当手術室入退室ホールにおけるアメニティ構成要素に基づいた改善とその効果
ーカーテン、B G M、 絵 画 を 取 り 入 れ て 一
中央手術部

0大 谷 和 恵

井平真紀

田村直美

米田梨江

本村日
回
日

はじめに
アメニティとは「しかるべき物が、しかるべきところにあること」、すなわち全体として快適で心地よい環境在意味している。近年、医療の世界にもアメニティの概念が導入され、病室を中心に患者の入院生活をより快適なものにしようとの試みがなされるようになってきたた
め、当手術部でも BGMを導入するなどの取り組みを行っている。しかしこれまで手術室入退室ホール(自動ドアからハッチまでの空間)においては、手術室の第一印象を決定付ける玄関口であるにもかかわらず、アメニティへの配慮が一切されていなかった。そこで今回は当手術室入退室ホールにおけるアメニティの向上を目的とし、その要素を明確化、改善を行った。その結果、患者・スタッフ両者にとってのアメニティの向上が図れたのでここに報告する。

1. 研究方法
1.方法:患者やスタッフにとって最適な手術室空聞を維持するには広さ、空調、室内照明、床・壁・天井の材質や色彩、周囲の音(騒音や BGM) など、環境の質の向上を図ることが必要であると言われている 1)。これらのうち今回、改善可能であると考えた①広さ②室温③室内照明④壁・床・天井の色彩⑤周囲の音⑥患者のプライバシー⑦物品の活用度を当手術室入退室ホールのアメニティ構成要素とした。これらの現状を把握し、当手術室入退室ホールのアメニティに関するアンケートを作成、調査を実施した。現状、アンケート結果より改善が必要と思われるアメニティ構成要素を抽出し、入退室ホールの改善を行った。「広さ」では入退室に必要でない物品を長時間放置されることのないよう心がけた。「患者と関わりをもっエリアでは暖色系あるいは緑系が理想的である J 2) ことから壁に森林の写真を飾り、カーテンの色を緑系とした。一「周囲の音」では雑音をマスクすることを目的に BGMを導入した。「物品の活用度」ではカーテンを設置し、寝具置き場を増設した。「患者のプライバシー」では BGMの導入により不安緩和を図るとともに、カーテンの設置により他者への不必要な露出を避けるようにした(図1)。また改善後にも同様のアンケート調査を行った。なお患者に対してのアンケート調査は充分に説明を行い、同意の得られた者に対し面接方式で行い、スタッフに対しては質問紙方i門ηJ

式で、行った。
2. 調査対象:患者…当手術部にて手術を受けた患者、改善前 38名(男性 18名、女性 20名、)。
平均年齢 67歳)、改善後 40名(男性 13名、女性 27名、平均年齢 60歳。
スタッフ…当院外科系及び手術部看護師、改善前 259名、改善後 247名
3. 調査期間:改善前アンケート調査…平成 14年 7月 15日 平成 14年 8月 9日

改善後アンケート調査…平成 14年 9月 30日 平成 14年 10月 7日

1
1.結果

手術室入退室ホールの現状把握のため、アメニティ構成要素について測定した結果を図表に示す(図 1、表1)。
患者に対して行ったアンケートでは手術室入退室ホールについて改善前後ともに「全く覚えていなし、」との答えが多く、改善前 63%、改善後 48%であった。少数意見ではあるが、改善rr

前では「物が多かった J 倉庫のようであった J 人が多く怖かった」などの意見が得られたのに対し、改善後ではその様な意見はなくなった。
看護師に対して行った改善前のアンケートでは、入退室ホールの印象は「狭い、冷たい J(
図2)、周囲の音は「アナウンスやドアの開閉音が気になる J(
図 3)、寝具置きやスクリーンなどの物品は「活用できていなしリ(図 4)、患者のプライバシーは「守られていなしリ(図 5) との意見が多かった。
改善前の現状およびアンケート結果を文献をもとに評価し、入退室ホールのアメニティ向上のため改善すべき点在広さ、壁の色彩、周囲の音、物品の活用度、患者のプライバシーとした。
改善を行った後のアンケート結果では、入退室ホールの印象は「きれい J (図2)、物品に関し図4)、患者のプライバシーでは「守られている」との意見が多く得ては「活用できている J()
0 BGMに関しては「不快な音が気にならなくなった J (図6)、カーテンの設られた(図 5
患者の露出が前置に関しては「他の人の視線を気にすることなくケアできるようになった Jrより少なくなった」との意見が多く得られた(図7)。

11 . 考 察

今回の患者に対するアンケート結果より、改善前にあった「倉庫みたいだ、った Jr人が多く、怖かった」などの少数意見が改善後になくなったことから、患者にも今回の改善はアメニティ向上に関して有効であったと考える。
看護師に対するアンケート結果から、ほぽ全てのアメニティ構成要素において良い結果が得られた。これは、現状の把握と改善前のアンケート調査によって改善すべき点在明確にしたことによるものと考える。特に「患者のプライバシー」と「入退室ホールの印象」について良い結果が得られたことはアメニティ向上にとって有効で、あったと考える。
入退室「患者のプライバシー」に関して改善がみられた理由として、「人の出入りが多い Jrt巧A 斗よが重なる」と感じる割合が大幅に減少したことが考えられる(図 8)。しかし実際の人の出入りは減少しておらず、入退室も以前と変わらない間隔で行われている。このことから患者のプライパシーを守る要因となったのはカーテンの設置によるところが大きいと考える。これは他者の視線を遮り、個々の空聞を確保できたことによるものと思われる。また BGMを導入した
ことにより改善後のアンケートでは「落ち着いてケアができる」などの意見が得られた。これは患者へのケアが行いやすくなったという点において、カーテンの設置と同様スタッフにとってのアメニティが向上したと捉えることができると思われる。
「入退室ホールの印象」では、改善前に比べ改善後において全ての印象のマイナスイメージが減少しプラスイメージが増加している。乙れは各アメニティ構成要素が改善されたことの表れであり、今回の取り組みがアメニティの向上に対して有効で、あったと考えられる。

おわりに①

当手術室入退室ホールにおけるアメニティ構成要素のうち、広さ・壁の色彩・周囲の音・物品の活用度・患者のプライバシーに関して改善を行った。
②

改善前後の比較により、今回の改善は患者・看護師両者にとってのアメニティ向上につながったと評価した。

③

アメニティとは患者のためだけにあるのではなく、そこに働く全てのスタッフの快適性を追求してはじめて成り立つものであると考える。

《引用・参考文献》

1)大久保憲 ;EBMにもとづく手術部・サプライ実践ガイド，株式会社メディカ出版，大阪，2001.

2)上田直行他;手術室のインテリア・デザイン，オペナーシング， 15(1)，56~ 60，2000.
3)上田直行;手術室のアメニティー快適な手術室とはー，手術医学， 22(4)，2001.
4)近藤康夫;手術部の採光と室内照明，オペナーシング，4(11)，989~ 994，19895)川上雅弘他;患者さんの感じる音と会話，オペナーシング， 16(9)，940~ 944，2001.

ヴizu

①広さについて

2)改善後の入退室ホール

1)改善前の入退室ホール

図 1改善前と改善後の入退室ホールの様子O

40206080(%1100~60%(n=259)

50
ロE
潤釘 Cn=2日)40

・~醤後 Cn=24i可

30
2010
ハッチ

アナウンス

話レ芦O

ド 気

ア にの な閤 ら聞 な宮 川

図 3 改善前の気になる音について

表 1 入退室ホール現状と改善後改善回目参考にしだ値②室温

23~24.C③照明‑白色蛍光灯使用
5cr
羽田高さで‑床自ら 4裸体に対レて 29‑31.C
毛布等使用して対応する〔末久保ら 2001)口連続的に使用レない作華室〈窟庫、工力ァン聞の状態I拙照
24度
.
7
レ
Lベxントランスホール〕で白照屋レベルは、，..‑ヘーl
OO""
200Lxであるロルは問題在し〈近藤 1989)ω
患者と関わりをもっ工リアでは、暖色ト壁カに森田写真在師る
高あるいは縁高が理想的である。
ーテン白色在韓色(上田 52000)"

制35u.
.
.
.
.
.
.
.
3
70Lx

@壁・床・天井の色彩

壁、天井ともにベヲュ吾、
床は士プレイ

改善後

5""
'‑'
65d
B
⑤ 局 囲 の ー約 5立
Eヨ

般に人が不映と感じる音は音量では 力ァジ閉めた状態
抽 53~64d B‑入室ハッチの操作昔 70dB
70d日程度である。
アナウンス 77d8.}'ナウンス 80dB
〈川上ら 2001)"(入室ハッチの間近にいる(入室ハッチの間近にいる患者患者の位置〕の位置〉
刀ーテン「ーでヨIlヨ i

入室ハッチ

入室ハ γ チ

76

曙F

O

2060

40

∞880

134.4

活用できている

69.
153.
1

活用できていない・a。ロ改曹附 (n=259J

伺も思わない醤俊 (n=247)

図4 物品の活用度について

o~~00

100 00

00

改善前

仁コ
改善後

図 5 プライパシーについてo1020(%)

30

不快な音が気にならなくなっ疋40
34.3

声かけがレやすくなった
声かけがレにくくなっ E 圃t(n=247)

BGMがうるさい
フ古出来る
撞ち昌いてケ 722.2

話ち着いて申 U送りo

その他

~~00

(%)

100

64.
7

他の人の視線を無にしない

図 6 BGMの印象について

00

街衣の積院がヌU..¥‑A
露出が前より少なくなった

47.3〈門ニ 247)

コミュニケージョジがとりやすい
圧迫感を感じる伺も曹ねない

O
園出が多い

20

4060

80

25

入温室が璽なるスヲリーツが値えない

人の出入りが書~ ¥41

図 8 プライバシーが守られない嬰図について‑77

図 7 カーテンの設置について