Niigata Dent. J. 52（1）：19 － 27,

192022－原著－
新潟大学医歯学総合病院における最近 13 年間の院内歯科救急体制の分析
田中裕 1），弦巻立 2），倉田行伸 2），金丸博子 1），佐藤由美子 1），岸本直隆 2），瀬尾憲司 2）1）

新潟大学医歯学総合病院歯科麻酔科（主任：瀬尾憲司教授）

2）

新潟大学大学院医歯学総合研究科歯科麻酔学分野（主任：瀬尾憲司教授）

Retrospective Analysis of the in-hospital dental emergency system at Niigata
University Medical and Dental Hospital in recent 13 years
Yutaka Tanaka 1）, Tatsuru Tsurumaki 2）, Shigenobu Kurata 2）, Hiroko Kanemaru 1）,
Yumiko Sato 1）, Naotaka Kishimoto 2）, Kenji Seo 2）
1)

Department of Dental Anesthesiology, Niigata University Medical and Dental Hospital(Chief:Prof.Kenji Seo)

2)

Division of Dental Anesthesiology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences(Chief:Prof.Kenji Seo)
令和４年３月 31 日受付

令和４年５月９日受理

和文抄録
今回，2007 年４月から 2020 年３月までの 13 年間に新潟大学医歯学総合病院歯科外来において発生し，当科に出動要請のあった院内救急症例（全身的偶発症発生症例）および歯科外来における院内救急体制について後ろ向きに調査検討を行った。
13 年間に当科に出動要請のあった院内救急症例は全 64 例（発生率 0.0034％）で，発生頻度は平均 4.9 例 / 年であった。症例の最低年齢は 12 歳，最高年齢は 94 歳，性別は男性 31 例（48.4％），女性 33 例（51.6％）であった。年齢層は症例全体では 20 歳代が 17 例（26.6%）と最も多く，次いで 60 歳代が 10 例（15.6%）と多かった。全身的偶発症の診断は血管迷走神経反射が 34 例（53.1%）と多く，次いで過換気症候群が８例（12.5%）と多かった。また発生患者のうち循環器疾患など基礎疾患を有している患者は 55 例（85.9％）を占めていた。発生原因は局所麻酔によるものが最も多く，当科救急処置後に症状がほぼ全例で改善傾向がみられていたが，当科処置後に内科など医科を受診指示したものは 37 例（57.8％）であった。
本病院では院内迅速対応システム（Rapid Response System（以下，RRS））が 2020 年８月に正式発足しているが，本システムは入院病棟における救急処置を主たる業務としていることから，歯科外来において発生する全身的偶発症の対応は原則含まない。従って，歯科麻酔医および口腔外科医が，救急処置の初期対応を迅速に行い，二次救命処置へとスムーズに移行させる役割を担っていくことが今後も重要であると考えられる。加えて，歯科医師，歯科衛生士，さらにはその他の歯科外来スタッフや学生などに対しての全身管理教育，医療安全教育，および院内救急の教育・啓蒙活動を行っていくことは歯科麻酔科の重要な責務であると考えられた。
キーワード：院内救急体制 , 全身的偶発症 , コードブルー , デンタルコール , 院内迅速対応システム
Abstract
In-hospital medical emergency cases occurred during previous 13 years (2007-2020) in Niigata University
hospital was analyzed retrospectively. Total number of them was 64, and the annual incident rate was 0.0034%
and tended to decrease previously. They included 31 males (48.4%) and 33 females (51.6%). According togenerations, they were most frequently observed in the patients under 20-year-old compared with over 60-year－ 19 －新潟歯学会誌2052（1）：2022

old. And their diagnoses were vasovagal reflex (34 cases, 53.1%) and hyperventilation syndrome (8 cases, 12.5%).
Many patients exhibited cardiovascular diseases. These cases tended to occur frequently after local anesthesiainjection. All the patients received medical treatment immediately after the occurrence by dental anesthesiologists
in our department. Almost all of them but only one patient who required medical doctor consultant recovered
without any complications and could go home at the same day.
These results implicated that medial first aid by dental anesthesiologist plays an important role in prevent for
aggravation of medial emergence occurred in our outward patient department.

【緒月に医歯学総合病院新外来棟が完成し，医科・歯科外来言】

診療が１つの外来棟で開始されることになった 2013 年３月以降からは，デンタルコールという名称を使用せず歯科麻酔科外来が新潟大学歯学部附属病院内に開設し現在まで歯科外来内における全身的偶発症発生時の救急た 1991 年４月より，当科では独自の判断にて院内救急処置については当科と口腔外科により対応を行ってき救命班を結成し本学歯科外来における院内救急業務を開た 3）（表１）。このような状況のなか，2020 年８月に本始した１）。その後 2007 年４月に新潟大学医歯学総合病

病 院 内 に も 院 内 迅 速 対 応 シ ス テ ム（Rapid Response

院として医科と歯科が統合した際には病院全体の院内救System（以下，RRS 4）））が正式発足し，歯科外来部門

命緊急体制「コードブルー」が発足し，この体制と並行の救急対応窓口として正式に活動を開始することとな

して病院内に歯科外来専用の救急体制「デンタルコール」り，「デンタルコール」の名称が復活した（表２）。

を正式に発足させ，その責任診療科として 2007 年４月
2）から 2013 年３月まで活動を行ってきた 。2012 年 11

表１（１）医科歯科外来統合前（2007-2012 年度）

今回 2007 年４月から 2020 年３月までの 13 年間に新潟大学医歯学総合病院の中でこれまで当科が要請を受け医科歯科外来統合前後の救急体制（２）医科歯科外来統合後（2013-2019 年度）－ 20 －