であるため、方法が確立できれば高頻度で培養検査を実施でき、洗浄・消毒の質がより一層保証できると考える。
【結論】今回の結果から、37mm Quality Monitor を用いた細菌培養が可能であることが示唆された。課題は残るが、洗浄・消毒の質を保ち、安全な内視鏡検査の実施ができるよう、培養検査方法の検討を続けていきたい。

口演１日目

O-011

社会医療法人雪の聖母会 聖マリア病院臨床工学室 1）、社会医療法人雪の聖母会
ルスケアセンター臨床工学室 2）

共催学術セミナー

近江草津徳洲会病院臨床工学科 1）、八尾徳洲会総合病院臨床工学科 2）

宮國洋平、玻名城牧子、新里竜生、宜保拓磨、川平浩太郎、比嘉玲音委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療法人沖縄徳洲会南部徳洲会病院臨床工学部

特別企画・講演他

O-009

No. 72 2021

-165-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-013

O-014

メトホルミン関連性アシドーシスに対し血液透析を行った一例

一次救命処置後の輸血拒否透析患者に対する集中治療の一例

総合大雄会病院総合 ME1）、総合大雄会病院リハビリ科 2）、総合大雄会病院麻酔科 3）、総合大雄

福岡徳洲会病院臨床工学科 1）、福岡徳洲会病院腎臓内科 2）

会病院集中治療科 4）

坂野梨絵 1）、池田明佳 1）、森本順子 2）、川村栄一 2）、石村令春 2）

佐野雄作 1）、小島将稔 1）、木村隆文 2）、大崎友宏 3）、宮部浩道 4）、高田基志 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】当院で週 3 回透析されている外来患者。自宅にて呼吸停止しているところを家族が発見し、救急搬送された。信仰上の理由から輸血製剤の使用はできないが経皮的心肺補助法（PCPS）・大動脈バルーンパンピン
グ（IABP）・持続的血液透析濾過（CHDF）など侵襲のリスクの高い治療をおこない、1ヶ月半後には退院。元の外来透析ができるまで回復・社会復帰することができた症例について報告する。
【症例】57 歳男性。身長 171cm、体重（DW）70.5kg 糖尿病性腎症による慢性腎不全にて 2015 年 5 月より当院で透析導入となった。オンライン血液透析濾過（OHDF）4 時間、週 3 回当院外来透析で通院していたが体重増加が多く、コントロール不良であった。循環器への受診歴は無く、心エコーや心電図等での不整脈などの指摘は無かった。
【経過】自宅にて呼吸停止しているところを家族が発見し、救急搬送。意識レベル JCSⅢ-300、GCS3 点（E1V1M1）、対光反射：縮瞳していて評価不能。
カルテを確認し、信仰上の理由から輸血等ができないことが判明した。救急救命室（ER）にて約 40 分間一次救命処置をおこなうも心室細動（AF）
停止しない為 PCPS 挿入、洞調律へ復帰した。その後、緊急カテーテル検査をおこなったが冠動脈に有意狭窄無し。VF の原因は明らかではないが、来院時の血液検査にて高カリウム血症、アシドーシスによる VF が考えられた為、メイロンでアシドーシス補正をおこない CHDF 開始。貧血の進行が診られた為翌日には PCPS 離脱をおこない、抜去時には PCPS 回路と
CHDF 回路を接続し PCPS 回路内の血液を破棄することなく患者に返血をおこなった。救急搬送 8 日後には ICU から一般病棟へ転棟し、皮下植込み型除細動器（S-ICD）埋め込みを経て 1ヶ月半後には退院となった。退院後は、元の外来透析ができるまで回復・社会復帰することが出来た。
【考察】今回の症例では信仰上の理由で輸血等出来ない患者に対して、無輸血で観血的治療を積極的におこない良好な結果を得ることが出来た。当院
透析室では数名、信仰上の理由で輸血等出来ない維持透析患者がいる。しかし血液製剤使用の可否については出来る・出来ないの範囲は個人差や考え方があり同じではない為、当院透析室では情報共有を徹底しておりその他にも工夫をおこなっている。

【はじめに】メトホルミンは頻繁に使用される 2 型糖尿病治療薬であるがその副作用としてメトホルミン関連性アシドーシス（metformin-associatedlacticacidosis：MALA）がある。発症率は 10 万人あたり 3～10 人と極めて低いが発症すると死亡率が約 50％と極めて高い。今回、MALA を発症した
ものの透析を行い、救命できた一例を報告する。
【症例】74 歳女性。転倒による左寛骨臼および左上腕骨骨折のため当院に搬送された。基礎疾患として 2 型糖尿病を有しており他院にて内服加療していた。血液検査にて CKD 重症度分類の軽度から中等度低下腎機能障害を認めた。搬入時のバイタル、意識レベルに問題なく、保存的治療およびリハビリの目的で入院加療となった。糖尿病管理として最高投与量であるメト
ホルミン 2250mg/day とシタグリプチンリン酸塩 50mg を内服していた。
入院 57 日目に意識レベル低下、過呼吸が見られ ICU へ転床となった。ICU
入 室 時 の 血 液 ガ ス 測 定 に て pH：6.937 PaCO2：11.6mmHg PaO2：132mmHg HCO3：2.4mmol/L Lac：10.2mmol/L と著明な乳酸アシドー
シスを認めた。また、血中 K 濃度は 7.2mmol/L と高 K カリウム血症を呈していたため透析膜 APS-15SA、血流量 250ml/min、透析液流量 500ml/minの条件にて、6 時間 40 分の緊急血液透析を実施した。血液透析後の採血にて Lac：2.2mmol/L まで低下し、その後再上昇することなく経過したため追加の血液透析を施行することなく 3 日後に ICU を退出し、入院 138 日目に退院となった。
【考察】MALA の発症率は極めて低いが腎機能障害、高齢などの発症要因
により発症率は高くなる。今回の症例では入院中の病院食が合わず食事摂取量の減少による脱水が腎機能の悪化を誘発し MALA を発症したと考えられた。また、メトホルミンの副作用である嘔気、嘔吐も状態を悪化させたと考えられた。メトホルミンは低分子量（分子量 129）のため血液透析により効率的に除去できたと考えられた。また、血液透析の施行時間は、通常の血液電解質検査に加えて乳酸値を指標とする事が妥当と考えられた。
【結語】迅速な血液透析の実施により MALA の救命率が上昇する可能性が示唆された。血液浄化療法の選択においてはメトホルミンを迅速に除去できる血液透析が有用である。

口演１日目

O-015

O-016

病棟透析療法時の無線 LAN による透析装置運用の検討

異なる血液浄化療法における体水分動態変化と血圧低下への有効性

医療法人沖縄徳洲会
尿器科 2）

鎌ケ谷総合病院臨床工学科 1）、医療法人沖縄徳洲会

加藤泰之 1）、川手沙紀 1）、木下厚太郎 1）、寒郡ちなみ 1）、遠藤文悠輔 1）、水谷一夫 2）

鎌ケ谷総合病院泌

東京医科歯科大学医学部附属病院 ME センター1）、東京医科歯科大学医学部附属病院血液浄化療法部 2）

干川祐樹 1）、大久保淳 1）、桜沢貴俊 1）、山本裕子 1）、倉島直樹 1）、内藤省太郎 2）謙 1）、山田圭太 1）、公

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】本邦では治療中の血圧低下に対して、高ナトリウム（Na）血液透析や間歇補充型血液濾過透析（IHDF）などのモダリティが選択されてきた。しかし、これら治療法における体水分動態の変化と血圧低下への有効性は明らかでない。
【目的】従来の血液透析（HD）と高 Na 血液透析および IHDF における体水分動態変化と、血圧低下への有効性について検討した。
【対象と方法】対象は本学外来維持透析患者 4 名（平均年齢：75.6±5.5 歳、
男女比 1：1）とした。方法は各治療を 1 週間ごと施行し、HD（H 群）、高Na 血液透析（S 群）、IHDF（I 群）に分類した。治療条件は、装置：DBB100NX（日機装社製）、透析液：カーボスター（Na：140mEq/L）とし、H群は浄化器：FB-210Uβ（ニプロ社製）、I 群は浄化器：FIX-210S（ニプロ社製）、補充液条件は、間隔：100mL/30min、速度：150mL/min、S 群は浄化
器：FB-210Uβ 透析液：カーボスター（Na：145mEq/L）。検討項目は体重増加率（ΔBW）、血圧低下に対する平均処置回数（回 /session）、治療前後の血圧変化率（ΔBP）、血清 Na 変化率（ΔNa）および最終透析後 Na 値
（mmol/L）、体組成成分装置（BCM：フレゼニウス社製）を用いて、細胞外液量変化率（ΔECW）、細胞内液量変化率（ΔICW）、さらに循環血液量変化率（ΔBV）とした。なお、統計学的検定には Kruskal-Wallis の検定を用いて有意水準＜0.05 を有意差ありとした。
【結果】ΔBW は各群間に差はなかった。平均処置回数は H 群：1.3、S 群：
0.3、I 群：0.4 で H 群に比べ S 群、I 群ともに有意に低値だった。ΔBP（％）
は H 群：－22.1、S 群：－14.3、I 群：－14.5 で H 群に比べ S 群、I 群ともに有意に血圧が保たれていた。ΔNa（％）は H 群：0.3、S 群：2.9、I 群：
0.2、透析後 Na 値は H 群：137.7、S 群：142.6、I 群：137.8 で、いずれも H 群、I 群に比べ S 群が有意に高値であった。体水分動態は、ΔECW（％）は H 群：
－13.8、S 群：－10.1、I 群：－10.9 で H 群に比べ S 群は変化率が有意に小さく、ΔICW（％）は H 群：0.6、S 群：－3.5、I 群：－1.5 で H 群に比べ S
群は変化率が有意に大きかった。また、ΔBV（％）は H 群：－18.3、S 群：－13.7、I 群：－14.4 で H 群に比べ S 群、I 群ともに有意に低下を抑えられた。
【結語】各モダリティにおいて、ΔBW に差はなかったが、S 群が他の群に比べて ΔECW が小さく、ΔICW は大きかった。H 群に比べ S 群、I 群は処
置回数も少なく、ΔBV および ΔBP の低下は有意に抑えられ血圧低下予防への有用性が示唆されたが、S 群では透析後の Na 上昇がみられた。

【背景】当院は 2007 年に鎌ケ谷市の誘致を受けて開設された病院で、感染症科はないが、当院受診にて結核や麻疹等の診断を受けた患者を一時的に個室対応にて受け入れが、あり、透析者も例外でない。また、市内には 24
時間透析療法が実施できる施設はなく、たびたび病棟での透析療法をよぎなくされる。そこで病棟での透析治療を円滑にする為に無線 LAN を透析装置に装着し使用。今回、新型コロナ感染症等の患者受け入れに対して iPadと併用使用することで感染防止策として有用化を検討をした。
【目的】病棟での透析療法を円滑にする事及び感染症患者の透析療法時、感染予防対策に有効化を検討。
【方法】個人用透析装置に無線 LAN 装置を装着して透析データ、共通プロトコール V3.0（患者名、治療モード、透析前体重、DW、除水量・血液量・抗凝固剤注入量・血圧等）が正常にノート PC から装置へ、また装置からノート PC へ情報が反映をされるかを検証。また、透析者状態を iPad 併用使用して患者との接触が回避されるのかも検証。
【結果】2015 年 3 月より約 5 年、病棟での透析実施患者数 12 名 96 件（他にICU・HCU：患者数 96 名 1324 件）実施。問題なく透析療法が実施できた。
方法としては有効と思われる。また iPad と併用使用することで、意思疎通のはかれる透析者ならば感染症患者隔離時、感染予防として距離を保つことができ、感染予防のひとつとして有効と思われるが、透析療法の業務ではどうしても、穿刺や止血及び状態管理において血圧低下時または透析者の状態により限界があることもわかった。今後は患者の観察の方法も考えて構築しなければならないと考える。
【結語】この方法は病院の個室等に有線 LAN の設置がないところでは有用と考える。またこの方法を応用として、在宅透析療法時の病院との記録及び観察等の情報共有に有効に寄与すると思われる。ただし、現在では通信のプロトコールが定まっていない為に、今後は更なる通信プロトコール等の整備の必要性がある。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-166-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-018

生物発光法を用いた ET 測定装置の小型化へ向けての試み

当院における透析排水の現状

明理会中央総合病院臨床工学科 1）、前田記念腎研究所 2）

星野武俊 1）、麻生さとみ 1）、黒沼真衣 1）、唐沢裕介 1）、芝本

前田記念大原クリニック臨床工学部 1）、前田記念大原クリニック内科 2）、前田記念腎研究所茂隆 2）

原クリニック 3）

束原 遠 1）、島村 丞 1）、木戸大徳 1）、須藤光敏 1）、内山裕子 1）、炭田正俊 2）、武居直也 3）、鳥谷部康喜 3）、花本昌一 3）、川崎忠行 3）、渡邉 隆 3）

共催学術セミナー【背景・目的】2019 年 4 月に日本透析医学会を中心に 3 団体から「透析関連排水に関する勧告」が発出された。当院は下水道供用区域外であり透析排水は 2 種類の浄化槽を用いて処理を行った後に河川放流している。この処
理水について 2019 年 7 月と 11 月に経時的な水質検査を行い、その結果を第 65 回日本透析医学会学術集会にて報告した。pH と BOD 値共に基準範囲内であったが、BOD値について 7 月よりも 11 月の結果が大きくなっており、これは外気温の変化による季節的な変動と考察した。今回、冬季と通年での BOD 値の変化について調査したので、これを報告する。
【方法】1．2020 年 2 月に、始業前から 2 クール目終了まで河川放流される直前の排水を 5 回採取し pH および BOD 値について測定した。
2．2019 年 12 月から 2020 年 10 月まで各月末に 1 回、河川放流される直前の排水を採取し、BOD 値を測定した。
【結果】1．pH は 8.2～8.4、BOD 値は 25～30 で推移していた。
2．2019 年 12 月から 2020 年 10 月までの BOD 値はそれぞれ 52、15、72、28、47、45、42、48、270、63、32 であった。
【考察】2020 年 2 月は pH と BOD 値共に基準範囲内であった。BOD 値は2019 年 11 月より低い値で推移しており、気温の低下による BOD 値の上昇は見られなかった。また、通年でみても外気温の変化による BOD 値への影
響は小さいように思われた。2020 年 8 月に BOD 値が 270 と基準値を超える値であったのは、活性汚泥処理方式処理槽内での汚泥蓄積による処理能力の低下によるものと推察した。
【結語】当院の透析排水の pH は基準範囲内であった。外気温の変化による
BOD 値への影響は小さかった。定期的に処理槽内の汚泥を処理することによって適正な処理能力を維持する必要がある。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】生物発光法は高感度（検出限界：0.0003EU/mL）で 20 分の迅速測定が可能な ET 測定装置（東亜 DKK）である。2019 年の透析医学会では試薬の改良から 10 分の迅速測定が可能と報告した。今回は装置の操作性向上と小型化を試みた。
【方法】1）操作性：試薬を 2 剤から 1 剤化し測定工程の簡略化を図った。2）
小型化：装置の小型化は、携帯性を考慮しベッドサイドや採取現場での測定を優先し試作した。3）測定値の信頼性：本装置（Lu- ポータブル）の検出限界値と検量線の有効性を評価し、Lu- ポータブルと同一測定原理の従来装置（ルミニッツ）を用い RO 水と透析液を測定し比較評価した。
【結果】1）試薬の 1 剤化により BL チューブや自動撹拌工程が不要となり操作性の向上および装置の簡略化が図れた。2）Lu- ポータブルは、1 剤化により自動撹拌機能が不要となり、同時測定検体数を 1 検体に変更すること
でルミニッツに比し体積で 80％減（250（W）×94（H）×145（D））、重量は75％減（2kg）までダウンし携帯可能なレベルまで小型化した。3）検出限
界値は 0.0008EU/mL（測定時間 10 分）。検量線は直線回帰分析より r＝0.996 が得られた。実サンプルでは RO 水で Lu- ポータブルは 0.0051、ルミ
ニッツで 0.0051EU/mL。透析液では 0.0051、0.0048EU/mL と両測定値に差はなかった。
【総括】現時点では、Lu- ポータブルの測定限界値は 0.0008EU/mL だが試薬を 1 剤化したことで操作性の向上と小型化および低価格化が実現した。本装置はベッドサイドや採取現場での測定が可能となり測定値の高い信頼性が得られると考える。

特別企画・講演他

O-017

No. 72 2021

ＢＰＡ

O-020

病院設備管理業務への取り組み

眠気予防薬の多量服用による急性カフェイン中毒に対して血液透析を施行し救命した 1 例

松原徳洲会病院臨床工学科

大阪赤十字病院臨床工学技術課【背景】日本中毒センターによると眠気予防薬の中毒症例は 2007 年では 6例であったが、2016 年は 41 例と増加傾向にある。眠気予防目的で容易に入手可能であるため、今後もカフェイン中毒例の増加が懸念される。
【症例】基礎疾患なしの 19 歳女性。
【経過】X 日午前 2 時頃に自殺目的で眠気予防薬（エスタロンモカ錠 60 錠：
無水カフェイン 6000mg）を大量に服用。朝トイレに閉じこもっているところを両親が発見。手足に痺れ、歩行困難認め救急要請。他院で初期治療後、当院に搬送された。来院時、身体所見は JCS I-2、体温 36.5℃、心拍数 110、呼吸数回／分、I 度房室ブロック、血圧 124/69、SpO2 98％（room air）
24 回／分、頻回の嘔吐あり。著明高値を認めた血液検査は WBC 18590/
μL、ミオグロビン 1002ng/dL、CK 910U/L、テオフィリン 4.9μg/ml、Glu
251mg/dL、Lac 6.09mmol/L。BUN 6.9mg/dL、Cre 0.57mg/dL であり腎機能 障 害 は 認 め ず。 動 脈 血 液 ガ ス は PH 7.346、PaCO2 19.1mmHg、HCO3
10.2mmol/L、BE －13.1mmol/L、AG 16.1 と AG 開大性代謝性アシドーシ
スを認めた。右内頸静脈に 12Fr トリプルルーメンカテーテルを挿入し血液透析を 4 時間施行。透析条件はダイアライザーAPS-15MA、血流量 200ml/
min、 透 析 液 流 量 500ml/min、 除 水 な し。 透 析 終 了 後 に テ オ フ ィ リ ン（4.9→1.1μg/ml）、Lac（6.09→1.38mmol/L）共に低下し、嘔気、I 度房室ブ
ロックの消失。頻脈（110→80 台）、頻呼吸（24→19 回／分）の改善を認めた。
翌日にはテオフィリン血中濃度 1.0μg/ml 以下、Lac0.97mmol/L、バイタル
サイン安定し、X＋3 日に退院となった。
【考察】カフェインは摂取後 15〜45 分で最高血中濃度に達し、半減期は成人で 3〜7 時間、過量内服の場合は約 16 時間、致死量は成人で約 5〜10g、血中濃度は致死域濃度 80〜180mg/L との報告がある。カフェインはタンパ
ク結合率 36％、分子量 194Da、分布容積 0.6〜0.8l/kg であり血液透析での除去が可能である。一般的にカフェイン血中濃度の測定は院内検査ができないため急性期治療の診断には用いにくい。カフェイン血中濃度はカフェ
イン代謝産物であるテオフィリンの血中濃度や乳酸値に相関があるという報告がある。本症例においても血液透析によりテオフィリン濃度、乳酸値の低下とともに臨床症状の改善を認め、血液透析は有効な治療手段と示唆された。
【結語】急性カフェイン中毒患者に対して早期に血液透析施行し致死的合併症をきたすことなく救命した 1 例を経験した。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

【はじめに】当院は、1998 年 70 床で新築移転した鉄筋コンクリート造地下2 階地上 9 階建の老健併設型病院である。増床と改築を重ねて、2014 年 189
床となり現在に至る。23 年を経て病院設備の老朽化が進んでいる。当院の設備担当者は、1 名で他の業務も兼任しておりマンパワーが不足していた。
臨床工学技士は、病院設備において透析室での水質管理、医療ガス設備管理などの業務を担っている。今回、臨床工学技士の新たな業務として病院設備に関わることとなったので経過を報告する。
【病院設備管理業務の取り組み】グループ病院において電気設備の故障により長時間停電し、病院設備を非常電源で稼動する事態が起こった。それを受け当院において臨床工学技士が中心となり電気設備の調査を行った。その結果、高圧気中開閉器（PAS）と高圧ケーブルの劣化が発見され早急に対応が必要となった。
この電気設備の取り換え工事中は、長時間の停電が想定された。そのため他病院と連携、地域住民への広報を行った。事前準備から実際の工事による停電、復旧までの経験を積むことができた。
上記の電気工事を経て、老朽化が進んでいる病院設備の見直しに臨床工学技士が関わることとなった。現在は、給排水設備、空調設備、消防設備、医療ガス設備、電気設備など幅広く病院設備管理業務に関わり病院設備を安全に運用できるように努めている。
【考察】病院設備を正しく安全に運用することは医療安全の観点からも重要である。そのために医療と工学の視点を持ち、普段の業務で医療ガス設備
や電気設備などに関わっている臨床工学技士を配置することは有用ではな
いかと考える。
【結語】医療だけでなく、工学の知識を有する臨床工学技士は病院設備管理の一翼を担える可能性がある。しかし、臨床工学技士として既存の知識だ
けではカバーできない分野も多く、今後は新たな知識の習得が必要となる。

-167-

聡、石原健志、白井勇希、又曽建八、佐上善昭

ポスタースライド発表

中條

口演２日目

谷健太郎、吉見隆司、石村仁志

口演１日目

O-019

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

O-021

O-022

JMS 社製 GC-X01 クリットサインモニターHt と遠心 Ht の測定評価

血液浄化療法における完全ペーパーレス化

社会医療法人団

No. 72 2021

名古屋記念財団

金山クリニック臨床工学部 1）、社会医療法人 名古屋記念財
名古屋記念財団 金山クリニック内科 3）

Jcho

新生会第一病院臨床工学部 2）、社会医療法人

福井滉人 1）、磯部勇希 1）、蟹江あずさ 1）、北口雅敏 1）、田代健策 1）、伊藤
篤司 2）、田中裕子 3）、木村友佳理 3）、高山公洋 3）、杉山 敏 3）靖 1）、森實

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

丸山航平 1）、中井 歩 1）、御厨翔太 1）、富樫紀季 1）、市川公夫 1）、加藤彩夏 1）、石丸裕
美 1）、後藤隼人 1）、大塚隆浩 1）、阿部祥子 1）、渡邉研人 1）、神山貴弘 2）、鈴木淳司 2）、
吉本 宏 2）、高澤賢次 3）

共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】現在各社にてブラッドボリューム計が開発され、臨床において循環動態を簡便かつ連続的にモニタリングすることが可能となっている。JMS
社製 GC-X01 に搭載されているクリットサインモニターは発光部より近赤
外線を照射し、赤血球を通過する際に吸収と散乱を生じ、受光部に透過した量にて Ht が求められる。Ht の測定法としては毛細管高速遠沈法があり、ガラス製毛細管に少量の血液を入れ、専用の Ht 遠心機で血球成分と血漿成分に分離し、全血に占める血球成分の割合から Ht を求めている。そこで今回クリットサインモニターにて測定した Ht（以下 CS_Ht）の信頼性を確認するため、Ht 遠心機にて測定した Ht（以下遠心 Ht）と比較検討を行った。
【方法】透析患者 9 名を対象に透析開始 5 分後、1 時間毎、終了時にて CS_
Ht、ΔBV（以下 CS_BV）の表示値を記録した。各ポイントにて採血を行い、ガラス製毛細管 3 本を Ht 遠心機にて回転数 12000rpm、5 分間遠心分離を行い 3 本の平均を遠心 Ht とした。また遠心 Ht より算出した BV（以下遠心 Ht 算出 BV）とし、CS_BV と比較を行った。平均値の比較での統計解析には paired t-test、相関分析にはピアソンの相関係数を用い、それぞれの危
険率 5％未満を有意差ありとした。また採血結果より、CS_Ht の測定精度に影響を及ぼす因子がないか確認した。
【結果】CS_Ht の平均値 38.4±4.9、遠心 Ht の平均値 38.7±4.4 であり有意差は認めなかった。CS_Ht と遠心 Ht の間に R＝0.80、CS_BV と遠心 Ht 算出
BV の間に R＝0.85 と正の相関が認められた。また CS_Ht と遠心 Ht にて
MCV≦90 の場合 R＝0.46 に対し MCV＞90 では R＝0.93 と強い正の相関が認められた。
【考察および結語】CS_Ht、CS_BV の測定精度は患者個々によってばらつきが見受けられることから、測定に影響を及ぼす因子を考慮して使用する必要があると思われた。また、原因の一つとして MCV の関連性が考えられた。

【目的】当院では、種々の患者情報や治療記録等に紙媒体を用いていた。
2016 年 4 月 に 日 機 装 社 製 透 析 支 援 シ ス テ ム Future Net Web＋（ 以 下、FNW）およびタブレット端末 iPad に搭載された回診ツールを導入し、電子カルテシステム NEC 社製 Mega Oak（以下、MO）との連携が可能となったため、従来の業務習慣を維持しながら徐々にペーパーレス化を推進し、完全ペーパーレスを行ったので報告する。
【ペーパーレス化への課題】申し送りのための透析記録への書き込みや付箋利用の代替手段、処方内容の確認、VA 情報およびフットケア情報の管理、
急性血液浄化やアフェレシスなどの各治療法と FNW の連携等が挙げられた。
【方法】FNW と MO との連携による患者情報の一元的な管理システムを構築し、透析記録や治療状況を院内全ての電子カルテ端末から閲覧可能とした。透析記録への記入や付箋の代替手段として観察記録に入力し、申し送
り内容を集約した。VA 情報やフットケア情報、処方内容の確認は iPad のイベント管理機能を用いた。ICU で行われる透析療法は、敷設した LAN 回
線を透析装置に接続し、患者情報や圧情報等の自動取り込みを可能とした。
アフェレシスは旭化成メディカル社製多用途血液処理用装置 ACH-Σ（以下、Σ）と日機装の連動アプリをインストールした FNW 端末を接続し、治療中の圧情報等の取り込みを行った。
【結果】透析記録や申し送り内容のペーパーレス化により、iPad や院内のMO 端末から確認や入力が行えるため、利便性が向上した。また、iPad のカメラを活用したイベント管理機能にて、シャント情報やフットケア情報、処方内容等の患者毎での時系列管理が可能となった。また、LAN を経由したアフェレシスや急性血液浄化の記録集約に加え、iPad や各端末の運用によりこれら全ての情報とアクセス可能なため、回診業務の効率化やリアルタイムでの情報共有にも寄与した。一連のペーパーレス化により印刷や古い記録の保管や廃棄の管理にかかるコストが削減された。
【結語】電子カルテと透析支援システム、タブレット端末の運用により血液浄化療法において完全ペーパーレスが可能となった。

O-023

O-024

口演１日目

体外式膜型人工肺（ECMO）回路への持続的血液ろ過透析（CHDF）回路接続時のリスク削減に向けた取り組み

On-line HDF から HD へ一時的に変更した際の QOL への影響
（医）財団倉田会えいじんクリニック臨床工学部 1）、（医）財団倉田会くらた病院 2）、北里大学
医療衛生学部 3）、（医）財団倉田会本部 4）愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センター

三木航太、平良百萌、伴野誠幸、橋本美和、平川太基、山田文哉

深澤桃子 、加藤基子 、加藤亜輝良 、松沢翔平 、檜山英巳 、栗井阿佐美 、浦辺俊一郎 1）、巽 亮子 1）、飛田美穂 2）、小久保謙一 3）、兵藤 透 4）1）

東京山手メディカルセンター臨床工学部 1）、Jcho 東京山手メディカルセンター内科
東京山手メディカルセンター外科 心臓血管外科 3）

腎臓内科 2）、Jcho

1）

1）

1）

1）

1）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】現在、ECMO 装置は循環補助及び呼吸補助を目的に広く利用されている。当院でも昨年 18 例施行されており、そのうちの 8 例で CHDFが使用されている。基本的に日本体外循環技術医学会の勧告に従い ECMO
回路陽圧側に接続しているが、回路構成やブラットアクセス確保困難な症例などでは例外的に ECMO 回路陰圧側に接続を行わざるを得ない状況が発生している。
【目的】ニプロ社製セーフタッチ ® プラグ透析用（STP）を介した ECMO
回路への CHDF 回路接続の安全性を検討する。
【方法】実験には、TERUMO 社製 SP-200 及び EBS 心肺キットを使用した。
回路の患者側にはリザーバーを接続し水回しによる実験を実施した。実験用回路の人工肺出口サンプリングラインと遠心ポンプ入口部のプライミン
グラインに STP を取り付け、それぞれの STP を 3.3mm チューブで繋ぎシャント回路を作成した。作成から 2 週間接続の状態を維持し、それぞれ作
成当日、1 週間後、2 週間後で着脱試験を行った。着脱試験は－400mmHg
から 500mmHg を 100mmHg ずつ変化させ実施した。
【結果】作成当日、1 週間は陰圧側での空気の混入は見られず、陽圧での漏水も見られなかった。しかし、2 週間を経過した段階で空気の混入及び漏水が認められた。
【考察】今回の実験では 1 週間であれば陰圧側で鉗子や三方活栓の操作を誤ったとしても安全に CHDF 回路を着脱することが出来る可能性が示唆された。しかし、血液の凝固等による影響は検証出来ていないため今後も検証が必要であると考える。

索引【背景】On-line HDF は HD と比べ、患者の QOL を改善すると報告されている（Blood Purif 40：84-91, 2015）。今回、透析用水処理装置の更新のため、
On-line HDF を一時的に中止せざるを得なかったが、そのことが On-line
HDF 患者の QOL にどう影響を与えたか検討した。
【方法】当院維持透析患者 98 例（男性 66 例、女性 32 例、年齢は 66.3±17.5
歳、透析歴は 91.2±80.7ヶ月）に HD へ変更する前（OHDF 施行期間）とOn-line HDF へ戻す前（HD 施行期間）にそれぞれ健康関連包括的 QOL 尺
度 SF-8TM の聞き取りを行い、評価した。OHDF 施行期間の透析条件は前置
換 89 例、後置換 9 例、透析時間 4.0±0.3 時間、ヘモダイアフィルタ MFX21M：12 例、NVF-26M：29 例、MFX-21S：21 例、ABH-22PA：13 例、GDF-21：8 例、MFX-25U：9 例、FIX-210E：2 例、FIX-210S：4 例、 血 流
量 237±36mL/min、 総 透 析 液 流 量 577±43mL/min、 置 換 液 流 量 292±
56mL/min（前置換）、65±8mL/min（後置換）、置換液量 65.6±12.5L（前置換）、15.1±1.3L（後置換）、HD 施行期間中のダイアライザは、FX 220：
92 例、FB-210pβ：6 例であった。
【結果】OHDF 施行期間と HD 施行期間それぞれの国民標準値に基づいたス
コアリング得点（Norm-based scoring NBS：50 点＝2017 年時日本国民一般の平均）は、下位尺度である身体機能 Physical Functioning（PF）が47.3±7.5 と 47.1±7.8（p＝0.762）、日常役割機能（身体）Role Physical（RP）
46.9±10.1 と 49.0±7.8（p＝0.056）、 体 の 痛 み Bodily Pain（BP） が 49.1±
10.5 と 49.5±10.5（p＝0.730）、全体的健康感 General Health（GH）は 52.2
±7.2 と 51.3±7.8（p＝0.252）、活力 Vitality（VT）は 50.0±7.2 と 50.3±6.1（p＝0.622）、社会生活機能 Social Functioning（SF）は 50.5±7.4 と 50.8±7.3（p＝0.782）、日常役割機能（精神）Role Emotional（RE）は 50.1±6.6 と 50.7
±6.8（p＝0.343）、心の健康 Mental Health（MH）は 51.5±7.1 と 51.9±6.6（p＝0.435）、サマリースコアである身体的サマリースコア（PCS）は 46.7±7.7と 46.7±7.6（p＝0.589）、精神的サマリースコア（MCS）は 51.5±6.4 と 51.8
±6.4（p＝0.625）であった。
【考察】HD 施行期間は最長で 6 週間であり、その程度の期間であれば、Online HDF 患者を HD へ一時的に変更しても、QOL を下げるまでには至らず、影響はなかったと考えられた。
【結語】期間が短ければ、On-line HDF から HD へ一時的に変更しても患者の QOL への影響はみられない。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-168-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-026

在宅血液透析導入となった患者の一例

当院における在宅血液透析のバスキュラーアクセス管理について

香川県立中央病院臨床工学部 1）、香川県立中央病院看護部 2）、香川県立中央病院腎臓・膠原病

ことうだ腎クリニック腎センター1）、池永腎内科クリニック腎センター2）

内科 3）

平出裕紀 1）、田中祐介 1）、坂本達彦 1）、赤木翔 1）、風間千佳 1）、阿部政利 2）、管生太朗 2）、小藤田篤 1）

柏原快晴 1）、山口翔太 1）、俟野夏奈 1）、森下博基 1）、石川朋宏 1）、澤村巴惠 1）、小林真
弓 2）、山﨑康司 3）、益田加奈 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】透析治療において、在宅透析は特に生命予後が良いとされる頻回または長時間透析を施設の事情に左右されず、個人のライフスタイルに合わせて実施出来る。また透析患者に多く見られる合併症のリスクが減り、最良の透析を提供することが可能である。当院では、2010 年に初回の在宅透析（以下、home hemodialysis：HHD）を開始して以来様々なトラブルを経験してきた。特にバスキュラーアクセス（以下、VA）のトラブルは在宅での透析継続を困難にすることになる。当院の HHD アクセスは内シャントに対するボタンホール穿刺（以下、button hole：BH）を中心に行っている。
HHD 導入時の教育においても自己穿刺に多くの時間を割いている。今回、HHD の頻回透析による VA の荒廃や、穿刺ミスなどによるトラブル症例を提示し、その対応について検討したので報告する。
【対象】当院で HHD を施行している慢性維持透析患者 6 名（平均年齢 48.8 歳）を対象とした。
【症例】HHD 導入後の VA トラブルは、介助者による穿刺ミス。BH 穿刺が困難となり、鋭利針にて穿刺を行ったが誤穿刺のため内出血となり一時施設透析に戻った症例。頻回穿刺による肥厚や荒廃により、血栓閉塞となり
VAIVT になった症例があった。
【考察】HHD は時間や回数の制限がなく、患者自身のライフスタイルに合わせて実施することが出来るため、QOL 向上、生命予後の改善につながる治療法である。しかし、頻回透析による VA トラブルも確認された。今後の対策として来院時に VA 管理を行うことや、BH 部位の変更や数か所 BHを作製するなど穿刺トラブルを防ぐ工夫が重要になる。
【結語】在宅血液透析において VA 管理は重要な課題である。

【はじめに】在宅血液透析（HHD）は患者の生活様式に合わせて透析を行う
ことができ、特に就労している年齢層の患者には利点が多い。しかし準備や手技が煩雑なことや HHD を行う環境の整備等の導入に至るまでの課題が多いため HHD の普及率は全透析患者中の 0.2％に留まっている。今回、当院で 11 例目となる HHD 導入の経験をしたので報告する。
【対象】30 歳代男性（週 1 回 HD、APD 併用）。就業者であり平日の HD は時間の確保が難しいことに加え、しっかり食べて長時間透析をしたいという意向があったため HHD 導入となった。
【結果】2020 年 2 月中旬、患者本人より HHD の希望があり 4 月中旬より技術指導を開始した。HHD 導入完了が 11 月末となり、おおよそ 8 か月の期間を要した。介助者である妻の協力を得られ、計画していた予定通りに指導を行うことができた。導入中に浮上した課題は、手技の技術と知識面、設備環境の面に大別された。
【考察と結語】HHD は患者の従来の生活様式を維持するという大きな利点がある。しかし HD とは異なり準備から穿刺、トラブル対応にかけて全て患者自身で行わなければならない。今回は HHD を行うにあたって必ず起きるトラブルに、最小限の侵襲で対応できる力をつけて頂くことができた。
近年の新型コロナウィルス感染症の拡大により、通院しなくても行える
HHD は注目を浴びている。これにより HHD 導入を希望する患者が増加することが予想されるので、今回の指導で得た経験を活かし、より良い患者指導を行っていきたい。

特別企画・講演他

O-025

ＢＰＡ

O-028

InsulScanTM を導入した絶縁不良点検の有用性について検討

硬性鏡の斜視角度の違いが内視鏡視野に影響を与えたトラブルとその発生条件の検証

亀田総合病院 ME 室

古寺優一、鈴木茂樹、副島 徹、石井智樹、菅野将也、菅谷友里恵、古澤邉勇気、菱田良介、寺島和弘、高倉照彦

医療法人医誠会剛、磯

医誠会病院臨床工学部

加藤貴充、三井康平、小寺亨憲、田中太郎

口演２日目
ポスタースライド発表【背景と目的】1991 年に本邦初の鼠けいヘルニア手術を内視鏡で行って以来、適応拡大、機器開発などにより内視鏡手術は飛躍的に発展してきた。内視鏡システムを構成する 1 つである硬性鏡は術式に応じて、径や角度が異なるものを使ってきた。近年では、先端が湾曲するゴム製のフレキシブスコープが一般的に使われ、さらにはその湾曲部が硬性のスコープまで使用されている。当院では消化器外科手術で使用するためオリンパス社製 45°硬性鏡を導入したが、導入後すぐに視野の一部が暗くなる事例が発生し、初期対応としては硬性鏡以外の要因を含め検討したが解決には到達せず、メーカー担当者、内視鏡外科医含め硬性鏡の初期不良を疑い新品交換を行った。
しかし、その新品の硬性鏡にて同様のトラブルが発生した。今回、この 45°
硬性鏡の視野の一部が暗くなることはこの硬性鏡の特性であるという前提
で、視野の一部に光が到達しない条件を検証したので報告する。
【対象と方法】オリンパス社製 45°硬性鏡（WA53010A）を用いて、従来から使用している 30°硬性鏡（WA53005A）を比較対象とした。方法は、オ
リンパス社製ラパロシミュレーターを用いて腹腔内を観察できるようにし、胃の観察点を定め画面の中心に捉えるように硬性鏡を保持した。硬性鏡と観察点との距離を 0cm から 12cm まで 2cm ずつ離していき、視野の様子を目視にて観察した。
【結果】30°硬性鏡では視野が暗く感じることはなかった。45°硬性鏡では近接（0cm）では暗く感じることはなかったが、2cm から 10cm 程度の距離では一部の視野が暗くなることが確認できた。また、暗くなる場所は硬性鏡の 6 時方向であり、カメラヘッドを固定させた状態で硬性鏡を回転させると暗い箇所も移動することが確認できた。
【考察と結語）】斜視角度が異なる 30°と 45°の硬性鏡はそれぞれライトガイ
ド設計が異なっており、一部の視野が暗くなる現象はこの違いが影響を与えているものと考える。45°硬性鏡を腹腔内で用いることで条件によっては視野の一部に光が到達せず、暗くなることは起こり得るものである。

【背景】腹腔鏡下手術では多くの内視鏡外科手術用鉗子ユニット（以下鉗子）が使用されている。当院においては、これまで鉗子の点検は看護師による手術開始前と終了後の目視点検と、滅菌室で洗浄後に行う器械組み立て点検を行っていた。しかし、これらの点検は目視点検が中心であり、電気メスを使用する鉗子では電気的安全性を担保する点検は行えていなく、鉗子
シャフト部の絶縁不良部から、意図しない部位へ通電し熱傷を起こしてしまう可能性があった。
【目的】当院で使用している内視鏡外科用鉗子の数を把握し、電気的安全性を調査する。
【対象】内視鏡外科用鉗子セット内のハンドルに通電ポートがある 178 本の鉗子とした。
【方法】内視鏡外科用鉗子の目視点検を行い、点検評価基準を「損傷を認め
ない」「凹凸があるが金属露出を認めない」「被膜の損傷があり金属露出を認めない」に分類した。次にモバイルインスツルメント社製 InsulScan（以下 InsulScan）にて、絶縁不良点検を行い、「絶縁不良を認めない」「絶縁不良を認める」に分類した。
【結果】目視点検を行った鉗子 178 本中 11 本の鉗子に、シャフト部の破損を確認することができた。絶縁不良点検では、24 本の鉗子に絶縁不良を検出することができ、目視点検では異常を認めない 13 本の鉗子を確認することができた。
【考察】今後は InsulScan を導入した絶縁不良点検を実施すると共に、鉗子
のトレーサビリティ管理を行い、コストも考慮した交換時期を決定していく必要があると考える。
【結語】 目 視 点 検 の み で は 電 気 的 安 全 性 は 担 保 す る こ と が で き な い。
InsulScan を導入した点検をすることで、鉗子シャフト部の破損を確認できるため、絶縁不良点検は有用である。

口演１日目

O-027

索引

-169-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-029

O-030

電気メステスターの比較検討

麻酔臨床工学技士業務における院内認定と研修プログラム〜麻酔科医のタスクシフト推進〜

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

山形大学医学部附属病院臨床工学部 1）、山形大学医学部麻酔科学講座 2）

植田繁如、有賀健二、大野智寛、杉江真彦、塚原勝克

中村圭佑 1）、安孫子明博 1）、亀井祐哉 1）、川前金幸 2）【緒言】手術室は、院内で最も医療機器が多く使用されている部署である。
臨床工学技士（以下 CE）は、これらの機器を適正使用できるよう安全確保に努める必要がある。今回、電気メステスター（以下テスター）を更新購入する為、各社テスターの比較検討を行ったので報告する。
【経緯】当院の手術室にて保有している電気メスは 12 機種 23 台である。近年、電気メス装置に血管シール機能も搭載した機種が登場した。そこで当院の現在使用しているテスター（METRON 社製 MKⅡ）の更新計画が出た
為、保有機種に沿った点検が可能なテスターを各社試験運用し検討した。
【方法】比較機種は、ESA-225（泉工医科社製）、RF アナライザー（COBAMED
社製）、
QA-ESⅢ（FLUKE 社製）の 3 機種で実施した。評価基準として価格、操作性、点検精度（出力、電流、負荷抵抗）、汎用性など評価項目を設定した。
【考察】これまでのテスターでは、出力精度試験と対極板抵抗のみ実施する
現状であったが、より精度管理に優れたテスターに更新することで点検精度も上がりトラブル予防に役立てていると考える。また血管シール機能も点検出来る為、院内点検で完結でき外注点検費用削減にもつながると考える。しかし 1 台で多機能なデバイスが増えてきている為、購入機器によって今後さらなる点検機器の購入が必要になる可能性がある。
【結語】テスター比較は、電気メス点検方法を再考する契機となった。院内において CE は、医療機器の安全確保を推進していく役割を担っており、高度な医療機器が多い手術室において特に重要であり、今後は購入検討から深く関わり機器管理体制の確立に努めたいと考える。

【背景】近年、医師の働き方改革を進めるためのタスクシフトがトピックとなっている。当院においては、国立大学では初の試みとして令和 2 年 4 月
より臨床工学技士（CE）2 名による麻酔業務のタスクシフトが開始された。
【研修プログラムと麻酔 CE業務】麻酔業務開始に先立ち、山形大学医学部
附属病院において、特定医療技術認定士養成及び認定に関する規程が定められた。周術期管理に関する全 249 項目について研修プログラムが組まれ、麻酔指導医による On the Job Training と学研の e- ラーニング（看護師の特定行為研修）を用いて 1 年間研修を行う。研修修了後、研修全般に関する実技試験と筆記試験を実施、認定士養成審査委員会により審査され、病院長より認定証が交付される。業務内容としては術前準備から始まり、入室、麻酔導入、麻酔維持、抜管、退室まで麻酔科医と共に症例を担当する。
術前には、麻酔器（回路、用手バッグ、人工鼻、マスク）、気管チューブ、
薬剤、周辺機器について準備を行う。患者入室後は、各種モニターの装着、麻酔自動記録の入力、麻酔導入後のマスク換気や挿管介助、人工呼吸器の設定、血液ガス測定、必要に応じて CV・SG カテーテル挿入の介助、気管支鏡・経食道エコーの準備、操作介助を行う。術中は、バイタルの監視、薬剤や輸液・輸血の準備、手術終了後には、気管内吸引・抜管介助を行う。
【考察】麻酔業務開始から 9ヶ月が経過し、医師からは静脈ラインの確保や投薬を行ってほしいとの要望が寄せられている。現状、CE には静脈ラインの確保や静脈ラインからの直接的な投薬は許されていない。しかし、法改正については現実味を増しており、今後さらなる業務の効率化を図るためにも早急な対応が期待される。業務開始後の効果としては、麻酔科医と CEで共に業務を行うため、ダブルチェック機構が働き医療安全の面で有利となる。現在、心臓血管外科の症例が最も多く、体外循環を専門としてきた
我々にとって貢献度は高いと思われる。また、インセンティブとして大学院に進学しており、麻酔についてより深く学び業務に活かしたい。
【結語】麻酔 CE 業務は一部の先行施設でしか行われていないが、医師の働き方改革を契機として全国的に認知され、新たな業務として拡がることが予想される。今後は特定医療技術認定士取得、業務の効率化、教育体制の確立を目指し、周術期管理チームの一員として安全な医療を提供したい。

ＢＰＡ

岐阜市民病院臨床工学室

口演１日目

O-031

O-032

臨床工学技士の麻酔アシスタント業務に対する当院の取り組み

災害時における手術室での麻酔アシスタント CE の役割

医療法人沖縄徳洲会

中部徳洲会病院臨床工学部

聖隷浜松病院臨床工学室

米澤昭一、仲地勝弘、根路銘勇也、糸数亮宏

家入瑞穂、内山明日香、佐川雅俊、三浦竜郎、川村貴志、髙野義史、大橋
本憲永

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】近年、働き方に関する考え方は多様化し医療界においても例外ではなく、医師の働き方改革が推進される中、当院も麻酔科医師の慢性的な不足と負担が問題となっていた。2018 年 6 月より麻酔科医師の負担軽減を目的に、臨床工学技士（以下 CE）による麻酔アシスタント業務への取り組みを開始したので報告する。
【内容】日本麻酔科学会が提唱している周術期管理チームを参考にし、周術期の医療安全向上と医師負担軽減を目的に CE の業務内容の検討を重ね、①手術前準備、②麻酔導入、③麻酔維持、④手術終了に業務を大別し作成した。CE における麻酔アシスタント業務は、基本的に麻酔科医師より教育を受けた 3 名の CE が業務に従事し、1 日 1 名が配置され業務を行っている。
また、2020 年 5 月より、麻酔科の要望により休日の緊急手術に対する oncall 体制が追加された。
【経過】麻酔アシスタント業務に従事する CE は、指導担当の麻酔科医師（以下指導医）による講義と模型を使用した研修を受講したのち、指導医による約 6ヶ月間の麻酔アシスタント OJT を実施した。教育期間中において 50件以上の OJT を終えた後、指導医による最終試験を行い、合格した CE は他の麻酔科医師のアシスタントが認められた。現在までに CE 一人当たり500 件程の麻酔アシスタント業務に従事している。
【考察】麻酔科医師の負担軽減を目的に業務への取り組みを開始したが、実際は少ない人数の麻酔科医師を効率よく運用することとなり、結果的に手術件数は 4640 件（2017 年）から 4964 件（2019 年）と 7％増加し、現状では負担軽減効果は十分とは言えないが、一方では、これまで麻酔科医師が一人で行っていた薬剤準備や麻酔器の始業点検等を CE と共同で行うこと
により未然にトラブルを回避し、手術室における機器管理やトラブルに対する早期対応が可能となったことなど、医療安全向上に対する相乗効果が生まれている。今後の法改正により CE の業務負担や責任はさらに大きくなることが予想され、様々な課題が山積すると考えられるため、周術期管理チーム臨床工学技士認定の取得などを含めた自己研鑽も重要である。
【まとめ】当院における麻酔アシスタント業務は、これまで大きな問題なく実施することができた。今後は、法改正も含めた新しい働き方をさらに検討し発展させていきたい。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

篤、北【はじめに】当院は災害拠点病院の一つであり、手術室はハイブリッド手術室含む 15 部屋と分娩用手術室 2 部屋を有している。麻酔アシスタント CE
業務は 2018 年 4 月より開始し、現在 1 日 4 枠 7 人の CE で対応している。
今回、麻酔アシスタント CE として手術室における災害時の行動・役割について見直し、改善を行ったので報告する。
【経緯】2018 年に当院が災害拠点病院となったことからより具体的な防災訓
練を手術室に関わる職種全員で実施することとした。毎年各職種の役割の確認と見直しを行った。その一つとして麻酔アシスタント CE の対応を作成した。
【方法】各職種防災担当者を決め、麻酔科医師、外科医師、看護師、CE（麻酔アシスタントと手術担当の 2 名）、事務、薬剤師を含めた定期的な防災会議を行った。担当者を中心に職種ごとで役割に応じた行動を決め、2019 年に手術室に関わる職種全体での防災訓練を開催した。その後も振り返りと次年度の開催に向け定期的に防災会議を行った。2020 年度は感染拡大の影
響で全体での防災訓練は中止とし、防災担当者のみの机上訓練を行った。
【役割】2019 年の検討では麻酔アシスタント CE は、基本的に麻酔科医の補助として役割を担う。麻酔科が不在となる部屋があるため、麻酔科医の指示された部屋に訪問し、患者状態（バイタルサイン・点滴の状態・換気等）の確認、手術の進行状況を麻酔科医に報告する。次に避難に必要な物品をアクションカードを活用し準備する。2020 年からはそれらの行動を患者状態の確認を含めたチェックリストを追加することで各スタッフが統一した行動が行えるようにした。また、教育が終了した麻酔アシスタント 4 名体制となったことから麻酔アシスタント CE に情報班という役割を 1 名追加
した。各部屋から集められた情報を麻酔科医と連携整理し、手術室本部への伝達対応を行う想定とした。
【今後の展望】2019 年の防災訓練後、麻酔アシスタント CE からの「部屋での確認項目に関してより具体的な項目が知りたい。」という意見により、麻酔科医師が求める内容を協議しチェックリストを作成するきっかけとなった。今後はさらに想定する手術を各診療科別に経験し、想定とチェックリ
ストの追加改訂が必要と考える。さらに、麻酔科医師との机上訓練も定期的に開催し、より連携のとれた行動がとれるよう検討を重ねたい。

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-034

神経麻酔分野におけるコネクタ変更に対する CE の関わり

当施設で発生した麻酔開始後の麻酔器トラブルと課題

聖隷浜松病院臨床工学室

内山明日香、佐川雅俊、三浦竜郎、家入瑞穂、高野義史、川村貴志、大橋
本憲永

岸和田徳洲会病院臨床工学室 1）、岸和田徳洲会病院麻酔科 2）

篤、北岩本和也 1）、上田史穂 1）、河村誠司 1）、高木治 2）

脳動脈瘤クリッピング術における下肢 Tc-SEP の有用性の検討

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室 1）、順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科 2）石井泰裕 1）、川村可奈 1）、川久保誠人 1）、近藤聡英 2）

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 1）、聖マリアンナ医科大学病院脳神経外科 2）、
聖マリアンナ医科大学病院麻酔学教室 3）【はじめに】当院では脳神経モニタリングを使用する脳神経外科手術時には臨床工学技士が立ち会っている。今回前頭葉部の膠芽腫に対して施行した
ナビゲーションガイド下トラクトグラフィを活用した CCEP を経験したので報告する。
【患者背景】60 歳代女性。言葉の出づらさを主訴に受診、MRI 検査等の結果から左前頭葉に腫瘍性病変を指摘され開頭腫瘍摘出術となった。
【方法】開頭術中の CCEP は運動性言語中枢と感覚性言語中枢のどちらかを刺激し弓状束を経由して伝わる誘発電位を刺激側でない中枢より導出する。
今回はブローカ野側刺激、ウェルニッケ野側導出を行った。CCEP 波形記
録及び刺激装置として日本光電社製ニューロマスターG1 を使用した。刺激・導出用電極ともにユニークメディカル社製硬膜下電極を使用した。ナ
ビゲーションシステムとしてメドトロニック社製 StealthStation S8 を使用した。
【手術経過】前頭側頭開頭にて、腫瘍部、外側溝、側頭葉を露出し術中蛍光診断にて腫瘍を確認。術前に作成したナビゲーションシステムに同期したトラクトグラフィにて腫瘍の前方皮質に弓状束が走行していることを確認
し 4 極電極によりブローカ野を刺激、同型 4 極電極によりウェルニッケ野
での導出を行った。導出電位を持続的に記録しつつ腫瘍摘出を開始、摘出を終えた。術後、失語症の増悪は認めなかった。
【結果】術中蛍光診断とトラクトグラフィを活用して CCEP モニタリングが可能であった。小型電極の使用が可能であり術操作の妨げにならないことから持続的に CCEP を導出可能で弓状束線維の温存ができたと考えられた。
【考察】CCEP は弓状束の位置特定が困難であり大型の 24 極硬膜下電極を設置し同定することが多い。しかしながらナビゲーションガイド下にてトラクトグラフィを活用することで解剖学的に弓状束の同定が可能であり、4極硬膜下電極でも CCEP 波形の導出が可能で術時間の短縮に結び付いた。
また、比較的小さい硬膜下電極を設置することで腫瘍摘出中でも持続してCCEP を導出することができた。
【結語】解剖学的な白質線維の同定であるトラクトグラフィと機能的な白質線維の同定である CCEP を併用することで、より安全かつ確実に弓状束の同定が可能であった。本同定法により腫瘍摘出操作中も、この線維の機能的温存が持続的に視覚化可能でありさらなる知見が得られれば、覚醒下手術に代わる術中モニタリングになりうる可能性が示唆されたといえる。

【目的】当院では以前より前大脳動脈領域の虚血に対するモニタリングとして、 下 肢 誘 発 に よ る 経 頭 蓋 導 出 の 体 性 感 覚 誘 発 電 位（Transcranial
Somatosensory Evoked Potential 以下 Tc-SEP）を行っている。今回下肢
Tc-SEP の有用性を脳動脈瘤クリッピング症例において後方視的に検討したので報告する。
【対象・方法】2014 年 1 月～2020 年 10 月に下肢 Tc-SEP を測定した 21 例（男性 15 名、女性 6 名）の脳動脈瘤クリッピング術を対象とした。破裂 5 例、未破裂 16 例で、クリッピングは Acom 19 個、ACA 3 個、MCA 2 個、ICA
1 個、IC-PC 1 個、BA-SCA 1 個の計 27 個に行われた。下肢 Tc-SEP の刺激
は後脛骨神経の最大上刺激とし、記録は Cz-A1、Cz-A2 で、P37-N46 間の振幅差をモニタリングした。ベースラインに比して 50％以上の振幅低下を陽性とし、陽性が発生した時点ですぐに術者に報告、振幅が 80％以上となった時点で回復と判断した。モニタリング記録、神経症状の有無、術前後の頭部画像所見を分析した。
【結果】全 21 例で下肢 Tc-SEP は安定したベースラインが記録された。陽性は 3 例でいずれも一過性であった。すべて Acom 瘤クリッピング時に発生し、クリップのかけ直しで回復した。陽性 3 例のうち 1 例は術直後に画像所見の異常はなかったが一過性の下肢麻痺を認め、別の 1 例は無症候性の虚血巣を認め、別のもう 1 例は無症候で虚血巣の出現もなかった。陰性
18 例中、術後症状が出現したのは 1 例で、破裂多発瘤の ICA 瘤の処置に伴う前脈絡叢動脈梗塞であった。
【考察】下肢 Tc-SEP 陽性は 3 例とも Acom クリップの着脱中に認められた。
前大脳動脈領域の虚血を捉えられたと考えられる。モニタリング変化による術式への介入で振幅低下はいずれも回復したことから前大脳動脈領域の血流不全は下肢 Tc-SEP で十分に評価し得たと思われる。偽陰性とされた 1
例の前脈絡叢動脈梗塞では錐体路障害により麻痺が発生するが、脊髄視床路は錐体路より後方にあるため SEP ではモニタリング不能であったと推測された。
【結語】術中下肢 Tc-SEP モニタリングは、前大脳動脈領域の虚血を有効に
捉えた。

口演１日目

ナビゲーションシステムガイド下トラクトグラフィを活用した CCEP 導出について

ＢＰＡ

O-036

共催学術セミナー

O-035

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】麻酔器のトラブルとして、主に APL 弁の異常や回路接続の異常、
電気系統の異常などが挙げられるが、その多くは始業点検を行うことにより回避することが可能である。しかし麻酔開始後に発生した予期できない
麻酔器のトラブルは、対応が遅れると重大なインシデントになりうる危険性がある。今回、当施設で発生した麻酔導入後に発生した麻酔器トラブルとその課題について報告する。
【事例 1】始業点検を行い麻酔器の動作に問題がないことを確認し、麻酔開始ののち挿管した際に確認の為用手換気を行おうとしたところ、突然麻酔
器への酸素供給が停止した。酸素供給源の異常と推測し麻酔器とガス配管の接続を確認したところ、酸素配管の接続口が外れていた。別の酸素配管へ再接続したところ、酸素供給は再開され、その後の麻酔器の稼働に問題はなかった。
【事例 2】心臓外科手術中、人工心肺装置からのウィーニングを終了しプロ
タミンリバースを終了した時点で、突然アプニアアラームが発生し麻酔器の換気停止が判明した。速やかに用手換気を行いつつ、電源のリセット等を試行したが状態の改善が無かったため、別の麻酔器との交換を考慮したが、心臓外科手術のため室内の機材が多く素早く交換ができる状況ではなかった。そこで麻酔科医師と協議し換気は通常の人工呼吸器を用い、麻酔は吸入麻酔から静脈麻酔のみに変更し、問題無く手術は終了した。
【結果および考察】事例 1 の原因はガス配管部分の金具部品の経年劣化、事例 2 の原因は麻酔器内部の基板の劣化が原因であった。どちらの事例においても始業点検に問題はなく、麻酔開始後暫く問題なく使用した状態からの突然の異常であった。当該部品は定期交換の対象ではなく、始業点検やメーカーによる定期点検だけでは今回の事例のような異常の発生を予想する事は極めて困難であり、今後も同様な事例が発生する可能性も十分予想されるため、臨床工学技士や麻酔科医師だけでなく、手術室全体として麻酔器の突発的なトラブルへ対応していく必要があると考える。また機材や周辺部品の経年劣化を見越した交換などは今後の課題である。
【結語】麻酔開始後の麻酔器トラブルはその場で復旧しない事も考慮し、術中の麻酔器の交換方法や速やかに麻酔機が交換できない場合の代替手段の用意など、即時の対応が必要となる麻酔器トラブルに対する事前準備の必要性を痛感した。

【はじめに】当院では 2018 年より、麻酔中の患者管理の安全と質、効率の向上を目的とし、臨床工学技士（CE）が麻酔アシスタント業務を開始した。
今回、国内において相互誤接続による医療事故防止の観点から、神経麻酔分野で新規格が採用されることとなった。神経麻酔分野における相互接続防止コネクタに係る国際規格（新規格）の導入に対して、麻酔アシスタン
ト CE が関わったので報告する。
【方法】院内の安全管理委員を含め、神経麻酔に関連する分野の医師、看護師、麻酔アシスタント CE、薬剤師、資材課等をメンバーとした委員会が発足した。2020 年 3 月に院内一斉切り替えを目標とし、厚生労働省から提示されたスケジュールを参考に物品の確認や選定、各部署への周知等を行った。
【結果】新規格に切り替わる物品を看護師と共に洗い出し、麻酔科医師と確認を行った。新規格製品の有無の確認は資材課と共に担当した。神経麻酔分野の旧規格製品は 2020 年 2 月末に販売終了時期が設定されていたにも関わらず、新規格の販売が間に合わない製品が複数あった。間に合わない製品については別の製品のデモ等を行い、対応を検討した。切り替え時の物品の定位置やタイミングについて麻酔科医師、看護師と情報を共有し、物品の供給が間に合ったものは予定通り切り替えを行うことができたが複数の製品が旧規格のままでの対応となった。現在ではすべての製品で新規格での対応が出来るようになったが、一部製品に限りパッケージ内は旧規格、新規格コネクタが外付けで添付されている製品が存在している。
【考察】神経麻酔分野の新規格導入は、特に手術室では多くの物品が該当し、混乱が生じることが懸念された。麻酔アシスタント CE が物品や情報の整理を医師に代わって行うことで、物品の変更リスト作成し明確化したこと、実際の変更品を医師と確認することでの見落とし、情報伝達の不備、新規
格への変更の状況把握など安全性向上と医師の業務負担軽減に繋がったと考える。また、同じメーカーの製品でも規格が変わったことで使用感が変化したものがあり、より使いやすい物品の選定を麻酔科医と連携し続けていく必要がある。

特別企画・講演他

O-033

横塚恵理子 1）、玉城瑛信 1）、大川 修 1）、森 英輝 1）、藤井 暁 1）、餅田裕太 1）、佐々木亮介 1）、岩田勇斗 1）、丸山 悟 1）、安田悠斗 1）、清水 徹 1）、後藤哲哉 2）、田中雄一
郎 2）、井上莊一郎 3）

ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

口演２日目

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-037

O-038

小児（18 歳以下）の MEP における Multi train stim の有用性

当院における脊髄刺激療法の現状と課題

鹿児島大学病院臨床技術部

臨床工学部門

秋田県立循環器・脳脊髄センター臨床工学部

福元栄一郎、早﨑裕登、岩倉雅佳、新地晃也、戸髙秀栄、佐潟芳久、淵脇浩之

安田直人、斉藤菜々子、佐藤寿紀、安宅佐藤賢行

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【諸言】運動誘発電位（motor-evoked potential：MEP）モニタリングは術
中運動神経機能評価目的で行われ、患者の術後の生活の質（quality of life：
QOL）と直結する運動機能を温存することが重要である。現在、脳神経外科・整形外科リウマチ外科・心臓血管外科領域でその臨床上の有用性が増してきている。当院では成人から小児に至る患者で経頭蓋電気刺激運動誘発電位（transcranial MEP：TcMEP）を施行している。今回、刺激回数の異なる single stim（SS 刺激）と multi train stim（MTS 刺激）の両方で刺激を行っていた症例について検出された波形に相違があるのかを後方視的に検討した。
【対象及び方法】2019 年 6 月から 2020 年 12 月までに当院の整形外科リウマチ外科で TcMEP を使用する手術を行った患者 387 名のうち、SS 刺激及びMTS 刺激で TcMEP 刺激を行った患者 20 名（成人 10 名：成人群、小児 10
名：小児群）を対象とした。測定部位は左右の尺側手根屈筋（flexor carpi
ulnaris muscle：FCU）、短母指外転筋（abductor pollicis brevis muscle：
APB）、前脛骨筋（tibialis anterior muscle：TA）、母趾外転筋（abductor
hallucis muscle：AHL）の計 8ヵ所とし、SS 刺激又は MTS 刺激を行った際に検出された波形の振幅の平均を比較した。また、成人群及び小児群において SS 刺激で検出不可（波形振幅 50μV 以下）であったが MTS では検出可能になった割合を比較した。
【結果】成人群 SS 刺激時の全ての測定部位の平均振幅は 296±97μV であったが、MTS 刺激時では 364±94μV であり、平均振幅増加率は 1.23 倍と有意差は認められなかった。（P＝0.175）小児群 SS 刺激時の平均振幅は 103±
52μV であったが、MTS 刺激時では 564±434μV であり、平均振幅増加率
は 5.49 倍と有意に高値であった。（P＝0.019）また、MTS 刺激時に検出可能となった測定部位の割合は、成人群が 6.3％（5/80）であったが、小児群は 50％（38/76）であり、小児群で有意に高値であった。（P＜0.001）【結語】
小児では SS 刺激時に比べ MTS 刺激時で検出可能となる波形の割合、及び波形振幅の増加が可能であった。

駿、鈴木優介、小林美有希、須田江利子、【背景】脊髄刺激療法（以下 SCS）は主に神経障害性疼痛の患者に用いられ、当院では 2015 年から植え込み術が導入された。医師から介入要請があり、2018 年より臨床工学技士（以下 CE）が業務介入を開始した。
【目的】介入から約 3 年たった SCS 関連業務の現状と変遷および課題について検討した。
【方法】2018 年 1 月から 2020 年 12 月までの SCS トライアル術 82 件、植え込み術 61 件、外来クリニック 331 件に関連した業務内容を対象とした。
【結果】業務内容はトライアル・植え込み時のプログラマー操作、術後刺激調整、機器操作説明、外来クリニック、MRI 撮像時対応を行っている。内容の変遷として業務介入開始時点で術中 Free-run 筋電図のモニタリングが追加された。フォローアップに関してはクリニックまでの患者フローチャ
ートとカルテへのパラメーター記録用のテンプレートを作成、運用した。
患者数増加から月 2 回のクリニック日を毎週月曜日へ変更した。
【考察】SCS は患者の痛みやパレステジアなどの主観により刺激設定を行う
ものであるため、コミュニケーション力が重要となる治療法である。術後刺激調整はほぼ毎日行いインピーダンスのチェックに加え、痛みの訴えや
パレステジアを確認することに重点を置いて行っている。CE が時間をかけて訴えを傾聴し、最適な設定を追求することや装置の説明を十分行うこと
で、患者の満足感や安心感の向上、医師の負担軽減につながっていると考える。外来クリニックに関しては月 2 回から毎週月曜日へクリニック日を増やし、外来スタッフとフローチャートを作成し患者の動線を確立したことで患者待ち時間の減少とインシデント発生防止につながっていると考える。また、カルテへパラメーター記録用テンプレートを作成したことでスタッフ間の情報の共有化が図れたと考える。SCS は刺激方法がアップデートされることがあるため、スタッフ向け研修会を充実させる必要があると考える。現時点では植え込み時や外来クリニック時のメーカー立会いは続いており、院内完結には至っていない。今後スタッフ対応の標準化とスキルアップに取り組み、将来的に SCS 業務を院内完結させることが課題である。
【結語】業務介入から約 3 年たった現状と課題を報告した。今後さらなる患者数の増加、刺激方法の多様化が予想される。CE の介入が SCS においてより効果的で安全、円滑な治療法になるよう努めていきたい。

口演１日目

O-039

O-040

当院での脊髄刺激療法（SCS）と臨床工学技士の関わり

当院の術中神経モニタリング－術前、術中、術後における Tips

相生会 福岡みらい病院臨床工学科 1）、相生会
岡みらい病院脳神経外科 3）

福岡みらい病院機能神経外科 2）、相生会

江﨑康隆 1）、川辺美由樹 1）、竹本啓貴 1）、梅﨑遼平 1）、宮城福

社会医療法人 医翔会 札幌白石記念病院臨床工学科 1）、社会医療法人 医翔会念病院麻酔科 2）、社会医療法人 医翔会 札幌白石記念病院脳神経外科 3）靖 2）、浦崎永一郎 3）

吉田勇斗 1）、若林卓哉 1）、中村奈津子 1）、石井裕規 1）、藤澤典史 1）、柿崎哲也 1）、長堀かな子 2）、稲村 茂 3）、本田 修 3）、野中 雅 3）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】脊髄刺激療法（Spinal Cord Stimulation：以下 SCS）とは、脊椎硬膜外腔に電極を挿入し微弱な電気を流し脊髄を刺激することで慢性の痛みを緩和させる治療である。当院では、2017 年 9 月より SCS 手術が開始
され臨床工学技士が参入することとなった。今回当院での SCS における臨
床工学技士の関わりについて報告する。
【関わり・取り組み】当院の SCS 業務は、1）手術に使用する物品や機器の管理、2）術中のテスト刺激及び記録、3）体内埋め込み刺激装置（以下IPG）の植え込み時のインピーダンス測定、4）IPG 交換手術での刺激条件の設定、5）SCS トライアル期間や IPG 埋め込み後の病棟での刺激調整や電気生理学的検査への協力、6）トラブル対応、7）院内スタッフへの治療機
器の勉強会、8）患者と家族への治療機器の操作と注意事項等の説明、9）
外来でのインピーダンス測定や刺激調整、これらを医師の指示の下で行っている。
【結果】2017 年 9 月から 2020 年 11 月までに SCS 新規植え込みが 13 件、SCS トライアルが 11 件、IPG 交換が 3 件であった。また、入院時の刺激調
整が 58 件、外来での刺激調整対応は 16 件であり、全てに臨床工学技士が関わった。
【考察】院内の多職種スタッフやメーカーと連携を図り、治療状況や方針を理解することで安全でスムーズな治療を行うことができた。しかし、SCSの効果を最大限に出すためには、患者の疾患と症状、刺激電極位置の関係を十分理解し、把握する必要があるため各メーカーのデバイスの特徴、仕様等の知識も熟知しておく必要がある。臨床工学技士が専門的知識を有することで患者へのよりよい治療が選択でき、また、治療機器のトラブル時にも迅速かつ安全な対応を行うことが可能であると考える。
【まとめ】今後も臨床工学技士が SCS 業務を行うことで術中、術後の調整やトラブル対応が迅速かつ安全に行えるように努めていきたい。

【諸言】IONM は、関わり方や、術前の準備方法、術式における IONM の選択など各施設によって様々である。また、日本でのガイドラインは、
1997 年に誘発電位の正常値に関する委員会、2018 年に日本麻酔科学会、
2020 年に北海道臨床工学技士会が作成したものがあるが少ない現状にある。
また、北海道においては学習する場も極めて少ない現状もある。当院では2010 年より脳神経外科領域に CE が参入し、2013 年より IONM 業務を開始した。本会では、札幌白石記念病院における IONM の取り組みを自験例を交えて CE の目線から報告する。
【術前】患者の既往歴などを事前に調べ、既往歴に麻痺などがある場合には、患者を訪問し実際どの程度の運動性マヒがあるかどうかを確認している。
術前カンファレンスにおいても執刀医、麻酔科医、看護師と手術の情報を共有することで、手術当日に情報の相違をなくすことが可能となり、円滑な手術進行に寄与している。手術当日には、機器の始業前点検、国際 10/20法を用いたマーキング、電極の装着などの環境整備全般を CE が従事している。当院では電極装着後に Free-run を使用し、断線の確認だけではなく、
アーチファクトにおけるノイズの有無も同時に確認している。
【術中】IONM の術中操作を CE が担当している。刺激電圧や刺激のタイミ
ングにおいては、手術によって異なる。また、アラートポイントは特に重要であり、それを知らせるタイミングによっては、患者の合併症に繋がる。
執刀医と事前に共有しておくことが重要である。操作中には、雑音などにより波形が不明瞭になることがしばしばある。その際には、各 Filter やアーチファクトリダクション等の機能を使用することにより改善に繋がるケースもある。いわゆる遮断周波数や機器に関しては、我々CE が得意とする分野であり、存分に力が発揮できると考えている。
【術後】患者に接続した電極の確認や、咬傷の有無、運動性マヒや感覚障害などがないかの確認を行なう。麻酔覚醒が不良の場合には、可能であれば翌日に患者訪問を行い IONM の結果と相反していないかの確認をしている。
【総括】各施設によって IONM の関わり方は、その施設の規模などにより様々である。当会において、当院の IONM の工夫や Tips を報告し議論していきたい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

札幌白石記

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-042

術中における ABR モニタリング用導出電極の選択

鹿児島県新型コロナウイルス感染症調整本部における臨床工学技士の関わり【はじめに】脳病変が内耳神経近傍に位置する際に ABR を施行しているが、当院では以前術前に針電極が術野に滅菌ドレープをかける際に頭頂部より脱落した事例があった。この度頭頂部（Cz）に使用している記録電極として針型電極と TcMEP 刺激用スクリュー型電極を同時に留置し波形を導出する機会があったので報告する。
【患者背景】66 歳男性。2～3 年前より左歯痛があり歯科治療していたが原因不明とされていた。精査目的で当院紹介となり頭部 MRI にて左 SCA が三叉神経を圧迫する所見を確認し外科的介入となった。聴覚には異常が無い為、機能温存目的で ABR 施行対象となった。
【方法】誘発電位記録装置として日本光電社製ニューロマスターG1［MEE2000］を使用した。導出用基準電極として両耳下に日本光電社製ディスポ
サブダーマル針電極［NE-120B］、記録電極として頭頂部（Cz）に針型電極と日本光電社製スクリュー型電極［NM-480B］を約 1cm 間隔で留置した。
音刺激として両耳に装着したイヤホンより 100dB、1000 回加算のクリック
音刺激を術中連続で施行し加算平均法により ABR 波形を導出した。
【結果】双方Ⅴ波を確認できる同様な波形が導出され差異はほとんど無く、聴覚機能は温存され無事手術は終了した。
【考察】記録電極を針型とスクリュー型の形状から比較すると、針型は直線であり引き抜ける力のベクトルに対し平行である為容易に脱落する可能性が高いが、スクリュー型は螺旋状に皮下に食い込ませる為保持力が高く脱落の可能性は低いといえる。導出波形に差異がほとんど無い為スクリュー型電極を使用してもモニタリングへの影響は無いと考えられる。
【結語】手術操作開始後の波高値、潜時ともにスクリュー型電極と針型電極で相違は無かった。今回は n 数が少ない為スクリュー型電極の信頼性は針型電極に匹敵するとまではいえないが、今後症例数を重ねて報告したいと思う。

【はじめに】新型コロナウイルスの感染が拡大する中、全国の臨床工学技士
が生命維持管理装置に関する知識・技能を活かし、日々奮闘している。鹿
児島県内の臨床工学技士においても現場での臨床業務の他に、県庁内に組織された新型コロナウイルス感染症調整本部に DMAT 隊員や臨床工学技士として参画している。今回、鹿児島県新型コロナウイルス感染症調整本部における臨床工学技士の活動について報告する。
【体制および役割】鹿児島県新型コロナウイルス感染症調整本部の配下に、患者情報を基に医療機関や宿泊療養所へ患者振り分けを行う県広域医療調整チームと、中等症以上の患者が発生した際に受け入れ先医療機関との相談窓口となる重症／中等症ネットワークが設置されている。前者は DMATのロジスティクスとして、後者は医療機器に関わるコーディネーターとして臨床工学技士も活動している。また、鹿児島県臨床工学技士会と連携し情報収集を図っている。
【活動内容】県広域医療調整チームでは、陽性者情報管理、入院患者管理、宿泊療養者管理、離島搬送業務管理、その他業務を行っている。重症／中等症ネットワークでは、医療機器に関する最新情報の発信や、中等症以上の患者受け入れ先医療機関と Web カンファレンスを開催し、人工呼吸器管理や搬送手段について情報共有を行っている。また、離島における新型コ
ロナウイルス感染者の航空機搬送検証会に参加し、人工呼吸器や ECMO を装着した重症者搬送シナリオ訓練を行った。
【まとめ】鹿児島県新型コロナウイルス感染症調整本部にて活動することで、行政機関や医療機関との繋がりが増え、臨床工学技士の地位向上や職域拡大に貢献することができる。また、新型コロナウイルス感染症の重症／等症の患者管理は予後に直結するため、医療機関間で連携して情報共有することは重要である。人工呼吸や ECMO、血液浄化を行う医療機関には臨床工学技士の存在は必要不可欠であり、臨床工学技士が持っているネットワークを活用することで、情報共有や診療支援に貢献することができる。

O-044

兵庫県における災害時透析医療リエゾンの活動について

救援現場で安全に医療機器を使用するための工夫

五仁会元町 HD クリニック臨床工学部 1）、姫路赤十字病院 2）、五仁会三宮 HD クリニック 3）、野瀬病院 4）、宮本クリニック 5）、赤塚クリニック 6）、兵庫県臨床工学技士会 7）、兵庫県透析医会 8）

森上辰哉

、三井友成

1，7）

、秋山茂雄

2，7）

、岸本佳久

3，7）

、重松武史

4，7）

、赤塚東司雄5，7）

名古屋第二赤十字病院臨床工学科

新居優貴

6，8）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-173-

口演２日目

国内、国外にかかわらず災害における救援の現場で高度な生命維持管理装置が導入されることが多くなってきている。生命維持管理装置をはじめとする医療機器が導入される救援現場において迅速かつ安定した電気の供給は重要である。
WHO のガイドラインでは医療救援チームはその機能ごとに 3 つのタイプに分類され、日本赤十字社はタイプ 2 である病院型の医療支援を実施する
べく資機材の準備を進めてきた。タイプ 2 では 72 時間以内に活動を開始す
ること、24 時間の手術対応と入院患者管理などの機能が明記されている。
今回、我々は救援現場で迅速かつ安定した電気の供給を行うことで、安全に医療機器を使用するための電気設備を実現するための設備を考案し導入したので報告する。
電気設備は発電機、変圧器、分電盤、UPS で構成され、仕様の決定には2019 年に実施された検証展開訓練のデータを用いた。電気の供給は居住と医療の 2 つの区域に分け、両区域に発電機をそれぞれ導入し、医療区域にはバックアップ機としてもう一台発電機を設置することとした。医療区域
内の手術室、ICU、分娩室、薬局は最重要区域とし UPS を導入した。病院機能を維持するために発電機は 24 時間の連続稼働となり、その負担を軽減するため発電機の負荷率は 70％以下になるように設計した。
迅速なセットアップのために電気特有の識別シールを作成し、全電気資
機材に貼付けした。トラブル対策として変圧器が故障しても病院機能が維持できるように三相と単相を同時出力可能な発電機の採用、感電防止のための 3P コンセントと等電位接地、発電機が停止した場合にすぐに感知できるように発電機のバッテリーを利用した警報機の導入など行った。
生命維持管理装置を使用し救援活動を行うための電気設備の導入を行った。迅速かつ安全、安定した電気の供給にはシステムだけでなく、要員の熟練は欠かせない。医療機器を安全に使用するためには電気設備だけでな
く、医療機器を使用する医療従事者の教育も必要であり、病院型の導入や運営、医療機器管理において臨床工学技士は重要な存在になりえると考える。

【背景】日本の透析にかかわる災害対策は、日本透析医会の災害時情報ネットワークをはじめ、支援部隊である JHAT の組織化など、完成形に近づいてきた。一方、2018・2019 年には、度重なる地震や豪雨災害が透析医療へも大きなダメージを与えたが、これらの災害では多くの支援を必要とした
ものの、どの災害もほぼ県内で完結していた。言い換えれば地域（都道府県）
単位での災害支援体制構築が重要であることがうかがえる。
今回兵庫県では、災害時に効果的な支援につなぐべく、地域行政と医療側を一本の線で結んだ組織的支援の仕組みを構築するために活動を開始した。
【日臨工災害情報コーディネーターから名称変更】兵庫県臨床工学技士会では災害情報コーディネーターとして 25 名を任命した。これらのメンバーは、
日本透析医会の災害時情報ネットワークの一員としてメーリングリストに登録し、有事の際に地域の情報をネットワークに提供するという役割を担っている。
これら「災害情報コーディネーター」は、災害医療のリーダー的役割を担う「災害医療コーディネーター」と混同するので地域内で活動する際は「災害時透析医療リエゾン」とした。
【災害時透析医療リエゾンの役割】地域（医療圏域）での災害医療を考えた
とき、地域内で受援側と支援側が混在することが多いので、地域行政と医療側が足並みをそろえて活動することが有効な支援につながるものと考えられる。具体的には、行政主導のエリアが医療圏域ごとであり、これらの仕組みの中に医療側が参入することが重要で、その第一歩として情報共有の核となる連絡員、すなわち「災害時透析医療リエゾン」を医療圏域ごとに配置するに至った。
【今後の活動】今後は、地域医療・地域行政間の関係を強化し、情報伝達経路を整備する。さらに、水・電気の供給、支援透析、および患者移送に関する協定等を仕組みの中に組み入れ、効果的な支援が行えるよう準備する。
さらに災害時透析拠点施設の設置、また地域のリーダーとしての災害時透
析コーディネーター（医師）を配置する方向で考えていく。
医療側として我々は、阪神・淡路大震災以降の度重なる広域災害を経験し、情報の大切さを痛感したこと、また行政側からは、現在の支援の仕組みの中で透析関連の施設情報および患者情報が乏しかったことをそれぞれ補えるように手を結び、効果的な支援活動につなげるべく、支援の仕組みを構築していく。

口演１日目

O-043

ＢＰＡ

佐潟芳久 1）、藏元直也 1）、早﨑裕登 1）、木原功普 2）、小原啓太 2）、岡村龍也 3）

共催学術セミナー

鹿児島大学病院臨床工学部門 1）、鹿児島市立病院臨床工学科 2）、鹿児島県臨床工学技士会 3）

山崎夏菜子 1）、石井泰裕 1）、中村昭也 1）、近藤聡英 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室 1）、順天堂大学医学部附属順天堂医院脳神経外科 2）

特別企画・講演他

O-041

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-045

O-046

透析液温度が実血流量に与える影響と実血流量からみえる
穿刺針の選択についてシャント作成後皮膚脆弱患者における皮膚組織縫合に代わる皮膚接着剤について

医療法人沖縄徳洲会

吹田徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会

大垣徳洲会病院臨床工洛和会音羽記念病院臨床工学技士

佐々木拓海、丹羽康真、益本拓弥、西村将輝、安田

学科 2）

赤津圭真 1）、松村貴裕 1）、林宏 2）

純平 2）、佐野峻希 2）、山本都夢 2）、平田太郎 2）、久富俊

蓮委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】当院では毎月 100 件前後シャント手術及び処置を行っている。従来のシャント作成では創部縫合として皮下組織に生体吸収材、皮膚組織に非生体吸収材の縫合糸を使用していた。しかし、皮膚脆弱患者の場合皮膚組
織縫合の際裂傷となる恐れがある。そこで皮下組織縫合後、創部被覆による菌の侵入を防止し皮膚接着が可能である DERMABOND® を用いて創部閉創を行った。
【目的】皮膚脆弱患者を対象とする閉創部の安全性の確認。皮膚組織修復後、縫合糸を用いた場合と同等の効果を得られるかを確認する。
【方法】手術後 DERMABOND® 使用部をドレッシング剤にて保護し、透析毎に創傷処置の際 Dr と共に創部観察を行った。被覆終了まで皮膚の接着状
況を写真撮影にて記録した。写真を元に時間経過による変化を比較し、患者皮膚状態による差異の有無を確認した。
【結果】縫合閉創と同等の効果を確認できた。また患者ごとの差異、感染徴
候は見られなかった。
【結論】縫合糸と同等の効果が期待でき、皮膚閉創時の選択肢となり得る。
【今後】認知症患者等の安静が保てない患者に対しても使用を検討し、縫合糸を使用した場合と同等の効果が得られるかを確認したい。

ＢＰＡ【目的】近年、高血流透析治療が目指されるなか血液透析中の設定流量と実血流量（Real Quantity of Blood flow 以下 RQB）の乖離が過去の論文でも報告された事がある。
今まで当院では透析回路に付属するピローの張り具合や静脈圧の上下限により穿刺針の長さを選択していたが、今回 RQB の測定ができるニプロ社
製の超音波血流計（以下 HD03）を使用し RQB から透析穿刺針の選択を検討した。
また、並列で HD03 を用いて透析液温度の変化が RQB に与える影響についても検討した。
【方法】HD03 を用いて当院透析患者 79 名の RQB を測定。設定血流と 3％以上の乖離が認められた患者 20 名に対し穿刺針の長さを変更し測定を行った。
一方で透析液温度との相関については 7 名の透析患者を無作為に選出。
透析開始時に透析液温度を 35.0℃に設定し、その後 30 分ごとに透析液温度を 0.5℃ずつ上昇させる。透析液温度変更 30 分後に HD03 を用いて実血流量を測定し、実血流量の変化を各透析液温度で比較した。
【結果・考察】 穿 刺 針 を 38mm か ら 30mm に 変 更 す る 事 に よ り 平 均 RQB
212±26mL/min→223±31mL/min（P＜0.01 significant difference）と RQBが有意に上昇した。
一方で透析液温度の変更に関しては 35.0℃から 38.0℃まで計 7 回のタイミングで測定を行ったが RQB の変化は見られなかった。
穿刺針の長さを変更する事により RQB の確保に繋がるが透析液温度の影
響は受けにくいと考えられる。今回の検証により RQB と設定流量の乖離により KT/V の低下が懸念されている透析患者には短針を選択することで
RQB の上昇に繋げることが可能であるという結果を得られた。しかし、短針を選択することにより透析施行中の抜針リスクも同時に上昇し懸念材料になる。
抜針リスク上昇に関しては穿刺針や透析回路を固定するテープ箇所の見直し・改善、また透析中の透析回路チェック回数増加などの対策を検討することが必要であると考える。

口演１日目

O-047

O-048

透析室における超音波画像診断装置の使用経験～エコー下穿刺に使用する FC-1X と iViz air の比較～

当院における加圧式 VA マッサージ（PVM）の効果について～症例検討と課題～（医）社団東仁会

吉祥寺あさひ病院臨床工学部

社会医療法人

飯島康平、佐藤汐音、渡辺あや香、吉田健司、松本敏嗣、関原健介、信長慎太郎、
福島恵美子、元山勇士

口演２日目
ポスタースライド発表【背景・目的】当院では、バスキュラーアクセス（以下 VA）の狭窄・血流不全に対し VAIVT を施行している。しかし、再狭窄し治療を繰り返す症例を認め、なかには 3ヶ月以内に治療を必要とする場合もある。頻回な治療は、患者に精神的・肉体的苦痛を与え、VA に対する不安も大きい。近年、VA 開存期間の延長の目的で加圧式 VA マッサージ（以下 PVM）を施行している報告が多数ある。そこで、当院でも 2019 年より PVM を開始しその効果について検証したので報告する。
【対象】VA 開存期間が短く頻回 VAIVT を繰り返す維持透析患者 7 名、シャントエコーにて狭窄が認められた非 VAIVT 維持透析患者 1 名、計 8 名を対象とした。
【方法】週 3 回、穿刺前に狭窄部位への PVM を 60 秒間施行する。
また、シャントエコーを月に 1 回実施し狭窄径・FV・RI の検査を行った。
【結果】VAIVT を繰り返す患者 7 名のうち 5 名は、VA 開存期間の延長が認められた。また、非 VAIVT 患者 1 名も含めて狭窄径・FV・RI の改善又は維持が認められ、PVM の効果が得られた。
【考察】PVM は、狭窄部位の血管を伸展させる効果があるため狭窄径・
FV・RI の改善又は維持、VA 開存期間の延長に繋がったと考えられる。しかし、その効果について患者毎にばらつきがあり弾性狭窄、内膜肥厚による狭窄、石灰化や血栓の有無の違い等で PVM の有効性に差があると思われた。
【結語】PVM の実施は VA 開存期間の延長に繋がることが示唆された。
今後、PVM の有効性を検討し効果的なアプローチをしていきたい。

【目的】当院では、エコー下穿刺時には超音波画像診断装置 FC-1X を使用している。今回新たにワイヤレス超音波画像診断装置 iViz air を使用する機会を得たため、それぞれの機種でエコー下穿刺における使用方法、操作性等について比較した結果を報告する。
【方法】エコー画像の見えやすさ、装置の立ち上がりから穿刺開始までにかかる時間、プローブの特徴、装置仕様について比較し、エコー下穿刺を行っている透析室スタッフを対象にそれぞれの機種の操作性等についてアン
ケートを実施した。
【結果】ベッド間隔が狭い透析室では、装置が小さく、準備にかかる時間が短くワイヤレスである iViz air のほうがエコー下穿刺には使用しやすいが、エコー画像の見えやすさについては、FC-1X のほうが優れている。
【まとめ】今回、それぞれの機種について比較を行ったことで、関わるスタッフの装置に対する理解がより深まった。今後も、症例や種々の条件等に合わせて適切な運用を行いたい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

製鉄記念八幡病院臨床工学科

青野由佳、内藤くるみ、古庄雄太、井上孝生-174-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-050

当院におけるバスキュラーアクセス管理について（第 2 報）

日機装社製 BVplus の実血流量測定比較と VA 管理における有用性の検討埼玉医科大学病院臨床工学部 1）、埼玉医科大学病院総合診療内科 2）渡部恭兵 1）、大橋直人 1）、梅村由貴 1）、杉山正夫 1）、村杉友 2）

社会医療法人名古屋記念財団新生会第一病院臨床工学部 1）、社会医療法人名古屋記念財団新生

浩 1）、大濵和也 1）、中元秀会第一病院内科 2）【目的】日機装社製透析監視装置 DCS-200si では、レーザードップラ方式を利用して新たに血液回路内の血流量（以下 LDQb）が測定可能となり、リアルタイムで血流量変化を捉える事が可能となった。測定精度評価として当院において実績のあるニプロ社製透析モニターHD-03（以下 HD-03）で計測される血流量（以下実血流量）と LDQb の比較を行い、有用性の検討を行った。
【方法】 当 院 通 院 透 析 患 者 44 名 を 対 象 に、 透 析 開 始 1 時 間 後 に LDQb、
HD-03 による実血流量測定を行い比較検討を行った。2 群間の比較にはPaired t 検定、相関分析はピアソンの相関係数を用い危険率 5％未満を有意差ありとした。
【結果】設定血流量に対して LDQb、実血流量の値は LDQb が有意に低値を示したが、2 群間には相関係数 R＝0.809 と強い正の相関が認められた。
（P＜0.001）【考察】LDQb は測定者や専用回路を必要とせず患者毎のデータ蓄積が可能であり、透析毎の血流量変化を捉える事で VA 機能不全の早期発見に有用であると考えられる。

ＢＰＡ

O-051

O-052

秋田赤十字病院医療技術部血液浄化療法課

東京女子医科大学臨床工学部 1）、東京女子医科大学血液浄化療法科 2）、東京女子医科大学腎臓
内科 3）

悠、

瀧澤亜由美 1）、安部貴之 1）、鈴木雄太 1）、石森
和広 2）、花房規男 2）、新田孝作 3）、土谷 健 2）淳 1）、川口祐輝 2）、岩藤

ポスタースライド発表【目的】血液透析患者にとってバスキュラーアクセスには頻回の穿刺による、穿刺合併症の危険がある。今回、人工血管内シャントにおいて、頻回の穿刺によって損傷した部位で動脈組織によるグラフト外交通部（バイパス）を形成した症例を経験したので報告する。
【症例】生体腎移植後の慢性拒絶反応にて、201X 年に血液透析再導入となった 61 歳男性。バスキュラーアクセスは 201X＋4 年作製の左上腕ループグ
ラフト（ポリウレタン）である。
【経過】エコーによりグラフトの側壁に 3cm の範囲で複数の損傷が認められた。損傷部位よりグラフト外部へ血液が流出し、グラフトに沿って下流側でグラフト内へ再灌流するバイパスを形成していた。発見から 3 日後、グラフト損傷部を一部新たなグラフトに置換した。バイパスを形成していた組織は病理検査にて、動脈組織であることが判明した。新グラフトは手術から 21 日目で抜糸、34 日目に穿刺を始め、現在まで問題なく透析治療が継続されている。
【考察】グラフトの損傷部からバイパスを形成していた流路が動脈として再構築されている症例を経験した。バイパス形成の原因は、グラフトの穿刺による損傷であると考えられた。また、動脈組織で形成された理由は、グラフト内を流れる血液が動脈血であったためと推察された。
【結語】人工血管内シャントへの穿刺によるグラフト損傷によって、想定外に形成されたバイパス血管は動脈組織によるものであった。本症例の経緯と組織形成についての解明が進んだ場合、これを上手に利用することにより、自己血管の新たな再生による VA 構築の可能性も示唆された。

口演２日目【症例】男性、83 歳、他院透析患者（透析歴 13 年）、既往歴にパーキンソン病、大動脈弁置換後ワーファリン内服中。自宅転倒後の外傷性くも膜下出血疑い、パーキンソン症状の悪化による歩行障害、体動困難疑いにて当院へ入院した。前医にて穿刺ミスがあり、以後シャント前腕に腫脹が認められていたが経過観察となっていた。
【当院での経過】右前腕内シャントがテニスボール大に腫脹し硬結した状態であり、疼痛の訴えもあった。当院初回透析日、前腕の腫脹によりシャントが圧迫され穿刺部位は限局していた。エコー検査にて血腫内での血流が確認され、造影 CT を施行し、シャント血栓化と診断された。外科的処置を目的に泌尿器科紹介となったが、経過観察となった。しかし穿刺部位の限局、血腫は増大傾向であったため、血管造影検査を施行した。造影にてシャント下を流れる橈骨動脈の仮性動脈瘤の所見を認めたため、全身麻酔
下で仮性動脈瘤の修復術を施行した。仮性瘤内部は器質化した凝血塊で充満していた。出血部分を同定し縫合したのち閉創した。前腕の緊満状態は緩和し、シャント血管の走行が確認可能な状態まで改善した。術後のエコー検査では、凝血塊は残存するものの仮性動脈瘤の出血は収まり、その後の透析経過も順調であった。
【考察】内シャントの穿刺ミスは日常的に起こりえるため、血管走行や穿刺後の対処方法・合併症を理解しておく必要があり、数週間で引かないような血腫は動脈瘤や他の疾患を疑い検査を進めるべきである。特にエコー検
査は非侵襲的検査であるため、異常の早期発見に有用であると考える。
【結語】1 か月経過した仮性動脈瘤に対し、外科的治療によってシャントを温存することができた。

勇 1）、村上

口演１日目

人工血管の損傷部分に沿って動脈組織がグラフト外交通部（バイパス）を形成した一例

シャント誤穿刺による橈骨動脈仮性瘤の一例

大久保範子、佐藤公哉、成田文侑、加賀谷亮太、清水有華、児玉健太、利部
大山幸男、大沢元和

共催学術セミナー【背景・目的】当院では 2017 年よりバスキュラーアクセス（以下 VA）エコーチームを発足し、第 28 回日本臨床工学技士会にて当院の VA 管理の実績を発表した。2019 年より 4 か月に 1 回の超音波診断装置によるスクリーニ
ング検査、
2020 年より月 1 回のシャントトラブルスコアリングシート（以下、STS）評価を行う体制を構築した。今回、現行の VA 管理体制を評価したので報告する。
【方法】当院の 2016 年から 2020 年までの外来患者 153 名を対象に施行した
VA エコー件数と PTA 件数、シャント閉塞の件数を析出した。また、2020
年に PTA を行った外来患者 20 名を対象に、STS の評価が 3 点以上と判断した件数と、その内訳を経験年数 4 年以上（以下、上級スタッフ）と経験
年数 3 年以下（以下、初級スタッフ）の 2 群に分類し比較した。
【結果】VA エコー施行件数は 2016 年：17 件、2017 年：65 件、2018 年：
114 件、2019 年 ：283 件、2020 年 ：270 件 と 年 々 増 加 を 認 め、 比 例 し て
PTA 件数も 6 件、18 件、10 件、22 件、31 件と増加を認めたが、シャント
閉塞件数は、2 件、2 件、5 件、5 件、4 件と変化は認めなかった。また、STS にて 3 点以上と評価した件数は 97 件であり、VA 異常判断率は 36％と低い結果であった。異常を評価したスタッフの内訳は上級スタッフ：80％、初級スタッフ：20％と経験年数で差違を認めた。
【まとめ】本検討より、VA エコーの施行件数及び PTA 件数は増加したが、シャント閉塞件数に変化を認めなかったことは、VA 管理体制の構築により、
VA 異常を早期に発見・治療を行うことができたためと思われる。しかし、
STS 評価では 3 点以上と評価した上級スタッフの割合は多かったものの、VA 異常判断率が低いことはスタッフの熟練度に関わらず、適切な STS 評
価の精度が劣っていることが示唆された。
【結語】VA 管理体制をより向上させるには、STS 評価を適切に行うための教育が必要である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

川口大志 1）、山本ちひろ 1）、伊藤亜季 1）、後藤崇文 1）、月東功希 1）、岡本和成 1）、尾関佑介 1）、内山春奈 1）、梶藤正浩 1）、江本泰典 1）、鬼頭伸幸 1）、川上 大 1）、金田一彰洋 1）、森實篤司 1）、小川洋史 2）、太田圭洋 2）

特別企画・講演他

O-049

索引

-175-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-053

O-054

血液透析中の血流機能評価～狭窄と血圧が与える影響～

長期留置カテーテルの血栓対策

医療法人中央内科クリニック

池永腎内科クリニック透析室 1）、ことうだ腎クリニック透析室 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナーＢＰＡ藤槻 綾、瀨尾知恵美、竹田千夏、久行菜帆、山岡遼平、白石朋香、荒谷隆徳、林
勇介、豊田昌充、伊豆元勇樹、宮本照彦、川合 徹

阿部政利 1）、石井可奈子 1）、大森英幸 1）、坂本達彦 2）、平出裕紀 2）、赤木千佳 2）【緒言】自施設では、透析中に Vascular Access（VA）エコーを実施しているが、透析後半は除水の影響による血圧低下などが生じ易い為、機能評価
は透析前半に行うように配慮している。今回、狭窄と透析中の血圧変化がVA エコー結果に与える影響について検討したので報告する。
【対象】自施設の維持血液透析患者 72 名 126 症例（男性 67 症例・女性 59症例）を対象とした。平均年齢 68.8 歳、平均 VA 歴 4.8 年、全症例が自己血管内シャントであった。
【方法】φ2.0mm を基準に狭窄あり群（44 症例）、狭窄なし群（82 症例）に分け、さらに透析前血圧から透析経過 3.5 時間後の血圧が 20mmHg 以上低下している症例を血圧低下群（狭窄有 16 症例、狭窄無 24 症例）、それ以外を血圧不変群（狭窄有 28 症例、狭窄無 58 症例）に群分けし、それぞれの群で透析開始前（pre）と透析経過 3.5 時間後（3.5h）の FV、PSV、RI の変化を比較した。なお、統計解析に Paired t-test を用い、危険率 5％未満で有意差ありとした。
【結果および考察】狭窄の有無で群分けした検討では、両群とも FV と PSV
は pre に対して 3.5h が有意に低下した。一方、RI は狭窄なし群において
FV、PSV と同じ結果を得たが、狭窄あり群においては変化を認めなかった。
狭窄の有無と血圧変化で群分けした検討では、狭窄ありの血圧低下群と血圧不変群、狭窄なしの血圧低下群において FV と PSV は pre に対して
3.5h が有意に低下し、RI は変化を認めなかった。一方、狭窄なしの血圧不変群において FV と PSV は変化を認めず、RI は pre に対して 3.5h が有意に低下した。
これらの結果から、透析後半では FV が低下するものと推察されたが、狭窄がある場合には、血圧の変化に関係なく低下し、狭窄がない場合には、血圧低下の影響を受けるものと考えられた。一方 RI はいずれの群においても、FV や PSV の低下に対して、上昇を示すことなく、不変あるいは低下する結果を示した。これは、透析中の血圧変化による VA エコー結果への影響が、狭窄の有無によって異なることを示唆するものと考えられる。つまり、狭窄と血圧低下がない場合、透析後半の VA エコー結果への影響は、
PSV により強く及ぼされ、EDV への影響が軽微であることから、RI が低下したと考えられる。裏を返すと狭窄が存在する場合、血圧低下に関係なく透析後半には、PSV と同時に EDV も低下し、血圧低下によっては狭窄がなくても EDV の低下が起こると考えられた。
【結語】狭窄の存在と血圧低下は透析後半の VA エコー結果に影響を与える可能性がある。

【はじめに】長期留置カテーテルトラブルは、感染症や出血などがあるが、血栓閉塞によるところが多い。接続の前にポンピングすることで、血栓閉塞の頻度は減るとした報告もある。当院では、血栓閉塞時の対応として、透析終了後のウロキナーゼロックによる血栓溶解法を用いていた。しかし、一度血栓閉塞を起こすと頻回に繰り返すことを経験している。今回、ポン
ピングに加え新たな血栓溶解法を考案し、血栓閉塞によるトラブルを回避することが出来たので報告する。
【方法】＜透析開始時＞（1）ニプロ社製カテーテルプラグを、アルコール
綿でスクラブする。（2）20ml ロックシリンジを接続し、ヘパリンロック液
を 3ml 吸引する。（3）コアグラの有無を確認する。
（4）再度シリンジを接続し 20 回ポンピング。透析を開始する。＜透析終了時＞（1）返血後、生食 20ml をカテーテルに注入する。（2）ヘパリン 3ml しロックする。＜閉塞時の対応＞（1）ウロキナーゼ 6 万単位をヘパリン 1mL＋生食 5ml で溶解し、5ml シリンジ 2 本に分ける。（2）充填されているヘパリンを出来る限り吸引する。（3）溶解液を 3mL 充填し、生食 5ml 入りシリンジを接続する。
（4）
10 分毎に生食 1ml 注入する。（5）3 回目注入 10 分後に、20ml シリンジでポンピングをし、脱血可能なら通常どおり透析を行う。
【結果】ポンピングおよび新たな血栓溶解法導入後、透析施行時の脱血不良
や静脈圧の上昇は減少した。

口演１日目

O-055

O-056

コニカミノルタ社製 SONIMAGE HS2 の音声コントロール
機能の考察

ハンディエコーEcorne の有用性と運用について

大阪市立大学医学部附属病院医療機器部

新健太郎、定美咲（医）明生会グループ 3）

亮志、山本亜依、森本一弘、古澤宥希、高橋宏弥、竹山天真、安岡

東葉クリック東新宿透析 2）、明生会

井竹康郎 1）、近藤久江 1）、伊藤家勝 2）、佐藤忠俊 3）、須賀喜一 1）、吉田正美 2）、大森耕一郎 3）、田畑陽一郎 3）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】バスキュラーアクセスに使用するエコーとして、富士フィルム社製
FC1 の 1 台 の み で 運 用 し て い た。 今 回、 新 た に コ ニ カ ミ ノ ル タ 社 製
SONIMAGE HS2（以下、HS2）を導入し、内蔵の音声コントロール機能を使用する機会を得たので、その使用経験を踏まえて考察する。
【方法】対象はバスキュラーアクセスの形態評価を想定し、院内スタッフの血管の形態評価とした。エコーは HS2 を使用した。音声認識のためのマイクはワイヤレスマイクを HS2 に装着し使用した。エコーの深度・静止画保存・距離計測など機器の操作は音声コントロール機能を用いて調整を行った。
【結果】バスキュラーアクセスの形態評価に操作する調整スイッチは深度・ゲイン・フォーカス・静止画保存・カラードプラ・距離計測などを使用している。ゲイン・フォーカスなど音声コントロール機能で対応できない機能があり HS2 のスイッチを操作する場面があったが、おおよその機能は音声コントロール機能でカバーすることが可能であった。
【考察】当院ではバスキュラーアクセスに用いるエコーは異なるメーカーの2 機種を保有している。メーカーが異なると操作スイッチの位置が違うなど
使用中に操作が少し滞ってしまう場面が想定される。しかし、音声コント
ロール機能は機器を操作する際にスイッチの位置など把握する必要がなく
スムーズな機器操作が可能であった。また、清潔野操作で不潔野にあるス
イッチの操作ができない場面やスペースの関係で操作者とエコー本体が近くに配置できずに離れた場所にエコーを配置しスイッチの操作ができない場面では音声コントロール機能は有効であった。しかし、音声コントロー
ル機能は一部の機器操作のみであり、全て音声コントロール機能で担うためには機能の更なる追加が求められる。

【目的】透析導入年齢の高齢化、治療技術や新規薬剤の進歩により長期透析患者の増加により、Vascular Access 管理は極めて重要である。とかく穿刺業務においては透析以外の合併症を有する症例も増加し、血管の荒廃など
により穿刺に難渋することがある。当院では穿刺難渋症例に対してハンディエコーを用いてエコーガイド下穿刺（以下、エコー下穿刺）を実践しており有効な手段となっている。今回我々は住友電工社製 Ecorne を使用する機会を得たため、当院で使用している GE 社製 Vscan/VscanExtend（以下、Vscan）と比較し、有用性を検討した。また、透析室内におけるエコー機器の運用について考察したので報告する。
【方法】Vscan を対象に、操作性・機能性・描出画像について比較検討した。
【結果】操作性ではタブレットのタッチパネルをワンタッチで種々の設定が可能であり、プローブも本体から独立できるため洗浄および消毒が容易であった。機能性ではクイックスタート機能により起動が早いため、穿刺トラブルへの対応も迅速に行えた。計測機能およびドプラ機能はないが、静止画および動画の保存が容易に行え、画像管理に有用であった。描出画像
では Vscan に比べ若干見劣るが、プリセット（浅い血管／中間／深い血管）のユーザープリセット設定（明るさ／深度／焦点／コントラス）を変更す
ることにより視認性が向上した。
【考察】機能性として計測機能およびドプラ機能はないが、操作が容易でありエコー下穿刺に特化したデバイスと考える。透析室内におけるエコー機
器の運用については、穿刺血管および穿刺部の選定、VA 管理に有用な計測機能／ドプラ機能を有したエコー機器を設置することにより、エコー下穿
刺に操作性／コスト面に優れた Ecorne の活用が有効と考える。
【結語】Ecorne はエコー下穿刺に特化したデバイスであり、実用性とコスト面で透析室内おけるハンディエコーの運用に有用であると考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

東葉クリニック八街透析 1）、（医）明生会翔 2）、風間-176-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-058

超音波画像診断装置 FUJIFILM FC1-X の Full Auto 血流測
定精度評価

超音波画像診断装置「FC1-X」Auto Volume Flow 機能の評価

名古屋記念財団

東海クリニック臨床工学部 1）、社会医療法人 名古屋記念財
名古屋記念財団 新生会第一病院臨床工学部 3）

前田記念腎研究所

中村優介 1）、市川博章 1）、岡村直哉 1）、杉山淳一 1）、福田幸大 1）、平松
将 1）、佐藤晴男 2）、杉原英男 2）、齊藤和洋 2）、森實篤司 3）

茂原クリニック臨床工学部 1）、前田記念腎研究所

茂原クリニック内科 2）鳥谷部康喜 1）、滝口航平 1）、武居直也 1）、遠山真未 1）、加藤勝久 1）、花本昌一 1）、川崎忠行 1）、渡邉 隆 2）

東海クリニック内科 2）、社会医療法人

篤 1）、加藤一

FUJIFILM 社製超音波画像診断装置 FC1-X の血流量自動計測機能についての検討

セントラル腎クリニック龍ケ崎臨床工学科 1）、（医社）若竹会つくばセントラル病院 ME 室 2）、（医社）若竹会つくばセントラル病院腎臓内科 3）

医療法人中央内科クリニック

山岡遼平、竹田千夏、久行菜帆、玉置貴志、宮本拓弥、藤槻 綾、白石朋香、荒谷隆徳、瀬尾知恵美、林 勇介、豊田昌充、伊豆元勇樹、宮本照彦、川合 徹

小泉沙央里 1）、山﨑雄太 1）、三上考宏 1）、葛西紘司 1）、松崎あゆみ 1）、中山裕一 2）、金子洋子 3）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-177-

口演２日目

【緒言】超音波画像診断装置は日常の VA 管理において重要なツールの 1 つである。自施設では透析中に VA の機能評価を行っているため他業務や患者への負担を考慮し短時間で実施することが望ましい。各設定を手動で行う測定方法（従来法）では煩雑な操作を要すが、FUJIFILM 社製超音波画像診断装置 FC1-X は血流量自動計測機能（自動機能）を搭載しており、簡便な操作で機能評価を行うことができる。今回、FC1-X を使用して自動機能の精度や誤差要因、有用性について検討したので報告する。
【対象および方法】自施設の慢性維持透析患者 38 名を対象に、FC1-X と自動機能が未搭載の他社製超音波装置（対照；従来法）を使用して機能評価を行い、FV、RI、血管径及び計測時間の比較を行った。測定は自施設でVA 評価を行っている臨床工学技士 12 名が行った。計測時間は B モードで測定部位を決定したところから計測開始し上腕動脈血流量が得られたとこ
ろで計測終了とした。統計学的検討には paired t-test を用い危険率 5％未満を有意差ありとした。
【結果】FV においては、対照が 998.1±477.0ml/min に対し FC1-X が 942.7±535.2ml/min で差を認めなかった。RI においては、対照が 0.48±0.11 に対し FC1-X が 0.47±0.12 で差を認めなかった。血管径においては、対照が6.12±1.08mm に対し FC1-X が 6.01±1.06mm で差を認めなかったが、最大1mm 程度のばらつきが複数症例で認められ、それに伴う FV のばらつきが確認された。計測時間においては、対照が 45.5±8.7 秒に対し FC1-X が 15.3
±4.3 秒で有意に短時間であったが、血管が並走している場合や長軸像を的確に描出するためのプローブ固定が不十分な場合に自動機能で測定したい血管を捉えることができず測定に時間要す例があった。
【考察】FC1-X と対照で FV、RI、血管径に差を認めなかったことから自動機能の精度は従来法と同等と推察された。また、自動機能は機能評価にかかる所要時間を大幅に短縮することができ、業務の効率向上に有用であった。しかし、自動機能では測定血管の選択、長軸像の描出や保持、また、血管径など自動機能の項目が計測値や計測時間のばらつきに影響することがある。そのため、計測時にこれらが適切であるかの判断が実施者には必要である。
【結語】FC1-X は、VA 機能評価を行う際に有用な自動機能を持つ超音波装置と言える。一方、測定値のばらつきを低減させるため自動機能の特性を把握した上で機能評価を行うことが重要である。

【はじめに】当院では現在、バスキュラーアクセス（以下：VA）管理において、臨床工学技士によるエコーの活用が広がっている。FUJIFILM 社製
超音波診断装置 FC1 を 1 台所有しており、主に臨床工学技士が VA の機能評価、穿刺トラブルに活用している。穿刺困難症例の増加により、機動力の高いハンディエコーの需要も高まっており、エコーの使用頻度が増加したことで、同じ時間帯でエコーを必要とする場面も多くなってきている。
そこで今回、簡便に操作できるハンディタイプのエコーを使用する機会を得たので報告する。
【目的】NIPRO 社 製 ECHOMO（ 以 下 ：ECHOMO）Linear300L 周 波 数
10MHz、aison 社製 SONON（以下：SONON）周波数 7.5MHz の 2 機種を使用し、当院の透析環境に適しているか検討した。
【方法】評価項目として、各ハンディエコーの起動時間、解像度、携帯性、走査性、連続使用時間を最も悪いものは 0 点、最も良いものは 5 点として評価した。評価者は、エコーの操作経験が 5 年以上の臨床工学技士 6 名、看護師 2 名で各項目を評価した。
【結果】各項目の満足度において、起動時間では ECHOMO（3.1 点）、解像
度 で は SONON（4.1 点 ）、 携 帯 性 で は ECHOMO（3.5 点 ）、 走 査 性 で はECHOMO（3.5 点）、連続使用時間では ECHOMO（4.0 点）とそれぞれ最も高い得点を得られた。
【考察】意見として、ECHOMO は「無線と有線どちらでも使用可能のプローブが便利だが、画像の輝度調整が悪い」SONON は「画像が鮮明だが、プローブが重く、稀にプローブとタブレットの通信に不具合が生じる」などが聞かれた。当院の透析環境に求められるハンディタイプのエコーの性能としては、主に穿刺時の使用が目的であり、画質や機能を穿刺に特化させた機種が望ましいと考えられた。
【結語】当院が求めるハンディエコーはコンパクトなプローブかつ血管内の針を明瞭に描写出来る解像度を備えた機種である。ECHOMO、SONON ともに特徴を持った機種であるが、改善の余地も大いにある。

口演１日目

ハンディエコー2 機種の使用経験

ＢＰＡ

O-060

共催学術セミナー

O-059

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】当院では、2020 年 4 月よりラップトップ型超音波画像診断装置「FC1-X」を導入した。FC1-X の特徴として、AutoVolumeFlow 機能（自動
血流量測定機能）が搭載されており、パルスドプラ起動後、ワンボタンで、Auto トレース、Auto 血管径計測、Auto 角度補正を同時に行うことができ、
簡 便 な VA 機 能 評 価 を 可 能 と し て い る。 今 回、VA 機 能 評 価 に お け る
AutoVolumeFlow 機能と従来法（波形トレース、手動血管径計測、手動角度補正）の比較検討を行ったので報告する。
【方法】15 名 の AVF 患 者 を 対 象 に、 上 腕 動 脈 血 流 量（FV）、RI を
AutoVolumeFlow 機能と従来法にてそれぞれ 3 回ずつ測定。測定の際、各方法で上腕動脈長軸描出後から測定終了までに要した時間を計測した。測定者は、CE5 名がランダムに行った。AutoVolumeFlow 機能と従来法での測定値と測定時間の比較を行った。
【結果】FV は、15 名中 12 名が従来法で高値を示し、最大で 304ml/min の差があった。RI は、15 名中 10 名が AutoVolumeFlow 機能で高値を示し最大で 0.18 の差があった。上腕動脈長軸描出後から測定終了までに要した時間は AutoVolumeFlow 機能で 5.4 秒、従来法で 24.8 秒だった。
【考察】検査者によって FV は、従来法で高く計測される傾向が見られた。
血管径の計測は血管内壁に対して垂直に行うものであるが、手動操作で行う従来法では、わずかに傾くことで血管径を長く計測してしまい、結果として FV の過大評価に繋がってしまう可能性がある。経過観察時等、異なる検査者が同一患者を検査する場合の測定誤差に AutoVolumeFlow 機能は有用であることが示唆された。しかし測定ミスを生じることも稀にあり、検査者の最終的な画像確認が必要と思われた。また、プローブと装置片手操作時の 20 秒程度の短縮は、時間以上に測定時のストレス軽減が感じられた。
【結語】「FC1-X」AutoVolumeFlow 機能は、従来法以上に簡便でありながらも、精度の高い VA 機能評価が可能であった。

【目的】バスキュラーアクセス（以下、VA）の上腕動脈血流測定は、VAの管理に有用とされている。しかし、測定者によって結果に差異が生じる
ことが懸念される。当院で使用している超音波画像診断装置 FUJIFILM
FC1-X（以下、FC1-X）には Full Auto 血流測定機能が搭載されている。
Full Auto 血流測定機能により、VA の上腕動脈血流量（以下、FV）と血管抵抗指数（以下、RI）が容易に測定することが可能となった。本研究では Full Auto 血流測定機能で測定された FV、RI の精度評価を行い、有用性の検討を行った。
【対象／方法】VA が人工血管（以下、AVG）である慢性維持透析患者 32名を対象に検討を行った。FC1-X の Full Auto 血流測定と Full Auto 血流測定機能を用いない測定（以下、Manual 血流測定）で VA の機能評価を行った。透析開始 30 分後、Full Auto 血流測定と Manual 血流測定で FV と
RI を各 3 回測定した。血管内血流量を測定可能であるニプロ社製 HD02 を用いてアクセス流量を測定した。それぞれの測定値を比較し精度評価を行った。
【結果】Full Auto 血流測定の FV662.4±46.2mL/min、RI0.50±0.03 のとき、Manual 血流測定は 628.1±38.8mL/min、RI0.47±0.06 であった。Full Auto
血流測定と Manual 血流測定には有意差はみられなかった。また、同患者においてアクセス流量 560mL/min であり、Full Auto 血流測定の FV と正の相関がみられた。
【考察】FC1-X の Full Auto 血流測定は Manual 血流測定と同等の精度評価が行える可能性があると考えられた。
Full Auto 血流測定は、簡易に自動で FV と RI を測定することができる
ため、測定時間が短縮でき、迅速な診断につながると考える。

特別企画・講演他

O-057

社会医療法人団

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-061

O-062

エコーガイド下穿刺の教育体制確立に向けた取り組み

臨床工学技士のエコーガイド下穿刺技術習得にむけた取り組み（医）善仁会 横浜第一病院臨床工学部 1）、（医）善仁会（医）善仁会 安全管理本部 4）横浜第一病院診療部 3）、

横浜第一病院看護部 2）、（医）善仁会

（医）社団東仁会 吉祥寺あさひ病院臨床工学部 1）、（医）社団東仁会
キュラーアクセスセンター2）

今井悠貴 、小原圭太 、坂井田壮真 、柳川有希 、高部静香 、佐藤和宏 、末木志奈 3）、宮本雅仁 3）、笹川 成 3）、本間 崇 4）
1）

1）

1）

1）

2）

吉祥寺あさひ病院バス

元山勇士 、佐藤汐音 、渡辺あや香 、吉田健司 、飯島康平 、松本敏嗣 1）、関原
健介 1）、信長慎太郎 1）、福島恵美子 1）、野口智永 2）

3）

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【緒言】当院にはバスキュラーアクセスセンター（以下 VAC）が併設されている。そのため、バスキュラーアクセストラブルで入院している患者が多い。バスキュラーアクセストラブルのためシャントの限られた範囲で穿刺を行うことや、動脈直接穿刺の返血のために末梢静脈に穿刺を行うことも多くある。その際、荒廃した血管への穿刺に苦渋し、医師がエコーガイ
ド下穿刺を行うことがあった。当院ではエコーガイド下穿刺は VAC の外科
医師のみが実施しており、外来業務も担当しているため待機時間が生じる
こともあった。そこで、医師の業務軽減、穿刺ミスの低減、待ち時間の減少のため、臨床工学技士と看護師によるエコーガイド下穿刺を実施した。
今回、エコーガイド下穿刺の教育体制確立に向けてカリキュラムを作成し、教育体制の取り組みについて評価を行った。
【方法】対象は透析経験 2 年以上の臨床工学技士 7 名、看護師 3 名とした。
カリキュラムは当院のVACの外科医師指導のもと進め、以下の内容とした。
1．外科医師によるエコーガイド下穿刺の基本についての勉強会
2．バスキュラーアクセス外来の見学
3．外科医師によるエコーガイド下穿刺の見学
4．模擬血管へのエコーガイド下穿刺
5．患者へのエコーガイド下穿刺
6．外科医師による手技試験
カリキュラムは 1～6 の順番で進め、外科医師が適切と判断した後に次の工程へ進むこととした。4～6 に関しては手技のチェックリストを作成し、チェックリストに従い手技を点数化して評価を行った。カリキュラム受講前後でアンケ―ト調査を実施し、教育体制の有用性を評価した。
【結果】入院透析室に従事している対象スタッフがカリキュラムを修了し、エコーガイド下穿刺を行えるようになった。アンケートよりカリキュラムの内容はエコーガイド下穿刺を行う上で適切であった。
【考察】模擬血管への穿刺を行うことでプローブの操作、穿刺針の扱い方を学ぶことができたと考えられる。手技のチェックリストを用いることで客観的に手技を評価することで適切なエコーガイド下穿刺が行えるようになったと考えられる。
【結論】今回の教育体制の取り組みは有用であった。

1）

1）

1）

1）

【目的】当院では、エコーガイド下穿刺はバスキュラーアクセスセンターのスタッフのみが行っており、透析室スタッフによるブラインド穿刺にて穿刺困難な症例にはバスキュラーアクセスセンターのスタッフにエコーガイ
ド下穿刺を依頼している。そこで今回、エコーガイド下穿刺の出来るスタッフを増やすことを目的として、当院所属の臨床工学技士が研修を受け、エコーガイド下穿刺技術を習得する取り組みを行ったので報告する。
【方法】透析業務経験年数 3 年、4 年、6 年、15 年、30 年の 5 名の臨床工学技士を対象に、当院で作成したエコーガイド下穿刺技術習得にむけたカリ
キュラムに沿って 2 週間研修を行った。研修の 1 週間目では、バスキュラ
ーアクセスセンター外来の診察とオペ室での見学を中心に、診察や PTA の流れを理解し、エコー操作方法を医師より指導を受け、実際にスタッフの腕を使用してエコー操作を体験した。研修の 2 週目では、エコーを使用してバスキュラーアクセスの評価を行いながら、ファントムを使用してエコー下穿刺の練習を行い、医師の立ち合い指導のもとで実際に患者にエコー
下穿刺を実践した。研修の 1 週目ではバスキュラーアクセスセンター看護師と医師、研修 2 週目では、バスキュラーアクセスセンター医師が講師を務め、カリキュラムに沿って技術習得を目指した。
【結果】カリキュラムに沿って研修を行うことで、対象の臨床工学技士全員がエコーガイド下穿刺技術を習得することができた。このことから、当院の外来透析室では、穿刺困難な症例の全において、エコーガイド下穿刺研修を受けた臨床工学技士のみで対応できる体制を構築することができた。
また、当院関連施設の内外から穿刺困難な症例を受け入れる体制も構築された。
【まとめ】医師の指導のもと、カリキュラム通りに研修を受けることで、一定の水準でエコーガイド下穿刺技術を習得することができたが、その習熟度にはばらつきが生じた。このことから、習熟度や手技の細かなばらつきをなくすため、エコーガイド下穿刺マニュアルを作成することになった。
また、今回の研修を通して、透析室の臨床工学技士とバスキュラーアクセ
スセンタースタッフの間で、より良い関係を構築することができた。このことから透析室とバスキュラーアクセスセンター間でのローテーション業
務を含めた、当院のさらなる展望がみえてきた。

口演１日目

O-063

O-064

メンテナンスの標準化を目的とした手順書の作成

シャント音の聴取部位の違いによる「推定狭窄進行指数」の変化

千葉徳洲会病院臨床工学科

総星会五井クリニック血液浄化部 1）、医療法人翠明会
カル株式会社 血液浄化事業部 システム技術部 3）

板橋淳子、田中朗人、住吉美穂、阿部悠太、和田洋典、氏家佑太、出井康嗣、藤渕章江、森野裕智血管外科 2）、旭化成メディ

鈴木 修 1）、向井太郎 1）、荒木美希 1）、古川康隆 1）、島田一馬 2）、西村克樹 2）、細矢範
行 3）、下出浩治 3）、堀川哲彦 1）、松﨑健三 1）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】当院では数年前より、トラブル時の早期対応やコスト削減のため、自施設で透析関連装置（ニプロ社製）のオーバーホール及びメンテナンスを行っている。しかし臨床工学技士のスタッフ数が多く、メーカーのメン
テナンス講習を受講後であっても手技が一定せず、メンテナンス時間に個人差も見られた。そこでメンテナンスの詳細を書いた手順書を作成し、運用を行った。
【目的】手順書を作成することで手技の統一化を図り、効率的で確実な機器管理が行えるスタッフを育成する。
【方法】メーカー標準の点検表をもとに、保守マニュアル・調整マニュアル
から必要箇所を抜粋。手技の写真を撮影し、点検時の機器の工程、測定治具、調整時の注意点などをまとめた手順書を作成した。また、関連病院統一の電子カルテ内 ME 機器管理ソフトに点検表のフォーマットを作成し、より詳細な内容を電子カルテ上に入力できるよう変更した。
【結果】メーカーのマニュアルのみでは分かりにくかった内容も、手順書を作成したことで間違いのない点検や調整が行えるようになった。回数を重ねながら手順書に修正を加えることで作業の効率化による時間短縮と標準化が図れ、メンテナンスに伴うトラブルも起こりにくくなった。さらに、
電子カルテ上でスケジュールやメンテナンス履歴を詳細まで管理することができ、透析業務の回数が少ないスタッフでも各部署から情報共有がしやすくなった。
【考察】手順書を作成することで、メンテナンスを要領良く進めることができるようになり、調整後の点検漏れや所要時間の個人差が少なくなった。
また、久しぶりにメンテナンスを行うスタッフでも、迷わずに点検を進めることが可能になった。しかし、機械室にある大型装置のオーバーホールなど複雑な手技のものは、手順書の写真と解説のみでは完全に把握することが難しいため、今後動画等も活用していく必要がある。
【結語】手順書の作成は手技の統一と作業時間の短縮が図れ、スタッフの育成にも有用である。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

山王病院

【背景】VA 管理における聴診の評価は、測定者の感覚によるところが大きい。そこで我々は聴診の指標となるものが必要と考え、メテク社製電子聴診器エレキオ（以下「エレキオ」）にて聴取したシャント音の周波数解析と振幅波形から算出する「推定狭窄進行指数（estimated stenosis progress
index：ESPI）」を導出し、その有用性について第 27 回（2017 年）の本学会にて報告した。
【目的】シャント音の聴取部位の違いにより、ESPI の値と経時変化にどの様な違いがあるか検討したので報告する。
【対象】当院維持透析患者で、経皮的血管形成術（以下 PTA）施行歴のある患者 8 名による 36 症例。（男性：女性＝6：2、DM：non-DM＝4：4、平均年齢＝72.9±7.5 歳、平均透析歴＝3.7±2.4 年）【方法】「エレキオ」にて約 2 週間ごとに 6 か月間透析前のシャント音を聴取した。聴取部位は PTA 時に確認されたシャント狭窄部位近傍（以下狭窄部）、およびその他の部位とし、測定期間中は同一部位にて聴取した。それ
ぞれの部位で聴取したシャント音を専用ソフトにて記録・周波数解析し
ESPI を算出した。算出した聴取部位別の ESPI において、1）各聴取部位での違い、2）PTA 後から 12 週後までの経時変化、3）相関関係について比較検討した。
【結果】狭窄部とその他の部位の ESPI では、狭窄部に比しその他の部位で低い値を示したが、PTA 後の経時変化では、各聴取部位において同様な傾向を示す値の変化が認められた。また狭窄部とその他の部位の ESPI において、相関係数 R＝0.79 と強い正の相関関係が認められた。
【結語】ESPI は同一部位のシャント音を聴取し経時的にモニタリングすることで、シャント狭窄を予知する事が可能であることが考えられ、VA 管理の新たな指標になりうる可能性が示唆された。

-178-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-066

エコー下穿刺練習キットを使用して徳洲会グループ内

池永腎内科クリニック透析室 1）、ことうだ腎クリニック透析室 2）

阿部政利 1）、石井可南子 1）、大森英幸 1）、坂本達彦 2）、平出裕紀 2）、赤木

施設ラウンドを行って医療法人徳洲会 野崎徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会 大垣徳洲会病院臨床工学科 2）、
医療法人徳洲会 岸和田徳洲会病院臨床工学科 3）、医療法人沖縄徳洲会 高砂西部病院臨床工学
科 4）

翔 2）

【はじめに】エコー下穿刺は『プローブ操作を行いながら、血管の走行を見極め、穿刺針をミリ単位で進める。
』この 3 つの動作を同時に行うことになる。とりわけ、プローブ操作が重要なのは周知の事実である。プローブ操作に慣れるためのプログラムとして『1．プローブをいかに細かく進めることができるか 2．針先をプローブの位置に持っていき止めることができるか』が重要であると考える。当院の穿刺針は針長 38mm で一般的に言われている穿刺角度 30 度でエコー下穿刺をおこなうと穿刺部より 32mm 先まで針は抽出される。1mm のプローブ操作で 32 回、2mm の操作で 16 回、針先を確認することになる。そこで 1．2 の動作の習得法を考案したので報告する。
【方法】エコー下穿刺練習用パットに 38mm 穿刺針を用いて、プローブ操作とミリ単位の刺入操作を練習する。38mm 穿刺針を刺入し針先を抽出、プ
ローブを数ミリ進め止める。次に穿刺針を進め、針先が抽出したら針を止める。それを繰り返し、穿刺針が根元まで刺入する間に何回針先を抽出できるかを記録する。目標を決め 5 回、10 回、12 回を各々何日で確実に習得できるかを記録する。
【経過】5 回までは 1 週間で習得できた。12 回までは 2 週間で達成できた。
その後穿刺針を血管内に刺入しベゼルの抽出の練習をした。
【結語】エコー下穿刺練習法を考案した。プローブ操作で細かく針先を抽出する方法はエコー下穿刺の練習法としては最適である。

山野秀仁 1）、久富俊宏 2）、平田太郎 2）、妹尾有起 3）、河野純弥 4）、山野辺基 1）

慶仁会

ふくどめクリニック技士部

杭野隆弘、福留慶一、福留理恵、谷切宏予

医療法人如水会 嶋田病院臨床工学科 1）、医療法人如水会
会 嶋田病院内科 3）

文子、高妻みちよ、高橋賢次、松坂哲也、岩水上貴人 1）、甲斐正信 1）、谷部敦 2）、嶋田英敬 3）、池田拡行 3）

ポスタースライド発表【はじめに】2016 年に発生した熊本地震は、4 月 14 日、21 時 26 分に発生した前震マグニチュード 6.5 とその 28 時間後の 4 月 16 日、1 時 25 分に発生した本震マグニチュード 7.3、益城町、熊本市を中心に大規模な被害をもたらした。ライフラインや交通アクセスの被害に見舞われ社会全体に影響を及ぼし、病院機能の回復には一定の時間を要するに至った。そこで震災を機に、有事においても事業の継続あるいは早期復旧を可能とする対策に取り組んだ。
【取り組み】①震災から約 1 週間にわたり上水道の供給が不安定となり、治療継続に支障をきたした。そこで井水濾過システムを導入し、上水道の供給が途絶えても地下水から水を供給できるように設置した。②被災当日はスタッフ及び患者への緊急連絡に膨大な時間を必要とした。そのため、情報の発信・収集が可能なシステムを導入した（おつたえ君）。このシステム
は、事前に登録・編集したグループに電話回線を通じて、ボタン 1 つで情報を発信でき、発信後はモニタリングから応答・留守などが確認できるため、短時間での緊急連絡体制が可能となった。③震災当時は災害に対する詳細な対応マニュアルがなかったため、刻一刻と変化する状況に対して、判断に迷いが生じることがあった。そこで有事において、最善の対応をとれるように事業継続計画（business continuity plan；BCP）の策定に着手した。BCP とは災害や緊急事態に遭遇した場合に、事業の継続あるいは早期復旧を可能とするための手段・方法を取り決めておくものである。BCPの例として災害時指揮命令系統図、優先業務一覧表、アクションカード、職員参集ルールなどを策定した。
【まとめ】透析医療は、有事であっても治療を中断することができない。今
回我々が取り組んだ治療継続のための設備投資、システムの導入、BCP の策定は有用であると考える。

口演２日目【はじめに】東日本大震災学術調査報告書の中で、「緊急離脱は普段の診療において慣れている方法が安全である」と記されている。近年九州でも大きな地震が発生しており、緊急離脱を余儀なくされる状況が迫ってきている。
【目的】当院では災害対策の一環として緊急離脱手技の簡素化・安全性向上を目的に逆流防止弁付き透析針（以下逆流防止針）を使用している。他の緊急離脱方法と比較検討し、使用評価を行ったので報告する。
【対象・方法】対象は当院透析室スタッフ 19 名。スタッフを患者モデルとし検討を行った。離脱方法は抜針ベルト法、キャップ法、逆流防止針法の 3種類。離脱所要時間の測定と、アンケートを行い安全性、簡易性を調査した。
【結果】離脱所要時間平均値は逆流防止針法が他の離脱法に比べ有意に短い結果となった（抜針ベルト法 72.1 秒、キャップ法 59.4 秒、逆流防止針法
20.8 秒）。アンケート結果では、19 名全員が全ての項目で逆流防止針法を選択した。
【考察】逆流防止針での離脱は日常業務の延長線上で行える手技であると言われている。今回の結果は、逆流防止針を日常業務の中で使用し慣れとして離脱手技が定着した結果であると考える。
【結語】逆流防止針は、災害時の緊急離脱方法として有効である。

嶋田病院総務課 2）、医療法人如水

口演１日目

有事への備え～熊本地震の経験を活かす～

ＢＰＡ

逆流防止弁付き透析針の使用経験～災害対策の観点から～

共催学術セミナー

O-068

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【概要】徳洲会はグループ全体で 71 施設 5,094 名の透析登録患者数を有する。関西・大阪ブロックでは 15 施設の 1,013 名の透析登録患者数を有し、日本国内の透析患者の 1.52％を占める割合である（2017 年末の JSDT 統計より）。我々は関西・大阪ブロックを中心に手技統一と現場管理の統一を目指す目的で、ラウンドを実施し評価を行なった。
【期間】2019 年 1 月から 4 月の期間に関西・大阪ブロック内 13 施設の病院を対象にラウンドを施行した。
【評価方法】評価については透析ラウンド評価表を使用し業務一般から医療安全、感染対策を含む管理体制を評価した。
グループ内透析ラウンド評価表の作成には下記病院に協力を頂いた。
東京女子医科大学病院、東海中央病院、長野市民病院、富山市民病院、
札幌徳洲会病院、南風病院、下関医療センター（順不同）【結果】13 施設のラウンドを行い消耗品などはグループ統一商品を使用しているにも関わらず、プライミング方法や回路完成形が大きく 2 通りあることが判明した。透析サービス面における、送迎の提供についての有無も大きく分かれた。透析治療の時間の平均値や HDF 治療における補液量など治療条件はグループ内においても大きく違う結果となった。
【考察】徳洲会グループでは応援や研修といった名目で他病院に出向くことが多々ある。しかし今回のラウンド結果よりグループ内での手技や治療内容などに統一がなく、若手スタッフのミスや混乱を招いていることが判明した。手技や治療内容、物品等の統一化はグループ内での治療の質の確保に繋がり、今後もそれらを担保する必要性を感じた。また臨床工学技士が関わる業務だけではなく、医師や看護師などが関わる業務も評価し改善する必要があると感じた。
【結語】今回は臨床工学技士の立場でラウンドを行い、グループ内外の視点
で透析医療を評価するため他施設にも協力頂いた。グループ内での治療の質と安全を担保するためには、手技や治療内容、サービス提供を統一化す
ることは重要であるが、医師、看護師、栄養士も含む総合的なラウンドが必要である。

O-067

医療法人

特別企画・講演他

O-065

No. 72 2021

索引

-179-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-069

O-070

当院における二人穿刺法導入後のインシデント分析

透析センターにおける災害対策～患者の災害意識向上を図る～

医療法人徳洲会

近江草津徳洲会病院臨床工学科（公財）日産厚生会玉川病院臨床工学科委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

松本拓也、寿 江涛、今井陽菜、中野史隆、福岡雅也、玉山邦美、細川祐郁、細川
さやか、川村竜成、木村友紀、黒川 翼、進藤僚介

佐藤佑介、松村彩子、有川純右、砂川大伍、中村彩華、渡部拓也、真島友紀恵、遠藤愛美、髙橋真理子、柴田邦弘、相良 文、元良俊太、井上博満【背景】当院透析センターでは年間 100 件以上のインシデントが発生している。その中でも 30～40％が透析開始時に発生しているインシデントである。
以前までの透析開始操作は、1 人で透析条件設定と穿刺から開始までを行い、開始後しばらく経ってからリーダーがダブルチェックを行っていた。日本
透析医会が発行した『透析施設における標準的な透析操作と感染予防に関するガイドライン』では、「開始操作は、穿刺からの一連の操作であり、穿刺トラブルの対応や条件設定の再確認など安全性を考慮して 2 名で行うことが理想である。」と記載されている。
【目的】透析開始時のインシデント削減および安全性の向上を目的として、2019 年 1 月より一人穿刺法から二人穿刺法に透析開始操作を変更し、2020
年 1 月より穿刺者と介助者によるダブルチェックを行うようにした。今回、二人穿刺法に変更前と変更後のインシデントレポートを分析した為、報告する。
【方法】2018 年 1 月～2020 年 12 月までの透析開始時のインシデントレポー
ト（389 件）を確認し、分析を行った。
【結果】二人穿刺法に変更後、インシデントレポートの報告件数は増加した。
2018 年 43/142 件（30％）、2019 年 46/117 件（40％）、2020 年 63/130 件（48％）となった。分析を行った結果、2019 年のインシデントレポートは二人穿刺法を開始してから数か月の間に件数が多くなっており、それ以降は減少傾向にあった。2020 年のインシデントレポートに関しては、インシデン
ト発生レポートよりも発見レポートの方が多く報告されていた。
【考察】2019 年の二人穿刺法開始時は開始操作変更により、慣れるまでの間にインシデントの発生が多くなったものと考えられる。2020 年からは穿刺者と介助者の 2 人でダブルチェックを行うことで早期にインシデントを発見し、アクシデントに繋がるのを未然に防ぐことができたと考えられる。
【結語】二人穿刺法は 1 人の患者に 2 人のスタッフで対応する為、実施するためにはマンパワーが必要だと思われがちであるが、慣れることで素早く安全に透析を開始することが可能となる。当院透析センターでは今後もインシデントの発生件数減少の為に開始操作やダブルチェック方法の改善を行っていきたい。

【背景・目的】首都直下地震への備えは透析医療における大きな課題である。
当センターにおいても災害時の体制整備の見直しを行うとともに、患者の災害意識向上を目的に検討を行ったので現状と課題に関して報告する。
【方法】当院の防災設備定期点検時に院内停電の発生を模擬し、非常用電源による透析システムの動作と停電時対応の調査・確認を行った。さらに患者の災害意識に関するヒアリングを行い、既存の配布用パンフレットを改訂しベッドサイドでの患者教育、災害時の情報共有方法の確認に活用した。
【見えてきた課題】停電時に透析システムの通信障害の発生が判明したため、スタッフ間で情報共有を図ったうえでマニュアルを改訂し対応した。また
患者教育は反復した実施が必要であると考えられ、患者背景を考慮し計画を進めていきたい。今後は想定する災害の種類や規模を変更し検討を重ね、患者及びスタッフの災害対応力の向上、併せて近隣施設との災害時連携の強化を含めた体制整備を目指したい。
【まとめ】災害対策の見直しと新たな取り組みによって課題の抽出が行え、
災害時体制の見直し、災害意識の向上に繋がった。

口演１日目

O-071

O-072

私らしく生きること。ママは社会人大学院生

ワークライフバランス実現のための、CE の男性育児休業取得と職場環境

山形大学医学部附属病院臨床工学部 1）、山形大学大学院医学系研究科先進医科学専攻公衆衛生・衛生学講座 2）、山形ママコミュニティmama ＊ jam 副代表 3）

三春摩弥

社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学室

江口敬広、梶原吉春、佐藤百合子、田中太郎、加納有希子、石高拓也、佐藤広隆、
大野慶伍、西原圭一郎、石田翔一郎、大竹純平、広井佳祐、権藤史也、津留千代子、
石井大智

1，2，3）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引「いつかは大学院に進みたい、大学時代から秘めていた夢だった。」
就職し、仕事に追われ、結婚、出産、育児とライフステージが目まぐる
しく変化し、いつしかその夢も忘れかけていた。子育てのために山形へ Uターンする際に現在の職場へ転職した。当院は大学病院という特性上、分野毎にエキスパートがおり最新の医療を提供でき、また、先進の研究ができる。そのような中、諸先輩方に指導をいただきながら研究や執筆などをしてきた。あるとき、上司が当大学の大学院に進学し、大学院で学ぶ様子を目の当たりにし、自身の大学院への夢を思い出した。仕事や 2 人いる子
供達の子育てはあるが、進学したいと強く思った。そして、家族や職場の後押しもあり、2019 年 4 月に大学院へ進学を果たした。
勤務は平日の日勤業務を行い、大学院では社会人学生に便宜的な DVD 受
講とレポート提出、オンラインのカリキュラム、担当教員とのマンツーマン授業などで単位を取得した。また、大学院進学と同時期に、山形県のママ達のためのオンラインコミュニティ「山形ママコミュニティmama ＊ jam」を発足させた。mama ＊ jam とは、山形に縁のある出産前のプレママから子育て経験豊富な“ばあば”までを対象とした Facebook 上のコミュニティである。産前産後のママのデリケートな面も気軽に相談できるようにするために、管理者の承認制での参加とし、2021 年 12 月時点でメンバーは 600 人を超えた。活動内容は主に子育て情報共有や様々な相談、イベント情報、
コロナ禍では里帰り出産対応情報、休校中の自宅での過ごし方の工夫、正しいコロナ対策情報の発信などを行っている。また、現在はホームページ
を開設し、Instagram、ブログで日々の子育て情報を発信している。今までに、オンラインだけではなく、実際に集まって助産師の育児相談イベント
や女性のキャリアアップについての講演会、時にはママだけのクリスマス会を行った。山形に密着して活動していく中で、様々なメディアに取り上げられ、自身がラジオ出演した際には臨床工学技士について紹介することができた。
「ママだからといって夢を諦める必要はない。」「ママだって一人の女性として輝きたい。」「私たちママの姿が次世代の女性技士の勇気につながればいいと思う。」
今回は、自身の女性技士のキャリアアップや活動、子育てなどについて紹介をさせていただく。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【はじめに】女性の社会参加等により勤労者世帯の過半数が共働き世帯であり、働き方や子育て支援などが整備されなければ、結婚・育児を理由とした離職につながる。働き方や子育て支援の一環である男性育児休業の取得
率は 7.48％（2019 年度）にとどまっているが、厚生労働省では 2025 年には30％に上げることなどを目標に掲げている。CE の男女比は約 7：3 と男性の割合が多く、男性の育児休業の取得が増えていくにつれて職場の環境整備が必要になってくると考えられる。今回、男性育児休業を CE の立場で取得したので、男性育児休業と環境整備について自身の経験をもとに報告する。
【職場環境】当院は、病床数 284 床で臨床工学室の人員は、現在 16 人（男女比 12：4）である。業務は、機器管理、血液浄化、人工心肺、手術室機器管理、ペースメーカ、心カテ、ICU、HBO、ABL、手術室直接介助など、年々業務拡大をしローテションで業務分担している。夜間の対応はオンコール 2
人／日で行っている。私は CE4 年目で、ICU・ABL 以外の業務をローテー
ションで行っている。オンコールは週 1〜2 回の担当となっている。
【家庭環境】私、妻、娘の 3 人家族。妻は自らの育休後にフルタイムでの職場復帰を希望。妻と共に私も保育園の送り迎えを含めた全ての育児と家事を行う方針となり、そのための準備期間に 1ヶ月程の育児休業を取得した。
【育児休業を終えて】男性育児休業中に、ならし保育を終え・私の家事や育児の技術を向上させることができた。育児休業を終えた後は、夫婦共にフルタイムで働くために私の職場の託児施設を利用した。長期休暇を取ることで他のスタッフに負担を強いてしまうことになるが、ローテションで業務を分担していることで、スタッフ個人への偏った負担は少なかったと考えられる。また、当部署では近年、A B L 業務や手術室直接介助業務などの業務拡大による人員補充がなされたことでマンパワーの確保ができ、育児休暇を取りやすい環境であった。
【結語】今回、私はワークライフバランス実現のため男性育児休業を取得した。上司・同僚の協力と良い職場環境（託児施設・マンパワーの確保など）があることで実現でき、大変感謝している。この経験を他のスタッフと共有し、職場環境をさらに良くするように努めていきたい。

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-074

当院の女性臨床工学技士の職業環境とその支援

インシデント再発事例減少への取り組み

帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部

永坂絢香、塚本 毅、深蔵義正、辻寛行、蓼原 唯、斎藤優大

医療法人野尻会 熊本泌尿器科病院臨床工学科 1）、医療法人野尻会 熊本泌尿器科病院診療部 2）

利広、田中宗佑、戸塚千晶、永峰竜太、高橋

花田雅宜 1）、永瀬啓一郎 1）、島崎博史 1）、下條隆史 1）、木本淳也 1）、井
明弘 2）

ＢＰＡ

O-075

共催学術セミナー【はじめに】医療安全管理者としての活動の中で、自部署のインシデント報
告数の増加を目指し達成した。しかし、対策の実効性や効果に乏しく、再発を繰り返す事例があることに気づいた。
【目的】再発事例の原因分析を行ない、的確な対策を立案、実施することで再発事例の減少を目指す。
【方法】2019 年 8 月 1 日～2020 年 7 月 31 日までに報告されたインシデント
127 件の中で再発を起こした事例を、2019 年 8 月 1 日～11 月 30 日（期間①）、2019 年 12 月 1 日～2020 年 3 月 31 日（期間②）、2020 年 4 月 1 日～7 月 31日（期間③）のそれぞれ 4ヶ月毎に抽出し、分析介入、対策実施後、再発事
例が減少されているかを比較検討する。
【結果】2019 年 8 月 1 日～2020 年 7 月 31 日までに報告されたインシデント
127 件の中で、10 例の再発が確認された。中でも、体重測定誤差による除水不足・過多の事例は期間①で 5 件、期間③で 1 件発生、採血取り忘れ事
例は期間①で 3 件、期間②で 2 件、期間③で 3 例発生、透析開始時のワンショット入れ忘れ事例は期間③で 4 件発生していた。それぞれの再発事例に共通する点として、報告者各々が対策案を立てているが、遵守の不確実、対策そのものが根本原因の解決に繋がっていない、対策案の周知・理解不足などが上げられた。これらに対し、期間③以降となる 2020 年 8 月 1 日より原因分析の見直し、それに伴う対策案の立案を行なった。
上記の対策実施後、2020 年 8 月 1 日～11 月 30 日間で体重測定誤差による除水不足・過多の事例、採血取り忘れ事例はいずれも再発を認めていない。ワンショット入れ忘れ事例のみ 1 件の再発が見られたが、これは新たに行なった対策に伴うもので有り、早急に対策案を立案し実行に移している。
【まとめ】医療安全の啓発活動により、インシデントを報告する認識が向上
し、1 年間で 102 件の報告数増加に繋がったが、効果的な対策の立案までは行なえていなかった。今回の取り組みでは再発事例の多さに注目し、立案された対策の実施状況や効果を今一度確認し見直すことで、再発防止に繋がったと考える。新たな取り組みとして、再発事例を起こさないよう、インシデント報告後の周知・分析・対策の統一化を行なっている。今後は危険事例に繋がる前の対策として、レベル 0 の報告を増やすことも目標とし、より安全で安心な医療の提供を行なうべく邁進したい。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】現在の本邦では、「性別や働き方にかかわらず、能力を発揮できる社会」を実現するため様々な方法による職業環境作りが推進され、令和元年の女性就業率も 15～64 歳で 70。9％となっている。それに伴い、女性臨床工学技士も年々増加している。しかし、産前・産後・育児休業に関する制度が類似しているドイツやイギリスと比較して、本邦の就労女性の第一子出産後の退職割合は 46。9％と未だ高い。退職割合が高い要因には職場支援や雰囲気、個人要因があると報告されている。今回、我々は ME 部
で初めて女性臨床工学技士が復職した経験をもとに現在の職業環境について検討したので報告する。
【支援内容】女性臨床工学技士の職業環境を支援した期間は 2019 年 5 月から 2021 年 4 月までの約 23ヶ月間であった。妊娠中の支援は、放射線に関わることのない業務への配置変更、及び当直回数を減じる対応となった。休
業支援は、産前・産後・育児休業を就労規則で認められている約 13ヶ月間所得した。復職後の支援は、9 時から 16 時の育児短時間勤務とし、5ヶ月間当直勤務を免除する対応とした。さらに復職後は各部署に順次配置し、円滑に職場復帰できるよう対応した。また当院では院内託児所があり職種に関わらずに子を預け働くことが可能で、保育園が決まらず復職できない等の問題を回避しやすいことが特徴である。このような職場支援に加え、当院では当事者と責任者がこまめに対話する時間をもうけ様々な不安を可能な限り取り除くよう努めることで安心して復職が可能となったと考える。
【考察】女性臨床工学技士が復職を選択できた大きな要因として、職場支援が整っていること、仕事を続ける事への職場の良い雰囲気があることの両方が揃っていたことが考えられる。また、一方が欠けると職場復帰は困難なことが予想される。職場の雰囲気に関しては形容しがたいが、妊娠出産を疎まず、それによる不利な処遇をしないことが重要と考えられる。職場のルールに従うのでなく、状況に合わせ柔軟に対応できる職場を考えることが求められている。心ある対応が復職に於ける重要な因子である事は疑いない事実であった。
妊娠・出産は女性のみの問題と考えられがちだが、現在の日本では男性の育児休業が強く推進され始めており、今後は男性にも同様の対応をする
時代が訪れることが予想される。本発表が全ての労働者にとって働きやす
い職場環境への足がかりとなることを期待する。

秀隆 2）、野尻特別企画・講演他

O-073

No. 72 2021

O-076

「高難度新規医療技術の導入プロセス」に関わる臨床工学技士の求められる知識と役割

日本光電工業株式会社臨床開発・RA 統括部 RPA 推進・アラーム解析担当 1）、日本光電工業
株式会社臨床開発・RA 統括部 臨床開発部 2）、日本光電工業株式会社臨床開発・RA 統括部 3）

三重大学医学部附属病院臨床工学部

松月正樹、山田昌子

大八木理恵 1）、岩崎晋也 2）、木本奈津子 2）、越後雅博 2）、萩原弘子 3）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-181-

口演２日目

【背景】2016 年 6 月改正の医療法施行規則により、特定機能病院の承認要件である「高難度新規医療技術の導入プロセス」に統一的な規定が制度化された。これに伴い、当院では高難度新規医療技術評価委員会を設置し運用開始した。委員会の下部組織である検討部会には臨床工学技士も構成員となり参加しているが、求められる知識と役割は不明瞭である。
【目的】「高難度新規医療技術の導入プロセス」における検討部会で申請された事案数から、本運用に関わる臨床工学技士の求められる知識と役割を考察する。
【方法】検討部会が設置された 2017 年 4 月から 2020 年 12 月において審議された各事案数を調査した。
【結果】検討部会は 26 回開催され、31 事案について審議した。各手術別の事案数は、ロボット支援手術：12 件、心血管手術：10 件、ラジオ波焼却術：
4 件、内視鏡手術：3 件、その他：2 件であった。このうち、臨床工学技士
業務に関わる医療機器別の事案数は、手術支援ロボット・内視鏡手術装置：
15 件、心血管系デバイス・人工心肺装置：8 件、ラジオ波発生装置・冷凍
手術器：4 件であった。
【考察】高難度新規医療技術を患者に提供するにあたって、設備・体制の整備状況における十分な情報提供が必要となっている。事案数調査から、手術支援ロボット・内視鏡手術装置、心血管系デバイス・人工心肺装置、ラジオ波発生装置・冷凍手術器に関する知識の必要性が示された。今回、これらの装置も含め手術時に使用する医療機器設備の電気容量・保有台数・
運用状況確認や添付文書上の適用も求められた。このように、臨床工学技士は事案に使用する医療機器の知識以外に運用・整備面と血管造影室・手術室設備に関しても精通しなければならないと考える。
【結語】「高難度新規医療技術の導入プロセス」における検討部会には、ロボット支援手術・心血管手術・ラジオ波焼却術・内視鏡手術の事案が複数申請されていた。この事案に関する医療機器の知識をもとに、本運用に関わる臨床工学技士は連携する医療機器設備の運用・整備面から安全に施行できるかを検討・評価する役割を担うと考える。

【目的】生体情報モニタアラーム（以下、アラーム）は、患者の容態変化や機器の異常への対処行動のきっかけとなるものである。しかし、対処行動に繋がらないアラーム（無駄鳴り）が多発し、医療従事者を疲弊させるア
ラーム疲労が多く起きている現状がある。このような現状は、アラームの慣れや無視等を助長し、医療安全を脅かす要因にもなりかねない。テクニ
カルアラームの 1 つである電波切れアラームは、1 アラームを電波切れの前後で分断させるため、他のテクニカルアラーム（以下、電波切れ以外アラーム）を増加させる要因の 1 つとして注目した。そこで、本研究では、日本光電工業株式会社が提供している「アラームレポート」へのデータ提供に同意を頂いた施設のデータを用いて、「電波切れアラームが多い病棟は電波切れ以外アラームも多い」という仮説を検証することを目的とした。
【対象・方法】2019 年 10 月 1 日～31 日にデータ提供の同意を得た一般病棟
86 サイトから、送信機使用の 4087 件を抽出し、1 日 1 人当たりの電波切れ
アラーム件数が少ない群（10 件未満）と多い群（10 件以上）の 2 群に分け、各群の 1 日 1 人当たりの電波切れ以外アラーム件数について、wilcoxon 順
位和検定を用いて比較検証した。
【結果】電波切れ以外アラーム件数の中央値（25％点 -75％点）は、電波切れアラーム件数が少ない群では 12.4 件（4.0 件 -36.3 件）、多い群では 23.4 件（9.2 件 -57.9 件）であり、wilcoxon 順位和検定の結果、電波切れアラーム件
数が多い群の方が少ない群よりも電波切れ以外アラーム件数が多いことが示唆された（p＜0.001）。
【考察】上記結果より、「電波切れアラームが多い病棟は電波切れ以外アラームも多い」という仮説が実証された。電波切れアラームは、1 アラームを
電波切れの前後で分断させるため、電波切れ以外アラームを増加させる要因の 1 つと考えられ、すなわち電波切れアラームの低減が電波切れ以外ア
ラームの低減につながる可能性が示唆された。今後も、データを増やし、さらなる検証が必要と考える。
【結論】本研究では、「アラームレポート」へのデータを用いて、電波切れ
アラームが多い病棟は電波切れ以外アラームも多いことが示唆された。今後も多角的な視点から分析し、医療現場の業務改善および医療の質・安全の向上、医療機器の性能向上に努めたい。

口演１日目

生体情報モニタアラームデータを用いたアラーム発生状況の分析

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-077

O-078

眼科硝子体術後専用の病棟マットレスの検討

スキルアップセンター開設への取り組み

倉敷成人病センター臨床工学科

公立西知多総合病院臨床工学科 1）、公立西知多総合病院医療安全管理室 2）、公立西知多総合病院管理課 3）、公立西知多総合病院腎臓内科 4）、公立西知多総合病院外科 5）、公立西知多総合病院

山下由美子

救急科 6）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】倉敷成人病センター（以下、当院）では、2021 年 2 月に新棟を開院し、そこに眼科に特化したアイセンターを設置した。このアイセンターは、眼科領域における検査、診察、処置、手術、入院を隣接フロアに集約することで患者や医療者の動線に配慮した設計コンセプトとした。
その眼科手術の中で眼科硝子体手術の眼内充填物質注入術後の患者は網膜の復位を保つため、1－2 週間程度うつぶせ体位の保持が必要とされる。
現在まで、この体位での身体的苦痛の訴え、安楽な状態で体位を保持する
ことができない患者が多いことが問題視されていた。今回、新棟へ設置する病棟マットレスについて、看護師と臨床工学技士が協力し、より体が安定し均等に体圧分散されたマットレスを作成したので報告する。
【結果】マットレスと円座やクッションの高さと配置を考慮したマットレスを作成した。
【考察】高さを調整する事により、うつぶせ体位体験を通して患者の苦痛を実感することができた。作成したマットレスでは枕、クッションの使用と共に、頭部の安静を保ちながら手足を動かす姿勢の工夫が出来たことで緊張がほぐれ、身体的苦痛の軽減につながったと考える。改善したマットレ
スは体圧も減少し局所の負担を最小限に抑えることができ額や顎の圧迫感を軽減できた。
【結論】
1．作成したマットレスにより、うつぶせ体位の身体的苦痛が緩和された
2．マットレスの改善や姿勢の工夫により安楽な体位の保持ができることがわかった

畔柳信吾 1，2）、尾崎美穂 3）、久志本浩子 4）、青野景也 5）、臼井真人 6）

ＢＰＡ【はじめに】当院は 2019 年に院内及び地域の教育施設としてスキルアップ
センターを開設した。スキルアップセンターの目的としては、1．各種トレ
ーニングおよびワークを行うのに適した環境の提供 2．基礎研修（専門教育以外）の統一 3．組織として職員の教育・研修状況の掌握を掲げた。スキル
アップセンターの運用が始まり 1 年が経過したので、現状を報告する。
【開設までの経緯】2019 年に新棟建設、各部署の移動に伴い院内に空いたス
ペース（101.09m2）ができたため、そこを教育施設とする計画を立案した。
2018 年には他施設（県内 2 施設、県外 2 施設）の教育施設（シミュレーションセンター）へ出向き、センターの運営方法、人員、設備等を視察した。
それに併せて院内で教育に関わる人材を集め、プロジェクトチームを立ち上げた。メンバーは医師（外科・内科）、看護師、事務員、臨床工学技士で構成した。2019 年にはセンター長の選出、およびセンターの名称を「スキルアップセンター」と決定した。また職員が望む研修や、センターの愛称を院内で募集し、2019 年 11 月に開設した。
【結果】センター開設に伴い、院内に点在している教育用シミュレーターや練習用の医療機器をセンターに集約して管理簿を作成し、円滑な部屋と資器材の運用ができるように整備した。職員が希望する研修の 1 位は、急変対応、次に画像診断、心電図の読み方等であった。2019 年 11 月～2020 年
11 月までのスキルアップセンター稼働実績は、スキルトレーニング 48 回
（ICLS・BLS・エコーガイド下穿刺、CV 穿刺等）勉強会 34 回（CV ポート、医療機器等）委員会 3 回、その他 4 回、延べ参加者数は医師・研修医 93 名、看護師 701 名、その他医療スタッフ 101 名であった。
【考察】2020 年 4 月からは、新型コロナウィルス感染症の影響によりスキルアップセンター運営会議の開催および集団研修の自粛が続くため、職員が望む研修の提供が停滞しており、場所だけの提供になっている。今後は、場所の提供だけにとどまらず、職員が望む研修および患者安全の観点も踏まえた研修の主催を行いたい。

口演１日目

O-079

O-080

臨床工学技士が基本計画策定から関わった新病院移転

当院の医療機器保守管理体制構築に向けた取り組み

口演２日目
ポスタースライド発表

朝倉医師会病院臨床工学科 1）、朝倉医師会病院臨床検査科 2）

相嶋一登

小野裕明 1）、馬場【はじめに】当院は令和 2 年 5 月に新築移転した。臨床工学技士は基本計画策定から関わり、医療機器の安全使用、有効活用、災害対策そして働き方改革の改善を目指して移転準備を進めた。
【取り組み】平成 21 年度に横浜市立病院経営委員会に横浜市立市民病院の老朽化、狭あい化対応について諮問し、平成 23 年度に今後の医療の進歩への対応や患者の療養環境の改善を目的に新病院移転が答申された。平成 24
年度より基本計画策定のためのプロジェクトが開始され、臨床工学部では職員全員で将来展望について意見を出し合った。臨床工学部管理医療機器の増加、手術室、集中治療、在宅医療への関与の拡大が意見として出された。またそのための医療機器管理室の面積拡大および集中治療室、血管撮
影室、血液浄化センター、手術室等と隣接させる必要があるとの意見が出された。臨床工学部は医療機器整備、救急 ICU、災害対策、手術等の各プ
ロジェクトのメンバとして活動した。特に医療機器整備プロジェクトでは各診療科、部門からの要望の整理、予算管理、入札仕様書を作成、医療機器運用に関する各種調整を行った。また、医療機器安全使用および災害対策に向けた病院設備の検討にも深く関わった。
【移転後の評価】自己評価としては 90 点である。病院幹部の臨床工学部門への理解もあり、 概 ね 要 望 通 り の 設 計 と な っ た。 医 療 機 器 管 理 室 は 約230m2、ICU と NICU にサテライトオフィスを設置した。BCP としては空冷式自家発電機とコジェネレーションシステムのハイブリッド電源の装備、免震構造、事務スペースを含む医療機能の継続に必要な箇所への非常電源
設置がなされた。血液浄化センターには陰圧個室 2 室がつくられ、ICU では全床透析可能、うち 4 室が陰圧個室となり、新型コロナウイルス感染症
患者対応においてフル可能している。
【まとめ】臨床工学技士が基本計画策定に関わることで、機能的かつ災害に強い病院を建設することができた。

【背景】当院では、中央管理としている医療機器は、清掃、整備、日常点検、定期点検を院内の臨床工学技士が施行してきた。中央管理以外の医療機器としては放射線機器や検査用機器があるが、これらはすべて診療放射線技師、臨床検査技師が管理し医療機器安全管理責任者が保守管理の履行状況を管理している。しかし、手術室や内視鏡室などの医療機器は、各部署単位で機器管理を行っており点検、保守が確実に行われているとは言い難い状況にあった。
【取り組み】まず、当院で保有している医療機器を資産台帳と臨床工学科の医療機器管理システムの整合性を確認し、表記されてない機器に対しては、
ナンバリングを実施した。次に、病院の医療機器管理全般にかかわる委員会の設立を臨床工学科より提案し、2020 年 11 月の病院執行部会で医療機器適正管理委員会の設置が承認された。委員会は病院長を委員長とし、副院長、事務部長、看護部、診療放射線科、臨床検査科、臨床工学科で構成され、事務局は臨床工学科に設置された。
【結果】改めて機器の登録確認を施行したことで、所在や購入経緯が不明な機器を発見し、台帳の修正が行えた。これらの機器は、開院時の前施設からの移設機器などが大半であった。また、医療機器適正管理委員会において、医療機器購入の審査時には必ず、臨床工学科から同等機種を数台提示し、その中から購入価格だけではなく、保守や消耗品等のランニングコス
トなどを考慮した評価を行うことが可能となった。さらに、購入機器納品
時には、資産管理番号と臨床工学科の管理番号が紐付けして登録することが可能になった。
【今後の展望】医療機器の効率よい運用のためには、医療機器購入時から適切な保守整備を実施することに加えて、中長期的な更新計画を立てておくことが重要である。今回、医療機器のイン・アウトの一元化が図られたことで、機器物流の「見える化」により業務の効率化や組織力の強化につながり、購入計画や資産状況把握に有益な情報を提供できると考える。また、臨床工学科が中央管理機器のみではなく、放射線機器や検査用機器を除く
院内すべての医療機器の管理、点検、保守を担当することで、院内にある遊休機器を減らし、機器の有効活用が期待される。

索引

横浜市立市民病院臨床工学部

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-182-彩 1）、春田加奈絵 1）、倉重康彦 2）

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-082

電波障害に対しての電波利用安全管理委員会の取り組み～火災報知器発報事例から～終夜ビデオ脳波同時記録装置準備業務の標準化について【背景】当院の電波利用安全管理委員会（以下委員会）は、2017 年 7 月より委員会を発足した。電波利用コーディネータ（以下コーディネータ）である臨床工学技士を中心に電波管理体制の構築をはかっている。今回、当院で火災報知器が発報し、設備担当者よりコーディネータへ火災報知器が電波障害を受け、発報した可能性があるとの報告を受けた。
【目的】火災報知器の発報原因として電波障害が疑われたが、確証がない現状である。また、再発防止のためにも原因を明確化する必要がある。我々は、今回の火災報知器の発報に関して情報不足を感じていたことから今回、火災報知器発報の原因究明までの電波利用安全管理委員会の取り組みについて報告する。
【調査内容】①火災報知器の発報場所の特定。②火災報知器発報の原因調査。
③火災報知器誤作動の原因調査。④情報収集及び文献検索⑤発報付近での機器の使用状況調査。⑥発報場所での電波環境調査。
【結果】① 3 階 8 地区。②発報時、火災および発報の原因となるものは確認されなかった③消防設備会社による火災報知器の受信機、センサー点検では異常は確認されなかった。④電波環境協議会発行の「電波の安全利用規程」に電磁ノイズを放射するおそれのある機器が記載されていた。⑤マイクロ波治療器が設置されており、発報時に使用されていた。また、マイクロ波
治療器の添付文書には「煙感知器にマイクロ波を照射すると誤動作する」と記載されていた。⑥マイクロ波治療器を感知器へ近づけ発報距離を測定したところ 6.5m であった。マイクロ波が到達する距離を測定器にて計測したところ 80.5m であった。
【考察】マイクロ波治療器が使用されていたことから、火災報知器の煙感知
器が電波障害を受け誤作動を起こした可能性が高いと示唆された。電波は視覚化できないエネルギーであり、原因究明は難しいことから、電波環境協議会の発行物などを活用していく必要がある。マイクロ波の到達距離が長いことから同周波数帯域である無線 LAN への影響を考慮し、Wi-Fi への影響調査が必要であると示唆された。今後臨床工学技士には電波管理の専門性が求められることが予想されるため、電波管理体制の礎となり、チーム医療を牽引していく所存である。

【背景】当院では、比較的発作頻度の高いてんかん患者や、その疑いのある患者を、短期入院させて行う終夜ビデオ脳波同時記録（以下、終夜脳波）を行っている。その際に使用するビデオ脳波同時記録装置（以下、脳波計）の準備を HCU にて脳外担当技士が行っていた。しかし感染症の流行に伴い、
従来 HCU として使用していた病棟が使用できなくなり、施行場所や予定が大きく変わった。その結果、脳外担当技士のみでの対応が難しくなり、担当技士以外が準備をするしかないような状況ができたため、脳波計準備業
務の標準化を行うこととなった。
【方法】終夜脳波の施行場所や予定の大幅な変更を受け、脳外担当者以外でも脳波計の準備を行う必要ができたため、脳波計の準備手順書を作成した。
手順書作成に関しては HCU が使用できなくなったことで脳波計の保管場所が変更になったことや施行場所が ICU に変更になったことなどを踏まえて行った。AC コードや LAN ケーブルなどの接続場所や固定方法、実際に表示されるディスプレイ画面を撮影し、要点を簡潔な文章と図形で囲むなどしてわかりやすく記載した。また、手順ごとの注意点や補足情報などが分かりやすいように強調した。さらに、該当者には手順書をもとに事前のレクチャーを行い、トラブル対応についても合わせて説明した。脳波計は日本光電社製 EEG-1200 シリーズ ニューロファックスを使用し、ビデオカメ
ラは Panasonic 社製 HC-VX990M を使用した。
【結果】準備手順書を作成したことで、業務の標準化を図るとともに、仕事量の分散を行うことができた。また、事前にレクチャーを行うことでトラブル対応に関しても共有することが可能となった。
【考察】これまで脳外担当技士のみが準備を行っていたため、担当技士不在の際に発生したトラブルへの対応が困難であった。今回、脳波計の準備手
順書を作成し、事前レクチャーを行ったことで、発生する可能性のあるト
ラブルについても共有することができ、担当技士が不在でもある程度のト
ラブル対応が可能となったと考えられる。
【結語】終夜脳波の準備に関して手順書を作成し、業務の標準化を図ったことで、準備や記録中に発生したトラブルに対する対応がよりスムーズに行えるようになった。また、特定の技士以外でも準備が可能になったことで個人へかかっていた仕事量を分散することが可能となった。

O-083

ＢＰＡ

川村可奈、石井泰裕、川久保誠人、中村昭也

共催学術セミナー

順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床工学室

石丸茂秀 1）、甲斐雄多郎 1）、後藤陽次朗 2）、今林和馬 1）、灘吉進也 1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

社会医療法人共愛会戸畑共立病院臨床工学科 1）、戸畑リハビリテーション病院臨床工学科 2）

特別企画・講演他

O-081

O-084

『ME 機器在庫 LIVE 画像』の導入

東大和病院臨床工学室

名古屋掖済会病院臨床工学部

森下雄亮、花隈 淳、土井 厚、坂田明政、安田奈央、長井亨平、牧田真伊、堀田実希、佐藤紗映加、松本 陸、市川りさ、檜垣登志江

津留千代子、佐藤百合子、江口敬広、加納有希子、田中太郎、石高拓也、大野慶伍、
大竹純平、広井佳祐、佐藤広隆、西原圭一郎、石田翔一郎、権藤史也、石井大智、
柿沼葉月、梶原吉春

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-183-

口演２日目

【背景】当院は救急医療を中心とした 602 床の 3 次救急の病院であり、外来棟・入院棟・救急救命センターの 3 つの建物で構築されている。輸液ポン
プやシリンジポンプ等を中央管理している臨床工学室は外来棟 5F に位置する。また、人工呼吸器・NPPV・HFT の機器は救急救命センター3F と、外来棟 3F の ICU 器具庫にそれぞれある。
【問題点】①入院棟の各病棟からは、臨床工学室は建物が別棟であり移動距離があるため、機器を借りに来るには際には時間を要す。②病棟から ME
機器の在庫の問い合わせの電話が、各個人 PHS に昼夜問わずある。③看護助手が機器を借りに来ても在庫がなく、手ぶらで病棟に帰る非効率なことが起こっている。④夜間に救命病棟や ICU の現場のリーダー看護師 PHS に、
NPPV や HFT の在庫の問い合わせがあり現場が困っている。
【目的】②～④を改善するため、病棟の看護師・看護助手が医療機器の在庫状況をリアルタイムで把握できるようにすることを目的とする。
【運用方法】ネットワークカメラ（PanasonicBB-HCM701）を下記 3 カ所に設置し、各病棟の受付の電子カルテ端末より、『ME 機器在庫 LIVE 画像』『ICU 器具庫在庫 LIVE 画像』『救命センター3 階 LIVE 画像』の 3 種類のア
イコンのショートカットを配置する。都度、WEB ブラウザにて静止画を表示させ、在庫状況を確認する。設置場所：外来棟 5F 臨床工学室、救命セ
ンター3F 器具庫、外来棟 3F ICU 器具庫。各病棟：7 東・7 南・6 東・6南・5 東・5 南・4 東・4 南・3 東・3 南・2 東・2 南・地域包括・ICU・救命センター3 階・初療室・緩和ケア・化療センター・臨床工学室とした。静止
画：形式：MJPEG、解像度：640×480、データサイズ：16KB。更新タイミ
ング：IE ショートカット起動時。
【結果】導入から 2 か月後に、各病棟の看護師と看護助手（計 129 名）に対してアンケート調査を行った。項目：①便利さ②映像のアングル③画像の解像度④アイコンのデザインの 4 項目とし、評価レベルは 1～5 とし 5 が最大高評価とした。①では評価 5 が 59 名、評価 4 が 31 名、②では評価 5 が43 名、4 が 34 名、③では評価 5 が 42 名、評価 4 が 35 名、④では評価 5 が37 名、4 が 37 名であった。コメント欄には、在庫が確認できることは非常に良かったという記載が多くあった。
【結論】ME 機器在庫 LIVE 画像の導入は、スタッフの負担軽減と業務の効率の改善につながった。改善点もあるが、よりさらなる便利なシステムを作成し、今後は製品化も検討していきたい。

【背景】医療機器のモニタや操作には液晶画面は必需品であり、多く機器に使用されているのが現状である。モノクロの液晶からカラー液晶となり、スマートホンのような液晶でモニタと操作を行う装置も増えてきている。
【目的】カラー液晶を採用しているパルスオキシメータで液晶が薄くなり、見えなくなる現象を経験したので報告する。
【方法】対象となる装置は、マシモ SET フィンガーパルスオキシメータマ
イティサット（マシモ社製）、オキシトゥルーA（BluepointMEDICAL 社製）、
オキシトゥルーSC（BluepointMEDICAL 社製）のカラー液晶が薄くなるまでの使用年数・台数・液晶材質を調査した。
【結果】液晶画面の不具合によって使用できなくなったパルスオキシメータの平均使用年数、故障台数／購入台数、液晶材質の順で以下に示す。
マシモ SET フィンガーパルスオキシメータマイティサットは半年以内・
18 台／54 台・有機 EL ディスプレイ（以下 OLED）、オキシトゥルーA は65±13.4ヵ月・2 台／18 台・OLED、オキシトゥルーSC は 29±9.7ヵ月・20
台／102 台・OLED であった。
【考察】カラー液晶で液晶画面が暗くなる原因として液晶の材質に OLED を使用していることが示唆された。OLED の利点は、画面を薄くしやすく、画像の鮮明さ（特に黒表示）や測定に対しての応答性の良さがあげられる。
しかし、光源を発光させているため、液晶 ON/OFF の切り替えが多いと焼き付けが発生しやすい。スポットタイプのパルスオキシメータは常時測定するものではないため、液晶の ON/OFF が原因により、液晶画面が暗くなったと考えられる。最近のオキシトゥルーA・SC は TFT に液晶が変更になっている。これは、液晶表示や応答性に対して OLED に劣るが寿命が長いという特徴がある。今後は、TFT の寿命も調査し報告していきたいと考えている。
【結語】医療機器を選定するポイントとして、多くの医療機器に採用されている液晶画面の評価と確認も、医療機器を選択する項目としても重要であ
る。

口演１日目

医療機器の液晶ディスプレイの劣化調査

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-085

O-086

除細動器のパッド仕様統一の取り組み

Excel を用いた医療材料管理の取り組み

星ヶ丘医療センター医療支援室

医療法人沖縄徳洲会

土井昌樹、荒尾須藤正彦、山内尚也、水上尚於、金下方彦、林 貞治正、山下直樹委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】除細動器の使用方法は患者にパドルを当てながら電気ショックを行う方法とパッドを用いて患者から離れた状態で電気ショックを行う方法がある。JRC 蘇生ガイドライン 2015 ではパッドを推奨しているが、当院はパドルの運用を行っていた。今回インシデント報告を受けて、除細動器の使用方法を見直すことになった。パドルは原則禁止することになり、パッド仕様統一に向けての取り組みについて報告する。
【方法】当院は除細動器と AED を 10 台ずつ保有し、病棟や外来、処置室に配置している。除細動器の機種は日本光電社製 TEC-5531（6 台）TEC-5521（2 台）TEC-7700（1 台）フクダ電子社製 FC-1760（1 台）、AED の機種は
日本光電社製 TEC-2150（9 台）TEC-3100（1 台）を管理している。令和 2年 11 月 9 日に除細動器の仕様をパッドに変更した。パドルは原則使用できないように注意喚起を行い、パッドをすぐに使用できる体制を整えた。ただし、FC-1760 はパッドに変更することができないため、パドルの運用となった。点検は簡易動作チェックにて看護師と臨床工学技士で実施している。
【結果】除細動器の使用は年間 50～60 症例あり、変更後に 3 カ月間で 9 症
例のパッドを使用した。使用の際に現場からのトラブルの報告は受けていない。点検時に接続部分を交換する必要があるが移行した当初より接続が不十分であることが多かった。
【考察】パッドの使用はコストが高くなるが、離れて電気ショックをすることで、感電のリスク軽減につながっている。除細動器と AED が混在しているが、除細動器の AED モードを使用することは、パッド仕様の手技を統一することにつながっている。しかし現在もパドルを用いた点検を行っており、点検が煩雑で手技が統一されていない現状である。シフトする上で、パッド向けの点検方法を確立させる必要がある。実施が先行しているため、教育面の確立も今後の課題である。体制の変更により長期的に看護師の機器離れが起きないかどうか今後の動向に注意が必要である。
【結語】除細動器はパッドが推奨されている中で、パドルからパッドに移行したことによりガイドラインが推奨する体制を構築することができた。

千葉西総合病院臨床工学科

賢守、伊藤尚威、内ケ崎雄一、白井千尋、鴨【背景】日々使用される医療材料の多くが保険請求できず、また、わずかな保険請求できる医療材料の請求漏れが、病院経営に大きく関わると問題視されている。
当院では従来、シールや SPD（Supply Processing and Distribution）を用いたコスト管理を行っていたが、2019 年 5 月からダブルコスト請求や請求漏れの改善、請求効率化のため、手術で使用した医療材料の JAN コード
をバーコードで読み取り、Excel にて記録・保存を行うことにした。
【方法】Excel の検索関数である VLOOKUP で、使用した医療材料の JAN
コードから製品名、型番、S/N もしくは LOT、事業者名を取得できる表を作成した。
また、事業者名は GEPIR（GS1 登録事業者情報検索サービス）を利用してあらかじめ登録しておくことで、バーコード読み取りと同時に情報を取得できるようにした。
【結果】手術で使用する医療材料の種類は多岐にわたり、主に使用する物の数だけでも 1000 以上と膨大な数で、登録を終えるまでに 3ヵ月ほどの期間を要した。また、診療報酬請求で必要な情報を網羅するために事務と内容をすり合わせて、運用を開始するまでさらに 1ヵ月ほどの期間を要した。
運用開始後はバーコードの読み込みのみで使用した医療材料の記録が行えるため、円滑に業務が行えるようになった。また、必要な情報のみを反映させることで医事業務への貢献にも繋がった。
【考察】運用を開始するとバーコードの読み取りのみで手順は簡便である。
ただし医療材料登録時に、膨大な量の医療材料登録と一部手入力をする作業があるため、ヒューマンエラーが発生する可能性がある。運用開始までの準備期間で正確なデータを作成することが重要であると考えられる。
また、バーコードで使用期限の情報を取得することで医療安全管理や、棚卸・在庫管理にも応用され、さらなる業務の効率化にも繋がると思われる。
【結語】Excel での資材管理によって、使用した医療資材の記録・保存が円滑に行えるようになり、長期的な業務の効率化に繋がった。

口演１日目

O-087

O-088

患者－検体マッチングシステム AQURE FLEXLINK 導入に伴う血液ガス検査業務軽減の評価

バイオデザインによる医療機器開発トレーニングの経験

岐阜市民病院臨床工学技士室

大阪大学医学部附属病院臨床工学部 1）、大阪大学国際医工情報センター2）、大阪大学大学院医学系研究科心臓血管外科 3）、大阪大学医学部 4）、大阪大学大学院 医学系研究科重症下肢虚血治
療学 5）

有賀健二、小関優子、植田繁如、大野智寛、杉江真彦、塚原勝克

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】当院の血液ガス分析検査件数は重症患者管理部門の 14 床（ICU6 床、
HCU8 床）のみで年間 12,000～13,000 件実施しており、看護業務の一部として大きな負担となっている。重症管理部門の血液ガス分析装置は SIEMENS
社製ラピッドラボ 1200 シリーズで機種統一して運用していたが、2020 年 4月よりハイケアユニット高度治療室・循環器病センター（全 20 床）の新設に伴い RADIOMETER 社製 ABL800basic システムを購入し、患者 ‐ 検体
マッチングシステム AQURE FLEXLINK を導入した。
【内容】今回、ハイケアユニット高度治療室・循環器病センターに配属され、過 去 に 重 症 管 理 部 門 で 勤 務 経 験 が あ る 看 護 師 を 対 象 と し て AQUREFLEXLINK 運用に関するアンケートを実施し、このアンケート結果を基に
AQURE FLEXLINK 導入における血液ガス検査業務軽減の評価を行ったので報告する。
【結果】アンケート結果より AQURE FLEXLINK 導入によって血液ガス測定完了までの待機時間の短縮が可能になり、看護業務効率の向上が可能になった事が意見として得られた。また検体サンプルの患者間違えのリスクがなく医療安全面の上でも有用であった。
【考按】血液ガス検査業務負担を軽減させる事により看護業務を円滑に行うことができ、身体的な負担軽減だけでなく、患者ケアをする時間を確保する事により提供する医療の質の向上が期待出来る。今後は重症管理部門だ
け で な く 中 央 手 術 部 門、 救 急 診 療 部 門、 中 央 検 査 部 門 で も AQUREFLEXLINK 導入を予定しており病院全体のシステムとして確立させていく必要がある。

吉田幸太郎 1）、桝田浩禎 2）、金田恵理 3）、水上史統 4）、楠本繁崇 1）、南雅紀 1）、八木雅和 5）、澤 芳樹 3）

日本臨床工学技士会では臨学産連携委員会が発足され、医療機器開発を積極的に推進している。しかし、現状は臨床で抱える問題をどのように具現化し、どのような方法で医療機器開発を実施すればよいのか、教育体制が十分でないことから、実際に経験していかなければ実現することは困難である。
今回、バイオデザインによる医療機器開発の人材育成プログラムを 2019年 10 月から 2020 年 7 月の 10ヶ月間にフェロー5 期生として参加した。
バイオデザインとは東京大学、東北大学、大阪大学の 3 大学で実施しており、開発の初期段階から事業化の視点を検証しながら、医療現場のニーズを出発点として問題の解決策を開発し、イノベーションを実現するアプ
ローチを特徴とするプログラムである。フェローシップは、大きく分けて 3
つのフェーズがあり、①ニーズ特定、②コンセプト創出、③事業化・企画、を効率的な手順で学ぶことができる。われわれは本邦では今後さらなる高齢化社会が予想されるため、国策としている在宅医療・家庭医療をテーマに掲げた。病院はもちろん実際の在宅診療や一般外来を見学し、ニーズを
178 個抽出した。各ニーズをスコアリングすることで最終的には有効性および安全性を両立した治療法がない更年期症状の一つであるホットフラッシ
ュに着目し、苦しんでいる女性を少しでも助けたいという思いで機器開発に着手した。その後、ブレインストーミングを用いたアイデアを多数発案
し、コンセプトを創出した。フェロー卒業後の現在も医療機器を開発する
ために、有効性を証明するための研究やグラント獲得、特許取得のために活動している。
フェローシップとしての 10ヶ月間では、医療機器開発のための知識向上
はもちろん、チーム形成の重要性やアイデアの設計から実行までの思考力を養うことができた。今回、バイオデザインで経験した効率的な機器開発の手法を提示するとともに、現在までの医療機器開発の取り組みを報告する。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

茂 1）、高階-184-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-090

輸液ポンプ・シリンジポンプ多列架台の試作開発

ケミカルクラックによる輸液ポンプのドアユニット破損に関して群馬大学医学部附属病院 ME サプライセンター1）、飯塚製作所 2）

中野由惟 1）、田島行雄 1）、金田智子 1）、飯塚昌男 2）、調日本医科大学付属病院 ME 部 1）、日本医科大学付属病院麻酔科 2）

憲 1）

中山拓也 1）、鈴木健一 1）、石津健太 1）、石川真士 1，2）

輸液ポンプ気泡センサの経年劣化に関する検討

輸液ポンプのアラームの現状把握

国立大学法人

金沢大学附属病院 ME 機器管理センター

箕面市立病院臨床工学部

櫻井 修、竹内くるみ、岡 俊人、谷原可純、濵 達也、三井 彩、菊池郁美、中澤治郎、山本唯香、山本 拓、中靜朗人、川嶋克基、中社惇美、對馬 諒、祝迫周平

福田将誉、山路雄太、井口基

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-185-

口演２日目

【背景と目的】輸液ポンプには警報機能（以下、アラーム）が備わっている。
しかし、スタッフの操作や対応が不適切であったため、インシデント・ア
クシデントにつながるケースがある。通常はインシデント・アクシデントの発生後、輸液ポンプのヒストリ機能から動作履歴を確認していた。今回、事前に予兆を把握するため、定期的に輸液ポンプの動作履歴を取得し、アラーム内容等について検討したので報告する。
【方法】2019 年 7 月から 2020 年 6 月で 3ヶ月／回の頻度でテルモ社製輸液ポンプ 28 型（以下、TE-28）のヒストリ機能から動作履歴を NFC 通信を用いて取得した。その取得したデータからアラームを抽出し、院内におけるアラーム内容を評価した。
【結果】総アラーム数は、11,684 件であった。アラーム内容は、下流閉塞が全体の 49％を占めており、次いで気泡混入：17％、ドア：14％、操作忘れ：
7％、バッテリー低下：2％となった。アラームが発生した時間帯は、11 時から 12 時が多かったが、バッテリー低下アラームのみ、20 時から 21 時が比較的多く特徴的な傾向を示した。下流閉塞アラームの 5,701 件中 1,287 件
が、一度アラームが発生したのち 10 分以内の再発となっていた。また、送液動作中に直接ドアを開放することで発生するアラームが、806 件となった。
これらから、輸液ポンプの適切な操作方法および下流閉塞アラームの発生時の適切な解除方法をスタッフに紙面によるフィードバックおよび教育を行った。
【考察】NFC 通信を用いで TE-28 のヒストリ機能からアラーム履歴を取得し、発生時間は 11 時から 12 時が多く、内容は下流閉塞アラームが多いことが分かった。この時間帯は、輸液の更新時間にあたり、適切な操作が行われていないことが考えられる。また、閉塞アラームの再発は、発生後に正しい対処をせず、安易に輸液の再開をしていることが原因の一つと考えられる。データの抽出は NFC 通信を用いて簡便に取得できるようになったが、分析は人力での作業となり手間と時間を要する。自動化することができれば、より簡便にスタッフへフィードバックすること可能となるため、今後の製品開発に期待する。また、今後は半年程度で評価を行い、より迅速にスタッフへフィードバックしたいと考える。
【結語】輸液ポンプの動作履歴からアラーム内容を検討し、操作方法等の教育を行うことができた。

【はじめに】当院では輸液ポンプにテルモ社製 TE-261 を使用し、院内全体
で 514 台の運用を行っている。今回、病棟での使用時に空液アラームが作動しなかった事例が発生したため、対象機器に対し気泡センサの数値的点検を実施し経年的な劣化状況を調査したので報告する。
【方法】対象は 2006 年から 2018 年の間に購入したテルモ社製 TE-261 輸液
ポンプ 503 台で、2019 年 2 月から 2020 年 12 月の期間の定期点検時に AD
値の数値的評価を行った。AD 値は、チューブ未セット時は 0、空液チュー
ブ時は 0～10、水充填チューブは 200 以上を正常値とした。
【結果】期間中異常値を示したものは 503 台中 122 台であった。異常値を示したもののうち購入後 10 年以上のものが 58 台（47.5％）、6 年～10 年のものが 26 台（21.3％）、6 年未満のものが 38 台（31.1％）であり最も若いもの
は 4.3 年であった。また、異常値とはならなかったものの、劣化の傾向が見られたものが 381 台中 73 台あり、異常値を示したものと合わせると購入後10 年以上のものが 87 台（44.6％）、6 年～10 年のものが 65 台（33.3％）、6
年未満のものが 43 台（22.1％）であった。
【考察】それぞれの異常に関しては、空液は気泡混入時の検出、未セットは
センサ内部での絶縁状態を表している。空液に関しては、水がなくなった
際に数値が減少し、空液であることを感知するものであるが、チューブ内に完全に水分がなくならず水滴として存在する可能性も考慮して感度が設定されているが、どの程度の水滴が許容されるかは確実ではない。メーカ
ー推奨では完全な空液時に 10 未満とされており、それ以上では水滴が残った場合、検知されない可能性があるが動作点検のみでは発見しづらいと考えられた。異常値及び劣化の傾向が見られるもののうち、約 8 割は購入後 6
年以上経過しており、メーカーの設定した耐用年数に応じた結果となったが、残り 2 割は 6 年経過する以前の機器であり、耐用年数以内であっても部品の劣化が進行している可能性が示唆された。
【結語】輸液ポンプにおける、気泡センサの数値的点検により経年的な劣化状況の調査を行った。
添付文書記載の耐用年数に準じた結果となったが、早い段階で異常がみられる場合も有り、耐用年数に達しない機器でも点検することが重要であると考えられた。

口演１日目

O-092

ＢＰＡ

O-091

共催学術セミナー【背景】以前、当院 ME が大研医器社製クーデック輸液ポンプ CIP-100 のド
アユニット破損件数が多い事を報告した。後に原因の一つとして、清拭ク
ロスの薬品によるケミカルクラックが挙げられた。
【目的】清拭クロスの薬品がドアユニット破損の原因となるか調査した。また、清拭クロス変更に伴う当院のドアユニット破損件数を調査した。
【方法】輸液ポンプに輸液セットを装着し、流量 500ml/h で駆動させた後、
1 日 1 回、薬品を清拭クロスでドアユニットに塗布し、ドアユニットの破損の有無を確認した。薬品は、当院ME機器清拭に使用していた清拭クロスA、清拭クロス B、エタノールを塗布したクロス C を使用した。比較のため、
未清拭のものを含む各 6 台を 4 週間調査した。ドアユニットの原料はポリカーボネイト樹脂である。また、清拭クロス A、清拭クロス B の主成分は第 4 級アンモニウム塩である。
【結果】清拭クロス A を使用した輸液ポンプのドアユニットは 3 週目に 1 台、4 週目に 2 台、亀裂が発生した。清拭クロス B を使用した輸液ポンプのド
アユニットは 4 週目に 2 台亀裂が発生した。エタノールを湿らせたクロス
C を使用した輸液ポンプ及び未清拭のもののドアユニットは 1 台も破損は確認されなかった。また、清拭クロス A にて清拭を行っていた 2016 年 4 月～2017 年 3 月のドアユニット破損件数は 364/581 台に対し、清拭クロス B
にて清拭を行っていた 2019 年 7 月～2020 年 6 月のドアユニット破損件数は74/478 台だった。
【考察】未清拭のものと比べ、清拭クロスを使用した輸液ポンプはドアユニットの破損がみられたため、ケミカルクラックによるものと考えられる。
清拭クロスの主成分はどちらも第 4 級アンモニウム塩であったが、薬液量の違いがポリカーボネイト樹脂の劣化速度に差を生んだと考えられる。エ
タノールを湿らせたクロス C を使用した輸液ポンプのドアユニットに破損は確認できなかったが、ポリカーボネイト樹脂はエタノール等の有機溶剤に触れると脆くなる性質があるため、使用は推奨されていない。しかし、新型コロナウイスル流行に伴い、アルコール類や第 4 級アンモニウム塩によるスタッフの機器清拭の意識は格段に高まったと考えられる。感染対策と清拭添加薬品の関係に注意し、適切な清拭を行う必要がある。
【結語】ドアユニット原因の一つとして、ケミカルクラックが挙げられた。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】群馬県主催の群馬県ものづくり企業と医療従事者等とのマッチ
ング会があり、各企業が当院 ME サプライセンターの業務見学を行った。
そこで、我々が不便と感じる事等を説明し、各分野の専門とした企業の方達と意見交換を行った。後日、一社から連絡があり多列架台の試作開発を行うこととなった。
【目的】ICU で使用している輸液ポンプ・シリンジポンプの操作性を向上させる多列架台を作成する。
【現状と改善点】ICU で使用している多列架台の問題点として、輸液ポンプ
5 台、シリンジポンプ 6 台を 1 セットとして使用しているが、輸液ポンプとシリンジポンプの操作パネルが同一方向に設置されていないため、各ポン
プの操作パネルを一方向から確認することが出来ない。また、シリンジポ
ンプを追加する時、固定場所の問題点や電源コードの煩雑性もあった。これらを改善するべき点として開発を行った。
【結果】試作機第一号を麻酔科医及び ICU 看護師に見てもらいアンケートを取った。その意見を反映させ第二号機を作成した。第二号機は開心術中から ICU 管理まで継続使用した。手術室から ICU への移動中の問題点が指摘され、改善を行い第三号機を作成した。第三号機は、移動中の問題点を改善し、且つ支柱に電源タップを収納することで電源コードの煩雑さや薬液による汚れが解消した。また、麻酔科医師から取り外し可能なフックが使用しやすいとの意見が出て、現在に至っている。
【考察】各ポンプの操作パネルと同一方向にしたことで、流量調整及び各警報に対する対応が瞬時に行えることが出来るようになり、操作性が向上した。ポンプ設置台数においては、開発当初シリンジポンプ 6 台設置を想定していたが、現在はシリンジポンプ 10 台まで設置が可能になり、電源コードの収納性も問題なく行えている。また、多列架台の強度を持たせつつ軽量化にも成功することができた。今後は、各ポンプの機種更新を予定しているため、それに伴う多列架台の調整が必要になる可能性が出てくると思われる。
【結論】今回、群馬県ものづくり企業と医療従事者等とのマッチング会により産学連携を行い、臨床工学技士と飯塚製作所との共同で打合せを重ね、多列ポンプ架台を試作開発した。開発にあたり、臨床工学技士、麻酔科医、看護師、企業等多方面の意見を取り入れることで、操作性が向上した多列ポンプ架台を作成することができた。

特別企画・講演他

O-089

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-093

O-094

高気圧酸素治療における治療中止の現状と改善策について

演題取り下げ

松原徳洲会病院臨床工学科

萱村和茂、吉見隆司、西尾光司、石村仁志

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】当院では、高気圧酸素治療装置の積極的活用を目指し、2018 年 4 月より院内広報活動を行い患者数が増加した。2019 年 2 月には 2 台体制となり治療受入枠も大きく拡充したが、患者数増加に伴い治療中止件数も増加した。今回その原因分析と改善策を検討実施した。院内広報前後の患者背景を集計し検討した結果、科別では外科、脳神経外科の患者が増加し、平
均年齢は 64.9±16.0 歳から 69.9±13.0 歳であった。治療中止原因の多くは耳痛であった。
【方法】1．対策実施期間：2020 年 7 月～同年 12 月 2．方法 1）患者が耳抜 き を 行 い や す い よ う に、 平 均 加 圧 速 度 を 毎 分 0.006MPa か ら 毎 分
0.005MPa に変更した。2）初回施行までに治療前訪問し、治療内容の説明・耳抜き指導を行った。
【結果】2016 年 4 月～広報活動開始となる 2018 年 3 月までは、施行患者数に対しての耳痛による治療中止割合は 4.9％であった。広報活動開始となる
2018 年 4 月～対策実施となる 2020 年 6 月までは、施行患者数に対しての耳痛による治療中止割合は 11.0％であった。対策実施となる 2020 年 7 月～
2020 年 12 月までは、施行患者数に対しての耳痛による治療中止割合は 3.6％であった。
【考察】平均加圧速度を変更したことにより、耳痛の発生リスクを軽減させることができたと考えられる。また、従来であれば開始前の短い時間で説明を行っていたが、治療前訪問で十分に説明を行ったことにより、耳抜きの理解度の改善を図れたと考えられる。
【結論】今回の取り組みは患者にとって有用であったと考え、今後も患者が安心して治療を継続できるよう業務改善を行い、患者により良い治療を受けてもらえるよう努めたい。

ＢＰＡ
口演１日目

O-095

O-096

人工心肺統一回路作成に向けた取り組み

尿中 NGAL を使用した小児心臓外科手術後における早期 AKI 診断の可能性

松原徳洲会病院臨床工学科 1）、岸和田徳洲会病院臨床工学室 2）、名古屋徳洲会総合病院臨床工学室 3）、福岡徳洲会病院臨床工学科 4）、東京西徳洲会病院臨床工学科 5）

高田敏也 1）、吉見隆司 1）、河村誠司 2）、五十島徹也 3）、宮川
直樹 5）哲 4）、堺順天堂医院臨床工学室 1）、順天堂医院心臓血管外科 2）

若松禎人 1）、中西啓介 2）、松下
篤 2）

康徳 5）、河田

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】小児での急性腎障害（AKI）では、血清クレアチニン値（sCr）の上昇に 24 時間以上を要することや年齢によっても診断基準が異なることから、成人と比較すると早期の診断が困難である。しかし、AKI は生命予後に関与するために、早期の診断および治療介入が重要となる。尿中バイオマーカーである Neutrophil gelatinase-associated lipocalin（尿中 NGAL）が小児心臓外科手術の術後早期の AKI 予測因子になり得るのか評価を行った。
【方法】2018 年 6 月から 2019 年 2 月までに人工心肺下小児心臓外科手術を行った 64 症例を対象とした。AKI の判別は KDIGO の診断基準で行い、Stage1 以上を AKI 群（A 群）として非 AKI 群（N 群）と比較検討した。
尿中 NGAL は、術前、ICU 入室時、1、2、4、8、12、24、72 時間後で測定した。主な比較項目は、患者背景、手術時間、体外循環時間、酸素運搬量、
sCr（術後 12、36 時間後）、人工呼吸器使用時間などとした。
【結果】N 群 48 例、A 群 16 例（Stage1：10 例、Stage2：4 例、Stage3：2 例）であった。A 群では、RACHS-1 Category score が高く、手術時間、体外循
環時間および術後の人工呼吸器使用時間が長期であった。尿中 NGAL は、
ICU 入室後から A 群で有意（p＝0.002）に上昇していた。ICU 入室時の尿中 NGAL（mean±SEM） は、N 群 39.4±11.7ng/mL VS A 群 132.2±
50.9ng/mL であり、AKI 発症の予測値は、受信者動作特性曲線では曲線下
面積は 0.69 を示しカットオフ値を 11.9ng/mL とすると、感度が 0.750、特異度は 0.439 であった。
【考察】手術時間や体外循環時間の長い症例ほど AKI になる傾向があり、尿中 NGAL は周術期の AKI を早期に捉えていたと考える。また、尿中NGAL をモニタリングすることで、AKI に起因する合併症に対して早期に治療介入ができる可能性が示唆された。
【結語】尿中 NGAL は、既存の AKI 診断とある程度の相関関係を示し、人工心肺下小児心臓外科手術患者に対して AKI を周術期の早期に予測できる因子となり得る。

【目的】人工心肺回路は病院ごとに構成が違いそれぞれ特色をもち使用されている。その為、同グループ病院での人工心肺業務応援は、人工心肺回路構成の違いが大きな壁となり活発に行われている状況ではなかった。そこでグループ病院 5 施設にて人工心肺統一回路作成を試みたので報告する。
【方法】全国同グループ病院にてテルモ社製人工心肺装置 APS1 を使用している且つテルモ社製人工心肺回路を使用している 5 施設にて Web 会議を行い、それぞれの人工心肺回路の比較検討を行った。また、テルモ協力のもとテルモ研修施設プラネックスにて 5 施設代表者が集まり、テルモ標準回路及び名古屋徳洲会病院回路（5 施設代表回路）の比較検討を行った。
【結果】コロナ禍においての取り組みではあったが、Web 会議での検討を事前に行うことで短期間での人工心肺統一回路が作成できた。しかし、今後の人工心肺使用メーカー変更や病院独自の人工心肺回路の使用が不可欠などの理由から、5 施設中 3 施設での人工心肺統一回路作成となった。この人
工心肺統一回路にて 3 施設間での人工心肺業務応援、研修体制を検討できる状況となった。
【考察】各施設にて医師の意見が組み込まれている回路構成もあり、人工心
肺回路全ての構成を統一することは難しいのが実情である。しかし、機械
側回路においては我々臨床工学技士が責任をもって管理すべきパーツであり、機械側回路の統一を行うことで医師に影響与えることなく取り組みを行えた。
【結語】グループ病院内での人工心肺統一回路の作成が行えた。今後は、人工心肺業務においての応援・研修体制の構築を行っていく。また、将来的にはメーカーごとの統一回路の作成が進めばより全国的に応援体制が組みやすくなるのではないかと考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021訓 2）、康本豪哲 1）、佐藤貴則 1）、川﨑志保理 2）、天野-186-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌O-098

阻血性四肢外傷の治療成績向上を目的とした血液ポンプを用いた強制灌流式動脈バイパスに関する実験的検討

非洗浄式自己血回収術の使用経験

埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部 1）、埼玉医科大学総合医療センター高度救命救急センター2）

練馬光が丘病院臨床工学室 1）、練馬光が丘病院医療技術部 2）

高橋 将 1）、石田 充 1）、渡邊
博 1）、安藤勝信 1）、吉田卓義 2）

吉野秀樹 1）、永井彰人 1）、児玉圭太 1）、森田高志 1）、持木彫人 1）、森井北斗 2）、澤野
誠 2）亮 1）、田邊香奈 1）、中峰

梓 1）、亀田康也 1）、又吉盛

血液粘弾性分析装置（Quantra）で低フィブリノゲン血症を予測できるか

小野直紀 1，2）、神崎俊治 1，2）、西堀英城 1，2）、大石臨床工学室 1）、昭和大学統括臨床工学室 2）【諸言】体外循環業務においてチューブクランプ鉗子（以下 鉗子）は必需品であり、劣化により操作中に外れた場合、重篤な事故になりかねない。
今回、当院で体外循環専用の鉗子を更新するにあたり、管理方法、更新
頻度の見直しを行い、数社から鉗子を取り寄せ形状や特性、性質、使用感などから選定したので報告する。
【目的】当院では、鉗子管理方法が確立されていない為、見直しを行い管理方法を確立させる。人工心肺業務、体外循環操作に最適だと考える鉗子を選定する。
【方法】鉗子の洗浄方法、管理本数、更新頻度、臨床使用を不可とする目安を再考する。また、取り寄せたサンプル鉗子を人工心肺業務に携わっている臨床工学技士（以下下 CE）5 名で評価。操作性、ハンドルの握り易さ、
ラチェット部のかみ合わせ具合などを 5 段階で評価できるアンケートを実施し、各社のオプションや価格などを踏まえて総合的に評価し選定する。
【考察】鉗子の管理を見直したことで劣化の早期発見、鉗子外れ事故予防につながると考える。
また、管理本数が多いと更新するタイミングにバラつきが出てしまうことが分かった。しかし、操作性は使用者の感覚に左右されやすく、いくらか使用し馴染んだ鉗子の方が操作性に優れると感じやすく、新しい鉗子が一概に評価が高いわけではなかった為、高頻度の更新は避けるべきと考える。
【結語】様々な分野で体外循環業務を行う CE にとって、使用するチューブ
径、硬度、材質によって最適な鉗子を選別し使用する事、また鉗子の点検、管理を行い重篤な事故を未然に防止することは必須である。
昨今、機器側で操作可能な電動オクルーダーなどを搭載した人工心肺装置が増えてきており鉗子の使用頻度は減少傾向にあるが、人工心肺業務やその他体外循環操作において鉗子を無くす事は出来ないため、機器と同様に鉗子の精度管理も行っていく必要があると考える。

【背景と目的】最適な輸血療法に対し Thromboelastography の有効性が認められている。従来の装置では血餅強度の大きさの表記単位は振幅（mm）
であり、2019 年に発売された Quantra（HEMOSONICS 社製）は血餅強度の表記単位が圧力（hPa）であり、両者は異なっている。本邦においてQuantra 使用経験の報告はあるもののデータの報告はない。今回、パラメ
ータのひとつである FCS（全体の血餅強度に対するフィブリノゲン（Fbg）の貢献度を表す）を用い、低 Fbg の目安となる域値を予測できるかを検討した。
【対象と方法】2020 年 8 月から 12 月までに人工心肺装置（CPB）を用いた
開心術患者 39 名（男性 23 名、女性 16 名）、年齢中央値 71（65-78）歳を対象とした。測定ポイントは CPB 開始 1 時間後、3 時間後、プロタミン後とし、各ポイントでの Quantra による FCS の測定および院内で Fbg 値の中央検査を同時に行っていたものを後方視的に調査し、FCS と Fbg 値を比較する
ことで低フィブリノゲン血症が予測できるかを評価した。
【結果】FCS と Fbg の相関係数は r＝0.85、回帰式 y＝0.0102x-0.4124 と非常に高い相関を示した。
【考察】周術期において Fbg の輸血の指標は 150mg/dL 以下とされており、結果に示した回帰式より Quantra での FCS が 1.1hPa のときに Fbg 値が150mg/dl と予想ができるため、低フィブリノゲン血症に陥らないような輸血管理を行えることができると考える。また、今回は CPB 中での測定ではあ っ た が 中 央 検 査 の 結 果 を 待 た ず に Fbg 値 の 予 測 が で き る こ と か ら、
ECMO など集中治療領域においても、早期に低フィブリノゲン血症による出血リスクの回避ができる可能性がある。しかし、今回は中央検査値との比較であり、実際の血餅強度との関係は不明であり従来装置との比較が必要である。
【結語】Quantra を用いて早期に低フィブリノゲン血症を予測することが可
能である。

竜 2）

ポスタースライド発表

昭和大学江東豊洲病院

杉江真彦、植田繁如、有賀健二、大野智寛、塚原勝克

口演２日目

岐阜市民病院臨床工学室

口演１日目

人工心肺業務用チューブクランプ鉗子の選定

ＢＰＡ

O-100

共催学術セミナー

O-099

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】多くの開心術及び大血管手術では自己血回収術を施行しており、当院も自己血回収装置を使用し、洗浄式自己血回収術（洗浄式）を行っている。
心拍動下冠動脈バイパス術において 2020 年 4 月から非洗浄式自己血回収術（非洗浄式）を導入した。非洗浄式を使用したので報告する。
【方法】洗浄式は自己血回収装置（ヘモネティクス社製セルセーバーエリー
ト）を使用した。処理設定は当院のプロトコルに従い、濃縮、洗浄及び返血処理を行った。非洗浄式は専用回路とローラーポンプ（JMS 社製 MF-01、
最大流量 400ml/min）で血液回収を行い、ソフトリザーバーに貯血した。
輸血フィルターで濾過した後、輸血ラインを使用して滴下にて返血した。
またソフトリザーバーの血栓予防目的でヘパリンを追加投与しながら凝固管理をした。それぞれ手術前後の血液検査と輸血用血液製剤の使用量を比較した。また、コストについても検討した。
【結果】血小板数や血清総蛋白、アルブミンなどの血漿成分は非洗浄式で減少率が低く抑えられた。また輸血製剤使用量は削減できた。非洗浄式は専用回路とソフトリザーバーのみで構成されており、コストを抑えられた。
【考察】洗浄式は遠心分離器によって濃縮及び洗浄処理を行っており、この工程で血液成分が洗い流されてしまう。しかし非洗浄式は術野からの回収
血を濾過のみで返血している。これにより血小板数や血漿成分の減少率を低く抑えられたと考える。また血小板数や血漿成分の維持により、輸血製剤使用量が少なく抑えられたと思われる。非洗浄式では不用な成分の除去ができないため、カリウム上昇が懸念された。しかし、高カリウム血症を認める症例はなかった。準備や操作も簡便であり、安全な方法であると思われる。2018 年に診療報酬の改定で術中術後自己血回収術において、濃縮及び洗浄を行うものと濾過のみを行うものに分けられた。そのため、少ない医療材料で自己血回収術を行えることから、コスト面でも貢献できると考える。
【結語】非洗浄式は簡便でありながらも、安全に行えた。また医療材料の軽減にも繋がる方法であった。しかし、検討期間が短く、検査項目にも限界があった。今後は症例を増やし、更なる検討が必要であると考える。

【背景】阻血性四肢外傷に対する血行再建の際に、阻血時間短縮を目的として、健常部と阻血肢の動脈間に一時的バイパス回路を留置し、動脈圧と用
手的ポンピングにより阻血肢を灌流する Temporary vascular shunt（TVS）
を施行している。しかし TVS の流量は、全身血圧や阻血肢の末梢血管抵抗の変化や、ポンピングにより不安定かつ断続的となり、モニタリングも困難である。結果として、阻血肢の灌流は過剰あるいは不足に陥りがちで、治療成績の向上を妨げる要因となっている。このため血液ポンプを用いて阻血肢の灌流量を安定的に制御できる強制灌流式動脈バイパスの開発が求められている。
【目的】既存の血液浄化装置の血液ポンプを用いて流量を一定に制御する強制灌流式動脈バイパス法の確立に必要な回路およびポンプの至適条件を、ECMO 回路を用いて大腿動脈循環のモデルを作成し、実験的に検討することである。
【方法】通常の ECMO 回路に加えて、心臓外科手術時に使用する人工心肺
回路を遠心ポンプの下流側に並列接続した。これにより、流量制御可能な
定常流に拍動成分を加えることが可能となる。大腿動脈を再現するため、回路内で並列回路を作成した。この並列回路を鉗子で部分的クランプする
ことで血管抵抗を調整し、回路内にはフローセンサと圧力測定ポートをもうけることでシミュレーション条件の変更に伴う循環動態の変動を測定できるようにした。このモデル回路に、各内径（6,7,8Fr）の脱血用シースを逆行性に挿入し、輸液延長チューブに接続し、送血シース（4Fr）の先より
流量計測と側枝より圧力測定をした。また、用手的ポンピングによる流量測定をした。既存の血液浄化装置の動脈側回路・静脈側回路を短絡させる
ことで、回路内圧力上昇時に自動停止可能なローラーポンプシステムを作成し、血液浄化用回路に脱血用シース、送血用シースを接続し、灌流量の変化に伴う回路内圧を測定した。
【結果】従来 TVS 流量は約 60ml/min、用手的ポンピングは約 125ml/min、
ローラーポンプシステムは 250ml/min。臨床での足背動脈への灌流は、ローラーポンプシステムで平均 86ml/min となり、阻血肢の筋組織酸素飽和度の改善がみられた。
【考察】灌流部位の血管抵抗により TVS 流量は低下したが、回路内圧力を監視しながらの安定した灌流が可能であった。
【結語】既存の血液浄化装置の血液ポンプを用いて、安全で安定した強制灌流式動脈バイパスが行えた。

特別企画・講演他

O-097

No. 72 2021

索引

-187-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-101

O-102

ロボット手術装置のアライメントターゲットは大丈夫です
か？短期間で複数本の 30°スコープの破損を経験して当施設における手術支援ロボットの更新について

公益財団法人天理よろづ相談所病院臨床工学部 1）、公益財団法人天理よろづ相談所病院呼吸器
外科 2）

大阪市立大学医学部附属病院医療機器部 1）、大阪市立大学医学部附属病院中央手術部 2）

西村祐紀 1）、定清水貞則 1）、和泉大輝 1）、井手理彦 1）、大門由輝 1）、兼嶋りな 1）、長岡真理子 1）、林達也 1）、松谷悠希 1）、村田和哉 1）、小林靖雄 1）、中川達雄 1，2）

亮志 1，2）、松尾光則 1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】2020 年 12 月現在、保険適応のある 14 の術式中 12 の術式において手術支援ロボットを用いた手術を導入している。ダビンチ Si を 2014 年
度より 1 台で運用していたが、2020 年 7 月に da Vinci Xi（以下 Xi）を増設、さらに 2020 年 10 月には Si を Xi へ更新し Xi の 2 台体制となった。その際、マニュアルの更新や各術式の機器配置を臨床工学技士（以下 CE）が中心となり行ったので報告する。
【方法】機器の配置は導入時のシミュレーションを診療科ごとに医師、看護師、CE で行い、配置を決め、その後は症例ごとに調整を行った。またヒルロム社製の da Vinci 連動手術台を 1 台導入したため、トラブル時の操作方法においてシミュレーションを行った。
【結果】各術式の機器の配置は、大量出血や機器トラブル時の緊急ロールア
ウト等を考慮する必要があり、Si の配置から大きく変更は行わなかった。
ただし、Si の腎部分切除術では左・右の術式毎にペーシェントカートの配置を変更していたが、Xi のムーブを利用することで機器の配置を統一した。
【考察】本来であれば機器の配置は、全術式において統一することが準備時間の短縮や配置間違いをなくすことに繋がるため望ましいと考えられる。
しかし、Xi のペーシェントカートの床面積は Si よりも大きいため配置を固定した場合のリスクとして、緊急時の開胸・開腹時にペーシェントカート
が医師などに干渉する可能性があり、そのためリスクを考慮した配置にする必要があると考えられる。また、配置を固定しない場合は配置間違いを防ぐ必要があり、複雑な術式の場合は看護師と配置の確認を共に行うなどの対策も検討する必要があると考えられた。
【結語】今回、当施設の Xi への更新について報告を行った。機器の更新には安全面を考慮する必要があり、機器を管理している CE が積極的に参加することで、より良い手術室運用に寄与できると考える。また、配置などについて参加者の皆様から多くの意見を頂きたいと考えている。

ＢＰＡ【緒言】当院は 2014 年 2 月に da Vinci Si を導入した。2019 年 3 月に 12mm
Si ステレオエンドスコープ 30°（以下、スコープ）のレンズカバーの片側が曇る事象が発生した。原因解明に難渋し、2020 年 1 月までに同事象が 4 件発生した。原因は、アライメントターゲット（以下、AT）に関連する破損であり、今回は情報共有を目的に報告する。
【原因】メーカーの調査で、レンズカバーを密封シーリングしている箇所が破損し、内部へ液体が浸潤していたことが判明した。当院のスコープの使用状況、洗浄滅菌過程、保管環境等において調査したが、原因解明には至らなかった。スコープの破損に関しては、トレイやコンテナでの固定不良、
スコープウォーマーへの挿入時や取扱い時の物理的破損が挙げられるが、いずれも以前から注意喚起している内容であった。使用頻度の低い 30°スコープのみが破損しており、0°スコープと比較して、製造方法および製造過程に異なる点がないか問合わせるも、明確な回答は得られず、3 件目発生以降に、以下の対応を講じることとした。
【対応】スコープの取扱いに関して、周知徹底を行った。また、患者入室までにスコープを 60℃のお湯で温め、レンズが曇らないことを確認する手順を追加し、手術進行に支障をきたさないようにした。
4 件目発生時に、ドレーピング状況を注視したところ、AT 底部に認める金属の反り返りが、AT 内で 30°スコープを回転させた際にシーリング部分に接触することが判明した。これが原因でシーリング箇所が削られていたことが推察され、早急に AT を新規交換した。それ以降、同事象は発生していない。
【考察】da Vinci Si は、使用前にカメラの 3D キャリブレーションが必要であるが、煩雑な取扱いおよび AT の経年劣化で今回の事象が起こったと考えられる。また、AT を目視点検することで未然に防げたことは否めない。
臨床での保守管理は、現場スタッフとメーカーが共同となって行うことが重要である。その中でも臨床工学技士が先陣となって、情報収集を行い、保守管理および教育に従事すべきである。
今回の事象に関しては、臨床使用状況を把握している臨床工学技士であったからこそ、根本解決できた事象と考えている。
【結語】AT に関連したスコープの破損を経験し、臨床使用状況を踏まえた
上で根本解決に寄与することができた。
是非とも、貴院の AT 底部に金属の反り返りがないか確認していただき
たい。

口演１日目

O-103

O-104

当院におけるロボット補助下手術業務の取り組み

手術支援ロボット da Vinci Xi 導入と臨床工学技士の関わり

愛知県がんセンター医療機器管理室 1）、愛知県がんセンター泌尿器科 2）

東京大学医科学研究所附属病院手術部

八瀬文克 1）、村尾颯太 1）、村山
悟 1）、曽我倫久人 1，2）

稲垣大輔、渡部道貴、大場恵美子

陸 1）、齋藤竜一 1）、川崎元美 1）、水野友絵 1）、篠田

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】2020 年 7 月に泌尿器科が新設、11 月 3 日に da Vinci Xi が導入
さ れ、11 月 10 日 に 前 立 腺 癌 に 対 す る ロ ボ ッ ト 支 援 下 前 立 腺 全 摘 除 術（Robot-assisted Radical Prostatectomy：RARP）が開始された。導入に伴い、医療機器および医療機材の購入、臨床工学技士の増員、手術室改修が行われたが、医師・看護師・事務等と連携し、チーム医療の中で臨床工学技士
がどのような関わりをしてきたかを報告する。
【da Vinci Xi導入前の経過】2019 年 10 月に第 1 回手術室設備機器検討 WGが立ち上がり、2020 年 2 月末から 3 月までに da Vinci Xi を導入予定で話を進めていたが、COVID-19 の影響もあり、2020 年 11 月からの導入となった。
医療機器は新規購入だけでなく、更新も同時に行い、2020 年 7 月に各医療機器に対する勉強会を実施した。臨床工学技士も 1 名から 3 名へと増員され、組織体制も麻酔科から手術部所属へ変更となった。ロボット手術を行う上で、利便性の高い手術室設計のため、無影灯、空調、医療ガス、電源等 の 新 設 に 関 わ っ た。 ま た、 チ ー ム と し て On-site training、On-line
training を受講し、ダヴィンチ手術実施施設への見学を行った。各施設のマ
ニュアル等を参考にしながら、チェックリストの作成を行った。初症例前には、実際の手術を想定したシミュレーションを実施した。
【da Vinci Xi導入後の経過】2020 年には 5 例 RARP が行われ、チェックリ
ストを用いて前日準備、当日準備、術中業務、術後業務を行っている。前日準備としては、da Vinci Xi、電気メス、気腹装置、麻酔器、各種モニタ、記録装置の配置・配線・動作確認を行い、手術当日は、ロールイン、ロー
ルアウト、術中トラブルの対応、術後の装置の片付け等を行っている。ト
ラブル事例としては、エンドスコープ 30 度での不具合、モノポーラカーブ
ドシザーズでの不具合、メリーランドバイポーラの損傷を経験した。
【まとめ】COVID-19 により大幅なスケジュール変更が余儀なくされたが、チーム医療として様々な職種と連携することで、入念な準備が出来たと考えている。また、トラブル事例はあったものの手術が中止になるような事
象は起こっていない。今後、泌尿器科での術式の増加や消化器外科での運用が検討されており、da Vinci 準備時間短縮や適切な術中トラブル対応をすることで、円滑な手術進行に貢献していきたい。

当院では 2015 年よりロボット補助下（以下、daVinci）手術業務を開始した。臨床工学技士（以下、ME）は、部屋セッティング、ドレーピング、
ロールイン／ロールアウト、機器メンテナンス、デバイス管理などを行っている。当初は泌尿器科 前立腺手術より開始し、現在は泌尿器科 腎臓
手術、消化器外科 食道手術、胃手術、直腸手術、呼吸器外科手術、婦人科 子宮全摘手術などにおいて da Vinci を用いて手術が行なわれており、件数も年々増加している。
2020 年 1 月、呼吸器外科 胸腔鏡下肺葉切除術（ロボット補助下）において da Vinci 使用中に出血が起こったため、緊急ロールアウトし、胸腔鏡
下肺葉切除術へコンバートし止血が行われた。それまでは、出血などによる緊急ロールアウトの想定はあったものの、大きな出血もなく機器の準備やロールイン／ロールアウトのしやすさなどが優先された部屋作りとなっていた。そのためにコンバートの際に使用する内視鏡タワーなどの配置に少し手間取った。このため、医師主導による緊急ロールアウトの手順見直しや ME においては部屋準備の変更を行った。
これを契機に呼吸器外科手術のみならず、他の da Vinci 手術における部
屋準備についても見直しを行い、各機器の配置場所などのパターン化を行った。現在は、術式における左右の違いなどはあるものの、大きく分けて 3
種類となっている。da Vinci 手術では機器の配線も多くなる傾向があり配線外れや断線のリスクがあり、また、配線が部屋の中を横切ることで、人や物の移動の妨げや躓く要因となっていた。このため、配線の経路や部屋を横切る際の配線カバー取付などについても検討した。検討の結果、機器間の配線を壁側にまとめ、横切る部分には配線カバーを取り付けるなどの対応を行った。
配置の変更後、幸いにも出血などのトラブルは発生していないが、配置に変更に伴う問題も起きておらず、概ね良好であると思われる。
今回は、当院における da Vinci 業務について緊急ロールアウトとそれを契機に行った配置変更について報告するとともに、現状起こっている問題点について提示したいと思う。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-188-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-106

国産手術支援ロボット「hinotoriTM サージカルロボット
ユニットシステム」の導入

手術支援ロボット「センハンス・デジタルラパロスコピー・システム」実動対応とトラブルについて

神戸大学医学部附属病院国際がん医療研究センター医療技術室

埼玉医科大学国際医療センターME サービス部

亘、澤【はじめに】手術支援ロボット「センハンス・デジタルラパロスコピー・システム（SDLS）」は 2017 年にドクターライセンスにて、当時、国内でメンテナンス全般を取り扱うメーカーすら存在しない本邦唯一機として当院へ導入された。メンテナンス認定取得のため、当院 2 名の技士でアメリカ本社へ出向き 2 週間の濃密な研修を受講した。
今回、SDLS の臨床実動対応と術中トラブルについて報告する。
【対象】2019 年 7 月から 2020 年 12 月までに SDLS 使用を予定された 74 例。
【実動対応】技士単独で半年に一回の定期点検、不定期のソウトウエアアッ
プデート、本社技術者との Web 会議などを実施。症例に際しては、術前セットアップ、術中介助（アームの位置微調整、インスツルメント組み立て
確認、交換時のアームへの取り付け確認など）、トラブル対応のために 2 名
常駐している。
【結果】SDLS 使用中止となった 5 件を経験。ハンドルエラー2 件、モニタトラブル 1 件、腫瘍部位への到達困難 2 件であった。ハンドルエラーは電源立ち上げ直しで一時的に対処したが、再発のため使用を断念。のちにハンドル自体の問題と判明し交換にて解決した。モニタトラブルは始業点検時に異常が発覚し復帰できず使用を断念。精査でモニタの故障が判明し交換対応した。技士で解決困難な場合は、術中や使用後に Web テレビ電話で海外技術者の指導を受け対処した。なお、SDLS 使用中止症例はいずれも通常の腹腔鏡下手術（ラパロ）へ切り替え無事に手術を終了した。
【考察・結語】国内で汎用実績の多い「da Vinci」のトラブル報告として、納品後 5 か月で 4 回の通信障害を発生し基盤交換するも原因究明できていない報告、手術件数 138 例中 246 件のトラブル発生で、うち 43.9％がイン
ストゥルメント関連、全体の 7 割がヒューマンエラーとの報告、手術件数281 例対象のシステムエラーの検討では機械トラブルは 21 件との報告などがある。da Vinci と SDLS とは使用コンセプトやシステム構成などが大きく異なり、トラブル発生についての単純比較はできない。SDLS も使用中止にいたらない小さなトラブルは散発している。SDLS は、トラブル発生時も手術中止せず通常のラパロへの移行が容易で、患者への影響が少ないと考える。
現在、メーカーの国内技術者の発足やトレーニングセンターの開設など
で、トラブルやメンテナンスの応答性が改善しつつあるが、技士も対応ス
タッフ拡充に取り組み対応精度の向上に努めている。

ワンタッチバンド式コードフックの開発

医工連携における起業の可能性
株式会社 iDevice1）、大阪府結核予防会大阪病院診療部 2）

医療法人住友別子病院診療部臨床工学室

宮崎昌彦、伊藤綾香、神原圭佑、小野達也、河野将太、白石

木戸悠人 1，2）

理、高橋祐樹索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-189-

口演２日目

【背景】医工連携は医療・産業に共通するの課題であり、国としても医療分
野を成長分野とし捉えているが、製品化に至るケースは少ない。今回、起業して NPPV マスクの開発に取り組んだことによって感じた医工連携の課
題と起業の特長について報告する。
【概要】NPPV マスクはリークを生じない密着性と医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）を生じない接触圧の低減が求められる。しかし、密着させるためには強く押さえつける必要があり、この二つは相反する要素であるため両立が困難である。しかし、本質的な問題は接触圧のムラであり、接触圧の弱いところでリークが生じ、接触圧の強いところで MDRPU が生じている。つまり、マスクの形状が顔の形に合わせて変形し、接触圧のムラを無くすことができればリークや MDRPU といった問題が解決すると考え、蛇腹構造の NPPV マスクを着想した。
まずは NPPV マスクメーカーに打診し、担当者からは好評であったが、大企業を動かすことはできなかった。ものづくり企業にも打診したが、リスクが大きく、売り上げ予測が困難であることから提携を結ぶことができなかった。
最終的に起業家との出会いをきっかけに自らも起業して開発する道を選択した。起業するにあたり資金調達や事業計画について学ぶ必要があり、これらの知識は医工連携を推進するにあたり、重要な視点であると実感した。医療者は自分達のニーズだけでなく市場規模や事業としての継続性など企業が必要とする情報を踏まえて提案できるとマッチング率が高くなると推測される。また、起業という選択肢も十分に可能性があると感じている。金銭的なリスクは抱えることになるが、無担保での融資や株の発行など個人に責任が及ばない資金調達方法もあるため、リスクは限定的である。
こちらがリスクを背負うことや、法人としての信用から個人よりも企業とのマッチングがしやすくなる。開発コストが数千万円程度でクラス I や非医療機器などが起業の良い適応であると考えている。
日本の臨床工学技士は医療と工学の知識を持ち合わせ、臨床業務ができる世界でも例のない職種である。医工連携に最も適した職種であるが、推進するためには医療と産業の相互理解が重要である。医療者も経営について学ぶほか、副業など開発に参加できる環境整備も課題である。

【目的】住友別子病院では以前より輸液ポンプの電源コードを束ねるに際してビニール紐を使用していた。ビニール紐を使用するにあたり、ビニール紐を使用に適した長さに切る作業、束ねた後に縛る作業、使用により劣化したビニール紐を交換する作業と多くの手間を要していた。これらの労力を軽減するため、タキゲン製造株式会社（以下、タキゲン）と連携しワン
タッチバンド式コードフックを開発したので報告する。
【方法】作成にあたり、タキゲンへ撥水性の素材であること、薬液での清拭に耐えうる素材であること、簡単に操作が出来るようコンベックスコンストンを使用すること、様々な医療機器のコードを束ねるのに適したバンドのサイズ（長さ 20cm、幅 2cm）を伝えプロトタイプの作成を依頼した。またプロトタイプ完成後、実際に院内で使用し使用状況を観察および使用者の意見を吸い上げ改良を加えた。完成後、輸液ポンプ全台にワンタッチバ
ンド式コードフックを装着し、貸し出しを行なった後、使用者を対象に使用感についてのアンケートを行った。
【結果】回答者数 205 名中、とても良い 116 名、良い 76 名、変わらない 12
名、悪い 1 名との回答が得られた。
【展望】現在、ワンタッチバンド式コードフックは輸液ポンプおよび生体情報モニタでのみ使用しているが今後、臨床工学室で中央管理する他の医療機器での使用について検討したい。

口演１日目

O-108

譲

ＢＰＡ

【はじめに】医療用ロボットメーカーMedicaroid が国産初の手術支援ロボット hinotoriTM サージカルロボットシステム（以下、hinotoriTM）を開発した。
2020 年 12 月当センターで、hinotoriTM を臨床で使用する第 1 例目のロボッ
ト支援前立腺摘除術が無事に終了した。この初回症例に向け、hinotoriTM の機器導入からの臨床工学技士の取り組みについて報告する。
【導入までの検討】hinotoriTM は実際の手術室での運用の前例がないため、まず機器の特徴を把握することから開始した。hinotoriTM の構成は実際に手術を行う「オペレーションユニット」、術者が操作する「サージョンコック
ピット」、映像の統合、音声のコントロールを行う「ビジョンユニット」の3 つで構成されている。このため、これまでのロボット支援手術機器での経験を生かすことができると考え、各ユニットの電気容量や、想定される症例の配置配線、保管場所などを事前に情報を取得し可能な限り検討を行った。ドレーピングについては手術室看護師と CE が協働して行うなど、ロボット支援手術に対する業務分担も事前に確定した。
【シミュレーション】手術室内へ納入されてからは初症例を迎えるにあたり、
医 師、 看 護 師、 臨 床 工 学 技 士、 メ ー カ ー と 何 度 も 打 ち 合 わ せ を 重 ね、hinotoriTM を使用したシミュレーションを繰り返した。特に、患者のトロッカーに向けてオペレーションユニットを移動する際には、コースに障害物がないようにするだけではなく、その後の清潔介助者の医師の動きを考えて適切に配置できるように移動角度も医師と検討を重ねた。前例のない機器を臨床使用するため、術式変更や災害時などの緊急時のスタッフの動きとロボットの操作手順をシミュレーションに組み込むように働きかけ、万が一の事態にも備えるようにした。さらに、これまでのロボット支援手術
機器で起きた経験のある初期不良を想定して、動作確認を行い安全に手術が行えるように準備をした。
【考察】初症例で手術は無事に終了したが、シミュレーションとは異なり
3D モニターの種類によって実際の臓器の色彩とは異なることもあり、その他の周辺機器の微調整も含め今後も医師、看護師、臨床工学技士、メーカーで協働して改善していく必要があった。
【結語】新たな医療機器として社会実装された国産初の手術支援ロボットをより発展させていくためには、今後も臨床工学技士の視点で提言していくことも重要であると考える。
O-107

和斗、小塚アユ子、吉田共催学術セミナー

古賀悠介、山﨑太貴、荒木春介、吉野委員会・熊本合同企画／
委員会企画

市之瀬透、松井勇人、小高勇士

特別企画・講演他

O-105

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-109

O-110

新型コロナウイルス飛沫曝露予防キット作製について〜医工連携を経験して埼玉県臨床工学技士会の医工連携に関する取り組み～ゼロからのスタート～

CE 野口企画 1）、多摩総合医療センター麻酔科 2）

埼玉県臨床工学技士会

山中 望、小久保領、中嶋康仁、新井実延、津田武七、鑓田晋治、村杉高志、清 正夫、山下芳久、安藤勝信

野口裕幸 1）、曽根玲司那 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】新型コロナウイルス感染症（以下 COVID-19）の流行に際し、ものづくり企業とマッチングして「飛沫暴露防止キット」を開発した。製作、臨床での評価、クラウドファンディングを利用した資金づくり、商業ベース化を経験したので報告する。
【目的】既存のエアロゾルボックスでは、透明性が保てない、重量があり落としてしまうなど、さまざまな問題が指摘されていた。そのため、自施設で自作している医療機関も散見された。そこで我々は、迅速かつ臨床のニーズにマッチした製品を作ることを目的とした。
【開発経緯】「自作しているものは高価なためさまざまな施設に広めることができない、ぜひ作ってほしい」との要望を受け、医工連携コーディネー
タ同士のつながりより（公財）大田区産業振興協会を紹介され、そこから大田区のものづくり企業とつながり製作に至った。試作を重ね、とある大学病院にて事前評価をしていただき、高さ、大きさ、安定性、視野の確保、処置時の操作性などに問題がないことが確認された。
【資金調達と上市化】COVID-19 流行の状況を踏まえると、いち早く臨床現場に届けることが必要と考え、開発した製品は全国 20 施設に寄贈することにした。しかし、試作品や製品の作製費などの資金を工面する必要があり、クラウドファンディングを活用することにした。試作費、製品費、事務手数料などを含め 80 万円の資金を目標に企画書を提出し、承認を受け、無事期間内に目標金額を達成することができた。また、11 月末に医療機関に寄贈することができた。次いで、広く医療現場に届けるために製品として販売するため、複数の企業に企画を提案し、フクダ電子（株）と契約することになり、1 月より発売を開始することになった。
【問題と課題】今回はコロナ禍に対して迅速な対応が望まれたため、地域の地方経済産業局との連携の仕組みは利用しなかった。そのため補助金の活用などは行っていない。また、知的財産権についても審査に時間がかかること、似た製品がすでにあること、さらに、全国の施設で広く使ってもらえるよう安価にすること、スピード感をもって届けたいという製作側の願いを考慮し、今回は見送ることにした。
【まとめ】新型コロナウイルス対策を機に医工連携の実現を体験した。ひとつひとつの問題を解決するために時間を要したが、寄贈、上市化という目標が達成できた。

浩、森田【背景】国は、成長戦略の 1 つとして医療機器産業政策を打ち出し、2014 年には医療機器開発支援ネットワークを発足させた。日本臨床工学技士会（JACE）もそのネットワークに参画したことから、埼玉県臨床工学技士会（SACE）も医工連携活動を開始し、2020 年 10 月に第 1 回のニーズマッチ
ング会（NM 会）を開催した。そこで今回は、SACE のこれまでの医工連携に関する取り組みについて報告する。
【経過】JACE のネットワーク参画と同時に、SACE も初めて医産学連携担
当者を任命し、医工連携活動を開始したが、これまでに活動実績がないことなどから難航していた。そういった状況の中、JACE 臨学産推進委員会
委員から、さいたま市産業創造財団をご紹介頂き、NM 会の開催に向けて具体的に動き出すことができた。ニーズの収集は、年 4 回開催している
SACE 主催のセミナーにおいて「困りごとアンケート」の形で行うこととしたが、2 つのセミナー終了時点で 35 の困りごとが集まったため、NM 会を開催することとした。その際、さいたま市産業創造財団から NM 会の開
催経験豊富な埼玉県産業振興公社をご紹介頂き、協力して開催準備を進めていたが、新型コロナ感染症拡大のため一時的停止となった。しかし、他
県技士会の webNM 会を参考に、SACE も公社と協力して webNM 会を開催することができた。発表ニーズは 8 テーマで、参加企業や団体は 50 であった。開催後、発表者と企業のマッチングが行われ、本抄録作成時点で、試作の検討を行っているテーマが 2 つ、試作器を用い臨床で試験使用を行っているテーマが 1 つという結果であった。その他に、面談時に発表者が他部署の困りごとを企業に話をしたところ直ぐに試作となったケースもあった。
【考察】今回、様々な機関や団体の協力を得て NM 会を開催することができたが、ものづくり企業とつながりのない技士会としては、自治体の支援機
関との協力体制が欠かせないと考えられた。また、面談から約 2ヶ月余りで試作に至ったニーズがあったが、これは、ものづくり企業側に医工連携に
よって製品を作製した経験があったことや、比較的試作が簡単なテーマであったことなどが影響していると考えられた。
【結語】SACE としては、医工連携はゼロからのスタートであったが、様々な協力を得て NM 会を開催することができた。今後は、試作品の製品化に向けた評価や、NM 会の継続開催、ものづくり企業との距離を縮める取り組みなどを行っていく。

口演１日目

O-111

O-112

宮崎県臨床工学技士会における多角的臨学産連携活動の取り組み

緊急透析導入後に発覚したヘパリン起因性血小板減少症の経験

小林市立病院臨床工学室 1）、野尻中央病院 2）、一般社団法人宮崎県臨床工学技士会 3）、（株）デ
ンサン 4）、ITI（株）5）、宮崎県産学官連携センター6）、宮崎大学工学部 7）

福元広行 1，3）、平田朋彦 2，3）、橋口義史 4）、寺崎亮一 5）、荒武

生駒市立病院臨床工学科

中西麻貴、常尚 6）、田村宏樹 7）

剛

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】 ヘ パ リ ン 起 因 性 血 小 板 減 少 症（heparin-induced
thrombocytopenia：HIT）は、抗凝固剤として広く用いられるヘパリンの重大な副作用である。今回、透析導入後に発症した HIT を経験したので報告する。
【症例】67 歳、男性。既往歴は高血圧、糖尿病。3 月 15 日、腹部不快感にて当院内科を受診。採血結果では高度腎障害、腎性貧血、高血圧、高コレ
ステロール血症あり。尿路感染症と診断、外来でのフォローとした。その後、
3 月 26 日にシャントを造設し、待機的な透析導入となった。
【経過】同年 7 月 19 日、息苦しさを主訴に内科受診。胸部レントゲンにて溢水と診断。緊急入院となり、緊急で除水のみ施行した。抗凝固剤はヘパ
リンナトリウムを使用した。翌日、ヘパリンナトリウムで透析を施行、回路内凝血は無く、血小板数（Platelet：PLT）は透析前後で 14.2×104/μl、15.6×104/μl と大きな変化は認めなかった。しかし、6 回目の透析時、前後採血にて PLT が 16.2×104/μl から 6.7×104μl と大きな減少を認めた。透析中の回路内凝血や血栓形成は認めなかった。7 月 29 日、冠動脈疾患併発を疑い冠動脈造影検査を施行。3 枝病変であり治療が必要であったが、PLT
数低値のため、後日治療の予定とした。次に、PLT 低値持続のため、抗凝固剤をヘパリンナトリウムからパルナパリンナトリウムへ変更し透析を施行したが、PLT の上昇はみられなかった。この時点で HIT を疑い、抗血小板抗体および HIT 抗体検査を行った。検査の結果、HIT 抗体が 13.3U/mlであったため、抗凝固剤をアルガトロバンへ変更した。その後、徐々に
PLT は増加し、14.2×104/μl まで回復した。8 月 31 日、透析中に急激な静脈圧上昇と回路内凝血を認めはじめ、その後の透析でも続くようになった。
アルガトロバンの持続投与量を増やし様子をみたが、効果はなかった。9 月
10 日の透析より、抗凝固剤をナファモスタットメシル塩酸に変更。変更後、回路内凝血を認めなくなった。現在もナファモスタットメシル塩酸にて透析を継続している。
【結語】今回、透析導入後に発症した HIT を経験した。血栓塞栓症や回路内凝血などの典型的な所見が伴わず、HIT 発症の認識に時間を要した。また、
ヘパリンナトリウムでは血栓塞栓症や回路内凝血は認めず、アルガトロバ
ンの使用において回路内凝血を呈した症例であった。今回の経験を活かし、より安全な透析治療に従事していこうと考える。

近年、臨・学・産連携委員会の発足により、臨床工学技士の医工連携に対する取り組みが活発に展開されている。我々、宮崎県臨床工学技士会では、2015 年より宮崎大学工学部環境ロボティクス学科の外部講義を受託し、臨・学の相互関係を構築することができた。これを機に、翌年から学科長の采配により、宮崎県医療機器産業開発研究会の会員団体となり、医工連
携について定期学習会を開始した。以後、産学官連携セミナーや東九州メ
ディカルバレー構想の開発機器展示会などの『ものづくり』に関する研修会に積極的に参加し意見交換を行い多角的な連携活動を展開した。このことが奏功し、2018 年 4 月に宮崎大学産学連携センターを介して、宮崎大学
工学部と地元の IT 企業、医療機器販売業者等と AI 型判別機能を備えたヘ
ルスケア商品を共同開発する運びとなった。2019 年 12 月に淘汰された各々のアイデァについて秘密保持契約を結び特許庁へ申請を行った。また、2020 年には、県財団機構である産業開発助成金制度の FS（調査・可能性の追及）分野にエントリーし、現在も継続的に研究開発を行っている。今回、臨床工学技士の立場で臨学産連携事業に参画し、『ものづくり』のニーズとシーズ、研究開発のデザイン、開発資金の確保法などの様々な課題に直面し、臨床工学技士のあらたな活躍の分野として課題を考察したので報告する。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

国慶、今井雅也、森下尚正、小橋憲人、増永有香、小谷-190-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-114

尿酸 kinetic model 解析ソフトによる Dry Weight（DW）の評価

病室と透析室の融合、透析療養病棟フロアーの新設

医療法人

聡明会

児玉病院血液浄化センター1）、医療法人聡明会

足立慎也 1）、片山直樹 1）、大下慎吾 2）、羽田野翔太 1）、小野塚孝幸 1）、小川 一 1）、安森亮吉 2）児玉病院内科 2）

医療法人友愛会野尻中央病院診療技術部臨床工学課 1）、医療法人友愛会野尻中央病院地域連携室 2）、医療法人友愛会野尻中央病院診療部 3）優 1）、塩澤加奈子 1）、大鮫島大地 1）、今別府泰斗 1）、竹下裕太 1）、福良修子 1）、大盛宏樹 1）、平田朋彦 2）、園田定彦 3）

共催学術セミナー【背景】当院の透析患者 59 名のうち半数以上が入院患者である。長期療養の必要な寝たきり等の患者様が殆どで、高齢化も進んでおり患者様の体力面や透析室への移動に伴う負担などを危惧していた。2014 年 9 月新病院移転に伴い、病室でそのまま透析治療ができるように、入院透析に特化した
透析療養病棟を実現した。
【設備と管理】透析療養病棟の病床数は 40 床、全病室で透析治療が可能となっている。さらに同フロアーに外来透析室を配置し、病院 4 階を透析フロアーとした。透析システムは、透析装置の自動化や透析通信システムを導入し、病室においては、人間の五感を活かし透析治療中の見守りがし易
い様々な工夫を施した。コンソールは病室に常備しており、装置の騒音対策を行い、患者様へのストレスとならない様に配慮した。
透析室スタッフについて組織体制が一新され、看護師の殆どが病棟へ異動となったこともあり、透析業務管理のすべてを臨床工学技士が中心となって行っている。臨床工学技士の業務は透析業務が中心となり、呼吸器管理、医療機器管理、内視鏡業務、医療ガス管理業務なども同時に行っており、病院内での業務拡大が進んでいる。
【結語】年々、地域内外の広い地域から透析患者の受け入れ数が増加している。認知症やその他の合併症を抱える患者も多く、臨床工学技士にも観察能力や介護力、コミュニケーション能力などが求められるケースも多い。
看護師などの多職種と連携し、更なる透析医療の充実を目指す。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】DW は、過剰な体液貯留傾向のない状態である。今回正確な細胞外液量（ECV）を算出できるソフトを使用する機会を得たので新たな DW の指標になりえるかについて検討した。
【方法】45 名の外来維持透析患者に対し算出した ECV と BNP、CTR、の関係が心不全に反映するか、細胞内液量（ICV）と CRP、％CGR、ALB の関
係につて栄養状態に反映するかについて調査をおこなった。
【結果】ECV と BNP R＝0.16、ECV と CTR R＝0.03、ICV と ALB R＝0.2ICV と CRP R＝0.22 と相関は認められなかったが、症例を時系列でみていくと CTR が上昇すると ECV も上昇傾向を認め心不全に反映すると示唆され、ICV については肺炎など CRP が高値を示す症例にては低下が認めら
れ栄養状態に反映することが示唆された。
【考察】細胞外液量を測定する臨床的な方法は、現時点ではインピーダンス
法だけである。インピーダンス法による細胞外液量の測定には装置が必要であり、測定にある程度の時間を要する。定期採血結果のうち、透析前後の血清尿酸濃度から細胞外液量を算出する新しい方法は DW の新しい指標になりえると示唆された。

特別企画・講演他

O-113

No. 72 2021

ＢＰＡ

O-116

重症急性膵炎による急性腎障害に対し、CHDF を施行した
患者の体液管理における BCM の有効性について

胸水・腹水濾過濃縮再静注用システム「マスキュア」の臨床評価

宮崎県立延岡病院臨床工学科

山内隆嗣、楠木一沙、福来秀満、出水拓也、井浩一、中西清隆

西陣病院臨床工学科

晴彦、白地広人、外山芳久、永田須川諒平、足立明子、徳永幸子、松田英樹

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-191-

口演２日目

【背景】川澄化学工業株式会社よりマスキュア腹水濾過フィルタ、マスキュ
ア腹水濃縮フィルタ（以下、マスキュア）が 2020 年 3 月に発売された。マスキュアは処理時間の短縮が見込まれ、腹水の大量処理が可能である。
【目的】マスキュアの膜性能を評価し原腹水量 5L 以上の大量処理が必要な患者に有効であるか比較検証した。
【方法】原腹水量 5L 以上の漏出性腹水患者 1 名を対象にし、前 2 回を現行品である腹水濾過器（AHF-MOW）、腹水濃縮器（AHF-UP）（以下、HF）、
後 2 回をマスキュアで実施して比較した。施行条件は床からの高さを原腹
水 180cm、濾過器 120cm、濃縮器 60cm、回収バッグ 0cm に統一した落差式で実施した。原腹水、回収バッグ、廃液バッグからそれぞれ検体を採取して TP、Alb を測定した。比較項目は原腹水量、濃縮率、濾過濃縮にかかった時間（以下、処理時間）、回収率（TP、Alb）として平均値（SD）を求めた。
【結果】原腹水量はマスキュアが 6.54L（1.66）、HF が 6.64L（1.15）であり、ほぼ同じであった。濃縮率はマスキュアが 7.74 倍（0.21）、
HF が 7.92 倍（0.43）
でマスキュアの方が低かった。処理時間はマスキュアが 170 分（7.07）、HF
が 185 分（3.54）でありマスキュアの方が短かった。回収率はマスキュアがTP85.9％（1.27）、Alb87.0％（0.70）、HF が TP82.4％（1.12）、
Alb87.2％（0.36）
であり、TP の回収率はマスキュアの方が高く、Alb の回収率はほぼ同じであった。また、マスキュアでは濾過器の逆洗浄や局所循環回路を用いた再濃縮は行わなかったが、HF では 1 回目で濾過器の逆洗浄、2 回目で局所循
環回路を用いて再濃縮を行った。
【考察】マスキュアの方が濃縮率が低かったのは再濃縮しなかったことが影響したと考えられる。マスキュアの方が処理時間が短かったのは逆洗浄や再濃縮が不要になり操作が簡潔になったからだと考えられる。マスキュアの方が TP の回収率が良かったのは逆洗浄や再濃縮を実施せず、TP が漏出しなかったためであると考えられる。これらのことから原腹水量 5L 以上の大量処理を必要とする場合であっても膜の目詰まりを起こすことなく TPの高回収率を実現でき、自己 TP を有効活用することができると考えられる。
【結論】マスキュアを使用することは原腹水量 5L 以上の大量処理を必要とする患者に対して有効であると言える。

【目的】近年、維持透析期におけるバイオインピーダンス法による体液量管理の報告は散見されるが、急性期においての報告は少なく有用性は不明である。今回、重症急性膵炎の患者に対し、体組成分析装置 BCM（フレゼニウス社製）を用いて、体液過剰・不足量（over hydration：OH）の測定を行い、体液管理を行ったので報告する。
【症例】45 歳、男性。
【現病歴】大量飲酒後に腹痛が出現し、当院救急外来を受診。重症急性膵炎のため入院となった。
【臨床経過】入院後、膵炎に伴う急性腎障害を認め、CHDF を開始した。
CHDF 導入時の体重は 88.8kg、OH は 10.2L であり、OH を指標に体液管理（除水）を行った。その後、徐々に全身状態は安定し、第 20 病日に CHDF
を離脱した。翌日より HD へ移行し、HD 開始前の体重は 76.6kg、OH は4.7L であった。さらに、HD においても同様に除水を行い、第 31 病日にHD を離脱、体重は 72.1kg であった。膵炎に関しても炎症反応および膵酵
素の改善を認め、第 59 病日に退院となった。
【考察】OH を指標に除水を行ったことで、比較的安全に体液管理ができたと考えられた。BCM を用いた体液管理は、急性期の重症患者においても有用な指標となる可能性がある。

口演１日目

O-115

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-117

O-118

先天性代謝異常症に伴う高アンモニア血症に対して CHDF を施行した 1 例

当院における腹水濾過濃縮再静注法（CART）の患者取り違い防止への取り組み

君津中央病院臨床工学科

諏訪赤十字病院医療技術部

阿部千恵、河手鈴木智之、森口英明、夛田和弘、芳森亜希子、茂木 健、初川雅俊、望月純也、越後大将、田島秀明、中野僚哉、前田一歩、桑田優也、大矢勝也、羽山智貴、佐々木優二

第一臨床工学技術課

藍、宮川宜之委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】腹水濾過濃縮再静注法（CART）は採取した腹水を患者から離れた部署で濾過・濃縮処理した後、再び患者に静注する治療法である。この過程において腹水は部署間を移動し、複数のスタッフが異なる場所や時間で関わるため、患者を取り違える危険性が潜んでいる。当院では患者取り違い防止のため、CART は 1 件／日までとしていた。しかし CART の件数が増加傾向にあり、2 件／日以上の施行を要望されることが多くなったた
め、新たに輸血療法に準じたシステムが必要となった。今回我々は患者取り違い防止対策として CART 専用患者認証システムを構築し、評価したので報告する。
【目的】CART の患者取り違い防止対策を確立する。
【方法】電子カルテシステム（富士通 HOPE/EGMAIN-GX）に、CART 用
バーコードラベル（以下ラベル）の発行と患者認証機能を追加した。ラベ
ルには患者 ID・氏名・病棟・診療科等を記載し、発行したラベルを採液バックと回収バックに貼付した。電子カルテ付属のバーコードリーダーでラベルを読み取ることで患者認証を行い、認証結果を電子カルテ上に保存した。認証作業の方法は、1）腹水採取前に看護師が患者のリストバンドと採液バッグを認証、2）濾過・濃縮前に臨床工学技士が採液バックと回収バッ
クを認証、3）再静注前に看護師が患者リストバンドと回収バックを認証するとした。また、患者認証システム導入前後の危険度を故障モード影響解析（FMEA）によって評価した。
【結果】2020 年 5 月のシステム導入から 10 件実施したが、現在まで認証作業や実施記録等に問題なく運用出来ている。CART に従事しているスタッ
フからは「認証をすることで安心して治療が行える」「認証の手間はかかるが、安全性が向上した」など様々な意見が挙げられた。FMEA による危険
度は、システムの導入前後で 96 点から 16 点に低下した。
【考察】腹水が部署間を移動することで発生する患者取り違いのリスクは、
濾過・濃縮前と再静注前に認証作業を実施することで軽減したと考えられる。また、バックに貼付する患者情報を従来の手書きからラベル運用に変更したことも、ヒューマンエラーの予防に繋がったと示唆される。以上のことから患者識別の確実性が増したため、FMEA における検知難易度が低
下し、危険度が低下したと考えられる。
【結語】CART 専用患者認証システムは患者取り違い防止の一助となり、当院では 2 件／日以上の CART 施行を可能とした。

【背景】新生児の体外循環による急性血液浄化療法の報告は少ないが、今回
先天性代謝異常症による高アンモニア血症に対して CHDF を施行し救命できた 1 例を報告する。
【症例】在胎 39 週、出生体重 3040g、Apgar score10/10 で出生した男児。
日齢 4 より顔色不良となり、採血にてアンモニア値 3394μg/dL と高値を認め、高アンモニア血症の診断にて CHDF 施行の方針となった。CHDF 装置
は JUN 55X-Ⅱ（日本ライフライン社製）、ヘモフィルタは CH-0.3W（東レ・メディカル社製）、回路は小児用 CHDF 回路（日本ライフライン社製）、抗凝固薬はナファモスタットメシル酸塩を用いた。プライミング血液は、濃厚赤血球製剤 1 単位、新鮮凍結血漿 1 単位、グルコン酸カルシウム水和物
10mL、炭酸水素ナトリウム 4mL、人血清アルブミン 20mL、ヘパリンナト
リウム N100 単位を用い、濾過用補液にて 15 分間透析し、血液ガス分析を行い、患児の電解質等に近似させるよう補正し作成した。また、低体温を防ぐために血液回路にはアルミホイルを巻き、透析液回路には加温コイル
を 41℃に設定して保温した。バスキュラーアクセスには右大腿静脈にダブ
ルルーメンカテーテル（16G/30cm）を挿入し、CHDF を開始したが返血圧が高く血流量 8mL/min で行った。約 11 時間後に回路内凝血により中断したがアンモニア値 558μg/dL へ低下を認めた。しかし、3 時間後の採血にて955μg/dL と再上昇したため再開となった。2 回目は 1 回目と送脱血を逆にしたが、血流量 10mL/min までしか出せなかった。約 8 時間後に回路内凝血により中断となったが、271μg/dL へ低下を認め、その後は上昇することなく経過し、他院へ転院となった。
【結語】先天性代謝異常症に伴う高アンモニア血症に対して CHDF 施行にて合併症なく救命できた症例を経験した。

ＢＰＡ
口演１日目

O-119

O-120

外圧濾過方式におけるマスキュア腹水濾過フィルタ、
腹水濃縮フィルタの使用経験

当院における腹水濾過濃縮再静注法（CART）の現況

小林市立病院臨床工学室

医療法人渓仁会手稲渓仁会病院臨床工学部 1）、医療法人渓仁会手稲渓仁会病院消化器病センタ
ー2）村田淳一、南村英次、福元広行

千葉二三夫 1）、多田亮祐 1）、皿木智也 1）、松居剛志 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】肝硬変や癌性腹水などの難治性腹水の患者では、腹部膨満による食欲不振や低栄養状態などによる QOL の低下が問題となる。腹水濾過濃縮再静注法（以下 CART）は穿刺廃液腹水中の不純物を除去後、蛋白成分を濃縮し再静注する治療法である。腹水中の自己蛋白の再利用が可能で、血液製剤を節約できるメリットがあり、有効な治療法として広く普及しているが、その手法については多様である。今回、川澄化学工業社製、マス
キュア腹水濾過フィルタ（以下 KS-1.3）とマスキュア腹水濃縮フィルタ（以下 KC-3.0）を使用し、CART を施行したので報告する。
【対象・方法】症例：87 歳女性、原疾患：卵巣癌の患者に対し異なる腹水濾
過器と濃縮器を使用し CART を 2 回施行し比較検討を行った。血液浄化装
置は ACH-Σ（旭化成メディカル社製）と処理回路に AF-SG（旭化成メディ
カル社製）を共に使用。初回時に AHF-MO（旭化成メディカル社製）とAHF-UP（旭化成メディカル社製）、2 回目に KS-1.3 と KC-3.0 を使用し、それぞれの手技（マスキュア法：AHF 法）と CART 前後の体温変化、TP・Alb 回収率を比較した。
【結果】 原 腹 水 量 は 共 に 3.0L、 マ ス キ ュ ア 法 は 体 温 変 化 -0.3 ℃、 回 収 量
300ml、回収率は TP54.5％、Alb56.0％あった。AHF 法は体温変化＋0.2℃、回収量 320ml、回収率は TP54.8％、Alb46.0％であった。
【考察】今回、同患者・同手技にて腹水濾過器・腹水濃縮器を比較した。
CART は、主な合併症は発熱症状にあるが、本症例では大きな体温上昇は見られなかった。また、症例数が少ないため、回収率の優劣は不明である
が、今後も症例の集積を行い検討が必要である。

【はじめに】当院は、急性期総合病院の特色から婦人科、消化器内科、外科など各診療科から CART の依頼が多く、近年増加傾向である。今回、当院における CART の現況と問題点について報告する。
【対象】2010 年 4 月から 2020 年 3 月までの過去 10 年間に CART を行った
107 例、総回数 421 回を後方視的に検討した。【治療方法】2011 年 3 月まで
は、前ポンプ方式の内圧濾過法を用い、2011 年 4 月から落差方式の外圧濾過法を施行している。
【結果】男女比 20：87、平均年齢 59.6 歳（25～86 歳）、婦人科依頼 58 例、
消火器内科依頼 42 例、胸部・消化器外科依頼 6 例、泌尿器科 1 例で癌性胸腹水症例 82 例、肝硬変症例 22 例、卵巣過剰過敏症例 3 例で腹水処理前容
量 3100g（830～12420g）、腹水処理後容量 456g（130～1000g）、平均処理量時間は 1 時間 24 分、膜の目詰まり等で途中終了した件数は 35/421 件（8.3％）、また、腹水処理開始時間は 17 時以降で 92/421 件（21.9％）であった。
【考察】近年 CART の有用性やアルブミン製剤の使用低減、診療報酬改定による算定の増額などにより各診療科から CART の依頼が増加している。
厚生労働省の NDB データにおいても腹水穿刺廃液に対して CART 施行の割合が 20％を超え増加傾向である。更に在宅患者さんに対する CART 依頼もあり、CART 症例数は益々増加するものと予測される。しかし、症例数増加に伴い腹水採取時間が当日入院等により午後からの腹水採取となり腹水処理作業や腹水処理を開始する時間が 17 時以降になる場合が増加した。
それに加えて 3 例同時に CART を行う場合もあり、夜勤業務の負担となっている。今後は、CART 業務の負担軽減を目的に現在行っている落差式外圧濾過法に加え、セミオートマチックに施行できる後ポンプ式内圧濾過法
Plasauto μ（旭化成メディカル社製）専用装置の導入を検討中である。
【結語】CART 症例の増加に伴い業務の効率化と新たなシステム運用の再構築が必要と考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-192-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-122

視線解析による CART 専用装置（M-CART）のユーザビリティ評価

当院における酸代替洗浄剤の変更の取り組み

徳島大学病院医療技術部

臨床工学技術部門 1）、徳島大学病院消化器内科 2）、徳島大学大学院（医）名古屋栄クリニック臨床工学部 1）、（医）名古屋栄クリニック理事長 2）

大矢和則 1）、原

医歯薬学研究部地域総合医療学 3）佐藤翔平 1）、緒方良輔 1）、坂東直紀 1）、大西芳明 1）、田中克哉 1）、友成
志 2）、高山哲治 2）、曽我部正弘 2，3）、岡久稔也 2，3）

哲 2）、宮本弘

昌志 1）、齊木将大 1）、山内ちひろ 1）、福田直行 2）

ＢＰＡ

O-124

透析排水中和処理装置の稼働成績について

ニプロ NPS-50A/B からニプロ NPS-AW/BW へ入替え時における生菌の変動（2 年間）

山東第二医院臨床工学技士部 1）、山東第二医院内科 2）

医療法人誠医会松山医院大分腎臓内科透析室 1）、大分大学医学部附属病院臨床医工学センター2）らん 2）、惠

以盛 2）

三浦大雅 1）、松野文哉 1）、木下えりか 1）、佐藤加奈 1）、佐藤豊浩 1）、二宮里恵 1）、村田奈
央 1）、河野芳史 1）、朝倉聡一郎 1）、藤村瑞穂 1）、松山郁子 1）、油布慶子 1）、松山和弘 1）、
友雅 司 2）

ポスタースライド発表【目的と意義】当院は 2007 年に新築移転から約 13 年間、生菌・エンドトキシンの値は ND（未検出）（※ RO タンク、B 溶解装置入口は検出）を維持している。
しかし、唯一溶解装置はパウダーの投入時に外気とふれるため、生菌の混入場所となりえる。
今回装置の更新にあたり、溶解装置のバリデートが担保されているか比較し確認した。
また、NPS-AW/BW 更新時より毎月生菌検査を行ったのでこれを報告する。
【方法】ニプロ NPS-50A/B、及びニプロ NPS-AW/BW：IN と OUT 計 4ヵ
所
RO 装置出口 1ヵ所より採取
ニプロ NPS-AW/BW：2018 年 9 月～2020 年 9 月の毎月採取【結果】ニプロ NPS-50B の Bin より生菌を検出。ニプロ NPS-AW/BW は全て ND。
【考察】ニプロ NPS-50A/B は導入から約 11 年経過し、機器内部または配管の劣化等により B 溶解装置で生菌が確認された可能性がある。また洗浄終了後から時間経過とともに生菌数は増加傾向を示しており洗浄効果が低下
していくと考えられる。
【結語】長期間使用することで空中浮遊菌や配管の劣化等により B 溶解装置
で生菌数は増加する傾向がある。
洗浄効果は時間経過と共に低下していくがバリデートにより ND を維持している。
この 2 年間生菌は未検出であるが、今後も確認していきたい。

口演２日目【目的】2017 年末、東京都内透析施設で下水道法基準を逸脱した排水により下水管損傷事故が発生したことを受け、日本透析医学会、日本透析医会、
日本臨床工学技士会が共に策定した「2019 年版 透析排水基準」が公開された。本基準では「水素イオン濃度（pH）5 を超え 9 未満」、
「温度 45℃未満」の 2 点に注意を払う必要があるとし、中和処理装置（システム）の設置などを求めている。そこで、当院における中和処理装置の設置の経緯と処理
成績について報告する。
【方法】酸洗浄、次亜塩素酸消毒時に pH 計を用いて、透析排水の中和処理装置（フジクリーン社製人工透析排水処理 pH 調整ユニット FJPⅡ-S 型）
における入口と出口の水素イオン濃度（以下 pH）の値を経時的に測定する。
なお、当院の透析スケジュールは月・水・金が昼・夜 2 コース、火・木・土が昼 1 コースである。
【経緯および結果】薬液ポンプ稼働設定値はメーカーの指示に従い pH6.9 以
下および pH8.4 以上とし、薬液ポンプ警報設定値は pH5 以下および pH9 以上と設定した。①
薬液の注入設定は、苛性ソーダの吐出率 100％とし、希硫酸 75 ストロークとした。②①の設定で pH 異常警報が認められたため、苛性ソーダの吐出率を 100％から 60％ならびに希硫酸 75 ストロークから 120 ストロークに変更した。③②の設定で pH 異常警報が認められたため、中和槽攪拌ポンプの稼働時間の設定を変更した。④③の設定で pH 異常警報が認められたため、苛性ソーダの吐出率を 60％
から 50％に変更し、攪拌ポンプの稼働時間の設定を再度見直した。その後は、pH 異常警報は認められなかった。⑤
結果として、中和処理前の pH は酸洗浄時 pH2.74～2.90、次亜塩素酸消毒
時 pH9.35～9.55 であったが、処理後の pH は酸洗浄時 pH6.54～7.50、次亜塩素酸洗浄時 pH8.20～8.41 と排水基準を満たしていた。
【結語】透析排水処理装置を設置したことにより、当院の透析排液の pH 値
は下水道法基準を満たし適切に管理されていた。

口演１日目

O-123

石黒晃平 1）、後藤博之 1）、青木拓磨 1）、山崎良貴 1）、惠共催学術セミナー【背景・目的】医療機器のユーザビリティ評価とは、特定の背景において、特定の医療スタッフによって、医療機器が治療や診断に用いられる際の、効果、効率、満足度、易学習性を評価することである。医療機器を研究開発する際や、市販後の医療機器を上手く使いこなし、治療法の最適化につなげるためには、ユーザビリティ評価を繰り返し行って課題を抽出し、改善していくことが重要である。腹水濾過濃縮再静注法（CART）は、難治性胸腹水に対する有効な治療法であるが、濾過濃縮手技が煩雑であることが大きな課題であった。そこで我々は、医工連携によって、安全、簡単、確実に多量の胸腹水の自動処理を目指した CART 専用装置（M-CART）と、
チューブホルダー型の専用回路セットを開発した。今回、CART 時のプラ
イミングの作業効率と安全性を、使用する臨床工学技士の視線の動きから分析するために、視線解析装置を試作開発し、開発した装置と回路セットのプライミング時のユーザビリティ評価を行った。
【方法】眼鏡型カメラに照準器を取り付け、視線解析のできる装置を試作し、実験に使用した。臨床工学技士が M-CART を用いてプライミングを行い、その際の視線の位置と移動状況を分析した。解析に際しては、評価する領域を、M-CART の真ん中を基準にして縦横 15cm 間隔の 44 区画に区切り、各エリアに視線が入った数と、各エリアからの視線の移動距離を計測した。
【結果・考察】視線のエリア解析では、M-CART の正面のタッチパネル左側
周辺を中心に視線が集中していた。また、視線の平均移動距離は 1 秒間に7cm 未満であり、2 向からセッティングする従来のパネル式回路に比べ、約1/2 に有意に短縮された。M-CART では、回路の接続部がチューブホルダ
ーに接続順に固定され、正面の 1 方向からの取付けのため、接続部を探す必要がなく、無駄な視線の動きが減少したと考えられた。また、M-CARTの回路装着時に、濾過器側の回路が絡まらないように注意することが、効率のよい装着を行う上で重要であることが明らかとなった。
【結語】照準器付き眼鏡型カメラを用いた視線解析によるプライミング時のユーザビリティ評価によって、M-CART のチューブホルダー型専用回路セットの有効性と、回路セット装着時のポイントが明らかとなった。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】下水道法ならびに自治体条例により下水排除基準が定められており、透析医療機関はこれを遵守しなければならない。2017 年東京都内で下水道管損傷事例が見つかり、透析施設からの排水が問題となった。日本
透析医学会、日本透析医会、日本臨床工学技士会の 3 団体から 2019 年版
透析排水基準が出された。当院はビルテナントとして立地しており、中和
処理システムの導入・適正管理の検討を重ねてきたが、大掛かりな工事は困難な状況であった。
【目的】炭酸カルシウムスケール除去剤として、フェニックス株式会社から、pH が弱アルカリ性のキレイたー® が発売された。キレイたー® が基準内のpH において管理ができるかを検討した。
【方法】キレイたー® が洗浄工程にて RO 水に置換するまでの時間を末端で測定した。透析排水の pH を 1 週間測定し、その変動を以前使用していたサンフリーSN® と比較検討した。また、装置部品の変色、変性など、異常の有無を確認した。
【結果】30 分の水洗で RO 水に置換できた。酸洗浄工程においても pH が5.0 以上であることが確認できた。装置部品には炭酸カルシウムスケールもなく異常はみられなかった。
【結語】キレイたー® は酸洗浄工程において基準内の pH で使用できる。

特別企画・講演他

O-121

No. 72 2021

索引

-193-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-125

O-126

電解水透析の導入からの取り組み

RO 濃縮水熱回収ヒートポンプシステムにおける消費電力削減
効果

医療法人社団

優仁会

さなるサンクリニック

田中公美、日向麻知子、小楠慎、板谷

特定医療法人財団松圓会

樹、森下恵介、畦倉久紀

東葛クリニック病院臨床工学部 1）、同内科 2）、同外科 3）

辻 寛希 1）、阿南友規 1）、相原宜彦 1）、小林信之 1）、稲田陽司 1）、小野﨑彰 2）、内野
敬 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】当院では 2020 年 8 月より日本トリム社製の電解水透析多人数用透析用水作製装置（EW-HD システム）を装着した RO 装置（ダイセン社製）
2 台を導入した。その後の溶存水素濃度の目標濃度 100ppb の確保について、
またシステム移行前後における自覚症状の変化を報告する。
【方法】① 4 つのセントラルに対してそれぞれの末端コンソールの溶存水素濃度を測定し、その結果を基に、溶存水素の発生量を調整する電解レベルを調整した。さらに稼働率と溶存水素濃度の目標達成について検討した。
②当院の維持透析患者約 300 名に対して電解水透析（EW‐HD）導入前と、
導入 1 か月半後で自覚症状調査シートを用いて自覚症状の変化を確認した。
択一式で選択肢は 0 の無症と 1～3 の有症の 4 段階、項目は掻痒感、イライ
ラ感、透析中の血圧低下、疲労感、食欲、生活の満足度等とした。
【結果】①電解レベル 50 では目標濃度 100ppb を達成できず、電解レベルを60〜70 に変更したところ、稼働率約 60％以上の安定稼働で目標濃度を達成した。また最低稼働率時でも 60ppb を確保した。②電解水透析導入前での有症者での症状の改善は、掻痒感 25.3％、イライラ感 34.6％、透析中の血圧低下 41.8％、透析直後の疲労感 22.1％、透析後の自宅での疲労感 22.9％、非透析日の疲労感 29.6％、食欲 18.5％、生活満足度 19.9％で認めた。またいずれの項目でも 5％前後の増悪を認めた。
【考察】溶存水素濃度は、稼働率の低下時には RO 装置の造水頻度低下により透析液の停滞が起こることで末端コンソールでの濃度低下を招くと考えられ、稼働率との相関を認めた。安定稼働状態で当院の目標とする溶存水
素濃度 100ppb を達成するには、電解レベル 60〜70 程度が必要であり、稼働率 60％以上が必要なことが分かった。また、安定した溶存水素濃度、電解水透析を提供することで、掻痒感・疲労感などの軽減につながったと考えられる。電解水透析の効果には長期使用によりさらに効果が出てくる可能性があり、自覚症状調査シートを用いて引き続き電解水透析の有効性を検討していきたい。

【目的】ゼネラルヒートポンプ工業株式会社より、RO 濃縮水のみを利用する熱回収ヒートポンプシステム Smart E System ZQR シリーズ（以下、ROHP）が開発された。ROHP は従来の透析排液を利用したヒートポンプ（以下、従来 HP）に比べ小型で、工事費を含めたイニシャルコストを低減できる効果がある。今回、ROHP を使用する機会を得たので、消費電力削減効
果について調査した。
【対象および方法】調査期間は 2020 年 1 月から 2020 年 10 月までの 10 か月間とした。調査項目は ROHP の運転データより、RO 装置と ROHP における消費電力量、電力削減量、電力削減率、エネルギー消費効率（以下、COP）の推移とした。原水の加温設定は、RO 装置 25.0℃、HP26.0℃とした。
【結果】消費電力量は RO 装置では 3627.3±404.74kWh、ROHP では 852.4±
176.85kWh であった。電力削減量は 2800±176.85kWh、電力削減率は 77.69±2.84％であった。COP は 4.78±0.88 であった。RO 装置ヒーター使用時とROHP 使用時の電力測定値の比較では、約 2800kWh/ 月が削減された。
【考察】ROHP は従来 HP に比べ装置サイズが小さく、ホース接続のみで設置可能なため配管工事が不要であり、既存の透析室でも導入しやすいシス
テムである。今回調査した結果では、原水温度、透析数、RO 稼働時間等により違いはあるが、電力削減効果が期待できる。
【結語】ROHP における消費電力削減効果の調査結果より、ROHP の有用性が確認された。

口演１日目

O-127

O-128

中性タイプの炭酸カルシウム溶解剤 2 剤の使用経験～ニュートルとサンフリーCi～

新しい ACT 測定装置「CA-300」の血液浄化における実用性についての検討（医）大誠会

松岡内科クリニック 1）、（医）大誠会 2）小林恭子 1）、臼井一将 1）、齋藤雅幸 1）、山守康之 1）、左合

東邦大学医療センター大橋病院臨床工学部 1）、東邦大学医療センター大橋病院麻酔科 2）、株式
会社アペレ 3）、東レ・メディカル株式救急・集中治療製品事業部門 4）哲 1）、松岡哲平 2）

髙梨隼一 1）、関根ひかり 1）、岩﨑良太 1）、佐川竜馬 1）、功力未夢 1）、後藤隼人 1）、森下正
樹 1）、齋藤拓郎 1）、岡本裕美 1）、日野由香里 1）、加藤文彦 1）、別所郁夫 1）、小竹良文 2）、
柏田 満 3）、佐下橋伸寧 4）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】平成 29 年度に都内で発生した下水道管の損傷事故は、透析医療機関から排出された酸性の排水が原因であることが判明し、東京都下水道局の調査結果を受け、透析関連 3 団体の会告にて「排水の水質が下水排除基準を順守する必要があること」が記載された。また、厚生労働省から各自治体宛に発出された事務連絡には「下水道に排水する場合には、水素イオン濃度（以下 pH）を、5 を超え 9 未満の範囲におさめる必要があること」などが記載され、その対応は急務となっている。
【目的】現在、多用されている炭酸カルシウム溶解剤は酸性タイプが多く、酢酸、過酢酸を含め pH1.9～3.6 と排水基準を満たしていないのが現状である。今回、中性タイプのカルシウム除去剤「ニュートル」（クリーンケミカ
ル社製）とカルシウム溶解剤「サンフリーCi」（アムテック社製）2 剤の試用機会を得たため検証を行った。
「ニュートル」は、主成分をカルボン酸系金属イオン封鎖剤、防腐剤とした pH5.2（100 倍希釈時）、「サンフリーCi」は主成分をキレート剤、pH 調整剤とした pH8.5（100 倍希釈時）の中性となっている。
【方法】当院で、週 2 回行われる酸洗浄工程は、透析終了後、水洗 40 分、酸洗浄 40 分（シングルパス）、水洗 60 分、塩素系除菌洗浄剤による薬液洗浄 40 分後、低濃度にて夜間貯留、翌日水洗 90 分にて行われている。工程
時間は変更することなく、酸洗浄剤を、ニュートルとサンフリーCi に使用変更し、6ヵ月ずつ使用した。
本剤の水洗確認は、導電率計を用いて行い同時に pH の変化を記録した。
付着異物分析は、蛍光染色試験、EDX 元素分析にて行った。エンドトキシ
ン捕捉フィルタは、表面観察と共に一次側堆積物の EDX 元素分析、また新品と比較し材質劣化について評価した。また、エンドトキシン値と生菌数に関しても確認を行った。それぞれの検証は開始から、1、2、3、4、8、12、24 週目に実施しそれぞれを比較した。
【結果】pH 測定結果は、水洗工程を含む酸洗浄工程時の 140 分間の排水す
べての時点で基準となる pH5.0 を下回ることはなかった。またエンドトキ
シン値と生菌数も変更前後で現在のところ検出されていない。シリコンチ
ューブの観察は、チューブ内に僅かな異物をいくつか確認しているが、カルシウム及びタンパク質に由来するものは現在のところ観察されていない。
本調査は、現在 2 剤目の試用中であり詳細に関しては当日報告する。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【目的】全血活性化凝固時間（ACT）の測定装置として、「ACT 測定装置
CA-300」（製販：アペレ社・埼玉）が発売され臨床使用されている。今回、CA-300 を血液浄化療法に使用する経験を得たので報告する。
【方法】装置は CA-300、アクタライクミニⅡ（製販：トライテック社・東京）
を用い、測定検体はCA-300 用セライト含有カートリッジAP-ACT-CF01（以
下 300 セライト）、CA300 用セライト＋カオリン含有カートリッジ APACT-01（以下 300 カオリン）、アクタライクミニⅡ用セライトテストチューブ C-ACT（以下アクタセライト）を使用して健常人 11 名の ACT 測定を行った。また、血液浄化において使用されるナファモスタットメシル酸塩（以下 NM）を使用した症例を対象に、脱血部（NM 注入前）、ダイアライ
ザ出口部（NM 注入後）の ACT 測定を行った。
【結果】アクタセライトを対照として健常人の ACT は、アクタセライト：
118.1±18.1 秒に対し 300 セライト：74.1±10.1 秒。また、アクタセライト：
114.8±16.9 秒に対し 300 カオリン：86.9±12.3 秒となり、アクタセライトと300 セライト、およびアクタセライトと 300 カオリンにおける ACT に統計学的有意差を認めた。
また、アクタセライトを対照として NM を使用した症例では、脱血部
ACT はアクタセライト：143.5±18.2 秒、300 セライト：97.3±17.7 秒、300
カオリン：99.4±15.2 秒で、ダイアライザ出口部 ACT はアクタセライト：
180±28.1 秒、300 セライト：126.5±23.6 秒、300 カオリン：103.3±20.1 秒となった。脱血部とダイアライザ出口部の ACT 変化率はアクタセライト：
25.4±11.9％、300 セライト：31.3±18.1％、300 カオリン：4.8±18.7％それ
ぞれ延長となり、アクタセライトと 300 セライトの ACT 変化率に有意差はなかった。一方 300 カオリンと、アクタセライトと 300 セライトはともにACT 変化率に有意差を認めた。
【考察】今回、NM を使用した症例では、アクタセライトと 300 セライトの変化率に有意差がなかったため、300 セライトが NM 使用時に実用性がある測定手段として考えられる。しかし、CA-300 はアクタライクミニⅡと比較し ACT が短い値となっているため実臨床では困惑させることが考えられるため、今後、より多くのデータ収集を行うことで、実臨床で CA-300 が表示する ACT が表示する ACT に有用を持たせることについて検討したい。
【結論】CA-300 における健常人の ACT が判明し、NM 使用の血液浄化時において 300 セライトに実用性があることが示唆された。

-194-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-130

BV-UFC を用いた除水制御の使用経験

腎代替療法選択外来への臨床工学技士としての関わり

医療法人社団クレド さとうクリニック医療技術部 1）、医療法人社団クレド
ク医師 2）、医療法人社団クレド さとうクリニック看護部 3）

さとうクリニッ

紀南病院臨床工学部

塩﨑智弥、大上卓也、土山康蔵、椿野雄弥、土井照雄

鈴木貴大 1）、松本妙子 1）、渡邊敬太 1）、内海展子 1）、本庄美恵子 3）、佐久間宏治 1）、石塚俊治 2）、佐藤純彦 2）

共催学術セミナー【はじめに】 日 機 装 社 製 患 者 監 視 装 置 の 付 属 機 能 で あ る Blood Volume Ultrafiltration Control（以下 BV-UFC）による除水制御を活用し奏功した症例を経験したので報告する。
【症例】80 代男性、透析歴 7 年 1ヵ月、原疾患：糖尿病性腎症。心胸郭比54.2％、心房性ナトリウム利尿ペプチド（h-ANP）46.3pg/dL。基本体重（以下 DW）59.7kg。体重増加率平均 3.4％。DW までの除水ができないことが続いた。
【BV-UFC使用前後の経過】使用前の均等除水では、透析 5 回中息苦しさ 1
回、意識消失 1 回認め、それに対し酸素吸入 2 回、治療中断 1 回、返血後の補液 2 回を施行した。使用後の 5 回では、透析後半に血圧低下あるも息苦しさや意識消失はなく、酸素吸入や返血後の補液など行わず DW に到達した。そのため、体重増加率においても平均 2.6％と軽減された。
【考察・まとめ】BV-UFC は、BV 変化率を監視し除水速度が制御されるため、愁訴の低減につながったと考えられる。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

当院では、令和 2 年度診療報酬改定に伴い、腎代替療法管理料加算に基づき、腎代替療法選択外来（以下選択外来）を令和 2 年 4 月から令和 3 年 1月まで、延べ 17 名の患者に行った。腎代替療法指導管理料では、医師と看護師にて構成される腎代替療法チームの設置とされているが、これを機に、臨床工学技士も医師、看護師と連携し、選択外来に関わり、患者の治療法の意思決定をサポートすることとした。選択外来の流れとしては、腎臓内科外来診察時に医師が対象の患者に選択外来の説明を行い、日時を決定する。当日、看護師により患者の生活の情報、希望する治療法の聞き取り、
臨床工学技士により、治療の実際、治療に用いられる機器の説明を行う。
また、初回の選択外来で理解が得られなかった患者に対しては、2 回目の選
択外来も行うこととしている。選択外来へ来られた 17 名の内訳は、血液透析希望が 11 名、腹膜透析希望が 4 名、腎移植希望が 1 名、未定が 1 名であった。ほとんど全ての患者が治療法を決定できており、患者本人やその家族が後悔しない意思決定をサポートできていると考える。選択外来にて、臨床工学技士が立ち合い、治療法や機器について説明を行うことで、患者の不安を取り除くことが可能である。また、患者と多職種が顔を合わせていることで、治療の導入時に顔見知りのスタッフがいることが、患者の緊張の緩和に繋がる。医療スタッフにおいても、患者背景や原疾患、腎機能が悪化してから治療に至るまでの流れを把握でき、患者に見合った治療をスムーズに行える。このように、選択外来は、治療法の意思決定をサポートするだけでなく、患者側、医療スタッフ側双方に様々な利点がある。

特別企画・講演他

O-129

ＢＰＡ

O-132

業務拡充時における院内試験を取り入れた教育システムの導入

当院透析業務の新人教育標準化への取り組み

杉循環器科内科病院医療機器管理室

森田裕貴、寺本貴明、内田恭正、甲斐弘樹、西田啓子、大塚

社会福祉法人太陽会

安房地域医療センター医療技術部

ME 室

石原一樹、近藤敏哉、寺田陽輔、土田誠伸、山本忠善、相川陽助、能城康平、山越正大、永田祥大、西村優希、小泉英明、関 義広

紹

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-195-

ポスタースライド発表【背景・目的】臨床工学技士が関わる業務の増加に伴い、透析固定業務ではなくジェネラリストの育成が急務となった。減少した教育時間で外来維持透析業務を受け持てる知識・技術レベルに向上させる新人教育（以下、標準化教育）を試みたため報告する。
【方法】教育項目・年間教育計画の改定、教育文書化マニュアル・教育映像
化マニュアル・評価表の作成、振り返りシートの活用を行った。1 年間運用
後にアンケートを実施し有用性を評価した。
【結果】映像化マニュアルは手技の手順を視覚的に学べ、根拠併記の文書化マニュアルと併用することで指導者・プリセプティ共に事前準備・事後確認が可能となり教育進行がスムーズとなった。マニュアルや手順をおって確認する評価表は指導者による指導・評価の差異を排除し、指導項目の細分化は進捗や問題点が明確となりプリセプティに小さな達成目標を複数与えモチベーション維持向上につながった。評価基準が明確な小項目評価は指導者の評価ハードルを下げ、能力差のないスタッフを短時間で育成できた。
振り返りシートは教育者間の情報共有のほか、例年であれば遠慮されがちな細かな疑問に対してもコミュニケーションを生んだ。
【考察】標準化教育は短時間で一定水準に能力を向上させる有用な方法であった。
教育項目の細分化は、プリセプティにとってはきめ細かい指導を受ける
機会となり、指導者には教育に対する負荷増大が危惧された。しかし、映像化・文書化マニュアルによって負荷軽減につながった。映像化・文書化
マニュアルの活用によりプリセプティの自己学習も促進・効率化され新人教育がスムーズに進行した。
【結語】新人教育に対し、教育項目・計画、マニュアル（映像化・文書化）、
評価表、振り返りと多方面から改善し標準化を試みた。標準化教育は指導者の違いによる混乱をなくし、指導者・プリセプティ両者にとって有用なものであった。また例年と比較しおよそ 1/3 の教育時間となったが外来維
持透析業務を受け持てるスタッフ育成が可能となり ME 室業務運営に貢献できた。
透析業務教育の改善の経験をもとに保守業務、循環器業務での教育の標
準化にも着手したい。

口演２日目【はじめに】当院の臨床工学技士業務は、透析業務を初め人工呼吸器業務やペースメーカ業務、心臓カテーテル検査業務など多岐にわたるため、経験年数によりスタッフが行える業務を拡充してきた。しかし、マニュアルやチェックリストはあるが知識や技術習得の評価方法が明確ではなく、業務拡充時の判断が曖昧で、明確な基準がなかった。業務拡充した最初の数回は慣れたスタッフと業務を行うが、その後は、一人で行う業務もあり知識や手技の確認がしっかり行えていなかった。また、一人で業務を行わなければならないため不安もあった。
【目的】新人指導のチェックリストを改善し、業務に必要な項目を明確にし、指導者、指導を受ける側共に個人の習熟度を把握できるようにすること。
個人の業務拡充時に当院独自の試験を取り入れることで、指導者、指導を受ける側共に必要な知識を把握し、初めから一定以上の技術を提供すること。
【対象・方法】学習の目標スケジュールを作成する。透析業務・人工呼吸器
業務・ペースメーカ業務・その他の業務、また各業務におけるトラブル時の対応を分類別しチェックリストを作成する。また、業務拡充前にチェックリストに沿った試験を実施し評価する。
【結果】①学習の目標スケジュールを作成することにより、次に覚える業務を把握することができるようになった。②指導項目のチェックリストを改善し習熟度の把握が容易になった。③業務拡充前に試験を導入することにより、一定の技術が身についているか把握できるようになった。
【考察】①新人が事前に、学習目標のスケジュールを把握することにより、より計画的な指導が行えるようになった。②再指導が必要な項目、一人で行える業務などがより明確となり、他のスタッフも習熟度の把握ができ情報共有が図れるようになった。③個人差が縮まり、患者に一定の技術、医療の提供ができるようになると思われる。また、試験を行うことにより業
務拡充時から安心して業務に取り組むことができるようになると思われる。
【結語】新人の指導が計画的に、よりスムーズに行えるようになった。

口演１日目

O-131

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-133

O-134

当院における VA 管理の変遷と新たな取り組み～透析医療統合支援システム導入して～耳介療法を用いたシャント肢疼痛軽減への取り組み

医療法人社団明生会東葉クリニック東新宿透析

社会医療法人白光会白石記念クリニック臨床工学部 1）、社会医療法人白光会白石病院 2）、医療

坂本裕紀、新井依子、伊藤祐介、林 裕也、中嶋大旗、櫻井優也、渡辺貴洋、山﨑祥太、青木幸夫、伊藤家勝、佐藤忠俊、吉田正美、山下淳一、大森耕一郎、田畑陽一郎

法人貴幸会 SK メディカルクリニック 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

中村祐介 1）、横山嘉寛 1）、築地秀典 2）、吉村美和 1）、岩元公希 1）、世良田好美 2）、酒井
亮 2）、岡村龍也 2）、徳永公紀 2）、日高宏実 2）、竹之内賢一 2）、一ノ宮隆行 2）、松浦朝代 1）、
尊田和徳 2）、白石幸三 3）

共催学術セミナー【目的】近年の透析患者の高齢化や糖尿病性腎症患者の増加により Vascularaccess（以下 VA）管理業務は益々重要となっている。当院では VA チーム
が中心となり活動しているが、この度業務サポートに特化した機能を持つ 3
つのシステムによって構成されている透析医療統合支援システム「Dr.
HEMODY JASPER」の導入に伴い、管理の見直しと新たな取り組みを行ったので報告する。
【方法】①既存の簡易 VA マップを中止し、透析中情報支援システム CARE
BOARD の VA 管理画面へ VA 写真、各情報を取り込み編集する。② VA
管理ノートの情報を元に穿刺前の VA 報告で穿刺スタッフへの情報共有を行う。③新規 VA 管理フロー図を運用し、運用前との比較を行う。上記 3つを評価した。
【結果及び考察】既存の簡易 VA マップは情報量が少なく簡素な物であり、VA 管理画面では情報量が多く、データの取り込み、更新に別途の時間を要することになった。VA 管理ノートの作成と VA 報告により、情報が共有
でき穿刺ミスが減少した。新規 VA 管理フローを運用することで、運用前の PTA 件数 84 件から 66 件まで減少した。VA チームがエコーで定期的に血管を観察することにより、医師の VA 診察の効率化が図られた。さらにシャントマッサージを促し患者自身の VA 管理への意識向上が得られ PTA
件数が減少したと考えられる。
【結語】VA チームによる管理を再構築したことにより今後のシャントトラ
ブルを未然に防ぐ管理体制の向上に繋がった。

【目的】シャント肢痛を訴える患者に、耳介療法が疼痛軽減に有効であることが報告されている。そこで、シャント肢痛に対して耳介療法を施行し、その評価を行った。
【方法】シャント肢痛を訴える患者 8 名に対して、セイリン社製バイオネッ
ク・ゼロ（以下、バイオネック・ゼロ）と東洋レヂン株式会社製ソマレゾン（以下、ソマレゾン）の 2 種類の非能動型接触鍼を使用し、各 1 週間のクロスオーバーにて耳介療法を実施した。疼痛指標として VAS を用いて評価した。また耳介療法に携わったスタッフに聞き取り調査を実施した。
【結果】VAS 値において、ソマレゾンで接触鍼使用前と比べ、有意に低値であった。
聞き取り調査ではバイオネック・ゼロに比べ、ソマレゾンが貼付しやす
いとの結果であった。
【考察】ソマレゾンは、ピンポイントのバイオネック・ゼロに対して、耳穴を広くカバーできる為、施行者の違いによる効果の差は少ないと考えられた。
【まとめ】非能動型接触鍼を使用した耳介療法は、シャント肢痛の軽減に有効である事が示唆された。

ＢＰＡ
口演１日目

O-135

O-136

超音波検査と体組成分析装置によるバスキュラーアクセスの
維持管理

日機装社製
の使用経験

医療法人厚生会うきクリニック臨床工学技士部

本田亮二、田北和隆、竹原 朗圭、荻医療法人誠医会ー2）

美穂、岩本卓也、鴨井彰子、世良直哉、渡辺摩耶、上原

透析量モニターDDM

松山医院大分腎臓内科透析部 1）、大分大学医学部付属病院臨床医工学センタ

佐藤加奈 1）、松野文哉 1）、木下えりか 1）、佐藤豊浩 1）、二宮里恵 1）、三浦大雅 1）、村田奈
央 1）、河野芳史 1）、朝倉聡一郎 1）、藤村瑞穂 1）、松山郁子 1）、油布慶子 1）、松山和弘 1）、
友 雅司 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】バスキュラーアクセスは血液透析に必要な血流量を安定して確保するために必要なものであり、透析療法の言わば命綱であるため管理は大切である。当院では 2017 年 10 月より超音波診断装置 FC1-X（FUJIFILM 社製）を使用し、形態評価及び機能評価によるバスキュラーアクセス管理をおこなってきた。
今回、良好なバスキュラーアクセスの維持管理を目的として、超音波検査に加えて体組成分析装置 BCM（フレゼニウス社製）による体液量の測定を行ったので報告する。
【方法】過去 2 年以内に PTA 歴のある患者 18 名に対して、2020 年 4 月より血液透析終了後、超音波検査にて上腕動脈血流量（FV）を測定した。超音波検査終了後、BCM により体液量の過剰・不足量（OH）を測定した。
なお、FV は 500ml/min 以上を良好、500ml/min 未満を不良と評価した。
OH は＋1.1 以上を溢水、＋1.0 から－1.0 を適正、－1.1 以下を脱水と評価した。
【結果】評価対象 24 件の結果は、FV 良好 14 件、不良 10 件、OH 溢水 8 件、適正 14 件、脱水 2 件であった。このうち FV が良好で OH 溢水が 4 件、FV 良好・OH 適正 9 件、FV 良好・OH 脱水 1 件、FV 不良・OH 溢水 4 件、FV 不良・OH 適正 5 件、FV 不良・OH 脱水 1 件であった。
なお調査期間中に評価対象患者の閉塞はみられなかった。
【まとめ】超音波検査に加えて体液量を測定することは、脱水や低血圧によるに非血栓性閉塞を防ぎ良好なバスキュラーアクセスの維持管理を行う上で有用だと思われる。

【はじめに】透析用監視装置のモニタリングシステムは飛躍的な進歩を遂げ、非侵襲的に可視化された多彩な情報をリアルタイムに確認できるようになった。今回、日機装社製血液量モニターBVplus（以下、BVplus）透析量モ
ニターDDM（以下、DDM）を使用し、体外循環血流量（以下、LDQb）ヘ
マトクリット値（以下、Ht）標準化透析量（以下、spKt/V）尿素除去率（以下、URR）の値をモニタリングした。
【目的】各値を記録し、それぞれの特徴や特性を考察する。
【対象・方法】対象患者は外来維持透析患者 2 名のデータを解析した。方法として HD モードで 6 回分の透析データを平均してグラフ化した。※透析
条件（透析時間 5 時間 血流量 250mL/min 透析液流量 500mL/min）【結果】LDQb は、透析開始 2 時間ほどで約 6～7％、透析開始 5 時間で約10％低下した。Ht は、透析開始 1 時間経過後より徐々に濃縮率が大きくなり、透析開始 5 時間で約 1.2 倍濃縮した。spKt/V は、透析開始 1 時間で全体の約 30％、2 時間で約 50％の値を示した。URR は、透析開始 1 時間で約40％、2 時間で約 55～60％であった。（5 時間透析時、約 70％～75％）【考察】透析開始 2 時間までは、濃度差は大きく（尿素窒素などの老廃物等）
拡散効率が高いため透析効率は上昇する。しかし、3 時間以降は濃度差が小さくなり、血液の濃縮及び、LDQb の低下もあり spKt/V・URR の効率は低下していく。（※今回は、膜の劣化は考察に入れていない。
）【結語】各モニターによりリアルタイムに値を測定でき、患者個々の多くの情報を得ることが可能となった。今後の治療に役立てていきたい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

血液量モニターBVplus-196-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-138

新型コロナウイルス（COIVD-19）感染対策に関するアンケート調査報告

血液浄化室における換気評価と対策

医療法人社団クレド さとうクリニック医療技術部 1）、医療法人社団クレド
ク看護部 2）、医療法人社団クレド さとうクリニック医師 3）さとうクリニッ

山梨勤労者医療協会

甲府共立病院臨床工学室

海野佑基、塩谷莉緒、宮崎秀太、長澤優斗、近藤由佳、渡邉智也、荒川昌紀、小林
亜由美、深澤宏基、樋口勇太、大﨑英忠、飯窪 護

宮川悠斗 1）、橋本望絵 2）、川鍋雄司 1）、内海展子 1）、本庄美恵子 2）、佐久間宏治 1）、石塚俊治 3）、佐藤純彦 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】新型コロナウイルス感染症での集団感染のリスクとして、換気の悪い密閉空間が挙げられる。血液浄化室は、重症化しやすい疾患にあげられている患者が、一つの空間に大人数で治療を行なう院内でも特殊な空間であることから、換気は重要な対策である。
【目的】血液浄化室での換気設備・環境を把握し、集団感染のリスクを軽減させ、より効果的な換気方法を検討する。
【方法】5 台の DOPPELGANGER 社製二酸化炭素濃度計 DGC-02 を使用し、血液浄化室内 5 カ所に設置し 4 日間での二酸化炭素濃度変化を調査した。
前半 2 日間は通常の換気を実施、後半 2 日間は 1 カ所にサーキュレータを設置し屋外に向けて追加換気し、1 クールでの二酸化炭素濃度と室温の変化を評価した。
【結果】前半／後半で二酸化炭素濃度ピーク値 789/620PPM、平均二酸化炭
素濃度 564/449PPM、平均室温 24.6/25.4℃、サーキュレータを使用した後半の二酸化炭素濃度が低値を示した。また、窓を開けて換気することで平均 639PPM から平均 498PPM まで低下したが、30 分後には二酸化炭素濃度は窓を開ける前の濃度に戻っていた。
【考察】換気設備において、建築物衛生法における二酸化炭素の室内濃度基
準の 1000PPM、1 人あたり 30m3/h を満たしていたが、患者数の増加とともに二酸化炭素濃度は上昇していることから、換気方法を工夫することが必要であり、室内の温度を安定させ二酸化炭素濃度を低減できるサーキュ
レータの使用は有効であると考えられる。
【まとめ】血液浄化室の集団感染のリスク低減として、換気設備の性能と実際の換気状況を把握し、より効率の良い換気対策を今後もしていきたい。

【はじめに】COIVD-19 感染拡大を受け当院では感染管理対策委員会を発足
し、様々な感染対策の取り組みを行った。今回、職員の感染対策への認知度を確認するためアンケート調査を行った。
【対象・方法】2020 年 12 月末現在、在籍する職員を対象に、1 隔離対応の方法 2 標準予防策について 3 送迎患者が発熱したときの対応について、個人が特定できないよう配慮しアンケート調査を実施した。
【結果】アンケートの回収率は 60/64 人（93.8％）であった。
1 隔離対応の方法についての正答率は 40/60 人であった。2 標準予防策については 5/60 人であった。3 送迎患者が発熱したときの対応については
12/60 人であり、主に対応する送迎スタッフでは 2/8 人であった。
【考察・まとめ】感染対策の認知度は項目及び職種間でばらつきがみられた。
有資格者でも戸惑うような未知のウイルスに対する感染対応であったため、すべての職員にも理解が得られるような教育方法の工夫が必要であったと考える。

特別企画・講演他

O-137

No. 72 2021

ＢＰＡ

O-140

各急性血液浄化装置の水系実験による除水誤差率について

RO 装置のデジタル日常点検記録表の作成

医療法人徳洲会
科 2）

東京西徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会

徳吉光示 1）、矢野勝久 1）、東原佐織 1）、堺

東京西徳洲会病院腎臓内

医療法人社団明生会東葉クリニック東新宿血液浄化 1）、一般社団法人 MMG 事業本部 2）

山﨑祥太 1）、坂本裕紀 1）、伊藤祐介 1）、渡辺貴洋 1）、櫻井優也 1）、中嶋大旗 1）、林 裕
也 1）、青木幸夫 1）、新井依子 1）、伊藤家勝 1）、佐藤忠俊 2）、吉田正美 1）、山下淳一 1）、
大森耕一郎 1）、田畑陽一郎 1）

康徳 1）、真栄里恭子 2）

ポスタースライド発表【目的】近年、データ管理は紙ベースのアナログからパソコンを使用したデジタルへの移行が進みつつある。
当院では、RO 装置の日常点検記録は紙ベースで保存されており、保管や過去の記録の参照に苦慮していた。この問題に対し、記録方法をデジタル化することで管理を簡便化するとともに、異常値を視覚的に把握できるパ
ソコンを使用したデジタル日常点検記録表を作成したため報告する。
【方法】既存の日常点検記録表を元に、Excel を用いて新たに異常値を赤字で表示するようにしたデジタル日常点検記録表を作成し、紙ベースとデジタルの記録方法の使用感を RO 装置の点検を行っている技士 7 人からアン
ケートを取り評価した。
【結果】アンケートの結果、7 人中 6 人から使用しやすいという意見が得られた。今後の運用については、ペーパーレスのメリットと、機械室に持ち込めるデバイスがあればその場で入力でき紙ベースより簡便に入力できるという意見が得られたため、PC とネットワークで接続されたタブレットの使用を開始した。
【考察および結語】RO 装置の日常点検記録表を紙ベースから Excel を用いてデジタル化した。このデジタル化で異常値の視覚的な把握が容易になり、医療機器担当者への報告が迅速に行われ、また装置への対応が早まると思われた。更に、今後運用が継続されていけば、保管に苦慮することもなくなり、グラフ化など行うことにより経時的な変動が確認しやすくなりフィ
ルターの交換時期を予想しやすくなると思われた。

口演２日目【背景】急性血液浄化装置の除水誤差は循環血液量の変動に直接影響するが各急性血液浄化装置を比較した除水誤差の報告は少ない。その為、TR-55X
Ⅱ、ACH-Σ、prismaflex の 3 機種の水系実験による除水誤差率を比較検討したのでここに報告する。
【目的】各急性血液浄化装置の水系実験による除水誤差率を比較検討する。
【方法】各急性血液浄化装置の特徴として、ACH-Σ と prismaflex は重量フィードバック制御により、一方 TR-55XⅡは、流量速度フィードバック制御
によりポンプの補正を行なっている。
除水誤差率計測時の透析条件は血液流量 100［ml/min］、透析液流量 800［ml/h］、置換液流量 800［ml/h］、濾液流量 1600［ml/h］に設定した。設定後 1 時間経過した後から 30 分間隔で 5 回計測を行った。
計測方法は、回路の脱血側と送血側を三方活栓で繋ぎ、押し子を外した
テルモシリンジ 50ml を同部に接続した。誤差の計測は接続したシリンジ
50ml の液面の変動を計測開始時と比較し誤差率を算出した。
【結果】ACH-Σ の除水誤差率は 30［min］：60［min］：90［min］：120［min］：
150［min］＝0.00［％］：0.06［％］：0.19［％］：0.25［％］：0.31［％］であった。prismaflex の除水誤差率は 30［min］：60［min］：90［min］：120［min］：
150［min］＝0.13［ ％］：0.06［ ％］：－0.06［ ％］：－0.06［ ％］：0.13［ ％］であった。TR-55XⅡ除水誤差率は 30［min］：60［min］：90［min］：120［min］：
150［min］＝0.13［％］：0.19［％］：0.50［％］：0.69［％］：0.88［％］であった。
【考察】今回の結果から、除水誤差率に関し ACH-Σ と prismaflex の重量フィードバック制御は TR-55XⅡの流量速度フィードバック制御より優れていることが示唆された。
【結論】各血液浄化装置の水系実験により、ACH-Σ と prismaflex の重量フィードバック制御は TR-55XⅡの流量速度フィードバック制御より除水誤差率は低く優れていることが示唆された。

口演１日目

O-139

索引

-197-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-141

O-142

TR-55X と TR-2020 で回路形状変更による回路凝固の比較検討

当院における末梢血幹細胞採取の現状と臨床工学技士の関わり

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 1）、聖マリアンナ医科大学病院救急医学 2）、
聖マリアンナ医科大学病院麻酔学 3）

富山大学附属病院医療機器管理センター

宮島哲也、齋藤昭広、髙邊勇貴、佐藤邦昭

永井琴子 、濱田悠佑 、田中 心 、長島聡志 、渡邉智生 、大胡田駿 、川口裕
正 1）、土田善之 1）、中島 礼 1）、大野俊夫 1）、五十嵐義浩 1）、大川 修 1）、佐藤賢治 1）、
藤谷茂樹 2）、井上莊一郎 3）
1）

1）

1）

1）

1）

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】当院では 2012 年頃より末梢血幹細胞採取（以下、PBSCH）の施行に臨床工学技士（以下、CE）が一部関わってきていたが、2017 年のテルモ
BCT 社製 Spectra Optia への機器更新を機に CE 業務として確立することとなった。今回当院における PBSCH の現状と CE の関わりを報告する。
【方法】PBSCH にあたって、輸血細胞治療部専任看護師が中心となりスケ
ジュール調整等を行っている。CE の役割はプライミングと施行中管理が中心で、穿刺や患者介助は主に看護師が行っている。可能な限り両手末梢穿
刺でアクセスを確保し、また採取予定日の数日前から CD34 陽性細胞をカウントすることで最適な採取時期を決定している点が当院の PBSCH の特徴である。
【結果】2017 年 4 月から 2020 年 12 月で PBSCH を 33 件施行した。以前は
CE1 名で対応してきたが、2020 年度より 3 名に増員し対応の強化を図っている。対応 CE はそれぞれ透析、手術・循環器、機器管理業務と兼任であり、透析業務経験者で構成している。PBSCH 施行時のクエン酸による抗凝固や
遠 心 に よ る 血 液 成 分 分 離 に は 馴 染 み が な く 習 熟 に は 苦 労 を 要 す る が、Spectra Optia の自動プライミングや自動管理システムは、採取の個人差を生じにくいため有用であった。
【考察】造血幹細胞の骨髄から末梢血への動員には個人差があり、採取日が前後してしまうことや連日の採取が必要となることがある。当院では輸血細胞治療部の一室で PBSCH を施行しているため、他の CE 業務と兼任することが出来ない。そのため予定変更となった場合、他業務との兼ね合いに難渋することが多い。同様に専任看護師も自己血採取等の他業務と重なり、同室で同時施行せざるを得ない場合がある。穿刺や施行中管理等、看護師と完全に分業とならないカバーし合える業務体系が望まれる。CE 側としては透析室で施行できればよりスムーズであると考えるが、担当医師や看護師の体制が障害となっている。また症例数が少なく頻度が疎らであることと対応 CE も増えたことから、早急にマニュアルの整備が必要と考えている。
【結論】当院では血液内科が独立したこともあり、今後 PBSCH が増えていくことも考えられる。また免疫細胞療法の発展などにより他の細胞採取療法も進みつつある。これまで PBSCH に CE が関わってきたが、今後さらに安全かつ細やかな対応に努めるとともに、細胞採取療法についてより理解を深めていきたい。

【背景・目的】多用途血液処理用装置 TR-2020（日機装社製）が東レ・メデ
ィカル社より 2020 年 3 月に発売された。既存の TR-55X（東レ・メディカル社製）からは大きな変更点として、脱血圧と入口圧それぞれにダイアフ
ラム式圧力ポットが採用された。また、現在使用している回路は TR-55X
では抗凝固投与ラインは血液ポンプ手前にあるが、TR-2020 では血液ポンプとヘモフィルターの間にあり回路構成・形状変更が行われている。今回
それらの影響を考え回路凝固に伴う治療中断の有無とその回路凝固要因を比較検討した。
【対象・方法】TR-55X 群（2020 年 7 月～2020 年 10 月 ；29 症 例、186 件 ）と TR-2020 群（2020 年 7 月～2020 年 10 月；14 症例、79 件）について比較した。ヘモフィルターは両群ともに SNV-1.0（東レ・メディカル社製）、
sepXiris100（Baxter 社製）、UT-700S（ニプロ社製）を使用した。装置毎で回路交換が多かった回路凝固要因について比較検討した。
【結果】治療中断理由として、ヘモフィルター凝固では TR-55X：2.2％（4 件）、
TR-2020：5.1％（4 件）で有意差はなかった（p＝0.24）。静脈チャンバー凝
固では TR-55X：21.0％（39 件）、TR-2020：21.5％（17 件）で有意差はなかった（p＝1.00）。その他の原因として、TR-55X：3.8％（7 件）、TR-2020：
10.1％（8 件）で有意差はなかった（p＝0.08）。
【考察】今回、TR-2020 の有用性を示唆することはできなかった。その理由として、ヘモフィルター凝固は、プライミング方法による影響と考える。
TR-2020 では血液ポンプを逆回転させプライミングする。ダイアフラムでは構造上、中に気泡が残りやすく治療開始することで残存する気泡がヘモフィルター手前で血液と空気が接触する。接触することにより凝固が促進される。静脈チャンバー凝固は、チャンバーへの流入方式の違いによってチャンバー内の撹拌性能の違いが生じている可能性が考えられる。その他の内訳として、TR-55X では循環動態不安定などの患者要因や計量不良などの装置トラブルでの中断が多くみられた。TR-2020 ではダイアフラムでの回路凝固やダイアフラムの圧力校正不良での中断が 5 件であった。これらのことを踏まえて今後、血液濃縮が少なくなり回路凝固が軽減されると言われている前希釈法の検討やプライミング方法の見直し、ダイアフラムに血液が均一に流れる形状への変更、抗凝固投与ラインの位置をダイアフラ
ム手前にするなどの変更が必要と考える。

口演１日目

O-143

O-144

熱電対温度計を用いた医療用光源の温度測定

NICU におけるアイソレーションアラーム鳴動原因の調査と対策

聖隷佐倉市民病院臨床工学室

坂田隆星、石井博、高梨有史、八木

三菱京都病院臨床工学科

努

篠原智誉、袁

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】内視鏡手術に用いる光源装置とライトガイドケーブル（以下LG）の出射光による熱傷事故は多く報告されており注意が必要とされているが、近年進む光源の LED 化により熱傷事故のリスクは低下している可能性がある。
【目的】当院で保有している 4 種類の光源装置と 6 種類の硬性鏡を用い、温度上昇がしやすい条件の調査を目的とした。
【方法】熱電対温度計を用い、光源装置の最大光量で光源点灯 1 分後の LG
先端温度と各硬性鏡発光部先端の温度を計測した。
【結果】①スミス & ネフュー社（キセノン）：188℃、スミス & ネフュー社（LED）：
111.6℃
オリンパス社（LED）：94.6℃、STORZ 社（LED）：170.5℃②スミス & ネフュー社（キセノン） 16cm 4mm：45.6℃、30cm 4mm：
77℃、12cm 2.7mm：54℃、12cm 1.9mm：80℃、30cm 10mm：65.6℃、30cm 5mm：76.1℃
LG 先端温度は光源装置による明らかな違いはなかった。硬性鏡発光部先端の温度は、長いシャフト、細い径のスコープがより上昇する。
【考察】LED でも高温になるものが存在し、安全に運用するためには硬性鏡との接続が前提となる。メーカー毎での温度差が大きいのは、光源の発熱量の他に LG の性能や状態の影響が考えられる。また当院では呼吸器外科、泌尿器科、整形外科での熱傷リスクが高いことがわかった。温度測定による安全性評価は、内視鏡装置の性能評価項目の一つとして有用である。
【結語】光源装置の LED 化でも熱傷事故のリスクは存在する。今研究から症例毎での内視鏡装置の安全運用を行うきっかけを得ることが出来た。

敬之、柳田開成、高橋亮太、山野咲【はじめに】アイソレーションモニタは、生命維持管理装置を取り扱う部門に設備される非接地配線の安全確保に必須のモニタである。以前より、
NICU のアイソレーションモニタがしばしば鳴動することがあり、明らかな漏電故障の機器は認められないため、原因調査し NICU 内の機器のうち漏れ電流の多い機器がないかを調査し、対策を検討したので報告する。
【対象と方法】NICU において通常使用する保育器、人工呼吸器、加温加湿器、ベッドサイドモニタを主な対象機器とした。1 台ごとに電源 ON-OFF
時の漏れ電流を測定した。漏れ電流測定には日本光電社製漏れ電流チェッ
カ LCC-1101 を使用した。
【結果】対象機器全てにおいて、漏れ電流値は規定値内であった。保育器の漏 れ 電 流 は 電 源 OFF 時 で 0.028 か ら 0.138mA、 人 工 呼 吸 器 は 0.01 か ら
0.12mA、加温加湿器は 0.09mA、ベッドサイドモニタは 0.07mA であった。
使用していない機器のコンセントを抜いた状態でもアイソレーションモニ
タには 0.1mA の合計漏れ電流値が表示されていた。
【考察】アイソレーションモニタはアース線と非接地電源間の対地インピー
ダンスをモニタしている。アラームが鳴動するということは、アース線に合成分の漏れ電流が 2.0mA 以上発生している可能性があることを意味する。
今回の場合、NICU 内に設置している調乳器や製氷機などの機器からの漏れ電流も多いことが想定され、正味の許容値が 0.1mA のみとなっていること、
および各々の機器の漏れ電流が許容範囲内でも複数の機器の合成漏れ電流値が高いことが考えられた。さらに機器の電源が OFF でもコンセントに機器の電源プラグが接続されれば、機器の内部基板に電圧がかかり、漏れ電流が発生しうることが予測された。
【結語】今回、NICU のアイソレーションアラーム鳴動原因を調査し、使用機器の漏れ電流測定、および対策を検討した。使用しない機器は、コンセントに差したままにするべきではない。バッテリー搭載装置についても非接地配線回路外、すなわち NICU 以外のスペースで充電することなどを提案し、アラーム鳴動対策とした。
NICU で取り扱われる機器は児の保温のためヒーターなど消費電力が大きい機器の使用頻度が多い分、稼働時の漏電リスクも高いが、電源 OFF の機器に対しても細やかな対策が必要である。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

婧、甲

-198-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-146

医療機器管理システムを用いた病院資産台帳整備の結果と有用性について（一式から個体登録に変えて）ファイルメーカーを用いた医療機器のバーコード管理体制の構築

国家公務員共済組合連合会

虎の門病院臨床工学部 1）、虎の門病院循環器センター内科 2）

おおたかの森病院臨床工学科

小泉健太郎 1）、浦野哲也 1）、小西 彩 1）、伊藤英紀 1）、野口秀樹 1）、福田達也 1）、高橋
美帆 1）、沼里淳平 1）、岡本 遼 1）、關谷 翔 1）、逸見直幸 1）、徳世良太 1）、戸田浩喜 1）、
長嶋耕平 1）、清水大輔 1）、上松幸子 1）、小川浩之 1）、三谷治夫 1，2）

泉

喬太、坂吉

晃、渡邉

勲、野本雄介、松林卓郎

共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】当院で購入された医療機器（以下機器）・什器は、資産番号が採番され病院資産台帳へ登録される。登録単位は単体登録と一式登録が存在し、一式登録は機器および什器を一括で資産台帳に登録するため詳細な構成品が把握できない問題がある。そのため構成品の一つに修理や点検、廃棄処理を行う際、詳細な修理履歴が把握出来ず、また廃棄状況が不明なケースも見受けられた。それに対し臨床工学部では医療機器 1 つ 1 つに独自のシステムで登録しているため修理状況や廃棄状況、現在の稼働機器を把握できていた。今回、機器や什器を購入から廃棄まで管理している用度課の資産台帳と臨床工学部の医療機器管理システムを統一し、病院としての資産台帳を一元化した。
【台帳登録整備】2019 年 5 月の新病院移転にあわせ、ゼロシステム株式会社
製医療機器管理システム ZEROME® を導入した。すべての部署に現有機器調査を行い、一式登録された機器や什器には枝番号を採番し新たに資産台帳へ登録を行った。基本設定として台帳登録は 10 万円以上の機器・什器と定めた。ただし管理が必要な機器は金額に関わらず登録することとした。
登録上、廃棄となってしまった一式登録分で現在臨床使用している機器・
什器は再度資産登録を行い、管理を徹底していくこととした。
【結果】個体登録にしたことで、構成品の把握から廃棄状況を見直すことができた。一式登録されたすべてが廃棄処理されたケース、一式登録としては廃棄処理されているが登録されていない構成品のみが使用されているケース等、把握すべき医療機器を数多く発見することができた。
機器台帳を院内一元化したことで、修理やスポット点検・保守契約委託
全てを医療機器管理システムを用いて依頼することとなった。これらの依頼がシステム上で行われることでリアルタイムに進捗状況を共有することが可能となった。
【今後の展望】台帳の登録方法を個体毎に行い、院内のスタッフが個体の情報に電子カルテよりアクセスし状況を登録・把握できる管理体制を構築した。これまで登録されてこなかった院内全ての機器・什器が正確に医療機器管理システムに集約されてくることで年間点検・購入計画、資産状況把握などに有益な情報を与える事が出来ると考えられる。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】近年、臨床工学技士の業務は血液浄化領域をはじめ、災害対策、院内設備管理と多岐に渡っている。その中でも医療機器の管理、保守点検は欠かすことができない業務の一つということができる。医療機器管理を支援するシステムは従来のオンプレミス型ではなく、クラウド型のものが安価で広く開発提供されている。しかし、医療機器安全管理料は生命維持管理装置に関わるものでしか得ることができないことから、経営者の立場では、新たに医療機器管理システムを契約、あるいは導入することに抵抗を感じるのは想像にかたくない。
当院では、医療機器管理システムは導入しておらず、貸出票を貼付、回収しファイルメーカーに手入力で管理を行っている。この度 300 床への増
床にともない、医療機器の増強が予定されており、従来の管理方法では適切な保守管理をすることができないと考え新たな管理体制を模索、構築したので報告する。
【目的】現状設備で可能な限りペーパレス化、簡略化を行ったデータベースを構築する。
【使用機器】claris 社製 Filemaker pro 14、Tera 社バーコードスキャナー、
キングジム社 TepraPro。
【内容】医療機器へのバーコード発行と貼付を行い、貸出、返却システム、
インターフェイスを刷新した。従来は輸液ポンプ、シリンジポンプだけであったが、人工呼吸器、テンポラリーペースメーカー等もバーコード管理することで管理機器を拡充した。
【結果】社外での医療機器管理ソフトを使用することで発生する費用、貸出紙を印刷することで発生する費用の削減ができた。稼働率、稼働場所をリ
アルタイムでの可視化が可能となった。
【結語】ファイルメーカーを用いて医療機器のバーコード管理体制を構築した。

特別企画・講演他

O-145

O-148

輸液ポンプの欠品が発生する要因について

輸液ポンプにおける気泡装着警報閾値に関する事例報告

別府湾腎泌尿器病院臨床工学技士 1）、別府湾腎泌尿器病院泌尿器科 2）

金沢医科大学病院医療技術部

本多俊治 1）、山﨑六志 2）、佐藤文憲 2）

北廣雅絵 1）、中川 透 1）、小坂彩華 1）、大多 慶 1）、市川敏基 1）、大石優也 1）、池田大
明 1）、伴田峻吾 1）、伊藤広之 1）、亀田祐汰 1）、村山嘉史 1）、高間俊輔 1）、要田宏樹 1）、
浦本秀隆 2）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-199-

ポスタースライド発表【背景および目的】当院では 2018 年 11 月より、ニプロ社製輸液ポンプ FPN15（以下 FP-N15）を使用している。今回複数台続けて気泡装着警報が頻発する事例を経験し、その対応および経過について報告する。
【経緯】2020 年 3 月頃より複数の病棟から「気泡装着警報が頻発する」という連絡を受けた。該当の FP-N15 を点検したところ、再現性が認められるものとそうで無いものがあった。そのため警報の原因が FP-N15 本体にあるのか、病棟で使用しているニプロ社製の輸液セットにあるのか判断できなかったため、再現性の認められる FP-N15 を修理および原因の調査を依頼した。
【調査結果および対応】調査の結果、問題があったのは FP-N15 の気泡装着
警報閾値（以下閾値）であった。閾値とは専用輸液セット以外の輸液セットを装着した際にエラーを検出するための基準値であり、気泡センサー満液 Analog/Digital 値（以下 AD 値）に 1 未満の一律の数値を掛けた値で設定される。また AD 値とは満液の専用輸液セットを装着した際にセンサーが出した値である。AD 値が閾値を下回ると警報が鳴る。出荷時の閾値は高く設定されており AD 値が閾値以下となりやすく、検出感度が鋭くなっていた。今回、閾値の高いものを対象に臨床使用で問題のない値へ下方修正をメーカーに依頼した。また、依頼したものについての AD 値および閾値
の調査を行なった。数値を解析したところ、変更後の閾値は出荷時よりおよそ 3 割下げた値となっており、閾値は出荷時の設定である AD 値×0.6 では検出感度が鋭かったと考えられたため AD 値×0.4 に変更した。閾値の変
更した FP-N15 において、病棟から上記事項の依頼がなくなった。また、出荷時の閾値が低く変更していない FP-N15 では同様の依頼を受けることがあるため順次対処している。
【考察および結語】当院で気泡装着警報が頻発したが、原因は閾値であることがわかった。下方修正後の FP-N15 において気泡装着警報が頻発しなくなったことから、閾値の変更は有効であったと考えられる。今後、修正してないものも順次閾値を下げることを検討していきたい。

口演２日目【目的】当院は地域包括ケア病棟（包括ケア）34 床、一般病棟（一般）26
床を有しており年間約 400 件の手術を行っている。そして、院内の輸液ポンプ（IP）は中央管理を行っており使用数が定数を上回る場合はレンタルにて対応している。しかし、レンタルのタイミングを逸した場合は IP が不足する。理由として需要増加の要因を把握していないためレンタル開始時期が適切でないことが考えられる。そこで、IP 使用数が定数を超える要因を検討したので報告する。
【対象】病棟における IP 使用数を調査した。期間は 2020 年 4 月から 12 月
であり 8：00、12：00、17：00 で最も多いものを使用数／日とした。
【方法】使用数／日が病棟定数である 10 台以上を欠品と定義した。そしてロジスティック回帰分析（分析）を行った。なお、分析した欠品因子は包括ケア入院患者数／日、一般入院患者数／日、手術件数／日、長期使用台
数（1 週間以上）／日、季節である。また分析にて p＜0.05 の因子はカット
オフ値を算出（季節は除外）した。これらは統計ソフト R を使用した。
【結果】入院患者数／日は包括ケア、一般の順に 28.7±3.1、17.7±3.2、手術件数／日は 1.4±1.3、欠品率は 20.7％であった。欠品に対し入院患者数は有意差を認めなかった。一方、手術件数と長期使用台数と季節は p＜0.05 でありオッズ比は手術件数、長期使用台数、季節の順に 1.478、1.756、3.354 であった。また、カットオフ値は同じ順に 2（AUC：0.575、感度：29.8％）、
4（AUC：0.849、感度：56.1％）であった。
【考察】当初は病棟稼働率増加に従い IP 使用数も増加しレンタルが必要になると考えていた。しかし、病棟稼働率は欠品に影響を与えないことが示唆されている。それよりも手術件数や長期使用台数、季節を注視することの方が重要である。そこで、カットオフ値を算出した。手術件数／日は感度が低すぎるため参考値としては精度に欠ける結果となった。一方、長期使用台数は AUC、感度ともに一定の精度であるためレンタル開始の参考値として有用であることが示唆された。
【結語】当院において IP 欠品は手術件数と長期使用台数と季節に影響を受けることが示唆された。また、長期使用台数のカットオフ値はレンタル開始の参考値として有用であることが示唆された。

医療機器管理部門 1）、金沢医科大学呼吸器外科学 2）

口演１日目

O-147

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-149

O-150

輸液ポンプにおける気泡検出異常の予測因子の検討

モニタアラームコントロールチームでの活動報告

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

医誠会病院臨床工学部 1）、城東中央病院臨床工学部 2）

君津中央病院臨床工学科

芦田怜也 1）、加藤貴充 1）、鎌倉花純 1）、坂本祐亮 1）、松尾幸顕 1）、今村孝之 1）、今西浩
之 2）、小寺亨憲 1）、田中太郎 1）

初川雅俊、前田一歩、夛田和弘、森口英明、芳森亜希子、茂木
島秀明、中野僚哉、越後大将、大矢勝也、佐々木優二【目的】稼働中の輸液ポンプの中に気泡検知に関するデータ（AD 値）の異常を示す機器を調査し、採取したデータを元に AD 値が異常値を示す因子について検証した。
【方法】当院 130 台と系列病院 40 台の輸液ポンプ、計 170 台を対象とした。
対象の輸液ポンプはテルモ社の TE-161s とする。調査項目は、自己診断モードにて水の入ったチューブと水の入っていないチューブの 2 種類を輸液ポンプに装着することで得られる AD 値、ヒストリーモードで確認できる
稼働時間、購入年月日からの経過年数とした。
【結果】AD 値に異常が認められたのは系列病院では 6 台、当院では 1 台であった。異常値ではないものの AD 値の測定値が 2-3、最大で 5-6 のデータの揺れを確認したのが系列病院で 7 台、当院で 25 台であった。それらを合わせた異常値を示す、もしくは AD 値の値が逸脱するような輸液ポンプは 2
病院で合計 17 台あり、それらの稼働時間は平均 33,093 時間（最小 18,006
時間 - 最大 49,326 時間）であった。この 17 台の輸液ポンプの購入からの経過年数は平均 11.4 年（最小 6 年 - 最大 13 年）であった。系列病院で AD 値の異常を認めた輸液ポンプのすべてが購入から 13 年経過していた。得られたデータで描いた ROC 曲線ではカットオフ値が 34,295 時間であった。
【考察】テルモ社は耐用年数 6 年での気泡検出部の交換、更新を推奨しており、今研究のカットオフ値 34,295 時間は購入から 10 年程の輸液ポンプが該当した。そこで、今後の交換または更新を推奨されている 6 年で検討するのか、カットオフ値、もしくは 10 年で検討するのかを考える必要がある。
また、定期点検項目に AD 値の測定と稼働時間の確認を追加することでより安全な機器管理に繋がると考える。
【結論】気泡検出部が異常を起こすことは患者に対して多大な影響を及ぼす可能性が高く、耐用年数 6 年、稼働時間が 2 万時間に近い輸液ポンプのおいては AD 値の揺れや異常値を示す可能性が高い。そのため、定期点検項
目に AD 値の測定、稼働時間の確認を加えるのは妥当である。

【背景】生体情報モニタのアラームの無駄鳴りは、重要なアラームを見逃す原因となる。当院でもテクニカルアラームにより見逃したアクシデント事
例が実際に発生し、2019 年 4 月よりモニタアラームコントロールチーム（以下 MACT）を立ち上げた。2 年間の活動内容、アラーム低減の現状、今後の展望について報告する。
【活動内容】月に 1 度 MACT で病棟ラウンドを行い、発生しているアラーム解除方法やアラーム低減に向けて改善したい事象について議論を行っている。また、アラーム低減方法の勉強会を病棟看護師向けに実施し、モニ
タアラームコントロールマニュアルを作成して病棟に配布した。原則セン
トラルモニタアラーム音量は最大に設定し、患者様の夜間睡眠の妨げになるようであれば、ナースステーションから一番離れた病室に聞こえる音量に設定することとした。また、SpO2 プローブはリユーザブルを使用していたが、ディスポーサブルのプローブに変更し、1 日ごとに装着部位を交換することとした。心電図電極の交換時期の目安や、R 波を検知できない場合の心電図装着部位の変更方法などを記載し、周知を行った。
【結果】日本光電のアラームレポートを使用して、MACT 活動前と活動してからのアラームレポートを比較した。1 日 1 人あたりのアラーム件数がー
53％（テクニカルアラームー47.9％、バイタルアラームー12％）となった。
アラームの解除率は緊急アラーム＋6.6％・警戒アラーム＋7.7％・注意アラーム＋0.5％と全体的に増加したが、アラーム解除までの時間に大きな変化は見られなかった。
【考察】アラーム低減方法の周知により、アラーム件数は減少し、特にプローブ確認アラームの低下は大きく、プローブをリユーザブルからディスポーサブルに変更したことが大きく影響したと思われる。ラウンドを行うことで、看護師のアラームに対する意識が変わり、解除率の上昇に繋がったと考えられるが、病棟では看護師がナースステーション不在となってしま
うことがあるため、アラーム解除までの時間の短縮には繋がらなかった。
【結語】活動によりアラームは低減し始めてきたが、依然として発生件数は多い状態である。また、ラウンドを行うことで、各病棟の特色が判明した
ため、病棟に合わせたアラーム低減方法を考案し、これからも MACT の活動を継続していきたい。

健、望月純也、田

口演１日目

O-151

O-152

看護師へ向けた勉強会の開催方法の検討

インターネットを用いた医療機器の研修方法の検討

独立行政法人国立病院機構岩手病院臨床工学室

順天堂大学医学部附属練馬病院臨床工学室

及川秋沙

玉利勇賢、志村欣之介、土田暁信、西村圭史、青野賢太、佐々木大二郎、藤井木村敦志、丸山和紀、横山利幸

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】当院は、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患や重症心身障がい児（者）を中心とした慢性期医療を担っている。
神経筋疾患患者の入院が多数を占める A 病棟では、常時約 30 台の人工呼吸器が稼働している。当該病棟の看護師は、呼吸療法や人工呼吸器に関するより専門的な知識が求められる。そのため、臨床工学技士（以下、CE）
による人工呼吸器に関する勉強会が他病棟に比べて多く開催されている。
【目的】A 病棟における人工呼吸器に関する勉強会をより効果的なものとするため、開催方法の検討を行う。
【方法】1）従来、30 分～1 時間程度行っていた勉強会の開催時間を 10 分間に短縮させた。2）勉強会のテーマを 1 つに絞り、開催した。3）1 か月間同じテーマで勉強会を開催し、聴講できないスタッフ数を減少させた。
【結果】時間を短縮させたことで、開催時間の確保がしやすくなった。1 回の勉強会の開催時間は短いが、全体として前年の開催時間の合計を上回る結果となった。看護師へのアンケート調査の結果からも、一定の満足度が得られた。
【考察】開催時間をあえて短縮することにより、集中して聴講することが出来た。また、勉強会の開催テーマを 1 つに絞ることによって、従来の勉強会では割愛していた内容も掘り下げて学ぶことが出来た。
【結語】CE の勉強会の開催は、医療機器を正しく使用してもらい、患者の安全を守るために重要な役割を果たしていると考える。病棟の特徴やのニーズに合わせた勉強会の方法を今後も検討し、より効果的な勉強会の開催を行っていきたい。

【背景】厚生労働省より COVID-19 の拡大防止のために密閉空間・密集場
所・密接場面を避けることが日々警鐘されていたことから、対面による医療機器の研修の実施は困難となった。しかし、医療機器の安全管理上研修は必要と考え対面にも劣らない新しい研修方法の検討が必要となった。
【目的】インターネットを用いた医療機器の研修方法の検討を行う。
【方法】当院では、職員全員が Google アカウントを入職時に付与されている事から、研修を行うツールとして、Google Meet（以下 GM）と Google
Drive（以下 GD）を用いた。
事前に研修対象病棟に研修で用いる資料と参加名簿、そして GM に参加できるQRコードを配布した。そして、以下の 2 通りの方法で研修を行った。
方法 1 機器を用いて説明している様子を GM で配信した。
方法 2 事前に動画を作成し、その動画を GM で配信した。
方法 3 新しい学内アカウントを作成し、GD に動画を公開した。
【結果】方法 1・2 はどちらも無事研修を行うことができ、方法 3 では学内
アカウントを持つ端末に限定して動画を公開できた。ただし、方法 1 では
機器の画面が見づらい、方法 2 では、動画の音声が一瞬途絶えてしまう問題が発生した。
【考察】方法 1 の画面が見づらい問題は、方法 2 の動画作成の工夫により解決した。方法 2 の音声が途切れる問題は、通信状況の一時的悪化によるものであったと考えられるため、送受信者の通信環境の事前確認により解決できると考える。方法 3 では、視聴者の把握、理解度・フィードバック方法の確認などの問題点が挙げられるが、どちらもウェブアンケートを用いることで解決できると考える。
【結語】GM を用いた、研修は無事行うことが出来た。また今回の研修の欠点はウェブアンケートであるGoogle Formsを用いることで補えることから、
インターネットを用いることで対面に劣らない研修が行うことが可能であると考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

彩、

-200-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-154

臨床工学技士の 24 時間常駐体制開始から見えてきた今後の課題

3D プリンターを使用した新生児用人工呼吸器専用コネクタ
作製の経験

佐世保中央病院臨床工学部

長崎大学病院 ME 機器センター1）、長崎大学大学院医歯薬総合研究科ハイブリッド医療人養成センター2）

植木悠太、前田博司、上原かをる、谷口一俊、森田晃平、益田温美、髙見昇吾、福田龍太、中尾浩喜、山川奈々美、野中勇希、甲斐顕也、中嶋喜代子

猪野和幸 1）、林誠 1）、栗原慎太郎 1）、朱

睿 2）、松本桂太郎 2）、永安

体外循環における RCP 単独施行時と SCP 施行時の手術室内抜管率の比較

大井

札幌看護医療専門学校臨床工学技士学科

社会医療法人友愛会友愛医療センター臨床工学科

諒、森本誠二、藤吉雅幸、山田憲幸

鹿子島健、石川裕彬、照屋裕人、濱川

ポスタースライド発表【背景】当院では心臓血管外科の手術室内抜管率が高く、RCP（逆行性脳灌流法）のみの場合と SCP（選択的脳分離体外循環法）施行時の場合に麻酔覚醒時間や抜管率に差があるように感じられた。そこで、実際にデータ上で差異があるのかを確認するために比較検証を行った。
【対象】2016.12 月～2019.12 月までの期間の RCP 施行のみの症例 35 例とSCP を施行した症例 34 例の麻酔からの覚醒時間（レミフェンタニルもしくはアルチバを投与終了時間～抜管までにかかった時間）と実際の抜管率を比較した。なお、対象とした患者の手術前の既往歴には重度の呼吸器疾患は無かった。循環停止時の温度は鼓膜温 20℃以下、中枢温（膀胱温 25℃以
下、直腸温 25℃以下）にて循環停止を行い、循環停止時間が 40 分以上に及ぶ場合（もしくは見込まれる場合）は SCP にて脳保護を行なっている。
【結果】RCP のみの群では抜管数は 23 名（抜管率は 65.71％）、SCP を施行した群では抜管数は 26 名（抜管率は 76.47％）となり SCP 施行群の方が高かった。麻酔覚醒時間の平均も RCP 群は 31 分 SCP 群は 20.2 分となり SCP
群の方が短かった。
【結語】SCP を施行したほうが麻酔覚醒にかかる時間が少ない傾向にあり、抜管率にも影響があるように感じられた。よって SCP を積極的に行ったほうが脳保護の面ではよいのではないかと考えられる。

口演２日目【背景・目的】近年は教科書や座学での授業では、医療機器へのイメージができず理解を深めることのできない学生が多くいる。また、スマートデバ
イスを学習ツールとして使用し、インターネット上の動画を用いての学習などが多く見られ、自己学習方法に変化を感じるのが現状である。そこで、本校では学生の学習方法の変化に対応し学習の理解度向上を目的に、スマートデバイスを用いた学習サポートシステムを作成してきた。本報告では
学習サポートシステムの改良と、臨床現場への応用を検討しシステムを作成したため報告する。
【構成】医療機器の取扱説明書を基に操作方法に関する動画を撮影し編集、医療機器を操作する上で必要になる知識や操作手順等を確認できるサポートシステムを Web 上に作成した。システムの URL から QR コードを作成し、スマートデバイスからアクセスを可能とし医療機器に設置した。
【システム内容】学習サポートシステムでは、幅広い学生のニーズに対応するため、3 段階のレベルに分けてページを作成した。透析の概要を学習できるページ、回路組みからプライミングまでの手順をサポートできるページ、第 2 種 ME 技術実力検定試験や国家試験についての対策ができるページを作成した。また、臨床応用として、新機種導入の際に使用方法や操作に関する知識を補助することを目的としたメーカーサポートシステムの作成。
さらに、院内のスタッフや在宅での医療機器の操作者を対象とし、医療機器の基本的な操作方法やトラブル対応を目的とした医療機器操作サポート
システムを作成した。
【結論】今回作成した学習サポートシステムにより、学生のニーズに合わせて学習をサポートできると考える。実際に使用してもらい、更なる改善や運用につなげていきたい。授業や実習と併用することで、更なる理解のサ
ポートも可能であると考える。また、臨床応用を目的とし作成したサポートシステムにより、新機種導入時の操作説明や機器の基本的な使用方法、トラブル対応のサポートが可能である。本システムを活用することで、医療安全や操作者の安心に繋がるのではないかと考える。今後、臨床現場で本システムを実際に使用してもらいシステムの評価を行い、改善・運用に繋げていきたい。
【展望】現在 COVID-19 の感染拡大に伴い、厚生労働省がオンライン診療の普及を推進する中、本システムは更なるサポートの充実にも寄与できるのではないかと考える。

駿、上原慎也

口演１日目

スマートデバイスを用いた学習サポートシステムの臨床応用
について

ＢＰＡ

O-156

共催学術セミナー

O-155

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】COVID-19 陽性患者の人工呼吸器使用について、当院では、成人患者用では Medtronic 社製 PB840、フクダ電子社製 Servo-i を、NICU・GCU
での新生児患者用では、Drager 社製 Evita V300、Babylog VN500 を使用する事が取り決められた。COVID-19 陽性患者に対しての人工呼吸器使用の際は診療に従事するスタッフのウイルス暴露リスク低減のため、バクテリ
アフィルタを取り付けるとの規定から成人患者用、新生児患者用共に当院で採用されているフクダ電子社製サーボガード WT を使用する事となったが、回路径の違いにより Evita V300、Babylog VN500 には取り付けることが出来なかった。Drager 社より装着可能なコネクタやバクテリアフィルタは無く、複数のコネクタを使用して取り付けることが可能と周知されていたが、回路の簡略化、リークの軽減を目的として、3D プリンターを使用しコネクタの作製を試みた。
【方法】長崎大学大学院医歯薬総合研究科ハイブリッド医療人養成センターに 3D プリンターでのコネクタ作製を依頼した。吸気・呼気ポートの外径、サーボガード WT の内径を元にストレート型、勾配型の 2 種類を作製した。
ストレート型コネクタ、勾配型コネクタ、コネクタ無し、それぞれで Evita
V300 装置本体の回路点検を実施しリーク量を各 10 回計測した。Evita
V300 本体、テスト回路は同一の物を使用した。リーク量計測の条件は圧力60cmH2O、リーク量の許容範囲は 300mL/min である。
【結果】10 回の回路テストでのリーク量平均値はそれぞれ、ストレート型コネクタで 25.91ml/min、勾配型コネクタで 135.44ml/min、コネクタ無しで、18.97ml/min であった。
【考察】リーク量計測の結果から、作製した 2 種類のコネクタのうち、よりリーク量の少なかったストレート型コネクタを採用する事となった。スト
レート型コネクタと勾配型コネクタにリーク量の差が出たのは、ストレー
ト型コネクタが面で接着しているのに対し、勾配型コネクタが点で接着している事から勾配型コネクタのリーク量が多くなったと考えられる。
【結語】3D プリンターを使用し独自の専用コネクタを作製した。リーク量、
抵抗値や圧力、換気量の計測結果、EOG 滅菌可能という点から実用可能なコネクタと考えられる。
臨床工学技士として今回の経験を活かし、今後も医工連携に取り組んでいきたい。

【はじめに】当院では 2020 年 5 月 16 日よりオンコール体制および二次輪番日のみの当直体制から 24 時間 365 日常駐体制を開始した。今回、24 時間常駐体制開始から 2020 年 10 月 15 日まで 5 か月間の業務量調査から見えてきた内容と今後の課題について報告する。
【方法】平日は日勤終了後 17 時から翌 8 時まで、祝祭日は勤務開始の 8 時
から翌 8 時までで行った業務内容と対応に要した時間を記録した。記録された項目を 7 項目（人工透析センター、手術室、内視鏡室、救急外来、病棟対応、ラウンド、機器清掃）に分類し、それぞれの業務で要した時間と内容の詳細を調査した。
【結果】5 か月間の総当直時間は 2322.7 時間であり、そのうち 7 項目に該当する時間は 1349.3 時間で、全体の 58.1％を占めた。また 7 項目の内、最も多かったのは救急外来業務 390.3 時間で 27％を占めており、検査介助やバイタル測定、患者搬送等の幅広い場面で臨床工学技士が業務に参画していた。続いてラウンド業務 225.3 時間で 17％を占め、病棟で稼働している呼吸器の使用中点検と使用済み ME 機器を回収する業務を行っていた。次に機器清掃 225.3 時間で 15％を占め、病棟で回収した ME 機器の清掃や点検、呼吸器の使用後点検と使用前点検を行っていた。他の業務の詳細内容として、人工透析センターではシリンジポンプや超音波診断装置の準備や透析装置のプライミング、手術室では緊急手術の準備や環境整備およびトラブ
ル対応、病棟では ME 機器のデリバリー業務や急変対応、内視鏡室では緊急治療の準備や治療の直接介助など、業務内容は多岐に渡っていた。
【結語】当院で導入している新人教育におけるステップアップ表には救急外来の業務について作成しておらず、当直勤務に対しての明確な判断基準がなかった。また、今回の調査により他の業務でも内容の修正が必要だと判明し、今後は主要な 7 項目において業務内容の重要項目を整理し、ステッ
プアップ表の内容の見直しをすることで新人がスムーズに当直勤務ができるよう、業務改善を図りたい。

学校法人滋慶学園

武 2）

特別企画・講演他

O-153

索引

-201-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-157

O-158

ハイブリッド ER システム導入および有効運用における
CE 活動

HVAD による小児植込型補助人工心臓の経験

医療法人徳洲会

宇治徳洲会病院臨床工学科

弘田一世、加藤知子、小野寺佑介、前田将良、石塚雄介、斎藤
田 茜、大武菜摘、奥村大樹、片岡祐美、太田雅文

九州大学病院医療技術部

謙、上田航平、山臨床工学部門 1）、九州大学病院看護部

移植対策室 2）、九州大学病院心臓血管外科 3）

佐々木悠真 1）、佐藤博彦 1）、八木田美穂 2）、定松慎矢 1）、塩瀬

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】ハイブリッド ER システム（以下 HERS）とはアンギオ装置が設置されており、必要に応じて隣接している部屋から CT を室内にスライドさせることで、CT を用いた検査とアンギオ装置を用いた治療を同室で行うことができる ER 内の初療室である。特に重症外傷診療時に患者のベッド移動によるダメージを最小限減らし、CT 診断を迅速に行い治療に繋げることで救命率の向上が期待されているシステムである。
【当院での HERS導入】当院では 2019 年 12 月に HERS が導入された。様々なメリットがある中で、緊急のステントグラフト（EVAR）を 1 例行った以外の主な利用方法は V-A ECMO 導入時のワイヤー確認や検査目的の CT程度であり、早期診断・治療が活かされている症例はほとんど無い状態であった。また、運用上の問題点も多数あった。2020 年 6 月の救急外傷外科チーム発足に伴い、HERS を有効に活用するため HERS 運営委員会が設立された。当院の CE は救急業務として ER での CPA 対応や緊急 TAE 対応など、重症対応を行っていることから HERS 運営委員会に参加することとなった。
【HERS運営委員会の活動】HERS 運営委員会では、使用が想定される診療科ごとに各部会を設置した。各部会はメインとなる診療科医師以外に必要とされる部署のメンバーで構成されており、CE は循環器部会、麻酔部会、脳外部会、心外部会から要請を受けて参加した。運営委員会では各部会ごとに患者搬入時の各スタッフの動きの検討や必要となる物品の準備、部署間の連携の確認を行いプロトコルの作成を行った。CE が参加した中でも、外傷診療に対して重要になる循環器部門は 8 月中にシステム面を含めたプ
ロトコルを作成し、9 月にはシミュレーションを行い早期の体制構築に至った。
【HERSの現状】現在では各部会のプロトコルが完成し本格稼働が開始されている。病院としての目標を搬入から CT 開始まで 5 分、手術や TAE などの治療開始まで 30 分を目標としており、早期検査・治療による救命率の向上を目指して取り組みを継続している。

明 3）【背景】当院では、2008 年 10 月～2021 年 1 月まで成人における補助人工心臓の植込みを 99 例行ってきた。当院においても 2017 年 12 月に EXCOR®
Pediatric の導入を行い、小児重症心不全治療が拡大された。2020 年には九州地方における小児心臓移植実施施設として、長期の小児重症心不全治療、補助人工心臓の植込みから移植まで一貫した治療が可能となった。今回、10 代女児に植込型補助人工心臓システム HVAD®（日本メドトロニック株
式会社製）による補助人工心臓の植込みを 2 例経験した。
【症例】1 例目は、12 歳女児。2011 年に右室型単心症に対してフォンタン手術施行。2020 年 1 月に心不全増悪したため入院となり、カテコラミン投与開始。その後、3 月 10 日 ECMO を導入したが 14 日目に脳梗塞（左 MCA）を発症し、右上下肢麻痺を発症した。その後、理学療法士によるリハビリや言語聴覚士による発語トレーニング等も行われ、5 月 12 日に HVAD 植込みを行い、現在は、就学復帰している。
2 例目は、11 歳女児。拡張型心筋症を発症しカテコラミン依存状態となり、
2020 年 6 月 10 日に HVAD 植込みを行った。現在は、就学復帰している。
【本院での対応】 現 在、 日 本 で 使 用 で き る デ バ イ ス と し て は、HVAD®、
Heart Mate3®、EVAHEART®、Jarvik2000® があるが、当院では、体格の小さな小児に対しては、ポンプサイズの小さい HVAD を使用している。小児特有の点としては、年齢や知的発達の状況には、それぞれ差があるのは当然であり、機器に対する理解度にも差があるため、個人個人に合わせた装置管理の指導が必要となる。また、介助者（保護者）に対しても機器に関する理解や管理など、成人よりもより積極的な協力が求められ、移植までの間、就学を目標としリハビリやトレーニングを行って行く必要がある。
【まとめ】今後も小児患者の増加が見込まれていく中で、これまでの教育に対する過程や、院内でのチームでの関わり等について、当院の経験をもとに報告する。

口演１日目

O-159

O-160

災害シミュレーションを通して見えた手術室領域における臨床工学技士の役割

NO 吸入療法は予定開心術症例において IABP を回避できる
新しい治療選択の可能性

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

諏訪赤十字病院臨床工学技術課

市立四日市病院臨床工学室

松田祐汰、花岡和也、有賀尚輝、宮川宜之

久保公俊、藤川倫徳、伊藤克起、田中明日香、河端賢司【目的】手術室には、生命維持管理装置をはじめ、多くの医療機器が配置されている。臨床工学技士はこれらの医療機器のスペシャリストとして、機器の保守管理や故障などのトラブル対応を行い、スムーズな手術室の稼働に貢献している。災害時も同様に、医療機器の保守管理を通して、手術中の患者の安全を担保することや傷病者の緊急手術の体制整備など、災害医療に貢献することができる。今回、手術中の地震を想定し、他職種合同のシミュレーショントレーニングを行った。そこから見えた手術中の問題点
や課題および手術室全体における災害時の臨床工学技士の役割について報告する。
【方法】人工心肺を使用した手術中の地震を想定し、心臓血管外科医、手術室看護師、臨床工学技士の初期行動のシミュレーショントレーニングを行った。稼働中の手術室は人工心肺使用症例を含めて 2 件を想定し、災害発生時に実際に使用するアクションカードや報告書を使用した。
【結果】参加したスタッフは心臓血管外科医 2 名、手術室看護師 8 名、臨床工学技士 3 名の計 13 名。トレーニングは休診日である土曜日の午前中に行い、実施時間は 2 時間だった。それぞれの領域から疑問に思うことを共有
し、「滅菌物品の予備」「機械のバッテリー駆動時間」「停電時につく非常灯の位置」など様々な意見が出た。また、手術室全体における多くの医療機
器の災害発生時の管理について手術室看護師と意見交換した。
【考察】手術室における臨床工学技士の役割は医療機器の保守管理である。
災害時も同様だが、稼働中の人工心肺装置および周辺機器の動作確認に加え、それらの情報を執刀医含め他職種に伝え、共有することが非常に重要である。また、実際にシミュレーションを行うことで他職種が不安に思う点を抽出・共有することができる。他の手術室の医療機器情報の共有方法
においては、今回のシミュレーションを経て、看護師が患者情報を共有す
る白板に医療機器の欄を追加することになった。情報が散乱する災害時であっても、少人数の臨床工学技士で対応するために有効な方法であると考える。
【結論】災害発生時、臨床工学技士は医療機器の保守管理に加え、それらの情報を他職種と共有することが重要である。また、共有方法を事前に決めておくことが重要である。

【諸言】国内において一酸化窒素（NO）吸入療法は、2016 年に心臓手術の周術期における肺高血圧を改善できるとして認可が降りた。開心術症例では、IABP が必要となる場合がある。そこで、NO 吸入療法の認可が降りた
ため、補助循環の治療選択として、当院では 2018 年 11 月から NO 吸入療法の運用を開始した。今回、NO 吸入療法による IABP の推移変化について検証を行った。
【対象】2018 年 11 月から 2020 年 10 月までの予定開心術症例を対象とした。
【方法】2018 年 11 月から 2020 年 10 月までの 2 年間の NO 吸入療法推移を
緊急手術を除いた予定手術において検証した。なお、NO 吸入療法導入基準
としては、COPD 等の器質的な肺疾患を認めている場合や平均肺静脈圧≧
25mmHg もしくは収縮期肺静脈圧≧40mmHg の場合とし、NO ガス管理シ
ステムは、マリンクロットファーマ株式会社製アイノフローDS を使用した。
【結果】当院での開心手術数は、NO 運用 1 年目は 125 例、2 年目は 107 例であった。NO 吸入療法の推移は、1 年目が 11 件（8.8％）、
2 年目が 17 件（15.9％）使用した。その間における IABP 使用症例数は、NO 運用 1 年目は 7 件（5.6％）であり、NO 運用以前と大きな変化は認めなかった。しかし、NO運用 2 年目では 1 年目の 7 件（5.6％）から 1 件（0.9％）へと有意な減少（p＜0.05）を認めた。
【考察】IABP 導入は、NO 吸入療法運用 1 年目では、7 件中 IABP のみの使用もしくは IABP 挿入後に NO 吸入を開始した症例が 5 件、IABP 挿入前にNO 吸入を開始した症例は 2 件であった。また、NO 吸入運用 2 年目は、
IABP 挿入前に NO 吸入を開始した 1 件であった。以上から、NO 吸入療法
運用 1 年目は、IABP 導入後に NO 吸入療法を導入していたため、IABP の件数が運用前と変化はなかったが、NO 吸入療法運用 2 年目では、IABP 導
入前に NO 吸入療法を導入するようになり、IABP の件数が減少したと考えられる。
【結論】NO 吸入療法を IABP 導入前に使用することにより、IABP を回避できる可能性が示唆された。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-162

心臓移植時における臨床工学技士の役割

集中治療室内における ECMO トラブルの対応教育と今後の展望～緊急停止事例を経験して～九州大学病院医療技術部臨床工学部門 1）、九州大学病院看護部移植対策室 2）、九州大学病院心長崎大学病院 ME 機器センター

下田峻椰、野田政宏、小栁 亮、神近貴弘、山下義尚、工藤亮太、田端一樹、宮﨑
栞、殿川雅美、白谷知也、池田 翼、山下綾香、林誠

臓血管外科 3）

佐藤博彦 1）、佐々木悠真 1）、三島博之 1）、八木田光穂 2）、定松慎矢 1）、塩瀬

明 3）

慢性維持透析患者のステント内再狭窄についての現状

君津中央病院臨床工学科

社会医療法人天陽会

中央病院臨床工学部【目的】慢性維持透析患者は心臓血管系において治療成績が芳しくない現状がある。
今回、慢性維持透析患者を対象としステント内再狭窄が起きる人と、ス
テント内再狭窄が起きない人の違いはなにがあるのか後ろ向きに検討した。
【対象】2017/01/01～2017/12/31 経皮的冠動脈形成術（PCI）した慢性維持
透析患者【方法】2017 年に PCI した透析患者のうち、その後 2019 年までに同部位に再治療を有した患者を”再治療あり群（n＝10）”とし、それ以外を”再治療なし群（n＝31）”とした。2 群間において血管内超音波検査（IVUS）/
光断層撮影（OCT）所見や、造影法、患者背景による違いについて後ろ向きに調査した。尚、緊急症例と計測ができない症例は除外した。
【結果】“再治療あり群”では”再治療なし群”に比べて、IVUS/OCT、造影法での計測値について治療前（Pre）では定量的血管超音波法（QCU）で計測した対象血管径（Reference）、QCU での最小平均血管径（MLD）、ス
テントやバルーンの大きさを決める目安となる Ref 内腔面積（Area）、定量
的冠動脈造影法（QCA）で計測した Reference、QCA での MLD では有意差 は な か っ た。 治 療 後（Post） で は、QCU Reference、Reference Area、
QCA MLD では有意差はなかったが、
QCU MLD（2.11mm3
QCA Reference、
vs 2.59mm3、P＜0.05）では”再治療なし群”が有意に MLD は大きかった。
また、Post QCU MLD が Pre Reference のどのくらいの拡張を得られているか算出したところ”再治療なし群”が有意に拡張を得られていた（72.8％ vs 86.9％、P＜0.05）。さらに、最小内腔面積（MLA）は（1.53mm3 vs
2.0mm3、P＝0.14）、最小ステント内腔面積（MSA）では（3.62mm3 vs 4.86
mm3、P＜0.05）であり、MSA は”再治療なし群”のほうが有意に内腔面積は大きく得られていた。
【考察】Pre で Reference に近づけた拡張を得られることは、ステント内再狭窄を回避できる一因であることが示唆された。イメージングでは、OCTなどの光断層法の方が石灰化の厚みを計測しやすくより細かな画像情報が得られる特性があるが、造影剤使用量の増加することや患者背景や病変によっては不向きもあるため使用症例が少なかったと考えられた。
【まとめ】透析患者の多くは強い石灰化で十分に内腔が得られないこともある。今回の結果から、少しでも内腔を得られるように IVUS や OCT などのイメージングモダリティを活用して医師に正確な情報を提供していくことが重要だと考えられた。

-203-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

【背景および目的】2017 年 9 月より IMPELLA が本邦でも保険償還され、新たな循環補助装置として普及してきており、当院でも 2019 年 6 月より導入している。今回、当院における IMPELLA 使用の現状から判明した問題点について報告する。
【方法】2019 年 8 月 か ら 2020 年 11 月 ま で に 心 原 性 シ ョ ッ ク に 対 し てIMPELLA を使用した 13 例を後ろ向きに検討した。
【結果】平均年齢は 64±10 歳。症例は心筋炎 15％（2 例）、急性心筋梗塞 85％（11 例）であり、V-AECMO と併用した症例は 54％（7 例）、IABP からの入れ替えは 31％（4 例）。導入時間は 111±83 時間。転機は、退院 31％（4例）・死亡 69％（9 例）であった。合併症として、感染・出血・溶血があり、また導入後に AR を生じた症例があった。
【考察】当院での IMPELLA 導入の傾向は、経過中の追加使用や IABP からの入れ替えが目立った。Pre-PCI の導入が推奨されつつある中で導入が遅かった理由として、時間帯や人員、経験不足、明確な運用指針がないことが挙げられた。
【結語】IMPELLA は、迅速な導入や管理に置いて多職種との連携が欠かせず、プロトコールやマニュアルが重要になってくるため、さらなる研鑽が必要である。

ポスタースライド発表

福山歩美、上森光洋、假屋佑紀、染川宜輝、高倉将樹、喜田佳介、桐原和也、桟敷
翼、前田美保

口演２日目

芳森亜希子、夛田和弘、森口英明、初川雅俊、望月純也、越後大将、田島秀明、中野僚哉、前田一歩、桑田優也、大矢勝也、鈴木智之、佐々木優二

口演１日目

当院における IMPELLA 使用経験

ＢＰＡ

O-164

共催学術セミナー

O-163

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】当院では年間 30 例程度の ECMO 症例を管理している。平日日勤帯
は集中治療室専任臨床工学技士（ICU 専任 CE）1 名とローテーター1～2 名で業務を行っている。夜間および休日は 1 名で業務を行うが、ECMO 管理に慣れた CE ではない場合もある。今回、ICU で管理中の ECMO 停止事例
を発端としたポンプ停止時のトラブルシューティングトレーニングを行ったため、その概要と課題を報告する。
【事例と対策】劇症型心筋炎による心原性ショックに対して循環維持目的に
V-A ECMO および IMPELLA を導入後に ICU 管理中であった。医師、CE監視下に看護師による患者ケアが行われた際に回路の位置調整を必要とし、ドライブモーター部を持ち上げると「逆流アラーム」および「制御不能ア
ラーム」が発生した。血圧低下を認め、遠心ポンプ停止と判断し緊急でハンドクランクへと変更し、本体を再起動後に復旧した。原因検索中に同様のアラームと遠心ポンプ停止を認め、ECMO 装置本体を交換した。ECMO停止を経験し、今回は ICU 専任 CE が居合わせた際の出来事で事なきを得たが、ローテーターなど ECMO 管理に比較的不慣れな CE では適切な対応ができない可能性が考えられた。そのため、ICU 業務に従事する CE にハンドクランクへの切り替え方法を実践教育として行った。当院はUNIMO（泉
工医科工業株式会社）と SP-200NEO（テルモ株式会社）の 2 機種があり、各機種の操作の違いと特性についても体外循環技術認定士と共に教育を行った。
【考察】当院は 2020 年 4 月より 2 交代制勤務へと移行し、ICU 業務に多数の CE が関わっている。特にローテーターは年齢も若く（25.9±2.2 歳）、臨
床経験も少ない（3.4±1.7 年）ため、補助循環装置への深い理解があるとは言い難く、管理に携わる機会も個人差がある。ICU ローテート時に ECMO
トラブル対応について教育を行っているが、実際に ECMO が停止する事例は稀であり、咄嗟の対応は困難だと考えられる。また、CE 不在時に ECMO
が突然停止した場合は、初期対応を行うのは医師、看護師である可能性が高い。個別に対応方法を説明しているが、継続的な教育はできていないのが現状である。今後は動画マニュアル等を用いた反復研修と定期的な実践教育が必要だと考えられた。
【結語】今回 ECMO の緊急停止事例を経験し、当院における ECMO トラブ
ル対応教育の問題点を認識できた。今後は医師、看護師、CE が同じ水準で緊急停止した場合の対応ができる教育システムの構築をしなければならない。

【はじめに】1999 年 2 月にわが国で初めて法律に基づく脳死心臓移植が行われた。当院は九州唯一の心臓移植実施施設であり、臨床工学技士は ECMO等の補助循環から補助人工心臓（以下、VAD とする）の管理を含めて、移植医療に対して積極的に業務拡張を行っている。今回、心臓移植手術時における、体外循環・VAD 装置の準備・操作ならびに臨床工学技士の役割について報告する。
【体外循環・VAD装置の準備・操作】我々は、心臓血管外科医師から心臓移植の第一報を受けると、勤務者とオンコール者で心臓移植に対応できる体制に調整し準備を開始する。心臓移植手術は通常の人工心肺の準備と異なり複数回の術後であること、補助人工心臓が導入されていること、手術直前まで抗凝固管理されていることなど、致死的不整脈の発生や循環の破綻、出血のリスクがあるため、いつでも人工心肺を開始できるように準備を行う。また、通常の人工心肺操作だけでなく VAD 装置の操作や摘出時の操作も習熟しておく必要がある。
【臨床工学技士の体制】通常の人工心肺管理では、長時間を要しても交代することは無く 1 チームで対応を行っている。しかし、心臓移植手術では勤
務時間帯を跨ぐことがほとんどである。現在では人工心肺チームを 2 チームに編成して対応を行っている。しかし、回路作成者やチェック者が異なるため確実な情報共有とチェックリストが重要となる。また、心臓移植手術の症例数は決して多いわけではないため、経験年数にかかわらず全てのスタッフがスムーズに対応できるように心臓移植時の手順書を携帯アプリ
で共有できるようにしている。
【おわりに】心臓移植手術にかかわる臨床工学技士の役割は、人工心肺操作
だけではなく補助循環や VAD の操作など、高度で専門的な技術と知識を要する。また、心臓外科手術ではチーム医療が機能しなければ円滑に施行することはできない。今後も心臓移植手術の安全性の確保と向上に貢献できるよう、チームの一員として努めて行きたい。

特別企画・講演他

O-161

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-165

O-166

当院におけるステント内再狭窄危険因子の検討

永久留置型下大静脈フィルターを介してカテーテル
アブレーションを施行した発作性心房細動の 2 例

社会医療法人天陽会中央病院臨床工学部

加古川中央市民病院臨床工学室 1）、加古川中央市民病院循環器内科 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

三木悠資 1）、村井俊博 1）、小薮翔太 1）、原則 2）、中西智之 2）、永松裕一 2）【目的】経皮的冠動脈形成術（PCI）では、第 2 世代以降の薬剤溶出性ステント（DES）が開発されたことによって、標的病変再血行再建術（TLR）の発生率が改善されているが、ステント内再狭窄（ISR）をいかに減らすかが課題の一つである。ISR を起こしやすい患者の傾向を知り、今後の PCIに活かすために、当院の ISR について検討した。
【方法】2017 年 1 月 1 日～2018 年 12 月 31 日に新規病変に対し待機的 PCIを施行した 717 症例（透析患者を除く）を対象とした。1 年半後のフォロー
アップの冠動脈造影時までに ISR を起こした群（以下 ISR 群）と ISR を起こさなかった群（以下非 ISR 群）に分類し、患者の危険因子（高血圧、糖尿病、高脂血症、肥満、喫煙歴など）を比較検討した。
【結果】ISR は 36 症例（5％）に認めた。危険因子として、ISR 群は糖尿病
64％（p＜0.05）、高尿酸血症 3％（p＜0.05）で有意差を認めた。また、ステント長で比較すると ISR 群はステント長が長い（p＜0.05）という結果となった。
【考察】糖尿病では高インスリン血症、高尿酸血症では、尿酸を血管内皮に取り込むことで酸化ストレスが発生し、新生内膜や新しい動脈硬化を起こしやすいと言われており、当院の ISR にも関与していると考えられた。高脂血症で有意差が出なかったのは、スタチンでの管理ができているためだと考えられた。また、ステント長は短い方が良いという結果が出たが、ISRは 5％という低い確率であったことから、これまでのステント留置法は適切であると考えられた。
【結語】今回の調査で PCI 後の血糖や尿酸値などの危険因子を管理することの重要さが示唆された。臨床工学技士としては PCI 中の血管内超音波検査（IVUS）で病変部を計測し、病変に対して適切なステントの留置ができる
ように情報を提供することが今後の PCI で活用できることである。

【背景】下大静脈フィルター（IVCF）は、深部静脈血栓症に対する肺血栓塞栓症の予防に一部の症例で使用される。一方、心房細動（AF）に対するカテーテルアブレーション（CA）は、通常、大腿静脈（FV）アプローチ
で下大静脈が経路に含まれるため、IVCF をロングシースなどが通過する際に、血栓閉塞による通過困難や IVCF の移動などが懸念される。経上大静脈などの非 FV アプローチは、一般的な肺静脈隔離術（PVI）より、手技が煩雑になるため、可能な限り FV アプローチが望ましいが、IVCF を介して
PVI を施行した CA の報告は少ない。今回、IVCF を介して AF に対する
CA を施行した 2 例を経験した。
【症例 1】70 歳代男性。1996 年に他院にて永久留置型 IVCF を留置。2018
年に AF に対する CA 目的で当院紹介。CT 検査で、傘構造の円錐型 IVCFのアンカーが血管壁まで展開しているのを確認した。簡易的な模擬実験にて、別に用意した当該 IVCF に、ロングシースが通過可能であることを確認し、CA となった。まず、FV からの下大静脈造影で IVCF における血栓の有無、開存を確認した。次に、透視下で 2 本のロングシースを IVCF のストラット間に通過させ、右房から心房中隔穿刺にて左房に到達した。
PVI・左房後壁隔離と、複数の心房頻拍に対して三尖弁輪 - 下大静脈間峡部、
左房後中隔付近にアブレーションを施行した。ロングシースは透視下で抜去し、IVCF の移動がないことを確認して終了した。
【症例 2】60 歳代男性。2002 年に他院にて永久留置型 IVCF を留置。2018
年に AF に対する CA 目的で当院紹介。CT 検査で、
W 字の円錐型 IVCF が、形態的異常なく血管壁まで展開しているのを確認した。症例 1 同様、IVCFの開存を下大静脈造影にて確認し、透視下による操作で IVCF に 2 本のロ
ングシースと 5Fr の電極カテーテルを通過させ、PVI・左房後壁隔離を施行した。その後、持続する頻拍が誘発されないことを確認し、ロングシー
スを透視下で抜去し、終了した。2020 年に AF が再発したため、同様の手順で CA を施行した。
【考察】IVCF のストラット間は、多くの種類がロングシース径より大きい
ため、理論上、通過可能である。IVCF の移動が懸念されるが、本症例は長期間の留置で癒着が進行しており、IVCF 内の操作を透視下で行うことで、安全に通過可能であった。しかし、IVCF が、展開不良や血栓閉塞を来している場合は、非 FV アプローチのアクセスを検討しなければならない。

ＢＰＡ

前田美保、上森光洋、假屋佑紀、染川宜輝、髙倉将樹、喜田佳介、福山歩美、桐原
和也、桟敷 翼、佐々木望貴

怜史 1）、加山尚輝 1）、尹成哲 1）、岡嶋克

口演１日目

O-167

O-168

心房細動に対するアブレーション治療中の呼吸管理についてそれぞれ異なる経緯で発見された S-ICD の早期電池消耗
2 症例の経験

社会医療法人川島会川島病院臨床工学部 1）、社会医療法人川島会川島病院循環器内科 2）、徳島大学病院循環器内科 3）神戸大学医学部附属病院臨床工学部 1）、神戸大学医学部附属病院循環器内科
大学医学部附属病院循環器内科 3）

八幡優季 1）、東根直樹 1）、相坂佳彦 1）、野口隼一 1）、高森信行 2）、飛梅

澤井綾太 1）、谷岡 怜 1）、飯島尚哉 1）、原田 樹 1）、原 直暉 1）、西垣紘基 1）、陽川直子 1）、中野克哉 1）、岩崎一崇 1）、加藤博史 1）、小川智美 2）、高見 充 3）、木内邦彦 3）、
福沢公二 3）

威 3）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】川島病院では術中の鎮静を目的として、BIS モニター観察下にてプ
ロポフォールの経静脈的持続注入を行い、気道確保の為エアウェイを使用
し、ASV による呼吸器補助を行っていた。症例の一定数で SPO2 低下を来す場合があり、気管挿管し人工呼吸器管理を行う必要があった。医師が施術を中断して挿管チューブまたは咽頭マスクを挿入するため、施術時間に影響する。また、挿管手技中に CARTO3 の位置情報が崩壊すると再度設定を要するなど、様々な要因で施術時間遅延を来たし、麻酔量の増加、合併症のリスク増大につながることが予想される。
【方法】治療中に安全な呼吸管理を行うため、当院で施行した患者 99 人に対して挿管に至る危険因子を挿管群、非挿管群に分けて検討した。主要項
目は BMI、既往歴（心房細動種類、心疾患、呼吸器疾患、脳疾患、腎不全、高血圧、喫煙、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群）、プロポフォール投与量。副
次項目は性別、年齢、身長、体重、心エコー検査による左房径、左室駆出率、弁膜症の有無、施術時間とした。また ASV 使用者 34 人、事前に咽頭マスクを挿入し人工呼吸器管理とした患者 34 人に分けて施術時間の検討をした。
【結果】カイ二乗検定にて、既往歴に有意差は認められなかった。プロポフォール投与量も T 検定で有意差は認められなかった。BMI、体重、左房径が挿管群では大きい傾向があったが T 検定で有意差は認められなかった。
弁膜症の中でも、中等度以上の大動脈弁狭窄症を有する患者で有意差が見られた。施術時間において咽頭マスクを挿入し人工呼吸器管理とした患者
は、T 検定にて有意差を認め、平均 1.3 時間短縮されていた。
【考察】ASV 使用者は、鎮静により術前の主要項目から予測不可能な SPO2の低下を招く。これは、麻酔薬の副作用で過度な呼吸減弱、一時的無呼吸によるものと考えられる。エアウェイを使用しても舌根沈下を防げていな
い可能性もあり、より確実な気道確保が必要になると思われる。大動脈弁狭窄症患者は、麻酔薬による心抑制で心拍出量低下が起き、酸素運搬量も低下しやすいと考えられる。しかし、大動脈弁狭窄症患者は 2 名と少なく確実な結果とは言えず、危険因子の断定は困難なため当院では、全症例人
工呼吸器管理を行うことにした。その後、呼吸を安定させ施術を中断することなく以前よりも短時間で完了出来るようになった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

看護師 2）、神戸【はじめに】現在、新型コロナウイルス感染拡大に伴い、植込み型心臓電気デバイス（CIED）のフォローアップは遠隔モニタリングシステム（RMS）
を積極的に活用し、経過が良好であれば可能な限り対面診療や手動によるフォローアップの間隔を延ばすことが関連学会より推奨されている。CIEDの予期せぬ電池消耗は、デバイス本来の目的を果たせず、特に除細動機能デバイスでは重大な心事故を招く可能性が高い。よって、RMS や対面診療時の手動チェックによる経時的なフォローアップが重要となる。今回、皮下植込み型除細動器（S-ICD）植込み患者においてそれぞれ異なる経緯で発見された早期電池消耗を 2 例経験したため報告する。
【症例】症例 1 は 40 代男性。30 代に失神歴があり、心臓突然死の濃厚な家族歴もあることから、前医にて Burugada 症候群と診断され、2017 年 1 月に 当 院 を 紹 介 受 診。 二 次 予 防 目 的 に て S-ICD（Boston Scientific 社 製
EMBLEM MRI）の植込みを行った。退院後は RMS を活用したフォローア
ップにてショック作動やその他の不整脈の出現、トラブルなどはなく経過は良好であった。2020 年 7 月のデバイス外来にてプログラマーを用いたチ
ェックの際に、11 日前に送信された RMS のデータに比べ著明な電池残量の低下がみられた。症例 2 は 30 代男性。運動中に失神発作の既往があり、2016 年 12 月マラソン中に心肺停止となり心肺蘇生下で前医に救急搬送。特発性心室細動と診断され後日、当院に転院となり、同月に二次予防目的にて S-ICD（Boston Scientific 社製 EMBLEM MRI）が植込まれた。退院後はRMS を活用したフォローアップにて経過は良好であったが、2020 年 11 月の RMS のデータにて前回送信より著明な電池残量の低下を認めた。両症例
ともに、メーカーによる初期解析を依頼し早期電池消耗であることが判明した。後日、電池交換術が行われる予定である。
【まとめ】毎月送信される膨大な RMS データの中から重大な心事故に繋がる可能性の高いデータを確実に抽出し早期介入するために、RMS データを網羅的かつ効率的に確認することが重要である。

-204-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-170

植込み型心臓モニターの自動感度調整機能により完全房室ブロックと認識されなかった 1 例

リードレスペースメーカー留置時にテザーの回収に難渋した
一例

沓澤真吾、岸【目的】原因不明の失神や潜因性脳梗塞の原因精査に対し当クリニックでも植込み型心臓モニター（以下 ICM）の植込みを実施している。今回 ICM の自動感度調整機能により完全房室ブロックと認識されなかった 1 例を経験したので報告する。
【症例】70 歳男性。原因不明の失神を認め精査目的で当クリニックを受診。
20XX 年に Medtronic 社製植込み型心臓モニターRevealLINQ の植込みとなった。同年に Symptom（患者症状）アラートを受信し心電図を解析すると
完全房室ブロックであったが、QRS 波が脱落した後に P 波オーバーセンシ
ングすることで徐脈性不整脈として認識されていなかった。
【設定】 イ ベ ン ト 設 定 が、Symptom/Four7.5minEpisodes、Tachy/＞162
bpm、≧16beats、Pause/＞3sec、Brady/＜30bpm、≧4beats、AF/OnlyLongest Episode であった。植込み時の QRS 波高が 0.2mV だったため、設定感度は 0.035mV とした。
【考察】本症例は P 波が明瞭に記録されており RevealLINQ の機能である自動感度調節機能により P 波をオーバーセンシングしたため徐脈性不整脈として認識されていなかった。P 波が明瞭に記録される症例では設定感度を鈍くするなどの検討が必要であると考えられた。
【結語】ICM の自動感度調整機能により完全房室ブロックと認識されなかった 1 例を経験したので報告した。

症例は 80 代女性。完全房室ブロックの診断で当院に紹介。2012 年より本態性単クローン性免疫グロブリン血症の診断により当院血液内科通院中であったが、本人都合により治療を中断。精神疾患もあり安静状態を維持するのが困難と判断し、リードレスペースメーカーを留置することとした。
リードレスペースメーカーの留置位置は、透視上もチェックデータ上も問題なかった。テザーを回収するために一端を切断し、回収を試みたが抵抗が強く透視下でもリードレスペースメーカー本体にテンションがかかっていたため、テザーの回収を一時断念した。リキャプチャコーンをリードレ
スペースメーカー本体に押し当て、再度テザーの回収を試みたところ、抵抗が消失し、問題なく回収することができた。テザーの回収に難渋した原
因としては次の 2 つが考えられた。一つ目は回収したテザーに結び目があったため、回収時リードレスペースメーカー本体に引っかかってしまったこと。2 つ目は本態性単クローン性免疫グロブリン血症による凝固障害のため、デリバリーカテーテルシステム内に血栓を生じた可能性があること。
テザーの結び目についてはデバイスの不具合か手技上でできた結び目なのか判断することはできなかった。また、デリバリーカテーテルシステム内
血栓の有無も確認することができなかった。テザーの回収に難渋した原因については判然としないが、リキャプチャコーンをリードレスペースメー
カー本体に押し当てたところ、スムーズに回収することができ、問題なく留置することができた。今回の症例を通して、患者背景を考慮した対応や、手技の再検討を行う必要があると考えられた。

崇之、髙橋雛乃、石塚后彦

共催学術セミナー

山形県立中央病院臨床工学部

秋山耀毅、嘉山将章、河藤壮平、宮原基聡

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

岡山ハートクリニック臨床工学科

特別企画・講演他

O-169

ＢＰＡ

O-172

リードモニタ機能により、予期しない感度変更が生じた一例

PM プログラマーマニュアルを用いた若手教育を経験して佐藤

庄内余目病院臨床工学科

CIEDs はリードモニタ機能の設定によりバイポーラ極性時にインピーダ
ンス異常が発生すると自動的にユニポーラ極性に極性変更が行われる。しかし、Medtronic 社製 CIEDs はユニポーラ極性時でもリードモニタをアダ
プティブ設定にできる機種が存在する。今回、Azure（Medtronic）をユニ
ポーラリードで使用した際に、リードモニタをアダプティブ設定にしていた事で、予期しない感度変更が生じた一例を経験した。症例は 84 歳 女性。
1984 年 SSS にて IPG 植込みを行ったが、感染を繰り返し、最終的に心筋ユニポーラリードとなった。2019 年 4 月電池消耗により本体交換（Azure）を行った。同年 6 月に心不全で再入院となった際にセンシング不全を頻回に 認 め、 最 小 R 波 高 値 2.3mV に 対 し、 感 度 2.8mV と な っ て い た た め、
1.2mV に変更した。しかし、数日後に再度センシング不全を認め、チェッ
クを施行したが、極性スイッチの表示と共に感度が 2.8mV に戻っていた。
Medtronic 社に調査を依頼したところ、ユニポーラ極性でもリードモニタ
がアダプティブ設定であれば、1 日 1 回両極性のインピーダンス測定が行われる。インピーダンス異常時には、極性スイッチが表示されるが、ユニポーラ極性の場合、極性変更は行われず、設定感度が 2.8mV より鋭い場合、自動的に 2.8mV に再設定される。また、極性スイッチが発生しても、リードモニタは自動でモニタ設定に切り替わらない事が判明した。本症例はユニポーラリードかつリードモニタがアダプティブ設定であった事で、バイポーラインピーダンス測定時に必ず異常値が検出されるため発生した。ユ
ニポーラ極性使用時にリードモニタをアダプティブ設定にできる機種は上記現象を生じうるため、リードモニタの設定に注意する必要がある。

【背景】近年ペースメーカー業務に携わる臨床工学技士が増加している。ペースメーカー業務で使用する各社プログラマー操作・各社独自のペースメーカー機能など全て理解するのは多くの時間を有する。当院の若手臨床工学技士はペースメーカー業務導入期に自己学習、院内院外勉強会等で基本的な知識を習得する。習得後、実際臨床の場でプリセプターがプログラマ
ー操作を指導している。しかし、常にペースメーカー業務に従事できるとは限らず期間が空いてしまう為、習得に時間を要していた。目的：経験、知識の浅い臨床工学技士がペースメーカー業務を遂行できるようプログラ
マーマニュアル作成し学習効果を評価した。
【方法】 当 院 で 採 用 さ れ て い る BIOTRONIK 社、Medtronic 社、Japan
Lifeline（SORIN）社、Abbott 社、4 社のプログラマーマニュアルを作成。
研修は週 2 回 Abbott 社プログラマーのデモモードを用いてチェック項目の実施時間と操作精度を 4 クール実施し観測した。
【対象】1～3 年目の臨床工学技士 8 名【結果】1～2 クールはマニュアル参照しながら実施することが多かった。3～4 クールからはほぼマニュアルを使用せずに実施できた。クールを重ねるごとに実施時間短縮、操作精度の向上が見られマニュアル有効性が示唆された。
【考察】基本方針として全員が同じ知識と技術を提供できる事としている。
マニュアルを活用することで統一性のある教育と事前学習が可能となり臨床経験を積みながら成長できると考えられる。デモモードを有効活用し操作に慣れることで他社のプログラマー操作も苦手意識せずに行えると考えられた。また専任臨床工学技士が経験して得た急変時対応の技術、知識をいかに伝えていくかが課題となっている。当院の臨床工学科は発展途上であり、さらに知識と技術の向上に努めたい。

圭、五十嵐太郎、宮本幸一、松浦俊輔

ポスタースライド発表

医療法人徳洲会

金子寛昭、角屋天將、堀井孝広、秋山精彦

口演２日目

香川県立中央病院臨床工学部

口演１日目

O-171

索引

-205-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-173

O-174

CareLink のアラート送信にて発見した RV ショックリード
不完全断線により各種対応を必要とした一例

COVID-19 におけるグループ病院としてのペースメーカ教育の取り組み

神戸大学医学部附属病院臨床工学部 1）、神戸大学医学部附属病院循環器内科
大学医学部附属病院循環器内科 3）

看護師 2）、神戸医療法人徳洲会 庄内余目病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会臨床工学部会カテーテルアンギ
オ WG2）、札幌東徳洲会病院 3）、湘南鎌倉総合病院 4）、宇治徳洲会病院 5）、松原徳洲会病院 6）、
大隅鹿屋病院 7）、中部徳洲会病院 8）、岸和田徳洲会病院 9）、千葉西総合病院 10）

中野克哉 1）、谷岡 怜 1）、飯島尚哉 1）、原田 樹 1）、原 直暉 1）、澤井綾太 1）、西垣紘
基 1）、陽川直子 1）、岩﨑一崇）、加藤博史 1）、小川智美 2）、高見 充 3）、木内邦彦 3）、
福沢公二 3）

五十嵐太郎 1，2）、奥田正穂 2，3）、満岡宏介 2，4）、小野寺佑介 2，5）、木村公美 2，6）、衞藤俊
祐 2，7）、工藤幸雄 2，8）、原光佑一 2，9）、林 貞治 2，10）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】植込み型心臓電気デバイスにおいて遠隔モニタリングシステム（RMS）は、イベントや異常の早期発見および外来フォローの効率化を目的としたものであり、日本不整脈心電学会からも推奨されている。当院では、
現在 4 社約 700 名の患者が RMS を導入しフォローを行なっている。今回、RMS によって早期にリード異常を発見し即座に対応できた一例を経験したので報告する。
【症例】50 代男性。2009 年に VF 蘇生後、二次予防目的で TV-ICD（ICD：
Medtronic 社 Secura DR、A リード：5554 Capsure Z Novus、RV ショッ
クリード：6947 Sprint Quattro Secure）を植込み。2016 年に ICD 電池交換（Medtronic 社 Evera XT DR）されていた。CareLink を導入し定期的にモニタリングを行っていた。電池交換後から約 1 年、RV ショックリードの閾値が徐々に上昇し、2020 年 6 月には閾値 4.5V/1.0ms となり、外来時にOutput6.0V/1.0ms へと変更されていた。また、この時に、波高値および抵抗値に変化は見られなかった。そして今回、CareLink のアラート送信にて
VF カウントとなる RV ショックリードのノイズを発見した。RV ノイズオ
ーバーセンスにより、作動には至らない VF イベントおよびペーシング抑制が確認された。RV ショックリードのみにノイズが確認されたため外部
EMI の影響ではなく不完全断線によるノイズであると判断し、直ちに RV
ショックリードの不完全断線を疑い、当院の標準作業手順書（SOP）に沿って医師へ報告。医師から患者へ連絡し、すぐに来院された。外来チェッ
ク時に、過去に徐脈がないこと、自己脈が確認されたためモードを AAI＜＝＞DDD から ODO へ、頻拍治療については変更せず ON のままとした。
来院 2 日後に WCD 導入し、ICD の頻拍治療を OFF とした。同日 S-ICD ス
クリーニングで適合することを確認した。後日、S-ICD 植込みを行った後、不要となった TV-ICD 全システム抜去を行う予定である。
【まとめ】今回、CareLink のアラート送信によって不適切作動などが起こる前に早期にリード異常を発見し、即座に対応を行うことができた。また
当院では、異常発見時に技士個人の技量に関係なく、誰でも同じ対応ができるように 2018 年 10 月より SOP を導入している。医師への報告手順についてもフローチャート化されていることから本症例では、患者へ連絡を素早く取ることができ、迅速に対応することができた。また我々臨床工学技士は、今後もあらゆるトラブルに対して、即座に対応できるようにしていかなければならない。

【背景】徳洲会臨床工学部会では 2019 年度より様々な分野のワーキンググ
ループ（WG）を立ち上げ、その一つであるカテーテルアンギオ WG では、
ペースメーカ業務における業者に頼らない体制づくりを目標として掲げている。昨年度は、各ブロック単位での集合形式での研修会を行ったが、COVID-19 の影響で本年度は企画していた集合形式の研修会を断念せざる負えなくなった。
【目的】COVID-19 での、徳洲会グループとしてオンラインでトレーニング
を企画・配信し、研修した取り組みについて報告する。
【方法】専用の動画配信ページを用意。対象を徳洲会全施設の未経験～経験者までの受講希望者を募った。コンテンツ内容は、日本不整脈心電学会（JHRS）埋め込み型心臓デバイス認定士の学習指導要綱より抜粋し、初心者・初級者をメインに作成配信を行った。受講者は配信動画を閲覧後、スケジュールに沿ってメール配信される URL へアクセスしテストを実施。小テストを計 5 回、前半後半でまとめテスト 2 回実施。合格ラインは小テス
トを正答率 100％、まとめテスト 80％で設定。合格ラインを達成するまで繰り返しテストを行うこととした。
【結果】受講希望者 283 名中、46 施設 235 名が受講。全テストで合格ラインを達成した人数は 47 名となった。
【受講後アンケート結果】トレーニング全体の感想としては、9 割以上が好評価を頂いたが、やや不満という評価も 4 件あり、テキストの配布希望・
トレーニング期間・テストの配布方法等について意見があった。
【考察】受講者範囲を未経験から経験者と広く取った為、研修期間が不足や過剰との意見が混在し、内容も「もっと基礎的な勉強会」～「解析・トラブルシューティング」と言った幅広い要望が出た。初心者・初級者をメインに作成しているので中級以上の内容について今後の課題にしたい。記述の意見ではテキスト配布希望が多く見られた為、これも検討が必要と思われる。強制ではなく自由参加であり配信期間の長さから後半では受講率の低下が起きたと考えられた。
【まとめ】今回の取り組みで、オンラインによる多施設へのペースメーカ研
修会は十分対応可能であった。また、グループ病院の中での手技の標準化を図るうえでも有効であると考える。今後は e- ラーニングシステムの導入を進め、グループ内での知識・スキルの底上げを今後も進めていきたい。

口演１日目

O-175

O-176

当院の循環器関連における臨床工学技士の業務の実際と今後の課題

内視鏡手術システムにおける保守管理業務への関わり

宮崎県立延岡病院臨床工学科

石巻赤十字病院臨床工学技術課

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

晴彦、白地広人、外山芳久、山内隆嗣、永田

田邊雄三、鈴木祥人、川端 宏、神野智実、佐々木元気、栗原広兼、下田真秀、久保田浩光、佐藤貴史、熊谷一治【はじめに】当院は、地方自治体が運営する宮崎県北地区の中核病院としての役割を担う 3 次救急指定の医療機関である。医療法許可病床数 410 床（厚生局届出病床数 388 床）を有し、そのうち一般病床は 406 床、感染症病床
は 4 床を占めている。又ヘリポートを有する救命救急センターがあり、地域医療支援病院に指定されている。当院は現在 9 名の臨床工学技士が在籍
し、医療機器管理を中心に様々な業務を行っている。今回その中でも、当院における循環器関連業務の実際と今後の課題について報告する。
【対象】2008 年 4 月より 2020 年 12 月までにおける循環器関連の臨床工学技士の業務（清潔野における医師へのサポート業務、OCT の操作、緊急時のIABP、PCPS の準備と操作、ペースメーカ /ICD/CRTD 埋め込み時のプログラマ操作）を検討した。
【結果／考察】当院の臨床工学技士の循環器関連業務は 2008 年～2012 年まで清潔野での助手業務（休日／夜間帯も含む）のみであった。しかし 2013年よりペースメーカ /ICD/CRTD 植え込み業務、外来定期チェック、遠隔モニタリング゛、OCT業務が開始され、すべてにおいて症例が年々上昇した。
そのため、各業務に 1～2 名配置することとし、各スタッフの負担に偏りがなく、各業務に対する理解を深めていけるよう File maker ソフトを用いて業務分担表を作成し運用を開始した。しかし、手術室での定例／緊急の人
工心肺業務、MEP/SEP、内視鏡操作や血液浄化業務など重なる日も多くあった為、業務の組み立てや対応に苦慮した。そうしたことから、現状の人
員では業務を行っていくことが困難な状況にある。又、昨今、働き方改革
におけるタスクシフトが唱われており、当院でも臨床工学技士のニーズが高まってきているが、それと同時に業務の質的向上も重要であると考える。
その為には、要員確保も必要だが、スタッフ育成にも時間を要すため、より効果的な業務の構築が現状の課題として考えられる。
【結語】過去 12 年間の循環器内科と臨床工学技士の関わりから、業務はさらに多くなっていくと思われる。又、今後インペラやアブレーションなど導入予定であるため、今一度臨床工学技士としての役割や体制を考えてい
く必要があると考え、現在、専任技士の配置や当直制度導入など、人員配置を行っているところである。

【背景】近年、内視鏡下での低侵襲手術が増加傾向にあり当院においても年々増加している。当院の内視鏡手術システムは手術センターが管理していた。ここ数年で内視鏡手術システムが増設され内視鏡手術における機器トラブルに対し臨床工学技士（以下、CE）が対応を依頼されることも増えてきた。そのため CE が保守管理業務に関わることとなった。
【目的】トラブルの発生を未然に防ぎ、手術の進行を妨げない保守管理業務を構築する。また、内視鏡手術システムの管理状況を共有化し手術センターにおいても確認できるようにする。
【方法】手術開始前に内視鏡手術システムの始業点検を開始した。点検項目
は日本臨床工学技士会「手術室業務指針」を参考にし、更に過去に当院で発生したトラブルの対策となる項目も取り込み、始業点検シートを作成した。点検結果はフクダ電子社製安全点検システム MARIS へ入力し記録を行った。また、修理依頼時は CE に連絡が来るよう統一し、故障修理履歴やメンテナンス内容も記録した。当院では手術センターが手術予定に合わせて内視鏡手術システムを選択しているため、手術センターにおいても機器の管理状況を把握できるように機器管理表を共有化した。この取り組み
に対しアンケート調査を CE と看護師に実施した。
【結果】CE のアンケート結果から始業点検項目については問題なく、点検開始後に数件軽微の事象は発生したが手術を妨げるトラブルは発生しなかったと回答があった。保守管理については内視鏡スコープの故障が多いた
め、対策の検討が必要との意見があった。看護師のアンケート結果では、CE が保守管理業務に携わるようになったことや、始業点検シートの活用に
よりトラブル回避に繋がったと回答があった。また、殆どのスタッフは機器管理表を使用していないとの回答であった。
【考察】始業点検シートを用いたことで、漏れが無い点検が可能となったた
め手術を妨げるトラブルがなかったと考える。機器管理表の使用率が低い
原因は、共有してからの日が浅いため浸透していなかったと考えられる。
周知や説明の実施、更に現場が使い易く、必要な情報を得られるよう改善していく必要がある。
【結語】CE が内視鏡手術システムの保守管理業務に関わったことにより、未然にトラブルを防ぐための管理方法を構築することができた。今後の課題として内視鏡スコープの修理件数を減少させる管理方法を検討していきたい。

福来秀満、楠木一紗、出水拓也、井浩一、中西清隆

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-206-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-178

当院の臨床工学技士の増員による手術室業務拡大への取り組み

当院における手術支援ロボットの運用について
臨床工学部門【はじめに】当院でロボット支援手術の対応を背景に臨床工学技士（以下CE）の増員に伴い、手術室業務拡大への取り組みについて報告する。
【当院での臨床工学技士の役割】当院は病床数 122 床を有する中小病院である。現在、主に血液浄化業務（GCAP、CART）、医療機器管理業務、呼吸治療業務、手術室業務（2020 年 8 月より新規介入）、院内スタッフへの教育などを行っている。
【人員増員と組織体制の変化】2012 年 9 月に国立大学法人東京大学医学部附属病院 医療機器管理部から出向で業務にあたっていた CE の後任で、CE1
名が中途採用され、約 8 年間 CE 業務を 1 名で担っていた。2019 年 10 月、ロボット支援手術を当院に導入することとなり、「第一回手術室設備機器
WG」が立ち上がった。ロボット支援手術を行うにあたり、他施設では医療機器の幅広い知識を持つ CE が対応していることを踏まえ、当院でも安全な手術を行うために導入から保守管理を含めて CE の介入を求められた。
当時 CE は 1 名体制だったためロボット支援手術に対応するためには CE の増員が必要とされた。2020 年 4 月、5 月にそれぞれ 1 名ずつ採用された。
CE が 3 名になったことで、ロボット支援手術以外でも活躍を期待され、2020 年 6 月 16 日に CE の効率的な業務推進体制、ならびに組織体制の策定を目的として、「第一回 ME の活躍最適化 WG」が立ち上がった。この結果、CE3 名は 2020 年 8 月に手術部所属となり、手術室業務の機会を得た。
【取り組み】まず始めに手術室医療機器の現状および導入年月日の調査を行った。調査の結果、20 年以上前に販売された機器で導入年月日が不明な機器もあれば、耐用年数が超えている機器が多々あり、長い間定期点検は実施していない状況でいつ不具合や故障があってもおかしくないような機器があることが判明した。その他、術中の機器操作やトラブルに対応するために立会いを行うようになり 2021 年 1 月までで 113 件の立会いを行った。
立会いの中で実際に機器トラブルも経験し、迅速な対応を心がけることで医師や看護師から CE がいることで安心するとの声をいただいている。
【課題】今後も安全な手術が行えるよう医療機器の管理を通じて医師や看護師を支援するために研鑽を積みながら手術室業務を行っていくとともに、要望のある内視鏡室での機器管理を検討していく。

【背景】当院では、2019 年の機器更新により da Vinci Xi2 台を導入し、現在では心臓血管外科、泌尿器科、消化器外科、呼吸器外科、耳鼻科、婦人科領域で使用されている。da Vinci を使用する際は、手術前日に臨床工学技士（以下 CE）夜勤者が、診療科や術式に従って da Vinci システムの配置や配線を行い、手術当日に手術部担当 CE が装置の起動、始業点検、使用中のトラブル対応などを行っている。しかし、看護師と CE の配置図の統一がうまくいっておらず、システムの配置に相違が生じる事例があった。
【目的】現在、CE は 27 名在籍しており、人工心肺、血液浄化、手術部、ICU、補助人工心臓、光学医療診療部、アフェレーシス、医療機器管理など多岐にわたる業務をローテーションしている。そのため、CE でマニュアルを作成するとともに、看護師と共通の配置図やチェックリストを運用することで部署間の業務の統一化を図ることである。
【方法】da Vinci を用いた新たな術式を実施する際には、症例のシミュレー
ションを実施することとしている。医師・看護師・CE が参加し、da Vinci
システムの配置やその他機器の配置、配線の検討を行っている。今回、従来の配置図を見直し、スタッフ間で共有できる共通の配置図を新たに作成し、評価を行うこととした。
【結果】スタッフ間で共有できる共通の配置図の運用により、職種間でシステムの配置や配線方法の共有ができ、円滑な準備が行えるようになった。
【考察】新たな術式に対しても、職種間で共通の配置図を作成することで、柔軟に対応できると考えられる。また、実際に手術を行った上で、問題点等をフィードバックし、より良い配置図に改良していくことが重要であると考える。
【結論】今後、保険適応の拡大により da Vinci への需要がさらに高まっていくと考えられる。そこで da Vinci に関わるスタッフが共通の配置図やチェ
ックリストなどを使用することで部署間での業務の統一化を図ることができ、安心・安全の診療提供ができると考えられる。

O-180

COVID-19 対応下での新手技（TAVI、IMPELLA、daVinci）
同時導入への取り組み

当院での内視鏡外科手術におけるスコピストの現状について

新古賀病院臨床工学課

宮崎県立延岡病院臨床工学科

森光祐輔、酒井優作、中山創詞、中野友揮

白地広人、楠木一沙、福来秀満、出水拓也、井浩一、中西清隆

ポスタースライド発表【背景】当院では 2016 年 4 月に呼吸器外科医師 1 名が着任し、準備期間を経て他科医師の協力の下、同年 7 月から手術を開始した。2018 年 4 月に呼吸器外科医師が 1 名増員され計 2 名となりスコピストは他科医師、もしくは研修医が担当した。他科医師は併せて自科の診療・手術を優先しなければならず、内視鏡外科手術が困難な状況であった。人員確保のため、呼吸器外科医師から CE にスコピストの依頼があった。2018 年当初よりスコピストに取り組んだ経過について報告する。
【方法】他施設にて内視鏡外科手術の見学を行ったのち、当施設にて医師の指導、教育を経て実務経験を積んだ。原則、研修医をはじめとする医師がスコピストを行い、業務要請された場合のみ対応した。
【結果】スコピストは当初の 2 名から 4 名まで対応可能となり、記録を取り始めた 2018 年 9 月から 2019 年 6 月まで 140 例中、97 症例（69％）に従事した。2019 年 9 月から専属看護師 1 名が配置された。
【考察】内視鏡外科手術は画面上にて情報共有ができるため、医師から CEへの指導・教育を円滑に行うことができると考えられる。カメラ操作を長
時間同じ姿勢で行うため、対応できる人員を確保する必要がある。地域医療における医師不足を補うため臨床工学技士の担う業務は多様化すると考えられる。周囲のニーズに応えられるよう、業務介入に取り組んでいく必要がある。
【結語】状況に応じて業務介入できるように検討していきたい。

口演２日目【背景】当院では、2017 年 8 月より IMPELLA、TAVI、daVinci と 3 つの新手技導入に向け準備中であった。COVID-19 感染拡大により必修事項が延期となり、2020 年 7 月に同時導入する事となった。
【目的】今回、新手技同時導入に際し、AG 室・OP 室・中材業務などの部
門間を横断的に従事している臨床工学技士が中心となって介入し、円滑な導入に貢献した経験を報告する。
【方法】各手技におけるメーカー・協議会・厚生局・見学施設等の施設認定に向けたチーム内調整、申請書・症例リスト等書類作成の取り纏め実施。
チームカンファレンス、院内外講習、シミュレーション等の開催、周知・日時調整を行い、マニュアル作成、チーム内共有し、次回カンファ時再確認の実施。事前準備機材・医材チェックリスト作成と活用、術後改訂の実施。各手技における、準備・作業時間とリスト改訂による効果を比較する。
洗浄マニュアルを作成、視覚的改訂により、作業時間を比較する。
【結果】2020 年 7 月、円滑に 3 つの新手技が同時導入された。TAVI 準備用
チェックリスト作成・改訂により、12.2％項目が改善され、7.37％の準備不備を回避できた。daVinci チェックリストにより、準備時間 18 分削減、洗浄時間 53 分削減効果があった。
【考察】AG 室・OP 室・中材と横断的に各業務に精通した臨床工学技士が中心となってチームを取り纏める事で、多職種の業務背景を踏まえたタイ
トなスケジュール調整による最短期間での円滑な導入、マニュアル・チェ
ックリストの作成、手技・器材の適正在庫調整、洗浄・滅菌の質保証、経費・在庫・業務時間の削減などチームに貢献できた。チェックリストの改善により、準備・在庫管理・医事業務などの時間削減を実施できたが、企業提供のマニュアルには無い、実務上の事例対策・チーム共有が課題であり、
PDCA サイクルの継続が必要であった。近隣施設技士間のつながりから、事例対策・工夫等の情報・アドバイスを得られる事も臨床工学技士が関与する利点の一つと考える。カンファレンス、説明会など三密状況となる必須事項があり、受講枠の分散・換気など、Covid 感染拡大防止へも配慮した。
【結語】今回、臨床工学技士が医療チームを取り纏め、COVID-19 拡大状況
下での円滑な新手技導入に貢献した。今後も、臨床工学技士の必要度・地位向上に向け、チーム医療への関与が必要である。

晴彦、山内隆嗣、外山芳久、永田

口演１日目

O-179

ＢＰＡ

澤村匠之介、平井雅博、渡邉直貴、三島博之、定松慎矢

共催学術セミナー

九州大学病院医療技術部

渡部道貴、稲垣大輔、大場恵美子

委員会・熊本合同企画／委員会企画

東京大学医科学研究所附属病院手術部

特別企画・講演他

O-177

No. 72 2021

索引

-207-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-181

O-182

人工膵臓装置を導入しての臨床工学技士の関わりについて

自己血回収装置を用いた整形外科領域の手術中における簡易的な出血量計算法の考案について

医療法人

徳洲会

湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科

社会医療法人みゆき会

新田真司、藤巻美穂、及川陽平、横路秀之、太田理恵、西村健桃、茶屋道尚吾、土方 亮

森田康晴、吉岡みゆき会病院業務課（機器管理）

淳

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【題目】自己血回収装置を用いた整形外科領域の手術中における簡易的な出血量計算法の考案について【背景】当院では整形外科領域の手術において、自己血回収装置を用いて自己血の作成・返血を行い、術中における出血量算出を 30 分〜60 分おきに実施している。自己血回収装置にて回収した出血量は、回収処理した血液量から洗浄等に使用した生理食塩水（ヘパリン加生食含む）を差し引いて算出している。しかし生理食塩水の術野外への飛散や組織吸収および術野側の洗浄用生理食塩水の取扱いにより、算出した出血量に相当な誤差が生じるものと推測される。
【目的】自己血回収装置のウォッシュボウル内液面の高さならびにオリジナ
ルの計算式を用いて、術中における簡易的な出血量計算法について検討したので報告する。
【方法】当院で採用している自己血回収装置エクストラ（リヴァノヴァ社製）
を対象とした過去の回収血作成症例から、遠心処理中のウォッシュボウル
内液面の高さとその高さで作成した回収血の Ht 値を明らかにして、各ボウ
ルサイズでの遠心処理中の液面高さ（満充填、2/3、1/2、1/3）を基準とした Ht 値を定めた。なお Ht 値測定には装置内蔵の Ht センサーと血算による実測を用いて、両者の Ht 値を比較、検討した。この液面高さを基準として定めた Ht 値と、患者の術前 Ht 値から「（液面高さ Ht 値／術前 Ht 値）
×各ウォッシュボウルサイズ（125ml、175ml、225ml）＝（術中における）
出血量」の計算式を用いて時系列にて出血量を算出した。
【結果】内蔵 Ht センサーと血算の値を比較すると、満充填では差がなかっ
たが液面が下がるにつれてばらつきを認めた。また両者の Ht 値から液面高さでの基準値を定めること ができた。自己血回収装置のウォッシュボウ
ル内液面の高さと計算式を用いることで、整形外科領域の手術中におけるおおよその出血量を算出できたことにより、術中の出血量を時系列で管理できるようになった。
【考察】正確な出血量を把握することで、術野縫合時等に投与する術前貯血式自己血輸血量や RCC 等の追加でオーダーする輸血が必要な際の追加輸血量算出の参考になると考える。
【結語】自己血回収装置を用いた整形外科領域の手術中において、簡易的に
おおよその出血量を算出できるようになった。

【はじめに】術後の SSI（手術部位感染）を予防するには血糖管理が重要である。消化器外科 SSI 予防のための周術期管理ガイドラインでは術後血糖値 150mg/dL 以下を目標に管理することが望ましく、SSI を予防する事で死亡リスクの低減・入院日数の減少を図る事ができる。当院では人工膵臓を使用し静脈より持続的に採血し血糖測定を行い、測定した血糖値に対して薬剤注入量を計算し、目標値に対する必要インスリン・グルコースを CVより注入することにより厳格な血糖管理を行う事とした。2020 年 4 月より
日機装社製人工膵臓装置 STG-55 の導入を経験したので報告する。
【方法】2020 年 4 月から 12 月上旬まで計 15 件の人工膵臓療法を行い、膵臓
関連 OPE8 件・肝臓関連 OPE6 件・その他 1 件に対し施行した。1 回の施
行時間は術後から 24 時間又は 72 時間行う。導入前に 3 月から 4 月へかけて勉強会を行い、対象は ICU の看護師と臨床工学技士である。臨床工学技士は①プライミング②開始前・開始後・治療中のチェック③治療終了後のデータ管理を行い、看護師は①使用薬剤の準備②採血ルートの確保③各種
ルート接続④治療中血糖値の確認を行う。
【結果】血糖変動の少ない厳格な血糖管理を行う事ができた。しかし、運用にあたり問題点は多い。①採血ルート確保、薬剤準備、プライミング、アラーム対応など各職種の業務負担は増加する。②採血不良トラブルが多く発生する場合がある。この時治療は中断され復帰までに最短で 5 分程度時間を要する。③プライミングにあたり 1 時間程度校正に時間を要する。④係数などの設定を正しく行わなければ低血糖等の異常が発生する可能性がある。⑤治療中の画面が分からず、治療停止を発見出来ないなどの周知不足である。
【考察】導入前に勉強会を行っていたが、1 度の勉強会での周知は不足していると考えた。よって、定期的な勉強会は必要である。アンケートにより現状を把握し、問題点を挙げ、改善を行う。また、治療画面の見方とトラブルシューティングを装置へ掲示した。看護師側も電子カルテの各装置のチェックに人工膵臓装置を追加した。
【結語】新規導入機器はスタッフが周知するまで時間と労力が必要となる。
PDCA サイクルを実施し、改善を行いながら安全な臨床業務が行えるよう務める。今後は、より有用な治療を目指し、施行した患者の SSI 発生の有無や退院までの日数を把握し適正な目標血糖値の検討を行いたい。

口演１日目

O-183

O-184

当院におけるロボット支援下手術と臨床工学技士の役割～200 例を経験して～内視鏡先端保護チューブ導入による内視鏡修理コスト削減の試み

公益社団法人鹿児島共済会南風病院臨床工学科

和泉市立総合医療センター臨床工学科

長﨑悠佑、前田貴志

荻尾賢一、堂薗 創、翁長武世、尾崎将弘、一松稜佑、北原京介、武田弘隆、寶代
敏行、藤崎洋一、内薗 誠、前村隆治

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】当院では年間約 7500 件（上部：5500 件、下部 2000 件）の内視鏡検査・治療を実施。上部カメラ 14 本（細径 6 本）下部カメラ 12 本の内視鏡を使用しており、高頻度の使用に伴う内視鏡スコープの故障・修理にかかる予算も高額なものとなっていた。
実際の検査中の使用による故障も主原因であるが、洗浄・準備中の衝撃や摩擦による先端部の被膜剥がれやレンズの損傷も少なくないと考えられる。
本 年 度、 内 視 鏡 先 端 保 護 チ ュ ー ブ オ リ ン パ ス 社 製（S021501-044、
S021901-074）を導入し、洗浄・準備の際に装着する事で内視鏡スコープ先端部分の故障頻度の軽減、修理費用の削減を狙った。
【方法】内視鏡先端保護チューブを保管時から装着とし、患者挿入直前に外す。検査終了後は洗浄担当者が保護チューブを装着し、洗浄場へと運ぶ。
手動洗浄の際も保護チューブは外さずに洗浄し、洗浄機にセットした際に外す事とした。保護チューブの洗浄はその他付属物と同様に、インスルネ
ット洗浄後、フタラールに浸置とした。導入前の 2019 年度（4 月～3 月分）と導入後 2020 年度（4 月～12 月）の内視鏡スコープの先端部起因の故障件数を比較する。比較方法として内視鏡検査件数と修理件数・金額のうち先端部に起因するものを抜粋し、月割で比較した。
【結果】2019 年度の総内視鏡検査数は約 7500 件、内視鏡修理件数は 7 件、修理費用は約 300 万円、先端部起因が含まれるものは 4 件で修理費用は約155 万円であった。
2020 年度の 12 月末までの総内視鏡件数は約 5500 件、内視鏡修理件数は
6 件、修理費用は約 123 万円、先端部起因が含まれるものは 1 件で修理費用は約 75 万円であった。
月割比較では 2019 年度（件数 608 件、修理件数 0.6 件〈うち先端部 0.33
件〉、修理費用 25 万円〈うち先端部 12.9 万円〉。
2020 年度（件数 611 件、修理件数 0.67 件〈うち先端部 0.1 件〉、修理費用
13.6 万円〈うち先端部 8.3 万円〉であった。
【考察】比較期間は 1 年と短いが、準備・洗浄時に内視鏡先端保護チューブの装着することで、内視鏡の先端部起因の故障件数の減少に貢献できる可能性が示唆された。
【結語】内視鏡先端部の故障はレンズ交換が非常に高額となり、修理費用総額の半分近くを占めている為、先端部故障の軽減は内視鏡の修理支出削減に大きく寄与できる可能性がある。

【はじめに】2018 年 4 月の診療報酬改定によりロボット支援下手術で 12 種
類の術式が保健適用となった。当施設は 2015 年 11 月に手術支援ロボット
da Vinci Xi を導入し、2016 年 1 月より消化器外科領域において、ロボット
支援下直腸切除・切断術及びロボット支援下胃全摘術・切除術・噴門側胃切除術を開始した。2020 年 12 月現在、直腸切除・切断術 106 例、胃全摘・切除術 104 例、合計 210 例実施。当院におけるロボット支援下手術における臨床工学技士（以下 CE）の役割について報告する。
【経過】手術手技の技術習得に関しては、消化器外科医師 2 名、手術室看護師 2 名、CE1 名の da Vinci チームを結成し、承認条件に基づき、各トレー
ニング、施設見学、シミュレーションを行った。初症例より 10 症例は、ロボット手術専任の看護師、CE にて実施した。現在まで消化器外科医師 6 名、看護師 19 名、CE4 名がトレーニングを履修し従事している。CE 業務として手術前日より、関連機器の搬入、各術式別の機器配置、配線を行いチェックリストによる確認実施。手術当日は、患者入室 1 時間前に各種装置の始業点検を始め、各機器の動作確認。術中はペイシェントカートのロール
イン・ロールアウト、気腹装置、映像システム調整、電気メスの操作、機器トラブル対応を行っている。
【考察】ロボット支援下手術における機器トラブルはロボット特有のエラーとインストゥルメント不良が多く、術中のシステム再起動また部品交換を要する事例も経験し、要因を把握し迅速に対応するには専門的な知識と経験が必要と考える。
【結語】保険適用の拡大に伴い da Vinci を導入する施設は増加傾向で、ロボット支援下手術に対し臨床工学技士の更なる関与が必要となる。医療機器のスペシャリストである臨床工学技士が手術支援ロボットを管理し、日々の業務からトラブル対応時のマネジメントを行うことでより安全な手術が行うことができると考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-208-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-186

海外医療施設の内視鏡部門における衛生環境調査についてポータブル濃度チェッカーを用いた内視鏡用過酢酸洗浄剤の管理 ～安全な洗浄とコスト削減を目指して～

徳島大学病院医療技術部 臨床工学技術部門 1）、徳島大学病院 ME 管理センター2）、徳島大学
病院消化器内科 3）、モンゴル国立医科大学附属日本モンゴル教育病院 BME 部門 4）、IHI アグリ
テック（株）環境プロジェクト部 5）

医療法人豊田会

ＢＰＡ

O-187

共催学術セミナー【背景】内視鏡スコープは、内視鏡下の検査や手術に幅広く使用され、使用したスコープは血液や体液が付着していることから、洗浄・消毒を確実に行うことが安全な医療を提供するうえで重要である。消化器学会から、「消化器内視鏡の洗浄・消毒ガイドライン」が制定されており、当院でもこのガイドラインを遵守した洗浄・消毒を実施しているが、欧米で作成されたガイドラインを参考にしているため、すべてにおいてただちに実施に移すことは困難である。そのため、安全と効率のバランスを保ちながら感染管理の質を向上させていく必要がある。
【はじめに】当院の内視鏡スコープ洗浄には過酢酸（以下：アセサイド）を使用しており、濃度を測定する際、酢酸製剤濃度判定用試験紙（以下：アセサイドチェッカー）を使用していたが、アセサイドチェッカーでの濃度
判定は数値化されておらず、判定結果にはばらつきが生じていた。また、
ガイドラインに記された使用期限前でもアセサイドを廃棄する場面が多々みられた。そこで今回、アセサイドチェッカー及びポータブル濃度チェッカー（以下：PC-8000）を併用した過酢酸洗浄剤の管理を行い、それらについて調査した。
【方法】期間は、2019 年 1 月から 11 月とした。対象は、アセサイドチェッ
カーによる濃度判定にて実用下限濃度以下であった内視鏡洗浄消毒装置に対して、PC-8000 に切り替えて濃度判定を継続した。PC-8000 の濃度判定は
実用下限濃度である 0。2％までとし、その日数及び使用回数を評価した。
【結果】アセサイドチェッカーによる濃度判定にて実用下限濃度以下の内視鏡洗浄消毒装置（総数）は 291 台であり、その内 270 台は PC-8000 の濃度判定で実用下限濃度以上であった。ガイドラインでは、アセサイドの使用
有効期限は「25 回もしくは 7～9 日間」であるが、当院の検査件数では 6 日目以降までアセサイドを使用することがないことから、日数に関しての評
価はできなかった。しかし、回数に関しては 3 日目では 26 回から 33 回（平均 29.35 回）まで使用することができた。また 4 日目では、
26 回から 32 回
（平
均 28.69 回）まで使用することができた。5 日目では、19 回から 29 回（平均 25.52 回）まで使用することができた。PC-8000 にて濃度判定を継続した
結果、計 1336 回の延長及び約 1,202,400 円の経費削減が図れた。
【考察】アセサイドチェッカー及び PC-8000 を使用したアセサイドの濃度管
理は、アセサイドの安全運用に大きく貢献すると共にコスト削減に繋がると言えた。

【目的】全世界規模の新型コロナウイルスの蔓延に伴い、海外支援も厳しい状況下である。我々は、1 昨年、日本モンゴル教育病院の内視鏡科における衛生環境調査を行う機会があったので報告する。
【方法】使用された大腸用内視鏡ファイバースコープ（Fujifilm）の洗浄前、測定部位（鉗子挿入口の管路内）に湿らせた綿棒にて細菌を採取し、ATP
測定器（Lumitester PD-30、Kikkoman）を用いて清浄度（RLU 値）を測定した。内視鏡洗浄用シンクにて洗浄後、測定部位（挿入部先端から 10cmの外表面、先端レンズ面、鉗子挿入口の管路内、鉗子栓内側）の清浄度を測定し、オゾン水内視鏡消毒機（OED-1000V、IHI）にて消毒後、同部位を再測定した。また内視鏡保管庫に収納されていた上部内視鏡ファイバース
コープ（OLYMPUS）の測定部位（挿入部先端から 10cm の外表面、先端
レンズ面、鉗子挿入口の管路内、鉗子栓内側）の清浄度及び内視鏡保管庫
内の保護用布の清浄度も測定した。
【結果】洗浄前の清浄度は 5,387RLU であり、洗浄後の清浄度は 21、11、
17、71RLU であり、オゾン水内視鏡消毒後の清浄度は 10、16、10、10RLUであった。使用されている上水道水は 19RLU、洗浄用 RO 水は 9RLU であった。上部内視鏡ファイバースコープの保管時の清浄度は 1,671、1,005、
368RLU であり、再洗浄後は 114、86、194、37RLU であった。また保管庫内の保護用布の清浄度は 712RLU あった。
【考察】大腸用内視鏡ファイバースコープの洗浄前後、オゾン水内視鏡消毒
後 の ATP 測 定 器 を 用 い た 清 浄 度 チ ェ ッ ク で は、 全 て の 部 位 に 於 い て200RLU 以下と低い値であり、清浄度ランクⅠ（清浄度 RLU 値＜200、判定：
極めて良好）と判断される。上部内視鏡ファイバースコープの保管状況では清浄度ランクⅡ（RLU 値 201～500、判定：良好）、清浄度ランクⅣ（RLU
値 1,001～2,500、判定：やや不良）であり、内視鏡の乾燥時、運搬時、保管庫内の保護用布の汚染等が原因であると考えられる。
【結語】海外医療施設の内視鏡部門における内視鏡ファイバースコープの洗浄、消毒、保管状況の衛生環境を調査する場合、ATP 測定器を用いた清浄度チェックは有用である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

大西芳明 1，2）、小林誠司 1，2）、藤井有美子 1，2）、緒方良輔 1，2）、近田優介 1，2）、田中克哉 2）、
三好人正 3）、六車直樹 3）、高山哲治 3）、ツェレンドルジミャングナルマラン 4）、中澤一裕 5）、三好一眞 5）、若井一訓 5）

O-188

緑泉会

コロナ禍における実務者教育研修の受け入れと教育プログラ
ムの構築

米盛病院 CE 課

花田祐菜、森田三佐誉、重久海斗、川原未伎、崎向成人、外口久代、村岡

徳島大学病院診療支援部臨床工学技術部門 1）、徳島大学病院 ME 管理センター2）、徳島大学病院消化器内科 3）、社会医療法人川島会川島病院臨床工学部 4）、社会医療法人川島会川島病院消化器内科 5）亮

口演１日目

心房細動に対するカテーテルアブレーション治療（肺静脈隔離術）による食道損傷
社会医療法人

刈谷豊田総合病院臨床工学科

間中泰弘、藤田智一、今井大輔、生嶋政信、山之内康浩、竹内文菜、新家和樹、深海矢真斗、伊藤達也、藤井充希、西山結人、新實幸樹、加藤実奈子、加藤大貴、中嶋実咲、中村清忠

特別企画・講演他

O-185

小林誠司 1）、藤井有美子 1，2）、妹尾知怜 1，2）、緒方良輔 1，2）、近田優介 1，2）、大西芳明 1，2）、
田中克哉 2）、六車直樹 3）、高山哲治 3）、麻 裕文 4）、東根直樹 4）、道脇宏行 4）、三好人
正 3，5）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-209-

ポスタースライド発表【概要】新型コロナウイルス蔓延に伴い、院内における他施設の医療者への研修、受け入れが厳しい状況下である。今回、当院感染制御部の指導の下、体温などの健康管理の報告を行いながら、消化器内視鏡分野における教育プログラムを構築することができたので報告する。
【対象と方法】当院は川島病院（本院、徳島市）と連携し、新内視鏡病態センター開設に伴う人材育成として、臨床工学技士 1 名に対し、2020 年 7 月～11 月までの期間、計 15 回の研修を実施した。研修評価として、教育項目を設定し、項目毎に 1～3 の三段階で評価を行った。
【結果】感染対策として日に 2 回の体温測定を行い、研修期間中に体調変化等は見られなかった。当院内視鏡センターにて、指導者の下、内視鏡業務の見学と実技研修を行った。内視鏡業務は、①内視鏡洗浄消毒装置の保守管理、②内視鏡検査の準備・回収、③内視鏡治療の準備・回収、④物品管理（各種デバイス、電気メス）など多岐にわたっており、実技指導を中心に反復して行った。研修の都度、報告書を作成し、理解度や疑問点を指導者と密に擦り合わせをすることで、限られた研修期間の中、知識及び技術の習得が見られた。また消化器内視鏡医師より、直接、内視鏡検査及び治療中の注意点、消化管の解剖、病態等も教育指導して戴いた。使用する薬剤に関しては、看護師からも教育指導を得ることができた。しかし、緊急時の止血やペースメーカー埋め込み患者に対する治療など一部の項目が研修できなかったが、研修最終日、これまでの研修内容に対しての理解度を判定するため、マークシート式テストを導入した結果、設問に対しての正答率は 100％であった。
【考察】消化器内視鏡分野の医療現場でも多職種による医療チームが連携して従事しているため、臨床工学技士の実務者教育研修を実践する際、医師、看護師による教育指導も必要不可欠である。毎週火曜日のみの限られた研修であったため、緊急時の処置、対応などの経験が出来なかったので、今後、研修日も検討したい。毎回、研修評価を行い、最終テストを実施したことにより、内視鏡分野の知識の理解度を把握することができたと思われる。
【結語】コロナ禍における消化器内視鏡分野の実務者教育研修について報告した。感染対策上、当初、企画していた教育プログラムである研修会等の開催は中止したが、今後、開催できる時期が訪れれば、再開したいと考え
ている。

口演２日目

【背景】近年、カテーテルアブレーション治療としての肺静脈隔離術（PVI：
Pulmonary vein isolation）は心房細動の標準的治療となっている。左房後壁を焼灼することに伴い、解剖学的に近隣する食道に焼灼の影響が及んで形成される左房食道瘻は PVI の重症合併症の一つであり、食道損傷を生じないように十分注意が必要である。手技的にどのように工夫しても 10～20％程度は軽度の食道炎が発症してしまうと報告されている。当院では心房細動に対する PVI 後に全症例において上部消化管内視鏡検査を施行している。
【目的】当院の心房細動に対する PVI 後の食道損傷についての現状を報告する。
【対象及び方法】2019 年 4 月から 2020 年 12 月までに当院で PVI を行い、術後上部消化管内視鏡検査を行った 231 症例。
【結果】対象患者のうち 11 症例にアブレーションの影響を否定できない食道損傷を認めた。11 症例のうち、1 例は食道温測定カテーテルによる金属アレルギー疑いであり、その他は軽症の食道びらんを認めた。
【考察】当院の PVI 後の食道損傷は 4.76％であった。当院では食道温測定用
カテーテルを使用し、さらに CARTO UNIVU を併用し、食道造影を確認しながら食道上と考えられる部位は低出力で焼灼しているため、過去の報告と比較し、食道損傷の頻度がやや少ないと考えられた。
【結語】PVI 後の食道潰瘍は重症化した場合、左房食道瘻への進展の可能性もある。術後の胸部絞扼感など自覚症状がある場合は慎重な検査と経過観察を行うことが望ましいと考えられる。

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-189

O-190

内視鏡処置で使用されるクリップに関する把持力の検証

内視鏡センター改修に伴う業務の変化

湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科

医療法人沖縄徳洲会出雲徳洲会病院臨床工学科委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

木佐貴一、石飛有基、飯塚慎也、磯田【背景】内視鏡下にて使用されるクリップの用途は、止血術、縫縮術、マーキング術、牽引法、など多様性があり、製品のラインナップから選択肢はさまざまである。その中で本検証はクリップの把持力に焦点を当てる。現在多くのクリップが発売されているが、その把持力は一般的に刃の長さが短い程把持力が強いと言われている。
【目的】バネばかりを使用し把持時の力の最大値を計測。また感圧センサーを用い実際に切り離し後の把持力を計測し、クリップの刃の違いによる特性を明確にすることを目的とする。
【方法】ばねばかりを使用した、計測方法で把持時のクリップの刃にかかる最大値を計測、また感圧センサーを使用した計測方法でクリップを切り離した後の把持力を計測する。それぞれ同じ条件下で計測する。
【結果】クリップのサイズによって、把持力がショート＞スタンダード＞ロ
ングとなり、刃の角度による差異を考慮しても本検証では一般的に言われている把持力の強さは正しいということが示唆された。
【考察】刃の長さが短くなれば把持力が強くなることがわかった。これは、単純に刃の長さだけの要因ではなく、刃の構造、剛性、角度、把持する物、把持部位などに大きく影響する。よって実際の生体内ではこの要因を踏まえる必要がある。例えば縫縮では今実験で得られた結果により前半と後半
でクリップを使い分ける等、特性を手技に反映し有効な処置を行うことでより安全に処置を進めることができる。
【結語】本検証は、今後生体内でのクリップ保持力の検証などの因果関係を考察するための一要素として役立てることができるのではないか。また内視鏡分野での圧力の計測はステントの拡張力や副送水時水圧などさまざまな研究へ役立てることができるため、今後の展望として検討することができるようになった。

【目的】令和 2 年 4 月に改修した新たな内視鏡センターに伴う内視鏡業務の変化について、以前との比較・検討を行う。
【方法】改修前後での内視鏡業務の概要・内視鏡センターのレイアウト・シ
ステムの変更について比較を行う。また、改修に伴うメリット・デメリッ
トを挙げ、今後起こりうる問題点を検討して行く。
【結果】改修後検査ブースが 1 部屋から 4 部屋へと増加し、さらに専門医 4名の入職により検査数が大幅に増加した。それに伴い、スタッフの増員を行い、受付、フロアマネージャー、前処置、検査介助、洗浄と各エリアに配置を行った。改修前は臨床工学技士が検査の準備、介助、洗浄を 1 人で行っていたが、洗浄スタッフを新たに配置し、検査の準備と介助に集中することで、より円滑に検査が進むようになった。また、検査中のバイタル
サインの記録とスコープの洗浄記録は、以前は紙面運用であったが、内視鏡管理システムの導入により簡素化した。専門医の入職により小腸内視鏡や胆道膵管造影、超音波内視鏡など専門性の高い症例を新たに行うようになった。しかし、手技が煩雑化し、多種多彩なデバイスを扱うことになったため、管理を看護師から臨床工学技士に変更した。
改修に伴うメリットとして、・清潔エリアと不潔エリアの区分が明確化
・患者様に配慮した設備の導入やレイアウト
・より専門的な医療の提供
・内視鏡管理システムの導入による安全性の向上と円滑化
デメリットとして、・多岐多様なルールが決まり、情報共有が難しくなった・手技の煩雑化により習得が難しくなった【考察・結語】検査ブースの増加に伴い、スタッフの増員を行い、各エリアに担当制で配置したことで、清潔・不潔エリアの区分を明確化することが出来た。一方で、各エリア同士の情報の共有が難しいためフロアマネージ
ャーとの連携が重要となった。臨床工学技士は内視鏡管理システムの運用、洗浄スタッフの配置により準備や検査中の介助に集中できるようになったことで、安全かつ円滑に業務を行えるようになった。一方で内視鏡の手技やデバイスに対する知識や理解をより一層深めていく必要がでてきた。複雑な手技や多様なルールなどの周知や遵守、習得のためにもマニュアルの整備、勉強会やカンファレンスでスタッフ間の情報共有を図ることが重要であると考える。

ＢＰＡ

星野慎弥

淳、別所絵梨奈、下田裕太、楠

口演１日目

O-191

O-192

内視鏡検査・治療への臨床工学技士の新規参入に対する教育研修と事前準備

パラコート中毒による人工呼吸器管理の経験から

社会医療法人 川島会 川島病院臨床工学部 1）、社会医療法人 川島会 川島病院消化器内科 2）、
徳島大学病院医療技術部臨床工学技術部門 ME センター3）、徳島大学病院 消化器内科 4）

医療法人

1）

1）

1）

3）

3）

南部徳洲会病院臨床工学部

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】当院臨床工学部では ICU 担当者をリーダーに多岐に渡る業務に対しローテーションを行っている。生命維持管理装置においては人工呼吸器を中心に、医師指示のもと導入から離脱までの操作・設定管理も行っている。今回、意識障害をきたして高濃度酸素投与下に救急搬送されてきたパラコート中毒患者に対する挿管人工呼吸器管理の経験から、今後の課題について検討を行ったので報告する。
【症例】80 代男性、既往歴に認知症、高血圧があり、自宅で痙攣しているところを発見。青色の嘔吐物があり、近くに除草剤の瓶が転がっていた（摂取量不明）ことから当院へ救急搬送された。SpO2：87％（O2：10L 酸素マスク）、RR：32bpm、HR：53bpm でパラコート中毒による意識障害（舌根沈下あり）・換気不全のため、挿管人工呼吸器導入後、胃洗浄を実施。中毒症状（皮膚・口腔粘膜・胃腸粘膜障害）は軽度であり、諸治療により、腎障害・肝障害・間質性肺炎もきたすことなく呼吸・循環動態は安定。鎮静OFF 後も意識レベルは乏しかったが、主治医の判断により第 4 病日にウィーニング（カフリーク問題なし）から抜管後、第 14 病日に軽快退院となった。
【考察】気道確保目的に導入した人工呼吸器の設定において、高濃度酸素投与が中毒性を増強させる因子であることからすぐに FIO2 の減量指示があり、その後も意図的に必要最低限の FIO2（最終的に 21％）となっていたが、その理由を理解していなかった。また、重症例に対しては急性血液浄化（DHP）の適応もあることを学んだ。今回の症例を通じ、回路交換や使用中点検などの作業的な関わりだけではなく、深く設定管理にも関わりたいというように意識が変わった。
【結語】人工呼吸器管理の実践には、疾病とその治療方針の理解に努め、また様々な合併症を起こさないよう管理することが重要であり、CE においても高いアセスメント能力が求められる。自身は現在 ICU 業務研修中だが、患者情報収集および SBAR（S：状況・B：背景・A アセスメント・R：提案と依頼）の活用により、他職種間でのコミュニケーションを図りながら、
今後は部署内における症例検討なども積極的に行い、日々の業務の中で一つ一つの症例について再考し、ICU 業務に従事できるよう取り組んでいきたい。

【背景】当院では消化器内視鏡検査を医師・看護師・看護助手の体制で行っていた。今後、2021 年 1 月より大腸ポリープに対する EMR などの内視鏡治療や消化管出血に対する内視鏡的止血術などの内視鏡業務拡大に伴い、内視鏡関連機器・デバイスなどの専門的な知識習得、機器不具合時の対応、専門資格取得やスタッフ教育などが急務となり、臨床工学部の内視鏡業務への新規参入の要請があった。そこで、内視鏡業務に臨床工学技士が携わっている県内唯一の施設である徳島大学病院内視鏡センターにおいて、実務教育研修を行ったので、研修内容ならびに内視鏡業務に対する臨床工学
技士の参画状況・事前準備について報告する。
【報告内容】各専門医による GF、CF、小腸カプセル内視鏡検査、EMR、
ESD、EUS（FNA）、ERCP、止血（クリップ法）の症例見学、デバイスの専門知識を学んだ。臨床工学技士より、デバイスや各種スコープ及び関連機器の説明や洗浄方法、症例毎の業務体制として準備・片づけ、機器不具合対応等を行っていることを学んだ。当院では研修での治療・デバイス関連の習得知識を活かして、高周波装置、送水機器、スネア、止血鉗子等の選定を担当医と協議し行った。また、関連医療機器の納入対応として説明会実施や使用マニュアル作成、EMR・止血術の勉強会開催、研修内容を伝達し治療開始までの準備を行った。業務体制は担当医との協議で、臨床工学技士は治療準備や不具合対応を行う事とした。
【まとめ】大学病院とはデバイス使用・管理方法の情報提供を受けている。
今後、不具合情報の共有や新規治療開始時の再研修などを視野に連携を継続とした。当院はこれまで検査のみの対応であり各職種で治療に関する業
務体制や物品使用手順・管理方法が無かった。特に新規採用のデバイスや高周波装置、既存スコープを併用させて運用する際に有効鉗子口や有効長、
推奨出力などの確認が必要である。研修者が調査を行い担当医、看護師と連携した事で準備が円滑に進んだ。体制として、担当医へのデバイス類の情報提供や機器・デバイス管理を含めて対応していきたい。また、臨床工学技士の指導や育成を継続し、内視鏡に対する興味や業務のやりがいを見出し業務活性化も行いたい。消化器内視鏡業務は検査・治療の知識以外に医療機器、使用デバイスの各知識が必要不可欠である。臨床工学技士の業
務参入は内視鏡資材の保守管理に効果が期待される。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

沖縄徳洲会

當銘一臣、赤嶺史郎、玻名城牧子、玻名城尚、神谷敏之

麻 裕文 、大西洋樹 、東根直樹 、道脇宏行 、小林誠司 、大西芳明 、三好人
正 2，4）
1）

知之

-210-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-194

人工鼻と加温加湿器の併用を未然に防ぐ取り組み

High-flow nasal cannula による 3 社のカニューラの性能比較

諏訪赤十字病院第二臨床工学技術課

小林彩、佐藤逸平、中澤秀太、高尾彰孝、森本

千葉メディカルセンター臨床工学部

勝 光海、配野 治、高橋 進、鈴木千尋、日暮英美、三浦貴司、沼田規佑、井上貴男、遠藤悠樹、杉森勇斗、永野翔太、畠山瑛未、菊池亮太

学、宮川宜之在宅酸素療法に臨床工学技士の介入は必要－とくに労作時酸素処方の適正化に関与して－在宅医療体制の構築と環境設備～多職種連携と遠隔モニタリングシステムの使用経験～

赤穂中央病院臨床工学部

小林市立病院臨床工学室

田村尚三、長尾建治、谷飛雄馬、家木裕司

南村英次、村田淳一、福元広行

ポスタースライド発表【はじめに】厚生労働省は、高齢化社会による医療費対策として、在宅医療へのシフト化を推進しているが、地域医療において在宅医療体制の構築や環境設備は容易ではない。このような状況下で、より安全に快適な在宅医療を提供できるよう臨床工学技士の介入について検討したので考察を加え報告する。
【当院の在宅医療】当院では、2018 年の地域包括ケア病床設置を期に、在宅用の輸液ポンプや小型シリンジポンプ等の在宅医療機器を導入した。また、通信技術を利用した遠隔モニタリングシステムを活用し在宅医療の拡充を試みた。
在宅医療の件数が増加する中で、医療機器に関する様々な問題が浮き彫りとなり、これらの問題に対して臨床工学技士の知識をもって対応し、切れ目のない在宅医療を提供できるように、在宅医療チームに臨床工学技士
として、導入時の医療機器の選択と取扱説明や保守点検、夜間時のトラブ
ル対処や遠隔通信指導のコーディネイト等に介入した。
【考察】在宅医療は、患者さんやご家族にとって負担が大きく懸念傾向にある。また、医療側はマンパワー不足から業者に依存的になるなど様々な問題を抱えている。より充実した在宅医療を展開する為には、臨床工学技士
を含めた多職種の相互関係と各々の専門性を発揮し連携する事により、患者さんやご家族に応じた適切な在宅医療を提供できるものと考える。
【まとめ】在宅医療は、COVID-19 の影響もあり、在宅酸素療法や在宅輸液療法等だけでなく、遠隔診療など多種多様化傾向にある。限られた医療資源の中で、在宅医療をより拡充する為には多職種がそれぞれの役割をシェアすることが重要であると思われた。

口演２日目【背景と目的】在宅酸素療法（以下 HOT）を必要とする慢性呼吸器疾患患者では、労作時の低酸素血症や息切れ、運動耐容能の低下がみられ、患者の QOL を著しく低下させる。当院臨床工学部では、医師から依頼を受け、労作時の酸素供給デバイスの選定や患者指導などを多職種と協力して行っている。この度、HOT 支援業務の内容紹介と介入により患者 QOL が向上した症例を経験したため報告する。
【方法】労作時の酸素処方は、運動負荷試験のひとつである 6 分間歩行試験（以下 6MWT）で評価する。6MWT は医師、理学療法士、臨床工学技士（以下 CE）の 3 職種で行う。患者は原則入院とする。入院後初回の 6MWT では、
暫定条件下での運動耐容能、労作時呼吸困難感、労作時低酸素血症を評価し、2 回目以降に酸素流量や酸素吸入デバイスなど条件を変えて再評価し、最も良い結果が得られ、かつ患者の生活スタイルに合った条件がみつかるまで評価を繰り返す。条件が決まったら、退院までに CE が装置の使用方
法や療養上の注意点など包括的な指導を行う。デバイスは複数メーカーのものを医療機器管理室で管理している。
【結果】HOT 導入後も歩行時の呼吸困難の自覚が強く、活動性の低下が顕著であった患者に対し、条件調整目的で介入。当初の条件では 30m の歩行で SPO2：86％まで低下、呼吸困難 Borg：5 と、ご本人の訴えを反映するように顕著な労作時低酸素血症と運動耐容能低下を呈していたが、流量や酸素吸入デバイス変更、デマンド供給装置の使用中止など、複数回の条件
変更と労作時介入を経て、6 分間を休憩なしで 316m 歩行可能となり、歩行中最低 SPO2：92％と低酸素血症を呈さないまでに回復。「趣味の草刈りができる」と笑顔で退院された。
【考察】慢性呼吸器疾患の中でも、拡散障害を呈する患者はわずかな労作でも著明な低酸素血症をきたし、さらに HOT 導入時から処方されていたデマ
ンド供給装置は運動時の SPO2 が連続流量の時よりも低下することが指摘されている。本症例では、デマンド供給装置の使用を中止したことで成果が現れ始めたことから、デマンド供給装置の不適応症例であった可能性が高く、我々の介入がなければ改善は困難であった。HOT で用いられるデバ
イス、医療機器は、その種類や特徴は多岐に渡る。院内で組織された HOT
支援チームの一員として、機器の特徴を理解し、患者にとって最適な条件を提案できるのは CE の強みである。
【結語】HOT 支援に CE の介入は必要である。

口演１日目

O-196

ＢＰＡ

O-195

共催学術セミナー【目的】High-flow nasal cannula に用いる 3 社のカニューラの流量と騒音を比較した。
【対象】パシフィコメディコ社製 NH24-PA の 2/3/4 号（以下 P 社 PS/PM/
PL）、Fisher&Paykel 社製 Optiflow S/M/L（以下 F 社 FS/FM/FL）、アトムメディカル社製アトム酸素鼻孔カニューラ HF S/M/L（以下 A 社 AS/
AM/AL）を対象とした。
【方法】1．流量の計測方法、Max Venture 社製 R211P03-020 を imtmedical
社製フローアナライザ PF300（以下 PF300）にて 30/40/50L/min に設定した。
PF300 の出口側に各社のカニューラを接続し流量を計測した。
2．騒音の計測方法、小野測器 LA-1240 普通騒音計を用い環境音（36.8dB）の環境下でカニューラを装着した被験者の右の耳孔から約 10cm の位置で計測した。
【結果】各社の流量（L/min）は以下の通りであった。P 社 PS/PM/PL では
流量 30L（15.8/17.4/18.4）40L（20.8/22.8/24.8）50L（26.2/29.0/30.5）。F 社
FS/FM/FL で は 流 量 30L（20.0/23.3/24.6）40L（26.9/31.3/32.3）50L（33.9/38.7/40.8）。A 社 AS/AM/AL で は 流 量 30L（18.4/17.8/19.8）40L（25.3/24.0/27.3）50L（32.4/30.6/34.8）。各社の最大騒音は 50L/min で PS：
59.0dB、FS：60.5dB、30L/min で AS：55.2dB であった。各社カニューラの構造（長さ：cm/ 内腔面積：mm2/ 鼻先面積：mm2）は以下の通りであった。P 社 PL（26.5/78.5/19.6）F 社 FL（41.0/78.5/27.5）
A 社 AL
（35.0/39.2/23.6）【考察】P 社 PL と F 社 FL の差について。
P 社 PL は F 社 FL よりカニューラが短く内腔面積は同等である。鼻先面
積は F 社 FL に比べ小さくその差が影響した。
A 社 AL と F 社 FL の差について。
A 社 AL は F 社 FL よりカニューラが短く左右 2 本に分岐する構造を採用している。2 本の内腔面積を合計しても F 社 FL より小さく、また鼻先面積も小さいことが影響した。
P 社 PL と A 社 AL の差について。
P 社 PL は A 社 AL よりカニューラが短く内腔面積は大きい。しかし鼻先面積は A 社 AL に比べ小さいことが影響した。
これらよりカニューラは長さや太さより鼻先の面積が流量に大きく影響する。
【結語】今回の検証で騒音の有意差はなかった。流量については F 社の流量が最も多かった。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】人工呼吸器において、人工鼻と加温加湿器を併用した場合は、換気不能となる可能性があるため、禁忌とされている。現状では、人工鼻と加温加湿器それぞれの呼吸器回路との接続部が同規格のため、誤って併用することが可能であり、当院においては過去 8 年で、計 3 件の併用事例が発生した。うち 1 件は患者に大きな影響はなく発見に至ったが、他 2 件
は発見までに時間を要し、患者に処置が必要な事例となった。今回我々は、2016 年に発生した同様事例を契機に作成した、人工鼻と加温加湿器の併用防止器具「鼻禁具」について、使用開始後の状況について報告する。
【目的】人工鼻と加温加湿器の併用事例の減少【方法】（1）加温加湿回路の Y コネクタ部分に“禁”と書かれたテープ状の「鼻禁具」を巻き付け、物理的に人工鼻が付かないようにする。
（2）人工呼吸器導入時に「鼻禁具」の装着漏れを防ぐために、臨床工学技士による回路点検と日常点検に項目を追加する。
【結果】2016 年より、院内で人工呼吸器を導入した入院患者を対象に「鼻禁具」を使用してから、併用事例は発生しなかった。2017 年に在宅人工呼吸器患者が入院した際、併用事例が発生したため、加温加湿器を使用する全ての入院患者について対象を拡大した。
【考察】併用事例では、BVM 換気時に使用した人工鼻を加温加湿器仕様の人工呼吸器回路に移す形で発生していたため、「鼻禁具」により物理的に接続できなくなることにより、無意識や知識不足による行動を防止していると考えられる。
人工鼻と加温加湿器の併用は、周知や勉強会で防止することは困難であるため、「鼻禁具」の使用および使用漏れ防止のための点検を徹底し、対策を継続していきたい。

怜、村田

特別企画・講演他

O-193

索引

-211-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-197

O-198

呼吸イベント残存患者に Bi-level PAP が有効であった
1 症例

当院における新型コロナウイルスの医療機器の感染対策

岡崎市民病院臨床工学室

医療法人徳洲会

豊田美穂、宇井雄一、森田翔馬、木下昌樹

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景】睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：以下 SAS）患者数は、
潜在的に数百万人にいると言われおり年々増加しているのが現状である。
当院 SAS 外来フォロー患者は約 100 名で、月 1 回の外来では 40～50 名の患者が受診している。CPAP 装置は全患者遠隔モニタリング管理し、外来前日までに CE によるカンファレンスにてデータを解析・抽出し、外来当日はデータをもとに 3 名の耳鼻咽喉科医師により診察、CE は医師への助言、患者指導を行っている。新規導入患者は月に 4～5 名であり、遠隔モニタリ
ング管理をするなかで呼吸イベント残存を認める症例に遭遇することがある。
【目的】遠隔モニタリングデータの解析により機種変更を行った結果 AHIの改善得た症例を経験したので報告する。
【症例】60 歳代男性。高血圧、糖尿病あり。心房細動・心房粗動に対しての心臓カテーテルアブレーションを施行時の精査にて SAS 診断、CPAP 導入となった。CPAP 導入後、中枢性無呼吸指数（以下 CA）3.6、閉塞性無呼吸指数（以下 OA）3.3、低呼吸指数 6.5、AHI13.4 と治療効果が乏しく、その後徐々に AHI 上昇を認め半年後には CA 指数 4.7、OA 指数 4.3、低呼吸指数 6.2、AHI15.2 となった。Auto CPAP 圧は 4～15cmH2O と設定されており、最高圧は 15cmH2O となる日もあったが平均 12.7cmH2O と適正で、使用状況も問題なく、混合性 SAS による低呼吸有意であったため Bi-level
PAP への変更を医師へ提案し了承された。しかし CA 指数 5.5、OA 指数
4.5、 低 呼 吸 指 数 5.5、AHI15.4 で 混 合 性 SAS が 残 存 し、EPAP
max15cmH2O と高値であったため EPAP 設定値を 4cmH2O から 6cmH2Oへ上昇させた。変更後 CA 指数 4.3、OA 指数 3.5、低呼吸指数 5.4、AHI13.8と閉塞性イベントが減少し、さらに 2 相性の動きに慣れていくにつれ低呼吸 イ ベ ン ト も 減 少 を 認 め CA 指 数 2.1、OA 指 数 2.1、 低 呼 吸 指 数 2.7、AHI6.8 まで改善した。
【考察】Bi-level PAP は、閉塞性イベントに対して EPAP 圧、気道開存イベ
ントには IPAP 圧の調整にて治療効果が得られる機器である。本症例では
Bi-level PAP への機種変更と EPAP の設定変更が AHI 改善につながった。
Auto CPAP 圧の調整で閉塞性イベントが改善した可能性はあるが、Bilevel PAP は混合性 SAS に適しており、不要な圧をかけないため快適な使用感により奏功したと思われる。
【まとめ】CE が遠隔モニタリングの詳細データを継続的にモニタリングすることにより、改善点が明確となり機種・設定変更の適切な対応ができた。

茜、福田真紀乃、大武菜摘、奥【はじめに】2019 年 12 月以降、新型コロナウイルスによる感染が拡大し、日本国内においても感染が確認され、2020 年 1 月 31 日には日本臨床工学技士会から「新型コロナウイルスの感染拡大に対する医療機器の保守点検・管理等について（第 1 報）」が出された。当院でも新型コロナウイルス肺炎患者に使用する人工呼吸器やフィルター等の選定、使用後の医療機器の清拭材料等の見直しを行ったので報告する。
【現状】当院では、2020 年 4 月より新型コロナウイルス肺炎の中等症から重症患者の入院の受け入れが開始。2021 年 1 月 6 日までに、人工呼吸器患者
20 名、ECMO 患者 3 名、高流量酸素療法（NHFC）8 名の治療を行っている。
【取り組み】新型コロナウイルス肺炎患者に使用する人工呼吸器を選定する
ため、本体内・外部のフィルター性能、吸気・呼気フィルターのウイルス除去率等の確認作業を行った。この結果を基に、感染対策室と医局会議にて新型コロナウイルス肺炎患者に使用する人工呼吸器・フィルター等を決定。また、非侵襲的陽圧換気（NPPV）および NHFC の使用に関しても取り決めを行った。さらに、各学会・研究会より出される情報を参考に、輸液・シリンジポンプや逐次型空気式マッサージ器、高気圧酸素治療装置、
汎用血液ガス分析装置、ACT 測定器、医療用ガス容器といった医療機器の清拭材料見直しや、使用に関するマニュアルの改訂等も随時行った。これ
ら情報や対応方法、マニュアルが確実に臨床工学科内で共有できるよう、
ソフトウェアを利用している。さらに、当院では当初より COVID-19 チームが発足しており、毎朝入院中の新型コロナウイルス肺炎全患者のカンフ
ァレンスを行っており、我々臨床工学技士もチームの一員として参加しチームで新型コロナウイルス患者の治療にあたっている。
【結語】今回、新型コロナウイルスという初めての感染症を経験した。今後も CE と感染対策室、COVID-19 チームと協力し、医療機器が安全に使用できるように努めていきたい。

口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

宇治徳洲会病院臨床工学科

加藤知子、石塚雄介、前田将良、弘田一世、山田
村大樹、片岡祐実、太田雅文、斉藤 謙-212-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-200

B 型 WPW 症候群に対して、Dual Chamber Map が有用であった一例

HIS 束近傍副伝導路に対し大動脈無冠尖からの焼灼が有用であった 2 症例

大阪労災病院臨床工学室

東京ハートリズムクリニック臨床工学科 1）、東京ハートリズムクリニック臨床検査科 2）、東京
ハートリズムクリニック循環器内科 3）

森奥知由、山本敬二、吉井浩人、矢岡真一、欅田智大、坂根康平、森方工喜、塩野
敦、中村ゆみゑ、久保良友、森脇琢磨、平井康裕

大塩拓也 1）、吾郷偉吹 1）、大谷木賀美 2）、角野健太 1）、高橋健太 3）、槇田俊生 3）、桑原
大志 3）

体外放射線照射による低侵襲不整脈治療における臨床工学技士の取り組み

高周波カテーテルアブレーションにおけるコンタクトフォース
システムの動作不良

東海大学医学部付属病院診療技術部
科学 2）

臨床工学技術科 1）、東海大学医学部内科学系

循環器内

亀田総合病院医療技術部

2）

1）

1）

1）

ME 室

新城卓美、野口壮一、庄子真優、宮本ひな、石津弘樹、吉田篤弥、山﨑隆文

高橋明里 、網野真理 、永田吾一 、中沢圭吾 、小森恵子 、森瀬昌裕 、綾部健
吾 2）、坂間 晋 2）、栁下敦彦 2）、伊苅裕二 2）、吉岡公一郎 2）
1）

2）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-213-

口演２日目

【緒論】 コ ン タ ク ト フ ォ ー ス と は、 高 周 波 カ テ ー テ ル ア ブ レ ー シ ョ ン（RFCA）において、焼灼用カテーテルと心筋の接触加重をグラムフォース
値にて可視化したものであり、体内でのカテーテル操作をより安全なものにした。
【目的】原因不明のコンタクトフォースシステムの動作不良により、対応に難渋した RFCA 症例を経験したので報告する。
【対象機器】3D マッピングシステム：EnSite Precision V2.6（アボットメディカルジャパン合同会社）コンタクトフォースシステム：TactiSys Quartz（アボットメディカルジャパン合同会社）【症例】2020 年 10 月 26 日、持続性心房細動に対する RFCA にて、拡大肺
静 脈 隔 離 中 に コ ン タ ク ト フ ォ ー ス シ ス テ ム TactiSys Quartz（ 以 下、TactiSys）と 3D マッピングシステムの通信が途切れ、コンタクトフォースの表示が困難となった。再度、電源を投入すると一時的に通信を再開する
ものの、わずかな接続時間で通信が途切れ、症例を円滑に進めることが困難となった。本事象が発生した時点では、① TactiSys が熱を帯びていたこと。②電源を切った状態の TactiSys の待機時間が長くなるにつれて、再度接続したときの時間も伸びていたこと。この 2 点から、排熱ファンの動作不良による CPU 回路のエラーを想定した。しかし、販売元での調査・点検
では内部部品の動作不良もなく、長時間の動作点検でも同様の現象は発生しなかった。2020 年 11 月 16 日、販売元の点検から返却された TactiSys を再度当院で動作確認すると問題なく動作し、その後も同月内では同様の現象は見られなかったが、2020 年 12 月 16 日、翌月に再度本現象が確認され、国内での修理対応が不可となった。現在製造元（米国）での調査報告待ち。
なお、TactiSys と 3D マッピングシステムの通信ケーブル・LAN ポートには断線や不具合はなく、TactiSys 本体の交換後は、即時接続が確立され同様の現象は見られていない。
【結語】RFCA におけるコンタクトフォースシステムの予期せぬ動作不良を経験したので報告する。

【はじめに】近年、放射線治療技術の進歩により、体幹部定位放射線治療を用いた難治性致死性不整脈に対する非侵襲的技法が開発された（Cuculich
PS, NEJM 2017）。2019 年当院において、日本で初症例となる体外放射線照射による低侵襲不整脈治療が実施され、臨床工学技士（CE）として治療に携わったので報告する。
【症例】75 歳女性。2012 年陳旧性心筋梗塞、心室頻拍（VT）に対して植え込み型除細動器（ICD）植込み術を施行。2019 年 4 月、5 月 VT に対しショック作動あり。抗不整脈薬（アミオダロン）の使用およびカテーテルアブ
レーション施行が困難であったため、2019 年 11 月体外放射線照射を施行。
【治療前後での CEの役割】＜治療前＞①照射計画 CT 撮像（立会い）②呼吸変動計算用 CT 撮像（立会い）③電気生理学マッピング画像の抽出および放射線治療計画機器への転送④ PET-CT 撮像（立会い）。＜治療当日＞①
照射前デバイスチェックおよび治療機能 OFF ②照射直前 CT 撮像ならびに照射治療（立合い）③照射後デバイスチェックおよび治療機能 ON。＜治療後＞①デバイスフォローアップ【デバイス挿入に関する考察】＜メリット＞①照射計画および実施時に、リード先端をリファレンスとした正確な照射が可能。②不整脈イベントの把握においてホルター心電計や植え込み型心電計よりさらに詳細な効果評価が可能。＜デメリット＞①照射中はデバイス機能を一時停止するため、VT出現時は電気的除除細動器のマニュアル操作を要する。② ICD 線量規約はDmax 1Gy 未満であり、本例は 0.26Gy と規定内であった。しかし照射エネ
ルギーが高出力であるため、リセット現象などのデバイスの不具合に注意する。＜トラブル対策＞①治療計画用 CT および照射治療時は、デバイスに対する直接照射が回避できないため、測定値変化や設定内容をデバイス
以外の記録媒体へ保存する。②最終手段としてデバイス交換の可能性を想定し、事前に主治医と妥当性を検討する。本件では ICD 挿入後 8 年が経過、電池残量が 4.5 年であったため、故障時の交換は妥当と判断された。
【まとめ】体外放射線照射による不整脈治療では、デバイス管理全般において CE の果たすべき役割は大きい。本例においては、主治医との緊密な連携と対策により特記すべきトラブルはなく 1 年余りが経過した。今後の課題としては、現時点では困難な電気生理学マッピング画像と治療計画用画像との融合作業について、CE の立場からチーム医療への専門的な技術貢献を続けたい。

口演１日目

O-202

ＢＰＡ

O-201

共催学術セミナー【背景】房室リエントリ頻拍（AVRT）において HIS 束近傍副伝導路症例（paraHIS）は稀であり、合併症のリスクが高く治療に困難なことが多い。今回、para HIS を介した AVRT2 症例経験したので報告する。
【症例 1】22 歳男性。中学生の頃から健診で WPW 症候群を指摘されいたが、頻拍発作の自覚なく経過観察をしていた。運動負荷心電図にて発作性上室性頻拍（PSVT）が誘発され、当院紹介になりカテーテルアブレーション（CA）の方針となった。入室時の 12 誘導心電図は WPW（type C）であり、電気生理学的検査（EPS）から逆方行性伝導は副伝導路（AP）＋房室結節（AVN）を介しており、順方向性伝導は AP を介していると思われた。頻拍誘発を行うも誘発されず、AP を離断する方針にて、CARTO3 を用いてActivation Mapping（AM）を施行。結果、AP は His 束部位とほぼ近似している部位であった。20W と低出力で焼灼を行い、AP は消失するも AV
伝導の遅延あり焼灼を中止。イソプロテレロール（ISP）負荷後に AP の再伝導かつ頻拍周期（TCL）420msec の AVRT が出現。再度 AM したところ逆方向性伝導の最早期は para His であったため、経大動脈アプローチで大動脈無冠尖（NCC）の AM を施行。右房内の焼灼部位の対側で最早期を認めた為、焼灼を行い頻拍は停止した。
【症例 2】19 歳男性。3 年前から突然始まって突然止まる頻拍発作があり当院受診。ホルター心電図でも PSVT を認めており CA の方針となった。入室時は洞調律で明らかなデルタ波はなく、EPS の結果は逆方行性伝導は APを介しており、順方向性伝導は Jump up を認め AVN を介していると思われた。burst pacing にて容易に TCL360msec の PSVT が出現。Vscan 法にて頻拍がリセットされたことから AVRT と診断。CARTO3 を用いて心室刺激下にて右房、左房の AM を行い最早期は para HIS 領域であった。心房
刺激下で AV 伝導の延長に注意しながら焼灼を施行したが離断出来ず、焼灼後より TCL400msec に延長した AVRT が出現し、停止が困難になった。
右房内からの焼灼は困難と判断し経大動脈アプローチにて NCC の AM を施行。NCC の最早期部位で頻拍は停止し AP も離断されていた。
【考察】para His 症例に対する NCC からの焼灼は症例報告として論文上散見されており、AV Block のリスクなど右房側からの AP 離断が困難な症例
では NCC から焼灼することは有用であると考える。
【結論】右房側での治療がうまくいかない場合は対側からの治療の検討が必要である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】通常型房室回帰性頻拍に対して Dual Chamber Map 作成し、副伝導路を描出することができた症例を経験したので報告する。
【症例】
28 歳男性。201X 年の健康診断で B 型 WPW 症候群を指摘されており、発作性頻拍が多く、治療を希望されたため、当院にて高周波アブレーショ
ン を 施 行 し た。 患 者 入 室 時 の 12 誘 導 心 電 図（ 洞 調 律 ） は、V1 で rS
Pattern を示しており、Ⅱ、Ⅲ、aVF で陽性のデルタ波が認められた。電気生理検査での心室連続刺激では、心房最早期部位はヒス束部と高位側壁右房が同着であった。心房期外刺激で Jump up を伴わず、逆伝導と同一の心房興奮順序を有する上室性頻拍が誘発された。頻拍中に行った His 不応期
での心室期外刺激では頻拍を Reset し、右室からの Entrainment pacing
は V-A-V Pattern、cPPI-TCL＜110ms であった。以上のことから通常型房室
回帰性頻拍と診断し、副伝導路のマッピングを行うことになった。3D マッピ
ング装置は CARTO System を使用し、マッピングカテは SMARTTOUCHを用いて、頻拍中に右房の心房電位をターゲットとした Manual マッピン
グを行った。マッピングの結果、心房最早期部位は三尖弁 11 時（取得ポイ
ント数 37）であったので同部位を通電したが、恒久的な離断をすることができなかった。次に SMARTTOUCH を用いて心室刺激中に右房の心房電位をターゲットとした Manual マッピングを行ったが同様に三尖弁 11 時が
心 房 最 早 期 部 位 と な っ た（ 取 得 ポ イ ン ト 数 40）。次に心室刺激下で
PENTARAY を用いて、心房電位、心室電位の両方をターゲットにしたDual Chamber Map を Auto で 行 っ た。 設 定 は、Reference RV の Pacing
Spike、WOI 10ms～180ms、CL Range 550ms～650ms、PM＞0.95（V、Position stability 3mm、LAT stability 3mm、Density
Pacing Capture 波形）
Maximum Density、TPI off とした。マッピングの結果、副伝導路は三尖弁
12 時から 1 時の方向に斜走（取得ポイント数 1416）するように伝導する
Activation となり、同部位を通電することによって恒久的な離断をすることに成功した。
【考察】今回、PENTARAY を使用し、Dual Chamber Map を Auto で作成するによって、取得ポイント数が増え、より High Density に副伝導路の描
出でき、アブレーションに有用であったと考える。また心房電位、心室電位が重なった箇所でも Annotation を変更しないので、操作者の差なく整合性ある Map が作成できると考える。

特別企画・講演他

O-199

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-203

O-204

植込み型電気デバイス併用症例の一例

範囲外の信号振幅が検出された S-ICD 植込み術の 1 例

西宮渡辺心臓脳・血管センター臨床工学科

日本医科大学付属病院 ME 部 1）、日本医科大学付属病院心臓血管外科 2）、日本医科大学付属病村上大樹、中倉真人、前田真希、伊藤健二

院循環器内科 3）、日本医科大学付属病院麻酔科 4）

川村 麗 1）、鈴木健一 1）、山田知見 1）、中山拓也 1）、志村亜由香 1）、佐々木拓也 1）、田高朋宏 1）、平尾 健 1）、石井庸介 2）、宮城泰雄 2）、森嶋素子 2）、林 洋史 3）、石川真士 1，4）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【緒言】CIEDs（植込み型電気デバイス）植込みによる合併症を最小限にするため、より低侵襲な方法や交換デバイスの選択を患者毎に考慮する必要がある。近年、合併症軽減目的にリードレスペースメーカーと皮下植込み型除細動器（以下、S-ICD）の併用療法が諸外国で報告されている。今回、経静脈 ICD（以下、TV-ICD）のショックリード抵抗値異常を認めた患者に対し、2 機種による併用療法とした症例を経験したので報告する。
【症例】28 歳男性。11 歳時に Becker 型筋ジストロフィーと診断。関連する心筋障害から心機能低下、NSVT 併発し他院にて 1 次予防目的に TV-ICD（Ilesto7 VR-T：BIOTRONIK）植込みが施行された。経過中にショックリ
ード抵抗値が経年上昇し交換適応の方針とした。基礎疾患および若年等の患者背景から今後複数回の関連システムやデバイス交換が予測されることを考慮し、経静脈路閉塞のリスクを回避する目的で S-ICD（EMBLEM：
Boston）を追加で植込む方針とした。
【考察】2 機種による併用療法を管理するにあたり、各デバイス間の電磁干渉特性を考慮し除細動機能は S-ICD（Sensing vector：primary）、既存のTV-ICD はペーシング機能（Pacing/Sensing polarity：Bipolar）のみの設定として RMS（遠隔モニタリング）と定期外来にて管理した。S-ICD は心内電位を監視せず皮下センシングベクトルに相当する体表面心電図を収集し認識する特殊なセンシング様式であり、単極ペーシングシステムとの併用は相互作用を招き誤作動発生の可能性が生じる。Becker 型筋ジストロフ
ィーは収縮能低下と心拡大により DCM 様の心機能低下が目立つ症例も少なくないが、移植の対象となる二次性心筋症でもある。今後の更なる心不全症状の出現や増悪に伴い、本症例の予後と複数回の CIEDs アップグレー
ドを考慮すると経静脈的アプローチでの CIEDs 植込みは慎重に選択する必
要がある。
【結語】
TV-ICDとS-ICDの 2 機種による併用療法の管理を経験した。患者個々の合併症軽減対策として 2 機種デバイス併用は有効であると考えられるが、機種間の電磁干渉特性を熟知し、また RMS による適切な波形解析評価を行い設定を考慮することは患者の QOL 向上と安全を保持することに寄与すると考える。

【目的】皮下植込み型除細動器（以下 S-ICD）植込み術の際、「警告：範囲外の信号振幅が検出されました。センシングが最適でない可能性があります。セットアップを続行しないでください。続行する場合は、「無効化」を選択してください」というメッセージが表示され、除細動試験終了後の自動セットアップの最適化が不能な症例を経験したので報告する。
【症例】34 歳男性。不整脈源性右室心筋症で PVC2499 発／日、NSVT3 連、RVEF17％と低値であり、心臓突然死一次予防として S-ICD 植込み適応となった。
【結果】患者はスクリーニング時の波形から心拍数が上がるほど心室波高が上昇する傾向があり、手術中はスクリーニング時に比べて心拍数が低下していたため、心室波高値が低値であった可能性がある。Boston ScientificJapan 社製の S-ICD では T 波オーバーセンスを抑制する SMART Pass が
心室波高値 0.5mV 以上の場合、自動的にオンになる機能がある。今回は最初に自動セットアップした際に心室波高値が 0.5mV 未満と低かったため、SMART Pass がオフになっていた。また今回のメッセージは自動セットア
ップ時に 3 極性のうちどれか 1 極性でも、測定した心室波高値が 0.25mV～
3.6mV のセンシングレンジ外で検出されたことを表しているが、植込み術後の自動診断では問題なく感知できていた。
【考察】SMART Pass がオフになっていた事と、本症例のメッセージが表示されたことから、2 回目の自動セットアップを行った際、心室波高値が0.25mV 未満だったと考えられた。SMART Pass が使用できないために T
波オーバーセンスによる不適切作動の可能性や、VF 波をアンダーセンシン
グしてしまう可能性が考えられたが、すでに除細動試験が問題なく終了しているため VF 波センシングには影響が無かったと考えられる。今回のメッセージが表示された場合は ManualSetup で 3 極性の波形を確認し、最適な極性を選択する必要がある。
【結語】範囲外の信号振幅が検出された S-ICD 植込み術を経験したため報告した。ManualSetup で 3 極性の波形を確認し、最適な極性を選択する事で対処可能であった。

口演１日目

O-205

O-206

電磁干渉による体外式ペースメーカーの誤作動を強く疑う 1 例

CLS モードを使用した恒久的ペースメーカ留置により、透析中の血圧低下が改善された 1 例

三重大学医学部附属病院臨床工学部

後藤健宏、佐生

公益財団法人日本生命済生会日本生命病院臨床工学室 1）、公益財団法人日本生命済生会日本生
命病院循環器内科 2）、公益財団法人日本生命済生会日本生命病院腎臓内科 3）喬、松月正樹、山田昌子

吉岡佑太 1）、田中惠介 1）、岡崎浩也 1）、佐藤栄次郎 1）、加藤千尋 1）、三木和美 1）、田口貴大 1）、宮崎理恵 1）、北濵知美 1）、地田 紬 1）、岡部太一 2）、吉川秀人 2）、宇津 貴 3）、
光本憲祐 3）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】電磁干渉による生命維持管理装置の誤作動が生じた場合、患者の生命維持において危機的状況に陥る可能性がある。今回、電磁干渉により体外式ペースメーカーの誤作動を強く疑う事例を経験したため報告する。
【発生事例】設定 VVI 70ppm にて動作中の体外式ペースメーカーを使用している患者であった。患者監視装置に表示されているペーシングレートが80ppm を示していた。12 誘導心電図を取ったところ、ペーシングスパイクの間隔は 80ppm であった。体外式ペースメーカーの本体異常を疑い交換を実施したが、同様の事象は頻発した。使用環境に問題があると考え、環境を調査したところ、使用時に体外式ペースメーカーと輸液ポンプおよびシ
リンジポンプが接触していた。体外式ペースメーカー本体を手に取った際に 70ppm へと戻ることから、輸液ポンプおよびシリンジポンプによる電磁干渉を疑った。体外式ペースメーカーを輸液ポンプおよびシリンジポンプ
より数 cm 程度距離を取ると誤作動は解消された。
【考察】今回の誤作動は輸液ポンプおよびシリンジポンプに接触した際に発生し、わずかに距離を離すだけで解消された。輸液ポンプおよびシリンジ
ポンプには電磁干渉しない機構が搭載されているが、完全に防げる訳ではない。今回は輸液ポンプおよびシリンジポンプに接触していたため、それが原因と考えられる。また、第 3 世代携帯電話は体外式ペースメーカーに対して、最大 2cm 程度の距離にて電磁干渉の影響があったとの報告があり、植込み型ペースメーカーに比べ、電磁干渉の影響を受けやすいことが知られている。ペーシングレートの誤作動は、患者の生命維持に大きな影響を与えるため、患者周囲の環境には十分注意が必要と考えられる。今回の事
象を踏まえ、院内のリスクマネージメント委員会に事例報告をし、使用上の注意喚起を緊急的に行った。
【結語】輸液ポンプおよびシリンジポンプの電磁干渉による体外式ペースメ
ーカーの誤作動を強く疑う 1 例を経験した。

索引【背景】変時性不全とは増大する身体活動などに心拍数が対応できず、心拍出量の増加不十分が生じ、酸素供給が不足することで、血圧低下、意識障害が起こる状態のことをいう。今回、透析中に変時性不全が原因と疑われる血圧低下を来す患者に植込み型心電計（ICM）を植込み、徐脈エピソー
ドを検出でき、恒久的ペースメーカを CLS（Closed Loop Stimuration）モードに設定することで、透析時の急激な血圧低下を改善できた為報告する。
【臨床経過】症例は 60 歳代女性。当院で 2 年前に透析導入し、透析中に意識障害を伴う急激な血圧低下が頻回に起こっていた。発作性心房細動（PAF）の既往から不整脈による可能性も考えられたが、徐脈性不整脈は確認できなかった。そのため、4ヶ月前に BIOTRONIK 社製の ICM である BIOMONITOR
Ⅲを植込み、ホームモニタリングシステムを用いて、モニタリングを行うことになった。4ヶ月前から透析中に、再度血圧低下から意識障害を起こしたため、ICM の記録を確認すると、同時刻に徐脈のエピソードが確認できた。これにより意識障害の原因が徐脈によるものと特定でき、変時性不全が存在することが疑われた。今回、恒久的ペースメーカ（BIOTRONIK 社
製 Evity 8 DR-T）の植込みを行い、設定は DDD、ベーシックレートを
60ppm に設定した。しかし、透析中に PAF が頻発し血圧維持ができなかったため、透析患者の血圧維持に有用とされている CLS モードを使用することとし、設定をVVI-CLS、ベーシックレートを 70ppmに変更したところ、血圧が低下傾向となるにつれて、ペーシングにより心拍数が上昇し、透析中の急激な血圧低下が抑制された。
【考察】透析患者は動脈硬化が進行していることが多く、末梢血管の収縮による血圧維持効果が乏しい。従って心拍出量での調節が必要となるが、変時性不全があると心拍出量を増加させるために必要な心拍数が得られず、
血圧低下が起こると考えられている。CLS モードは右室リード先端電極と本体との間のインピーダンスを測定し、心収縮能を判断し必要な心拍数まで上昇させることができるため、今回のような変時性不全による血圧低下に対して、有効であったと考えられる。
【まとめ】透析中に急激な血圧低下による意識障害を起こす患者に ICM を植込み、血圧低下の原因が徐脈性不整脈によるものと特定できた。恒久的ペースメーカ－を植込み、CLS モードを使用することで患者の急激な血圧低下が改善できた。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-214-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-208

ペースメーカ患者にてセントラルモニタ上 HR0 と表示された
一例

植え込み型ペースメーカーの手術前チェック時に意図しない徐脈を経験した一例

大垣徳洲会病院臨床工学科

金沢大学附属病院 ME 機器管理センター

山本 拓、祝迫周平、岡 俊人、谷原可純、濱 達也、三井唯香、中澤治郎、二木 駿、正木俊彦、松嶋尚志、櫻井 修

純平、田中一旭、山本都夢、久富俊宏

ペーシングレートの変化における閾値の変動に
第 4 相ブロックが関係していると思われた 1 症例

CRT 植え込み患者に MPP を用いた 2 症例

東名厚木病院臨床工学科

聖隷浜松病院臨床工学室【はじめに】心不全治療に CRT（心臓最同期療法）は有効であるが、CRTを行っても効果が十分でないノンレスポンダーが約 30％程度いる。それを改善するために各社様々な工夫がされ、多点ペーシング機能（Multi Point
Pacing：MPP）が各施設で導入されている。今回、慢性心不全患者に MPPを使用し両室ペーシング（Bi-V）よりさらに QRS 幅短縮が得られた 2 症例を報告する。
【症例 1】79 歳男性、糖尿病、高血圧、慢性腎不全、CABG 後、完全左脚ブ
ロック、EF29％の低心機能患者に対して 2019 年 10 月植え込みを実施。
【症例 2】67 歳男性、糖尿病、CABG 後、Ⅰ度房室ブロック、完全左脚ブロック、EF24％の低心機能患者に対して 2020 年 11 月植え込み実施。
【方法】右房、右室リード留置後、左室リード挿入前に 10 極電極カテを挿入し、Q-LV（QRS onset- 左室心内電位）、Q-LV ratio（Q-LV/QRS）を測定 し、 遅 延 伝 導 部 位 を 評 価、 リ ー ド を 留 置 し た。 症 例 1 は Abbott 社
QuadraAssure MP、症例 2 は Abbott 社 Gallant HF を使用。左室リードは
4 極リードを使用し、最も QRS が短縮する設定とした。
【結果】 症 例 1 は QRS 幅 植 込 み 前 170ms で、 リ ー ド を 後 側 壁 枝 に 留 置、
Q-LV148ms、Q-LV ratio 0.90 であった。Bi-V＋Sync AVΔ-30 で 134ms とな
り、MPP＋Sync AVΔ-30 とすることで 124ms に短縮した。1 年後 Follow
up にて、EF29 から 40％、BNP 値（394 から 102pg/ml）と改善が見られている。症例 2 は QRS 幅植込み前 168ms で、リードを後側壁枝に留置し、
Q-LV140ms、Q-LV ratio 0.83 であった。Bi-V＋Sync AVΔ-15％で 120ms となり、MPP＋Sync AVΔ-15％にすることで 112ms と短縮した。植込みから1ヶ月後の経過で症状の改善と BNP 値（232 から 112pg/ml）の低下が見られている。
【考察】Sync AV機能は自己のQRS波にやや先行して心室ペーシングを行い、QRS 幅短縮をめざすもので、従来の Bi-V から MPP、さらに Sync AV 機能を使用することで、より QRS 幅短縮に有効で CRT 治療に効果が見られたと考えられる。左室遅延部位はスカー領域などに起因する可能性があり、レスポンス率に影響すると言われ、Q-LV を使った遅延部位へのリード留置として提案されている。今 2 症例において左室リードは至適位置に留置できたと考えられる。MPP により効果的なペーシングが期待できる反面、電池の消耗は早くなること、また従来の Bi-V でも良好な反応を示す症例も多くあることから、レスポンダーになるかどうかを含めて、今後の経過観察が必要であると考える。

-215-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

【はじめに】膜電位の変化を活動電位といい第 0 相から第 4 相からなる。
徐脈依存性ブロックとも呼ばれる第 4 相ブロックは、潜在的自動能細胞
で周期の延長に伴い拡張期膜電位が浅くなるため興奮が抑制されると考えられ、心筋が障害される基礎心疾患を有することが多いとされる。
今回、ペースメーカー（以下 PM）挿入後の定期チェックにおいてペーシ
ングレート（以下 PR）によって閾値が変化するという第 4 相ブロックを疑う症例を経験したので報告する。
【症例】78 歳男性。完全房室ブロック（以下 CAVB）に対し、2020 年 5 月
11 日にマイクロポート社製 PM：KORA250DR の植え込みを施行した。また、
マイクロポート社製の心房リード：VEGA R52、心室リード：VEGA R58
を留置している。
リード挿入時、良好な位置がなく心房（以下 A）閾値：2.5V、抵抗値495Ω であった。
術後 3 日目、A 閾値：4.5V、抵抗値 496Ω であったが CAVB であり A セ
ンス良好なため退院。数か月後、他院より A 閾値 3.0V の為 MRI 撮影の実施が出来ないと連絡があり、2020 年 10 月 2 日 PM チェック施行。
当院で第 4 相ブロックを疑う症例の前例があったため PR を変えて PM
チ ェ ッ ク を 行 っ た と こ ろ、 レ ー ト（ 以 下 R）100：A 閾 値 2.0V、R90：
2.25V、R80：2.5V、R70：3.5V、R60：3.75V と徐脈に伴い A 閾値の上昇を認めた。
【考察】当院では、患者の動悸や不快感を減らすため低い PR でのチェックを行っているため、今回の症例に気付けたと思われる。
第 4 相ブロックは心筋が障害される基礎心疾患を有することが多いとされるので、スクリューインに伴う心筋障害と炎症反応が影響していることも考えられる。
【結語】スクリューインに伴う心筋障害と炎症反応が影響しているならば、次回の PM チェック予定である 3 月には植え込み後に生じた徐脈性 A 閾値の上昇は改善していると考え、追って報告することとする。

ポスタースライド発表

清水奎太、神谷典男、増井浩史、藤井洵希、三浦啓道、富田聡子、古山大志、大平
和、大野喬亮、近藤京駿、濱口啓介、北本憲久、富永滋比古、太田早紀

口演２日目

光、藤野雅樹、山田英延、一戸裕貴、坂本隆行、中村

新谷達哉、小林和馬、深田
丈彦

口演１日目

O-210

ＢＰＡ

O-209

共催学術セミナー【はじめに】電気メスなどの医療機器を使用する手術の際は、医療機器による植え込み型心臓デバイスの不具合を避けるために医療機器使用中は心電図を監視し、使用後は設定パラメーターや動作に異常がないかを確認する
ことが推奨されている。
【症例】80 歳男性。70 歳時に有症候性洞不全症候群にてペースメーカー（PM）
植え込み術を施行し、今回、大動脈弁狭窄閉鎖不全症、無症候性心筋虚血のため大動脈弁置換術・冠動脈バイパス術のため入院となった。
PM の 本 体 KORA 250 DR（MicroPort CRM）、 設 定 は SafeR-R（AAIR⇔DDDR）、lower rate 60ppm であった。SafeR は、AAI と DDD を自動的に切り替えることで不必要な心室ペーシングを最小にするためのモードである。
手術前チェックにて PM の心内電位より心房細動（AF）であることが確認でき、リード抵抗・波高値・ペーシング閾値測定を行っていた際に麻酔導入等手術準備によりプログラミングヘッドが落下し接続が切れた。突然
患者の心拍数が 35bpm 程度まで低下し、それが 90 秒程度続いた。その後、再度 PM チェックを行ったが異常は認められなかった。
【考察】本症例では手術前チェック時、心内電位より AF が確認できモード
はフォールバックモードスイッチ（FMS）より DDI であった。FMS 機能は、
DDD から DDI に移行することで心房不整脈の際に Max Tracking Rate でのペーシングを防止する機能である。しかし、チェック中にプログラミン
グヘッドが外れ、DDI から SafeR-R（AAIR）に移行した。自己心拍数が35bpm 程度の徐脈性 AF であったため、SafeR-R の DDDR へのモードスイッチ基準が心室ポーズ基準のみとなり、心室ポーズ基準（3 秒以上）を満たさなかった。これにより AAIR から DDDR に切り替わらず、FMS 機能の
DDI への第 2 基準を満たすまで心拍数 35bpm 程度の徐脈性 AF が続いたと考えられた。
【結語】SafeR（AAI）から DDD へのモードスイッチ基準が満たされず、DDI への FMS 基準を満たすまで時間を要し、その間患者の心拍数が低下した症例を経験した。
長期持続性 AF で自己心拍数が心室ポーズ基準を満たさない場合、SafeRを設定していると意図せず AAI に移行した場合、徐脈になる危険性がある。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】急性心筋梗塞にて右冠動脈に対して緊急 PCI を行い、その後症候性
洞機能不全症候群により、ペースメーカ植え込みを行った。病棟にて日本
光電社製セントラルモニタにて管理をしていた。心筋梗塞後であり心電図波形が QS パターンとなっていた。Ⅱ誘導では自己脈とペーシング波形が類似していたため、電極の位置を入れ替えることにより、Ⅱ誘導からⅠ誘導に変更し、経過を見ることとした。Ⅰ誘導にてモニタ管理をしているとペーシングをしているときに、HR のカウントがされず HR が 0 回と表示された経験をしたため、報告する。
【目的】なぜ心電図上 HR が 0 と表示されてしまったのか、どのようにセン
トラルモニタにて管理すべきかの検討をした。
【対象】69 歳 男性 12 月 11 日 S.S.S にてペースメーカ植え込み【結果】心電図学習をしたときの波形の波高値により、モニタにて HR のカ
ウントをしておりペーシング時の波高値が低かったため、R 波の認識がされず 0 表記となっていた。プログラマを用いて、自己波形、ペーシング波
形をそれぞれセントラルモニタにて確認し、Ⅱ誘導にて自己波形とペーシング波形が類似していないことを確認したため、Ⅱ誘導に電極を戻しセン
トラルモニタにて管理することとなった。
【考察】セントラルモニタにて患者のバイタル管理を行うが、ペースメーカの植え込みをしている場合、自己波形とペーシング波形がどのようになるのかを明確に示しておく必要がある。モニタ操作では誘導の変更ができな
いが電極の貼り替えにより誘導を変更できる。ただし、変更後にはモニタ
にて HR のカウントができるか、自己脈波形とペーシング波形がどうなっているのか確認しておく必要がある。
【結語】看護師がバイタル確認だけでなく、モニタにてペーシングしているかなどの管理をしているが、必ずしも心電図に精通しているとは限らない。
そのため、臨床工学技士が積極的に介入していくことでより病棟による管理がしやすくなる。

彩、菊池郁美、山本

特別企画・講演他

O-207

医療法人徳洲会

林

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-211

O-212

当院における左脚領域ペーシング症例およびヒス束ペーシングとの比較の報告

心臓植込みデバイスから解析した透析患者の心房細動発生状況

済生会熊本病院臨床工学部 1）、済生会熊本病院不整脈先端治療部門 2）、済生会熊本病院循環器大阪急性期・総合医療センター臨床工学室内科 3）

青木梨香子、木田博太、大谷昇平、古澤穂ノ佳、玉木 芹、岩永晃希、祝岡田華奈、佐藤伸宏、米野優美、橘健太郎、菊池佳峰、砂原翔吾、上野山充

杉田奎輔 1）、堺劔 卓夫 2，3）

美郎 1）、米村友秀 1）、荒木康幸 1）、奥村謙 2，3）、古山准二郎 2，3）、

桃菜、

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【目的】透析患者における心房細動（AF）の罹患率は 9。1～23。2％との報告があり、非透析患者より高いとされている。しかし長期間での AF 観察の報告は少ない。一方、心臓植込みデバイス（CIED）では長期間かつ正確な AF 観察が可能である。本研究の目的は、CIED 植込み透析患者の AF 発
生時期について調査すること。
【方法】当院でフォロー中の CIED が植込まれた透析患者 24 例（男性 16 例、
平均年齢：74 歳±10 歳、心房細動既往 9 例）を対象とした。また慢性心房細動合併患者は研究対象から除外した。約 1 年間観察を行い、CIED データ
から AF の有無と HD クリニックから透析時間を取得した。本研究では 1分以上持続したものを AF とし、AF 発生時期について前向きに検討した。
【結果】AF（＋）群：16 例、（－）群：8 例であった。AF（＋）群と（－）
群には患者背景に有意差は認めなかった。AF 発生件数は合計 75 件で、『HD
開始 48 時間前～24 時間前』
：19 件、『HD 開始 24 時間前～HD 開始』：38 件、『HD 中』：13 件、『HD 終了～20 時間後』：5 件であり、『HD 開始 24 時間前～HD 開始』が最も AF イベント発生件数が多かった。また単位時間当たりの AF イベント発生件数は、『HD 開始 48 時間前～24 時間前』
：0.79 件／時、『HD 開始 24 時間前～HD 開始』：1.58 件／時、『HD 中』：3.25 件／時、『HD
終了～20 時間後』：0.41 件／時（p＜0.01）であり、『HD 中』が最も単位時間当たりの AF イベント発生件数が多かった。
【結論】時間帯別の AF 発生件数は『HD 開始 24 時間前～HD 開始』が最も多かった。また単位時間当たりの AF イベント発生件数は『HD 中』が最も
多かった。

ＢＰＡ

【はじめに】左脚領域ペーシング（LBBaP）は、ヒス束ペーシング（HisP）に続く心室ペーシングにおける新しいストラテジーである。心機能及びQRS 幅ともに HisP とほぼ同等の効果があり、心室中隔および心室心尖部留置と同様に閾値上昇を認めにくいということが報告されている。当院での LBBaP の経験を報告する。
【対象・調査】当院では、2019 年 8 月～2020 年 12 月の間に、LBBaP 症例
40 症例を経験した。40 症例経験して、ペーシング閾値：0.54±0.1V/0.4ms、
ペーシング後 QRS 幅：132.6±16.9ms、心内波高値：12.9±5.9ms という結果が得られた。経過観察期間（4 カ月±4.7ヶ月（最大 12ヶ月））における、植え込み時からのペーシング閾値上昇値：0.23±0.20V/0.4ms と閾値上昇をほぼ認めなかった。そこで、後ろ向きではあるが、HisP との比較を行った。
HisP（10 例）による、ペーシング閾値：2.78±2.18V/0.4ms ペーシング後QRS 幅：118±30ms、心内波高値：3.9±3.37mV 植え込み時からのペーシング閾値上昇値：0.52±0.66V/0.4ms であった。
【結果】LBBaP は、HisP と比較してペーシング閾値は低く、心室中隔留置
および心室心尖部留置と同様にペーシング閾値は良好であった。ペーシング閾値上昇値も低く、心内波高値も非常に良好という結果が得られた。ペーシング後 QRS 幅に関しては、HisP が約 15ms 短い結果が出たが、心室ペーシングという点を考慮すると LBBaP の QRS 幅は、比較的良好な結果が得られた。
【考察】LBBaP は閾値、波高値ともに HisP より良好であった。HisP と脚およびプルキンエ繊維では、活動電位の性質とリードの深達度が違うことより、ペーシング閾値及び波高値が良好になったと考えられる。QRS 幅に関して、
LBBaP は HisP と同等の結果が得られたことより有用であると考える。
【結語】当院での LBBaP の経験を報告した。LBBaP のペーシング閾値及び
波高値は良好であったが、観察期間が短いため、今後の測定値変化には注意が必要である。LBBaP は、比較的 QRS 幅も良好であることから、HisPに変わる治療法になると考える。

口演１日目

O-213

O-214

ペースメーカ植込み患者における A-ATP 治療成功要因の検討

当院における一括遠隔モニタリングシステム ORFICE の導入
経験

横浜栄共済病院臨床工学科

新島永久、鈴木翼、竹内優奈、鹿島和彦、高野正彦、石原愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センター

武、中川孝太郎平良百萌、浅木康志、小田真矢、橋本美和、伴野誠幸、山田文哉

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】右室心尖部ペーシングは心房細動（以下 af）を誘発させ、持続性心房細動（以下 Caf）は発作性心房細動（以下 Paf）に比べ脳卒中または全身性塞栓症による死亡率を高めるといわれている。既にメドトロニック
社製のペースメーカ（以下 PM）に搭載されている心房抗頻拍ペーシング機
能（以下 A-ATP）は Caf への移行率を減少させ、予後の改善に貢献することが分かっている。当院では A-ATP 治療成功率が 17.3％であり、成功率を向上させることは患者の予後を改善できると考え、A-ATP 治療が成功する要因を検討した。
【方法】 メ ド ト ロ ニ ッ ク 社 製 PM で、A-ATP 治 療 を 設 定 し た 患 者 20 名
（Advisa：11 名、Azure：9 名）を対象とした。A-ATP 治療成功 6 名を A 群、
ATP 治療不成功 7 名を B 群、A-ATP 治療が行われていない 7 名を C 群とした。比較項目は年齢、原疾患、BMI、モード、ペーシング率、左房径とした。情報収集は PM 外来時の電子カルテ記録、遠隔モニタリングを併用し行った。
【結果】年齢、原疾患、モードに関して有意差はなかった。BMI は A 群：
22.3±3.3％、B 群：24.8±2.0％、C 群：21.3％±2.8％。ペーシング率は AP
率が A 群：89.7±8.5％、B 群：68.5±25.7％、C 群：49.4±40.7％。VP 率が
A 群：23.0±35.3％、B 群：44.4±47.9％、C 群：45.2±47.5％。A-ATP 治療成功率と VP 率で相関関係は得られなかった（r＝0.195）。左房径は A 群：
39.8±1.2mm、B 群：45.1±5.2mm、C 群：38.3±5.9mm であった。
【考察】VP 率の上昇は af の発生率を高め、左房拡大にも影響するといわれている。今回の検討で A-ATP 治療成功率と VP 率で相関関係を得られなかった原因は、患者毎にペースメーカ以外での抗不整脈治療を行っていた可能性があると考えられる。BMI は A 群に比べて B 群が高い傾向にあったことより、A-ATP 治療成功の要因は肥満が関係していると考えられた。また
左房径も A 群に比べ B 群が大きかったことより、左房拡大がないことも成功要因に関係すると考えられた。肥満は左房拡大の原因となるため、肥満による心房細動の発生率増加に伴って A-ATP 治療の成功率が低下していると推察される。
【結語】今回比較検討した中では大きな差はでなかったが、BMI とペーシン
グ率が A-ATP 治療成功に関与している可能性が示唆された。今後、服薬している抗不整脈薬や既往歴など比較項目を増やし、A-ATP 治療が成功する要因を検討したい。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

近 年、 心 臓 植 込 み デ バ イ ス に お け る 遠 隔 患 者 モ ニ タ リ ン グ シ ス テ ム（RMS：Remote Monitoring System）の有用性が報告され、かつ遠隔モニ
タリング加算による診療報酬の増額もあり RMS を導入する施設が増加している。しかしながら、RMS においては各メーカーでウェブサイトの操作方
法や各種データ送信条件が異なっており、それぞれ個別に操作方法を習得する必要がある。また、電子カルテとの連携が無いため、電子カルテへの
RMS の記録において時間的労力を要することが大きな問題である。さらに、すべての RMS データが電子カルテに確実に記載されているかどうかを簡便に確認することは困難である。これらの問題点を解決するために、当院はメハーゲン社製一括遠隔モニタリングシステム（ORFICE）を導入した。
ORFICE は、各社 RMS のサーバーから自動でデータを収集するシステムである。これまでは、臨床工学技士が各社ウェブサイトから RMS データを症
例ごとに PDF ファイル化しダウンロードしていたが、ORFICE はこれらの作業を自動かつ一括で管理が可能である。本システムにより、RMS 業務の効率化と電子カルテへの記載漏れの予防等が期待されている。今回我々は、
ORFICE を導入するにあたっての問題点、実際の運用までの検討事項、実臨床における使用状況を報告する。

-216-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-216

遠隔モニタリングシステムにおけるスケジュール送信機能がもたらした送信率低下への対策

当院において遠隔モニタリングにて捉えた Medtronic 社製
CRT-D の特殊症例【はじめに】CRT-D は両心室ペーシングを可能とする事で心不全に対する
心臓再同期療法および不整脈治療を行うデバイスである。また遠隔モニタ
リングシステムは患者およびデバイスの経過を定期的に確認する事で、早急な対応をとる事が出来るシステムであり、当院では同意を得られた患者に対し積極的に導入している。今回遠隔モニタリングシステムにて捉えた
Medtronic 社製 CRT-D の特殊症例を報告する。
【症例 1】リードと本体を特殊な形で接続した症例である。患者は元々、拡張型心筋症及び心室細動蘇生後にて ICD を植え込まれていたが、左脚ブロッ ク の 進 行 に て Medtronic 社 製 CRT-D Claria MRITM Quad CRT-D
SureScan（以下 Claria）へ up grade された。リードと本体との接続は、右
室中隔 HIS 近傍へ留置した RV リードを A ポートへ、右室中隔へ留置した
RV ショックリードを RV ポートへ、後左心室静脈に留置した LV リードを
LV ポートへ接続、DDI モード、基本レート 60ppm、AVD 30ms に設定し、心室 3 点ペーシングとしていた。遠隔モニタリングにて CRT-D にもかかわらず総 VP 率が 59。5％と低値である事に気づいた。解析を行うと、植え込
み時は心不全傾向が強く自己心拍数が低下していたので、右室中隔 HIS 近
傍の RV pacing-AVD 30ms 後 BiV pacing（心室 3 点ペーシング）により総VP率は高かった。しかし術後にCRT効果からか徐々に自己心拍数も上昇し、右室中隔 HIS 近傍 RV sensing-sense response pacing（心室 2 点ペーシング）となっていた。QuickLook Ⅱにおける総 VP 率は、sense response による
pacing 率を含まない為、見かけ上、総 VP 率が低下している様にみえる。
レ ー ト ヒ ス ト グ ラ ム を 確 認 す る と sense response pacing 率 は 40。3 ％、CRT pacing 率は 100。0％であった。心機能においても問題なく経過している。
【症例 2】拡張型心筋症に対し CRT-D（Claria）が植え込まれた患者である。
心室センシングエピソードの EGM にて「MB」のマーカーが表示されていた。
Claria の遠隔データにおいてこの様なマーカーが表示される事例はない。
おそらく RV Pacing のマーカー「VP」と、Mode Switch のマーカー「MS」が合わさって表示されたものと考えられる。実際に FFRWS にて Mode
Switch が作動していた。加えて sense response が作動しており、これはMode Switch により DDI となったからであると考えられる。
【結語】当院において遠隔モニタリングにて捉えた Medtronic 社製 CRT-Dの特殊症例について報告した。

瞳 1）、佐藤祐輔 1）、関本

井口浩貴 1）、竹中祐樹 1）、西山宏徳 1）、大西啓太 1）、難波宏太 1）、西井伸洋 2）、森田
宏 2）崇 1）、天野友加里 2）、八幡光彦 3）

O-218

遠隔モニタリング業務における担当者数・教育方法の検討

当院における心・血管カテーテル業務でのタスクシフト・
タスクシェアの取り組み

大分大学医学部附属病院医療技術部
内科 2）

臨床工学・歯科部門 1）、大分大学医学部附属病院循環器

社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会千里病院臨床工学科

冨永篤史、稲岡稔一郎、池田裕人、小澤侑介、仲間
藤正矩、西田孝保、片衛裕司

小田款文 、若林哲朗 、源田卓郎 、内田直樹 、荒倉真凪 、溝口貴之 、中嶋辰
徳 1）、安部一太郎 2）、近藤秀和 2）、髙橋尚彦 2）
1）

1）

1）

1）

1）

1）

琢、谷尾研二、飯尾飯尾、伊索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-217-

口演２日目

【はじめに】当院は病床数 343 床の三次救急指定救命救急センター併設型医療機関であり、ドクターカーを運用している。臨床工学技士（以下 CE）は10 名従事しており、夜間休日は夜勤、オンコール体制で 24 時間対応している。2010 年より心・血管カテーテル業務に参入し、2015 年より医師負担軽減のため、清潔介助を開始した。2018 年より脳神経外科開設に伴い、脳カテーテル業務の参入、及び清潔介助も開始した。これまで医師業務のタスクシフトを主に行ってきたが、看護師業務であるカテーテル時の経過記録のタスクシェアを 2020 年より開始したため、当院におけるこれまでのタス
クシフト・タスクシェアの取り組みを報告する。
【現状】緊急、待機症例を合わせて年間 500 件程度の経皮的冠動脈形成術（PCI）を行っている。CE は全業務をローテーションで回しており、清潔介
助においても同様である。心血管カテーテル業務開始前の新人教育として、「清潔・不潔について」を手術室看護師に、また「放射線被曝について」を
放射線技師より研修を受けたのち、業務を開始することとしている。夜間
緊急カテーテルを行う際、状況により CE がセカンドを担うこともあるた
め、夜勤を行う上で清潔介助を行えること必須事項としており、現在までに 7 名が行えるように取り組んできた。
当院では緊急カテーテルのみ救命救急センター看護師が担当しているが、新型コロナウイルスの影響もあり救急外来が繁忙する機会が増加した。それに伴い、救急外来繁忙時の経過記録の記載依頼があったためタスクシェ
アを行うこととなった。
【取り組み】事前に看護師より研修を受け、記載方法や観察項目など注意点を学んだ。開始に伴い、救急外来看護師と運用方法の取り決めを行った。
基本的には、生命維持管理装置を装着する予定のない患者を対象とし、終了時はリーダー看護師と共にダブルチェックで確認する、また緊急時の応援体制などを取り決めた。現在までに 3 名の CE が経過記録の記載を行い、日中 5 症例、夜間 4 症例の計 9 症例を行っている。
【考察・結語】厚生労働省は医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト、
多職種によるタスクシェアの推進を強力に図っており、医療技術職の参画は不可欠としている。部署の垣根を越えて多職種とタスクシフト・タスク
シェアすることにより医師の負担軽減だけでなく、患者に対してより質の高いチーム医療を提供できると考える。

【背景・目的】当院では臨床工学技士の人員不足などから循環器内科分野には介入していなかったが、2019 年 6 月から植込み型心臓電気デバイスの外
来チェック業務を開始した。2020 年 4 月からはハイパワーデバイスに限定した遠隔モニタリングシステム（RMS）業務を開始し、担当として 2 名（経験者 1 名・未経験者 1 名）を他の業務と兼務で配置した。RMS 業務は第 1
日曜日に送られてくる定期送信データを確認して専用チェック用紙へ記載している。また、月初めの 2 週間でデータを確認することで未送信患者のRMS 加算取り漏れを防いでいる。未経験者の教育はイベントなし患者を中心にチェックを行い、イベント有り患者は経験者と共にチェックを行うことで、6ヶ月後に 1 名で RMS 対応できることを目標とした。今回、半年間の業務をもとに担当者数、教育方法について評価・検討したので報告する。
【方法】対象は 2020 年 5 月～10 月までに行った RMS 業務とした。担当者
数の評価は RMS 業務に従事した時間から検討した。教育は作成した業務達成度評価表にて行った。
【結果】RMS 件数は 506 件、平均 84.3 件／月であった。RMS 業務に従事した時間は 5033 分、平均 838.8 分／月、1 件当たり 9.95 分であった。教育は経験者と共にチェックを行うことで 3ヶ月後には 1 名で RMS 対応可能となった。
【考察】RMS 加算取り漏れを防止するため月初めの 2 週間に業務を集中させている。担当者 2 名の月初め 2 週間の RMS 業務可能時間は 2400 分あるため現在は対応可能である。しかし、今後はペースメーカを含めて 250 件／月以上の RMS 件数が予想され、さらには新規デバイス植込み患者も年々増加する。業務量のさらなる増加が予想されるため 2021 年 4 月からは 1 名増員を行い、加えて全メーカーを一括管理可能なシステムを用いて業務の効 率 化 を 図 る 予 定 で あ る。 教 育 に 関 し て は、 付 き 添 い で の On the job
Training（OJT）を行うことで習熟度が高まり目標より早く 1 名で対応可能になった。また、評価表を用いることで進捗状況を把握することができた。しかし、先々の患者数増加や担当者の増員を考慮すると Off the job
Training（Off-JT）を加えた教育システムの構築が必要と考える。
【結語】今回、RMS 業務を開始し、担当者数、教育方法について評価・検討した。業務量に応じた担当者数と状況にあった教育方法が必要である。

口演１日目

O-217

ＢＰＡ

【はじめに】当院では、2020 年 4 月より遠隔モニタリングシステム（以下、RMS）を導入した外来を開始した。現在全 5 社のデバイスを扱っているが、初回導入患者は採用頻度の高い Medtronic 社（以下、M 社）および Boston社（以下、B 社）の 2 社に限定して導入することにした。スケジュール送信設定は、M 社が各月曜日への均等振り分け、B 社は月 1 回の設定とした。
しかし、2 社とも送信率が極端に低下する月が発生し、毎月 1 回のデータ
送信につなげる事が出来ない事例に陥り、その対策を行い送信率改善につながったので報告する。
【目的】月 1 回 RMS データを見落としなくフォローアップするシステムの確立を目的とした。
【方法】11 月より、送信設定を M 社患者は第 2 月曜に、B 社患者は 2 週間毎の月曜に変更とした。
【結果】M 社患者の対策前送信率は、5 月 88.9％（18 名中 16 名）、6 月 75.0％（32 名中 24 名）、7 月 95.6％（68 名中 65 名）、8 月 88.9％（108 名中 96 名）、
9 月 83.6％（159 名中 133 名）、10 月 86.9％（175 名中 152 名）、対策後は 11
月 89.5％（191 名中 171 名）、12 月 89.3％（197 名中 176 名）となった。
B 社患者の対策前受信率は、5 月 88.9％（9 名中 8 名）、6 月 100％（13 名
中 13 名）、7 月 100％（22 名中 22 名）、8 月 86.5％（37 名中 32 名）、9 月
69.8％（43 名中 30 名）、10 月 78.7％（47 名中 37 名）、対策後は 11 月 87.7％（65 名中 57 名）、12 月 87.7％（73 名中 64 名）であった。
【考察】M 社 6 月送信率低下において、未送信患者は第 1 月曜を送信日とす
る患者に集中し、かつ、未送信の 8 名中 4 名が前月に 2 度受信していた。
このことから設定日の前日に送信される仕様に原因があることが分かり、
第 1 月曜日が 1 日の場合、送信設定の見直しが必要であると考えた。
B 社 9 月、10 月の送信率低下において、9 月は第 4 月曜導入患者、10 月
は第 3 月曜導入患者の未送信率が高かった。最終送信日から 30 日以降の最初の月曜に送信される仕様に原因があることが分かり、最終送信日が月末であった患者は、送信設定の見直しが必要であると考えた。
【結語】今回、送信設定を見直したことで、送信率改善へつなげることができた。運用開始初期に対処できたため、長期的な送信率低下を回避できたと考える。しかし、この送信設定見直しにより RMS フォローアップの業務量が増加し、医療従事者の負担が増えてしまった。また、患者側の要因に対しては現状手を付けられておらず、業務の効率化や送信率向上への課題は多いといえる。

飯田竜也 1）、嶋共催学術セミナー

岡山大学病院臨床工学センター1）、岡山大学先端循環器治療学講座 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

静岡県立総合病院検査技術・臨床工学室 1）、静岡県立総合病院看護部 2）、静岡県立総合病院循
環器内科 3）

特別企画・講演他

O-215

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-219

O-220

血流維持型汎用血管内視鏡業務を経験してPTS への EVT 後の stent ISR に対して静脈 stent を留置した 1 症例

社会福祉法人

大阪暁明館

大阪暁明館病院臨床工学科 1）、社会福祉法人

大阪暁明館

大阪

福岡山王病院 ME 室

山本泰範

暁明館病院循環器内科 2）

赤山 颯 1）、井上貴仁 1）、溝口裕隆 1）、岡本瑞貴 1）、東島正樹 1）、久川智史 1）、玉元大輔 1）、髙橋 覚 2）、小松 誠 2）、児玉和久 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】2020 年 2 月、PTS 症例に対して IVC-Lt.CFV を target に静脈 EVTを施行し SMART：14.0×60mm を留置した症例に対して、静脈用 Stent。
VICI VENOUS STENT：16.0×60mm を stent in stent によって留置した 1
例を報告する。
【患者背景】63 歳女性、既往歴：左下腿難治性皮膚潰瘍 左下腿の難治性巨大潰瘍にて他院より紹介。左下腿に内側に 7cm 径ほどの潰瘍形成、周囲は脂肪硬化像、色素沈着あり。下肢の安静・挙上・弾性包帯・潰瘍は洗浄＋ゲーベンクリームにて処置。外来 Follow にて潰瘍治りきらず、18 年 1 月
23 日に静脈造影後に左 CIV に SMART：14.0×60mm を留置した。その後、造影にて開大認めるも Ao の stent complition 部は圧排されており COEX：
φ14.0mm で POBA を行っていた。2020 年 2 月に CIV に対して静脈ステン
ト VICI の留置を目的に EVT とした。
【結果】9Fr sheath を SFV に 体 表 echo guide で 挿 入。0.0.35GW を 用 い て
通 過 さ せ、IVUS 後 COEX：14.0×40mm で 拡 張 を 行 い VICI VENOUS
STENT：16.0×60mm を 留 置。COEXφ14.0mm で POT。 残 存 EIV 病 変 に
SAMRT：14.0×60mm を留置した。
【結果】静脈 stent：VICI は拡張力が高く留置直後より正円な拡張を認めた。
その後の経過でも stent は開存されていた。
【結語】静脈 EVT で留置するステントは現在、日本では動脈用ステントのみである。その際に留置するとステント拡張力の問題もあり Ao との圧俳部に Complication を認める。静脈用ステントでは拡張力が高く、EVT 直後の開存が良好であった。今症例では、留置後再度の変形を認めたが、これは、動脈用を留置した後の stent in stent であった為と考えられる。本来持つ静脈用ステント拡張力を動脈ステントを留置したことで最大限発揮できていない事も示唆された。

【目的・概要】血流維持型汎用血管内視鏡とは、光ファイバーを付けたカメラでリアルタイムに動画を中心とした血管内腔の詳細な情報を取得することのできるデバイスである。血管内視鏡で観察すると、これまで報告されてきた頻度をはるかに超える大動脈自然はたんプラークを認め、また、急性大動脈症候群の発症前、急性期を調べることで大動脈の自然損傷も検討できる。このデバイスの運用に、臨床工学技士、放射線技師、臨床検査技師を含むメディカルスタッフとして関わっており報告する。
【方法】6FrPCI システムを使用し、血管内視鏡カテーテルを入れた 4.2Fr
マイクロカテーテルをその中に入れて使用する。内視鏡システム機器の点検、カテーテルの準備から実施、またサンプリングの際に、ろ紙へのデブ
リスの回収、データの整理などを行った。
【結果・考察】大動脈観察の結果、プラーク破綻像・飛散血栓・潰瘍・亀裂等の画像を観察することができ、サンプリング血液からはコレステロール
結晶が観察できた。汎用型血流維持型血管内視鏡を用いることで、慢性の全身塞栓から全身臓器の機能低下を介して老化へ、また急性大動脈症候群における発症機序の解明や予防、治療方針決定に有用な情報が得られる可能性がある。多彩な情報収集と整理にメディカルスタッフとして関わることで、円滑な運用が可能となっている。

ＢＰＡ
口演１日目

O-221

O-222

重症大動脈弁狭窄症における機能的虚血の評価方法の検討

石灰化病変に対する Cutting Balloon を使用した治療の検討

帝京大学医学部附属溝口病院 ME 部 1）、帝京大学医学部附属溝口病院循環器内科 2）、関東中央
病院循環器内科 3）、東京医科大学病院循環器内科 4）塚本毅 1）、鈴木伸明 2）、伊藤敦彦 3）、山下（医）偕行会名古屋共立病院臨床工学課

岸野留美子、北原良明、満田真吾、上竹立真、横江
木良宙、加藤ゆり、樽井滋郎、宇津木哲

淳 4）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】冠動脈の中等度狭窄病変には診断に FFR や resting index の測定が行われている。今回、重症大動脈弁狭窄症で冠動脈に中等度狭窄病変を認めたため、血行動態への影響を考慮して Nicorandil を用いて FFR を測定した症例を経験したので報告する。
【対象】症例は、77 歳女性で morerate AS を指摘されたが自覚症状無く経過観察となっていたが、労作時呼吸困難を認めるようになったため検査目的で入院となった。来院時の心電図では正常洞調律でⅡ、Ⅲ、aVF、V4-5
誘導にて ST 低下を認め、心エコー所見では LV Dd/Ds 43/29mm、EF 62％、AV vel max 4.86m/s、AV PG max 94mmHg、AVA 0.56cm2 と severe ASの 診 断 と な っ た。CAG で は RCA mid-proximal portion に 90 ％、LAD とLCX の mid portion でも中等度狭窄病変を認めたため機能的虚血の評価を行うこととした。
【方法】 機 能 的 虚 血 の 評 価 方 法 は、AS 症 例 で は 安 静 時 血 流 の 変 化 か ら
resting index での評価は難しいと考え FFR の測定とした。しかし、FFR
でも薬物負荷による血行動態の影響を考慮して Nicorandil を使用して施行することとした。
【結果】FFR は LAD 0.6、LCX 0.85 と LAD で機能的優位な病変であることから AVR と LAD、RCA に CABG を行う方針となった。Nicorandil を使用した FFR 測定で血行動態に大きな影響を与えなかった。
【考察】今回、使用した Nicorandil では血行動態の変化を認めず安全に施行可能で、通常行っている FFR と同様に検査可能であった。Nicorandil を使用した FFR 測定は adenosine 投与例の FFR と比較して同等であったとす
る報告や安全性などの報告が散見され、手技も FFR 検査時と同様にできることから使用する際もトラブルなく実施可能であった。
【結語】重症 AS 症例の Nicorandil を用いた FFR 測定は安全で血行再建の適応の判断の選択に有用であると考えられた。

【はじめに】Cutting Balloon（以下 CB）はスコアリングバルーンと同様に、従来のバルーンと比較して石灰化病変における plaque modification に有用とされている。2018 年 9 月より使用可能となった第 4 世代目の CB である
Wolverine は、ロープロファイル化や通過性の改良がされ、当院においても石灰化病変の治療に多く使用してきた。
【目的】前拡張に Wolverine またはスコアリングバルーンを使用した治療を比較することで、石灰化病変に対する CB の有用性を検討する。
【方法】2018 年 9 月から 2020 年 2 月の期間に治療した 71 病変を研究対象として、CB 群 38 病変、スコアリングバルーン群 33 病変を後ろ向きに比較した。患者背景、病変タイプ、デバイスデータ、IVUS データおよびステントの 偏 心 性 指 数 を 示 す eccentricity index と ス テ ン ト の 拡 張 指 数 を 示 すexpansion index を評価した。
【結果】患者背景は両群に大きな差はないが、透析患者の割合が両群とも高い傾向にあった。病変タイプは、B2 病変が全体で 73.2％、タイプ C 病変が21.1％であった。前拡張のバルーンサイズに差はないが、拡張圧（13.5atm
vs 16.3atm：p＜0.01）と拡張時間（26.7min vs 19.0min：p＜0.01）は両群で有意な差を認めた。IVUS データから得た diameter と Area、eccentricity
index と expansion index に差は認めなかった。一方で、透析患者と非透析患者で比較すると、透析患者で重度の石灰化病変が多く、CB においては
plaque eccentricity index と eccentricity index に 有 意 な 差 を 認 め た。
expansion index においては、両群で差を認めなかった。
【考察】CB は低圧拡張でもスコアリングバルーンと同等の効果が得られる。
但し、CB の特性上ゆっくり拡張する必要があるため、拡張時間が長くなる傾向にあったと考えられる。石灰化病変を多く含む透析患者においては、
CB やスコアリングバルーンの使用率が高い傾向にあった。重度の石灰化病変に対して、CB を使用した方がスコアリングバルーンよりも低圧で前拡張が可能であり、正円に近いステント拡張が得られると考えられる。
【結語】石灰化病変の前拡張に CB の使用が有用であることが示唆された。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

凌、大宅映見、恒川将大、玉-218-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-224

5000u から 10000u へプライミングヘパリン増量と HMS
管理併用での比較検討

左側方開胸での左室形成手術における体外循環の経験

明理会新松戸中央総合病院臨床工学科 1）、明理会新松戸中央総合病院心臓血管外科 2）、明理会
新松戸中央総合病院麻酔科 3）

明理会新松戸中央総合病院臨床工学科 1）、明理会新松戸中央総合病院心臓血管外科 2）西岡晃平 1）、三原由裕 1）、小川佳昭 1）、三宅大樹 1）、皆川和輝 1）、秋田雅史 2）、勝部年
雄 2）、高橋昌吾 2）

三原由裕 1）、小川佳昭 1）、西岡晃平 1）、三宅大樹 1）、皆川和輝 1）、菅野有造 1）、秋田雅
史 2）、稲村順二 2）、勝部年雄 2）、高橋昌吾 2）、伊藤博隆 3）

大動脈弁置換術後の慢性 A 型解離・バルサルバ洞動脈瘤に対して大動脈基部置換を施行した一例

山形県立中央病院臨床工学部

石塚后彦、笹生亜紀子、岸金沢大学附属病院 ME 機器管理センター

山本唯香、祝迫周平、山本 拓、菊池郁美、三井
俊人、正木俊彦、松嶋尚志、櫻井 修

崇之、沓澤真吾

達也、谷原可純、岡第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-219-

ポスタースライド発表【症例】76 歳男性、身長 168cm、体重 74kg、BSA1.84m2 の患者で、18 年
前に他院にて大動脈弁閉鎖不全症に対して大動脈弁置換術を施行。経過で徐々にバルサルバ洞の拡大を認め CT にて最大短径 85mm のバルサルバ洞
動脈瘤、上行大動脈から左外腸骨動脈に及ぶ解離を形成しており、当院に紹介となった。手術での死亡リスクを表す JAPAN Score は 8.6％であった。
【経過】再手術症例であること、動脈瘤が胸骨直下に存在しており開胸時に動脈瘤を損傷する危険があることから体外循環確立後、開胸することとなっ た。 麻 酔 科 よ り ヘ パ リ ン 投 与 後、 左 右 腋 窩 動 脈 に 泉 工 医 科 工 業 社 製
PCKC-A-14Fr、右大腿静脈に PCKC-V-24Fr を挿入し体外循環を確立、冷却を開始した。開胸後、癒着剥離を進め、上大静脈に泉工医科工業社製
INKC-R2-30Fr、右上肺静脈より左室ベントを挿入した。体温が 28℃となったところで循環停止とし、選択的脳分離体外循環を開始、末梢側は上行大動脈置換用の人工血管を用いて腕頭動脈手前で吻合を行い、左右腋窩動脈より順行性送血、循環再開とした。中枢側は人工弁カフ上で大動脈と基部置換用の人工血管とを吻合した。冠動脈については、右冠動脈はカレルパッチを作成し人工血管に吻合、左冠動脈は入口部と 6mm 人工血管を吻合し、6mm 人工血管と基部を置換した人工血管側枝とを吻合した。その後、人工血管同士を吻合し人工心肺を離脱した。手術時間 7 時間 41 分、人工心
肺時間 304 分、大動脈遮断時間 176 分、循環停止時間 33 分、選択的脳分離
体外循環時間 20 分、最低体温 28.1℃であった。出血量 3150ml、術中輸血量は RCC24 単位、FFP28 単位、PC20 単位であった。翌日抜管、第 5 病日一般病棟に転棟、第 22 病日リハビリ目的に転院となった。
【考察】開心術の既往があり、動脈瘤が胸骨に隣接していたため、開胸時に動脈瘤を損傷する可能性が高かった。開胸前に体外循環を確立し、冷却を開始することで動脈瘤を損傷した際でも常温の場合に比べて安全に循環停止に移行することが可能であったと考えられた。また、開胸前に冷却を開始しており心室細動に移行すると左室ベントがすぐに挿入できないため、心室細動に移行しないよう冷却する必要があり、急激な体温低下、低カリ
ウム血症、左室過伸展を避けることで心室細動に移行することなく循環停止ができたと考えた。
【結語】大動脈弁置換術後の慢性 A 型解離・バルサルバ洞動脈瘤に対してト
ラブルなく大動脈基部置換を施行できた。

口演２日目【緒言】左腎癌の腫瘍塞栓が下大静脈（以下 IVC）に到達している腫瘍摘除術において、開胸による IVC の遮断が必要となった術式に対して、低体温
循環停止法を併用した体外循環を経験したので報告する。
【症例】71 歳女性、左腎に巨大腫瘍、左腎静脈内に腫瘍浸潤あり、IVC にも浸潤していたため、IVC を遮断後、腫瘍摘出し縫合閉鎖する術式となった。
腫瘍周辺の目視確認のため血流遮断が必要であり低体温循環停止法を併用した。
【方法】脱血は左大腿静脈および右鎖骨下静脈にそれぞれ PCKC-V18Fr（泉工医科）、送血は左大腿動脈にオプティサイト 20Fr（エドワーズ）を留置した。IVC を遮断した後、体外循環を開始し、同時にクーリングを行なった。目標体温は膀胱温で 26℃とし、VF となった後に循環停止とした。右腎静脈、IVC を遮断し左腎静脈を切開し腫瘍摘出後、即座に循環再開させ復温を開始させた。復温終了後、体外循環をウイーニングし終了とした。
【結果】術式は IVC 腫瘍塞栓摘除術、体外循環時間は 124 分、循環停止時間
は 2 分、最低膀胱温は 25.4℃、体外循環中の輸血量は RBC1120ml だった。
この後、左腎の摘除術を行い手術時間は 7 時間 26 分で、心臓血管外科、泌
尿器科、消化器外科の 3 科合同手術となった。
【考察】このような術式における体外循環では、V-V bypass の閉鎖回路でも対応可能な場合もあるが、今回は IVC の修復が必要になる可能性があったこと、脱血して腫瘍周辺部の目視確認を行いたかったことから、出血の回収が可能な開放回路を用いることとした。また、循環停止に向けて 25℃までクーリングする際、左心ベントがないため VF には十分注意が必要である。通常は送血温と脱血温の差を 5℃以内でクーリングしているが、今回は 3℃前後に抑えながら緩徐にクーリングを行ない、開始から 75 分後の膀胱温 27℃の時点で VF となった。この際、リザーバーレベルの低下もなく、
経食道エコーにて左室の緊満がないことを確認しながら、その数分後に目標温に達したため循環停止とした。この症例において VF 時に左心ベントは必要なかったが、術前に心臓血管外科医と十分に話し合っておく必要があると考える。
【結語】左腎癌摘出術に対して、低体温循環停止法併用の体外循環症例を安全に行うことができた。

彩、濵

口演１日目

左腎癌摘出術に低体温循環停止法を併用した体外循環の 1 症例

ＢＰＡ

O-226

共催学術セミナー

O-225

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】CABG 術後患者の再手術においてバイパス血管の走行によりア
プローチ方法が異なる。
今回 CABG 術後左室仮性瘤に対して左側方開胸での左室形成手術の体外循環を経験したので報告する。
【患者背景】74 歳、男性、身長 159.8cm、体重 61.2Kg、BSA1.63 平方メート
ル、心電図異常で当院紹介となり精査したところ、心エコーにて左室仮性瘤の診断で手術となった。
2017 年 12 月に他院にて CABG（RITA-LAD、LITA-PL）術後で、RITALAD が胸骨前面を走行し胸骨正中切開および癒着剥離時にバイパス血管の損傷を招く恐れがあったため、左側方開胸アプローチ、VF 下で左室形成術を行うこととなった。
既往歴は、糖尿病、高血圧、慢性腎不全により 2020 年 4 月から維持透析中である。
【方法】体外循環は大腿動脈送血、大腿静脈脱血、PI2.2～2.6L/min/ 平方メ
ートル、灌流圧 60mmHg 以上、CRF のため術中 HD 施行、目標温度を 26℃とした。
【結果】手術時間：247min、人工心肺時間：153min、VF 時間：113min、術後 2 日目覚醒良好、術後 25 日目で自宅退院となった。
【考察】左側方開胸での左室形成手術における体外循環で、最も注意しなけ
ればならない点は空気塞栓である。今回の手術においては LA-LV ベントを挿入することが困難であるため左室への空気混入に注意しなければならない。そのため、吸引回路の調節を注意して行い、左室切開部から空気を引き込まないようにした。さらに、トレンデンブルグ体位をとり空気を脳に送らないようにした。また、術野確保のため、温度を 26℃まで cooling しVF 下にて行った。さらに、大腿動脈送血のため、術前の検査にて AR の有
無を確認しておかなければならない。また、脳保護のためにチオペンター
ルナトリウム 500mg を投与し、BIS が 0 になるのを確認して行った。今回の症例では、麻痺などの術後脳障害を示唆する症状は無かった。また、今回は使用しなかったがオクルージョンバルーンを用いて大動脈遮断の方法も考慮して準備をしておかなければならない。
【結語】今回 CABG 術後患者においてバイパス血管の走行により左側方開
胸で左室形成術の体外循環を経験した。左側方開胸アプローチのため左室への空気混入に注意が必要であった。また、吸引回路の調節や体位によって脳への空気送血を防ぐことが重要である。

【はじめに】人工心肺中の抗凝固に関して欧米のガイドラインや日本、また施設によっても様々である。今回プライミングヘパリン増量によって血小板数等にどのような影響があるか比較検討した。
【対象】2019～2020 年の当院定例手術を対象とした。慢性維持透析患者、大血管手術、再手術、血液疾患、凝固障害を指摘されている患者は除外とした。
【方法】検討項目は、人工心肺時間、大動脈遮断時間、血小板数減少率、フィブリノゲン減少率、プロタミン投与量、術中バランス、総ヘパリン量、術後ドレーン量、 術 中 各 輸 血 量、 術 後 各 輸 血 量 と し 従 来 の ヘ パ リ ン 量（5000u）を L 群、増量させたヘパリン量（10000u）を H 群とし比較検討を行った。ACT の目標値は 480 秒以上とし、人工心肺離脱後プロタミン投与
前に麻酔科にて血算の採血を行った。統計学的手法は Mann-WhitneyU 検定を使用しP＜0.05 を有意差有とした。また血小板数はHtで補正した値とし、
L 群のボーラスヘパリン量は 300u/kg、プロタミン量はヘパリン量：プロ
タミン量を 1：1.2 で投与した。H 群ではボーラスヘパリン量、プロタミン
投与量は HMS で計算された指示量を投与した。人工心肺中も 60 分毎に測定しその指示量を投与した。
【結果】L 群 n＝13：H 群 n＝18（L 群 mean±SD/H 群 mean±SD） 血 小 板
減 少 率（38.13±18.33/21.11±18.12）、 プ ロ タ ミ ン 投 与 量（206.15±64.42/
149.17±52.34）、術後 FFP 量（9.38±5.52/5.44±3.88）、術後 PC 量（23.08±
60.84/0.00±0.00）において H 群が有意に低く（P＜0.05）、その他検討項目
では有意差はなかった。
【考察】H 群において人工心肺開始直後、高度希釈時のヘパリン濃度低下を抑えられた。それにより体内ヘパリン濃度が維持されることとなり人工心
肺中の血小板減少を抑えられたと考えられた。人工心肺中の血小板減少を抑えることにより、人工心肺離脱後や術後出血を減少させる傾向が認められた。また HMS 管理の介入により、プロタミン投与量の減少につながった。
プロタミン投与量の減少によって術中出血や、術後の血小板数減少を抑制
でき、術後 FFP 量と PC 量も有意に少ないことから輸血量削減にも寄与した。
【結語】今回プライミングヘパリン増量で、人工心肺開始直後のヘパリン濃度低下を抑えられた。また HMS 管理する事でプロタミン投与量を減少させ
術後出血量、血小板数減少の抑制となり、輸血量削減にもつながった。

特別企画・講演他

O-223

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-227

O-228

体外循環業務獲得者における技量維持確認方法の一案

救急車の中は思っているより揺れるよ！

大阪大学医学部附属病院臨床工学部 1）、大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻先進臨床工学
共同研究講座 2）

南

茂 、松本猛志 、吉田幸太郎 、峰松佑輔 、楠本繁崇 、吉田
1）

1）

1）

1）

1）

靖

公益財団法人

天理よろづ相談所病院臨床工学部

小林靖雄、橋本武昌、長岡俊治、村田和哉、井手理彦、清水貞則、二重達雄

2）委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】多くの施設では新人教育、既卒者の新たな業務獲得に向けた教育・訓練などは、各施設において制定された教育カリキュラムが設けられており、評価表や進捗状況がわかるチェックリストなどにより進められており、法的に許されている範囲内において臨床業務提供を安全かつ有効的に行われている。それらの教育が進めば各種認定試験の受験により、公に認定資格としてその知識や技量が保証されている。認定資格取得後は一定の更新要件を満たせば継続的に資格の維持が可能である。しかし、すでに当該業務を獲得して認定資格を取得している者に対しての技量確認は行われていないのが現状であろう。そこで我々は指導的立場にあり生命維持管理装置（体外循環・人工心肺）の操作を行う臨床工学技士に対して、定期的な技量確認を行うトライアルを進めているので報告する。
【方法】受審者：体外循環主操作者として業務獲得した臨床工学技士全員とし、年 1 回担当する臨床症例において定期チェックを実施する。審査者：
体外循環技術認定士が担当する。確認項目：①体外循環回路のセットアッ
プ、②体外循環開始直前・直後の操作および確認事項、③大動脈遮断・解除時、④体外循環離脱時、⑤離脱後の 5 シチュエーションにおいて操作・確認・情報共有等が業務マニュアルから大きく逸脱せず適切に実施できるかを客観的にチェックする。その他、体外循環操作時以外にいくつかの口
頭試問もおこなわれるが、難しい質問ではなく基本的な知識や技術に関するチェックとしている。確認表：体外循環技量定期チェック確認表を用いて確認している。その結果を受審者である各臨床工学技士にフィードバックして、その評価から改善すべき点を見直す機会としている。
【まとめ】体外循環技量定期チェックは、当該業務において誰からもチェッ
クを受けない体外循環技士に対し、一定の技量（テクニカルスキル・ノン
テクニカルスキル）を保ち、後進への適切な指導がなされることにより、個人のみならず施設の標準的な体外循環技術による臨床技術提供の適正な維持が図れることを目指している。生命維持管理装置の操作は、その業務を担うだけの技量を個々の臨床工学技士が維持継続しているかを定期的に確認することが重要と考える。
この取り組みは、体外循環業務だけでなく臨床技術提供を行う全業務において導入すべく現在検討しているところである。

【はじめに】補助循環装置装着中患者の救急搬送についての議論は従来行わ
れ て き た が、 実 際 に 経 験 し な い と 問 題 点 に 気 づ か な い。 今 回、 当 院 でECMO、IABP、人工呼吸器装着中の患者を他施設に搬送する機会を得て、その問題点について報告する。
【背景・経過】2013 年に拡張型心筋症（DCM）の診断を受け、2018 年僧房弁閉鎖不全（MR）に対して MitralClip 施行。2020 年 CRT-D 植込み。2020
年 12 月呼吸困難出現、酸素投与、カテコラミン投与、増量しても血行動
態、低酸素状態が改善しないため、気管内挿管、VA-ECMO、IABP、SG
カテーテル留置となった。VA-ECMO：送血管 16.5Fr、脱血管 21Fr（共に右 大 腿 部 ）、CO 3.48L/min、CI 2.1L/min/m2、IABP： バ ル ー ン サ イ ズ
35mL、1：1 full augmentation、人工呼吸器設定：PRVC、Peep 6、呼吸数
12、TV 480mL、FiO2 0.3。
サ ポ ー ト 後 の 収 縮 期 血 圧 100mmHg 前 後、 酸 素 化 は 改 善。TTE：
LVEF20％未満、MR は中等度。現在の治療では DCM の改善は困難と考え、心移植を見据えた IMPELLA や LVAD の適応と判断し専門施設への転院となった。
搬送先病院より救急車到着（ドクター2 名随行）。IABP は駆動装置本体を架台から外し、ECMO は架台ごと移動。救急車内では ECMO は患者の右足元、IABP は患者足側直下に配置。ECMO 架台キャスターはロックしたが、IABP はロック機能がなく床に置いただけで接続固定は行わなかった。
CE は 1 名同乗し、車内の座席（ECMO の横）に着席した。約 50 分間で搬
送先病院に無事到着した。
【考察】救急車内は想像以上に振動が大きく、ECMO はキャスターをロックしても手で押さえないと移動する状態であった。IABP も動揺したが着席状
態では手が届かない場所に配置したため足を伸ばして支えた。救急搬送時のトラブル対応は設備、スペース、人員が十分でないため困難となる。もし、装置が大きく動いて動作不良が発生すると、患者に致命的なダメージを与えることになりかねない。今回は無事搬送できたが、より安全な搬送方法に変更する必要があると痛感した。
【結語】ECMO、IABP は救急車内の振動で動揺しないように、架台や本体を固定する工夫が必要である。

口演１日目

O-229

O-230

IMPELLA＋V-A ECMO（ECPELLA）導入下において自己肺による酸素化が得られず V-VA ECMO に移行した 1 症例

当院における IMPELLA の使用経験

医療法人沖縄徳洲会

湘南鎌倉総合病院臨床工学科

岸和田徳洲会病院臨床工学室

岩村庸平、石井貴彰、古川秀太、松井章悟、猪俣隼人、松永誠吾、満岡宏介、福壽
彰、大久保亮太、種山かよ子、高室昌司

梅田健太、原光佑一、矢津優子、政清利文、木村絵理、中西亮介

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】2016 年 9 月に IMPELLA（ABIOMED 社製）が薬事承認を取得し
本 邦 で も、 新 た な 補 助 循 環 シ ス テ ム と し て 普 及 し は じ め た。 現 在 で はIMPELLA 実施施設も増加している。当院でも 2019 年 4 月から IMPELLA
2.5/5.0 の導入となり、2019 年 12 月からは CP を使用するようになった。当院使用症例は全 16 例であり、原疾患は急性冠症候群による心原性ショッ
ク、VSP（心室中隔穿孔）、心破裂等で使用した。平均年齢は 65 歳±3、男性 12 名、女性 4 名であった ECMO 併用は 5 名であった。16 症例中離脱が11 例 で あ り、5 例 が 離 脱 で き ず に 死 亡 と い う 結 果 と な っ た。 そ の 内
IMPELLA により良好な経過が得られ離脱できた症例を経験したので報告する。
【症例】72 歳女性、ST 上昇型心筋梗塞で当院救急搬送。緊急カテーテル治療となる。LAD ジャスト #6 から 100％。PCI 施行。DES を留置し良好な拡張、Flow が得られ、ST 上昇の改善がみられた為、手技終了となる。翌日、胸痛出現、血圧低下あり、SAT 疑いで緊急 CAG 行なうも、血流良好。しかし心エコーで心嚢液貯留を認めた。心破裂と判断し IMPELLA 挿入後心嚢 ド レ ナ ー ジ。 そ の 後 心 臓 血 管 外 科 に よ り 手 術 と な っ た。 手 術 で はIMPELLA による効果がみられ心嚢内に血腫は薄く付着程度にあるのみで、
心膜パッチを貼付して終了となる。その後、ACT 管理に難渋するも 2 日後に IMPELLA 離脱できた。
【考察】心筋梗塞後の心破裂は稀であるが、AMI 発症後 1 週間以内に発生する場合がほとんどであり、早期の発見、治療により救命可能である。心破裂症例では血行動態の破綻が起こる為、補助循環を使用することが多くある。しかし補助循環の中で IMPELLA を選択し左室内圧の低減、出血の低下を目的とした使用の報告は少ない。本症例では IMPELLA 挿入により心破裂の出血が低下し、出血の低下を認め心臓血管外科手術を容易にすることができたと考える。しかし、IMPELLA はパージ液内にヘパリンが多量に含まれる為、ACT のコントロールが難しく、術後管理に難渋した。術後の IMPELLA 離脱までの期間のヘパリン量、ACT 時間の維持、離脱のタイミングを検討していかなければならないと考える。
【結語】当院での IMPELLA の使用ではほとんどが心原性ショックでの使用であったが、その他に VSP、心破裂でも使用している。今回、急性冠症候
群後の心破裂により IMPELLA 挿入したことで良好な経過症例を経験した。

【はじめに】IMPELLA＋V-A ECMO（ECPELLA） 導 入 下 に お い て、
IMPELLA サポート下にて血圧を維持出来るまで心機能が回復するも自己肺の酸素化不良にて IMPELLA サポートレベルを上げることが出来ない症
例に V-VA ECMO へと移行した一例を経験したので報告する。
【症例】55 歳男性。前医にて心原性ショックを伴う急性心筋梗塞の診断にて
V-A ECMO＋IABP を 導 入 し PCI を 施 行 し た。 そ の 後 も V-A ECMO＋
IABP サポート下にて術後管理をしていたが、後負荷増大によって肺鬱血増悪、大動脈弁が閉鎖状態となり左心室内血栓もエコーで確認され、左心ベント目的で IMPELLA 導入するため当院搬送となった。搬送後、開心術にて血栓除去を実施し IMPELLA5.0 を導入。その後、心機能の改善が見られ、IMPELLA のサポートレベルをあげたが、肺鬱血のため自己肺による酸素化が得られず、V-A ECMO の流量を下げて後負荷の軽減をさせることが出来なかった。そのため、循環器医師は V-V ECMO の導入を検討したが心機能低下による循環維持が困難になった場合を懸念していたので臨床工学技士側より V-VA ECMO を提案し医師側もこの方法を採用し導入した。
【方法】
テルモ社製の経皮的心肺補助システムキャピオックス EBS を使用し、送血回路を二本に分岐させた。元々使用していた右大腿静脈脱血・左大腿動脈送血（A 送血）に加え右内頸静脈（V 送血）にも送血を追加した。流量調整は A 送血・V 送血の各回路に流量計を装着し鉗子にて各送血回路をクランプすることで流量の調節を行った。
【経過】V-VA ECMO の V 送血流量を優位にすることで心臓から拍出される血液が酸素化され IMPELLA のサポートレベルを上げることが可能とな
り、A 送血流量を極少量にすることで後負荷の軽減ができ、肺鬱血は著明に軽減が見られた。しかし、その後敗血症の併発により血行動態が保てなくなったため、A 送血流量を優位にして V 送血流量を極少量にすることで血圧の維持は出来た。
【考察】V-VA ECMO では呼吸や循環変化に応じて V-V、V-A と切り替えられる事で患者の状態に合わせた管理が可能になったと考える。しかし、当院の ECMO 回路構成では回路の作成に時間がかかるので緊急時の対応は難しく今後の検討課題である。
【結語】自己肺の酸素化不良にて IMPELLA サポートレベルを上げることが出来ない症例に V-VA ECMO へと移行した一例を経験した。V-VA ECMO
では呼吸や循環変化に応じて V-V、V-A と切り替えられることで患者の状態に合わせた管理が可能であった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

実、中川

-220-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-232

ECMO 施行時での連続血液ガスモニタリングシステム使用時におけるガス校正間隔の検証

AVALON ダブルルーメンカテーテルの使用経験

AVALON ダブルルーメンカテーテル（以下 AVALON）は海外では以前より使用されており、内頸静脈からのみでⅤ -V ECMO を施行できる。本邦では 2018 年 2 月より承認されているが、流通はまだ限られている。当院での導入から抜去までの使用経験を報告する。
【症例】COVID-19 肺炎の 37 才女性で既往に IgA 腎症、ネフローゼ症候群、
両側口蓋扁桃腺摘出のある透析患者。第 2 病日に酸素化不良と肺圧損傷のリスクが高いため V-V ECMO 導入した。感染リスクを軽減、カニュレーシ
ョン部位温存の目的から AVALON 27Fr を使用した。
【導入】AVALON は脱血孔が 2ヶ所あり、それぞれの孔を下大静脈と上大静脈に留置し、2ヶ所の脱血孔の間にある送血孔は右心房で三尖弁方向を向
いていることが望ましい。挿入時には、透視とエコーを用いて留置位置の確認を行った。カニューレが深いと送血が肝静脈に流入する様子もみられた。また、固定に関しても 10 針での縫合固定が推奨されているが、固定後に首の固定角度により留置位置の変更が生じた。
【管理】AVALON 27Fr での Flow は実測 3.7L/min 程度までは可能だったが、留置直後の脱血不良があったため管理は 2.7L/min で行った。毎日レントゲ
ンと医師によるエコーで留置位置の確認を行い、再循環率は 6％～50％の間で変動した。一番多かったトラブルは脱血不良であり、首の伸展で脱血不良は改善された。
【抜去】止血に関しては、30 分前にヘパリン投与を中止し、皮膚切開部で 2針の縫合と用手圧迫にて行った。患者は COVID-19 感染症でもあり、凝固線溶系異常の影響やヘパリンを抜去 30 分前まで行っていたことも影響した
ためか止血に 90 分間要した。
【課題】透視下であっても高さしか評価できないため、導入前 CT を利用し、送血孔の向きの角度を確認しておくことでより良い留置ができると考えられる。
AVALON は海外では Awake ECMO のできるカニューレとしても使用されているが今回の脱血不良が頻回に起こる状態ではそれは望めない。今後、位置調整などでこれが改善されるかが AVALON での ECMO 管理において重要になる。
【結語】AVALON ダブルルーメンカテーテルは再循環率が非常に少ない状態で管理できる可能性が示唆されたが管理に難渋する点もあった。今後、導入期から管理での留置位置や固定に対する改善でより良い管理ができると思われる。

修 1）、佐藤賢治 1）、井上莊一郎 2）

O-234

リクセル使用により掻痒症が改善した 1 症例

致死量を超えたアセトアミノフェン中毒に対し CRRT＋DHP
を含む集中治療により救命し得た 1 例（医）平生会

宮本クリニック臨床工学部 1）、（医）平生会重松武史 1）、宮本幹 2）、西庵良彦 2）、宮本

宮本クリニック腎透析内科 2）

東千葉メディカルセンター臨床工学部 1）、同救急科・集中治療部 2）、同薬剤部 3）

孝 2）

坂本亮太 1）、内山真一郎 1）、大越麻菜美 1）、二階堂晴信 1）、橋田知明 2）、大谷俊介 2）、渡邉栄三 2）、土屋香代子 3）、篠崎浩司 3）、吉野英樹 1）

ポスタースライド発表【背景】多くの市販解熱鎮痛薬の主成分であるアセトアミノフェン（APAP）
は、大量服用により重篤な肝障害を引き起こし、死に至る場合がある。
【症例】30 歳 台、 男 性。 飲 酒 後 に 自 殺 企 図 か ら、 致 死 量 25g を 超 え た
APAP 42.6g を服用し、当センターへ救急搬送された。
【経過】来院時、不穏状態であったため鎮静下に気管挿管施行し ICU 入室とな っ た。 ま た 採 血 に て 重 篤 な 代 謝 性 ア シ ド ー シ ス を 呈 し て い た た め、
continuous renal replacement therapy（CRRT） を 開 始 し た。 来 院 時 のAPAP 血中濃度は 307.8μg/mL と異常高値であり、拮抗薬である N- アセチ
ルシステイン（NAC）内服治療を開始した。CRRT 開始 4 時間後で APAP
血中濃度は 188.5μg/mL まで低下していたものの依然高値であり、direct
hemoperfusion（DHP）を CRRT と直列での同時施行を開始した。途中、アシドーシスの改善とヘモフィルター凝固を認めたため、CRRT は終了とし DHP 単独施行に切り替えた。その結果、DHP として計約 8 時間施行し、終了時の APAP 血中濃度は 27.8μg/mL まで改善した。その後の APAP 血
中濃度の再上昇はなく、肝逸脱酵素は第 3 病日に peak out し、第 11 病日に有意な後遺症なく独歩退院した。
【考察と・結語】APAP は服用後の組織吸収が早いため 4 時間以内に血中濃度が最高となると言われている。また組織より血中に多く存在し蛋白結合度が低いことから理論上は血液浄化法が有効だが、半減期が短いため服用
後 24 時間以上経過している場合の血液浄化法は無意味であると言われている。本症例では、致死量をはるかに超えた量の APAP を内服していたことから、拮抗薬である NAC 内服だけでは不十分であり、CRRT＋DHP を含めた集中治療を早期に開始したことで、肝障害を起こすことなく救命し得たと考えられた。以上、若干の文献的考察を加え報告する。

口演２日目【症例】85 歳、女性、透析年数：19 年、原疾患：慢性糸球体腎炎。
2014 年 8 月より透析後半に強い掻痒を訴え始める。治療条件は前希釈
On-lineHDF、PS 膜、QB：200mL/min、QS：12L/h、治療時間：4 時間であった。経口掻痒症改善剤のナルフラフィン塩酸塩の内服も効果はみられなかった。治療中の痒みであるため透析膜などの医材が原因の可能性を考え、透析膜や抗凝固剤などの変更を行った。透析膜は PS 膜からセルロース
系膜や PEPA 膜、EVAL 膜、高圧蒸気滅菌の膜、積層型透析膜、PMMA膜と変更を重ねたが改善はみられなかった。2020 年 9 月に右手の手根管開放術を施行したことでリクセルの使用が可能となった。左手の痛みも訴えていたことからリクセルの使用を開始した。リクセル使用 1 週間後から痒
みの改善がみられた。リクセル使用前の痒みの点数（VAS：0～5）は 5 点→2 点へ低下し、愛 Pod 調査も 43 点→30 点と改善がみられた。
【考察】リクセルは β2MG だけでなくサイトカイン等の物質も吸着しているとされる。今回、何らかの物質の吸着除去により痒みが改善したと推察する。リクセル使用条件を満たした透析アミロイド症患者に限られるが、痒みを訴える患者に対するリクセル併用治療は掻痒症改善の可能性がある。

口演１日目

O-233

ＢＰＡ

【はじめに】新型コロナウイルス（COVID-19）による重症肺炎に対して体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation;ECMO）による治療が行われている。ECMO 装置では採血時の感染リスク軽減のため連続血液ガスモニタリングシステム（CDI550）を使用している施設が多く見受けられるが、CDI550 は短時間の体外循環用として作られており、採血時間の間隔が長時間にわたる際の CDI550 のデータの信憑性など明確な指標がないのが現状である。
【目的】CDI550 にて得られるデータの値が長時間校正を行わなかった際に血液ガスデータとどのように誤差が生じるのかを検討し、適正な校正間隔を検討する。
【方法】対象は 2020 年 6 月から 7 月までの 5 症例とし、CDI550 のキャリブ
レータ－で初回のガスキャリブレーションは行わず ECMO 治療開始後 2 回のガス校正を行った。その後 CDI550 の校正時間を 72 時間行わず連続測定を 行 い、CDI550 の デ ー タ 値 と 血 液 ガ ス 分 析 装 置（Siemens 社 製
RAPIDPoint500）を使用した採血データ値を比較し、24 時間毎の誤差率（標準偏差）を求めた。採血間隔は 3 時間毎とし、比較項目として pH、PaO2、
PaCO2、BE の 4 項目とした。シャントセンサーは人工肺の後に取り付け、遠心ポンプの手前に戻るよう組み込んだ。
【結果】校正後 24 時間までの誤差率は pH 0.48％（0.16）、PaO2 8.08％（5.04）、PaCO2 7.10％（5.02）、BE 98.58％（87.58）、48 時間までは pH 0.50％（0.24）、PaO2 8.05％（5.73）、PaCO2 9.43％（4.97）、BE 274.64％（319.77）、72 時間
ま で は pH0.44 ％（0.17）、PaO2 8.69 ％（4.96）、PaCO2 10.18 ％（5.23）、BE
240.37％（271.03）となった。
【考察・結語】pH、PaO2、PaCO2 での誤差率は日を重ねるごとに多少の誤差率の増加は伴ったが最大でも 22.1％で落ち着き比較的安定した値を示していたが、BE に関しては最大で 2001％の誤差率と大きなずれが生じていた。
これは CDI550 及び RAPIDPoint500 それぞれが計算値で値を算出しており、計算に用いる各数値の誤差が積み重なりこのような大きな誤差を生じさせたと考える。CDI550 での BE の算出式が開示されていないため算出式の違いは不明。今後 ECMO での CDI550 の使用にあたり BE 以外の測定項目に関しては最大 72 時間の校正間隔を空けても大きな支障はないと考えられる
が、各施設また各個人の誤差に対する許容範囲の違いによりどの程度の間隔で校正を行うかは変わってくると考える。

濱田悠佑 1）、五十嵐義浩 1）、大川共催学術セミナー

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 1）、聖マリアンナ医科大学病院麻酔学 2）

石井貴彰、岩村庸平、古川秀太、松井章悟、松永誠吾、猪俣隼人、満岡宏介、福壽
彰、種山かよ子、高室昌司

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

医療法人沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院臨床工学科

特別企画・講演他

O-231

No. 72 2021

索引

-221-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-235

O-236

CT 装置を用いた持続緩徐式血液濾過器内の拡散動態の観察

オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症の患児に対して持続血液透析（CHD）を施行し救命できた 1 例

八王子消化器病院 ME 科

熊本大学病院 ME 機器技術部門 1）、熊本大学病院腎・血液浄化療法センター2）、熊本大学病院
泌尿器科 3）、熊本大学病院腎臓内科 4）、熊本大学病院小児科 5）

高崎直哉

大塚勝二 1）、石川実穂 1，2）、小原大輔 1）、山本達郎 1）、杉山 豊 2，3）、安達政孝 2，4）、
神波大己 3）、向山政志 4）、岡田健太郎 5）、城戸 淳 5）、岩本正憲 5）、松本志郎 5）、三渕
浩 5）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】持続緩徐式血液濾過透析（CHDF）において、透析液流量が異なる
時の持続緩徐式血液濾過器内の拡散動態の違いを、CT 装置を用いて観察する。
【方法】専用のシングルパス回路を作製し、持続緩徐式血液濾過器（以下、濾過器という）を CT 装置の寝台に固定した。透析液側には生理食塩液を接続し、血液側には血中の小分子の拡散を観察するために造影剤（分子量821）入りの生理食塩液を接続した。血液流量は 100mL/min で一定とし、拡散のみを観察するために補液流量は 0mL/min とした。更に濾過器の廃液にあたる濾過側は、透析液流量と同じ流量とし圧力差による濾過が生じないようにした。透析液流量①として、日本アフェレシス学会が作成したア
フェレシスデバイス使用マニュアルより、透析液流量を 600mL/h に設定しCT 装置で撮影を行った。透析液流量②として、濾過器内の透析液が 1 分間
で入れ替わる量（200mL/min）より、透析液流量を 12,000mL/h に設定しCT 装置で撮影を行った。CT 読影専用ソフトを用いて、撮影した CT 画像の CT 値の解析を行った。
【結果】濾過器の廃液となる濾過側の最大 CT 値 407 の約 80％にあたる CT
値 320 を小分子が充満した値とするとき、透析液流量①では、濾過器に造影剤が流入し 117 秒後で造影剤が濾過側から排出され始めた。また、270 秒
後には濾過器全域が造影剤で充満された。透析液流量②では、濾過器に造影剤が流入し 80 秒後で濾過側の CT 値が 110 でプラトーとなった。また、造影剤流入部では CT 値が 300 を超えるものの、濾過器の上部から 1/4 の測定点で CT 値が 300 を超えることはなかった。
【考察】CHDF 時の透析液のみの拡散において、透析液流量①では約 270 秒
で濾過器内全域の CT 値が 320 を超え、プライミング時の溶媒（透析液）
による拡散が終わったと考えられる。その後は 600mL/h（10mL/min）の溶媒による拡散のみとなり、血液流量に対し溶媒（透析液）が不足していると考える。しかし、透析液流量②では、濾過器内に造影剤が充満しないことから、溶媒（透析液）に対し血液流量が不足していると考える。このことから、透析液流量①では血液流量が過剰で、透析液流量②では透析液流量が過剰であると考える。
【結語】CT 装置を用いたことで、濾過器内の拡散動態を経時的に観察することができた。今後は、拡散が効率的に行える血液流量と透析液流量の関係についても調査していきたい。

【目的】尿素サイクル異常症では、尿素を生成する過程の遺伝的障害によって高アンモニア血症を呈する。今回、オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症にて高アンモニア血症になり血液浄化療法を施行した症例を経験した。この症例について後ろ向きに調査し、検討したので文献的及び私見も含めて報告する。
【対象】日齢 3 日、男児（2980g）、3 日目の哺乳後に呻吟・チアノーゼ出現。
状態改善せず気管挿管施行。心エコーにて奇形なし、心電図でテント上 T
波あり。高 K、代謝性アシドーシス、高アンモニア血症にて有機酸代謝疾
患疑いにて NICU 緊急入院となる。
【方法】1．アクセス：右内頸（ベビーフロー6Fr）2．装置：TR-55X（東レ社製）3．血液浄化器：UT − 300（充填量 20ml）（ニプロ社製）4．血液回路：
JCH-26SXM（充填量 20ml）（JUN 研社製）、5．抗凝固剤：フサン 1.0mg/h、6．施行条件：血液流量（QB）20ml/min、透析液流量（QD）1300ml/h、
補液流量（QT）200ml/h、濾液流量（QW）1500ml/h、持続血液濾過透析（CHDF）にて施行。体重より循環血液量は 230ml、回路とフィルターのプ
ライミングボリュームは 60ml であり循環血液量の 1/10 以上となる為、RBC40ml＋20％アルブミン 20ml の合成血を作成・充填し閉鎖回路にて透析施行後、患児と接続した。
【結果】CHDF にて開始したが、回路圧の上昇を認め、持続血液透析（CHD）
にて行った。開始時 NH3 7270mg/dl が 7 日目には、88mg/dl と低下し、CHD より離脱できた。しかし、高 NH3 血症の影響による神経学的後遺症を呈した。
【考察・結語】
1．高アンモニア血症の新生児に対して、医師をはじめ ICU 看護師との連携により CHD をイニシャルドロップ等起こすことなく施行できた。
2．アンモニア値を低下させるのに時間を要し、後遺症を併発させ、CHDの施行条件等検討する必要がある。
3．急 激に低下させる方法として、個人用透析装置と CHDF 機器を組み合わせた施行方法も検討する必要があるが、施行するには In-out バラ
ンス・電解質に支障をきたす可能性があるためには十分注意する必要がある。
4．新生児や小児の血液浄化は特殊性が強く、安全に施行する上で更なる知識と技術習得が必要である。

口演１日目

O-237

O-238

アフェレーシス治療用システムの導入と自動記録化を目指して

持続的腎機能代替療法における異なる膜素材の hemofilter
life-time の検討

医療法人沖縄徳洲会
尿器科 2）

鎌ケ谷総合病院臨床工学科 1）、医療法人沖縄徳洲会

鎌ケ谷総合病院泌

鹿児島大学病院臨床技術部

加藤泰之 1）、寒郡ちなみ 1）、木下厚太郎 1）、川手沙紀 1）、公文悠輔 1）、山田圭太 1）、遠藤 謙 1）、佐藤大之 1）、水谷一夫 2）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【目的】当院では、持続的腎機能代替療法（continuous renal replacement
therapy：CRRT）を施行する際、病態に合わせて血液濾過器（hemofilter）
を選択し治療を行っている。今回、CRRT において異なる 3 種類の膜素材を対象に、hemofilter life-time 及び回収・回路交換の理由を retrospectiveに検討した。
【方法】2019 年 3 月 か ら 2020 年 1 月 ま で に 当 院 で、 持 続 的 血 液 濾 過（continuous hemofiltration：CHF）もしくは持続的血液透析濾過（continuous
hemodiafiltration：CHDF）を施行した 32 症例のうち、定期の回路交換や検査などにより途中で回収したものを除外し、1 本の hemofilter を用いて治療を施行した時間（hr）を 1session に設定した 83session を対象とした。そし て、AUT-11eco（AUT 群 ：55session）、CH-1.8W（CH 群 ：16session）、
sepXiris150（Sep 群：12session）の 3 群にわけ、hemofilter life-time、回収・回路交換理由、48hr 達成率を比較した。回収・回路交換（1session の終了）の定義は 48hr 経過した時点、または開始時から比較してモジュール入口圧＋100mmHg、返血圧＋100mmHg、TMP＋50mmHg のいずれかに到達した時点を基準とし、これに満たない場合の回路交換は定期とした。
【結果】3 群 に お い て、 性 別、 年 齢、APACHE II score、WBC、PLT、
APTT、PT-INR、Hct、CRP、FDP、ACT に 有 意 差 は な か っ た。
hemofilter life-time は、AUT 群 で 36.2±11.4hr、Sep 群 で 28.0±16.9hr、
CH 群で 27.3±16.4hr であり、AUT 群で有意に高値であった。回収・回路交換理由は、AUT 群で入口圧上昇 4％、返血圧上昇 7％、48hr 達成率：29％であり、CH 群で入口圧上昇：25％、返血圧上昇：6％、TMP 上昇：13％、
48hr 達成率：19％、Sep 群は入口圧上昇：42％、返血圧上昇：8％、48hr
達成率：25％であった。AUT 群に比べ CH 群では、入口圧上昇と TMP 上昇が有意に高値、AUT 群に比べ Sep 群では、入口圧上昇が有意に高値であった。CH 群と Sep 群においては、有意差は認められなかった。
【結語】3 種類の膜素材において、hemofilter life-time は AUT 群で有意に高値であった。また回収・回路交換理由は、AUT 群で CH 群と Sep 群に比べ、入口圧上昇と TMP 上昇が有意に低値であった。

【背景】当院では、開院時よりニプロ社製透析情報システム DiaCom2006 を使用し、さらに 2016 年 8 月の SSI 電子カルテの更新に伴い、DiaCom の更新を行った。その際、アフェレーシス治療用システムを導入し、紙媒体による記録と DiaCom への手動記録から、自動記録への対応が可能となった。
【目的】今回、アフェレーシス治療用システムの有効性及び稼働約 4 年間稼
働経験について評価した。
【方法】アフェレーシス治療用システムによる自動記録を実際に運用し、機能性、操作性、簡便性について従来のシステムと比較、評価した。またア
フェレーシス治療用システムと連動可能な機種は東レ社製 TR-55X に固定とした。稼働状況は、治療に関わった職員への聞き取り調査を実施。
【結果】機能性・操作性は、従来から使用している DiaCom と同じシステムであったため、スムーズに導入・使用することができた。しかし、アフェ
レーシス治療用システムは単体サーバーとなるため、専用 PC とコンソール
を有線 LAN で繋いで使用する必要があり、通信トラブルに手間取った。記録に関しては、コンソール側のモニタリングデータが自動記録され、手入力の必要がなくなった。さらに、アラームログが PC 上に表示されるため、コール時の内容把握が容易になり、利便性が向上した。しかし、患者バイ
タルはコンソールではなく別媒体で測定するため、手動記録にて対応した。
また、持続的腎代替療法のように連日治療を行う場合は、日付が変わる際に翌日分のオーダーへ切り替える必要があった。
【考察】システム導入によって手動記録から一部自動記録が可能となり、入力ミスなどのヒューマンエラーの軽減、業務の省略化と効率化、治療クオ
リティーの向上に繋がったと考えられる。また、透析センターで使用している DiaCom と同一システムであるため、スタッフが受け入れやすい簡便なシステムであると言える。さらに、自動化に伴い電子保存することによって、治療データーの真正性、見読性、保存性を確保することができたと言える。
【結論】アフェレーシス治療用システムを実際に運用し、その有用性が明らかとなった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学部門大塚淳紀、早﨑裕登、中島高博、岩永憲幸、福元栄一郎、大野拓真、藏元直也、佐潟芳久、淵脇浩之-222-公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-239

No. 72 2021

O-240

医療法人社団
口内科内科 2）泰祥会

航空公園西口内科臨床工学部 1）、医療法人社団泰祥会

熱水消毒を併用した 10 年間使用のテフロン系透析配管の
検証
航空公園西

四ノ宮弘樹 、本間穣史 、油井芳雄 、大友利洋 、井上大輔 、押川泰浩
1）

1）

1）

1）

1）

仁誠会クリニック光の森

技士部

末次桂子

2）

当院における生菌検査の手技の変更と比較

医療法人衆和会

大村腎クリニック臨床工学課

医療法人社団武蔵野会

新座志木中央総合病院臨床工学科

千葉まどか、堀口光寿、田宮海貴、小林ゆか

田中 健、丸田祥平、林田征俊、矢野利幸、高木伴幸、前川明洋、橋口純一郎、舩
越 哲

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-223-

口演２日目

【背景】当院は 1997 年に 15 床の透析室が開設し、日機装社製透析監視装置
DCS-073 を使用し透析を実施してきた。2017 年に透析室が移転する事とな
り、透析装置をオンライン HDF 等の多用途で使用できる日機装社製透析監視装置 DCS-100NX に変更した。オンライン HDF の導入に伴い「透析液水質基準」の超純粋透析液の基準を満たすため、生菌検査を 2 週間おきに実施したが生菌数の結果にばらつきが見られ基準を満たすことが出来なかった。メーカーとも協議し、透析配管の洗浄液濃度を調整しサンプリングポートを毎回新品交換したが変化がなかった。
そこで今回、生菌サンプル採取の手技に問題があるのではないかと考え、採取手技の検討をした。また、検体検査を外部委託より院内採取検査に変更したので、その取り組みと結果を報告する。
【方法】①外部委託から、R2A 培地を使用した院内検査へ変更②採取の方法を、シリンジによる採取から 37mm クオリティモニタにエ
クステンションチューブを接続し先端に針をつけた閉鎖式による個人
差の無い手技に変更③メンブレンフィルターの温度管理の徹底④検査結果の分析と管理【結果】以前の採取方法で検体検査を外部委託で行っていた際は、結果にばらつきが多く信頼性が低いものとなっていた。しかし、閉鎖式のサンプリ
ング方法を確立し、手技の統一化を図ることで透析液水質基準を満たす結果となった。さらに、院内での検査に変更したことによるコストの削減と、結果確認までの時間短縮が図れ、再測定の際の迅速な対応を可能にした。
【考察】検体採取をする際に個人差が生じない手技に統一をしたことが、水質基準を満たす結果に繋がったと考える。また、従来の方法では落下菌混入の可能性があり、採取環境の変化も結果に与える影響は大きいと示唆された。超純枠透析液基準を満たすため採取手技の周知徹底を行い、マニュアル化することにより同じ採取条件下で行うことが出来たと考える。
【まとめ】生菌採取時の手技に個人差やばらつきがあったが、院内採取検査に変更し手技の統一化を図ることで、透析液水質基準を満たすことが出来た。今後もオンライン HDF などの治療の質向上を図るため、徹底した水質管理を継続したい。

【背景】透析排水による下水道管損傷事例により、2019 年版透析排水基準が策定された。当院の透析排水処理装置は、外部委託により 2 カ月毎に点検を行っていたが、今回、透析排水状況を再確認した。
【目的】2019 年版透析排水基準遵守に向けての取り組みを実施したので報告する。
【方法】酸洗浄および塩素洗浄時における排水水素イオン濃度（以下、pH）の測定および透析排水処理装置内 pH 推移と透析排水処理装置管理状況の確認を実施した。
【結果】
1．pH は酸洗浄時 4.0～7.0、塩素洗浄時 7.0～8.0 であった。
2．透析排水処理装置内 pH は 6.5～7.0 であり基準を満たしていたものの、中和剤の注入設定が現在使用中の透析配管洗浄剤とは、ずれが生じていた。
【結語】当院では、今回の透析排水状況の確認後に月 1 回の透析排水 pH 測定業務を開始した。透析排水基準遵守のためには自施設の現状を把握することが不可欠であり、この業務を継続していく義務があると考える。

口演１日目

透析排水基準遵守への取り組み

ＢＰＡ

O-242

共催学術セミナー

O-241

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】透析液供給装置が稼働 10 年を超え、新規購入することになり、それに伴い全ての配管を入れ替えることになった。透析液配管の交換頻度の
推奨は 5 年毎だが、当院ではエンドトキシン・生菌数は良好な成績で経過した。しかし、10 年の経過となると、配管の劣化や消毒不足の箇所が認められる可能性は極めて高い。今回、週 1 回の熱水消毒を併用したシングル
パス方式の透析液配管が 10 年経過した場合の配管内面を検証し、推奨時間
で配管交換を行う必要性を明らかにする。
【対象配管】透析液供給装置から端末の透析装置までの配管【配管素材】ECTFE（KC ホース）2 層構造【使用期間】2008 年 6 月から 2020 年 9 月までの 12 年と 4ヶ月【洗浄プログラム】水洗（60 分）→酸洗（990 分）→水洗（45 分）→熱水洗浄（83℃/21 分 /Ao 値 3092）→水洗（45 分）
洗浄剤：薬洗－次亜（1000ppm、3 回／週）
酸 洗－ プ レ モ ー ブ NA（ 過 酢 酸 2.2 ％：110ppm 過 酸 化 水 素 6 ％：300
ppm 酢酸 23.5％：1150ppm 3 回／週）
【方法】透析液供給装置からコンソールへの母管・分岐部・末端の配管をそれぞれ切り取り、試料とする。なお、保存方法は袋を使用し外気と遮断。
試料はそれぞれデジタルカメラを使用した外観観察・走査型電子顕微鏡（SEM）を使用した内表面観察・蛍光染色を使用した付着異物分析を行った。
【結果】蛍光染色法では分岐部及び接手部に糖タンパク質や DNA 含有物と推察される異物の付着を認めた。その他の異物は認められなかった。走査型電子顕微鏡 5000 倍において内表面に曲線状の劣化形成を認め、新品と比較するとざらつきを認めた。
【考察】糖タンパクの付着は分岐部及び接手部に認めたことから流体の変化によってデッドスペースが生じていたのではないかと思われた。また、内表面の劣化は配管設置時に生じた湾曲により配管への負担を生み、経年劣化したと考えられたが、生菌や ET 値に影響はなかった。
【結語】熱水洗浄の併用により、配管に一部亀裂様劣化が認められたが、ET・生菌培養の結果に問題はなく保たれていた。洗浄条件や頻度、使用薬
剤、配管の設置状況による影響は大きいが、一方で、劣化した部分にはバイオフィルムが形成される可能性があるため、安全性を考慮すると 5～10
年での交換が望ましい。

【目的】透析液清浄化において洗浄・消毒は重要なファクターであるが、一部の透析施設では排水基準を満たす洗浄時排水ができておらず、下水道管等の破損要因となっている事は周知の事実である。2019 年版透析排水基準において㏗中和装置等の設置が必要であると記されているが、施設環境等の問題により設置に苦慮している施設が多い。この問題の一部対応策として各洗浄薬剤メーカーより排水基準値内㏗排水が可能で、従来の酸系薬剤と同等の炭酸カルシウムスケール（以下、スケール）除去効果を有する薬剤が開発されている。今回、フェニックス社新薬剤キレイたー（以下、本薬剤）と従来の酸系薬剤を使用し、スケール除去効果について比較した結果を報告する。
【方法】1．基礎的試験。透析液原液により人工的にスケールを作成したものを各薬剤推奨濃度に希釈調整した本薬剤（80 倍希釈）および従来の酸系
薬剤（100 倍希釈）に浸し、浸漬時間ごとの質量を計測し、スケール除去効
果（溶解能）を評価した。
2．臨床使用。当院使用中の日機装社製個人用透析装置 DBB-27（1 台）
において、本薬剤と従来の酸系薬剤にて 3ヶ月間洗浄を実施し、洗浄時の排液㏗、部品の目視、複式ポンプの電圧変化を観察した。装置使用頻度は、
平均透析数 7 回／週、洗浄回数は本薬剤、従来の酸系薬剤ともに火・土の 2回／週とした。なお、洗浄時間は各洗浄剤メーカー推奨に準じ、本薬剤では 60 分、従来酸系薬剤では 30 分とした。
【結果】1．薬液に浸す時間による条件変化と薬液の温度でスケール溶解能に有意差があったが、メーカー推奨時間経過後の溶解質量測定では両薬剤に有意差は認めなかった。2．3ヶ月の臨床使用にて新薬剤：酸系薬剤では平均㏗≒ 8。01：2。32、部品の目視＝両薬剤ともに変化なし、複式ポンプ
電圧変化＝両薬剤ともに治療に問題となる変化なしとなった。また、本薬剤は常に排水基準値内の㏗で推移し、部品の目視および電圧変化項目においても従来の酸系薬剤と同等の評価ができた。
【まとめ】本薬剤はメーカー推奨濃度、洗浄時間、温度とすることで、従来の酸系薬剤と同等のスケール除去効果があり、排水㏗についても基準値を満たしていることを確認した。また、3ヶ月の臨床使用においても問題なく経過した。しかし、長期使用にあたってはスケール除去以外にも清浄化評価を行い、各施設の使用環境に応じた洗浄濃度・洗浄時間、温度、除錆を踏まえた使用の最適化が必要と考える。

特別企画・講演他

透析排水基準を満たす炭酸カルシウム除去剤 Chelat-er（キレイたー）の評価

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-243

O-244

中空糸膜構造の異なるセルローストリアセテート膜の比較検討

前希釈オンライン HDF における性能比較

鹿児島大学病院臨床技術部

臨床工学部門KKR 高松病院血液浄化センター

中島高博、早﨑裕登、大塚淳紀、岩永憲幸、福元栄一郎、大野拓真、藏元直也、佐潟芳久、淵脇浩之

臨床工学科

橋本春那、石川尚輝、川原勁介、平井沙季、山崎さおり、岩田康伸

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】当院では膜素材が異なる同等サイズの膜面積のヘモダイアフィルタ
ーを 3 種類使用している。体格や採血データ等を考慮し患者に適した膜選定を行っているが、明確な使い分けは出来ていない。今回、3 種類のヘモダ
イアフィルターの使い分けを明確化するため、低分子蛋白の除去量、漏出量を比較検討した。
【対象・方法】pre-OHDF を行っている慢性維持透析患者 14 名（男性 11 名、
女性 3 名、平均年齢 65.71±12.52 歳、平均透析歴 6.33±5.54 年）を対象に、
MFX-19S、GDF-18M、ABH-18PA の 3 種類のヘモダイアフィルターで除去率（β2・α1）、除去量（β2・α1）、Alb 漏出量を評価した。透析設定は血流量（QB）222.44±6.05ml/min、透析液流量（QD）588.89±7.88ml/min、濾過 量（QS）32.22±0.69L/1session と し た。 統 計 学 的 検 討 と し て KruskalWallis 検定および多重比較検定（Steel-Dwass）を用いて 3 群間の除去率、除去量、漏出量項目を比較、有意水準は 5％未満とした。
【結果】3 膜の β2-MG 除去量、β2-MG 除去率、α1-MG 除去量、α1-MG 除去率、ALB 漏 出 量 は MFX-19S で 236.99mg、77.5 ％、126.47mg、16 ％、2.39g、GDF-18M で 196.25mg、75.78 ％、87.73mg、11.75 ％、2.02g、ABH-18PA で228.77mg、76.33％、94.06mg、21.33％、3.9g であった。α1-MG 除去量においては MFX-19S の方が GDF-18M に比べ有意に除去量が高く、Alb 漏出量においては ABH-18PA、MFX-19S、GDF-18M の順に Alb 漏出量が多くそれぞれで有意な差が見られた。β2-MG 除去量には有意差は見られなかった。
除去率において有意差は見られなかった。
【考察】Alb の漏出量を減らす観点では GDF-18M が優れており、高齢者や低栄養患者など低分子蛋白の漏出量を抑えたい患者には適していると考えられる。また、MFX-19S や ABH-18PA は α1-MG 領域までの除去量を十分に確保することができるため、掻痒感やレストレスレッグ症候群などの臨床症状がある患者に適していると考えられた。しかし、ABH-18PA は 3 膜の中で最も Alb 漏出量が多い傾向が見られたため、大量補液を行う際は
Alb が大量漏出しないよう TMP のモニタリングをしっかり行う必要がある。
【まとめ】OHDF の特徴の低分子蛋白の除去性能を中心に検証することができた。今後は、当院で使用している全種類のヘモダイアフィルターの除去性能を比較し、独自のイメージモデルを作成・使用していきたい。

【はじめに】急性血液浄化領域では循環動態の不安定な症例が多く、持続的
腎代替療法（CRRT）における 24 時間治療継続性の重要性は高い。従来から臨床使用されているセルローストリアセテート（CTA）膜の UT フィル
ター（UT）と、中空糸膜構造を均質構造から非対称構造へ変更された
ATA（Asymmetric TriAcetate）を採用した UT フィルターA（AUT）について、Life-time および回収・回路交換理由を後方視的に検討した。
【対象及び方法】2019 年 3 月から 2020 年 2 月までに当院で CRRT を施行した 50 症例、288session のうち、24 時間以内に定期の回路交換や検査等でCRRT を 中 断 し た 症 例 を 除 外 し た 37 症 例、102session を 対 象 と し た。
CRRT の設定は血液流量 80mL/min、透析液流量 0.5～0.6L/h、補液流量 0.2～0.5L/h（後希釈法）、濾過流量 0.9～1.0L/h とした。また、抗凝固剤はナ
ファモスタットメシル酸塩を使用し、ACT が 160～200sec、APTT が基準
値の 1.5～2.0 倍になるように調整した。評価項目として Lifetime、回収・回路交換理由および 24 時間治療達成率とした。また CRRT 開始時、6 時間経過、12 時間経過、24 時間経過時点でそれぞれ使用可能であった session に
ついては、入口圧と静脈圧の差（A-V 圧較差）および膜間圧力差（TMP）の推移を比較検討した。
【結果】患者背景として APACHE Ⅱ Score、SOFA Score、DIC Score などに有意差はなく、凝固に関する血液データおよび治療設定条件についても有意差はなかった。Lifetime は UT：22.1±4.5h、AUT：23.1±3.3h と有意差はなく、回収・回路交換理由においてもそれぞれ有意差は認められなかった。また A-V 圧較差については、開始時から 24 時間経過まで有意差は認めなかったものの、TMP については 6 時間経過から 24 時間経過にかけて、
AUT で有意に低値であった。
【考察】AUT は非対称構造を有することにより、血液濾過時のファウリン
グを軽減することができ、経時的な TMP の上昇が小さくなった可能性が示唆された。このことから、高サイトカイン血症等で濾過流量を高く設定した際にも TMP が維持され、より高い除去効率を発揮できるのではないかと考える。
【結語】非対称構造の AUT は均質構造の UT に比べ、Lifetime、回収・回路交換理由、A-V 圧較差には有意差はなかったが、TMP の上昇が有意に軽
減された。

口演１日目

O-245

O-246

DCS-200Si 希釈式再循環率の測定精度調査

前希釈オンライン HDF における日機装社製透析量モニタ
DDM の精度評価（医）新生会 新生会クリニック臨床工学部 1）、（医）新生会
名古屋記念財団 新生会第一病院臨床工学部 3）

新生会クリニック内科 2）、（社医）

JCHO 東京山手メディカルセンター臨床工学部 1）、JCHO 東京山手メディカルセンター腎臓内科 2）、JCHO 東京山手メディカルセンター心臓血管外科 3）杉本拓弥 1）、橋本裕一 1）、野村 咲 1）、磯谷香織 1）、田中裕樹 1）、白橋揚子 1）、服部良
多 1）、阿部智子 2）、市田静憲 2）、長屋 敬 2）、森實篤司 3）

中井 歩 1）、柴田大輝 1）、丸山航平 1）、御厨翔太 1）、富樫紀季 1）、市川公夫 1）、加藤彩
夏 1）、石丸裕美 1）、大塚隆浩 1）、阿部祥子 1）、渡邉研人 1）、神山貴弘 2）、鈴木淳司 2）、
二島伸明 2）、吉本 宏 2）、高澤賢次 3）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】日機装社製多用途透析装置 DCS-200Si にて測定される希釈式再循環率（以下、200Si 再循環率）とニプロ社製透析モニタ HD03 の再循環率（以下、HD03 再循環率）を比較検討した。
【方法】本研究に同意を得られた患者を対象とし、A-V 側血液回路を一時的に逆接続し再循環を発生させた状態で 200Si 再循環率と HD03 再循環率を測定した。200Si 再循環率測定には、測定マーカーに A 側回路より自動注
入した透析液を使用し、HD03 再循環率測定には透析用血液回路セットシュ
アフロー®N にセンサーを取り付け、測定マーカーには V 側回路よりボーラス注入した生理食塩液を使用した。2 群間の比較には paired t-test、相関分
析にはピアソンの相関係数を用い、それぞれ危険率 5％未満を有意差ありとした。
【結果】200Si 再循環率と HD03 再循環率の比較では p＜0.01（n＝19）と有意差を認めたものの、相関分析では相関係数 0.85 と強い正の相関を認める結果となった。
【考察・結語】200Si 再循環率と HD03 再循環率が強い正の相関を示したことにより、測定精度の高い測定結果が確認されたと考える。200Si 再循環率
は生理食塩液やシリンジなどの消耗品を必要に希釈式再循環率を高精度で測定できることから、バスキュラーアクセス管理のモニタリング機能として有用であると考えるが、更なる測定精度向上に期待する。

索引【緒言】日機装社製透析量モニタ（Dialysis dose monitor：DDM）は、透析
液排液中における紫外光の吸光度変化のモニタリングにより、採血なく Kt/
V や尿素除去率の評価が可能とされている。DDM は、大量液置換 HDF では排液濃度の影響を受け、測定精度が低下する可能性があるが、実臨床で検証した報告は少なく、測定値の信頼性には不明な点が多い。今回、前希釈オンライン HDF（OHDF）施行患者を対象に DDM で算出された Kt/V
（D-Kt/V）の測定精度について検討したので報告する。
【対象および方法】OHDF 施行患者 48 名における定期採血のデータを元に
D-Kt/V の精度を評価した。透析条件は、平均 QB221.4±29.2mL/min、平均透析時間 4.0±1.0h、平均置換液量 46.7±9.6L、ヘモダイアフィルタはニプロ社製 MFX-21S および FIX-210S、東レメディカル社製 NVF-15M および NVF-26P であった。評価項目は、OHDF における D-Kt/V と shinzatoKt/V（S-Kt/V）の相関性および一致度、従属変数を D-Kt/V と S-Kt/V の差、独立変数を QB、平均 TMP、濾液速度、ヘモダイアフィルタとした多変量解析を行い血液データとの差の要因について検討した。統計学的検定は、単回帰分析および Bland-Altman 解析、重回帰分析を行い、危険率 5％未満を有意とした。
【結果および考察】単回帰分析において D-Kt/V と S-Kt/V は、有意な正相関を示した（R2＝0.63、P＜0.001）が、Bland-Altman 解析にて D-Kt/V とS-Kt/V の差の平均は－0.31、負方向の加算誤差を認めたため、血液検査の代替には精度不十分と考える。重回帰分析による有意な独立因子は、QB とヘモダイアフィルタであった（R2＝0.24、P＜0.001）。OHDF で D-Kt/V の測定精度の低下をみたのは、重回帰分析の結果からも高効率条件による排液濃度の影響、ヘモダイアフィルタの差異によるアルブミン漏出の影響と考えられた。
【結語】OHDF における D-Kt/V は、透析条件の影響を受けやすく、参考値
としての活用が妥当である。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-224-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-248

当院で作成した ESA 製剤調整フローチャートを用いた ESA
製剤投与量の管理

新型コロナ対策を含めた今後求められる穿刺待ち時間の提案

医療法人

衆和会

長崎腎病院臨床工学課

高木伴幸、矢野利幸、林田征俊、舩越

医療法人沖縄徳洲会

哲

吹田徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会
大垣徳洲会病院透析センター3）

大垣徳洲会病院臨床工学科 2）、医療法人徳洲会

赤津圭真 1）、松村貴裕 1）、平田太郎 2）、久富俊宏 2）、旧井理沙 3）

共催学術セミナー【目的】血液透析患者の感染リスクの 1 つとしてフロア内の待ち時間が考えられる。我々は患者間の接触をいかに減少させるかが透析患者のコロナ感染対策において重要と考えている。
当院では予約穿刺システムを導入して、どの時間帯に誰を穿刺するのかをスタッフ・患者間で決定し穿刺を行うことで穿刺待ち時間を減らし透析患者の待ち時間による接触減少に務めていた。この予約穿刺システムがコロナ対策においても重要になるのではないかと考え今回提案を試みた。
【方法】指定穿刺時間の決定においては透析時間、通院距離の 2 点を考慮した。
予約穿刺導入前後の穿刺待ち時間における透析患者の行動を追っていき
患者間での接触がいかに減少したのかを評価する。
【結果・考察】予約穿刺システムにより穿刺待ち時間が全体平均で 75 分から
20 分となり、患者間の接触減少だけでなく、穿刺待ち時間によるストレスの改善にも繋げることができたのではないかと考える。
コロナ対策として透析センター内の休憩所のテーブル類は撤廃し、以前の待合スペースでの接触もなくなり透析センターへの入室後は速やかにベッドから穿刺に移行する流れになっている。コロナ禍という現状において穿刺待ち時間を減少させることは非常に重要なことであり、患者間接触を避けられる予約穿刺システムは今後理想の穿刺様式モデルとなってくるのではないかと考える。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】当院では、2011 年から日本透析医学会が提唱している慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドラインに基づいて ESA 製剤調整フローチ
ャートを作成し、そのフローチャートに基づいて月 2 回定時検査後臨床工
学技士による ESA 製剤増減の調整を行っている。
【目的】今回エポエチン ベータ ペゴルまたはダルベポエチン アルファからエポエチン カッパに変更を行い、ESA 製剤調整フローチャートに基づいて
ESA 製剤増減を行った結果エポエチン カッパの使用量がどのように変化したか 18ヶ月期間の結果よりその有用性を検証する。
【対象】当院の維持透析患者 90 名（男 45 名、女 45 名、平均年齢 73.0 歳±
11.2 歳）【結果】ESA 製剤変更後、1 人当たりの週平均投与量が 8066.7IU が 3ヶ月後
7000.0IU まで低下しその後は 6874.7IU±169.5IU にて推移した。血色素量は変更前 10.4g/dl、変更後 10.6g/dl±0.1g/dl にて推移した。
【考察】今回、当院で作成した ESA 製剤調整フローチャートを用いて ESA
製剤投与量の増減を行い、血色素量に変化は見られず、エポエチン カッパの使用量が変更 3ヶ月後約 15.2％削減されその後使用量が増えることなく推移したので当院で作成した ESA 製剤調整フローチャートは ESA 製剤削減に有効であると考えられた。

特別企画・講演他

O-247

ＢＰＡ

O-250

当院透析室における新型コロナウィルス（COVID-19）感染防止対策について

COVID-19 陽性患者に対する血液透析～タブレット端末を用いた取り組み～

医療法人社団武蔵野会新座志木中央総合病院臨床工学科

医療法人沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院臨床工学科 1）、医療法人沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院看護部 2）、医療法人沖縄徳洲会 湘南鎌倉総合病院総合内科 3）、医療法人沖縄徳洲会 湘南

小林ゆか、堀口光寿、田宮海貴、千葉まどか

口演１日目

O-249

鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター4）【背景】2020 年中国にて発生した新型コロナウィルス感染症（COVID-19）は、
急激な勢いで感染者数が増加し国内においても社会的問題となっている。
当院でも 10 月から COVID-19 患者の受け入れを開始し対応している状況である。当院の透析室は 15 床あり、1 日 2 クールの治療を実施している。患者数は外来で約 50 名、入院患者も多数在院するため患者同士のソーシャル
ディスタンスの確保、感染が拡大してのクラスター発生は必ず防がなければならない状況である。そこで、当院透析室にて実施した COVID-19 感染対策と、COVID-19 対応病棟において透析を実施するための取り組みについて報告する。
【方法】緊急事態宣言発令から現在まで、以下の取り組みを継続し実施した。
1）透析室入室制限 2）スタッフ・患者教育 3）発熱等発生時のフローチャート作成 4）個室透析の感染対策 5）COVID-19 対応病棟において透析実施
環境の整備 6）換気、消毒の徹底【結果】入室時間を区切り更衣室内を 3 名までとすることで、患者同士の 3密を防ぐ事ができた。また、患者に協力を得て更衣室内でのソーシャルディスタンスを確保、使用したロッカーにネームプレートを貼り付け、重複使用しないよう徹底した。透析室に感染患者用個室を準備し、隔離処置のゾーニング及び発生時を想定したシミュレーションを実施した。COVID-19
対応病棟においては、透析用給排水配管が未設置のため新設することで病棟での透析が可能となった。
【考察】透析患者は合併症も多く、易感染患者であるため重症化リスクも高い。そのため感染予防を徹底することが極めて重要である。当院透析患者においても現時点では感染者は発生していないが、継続した感染防止に対する取り組みは重要である。フローチャートに従いシミュレーションを行うことも重要であるが、いかなる状況においても対応が出来るようにスタッフに対する徹底した教育と指導が必須であると考える。また、感染予防に関する意識をスタッフ間で共有し高めることの重要性が確認できた。
【まとめ】院内発生時を想定した取り組みは、継続して行っていくことが大変重要である。また、シミュレーションを繰り返しスタッフ間での周知と意識統一も重要である。今後も状況に応じた様々な対応を考え、継続して取り組んでいきたい。

種山かよ子 1）、高室昌司 1）、山下昭二 2）、守矢英和 3）、石岡邦啓 4）、日高寿美 4）、小林
修三 4）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-225-

口演２日目

【背景・目的】2020 年 3 月、WHO は COVID-19 感染症による世界規模での流行に対しパンデミック宣言をした。国内の感染者数も徐々に増加し、当院は同年 5 月、180 床の仮設専用病棟の管理運営を神奈川県から受託、中等症の COVID-19 陽性透析患者を受け入れることになった。様々な取り組み
から血液浄化センターでの業務内容の変更や業務量を減少させることなく安全に専用病棟での血液透析（HD）を行うことができた。この経験について報告する。
【実際の対応】専用病棟建設の時点で透析給排水を造設、個人用透析機器、
RO 装置を設置した。設置後は機器の洗浄を連日行う必要があるためマニュアルを作成、洗浄は病棟看護師に依頼した。
8 月、関連施設で COVID-19 のクラスターが発生、この施設より透析患者
1 名を、翌週に県内透析クリニックより 2 人目の陽性患者を受け入れた。専用病棟での感染対策は厳格に実施されており、HD を担当する看護師、臨床工学技士も個人防護具の着脱手順を習熟、細心の注意を払い治療に臨んだ。
また、ゾーニングされた空間でのコミュニケーションツールとして専門病棟の感染区域に設置してあるタブレット端末と非感染区域での端末機器での通信手段を用い、医師指示をはじめとする情報の伝達、患者の状態などの情報共有を行った。2 名の COVID-19 陽性透析患者に対し合計 13 回のHD を実施、患者は軽快退院となった。その後、第 3 波とともに患者数は増加し、これまで合計 15 名の HD を実施した。
【結語】透析治療は多職種が関わり、相互協力は不可欠である。より密なコ
ミュニケーションが必要とされる場面において、タブレット端末は非常に有用であった。専用病棟における今回の取り組みにより、今後未知の感染症が発生した場合においても安心、安全な透析治療のための手段が構築できたと考える。更に院内感染予防の為、引き続き関連学会のガイドライン
や行政からの情報収集に努め、患者、スタッフ共に感染対策を継続していく必要がある。

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-251

O-252

当院における血液透析患者の COVID-19 への対応

自動化機能付き透析用監視装置における初回故障時期の検討

社会医療法人若竹会

つくばセントラル病院診療技術部

ME 室 1）、社会医療法人

若竹会

（医）善仁会

並木暢也 1）、小林昭徳 1）、福井和也 1）、山崎琢也 1）、袴塚祐司 1）、小川
一 1）、金子洋子 2）

厚木クリニック臨床工学部 1）、（医）善仁会安全管理本部 2）

浦本雅也 1）、石井真純 1）、藍田駿介 1）、杉野

つくばセントラル病院腎臓内科 2）亨 1）、中山裕僚 1）、本間崇 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】医療機器全般においてメーカーにより故障時期が異なることを日常の使用から経験的に感じる。また、同機種においても、購入時期の違いによって故障件数や内容に偏りがみられる。
今回、自動化機能付き透析用監視装置（以下、コンソール）における、
初回故障内容と時期の違いについて調べ検討を行う。
【対象および方法】グループ内 12 施設で使用している A 社 201 台、B 社
191 台、C 社 181 台、計 573 台のコンソールを対象とした。
コンソールを購入から約 5 年と約 10 年を経過した群に分け、現在までの故障について、メーカー作業報告書、業務日報、臨床工学技士からの聞き取りに基づき、初回故障の内容と時期について調査した。今回は、主に基板やデバイスの全交換を必要としたものを故障と定義し、シール系の消耗部品や改修、人的ミスなどによる破損修理は除外した。調査から、故障内容の比較、同機種間の施設別初回故障時期の比較、メーカー別の初回故障時期の比較を行った。
統計解析方法として、初回故障内容の比較には Fisher の正確確率検定を用い、初回故障時期の比較には Kaplan-Meier 法、Log-rank 検定を用いた。
3 群以上の多重比較においては Bonferroni 法による p 値の補正を行い、危険率 5％以下を有意差ありとした。
【結果および考察】初回故障内容は、C 社が他の 2 社に比べ透析液系の故障が多く、故障内容の比率に有意差が認められた。同機種間の施設別初回故障時期の比較では、5 年群と 10 年群それぞれで有意差が認められたものの、一定の傾向は認められなかった。メーカー比較においては各社間で有意差があり、10 年群にて初回故障時期が早い傾向が認められた。
同時期、同機種、施設間において差があったものの、一定の傾向が認められなかったことから、部品の耐久性のばらつきや生産ラインの違いなどに加え、稼働率や設置環境など故障を早める他の因子の影響が考えられる。
また 10 年群における各社間に差があることから、各社に販売当時の自動化機能に対する技術差があったと考えられ、販売後のさまざまな修理や改修を経て信頼度が安定し、以降の販売に反映しているためと思われる。
【結論】初回故障内容は、各社間で差がある。また、各社、新技術を取り入れた新製品のコンソールにおいては、初回故障の発生時期が早く、後発品ほど発生時期が遅くなる。

【目的】当院における血液透析患者の COVID-19 感染症疑いに対する設備的対応と人的配置について考察を含め報告する。
【対象】通院、入院血液透析治療をされている慢性維持透析患者 208 名（男135 名、女 73 名）で体温 37.0℃以上、味覚障害、嗅覚障害等で感染疑いとなった 27 名（男 19 名、女 8 名）とした。
【方法】感染者及び感染疑い対応に要した設備関連の精査。症状出現から隔離透析施行までの所要時間、感染疑い患者 IgM・IgG 抗体検査陽性率、PCR 検査・NEAR 法結果の報告まで要した時間など検討した。
【結果】新型コロナウィルス感染症協力医療機関となり、当初は軽症患者 5名受け入れ、6ヶ月後重点医療機関に指定され、その後陰圧装置の設置により中等症患者 1 名を含む 8 名受け入れとなった。あわせて感染疑い患者の増加もあり出張用透析装置を 1 セットから 2 セットに増床した。また、腎センターにゾーニング用のカーテン取り付け、個室への陰圧装置設置を行った。IgM・IgG 抗体検査陽性率は IgM 抗体 3.7％・IgG 抗体 0％であった。
PCR 検査結果の報告まで要した時間は約 1.5 日であったが、NEAR 法では
1 時間以内であった。
【考察】COVID-19 感染症が蔓延する現状で、感染症指定施設でない当院では感染疑いの患者対応に奔走した。設備に関する対応は透析装置を含め遅れる事になり感染状況が悪化してからの対応が目立ったため環境整備は感染拡大を想定した行動が重要と認識した。
PPE 対応での隔離室対応スタッフは技士 1 名、看護師 1 名とし、教育を受けた特定者に絞ったことで準備から治療にいたる連携がスムーズかつ安
全に行え感染制御には有効ではないかと考えた。
検査体制については、PCR 検査の結果が県内検査センターへの輸送の為
1 日以上の時間を要していたが、現在 NEAR 法を当院で測定できることで迅速な陽性患者の同定ができるようになった。このため疑いで使用していた隔離室の有効活用と患者治療の方針決定が容易となりスタッフへの業務負担の軽減に繋がると考えられた。
【結語】日頃から疫病対策を考慮し医療資源の確保と医療体制の整備を行うことが重要であると考えられた。

口演１日目

O-253

O-254

自動プライミング中の異音により部品交換を必要とした事例
報告

透析用監視装置の遠隔モニタシステム開発と有用性について

東京大学医学部附属病院医療機器管理部 1）、東京大学医学部附属病院血液浄化療法部 2）宮崎（医）名古屋記念財団鳴海クリニック臨床工学部 1）、（医）名古屋記念財団新生会第一病院臨床工学部 2）、（医）名古屋記念財団鳴海クリニック内科 3）進 1）、渡邊恭通 1）、濱崎敬文 2）

浅井寿教 1）、田島弘隆 1）、八木一朗 1）、澤井利昌 1）、南
一 1）、森實篤司 2）、横山逸男 3）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】透析装置の状態観察として、液漏れ・異音・異臭などがあげられるが、異音・異臭の経験は稀である。
今回、個人用多用途透析装置にて自動プライミング中に、装置内部から異音を確認し部品交換を必要とした 2 つの事例を経験したので報告する。
【事例 1】自動プライミング開始直後から不規則で非周期的な異音の発生を確認。その後プライミング終了 3 分前の回路内洗浄中の循環洗浄から置換工程に切り替わった後、周期的な異音が発生。
メーカに問い合わせ、サンプリングポート内の逆止弁が漏れるとバイパ
スラインの電磁弁から漏れることがあるとの情報を得る。
フローチャートを確認すると、閉じているはずのバイパスラインの電磁弁の電圧が上昇していることから透析液の不適切な流れが生じていると判断した。また、そのタイミングで異音が発生していることが確認できたた
め、前述の逆止弁を交換したところ異音は改善した。なお、交換した逆止弁に外見上の異常はみられなかった。
また、前述以外のバイパスラインの電磁弁と同ブロック内の電磁弁との 2か所に炭酸カルシウムの付着を確認したため、追加で電磁弁の交換を行った。異音を確認したのは稼働時時間 5600h 程度であり、電磁弁の交換推奨
時間の 6000h には到達していなかった。
【事例 2】異音のタイミングは事例 1 とほぼ同様だが、フローチャートでの電磁弁の電圧値の上昇は見られないものの、バイパスライン近くの圧力値
は 1000mmHg を超えていた。また、事例 1 と同じ電磁弁 2 カ所に炭酸カルシウムの付着を確認した。
【対策】当院は半年ごとの定期点検とは別に、水漏れ確認や集中清掃のために月に一度簡易な点検を行っているが、電磁弁の炭酸カルシウムの付着をみつけることはできなかった。今後の対策として、本症例の情報を共有し重点的に点検するポイントの一つとした。
また、異音の原因となる透析液サンプリングポート部分は除水制御系に当たるが、本事例が出た際に警報は鳴らない。メーカも事例報告がある程度で原因特定には至っていない稀有な事例であり、今後もメーカとの綿密な情報交換が必要と思われた。
【結語】自動プライミング中の異音により、部品交換を必要とした事例を経験した。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

陽介 1）、野村優作 1）、河合駿【背景・目的】血液透析は、多数の患者が血液を体外循環し集団治療するという特性に加え、患者自身が易感染性であることから院内感染を起こしやすい治療と言える。厳重な感染予防策は感染リスクの大幅な低下が期待できるものの、一方でスタッフの負担および医療コストの増加を招いてしまい最終的には順守不可能な状態に陥る危険性を孕んででおり、感染予防効
果とのバランスが重要である。このたび我々は透析用監視装置の遠隔モニタを可能とするシステムを開発、その有用性について検討したので報告する。
【方法】 日 本 透 析 医 学 会「 血 液 透 析 装 置 に 関 す る 通 信 共 通 プ ロ ト コ ル
Ver3.0」に基づき、データベースソフト Microsoft Access2010 を用いて 25
台の JMS 社製透析監視装置 GC-110N へ既定の通信コマンドを 5 秒間隔で送受信、得られた装置情報を同時に 1 端末画面へ表示させた。
【結果】透析装置から離れた場所での監視が可能となり、警報発生時にはアラーム音だけでは時にわかりづらかった発生場所を瞬時に把握、迅速な対応が可能となった。また装置設定が透析条件と逸脱している場合には文字
色を変更し視覚に訴えることで設定間違いにいち早く気づくことができるようになった。
【考察】感染対策による空間的隔離は時に目視での装置監視が困難であり、特に本システムの導入効果が高い。PPE 未装着のスタッフも監視できることで、より安全な治療の実施とスタッフ負担の軽減が期待される。

-226-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-256

多人数用透析装置 DAB-70Si と Si 連携導入の有用性ついて当院における株式会社 常光製電解質分析装置 EX-G の管理方法

仁誠会光の森腎臓内科・人工透析内科

東京女子医科大学臨床工学部 1）、東京女子医科大学血液浄化療法科 2）、東京女子医科大学腎臓

佐藤豪哉

内科 3）

石井貴文 1）、岡澤圭祐 1）、石森
健 2）

勇 1）、村上

淳 1）、花房規男 2）、新田孝作 3）、土谷

透析中におけるフラッシュグルコースモニタリングの有用性の評価

RPA および VBA による透析室補助業務の効率化

香取おみがわ医療センター臨床工学科 1）、千葉大学医学部附属病院糖尿病・代謝・内分泌内科 2）、
帝京科学大学生命環境学部 生命科学科 3）、日本医療科学大学保健医療学部 臨床工学科 4）、帝京短期大学専攻科 臨床工学専攻 5）、香取おみがわ医療センター内科 6）、香取おみがわ医療セン
ター外科 7）

仁誠会クリニック大津情報管理竹盛賢二

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-227-

ポスタースライド発表【目的】Flash Glucose Monitoring（以下 FGM）Free Style リブレ Pro® は皮下に挿入したセンサーから間質液中のグルコース濃度を連続的に測定・記録するものであり、医療従事者による糖尿病の治療方針の決定を補助することを目的としている。2018 年 5 月に透析患者への使用が可能になった。
そこで透析中のグルコース値の変動を観察するのに、FGM が有用か、Self
Monitoring of Blood Glucose（以下 SMBG）と比較検討を行う。
【対象】当院安定透析維持患者 20 名
平均年齢：70.4±7.4 歳
平均透析歴：68.0±45.7ヶ月
原疾患：糖尿病性腎症 19 名、紫斑病性腎炎 1 名
透析液：キンダリー4E 18 名、カーボスターL 2 名【方法】当院で安定して慢性維持透析を行っている患者に Free Style リブレ
Pro® を装着し、グルコース値を持続測定する。対して、透析開始直後、2
時間後、透析終了直前の計 3 回、脱血側回路ポートより採血し、SMBG で測定したグルコース値との比較をする。
【結果】FGM と SMBG において、透析開始直後では相関関数 r＝0.98（P＜0.01）
、透析 2 時間後では r＝0.87（P＜0.01）、透析終了直前では r＝0.66（P＜0.01）、全体では r＝0.95（P＜0.01）といずれの測定時においても有意な相関を認めた。
【考察】Free Style リブレ Pro®（FGM）は、過度の水分損失の影響を大きく受けるとされているが、SMBG と比較し、有意な相関が認められることから、透析中においてもグルコース値の変動の観察に使用できる可能性が示唆された。しかし、透析中において FGM による測定値は SMBG のリア
ルタイムな測定値と誤差がみられるため、FGM のみならず SMBG による測定の必要があると考えられる。

口演２日目【背景】近年、医療現場においても IT 化が進み業務効率が可能となってきている。法人内においてもペーパーレス化により、診療記録にかかわらず
電子データとしての保存が標準化されている。しかし、電子化されたデー
タの集計や情報共有のためのメール転送などは手動で行うことが多く、特に申請書類の承認フローはペーパーレス、自動化に至っていない。今回我々は、Robotic Process Automation（ 以 下 RPA と 略 す る ） 及 び、Visual
Basic for Applications（以下 VBA と略する）を用い、データ集計の自動化を行うことでデータの転記入力ミスを無くし、また承認フローを自動化することで承認工程を減らし補助業務の効率化を行ったのでその事例を報告する。
【事例 1 勤務表作成支援ツール】透析室看護師・技士の勤務シフト表には、透析室リーダーや指揮官、検査担当、機械担当など、当日の業務分担を明確にするために、勤務シフト表とは別の合同勤務表が必要である。その作成は役割の並べ替え及び転記作業にも関わらずかなりの時間を消費していた。しかし、Excel 関数および VBA により転記ミスのない合同勤務表を短時間で作成することが可能となった。
【事例 2 災害時の安否確認システム】2016 年熊本地震以来、法人では緊急連絡ツールとして SNS の LINE を用いることを推奨しているが、情報集計には困難な面があった。今回、Office365 の Forms を活用し安否確認集計シス
テムを作成した。スマートデバイスからの安否報告を、Power Automation
でクラウドの Excel ファイルに自動転送することで、安否確認数や負傷状
況をリアルタイムに集計確認することが可能となった。
【事例 3 院内感染情報管理システム】院内において感染症が発生した場合、法人が定める感染症対策規定に従い、感染報告書の作成、責任者のサインが必要となるが、この承認フローはペーパーレス化ができておらず、報告完了までには多くの時間を浪費していた。今回、感染報告書を Forms からアンケート形式で入力することで、責任者のサインは Power Automationの承認フローで電子決済が可能となり、ペーパーによる確認サインは不要となった。報告書のフロー工程を紙ベースから電子化することで、手動作業を削減しリアルタイムでユビキタスな情報共有が可能となった。
【考察・結語】RPA、VBA はデータを自動化し運用するツールであり、省力化・時間短縮のみならずリスク対策や BCP としても有効性が期待できる。

松澤尚哉 1）、越坂理也 2）、小酒井唯起 1）、亀ヶ森杏菜 1）、飯塚智也 1）、齋藤友佑 1）、塩田賢司 1）、木戸岡智志 1）、堀 和芳 3）、石田 等 4）、松金隆夫 5）、井上雅裕 6）、寺本
修 7）

口演１日目

O-258

ＢＰＡ

O-257

共催学術セミナー【背景】当院透析室には 47 台の透析装置があり、すべてが個人用多用途透析装置である。毎朝透析開始前、K 処方の透析液作成時、透析装置メンテ
ナンス時に透析液の電解質濃度測定を行っているが株式会社常光製 電解質
分析装置 EX-G（以下、EX-G）が正常に動作せず透析液が測定できないことがしばしばみられた。
【目的】手動測定を禁止し、ターンテーブルを使用した測定方法でメーカー対応を要する動作不良が減少するかを明らかにすることを目的とした。
【方法】2019 年 10 月より透析液の濃度測定をターンテーブルの自動測定のみへ変更した。
手動測定と自動測定を行った 2016 年 3 月～2019 年 10 月までの期間と自動測定のみ行った 2019 年 10 月～2020 年 12 月 31 日までの期間で、その年ごとにメーカー対応を要した件数と内容を調査した。
【結果】メーカー対応を要した件数と内容は 2016 年：4 件、Na 電極不良、
Na アンステーブルエラー、Na ドリフトエラー、液流れ不良、2017 年：4 件、
通常校正エラー、液流れ不良、Na ドリフトエラー、Na の値がばらつく、
2018 年：5 件、Na ドリフトエラー、Na アンステーブルエラー、Na ドリフ
トエラー、液流れ不良、通常校正エラー、2019 年：3 件、ノズル折れ曲がり、
サンプルカップ数不正確、2020 年：0 件であった。
【考察】EX-G の設置後の 2016～2019 年までは動作不良でメーカー対応を要した件数が、平均 3 件あったが 2020 年は 0 件だった。これは 2019 年 11 月
以降手動測定を禁止し、ターンテーブルのみの自動測定としたためノズルが人為的なミスで曲げられることが無くなったことでパッキンの詰まりが減少したためと考えられる。また定期的に流路を水で洗浄することでもパッキンのつまりが解消されたためだと考えられる。
【結語】EX-G が動作不良を起こしていた主な原因はノズルや流路へのパッキンのカスの詰まりであった。ターンテーブルを使用して測定することに
よって人為的にノズルの曲がりを回避できメーカー対応を要する動作不良を起こす件数が減少した。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】透析液の清浄化を維持することは、慢性的な炎症を抑制する意味でも極めて重要な事項であり、これに伴い様々な消毒方法や配管消毒剤が検討されている。そのうちの過酢酸による配管洗浄は、従来の次亜塩素酸 Naに比べると高価であるが、透析液の清浄化には効果が大きい。しかし、近年過酢酸消毒により浄化槽の負担増大や排水管の腐食などの問題も発生している。
【目的】日機装社製の Si シリーズは、末端濃度の使用量を監視することにより、効率的に消毒剤の使用量を調整し、無駄に消費する消毒剤を抑制する機能を有する。更に、透析液においても端末コンソールとの情報連携により使用量を自動調整する機能を有する。今回、供給装置 50 床・40 床用の 2
台から 70 床用 DAB-70 Si の 1 台に変更した。また、溶解装置・監視装置もSi シリーズとした。この導入により、消毒剤及び透析液の削減がどの程度達成できたかを明らかにすることを目的とした。
【対象】多人数用透析液供給装置：DAB-50E・DAB-40 E➡DAB-70Si。透析
患者監視装置：DCS-200Si×59 台。配管消毒：次亜塩素酸 Na 末端濃度
1000ppm、過酢酸末端濃度 過酸化水素 600ppm・過酢酸 220ppm・酢酸
2350ppm。熱水消毒：週 1 回 82℃ 80 分（Ao 値 3000）。
【方法】調査期間：2020 年 5 月～2020 年 11 月の 6ヶ月。2020 年 6 月 Si シリーズ導入前後での次亜塩素酸 Na、過酢酸、透析液使用量を比較、並びに導入前後での ET、生菌数の比較を行った。
【結果】次亜塩素酸 Na の使用量は、5L/ 日から 2.8L/ 日へ、過酢酸の使用
量 は 10L/ 日 か ら 5L/ 日 へ と 削 減 し た。 透 析 液 使 用 量 は、320t/ 月 か ら
280t/ 月へ減少した。また、導入前後共に ET は検出限界以下、生菌数は検出されなかった。
【考察】透析液配管容量、コンソール内部の配管容量は導入前後でほぼ同等であるが、透析液供給装置を大容量 1 台にすることで使用する透析液や消毒剤の削減ができたと考える。更に、Si 連携が可能となり、消毒剤は約 40～50％の削減につながった。ET や生菌数も良好な維持を保持できていることから、透析医材の省力化には効果が大きいと考える。また、全体的な消毒剤使用量が抑制されることで浄化槽への負担や排水管の腐食も抑制されることが期待できる。
【結論】透析液 20～30％、過酢酸洗浄剤を 45～50％削減可能であり、透析液清浄化にも特に影響を認めなかった。Si シリーズは環境的にも経済的にも有用である。

特別企画・講演他

O-255

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-259

O-260

HIF-PH 阻害薬の使用経験

PAD 患者における高濃度炭酸ガスミスト療法に対する評価と今後の展望

おおうみクリニック透析室

医療法人沖縄徳洲会

山本英則、若狭

学科 2）、医療法人徳洲会

舞、大海庸世吹田徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会
大垣徳洲会病院透析センター3）

大垣徳洲会病院臨床工赤津圭真 1）、松村貴裕 1）、山本都夢 2）、平田太郎 2）、久富俊宏 2）、富田将士 3）、旧井理
沙 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】 腎 性 貧 血 治 療 薬 HIF-PH（hypoxia-inducible factor prolylhydroxylase）阻害薬を 3 名の維持透析患者に投与し、その経過を観察した
ところ、3 名に血中 HDL コレステロール値の低下、2 名に血中アルブミン
値の低下を認めた。
【症例】症例 1：82 歳、男性、原疾患はメサンギウム増殖性腎炎、透析歴 22ヶ月、慢性 C 型肝炎治療後、血液流量 200mL/min、透析時間 4 時間。症例
2：60 歳、男性、原疾患は糖尿病性腎症（生検なし）、透析歴 26ヶ月、慢性C 型肝炎治療後、血液流量 250mL/min、透析時間 5 時間。症例 3：77 歳、女性、原疾患は腎硬化症（生検なし）、透析歴 8ヶ月、慢性 B 型肝炎（HBV
核酸定量＝2.5IU/mL）、血液流量 200mL/min、透析時間 4 時間。透析方法
は全例、前希釈オンライン HDF。
【方法】この 3 症例は ESA 製剤での腎性貧血の改善が困難な、エリスロポ
エチン抵抗性貧血に近似しており、HIF-PH 阻害薬の投与へ変更した。投与量は添付文書に沿って投与量を決定し、ヘモグロビン値に応じて投与量を増減させた。
【結果】投与を開始 2 週から 4 週後に血中 HDL コレステロール値は、症例 1：39mg/dL か ら 30mg/dL。 症 例 2：44mg/dL か ら 27mg/dL。 症 例 3：
43mg/dL から 16mg/dL に低下した。血中アルブミン値は症例 2：3.5g/dL
から 3.1g/dL。症例 3：3.2g/dL から 2.7g/dL に低下した。
【考察】HIF-PH 阻害薬の投与により貧血改善効果は ESA 製剤と同等。もしくは ESA 製剤よりも良好な結果が得られた。特に TSAT の低下が顕著であったことから鉄の利用が促進しているものと思われた。しかし、その一方で血中 HDL コレステロール値の低下については市販後調査でも 5 例しか報告されていなく、血中アルブミン値の低下も 1 例のみである。因果関係は不明だが、HIF-PH 阻害薬の休薬により血中 HDL コレステロール値と血中アルブミン値は上昇したことから、何らかの関与が疑われる。また、この 3 症例は肝疾患および肝疾患の既往がある。また、慢性炎症を呈していたことから、これら影響も否定できない。

【目的】 血 液 透 析 患 者 は 末 梢 動 脈 疾 患（Peripheral Artery Disease 以 下PAD）における Major amputation 後の 5 年生存率が 16.4％と悪く、早期診断・早期治療が非常に重要である。当院では PAD 患者に対して経皮的末梢血管形成術（Percutaneous Peripheral Intervention 以下 PPI）のインターバルとして高濃度炭酸ガスミスト療法を併用しており治療実施期間までの症状悪化防止対策として取り組んでいる。
この経験より今後の炭酸ガスミスト療法における展望を示す。
【方法】当院で高濃度炭酸ガスミスト療法での治療を行っている 2 名の血液透析患者を対象に下肢治療部分をサーモグラフィーと皮膚灌流圧測定検査（Skin Perfusion Pressure）を用いて併せて評価を行い使用上の注意点や効果判定を炭酸泉浴と比較した。
【結果・考察】高濃度炭酸ガスミスト療法を用いることで PAD 患者の下肢
皮膚灌流圧が最大で 60mmhg 増加し対症療法としては、下肢皮膚灌流圧の増加や温度の上昇といった側面から PPI のインターバルまでの効果を示しており重要であると考える。
また炭酸泉浴と比較し、透析施行中に寝たきりの状態で治療を併用でき、時間的効率の上昇と起立性低血圧の対策にも効果が期待でき、炭酸泉浴時には使用注意とされていた低血圧患者と下肢潰瘍のある患者に対しても高濃度炭酸ガスミスト療法で緩和されてきた。
効果時間とコスト面での課題が残りつつも高濃度炭酸ガスミスト療法がPAD 治療の対症療法として患者に施す効果は多大であり、今後の PAD 治
療の対症療法として重要になるのではないか。

口演１日目

O-261

O-262

透析中腎臓リハビリ時の血糖変動について

エベレンゾ（ロキサデュスタット）の要介護患者への経口投与による腎性貧血の改善

KKR 高松病院血液浄化センター

臨床工学科（医）社団俊真会鈴木内科クリニック透析室 1）、（医）社団俊真会鈴木内科クリニックわたしたちの生きる証 2）、（医）社団俊真会鈴木内科クリニック医師 3）

平井沙季、橋本春那、石川尚輝、川原勁介、山崎さおり、岩田康伸

平野聖浩 1）、内田茂男 1）、鈴木

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【目的】近年、透析患者に対する運動の重要性が広まり、透析中に運動を行う腎臓リハビリが普及してきている。当院でも積極的に取り組んでいるが、運動による筋収縮がインスリン作用とは異なった機構にて筋肉内への糖取り込みを促進し、インスリンと同様の作用を示すことで急性血糖降下作用を認めるという報告もある。そこで、運動負荷強度の違いが血糖値にどの程度影響を及ぼすのか比較・検討を行う。
【対象・方法】当院慢性維持透析患者 9 名（男性 6 名〔DM4 名〕、女性 3 名〔DM なし〕）、平均年齢 76.4±10.3 歳、透析歴 6.4±1.3 年を対象とした。運動負荷は負荷付きエルゴメータを使用し、透析開始 1 時間後に 20 分間行った。運動強度は、運動なし：A 群、30％：B 群、60％：C 群の 3 種類とし、透析開始時から終了時まで 30 分ごとに血糖値を評価した。運動強度の設定
は、心肺運動負荷試験にて最大酸素摂取量を測定し、運動強度である 30％、60％を算出した。統計学的検討として、Kruskal-Wallis 検定および多重比較
検定（Steel-Dwass）を実施し、有意水準は 5％未満とした。
【結果】A 群の血糖値の変化は、透析開始時と透析 3 時間後、3.5 時間後、終了時に有意な差が見られた。B 群の血糖値の変化は、運動前と透析 3 時
間後、3.5 時間後、透析終了時に有意な差が見られた。しかし、運動前と運動後の関係では統計学的に有意な差は見られなかった。C 群の血糖値の変化は、運動前と透析終了時に有意な差が見られたが、運動前と運動後の関係では統計学的に有意な差は見られなかった。また、運動強度による運動
前と運動後の血糖値の変化、運動前と透析終了時の血糖値の変化に有意な差は見られなかった。
【考察】運動強度に関わらず運動前後での血糖値低下に有意差は見られなかったが、運動前（運動非実施日も含む）と透析終了時の血糖値では有意に低下していた。これは透析中グルコースの拡散が筋への糖取り込みによる
急激な血糖値低下を上回ったためと考えられる。
【まとめ】今回の研究では、透析中腎臓リハビリの血糖値変動は運動強度に関係ないことがわかった。急激な血糖値低下は起こらなかったため、安全に行うことができると考えられた。しかし、糖尿病の有無やインスリンの状態による比較は行えていないため、今後の研究課題とする。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021雅 2）、鈴木俊彦 3）、伴野華子 1）【目的】新しい ESA 製剤の代用薬のエベレンゾは、HIF-PF の働きを抑制しHIF（低酸素誘導因子：hypoxia inducible factor）を分解させなくします。
その結果 HIF によって DNA の転写が活性化されると、EPO の産生、鉄の吸収、トランスフェリンの取り込み等の促進によって赤血球の成熟・分化が促進されます。この薬剤を当院の患者に投与し腎性貧血が改善されるか検討した。
【方法】要介護患者平均年齢 75±10 歳（MAX93、MIN49）20 人と自立患者
平均年齢 73±10 歳（MAX89、MIN52）34 人群に分類し、エベレンゾを週3 回投与し、腎性貧血改善効果を、Hg を指標検査とし、その効果を経時的に示した。
【結果】要介護患者 20 名中 13 名に 65％、自立患者 34 人中 30 名に 88.2％で効果がみられた。
54 人中 11 名 20.4％に効果がみられなかったが、要介護患者が多かった。
【まとめ】要介護患者は、動けず寝たきりの状態が多く、食欲もなく食事もよく取れず低栄養により効果が薄れたのだろうか。自立患者さんは、エベ
レンゾの効果でほぼ腎性貧血の維持管理ができた。また、自身の造血機能を使用し貧血を改善するため、造血機能の 1 部でも障害でがあると効果が期待できない。また、ロキサデュスタットは、経口投与薬なので保存期の患者さんにも使用でき妊婦さん用など数種類販売されているので今後の検討課題としたい。

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-264

機械学習アルゴリズムによる透析患者の入院予測～データサイエンスチームによる課題解決～

生体電気インピーダンス（BIA）法における体液量評価の難しさ
KKR 高松病院血液浄化センター会南大和病院

山崎さおり、橋本春那、石川尚輝、川原勁介、平井沙季、岩田康伸

内科 2）政樹 1）、増渕義行 1）、吉田新吾 1）、本間喜行 1）、岩崎富人 2）

臨床工学科

持続陽圧呼吸療法（CPAP）の海外遠隔モニタリング実績報告

兵庫県立尼崎総合医療センター臨床工学課

医療法人清翠会 牧ヘルスケアグループ診療支援部 看護師 臨床工学技士 1）、医療法人清翠会 牧病院診療支援部 臨床工学科 2）、医療法人清翠会 牧整形外科病院診療支援部 臨床工
学科 3）

安達一眞

小川新太郎 1）、藤原永美莉 2）、足立

亘 3）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

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ポスタースライド発表【はじめに】2018 年より臨床工学技士が睡眠時無呼吸症候群（以下 SAS）
簡易検査に加え、終夜睡眠ポリソムノグラフィー（以下 PSG）検査と持続陽圧呼吸療法（以下 CPAP）タイトレーションを実施している。それに伴い、CPAP 指導に臨床工学技士が介入した。医師の負担軽減、患者の利便性向上を目的に、遠隔モニタリングの導入も行っている。この度、海外赴任の患者が発生したため、患者の同意を得て遠隔モニタリングと、対面受診を合わせて実施したのでここに報告する。
【症例】53 歳、男性。身長 165.0cm、体重 74.0Kg、BMI27.2、ESS10。数年前より、いびきの途中で呼吸が止まっていると、家族からの指摘があり受診。他院にて睡眠導入剤を処方されているが寝つきは悪く眠りも浅いと訴えがあった。
【経過】2020 年 7 月簡易 SAS 検査、2020 年 8 月呼吸器内科受診となった。
簡易 SAS 検査では呼吸障害指数（Respiratory Disturbance Index：RDI）
10.6 回 /h だ が Desaturation を 伴 う Obstructive Apneas・Hypopneas は63.6 回 /h、精査目的で 2020 年 9 月 PSG 検査を行い、仰臥位・側臥位ともに閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive Sleep Apnea：OSA）、呼吸イベントが多く同月 CPAP 導入に至った。モデム搭載のオンライン対応機器を選定。
2020 年 10 月 タ イ ト レ ー シ ョ ン PSG 実 施。 無 呼 吸 低 呼 吸 指 数（Apnea
Hypopnea Index：AHI）8.3 回 /h。オンラインモニタリングにて Leak は、
95th ％（平均）28.6L/min、AHI3.5 回 /h であった。コンプライアンス良好
だが、マスクフィッティングと快適機能の調整が必要であった。患者の都合で時間が合わず 2020 年 11 月海外出張となり、その後は遠隔モニタリン
グにて指導と設定送信となった。
【考察】当院での日本仕様機器の海外使用は、はじめてで不安はあったが、モデムのバンドが対応していればオンラインモニタリングは可能と判明した。また、時差の問題もあるが、電話連絡や TV 電話で遠隔診療・オンラ
インにて機器設定変更も可能である。利便性に優れており、アドヒアラン
スが悪化することなく CPAP 療法継続が向上すると考えられる。
【結語】オンライン対応機器では、患者に SD カードなどのメモリの持参、診察前の機器使用状況の解析の時間短縮や、患者の煩わしさを無くすことにも貢献できると考える。また、対面受診が困難な場所や場面において、遠隔モニタリングはますます充実発展することが望まれる。

口演２日目【背景】COVID-19 の世界的パンデミックを世界保健機構（WHO）が発表してから、2020 年 12 月の時点で約 6 か月が経とうとしている。1 月現在、感染者は約 9 千万人に上り、9 秒に 1 人が死亡されるという惨状を示している。このような世界情勢の中、昨今は Respiratory ECMO に対する注目が集まっている。2009 年の A sub type H1N1 Influenza では本邦の Respiratory
ECMO の成績は世界から大きく解離し、ECMO プロジェクトが発足し、COVID-19 では多大な成果を残している。一方で、2018 年の EOLIA Trial
では Early ECMO の有用性は否定され、コンセンサスの得にくい状況となっている。
【本文】ここで、非常に難しい問題が発生する。例えば、ARDS の診断基準として BELLINE 定義があるが、これは臨床的な診断基準に過ぎない。多くの症例で Severe を満たしているからと言って、ECMO の必要性が生じる こ と は な い。 ま た、Murray score な ど の ス コ ア リ ン グ を 用 い て も、ECMO 必要度を反映しているとは言い難い。当院で、ARDS を主病名として管理した症例で Murray score は 3。0～3。5 であり、全症例が ECMO 導
入 の 閾 値 を 超 え て い た と 言 え る。 し か し、 死 亡 率 は 30 ％ 程 度 で あ り、Severe ARDS の死亡率としても決して高くはない。つまり臨床的な指標のみでは論じにくい何かが存在する。当院は主に Respiratory ECMO を「救命的介入」として位置付けてきた。もちろん ECMO を導入し社会復帰された方もいる中で、今一度、世界に誇るべき本邦の人工呼吸療法について論
じてみたいと思う。また、本内容が Respiratory ECMO を否定するものでない事をご理解いただけると幸いである。

口演１日目

臨床的 ARDS は Respiratory ECMO の Criteria を満たすものであるか？

ＢＰＡ

O-266

共催学術セミナー

O-265

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】当院では 2020 年 4 月から体成分分析装置（InBody S10）を用いた
血液透析患者の体液量評価を開始した。3ヵ月周期で全患者の測定を行うこととし運用を開始したが、測定日に患者の DW まで除水が行えないことが発生し、体液量評価をどう行えばよいか分からない例が多々あった。
【目的】InBody S10 測定時において患者が DW まで除水出来ていない場合、浮腫値（ECW/TBW）にどのような影響が出るか調査する。
【対象】当院で InBody S10 導入後 4 月～10 月の半年間に体組成測定を行った患者データのうち、CTR・hANP・透析終了後 SBP から体組成測定時に患者 DW が適正であったと思われるデータを抽出し 52 例を対象とした。この 52 例を体組成測定時の体重別に① DW±0（13 例）、② DW＋0.5㎏未満（27例）、③ DW＋0.5㎏以上（12 例）の 3 群に分けた。
【方法】3 群間における浮腫値・CTR・hANP・透析終了後 SBP の平均値の比較をそれぞれ Kruskal-Wallis 検定を用いて行い、差が認められた項目について Steel-Dwass 検定による多重比較を行った。また、浮腫値と CTR・
hANP・透析終了後SBPの関連性をSpearmanの相関係数を用いて解析した。
有意水準はいずれも 5％以下とした。
【結果】3 群間の CTR・hANP・透析終了後 SBP に有意差は認められなかった。3 群間の浮腫値にも有意差は認められなかったが、浮腫値と hANP（相関係数 0.357）、浮腫値と透析終了後 SBP（相関係数 0.360）に弱い正の相関が認められた。
【考察】浮腫値と hANP・透析終了後 SBP に弱い正の相関があったことから、
InBody S10 測定において、少なくとも患者の細胞外水分により浮腫値は左右されると考えられる。しかし患者が DW まで除水出来ている・いないにかかわらず浮腫値に差が認められなかったことから、体液量評価を正確に行うことは難しいと思われた。
【まとめ】今回の研究において、BIA 法単独で体液量評価を行うのは難しいと考えられた。

【はじめに】当院は外来透析ベッド 74 床（サテライトクリニック 22 床を含む）にて外来透析患者約 230 名の維持透析を行っている。これに対し入院
透析ベッドは 4 床で、入院透析患者が増加した場合にはベッド調整に苦慮することがある。また、病室で各種血液浄化療法を行う場合には入院透析室スタッフが対応するため、人員や機材の配置などの問題も生じる。このため、あらかじめ入院する可能性のある外来透析患者を予測することができればより効率的な入院透析室の運用ができ、あわせて入院に影響を与える因子を把握し、それをコントロールすることで入院を抑制できるのではないかと考えた。この予測を臨床工学部内に立ち上げたデータサイエンス
チーム（DST）で、機械学習アルゴリズムを用いることより試みた。
【方法】機械学習アルゴリズムにより、入院する可能性を患者毎に予測した。
特徴量には、年齢、性別、透析方法、透析時間、毎月の血液データ、KT/Vなどの評価指標を用いた。これらデータは汎用プログラミング言語 Python
3.8 のライブラリから、機械学習アルゴリズムを実装しモデルを作成した。
モデルの作成にあたってあらかじめ特徴量選択を行い、作成したモデルに未知のデータを入力して入院の可能性を予測し正解率等でモデルを評価した。
【結果】複数のアルゴリズムでモデルを作成したが、ハイパーパラメータの調整後に最も正解率の高かった（0.82）ランダムフォレスト（RF）を選択した。作成した モ デ ル に て 未 知 の デ ー タ を 予 測 し た と こ ろ、 正 解 率 は0.8092 であった。
【考察】透析前後で血液データのある特徴量では、いずれも透析後の血液データの方が重要度が高かった。また、全般的に血液データよりも評価指標の方が重要度は高かった。これにより、日常の透析が充分に行えているか
どうかが入院に影響していると考えられた。あまり正解率が高くなかったのは、データ数が少ないこと、定期検査での入院など特徴量に現れにくい
データが含まれている等の原因が考えられる。
【結語】機械学習アルゴリズムでモデルを作成し、透析患者の入院予測を行った。今後も継続してモデルの凡化性能を改善していくことで入院透析室の効率的な運用に繋げていきたい。

特別企画・講演他

O-263（医）新都市医療研究会「君津」会南大和病院臨床工学部 1）、（医）新都市医療研究会「君津」杉No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-267

O-268

睡眠時無呼吸症候群におけるマスクセレクターを使用した
CPAP 導入の試み

当院の睡眠時無呼吸症候群（SAS）関連業務における臨床工学技士の役割公益財団法人甲南会

甲南医療センター中央臨床工学部 1）、公益財団法人 甲南会
甲南会 甲南医療センター循環器内科 3）

甲南医

プラーナクリニック臨床工学科

阿部博樹、南雲大樹療センター腎臓内科 2）、公益財団法人

荒川隆宗 1）、高知 弘 1）、明石光弘 1）、中山和也 1）、松井一恵 1）、藤田明子 1）、灰原博
子 1）、藤森 明 2）、清水宏紀 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

当院は 2007 年 11 月に開業した有床診療所である。睡眠時無呼吸症候群（SAS）の精密検査である睡眠ポリグラフ検査（PSG）が可能な病室を 4 床有している。当院の SAS 関連業務は、医師による診察・検査機器を持ち帰る簡易検査・入院して行う PSG・治療としての持続陽圧呼吸療法（CPAP）に分類される。CPAP の業務には、CPAP 装置の取扱説明・SD カードやク
ラウドデータから使用状況の確認、及び患者への説明・マスクやホース・加温加湿器等の消耗品の管理がある。開業当時は、呼吸器内科の医師 1 名と臨床検査技師 4 名を中心に SAS 関連業務が行われていた。
2014 年 5 月に臨床工学技士（CE）が 1 名入職したことをきっかけに SAS
関連業務の見直しを行った。はじめに CE による検査で使用する医療機器の点検を開始した。次に、臨床検査技師が行っていた CPAP 装置の取扱説
明や使用状況の説明、消耗品の管理等を CE も一緒に行うことにした。院内で使用する CPAP 装置の種類が増えたことで管理するマスクやホース等の消耗品の数が増加した。CPAP 装置の取扱説明は、臨床検査技師の通常業務とは異なるため、患者数の増加に伴い臨床検査技師の業務量は増加した。CE1 名体制では臨床検査技師の負担軽減は難しい状況であった。
2016 年 9 月より臨床工学技士 2 名体制に移行。毎日 1 名は CE が出勤す
る体制をつくることで、CPAP 装置の取扱説明を CE だけで担当できるようになった。臨床検査技師が、外来の生理検査や検査の解析業務に集中できる環境を目指した。2019 年 1 月より、SAS 関連業務に看護師が加わった。
看護師による初回問診と在宅療養指導を行うことにより日常生活への細かいアドバイスができるようになった。
現在、当院の SAS 関連業務は、医師・臨床検査技師・看護師・臨床工学技士による多職種連携業務となった。2020 年はコロナ禍の影響もあるが、年間 PSG 検査数 225 件、新規 CPAP 導入患者 137 名。2020 年 12 月現在、
CPAP 使用中の患者 1030 名を多職種連携で診療している。今春からはCPAP の患者を対象としたオンライン診療を予定している。

【はじめに】当院では、睡眠時無呼吸症候群（以下、SAS）において週一回の外来を行っている。臨床工学技士は、CPAP 導入から遠隔モニタリングを利用した患者フォローを行い、院内簡易睡眠時無呼吸検査のセットアッ
プや解析、終夜ポリソムノグラフィー検査の取り付け及びデータダウンロードなどの SAS 業務を行っている。
【目的】
CPAP導入患者のほとんどが、マスクサイズ違いによるフィット感・Air 漏れからくる早期離脱、受け入れ困難などアドヒアランス不良をきたしている。今回我々は、CPAP 導入患者のアドヒアランス向上に向け、フィリップス・レスピロニクス社製マスクセレクターを使用した CPAP 導入を経験したので報告する。
【方法】CPAP 導入時及び Air 漏れが多い患者に対してマスクセレクターを使用し、顔・頭部の形状を 3D 画像で認識させる。マスクセレクターが顔・頭部の大きさを計測し、適正なマスク（クッション・輪郭）サイズ・種類を表示。表示されたマスクを取り付け Air 漏れやフィット感を確認する。
また、クッションも既存とセミカスタムの 2 種類を試してもらい、当院独自の CPAP 導入表を用いて記録を行った。SAS（導入後初回）外来において、聞き取りによる患者満足度や CPAP 導入時のセミカスタムクッション使用
頻度など調査をした。
【結果及び考察】マスクセレクターを使用することによって、今まである程度経験でしか分からなかったマスクサイズ・種類が、計測した 3D 画像を用いることで、客観的に選択でき、スタッフのばらつきをなくすことができた。また、外来時患者の訴えも減り、遠隔モニタリングからも Air 漏れは少なくなった。期待されるベネフィットも大きく、セミカスタムクッショ
ンも試すことによって、今まで鼻の立体感まで分からなかったものが、よりフィット感を増し、アドヒアランス向上に繋がると考えられる。
【結語】CPAP 導入時、マスクセレクターを使用することで、客観的にマス
クサイズ・種類が選択できるため、早期離脱・受け入れ困難を防止できる
有効なツールである。

口演１日目

O-269

O-270

3 学会合同人工呼吸離脱プロトコルの当院における再考

感染症患者への HFNCT 装置の検討

秋田県立循環器・脳脊髄センター臨床工学部

鈴木優介、斉藤菜々子、佐藤寿紀、安宅佐藤賢行

社会医療法人財団大和会東大和病院臨床工学科

駿、安田直人、小林美有希、須田江利子、

梶原吉春、佐藤百合子、加納有希子、田中太郎、石高拓也、大野慶伍、大竹純平、
広井佳祐、佐藤広隆、西原圭一郎、石田翔一朗、江口敬広、権藤史也、柿沼葉月、
津留千代子、石井大智

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】本邦では 2015 年、人工呼吸療法を主導する 3 学会により人工呼吸
離脱プロトコル（以下 3 学会プロトコル）が提示された。しかしその存在や、昨今の抜管に向けたアプローチは、当院では一部のスタッフを除き広く認知されていなかった。故に抜管に向けた人工呼吸管理は医師個々の判断にのみ委ねられている現状があった。これを踏まえ 3 学会プロトコルを再考し、当院独自の人工呼吸離脱プロトコル（以下院内プロトコル）の作成を行った。臨床工学技士は主に自発呼吸トライアル（以下 SBT）の作成に携わったため、これを報告する。
【方法】SBT の作成は麻酔科医、脳神経外科医、循環器内科医、臨床工学技士（3 学会合同呼吸療法認定士）、看護師（集中ケア認定看護師）、理学療法
士により行った。
【結果】① SBT 開始安全基準（全身状態評価）に具体的なカットオフ値を当 院 独 自 に 設 け、BT＜38.5 ℃、Na：130-150mmol/L、K：3.0-6.0mmol/L、
Hb≧7.0g/dl とした。② SBT 実施方法を一部改編し、FiO2≦0.5、CPAP≦
3cmH2O、PS≦5cmH2O または T ピースを 30 分間継続し評価を行うとした。
③ SBT 成 功 基 準 を 一 部 改 編 し、SpO2≧90 ％、Vt≧5ml/kg、RSBI≦105、
pH＞7.25、P/F≧200、PaCO2Δ≦10mmHg、収縮期血圧 90-180（Δ30mmHg）、HR＜140（Δ＜20％）とした。④ SBT 成功後、再挿管リスク評価として、
FOUR score による意識障害評価、Semi quantitative cough strength scoreによる咳嗽力評価、吸引頻度による喀痰評価、カフリークテストによる喉頭浮腫評価を行うこととした。
【考察】当院では抜管困難症例時など、医師より臨床工学技士に対し呼吸治療に関する相談を受ける場合が多かったため、院内プロトコル作成に臨床工学技士が主導的に関わることにより、抜管に向けた手段や現状を正確に提示、提案することができた。当院で人工呼吸管理を行う患者の多くは脳神経外科と循環器内科患者のため、両診療科の医師が作成メンバーに加わったことで、両診療科の特性を汲み取ったプロトコルを作成することができた。3 学会プロトコルには記載されていない具体的な評価項目を再考した
ことによって多職種で、より標準的・客観的な評価を行うことができると考えられる。
【結語】3 学会プロトコルを当院向けに再考した。しかし未だ基準を満たさない抜管による抜管失敗、また挿管期間が遷延しているにも関わらずプロ
トコルの使用がされないという現状がみられる。今後、院内プロトコルの有用性の証明と周知が課題と考える。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【背景】高流量酸素療法（以下 HFNCT）は加温加湿による気道クリアランスの向上や安定した酸素濃度ガスの供給、炭酸ガスの洗い出し効果、若干の PEEP 効果の有効性があることから酸素療法の一環として多くの症例に使用されるようになっている。
【目的】COVID-19 の治療には NPPV や HFNCT はエアロゾルの発生源となることから、使用する場所は陰圧個室またはレッドゾーンでの使用が望ま
しく、それ以外の場合は挿管人工呼吸管理を考慮すると示されている。しかし人工呼吸器が不足した場合や、挿管を拒否した場合などの理由により
HFNCT が使用されていることも事実である。今回、HFNCT 装置として感染症患者に対応できる装置を検討したので工夫もふまえて報告する。
【方法】現在日本国内で販売されている HFNCT 装置の駆動源、エアーイン
テ ー ク フ ィ ル タ の 種 類、 バ ッ テ リ の 有 無 を 調 査 し た。 調 査 対 象 機 種 は
Airvo2、コンフォートエアー、Mediox60、プレシジョンフロープラス、インスパイヤードフロー、酸素ブレンダとした。
【結果】駆動源は酸素配管と空気配管を使用する装置はプレシジョンフロー
プラスと酸素ブレンダであった。酸素配管のみの装置は Airvo2、コンフォ
ートエアー、Mediox60、インスパイヤードフローであった。エアーインテ
ークフィルタに HEPA 同等の機能を有した装置はなかった。バッテリを搭載している装置はプレシジョンフロープラスのみであった。
【考察】感染症患者への使用に関して、装置内部の汚染を考慮すると酸素と空気配管を有した装置とエアーインテークフィルタに HEPA 同等の機能を有したフィルタが必要であるため、感染症患者に望ましい装置はプレシジョンフロープラスと酸素ブレンダである。装置内部の汚染は除き、患者への送気ガスの加温加湿前に HEPA 同等の機能を有したフィルタを装着できる装置はコンフォートエアーと Mediox60 である。エアーインテークフィ
ルタの吸気口を工夫でき、HEPA 同等の機能を有したフィルタを装着できるのは Airvo2 であった。装置内部が汚染すると消毒ができないため装置のダウンタイムが長くなり HFNCT 装置の逼迫に繋がってしまう。また搬送や早期リハビリテーションを考慮するとバッテリ搭載かつ酸素配管のみ装置が有効であるが現時点では存在しないため今後の開発に期待したい。
【結語】感染症患者へ HFNCT を施行する場合は、医療スタッフへのエアロ
ゾルの飛散と装置の特徴を理解して使用しなければならない。

-230-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-272

高流量酸素投与システムにおける蛇管長の違いによる温度値
変動の検討

当センターにおける在宅人工呼吸器導入の現状について

広島工業大学工学系研究科生命機能工学専攻

埼玉県立小児医療センター臨床工学部

山本優人、渡邊琢朗、竹内道広

本田杏子、池上綾香、佐藤大喜、小林正幸、國元奈津子、平井菜津美、酒井明日香、
和田萌花、古山義明

在宅人工呼吸器装着患者の災害時における自助による給電対策の検討

バッテリー切れによる呼吸器停止トラブルを経験してドクターゴン鎌倉診療所臨床工学技士

千葉徳洲会病院臨床工学科

浜本英昌

田中朗人、阿部悠太、和田洋典、板橋淳子、出井康嗣、津田潤一郎、藤渕章江、森野裕智

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-231-

ポスタースライド発表【背景】呼吸器に関するトラブルは患者の生死に直結する問題であり、当院でも呼吸器のトラブルを未然に防ぐため、不断の努力を行ってきた。しかし今回、病棟で使用中の呼吸器がバッテリー切れを起こし、動作が一時停止するトラブルが発生した。幸いなことに大事には至らなかったが、再発を防止するために、原因の究明と対策を講じた。
【事例】80 代男性、緊張性気胸により入院、呼吸器管理となっていた。抜管困難の為に病棟だけでなく、リハビリ室でも呼吸器を使用していた。トラ
ブル発生当日、リハビリを終え、病棟へ帰室してから約 1 時間後、病棟看護師が呼吸器のアラームが鳴っていることに気付き、様子を見に行くと呼吸器が停止していた。
呼吸器が停止した原因はバッテリー切れであった。リハビリ中は電源確保が難しいため、バッテリーを使用していた。呼吸器の電源コードは、呼吸器付属の架台に取り付けられたテーブルタップを介して壁コンセントに接続されていた。アラーム履歴を確認した所、リハビリ室に移動するためにバッテ
リーに切り替わった後、再び給電された記録がないことが分かった。
【原因】リハビリ中に何らかの原因により、呼吸器の電源コードが架台のテーブルタップから脱落し、病棟に帰室後も見落とされたため、壁コンセン
トにテーブルタップの電源コードを接続しても給電されず、バッテリー切れになったと考えられた。
【対策】テーブルタップの撤去を行った。アラーム履歴により、バッテリー
消耗アラームが何度も鳴動していたが見逃されていたため、アラームの音量を上げた。リハビリを終え病室に帰室するタイミングが、病棟看護師の日勤帯と夜勤帯が交代する多忙な時間帯であったため、リハビリの時間の見直し、及び帰室後に看護師、理学療法士、臨床工学技士の三職種間で、点検を行うこととした。各職種で点検表の改正を行い、給電された際に点灯するインジケーターを確認する項目を追加した。
【結語】テーブルタップを介して呼吸器を使用することは、非常に危険であることを痛感した。よって不必要なテーブルタップは使用しない。加えて、電源コードが壁コンセントに接続されているだけでは給電されているか不確実な為、必ず給電インジケーターの確認を行う事が大切である。

口演２日目【目的】多発する自然災害に対し、在宅人工呼吸管理下で療養する患者は避難することが難しく、被災リスクも高い。その際に自助で対応するための電源確保は重要な課題である。現在、様々な方策が取られているが具体的な検証は行われていない。今回、①複合した給電方法②現行を工夫した給電方法③新しい給電方法で、医療機器への影響と安全な長期停電への適応について検証実験を行ったので報告する。
【対象】当院で主に使用している人工呼吸器は Philips 社製 Trilogy100plus、ResMed 社製 Astral150、Breas 社製 Vivo45LS の 3 機種
【給電装置及び方法】①複合した給電方法としては、医療施設等設備整備補助金を利用し、購入した発電装置 HONDA 社製 EU9i（以下：EU9i）とソ
イ ル パ シ フ ィ ッ ク 社 製 多 用 途 AC 電 源 供 給 装 置 MPS200PS-JP（ 以 下 ：MPS）を使用し、EU9i を満タン（2.1L）と MPS をフル充電にした状態から実験開始。電力量と各作動時間を測定。②現行を工夫した給電方法としては、車両のシガーソケット＋10m 延長ケーブルを使用し、ケーブル出口
電圧と電力量を測定。③新しい給電方法としては、EMW エナジー社製空気発電池（エイターナス）を使用し、電力量と総作動時間を測定。
【結果】①複合した給電では、それぞれ EU9i で作動時間は約 8 時間、MPSで 8～9 時間で、付属の外部バッテリに切り替わった。②車両のシガーソケ
ットからの給電では、出口電圧は 12V 以上を維持され、電力量も安定していた。③空気発電池からの給電では、安定した電力量と長時間の使用が可能であった。
【まとめ】今回の各検証実験において、安定した給電が確保でき、作動中のトラブルはなかった。今後、突然の災害に備えて、状況に合った給電方法を選択し、自助で対応できるよう患者家族や関連スタッフへの指導・訓練が重要である。更に呼吸器メーカなどの協力を得ながら、行政機関への情報提供を行い、幅広い給電システムを工夫し、停電時は自助でも安全で安心できる環境を作り上げていきたい。

口演１日目

O-274

ＢＰＡ

O-273

共催学術セミナー【はじめに】当センターでは、在宅人工呼吸器の導入に臨床工学技士が関わっており、2010 年から 2019 年までの過去 10 年間で導入した件数は 142 件である。
【目的】当センターにおける在宅人工呼吸器導入の現状について報告する。
【現状】当センターではこれまでに 200 件以上の在宅人工呼吸器導入を行っており、2016 年 12 月の病院移転で急性期の患者が増加することが予想されたため、特に 2013 年頃からは近隣の医療機関と連携を図りながら在宅人工呼吸器の導入を行ってきた。導入時は、1 人の患者に対して 1 人の臨床工学技士が導入から退院までの対応を担当し、患者の病態や導入の進捗状況を把握できるようにしている。さらに、これまでの経験を元に部内で導入の手順を統一し、その内容については 2015 年度に本学会にて報告した。しかし、病院移転を機に在宅人工呼吸器導入のニーズが変化し、他院への転院を目的とした導入の依頼が増加したことで、導入機種を増やすなどの対応が必要であった。また、最近では当センターで導入経験のない機種を使用している患者の入院も受け入れている。
【考察】これまでの経験から部内で在宅人工呼吸器導入の手順を統一してきたが、患者ごとに導入理由や退院までの期間、必要な指導の内容などがニーズの変化から多様化している。それに伴い、これまでの手順だけでは不十分な場合も多く、患者 1 人 1 人に合った柔軟な対応ができるように手順の見直しと改善が必要だと考えられる。さらに、転院を目的とした導入では転院までの期間が様々で、指導の時間が十分に確保できないことがある。
そのため、担当者だけでは対応が難しく、夜間や休日でも対応ができるよ
うに進捗表を用いて情報共有を徹底するなど、より一層サポートできる体制を整えていくことが重要だと考えられる。また、導入だけではなく日常の管理の面においても対応が複雑になっているため、様々な機種の特徴や操作方法を適切に理解し、管理できる体制が求められている。
【結語】当センターにおける在宅人工呼吸器導入の現状について報告した。
ニーズの変化に合わせて部内での手順と体制を見直し、患者 1 人 1 人に合った柔軟な対応を行う必要がある。また、導入だけではなく管理の面においても、様々な機種に対応できる体制を整えていくことが重要である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】高流量酸素投与システムの酸素ガス送吹において加温加湿は必須である。現状の酸素療法では、定量的・客観的な温度測定は困難であり、治療中の温度異常を見逃す危険性がある。本研究では、ヒーター、酸素ガス
流量・FiO2 を条件ごとに設定し、酸素マスク内の温度をモニタリングすることで、蛇管長の違いによる温度値変動について検討する。
【方法】温度センサを用いて、高流量酸素投与システムから酸素マスクに送吹されるガスの温度を測定する。高流量酸素投与システムとして、Respiflo
呼吸治療器（コヴィディエンジャパン株式会社、以下ネブライザ）を使用した。ネブライザの加温性能については、メーカーカタログでは室温 22℃、
蛇管長 120cm（以下カタログ値）が前提となっている。本研究では、蛇管
長 80cm と 100cm を用いて温度の変動を測定した。実験はネブライザより酸素ガスを模擬患者の酸素マスク内へ送吹した。設定条件はネブライザのヒーター設定（1・3・5・7・9）の状況下で、FiO2：0。28 の場合は酸素ガ
ス流量 5L/min とし、FiO2：0。40 及び 0。60、0。98 の場合は酸素ガス流量 8L/min とした。酸素ガス投与開始後、酸素マスク内の温度値を 10 分間計測した。
【結果】蛇管長に影響されず、カタログ値と同様にヒーター設定を上昇させると酸素マスク内の最高到達温度値も比例的に上昇した。また、蛇管長
100cm に比べ蛇管長 80cm では、ヒーター設定が同じ条件でも最高到達温
度値が高い結果となった。蛇管長に関わらず、測定温度が一定になるまでの立ち上がり時間は同一であった。ただし、FiO2：0。98 では、FiO2：0。
28 及び FiO2：0。40、0。60 に比べ、温度が一定になるまでの立ち上がり時間に延長がみられた。
【結論】ネブライザから供給される酸素ガスの温度は、ヒーターの設定と蛇管長に依存していることがわかった。蛇管が短いほど、ヒーターにより加温された空気が酸素マスクに届くまでの熱損失が少ないため、短い蛇管長
では酸素マスク内の最高到達温度値が目標値より上昇し、過剰加温となる
危険性がある。また、蛇管長の差による違いはないが、FiO2 が高い設定（0。
98）では、目標温度設定値までの到達時間が延長することを考慮し、適切なタイミングで患者に装着する必要があると考える。

特別企画・講演他

O-271

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-275

O-276

酸素投与デバイス適正使用に向けた取り組み

挿管患者搬送時における新しい安全対策の試み

広島医療生活協同組合

福原

広島共立病院臨床工学科

九州大学病院医療技術部

尭、呼吸サポートチーム

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】昨今、様々な酸素投与デバイス（以下、デバイス）が登場し、状況に即したデバイスの使い分けが可能となっている。そのため、デバイスを駆使すればより最適な患者介入が可能である。その半面で、コスト・保管場所・正しいデバイスの選択などが問題となる。当院では、鼻カニュ
ラ・簡易酸素マスク・ハイフローネーザルカニュラといったデバイスを使用している。
【目的】当院呼吸サポートチームの発案により、2016 年 9 月より開放式酸素マスクであるオキシマスク（現 Medtronic 社）の導入を行った。導入前にデモ期間を設けたが、デモの導入開始が 2015 年 6 月と、導入までに 1 年と4ヶ月を要した。その後、段々とオキシマスクが認知されはじめ、オキシマ
スクの使用頻度が増加した。しかし、一患者に当院にある簡易酸素マスク・
リザーバー付酸素マスク・開放式酸素マスクのすべてを使用している例も散見され、その使用が本当に正しいのかコストの面からも見直しをする必要があった。
【方法】医師・看護師向けにデバイスの勉強会を行い、デバイス使用時にどのような選択をしているかなど聞き取り調査を行った。またその結果を受け、他院などでは簡易酸素マスクやリザーバー付酸素マスクを無くし、開放式酸素マスクに絞って使用しているという施設もあることから、当院でも簡易酸素マスクを無くしていけないか検討した。
【結果】2015 年 6 月よりオキシマスクのデモを開始し、2016 年 9 月導入に至るまで中々オキシマスクが選択されず導入までに期間を要した事について、「穴だらけで信用できない」という声をよく聞いていたため、マスクの特徴について勉強会を繰り返し行ったことで、オキシマスクの使用頻度が増加した。2020 年に入り再度勉強会を行ったところ、コストの面でオキシ
マスクの使用を控える場合もある事が発覚した。そのため、オキシマスク
よりも安価であるオープンフェースマスク S（ATOM メディカル社）への変更を行い、同時に簡易酸素マスクを廃止した」。その後トラブルなく経過している。
【結語】開放式酸素マスクは酸素流量に応じたデバイス変更が少なく、デバ
イス選択の煩雑軽減に繋がるため、結果として簡易酸素マスクを無くすことができた。
今後、簡易酸素マスクを無くした事で各マスクの使用頻度を確認し、これまでのマスク使用が適切だったか、コスト削減に繋がっているかなどの情報を蓄積していく。

【背景】現在、挿管患者の搬送時の安全対策として PEEP 弁付きのバックバ
ルブマスクは存在するが、症例によっては酸素濃度をコントロールするデバイスも有用な方法のひとつである。
特に先天性心疾患手術後において、手術室から ICU へ帰室する際、酸素濃度を調整した上で用手換気を必要とする場合がある。
今回、Fisher＆Paykel HEALTHCARE 株式会社製 F&P エアエントレーナー（以下、エアエントレーナー）を導入し、酸素濃度を調節したもの
をリザーバーバッグ付きのバッグバルブマスクの酸素供給源とした。今回、エアエントレーナーの正確性、実用性、簡便性を評価したので、その有用性について報告する。
【方法】エアエントレーナーの設定値を合わせ、設定した酸素濃度で酸素を流した状態を 3 分間保ち、3 分後の酸素濃度を、マリンクロットファーマ株
式会社製酸素濃度計（アイノフローDS）を用いて測定を行い、正確性について検証した。既述の方法で全ての設定（28％、29％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％）を 3 回ずつ測定した。
また、実際にエアエントレーナーを使用してもらったスタッフ（医師：5名、看護師：10 名、臨床工学技士：20 名）に対して使用した感想と実用性、簡便性についてアンケート調査を行った。
【結果】正確性について、設定値が 28％、29％、30％、40％、50％、60％、70％に関しては実測値±1％以下の誤差であった。設定値 80％の際は実測値±4％以下の誤差、設定値 90％で実測値±8％以下の誤差という結果であった。
アンケートの結果では、実用性、簡便性ともに高いとの意見が多く寄せられた。また、依頼された小児心臓血管外科医師からは以前よりも安全に患者を搬送することができたとの意見であった。
【考察・結語】今回、挿管患者の搬送時の安全対策の 1 つとして、酸素濃度が調整できるエアエントレーナーの評価を行った。結果からみてもその有用性は高いと考えられた。
現在、当院ではエアエントレーナーを使用する場面が限られている。そのため、使用するスタッフ間での取り扱い方法の情報共有などが必要という意見があった。今後は、手順書の作成や勉強会の開催などを定期的に行い、使用するスタッフに周知していきたいと考えている。
以上により、エアエントレーナーの有用性は高いと考えられた。

口演１日目

O-277

O-278

人工呼吸器 PB840 および PB980 における使用加湿器設定
による 1 回換気量への影響の検討

鹿児島県 Y ボードの取り組みと今後の展望～鹿児島わいぼーどカンファレンス開催～

JA 茨城県厚生連

李

臨床工学部門西村香織、古庄宏嵩、定松慎矢

総合病院

土浦協同病院臨床工学部

鹿児島県臨床工学技士会

彩聖、倉持龍彦、上岡将之、堀井京子、細川正浩

中原三佐誉、岡村龍也、齋藤謙一、外口久代、濱洲穂積、井村

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【目的】 当 院 で は 通 常 人 工 呼 吸 器 を 加 温 加 湿 器 で 使 用 し て い る が、
COVID-19 感染拡大に伴い急患には人工鼻（HME）を使用するルールとしている。しかし急患に加温加湿器回路に HME を取り付け使用した例が報告された。点検時この仕様の選択を誤り誤差を認めたため、臨床において先述の例で使用された場合表示値と実測値に乖離があると予想される。そこで使用加湿器設定を呼気熱線付きから HME に変更せず使用した場合に、
1 回換気量（VT）の表示値と実測値にどの程度の乖離があるかを検証した。
【対象と方法】対象機種は人工呼吸器 PB840、PB980（Medtronic 製）とし、測定項目は使用加湿器設定が呼気熱線付きと HME とのそれぞれの条件下
で VT300・500・700mL に変化させた場合の表示値と実測値の差、設定値と実測値の差を評価した。
実 験 系 は 呼 吸 回 路 RT380（F&P 製 ）、Lung Simulator（Medtronic 製 ）を 用 い、Mode：VC-A/C、RR：8/min、PEEP：5cmH2O、Flow：40L/
min、FIO2：1.0 の条件とした。測定系はフローアナライザ PF300（フクダ電子製）を用い、BTPS 補正、換気定常状態 5 分後に換気毎の表示値と実測値を 30 回ずつ記録した。
解析は MedCalc ver11.6.1 を用いて、Lin 一致相関係数（CCC）を推定しMcBride の評価基準とした。
【結果】呼気熱線付き設定で PB980vsPB840 における表示値と実測値の差は、VT300mL で－73.5±1.0vs－40.1±3.6、500mL で－94.9±1.5vs50.4±5.0、700mL で－118.7±1.3vs56.7±6.5 で あ っ た。CCC は 0.810（ 弱 い 一 致 ）vs0.947（中等度の一致）であった。設定値と実測値の差は、VT300mL で－29.6±0.7vs－6.5±2.5、500mL で－24.0±1.3vs2.8±3.8、700mL で－28.4±
1.3vs13.8±5.3 であり、CCC は 0.978（強い一致）vs0.998（完全な一致）であった。
HME 設定で PB980vsPB840 における表示値と実測値の差は、VT300mLで 3.7±2.2vs11.1±2.3、500mL で 4.2±1.1vs9.1±1.7、700mL で 3.5±1.1vs1.3±1.8 であった。CCC は 0.996（完全な一致）vs0.998（完全な一致）であった。
設定値と実測値の差は、VT300mL で－8.1±2.1vs－14.4±2.2、500mL で－0.3±0.5vs－15.8±1.8、700mL で 0.1±0.8vs－15.3±1.9 で あ り、CCC は0.999（完全な一致）vs0.996（完全な一致）であった。
【考察】PB840 および PB980 で HME 使用時加温加湿器設定が呼気熱線付きになっていると、表示値以上の VT が送気される可能性が示唆された。低用量換気が必要な疾患の場合は特に留意すべきであるが、設定を適切に変更することで正確な換気が可能である。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

岳

「Y・ボード」とは日本臨床工学技士会の人材活性化委員会の活動の一つである。日本臨床工学技士会の会員構成は 20～30 歳代の会員が約 70％を占めており、「Y・ボード」はこの 20～30 歳代の現在の意識を正しく理解しつ
つ、20～30 歳代の立場から対策を立案および実行することを目標に活動している。各県の技士会はこの目標に対して様々なアイデアを屈して活動を行なっている現状がある。当会においても 2019 年度より人材活性化委員会が発足され、以前よりも Y ボードに対する活動がより明確化されている。
人材活性化委員会では Y ボード世代への活動は勿論だが、学生会員に対する取り組みや臨床工学技士の認知度アップに関する活動も積極的に行なっており、現在 5 名の委員で構成されている。その取り組みの一つとして「鹿児島わいぼーどカンファレンス」がある。このカンファレンスは 2018 年度
から技士会主催の若手の為になるような勉強会と懇親会を行なっていたが、人材活性化委員会発足後、若手を中心とした若手の為になるようなプログ
ラムを考え、学生にも参加して頂ける会にしたいという思いから、委員会で検討し出来たカンファレンスである。この会をきっかけに「Y・ボード」という活動を広く知って頂けたらと思い、名称に「Y・ボード」を意味する「わいぼーど」を加え、略称として「かごわい」と呼んでいる。昨年度の「かごわい 2019」は学校に協力を頂き、学校の講堂にてカンファレンスを実施
し、学生の参加も自由とした。プログラムには「となりの CE さん」という自己紹介と施設紹介を行う演題を募集した。当日は予想を超えた約 70 名の参加があり、大盛況であった。今回「かごわい 2019」の報告を中心に、鹿児島県人材活性化委員会の取り組みと今後の展望を報告する。

-232-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-280

当センターにおける当直業務の現状と育成方針について
第2報

当院における呼吸代謝業務と展望

埼玉医科大学総合医療センター臨床工学部

中川雅海、児玉圭太、吉野秀樹、谷口
山由紀、森田高志、持木彫人

愛媛大学医学部附属病院 ME 機器センター

淳、佐々木裕介、大木康則、須賀里香、金三木航太、平川太基、橋本美和、山田文哉

開発途上国の医療安全を向上させるために－次世代アントレプレナー育成事業への挑戦－

OneCE 運営

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科救命救急・災害医学講座 1）、神奈川県立保健福祉大学大学
院ヘルスイノベーション研究科 2）、ヤンセンファーマ株式会社 3）

田原卓矢

平山隆浩 1）、稲垣大輔 2）、森洋子 3）

ポスタースライド発表

私たちは、ミャンマーメディカルエンジニア育成体制強化プロジェクト
を通して、開発途上国の医療機器を取り巻く現場の課題を認識した。現地
では、医療スタッフの人材不足、医療設備や材料、資金の不足などの問題
で安全な医療を提供できない現状がある。医療機器に関しては、多くの機器が寄付されたものであり、それぞれの医療機器に習熟した人材がおらず、マニュアルなどの整備が行われていない。それにより、機器の点検が行われておらず、安全が担保されないまま医療機器が使用されている。また、
まだ使用できる機器が修理されずに廃棄されている現状もある。更には、日本の臨床工学技士のように認められた資格がないため、エンジニアの地
位が非常に低いことも問題である。そのような背景から、私たちは日本の臨床工学技士だからできる持続可能な機器管理・教育システム、人材派遣
システムが事業化できないかと研究を始めた。そして文部科学省の補助事業である、東京大学の次世代アントレプレナー育成事業（Global Tech
EDGE-NEXT）プログラムに応募し、参加することになった。これはグローバルな起業家人材を育成するために、約 7ヶ月間の研修が行われるプログラムである。大学院生や企業から参加者を募って、課題解決の方法、ビジネスの考え方の講義、市場調査、国内外のメンターによるメンタリングの提供、シリコンバレーでの海外研修が含まれる。これを通して、今まで全く触れる機会がなかった事業化のプロセスや苦労について学ぶことができた。なにより多くの繋がりができ、同志と巡り会えたことは財産になると感じている。引き続き、実現に向けて研究を続けていきたい。

口演２日目【はじめに】COVID-19 の流行に伴い、我々は未曽有の事態に対応を迫られた。全国の臨床工学技士が有志で集い、OneCE という団体を結成し、2020
年 4 月から COVID-19 に対する対策オンラインセミナーを Zoom で開始した。新型コロナウイルス感染患者を経験した施設からの情報発信は当時、なによりも重要で、貴重な資料であった。
【現状】COVID-19 流行と共に、対面式のセミナー実施が急激に困難となった時期に、情報の共有と発信方法の見直しが急務となった。オンラインセ
ミナー開始当初、不慣れなシステムでのセミナー準備は、慣れ親しんだ対面式でのセミナーよりも時間と手間を要した。さらに、セミナーの開催フ
ォームの準備や参加申し込み確認、当日の URL 配布から、セミナー終了後のアンケートや Thanks Letter まで、多くの時間と労力を費やしノウハウを学ぶことができた。
【課題】オンライン開催では、当日の参加 URL を配布後も、参加者が会場にたどり着けるように誘導が必要であった。また、我々は入室許可後、開始 10 分前から独自の動画を流し、名前の変更方法、カメラとマイクの On/
Off の切り替え方、撮影禁止、録画禁止等の注意喚起を流している。しかし、撮影や録画に関しては、参加者の良心に頼ることになる。さらに、カメラやマイクの On/Off、チャットを利用したコメントなども参加者に委ねられている為、セミナー中の表情やリアクションがわからない事があり、講師
は少しやりにくさを感じることもあった。加えて、受講者側のデバイスやネット環境に依存しての不具合も散見され、対応が難しかった。
【展望】COVID-19 流行により、オンラインセミナーという新たな学び方が、移動に伴う費用や時間を負担することなく、さらに、居住地に関係なく、
ネット環境があれば参加できることは大きな利点である。加えて、アーカ
イブ配信などを駆使すれば、個々が適切なタイミングで効率よく学ぶことも可能になるだろう。システムの発展に伴い、我々も創意工夫を重ねる事で、オンラインセミナーは逐次必要な情報を発信・共有でき、誰もが学ぶ機会を得ることができるだろう。

口演１日目

COVID-19 流行によるオンラインセミナーの可能性とその展望

ＢＰＡ

O-282

共催学術セミナー

O-281

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】現在当院は診療科が 24 科あり、中央診療施設 43 施設、病床数644 床、医師約 500 名、看護師約 700 名、その他の職員を合わせ総勢 2000
名弱の病院スタッフが治療および病院運営に取り組んでいる。当院には診療支援部に臨床工学技士 16 名が所属し、中央診療施設である ME 機器セン
ターを拠点として、手術室業務、カテーテル業務、光学内視鏡業務、呼吸代謝業務、ME 安全管理業務の 5 チームに分かれて日々の業務にあたっている。今回は現在の呼吸代謝チームの業務内容と今後の展望を紹介する。
【対象】当院 ME 機器センターにおける呼吸代謝チーム業務の紹介と取り組
み【結果】呼吸代謝業務は大きく分けて血液浄化業務と呼吸器関連業務の 2 つがある。血液浄化業務では、2020 年の実績として、血液透析 964 件、持続的血液濾過透析（CRRT）348 件、血漿交換 69 件ほか血液浄化各種を施行している。また、呼吸器関連業務においては、昨年度の実績として人工呼吸器使用中点検 3891 件、呼吸器回路交換 96 件を施行している。臨床での人工呼吸器始業点検や動作中点検に加え、在宅用人工呼吸器の導入から退院までの患者サポートなども行っている。その他、医療機器トラブルの対応や、集中治療部の医師・看護師とのカンファレンス実施、院内における医療機器の勉強会・説明会実施などを行い、医療機器使用において安全な医療を提供できるよう努めている。
【考察】呼吸代謝業務のなかでも特に、在宅医療への支援と集中治療部における業務はさらに介入していける分野である。現在、当院では在宅用人工呼吸器の導入や退院支援などで臨床工学技士が関わる機会が増加しつつある。しかしながら、院内での支援に留まっているため、今後は院外の医療支援も視野に入れ、地域医療の中枢として在宅医療分野に積極的に介入していきたいと考える。また、各科から人工呼吸器や CRRT の管理支援要請
が年々増加傾向にあり、今後さらに業務の拡大に取り組んでいる。しかし、業務拡大人員増大に伴い業務の質の維持が困難になることが予想される。
今後、マニュアルやフローチャートによる業務の効率化及び質の確保に取り組む必要があると考える。

【背景】臨床工学技士に関する実態調査施設アンケート結果より、臨床工学技士の 365 日 24 時間の院内常駐体制の施設が年々増加している。当センタ
ーにおいても 2016 年 3 月より当直業務を開始した。第 1 報の報告（第 28回日本臨床工学会）では院外オンコール担当者（以下：コール）による対応が約 30％と多い点、1％ではあったが医師の依頼に答えられず、医師による対応があった点が問題として浮き彫りとなった。その為、当直者の教育を構築し、生命に関わる緊急度の高い業務に関しては当直者が迅速に対応を行うこと、コールの負担を軽減することを目標とした。
【目的】前報告から約 3 年が経過し、その約 3 年間の当直業務内容と共に今後の育成方針を報告する。
【結果】2020 年 11 月 30 日時点での総対応件数は 2602 件であった。依頼職
種は主に医師（20％）、看護師（75％）であり、対応部署は集中治療室（57％）
が多く、次いで一般病棟（19％）であった。緊急度は半数の業務が緊急の対応が必要とされていた。対応業務は、人工呼吸器関連（24％）、血液浄化
関連（23％）が多く、次いで、モニタ関連（11％）、心臓カテーテル（7％）、補助循環（7％）などの循環器関連であった。また、その他の業務が 35％を占めていたため、生命維持管理装置に関する業務だけでなく、その他機器に対する柔軟な対応が必要であった。対応は当直者（81％）で多くは対応しているが、事例によってはコール（15％）などが対応していた。
【考察】当直開始後約 2 年では約 30％コールが対応をしており、迅速な対応が常時出来ていなかったが、当直者による対応を 80％以上という目標を設定し、直近約 3 年間達成することが出来た。これには当直業務を務めるにあたり、血液浄化、補助循環業務に対しての技術、知識のテストを半年に 1度行い、当直者のスキルアップを図ったためと考えられる。今後の展望としては、当直人数の増員や、日勤、夜勤の 2 交代を取り入れることにより、
現在日勤帯のみ行っている初療業務の 24 時間体制への移行や、コールを呼ばない心臓カテーテル対応などを行い、患者サービスを向上させ、働き方改革への対応を検討している。
【結語】当センターの直近約 3 年間の当直業務とスタッフ教育を分析し、今後の方向性を示した。

特別企画・講演他

O-279

No. 72 2021

索引

-233-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-283

O-284

当院におけるタイ王国 BME 制度の充実に向けた人材育成協力事業

当院の V-V ECMO 用回路について

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

東海大学医学部付属病院臨床工学技術科 1）、東海大学医学部付属病院診療技術部 2）

福岡大学病院

西原英輝 1）、川添浩之 1）、諸星智之 1）、原田潤平 1）、小森恵子 1）、川又郁夫 2）

山﨑慎太郎、城尾和司、山内和也、鳩本広樹

臨床工学センター

当院は、2018 年度よりタイ王国ランシット大学医用生体工学部（BME）の学生実習を受け入れている。実習を行う中で、タイでも BME が生体工学的基盤に立ち、医療現場での業務の再考を促して活躍分野を整序していく一助となる実習内容としたいという思いから、まずは日本の CE 制度をタ
イの BME に広く知ってもらうことが必要と考え、2019 年度国立国際医療研究センター（NCGM）が公募する医療技術等国際展開推進事業に応募し採択された。内容は、日本の臨床工学技士制度を通じたタイ型生体工学技士の充実に向けた人材育成協力事業とした。スケジュールは、まずサーベ
イビジットを行い、タイ王国公衆衛生省や赤十字病院などを訪問し、BMEの制度や役割を理解した。そのうえで、CE の関わる業務（人工心肺・血液浄化・高圧酸素治療・医療機器管理など）について、治療の概要や機器の操作・点検管理を中心とした研修内容を策定した。研修員はランシット大学を卒業し病院に勤務する BME10 名とし、2 グループに分けタイ国内と日本国内でそれぞれ 5 日間の研修を実施。研修で使用する医療機器のメーカにはコンソーシアムとして研修に加わっていただいた。研修員の理解度については、コンテンツ毎にテストを実施し、アウトプット指標は 80％以上の正答率とした。結果は、血液浄化分野で正答率が低かった。BME は、現状では臨床現場にはあまり立ち入ることがないため、医学的な内容が多い
コンテンツにおいては、少し時間をかけ基礎的な内容とすることが求められた。研修終了後のアンケートでは、タイ BME も、日本の CE と同じような体制になることを望む、今回学んだことを持ち帰り、患者安全に努めた
いという感想を得た。また、この事業を継続してほしいという意見もあり、それを受けて 2020 年度も同事業に応募することとなった。しかし 2020 年
度は、世界的な COVID-19 の流行の影響で WEB での研修を策定し採択された。研修内容も COVID-19 における重症患者治療において使用される機器（ECMO・CRRT）の概要と操作とした。研修員は、BME だけでなく看護師やメディカルテクニシャンといった職種も含めた 10 名とし、3 日間づ
つ Teams を用いて研修を行った。言語に関しては、2019 年度は日本語 - 英
語であったが、2020 年度は対面での研修ではない為、日本語 - タイ語で実施した。タイ BME の職務制度は、現状確立まで至っていないが、本事業がその確立に貢献でき、タイにおける患者安全に寄与されることを期待する。

【はじめに】V-V ECMO は 主 に 重 症 呼 吸 不 全 患 者 に 施 行 さ れ る。V-V
ECMO 施行時には各社の既製品回路のプレコネクト回路を使用するのが一般的である。プレコネクト型の回路はセットアップが簡便であり、緊急時の V-A ECMO 導入においても数分でプライミングが完了する。その反面、
V-V ECMO を施行する際には回路の延長が必要となる点、人工肺の劣化の際には人工肺単体での交換が不可能である点において不便な部分がある。
そこで当院ではオリジナルで V-V ECMO 専用回路を作成し運用しているので報告する。
【回路構成】当院では 3 社の ECMO 装置を保有しており、全ての機種で
V-V ECMO 回路が使用できるように回路はセパレート型として遠心ポンプ、
人工肺、センサー類を全て単品で準備している。回路の製造は泉工医科工業社製に依頼した。脱血回路を 1/2inch×3140mm、送血回路を 3/8inch×
3140mm とした。既製品より脱血回路は回路径を太くすることで抵抗が減り脱血に有利に働く構成とした。そして全体の回路長延長することによりCT 検査や移動、リハビリの際の回路が短いが故の不便さを解消した。遠心ポンプから人工肺までの回路長も 550mm と長くし、人工肺単体での回路交換も可能な構成とした。プライミング時には回路の途中にソフトリザーバ
ーを取り付け効率的なプライミングを可能とした。
【まとめ】V-V ECMO は長期の管理となり、人工肺の劣化などトラブルが発生する確率が高くなる。その際に全回路交換では血液損失も増え患者への負担も増大する。更には ECMO 中にはリハビリや検査など患者を動かす機会も増え、回路長の短さは事故の原因となりかねない。当院で使用しているオリジナル回路では、それらの欠点を補った回路構成とし、安全なECMO 管理が可能であると考える。

口演１日目

O-285

O-286

COVID-19 患者の ECMO Transport を経験してCOVID-19 重症呼吸不全に対して V-V ECMO の管理を行った一例

済生会宇都宮病院臨床工学課 1）、済生会宇都宮病院救急・集中治療科 2）

九州大学病院医療技術部

合田恭平 1）、津久井智彦 1）、神山貴史 1）、土川将生 1）、藤田健亮 2）、萩原祥弘 2）、小倉崇似 2）

堤 悠亮 1）、西村香織 1）、澤村匠之介 1）、松嶋冴佳 1）、渡邉直貴 1）、高橋幸子 1）、古庄宏嵩 1）、花田龍馬 1）、利田晋治 1）、徳本裕哉 1）、峰慎太郎 1）、冨重明弘 1）、定松慎矢 1）、
塩瀬 明 2）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】 日 本 で も 感 染 が 拡 大 し て い る 新 型 コ ロ ナ ウ ィ ル ス 感 染 症（COVID-19）は、重症呼吸不全を呈した場合、ECMO での長期管理が必要となる。当院は 3 次救急指定病院兼 ECMO センターであり、2020 年 10 月
1 日から Doctor Car の運用を開始した。今回、他施設で COVID-19 患者 2名に対し V-V ECMO を導入し管理可能な施設への搬送を経験したので、その実際と問題点・改善策を報告する。
【症例 1】57 歳、女性、V-V ECMO の経験がない A 病院において人工呼吸器管理下で酸素化が悪化、対応要請があり出動。透視室で V-V ECMO を導入。搬送用人工呼吸器に切り替え、B 病院へ搬送となる。搬送距離 66km、搬送時間 1 時間 28 分であった。
【症例 2】55 歳、男性、C 病院で人工呼吸器管理中。D 病院への搬送要請があり出動。人工呼吸器管理のみの搬送ではリスクがあると判断し、手術室透視下で V-V ECMO を導入。搬送用人工呼吸器に切り替え、D 病院へ搬送となる。搬送距離 38km、搬送時間 44 分であった。
【まとめ】当院は ECMO 搬送のマニュアルがなく、対応する ME は準備する物品や車載・搬送方法を把握していなかったため、安全且つ円滑な業務を遂行するのに難渋した。現場においては感染対策が徹底された搬送であったため制限が多く、患者移送の動線確保が困難であった。その改善策として、ECMO 搬送マニュアルを作成し、知識・技術の統一化を図った。内容としては ECMO システムを切り離す手技や、移送中の臨床工学技士の役
割や留意点などを記載した。また、感染対策を考慮し部署内で対応する ME
は 3 名に固定した。症例 2 は症例 1 での経験を踏まえマニュアルに従って搬送したため、滞りなく行えた。今回の COVID-19 患者 ECMO 導入後の搬送（Primary Transport） の 経 験 を 基 に 作 成 し た マ ニ ュ ア ル は、 今 後、ECMO が導入されている患者の搬送（Secondary Transport）や体外循環式心肺蘇生法（ECPR）を施行した患者の搬送に流用可能であると考える。
今回経験した 2 つの症例に共通する課題は、施設間での情報共有や連携の不足であった。その原因として、各施設の対応方法や設備・仕様が異なることと感染に対する認識に差があることが挙げられた。今後の展望として、情報共有や連携が滞りなく行えるための県内施設情報共有システムの構築が必要であると考える。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学部門 1）、九州大学病院心臓血管外科 2）【はじめに】新型コロナウィルス肺炎（以下 COVID-19）は世界中で猛威を振るい、国内でも COVID-19 に起因した重症呼吸不全の症例に対して V-V
ECMO 管理が行われた報告が多数されている。
今回当院でも COVID-19 による重症呼吸不全に対して V-V ECMO の管理を行ったので、感染対策も含めて報告する。
【症例】49 歳男性。身長：175.4cm、体重：85.0kg、BSA：2.01m2。
COVID-19 によって重症呼吸不全となり前医にて人工呼吸器下に管理を行っていたが、V-V ECMO 導入目的で当院に転院搬送となった。来院時の状態は、胸部 X 線上の肺陰影 75％、P/F 比 65、PEEP 14cmH2O、肺コン
プ ラ イ ア ン ス 22.5ml/cmH2O で Murray score 3.25 点 で あ り 当 院 内 のECMO センターで検討した結果、V-V ECMO 適応と判断された。
【経過】当院搬送後 1 病日目に V-V ECMO を導入。脱血管は右大腿静脈に
MAQUET 社 製 HLS®25Fr、 送 血 管 は 右 内 頚 静 脈 に Medtronic 社 製
Biomedicus®19Fr を留置した。血液流量は 60ml/kg/min となるように管理した。人工呼吸器設定は Lung Rest 設定にし、伏臥位による肺理学療法を行った。7 病日目に人工肺の凝血が疑われたため回路交換を行った。11 病日目には CT 撮影のため移動用の人工呼吸器にて搬送した。14 病日目にはオフテストを行った後 V-V ECMO 離脱となった。15 病日目には抜管し 28
病日目に一般病棟へ転棟した後 45 病日目独歩で退院された。
【考察】COVID-19 に対する V-V ECMO の管理では、スタッフの感染対策も非常に重要となるため、院内で策定されたマニュアルを遵守して対応する必要がある。今回 ECMO 管理の工夫としては、採血の回数を最小限にするために CDI モニタを取り付けた。また、ACT 測定の際は測定機器を病室内に置くことにより検体を病室外へ持ち出す回数を減らした。CT 撮影による移動の際は関係各所と連絡を取り、導線を設け他の患者や院内スタッフとの接触が無いように搬送した。この症例による院内感染はなかった。
【結語】COVID-19 による重症呼吸不全に対して V-V ECMO 管理を行い、離脱し得た一例を経験した。
今後も COVID-19 あるいは他の感染症に対する症例に備えていく必要が
ある。

-234-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌O-288

妊娠 33 週目に COVID-19 に感染し、出産後に V-V ECMOを導入した一例

COVID-19 における ECMO 管理の工夫－隔離室看護師との連携－

名古屋第二赤十字病院臨床工学科

自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部 1）、自治医科大学附属さいたま医療センタ
ー心臓血管外科 2）

新居優貴

竹内寿里耶 1）、百瀬直樹 1）、草浦理恵 1）、小久保領 1）、梅田千典 1）、内田隆行 1）、安田
徹 1）、早坂秀幸 1）、小藤誠也 1）、松田孝平 1）、岡田ひとみ 1）、佐伯将城 1）、楠本雅哉 1）、
田中杏実 1）、永田夏海 1）、山口敦司 2）

当院 ICU における V-V ECMO のカニューレ選択について

COVID-19 専門病棟建設による院内感染防止対策について～臨床工学科の業務を踏まえて～

聖マリアンナ医科大学病院クリニカルエンジニア部 1）、聖マリアンナ医科大学麻酔科 2）

医療法人沖縄徳洲会

千葉西総合病院臨床工学科

林 貞治、山内尚也、廣瀬郁弥、須藤方彦、平良竣也、石﨑美那、檜垣祐介、村上
怜太、亀山修司、相良俊樹

大胡田駿 1）、田中 心 1）、長島聡志 1）、渡辺智生 1）、濱田悠佑 1）、永井琴子 1）、川口裕正 1）、
五十嵐義浩 1）、土田善之 1）、中島 礼 1）、佐藤賢治 1）、大野俊夫 1）、大川 修 1、2）、井上莊
一郎 2）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-235-

口演２日目

【はじめに】当院は COVID-19 専門病棟（以下：CIWS）を敷地内（駐車場）に建築し、院内感染防止に努めている。CIWS は増床を繰り返し、合計 50
床有している。
【目的】院内感染防止と臨床工学科（以下：CE）の業務状況を報告する。
【COVID-19受け入れ状況】外来では発熱外来患者約 8,000 名、PCR 採取検体約 6,700 名、陽性患者 360 名（陽性率 5.4％）の対応をしており、入院患者は 2020 年 11 月末で 353 名（男性 206 名・女性 147 名・平均年齢 46.4±
19.9 歳）の受け入れを行っている。死亡患者数は 6 名（1.7％）
・重症転院患者数 7 名（2.0％）・透析患者 8 名・呼吸器 1 名・NHF11 名と、重症化する症例も多い現状にある。
【CIWS設備】一般病床 20 床（VAO＋HD：1 床・VAO：3 床・VO：16 床）、
HCU10 床（VAO×2＋HD：4 床・VO：6 床）、軽症病床（VO：20 床）の計 50 床。
【CE業務及び体制】CE は建設段階から関わり、電力・医療ガス・透析給排水関連などの設備を担当した。ECMO・CRRT・HD・呼吸器・NHF を想定し、非常用発電・LGC・コンプレッサー・吸引を設置した。また、頻回な放室を避けるため、HCU の重症個室 4 部屋に遠隔操作可能なカメラを設置し、室外からも監視可能な設備とした。現在は主に透析を担当しているが、あらゆる事態に対応可能なスタッフを配置している。CIWS 担当者は専属とし、本館と業務を分けていることや、緊急患者においても陰性が確認されるまでの病床（準感染病棟）も設置しているため、本館での感染リ
スクが低い体制となっている。
【問題点】CIWS を設置したことによるメリットは非常に多い。しかし、担当スタッフの感染リスク・モチベーション・マンパワー・設備（機材資材運搬）等、あらゆる問題が山積している。一般診療を出来る体制を構築したが、人員が増えているわけではない。また、ほぼ満床状態が継続している現状がいつまで続くのかが最大の問題と考える。
【結語】CIWS の設置及び厳格な感染防止を強化したことで、一般診療が影響を受けない体制が構築された。特に透析患者を受け入れる施設が少なく、多くの依頼がある。残念ながら機器やマンパワーの問題があり、全てを受け入れることは困難であるが、我々も前線に立ち COVID-19 治療の一助を担っている。

【背景】V-V ECMO では十分な流量（ECMO flow）として ELSO のガイド
ラインでは 60～80mL/kg/min が必要とされている。当院の集中治療室（ICU）において重症肺炎患者への V-V ECMO による治療では、当初、患者の体格に応じたカニューレの選択や十分な ECMO flow の確保に何十することがあった。その経験を活かしてマニュアルを作成し、それを用い、COVID-19 肺炎に対して V-V ECMO を施行しているので、その成果を報告する。
【目的】V-V ECMO では様々なカニュレーション部位やカニューレの種類がある。カニューレはメーカーによって長さ、側孔の数、サイズなどが異なる。カニューレのサイズは大きいほど ECMO flow を得られるが患者への侵襲が大きくなる。適切な ECMO flow を得られるカニューレの組み合わせを選択し、患者への侵襲を最小限に抑え、かつ、適切な治療効果が必要とされるため、マニュアルを作成した。
【マニュアルの内容】カニュレーション部位や血管径の計測部位を記載し、カタログを基にカニューレの種類・サイズ毎に得られる ECMO flow を示した表を作成した。また、必要な物品や注意点なども記載して様々なパターンにも対応できるようにしている。
【マニュアルを使用した成果】マニュアルのない時期の重症肺炎症例では、大きいカニューレサイズを選択する傾向にあった。マニュアルを用いた症例では、脱血カニューレは作成したカニューレ選択表と同じかそれより 1
サイズ小さいもの、送血カニューレは 1 サイズ小さいものを選択していても ECMO flow を得ることができ、侵襲を抑えることもできた。大腿静脈脱血 - 内頸静脈送血を第一選択アクセスとして V-V ECMO を導入してきたが、皮下気腫など様々な要因によって大腿静脈脱血 - 大腿静脈送血を選択せざるを得ない状況になった場合でも、作成したマニュアルを用いて対応することができた。
【結語】様々なパターンに対応するためにカニューレの特徴やカニュレーシ
ョン部位などに関して習熟した知識が求められる。マニュアルを使用したことで経験が浅い臨床工学技士でも一定の基準で使用するカニューレを医師と協議することができた。

口演１日目

O-290

ＢＰＡ

O-289

共催学術セミナー【背景と目的】2020 年初頭から世界的に COVID-19（以下 COVID）の感染が拡大し、当院でも昨年 4 月から COVID 症例の受け入れが始まった。現在
までに COVID 対応で 12 例の体外式膜型人工肺（ECMO）を実施し、その他にも腎代替療法（CRRT）や血漿交換（PEX）などの血液浄化療法も行ってきた。これらは本来臨床工学技士（CE）が主に管理をしてきたが、今回の COVID 対応では感染制御のため入室が制限され、管理の多くを看護師に依存せざるを得なくなった。そのため様々な工夫を行った。今回これらの工夫と効果について報告する。
【方法】通常 ECMO を含む生命維持管理装置は CE が原則 1 日に 2 回以上ラウンドし、医師や看護師と協議をしてきた。しかし COVID 隔離室は入室制限があるため原則 1 日 1 回のラウンドとし、その時にまとめて ECMO・
CRRT・人工呼吸器のチェックや回路交換を行うようにした。ECMO の回
路交換も通常は 2 から 3 名の CE で行ってきたが、COVID ECMO では 1
名で行なえるよう手順を変えた。人工肺の排気ポートから滴る水あるいは血漿成分を心配する看護師に配慮しビニール袋で受け、吸水性高分子ポリマーで固めるようにした。看護師には ECMO 回路内の凝血を写真に撮ってもらい電子カルテで共有した。記録やメモ等も持ち出せないため、電子カ
ルテの付箋機能も利用した。病室内には回路内の凝血チェックの注意箇所
を図にまとめたものを掲示し、看護師にもチェックを依頼した。また V-V
ECMO の管理に慣れていないスタッフも多かったため、SpO2 低下時やPCO2 上昇時の対応フローチャートを作成し掲示した。隔離室でのトラブル
対応は PPE の装着に 5 分ほど要すため、中の様子が分かるようにカメラの設置を行いトランシーバーを用いて連絡を取りながら初期対応を看護師に依頼することもあった。
【結果・考察】以前より看護師のケアを妨げないように ECMO システムをシンプルかつコンパクトにしてきたが、COVID ECMO ではこれが功を奏し、看護師による ECMO の管理に協力を得られた。また回路交換だけでなくCT 室などへの移動も CE は 1 名で可能であった。看護師からの要望があれ
ば CE が直ちに対応・工夫することで、信頼関係がより強くなったと考える。今回看護師との連携により、最小限の人数で安全に ECMO 管理を行う
ことができた。またコミュニケーションを密に取り、お互いに信頼関係を築き業務を行うことが大切だと実感した。COVID によって失われたものもあったが、得られたことも多くあった。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】世界中で COVID-19 が蔓延し日本でも感染患者は増加し、重症
例に V-V ECMO（以下、ECMO）が導入されるケースも少なくない。今回、妊娠中に COVID-19 に感染し、出産後に ECMO を導入した 1 症例について報告する。
【症例】30 代女性、BSA1.8m2、妊娠糖尿病。妊娠 33 週目に COVID 陽性判
明し当院へ搬送。帝王切開にて出産するも徐々に呼吸状態悪化し挿管管理となり、NO 投与を開始するも改善認めず ECMO 導入となった。
【方法】回路はテルモ社製のエマセブを使用し、右内頸静脈送血、右大腿静脈脱血で ECMO を確立した。回路内にシャントセンサーとキュベットを組
み込み連続モニタリングを行った。
【管理】抗凝固はヘパリンで開始し APTT で管理を行った。ECMO からの採血と CDI の校正は 1 日 1 回とし、オンコール対応や記録等は医師や看護師と連携し原則室外から行った。
鎮静に難渋し、低換気量であったため、人工呼吸器からでは吸入麻酔薬の効果が乏しくなることを懸念し、人工肺へのガス供給ラインからセボフ
ルランを投与した。人工肺からの排気は東機貿社製の呼気クリーナを介して室外へ排出した。
【結果】回路交換を 7 回行い、うち 1 回は送脱血管を含めたシステムの全交換を行った。回路交換の主な原因は酸素化不良であり、ECMO 管理中、プ
ラズマリークや遠心ポンプの異常は無かった。
ECMO 開始当初、抗凝固薬はヘパリンを使用し管理してきたが、センサ
ー類の度重なる閉塞、血小板の低下から HIT を疑いアルガドロバンに変更した。
人工肺の血栓の好発部に使用後 3 時間後から目視で血栓が確認でき、血栓予防のためにシャントラインの造設、抗凝固薬や投与部位の変更を行ったが血栓防止の効果は変わらなかった。
CT 撮像の結果、不可逆性の障害を認め肺移植申請を行うも移植条件を満たせず断念、治療を継続し 45 日目に ECMO から離脱した。セボフルランの投与後、酸素化は若干改善したが、満足した鎮静は得られなかった。
【考察】満足した鎮静が得られなかった原因として人工肺の膜の構造および劣化、ECMO 回路のコーティング、頻回の回路交換が考えられた。
【おわりに】妊娠中に COVID-19 に感染し、出産後 ECMO を導入した症例に対し、鎮静や抗凝固管理に難渋したが ECMO から離脱することができた
一例を経験した。

特別企画・講演他

O-287

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-291

O-292

当院での COVID-19 における臨床工学技士の対応

COVID-19 に伴う治療経験

地方独立行政法人

福岡市立病院機構

福岡市民病院臨床工学室

兵庫県立尼崎総合医療センター臨床工学課 1）、兵庫県立尼崎総合医療センター救急集中治療科 2）、委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

川上幸平、橋本大輔、津川真宇威、山内貴文、井上茉里子、木下慎之介、藤本陽介、
八代拓也

兵庫県立尼崎総合医療センター呼吸器内科 3）【はじめに】当院は福岡市にある第 2 種感染症指定医療機関に指定されおり、1 月から新型コロナウイルス（COVID-19）に対しての対応を行った。Covid− 19 では ECMO、人工呼吸器、CHDF や透析療法を行うことが予想されたため対策を行うこととした。
【感染症病棟での現状と対応】感染症病棟は 4 床あり、看護師の体制は一般
病棟、ICU、ER、手術室、外来で編成された。主に一般病棟の看護師で構成されているため、集中治療領域に携わっていない看護師が大半を占めていた。そのため感染症病棟の看護師に対し、ECMO 管理、人工呼吸器操作
方法、CHDF の操作方法や血液浄化の手順など集中治療に関する勉強会を1ヶ月間ほぼ毎日実施した。
【設備上の問題点と対策】感染症病棟で ECMO や人工呼吸器、血液透析を施行するにあたり設備で問題点が発生した。その問題点として、非常電源の数が不足していること、供給電力量に制限があること、感染症病棟で血液透析を施行するにあたり個人用 RO 装置の準備や供給する水道の配管がないといった問題が挙げられた。その対策として ECMO などの生命維持監
視装置の稼働ができるようコンセントを変更・増設。配電盤を調べると使用電力が 1 か所につき最大 20A までしか使用できないということが分かったため、まずベッドや機器の配置を決め、実際稼働した時の消費電力を計測した。しばらく装置を駆動させて各装置に記載された消費電力内に収まることを確認し 1 つの配電盤に大きな負荷をかけないように消費電力の大きな透析装置、冷温水槽装置は事前に使用するコンセントを限定した。また COVID-19 に備え感染症病棟で透析を行うために個人用 RO 装置を新規に購入し、給水できる配管を 4 床のうち 2 床に設置した。
【実際の対応】緊急事態宣言から解除するまでに ECMO は 2 台稼働、人工
呼 吸 器 は 10 台 稼 働、CHDF は 2 台 稼 働、 透 析 療 法 2 件 対 応 が あ っ た。
ECMO や人工呼吸器の安全管理やチェックリストなど運用が通常時と異なることやマンパワーが不足することもあり課題も残ることになったが、無事に第一波を乗り越えることができた。
【今後の課題】2021 年 1 月現在 COVID-19 が増加傾向にある。今後患者との接触を最小限とし、医療機器の安全を確保する必要がある。そのため遠隔でモニタリングなどできるように今後検討していきたい。

【緒言】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は 2019 年 12 月中国武漢から始まり、2020 年 3 月 11 日の世界保健機構（WHO）のパンデミック宣言以降も世界中で感染は拡大傾向の中、本邦は 2020 年 4 月に入り、主要都市を含む 7 都市に緊急事態宣言を発令した。更に増加傾向は冬季に差し掛かり著増傾向となり、2021 年 1 月 8 日時点で主要都市に再度緊急事態宣言が発令されるに至った。当院は第 2 種感染症指定病院であり、COVID-19 感
染者を多く受け入れている。また、メディアでも報じられているように
Respiratory ECMO を 最 終 手 段 と し た 戦 略 を 求 め ら れ て お り、severe
ARDS に対しては常時から Respiratory ECMO 導入を念頭に置きながら治療を展開している。また、重症 SARS-CoV-2 感染症の治療戦略で当初から
Cytokine adsorbing Therapy が提唱されてきた。
【目的】今回、COVID-19 感染症に対して CRRT を導入した際に組織的な取り決めの難しさや治療決定に際するチーム医療の部分で貴重な経験を得た
ため、報告したい。
【症例】88 歳 男性、呼吸困難感を主訴として前医を受診、COVID-19 濃厚
接触者であるため COVID-19 疑いとして当院に搬送。搬送当日に急性呼吸不全に対して気管挿管が施行され、救命救急センターICU へ入室となった。
【本文】今回、COVID-19 に対する知見が乏しい第一波の中、CRRT を含む
多くの治療決定が困難であった。その主な理由は感染学的な問題や組織としての問題、臨床工学技士という職業集団レベルの問題など多くの問題に直面した。そのため、CRRT 導入という決定的な治療判断が先送りされ、本症例は ICU10 日目に亡くなられた。もちろん、治療効果がもともとない症例であった可能性も否定はできない。本症例 1 例で全てを語れるわけではないが、このような未知の疾患群や多くの治療経験の必要な領域には数多くの診療科に対して臨床提供をしている臨床工学技士がディスカッションの中心的な存在として役割を担っていく必要があるのではないかと考えている。
【結語】これからの時代に臨床工学技士という職業集団がクリティカルケア
の領域で躍進していくことを願い、本症例の経験を報告した。

安達一眞 1）、廣岡優典 1）、松本

優 2）、鈴木崇生 2）、恒光健史 2）、池垣俊吉 3）

口演１日目

O-293

O-294

臨床工学技士養成校における遠隔講義への対応

非対面授業に関する学修効果の検証

北里大学医療衛生学部臨床工学専攻医療安全工学 1）、北里大学病院 ME 部 2）、北里大学医療衛生学部医療情報学 3）

広島国際大学保健医療学部

2）

1，2）

2）

2）

2）

寛

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】2020 年度の授業開始に際しては、大学側も、そこで学ぶ学生側
も、それまで誰も経験したことのないコロナ禍下で、非対面授業を中心とするオンライン授業への速やかな移行を迫られた。そこで非対面授業の学
修効果がどれほどあったのか、対面授業とオンデマンド授業を比較し、その学修効果を検証した。
【方法】オンデマンド授業は学外からアクセスできる学修支援・サポートシ
ステムを利用した。インターネット環境があれば好きな時間に学べる授業形態であり、レポート課題を提出して授業を受けたこととした。学修効果を検証する目的で基礎科目（1 年次）
・工学科目（2 年次）
・専門科目（3 年次）に対して 2019 年度（全て対面授業）と 2020 年度（全てオンデマンド授業）の前期間（4 月～8 月）期末試験結果を Mann-Whitney's U test にて比較した。
また、アンケート調査はハイブリット（対面授業とオンデマンド授業の混合）形式授業を受けた学生 43 名について行い、“理解しやすさ”と“学修時間”について 5 段階で回答する方法を用いた。
【結果】基礎科目においては対面授業とオンデマンド授業では平均点 72。4点、73。9 点（P＝0。737）、工学科目は平均点 71。0 点、74。0 点（P＝0。
161）、専門科目平均点 55。1 点、60。3 点（P＝0。401）はであり、全ての科目において平均点ではオンデマンド授業がやや高いが有意差は見られなかった。アンケート調査においては”理解しやすさ”はオンデマンド授業のほうがやや高い傾向にあり“学修時間”についてはほとんど変わりがな
かった。
【考察】文部科学省の指針では、オンデマンド型の遠隔授業の場合は学修効
果が担保されにくいという前提で、確認試験や課題の提出添削、質問や回答の共有が求められている。しかし、今回の結果では対面授業は、オンデ
マンド型授業に対して必ずしも優れていないことを示した。つまり、対面
授業が知識を伝えることだけに終始することになるならば、その意義が失われることを示唆している。対面授業は、知識・概念を伝えることだけでなく、そのリサーチマインドを共有し、さらに、課題への問題解決を目指して、その学修効果を高める必要があると考える。
【結語】オンデマンド授業が対面授業と同等の効果を維持できることが示唆されたが、対面授業の意義と在り方について改めて考える結果となった。

【背景】2020 年 4 月 7 日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大による緊急事態宣言発令に伴い、当校では 4 月より学生の学内入構が禁止となった。これにより前期（4 月～7 月）は、通常の対面方式による面接講義
が事実上不可能となり、教育方法の変更を余儀なくされた。
【目的】今回、緊急事態宣言下で講義方法を面接講義から遠隔講義に切り替えた際の対応について報告する。
【方法】講義開始にあたり、学内の通信回線数やサーバが大学全体の講義量に耐えうるか確認を行った。また、学生の通信環境や講義を受ける際に用いるパソコンやスマートフォン、プリンタなどの ICT ツール、教科書の準備状況についてアンケート調査を行った。遠隔講義は、確認や調査結果をもとにサーバ負荷を考慮してオンデマンド方式で開始した。講義は、プレゼンテーションソフト上にナレーションを加えて動画にした後、大学で利用している e ラーニングシステムを用いて配信した。動画視聴後は、シス
テム上の添付ファイルから課題を受け取り、入力フォーム上に提出できるようにした。
【結果】作成時間は、講義時間 90 分のナレーションや編集などに 3 時間程度を要した。講義動画は、視聴環境がスマートフォンのみの学生のためにファイルサイズを小さくしながら見やすくする配慮が必要であった。初期の講義動画は連続 60 分以上であったが「頭が痛くなる」、「途中からぼーっとして頭に入らない」などの意見が聞かれたことから 20～30 分に区切り、その間に確認テストや考えを述べる時間を設けるように変更を行った。講義の視聴・レポートが進まない学生には定期的に連絡を取るようにした。
【考察】今までの大学講義は対面方式が基本であり、Web 教材を補助的に使用することはあっても講義すべてを対面方式以外で行うことはなかった。
今回 COVID-19 の影響により当初の授業計画が進まず、学生の学ぶ環境を提供できない状況のなか、学びを止めずに遠隔方式で講義を進められたことに意義があったと思われる。しかし、学生の視聴環境などのハード面や画面に向かう緊張感や集中力低下などソフト面の対応に不十分な部分があることについては、今後も持続可能な教育方法のひとつとなるように改善していく必要があると考える。
【結語】COVID-19 禍における遠隔方式の講義対応は緊急対策ではあったが、国難の状況を踏まえると学生の学ぶ権利や環境を守るための手段を構築する良い機会になった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

医療技術科

高橋秀暢、上月具挙、小林

古平 聡 、東條圭一 、海老根智代、白井敦史 、藤井正実 、木下春奈 、武田章数 2）、立野 聡 2）、大島弘之 2）、塚尾 浩 1）、守田憲崇 3）
1）

-236-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌O-296

医療分野への無人航空機（ドローン）導入を見据えた
帝京大学福岡医療技術学部医療技術学科宮田ゼミの活動

周術期領域における実習後学生アンケートを用いた学生実習の改善

帝京大学福岡医療技術学部医療技術学科 1）、株式会社 Drone-dot2）

医療法人

豊田会

刈谷豊田総合病院診療技術部

臨床工学科【背景】学生の意見を臨床実習へ反映するために、2011 年より「実習後学生
アンケート」を開始した。アンケート内容は手術室と集中治療に分けた教育方法・内容、実技内容、実習量に対し、
「良い」
「普通」
「少し悪い」「悪い」の 4 段階評価とした。学生実習開始当初より、清潔補助業務体験やスライド発表など、「体験すること」を重要視し、工夫を凝らした独自の魅力ある実習に努めてきたものの、このアンケートから主な問題点として、課題の量、到達基準の不明瞭さ、集中治療の実習量が挙げられたため、2014 年度
より随時、臨床実習の改善を図り評価した。
【方法】改善前 16 名と改善後 38 名におけるアンケート調査を比較した。
【結果】周術期全体の評価では 8 項目中 5 項目で「良い」の評価が増加した。
集中治療の教育内容で「良い」が 5 割から 8 割、実習量で 3 割から 6 割まで増加したが、教育方法は 8 割から 7 割へ減少した。
【考察】「良い」の評価が増えた要因として課題量に対して、あらかじめ作
成した課題を配布し、すべてを実習期間内で実施していたが、各分野から厳選し指導者が実習内容に合わせ、選択して出題するようにしたこと。到達基準に対して、指導者側解答基準を作成し統一したことが挙げられる。
また、集中治療の実習日数を全体の 2 割から 4 割へ増加させたことで、機器を使用した座学や、業務の見学機会が増加し実習量のみならず教育内
容に対しての評価向上にも繋がったと考える。
集中治療の教育方法の減少に対しては「見られない機器があった」という意見も複数出ていたことから、見学機会が少ない機器は撮影動画を使用した指導の実施等の工夫が必要であると感じた。
【まとめ】学生の意見を尊重し魅力的な実習へ変化させつつも質は維持していく事で、業務へのやりがいを生み、モチベーションを向上させるだけでなく、より良い人材確保にも繋がると考える。近年ではスコピストや麻酔師といった「医師の働き方改革のためのタスクシフト」について検討が加速しており、当院ではスコピスト業務を開始し、学生見学も開始している。
学校では習わない臨床工学技士として新たな業務を見学することで学生の興味、やる気も向上させることができるのではないかと考える。
こうした業務拡大が進められる中、他のコメディカルと比較すると実習
時間は半分程度しか定められていないため、同等以上へ増加させるべきで
ある。

O-298

MD 回路のコンデンサの特性についての考察

ペースメーカのワイヤレス通信を用いた Rapid Pacing で
TAVI を施行した症例

熊本総合医療リハビリテーション学院

安武稜平、富吉研介、藤井裕

臨床工学学科ME クラブ

島根大学医学部附属病院 ME センター

糸賀聖人、郷原

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-237-

ポスタースライド発表【はじめに】当院ではペースメーカ植込み患者に TAVI を施行する場合でも、一時ペーシングカテーテルを挿入して Rapid Pacing を行うことが通常手技であった。今回、ワイヤレス通信が可能なペースメーカ植込み患者に対して TAVI を施行する症例を経験したため報告する。
【症例】80 歳男性。前施設にて高度房室ブロックを認めた為 2020 年 4 月にペースメーカ植込み術（Medtronic 社 Azure XT DR MRI：AAI＋60/130）が施行された。同年 6 月に労作時息切れの主訴により当院術前精査でsevere AS が判明し、ハートチームカンファレンスにて TAVI の方針となった。
【結果】術野ルートとして、万が一ペースメーカでの Rapid Pacing ができなかった場合を考慮し、事前に左大腿静脈に 6Fr long sheath を挿入した。
14Fr e-sheath 挿入後 Azure XT DR MRI のワイヤレス通信を用いた Test
Pacing を行い、HR：180bpm で SBP：50mmHg 以下になることを確認した。
弁通過後、BAV 及び SAPIEN3 での留置の際にも同様にワイヤレス通信を用いた Rapid Pacing を施行した。それぞれの Rapid Pacing 中では、Pacing
failure や通信障害等のトラブルは一切無く、速やか且つ正確な Pacing を施行できた。また、術前術後でペースメーカのパラメータに異常はみられなかった。
【考察】今症例のワイヤレス通信のメリットとしては、放射線被曝線量が軽減できた事である。今症例においては 260〔mGy〕であった。この数値は当院で一時ペーシングカテーテルを使用し、同様の手技を行なった症例よ
り、およそ半減できている。また一時ペーシングを使用することで起こり得る心室穿孔や Pacing failure 等のリスク軽減にも貢献できる。
また、ワイヤレス通信特有の通信障害においては最も細心の注意を払った問題である。今症例では事前に医師と臨床工学技士で手技が可能かどうか検討した上で施行に至り、当日はデバイスメーカー立ち会いの下、手技を行った。その他の対策としては、デバイスとペイシェントコネクタ間に障害物を置かないこと等も手技を行う上で工夫した点である。
【結語】Rapid Pacing 時にワイヤレス通信を用いることで多くのメリットが得られることがわかった。しかし、それに伴いリスクも少なからずあると言うことを念頭に置き、手技に望まなければならない。

口演２日目【はじめに】当学院の ME クラブでは、医療機器の原理や動作、操作方法などについて、学院の実習用機器を用いて研究や実験に取り組んでいる。今
回、授業で習った漏れ電流測定回路（以下、MD 回路）についての理解を深めるために、MD 回路の製作を行い、各種コンデンサの特性について考察を行ったので報告する。
【目的】MD 回路を製作することで、漏れ電流の測定方法と電気回路についての理解を深め、医療機器の保守点検方法について学ぶ。MD 回路に使用するコンデンサの特性について調べ、適切なコンデンサを知る。
【方法】MD 回路に必要な、1kΩ、10kΩ の金属皮膜抵抗と、0.015μF のコン
デンサを用いて教科書の回路図に従って MD 回路を製作した。定電圧電源、
ファンクションジェネレータと高感度電圧計を用いて周波数特性（以下、f特）について測定し、横軸に周波数、縦軸に測定電圧を両対数グラフにプロットした。電子工学の授業では、コンデンサには様々な種類があることを習っていたので、抵抗素子はそのままに、セラミックコンデンサとマイ
ラコンデンサ、プロピレンフィルムコンデンサの各コンデンサについて、
10Hz から 10MHz までの f 特を測定した。
【結果】教科書によれば、理想的な MD 回路は 1kHz を遮断周波数とする低域フィルタであり、1kHz 以上では周波数に比例して電圧が降下する。測定
結果では、いずれのコンデンサでも遮断周波数までの低域周波数帯ではフラットな特性を示したが、高域周波数帯ではコンデンサの種類で電圧の降下具合に差異が見られた。マイラコンデンサが最も理想的に周波数に比例して電圧が降下する結果となった。
【考察】マイラコンデンサは比較的低域周波数から使える f 特を持っており、測定結果からも MD 回路製作にはマイラコンデンサがより適切であると考察できた。
【おわりに】コンデンサの種類が MD 回路の f 特に影響を及ぼすことが示唆された。ME クラブでは測定結果に基づき、マイラコンデンサで MD 回路を製作し、各種漏れ電流測定の切り替えスイッチと単一故障状態を模擬するスイッチを取り付けた「漏れ電流測定ボックス」を自作した。
今回、教科書に記載してある MD 回路を実際に製作することで、医療機器の保守管理についてより詳しく理解することができた。今後も ME クラ
ブでは保守点検用の測定器具などの製作に積極的に取り組んでいきたい。

茜、崎山貴也、中井重孝、明穂一広

口演１日目

O-297

ＢＰＡ

【はじめに】世界各国で、医療分野へのドローンの導入事例が報告されている。ただし、我が国で医療分野にドローンが導入された際に、いったい誰がそのドローンを管理・運用するのか？という課題に焦点を当てた報告は見当たらない。当ゼミでは、『臨床工学技士こそが医療分野においてドローンの管理・運用を担う最もふさわしい人材である』との見解を示し、福岡県内のドローン企業（株式会社 Drone-dot）と共に基礎研究を開始した。
【目的】ゼミ生自身が、1．パイロットとしてドローンを操縦できること、2．
医療分野におけるドローンの有用性を検証し発信すること、これらの活動
を通じて創造力を養うことなどを目的とした当ゼミの活動内容を報告する。
【活動内容】ドローンのフライト訓練を実施した後、航空法第 132 条の 2 第
2 項第 2 号の規定によりドローンの飛行についての承認を受け、ゼミ生全員がドローンパイロットとなった。また、ドローンの飛行許可申請の過程をまとめマニュアルを作成した。オープンキャンパス（OC）会場にドローンを展示するとともに、ゼミ生自身がポスターを作成し来校者へ説明した。
【考察】フライト訓練と国土交通省の承認によって、技術的にも法的にも独自でドローンを飛行させることが可能となり、ゼミ生全員がドローンパイ
ロットになるという目的の一つを達成した。OC での紹介は、自身の知識や理解度を確認する上で役立つのみでなく、分かりやすく人に伝える能力を身につける訓練になった。情報発信の機会は、『大学らしさ』や『臨床工学の未来に対する期待』などを発信する機会にもつながったと考える。
【まとめ】そう遠くない未来の医療を見据えた当ゼミの活動を報告した。この研究を通して大学での学びを深めることができた。先進的な取り組みに
よって臨床工学技士の未来を創造することは、大学としての重要な役割の一つであり、我々に与えられた重要な学びの機会でもある。未来を創造す
ること、声に出すこと、アクションを起こすこと、そしてそれを繰り返すことが重要である。

共催学術セミナー

島田俊樹、藤田智一、杉浦芳雄、吉里俊介、清水信之、杉浦由実子、杉浦悠太、石川裕亮、井ノ口航平、大海光佑、江端優里奈、大嶋勇輝

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

勝部僚介 1）、永光健剛 2）、平 晃太 1）、田中海咲 1）、平岡昌紘 1）、市川裕二 1）、江藤多
聞 1）、隈田幸一郎 1）、宮田賢宏 1）

特別企画・講演他

O-295

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-299

O-300

経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）における補助循環管
理について

TAVI 周術期におけるクリアサイトシステムとフロートラック
センサを用いた血行動態モニタリングの検討

自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部 1）、自治医科大学附属さいたま医療センタ
ー循環器内科 2）、自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 3）

順天堂医院臨床工学室

佐藤貴則、若松禎人、佐藤

小久保領 、百瀬直樹 、草浦理恵 、安田 徹 、佐伯将城 、楠本雅哉 、谷口陽介 2）、津久井卓伯 2）、藤田英雄 2）、野村陽平 3）、藤森智成 3）、山口敦司 3）
1）

1）

1）

1）

1）

1）

剛、康本豪哲、中村昭也

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】EDWARDS 社製のフロートラックセンサ（Flotrac）およびクリア
サイトシステム（Clearshigt）を用いて、TAVI 周術期における血行動態モ
ニタリングを行った。これまで当院では、Flotrac を使用して血行動態モニタリングを行なっていたが、新たなモニタリングシステムである Clearshigt
を TAVI 施行患者に同時に使用し、Flotrac と同様な精度でモニタリングが行えるかを比較し検討することを目的とした。
【方法】対象は局所麻酔にて麻酔管理が行われた TAVI を施行する患者とした。橈骨動脈に留置された動脈ラインに Flotrac を接続し、モニタリングシ
ステム（EV1000）にて収縮期血圧、拡張期血圧、心係数の血行動態モニタ
リングを行った。また、動脈ラインを留置したもう一方の腕の手指に、Clearshigt を装着し、もう一台の EV1000 にてモニタリングを行った。データの解析は、Bland-Altman plot にて行ない、相関係数を求め、信頼区間を95％として有意差を検定した。
【結果】45 症例のデータを取得し、患者背景として、年齢は 83.6±5.9 歳、
女性 29 人（64.4％）であった。収縮期血圧において 0.320～0.711、拡張期血圧において 0.582～0.696、心係数において 0.358～0.718 の相関係数を得た。
Bland-Altman plot により Flotrac と Clearshigt には加算誤差があり、有意差の検定では全ての項目に有意差があった。
【考察】収縮期血圧、拡張期血圧において、Clearshigt では非侵襲的に指動脈圧を測定するため、Flotrac より脈圧の応答性が悪く、収縮期において低く、 拡 張 期 に お い て 高 く 測 定 さ れ て い た。 同 様 に、 心 係 数 に お い て
Clearshigt は非侵襲的に測定した指動脈圧から、心拍出量などのパラメータを算出するため、侵襲的に動脈ラインから得られた動脈圧から算出する
Flotrac の方がより応答性が良くなっていた。しかし、相関係数は TAVI 施
行直後において各パラメータで最小をとったが、0.32 以上の正の相関を得られたため、Clearshigt による血行動態モニタリングは有効であると考えられた。
【結語】非侵襲的な心拍出量モニタリングである Clearshigt は、局所麻酔下における TAVI において有効なモニタリングになりうることがわかった。

【目的】経カテーテル的大動脈弁置換術（以下 TAVI）は、開胸や人工心肺などの補助循環は使用せず低侵襲に行えるため、高齢や合併症などで、従来の大動脈弁置換術に耐えられないとされる患者に対して行われる。ただし、術中に循環動態が破綻した場合、救命手段として経皮的心肺補助装置（以下 PCPS）を緊急導入することがあるが、緊急導入はリスクも多い。そこで我々は TAVI 施行時に循環動態が不安定になることが予想される場合
あらかじめ PCPS を導入してから TAVI を施行している。今回、TAVI 施
行時の PCPS 管理について報告する。【対象と方法】対象は 2018 年から現在までに計画的に PCPS サポート下で TAVI を施行した 9 例。内訳は大腿動脈アプローチ 6 例、心尖部アプローチ 3 例。平均年齢は 87.6±3.21 歳、
男女比 3：6。送血は大腿動脈または鎖骨下動脈からテルモ社キャピオック
スカニューレまたは人工血管を使用し、脱血は全例大腿静脈からテルモ社
キャピオックスカニューレを使用した。回路は全例テルモ社エマセブ回路を使用した。PCPS 導入後、CI：2.4L/min/m2 で補助できることを確認し、管理は収縮期圧 100mmHg 前後で脈圧を維持できる流量とした。前拡張や弁留置時のラピッドペーシング下では収縮期圧が 50mmHg 以下になるように PCPS の流量を調整または停止させ、その後ラピッドペーシング終了と共に収縮期圧が 100mmHg 前後になるように流量を調整した。PCPS の逆行性送血で脳にデブリスを飛ばさないよう、できるだけ脈圧が維持できるよ
うに調整した。
【結果】PCPS の平均補助時間 28 分。全例 TAVI 終了後オペ室内で PCPS
から離脱できた。PCPS 由来の神経学的合併症・塞栓症等も認めず、全症例
独歩退院できた。
【考察】TAVI 施行時の PCPS のリスクは脳塞栓であり、そのため管理で重要なことは脈圧を維持させることである。自己心からの血流を維持することで大腿動脈からの逆行性送血による脳へのデブリスの飛散を防ぐことができた。またラピッドペーシング終了と共に流量を増加させることで、血圧低下を防止することで全身循環のみならず冠血流を維持し、心機能の低下を防ぐことができた。なお PCPS サポート下の TAVI は、患者の循環サポートだけではなく、麻酔科医による循環管理の負担の軽減や執刀医の精
神的ストレスを軽減でき、より安全に TAVI が施行出来ていると思われる。
ただし、PCPS 管理ではさらに麻酔科医や執刀医とのコミュニケーションが重要になる。

口演１日目

O-301

O-302

経カテーテル大動脈弁置換術における大動脈弁輪破裂症例で
TAVI 用 PCPS 回路が有用であった一例

手術室看護師業務のタスクシフト～器械出し業務を開始して～

大分大学医学部附属病院医療技術部臨床工学・歯科部門

東大和病院臨床工学室

佐藤百合子、加納有希子、田中太郎、石高拓也、佐藤広隆、江口敬広、大野慶伍、
西原圭一郎、石田翔一郎、大竹純平、広井佳祐、権藤史也、石井大智、津留千代子、
柿沼葉月、梶原吉春

荒倉真凪、源田卓郎、内田直樹、小田款文、溝口貴之

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【はじめに】経カテーテル大動脈弁置換術（以下 TAVI）は開心術が困難
なハイリスク大動脈弁狭窄症患者に対し行う低侵襲治療であるが、大動脈弁輪破裂などの重篤な合併症もある。その場合、経皮的心肺補助（以下PCPS）で循環を維持し、人工心肺（以下 CPB）を組み立てた後に移行して、開胸手術となる。そのような事態を想定して PCPS 回路のままリザーバを取り付けて CPB に移行できる TAVI 用 PCPS 回路を作成している。今回、TAVI 中の大動脈弁輪破裂症例で TAVI 用 PCPS 回路が有用であったため報告する。
【経過と結果】81 歳女性、CABG の既往があり、低心機能のため PCPS 補
助下で TAVI を行う方針とした。PCPS を導入し、TAVI 弁を留置後の造影にて、大動脈後面に突出像があり拡大するため弁輪破裂と診断し、大動
脈基部置換術を行う方針となった。血行動態が破綻したため PCPS 流量を
最大流量で補助した。出血の対応や回路からの補液を行えるよう脱血回路にリザーバを設置し、サクションは単体のローラーポンプ 2 台を使用した。
吸引脱血を用い、2 名で入念に手順を確認することで安全に CPB へ移行することができた。PCPS から CPB への移行時間は鉗子操作を行なった数秒であった。CABG グラフトからの血流があるため心筋保護は使用せず、拍動下での手術となった。その後、大動脈基部置換術を終了し、PCPS 回路に戻し、PCPS 補助下で手術室を退室した。術後 3 日目に PCPS 抜去、10 日
目に ICU を退室し、25 日目に他院へ転院した。
【考察】TAVI に お い て CPB が 必 要 と な っ た 場 合 を 想 定 し て、TAVI 用
PCPS 回路を作成することで、時間短縮と手技の簡略化が可能となった。脱血回路をループにし、ワンタッチコネクタで脱着できることで容易にリザーバを取り付けられ、CPB の準備時間と循環停止時間の短縮につながった。
さらに、本システムは日本体外循環技術医学会の人工心肺における安全装置基準の必須項目を満たすことで CPB 中の安全性も担保できていると考える。しかし、PCPS から CPB への移行時はヒューマンエラーが起こる危険性が高いため、日頃からシミュレーションを行い、確実に CPB へ移行できるよう備えておく必要があると考える。
【結語】TAVI 中の大動脈弁輪破裂症例において、当院で作成した TAVI 用
PCPS 回路を使用することで PCPS から CPB への移行の時間短縮と手技の簡略化が行え、有用であった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

【はじめに】当院の CE は 16 名で、業務内容は血液浄化、心カテ、呼吸管理、
手術室、人工心肺、集中治療、ペースメーカ、高気圧酸素療法、アブレー
ション、医療ガス、etc と多岐にわたる。
【背景】当院では年間 2200 件の手術を行なっており、手術室 4 室、看護師
12 名で対応している。1 日平均 8 件を時短勤務の非常勤を含め、8～10 名のスタッフで対応しており緊急手術も受け入れている。
当院手術室看護師の状況として、スタッフの力量に差がある・全科の手術に対応できるスタッフが半数にも満たない・看護師の補充がなく慢性的に看護師が不足している、という状態であった。これらの改善策として CEによる器械出し業務の委託について整形外科医師より提案があった。
【準備】看護師と話し合い、CE が器械出しに入る症例と具体的な業務内容を決めた。症例は術中に術式変更が起こりにくい症例、業務内容は器械展
開、器械出し、片付け、患者の入退室・点滴・挿管・抜管介助、体位変換とした。症例に入る前に看護師によるオリエンテーションを行なった。
【器械出し業務開始】器械展開・器械出し・片づけは支障なく行えたが、その他の業務に苦慮した。見様見真似で行なってみると難しく、麻痺がある
患者の脱衣や、麻酔がかかった患者の体位変換は正しい方法を学ぶ必要があると感じたため、看護師に依頼し勉強会を行なってもらった。
【問題点】指導する看護師によっては CE の進行度が分からず教育しづらい、との意見があったため、チェックリストを作成し CE の進行度を看護師全員が確認できるようにした。
【結論】2020 年 12 月の医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト /シェアの推進に関する検討会では、器械出し業務が「特に推進するとしたもの」に挙げられた。タスクシフトは医師・看護師が他の仕事に専念する
ことや医師・看護師不足が解消でき、病院経営にも大きく貢献できると考える。またタスクシフトは CE の業務範囲を広げることで、院内からは革新的なチームという存在になり得る。
タスクシフトを行う際は事前に教育を受けることで、安全に業務を遂行することができると考えるが、看護の知識を学び患者の状態をアセスメン
トし、技術を提供しなくてはならない難しさを感じている。また当院全ての CE がタスクシフトに賛同しているわけではない。本来の CE 業務を優先的に学びたいスタッフもいるため、その気持ちに配慮しながらタスクシフ
トをどのように行なっていくかが今後の課題である。

-238-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-304

当院の大動脈ステントグラフト内挿術における臨床工学技士の関わり

経カテーテル大動脈弁留置術におけるデリバリーシステムの不具合を経験して筑波記念病院臨床工学課 1）、同心臓血管外科 2）大阪市立大学医学部附属病院医療機器部

岩沢真未 1）、三浦 実 1）、廣瀬直哉 1）、澤邉健太郎 1）、樋口怜士 1）、田中繁朗 1）、助川
節 1）、西 智史 2）、末松義弘 2）

杉山ゆう、定亮志、松尾光則

MICS でのスコピストを経験して～タスクシフト・シェアへの可能性～

医療法人徳洲会
科 2）

湘南藤沢徳洲会病院臨床工学科 1）、医療法人徳洲会

敬和会

湘南藤沢徳洲会病院外

1）

1）

1）

1）

大分岡病院臨床工学部

中田正悟、矢野裕幸、安藤佐々木拓也 、佐野友彦 、井口玲奈 、高橋優人 、山本和暉 、井上太加志 、榑
林直季 1）、及川陽平 1）、高木政雄 1）、宮田 惟 2）、高力俊策 2）
1）

1）

昇、御手洗法江

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】当院では 2013 年より MICS を開始し、これまでに 216 例（2020年 12 月末現在）の症例を経験しスコピストは心臓外科医が行ってきた。ス
コピスト担当はほとんど医局のローテーターの役割でこれまで 6 名の外科医が携わってきている。MICS での内視鏡操作は手術進行にも影響する重要な役割を果たすが、内視鏡操作が慣れてきたところで、スコピストがローテーションで移動するといった現状である。今回この現状を脱却すべく心臓外科部長より体外循環担当技士へスコピストの依頼があり、これまでに数例を経験した。
【方法】スコピスト業務を行うにあたり、現在の臨床工学部自体のマンパワーも不足しており、十分な準備期間は無く、OJT（On the Job Training）
での開始となった。
【結果】普段 MICS での人工心肺操作時は術野モニターをモニタリングしながら手術進行に合わせて体外循環管理を行っているので、どの手技の時はどこを見ているといったことはわかっていたつもりであったが、実際にカメラを持って術野を映そうと思うと様々な制限があり、思ったように動かせないことが分かった。また MICS で使用している 3D カメラはスコープとカメラが一体型でスコープは 30°の角度がついており、AVR（大動脈弁置換術）においては無冠尖側の糸掛けでの視野確保等にテクニックがいることがわかった。
【まとめ】今回スコピスト業務を経験し、マンパワーも充実し本格的に参入するには、カメラの特性を的確に習得し、あらゆる視野出しをするにあたり、シミュレーションでのトレーニングが必要だと感じた。現在日臨工でも進められているタスクシフト・タスクシェアへの可能性に繋げていける
よう、当院臨床工学部としても体制を整えて対応していきたい。

索引【背景】湘南藤沢徳洲会病院では 2020 年一般外科での鏡視下手術件数は 431件である。手術室看護師人数は 24 人（非常勤 3 人を含む）、手術室業務に関わる臨床工学技士は 7 人である。一般外科での鏡視下手術は執刀医と助手、カメラ持ち（以下スコピスト）、器械出し看護師、外回り看護師、外回り臨床工学技士で担当しており、全ての鏡視下業務に対する関連機器の操作を臨床工学技士が外回りで業務に当たっている。
【目的】医療現場では医師看護師不足が懸念される中、手術室に於いて一般外科からスコピスト業務の依頼があり、どのような技術や知識が必要であるか、臨床工学技士として習得可能なのか、検証を進めながら業務取得を開始した。
【方法】初症例は急な依頼であり不慣れなことからカメラ酔いするスタッフ
もおり、誰でもすぐに行える業務ではないことから担当者を決めて対応に当たることにした。手術室看護師にも臨床工学技士の業務形態が変わることの承諾を得て計画を開始した。次に医師との検討の結果、業務症例の多い鏡視下手術から参加することにした。また、上級医からの操作要望にはすぐに応じることが出来ない為、若手医師からの経験値獲得を目指した。
症例ごとに行動結果と課題を記録し改善を図ることにした。
【結果】スコピスト技術には、遠近操作以外にもスコープ回転操作などの技術が必要なことがわかった。そして、斜視鏡と直視鏡では扱いが大きく異なることが分かった。
映像操作に集中しすぎると、手元が器械に当たるなど、不潔野に触れる
危険性がある為、術野の鉗子操作の邪魔にならないような確認作業も必要であることが分かった。
また、術式や人員配置の影響により、看護師の器械出し業務の技術も必要となった。
【考察】解剖生理を理解した上で術式に応じてどの映像を抽出するのか経験が必要になる。画面に集中しすぎると、個人差によってカメラ酔いの可能性もある。医師の不足や研修に応じ依頼が変動する業務でもある。看護師
不足の場合には、器械出し役が臨床工学技士になる場合もある。
【結論】医師看護師不足が懸念されている中、手術室に於いて臨床工学技士にスコピスト業務習得は可能であった。従来から外回りからの鏡視下関連業務を行っていたことにより、医師とのコミュニケーション構築や業務移管は円滑に請け負うことが可能であった。
今後は難易度の高い鏡視下手術、教育などにも力を入れていく必要がある。

口演１日目

鏡視下手術に於けるカメラ持ち業務の技術取得について

ＢＰＡ

O-306

共催学術セミナー

O-305

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】経カテーテル的大動脈弁留置術中に 2 度のデバイス不良が生じた 1 症例を経験したので報告する。
【症例】経心尖部アプローチ、デバイスはエドワーズ社製 Sapien3 26mm を留置した。シース挿入後、Stiff ワイヤー越しにデリバリーシステムの挿入を試みるも挿通不可であった。医師は、デリバリーシステムの不良と判断したため、新たに 2 キット目を準備した。Stiff ワイヤー越しにデリバリーシス
テムを挿通する際、1 キット目と同様に挿入不可であった。院内に予備のキットがなくなったため、近医から取り寄せることとなり、その間の所要時
間は約 40 分を要した。3 キット目はデリバリーシステムに問題がないかデリバリーシステム組み立て前後にワイヤーの挿通を確認した。その後問題なく大動脈弁を留置した。術前から術中、術後の周術期においてバイタルは安定していた。また、術後経過は良好で問題なく自宅退院に至った。
【対策】本症例で起きたデリバリーシステム不良の要因は製品の初期不良、メーカ出荷から納品までの輸送時による破損、弁作成やデバイス挿入時での清潔操作による破損の 3 つが考えられた。清潔操作時の破損対策は、デリバリーシステム組み立て操作手順内（キット開封時・デリバリーシステ
ムにローダーキャップ取り付け時・デバイスクリンプ時・デリバリーシス
テム組み立て完了時）に 4 段階でワイヤー（ラジフォーカスイントロデューサⅡ H 内のガイドワイヤースプリングタイプ）を挿通させ問題がないかの確認を行うこととした。
【結果】2020 年 12 月末現在、対策後 10 例以上施行しているが、デバイス不良は発生していない。
【考察】対策を講じることでデリバリーシステムの不良が清潔操作時もしくは、その他の要因で起きたものなのかを棲み分けることが可能となる。また、万が一デリバリーシステムに異常があった場合、デバイス組み立て段
階の挿通確認により早期発見でき、より安全な手術進行が可能となる。
【結語】経カテーテル的大動脈弁留置術中に 2 度生じたデリバリーシステムの不具合症例について報告した。

【背景】当院ではステントグラフト内挿術が 2012 年から始まった。当時、清潔野には医師 2、3 名、看護師 1 名が入っており臨床工学技士は使用材料のコスト管理のみ行っていた。年々手術件数が増加していくなかで医師からの要望もあり臨床工学技士が本格的に介助に入り始めたのが 2016 年 4 月である。手術で使用される医療材料には複雑な操作が必要な材料が多く取り扱いは簡単ではないため、器械出し看護師の負担は大きかった。2018 年
4 月からハイブリットオペ室の運用が開始され手術件数の増加が見込まれる
ため、より効率よく手術が行われることが求められる。
【目的】ステントグラフト内挿術には医師をはじめ、看護師、放射線技師、臨床工学技士が関わっている。その中で医療材料の扱いに慣れている臨床工学技士がステントグラフト清潔介助に入ることで、いかに看護師と医師の負担軽減が図れるかを検討したので報告する。
【結果】臨床工学技士は、医師が消毒やドレーピング、カットダウンしているあいだにインジェクターの清潔野側のプライミング、シースやカテーテルなどの医療材料の準備、IVUS のセッティングなど行い術中介助する。それにより、医師が準備にかけていた時間が無くなり、手技に専念できスムーズに進められるようになった。臨床工学技士が介入することで、今までは特定の看護師しか入れなかったところに、不慣れな看護師でも器械出しとして入れるようになり、看護師の負担軽減とともに医師へのサポートも向上し症例全体の効率化へとつながった。
【課題・展望】部署内でステントグラフト業務に入れるスタッフが限られているため、スタッフの休暇や他の業務との兼ね合いでステントグラフト業
務に配置できないことも考えられる。新人教育に関して、教育担当が決まっていないことで教え方が違うことや、手技の複雑さ、清潔環境の不慣れで覚えるのに長期間有するのが課題である。そのため、対策案の 1 つとして医療材料の扱い方や介助の流れをビデオ撮影し、動画で見せることで新人教育期間の短縮化が図れるのではないかと考えた。今後 TAVI の施設認定に向けてより活発になっていくうえで、臨床工学技士の体制を整えスキ
ルアップと新人教育マニュアルの整備が必要であると考える。また、看護師でも医療材料に熟知したスタッフが増えることが望ましいため、臨床工学技士として教育にも関わっていきたいと考える。

特別企画・講演他

O-303

-239-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-307

O-308

外耳道癌手術に対して有用であった
Partial fusion Navigation の使用経験

耳鼻科ナビゲーション、ストレートサクション登録時のエミッター位置条件について

上尾中央総合病院臨床工学科 1）、上尾中央総合病院耳鼻咽喉科 2）青木 暢 1）、迎﨑政海 2）

亮平 2）、鈴木亜久里 1）、松本

晃 1）、長野恵太郎 2）、原

千葉メディカルセンター臨床工学部

高橋 進、配野 治、鈴木千尋、桃井沙理、日暮英美、三浦貴司、沼田規佑、井上貴男、遠藤悠樹、杉森勇斗、勝 光海、永野翔太、畠山瑛未睦子 2）、大委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】 耳 鼻 科 用 ナ ビ ゲ ー シ ョ ン に て、 全 国 的 に 発 生 事 例 の あ る
StraightSuction（以下 SS）の登録不良が発生した。業者から先端の曲がりが原因と指摘されたが、主因はエミッター［以下 ET］位置であると疑い、登録しにくい位置条件を調査した。
【対象】Medtronic 社製、［Fusion］S8。SS は当院の曲がった品と新品とした。
【方法】頭部模型の額に PatientTracker［以下 PT］を貼り、SS 登録時に毎回同じ角度になるよう、PT 登録孔下側に沿った角度で、筒を PT に固定した。① ET（中心）を、SS 登録時の PT・SS 高さにし、ET-（PT・SS）間
奥行き長［以下 Y 長］（cm）25/30/35/40 にて登録不可となる ET（PT・SS）間横軸長［以下 X 長］（cm）と直線長［以下 C 長］（cm）
、磁場数値［以下 G 値］を測定。X 長は 25cm を上限とし、ET 回転角度は 0°と 45°にて行った。② ET 角度 0°と 45°下で、ET（中心）を PT、SS、PT-SS 間距離中点を基準とした 9 点で、Y 長 35cm での登録状況（OK/△（時間を要す）/
NG）、C 長、G 値を測定。
【結果】①ET角度：Y長（X長/C長/G数値）の順に示す。PT-0：25（21/34/2.0）、30（23/38/3.1）、35（16/39/＞3.3）。45：25（25/35/3.0）、30（23/38/＞3.3）、35（17/39/＞3.3）。SS-0：25（25/35.5/2.6）、30（24/39/＞3.3）、35（22/41/＞3.3）。45：25（25/35/2.8）、30（23/38/＞3.3）、35（17/39/＞3.3）。 ② ET
位置［高さ－横軸］：ET 角度（登録可否 /G 値 PT、SS/C 長 PT、SS）の順に示し、△・NG のみ値も示す。［SS-PT］：0（△/2.7、2.6/37/38）、45（△/2.5、3.1/37、39）。
［SS- 中 ］：0（OK）、45（OK）。
［SS-SS］：0（NG/3.8、2.8/
41、35）、45（NG/3.1、2.6/41、35）。［中 -PT］：0（OK）、45（OK）。
［中－
中］：0（OK）、45（OK）。［中 -SS］
：0（OK）、45（NG/3.8、2.8/41、35）。
［PT［中 -PT］
：0（OK）、
PT］：0（NG/2.2、3.3/35、40）、45（NG/2.0、3.1/35、41）45（OK）。［PT-SS］：0（OK）、45（OK）。なお SS 曲がり・新品ともに G 値、各距離に差は無し。
【考察】 次 の NG 及 び△ 条 件 が 推 測 さ れ た。NG 条 件 ：C 長 40cm 以 上→PT・SS 単体の認識不可。△条件（2 条件で△）：① C 長 39cm 以上（例外 SS、0°）→ET 内部のコイル配置上、ET 角側より延長線上にある（PT・SS）45°では 1 コイルで見ることとなり G 値が高い。また ET 近位では PT
より SS の G 値が高くなり、近位に SS がくる PT、0°では PT、SS ともに
G 値高値となる。②［PT・SS］ET 近位が、横から見た時に ET 範囲外にある（近位が SS で ET 側面側除外）→ET 近位も ET から遠くなる程、G 値は悪化する。また範囲外でも SS が ET 側面側では G 値が低く除外可能。
【結語】SS が登録しにくい ET 位置条件の指標を作ることが出来た。SS の曲がりが当院のような 1、2mm であれば、主因とはならない。

【はじめに】術中 Navigation は術前に撮影した画像情報と標的病巣の位置情報をマッチングさせ座標化する画像支援システムである。外耳道癌手術をはじめとする側頭骨腫瘍摘出術では内耳周辺組織や頭蓋内の損傷を避けるため、解剖学的位置関係の把握が重要であり、精度の高い Navigation が術中の支援となる。腫瘍の軟部組織への浸潤範囲の判定には MRI が優れており、骨組織への浸潤範囲の判定には CT が優れていることから、頭部
MRI に加えて局所に対し高分解能を有する側頭骨 CT の部分的な画像の融合 Stealth merge（以下 Partial fusion）を応用することで、良好な結果を得たので報告する。（使用機器 Medtronic 社製 Stealth Station S7）【方法】頭部固定器の使用を避けるため磁場式を選択した。脳外科領域で使用するアプリケーション（Cranial Mode）を用いて頭部 MRI に側頭骨 CTを手動配置して Auto merge 設定することで、同一患者の部分的画像と認識し Partial fusion させた。オペレータと術前シミュレーションを行い、詳細設定で両画像の比率を調整（Blend）することで標的病巣周囲の軟部組織と骨組織を明確に区別化出来る画像を構築した。術中は、手技の進行に沿って Blend で MRI 60％、CT 40％前後に適宜比率調整を行った。
【結果】従来の単純 Navigation や単純 fusion を用いた手法と比較した場合、切除範囲に画像を拡大させるため側頭骨の部分的な画質が荒くなり不明瞭であった。一方で高分解能な側頭骨 CT を使用することで、切除範囲に画像を拡大した場合でも、優れた明瞭度が保持された。側頭骨 CT を用いた
Partial fusion により手術範囲の解剖学的構造を明瞭に区別化することが可能となり、切除範囲の決定及び術中の安定したオリエンテーションの把握に有用であった。
【結語】複雑な解剖学的構造を有する側頭骨領域の腫瘍摘出術において、
MRI と CT 両方の利点を活かした Partial fusion Navigation を使用して手術を支援した。本法は、両画像を用いて標的病巣周囲を明瞭に区別化する
ことで、より安全な手技が可能となり、腫瘍の根治切除と機能温存の両立に有用な支援手法である。

口演１日目

O-309

O-310

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）への介入と今後の展望

当院の手術室業務参入と変遷－手術室勤務実績から－

社会医療法人小塚

大雄会

大雄会第一病院第一 ME 科

佐世保総合医療センター臨床工学室

信、田中沙奈恵、足立和紀、川﨑泰子、馬場裕士、赤尾絢子、小川芽生

値賀博章、草野公史、矢谷慎吾、塩屋正昭、森

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】当院では 2020 年 4 月より、臨床工学技士が手術室より依頼を受けて体外衝撃波結石破砕術（以下 ESWL）の介助を開始することになった。
以前は ESWL 前の手術前点検等までは行って、術中は看護師が医師の介助を行っていた。機器のトラブル等を考えると、術前点検から術中介助の一連の流れを臨床工学技士で行うことが業務上スムーズである。
【目的】臨床工学技士業務の拡大【問題点】タスクシフトが検討中ではあるが、まだ臨床工学技士による静脈路の確保が出来ず、病棟で看護師により静脈路を確保し抗生剤の点滴投与をしながら入室してきている。また手術中の機器の不具合が発生した場合も臨床工学技士が対応しなければならない現状にある。
【業務内容】基本手術日は火曜日と木曜日である。事前に電子カルテでの手術確認、モニターや救急カートの準備などを行う。患者が来室したら病棟
看護師より申し送りを受け、術前チェック表を用いて患者の本人確認、手術部位の確認などを行う。術前・中での結石の位置を医師と一緒に確認し、バイタルチェックを行い患者の状態把握を行う。また出力の強度も医師の指示にて変更、ショット数の確認等である。
【展望】ESWL の一連の流れから、看護師に一部頼らざるを得ない状況である。全ての流れを臨床工学技士で介助をすることができれば、業務拡大への一歩前進と考える。

雅彦、今里航貴、石田信悟【はじめに】近年、手術室をはじめ血液浄化、血管造影室、内視鏡、集中治療などの部門において看護師不足の悲鳴と同時に、臨床工学技士の業務参入・拡充が全国各地で産声を上げている。当臨床工学室（以下、当室）もさることながら、その典型的な現代の荒波に乗ることが最優先事項とされた。今回、当室が看護部から依頼を受け、手術室業務に正式に参入した
2018 年 4 月から 9 月までの勤務実績と以後、当室の増員に伴う手術室業務
構築についての取り組みを報告する。
【変遷】まず、業務参入時に、手術室業務対応技士（以下、OP-CE）を心外
担当技士の 4 名とし、OP-CE の人員確保が確実である非心外日（主に開心・開腹術がない日を指す）から従事することとした。非心外日の OP-CE の 1
名常駐を目指し、非心外日の人員調整、手術室業務の見直し、業務構築を行った。（各年度末の当室の人員は 2018 年 10 名、2019 年 11 名、2020 年 13名。）
【参入前】2018 年 1～3 月の 3 か月間の非心外日の日勤務充足率は 38.6％。
主に、朝の各手術部屋の始業点検、ME 機器の定期点検、医療機器のトラブル対応を行っていた。
【参入後】2018.4～10 月の 6 か月間の非心外日の日勤務充足率は 91.5％。主に、手術毎の各手術部屋の始業点検、共働業務として使用医療機器の準備・片付けを行った。
2019 年からは増員に伴い、毎日 2 名体制になり、腹腔鏡鉗子使用後点検や術中ラウンド、手術予約システムを活用した医療機器の運用管理を開始。
2020 年 8 月からは共働業務の一環として CE 器械出し業務を開始。非心外日に 1 名追加し、計 3 名で業務に従事。術前から術後までシームレスな業
務構築を目指している。
【考察】今回、共働をテーマに看護部と業務検討を幾度も重ね、確実な人員配置と共働業務の構築をすることで段階的な手術室業務の拡充を実現し、安心・安全な手術室運営に貢献することが出来てきたのではないかと考える。
【結語】今後も OP-CE がさらに活躍出来るような環境を作ることで当手術室の効率的運営の一助となっていきたい。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

怜、村田

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公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-312

手術室臨床工学技士業務を開始して手術領域における CE 清潔補助参画施設での整形外科手術用
ナビゲーション業務の構築

愛知県がんセンター医療機器管理室 1）、愛知県がんセンター泌尿器科 2）

八瀬文克 1）、村尾颯太 1）、村山
悟 1）、曽我倫久人 1，2）

公益財団法人陸 1）、齋藤竜一 1）、川崎元美 1）、水野友絵 1）、篠田

操風会

岡山旭東病院診療技術部

河合基夫、横田真也、堤

貴洋、林

臨床工学課

秀明、齋藤直樹、髙山

享委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】当院は病床数 214 床の脳・神経・運動器疾患の総合的専門病院であり、整形外科手術件数は年間約 1800 件、うち脊椎手術件数は年間約300 件である。当院 CE は、2004 年より脳神経外科手術用ナビゲーション
業務、2015 年より整形外科領域の清潔補助業務に参画している。整形外科
医より整形外科手術用ナビゲーション装置（以下整形ナビ）の導入依頼があり、既に清潔補助業務に参画している経験を活かし、整形ナビの導入および業務構築を行ったため報告する。
【方法】整形ナビ導入に際し、清潔補助業務で得た手術手技や解剖学的知識を基に、業者からの情報収集および医師へ器械構成の提案等を行った。また整形ナビ運用方法を、医師、看護師と協議し、導入時研修を実施した。
現在、画像等手術支援加算対象症例である脊椎固定術、内視鏡下椎間板摘出術等において、執刀医 1 名、清潔補助 CE1 名、整形ナビ操作 CE1 名、外回り看護師 1 名で対応している。整形ナビを詳しく理解している清潔補助
CE が、術式に応じて適切に整形ナビ用器械を組み立て清潔補助業務を行っている。
【結果・考察】整形ナビ業務の効果について、執刀医に聞き取りを行った結果、手術時間の短縮、手術精度向上、医師の心理的負担軽減等の意見が挙げられた。手術領域では複雑かつ高度な医療機器が増加しているため、CEが清潔補助業務に参画し、より安全で適切な機器操作や機器管理が求められている。当院では整形ナビ導入および業務構築において、CE が清潔補助
業務参画による手術手技や解剖学的知識に基づき、より安全、安心で質の高い提案や運用方法を検討した業務構築が行えた。

ＢＰＡ

当院では 2019 年 12 月より手術機器の多様化による機器管理について、病院側からの要請により ME2 名が手術室にて機器管理や機器操作などの手術室業務を開始した。それ以前は、ME1 名が術中ナビゲーションシステム
や da Vinci 操作などを行っていた。業務体系は専任ではなく ICU 業務、医療機器管理業務などと兼任しながら、主となる業務として手術室業務を行っている。その後、手術室業務の業務量増加を見越して 2020 年 4 月より新人が 1 名追加となり 3 名となった。
手術室業務として、大きく 3 つの業務を開始した。
1 つ目は、医療機器管理と使用状況の把握である。2020 年 1 月頃より手術室に存在している医療機器をME機器管理システム（以下、管理システム）に登録し、バーコード付き管理シールを貼付した。また、使用機器の履歴を残し、使用頻度や不具合時の追跡が行えるようにするため術中ラウンド
業務を開始した。開始当初は術中ラウンドを手書きの用紙で実施していたが、EXCEL を用いた登録ソフトを作成し、電子ファイルとして履歴を残せるようにした。電気メスについては年 2 回の定期点検を行えるようマニュ
アル等の整備を行った。
2 つ目は、看護師と ME 業務検討チームを立ち上げ、協働業務の検討を行い、2020 年 4 月より泌尿器科前立腺 da Vinci における外回り業務を 1 年間で確立することとした。これに際して看護師と共通の力量評価表とスケジュールを作成し、必要な知識や技術について取得できるよう勉強会等を実施した。手術室業務の経験のない 2 名について、作成した力量評価表に基づいて教育を実施した。
3 つ目は、機器操作業務の見直しである。da Vinci 業務においては機器の配置やドレーピングの見直しを実施した。また脊椎腫瘍手術においては、
術中ナビゲーション操作に加え、必要に応じて術中神経モニタリングを実施している。
当初の機器操作中心の業務から、医療機器の増加や機器の高度化していることもあり ME による機器管理の必要性が高まっていた。このため機器の操作対応や日常点検を行う様になった。また、術中モニタリングやナビ
ゲーションなどの要望が多くなり業務拡大を行った。また、施設が古いこともあり電気設備などについても関わりを持っている。今後は機器の修理件数が増加しており、それらの予防について検討を行っている。
今回は、当院における手術室業務のこれまでの流れと現状を提示したいと思う。

特別企画・講演他

O-311

O-314

人工股関節置換術における自己血回収装置の赤血球回収率調
査－出血量算出方法の考案－

当院における整形外科領域の関り山本哲也、榊【背景】当院で行っている自己血回収術施行時の出血量計算は、血液処理量、ヘパリン化生理食塩水使用量、術野洗浄用生理食塩水使用量、吸引による廃液量より算出していた。しかし、血液処理量以外は目測であったために正確性を欠いており、出血量の算出結果がマイナスになる事例があった。
そこで簡便で正確性が高い出血量を算出するための計算式を考案した。計
算式の項目はすべて実測値を使用し、出血量＝（回収血量×回収血 Ht 平均値）÷
（赤血球回収率×患者術前 Ht 値）とした。赤血球回収率は、当院で使用している自己血回収装置では公表されていなかった。この計算式を使用するためには赤血球回収率が必要であるため、実測調査を行った。
【方法】自己血回収装置を使用した人工股関節置換術症例で、自動洗浄を 2回以上行った 30 症例を対象とした。自己血回収装置は LivaNova 社製のXTRA を使用し、回路は LivaNova 社製の 55ml ボウルを使用した。回収血
バッグと廃液バッグより採取した検体に含まれる Hb を RADIOMETER 社
製の血液ガス分析装置 ABL800FLEX を用いて測定した。赤血球回収率＝（回収血液量×回収血バッグ Hb）÷（（回収血液量×回収血バッグ Hb）＋（廃液量×廃液バッグ Hb））×100 の式で導出した。
【結果】血液ガス分析装置の測定結果は、回収血バッグ Hb の中央値（第 1
四分位数－第 3 四分位数）が 13.6（11.9-14.6）g/dl、廃液バッグ Hb の中央値（第 1 四分位数－第 3 四分位数）が 0.21（0.18-0.25）g/dl であった。赤血球回収率は 78.4％であった。
【考察】実測値を用いた計算式を使用することで、生理食塩水使用量に影響を受けることなく出血量の計算を行うことができ、正確性が向上することが期待できる。しかし、この計算式は貯血槽内の血液をすべて処理できた
場合のみ有効であり、貯血槽内に血液が残留している場合は無効である。
今後の課題として、貯血槽内に血液が残留している場合の出血量計算方法を模索していく必要がある。
【結語】自己血回収装置の赤血球回収率が判明したことにより、計算式を使用して出血量計測が可能となった。

【はじめに】当院では年間 4500 件以上の手術を行っており、臨床工学技士（以下 CE）は心臓血管手術、眼科手術、自己血回収、手術室常駐など多数の業務に携わってきた。近年、当院での整形外科手術の需要が高まる中、
チーム医療の推進・タスクシフティングの一環として、CE が整形外科領域に参加してきた経過と、成果について報告する。
【経過】2017 年 1 月から、整形外科業務として TKA ナビゲーション（以下Navi） の 操 作、 同 年 8 月 か ら 脊 椎 脊 髄 手 術 に 伴 う 運 動 誘 発 電 位（ 以 下MEP）の操作を開始した。2019 年 12 月から手術室看護部が監督の下、清潔業務に関する教育を開始し、2020 年 1 月より整形外科手術を中心とした
直接介助業務に CE を 1 名手術室に配置した。
【結果】CE による Navi 操作件数は 2017 年 42 件、2018 年 53 件、2019 年
66 件、2020 年 64 件、MEP 操作件数は 2017 年 21 件、2018 年 69 件、2019
年 85 件、2020 年 115 件、整形関連直接介助件数は、2020 年 151 件であった。
【考察および展望】TKA での Navi 操作、脊椎脊髄手術による MEP 業務も医師側の積極的な導入により件数が増加傾向にある一方、機器不具合による原因究明や対応に時間がかかり、中断する事例も散見され、業務マニュ
アルやトラブルシューティングの整備をする必要がある。また、CE が整形
関連直接介助に参入することにより、手術室看護師の人数を確保し、手術室全体の対応力向上、手術室スタッフの負担軽減をする事ができた。今後の課題として、整形外科の手術器械（インプラント含む）は、医師が卸業者を介してメーカーに症例ごとに発注し、メーカーが手術に立会っているが、メーカー立会い規制に対応していくためには、整形関連デバイスやインプラント教育を行い、医師からの信頼を得ることが必要になると考える。
【結語】整形外科領域において、CE としての特性・経験を活かし、更なる安全で正確な手術がサポートできる体制を確立したいと考える。

宏純、平尾貴洋、吉田新、日岡昭博、廣畑直実

ポスタースライド発表

草津総合病院臨床工学部

田中宣行、下村太郎、白井勇希、松浦拓哉、佐上善昭

口演２日目

大阪赤十字病院臨床工学技技術課

口演１日目

O-313

索引

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第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-315

O-316

整形外科領域での業務に対する臨床工学技士としての役割と課題

当院における医用テレメータ管理の重要性

日本医科大学付属病院 ME 部 1）、日本医科大学付属病院麻酔科 2）、日本医科大学付属病院整形外科・リウマチ外科 3）

九州大学病院医療技術部

1）

1）

1）

1）

臨床工学部門松井祐馬、定松慎矢、三島博之、佐々木悠真

平尾 健 、鈴木健一 、髙木 基 、中山拓也 、田高朋宏 、石井真佐隆 、石川真士 1，2）、小野孝一郎 3）、眞島任史 3）
1）

1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【Key Word】医用テレメータ、チャンネル管理【背景・目的】生体情報モニターや送信機（医用テレメータ）には、電波法で定められた 1、000 番台から 6、000 番台までの 4 桁のチャンネル（以下、CH）が割り振られており、全 480CH が設定されている。当院においても患者間の混信が起こらないように病棟ごとに CH を振り分け、全 480CH の
うち 471CH を使用している。しかし、当初配置した CH が実態と相違していた例が見受けられたため、病棟等で保有する生体情報モニター等の CHの再調査を行い、改めて CH の整理と設置台数の見直しを行ったので、今回ここに報告する。
【方法】各病棟等に対して、現有する搬送用モニター、送信機の CH を記入するアンケート調査を実施し、ME センターにて保管している CH 配置表との整合性を確認することとした。また、現状の使用状況を確認し、搬送用モニター・送信機の適正配置について検討を行うこととした。
【結果】アンケートを集計した結果、2 つの病棟で同じ CH が使用されていた例が 3 例発見された。また、当初配置した CH と現有する CH に相違があった例が 8 例確認された。その他、ME センターからの追加貸し出し用機器が返却されないまま長期使用されていた例があった。これらの対応として、同じ CH が使用されていた 3 例については、早急に CH 変更の対応を行った。また、CH 配置表については現状の使用状況に即した形で見直しを行い、新たに作成し直した。
【考察】今回の調査で同じ CH が使用されていた例については、故障時の代替機として同じ CH を設定し、修理完了後に確実に回収されずに CH が重複したと考えられた。当初配置した CH に相違があったことについては、
長い時間の経過の中で、患者の移動や病棟間の貸し借りによって生じたものと考えられた。なお、今回の結果を受け、故障時の対応手順を見直して
ME センタースタッフ全員に周知を行った。また、病棟等に対しては、病棟間の貸し借りを行わないように注意喚起を行った。
【結語】患者バイタルサインの混信は、生命維持に大きく影響を及ぼす可能性があるため、確実な CH 管理が必要である。今回、CH 配置表の再構築と運用体制の見直しを行ったが、今後も混信を防ぐために定期的な確認を行うことが重要であると考える。

【背景】当院では、2007 年よりメーカー立会い規制に院内各部署で取り組み、対応している。臨床工学技士（以下 CE）の業務は夜勤での対応もしている
ため、ローテーション体制の現状である。そして CE の業務の 1 つとして整形外科領域では自己血回収装置や人工膝関節置換術・後方椎体固定術での術中ナビゲーション（以下 NAVI）操作に携わっている。今回、新たにロッドベンディングに対する NAVI 操作（以下 Bendini）の依頼があったため、整形外科領域における運用と取り組みについて CE の観点からの課題について報告する。
【方法】整形外科での Bendini 操作を開始するにあたり、医師と手術・手技
におけるディスカッションやメーカーの勉強会を企画・開催した。その他に業務マニュアルの作成とトラブル時の対応を含めた、部内の勉強会を開催した。症例は週一回のペースで行っている。
【結果】
Bendini操作開始から半年以上が経過したが、術中のCEには、医師・看護師へアドバイスが出来る知識が求められた。また手術手技・手順・解剖を理解することで機器の操作や使用するデバイスを把握することが必要であった。しかし、各個人における症例数が少なかったため、十分な知識と技術を取得した CE の育成が困難であった。
【考察】このような知識や技術については、自己研鑽と知識のブラッシュア
ップが大切になるが、自身での研鑽には限度があると経験した。しかし、生命維持管理装置以外での機器についての知識等は、養成校卒後に自主的、あるいは施設での強制的な対応が必要となり、技士会の講習会やメーカーの勉強会などに参加しないと得られず、自ら取得したいタイミングで受講出来ないのも現状である。さらに、近年では「医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト／シェアの推進に関する検討会」が開かれ技士会としても今後、業務拡大が示唆されている。ゆえに、CE の質を確保するためには、卒後教育において技士会や関連学会との連携による教育制度は必須である。しかし、臨床工学技士業務指針も時代に沿って変化していくことから、卒後教育での対応だけではなく養成校での教育システムやカリキュラ
ムを見直すことや、臨床の現場に求められているものに更新し、新たな教育制度の確立が急務であると考える。
【結語】整形外科領域における運用と取り組みから見えた、CE の観点からの課題について報告した。

口演１日目

O-317

O-318

送信機テスタを用いた医用テレメータ送信機の保守管理業務

アンテナケーブルに起因するセントラルモニタアラームに対する検討

中国電力株式会社
全管理責任者 2）

中電病院 ME 管理室 1）、中国電力株式会社

中電病院麻酔科

医療機器安

北里大学病院 ME 部

早速慎吾、東條圭一、藤井正実、立野

吉山潤一 1）、元山明子 1）、藤川宙弓 1）、讃岐美佳子 2）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】複数の患者バイタルを同時にモニタリングできるセントラルモニタ
は、集中治療病棟だけでなく、一般病棟でも広く使用されている。セントラルモニタは、アラームが多発することでの、トラブルも多く報告され、
日本看護協会からは、テクニカルアラームなどを低減し、アラームの信頼性を高めることが指針で出されている。当院においても、モニターアラー
ムコントロールチーム（以下 MACT）による、テクニカルアラームの低減の取り組みを行ってきた。テクニカルアラームの電波切れは、アンテナケーブル（以下ケーブル）に関連する原因がその一つである。当院でもトラブルを経験したが、その都度ケーブルを交換するなどで対応し、対策は出来ていなかった。
【目的】セントラルモニタのケーブルが原因による電波切れトラブルが起こり、ケーブルに関連したトラブルに対する検討を MACT と連携して行い、対策を行ったので報告する。
【方法】2015 年 12 月から 2020 年 6 月までに起きた、ケーブルに起因するトラブル事例の抽出、各病棟におけるセントラルモニタの使用状況とケーブルの状態について調査を行った。今回起きたトラブルの詳細は、MACT を介して看護部から各病棟に周知され、MACT と連携してトラブル対策を行った。
【結果】トラブルは、設置式で 0 件、可動式で 6 件であった。可動式を使用している病棟での使用状況は、固定使用が 8 病棟、移動使用が 6 病棟であった。トラブル 6 件のうち 5 件が移動使用で見られた。ケーブルの状態調
査では、可動式の本体接続部で、ケーブルの屈曲が見られた。また、足下にケーブルが配線される病棟では、ケーブルの汚れが見られた。これらの結果を MACT ミーティングで対策を協議し、ケーブルの屈曲防止として L型アダプタを接続した。また、定期点検にケーブルの確認をする項目を追加した。
【考察】可動式での使用は、ケーブルの屈曲、足やワゴンなどで踏まれることによる衝撃や引っ張りなどの機械的ストレスが、トラブルの要因になっていると考えられた。これに対し、L 型アダプタを接続することにより、ケーブル劣化の原因を減少させることができたと考える。また、定期点検
でケーブルの状態を確認することで、トラブルが起こる前に対応することができていくと考える。
【結語】セントラルモニタのケーブルによるトラブルについて、調査から対策まで行った。今後も MACT 連携し、安全な使用について検討していきたい。

【はじめに】医用テレメータは患者に装着された送信機からの無線信号を受診し、心電図や心拍数などの生体情報をモニタリングする装置である。当院の医用テレメータ送信機の管理は、これまで外部委託点検と都度の修理対応で対応してきた。2019 年 8 月より送信機テスタを導入し院内点検を開始したので報告する。
【対象および方法】対象は、病棟に配置されている医用テレメータ送信機 58
台（送信機 31 台、ベッドサイドモニタ付属送信機 27 台）とし、2019 年 8月から 2020 年 12 月までに日本光電社製送信機テスタを用いて電界強度、
中心周波数からのシフト値、FM 変調の周波数偏移を測定した。他の点検
項目は、メーカー点検記録表を参考に実施した。
【結果】点検の結果、電界強度、中心周波数からのシフト値、FM 変調の周波数偏移はいずれもメーカー規定値内であった。部品交換が必要であった
ものが送信機 18 件（ECG リード線交換 12 件、ネックストラップ交換 4 件、電源スイッチ交換 2 件）
、ベッドサイドモニタ付属送信機 14 件（ECG リー
ド線交換 14 件）であった。
【考察】送信機テスタは、パソコンに接続しチャネルを入力することで、電界強度、中心周波数からのシフト値、FM 変調の周波数偏移の測定が可能であり院内での送信機の保守管理に有用であると考える。病棟には多くの医用テレメータ送信機が設置されており、送信機テスタを導入し定期的に院内点検を実施することで外部委託点検費用削減と劣化部品の早期発見に繋がることが示唆された。また、盲点となっていたベッドサイドモニタ付
属送信機も点検を実施することで全数把握ができ計画的な更新に繋げることができた。今回認めなかったが、電界強度の低下は不安定なモニタリン
グの視標となり、中心周波数・FM 変調度のズレは近接するチャネルとの相互干渉の可能性も考えられるため、定期的に点検を実施し規定値を逸脱する場合には早期に対処する必要があると考える。
【結語】送信機テスタを用い、定期的に医用テレメータ送信機の保守管理を実施することが重要である。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

聡、益田直弥-242-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

O-320

生体情報モニタ用電極選定における性能評価

モニタアラームコントロールチームの活動と安全管理について

社会医療法人共愛会

戸畑リハビリテーション病院臨床工学科 1）、社会医療法人共愛会

戸畑

鹿児島大学病院臨床技術部臨床工学部門

藏元直也、佐潟芳久、徳田秀仁、福元栄一郎、新蔵康浩、淵脇浩之

共立病院臨床工学科 2）

後藤陽次朗 1）、灘吉進也 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】生体情報モニタのアラーム対応の遅れや見落としが医療事故に繋がる事例も多数報告されており、生体情報モニタには一層の安全性と信頼性が求められている。当院では生体情報モニタ関連のトラブルを契機に2018 年 9 月よりモニタアラームコントロールチーム（MACT）を発足し、アラームに対する意識の向上と安全管理に努めている。
【目的】2018 年 9 月 か ら 2020 年 12 月 ま で に 17 部 署（ICU、ER、NICU、
一般病棟）に対して週 1 回 5 部署のラウンドを行い、月 1 回の会議を開催した。今回、MACT としての取り組み内容について検討した。
【結果】月毎にアラームの集計と分析を行い、各病棟のアラームレポートを作成した。ラウンドでの課題や問題点を議論し、全病棟のアラーム優先度と音色の統一、医用テレメータの電波の届かないエリアへのアンテナ追加
工事、セントラルモニタの中断機能の追加、未管理機器の調査と中央管理、
他施設における生体情報モニタ関連の医療事故の報告等を行った。NICU に
おいては、2018 年 2 月の病棟移転後から無線方式によるバイタル管理を行っていたが、業務の効率化と情報データの正確性の向上を目的に通信ケー
ブルによる有線方式へ変更した。
【結語】MACT でモニタ管理の現状分析と環境の見直しを行うことで、アラームに対する意識は向上している。しかしながら、病棟やスタッフによりモニタの使用方法やトラブルシューティング、偽アラームへの対応力など技術差があるため、モニタの適正使用に向けてのスタッフ研修と継続的なラウンドがモニタの安全管理に重要であると考える。

ＢＰＡ【目的】医療施設は年間に多数の生体情報モニタ用電極（以下電極）を消費するため、適切な評価により患者に適した電極選定を行うことが肝要となる。電極には各メーカーから多くの種類が販売されているが、電極評価に関する先行研究はなく、施設側は選定基準がない中での採用を行っている現状がある。そこで今回、電極選定について多角的な評価を行ったので報告する。
【倫理的配慮】本研究は、倫理委員会の承認を得て、倫理的配慮を十分に確保し実施した。
【方法】調査期間は 2020 年 1 月から同年 2 月、評価電極は 3 社 4 種（A、B、C、D）。評価内容は、生体適合性評価として、①皮膚紅斑の有無を、ストーマ周囲皮膚障害評価スケール（ABCD-Stoma）を用い、装着 24 時間後の一般病棟患者 10 名を対象に、4 種類の電極に対し電極貼付部とその周囲の状態を確認した。品質評価として、②電極粘着力を、プッシュプルゲージを使用し、心肺蘇生練習マネキンに貼付した電極剥離時の荷重を測定した。
③品質情報を、添付文書、カタログ、ウェブサイト参照にて製品の特長、材質、電気的仕様等の情報を収集した。運用評価として、④消費コストを、
当法人の 2019 年度の使用実績での価格シミュレーション、⑤流通シェア
を、各ディーラーへの販売現状を調査した。
【結果】患者平均年齢は 77。9 才。①皮膚紅斑有は A 4 名、B 7 名、C 8 名、D 5 名。②電極粘着力は A 0。36kg、B 0。49kg、C 0。82kg、D 0。59kg。
③品質情報は、添付文書、カタログ、ウェブサイトでは各社で情報開示量が偏っていた。④当法人年間コストは A ¥824、00、B¥988、000、C ¥1、
137、120、D¥ 1、137、120、⑤流通シェアは、各ディーラーの販売方針の違いにより異なった。
【考察】特定の電極使用時に多くの紅斑症状を認めたことは、電極材質の影
響による可能性が示唆された。しかしメーカーは材料添加物までは情報開示しておらず要因は不明であった。粘着力評価は、皮膚裂傷など皮膚トラ
ブルを判定する一因として有効な選定項目であった。今回の結果では、A電極の採用が望ましいとされたが、電極選定は、十分な情報収集のもと、生体適合性、品質、運用など多角的な評価が求められると考えられた。

特別企画・講演他

O-319

O-322

グループ病院でのローテーション研修を用いた新人教育を受けて－今後の課題と展望－

Teams を利用した臨床工学室内での医療機器研修動画の共有と評価

医療法人徳洲会 吹田徳洲会病院臨床工学室 1）、岸和田徳洲会病院 2）、松原徳洲会病院 3）、八尾
徳洲会病院 4）、大垣徳洲会病院 5）

国立がん研究センター中央病院臨床工学室

成田龍一、入江景子、福本秀知、秋池英理、磯部哲郎、畠山智至、齋藤謙次郎、倉繁正則、平松慎平、倉澤秀和、平塚 翼

福川佳奈 1）、松村貴裕 1）、河村誠司 2）、吉見隆司 3）、中西孝次 4）、久富俊宏 5）、平田太
郎 5）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-243-

口演２日目

【はじめに】現在、新型コロナウィルス感染症の影響で、密を避けるために人を集めた研修をすることは控えるべきと考えられている。そのため医療機器導入時のメーカー説明や院内で実施する医療機器研修を録画し保存して、内部ネットワークで共有していた。しかし職場にいないと視聴できないことやデータ容量増加の問題があった。また、臨床工学室スタッフの半数は臨床工学技士経験年数が 3 年以下であり、理解するまで動画を何度も視聴したいという要望があった。また、使用頻度の少ない機器や当直帯などに呼ばれやすい機器の説明動画作成の希望もあった。
【目的】録画した研修動画を WEB 上で共有し、いつでも視聴可能な体制を構築した。利用したスタッフ全 11 名を対象にアンケート調査を行い評価したので報告する。
【方法】2020 年 12 月に院内で運用している Microsoft Teams を利用して、臨床工学室スタッフでグループを作成し、多種多様な医療機器の研修動画
を Teams 内にアップロードした。研修動画アップロードから 2 週間でアンケート調査を行った。4ヵ月後にも同様のアンケート調査を実施予定である。
【結果】Teams に 26 種類の医療機器研修動画をアップロードした。アンケート結果は「動画による研修は教育に有用か」非常に思う・やや思うが 82％、「勤務時間外に自分の携帯端末や自宅のパソコンで Teams の研修動画を視聴したことはあるか」はいが 27％、「いつでも視聴できることによって残業時間は減ったか」はいが 9％の回答であった。その他の意見として気軽に確認できる、医療機器導入時に研修を受けられなかった時に便利、感染症予防として適切などの意見があった。しかし問題点としてハンズオンでの説明が受けられない、質疑応答ができない、動画の作成・編集が大変などの意見があった。
【考察・結語】当院臨床工学室では Teams を用いて医療機器研修動画を共有することは概ね有用であったと考えられる。しかし勤務時間外の復習や残業時間の短縮などにはあまりつながらず、対面での研修と比較して質が低いなどが問題であった。今後は動画の種類を増やしながら、ニーズに合った研修動画のあり方を検討していく。

【はじめに】当院の新人教育は、2019 年度から透析業務、機器管理業務、内視鏡業務に特化したグループ病院において、3ヶ月間隔でローテーション研修を実施している。
【目的】新人を対象としたローテーション研修の有用性や研修者、研修先からの意見を基に今後の研修内容、研修時期、実施期間などを検討する。
【方法】研修者および研修先で教育に携わったスタッフを対象にアンケートを実施した。
【結果】研修内容、実施期間については、有用であったと回答した意見が多かった。しかし、時期に関しては当院の業務内容を理解せずに研修を受ける事、研修後に当院の業務内容を把握することなく次の研修先へ新たな研修を受けることに対して研修者は不安があるとの回答があった。
【課題と展望】業務に特化した病院において短期間で必要最低限の知識・技術の習得が出来る事はこのローテーション研修において有用であると考える。しかし、ローテーション研修を受ける時期に関しては課題があると考える。今後は、継続的にフォローアップ研修を受けることで更なるスキル
アップが望めるのではないかと考える。

口演１日目

O-321

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-323

O-324

当院の生体情報モニタのアラーム発生状況と今後の課題について機械学習アルゴリズムによる輸液ポンプの需要予測～データサイエンスチームによる課題解決～

埼玉県立小児医療センター臨床工学部（医）新都市医療研究会「君津」会南大和病院臨床工学部 1）、（医）新都市医療研究会「君津」会南大和病院外科 2）

小林正幸、池上綾香、佐藤大喜、本田杏子、國元奈津子、平井菜津美、酒井明日香、
和田萌花、古山義明

吉田新吾 1）、増渕義行 1）、長嶋健太郎 1）、山田亜優美 1）、木村未来 1）、本間喜行 1）、茅野修史 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景】生体情報モニタのアラームは、患者の急変などを察知するために重要である。しかし、アラームが多いとアラームの放置や見落としが起こり、アクシデントにつながる危険性がある。
【目的】アラームログの解析から、現状の把握と今後の課題を検討する。
【方法】当院の一般病棟は 7 病棟あり、全病棟で日本光電社製の生体情報モニタを使用している。今回は日本光電の「アラームレポート」を用いて 1ヵ月間のアラームログの解析を行い、アラーム件数、アラームの内容、アラームの解除率、最長アラーム継続時間について検討した。
【結果】総アラーム件数は 225,683 件で、最も多い病棟は 50,358 件、少ない
病棟は 12,046 件だった。最も多い病棟では 51 秒に 1 回アラームが鳴っている状況である。アラームの内容は、患者のバイタルアラームと機械的要因のテクニカルアラームが約半数ずつであった。テクニカルアラームのうちSpO2 プローブ（以下、プローブ）確認と心電図電極（以下、電極）確認が83.2％を占めていた。アラーム解除率は 8.1％～16.9％と全病棟で低い値であった。最長アラーム継続時間は発生件数が最も多かったプローブ確認で比較すると、最も長い病棟は 769 分、短い病棟で 216 分であった。全体を通して各病棟の結果にばらつきが見られたが、プローブ確認と電極確認の件
数は全病棟で多かった。
【考察】アラーム件数が多い状況では、対応が間に合わないことやアラームに対して慣れが生じる可能性があり、解除率の低さとアラーム継続時間が長くなる原因の一つと考えられる。これらを改善するには、アラーム件数を減らすこととアラームに対する意識改善を目的とした教育が重要であると考えられる。各病棟の結果にばらつきが見られたが、病棟の造りや扱う疾患、年齢が異なるためと考えられる。プローブ確認と電極確認が多かった理由は、小児専門病院であり、体動によってプローブや電極が外れてしまうことが多いことから、プローブおよび電極の貼り方や種類の検討を行うことでテクニカルアラームの減少が期待できる。
【結語】アラームレポートを用いて、一般病棟の生体情報モニタのアラーム解析を行った。今後の課題として、アラーム件数を減らすために意識改善を目的とした教育と、プローブおよび電極の貼り方や種類を検討する必要がある。

【はじめに】当院では、医療機器を介した感染症への懸念から部署間の医療機器の移動を必要最小限にするため、いわゆる貸出し方式を行わず、部署毎に必要な数の医療機器を配置する分散配置方式を採用している。このため部署毎に配置する医療機器の数をある程度予測することが課題となっている。この課題に対して、臨床工学部内に立ち上げたデータサイエンスチーム（DST）で解決を試みることとし、今回は医療機器のうち輸液ポンプの需要予測を行うこととした。
【方法】機械学習アルゴリズムにより輸液ポンプの 1 日当たりの需要（必要）台数を病棟毎に予測した。特徴量に、休日、前日の輸液ポンプ使用数、在院患者数、入院患者数、退院患者数、転出患者数、転入患者数、死亡患者数、個室使用数、心電送信機使用数、実施注射箋数、臨時実施注射箋数、救急車来院数、人工呼吸器使用数などを用いた。汎用プログラミング言語
Python3.8 のライブラリから、ランダムフォレスト（RF）を実装しモデルを作成した。作成したモデルに未知のデータを入力して輸液ポンプの必要台数を予測し、決定係数 R2 および二乗平均平方誤差 RMSE 等でモデルを評価した。
【結果】病棟毎に作成したモデルで未知のデータを予測したところ、A 病棟
で R2 0.48298、RMSE 1.29626、B 病棟で R2 0.41815、RMSE 1.58889、C 病棟で R2 0.00000、RMSE 0.00121、全病棟で R2 0.16136、RMSE 2.68904 であった。どの病棟も特徴量の重要度は前日の輸液ポンプ使用数が最も高かった。
【考察】作成したモデルの R2 があまり高くないのは、学習に用いたデータ
数が 10ヶ月分 304 件と少ないためと考えられた。更に学習データを追加したモデルでは R2 と RMSE ともに僅かに向上しているため、データを蓄積すれば凡化性能が改善していく可能性がある。また、特徴量選択のために作成した線形回帰モデルでは RF よりも R2 が高いことから、RF だけでな
く他の機械学習アルゴリズムを選択することも検討すべきと考えられた。
特徴量については、データ数が少ないこともあり最終的な特徴量は 15 項目とした。今後は診療科ごとの患者数や看護必要度など新たな特徴量を追加することを検討していく。
【結語】DST による課題解決の方法として、機械学習アルゴリズムでモデルを作成して輸液ポンプの必要台数を予測することを試みた。いずれのモデ
ルも凡化性能は高くないためモデルの再検討等を継続していく。

口演１日目

O-325

O-326

LINE による宮崎県の災害時透析施設間情報共有ネットワーク
構築の取り組み当院臨床工学技士の災害に対する関わりと取り組み

一般社団法人宮崎県臨床工学技士会 1）、宮崎県透析医会 2）長崎大学病院 ME 機器センター1）、長崎大学病院高度救命救急センター2）、長崎大学病院災害医療支援室 3）

兵庫一洋 1）、平田朋彦 1）、福元広行 1）、盛田修一郎 2）

吉富 拡 1）、山下義尚 1）、小柳範 2、3）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

近年、本邦において大規模な地震や気象災害が頻発している。宮崎県も南海トラフなどの地震や台風、豪雨などによる大規模災害の要因を多く抱えている。また、新型コロナウイルス（COVID-19）感染症が猛威を奮っている。
災害時の迅速な情報伝達と情報共有を確実に行うことを目的に、2018 年
4 月宮崎県透析医会・宮崎県臨床工学技士会が連携し、宮崎県透析災害対策連絡協議会を発足した。
広域的・突発的災害に備えて宮崎県透析医会と宮崎県臨床工学技士会が相互補完的で効率的に連携し、施設間の災害に対する温度差を是正し、情報伝達と代替透析を円滑に行う目的に SNS の LINE を軸にした情報共有ネットワークの体制を整えた。ネットワークの構成員は各施設からの代表者（臨床工学技士もしくは看護師）1 名とし、①宮崎県内の透析施設を 9 地域にブロック化し施設間で LINE Group1 を形成。②各ブロックの代表と他のブロック代表と新たに LINE Group2 を形成し、宮崎県臨床工学技士会代表が加わり全体を統括する。③宮崎県透析医会災害対策理事と宮崎県臨床工学技士会代表とで LINE Group3 を形成。以上の LINE Group を多層的に構成し、災害時の被災情報と受け入れ調整情報を①グループ内、②グループ間、③統括グループで同期できるようにした。これにより、個別・地域別・
統括的な被災情報と対応情報を末端まで短時間で共有できるようになった。
また、施設間ネットワークを構成する施設責任者（主にスタッフ）が県内全域から一堂に会し、顔の見える関係の中で、災害時情報伝達および支援透析受け入れのための話し合いや患者受け渡しなどの机上訓練を年一回行っている。これらの訓練により、問題点をあぶりだし、更なる円滑なネットワーク構築へ発展させる目的で実施している。
2019 年 5 月 10 日、日向灘を震源とする M6.3 の地震発生時において、県内でも震度 5 弱を観測したがこの情報共有ネットワークにより県内の透析施設の被災状況について迅速な情報収集ができた。更に、現在では新型コロナウイルス（COVID-19）感染症に対する情報共有等にも活用している。
以上のことより本ネットワークの有用性が再認識できたので報告する。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

亮 1）、石原康平 1）、岳下玄征 1）、林誠 1）、山下和【背景】近年、自然災害により医療施設が被災するケースが多くなっており、アクションカード（緊急時などにスタッフに行動を促し判断を導くためのもの）や災害マニュアルの必要性が重視されるようになってきた。当院でも非常時に備えアクションカードや災害対応マニュアルを整備しているが、その内容に臨床工学技士が含まれていないというのが現状であった。この
現状を改善するべく、各部署における臨床工学技士向けのアクションカー
ド作成、勉強会の開催を行った。今回、アクションカードを作成し勉強会を行うことで臨床工学技士の災害に対する関わり方に意識の改善があったかを調査した。
【方法】院内の災害関連会議への参加、マニュアルの整備、アクションカー
ドの作成を行った。アクションカードは部署ごと、勤務区分ごとに作成し、全てのスタッフが対応できるものを作成した。また、ME 機器センタース
タッフを対象に、アクションカードの使い方に関する勉強会や、DMAT 隊員による災害医療や参集基準に関する勉強会を開催し、アンケートによる被災した際の行動に対する意識の変化を調査した。
【結果】マニュアル整備やアクションカードの作成にあたって、他部署との方向性や基準の違いなどが見られ作成に難渋した。勉強会の前はスタッフ間で参集基準や、アクションカードの使い方など、知識に差が見られたが、勉強会後はスタッフ間で意識の改善が見られた。
【考察】アクションカードを作成する上で、自部署がどの部署と関連していて、どのような行動が必要となるかを知ることで、その作成内容は大きく変わってくると考える。アクションカードを作成したことで、スタッフが災害時にどのような行動を取れば良いかが明確になったと考えられる。また、勉強会開催後には定期的な開催を希望する意見もあったため、訓練や勉強会は繰り返し行い、実際に運用できる内容に改定して行くことが重要だと考える。
【結語】各部署における臨床工学技士向けのアクションカードを作成し勉強会を行った。その結果スタッフの災害に対する意識の改善が見られた。

-244-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-328

学生団体 TUCES の活動実績と将来展望

隣県技士会との合同交流企画について～コロナ禍でも継続させる～

森ノ宮医療大学保健医療学部臨床工学科 1）、神戸総合医療専門学校臨床工学科 2）、東京工科大学医療保健学部臨床工学科 3）、東海医療科学専門学校臨床工学科 4）

一般社団法人 長崎県臨床工学技士会 1）、一般社団法人
病院 ME 機器センター3）

佐賀県臨床工学技士会 2）、長崎大学【背景】長崎県臨床工学技士会では、2017 年より隣県の佐賀県臨床工学技士会と合同して 1 年に 1 回の合同交流企画を開催している。目的としては、
各県技士会および会員同士の交流の機会を提供するなど会員の福利厚生の為のものである。この事業により、施設間・分野・世代・地域等あらゆる垣根を越えた交流をできる事から参加者からは毎回好評となっている。しかし、昨年度は COVID-19（以下コロナ）の感染流行により合同企画も開催
できるか幾度も検討を重ねた。最終的には、開催形式を工夫する形で継続する事ができた為、その方法・内容・開催後のアンケート結果を交えて報告する。
【方法】これまでの、合同企画は BBQ・サッカー観戦・スポーツ大会・懇親会等対面で交流しながら行う形式であった。今回は、WEB（zoom）を利用し、多くの方々が参加しやすい様、以下の様なセミナー形式で開催を行った。内容：若手 CE より各県のコロナ対策・施設紹介に関する演題、ベテラン CE より分野に特化しないレクチャー形式の演題（合計 4 演題）
。また、全員参加型となる様、グループワークをプログラムに組み込み、意見交換を行う事ができる形式とした。セミナー終了後には、WEB 上での懇親会も企画した。
【結果】参加登録者としては、66 名と過去の合同企画の中で最も多い結果となった。WEB での開催を行うにあたり、zoom の使用方法やセミナーおよび懇親会の進行を円滑に行う為に事前の打ち合わせ等入念な準備を行い、各県数名ずつのスタッフ協力を得る形で大きなトラブルもなく開催を実現する事ができた。アンケート結果からも内容について満足との意見が多く、合同企画を今後も継続して欲しいという意見が多く聞かれた。
【考察】今回、合同企画として最多の参加登録者数となった理由の一つは、
これまで合同企画のデメリットであった開催場所の問題が WEB を活用する事で無くなった為だと考えられた。今回は、コロナ禍という事でやむ無
く WEB 開催となったが、WEB の活用は合同開催にとって良いツールの一つとなると考えられる。しかし、WEB での開催には対面形式とは違ったノ
ウハウも必要であり、今後円滑な運営の為に運営マニュアル等を整備し、定型化する事も必要になると考える。
【結語】コロナ禍であったが、開催形式を工夫する事で合同交流企画を継続する事ができた。

オンラインにより工学会及びセミナーを開催した経験

統計調査から見る情報発信ツール（メーリングリスト）の有用性

社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 CE 科 1）、一般社団法人 長野県臨床工学技士会 2）、JA 長
野厚生連 北信総合病院臨床工学科 3）、社会医療法人中信勤労者医療協会 松本協立病院 ME科 4）、社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 QI 室 5）、日本赤十字社 諏訪赤十字病院臨床工学技術課 6）

一般社団法人長崎県臨床工学技士会

田口尚人

ポスタースライド発表
索引【背景】新型コロナウイルス感染症流行に伴い、一般社団法人長野県臨床工学技士会（以下当会）の多くの事業は延期及び中止を余儀なくされた。
しかし、当会では新型コロナウイルス感染症流行前より、理事会をオンライン会議にて開催していたため、そのノウハウを生かし、オンラインにて事業を行う方向とした。
今回、2020 年 11 月に長野県臨床工学会（以下工学会）、2020 年 12 月にフレッシュマンセミナー（以下セミナー）をオンラインで開催したので報告する。
【方法】工学会、セミナー共に接続ソフトは、zoom ウェビナー（20,680 円 /月）を契約した。参加費は無料とし、長野県臨床工学技士会ホームページに接続用の zoom アドレスを掲載した。
工学会・セミナーの講師や一般演題発表者は、事前に事務局（ホスト）のパソコンに接続を行い、接続状況の確認を行った。
当日は通信状況安定のため、メーカー会議室と備え付けの有線 LAN を借用した。また、十分な社会的距離を確保した上で運営を行った。
質疑応答は Q&A 機能を使用し、座長が読み上げ、演者が解答する形をとった。
12 月に開催したフレッシュマンセミナーは、開催告知ポスターに記載した QR コードを読み込むと、google フォームに接続され、申し込みを行い、記入されたメールアドレスに後日 zoom 接続用アドレスを送付した。
当日は講師それぞれのパソコンでスライドデータを共有し、発表を行った。
【結果】参加人数は、工学会 66 名、セミナー33 名となった。
アンケート結果では、Web 開催について感染予防や自宅で簡単に参加できることを理由に、「とても良かった」「良かった」と答えた方が工学会では 79％、セミナーでは 89％であった。
【考察】技士会において多くのイベント・事業が中止となったが、オンライ
ンの工学会・セミナーは自宅から参加できること、交通費などがかからないことから、参加者よりメリットの声が多く聞かれた。
事務局や講師の距離が遠いとしても、オンラインでの事業は、簡単に接続し参加・開催することが可能となり、会員の多様な状況にも対応できるため、新型コロナウイルス感染症が収束した後でも、非常に有効であると
考える。

口演２日目

【背景】近年臨床工学技士においてはタスクシフトに関する内容を主としアンケート調査の頻度および重要性が増している。しかし求める回答率に達しない事も少なくはない。
そこで当技士会では以前より会員への情報発信ツールとしてメーリング
リストを作成し運用しており、長崎県臨床工学技士会会員実態調査 2020 においてメーリングリストのアンケート調査回収率への有用性を検討した。
【対象・方法】2020 年 3 月時点での長崎県臨床工学技士会会員 185 名を対象として行った、長崎県臨床工学技士会会員実態調査 2020 における会員メー
リングリスト登録者と非登録者の回答率および過去の実態調査結果との回
答率や経過を比較する。尚、長崎県臨床工学技士会実態調査 2020 の案内は封書および電子メールのみで行った。回答ツールは google フォームを利用。
【結果】メーリングリスト登録者 105 名の回答率は 94％となり開始 1 週間での回答率も前回を有意に上回った。総回答数は前回の 56.4％を 13％上回り
69.7％へ上昇した。
【考察】アンケート調査において回答率は組織の団結力およびその調査結果の効力に非常に大きく影響してくる。今回の検討で全体の回答率の上昇、
メーリングリスト登録者の回答率の高さからアンケートにおけるメーリン
グリストの有用性が示唆された。今後、アンケート調査の安定した回収やセミナーの案内を含め会員への情報発信ツールとしてさらに普及を進めていきたい。

百瀬達也 1，2）、竹田博之 2，3）、大久保佑樹 2，4）、矢ヶ崎昌史 2，5）、宮川宜之 2，6）

口演１日目

O-330

ＢＰＡ

【背景および課題】2006 年、「社会人基礎力」とは、「前に踏み出す力」、「考え抜く力」、「チームで働く力」の 3 つの能力から構成され、職場や地域社会で多様な人々と仕事をしていくために必要な基礎的な力として、経済産業省が提唱した。さらに「社会人基礎力」は、人生 100 年時代や第四次産業革命の下で重要性が増しており、デジタルトランスフォーメーション（DX）にも対応する能力として必要不可欠と考えられ、文部科学省でも取り上げられている。しかし臨床工学技士の各養成校では国家試験に合格するための学習が基準とされており、臨床現場の最新情報や他分野の最先端技術を直接学ぶ機会は非常に少ない。またスマホや SNS などデジタルネイ
ティブの世代であるにも関わらず、これまでに他大学との交流は無く、社
会人基礎力を軸にした能力開発をする機会がほとんどないことが課題として挙げられる。
【目的および方法】これらの課題を解決するべく、2020 年 3 月に行われた臨床工学技士 100 人カイギのキックオフイベントをきっかけに、多大学で共創する仕組みである学生団体「TUCES」を立ち上げた。TUCES とは、臨床工学の学生団体であり、「承認」、「思いやり」、「切磋琢磨」の基本理念を持って活動している。活動自体は、臨床工学技士 100 人カイギの運営関係者から様々な支援を受けつつ、学生自ら全てのイベントを企画・実行している。今回は、これまでの活動実績とイベント参加者のアンケート結果な
ど、多角的に検証し、今後の展望もまとめて報告する。
【結果】運営に参加している学生は現在 38 名（大学数 20 校）で増加傾向である。運営メンバー内部の勉強会は、毎月 8 回実施しており、オンライン
公開イベントは 7ヶ月で 8 回実施し、延べ参加者数 255 人が参加した。12
月イベントのアンケートでは、全員が「TUCES の活動に賛同する」を選択した。フリーコメントでは、モチベーションが上がる、話をするだけで学習になる、プレゼン力や行動する力が身に付くなどが得られた。
【考察および結論】社会人基礎力を磨く上では、現状の臨床工学技士カリキ
ュラムでは限界があるため、TUCES などの学生が自ら学ぶ環境を創る必要性があると考えられた。IT を活用し多大学で連携することにより、低コス
トで各大学の文化や工夫を知ることができた。今後は、集まった情報を下級生に効率よく引継ぐ仕組みを構築し、一人でも多くの学生に TUCES の価値が届くように努める予定である。

O-329

健 1）、

共催学術セミナー

小栁 亮 1，3）、千々岩俊祐 2）、田端一樹 1，3）、樫本文平 1）、古我賢悟 2）、田中林
誠 1，3）、石丸啓太 2）、前田博司 1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

田口遥己 1）、石飛航太 1）、川口亮輔 2）、森崎尭文 3）、細田遊羽 4）、稲垣大輔 1）、西垣孝
行 1）

特別企画・講演他

O-327

No. 72 2021

-245-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

O-331

O-332

新型コロナウイルス感染拡大に伴う研修会の e ラーニング化

マスクの呼吸に対する影響とマスクスペーサの効果に関する検討

九州大学病院医療技術部

臨床工学部門東海大学工学部

医用生体工学科 1）、東海部品工業株式会社 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

荒木一将、峰慎太郎、定松慎矢

大島【背景】当院光学医療診療部では、毎年 4 月に内視鏡に関わる医師に対し、医師・看護師・臨床工学技士による研修会を行っている。研修会を行うにあたり、診療科の数が多いことからスケジュールの調整が困難であることが懸念されていた。また、今年は新型コロナウイルス感染拡大の点も考慮され実施が困難であると判断された。そこで、それぞれの職種による資料・
動画コンテンツを作成し、e ラーニング化を図ったので報告する。
【方法】e ラ ー ニ ン グ 教 材 作 成 に あ た り、 オ ン ラ イ ン 配 信 に 精 通 し た
TEMDEC（アジア遠隔医療開発センター）にサポート依頼をした。今回の対象は多数の医師であるため、時間や場所に依存しないコンテンツである点を考慮した結果、YouTube に動画をアップロードする方法となった。動
画作成には、PowerPoint の音声保存機能を利用し、動画編集ソフトで編集を加え作成した。また、参加者の把握と内容についての質問を受ける目的
でアンケートを作成した。アンケート作成には Google フォームを利用して作成した。
【結果】e ラーニング後のアンケートにおいて、よくわかった…81。8％、わ
かった…18。2％となった。出席率に関しては 2019 年度は 70 名であったが、2020 年度は 77 名と向上した。質問は例年数件あったものが 0 件であった。
【考察】初めて行った研修会の e ラーニング化であったが、十分な理解度を得ることができた。また、前年度と比べ出席率も 10％上昇し良い傾向であることも見受けられた。動画で行うことにより、個人の空いた時間に行うことができたことが要因であると考える。また、実際に参加したスタッフ
より、医療スタッフが多いため e ラーニング化の方がスタイルに合っているとの意見もあった。これを機に、今後の研修会を全て e ラーニング化することを検討する。また今回実施して課題となった点は例年数件あった質問が全くなかったことである。これは一方的な情報供給となってしまいお
互いのコミュニケーションが失われてしまうことが考えられる。今後は、動画研修後の確認テストの実施や間違いの多い箇所をまとめ、理解度の制度を向上させることが今後必要である。また、今回の経験を活かし、他部署においても様々な内容を e ラーニング化していきたいと考える。

【目的】2020 年新型コロナ肺炎の流行により、日常生活においてマスクの着用を余儀なくされている。また、マスクの着用は日常生活だけでなく、運動時の着用も求められている。特に運動時のマスクの着用においては呼吸が激しくなり、マスクの張り付きによる呼吸困難が訴えられている。我々
はマスクの張り付きを防止するための器具（以下マスクスペーサ）を、静岡県の医療機器製造業者と協力し作成したので、その効果について検討したので報告する。
【方法】本学学生 19 名（男性 17 名、女性 2 名、年齢 22±1.76）を対象とした。
マスクは、不織布性、3 層構造のサージカルマスクを使用した。マスク未装着（N 群）、マスクのみ装着（M 群）、マスクスペーサ装着（S 群）の 3 群に分け、マスター2 ステップ法ダブル行わせ、動脈血酸素飽和度、呼気終末
炭酸ガス分圧、心拍数、呼吸数、体温を安静時、運動直後、運動後 3 分、5分で測定比較した。
【結果】動脈血酸素飽和度は、3 群とも安静時を基準とすると、運動直後に有意に低下した。呼気終末炭酸ガス分圧、脈拍数は運動直後に有意に上昇した。呼吸数は N 群で上昇、M・S 群では有意差を認めなかった。各群の運動負荷直後で比較すると、動脈血酸素飽和の有意差は認めなかった。呼気終末炭酸ガス分圧は、S群はM群に比し有意ではないが低値を示していた。
呼吸数には有意差は認めなかったが、N 群は他の群に比し多い傾向となった。脈拍数は有意差は無いが、N 群は他の群に比し少ない傾向であった。
【考察】①マスクの装着は、動脈血酸素飽和度に影響を与えないと考えられた。②マスクの装着は循環器系へ影響を与え、マスクスペーサにより、影響は軽減されることが示唆された。③マスクの着用は呼気終末炭酸ガス分圧に大きく影響を与えないことが示唆された。④呼吸数については、マスク着用により、他の文献同様減少していたが、マスクの呼吸抵抗により呼吸数が抑制されていることがうかがわれた。しかし、呼気終末炭酸ガス分
圧に 3 群間で有意差が無いことから、マスクの着用により、1 回換気量がふえることにより、炭酸ガスの排出が促されていることがうかがわれた。
【結語】マスクスペーサを作成し、その効果について検討した。今後被検者の運動強度を上げることで、明確な差が出ると思われる。

O-333

浩 1）、山崎清之 1）、安藝史崇 1）、綿引哲夫 1）、盛田勇気 2）、平野光輝 2）

O-334

口演１日目

（一社）福岡県臨床工学技士会における若手活性化への取り組み

当院における高気圧酸素治療第 1 種装置の 2 台目導入を経験して

医療法人財団池友会福岡和白病院医療技術部臨床工学科 1）、（一社）福岡県臨床工学技士会 2）

医療法人徳洲会

福島卓馬 1）、古瀬淳一郎 1）、大塚

石塚雄介、加藤知子、前田将良、坂 知明、渡部 遼、上田航平、福田真紀乃、高良樹生、園滝 勇、野﨑雅也、安田怜那、太田雅文

紹 2）、有田誠一郎 2）、髙取清史 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】日本臨床工学技士会の会員数は 21225 人（令和 2 年 11 月現在）、20～30 代の会員が約 65％を占める。当県は会員数 812 人（令和 2 年 12 月現在）
であり、九州沖縄ブロックでは最大の会員数である。しかし、それでも同世代の身近にいる若手の技士会への入会者は少ない。そのような現状で当会では若手の活性化を目的に組織強化委員会を設置し事業を展開している。
【目的】組織強化委員会を設置し、若手臨床工学技士世代の繋がりが形成できる場を提供する。
【現在までの活動】当会では毎年、同じ月に同じ事業を実施することで、会員への事業への認知を図るよう工夫し、参加率向上へ取り組みを行っている。組織強化委員会の活動内容としては、「CE の日」街頭認知度調査、いのちのエンジニア体験会、地区別臨床工学技士懇親会、施設代表者意見交
換、山口県との合同事業「夏期講習」を実施している。また会誌である「技士会たより」にも毎回活動報告として、若手臨床工学技士に向けてメッセージを発信している。これらの活動を日臨工での都道府県 Y・ボード活動
報告にてポスターを作成し報告している。
【今後の課題と展望】新しい工学技士がもっと社会的に活動するようになるには、まずは若手臨床工学技士世代の繋がりをつくることが重要であると考える。そのためには、まず自施設での繋がりの形成、そして各都道府県
レベル、そして全国へと確かなものにしてくことが必要である。
現在新型コロナウイルスの影響で一旦、社会、職能団体の活動が萎縮してしまったが、どうにか活動を再開させなければならない。今後は、新しい生活様式に合わせ、かつ、若手臨床工学技士が興味をもつ、メリットとしてとらえてくれる事業を計画し再開していく。

【背景】当院では、高気圧酸素治療（以下 HBO）第 1 種装置を 2001 年に導入以降、2 度の更新経てこれまで 1 台での運用を続けてきた。近年、治療件数が増加してきており、診療報酬の改訂に伴い 2019 年 8 月に第 1 種装置を1 台追加で導入する運びとなった。
【目的】2 台目導入に関し経験した経過及び導入後の現状を報告する。
【方法】導入にあたり、徳洲会グループ施設で 2 台運用している 3 施設を見学し、当院での必要項目の洗い出しを行った。2 台目配置場所の確保と配管の設置工事をはじめ、外来患者用更衣室の移設、電子カルテ等 OA 機器の追加・配置変更を行った。その他にも、治療中患者のプライバシー保護を目的としたカーテンの設置、患者の入退室が重ならないための時間調整等
を HBO 担当者中心にミーティングを重ね取り決めを行った。
【結果】配置計画より、HBO 室が狭いため、発注時点で 2 台目装置の扉を逆向きにするとともに外来患者用の更衣室を移設することで、装置を平行に並べて設置した。治療中、患者同士が互いに視界に入る可能性があるた
め、装置間にカーテンを設置した。また、患者の足側で臨床工学技士（以下 CE）がモニタリングする配置となったため、装置本体の足側にもカーテンを設置した。1 台運用時は日勤帯で最大で 4 件施行であったところ、2 台
運用では時間を調整し、最大 7 件の施行が可能となった。
【考察】徳洲会グループ施設で見学及びヒアリングを行い、発注時点で予め
2 台目装置の扉を逆向きにすることにより、1 台運用で使用していた狭い空間を最大限に利用し運用することができた。また、装置間と本体の足側にカーテンを設置することにより患者同士の接触を防ぎ、プライバシーの保護が可能となった。今後の課題としては、更なる治療患者の増加や 2 台目
導入にあたり増えたリネン・物品の保管場所の改善が挙げられる。
【結語】2 台目導入に関し経験した経過及び導入後の現状を報告した。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

宇治徳洲会病院臨床工学科-246-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

O-335

No. 72 2021

O-336

紫外線照射ロボット（LIGHT STRIKE）による運用報告

医療法人友愛会野尻中央病院地域連携室 1）、医療法人友愛会野尻中央病院診療技術部臨床工学課 2）、医療法人友愛会野尻中央病院診療部 3）

社会法人

緑泉会

米盛病院 CE 課

西村崇志、星奈星奈、奥野 稔、重久海斗、六反田裕久、川原未伎、鎌田清嗣、中原三佐誉、崎向成人、鶴田潤一郎、外口久代、久保田尚幸、村岡 亮

平田朋彦 1）、今別府泰斗 2）、竹下裕太 2）、鮫島大地 2）、福良修子 2）、大盛宏樹 2）、園田
定彦 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】昨今、全世界において COVID-19 による感染が大流行しており、各施設が様々な感染対策を講じている。当院では感染対策における、環境
清掃、消毒を補う新たな手段として紫外線滅菌ロボット（以下 LIGHTSTRIKE）を導入したので報告する。
【目的】COVID-19 の 感 染 流 行 に 伴 い、 当 院 は 2020 年 2 月 に LIGHTSTRIKE を導入し院内の感染拡大防止及び院内環境の清浄化に取り組んでいる。
【実際】確実な照射を実施する為に各セクションの看護師、コメディカル等
より汚染環境の清拭後の連絡を受け、LIGHT STRIKE 担当の臨床工学技士が速やかに照射を行い、環境清掃の確実な実施を行う。汚物室、内視鏡室、CE 室においては、週毎に照射スケジュールを決め、定期的な照射を実施する。照射する環境（ICU、HCU、ER、一般病棟等）のレイアウトを作成し、照射の統一化を図ることで、操作が不慣れなメンバーでも迅速、正確に操作ができるようにした。また照射のデータ履歴を分析し、今後の運用計画にフィードバックさせる。
【結果】紫外線照射ロボットを導入し、1 年経過。その間に院内感染の発生は起こっていない。これはマンパワーに依存しがちな清拭、消毒での不十分な環境の清浄において LIGHT STRIKE の照射を行うことで、環境の清
浄化の確実性を補完することができたと思う。よって、院内の感染対策に有効であったと考える。
【結語】LIGHT STRIKE を導入し、様々なチーム清拭、消毒のみでは不確実な環境の清浄化を補完することができ、当院の医療スタッフに安全な職場環境を提供することができた。今後は、今回の運用データ解析、業務計
画の見直しを行うことで、今後も効率の良い運用を行っていきたい。

【目的】当院では、年間約 300 件のインシデントアクシデント報告書が提出されており対応に苦慮し、これを打開するために 2011 年「医療版失敗学」を導入した。今回、外来透析で発生した報告事例を「医療版失敗学」の手法を用い、文献的考察を加え報告する。
【医療版失敗学とは】失敗学とは、福島原発事故調査委員長に就任された、東京大名誉教授の畑村洋太郎先生より提唱された。その失敗学を元東京大学大学院特任教授の濱口哲也先生が「医療版失敗学」として医療界へ導入した。失敗学の基本は、過去の振り見て未来の振りを直すことである。それは「人間は同じ過ちを繰り返し、似たような失敗を起こすから」である。
【事例内容と分析】ダイアライザの間違い事例が発生。当初、看護師 A の確認不足が原因であると考えられたが、「言い訳」から真の原因は透析条件表にあったことが分かった。
【失敗原因の上位概念】失敗学では、事例を事例のまま終わらせるのではな
く、そこから真の原因を抽出し、それを一般化するのである。一般化する
ことで、事例に含むさまざまな属性を取り除き、共通した知識として役立てることができる。この「一般化」を上位概念とよんでいる。今回の事例
は上位概念の 1 つである情報の誤表示であり「情報ミス」となった。
【考察・結語】「確認不足」とは、失敗を発見できなかった原因であって、失敗の発生原因ではない。もし、看護師 A が透析条件票を確認し間違いを発見できていたとしても「情報ミス」という失敗は発生しているのである。

特別企画・講演他「医療版失敗学」を用いたインシデントアクシデント分析

ＢＰＡ
口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

-247-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-001

P-002

東レメディカル社製血液モニタ（BLM）と再循環測定機能の使用経験について

透析液漏出発見から判明した事象

JCHO 仙台病院

臨床工学部

紀南病院

伊藤舞人、阿部麻里妙、長井慎二、及川 翼、石母田宏、石森菜緒子、菊池幸枝、
郷右近純、斎藤まゆみ、葛岡孝一、渡辺 豊、木幡宏実、土屋善慎

臨床工学部

土山康蔵、大上卓也、塩崎智弥、椿野雄弥、土井照雄

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【はじめに】今回、当院血液浄化センターにて血液透析中の透析コンソールのカプララインが傷ついており、透析液が漏れていた事を発見した事例があった。発見時応急対応を行ったが、その後患者より気分不良の訴えがあったため透析を途中終了する事となった。体重測定を行うと DW と 700g の誤差があった為生理食塩水を 600ml 負荷し状態安定後帰宅頂いた。その後透析装置周辺の確認を行うと透析液が 400ml 程度漏れているのが確認された。このことから、院内の透析コンソールを点検し対策を講じたため報告する。
【方法】血液浄化センターの透析コンソール全てのカプララインに損傷が無いか目視にて点検を行い、傷の大きさや手技の動線を確認した。
【結果】透析コンソール 22 台中 10 台のカプララインに合計 14 カ所の損傷が確認された。傷はカプラ接続時ラインが垂れ下がる場所に多く存在していたが、透析液が漏れている箇所は無かった。
【考察】今回発見されたカプララインの傷の多くは穿刺した後、穿刺針の内筒を針捨てボックスに廃棄する動線上にある事が多く、損傷はこの内筒によるものであると考えられる。
【対応・対策】損傷のあったカプララインの交換を行い、今回の事象について血液浄化センタースタッフ全員で情報共有し、再発防止策を検討した。
対策として針捨てボックスの位置をコンソールから離して設置する。さらに安全針の導入を検討する事で今後の発生を防止する事とした。
【まとめ】今までの日常業務の中でカプララインを知らずの間に損傷させていたと考えられる事が多いと分かった。血液浄化センタースタッフは定期的な人の異動などがあり、透析装置についての認識がカプララインの損傷は治療に大きな影響を与えるため、その認識を持つ必要がある。

ＢＰＡ【はじめに】昨今透析用監視装置には、安全に透析治療を行うためにモニタリング機能が搭載されている。当院でも安全に透析治療を行うために東レ
メディカル社製透析用監視装置 TR-3300M の血液モニタ（BLM）を治療に役立てている。今回 BLM の再循環測定機能プログラムが開発され当院において臨床使用する機会を得た。
【目的】東レメディカル社製透析用監視装置 TR-3300M の BLM 及び新機能である再循環測定機能の使用経験を報告する。
【対象・方法】外来維持透析患者に BLM と JMS 社製クリットラインモニタ（CLM）を併用で使用し、循環血液量変化率（Δ BV）の波形が近似するか確認を行った。再循環測定に関しては、当院規定の倫理委員会の承認及び当研究において同意を得られた外来維持透析患者に再循環測定を行った。
【結果】BLM と CLM のΔ BV の波形において近似した波形を示し、同様の推移を示した。また、症例によっては食事時の体位変動によるΔ BV の変化も確認された。今回再循環測定機能は、オンライン補充液をマーカーとし、治療モードに関係なく安全かつ簡易に 1 治療の中で 9 回まで測定が可能であったが、前希釈のオンラインHDFでは専用回路が別途必要であった。
マーカー補液後に警報が鳴った場合は、未測定のまま測定回数にカウント
されてしまった。測定記録は 10 件まで保存が可能であるが、未測定時の記録も残るため、測定した再循環率が消えてしまうことがあった。再循環測
定中は、バイパス運転に切り替る為急激な圧変動は起こらないはずであるが、透析液圧異常の警報が確認された。
【考察】BLM は CLM と同等の性能を有していると考えられた。再循環測定
機能は、自動化により手技が標準化され、安全かつ簡易に測定できたと考えられた。測定動作中の警報発生の原因が患者監視装置側にあると考えら
れ、メーカーへ報告し電磁弁の調整が必要であることが確認された。
【結語】BLM は従来より使用してきた CLM と同等の性能を有しており、新機能の再循環測定は、自動化により手技が標準化され、安全かつ簡易に測定が可能であった。今回確認された不具合もメーカーにフィードバックし、改善され発売されているが、今後もメーカーと協力して安全な再循環測定に努めたい。

口演１日目

P-003

P-004

Blood Volume Index（BVI）による最終⊿ BV 値の予測

災害対策としてはじめた取り組みと今後の展望

医療法人社団仁誠会 仁誠会クリニック大津
医療法人社団仁誠会 理事長 3）

坂井

彩 、柿原慶太 、莟
1）

1）

技士部 1）、医療法人社団仁誠会

情報管理室 2）、

達哉 、竹盛賢二 、池﨑信彦 、田尻哲也
1）

2）

1）

国民健康保険

森

3）

医療技術科

透析室 1）、国民健康保険

志摩市民病院

内科 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】当院では透析室災害マニュアルの再作成を行い、自施設において定期的に患者参加型の災害訓練を行ってきた。しかし大規模災害発生時等においては近隣透析施設間との連携が不可欠となってくるが、近隣透析施設との連携が取れていないのが現状であった。近隣透析施設との連携が出来ていない状況では、大規模災害発生時等において混乱を来す可能性が高いことが予想される。その為、近隣透析施設間で連携が取れるような体制作りをする事を目的に近隣透析施設間で連携会議をはじめたので報告する。
【方法】近隣透析施設に挨拶回りを行い、近隣透析施設間で連携が取れるよ
うな体制作りをしたい考えを伝え各施設より賛同してもらった。各施設で担当者を決め、メールでやり取りを行い会議の日程を調整した。Covid-19の影響もあり集まって行わず、Zoom を用いた Web 会議を行った。
【結果】当院を含めた 4 施設で初回会議を行い、どのように連携会議を行っていくかを話し合った。その際に、伊勢志摩地区における災害時の中心となる病院にも参加してもらった方が良いのではという意見が出た。2 回目以降の会議からその病院にも参加してもらい、5 施設で連携会議を行っていく事となった。2 回目の会議において連携会議の方向性や頻度等について話し合った。連携会議は月に 1 回のペースで行っていく運びとなり現状も継続して行っている。今後は具体的に災害発生時等の連絡手段や情報共有方法
等具体的に話し合いをしていく事となった。
【おわりに】各施設の担当者より、このような場を持てて良かったという意
見が多く出た為、連携会議を提案して良かったと思う。まだ会議を始めて数ヶ月となるが今後も継続していき、近隣透析施設と連携を深めていきた
い と 思 う。 現 在 は Zoom に よ る Web 会 議 や 勉 強 会 を 行 っ て い る が、
Covid-19 が落ち着いた後に他施設見学や合同災害訓練を行っていき大規模
災害等に備えていきたいと考えている。

索引【研究背景・目的】安全な透析を行うには目標体重の設定が重要となるが、患者個々、職員において差があり、一定の基準に基づいたものではない。
近年、透析患者監視装置の進歩により透析中の Blood Volume（⊿ BV）のモニタリングが可能となった。最終⊿ BV 値を予測することはより安全な除水を可能にするが、目標体重同様、最終⊿ BV 値の予測は、職員のスキルに依存し客観性に欠けていると考えた。本研究は⊿ BV を指数化（BVI）し、最終⊿ BV を予測。それを重回帰モデルにより新たな予測値として算出し実測値と比較検討した。
【対象】患者：心不全による透析困難症、透析中断、透析 4 時間以下、HDFを除外した当院維持透析患者男女 90 名
平均透析歴：8.7±7.4 年
平均年齢：66±12.6 歳
期間：令和元年 12 月～令和 2 年 3 月
機器：DCS-100NX【方法】月始め 2 週間の［透析前体重］［総除水量］［最終⊿ BV 値］から最終⊿ BV÷
（総除水量÷透析前体重）＝BVI とし指数化、BVI から最終⊿ BVを予測、寄与する因子を重回帰分析により検討した。更に関係因子から重回帰モデルにより新たな最終⊿ BV 値を算出、実際の最終⊿ BV 値との相関を検証した。
【結果】最終⊿ BV を目的変数とした重回帰分析では糖尿病と透析歴は影響
が弱く、最も影響が強い因子は年齢だった。重回帰モデルにより算出した予
測⊿ BV 値と実際の⊿ BV 値とでは弱い正の相関（R2＝0.535）となり、それぞれ中央値では（R2＝0.595）となった。曜日別では週始め（R2＝0.474）、
週半日で（R2＝0.603）、週末で（R2＝0.631）と週末に強い正の相関を示した。
【考察】今回の検証では、透析中の不感蒸泄や風袋、また DW 自体が標準基準で設定されていないことが影響し予測値にばらつきが生じたと思われる。
従って相関関係を上げるには対象者を絞り込む必要があると考えられる。
しかし曜日別での相関では週末に強い相関を示すことから、週末により予測が可能であると考察する。また、予測値と実際値の相関関係を示したグラフから、正しい線形回帰から外れた症例は実際の臨床で過剰濃縮を認めたときなど無理な除水をしている可能性があると推測できる。
【展望】重回帰モデルにより予測した最終⊿ BV 値と実際の最終⊿ BV 値とでは弱い相関関係を示した。よって最終⊿ BV 値を予測することは現段階では難しい。今後、対象者を限定した回帰モデルによる検討の必要があると考えられる。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

志摩市民病院

寛貴 1）、江角浩安 2）-248-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-006

当院における腹膜透析治療開始についての取り組み～CE としての関わり～

当院 HHD における薬剤配送の変遷と今後の対応

医療法人社団

誠仁会

みはま病院

ME 部 1）、医療法人社団諏訪友太 1）、内野順司 1）、鬼塚史朗 2）、正井基之 2）

誠仁会

みはま病院

医局 2）

玄々堂君津病院臨床工学科 1）、玄々堂君津病院

外科 2）

澁澤工裕 1）、髙橋 初 1）、松本修平 1）、河西亮佑 1）、日暮光太郎 1）、山田遥香 1）、武藤潤一 1）、刈込秀樹 1）、三浦國男 1）、大﨑慎一 2）、池田重雄 2）

ＢＰＡ

P-008

当院の在宅血液透析におけるトラブル事例の現状報告

当院 HHD 患者で VAIVT を繰り返した一例

臨床工学科 1）、玄々堂君津病院

外科 2）

松本修平 1）、武藤潤一 1）、山田遥香 1）、日暮光太郎 1）、河西亮佑 1）、高橋
秀樹 1）、三浦國男 1）、大﨑慎一 2）、池田重雄 2）

玄々堂君津病院臨床工学科 1）、玄々堂君津病院

山田遥香 1）、高橋雄 2）初 1）、刈込外科 2）初 1）、川上崇志 1）、刈込秀樹 1）、三浦國男 1）、大﨑慎一 2）、池田重

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-249-

口演２日目

【目的】当院は 2013 年に「HHD チーム」を発足させ、2014 年には最初の患者 を 導 入 し、2021 年 ま で に 計 10 名 が HHD 導 入 に 至 っ た。 そ の 中 で
VAIVT を繰り返した症例を経験したので報告する。
【症例】症例 60 歳台男性。透析歴 34 年、HHD 歴 7 年。
【病歴】1986 年 1 月にシャント造設し、同年 12 月には透析導入に至る。
2008 年 8 月にシャント瘤を切除して中枢側に再建し、2009 年 1 月にバンデ
ィング術を行う。2014 年 2 月より HHD を開始し、それ以降の 7 年間で 3度の VAIVT を実施している。
【経過】2014 年 6 月の受診時に内シャント血管拡張を認め、シャントエコー
検査実施。その後、訪問時にしびれの訴え有り 7 月に VAIVT 施行。2017
年 5 月頃から V 穿刺で頻回にトラブル発生。検査の結果、狭窄はないが内腔に凹凸が見られたため穿刺部位を変更した。その後 9 月に狭窄が認められ、10 月に VAIVT 施行。2020 年 7 月の受診時に本人から静脈圧上昇の報
告あり。7 月末には静脈圧上限の警報が頻回に鳴るため HHD を中断し翌日来院。刺入位置を変更し、後日シャントエコー検査を実施。血栓による狭窄部位が 2 か所あったため 8 月に VAIVT 施行。
【考察】診察時に限らず HHD 患者自身からシャントの変化について連絡があったため早期に対応でき、再建などの大事には至らなかった。これは導入時教育により患者自身の VA 管理への意識が高まっていたからだと考えられる。当院では日本透析医学会の在宅血液透析管理マニュアルに準拠し、自己管理のためにシャント音の聴取方法や狭窄による静脈圧の変化について教えている。また自身のシャントに興味を抱けるよう、血管の内腔や留置針の入る様子をエコーで観察してもらっている。有症後は速やかに対応していた一方で、医療スタッフからのフォローによって VA の経時的な変化を捉え、トラブルを未然に回避するには至らなかった。これには HHD 患者の通院回数は月 1 回と少なく、検査の機会が限られることが影響している。HHD では患者自身による日々の観察に頼る側面が強いからこそ、通院時には施設透析時と同等かそれ以上の VA 管理が望ましい。今後はシャントエコー検査や SPP などの検査の頻度を増やしたい。またシャント血管を定期的に観察することで狭窄部位の早期発見に取り組みたい。
【結語】導入時教育によるセルフケアの結果、アクセストラブルの早期発見がなされていた。今後はトラブルを未然に防ぐために検査頻度や体制を検討し、医療スタッフによる定期的なフォローを向上させる。

【背景】在宅血液透析（以下 HHD）は、医療者不在の中で行う治療法であるため、安全性の担保が重要である。
【目的】当院は『在宅血液透析管理マニュアル（改訂版）』に準拠し、臨床工学技士が 24 時間のオンコール体制で対応しており必要に応じ、緊急訪問を行っている。今回、HHD のトラブル事例の集計・分析を行う。
【対象】HHD 患者 9 名を対象に、調査期間は 2014 年 2 月～2020 年 2 月とした。
【方法】
・電話連絡内容と緊急訪問内容を手技・装置設定、装置故障、VA 関連、物品管理、身体症状、その他に分け集計・分析する。・電話連絡対応時
間（勤務時間内、時間外）ごとに分類し集計する。
・HHD 導入から経過年
数ごとに電話連絡件数の集計をする。
【結果】全電話連絡数 182 件中、手技・装置設定が 70 件、装置故障が 47 件、VA 関連が 28 件、物品管理が 15 件、身体症状が 11 件、その他が 11 件であった。緊急訪問数が 41 件であり装置故障が 33 件、VA 関連が 4 件、手技・装置設定が 2 件、身体症状が 1 件、その他が 1 件であった。電話連絡対応
時間の内訳は勤務時間内が 162 件、時間外は 20 件であった。全ての HHD
患者で導入初期に電話連絡が最も多く、減少傾向にあった。
【考察】電話連絡・緊急訪問ともに装置に関する内容が多く占めていたため、マニュアルの更新・メンテナンス交換部品の見直し及び患者・介助者からの情報交換によりトラブルを減少できると考える。時間外の電話連絡が全体の約 11％であったため、オンコール体制が必要不可欠である。導入初期にトラブルが多かったが、フォローアップや患者自身の対応能力が向上したため減少していった。
【結語】今回のトラブル事例の集計・分析結果を情報共有し、安全性を高めていきたい。

口演１日目

P-007

玄々堂君津病院共催学術セミナー【目的】当院はHHDで使用する物品の配送方法が患者によって異なっている。
今回、配送方法の違いによる医療従事者・メーカー・患者の負担を調査し、望ましい配送の仕組みを検討する。
【方法】2014 年〜2020 年末における当院 HHD 患者 9 名に対し配送方法を時系列にまとめる。以上より各配送方法の特徴、配送方法の違いによるメリット・デメリットを考察する。
【結果】2014 年〜2015 年に導入した患者 3 名は、院内で処方箋を発行し当院より依頼を受けたメーカーが患者宅に直接配送した。
2016 年以降に導入した患者 7 名のうち 6 名は院外薬局に依頼し配送を行った。当院近隣の患者 1 名は、院内処方による訪問調剤を行なった。
【考察】メーカーに依頼する配送は、患者や医療従事者に負担は少ない。しかし、配送先がルート上にない地域は配送ができない。その点院外処方は近隣の薬局が配送を行う為制限はないが、導入前に病院と院外薬局との交渉が重要となる。そのため事前に院外薬局の理解が必要となる。
一方院内処方による訪問調剤は、院内薬剤師の理解を要し、場合によって技士の手助けも要する。そのため医療従事者の負担も大きいが、定期的に装置や体調確認もできるため、安全性の向上が期待される。
【結語】施設の HHD 患者数と管理を行う地域によって、各々最良の方法を検討することが望ましい。いずれの方法も他職種との理解や信頼関係の構築が重要となる。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】2018 年度診療報酬改定で慢性維持透析患者外来医学管理料が新たに追記され、導入期加算 2 を算定している施設には腎代替療法実績加算として毎月 100 点加算できる診療報酬となった。腹膜透析（peritoneal dialysis：
PD）や腎移植に資する取組みや実績等を評価した改定となり患者にあった治療提供（QOL 向上）につながり、当院でも 2019 年 6 月より医師をはじめ臨床工学技士（CE）を含むコメディカルで構成された PD 開始検討会議が開始されPD運用法の検討を行い、同年 12 月にPD患者を初めて導入した。
【目的】PD 開始検討会議で決定した PD の運用方法と CE の関わりを報告する。
【方法】PD 開始検討会議で決定した① PD 導入前、② PD 導入期、③ PD 導
入後の事項や流れ、④医療機器管理、⑤緊急時の対応について内容と各コ
メディカルの役割分担を調査する。
【結果】①関連学会作成の資料をもとに療法選択の説明を医師と外来看護師
が行い、腎代替療法選択時のチェックリストを用いて PD 導入が可能か評価する。PD 導入が可能と評価した患者には 3 日間の腎代替療法選択入院でPD と血液透析（hemodialysis：HD）の模擬体験を CE と透析室看護師が案内する。内服薬・食事の違いについての説明を薬剤師・管理栄養士が行い、社会保障制度について説明を医療事務スタッフが行う。②約 3 週間入院でPD カテーテル挿入術を医師が行い、バック交換と機器操作を CE と病棟看護師が教育、PD カテーテル出口部ケアを病棟看護師が教育する。③退院後は訪問指導を医師と外来看護師が行い、PD 外来は水曜 15：00～を設けた。
ま た、 腹 膜 平 衡 試 験（Fast Peritoneal Equilibration Test：FastPET） を
CE と外来看護師、病棟看護師で実施、PD 評価として定例会議を月 1 回実施する。④ PD 関連機器の研修、定期点検は製造販売業者が行うため点検
実施（点検済み機器と入替え）の記録を CE が行う。⑤ PD カテーテル異常や腹膜炎等の対応マニュアルを病棟看護師が作成、医療機器不具合時の対応フローチャートを CE が作成した。
【考察】各コメディカルへバック交換と機器操作の教育、FastPET の手順や注意点の指導等を担うことで安全でよりよい医療提供をするため CE として PD 業務への参画を示していけると考えられる。総体的な運用方法は決定したが災害時の対応など検討する必要があると考えられた。
【結語】CE の役割は機器研修をはじめとしたバック交換や機器操作を含めた各コメディカルへの教育を担うことで CE として関わることができる。

特別企画・講演他

P-005

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-009

P-010

腹水中に含まれるアルブミンの指標に蛋白濃度計を用いた
腹水濾過濃縮再静注

慢性経過中に進行した全身性血管炎に対し血漿交換を施行した 1 例

独立行政法人国立病院機構長崎医療センター

臨床工学室

恩賜財団 水戸済生会総合病院
腎臓内科 2）

松本育海、井手下清香、加来泰志、寺下真吾

医療技術部

臨床工学室 1）、恩賜財団

水戸済生会総合病院

髙橋千鶴 、平根佳典 、石川淳也 、木濟 修 、田口晴子 、助川雄哉 1）、佐藤昌
俊 1）、佐伯真之介 1）、千ヶ崎賢司 1）、菊地裕也 1）、大河原俊明 1）、保坂 悠 1）、軽部千秋 1）、清水弘樹 1）、宮川 悠 1）、佐藤ちひろ 2）
1）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【目的】腹水濾過濃縮再静注法（cell-free and concentrated ascites reinfusion
therapy：CART）は、腹水及び胸水の除去による圧迫症状の改善、腹水に含まれるアルブミンを回収し再静注することで蛋白喪失の軽減、血清アルブミンの増加を促すことができる。
今回、腹水の屈折率を測定し簡便的に蛋白濃度を算出することが可能である蛋白濃度計を導入し、血清蛋白濃度を指標にアルブミンがどの程度濾
過濃縮後腹水に含まれているのかの検討を行った。
【方法】当院の CART の形式は外圧濾過・ポンプ式である。当院で CARTを行った症例 16 例 6 患者の A/G 比、CART 前後の腹水の重量・蛋白濃度を比較する。
CART に用いた機器は旭化成メディカル株式会社の Plasauto21、腹水濾
過濃縮器はそれぞれ同社の AHF-MOW・AHF-UP、アルブミン測定機器は
ヱルマ株式会社のデジタル屈折計 SU-301 を用いた。
【結果】原腹水の平均重量は 4331.25g、平均アルブミン濃度は約 1.08mg/dl。
CART後の平均重量は 415.62g、平均アルブミン濃度は 9.76mg/dlであった。
濃縮率は重量換算では 10.42 倍濃縮、アルブミン濃度換算では 9.03 倍濃縮となり、6 患者の平均 A/G 比は 0.77 であった。
CART 後の腹水に含まれるアルブミン濃度は蛋白濃度と A/G 比の積により求められ 16 患者間で 3.64～12.57g/dl となり、平均値 7.23g/dl となった。
【考察】今回の検討を行った 16 例の CART 後の腹水 415.62g に対しアルブ
ミン 7.23g/dl が含まれているとすると、約 1.7％アルブミン溶液とみなすことができる。等張アルブミン製剤には及ばないものの腹水中のアルブミン
を血液に返すことは有用であると考えられた。
等張アルブミン製剤は一般的にアルブミン濃度 5％・12.5g/dl であるが、今回の CART 後の腹水の平均値を用いて、濃度 7.23g/dl を 5％溶液にするとなると重量は 144.6g まで濃縮を行う必要があることが分かった。
【結論】2019 年 11 月にアフェレシス学会より CART の安全施行のための基準が提言された。当院でも CART をおこなうにあたり安全施行のための基準を理解し、水準を高めることに注力したい。

1）

1）

1）

1）

【はじめに】血管炎は、原疾患の活動性のコントロールが特に重要であり、
月 4 回の血漿交換が保険認可されている。今回われわれは、SLE、ANCA
関連血管炎と診断され 7 年前に透析導入となった慢性経過中の患者において、肺病変や消化管出血などの全身性血管炎を来たし血漿交換を施行した 1
例を経験したので報告する。
【症例】症例：55 歳、女性。42 歳 RPGN で発症した SLE・MPO-ANCA 関連血管炎。
現病歴：49 歳 透析導入。その後も血管炎、肺病変のためステロイド免疫抑制療法を継続していた。2019 年 4 月より腹腔内膿瘍を契機に PSL15mg
から 12.5mg へ減量。7 月、肺病変再燃し PSL15mg へ再増量。しかし、肺病変増大し PSL20mg へ増量。9 月、肺病変に加え下血繰り返していたが出血部位同定できず貧血も進行。PSL コントロール困難で血漿交換開始。
2019 年 4 月検査所見：WBC13.1＊103/μl、RBC3.39＊106/μl、HGB11.0g/㎗、HCT34.2％、CRP1.11mg/㎗、MPO-ANCA1.0U/㎖。7 月検査所見：MPOANCA52.8U/ ㎖ と 抗 体 価 上 昇。9 月 検 査 所 見 ：MPO-ANCA93.4U/ ㎖、HGB6.8g/㎗、HCT20.7％、CRP2.8mg/㎗。臨床経過：血漿交換 4 回施行後
MPO-ANCA5.4U/㎖まで低下し血漿交換終了となる。
【考察】今回われわれは、RPGN 発症による SLE より透析導入 6 年後に再発症した全身性血管炎に対し血漿交換を施行した症例を経験した。本症例
は、腹腔内膿瘍を機に PSL の減量を余儀なくされ全身性血管炎の再燃を来したと考えられる。しかし、感染を併発しておりステロイドパルス療法の追加や大幅な PSL の増量は困難であり PSL15mg のまま血漿交換療法が追加となった。MPO-ANCA関連血管炎は、無治療では予後不良な疾患であり、治療開始時期が予後や寛解後の臓器障害の程度を大きく左右するため早期からの積極的な治療が望ましいとされる。特に慢性経過中の透析患者においては、感染リスクや貧血リスクを伴い肺胞出血も懸念し再燃の危険性や貧血など注意深く観察することが必要であると考えられる。
【まとめ】慢性経過中の透析患者における全身性血管炎の肺病変の再発症に対し、血漿交換治療の早期介入が有効である可能性があることが示唆され
た。

口演１日目

P-011

P-012

急性炭酸リチウム中毒症例に対して血液浄化療法継続の判断にQTc を指標にした一例

当院における polymyxin B-immobilized fiber column
direct hemoperfusion：PMX-DHP 治療の現況

小牧市民病院

診療技術局

臨床工学科 1）、小牧市民病院

腎臓内科 2）

社会医療法人若竹会

つくばセントラル病院

診療技術部

ME 室 1）、同

腎臓内科 2）

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

神戸幸司 1）、小田佳史 1）、上沼大祐 1）、丸岡由衣 1）、土井麻由美 1）、黒川大樹 1）、浦濱
善倫 2）、大石秀人 2）

臼井哲也 1）、小林昭徳 1）、福井和也 1）、山﨑琢也 1）、袴塚祐司 1）、小川也 1）、中山裕一 1）、多留賀功 2）、金子洋子 2）【はじめに】当院は、救命救急センターを有する尾張北部医療圏における高度急性期医療を提供する中核病院であり、自殺企図や誤嚥事故などによる急性薬物中毒症例に遭遇する機会がある。今回、炭酸リチウムの大量摂取による中毒症状にて搬送された患者に血液透析施行に対して QTc 時間を指標に判断した症例を報告する。
【症例】70 歳代女性。既往歴は、高血圧、躁うつ病（過量服用歴あり）。
現病歴：躁うつ病にてメンタルクリニック通院中。某年 6 月うつ病が遷延し、家事ができずに夫に負担を掛けているとの自責の念が強くなり炭酸リチウム 8000mg を含む薬物過量服薬。呼びかけに反応が無く救急搬送、緊急入院となる。
入院時現症：GCS（E1V1M4）、血圧 124/90mmHg、脈拍 67/ 分、SpO2
90 ％（ マ ス ク 15L）、ECG：sinus・HR59 QTc 418ms、 血 液 検 査 ：WBC
6,400/μL、Plt 15.0×104/μL、Hb 12.2g/dL、pH 7.377、AG 5.6、BUN
14.9mg/dL、Cr 0.71 mg/dL、BS 123.6U/L、K 3.6mEq/L【入院後経過・結果】人工呼吸器管理下にて緊急透析施行、240 分施行後
CHDF へ移行。第 2 病日 QTc 延長あり（481ms）再度透析施行（360 分）、
施 行 後 覚 醒 得 ら れ 抜 管。 透 析 お よ び CHDF の 条 件 は、NV-21（QB：180mL/min）、ヘモフィール SHG1.3（QB：100mL/min、Qd500、Qs100）。
後日判明した Li 濃度（mE/L）は、来院時 2.31、HD ①後 1.33、CHDF 後
2.24、HD ②後 0.95 であった。
【考察・結語】中毒原因物質の除去率は、分子量（dalton）、体内分布容量（Vd：L/kg）血漿蛋白結合率（PBR：％）、浄化方法などにより規定される。
今回の Li は、血液透析・血液吸着での薬物除去に関する要因である、分子量 67、Vd 0.8、PBR 0 であり、選択される血液浄化法は、血液透析であった。
リチウム中毒に対し血液透析が有効とされているが、当院では、リアルタ
イムに血中濃度をすぐに知りえない状況下であり CHDF との併用や終了の判断が難しい。今回は、QTc＞440ms と Li 有効血中濃度 1.2mEq/L↑（感度 55％、特異度 92％）などの報告をもとに QTc 時間を指標に透析の施行をおこなった。QTc 延長と Li 濃度上昇が一致し透析を行うことで早期の改善を得られた。

【背景】日本集中治療医学会が発表した、日本版敗血症診療ガイドライン
2016 では、腹腔内感染症以外の病態については研究が不十分であるため、敗血症性ショックに対しては、標準治療として polymyxin B-immobilized
fiber column direct hemoperfusion：PMX‒DHP（以下：PMX）を実施しないことが弱く推奨されている。当院では経尿道的尿路結石除去術後の施行が多く、周術期に生じた Urosepsis/septic shock における PMX の効果を検討した。
【方法】当院で記録が残っていた PMX 施行症例 122 症例中、電子カルテから情報が取れた 53 症例（悪性腫瘍：2 症例、汎発性腹膜炎：3 症例、尿路感染：3 症例、胆のう炎：1 症例、蜂窩織炎：1 症例、硬膜外膿瘍：1 症例、腎・尿管結石：42 症例）のうち経尿道的尿路結石除去術後の Urosepsis/
septic shock に対して PMX を施行した 42 症例とした。
【結果】電子カルテから得た 2014～2020 年の経尿道的尿路結石除去術件数
は 1579 症例であり、PMX を施行したのは術後血圧低下、尿量が乏しく
shock バイタルに陥った 42 症例（3％）であった。対象患者の年齢は 70 歳
±14 歳、男女比は 4：34 で女性が多かった。また、4 症例は 2 回施行した。
PMX 施行前後で平均血圧は 71.2±15.4mmHg から 83.1±15.0mmHg と有意に上昇した。施行時間は平均 2 時間 20 分で最長 3 時間施行し、7 症例は最終的に膿腎症にて腎摘出術を要していた。PMX 施行後 2 症例は永眠された。
また CHDF 移行症例は 5 症例でうち 2 症例は治療中急変し永眠された。
【考察】Urosepsis/septic shock に対して PMX を施行することで循環動態の改善を図ることができたと思われる。また血圧の安定を図ることで reopeが可能になることからも、施行時間が 2 時間と比較的短時間で済む PMX はUrosepsis/septic shock に対しての救命治療の選択の 1 つとして考えられた。
【結語】当院で施行した Urosepsis/septic shock に対して PMX 施行例をまとめた。PMX を施行したことで循環動態が改善する症例があった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-250-

亨 1）、並木暢

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-013

P-014

岩手医科大学附属病院

水処理装置 DRO-NX における RO 膜の管理方法

臨床工学部

医療法人偕行会

佐藤聡哉、村井美穂子、新田優紀、宮本栄一

碧海共立クリニック、医療法人偕行会

1）

名港共立クリニック

日機装社製多人数透析液供給装置の清浄化への取り組み

秋田県透析施設における透析排水管理の現状調査

腎臓内科 1）、偕行会透析医療事業部

腎臓内科 2）

公益社団法人秋田県臨床工学技士会【緒言】2017 年、東京都内の透析施設からの排水により下水道管の損傷事故が発生した。透析装置の洗浄には酸性洗浄剤が使用されるが、コンクリー
トは酸性薬剤に弱いため、透析排水を基準値内に調整する除害施設が必要となる。今回、秋田県内透析施設の透析排水管理の現状についてアンケー
ト調査を行ったので報告する。
【方法】秋田県内の透析施設 42 施設を対象に透析排水管理の現状について、郵送による書面アンケート調査を実施した。
【結果】
1．アンケート回収率は 88.1％（37/42 施設）であった。2．全ての施設が透析排水に排水基準があることを知っていた。3．透析排水の基準に pH があることを知っていると回答した施設は 34 施設（92％）
、排水温度に基準があることを知っていると回答した施設は 25 施設（68％）であった。4．
全ての施設で過酢酸、カルボン酸、酢酸等の酸性洗浄剤が使用されていた。
5．pH が装置に記録される施設は 14 施設（38％）、測定したことのない施設は 10 施設（27％）であった。熱水消毒施行施設で排水温度が装置に記録される施設は 3 施設（43％）、排水温度を測定したことのない施設は 4 施設（57％）であった。6．除害施設を設置している施設は 24 施設（65％）
、設
置していない施設は 12 施設（32％）であった。7．除害施設未設置の 13 施
設中、除害施設の設置予定は無いが 4 施設、除害施設を設置予定が 1 施設、方法が不明であるが 1 施設、設置スペースがないが 1 施設、費用の捻出が難しいが 3 施設であった。
【考察】全ての施設で酸性洗浄剤が使用されており、除害施設の設置と適正な管理が必要とされる。全ての施設が透析排水に基準があることを知っていると回答しながらも、除害施設を設置していない施設が 12 施設（32％）
であった。今後、除害施設を設置予定の施設は 1 施設のみであり、透析排水に関する法や条例の遵守、適正な排水管理のためには全ての施設で除害施設の設置が望まれる。
各施設の自助努力が必須ではあるが、自治体による管理指導や助成、除害施設のいらない新たな洗浄消毒剤の開発などにより、透析排水の更なる適正管理に繋がっていくものと考える。
【結語】下水道管の損傷被害などを未然に防ぎ、透析治療に必要不可欠な下水道を長期に安心して使用するためにも、除害施設の設置、適正な管理が必要である。
今後も秋田県臨床工学技士会は、透析環境の情報収集と発信に努め、秋田県内の透析医療の安全と発展に貢献していきたい。

-251-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引【目的】2020 年 3 月より日機装社製多人数透析液供給装置 DAB-50Si を導入した。導入当初に生菌が検出されたが、無菌化に至るまでの経過を報告する。
【方法】（1）給水管熱水洗浄時間を、3 分から 7 分、9 分に延長する。（2）
手動操作にて約 900ppm の次亜塩素酸 Na を注入し 2 時間封入する。
【結果】（1）熱水消毒時間の変更では、生菌の検出がみられた。（2）を火木
土で連続計 7 回実施することで、生菌数が低減し未検出に至った。
【考察】熱水消毒では、完全に除去出来ない菌が存在すると思われる。また
単回の薬液消毒では細菌が再燃されたため、バイオフィルムを形成していたのではないか。2020 年 5 月に次亜塩素酸 Na の注入を実施した後、10 月までの 5ヶ月間生菌の未検出が維持できている為、徹底的にバイオフィルムを取り除くことにより清浄化の維持をできたと考えられる。
【結語】手動による次亜塩素酸 Na の注入は、清浄化の維持に有効である。

ポスタースライド発表

平塚広樹、大久保範子、藤川一人、田中雅徳、石山博之、守澤隆仁、小林浩悦、佐
藤賢行

口演２日目

優美 1）、安藤弘真 1）、川越

浅田 巧 1）、江原小百合 1）、池原裕章 1）、黒田友衣 1）、林由美枝 1）、田岡正宏 2）、高橋 亮 1）

口演１日目

P-016

ＢＰＡ

P-015

共催学術セミナー【目的】当院の RO 装置は、日機装社製水処理装置 DRO-NX（以下、DRO）
を使用、設置から 5 年が経過している。DRO の各ポンプは、インバータ制御である。今日までに、RO 膜の経年劣化による、RO 膜入口圧および RO
ポンプインバータの上昇が認められており、酸とアルカリによる RO 膜洗
浄を繰り返している。これまでの RO 膜洗浄の経過と消毒の評価を水質管理と合わせて報告する。
【方法】RO 膜洗浄は、RO ポンプインバータが 90％に達したら実施するように管理している。洗浄方法は、酸洗浄とアルカリ洗浄をそれぞれ 1 時間実施している。洗浄前後における RO ポンプインバータと RO 膜入口圧および RO 水電導度と RO 阻止率を比較した。RO 膜の消毒は、週 1 回熱水消毒を実施しており、熱水温度：85℃、循環時間：30 分の設定である。その評価は、熱水消毒量 Ao 値を用いて、RO 膜出口部で 70℃以上 30 秒間保持した温度で算出した。また、設置から 5 年間の ET 値、細菌数を比較した。
【結果】RO 膜洗浄直後、RO ポンプインバータは 10～20％低下、RO 膜入口
圧は 0.1～0.3MPa 低下したが、数ヶ月後には洗浄前値まで上昇した。RO 水
電導度と RO 阻止率は、洗浄前後で大きな変化は無く、RO 膜阻止性能基準を常に満たしていた。熱水消毒における Ao 値は 5515 であり、ET 値測定
感度未満、細菌未検出を維持していた。
【考察】RO 膜の清浄化は、週 1 回の熱水消毒で十分維持可能であった。RO
膜洗浄で RO ポンプインバータおよび RO 膜入口圧が低減されたのは、RO膜に堆積した有機物が除去されたためと考えられた。RO 膜洗浄前後で RO
水電導度と阻止率に大きな変化が無かったのは、RO 膜洗浄により RO 膜が一時的に拡張するが、洗浄直後より熱水消毒を繰り返し行うことで、膜が再び収縮したためと考えられた。RO 膜洗浄による堆積物の除去は一時的であるため、適切な時期に実施する必要がある。
【結語】RO 膜は、清浄化が担保された状態で、日常点検におけるデータの変化を注視して管理することが重要である。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】潰瘍性大腸炎（UC）に対する治療選択の一つとして、白血球除去療法（CAP）がある。近年、新たに UC の活動期における寛解導入を目的とした、Immunopure（イムノピュア）が薬事承認された。イムノピ
ュアは非晶性ポリアリレート樹脂製ビーズを吸着材とし、体外循環によって血液を浄化器に通過させることにより、血液から白血球等の血球細胞を吸着除去する CAP として用いられる血球細胞除去用浄化器である。我々は、2015 年 2 月より本浄化器の治験依頼を受け、その有効性および安全性評価のための臨床試験に参加した。治験は、中等症の難治例（ステロイド依存
例・抵抗例）の UC に対し、2 回 / 週の頻度で計 10 回使用し、CAI スコア
が 4 以下となった被験者の割合（寛解覚醒率）を主要項目とし評価され、当院での施行症例は 2 例であった。
【結果】2 症例における白血球除去率は、治療前を比較し治療開始 15 分後では浄化器入口で 90％・91％、出口で 83％・64％。60 分後では 106％・81％
出口で 63％・37％であった。また、血小板除去率は、治療前を比較し治療開始 15 分後では浄化器入口で 96％・93％、出口で 35％・26％。60 分後では 85％・85％、出口で 91％・86％であった。
【考察】血球細胞除去用浄化器イムノピュアは白血球のみにあらず、血小板を吸着する特性があると考えられた。

半田共立クリニック

2）

加藤弘忠 1）、関戸奈史乃 1）、深谷大介 1）、佐野由美子 1）、亀山美宝 1）、鈴木綾子 1）、田岡正宏 2）

特別企画・講演他

潰瘍性大腸炎に対する Immunopure®
（イムノピュアイムノピュア）の使用経験

医療法人偕行会

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-017

P-018

当院におけるオンライン HDF 導入に向けた取り組み

RO 装置 WRO×ecoAO の NRO 膜性能評価

岩手県立久慈病院

臨床工学技術科（医）清永会 南陽矢吹クリニック 臨床工学部 1）、（医）清永会（医）清永会 矢吹病院 腎不全対策室 3）

三上寛也、髙橋魁一、播磨佑亮、中務晴貴、木川田立

南陽矢吹クリニック

吉田功樹 1）、渡辺周平 1）、東海林充 1）、土屋和紀 1）、佐々木信弥 1）、上所邦弘 2）、星光 2）、政金生人 3）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景】当院は岩手県沿岸北部に位置し、医療圏唯一の中核的総合病院である。外来維持透析の患者を受け入れ、現在 80 名を超える患者の血液透析（以下、HD）を行っている。オンライン HDF が全国的に普及しているが、当院では、2020 年 3 月に透析用監視装置（日機装社製 DCS-200Si）へ機器更新し、多人数用透析装置 25 台すべての機器で、オンライン HDF が導入可能となった。今回、オンライン HDF 導入に向けた取り組みについて報告する。
【目的】オンライン HDF を安全に導入し、オンライン HDF 導入前後の、透析液、生理食塩水、血液回路などの使用材料のコストをどの程度抑えることができるか比較検討する。
【経過】2020 年 4 月より、RO 装置タンク後と 25 台の各透析用監視装置のエンドトキシン捕捉フィルタ（以下、ETRF）の前後、3 か所を 2 週間に 1回の間隔で、計 5 回採液をし、オンライン HDF 導入に向けてバリデーションを行った。また、オンライン HDF 導入に向け、日機装社に勉強会の依頼をした。
【結果】バリデーションを行った結果、エンドトキシンは各装置検出感度未満であったが、生菌は数台の透析用監視装置の ETRF 前後から 1～3CFU/
mL 検出された。手技によるコンタミが疑われたため、サンプルチューブを交換し再検を行い、その結果、生菌が確認されなかったため、超純粋透析液を担保することができた。また、日機装社に勉強会を依頼し、透析室ス
タッフを対象に実施したことで、オンライン HDF の仕組みや透析用監視装
置の操作方法について理解を深め、安全にオンライン HDF を導入することができた。コスト面では、透析液の使用量が、HD からオンライン HDF に移行したことで 10％増加したが、オンライン HDF 導入に伴い、オンライ
ンプライミングを取り入れたことで、今までプライミング時に使用していた生理食塩水のコストを削減することができた。オンライン HDF 施行時では専用の血液回路及びヘモダイアフィルタのコストが以前に比べ増加したが、医科診療報酬点数を考慮することで余分にかかったコストを補えたと
いえる。
【まとめ】
HD からオンライン HDF に移行したことで、コストを削減できた。
オンライン HDF を導入するにあたり、より安全に治療を進めるため、機器操作マニュアルを作成していく。今後の課題として、作成したマニュアルの有用性や安全に治療が行われているか評価する必要がある。また、HD からオンライン HDF に変更した患者の治療効果を評価していく。

【背景】自施設は、ニプロ社製 RO 装置 WRO×ecoAO（以下 WRO）を使用している。WRO は、水質向上および RO 膜の長期使用を目的として
NanoRO 膜（以下 NRO）と RO 膜が直列に配置されている。さらに残留塩素対策を目的として活性炭樹脂と活性炭フィルターを直列に配置し、安全性の高い設計が施されている。また、WRO から排水される水は NRO 膜後の濃縮排水の一部で、RO 膜から排出される濃縮排水は原水タンクへ 100％
回収している。これらのことから NRO 膜を含めた WRO の回収率を 90％まで高めた運転が可能である。
【目的】NRO 膜は、日本透析医学会化学的汚染物質基準を達成可能であるか評価する。また、NRO 膜に対して高回収率の運転における RO 濃縮排水が与える影響について検討する。
【方法】ニプロ社製 PEK22 を用いて化学的汚染物質 22 項目の測定を行った。
サンプルポイントは、①原水、②原水タンク、③ NRO 膜後、④ RO 膜後とし、各項目を比較した。
【結果】化学的汚染物質の第 1 類に分類される物質について、アルミニウムと総塩素、硝酸塩（asN）、硝酸塩、カルシウム、マグネシウム、カリウム
は、②が①に比べて低値を示し、③、④では測定感度以下であった。第 3類に分類されているアンチモン、ヒ素バリウム、ベリリウム、カドミウム、
全クロム、水銀、セレン、銀、タリウムは、全てのサンプルポイントにおいて測定感度以下であった。
【考察】原水と比較し、原水タンクの硝酸塩、カルシウム、カリウムの値が低値を示したのは、原水タンクへ RO 膜で本来捨てられる濃縮排水が回収され、原水が希釈されている影響と考えられた。この希釈により、原水そのものを濾過し続ける状態に比べて NRO 膜への負担軽減によるパフォーマンスの維持は、下流の RO 膜への負担も軽減し、結果的に双方のシステムの長期使用が可能になると予想される。今回 NRO 膜後でも化学的汚染基準を満たしていることが確認され、仮に緊急時など RO 膜をバイパスした運
転が強いられる状況下であっても、ある程度の安全性は担保されていると考えられる。
【結語】WRO は RO 膜の負荷軽減とシステム全体の安全性を向上させたシステムだと考えられる。

口演１日目

P-019

P-020

ヘモダイアフィルタポリフラックス H

新里式改良型 U-A Kinetics Model（UAKM）の検討－透析後 ECV を用いた DW の設定は可能か－

AMG 上尾中央第二病院

関根槙吾 1）、森

臨床工学科 1）、AMG 上尾中央第二病院

美栄 1）、長島孝行 1）、佐藤典明 1）、赤芝

腎臓内科 2）

医療法人社団
院 2）

聖 2）

誠仁会

みはま佐倉クリニック

鈴木琴美 、大釜健広 、内野順司 、永川
1）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】バクスター株式会社製 PAES 膜ヘモダイアフィルタ、ポリフラック
ス 170H を用い て、 前 希 釈 オ ン ラ イ ン HDF（pre） と 後 希 釈 オ ン ラ イ ン
HDF（post）における有用性を検討するため、それぞれでクロスオーバー試験を行い、希釈法の違いによる除去性能を比較した。
【対象】維持透析患者、男性 3 名、女性 4 名（平均年齢 70±15 歳、平均透析歴 3 年 2ヶ月±3 年 5ヶ月）。
【方法】 透 析 条 件 は、QB＝220mL/min、QD＝600mL/min、pre：QS＝160ml/min（48ℓ/session）、post：QS＝50ml/min（12ℓ/session） 治 療 時
間 4 時間とした。pre と post の順に各 2 週間使用し、採血と排液をサンプルした。評価項目は、UN、Crea、iP、α1-MG、β2-MG の除去率、除去量、
Kt/V、および Alb 漏出量、白血球、血小板、TMP の経時的変化を比較した。
また残血量をスコア化し目視により評価した。
【結果】post は pre に比べ、β2-MG、Crea の除去率において有意に高い値を示した。また、UN、iP、α1-MG の除去率や Kt/V においても高い傾向を示した。白血球、血小板には大きな変化はみられなかった。なお、どちらの希釈法も Alb の漏出が低く抑えられ、TMP には目立った変化はなかった。
また、残血量も認められなかった。
【考察】post が高い小分子透析効率が期待でき生命予後により良い影響を与えると示唆できる。なお、どちらの希釈法においても Alb 漏出が低く抑えられた結果については、スキン層におけるポアサイズの影響が考えられ、
ポリフラックス H は高齢の患者や低栄養の患者においても安定して使用できるヘモダイアフィルタであると期待できる。
【結語】ヘモダイアフィルタポリフラックス H は、高齢の患者や低栄養の患者においても安定して使用できるヘモダイアフィルタである。

1）

2）

ME 科 1）、医療法人社団

修 、正井基之
1）

誠仁会

みはま病

2）

【背景】維持透析患者は体液過剰状態を呈しやすく、体液過剰は生命予後に影響を与えることから適切なドライウェイト（DW）設定や体液管理を行うことが重要である。新里らは透析前後の採血結果と治療条件より ECV（細胞外液量）と ICV（細胞内液量）を算出する Kinetics Model を考案し、ECV は生体電気インピーダンス法（BIA 法）で測定した細胞外液量と有意な相関を認めたと報告している。BIA 法と相関関係を認めた ECV は、DW
設定時の一指標となり得る可能性がある。
【目的】透析後 ECV を用いて DW の設定が可能か検討する。
【対象】2020 年 1 月～2020 年 11 月に在籍し、On-Line HDF 施行者を除く維
持透析患者 192 名。
【方法】2020 年 1・3・5・7・9・11 月の体表面積補正 透析後 ECV（透析後ECV）を算出し、（1）各月で医師が DW を下げる必要があると判断した症例（DW 減少群）と DW を変更する必要がないと判断した症例（DW 変化無し群）、DW を上げる必要があると判断した症例（DW 増加群）の 3 群で透析後 ECV、心胸郭比（CTR）を比較した。（2）ROC 曲線を用い、DWを下げる際と DW を上げる際の診断能とカットオフ値を各月の透析後 ECVと CTR で比較した。
【結果】（1）ECV（L/m2） は 3 月 で DW 減 少 群 11.2〔9.6,12.9〕、DW 変 化無し群 9.8〔9.1,10.6〕、増加群 10.0〔9.1,10.2〕と DW 減少群が DW 変化無し
群に比し有意に高値を示し（median（IQR））、7・9・11 月で同様の結果を認めた。CTR（％）は 3 月で DW 減少群 53.8〔52.2,57.5〕、DW 変化無し群
51.9〔48.6,56.4〕、増加群 50.8〔48.1,52.8〕と DW 減少群が DW 変化無し群に比し有意に高値を示し、11 月で同様の結果を認めた。
（2）DW を下げる際の診断能は透析後 ECV で 3・7・9・11 月と中度な検出感度を示し、最大でAUC が 0.74、カットオフ値は 9.55～10.6 であった。CTR は 3、11 月のみ中度検出感度を認めた。DW を上げる際の診断能は透析後 ECV と CTR ともに各月で検出感度は不良であった。
【考察】DW 減少群の ECV は DW 変化無し群に比し有意に高値を示した。
また、DW 設定の一指標である CTR と DW を下げる際の診断能を比較したところ、透析後 ECV が CTR に比し高い検出感度を有したことから、透析後 ECV は DW を下げる際の指標になりうる可能性がある。
【結語】透析後 ECV は、DW を下げる際の一指標となり得る可能性がある。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

内科 2）、-252-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-022

生体電気インピーダンス法で測定した DW 非変更時の細胞外液率について各 VA 業務早期習得に向けての当院の取り組み

野尻会熊本泌尿器科病院

臨床工学科 1）、野尻会熊本泌尿器科病院

診療科 2）

永瀬啓一朗 1）、島崎博史 1）、花田雅宜 1）、下條隆史 1）、木本淳也 1）、高森
千佐 2）、野尻明弘 2）

一般社団法人浩 2）、野上郡市医師会

菊池郡市医師会

菊池郡市医師会立病院

菊池郡市医師会立病院

田上智基 1）、中水流夏奈子 1）、松本
永啓志 1）、緒方智博 2）寧 1）、丸山健斗 1）、永里

光 1）、西村裕子 1）、松共催学術セミナー【はじめに】バスキュラーアクセス（以下 VA）の管理は、透析を行う上で重要な業務である。当院では 2014 年度より臨床工学技士が超音波診断装置の操作を習得し、シャントエコー業務、PTA 業務、エコー下穿刺業務に携わっている。業務習得時には指導担当者を決めて教育を行っていたが、各業務のマニュアルやチェックリストがなく独り立ちの明確な基準がなかったため習得までに長い期間を要していた。今回、マニュアルとチェックリ
ストを作成し一連の業務習得を行ったのでその教育方法について報告する。
【目的】マニュアルとチェックリストを用いて早期業務習得を目指す。
【方法】当院のマニュアルを使用し指導方法を統一させると共にチェックリ
ストを活用し、数名の指導者と、習得者で進行状況の共有を図りながら教育を行う。
【結果】各業務でマニュアルとチェックリストを使用した結果、早期業務習得ができた。
【考察】今回、早期習得ができた要因として各業務でマニュアルとチェックリスト使用したことにより数名の指導者と習得者の間で進行状況を共有でき、指導内容の重複を回避することに繋がった。また、チェックリストでは習得者自身、苦手な項目が可視化でき苦手項目に対して重点的に練習することができたことで早期習得に繋がったと考えられた。
【結語】今後はマニュアルとチェックリストの見直しを行い、より質の高い教育や業務習得に繋げていきたい。
スタッフ間での練習しか行わず吻合部の検査の練習を行えなかったため、今後は患者様にご協力いただき実際のシャントでの練習期間を設けるか検
討する。

ＢＰＡ

P-024

エコーガイド下上腕尺側皮静脈穿刺が有用であった
返血側穿刺困難症例の検討

表在化上腕動脈瘤形成要因の検討

臨床工学科 1）、医療法人新都市医療

医療法人社団

誠仁会

みはま成田クリニック 1）、医療法人社団

誠仁会

みはま病院 2）

西東恵理 1）、内野順司 2）、村上康一 1）、正井基之 2）

宮崎拓也 1）、松本修平 1）、刈込秀樹 1）、三浦國男 1）、大﨑慎一 2）、池田重雄 2）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-253-

口演２日目

【背景】当院の動脈表在化患者において表在化上腕動脈瘤切迫破裂を来した
事例を 2 例経験した。動脈瘤形成は動脈表在化における合併症の中でも発症割合が高く、同一部位反復穿刺や穿刺ミス、止血ミスなどが要因としてある。
【目的】表在化上腕動脈瘤形成の要因を検討した。
【対象】当院動脈表在化患者 35 名のうち、2020 年 7 月～9 月に医師より表在化上腕動脈瘤有りと診断された患者 12 名（有群）、および瘤無しと診断された患者 13 名（無群）。
【方法】有群・無群で年齢、性差、糖尿病の有無、透析開始時収縮期血圧、透析年数および動脈表在化年数を比較した。また有群・無群で穿刺方法（エコーガイド下穿刺 or ブラインド穿刺）、止血方法（自己止血 or スタッフ止血）および同一部位反復穿刺の有無を比較した。透析開始時収縮期血圧は 2020
年 8 月 1ヶ月分の中央値を使用し、同一部位反復穿刺の有無は医師の診察にて判断されたものを使用した。
【結果】年齢、性差、糖尿病の有無、透析開始時収縮期血圧、透析年数は有群・無群で有意差を認めなかった。表在化年数（年）は有群 / 無群で 4.3。穿刺方法（3.4,5.2）/1.4（0.7/2.3）と有群が有意に長かった［Median, IQR］
は有群 / 無群で、エコーガイド下穿刺：5 人 /12 人、ブラインド穿刺：4 人/1 人、その他（以前はブラインドで現在はエコーガイド下穿刺）：3 人 /0
人であり、無群の 9 割がエコーガイド下穿刺であった。同一部位反復穿刺の有無は有群 / 無群で、反復穿刺有り：9 人 /3 人、反復穿刺無し：3 人 /10
人と有群の同一部位反復穿刺人数が多かった。
【考察】有群は無群に比し動脈表在化年数が長く、同一部位反復穿刺人数が多かった。表在化年数が長いほど穿刺や止血などの血管にかかる負荷回数が多くなり、さらに同一部位反復穿刺によって瘤形成してしまったと思われた。また無群の 9 割がエコーガイド下穿刺を行っており、同一部位反復穿刺人数も少なかった。エコーガイド下で血管の走行や深さを見ながら穿刺することで、穿刺ミスの軽減や広範囲穿刺が可能となり、同一部位反復穿刺をせず瘤形成が防げているのではないかと考えられた。
【結語】上腕動脈瘤形成は動脈表在化年数および同一部位反復穿刺が要因であった。同一部位反復穿刺をせず広範囲穿刺を行うにはエコーガイド下穿刺が有用である。

【目的】エコーガイド下上腕尺側皮静脈穿刺が有用であった症例を検討する。
【対象】2018 年 5 月 25 日から 2020 年 12 月 31 日の期間、返血側穿刺困難にてエコーガイド下上腕尺側皮静脈穿刺を施行した 16 症例（AVF：10 例、
上腕動脈表在化：6 例）。
【結果】全症例において、日常穿刺している表在静脈が確保できない場合に穿刺困難となった。AVF 全例においては、超音波血流機能評価は異常値を示していなかったが、肘部にて表在静脈は閉塞し穿刺困難となっていた。
これらに対し合計 112 回の穿刺を施行、上腕動脈や神経の誤穿刺および穿
刺時や返血抜針後の腫脹は認めなかった。
【考察】AVF において、肘部で表在静脈が閉塞したとしても深部静脈交通
枝を介し上腕静脈へのシャント血流が増大し AVF が維持されている場合がある。その上腕静脈にエコーガイド下であれば穿刺可能であるが、上腕動脈および正中神経近傍のため誤穿刺の可能性も高いと考えられる。上腕尺側皮静脈は他の表在静脈と比べ深部に位置し、視診や触診による位置の判断はほぼ不可能であるため日常的に穿刺されることがない。また、上腕動脈や正中神経から少し離れた位置に存在するため、エコーガイド下であれ
ば誤穿刺の可能性も低いと考えられる。
【結語】AVF において、超音波血流機能評価が異常値を示すことがなくとも返血側穿刺困難となることが示唆される。返血側穿刺困難症例におけるエコーガイド下上腕尺側皮静脈穿刺は有用であった。

口演１日目

P-023

医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院
研究会「君津」会 玄々堂君津病院 外科 2）菊池

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】現在当院での DW 評価の指標の 1 つとして、生体電気インピーダン
ス法を用いた MLT550N（以下：MLT）測定を行なっている。MLT 測定項目の中で、細胞外液率（以下：ECW）を指標としているが、患者ごとにばらつきがある印象があった。そこで、当院 DW 非変更時の ECW 値に影響する因子を調べることを目的とした。
【対象、方法】2020 年 4 月から同年 10 月の 6ヶ月間で、MLT 測定を行なっており DW 変更なしと判断された 128 名を対象とした。対象の ECW と性別、
年齢、BMI、透析前血圧、透析後血圧、透析時間、除水速度、Alb、nPCR、％CGR をピアソンの相関係数を用いて関連を調べた。
【結果】ECW と比較項目の相関を調べたところ、下記のような結果となった。年齢：0.41 弱い正の相関。透析時間：－0.39 弱い負の相関。nPCR：－0.43 弱い負の相関。Alb：－0.37 弱い負の相関。％CGR：－0.43 弱い
負の相関。その他の項目は相関がないという結果であった。加齢に伴い細胞外液率が高くなることは周知のことであるが、今回の結果でも高齢の方が ECW 高値であり、その他に透析時間が短く、低栄養で筋肉量の少ない患者が ECW が高い可能性が示唆された。
【考察】加齢に伴い、低栄養状態や運動不足による筋肉量の低下が起こると、細胞外液率が高くなる。年齢に相当した ECW 目標値の設定が必要ではな
いかと考える。％CGR について、なぜ％CGR と ECW 値が弱い負の相関を示したのか。2 つについて考察した。1 つ目は、MLT 測定の ECW 値は抵抗値を用いた上で、細胞外液量 / 除脂肪重量（骨塩量＋筋肉量）の式から算出されるため、この筋肉量が多い（％CGR が高い）のであれば ECW 値が過小評価されるのではないかと考えた。実際に％CGR と除脂肪重量（骨塩量＋筋肉量）の関連を調べたところ、相関がまったくなかったため、今回の検討では関連がないと考えられた。2 つ目に、％CGR 計算式についてである。％CGR 計算式では、年齢・透析時間・除水量・体重・nPCR の項目が入っており、％CGR は今回弱い相関のあった項目 5 つのうち、3 つの項目によって変化すると考えられる。そのため％CGR での ECW 目標値の設定が望ましい可能性があると推察する。
【結語】当院の MLT 測定での ECW 値には、年齢・透析時間・栄養状態・
筋肉量に影響を受ける可能性が示唆された。今後、この ECW 値の妥当性を評価し、関連項目から患者それぞれの目標値を検討していきたいと考える。

臨床工学科 1）、一般社団法人

腎臓内科 2）

特別企画・講演他

P-021

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-025

P-026

消毒薬がカフ付カテーテルに与える影響第 3 報～in-vitro での 18ヶ月の経過～

バスキュラーアクセス管理でのシャントエコー導入後のシャントエコー件数増加に伴う測定・評価方法の検討

東葛クリニック病院

臨床工学部 1）、東葛クリニック病院

小林信之 1）、金子竜翔 1）、辻敬 2）、東 仲宣 2）

外科 2）

今村総合病院

寛希 1）、吉澤那生 1）、相原宣彦 1）、稲田陽司 1）、内野

臨床工学部

川井田季睦、雪松慎太郎、坂口政人、越智秀美、原康隆

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【目的】バスキュラーアクセス管理（以降 VA 管理）でのシャントエコー（以降エコー）評価の重要性は多くの施設で理解されている。当院でもフローボリュームまで測定可能な機種（GE 社製 LoGIQe）を 3 年ほど前より導入し、VA 管理を行なっている。エコー測定チームは医師と臨床工学技士とで構成し、評価は看護師を含めたシャントチームで行っている。しかし、無作為なエコー依頼増加が問題となり、エコーに携わる人員が限られていることから当院でのエコー測定・依頼方法の検討を行った。
【検討】当院ではシャントチームによりエコー測定に至るまでのフローチャートを作成し、エコー測定の患者を限定した。エコー測定後の報告書の作成にも時間が要する為、従来の精密シャントエコー報告書に加え、簡易シャントエコー報告書を作製し測定時間短縮につながるか検討した。
【結果】フローチャートによるエコー測定に関しては無作為な依頼は無くなったが、エコー測定件数の減少までは至らなかった。報告書に関しては精密シャントエコーに加え簡易シャントエコーを使用することで患者様の必要性に応じて使い分けることで時間短縮につながった。
【考察】エコー測定に関してはフローチャート通りにいかない事も多く今後も件数増加が考えられる。またシャントエコー報告書も精密と簡易の 2 種類に分けることで時間短縮に繋がったが、使い分けを今後マニュアル化していかなければならないと考える。

ＢＰＡ【目的】ニプロ社製 UK カフ付カテーテルは一部分を除いてアルコール消毒が禁止されている。しかし、2011 年 CDC ガイドラインにおいて、カテーテル出口部の消毒に 0.5％以上のクロルヘキシジンアルコールの使用を推奨している。昨年、ポリウレタン製実験用カテーテル（以下、カテーテル）
を用い、アルコール消毒を 1 年間実施し、消毒薬によるカテーテルへの影響を調査し報告した。今回、アルコール消毒を 18ヶ月間継続したので報告する。
【対象および方法】対象の消毒薬は、当院で採用している、0.5w/v％クロル
ヘキシジン製剤（以下、マスキン水）、エタノール含有 0.5w/v％クロルヘキ
シジン製剤（以下、マスキン R）、消毒用エタノール綿エレファワイパー
EW（以下、エタノール綿）とした。カテーテルの消毒を週 6 回（月～土）、18ヶ月間行った。比較項目は、走査電子顕微鏡での観察（視覚的変化）と、カテーテル引っ張り強度（強度変化）とした。測定は、2 週間後、1ヶ月後、2ヶ月後、3ヶ月後、4ヶ月後、5ヶ月後、6ヶ月後、8ヶ月後、10ヶ月後、12ヶ月後、18ヶ月後の計 11 回行った。
【結果】マスキン水とマスキン R は電子顕微鏡で付着物が確認され、マスキ
ン R は肉眼でも付着物が確認できた。また、エタノール綿とマスキン R は
2 週間目からカテーテル表面の荒れを確認した。強度変化は消毒薬による差を認めなかった。
【考察】エタノール綿とマスキン R で荒れを確認したため、アルコールがカテーテル素材に影響を与えている可能性が示唆される。しかし、18ヶ月間消毒を継続したが、強度には問題ない程度の変化であったことから、カテーテル出口部の観察・管理を行い、アルコールを使用した消毒管理は可能と考えられる。
【結語】3 種の消毒薬を用いカテーテル消毒を 18ヶ月間行った。全ての消毒薬で視覚的変化を認めたが強度変化は認めなかった。

口演１日目

P-027

P-028

当院におけるエコーガイド下穿刺の有用性についての検討

RO 装置警報監視システム J モニターの導入経験について

医療法人

徳洲会

茅ケ崎徳洲会病院

臨床工学科

第二大阪警察病院

髙木智也、小泉圭介、杉本和也、猪俣早央里、守泉知美、有須田祐樹、鈴木佐帆、
五嶋庫人、盛 次生、合田祐一、寺本好告、藤原 豪、能勢頼人、木下貴之、立川隆光

巧 1）、飯尾腎臓内科 2）麗 2）、水野仁 2）、金子哲也 1，2）

口演２日目
ポスタースライド発表【目的】2017 年 3 月より導入した RO 装置である JWS 社製 MIEseries 751QCHI-02＋U2J には、RO 装置警報監視システムである JWS 社製 Web Moniter
System（以下 J モニター）が標準装備されている。今回使用開始し 4 年経過した J モニターの導入経験に関して報告する。
【概要】IoT で医療機器を管理する施設は昨今増加してきており、機器の位
置情報や稼働状況を管理するシステムが実用化されてきている。今回導入した J モニターは、RO 装置や外部機器からの運転データ・積算データを 1
日 1 回 JWS メンテナンスの社内サーバーへ JWS Web 機能を用い情報送信を行い動作状況の確認を行っている。その他に警報が発生した場合は、予め登録された E メールアドレスへ警報通知メールも送信を行える機能を搭載している。現在当院では、臨床工学技士が勤務帯以外にも待機制度を導入しており、休日・夜間などには待機者がトラブル対応を行っている。また、臨床工学技士 3 名メール受信登録を行っており警報発生時は勤務帯であれば担当者が確認し、休日夜間であれば待機者が内容を確認し対応することとしている。
【結果】装置導入より 4 年経過し、計 16 件の警報発生に対してメール通知があった。その内、緊急対応の必要性があった警報として 2 件あり、内容としては、RO 装置内流量センサーの故障が 1 件・院内施設工事による原水停止 1 件であった。臨床工学技士が院内に滞在している状況下でも、院内不在時でも警報内容と RO 装置の運転データ・運転状況が送られているため、予め装置運転状況の把握が行えた。
【考察】今回、警報通知メールは、警報内容や運転データが添付されており、メールを受信したした時点で運転状況が把握でき、複数の臨床工学技士やメーカーでも同時に受信できることで緊急性の判断材料に有効だと考えられる。また、緊急時の対応を迅速に行うことも可能となり、透析開始遅延防止や早期再開にも有用と考えられる。
【結語】J モニターは、遠隔警報監視を有することにより、警報発生時に緊急性の把握や運転データを蓄積でき、機器現状把握やトラブルシューティ
ング・スタッフ教育等に有用な選択肢の一つになると考えられる。

【目的】本件では、超音波画像診断装置 FC 1-X（フジフィルムメディカル社製）を用いて、穿刺困難である透析患者のブラッドアクセス（以下 VA）
に対して、エコーガイド下での穿刺を施行することで、ブラインド穿刺と比較した際の穿刺トラブル発生件数の低減につながるか検討した。
【方法】対象患者は当院通院中である維持透析患者の内 6 名（男性 5 名、女性 1 名、平均年齢 79±5.6 歳、平均透析歴 11±7.5 年、AVF 5 名、表在下動脈 1 名）を選出し、対象期間は 2019 年 8 月 12 日～2019 年 8 月 24 日とした。
エコーガイド下穿刺は穿刺と機器操作を 2 人 1 組で施行した。その後、トラブルの発生件数を集計し、事前に集計したブラインド穿刺の結果と比較し、有用であるかを検討した。
【結果】穿刺困難な VA に対して、エコーガイド下での適正な穿刺部位の観察と、血管径・血流量などの計測に時間が割かれてしまうものの、穿刺トラブルを回避できる部位への穿刺を行うことが出来るため、ブラインド穿
刺よりトラブルの発生件数を低減することが可能となった。
【結論】今後も繰り返し、機器操作や穿刺手技の習得を重ねていくことで、より適正な穿刺部位の選択が期待できる。また、穿刺トラブルの発生件数低減が図れたことから、エコーガイド下穿刺の有用性を見出すことができた。しかしながら、機器準備、エコー画像の解読・計測、穿刺施行に至るまで時間を要してしまうため、透析開始前の繁忙な時間内での運用の観点から、今後は実施患者をさらに選出していくことや、施行にあたってのマ
ニュアル作成・トレーニングの実施など、業務改善を図っていくことが望
まれる。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学科 1）、第二大阪警察病院

椋本匡俊 1）、氏岡龍亮 1）、三浦-254-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

P-030

新型コロナウイルス陽性患者の透析経験

当院血液浄化領域における新型コロナウィルス感染症対策の取り組み

社会医療法人天神会新古賀病院 臨床工学課 1）、社会医療法人天神会新古賀病院
社会医療法人天神会新古賀病院 内科 3）腎臓内科 2）、総合病院国保旭中央病院

臨床工学室 1）、総合病院国保旭中央病院

平山和也 1）、若松則彦 1）、阿部二葉 1）、岩井浩 2）、伊良部徳次 2）

中野友揮 1）、赤星知尭 1）、中山創詞 1）、湯浅竜一 1）、小西泰央 1）、森光祐輔 1）、小林
愛 2）、菅沼明彦 3）

人工透析センター2）

昇 1）、前田祐哉 2）、渡邊委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【目的】2019 年末に中国から拡散した新型コロナウィルス感染症は、2020年末時点においても、世界的に流行の収束がみられない状況となっている。
当院は第二種感染症指定医療機関であり、且つ当院の維持透析患者は 400
名を超えており、血液浄化領域においても感染対策が重要な課題であったが、実際の対応を取り纏めて報告する。
【実際に対応したこと】スタッフに対しては、標準予防策の再徹底および啓蒙、個人防護具（N95 マスク、アイシールド、ガウン、ディスポ手袋 2 重装着）の着脱訓練、感染対策室との協動で簡易運用フローの作成、学会等
による最新の情報取得に努め、それらの科内周知、院内メールを使用した
各最新情報の共有。維持透析患者に対しては、各情報共有や公的問い合わ
せ先の取り纏めおよび周知等を順次行っていった。
【対応症例】Covid-19 患者に対し血液浄化を施行した患者は HD2 例（内一例は維持透析患者）、CHDF は 2 例（内一例は ECMO 装着患者）であり、いずれも入院時は人工呼吸器管理を行っていた。
【まとめ】Covid-19 は、最大級の激甚災害である。しかしながら愚直な情報収集力や他職種とのチーム連携、各情報共有により平時と同様の血液浄化療法の提供や感染対策が可能であった。継続して慣れることなく、緊張感を持って引き続き、安全で有効な治療の提供に努めていきたいと考える。

ＢＰＡ【はじめに】令和 2 年 12 月に新型コロナ陽性の透析患者を RO 配管のない
感染症病棟に受け入れ、個人用透析装置、RO 装置を用いて病棟個室での透析を経験したためここに報告する。
【患者背景】他院にて透析中の患者。透析前に新型コロナ陽性判定にて保健所より当院に入院依頼となり、最終透析日より 3 日空きの状態で入院となった。
【物品】個人用 RO 装置：ダイセン・メンブレンシステムズ社 NRX-20P。個
人用透析装置：JMS 社 SD-300N。
【方法】新型コロナ第一波の間に個人用 RO 装置の原水ラインを 2 部屋分確
保し、個人用透析装置、RO 装置の動作確認を行っていた。水道管を個人用
RO 装置と接続するために配管工事を行い、排水はシャワー室の排水溝を利用した。また、水質管理については日本臨床工学技士会が定める超純水透析液の基準を満たしている。感染区域に立ち入る際にはスクラブに着替え、
PPE＋N95 マスク状態（以下、PPE＋N95）で透析作業を行う。透析で使用した物品は全て感染用廃棄 BOX へ破棄する。透析終了までは病棟から出ず、作業終了後にシャワー浴を行い病棟から退出している。透析の導入、回収は技士 2 名体勢で行い、透析中に著変無い場合には技士が 1 名感染区域内に残り 2 時間交代で警報発生時などの対応を行う。水質確保のため透析終了後に患者部屋で次亜塩素酸ナトリウムによる洗浄を行う。週 2 回過酢酸洗浄を行っているが、透析翌日に別部屋へ個人機、RO 装置を移動し実施している。
【結果】透析日には技士 2 名が病棟で業務を行う為、勤務調整が必要であった。PPE＋N95 では二重手袋や N95 マスク等の影響で導入介助しづらい場面があった。当院では透析支援システムを使用しているが病棟では接続が確立されておらず、手書きの透析経過表と室内の Web カメラでの個人機画
面を非感染区域に中継し、手入力を行っていた為、データの処理に時間を要した。
【考察】透析患者が入院した時点で技士の勤務を調整することで他部署への影響を最小限に留められる。PPE＋N95 での透析、感染区域に持ち込んだ物品は複数日使用出来ない等、感染区域での透析について理解しておく必要がある。
【まとめ】新型コロナ陽性患者への透析を経験した、今後も実施する可能性は非常に高いためこの経験を生かし準備を進める。今回は 1 名のみ入院であったが、2 名以上の場合に薬液消毒のタイミング、装置移動のタイミングや透析室使用についても検討が必要である。

P-032

膜面積が 2 倍以上となった新しい CART 濃縮膜の使用経験

DAD-50NX の 1 ボトル溶解自動化への取り組み

ME 室

地方独立行政法人

くらて病院

腎センター

壮太、原田康雄【はじめに】当院は、月の半分程度他施設で透析を行う患者や、リハビリ目
的による転入患者などで患者数の変動が多い。患者数の変動ごとに全自動溶解装置（以下 DAD-50NX）のボトル溶解数変更を行い、透析終盤には透析原液残量を確認しながらボトル溶解数を調整するため手動による 1 ボト
ル溶解操作が多かった。また、ボトル溶解数変更忘れによる過剰溶解も問題となっていた。ボトル溶解数変更忘れによる過剰溶解防止やスタッフの負担軽減などの目的で 1 ボトル溶解自動化への取り組みを行った。
【目的】DAD-50NX の 1 ボトル溶解自動化への取り組みを報告する。
【方法】患者数の変動に関係なくボトル溶解数を 5 本に固定し、1 ボトル溶
解を手動から自動に変更した。自動で行う 1 ボトル溶解の開始条件を変更
し、変更前後 2ヶ月間のボトル溶解数、患者数、A 原液残量を比較した。
【結果】変更前中央値（四分位）は、溶解数 7.00 本（6.00-7.00 本）、患者数
10.00 人（9.00-10.00 人）、A 原液残量 3.57L（2.69-5.92L）。変更後は、溶解数
7.00 本（7.00-7.00 本）、患者数 10.00 人（10.00-11.00 人）、A 原液残量 7.61L（3.17-9.25L）と変更前後で大きな変化はなかった。DAD-50NX は 1 ボトル
溶解で A 原液を約 9L 作り、当院の A 原液残量の許容範囲は 10L 以下としているため、ほぼ許容範囲内だった。
【まとめ】1 ボトル溶解自動化によりボトル溶解数変更忘れによる過剰溶解防止が出来た。また、患者数の変動によるボトル溶解数変更や 1 ボトル溶
解操作がなくなり業務負担軽減になった。透析原液不足による中断のリス
クがなくなり、安全性の担保にも繋がった。当院では今後も DAD-50NX を
1 ボトル溶解自動化で運用しながら安全な透析を提供する。

索引【背景】取手北相馬保健医療センター医師会病院（当院）は 2020 年 7 月より緩和ケア病棟を開設した。緩和ケアの症例の中には、腹水が貯留している症例もいて、腹部膨満感による食欲不振や呼吸困難感、さらには ADL にも影響を与えるため終末期を穏やかに迎えることを目的とした入院生活に影響を与えかねない。よって当院では、緩和ケア目的として腹水濾過濃縮
再静注法（以下 CART）および、難治性腹水症例に対しても落差式で年間約 20 回実施している。落差式は、点滴台、ホルダー、廃液タンクがあれば実施できる一方で、濃縮には長時間を要してしまうことがあり、患者の待ち時間の問題だけでなく、働き方改革おいても問題となってしまう。
【目的】落差式 CART における濃縮器を従来膜（膜面積 1.3m2）と膜面積
3.0m2 と 2 倍以上となった川澄化学工業社製マスキュア腹水濃縮器（KC-3.0）を使用し特に濃縮時間に関して検討した。
【対象と方法】難治性腹水の 70 歳代男性に対し従来膜と KC-3.0 を使用し腹水採取量（mL）、回収量（mL）、前後の腹水タンパク濃度（g/dL）、濃縮率（倍）、タンパク回収率（％）
、濃縮時間（min）、濃縮平均速度（mL/min）を比較した。
【結果】 結 果 は（ 従 来 膜 /KC-3.0）、 腹 水 採 取 量 ：3500/4000、 回 収 量 ：600/1000、 前 腹 水 タ ン パ ク 濃 度 ：3.9/4.0、 後 濃 度 ：16.0/16.1、 濃 縮 率 ：4.1/4.0、 タ ン パ ク 回 収 率 ：84/83、 濃 縮 時 間 ：300/240、 濃 縮 平 均 速 度 ：2/4.1 であり、特に濃縮平均速度に 2 倍以上の差があった。
【考察】単純に膜面積が 2 倍以上のため除水能力が高まるのは当たり前ではあるが、仮に、今回の KC-3.0 の時の腹水摂取量 4000 を 1000 まで濃縮する作業を従来膜で実施した場合、平均速度から割り出すと 500 分（8 時間以上）かかってしまうと予想され、業務運用上だけでなく、回収後の点滴を待つ患者にとっても待ち時間などの延長が発生してしまうことが考えられた。
【まとめ】KC-3.0 での落差式 CART は濃縮時間が短縮され有用である可能性が示唆された。しかし前腹水タンパク濃度が薄い場合には濃縮器の充填量（内側プライミングボリューム 166mL）を超えることができず、タンパ
クの回収が不可能となってしまうこともあり得るため、症例（腹水タンパ
ク濃度）によって従来膜との使い分けが必要であると思われた。

ポスタースライド発表

髙江裕哲、山口洋平、森

口演２日目

長見英治、菅原嵩太郎、冨田次男

口演１日目

P-031

取手北相馬保健医療センター医師会病院

隆 2）、宮内義特別企画・講演他

P-029

-255-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-033

P-034

高度粘液腹水症例における保温 KM-CART の有効性について

当センターにおける KM-CART8,800 例の経験から
CART に必要なシステムを考える

要町病院

庄田

腹水治療センター

恵、疋田

要町病院

睦、松﨑圭祐、吉澤明孝

庄田

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】当センターでは KM-CART システムを使用し年間 1,000 例以上に施行している。その中には卵巣癌や腹膜偽粘液腫などに伴う高度粘液性腹水の症例も多くある。今回、従来の CART において処理困難な高度粘液
性腹水においても適切に保温・加温を加えることにより KM-CART は問題なく処理が行えたので報告する。
【症例 1】65 歳女性、腹膜偽粘液腫：2014 年 10 月から 2020 年 7 月まで計
90 回 の KM-CART を 施 行。 平 均 で 採 取 腹 水 5.8L、TP25g/L を 57 分 で0.58L、130g/L に濾過濃縮した。当初は腹水が届いた時点から保温を開始して平均 3.5L 処理時点で初回の洗浄を必要としていたが、2017 年よりドレナ
ージ時から保温開始後は 4.2L に延長した。また、回数を重ねるごとに粘性が低下しベッドサイドでの保温から腹水到着時からの保温、さらに保温なしで濾過濃縮が可能となった。
【症例 2】65 歳女性、卵巣癌：計 3 回の KM-CART を施行。第 1 回目：採取腹水 8.6L、TP30g/L で腹水が届いた時点から保温を開始。1.4L 除水時に初回の濾過膜逆洗浄を行い、4L 除水後に膜閉塞により 2 本目の濾過膜に交換。計 9 回の洗浄で処理時間 188 分、処理後腹水 1.1L であった。第 2 回目：
元腹水 7.6L、TP18g/L で、腹水が届いた時点からの保温と洗浄用生食を加温した。1.4L 除水時に初回の膜洗浄行い 5.5L 除水後、2 本目の濾過膜に交換。
計 7 回の洗浄で処理時間 165 分、処理後腹水 0.8L であった。第 3 回目：腹水 6.5L、TP20g/L で、これまでの保温・加温処置に加えて病室でのドレナージ中より腹水の保温を開始し、プライミングも加温生食で行った。2.0L
除水時に初回の膜洗浄行い、計 4 回の洗浄で処理時間 75 分、処理後腹水0.6L で、濾過膜を交換することなくより短時間で全量処理が可能であった。
【考察】元腹水の保温、プライミング用生食の加温等により洗浄回数や処理時間、膜交換までの処理量が改善された。KM-CART において、腹水ドレナージからの保温と温生食プライミングは高度粘液性腹水の大量・短時間処理を可能であった。
【まとめ】KM-CART は高度粘液症例においても保温などの工夫をすること
で全量の処理可能であった。処理時間が短く、洗浄回数が少なくなること
は技士の業務改善だけでなく、患者様により早く静注が開始できるために安全性のメリットが大きい。また、腹水治療を継続できることにより患者様のモチベーション向上と予後改善につながり、技士としてのやりがいにもつながった。

腹水治療センター恵、疋田睦、松﨑圭祐、吉澤明孝【はじめに】CART は癌性腹水治療法として癌医療の現場で認知されていない。その原因として多量の細胞成分や粘液を含む癌性腹水に対しては濾過方法に決定的な欠陥があり、処理速度や処理量の問題が大きい。当センタ
ーでは松崎が 2008 年に考案した外圧・低定陰圧濾過方法＋濾過膜逆洗浄機
能（Fiber ではなく Membrane Pore 洗浄）の KM-CART システムを使用し、血性、粘液性腹水を含む 20L 以上の癌性腹水に対しても全量ドレナージの上、全量処理している。ここでは、当センターにおける KM-CART 8,800
例の経験について報告する。
【方法・結果】2020 年 11 月までに計 8,868 例、うち癌性腹水は 5,623 例で、平均 6.2L、最大 27.7L、肝性腹水は 3,245 例（肝細胞癌合併：820 例）で平均 10.5L、最大 27.8L まで一度に抜水している。濾過濃縮の理にかない濾過
膜逆洗浄を有する KM-CART システムにより、癌性：10.6 分 /L、肝性：7.9 分 /L の処理速度で採取腹水の全量が処理可能であった。3L までの処理速度は癌性腹水では 1L：3.0 分、3L は 25.2 分で、肝性腹水では、1L：2.0 分、
3L：15.2 分で可能であったが、癌性腹水では、3L までに 98.2％が濾過膜閉塞による膜の逆洗浄を必要とした。腹水性状、濾過膜の構造、ポンプの特性を考えると、副作用を抑制し、濾過速度を早くするためには、外圧・低定陰圧濾過方式＋濾過膜逆洗浄機能が必須である。症状緩和効果を検討した癌性腹水 87 例（平均：8.3L）では、腹部膨満感、呼吸苦などの身体症状だけでなく、不安感や失望感などの精神症状も有意に改善した。最大自己蛋白回収症例は、粘液成分により従来システムでは処理困難とされている
卵巣癌症例で、24.6L から 420g の自己蛋白を回収し点滴静注した結果、抗癌剤治療が可能になり、3 年以上生存している。また、治療不能と言われ当院に転院し、26L の KM-CART 後に経口摂取と独歩が可能になり、翌日退院できた肝硬変症例などを経験している。
【結論】濾過濃縮の理にかなった KM-CART システムは大量の癌性腹水も安全かつ迅速に濾過濃縮処理が可能であり、腹水患者の症状緩和に効果的であった。CART が有効な腹水治療法として普及するためにも理にかなった CART を進めるべきと考えられた。

口演１日目

P-035

P-036

静脈側抜針事故で警報が鳴らなかった事例～原因の究明と対策～

災害時に透析基幹施設としての役割を果たすために

望星第一クリニック

血液透析

医療法人
科 2）

大石成省、鈴木克治、若林良則、若林正則

葵セントラル病院

臨床工学部 1）、医療法人

中村恵勝 1）、片岡直人 1）、菱田健太郎 1）、高橋
一 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】透析室の医療事故に失血事故がある。中でも静脈側の抜針事故は短時間に大量の出血を伴い重篤な事故につながる。今回認知症による静脈側の自己抜針事故があったが透析用監視装置の静脈圧（以下静脈圧）が下がりきらず警報を発しなかった事例を経験した。
【目的】静脈側抜針により透析用監視装置の静脈圧（以後静脈圧）が低下し警報が鳴ると考えられていたが必ずしも静脈圧警報が発生しないケースがある。その原因の究明と対策を検討した。
【方法】A）：16G の透析用穿刺針で静脈圧と血管内圧の関連性について解析し た。 針 の 長 さ 38mm。 静 脈 側 血 液 回 路 は 4.6φ2200mm で 先 端 は 3.1φ
300mm を用いた。B）：A）の結果より静脈圧下限警報幅を 30mmHg（以下単位省略）と 20 のケースで抜針時警報非検知率を検討した。静脈圧下限警
報幅を 30（同 20）に設定すると血管内圧が 30 未満（同 20 未満）、または静脈圧が抜針時静脈圧＋30 未満（同＋20 未満）の症例は抜針時に警報が鳴らない可能性がある。
【対象】65 症例で年齢 68.1±15.3 歳、透析歴 7.14±7.0 年、VA 歴 4.7±4.8 年であった。
【結果】A）：静脈圧（y）と血管内圧（x）は y＝0.99x＋60.5、r＝0.900、p＜0.01、で強い相関を認めた。B）：A）の結果より静脈圧下限警報幅が 30で警報非検知率は 54％、20 では 35％と推測する。
【考察】静脈圧下限警報幅は小さいほど警報非検知率は低くなる。静脈圧下限警報幅は 20 でも業務に差し支えなかった。
「抜針にて警報が発生しないケースがある」ということを認識し、固定をしっかりすることへの意識、抜針する可能性のある症例には事前に対策をしておくことが大切と思われた（たとえば漏液検知器の装備、最低限の抑制）。
【結論】抜針事故対策の一つとして静脈圧下限警報幅を 20 とした。

葵

葵セントラル病院

腎臓内貢 1）、堀江勝智 2）、山下浩 2）、筒井修【はじめに】近年、日本各地で自然災害が多発している。政府の発表では南海トラフ沿いで 30 年以内に M8～9 クラスの地震が 70～80％の確率で起こるとも言われており、愛知県岡崎市にある当院も国から南海トラフ地震対策推進地域に指定されている。当院においても以前から災害対策委員会を設置し様々な対策を検討し進めてきたが、しばらくの間マニュアル等の更新がなされていなかった。そこで当該地区における透析基幹施設としての役割を果たすことが出来るよう現行のマニュアルを検証し災害対策を施した。
【目的・方法】現在のマニュアルでは行動指針などがしっかり明記されておらず、スタッフ調査を実施したところ分かりにくいという声が多く聞かれた。そこで実際に災害が起こった時に、現在のマニュアルでスタッフは迷わず行動できるのか、現在の設備で透析基幹施設としての役割を果たせるのか、これらを検証し不測の事態に備えることを目的にマニュアル改訂や避難訓練の方法を見直し、実践行動を再確認した。
【結果】マニュアルを改訂し行動フローチャートを取り入れる事で統一された判断基準を持たせる事ができた。更に訓練を通してスタッフ個人個人の自覚・認識が増し、万一に備え最低限の準備や心構えができた。また簡易貯水プールを備えることで断水時の給水に対応可能となった。これらの準備が様々な災害状況への対応の幅を広げることに繋がった。
【考察】あらゆる被災時にも対応出来るマニュアル作成や対応は難しいが、しっかりとした対策や準備・訓練をすることで被害を最小限に抑える事が求めらる。災害から透析患者を守れるよう、これからも様々な災害パターンを想定しソフト面・ハード面の両面から災害対策・訓練に取り組むことが重要と考える。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

葵

-256-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-038

サンフリーCi の評価

透析システムの開発に携わって釧路泌尿器科クリニック

新庄徳洲会病院

大澤貞利、中村祐貴、斉藤辰巳、伊藤正峰、山本英博

床工学科 3）

臨床工学科 1）、庄内余目病院

医療安全管理室 2）、湘南藤沢徳洲会病院

臨

新井貴浩 1）、本間久統 2）、高木政雄 3）

共催学術セミナー【はじめに】当院では 2016 年 10 月に SSI 社製電子カルテ透析部門システムが導入された。しかしながら透析患者装置との連携不足も感じられていた。
今回、徳洲会標準透析システム（SSI 社製電子カルテ透析部門システムとニプロ社製 DiacomIT の連携）の開発に携わったので報告する。
【目的】システム導入よる医師・看護師・臨床工学技士の業務の省力化・安全性の向上を目的とした。
【方法】徳洲会透析部会で WG を設置、定例会議を行い、グループ内に試験導入し検証した。
【結果】治療条件・検温表・カルテ情報が一画面に集約、除水量の計算や機器取得情報の一体化により業務が自動化され、インシデントの発生減少にも繋がった。
【まとめ】透析医療を提供していく上で透析システム導入は業務の自動化・省力化・安全性の向上に繋がると思われる。標準化により病院間での情報が統一され、僻地・離島などへの遠隔診療も可能になると思われる。さらに、今後、徳洲会グループ全体で診療情報の共有を図りビッグデータに基づいた高水準の医療を提供していければと考えています。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【目的】透析液の性質上、透析装置内や配管には炭酸カルシウムが付着し故障の原因となる。炭酸カルシウム除去は酢酸を用いた酸洗浄が効果的であるが、pH が低く下水道法の排水基準を逸脱する。pH を高くした酸洗浄の洗浄剤はあるが排水基準はクリアできていなかった。新しいタイプの洗浄剤サンフリーCi は排水基準に対応できるように開発された。サンフリーCi
を酸洗浄工程に用いて評価した。
【方法】透析装置は個人用透析装置 DBB-03 を 2 台用いた。洗浄消毒工程を同じ条件にして、酸洗浄工程に用いる洗浄剤のみを変更し評価した。洗浄剤はサンフリーCi とサンフリーL を用いた。
【結果】酸洗浄工程での平均 pH はサンフリーCi 7.57±0.54、サンフリーL
2.46±1.06 となり、サンフリーCi は排水基準に適合していた。短期間の評価であるが透析装置に不具合は発生していない。
【結語】サンフリーCi は排水基準内の pH で使用可能だった。今後、長期使用し洗浄効果、部品等への影響を評価したい。

特別企画・講演他

P-037

No. 72 2021

ＢＰＡ

P-040

炭酸ガスミストによる下肢末梢循環動態改善効果の検討

Miracle DIMCS UX 生体認証（手のひら静脈認証）の使用報告～導入から 4 年経過して～

医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院 臨床工学科 1）、医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院 外科 2）、医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂
君津病院 血管外科 3）、医療法人新都市医療研究会「君津」会 玄々堂君津病院 腎臓外科 4）

社会福祉法人 恩賜財団 済生会支部
床工学室 1）、同 腎臓内科 2）

茨城県済生会

水戸済生会総合病院

医療技術部

臨

口演１日目

P-039

千ヶ崎賢司 1）、保坂 悠 1）、大河原俊明 1）、菊地裕也 1）、佐藤昌俊 1）、助川雄哉 1）、田口晴子 1）、髙橋千鶴 1）、木濟 修 1）、石川淳也 1）、平根佳典 1）、海老原至 2）

相葉耕作 1）、川上崇志 1）、刈込秀樹 1）、三浦國男 1）、佐藤和弘 3）、大崎慎一 4）、池田重
雄 2）

口演２日目
ポスタースライド発表【背景】当院では血液透析患者の認証方法として Felica を導入していたが医療安全の観点からさらに安全性の高い認証システム（手のひら静脈認証）
を 28 年 10 月より導入した。
【目的】導入当初は患者の生体認証 68 名であったが 4 年間で 48 名にまで減
少し 20 名が Felica 移行となった。今回その原因を調査する為 Felica との比較検討を行ったので報告する。
【対象】生体認証導入後より現在も変わりなく認証が継続出来ている 33 名と途中認証不可となり Felica へ移行した 18 名。
【方法】生体認証使用群と Felica 使用群において握力計、手指筋力測定器、Quick DASH を用いて比較検討を行った。
【結果】生体認証使用群が握力計、手指筋力測定器、Quick DASH すべてにおいて有意に高値を示した。
【結語】高齢化に加え透析歴の長期化により運動能力の低下が顕著であるがゆえ上肢の拘縮などが原因で認証が困難であることが示唆された。今後は新たな患者識別方法として認証動作が必要ない顔認証の有用性に期待したい。

【背景】末梢動脈疾患（以下、PAD）を有する透析患者は、下肢切断による
QOL の低下や生命予後不良などの問題があり、PAD に対する取り組みは重要になっている。その中で炭酸ガスミスト法は手技も簡便で高い血流改善効果が得られると言われており、透析中の使用が検討されている。
【目的】PAD を有する透析患者に対し炭酸ガスミストを施行し、血流評価検査である皮膚還流圧（以下、SPP）と JMS 社製レーザー血流計ポケット
LDF（以下、LDF）を用いて改善効果を検討する。
【方法】透析患者 15 名に対し、透析開始直後に LDF を足背に装着し、作成した袋で膝下以下を包み、炭酸ガスミストを 30 秒間噴霧して 1 時間施行した。測定間隔は、施行 3 分前・施行中 1 時間の 15 分毎・施行後から 1 時間の 30 分毎とし、各測定間隔における 2 分間の血流量と流動幅の平均値を結果として評価した。SPP は、炭酸ガスミスト初回と 8 週目の施行前を測定し評価した。
【結果】炭酸ガスミスト 8 週目の血流量において、施行中 0 分後と施行中 60
分後の値に有意差がみられた。また、8 週目の脈動幅において、施行中 60
分後に対し施行中 0・15・30・45 分後・施行後 30 分後の各値に有意差がみられた。
【考察】SPP の結果では有意差がみられなかったが、LDF の 8 週目に血流量と脈動幅の変化が見られ、値が上昇していた。以上から炭酸ガスミストの長期施行による改善効果の可能性があると推測される。
【結語】炭酸ガスミストは PAD を有する透析患者の血流改善に有用であると示唆された。

索引-257-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-041

P-042

血液浄化療法における心拍変動周波数解析システムの構築－血液透析と血液透析濾過の侵襲性の比較－

当院における末梢血幹細胞採取の現状と今後について

中部大学

生命健康科学部

臨床工学科

宮崎県立宮崎病院

小嶋和恵、松井藤五郎、平手裕市、中井浩司

臨床工学科

濱谷昌弘、植田風真、古川雄一朗、落合兼治、立川忠憲、平野竜也、山口章司、大田善久

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【背景】心拍変動周波数解析を用いた自律神経活動強度の評価手法により、血液透析（HD）群と血液透析濾過（HDF）群で、治療開始直前を基準とした治療中の自律神経活動強度を比較したところ、相対的に HD 群では交感神経の強度が高まり、HDF 群では副交感神経の強度が高まっていたことを、前回の本学会にて報告した。その際は、心拍センサから出力された R-R 間
隔（RRI）データから非生理的なデータを手作業で除去した上で、Excel やプログラミング言語 R を用いて解析を行っていたため、1 症例の解析作業に 4 時間以上を要していた。また、症例数が HD 群・HDF 群で各 11 症例と少なかったため、症例数を増やしての追加検証を計画する際、この解析作業に要する時間の解決が課題となっていた。
【目的】心拍変動周波数解析作業の効率化を図るため、自動的に解析を行えるシステムを構築する。その過程で、RRI データのノイズ処理やスペクト
ル解析の方法についても、検討を加える。
【方法】今回のシステム構築では、プログラミング言語 Python を用い、前回の報告から下記を改良した。
（1）ノイズ処理
・異常検知は、ホテリング理論の手法を用いた。
（2）スペクトル解析
・窓関数を 5 分とし、その窓関数を 1 分ごとにスライドさせた。
・自己回帰モデル（AR）と高速フーリエ変換（FFT）の 2 パターンとし、それぞれにバンドパスフィルター有 / 無の 2 パターンとした。
・解析結果をアニメーションで表示する機能を追加した。
【結果】ノイズと判断する条件を設定し、体動・不整脈・機械的といった様々な要因で発生する非生理的なデータを除外し、解析に必要な成分を抽出することができた。さらに、心拍センサから出力された RRI データの記録された csv ファイルを、今回構築した心拍変動周波数解析システムで自動的に処理することで、1 症例の解析作業は約 5 分に短縮した。解析作業の自動化だけでなく、ノイズ処理やスペクトル解析といった解析方法についても改良したことで、ノイズの発生状況の詳細や得られたスペクトル解析の経時的変化を可視化できた。
【結語】非生理的なデータをノイズとして処理するプロセスは、解析に必要な成分の抽出と同義であり、HD と HDF の侵襲性を、心拍変動に表出される自律神経活動から比較する研究にとって、重要な位置を占める。ノイズ処理も含めた解析作業の効率化によって、症例数を増やしての追加検証が可能となり、治療方法以外の要因も加えた多面的な検討も可能となった。

【はじめに】末梢血幹細胞採取（以下、PBSCH）とは、患者（ドナー）に顆
粒球コロニー刺激因子（G-CSF）を投与し、骨髄から末梢血に動員された造血幹細胞（CD34 陽性細胞）を、遠心型血液成分分離装置を用いて採取する方法である。当院では 2011 年より、臨床工学技士が介入し PBSCH 業務を開始した。2020 年より非血縁者間 PBSCH 認定施設となり、これまでの経過を振り返り、今後について検討した。
【対象・方法】2015 年から 2020 年までの PBSCH 症例数は 112 件。装置はテルモ BCT 社製（Spectra Optia）を使用し、単核球採取法（以下、MNC）
で実施している。当院では、目標採取量を 100mL（フラッシュ＋チェイス
1 回あたり 20mL×5 回）に固定し、システムモードまたはマニュアルモー
ドで実施している。
【結果・考察】一症例あたりの全血処理量は、平均で 6840mL、処理時間は
175 分で、1 日で終了した症例は全体の 15％、2 日で終了した症例は 70％、
3 日以上が 15％となっている。現状では、1 日で目標の造血幹細胞 2×106
個 /㎏（患者体重）以上を採取することは困難であり、ほとんどが 2～3 日間の実施を要している。これらの背景に、目標採取量の少なさ、手技方法の個人差、患者そのものに要因がある。2020 年 12 月、メーカーからの提案
で、全血処理量 TBV×2（循環血液量の 2 倍）、目標採取量を 100mL から
初期設定値（患者ごとに計算して出した値）とした。また、連続式単核球採取法（以下、CMNC）の紹介も受け、現在導入に向けて検討中である。1日で目標の造血幹細胞を採取することで、患者（ドナー）負担軽減、業務負担軽減、医療費削減にも貢献できる。今後、処理方法を変えたことで、時間延長による抗凝固剤の影響や行動制限など、身体面や精神面のサポート体制もしっかりと行う必要がある。今後も引き続き、メーカーからの情報提供を受け、知識・技術の習得（再確認）と操作マニュアルの作成（見直し）など、情報共有を行い、安全な医療が提供できるように環境整備にも努めたい。
【結語】PBSCH はできるだけ、患者（ドナー）の負担を軽減することを念頭に、採取時期を逃さず、採取に要する時間や実施日数（回数）を少なくし、造血幹細胞を効率よく採取することが望まれる。今後は、MNC 採取量変更
による幹細胞数の変化や、CMNC との比較検討も行っていきたい。

口演１日目

P-043

P-044

ハザードマップの重要性～令和 2 年 7 月豪雨災害の経験から～

院内電波環境モニタリングシステムの評価

医療法人寺崎会てらさきクリニック、医療法人寺崎会七浦てらさきクリニック1）

新城市民病院2）

口演２日目

令和 2 年 7 月 4 日、記録的な大雨により近隣河川が氾濫、透析設備を有する七浦てらさきクリニックは 1 メートル程の浸水被害に見舞われた。人
的被害はなかったものの、1 階に配置された透析関連機器を含む医療機器設
備は全て浸水により廃棄となった。自治体発行のハザードマップでは施設
周辺は同程度の浸水が想定されていたが把握していなかったため対策も講じておらず、甚大な被害と長期の休院を招くこととなった。ハザードマッ
プの重要性を認識した被災経験を報告する。

技術センター先進技術開発部

IoT 推進室 2）【はじめに】医療機関では、医用テレメータを利用した生体情報モニタシス
テムや無線 LAN を利用した電子カルテなど電波を利用した機器の導入が急速に進んでいる。それに伴い電波的な要因による医療機器のトラブルが増加している。今回、電子カルテ用無線 LAN および医用テレメータの適切な電波管理を目的に、電波環境モニタリングシステム：T-Hospital WirelessViewer による電波調査およびモニタリングの実証実験を行ったため、結果を報告する。
【方法】電子カルテ用無線 LAN の測定には、医療用カート使用し 4 週間のモニタリングを行った。医療用カートに測定装置を搭載し、病室に運び入れた時、測定装置は自身の位置と静止したことを確認し、周囲の無線 LAN
アクセスポイントを走査した。受信強度を抽出し、その値の大小により病室毎の無線 LAN の繋がりやすさを評価した。
医用テレメータは、各病室を回り、手動で測定を行った。測定方法は、セントラルモニタに接続される受信アンテナに信号分配器を設置し、セン
トラルモニタとスペクトラムアナライザに受信信号を 2 分配することでテレメータ搬送波の受信信号強度とノイズの比（C/N 比［dB］）を測定した。
【結果】電子カルテ用無線 LAN は、日単位のモニタリング結果では、電波が「非常に弱い（RSSI＝－85dBm 以下）」と判断された病室が存在するが、週間および月間のモニタリング結果ではすべての病室において「弱い（RSSI＝－65dBm～－85dBm）」以上の結果となった。
医用テレメータは、4 階及び 5 階の測定点では 30dB 以上の C/N 比となり安定した電波強度であった。3 階は浴室及び理容室前廊下で 15dB～30dBの C/N 比となり装着者の体位や周囲の設備ノイズなどの環境要因によって電波が繋がりにくい可能性があることが確認された。
【考察】電子カルテ用無線 LAN は、長期間のモニタリングを行うことによって調査時に行うスナップショット的な瞬時データではなく各病室の定常的な電波の状況を把握することが可能となることが確認された。また、病院スタッフの医療用カートの運用によって病室の電波管理を行うために十分な情報を取得可能であることが確認された。
医用テレメータは、測定を行った全病室においてセントラルモニタで安定した通信を行うために十分な信号強度であることを確認した。今後、病院内の適正な電波管理を行うためのレポートやマニュアル整備などを支援する事を予定している。

ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学課 1）、大成建設㈱鈴木祥仁 1）、守屋賢志 1）、齋藤夏実 1）、袴田貴大 1）、福岡慧也 1）、平井由美子 1）、遠藤哲夫 2）、石島 透 2）京塚侑己 1，2）-258-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

P-046

輸液ポンプの使用条件が流量精度に及ぼす影響の検証

JIS T 0601-1 改正による医用電気機器の保守点検方法の検討

長崎労災病院

臨床工学部 1）、長崎労災病院

麻酔科 2）

医療法人社団誠仁会みはま成田クリニック、医療法人社団誠仁会みはま病院

1）

2）【背景】医用電気機器の安全通則（JIS）は、国際規格 IEC60601-1 に整合されるため、JIS T 0601-1：1999（旧 JIS）から JIS T 0601-1：2012（新 JIS）
へ規格が変更となった。旧 JIS は経過措置期間として 2017 年 5 月 31 日まで適用可能であったが、同年 6 月 1 日より新規出荷商品については新 JISが強制適用となった。今回、新規購入した ME 機器が新 JIS に該当する装置であることが保守点検計画を作成する際に判明し ME 機器管理の見直しが必要となった。
【目的】当院の電気安全試験が新 JIS 規格に対応する保守点検方法か検討した。
【方法】機器台数の確認、漏れ電流測定に関する変更点、現在の保守点検方法（現行法）の確認を行い問題点を調査した。
【結果】当院では医療機器管理データベースを作成し機器管理を行っており、ME 機器 106 機種、計 509 台を保有している。装置取扱説明書より、漏れ電流試験が定期点検項目となっている ME 機器が 6 機種。内 2 機種が 2018
年以降に新規購入した ME 機器であり、新 JIS に沿った保守点検が必要であった。現行法の問題点として、新 JIS では漏れ電流に関する用語・単位・許容値・漏れ電流測定方法に変更があり、以前より日本光電社製 LCC-1101
を用いて電気安全試験を実施してきたが、新 JIS 改正以前に導入した測定用器具であり、新 JIS 適応の ME 機器には対応していなかったことが挙げられた。
【考察】ME 機器の新規採用などにより院内に新旧 JIS 規格の ME 機器が混在する現状となる。保有する ME 機器が新旧どちらの JIS 規格に基づいた機器なのか、取扱説明書や点検マニュアルを確認し規格に沿った保守点検を行う必要があると考えられ、新 JIS に基づいた点検マニュアル・点検シートの作成、新 JIS に対応した測定用器具の検討が必要と考えられた。
【結語】現行法では漏れ電流測定用器具が新 JIS 規格に対応できないため、
新 JIS に対応した測定用器具の検討が必要であった。

P-048

レンタル契約される貸出し在宅医療機器の管理について

シリンジ交換方法における流量特性の比較検討

医療法人社団

誠仁会

みはま佐倉クリニック

大釜健広 1）、内野順司 2）、永川、医療法人社団1）修 1）、正井基之 2）

誠仁会

みはま病院

東京ベイ・浦安市川医療センター

2）

医療技術部

高畠尚平、宇佐見直

ポスタースライド発表【背景】集中治療領域では特にシリンジポンプを使用したカテコラミン製剤などの流量変化は患者に多大な影響を与えることがあるため最も流量変化の起こりやすいシリンジの交換方法に関してさまざまな検討がされている。
また、シリンジポンプを使用した薬剤の交換において様々な交換方法が考案されてきたが、いまだにガイドラインは標準化されていない。
【目的】本研究では文献にて紹介されている各シリンジ交換方法の時系列の流量特性の比較検証を目的とした。
【方法】文献等に多く記載されているシリンジ交換方法「ON/OFF 法」「2台同量法」「2 台倍量法」の 3 種類に加え、当院にて行っている交換法である「Warm up 法」の 4 種類を比較対象とした。テルモ社製シリンジポンプ「TE-331S」を流量速度 20mL/h で 30 分間稼働させたのちに交換対象のシ
リンジを各交換方法にて交換し、また 1 時間稼働させ流量、積算量、時系
列の流量変化を大正医科器械株式会社製ポンプテスタ「IDA-4Plus」にて測定した。
【結果】積算量は 2 台倍量法を除いた 3 法は当院推奨流量精度 3％未満と安定していた。流量変化に関して交換後の流量安定という点では ON/OF 法と Warm up 法の 2 法が最も早かった。両者の差異として ON/OFF 法は交換時に瞬間的な流量の増加とその後に低下が見られ、Warm up 法は瞬間的な流量の増加のみが見られた。
【考察】今回流量変化を明瞭とするため設定流量速度を 20mL/h と高流量にしていたため低流量での場合となると安定するまでの時間はより長くなると考えられる。そのため Warm up 法は低流量とならず、積算、流量精度か
ら最も有効的な交換方法と考えられた。

口演２日目【背景】高齢化社会の到来に伴い、在宅での医療や介護が拡大している。そのなかで医療機器が使用される事例が少なくないことから近年、臨床工学技士（CE）も在宅医療分野への展開と対応が求められている。医療機関から在宅医療機器を貸し出す場合には、医療機関で所有する医療機器を貸し出す場合と医療機器取扱い事業者から貸し出しを行う場合とがある。当会
では両方法で貸し出しを行っている。
【目的】レンタル契約される貸出し在宅医療機器の管理状況を調査し、現状の把握と今後の課題を検討する。
【対象】当会でレンタル契約される貸出し在宅医療機器（酸素供給装置、呼吸同調器、二相式気道陽圧ユニット、持続的気道陽圧ユニット、ポータブ
ルインスリン用輸液ポンプ、自動腹膜潅流用装置、自動腹膜潅流用紫外線照射器）。
【方法】医療機器管理台帳に登録されている在宅医療機器（機器）台数と管理台帳に登録されている稼働中の機器台数、稼働中で管理台帳に登録されていない機器台数、レンタル契約内容と定期点検の実施方法を調査し、現状の問題点から今後の課題を検討する。
【結果】医療機器管理台帳に登録されている機器は計 63 台。うち、実際に稼働していたのは 9 台、新規に登録する必要がある機器は計 44 台であった。医療機器取扱い事業者から貸し出しを行う医療機器は、契約締結のうえで機器設置や説明、保守点検を医療機器取扱い事業者に委託する契約となっていた。定期点検は契約通り実施されていたが、実施記録は医事課で保管しているのみで医療機器安全管理責任に提出されておらず、CE が実施の確認を行っていなかった。
【考察】機器の貸与開始・中止の連絡ルートが確立されておらず、機器の管理が適切に実施されていなかった。現在は連絡ルートを確立し、医事課に貸与開始・中止時の指示書や設置・修理・定期点検報告書、請求書が提出された場合、全ての書類を医療機器安全管理責任者へ提出して CE が医療機器管理台帳の登録や使用状況・定期点検実施状況の把握を行う必要がある。さらには患者やスタッフ教育、治療データ等の解析・評価を行い、装置の特性に沿って患者や家族への取り扱い指導や疾患に対する啓発を行っていきたい。
【結論】医療機器管理台帳の登録や使用状況、定期点検実施状況の把握が適切に実施できていなかった。今後は連絡ルートを確立し、使用状況・定期
点検実施状況の把握を行う。

口演１日目

P-047

ＢＰＡ

薬剤注入機器は、機器の特徴から低流量投与ではシリンジポンプを選択
し、設定流量が多い輸液剤には輸液ポンプを使用することが一般的である。
しかし、機器使い分けについて明確な基準はなく、輸液ポンプでも設定流量が時間当たり 1 桁から可能なことから低流量投与時の機器選択は施設によって異なる現状にある。輸液ポンプでは、制御方式や使用薬剤により輸液セットの選択肢が複数あり、特に滴数制御型輸液ポンプでは各社規格が異なる汎用輸液セットを販売しているため精密投与を行う場合には注意が必要と考える。今回、滴数制御型輸液ポンプで各社汎用輸液セットを使用
し、複数の注入条件下で流量精度に及ぼす影響について検証を行った。機
材及び材料は、TOP 社製輸液ポンプ TOP-2300®、各社汎用輸液セット（TOP社、TERUMO 社、NIPRO 社、JMS 社）を使用した。測定方法は、滅菌蒸留水を使用し、各社輸液セットで、3mL/h 投与群と 25mL/h 投与群に分けて 120 分間の注入量を 1 秒間隔で測定した。結果、各社輸液セット 3mL/h
投与群及び 25mL/h 投与群の 120 分間総注入量誤差は、すべて±10％未満であった。スタートアップカーブでは、20 滴輸液セット 3mL/h 投与群で、JMS 社 が 他 社 に 比 し て 設 定 流 速 ま で の 到 達 時 間 が 早 い 波 形 と な り、
TERUMO 社で緩やかな立ち上がり特性を示した。20 滴輸液セット 25mL/
h 投与群では、TERUMO 社が他社に比して緩やかな立ち上がりとなり、設定流量より低い流速カーブとなった。60 滴輸液セット 3mL/h 投与群では、
TERUMO 社で流速変動が大きい波形を示した。トランペットカーブでは、条件により波形幅に差を認めたが、誤差率は投与開始 60 分以降すべての条件で低下しており、流速安定性は問題ない結果であった。今回の検証結果
から滴数制御型輸液ポンプは、使用する汎用輸液セットのチューブ径などが異なると、投与開始初期の流速立ち上がりに影響を及ぼすが、高度な滴数補正機構により、投与開始 60 分までに流速は安定することが明らかとなった。薬剤注入機器の使い分けについて基準はないが、動作機序が異なる
注入機器では、制御方法や使用条件によって注入特性が大きく異なるため、使用者はその特徴を十分理解して、輸液・薬剤管理を行う必要がある。

共催学術セミナー

小林由香 1）、羽賀浩史 1）、土屋正二 1）、内野順司 2）、村上康一 1）、正井基之 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

吉田浩二 1）、宮﨑健 1）、寺尾嘉彰 1，2）

特別企画・講演他

P-045

索引

-259-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-049

P-050

生体情報モニタの一元管理への取組み

非磁性輸液ポンプの使用経験

社会福祉法人

ワゲン福祉会

総合相模更生病院

ME 科 1）、社会福祉法人

総合相模更生病院

医療安全管理室 2）

五関菜摘 1）、牧智也 1）、渡辺瑞穂 1）、鹿釜久子 2）

ワゲン福祉会

松江市立病院

ME センター

安井宏治、岩田賢也、富村直生、内藤凌矢、藤原大樹、松本隆文、柳楽りな、室孝徳

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ【はじめに】2020 年 3 月まで生体情報モニタ（以下、モニタ）の管理は各病棟に一任されており一元管理されていなかった。そのため各病棟での安易なチャネル（以下、ch）変更により、電波の混信や他病棟の患者のモニタリング等の事例が発生していた。またアラームの聞き逃しや適切な行動をとらないリスクテイキングによりアラームの役目が十分に発揮されておらず、モニタに対する意識が低下していた。
【目的】ME 科で院内のモニタを一元管理し、安全でより良い医療環境を提供する。モニタに対する意識の向上、アラーム機能の適切使用、問題点の明確化を目的として、医療安全管理室共同で MACT を設置した。
【方法】モニタの一元管理を実施するにあたり、MACT の活動を開始させる前に院内にあるベッドサイドモニタと送信機の数の把握や機器の状態を確認し、メーカ協力の下院内の電波状況を調べたところ、ゾーンや ch 管理がされていないことが電波の混信の発生原因と考えられたため、混信しな
いゾーンや ch を割り振り、各病棟に必要数モニタを配置した上で MACTの活動を開始させた。MACT ではモニタ装着時の統一ルールを作成、ルールに基づいたラウンド項目に沿って月 2 回医療安全管理室長と ME 科と各病棟のリスクマネージャーでラウンドを行うこととした。
【結果】モニタの管理体制を整えることで電波の混信やモニタ不足等の様々な問題は発生しなくなった。MACT の活動によりモニタとアラームに関する意識が向上した結果、テクニカルアラームへの理解が進み、アラームの発生件数が減少した。また現場の意識が向上したためモニタの取り扱いに関する問い合わせが増加し、問題点が明確になりリスクを回避するための対策を講じられるようになった。
【考察】適切な使用を維持するには継続的な活動が必要だと考える。モニタ
ラウンドを行った結果、モニタ装着患者が増加した場合のモニタ不足が明確になったが、現在の構成メンバーではモニタ開始・中止を促す権限に限界がある。今後は医師を含め多職種で MACT を構成し、それぞれの職種が専門的知識を活用してモニタに対するリスク回避を図り、モニタ開始・中止基準を作成することで、安全でよりよい医療環境を提供できるよう心掛けたい。

【はじめに】MRI 検査を行う際には磁性体の金属や医療機器など電子機器の検査室内への持ち込みは禁忌となっている。しかし近年では MRI 対応とした機器も発売されるようになっており、MRI 検査を安全かつ効率的に行えるようになってきている。当院では 2016 年に 3 テスラ MRI を増設し、同時に MRI に対応した非磁性体輸液ポンプを導入し使用時には CE が使用方法について立ち合いを行ってきた。今回導入後 4 年が経過したため、運用状況を検討・評価した。
【方法】2016 年 11 月～2019 年 12 月までに非磁性体輸液ポンプを必要とした 83 症例について①依頼場所、②診療科、③使用薬剤、④使用流速について検討した。
【結果】患者背景 68.6（5～94）歳。①一般病棟 47 件、救急外来 21 件、集中治療室 14 件、外来 1 件。②脳神経外科 43 件、循環器内科 17 件、脳神経内科 12 件、整形外科 3 件、緩和ケア 2 件、産婦人科 2 件、泌尿器科 2 件、胸部外科 1 件、消化器内科 1 件。③降圧薬 47 件、鎮痛・鎮静薬 16 件、昇圧薬 8 件、インスリン 5 件、血栓溶解剤 5 件、抗凝固薬 4 件、強心剤 3 件、
輸液 3 件、β 遮断薬 1 件、ホルモン製剤 1 件。④平均流速 8.0（0.2～63）
ml/h。
【考察】依頼場所は一般病棟が一番多い結果となった。これは非磁性輸液ポ
ンプが集中治療室や救急外来などの専門的な治療を行う場面以外でも広く必要性が認知されているためと考えられる。診療科に関しては脳神経外科と脳神経内科で 66％を占め、薬剤についても降圧薬や鎮痛・鎮静薬での使用が多く、脳血管疾患患者の MRI 検査をより安全・正確に行う事のために使用されていることが考えられた。一方で使用流速に関して平均値は8.0ml/h であるが、流速の幅は 0.2～63ml/h と幅広い流量で使用されている。
非磁性輸液ポンプは一般の輸液ポンプと同じ方式を採用しているため極低速領域での注入量の正確性に関して検討が必要であると考える。
【結語】脳血管疾患患者に対して安全に MRI 検査を行うには非磁性輸液ポンプの使用は有用であることが示唆された。

口演１日目

P-051

P-052

データベースソフトウェアである Filemaker を活用した
医療機器管理システムの構築

一般回線用非常通報装置の活用報告

南多摩病院

臨床工学科

早徳病院

透析・ME 部

口演２日目
ポスタースライド発表
索引

水上裕介

竹本勝利、寺澤翔太、柳瀬晃大、加藤貴資【はじめに】医療法改正にともない、医療機器の保守点検に関する計画の策定、及び保守点検の適切な実施が義務付けられている。当院では紙伝票での医療機器台帳をはじめ、貸出台帳や修理台帳などを作成し運用を行っていたが、情報が散在していたため機器の正確な情報把握が難しく業務が煩雑であった。現在、各メーカーが医療機器管理システムを販売しているが、導入費用が高額であることや、保守管理業務自体に対する保険点数は乏しいなどの理由により積極的な導入に至らない施設もあるのが現状である。
【目的】医療機器情報の一元化による業務効率向上と自作システムによるコスト削減を目的に医療機器管理システムを構築したので報告する。
【方法】「Filemaker Pro」を使用し、医療機器情報（機器台帳、貸出台帳、修理台帳、点検計画など）データベースを作成、また機器の貸出業務を簡易的に行えるようタッチパネルとバーコードの読み込みによる貸出システ
ムを作成した。
ネットワーク環境は、機器の貸出用端末をサーバーとして設置、クライ
アント PC は ME 室と HD 室に設置、そのほかにタブレットを導入して院
内ラウンドにも対応できるようにした。
上記システムを院内 LAN に接続し、院内どこからでもデータベースに接続できるようにした。
【結果】医療機器情報を一元化したことで、機器 1 台ごとの正確な情報の把握が可能になり、運用状況を可視化することが出来た。また機器の貸出を
バーコード管理によって簡易化したことで、スタッフの業務負担軽減や入力間違いの防止、また各医療機器の稼働状況がリアルタイムで更新可能になった。定期点検の計画及び実施状況は、ビジュアル化することで点検状況が可視化され点検実施率が上昇、結果をタブレットから入力することにより点検業務のペーパーレス化も可能になった。データベース作成にFilemaker を選択したことで、システムに業務を合わせるのではなく業務にあったシステム構築ができ、コストに関しては市販のメーカー製システムに比べて大幅な削減が出来た。
【まとめ】医療機器管理システムを導入することでより安全な運用が可能となった。また、システムを自作することは、低コストでのシステム構築が可能であること、自施設に合ったカスタマイズが可能であることから有用であった。

【はじめに】透析室では透析監視装置 55 台、個人用透析装置 1 台、RO 装置
1 台、透析供給装置 2 台、A 粉末溶解装置 1 台、B 粉末溶解装置 1 台が稼働している。2019 年 9 月に個人用透析装置の給水ラインより水漏れが発生し、透析室フロア内が水浸しになる事態が起こった。深夜帯であることや技士への連絡や現場対応が遅くなってしまったため、より早く警報を検知する
方法を検討し、技士へ直接通報できる WhiteLock110AN（以下 WL）を導入したのたで報告する。
【方法】漏水検知器からの機械室漏水警報、透析室漏水警報、RO 装置警報、機械室警報（AB 粉末溶解装置、透析液供給装置）の 4 点を入力信号とし
WL に接続した。供給装置が透析工程の時は、WL より警報通知をしない仕様とした。様々な警報発生要因を想定し実際に試してみた。
【結果】機械室漏水、透析室漏水、機械室の危機警報以前の漏水検知器では機械室でしか警報が鳴らず、夜勤者や守衛者にも気づかれないことがあった。気づいてもそこから技士へ連絡が入るため時間的損失が起きていた。
WL を導入することにより、直接技士に連絡がいくため、短時間で現場に到着することができる。
【課題】WL は 4 点を入力信号だけのため各透析監視装置と個人用透析装置の警報には対応が出来ない。
一度に技士全員に通報はされず、リストの上から順番に通報されていく
ため、リストの 1 番目の人選が重要となる。
【まとめ】様々な警報発生要因を確認することで、事前の対応策や危機意識を共有することができた。
WL を導入することで、透析室が無人の時でも発生した漏水警報・機械室警報に対し早期に対応できるようになった。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-260-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-054

日曜 O.H から平日 O.H への変更による故障件数の変化

新型シリンジポンプにおける使用比較

洛和会音羽記念病院

CE 部

姫路赤十字病院

臨床工学技術課【目的・背景】透析用コンソールは定期的に消耗品の交換（オーバーホール：O.H）を行う必要がある。部品交換や修理を行う場合、そのコンソールは終日治療に使用できない。そのため、O.H は透析治療を行わない日曜日に数台まとめて行っていた。しかし O.H した翌日に故障することが多く、月曜
日の透析治療に影響が出ていた。また日曜日にスタッフを出勤させているため、治療日の人員確保に手間がかかっていた。それらを改善するため、平日に 1 台ずつ O.H する方法に変更し、故障件数の変化を調べた。
【方法】日曜日に実施していた複数台の O.H を平日に 1 台ずつ実施することにした。その際、O.H する機械と予備機を入れ替え、治療ベッド数は変わらないようにした。人員は O.H を実際に行うスタッフと透析液の粉や消毒液補充をメインに行う透析メンテナンス担当のスタッフがアシストで付くようにした。
【結果】故障件数が低減した。O.H の際、誤って基盤故障を招いた場合、メーカーに修理を依頼する必要があるが、治療ベッドに影響与えることなく
翌日修理とすることが出来た。
【考察】O.H 業務に 1 人で担当することになるので責任感が生まれると考えられる。また以前は複数人担当させるため、無作為に人選されていたが、1台ずつにすることで O.H 教育後の 2 年目に多く担当させることが可能になり、短期間で経験を積ませることができ、故障がしにくくなると考えられる。
【結論】平日 O.H にて 1 台ずつ行うことで、故障件数を減らすことが出来た。

【はじめに】この度、新しく発売されたシリンジポンプ（テルモ社製：TE381 とトップ社製 TOP-S500）を使用する機会を得たので性能評価と看護師の使用後アンケート調査を実施したので報告する。
【方法】装置の外観面や機能面については、臨床工学技士による評価を行った。操作性や使用感については、看護師に実際に使用してもらい、大きさ、重さ、操作性、アラーム音、安全性について各項目 5 点、25 点満点で 5 名ずつの評価を得ることとした。
【結果】臨床工学技士の評価として、装置の大きさは、2 社とも従来品より少し小さい程度で大きくは変わっていなかった。重量は、2 社とも 500g 程
度軽量化しており軽く扱いやすくなっていた。アラーム音は、2 社とも IEC
規格となっており違和感があった。バッテリはリチウム電池となっており充分な稼働時間であった。注入精度・閉塞圧は、2 社とも規格内であった。
清掃性は、2 社とも考慮されており良好であった。看護師による使用後評価
は、25 点満点で 5 人の平均点はテルモ社 15.8 点、トップ社 15.6 点と有意差は無くおおむね好評であった。気になる点として、テルモ社は液晶画面の表示される積算量が大きすぎ設定流量と間違いやすいこと、トップ社はア
ラーム時の停止ボタンによりアラームと動作の両方が停止することが現有機と違うことが指摘された。
【まとめ】新しく発売されたシリンジポンプについて使用評価を実施した。
2 社ともバッテリ稼働時間の延長、軽量化、清掃性の向上があり、従来品より使いやすいように思われた。

共催学術セミナー

赤尾潮美、三井友成

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

吉川晴規

特別企画・講演他

P-053

No. 72 2021

ＢＰＡ

P-056

輸液ポンプ TE-LM800A 使用中に気泡混入を経験した 1 例

オンライン教育ツールを使用した医療機器の研修

県立宮崎病院

臨床工学科

名古屋記念病院

落合兼治、植田風真、古川雄一朗、立川忠憲、平野竜也、濱谷昌弘、早田剛輝、山口章司、大田善久

臨床工学部

古田優花、嶋﨑公司

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-261-

口演２日目

【目的】当院の臨床工学部では、医療機器を安全に使用するため、スタッフ
に対し、医療機器の基本的な使用方法やアラーム発生時の対応方法などについて研修を行っている。しかし、新型コロナウイルスの流行により、例
年集合型で行ってきた研修の開催が出来ないため、オンライン教育ツール「ナーシングスキル」を使用した動画視聴型での研修を開催した。今回、開催形式を集合型から動画視聴型へ切り替えたことによる、参加人数の違い
や、研修開催前後のアラーム発生数の違いについて報告する。
【方法】輸液ポンプや人工呼吸器などの医療機器に関する研修は、看護師を対象として、機器毎に 2～3 回、時間は 30 分～1 時間程度、集合型で行っていたが、「ナーシングスキル」を使用し、全職員を対象として「輸液ポンプの警報と対応」についての研修を、期間を 1ヶ月間、20 分程度の動画を作成し、動画視聴型で行った。研修の評価として、動画の視聴人数とテストの実施人数・点数、また、研修前後の輸液ポンプのアラーム発生件数の変化をみた。
【結果】研修の参加人数は 285 人と昨年までの 5 倍程に増加し、テスト実施
人数は 263 人、平均点数は 92.3 点であった。また、アラームの発生件数は、研修の前後 2ヶ月間を集計し、研修後は約 2 割削減されたという結果が得られた。
【考察】集合型研修に比べ、参加人数は増加しており、「ナーシングスキル」
を使用したことで、参加者が時間・場所に縛られることなく参加できたためと考える。対象を看護師のみから職員全体に変更したことで、医師・コ
メディカル・事務と様々な職種のスタッフが研修に参加できるようにもなった。また、例年、研修後 2～3ヶ月間は、アラーム発生件数が減少するという結果が得られており、今回「ナーシングスキル」を使用した研修でも同等の効果が得られたと考える。「ナーシングスキル」で研修を行ってみて、集合型と違い一方的になってしまうため、参加者の理解度を把握できないことや、参加者からも実際に機器を操作したいとの意見もあるため、オンライン対話形式での実技研修の開催や、研修用機器の貸出しなど、何かしらの方法を考える必要がある。
【結論】研修の開催形式を動画視聴型へ変更したことは、研修の参加人数が飛躍的に増加しているという点だけでなく、研修への参加しやすさや繰り返し見返すことが出来る点においても大いに有用であった。

【目的】気泡検出器が一定の条件下において機能しなかった事例を経験した。
原因究明と再発防止に取り組んだので報告する。
【事例】テルモ社製輸液ポンプ TE-LM800A（以下スマートポンプ）を使用
し設定流量 250ml/h、設定予定量 520ml で投与した。約 2 時間後、完了ア
ラームにて終了とした。その後、勤務交代看護師が中心静脈ライン根元付
近まで輸液チューブ内にエアーがあるのを発見した。
【結果・検証】報告を受け臨床工学科にて気泡検出点検を行うも再現性はなかった。また、アラーム履歴も確認できなかった。原因解明をテルモ社に依頼し、院内同機種の使用を一時的に停止した。後日テルモ社より「チューブを想定より蛇行してはめ込んだ場合に、気泡検出器が正しく作動しない危険性がある」との回答を得た。
【考察】スマートポンプは、チューブのはめ込み方がこれまで使用してきた従来品と異なるため、機器購入前より複数回勉強会を行っていたが、勉強会の開催回数、指導の内容が不足していた。また勉強会から実際の機器使用までの期間が長くなっていまった事も要因として考えられた。
【再発防止】勉強会の開催回数、時期、指導の内容の再考を行った。また医療安全管理科や他部署との連携を図り各部署へのアナウンスの徹底を図った。
【結語】スマートポンプを使用中に気泡混入を経験し、再発防止に向けて取
り組んだ。

口演１日目

P-055

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-057

P-058

バックトランスファーに臨床工学技士が同行する意義

COVID-19 陽性者への V-VECMO の経験

北海道立子ども総合医療・療育センター

平石英司、萬徳臨床工学科

奈良県立医科大学附属病院

円、赤井寿徳、佐竹伸由、小笠原裕樹

医療技術センター

井ノ上哲智、三浦晃裕、黒川宗雄、山本和輝、小西康司

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】当センターは北海道で唯一、複数の診療科に関わる外科治療が必要
な患児に対応できる施設である。そのため外科治療を終え、集中治療が継続して必要な患児のバックトランスファーが増加傾向にある。以前は患児の体重を待ってからの搬送が多かったがここ数年、患児の体重に関わらず外科治療を終えると患児の状態が安定していれば体重 500g 前後でも搬送を実施するようになった。そのため集中治療に必要な医療機器を携帯していくバックトランスファーがほとんどであり、その場合の医療機器の安全管理が求められるようになった。
【搬送時同行条件】
・生体情報モニター・人工呼吸器・酸素ブレンダー・酸
素ボンベのいずれか 1 台以上を使用する場合は臨床工学技士 1 名が同行する。
【結果】2019 年 4 月よりバックトランスファーに臨床工学技士が同行し、空路での搬送は 7 件、陸路での搬送は 17 件だった。北海道という地域柄、最長移動距離は片道 320km6 時間半の移動だった。搬送方法の種類により、装備も様々である。そのため予期しないトラブルも発生するため、予備のボンベ・予備のコードなどを携帯し搬送に挑む必要がある。
【考察】患児搬送は院内の医療行為と違い、限られた空間・限られた人員・限られた医療機器という閉鎖空間で行われる。このような閉鎖的空間の中で医師・看護師は患児の安全を守ることが最優先となる。そのためにも医療機器の動作は正確でなければならない。医療機器の安全管理を実施する
ことで患児の安全、同行スタッフの精神的負担軽減につながった。搬送中もセンター内同様に医療機器の固定や生体情報モニターの動作点検、バッ
テリーやボンベ残量の管理を臨床工学技士が管理することにより、医師や看護師が集中して患児の管理を行うことができるようになった。
【結論】バックトランスファーに臨床工学技士が、医療機器の安全管理を担うことで、患児の安全、同行スタッフの精神的負担軽減につながる。

ＢＰＡ【概要】重症呼吸不全に陥った症例では、体外式膜型人工肺（以下 ECMO）の適応となる。COVID-19 重症例では、ECMO 管理に加えて、感染症に対する知識と管理技術が必要となる。今回、COVID-19 陽性者に V-VECMOを導入し、その準備と経験及び独歩退院までの経過を報告する。
【症例】57 歳男性、血液型 A（＋）、身長：165.5cm、体重：67.0kg、喫煙歴
は 37 年 40 本 /day、病歴に睡眠時無呼吸症候群があり CPAP 導入予定であった。会食し 3 日後に体温 39.7℃にて近医受診し解熱剤と抗生物質が処方された。症状変わらず会食者が Covid-19 陽性者と判明し PCR 施行され陽性が確認された。酸素投与の必要があり当院に紹介され入院となる。
【使用機器】ECMO 装置はメラ遠心血液ポンプシステム HCS-CFP を使用した。使用回路はメラエクセラ回路 HP2SOLAS を使用し、送血カニューレは
キャピオックス 16.5Fr、脱血カニューレはキャピオックス 21Fr とした。
ECMO 装置の監視装置として、圧力計、血液流量計、血液温度計、酸素飽和度測定器などがあり、全て有線のため血液暴露の可能性あり、汚染物質の侵入を極力回避するよう準備を整えた。
【経過】当院転院 1 日目は胸部レントゲン上肺炎像があり CT 上スリガラス
陰影が確認された。酸素 10L 投与していたが翌日酸素化不良にて挿管、人工呼吸器管理となりアビガンも開始された。解熱せず入院 7 日が経過し、人工呼吸器設定は FiO2 0.8、PIP24cmH2O、PEEP12cmH2O、換気回数 16/
min に て PaO2 66.8mmHg、CO2 32.9mmHg と 酸 素 化 不 良 が 改 善 せ ず
V-VECMO 導入となる。ECMO の設定は FiO2 1.0、CO2 は高値ではなく酸素 流 量 を 2.0L/min、 と し た。ECMO 管 理 下 に お け る 人 工 呼 吸 器 設 定 は
FiO2 0.3、PIP17cmH2O、PEEP12cmH2O、換気回数 12/min とした。入院
9 日目に DIC を発症しリコモジュリンが開始となる。入院 20 日目に人工肺の酸素化不良にて ECMO の回路交換を施行し、24 日目に気道切開にて呼吸管理となり ECMO のウィーニングが開始となる。入院 28 日目には ECMO離脱となり、肺炎像は残存していたが入院 35 日目に人工呼吸器も離脱しPCR 陰性が確認され、50 日目に一般病棟へ転棟し、61 日目に HOT 導入にて独歩退院となった。
【結語】情報が少なく不安が多い中での対応となったが、多職種と団結し
COVID-19 罹患患者様に安全な ECMO 治療を提供できた。また、スタッフ
から COVID-19 を疑う症状などは発生しなかった。

口演１日目

P-059

P-060

当院における心臓カテーテル業務のタスクシフトの現状と課題

クライオバルーンアブレーション時の肺静脈電位遅延に関する検討

藤田医科大学ばんたね病院

臨床検査部

宮崎市郡医師会病院

藤岡真功、浅井崇史、小原真弓、明周義友、西尾早江貴、中村優介

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】臨床工学技士会では医師の働き方改革に向けたタスクシフトが進められている。心臓カテーテル分野において、現在でも清潔野での介助は可能であるものの業務移管は進んでおらず、施設によって清潔野への介入度に偏りがあるのが現状である。今後は専門臨床工学技士等の有資格者への業務移管を進める方向となっており、当院でも心臓カテーテル分野におけるタスクシフトに向けて、現状可能な範囲で取り組みを試みたので報告する。
【目的】CAG・PCI における清潔業務への介入とタスクシフト【方法】これまで CAG・PCI の清潔野業務はメインとセカンドの 2 名体制
でいずれも医師が行っており、ME は 1 名〜2 名でポリグラフや IVUS 操作等を行っていた。そこで今年 11 月より、CAG においてはセカンド、PCI
ではサード（器械出し）またはセカンドとして清潔野へ介入した。CAG の介助により医師 1 名が検査時間分の業務時間を削減できるものとし、検査時間を計測して削減時間を調査した。
【結果】11 月に CAG14 件、PCI6 件の清潔野業務を行った。CAG では 1ヶ月で 654 分、1 検査あたり平均 46.7 分の業務時間が削減できた。PCI は人手が少ないとき以外はサードとして入っており、これまでサードがいなかったことを考慮すると、使用デバイスの準備や整理、薬剤・生食などの補充を行うことで手技時間短縮への貢献ができたと思われる。
【考察】当院では ME のマンパワー不足が感じられ、夜間は ME が 1 名しか立ち会えないためタスクシフトができないことが今後の課題として挙げられる。また、清潔野での業務は従来の業務では求められない技術が必要であり、特にカテーテルやインデフレータの操作は患者に直接影響を与える
ため、手技の安全性や医療の質の維持・向上のためには、細心の注意と専門性の高い知識技術の習得が不可欠となる。操作技術に関しては、今後医師の指導のもとで教育プログラムを確立していく必要があると考えられる。
【結語】現在の業務指針と当院の現状を踏まえた上で、可能な限りの清潔野への介入ができた。業務指針改定により身体への物理刺激が明記されることや賠償責任保険の拡充により、一層タスクシフトが進むと思われる。今後は J-PCI の症例登録や QCA など、まだ着手していない業務に対して積極的に介入していきたい。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学室 1）、宮崎市郡医師会病院

循環器内科 2）

大庭光三郎 1）、大江拓弥 1）、横山智美 1）、徳満裕次 1）、宮本安人 1）、西留幸一郎 1）、足利敬一 2）【はじめに】第 4 世代クライオバルーンは、肺静脈電位の観察率、操作性の向上を目的にクライオバルーン先端チップを 13.5mmから 8mmへ短縮した。
2019 年から臨床使用されているこのクライオバルーンは固定性を低下させることなく、よりバルーンに近い位置での冷却中の肺静脈電位評価が容易となった。
【目的】発作性心房細動に対するクライオバルーンアブレーションでは、肺静脈電位は冷却中に徐々に遅延した後に消失する。この伝導特性についてそれぞれの肺静脈毎に検討した。
【対象及び方法】2019 年にクライオバルーンアブレーションを行った発作性
心房細動 108 例のうち、洞調律時、全肺静脈で初回の冷却で肺静脈電位消失が確認可能であった 23 例（男性 14 例、平均年齢 66±11 歳）を対象とした。
方法は肺静脈電位隔離時間（time to isolation：TTI）の測定。及び冷却開始
直後から肺静脈電位隔離直前の電位遅延時間を肺静脈電位遅延時間（delayed
time：DT）と定義し、それぞれの肺静脈で測定した。肺静脈隔離の順番は
右 下 肺 静 脈（right inferior pulmonary vein：RIPV）、 右 上 肺 静 脈（rightsuperior pulmonary vein：RSPV）、 左 上 肺 静 脈（left superior pulmonaryvein：LSPV）、左下肺静脈（left inferior pulmonary vein：LIPV）の時計回
りの順番で施行している。
【結果】それぞれの肺静脈における結果（TTI, DT）は、LSPV（52±21sec,
88±36msec）、RIPV（45±13sec, 69±31msec）、RSPV（28±13sec, 104±57msec）、LIPV（23±7sec, 64±35msec）であり、LSPV が最も肺静脈隔離までに時間を要し、RSPV が最も肺静脈電位が遅延した。また、上肺静脈の筋層は下肺静脈の筋層よりも厚く長いことから上肺静脈のみを比較すると、TTI は LSPV が長い一方で、RSPV は短かった（52±21 vs 28±13 sec,
p＜0.05）。しかし DT は RSPV が最も延長し、LSPV はより短かった（104±57 vs 89±36 msec, p＜0.05）。
【結語】冷却による肺静脈電位消失はそれぞれの肺静脈により特性が異なる
可能性がある。

-262-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-062

ジェネレータ交換前後にペーシングレート依存性に心房刺激閾値変動を起こした洞不全症候群の 1 例

S-ICD 植込み後急性期に不適切作動を生じた一例

取手北相馬保健医療センター医師会病院

ME 室 1）、取手北相馬保健医療センター医師会病院

岩手県立中央病院

診療支援部

臨床工学技術科

三浦雅映、山影哲博、高山秀和

循環器科 2）

長見英治 1）、菅原嵩太郎 1）、冨田次男 1）、工藤洋平 2）、渡邉寛 2）

再開胸手術における LITA-LAD no-touch clampless
心筋保護後の難治性 VF：A Case Report

岩手県立中部病院

臨床工学技術科 1）、岩手県立中部病院

循環器内科 2）

独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター 医療機器管理室 1）、岡山大学 大学院医歯薬学総合研究科 疫学・衛生学分野 2）、独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター 心臓血管外科 3）

千葉貴史 1）、吉田潤也 1）、菊地吉紀 1）、刈屋 菫 1）、草刈大樹 1）、宮野智成 1）、佐藤由梨 1）、塩原伸明 1）、小島 香 2）、臼井雄太 2）、河合 悠 2）、盛川宗孝 2）、齊藤秀典 2）

口演１日目

循環器分野における新規業務の取り組み

ＢＰＡ

P-064

共催学術セミナー

P-063

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【はじめに】皮下植込み型除細動器（以下 S-ICD）は血管内へのリード挿入を必要としないため感染リスクが低く抜去も容易であることから、徐脈の無い若年者は良い適応となる。今回、S-ICD 植込み後急性期に不適切作動を生じた症例を経験したので報告する。
【症例・経過】31 歳男性。Brugada 症候群に対して二次予防の ICD 植込み目的に当院紹介となった。若年であり、徐脈が無いことから S-ICD の適応と判断した。術前スクリーニングでは、胸骨左縁でセカンダリのみ使用可能であったが、胸骨右縁ではプライマリとセカンダリが使用可能であった。
選択肢の多い胸骨右縁へリード留置し S-ICD 植込みを施行した。その際デバイスの自動選択によりプライマリを使用した。植込み 1 週間後に術後ス
クリーニングを行い、運動負荷時にリファレンス ECG 取得を行った。植込み後 1 か月フォローで無治療エピソードが 1 件記録されており、T 波ダブ
ルカウントによるものであった。セカンダリへの極性変更を検討したが筋電図のオーバーセンスが見られたため、プライマリのまま経過観察とした。
約 2 週間後、運動中に T 波ダブルカウントにより不適切作動を生じた。
【結果】極性をセカンダリに変更し、再度運動負荷時のリファレンス ECG取得を行った。筋電図混入は有るがオーバーセンスは無く、設定変更 1 か
月後フォローでエピソードの記録はない。
【考察】不適切作動の原因として心拍上昇時の ECG とリファレンス ECG が異なっていたと考えられる。S-ICD はリード - 本体間の双極誘導で ECG を記録しているため、本体やリード位置のズレが ECG 波形に影響を与えることが考えられる。当院では 2-insision での手技が多くなっており、リード先端が固定されていない。また本体は固定されていても位置が重力等により下方にずれることがある。このことから、遠隔期にリード位置、本体位置が安定したタイミングでリファレンス ECG を再取得する必要があると考える。
【結語】S-ICD 植込み後の不適切作動を回避するために、遠隔期でリファレ
ンス ECG 再取得の必要性が示唆された。

【目的】交換前後に心房側のペーシングレート依存性に閾値変動を起こした症例を経験したので報告する。
【症例】80 歳代女性、2009 年僧帽弁形成術。2014 年 SSS で DDD（Advisa
MRI） 植 込 MVP（AAI-DDD）50/130bpm（A： 右 心 耳、V： 心 尖 ）A/V
出力 2.5V/0.4ms。2020 年 1 月肺高血圧肺水腫にて気管挿管人工呼吸管理その後気管切開し以後、当院に入院中であった。
【経過】2020 年 11 月 Spike on T のような波形を発見し、翌日 PMC を実施したが AAI モードによってブロックとなった際の A ペーシング Spike であると判明した。その一方で A 側閾値上昇のため 2.75V/0.8ms に設定したところ最短 1 年となり交換術を実施。交換時、PSA の閾値測定（レート 70）
で 0.8V/0.5ms と良好のためリードの追加はせずジェネレータのみ交換。
PM 交換後 A 側閾値が 60bpm で 3.75V/0.4ms と高値だったが、70bpm 時
0.5V/0.8ms、80bpm 時 0.75V/0.8ms であったため DDD70bpm に設定した。
【考察】いくつかの文献において SSS 高齢女性に同様な現象の報告があるが、いずれも新規植込み時であり数週間から長くて 1 年後には 60bpm でも
1.0V/0.4ms 前後に落ち着いている。レート依存はなくても一般的にリード挿入後 1 週間から 10 日後に閾値が上昇することは経験するが、本症例は植え込んでから 6 年以上経過している。本症例は弁置換および肺高血圧などがあり心房筋にダメージがある状態であり、また、自動能がある心筋組織（本症例は 60bpm）で心筋組織が痛み起電力が低ため他の心筋には伝わらない状態であり、PM の 60ppm ではその不応期のため低電圧ではキャプチャ
ーされず、高電圧で右心耳以外の心筋がキャプチャーされ、70ppm ではオ
ーバードライブされるため比較的低値でキャプチャーされたと考えられた。
いわゆる第 4 相ブロックの可能性が示唆された。今後は、このようなことがあることを念頭に置くことで、不要なリード追加および再手術の頻度を軽減できると思われる。なお、今回は A 側であり、V 側が同様なことが起きた場合は患者の生命にかかわる問題となってしまう。その場合は自動閾
値測定機能（beat by beat がベター）をうまく活用するなどの方法を検討する必要がある。

特別企画・講演他

P-061

No. 72 2021

有安祥訓 1，2）、中尾亮太 1）、新谷まどか 1）、藤本典一 1）、吉田磨 1）、畝大 3）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

-263-

ポスタースライド発表【緒言】冠動脈バイパス術（以下、CABG）後の再開胸手術の心筋保護には考慮すべき点が多い。特に内胸動脈グラフトが開存している症例に関してはクランプの可不可、要否、及び心筋保護法についての判断が重要である。
本症例では、過去に CABG を施行した患者の胸骨再切開弓部大動脈人工血管置換術（以下、Re-do TAR）の、遮断解除時に難治性 VF を経験したので報告する。
【症例】71 歳、男性、BSA 1.81m2、約一年半前に大動脈弁置換術・僧帽弁置換術＋CABG×2（LITA-LAD、SVG-PL）を施行。その三カ月後、大動脈解離 Stanford type B にて保存加療ののち、更に二期的な Re-do TAR、及び下行大動脈人工血管置換術を予定した。
【経過】 一 期 目 Re-do TAR の 心 筋 保 護 は Retrograde の み で Crystalloid
Cardioplegia とし、Systemic Hyperkalemia を併用して LITA-LAD はクラ
ンプしなかった。速やかな心停止で、心筋保護送血圧も安定していた。末梢吻合、循環再開ののち左鎖骨下動脈を吻合し、デクランプ後 26 分で VFとなった。VF に対して抗不整脈薬を投与し、中枢吻合、人工血管本管遮断解除となった。その後、35℃まで復温してから複数回の除細動パッド、イ
ンターナルパドルを用いた除細動を施行したが洞調律への復帰に至らなかった。その為、再度人工血管本管を遮断して Blood Cardiopleiga（以下、BCP）にて心停止としたが遮断解除後 VF となった。完全な心停止とする
為に人工血管本管の遮断、更に左鎖骨下動脈につながる人工血管の枝も遮断することで、間接的に LITA-LAD の灌流を遮断し BCP で心停止とした。
クランプの状態のまま血液のみを冠動脈に流し、拍動が再開し始めた段階
でデクランプとした。自己脈が HR30 前後で narrow QRS になった時点で心室ペーシング下に人工心肺を離脱した。離脱は容易であった。
【考察】Re-do TAR に限らず、その他の Re-do 症例や低侵襲心臓手術においても今回のような VF の発生は考えられ、除細動パッドの位置不良、胸腔内の癒着による十分な剥離が困難な場合のインターナルパドルの接地不良に関しても対応できるよう、大動脈の再遮断・追加の心筋保護についても考慮が必要である。また、大動脈遮断状態で血液のみを冠動脈に流すことで高 Ca2＋、冠動脈の空気塞栓による再灌流障害を軽減できたと考える。
【結語】再開胸手術の遮断解除時の難治性 VF を経験した。難治性 VF に対して心筋保護、グラフト遮断にて確実な心停止を得ることで VF から復帰
することが可能であった。

口演２日目【目的】当院は岩手県の中心部に位置する、3 市 1 町の医療圏人口約 23 万人の広域基幹病院である。臨床工学技士（以下 CE）は 8 名所属しており、循
環器業務、手術室業務、血液浄化業務、機器管理業務、教育業務の 5 つの業務を中心に毎日ローテーションで従事し、循環器業務は基本 1 名で行っている。2020 年 9 月に高周波カテーテルアブレーション業務（以下 RFCA
業務）が、2020 月 12 月に心臓カテーテル治療業務（以下 PCI 業務）でRotablator® の使用が開始された。今回、CE としての取り組みと今後の展望について報告する。
【方法】開始するにあたり他職種（医師、看護師、放射線技師、事務）と連携して使用する機器、材料、薬剤の検討、設置場所や保管場所、当日のシミュレーション、勉強会の開催などを行った。臨床工学技術科内ではマニ
ュアルの作成、操作方法の勉強会を行った。RFCA 業務では前日に機器の搬入とセッティングを行い、スティムレーター操作、3D マッピング操作に1 名ずつ配置しメーカーの指導のもと業務に従事することとした。PCI 業務
では 1 名で対応していたのを Rotablator® を用いる場合は 2 名で対応し、入力作業と術野補助を分担して行うことにした。
【結果】2020 年 12 月時点では RFCA 業務は 4 例、PCI 業務は 2 例を経験したが、トラブルなく安全に業務ができた。しかし症例によっては診療点数が変わるため事務からの問い合わせが数多くあった。
【考察】当院は県立病院のため定期人事異動がある。今回は他病院で RFCA
業務を行っていたスタッフがおり、スムーズに立ち上げを行うことができた。しかし、異動があるため早急な体制構築と知識、技術の向上が求められる。
【結語】循環器分野において新規業務に取り組んだことで今後の展望について考察することができた。

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-065

P-066

経皮的 V-A ECMO からセントラル ECMO へのエスカレーションによる効果

新たな周術期患者情報システム導入に伴う人工心肺自動記録の変更

九州大学病院

医療技術部臨床工学部門

宮崎県立宮崎病院

渡邉直貴、佐々野浩一、定松慎矢

臨床工学科

大田善久、植田風真、古川雄一朗、落合兼治、立川忠憲、平野竜也、濱谷昌弘、早田剛輝、山口章司

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】心臓のポンプ機能が低下した場合、輸液や血管拡張剤、強心剤を用いた内科的な薬物治療が行われるが、薬物治療の限界を超える場合には機械的に心臓を補助する方法がとられる。その手段の一つとして経皮的心肺補助装置（V-A ECMO）を導入することがある。その場合、緊急を要する
ことが多く迅速に大腿動静脈へ比較的細径のカニューレが選択される場合が多い。そのため、補助流量の不足や回路圧の上昇、溶血の発生などの問題が生じうる。このような問題が生じた場合には、ECMO センターのスタ
ッフを中心に迅速にエスカレーションを検討する。その過程でセントラル
ECMO へ移行することもあり、補助循環の長期管理を実現している。今回、V-A ECMO からセントラル ECMO へ移行した症例について循環補助の改善が見られるか検討を行った。
【方法】2016 年 4 月 か ら 2020 年 12 月 ま で V-A ECMO か ら セ ン ト ラ ル
ECMO に移行した 20 症例について後ろ向きに検討した。移行する前後での心係数、カニューレサイズ、回路圧、脱血圧、尿量、および移行前と 3 日
後の CRP、LDH、総 Bil、AST、乳酸値、Cr について比較検討を行った。
統計は、対応のある t 検定で行い、p＜0.05 を有意差ありとした。
【結果】補助流量（2.0±0.4：2.7±0.2L/ 分 /m2）、カニューレサイズ（送血17.3±2.8：36.1±7.5Fr）（脱血 20.6±1.8：32.2±4.5Fr）、回路圧（275±67：
140±25mmHg）、 脱 血 圧（－104±32：－66±22mmHg）、 尿 量（0.5±0.5：
0.9±0.8ml/kg/h）、AST（510±618：220±347U/l）、 総 Bil（4.9±5.3：7.5±6.8mg/dl）で有意差が見られた。他の項目には有意差は見られなかった。
【結論】セントラル ECMO に移行し、カニューレのサイズアップをはかることができたことで、流量の上昇、回路圧、脱血圧の改善が見られた。また、尿量の増加や AST の低下がみられたことから、臓器血流としても改善していることが示唆された。

【はじめに】昨今の周術期管理は麻酔記録システムなどの手術部門専用管理システムだけでなく、集中治療部門や救急部門など他部門との連携を行い、集約的な管理を行うのが主流となりつつある。またそれらに人工心肺記録を連携する事でより多くの情報取得が可能となっている。今回、新たな周術期患者情報システムを導入するにあたり、人工心肺自動記録の変更を行ったので報告する。
【方法】今回導入したのは、フィリップス社製周術期患者情報システム
ORSYS であり、当院の電子カルテシステムと院内情報ネットワークを介して連携させた。人工心肺装置や体外循環用血液ガス分析装置（CDI500）の他、局所脳酸素飽和度（rSO2）や血液ガス分析装置など周辺機器との連携も行った。
【結果】術中、麻酔記録と人工心肺記録の閲覧が可能であるため、臨床工学
技士、麻酔科医双方での情報共有が容易になった。また、別端末での閲覧が可能な事は、他業務のスタッフが手術の進捗状況を知ることができ、業務の効率化に繋がった。人工心肺中の使用薬剤やカニューレ類、人工心肺回路等の医事科請求が可能である事はペーパーレス化と共に請求漏れ防止につながった。
【考察】人工心肺における一連の作業が情報共有され簡素化した事で、安全性の向上や効率化が図れた。しかし、術前チェックリストの入力ができない事や人工心肺の開始、終了タイマーが連動しない事など、今後の改善が必要である項目がいくつか見られた。
【結語】新たな周術期患者情報システム導入に伴う人工心肺自動記録の変更を行った。今後さらなる環境改善に努めていきたい。

ＢＰＡ
口演１日目

P-067

P-068

手術室関連業務における臨床工学技士へのタスクシフトの取り組み〜医師、看護師の業務軽減を目指して〜

脳神経外科における術中モニタリングの 3 年間の推移と新たなモニタリングの有用性

山形大学医学部附属病院

臨床工学部

順天堂大学医学部附属順天堂医院
外科 2）

宇井勇気、安孫子明博、中村圭佑、亀井祐哉、丸藤健、宇野沢徹

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【背景】2019 年 4 月より働き方改革関連法が施行され、2024 年 4 月から医師への時間外労働の上限規制が適用される。当院においての麻酔科医、手術部看護師から臨床工学技士（以下 CE）への手術室関連業務におけるタス
クシフトの取り組みについて報告する。
【方法】麻酔科医からのタスクシフトとして 2020 年 4 月から院内独自認定である特定医療技術認定士養成及び認定取得に向けて研修が開始された。
研修内容は麻酔器・挿管物品・薬剤・周辺機器準備、挿管・カテーテル挿入介助、麻酔記録等を指導麻酔科医の下で実施した。手術部看護師からのタスクシフトとしては、手術室毎に担当 CE を 1 名ずつ配置し、チェックリストを使用した医療機器のセッティング、動作点検、カメラコード等の周辺機器への接続、トラブル対応を行った。さらに、CE2 名を早出出勤とし、患者入室前に手術室 12 室の手術台・無影灯の動作確認、ベッドパーツセッ
ティング等を実施した。また、各診療科の申込みがあったエネルギーデバ
イス、内視鏡関連機器等を事前に CE が手術毎に割振り、各週の手術予定調整会議に CE が参加し、各診療科医師へ最終確認を行っている。
【結果・考察】麻酔科医のタスクシフトにおいて、麻酔科医と CE が共に業務を行うことでダブルチェック機能が働き医療安全の面で有利となった。
さらに、周辺機器のトラブルに対して即時対応が可能であり、スムーズな手術進行に貢献した。しかしながら、静脈ラインの確保や投薬は CE に認められず、法の整備や認定制度等の課題が残る。今後は、麻酔 CE 認定者を増員し、各手術室に 1 名ずつ配置予定である。手術部看護師のタスクシ
フトにおいては、手術室毎に CE を配置することによって安全で円滑な手術支援が可能となった。2020 年 2 月から 12 月までの CE の手術立合い業務
件数は 1322 件だった。早出業務では CE が手術台・無影灯の動作点検を実施することにより看護師の大幅な負担軽減につながり、術中トラブルを未然に防ぐことができた。また、CE が医療機器を調整することによって限りある医療機器を効率良く運用することができた。今後の展望として内視鏡手術のスコピスト業務への介入を目指している。継続して、医師、看護師の負担軽減につながるよう臨床工学技士へのタスクシフトを推進していきたいと考えている。
【結語】手術室関連業務における CE へのタスクシフトを行った。麻酔科医、看護師の業務軽減に寄与することができた。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学室 1）、順天堂大学医学部附属順天堂医院

川久保誠人 、石井泰裕 、川村可奈 、中村昭也 、近藤聡英
1）

1）

1）

1）

脳神経

2）

【背景】当院では術中神経モニタリングは全て臨床工学技士が施行している。
今 回、COVID-19 流 行 の 影 響 と 新 た に 始 ま っ た モ ニ タ リ ン グ の Freerunning を踏まえ、脳神経外科手術における臨床工学技士の 3 年間の取り組みについて評価をしたのでここに報告する。
【対象】脳神経外科手術における術中神経モニタリングの 2018 年度（2018/4～2019/3） 並 び に 2019 年 度（2019/4～2020/3）、2020 年 度（2020/4～
2021/3）の 3 年間を対象とした。
【方法】抽出したデータより件数、モニタリングの種類等を比較検討した。
【結果】2018 年度 379 件、2019 年度 443 件、2020 年度 249 件の業務支援があった。神経モニタリングの組み合わせは 3 年間で 44 通りであった。脊椎
脊髄センターが設立され、2018 年 11 月より TcMEP の導出電極から常に筋電位をモニタリングし手技中に神経損傷の前兆を捉えることができる Freerunning が始まった。2018 年度、2020 年度では TcMEP が最も症例が多かったが、2019 年度では TcMEP＋Free running が最も多かった。2020 年度
は COVID-19 の影響で手術件数および神経モニタリングによる業務支援が減 少 し た。 精 査 入 院 が 難 し く な っ た て ん か ん は 件 数 が 減 少 し た。 ま た
TcMEP＋Free running を行っていた症例は手術枠再編に伴い別棟でオペを行うことが多くなったため件数が減少した。
【考察】2018 年度から 2019 年度にかけて、神経モニタリングの総件数は＋64 件（前年比＋16.9％）と増加している。しかし、TcMEP＋Free runningが＋80 件（前年比＋444.4％）と大幅に増加しているため、その他の神経モ
ニタリング件数はあまり変化していない。Free running が始まってからは、脊椎症例では 2018 年度は 46.6％、2019 年度は 97.8％、2020 年度は 97.2％の症例で Free running が行われている。脊椎症例に関しては断続的神経モニタリングである TcMEP のみで手技を行うよりも、連続的神経モニタリン
グである Free running を組み合わせることで、より安全に手技が行えるのではないかと考える。2019 年度から 2020 年度にかけては COVID-19 の影響
で 2020 年 4 月、5 月は手術件数および業務支援が著しく減少した。感染者
数が比較的減少傾向にあった 6 月からは術前 PCR 検査体制も整い、流行以
前と変わらない水準まで回復している。
【結語】COVID-19 の影響で件数が減少したのは 2 か月ほどであり、例年手術件数は増加傾向にある。手技中に連続モニタリングが出来るという点では脊椎症例に対する Free running は TcMEP よりも有用性があると思われ
る。

-264-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

P-070

当院手術室におけるアイノフロー導入と臨床工学技士の関わり

整形外科用手術支援ロボット「ROSA Knee システム」における臨床工学技士の役割

奈良県立医科大学附属病院

医療技術センター

山口県立総合医療センター

服部幹太、小野寺広希、井ノ上哲智、小西康司、畠中利英

臨床工学部

杉田翔哉、名郷孝徳、鬼武洋平、渡邊翔太、宮崎正浩、西村仁孝、保見祐希

経カテーテル大動脈弁留置中に弁が移動し追加留置を必要とした一例

当院における術中神経モニタリングの取り組み

関西労災病院

臨床工学室

大山浩樹、倉田直哉、澄川晴菜

奈良県立医科大学附属病院

隆、伊藤主峻、片桐悠介、棚次愛斗、南里耕平、宮口

医療技術センター1）、奈良県立医科大学

麻酔科学教室 2）

曽碩真弘 1）、小西康司 1）、畠中利英 1）、高谷恒範 2）、川口昌彦 2）

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

ポスタースライド発表

-265-

口演２日目

【緒言】術後神経機能障害を予防するために運動誘発電位、体性感覚誘発電位などの誘発電位モニタリングが術中に行われている。今回、当院では臨床検査技師（以下：MT）により行われていた術中神経モニタリング業務に
臨床工学技士（以下：CE）1 名が携わることになった。それにより、多職種間で構成されるモニタリングチーム体制を構築することができたので報告する。
【現状と取り組み】術中神経モニタリングは脳神経外科、整形外科、心臓血管外科、救急科において、2019 年 340 件実施された。2019 年 7 月から、MT のマンパワー不足、検査機器の保守管理に対応するため、CE1 名が毎
週 1～2 回、MT と共に業務を行っている。現在は MT6 名、CE1 名が術中神経モニタリング業務を行っており、術中は 2 人 1 組で業務をしている。
【業務】術中神経モニタリング業務は、執刀医から術中神経モニタリング依
頼を受けて行われる。業務内容は、患者入室前に MT と CE でモニタリン
グ内容の確認、検査機器の設置、必要な電極の確認。手術開始前は、MTと CE で患者へ電極の装着を行いノイズ対策や電極のインピーダンスチェ
ック、接続の確認。手術中は、刺激強度の調整や各波形のモニタリング。
症例終了後は、検査結果の報告及び報告書の作成、術中使用した機器の清拭、CE による検査機器の保守管理を行う。
【考察】MT により多職種のスタッフ間での情報共有と対応の標準化を目的とし作成されたチェックリスト、フローチャートを実際の業務の中で用いて指導が行われたことで、CE でも業務が円滑に取り組めた。また、検査装置や各種コードの断線チェック、定期点検が行える環境を整えたので、自施設でより詳細な保守管理が可能となった。CE と MT が互いの専門知識を共有し知識を深めることで、視野を広げより多角的に波形について追求することが可能となった。
【課題】波形の判読など専門的な技術は、向上する余地があると考えられた。
加えて、保守管理に関する項目を追加し、チェックリストの更新を行う必要がある。
【結語】CE が MT による業務に携わることで、多職種間で構成されるチー
ム体制を構築することができた。

症例は 70 歳代女性、2019 年 4 月失神を主訴に当院へ救急搬送された。救急外来にて徐脈から一過性の心停止を認め緊急で冠動脈造影検査を施行した。左冠動脈主幹部に 90％の高度狭窄を認め、引き続き経皮的冠動脈形成術（PCI：percutaneous coronary intervention）と一時ペーシングの留置を行った。狭心症治療経過中に心不全の増悪を認め、体表面心エコーにて 2
尖弁による重度大動脈弁狭窄症を認めた。高齢かつ PCI 後で STS 高リスクであったため経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI：transcatheter aortic
valve implantation）での治療方針となった。本症例は 2 尖弁症例かつ弁石
灰化が高度であり、ハートカンファにて自己拡張型 TAVI 弁（Evolute R,
Medtronic）を用いた治療手技を行うこととした。TAVI 手技は全身麻酔下に右大腿動脈をメインアクセスとし 18Fr シース（Dryseal, GORE）、左の大腿動静脈に 5Fr シース 25cm（Terumo）を造影ルートと V-A ECMO バ
ックアップ用として手技行った。18mm バルーンで前拡張を施行し自己拡
張型 TAVI 弁の留置を行った。TAVI 弁をポイントオブノーリキャプチャーの位置まで展開し、弁留置位置および弁周囲の逆流がないことを確認後、慎重にパドルリリース施行際に TAVI 弁が大動脈側にポップアップした。
展開後位置調整不可であり、造影にて冠動脈入口部及び腕頭動脈確認しいずれにも被らないように上行大動脈に留置した。引き続き 2 本目弁留置する方針となった。追加弁留置時には問題なく留置でき、最終造影にて弓部
分枝および大血管合併症のないことを確認し手技終了した。今回、TAVI
施行中に弁がポップアップして追加留置が必要となった症例を経験したので報告する。

口演１日目

P-072

ＢＰＡ

P-071

共催学術セミナー【はじめに】安全・安心な人工膝関節置換を実現するため、米国ジンマー・
バイオメット社の整形外科用手術支援ロボット「ROSA Knee システム」が導入された。
術前に患部の状態を詳しく調べ、専用ソフトにより主治医が骨を削る範囲や設置する人工関節のサイズ選定を含めた手術計画を確認・調整する。
手術では外科医がロボットアームを操作し骨を削り、人工関節の設置を行う。ロボットアームが自動で手術を行うのではなく、外科医の手術操作を安全に正確に制御するのが ROSA の役割である。
ロボットアームが手作業特有の微小な動き、計画外の動きを制御するため、血管・神経・靭帯など軟部組織への不意な損傷、骨の削りすぎ、削る
角度の誤差を低減し、ROSA を用いることによって、人工関節の設置精度の向上や疼痛の低減、患者満足度の向上などのメリットが期待できる。今
回、整形外科用手術支援ロボットに対する当院 CE の役割について報告する。
【CE業務内容】ロボット手術支援時、CE は 1 名配置とし、患者入室前に機器配置、機器配線、装置起動、装置セットアップ、ドレーピング介助、手術開始時の操作としてレジストレーション、ロボットアームの IN・OUT、エベレーション、プランニング等があり、その他術中へのトラブル対応、
手術終了後の終業点検及び装置の片付けを行う。
【考察】CE がロボット手術支援を行うメリットとして医療機器操作やトラブル時対応を行うことで医師、看護師は本来の業務に専念しやすく、CE が常駐することで医療機器トラブルへ迅速な対応が可能となる。
【結語】現在、日本では年間約 8 万例の人工膝関節置換術、約 5 万例の人工股関節置換術（全置換・部分置換含む）が実施されており、今後は高齢者人口の増加に伴い、これらの治療のニーズがさらに増えていくことが予想され、チーム医療の一員として CE はより効果的な介入が期待される。

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【緒言】2018 年 の 診 療 報 酬 改 定 に よ り、 医 薬 品 ア イ ノ フ ロ ー ® 吸 入 用
800ppm（以下アイノフロー）が心臓手術の周術期における肺高血圧症に適応となった。2016 年当院において先天性心疾患センターの設立とともに一酸化窒素（以下 NO）吸入療法を行う頻度が増加した。特に手術室では NO
吸入療法に工業用 NO ガスを使用していたが、濃度の安定性や十分な安全性を確保できないことからアイノフローを導入することとなった。今回、当院手術室でのアイノフロー導入に臨床工学技士が関与したので報告する。
【経過】医師の要望により、2019 年 3 月から手術室でのアイノフロー導入が始まった。麻酔科医と調整の上、アイノフローは心臓手術専用部屋の麻酔器付近に配置した。さらにアイノフローの使用方法や注意点、集中治療室への運搬方法などを記載した手順書を作成した。
【方法】麻酔器 Apollo（Drager 社）に対して、アイノフローDS（以下 DS、Mallinckrodt 社）を使用した。回路は麻酔器吸気側からインジェクターモ
ジュール（以下 IM、Mallinckrodt 社）、蛇管ホース（Mallinckrodt 社）、同
径アダプタ（Mallinckrodt 社）、サンプル T 字管（Mallinckrodt 社）、リン
ボ ー 回 路（GE Healthcare 社 ） で 構 成 し た。 ま た IM に IM ケ ー ブ ル とNO ライン、サンプル T 字管にサンプルラインをそれぞれ接続した。
【課題】IM からサンプル T 字管は 60cm 以上離す必要があるが、麻酔器の場合呼気ガスの再利用を考慮すると 40cm となり短くなる。サンプル T 字管から患者口元 T ピースまでは 15cm～30cm にする必要があるが、当院心臓血管外科手術では 180cm リンボー回路を使用しているため DS の推奨が達成できなかった。また呼吸回路内に付着した水分と NO が反応し酸が発生する恐れがあり患者への影響が懸念される。麻酔器は半閉鎖回路である
ため、患者の分時換気量を下回る定常流で管理すると再呼吸により NO2 の発生を助長させる恐れがある。さらに手術中に吸入麻酔薬を使用する場合
は、DS の測定値に誤差が生じる恐れがあるため注意が必要である。
【結語】手術室におけるアイノフロー導入に臨床工学技士が関与したため報告した。今後も多職種と連携しながらアイノフローを有効かつ安全に運用できるよう取り組む必要がある。

慧、藤井特別企画・講演他

P-069

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-073

P-074

大腸 ESD におけるトラクションデバイスの有用性

新生児用人工呼吸器 fabian NIV の使用経験

富山大学附属病院

倉石

医療機器管理センター

俊、小川健二、平木将矢、清水沙也香、佐藤邦明

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー【背景】大腸 ESD が保険適用されてから数年がたち、症例数は年々増加している。大腸 ESD は、胃に比べて壁が薄く、ひだの存在や湾曲部位があるなど技術的に難易度が高いことなどから、切除時間がかかる傾向にある。
症例数の増加およびそれらに安全に対応するために、トラクションデバイ
ス（ゼオンメディカル社製 S-O クリップ）を導入したので報告する。
【方法】大腸 ESD（直腸病変を除く）におけるカウンターデバイスを用いる
前 20 症例と使用 20 症例の切除時間及び止血時間を比較した。
【結果】切除時間、止血にかかる時間ともに有意に減少した。
【考察】今までは重力方向やフードでのトラクションにより切除を行っていたが、切除部位によりトラクションがかからない事があったが、トラクションデバイスを用いることにより容易に適度なトラクションがかかり、切除時間短縮につながったと考えられる。また良好な視野確保ができ、血管が容易に視認できることにより、プレ凝固を行うことが可能になり、出血量や止血にかかる時間も減少した。良好な視野により適切な深度を確認しながら切除できることで安全性についても有用であると考えられる。
【結語】
大腸 ESD におけるトラクションデバイスの使用は手術時間短縮及び、安全性の面で有用である。また CE の時間外業務短縮にもつながると考えられる

岩手県立二戸病院

臨床工学技術科

山田広大、多田晶、長沼優弥、御領慎輔

ＢＰＡ【はじめに】当院は岩手県の県北に位置する病床数 253 床の総合病院として機能しており、県北地域周産期母子医療センターとして大学病院と連携し岩手県北の周産期医療を担っている。年間の分娩件数は約 400 件で、人工呼 吸 器 管 理 で は intermitteent positive pressure ventilation（ 以 下 IPPV）
装着と nasal continuous positive airway pressure（以下 nCPAP）装着を行っている。今回、エアウォーター社製 fabian NIV を導入したので使用経験を報告する。
【目的】 当 院 で は、IPPV と nCPAP 用 の 人 工 呼 吸 器 と し て 東 機 貿 社 製
NewportTM e360（以下 e360）を使用していた。nCPAP として使用する際には、治療デバイスとしてイワキ株式会社製ミニフロー4000 を用いて管理を行っていたが、装着件数の増加に伴い nCPAP 専用人工呼吸器の導入に至った。
【結果】fabian NIV は nCPAP の 種 類 の 一 つ で あ る nDPAP（directional
positive airway pressure）モードが搭載されている。nCPAP では自発呼吸下での持続陽圧により呼気抵抗が増加し、呼吸仕事量の増加が問題とされてきたが、nDPAP は fabian NIV の構造である吸気回路からのジェット気流により、呼気時の呼気抵抗を低下させ、呼吸仕事量の軽減が期待できる。
また、e360 と比較すると、専用回路で構成されるため、回路へコネクタの装着等の操作が不要となり手技が簡便となった。治療デバイスを比較しても、LP 鼻マスクと LP プロングが各 5 サイズ、LP ヘッドギアが 6 サイズ、LP ボンネットが 10 サイズあり、患児に合わせたデバイス選択が可能となった。さらに、Fisher&Paykel 社製の Optiflow Junior2 を使用することで、
nasal high flow 療法機能も搭載され、新生児人工呼吸器管理の選択肢が広がった。
【考察】fabian NIV の導入に伴い、治療デバイスが変更された事で、手技の見直しが必要となったが、医師・看護師・臨床工学技士で協議を行うことで特にトラブルなく導入に至った。また、人工呼吸器の操作が容易となったため、管理を行う現場スタッフの業務負担軽減に繋がった。
【結語】fabian NIV は新生児人工呼吸器管理において有用である。

口演１日目

P-075

P-076

呼吸治療専門臨床工学技士から見た人工呼吸器マニュアルの改訂について気管切開チューブ変更への取り組み

岩手県立胆沢病院

臨床工学技術科

IMS（イムス）グループ 板橋中央総合病院
板橋中央総合病院 院長・総合診療内科 3）

川崎直人

看護部 2）、

木村圭多 1）、鈴木佐知子 2）、加藤良太朗 3）

口演２日目
ポスタースライド発表【はじめに】当院では医療安全管理マニュアルに収載されている人工呼吸器
マニュアルにおいて、人工呼吸器の運用方法が明文化されている。今回、人工呼吸器マニュアルの精査を行ったところ、呼吸治療専門臨床工学技士として培った経験が改訂に貢献できると感じ、取り組みを実施しているため報告する。岩手県胆沢病院は診療科 22 科、病床数 346 床（一般 337 床、
結核 9 床）、臨床工学技士は、7 名在籍（うち 1 名は岩手県立江刺病院を兼務）しており、業務内容は心血管カテーテル業務、不整脈治療業務、人工呼吸器関連業務、手術室（ロボット手術等）関連業務、血液浄化関連業務、医療機器管理業務など週交代でローテーションで業務に従事している。
【現状】岩手県医療局は、組織的な医療事故の防止対策を推し進め、日々の安全対策を講じる目的で岩手県立病院等医療安全対策指針を定めている。
当院における医療安全管理マニュアルはこの指針を踏まえながら、当院での組織的な医療事故防止対策等を推進するうえで基本となる事項を定め、運用されている。人工呼吸器マニュアルは平成 27 年度に最終更新されており、医師、看護師についての運用の手引き、患者への説明、チューブ管理、
離脱基準、装着中および離脱後の患者観察項目、薬剤に関しての記載があった。
【考察】マニュアルは、当該業務についての規則や手順が記される標準ツールであるため、スタッフがこれを利用するにあたり難解なもの、使用しにくいものにならないよう配慮が必要である。また、医師や看護師、人工呼吸器業務に携わるスタッフ間において知識を共有するための教育体制は重要である。今後改訂を進めるにあたり、各関連学会より公開されている現行のガイドラインを短期的に最大限に盛り込むのではなく、病院の状況にあわせて段階的に改訂を行い、中長期的に進めなければならない。
【まとめ】呼吸治療専門臨床工学技士が専門的な知識をもち呼吸ケアチーム
での活動を通じてイニシアチブを発揮することで、医療安全確保のための体制の構築、チーム医療の推進に努めていきたい。

【目的】気管切開チューブ内の分泌物固着が原因の閉塞による窒息事例や発声訓練時の取り扱い時の不手際により患者が呼吸苦となる事例が発生したため、現在使用中の気管切開チューブを見直し、絶対に窒息を起こさないことを目的にカニューレの変更に至った経緯と安全への取り組みを示す。
【初めに】当院の気管切開チューブは M 社製の一重管タイプと発声訓練を行えるカフ有窓付き二重管タイプを採用していた。通常は一重管タイプを使用し、チューブ内の分泌物の固着を防ぐために、分泌物が多い患者など
必要に応じてチューブ内に内カバーを挿入し、内カバーの洗浄と交換を行っていた。
【取り組み】気管切開チューブに挿入する内カバーは必要に応じて使用する事となっており、気管切開チューブ本体に同梱されている商品ではないた
め、別途準備する必要があり煩雑となっていた。そこで新たに採用するカ
ニューレは二重管タイプを採用し、内筒が 2 本同梱しており、毎日の交換・洗浄を行うようにした。
また、窓付き二重管タイプを使用している患者へ発声訓練を行う際、内筒を抜き、一方弁を取り付け、カフを抜いて行う。しかし、カフを抜き忘れることによる呼吸苦や低換気を防ぐ対策として、カフ無し窓付き二重管タイプへと変更した。カフ有タイプの採用を止めたため、呼吸器管理から発声訓練までの幅広い管理を一種類のチューブで行えなくなり、リハビリ等では難渋する場面があるが、呼吸苦や窒息を起こさないために、二重管タイプとカフ無窓付き二重管の 2 種類のみの採用とした。
【終わりに】今回の変更は M 社製内で商品変更となった。他社製品に関しても検討を行ったが、重要なのは最優先事項を決めることである。素材に関しても柔らかいものから硬めのものがあり、柔らかいものは患者にとって痛みが少ないが、窓付き二重管チューブで呼吸器管理まで行うと内筒と外筒の間からリークが発生するチューブもある。目的として窒息を防ぐた
めなのか、一つのチューブで呼吸器管理から発声訓練まで行うのか、固定がしやすいチューブにするかなど考慮して選定することが重要である。また、多種類のチューブや複数のメーカーを導入すると内筒や一方弁など付属品が混在し、間違いが起きるため注意が必要である。

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

臨床工学科 1）、板橋中央総合病院-266-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-078

当院における生体情報モニタを用いた食道内圧測定の工夫

工業用の HEPA フィルター付き小型集塵機を用いたエアロゾル拡散低減の試み

東京ベイ浦安市川医療センター

臨床工学科

済生会横浜市東部病院

深津彩雲、宇佐見直、藤田克典、山本達也、松坂裕子、鈴木康浩、高橋裕一、則末泰博

共催学術セミナー
ＢＰＡ

P-079

委員会・熊本合同企画／
委員会企画【背景】エアロゾルによる COVID19 の感染拡大の可能性が示唆されたことにより、臨床では吸入療法などエアロゾルを発生する治療を躊躇せざるを得ない状況にある。一方で、喘息に対しネブライザーなどを使用しなければならならない状況にあるのも現実である。しかし、医療者の安全確保も最優先に考えなければならず、治療で発生するエアロゾルの暴露を低減す
ることは重要な課題である。
【目的】工業用の HEPA フィルター付き小型集塵機を用い、エアロゾルの拡散低減の可能性を検討する。
【方法】パーテーション内に発生させたエアロゾルを、小型集塵機ダストキ
ューブ ODU-080HC-AT3（以下ダストキューブ）で換気し、エアロゾルの振る舞いを観察する。①簡易パーテーション（50cm×50cm×50cm）内に呼吸を再現させたシミュレーターを設置する。②シミュレータの口元付近にジェットネブライザーでエアロゾルを噴霧する。③簡易パーテーションの上部にダクトを設置し、ダストキューブで換気させる。④ダストキュー
ブは、中運転と弱運転の 2 つのレベルで稼働させる。⑤エアロゾルはレー
ザー光により可視化させ、パーテーション内外のエアロゾルの振る舞いを観察する。
【結果】弱運転では、微量ではあるがパーテーションの外にエアロゾルの漏れが観察できた。中運転にすると、パーテーションの外へのエアロゾルの漏れは確認できなかった。中運転では、パーテーションの内部のエアロゾ
ルのほとんどが、滞留することなく直線的にダクトへ吸い上げられていた。
【考察】陰圧隔離を行うために CDC が推奨している室内の換気回数は 12 回
/ 時間以上と言われている。したがって、ダストキューブの最大風量は、強運転で最大 2900L/ 分あるため、パーテーション内の換気スペース 125L に対し十分な換気が行えていると考えられる。使用可能な動作音と考えられ
る中運転及び弱運転でエアロゾルの振る舞いを観察したが、弱運転ではエアロゾルの漏れが発生してしまった。もちろんこれは集塵機の風量が低下したためである。エアロゾルを簡易パーテーションから逃さないためには、
パーテーション内の換気スペース（L）とダストキューブの風量のバランスが重要であることが分かった。中運転・弱運転に関して定量的な数値が示されておらず、どの程度の流量が確保されているのか測定し、風量と換気スペースの関係を明らかにしていくとことが今後の課題である。

【背景】現在、肺保護戦略における経肺圧が重要視されている。経肺圧のエ
キスパートコンセンサスとして、受動的な呼吸状態の患者では吸気終末経
肺圧と呼気終末経肺圧の値から換気時Δ PL の推奨値が示されている。1）
人工呼吸管理中において食道内圧測定から吸気終末や呼気終末時の測定を可 能 に す る 手 法 は IMI 社 製 AVEA、HAMILTON MEDICAL 社 製
HAMILTON-G5 などの人工呼吸器に搭載されている機能において測定するのみである。
【目的】以前から当院において生体情報モニタを用いた食道内圧測定を行っており、2016 年開催の第 38 回呼吸療法医学会にて第 1 報を報告した。今回、スパイロメーターを加えることによりシステムの更なる改善を行ったので報告する。
【方法】生体情報モニタ（Philips 社製）、観血血圧測定用圧力トランスデューサ、気道内圧測定ポート付きコネクタ、生体情報モニタ付属スパイロメ
ータ、心電図、パルスオキシメータを用いて食道内圧測定システムを作成した。
【結果】生体情報モニタにおいて食道内圧、気道内圧、呼吸器回路内フローの同時測定を行うことができた。さらに、各波形の同じ時間軸における値を計測できることにより、吸気終末と呼気終末をフロー波形にて確認でき
経肺圧の評価を行うことが可能となった。生体情報モニタの機能を生かし、心拍動についても心電図やパルスオキシメトリ波形を表示させることにより認識しやすくなった。
【考察】経肺圧の表示については生体情報モニタでは行うことができず計算が必要となった。スパイロメータの構造上接続チューブ内に加温加湿を行なった際の結露水が入り込まないように接続方向の工夫が必要となる。バ
ルーンへの空気注入量については各社バルーン容量が異なり、生体における適正量については詳細な情報がなく今後の検討が必要である。
【結論】専用人工呼吸器を用いず生体情報モニタによる食道内圧測定システ
ムを作成し、計測を行うことができた。
【参考文献】1）Mauri T et.al Esophageal and transpulmonary pressure in
the clinical setting：meaning, usefulness and perspectives.Intensive Care
Med（2016）42：1360-1373 DOI 10.1007/s00134-016-4400-x

P-080

医療技術部

（公社）大分県臨床工学技士会の透析医療における災害対策の
取り組み

臨床工学室

社会医療法人

田口晴子、宮川 悠、清水弘樹、軽部千秋、保坂 悠、大河原俊明、菊地裕也、千ヶ崎賢司、佐伯真之介、佐藤昌俊、助川雄哉、髙橋千鶴、木済 修、石川淳也、平
根佳典

帰巖会

みえ病院

透析センター

田邊裕司

ポスタースライド発表

2019 年 12 月 に 中 国 で 発 生 し た 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症（ 以 下
COVID-19）が 2020 年 1 月には国内で感染者発生、3 月には WHO により
パンデミック認定となり、4 月には政府から緊急事態宣言が発出された。感染症専用病棟がない当院でも一般病棟を患者隔離病棟とし、2020 年 4 月から患者受け入れとなった。
心電図モニターや重症患者に使用する人工呼吸器、経皮的心肺補助装置（V-VECMO）、持続的腎代替療法（CRRT）装置に粘着カバーフィルムでラッピングを行い、使用後には次亜塩素酸Naでの消毒をすることはもちろん、直接装置に触れないように感染対策を行った。また、人工呼吸器について
は、 バ ク テ リ ア フ ィ ル タ の 交 換 方 法 を ふ ま え た マ ニ ュ ア ル 作 成 や、
COVID-19 患者隔離病棟に配属となった看護師と感染対策について情報共有を密に行った。
PPE の着脱については、院内感染対策講演会でガウンテクニックの実習があったものの、年一回ということや、実習事態の参加人数制限もあり、定期的に訓練を行えていなかった。N95 マスクの着用を始め患者接触後のガウンやフェイスシールドの脱衣方法など戸惑うスタッフも多くいた。
日々、病棟の感染患者人数や状況が変わると同時に、ゾーニングの変化や、
PPE の在庫も限られており十分とは言えない状況での対応となっていた。
院内感染対策委員会（ICT 委員会）に所属している臨床工学技士の目線から、今回の COVID-19 患者対応で日常の手指衛生や標準予防策に加え、
飛沫・接触感染予防策の知識が不足している事を痛感し定期的な訓練の必要性を感じた。今後の検討として、教育を施設で行う事はもちろんだが、周知の重要性を考えると臨床工学技士会を中心としても感染対策に特化した講習会などの必要性を感じた。

口演２日目【はじめに】透析医療は継続治療である為、災害によって患者を孤立させる
ことのないように日頃から災害対策をしておく必要がある。大分県臨床工学技士会では大分県庁・保健所・透析医会・人工透析研究会等と連携して災害時対応の取り組みを行ってきたので、これまでの取り組みと今後の課題について報告する。
【活動経緯】平成 23 年 3 月 11 日の東日本大震災を契機に同年 6 月災害対策委員会を立ち上げた。活動の柱として、1．災害時の透析医療ネットワークの確立、2．災害対策マニュアルの作成を掲げた。まずはネットワークの確立を最優先事項として、「①災害時に直ちに各施設との連携がとれ、支援透析などの協力体制が取れる」。「②関連団体との連携強化」に取り組んだ。
ネットワークの確立として県内を 7 つにブロック分けし、ブロック担当者を配置して、各透析施設に 2 名の連絡委員をお願いした。しかし、県内透析施設 100％の参加率ではない。（未登録は 72 施設中 5 施設）この技士会の災害ネットワーク作成後、県庁や透析医会を組み入れて、大分県透析施設
災害時情報ネットワークとして確立した。行政と連携が取れるようになり、
ブロックごとにその地域の保健所に協力してもらい連絡会議を開催できるようになった。災害対策マニュアルについては、大分県腎臓病協議会・大分県透析医会・大分人工透析研究会と連携し大分県福祉保健部健康づくり
支援課の協力を得て作成した。
【今後の課題】大分県内透析施設のネットワーク参加率 100％を目指す。令和 2 年は新型コロナウイルスの影響で保健所での会議ができなかった。災害対策の勉強会の機会もなくなり活動が停滞しているため、違った形での活動を考えなければならない。
【結語】当初、技士会だけのネットワークだったが行政の協力を得ることができてから、各施設の協力も得られやすくなっていった。今後も関連団体との連携を強化し、マニュアルの改訂も含めて活動していきたい。

口演１日目

当院における COVID-19 患者に対応する臨床工学技士の感染対策について
水戸済生会総合病院

臨床工学部

山田紀昭

特別企画・講演他

P-077

No. 72 2021

索引

-267-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-081

P-082

停電時対応における部署内教育

災害時孤立地域における通信医療機器を活用した遠隔医療

伊奈病院

臨床工学技科

新城市民病院

臨床工学課 1）、新城市民病院

診療技術部運営部長 2）

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

村山 悠、伊藤大輔、小森谷恵美、北脇英理香、白石晴信、佐々木典子、神谷龍彦、
浦山孝梓、西山絵理香

守屋賢志 1）、鈴木祥仁 1）、斎藤夏実 1）、袴田貴大 1）、福岡慧也 1）、平井友美子 1）、安形
司 2）【はじめに】当院の透析返血工程は、透析液を使用している。
透析中に停電が発生し電源供給の復旧が困難な場合、透析液供給が中断されるため、非常用電源運転下で生理食塩水を用いた返血を行う必要がある。
夏場、落雷による停電が頻発する前に、透析室スタッフへの停電時返血の教育実施を目的とする。
【方法】透析室災害チームが、夏期の停電に備え停電時対応の周知とスタッ
フ教育を実施する準備を行う。
4 月の災害会議にて年間スケジュールを作成。5 月～7 月に教育・練習を実施、8 月に生理食塩水を用いた返血（以下 生食返血とする）を実施する
計画を立案し担当者を決定した。
5 月に停電時の対応を透析スタッフへ周知し、返血方法の勉強会を開催する。
6 月に模擬回路を用いてスタッフ全員に練習とテストを実施する。
8 月に全患者を対象として生食返血を実施する。
生食返血の手技の理解度を測るため、6 月の練習前と 8 月の生食返血後にアンケートを実施する。
アンケートは 1．必要物品が用意出来る。2．模擬回路にて生食返血が行える。3．指導のもと生食返血を行える。4．一人で確実に実施出来る。5．
他のスタッフに教育出来る。の 5 項目とし、各項目 1～4 点の 20 点満点で採点を行う。
アンケートの結果をもとに訓練後、災害チームで振り返りを行う。
【結果】6 月の練習開始前のアンケートでは最低合計点が 5 点、最高合計点
が 20 点、平均合計点が 10.25 点であった。教育係の合計点は高いが、新人や看護師は合計点が低い傾向にあった。8 月のテスト後のアンケートでは、
最低合計点が 9 点、最高合計点が 20 点、平均合計点が 17.44 点であり、全体的に点数が高くなった。
【まとめ】年間教育スケジュールに組み込むことで、停電時対応を振り返ることができ手技の見直しもできた。また新たに配属されたスタッフへの教
育にもつながった。
来年度以降も年間計画を作成し継続的に行い、災害やトラブルに備えていきたい。

【はじめに】当院は愛知県の東三河地域に位置する災害拠点病院である。愛知県東三河地域は愛知県の東側約 3 分の 1 にあたる地域で 8 つの市町村から構成されている。中でも当院が位置している東三河北部医療圏は面積の半分以上が山間部であり、交通網も脆弱である。豪雨や台風被害で道路が寸断されることがしばしばあり、大規模災害時には孤立地域が発生することが容易に想像できる。そういった孤立地域の傷病者にいかに早く医療を提供できるかが、当地域における災害医療の課題の一つである。今回、通信医療機器（ニプロ社ハートライン）を用いて当院から災害時孤立地域への遠隔医療の運用モデルを検証したので報告する。
【目的】災害時孤立地域における早期医療支援を実現するための遠隔医療運用モデル検証。
【方法】車両と無人飛行ロボット（ドローン）を使用し通信医療機器と医薬品を孤立地域内の避難所に運搬、避難所内にて通信医療機器を展開し簡易診察エリアを設置しバイタルを測定。当院にてバイタルデータを確認後、ビデオ通話よる診察を行うことで医師が診断し遠隔医療を提供する。
【結果】トラブル等の発生なく、当院から遠く離れた避難所のおける遠隔医療を提供する流れを確認することができた。
【考察】ビデオ通話にて医療者を確認できる状態を作ることは傷病者を安心させるだけでなく、避難所の管理者への負担軽減にも繋がると考えられる。
今回の検証では通信環境は災害の影響がない前提で行っているが、情報の送受信やビデオ通話等、遠隔医療には通信環境が大きく影響する。災害時
は停電や電波塔の倒壊等の影響により通信環境が平時とは変化している可能性が考えられる。今後は災害に強い通信環境の整備や通信機器を含めた必要物品の搬送などが課題である。

口演１日目

P-083

P-084

高気圧酸素業務の立ち上げへの取り組み

学内教育による臨床実習の教育効果向上の検討

公益財団法人 甲南会 甲南医療センター
医療センター 整形外科 2）

中央臨床工学部 1）、公益財団法人

甲南会

甲南

東海大学

佐藤

空野 葵 1）、山本真知子 1）、高知 弘 1）、渡辺年哉 1）、水井章人 1）、高橋利充 1）、中村
麻美 1）、明石光弘 1）、中山和也 1）、松井一恵 1）、藤田明子 1）、荒川隆宗 1）、灰原博子 1）、
笠原孝一 2）隆

口演２日目
ポスタースライド発表
索引【目的】東海大学基盤工学部医療福祉工学科は、現在まで 4 期の卒業生を輩出している。臨床実習は、座学で学んだ理論を臨床現場でさらに深める機会となるだけでなく、医療業界で働くことを希望する学生にとって貴重な経験となる特別な科目である。そこで、本学科では、臨床実習の教育効果向上のため、臨床実習前後で行う学内教育に取り組んでいる。今回、我々が取り組む学内教育のうち、臨床実習後に実施するグループワーク（GW）について報告する。
【臨床実習の学内教育】本学科で実施してきた実習報告会は、下級生に対する臨床実習前の学内教育のみならず、臨床実習の参加学生（実習生）間での情報を共有する役割を期待していたが、それが上手く機能していない状態であった。そこで、実習生間の情報共有化と臨床実習の教育効果の向上を図るため、一昨年度に GW を取り入れた。GW の対象者は、実習生と臨床実習に参加していない学生とした。GW は、テーマを提示し、ブレイン
ストーミング法によるグループワーク、KJ 法により意見をまとめる手法を用いた。GW の最後には、プレゼンテーション発表を設定した。
【教育効果の評価】従来の実習報告会は、実習生自身の臨床実習の振り返りと下級生への臨床実習前の教育を中心に活用してきた。実習報告会は、下級生から学習面での疑問が解消された等の意見は寄せられたが、学生にとって積極的に情報の共有化を図る環境が用意されているとは言い難い状況であったと思われる。一方で、GW は、実習生の多くから、他施設の実習
内容や術式を知れた等の好意的な意見が聞かれ、実習生同士の情報共有としての効果はあったと考える。また、実習に参加していない学生からは、GWで各実習施設の具体的な実習内容を知れたとの意見が聞かれた。さらに、プレゼンテーション発表により、スライド作成や発表手法、コミュニケー
ションの重要性を学んだ等、本来の教育効果以外の面での効果も得られた。
【今後の展開】今期は、新型コロナウィルス感染症の感染拡大に伴い、GWは実施できなかった。今後の GW を含めた臨床実習の学内教育は、Teamsや OneNote を活用した遠隔と対面を採用することを検討している。また、下級生への臨床実習前の学内教育に GW への参加を取り入れることで、臨床実習の教育効果の向上が期待される。

【背景】当院では新病院移転に伴い 2019 年 10 月より、高気圧酸素治療（以下、HBO）を開始することとなった。臨床工学技士（以下 CE）が中心となって行った、HBO 業務確立までの取り組みと、開始してからの 1 年間の実績を報告する。
【方法】新病院移転の約 1 年前より CE と看護師、医師により近隣で HBOを行っている病院 2 施設に見学へ行き、具体的な業務の流れ、必要物品などを確認した。その後、HBO に関する研修やセミナーへ参加し、HBO の知識を深めていった。病院移転半年前より HBO チームを立ち上げ、準備メ
ンバーを形成外科医師、CE、看護師、医事課、医療情報部より選出した。
最初に、当院で行う治療対象患者の決定、患者への説明用紙の作成、患者へのオリエンテーションの方法、治療同意書の作成を行った。次に、治療の準備として治療手順の流れ、治療前のチェックリストの作成、緊急時のフローチャートの作成を行った。機器管理の準備として機器使用前後の点検表を作成、日常管理の方法を作成した。記録関連の準備として、電子カ
ルテでの記録方法、予約システム、コスト処理方法を決定した。
【結果】治療を開始した 2019 年 10 月から今まで特に大きな問題なく、安全に治療をすることができた。2019 年 10 月から 2020 年 9 月までの治療回数は 388 回であった。対象疾患別でまとめると、突発性難聴 9 例、骨髄炎又は放射線障害 8 例、腸閉塞 2 例、重症軟部組織感染症（ガス壊疽、壊死性筋膜炎）又は頭蓋内膿瘍 5 例、難治性潰瘍を伴う末梢循環障害 3 例、脳梗塞 1 例、放射線又は抗癌剤治療と併用される悪性腫瘍 1 例、皮膚移植 1 例、その他（左腓腹筋損傷）3 例であった。
【まとめ】治療開始前の入念な話し合いによって、問題なく治療をスタートすることができ、治療件数も一定数確保することができた。HBO は様々な診療科が関わっているため、中心となる医師を決定するのが難しい。CE が基軸となり治療に関わっていくことで安全で円滑な治療を患者に提供できると考えられる。

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

基盤工学部医療福祉工学科

綾、鳥居徹也、泉-268-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

P-086

管理業務担当の立場での産休・育休を経験して誤接続防止物品変更による当院の取り組み

国立がん研究センター中央病院

臨床工学室

紀南病院

入江景子、福本秀知、成田龍一、秋池英理、磯部哲郎、畠山智至、齋藤謙次郎、倉繁正則、平松慎平、倉澤秀和、平塚 翼

臨床工学部

土井照雄、椿野雄弥、土山康蔵、塩崎智弥、大上卓也

共催学術セミナー
ＢＰＡ

P-088

臨床工学技士が常駐していない病院の医療機器管理の現状と課題

臨床工学技士による電子カルテ記載及び経過表運用

臨床工学科

松原徳洲会病院

臨床工学科【はじめに】当院では 2004 年 11 月に電子カルテが導入された。当時から臨
床工学技士（以下 CE）による電子カルテの記載はされていなかった。専門
性が高く他職種との連携で診療補助行為を行う機会の多い CE として自身が行った行為についてカルテを記載すべきだと考えていた。医療安全の観点から考えてもカルテ記載の必要性を感じていた。それ以前は、診療補助
ツール「文書管理」を使用し一部のみ診療記録（Excel）を行っていた。
2020 年より電子カルテ記載及び経過表入力を開始した。今回 CE による電子カルテ記載を開始して約 1 年経過しており、現在までの取り組みと今後の課題についてまとめたので報告する。
【現在までの取り組み】2019 年より電子カルテ記載への臨床工学科として取り組みを始めた。まず、電子カルテ記載方法に関して、当初は POMR のSOAP 様式を考えていた。しかし、記載への自由がなくなることや我々臨
床工学技士は入力ツールに関する教育を受けていないことから、フリー記載にした。また、記載事項の留意点として、診療補助行為など行った正確な日付時間や診療支援につながるような記載項目を考えた。結果として、
医療安全の観点より各スタッフの入力統一含めてテンプレート（定型文）仕様にした。電子カルテの診療録には最低限必要なことを記載し、バイタ
ルや補助循環などの設定などに関しては経過表に記載することにし同時運用とした。カルテ記載開始数ヶ月は、なかなか業務として定着せず記載抜
けや入力ミスがあったが、現在では急性血液浄化や補助循環、高気圧酸素、不整脈関連等多岐にわたる場面においてカルテ記載が行うことができ、医師や看護師との連携、診療支援につながっていると各部署より評価の声を頂けるようになった。
【今後の課題】現在は最低限の質の保証として定型文を用いた記載を行っているが、記載への誤字などなかなか改善しにくいのも現状である。今後は、医療安全の観点も含め、さらに臨床に貢献するため、記載内容の充実を図るとともに、CE としてカルテ記載を行うための新人教育を進めていきたいと考えている。

-269-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引【背景】現在、臨床工学技士（以下 CE）は大規模病院において多く常駐している。しかし、一方で小規模病院の常駐は少ない傾向にある。当グルー
プ病院においてもいくつかの小規模病院は CE が常駐していない。当院はグループ病院というメリットを活かし、CE が常駐していない病院へ定期的に出向し、医療機器の点検を行っている。私は出向先（A 病院）で医療機器の点検及び管理をする機会を得たので、CE が常駐していない病院の現状と問題点、今後の課題を報告する。
【A病院】A 病院は 2015 年に当グループに入ることになり、入る前は企業が経営している病院だった。99 床の病院で回復期リハビリがメインだが一部急性期の医療も行っている。機器の保有台数は輸液ポンプ、シリンジポ
ンプなどを含め、全 48 台である。CE がいないため医療機器の適切な管理は行われていなかった。
【CE出向前の現状】故障している機器も含め、古い機器と新しい機器が混在しているため、安全面が担保できていない。機器の管理方法が確立されていないため、定期点検などが行われていない。医療機器に熟知したスタッフがいないため、購入の判断は看護師や事務がしている。管理することを前提にしていないためか機種統一がされておらず、必要台数もバラバラである。
【CE出向後の現状】安全で使用可能な機器と使用可能でない機器を分け、使用可能でない機器を廃棄した。
使用可能な機器を CE が管理するための番号を振り、点検した機器の管理をした。保健所立ち入りの際の提出書類の作成、医療機器安全管理責任者のサポートなどを行った。また、腹水濾過濃縮再静注法（CART）が施行できるようになった。
【今後の課題】更新が必要な医療機器を選出し、病院側に提案する。医療機器に対しての勉強会を実施し、病棟や外来で新人でも安全に使用できるような環境を作る。CE が関わることで安全性の向上やコスト削減ができることを病院側に伝えていきたいと考える。

ポスタースライド発表

松田孝嗣、吉見隆司

口演２日目

大河内優、増田典之

口演１日目

P-087

戸塚共立第 2 病院委員会・熊本合同企画／
委員会企画

相互接続防止コネクタに係る国際規格の導入について 2021 年 2 月には神経麻酔分野、そして 11 月には経腸栄養分野が統一されることとなる。当院
では、2020 年 7 月に神経麻酔分野を変更し、現在 2021 年 4 月を目標に変更
を進めている。導入にあたっては、現使用製品と新製品は相互に接続ができない構造のため、必要な治療などが継続できるように、連携施設や関係者間での切替え時期の調整が必要となる。特に今回の経腸栄養関連では周辺連携施設と患者毎の製品切替え時期や変換コネクタの提供及び方法などを確認する必要がある。現使用製品の出荷は未だ猶予はあるが、当院では新人が入職される 4 月までに変更する事を医療安全委員会にて方針決定され、医療機器安全管理者を中心に進めている。10 月に現状のリストを作成し、後継備品の確認とサンプル収集した。コロナ禍のため病棟各種ラウン
ドはなるべく控え、周知用 DVD や変更後のパンフレットを用い各部署へ案内した。約 10 日間で部署にて情報共有いただき、周知の状況を確認した。
また、この機会にコスト削減できるものの選定と変更するため必要な書類を作成し、診療材料委員会へ提出した。変更にあたり該当する医師への説明も行った。12 月には近隣施設等へ当院の変更を案内するため、案内資料を作成し、地域連携室と協力し配布した。2 月と 3 月には最終となる看護師
業務委員会で 2 回に分けた説明を行い、3 月末をもって変更する事を予定している。この間、変更による在庫を減らすため SPD センターとも連携し潤
滑な変更にしたいと考えている。今回当院での誤接続防止コネクタ導入における臨床工学部の取り組みを紹介する。

【はじめに・背景】当時当院の臨床工学技士の所属部署は、所属長（副院長
医師）1 名、主任女性技士 1 名、男性技士 8 名という組織であった。主任はローテーション業務、当直業務を行いながら、部署の管理業務を担っていた。その立場で、2018 年 8 月より産休・育休を取得し、2020 年 4 月に職場復帰を経験したので報告する。
【方法】休暇前に準備として、管理業務を担当していたため関係各所へ連絡
先の変更を依頼した。また、妊娠をきっかけに当直業務を免除してもらい、
ローテーション業務からも離脱した。引き継ぎ書を作成し、2 名の技士へ代理を依頼し、何かあればすぐ所属長（副院長医師）に報告相談するよう指示した。外部から職場のメール閲覧が可能な環境であったため、休暇中は定期的にメール確認を行う事にした。
【結果】引き継ぎ、復帰後の現状把握はどちらも比較的スムーズであった。
休暇前は、職場復帰になんの不安もなかったが、実際経験してみると、漠然とした不安が大きかった。今後同僚や部下が同じ状況になった場合、どうフォローすればいいか明確になった。産休・育休は、休暇前だけでなく、休暇中、復帰後の同僚や部下のバックアップがあって初めて成り立つ制度
であることを改めて実感した。
【考察】引継ぎがスムーズであったのは、各会議で発言した内容や監査の対応など、役職者業務について、毎日のカンファレンスで全スタッフに報告
し、日常的に部署内で情報共有を心がけていたためであると考えられる。
復帰後の現状把握は、休暇中のメール確認である程度情報共有ができていたためである。部署メーリングリストを活用していたことも有効であった。
【結語】日常的に部署内で情報共有をして、関係各所に周知をすれば、管理業務を担当している立場でも産休・育休は問題なく所得することができる。
残されたスタッフに業務的負担はあるが、休暇取得者にも、少なからず心理的負担がある事を認識できたため、管理職を担う上で、産休・育休を取得することで得られたものが多かった。今後はこの経験を活かし、管理業務に専念して、男女問わず育休の取得を促進し、働きやすい組織、休暇取
得しやすい環境を構築していきたい。

特別企画・講演他

P-085

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

P-089

P-090

輸液ポンプ使用下での抗がん剤持続投与が遅延する原因は何か？

臨床工学技士を当事者とした薬剤関連インシデント報告の分析

NTT 東日本関東病院

医療安全管理室

茨城県立こども病院

臨床工学科

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

山口智史

野村卓哉、布村仁亮【目的】輸液ポンプを使用しているにもかかわらず、抗がん剤（フルオロウ
ラシル 800mg/m2＋生理食塩液 500ml）の週 5 日 24 時間連続投与における遅延により、入院期間の延長を余儀なくされる事例が複数報告された。過去にも同様の事例は経験されていたが、「輸液ポンプを使用している」という点でその原因の追究はされていなかった。当院の医療安全管理室は、医師 1 名、看護師 3 名、薬剤師 1 名、事務員 2 名の他に、専従の臨床工学技士 1 名在籍している。今回、臨床工学技士、薬剤師を中心とした新しい視点を持った検討チームを発足させ、その原因を特定するに至ったので報告する。
【方法】当院では T 社製輸液ポンプを使用しているが、遅延に該当した機器について、ME センタにて動作履歴の確認、流量測定試験および閉塞試験を実施したところ特段の異常は見られなかった。そこで、実際に使用している化学療法用の回路（A 回路）を取り寄せると T 社の輸液セットとは異なるメーカーであった。T 社製の抗がん剤用の輸液セット（B 回路）、また輸液時に使用している T 社製のポンプ用輸液セット（C 回路）と比較した
ところ、A 回路の柔らかさが目立った。輸液セットを輸液ポンプにセットする際には弛むことないようにやや引っ張って器械に装着している。さらに他回路に比べて A 回路が柔らかいことに臨床工学技士が気づいたことから、柔らかい回路が牽引されて器械に装着された結果、回路内の内腔が狭小化され、これが原因で流量が減少するとの仮説を立てた。同一ポンプを使用して、各回路を装着する際の牽引方法を変えて輸液ポンプを作動させ、輸液量を測定した。
【結果】牽引力を変化させ同様の実験を行ったところ、わずかな力によっても各回路で輸液量に変化が認められた。
【結論】輸液ポンプを信用するあまり、輸液の遅延の原因を深く追究することのなかった事例が、多職種でさらに研究を進めることで原因の発見にた
どり着くことができた。

【目的】臨床工学技士を当事者とした薬剤関連のインシデント報告は殆ど行われていない。しかし、血液浄化装置や人工心肺装置の使用時には抗凝固薬 な ど の 薬 剤 の 使 用 が 不 可 欠 で あ る。 そ こ で 日 本 医 療 機 能 評 価 機 構（JCQHC）の公開データベースを活用した薬剤関連インシデント報告の分析を行った。
【方法】JCQHC の公開データから薬剤関連事例の抽出を行った。事例検索
は「事故事例報告」および「ヒヤリ・ハット事例報告」で行い、事例の概要を「薬剤」、当事者職種を「臨床工学技士」として行った。抽出された事
例の内容分析を行った。
【結果】2010 年 1 月から 2020 年 3 月の事例公開期間中に 87 件が抽出され、その内の薬剤に関連のない 3 件を除外した 84 件（事故事例 8 件、ヒヤリ・ハット事例 76 件）を分析対象とした。事例内容は、「投与忘れ」26 件、「投与速度間違い」13 件、「薬剤間違い」9 件、「投与量間違い」8 件、「調剤間違い」8 件、「禁忌薬剤の投与」4 件、「処方間違い」3 件、「患者間違い」3 件、「その他」10 件であった。発生状況は、「血液浄化関連」76 件、「心臓外科手術関連」3 件、「その他の手術関連」3 件、「不明」2 件であった。使用薬剤は、「抗凝固薬」41 件、「造血薬」9 件、「PTH 改善薬」7 件、「抗菌薬」4
件などであった。当事者の行動に関わる発生要因としては、「確認を怠った」
73 件、「連携ができていない」16 件、「確認を怠った」10 件などが選択された。
【考察】臨床工学技士の薬剤関連インシデント報告では「投与忘れ」が多発しており、血液浄化関連のインシデントが 90.5％（76/84）と多数を占める
ことが明らかになった。使用薬剤は体外循環に用いられる抗凝固薬や慢性
血液透析患者に用いられる造血薬が上位を占めた。発生要因では「確認を怠った」が多数を占めており、チェックリストの利用などの確実に確認を行える体制の構築の必要がある。臨床工学技士は体外循環環境下での抗凝固薬の使用が多く、体外循環の継続が困難になる場合には、患者に重篤な障害をきたしかねない。そのため報告事例を把握し、対策を行うことが重要である。
【結語】JCQHC の公開データを活用することで、臨床工学技士の薬剤関連
インシデントを把握することが出来た。

口演１日目
口演２日目
ポスタースライド発表
索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-270-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

座 長 索 引

赤嶺史郎

奥山幸典

（おくやま ゆきのり）

一般演題手術①

小野（おの あきら）一般演題医療機器安全管理① 病院設備・機器使用管理

晃

機器管理

パネルディスカッション 11

小野信行（おの のぶゆき）共催学術セミナー2

一般演題内視鏡② 検査・管理・教育・その他

小原大輔（おばら だいすけ）

BPA-3

安部貴之

（あべ たかゆき）

パネルディスカッション 1

				

荒木康幸

（あらき やすゆき）

ディスカッション 5（あかみね しろう）

				

共催学術セミナー8

荒田晋二（あらた しんじ）

ディスカッション 4

新（あらた ひでなお）

BPA-10（あんどう たかひろ）

一般演題血液浄化⑭

秀直

安藤隆宏

共催学術セミナー10

か
機器管理

い

（かい まさのぶ）

共催学術セミナー13

貝沼宏樹（かいぬま ひろき）

一般演題医療機器安全管理⑥ 教育・危機管理垣迫浩昭（かきさこ ひろあき）

一般演題血液浄化⑥

加島雅之（かしま まさゆき）

日臨工・学会特別企画 1（アドバイザー）

上森光洋（かみもり みつひろ）

共催学術セミナー5

萱島道徳（かやしま みちのり）

理事長企画五十嵐一生 （いがらし かずなり）

一般演題血液浄化⑭

五十嵐茂幸 （いがらし しげゆき）

パネルディスカッション 3

				

井桁洋貴

（いげた ひろき）

パネルディスカッション 8

川久保芳文 （かわくぼ よしふみ）

招聘講演 1

石井宣大（いしい のぶひろ）

パネルディスカッション 13

川﨑路浩

委員会講演 3

（かわさき みちひろ）

VA エコー

共催学術セミナー9				

パネルディスカッション 3

川原田貴士 （かわらだ たかし）

一般演題血液浄化⑤

石田幸広（いしだ ゆきひろ）

委員会講演 4

神崎俊治

一般演題呼吸④石塚后彦（いしづか きみひこ）

パネルディスカッション 4

市之瀬透（いちのせ とおる）

BPA-8

一柳

宏

（いちやなぎ ひろし）

ワークショップ 1

井上博満（いのうえ ひろみつ）

一般演題呼吸②

菊池雄一（きくち ゆういち）

一般演題男女平等参画 WLB・産休／育休

井福武志（いふく たけし）

招聘講演 2

北本憲永（きたもと のりひさ）

ディスカッション 2

今井徹朗（いまい てつろう）

スイーツセミナー4木下隆（きのした たかし）

一般演題教育実習・養成校木村崇（きむら たかし）

一般演題手術⑤

直接介助

ディスカッション 3

入江記代（いりえ きよ）

ワークショップ 4岩崎（いわさき たけし）

ディスカッション 1（うめだ りょうへい）

COVID-19く
楠本繁崇（くすもと しげたか）

一般演題 COVID-19 ①

う

工藤元嗣

（くどう もとつぐ）

パネルディスカッション 12藏元直也（くらもと なおや）

一般演題災害① 医療支援・国外救援委員会講演 2

黒川大樹

（くろかわ だいき）

一般演題体外循環③

黒田彰紀（くろだ あきのり）

特別講演 1

え（えんどう よしゆき）こ

一般演題 COVID-19 ②

お

小久保領

（こくぼ りょう）一般演題循環器④小塚（こづか まこと）

一般演題血液浄化⑤（こばやし つよし）

臨床工学技士議員連盟・学会特別企画

信

小林剛志

（おおいし よしひで）

一般演題医療機器安全管理② 機器使用管理				

一般演題医療安全①

大釜健広（おおがま たけひろ）

BPA-12

小林靖雄

一般演題体外循環③

大木龍一（おおき りゅういち）

一般演題血液浄化②

大塚勝二（おおつか かつじ）

BPA-14（こばやし やすお）

（おおもり ひろき）

一般演題血液浄化④岡田（おかだ ゆう）（おがた まさき）

				ディスカッション 7

佐潟芳久

岡留

（おかどめ まい）一般演題循環器⑤ 遠隔モニタリング

佐々木裕介 （ささき ゆうすけ）

一般演題血液浄化②（おかむら たつや）

一般演題血液浄化①

佐生

喬（さそう たかし）

BPA-13一（おがわ はじめ）

一般演題災害① 医療支援・国外救援

定亮志（さだ りょうじ）

一般演題手術④

小北克也（おぎた かつや）

一般演題血液浄化③ 血液透析・在宅

佐藤

奥田晃久

（おくだ あきひさ）

パネルディスカッション 5

佐藤邦昭

舞

VA 管理

齋藤謙一

（さいとう けんいち）

一般演題手術①

一般演題血液浄化⑧ 危機管理・患者教育

堺（さかい よしろう）

共催学術セミナー3

BPA-3

坂崎真太郎 （さかざき しんたろう） 一般演題血液浄化⑮

血液透析

-271-

美郎

綾

（さがた よしひさ）

機器管理
その他

一般演題血液浄化⑩ アフェレーシス

（さとう あや）

一般演題教育（さとう くにあき）

ワークショップ 2

血液透析

血管内治療

実習・養成校第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

小川

人工心肺

さ

大盛宏樹

岡村龍也

VA 管理

血液透析

大庭光三郎 （おおば こうざぶろう） スイーツセミナー2
悠デバイス

ポスタースライド発表

大石義英

緒方誠樹

人工心肺

口演２日目

遠藤義幸

口演１日目

一般演題血液浄化⑬（いまだ ひろと）

ＢＰＡ

集中治療・その他

				

梅田涼平

VA 管理

教育

き

今田寛人
毅

（かんざき しゅんじ）

共催学術セミナー

機器管理

甲斐正信

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

				

特別企画・講演他

あ公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

				

ワークショップ 3

				

共催学術セミナー7				ディスカッション 5

友（とも ただし）共催学術セミナー12（とよかわ けんじ）

一般演題血液浄化③ 血液透析・在宅

雅司

豊川賢次

し
重田佳樹

（しげた よしき）

一般演題 COVID-19 ①

な委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー

篠原智誉（しのはら ともたか）

BPA-8

長尾尋智

（ながお ひろとも）

一般演題血液浄化⑦ VA 管理・スタッフ教育

柴田昌典（しばた まさのり）

一般演題血液浄化⑥

VA エコー

中澤秀太（なかざわ しゅうた）

一般演題手術⑥

芝田正道（しばた まさみち）

一般演題血液浄化⑬

COVID-19

永田吾一（ながた ごいち）

一般演題循環器③

島崎拓則（しまざき たくのり）

招聘講演 1

中西清隆（なかにし きよたか）

BPA-7

清水

潔

（しみず きよし）

パネルディスカッション 6

中原三佐誉 （なかはら みさよ）

一般演題循環器⑥

その他

清水健司

（しみず けんじ）

一般演題手術⑤

永見一幸（ながみ かずゆき）

一般演題循環器②アブレーション

清水速人（しみず はやと）

ワークショップ 3

中村拓生（なかむら たくお）

一般演題血液浄化⑪ アフェレーシス・透析液清浄化

下條隆史（しもじょう たかふみ）開催記念講演中村有志（なかむら ゆうじ）

一般演題手術③

白川憲之（しらかわ のりゆき）

BPA-9

灘吉進也

（なだよし しんや）

パネルディスカッション 11

楢村友隆（ならむら ともたか）

一般演題医工連携

直接介助

す
管田

塁

（すげた るい）

パネルディスカッション 5

その他
デバイス

ロボット

に

鈴木克尚

（すずき かつひさ）

一般演題手術②

新居優貴（にい ゆうき）一般演題循環器⑤ 遠隔モニタリング

鈴木健一（すずき けんいち）

ディスカッション 6

西村徳泰（にしむら のりひろ）

一般演題手術⑦鈴木理功（すずき やすひろ）

パネルディスカッション 12西山謙一（にしやま けんいち）

一般演題高気圧酸素治療 一種・ハイパーサーミア

モニタリング

ＢＰＡ

せ
関川智重

（せきかわ ともしげ）

関根広介（せきね こうすけ）

ワークショップ 5

関本（せきもと たかし）

一般演題循環器④

崇

その他

の

ディスカッション 2

野田有希（のだ ゆき）ディスカッション 1

は

デバイス

口演１日目

た

配野

治

（はいの おさむ）

BPA-1

鳩本広樹

（はともと ひろき）

一般演題手術⑦

その他

口演２日目

髙木政雄

（たかぎ まさお）

パネルディスカッション 7

玻名城尚（はなしろ なお）

一般演題内視鏡①髙橋貞信（たかはし さだのぶ）

BPA-12

濱谷昌弘（はまや まさひろ）

一般演題血液浄化⑮

髙橋智宏（たかはし ともひろ）

BPA-6

林久美子

（はやし くみこ）

ディスカッション 4

高橋秀暢（たかはし ひでのぶ）

一般演題手術④

原慎一郎（はら しんいちろう）

一般演題体外循環④高畑智浩（たかはた ともひろ）

一般演題医療機器安全管理③ 機器使用管理原田大揮（はらだ たいき）

共催学術セミナー14

高山秀和（たかやま かずひで）

一般演題呼吸③ 呼吸管理・HF セラピー・在宅

春田良雄（はるた よしお）

一般演題呼吸②武田（たけだ あきら）

一般演題医療安全①

明

血管内治療

管理
その他
補助循環

集中治療・その他

ひポスタースライド発表

田島陽介（たじま ようすけ）

パネルディスカッション 4田中

淳（たなか じゅん）

共催学術セミナー16

田中元子（たなか もとこ）

共催学術セミナー11

樋口知之（ひぐち ともゆき）

一般演題循環器⑥田辺克也（たなべ かつや）

スイーツセミナー3

樋口浩和（ひぐち ひろかず）

一般演題内視鏡② 検査・管理・教育・その他

				

BPA-7

肥田泰幸

（ひだ やすゆき）

臨床工学技士議員連盟・学会特別企画

田邊裕司（たなべ ひろし）

一般演題血液浄化⑦ VA 管理・スタッフ教育

				

委員会講演 3玉城

（たましろ さとし）

一般演題医療機器安全管理⑥ 教育・危機管理人見泰正

パネルディスカッション 1

智

				

BPA-14

つ兵庫一洋（ひょうご かずひろ）

一般演題血液浄化⑧ 危機管理・患者教育

平田孝志（ひらた たかし）

パネルディスカッション 10

ディスカッション 6

廣瀬（ひろせ たけし）

一般演題血液浄化⑫ 透析膜・モニタリング

塚野雅幸（つかの まさゆき）

塚本

毅（つかもと たけし）

BPA-1

堤

善充

（つつみ よしみつ）

BPA-2

索引

土居二人

（どい かずと）（ひとみ やすまさ）

その他

猛

ふ

と

福井和也

（ふくい かずや）

福士王菊（ふくしま きみあき）

一般演題医療機器安全管理⑤ 機器使用管理委員会講演 2

福島成文

（ふくしま なるふみ）

一般演題手術⑥

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-272-

一般演題人材活性① 人材活性・業務改善・教育
その他

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌（ふくだ たかのぶ）

一般演題呼吸④福田将誉（ふくだ まさたか）

一般演題医療機器安全管理② 機器使用管理

教育

藤中正樹

（ふじなか まさき）

一般演題血液浄化⑩ アフェレーシス

百瀬直樹（ももせ なおき）

日臨工・学会特別企画 1

藤本正弘（ふじもと まさひろ）

一般演題医療機器安全管理① 病院設備・機器使用管理森（もり こうへい）

一般演題体外循環④古川博一（ふるかわ ひろかず）

一般演題高気圧酸素治療 一種・ハイパーサーミア

森上辰哉（もりがみ たつや）委員会講演 1

耕平

				

補助循環

共催学術セミナー15（もりざね あつし）

パネルディスカッション 10森田（もりた まこと）

一般演題手術②森脇琢磨（もりわき たくま）

一般演題血液浄化①

干川祐樹（ほしかわ ゆうき）

BPA-9

星野武俊

（ほしの たけとし）

パネルディスカッション 2細田

勇（ほそだ いさむ）

一般演題体外循環① 教育・救急・その他

堀和芳（ほり かずよし）

BPA-10

堀純也

モニタリング
血液透析や

一般演題体外循環① 教育・救急・その他

矢島真知子 （やじま まちこ）

一般演題循環器③（ほんだ やすまさ）

パネルディスカッション 7

矢谷慎吾（やたに しんご）

BPA-5

本間

（ほんま たかし）

デバイス

日臨工・学会特別企画 2

山内隆嗣（やまうち たかし）

一般演題内視鏡①

				

共催学術セミナー4

山香（やまが おさむ）

BPA-2

本間竜海

一般演題人材活性① 人材活性・業務改善・教育

山﨑慎太郎 （やまさき しんたろう） 一般演題 COVID-19 ②

ま

				

共催学術セミナー1

山田佳央

理事長企画

（ほんま たつみ）修

山下芳久（やました よしひさ）（やまだ よしお）

前川正樹（まえかわ まさき）

ワークショップ 2

				

前田博司

（まえだ ひろし）

管理

パネルディスカッション 9

学会長特別企画

ディスカッション 7				

特別講演 2

				

一般演題男女平等参画 WLB・産休／育休

山中望（やまなか のぞむ）

BPA-11（まつがね たかお）

パネルディスカッション 9

山本和輝（やまもと かずき）

一般演題手術③（まつだ せいじ）

一般演題血液浄化④山本（やまもと けい）一般演題医療機器安全管理⑤ 機器使用管理松月正樹（まつづき まさき）

BPA-11（やまもと ひでのり）

パネルディスカッション 2

桂

山本英則

み

ロボット

よ

（みうら しゅんじ）

ワークショップ 1

吉岡淳（よしおか じゅん）

一般演題医工連携（みつい ともしげ）

ディスカッション 3吉田靖（よしだ きよし）

パネルディスカッション 14

光家努（みついえ つとむ）

BPA-6

吉田哲也

（よしだ てつや）

パネルディスカッション 13

南彩（みなみ あや）

一般演題血液浄化⑪ アフェレーシス・透析液清浄化

吉田豊（よしだ ゆたか）

共催学術セミナー6

峰松佑輔（みねまつ ゆうすけ）

一般演題血液浄化⑫ 透析膜・モニタリング

吉富晃子（よしとみ あきこ）

パネルディスカッション 6

三春摩弥（みはる まや）

一般演題呼吸③ 呼吸管理・HF セラピー・在宅

芳森亜希子 （よしもり あきこ）

宮﨑進

（みやざき すすむ）

BPA-13

吉山潤一（よしやま じゅんいち）

一般演題医療機器安全管理③ 機器使用管理宮田昭（みやた あきら）

スイーツセミナー1

米村和憲（よねむら かずのり）

日臨工・学会特別企画 1宮本直（みやもと すなお）

ワークショップ 4

米村友憲（よねむら とものり）

一般演題循環器②

村中秀樹（むらなか ひでき）

アブレーション

わBPA-4

脇田亜由美 （わきた あゆみ）

BPA-5

パネルディスカッション 14

渡邊いちこ （わたなべ いちこ）

パネルディスカッション 8

ポスタースライド発表（むらさわ たかひで）

BPA-4

口演２日目

む

口演１日目

三浦俊二
三井友成

村澤孝秀

ＢＰＡ

松金隆夫
松田政二

VA 管理

共催学術セミナー（ほり じゅんや）

本田靖雅

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

ほ

森實篤司
真

特別企画・講演他

も

福田敬信

崇

No. 72 2021

索引

-273-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

演 者 索 引特別企画・講演他【略語表】
理事長特別企画：JA、市民公開講座：ML、学会長特別企画：SPP、招聘講演：IL、特別講演：SP、日臨工・学会特別企画：AC、委員会講演：CL、ディスカッション：D、パネルディスカッション：PD、ワークショップ：WS、日本臨床工学技士連盟企画：RL、共催学術セミナー：LS、SS、BPA：B、一般演題：O、ポスタースライド：P委員会・熊本合同企画／
委員会企画

英語

五十嵐一生 （いがらし かずなり）

B-063

五十嵐茂幸 （いがらし しげゆき）

B-002
ML-001

Yadin David			PD8-002

五十嵐美樹 （いがらし みき）

Kang-Ping Lin		

PD8-003あ

井口浩貴（いぐち ひろき）

O-216

石井貴彰

（いしい たかあき）

O-231

石井貴文

（いしい たかふみ）

O-256

石井宣大

（いしい のぶひろ）

D4-001

共催学術セミナー

相澤康弘（あいざわ やすひろ）

PD9-002石井仁士（いしい ひとし）CL3-001

相嶋一登（あいしま かずと）

O-079

石井泰裕

（いしい やすひろ）

O-035

合田恭平

（あいだ きょうへい）

O-285

石黒晃平

（いしぐろ こうへい）

O-123

相葉耕作

（あいば こうさく）

P-039

石田

（いしだ かい）

B-044

青木

暢

（あおき とおる）

O-307

石塚后彦

（いしづか きみひこ）

O-225

青木郁香

（あおき ふみか）

JA-003，D2-002，PD3-002

石塚雄介（いしづか ゆうすけ）

O-334

青木梨香子 （あおき りかこ）

O-212

石原健志

（いしはら たけし）

LS-009

青野由佳（あおの ゆか）

O-048

石原一樹

（いしはら もとき）

O-132

赤尾潮美

（あかお しおみ）

P-054

石丸啓太

（いしまる けいた）PD5-001

開

ＢＰＡ
口演１日目

赤津圭真

（あかつ けいしん）

O-045，O-248，O-260

石丸茂秀（いしまる たかひで）

O-081

赤星里佳

（あかほし りか）

D2-001

泉

喬太（いずみ きょうた）

O-146

赤山

颯

（あかやま はやて）

O-219

井竹康郎

（いたけ やすお）

PD1-004，O-056

亜厂耕介（あかり こうすけ）

WS4-001

板橋淳子（いたばし じゅんこ）

O-063

秋山耀毅

（あきやま あきたか）

O-169

市之瀬透

（いちのせ とおる）

O-105

麻

裕文

（あさ ひろふみ）

O-191

伊藤綾香

（いとう あやか）

O-012

浅井寿教

（あさい としのり）

O-254

伊藤舞人

（いとう まいと）

P-001

浅田

巧

（あさだ たくみ）

P-015

糸賀聖人

（いとが まさと）

O-298

芦田怜也

（あしだ れいや）

O-149

稲垣大輔

（いながき だいすけ）

B-037，O-104

安達一眞（あだち かずま）

O-265，O-292

猪野和幸（いの かずゆき）

足立慎也（あだち しんや）

O-113

井ノ上哲智 （いのうえ あきとし）

O-154
P-058

口演２日目
ポスタースライド発表

阿部真也（あべ しんや）AC1-006

井福武志（いふく たけし）

JA-004安部貴之（あべ たかゆき）

PD1-001，B-064

今井悠貴（いまい ゆうき）

O-061

阿部千恵

（あべ ちえ）

O-118

入江景子

（いりえ けいこ）

P-085

阿部博樹

（あべ ひろき）

O-268

岩崎

（いわさき たけし）

D1-006

阿部政利（あべ まさとし）

O-054，O-065

岩沢真未（いわさわ まみ）

O-303

新井貴浩

（あらい たかひろ）

P-038

岩村庸平

（いわむら ようへい）

O-229

荒川隆宗

（あらかわ たかむね）

O-267

岩本和也

（いわもと かずや）

O-034

荒木一将

（あらき かずまさ）

O-331

荒倉真凪

（あらくら まさなぎ）

O-301

新城卓美

（あらしろ たくみ）

O-202

荒田晋二

（あらた しんじ）

D5-002

宇井勇気（うい ゆうき）

P-067

有賀健二

（ありが けんじ）

O-087

植木悠太

（うえき ゆうた）

O-153

有安祥訓

（ありやす よしのり）

P-064

植田繁如

（うえだ しげゆき）

O-029

安藤勝信

（あんどう かつのぶ）

D5-003

臼井哲也（うすい てつや）

P-012

内野順司

（うちの じゅんじ）

JA-002，PD2-004

毅

う

い

内山明日香 （うちやま あすか）

O-033

海野佑基

（うみの ゆうき）

O-138

索引

飯島康平

（いいじま こうへい）

O-047

梅田健太

（うめだ けんた）

O-230

飯田竜也

（いいだ たつや）

O-215

梅田千典

（うめだ ちのり）

PD12-004

家入瑞穂（いえいり みずほ）

O-032

浦辺俊一郎 （うらべ しゅんいちろう） B-062

五十嵐太郎 （いがらし たろう）

O-174

浦本雅也

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-274-

（うらもと まさや）

O-252

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

柏原快晴（かしはら かいせい）

柏（かしわ こういち）

PD10-001

O-072

柏木太陽

（かしわぎ たいよう）

O-004

公一

O-025

（えぐち たかひろ）

江﨑康隆（えざき やすたか）

O-039

梶原吉春

（かじわら よしはる）

D4-002，O-270

江藤源起（えとう もとき）

D7-003勝（かつ てるみ）

O-194

遠藤太一

（えんどう たいち）

B-041

勝部僚介

（かつべ りょうすけ）

O-295

加藤貴充

（かとう たかみつ）

O-028

加藤知子

（かとう ともこ）

O-198

お

光海

加藤尚嵩

（かとう なおたか）

B-026

及川秋沙

（おいかわ あいさ）

O-151

加藤弘忠

（かとう ひろただ）

P-014

大井

（おおい りょう）

O-155

加藤基子

（かとう もとこ）

B-057

大石成省

（おおいし しげみ）

P-035

加藤泰之

（かとう やすゆき）

O-015，O-237

大石義英（おおいし よしひで）

PD12-003

角野健太（かどの けんた）

B-017

諒

（おおかま たけひろ）

P-047

金子寛昭

（かねこ ひろあき）

O-171（おおき やすのり）

WS2-003

神谷典男（かみたに のりお）

WS2-004

大木龍一（おおき りゅういち）

PD14-002

LS-020

香山明美（かやま あけみ）

大久保範子 （おおくぼ のりこ）

O-051

萱村和茂

（かやむら かずしげ）

O-093

大河内優

（おおこうち すぐる）

P-087

河合基夫

（かわい もとお）

O-312

O-289

川井田季睦 （かわいだ ときのぶ）（おおさわ さだとし）

P-037

川上幸平

（かわかみ こうへい）

O-291

大塩拓也

（おおしお たくや）

O-200

川口大志

（かわぐち だいし）

O-050

大島

（おおしま ひろし）

O-332

川久保誠人 （かわくぼ まこと）

P-068

太田耕司

（おおた こうじ）

D7-001

川久保芳文 （かわくぼ よしふみ）

IL-002大田（おおた しん）D7-004川崎直人（かわさき なおと）

P-075

大田善久

（おおた よしひさ）

P-066

川尻将守

（かわじり まさもり）

LS-011

大塚勝二（おおつか かつじ）

O-236

川西啓太

（かわにし けいた）

SS-005大塚淳紀（おおつか じゅんき）

O-238

川野拓弥

（かわの たくや）

LS-006

大西芳明（おおにし よしあき）

O-185

川前金幸

（かわまえ かねゆき）

PD5-004

大庭光三郎 （おおば こうざぶろう） P-060

川村可奈（かわむら かな）

O-082

（かわむら れい）

浩
真

大宮裕樹

（おおみや ゆうき）

AC1-003川村

大矢和則（おおや かずのり）

O-122

川原田貴士 （かわらだ たかし）

AC1-001，PD1-002

大矢昌樹（おおや まさき）

LS-016

神崎俊治（かんざき しゅんじ）

B-031

大八木理恵 （おおやぎ りえ）

O-075

神戸幸司

（かんべ こうし）

P-011，PD9-003

大山浩樹（おおやま ひろき）

P-071

岡田未奈

（おかだ みな）

B-061

岡留由祐

（おかどめ ゆうすけ）

B-023

岡本花織

（おかもと かおり）

麗

P-026

O-204

き

O-266

岸野留美子 （きしの るみこ）

O-222

小川智也

（おがわ ともなり）

PD4-006

北廣雅絵（きたひろ まさえ）

O-148

荻尾賢一

（おぎお けんいち）

O-183

北村孝一

（きたむら こういち）

PD6-002

奥田晃久（おくだ あきひさ）

WS2-002

北本憲永（きたもと のりひさ）

D5-001

奥村謙（おくむら けん）LS-003

木戸悠人（きど ゆうと）

O-108

奥山

翔

（おくやま しょう）

O-003

木船和弥

（きふね かずや）

SS-001小田款文（おだ よしふみ）

O-217

木村圭多

（きむら けいた）

P-076

落合兼治

（おちあい けんじ）

P-055

木村友紀

（きむら ゆき）

O-010

小野直紀

（おの なおき）

O-100

京塚侑己

（きょうづか ゆうき）

P-043

小野

（おの ひとし）

B-020，B-021（おの ひろあき）

O-080

小野裕明

（きさ たかかず）

O-190

く

か

杭野隆弘

（くいの たかひろ）

O-067

沓澤真吾

（くつざわ しんご）

O-170

（かごしま たけし）

O-156

工藤元嗣

（くどう もとつぐ）

WS3-002

笠井亮佑（かさい りょうすけ）

B-034

國武憲章

（くにたけ のりあき）

LS-014

笠野靖代（かさの やすよ）

D2-003久保公俊（くぼ きみとし）

O-160

市民公開講座倉石（くらいし しゅん）P-073

カジサック （かじさっく ）

-275-

俊

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

鹿子島健

ポスタースライド発表

木佐貴一

口演２日目

PD11-003

小川新太郎 （おがわ しんたろう）

仁

口演１日目

（おおごだ しゅん）

ＢＰＡ

大胡田駿
大澤貞利

共催学術セミナー

大釜健広
大木康則

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

江口敬広

特別企画・講演他

えNo. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

倉島直樹（くらしま なおき）

D6-001，LS-012

佐々木拓也 （ささき たくや）

O-305

倉田直哉

（くらた なおや）

B-016

佐々木悠真 （ささき ゆうま）

O-158

藏元直也

（くらもと なおや）

O-320

佐々木祐也 （ささき ゆうや）

B-003

畔柳信吾

（くろやなぎ しんご）

O-078

定

亮志

B-050

綾

（さとう あや）

P-084

佐藤加奈

（さとう かな）

O-136

佐藤邦昭

（さとう くにあき）PD3-004佐藤佐藤

こ委員会・熊本合同企画／
委員会企画（さだ りょうじ）

小池錬（さとう けい）

O-172

佐藤翔平

（さとう しょうへい）

O-121

小泉沙央里 （こいずみ さおり）

O-059

佐藤貴則

（さとう たかのり）

O-300

古賀悠介

（こが ゆうすけ）

O-106

佐藤豪哉

（さとう たけや）

O-255

小久保領

（こくぼ りょう）

O-299

佐藤聡哉

（さとう としや）

P-013
D3-001（こいけ れん）B-060

圭

小泉健太郎 （こいずみ けんたろう） O-145

共催学術セミナー
ＢＰＡ
口演１日目

小嶋和恵

（こじま かずえ）

P-041

佐藤久光

（さとう ひさみつ）

五関菜摘（ごせき なつみ）

P-049

佐藤博彦

（さとう ひろひこ）

O-161

小塚

（こづか まこと）

O-309

佐藤佑介

（さとう ゆうすけ）

O-070

古寺優一

（こてら ゆういち）

O-027

佐藤百合子 （さとう ゆりこ）

後藤健宏

（ごとう たけひろ）

O-205

後藤陽次朗 （ごとう ようじろう）

O-319

小西昂博

（こにし たかひろ）

小林（こばやし あや）

小林恭子

（こばやし きょうこ）

小林誠司（こばやし せいじ）

O-188

小林武治

（こばやし たけはる）

WS5-001

小林忠宏（こばやし ただひろ）

LS-0010

小林信之（こばやし のぶゆき）

P-025

塩﨑智弥

（しおざき ともや）

O-130

小林正幸

（こばやし まさゆき）

O-323

志賀拓也

（しが たくや）

D1-002

小林靖雄（こばやし やすお）

O-228

重松武史

（しげまつ たけし）

O-233

小林ゆか

（こばやし ゆか）

O-249

篠原智誉

（しのはら ともたか）

O-144

小林由香

（こばやし ゆか）

P-046

四ノ宮弘樹 （しのみや ひろき）

O-239

古平

聡

（こひら さとし）

O-293

澁澤工裕

（しぶさわ こうすけ）

P-006

小栁

亮

（こやなぎ りょう）

O-328

島崎拓則

（しまざき たくのり）

IL-003

小山和彦（こやま かずひこ）

PD6-001

島田俊樹（しまだ としき）

O-296

SS-004

自見はなこ （じみ はなこ）

RL

清水奎太

（しみず けいた）

O-210
O-101

信

彩

紺屋本哲也 （こやもと てつや）

O-302

眞田笑吉

（さなだ しょうきち）

B-013

佐野雄作

（さの ゆうさく）

O-013

B-059

鮫島大地

（さめしま だいち）

O-114

O-193

澤井綾太

（さわい りょうた）

O-168

O-127

澤村匠之介 （さわむら しょうのすけ） O-178

し

さ

清水貞則

（しみず さだのり）下田峻椰（しもだ たかや）

O-162（しょうだ めぐみ）

P-033，P-034

口演２日目

西東恵理

（さいとう えり）

P-024

庄田

齋藤

慎

（さいとう まこと）

B-054，B-055，B-056

白地広人（しらち ひろと）

O-180

齊藤

幹

（さいとう もとき）

D7-005

新健太郎（しん けんたろう）

O-055

新谷達哉

（しんたに たつや）

O-209

ポスタースライド発表

斎藤優大（さいとう ゆうだい）

B-008

最明裕介

（さいみょう ゆうすけ）

B-007

坂井

（さかい あや）

P-003（さかい よしろう）

WS1-003

堺

彩

美郎

恵

す

索引

坂田隆星

（さかた りゅうせい）

O-143

水津英仁

（すいづ ひでひと）

B-042

佐潟芳久

（さがた よしひさ）

O-042

末次桂子

（すえつぐ けいこ）

O-240

坂野梨絵

（さかの りえ）

O-014

須賀陽介

（すが ようすけ）

PD13-003

坂本裕紀（さかもと ゆうき）

O-133

須賀里香

（すが りか）WS4-001

坂本優実（さかもと ゆうみ）

B-010

須川諒平

（すがわ りょうへい）

O-116

坂本亮太

（さかもと りょうた）

O-234

杉

（すぎ まさき）

O-263

朔

啓太

（さく けいた）LS-021

杉浦正人（すぎうら まさと）PD3-001

櫻井修（さくらい おさむ）

O-091

杉江真彦

（すぎえ まさひこ）

O-099

桜沢貴俊

（さくらさわ たかとし）

B-065

杉田奎輔

（すぎた けいすけ）

O-211

笹岡俊介

（ささおか しゅんすけ）

AC1-005

杉田翔哉（すぎた しょうや）

P-070

佐々木新

（ささき しん）D2-005，LS-013

杉本拓弥（すぎもと たくや）

O-245

O-046

杉山正夫

（すぎやま まさお）

PD10-002

佐々木拓海 （ささき たくみ）

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-276-

政樹

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌（すぎやま ゆう）

O-304

竹本勝利

（たけもと まさとし）

須崎正敏（すざき まさとし）

IL-001

竹盛賢二（たけもり けんじ）鈴木修

（すずき おさむ）

O-064

田島志緒里 （たじま しおり）

P-052
O-258
PD7-005（すずき かんた）

B-006

田中朗人

（たなか あきと）

O-274（すずき ことみ）

P-020

田中公美

（たなか くみ）

O-125

鈴木貴大

（すずき たかひろ）

O-129

田中

（たなか けん）

O-241

鈴木智之

（すずき ともゆき）

O-117

田中宣行

（たなか のぶゆき）

O-313

鈴木優介

（すずき ゆうすけ）

O-269

田邊裕司

（たなべ ひろし）

P-080

鈴木雄太

（すずき ゆうた）

PD12-001

田邊雄三（たなべ ゆうぞう）

O-176

鈴木洋平

（すずき ようへい）

B-036

谷健太郎

（たに けんたろう）

O-019

鈴木祥仁

（すずき よしひと）

P-044

谷

（たに やすひろ）

PD4-001

須藤正彦（すどう まさひこ）

O-086

谷口正智

（たにぐち まさとも）

LS-017

諏訪友太（すわ ゆうた）

P-005

渓村大地

（たにむら だいち）

健泰寛

種山かよ子 （たねやま かよこ）

WS1-001
O-250

田上智基

（たのうえ ともき）

P-022

田原卓矢

（たはら たくや）

O-281

関根広介

（せきね こうすけ）

B-051

玉利勇賢

（たまり としたか）

O-152

関根槙吾

（せきね しんご）

P-019

田宮海貴

（たみや かいき）D7-002，O-094

関野敬太（せきの けいた）

SS-003

田村尚三（たむら しょうぞう）

O-195

関本崇

（せきもと たかし）

WS3-001

田村慎一（たむら しんいち）

D1-004

關谷秋奈（せきや あきな）

B-001，B-005

田村（たむら まさる）

B-019

ち

曽碩真弘

（そせき まさひろ）

P-072

値賀博章

外村貴司

（そとむら たかし）

D4-003

千ヶ崎賢司 （ちがさき けんじ）

曽根玲司那 （そね れしな）

D6-004

千葉貴史

薗田

誠

（そのだ まこと）

PD5-002

千葉二三夫 （ちば空野葵

（そらの あおい）

P-083

千葉まどか （ちば まどか）

O-242

中條

O-020

（ちば たかふみ）
ふみお）（ちゅうじょう さとし）

た

O-310
P-040
P-063
O-120

つ

平良百萌

（たいら もも）

O-214

髙江裕哲

（たかえ ひろあき）

P-032

束原

遠

（つかはら とおし）

O-018

高木伴幸

（たかき ともゆき）

O-247

塚本真司

（つかもと しんじ）

D2-004（つかもと たけし）

O-221

（つじ ひろき）

O-126（たかぎ ともや）

P-027

塚本

毅

（たかさき なおや）

O-235

辻

寛希

高田敏也

（たかた としや）

O-095

土田誠伸

（つちだ まさのぶ）

B-047

髙梨隼一

（たかなし しゅんいち）

O-128

土山康蔵

（つちやま こうぞう）

P-002（つつみ ゆうすけ）（たかはし あかり）

O-201

堤

（たかはし じゅんこ）

PD14-003

津留千代子 （つる ちよこ）

悠亮

高橋

将

（たかはし しょう）

O-098

高橋

進

（たかはし すすむ）

O-308

髙橋千鶴

（たかはし ちづる）

P-010

高橋秀暢

（たかはし ひでのぶ）

O-294

高畠尚平

（たかはた しょうへい）

P-048

田川雅久

（たがわ まさひさ）

D4-004

滝口尚子（たきぐち なおこ）

WS4-001

O-286
O-083

て
寺田直正

（てらだ なおまさ）

PD11-001と瀧澤亜由美 （たきざわ あゆみ）

O-052

土井照雄

（どい てるお）田口尚人（たぐち なおと）

O-330

土井昌樹

（どい まさき）

O-085

田口遥己

（たぐち はるき）

O-327

當銘一臣

（とうめ かずたか）

O-192

田口晴子

（たぐち はるこ）（とくよし こうじ）

O-139

P-086

徳吉光示

O-288

富田麻記子 （とみた まきこ）

WS4-001

竹田周平（たけだ しゅうへい）

SP-001

冨永篤史（とみなが あつし）

O-218

竹中祐樹

（たけなか ゆうき）

WS1-004

豊田美穂（とよだ みほ）

O-197

-277-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

P-079

竹内寿里耶 （たけうち じゅりや）

ポスタースライド発表

高橋明里
髙橋純子

口演２日目

髙木智也
高崎直哉

口演１日目

聡

（ちが ひろあき）ＢＰＡ

そ共催学術セミナー

せ勝

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

鈴木勘太
鈴木琴美

特別企画・講演他

杉山ゆう

No. 72 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

特別企画・講演他

鳥谷部康喜 （とりやべ こうき）

No. 72 2021

O-058

野口誉史

（のぐち たかふみ）

B-022

野口裕幸

（のぐち ひろゆき）

O-109

な

野澤隆志

（のざわ たかし）

B-014

野地亮平

（のじ りょうへい）

D1-003

委員会・熊本合同企画／
委員会企画
共催学術セミナー
ＢＰＡ

内藤

翼

（ないとう つばさ）

O-002

野原正勝

（のはら まさかつ）

CL2-001中井歩（なかい あゆむ）

O-246

野村卓哉

（のむら たくや）

P-090

永井琴子

（ながい ことこ）

O-141

野村知由樹 （のむら ともゆき）

長尾尋智（ながお ひろとも）

LS-019中川雅海（なかがわ まさうみ）

O-279

永坂絢香

（ながさか あやか）

O-073

長﨑悠佑

（ながさき ゆうすけ）

O-184

橋本佳苗

（はしもと かなえ）

D3-003

長澤智一（ながさわ ともかず）

PD8-001

橋本圭司（はしもと けいじ）

B-033

中島高博

（なかしま たかひろ）

O-243

橋本春那

（はしもと はるな）

中島章夫

（なかじま あきお）

PD9-001

長谷部圭司 （はせべ けいじ）

PD14-001

中島（なかじま ゆたか）

CL3-004

初川雅俊（はつかわ まさとし）

O-150（ながしま こうへい）

B-030

服部幹太

（はっとり かんた）P-069

永瀬啓一朗 （ながせ けいいちろう）

P-021

鳩本広樹

（はともと ひろき）D6-002

中田正悟（なかた しょうご）

O-306

玻名城尚

（はなしろ なおし）

PD11-004

中西孝次（なかにし こうじ）

O-001，O-007

花田雅宜（はなだ まさのり）

O-074

中西麻貴

（なかにし まき）

O-112

花田祐菜

（はなだ ゆうな）

O-187

中野克哉

（なかの かずや）

O-173

馬場秀夫

（ばば ひでお）AC-007

中野由惟（なかの ゆい）

O-089

濱崎誠之

（はまさき まさゆき）

B-015

中野友揮

（なかの ゆうき）

P-029

濱田啓介

（はまだ けいすけ）

B-009
WS4-001

豊

長嶋耕平

JA-005はO-244

中原三佐誉 （なかはら みさよ）

O-278

濱田早苗

（はまだ さなえ）

長見英治（ながみ えいい）

P-031，P-061

濱田浩幸（はまだ ひろゆき）

LS-018中村恵勝（なかむら けいしょう）

P-036

濱田悠佑

（はまだ ゆうすけ）

D6-003，O-232

中村圭佑（なかむら けいすけ）

O-030

浜本英昌

（はまもと ひであき）

O-273

中村廣繁

（なかむら ひろしげ）

D2-006

濱谷昌弘（はまや まさひろ）

P-042
O-290

口演１日目

中村優介

（なかむら ゆうすけ）

O-057

林

貞治

（はやし さだはる）

中村祐介（なかむら ゆうすけ）

O-134

林

純平

（はやし じゅんぺい）

O-207

仲盛智之

（なかもり ともゆき）

WS1-002

早速慎吾（はやみ しんご）

O-318

中山拓也

（なかやま たくや）

O-090

春田良雄

（はるた よしお）

PD10-003

中山裕一（なかやま ゆういち）

PD3-003

坂東直紀（ばんどう なおき）

B-011

並木暢也

（なみき のぶや）

O-251

成田龍一

（なりた りゅういち）

O-322

ひ

口演２日目

に

樋口

毅

（ひぐち たけし）

O-008
PD5-003

ポスタースライド発表

樋口知之（ひぐち ともゆき）

新居優貴（にい ゆうき）O-044，O-287

樋口浩和（ひぐち ひろかず）

D1-005新島永久（にいじま ながひさ）

O-213

樋口雅仁

（ひぐち まさひと）

CL2-002

西井伸洋（にしい のぶひろ）

LS-004肥田泰幸（ひだ やすゆき）

PD12-005

西岡晃平（にしおか こうへい）

O-224

人見泰正

（ひとみ やすまさ）PD2-002

西岡真生（にしおか しんき）

LS-008兵庫一洋（ひょうご かずひろ）

O-325

西垣孝行

（にしがき たかゆき）

CL4-001，B-035，B-038，B-039

平井沙季（ひらい さき）O-261

西留幸一郎 （にしどめ こういちろう） LS-001

平石英司（ひらいし えいじ）

P-057

西原英輝

（にしはら ひでき）

O-283

平出裕紀

（ひらいで ひろき）

O-026

西村香織

（にしむら かおり）

O-276

平尾

健

（ひらお たけし）

O-315

西村崇志

（にしむら たかし）

O-336

平田和也

（ひらた かずや）

WS3-003

西村典史（にしむら てんし）D3-005

平田朋彦（ひらた ともひこ）

O-335

西村祐紀

（にしむら ゆうき）

O-102

平塚広樹

（ひらつか ひろき）

P-016

新田真司

（にった しんじ）

O-181

平野聖浩

（ひらの まさひろ）

O-262

平山和也

（ひらやま かずや）

P-030

平山隆浩

（ひらやま たかひろ）

PD8-005，O-282

廣瀬大也（ひろせ ひろや）

PD13-001

広瀬文男（ひろせ ふみお）

PD13-002

索引

の
野川悟史

（のがわ さとし）

B-004

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-278-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌（ひろた いっせい）

O-157

松本修平

（まつもと しゅうへい）

P-007

松本拓也

（まつもと たくや）

O-069

ふ

松本祐佳

（まつもと ゆうか）

O-006

間中泰弘

（まなか やすひろ）

O-186（ふかざわ ももこ）

O-023

守田憲崇

（まもりた のりたか）

CL3-002

深津彩雲（ふかつ あやも）

P-077

丸山航平

（まるやま こうへい）

O-022

深谷隆史

（ふかや たかし）

LS-015み福井滉人（ふくい ひろと）

O-021

福川佳奈

（ふくかわ かな）

O-321

福島卓馬

（ふくしま たくま）

O-333

三浦國男

（みうら くにお）

PD9-004

福田恵子（ふくだ けいこ）

PD8-004

三浦大雅（みうら たいが）

O-124

福田将誉

（ふくだ まさたか）

O-092

三浦雅映

（みうら まさあき）

P-062

福西

梓

（ふくにし あずさ）CL3-003

三上寛也（みかみ ひろや）

P-017

福原

尭

（ふくはら たかし）

O-024，O-280

三木航太（みき こうた）三木悠資（みき ゆうじ）

O-166

福元広行

（ふくもと ひろゆき）

O-111

右田平八

（みぎた へいはち）

PD11-005

福山歩美（ふくやま あゆみ）

O-164

見須有祐

（みす ゆうすけ）

B-066

福来秀満

（ふくらい ひでみつ）

O-175

水上貴人

（みずかみ たかと）

O-068
P-051

藤岡真功

（ふじおか まこと）

P-059

水上裕介

（みずかみ ゆうすけ）

藤田智一（ふじた ともかず）AC1-004

水野雄二（みずの ゆうじ）

SPP-001藤槻（ふじつき あや）

O-053

溝口貴之

（みぞぐち たかゆき）

B-025

古澤穂ノ佳 （ふるさわ ほのか）

B-046

湊

拓巳

（みなと たくみ）

B-043

古田優花

P-056

南

茂

（みなみ しげる）

O-227

綾

（ふるた ゆか）（みなみむら えいじ）

O-196

三原由裕

（みはら よしひろ）

O-223

三春摩弥

（みはる まや）O-071
PD4-004
O-137

宮川浩之

星野慎弥

（ほしの しんや）

O-189

宮川悠斗

（みやがわ ゆうと）

星野武俊

（ほしの たけとし）

O-017

宮國洋平

（みやぐに ようへい）

O-009

星原信行

（ほしはら のぶゆき）

O-005

三宅諒旺

（みやけ りょうお）

B-018

星山

禎

（ほしやま ただし）SS-002

宮崎進（みやざき すすむ）

O-253

堀

和芳

（ほり かずよし）

B-058

宮崎拓也

（みやざき たくや）

P-023

堀

純也

（ほり じゅんや）

B-048

宮崎昌彦

（みやざき まさひこ）

O-107

堀

雅弥

（ほり まさや）

B-029

宮島哲也

（みやじま てつや）

O-142

本江純子

（ほんえ じゅんこ）

WS3-004

宮田（みやた あきら）

PD2-001

本田杏子（ほんだ きょうこ）

O-272

宮本照彦

（みやもと てるひこ）

PD1-003

本多俊治（ほんだ としはる）

O-147

本田亮二

（ほんだ りょうじ）

O-135

本間

（ほんま たかし）

JA-001（ほんま ひさのり）

PD7-004

崇

本間久統

昭

む
（むくもと まさとし）

P-028

村上堅太

（むらかみ けんた）

B-027

ま

村上

淳

（むらかみ じゅん）

PD1-005

村上大樹（むらかみ だいき）

O-203

AC1-002

村木亮介（むらき りょうすけ）

B-028

前川正樹

（まえかわ まさき）

前田美保

（まえだ みほ）

O-165

村澤孝秀

（むらさわ たかひで）

WS2-001

増田博紀（ますだ ひろき）PD5-005

村田淳一（むらた じゅんいち）

O-119

松井祐馬

（まつい ゆうま）

O-316

村田清仁

（むらた せいじ）

D3-002

松澤尚哉（まつざわ なおや）

O-257

村山憲一

（むらやま けんいち）

LS-002松田孝嗣（まつだ こうじ）

P-088

村山

（むらやま ゆう）

P-081

室橋高男

（むろはし たかお）

PD7-003

松田晋也（まつだ しんや）PD6-003，PD7-001

松田祐汰

（まつだ ゆうた）

O-159

悠

ポスタースライド発表

椋本匡俊

口演２日目

O-016

（みやかわ ひろゆき）

口演１日目

干川祐樹

（ほしかわ ゆうき）

ＢＰＡ

ほ

南村英次

共催学術セミナー

O-275

福元栄一郎 （ふくもと えいいちろう） O-037

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

深澤桃子

特別企画・講演他

弘田一世

No. 72 2021

も（まつづき まさき）

O-076

（まつもと いくみ）

P-009

松本恵子

（まつもと けいこ）

PD12-002、WS4-001

元山勇士（もとやま たけと）

O-062

松本健太

（まつもと けんた）D1-001

百瀬達也（ももせ たつや）

O-329

-279-

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

索引

松月正樹
松本育海

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

特別企画・講演他

百瀬直樹（ももせ なおき）

PD4-003

山本裕美（やまもと ひろみ）

PD4-005森（もり ひろき）

P-004

山本泰範

（やまもと やすのり）

O-220
O-271

寛貴

委員会・熊本合同企画／
委員会企画

森奥知由

（もりおく ともよし）

O-199

山本優人

（やまもと ゆうと）

森上辰哉

（もりがみ たつや）

O-043

山本唯香

（やまもと ゆみか）

O-226

森下雄亮

（もりした ゆうすけ）

O-084

八幡優季

（やわた ゆうき）

O-167

森田裕貴

（もりた ひろき）

O-131

森田

（もりた まこと）

B-049

森田康晴

（もりた やすはる）

O-182

真

よ

森光祐輔

（もりみつ ゆうすけ）

O-179

横塚恵理子 （よこづか えりこ）

O-036

守谷秀三

（もりや しゅうぞう）

D3-006

横山武志（よこやま たけし）

SP-002

守屋賢志（もりや まさし）

P-082

吉岡

PD8-006，B-053

や淳（よしおか じゅん）

吉岡佑太

（よしおか ゆうた）

O-206

吉川晴規

（よしかわ はるき）

P-053

共催学術セミナーＢＰＡ

吉川史華（よしかわ ふみか）PD2-003（やくわ じゅん）

B-052

吉澤光崇

（よしざわ みつたか）

B-040，B-045

安井宏治（やすい ひろはる）

P-050

吉田

（よしだ きよし）

PD14-004

安田奈央（やすだ なお）

B-024

吉田健一

（よしだ けんいち）

LS-005安田直人（やすだ なおと）

O-038

吉田功樹

（よしだ こうき）

P-018

安武稜平

（やすたけ りょうへい）

O-297

吉田浩二

（よしだ こうじ）

八瀬文克（やせ ふみかつ）

O-103，O-311

吉田幸太郎 （よしだ こうたろう）

O-088

矢谷慎吾

（やたに しんご）

D5-004，LS-007，PD4-002

吉田聡（よしだ さとし）

PD7-002山内隆嗣（やまうち たかし）

O-115

吉田新吾

（よしだ しんご）

O-324

山岡遼平

（やまおか りょうへい）

O-060

吉田勇斗

（よしだ ゆうと）

O-040（よしとみ ひろむ）

O-326

八鍬

純

靖

拡

P-045

山家敏彦

（やまか としひこ）

LS-022吉富

山川智之（やまかわ ともゆき）

CL1-001

吉野秀樹（よしの ひでき）

O-097

山口智史

（やまぐち ともふみ）

O-163

口演１日目

P-089

芳森亜希子 （よしもり あきこ）

山口ひろみ （やまぐち ひろみ）

D3-004山口友里恵 （やまぐち ゆりえ）

O-011

山崎さおり （やまさき さおり）

O-264

山崎祥平

PD11-002（やまさき しょうへい）

吉山潤一（よしやま じゅんいち）

O-317

米澤昭一

（よねざわ しょういち）

O-031

り

山﨑慎太郎 （やまさき しんたろう） O-284
山﨑祥太（やまざき しょうた）山崎夏菜子 （やまざき ななこ）

O-140

李

彩聖

（り ちぇそん）

O-277

O-041

わ

口演２日目
ポスタースライド発表

山下由美子 （やました ゆみこ）

O-077

山城政暁

（やましろ まさあき）

B-032

山田広大

（やまだ こうだい）

P-074

若松禎人

（わかまつ よしひと）

O-096

山田奨人

（やまだ しょうと）

B-012

渡部恭兵

（わたなべ きょうへい）

O-049

山田紀昭

（やまだ のりあき）

P-078、WS4-001

渡邉直貴（わたなべ なおき）

P-065

山田遥香

（やまだ はるか）

P-008

渡部道貴

（わたなべ みちたか）

O-177

山中

望

（やまなか のぞむ）

O-110

山野秀仁

（やまの ひでひと）

O-066

山本哲也

（やまもと てつや）

O-314

山本英則

（やまもと ひでのり）

O-259

山本

（やまもと ひらく）

O-208

拓

索引

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

-280-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

公益社団法人 日本臨床工学技士会 会誌
JACE

発

行 ■ 公益社団法人

発行人 ■ 本間

Journal of Japan Association
for Clinical Engineers編

No.72（第31回日本臨床工学会抄録集）2021
令和 3 年 4 月30日発行

No. 72 2021

日本臨床工学技士会

崇集 ■ 公益社団法人 日本臨床工学技士会
会誌編集委員会
一般社団法人 熊本県臨床工学技士会

公益社団法人  日本臨床工学技士会〒 113-0034
東京都文京区湯島 1-3-4 KT お茶の水聖橋ビル 5F
電話 03-5805-2515 FAX 03-5805-2516

制作・印刷 ■ NPC 日本印刷株式会社〒 170-0013

東京都豊島区東池袋 4-41-24-281-

東池袋センタービル

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

ご協賛企業・団体・施設一覧
有限会社 ICSSAKABE

社会医療法人寿量会

熊本機能病院

アイ・エム・アイ株式会社

熊本県透析施設協議会

ＩＭＩ総合企画株式会社

熊本赤十字病院

アイティーアイ株式会社

熊本赤十字病院

アコマ医科工業株式会社

熊本中央病院

旭化成アドバンス株式会社

医療法人

旭化成メディカル株式会社

熊本総合医療リハビリテーション学院

医療法人

独立行政法人労働者健康安全機構

朝日野会

朝日野総合病院

臨床工学課
麻酔科

野尻会

熊本泌尿器科病院
熊本労災病院

株式会社アサヒファシリティズ

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

株式会社アスカメディカル

コヴィディエンジャパン株式会社

アステラス製薬株式会社

一般財団法人アトムメディカル株式会社

コニカミノルタジャパン株式会社

アボットジャパン合同会社

株式会社サイエンス

アボットメディカルジャパン合同会社

社会福祉法人アムテック株式会社

GVS ジャパン株式会社

アルバック東北株式会社

株式会社ジェイ・エム・エス

イシダメディカル株式会社

株式会社ジェイ・シー・ティ

医療法人 社団三村・久木山会 宇土中央クリニック株式会社 SISM

株式会社 HSP- テクノ

医療法人社団

エース印刷株式会社株式会社松栄軒

株式会社エス・エム・エスキャリア

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

エドワーズライフサイエンス株式会社

医療法人社団株式会社エバゼオンメディカル株式会社

有限会社エフボックス池田屋

有限会社セルメディカル

エム・シー・メディカル株式会社

ゼロシステム株式会社

株式会社エム・ピー・アイ

泉工医科工業株式会社

オリンパス株式会社

大正医科器械株式会社

株式会社カネカメディックス

ダイセン・メンブレン・システムズ株式会社

カフベンテック株式会社

チェスト株式会社

カリーナシステム株式会社

株式会社ツカサ創研

医療法人

ディースリー株式会社

室原会

菊南病院

杏仁会

江南病院

恩賜財団

如水会

済生会熊本病院

嶋田病院

仁誠会

株式会社キシヤ

テルモ株式会社

キヤノンメディカルシステムズ株式会社熊本支店

東亜ディーケーケー株式会社

株式会社九州共立

株式会社東機貿株式会社九州テン

東武トップツアーズ株式会社

協和キリン株式会社

東レ・メディカル株式会社

熊本医療ガス株式会社

株式会社トマーレ

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021-282-

公益社団法人 日本臨床工学技士会会誌

No. 72 2021

株式会社トライテック

扶桑薬品工業株式会社

ドレーゲルジャパン株式会社

平和物産株式会社

ニシム電子工業株式会社

ヘモネティクスジャパン合同会社

日機装株式会社

株式会社ホクシンメディカル熊本営業所

日東工器株式会社

マトリクス・エスディ株式会社

ニプロ株式会社

三菱ケミカルアクア・ソリューションズ株式会社

日本エアリキード合同会社

株式会社村田製作所

日本コヴィディエン株式会社

株式会社明屋書店

日本光電工業株式会社

株式会社メッツ

日本マイクロポート CRM 株式会社

メディキット株式会社

日本メドトロニック株式会社

株式会社メディツール

日本メディカルネクスト株式会社

山下医科器械株式会社熊本支社

日本ライフライン株式会社

山田医療照明株式会社

日本ルフト株式会社

山本ビニター株式会社

バイエアメディカル

Life Scan Japan 株式会社

バクスター株式会社

ラジオメーター株式会社

株式会社フィデスワン

医療法人

株式会社フィリップス・ジャパン

株式会社レイマック

株式会社フェニックス

株式会社レスターコミュニケーションズ

金龍堂

社団純生会

良町ふくしまクリニック

フクダ電子株式会社
フクダコーリン株式会社



富士フイルムメディカル株式会社



-283-

（五十音順）
2021 年 4 月 8 日

現在

第 31 回日本臨床工学会抄録集 2021

広告索引
旭化成メディカル株式会社………………………………………………… 広 1
協和キリン株式会社………………………………………………………… 広 2損害保険ジャパン株式会社………………………………………………… 広 3
東レ・メディカル株式会社………………………………………………… 広 4
日機装株式会社……………………………………………………………… 広 5
ニプロ株式会社……………………………………………………………… 広 6
株式会社メッツ……………………………………………………………… 広 7
株式会社陽進堂……………………………………………………………… 広 8（五十音順）

□ファイル名：旭化成メディカル _ 日本から世界へ _A4_ モノクロ _OL_final_0330.ai□フォルダ名：01_ 旭化成メディカル□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/03/30

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 1

2021/04/19 13:54

□ファイル名：協和キリン広告 _A4 正寸 H260-W180_1C_190517-0419.ai□フォルダ名：02_KYOWA KIRIN□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/04/19

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 2

2021/04/19 13:54

□ファイル名：A4_1C_ 東京公開営開 _20.2.10.ai□フォルダ名：03_ 損保ジャパン□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2020/02/21

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 3

2021/04/19 13:54

□ファイル名：【東レ】DMACS 広告 _BW_200818 Tonbo rev2_0330.pdf□フォルダ名：04_ 東レ・メディカル□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/03/30

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 42021/04/19 13:54

□ファイル名：【日機装】ロゴ無し Si シリーズ A4 1C.pdf□フォルダ名：05_ 日機装□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/02/01

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 5

2021/04/19 13:54

□ファイル名：【ニプロ】会誌 72 号（抄録集）広告データ .pdf
□フォルダ名：06_ ニプロ
□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/03/01

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 6

2021/04/19 13:54

□ファイル名：広告 A4_ メッツ（Me-ARC・チェッカ）_202001 更新 _OL.AI□フォルダ名：07_ メッツ□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/02/09

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 7

2021/04/19 13:54

□ファイル名：カーボスター透析剤（A4）.pdf□フォルダ名：08_ 陽進堂□拡大縮小率：< リンクからのデータなし >□更 新 日：2021/02/26

2016年4月作成
CAB・JA4・0416・SP

日臨工 会誌72号2021年_広告.indb 82021/04/19 13:54