-1-

このページは空白です-2-

-3-

-4-*

*

2007

2011

2008

2021

*

*

2001

2017

*

2000

SPH 6

*

15

2023

2022

2019

2018

2017

2015

2014

()

-5EBM/EBP/

-6--7-

-8-3ートである。

(Winslow, 1920)

増進を図るサイエンスであり、ア

疾病を予防し、寿命の延長、健康情報に基づく選択によって、共同社会の組織的な努力と、

パブリックヘルス：Public Health京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻健康情報学分野（公立大学法人 静岡社会健康医学大学院大学）中山健夫

青森MPHへのエール

大学院MPHコース開設記念シンポジウム

青森県立保健大学2022年9月3日

2

12-1月

2月11月祭

11月五山の送り火

8月

国はすべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。

すべて国民は健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。

10-11月紅葉の医学部キャンパス

日本国憲法 第25条

雪の医学部キャンパス

吉田神社節分祭

1

2022年9月3日

-9-

基盤

• Evidence-based アプローチのとで、病気や健康に関する出来事の「因果関係」を解明し、予防や治療に役立てる科学• 多様な人間を集団として見るこ人間の科学：疫学のとする

もって国民の健康な生活を確保するも公衆衛生の向上および推進に寄与し、ることによって医師は医療および保健指導をつかさど

医師法 第1条6

医学系研究科公共健康医学専攻人間総合科学研究科フロンテイア医科学専攻医学系研究科社会医学講座公衆衛生学研究科医学系学府医療経営・管理学専攻

東京大学大学院筑波大学大学院大阪大学大学院帝京大学大学院九州大学大学院岡山大学

産業医科大学大学院

34
⑤
⑥
78

3分野研究科としての分野制・教室制ではない

2015年4月

2017年4月

2017年4月

2018年4月

2018年4月2019年4月

2021年4月

長崎大学大学院 熱帯医学・グローバルヘルス研究科グローバルヘルス専攻博士前期課程

医科学専攻公衆衛生コース

聖路加国際大学大学院名古屋大学大学院ｚ

東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科・グローバルヘルスリーダー養成コース（修士課程）医学研究科公衆衛生学専攻

北海道大学大学院

国際医療福祉大学大学院

神奈川県立保健福祉大学ヘルスイノベーション研究科県立静岡社会健康医学大学院大学

1213⑭1516171819

医学系研究科2017年4月

2015年4月

広島大学大学院 医歯薬保健学研究科医歯科学専攻（修士課程）公衆衛生学コース11

4分野

実質1教室（国際保健医療学・公衆衛生学）

７学術分野

9教室

大講座制

主4講座＋教育協力4講座

約25

専任17

専任約20

17

専任16

約20

33

36

10

15

10

9325

医学院全体で20

37

5

10

10

520

30

専攻全体で3020

10（常勤）+非常勤

20

15

８分野（基幹）＋５協力 25（基幹8分野教員20名5分野＝13分野協力分野教授5名）2015年4月

公衆衛生学研究科

10

研究科としての分野制・28（うち研究科委員18）教室制はとっていない2015年4月

医学系研究科公衆衛生学専攻

東北大学大学院13領域

5分野

主に4分野

慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科・公衆衛生・スポーツ健康科学専攻（2018年度より変更）

医学院医科学専攻修士課程公衆衛生学コース

34

学生定員（学年）

30（１年コース約10）

博士課程

別専攻に設置（ヒューマン・ケア科学専攻博士（公衆衛生学）プログラム）

別専攻に設置（健康科学・看護学専攻パブリックヘルスプログラム）

博士後期課程（3年制） 12名、博士（医学）（4年制）。医学研究科全体として170名

8設置予定

無医学研究科博士課程医学専攻が別にあり。

有（80人）*環境社会医歯学系全体

無医学院博士課程（90名）

2018年度設置、10名（うち5名はロンドン大学とのjointdegree）

無なし（公衆衛生学専攻の各分野は医科学専攻を兼担しており、希望者は医科学専攻博士課程の分野に入学）

有、専攻全体で5人

有 （定員5名）

無有（18人）５分野（基幹）＋５分野 ５分野5教授＋7協力分野7教授 医科学研究科20（公衆衛生 医学系研究科博士課程（医学博士）が別にあり。医学系研究科博士課程（定員172名）（協力）＝１０分野＝12、並びに各教室の教員コース7～8）

35

約50

10分野（基幹）＋2協力分野担当教員

35（専任22)

構成分野

16分野＋１連携講座

14分野（基幹）＋5協力分野＝19分野

9

2014年4月

2014年4月

2011年4月

2011年4月

2008年4月

2008年4月

2007年4月

2000年4月

開設時期

10

産業衛生学専攻博士前期課程

医歯薬学総合研究科医歯科学専攻

医学研究科社会健康医学系専攻

京都大学大学院②

大学院・専攻名国内の公衆衛生大学院 MPHプログラム①〇専門職大学院

分野…医療統計学、医療疫学、薬剤疫学、ゲノム疫学、医療経済学、医療倫理学・遺伝医療学、健康情報学、医学コミュニケーション学 、環境衛生学、健康増進・行動学、予防医療学、社会疫学、健康政策・国際保健学、環境生態学、人間生態学、臨床情報疫学（臨床研究者養成[MCR]コース）、知的財産経営学分野

Kyoto University School of Public Health：京大SPH

2000年4月 パブリックヘルス領域の国内初の専門（職）大学院 として開設京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻

22022年9月3日

-10-11

社会保険、公的扶助、社会福祉

10-1-2)

健康危機管理10-1-6) 保健統計

10-1-5)10-1-4) 産業保健

10-1-3) 地域保健公衆衛生

10-1-1)

第3層 学修目標（中項目）

憲法で定められた「生存権」を守る社会保障制度、公衆衛生とは何か、地域保健、産業保健、健康危機管理を理解する。保健統計の意義・利用法を学ぶ。

10-1 社会保障

静岡社会健康医学大学院大学（2021年4月～）

The Definition has not been amended since 1948.
http://www.who.int/about/definition/en/健康とは完全な肉体的、精神的・社会的に良好な状態であり、単に疾病や病弱の存在しないことではない。

1210

Health is a state of complete physical, mental andsocial well-being and not merely the absence ofdisease or infirmity（WHO 1946）.健康の定義

10.社会における医療の役割の理解

9. 多職種連携能力

8. コミュニケーション能力

7. 患者ケアのための診療技能

6. 情報・科学技術を活かす能力（新設）5. 専門知識に基づいた問題解決能力

4. 科学的探究

3. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢

2. 総合的に患者・生活者を診る姿勢（新設）

1. プロフェッショナリズム

＊ 2024（令和6）年度の入学生からが対象 10 ＋α年後の医師像

改定医学教育モデルコアカリキュラム医師に求められる基本的な資質・能力

3

2022年9月3日

-11-

15

(提供・森臨太郎先生 )婚姻・妊娠・出産・発達時期は生活習慣確立の最も重要な時期

生活習慣エピジェネティクス

エピジェネティクス：「エピジェネシス（後成説）｣とジェネティクス（遺伝学）｣が起源。
「遺伝子の上にさらに修飾が入ったもの」などの概念（国立環境研究所）

健康寿命

Barker 仮説＝ DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease)

婚姻妊娠出産・発達「健康寿命」は「生命の始まり」から

http://nodahiroo.air-nifty.com/sizukanahi/2012/07/bmj2011343-0eae.html

面した時に発揮される適応・変化（adapt)と自己管理の能力を重点」とする方向に変えることを提案• 「社会的、身体的、感情的困難に直小児科小学校（健診）

集団健診

内科

受診

薬局

健診センター

病院薬局

健康診断・検診外来・入院・手術看取り・死亡ホーム

デイケアセンター

介護

縦割りのシステムを越えたデータ基盤の構築を

16

良質で効率的な医療・介護のためには、関係者（医療提供者、介護担当者、行政など）の情報共有が必要

産科

妊娠・出生

ワクチン接種ライフコースデータ

Ｃ T HasegawaRIFH.Japanこと」や、WHOが定義した「理想論」に限定することなく、• 本人が自分らしく生きる、その意志決定ができる能力を持つことで、それを支援する環境や過程を含めて健康を捉える• 従来考えられてきた「疾病がないBMJ. 2011 Jul 26;343:d4163.

• Huber M, et al. How should we define health?

日本医師会公衆衛生委員会答申「健康寿命延伸のための予防・健康づくりのあり方」2018年

14「健康」の再定義134

2022年9月3日

-12-

19

５０

1疾患1エピソードの世界

３５

★

★

★

新需要17

後期高齢者従来の医療需要

周死期

伝統的生殖生産年齢２つの異なった医療需要

ケアサイクルの世界

７５

青森県立保健大学MPHコースのご発展を心よりお祈りしております！

Ｃ T HasegawaRIFH.Japan

周産期

１５

ADL（日常生活動作）

年齢

ライフコースによる課題とニーズの変化

18• 自然な様子• 症状の緩和迎えること

穏やかに最期を• 意向の達成満足感• 人生へのじること

本人が満足を感

Nishimura M, Kohno A, van der Steen JT, Naganuma T, Nakayama T.
Conceptualization of a good end-of-life experience with dementia in Japan: a qualitative study. Int Psychogeriatrics. 2019 Aug 28:1-11.

• 尊厳の維持• 普通の暮らし• 馴染みの場所• ケア資源

• 良い人間関係• 望んだ場所• 個性の重視維持できること過ごせること• 快適性

その人らしさを望ましい場所で認知症の終末期：４つの重要項目

5

2022年9月3日

-13-

MPH コースの役割と期待について：臨床看護学と MPH コースの融合北里大学看護学部 長尾 式子

概要医療保健福祉の専門職は、ある程度経験年数を経ると、自分の専門性やキャリアについて考える時期が来ると思います。その選択肢として青森県立保健大学大学院が新たに開設された Master of Public Health（MPH）コースは、キャリアを考える時に、学際的なコース内容となっており、とても魅力的であることは言うまでもありません。この学際性あふれるＭＰＨコースが青森県や日本、世界にどのように還元するのかについては、高名な他のシンポジストの先生方のお話しから、その魅力を知ることができると思います。その一方で、多くの方々は、MPHコースを修了した自分の姿をイメージすることが難しく、MPH は自分に何をもたらすのだろう、MPH コースに進むことで、どのような展望があるのだろうという思いもあるのではないでしょうか。そこで、MPH コースを修了した私の経験から、MPH コースの役割と期待、展望を考えたいと思います。
青森市の高等学校を卒業した私は、東京都で看護基礎教育を受けました。卒業後、都内の急性期総合病院に看護師として務めました。臨床経験の中で、さまざまな事例を通して、人の生死をめぐる心理的、社会的、倫理的問題に直面してきました。この臨床現場で直面した問題に取り組むために何を学んだら良いかさまざまな人に相談し、調べていきました。その過程で私は、看護学以外の学問領域で医療ケアを俯瞰したいと思い、大学院 MPH コースに進学しました。前述したＭＰＨコースの学際性から、年代、職業もさまざまな経歴を有する人達が、MPH コースのさまざまな分野を専攻しており、彼らとコースワークで議論する機会に恵まれました。彼らは、今日、さまざまな分野で活躍し、私の看護教育活動や研究活動に刺激となっていると同時に、今日の私の多職種連携・協働できる医療人教育、研究へとつながっています。そして、彼らを通じて新たな人脈、ネットワークを作ることができております。
MPH コースを修了した後、今日に至るまで、紆余曲折でしたが、一つひとつ歩んで来た道のりを改めて振り返ると、看護師である私が MPH コースを修了したことで、私自身が学際的発想、言い換えれば、公衆衛生学と臨床看護学の融合することができたように思います。対象者の捉え方や、現象の解釈が変わり、教育活動、研究活動の幅や深さを感じています。この様な教育的背景を持てたことで、看護以外の教育活動や研究に参加する機会となりました。みなさんにとって、今の自分の専門領域に MPH コースの学際性が加わることは、未知ではありますが、これまでの自分の姿とは異なる新たな自分のキャリア開発へとつながるはずです。

-14--15-

医療を俯瞰する

Ⅰ．はじめにわが国は人類が経験したことがない速さで、少子高齢社会を迎えた。未だ少子高齢化のスピードは衰えず、加えて人口減少にも直面している。
人口減少という社会環境下で働き方改革も俎上に上っている。さらに、医療の質向上を目指した新専門医制度も創設された。
これら社会・経済環境の変化は、我々の日々の生活や保健医療福祉提供体制にも大きな影響を与えている。

Ⅱ．社会・経済環境の変化及びその影響１．少子高齢化および人口減少経済の停滞・衰退、社会保障費の増大、働き手の減少、患者数の減少 を招き、財源確保、費用負担の問題を惹起し、社会保障制度の根幹を揺るがしている。また、患者数の減少や医療費の抑制などにより、将来的に医療機関の経営に大きな影響を及ぼす。
医療機関の統廃合も選択肢として出てくることが予想される。

２．働き方改革、新・専門医制度医師などの所属施 設による時間外労働 時 間の一括管理により、大 学病院などから中小病院に医師が派遣されにくい状況となり、当直医 や外来担当医の確保が難しくなる。これも医療機関の経営や統廃合の影響因子である。

３．保健・医療・福祉の枠組み及び関係者の変化公的保険制度及び診療報酬制度の理解、保険者機能の強化、医療 が予防領域に拡大した例として、特定健診・保健指導がある。介護領域には介護医療院、地域包括ケアシステムとなって領域を広げている。また、公的保険制度以外の医療の模索も行われている。
これらは国の基本的制度に関わる問題であり行政府や立法府の効果的な対応が求められる。

-16-

４．医療の質・医療機能評価、医療安全医療機関の日々の業務を客観的・第三者的に評価するために、日本医療機能評価機構、ISO、JCI などの団体による評価がある。第三者評価は、医療の質を高め、安全思想を普及し、更なる安全対策を講じるためにも必要である。

５．その他わが国の医療産業は、海外との交易では大幅な輸入超過状態にある。医療を支える国の産業基盤が脆弱なものになっている。行政府や立法府の積極的な産業育成政策が望まれる。

Ⅲ．重要なことは・・・・・われわれが置かれている状況をデータから客観的に知らなければならない。そして、医学的、法律学的、経済学的、経営学的、さらに社会学的観点から多面的・重層的にデータを分析しなければならない。得られた現実を受け入れ、課題を解決するための体系的な事業計画・施策・政策を策定し、実施していくことが極めて重要である。病院経営についても同様である。

医療法人社団崎陽会 日の出ヶ丘病院 院長東京医科歯科大学 名誉教授河原 和夫-17-このページは空白です

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