ご 自 由におと り く ださい特集

肌41

寄稿 か ゆ み の メ カ ニ ズ ム と皮膚バリア機 構
皮 膚 科浅 野善英

皮膚は生命維持に不可欠な種々の機能を持つ人体最大のスーパー臓器です。と言われても、ピン と 来 な い 方 が 多 い か も し れ ま せ ん 。 一 例 を あ げ る と 、そうは皮 膚 は 人 体 と 外 界 の 境 界 の 最 前 線 に 位 置 し 、常 に 自 己 防 衛 の た め に 働 い てかい ま す。 か ゆ み は「掻 破 し た い と い う 欲 望 を 起 こ さ せ る 不 快 な 感 覚 」と 定 義
さ れ ま す が、「掻 破（掻 く ）」と い う 行 為 は「 皮 膚 表 面 の 異 物 を 物 理 的 に 除 去す る 行 為 」に 他 な り ま せ ん 。 つ ま り 、か ゆ み は 異 物 の 体 内 へ の 侵 入 や 全 身 の異 常 を 知 ら せ る 警 告 で あ り 、掻 破 は そ れ に 対 す る 防 御 反 応 な の で す。 一 方で、過 剰 な か ゆ み は 不 快 な 感 覚 と し て 認 知 さ れ 、仕 事 や 学 業 に 悪 影 響 を 及 ぼ
し、睡眠障害をもたら す な ど 、生 活 の 質 を 著 し く 低 下 さ せ ま す 。
か ゆ み に つ い て、詳 し く 見 て み ま し ょ う 。 か ゆ み は 末 梢 性 と 中 枢 性 に 分類 で き ま す。 末 梢 性 の か ゆ み は 、皮 膚 に 分 布 す る 感 覚 神 経 線 維 と い う 神 経が衣類の擦れなどの機械的刺激やヒスタミンなどのかゆみ物質により刺激さ れ る こ と で 生 じ ま す 。 一 方 、中 枢 性 の か ゆ み は 、脳 や 脊 髄 に オ ピ オ イ ド な
ど の か ゆ み 物 質 が 直 接 作 用 す る こ と で 生 じ ま す 。 近 年 、多 数 の か ゆ み 物 質が 確 認 さ れ、か ゆ み の 病 態 理 解 が 急 速 に 進 ん で い ま す 。 特 に サ イ ト カ イ ン（皮 膚 の 炎 症 を 制 御 す る 物 質 ）が か ゆ み の 誘 発 お よ び そ の 増 強 因 子 と し て 注目されています。かゆみが増強するメカニズムとして、 itch-scratch cycle（かゆみ 掻- 破 サ イ ク ル ）も 重 要 で す 。 皮 膚 の 最 外 層 で は 表 皮 角 化 細 胞 が バ リ アを 形 成 し て い ま す が、皮 膚 を 掻 く と バ リ ア が 傷 つ き 、異 物 が 侵 入 し や す く なり ま す。 す る と、異 物 の 侵 入 を よ り 鋭 敏 に 感 知 す る た め に 表 皮 内 に 感 覚 神

で す が 、こ の サ イ ク ル が 回 り
itch-scratch cycle

経 線 維 が 入 り 込 み、か ゆ み に 敏 感 に な り ま す 。 こ の よ う に か ゆ み と 掻 破 が相互に増強し合う状態がだ す と か ゆ み が 抑 え ら れ な く な り 、掻 く こ と で 皮 膚 の 炎 症 が 悪 化 し て い きます。
冬 場 に な る と 皮 膚 が 乾 燥 し て 湿 疹 に な り 、搔 き 壊 し て 悪 化 し て し ま っ たと い う 経 験 が あ る 方 も 多 い と 思 い ま す。 皮 脂 欠 乏 性 湿 疹 と 言 い ま す が 、皮23膚 は 乾 燥 す る と バ リ ア 機 能 が 低 下 し 、 itch-scratch cycleが回り始めてしま い ま す。 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は か ゆ み を 特 徴 と す る 代 表 的 な 皮 膚 疾 患 で すが、生 ま れ 持 っ た 皮 膚 バ リ ア 機 能 の 低 下 が そ の 発 症 に 深 く 関 係 し て い ま す 。
か ゆ み を 伴 う 湿 疹・皮 膚 炎 は 、炎 症 を 抑 え る ス テ ロ イ ド 外 用 薬 と バ リ ア 機 能を 改 善 さ せ る 保 湿 剤 を 併 用 し 、抗 ヒ ス タ ミ ン 薬 を 内 服 し て 治 療 し ま す が 、一般 的 な か ゆ み の 治 療 が 効 か な い 難 治 性 の か ゆ み も あ り 、そ の 原 因 は 多 様 です。 例 え ば、肝 臓 や 腎 臓 の 機 能 が 低 下 し て い る 方 、糖 尿 病 の 方 に か ゆ み が生じる場合があります。複数の要因が関わっていると考えられていますが、痒という病態

そうよう中枢神経に存在するオピオイド受容体に作用する薬でかゆみが軽減されます。 ま た、薬 の 副 作 用 と し て か ゆ み だ け が 出 る 薬 剤 誘 発 性瘙

-もあります。アトピー性皮膚炎のかゆみも難治ですが、 （インターロイキン） IL

IL- などのかゆみに深く関わるサイトカインを標的としたL

31

浅野 善英

大学医学部卒業。2 0 0 4

都 出 身。1 9 9 8 年 東 京

1 9 7 3 年 生 ま れ。 東 京

害 す る 低 分 子 化 合 物 に か ゆ み を 抑 制 す る 効 果 が あ り ま す。 現 在 も 新 薬 の 開年 東 京 大 学 大 学 院 修 了、医り ま す。 抗 ヒ ス タ ミ ン 薬 が 効 く 場 合 が 多 い で す が 、難 治 な 場 合 も あ り 、ア レ

最 後 に な り ま す が 、か ゆ み を 来 す 代 表 的 な 皮 膚 疾 患 と し て 、じ ん ま 疹 が あ

科 学 分 野 教 授、東 北 大 学 病

学大学院医学系研究科皮膚て、2 0 2 2 年より東北大

膚 科 学 講 師、同 准 教 授 を 経

州 立 医 科 大 学 研 究 員、東 京学博士。サウスカロライナに対する抗体医薬が保険適用とIgE院皮膚科科長。

大学大学院医学系研究科皮な っ て い ま す。 か ゆ み は 非 常 に 奥 が 深 く 、限 ら れ た 紙 面 で は 語 り 尽 く せ ま

ルギーの原因物質に反応して作られるせん。かゆみでお困りの場合はぜひ一度皮膚科専門医にご相談ください。ています。

発 が 進 め ら れ て お り、今 後 か ゆ み の 治 療 は さ ら に 発 展 す る こ と が 期 待 さ れ

抗体医薬やサイトカインからの情報を伝達するヤヌスキナーゼの働きを阻

13,

4
54,

セ ルフ チェック皮膚にかゆみを感じたらリストで 確認を ！

診療科のご案内

腎臓が悪い

当てはまる項目が増えてきたら、かかりつけ医に相談しましょう。

かゆみで眠りにくい

チチェ
チェェッ
ッック
クク し
しし よよよ ううう

医 療 の ギモン

告されています。新生児に一律に保湿剤の塗布が推奨される可能性が示唆されていますが、相反する研究結果も報保持することでアトピー性皮膚炎の発症リスクを下げら新生児期から保湿剤を定期的に塗布し皮膚バリア機能をうう そうそそ ？
？？ ほほほんんんと ？

スキンケアでアトピー性皮膚炎は予 防できる

かゆみで仕事や学業に影響が出ている

6
7

掻き壊しているれるわけではありませんが、生まれつき皮膚バリア機能がht tps://w w w.hosp.tohoku.ac .jp/
depar tments / d16 01

薬を飲んでからかゆみが出ているに努めています。

湿疹ができている

低下している児の場合には新生児期からスキンケアを行設け、患者さんが大学病院に求める安全で質の高い治療の提供

皮膚が乾燥している

うことは有益である可能性が高いと考えられています。

皮膚科は皮疹を伴うすべての疾患を扱う診療科です。当科では糖尿病がある
皮膚腫瘍、膠原病、アトピー、乾癬、白斑、脱毛症の専門外来を

肝臓が悪い

皮膚科 Dermatology

かゆみの症状ここ ここ ががツツボボ
いんりょうせん〈ツボとは 〉「 経穴（けいけつ）」とも 呼ばれています。体表に 現れる「 反応点 」であり〈 列欠 〉の内側、指で内くるぶしか（右 図の ）膝 ふ く ら は ぎ〈 陰陵泉 〉

内くるぶし

「治療点」でもあります。そこを押すことによってさまざまな効果が期待できるところを指します。

れっけつ「 陰陵泉泉泉 ・・・
列列欠列欠欠 」 効肌く荒ツれにボ
しんえき

ひい

東洋医学では『津液』という体の水分の概念が あ り 肌 に 潤 い を 与 え ま す。 津 液 は 脾 胃 の（左図の ）手の平側、親指の付経絡（ 体に流れる消化に関わるライン）機能で食物などから作られ、肺の経絡（体に流れください。

ろ。指で円を描くように押してけ根から指 2本分あけたとこる呼吸に関わるライン）機能で津液を全身に巡 ら せ ま す。 飲 食 の 不 摂 生 や 空 気 の 乾 燥 など に よ り、こ れ ら の 機 能 が 失 調 し 肌 の 不 調ていき、膝の下辺りで指がら 骨 の 際 に 沿 って上 が っを、『列欠 』は肺の機能を整え津液の巡りを止まるところ。指で円を描が現れるとされています。
『陰陵線』は脾胃

良 く し、肌 の 状 態 を 改 善 す る と 言 わ れ て い○

シュルーム 4 個 ○じ ゃが 芋 2個個（400g ）○れんこんg ○マッ

かぶ 2個（200g ） ○キャベツ 1/2（4 00g ）○にんじん 1本（1 00g）○

鶏もも肉 400g ○玉ねぎ 2 個〈 材 料 〉4人分くように押してください。
指 2 本分和風ポトフ
白みそ仕立てます。

石井 祐三（ 正確な 診断は医療機関に ご依頼ください。）
漢方内科 鍼灸師

ビビタ
タタミ
ミミンンン 」
「ビ（2 00g ）○ブロッコリー g ○か

〈 作 り 方 〉鶏もも肉は 7～8cm○

く 含 む 野 菜 は、「色 」に よ っ て 含

四 方 に 切 る。 玉 ね ぎ・にんじ ん・800cc ○白みそ 150g

まれるビタミンの種類が異なる

かぶ・れんこんは皮をむき 4 等分

鍋に切った肉と野菜を並べ、だしする。ブロッコリーは一口大に切る。

ツは 芯 を 残し 4つにくし切りにかぼちゃは 4 等分に切る。キャベため、さまざまな色の野菜を組みることにつながります。
今 回 は、体 が 温 ま る 彩 り 野 菜 の汁と塩を加えて中火で 分程煮る。

溶き入れて軽く煮たら完成。

野菜が柔らかくなったら白みそを40なビタミンを満遍なく取り入れに切る。じゃが芋は皮をむき半分、できる A・B・C のほか、たくさん塩小ぼ ちゃ 200g（ 1/2個 ） ○だ し 汁

50

合わせて食べることは、体に必要

さじ 1/2ビタミンは、肌の健康維持が期待

50の種類があります。ビタミンを多889

スープをご紹介します。
栄養管理室 管理栄養士 渥美 淑子・田中 千尋

えいようレシピ
こちらでも公開中です!

〈 答えた先生〉看護部

浦山 美輪

Q2.モシモシするときにどんな音がするの？（えったん・5歳）
おと太もも裏が伸びてきたら、 平らな場所に座り、片脚を膝は曲げずに、さらに上体 外に開いて伸ばし、反対のを倒します。
脚は曲げます。

2脚を入れ替えて、左右30 秒間ずつ伸ばしましょう。

伸ばした脚側に上体を倒して、太もも裏を伸ばします。

A. からだのなかには、いろんな音があります。小さな音だけど、ちょうどうぐ

おおいきしんきという道具をつかうと大きくきこえるよ。むねをもしもしすると、息かぜしんぞうをすったりはいたりする風のような音がきこえるし、心臓がうごくドックン
ドックンという音がします。おなかでは、ぐるぐる、こぽこぽと、たべたものがうごいている音がきこえます。びょうきになると、ちがう音がすることたいせつがあります。だから、からだのなかの音をきくことはとても大切なんですね。
〈 答えた先生〉小児科

星 菜美子

原田マハ ／著

夫婦、親子、友人、仕事仲間、同志。
人の数ほど人との関係があり、愛の形があります。そして、あなたは誰かにとって大切な存在であるということをこの本が教えてくれます。
「大切な人、愛情」をテーマに６つの短編が収録されており、読むと心がじんわりと温かくなる一冊です。

（主治医から運動制限を受けている方は、運動をお控えください。）
リハビリテーション部 理学療法士

馬場 健太郎白杖 SOSシグナル
普及啓発シンボルマーク
白杖を頭上に掲げてSOS のシグナルを示している人を見かけたら、正面から声をかけ、困っていることなどを聞き、サポートをお願いします。
誘導を必要としている場合は白杖を持つ手には触らず、肩や肘に手をかけてもらい、ゆっくりと目的地まで案内してください。（眼科 中澤 徹）

岐阜市福祉部
障がい福祉課知知っっててるる？？ここののママ ーークク

2014 .12 講談社 1,3 00円 + 税

仙台市民民図図書書館の本棚より「 あなたは、誰かの大切な人 」&

詳しい動画、他のエクササイズ &ストレッチも公開中です！

4

ちい

自 宅で 簡 単！
エクササイズ ストレッチ

おうちに帰ることができるように、みんなでがんばっています。

1

太もも まわりの 筋 肉 をほぐすと、たいいんするかんじゃさんの数をかぞえています。早くよくなって、

3「太太太 ももも も
もも 裏
裏裏のののス
ススト
トトレ
レレッ
ッッチ
チチ 」

A . 毎日、ベッドが足りなくならないように、にゅういんするかんじゃさん

先 生 あのねQ1. にゅういんしている人がふえて、ベッドが足りなく（りほ・7 歳）なったらどうするのですか？

選・髙橋 吹心（仙台市民図書館）1110

外外 かか らら のの 視視 点点

運 動 不足不足である。一日机に座って原稿専業作家になると、課題は運動

二十歳の頃からの習慣で、筋肉をを使って腕や肩に負荷を与える。

それからトレーニングチューブない。腕立て伏せとスクワット。

を書いていると、血の巡りが悪くつけようというのではなく、ただ量はけっこうなものだった 。

なって肩や首がカチコチに凝り、太らないようにやっている。
書店で働いている時はこれで十ひどい時は頭痛がしてくる。仕事場である家から一歩も出ないと、

佐藤 厚志
書店員と作家の二足のわらじで分だったが、どうも週二回の筋ト走ったりする有酸素運動が必要

食欲は減退するし、なんとなく気散歩に出ればいいが、最初の一だ。甘いものが好きなので、半年やってきたが、最近執筆に専念すている間は、早番なら仕事の後に、歩が重い。外に出ようかなと考えもすると雪だるまみたいに太ってレでは体型を保てない。歩いたり遅番なら仕事の前に執筆していているうちに日が暮れてしまう。
いるかもしれない。

分も塞ぎ込んでくる。

た。書店では朝から大量の本の検結局夕飯の用意をしなくてはいけるために勤務先を退職した。勤め品や品出しなどでかなり体力を使なくなって一日が終わるのだ。
現在週に二回、筋トレをしてい佐藤 厚志 ／ 1 9 8 2 年宮城県仙台市生まれ。2 0 2 3年「荒地の家族」で第 1 6 8回 芥川龍之介賞を受賞。これまでの著作に『象の皮膚 』（ 新潮社刊 ）がある。

う。それ以外の時間も立ち仕事が多い。通勤は徒歩で片道二十分くる。そんなに本格的なものでは（ トム・ 代 ）間違いを ５ つ探してね !

運 動 は 健 康 維 持 の ビ タミン 剤

らい歩いていたので、一日の運動II NNN EEE
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LINE を 使 用した外来呼び込
み サ ービ ス を ご登録いただくと、ト ーク 画 面 下 部にリッチメニュ ーが表示されるようになりました。このメニュ ーから当院に関する旬な情報や動画コンテンツなどもご覧いただけます。待ち時間なから

どにぜひご利用ください。LI N Eの友達追加は下記

ご 登 録いた だ け ま す。 登

ニ 羽 並 ぶと 、肌 が 綺 麗 に な る 鳥って な ん だ ？

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なぞなぞ、まちがい探しの答えは裏表紙へ

13

QR

録には患者 が必要です。
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放射線診断科が高血圧に関するYouTube チャンネルを開設！

information「吉村の辻」の除幕式を執り行いました

ホスピタルモールみんなのコンサートを開催しました「 県民の健康と医療を考えるセミナー」を開催します

10月 3 0日、「吉村の辻」が完成し、お披

11月15日、第 65回ホスピタルモールみ各領域の専門医が「動脈硬化と心臓発露目とサインの除幕式を執り行いましんなのコンサートを開催し、きょうゆう作」、「脳卒中の最新事情」について講長年高血圧の診断と治療に関わってきた。
「吉村の辻 」は、第 42 代東北大学

プロジェクトの皆さんに演奏いただきま演するほか、宮城県の方から宮城県循た放射線診断科の高瀬圭教授が主導病院長の里見進氏と深い親交のあったした。同プロジェクトは、病院を利用す環器病対策推進計画についてご説明いし、高血圧に関する幅広い知識を皆さ故吉村しげを氏が、医療や医学教育・る全ての人のストレス緩和や患者さんとただきます。参加費無料、どなたでも参まにお届けする「高血圧・副腎チャンネ研究の発展のために 2016年に東北大医療従事者との橋渡しなどを目的とし加できます。申し込み方法など詳細は

ル」が YouTubeで開設されました。大

学基金にご遺贈をされ、快適な環境でて活動しています。今回は「みんなで彩下記 QRをご覧ください。

学病院の医師監修ならではのエビデン就業・修学ができるようになったことにる！音楽の樹」と題し、ホスピタルモースに基づいた信頼できる情報を分かり感謝の意を表し設けられました。
「吉村ルに展示した「音楽の樹」に貼られたリやすくお伝えしています。次回の更新はの辻」の名称には、医学に関わる全てのクエスト曲の中から選曲し、会場に集12月30日の予定です。
ぜひ、人々がここを行き交い、ここで集うことまったたくさんの方を魅了し笑顔が溢

チャンネル登録をよろしくで、医療の新しい未来が築かれていくよれるひとときとなりました。

お願いいたします。

うに、との期待が込められています。

編集後記

ご寄附のご案内

日も短くなり、肌寒い季節になってきました。秋から冬にかけて、乾燥により肌東北大学病院は、いまだ解決されていなため有効に活用させていただきます。あにかゆみが出て、ついつい掻きむしりたくなるなど、肌トラブルに悩まされること

い病気の治療法の確立やそれらを担う医たたかいご支援を心よりお願い申し上げが多々あります。今号のテーマ「肌」の特集では、かゆみのメカニズムについて療従事者の育成に取り組むとともに、東北ます。

詳しく解説しています。肌荒れに効くツボやビタミンたっぷりのレシピも紹介し地区の医療体制を守るべく、日々、研さんていますので、皆さんもぜひ試してみてください。
（広報室 福本）と努力を重ねております。皆さまからいた
だいたご寄附は、これらの使命の実現の15〈問い合わせ〉東北大学病院脳卒中・心臓病等総合支援センター事務局
TEL：0 2 2-717-8 7 3 5E-mail：scd-support@hosp.tohoku.ac.jp

www.hosp.tohoku.ac.jp/kikin14

he s so 読者のおたより
可愛いイラストや図で分かりやすく丁寧に病気に関することを知れるので毎回勉強になります。また「 先生あのね」コーナーはいつもほっこりします。私は中部地方にいるので実物を手に取り読むことが難しいですが、東北に遊びに行くことがあれば手に入れたいなあと思うくらい大好きな広報誌です。これからも応援しています！（グッドデザイン賞受賞おめでとうございます）（ 30 代）hesso へのご意見・ご感想、テーマ、けんこう川柳、禁煙川柳、医師への素朴な疑問質問（先生あのね）を募集しています。住所・氏名・年代とそれぞれの内容をご記入の上、下記宛先まではがき、E メー
ルまたはフォームでお送りください。
※本誌やウェブサイトなどでご紹介する可能性がございます。予めご了承ください。

〈 宛 先 〉仙台市青葉区星陵町 1-1 東北大学病院広報室〈 E メール 〉he s so@pr.hosp.tohoku .ac .jp〈 フォーム 〉https://forms.gle/A ZoUbmETX Xp8cviGA

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東北大学病院 〒 98 0 - 8 574宮城県仙台市青葉区星陵町1-1
TEL：022-717-70 0 0 URL：www.hosp.tohoku.ac.jp〈お問い合わせ〉東北大学病院広報室
TEL：022-717-7149 E-mail：pr@hosp.tohoku.ac.jp
Publisher：東北大学病院／ Plan&Edit：東北大学病院広報室 ／ Design：akaoni ／ Illustration：10 0% OR ANGE
（表紙、P2,5）、Momoe Narazaki（ P13）／© 2023
東北大学病院／本誌に掲載されている内容の無断転載、転用及び複製等の行為はご遠慮ください。

カラダと地域のまんなかに
hesso（へっそ）は東北大学病院の広報誌です。人のカラダを中心に、いまの医療を中心に、地域の皆さまに分かりやすく当院の活動を紹介します。
hessoを中心に人の輪ができる、まさに地域の「おへそ」のような存在を目指します。 WEBサイト〈なぞなぞの答え〉鶴（つるつる）〈まちがい探しの答え〉①雪だるまの頭のモチーフ ②雪だるまのお腹のモチーフ③赤べこの顔の角度 ④野口英世のひげの形 ⑤起き上がり小法師 ( 小 ) の表情