医師不足対策専門委員会（平成 25 年度）「医 師 不 足 対 策 専 門 委 員 会」報 告 書
広島県地域保健対策協議会 医師不足対策専門委員会
委 員 長

河野

修興

広島県地域保健対策協議会では，平成 25 年度に医今後の取組として，新たな内科専門医制度について，師不足対策専門委員会を設置し，広島県における医すべての内科診療科を経験する仕組みづくりが必要

師不足の実態を把握するとともに，本県の医師不足であるとの結論に至った報告があった。
₂） 自治医科大学卒業医師およびふるさと枠医学の解消を目指した意見交換を行うため，平成 25 年

生の現状について12 月 2 日に会議を開催した。会議では広島県と広島
県地域保健医療推進機構から広島県の現状報告があ

竹内委員より，広島県のふるさと枠（地域枠）医り，自治医科大学卒業医師およびふるさと枠医学生

学生数は，広島県枠 68 人（平成 21 年 5 人，22 年 15の状況など，委員間で共通認識を持った上で今後の人，23 年 15 人，24 年 15 人，25 年 18 人）と岡山県

取り組みについて協議を行い，多くの検討すべき課枠の 7 人の合計 75 人が在学している。入学から卒後題や貴重な意見が交わされた。

の進路として，義務年限 9 年のうち，臨床研修 2 年，

会議の概要と各委員の発言要旨の詳細については，
次の通りである。

県内の公的医療機関などで 7 年間（うち 4 年間は中山間地域などの公的医療機関などまたは知事が指定

平成 26 年度活動では，今年度の課題を整理した上する診療科）勤務することで，地域の偏在とともにで重点的に取り組む事業を設定し，検討する予定と診療科の偏在解消も目的としているのが広島県の特している。

徴だと報告があった。
委員間で，ふるさと枠の学生の半数程度が女性で₁） 広島県の現状についてあることから女性医師の支援が急務であることを再広島県医療政策課から，昨年度まで地対協事業と認識した。
₃） 今後の取り組みについて（出席の委員からのして活動した「医療従事者対策専門委員会（委員

主な意見）

長：平川 勝洋教授）」が作成の報告書「広島県の医療提供体制の偏在解消に向けた検討」について報告

広島県に医師を呼び込むため，魅力あるプログラがあった。同報告書は，2011 年における現状の課題

ムの作成，それを支える優秀な医師の必要性や，女の抽出と 2020 年における将来の課題の特定に主眼を性医師の離職防止策として柔軟な雇用体制や保育施置き，広島県の医療提供体制の目指す姿として，患設の導入，さらには自治医科大卒業医師を派遣する者・医師・行政の視点を述べ，医療機能の強化，医際の医局との連携の必要性，総合医マインドを持っ師確保と適正配置，受療行動の適正化の方向性を記た専門医の養成方法，学生間の口コミの影響力などしている。

の課題について意見があった。

続いて，広島県地域保健医療推進機構から，県外

また，ふるさと枠学生の義務年限に関する質問も医師の誘致や県内外医師の就業支援，臨床研修病院へ出たが，特に初期研修に関する強制力はなく，県内の支援，女性医師の勤務環境支援，ベテラン医師などにとどまるよう対策を講じる必要性について指摘がを地域医療に向ける仕組みづくりや，自治医大およびあった。

ふるさと枠医学生などの養成について紹介があった。

そのほか，臨床研修病院合同 PR などのレジナビ

また，機構内に設置の「医師確保対策専門委員会」

フェアをお盆の期間中を利用し開催してみてはとについて，同委員会委員長を務める桑原委員より，いった提案もあった。

（ 3 ）委員長挨拶

ことで始めたものですが，手法としては将来の患者

広島大学大学院分子内科学教授

数あるいは医師数を推定して現在の患者数あるいは学長特命補佐（地域医療（地対協）
・東千田担当）医師数を基にトレンドとか人口の構造変化などを加河野修興

味して求めたものです。そこから将来の必要医師数

皆さん，こんばんは。広島大学の河野でございます。

や将来過不足になる診療科を算出したものです。

私，以前，地対協の医師確保に関する委員会の委

そのやり方は，さまざまなパラメータを加味して，員長をしたことがあります。ただ今，中西先生から

例えば高齢化の進展などを含めて予測したものです。

ご紹介がありましたように，今後広島県の医師が2020 年の医師の負担度合を，2011 年度と同程度に減ってくることは，今までのことからいくと間違いするために必要な医師数を試算したところ，全体とないことだと思いますので，この医師不足対策専門

して医師不足であった。この状況を前提とした場合，委員会は非常に重要であると考えています。

負担程度を現状程度にするために確保が必要な医師できるだけ医師を確実に確保することも進めたい
ですし，機能をアップしていくためには地域の連携

数は県全体で 391 人とのデータが分析結果として出ている。

システム構築が非常に重要になるのではないかと思また，負担が主に増加すると見込まれる診療科といます。今後はふるさと枠の医学生が再来年 3 月にして，外科・救急，あるいは整形外科，耳鼻科，全卒業しますので，今の 5 年生ですが，この人たちの

内科，泌尿器科などが算出されている。

動向が非常に大きな影響を与えるだろうと思います。

これに対して県で考えられる施策として，医療機

私も個人的にテレビ番組にも出演した際述べたの能の強化と医師確保と適正配置，受療行動の適正化

ですが，「私たちが学生を信じ，彼らの将来を輝けるが挙げられる。それぞれの項目ごとの施策を 2020 年

ようなものにしてあげることができれば」，何とか広に向けて対策を講じ，このロードマップに従って取島県の医師不足を打破できるのではないかと思ってり組みを始めているところです。

います。

資料 2 の「広島県保健医療計画

本日の委員会委員は，私も若干委員を推薦させていただいたわけですが，例えば自分の医局であると

平成 25（2013）

年度−平成 29（2017）年度は，今年 3 月に策定したものです。

か自分の病院であるとか，そういうプライベートな

第 1 章の総論では，地域の現状として，県民の受立場ではなくて，全体を考えてやっていきたいと思療状況や医療資源の状況，第 4 章の保健医療体制をいます。

支える人材の育成・確保では，医師の育成・確保な

私たち委員全員の動向に輝かしい未来がかかってどを記しております。これもさまざまなデータに基いますので，ご協力のほどよろしくお願いします。

づいて現状を把握して，先ほどのロードマップと重複しますが，施策の方向では，医師の養成として，報告・協議事項

自治医科大学での医師養成や広島大学医学部ふるさ

広島県の現状についてと枠など，あるいは竹内教授の広島大学医学部寄附広島県健康福祉局医療政策課長

講座地域医療システム学講座などにより，医師育成
坂上隆士に努めます。

資料 1 の「広島県の医療提供体制の偏在解消に向けた検討（2013 年 3 月）」からご説明します。

また，医師の確保としては，初期臨床研修病院の支援など，特に広島県地域保健医療推進機構が実施

全体の概要ですが，広島県の医療提供体制の再構している取り組みなどを踏まえて，実際に今後やる

築に向けての「現状の把握や課題の抽出とシミュレー

べき取り組みをここに挙げさせていただています。

ション」，「対策の検討・実行」となっております。

これが，保健医療計画の取り組みの内容です。

広島県の医療提供体制は GIS も使って分析しており，課題の抽出にあたっては，各先生方のヒアリン

質疑）グなども含めて行っています。

【坂口委員】

この検討調査は，今まで医師不足の課題が定性的2020 年の医師の負担度合いを，2011 年と同程度にであったものをいかに定量的にもっていくかというするために必要な医師数を試算した結果は，要する（ 4 ）に新しい医師が 2011 年から 391 人増加すればいいとを投影すると 391 人不足します。

いうことか。

【坂口委員】【坂上委員】

足りない。

そういうことです。

【坂上委員】【坂口委員】

足りないということです。

それでは，もう多過ぎる。1 学年で大体 100 人，【坂口委員】

120〜130 人は増える。

今のままでいくと，391 人必要数に対して不足す【坂上委員】

るのか。そう記載すれば，まだ分かりやすい。

もちろん医学部の定員はシミュレーションの中に【中西委員】

入っていますが，分析した結果，プラスアルファで広島県行政は，広島県には他県から入ってくる医

必要な医師数をここに挙げさせていただいた。

師数が，非常に少ないことをずっと私たちに言ってい【坂口委員】ました。これからそれに関してどう対策を講じるの今のトレンドでいった場合，プラス 391 人増やさ

か，大きな課題ですし，これまで同様何も大きな施策

ないといけないという意味なのか。

を打たなければ大変なことになると理解しています。

【坂上委員】
広島県の現状について

そういうことです。
【坂口委員】

広島県地域保健医療推進機構事務局次長（兼）2011 年と比較し，2020 年は 391 人増えればいいの

地域医療推進部長か。そこのところの出し方をもっと分かりやすく記

橋本康男

載した方がいい。

資料 3 の広島県地域保健医療推進機構の取組状況【坂上委員】について説明します。目的は，医師の確保と環境整

今のトレンドで伸ばしたときに，現在の患者数を備を中心とした地域医療の充実であり，行政，医師基に将来，2020 年の患者数を出します。もう一方で会，大学の連携組織としての意義・特性の発揮です。

医師数を，現在の医師数を基に先ほど申しましたト

課題は，人口比医学部定員全国 41 位の医師養成体制

レンド，それに医師の年齢構成などを加味して，将などによる医師不足と医師の偏在であり，課題解消

来の医師数，これを例えば A として出します。そのに向け，医師養成，臨床研修医や UIJ ターンの医師

医師数に現在の患者数分の将来の患者数，どれだけ誘致のほか，女性医師などの活躍支援などに取り組負担が増えるかを出しまして，現在の医師数から将んでいます。

来必要な医師数を出してそれを B とします。

参考資料として，医学部入学定員と人口 100 万人

将来の過不足数として，将来的に必要な B から将当たり医学部定員を記しています。広島県には人口

来の推計した医師数 A を引いた数が 391 です。

280 万で，平成 24 年度の入学定員は 117 人で，人口【坂口委員】

100 万人対入学定員は全国で 41 位です。

さらに必要な数が 391 人だということか。

人口に比べて医学部定員が少ないため，県外に流【坂上委員】れていった医学生が医師になって戻ってきてほしい

そういうことです。

というのが大きな課題です。

資料 1 の概要として 3 ページの資料を配っている事業体系としては，地域医療の医師確保として，が，その「医療提供体制の偏在解消に向けた取組に養成，誘致，活躍支援があり，養成では，自治医大ついて」の「（Ⅱ）医師確保と適正配置」の項目とし

やふるさと枠などへの支援。誘致では，初期臨床研て，④医師確保の目標があり，その中の取り組みの修医の時点で広島県外の大学に医学部へ行かれた方

方向性として，臨床研修医確保では 10 人とか 15 人に戻ってきていただくことと，UIJ ターン，つまりという数字が挙がっていますが，これはこれまでの県外で活躍されている医師の方に戻ってきていただ

平均で 143 人の平均値があるので，それにプラス 10

くということ，活躍支援については，女性医師，ベ

人確保し続けなければいけないということで，こう

テラン医師への支援，あるいは勤務環境改善，研修

いう確保計画をつくっていますので，これまでの姿

機会などへの支援を考えています。

（ 5 ）地域医療の環境整備としては，先ほど河野委員長からもありましたが，地域での連携，環境整備，受学生の地域医療へのモチベーションの維持向上を目指し実施しているものです。

療行動の問題，そういったところにも意識を持って取り組んでいきたいと考えています。

ふるさと枠学生向け地域医療マインド育成プログ
ラムは，前述のとおりふるさと枠学生のモチベー

右側の絵で，絵が適当かどうかは別として，蛇口

ションの維持向上を図るため取り組んでいます。学が医師の養成，医師の誘致で数を増やしていくこと

年別のプログラム概要としては，1 年から 4 年生時にと同時に，右側にありますように，医師の活躍支援

は，まず地域医療への理解と関心を高めること，5・ということで女性医師，ベテラン医師など，いろい

6 年生では進路指導・相談などを行い，広島県内で活ろな形での活躍の形をつくることを目指したいと考躍する意欲を高めることを目指すこととしています。

えています。

このプログラムの主な内容としては，ふるさと枠

この地域医療の医師確保のイメージ図（1）は，バ
ケツのつもりです。

セミナーと地域医療セミナーがあります。地域医療セミナーとして，夏セミナーでは 4 人程度の少人数

バケツの絵の左側に義務年限の 9 年と書いていま

で医療機関の現場体験と先輩医師との懇談，冬セミ

すが，義務年限を過ぎた後も，下に書いてあります

ナーでは，広島県の地域医療を担って期待されていように県内定着に向けて，地域医療の環境整備，やる自治医大，ふるさと枠，県奨学金の学生に一堂にりがい，達成感のある地域医療の環境整備にも取り集まり地域医療について学び議論することで，地域組んでいきたいと考えています。

医療についての理解を深めるとともに，学生同士の平成 25 年 10 月末現在の月例報告では，地域医療一体感を醸成することとしています。

の医師確保の医師の養成と配置調整では，自治医大医師の誘致と県内定着の取り組みについては，県など卒業医師のキャリアパス・キャリアデザインの内外の医師の登録やネットワークづくりによる情報構築を検討しています。また地域医療セミナーなど

発信およびマッチングの促進として，ふるさとドクの実施，これは広島大学の竹内教授の地域医療シスターネット広島の運営と登録促進を手がけています。

テム学講座と一緒に実施していますが，ふるさと枠

これは，医学生，研修医，県内外で活躍されている

地域医療の医師確保イメージ～人と地域を診る医師の養成とその活躍環境づくり～

医師の誘致

医師の養成

・臨床研修医の増加
・県外医師のUIJターン誘致

・自治医大
・ふるさと枠（広大，岡大）・県奨学金者

医師の活躍支援

中山間地域

その他県内

義務年限後

地域医療の充実 の県内定着
やりがい，達成感
・支援･連携人材の育成
・地域医療の環境整備
・地域医療推進体制整備
イメージ図（1）（ 6 ）・女性医師，ﾍﾞﾃﾗﾝ医師の活躍支援・当直等勤務環境改善
・研修機会充実

県内誘致
県内定着

医師の方に登録をしていただいており，現在 870 人が高いと一方でマッチングしていない学生数がその程度の登録をいただいています。こうしたネット

年に増えています。第一希望にマッチしなかった人

ワークをつくることにより，例えば臨床研修で広島たちの友達や後輩達はもう次の年にはその病院を県内に戻っていただく働きかけであるとか，県外でマッチングの候補病院としない傾向があります。私

活躍されている医師の方にそろそろ親の介護もあるがぜひ広島県とか広島市にお願いしたい点は，東京

し，広島へ帰りたいという話がぼつぼつ入ってきまの私立の大学です。私の医局にも東京医大とか東邦すので，そういったところに私どもの職員が訪問の大学などの出身者がたくさんおられます。ところが，上，広島へ帰る支援といったこともさせていただい

例えば二人受けて二人とも落ちた年があると次の年，ています。

さらに 2 年〜3 年はマッチングの希望者が激減しま

また，臨床研修病院への支援として，臨床研修病す。例えば，何々大学を嫌っているのではないか，

院合同 PR などもやっています。平成 25 年度臨床研

広大はわざと落としたのではないかと思うから，向修マッチング結果ですが，平成 25 年度は，24 年度

こうとしては志望できないということになります。

の全県マッチ者数 139 に対して，今年度は広島大学

そういうことがあるのかどうか，各私立大学ごとと独立行政法人国立病院機構呉医療センターが随分の各年の学生がどこへ行っているのか，広大に来て昨年に比べてマッチング者数を増やしていただいた

いるのか，他県に行っているのか，広島県内に来ておかげで，前年比 20 人増加と過去最高の数字が出ているのかどうかといったことを，すべての私立大学，

おります。初期臨床研修医確保のための取り組みと国立大学が総数になると思います。そこのところでしては，医学生への働きかけ，病院への働きかけ，

極端に悪くなっていることがないかどうかを調べる

マッチングの取り組みがあります。

必要があります。

女性医師の育児期間などへの対応など，離職防止

例えば広大の場合は，完全に試験の順位でマッチ業務としては，医師確保の一環としての女性医師のング順位を決めてきました。今年は面接の要素を

就労環境改善に取り組んでいます。また，ベテラン

ちょっと変えたとの話も聞いていますが。一番，希医師などを地域医療に向ける仕組みづくりも検討し望者数が多いところは 2 倍の確率です。30 人のコーています。

スがあるとすれば，60 人が受ける。ですから 30 人

そのほかの活動としては，地域医療を考える市町は落ちている。ただ，上が抜けるから，その結果下や住民の取り組みに対する支援を行い，地域で活躍から入る可能性もあるのですが，私立大学学生の動する医師のやりがい，活性化につながるような取り向はものすごく重要です。

組みを支援していきたいと考えています。

従来，広島大学の研修医は，半分が広島大学卒業

広島県地域保健医療推進機構の取組状況は以上です。

で半分が東京あたりの私立の卒業生でした。それは働きかければ増加します。かりに，そういう変なデマが流れているとしても。

質疑）【中西委員】【河野委員長】

河野委員長から現状と対策について発言がありま

広島大学の今年のマッチ者数は 50 で 90％です。
通常数パーセントは国家試験で落ちます。10 パーセ

したが，マッチングはなかなか大変だろうと思います。どこの病院も苦労している。

ントくらい落第します。それはまあ削減される可能
自治医科大学卒業医師およびふるさと枠医学生の性が高いということです。

現状についてですから，あまり楽観視してはいけません。例えば平成 15 年だと広大のマッチング率は 80，16 年は広島県地域保健医療推進機構

77，17 年に 65 になってきます。また努力して 60 ま門委員会委員長で下がって，平成 21 年で 100 になっている。そした

医師確保対策専
桑原正雄

らまた 65 まで落ちているということで，これは実は広島県地域保健医療推進機構の中に医師確保対策

いつも僕が言っていて，中西先生と桑原先生も委員

専門委員会があり，そこでは医師確保について，中会で仰っておられることですが，要するにマッチ率

山間地域の病院の先生方を中心に協議検討していま

（ 7 ）

す。

雑誌から「広島県のふるさと枠（地域枠）医学生のこの委員会では，「研修医確保・定着など」に係る調査検討報告書を出しました。その中で県内の医師

現状と課題」として，執筆依頼があり，手分けして対応した。

数および初期臨床研修の義務化による影響などを記しております。

資料 6 は，広島県におけるへき地医療拠点病院・
へき地診療所などの連携体制の図である。へき地医

医師・歯科医師・薬剤師調査による広島県の年齢療拠点病院やへき地診療所は国で要件が決まってい階層別医師数を平成 14 年および平成 22 年調査で比て，その要件に見合うところがへき地医療拠点病院

較しますと 20 代，30 代，40 代が減少しています。

や診療所として認定されます。

医学生が臨床研修病院を選択する理由として初期

へき地診療所やへき地医療拠点病院の定義は資料

臨床研修医を確保するための取り組みとして，医学のとおりです。

生が研修先を選択する際，どういったところに着眼【末廣委員】

しているかアンケートを実施しましたところ，「初期

I ターン，J ターンを誘致したところにもあったと研修のプログラムが充実」や「多くの症例が経験で思いますが，こういった先生方は果たして医局に入きる」，「実技を経験できる機会が多いこと」などがるかどうか。

多数を占めました。

島根県では，県行政が窓口となり，外科学会のまた，初期臨床研修を修了した医師の進路の状況

ホームページを通じて外科医の募集を行っています。

などについて伺いましたところ，初期臨床研修修了

I ターン，J ターンを広島県が窓口になり，各病院に後 も 県内 の病院 で勤務して いる 医師 の 割合 が約配置されたらいいのではないかと思う。

80.9％でした。

【桑原委員】

出身属性別にみますと，県内の高校を卒業して広広島県でそうした対応は，広島県地域保健医療推

島大学を卒業した人は 95％県内にとどまっていま

進機構が実施しています。昨年度の実績も，3 人かす。県外の高校を卒業した人にしても，60％は県内

4 人ぐらいでしたが，それぐらいの人が地域に定着の病院に勤めている。初期研修医はたくさん入れれしてくれています。レベルの少し高い人は，それはば入れるほど広島に残るだろうということです。

ちょっと難しいだろうと思います。

県内の病院で勤務しなかった医師は平成 22 年から【坂口委員】

平成 24 年の 3 年間で 79 名です。県内の病院で初期

誰でも見ることが可能なくらいの PR が必要です。

研修後，県外に出た人は 79 人。

【桑原委員】

県外で初期研修後，県内に後期研修といいますか，

広島県地域保健医療推進機構誰でも自由に閲覧でそこで入ってきた人が 96 名で，県内から県外へ出た

きるようホームページへの掲載や地道な努力をして人より多い状況になっています。

います。

卒後 3〜5 年目の医師へのアンケート調査によれ

広島県地域保健医療推進機構の古川医監は自治医

は，大学の医局に入局している医師の割合が約 83％

大の先生ですが，手を挙げて下さった先生のところとなっています。

に，実際に直接会いに行っています。

それから，概ね卒後 6 年目以降の進路についてで【中西委員】

すが，大学の医局との調整により勤務先を決定する

協議事項の中で広島県の情報，広島県地域保健医と回答した医師の割合が約 71％を占め，大学の医局

療推進機構，そして桑原委員からのご説明がありまが深く関与していることが分かります。

したが，全体を通してご質問はありませんか。

それでもやはり他大学の医局にも属される人も中【河野委員長】にいるため，そういう人たちを外から呼び入れたい。

結局，ここ数年間で医師が増えているのは広島市

そのためにはどうしたらいいかというときに，新たです。福山市はプラス 1，広島はプラス 40。残りのに内科専門医制度が見直されるため，この制度に則全自治体では医師数が減っています。

したキャリア形成の仕組みづくりの構築が必要だと提言し，この委員会の結論とした。

長期の 10 年，20 年後を見て計画を立てることが必要です。広島県下で初期研修を始めた医師の数は

資料 5 は，全国自治体病院協議会雑誌です。この数年前に非常に少なくなっています。初期研修医数（ 8 ）が今年とか去年ぐらいの人数おられれば打撃は少な5 を拝見して非常に感銘を受けました。非常に大学いですが，5〜6 年，7〜8 年前に入った人がもの非常

医局の現状を理解していただいていると思います。

に少なかったという事実があります。この人たちが最初にシミュレーションの数字が出ましたが，中今働き盛りになっている年齢層なのですが，この人

山間の医師配置に関しては当科だけではなく，どこたちが少ない事実は克服することができませんので，の医局も非常に苦労して，今の配置があるというこ

例えば県立広島病院とか広島市民病院とか，すごくとをぜひ理解いただきたい。配置する力が弱くなれ

医師を増やしたところが地域に時間・日・月単位でば，もっと異なる数字になる可能性が強いです。

出張すれば良いかもしれない。そうしなければ地域

例えば，ふるさと枠にしても，自治医大枠にして医療はもたないと思います。

も，医師バンクにしても，全体を増やすためには非【坂口委員】

常に効果はあります。ただし，入口が多様になれば，河野委員長の発言のように福山市民病院も内科医医師にとっては自由度が増えるわけで，医局によると外科医をずっと出しています。研修医も定員 6 人

中山間配置は困難になると思います。全体数は増えですが，5 人は神石高原町立病院で地域医療を研修ても，中山間の医師不足は逆な意味で解決し切れなさせていただいています。研修病院に研修医を行かいものが出てくる可能性が強いと思います。

せます。1 ヵ月間ずっと泊まりで行かせますが，研

ここ数年，若い人の話を聞いても非常に自由度を修医も非常に喜んでいます。6 人中，希望をとれば求める若者が増えてきたような印象があり，危機感

5 が行きたい。一人は女の子で，冬だから行けませを覚えています。5 年，10 年先にふるさと枠によるん。

医師配置が機能してくれば，その時点では中山間の

そういう風に非常に喜んで行ってくれます。その医師不足は解決ができるかもしれません。ただし，

うちの 1 人は，山梨大学を出て福山市民病院に来てそれまでの 5 年，10 年は非常に難しい時期だろうといますが，その子は神石の出身の子です。将来神石思います。

に帰って整形外科医をやりたい。そういう子もいま【末廣委員】

す。

ふるさと枠の学生は，卒業後には総合内科医になですが，それが研修医の定員の話をあまり持ち出られるのではないかと思いますが，中山間地域でもしたくないのですが，定員に反映されません。数年

やはり当地区世羅郡は都市部まで三次から 30 キロ，

通して研修医を神石へ行かせてもいいとわれわれは40 キロ，三原が 30 キロ，尾道が 40 キロと，やはり思っていますが，なかなか定員に反映されません。

救急をやるには内科医だけでは少し厳しい。脳卒中

確かに医師を派遣する定員がプラスアルファになるや心筋梗塞といった患者さんを救急車で 1 時間もよというのは，規定はありますが，それはもう大学しその病院に運ぶのは大変なリスクがありますので，

か現実問題で規定はありません。

ふるさと枠の学生が卒業後，研修される際には，やだから，その辺のことをもう少し考えていただけ

はり外科や脳神経外科，外科系を専攻される学生のれば，われわれも研修医もどんどん出していますし，育成をよろしくお願いします。

研修医にとっても非常にそれは有意義な研修になっ【竹内委員】ていると思います。

末廣先生がおっしゃるのも全くもっともだと思っもう少し外の県立病院も神石の方に出されていまています。基本的にふるさと枠の学生たちは広島大

すが，もう少しそういうことを考慮していただけれ学の医局に所属をすることを原則にしています。9ば，へき地医療にも貢献できると思います。

月に各医局にふるさと枠の担当の先生をお決めいた【中西委員】

だいて，皆様に彼らがもし来た場合にどういうキャ

今後の取り組みを検討する上で，皆様からご意見

リアプランをつくっていただけますかと依頼をしてをお聞かせ下さい。

おります。全部で 27 後期研修のプログラムがあり，取り組みに対する提案でも，現状として困ってい各医局にお願いしていますが，それぞれ各医局が苦ることでも，何でも結構です。

労していろんなプランを作っていただけたと考えて【伊藤委員】います。

中山間地域の医師の偏在について述べます。資料（ 9 ）先ほどの橋本部長の説明の中で，地域医療セミナーなどでアンケート調査をやっていますが，そのデータ的にはこうなりますが，そのうちの 9 分の中では，まだ一番上が 5 年生で低学年が多いためか，

4 が中山間地で従事することとなります。極力 100％

圧倒的に将来は総合医になりたい，一番行きたいとの義務遵守を目指していますが，中にはいろんな事

ころは中山間地の中小病院，2 番目がへき地の診療情で辞めてしまうことも当然発生すると考えていま所と，へき地に行くことは 9 割以上が負担だとは思す。

わないといったアンケート結果があります。今はそそうすると，本当に中山間地にどれぐらい行くの

ういう状況ですが，高学年になり初期研修をしていかと何となく考えると，20 ないし 30 人くらいかとく間に，だんだんと専門科に興味が出てくると思い思っています。

ます。

広島大学ふるさと枠卒業医師のキャリアプランで一番重要なことは，総合医マインドを持った専門

すが，基本的には広島県地域保健医療推進機構と広医を育成することです。そこの中に本当に総合医，

島大学の各医局，両方に所属をすることを基本とし家庭医を目指したいという者がいれば，そういったています。来年の 1 月 11 日にふるさと枠医学生へほ道を紹介していく形になると思います。基本的にはぼ確定した診療科別キャリアプラン，あるいは全体

総合医マインドを持った専門医という路線になりまの流れを説明し，来年の 4 月にはもう 1 期生が 6 年

すから，末廣先生が思われるような流れになります。

生になるので，そこで彼らが自分たちの将来につい全国自治体病院協議会雑誌に広島県のふるさと枠て具体的に検討する，という流れを今考えています。

（地域枠）医学生の表があります。

【武澤委員】

現在ふるさと枠の医学生は，1 期生が 5 年生で 5名です。年々定数が増えて，現在では 20 名，そのう

広島県の医師が少ないことは全国的にも知れ渡っています。

ちの広島県枠が 18 名，岡山県枠は 2 名。岡山大学には広島県枠が 2 人で，全部で 75 人の状況です。

働き盛りの医師数も広島県は非常に少ない。また，
いわゆる無医地区が全国に比較して多いことは知れ

特徴的なのは，過半数が女子であることです。今渡っている。こうした中で広島県に来て何をやろう

後，女子に対する配置などいろいろな課題をどう解かといったら，当然何かそれを上回る魅力がないの

決していくかが問題です。

だと思います。

広島大学ふるさと枠医学生の卒業後の進路ですが，その魅力には短期的なものと長期的なものがある

一般的なコースは，9 年間の義務年限のうち，初期のでしょうが，長期的なものとしては，やはり素晴

研修が 2 年間，その後 4 年間中山間地の公的医療機

らしい施設やトレーニングが可能な施設の整備であ関に勤務をすることが義務づけられています。

り，短期的なものとしてはキャリアパスの明確化だ

広島大学ふるさと枠医学生への教育については，と言われています。

先ほど橋本部長に説明いただきましたが，毎週水曜

キャリアパスが明確でないために，例えば先ほど日にランチョンセミナーの形式でミーティングをし80％の初期研修医が広島県に残ると言っていましたています。それから，夏休み，冬休み，春休みを利が，研修医の人たちから話を聞くと，やはり僕たち

用してセミナーを開催しています。彼らが地域の（他県に）出て行こうかなという希望の人も，スタッ

ニーズを理解して地域に貢献する意欲を醸成する。

フの中には多いかなという感じはしています。そのそして彼らが中山間地の医療というのは「結構楽し

理由は，いろいろなことを考えてのことでしょうが，そう」，あるいは「そんなに思ったほど大変ではなさ

施設やトレーニング方法について，少し自分の中でそう，やってみてもいいかな」と実感できるようなは納得できないところもあるということです。

セミナーを目指してやっています。

ですから，へき地の医療研修医とか各種のセミ

広島大学ふるさと枠医学生へのアンケート調査結ナーに地域枠の学生に来ていただいていますが，そ果から，彼らは中山間地に従事することに対してのときは 100％皆，地域は良かったと言って帰りま

ハードルはそんなに高くありません。広島大学ふるす。ただ医師数を増やせばいいのではなくて，なかさと枠卒業医師数の推移ですが，彼らが 100％義務

なか難しいのですが，良い医師を増やしていきたい。

を順守していけば，平成 36 年には最大で 156 名が義そのためには地域枠の中でも大学での教育，地域

務中となります。

枠の学生とそのほかの学生との教育とか，地域枠の（ 10 ）

学生だけが何か特別扱いにされるとか，そういうこす。

とのないようにしながら，広島県全体としても優秀親の意見がどれだけ効果があるか分かりませんが，な医師の確保を目指す方向にしたいと思っています。

開業医の先生，あるいは勤務医もそうですが，親のうちの病院としては地域特性として，高齢者が非意見を子どもは最後に聞くのですが，そのときの適

常に多いことを逆に活かしながら今からの医療でで切なアドバイスが本人の希望になってしまうところ

きること，高齢者の医療は簡単ではないことをできもあるかと思います。

るだけ自分たちが体験する，自分なりに診療をさせあとは初期研修に来てもらう，初期研修として採ることで，（地域で勤務する医師の）後続の 1 人とさ用する，応募してもらうには，結構仕込みといいませながらそういうことをやっていきます。

すか，そういうのが重要な印象があります。このほ

指導体制が一つの病院では難しいので，優秀な研か，同窓からの手紙であるとか先輩，後輩の口コミ

修を支える指導者がいろいろなところに散らばってなども非常に大事です。

いるので，広島県内でまとめなくてもよいのですが，【山田委員】

各地域に配置し，IT を駆使した会議の開催や広島市

私は何年か前まで県立安芸津病院へ行っていまし立安佐市民病院が実施している芸州ネットの活用なた。当地区には 3 病院がありますが，ほかの病院にど，できるだけしっかりとした研修が受けられるこは消化器内科がいませんでしたので，お互いが不安とをアピールしていければと思います。

を感じていました。各病院との交流を深めるための【徳毛委員】

場を設けました。

広島県に初期研修医を呼ぶには，特に広島県外かこうした地域でのシステムとして，例えば広大から戻ってくるような場合，学生は病院の特性など何ら県北に行くには非常に時間がかかります。県北のも分かっていない状況で病院見学に来られます。

病院がいくつか集まり，お互いの医師を融通し合う各病院が努力をすることは非常に重要です。いいシステムの整備を望みます。

加減な対応をすると，なかなか初期研修の試験を受けてもらえません。

先日，岡山県で開催された全国医師会勤務医部会
連絡協議会では，岡山県の取り組みが紹介されましレジナビなどにも参加しアピールに努めています

た。これまでは競合していた病院が医師不足に陥り，が，苦労が多い割に結果がついてこない印象があり問題解決に向け交流の場を設け，両病院が上手く機ます。

能したとの内容でした。

今年は，初期研修中の希望者 4 名が震災のあった
福島県の南相馬市立病院へ行きました。

地域での病院一つの単位ではなく，大きな地域の中で病院を位置づけ，勤務医が移動するシステムがそれから初期研修ではありませんが，後期研修の理想です。

人に，へき地医療の栗谷診療所へ週二日の研修に参【阪谷委員】

加いただきました。中山間地の医療をやっていく大

私が今気になっているのは，出産・育児による女変さとか面白さは，ある程度そこで分かってもらえ

性医師の離職防止です。この問題は非常に大きく，るのではないかなと思います。

これをきちんと解決することが，長い目でみると中話を聞くと，やはりジェネラルドクターというのですか，そういったところの志望者が最近，以前に山間地域に医師の確保ができるのではないかとい
思っています。

比べて増えてきているように思います。それは初期

先ほどの竹内委員の説明の中で，広島県のふるさ研修から先を見据えてですが，そこで入局してといと枠の医学生の約 6 割が女性との報告がありました。

うことになり，その思いを達せられるような病院に

今後の広島大学ふるさと枠卒業医師数の推移を考

行けるかどうか。どういう後期研修を積めるのか大えても，女性が 6 割いると，もし彼女らが出産・育学で調節をしていただくことになるのかと思います。

児で潜在的な医師となってしまった場合，かなりの

それから最近，何例かありましたが，開業されて影響が出てくるのではないかと思います。

いる息子さんや娘さんの親の意見が結構左右してい地域医療を担当する一つの自治体の意見として聞るようです。親と対立して「この科には入らない」

いていただきたいのですが，今年の 11 月，広島市医とか，広島から出て行くとかいったケースがありま師会，安芸地区医師会，安佐医師会の会長 3 名が市（ 11 ）

長のところに来られ，医師会からの要望を出されました。それは大小約 30 項目にわたる要望ですが，そ来年の初期臨床研修医の定数は，県全体で少し幅が持てるかなと思っています。

の中で五つの最重点要望事項として挙げられている

ふるさと枠について，先般，志望する受験生の面

中の 2 番目に「勤務医の労働環境改善に対する支援」

接を実施しましたが，義務年限を果たす頃は 30 代半があります。この要望の一番のポイントは，女性医ばです。そのころまでの結婚・出産・育児といった師が復職の妨げとして最も直面している病児保育施

ライフプランをどう考えられますかと聞きましたが，設の整備についてご検討をお願いしたいということ，受験する段階ですから，答えは「頑張ります」と平それと，夜間保育が可能な院内外保育所についても板でした。

検討してほしいというものです。

竹内委員のところでもこうした話が出ているかもなかなか一行政が整備をして運営することは厳し知れませんが，今後はいかにして女性医師を支えないのですが，例えば，市内ではすでに公的病院で病がら，地域で勤務していただくかという方法を考え児保育を 24 時間 365 日実施しようとしているところ

なければならないと感じています。

もあります。また公的病院では恐らく夜間保育の整【山本委員】

備もいろいろ検討されているところもあるのではな

循環器内科，そして医局の立場から少し現状をおいかと思います。

話しします。

例えば出産して育児をする間は市内で生活し，市先ほどの伊藤先生から大学のお話もありましたが，内の医療機関に勤めていただく，そしてまたある程

循環器内科の医局に限らず，最近の循環器内科全般

度，子どもさんが大きくなって県内を動けるようにの傾向ですが，昔は循環器をしたい，カテをしたい

なれば，また自由に動いていただけることを含めて，というくらいだったのですが，最近は専門化し，不この女性医師の離職をどう防止するか，そこが最大

整脈屋さんができて，循環器内科が 10 人集まると，の課題だと思っています。

完全に中が分かれます。不整脈をやる人は不整脈，

広島県地域保健医療推進機構がさまざまな制度をPCI（冠動脈形成術）する人は PCI，お互いにあまり構えていますが，今の体制を少しだけ見直し，困っ

行き来がないので，少し困ることがありますし，今ているというニーズを見て，われわれ行政と広島県の総合的に診ないといけない流れからすると考える

地域保健医療推進機構が一緒に協力し，マッチをさところです。

せていかなければならないと考えています。また今そういったものを見て，研修医が専門的なことを後とも広島県地域保健医療推進機構にご協力をいた

やりたい，例えばアブレーションや PCI，心不全をだきながら，ぜひこの問題解決に向けて進めていけ

やりたいとなると，どうしても市内の病院でなけれればと思っています。

ば研修が難しいのではないかとの不安があるようで【坂上委員】す。

女性医師の問題は非常に重要だと県も認識しています。

いろいろな循環器の基幹病院でもかなり重点的にやっていて，大体市内の病院は人も多過ぎ，人事異

また，ベテラン医師の数といいますか，例えば中動がほとんど固定して動きません。

山間地域での医療に携わっていただく仕組みづくりも開始しています。

昔 40 歳で部長になりそのまま固定したままです，
昔は年を取られ開業していましたが，最近は開業さ

ふるさと枠の学生が卒業するまで，まだ数年ありれる先生も少ないようです。

ますので，それまでいかに地域医療を堅持するか非

こうしたこともあり，逆に先ほど竹原地区のお話

常に大きな課題です。どのような対策を講じればいもありましたが，うちの医局から人が行っていな

いのか，何を施策とすればいいのか先生方にご意見かったため大変だったのでしょうし，三次も人手不をいただきながら考えていきたいと思います。

足のため，苦肉の策ですが，当直だけで府中や柳井

臨床研修病院関係では，来年度は少し制度が変更

や三次へ行っていただきました。

になるようなことも聞いておりますので，また情報非常にマンパワー不足のため，市立三次中央病院が入り次第ご説明させていただきます。

には後期研修医をかなり増やしまして，三次地区の【豊後委員】

いろいろな小規模病院をカバーしてくださるよう，（ 12 ）

あるいは県立安芸津病院にも補充し，各公的病院ので初期研修をしたほうがいい制度にはなっています。

先生方に大学以外のところから下場の診療所に行っ【水之江委員】て，そこのチームとしてやっていただいた。

そうしたシステムはもちろん必要だと思いますし，

こうした取り組みにより，患者さんが各地域の基次の後期研修に関しては，やはりある程度考えるこ

幹病院に吸収されたりします。診療所に通院中の患とによって，より定着率が高くなるのではないかと者さんが，県立病院に行きなさいと言われるなど。

思います。

患者さんも付いて行きやすいようです。

【竹内委員】

それから，例えば当科の木原教授は月 1〜2 回，県

そのとおりです。後期研修部分を示されるよう，北へ行き，心不全センターの事業など地域の先生方

現在，各医局に 9 年間のキャリアプランの作成を依と連携して取り組んでいます。こうしたことを見た

頼しています。このキャリアプランを学生に示す予若い先生方も意識が少しずつ変わりつつあります。

定です。

また，入局した後期研修医には 2 年でも後期研修を【水之江委員】

全員，総替えして人事交流を図っています。

安心しました。それからもう 1 点は，今後の医師

広島県地域保健医療推進機構の取り組みにもありの配置にかかる定数についてです。資料 1 では，産ましたが，医師の誘致活動としていろいろなネット

婦人科医はあまりいらないとのシミュレーション結

での紹介も重要ですが，限定した高校や施設に限ら果が出ていましたが，全く私どもの印象とは異なり，ず，公立高校なども含めた卒業生の枠組みとするこ実態からかけ離れています。どのようなシミュレーとで，かなりの反応があるのではないかと思います。

ションをした結果なのでしょうか。

【水之江委員】【竹内委員】

竹内委員先生にお伺いしますが，ふるさと枠医学

坂上委員に代わり説明しますと，あのデータは現生は，何らかのペナルティを払った場合，広島県に在の状態と同じような状況を保つために，2020 年に残る必要はないのでしょうか？

何人不足するかを想定したものですから，現在，ひ【竹内委員】

どく不足している科においては，2020 年も今ぐらい

現在のところ決まりごとはありませんが，状況か不足した状況を維持するには何人必要かということ

らして広島県にはいづらくなると思います。こうしになります。

たことが大学をあげてシステム化できればいいので【水之江委員】

すが。

今の状況を改善するには，産婦人科医も増やす必【水之江委員】

要があるとの理解でよろしいでしょうか。

例えば産業医大の学生ですが，外の研修に派遣す【竹内委員】

ると，ペナルティを払ってでも外の病院に行きたい，

全くそのとおりです。

残りたいといった意見もあると聞きました。当然，【坂上委員】

広島県の場合も 2 年間の初期研修の間は，都会のど

この件は，現状がまったく違うのではないかとのの病院でも研修が可能なのでしょうか？

指摘がありました。

【竹内委員】【河野委員長】日本中どこでも行けますが，できるだけ県内でやそれで，私が最初に同様の指摘をしたわけです。

るようにとは言っています。

例えば私の場合，性格上，学生から産婦人科に行【水之江委員】

きたいと希望があれば，本当は内科に来て欲しいの

しかし，そこに強制力があれば，他県の非常にいですが，産婦人科は重要だからぜひやってくれと言い病院で 2 年間の研修を積み帰広する可能性もあるいます。小児科も同様です。

のかなと思います。

しかし，少ないのは産婦人科や小児科だけではあ【竹内委員】

りません。内科も少ないのです。現在，総合診療の広島県で初期研修すれば，その期間が義務を消化

多くは内科医が対応している現状ですので，このあしたことになります。多少アドバンテージがありまたりは共通の理解のもとでやるべきです。

すので，彼らが早く義務を終えようと思えば広島県（ 13 ）

【服部委員】

していただいた上でそのようなマインドを持って中2020 年までに確保が必要な医師数として，現状を山間地域に行っていただくことが前提となっている

維持するには 319 人の医師が必要となるとの結果でと私は思います。

すが，われわれの感覚からすれば，当然，都市部とわれわれもその入局者の中で中山間地に行くよう

中山間地での勾配は違います。つまり，現状を維持

なマインドを持つ人をどんどん育てたいと思います

するにも都市部と中山間部での割合が違ってきます。

が，都市部に比べて行きたいと思う気持ちに大きな

中山間地はもっと厳しくなると思うのですが，この差があるのは事実ですから，これは非常に難しいであたりはいかがでしょうか。

す。

【坂上委員】

もう一つ，私が考えているのは，自治医大の先生

データ的には 391 人の内訳として，都市部が 322

方との協力体制です。自治医大の先生方の行き先を，

人，中山間が 69 人です。

われわれの医局の中山間地への医師派遣とうまく融【服部委員】

合させていくのも一つの手かと考えます。

全体の医師数から言えば，相当中山間は必要に

今後は，ふるさと枠，あるいは自治医大の先生方なってくるとの理解でよろしいでしょうか。

と医局の人事とがうまく連携する必要があると考え【坂上委員】ます。

そういうことです。

それから女性医師の問題です。われわれの医局だ【服部委員】

けでも出産後復帰を望む女性が 16 人以上いますが，

どうして中山間地域で医療崩壊が起こってしまう

この方たちはフルタイムではなかなか働けません。

か。臨床研修制度が始まる以前は必ず，大学卒業後

働きたい意志はあるのですが，やはり子どもが小さ

ほとんどの人が大学の医局に入局していました。入

いから難しい。そういう人たちに医療現場に戻って局する人が多ければ，医局での話し合いの中から中いただくには，やはり託児施設を整備する必要があ

山間地にも医師を派遣できていました。桑原先生がります。

委員長でまとめられた「医師確保対策専門委員会」

先ほど桑原先生も指摘されましたが，病院ごとにの初期臨床研修を修了した医師の大学の医局への入託児整備がされれば，このような女性医師も働きや局状況と県内の病院を選択した理由の中で，入局のすくなるであろうと考えます。

有無との設問に対しては，入局している人が 83％，

女性医師に対していわゆるワークシェアを認める

入局していない人が 15％，無回答の人が 2％となっなどの柔軟性のある雇用体制を雇用する側にも認めています。入局していない人が増えています。卒業ていただければとも希望します。

生のうち非入局の人がこんなに出るわけですから，

医局から派遣できる医師数は増えませんので，中当然，医局の人員数は減ってきます。皆が行きたく山間地域で働こうとするマインドをもつ医師を増やないというような地域に医師を派遣することが困難

すにはどうすればいいのか，それから女性医師を復になってくるのは当然の話です。

帰させるにはどうすべきか。問題は山積しています

これをどう解決したらいいのでしょうか。今の臨が，まずは自治医大の先生の派遣先についても，医床研修制度を廃止し，元に戻すことが難しいですの

局と話し合うことが必要ではないのかと思いました。

で，入局者を増やして派遣できる医師数を増やすし【竹内委員】

かありません。われわれも一生懸命努力しています

自治医大に関しては，河野教授ともよく話し合いが，これだけ自由度のある選択ができる研修制度のをしていますが，何らかの住み分けが必要かと思いもとでは大学とは全く無関係なまま就職先を探してますので，現在も検討しているところです。

いる医師が多数いるのも事実です。そうなると今の【服部委員】

制度のままではなかなか入局者を増やすのは難しい

現在は，中山間地域への医師派遣についてはそれため，中山間地に行ってもらうようなマインドをぞれが独立した対応をしていると思いますが，今後持った医師を増やすしかありません。

はもう少し情報交換の上，連携していく対応が必要

そのマインドを持った医師を増やすのが，まさしではないかと思います。

くふるさと枠です。このふるさと枠の人には，入局（ 14 ）【竹内委員】

最近は自治医大生も専門医思考となっていますが，最後に，短時間正規雇用の制度は必要だと思いま

その中にも家庭医総合思考が一定の頻度でいます。

す。これが叶いませんと絵に描いた餅だけになって【服部委員】

しまい，実現は難しいと思います。

例えば，自治医大出身で専門医志向がある方には，【檜谷委員】

その専門の科に入局していただき，中山間地域に優

広島を中心とした県内でも都市圏，中山間，地方先的に行っていただくような棲み分けが上手くでき都市においても夜間の二次救急の問題があります。

ればいいのではないでしょうか。

ふるさと枠の若い人たち，あるいは卒業生，研修【竹内委員】

医たちにも都会での研修を 2 年ぐらいして，それで今年度から各医局に依頼し，自治医大生も早い時

帰ってこいという研修プログラムも将来的にあって期から入局といいますか，そうした形で受け入れてもいいのではないかと思います。

いただけないかと平川教授と調整しています。

【河野委員長】また，一般枠の学生にも中山間地域を支援すると坂上委員に伺いますが，以前，地対協内に設置のいう意識は持ってほしいと思っています。

委員会で女性医師問題をテーマに議論したことがあ【橋本委員】

りますが，あの委員会では数年後には家政婦やある

阪谷委員や服部委員からもありましたが，女性医

いはベビーシッターなどの施策を広島県が講じると師については，われわれも最重点課題の一つだと認のことでしたが，どうなりましたか。

識しています。初期臨床医の確保なども含め対応し【坂上委員】たいと思います。

その施策を受けて広島県地域保健医療推進機構のまた，中山間地域で専門性を育てながら，地域医取組の中に，女性医師の育児機関などへの対応など，療を推進いただけるような，地域のネットワークな

離職防止業務として，女性医師など短時間正規雇用り支援の仕組みづくりについても広島県地域保健医導入支援事業があります。

療推進機構として，何か実際にできることがあれば【河野委員長】と思います。

現実的に女性医師や看護師も含め，医療現場に復【桑原委員】

帰する人はみんなそうです。広島県の問題，自治体

湯崎県知事が第 2 期目に入りました。いくつか施の問題でもあります。だから，ここのところは強力策を立てているなかに，広島都市圏の医療のあり方に実施すべきです。

の検討が始まりました。

それから，初期研修あるいは，専門医研修であっ今後，それがどう動くのか。広島県としてふるさても指導者が重要です。

と枠には，かなりの力を注いでいますので，広島大

私は，安芸太田病院の武澤先生や庄原市立西城市

学も含めて広島県もそれなりの成果を出さなければ

民病院の郷力先生達の人柄があるから若い医師も安なりません。

心して研修できると思うのです。地域のネットワー

次に自治医大の件です。自治医大が地域の中心のクもそうですが，やはり若手の医師，あるいは中堅基礎になるべきだと思っていますが，自治医大と広になるまで医師が安心して勤務できる環境を整備す

島大学がともにシステムを考えなければならないとれば，魅力が増すと思います。

思います。そのためには，各地域に核となる病院が必要だと思います。

それから，医師の出身地の問題もありますので，地域が地域を支えるキャンペーンなども必要ではな

また，女性医師の件は重要な問題です。やはりあいかと思います。

る程度，大きな病院でなければ難しいと感じます。

最後に，大都市圏の人口が 5 年ぐらい前に日本の例えば県立広島病院も病児保育が始まります。看護2 分の 1 以上になりました。そのため，大都市圏で師もたくさんいますので，他病院の医師の要望までは必死で医師を集めているわけです。そうした事情

可能かどうか分かりません。また，各病院の多業種も考えつつ，皆さんとの協力，また各自治体とも協の方もたくさんいらっしゃいますので，多業種の働して策を出していきたいと思っています。

方々のご意見も聞かれた上で，行政には検討をお願いしたいと思います。
（ 15 ）

閉会

ETTO を編集した制作会社から広島でもレジナビを【中西委員】

やられませんかとのお誘いもありました。

最後に閉会のごあいさつをさせていただきます。

例えば夏のお盆のころとか，県外に出た先生方に

広島県は，広島大学を中心にしっかりした研修シ

向け，来年あたりの開催に向け準備したいと考えてステムを作っていますが，やはり今のシステムの中います。

で県外に出た人が広島に帰ってくる場合，特に後期

本日は，皆様からたくさんのご意見や要望，現状

研修医には少し敷居が高いと思います。特に入局やの解析をいただきました。河野委員長からもぜひ頑関連病院への医師派遣，専門医の取得など県や推進

張ると力強いご発言をいただきました。本日の課題

機構を含めて良い仕組みを検討いただければと思いを少しずつ整理し，今後の活動につなげたいと思い

ます。

ます。

初期研修医がよその地域に行くのもいいですが，《会議資料》
資料 1

広島県の医療提供体制の編在解消に向けた検討（2013 年 3 月）

資料 2

広島県保健医療計画

平成 25（2013）年度−平成 29（2017）年度

地域の現状等抜粋
資料 3 （公財）広島県地域保健医療推進機構の取組状況
資料 4

医師確保対策専門委員会（平成 24 年度）（公財）広島県地域保健医療推進機構

資料 5

全国自治体病院協議会雑誌「広島県のふるさと枠（地域枠）医学生の現状と課題」

資料 6

広島県におけるへき地医療拠点病院・へき地診療所等の連携体制等について（ 16 ）

広島県地域保健対策協議会 医師不足対策専門委員会
委員長

河野

修興

広島大学大学院医歯薬保健学研究院

委

伊藤

公訓

広島大学病院桑原正雄

広島県医師会

坂上隆士

広島県健康福祉局医療政策課

坂口孝作

福山市民病院

阪谷

幸春

広島市健康福祉局保健医療課

末廣

真一

公立世羅中央病院

髙橋

忠照

東広島医療センター竹内啓祐

広島大学医学部

武澤厳

安芸太田病院徳毛宏則

JA 廣島総合病院豊田秀三

広島県医師会中西敏夫

広島県医師会橋本康男

広島県地域保健医療推進機構

服部

登

檜谷

義美

広島県医師会古川正愛

広島県地域保健医療推進機構

古川善也

広島赤十字・原爆病院

豊後晴一

広島県健康福祉局員

広島大学大学院医歯薬保健学研究院

水之江知哉

呉医療センター・中国がんセンター

山本秀也

広島大学病院山田博康

広島県医師会（ 17 ）