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切れ目ない支援を目指します
母子保健

2019年
（令和元年）
11月 1 日発行

一般社団法人

医療・福祉

地域保健

日本家族計画協会〒162‑0843

東京都新宿区市谷田町1‑10 保健会館新館

電話03(3269)4727

FAX03(3267)2658

http://www.jfpa.or.jp

外国人へのリプロダクティブ・ヘルス向上の支援
聖路加国際大学

ウィメンズへルス・助産学

准教授

五十嵐 ゆかり2017年に外国人労働者の受け入れが本格化し、日本に滞在する外国人が増える中、外国人のリプロダクティブ・ヘルスに対する性の健康教育の問題が浮かび上がってきています。そこで、近年の現状と対策について、聖路加国際大学ウィメンズヘルス・助産学 准教授の五十嵐ゆかり氏にご寄稿いただきました。

日本における人口潮流の変化
2018年末の在留外国人数は、273万1,093人で、2017年末に比べ16万9,245人（6.6%）増加となり過去最高となった（図 1 ）。また、外国人人口の総数に占める在留資格「永住者」の人口は、2015年に70万人を超え、2018年には77万1,568人（28.3%）に達した 1） 。うち、中国出身は76万4,720人（構成比28.0%）、前年同年比で4.6%増である（図 2 ）。男女比で見ると、女性が140万3,200人（構成比51.4%）、男性が132万7,893人（構成比48.6%）と、女性の数が多い1）。
（万人）
280

2,731,093人

270260
250
240
230
220
210
200190180
1701601502012年末 2013年末 2014年末 2015年末 2016年末 2017年末 2018年末
出典：法務省「平成30年末現在における在留外国人数について」

図1
タイ

52,323人 1.9％

インドネシア

在留外国人数の推移（総数）
その他

396,946人
14.5％

中国

764,720人
28.0％

56,346人 2.1％

米国

57,500人 2.1％

台湾

60,684人 2.2％ネパール

88,951人 3.3％

ブラジル

201,865人 7.4％

韓国

449,634人
16.5％

フィリピン
271,289人
9.9％

ベトナム

330,835人 12,1％

出典：法務省「平成30年末現在における在留外国人数について」

図2

在留外国人の構成比（国籍・地域別・2018年末）

そして、父母の一方が外国人の場合の出生数を見ると、1995年に 2 万人を超え、以後 2 万人前後で推移している。2017年は 1 万8,134人と減少したもののわが国の出生数も減少傾向にあり、父母の一方が外国人の場合の出生数が全体の約 2 %であることには変化はない 2）。また国籍別で見ると、母が外国人の場合の 1 位は中国3,219人（37%）、2 位フィリピン1,611人（19%）、3 位韓国1,463人（17%）と、在住者も出産も中国出身者が圧倒的に多い。
若い世代の一定期間の定住も増加している。日
本学生支援機構によると、2018年の留学生数
は、29万8,980人であり、前年より 3 万1,938人（12.0%）増加している3）。つまり性行動が活発な世代の外国人が年々増加傾向にあり、留学生向け性教育の筆者への依頼も増えてきている。
さらに、外国人の入国に関して大きな変革があり、人口動態が変化している。
まず、2017年11月に外国人の技能実習の適正な実施及び技能実習生の保護に関する法律（技能実習法）が施行された。在留資格は技能実習 1 号〜 3 号まであり、それぞれの区分において認定が必要ではあるが、在留期間は最長 5 年まで認められることとなった 4）。それだけでなく2018年12月、「出入国管理及び難民認定法及び法務省設置法の一部を改正する法律」が成立し、交付された。
この改正法は、在留資格「特定技能 1 号」（通算5 年間の滞在）、「特定技能 2 号」（条件を満たせば回数の制限なく更新可能、配偶者と子どもの家族帯同可能）の創設と、新しく出入国在留管理庁の設置等を内容とするものである5）。これらの法改正により、多様な人々の定住の期間も長くなることが予測される。つまり、生活者の彼らとその家族の受け入れに際し、特に生活や保健医療における支援体制の整備が急務な状況にあると言える。

︱執筆者紹介︱ 五十嵐ゆかり
シドニー大学修士課程修了。聖路加看護大学大学院博士後期課程修了。
2010年より聖路加看護大学（現：聖路加国際大学）に勤務し、現在に至る。主な著書は「母性看護学Ⅰ」「母性看護学Ⅱ」（医歯薬出版）、「国際化と看護」（メディカ出版）など。多文化医療サービス研究会（RASC）代表。

は人間の欲求や本能として自然の流れだろう。このような状況の中で、例えば、入国前に女性の健康維持の一つとして、リプロダクティブ・へルスについて医療者から研修を受ける機会があれば良いが、現状ではその機会がない。そのため、何か起こってしまってから民間団体などに駆け込むか、あるいは病院に受診する、などという状況がほとんどで、予防的な行動はとられていない。だからこそ、保健医療を取り扱う施設などには、この教材「あなたの体を守るために〜避妊と性感染症〜」（詳細は裏面参照）などを用意し、ぜひ健康とライフプランを考えるための支援をしていただきたい。
人口動態に鑑みて、まずは中国語版から作成した。このリーフレットの特徴として、日本で可能リプロダクティブ・ヘルス向上のための支援 な避妊方法が説明されている。避妊方法は各国でこのように法律などの改正によって多様な背景 方法が異なるため、ぜひ理解を促してほしい。まを持つ生活者が増え、特に就労する若い世代が増 た、性感染症については、日本人もぜひ確認して加していくと言える。
急速に人口潮流が起こり、
定 ほしい。特に梅毒は、2016年ごろから罹患が急住する生活者は家族を形成していくため母子への 激に増えてきている 8）（図 3 ）。症状だけではな
支援ニーズが必要になることは容易に予想される。 く、受診の費用や持ち物なども記載されているた
近年、多くの自治体や民間団体から出産に関する め、医療へアクセスする際の役立つツールとな
妊娠・分娩・産後や育児に関する冊子や映像などの る。支援する方は、医療者でなくてもリーフレッ
多様な形態での多言語リソースが提供されたり、 トを見れば説明が可能であるため、教育機関では言語に精通した人による相談窓口が設置されたり 留学生に、入国時には技能実習生などの就労などなど、緩やかではあるが整備が進んできている。 を目的とする方に、そして定住者には医療施設の加えて言えば、出産に関することだけではなく、 外来や行政機関の窓口などで配布をしていただき
リプロダクティブ・ヘルスの観点からライフプラ たい。2019年 8 月に出入国在留管理庁長官は、ンを意識した支援も必要である。しかし、特に性 「外国人支援士」の創設も検討している、と発言
教育に関しては、いまだ支援が進んでいない状況 した。外国人支援士が誕生し、保健医療に関するである。避妊の説明は、産後であれば退院前に次 相談も役割の一つになることを願う 9）。共に社子の妊娠に関連するため何らかの説明はあるが、 会をつくる外国人のリプロダクティブ・へルスの妊娠前の留学生や就労女性などはその機会がな 向上のため適切な情報提供を支援とし、このリーい。自国で情報を得ている場合もあるが、日本の フレットを使用していただければ幸いである。
性教育の状況と類似しており、高校（件）を卒業した後に性教育を受ける機会 7,000
2018年総数：7,001件
男性
女性
2,413がなく、インターネット上の適切・ 6,000
不適切が混在する情報を知識とし、 5,000
その結果、望まない妊娠や性感染症 4,000
り かんに罹患する場合も少なくない。特に 3,000
4,588
2,000
外国人技能実習生の場合は統計上に1,000は表れないような妊娠に関するトラ
0
2008年
2010年
2015年
2018年
ブルが増えてきているともいわれて
出典：厚生労働省「感染症発生動向調査」（2018年は暫定値）
いる6）7）。知り合いも少ない他国で
図 3 梅毒感染報告数の年次推移
長く生活すれば、性行動があること
１）法務省（2019）平成３0年末現在における在留外国人数について
http://www.moj.go.jp/nyuukokukanri/kouhou/
nyuukokukanri04̲00081.html
２）人口動態統計確定数 出生4-32 父母の国籍別にみた年次別出生数及び百分率
https://www.e-stat.go.jp/dbview?sid=0003214689
３）日本学生支援機構(2018)平成30年度外国人留学生在籍状況調査結果：大学院・大学（学部）・短期大学・高等専門学校・専修学校（専門課程）・準備教育課程・日本語教育機関における留学生数の推移
https://www.jasso.go.jp/sp/about/statistics/intl̲student̲
e/2018/̲̲icsFiles/afieldfile/2018/12/18/datah30z̲2suii.
pdf４）公益財団法人 国政研修協力機構 外国人技能実習制度の概要
https://www.jitco.or.jp/ja/regulation/５）入国管理局 入管法及び法務省設置法改正について
http://www.immi-moj.go.jp/hourei/h30̲kaisei.html
６）東京新聞（2019）外国人実習生、相談できず中絶 妊娠理由に解雇
後絶たず
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201903/
CK2019030302000128.html
７）東洋経済Online（2019）妊娠した技能実習生が迫られた｢究極の2択｣ベトナムや中国から来た女性たちの実情
https://toyokeizai.net/articles/-/261158
８）NIID国立感染症研究所（2019）日本の梅毒症例の動向について
https://www.niid.go.jp/niid/ja/syphilis-m/syphilis-trend.html
９）JIJI.COM（2019）新資格で３千人就労へ＝「外国人支援士」創設
も−佐々木入管庁長官
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019082800873&g=pol2019年（令和元年）
11月 1 日JFPAの教材

ご案内（2）

機会が増える 外国人のための健康教育

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中国語版リーフレット〜避妊と性感染症〜性教育などの健康教育が十分でない外国 は︑避妊法の選択や受診の際に気を付ける人のリプロダクティブ・ヘルスを守るため︑ 点などを記載しています︒
避妊や性感染症予防を啓発する教材を制作
中国語と日本語を併記し︑写真やイラスしました︒
トを多用しているため︑対象者にも分かり今回ご紹介する中国語版リーフレットで やすく指導しやすい教材です︒（表）

あなたの体を守るために海外からの観光・労働などで日本に訪れる外国人が増える中、保健指導で日本語以外の言語で健康教育を行う機会が増えた専門職の方も多いのではないでしょうか。

カタログ

2020年版（下記）
P.337もチェック仕様（裏）

中国語での避妊や性感染症の指導に

定価

A4判／片観音（６ページ）／1セット10部入り（10部単位での販売となります）／オールカラー ※名入れ印刷はできません
本体4,000円+税□ 赤ちゃんの股関節脱臼のチェック方法や離乳食を段階別にアドバイスした健康メモ□ 好評を得ている思春期悩み解決ブック「U18」の女の子版「Ｕ18Ｆ」□ 栄養指導に最適な「コンビニごはんガイド」に「健康長寿編」「女性編」「体内時計編」登場□ 保健指導の初回時に頼りたい面談ツール「Health Plus」や特定健診推進ツールなど

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教材・備品カタログ 2020年版 完成！
約1900点の教材と備品を収載した本会のカタログ、2020年版が完成しました。新しく加わった約20点の教材や備品の一部をご紹介します。

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