務 職 も 含めたくさんの同 僚、上 司行 政の中でやってこられたのは、事医 療や学 問の世 界と大 き く 異なる

して 行 政 歴 をスタート し ま し た。

し、本 庁 健 康 増 進 課の一担 当 者と私は２０１１年に栃 木 県に入 職

経 験や内 省 を 踏 ま えて、これからとなり ました。 今 回はこれまでの保 健について改めて考える良い機会な中でも 学 生の実 習 指 導は、地 域師の勉 強 を していま す。 そのよう所長の補佐的な立場で公衆衛生医生等の実習指導等に携わりながら、

域 医 療 構 想に関 すること、看 護 学しており、 主に地 域 包 括ケアや地皆さまにはこれからもご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いします。

じ た こ と、 考 え た こ と に つ い て 述 べ さ せ て い た だ き た い と 思 い ま す。

健 師 と と も に 働 き な が ら、 ま た、 看 護 学 生 等 の 指 導 に 携 わ り な が ら 感対象にしたアンケート調査を行うこを 明らかにするため、全 事 業 所 を師は、事 業 所の実 情や抱 える課 題でした。 そ うした中で同 僚の保 健が頻繁に繰り返されるといった状況

前までは事 業 所の新 規 開 設と廃 止少し改善してきているものの、数年明らかではあ り ません。 最 近ではの１つですが、その理 由は今 もって事 業 所 数が全 国の中でも 少ない県

ば、本 県は人口当たりの訪 問 看 護人はどれだけいるでしょうか。 例え

地 域のことをつぶさに把 握しているという 表 現 を 用いま すが、 実 際にしばしば「地域の実情を踏まえて」ている」ということです。 行 政では「 保 健 師は皆 地 域のことをよく 知っやりがいを実感できるか同僚の保健師たちのおかげです。

性について 学ぶことがで き たのは、くために自らの足で稼ぐことの重要るため、また、 地 域 との関 係 を 築けていま す。 地 域のことを 理 解 す

現 場の声 を 拾 うことを 第一に心 掛

私は、時 間の許 す 限 り 地 域に出て付 く きっかけにもなり ました。 今明 確 な 根 拠になるということに気りですし、何より 施 策 立 案の際にているだけでは分からないことばか域の情報やニーズは、本庁から眺めした。 また、苦 労して把 握した地

る私にとって、そうした姿は新鮮で臨床の受け身の姿勢が身に付いてい地域保健の専門家「保健師」に期待を寄せての支えや教えがあったからこそと思の地域保健を担う保健師に期待す

務 作 業 をしていることが多い」とい業が少ない割りに職場にいない」「事「地域住民との関わりが少ない」「事たことは喜ばしいことですが、裏をいるという 実 感が達 成 感につながっですし、被 災 地の人々の役に立って遣はかけがえのない経験になるもの

比べ、抽 象 度の高いマネジメント能りにより発 達 する対 人 支 援 能 力にどの日々の活動の積み重ねと振り返

佐 伯によると、家 庭 訪 問や問 診なきることが多々あるはずです。ただ、ども、来 院 する患 者 を 診るというたり前のことかもしれません。けれに出て現場の声を聴くというのは当いました。 保健師にとって自ら地域域包括ケアの推進」を掲げていますが、公衆衛生に求められることの中に「地全国 保 健 所 長 会では、これからの地域の保健師が公衆衛生の中心となるようにの支援者」といった模範回答の他に、役、調整役」「市町村保健師の活動尋ねると、「 地 域の関 係 者のつなぎ

保 健 所 保 健 師のイメージや役 割 を生 を 受 け 入れていま す。 実 習 生にべんたつ

う率直な感想をよく耳にします。
返せば、 それだ け 普 段はやりがい

力は経験だけでなく系 統的な学習目指すところは全世代・全対象型地

はじめにの毎日が勉強です。今回は、自分の行政歴を振り返る中で、同僚の保います。 特に「人を見て、地域を見名ほどの学とと併せて、 率 先して各 地の事 業

確かに難病担当は、頻繁な窓口・を感じにくい環境に置かれているとを 積み重 ねることが必 要 とされる

当センターには 年４月から所属であり、とても感謝しています。

本庁保健師との関わりがあったから勢を学ぶことができたのは、多くの電話相談に対応しつつ、山のようないうことではないかと思いました。

考えたいと思っても、目の前の業務

地 域に必 要な事 業についてゆっく り

スにじっく り 関わりたい、 あるいはば見られます。保健師が個々のケーる職員がいないという光景もしばし

警察からの通報が重なり、残っていそうした感覚がないのですが、それありません（正直なところ、私にはたい」と言うのを聞くことも少なく務の保健師が「早くセンターに戻りが多 くいま すし、反 対に、本 庁 勤「 本 庁には行 きたくない」という 人

本庁経験のない保健師に尋ねると

成 功 体 験（ 失 敗 を 乗 り 越 えること

力 を 発 揮 するためには実 践の中で活動能力があったとしても、その能ま た、八田は、 保 健 師 としてのあるのではないかと考えています。の構 築に県 として取 り 組む必 要がまた、それを支えるキャリアラダーこと をいとわないでほしいで す し、には若いう ちから本 庁 経 験 を 積むそ うです。 そのためにも、保 健 師つもりです。保健師の皆さんには、こ生 医 師としてサポートを惜しまないうした役割を発揮できるよう公衆衛重 要な役 目ではないでしょうか。 そ渡し役を担うこともまた、保健師のす。同時に、縦割りの行政組織の橋よく 知る保 健 師であるべきと思いま

中心的な役割を果たすのは、地域をと関わり、それらをつなげていく上での対象となる地域のさまざまな主体域包括支援体制の構築です。そこで私が本庁配属中に感じたことは、に追われ、そ うした時 間 を 確 保しは本庁から行政歴をスタートしたこも含めて）を得て自信を付けていく

れからも一つ一つのケースの積み重ね理 するために膨 大な時 間 を 費やしにくい状況にあることは事実であり、と も 関 係 しているのか も しれ ませ必要があると述べています。 しかしこれからの保健師に必要な経験等学生はそこを見ているのでしょう。

ん）。 その理 由の つとして、保 健動の意 義 を 感じた」と言っていましら感 謝 され、やりがいや保 健 師 活

聞くと、皆さん「被災地の人たちかれました。 派 遣 を終 えての感 想 をンターから計３名の保健師が派遣さ

雨や北 海 道 胆 振 東 部 地 震に、当セいった課題がたくさんあります。この仕 組みが変わらないといけないと支 援のみでは解 決でき ず、県 全 体ながら、現実には限られた地域でのではないかと思っていま す。 しかしあると考えているところがあるから師の本 分は対 人 支 援、地 域 支 援に踏み出せる環 境やバックアップ体 制

鑽に努めるだけでな く、 安 心 してるためには、保 健 師 自 身が自 己 研

域 保 健 活 動に取 り 組めるようにす

み、また、やりがいを感じながら地そうした中でさまざまな経 験を積対しても 厳しくなってきていま す。

ながら、 世 間の目は少 しの失 敗に【引用文献】

きました皆さまに感謝申し上げます。

拙い文 章を最 後までお読みいただします。

取り組んでいただくことを強く期待る、また、地域全体に広がる仕事にを大 事にしながら、地域に求められけんた。 私自身、臨床をする中で患者れからの県 全 体の保 健 医 療 政 策のを 組 織 として確 立 していくこともさんや家族から感謝された時には、この立 案・評 価やマネジメントに、保 健

佐伯和子：「保健師ジャーナル」 74(3):813,2018.
八田冷子：「保健師ジャーナル」 74(1):2

仕 事 をしていて良かったと思ったこ重要です。

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師が地 域で培った 知 識、経 験が生1ています。 また、精神保健担当では、２０１８年に発 生 した西日 本 豪

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自らの足で地域を知る
保健師の力申請書類を受け付け、それらを処当センターでは年間ることについて述べさせていただきた早川 貴裕て、 行 政の進 むべき 方 向 性 を 考 え2005 年群馬大学卒業（学士編入学）。5 年間の臨床経験を経て、10 年に京都大学大学院社会健康医学系専攻に進学。公衆衛生学修士を取得後、11 年 12 月 栃 木 県 庁 に 入 庁し、18 年 4 月から現職。座右の銘は「精力善用・自他共栄」。

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公衆衛生医師になって７年がたちますが、本庁経験が長く、保健所で栃木県県南健康福祉センター副主幹所を訪問し、直接話を聴いて回って第77 回

いと思います。

私にも言わせて!

る」という地域保健活動に必要な姿期とがたびたびあ りました。 災 害 派

160-263,2018.

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2019.2 公衆衛生情報
2019.2
公衆衛生情報27ズ
若手シリー
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