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一般演題 免疫血清

SARS-CoV-2 抗原陽性者における抗原量の経時的推移◎高野 翔太 1)、大城 賢太郎 1)、高原 千佳 1)、髙橋 詩帆 1)
JA 静岡厚生連 リハビリテーション中伊豆温泉病院 1)【はじめに】当院は 2020 年 10 月から院内にて SARS-CoV-い。

2 抗原定量検査（以下 Ag 定量）を実施し、発熱者や入院時【結果】検査結果が陽性となった日を当日として、陽性結へ対応している。新型コロナウイルスの第 6 波に直面し多果の過去 4 日以降は n=86

くの感染者に対して Ag 定量を行う機会を得た。また、感3.32、当日は n=95 平均 3130.90 であった。当日陽性且つ、染者治療の期間内でも経時的な Ag 定量を実施し値の推移

過去 3 日以内に陰性確認ができている症例では、当日のをみることが出来たのでここに報告する。

Ag 定量は n=48

【対象及び方法】2022 年 1 月から 4 月末までに実施したであった。7 日目は n=10 平均 3131.88 、10 日目は n=10 平

Ag 定量 2,891 件の内、陽性者 95 名（男性 39 名平均

均 1772.89 となった。

57.82 歳・女性 56 名平均 53.42 歳）に対し、陽性前後の数【考察】Ag 定量の経時的変化を示した報告はあまり確認し値の変化を検討する。測定機器はルミパルス G1200 を使用た事が無かったので当院の症例をまとめた。症例により違し試薬はルミパルス SARS-CoV-2 Ag を使用した。試料は全いはあるが、陽性時は抗原量が急速に増加することや、陰て鼻咽頭ぬぐい液とし濾過後遠心処理を行った。採取綿棒性化までの経緯をみることができた。特に初回値が低値陽

は数種類を使用しており、検体毎の採取はマニュアルに沿性の場合は臨床症状や周りの感染状況を加味して対応するって実施した。0.01 から 0.99pg/mL（以下 単位略）を陰性、が、院内感染の可能性がある場合は後日再検査を行う事に10.00 以上を陽性判定とした。1.00 から 9.99 を総合的診断

より、感染時期を推測し接触者の範囲を予測できると思わ域とし濃厚接触や臨床症状を伴う場合は陽性扱いとし後日れる。

検査を行った。感染を疑わない場合は抽出検体を再遠心後

0558-83-3333に再検査を行った。臨床症状での発症日確定は行っていな

平均 0.059、前日は n=11

平均

平均 2934.54（最大値 5000 最小値 11.47）

内線 141

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一般演題 免疫血清

SARS-Cov-2PCR 検査と SARS-Cov-2 抗原定量検査の相関および有用性について◎野々部 里奈 1)、藤本 洋平 1)、楠木 啓史 1)、片山 孝文 1)
独立行政法人地域医療機能推進機構 中京病院 1)【はじめに】SARS-CoV-2 の検査法は PCR、抗原定量、抗抗原定量検査が陽性である 49 例と抗原定量検査が陰性であ体測定などがあり、ウィルス片や抗原蛋白の残存期間の差、る 20 例の Ct 値の平均はそれぞれ 25.1 と 33.8 であり、両群抗体形成の時期により結果の解釈が異なる。そこで、当院に有意差を認めた。また、PCR 検査にて陽性であったにおいて、同時に実施された SARS-CoV-2 PCR 検査・抗原

69 例のうち 8 例について抗 N 抗体の測定が実施されており、定量検査の結果について相関を検証し、その有用性についそのうち 3 例は抗体陽性であり、すべて抗原検査陰性であて報告する。

った。残り 5 例は抗体陰性であり、そのうち抗原検査陽性【方法と対象】PCR 検査は QuantStudio5Dx(サーモフィッシ

が 4 例、抗原検査陰性が 1 例であった。

ャー)にて SARS-CoV-2Detectin Kit-Multi(東洋紡)を用いた。

【考察】抗 N 抗体検査の結果は既感染の推定を行う補助的

抗原定量検査は Cobas-proe801 にてエクルーシス試薬

項目として矛盾しない結果となった。また、抗原定量検査

SARS-Cov-2Ag(ロシュ)を用いた。また、SARS-CoV-2 抗において陽性となった患者の Ct 値の平均 25.1 と偽陰性とN 抗体測定はエクルーシス試薬 Anti-SARS-CoV-2-RUO を用なった患者の Ct 値の平均 33.8 は、それぞれ既報におけるいた。対象は 2021 年 9 月 1 日から 2022 年 4 月 19 日までに発症-2～7 日付近までと、発症後 10 日以降のウィルス量に同時に提出された 3657 例とした。なお、PCR 検査には唾該当した。従って、抗原定量検査は感染性のあるウィルス

液、喀痰または鼻咽頭ぬぐい液を使用し、抗原検査は鼻咽が多い期間を選択的に検出していると考えられ、その有用

頭ぬぐい液により実施した。

性は高いと考える。ただし、抗原定量検査における検体採【結果】PCR 検査に対する抗原定量検査の特異度は 100％

取不良や感染早期例、さらに免疫抑制例など、臨床所見と(3588/3588)、感度は 71％(49/69)であり、偽陰性率は 0.5％

合わせた総合的な判断を要する。

(20/3608)であった。PCR 検査にて陽性となった 69 例のうち、

052-691-7151（内線 5209）

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一般演題 免疫血清

当院における SARS-CoV-2 検査の実施状況
検査材料別の判定保留率と遺伝子検査の結果◎水口 幸祐 1)、杉山 真理 1)、袴田 知里 1)、鈴木 崇浩 1)、佐藤 雄一朗 1)、風間 文美代 1)、井出 雅子 1)
地方独立行政法人 静岡市立静岡病院 1)【はじめに】当院は感染症病床 6 床を有する静岡県内唯一

検査材料別での判定保留率は唾液 3.1%，鼻拭 5.3%，遺伝の第一種感染症指定医療機関である。時間外の COVID-

子検査による陽性率は唾液 24%，鼻拭 11%であった。

19 検査体制確立のため，既存の遺伝子検査機器に加え，新

材料

総数

外来

入院 陰性 陽性 保留 PCR+ PCR-

たに「ルミパルス G1200Plus（富士レビオ）」を導入し，

唾液

2588

1813

775 2367

142

79

19

55

1 年が経過したので検査状況と結果について報告する。

鼻拭

1200

979

221 1051

85

64

7

54

【対象と方法】対象期間：2021 年 2 月 19 日から 2022 年

総計

3788

2792

996 3418

227

143

26

109

4 月 3 日，検査材料と患者背景，検査結果について集計を【考察】鼻拭は医師または看護師による採取で，有症状の行った。同一患者の検体は，のべ件数として集計した。検救急外来患者が多く，唾液は無症状の予定入院患者や感染

査材料は唾液または鼻咽頭拭い液（以下 鼻拭）とした。唾

対策目的で実施した職員検体が含まれている。唾液は自ら

液は 3 倍量の PBS を加え撹拌，鼻拭はウイルス保存液に懸専用容器に採取するため，材料の性状や量によってウイル

濁後，4200×g 10 分遠心し測定した。結果判定はメーカー提ス量に差があるのではないかと思われた。また，抗原定量

示のカットオフ値（唾液：陰性＜0.67≦判定保留＜4.00≦陽検査の結果から遺伝子検査の結果を推定することはできな性，鼻拭：陰性＜1.00≦判定保留＜10.00≦陽性）を使用，いが，定量結果が低値のとき，遺伝子検査は陰性となる傾

判定保留は遺伝子検査（LAMP 法または PCR 法）による確向がみられた。

認を行った。ただし，陽性患者の陰性確認目的や患者背景【結語】抗原定量検査は操作の簡便性，迅速性から有用でから医師が不要と判断した 8 例は行わなかった。

ある。検査材料に唾液を採用したことで，採取者の感染抑【結果】判定保留は総検査数の 3.8%（143/3788）このうち制の一助となっている。

遺伝子検査で陽性となったものは 19%（26/135）であった。

連絡先：054-253-3125（内線：5430）

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一般演題 免疫血清

当院における SARS-CoV-2 抗原定量検査再検率の実態◎齋藤 詩織 1)、伊藤 宇史 1)、中山 雄太 1)、外波山 幸稔 1)、鈴木 泰秀 1)、髙林 保行 1)
JA 静岡県厚生連 遠州病院 1)【はじめに】新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の検査法

500.00pg/mL 以上を陽性とした。初検値が判定保留域となの 1 つである SARS-CoV-2 抗原定量検査は、化学発光酵素

った場合は再検査を行い、再検査後も判定保留域となった

免疫測定法（CLEIA）を用いた検査法である。技術習得が場合はミズホメディー「Smart Gene®」を用いて核酸増幅検

容易で、測定時間が 30 分程度と短く大量検査が可能であり、査を実施した。

核酸増幅検査と同程度の感度をもつとされている。当院で【結果】SARS-CoV-2 抗原定量検査 15,639 件中、陰性は 2020 年 8 月から、ルミパルス G1200 を使用した鼻咽頭15,381 件（鼻咽頭：9,611 件、唾液：5,770 件）、陽性

ぬぐい液による SARS-CoV-2 抗原定量検査を導入し、同年150 件（鼻咽頭：138 件、唾液：12 件）、判定保留 108 件

11 月からは唾液による測定も開始した。今回、当院での（鼻咽頭：60 件、唾液：48 件）であった。再検率は鼻咽頭

SARS-CoV-2 抗原定量検査における再検率を調査したのでぬぐい液が 7.46%、唾液が 2.17%であった。核酸増幅検査

報告する。

の結果は、陰性 83 件、陽性 25 件であった。

【対象及び方法】2020 年 8 月から 2022 年 3 月までの期間【まとめ】SARS-CoV-2 抗原定量検査はその特長から、速に依頼があった SARS-CoV-2 抗原定量検査 15,639 件を対象

やかに結果が求められる救急外来、入院前、手術前、クラとした。測定試薬は「ルミパルス SARS-CoV-2-Ag 免疫反スター発生時には有用であり、必要不可欠な検査となって応カートリッジ」を用い、測定装置は富士レビオ「ルミパいる。しかし、一定数の検体において判定保留となること

ルス G1200」を使用した。鼻咽頭ぬぐい液については

からも、再検を念頭に置き核酸増幅検査を併用していく運

0.95pg/mL 以下を陰性、0.96-499.99pg/mL を判定保留、用が当院においては最適だと考えられる。

500.00pg/mL 以上を陽性とした。唾液については
0.66pg/mL 以下を陰性、0.67-499.99pg/mL を判定保留、連絡先：053-453-1111（内線 2309）

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一般演題 免疫血清(1→3)-β-D-グルカン測定機器 リムセイブ MT-7500 の性能評価検討◎伊藤 彩弓美 1)、野々山 真由 1)、小久保 知加子 1)、二村 真歩 1)、寺本 薫 1)、竹中 瑞季 1)、舟橋 恵二 1)
安城更生病院 1)【はじめに】血中(1→3)-β-D-グルカンは、深在性真菌症の（13 日間）は 24.8 pg/mL±1.06 (CV4.3%)と共に良好であっ

診断補助として重要なマーカーである。現在その測定にはた。②判定一致率：全 111 件中、判定一致例は 110 件

比濁時間分析法（従来法）を原理とする機器が広く用いら(99.1%)と高率に一致した。判定不一致となった 1 例は、新れているが、近年発色合成基質法（新法）を原理とする測法において測定エラーが発生しており、何らかの原因で正定機器及び試薬が開発された。今回、新法の基礎的性能やしく測定されなかったと考えられる。③相関性：従来法で操作性などを従来法と比較したので報告する。

検出感度以上の測定値を示した検体(n=27)で検討した結果、【対象及び方法】当院の外来・入院患者検体 111 件を対象

回帰式は y=0.971x+1.1799（相関係数 0.985）となった。一とした。比色法を原理とする新法では機器「リムセイブ

方、判定は一致したものの測定値が乖離した症例を 1 例認MT-7500」と試薬「β-グルカン シングル M30 テストワコー」を用い、①同時・日差再現性、②従来法でのカットオめた。

フ値（11.0 以上）による判定一致率、③相関性の 3 点を検は高く、従来法と同様の手順で測定時間を大幅に短縮でき討した。対照法として、比濁法を原理とした従来法では機る点において評価できる。しかし、新法では機器のモニタ

器「Toxinometer MT-5500」と試薬「β-グルカン テストワ

ーで反応過程が確認できない上、エラーメッセージも簡素コー」を用いた。これらの結果と実際の操作に関する所感であり、異常反応の原因追及や正確さの判断が困難である。

を合わせ、新法を評価した。

本検査は様々な要因で異常反応を呈しやすいため、より正【結果】①同時・日差再現性：陰性対照及び陽性対照試料

確な結果を臨床へ提供できるよう改善・改良が期待される。

【考察及びまとめ】比色法を原理とする新法の基礎的性能（n=10）の同時再現性は、それぞれ 0.12 pg/mL±0.12, 25.1
pg/mL±0.89(CV3.5%)であり、陽性対照試料の日差再現性

連絡先：0566-75-2111

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一般演題 免疫血清

アキュラシード・ FT3 改良品試薬の検討◎勅使川原 篤志 1)、石原 裕也 1)、野崎 真由子 1)、齊藤 翠 1)、森家 直樹 1)、渡邊 雄太 1)、藤田 孝 1)
藤田医科大学病院 1)【目的】

として各装置の測定値と比較した結果、現行品試薬におけ遊離型トリヨードサイロニン（FT3）はエネルギー代謝のる平均値 ± SD は 1 号機：105.2 ± 2.05%,

調節や細胞での新陳代謝を活発にする甲状腺ホルモンの2.59%, 3 号機：101.8 ± 2.02%であった。改良品試薬では

1 つである。当院では富士フィルム和光純薬株式会社の自1 号機：101.5 ± 1.28%,

動化学発光酵素免疫分析装置である AccuraseedⓇを用いてFT3 の測定を行っているが、低濃度域において装置間での97.3 ± 2.32%であった。また、現行品試薬と改良品試薬の相関は、1 号機：r=0.9942, y=0.9520x + 0.0089、2 号機：

測定値の乖離がみられる。現在、富士フィルム和光純薬株

r=0.9880, y=0.9876x + 0.2452、3 号機：r=0.9959, y=0.9271x +式会社では試薬の改良が進められており、本検討では現行

0.0590 であった。

品と改良品の装置間差及び相関性について報告する。

【考察】【対象と方法】

装置間差について、現行品試薬で最大 12％程度の乖離が見当院入院および外来患者のうち FT3 の依頼があった 30 例られたが、改良品試薬では最大 4％と乖離の程度は小さいを対象とした。測定機器である AccuraseedⓇは 3 台用いて測結果が得られた。装置間差は 4 pg/mL 程度以下の濃度域で定を行った。検討試薬は富士フィルム和光純薬株式会社の改善された。主な改良点として試薬に対する吸収剤を添加

アキュラシード FT3（改良品試薬）、対照試薬にアキュラしたことで、反応性が向上したと考えられる。また、キャシード FT3（現行品試薬）を用いた。

リブレーション精度の向上も原因の 1 つだと考えられ、改【結果】

良品は現行品以上の試薬性能であることが確認できた。

30 例は現行品試薬及び改良品試薬を用いて測定を行い、3 台の測定値平均を算出した。得られた測定値平均を対照

2 号機：93.0 ±2 号機：101.2 ± 2.01%,

3 号機：

連絡先:0562-93-2305

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一般演題 免疫血清

膵超音波内視鏡下穿刺吸引法における残渣検体腫瘍マーカーの臨床的意義について◎米田 操 1)、前河 裕一 1)、棚橋 伸行 1)
鈴鹿医療科学大学 1)【はじめに】

相関は認めなかった。

膵領域の細胞診は、超音波穿刺吸引細胞診が実施され膵腫② 非機能的腫瘍 6 症例、膵管癌疑いであった症例 8 症例

瘍診断に寄与している。膵腫瘍の穿刺材料として細胞・血の残渣腫瘍マーカーは正常値を示す非機能的腫瘍が６症例

液・粘液成分が得られ検査対象となるのは細胞成分のみでに認められ、残渣腫瘍マーカーである CA19-9、SPAN-1、

血液・粘液などの残渣成分は破棄される。今回我々は、腫DUPAN-2 の瘍内から採取された残渣検体腫瘍マーカーを測定して、膵

いずれかが高値を示した。

腫瘍の診断率向上、病型分類が可能かどうかを検討した。

【考察】【対象と方法】

血清腫瘍マーカーである CA19-9、SPAN-1、DUPAN-2 の相

対象は、膵管癌（腺癌）36 症例とした。臨床診断が膵管癌関性は認められなかった。残渣腫瘍マーカー値と腫瘍径は、であった 28 症例、膵管癌疑いが 8 例、非機能的腫瘍が 6 例。

DUPAN-2 が R=0.5512 と一定の相関性を示し膵管癌の病型

検査後、シャーレに付着した血液、粘液成分をリン酸緩衝

分類が可能であることが示唆される。残渣腫瘍マーカー測液（5ml）で洗浄希釈。その液をスピッツ管へ回収し、定が診断率の向上につながると考えられる。

3,000rpm、10 分間遠心を行った。その上清の、CA19-9、【結論】

SPAN-1、DUPAN-2、IgG4 を測定。統計処理は、Stata

残渣検体で膵腫瘍マーカーである CA19-9、SPAN-1、

17.0（StataCorp LLC, College Station, TX）を用いた。

DUPAN-2 の測定が膵がんの細胞診断率向上に寄与すると考【結果】えられる。残渣検体の DUPAN-2 は病型分類に有用である①

血清腫瘍マーカーと腫瘍径との相関性は CA19-9 がR=0.4065、SPAN-1 が R=0.4164、DUPAN-2 は R=0.0187 でことが示唆された。DUPAN-2 の高値は予後不良が示唆される。

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一般演題 血液t(8;21)(q22;q22);RUNX1-RUNX1T1 を伴う急性骨髄性白血病の芽球形態について◎永谷 大輔 1)、小池 さよ子 1)、小澤 泉 1)、梁瀬 博文 2)
静岡県立静岡がんセンター SRL 検査室 1)、静岡県立静岡がんセンター 2)【はじめに】t(8;21)(q22;q22);RUNX1-RUNX1T1 を伴う急性FCMCD13(+),CD33(+),CD34(+),HLA-

骨髄性白血病は、造血器腫瘍 WHO 分類の反復遺伝子異常

DR(+),MPO(+),CD38(+),CD117(+)

を伴う AML のカテゴリーに分類され、ほとんどは FAB 分

染色体検査 46,XX,t(8;21)(q22;q22.1)遺伝子検査 RUNX1-

類 M2 に属し骨髄系細胞に異形成を認めるのが特徴的である。今回、t(8;21)を有する芽球において形態異常を認めた

RUNX1T1 5.1×10^4【まとめ】t(8;21)を有する芽球には、大小不同・核形不ので症例を交えて報告する。

整・細胞質辺縁の好塩基性が強く出る形態学的特徴を認め、【症例】月経時にいつもと比較し大量の凝血塊と経血があ

他の病型分類 AML や MDS ではその様な特徴をもつ芽球をり、その後に倦怠感が継続。数週間後に発熱を認め、動認めなかった。この鑑別点は、他の病型分類 AML でも重悸・息切れを主訴に他院受診。採血にて著明な貧血及び血要ではあるが特に、骨髄中の芽球比率が 20%前後で小板減少、血液像にて芽球様細胞を認めた為、精査・加療

AML か MDS かの境目で診断に苦慮する症例では有益な情目的にて当科紹介。

報になると考えられる。AML の病型分類の中でも【末梢血及び骨髄像検査所見】末梢血 WBC 4,170/μL RBC

t(8;21)(q22;q22);RUNX1-RUNX1T1 を伴う AML は、予後良100×10^4/μL Hb 3.8g/dL Ht 11.5% PLT 0.8×10^4/μL 血液像
目視 Blast 18.0% myelo 1.5% Stab 0.5% Seg 18.0% Eo 0% Ba

好群な染色体異常とされており、予後予測や治療方針選択

0% Mo 0.5% Ly 61.5%骨髄像所見では、正形成～過形成な骨患者への早期診断･治療につながることが期待できる。検討髄であり細胞質辺縁の好塩基性が強く、核形異形が強い芽

症例数を増やし、同様の形態所見が見られるか検討してい球を 40.4%、骨髄系細胞には 50%以上の顆粒消失、10%以

きたい。連絡先:055-980-5686

下だが偽ペルゲル核異常を認める。

の上で AML を形態学的な特徴で鑑別予測できることは、

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一般演題 血液VB12 異常高値を示した巨赤芽球性貧血の 1 例◎武村 友貴 1)、鈴木 秀幸 1)、西田 祐介 1)、鈴木 久美子 1)、石原 誉志美 1)、橋本 健 2)
公立陶生病院 臨床検査部 1)、公立陶生病院 血液腫瘍内科 2)【はじめに】巨赤芽球性貧血とは，自己免疫的な機序によル・ジョリー小体を認め，顆粒球系は過分葉核好中球，巨りビタミン B12(VB12)欠乏もしくは葉酸欠乏をきたすこと

大桿状核球を認めたことから巨赤芽球性貧血に矛盾しない

が病態の主な原因である．また，大球性貧血や無効造血を骨髄像であった．

同様にきたす骨髄異形成症候群(MDS)との鑑別において，臨床症状と上記検査結果から巨赤芽球性貧血と判断し，

VB12 と葉酸の血清中濃度を測定することは巨赤芽球性貧VB12 と葉酸の投与を開始した．

血を診断する上で重要である．今回，VB12 異常高値，葉

後日 VB12 1500 pg/mL 以上，葉酸 7.1 ng/mL と判明したが，酸正常値を示した症例に対して，臨床症状や骨髄像から

VB12 の補充により患者の症状及び大球性貧血は改善傾向

VB12 偽高値を疑った巨赤芽球性貧血の 1 例を経験したのであったため VB12 は偽高値と判断し，総合して VB12 欠で報告する．

乏による巨赤芽球性貧血と診断した．

【症例】88 歳女性．食思不振，倦怠感を主訴に当院受診．

【考察】VB12 偽高値の原因として抗内因子抗体の存在が血液検査にて LDH 高値，大球性貧血を認めたため，精査加疑われたが，抗内因子抗体の測定は保険適応されていない．

療目的で入院となった．

VB12 偽高値を疑う際は，巨大好中球や過分葉核好中球，

血液検査では，WBC 5.8×10^3/μL（分葉核球 81％,

巨赤芽球などといった形態学的特徴を正確に捉えることがリンパ球 11％,単球 8％）,RBC 173×10^4/μL,Hb 8.0 g/dL,

重要であると考えられた．

MCV 127.2 fL,MCH 46.2 pg,MCHC 36.4％,PLT 14.1×10^4/μL,【結論】本症例は，VB12 高値を示す非典型的な巨赤芽球

網状赤血球 20.3‰,LDH 407 U/L であり，また過分葉核好中性貧血であったが，骨髄像の形態学的特徴を正確に捉えた球を認めた．

ことが診断の一助となった症例であった．

骨髄検査では，赤芽球系は巨赤芽球性変化が目立ちハウエ

連絡先:公立陶生病院臨床検査部 0561-82-5101(内線:4111)

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一般演題 血液好塩基球増加を伴う骨髄異形成症候群の 1 例◎持田 結稀 1)、勝間田 綾香 1)、海野 夏美 1)、渡辺 祐希 1)、杉山 春香 1)、猪口 明実 1)、白須 智奈美 1)、岩崎 寿代 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】好塩基球増加を伴う疾患は CML をはじめと桿状核などの異形成があった。赤芽球には環状赤芽球

する骨髄増殖性疾患や内分泌疾患（甲状腺機能低下症）などが知られている。好塩基球増加の基準は 50/㎕（2％）以(RS)が 32%見られ、多核赤芽球、核不整、核融解、巨赤芽球様変化など様々な異形成があった。巨核球には異形成は上である。今回、末梢血に好塩基球 66％という異常増加を見られなかった。＜染色体分析＞Ph 染色体陰性、del(5),認めた症例を経験したため報告する。

-7 を含む複雑核型異常を認めた。白血病キメラスクリーニ【症例・既往歴】75 歳男性。糖尿病のため近医通院中。

ング陰性であった。

2022 年 1 月に血小板数 7.4 万と低下を認め、3 月には 3.2 万【まとめ】以上の所見より本症例は好塩基球の著明な増加となった。また同時に 3 月には正球性貧血（Hb10.1 g/㎗）、を伴う骨髄異形成症候群（MDS-EB2）と診断した。急性好好塩基球増加（57％）も認めたため、当院血液内科に紹介

塩基球性白血病の報告が少なく、現時点で本症例は骨髄中受診となった。自覚症状はなかった。

の芽球が 20％未満のため、急性好塩基球性白血病は否定的【検査結果】＜初診時血液検査＞WBC7800/㎕（blast1%、と考えたが、今後、白血病に進展する可能性も考えられる

stab0.5%、seg17%、Eosino0.5%、Baso66%、Mono0.5%、のでヒスタミンなどの測定を行い注意深く経過観察していLymph14.5%)、RBC329 万/㎕、Hb9.5g/㎗、Ht29.9%、
MCV90.9fl、血小板数 3.7 万/㎕。＜骨髄検査所見＞中型かく予定である。

ら大型の大小不同があり核小体明瞭で核網繊細な芽球を岩尾憲明先生に深謝いたします。

【謝辞】ご指導頂きました当院血液内科

先任准教授

10.4％、好塩基性顆粒を有する芽球を 3.8％認めた。この芽
球はペルオキシダーゼ染色（POX）陽性であった。成熟好塩基球は 18.4%と増加していた。顆粒球系は脱顆粒や巨大

連絡先：055-948-3111（内線：7812）

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一般演題 血液検査科からの情報により早期発見につながった Hairy cell leukemia◎川井 孝太 1)、奥村 涯 1)、上村 のり子 1)、清水 憲雄 1)
磐田市立総合病院 1)【はじめに】Hairy cell leukemia(以下 HCL)は、有毛様突起性。κ/λ 差異あり。【骨髄像】正形成像。骨髄球系優位。

を持つ細胞であるヘアリー細胞が骨髄や脾臓を中心に増殖

小型で N/C 比 80%以上。細胞質に角状突起、有毛様突起をする低悪性度成熟 B 細胞腫瘍でリンパ球性白血病の 2%と有するリンパ球系細胞が認められた。【画像診断(CT)】脾

稀な疾患である。今回、血液内科医師と連携して早期発見

腫は軽度、肝腫大なし。リンパ節腫大なし。【経過】健診につながった HCL 症例を経験したので報告する。【症例】などで白血球増多の指摘歴があり、骨髄検査を実施し50 歳代、女性。ぶどう膜炎、Vogt-小柳-原田病疑いにてス

HCL 確定診断となった。汎血球減少は認められず有毛様突

テロイドパルス療法施行目的で当院眼科に紹介になった。

起を有する細胞は少数であり、自覚症状も無いため経過観【血液】WBC：11500/µL、Hb：12.8g/dl、Ht：40.8%、

察となった。【考察】今回、眼科受診された患者にて軽度

PLT：24.6×104/µL。測定機コメント：Aty_Lympho(異型リWBC 増加と異常スキャッタグラムおよび末梢血液像所見に

ンパ球)、Bla_Abn_Ly(異常リンパ球)、異常スキャッタグラ

より異常を認めたため血液内科医師に介入を依頼した。そム、M-Diff(冷風乾燥標本)：St:0.0%、Seg:39.0%、Eo:0.0%、の結果、細胞形態や白血球動態などが判断しにくくなるス

Mo:0.0%、Ly:46.0%、other(目玉焼き様):14.0%、M-DIFF(自テロイドパルス療法施行前に骨髄検査などが施行できた。

然乾燥標本):有毛様突起を持つリンパ球。【血清】TP：HCL は稀な疾患であるが、疾患の早期発見には、検査結果

8.0g/dl、ALB：5.0g/dl、LDH：210U/L、Fe：73g/dl、を報告するだけでなく異常所見を含めた付加価値のある検UIBC：316µg/dl、フェリチン：36ng/mL、IgG：1110mg/dl、査結果情報を臨床側へ提供するとともに診断･治療について

IgA：110mg/dl、IgM：44mg/dl。【染色体(骨髄)】核型:46、臨床医と連携することが重要であると考えられる。

XX[20]。【FCM(骨髄)】CD19、CD20、CD11c、CD22、

磐田市立総合病院

cyCD79a、CD38、CD103 陽性、CD25、CD123、cyclinD1 陰0538-38-5000(内線:2703)

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一般演題 血液

当院の血液検査室における業務改善の取り組み◎深津 裕雅 1)、山本 喜之 1)、磯村 美佐 1)、川合 花穂 1)、加藤 ゆかり 1)、花井 定夫 1)、舟橋 恵二 1)
安城更生病院 1)【はじめに】近年臨床検査技師が検査室外の業務にあたる【今後の課題】TAT が若干延長した原因として RDA にて機会が増加し、検査室内業務の効率化が課題となっている。

血算検体を XN-9100 用ラックへ並べることや、装置内でのさらに検査精度の低下や医療安全上のリスクが上昇するこ

待機時間があることが考えられる。しかし今後検査結果報とも考えられる。これらの問題に対応するため、検査機器

告のアルゴリズムの見直しを図ることで検査結果の自動報の更新に合わせて血液検査業務の見直しを行ったので報告

告が増え、TAT が短縮される可能性がある。②再検の自動する。

化により業務効率化や巨大血小板の見逃しなどのリスクを【方法】①Roche

Diagnostics

Automation

System（以下0 にすることに繋がったが、現在の再検条件では不要な再RDA）（Roche Diagnostics）と多項目自動血球分析装置 XN-検査もあり TAT の延長にも関係している可能性があるため、9100（Sysmex）の連結による生化学部門への血算検体投入

自動再検条件を再度見直す必要がある。③目視基準である業務の移管、および検体並び替え装置 TS-10（Sysmex）のアブノーマルフラグは現在メーカー推奨のカットオフ値を導入による血算検体片付け業務の削減。②XN-9100 の導入

用いて表示されているため、実際の目視とアブノーマルフ

および自動再検機能の採用。③血液像の目視基準の変更にラグの相関の検証を進めることでさらに業務を効率化できよる目視標本の削減。

る可能性がある。しかし血液疾患の患者でもアブノーマル【結果】①TAT は 24 分から 27 分へと延長したが検体の投フラグが出現しない場合もあり、検査データ値から血液疾

入および片付け業務は実質 0 となった。②自動再検により患に気づき目視をする必要があるため今後のその教育も必再検査の基準が統一化され、技師の手による再検査数は減要である。

少した。（PLT：148 件/月→91 件/月）③目視標本は4119 枚/月から 2476 件/月に減少した。

連絡先：0566-75-2111（内線：2423）

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一般演題 血液全自動血液凝固検査システム

STACIA CN10 の基礎検討◎山口 大智 1)、勝又 ちとみ 1)、渡辺 弘美 1)、稲葉 優香 1)
沼津市立病院 1)【目的】全自動血液凝固検査システム STACIA CN10（以下、

オンボード安定性試験は、STACIA CN10 に搭載から 4 週間

STACIA CN10）は、ラテックス凝集法、合成基質法、凝固測定を行った。T.A.T.は、PT/APTT/Fbg/DD の 4 項目を用い

時間法といった異なる測定原理を一台で測定可能な自動分て各 10 回(合計 40 回)測定し、各試薬の 1 回目と 10 回目の析装置である。当院では 2021 年 11 月から STACIA

報告時間を測定した。

CN10 を用いてルーチン検査を実施している。

【結果】同時再現性：全ての検討試薬において変動係数

本発表では、当院のルーチン試薬の基本性能及び STACIA(CV)は 3%以下と良好であった。

CN10 の運用について評価した結果を報告する。

希釈直線性：Fbg の希釈直線性は良好であった。

【試薬類】ラテックス凝集法として、エルピア FDP-P(以下、

オンボード安定性試験：全ての検討試薬において初日に対FDP)、LPIA ジェネシス D ダイマー（以下、DD）、イアト

する 4 週間後の変化量は±10%以下であった。

ロ SF II（以下、SF）の 3 試薬を、合成基質法として、クロ

T.A.T.：

モレイト AT III（C）II（以下、AT）を、凝固時間法としての間隔は常に一定で、検査結果の報告に遅滞は生じないこ

コアグジェネシス PT(以下、PT)、コアグジェネシスとがわかった。

APTT(以下、APTT)、コアグジェネシス Fbg(以下、Fbg)の【まとめ】STACIA CN10 における検討試薬の基本性能は良3 試薬を評価した。 (全て LSI メディエンス)。

好であった。特に、AT や SF といったオーダー数の少ない【評価方法】同時再現性、希釈直線性、オンボード安定性検査においてもオンボード安定性は良好であることや、測試験、STACIA CN10 の運用についてターンアラウンドタイ

定原理に依らず安定した結果出力を実現できることから検ム(T.A.T.)を検討した。同時再現性は、正常域、異常域共に査の省力化に貢献することが期待できると考える。

N=10 で測定した。希釈直線性は、Fbg について検討した。

(連絡先： 055-924-5100 内線 2225)

DD のようなラテックス凝集法でも結果出力まで

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一般演題 血液当院における持続型 G-CSF 製剤（ペグフィルグラスチム）を用いた末梢血幹細胞採取◎石黒 文香 1)、嶋田 孝紀 1)、門島 璃奈 1)、北島 恵梨香 1)
富山赤十字病院 1)【背景】急性白血病や骨髄異形成症候群などに対し、造血CD34 陽性細胞数③採取バッグ内の CD34 陽性細胞数の 3 つ幹細胞移植は有効な治療法である。当院でも 2010 年から約の測定を行い、③については従来法との比較も行った。

200 件の造血幹細胞移植を行ってきた。その内同種移植は【結果】4 月までの症例では、ドナー年齢は 19-45 歳(男性約 120 件であり、健常人ドナーからの末梢血幹細胞採取も

2 例、女性 1 例)であった。①投与 4 日後の末梢血 CD34 陽

多い。2022 年 2 月より、健常人ドナーから採取する際、末性細胞数は 124.0(56-163)/μL、②投与 5 日後朝の末梢血梢血中への造血幹細胞の動員に対し、持続型 G-CSF 製剤のCD34 陽性細胞数は 155.3(101-185）/μL、③採取バッグ内

ペグフィルグラスチム(ジーラスタ®）が使用可能となった。

の CD34 陽性細胞数は 4852.3(2988-6145)/μL と、全例で今回、ジーラスタ®の有用性や、従来の連日投与型 G-

CD34 陽性細胞数の増加が認められた。さらに③について

CSF 製剤(ノイトロジン®）との比較を行ったため報告する。

は、従来法の CD34 陽性細胞数は 1556.4(200-5024)/μL であ【対象・方法】対象は 2022 年 3 月より、健常人ドナーへジり、ジーラスタ®の方が多くの細胞動員を認めた。全例ノイーラスタ®を使用し末梢血幹細胞採取を行った症例とした。

トロジン®の追加投与はなく、採取は 1 日で終了した。

外来において、ドナーへジーラスタ®3.6mg×2 筒を投与、【考察】従来法と比べ、ジーラスタ®の方が末梢血への造血投与 4 日後(採取前日)に採血、投与 5 日後(採取当日)に採血

幹細胞の動員効果が高いことが示唆された。造血幹細胞の及び末梢血幹細胞採取を実施した。投与 4 日後において十動員数が従来法より増加したことで、G-CSF 投与の際の外分な白血球の増加がなかった場合や、投与 5 日後に採取し来通院数や採取時の採取量減少など、ドナーの苦痛軽減にた CD34 陽性細胞数が不十分な場合においてはノイトロジも繋がり、ジーラスタ®の有用性が確認出来た。当日はさらン®を追加投与することとした。以上の条件を基に、①投与に症例を重ね報告する。

4 日後の末梢血 CD34 陽性細胞数②投与 5 日後朝の末梢血連絡先：076-433-222（内線 2375）

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一般演題 血液JAK2V617F 変異を認めた慢性骨髄性白血病の一例◎谷渕 将規 1)、柴井 崇史 1)、鈴木 志宜 1)、中野 翔太 1)、並木 郁乃 1)
静岡済生会総合病院 1)【はじめに】骨髄増殖性腫瘍(myeloproliferative neoplasms：【経過】CML に対してダサチニブが開始され分子遺伝学的MPN)は、 BCR-ABL 転座の発生に基づいてフィラデルフィに深い奏効(DeepMolecularResponse：DMR)に到達している。

ア(Philadelphia：Ph)染色体陽性の慢性骨髄性白血病(chronic

DMR 時の JAK2 は陽性（変異割合は 3.145%）であった。

myeloid leukemia：CML)と Ph 陰性 MPN に大別される。ま【考察・まとめ】本症例のような JAK2 と B-A1 の合併はた、JAK2（Janus

activating

kinase-2）V617F 変異(以下、

3 つの発症形式に大別される（①B-A1 発現が先行して何ら

JAK2)と BCR-ABL1（B-A1)は、相互に排他的であると考えかの治療後に JAK2 陽性②初診時より B-A1 と JAK2 陽性

られている。今回、われわれは JAK2 陽性の CML という極③JAK2 陽性が先行したのちに B-A1 出現）。また、疾患のめて稀な症例を経験したので報告する。

成り立ちについては B-A1 クローンと JAK2 クローンが個別に存在するという説と JAK2 を有するクローンの一部（サ【症例】78 歳、男性。血小板数増加(半年前まで正常値)のブクローン）に B-A1 が生じるという 2 つの仮説がある。

ため本態性血小板血症(essential thrombocythaemia：ET)疑い

本症例は②であるが、ダサチニブ治療後に B-A1 が著明にで当院血液内科に紹介となった。

減少し JAK2 が残存した事から個別のクローンが存在した【外来時検査所見】白血球数 8.44×109/L（好塩基球 1.4%）,

パターンを示唆した。初診時は単独の血小板数増加であっ

MCV91.6fL,Hb15.8g/dL,血小板数 652×109/L と血小板のみのたため JAK2 は ET に対するクローンと推測し血小板数増加

増加を認めた。CRP0.01mg/dL,LDH201U/L であった。血液と血栓症への注意が必要と考えられた。今後も、本症例の像は正常。骨髄像は軽度過形成を呈し、大型巨核球が散在ような病態も認識したうえで MPN 領域を考えていきたい。

した。MPN 遺伝子変異解析は JAK2 陽性。好中球 FISH 法
で BCR-ABL45%。骨髄は 20/20 で Ph 染色体を認めた。

連絡先：054-285-6171 内線 2534

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一般演題 血液APTT 凝固波形解析から抗リン脂質抗体症候群へと導けた男児の一例◎柴井 崇史 1)、谷渕 将規 1)、鈴木 志宜 1)、中野 翔太 1)、並木 郁乃 1)
静岡済生会総合病院 1)【はじめに】凝固波形解析（clot waveform analysis: CWA）

（即時反応と遅延反応）,凝固第Ⅷ因子 70%,凝固第Ⅸ因子

は、凝固のフィブリン形成過程を波形として評価する検査

65%,凝固第Ⅺ因子 66%,凝固第Ⅻ因子 60%,フォン・ウィル

技術である。近年、CWA は APTT 単独延長疾患の診断や推ブランド因子 116%,ループスアンチコアグラント（LA）

測に有用と報告されている。また、APTT が単独延長する

2.68,抗カルジオリピン抗体(aCL)IgG52.8U/mL,抗カルジオリ

代表的疾患は血友病（hemophilia:H）と抗リン脂質抗体症候

ピン・ β2GPⅠ複合体抗体(aCL-β2GP1)17.4U/mL,抗フォスフ群(anti-phospholipid antibody syndrome:APS)であり、それぞァチジルセリン依存性プロトロンビン抗体（aPS/PT）：れの発症性差は特徴的である。先天性Ｈは男性のみに、後IgG142units,IgM124units,抗 ds-DNAIgG 抗体 38IU/mL,抗 ss-

天性Ｈは男女比 1：0.9 と差はない。一方、APS は男女比

DNAIgG 抗体 127IU/mL であった。

1：5 程度と女性に多く発症する。今回、我々は APTT の【経過】現在、APS 由来と考える明らかな血栓症は認めてCWA（AC）から APS を強く疑った男児の一例を経験した。

いないため注意深い経過観察で外来フォローとなっている。
【考察・まとめ】14 歳男性であったが AC により APS を疑【症例】14 歳、男性。前医より APTT の単独延長にて凝固うことができ、SLE を合併した APS の早期診断へとつなが異常症を疑い当院血液内科外来に紹介受診となった。

った。また、APS で aCL、aCL-βGP1、aPS/PT が全て陽性【血液検査所見】血液算定と生化学結果は正常。凝固検査の場合は血栓症を高率に発症する。本症例は、全項目陽性

は、PT13.3 秒,APTT70.0 秒,Fib240mg/dL,FDP2.5μg/mL,D-ダのため慎重な血栓症フォローの重要性を早期に認識できた。

イマー 0.5μg/mL と APTT の著明延長を認めた。AC はショ

今後も、従来の凝固時間結果の異常に注視し、CWA の新規

ルダータイプの波形異常であった。APTT 単独延長に対す技術を駆使した臨床に寄与する検査結果報告に努めたい。

る追加検査結果は、APTT クロスミキシング試験:上に凸

連絡先：054-285-6171 内線 2534

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一般演題 血液10 年間 CR を維持している多発性骨髄腫の１例◎武市 悠作 1)、近藤 数真 1)、羽柴 久美子 1)、武藤 延秋 1)
JA 岐阜厚生連 東濃中部医療センター 東濃厚生病院 1)

はじめに）多発性骨髄腫（multiple myeloma:MM）は形質細陽性であった。9 月 Bortezomib/Dexamethasone/q30day3 コー胞の増殖と免疫グロブリンが血清・尿中に増加する疾患でス治療後、骨髄腫細胞消失、ベンスジョーンズ蛋白陰性、ある。予後は病期（ステージ）と治療効果及び腎障害の程

染色体異常消失 CR を確認した。維持療法としてサリドマ

度、遺伝子検査等により異なり、生存期間は様々である。

イド LDX を 2012 年 3 月より 2020 年 1 月まで施行した。そ症例）64 歳の間、フリーライトチェーン、生化学、血算、免疫グロブ

男性2011 年 6 月、高血圧症の悪化で当院腎臓内科に入院。血リン検査では再発は認められていなかった。しかし、サリ

圧:254/140mmHg、BUN/Cre:107/11.44、Hb:6.2g/dL、ドマイドの副作用として消化管出血を繰り返した。2016 年、

LDH:510U/L、Ca:14.2mg/dL、CRP:2.54mg/dL、腎機能低下2019 年便潜血検査陽性、大腸内視鏡検査施行。横行結腸とのため人工透析開始。Ca 高値の改善は見られなかった。骨

直腸に良性ポリープを確認した。2020 年 1 月、下部消化管髄検査施行。予後不良の BJλ 型多発性骨髄腫（臨床病期 D-

穿孔にて緊急手術。S 状結腸憩室の憩室穿孔、人工肛門造

S 分類 CSⅢB、ISSⅢ、R-ISSⅢ）と診断。64 歳で急性腎不設となる。病理診断は憩室炎に伴う穿孔と確定。アミロイ

全合併あり、透析はほぼ一生涯継続する必要があり、自己

ドーシス、悪性所見はなかった。2020 年 3 月化学療法再開

末梢血骨髄幹細胞移植治療は不可能と診断。完全寛解を目後に大量の下血あり、維持療法は中止。自然経過で低蛋白指した治療が必要と考えた。

血症、低アルブミン血症、貧血は回復した。

経過）2011 年 7 月 VAD/Bortezomib-

まとめ）今回予後不良の BJλ 型 MM の患者が 10 年間

dexamethasone/q28day3 コースで治療前の検査でCR を維持した症例を経験したので報告する。患者は現在もNCC67600、FISH 検査で IgH-BCL1

当院で透析治療を継続中である。今後も経過を注意深く診

15%、D13S319

17%、IgH-MAF13%、IgH-FGFR9%、ベンスジョーンズ蛋白ていきたい。

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一般演題 血液診断に苦慮した IgG-κ 型 M 蛋白血症を伴う CD23 陰性 CLL の 1 症例

◎杉山 春香 1)、勝間田 綾香 1)、海野 夏美 1)、持田 結稀 1)、渡辺 祐希 1)、猪口 明実 1)、白須 智奈美 1)、岩崎 寿代 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】慢性リンパ性白血病(CLL)は、小型～中型の成熟 B リンパ球が CD5 と CD23 を共発現し、単クローン性に増殖する疾患である。今回、形態的に CLL が疑われたが、CD5 陽性 CD23 陰性で、同時に IgG-κ 型 M 蛋
白を検出されたため、マントル細胞リンパ腫(MCL)や
IgG 型リンパ形質細胞性リンパ腫(LPL)との鑑別を要した症例を経験したので報告する。
【症例】40 歳代女性 視野異常を主訴に近医を受診した
ところ、白血球数増加(リンパ球主体)を指摘され、白血病の疑いで当院血液内科を紹介受診した。
【血液検査所見】WBC 271.4×109/L(Ly96.5%),Hb7.0g/dL,
Plt 187.0×109/L,LD 202IU/L,IgG 4609mg/dL,κ/λ 比 395.41,
sIL-2R 6943U/mL,免疫固定法にて IgG-κ 型 M 蛋白検出,
末梢血液像では、小型～中型で N/C 比 8～9 割の成熟したリンパ球増加が見られた。
【骨髄検査所見】NCC 80.9×104/μL,Ly 90.2%,末梢血液像と同様の成熟リンパ球に加え、LPL 様リンパ球も混在して出現していた。FCM では CD5+,CD10-,CD23-,

CD19+,CD20+,CD200 dim+,cyCD79a+,κ に軽鎖制限あり,
染色体は正常核型、IGH-CCND1(FISH)において、融合シ
グナルは認められなかった。
【病理組織検査所見】免疫組織化学染色(IHC)：陽性…CD5,CD20,BCL2、陰性…CD3,CD10,MUM1,CyclinD1,
TdT,BCL6,SOX11,LEF1、パラフィン切片を用いた
FISH による CCND1 の分断は見られなかった。
【その他検査所見】MYD88(L265P)変異は認められず、CT 検査で、多発リンパ節腫大,脾腫が認められた。
【診断結果】以上の結果より、CLL と診断された。
【まとめ】IgG-κ 型 M 蛋白血症を伴う CD23 陰性 CLLと診断された稀な症例を経験した。CD5 陽性 B 細胞性腫瘍の鑑別は、様々な検査結果を総合的に判断して診断することになるが、非典型例の存在を頭にいれつつ、必要な検査を臨床に提案していきたいと考えている。
連絡先:055-948-3111 (内線:7812)

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一般演題 血液フローサイトメーター BD FACSLyric の院内導入に向けての検討◎藤巻 彩香 1)、杉山 瑞季 1)、渡邉 正博 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【目的】当院では非血縁者間末梢血幹細胞採取施設の認定

CD34 院内測定値と HPC との相関係数は原液で y = 0.1546x

基準を満たすことを目的としフローサイトメーターを院内+ 575.37、R² = 0.233、15 倍で y = 0.5602x + 182.27、R² =導入することとなった。導入に当たり、CD34 の院内測定

0.251、20 倍で y = 0.4626x + 219.99、R² = 0.7974 であった。

値と外注測定値についての相関性、および CD34 の院内測【考察】CD34 の院内測定値と外注測定値との相関性につ定値と自動血球分析装置による造血前駆細胞（以下、いては、希釈倍率 15 倍および 20 倍においても有意な相関

HPC とする）の相関性について導入前の評価を実施したたを示しており、希釈倍率による比較は 15 倍より 20 倍でのめ報告する。【対象】2020 年 7 月から 2021 年 9 月までの相関の方が有意であった。要因としては、希釈倍率を上げ

間に末梢血幹細胞採取を実施した 9 症例 13 検体を対象としることで検出する細胞数が増加したことが挙げられる。希た。【方法】１）CD34 の院内測定値と外注測定値との相釈倍率 20 倍での CD34 院内測定値とそれぞれの希釈倍率に関性をそれぞれ希釈倍率 15 倍、20 倍で比較した。２）希よる HPC の相関性比較については、原液の測定値よりも希釈倍率 20 倍での CD34 院内測定値と原液および希釈倍率

釈した測定値の方がより相関性が高くなる。要因としては、

15 倍、20 倍で測定した HPC のそれぞれの倍率による相関

自動血球分析装置の性能上、細胞数過多であることが細胞性を比較した。使用機器としては CD34 測定にフローサイ

判別を困難としていると考えられる。これらのことから、トメーター BD

末梢血幹細胞浮遊液検体については、検査に適切な細胞数

FACSLyric（BD 社）を使用、HPC 測定に

XN-3000、3100（Sysmex 社）を使用した。【結果】１）を維持した上で、検体ごとの細胞数により希釈倍率を変え

CD34 の院内測定値と外注測定値との相関係数は希釈倍率て検査を実施することが、より測定値の精度を上げるので15 倍で y = 0.8949x + 58.485、R² = 0.941 であり、希釈倍率はないかと考えている。連絡先：053-453-7111

20 倍で y = 0.999x - 1.5475、R² = 0.9519 であった。２）

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一般演題 血液活性化部分トロンボプラスチン時間試薬 レボヘム APTT-SLA の性能評価◎打田 瑞紀 1)、下仮屋 雄二 1)、磯田 瑞穂 1)、宮崎 優 1)、深谷 仁 1)、森本 誠 1)、田辺 正樹 1)
三重大学医学部附属病院 1)【はじめに】活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）

委員会の承認を得ている（許可番号：H2022-058）。

は，内因系凝固機能のスクリーニング検査として日常的に【結果】1）同時再現性：2 濃度のコントロール試料を測定されているが，試薬によってループスアンチコアグラ

10 回連続測定した結果 CV 値はそれぞれ 0.36％，0.54％とント（LA）やヘパリンに対する感度が異なることやロット

良好な結果が得られた。2）日差再現性：2 濃度のコントロ

間差などが問題となっている。近年，Sysmex 社から調整工

ール試料に対して試薬を開封したままオンボードで連続程でリン脂質の粒子の均一化と錯体形成時の反応条件の工20 日間測定した CV 値はそれぞれ 0.43％，2.69％であり良

夫によりロット間差が小さく，LA に高感度でヘパリンに対好な成績であった。3）共存物質の影響：干渉チェック・

して感受性が高い新規 APTT 試薬，レボヘム APTT-

A プラス(Sysmex 社)を用いて共存物質の影響を検討した結SLA（Rev）が発売された。今回我々は Rev の試薬導入を目

果，ビリルビン F は 20.5mg/dL，ビリルビン C は的に基礎検討を行ったのでその結果を報告する。

19.6mg/dL，ヘモグロビンは 520mg/dL，乳びは 1700FTU ま【対象・方法】当院中央検査部に診療目的で提出されたで測定値に影響を認めなかった。4）相関性：Rev（Y 軸）

3.2％クエン酸 Na 加血漿 100 検体を対象とした。Rev と比と TC（X 軸）の相関性は y = 1.164x - 8.532 r=0.7749，

較する試薬としてトロンボチェック APTT-SLA（TC），及びRev（Y 軸）と Act（X 軸）は y = 0.7018x+9.514

データファイ APTT アクチン（Act）を対照試薬として測定

r=0.6547 であった。

した。測定には全自動血液凝固測定装置 CS-【考察】Rev と対照試薬で測定値に乖離がみられる症例を5100(Sysmex 社)を使用した。方法は，同時再現性，日差再認め，3 試薬間で異なる特性を示すことが示唆された。発現性，共存物質の影響，相関性について検討を行った。な

表ではロット間差や試薬特性について追加検討した結果もお，本研究は三重大学医学部附属病院医学系研究倫理審査

合わせて報告する。

059-232-1111(内線 5381)

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一般演題 血液血液像自動分析装置（DI-60）導入の効果について◎山口 詩織 1)、古川 誠也 1)、後藤 千絵 1)、栗田 哲至 1)、福田 淳 1)
社会福祉法人 聖隷三方原病院 1)【はじめに】血液像自動分析装置 DI-60(シスメックス株式った。しかし、導入当初の条件では血液像鏡検対象のうち会社)は、血液等の塗抹標本を顕微鏡に組み込まれたカメラ

DI-60 の撮像対象は半数にとどまり、思ったような TAT 改で撮像し、コンピュータで解析及び分類を行う装置である。

善とはならなかった。そこで、更なる TAT 改善と業務効率

自動血球計数装置、塗抹標本作製装置に接続することで血化を目的に 2018 年秋から DI-60 で全例を撮像する運用に変液分析、標本作製、血液像鏡検まで自動化が可能となる。

更した。

今回、DI-60 を導入した経緯と効果について報告する。

【考察】目視検体全例を DI-60 撮像対象としたことにより、【導入の経緯】当院は血液像担当技師 1 名で、1 日約 90 件

1 枚あたりの鏡検時間が短縮し、外来患者の血液像目視結の血液像を鏡検しており、外来患者の血液像目視結果の遅果を診察前に報告することが可能となり、TAT が改善され延や血液像担当者の超過勤務常態化などの問題が発生してた。また、血液像担当者の業務負担の軽減に繋がり、導入いた。それらの問題改善を目的に 2015 年 3 月に自動血球計の効果が確認された。

数装置 XE-2100 を XN-9000 へ更新した際に、DI-60 を導入【まとめ】今後は DI-60 のまだ利用できていない機能を活し、2018 年秋から血液像目視検体をすべて DI-60 で撮像す

かし、骨髄液や胸腹水の鏡検、撮像した細胞の画像を利用る運用へと変更し、TAT の改善を含めた運用の見直しを行して血液像担当者の教育や内部精度管理にも活用することった。

で更なる利用拡大を検討していきたい。

【運用条件の変遷】2015 年導入当初は、異常細胞出現が懸念される目視指定検体と血液内科検体、異型リンパ球などの分類不能細胞の多い小児科検体については DI-60 での撮像対象外とし、それ以外の検体は DI-60 にて結果報告を行

連絡先：053-436-1251(内線 3520)

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一般演題 臨床化学

品質保証における検査前プロセスの重要性◎高山 拓也 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】近年、自動分析機、測定試薬の性能向上によ

れも変化率 10%以内となり、明確な変動はみられなかった。

り検体検査の標準化がすすみ、多くの施設で同等の検査結【考察】本事例では室温放置により変動の少ない項目がオ

果を報告することが可能となっている。また 2018 年に施行

－ダ－されていたため、異常値とならず、結果報告までにされた医療法の改正や ISO15189 認定では検査プロセスの至った。

みならず、検査前、検査後プロセスを含む品質保証の概念【結語】多くの施設で検査報告のロジックが組まれているが注目されている。当院検査室では ISO15189 認定を取得

が、オーダー項目によっては全血室温放置された検体でもし、品質保証に努めているが、その中で、病棟で 1 日室温そのまま報告される可能性があることがわかった。精度管放置された検体が提出され、検査結果が報告される事例が理幅や生体内の変動が大きい項目もあるため、正確な検査発生した。この事例を防止できなかったことを考察するた結果が報告されていないことが示唆される。日々の業務のめに、全血室温放置が検査結果へ及ぼす影響について検討

中で検査技師が携わる時間の多い検査プロセスに重点が置を行ったので報告する。

かれることが多いが、検体採取や搬送といった検査前プロ【方法】健常者検体（n=10）を室温で 24 時間全血放置をし、セスが疎かになると、検査プロセスでの取り組みが無駄に

当検査部の生化学項目 38 項目でデ－タ変動についての検討なってしまう可能性も大いにある。検査結果に影響を与えを行った。採血後、直ちに測定した結果を基準とし、放置る原因の 60%以上が検査前プロセスという報告もあり、改後検体との差を変化率で評価した。

めて重要性を認識した。検査前プロセスにおける検査結果【結果】明らかな変動が見られた項目は Glu(-88%)、に影響を及ぼす原因の模索と、それらを除去する取り決め

IP(+201%)等であり、また LD や AST といった酵素項目、の作成が、今後の検体検査の品質保証に不可欠である。

HDLc や LDLc といった脂質項目、電解質項目等ではいず

連絡先：054-247-6111（内線：2256）

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一般演題 臨床化学

尿沈渣データと尿細管障害を反映する尿中バイオマーカーの関連◎渡邊 雄太 1)、石原 裕也 1)、長嶌 和子 1)、勅使川原 篤志 1)、藤田 孝 1)、野崎 真由子 1)、森家 直樹 1)、神野 真司 1)
藤田医科大学病院 1)【背景】 尿中 N-アセチルグルコサミニダーゼ(NAG)は、腎44%, G3 : 66%であり、有意な差を認めた(p < 0.001)。また、臓の尿細管傷害のバイオマーカーとして臨床で用いられて

尿中 NAG 値は、G1 : 6.3[2.8 – 11.9] mg/dL, G2 : 8.6[4.9 – 15.9]いる。しかしながら、尿沈渣データにて尿細管上皮細胞をmg/dL, G3 : 13.8[7.8 – 23.5] mg/dL であり尿沈渣にて尿細管上認めるにも関わらず尿中 NAG が Cut-off 値を超えない症例

皮細胞の出現が多いグループで有意に高値であった（pが散見される。尿細管上皮の出現と尿中 NAG の関係につ0.001）。各グループにおける尿蛋白が 100 mg/dL 以上の出いて大規模集団を用いて調査した報告は少ない。そこで、

現頻度を調べたところ、G1 : 22%, G2 : 29%, G3 : 43%であり

尿沈渣データと尿中 NAG の関係について、疫学的研究を

有意な差を認めた（p < 0.001）。

行なった。

【考察】尿沈渣データにおいて、尿細管上皮細胞の出現数【対象者】 2021 年に当院受診、または入院患者で尿検査をが多くなるに従い、尿中 NAG の陽性症例の出現率は高く実施し、かつ尿中 NAG、尿蛋白を測定した 513 名（男性：なった。しかし多数の症例で尿沈渣データと乖離を認めて338 名 / 女性：175 名）を解析に用いた。

いる。乖離の原因として、我々は尿蛋白の有無が関係する【方法】 尿沈渣データにて認めた尿細管上皮細胞の数に応と考えている。

じて、3 グループ（G1 : 0 / HPF, G2 : <1 / HPF, G3 : >1 / HPF）

【展望】今回患者背景を十分に調べられていない為、特にに分け、各グループにおける、尿中 NAG 陽性の出現頻度

尿中に蛋白質が排泄される疾患を中心に調査を進めていきを算出した。尿中バイオマーカーの Cut-off 値は、当院で従たい。

来用いている、NAG：10mg/dL とした。
[結果] 各グループにおける、尿中バイオマーカー陽性症例の出現頻度を算出した結果、尿中 NAG は、G1 : 29%, G2 :藤田医科大学病院

臨床検査部

TEL : 0562-93-2305<

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一般演題 臨床化学

健診施設における FIB4-index の活用と今後の有用性◎山田 佳奈 1)、金井 瑞貴 1)、山本 桂子 1)、北畑 友美 1)、清水 美千絵 1)
社会福祉法人 聖隷福祉事業団 聖隷健康診断センター 1)【背景】

血液検査データ：低値群と中間値＋高値群を当施設の基準
範囲 A 判定と B 判定以上に分類

非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)における肝線維化進展度の評価においては、FIB4-index などの非侵襲的なス

腹部超音波：脂肪肝所見の有無

コアリングシステムが有用であり、診療ガイドラインでも【結果】強く推奨されている。また、NAFLD は肥満、糖尿病、脂質

当施設で二次健診として肝機能精密検査を受診した

異常症、高血圧を伴うことが多く、メタボリックシンドロ

1,605 名のうち FIB4-index 低値群が 1,356 名、中間値群がームとも密接に関連していると言われている。

218 名、高値群が 31 名であった。低値群と中間値+高値群

当施設では 2021 年 4 月 1 日より FIB4-index を導入しで超音波検査の脂肪肝所見の割合を比較すると、低値群で1 年が経過したため、FIB4-index の値とその他検査結果の18％、中間値+高値群で 22％見受けられた。その他検査結傾向を調査した。

果を含め、詳細について当日報告する。

【対象と方法】【まとめ・課題】

2021 年 4 月 1 日から 2022 年 3 月 31 日の 1 年間、当施設

現在は精密検査でのみ FIB4-index を導入している。今後

で二次健診として肝機能精密検査を受診した 1,605 名を対は一次健診や人間ドックにも導入し、ほかの血液データ、象とし、FIB4-index 低値群、中間値群、高値群に分類する。

超音波検査等を組み合わせて評価することで健診施設の役

低値群と中間値+高値群で血液検査データ、腹部超音波検査目である早期発見、生活習慣改善による疾患予防に繋がる所見を比較し、関連性について検討する。

と考える。

(評価基準)

連絡先：聖隷健康診断センター

FIB4-index：低値＜1.3、中間値 1.3-2.67、高値＞2.67

1225 内線（7226）

検査課

山田 053-475-

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一般演題 臨床化学

休日・夜間業務における検体搬送ラインシステムの導入効果
業務負担の軽減・ TAT の短縮◎伊藤 彰吾 1)、後藤 慎一 1)、西尾 淳 1)、大脇 源太郎 1)、吉﨑 まゆ 1)、衞藤 麻理子 1)、安田 純香 1)、若林 弥生 1)
春日井市民病院 1)【背景】当院では 2021 年 1 月より、業務負担の軽減や検体動線が短くなったと回答したのは 77%、検体収納時の手間の受付から検査結果報告までに要する時間（TAT）の短縮が軽減されたと回答したのは 95%となった。②TAT 短縮：などを目的として、検体搬送ラインシステム IDS-CLAS X-

搬送ライン導入前後で TAT を比較したところ、全体平均で1 を導入した。今回我々は、休日・夜間業務における搬送

約 6 分短縮されたが、休日・夜勤帯においては変化が見ら

ライン導入の効果を、担当職員による意識調査およびれなかった。そのため TAT 短縮を実感できたと回答したの

TAT の変化と共に報告する。

は 43%にとどまった。③検体の探索：以前は受付番号順に【方法】休日・夜勤担当者 22 名を対象に、搬送ライン導入

検体を並べていたが、搬送ライン導入後は搬出ラックに収前後で運用が変更された点についての意識調査を行い集計納した順に検体が並んでいる。そのため検体を探索する際、した。また搬送ライン導入前後の TAT の比較も行った。

検査システムにてラック位置を確認する必要がある。この【構成】検体搬送ラインシステム（IDS-CLAS X-1）、生化方法が以前より手間であると回答したのは 43%であった。

学分析装置（LABOSPECT008α）2 台、免疫分析装置【考察】搬送ラインの導入により検体の投入後の開栓、閉（Alinity）2 台

栓、収納および検体の各分析機への乗せ換えが自動化され、【結果と運用】①業務の効率化：以前は生化学と免疫の両人の動線が短縮されたことで業務負担が軽減された。また、方の依頼があった場合、検体を Alinity に投入した後、休日・夜勤帯においては TAT の変化がなかったものの、平LABOSPECT に乗せ換える必要があった。しかし、搬送ラ

日日勤帯においては TAT が短縮された。今後の課題として、インの導入によりこの手間が軽減され、人の動線が短くな

検体探索の方法を少ないステップで分かりやすく表示する

った。また検体投入後の開栓、収納の際の閉栓・搬出が自ために、システム面を改善していく必要がある。

動化された。意識調査では、乗せ換えの手間が軽減され、

連絡先：0568-57-0057（内線 2213）

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一般演題 臨床化学

生化学免疫統合型装置の導入に伴う業務効率化について◎芦川 直輝 1)、高山 莉沙 1)、田村 咲樹 1)、児玉 由美子 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【背景】

コバス 8000（c702|c502|e801）

当院では従来、生化学・免疫検査をベックマン・コールタ【導入後】ー（株）AU5800、ロシュ・ダイアグノスティックス（株）①ほぼすべての検査が 1 台で行えるようになり、検査時間

コバス 8000、日立ハイテクノロジーズ（株）の短縮につながった。

LABOSPECT008、②メンテナンス時間の短縮につながった。

富士レビオ（株）ルミパルスプレストⅡの 4 台で実施して③在庫不足、期限切れなどの試薬が減少した。

いた。ルミパルスプレストⅡと LABOSPECT008 のみ搬送

④バックアップ体制が整い、時間外でも感染症、腫瘍マーで連結し、AU5800、コバス 8000 は単独での運用をしていカー、甲状腺などの測定が可能となった。

た。そのため技師がそれぞれの機器まで検体を持っていき⑤導入前に測定していた機器と測定原理が異なる項目があ測定を行っていたため検査時間の遅れが生じていた。

り医師から結果の解釈についての問い合わせがあった。

また、それぞれの機器に対するメンテンナンス時間の増加⑥専用機器のため使用する試薬が限られてしまい、試薬をや試薬管理の負担が大きいなどの課題があった。

自由に選ぶことができなくなった。

これらの課題を解消するため機器更新のタイミングで【まとめ】

2021 年１月よりロシュ・ダイアグノスティックス（株）コ

生化学免疫統合型装置の導入はルーチン業務の効率化につバス 8000（生化学免疫統合型装置）を 2 台導入し運用を開

ながった。

始した。

【連絡先】

【装置】

055-948-3111

ロシュ・ダイアグノスティックス（株）（内線）1402

２台

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一般演題 臨床化学

生化学・免疫インテグレーション装置（AlinityC2I）を導入して◎澤口 諒 1)、遠藤 俊彦 1)、伊藤 勇気 1)、羽切 政仁 1)
一般財団法人 芙蓉協会 聖隷沼津病院 1)【はじめに】 一昨年、当検査室は省スペース化・業務の効

試薬に関しては、従来試薬ボトルから汎用ボトルへ手分注率化を目的とし、生化学・免疫インテグレーション装置をを行っていたが、専用カートリッジになったことで分注作導入した。今回、導入した事によるメリット・デメリット

業がなくなり、試薬補充にかかる時間が短縮された。また、を報告する。

ヒューマンエラーのリスクが軽減された。

【方法】 既存の装置であるベックマン・コールター社製生

メンテナンス面に関しては、日々のメンテナンスが短縮さ

化学自動分析装置 AU2700（以下 AU2700）2 式とアボットれ、業務負担を大幅に削減することができた。

社製全自動化学発光免疫測定装置 ARCHITECT i4000SR(以一方、デメリットとしては、専用試薬によるコストアップ

下 ARCHITECT)の使用実績と、アボット社製生化学・免疫と、インテグレーション装置による機器故障時の停止が挙インテグレーション装置 Alinity C2I（以下 Alinity）2 式のげられた。特に故障時に関しては、Alinity の生化学・免疫使用実績を比較した。

ユニット両方が操作できなくなることが大きな障害となっ【結果】 メリットとしては、省スペース化による業務の集た。【考察】 Alinity を導入することにより、業務の集約化

約化、試薬補充やメンテナンス業務の負担軽減による業務と効率化が得られたが、デメリットである故障時（＝機器の効率化が挙げられた。

停止時）における、各オペレーターのスキルや対応方法が従来の装置と比較して設置面積を 35％削減出来たことで統一できていないことが課題となっている。今後は故障時

機器配置変更を行い、検査導線がよくなったことや余った対応マニュアルを作成するとともに、対応訓練を実施する

スペースに分注器を導入したことにより、オペレーターをことで、故障時における診療への影響を最低限にとどめる

2 人から 1 人にすることができ、業務の集約化に繋がった。

ように努めていきたい。
連絡先：055-952-1023（直通）28

一般演題 病理

がんゲノム遺伝子パネル検査における当院での取り組み◎森下 翔太 1)、松井 香奈 1)、村松 有紗 1)、黄瀬 友理 1)、玉木 温子 1)、鈴木 佳苗 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【はじめに】2019 年 6 月より「OncoGuid NCC オンコパネ

クを着用した状態で薄切を行うようにしている。

ル」(以下 NCC)、「FoundationOneCDx がんゲノムプロファ【実績】2019 年 9 月から 2022 年 3 月に当院でパネル検査

イル」(以下 F1)の 2 つが、2021 年 8 月より「FoundationOneを実施した症例について解析結果を含めたリストを作成し

Liquid CDx がんゲノムプロファイル」が新たに保険適用とた。NCC が 13 件、F1 は 27 件であり、解析成功率は 93％なった。これらは厚生労働省より指定された施設から検体であった。解析失敗は 3 件あり、その内訳は当院でのパネ提出ができ、当院はがんゲノム医療連携病院に指定されてル検査運用開始以前にブロック作成した検体が 2 件、運用いる。2019 年 9 月よりがんゲノム遺伝子パネル検査(以下パ

開始後が 1 件であった。運用開始後に解析失敗した検体はネル検査)の運用を開始しており、今回当院での運用の実際

被膜のある大きなリンパ節で、割を入れずそのままホルマとこれまでの実績をまとめたので報告する。

リンに入っていたため中心部が固定不良となってしまった【当院での工夫】臓器を摘出した時間、ホルマリンで固定と考えられる。

を開始した時間、固定終了の時間をそれぞれ記録して過固【まとめ】連携病院である当院は、紹介元の他施設からの定を防いでいる。切り出しの際には病理医にパネル検査に検体を提出することもある。解析が失敗しないためにも使用する可能性のある病変部位を確認し、カセットの色を個々の施設での固定時間の管理や固定不良の回避は極めて分けて区別している。脱灰する場合、DNA の断片化を防ぐ意義が高いと考える。

ためパネル検査用ブロックは中性脱灰溶液に、それ以外の

浜松医療センター臨床検査技術科

ものは酸性脱灰溶液に入れている。コンタミネーション防7111

止のためパネル検査の薄切をする際はミクロトームの清掃、刃の交換、手袋着用に加えて DNase 混入を防ぐためにマス（内線 5424）

病理検査室(053)453-

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一般演題 病理膵癌 K-ras 遺伝子変異検出法の院内導入に向けた検討◎松尾 奈緒 1)、杉浦 記弘 1)、鳥居 也紗 1)、髙須 大輔 1)、角谷 優海 1)、情家 千裕 1)、牧 明日加 1)、舟橋 恵二 1)
安城更生病院 1)【はじめに】K-ras 遺伝子は膵癌の最も早期に、そして最もよる自動核酸抽出法の 3 方法を検討した。

高率に異常が認められる癌遺伝子である。膵癌の組織診断【結果】組織診断にて、陽性、疑陽性とされた検体は全てに用いる超音波内視鏡下穿刺吸引 (Endoscopic UltraSound-K-ras 遺伝子変異を認めた一方、陰性と判断された検体ではguided Fine Needle Aspiration；EUS-FNA)検体は採取量が乏K-ras 遺伝子変異は認められなかった。抽出した DNA 量をしいことも多く、確定診断に至らないことがある。今回、測定した結果、抽出方法による収量の差はあったものの医師からの要望も受け、膵癌の確定診断の補助を目的としPCR では全て同様の結果が得られた。

て、コバス z480 を用いた膵癌 K-ras 遺伝子変異検出法を院【考察】今回、組織診断で陽性、疑陽性と判断されたすべ内導入するために検討を行った。

ての検体から K-ras 遺伝子変異が検出され、陰性とされた【方法】過去に提出された膵 EUS-FNA 検体のうち、無作

検体からは変異が検出されなかったことから、KRAS為に選出された陽性 (Adenocarcinoma)2 検体、疑陽性 (someMutation Test v2 とコバス z480 を用いた K-ras 遺伝子変異検

atypical epithelium)4 検体、陰性 (良性：悪性所見なし)2 検体

出は有用であると考えられた。

を検討対象とした。それぞれ 5µm に薄切した切片 6 枚から【まとめ】今回、検討を行った膵癌 K-ras 遺伝子変異の検DNA を抽出し、KRAS Mutation Test v2 (Roche 社)とコバス

出は組織診断において疑陽性と判断された検体でも変異をz480 を用いてリアルタイム PCR を実施、解析ソフトにて解検出することが可能であり、膵癌の診断補助に活用できる析を行った。核酸抽出方法は、①DNA Sample Preparationと考えられた。今後は院内導入に向けての準備を進めていKit (Roche 社)を用いた用手法、②DNA Sample Preparation Kit

きたい。

と magLEAD（プレシジョン・システム・サイエンス社）【連絡先】0566-75-2111

による自動核酸抽出法、③Qiagen 社製試薬と magLEAD に病理細胞検査室

内線(2461)

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一般演題 病理

当院におけるオンコマインＤｘＴＴでのＲＮＡ解析判定不能に対する取り組みと検討◎池谷 朱美 1)、稲垣 宏美 1)、鈴木 文香 1)、山田 健太 1)
松阪市民病院 1)

当院で非小細胞肺癌の診断に至り、2021 年 4 月から【背景】
非小細胞肺癌において、ドライバー遺伝子を標的とする

2022 年 3 月までにホルマリン固定パラフィン包埋病理組織

分子標的治療薬およびコンパニオン診断の開発が進むにつ検体（以下、FFPE 検体）においてオンコマイン DxTT へ提れ、検査検体の消費や検査費用の高額化が懸念されるため、出した呼吸器領域生検検体（経気管支生検、CT ガイド下生

次世代シークエンサーを用いたマルチプレックス検査の重検、胸膜生検、セルブロック検体のうち他院で採取された要性が高まっており、本邦においても、施設制限なく検査

検体を除く）165 検体について解析した。FFPE 検体の取り提出が可能なオンコマイン TMDx扱いについては、日本病理学会編集の『ゲノム研究用・診

Target Test マルチ CDx シ

ステム（以下、オンコマイン DxTT）がコンパニオン診断

療用病理組織検体取り扱い規定』に準じて実施し、必要にとして広く用いられている。各施設において、遺伝子検査

応じてマクロダイセクションを行っている。

のための検体採取や検体の取り扱いの工夫により、オンコ【結語】

マイン DxTT の解析成功率は改善傾向にある。当院におい希少遺伝子を含むドライバー遺伝子異常に対する分子標ての RNA の品質改善の取り組みとその検討を行ったので的治療薬が次々に臨床応用されるようになり、今後ますま報告する。

すマルチプレックス検査の重要性が高まっていくなか、オ【目的】

ンコマイン DxTT の提出率および解析成功率の向上のため、当院での呼吸器領域生検検体におけるオンコマイン
DxTT の RNA 解析判定不能に対する改善点と、RNA 解析

適宜自施設の現状を見直し、それぞれの改善すべき点を検討し、取り組むことが重要である。

成績の経時的変化について後方視的に検討した。
【対象】

連絡先：0598-23-1515（内線 246）

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一般演題 病理

酸脱灰処理が起因となるカセット印字剥離に対する保護ラベルの検討◎永松 美紗 1)、原 稔晶 1)、佐藤 浩司 1)、舩戸 連嗣 1)、小林 晴美 1)、加藤 克幸 1)、加藤 千秋 1)
国立大学法人 名古屋大学医学部附属病院 1)【はじめに】カセットプリンタによる 2 次元コード印字の灰法で 12 時間～7 日間の処理を行った。カセット印字面の利用は薄切時の検体の取り違いを防ぐ一つの手段として有トリミングにはパラフィン整形装置（大和光機工業社）を用である。しかし印字不良などにより 2 次元コードの読み用い、印字面の評価は印字された文字の状態や 2 次元コー取りができなくなると、検体取り違いの可能性が高くなる。

ドリーダーによる読み取りの可否について行った。

当院では日常業務において酸脱灰処理したカセットの印字【結果】中性脱灰法において保護ラベルの有無や処理時間

面が剥離することが度々見られ、酸脱灰処理が 2 次元コーに関係なく影響を認めなかった。対して酸脱灰法においてドの読み取り不良の原因の一つとなっていた。そこで今回は保護ラベル無しで処理時間 3 時間では影響を認めず、我々はカセット印字面の保護ラベルを用いて脱灰処理によ

6 時間以上で印字面に剥離が認められた。一方保護ラベルる印字面の剥離の影響を調査したので報告する。

を用いた場合 24 時間以内において印字面への影響は認めら【方法】カセット印字は、インクジェット式のティシュれなかった。処理時間 48 時間では保護ラベルの有無に関係

ー・テック®オートライト™（サクラファインテックジャパ

なく文字の判読および 2 次元コードの読み取りは全て不可ン社）を用いた。包埋カセット(村角工業社)の印字面に包であった。

埋カセット保護ラベル（松浪硝子工業社）（以下保護ラベ【まとめ】今回の検討で、24 時間以内での酸脱灰法では保ル）の貼り付け有り無しのものをそれぞれ準備し、通常の護ラベルは有用であることが分かった。当院の酸脱灰法はパラフィン包埋ブロック作製方法を実施した。脱灰処理に

硬組織の厚さを調整し 24 時間以内に完了するよう運用しては迅速脱灰液 Decalx（常光社）を用いた酸脱灰法と、いることから、保護ラベルの導入は印字保護が期待できる

EDTA 脱灰液 EDT-X（ファルマ社）を用いた中性脱灰法を結果となった。

実施した。脱灰処理時間は酸脱灰法で 3～48 時間、中性脱（連絡先：名古屋大学病院病理部 052-744-2582）

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一般演題 病理

抗原賦活化処理を利用したチール・ネルゼン染色の検討◎黒田 優太 1)、五十嵐 久喜 1)、斎藤 彩香 1)、滝浪 雅之 1)、井ノ口 知代 1)、土屋 和輝 1)、鈴木 晴菜 1)、北山 康彦 1)
静岡済生会総合病院 1)【はじめに】チール・ネルゼン染色は、結核菌群や非結核

理で菌体の検出率が向上したが、生検材料では差異はみら性抗酸菌などの抗酸菌を病理組織学的に検出する染色法とれなかった。また、生検、剖検材料共に菌体と背景のメチ

して一般的に用いられている。しかし、菌体量が極わずか

レンブルーとのコントラストに優れた染色結果となった。

な検体や、菌体が散在性に認められる場合では観察が極め【考察】結核菌はミコール酸を構成成分とする類脂質を含て困難である。今回、前処理として免疫染色で多用されて有している。ミコール酸はロウ様物質とも呼ばれており、いる抗原賦活化処理を行うことで菌体の検出率が向上し、剖検材料など固定時間の長いものほど石炭酸フクシンの染良好な染色結果を得たので報告する。

色性が低下する。剖検材料や手術材料など過固定となりや【方法】結核菌陽性の生検および剖検例の FFPE ブロック

すい検体は、抗原賦活化処理を行うことで染色性の向上がから 3 枚の連続切片(厚さ 3～4μm)を作製した。1 枚目は酵

見込めると考える。また、メチレンブルーによる対比染色

proteinaseK)室温 5 分、2 枚目は未処理、

は、抗原賦活化処理により核および結合組織の染色性が減

3 枚目は Tris-EDTA 緩衝液(pH9.0)96℃で 30 分の処理後、室弱する。これにより菌体と色素の被りが抑制され鑑別が容温冷却 30 分とした。次に 3 枚を同時にチール・カルボール易になったと考える。日本の結核罹患率は 2020 年現在でフクシン(武藤化学)にて染色し、対比染色にはレフレル・

10.1 と高く、未だに中蔓延国である。そのため、チール・

カリメチレンブルー液(200 倍希釈)を用いた。ブラインドに

ネルゼン染色の重要性は大きく、染色結果は診断に直結すて複数人による同視野での菌体数および染色性の比較検討るため高い精度が要求される。今回の検討結果より、前処を行った。なお、今回の検討は当院の倫理委員会の承認理として抗原賦活化処理を行う方法は有用であると考える。

素処理(400μg/ml(No.3-18-02)を得て行った。
【結果】剖検材料は未処理と比較し、酵素処理および熱処

連絡先；054-285-6171(内線 2644)

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一般演題 病理Microsoft Excel を用いた病理染色標本の色調解析アプリケーション開発◎中村 広基 1)
西尾市民病院 1)【はじめに】作製した病理染色標本を評価する方法は，臨

代表色値の算出は，Average 関数が最も顕微鏡像のイメー

床検査技師や病理医が顕微鏡で確認して判断しているのがジと近い色調を示し，汎用性が高い結果になった。検討を現状である。しかし，この評価方法は個人の経験差や好み行った６つの比較方法は全て画像を比較する方法として有などに大きく依存するため標準化が難しい。今回，顕微鏡用であった。比較方法②④は，染色画像を色の構成割合と画像から，標本を代表する代表色値を算出して図化するアして表現できた。比較方法①③⑤⑥は、多数の染色標本

プリケーションを作製することで，染色標本を客観的に比を比較する場合に有用であった。

較する６種類の方法を開発したので報告する。

【まとめ】今回，複数の染色標本群の色を比較する方法を【目的と方法】Excel と VBA で記述したマクロ機能を用い考案し，染色標本群を軽便かつ客観的に比較できるアプリて開発を行なった。染色標本の画像を数値に変換する方法

ケーションを作製することができた。今後，標本解析，比として、Excel 関数である Average，Mode，Median が有用

較に関わる，撮影から解析まで一連の流れを最適化し，用であると考え検討した。比較方法は，①HSV 色相値の標準手法での解析の安定性向上を考えている。また，さらなる偏差②色相ヒストグラム③色相・明度④色群別割合⑤CIE

ブラッシュアップを行って，第３者が内部精度管理や外部

a*b*値⑥⊿E2000 色差の６つの比較方法が有用であると考精度管理などの目的で気軽に活用できるように開発を進め

えて，染色標本から代表する色値を算出したのち，①からたい。

⑥の比較方法を検討した。
【結果】画像解析から作図までの工程をまとめて開発し，解析に関わる一連の流れを含めて，多くの施設で誰でも簡便かつ安心して使用できることに注意して開発を進めた。

連絡先 0563-56-3171

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一般演題 病理全自動 HE 染色装置

ベンタナ HE600 の導入前プロセスと導入効果◎芹澤 佑理 1)、阿部 将人 1)、田代 千穂 1)、川崎 卓弥 1)、椎谷 裕之 1)、本田 勝丈 1)
静岡県立静岡がんセンター 1)【はじめに】当院の HE 染色は、長年自家調整試薬を用い①HE600 はベーキングから脱パラフィン、染色、封入、クた自動染色装置並びに自動封入装置で対応してきた。今回、リーニングまで全自動で行い、加えて試薬管理も簡便であHE 染色の効率化、標準化、迅速化を目的として、ロシュ社ることから人の手の介入機会が大幅に減り作業軽減に繋がの次世代型全自動 HE 染色装置ベンタナ HE600(以下った。②ヒューマンエラーを誘発しないシステム機構によHE600）を導入したので、導入前プロセスならびに導入効る安全で安定した染色の確立に繋がった。③圧倒的な処理

果、課題について報告する。【導入前プロセス】《①染色能力により標本提出までの時間短縮、他業務への人員補充性の評価》在籍する 7 人の病理医に、現行の HE 標本とといったワークフローの改善に繋がった。一方課題として、

HE600(4 パターンのプロトコール)で染色した標本を配布し、①新しい染色機構ゆえのトラブルと対応。②最適なワーク

染色性の評価、導入の可否についてアンケート調査をする

フローの模索、考案があげられる。【まとめ】HE600 は、ことで対応。《②施設設備》HE600 は、非常に大型で、重豊富な染色プロトコールの設定、色合いのきめ細やかな調量のある機器であるために搬入路の確認、設置場所の確認

整が可能であり、病理医のニーズに的確に応じることがでを行った後、床の耐荷重の補強工事を行った。また、ベーき、染色性において導入容易性が非常に高い。また、単純キングによる熱を排熱するためのダクト工事、高い電力消に効率化するだけの従来機器とは異なり、標準化、医療安費に対応するため電源増設工事をした。《③ランニングコ

全などの多方面で技師をサポートする事に大いに貢献した。

スト》HE600 の１枚当たりのランニングコストは、従来にHE600 の導入は、技師の技が検査ではなく、検査のマネジ比べ上昇するため、院内の標本管理ルールを見直し、1 日

メントに求められるといった技師の働き方改革の時代を後の HE 染色平均枚数を約 650 枚から 430 枚に削減すること

押しし、HE 染色のみならず、病理検査全体の品質向上に大でコスト上昇を抑えた。【導入効果と課題】効果として、きく寄与することになる。連絡先 055-989-5222

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一般演題 病理

ヘマトキシリン・エオジン染色液の自家調整から市販品への移行検討◎斎藤 彰 1)、小林 徳子 1)、谷川 豊 1)、豊島 徳子 1)、前田 清隆 1)
名古屋鉄道健康保険組合名鉄病院 1)【はじめに】ヘマトキシリン・エオジン染色（以下，HE 染ィヘマトキシリン/エオジン（サクラファインテックジャパ

色とする）は病理診断における基本的な染色法であるが，ン株式会社）を使用した。各染色液や分別・脱水における染色液の種類や染色工程は統一されておらず，色調には病時間・濃度を種々の条件にて染色し，従来のものを基準と理医の好みが反映されるため，染め上がりの標本は施設ごした染色性の評価およびプロトコールの検討を行った。

とに様々なのが現状である。またヘマトキシリン液（以下，【結果および考察】当院で自家調整していた染色液と比較

Hx とする）とエオジン液（以下，Eo とする）の経時的変すると，Hx は染色強度に大きな差はなく核所見の観察に問化により染色性は日々変化するため，安定した染色結果を

題はなかったが，色調に違いが見られ施設の好みが反映さ得続けるためには適切な精度管理が必要となる。

れると考えられた。Eo は染色性が非常に強く短時間で染色【背景および目的】当院ではこれまで Hx および Eo の自家されたが，当院では薄い色調が好まれるため従来の自家調調整を行ってきたが，環境の変化に伴い色調に若干の違い

整品と市販品との差が大きく現れる要因となった。これらが見られるため精度管理が煩雑であった。より安定した染の傾向を考慮して Hx は従来の色調と同様の市販品を使用

色結果を得て適切な精度管理を実施するために，品質の安し，Eo は分別とその後の脱水系列を調整することにより当定した市販品を採用し従来の染色液との比較検討を行った

院で好まれる色調の HE 染色のプロトコールを作成した。

ので報告する。

今後安定した染色性を継続するために染色液の交換時期に【材料および方法】コントロール標本は胃，大腸，膵臓，ついても検討が必要と考えられる。

皮膚，子宮の手術材料を用い，切片は 3μm の厚さで薄切し

連絡先：052-551-6121（内線：1439）

たものを使用した。試薬は New ヘマトキシリンタイプ C/ピュア・エオシン（武藤化学株式会社）および 2 倍カラッツ

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一般演題 病理

次世代病理検査支援システムの構築～医療法・ ISO15189 を考慮して～◎内野 有子 1)、渡邉 広明 1)
富士市立中央病院 1)【緒言】

日誌では、日常点検や保守点検・トラブル記録を管理する。

がんゲノム医療中核拠点病院の承認や国際標準検査管理

測定作業日誌では、業務時間や検査室の環境、検査件数、加算の要件であることなどにより、ISO15189 認定を取得す

機器・試薬・精度管理の状態、検査エラー記録等が蓄積さる施設が増加している。併せて医療法改正に伴い、病理検れたデータから自動的に反映される。

査の品質・精度保証に対する要求が厳格化し、種々の作業【結語】

日誌および台帳等の整備が義務付けられた。日常業務とこ今後、がんゲノム医療が推進されるとともに病理検査室

れらの膨大な記録管理業務を両立するためには、病理検査が果たすべき役割は大きくなり、また、医師のタスクシフ

支援システムを活用した記録管理業務の効率化が求められトにより業務の幅が広がることが想定される。病理検査はる。今回我々は HIS および LIS の更新に向け、医療法に関診断に直結する検査であり、ISO15189 が要求する品質・精

わる記録管理業務の効率化を目的とした病理検査支援シス

度保証には、病理検査に関わる全ての工程にトレーサビリ

テムの導入を検討しているので報告する。

ティの確保が必須である。これらの厳密で膨大な記録管理【病理検査支援システムの概要】

業務を病理検査支援システムで担い、事務作業の負担軽減、医療法で義務化された作業日誌および台帳の記録は、全手書き作業のリスク低減、ペーパーレス化推進等の情報のて病理検査支援システム内で管理する。試薬管理台帳では、一元管理や効率化、省力化を図ることで、本来の検査業務

バーコードを利用して試薬の発注、在庫管理、ロット番号、が円滑に遂行できることが期待される。このような環境の有効期限、使用開始日等を記録する。統計学的精度管理台

下、ISO5189 認定を活用しトレーサビリティの確保や分帳では、各染色のトレーサビリティを管理し、染色性の評

析・評価を行うことは、病理検査室の存在価値の向上に繋価や染色不良時の対応を記録する。検査機器保守管理作業

がると考える。

連絡先：0545-52-1131（内線 2265）

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一般演題 病理

次世代病理検査支援システムの構築
タスクシフト・シェアを考慮して◎渡邉 広明 1)、内野 有子 1)、柏木 里沙子 1)
富士市立中央病院 1)【はじめに】【結語】

2016 年、病理検体取り扱いマニュアルが発行され、同年導厚生労働省から発出されたタスクシフト・シェアの推進

入した当院の病理検査支援システムは同マニュアルを踏襲

事業は臨床検査技師の中でも病理部門に関する事項が多く、した仕様とした。病理検査における検体取り違え防止対策

より高度な知識、経験が求められている。新規業務に対すに大きく貢献し安全な業務遂行に役立っている。今回る人材育成、品質・精度保障について次世代病理検査支援

我々は電子カルテシステムおよび病理検査支援システムのシステムを駆使し役立てていきたい。

更新時期を迎えるにあたり、病理部門に求められているタスクシフトを考慮した次世代病理検査支援システムの導入を検討しているので報告する。

連絡先【病理システム概要】

0545-52-1131

病理検体取り扱いマニュアルを踏襲した現行システムをベースに、タスクシフトで推進されている病理診断書のダ
ブルチェックのシステム化を検討している。所見の下書き作成（生検材料標本、免疫および特殊染色）では、技師の所見入力欄を設け病理医に提出するシステムを構築する。
技師の所見と病理医の所見の一致率を算出し技師個人の力
量評価を行う。画像解析システムによる免疫染色等に対する計数・定量判定結果についても所見欄に入力する。

富士市立中央病院

臨床検査科

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一般演題 病理

当院病理検査室におけるタスクシフト／シェアの取り組み◎西村 奏子 1)、山田 茉樹 1)、瀬嵜 翔太 1)、池谷 知也 1)、古田 政敏 1)、水野 章吾 1)、加藤 好洋 1)、直田 健太郎 1)
聖隷浜松病院 1)【はじめに】厚生労働省より医師の働き方改革を進めるた【結果】対象期間における技師による切り出し件数は胆嚢めのタスクシフト/シェアが推進されている。当院検査部病135 件、子宮頚部円錐切除検体 44 件、消化管 ESD 検体

理検査室では現在 2 名の常勤病理専門医で年間 14000 件を27 件だった。1 検体あたりの作業時間が胆嚢約 5 分、子宮超える組織診を行っており、病理医は長時間労働を強いら

頸部約 7 分、消化管 ESD 約 15 分であり、年間約 23 時間タれている。そこで、病理医の業務負担を軽減するため、技

スクシフトすることができた。

師による一部手術検体の切り出しとバーチャルスライドス

乳癌バイオマーカー計測の件数は 320 件だった。1 件あた

キャナを使用した乳癌のバイオマーカー計測に取り組んだ。

り約 12 分であり、年間約 64 時間タスクシフトすることができた。

【方法】手術検体の切り出しは病理医と相談し胆嚢、子宮【まとめ】タスクシフト/シェアを行った結果、病理医の業

頚部円錐切除検体、消化管 ESD 検体を対象とした。まず技務時間を約 87 時間減らすことが出来た。しかし、病理医の師が病理医より指導を受け習得、その後技師同士で切り出

業務量は依然として多いため、技師による手術検体切り出し方法を共有した。乳癌バイオマーカー計測はバーチャルしの臓器種の追加、画像解析システムを使用した細胞計測

スライドスキャナ Nano Zoomer S210(浜松ホトニクス株式会の項目追加等を今後も検討していきたい。一方で技師の業社)による画像取り込みと画像解析システム e-Count3V96(e-

務量は増えてきたため、業務の簡素化や業務習得者の増員

Path 株式会社)を使用し、ER,PgG,Ki-67,p53 の発現率計測を等を行うことが今後の課題である。

行った。いずれの取り組みも 2021 年 8 月から開始し、連絡先2022 年 3 月までの期間に提出された症例に関して検討した。

聖隷浜松病院病理検査室

053-474-5875

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一般演題 病理

当院のゲノム診療用病理組織検体取り扱い規程を意識したタスクシフトについて～大腸癌手術検体の固定および所属リンパ節処理～◎柏木 里沙子 1)、渡邉 広明 1)、内野 有子 1)
富士市立中央病院 1)【はじめに】【結語】

2024 年から医師に時間外労働の上限規制が適用されるた

従来は手術後、執刀医が所属リンパ節処理および検体のめ、現在医師の働き方改革としてタスクシフトが推進され固定を 1 時間程度行っていた。今回、タスクシフトを行っている。当院では大腸癌手術検体の固定および所属リンパ

たことにより、医師が検体処理の時間をその他の業務に当節処理を外科医のタスクシフトとして行っている。2019 年

てることができるようになった。また、執刀医の状況によから 1 年程度医師から指導を受け、2020 年に始動した。今り、ゲノム診療用病理組織検体取り扱い規程に記載されて回この業務内容について報告する。

いる「摘出後 30 分以上室温で保持することは極力回避する」【業務内容】という項目を守ることが困難な場合もあった。臨床検査技

当院では外科とあらかじめ手術スケジュールを共有して師が固定を行うことによって固定前保管をせず、摘出されおり、検体処理を依頼する場合は、当日の朝に病理検査室てから即時に検体処理を行うことができるようになった。

へ連絡をするようになっている。手術中に検体が摘出でき臨床検査技師がこの一連の業務を行うことにより、外科医

次第、臨床検査技師が手術室に出向し、直接医師と検体ののタスクシフトだけでなく検体の品質保持に貢献している

オリエンテーション、所属リンパ節の番号についてやりとと考えられる。

りを行う。検体受領後、病理検査室に戻り、摘出された腸管を切開し、写真撮影および固定、所属リンパ節処理を行う。固定後、病理医の指示のもと切り出しまで臨床検査技師が一連の業務を行っている。

連絡先0545-52-1131

内線（2265）

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一般演題 細胞

組織型推定に苦慮した高異型度子宮内膜間質肉腫の 2 症例

◎五十嵐 彩香 1)、佐藤 龍哉 1)、杉山 春香 1)、堀井 靖久 1)、河井 洋子 1)、岩﨑 亜紀子 1)、谷崎 隆行 1)、勝又 俊郎 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】高異型度子宮内膜間質肉腫(High-grade判定できるものの、組織型推定は困難であった。

endometrial stromal sarcoma,以下 HGESS)は、子宮体部悪性腫【組織所見】両症例とも、著明な壊死に加え、異型類円形瘍として稀な疾患である。過去 5 年間で当院で子宮全摘術

細胞の密な増生を認めた。特に症例 1 では細胞分裂像が目にて HGESS と診断された症例が 3 例あり、うち細胞診で立った。

は 1 例が陰性、2 例が悪性と判定されている。細胞診で悪【免疫染色】Vimentin 部分的陽性,CD10 一部陽性,CK性と判定するも、組織型推定に苦慮した HGESS の 2 症例

AE1/AE3 陰性,Desmin 陰性,CD45RO 陰性,CD79α 陰性,を経験したので報告する。

CD56 陰性,p53 一部陽性,ER ・ PgR 陰性を示した。

【症例 1】50 歳代女性。2 経妊 2 経産。閉経。主訴は不正【結語】今回稀な疾患 2 例を経験した。子宮内膜擦過標本

性器出血、前医超音波検査にて体部に異常所見が認められ、では腫瘍全体を反映してるとはいえないため、悪性と判定

当院紹介受診。子宮体部擦過細胞診が施行された。

することは容易であるが、組織型推定は困難であることが【症例 2】60 歳代女性。1 経妊 1 経産。閉経。主訴は不正多い。出現頻度の高い組織型だけでなく、典型的な細胞像

性器出血、前医内膜細胞診標本にて ClassⅢ。卵巣嚢腫、を示さない症例に対しては、肉腫や非上皮性腫瘍の可能性

CA125 高値を指摘され、当院紹介受診。子宮内膜擦過細胞を念頭に置き、考えられる組織型を臨床に提示することが診が施行された。

重要であると考える。

【細胞所見】両症例とも、壊死物質を背景に、比較的小型【謝辞】ご指導頂きました当院病理診断科 名誉教授和田了で類円形核を有し、N/C 比が非常に高く、大小不同、核形

先生に深謝いたします。

不整がみられ、腫大した核小体を認める異型細胞が、孤立
散在性～結合性の緩い集塊状として出現していた。悪性と連絡先:055-948-3111(内線:1407)

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一般演題 細胞急速に増大を認めた泌尿器領域の小細胞癌の一例◎佐藤 龍哉 1)、堀井 靖久 1)、杉山 春香 1)、五十嵐 彩香 1)、岩﨑 亜紀子 1)、河井 洋子 1)、谷崎 隆行 1)、勝又 俊郎 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】小細胞癌は肺に好発し、泌尿器領域では非常

このような所見から小細胞癌を推定できたが、泌尿器領域に稀な組織型である。今回、自然尿中に出現した小細胞癌の小細胞癌は稀であり、小型の尿路上皮癌との鑑別を要しを経験したので報告する。

た。

【臨床情報】患者は 80 代男性。前立腺癌の既往があり、＜組織診所見＞充実胞巣状や索状に増殖する、クロマチン

PSA が上昇傾向を示した為、当院に紹介受診となった。

の増量した裸核状の核を有する異型細胞が採取された。

初診時には、自然尿検体が細胞診に提出された。

免疫組織化学染色で異型細胞は、chromograninA(－)、

後日、精査目的で行った造影 CT では多発肝転移・

synaptophysin(weakly＋)、CD56(＋)となり、小細胞癌と診断

前立腺腫大及び前立腺から連続する乳頭状の隆起性病変をされた。

膀胱に認めた。その後の膀胱鏡検査で、膀胱頚部・尿道に【結語】自然尿中に出現する小細胞癌も、肺小細胞癌

多発する腫瘤性病変を認めた。

（肺神経内分泌腫瘍）と同様の形態を示した。その特徴的膀胱鏡検査より約 1 か月後の TURBT 時には腫瘤が数倍にな所見から、小細胞癌と推定することは可能であると考え増大していた。

る。泌尿器領域での小細胞癌の発生は非常に稀であり、【病理所見】

結果報告の早い細胞診で、臨床側に方向性を示すことは＜細胞診所見＞赤血球や炎症細胞、少量の壊死様物質を有用と思われる。

背景に、細胞質に乏しく、N/C 比の非常に高い異型細胞が、【謝辞】本発表にあたってご指導いただいた、

木目込み細工様あるいは鋳型配列を呈して出現していた。

当院病理診断科 和田了名誉教授ならびに山下淳史先生に

核の大きさはリンパ球の 2 倍程度で、核の大小不同や深謝いたします。

核形不整、著明なクロマチンの増量が見られた。

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一般演題 細胞

当院での ROSE 導入までの経緯◎平澤 侑也 1)、夏目 景生 1)、小幡 佳恵 1)、赤堀 朋味 1)、有吉 啓子 1)、石堂 統 1)、杉浦 文美 1)
掛川市袋井市病院企業団 中東遠総合医療センター 1)

Diff-Quick と迅速 Pap.で染色を行った。2 つを比較したとこ

導入の経緯
当院では従来、気管支鏡検査における ROSE:Rapid

on-siteろ当院では迅速 Pap.の方が細胞判定しやすいと考え、迅速

evaluation(以下 ROSE)を行っていなかったが、2021 年度にPap.を用いることにした。

呼吸器内科より、EBUS-TBNA の際に実施してほしいとの結果要望があり、また肺癌オンコマンインマルチなど遺伝子検

実際に 2021 年 8 月から 2022 年 5 月までの間に 6 件実施し査が重要となっていることから、検体の質を担保する為にた。標本作製と鏡検は 2 名の細胞検査士で行った。その中

ROSE の準備をした。EBUS-TBNA を行うエックス線テレ

で腫瘍細胞を確認できたのは 4 件だった。

ビ室で標本の作製と鏡検ができるように顕微鏡を載せる台

今後の課題

車を購入するところから始まった。また、検査現場で染色

現時点では実施件数は少ないが、今後も経験を積むことにをするにあたり染色方法をどうするか検討する必要があっ

よって細胞検査士のスキルアップを図ることが必要である。

た。染色方法を他院での方法や文献を参考にしたところ、また、標本作製の場面で臨床側との連携が必要と考える。

多くの施設では検体の染色に Diff-Quick や自家調整した
Papanicolau 染色を用いていた。しかし、Diff-Quick など乾燥標本を用いたギムザ染色のみでは迅速に腫瘍細胞の有無を判定することは困難な場合があると考えた。当院では術中迅速細胞診において標本を迅速 Papanicolau 染色用染色液(以下迅速 Pap.)で染色していたために、ROSE でも使用可能か検討した。手術摘出検体の肺から捺印標本を作製し、

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一般演題 生理当院における簡易睡眠検査と終夜睡眠ポリグラフ検査の比較検討◎後藤 寛子 1)、吉原 紘子 1)、武智 留美 1)、加藤 貴紀 1)、岡﨑 陽子 1)、阿部 敦子 1)、瀬川 貴恵 1)、吉岡 辰泰 1)
ＮＴＴ東日本 伊豆病院 1)【目的】睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome:SAS）

128 名（89%）だった。REI 軽症群 12 名のうち、の検査として、自宅で行う簡易睡眠検査（out of center sleep

AHI≧20 は 7 例存在し、最低 SpO2 が低い傾向を認めた。

testing:OCST）と、入院し実施する精密検査の終夜睡眠ポリ

REI と AHI は正の相関を認めた（r=0.529, p<0.001）。しか

グラフ検査（Polysomnography:PSG）があるが、PSG が実施

し、重症度別の検討では、AHI 軽症例で REI が高値に、可能な施設は未だ十分とはいえない。今回、OCST と

AHI 重症例で REI が低値になる傾向を認めた。AHI=20 にPSG の結果から、OCST が SAS のスクリーニング検査としおける REI のカットオフ値は 23.7（感度 0.793て有用性があるか検討したので報告する。

0.661）であった。

【対象・方法】2019 年 4 月～2022 年 3 月までに、OCST と【結語】今回 OCST を実施した 144 例のうち 89％は、

PSG を実施した 144 例（男性 114 名、女性 30 名、平均年齢

PSG で中等症以上の SAS と判定されことで、OCST は55 歳）を対象とした。OCST で得られた呼吸イベント指数

SAS のスクリーニング検査として有用であると再認識でき（Respiratory Event Index:REI）と PSG の無呼吸低呼吸指数た。しかし、OCST で軽症例の 58％が AHI20 以上の（ApneaHypopnea

Index:AHI）を比較検討した。また、

特異度

SAS と判定されたことや、重症例で過小評価される傾向が

REI 軽症群（5≦REI＜15）に、経鼻的持続陽圧呼吸療法あったことから、REI が軽症でも、SAS に関する自覚症状（Continuous Positive Airway Pressure:CPAP）が適応基準のを有する場合や SpO2 値を考慮して PSG による確定診断をAHI≧20 となる症例が、どの程度存在したかを検討した。

行う必要があると考えられた。

なお、OCST は外部委託業者のマニュアル解析、PSG は当

NTT 東日本伊豆病院

院臨床検査技師によるマニュアル解析とした。
【結果】PSG で AHI≧15 の中等症の SAS と判定された方は織田寛子 (055)978-2320

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一般演題 生理当院人間ドックにおける睡眠時無呼吸症候群簡易検査の結果報告
簡易検査結果と健診データおよび睡眠関連症状との関連性の検討◎武智 留美 1)、吉原 紘子 1)、岡﨑 陽子 1)、後藤 寛子 1)、阿部 敦子 1)、瀬川 貴恵 1)、吉岡 辰泰 1)、奥田 英裕 1)
ＮＴＴ東日本伊豆病院 1)【目的】当院人間ドックにおける睡眠時無呼吸症候群（Sleepapnea

syndrome:SAS）の簡易睡眠ポリグラフ検査【結果】REI の範囲は 0.0～80.0 で、正常 28 名（平均 REI
2.5）、軽症群 112 名（平均 REI9.3）、中等症群 133 名（平（簡易 polysomnography(PSG)検査）の呼吸イベント指数

均 REI20.1）、重症群 70 名（平均 REI41.0）であった。

（respiratory event index:REI）と健診データ、生活習慣およ

REI と検討項目での統計学的検討にて、体重・ BMI では正び睡眠に関するアンケートの関連性について検討した。

の相関を認め、収縮期血圧・ TG ・空腹時血糖では弱い正【対象及び方法】2020 年 7 月～2021 年 12 月に当院人間ドの相関を認めた。HDL では弱い負の相関を認めた。ESS とック（1 泊 2 日）を受検した 15,480 名（男性 13,408 名、女の相関は認めなかった。飲酒習慣・飲酒量においては、飲性 2,072 名）のうちオプション検査として簡易 PSG 検査を酒量が多い習慣がある 25 名（7％）は軽症群以上となった。

実施した受検者 343 名（男性 310 名、女性 33 名）を対象と睡眠に関するアンケートでは、いびき・無呼吸の指摘があした。簡易 PSG 検査は携帯型睡眠時無呼吸検査装置 SAS-る群、起床時頭痛を有する群では有意差を認め、熟睡感の2200 を使用、当院臨床検査技師にて装着説明・マニュアル

有無では有意差は認めなかった。

解析を行った。

【結語】今回の検討では、肥満・血圧と REI との関連性を解析の結果の REI と健診データ（年齢・身長・体重・収縮認めた。ESS では関連性は認めなかったが、睡眠に関する期血圧・ BMI ・ TCHO ・ TG ・ LDL ・ HDL ・空腹時血症状での関連性は認められた。受検者への簡易 PSG 検査を糖・ HbA1c）飲酒習慣・飲酒量、眠気の自覚症状の評価法

積極的に勧めていく指標として、眠気の自覚症状の有無にであるエプワープ睡眠尺度（Epworth Sleepiness Scale:ESS）

かかわらず、肥満・高血圧・いびきや無呼吸の指摘・起床睡眠に関連する症状（いびきの指摘・無呼吸の指摘・熟睡時頭痛症状は有効と考えられる。

感・起床時頭痛）について検討した。

NTT 東日本伊豆病院

武智留美(055)978-2320

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一般演題 生理当院における CPAP 療法導入の取組◎前田 奈津江 1)、糸川 沙耶 1)、小切間 美月 1)、中村 早希 1)、天野 友紀 1)、高村 絵美 1)、西村 はるか 1)、宇城 研悟 1)
松阪市民病院 1)【はじめに】2002 年 2 月より当院呼吸器センターでは睡眠【結果と考察】CPAP 療法導入は 2019 年まで医師の診察後、時無呼吸症候群の治療の実施にあたり、検査室で PSG 検査

翌日以降に業者と患者が直接やりとりし導入の日程を決め、及び CPAP タイトレーションを行っている。呼吸器センタ業者が患者宅へ訪問していた。このため実際の CPAP 療法

ーが本格稼働し始めた 2012 年から 2021 年までに年間平均開始までに時間を要することが多々あったが、院内で検査

約 115 件の検査が実施された。

技師が説明することにより診察当日から CPAP 療法を開始【目的】2019 年 12 月より検査室において CPAP タイトレ

することができた。また、マスクなどの管理を自分達で行ーションに使用するマスク等の機材管理を行うこととなっうことにより、使用機材への理解が深まり検査時や導入後た。また CPAP 療法導入時の説明を院内で臨床検査技師がの問い合わせに対し、スムーズに回答できるようになった。

実施し、呼吸器センターや医事課と連携して診察当日より

更に PSG 検査から CPAP 療法導入まで一貫して関わること

CPAP 療法が導入可能なシステムの運用を開始した。そのにより、患者と信頼関係を構築する機会をより多く得られ現状について報告する。

た。

【方法】CPAP 療法の院内導入は、医師の診察終了後医事【まとめ】当院における臨床検査技師による CPAP 療法の課スタッフより導入に関する事務的な説明を行い、説明終院内導入は、新型コロナウイルスの流行により一時中止と了後検査室へ連絡。検査技師が患者を検査室へ案内し、なっており、現在は機材管理のみを行っている。再開の目

CPAP 療法および機器の取扱説明などを行う流れとした。

処は立っていない状況であるが、今後も呼吸器センターやそのため患者は当日機器を持ち帰り、診察日から CPAP 療

医事課と連携し、スムーズな運用ができるよう心掛けてい法を開始することが可能となった。その後の経過観察におきたい。

けるデータ管理は臨床工学技士が行っている。

松阪市民病院生理検査室 0598-23-1515(内線 250)

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一般演題 生理経胸壁心エコーで TＡＶＩ後早期の血栓弁を指摘できた 1 例◎松永 竜旭 1)、鈴木 駿輔 1)、内藤 真希 1)、石原 潤 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】人工弁位血栓弁は塞栓症発症を期に診断されることが多く、経胸壁心臓超音波検査(TTE）を契機に指摘できた報告は少ない。今回我々は TTE にて大動脈弁位人工弁における血栓弁を疑い、早期治療介入と経過観察および治療効果の判定に TTE が有用であった症例を経験したので報告する。【症例】経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI）
後の 80 歳代女性。主訴は労作時息切れ。術後３ヶ月の定期フォローにて当院を受診。来院時 TTE で大動脈弁位生体弁の弁葉の一部(RCC に相当する弁葉）に可動制限と弁葉の肥厚認め、カラードプラの欠損を認めた。経弁、弁周囲に逆流所見は認めなかった。その他弁に付着する構造物は認められなかった。大動脈弁位生体弁最大通過血流速度(Vmax)は 2.4m/s、平均圧較差(mPG)11mmHg であった
(TAVI 後の基準 mPG は 9mmHg)。断層像より血栓弁が疑われ、後日造影 CT による精査が行われた。腎機能が低下していたため、入院にて造影 CT を施行、右冠尖に明らかな血栓は認められなかったもの、4DCT でわずかに右冠尖と無冠尖の動きに制限を認めたため抗凝固薬治療を開始した。【経過】入院中塞栓症の発症はなく、薬効を確認して退院となった。
退院後の TTE では入院前に認められた右冠尖の肥厚と可動性低下は認めず、カラー欠損も認めなかった。【考察】TAVI 後の血栓弁の評価と診断のゴールデンスタンダードは
造影 CT による弁葉の評価である。一方で TTE による血栓弁の評価は術直後と経過観察時の mPG の上昇で評価される。
また、本症例のように断層像で弁葉の明瞭な描出が可能であれば、形態的画像評価によって血栓弁の可能性を指摘できる。ただし、血栓とパンヌスや疣腫等の鑑別は困難である。本症例では mPG の上昇は術直後と比較して有意な所見ではなかったが、弁葉の肥厚と可動性の低下およびカラー
ドプラの欠損等の断層像による所見を得たこと、術後早期であることから血栓の付着を疑うことができた。術後 3 ヶ月未満は人工弁に付着した血栓による塞栓症のリスクが増大するため適切な抗凝固療法と TTE による人工弁の詳細な観察によって早期発見および塞栓症の予防ができると考えられる。【結語】本症例では生体弁の弁葉を明瞭に描出することにより、早期の治療介入と経時的な形態変化の観察を通して TTE が治療に貢献できた一例であった。
連絡先：静岡県静岡市葵区北安東 4 丁目 27-1
TEL054 247 6111 mail kaeru1119@gmial.com

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一般演題 生理重症僧帽弁閉鎖不全症に起因した低圧較差低流量大動脈弁狭窄症の一例◎鈴木 裕恵 1)、鈴木 駿輔 1)、石原 潤 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】重症僧帽弁閉鎖不全症（MR）が大動脈弁狭窄

重症 MR による SV の低下(SVindex：33ml/m2)による低流症（AS）に共存すると前方駆出が減少することで AS の重量状態が示唆され、AVA は 0.68㎠と重症相当であり、症度を過小評価してしまう。一方、低圧較差低流量大動脈

LFLG-AS が疑われた。PMVR は MitraClipTM が留置され、弁狭窄症（LFLG-AS）の診断には負荷心エコー図検査が推MR の制御を確認して合併症なく手技終了した。術後の奨されている。今回、重症 MR と LFLG-AS を合併し、TTE では MR は軽度、EF は 61%であり、SVindex は 65

MR の治療により一回心拍出量（SV）が改善され中等度

ml/m2 となり、AVA は 1.29㎠となった。

AS と診断された一例を経験したので報告する。

【考察】本症例では MR による前方駆出の低下により、術【症例】80 歳代、女性。息切れを自覚し近医受診、心不全

前は LFLG-AS が示唆された。本来 LFLG-AS の診断には負が疑われ、一週間後の再診にて心不全は改善されたが収縮

荷心エコー図検査が推奨されているが、PMVR で MR が改期雑音を聴取したため当院に精査目的で紹介受診となった。

善し SV が改善したことで、中等度 AS であることが確認で当院初回の心エコー図検査（TTE）では中等度 AS と軽度きた。

MR(GradeⅠ)を認め、駆出率（EF）は保たれていた。半年
後の TTE では MR は GradeⅢに増悪し後尖逸脱の所見を新【結語】AS の診断や治療方針の決定には TTE での重症度たに認めた。EF は保たれていたが、左室拡大、軽度の肺高価する際には大動脈弁通過流速、圧較差、弁口面積が重症血圧症を認め、呼吸苦の増悪を訴えていた。高齢であるこ度の指標であるが、低流量である場合には、弁口面積値がとを考慮し MR に対して経皮的僧帽弁形成術（Percutaneous

SV や EF の影響を受けるため、血行動態を理解し、総合的

Edge-to-Edge Mitral Valve Repair：PMVR）の方針となった。

に評価することが重要である。

PMVR 術前の TTE では計測上 EF は 65%と保たれていたが静岡県立総合病院検査部評価が重要であり、非観血的な唯一の方法である。AS を評

054-247-6111(内線 2243)

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一般演題 生理経食道心エコーが診断に有用であった弓部大動脈内血栓の一例◎豊岡 有里恵 1)、大木 美枝子 1)、鈴木 咲妃 1)、小松 優希 1)、勝又 俊郎 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】胸部大動脈内血栓症は稀な疾患である。過去

LVEF58％と心機能は良好であった。TEE では弓部大動脈にの報告では末梢動脈の塞栓症により発見されることが多い。

可動性を有する 15㎜大の腫瘤を認めたため、塞栓症のリス

今回、造影 CT で偶発的に弓部大動脈内に腫瘤が指摘され、クを考慮し、翌日準緊急で上行・部分弓部大動脈置換術が経食道心エコー(TEE)を行ったところ可動性を伴う血栓が疑施行された。術後はワーファリンによる抗凝固療法を開始

われた。TEE 所見が診断の一助となり末梢動脈塞栓症発症

し CT では血栓の再発は認めず、第 21 病目に自宅退院され前に外科的手術を行い経過良好であった一症例を経験したた。病理組織所見では大動脈壁に中等度の粥状硬化と内膜ので報告する。

の亀裂がみられ、腫瘤は血栓と診断された。

72 歳女性【症例】【考察】本症例では造影 CT で偶発的に無症候性の大動脈

既往歴：高血圧、脂質異常症、胆石症、糖尿病

弓部腫瘤を認めた。プロテイン C ・ S 欠乏症や抗リン脂質

主訴：腹痛

抗体症候群などの血栓性素因検索を行ったがいずれも陰性

現病歴：右側腹部痛、嘔吐、下痢を主訴に近医受診され、であった。大動脈弓部に血栓を形成することは稀であり術

胆嚢炎の疑いで点滴加療後、帰宅となった。一週間後、冷前に血栓か腫瘍か診断がつかなかったが、TEE で可動性を感、胃のむかつきを自覚、当院受診し、胆管炎の診断で入認めたことから塞栓症のリスクを考慮し、手術を行う方針院となった。

となった。TEE は腫瘤の可動性とそれによる塞栓リスクを【診断、経過】入院後、造影 CT で遠位弓部大動脈内の腫評価するのに有用であると考えられた。

瘤を指摘され、血栓の可能性も考慮しヘパリン投与を開始【結語】経食道心エコーが診断に有用であった弓部大動脈した。血栓素因の検索を行い胆管炎治療と平行して追加検

内血栓の一例を経験した。

査を行った。経胸壁心エコーでは局所壁運動は異常なく

連絡先：055-948-3111 (1021)

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一般演題 生理当院の心臓カテーテルチームにおける多職種勉強会の有用性◎後藤 理紗 1)、森田 合莉 1)、手老 真弓 1)、清 亜矢 1)、岩崎 佐知子 1)
富士市立中央病院 1)【背景・目的】ST 上昇型急性心筋梗塞（STEMI）における率を集計し、勉強会開始前後の推移を評価した。

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）では、再灌流まで➁スタッフの業務に対する不安の問題に対しては、アンケの時間をいかに短縮できるかが患者予後の改善に最も重要ートにより評価した。

である。急性冠症候群ガイドラインでは病院到着から再潅【結果】①DTBT は多職種勉強会開始前である 2015 年には流までの時間（Door to balloon time、以下 DTBT）が 90 分

平均値 95 分、中央値 73 分、達成率 77.8％であったが、直以内であることを強く求めている。そのためには、多職種

近の 2021 年では平均値 74 分、中央値 63 分、達成率 84.2％で構成されるカテーテルチームの連携が不可欠である。

となった。

当院の心臓カテーテルチームは医師・看護師・臨床検査技➁アンケートの結果、不安が軽減されていた。

師・診療放射線技師・臨床工学士で構成されており、【結語・考察】多職種勉強会を開始したことでスタッフの日々の業務において連携不足を感じていた。さらに近年、意識が高まるとともに連携が強化され、結果としてスタッフの異動や新人技師の増加に伴い心臓カテーテル業

DTBT の短縮につながった。多職種の知識を共有すること務に携わることへの不安の声が増えた。それら問題点の改で治療全体の理解が進み、不安軽減につながったと思われ

善にはチーム力向上が必要と考え、月に一度の多職種勉強る。

会を開催するに至った。そして今回 2018 年 12 月から0545-52-1131（内線 2280）

2022 年 4 月までの計 31 回行った多職種勉強会が問題に対して有効であったかを評価した。
【方法】①多職種連携の問題に対しては、2015 年から2021 年の DTBT の平均値、中央値、DTBT90 分以内の達成

50 CA19-9 高値を呈した腎盂癌の 1 症例

一般演題 生理CA19-9 高値を呈した腎盂癌の 1 症例

◎久住 裕俊 1)、伊藤 友香 1)、山内 久世 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】

ng/mL）、CA19-9 107 U/mL（基準上限 37 U/mL）、その他

CA19-9 は大腸癌培養細胞に対するモノクローナル抗体にの腫瘍マーカーは基準範囲内であった。腹部超音波検査：

よって認識される糖鎖抗原であり、唾液腺、胆管、気管支

左腎盂～尿管にかけて充実性腫瘤が充満し左腎盂の拡張を腺などの正常組織中に存在する。CA19-9 は消化器癌、特に認めた。左腎門部に 11mm 大の低エコー腫瘤を認め左腎盂膵臓・胆嚢・胆管の癌において高い陽性率を示すことが知癌およびリンパ節転移を疑った。右下腹部に 55mm 大の嚢られているが、泌尿器領域での陽性の報告は少ない。今回、胞性腫瘤を認め、右卵巣嚢腫に矛盾しない所見であった。

血中 CA19-9 が高値を呈した腎盂癌の症例を経験したので

造影 CT 検査：左腎盂内に造影効果を有する腫瘤が充満し、報告する。

左腎門部には腫大したリンパ節を複数認め、左腎盂癌【症例】（cT3N2M0）と診断された。経過：化学療法を優先しその患者：76 歳、女性。主訴：不正性器出血。既往歴：17 歳虫

効果があれば手術を考え、現在は化学療法中である。

垂炎手術。家族歴：父方祖母 心臓病、母 肺癌。喫煙歴：【考察】なし。現病歴：不正性器出血で近医を受診し、卵巣腫瘍を泌尿器領域における CA19-9 高値は腎盂癌のみならず水指摘され当院紹介となった。子宮・卵巣造影 MRI 検査で右腎症などの良性疾患でも高値を呈すると報告がある。本症

卵巣に 6cm 大の良性腫瘍（漿液性嚢胞腺腫疑い）を認め、例は化学療法中であり、CA19-9 産生腫瘍であるか水腎症に手術適応となった。術前の血液検査で血中 CA19-9 の高値

よる高値を呈した症例であるかの判別はできていない。

を認め、漿液性嚢胞腺腫のみで腫瘍マーカーの上昇は考え

CA19-9 は泌尿器領域における特異的な腫瘍マーカーではなにくく、腫瘍マーカー上昇の原因検索目的で腹部超音波検

いが、尿路系腫瘍も念頭に置くことは大切であると考える。

査が施行された。血液検査：CEA 5.2 ng/mL（基準上限 5.0

連絡先054-247-6111(8220)

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一般演題 生理超音波検査にて描出困難だった非浸潤性小葉癌の１例◎大西 安寿紗 1)、山内 久実 1)、山本 千珠 1)、鴨宮 祐子 1)、市川 佐知子 1)、髙林 保行 1)
JA 静岡県厚生連 遠州病院 1)【はじめに】非浸潤性小葉癌（Lobular

carcinoma

situ：LCIS）は終末乳管小葉単位（Terminal

duct

in

コー像があり悪性が疑われた。針生検（CNB）を行い、充lobular

実型の浸潤性乳管癌と診断された。その後の MRI にて、左

unit：TDLU）に発生する非浸潤性腫瘍であり、結合性の低A 領域に加え、左 C 領域にも造影される小結節を認めた為、下した単調な腫瘍細胞の増殖からなる。LCIS は、壊死性病

再度 US を施行。2 回目の US では、初診時に指摘した左変を伴わない限り画像上単独で異常を示すことは少ない。

A 領域の腫瘤と左 C 領域に径 5×3×5㎜の低~等エコー腫瘤

ductalを認めた。腫瘤は、形状不整形、縦横比 0.63、境界明瞭粗今回、検診からの精査にて浸潤性乳管癌（Invasive

carcinoma：IDC）と LCIS が併発した症例を経験したので報ぞう一部不明瞭、内部エコー不均質、後方エコー不変、前告する。

方境界線断裂なし、内部血流あり、内部に多数の微細点状【症例】50 歳代女性。【既往歴】卵巣嚢腫、子宮内膜症。

高エコーが伴っているように見えた。穿刺吸引細胞診、【現病歴】特記事項なし、乳癌の家族歴なし。

CNB を施行し、非浸潤性小葉癌と診断された。今後、左乳【臨床経過】2022 年 1 月他院乳癌検診の乳腺超音波検査

房全切除術予定である。

（US）にて左 A 領域に異常を指摘され精査の為当院外科を【まとめ】今回、検診からの精査で IDC と LCIS を併発し受診。当院初診時マンモグラフィ（MMG）では、左 UO にた症例を経験した。今回の症例を通じて、検診指摘部位に微小円形石灰化集簇を認めるのみだった。US では、左とらわれず、幅広い視野で検査をすることの重要性を再確

A 領域に径 7×5×6㎜の低エコー腫瘤を認めた。腫瘤は、認した。また、このような描出困難な病変もあるというこ

形状不整形、縦横比 0.73、境界明瞭粗ぞう、内部エコー不とを念頭に置き、今後検査をしていきたい。

均質、後方エコー減弱、内部血流あり、内部微細点状高エコーあり、前方境界線ははっきりしないものの境界部高エ連絡先：053-453-1111（内線 2312）

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一般演題 生理乳癌術後 10 年時に認めた対側乳癌の一例◎関 恵理奈 1)、久住 真実 1)、福井 杏奈 1)、深澤 佳子 1)
静岡済生会総合病院 1)【はじめに】浸潤性乳癌術後は、10 年で 10～22％に同側再結節様病変を認めた。MMG 画像では左 MLO の M 領域と発があるとされ、対側乳房の乳癌も 10％程度に発症するこ左 CC の O 領域に腫瘤を認めた。

とが知られている。今回、我々は乳癌術後経過観察中 10 年

【病理所見】針生検が施行され、病理診断で浸潤性小葉癌時に実施した超音波検査（US）で対側乳房に小病変を認め（もしくは浸潤性乳管癌硬性型）と診断された。

たが、良悪性鑑別に苦慮した一例を経験した。

【まとめ】今回、乳癌術後 10 年時に対側乳房に認めた乳癌【症例】80 歳代女性。右乳腺浸潤性乳管癌硬性型に対し右の症例を経験した。最終定期検査の際に認めたわずかな低乳房全摘出術を施行。その後アロマターゼ阻害剤による治エコー域から、半年後には 10mm 大の腫瘤性病変へと、比療と US、CT、マンモグラフィー（MMG）による術後定期較的急速に進行した症例であった。術後 10 年時の精査施行

検査を継続、術後 10 年時の US 所見にて対側乳房に小病変

にて、乳癌早期発見の可能性があったと考える。乳癌術後を認めた。CT では異常所見は認めなかった。それから半年の再発・異時性乳癌のリスクや他の乳癌危険因子について後、乳癌検診にて乳癌が疑われ紹介受診となった。

考慮して検査を実施し、レポート記載方法の検討もしてい【US所見】術後 10 年検査時、左乳腺CD区域に 2～3mm程の低エコー域を認めた。明らかな腫瘤様には描出されず、きたい。

カラードプラ上バスキュラリティなく、ほか明らかな随伴
所見指摘できず、正常構造と考えた。それから半年後の紹介受診時には、同部位に 10mm大の構築の乱れを伴う形状
不整形な腫瘤を認め、悪性を疑う所見であった。
【CT ・ MMG 所見】CT にて左乳腺 CD 区域に 10mm 程の

連絡先：054-285-6171（内線 2623）

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一般演題 生理人間ドック腹部超音波検査における膀胱癌の成績◎松島 朱里 1)、成澤 友紀 1)、北條 敏彦 1)、廣瀬 和美 1)、齋藤 晴義 1)
聖隷予防検診センター 1)【目的】人間ドックで実施する腹部超音波検査は各種がんの早期発見を目的の一つとしており、当センターでは肝③6.1％、膀胱は①32 名、②8 名、③27.6％であった。
全体受診者における癌発見率は肝臓癌 0.003％、胆嚢癌

臓・胆道・膵臓・脾臓・腎臓・腹部大動脈に加え、膀胱の0.01％、膵臓癌 0.016％、腎臓癌 0.027％、膀胱癌 0.021％で観察も行っている。

あった。

今回、人間ドック腹部超音波検査における臓器別の成績の【結論】膀胱は他の臓器と比べ要精密検査者数が少ないが、比較を行ったため報告する。

要精密癌発見率が高値であり、効率の良い検査がされてい【対象および方法】2018 年 4 月 1 日から 2020 年 3 月 31 日

た。また、「腹部超音波検診判定マニュアル（2021 年度版）

までの 2 年間に当センター人間ドックで腹部超音波検査を」では下腹部の観察は必須となっていないが、今回発見さ実施した男性 23,498 名（平均年齢 55.3 歳±11.8 歳）、女性

れた膀胱癌の多くは早期癌であり、多くの場合で血尿など

16,836 名（平均年齢 53.3 歳±11.9 歳）、合計 37,334 名を対の症状が陰性であったため、人間ドックで行う腹部超音波

象とした。癌の可能性が否定できず、精密検査が必要な者

検査として他臓器に加えて膀胱まで観察することは有効で（MRI または CT を施行もしくは各専門医に紹介）を要精あると考えられる。

密検査者とし、臓器別にて要精密検査者、2 次精密受診者、今後、人間ドック以外の検診においても膀胱癌の危険因子

癌診断数を調べ、比較を行った。

である有機溶剤を使用している事業所や、喫煙歴のある利【結果】各部位の①要精密検査者、②癌発見数、③要精密用者へ腹部超音波検査実施を勧め、がんの早期発見に尽力

癌発見率（癌診断数/要精密検査者）は、肝臓で①365 名、していきたい。

②1 名③0.3％、胆管・胆嚢は①113 名、②4 名③4.2％、膵
臓は①260 名、②6 名、③2.5％、腎臓は①181 名、②10 名、連絡先：053-439-1114

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一般演題 生理男性膵 Solid-pseudopapillary neoplasm（SPN）の一例◎中村 純奈 1)、西川 明子 1)、岸江 知哉 1)、小宮 彩加 1)、西井 薫 1)、蟹井 藍 1)、中川 真理子 1)、福本 義輝 1)
社会福祉法人 恩賜財団 済生会 松阪総合病院 1)【症例】患者は 50 歳代，男性．主訴は他院健診での抗の後再発や転移は認めていない．

p53 抗体高値．精査目的の当院 PET-CT にて膵体部に異常【考察】SPN の発生頻度は膵腫瘍のうち 1～2％程度であり，集積を指摘された．

30～40 歳代の女性に多く男性の発生頻度は約 10％と稀とさ【来院時血液検査所見】血算・生化学検査で異常所見なし．

れ，本邦報告例では平均年齢 29.9±17.2 歳，平均腫瘤径

IgG4 139mg/dL と高値，DUPAN-2，SPAN-1，エラスターゼ

7.5cm と報告されている．男性 SPN は女性 SPN と比して小は正常．

さい傾向であるとされており，本症例でも約 2cm と小径で

【US】膵体部に 17.1×10.7mm の辺縁高エコー帯を伴う等～
わずかに低エコーを示す腫瘤を認めた．境界は明瞭平滑，あった．また，SPN の腫瘤像は充実部と嚢胞成分が混在し内部に石灰化を疑う高エコーと血流シグナルを認めた．尾化を疑う高エコーを認めたが嚢胞成分は認めなかった．腫側膵管の拡張は認めなかった．

瘤内に認められる嚢胞成分は，時間経過とともに腫瘤が増【EUS 所見】膵体部に類円形低エコー腫瘤を認め，内部に数ミリ程度の石灰化を疑う高エコーを認めた．

大する過程で発生する出血などを反映するとされており，【EUS-FNA 病理所見】類円形核を有する概ね均一な腫瘍細胞の偽乳頭状増殖を認めた．免疫染色にて CD10 陽性，β-な変化がみられなかったと考えられる．男性 SPN は本症例

Catenin が核に陽性であり SPN と診断された．

が困難である場合も考えられるが，超音波検査における内【臨床経過】他院にて膵中央切除術施行．術後 7 日目に大部高エコー所見を手掛かりにすることで見落としなどを防膵動脈からの出血を認めコイリングにて止血．術後膵液漏

ぐことが可能と考えられる.

にて入院長期化するが保存的に軽快し術後 45 日目退院．そ【結語】男性膵 SPN の一例を経験したため報告した．

石灰化を伴うものが多いとされるが本症例では内部に石灰本症例では腫瘤径が小さく時間的経過が短いためこのようのように小径で内部変化も乏しい症例がみられるため認識

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一般演題 生理成人特発性腸重積症の１例◎宇野 圭祐 1)、加藤 成美 1)、影山 実那子 1)、鹿倉 聡 1)、加藤 好洋 1)、石原 幹 1)、直田 健太郎 1)
聖隷浜松病院 1)【はじめに】腸重積症の多くは小児に見られる疾患であり、【経過】当院初診より 2 日後、腹痛増強し当院救急外来受成人の発症例は腸重積症全体の 5~10％である。成人腸重積

診し精査入院となった。内視鏡で胃炎、胃・十二指腸潰瘍症のうち約 90%は腫瘍などの器質的疾患が原因で発症したは否定的である。病日 3 日目、症状は比較的軽度であり、ものであり、小児にみられるような特発性腸重積症はまれ

腹部超音波検査にて小腸小腸型の腸重積を認める。先端部である。今回は成人の特発性腸重積症を超音波検査にて指にリンパ節や腫瘤を指摘できず。CT 再施行にて重積所見を摘できた症例を経験したので報告する。

指摘された。病日 6 日目、小腸内視鏡時には腸重積所見認【症例】30 代女性、既往められず。腹痛改善し病日 10 日目退院となった。

産後うつ病。主訴は間欠的な上腹部痛、背部痛、嘔気嘔吐である。開業医を受診して内視【考察】成人腸重積症の発生は腫瘍などの器質的疾患に起鏡検査を施行されたが原因不明であった。ニザチジン、ア因するものが大半である。本症例は先進部に腫瘍やリンパコファイド、チキジウムを処方されたが疼痛緩和せず。そ節を認めない特発性であり、まれである。成人腸重積症のの後、別の開業医 2 ヶ所を受診し採血、超音波検査等を受特徴として、小児にみられるような特徴的な症状を欠くこけたが原因分からず症状改善なし。他院の採血で膵酵素軽とが多く、本症例も当院での超音波検査施行時には積極的度上昇を認め、14 日後膵炎疑いで当院消化器内科紹介受診に腸重積症は疑われていなかった。症状の乏しい場合も腸した。CT では小腸の蠕動運動低下、小腸内のガスやや目立

重積症の可能性を考慮しスクリーニングを行うことが重要

つ、骨盤内少量腹水の所見を指摘された。

である。

【血液検査】CRP 0.02、WBC 7010 /μL(好酸球

6.3%)、

AMY 352 IU/L、P-AMY 157 IU/L、AST 18 IU/L、ALT 14
IU/L、ALP 44 IU/L、ɤ-GTP10 IU/L、LDH 142 IU/L

“聖隷浜松病院臨床検査部 ― 053-474-2222（代表）”56

一般演題 生理

FeNO 高値を示した COPD 患者の一例◎藤原 貴子 1)、水谷 七菜 1)、小林 采乃 1)、宮坂 雄太 1)、渡邉 由利加 1)、都筑 奈加子 1)、佐野 充子 1)
社会医療法人 宏潤会 大同病院 1)[はじめに]呼気一酸化窒素(fractional exhaled nitric

徐々に悪化した。2019 年 10 月肺機能検査:VC3.92L

oxide:FeNO)測定は気道上皮の好酸球炎症を反映するため喘FVC3.92L FEV1.0%(G)52.29% %FEV1.0 69.2%気管支拡張薬

息の補助的診断に有用である。喘息患者では FeNO は高値

反応性は FEV1.0 改善率:14.1%改善量:290mL と反応性(可逆となる一方、慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary性)あり。同日に測定した FeNO は 45ppb と高値を示した。

disease:COPD)患者では FeNO は高値とならないため喘息と喘鳴も出現し ICS と LABA が追加された。2019 年 11 月肺

COPD の鑑別にも用いられている。しかし COPD 患者でも機能検査:VC3.99L FVC3.99L FEV1.0%(G)59.64% %FEV1.0

FeNO の上昇がみられるとの報告がある。今回 FeNO 高値

80.4%気管支拡張薬反応性は FEV1.0 改善率:6.3%改善量:の COPD 患者を経験したので報告する。[症例]57 歳男性。

150mL と反応性(可逆性)なし。FeNO:26ppb と改善し ICS/

2007 年 3 月の健診にて肺機能検査で異常値を指摘され当院

LABA/LAMA の処方が継続された。2022 年 2 月肺機能検内科を受診。喫煙歴:30 本/日×40 年。身長:169.7cm 体重:

査:VC3.88L FVC3.88L FEV1.0%(G)57.47% %FEV1.0 76.8%気

49.9kg。精査のため胸部 CT 検査、肺機能検査を施行。

管支拡張薬反応性は FEV1.0 改善率:3.1%改善量:70mL と反[経過]初診時胸部 CT 検査:全肺野に気腫性変化を示す低吸応性(可逆性)なし。FeNO:19ppb であった。[考察]近年、喘収域が散見された。肺機能検査:VC4.13L FVC4.13L

息と COPD の特徴を併せ持つ症例(asthma and COPD overlap:

FEV1.0%(G)53.80% %FEV1.0 75.8%。以上より COPD と診

ACO)が報告されている。ACO は喘息と COPD それぞれ単断され LAMA が処方された。2007 年 9 月肺機能検査:VC

独の場合と比べ増悪が頻回で QOL 悪化、肺機能の悪化によ

4.44L FVC4.40L FEV1.0%(G)61.68% %FEV1.0 92.5%と改善

り医療経済の負担が指摘されている。COPD 患者に対するし経過観察となった。その後も禁煙できず経過観察目的でFeNO 測定の意義を理解することで正確な診断、適切な治実施した肺機能検査は FEV1.0%(G)、%FEV1.0 ともに療に繋がると考えられる。連絡先 052-611-6261(内線 4506)

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一般演題 生理

DLco 精度管理運用変更により機器異常を早期に検知できた一例◎斎藤 志保 1)、小川 陽生 1)、櫛田 智仁 1)、大竹 悦子 1)、中村 美子 1)、石原 誉志美 1)
公立陶生病院 1)【はじめに】

理幅内を推移していたが、He 希釈率は 91.9%と下限値を外

日本呼吸器学会のガイドラインにおいて、DLco の精度確認れ、CO 希釈率は 91.0%と低下傾向を示していた。メーカー

方法として、希釈率比(CO 希釈率/He 希釈率)を算出するこに点検を依頼したところ、サンプルバッグに小さな穴が確とを推奨している。しかし、ガス希釈率（He 希釈率、認された。サンプルバッグ交換後に再度精度管理を実施しCO 希釈率）については明確な精度管理基準は設定されてたところ、He 希釈率・ CO 希釈率ともに管理幅内へ推移しおらず、各施設にゆだねられているのが現状である。今回、た。

ガス希釈率の精度管理基準を設定することで、サンプルバ【考察】

ッグの破損を早期に検知した事例を経験したので報告する。

サンプルバッグ破損事例では、希釈率比はガイドライン上【使用機器】

正常範囲内におさまることが多く、ガス希釈率を合わせてCHESTAC-8900(チェスト社製)

評価することが有用とされている。本事例も、He 希釈率が【方法】

精度管理幅より外れたことで、早期に機器異常を検出でき、DLco 精度管理方法は、3L 較正シリンジを用いて１回呼吸患者データに影響を及ぼす事態を回避できた。ガス希釈率法のシミュレーションで実施した。DLco 精度管理幅の設定

はサンプルバッグの異常を鋭敏に反映するため、DLco の精

は、年間 1 回のメーカー機器点検後 1 ヶ月間の精度管理値

度管理時にはガス希釈率も合わせて評価する必要性が示唆

から平均値±3SD を算出し、He 希釈率(%)：94.86±2.33、された。

CO 希釈率(%)：93.65±3.75 と設定した。
【結果】
始業前の精度管理値は、希釈率比：1.010、IVC：2.99L で管(連絡先 0561-82-5101)

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一般演題 生理

DLco におけるサンプリング量設定の検討◎鈴木 遥佳 1)、森下 裕子 1)
掛川市袋井市病院企業団 中東遠総合医療センター 1)【はじめに】肺拡散能力検査（DLco）は、洗い出し量

FEV1％<70.0%)が1例。全症例における IVC/VC は0.75L、サンプリング量 1.0L で実施するのが標準である。

99.5±8.5%だった。IVC/VC が 95%未満の症例は 13 例

しかし、DLco を必要とする患者の中には、肺活量(35.1％) 、90％未満の症例は 3 例 (8.1％) であった。

(VC) <2.0L の者も少なくなく、初期のサンプリング量の設定をどうするか悩むことも多い。今回、過去に VC, 努力性【考察・結論】IVC/VC が 90％未満は 3 例であり、理解不

肺活量 (FVC) , DLco を施行した症例を後ろ向きに調査し、足があったと思われる以外に共通する要因はなかった。日

VC<2.0L における洗い出し量とサンプリング量の初期設定

常の検査の中で IVC が VC の 90％以上を得られていないこ

条件の作成を目的に検討を行った。

とがしばしばあると感じていたが、実際には約 92%がIVC＞0.9VC で検査を実施できていた。しかし、【対象・方法】2021 年 4 月 1 日～2022 年 3 月 31 日までに、

IVC>0.95VC に引き上げると、約 65％まで低下した。

当院生理検査室にて VC, FVC, DLco を実施した者のうち、DLco の最大吸気量は VC の 90％以上で実施すべきとされVC<2.0L の症例を対象とし、DLco における最大吸気量ていることと、本検討の結果から、VC<2.0L の場合の(IVC)が VC の何%であったか（IVC/VC）求めた。

DLco の初期設定は、洗い出し量とサンプリング量の和をVC の 90％とし、VC の値に応じてサンプリング量から減ら【結果】対象者は 30 名（男性 11 名、女性 19 名）すこととした。

（年齢 72.4±8.0 歳）。症例数は 37 例で、内訳は、正常(%VC≧80.0%、かつ FEV1％≧70.0%) が 10 例、拘束性障害(%VC<80.0%)

が 26 例、混合性障害(%VC<80.0%、かつ連絡先：0537-21-5555 (内線：1411)

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一般演題 生理

胆嚢癌との鑑別に苦慮した多血性胆嚢隆起性病変の一例◎佐野 友亮 1)、刑部 恵介 2)、杉山 博子 1)、鈴木 雅大 1)、安井 駿豊 1)、小林 晟奈 1)、杉本 邦彦 1)、藤田 孝 1)
藤田医科大学病院 臨床検査部 1)、藤田医科大学 医療科学部 2)【背景】胆嚢ポリープは胆嚢粘膜面に認められる 20㎜以下

部に高エコー spot を認めた。なお、胆嚢壁からの血流がの有茎性の隆起性病変の総称である。鑑別診断には経腹壁1 本描出された。

超音波検査（TUS）や超音波内視鏡検査（EUS）等の画像

造影 CT では胆嚢底部に 18×13×13㎜の乳頭型の病変を認め、検査が有用とされているが、鑑別困難な症例も存在する。

胆嚢壁の造影は軽度増強効果を呈した。また、栄養血管の今回、胆嚢癌との鑑別に苦慮した胆嚢隆起性病変の一例を

サイズが太く悪性腫瘍の可能性が疑われた。

経験したので報告する。

以上より乳頭型の胆嚢癌が疑われ、腹腔鏡下胆嚢切除術が【症例】30 代、女性。寛解バセドウ病経過観察中。血液検施行された。

査にて肝酵素の軽度上昇を認めたため腹部エコーを施行し【結果】病理組織所見では、病変の表面は過形成変化を伴たところ、胆嚢底部に隆起性病変を認めた。

う異型に乏しい胆嚢固有上皮に覆われ、粘膜固有層の一部【検査所見】TUS にて胆嚢底部に 14×9㎜の有茎性隆起性病

では泡沫細胞が多数集簇しており、Cholesterol polyp with

変を認めた。ドプラでは壁内から流入する比較的太い線状

epithelialの血流表示を認め、高精細ドプラ（DFI）では隆起内で線細胞を主体とする炎症細胞浸潤、出血、浮腫、うっ血を伴状に分岐する血流表示を認めた。最高流速値は隆起内でっていた。

66.3cm/s と高速であったものの、胆嚢壁では 28.1cm/s であ【まとめ】今回の症例は 14㎜程度と比較的サイズが大きくった。血管抵抗指数は隆起内で PI:0.572、RI:0.430、胆嚢壁

血流も豊富であったが、胆嚢癌と比較して血流パターンがで PI:0.894、RI:0.596 と低かった。また、胆嚢壁は全周性に異なる点、血管抵抗指数が低い点が鑑別のポイントとなる

軽度肥厚を認めた。

のではないかと推察された。

EUS では胆嚢底部に 13㎜大の有茎性隆起性病変を認め、内連絡先：0562-93-2203

hyperplasia と診断された。また、リンパ球、形質

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一般演題 生理乳房超音波検査の併用検診が有用であった微細石灰化巣を伴う非浸潤性乳管癌の 1 例◎竹山 ゆり花 1)、笹川 美香 1)、刑部 孝枝 1)、廣瀬 和美 1)、齋藤 晴義 1)、諏訪 香 1)
聖隷予防検診センター 1)【背景】乳がん検診において、微細石灰化巣を伴う非浸潤で非浸潤癌の診断となり、乳房部分切除術が施行された。

癌の検出には通常マンモグラフィ（以下 MMG）が有用と最終的な病理組織結果は非浸潤癌（TisN0M0stage0）であっされている。今回、併用した乳房超音波検査（以下 US）にた。

より診断に至った 1 症例を経験したので報告する。

【考察】今回の症例は US 所見が非腫瘤性病変としてみら【症例】39 歳の女性。MMG と US を併用した乳がん検診

れる典型的なものではなかった。また、病変が MMG のブを受け、US で右乳房 8 時方向の乳腺末端部付近に、点状高ラインドエリア付近に存在しており、微細石灰化巣を伴う

エコーを有する 11mm 程度の境界不明瞭な低エコー域を指非浸潤癌の典型的な石灰化巣としてとらえることが困難で、摘した。また、同日実施した MMG では、これに相当する

初回判定では精査不要とされた。しかし、判定医と検査技と思われる部位に淡く不明瞭な石灰化巣がごく少数認めら師で US 所見を乳房超音波診断ガイドラインに沿って再評れるのみであり年齢も考慮し、総合判定では精査不要とさ価することで正確な診断に結びついたものと思われる。

れた。後日、判定医と検査技師の症例検討において、乳房【結語】一般的に微細石灰化巣は US に比べ MMG の検出

超音波診断ガイドラインに沿って再評価した結果カテゴリ

感度が高く診断に有用であることが多い。今回我々はこのー 3 から 4 となり、悪性を否定できないため 6 か月後に再症例を経験したことにより、MMG と US の利点や弱点を理検査となった。再検査時には同部に 15mm 大の腫瘤を触知解し、ガイドラインに沿った評価ができるような画像の描し、US 上も点状高エコーを伴う低エコー域の拡大と乳頭方出に努めることが重要であると再認識した。その上で両検向への進展が明瞭となっていた。また、MMG でも石灰化査を併用することにより、乳がん検診の精度向上が可能で巣は多形性で区域性分布に増加しており、造影 MRI でも同あると考えられる。

部に相当する区域性の染まりがみられた。施行した針生検

連絡先 053-439-1114

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一般演題 生理

魚骨が原因となった肝膿瘍の 1 例◎花島 志のぶ 1)、平澤 英典 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【患者】80 歳代男性【主訴】発熱・体動困難【既往歴】特の経過】膿瘍ドレナージ後に施行された上部内視鏡検査でになし【現病歴】受診前日より倦怠感と食欲低下があった。

魚骨は認められなかった。しかし、経過観察目的で撮影さ翌日、トイレで体動困難となり当院救急外来へ搬送、入院れた CT で魚骨が横隔膜を穿通、心嚢まで達しており、心となった。受診翌日、血液培養より K.pneumoniae が検出さタンポナーデを引き起こしていた。緊急手術にて肝左葉外れ、発熱が続いていたため、熱源検索目的で腹部超音波検

側区摘出と心嚢ドレナージが行われた。【考察】肝膿瘍は、査（US）が施行された【身体所見】体温 40.1℃、血圧

不明熱の原因として比較的よく遭遇する疾患である。肝膿131/81mmHg、腹部は平坦・軟で腸蠕動亢進・低下なし。

瘍の原因として、経胆道性が多いとされている。また、不【血液検査】AST64U/L、ALT43U/L、ALP120U/L、γ-

明熱の原因検索のために US がスクリーニング検査として

GT47U/L、LD313U/L、T-Bil3.78mg/dL、WBC5020/μL、依頼されることが多い。今回経験した症例は、魚骨が胃かCRP20.05mg/dL【US 所見】肝左葉外側区に 60㎜大の境界やや不明瞭、輪郭粗造な腫瘤を認めた。内部エコーは不均一

ら肝臓に穿通したことによって肝膿瘍が形成されたと考えで一部に無エコー部分も認めた。後方エコーは増強していされており、菌血症も合併していたと考えられた。US でも、た。肝外から、腫瘤の中心部付近にかけて線状の strong

肝膿瘍を疑う内部不均一な腫瘤の中央部付近を貫くようなecho を認めた。腹水は認められなかった。【腹部造影線状の strong echo が描出され、魚骨を反映していたと考え

CT 所見】胃小弯側に脂肪織濃度上昇あり。その先に石灰化られた。膿瘍ドレナージ後の内視鏡検査で魚骨が発見でき

濃度の線状物質が肝左葉に刺さっており、その周囲に膿瘍なかったのは、横隔膜側へ移動したため、魚骨が胃壁を抜形成を認めた。【膿瘍ドレナージ所見】淡血性の膿が吸引けてしまったと考えられた。

された。【膿培養】K.pneumoniae が検出された。【その後連絡先 053-453-7111（内線 2250）られた。さらに血液培養・膿培養ともに同一の最近が検出

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一般演題 生理当院における心房心室同期型リードレスペースメーカの現状と展望◎荒木 沙夜乃 1)、浅沼 里依子 1)、東 咲希 1)、八木 麻乃 1)、市川 真嗣 1)、喜多 真紀 1)、青山 明穂 1)
伊勢赤十字病院 1)【背景】昨年 Medtronic 社製 VDD モード搭載のリードレス

カ植え込み総件数の 6％であったのに対し,Micra™ AV の植

ペースメーカ（以下 Micra™AV）が登場した.今回は現在まえ込み開始以降は総件数の 30％まで増加した.また植え込みで経験した Micra™AV 植え込み症例の現状と,心房同期率,直後に設定した atrial sensing setup での心房同期ペーシング

follow up の結果について報告する.

率を翌日チェック時に確認したところメーカー目標の 70％【対象及び方法】従来の Medtronic 社製 VVI モード搭載のに対して,当院での平均は 58.1％であった．植え込み翌日のリードレスペースメーカ（以下 Micra™VR）のみが植え込チェック時に認めたそれぞれの現象・トラブルに対して適まれていた 2020/11～2021/3 と,Micra™AV が登場してから切な設定変更を行い，１ヶ月後チェックにて心房同期ペーの 2021/11～2022/3 の期間でのリードレスペースメーカ植え

シング率を確認したところ，平均 82.1％に増加した．しか込み件数を比較した.

し,心房波形や心房レートの不安定な症例では心房同期率はまた 2021/11～2022/4 までの期間に植え込まれた

いずれも低値であった.

Micra™AV，13 例（男性 9 名,女性 4 名,平均年齢 81.7 歳）【まとめ】Micra™AV の登場により,より多くの患者にリーの内，1 ヵ月後チェックにて経過が得られた 7 例を対象とドレスペースメーカの植え込みが可能になった.

し,植え込み翌日チェック時に atrial sensing setup での心房同適切な設定変更を行うことで,より生理的なペーシングを期ペーンング率を確認した．トラブル・生理的現象にて心得ることができると考えられるが,適応疾患であっても心房房同期率が低値であった場合には設定変更を行い,1 ヶ月後

波形や心房レートの不安定な症例においては心房同期が期

チェックまでの心房同期ペーシング率の増加を調査する.

待できない為,Micra™AV が不向きな症例が一定数存在する【結果】リードレスペースメーカ植え込みの割合は,事も示唆される.今後さらなる症例を積み重ね,Micra™AV のMicra™ VR のみが植え込まれていた期間では,ペースメー

有用性を検討したい.

連絡先

0596-28-2171

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一般演題 生理左冠動脈主幹部病変時の心電図変化における ST 上昇に関する検討◎杉山 紺菜 1)、三井 綾乃 1)、牧野 真弥 1)、山口 聖羅 1)、増田 未優 1)、西野 諒 1)、細井 麻純 1)、伊東 香奈子 1)
地方独立行政法人 静岡市立静岡病院 1)【目的】左冠動脈主幹部（以下 LMT）病変の心電図変化は

ST 上昇は 30.4％。②aVR で ST 上昇した症例（14 例）の分かりにくいと言われている。そこで緊急時に最も簡易的

うち LMT 狭窄率が 90％以上の症例は 57.1％。また，にできる検査である心電図から LMT 病変を示唆するとさ

LMT 狭窄率 75％以上 90％未満の症例のうち LAD 近位部まれる aVR の ST 上昇について検討した。

たは LCX 近位部の狭窄率が 90％以上の症例は 66.7％。

【対象】対象は 2016 年から 2021 年に，緊急または準緊急③aVR での ST 上昇の感度は 26.4％，特異度は 98.9％。

カテーテル検査を行った症例 1,344 例（男 959 人，女【考察】aVR で ST 上昇した症例のうち，LMT または

385 人 平均 69.8±12.6 歳）のうち，LMT の狭窄率が 75％以

LAD，LCX 近位部での狭窄率が 90％以上の症例は 85.7％で上と診断された 54 例。対照は他病変群として抽出したあった。このことから aVR での ST 上昇は LMT 及びその114 例、健常人群 60 例。

近傍の病変を示唆する有用な所見だと確認できた。ガイド【方法】カテーテル検査施行前に記録された標準 12 誘導心ラインでは aVR での ST 上昇は 1.0mm 以上と定義されてい電図を用いて検討した。ST 解析には ECAPS12C（日本光電）

るが，0.5mm 以上を ST 上昇と定義し追加検討したところ，を用いた。検討項目は

感度は 56.6％，特異度は 90.8％となった。基準を 0.5mm 以①ST 上昇の有無と誘導②aVR での ST 上昇と狭窄の関係③他病変群及び健常人上と定義することで，特異度は若干低下するが，より高頻群との aVR での ST 上昇の比較，の 3 項目である。ST 上昇

度で LMT 病変を検出することが出来ると考えられる。

の診断基準は日本循環器学会の急性冠症候群ガイドライン【結語】aVR での ST 上昇はわずかでも LMT 病変を示唆す（2018 年改訂版）に従った。

る可能性が高い。常に基線の安定した心電図記録を心がけ【結果】心室頻拍を認めた 1 例を除外し，53 例で検討を行るべきである。

った。①86.8％の症例で ST 上昇。そのうち，aVR を含む

連絡先：054-253-3125（内線 5310）

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一般演題 生理冠攣縮性狭心症の診断に 12 誘導ホルター心電図が有用であった一例◎磯貝 美帆 1)、西脇 啓太 1)、村雲 望 1)、村瀬 斉 1)
半田市立半田病院 1)【はじめに】冠攣縮性狭心症（Vasospastic Angina: VSA）は

導では鏡面像が確認された。PSVT は最大で 40 連発であっ心臓の血管、冠動脈が痙攣を起こし冠動脈が過剰に収縮をた。その後冠動脈 CT 検査で冠動脈に有意狭窄は認められ起こすことによって生じる。VSA 患者においては、重症不ず、VSA と診断された。【考察】VSA 診断された患者の中整脈を合併しやすく突然死に繋がる危険性があることが知で、ホルター心電図で診断に至るケースは 20-30％程度と言DD, 1982)。今回我々は VSA の診断にわれている(冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドラ

られている(Miller

12 誘導記録のホルター心電図が有用であった症例を経験しイン,2013)。その原因として発作が夜間や明け方に多く、たので報告する。【患者背景】症例は 40 歳代男性、ヘビー

12 誘導心電図が記録しにくいことが挙げられるが、本症例

スモーカー、胸痛を主訴に近医を受診された。近医で行わのように 12 誘導ホルターで記録することで診断精度向上にれた 2 誘導記録のホルター心電図では、上室性頻拍寄与する可能性が示唆された。【最後に】ホルター心電図(PSVT)を指摘されたが胸痛時に明らかな ST 変化は認めらにおいて 12 誘導記録の実施施設はそれほど多くない。侵襲れなかった。その後、狭心症と PSVT の精査加療目的で当的な検査を行わずして VSA の診断を行うためには、2 誘導

院紹介となった。【検査所見】来院時血圧 141/89mmHg、ではなく 12 誘導で記録をすることが望ましいと考えられる。

心拍数 72bpm、血液検査で高脂血症を認めるものの、トロ

今後、期外収縮の起源検索だけでなく、狭心症精査にもポニン I:0.010ng/mL 未満、BNP:5.8pg/mL 以下と心不全を疑12 誘導ホルターが普及していくことを期待したい。

う所見はなかった。安静時心電図は洞調律で V3,V4 に J 波を認めた。胸部レントゲン、心エコー検査では特記所見は認めなかった。12 誘導ホルターでは、明け方の胸痛と一致
して前胸部の広範囲の誘導で ST 上昇を認め、Ⅱ,Ⅲ,aVF 誘

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一般演題 生理失神精査のホルター心電図検査をきっかけに虚血性心疾患の診断に寄与できた 1 症例

◎小川 剛汰 1)、榊原 康平 1)、四條 友梨 1)、松本 優汰 1)、菅原 安津美 1)、岡野 真弓 1)、八木 文悦 1)、山田 晶美 1)
島田市立総合医療センター 1)

抄録本文

ST 低下と房室接合部調律を認めた。狭心症の可能性も否定【はじめに】労作性狭心症は、労作時に増加した心筋酸素できないため、主治医に報告し循環器受診となった。

需要に見合う血流が心筋に十分供給されないために、心筋外来で行った 12 誘導心電図検査では、洞調律で明らかな異虚血を起こす病態である。今回、脳外科外来受診で失神精常所見はなし。心臓超音波検査で、左室下壁基部に無収縮査のためホルター心電図検査を行い、労作性狭心症を疑うの壁運動異常を認めたことで、入院精査となった。入院後心電図変化と、心電図変化に伴う症状を記録した症例につの検査として 6 分間歩行試験では、160ｍほど歩いたところ

いて報告する。

で、意識レベル、心拍数、血圧の低下、その時のモニター【症例】84 歳、男性、既往歴は高血圧、糖尿病。20XX 年

心電図で P 波の消失と水平型 ST 低下を認めた。冠動脈造

4 月 29 日、仰向けで失神しているところを家族に発見され影検査においては三枝病変であった。

救急受診。受診時は、JCS0、心拍数 74bpm、血圧【まとめ】今回は失神精査の中で、ホルター心電図がきっ

146/72mmHg、SpO297%。12 誘導心電図検査、採血検査でかけとなり虚血性心疾患の可能性を考え、速やかに解析、は、失神の原因となる異常は確認できず、一過性脳虚血発報告したことにより、より早い治療と診断に寄与できた作疑いと診断され、後日脳神経外科受診となった。失神精

1 例であった。

査のためホルター心電図を施行。取り外しのために来院し、駐車場から受付まで急いで向かっている際、病院敷地内でうずくまっていたところを発見された。この時間帯のホルター心電図の記録では、失神の原因となるような徐脈性不整脈、頻脈性不整脈は認めない一方で、一過性の水平型

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一般演題 生理心臓超音波検査を転機に部分肺静脈還流異常の診断に至った一例◎西尾 梓 1)、小川 真史 1)、砂場 善子 1)、吉村 いづみ 1)、鈴木 満里子 1)、市川 浩良 1)
総合病院中津川市民病院 1)【はじめに】部分肺静脈還流異常(以下 PAPVR)は、4 本のため当院循環器内科に紹介となり、血液検査で BNP：

肺静脈の内、1 から 3 本が体静脈系に異常還流する疾患で110pg/ml、抗核抗体が 1280 倍と高値であったことより膠原ある。先天性心疾患の 0.4～0.7％を占め、85～90％に心房病の可能性も考えられた。CT 検査が行われ、心臓超音波検中隔欠損症を合併する。今回、心房中隔欠損症を合併しな

査同様、肺動脈の拡張が指摘されたものの肺動脈内に血栓

い PAPVR を心臓超音波検査を転機に診断に至ったため報は認めなかった。心臓カテーテル検査での平均肺動脈圧は告する。【症例】70 代

労作時息切れを主訴に一般

26mmHg であり肺高血圧症の定義に当てはまった。肺高血内科を受診。既往歴に肺癌で手術を行っている。8 年前の圧症治療目的で他院紹介となり、入院精査、内科的治療を

肺癌手術後に労作時息切れを認め、循環器内科の受診をし行った。造影 CT 検査施行時に右上肺静脈と上大静脈、右ていたが、自己中断をしていた。当時の診断は術後 2 次性上肺静脈の近位と右房の 2 箇所に交通が認められ、高血圧とされていた。受診時、血圧：142/73mmHg（座位）、

PAPVR であることが確定診断された。高齢であり、積極的

SPO2：95％（ﾙｰﾑｴｱｰ）、NYHAⅡ、心電図は不完全右脚ブな治療を希望しないとのことより今後当院で定期観察を行

ロックを認めた。今回心臓超音波検査では左室収縮能良好うことになった。【まとめ】今回、心房中隔欠損症を合併

で、左室流出路狭窄や大動脈狭窄は認めなかったが、著明しない PAPVR を経験した。心臓超音波検査施行時に肺高な右房右室の拡大を認め、心室中隔の平坦化を認めた。三血圧を認め、短絡疾患が指摘できずとも心房中隔の平坦化

尖弁逆流から推定される右室圧は 56mmHg と上昇していた。

の時相の観察や、QP/QS 測定を行うことによって短絡疾患

また、右室流出路は 47mm、肺動脈は 41mm と拡大していの予測が出来るため早期発見に心臓超音波検査が有用であた。QP/QS は 3.8 であった。先天性短絡疾患を疑ったが可ると考える。【連絡先】総合病院中津川市民病院

女性

視範囲内に短絡疾患は指摘できなかった。肺高血圧精査の検査科

0573-66-1251(内線：2110)

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一般演題 生理経胸壁心エコーにて検出された左心耳血栓症例◎手丸 恵美 1)、本木 直樹 1)、永井 美耶 1)、門島 璃奈 1)、宮脇 美月 1)、和田 ちづる 1)
富山赤十字病院 1)

症例 1:62 歳男性.

既往歴として糖尿病,高血圧,脂質異常症,

心房細動,心房粗動,ラクナ梗塞,認知症があり.

心房細動,心

房粗動に対してはジゴキシンを,脳梗塞に対しては

プラビ

往歴として糖尿病,脂質異常症があり. 糖尿病,脂質異常症対しては 2 年ほど前から服薬を自己中断している状態.

現病

歴：来院時血圧 129／107mmHg 心電図で心房細動,軽労作でックスが処方されていた.

も呼吸困難感の訴えがあったことから慢性心不全疑いで入

現病歴：糖尿病治療のため他院通院中.胸部不快感があり往院.経胸壁心臓超音波検査（TTE）を実施したところ左房,左診を受けたところ徐脈があった.その他白血球増多や腎機能室,右室の拡大,左心耳内血栓を認めた.（d-dimmer 3.9）経食障害の悪化も認めたため当院紹介となった.診察時胸部症状

道エコー（TEE）実施.翌日準緊急として血栓除去術が行わはなかったが,視力が落ちた感じがする.家族から普段より活れた.症例 1 は Ao レベル短軸で確認することができた.

動性が低いと聴取あり.入院時検査所見：AST 25,ALT 32,g-（CHADS-2＝5,CHA2DS2-VASc=5）症例 2 は心尖部からのGTP 118,LDH 159,CK 37,BUN 45.5,Cr 2.97,Na 130,K 5.7,Cl

4C から確認することができた（CHADS-2＝3,CHA2DS2-

91 心電図所見は完全房室ブロックからの徐脈を呈しており

VASc=3）がその他の view からの視認は困難だった.

原因としては高 K 血症とジギタリス中毒（血中濃度 1.29）

患者の状態によっては移動が困難でベッドサイドでの検査が考えられた.緊急で体外式ペースメーカーを挿入.ペースメとなるが,その場合体位変換が困難で特定の view しか確認ーカー（DDD）植込み適応とし,前検査として心エコーを実できないことも多々ある.また必ずしも心エコー実施時に D-

施したところ左房拡大と左心耳血栓を疑う構造物を認めた.

dimmer 等の凝固検査が行われているということもない.そ経食堂エコー（TEE）を実施血栓の確定に至った（TTE 実のような場合でも既往歴等の患者情報を把握することが重施前日 D-dimmer1.8）.

要なことを再認識させられた症例だった.

症例 2

連絡先

63 歳男性. 2 週間継続する呼吸苦を主訴に来院. 既076-433-2222（内線

2385）

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一般演題 生理

右房内に再発を認めた急性骨髄性白血病の 1 例◎野下 昂平 1)、米山 昌司 1)、岡山 有希子 1)、望月 幸子 1)、片岡 恵理佳 1)
静岡県立静岡がんセンター 1)【はじめに】急性骨髄性白血病(AML)が髄外浸潤することした.第 12 病日の TTE では 30×29mm と縮小,第 19 日病日では稀である.今回我々は AML が右房内に髄外再発を来したは 23×19mm,第 36 病日では 20×12mm と縮小,第 56 病日に腫症例を 1 例経験したので報告する.

瘍は不明瞭化し,TTE では認識できなくなった.その後臍帯血【症例】30 代 男性移植を実施し,化学療法を継続した.現在も不明瞭化を維持し【主訴】発熱,胸部痛,咳嗽

ており経過観察中である.

【現病歴】白血病疑いにて当院紹介受診.骨髄検査にて【考察】一般的に AML 全体の髄外再発の割合はAML と診断され,化学療法,同種骨髄移植を実施し完全寛解.
202X+1 年 5 月から微熱を認め,徐々に熱が上がり咳嗽,胸部2.5〜9.1%程度であるとされている.好発部位はリンパ節,骨,脊髄,皮膚であり,心臓への再発は報告例が少ない.また,心臓痛出現し,202X 年 6 月に当院受診.

腫瘍の 0.04～0.4%が白血病からの浸潤であり非常に稀であ【経過】来院時,造影 CT 検査にて心嚢内右側に陰影を認め,るが,白血病の既往がある患者の心腔内に腫瘍を認めた場合

経胸壁心エコー図検査(TTE)を施行した.TTE では右房内に

は髄外再発の可能性を念頭に検査する必要がある.TTE は侵

約 41×38mm の腫瘍を認めた.性状は辺縁不整,内部低エコ襲性が低く,短期間で繰り返し検査可能であり化学療法の治

ー・不均一であった.腫瘍の一部は左房内に進展する様に描療の効果判定が有用であった.

出された.EF は 67%と収縮能は保たれていた.骨髄の遺伝子【結語】TTE による AML の髄外再発に対する治療の効果学的検査で AML の再発所見が認められ,腫瘍は AML によ判定が有用であった症例を経験した.白血病の既往がある患る浸潤を疑った.動悸や胸痛が来院時よりも悪化し,生検を行者や経過観察中の検査を施行する場合には髄外再発も念頭うリスクがあり,早期に治療を開始する必要があると判断さに検査する必要がある.

れ,生検は施行せず MEC 療法による再寛解導入療法を施行

静岡県立静岡がんセンター 生理検査科

055-989-5222

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一般演題 生理超音波検査が有用であった右房進展を伴う腎細胞癌の一例◎山本 麻由 1)、小島 光司 1)、福岡 秀人 1)、井上 美奈 1)、左右田 昌彦 1)、西村 直子 1)、髙田 康信 2)
JA 愛知厚生連 江南厚生病院 臨床検査室 1)、JA 愛知厚生連 江南厚生病院 内科 2)【はじめに】【心臓・腹部エコー】

腎細胞癌において下大静脈（IVC）腫瘍塞栓を伴う頻度は心臓エコーにて右房及び IVC に腫瘤を認めた．右房腫瘤は4～15%程度と比較的稀である．IVC 腫瘍塞栓発生例では肺IVC の腫瘤と連続性を有し，三尖弁嵌頓及び肺塞栓を示す

塞栓等の重篤な症状を呈する場合もある為，早期の診断治所見は認めなかった．また，同時に施行した腹部エコーに療が重要である．今回，超音波検査（エコー）が病態把握て左腎腫瘤を認め，IVC の腫瘤との連続性が確認された．

に有用であった右房進展を伴う腎細胞癌の一例を経験した両検査より，右房腫瘤は左腎腫瘤由来であると考えられた．

ので報告する．

【造影 CT 検査】【症例】

左腎から IVC 及び右房に連続する腫瘤を認めた．

患者は 70 歳代，女性．下腿浮腫及び肝機能異常の精査目的【経過】で当院紹介となり、心臓及び腹部エコーを施行した．

臨床経過及び検査結果より右房進展をきたした腎細胞癌と【血液検査所見】

診断され治療を開始した．

TP 5.4g/dL，Alb 2.9g/dL，AST 56IU/L，ALT 82IU/L，【まとめ】

LD 459IU/L，ALP 424IU/L，γ-GT 121IU/L，ChE 123IU/L，

右房進展を伴う腎細胞癌にて病態把握にエコーが有用であCK 176mg/dL，BNP 38.1pg/mL，Cre 0.99mg/dL，った症例を経験した．エコー技師間の迅速な情報共有によ

eGFR 42.8，T-Chol 138mg/dL，CA19-9 46U/mL，り，心臓腫瘤と他臓器との関連性及び原因となる腫瘤の検CA125 1758U/mL，SCC 1.7ng/mL

索を行うことができた．領域にとらわれない検査情報の共有は質の高い検査提供に重要であると考える．
連絡先：0587-51-3333

内線：1400

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一般演題 生理

脳波検査実施困難児に対する覚醒・睡眠脳波記録のための本院での取り組みの一例◎河合 駿 1)、前田 圭介 2)、細田 奈未 1)、福本 純一 1)、藤田 志保 1)、高須賀 広久 1)、藤田 孝 1)
藤田医科大学病院 1)、藤田医科大学 2)【背景】覚醒時脳波は、覚醒時脳波異常の検出や各年齢に的に開催し、医師間との事例の共有及び脳波検査時の対応

応じた脳波所見を判断するために必須である。また睡眠時策について検討を行った。その結果、検査時間枠の変更、の脳波記録はてんかん性突発波の検出に特に有用である。

脳波電極装着時におけるネットや弾性包帯等による電極固しかし小児の場合、体動や啼泣により電極の装着や固定が定の実施、また医師からの睡眠導入剤の変更指示などの取困難となり覚醒時の脳波記録が得られないことがある。まり組みにより、全ての脳波記録で覚醒時が得られ、またほた入眠が困難な症例も多い。今回我々は、脳波検査の実施

とんどの記録で睡眠時が得られた。

に苦慮していた小児例に対して、検査情報システムの活用【考察】本症例は検査情報システムの活用やカンファレンと定期的なカンファレンスの実施により、覚醒時及び睡眠スの実施により効果的な情報共有及び対応策の検討を行う

時の両脳波記録を継続して得ることができた一例を報告すことが出来た。その結果、患者に最適な電極装着方法や睡る。

眠導入剤の選択がなされ、覚醒時及び睡眠時の両脳波記録【症例】10 歳、男性、症候性てんかんにて当院通院中。重を継続して得ることが出来たと考える。

度知的障害のため脳波電極装着困難あり。トリクロリール【結語】当院における検査情報システムの活用と医師とのが効かず夜間含め入眠困難あり。発作は月単位で発生。発定期的なカンファレンスの実施は覚醒時及び睡眠時の両脳作増減に対する投薬評価のため定期的な脳波検査を施行し、波記録を得るのに有用であることが示唆された。今後も継覚醒時及び睡眠時の両脳波記録を評価している。

続することでてんかん診療に有用な脳波記録の提供に努め【取り組み】検査情報システムを用いて、患者の脳波検査ていきたい。

時の状況などの情報集約および脳波技師間での共有を行っ

連絡先：藤田医科大学病院た。さらにてんかん専門医を交えたカンファレンスを定期

TEL

0562-93-2296

臨床検査部

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一般演題 生理コロナ禍での当院 10 年ぶり３回目の法的脳死判定を経験して-脳死判定担当技師の存在意義と医療従事者間の動線シミュレーションの重要性◎伊藤 亜子 1)、林 智剛 1)、稲田 隆行 1)、西村 孝 1)、中森 恵 1)、岡 有希 1)、関根 綾子 1)、菊地 良介 1)
東海国立大学機構 岐阜大学医学部附属病院 1)【はじめに】2010 年の臓器移植法改正により、本人の臓器ル確認と新規の動線について情報共有した。第一回法的脳提供の明示の意思表示がなくても、家族からの承諾があれ

死判定は 20XX 年 X 月 Y+4 日午後 6 時から約 3 時間、第二ば臓器提供が可能となった。脳死下での臓器移植を行うに

回は翌日午前 3 時から約 2 時間半行われた。通常及び高感あたっては、法的脳死判定を行ない脳死判断されることが度脳波検査、無呼吸テストの両方で技師が担当した。

必須である。法的脳死判定では、通常及び高感度脳波検査【考察】当院では 10 年ぶりの法的脳死判定であり、前回経による平坦脳波の確認と自発呼吸消失を評価（以下、無呼験者が少なく、コロナ渦でもあり脳死判定時の動線に医療

吸テスト）する必要があり、臨床検査技師（以下、技師）従事者は一様に不安を抱えた。また、脳波検査を担当したが関与する。今回、当院ではコロナ渦での法的脳死判定が技師らは、コロナ渦の影響もあり院外で開催される臓器移10 年ぶりに実施されたので報告する。

植に関する研修に参加出来ていない状態であった。しかし、【症例】70 代女性。20XX 年 X 月 Y 日、くも膜下出血によ

判定前の医療従事者間での事前の動線シミュレーションにり改善を見込めず、諸検査の結果から法的脳死判定を行なよる脳波検査前準備と血液ガス分析装置を臨時に病室入口

うこととなった。

に配置したことが功を奏し、滞りなく行うことができた。

【経過】平坦脳波を確認するため脳波検査を 4 回行ってか一方で、脳波検査担当技師は、然るべき時に備えた知識とら、法的脳死判定が実施された。法的脳死判定が行われる

技術を研鑽し、脳死判定を必要とする患者とそのご家族にまでの間、脳波計の状態確認、無呼吸テストで使用する血敬意を保持し脳死判定を行うことの意義を改めて痛感した。

液ガス分析装置の設定条件の確認及び病室入口への移動が【結論】法的脳死判定に携わる医療従事者との事前の動線施された。法的脳死判定当日に開催された法的脳死判定のシミュレーションが重要であると考えられた。

委員会に技師長と担当技師らは出席し、当日のスケジュー（連絡先：058-230-7261）

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一般演題 生理

電気生理学的検査である反復刺激試験の検査部位の検討◎佐藤 理江 1)、片山 孝文 1)、菅谷 直美 1)、箕浦 鮎美 1)、矢井 友紀 1)、上條 隆雄 1)
独立行政法人地域医療機能推進機構 中京病院 1)【目的】

施 2 例はともに小指外転筋 RNS 陰性、鼻筋 RNS 陽性で抗体

重症筋無力症（MG）の電気生理学的検査である反復刺激試

は陽性 1 例、陰性 1 例であった。抗体陰性で MG と診断され

験（RNS）は異常を検出することに優れている。

た症例はバセドウ病を合併しており、テンシロンテスト、

当院は 2017 年まで手内在筋である小指外転筋（尺骨神経）症状より MG と判断された。抗 AchR 抗体に対する感度は小で評価してきたが、MG 診断基準案 2013 ガイドラインでは、

指外転筋 17％、鼻筋 RNS 感度 67％であった。

鼻筋、僧幅筋、手内在筋が推奨部位とされた。2019 年より【まとめ】

鼻筋（顔面神経）での評価を追加したので比較し報告する。

重症筋無力症（MG）の電気生理学的検査である反復刺激試
験（RNS）は対象部位により結果が異なる可能性がある。ま【方法】

た、検査手技や煩雑さは部位別に違いがあるが手順を見直対象は 2018～2021 年までに眼瞼下垂、複視、眼疲労が主訴

し精度の高い検査を実施したい。MG では抗体検査が外部委で受診され MG と診断された 14 症例、小指外転筋のみ実施

託であり、異常が出現しやすい顔面神経を RNS に追加する

7 例、鼻筋のみ実施 5 例、両筋実施 2 例である。対象部位ことで早期診断に繋がる可能性がある。

別の RNS 結果と血清中の抗 AchR 抗体の有無を調べた。

抄録本文

【結果】

日本語：MS 明朝

小指外転筋 7 例中の RNS 異常は 1 例で抗体陽性であった。

26 文字×18 行×2 段組

RNS 正常 6 例で抗体陽性は 3 例で抗体陰性 3 例であった。
鼻筋 5 例中の RNS 異常は 1 例で抗体陽性であった。RNS 陰
性は 4 例で抗体陽性 1 例、抗体陰性 3 例であった。両筋実

英数字：Times New Roman

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一般演題 生理当院における耳管機能検査導入への取り組み◎井上 由莉 1)、手束 綾子 1)、明保 優子 1)、玉川 美弥子 1)、中村 由香里 1)、前川 清楓 1)
静岡済生会総合病院 1)【背景】の購入や検査技師間で測定を行い、手技の向上を図った。

当院では、中耳手術･耳管センター開設に伴い、耳管機能検【結果・考察】査機器 JK-05A（リオン社）を導入した。この機器は、耳管導入直後は検査技師の経験が浅いこともあり、専門医師に機能障害による聞こえ方の違和感や耳閉感といった不快なよる手技の指導を要した。耳管機能検査は、患者への検査

耳症状を訴える患者に対する診断の指標として有用である。

説明・正しい耳栓の装着・機器の操作など、他の耳鼻科検今回、耳管機能検査機器 JK-05A の導入にあたって検査導査に比べ手技の習得に時間が掛かった。また当院では耳鼻入への取り組みと症例を報告する。

科検査は 1 人で行っていたが、耳管機能検査が導入された【目的・方法】

ことで業務が滞り、2 人体制で検査を実施する日もあった。

当院では初めて導入された検査であり、担当検査技師は専

耳管機能の症状、所見は変動を認めることがあり、１回の門医師による指導を受けた。耳管機能検査機器 JK-05A に検査のみでは診断に至らないことがあるので注意が必要でて①音響法（sonoyubometry）、②TTAG 法（耳管鼓室気流ある。耳管狭窄症や耳管開放症などの診断された患者の経動態法）、③加圧減圧法の３つの検査を実施。それぞれ検過観察においても耳管機能検査は必要であり、今後この検査目的や手技が異なる。①音響法：嚥下運動を行った時の査が増えることが予想される。耳管機能検査は検査者の手

耳管開閉機能の測定。②TTAG 法：中耳腔の圧力を鼓膜を技による結果への影響も大きいため、患者の症状に合わせ介した外耳道の圧力として測定。③加圧減圧法：密閉したた検査技術の向上に努めていきたい。

外耳道より圧変化を行い、耳管の開閉にともなう外耳道の圧力変化を測定。これらの耳管機能検査は、患者にあった耳栓の選択も重要であり、インピーダンス用イヤーピース

静岡済生会総合病院

054-285-6171（代表）74

一般演題 生理トレッドミル負荷試験による陽性 U 波を認めた 1 例◎松田 大輝 1)、鈴木 駿輔 1)、鈴木 昇 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】運動負荷心電図において ST 低下から責任冠動現を認めた。負荷後 7 分には安静時の心電図に戻った。

脈の推定は困難であるが、U 波の所見を得ることで責任冠【経過】後日冠動脈造影検査（CAG）において右冠動脈

動脈推定の感度、特異度が上昇する。我々は運動負荷心電（RCA：#1）の有意な狭窄を認めたため経皮的冠動脈形成図検査で広範囲な ST 低下と陽性 U 波によって狭心症の診断術（PCI）施行となった。【考察】負荷心電図における陽性および責任冠動脈の推定に寄与できた一例を経験したので

U 波の臨床的意義は、後下壁の高度冠狭窄とされる。本症報告する。

例のように虚血性 ST 下降が広範に出現し、かつ陽性 U 波【患者背景】【症例】70 歳代男性労作時胸痛と息切れを主の出現を認めた場合は有意な狭窄所見であることを理解し訴に当院糖尿病内科から循環器内科紹介受診。受診時の安て血圧低下や胸部症状の増悪に注意を払い、急変時には適静時標準 12 誘導心電図では有意所見なく、経胸壁心エコー切な対応ができるように日々のトレーニングを積むことが図検査においても壁運動異常や弁膜症等の所見はなかった。

必要である。

さらに冠動脈造影 CT（CCTA）を施行したが、明らかな有【結語】運動負荷心電図において U 波の所見を得ることで

意的狭窄病変は指摘されなかった。後日、精査目的でトレ

責任冠動脈推定の感度、特異度は上昇し、臨床に貢献する。

ッドミル負荷心電図検査（TMT）が施行された。【TMT 結

U 波を発見した場合は、血圧低下や胸部症状を確認し、慎果】プロトコールは Bruce、9 分 30 秒（stageⅣ）で負荷終重に検査をすべきである。

了となった。負荷中止理由は下肢疲労とおよび胸部違和感であった。負荷後 6 分に症状は改善した。心電図所見は負連絡先：静岡県静岡市葵区北安東 4 丁目 27-1

荷 8 分(StageⅢ)には V3-V5 で ST 低下を認め、負荷後 5 分

TEL054 247 6111 mail shizuoka.shizuoka1227@gmail.com

で改善した。さらに負荷後 2 分に V₂、V₃で陽性 U 波の出

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一般演題 生理

入院中Ⅰ度房室ブロックから高度房室ブロックに移行した一例◎近藤 季依 1)、萩原 佳奈 1)、八木 桂子 1)、大関 優子、鈴木 愛美 1)、鈴木 淳二 1)
藤枝市立総合病院 1)【はじめに】房室ブロックとは心房から心室への興奮伝導が障害された状態であり、程度によりⅠ度～Ⅲ度ブロック

U/L , CK-MB 2 U/L , BNP 731 pg/mL【経過】入院時より β 遮
断薬貼付し経過観察していたところ、入院翌日に一過性のに分類される。Ⅰ度房室ブロックは、PQ 間隔が延長するが、房室ブロックが出現した。β 遮断薬中止としたが、房室ブP 波の後には QRS 波が出現し 1：1 房室伝導が保たれた状

ロックが進行し、心拍数 30/分程度まで低下した。嘔気や態である。今回我々は、心電図にて ST 部分に重なる形で眼前暗黒感を伴うようになったため、緊急で体外式（一時陽性心房波を認め、上室性不整脈を疑ったが、その後の経的）ペースメーカー挿入術を施行した。術中、高度房室ブ

過で PQ 間隔が高度に延長したⅠ度房室ブロック+洞性頻脈

ロックによる痙攣発作が頻回に出現したため、早急にペーであることが判明した症例を経験したので報告する。【症シングを開始し、以降は症状再燃なく経過した。薬剤性を例】78 歳女性、血液透析のため当院を受診。透析開始前よ考え経過を見ていたが、その後もモニター上ペーシング波り、嘔気、気分不快を認めており、透析実施時に血圧低下、形を認めていたため、第 5 病日ペースメーカー植え込み術

頻脈が発生したため、心電図検査を実施した。心電図検査を施行した。【まとめ】今回、重度の PQ 間隔延長のため

所見より、ST 部分に重なる陽性心房波が認められ、上室性ST 部分に重なる形で陽性心房波を認め、上室性不整脈を疑

頻拍が疑われたため経過観察も兼ね同日入院となった。

い β 遮断薬貼付し経過観察した結果、Ⅰ度房室ブロックか【検査所見】心電図：心拍数 111/分, ST 部分に心房波あり。

ら高度房室ブロックへ移行した症例を経験した。本症例と心エコー：左室壁運動は局所低下なく、左室肥大なし。両同様に、Ⅰ度房室ブロックに加えて房室伝導が悪化してい心房は拡大しているが、明らかな血栓像なし。有意な弁膜る場合、徐々に房室ブロックが進行していく事が予測され症も認めず、IVC 拡張なし。心嚢液貯留や胸水なし。血液るため、注意深く定期的に心電図変化を観察する事が重要

検査：Na 138 mmol/L , K 5.9 mmol/L , Cl 99 mmol/L , CK 60である。連絡先：054-646-1111（内線 5530）

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一般演題 生理当センター人間ドックにおいて経験した頻脈性心房細動の一例◎川口 紅映 1)、熊平 久 1)、戸口 郁穂 1)、曽布川 絵美 1)、村越 好美 1)、清水 美千絵 1)
社会福祉法人 聖隷福祉事業団 聖隷健康診断センター 1)【はじめに】

室性頻拍様波形と洞調律の繰り返しを認めたため、心電図

心房細動とは、心房から無数の電気信号が発生し心房が記録を継続した。その後、持続性の頻脈となり本人も動悸痙攣している状態である。心房収縮が不十分で血栓が出来を訴えたため、医師診断ののち、病院へ緊急受診となった。

やすくなるため、治療が必要な疾患であり、健康診断で発見されることも少なくない。心房細動発作時に心拍数の増

病院到着時の心電図検査では、非持続性に上室性不整脈

加を伴う場合は、血圧低下などの血行動態の悪化をきたすが散見された。ホルター心電図検査および心臓超音波検査こともあり対応に注意が必要である。当センターにおけるを実施し、頻脈性心房細動と診断されアブレーション適応

2020 年 4 月～2021 年 3 月までの 1 年間の人間ドック及び一となった。

次検診受診者中の心電図総数は 57,589 件、うち心房細動と【まとめ】

診断されたものは 210 件（0.365％）にのぼる（その中で43 件（0.075％）は病院緊急受診となった）。

今回の症例では、心電図を継続記録したことにより、正常から発作性上室性頻拍への移行、さらに心房細動を疑う

今回、当センター人間ドック受診時の心電図検査により波形を記録することができ、頻脈性心房細動の診断および病院緊急受診となった頻脈性心房細動の症例を経験したの治療に繋がった。健診業務においては、短時間に多くの受で報告する。

診者を検査することが求められるが、そのような状況下で【症例】

も緊急対応が必要な所見を判断し、今回の事例のように臨

72 歳女性、高血圧と糖尿病にて通院中。当センター受診

機応変に対応することが必要である。

歴あり、過去の心電図検査では特に異常所見は見られなか

連絡先：聖隷健康診断センター

った。今回、人間ドック受診時の心電図検査時に発作性上1225 内線（7226）

検査課

川口 053-475-

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一般演題 生理心電図で急性心膜炎の判断に難渋した症例◎吉澤 舞 1)、徳増 諭 1)、滝川 翔太 1)、長谷川 洋子 1)、谷髙 由利子 1)、福田 淳 1)
社会福祉法人 聖隷三方原病院 1)【はじめに】心電図所見で ST 上昇を認める代表疾患とし【経過】胸痛や心膜摩擦音の臨床所見は乏しかったが、炎て、急性心筋梗塞や急性心膜炎がある。心筋梗塞では血流症マーカーの上昇、BNP や高感度 TnI の上昇、また 12 誘

支配領域に限局した誘導で ST 上昇を認めるのに対し、急導心電図検査にて広範囲に PR の基線低下と ST 上昇がある性心膜炎では広範囲の誘導で ST 上昇を認めるという特徴

こと、CT にて少量の心嚢水貯留があることにより急性心膜がある。今回、心電図検査で ST 上昇を認めたものの急性炎と診断された。また、悪性腫瘍や膠原病マーカー、血液

心筋梗塞とも急性心膜炎とも判別がつかず、その他の検査

培養も陰性でありウイルスによる急性心膜炎の可能性が高所見により急性心膜炎と診断された症例を経験したので報いと判断された。入院加療により速やかに炎症マーカーは告する。

改善され、心電図 ST 変化も基線に戻った。呼吸苦も改善【症例】患者は 85 歳女性、2022 年 2 月 2 日から骨髄増殖され全身状態良好となったため退院した。

性疾患で当院通院中であった。薬剤で血球減少させていた【まとめ】今回は心電図の時系列において明らかに ST 変

ものの、好中球の減少が目立つため 3 月 2 日から投与を中化を認めていたことから、依頼医への緊急連絡を行い迅速止していた。その後 3 月 10 日に発熱と労作時息切れ咳嗽憎な治療に繋がった。典型的な急性心膜炎の心電図波形を得

悪を訴え 12 誘導心電図検査を実施した際、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、られず判断に難渋したが、一部誘導は ST 上昇ではなくaVF、V5、V6 誘導で ST 上昇を認めたため依頼医に緊急連

PR の低下を示していたことから詳細に検討すれば急性心膜絡を行った。

炎を強く疑うことが可能な症例であった。

【血液検査所見】CRP 24.0mg/dL、WBC 15170/μL、高感度
TnI 28.0pg/mL、BNP 117.3pg/mL、CK 178U/L と高値を示した。CK-MB は 6U/L と基準範囲内であった。

連絡先：聖隷三方原病院

053-436-1251（内線 3560）

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一般演題 輸血

当院における出庫製剤の到着確認ルールの変更による輸血関連業務の効率化◎北尾 時輝 1)、田中 里波 1)、松本 文乃 1)、増田 順治 1)、田中 由美子 1)、橋ケ谷 尚路 1)
焼津市立総合病院 1)【はじめに】現在、院内輸血マニュアルを作成している施院電子カルテ改修に伴い輸血システムと電子カルテの連携

設がほとんどである。当院では、2001 年～2020 年 1 月までを改良し、複数本血液製剤オーダーに対する「部分出庫」

院内輸血マニュアルにて、「輸血前の血液製剤の到着確認機能を追加した。また、院内輸血マニュアルにおいて輸血は医師と看護師の 2 人で行うこと」となっていた。そのた

前の血液製剤の到着確認操作を輸血療法委員会での審議をめ血液製剤を複数本オーダーした場合、2 本目以降の製剤受けて「医師と看護師」から「医師または看護師」と変更

使用時や当直帯など医師の不在時に備えて医師による到着した。【結果】血液製剤の病棟搬送業務における出庫返却

確認操作のみのために一旦全ての血液製剤を輸血部門から時間の削減として、院内輸血マニュアル変更後の 2020 年

依頼元に搬送し、PDA で到着確認の実施入力をして輸血シ

5 月 1 日～2021 年 4 月 30 日は搬送等に 1 件あたり 15 分要ステム状で「出庫済み」状態にした後にすぐに使わない血すると仮定した場合 599 件（2509 単位）で 149.75 時間削減

液製剤を輸血部門に戻すという運用が長らく続いていた。

された。また、血液製剤の病棟保管廃棄数の削減として、

この運用により、複数本血液製剤をオーダーした 2 本目以

変更前の 2001 年～2020 年 1 月までの間に病棟長時間放置

降の血液製剤の無駄な搬送による非効率性や病棟長時間放による血液製剤廃棄が 17 件あったが、変更後から現在まで

置による病棟保管廃棄が問題となっていた。そこで輸血シ

0 件であった。【考察】特に看護部においては血液製剤のステムと電子カルテの連携及び院内輸血マニュアルの見直

病棟搬送業務時間を別の業務に有効活用できるようになっ

しによる業務効率化のとりくみを行った。

た。また、「出庫済」状態のまま、血液製剤が輸血保冷庫【目的と方法】血液製剤の無駄な搬送業務削減と病棟の長に保管されているという製剤状況とシステムの不一致状態

期保管による品質の低下やそれに関わるインシデントを未がなくなり、患者間違いによる血液製剤出庫リスク軽減、

然に防ぐことを医療安全向上の目的とし、2020 年 1 月の当業務のスムーズな引継ぎが可能になった。

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一般演題 輸血

クリオプレシピテート作製プロトコール変更による品質の検討◎増田 順治 1)、北尾 時輝 1)、松本 文乃 1)、田中 由美子 1)
焼津市立総合病院 1)【はじめに】て「クリオプレシピテート作製プロトコール」が作成されクリオプレシピテート（以下クリオ）は、新鮮凍結血漿ている。作製プロトコールの標準化、クリオ製剤の施設間（以下 FFP-LR）を 3～6℃でゆっくり解凍することにより差が小さくなっていくことが期待される。

析出する白色の沈殿物である。析出したクリオを遠心沈殿【検討方法】

させ、上清を除去して作製したものをクリオ製剤とする。

従来、行っている作製プロトコールを基準とし、解凍開始

当院では院内血液製剤使用適正委員会および、倫理委員会

温度、遠心条件、解凍時の新鮮凍結血漿の状態を変化させ、の承認を得て 2012 年 4 月より運用を開始し、年間約 50 本

回収率を比較する。回収率は以下の式より求める。

作製している。今回、作製プロトコールの変更によりクリ回収率(%)=(FFP-LR 中の Fib 量-除去した上清中の Fib 量）

オ品質向上における若干の知見を得たので報告する。

FFP-LR 中の Fib 量【調整方法】
当院では以下の手順でクリオ製剤を作製している。

【考察】

FFP-LR（-30℃）⇒解凍開始（4℃

約 18～20 時間）⇒ラッ

解凍開始温度を-30℃より-80℃に変更することにより、ゆっ18～

くり時間をかけて解凍することができ、完全溶解のポイン

20 分）⇒上清除去⇒再凍結

トがわかりやすくなった。2 回法で作製しているが、解凍ク（1 時間沈降）⇒再凍結（-80℃）⇒再解凍（4℃

20 時間）⇒遠心（1200G

5℃（-80℃）⇒保管（-30℃）

毎に遠心を行った方がクリオをより多く沈殿されると考え

日本輸血・細胞治療学会より安全性・品質向上を目的とし

られた。
連絡先

焼津市立総合病院-054-623-3111（内線 2269）

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一般演題 輸血

重症外傷患者対応 -Trauma Code-における輸血担当検査技師の参画と効果◎鈴木 健太 1)、椙山 真輝 1)、佐野 沙也加 1)、石原 晶 1)、中島 裕美 1)、落合 正好 1)、大庭 恵子 1)、直田 健太郎 1)
聖隷浜松病院 1)【はじめに】当院は、静岡県西部地区の救急医療を担う三輸血指示や異常値報告を行うようになり､円滑に情報伝達が次救命救急センターを有し､多くの重症外傷患者の搬入を受可能となった。当初は関連部署の細かな役割が定まってい

け入れている｡重症外傷患者の救命には迅速な専門的人員確なかったが､月 1 回の症例振り返りにより､当初曖昧だった

保と連携が必須となるため､2020 年 3 月より Trauma

役割が明確となり運用改善となっている。また、検査技師

Code を導入した｡導入検討時より輸血検査技師が参画し重による輸血投与時の確認が院内で認められていなかったが､症外傷患者の輸血療法への対応を実施した。今回は､その取看護部と協議し検査技師の業務へタスクシフトした。これ

り組みと効果を報告する。【取り組み】患者の救急搬送決らの取り組みは､医師や看護師から輸血が以前より早く開始

定後､救急科リーダー医師(以下リーダー医)より関連部署へできる、製剤管理を任せられることで治療に専念できると一斉に召集の連絡が入る。救急外来担当検査技師(以下救外の声をいただいた。【まとめ】輸血検査技師が参画するこ技師)は O 型 RBC6 単位を救急外来に搬送･駐在し､輸血製剤とで､現場での患者状態を把握し、臨床と直接やりとりを行の管理とリーダー医の指示を輸血検査室に伝達､輸血準備がうことができ､今まで以上に迅速な輸血療法が実施可能とな的確に行えるよう支援する。輸血検査室は救外技師からのった｡また、救外技師が輸血管理を担うことで､他職種の業患者状態把握と検体検査室や血液センターと連携を強化し務軽減に貢献した。定期的な振り返りは､運用改善のみでな

速やかな検査結果を報告し、人員や輸血製剤の確保に努め

く相互理解が深まり、より一丸となって Trauma Code 症例る。【効果】従来､リーダー医の指示は､研修医や看護師をに取り組めることになった｡運用開始から 2 年が経過し､症介するため､現場の状況把握が難しく、現場では輸血製剤が例数が年々増加傾向となっている。今後も Trauma Code を

なかなか届かないというジレンマを抱えていた｡しかし、担う一員として迅速かつ安全な輸血療法を行えるように努

Trauma

めていきたい。検査部 053-474-2632

Code の導入により、救外技師がリーダー医と直接81

一般演題 輸血

輸血セルフチェックリストを利用した安全な輸血実践への取り組み◎藤村 亮輔 1)、北尾 時輝 1)、田中 里波 1)、松本 文乃 1)、増田 順治 1)、田中 由美子 1)、橋ケ谷 尚路 1)
焼津市立総合病院 1)【背景】輸血に関するインシデントを見直す機会があり、棟を「ほとんど輸血が行われない病棟」とした。その結果、インシデントの中には、「輸血製剤が病棟に 2 時間放置さ①は 3 病棟すべてが 20 点以上、②は 9 病棟中 3 病棟のみれていた」、「血液製剤バックが破損し血液が漏れ出てい20 点以上、③は 5 病棟中 1 病棟のみ 20 点以上だった。

た」、「輸血開始前の看護師によるダブルチェックを行わ【考察】①、②、③で比較した場合、輸血の使用単位が少ずに輸血を行った」などの報告があったため、病棟看護師

ないほど理解度が低かった。そのため、普段輸血が行われに対して院内での安全な輸血を実践するための知識の周知ていない病棟への周知と安全に輸血を行う為の講習会や勉と指導を必要とした。【目的と方法】病棟看護師が院内輸

強会が必要であることが解った。理解度が高かった病棟で血マニュアルのどの項目に対して理解度が低いか確認するも引き続き周知を行い、インシデントが起こらないようにため、必要最低限の項目を整理しセルフチェックシートを活動していく必要がある。また、毎年新人看護師が入って作成した。病棟看護師に自己評価してもらい、3 段階に数くるため、引き続きセルフチェックを活用して知識の周知

値化することで理解度を評価した。評価をもとに院内輸血と指導を行う必要がある。

監査時に指導を行い、また院内広報誌による回覧を行うことで理解度の上昇に努めた。【結果】院内輸血監査の対象先である 17 病棟を年間使用単位数別に以下の３つに分けて12 項目で合計 24 点を満点として評価した。①300 単位以
上 RBC 輸血が行われている 3 病棟を「普段から輸血が行われている病棟」、②100 単位以上 300 単位未満の 9 病棟を「時々輸血が行われている病棟」、③100 単位未満の 5 病

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一般演題 輸血

血液搬送装置(ATR705-RC05)の導入における有用性◎藤巻 拓也 1)、渡邉 正博 1)、山口 聡子 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【はじめに】血液製剤は特定生物由来製品として管理条件

あり、条件に該当する緊急輸血件数は 75 件であった。緊急が厳しく定められている。そのため、緊急輸血で搬送され輸血において約 44%は搬送装置の使用条件に該当するため、た RBC-LR が返却された場合は廃棄の対象になることが多搬送装置の必要性はあると考えられる。2012 年 1 月からかった。この廃棄を防ぐために血液搬送装置(以下、搬送装2019 年 7 月までの緊急輸血における血液製剤の廃棄数は置)を用いて RBC-LR を搬送することで、返却された場合も18 単位であり、年間約 2 万 2 千円分の廃棄であった。運用

転用可能となる。緊急輸血における血液製剤廃棄数を搬送開始後は血液製剤の廃棄はなかった。条件に該当する緊急装置運用開始の前後で比較し、血液製剤の廃棄がどの程度

輸血は 16 件あり、1 件のみ搬送装置を使用していなかった。

回避できたのか、回避できた血液製剤廃棄料金と搬送装置

これは別の緊急輸血で搬送装置を使用中のためであった。

の購入費における費用対効果を検証し、搬送装置の有効性【考察】搬送装置を使用する運用が開始されて以降、緊急を検討した。【方法】搬送装置の使用条件は、管理冷蔵庫

輸血における血液製剤廃棄がなく、搬送装置は有用であるのない場所への 2 バッグ以上の緊急輸血(以下、条件に該当と考えられる。搬送装置の購入費用は約 38 万円であり、する緊急輸血)である。2012 年 1 月から 2021 年 7 月までの2019 年 10 月から 2021 年 7 月の間で 6 単位分約 5 万 3 千円

緊急輸血件数と条件に該当する緊急輸血件数の推移を調査

分の血液製剤廃棄を回避できたと考えられ、あと 12 年程度した。同期間にて緊急輸血における血液製剤廃棄数と廃棄

適切に使用することで、購入費用分はまかなえると推測で料金を調べ、運用開始前後で比較した。運用開始した

きる。【結語】搬送装置は血液製剤の廃棄を削減できる。

2019 年 10 月以降で条件に該当する緊急輸血において、搬

また、血液製剤の品質管理も行え、費用対効果にも優れて送装置使用状況と血液製剤返却数を調べ、血液製剤廃棄をいる。今後も、血液製剤の廃棄防止、品質管理向上のため回避できたか検討した。【結果】緊急輸血件数は 172 件でに一層の努力をしていきたい。連絡先：053-453-7111

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一般演題 輸血

医師との連携により迅速な輸血対応が可能であったダラツムマブ使用患者の 1 例◎大嶋 慎也 1)、尾﨑 文彦 1)、吉森 之恵 1)、岡田 有以 1)、井口 佳代子 1)、余語 保則 1)
トヨタ記念病院 臨床検査科 1)【はじめに】ダラツムマブ（以下 DARA）は CD38 に作用供に大きな遅延は生じなかった．また輸血後新規の不規則する IgG 型ヒトモノクローナル抗体であり，多発性骨髄腫

抗体産生は認めなかった．最終的に治療は奏功せず患者はの治療に用いられる．しかし CD38 は赤血球膜表面上にも緩和療法を選択，退院後自宅にて永眠された．【考察】本

発現しているため間接抗グロブリン試験（以下 IAT）等の症例が当院での DARA 使用輸血患者第 1 例であった．日本

輸血検査に影響することがある．DARA の偽陽性はジチオ

輸血・細胞治療学会から DARA による IAT 偽陽性発生，及トレイトール（以下 DTT）処理により影響が低減するが，びその対処法が通達された際，DTT 処理含む事前検査の必DTT 処理には 1 時間程度かかり，輸血の遅延が生じる恐れ

要性を検討した．その中で血液内科と輸血部によるディスがある．今回，DARA 投与患者において医師との連携によカッションを行ったことで，迅速で正確な情報共有のもとり迅速な輸血対応が可能であった 1 例を経験したので報告

での事前検査体制構築が可能となり，DARA 使用第 1 例かする．【症例】70 歳代女性，A 型 RhD 陽性．多発性骨髄らの迅速な輸血対応も可能であった．DARA は投与後 6 ヶ腫疑いで当院紹介．化学療法を行うも治療効果が得られず

月程度偽陽性反応が残存するとされており，DARA 使用履

DARA を新規投与開始．【経過】事前に DARA 投与に関す歴が院内だけでなく他院でも確認できる事が望ましい．当る輸血検査上のリスクを血液内科と共有できていたため，

院では 2022 年 4 月より輸血カードの配布を開始した．輸血DARA 投与可能性の時点で医師から患者情報が展開，そのカード利用により院内，院外問わず迅速な検査，輸血対応

後使用決定時に使用計画の詳細情報も共有，輸血部より採が可能となることが期待される．【まとめ】DARA 患者で血や検査計画を提案し了承された．また DARA 投与前に不迅速な輸血を行うためには医師との連携を密に行い，また

規則抗体検査も実施し陰性を確認した．患者は DARA 投与

技師間で知識，技術を共有することが重要である．

中に計 6 回，12 単位の輸血が行われたが，いずれも輸血提連絡先：0565-24-7244

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一般演題 輸血ウラ試験で抗 B が認められなかった O 型の 1 例◎渡辺 祐希 1)、猪口 明実 1)、勝間田 綾香 1)、海野 夏美 1)、持田 結稀 1)、杉山 春香 1)、白須 智奈美 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】

126mg/dl と正常であったことから B の亜型が疑われた。

ABO 血液型検査においてオモテ・ウラ不一致を認める原【追加検査】

因として亜型や血液疾患による抗原減弱、異型造血幹細抗 B による吸着解離試験を実施したところ B 抗原は認め

胞移植後などが考えられる。今回我々は基礎疾患がなくられず、血漿中の B 型物質も認められなかった。その為、亜型も否定された 1 例を経験したので報告する。

東海北陸ブロック血液センターに亜型の精査を依頼した【症例】

ところ、B 型転移酵素も認められず O 型と判定された。

60 歳代男性、輸血歴・既往歴なし。急性腹症のため当院【結果・考察】に紹介され救急外来を受診。肝腫瘍が疑われ精査目的の当初、亜型を疑っていたが精査の結果 O 型であると判定ため入院となり、血液型検査が実施された。

された。血液疾患や年齢が原因でウラ検査が減弱すると【輸血検査】

いう報告はあるが、今回のように主な原因がなく抗 B のオモテ検査で抗 A（0）抗 B（0）抗 D（4＋）Rh‐hr コ

減弱が認められる症例は調べた限りでは見つからず、興ントロール（0）ウラ検査で A１血球（3＋）B 血球（0）味深い症例と思われた。

とオモテ・ウラ不一致を認めたため判定保留とした。ウ【謝辞】

ラ検査を血漿増量して再検査したが B 血球との反応は陰ご指導頂きました当院血液内科先任准教授岩尾憲明先生性であった。不規則抗体スクリーニングは陰性。

深謝いたします。

【患者情報】
患者情報を問い合わせたところ、過去にも血液型が判定されていなかった事が判明した。また、IgM も連絡先 055-948-3111（内線 7726）

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一般演題 輸血

異型適合輸血後に血液型判定で苦慮した一例◎柴田 竜也 1)、久住 裕俊 1)、村越 大輝 1)、福田 由希子 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)【はじめに】通常、輸血療法は患者の血液型を確定し同型ことは臨床的に問題ないと指示を受けた。翌日、交差適合の血液製剤を選択するが、緊急時は異型適合血が選択され試験が適合であることを確認し B 型 RBC4 単位を輸血したる場合がある。今回、他院より輸血を受けながら緊急搬送が、副作用等の発現はなかった。

された患者の血液型検査において、部分凝集（mf:mixed【考察】血液型オモテ・ウラ不一致では、亜型やキメラ・field）を認め、適合血選択に苦慮した症例を経験したので

モザイク、異型造血幹細胞移植等の可能性を否定できない報告する。

ため、緊急時は異型適合血を選択せざるを得ない。本症例【症例】82 歳女性。交通外傷の加療目的で他院より O 型赤は他院で異型輸血されていたことやカラム凝集法に比べ試血球製剤（RBC）を輸血しながら当院へ緊急搬送となった。

験管法で部分凝集の反応態度が弱かったことを考慮すると搬送後に RBC18 単位、新鮮凍結血漿（FFP）18 単位、血小B 型を選択した方がリスクを軽減できたと考える。他院で板製剤（PC）20 単位が依頼された。血液型検査（カラム凝の輸血量にもよるが、異型輸血の情報がある場合は並行し集法）では、オモテ検査の抗 A 血清は陰性、抗 B 血清に対て被凝集価やトランスフェラーゼ活性の測定を推奨する。

し部分凝集（dp:double cell population）を認めた。RhD 陽性、【結語】異型適合血の使用量を最小限にするために、事前ウラ試験は B 型、総合判定は判定保留（オモテ・ウラ不一

情報や状況に合わせて適切な血液製剤を選択するためのデ致）であった。この時点で緊急を要したため、依頼医に報ータを提供することは臨床検査技師の役割である。輸血療

告し異型適合血を輸血する方針となったが、確認試験とし法委員会等で他職種と連携、協力しながら安全で適切な輸て実施したスライド法および試験管法で抗 B 血清に対して血療法を推進していきたい。

弱い mf を認めた。当院輸血責任医師に報告し、ウラ検査
は B 型であることから、B 型 RBC を適合血として選択する

連絡先:054-247-6111

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一般演題 微生物

血液培養ボトル内容液を用いた直接ディスク法（DDD）による薬剤感受性試験－腸内細菌目細菌－◎河内 誠 1)、飯村 将樹 1)、延廣 奈々子 1)、堀 薫 1)、宮澤 翔吾 1)、及川 加奈 1)、左右田 昌彦 1)、西村 直子 1)
JA 愛知厚生連 江南厚生病院 1)【緒言】血液培養は敗血症診断に欠かせない検査である。

【結果と考察】223 株の内訳は、Escerichia coli 147 株、血液培養陽性例では、陽性シグナル検出から薬剤感受性判

Klebsiella pmeumoniae 36 株、Klebsiella oxytoca 10 株、明までには通常 2～3 日を要する。現在 CLSI では、遺伝子Enterobacter cloacae 10 株、Proteus mirabilis 7 株、その他

機器を持たない施設でも迅速・適切な抗菌薬選択を実施す

20 株であった。

るため、血液培養ボトル内容液を用いた直接ディスク法

DDD と微量液体希釈法の判定一致率は、CTRX 97.3％、（Direct Disk Diffusion：以下 DDD）を検討している。

CFPM 95.5％、CMZ 99.1％、LVFX 99.1％と概ね良好であっ

今回、腸内細菌目細菌における DDD を検討し、若干の知たが、SBT/ABPC 87.9％、TAZ/PIPC 91.5％と、β ラクタマ見を得たので報告する。

ーゼ阻害剤配合抗菌薬において一致率がやや悪かった。

【対象】2018 年 6 月からの 1 年間に当院で施行した血液培

CPDX ディスクの阻止円径が ESBL スクリーニング基準で養から発育した腸内細菌目細菌 223 株を対象とした。

ある 17mm 以下であったのは 53 株であった。そのうち【方法】CLSI で検討されている DDD を参考に、陽性シグ

CPDX/CVA ディスクで 5mm 以上の阻止円径拡大を示した

ナルが検出された血液培養ボトル内容液をミュラーヒント

42 株（E. coli 37 株、K.pneumoniae 4 株、P. mirabilis 1 株）

ン寒天培地に 50μL 滴下し、滅菌綿棒で均等に塗り拡げたの全てが、後に ESBL と判定された。DDD により迅速な後、BD センシディスクを置き、35℃大気培養で 18 時間後

ESBL 推定が可能であることが示された。

に阻止円径を計測した。比較対象として、WalkAway【結語】DDD は、腸内細菌目細菌による敗血症において、96plus による微量液体希釈法を用いた。薬剤判定基準は抗菌薬適正使用支援の一助となり得る。

CLSI M100-Ed28 を使用し、I と R を併せて耐性として検討した。

連絡先：0587-51-3333

内線 2329

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一般演題 微生物

Nocardia farcinica による肺炎および多発性脳膿瘍の一例◎小柴 学 1)、山本 久美子 1)、渡辺 真理子 1)、佐野 克典 1)
沼津市立病院 1)【はじめに】Nocardia は土壌、水など自然界に広く棲息す

2 日目に黄色みがかったカサカサした集落を認め、質量分る好気性の放線菌で、肺や皮膚および中枢神経系への感染

析(VITEK報告がある。今回、本菌による肺炎を契機に脳膿瘍へ発展

後日、脳膿瘍ドレナージより提出された検体からも同一菌した症例を経験したので報告する。

種が検出された。

【症例】70 代男性。発熱、頭痛、めまい、嘔気、脱力を主【考察】Nocardia は通常の培養では発育しにくく、グラム

訴に救急要請となった。既往歴は糖尿病、水疱性類天疱瘡

染色所見などを参考に培養期間の延長が必要となる。特にで、治療として PSL を服用中であった。

喀痰は常在菌の混入により発育が確認できないことを経験

画像診断より肺炎と脳膿瘍または転移性脳腫瘍が疑われ、してきた。

提出された喀痰と術中で採取された脳膿瘍検体から

今回、Nocardia の選択培地として、GVPC 寒天培地を使用

Nocardia farcinica が検出された。AMK と IPM/CS の投与がし、迅速に確定診断できたことにより、早期に有効な治療

行われ、入院 13 日目に MEPM へ変更となった。その後、を開始することが出来た。

MS)にて Nocardia farcinica と同定された。

MINO の内服に切り替わり入院 60 日目に退院された。現在も定期的な画像診断と MINO を継続投与中である。

沼津市立病院【微生物学的検査】喀痰のグラム染色では白血球に貪食された分岐を有するグラム陽性桿菌を多数認めたことから
Nocardia を疑った。Legionella の選択培地に Nocardia

が発育することが知られていることから、GVPC 寒天培地(極東製薬)を選択培地として使用した。37℃、炭酸ガス培養で

臨床検査科 055-924-5100(内線 2228)

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一般演題 微生物

当院救急外来における高齢血流感染症患者の予後予測因子の検討◎高柳 椋 1)、齊藤 良子 1)
富山赤十字病院 1)【はじめに】血流感染は種々の感染が原因となって菌血症

11 例、その他 10 例、不明 23 例)、死亡群は 39 例(呼吸器を呈した状態である。高齢者では若年者に比べ発症リスク

9 例、皮膚軟部組織 7 例、泌尿器 5 例、肝胆道 4 例、腹腔が高く、近年の高齢化に伴い感染者増加が見込まれる。救内 3 例、その他 6 例、不明 5 例)であった。検出菌は生存群

急外来では特に入院加療を必要とする場合が多く、抗菌薬

で 206 株(内訳 E.coli78 株、K.pneumoniae28 株、溶連菌群 21選択治療や生命に関わる重要な感染症である。今回、当院

株、S.aureus20 株、その他 59 株)、死亡群で 46 株(内訳 E.

救急外来の高齢者血液培養陽性例について、短期的な院内

coli7 株、K.pneumoniae6 株、S.aureus6 株、溶連菌群 3 株、P.

死亡の予測因子を遡及検討した。

aeruginosa3 株、C.albicans3 株、その他 11 株)であった。30【対象】2019 年 1 月から 2021 年 12 月に当院救急外来より日以内院内死亡を従属変数とし年齢、性別、qPitt、qSOFA

入院の 227 例(65 歳以上、入院 48 時間以内の血液培養採取、市中感染の該当などを説明変数とした多変量解析を実施

実施、汚染菌の場合は除外といった各種条件該当者)を対象

した結果、年齢(係数：0.0708、p=0.01731)、E.coli 血流感染とした。血液培養検査は Bact/ALERT 3D(bioMérieux)で実施、症(係数：-1.1701、p=0.01612)、血小板数(係数：-0.0097、p=菌種同定・感受性検査は MicroScan WalkAway96(Beckman

0.0020)、qPitt(係数：0.9966、p<0.0001)が独立した予測因子

coulter)又は外部委託による質量分析(Bruker)を用いた。各種である可能性が示唆された。

解析は EZR(Ver1.55)を使用した(両側検定、p<0.05 を統計学【考察】qPitt はバイタルサイン等から迅速・簡便に算出可的有意とした)。

能な指標である。本指標に関する検討は少ないものの、臨【結果】対象の患者背景は、平均年齢 82.7±7.5 歳、男性 11

床への適応は比較的容易と考えられる。今後その他の関連

9 例(52%)であった。30 日生存群は 188 例(泌尿器 66 例、肝因子との組み合わせた更なる検討が必要と思われた。

胆道系 46 例、皮膚軟部組織 18 例、呼吸器 14 例、腹腔内（連絡先）076-433-2222（内線）89

一般演題 一般

尿沈渣作製手技が尿沈渣結果値に与える影響について◎金﨑 悠 1)、池谷 歩美 1)、二宮 美樹 1)、髙島 麻倭子 1)、関 彩子 1)、水谷 美希 1)、羽切 政仁 1)
一般財団法人 芙蓉協会 聖隷沼津病院 1)【目的】尿沈渣鏡検検査は尿沈渣作製手技や個人の成分判

まずは①～③の擬似尿検体をそれぞれルーチン業務通りの定スキルによって結果値に大きな差が生まれやすい検査で手技で尿沈渣を作製、鏡検し、粒子数を算定させた。次にある。当院では尿沈渣精度管理として日臨技精度管理調査「尿沈渣検査法 GP1-P4」に記載されている作製手技を確認が行うフォトサーベイを利用して、成分判定のスキルアッし、同擬似尿検体で同様に粒子数を算定させ、「尿沈渣検プや統一を図ってきた。しかし作製手技については、新人

査法 GP1-P4」に記載されている作製手技を確認する前後で教育時に「尿沈渣検査法 GP1-P4」を元に教育を行って以降、粒子数がどの程度収束するかを確認した。

手技を確認するといった精度管理は行ってこなかった。そまた尿沈渣作製時の手技を、①検体混和の程度、②上清除のため作製手技に徐々に個人差が発生し、これにより尿沈

去方法と沈渣量、③染色液の滴下方法・滴下量、④スライ

渣鏡検検査の結果値に差が生じていることが危惧される。

ドガラスの積載方法・積載量の４つの観点で記録してもら

今回、尿沈渣作製手技を改めて確認、統一することで尿沈

い、作製手技のどこに問題点があったか明らかになるよう

渣鏡検検査の結果値が収束するかを検討したので報告する。

にした。

【方法】当院で使用している尿沈渣分析装置「IQ200 スプ【対象】尿沈渣鏡検検査を実施する検査課スタッフ 22 名リント」の精度管理物質を、「尿沈渣検査法 GP1-P4」に記（うち一般検査担当者 5 名）載されている通りに尿沈渣を作製、鏡検したときに粒子数【結果および考察】が①5～10 個/HPF、②20～29 個/HPF、③50～99 個/HPF に結果および考察については当日の報告とする。

なるように生理食塩水と混和調製したものを擬似尿検体とし、これを尿コップに尿沈渣を 1 回作製するのに十分な量分注したものを用意した。

連絡先：055-952-1023（直通）90

一般演題 一般

腎機能低下の傾向と今後の展開◎杉山 凜花 1)、長嶋 真吏 2)、小山 安里 1)、村松 典子 1)、片瀬 史朗 1)、赤堀 恵理子 1)、平野 亜希子 1)、小長井 誠 1)
聖隷健康サポートセンターＳｈｉｚｕｏｋａ1)、聖隷予防検診センター 2)【はじめに】
当保健事業部では慢性腎臓病の評価に活用される推算糸
球体濾過量（以下 eGFR）を 2009 年度に導入した。今回は
eGFR を用いて腎機能低下を早期に予測し、今後の生活指有意差がみられた。尿潜血、LDL コレステロール、空腹時
血糖、HbA1c では一部の年代で有意差を認めた。
【考察・まとめ】
尿蛋白(+)以上、尿酸高値においてそれぞれで有意差がみ導への貢献を目的とし検討を行った。

られたことから、尿蛋白(+)以上、尿酸高値では腎機能低下【対象】のリスクが考えられる。

2014 年度から 2020 年度に当センターで人間ドックを受尿蛋白(±)においては女性では有意差がみられなかったが、診した 109,504 件

早期発見のために尿蛋白(±)かつ尿酸高値の場合は腎機能に【方法】

注意が必要であると考えられる。

年代および性別ごとに尿蛋白(-)の eGFR を対照とし、高【今後の課題】

値基準範囲外の 7 項目（尿蛋白・尿潜血・血圧・尿酸・尿蛋白定量検査の提案を含めた腎機能低下の早期介入及LDL コレステロール・空腹時血糖・ HbA1c）の eGFR につび追加検査の提案を行う。生活習慣や栄養指導に情報を発

いてｔ検定を用いて比較した。

信できるように、食生活、飲酒、喫煙、BMI との関係を含【結果】めて調査する。

尿蛋白(+)以上では男性が全ての年代で eGFR の有意差がその他の項目について、異常値の程度による分類毎にみられ、女性は 40 代以上で有意差がみられた。尿蛋白

eGFR を比較し、早期介入に繋がる情報が得られるか調査(±)では男性は 30 代、40 代、50 代で有意差がみられ、女性は有意差がみられなかった。尿酸は男女ともに 30 代以上で

する。
連絡先

054-280-6211(内線：9417)

91

一般演題 一般

当院の日当直帯における穿刺液検査の現状と運用改善に向けた検討報告◎鈴木 航平 1)、村松 すみれ 1)、小川 和也 1)、石川 秀和 1)、髙坂 仁美 1)、鈴木 直子 1)、武藤 淳 1)、石堂 統 1)
掛川市袋井市病院企業団 中東遠総合医療センター 1)【はじめに】胸水、腹水などの穿刺液は、時間経過と共に冷蔵保存する。②3 日以内に保存した穿刺液を鏡検する。

細胞の変性・崩壊の進行が知られている。日当直帯におけ③当日と後日の鏡検値を比較し、細胞の数・割合を確認す

る運用として、当院では日当直者によるシスメックス社製

る。

XN-3000 の BF モード測定（以下機械測定）結果を参考値【結果】細胞数（／μL）は当日から後日にかけて平均でとして報告後、一般検査担当者（以下担当者）による顕微

34／μL 減少（4％減少）であり、乖離は認められなかった。

鏡での細胞数及び細胞分画の目視による検査結果（以下鏡細胞分画は全検体において各項目で変動が 10％未満であり、検値）を後日追記する形で再報告を行っている。この運用

分画の比率の逆転も認められなかった。

の問題点として、機械値と鏡検値に乖離が認められた場合、【考察】細胞数は、数・割合を評価し安定性が確認された。

臨床側に結果の訂正の連絡が必要となる点が挙げられる。

細胞分画は、割合としての変化が小さいことが確認された。

【目的】日当直帯に提出された穿刺液の最適な保存条件を今回の方法による検体保存において、鏡検値の経時的変化

検討し、時間経過による影響を最小限にする。より真値には少ないと考えられる。以上より、穿刺液を EDTA2K 採血

近い値を臨床側に報告するための新規日当直帯穿刺液検査

管に 2mL 分注し冷蔵保存する運用は有効であることが推察運用を確立する。

される。

【方法】検討検体：穿刺液（胸水、腹水）（n=20）【結語】EDTA2K 採血管での鏡検値の安定性が確認された。

測定項目：目視による細胞数、細胞分画（白血球 5 分画、

日当直帯は日当直者が穿刺液を機械測定後、EDTA2K 採血

中皮細胞、形質細胞、異型細胞）管に分注し冷蔵保存する。担当者が機械値を参考に冷蔵保検討方法：①穿刺液攪拌後、BD バキュテイナ採血管存された穿刺液の鏡検値測定後、鏡検値のみ結果報告する

EDTA2K10.8mg（以下 EDTA2K 採血管）に 2mL 分注し、新運用を当院では検討中である。

連絡先:0537-21-5555

92

一般演題 一般

遺伝子検査にて種同定を試みた Taenia 属条虫の 1 例◎伊藤 彰洋 1)、仲本 賢太郎 2)、蒲澤 康晃 1)、酒巻 尚子 1)、藤上 卓馬 1)、寺坂 明香 1)、永田 篤志 1)、田中 浩一 1)
JA 愛知厚生連 豊田厚生病院 1)、藤田医科大学 2)【はじめに】日本における寄生虫の報告件数は減少しておその中央部に子宮孔と思われる小さな孔がみられたため、り、当院においても経験不足から形態学的に鑑別に苦慮す

墨汁を注入したところ子宮分枝を認めた。また虫体を細断る症例が多い。今回専門家の力添えで遺伝子学的に種同定し一部を遺伝子検査用に凍結保存し残りを浮遊液として虫を試みた 1 例を経験したので報告する。

卵検索を行った。鏡検により褐色で放射状の幼虫被殻をも【症例】40 代ブラジル人女性。便中に運動性のある数

つ Taenia 属条虫卵を複数認め、一部無色透明の卵殻や六鈎cm 程度の白い虫体が確認された。

幼虫も確認された。以上より虫体鑑別結果を“Taenia 属条虫【背景】来日 2 年目で日本以外への渡航歴なし。2 年以上疑い”として依頼医へ報告した。翌外来受診日にプラジカン

前から下着に同様の虫体を認めており、ブラジルにて駆虫テルが処方され約 3m の虫体が排泄されたが、頭節は確認

歴がある。

されなかったため再発の可能性があることを加えて報告し【経過】虫体鑑別依頼として提出された便中に、長さ約た。並行して扁形動物特異的なプライマー jb3 及び jb4.5 を

2cm の伸縮運動を伴う、きしめん様の虫体が検出された。

用いて種同定のためのシークエンス解析を試みた。本稿作

院内では同定に苦慮したため愛知県臨床検査技師会一般検

成時は同定未完了であるが発表時に詳細を報告する。

査研究班に意見を求めたところ、Taenia 属条虫の片節を疑【考察】Taenia 属条虫は形態学的な種鑑別は困難であるが、うとの意見があった。次回検体提出時には、生殖孔・子宮

特に神経嚢虫症の原因となる有鉤条虫は早期発見が求めら

分枝・虫卵の形態を確認することを提言された。また国外れるため形態学的特徴を把握し属推定だけでもできるようでの感染の可能性を否定できないため遺伝子検査による同院内の力量を高めていく必要がある。遺伝子検査について定を行うことを推奨された。

の考察は発表時に報告する。

【結果】再提出された虫体を観察すると側面に隆起を認め、連絡先(0565)-43-5000

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一般演題 一般尿沈渣中に見られたへマトイジン結晶の一症例報告◎村松 純一 1)、久保田 靖也 1)、望月 恵子 1)
焼津市立総合病院 1)【はじめに】ヘマトイジン結晶は閉塞した腔内での大量出>=500mg/dl。

血に起因する結晶であり、大量出血後の赤血球崩壊により

尿沈渣結果

ヘモグロビンが分解し、ヘマトイジンが生成される。尿中50～99/HPF、扁平上皮 1 未満/HPF、 橙色の菱形結晶(1+)、に出現する場合は、経尿道的膀胱切除術や経尿道的前立腺

赤血球形態切除術などの外科的処置による大量出血に起因して出現す

菱形の結晶が見られ、ヘマトイジン結晶ではないかと考える。今回我々は、尿沈渣中にてヘマトイジン結晶が見られ確認検査を実施した。

る症例を経験したので、これを報告する。

【結果とまとめ】今回の症例では経尿道的前立腺切除術を【症例】67 歳男性、2022 年 1 月に飲酒後から尿閉を来し、実施しており、その後の尿検査の結果よりヘマトイジン結他病院を受診。当院へは今後の投薬・カテーテル管理およ

晶の出現条件である外科的処置による大量出血が考えられ

び膀胱機能評価、内視鏡手術の適否判断のため精査目的にる。色調と形状、溶解試験にて塩酸に不溶、水酸化カリウ

受診。2022 年 3 月に経尿道的前立腺切除術を実施。

ム水溶液に溶解した点よりビリルビン結晶、もしくはヘマ【検査成績】生化学的検査

総ビリルビン 0.8mg/dl、AST

16U/L、ALT

12U/L、LD(IFCC)

36U/L、CK

94U/L、CRP

尿定性検査

140U/L、ALP(IFCC)

0.42mg/dl

尿蛋白(1+)、尿糖(-)、尿ケトン体(-)、尿尿沈渣赤血球 100 以上/HPF、尿沈渣白血球
非糸球体赤血球。尿沈渣中に特徴的な橙色のトイジン結晶と考えられる。尿ビリルビン定性(-)、血清ビ
リルビン、肝・胆道系酵素の値より肝・胆道系疾患が存在しないことが分かり、また尿沈渣所見にて細胞の黄染等も見られなかった点からビリルビン結晶ではないと判断した。

URO(1+)、尿 BIL(-)、尿潜血(3+)、尿白血球(3+)、尿亜硝酸

形態も特徴的な橙色の菱形結晶であることから、当院では塩(-)、尿比重 1.015、尿色調

ヘマトイジン結晶と判断し報告した。

黄褐色、尿混濁(+)、尿定性

クレアチニン 100mg/dl、尿定性蛋白/クレアチニン

連絡先：054-623-3111（2267）

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一般演題 一般尿沈渣中にキサンチン結晶様の結晶成分を認めた２症例◎片沼 晶子 1)、梅野 詳子 1)、橋本 英奈 1)、横田 綾 1)
国立大学法人 富山大学附属病院 1)【はじめに】キサンチン結晶は、腫瘍崩壊症候群（tumor「不明結晶(キサンチン結晶疑い)」として溶解性と臨床的

lysis syndrome;TLS）に投与されるキサンチンオキシダーゼ

意義を併せて報告した。症例 1 は、結晶出現の報告により(XO)阻害薬の作用により生成され、閉塞性腎障害を引き起XO 阻害薬の投与が中止され、その後、結晶が陰性化した

こす原因となる臨床的意義の高い結晶である。しかしながことからキサンチン結晶であった可能性は高く、迅速な臨ら 2019 年に初めて形態的特徴が報告された新たな結晶であ

床への報告により腎障害を防ぐことができた。一方、症例ることから、報告例が少なく、エビデンスの蓄積が必要な

2 は、XO 阻害薬非使用であり、同時に尿酸結晶も出現して結晶成分である。今回我々は、XO 阻害薬使用例と非使用

いたこと、また、キサンチン結晶に酷似した尿酸結晶の報例において、尿沈渣中にキサンチン結晶様の結晶成分を認

告もあることから、結晶は尿酸結晶であった可能性も考えめた症例を経験したので報告する。【症例】(症例 1)33 歳、られた。【まとめ】キサンチン結晶の出現は、XO 阻害薬

女性。急性白血病疑いにて緊急入院。TLS 疑いのため入院

投与を中止すべきことを示唆する重要な所見であり、迅速

2 日目よりフェブリク錠内服、ラスリテック投与開始。(症な臨床への報告が重要である。同時に、臨床的にはまだ認例 2)49 歳、男性。大量飲酒による意識障害のため救急搬送、知度が低い結晶であるため、その臨床的意義を併せて報告

発熱、全身痙攣あり、髄膜炎疑いのため緊急入院。【尿検することが望ましい。また、同定不能な結晶成分であって査所見】(症例 1)定性:PH6.5、比重 1.021。結晶:黄褐色の板も、その出現と溶解性を報告することが腎障害の予防に繋状結晶(1+)。溶解性:アルカリで溶解、酸で不溶。結石分がることに変わりはなく、同様に臨床への迅速な報告は必析:同定不能。(症例 2)定性:PH5.5、比重>1.050。結晶:黄褐色

要である。今後、検査室で実施できるキサンチン結晶の鑑の板状結晶(1+)、尿酸結晶(1+)。溶解性:アルカリで溶解、別方法を確立することにより、より有用な臨床への報告が酸で不溶。結石分析:未実施。【考察】症例 1、2 ともに可能となると考える。連絡先:076-434-2281(内線 7757)

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一般演題 教育

若手技師スキルアップへの道
COVID-19 流行下における JA 愛知厚生連 8 病院の緊急臨床検査士取得支援事業◎加藤 雄大 1)、松本 美咲 1)、藤上 卓馬 1)、小原 未華 2)、深津 裕雅 2)、二村 真歩 2)、山本 麻由 3)、伊藤 真由美 2)
JA 愛知厚生連 豊田厚生病院 1)、安城更生病院 2)、江南厚生病院 3)【はじめに】JA 愛知厚生連は愛知県下に 8 病院が存在し、スマートフォンを用いて設問に解答し、コアメンバーが採総勢 250 名の臨床検査技師が所属している。JA 愛知厚生連

点を行い、受験者の正答率が低かった内容について模擬試の臨床検査技師会は 6 つの専門部会とそれらを束ねる教育験直後に解説を実施した。

研修部会があり、様々な活動を行っている。教育研修部会【結果】2019 年度（第 41 回）は緊急臨床検査士試験をでは、2019 年度・ 2021 年度と若手技師のスキルアップと11 名が受験し 10 名合格、2021 年度（第 42 回）は 17 名がして緊急臨床検査士の取得支援を継続的に開催しており、受験し 14 名を合格に導くことができた。また、受講者へのこの活動について報告する。

アンケート結果からも、非常に高い評価が得られた。

【方法】8 病院のうち、専門 6 分野（生化学・血液・一【考察】緊急臨床検査士試験は、緊急検査項目の筆記試験

般・輸血・微生物・生理）の若手技師を選定し、総括 1 名と実技試験より構成されている。今回得た知識・技能を活を加えた計 7 名をコアメンバーとした。8 病院に受講を呼用する事によって、広い視野を持って業務に取り組むこと

びかけ、2019 年度は 11 名、2021 年度は 17 名の受験のエンができ、より精度の高い検査結果の報告が可能となる。まトリーがあった。2019 年度は、1 回目の講習会（5 月）でた、早い段階で資格試験を経験することで、今後より専門は、緊急検査項目の実技講習を行い、2 回目の講習会（6 月）

性の高い資格取得を目指すきっかけになると思われた。

では、実際の試験形式にて前回の講習内容の習熟度を確認【まとめ】本事業を 8 病院協同で取り組む事により、若手した。2021 年度は、COVID-19 流行下であり、Zoom を用技師の知識・技能・意識向上とともに 8 病院の臨床検査室

いて WEB にて開催した。1 回目の講習会（5 月）では、緊全体の活性化にもつながっていると感じている。

急検査のポイントの解説を行い、2 回目の講習会では、（※ 当日は、2022 年度の活動実績も報告予定である。）

Google フォームを用いて模擬試験を実施した。受験者は、

連絡先：0565-43-5000（内線：2979）

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一般演題 教育

メンター制度を導入した初期基礎教育制度の構築◎寺本 侑弘 1)、枝光 泰聖 1)、白木 涼 1)、熊谷 優 1)、梶 美帆 1)、河村 美奈 1)、杉野 裕志 1)、柴田 一泰 1)
日本赤十字社愛知医療センター 名古屋第二病院 1)【はじめに】メンター制度とは、支援をする先輩（以下：アンケートは質問項目に対し、「5 点：そう思う」、

メンター）と支援を受ける後輩（以下：メンティ）を選定「4 点：ややそう思う」、「3 点：どちらでもない」、

し、一対一で対話（以下：メンタリング）を行うことで不安や悩みを打ち明けやすい環境を整える制度のことである。

「2 点：あまりそう思わない」、「1 点：そう思わない」の 5 段階で回答してもらい、平均点で評価した。

メンタリングを行う主な目的は、メンターが親身になって【結果】「本制度に満足である」に対し、メンティ：5.0 点、話を傾聴することでメンティが精神的な安息を得ること、

メンター：3.7 点、マネージャー：4.5 点の回答を得た。

メンター自身の成長を促すことである。当科にはこれまで「メンタリングで悩みや不安が解消された」に対し、メン新入職員に対する教育制度（入職時のオリエンテーション

ティから 4.8 点の回答を得た。「試験は効果的であった」

を除く）はなかった。そこで、メンター制度を導入した初に対し、メンティ、メンター、マネージャーともに 5.0 点

期基礎教育制度を構築したので、経過を報告する。

の回答を得た。「目標の達成に関してメンターの支援は役【方法】本制度は、2021 年 5 月～12 月の期間に当科の教育に立った」に対し、メンティから 4.8 点の回答を得た。

学術委員会主導で実施した。メンター制度は、マネージャ【考察】参加者から本制度に対し良好な反応を得たものの、ー 2 名（7 年目以降の技師）、メンター 3 名（4 年目の技師）

メンターの負担が大きかったことが伺われた。一方、メン、メンティ 5 名（1 年目の技師）で構成した。実施内容は、ターから「自身の成長につながった」、「先輩としての自月 2 回 30 分間のメンタリング、社会人および臨床検査技師

覚が芽生えた」といった意見も寄せられた。アンケートかに必要な基礎的な技術と知識に関する試験（6 回）や、メら得られた問題点を分析し、改善を行った本制度を 2022 年

ンティ自身が定めた目標達成のための支援を行った。本制

度も実施する予定である。

度終了後に参加者に匿名アンケートに回答してもらった。

連絡先：052-832-1121（内線 30815）

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一般演題 教育

当院における新人教育プログラムについて◎山田 華恋 1)、岩田 幸蔵 1)、水野 義樹 1)、渡邉 由利加 1)、久野 真季 1)、廣田 優美 1)、稲生 千絵美 1)
社会医療法人 宏潤会 大同病院 1)【はじめに】臨床検査技師の業務内容は、幅広い分野にわ触れさせ、部門の魅力を伝える。全部門のローテーションたっており、その専門性も高い。しかし、就職後の配属先終了後に次年度からの配属希望を技師長に提出する。

は施設側の欠員によって決まることが多く、新人が希望す【効果】各部門にて業務内容を広く深く教えることにより、る部門へ配属されることは多くない。当院では、2018 年よ

分野に対する学生時代と就職後の印象のギャップが解消さり新人の業務へのモチベーション維持と若手技師の離職防れ、希望部門への興味を強く抱いたり、逆に希望を変更す

止の一環として 1 年目の配属をやめ、新人教育プログラム

ることもあり、配属後の業務へのモチベーション上昇に繋として、臨床検査部の全部門をローテーションし、新人ががった。また部門での研修中に同時に夜勤教育を時間内に希望する配属先へ 2 年目の 4 月から配属させるという試み

実施することができ、働き方改革に貢献することができた。

を始めた。開始から 4 年目が経過し、この間に夜勤教育問【考察】希望部門の配属により業務へのモチベーション維

題や働き方改革の推進があり、これらにも対応するため毎持や夜勤教育の負担軽減が可能となり、一定の利点を打ち

年改定を重ね、時代のニーズに対応した新人教育プログラ

出すことができたが、職場としては部門の欠員補充が 1 年

ムに磨きあげられたため、これらの取り組みについて報告先になってしまうなど欠点もある。また、夜勤教育に関しする。

てはローテーションが長いため、早い時期に研修を終えた【教育方法】新人教育プログラムの総括管理を行う教育チ

部門の教育内容を忘れ、再教育が必要となることもあった。

ームを中心に、各部門の教育担当者と新人に指示を出す体これらの欠点に関しては教育チームにフィードバックされ、制を構築し、プログラムの進行状況をチェックする。研修次年度プログラムの修正点として PDCA サイクルを廻し改は 1 部門あたり 4～5 週間とし、各部門の教育担当者が教育善を続けている。

チェックリストを用いて業務内容を広く深く教え、業務に

連絡先：大同病院

052-611-6261（内線番号 4522）

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一般演題 教育

教育現場における携帯端末を利用した病理組織学実習システムについて◎前河 裕一 1)、米田 操 1)、吉子 健一 1)、棚橋 伸行 1)、福岡 恵子 1)
鈴鹿医療科学大学 1)

教育現場における携帯端末を利用した病理組織学実習シス

・光学顕微鏡写真撮影：HE 標本各臓器の光学顕微鏡写真をテムについてcell Sens ソフトを使用して 100 倍（弱拡大）、400 倍（強拡大）で撮影した。対象臓器は、食道、胃、肝臓、膵臓、甲前河裕一 1),米田操 1),棚橋伸行 1),吉子健一 1),福岡恵子 1),状腺、小脳、心臓、肺を 2μｍで薄切、ＨＥ染色を実施し

1) 鈴鹿医療科学大学医療栄養学科臨床検査学専攻

た。
・スマホカメラ写真撮影・ HE 標本【はじめに】

各臓器の HE 染色標本を光学顕微鏡にセットしてピントをスマートフォンカメラ携帯端末を光学顕微鏡の接眼レンズ合わせる。スマホカメラ（アイコン）クリックして写真をにあてて、臓器 HE 染色の写真撮影画像で臓器判定可能か

選択、倍率を 1.0、3.0、5.0 にセットして HE 染色（各臓器）どうか、スマホカメラと接眼レンズとの距離、写真撮影方の写真撮影を実施した。光学顕微鏡写真と比較検討した。

法について検討を行った。

【結果】
スマートフォンカメラの倍率を上げるごとに 2 点間距離

【対象】
顕微鏡：OLYMPUS

BX53 ・スマートフォンカメラ携帯端が長くなった。7.0 倍で手振れが生じピントが合った画像が末：i-Phone11Pro（Apple 社）

得られなくなった。HE 染色標本においては、食道扁平上皮【方法】

細胞、胃の腺構造、腸上皮化生、肝臓の中心静脈、肝細胞、・スマホカメラから接眼レンズまでの距離を各倍率（スマ膵臓の膵管、腺房細胞、甲状腺のコロイド、濾胞細胞、小ートフォン 1.0 から 9.0）で 5 回測定した。100 倍・ 400 倍

脳の分子層、顆粒層、プルキンエ細胞、心臓の横紋筋細胞、で測定を行った。

肺の肺胞上皮、肺胞構造等の細胞形態が観察可能であった。

99

一般演題 教育

臨床検査を終了した既存試料の教育利用に関する病院側の意識調査◎畑本 大介 1)、小笠原 篤 1)
静岡医療科学専門大学校 医学検査学科 1)【はじめに】倫理的な観点により、病院から臨床検査技師

音波検査結果、脳波検査結果)を養成校に提供する可能性が養成校にスライド標本などの既存試料を提供することは難極めて高いか、全く無いかを、ネット・プロモーター・ス

しいとされてきた。この度「臨床検査を終了した既存試料

コア(NPS)に従い 10 から 0 の 11 段階で回答してもらった。

（残余検体）の研究、業務、教育のための使用について-日

11 段階で 10 と 9 を選んだ施設を推奨者、8 と 7 を選んだ施

本臨床検査医学会の見解-2021 年改定」が出された。本見解

設を中立者、6 から 0 を選んだ施設を批判者として、推奨によって、養成校から病院へ、依頼があった場合は直ちに者、批判者の割合を算出した。0 から 6 を選んで批判者とスライド標本などを提供しなければならない、というもの

なった施設には、その理由を回答してもらった。

ではない。しかし、今後の臨床検査技師教育を、より良い【結果】血液塗抹標本、骨髄塗抹標本を提供することの推ものにしていくために、有用な見解になる可能性がある。

奨者は 11.8%(2 施設)、批判者は 76.5%(13 施設)であり、他

本研究では、既存試料の教育利用に関する、病院側の認識調査項目に比べて推奨者割合は高く、批判者割合は低かっ

について調べて、養成校が取るべき方向性を探ることを目た。病理標本を提供することの推奨者は 5.9%(1 施設)、批

的してアンケート調査を行った。

判者は 94.1%(16 施設)であり、推奨者の割合が最も低く、【対象と方法】アンケート調査は、静岡県内及び愛知県東批判者の割合が最も高かった。

三河地区にある基幹病院 20 施設に依頼して、17 施設から【考察】病理標本を提供することが最も難しい、という結回答を得た。調査内容は、本見解を知っていたか、施設内果になった。しかし、これからの臨床検査技師教育の更なにおける日本臨床検査医学会の会員数、血液塗抹標本、骨る発展のために、既存試料提供の重要性について病院と養髄塗抹標本、病理標本、残余検体(血液、尿、糞便、髄液、成校とで協議していく必要がある。

体腔液)、既存情報(心電図検査結果、肺機能検査結果、超連絡先；053-585-1551

100

一般演題 教育

ファブリー病検査における当院での運用◎髙坂 仁美 1)、石川 秀和 1)、大塚 美和 1)、武藤 淳 1)、石堂 統 1)
掛川市袋井市病院企業団 中東遠総合医療センター 1)【はじめに】ファブリー病とは、ライソゾーム病の一種で【おわりに】ファブリー病は、臓器障害が進行すると治療ある。ライソゾーム病とは、細胞小器官であるライソゾー

効果が乏しくなるため、発症後からの早期診断が重要であム内の酵素の欠損、あるいは活性の低下により分解されるる。診断検査を理解し、検査の啓蒙を行っていくことが重べき代謝産物が細胞内に蓄積することで細胞障害を生じる、要である。

先天代謝異常症である。ファブリー病は、X 連鎖性劣性遺伝形式の先天代謝異常症で、ライソゾーム酵素の一つである、α ガラクトシダーゼ A が著明な活性低下または欠損している。その結果、糖脂質のグロボトリアオシルセラミド（Gb3）が全身の臓器に蓄積し、腎臓や心臓を中心とする各臓器に臓器障害を起こすといわれている。ファブリー病の検査には、尿中のマルベリー小体を始め、α ガラクトシ
ダーゼ A 活性、遺伝子検査、LysoGb3 がある。
【対象】当院では、2018 年より腎臓内科および循環器内科の医師からファブリー病の検査が依頼されるようになり、
現在までろ紙検査での α ガラクトシダーゼ A 活性 9 件、遺伝子検査 3 件、LysoGb3 1 件を経験した。今回、当院でのファブリー病の検査の進め方やろ紙検査の運用について紹介したい。

連絡先 0537-21-5555

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一般演題 管理運営

当院生理検査室

災害時の動きについて◎渥美 友貴 1)
一般財団法人 芙蓉協会 聖隷沼津病院 1)【はじめに】近年、日本各地において大地震の発生が増加挙がった。①・②・③への改善として、まずは災害時行動しており、地震発生から津波の到達まで約 5 分と言われてメモを作成。それを生理検査の各部屋に掲示し、災害時にいる中、駿河湾に面して立地している当院においてはマニはその部屋の点検をする人が災害時行動メモのカードを手

ュアルの整備が急務である。既存の病院防災マニュアルでに持ち点検し、点検終了後に部屋の扉に完了印を貼る運用は大まかなことしか記載されておらず、速やかに行動できに修正した。アンケートからは、「運用を修正したことにない懸念があり、また津波に対応していないなど不備があより、無駄な動き、確認漏れなどを解消することが出来た。

る。今回は防災整備の第一歩として、まずは生理検査室内」の回答を得た。④の問題点に対しては、タオルケットをにおけるマニュアルを改訂することとした。

常備することで、患者の身を守る術を確保した。

【取り組み】既存の生理検査室防災マニュアルを用いて地【考察】災害時には津波の発生も想定し、速やかに目の前震を想定した防災訓練を行い、訓練に参加した生理検査スの患者を避難させることが生理検査室スタッフの役割としタッフより意見を求め、問題点の洗い出しをおこなった。

て大切であると考える。今回のマニュアルの見直しによっ

次に問題点を改善した改訂後の生理検査室防災マニュアルて、実際の災害時には、無駄な動きや行動の漏れを無くすを用いて同様に訓練を実施し、マニュアルの改訂によってことができ、かつ速やかに患者の避難を完了させることが問題点が解決したかのアンケートを実施した。

できると考える。今後は病院組織の一員として、病院全体【結果】既存マニュアルを用いた訓練では①指示が簡素すの患者避難を完了させるために他職種との連携を強化してぎて具体的にどう動けばいいかわからない②他の人と行動いきたい。

がかぶる③他の人が実施したと思い誰も実施しなかった④患者用のヘルメットが用意されていないなどの問題点が連絡先：055-952-1023

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一般演題 管理運営

災害時における当科の報告体制づくりの取り組み◎野崎 智子 1)
富山市民病院 1)【はじめに】
地震等の災害時、当院では、各部門の被災状況を「被災ができた。なお、通常訓練での検証も必要と考える。
また、チェック表の一部にスタッフの配置換え時に更新が状況報告書」に記載し、設置された災害対策本部に第一報必要となることは今後の検討課題としたい。

報告する運用となっている。予期しえない災害に備え、訓【まとめ】

練は、毎年実施しているが、当科の一報報告（職員安否や災害時における検査科災害対応フロー図を作成するとと施設損壊状況・ライフライン等の情報）は提供するまでにもにチェック表の見直しを図り、正確・迅速な情報提供で時間を要し、情報の正確性からも体制は十分であるとはいきる体制を整えた。

えなかった。今回、報告までの時間を短縮し、より正確性の高い情報を提供する目的で取り組んだ内容を報告する。
【取り組み内容】①スタッフ全員が対応できるように、検査科の災害対応フロー図の作成②対策本部に提出する「被災状況報告書」に合わせたチェ
ック表の作成③ホワイトボードの活用（チェック表の貼付）【結果】
コロナ禍での縮小訓練では、作成したフロー図を活用し、災害対応の流れがわかり易くなり、正確・迅速な情報提供

連絡先

076-422-1112（2247）

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一般演題 管理運営

臨床検査システム更改におけるプロジェクトマネジメントの実践報告◎田中 芳次 1)、吉岡 辰泰 1)、岡﨑 陽子 1)、後藤 寛子 1)、加藤 貴紀 1)、瀬川 貴恵 1)
ＮＴＴ東日本 伊豆病院 1)【目的】
臨床検査分野においてﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄをまとめた報告やﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄｽｷﾙを学ぶ機会は少なく、ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄの実行に際し情報を得ることが困難である。今回、臨床検査ｼｽﾃﾑ更改においてﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄを立ち上げ、各種ﾌﾚｰﾑﾜｰｸを通じて導入ﾌﾟﾛｾｽの管理をﾕｰｻﾞｰ主導で行うことができたので報告する。

いての必要事項が網羅されており、ｵｰﾅｰやﾒﾝﾊﾞｰと共有する
憲章ﾂｰﾙとして有用であった。また、ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄ完了後の評価にも利用でき、PDCAｻｲｸﾙを回すための評価ﾂｰﾙとしても利用可能であった。
・ﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ：各ﾌｪｰｽﾞの作業日程を日付ではなく時間単位としたことでﾀｽｸの進捗とﾊﾞｯﾌｧ消費時間の管理を詳細に行【対象】

うことができた。また、ﾍﾞﾝﾀﾞと要求元の作業時間感覚を統＜臨床検査ｼｽﾃﾑ＞

一することでﾊﾞｯﾌｧ時間の浪費を抑えることができた。

更改前：CLIP（ｵｰﾋﾞｰｼｽﾃﾑ社製）
更改後：MELAS（ｱｲﾃｯｸ阪急阪神社製）【考察】
要求元（検査技師）がﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄを積極的に行うこ＜検討対象としたﾌﾚｰﾑﾜｰｸ等＞とによる効果は高いと考えられた。一般的なﾌﾚｰﾑﾜｰｸや管理

6Rﾌﾚｰﾑﾜｰｸ、ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾁｬｰﾀｰ、ﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞｼｰﾄ【結果】

ﾂｰﾙは臨床検査ｼｽﾃﾑ更改ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄにおいても活用可能であり

・ 6Rﾌﾚｰﾑﾜｰｸ：要求の上位目的を捉えることや要求の具体た。ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄを通し、事例の共有や振り返りによっ化に必要なﾌﾚｰﾑが整備され、「見える化」に有用であった。

て経験を資産とすることで種々のﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄへの利活用が期

また、ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾏﾈｰｼﾞｬｰが意思決定をする際の判断基準とし待できる。ｼｽﾃﾑ導入後については様々な課題が噴出してくて活用が可能であった。

るが、安定稼働にはｻｰﾋﾞｽﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄへのｽﾑｰｽﾞな移行が必須で・ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄﾁｬｰﾀｰ：ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄの定義や定量的なｱｳﾄﾌﾟｯﾄにつあると考えられた。

積極的な利用が不確実性を乗りこなす上で必要と考えられ

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一般演題 管理運営

化学療法優先搬送による検査報告時間の検討◎鍋谷 洋介 1)、伊藤 謙吾 2)、井口 佳代子 1)、村山 博紀 1)、高岸 智 1)、尾﨑 文彦 1)、余語 保則 1)
トヨタ記念病院 1)、株式会社 グッドライフデザイン 2)【はじめに】化学療法（以下、化療）は実施の可否を、採【考察】搬送方法として専用ラックと患者リストを用いる

血・診察で決定するため、採血結果の迅速な報告が求めらことで、化療検体と他検体を明確に分類し優先的に検査しれる。当院は項目によっては中央棟から外来棟まで搬送すた結果、全ての機器で統計学的有意差のある時間短縮を認る。従来では搬送時に化療検体と他の検体とが一緒に搬送めた。これらのカイゼンにより、化療開始までの時間の短されており、受取時に迅速対応ができていなかった。今回、

縮につながる事が考えられた。また、化療患者を見える化

搬送方法を見直し、変更前後の検査報告時間（Turn around

することにより、その後の検査状況の追跡も容易となり、

time；TAT）について比較検討したので報告する。

技師間の遅延防止意識が集約・共有され、その効果も発揮【使用機器】生化学検査を BM6070（日本電子）、血球計された。また、化療実施に際し、尿蛋白を確認する抗癌剤

算を DxH800（BECKMAN COULTER）、腫瘍・感染検査を（血管新生阻害薬など）もあり、尿定性で尿中蛋白 2＋以ARCHITECTplus（Abott）で測定した。

上を呈した場合、尿定量で尿中蛋白/クレアチニン比を確認【対象・方法】当院で搬送方法変更後 1 ヶ月間に採血したする。現状この検査は追加依頼が多い。尿定性の結果に関化療検体について、新たに当日化療患者リストを出力し、して技師間で共有し、主治医と迅速に連携すれば、さらな専用ラックにて搬送する運用とし、受け取り次第即座に検る検査短縮・化療開始迅速化が期待される。

査実施できる様に対象検体を明確にした。上記期間におけ【結語】今回、採血搬送の運用をカイゼンし、化療検査のる TAT を比較検討した。

TAT 短縮を達成することが出来た。また、検査技師として【結果】運用変更後の TAT は生化学検査で 4 分 28 秒、血化療に関して知識を深めることで、さらなるカイゼンが期球計算で 2 分 39 秒、腫瘍・感染検査で 5 分 54 秒短縮され、待されることを実感した。（連絡先：0565-24-7243）

すべての検査で統計学的有意差を認めた。

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一般演題 チーム医療臨床検査技師業務改善と働き方改革の取り組みについて◎久野 敬子 1)、岩田 幸蔵 1)、水野 義樹 1)、稲生 千絵美 1)、廣田 優美 1)
社会医療法人 宏潤会 大同病院 1)【はじめに】当院は 2006 年に病院の外来機能を分離し、別を 16：00 から 15：00 へ変更

施設のだいどうクリニックへ移行した。これに伴い、検査【結果】検体検査所属技師の勤務時間を変更し、早朝業務

室では日中の検査拠点をクリニックに移設し、2004 年から

対応人数を増員することにより、クリニック患者の採血待技師が行っていた外来採血も引き続き技師がクリニックでち時間の短縮および診察開始前の測定と結果報告が可能と行うこととなり、採血室では全自動採血管準備装置 BC ・なり、結果の問い合わせが減少した。また、夜勤への変更

ROBO を 2006 年に導入し対応した。病院検査室は主に、病と共に朝の病棟採血を順次測定する運用に変更したことに棟、救急外来、手術室にて発生した検査を対象とし、朝かより、病棟採血結果の報告所要時間が短縮され、早期治療

ら大量の検体が検査室に運ばれてくるが、検査室を病院と開始への貢献が可能となった。

クリニックに分割したため人員に余裕はなく、病棟採血の【考察】勤務時間を早めることに対して、当初は技師の賛結果が遅れることもしばしばあった。その後更に患者数、同を得ることが難しかったが、実際に業務改善をすること

検体数が増え、2019 年 11 月に採血管準備装置の機種変更

により、患者サービス向上に貢献でき、更に残業の削減なをきっかけに、臨床検査技師の業務改善の取り組みによるど検査技師の働き方改革にも結びついた。しかし、稀に特診療および職員への影響について報告する。

殊検査の問い合わせや機器のメンテナンスのため 16 時に終【主な取り組み】①採血管準備装置の更新により、採血台業できない場合もあり、今後の課題となっている。これか

3 台から 6 台に増設。採血技師も 3 名から 6 名に増員②早らも患者のために何ができるのかを考えながら、新たな業出業務を廃止し検体検査所属技師の勤務時間を 7：30-16：

務改善に取り組み、前向きな姿勢を病院へアピ－ルしてい00 に変更③当直業務（17：00-翌日 14：00）を夜勤（16：きたい。

00-翌日 9：00）へ変更④翌日の病棟患者採血管準備締切り

連絡先：大同病院

052-611-6261（内線 3672）

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一般演題 チーム医療

当院における肝炎医療コーディネーターの活動報告
肝炎ウイルスの院内潜在感染者拾い上げについて◎田村 咲樹 1)、高山 莉沙 1)、芦川 直輝 1)、児玉 由美子 1)
学校法人順天堂 順天堂大学医学部附属静岡病院 1)【はじめに】当院のある静岡県東部・伊豆地域は全国的にし、御高診又は受診用紙使用により、患者へ消化器内科をみて肝疾患死亡率が高い傾向にある。入院時や術前スクリ受診していただくよう呼びかける。その後も、肝疾患相談ーニングで陽性と知りながらも治療を受けない未受診者も支援センターで追跡調査を行う、という流れである。

多く、課題となっている。静岡県肝疾患診療連携拠点病院【結果】陽性率は、HBs 抗原が 2020 年度 1.3％（検査数：である当院の B 型肝炎および C 型肝炎ウイルスの陽性率と、16120、陽性者：209）、2021 年度 1.1％（検査数：17975、陽性者受診勧告の流れ、その後の消化器内科への受診件数

陽性者：194）、HCV 抗体が 2020 年度 2.4%（検査数：について報告する。

15861、陽性者：377）、2021 年度 2.4％（検査数：17707、【対象・方法】対象は、2020 年度と 2021 年度の院内で肝陽性者：430）であった。院内紹介で消化器内科へ受診した炎ウイルスの測定を行った、HBs 抗原 34,095 件、HCV 抗

件数は、2020 年度 48 件、2021 年度は 78 件であった。

体 33,568 件（職員検診等は除外）である。測定は、【結語】現状では、専門医師や看護師が活動の中心であり、2020 年 4 月から 12 月まで富士レビオ社のルミパルスプレ

臨床検査技師による院内外での患者への啓発活動や肝疾患

ストⅡ、2021 年 1 月から 2022 年 3 月までロシュ社の患者に対する支援は多くない。今後、他部署との連携を強

cobas8000〈e801〉を用いて行った。
受診勧告の流れ：検査室は週に 1 回、院内の肝疾患相談支めながら、臨床検査技師にしかできない肝炎医療コーディ
ネーターとしての役割を模索していきたい。

援センターへ陽性者リストを提出する。肝疾患相談センタ
ーは当院消化器内科受診歴や治療歴を確認し、受診対象患者や要追跡患者のリストアップを行う。センター長に確認
後、カルテ付箋でアラートをつける。看護部へ協力依頼を連絡先 055-948-3111（内線 1402）

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一般演題 チーム医療

当院における糖尿病療養指導チームの役割◎大石 祐 1)、久住 裕俊 1)、村越 大輝 1)、平松 直樹 1)
地方独立行政法人 静岡県立病院機構 静岡県立総合病院 1)＜はじめに＞って有益な検査であるが、導入や指導に時間を要するため当院の検査部には糖尿病療養指導チームがあり、10 名の医師の負担が増加する可能性があるとされている。また、臨床検査技師で活動を行っている。糖尿病療養指導チーム

十分な患者教育が行われなければ効果が期待できない機器の役割は、①糖尿病教室による集団指導、②自己血糖測定もある。

検査（SMBG 検査）③持続皮下グルコース検査（CGM 検査）④インスリンポンプ（CSII ・ SAP）である。

糖尿病療養指導チームとして多職種が連携し、機器の導入や指導を行うことにより、多方面から専門的な介入がで2021 年 5 月に医療法等の一部を改正する法律が改正・成きる。これにより、良質かつ適切な医療を効率的に提供で立し、タスク・シフト/シェアが推進されている。その中にると考える。タスク・シフト/シェアの医行為に含まれるは、CGM 検査も含まれ、今後携わる臨床検査技師が増える

CGM 検査は臨床検査技師の専門性を生かし、臨床貢献できことが予測される。今回、CGM 検査を中心に当院での運ると考える。

用・取り組みにおける活動詳細、役割等を報告する。

＜結語＞＜活動内容＞

チーム医療におけるメディカルスタッフの役割は施設規① 糖尿病教室：糖尿病教育入院患者に対する集団指導

模や特色によって様々である。法改正が行われ、各職種の② 自己血糖測定検査：SMBG 導入指導、POCT 機器管理

タスク・シフト/シェアによる専門性を活かし活躍すること③ 持続皮下グルコース検査：CGM 導入・解析

で、医師の負担を軽減し、糖尿病療養指導の効率化が期待④ インスリンポンプ：CSII、SAP 導入・継続指導される。その一翼を臨床検査技師が担い、多くの患者に質＜考察＞の高い医療を提供することは十分に可能である。

糖尿病関連機器は糖尿病治療を行う上で医師と患者にと054-247-6111（内線 8174）

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一般演題 チーム医療

当院における SMBG 指導の取り組み◎松本 沙彩 1)、市川 佐知子 1)、小楠 高史 1)、髙林 保行 1)
JA 静岡県厚生連 遠州病院 1)【はじめに】糖尿病はインスリンの作用不足による慢性の高血糖を主訴とする疾患で、遺伝的な因子や環境因子が作【SMBG 指導】当院では、3 社の機器が患者に合わせて選択されている。機器の新規導入では、始めに血糖測定の必用して発症する。糖尿病の治療は食事療法、運動療法、薬要性を確認してから指導を開始する。手技の説明後患者自物療法が中心とされ、医師や看護師だけでなく、管理栄養

身が一人で測定が出来ることを確認し、理解力や手技に不士や薬剤師、理学療法士、臨床検査技師など多職種で携わ安が残る場合、レポートに記載し医師や看護師等、他職種

るチーム医療のひとつである。血糖の変動や推移が治療効と情報を共有している。更に、再指導や患者からの問い合果の指標となるため、必要に応じて血糖自己測定

わせにも随時対応している。その対応例として、機器の誤(self

った操作や自己流の手技等の問題点をみつけ、その患者にmonitoringblood

glucose:SMBG)が導入される。

今回、臨床検査技師として、担当している SMBG 指導の業合わせた指導をしている。

務内容について紹介する。

【まとめ】糖尿病療養チームのスタッフとして、SMBG 指【臨床検査科の現状】当院臨床検査科の糖尿病療養指導へ導は重要な役割である。臨床検査技師として、直接患者にの関わりには、糖尿病教室での講義、血糖自己測定器の管接する機会を持つことで患者からの声を傾聴することがで理や SMBG 指導、検査データの管理、自律神経機能検査

き、SMBG への意欲向上や検査に対する理解が得られる。

(CVR-R)、頸動脈エコー、足関節/上腕血圧比検査(ABI)等が今後も SMBG 指導を通して患者に寄り添い、糖尿病療養指ある。糖尿病教室の講義では、血糖値や HbA1c 等の検査を導における関わりを増やしていきたい。

理解し、検査データに興味を持ってもらうことを目的としている。また、生理検査の内容を説明することで、検査への不安を取り除く事ができ検査への協力を得られている。

連絡先

053-453-1111

内線(7049)

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一般演題 遺伝子、染色体

三重大学医学部附属病院におけるがん遺伝子パネル検査の二次的所見への対応◎中村 麻姫 1)、池尻 誠 1)、寺本 江見 1)、森本 誠 1)三重大学医学部附属病院 1)【目的】がんの原因となっている遺伝子の変異を見つけるの解析を行った。二次的所見の確認検査にはダイレクトシためのがん遺伝子パネル検査は FoundationOneCDx がんゲークエンス法を用いた。

ノムプロファイルおよび OncoGuideNCC オンコパネルの【結果】当院で提供した症例は小児 23 例、成人 463 例で、2 種類が 2019 年 6 月に、血液検体を用いたがん遺伝子パネ

FoundationOneCDx:337 例、NCC オンコパネル:64 例、

ル検査 FoundationOneLiquidCDx がんゲノムプロファイルがFoundationOneLiquidCDx:85 例であった。二次的所見をみと

2021 年 8 月に保険適用となり普及しつつある。がん遺伝子

め遺伝カウンセリングを受診した症例は 25 例で、生殖細胞パネル検査では、多くの遺伝子を調べるため本来目的とす

系列の病的バリアントを検出した症例は 12 例(2.5%(TP53

る個別化治療とは別に生殖細胞系列の病的バリアントが同:2 例、MLH1 :1 例、RB :1 例、APC :1 例、NF1 :1 例、BRCA1

定されることがあり、これを二次的所見という。二次的所:1 例、BRCA2 :5 例))であった。特に BRCA2 の病的バリアン

見は本人のみならず遺伝情報を共有する血縁者の健康管理

ト確認検査が多く、2021 年 1 月から BRCA1,2 遺伝子の病的にも大きな医学的および心理社会的影響を与えるため、専バリアントに対する分子標的治療薬オラパリブが保険適用

門的な遺伝カウンセリング体制のもとで開示およびフォロとなった影響と考えられた。また当院検査部で二次的所見

ーアップができる体制が必要である。当院では 2019 年の確認検査をほぼ全例で行っており、4 例が発端者の血縁

12 月から保険診療がん遺伝子パネル検査を提供しており、者であった。

検出された病的バリアントが生殖細胞系列であるかの確認【結語】がん遺伝子パネル検査の普及に伴い、二次的所見を行っているのでその実績を報告する。

に対するシームレスな対応が必要となり、精度管理された【方法】当院にて保険診療としてがん遺伝子パネル検査を検査提供体制の確立もまた重要な要素となると考えられた。

提供しエキスパートパネルを開催した 486 例を対象に結果

連絡先：059-232-1111(内線 5388)

110

一般演題 その他

COVID-19 クラスターの経験と当院の取り組みについて◎小島 志織 1)、佐々木 菜津美 1)、難波 剛正 1)、林 里佳 1)、鈴木 晃代 1)、田中 順子 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【はじめに】

検査体制の強化を目的として検査機器の増設も実施した。

病院内における COVID-19 クラスターの発生は医療機関

その結果、唾液検体と鼻咽頭ぬぐい検体を別の機器で測定としての機能不全に陥るリスクが高く、その発生防止は極することが可能になり、TAT の短縮と緊急時のバックアッめて重要である。当院は 2021 年 3 月に感染者が約 100 名にプ運用の体制を確立することができた。

及ぶ大規模なクラスターを経験した。今回、クラスター発【抗原検査の陽性判定値の変更】

生前後の検査体制および当院の取り組みについて報告する。

抗原定量値に応じて陰性/判定保留/陽性の 3 段階で結果を【SARS-CoV-2 抗原定量検査数の変化と検査体制の強化】
SARS-CoV-2 抗原定量検査 (以下、抗原定量検査) 数はク

報告していたが、この定量値の判定基準はメーカー推奨のラスター発生前で平均 34 件/日であった。クラスター発生

推奨の陽性基準値以上の定量値であっても PCR 検査で陰性時の平均検査数は 138 件/日で、最大件数は 375 件/日であっとなる事例を複数経験した。そこで当院は判定保留域の上た。通常は 1 人で検査を担当していたが、増加した検体に限値を独自に引き上げ、判定保留となった検体は原則対応するため 4～5 人で役割分担をし、検査の効率化を図っ

PCR 検査で確認を行う運用とした。

た。クラスター収束後の 2021 年 4 月 1 日以降は患者 1 人に【結語】

対する検査回数の見直しが行われ、予定入院患者には計値を採用していた。しかし、唾液検体においてはメーカー

抗原定量検査を迅速かつ精度高く行うことは今や病院の2 回、緊急入院患者には計 3 回の検査を行うことになった。

検査室として必須となっている。検査室が得た知見を積極

その結果、1 日の検査数はクラスター発生前の 2 倍以上と的に院内の ICT 等と共有および活用することでより効果的なった。検査数の増加に伴い、休日は日勤者とは別に抗原な検査体制を構築することに繋がると考えられる。

定量検査専任の技師が出勤する運用となった。

連絡先:浜松医療センター

053-453-7111

111

一般演題 その他

コロナ禍における当検査科の対応◎中村 和也 1)、岩田 美雪 1)、外波山 幸稔 2)、鈴木 篤 1)
JA 静岡県厚生連 静岡厚生病院 1)、JA 静岡県厚生連 遠州病院 2)2022. 2 月：就業前 PCR ・ LAMP 法検査開始【はじめに】
当院は一般病床 135 床、地域包括ケア病床 35 床、回復期病床

試薬出荷制限に伴い、医師に各検査の試薬在庫状

95 床をもつ静岡市内の中規模病院である。コロナ禍において、

況と入荷状況を随時お知らせ

当検査科では限られた人材と検査機器を利用し病院の協力を【まとめ】

得ながら細菌部門を軸に新型コロナ検査を構築してきた。当

検査体制は院内感染対策委員会にて適宜に協議を重ねること

院では抗原定量検査が設備上実施できない状況のため、抗原で構築してきた。主力となった LAMP 法検査は、検査数の増定性検査（大塚製薬 クイックナビ COVID-Ag）、LAMP 法検加に伴い他部門より検査者の増員を行い、応援体制を整えた。

査（栄研化学 Loopamp EXIA）、PCR 法検査（ミズホメディ

これにより検査日及び検査回数の拡充や院内クラスターに備Smart Gene）の３種類の検査で対応してきたので報告する。

えることができ、細菌部門の負担軽減にも繋がった。また、【検査科の主な対応】

オミクロン株が主流となった際には試薬の入荷制限や資材不2020.10 月：県内陽性者増加に伴い、抗原定性検査を導入

足が生じたため、各試薬メーカーなどと試薬使用状況や入荷

2020.11 月：LAMP 法検査を導入

状況の情報交換をして対応した。医師には各検査の試薬在庫(時間外は対応せず)

状況と入荷状況を随時報告し情報の提供を行った。今後も変2021. 4 月：検査数増加と院内クラスターに備え LAMP 法
検査者の応援体制を整える
2021.12 月：時間外検査の要望があり PCR 法検査の導入

異株の出現や新たなウイルスの出現に対しても今回の経験を活かしていきたい。
7177

連絡先：054-271-

112

一般演題 その他

当院における新型コロナウイルス抗原定量検査の判定保留について◎増田 京佑 1)、鈴木 晃代 1)、林 里佳 1)、山本 理恵 1)、佐々木 菜津美 1)、田中 順子 1)、中村 孝始 1)
公益財団法人浜松市医療公社 浜松医療センター 1)【はじめに】当院では新型コロナウイルスの検査として、(31/3,182)、鼻咽頭ぬぐい液検体 3 件 0.11% (3/2,632)が判定

主にルミパルス G1200（富士レビオ株式会社）による抗原保留となり、そのうち唾液検体 11 件、鼻咽頭ぬぐい液検体

定量検査を実施している。判定保留の検体は 1stepRT-

3 件が PCR 検査で陽性となった。判定保留域変更後、抗原

PCR、または MultiplexPCR を用いて最終的に判定を行う。

定量値 4.01pg/mL 以上の判定保留が唾液検体で 11 件あり、また 2022 年 2 月に判定保留域（唾液検体 0.67pg/mL 以上

うち PCR 検査陽性は 9 件であった。PCR 検査陰性となった

4.00pg/mL 以下、鼻咽頭ぬぐい液検体 1.00pg/mL 以上

患者 2 名は、後日実施した鼻咽頭ぬぐい液検体による抗原

10pg/mL 以下）の設定をどちらも上限 100pg/mL に変更した。

定量検査も陰性であった。これにより唾液検体において、当院のこれまでの抗原定量検査について、判定保留とその非特異的反応が疑われた。

再検査結果を報告する。

【考察】唾液検体は鼻咽頭ぬぐい液検体と比較し判定保留【方法と対象】機器導入した 2020 年 11 月から 2022 年 4 月となる割合が高かった。また抗原定量検査での再検査時に、までに、ルミパルスによる抗原定量検査依頼があった唾液

遠心処理を再度行うことで陰性となる検体がみられ、検体

検体と、鼻咽頭ぬぐい液検体を対象とした。そのうち判定

処理後の濁度や、唾液検体に含まれる物質と関わりがある

保留検体の、PCR 法による再検査結果について、判定保留と推測された。ルミパルスによるスクリーニング検査時、域の変更前と変更後を比較した。

非特異的反応が疑われる場合、鼻咽頭ぬぐい液検体あるい【結果】変更前の判定保留検体は、唾液検体 128 件 0.73%

は PCR 法による検査を選択すること、判定保留域の上限を(128/17,575)、鼻咽頭ぬぐい液検体 14 件 0.13% (14/11,067)で上げることは、偽陽性を防ぐため有効であると考えられる。

あり、PCR 検査により唾液検体 10 件、鼻咽頭ぬぐい液検

今後もデータを収集し自施設での運用を随時検討したい。

体 9 件が陽性となった。変更後には、唾液検体 31 件 0.97%

連絡先：053-453-7111

113

一般演題 その他

当院外来採血室における誤認防止の取り組み◎齋田 英之 1)
社会医療法人 志仁会 三島中央病院 1)

当院の外来採血は検査技師が「親切・丁寧」をモットーに行っている。
２年前に患者誤認の事故を起こしてしまい
再発防止策を企てた。患者さんご自身にも安全な医療の提供の為に参加をしてもらう必要があると考え、採血管ラベルを患者さんに見せて確認をして頂き、間違いがないことを確認した上で採血をさせて頂く運用へ変更することとなった。
その後、現在まで外来採血時における患者誤認は発生しておらず、一定の効果があるものとして、今後も継続をしていく方針である。
三島中央病院（内線 652）

検査課

齋田英之-055-971-4133

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一般演題 その他

C.S.採血は可能なのか？
～中枢側からの採血の試み～◎鈴木 聖矢 1)
静岡済生会総合病院 1)【背景】病院の臨床検査技師として外来採血に携わってい【結果】被採血協力者５名中５名全員、中枢側から末梢側ると、まれに肘関節に対して血管が平行に走行しているケに刺入して、橈側皮静脈・肘正中皮静脈・尺側皮静脈のいースを見ることがある。その場合、血管の中枢側・末梢側ずれからも滞りなく採血することが可能であった。

の区別が不明となるため、自分はその血管での採血は回避することが多い。普段の採血時は末梢側から刺入すること【考察】通常の採血手技と同様、駆血帯によりうっ血状態が一般的であるが、中枢側から刺しても採血を行うことがになっている部分から採血を行っているため、刺入方向のできるのか検証するため、今回の研究に取り組んだ。

違いに関係なく採血が行えたと考えられる。

【目的】本研究の目的は、血管の中枢側から末梢側に針を【結語】本研究では、血管の中枢側から末梢側に針を刺し刺した場合、採血が可能であるかを検証することである。

た場合、採血が可能であるか検証することを目的とした。

それにより、中枢側・末梢側の区別が不明な血管に対してその結果、前腕肘窩の太い静脈であれば可能という結果を臆することなく採血することが可能となる。

得られ、血管の中枢側・末梢側が不明な場合、どちらの方
向から刺入しても採血可能であることが証明された。

【方法】被採血協力者５名（20～50 代の健常者）に対し、上腕中間に駆血帯を巻き、22G の翼状針を用いて前腕肘窩

静岡済生会総合病院臨床検査科 鈴木聖矢の太い静脈の中枢側から末梢側に刺入し、採血が可能であるか（逆血の有無・真空採血管への流入状況等）を検討す〒422-8527 静岡県静岡市駿河区小鹿 1 丁目 1-1
e-mail：s173134@siz.saiseikai.or.jp

ることとした。

TEL：054-285-6171（内線：2171）

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一般演題 その他

職員の創意工夫による採血室の患者待ち時間改善への取り組み◎松浦 裕 1)、増田 順治 1)、橋ケ谷 尚路 1)、内藤 章 1)
焼津市立総合病院 1)【はじめに】当院採血室では採血を午前中の繁忙時間に、めに中待合を設けることで無駄な時間をなくす。

およそ 160 人から 200 人の患者様に対し 6 人～8 人の採血

②ホワイトボードを待合に設置し、検査科で作成した待ち者で行っている。患者様から待ち時間に関するクレームが時間早見表を利用することで、おおよその待ち時間を表示

多く寄せられたことにより 2017 年に検査科内でワーキングするしくみを作った。

グループを立ち上げ、問題解決に当たることとなった。

③採血室独自のシーケンス番号で呼び出す。院内で患者様【概要】病院の増床、改築をへて院内の設備への投資は行に渡される案内カードは、電子カルテ用のランダムな番号

われたが、外来患者様の採血を行う採血室への対応は遅れ、のため、桁数が大きく伝わりにくい。そのため採血室で待ち時間の長さや、呼び込みの方法へのクレームが多く寄

1 から始まるカードを作成し、採血の患者様に番号カードせられた。システム化への対応予算が確保できず、ハードを渡し呼び出すこととした。

面での環境改善が出来なかったが、検査科職員による工夫【結果と考察】このシステムに変更後、患者様の呼び出しと運用の改善により、お金をなるべく使わずに患者満足度

はスムースになり、待ち時間も軽減された。その後行ったの向上を実現させることができた一例を紹介する。

アンケート調査でも好評を頂いている。ほとんどが検査科【課題】患者様からの主なクレームと対応策は以下の通り。

職員による工夫と手作りのシステムであったが、患者様と①待ち時間が長い

ともに他部門の職員からの評価も高く利点は多く感じられ②自分の待ち時間がわからないた。当日の報告では、待ち時間調査と患者様へのアンケー③呼出し番号が聞き取りづらい。

トを踏まえて考察する。

【対応策】

焼津市立総合病院①患者様を採血室に事前に案内しておく。採血の準備のた

054-623-3111（2021）

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一般演題 その他

企業別健診集計結果から見えるもの◎川原 香名子 1)、羽切 政仁 1)、山岸 薫 1)、松本 真紀 1)
一般財団法人 芙蓉協会 聖隷沼津病院 1)

目的

当センターは多くの企業の人間ドックや職域健康診断を実施しているが、企業によって健康に対する意識や取り組み方に差がある。そこで人間ドック・職域健康診断受診者対象に企業毎に検査結果を集計し、企業差とその理由について調査した。
2021 年度、当センターの人間ドックと職域健康診断

方法を行った企業のうち 11 企業を選択し、年齢・性別・腹囲・BMI ・血圧・中性脂肪・ HDL コレステロール・
nonHDL コレステロール・ AST ・ ALT ・ ɤ-GT ・空腹時血糖・ HbA1c ・ CRE ・ eGFR ・赤血球数・血色素量及び超音波検査による脂肪肝の有無について企業毎に集計し、企業の傾向とその背景について調査した。
結果・考察
結果および考察については当日発表とする。
連絡先

聖隷沼津病院検査課

055（952）1023