〈研究報告〉

女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連
Association of self-disgust with reflection of female nursing students
in maternal nursing practicum

一花詩子 米山万里枝
1

社会福祉法人東京有隣会有隣病院

2

東京医療保健大学千葉看護学部

Katsuko OTA1, Chizuko MIYAMOTO2

1

Social welfare corporation TOKYOYURINKAI YURIN Hospital2

要

Chiba Faculty of Nursing, Tokyo Healthcare University

旨：目的：女子看護学生の臨地実習開始前と母性看護実習中における自己嫌悪感と内省との関連、母性看護実習中に体験した自己嫌悪感と内省の程度を明らかにすることである。
方法：関東近県の短期大学および専門学校に所属する２校の学生のうち、本研究の趣旨を説明し同意の得られた女子看護学生164名に対し、３年次の臨地実習開始前に自己嫌悪感、内省に関する自記式質問紙調査を行った。短期大学の学生（93名）には、
母性看護実習中の内省の程度と母性看護実習終了直後に質問紙調査を実施した。
結果：母性看護実習中に自己嫌悪感を体験した人は62名（66.7%）であり、普段から自己嫌悪感を体験する人が臨地実習においても自己嫌悪を体験する傾向にあった。実
習中に体験した自己嫌悪感の内容は「やるべきことを後回しにしてしまう」が一番多く24名（38.7%）であった。また、自己嫌悪感の得点が高い人は、低い人に比べ内省する機会が多く(p<0.001)、自分のいやな部分をみることに抵抗を持つ傾向があった。
結論：女子看護学生の自己嫌悪感の強さと内省の程度には関連があることが示唆された。
A b s t r a c t：Objective: The purpose of this study was to clarify (1) the association of feelings ofself-disgust with self-reflection in female nursing students before starting the onsite practical training and during the maternal nursing training, and (2) the intensityof self-disgust and the degree of self-reflection that they experienced during thematernal training period.
Methods: A self-completed questionnaire survey was conducted on feelings of selfdisgust and self-reflection in 164 female nursing students who consented to thestudy after receiving the explanation among those of a junior college and a nursing
vocational college in Kanto area before starting the on-site practical training as athird-year curriculum. For the junior college students (n=93), the self-reflection degree
during the maternal nursing training was investigated with the training reports
written by the trainees during the training course, and an additional questionnaire
survey was conducted right after the training.
Results: During the maternal nursing training, 62 students (66.7%) experienced
feelings of self-disgust. Those who usually experience feelings of self-disgust
were prone to experience such feelings also during the on-site training. The mostpopular feeling of self-disgust during the training was that “I put off what to do”－46－

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as experienced by 24 students (38.7%). Those who score higher in the self-disgust
intensity had significantly more opportunities to reflect oneself than those who scorelow (p<0.001), and they tended to have feelings of resistance against looking at own
negative aspect.
Conclusions: It was suggested that the self-disgust intensity of the female nursing
students and their reflection degree are associated with each other.
キ ー ワ ー ド：自己嫌悪感、内省、看護学生、母性看護実習

Key wo r d s：self-disgust, reflection, nursing students, maternal nursing practicumに対して苦手意識を感じたことがある学生が半数以上

Ⅰ．はじめにいるという調査報告６） があり、学生が苦手意識をも

青年期は10歳代から20歳代半ばころまでの子どもかつ要因には、広い範囲の対象や役割の多さを理解する

ら大人になる移行期であり１）、形態・機能的側面は成ことへの困難があるのではないかと考える。また、浦２）熟を迎える。心理・社会的側面の特徴として舟島 は、田ら７） の調査より、生殖器の観察や援助を行う際に「劣等感や自分自身に否定的な感情を抱く者も少なく

差恥心が発生するが、看護学生として援助を行わなけない」と否定的な感情を抱きやすい傾向にあることをればならないという葛藤からの困難や産褥経過等が教述べている。また、佐藤３） が「自己嫌悪感を感じる

科書通りでない場合の判断に困難を感じている。

ことは、青年の心理的特徴としてとらえられてきた」

自己嫌悪感は自己に対する否定的な感情の一つであと述べているように、青年期は自己嫌悪を感じること

るが、一方で人格形成上肯定的な意味合いがあるとさが多いと考える。

れている８）。水間９）は「否定性を直視することができ看護の臨地実習は、看護職者が行う実践の中に学生る場合には、自己嫌悪感という体験を、自己を再構成が身を置き、看護職者の立場でケアを行うことである

してその否定性を乗り越えていくものとしていける」

４）と述べている。自己嫌悪感は自己形成へとつながる可。文部科学省の看護実践能力育成における臨地実習
では、看護実践に不可欠な援助的人間関係

能性が秘められている９）。よって、母性看護実習で自形成能力や専門職者としての役割や責務を果たす能力

己嫌悪感を体験し、内省できる学生は自己形成や自己を培うため重要であること、臨地実習を行う中で学生の成長につなげることができると考える。

の意義

４）

は成長することが述べられている。本研究者自身も看自己嫌悪感と内省のあり方について、佐藤10） は、護教員として臨地実習指導にあたる中で学生の成長を高校生も大学生も内省する機会は多いが、高校生は未

日々感じている。しかし、成長の過程において、学生

成熟なため自分の中のいやなところについて考えるこは受け持ち患者をはじめ、多くの人との関わりの中でとから逃避したくなる人が多く、大学生は自己が成長悩むことや、学習面の問題など様々な困難や壁にぶつしているため、いやな自分についても目を向けられるかることが多い。看護学生の多くは青年期にあり、上と述べている。しかし、大学生であっても、困難や壁記に述べたような青年期特有の心理・社会的側面をにぶつかってもスムーズに乗り越えられる学生とそう持っているため、臨地実習においては、自己嫌悪を感でない学生がいる。困難や壁にぶつかってもスムーズじやすいのではないかと考える。

に乗り越えられる学生を自己が成長している学生、そ

母性看護学は、「妊産褥婦および新生児への看護活

うでない学生を自己が未熟な学生と仮定すると、自己動に加え、次世代の健全育成を目ざし、母性の一生を嫌悪を感じた時の内省の程度に違いがみられるのでは通じた健康の維持・増進、疾病予防を目的とした看護

ないかと考えることができる。しかし、母性看護実習

５）である。現在、対象は妊中における学生の自己嫌悪感と内省との関連について

産褥婦とその子どもだけでなく、女性とパートナーでは明らかになっていない。また、内省の程度が低い学ある男性、子どもが生まれる家族、地域社会も含まれ生は自己嫌悪感の体験が辛い体験で終わってしまう可

るようになり、母性への支援が質的・量的に変化して能性がある。辛い体験から自己嫌悪感は持つが、指導活動を支える実践科学」

５）

おり、母性看護の役割は拡大している 。母性看護学を受けることによって、そんな自分を内省することで－47－

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女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連

第１号

2021年

成長へとつなげることができるのではないかと考える。

て調査に同意した参加者に質問紙を講義室で配付し以上のことから、看護学生の自己嫌悪感、内省とのた。研究者のいない教室で回答し、封筒に封入の上、関連を明らかにすることにより、実習指導者が学生の指定した回収ボックスに提出を依頼した。

傾向を踏まえて、その学生の成長や学生の自己形成の５．調査内容確立に繋げる指導ができることが期待できる。
本研究の目的は、女子看護学生の母性看護学領域の

１）臨地実習前の調査

臨地実習開始前と実習中における自己嫌悪感と内省と（１）調査対象者の年齢、性別の関連、学生が実習中に体験した自己嫌悪感と内省の（２）自己嫌悪感尺度
青年期における自己嫌悪感の特徴を明らかにするた程度を明らかにして、実習指導者が指導に役立てるこめに作成されている。本研究では、学生の自己嫌悪感とである。

を明らかにするために、佐藤12）の自己嫌悪感尺度を用いる。これは、自己嫌悪感尺度144項目から研究内

Ⅱ．研究方法容に沿うと考えた16項目で、回答は「よく感じる/と

１．対象者

きどき感じる/たまには感じることがある/あまり感じ

関東近県の短期大学および専門学校に所属する２校

ない/ほとんど感じない」の５件法で求めるものであの学生のうち、本研究の趣旨を説明し同意の得られたる。本研究では、各下位尺度ではなく16項目の総合得

女子看護学生（３年次生）164名（短期大学97名、専点（最高80点）で結果を求める。また、自己嫌悪感得

門学校67名）。

点の高さによる比較を行うため、自己嫌悪感の総合
得点で高群（63.75点以上）、中群（48.0点～ 63.74点）、

２．データ収集期間

低群（47.9点まで）の３群に分類した。分類方法は四2017年４月から2017年11月。

分位法であり、中群は四分位範囲の25 ～ 75パーセン
タイル値を範囲とする。

３．用語の定義（３）内省尺度

１）自己嫌悪感

学生の内省の程度を明らかにするために内省尺度

自己に向けられた否定的な感情の一つであり、自分を使用する。使用した内省尺度は、佐藤・落合11）でが、自分で、今の自分がいやだと感じること３）とした。

作成された15項目を佐藤10） が12項目に作成し直した

２）内省とその程度ものであり、内省する機会の多さ、自己の否定的な部
11）

とする。

分を直視することへの抵抗の２種類から構成されていまた、内省の程度は内省する機会の多さと自己の否定る。自己の否定的な部分を直視することへの抵抗を表的な部分を直視することへの抵抗で構成されるものとすものとして作成された項目は、直視することへの抵した。

抗を表す項目と抵抗せず直視する姿勢を表す項目に分自己を振り返り、自己を見つめることかれている。下位尺度は３項目となり、「内省する機
４．データ収集方法

会の多さ」、「嫌悪的側面直視への抵抗」、「嫌悪的側面

看護の３学年の４月に自記式質問紙調査を行った。

への自己対峙」である。「内省する機会の多さ」は６つ、研究依頼の説明後、同意が得られた参加者に質問紙を「嫌悪的側面直視への抵抗」は４つ、「嫌悪的側面への配付した。研究者のいない教室で回答し、封筒に封入

自己対峙」は２つの質問項目からなる。回答は「ハイの上その場に設置された回収ボックスに提出を依頼し/どちらかというとハイ/どちらともいえない/どちらた。短期大学生に対しては、母性看護実習の記録の一かというとイイエ/イイエ」の５件法で求める。質問

部もデータとして使用し、母性看護実習直後に質問紙

項目３、４、６、７、８、９は逆転項目であり逆に得調査を行った。実習中と実習後の調査は、教育背景の点化する。逆転項目が４項目中３項目（項目７、８、９）違いによる影響を考慮し、専門学校は除外し短期大学ある「嫌悪的側面直視への抵抗」は、抵抗が小さいほ生のみ調査した。実習記録のデータは、成績がつけ終

ど得点が高く、抵抗が強いほど得点が低い結果となる。

わった後に実習担当者である３名（本研究者および研下位尺度の合計得点は「内省する機会の多さ」30点、究協力者である実習担当教員２名）で個人が特定でき「嫌悪的側面直視への抵抗」20点、「嫌悪的側面への自ないようにコード化された日々の記録物からチェック

己対峙」10点である。

シート（詳細は調査内容参照）を用いて記載した。母２）臨地実習中の調査

性看護実習直後の質問紙調査は、実習最終日、継続し－48－

母性看護実習中の自己嫌悪感の体験と内省の程度を東京医療保健大学 紀要

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Marie YONEYAMA

本研究者が作成したチェックシートを用いて記載すこのチェックシートの結果を用い、実習中の内省のる。チェックシートは、内省の程度を点数化して分析程度の到達度（段階１～５）、実習初日と実習最終日すること、内省の程度について学生の到達度をみるこの合計得点と到達度を分析する。なお、実習初日の到と、チェックシートを記載する実習担当者３名による達度に関しては、段階５についてすることができない

相違がないようにするため作成したものである。

ため、段階４までとしている。また、行動目標が達成

内省の程度を判断するのは、２週間の母性看護実習のうち、産科外来実習（１日）、新生児看護実習（２

できていない場合において、自己評価以外の内容の記載がないか記録より判断する。

日）、褥婦の看護（３～５日）、自己学習または分娩の学生が記載した行動目標の評価の記述内容が不十分

立ち会い予定日（１日）とし、婦人科外来の見学実習

な場合は、実習担当教員が行動計画用紙の余白にコメ（１日）は除外することとする。

ントする。本研究ではコメント後の行動を判断するた

内省の程度を判断するために使用する実習記録は行め、コメントの内容は３者間で差が出現しないよう次動計画用紙（実習における日々の行動目標と行動計画、のように統一する。①記載の内容が感想ではなく行動

１日の行動目標の評価を学生が記載する用紙）とする。

目標の評価となっていない場合は、「記述の内容が行

１日の行動目標の評価の欄は「行動目標の評価」との動目標の評価になっていない。行動目標の評価を記述

み記載されており、記載する内容を指導者が指示するする。」、②達成度の記述がない場合は「達成度を記述

文言はない。日々の実習における自分の行動についてする」、③達成度の根拠が書かれていない場合は「な評価できる学生は、自己嫌悪感を体験しても内省できぜその達成度となったのか根拠を記述する」、④次のると考えたため、内省の程度を行動計画用紙から抽出

日への課題の記載がない場合は「明日（今後）への課した。

題を記述する」のみの記載とする。

チェックシートの項目は、実習評価表と使用する内

３）母性看護実習終了後の調査

省尺度をもとに、達成の難易度により段階１から段階

母性看護実習中の自己嫌悪感の体験の有無、体験し５までの到達度を設定した。段階別の到達度は以下のた自己嫌悪感の回数、どのような自分に自己嫌悪を感とおりである。

じたのか調査する。

①段階１：記述の内容が感想ではなく評価が書かれている（１点：感想のみで評価の記述がない、３

６．分析方法
分析には「JMP Pro12」を用いた。統計手法は、記点：一部の目標に対する評価の記述がある、５点：

述統計、自己嫌悪感の強さと内省の程度との関連にはすべての目標に対する評価がある）②段階２：評価は達成度（達成、一部達成、未達成等）

相関係数の算出と対象を自己嫌悪感尺度の総合得点での記述がある（１点：達成度の記述がない、３点：

高群、中群、低群に分類し、３群間の自己嫌悪感得点、一部の目標に対する達成度の記述がない、５点：

内省尺度得点等についての解析を一元配置分散分析ますべての目標に対する達成度の記述がある）

たはχ 検定で分析した。分散分析で有意差があると③段階３：今後の課題の記述がある（１点：課題の認められた場合はさらにTukeyのHSDの多重比較検記述がない、３点：課題の記述はあるが課題に対定を行った。分析における有意水準は５%とした。

2

する具体的な対策の記述がない、５点：課題の記述があり、課題に対する具体的な対策の記述があ

７．倫理的配慮
本研究における倫理的配慮は、東京医療保健大学大る）④段階４：達成度についての根拠が書かれている（１

学院ヒトに関する研究倫理委員会の承認（院28-49：

点：根拠の記述がない、３点：一部に根拠の記述

2017年３月）、埼玉医科大学短期大学倫理審査委員会がある、または根拠の理由が具体的でない、5点：の承認（第28-34：2017年４月）を得て実施した。対すべてに根拠の記述があり、根拠の理由も具体的

象者には、参加は自由意思であり、参加しなくても今である）

後の成績などには影響しないこと、データとして使用⑤段階５：今後の課題について、次の日以降の行動する実習記録の一部は内省の程度を確認するものであにつながっている（１点：行動目標は課題が活か

り、学生の成績をつけるものではないこと、継続調されていない行動目標となっている、３点：行動査の趣旨と継続調査の予定があること、それに伴い、目標が課題を活かした目標になっている、５点：

ID番号の付与があること、収集したデータはすべて

課題を活かした行動目標について１～４の項目の無記名・記号化し、対象者の氏名およびIDについて達成ができている）。

照合表を作成のうえ、照合表はデータを取り扱わない－49－

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女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連

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第三者が管理し、データと異なる施錠可能な場所で厳

目 のcronbach’α 係 数 は「 内 省 す る 機 会 の 多 さ 」 α

重に管理すること、氏名とIDを連結する際は、誤入=0.8323、「嫌悪的側面直視への抵抗」α=0.7943、「嫌力がないことを確認後、氏名を消去し、連結不可能匿

悪的側面への自己対峙」α=0.8701であり、信頼性と名化を図ること、また、研究目的以外で使用しないこ

妥当性が確認された。

とを説明した。参加の了承を得た者のみ同意書に署名を依頼し、何時でも辞退することができることの保障

３．対象者の特性をするため、同意撤回書を一緒に配付した。

１）年齢
対象者の年齢は20 ～ 22歳の範囲にあり、平均20.2
歳（SD＝0.5）であった。

Ⅲ．結果

２）性別

１．回収率

「女性」と回答した者は164名（100%）であった。「男４月の調査で回収された質問紙は短期大学生99名

性」および「どちらでもない」と回答した者はいなかっ/108名、専門学校生69名/79名の計168名/187名であった。

た。有効回答率は97.6%であり、164名(短期大学生97名、３）各尺度の平均得点等について

専門学校生67名)を分析対象とした。母性看護実習終（１）自己嫌悪感尺度

了直後の調査で回収された質問紙は93名/97名であっ自己嫌悪感尺度の各項目の平均点、下位尺度得点のた。有効回答率は100%であり、93名を分析対象とした。

平均点を表１に示した。「課題遂行の停滞」の下位尺度の質問項目は他の下位尺度の質問項目よりも平均点

２．各尺度の信頼性と妥当性の検討が3.8 ～ 4.0と全体的に高かった。また、「目標方向不定」

各尺度の得点算出の前に「自己嫌悪感」と「内省」の下位尺度の質問項目である「自分のやりたいことがの信頼性と妥当性を検討した。自己嫌悪感尺度の下位

見つからない自分がいやだという感じ」の平均点が2.7

項目は９項目で、「他者との親和不能」「他者への対応と一番低かった。

不均衡」「遂行結果の低迷」「期待の実現不能」につ（２）内省尺度

いては、質問が１項目のためcronbach’α係数は求め

内省尺度の各質問項目の平均点と下位尺度の平均点

られなかったが、「他者への配慮欠如」α=0.818、「自を表２に示した。各質問項目の平均点については、大己主張性の欠如」α=0.7301、「課題遂行の停滞」α

学生のみを対象とした調査はなかったが、佐藤が中学=0.8808、「目標方向不定」α=0.6926、「他者への対生から大学生までを調査した結果10）は、大学生、高抗意識過剰」α=0.8365であり、「目標方向不定」は校生、中学生別に下位項目を標準因子得点で比較してやや低いが、他の項目は信頼性と妥当性が確認されいる結果があり、傾向は明らかにすることができると本研究の分析に使用した。また、内省尺度の下位項

考え、比較検討した（表２）。また、質問項目３、４、

表１

自己嫌悪感尺度：各項目の平均点と下位尺度の平均点－50－東京医療保健大学 紀要

第１号

2021年

表２

内省尺度：各項目の平均点と下位尺度の平均点

Utako ICHIHANAMarie YONEYAMA

６、７、８、９は逆転項目であり、逆に得点化したた

逆転項目が４項目中３項目あるこの下位項目は、抵

めすべての項目を佐藤の調査結果と比較することは難抗が小さいほど得点が高く、抵抗が強いほど得点が低

しいが、その他の項目では、本研究で調査した女子看い結果となる。よって、３群の中で一番得点が高い高護学生の方が「内省する機会の多さ」と「嫌悪的側面

群は抵抗が強い傾向にあるという結果となった。

への自己対峙」の平均得点は高く、「嫌悪的側面直視（３）嫌悪的側面の自己対峙
高群の平均は7.4±SD1.6点、中群は7.1±SD1.7点、低への抵抗」の平均得点は低い結果となった。

群は7.2±SD1.8点であった。分散分析の結果、有意な差
４．自己嫌悪感と内省との関連は認められなかった（F（2,161）=0.3738、p=0.6887 ）。

１）自己嫌悪感の強さと内省の程度との関連
自己嫌悪感と内省の下位尺度得点をもとに相関係数

５．母性看護実習中に体験した自己嫌悪感と内省の程度を算出し、表３に示した。「内省する機会の多さ」と母性看護実習中・実習後の調査対象は93名（短大生の間に弱い正の相関を認めた。

のみ）であり、実習前に測定された自己嫌悪感尺度得（１）内省する機会の多さ
自己嫌悪感尺度得点高群の平均は24.6±SD3.9点、点で分類した３群の人数の割合は、高群23名（24.7%）、

中 群 は23.8±SD4.4点、 低 群 は20.8±SD4.6点 で あ っ

中群50名（53.8%）、低群20名（21.5%）であった。

た。分散分析の結果、有意差が認められた（F（2,161）

１）母性看護実習中の自己嫌悪感の体験=9.0803,p<0.001 ）。さらにTukeyのHSDの多重比較検（１）母性看護実習中における自己嫌悪感の体験の有定を行った結果、高群と中群（p=0.6245 ）には有意差

無は認められなかったが、高群と低群（p<0.001 ）、中群

看 護 実 習 中 に 自 己 嫌 悪 感 を 体 験 し た 者 は62名と低群（p<0.01 ）の間に有意差が認められた。

（66.7%）であり、体験しなかった者は31名（33.3%）（２）嫌悪的側面直視への抵抗であった。

高群の平均は12.2±SD3.4点、中群は13.8±SD3.7点、

自己嫌悪感得点高群で自己嫌悪感を体験した者は21

低群は13.9±SD3.3点であった。分散分析の結果、有名（91.3%）、体験しなかった者は２名（8.7%）、中群

意差が認められた（F（2,161）=3.2378,p<0.05 ）が、HSDで体験した者は33名（66.0%）、体験しなかった者は17の多重比較検定を行った結果、ペアごとの有意差は認名（34.0%）、低群で自己嫌悪感を体験した者は８名められなかった（高群と低群：p=0.0788 、高群と中群：（40.0%）、体験しなかった者は12名（60.0%）であっ

p=0.0547 、中群と低群:p=0.9739 ）。

た。χ2 検定の結果、有意差が認められた（χ2 =12.693,

表３

自己嫌悪感と内省の下位尺度との相関関係係数－51－

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女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連

df=2, p<0.01 ）。

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2021年

到達度の確認（２）母性看護実習中に自己嫌悪感を体験した回数

母性看護実習において、学生がどの段階まで到達し

母性看護実習中に自己嫌悪感を「体験した」と回答

たのか、自己嫌悪感得点によって分けられた３群で人した62名が体験した自己嫌悪感の回数は、平均5.08±

数と割合を算出した（表４）。前日は段階４まで到達

SD4.5（１～ 30）回であった。体験した回数を１～４しても、翌日は段階３までしか到達できないなど、到回、５～９回、10回以上に分類した。その結果、１～達できる段階が日によって変化することがあり、必ず４ 回 は37名（59.6%）、 ５ ～ ９ 回 は12名（19.4 ％）、10

しもその段階を維持またはそれ以上の段階に上がると回以上は13名（21.0％）であった。また、自己嫌悪感

は限らなかった。そのため、２週間の実習の中で最も得点により分けられた群別の割合は、10回以上自己嫌高い到達段階で算出した。なお、各項目の点数は５点

悪感を体験した者は高群が中群、低群に比べ高かった満点であったため、５点満点でその段階を到達でき

22が、χ 検定の結果、有意な差は認められなかった（χたとした。到達度は、段階５まで到達した者が37名=1.736、df=4、p=0.7842 ）。

（39.8%）、段階４までが51名（54.8％）、段階３までが（３）母性看護実習中に体験した自己嫌悪感の内容

５名（5.4％）であった。到達度について、自己嫌悪

母性看護実習中にどのような自己嫌悪感を体験した

感得点によって分けられた３群間（p=0.9150 ）でχ2

かについて、「やるべきことを後回しにしてしまう」

検定を行った結果、有意な差は認められなかった。

24名（38.7%）、カンファレンスで言いたいことがある（２）実習初日の合計点と到達度のに発言できないなど「自己主張がうまくできない」

実習中の内省の程度の得点による比較は、欠席等、12名（19.4%）、勉強したのにできないなど「成果が表

学生により実習の出席日数が違うことから、全ての日

れない」９名（14.5%）、「知識不足や勉強不足」６名

数の得点の合計点を算出すると実習の出席日数が少な（9.7%）、「まわりと比べたり、他のせいにしたりする」

い学生は点数が低くなるため、チェックシートの各項

５名（8.1%）、であった。その他「人に合わせられな

目の点数の合計点からの平均で結果を算出した。

い」、「時間を上手に使えない」、「視野を広くして考え

実習初日の到達度と合計点（４項目）について表５

ることが出来ない」、「他人に言われて気づく、自分でに示した。実習初日の到達度について、段階４まで到気づけない」、「コミュニケーション能力のなさ」、「無達した者は20名（21.5%）、段階３までが30名（32.6%）、

回答」が各１名（9.6%）であった。

段階２までが2名（2.2%）、段階１までが31名（33.7%）、

２）母性看護実習中の内省の程度

段階１も到達しなかった（段階０とする）者は10名（１）母性看護実習中におけるチェックシートによる（10.9%）であった。自己嫌悪感得点によって分けられ

表４

表５

振り返りチェックシートにおける到達度の人数と割合（自己嫌悪感得点による3群比較）

実習初日：到達度（段階）の人数と割合、合計点（４項目）の平均（自己嫌悪感得点による３群比較）－52－

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第１号

Utako ICHIHANA

2021年

た群別の到達度については、低群が高群・中群に比べ、2

段階３以上まで達する学生が７割と高かったが、χ認められなかった（p=0.4117 ）。
（４）実習初日と最終日の合計点の比較

検定の結果、３群間に有意な差は認められなかった（p=0.6144 ）。

Marie YONEYAMA

実習初日と最終日の合計点の平均を比較検討した。
最終日の合計点は初日と同じ項目５以外の４項目の合実習初日の合計点の平均は11.9±SD3.6点であった。
自己嫌悪感得点によって分けられた群別では、高群が計とした。全体の平均点は、初日11.9点、最終日16.9点、平均点の差は5.0±SD4.2点であった。

11.6±SD3.5点、 中 群 が12.0±SD3.7点、 低 群 が12.1±

自己嫌悪感得点によって分けられた群別の平均点のSD3.5点であり、分散分析の結果、３群間に有意な差

差は高群5.0±SD4.9点、中群4.8±SD4.1点、低群5.5±は認められなかった（p=0.8504 ）。

SD3.8点であった（表７）。分散分析の結果、有意な差（３）実習最終日の合計点と到達度は認められなかった（p=0.8032 ）。

最終日の到達度と合計点（５項目）について表６に（５）実習記録へ教員がコメントした後の追加・修正示した。実習最終日の到達度は、段階５まで到達した教員のコメントを見て、後日実習記録に追加・修正し者が９名（9.7%）、段階４までが72名（77.4%）、段階

た者は19名（20.4%）、追加・修正しなかった者は74名

３までが１名（1.1%）、段階２までが４名（4.3%）、段（79.6%）であった。自己嫌悪感得点の群別でみると追階１までが３名（3.2%）、段階１も到達しなかった（段加・修正した者は、高群は６名（26.1%）、中群は10名

階０）者は４名（4.3%）であった。

（20.1%）、低群は３名（15.0%）であり、χ2 検定の結果、

自己嫌悪感得点によって分けられた群別の到達度

有意な差は認められなかった（p=0.6633 ）。

について、高群は段階５まで到達した者が２名/23名（６）行動目標の評価欄への自己評価以外の内容の記載（8.7%）、中群は４名/50名（8.0%）、低群は３名/20名

行動目標が達成できていない場合において、自己評（15.0%）であり、低群の者は段階３以上まで到達して価以外の内容を記載した者はいなかった。

いた。χ2 検定の結果、３群間に有意な差は認められなかった（p=0.1602 ）。

Ⅳ．考察

最終日の合計点の平均は18.5±SD3.3点であった。
自己嫌悪感得点によって分けられた群別の平均点は、

１．各尺度の平均得点等について

高群が18.3±SD2.8点、中群が18.3±SD3.6点、低群が１）自己嫌悪感尺度19.4±SD3.1点であり、分散分析の結果、有意な差は「課題遂行の停滞（自分で決めたことをやらずにい表６

実習最終日：到達度(段階)の人数と割合、合計点（5項目）の平均 （自己嫌悪感得点による３群比較）

表７

振り返りチェックシートにおける実習初日と実習最終日の合計点(4項目)（自己嫌悪感得点による3群比較）－53－

東京医療保健大学 紀要

女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連

るなど）」の下位尺度の得点が他の下位尺度得点より10）も高い結果であった。佐藤第１号

３．母性看護実習中に体験した自己嫌悪感と内省の程度

は、「大学生の多くが感じている自己嫌悪感は、価値の低い自分に対して感じ

2021年

１）母性看護実習中に学生が体験した自己嫌悪感られるのではなく、自分で自分を統制しようとしてい約７割弱の学生が母性看護実習中に自己嫌悪感を体ながら、それを達成することができない自分に対して験していた。その中でも自己嫌悪感得点高群の者が中感じられる感情である」と述べている。このことより、群・低群に比べ自己嫌悪感を体験した者の割合が多く、佐藤の研究対象者と同世代である看護学生は「課題遂

体験した回数も多かった。実習前と中は、同一対象者

行の停滞」の下位尺度得点が高いのではないかと考えを追った縦断的調査ではなく、時期別での結果である

る。しかし、「目標方向不定」の下位尺度項目である「自ため一概には言えないが、普段からあまり自己嫌悪感

分のやりたいことが見つからない自分がいやだというを体験しない者は実習中も体験することは少なく、普感じ」の得点は佐藤の研究対象者より低かった。本研段から自己嫌悪感を体験しやすい者は実習中も体験し究の対象者は、看護師になることを目指し学習を継続やすい傾向があることが明らかとなった。

しているため、「目標方向不定」について自己嫌悪は感じにくいと考える。

また、母性看護実習中にどのような自分に自己嫌悪を感じたかについては、「やるべきことを後回しにし

２）内省尺度てしまう」、「自己主張がうまくできない」、「成果が表10）が調査した中学

れない」が多かった。本研究者らが予測した母性看護

生から大学生までの結果に比べ、「内省する機会の多の苦手意識からくる自己嫌悪感は、苦手意識から学習さ」と「嫌悪的側面の自己対峙」の平均得点が高く、「嫌が進まず、「やるべきことを後回しにしてしまう」自悪的側面直視への抵抗」の平均得点は低かった。同調

分がいやだと感じたのではないかと考える。しかし、本研究の女子看護学生は、佐藤

10）

では、大学生のみの内省尺度の平均点が示され生殖器の観察や援助を行う際の羞恥心からくる自己嫌ておらず一概に比較はできないが、大学生は「内省す

悪感はなかった。前述したように、大学生の多くが感る機会の多さ」と「嫌悪的側面の自己対峙」の標準因じている自己嫌悪感は、価値の低い自分に対して感じ子得点が中学生、高校生よりも高く、「嫌悪的側面直られるのではなく、自分で自分を統制しようとしてい視への抵抗」の標準因子得点は低かった。従って、一ながら、それを達成することができない自分に対して般の大学生と同様に、中学生、高校生よりも自己が成感じられる感情である10）とされている。このことか長していると考える。

ら、母性看護実習中に体験した自己嫌悪感は「やるべ査きことを後回しにしてしまう」、「自己主張がうまくで
２．自己嫌悪感と内省の程度との関連きない」、「成果が表れない」が多かったと考える。

自己嫌悪感得点の高群は内省する機会が多いという

２）母性看護実習中の内省の程度結果であり、自己嫌悪感の強さと内省の機会の多さは

自己嫌悪感高群・中群・低群の３群において、実習

相関していることが明らかとなった。振り返りの機会

初日に比べ最終日のチェックシートの合計点が高かっが多い者は、自己を見つめるたびに自分のいやな部分た。実習記録に記載された教員のコメントを見て、後もみることになり、自己嫌悪を感じやすくなるのでは

日実習記録に追加・修正した者は２割程と少ないため、ないかと考える。また、本研究の結果では有意差はみ

学生自身が実習の中で何かを学び取り内省できるようられなかったものの、高群は嫌悪的側面直視への抵抗になったと考える。しかし、内省の程度について到達が大きく、低群は内省の機会が少なく、嫌悪的側面直する段階が、段階５まで到達したにも関わらず、最終視への抵抗が小さかった。佐藤10）は大学生の内省の日は到達する段階が下がる者もおり、日によって到達あり方と自己嫌悪感について、「嫌悪的側面直視へのする段階が前後する者が多かった。このことは、母性抵抗の大きさが、自己嫌悪感を感じさせることに果た

看護実習の２週間のうち、１週間は褥婦を継続して受す役割が大きくなる」と述べており、今回調査対象のけ持つが、もう１週間は外来や新生児室等、ほぼ毎日

学生も同様であると考える。また内省の機会が少なく、実習場所が変わる。そのため学生は、前日に記載した嫌悪的側面直視への抵抗が小さい者について「内省を今後（明日）への課題を次の日に活かすことが難しかっすることも少ないがいやな自分をみるにも抵抗はない

たのではないかと考える。今後、実習の組み方等検討という心理状態は、自己が成長し、成人の自己に近づが必要であるが、現在変更することは難しい。実習場いたことで到達できる心理状態ではないか」10）と考所は違っていても次の日に課題を活かし、学びを繋げ察している。よって、低群の者は自己が成長しているることが出来るよう、教員及び臨地実習指導者の介入状態であると考えられる。

が必要であると考える。

－54－

東京医療保健大学 紀要

第１号

Utako ICHIHANA

2021年

また、継続して１週間褥婦を受け持つ週においても、

Marie YONEYAMA

いて検討していくことが必要と考える。

前日の課題を活かすことができない者が多く、教員のコメントを見て後日実習記録に追加・修正した者も少Ⅵ．結論なかった。青木は自己嫌悪に遭遇した際、他者の考え本研究では女子看護学生の自己嫌悪感と内省についを受け入れることがより良い自己形成につながると述13）。よって、課題を次の日に活かせるよう、て調査した結果、自己嫌悪感と内省は関連があることその日のうちに学生間でカンファレンスを行うことやが示唆された。自己嫌悪感が高い者は内省することが教員や臨地実習指導者と振り返りを行う必要があると多いが、自分のいやな部分をみることに抵抗をもつ傾考える。学生が毎日振り返りを行い、その日の課題を向があり、自己嫌悪感が低い者は、内省の程度が高い

次に活かすことができれば、振り返りの意味を理解す傾向にあることが示された。

べている

自己嫌悪感を体験することは、否定的な側面だけでることができ、対象者へより良いケアを行うことができると考える。

なく、自己の成長を促す側面をもっているため、自己

３）実習中の内省の程度と自己嫌悪感との関連

嫌悪感が高く内省の程度が低い者に対して、日々の振実習中の内省の程度は、全体的に自己嫌悪感高群の点数が低く、内省の程度が低い傾向にあったが、高群・り返りを強化するなど、実習指導者側により丁寧な係
わりが望まれる。

中群・低群に有意な差はみられなかった。自己嫌悪感

臨地実習開始前と実習中における自己嫌悪感と内省が高く内省の程度が低い者は、実習中の自己嫌悪感のとの関連、学生が実習中に体験した自己嫌悪感と内省体験が辛い体験で終わってしまう可能性がある。松尾の程度は、実習指導者が指導に役立てることができる

は、経験から学ぶ力を高めるには、問題意識をもって、指標となることが明らかとなった。

新規な課題へ取り組むこと、行為を振り返ることで知識・スキルを身につけること、やりがいや意義をみつ謝辞

けることが必要であると述べている14）。指導者は学

本研究にご協力いただいた学生の皆様に深く感謝申

生が辛い体験で終わることなく、これら３つの学ぶ力を引き出し、成長につなげることができるように係わし上げます。

りをもつことが望ましいと考える。
なお、この論文は修士論文の一部に加筆・修正を行っ以上のことから、本研究の結果は、学生が体験した
自己嫌悪感と内省の程度が明らかとなり、実習指導者

たものである。

が指導に役立てることができると考える。

引用文献
１）久世敏雄. 青年期とは. 於:久世敏夫, 齋藤耕二監修, 福Ⅴ．研究の限界と今後の課題

富護ら編. 青年心理学辞典. 東京：福村出版. 2000;4-5.

実習中の内省の程度を学生の記録から抽出したが、

２）舟島なをみ. 第7章 青年期の心と身体.看護のための人

行動目標の振り返りは１日の行動レベルでの評価であ間発達学 第４版.東京：医学書院. 2011;169-195.

り、測るには限界があった。母性看護実習の目標の達

３） 佐 藤 有 耕. 青 年 期 に お け る 自 己 嫌 悪 感 の 発 達 的 変

成度などは、日々だけでなく母性看護実習全体である化. 教育心理学研究. 1994;42(3):10-17. doi:10.5926/

２週間を通した振り返り、さらに、他の領域の実習を

jjep1953.42.3_253

含めた期間での学生の振り返り内容から、成長の確認

４）文部科学省.看護学教育の在り方に関する検討会報告.
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/

も重要であると考える。
また、本研究の結果から、自己嫌悪感得点が高い者
は内省することは多いが、自分の嫌な部分をみること

koutou/018/gaiyou/020401c.htm#top 検索日
2017.3.2.

に抵抗をもつ傾向があり、自己嫌悪感が強い者は内省

５）森恵美, 髙橋眞理, 工藤美子他. はしがき. 於 森恵美著.

できない傾向があることが示された。本研究では、実系統看護学講座 専門分野Ⅱ 母性看護学2. 東京：医学

習指導者が行う自己嫌悪感が強い者に対する具体的な

書院 2017;1-2.

介入方法や振り返りにかける時間などは検討していな

６）山口静江. 母性看護学に対する苦手意識の形成要因

い。今後、実習指導者が行う自己嫌悪感が強い者に対と軽減要因. 第43回日本看護学会論文集 母性看護.

する指導の場面において、学生が抵抗感なく学習を進めることができ、成長に繋げていく実習指導方法につ－55－

2013;84-87.
７）浦田一美, 斉藤ひさ子. 母性看護学実習における看護東京医療保健大学 紀要

女子看護学生の母性看護実習における自己嫌悪感と内省との関連
学生の困難感. 母性衛生.

2014;553:203.

第１号

2021年

内省の特徴.筑波大学心理学研究. 1995;17:61-66.

８）元好理恵. 自己嫌悪感と自我同一性との関連. 日本教育心理学会総会発表論文集. 2004;13:112-113.

12）佐藤有耕. 2次元でとらえた青年期の自己嫌悪感の発
達 過 程. 青 年 心 理 学 究. 1997; 9:1-18. doi: 10.5926/

９）水間玲子. 自己嫌悪感と自己形成の関係について－自jjep1953.42.3_253

己嫌悪感場面で喚起される自己変容の志向に注目し

13）青木多寿子, 武内研人, 吉岡真梨子. 自己嫌悪感場面でて－ . 教育心理学研究.2003;51:43-53. doi:10.5926/

喚起される自己変容の志向と自己形成. 学習開発学研

jjep1953.51.1_43

究. 2015;8:43-47. doi:10.15027/36761

10）佐藤有耕. 自己嫌悪感とそれに関連する要因の変化で

14) 松尾睦．プロフェッショナルへの成長プロセス 経験学

みた青年期から成人期への発達過程.筑波大学心理学

習の観点から．スポーツ教育学研究 ．2012;31(2):27-

研究.

32.

2001;23:139-152.

11）佐藤有耕, 落合良行.

大学生の自己嫌悪感に関連する－56－