Center for the Study of Traumatic StressCentro per lo Studio dello Stress Traumatico

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Prendersi cura dei pazienti durantel’epidemia di coronavirus:
Una guida per psichiatri
Il potenziale di rapida
3. identificare i passi che
diffusione delle malattie infettive
Nelle prime fasi di un’epidemia di malattia infettiva
il paziente può fare perrappresenta una minaccia
ridurre il disagio e sostenerecome il nuovo Coronavirus (COVID-19), c’è spesso
crescente. Nelle prime fasi dii normali comportamenti
incertezza sulla natura della malattia, sulla sua
un’epidemia di malattia infettiva
salutari, in particolare ilcome il nuovo Coronavirus
sonno.
diffusione, sulla sua portata e sul suo impatto.
(COVID-19), c’è spesso
Gli psichiatri possono svolgere
incertezza sulla natura dellaanche un ruolo importante nel
malattia, sulla sua diffusione,
sostenere i fornitori di assistenza sanitaria, oltre che fornire
sulla sua portata e sul suo impatto. Questo porta spesso
consulenza ai leader della comunità locale sugli interventi
ad un disagio emotivo, anche tra coloro che non sono stati
che incoraggiano i comportamenti sani della popolazione
direttamente esposti alla malattia.
e sostenere i bisogni di figure cruciali della comunità, traLe risposte psicologiche e comportamentali più comuni
cui polizia, vigili del fuoco, scuole e famiglie. Quanto segue
includono reazioni di angoscia/disagio (insonnia, ansia,
può aiutare gli operatori sanitari a sostenere i pazienti
diminuzione della percezione della sicurezza, rabbia,
durante l’emergenza COVID-19 e altre epidemie di malattie
meccanismi di capro espiatorio e maggiore ricorso
infettive:
all’assistenza sanitaria dovuta ai timori della malattia),
Tenersi informati. Raccogliere informazioni aggiornatecomportamenti a rischio per la salute (maggiore uso disull’epidemia attingendo da risorse credibili e affidabili dellaalcol e tabacco, alterazione dell’equilibrio tra lavoro esanità pubblica, come l’Istituto Superiore di Sanità (ISS),vita privata, isolamento sociale, aumento del conflitto
il Ministero della Salute, L’Organizzazione Mondiale dellafamiliare e violenza). Anche i bambini e gli adolescenti
Sanità (OMS), al fine di fornire informazioni accurate ai
possono diventare angosciati, il che può manifestarsi
propri pazienti.
in “comportamenti scorretti”, isolamento sociale oCorreggere la disinformazione. La disinformazione
diminuzione del rendimento scolastico. Una minoranza dipuò diffondersi rapidamente e facilmente, causando unindividui svilupperà dei disturbi, quali depressione, ansia
inutile allarme. Se i pazienti vi presentano informazioni
o stress post-traumatico, che richiedono un trattamento
imprecise relative all’epidemia, correggete le loro idee errate
formale.
e indirizzateli alle fonti di informazione pubblica verificate.
Durante l’epidemia di COVID-19, la maggior parte dei
Limitare l’esposizione ai media. Incoraggiare ipazienti con condizioni di salute mentale preesistenti sepazienti a limitare l’esposizione ai media. L’odierno ciclo dila caverà adeguatamente e alcuni potrebbero migliorare il
notizie 24 ore su 24 può rendere difficile l’allontanamento
loro funzionamento di fronte alle sfide e ai bisogni di altre
dai media, ma la ricerca ha dimostrato che un’eccessiva
persone. Tuttavia, è probabile che gli psichiatri incontrino
esposizione ai mezzi di comunicazione che affrontano
alcuni pazienti che presentano un aumentato disagio
massicciamente gli eventi stressanti aumenta gli esiti
emotivo derivante dall’impatto dell’epidemia su di loro,
negativi per la salute mentale. Raccomandare ai pazienti
sulle loro famiglie e sulle loro comunità. Nel lavorare con idi utilizzare fonti mediatiche affidabili per raccogliere leloro pazienti, gli psichiatri dovrebbero:
informazioni necessarie, e poi spegnerle o disconnetterle.
1. riconoscere le preoccupazioni e l’incertezza sulle
Educare. Gli psichiatri sono in una posizione
malattie emergenti,
importante per influenzare i comportamenti dei pazienti
al fine di proteggere la salute individuale, familiare e
2. condividere informazioni mediche accurate etempestive, eContinued

pubblica, educando i pazienti, collaborando con i fornitori
di cure primarie e di emergenza e fornendo consulenze alla
leadership sanitaria e alla comunità. Le informazioni utili
comprendono le risposte psicologiche e comportamentali
comuni alle epidemie infettive, gli interventi per gestirel’angoscia/disagio e i comportamenti a rischio per lasalute e l’importanza di una competente comunicazionedel rischio nella gestione della salute mentale dellapopolazione.
Informare sulle reazioni di stress. In un contesto
di paura e incertezza causate dalle epidemie, il disagio èmolto comune. È importante aiutare i colleghi che non si
occupano di salute mentale ad anticipare le problematichee a fronteggiarle con le seguenti strategie:a. Riconoscere e normalizzare le reazioni di angoscia:“Vedo che sei angosciato, ed è comprensibile. Molte
persone si sentono così in questo momento”).
b. Insegnando ai pazienti a riconoscere le proprie
reazioni di disagio e i propri comportamenti arischio per la salute, e incoraggiandoli ad automonitorarsi e/o a fare questa verifica con i familiario gli amici. Gestire queste reazioni in anticipo puòessere d’aiuto affinché non diventino invalidanti.
c. Discutere le strategie per ridurre il disagio, tra cui:i. Tenersi preparati (ad esempio, sviluppare un
piano di preparazione personale/familiare perl’epidemia).
ii. Prendere misure preventive quotidiane (ad es.
lavarsi spesso le mani, tossire nella piega delgomito, starnutire nel fazzoletto, ecc.).
iii. Mantenere un sonno riposante, mangiare
regolarmente e fare esercizio fisico.
iv. Limitare l’uso di alcol, tabacco e altre sostanze.
v. Condividere pensieri e preoccupazioni con i
propri cari.
vi. Mettere in atto strategie calmanti, tra cui larespirazione diaframmatica e il rilassamento
muscolare.
vii. Impegnarsi in hobby e attività divertenti.
d. Fare riferimento alle cure psichiatriche
specialistiche o alla valutazione di emergenza
quando un paziente sperimenta un grave disagio
emotivo, sviluppa una recidiva o un peggioramentodella malattia mentale, usa regolarmente sostanze pergestire le emozioni negative, o ha pensieri di nuocerea sé stesso o agli altri.
Identificare e sostenere i pazienti ad alto rischio. I
pazienti con deliri, pensieri e comportamenti ossessivocompulsivi, una predominanza di sintomi somatici, altri

sintomi attivi e incontrollati, o quelli precedentemente
esposti a gravi traumi possono essere particolarmente
vulnerabili. Un contatto clinico più frequente può aiutare
a risolvere i problemi emergenti, e contribuire ad evitaregravi esacerbazioni o ricoveri ospedalieri. Assicurarsi che
i pazienti dispongano di forniture adeguate di farmaci per
evitare interruzioni dell’assunzione della terapia durante i
potenziali blocchi o rallentamenti dei cicli di fornitura delle
farmacie.
Abbiate cura di voi stessi e dei vostri cari. Gli
psichiatri non sono invulnerabili all’esperienza del disagio
emotivo durante le epidemie, e questo disagio può essere
aggravato dalla cura di pazienti angosciati o malati.
Assicuratevi di prendervi cura dei vostri bisogni: idratarsi,mangiare e dormire, fare delle pause, sentire come stanno ipropri cari, attuare strategie per ridurre il disagio e automonitorarsi rispetto alle reazioni di stress. Assicuratevi chela vostra organizzazione abbia un piano per monitorarel’andamento dell’epidemia e adeguare la vostra risposta per
garantire il rispetto delle linee guida più aggiornate.
Risorse:Centers for Disease Control and Prevention COVID-19
Info Page.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/index.html
Psychological Effects of Quarantine and Mitigation
Strategies.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS01406736(20)30460-8/fulltext
Taking Care of Your Family During Coronavirus
https://www.nctsn.org/resources/parent-caregiver-guide-tohelping-families-cope-with-the-coronavirus-disease-2019
Healthcare Provider Self-Care During Outbreaks.
https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_FS_
Sustaining_Well_Being_Healthcare_Personnel_during.pdf
Educating Leaders about Helpful Communication
Interventions During Outbreaks.
https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_FS_
Coronavirus_Leaders_Guide_to_Risk_Communication_in_
the%20Face_of_Emerging_Threats_Outbreaks.pdf
Traduzione
Traduzione e adattamento a cura di Giovanni Soro
Patient Care COVID19: Psychiatrists (ITL) (04-2020)

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