海外留学に際しての医療的準備と自己健康管理

岐阜大学 保健管理センター
山本眞由美

International Study Activities
andSelf Health Management

Health Administration CenterGifu University
Mayumi Yamamoto, MD, PhD, MBA.

海外渡航前にチェックすること
 渡航地（どこに行くの？ 周辺国にも出かける？） 渡航期間 （短期？ 長期滞在？ 雨季？ 乾季？）
 予防（ワクチンや薬等で予防できるものの対策は？）

 滞在環境 （ホテル？ ホームステイ？ 寮？ テント？） 想定リスク （主な活動は勉強？ 仕事？ フィールド調査？
周囲は自然豊か？） 健康状態 （持病はある？ 常用薬は？ 虫歯は？）Checking Lists before Visiting Overseas

 place（Where are you going to go ?） duration（short stay? long stay? rainy season? dry season?） prevention （vaccination? pre-medication?） residence （hotel? homestay? dormitory? tent?）
 risk supposition （study? work? field activity? urban or rural area?） health condition （present illness? medication? carious tooth?）準備をしよう！
 健康状態の確認 （英文健康診断書の作成）□ 虫歯の治療□ メンタルヘルス

 現地の情報確認 （生活・医療・疾病・文化） 感染症の予防 （ワクチン・予防内服）
 海外旅行保険加入
 携帯医薬品 【海外留学健康の手引き】

Preparations for International Travel health condition□ oral health local information（Health Certificate）□ mental health（lifestyle, medicine, disease, culture）

 infectious disease prevention （vaccine, pre-medicine）
 travelers insurance

 portable medicine
 guide book of family medicine

注意点！
 受け入れ先の国・地域や大学によって要求する書類が異なるので確認が必要です 接種歴は記憶ではなく記録（母子健康手帳等の書類）で接種日や接種回数を確認する必要があります 接種歴や既往歴が不明な項目は、抗体検査や再接種が必要です 未承認ワクチン（Tdap：追加用三種混合ワクチンなど）は、対応に慣れている施設（トラベルメディシン：渡航医学専門医）を受診しましょうPoints of Notice for International Travel Requirements of prevention are varied according tocountry, legion, or university.

 Record of vaccination should be clarified with date andshots times based on the document.

 If the record of vaccination is not sure, antibody
measurement or additional vaccination is recommended.
 Travel medicine specialists can give advice relating

unapproved vaccine including Tdap or additional triple
vaccine; diphtheria-pertussis- tetanus vaccine.

予防接種と結核スクリーニング•麻疹、風疹、おたふく3種混合（MMR）ワクチン•水痘ワクチン
•本学の新入生の抗体検査結果で証明できれば不要です•B型肝炎ワクチン•ユニバーサルワクチンの位置づけです•髄膜炎菌ワクチン•破傷風・百日咳・ジフテリア3種混合追加Tdapワクチン• 寮に入るときには、だいたい要求されます•ツベルクリン反応、インターフェロンγ、胸部X線写真• 本学の学生は、胸部レントゲン写真の結果を証明します•インフルエンザワクチン•毎年、12月中までに接種することが有効です。

Vaccination and Tuberculosis Screening•MMR vaccine•Chicken pox vaccine•If the antibody titers are enough, it is not required•Hepatitis B vaccine•Universal vaccination•Meningococcal meningitis vaccine•Tetanus・Pertussis・Diphtheria triple vaccine （Tdap）• Dormitory residents are required•TB skin test、IGRA（T-SPOT)、Chest X-ray• Chest X-ray findings are certified by school physician in Japan•Influenza vaccine•It is better to have shot before December every year

ワクチン接種 医療機関
•近隣の医療機関で可能 （電話予約は必要）– 麻疹、風疹、流行性耳下腺炎 または MMR / MR– 水痘– インフルエンザ（毎年10月頃から）•トラベルクリニック （渡航医学専門医）– 髄膜炎菌ACWY・髄膜炎菌B型結合型– 追加接種用 Tdap（破傷風・百日咳・ジフテリア混合）– 狂犬病– B型肝炎/A型肝炎– 腸チフス•検疫所 （HPで予約）– 黄熱病ワクチン

Institution for Vaccination•Clinic or General Hospital （appointment required）– MMR / MR
– Chicken pox– Influenza （after October）•Travel Medicine Clinic （Travel Medicine Specialist）– Meningococcal Meningitis(ACWY)– Tdap（tetanus・Pertussis・Diphtheria）– Rabies– Hepatitis B / Hepatitis A– Typhoid fever•Quarantine Office （appointment required）– Yellow fever南フロリダ大学の健康証明提出書類
University of South Florida

岐阜大学の健康診断証明書（英文）Certificate of Health （English)

インターネット上の情報サイト● 厚生労働省検疫所

http://www.forth.go.jp

海外の感染症流行情報、推奨予防接種情報、国内の予防接種施設情報● 国立感染症研究所感染症情報センター

http://idsc.nih.go.jp

海外の感染症流行情報、各感染症の解説● 外務省・渡航関連情報

http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko

国別の生活注意事項、海外医療施設情報● 海外勤務健康管理センター

http://www.johac.rofuku.go.jp

推奨予防接種情報、海外医療施設情報、薬剤情報● 母子衛生研究会

http://www.mcfh.or.jp

小児の予防接種情報、英文診断書に関する情報● 海外邦人医療基金

http://www.jomf.or.jp

海外医療施設情報● 日本小児科医会国際部

http://210.230.237.164/~jpa

国内の予防接種施設情報● 国立大学法人保健管理施設協議会 ハンドブックがダウンロードできるサイト
http://www.healthcarecenter.osaka-u.ac.jp/kyougikai/index.html

Information site in the Internet● The Ministry of Health, Labour and Welfare Quarantine Statio
http://www.forth.go.jp● Infectious Disease Surveillance Center
http://idsc.nih.go.jp● The Ministry of Foreign Affairs · Information related to making a passage
http://www.mofa.go.jp/mofaj/toko● Japan Overseas Health Administration Center
http://www.johac.rofuku.go.jp● Mother’s and Children’s Welfare Association
http://www.mcfh.or.jp● Japan Overseas Medical Fund
http://www.jomf.or.jp● Japan Pediatric Association International Committee
http://210.230.237.164/~jpa● Japanese National University Council of Health Administration Facilities
http://www.healthcarecenter.osaka-u.ac.jp/kyougikai/index.html
handbook download地域別に推奨される予防接種― 短期旅行者 ―（○：推奨する）
短期旅行者：滞在期間が1ヶ月未満で都市部やリゾートなどに滞在する者
地域名

ワクチン名

東アジア

（中国･韓国など）

東南アジア（タイ･ベトナムなど）

A型肝炎
○
○

南アジア

（インドなど）○中近東（サウジアラビアなど）

○

アフリカ

（ケニアなど）○東ヨーロッパ（ロシアなど）西ヨーロッパ（イギリス･フランスなど）

北アメリカ（合衆国･カナダなど）

中央アメリカ（メキシコなど）

黄 熱○（赤道周辺）

○

○

南アメリカ

（ブラジルなど）○

南太平洋（グアム･サモアなど）

○

オセアニア

（オーストラリアなど）○（赤道周辺）Recommended Vaccination- Short Stay - (○:recommend)
Short stay : less than a month mainly in urban or resort area
RegionVaccineHepatitis A

East Asia (China, Korea etc.)○

Southeast Asia (Thai, Vietnam etc.)○

South Asia(India etc.)○

The Middle East (Saudi Arabia etc.)○Africa○(Kenya etc.)

East Europe(Russia etc.)

Yellow fever○ (around equator)○

West Europe (England, France etc.)
North America (U.S.A, Canada etc.)
Central America (Mexico etc.)○

South America (Brazil etc.)○

The South Pacific (Guam, Samoa etc.)○

Oceania (Australia etc.)○ (around equator)

地域別に推奨される予防接種― 長期滞在者 ―（○：推奨する）
短期旅行者でも通常の観光ルート以外に立ち入る場合を含む
A型肝炎B型肝炎

破傷風

狂犬病

東アジア （中国･韓国など）

○

○

○

○

○

東南アジア （タイ･ベトナムなど）

○

○

○

○

○

南アジア （インドなど）

○

○

○

○

○

中近東 （サウジアラビアなど）

○

○

○

○

アフリカ （ケニアなど）

○

○

○

○

東ヨーロッパ （ロシアなど）

○

○

○

○

地域名

ワクチン名

西ヨーロッパ （イギリス･フランスなど）○

北アメリカ （合衆国･カナダなど）○

中央アメリカ （メキシコなど）

○

○

○

○

南アメリカ （ブラジルなど）

○

○

○

○

南太平洋 （グアム･サモアなど）

○

○

○

（島による）

オセアニア （オーストラリアなど）

○

△

黄 熱

日本脳炎

ポリオ

○
○

○
（赤道周辺）○（赤道周辺）○

Recommended Vaccination- Long Stay - (○:recommend)
Short stay visiting outside of tourist route is also involved
Hepatitis
AHepatitis
B

Tetanus

RabiesEast Asia (China, Korea etc.)

○

○

○

○

○

Southeast Asia (Thai, Vietnam etc.)

○

○

○

○

○

South Asia(India etc.)

○

○

○

○

○

The Middle East (Saudi Arabia etc.)

○

○

○

○

Africa

○

○

○

○

○

○

○

○

RegionVaccine(Kenya etc.)

East Europe(Russia etc.)

West Europe (England, France etc.)○

North America (U.S.A, Canada etc.)○

Central America (Mexico etc.)

○

○

○

○

South America (Brazil etc.)

○

○

○

○

The South Pacific (Guam, Samoa etc.)

○

○

○

Oceania (Australia etc.)○∆

YellowfeverJapaneseencephalitis

Polio

○
○

○
(Around equator)○(Around equator)(depends on the island)○海外でかかりやすい感染症

飲食物から感染注意 ： ミネラルウォーターを飲む
加熱した料理を食べる
感染症

主な流行地域

旅行者下痢症 発展途上国

主な症状

予防接種の有無

下痢，嘔吐

Ａ型肝炎

発展途上国

発熱，黄疸，全身倦怠感○

ポリオ

南アジア，アフリカ

発熱，手足の麻痺

○

腸チフス

発展途上国
（とくに南アジア）

発熱，腹痛

○

＊

＊ 腸チフスには予防接種がありますが、日本では認可されていません。

Oral Infection
Point : Drink bottled water
Eat heated food
Infections

Area

Symptoms

Traveler’s
diarrhea

Developing country

Diarrhea, vomitting

Hepatitis A

Developing country

Fever up, Icterus,
General fatigue○PolioSouth Asia, Africa

Fever up, Palsy○

Developing country

Fever up,
Abdominal pain

Typhoid(Especially, South Asia)

Vaccine○＊＊ Vaccination of typhoid is not approved in Japan.

海外でかかりやすい感染症

患者の飛沫などで感染
注意 ： 手洗いやうがい
人ごみを避ける
感染症

主な流行地域インフルエンザ 全世界
結 核

発展途上国

流行性髄膜炎 西アフリカ など

主な症状

予防接種の有無

発熱，咽頭痛○咳・たん，体重減少○

発熱，意識障害，頭痛○＊＊ 流行性髄膜炎には予防接種がありますが、日本では認可されていません。

Droplet Infection
Point ： Wash hands and gargle
Avoid crowds
Infections

AreaSymptoms

VaccineInfluenza

World wide

Fever up, Sore throat○

Tuberculosis

Developing country

Cough, Sputum,
Body weight loss

○West Africa

Fever up,Consciousness,
Headache

Epidemicmeningitis＊○＊ Vaccination of epidemic meningitis is not approved in Japan.

海外でかかりやすい感染症

蚊に媒介
注意 ： 皮膚を露出しない
昆虫忌避剤を塗る
殺虫剤を散布する
感染症

主な流行地域

主な症状

予防接種の有無

マラリア

発展途上国

デング熱

東南アジア，中南米 発熱，発疹

日本脳炎

アジア

発熱，意識障害○黄 熱

熱帯アフリカ，南米

発熱，黄疸

○

（熱帯・亜熱帯）

発熱，悪寒Mosquito Mediates
Point ：Wear long sleeves
Use moth proofing spray
Use insecticide
Infections
Malaria

Area
Developing county( Tropics, Subtropics)

Symptoms

VaccineFever up, Chillness

Dengue feverSoutheast Asia,
Latin America

Fever up, Rush

Japanese
encephalitis

Asia

Fever up,Unconsciousness○

Yellow fever

Tropical Africa,
South America

Fever up, Icterus○

海外でかかりやすい感染症

性行為で感染注意 ： 行きずりの性行為を控える
医療行為にも注意
感染症

主な流行地域Ｂ型肝炎

アジア，アフリカ，
南米

発熱，黄疸，
全身倦怠感

梅 毒

発展途上国

性器潰瘍，発疹

全世界

発熱，リンパ節腫脹ＨＩＶ感染症（とくに発展途上国）

主な症状

予防接種の有無○Sexual Transmitted Infection
Point : Avoid a passing sexual intercourse
Attention for medical treatment
Infections

Area

Hepatitis B

Asia , Africa,
South America

Syphilis
HIV infection,AIDS

Developing country

World wide(Especially, developing country)

Symptoms
Fever up, Icterus,
General fatigue
Genital ulcer,
Rush
Fever up,Swelling of the lymph
nodes

Vaccine○海外でかかりやすい感染症

動物から・傷口から 感染
注意 ： 動物に近寄らない
傷口を消毒する

感染症

主な流行地域

狂犬病

全世界

破傷風

（とくに発展途上国）

全世界

主な症状

予防接種の有無

恐水発作，けいれん○

口が開かない，けいれん○Infection
from Animal and Would
Point ：Don’t approach animal
Sterize wound

Infections

Area

Symptoms

VaccineRabiesWorld wide

Hydrophobia , Convulsion○

The mouth doesn't open ,Convulsion○Tetanus(Especially, developing country)

World wide

海外で動物に噛まれたら• 海外では狂犬病が流行しており、犬などの動物に噛まれたら狂犬病予防のための処置が必要になります。まずは、噛まれた部位を水や石鹸で洗浄してください。そして、できるだけ早く医療施設を受診し、狂犬病ワクチンの接種を受けるようにしましょう。流行地域でも都市部であれば、こうした処置をしてくれる医療施設がいくつかあります。
もし、噛まれた後の処置が難しいようなら、出国前に予防接種を受けておくようにしてください。

● 動物に噛まれた後の狂犬病ワクチン接種
事前にワクチン接種（３回）を受けている方
事前にワクチン接種を受けていない方

２～３回接種５～６回接種
免疫グロブリンを接種することもある

Bite Injury in Abroad• Since rabies is prevalent abroad, if you have bite injurey, treatment forrabies prevention is required immedeately.
• Wash bitten part with water and soap, and visit medical facilities to takerabies vaccination as soon as possible.

• In prevalent area, you can find some medical facilities which provide atreatment even in urban area.
• Take a rabies shot before the departure, if you will contact with small

animals in prevalent area.

● A rabies shot after animal bite injury
After 3 times of rabies shot

2 to 3 times of rabies shot

Without rabies shot

5 to 6 times of rabies shot
additionally immunogloblin

日本の医療制度の強さ• 患者の自由が守られている（フリーアクセス）• すべての国民に平等である• 高い医療レベルの全国への普及• 自己負担の少なさ• 制度の安定性

Strong point of Japanese HealthCare System• Free Access• Stability• Equity• Low Cost
• High Quality

日本の医療制度の特徴
日本人の高い健康度が医療制度によってさせられていることは疑いのない事実
日本中のだれもが同じ価格で医療サービスを受けることができる制度
だれでも同じ費用でどの医師や医療機関に自由にかかることができ、医師も科学的根拠に基づいた治療を自らの決断で行うことができる“世界基準”の日本版といえる制度である
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Japan’s Universal Health Care System

It helps Japan’s population exceptionally healthy.
Everyone in Japan is covered equally for medicalcare.
Japanese can go to any physician or hospital,
with no difference cost, and physicians are inprinciple free to treat or prescribe as they see fit.
It is a variant of the “international standard.”