子どもの足の発達と子ども靴
元埼玉県立小児医療センター副院長
佐藤整形外科院長 佐 藤 雅 人

はじめに得するために発達、変化したもので２）、と子どもの足、特に３−４歳ころは、まだく に 内 側 足 底 ア ー チ は、 歩 行 時 のshock

未発達で筋力も十分強くなく、その形態もabsorberとして働く人間特有の支持機構と成人のそれとは違っている（図１）。そして、いわれている３）。そして、この足底アーチ

この時期は足の完成に向かって発達、成長が、どの時期に、どのように発育、変化しするときでもある。したがって、靴もそのていくかについては諸説４）−７） あり、いま点を考慮したものでなければならない。本だ定説はない。歩き始めた子は、まだ足の稿では最初に子どもの足の特徴について、骨の連結はゆるく、足底部の皮下脂肪は厚次に、このような足にはどのような靴がよく、立位ではほとんどアーチはみられず、いかについて述べる。

幅広い足である。アーチは新生児の時から骨性のアーチが、低いが存在はしている。
しかし、２歳すぎに変化し始め、３歳以降に発達していくようである（図２）。私たちのピドスコープ注１） による同じ児童の３歳、４歳、５歳時の連続した調査８）−10）では、足底アーチはほぼ４歳までに程度の差はあってもほとんどの幼児に認められたが、

図１

Ⅰ新生児の足（左）は踵が小さく、相対的に前足部の横幅が広く、その形態は細長い成人の足（右）とは違っている。

子どもの足の特徴

足の形態の変化
生後の足の発育の特色は、水野１）が報告しているようにアーチ（土踏まず）の形成と足の狭長化といわれている。

図２

足底アーチは、ヒトが直立二足歩行を獲
2

骨性のアーチは２歳すぎに変化し始め、３歳以降に発達していく。

形成が十分でないと判断したものは20％あった。そして、これは３回ともほとんど変わりがなかった。つまり、４歳や５歳になって遅れてアーチができる例は非常に少ないという結果であった。原田は1980年に５歳児の調査で形成が悪いのは25％と報告
し、最近、過去20年の調査と比較した報告
では、アーチの形成率がさらに悪くなって表１いるという結果であった11）。したがって、足のアーチは４歳頃までにはできあがるの各年次ごとの身長、足長、足幅の計測値。
（ ）は平均値。

が普通であり、現在その形成が不十分であ１つの現象と思われる12）。Gouldらの報告13）

る児童が増えつつあるということがいえでもこの現象は同様であり、彼らも、このる。しかし、ピドスコープ上は変化がなく年代は、足幅は足長に対比して、成長の度ても、足全体を観察すればかなりしっかり合いはわずかであったと報告している。すとした足になっている例も多くみられた。

なわち、歩行開始後から５、６歳頃までは、したがって、足の発達の判定法はいろいろ

足底アーチは段階的に高くなると同時にあるが、ピドスコープ上の足底画像や墨をしっかりとなって、細長い足にも変わってつけて立たせた足底の足型（フットプリン

いくときでもあり、足の完成に向けて骨組ト）だけで足の発達を論じるのは問題があみをしっかりとさせていく重要な時期であると思われる。

ると考えられる14）。

足の狭長化については、幼稚園児を延べⅡ148名、296足について調査した10）。各年次

子どもにとってよい靴とはの調査時年齢は３歳８カ月から６歳７カ月

上述したように、歩行開始後から５、６であり、その内訳は、年少児34名、年中児

歳にかけてはしっかりとした足に発達、成57名、年長児57名であった。各年次ごとの長していく時期であり、活発に活動を始め身長、足長、足幅を平均値で比較すると表る時期であるので、活動性を高める靴でな１のごとくである（表１）。これらの差をければならない。靴については、靴そのも１年の成長とみると、年少から年中への足のの問題、幼児の靴の履き方、脱ぎ方の習長の伸びは5.4mmで、年中から年長へのそ慣の問題、そして、親が靴を買うときの選れは９mmであった。したがって、この時択の問題などを考える必要がある。

期１年間では大体５〜15mmの成長がみら

靴については、子ども靴はまだまだサイれることになる。これに対して、足幅の成ズ、デザイン、材質などですべてが満足で長は年少から年中へ3.4mmであるのに、年きるものが少ない。

中から年長へはわずか平均2.2mmというこ１とであった。このことは、横幅の広い足から少しずつ成人の足に近づいていく過程のデザイン歩行を獲得した児はどんどん活動するこ3

とによって足の力を発達させ、成人の足にきの少ないことは中尾らのデルマトグラフ向かって成長していく。したがって、靴は、

法注２） による足の歪みの分析でも証明されまずこの活発な動作を妨げてはならない。ている15）（図５）。したがって、このベルトそれには前足部の横幅が広い、子どもの足の位置が後足部を靴にフィットさせる唯一の形の特徴を考えたデザインが必要であのところであることを強調したい。さらにる。かつては大人の足を単に小さくした相十分な力がない、まだ足根骨の連結がしっ似形のデザインが多くみられた（図３）。

かりしていないといった、まだ未熟な足でさらに、この状態が保たれるように、足があるので、これに対する補強も必要である。

前方にすべっていかないように抑制するこ

それには体重をかけたときに外反傾向のある踵骨を外側からつつみこむ、いわゆる腰革をしっかりとし、また内側は長くしてアーチの保持を補助するものがよいと考えている。最近になって、このような考え方で製作された靴が多く見られるようになってきた。

図３

前足部の横幅が広い、子どもの足の形の特徴を考えた子ども靴（左）と成人と同じ形の子ども靴（右）。とが同時に必要となる。市販されている靴を調べてみると、この点を十分に考えていない靴が目立った。私たちは足装具の経験

図５から、図４のような位置のベルトの重要性を訴えてきた（図４）。この部位が一番動

２

この部位が一番動きの少ないことは中尾らのデルマトグラフ法による足の歪みの分析でも証明されている。

材質
靴底が硬すぎると十分な踏み返しができない。つまり、子どもには成人のように、硬い底を曲げて前方に踏み出す力や体重が備わっていないので、ＭＰ注３） 関節の自然な背屈を可能にする、ほどよい屈曲性と弾性をball joint line注４） にもった靴底が必要である16）17）。かつて多くの靴は靴底の中央
図４部が屈曲しやすくなっていて、この条件を足の一番動きの少ない位置のベルト。
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満たしていなかった（図６）。靴底が固いすることが分かった（図９）。どの部位にと踏み返しが十分できないし、靴のウエスもいえることであるが、耐久性はそれほどト部の押さえもないと踵が靴から逸脱し、要求されない。それは子どもの足はすぐに靴が抜けてしまう（図７、８）。そして歩大きくなってしまい、買い替えが必要とな行状態をビデオで詳細に分析すると、靴底るからである。

が硬いと踏み返しが十分できず歩幅も減少

図９
図６

靴底が固かったり、中央部が屈曲しやすくなっていた靴。

３

上段は適切な靴底を持った靴での歩行。
下段は靴底が硬く踏み返しが十分できない歩行、歩幅も減少している。

サイズの種類
幼児の足の長さは大体150〜200mmの範囲にあり、このうちの10mmは大きな値である。靴を履いた時に前足部に５〜６mmの余裕がある状態を適合性がよいと考えると、現在履いている靴が少しきつくなって、図７

ワンサイズ上の靴に履き替えるとすると、靴底が固いと踏み返しが十分できなく、踵が靴から逸脱し、靴が抜けてしまう。

１cmきざみの靴では少なくとも10mm以上の余裕ができてしまって良好な適合性は得られない。したがって、靴は５mmきざみの靴サイズが必要ということになる。現
在は５mmきざみの靴が多く販売されるようになって、よい状況になっているが、以前は１cmきざみの靴しかなくひどい状態であった。
調査の結果から幼児は１年の間に、５〜

図８15mmの成長がみられることになるので、靴底がよくても靴のウエスト部の押さえがないと同様のことがおこる。

５mmきざみの靴では１年に１〜２回ほど5大きい靴に買い替えが必要となる。また靴

６） Volpon JB: Foot print analysis during theの製作にあたっては、この時期は長さに対

growth period. J Pediatr Orthop 1994; 14:

応しての幅の変化はそれほど気にする必要

83-85．

はないと思われる。

７） Forrol F et al: Foot print analysis between
three and seventeen years of age. Foot

まとめAnkle 1990; 11: 101-104．

歩行開始後から５、６歳までは、足底アー

８） 梅村元子ほか：幼児の足底アーチの発達とチは段階的に高くなると同時にしっかりと

靴 の 調 査 − 第 １ 報． 靴 の 医 学1995；9：

なって、細長い足にも変わっていくときで86-88．もあり、足の完成にむけて骨組みをしっか

９） 下枝恭子ほか：幼児の足底アーチの発達とりとさせていく重要な時期である。特に、

靴 の 調 査 − 第 ２ 報． 靴 の 医 学1996；10：

足底アーチは歩行動作そのものが作り上げ162-164．ていくので、靴の重要性はいうまでもない。

10） 佐藤雅人ほか：幼児の足底アーチの発達と靴 の 調 査 − 第 ３ 報． 靴 の 医 学1997；11：

注１） ガラスを張った箱の上に立って、下にあ103-106．

る鏡に映った足裏を撮影することができる

11） 原田碩三：幼児の1980年と2000年の足につ装置。

いて．靴の医学2001；15：14-18．

注２） 皮膚にも書ける筆記具（デルマトグラフ）

12） 佐藤雅人ほか：幼児の足の成長と靴．靴ので印を付け、この印の歪みで皮膚の動きの医学1991；5：28-32．

変化を観察する方法。

13） Gould N et al: Foot growth in children age

注３） 指の付根の関節。

one to five years. Foot Ank1e 1990; 10:

注４） 第１指の付根と第５指の付根を結んだ線

211-213．
14） 佐藤雅人ほか：幼児期の靴について．靴の文献

医学1998; 2:1-3．

１） 水野祥太郎：ヒトの足の研究、第１版、医15） 中尾喜保ほか：デルマトグラフ法による足歯薬出版、1973．
２） 島津の歪みの分析．靴の医学1998; 2: 40-43, 1998

晃：進化からみた足の疾患、変形.

16） Sutherland DH et al: The development ofJ Jpn Orthop Assoc 1994; 68: 585-594．

mature gait. J Bone Joint Surg 1980; 62-A:

３） 鈴木良平：足と靴の在り方．日本義肢装具

336-353．

会誌1993; 9: 251-256．

17） Rossi WA: Professional Shoe Fitting（熊谷４） Morley AJM: Knoek knee in children. Br温生

Med J 2: 976-979, 1957５） Sthaheli LT et al: The longitudinal arch; asurvey of eighty two feet in normal children
and adults.. J Bone Joint Surg 1987; 69-A:426-428．
6訳），日本製靴株式会社出版，1987