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Mitsui Memorial Hospital PR Magazine

祝日稼働日のご案内（2021年1月〜2021年12月）
2021年1月〜2021年12月の祝日稼働日は以下の通りとさせていただきます。

2020 年 秋 冬号

何卒ご理解いただきます様よろしくお願い申し上げます。
2021年 祝日稼働日（通常診療）● 2月23日（火）天皇誕生日● 4月29日（木）昭和の日● 11月3日（水）文化の日

お問い合わせ三井記念病院 経営企画部

TEL：03-3862-9111（代表）［ 特集 ］

三井記念病院
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三井記念病院通信2020年11月27日発行

TEL：03 - 3862 - 9111
（代表）

編集・発行／社会福祉法人三井記念病院 事務部広報課

編集協力／株式会社Kプロビジョン

あさくさ橋心臓と血管のクリニック
三井手帖

すすむ医療特 集

大腸がん治療の軸 となる大腸外科

すすむ医療● 大腸外科を軸とした大腸がん治療体制の図―主な診療内容を教えてください。

臨床腫瘍科

緩和ケア科

大腸疾患の多くは、大腸の壁の一部分が腸管の形成・再建
外科

外側に向かって風船のように飛び出す大腸憩室炎
化学療法部

や、自分の免疫細胞が腸の細胞を攻撃してしまうことで腸に炎症を起こす炎症性腸疾患、痔核・痔瘻・裂性腫瘍です。
ごく早期の大腸がんであれば、肛門か消化器
外科

ら内視鏡を挿入してがんを切除する内視鏡治療を検討し、消化器内科へ依頼しますが、内視鏡治療の消化器内科

適応にならない結腸・直腸の早期がんと進行がんに救える命 がそこにある。
新しい医 療 技 術 、新しい薬 。
日進月歩で進んでいく医 療 。
医 療 技 術の進 歩に伴い、医療の現場はどのように変 化しているのか。
新しい技 術とは一 体どのようなものなのか。
三 井 記 念 病 院 通 信では、こうした実 情を医 療の最 前 線で活 躍 する専門医がひも解いていく「 特 集 す すむ医療」を企画しました。
病 気についての正しい知識を身につけ、早 期 発 見・早 期 治 療に取り組んでいきましょう。

対しては、大腸外科が主に手術を担当します。

新設「大腸外科」

放射線治療科

大腸外科

肛をはじめとする直腸肛門疾患などの良性疾患と悪放射線診断科
病理診断科● 大腸がんの深達度

日本国内で1年間に約158,000人 ※ が診断さ軽度―大腸外科を新設した理由を教えてください。

重度

大腸がんは、臨床腫瘍科、放射線治療科、化学療法部、れる大腸がん。部位別罹患率はすべてのがんのなかで最も高く、女性のがん死亡数も最も多くなっています。治療方法は内視鏡治療や外科手術、抗がん剤治療、放射線治療と多岐にわたるため、診療粘膜緩和ケア科などさまざまな科をまたいだ治療が必要となるた粘膜下層

め、場合によっては患者さんが宙ぶらりんの状態になってしまうことがありました。回転する車輪のハブのように、大腸外科

固有筋層科の垣根を越えワンチームで治療をマネージメントしていくことが求められます。そこで、チームの漿膜下層または外膜軸となる診療科が必要になると鑑み、大腸外科の漿膜が 軸 となり、窓口として機能すれば、患者さんの状態に合わせて他の科に振り分け、紹介することができます。
また、何内視鏡治療
大腸内視鏡検査で切除設立に至りました。
※厚生労働省ウェブサイト
がん登録 全国がん登録 罹患数・率報告平成28年報告より

外科手術

大腸内視鏡検査で切除できるが、粘膜下層への浸潤が 1 m m 以 上の場 合 、追 加 切除が必要

かあれば大腸外科に戻り、再び別の科を紹介することもでき外科的手術を検討ます。今、何が必要なのかが分からない、次にどの科に行けばいいのかが分からない、そういう状態を未然に防ぎたいと考え、大腸外科を設立しました。

● 大腸がんのデータ

Interview 田代 浄 医師
1998年
（平成10年）3月 埼玉医科大学医学部卒業
東京医科大学八王子医療センター
移植外科研修医2004年（平成16年）4月 三井記念病院
消化器外科専門レジデント
2007年（平成19年）4月 埼玉医科大学国際医療センター
消化器外科 助教
2017年
（平成29年）4月 青梅市立総合病院外科 副部長
2020年（令和 2 年）
1月 聖路加国際病院
消化器・一般外科 医長
2020年（令和 2 年）10月 三井記念病院大腸外科 部長

罹患率が高い部位

部位別死亡数

男性
1位
2位

前立腺
胃

女性
乳房

大腸

3位

大腸

肺

4位

肺

胃

5位

肝臓

子宮

※国立がん研究センターウェブサイト
がん情報サービス がん登録・統計 部位別がん罹患率（2017年）

02（男性）

60,00050,000（女性）

60,000大腸の模式図結腸50,00027,098 人

40,00040,00030,00030,00020,00020,00010,00010,000

00

肺

胃大腸

膵臓

肝臓

小腸

23,560人

盲腸大腸肺膵臓※国立がん研究センターウェブサイト がん情報サービス がん登録・統計 部位別がん死亡数（2018年）

胃

直腸

乳房

肛門

03

すすむ医療―消化器外科との違いは何ですか？

また、美容面で優れている、おへそ一つの傷でおこなう単大腸外科は、基本的に消化器外科の一部です。以前は食孔式腹腔鏡手術も得意としております。がんの切除からリンパ道・胃・大腸など、疾患部位に関わらず消化器外科の外科医が節郭清まで、お臍の小さな傷から手術のすべてを行います。

何でも担当しており、当院の医師もそういったジェネラリストとしてこれまでに100名以上の患者さんへ施行し、通常の腹腔鏡の外科医の役割を担ってきました。一方で、近年は専門性も求手術と比べても遜色のない良好な手術成績を国内外で報められるようになってきています。大腸の分野は日進月歩で研究告しています。若い患者さんをはじめ、希望があれば対応しが進んでいますし、大腸がんは罹患率が高いですから、誰が診ていますので、遠慮なくご相談ください。てもいい疾患ではありません。
そのように考え、特に専門性を高めた科として大腸外科を設立しました。
もちろん、消化器外科の● 多孔式と単孔式のイメージ
腹腔鏡手術の様子

手術を行う田代医師

肢として免疫チェックポイント阻害剤などの免疫療法が確立さタを日々蓄積し、国内外へ発信することで、大腸がん治療の進―大腸外科の新設によって、院内の連携はどのような変化れつつあるなど、いずれの治療法も日進月歩で進歩しています。

歩に貢献していきたいです。
そのためにも、どの患者さんにも同があるのでしょうか？

外科領域では、従来の治療で再発が多かった進行直腸がんじ治療の質を担保するシステムの構築を目指しています。

「大腸」とつく疾患や症状があれば、他科の先生もまず大に対して、より強力な抗がん剤治療と放射線治療、腹腔鏡手良い治療には、医師と患者さんの協力、信頼関係が不可腸外科に相談するようになるでしょう。以前は何でも外科医に術・ロボット支援下手術などの最先端の低侵襲手術を組み合わ欠です。治療効果が優れていると言われる治療法を、すべて相談する場合が多かったのですが、今は専門性が求められせることで、がんの再発を減らすだけでなく、体に優しい治療がの患者さんに用いるべきだろうか、効果は少し劣るかも知れな行われるようになってきました。

いが、穏やかな別の治療法を選ぶべきではないだろうか、
あえ医師が大腸を診る場合もありますが、より専門的な治療が必要標準的な多孔式単孔式な場合には大腸外科が診療を行います。

る時代ですし、登録医からの紹介システムも整っていますの

カメラ（腹腔鏡）の挿入部位

で、院内外を問わず、「大腸」とつく疾患については大腸外器具の挿入部位

個人的に注目しているのは、 Watch and Wait療法て何もしないという選択肢もあるのではないか。常に患者さんです。肛 門に近い直 腸がんに対して、術 前に抗がん剤 治の意志を尊重し、ときには専門的知識をご理解いただきなが療、放 射 線 治 療を併 用し、がんの徴 候がすべて消 失したら、それぞれの患者さんにとって最善の治療方法を提供する

なお、大腸外科では消化器外科と協力し、ロボット支援下

患 者さんにはすぐに手 術を行わず、慎 重に経 過 観 察してことで、心健やかに過ごしていただくことを目指してまいります。

手術を導入しております。腹腔鏡手術をロボット支援下に行う

手 術を回避する方 法です。自然 肛 門を温 存できる究 極のもので、出血量が少なく、腸管運動の回復も早いといった腹腔肛 門 温 存 治 療となります。
日本 有 数の施 設では臨 床 研 究

鏡下手術の利点に加えて、がんの根治性や肛門・排尿・性機が行われており、着実にデータが蓄積されてきています。

科に回してもらうようになっていくと思います。

経験豊富な医師が担う拡大手術が 最後の砦 に―大腸外科の強みを教えてください。

解説

大腸外科についてこれだけは知ってほしい
ポイント

一番は、手術を中心とした治療が行えることです。大腸がん能などの機能温存の向上が期待されています。肛門に近い重 要なのは「 患 者さんにとってベストな治 療を提 供する治療では「切れる外科医」が減ってきています。
「手術は難し直腸がんの場合、肛門の筋肉の一部（外肛門括約筋）を温こと」だと考えています。
したがって、得 意とする拡 大 手 術い」と断られた患者さんでも、大きな手術を経験した医師が揃う存しながらがんを取り除く肛門温存術式、「括約筋間直腸切とは真 逆の方 法も、常にリサーチ・研 究し、患 者さんにとっ当院なら可能かもしれません。患者さんはがんを「取る」ことにこ除術（ISR）」を実施し、できる限り自然肛門を残すように努めてて最 善の治 療 方 法を探っています。強みである外 科 治 療だわる場合も多いため、手術を軸としながら放射線や抗がん剤います。経験豊富な大腸外科、臨床腫瘍科、放射線治療科を突き詰めることが目的ではなく、いつでも「 患 者さんの回●大腸がんは部位別罹患率が最も高いがんです。

を含めて治療する、という選択肢を提示できます。

が力を合わせて積極的に治療に取り組んでおりますので、直復」を軸としています。

●大腸外科は、複数の科にまたがる大腸がん治療

具体的に言うと、進行がん、再発がんは、抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせた上で、周囲の臓器を含めて切除する

腸がん局所再発と診断された場合にも、セカンドオピニオンとしてご相談ください。

拡大手術による根治を目指します。拡大手術を 最後の砦 として、手術困難とされた疾患に対して再検討を加えた上で手術の可否を判断しています。手術の難度は高くなりますので、十分な経験を持った外科チームにより行われるべきものと考えています。大腸外科では拡大手術の成績を国内外で報告しており、十分な説明と同意の上で安全に提供することができます。

04

田 代 先 生が外科手術に留まらず、ベストな治療法を探し続ける―大腸がん治療のトレンドを教えてください。
新薬が続々と登場していることです。抗がん剤治療の選択の軸となることを目的に設立されました。

大腸がん治療進歩への貢献と患者さんのために邁進したい―大腸外科の今後の展望を教えてください。
大腸疾患の診断から治療まで迅速かつ総合的に患者さんをサポートし、地域医療に貢献していきたいと考えています。
ま●外科手術を中心とした治療を行えることが大腸外科の強みで、身体の傷を最小限に抑える術式やロボット支援下手術なども行っています。
●外 科 治 療 に 留まらず 、様 々な治 療 法を常 にリサーチ・研究し、「患者さんにとってベストな治療法」を探ります。

た、患者さんから新しく得られる知識や必要な技術、臨床デー

05

の三井記念病院
登録医紹介

三井記念病院では、地域医療機関との相互連携を一層密にし、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。このコーナーでは、

三井手帖

Mitsui Memorial Hospital Diary

三井記念病院の登録医としてご協力いただいている先生方を紹介していきます。

News29左衛門橋通りあさくさ橋
心臓と血管のクリニック

スペシャリストとして今までに一万件近い治療にInterview

高橋 保裕 医師

2020年5月16日（土）05

社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

2020年10月17日（土）

久月

浅草橋駅

血管のクリニック」。血管内治療（カテーテル治療）の関わった経験をもつ高橋医師にお話しを伺いました。

2020.

あさくさ橋
心臓と血管のクリニック シモジマ

浅草橋
ヒューリックホール

2020年4月から診療を開始した、「あさくさ橋心臓と三井記念病院で開催した行事やイベントをご紹介します●院長：高橋 保裕●住所：東京都台東区浅草橋1-18-9 山上ビル2階●T E L： 03-6240-9286●診療内容：心臓内科・血管内科・血管外科●診療時間：
心臓内科・血管内科外来、循環器ドック：
月・水（9:30〜13:00、14:30〜20:00）
土（9:30〜17:00）
下肢静脈瘤外来・シャントPTA外来：
月・火・水（9:30〜13:00、14:30〜20:00）
土・日（9:30〜17:00）●休 診 日：木・金●U R L：https://acvc.jp/

2020.

市民公開セミナー「記憶と時間（一般編）
Carpe diem（今を生きる）」
オンラインセミナー開催

2020年7月18日（土）07

社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

当院では地域住民や当院患者さんの健康増進や病2020.

気予防に役立てて頂けるよう市民公開セミナーを開催し2020年9月16日（水）09ています。

・がん患者さんとご家族の交流の場「オンライン！いずみサロン」開催

今回は、精神科/認知症疾患医療センター 中嶋医師に・地域連携フォーラム「乳腺センターの設立と形成外科の役割」開催
2020年9月19日（土）くんだり、だるくなったりする症状が現た上で治療に望み、術後は万が一に祖父、父も開業医をしており、医療われます。症状はつらいものの、命に備えて患者さんといつでも連絡がとが 身 近 に あ る環 境 で 育 ちました 。

関わる病気ではないため対応していれるようにしています。

当時、実家の付近には医療機関がなる医療機関は多くありません。どこにかったため地域の住民にとても頼りに相談すればよいのか分からず悩んで― 医師を目指されたきっかけは？

されていた父の姿をみて自分も医師いらっしゃる患者さんを救いたいと思になりたいと考えるようになりました。

い、当クリニックでは特に力をいれて診療にあたっています。

循環器内科は心臓など命に直結すクリニックだけでは複数の疾患や、んを診療する大病院では、「下肢静脈えてください。

瘤」のような命に関わらない疾患への昔は外科手術で原因となる静脈を対応が難しい場合もあります。患者さた。また、研修医時代にみたバルーン抜去していたため入院が必要でした

んをスムーズに適切な治療へつなぐたカテーテルの治療に感動したことかが、今はカテーテル治療も可能です。

めに、各機関が自身の得意分野や対応ら、循環器内科のなかでも特にカテーこれまでの経験を活かし、当クリニッ領域などをアピールし、把握できる場テルを専門にしたいと考えました。

クでは日帰り治療を行っています。治を設けることが必要と考えています。

療時間は30分から1時間ほどです。
安全な治療を行うために全身を診察し2020年10月21日（土）地域連携フォーラム
「記憶と時間（専門編）'Memento mori'」開催
2020年10月23日（金）市民公開セミナー
QRコード（期間限定Web公開）

青空メモリーカフェ−もの忘れや認知症について交流しませんか？−
交流会（雨天中止）

2020年3月〜2020年10月

皆さまから貴重なご寄付をいただきました▶個人▶法人

山野井 謹四郎 様伊藤 知彦 様岡野 勇 様本間 義朗 様一般財団法人三井報恩会

管など様々な循環器疾患に対応して

若林 秀雄 様新堀 美代 様土橋 伸江 様山田 孝雄 様株式会社キングジム

重力に逆らって心臓に血液を戻すおります。また、透析シャントに対する吉原 勝美 様矢古宇 キヨ子 様

小林 正治 様石渡 光男 様株式会社タスクオプチカル

働きを担う脚の静脈の弁が、なんらかPTA（経皮的血管拡張術）も開始い池田 美樹子 様

馬場 幸子 様小林 佐都子 様

三浦 彌生 様の理由で機能低下を起こし、脚に血流たしました。何科にかかったらいいか

長谷川 正史 様

澤邉 四郎 様下松 義之 様野瀬 徳雄 様

▶匿名希望

石塚 詮 様

内木 建蔵 様竹田 禎久 様小林 葉子 様39名が停滞してしまう病気です。脚の血管分からない方もまずはお気軽に相談しんな病気ですか。

がぼこぼこするだけではなく、脚がむ

06― 患者さんにメッセージをお願いします。
当クリニックでは心臓、高血圧、血診療されている「下肢静脈瘤」とはど

2020年10月17日（土）

症状が重い患者さんには対応が難しいる分野であることから興味を持ちまし― 高橋先生のクリニックで専門的に大腸外科 診療開始
市民公開セミナー「記憶と時間（一般編）Carpe diem（今を生きる）」
オンラインセミナー開催にお考えですか？

― 下肢静脈瘤の治療法について教

セミナーの内容は2020年12月末まで期間限定でWeb公開しています。是非ご覧ください。

2020年10月1日（木）10場合があります。一方、重篤な患者さ― なぜ循環器内科の領域を選ばれたのですか。

― 地域医療連携についてはどのようで開催しました。記憶の中と実際の時間経過が違うのはどうしてなのかを、時間の流れに影響する因子や脳のメカニズムなどから解説しました。

社会保険労務士に相談しよう！
お仕事に関する個別相談会 開催

2020.

よるセミナー「記憶と時間 Carpe diem 」
をオンライン形式

治療室

（順不同）

※当法人への寄付は、社会福祉事業のための寄付金として税制上の優遇措置が適用されます。詳しくは当院経理課までご相談ください。て頂ければと思います。

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