Center for the Study of Traumatic StressЦентр досліджень посттравматичного стресуCSTS | Відділення психіатрії | Військово-медичний університет | 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, MD 20814-4799 | www.CSTSonline.org

Як повідомляти членів сім’їпро неочікувану загибель: рекомендаціїдля постачальників медичних послугНезважаючи на те, щоа смерть була насильницькою
Незважаючи на те, що смерть не єсмерть не є рідкісним явищемчи спотворюючою, або якщоу закладах охорони здоров’я,померлий страждав передрідкісним явищем у закладах охорони
медичні працівники практично несмертю. Постачальники медичнихздоров’я, медичні працівники практично
навчаються тому, як сповіститипослуг не можуть полегшити більне навчаються тому, як сповістити членів
членів сім’ї про смерть їхньої
втрати близької людини, але вонисім’ї про смерть їхньої близької людини.
близької людини. Це завданняможуть надати членам сім’ї чітку,може бути стресовим як длялаконічну та точну інформаціюсім’ї, так і для постачальника,про смерть та доступ до корисниха якість подання відомостей може вплинути наресурсів у професійно відповідальний, чуйний таздоров’я та благополуччя сім’ї, яка втратила свогокультурний спосіб. Обсяг обов’язків постачальниківблизького. Хоча обставини смерті можуть бути дужемедичних послуг щодо повідомлення про смерть можерізними, сповіщення членів сім’ї про несподіванувідрізнятися залежно від ситуації, закладу, в якомусмерть або загибель (наприклад, про нещасні випадки,вони працюють, і наявності допоміжних ресурсів, якісамогубства, вбивства, медичні помилки, природнізадіяні у процесі повідомлення про смерть. Нижчелиха та тероризм) може бути особливо складним. Такінаведені важливі вказівки, що узагальнюють колосмерті, ймовірно, будуть шокуючими для родини таобов’язків, які повинні визнавати постачальникище більшим стресом, якщо померлий був дитиною,медичних послуг.

ГОТУЙТЕСЯЗберіть інформацію та підготуйтеся■ Перегляньте обставини смерті (відомі та невідомі)■ Визначте найближчих родичів та їхню контактнуінформацію
■ Визначте вік, стать, імена та особливі потребичленів сім’ї■ Зверніть увагу на стосунки в сім’ї (здорові чипроблемні), які можуть вплинути на спілкування
■ Передбачте запитання, підготуйтеся та відпрацюйтевідповіді
x Що стало причиною смерті?
x Чи мій близький страждав?
x Ви впевнений? Чи не є це якоюсь помилкою?
x Коли я можу побачити свою близьку людину?
■ Одягайтеся професійно, наприклад, зніміть абоприкрийте будь-який забруднений одяг, наприклад,хірургічний халат

■ Перейдіть від клінічної об’єктивності до співчуття ічутливості

Залучайте іншу підтримку
■ Військові капелани можуть запропонувати духовнупідтримку
■ Соціальні працівники можуть визначититерапевтичні ресурси та допомогти з плануванням(наприклад, ритуальних послуг)■ Перекладачі можуть сприяти подоланню мовнихбар’єрів■ Організації підтримки (наприклад, Compassion
Friends, центр Dougy і Програма допомоги жертвамтрагедії для тих, хто вижив) доступні для членівсімей, які зазнали подібних втратСпівпрацюйте з іншими зацікавленими сторонами■ Керівництво лікарні, ймовірно, братиме участь увипадках медичної помилки, самогубств і смертей увідділенні невідкладної допомогиДив. далі■ Якщо до повідомлення про смерть залучені ЗМІ,повинні також бути залучені працівники відділузв’язків з громадськістю лікарні■ Якщо смерть настала внаслідок злочину, пожежі,нещасного випадку або масової смерті, можутьбути присутні співробітники правоохоронних
органів або пожежної службиКеруйте обставинами сповіщення■ Поважайте приватне життя сім’ї■ Повідомлення про смерть краще проводити
особисто. Попросіть членів сім’ї прийти до лікарні:«Важливо, щоб ви прийшли до лікарні щодо вашого
брата. Чи є друг або член родини, який можепідвезти вас?»■ Зустрічайтеся в приватній кімнаті, а не в коридорічи кімнаті очікування.
■ Переконайтеся, що всі сидять, включаючиоповіщувача
■ Певні фактори, такі як відстань до лікарні, часдоби, погода або вік чи дієздатність найближчихродичів, можуть вимагати сповіщення по телефону.
Якщо це так:x Порадьте їм знайти тихе місце, де немає дітейі відволікаючих факторів, щоб прийняти цейдзвінок
x Запитайте, чи є поруч особа для підтримкиx Переконайтеся, що вони сидятьx Попередьте, що зараз вони отримають поганіновини

СПОВІЩЕННЯ ПРО НОВИНИЯк повідомити родину
■ Представтеся офіційно – особливо якщо у васраніше не було контактів з родиною.
■ Визначте найближчих родичів та їхнє спорідненнядо пацієнта.
■ Швидко задайте тон: «Мені шкода, але у мене погані
новини».
■ Розмовляйте нетехнічною, легкою для розуміння
мовою, оскільки під час стресу когнітивні здібності
погіршуються, наприклад:x Сьогодні вранці серце пана С. пересталобитися. Ми спробували перезапустити його,але це не вдалося. Мені дуже шкода, він помер.
x Вашого брата доставили у відділенняневідкладної допомоги після серйозної аварії.
Незважаючи на спроби врятувати його, вінпомер.
■ Найближчі родичі можуть не запам’ятати всього,що ви скажете. Намагайтеся говорити не більше
трьох коротких фраз і будьте готові повторити цюінформацію. За потреби, викладіть інформацію дляродини в письмовому вигляді.
■ Чітко визначте те, що відомо, а також те, щоневідомо.
Інші важливі розмови■ Якщо це доречно, запропонуйте можливістьпобачити померлогоx Очистіть і підготуйте тіло перед візитом(наприклад, видаліть кров, блювоту та медичнеобладнання)x Підготуйте сім’ю до того, що вони побачать,особливо, якщо тіло понівечене. Знімітьмедичне обладнання (наприклад, дихальнітрубки)■ Обговоріть побажання померлого щодо донорстваорганів, коли це доречно
■ Обговоріть розтин тіла (якщо цього вимагає сім’яабо правоохоронні органи)■ Допоможіть сім’ї в спілкуванні з персоналом
лікарні, який допомагає у справах померлих
■ Порадьте сім’ї, як і коли обговорювати смерть зуразливими членами сім’ї (наприклад, з дітьми тачленами сім’ї з особливими потребами)Будьте готові до реакції сім’ї■ Перші реакції найближчих родичів можуть
включати заціпеніння, шок або невіру, що потім
може призвести до таких почуттів:x Відмоваx Гнів або гіркотаx Звинуваченняx Скорботаx Почуття провини■ Уникайте тлумачення або критичного ставленнядо емоційних реакцій членів сім’ї, а також ненамагайтеся виправдовуватися через те, що вониможуть сказати■ Може бути доцільно доторкнутися або обійняти
найближчих родичів, але будьте уважні до їхнього
комфорту чи дискомфорту та поважайте їхнюкультуру, вік і стать
■ Дайте найближчим родичам час осмислити цюінформацію в безпечній обстановці приватноїкімнати
Поважайте культуру, расу та етнічну
приналежність
■ Враховуйте те, що сім’ї можуть походити з іншогосередовища, ніж ви■ Інформацію слід надавати так, щоб всі сім’ї могли їїзрозуміти

■ Будьте готові до питань, які вказують на своєрідні

культурні погляди, наприклад:x Чи означає те, як він помер, що він непотрапить до раю?
■ Поважайте прояви емоцій, які можуть бутикультурно своєрідними■ Навчайте постачальників медичних послуг
культурній обізнаності в рамках навчання
сповіщення про смерть

УНИКАЙТЕ ПАСТОК: ЩО НЕ МОЖНА РОБИТИ■ Не зменшуйте значущість втрати, якщо пацієнт■■Наступні заходи■ Відповідайте на запитання. Якщо ви не знаєтевідповіді, вкажіть часовий проміжок, протягомякого ви надасте відповідь. Не бійтеся сказати:«Я не знаю».
■ Надайте контактну та іншу важливу інформацію вписьмовій формі, оскільки подробиці, надані підчас стресу, швидше за все, будуть забуті
■ Визначте альтернативну професійну контактну
особу для сім’ї, якщо ви закінчите свою зміну дотого, як вона покине лікарню
■ Оцініть сповіщення, виправте помилки таподіліться з іншими тим, що ви дізналися пропроцес
Враховуйте особливі обставини
■ Під час масових смертельних випадків
повідомлення про смерть може бути складним
через обмежені ресурси, і тут зазвичай потрібнеспеціальне планування■ Оскільки самогубство можна встановити післярозтину або розслідування, найкраще описатицю подію, вказуючи причину смерті (наприклад,вогнепальне поранення), а не намір (наприклад,самогубство чи нещасний випадок)■ Розвиток компетентності в сповіщенні просмерть вимагає, щоб ми навчали цьому в рамках
медичної професії. Дозвольте студентам-медикам,які перебувають на ротації, спостерігати засповіщеннями про смерть, але ніколи не очікуйте,що непідготовлені особи будуть проводити
сповіщення самостійно■
■
■
■
■
■

■
■

похилого віку, невиліковно хворий або якщо смерть
очікувалася з медичної точки зоруНе припускайте, що члени родини «очікують»БУДЬ-ЯКУ смертьНе застосовуйте евфемізми для позначення смерті(наприклад, «пішов від нас» або «більше не знами»), які можуть викликати плутанинуНе відкладайте сповіщенняНе спекулюйте інформацією, якщо ви не впевненіНе перекладайте провину на покійного, іншихлюдей чи організації, не виправдовуйтесяНе називайте померлого «тіло» або «воно» (замістьцього використовуйте його ім’я)Не давайте хибних запевненьНе квапте родину поскоріше залишити близького –більшість перебуватимуть з тілом приблизно15 хвилинНе приносьте з собою особисті речі пацієнта напервинне сповіщенняНе обговорюйте адміністративні питання, пов’язанізі смертю, під час первинного сповіщенняДОДАТКОВІ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
GRIEV_ING
https://www.mededportal.org/publication/8210/
Освітнє втручання GRIEV_ING орієнтовано налікарів екстреної медичної допомоги, але його можнаадаптувати для інших аудиторій, щоб покращитиметодику сповіщення про смерть.
З прикрістю повідомляємо вам...
https://deathnotification.psu.edu/Навчальна програма сповіщення про смерть,розроблена ФБР та Університетом правоохороннихорганів штату Пенсильванія«Особисто, своєчасно»https://irp-cdn.multiscreensite.com/ac5c0731/files/
uploaded/in_person.pdf
Рекомендовані процедури сповіщення про смертьЦентр досліджень посттравматичного стресуВідділення психіатріїВійськово-медичний університет4301 Jones Bridge Road, Bethesda, MD 20814-4799
www.CSTSonline.org
Notifying Family Members After Unexpected Deaths (Ukrainian) (11-23)