アンカーブアスト @の装着手技と装着中の観察点の統一化を図る活動の報告
一 気管チューブ関連の MDRPUの減少をめざして
キーワード

人工呼吸器MDRPU アンカーファスト

C棟 3階 集 中 治 療 部

O西 村 佳 剛 井 上 麻 衣 子

カーファスト⑧の適切な使用に関す る指導

1. 目的
当院の集中治療部(以下、当病棟)における年間入室患者のうち約 3割は人工呼吸器管 理

アンカーファ ストの使用について
く i箆}令書~:i牛〉が必要な挿管患者で ある。人工呼吸器治療の'2日以上の措置唖虚が予習さn
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有害事象の一つに気管チューブ関連の医療関く除外条件〉

連機器圧迫創傷(以下、MDRPU)があるが、2021
年度に当 病 棟で発生 した MDRPUの内訳で最多を占 めたのは気管チュー ブ関連のものであった。今回の活動の目的は気管チューブの固定.出っ曲目虫色由・曲明インフラン ト謹盟理者旨・口自が聞く頗暗レている由S.鋪の諸島I.l'l!
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をテープではなく固定位置を変更して除圧が出来るアンカーフアスト ⑧にすることでMDRPUを減少させることと、当病棟のスタッ

フの アンカ ーブアスト @の装着手技と装着中
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2022.7.1から 2023.2.28の期間で実践した。

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日の観察点の統一化を図 ること である 。

図1.アンカーブアスト ⑧説明用紙 1

1.
ア ンカ ー ブアスト @装着時の手技や手順 疑<~浸滋点〉

問について、当病棟看護師に実態調査
2.当病棟看護師に対してアンカ ー ブアス ト⑧

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用，る・苗磁ほ箆1ないようにパスタ巧ル'"どで支える・拘置チューブ由盤みで下E引コ盟‑5nの MDRPU発生状況の調査
4.アンカ ーファスト⑧使用時の注意事項やポイ ン トを記載した説明用紙を作成(図 1，2)
5.アンカーブ アス ト⑧使用時に利用できる観<ii
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図2.アンカーフ ァスト ⑧説明用紙 2

表2.ア ンカーファ スト ⑧観 察用 紙の集計結 果

表1.観察用紙の項目
日付/

チューブ位置変更の回数

回

頬パッドの密着度

しっかりと密着/非密着部位あり

口唇に負荷がかかっているあり / なし

気管チューブの上向き固定できている/できていない

口唇の M
DRPU

あり / なし

プロベトの塗布あり / なし

頬パッド

しっかりの密着度

密着

口唇へのなし

10月

11月

12月

1月

2月

63.3
%

63.1
目

70.
8
部

81.5
目

52.
9
目

83.
6
拡

82.3
出

82.5
再48.1
目

23.
5
目

85.9%

73.1
拡

91.7
弘70.
4
弘64.7
出

54.9
弘94.
6
出

89.2
見88.9
見10C出

負荷
上向き

できて固定

し、る

プロベトあり塗布

皿.倫理的配慮
本活動においては個人情報が特定されな い表3.挿 管管理におけ る固定 方法 別 件数

よ う配慮をおこな った。

N. 結 果挿管総数

活動期間中の実践で、行った当病棟看護師に対しての実態調査においてス タッフ 問で経験テープ

年 数 に よ っ て ア ンカ ー ブア ス ト⑧の装着手技

固定方法

や 手 順に大き な差は見 られなかった。ア ンカ

2022.
7.1

2
02
2.
3.3
1

日
2023.
2.1

288牛{.

186イ
牛23(80.2出)

147(79.C目)

57(19.8略)39(80.2出)アンカー
ファスト@ー ファスト⑧使用状況 の観察用紙 の集 計 件数

2021.4.1

は 528件 で、あった。観察用紙は月毎に集計し、表 4.各 固 定方法に よる MD
RPU発 生状況適切に管理出来てい る割 合を算出した (表 2)。
頬 パ ッドの密着度では集計開始時の 10月 ではし っか り密着できていた割合は 63.3、
弘 2MDRPU総数

月では 52.9出で 10.
4出の差が あった。口唇へ の負荷、 上向き固定は集計開始 時の 10月 と 2月テープを比較す る と実施 率 は下が っていた。プロベ

固定方法

トの塗布については集計開始時の 10月 に比アンカー
ファス ト@

2021.4.1

2022.7.12022.3.3
12023.2.16

13件6件13{牛6件o{牛o牛o{

べると上昇し、最終的な結果 は 100%で、 あった。

V.考 察

当病棟 におけ る 2021年度と 2022年 度 の 挿寺田ら 1)の研 究 で はア ンカー ブアスト⑧の管管理に関するデー タの結果を表 3、表 4に使用によ り気管チュ ー ブを 固定すること でテ示 す。 2022年度の集 計 開始 は介入を始めた 7ー プ固定よ り口唇・口 腔 粘膜 の潰 療 形成が少月を起点とした。ア ンカーファスト ⑧の使用なかっ た結果が示されている。 またアンカ ー9.7
札 2022年 度 20.9%で、あっ率 は 2021年度 1ブアスト⑧のメ リッ トとして気管チューブのた。また気管チューブの 船 RP
Uは 2021年度の固定位置を変更できることで 口唇 ・口腔内の32出から 2022年度 2聞に減少した。気管チュ

観 察がテープ固定に比べて簡便になる 点が挙ーブに関連した MDRPUでアンカー ブ アス ト⑧げ られる。今回、 アンカ ー ファ スト ⑧使 用 時、 2022年 度が直接影響 したものは 2021年度に観察用紙を導入することで、頬ノξットの密着ともに 0件 で、あった。

状 況 や気 管チューブの 口唇への負荷状況、白勺Lnu色ワセリ ンの塗布の有無な ど観察点がより明<引用文 献>確になり 、スタッフ聞における管理方法の差

1.寺田泉 @大野友久 ・大石佐奈美 :カ テーテ

異が減ったことで気管チューブ関連の MDRPU

ノレ固定用ノ fッチ装着に よる口 腔ケア時の有発生率減少につながったと考えられる。しか用性について，日本呼吸ケア ・リ ハ ビリテー

しプロ ベト塗布の実施率が上昇していたこ と25(2)，209‑
212，2015.
ショ ン学会誌，に対し、 残 りの 3項目 では実施結果の上昇 を認めなかった。観察用紙の項目 において気管チューブの位置変更の回数、プロ ベ ト塗布 は判断指標が存在するが、他の項目 について は指標を設定 していなかったた め、主観による判 断に委ねたことが結果に影響を与えた一因であると考える。特に気管チューブの口 唇への負荷の状況を観察する項 目では活動開始時0月が 83.
聞の割合で、負荷がなかったと回の1答しており、観察したス タッ フは気管チ ューブによる MDRPUのリスクが少ないと 判断して3.
5%と割いたと 思われる が、 翌年 2月では 2合が下がっていた。これは本活動でアンカー
ブアスト @についての勉強会実施やアンカーブアスト @使用時の注意事項やポイントを記載した説明用紙を作成したことで病棟ス タ ップの観察ポイ ン トが本活動以前より明確に なり、気管チューブによ る口唇への負荷状況 を判断でき るようになった から ではない かと考える 。
本活動の前後でア ンカーブ アス ト⑧の使用率は大 き く変わらなかっ たが、今後は使用率が上が らない要因を検討し、使用率を上げる
ことで気管チューブ関連の MDRPU発生率を抑える ことができるか検証してし、く必要が ある。
VI. 結論

1.アンカ ーブアスト ⑧使用率は前年度 1
9.
7%、0.
9%で、あった。
介入後 2
2.気管チューブ関連 の MDRPU発生率は前年度32%(13件)か ら 26%(6件)へ減少した。
3.アンカ ーブア スト⑧によ る MDRPU発生は 0件であった。

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