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特集

第 20 回

花粋祭が開催されました「縮小して花粋祭を開催しました」
第 20 回『花 粋 祭』を 10 月 9 日（金）に、熊本 医 療センター研修ホールで開催しました。
例年、地域の皆様に参加して頂いていましたが、新型コロナウイルス感 染 拡 大防止のため、母体病院の職 員の方々を対象に開催することになりました。
学生は限られ た当校日を活用しながら準 備に取り組み、当日を迎えることができました。ステージ発表や健康 体 操、模 擬 店、生け花体 験 などに参 加して頂いた 職員や、“おもてなし” をしている学生に笑 顔 がみられ有意義な一日となりました。
来年の花 粋 祭には、ぜ ひ、地 域 の皆様に参加して頂ける状況にあることを願っています。

教員た なかきよみ

田中 紀代美「花粋祭を通して」
花粋祭実行委員長

2年

草野 美波

今 年度の花粋 祭のテーマは『繋ぐ～今こそ笑 顔を届けよう～』でした。新型コロナウィルス感染予防対策による自粛生活が続き、 学 生 同 士 の 交 流 が 中々で きな い 状 況だったため、この 行事を通して、心と心のつながりを深め、また来場された方に笑顔を届けたいと考え、このテーマにしました。
花粋祭当日は、母体病院の院長先生をはじめ、看護部長さん、看護師さんなど多くの職員の方の協力もあり花粋祭が成功できたことに感謝しています。
私は、花粋 祭を通して、改めて仲間と協力することの大切さ・団結する力の素晴らしさを実感しました。今回の経験を活かし、学校生活においても仲間と協力し、先輩・同級生・後輩との繋がりを大切にしながらお互いを助け合える関係を築いていきたいと思います。
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そえだ歯科医院
そえ だ

せい や

院長 添田 誠也

◆当院へのご要望をお聞かせ下さい
開業当初より医療センターには大変お世話になっています。口腔外科に中島先生が赴任されてからは患者さまの紹介も積極的に受け入れていただき非常に感謝◆貴院のアピールをお願いします
当院は平成 6 年に北区植木町に開院しました。
開業初期より予防歯科に重点をおき、できるだけ削ら な い で す む 歯 は 削 ら ず に、 保 存 可 能 な 歯 は 保 存 す
る と い う 方 針 の も と 治 療 を お こ な っ て い ま す。 イ ン
フォームドコンセントには注意を払い、治療の選択を患者さまと相談の上決定し、リスクのある患者さまは医療センターなどの高次医療機関を積極的に紹介するようにしています。

しております。
また、周術期治療前後の口腔ケアの患者さまをご紹介いただき感謝しています。
患者さまの高齢化が進んで、医療センターを紹介しても連れていく人がいないという事例もあり、地域においてどうするかが今後の課題と思われます。

【診療科目】

歯科・小児歯科【診療受付時間】
月〜金
月〜金
土 曜

【休診日】

◆先生の趣味・お勧めスポットを教えて下さい
大学時代は空手道部で過ごし、子供が小さいときまではたまにやっていましたが現在は運動不足です。
最近はメタボに注意しながら、美味しい物がないか

9：00 ～ 12：30
14：30 ～ 18：30
9：00 ～ 13：00

日曜・祝日

【住所】

〒 861-0106 熊本市北区植木町豊田 1419-1【TEL&FAX】

096-273-4417

探し回っています。最近よく行くのは、南区平田の「うな専」、もともと近見の名店で熊本地震の後閉店、最近復活して頑張っています。
あと、県外では広川の焼肉の「大昌園」、魚料理では福岡今泉の「魚忠」がお気に入りです。

3No.267

医学シリーズ

整形外科（No.12）

最近のトピックス
両側同時人工膝関節置換術は片側症例よりも患者満足度が高い。
ふく も と整形外科部長、センター統括長

福元

理学療法士長田中

た なか

てつ や哲也
まさ のり正則

変形性 膝関節症ならびに関節リウマチの症例のなかで変形や骨破壊が高度なものに対し人工膝関節置換術（以下 TKA）が広く行われており、その除痛効果は非常に高く、現在では耐久性も 20 年から 30 年と飛躍的に伸びてきています。しかし従来は、出血が多い、術後の痛みが強い、何よりリハビリが大変な手 術と言われてきました。これに対し、現在当院では、出血対策としてドレーン非留置及びトラネキサム酸を使用することでほぼ 輸血の必要がなくなり、術後の疼痛対策としてカクテル療法（ステロイド注入）と神経ブロック療法を併用することで疼 痛コントロールが良好にできるようになっています。さらに術後 4 日間の炎症期には他 動的な膝可動 域 訓練を行わないことで過度に痛みを感じることなく、その後自然と可動域が得られるようになってきました。
膝関節は両側同時に悪くなることが多く、片側だけの手術を行った場 合は、非手 術側の痛みや変形が残っているため、リハビリが思うように進まないことも少なくありません。そのため当院では 2013 年 10 月より患者同意の得られた症例に限って両側同時の人工 膝関節置換を行っています。2020 年 10 月まで 119 例（238 膝）を行い、同期間の片側例は 483 膝でした。両膝の場合、全身麻酔手術になるため、喘息や高度の心 不全症例、さらに DVT の既往症例は片側ずつとしていますが、高齢（最高齢 92 歳）、腎障害、DM は適応除外因子とせず行っています。
両側 TKA と片側 TKA では手術時間は平均でそれぞれ200 分と 110 分、 術 後 翌日の Hb 低下は平均 で 2.2g/dl

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人工関節センター長
理学療法士

ちゅうま

中馬
み

は る ひこ東彦

わ え い た ろう

三輪栄太郎と 1.58g/dl でした。いずれも術前 8g/dl 以下の症例に輸血を行ったのみで、貯血は必要としません。両側例では術後 1 週間が 移動時の不 便を感じてはいましたが、ほぼ全例が 1 週間で歩行器歩行が開始できており、3 週間で約1/4 の症例が自宅退院となっていました。しかし現在では、術後リハビリを充実させる目的で、術後 2 週間での転院を勧めさせていただいています。
同時期に行われた両側 TKA（両側群）92 膝と片側 TKA（片側群）100 膝について可動域変化、活動性、VAS そして患者満足度は日本版変形性膝関節症機能評価尺度（以下 JKOM）を用いて術後 成 績を比 較 評 価しました。可動域獲 得は術後 3 か月で両側群の方が有意に伸展、屈曲ともに改善し、活動度では術後 3 か月では両側群の方が独歩可能になる症例が多くみられていました。そして VAS とJKOM 総得点も両側群の方が大きく改善する傾向がみられました。これらの結果は、両側群では非術側の疼 痛やアライメントなどの影響を受けずに術後療法を進められ、治療 期間が延長することなく、元の歩 行能力かそれ 以 上に改善し、良好な経過と患者満足度が得られたことになります。
外来でも両側同時 例の患者さまは、片側例の患者さまの倍の笑顔でよかったと言われる方を多く見受けます。手術費用の患者さま負担の面でもメリットが大きく今後も両側同時人工膝関節を勧めていきたいと思っております。痛
みをとって歩きたいと希望される患者様のご紹介よろしくお願いいたします。

臓器提供の意思表示の取材について
救命救急部長原田 正公「いのちをつなぐ 思いをつなぐ～臓器提供意思表示～」というテーマで、「くまモンスマイルジャンプ！」の取材を受けました。熊本医療センターは、救命救急センターとして全職員を挙げて懸命の救命救急医療を提供していますが、残念ながら脳死となられる方もいらっしゃいます。
これまで約 5 人の脳死下臓器提供を行いました。患者さまやご家族の尊い意思を受け止めて、病院を挙げて臓器提供を待っている日本全国の患者様にいのちをつないでいます。

超音波検査センターが稼働しました
臨床検査技師今鷹 貴梨子
令和 2 年 10 月 26 日（月）から超音波検査センターが稼働しました。検査室が統合され、一ヶ所で全ての検査が実施可能となりました。今後は機器稼働率を挙げ、より一層患者さまサービスの向上へ繋げていきたいと考えています。

5スピード感についていけず自分が足手まといになっていると感じることが何度もありました。しかし、医療センターは指導医の先生方をはじめ医療スタッフの方々が本当に優しい方

臨床研修医ばかりで素人同然の一年目研修医をフォローしていただく場
面が多々あり、こんな温かい雰囲気の病院で研修できて本当

玉野井俊介

たまのいしゅんすけに幸せだなと思います。
消化器外科、循環器内科、消化器内科の研修を経てこの原稿を書いている現在は麻酔科で研修させていただいておりこんにちは。研修医 1 年目の玉野井俊介と申します。私はます。麻酔科は手術室で患者さまが眠っている間の全身管理

久留米大学を卒業し、今年の４月から熊本医療センターで研を一手に引き受ける科であり、呼吸や循環について多くのこ修させていただいております。とを学ぶことができます。ルート確保から気管挿管、腰椎穿初期研修医の２年間は複数の診療科で決められた期間を刺にいたるまで医師として身につけるべき多くの手技を指導

研 修する制 度となっており、 私は消化器外 科から研 修をス

医の先生方のもとで実践する機会が多く、あれでもないこれタートすることになりました。最初の数週間はカルテの基本でもないと試行錯誤しながらも自分の成長を実感する充実し的な使い方すら分からず、病棟のシステムや他職種の方々とた毎日を送っています。の関わり方といった医療者として働く上での作法について学

この恵まれた環境に感謝しつつも甘えることなく、より一ぶことでいっぱいいっぱいでした。ほんの数ヶ月前までのん層の努力を重ねていく所存です。２年間と短い間ではございびりとした学生生活を送っていたもので、実際の医療現場のますが、どうぞよろしくお願いいたします。

それから数ヶ月経ち、以前に比べると少しは慣れてきたようにも感じます。

臨床研修医

しかし消化器内科の後、これまで、麻酔 科、救急・総合大保宏允

おおぼひろみつ診療科、外科、と研修をさせていただきましたが、各科で当然色々と違いがあり、慣れた頃にまた次の科に移るといった感じで、未だ四苦八苦しているところです。
ただ、その分新しい経験・発見も多くありますし、多くのこんにちは。研修医 1 年目の大保宏允と申します。
熊本大学医学部医学科を卒業し、４月より熊本医療セン
ターで初期臨床研修をさせていただいております。
研修医となって早くも半年ほどが過ぎました。私は消化器内科から研修をスタートしましたが、当初は医学・医療の知識云々の前にカルテの使い方など業務の初歩的なことから分からず、全く何もできない自分の無力さを感じる日々でした。
そんな自分に 1 から教えていただき、指導医の先生を始めとした先生方には感謝しかありません。

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先生方に、研修医・医者としての姿勢や考え方から、検査のデータや訴え・症状の何に注意すればいいかなどまで教えていただき、無知な自分にとってはとても新鮮です。今はまだなかなか全てをものにしていくのが難しいですが、少しずつ積み上げて今後に生かしていきたいと思います。
これからも多くの診療科で研修をさせていただく中で、まだまだ分からないことも多く、ご迷惑をおかけしてしまうこともあるかと思いますが、今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

2020

12 月

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研修センター

国立病院機構熊本医療センター

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地域医療研修センター（096）353-3515（直通）7

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