理学療法士が解説 1 l
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長田字ハ「運動で骨組霧症を予防・治療しよう！」．京醍士テ療ビ

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片脚立ち j※左右 t
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1日3回行いましよう．

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骨粗懸症に対する運動療法は主に骨密度の維持・増加や・支えが必買な人は．
十分注寓して．視に両手宇片手をついて行います．

転倒しないように、必ずつかまるものが‑ある喝所でーー」：：.
行いましょう ．

通信

・書 をまっすぐにして行うようにしましょう ．

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熊本医療センターのミ二医療情報誌

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214号

骨折を防ぐための転倒予防を目的として行われます。一
般的に運動介入には骨折を抑制する効果があり、適切に運動を行うよう勧められています。

国立病院機構熊本医療センター【骨密度を運動で増やしましょう】

整形外科の先生より

骨密度の維持や増加には、骨に力学的な負荷や衝撃が加｜下 肢 筋 力 を つ げ る ロ コ ト レ 「 ス ク ワ ッ ト「骨粗霧症性椎体骨折〜経皮的椎体形成術 l
ごついて〜」

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果があります。特に女性の閉経後では歩行や太極拳等のJ

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3症性骨折のリスクを 20〜40%、最大で 50%抑制する効帥捌．
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脊椎椎体骨折や大腿骨近位部骨折をはじめとした骨粗暴

幅ちつ肩立ず固わる運動が有効です。活発な身体活動や日常生活活動は理学療法土Eの後足をが尻描治

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膝人ろっし引運動である「スクワット」からなります。ただ、転倒しが差に固【口コモーション卜レ一二ングの紹介】
転倒・骨折予防としての口コモーショントレー二ング（口ーてましに意す・ぅ 定 ま．
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出来なければあなたは転倒リスクが高いといえます。

山山由似

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﹁鷹よ0目立ち上がること常に重要です。椅子から 30秒間に 1；ili−−

除砂【転倒リスクのセルフチェック】
転倒は大きな骨折機転となるととがあり、その予防は非コ卜レ）はバランス動作である「片脚立ち」と下肢筋力より「運動で 骨組懸症を予防・治療しよう 」！

軽い運動が腰椎骨密度を上昇させるといわれています。

が出来るか確認してみましょう。 10目立ち上がるととが発行

床につかない程度に、片 を上げます．

スクワットができないときは、イスに腰かけ 机に日ヨ

手をついて立ち座りの動作を録り返します．

やすい高齢者の場合は十分な安全対策が必要ですので、片脚立ちの際は何かにつかまり、スクワットの別法とし「くす （樟）て椅子から立ち上がるのもお勧めです。
運動は継続がとても大切です。自分が出来る回数から始めて、白から骨折を予防しましょう！

頑張りすぎず
無理せず自分のペースで行いましょうの由求について〈す（棒）は常緑の広葉樹で、熊本城内に多〈長Lられます。種々の精油成分を令み、良い香りがします。樟脳をはじめ色々な薬用成分が抽出されるなど有用な薬用樹でもあります。
また、くすし（薬師）とは、医師のことを指し、〈すしぶみ（薬師書）は医術に関する書物のことを言います。
本誌はこの「くす」にあやかり、健康な生活を送るために情報を提供しております。お気軽にお読み下さい。

とっそしようしようせい※ ※balloon kyphoplasty【経皮的椎体形成術 BKPについて】

ついたいこっせっ「骨粗懸症
性
椎体骨折＠診療時間 8:30〜 1
7:00＠ 受付時間 8:
15〜11:
00＠休 診 日 土・日曜日および 祝日

当院では十分な保存療法で治癒しなかった椎体骨折に対して経皮的椎体形成術（ BKP）を行っていますので手〜経皮的椎体形成術〜」術について説明いたします。

干860‑0008熊本市中央区二の丸 1‑5TEL 096 (353) 6501 （代表）
FAX 096 (325) 2519

整形外科医長たはた

H Phttp://www.nho‑kumamoto.jp

診療科・総合医療セン安一総合診療科、血液内科、腫蕩内科、糖尿病・内分泌内科、呼吸器内科、腎臓内科
・消化器病セン安
消化器内科
・心臓血管セン亨ー循環器内科、心臓血管外科
・脳神経セン亨
脳神経外科、神経内科
・感覚器セン亨一眼科、耳鼻いんとう科、皮膚科
・画像診断・治療センヲ 放射線科、放射線治療科
・救命救急セン安一救急科
・病理診断科・外科
・頭頚部外科 ・呼吸器外科
・小児外科
・整形外科 ・形成外科
・精神科
・産婦人科
・リウマチ科 ・小児科
・泌尿器科
・リハビリテーション科
・麻酔科
・歯科口腔外科

BKPは、つぶれてしまった椎体を骨折前の形に近づけ、しょうご

田畑聖吾

椎体を安定させ、痛みをやわらげる治療法です。 BKPは、専用の風船の付いた力テーテルや医療用の骨セメン卜をd弱ゲ電話

骨粗悪症は全身の骨の強度が弱くなり、転倒などの軽微な外傷で骨折を起乙したり、気,200万人のづかないうちに骨折を生じる病気で、約 1患者さんがいるといわれています。足の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）や背中の骨折（椎体骨折）が代表

整的な骨折です。骨折は日常生活に支障を生じ、寝たき

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外手ヰりになるなど生命予後にも影響します。骨粗悪症の治療は骨折を予防するととが最も大切で現在様々な薬があり、骨折を予防できます。今回は、脆弱 「 ヘ サ3

【診療内容と特色】
関節外科、脊椎外科、外傷外科の手術療法を中心に診療います。また、地域連携クリテイカルパスを連携施設と体骨折について説明します。
【診断・検査】 ）39例です。平成 29年度の整形外科新外骨頭置換術が 1
来患者数は 1,294名、入院患者数は 1,218名で、平均在院日数は 13.
3日です。
【今後の目標・展望】

うつぶせの状態で、背中に約 1cm程①風船のついた力テーテルの挿入
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P専用の骨度の切聞を左右に入れて針を骨折椎休 と、 Bに刺し椎体への経路を作成します。風 セメン卜を充填船のついたカテーテルを骨折椎体に挿入し①、風船を徐々に膨らましてつぶれたの形に整復します。風船を抜いて、できた空聞に専用①レントゲン透視下に専用の穿刺針を椎体内に挿入／手術用レントゲン画像歩ける」といった起床の動作や寝返りで診断はレントゲン検査では約 60%程 X線骨塩定量検査
度の診断率ですが、 MRI検査で約 99%の診断率といわれています。 MRI検査で②風船を抜いて、できた空聞に専用の骨セメン卜を充填／手術用レントゲン画像

骨折部が治癒してくれるか、圧壊が進行するかについてもある程度予測が可能となります。

骨を持ち上げてなるべく元F！ihhの痛みが生じるととが典型的です。

(TKA+UKA）が 67例（うち両側同時 10例）、大腿骨人工ントゲン装置で確認しながら行います。

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痛みの特徴としては「起床時に腰・背平成 29年度の整形外科手術件数 1,133件の内訳をみると、が 97例 （ う ち 両 側 同 時 7例）、人工膝関節置換術です。手術は全身麻酔で、手術用のレ骨組長重症などにより弱った骨が圧迫されるととで骨折してしまう椎体骨折

l激痛がありますが、立ってしまえば部ζ

いますが、脊椎手術が 164例、人工股関節置換術 σHA)の質（QOL) の向上が期待できるとと

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ー作成・活用し連携医療の質向上に努めています。
【診療実績】
疾患別では、骨折に対する骨接合術が半数以上を占めて間以内）で、早期に痛みの軽減が行えるとと、日常生活性骨折の中で最も頻度の多い骨粗羅症性椎 霞：

およひ、臨床研究を行っています。当科では 53種類のクリテイカルパスを作成し、入院症例のほぼ全例に適用して使用します。 BKP治療の特長は、短時間の手術（約 1時を待って終了です。手術直後から骨折の痛みの改善が望めます。翌日よりベッドから起き上がったり、歩いたりすることが可能です。
手術後は新たな骨折を生じないように骨粗羅症の治療の継続が必要となります。

MR
I検査【治療】の骨セメン卜を充填します②。骨セメン卜が固まるの【終わりに】

急性期病院の整形外科として、手術療法の更なる成績向

約 80%以上はコルセッ卜や安静などによって癒合しBKPの手術は認定資格が必要です。脊椎脊髄の専門医上と低侵襲化を目指すと共に、地域連携クリテイカルパ治癒します。しかし残りの 20%弱が治癒せずに偽関節で、手術実習を受講し、試験に合格した医師のみが施行

スを充実し、術後リハビリテーション担当施設との連携や、圧壊が進行し下肢の麻痩（遅発性麻痩）を生じるできます。当院は認定施設ですので骨粗悪症性椎体骨折医療の質向上を図っていきます。ととがあります。

でお困りの患者さまは整形外科外来を受診してください。