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［図3]末梢性三叉神経障害の原因をご紹介いただきました。初診受付日は平日の月曜日から土曜巳の9 時から 11 時までとなっております。
また土曜日は原則観血処置は行っておリません。
年齢別では各年代で受診されており、特に 20 ~30歳代での受診が多い傾向にあります（図1)。疾忠別では埋伏歯温， ――-----------·----------·^^^--···--…·--------

2,000 I..........---．．．．？埒．……••….........
1,500,. . . .・ . . . . .

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n=509 （例）などの抜歯、 嚢胞、口腔粘膜疾忠、顎関節疾思、神経疾忠、舌神経障害の原因-<
悶 酔— ／�

そ 他15%
腫瘍切除

4%

平素よリスペシャルニー ズ歯科・ペインクリニック科ております。噛み合わせや、歯科治療に問題がないことの患者様をご紹介下さり、誠にありがとうございます。

を前提に治療を開始しますが、歯が原因の痛みの場合は末梢性神経損傷、唇顎口蓋裂等の手術 で あり、入 院 期 間は各疾患の病態に 応 じ て 決 定 し て
お り ま す 。 入 院 を さ れ る悪者様へは主担当

年間延べ多くのご紹介によリスペシャルニ ズ歯科は約3000 例、ベインクリニック科は延べ約8500 例と多数の患者様に通院して頂いております。2023年10 月

歯科治療をご紹介頂いた先生に依頼させて頂くこともございます。その際は伺卒ご協力のほどお願いいたします。

また必要に応じて、入院加療中より当院の他科診療科の先生方の協力をいただき歯牙の欠損、口腔がん等の手術療法で失われる機能の回復、またはリハビリを通してシ ー ムレスな ー ロ腔単位での診療を行うよう心がけてな患者様は初診から 3ヶ月ほど治療開始までお時間を薬物療法や近赤外線照射、レ ー ザ ー 照射、星状神経節ブロックを行なっております。

ー

痛み以外に1ま痺れ、神経障害の治療を口腔外禾斗と協力しながら神経修復外来という名称で治療しております。の時点で、初診は1ヶ月ほど、治療開始は初診から1~2ヶ月ほどお時間を頂いております。静脈内鎖静法が必要

当科では、精密な感覚検査や神経MRIで精査した上で頂いております。安全な治療のため完全予約制とさせて頂いております。治療開始までお待たせしてしまいますが、ご協力のほどお願いします。神経障害や著しく強い痛みなど時間に余裕が無い場合は可能な限り対応しておリます。その際は直接電話で相談していただけますと幸いでございます。今後と毛当科を宜しくお願い致します。

【所属歯科医師】
医局員は日本障害者歯科学会、日本口腔顔面痛学会、日本歯科麻酔学会、日本摂食暁下リハビリテ ー ション

重篤な神経障害症例では、患者様と相談した上で外科療法（神経修復術） を選択しております（図6)。
【入院手術症例について］
当院では、20床( 4人部屋3室 12床、2人部屋2室学会、日本小児歯科学会といった専門学会に所属しております。カンファレンスや勉強会を積極的に行い、若手の育成にも力を入れております。また臨床研究も盛んに行っております。

手術室は2室で月曜日から金曜日の平日を手術日としてをお持ちの患者様や治療困難な痛みの治療に取リ組んでおります。
【スペシャルニー ズ歯科］

4床、個室2室2床、回復室1室2床） を有しており当科での 2022年度の手術症例は 652例でございました。

【治療の特徴と流れ】
当科は全身管理、行動調整 が必要なスペシャルニー ズ【図6】舌神経修復術症例。左側舌神経と損傷部（黄）を神経再生誘導チュ ー プで再建

【図1】筋筋膜性歯痛に対するトリガーポイント注射

歯科治療が困難な方に安全で快適な歯科医療を提供しております。対象疾忠は知的能力障害や自閉スペクト

ラム症、神経運動疾患、聴覚や視覚などの感覚障害、内科的疾忠、各種症候群の方の治療を行なっております。

【図 2 】受診疾患

行動療法や薬物的な行動調整（静脈内鎮静法や全身麻酔）を駆使して安心安全な治療を心がけています。また、適法下の歯科治療を受けることを目標にトレー ニングも

n=278 （例）一＿117- その他――4小帯位窓異常―36― ― ―2 - ―― ― ―7 -―う
7 __-3 骨隆起― ―9n -―
3 烹性腫癬

しております。また、歯科恐怖症や嘔吐反射、障害児歯科の治療も他科と協力して行なっております。
【ペインクリニック科】
歯原性疼痛はもちろんのこと、原因不明の歯の痛みやーのー，ー【急性期神経機能修復外来】
末梢性三叉神経障害（下歯槽神経、舌神経） を対象に第4週金曜に急性期神経機能修復外来を行っています。
主に歯科治療（抜歯、嚢胞摘出、腫瘍切除、イン プラント、一歯の疾患――-6 インプラントアンカー
__4
＇ 外傷
__-4
― ― ― ―＇ 唾液腺疾患__-5-3―● 神経性疾患
5―1
7. 炎症
216.
良性腫瘍
263,顎関節疾患
279,嚢胞,先天異常
331
09
口腔粘膜疾患41― ― ― ― ―D0DOD
D00D032
540
1_____

5,000,--------------………--…-……-------^^-------一--……………------·---------·

12p

あたっております。特に末梢神経障害に対しては専門外来である急性期神経機能外来を開設しています。初診のは良・悪性腫瘍、 顎骨嚢胞、埋伏歯等の抜歯、います。当科では引き続き患者様に快適かつ安全、安心の入院筐理を提供して参ります。

専門医を持つ医局員が症例に応じて対応と診療の指導1こ謁 15.390

1 1日 間、下顎骨形成術で9日間、オトガイ形成術
では7 日間の入院となります。その他の疾患でスペシャルニ ー ズ歯科
ペインクリニック科

顔面の痛み、舌、口腔粘膜痛の方を主に診察しております。痛みで苦しんでいる患者様に対して迅速な除痛を因り、患者様のQOLの回復または向上を目指しておリ歯内療法等）に発症した神経障害を対象にしています（図3)。2022年度では全国各地から受診されることも多くなリ 161 名の忠者様が受診されました。臨床的な経過を追いながら検査を進めて初診から2 か月から3 か月／唇顎口蓋裂、悪性腫瘍と口腔外科全般に渡り診療をしています（図2)。当科では各疾忠に対して専門分野の可手術（上下 顎骨形成術、下 顎骨形成術、オトガイ形成術）296 例でした。また 顎矯正手術の入院期 間 はパス化されて おり、上下顎骨 形成術で最適な治療計画を選択、決定しております。診断の結果、の—への時点で神経修復手術等の達応を診断します。初診では、診断のための検査（画像検査、精密触覚機能検査、知覚診察になりますが、必要に応じて当院ペインクリニック系斗と併診、合同カンフアレンスを行い現在の症状に併せて骨1しています。主な入院手術症例では 顎矯正関連

以外に2名または3名の当科医局員が担当医とー
なりチ ム体制で入院中の患者様をサポー トしています。

際は、障害発生から早期の受診が望まれますので発症を認め た 時 に は 当 外 来へご 連絡頂 け れば幸 い で す(03-5275-1725)。当外来の診療室は口腔外科外来での他

骨男性※精密触覚機能検査十SNAPを 2,3 回施行に関しては完全予約制にしております。またご紹介頂く

12%

そ③MRI

神経活動電位導出法等）、医療面接を慎重に行いますので
1 時閻程度を要します（図4 、5)。そのため受診予約

下歯槽神経障害の原因

根管治療
6%

9--_1. 463 .-----------------------------l'匹．――----•…

■

腫濡切除

髄炎3,‘%
A
麻酔3%

40.3 歳
101歳
1歳

平均年蛉
最年長
最年少

2%

顎

手術術式から入院管理までを医局全体で再確認＋ご紹介いただきました悪者様は 6,505 名と多くの患者様

2~3 か月で診断ー
さペ

画像検査等による診断と説明を行い、原則として処置は医療安全の面からも再診時に行うようにしております。
また紹介医の患者様からも指摘いただきました電話予約についても同様に増設し改善に努めております。

当科は巳本口腔外科学会の指導医6名、専門医4名を籠頭に計31名の医同呉が診療を担当しております。
2022年度の初診患者数は 7,726 名でした。そのうち、［図 1]当科受診患者 年齢別②

一部予約制の導入によリ患者様の受診と診察を円滑に進めております。初診の方は初診当E3には医療面接や【口腔外科】
平素より口腔外科へ患者様をご紹介いただき、誠にありがとうございます。

①

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第38号

お り ま す。 入 院 手 術 前 に は 医 局 内 で の 症 例検討会を必ず各症例に対して行い提示されたを開始□国J./. J．ー／．＼，%-fl]5'<12BI【図4】本学における神経障害の診断の流れ

口腔外科（外科学・病態学）

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第38号

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第38号

ます。生活指導をはじめとして、鍼や近赤外線照射、オ ーラル アプライアンス、トリガーポイント注射などの理学

3p療法（図1)、星状神経節ブロックなどの神経ブロック（図2)、経 □ または静脈内投与による薬物療法を行なっ

ー4p、 -、＇へ＼ヽ ＼［図2】痛みや神経障害に対する星状神経節ブロック

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