全国保健所長会
だよりはじめに28

その後、和歌山県湯浅保健所の松本政信所長を座長に、①ＡＭＲの世界的な状況と対策の動向（国立国際医療センター病院ＡＭＲ臨
床リファレンスセンター 具芳明
情 報・ 教 育 支 援 室 長） ② 先 進 的活動を行っている保健所からの報告と提案「アウトブレイク事例を発端とした地域感染症ネットワーク作りへの取り組み、ワンヘルス対策も」（佐賀県鳥栖保健所 中里栄 介 所 長） ③ 薬 剤 耐 性 対 策 に おける地方衛生研究所と保健所との連携（愛媛県立衛生環境研究所四 宮 博 人 所 長）と 題 し て、 三 氏 による講演がありました。
具先生は、薬剤耐性の問題は新規抗菌薬開発が滞っている状況
下、抗菌薬の使用量が先進国以外の国々で大きく伸び、薬剤耐性菌による感染者数、死亡者数の状況、推計値や将来がん死亡者数を上回

山田 典子

る可能性があることを報告されました。そして、今後もＡＭＲ対策が国際保健における重要な課題であり、またＷＨＯがグローバルアクションプランを発表し、各国にアクションプラン策定を求め、世界的な取り組みの基盤が整備され始 め た ば か り の 状 況 で あ る こ と、抗菌薬の使用は医療以外の分野が占める割合が大きく、 One Healthの観点、ＳＤＧｓの流れの中で捉えられる傾向が強くなっているな
ど、さまざまなデータを基に示されました。さらに、日本におけるＡＭＲ対策に関するアクションプランの進捗状況等についてお話しいただきました。
中里所長は、前職場である保健所管内で経験されたカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（ＣＲＥ）による院内感染事例を機に、病院内で感染防止対策や抗菌薬の適正使用 京都市保健所長

令和元年度
全国保健所長会研修会報告

ム ペ ー ジ（ http://www.phcd.
）をご覧ください。
jp/02/kenshu/
薬剤耐性菌（ＡＭＲ）対策
１日目は、山中朋子会長からのあい さ つ と 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感染症についての動向および「閣議決定 後 、 ２ 月 上 旬 に は 指 定 感 染 症に 位 置 付 け ら れ る 予 定」と の 報 告があ り ま し た 。

令和元年度全国保健所長会研修会は 、 令 和 ２ 年 １ 月 日 、 日 に
東京 都 新 宿 区 の 牛 込 箪 笥 区 民 ホ ールで開催されました。「多様化する社 会 で 期 待 さ れ る 保 健 所 の 役 割」と 題 し て、
「薬剤耐性（ＡＭＲ）対策」「 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 推進」「 受 動 喫 煙 防 止 対 策」の テ ー マ
で実 施 さ れ ま し た 。 講 演 の 抄 録 および 資 料 は 、 全 国 保 健 所 長 会 ホ ー
27についての理解が進み、地域の医師会など関係機関が外部委員会などに関わることで地域全体でＡＭＲ対策に取り組む必要があるという共通認識が醸成されたことが報告されました。また、保健所が「地域 感 染 症 対 策 ネ ッ ト ワ ー ク 事 業」
を開始し、地域の畜産部局や水産部 局 の 参 加 を 呼 び 掛 け、 Oneへの取り組みを開始した
Health
経緯、同事業の進め方や課題、地域づくりにおける保健所の役割などについて話されました。
四宮所長は、医療機関の問題とされていた薬剤耐性菌問題がＣＲＥを代表とする多剤耐性菌の世界的拡大により院内感染の概念が転換され、地域における院内感染対策のネットワーク整備として地方衛生研究所（地衛研）の機能強化が求められていると述べられました。地衛研において薬剤耐性検査体制の整備が進められ、保健所との連携強化も求められ、地域の感染対策を進める上で必要不可欠な耐性遺伝子の検出や遺伝子型解析が 地 衛 研 で 実 施 さ れ て い る こ と、そして感染症発生動向調査として各地域の分布状況の把握ができるようになっていることをデータによって示され、地域の薬剤耐性対342020.3 公衆衛生情報

庫 県 豊 岡 保 健 所 柳 尚 夫 所 長）と題して、三氏による講演が行われました。
坪井室長補佐は、現在の「第７次 医 療 計 画」の 在 宅 医 療 に 関 す る事項の説明と在宅医療の提供体制の現状について話されました。また、訪問診療に対応する医療機関の状況や２０２５年に向けた在宅医療の需要見込みなどを示されました。保健所の役割として、所管区域の医療に関する情報収集、管理および分析、地域の医療関係機関の機能分担調整などが挙げられました。また、医療的ケア児者等対応の取り組みの状況も話されました。
逢坂所長は、昨年７月に実施された「在宅医療の充実に関するアン ケ ー ト 調 査」の 結 果 お よ び 管 轄
地 域 の 訪 問 診 療 の 状 況 に つ い て、データを基に説明されました。
柳所長は、精神障がい者にも対応した地域包括ケアシステム構築推進事業の説明、但馬圏域における精神障がい者地域移行・地域定着支援の仕組みやピアサポーター養成と活用の実績、全国保健所へのアンケート調査結果について話されました。
総合討論では、都市部における在宅医療提供体制構築の取り組みへの関わり方、在宅での医療的ケ
ア 児 の 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築、ＡＣＰの認知度、啓発の進め方や自分の意志決定を支える前提条件などについて質問、意見交換が行われました。
受動喫煙対策
午後は、引き続き宮崎県延岡保健所の瀧口所長を座長に、①保健所における喫煙対策の現状と課題～改正健康増進法への対応（静岡市 保 健 所 加 治 正 行 所 長） ② 先進的な活動を行っている保健所からの報告と提案１「 Ｓ Ｉ Ｂ（ ソ ーシ ャ ル・ イ ン パ ク ト・ ボ ン ド）を活用した禁煙支援の取り組み」（豊中市保健所 松岡太郎所長）報告と提案２「岐阜県東濃三市の喫煙に対する意識：小・中学生のスポーツ指導者（２０１４年度）と三市議会議員（２０１５年度）の喫煙調査結果」（名古屋市昭和保健センター
木 戸 内 清 所 長） ③ 我 が 国 の 受 動
喫煙対策（厚生労働省健康局 藤下 真 奈 美 た ば こ 対 策 専 門 官）の 講演が行われました。
加治所長は、昨年７～８月に実施されたアンケートについて、改正健康増進法の担当を担う部署は保健部門が ％、アンケート実施時点で飲食店に対する法令順守確認の方法が決まっていない保健所が６割近くあることなどが報告されました。
松岡所長は、豊中市の喫煙状況からＳＩＢを活用した禁煙支援を実施するに至った経過、ＳＩＢの仕組みなどについて話されました。
木戸内所長は、前任地の東濃保健所での喫煙調査結果（所管の３市の中学２年生の父兄等、小中学生のスポーツ指導者、３市市議会議員を対象）を報告されました。
藤下専門官は、受動喫煙の状況などを踏まえ、改正健康増進法の成立の経過、受動喫煙対策としての法律の体系について説明されました。
総合討論では、受動喫煙対策の具体的な対応策、ＳＩＢの仕組みなどについて質疑応答が行われました。

おわりに今年度の研修会は、保健所の課題を取り扱った内容となりました。保健所の役割を、改めて確認する機会になることを期待したいと思います。

2020.3

公衆衛生情報35

策に 活 用 さ れ る こ と が 望 ま れ る と話さ れ ま し た 。
総合討論では、同様の事例を経験さ れ た 先 生 方 か ら 院 内 感 染 と して 保 健 所 が 介 入 す る タ イ ミ ン グ、
相談 先 の 専 門 家 、 記 者 会 見 の や り
方 等 に つ い て 質 問 や 助 言 が あ り、
病院 の 状 況 に 合 わ せ た 対 策 の 必 要
性、 地 域 に お け る 行 政 、 医 療 機 関
等の 顔 の 見 え る 関 係 の 構 築 と 継 続の重 要 性 を 話 さ れ ま し た 。
休憩後、北海道岩見沢（兼）滝川保 健 所 の 山 本 長 史 所 長 を 座 長 に、
社会 医 学 系 専 門 医 協 会 に よ る 共 通
講習 が 、 厚 生 労 働 省 医 政 局 研 究 開
発振 興 課 の 渡 邊 祐 介 課 長 補 佐 を 講師に 実 施 さ れ ま し た 。
地域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 推 進
２日目の午前は、宮崎県延岡保
健所 の 瀧 口 俊 一 所 長 を 座 長 に 、 ①
在宅 医 療 の 充 実 へ 向 け た 保 健 所 への期待について（厚生労働省医政局地 域 医 療 計 画 課 在 宅 医 療 推 進 室坪 井 博 文 室 長 補 佐） ② 医 療 構 想と包 括 ケ ア の 推 進 に お け る 保 健 所の役 割 に つ い て の 研 究 班 ～ 在 宅 医療の 充 実 に 関 す る ア ン ケ ー ト 結 果か ら ～（ 兵 庫 県 丹 波 保 健 所 逢 坂
悟 郎 所 長） ③ 精 神 障 が い 者 の 地
域包 括 ケ ア シ ス テ ム 構 築 に 向 け て～地域移行・地域定着の実践～（兵47