（ウェブサイト用）
郵送の場合のご案内です。

一般社団法人全国銀行協会
全国銀行個人信用情報センター

本人申告のお手続きについて (本人確認書類の紛失・盗難)
１．本人申告登録申請書

２．本人確認書類（１種類または２種類）
本人確認書類
１種類
または本人確認書類
２種類
・パスポートの場合はもう１種類必要です。
・健康保険証の場合ももう１種類必要です。
・個人番号に関する「通知カード」は、本人確認書類には当たりません。

もれなくご記入ください。

【ご注意】
運転免許証や個人番号カードをコピーの際、一部が欠けることがあります。お名前等の一部が欠けたコピーは本
人確認書類として取り扱えませんのでご注意ください。

３．本人開示・申告手続利用券〇「本人開示・申告手続利用券」は、お近くのコンビニでご購入ください。
コンビニ名

開示
手数料

チケット
事務手数料

購入金
額

セブン‐イレブン

1,500 円

179 円

1,679 円※1

ローソン
またはミニストップ

同上

300 円

1,800 円※2ファミリーマート

同上

300 円

1,800 円※2

操作端末 ※3
マルチコピー機のトップ画面でチケット⇒セブンチケット⇒
セブンコード検索を選択しセブンコード(１００－３４７)を入力。
Loppi 端末のトップ画面で各種番号をお持ちの方を選択しJTB 商品番号(０２６４２７４)を入力。
マルチコピー機のトップ画面でチケット⇒JTB レジャーチケット⇒
商品番号入力を選択しJTB 商品番号(０２６４２７４)を入力。

※1 領収書を必要とされる方は、レジにて渡される「チケット等払込領収書」をご利用ください。
明細が必要な場合は「本人開示・申告手続利用券」の右端「本人控」を切り離してご利用ください。

1

一般社団法人全国銀行協会
全国銀行個人信用情報センター※2 領収書を必要とされる方は、「本人開示・申告手続利用券」に記載されているバウチャー番号を
JTB HTA 販売センター(050-3311-8625)にお電話にてご連絡のうえ、領収書の発行をご依頼ください。
※3 出力された「払込票」または「受付票(申込券)」を 30 分以内にレジご提示いただき、代金をお支払いください。お支払い後、お受け取りになった「本人開示・申告手続利用券」を開示申込書とともにお送りください。
＜注意事項＞※領収書は当センターから発行されません。
※代金お支払い後の返金はお受けできません。
※マルチコピー機または Loppi 端末が設置されていないコンビニ店舗が一部あります。
知人等、人物を特定できる相手方に本人確認書類の写し等を渡した場合、通常の商取引において本人確認書類の画像等を送付・送信した場合、原則として受け付けておりませんのでご了承ください。

〔お問い合わせ先〕

フリーダイヤル：

0120-540-558

携帯電話の場合：

03-3214-5020（通話料がかかります）

インターネットによる手続きをご希望の場合は、以上

右記の QR コードからお手続きください。

（2024 年 4 月版）

2

（ウェブサイト）

本人申告の手続きについて (本人確認書類の紛失・盗難)
一般社団法人全国銀行協会
全国銀行個人信用情報センター

１．必要書類
本人申告の登録にあたり、以下の３点の書類等（（１）本人申告登録申請書、（２）本人確認書類、（３）本人開示・申告手続利用券）をご準備のうえご郵送ください。
あわせて「本人申告登録申請に係る承諾事項」を必ずお読みください。
(1) 本人申告登録申請書・申告内容欄は、年月日を記入し、紛失・盗難にあった本人確認書類名にチェックを入れてください。
・紛失・盗難にあった本人確認書類（氏名、生年月日、住所の記載があるものに限る。
）が選択肢に存在しない場合は「その他」にチェックを入れてください。なお、本人確認書類以外（例えば、キャッシュカード、クレジットカード等）の紛失・盗難は登録対象外です。
・法定代理人からの申請により未成年者等の本人申告情報を登録する場合は、専用の申請書が必要ですので、お問い合わせください。
(2) 本人確認書類（１種類または２種類 ）・本人確認書類は、氏名・生年月日・住所が確認できる書類（１種類は現住所を確認できるもの）で、日本国内の官公庁等（健康保険組合を含み、外国政府機関を除く。
）が発行した、有効期限内のものが必要です。下表のⅠ群から１種類、またはⅡ群から２種類を同封ください。
〔Ⅰ群〕（１種類でよい書類）
A.運転免許証（コピー）
B.運転経歴証明書（コピー）
C.住民基本台帳カード（コピー）
D.個人番号カード（写真あり）（コピー）（マイナンバーカード）
E.各種障がい者手帳（コピー）
F.在留カードまたは特別永住者証明書（コピー）ご注意点
住所の変更がある場合はうら面もコピー
平成 24 年４月１日以降交付のものに限ります
顔写真があるものに限ります「通知カード」は、本人確認書類に当たりません
おもて面のみをコピーしてください-〔Ⅱ群〕（２種類必要な書類）
G.パスポート（旅券）（コピー）
H.各種健康保険証（コピー）
I.公的年金手帳（証書）（コピー）

J.戸籍全部（個人）事項証明書（発行日から６か月以内の原本）
K.住民票（発行日から６か月以内の原本）
L.印鑑登録証明書（発行日から６か月以内の原本）

ご注意点
現住所記載の面もコピー
現住所記載の面もコピー
住所が確認できるもの「基礎年金番号通知書」は本人確認書類に当たりません－
個人番号の記載のないもの－

・個人番号が記載された「通知カード」や「個人番号カード」のうら面の写しをご送付いただいた場合は、ただちに復元不能な方法で廃棄いたします。また、個人番号の記載のある住民票をご送付いただいた場合は、個人番号部分を見えないようにマスキングを行います。
・基礎年金番号、各種健康保険証の記号、番号、枝番およびＱＲコードが記載されている場合は、見えないようにマスキングをしてください。
・現住所の記載がある本人確認書類がない場合は、現住所が記載された公共料金の請求書、領収書等（発行日から６か月以内のもの）のコピーを同封ください。
・ご送付いただいた書類は、原則、返却いたしません。

（2024 年 4 月版）

3

(3)本人開示・申告手続利用券（有効期限は発行日から６か月）〇「本人開示・申告手続利用券」は、お近くのコンビニでご購入ください。
コンビニ名

開示
手数料

発券手数料

操作端末 ※3

購入金額

マルチコピー機のトップ画面でセブン‐
1,679 円
チケット⇒セブンチケット⇒
1,500 円
179 円
イレブン
※1
セブンコード検索を選択しセブンコード(１００－３４７)を入力。
ローソン
Loppi 端末のトップ画面で1,800 円
または同上
300 円各種番号をお持ちの方を選択し※2
ミニストップ
JTB 商品番号(０２６４２７４)を入力。
マルチコピー機のトップ画面でファミリーマ
1,800 円
チケット⇒JTB レジャーチケット⇒
同上
300 円
ート
※2
商品番号入力を選択しJTB 商品番号(０２６４２７４)を入力。
※1 領収書を必要とされる方は、レジにて渡される「チケット等払込領収書」をご利用ください。
明細が必要な場合は「本人開示・申告手続利用券」の右端「本人控」を切り離してご利用ください。
※2 領収書を必要とされる方は、「本人開示・申告手続利用券」に記載されているバウチャー番号をJTB HTA 販売センター(050-3311-8625)にお電話にてご連絡のうえ、領収書の発行をご依頼ください。
※3 出力された「払込票」または「受付票(申込券)」を 30 分以内にレジご提示いただき、代金をお支払いください。お支払い後、お受け取りになった「本人開示・申告手続利用券」を本人申告登録申請書とともにお送りください。
＜注意事項＞※領収書は当センターから発行されません。
※代金お支払い後の返金はお受けできません。
※マルチコピー機または Loppi 端末が設置されていないコンビニ店舗が一部あります。

２．登録通知書のご送付
本人申告の登録が完了しましたら、１．
（２）で確認ができた「現住所」宛に、登録通知書を送付いたします。

３．登録している本人申告を削除したい場合専用の申請書がありますので、センターのウェブサイトから取得し、手続きをしてください。

４．お問い合わせ先
ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。
フリーダイヤル：
0120-540-558
携帯電話：
03-3214-5020（通話料がかかります）

５．ご注意（1）登録された情報は、会員からの照会に応じて回答され、当該会員の与信取引上の判断のための参考資料として利用される場合があります。ただし、この場合においても、当該会員の与信取引上の判断を拘束するものではなく、センターが悪用の防止効果を保証するというものではないこと、センターへの照会は、会員の与信取引上の判断に限定されるため、預金口座開設時には行われないことをご承知おきください。
（2）知人等、人物を特定できる相手方に本人確認書類の写しを渡した場合、通常の商取引において本人確認書類の画像等を送付・送信した場合は、原則として受け付けておりませんのでご了承ください。

６．申請書等の送付先〒100‐8216
東京都千代田区丸の内１－３－１
一般社団法人全国銀行協会
全国銀行個人信用情報センター(本人申告) 行

切り抜いて郵送の宛名としてご使用ください。

以 上

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（ウェブサイト）

本人申告登録申請に係る承諾事項(本人確認書類の紛失・盗難)

１．登録内容・登録期間
・当センターは、本人からの申請にもとづき、本申請書に記載された氏名、生年月日、性別、住所、電話番号、勤務先名等および申告コメント（盗難にあった事実および紛失等した本人確認書類の名称を含む）を本申告の受理後遅滞なく当センターに登録し、下記２．の目的で提供すること
・本申請書に記載された申告コメント等の情報は、登録した日(申告日)から５年間経過後に自動的に削除すること
・住所等が本申請書記載の文字数を超える場合には、適宜省略して登録すること・旧字体、ローマ数字、・（中点）等センターで対応できない文字がある場合は、旧字体等は新字体、ローマ数字はアラビア数字に、・（中点）は空白で登録すること・本人確認書類以外（例えば、キャッシュカード、クレジットカード、定期券、実印、診察券、印鑑登録カード・市民カード、民間の会員証（フィットネスクラブの会員証など）や資格証等）の紛失・盗難、ならびに紛失・盗難場所等の事情は登録対象外であること
・申告コメントは、本人確認書類の紛失・盗難により名義を冒用される可能性があることに関し、センター所定文言（「私は、○年○月○日に○○を紛失または盗難にあいました。」）により登録すること（本人や家族等に対して貸出を行わないように依頼する内容は登録しないこと。申請書等に個々の事情等の記載があっても、センター所定の登録文言以外では登録しないこと）

２．登録情報の利用目的・効果
・本申請にもとづいて登録された情報は、当センターの会員および当センターと提携する他の個人信用情報機関の会員※からの照会に応じて回答され、当該会員の与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。）のための参考資料として利用される場合があること
・この場合においても、当該会員の与信取引上の判断を拘束するものではなく、センターが悪用の防止効果を保証するというものではないこと※加盟会員名等は次のホームページで確認いただけます。
○ 当センター
https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/ tel:03-3214-5020
なお、当センター会員はお客様の預金口座開設時にはセンターへの照会を行わないこととしております。
○ 提携する個人信用情報機関
・㈱日本信用情報機構
https://www.jicc.co.jp/
tel:0570-055-955
・㈱シー・アイ・シー
https://www.cic.co.jp/
tel:0570-666-414

３．登録情報の削除・変更
・本申請にもとづく登録を継続する必要がなくなった場合には、当センター所定の「本人申告削除申請書」を提出すること
・本申請書記載の住所、電話番号等に変更があった場合または申告コメントを変更したい場合には、新規に申告する必要があること
・本申請が虚偽または悪意により行われたと当センターが判断した場合には、当センターは本人に通知することなく本申請にもとづく登録を削除することができること

以上（2024 年 4 月版）

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（ウェブサイト用）
一般社団法人全国銀行協会
全国銀行個人信用情報センター

御中

本 人 申 告 登 録 申 請 書 （本人確認書類の紛失・盗難）
私 は 、「 本 人 申 告 登 録 申 請 に 係 る 承 諾 事 項 」 を 承 諾 の う え 、 以 下 の 申 告 内 容 の 登 録 を 申 請 し ま す 。
□大正
フリガナ

(25 文字)□昭和□平成□令和年月日

□西暦
生年月日

申告者名
（自 署）

(10 文字)(75 文字)フリガナ〒（現住所－）※ マンション名・建物名は登録を希望される方のみ、ご記入ください。
(50 文字)（自 宅）（電話番号） （※）

年月日を記入し、紛失・盗難にあった本人確認書類名にチェックを入れてください

私は、令和（西暦）□ 運転免許証

申告内容―年□ 健康保険証

月日に□ 個人番号カード□ パスポート□ その他を紛失・盗難にあいました。
※選択肢にない本人確認書類の場合には「その他」にチェックを入れてください。具体的な書類名は記載不要です。
※国民健康保険高齢受給者証、後期高齢者医療被保険者証の場合は「健康保険証」をご選択ください。
※本人確認資料以外（キャッシュカード、クレジットカード、定期券、実印、診察券、印鑑登録カード・市民カード、民間の会員証や資格証等）の紛失・盗難、ならびに紛失・盗難場所等の事情は登録対象外です。

フリガナ(30 文字)

勤務先名(20 文字)（希望される場合の（電話番号） （みご記入ください）

日中の連絡先）―（ 日 中に お問 合せ がで きる連 絡 先の 電話 番号 ）（）－※ご連絡がつかない場合、申請書に記載のいずれかにお電話をさせていただく場合がございます。

※

内容のご確認ができないときは、登録ができずご返却することがございますのでご留意ください。

郵送前にご確認ください。
□ 本人開示・申告手続利用券を同封しましたか？
□ 本書の太枠内の記入欄に記載漏れはございませんか？（勤務先名・マンション名の記載は任意です）。
□ 本人確認資料の同封漏れがございませんか？（健康保険証などの場合は他にもう１種類必要です。
）（個人番号に関する「通知カード」は、本人確認資料には当たりませんのでご注意ください。）

以上（２種類）□パスポート□各種健康保険証 □公的年金手帳□戸籍謄本等□住民票□印鑑登録証明書□その他（）※以下は当センターの使用欄ですので、記入しないでください。

（１種類）□運転免許証等□住基カード□個人番号カード□各種障がい者手帳□在留カード等
本人確認
受付

－年－

資料番号承認

月日
照 合

承操作

認年月日

受 付

００００
（2024 年 4 月版）

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