胃腸 は子？
いい調

高校生に知ってもらいたい健康のこと

VOL.

19

いごころ

連載

医療現場で働く人どんなところ？こんなところ！

今回お話いただいた先生
ぐん じなおひこ

郡司 直彦
福島県立医科大学
医学部消化器内科学講座助手

恥ずかしがらずにウンチの話をしよう
健康情報の中で、食べ物の話題はたくさんありますが、ウン

毎日快適にウンチをすれば体も心もすっきり爽やか特集

01

チの話題はあまりみかけません。
でも、ウンチは健康状態を表す大切なサイン。
便秘が続くと健康にも悪い影響を及ぼすことも。
今回は恥ずかしがらずにウンチについて考えます。

女子高校生の3割が便秘というデータも「あー、今日もすっきり出なかった……」。人には言えない悩みの一つが便秘。でも、どうやら悩んでいる人は少なくないようです。少し前の調査結果ですが、大阪の女子高の生徒1212人に排便習慣について聞いたところ、毎日1回は40.5％、2日に1回が28.2％、3日に1回以下（便秘）が31.4％という結果でした。便秘の女子高生は3割以上でした。便秘は珍しくないといえるでしょう。
ちょっと気になるのが、学年別にみると、1年生が28％、2年生が32％、3年生が34％と学年が上がるにつれて増えていること。平成 28 年の国民生活基礎調査によれば、日本で便秘を訴える人は、男性より女性が多く、特に20〜60歳では圧倒的に女性が多いこともわかりました。また、ある健康食品会社が20〜40代の女性を対象に行った調査では、「便秘がち」が40.8％、「ひどい便秘」が 7.2％で、合計すると48.0％となり、「快調」の42.7％を上回っていました。今は便秘じゃないけど、将来はそうなる可能性もあるんです。
あとで触れますが、ウンチは毎日の生活のバロメーターで、どんな食事を摂っているか、どんな生活を送っているか、ストレスはないかなどを反映しています。毎日するっと出るような生活を心がけることで、今の悩みを解消できるだけでなく、将来の不安も減らすことができるんです。

排便頻度

02

便秘 って病気なの？
学会の定義を知ろう

便秘は単にウンチがするっと出ないだけの問題で、病気ではないと思っていませんか。実は便秘は立派な “病気” です。日本消化器学会の関連研究会が、2017年に「慢性便秘症診療ガイドライン2017」という、便秘の治療方針を立てました。この中で、慢性便秘症は「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されています。そして、排便回数の減少があるか、排便に困難を感じるか、出し切った感じがしないか（残便感）、便の形はどうかなどをもとに、「排便回数減少型」と「排便困難型」に分類して、治療する、という方針を示したのです。
重要なのは、これまで便秘は「お腹が張るなど、生活の質を落とすことはあるけれど、命には関わらない」と考えられていましたが、最近の研究結果から、実は便秘の人の寿命は短いことがわかってきたことです。便の中に含まれる有害な物質が長時間そこに留まることで、いつも大腸が有害物質にさらされる状態が続き、大腸がんのリスクが高まるといわれてきました。
でも、それだけでは排便時刻の規則性なく、次にお話しす

排便時刻

るように心臓や腎臓などほかの内臓にも家を出てから帰宅まで

３日に１回以下

31.4

毎日１回以上％

２日に１回ぐらい

40.5

ほぼ決まっている

不規則

66.6

起床から朝食まで

10.5％ 33.428.2

参考：女子高校生の排便習慣と関連要因（大阪信愛女学院短期大学紀要 第38 集）

13.2

悪影響を与えるのです。そこで学会では、便秘とは何かを定義し、きちんと治療し％朝食から家を出るまで76.4

慢性便秘症の学会定義とは…

ようということになりました。

排便回数の減少

便形状の硬化（硬便）

本来体外に排出すべき糞便を、十分量かつ快適に排出できない状態
排便時の不快感（排便困難）

排便時の不快感（残便感）

のう

ちょうそう03

司令塔の脳がストレスを感じると腸に影響が…

かん

脳 腸 相 関ストレスで 脳腸相関 に乱れ不快だけじゃない、寿命も縮む

なぜ便秘が起きるのか。そのメカニズムのキーワードは「脳腸相関」です。脳と腸は自律神経やホルモンなどによって、互いに影響を及ぼし合っているのです。腸の中に便がたまると、腸から脳に「少したまったよ」というシグナルが自律神経を通じて送られます。脳は「便を少し先に送ろう」と腸に命令し、腸はぜん動運動（※）をして便を先に送ります。ここまでは本人にはわかりません。やがて「すごくたまったよ」と脳に連絡が行くと初めて「ではトイレに行こう」と本人が意識して行動を起こすわけです。ところが、緊張などによるストレスで自律神ー

うわ

自律神経

不安・緊張・過労

便秘・下痢

経の調子が乱れると、その乱れが腸にも伝わります。便がたまっても脳にシグナルが届かなくなり、腸が動かないために便がたまり、便秘になりやすくなるのです。
便秘になると「うまく出なかった」「お腹が張る・痛い」など、さまざまな不快感があり、この不快感がストレスとなり、悪循環に陥りうわー

うわーます。でも、こうした不快感だけでお医者さんの診察を受ける人は少ないようです。
「病気じゃないから」「恥ずかしいから」など理由はいろいろあるでしょう。でも、便秘は立派な病気ですし、寿命を縮めることがあるのです。
例えば米国での研究では、20歳以上の便秘のある人622人とない人脳に連絡しなくちゃ！
！

3311人を15年間追跡した結果、便秘のある人の生存率は、ない人の生存率の約3/4だったことが明らかになりました。ウンチを出そうとしていきむと血圧が上がり、脳や心臓の血管にダメージを与える、便秘によって腎臓の機能が悪化するなどの理由が考えられています。

04※ぜん動運動消化した食べ物を、腸が伸びたり縮んだりをくり返して腸内を移動させ、体外へ排出する動きのこと。

たかが便秘とあなどらず、将来の健康も考えて、悩んでいる人は早めにお医者さんに相談しましょう。

私は便秘？
チェックしてみよう

便の形状と硬さの指標（Bristol stool form scale）
硬くてコロコロの兎糞状の（排便困難な）
便

学会の便秘の定義については、「本来排出すべき」の「本来」とは何か、「十分量」ソーセージ状であるが硬い便とはどの程度か、「快適」とはどんな感じなのかがあいまいです。これは、便秘を排便表面にひび割れのあるソーセージ状の便回数だけでは決められないからなのです。1日3回の人もいれば、3日に1回でも普通と表面がなめらかで軟らかいソーセージ状、あるいは蛇のようなとぐろを巻く便思う人もいます。そこで学会では、いくつかの項目に当てはまれば「便秘」としましょうという診断基準を作っています。それをもとに、セルフチェックできるリストを作

はっきりとしたしわのある軟らかい半分固形の（容易に排便できる）便りました。ウンチの形も大切なポイントですから、図を参照してチェックしてみてく境界がほぐれて、ふにゃふにゃの不定形の小片便、泥状の便ださい。
５項目のうち、2 つ以上が当てはまれば便秘の可能性があります。そうした状況が 3

全くの水状態 水様で、固形物を含まない液体状の便カ月くらい続くようであれば、まず近所の「消化器科」のお医者さんに相談しましょう。
チェック

次のうち、2つ以上が当てはまれば、便秘かも05

参考：小児慢性機能性便秘症 診療ガイドライン■ 4回に1回は、強くいきまないと出ない■ 4回に1回は、コロコロまたは硬いウンチ（図の1か2）■ 4回に1回は、出し切った感じがしない■ 4回に1回は、肛門がふさがった感じでうまく出ない■ ウンチをする回数が、1 週間に3 回未満

するりと出るようになるには
まず朝食をきちんと食べよう
ウンチは食べ物のカスべないと、腸が動かず便意が起こらず、便秘になが、腸内細菌などと一緒りやすくなってしまいます。忙しくても、ご飯やになって出たものです。

パンなどの主食のほか、卵、納豆、乳製品、野菜ですから、便秘を予防すなどバランスのよい朝食を心がけましょう。

るには、まず 3 食、きち

生活リズムの乱れも、便秘につながります。スんと食べることです。こマホやゲームなど運動も大切です。通学もある程度の運動になれは脳腸相関のリズムをで夜更かしするのりますが、ウォーキングやジョギングなどの全整えることにもなります。

は、自律神経の乱身運動を1日30分くらいすれば、ストレスを減特に朝食は大切です。トイレに一番行きたくなれにつながり、そらす気分転換にもなります。

るのは、朝食後です。空っぽの胃に食べ物が入れは脳腸相関に毎日の暮らし方が、ウンチに影響します。生ると、それをきっかけに腸も動き始め、脳腸相

よって腸の働きに活リズムを整え、食事や運動に気を配り、快適関によって便意につながるのです。朝、何も食も影響します。にするっと出る生活を送りましょう。

高校生からの相談に先生が答えます！

今 回は ︑﹁いごこ ろ ﹂の 読 者で ある 県 内の高 校 生の方から リクエス
トをいただきました︒

や不安があれば︑まず近くの﹁消化器が少なくありま せん︒そうした症状状をやわらげ︑ストレスを減らす効

ウォーキングなどの軽い運動も︑症

不 足 と 思 う 人 に は︑ジョギン グ や果が期待できます︒〝 腸活 〟に良いといわ れ る

左ページでも紹介しましたが︑腸は科﹂のお医者さんに相談しましょう︒
便を肛門方向に移動させるため脳と食﹂は︑過敏性腸症候群﹁ FODMAPの人にはあ ま りお勧めでき ま せん︒

自分の病気を 広く同世代の人にも 理 解しても ら うこと を ︑高 校の情報交換をし︑腸の運動をコントロー
ところが︑ストレスによって不安にルしています︵脳腸相関︶︒
な ると︑脳で感じた不安が腸に伝わとは︑発酵性のオリゴ糖︵玉FODMAP
ね ぎ な ど︶︑二 糖 類︵ヨ ー グル ト︑短期学習のテーマとしたとのこと︒
その学 習の一環として﹁いごこ ろ ﹂とご 連 絡 をいた だき まし た ︒同じでもこの病気 を 取り上 げて欲しい

医療現場で働く人

患者さんを感染から守るら︑感染した人を隔離して︑原因とある 病 棟で 院 内 感 染が発 生した乗り出しています︒

感染管理認定看護師 の仕事安心して受診・入院できるよう病院全体をいつも清潔に保つなった病原微生物を突き止め︑抗菌牛乳など︶︑単糖類︵蜂蜜︑果物など︶︑薬などの薬を投与します︒
感染が広がり︑腸の収縮運動が激しくなり︑お腹る前に手を打つのです︒

病 気で悩んでいる 高 校 生は多いと口に言えば︑患者さんが安心して外来

感染管理認定看護師︑耳慣れないでガスが発生し︑痛みや膨満感が進を受診し︑病室で過ごせるように︑病ポリオール︵人工甘味料キシリトー

むからです︒栄養バランスを 考えるケースに捨てるのが原則ですから︑事の痛みを 感じ やすくな りま す︒
この症候群です︒
ストレスだけではなく︑と︑これらは食事から自然にとれば院全体をいつも清潔に保つことです︒ 毎月1回病院全体をチェック
職員の感染を防ぐ指導も思い︑今回このコラムで取り上げる

カンピロバクターなどの細菌やノロウもちろん看護師だけでできる仕事で故が起きたらすぐに駆け付け︑その原ルな ど︶の４つの糖 質で︑お 腹の中イルスなどが原因の腸炎にかかった十 分で︑摂 り 過 ぎ には 気 を 付 け まはありません︒本学附属病院の感染状態が強くなっているのが過敏性腸場合︑回復したあとに過敏性腸症候しょう︒

ことにしました︒︵編集部︶

今回の相談群にな りやすいこともわかっていま肩書きだと思います︒仕事の内容は一医師に﹁過敏性腸症候群﹂と言われました︒
す︒

福島県立医科大学附属病院
感染制御部看護師長
感染管理認定看護師

どんな病気なのですか︒どの病

感染管理認定看護師の仕事をもっと知りたい人はこちらをチェック

過敏性腸症候群の予防法は明らか

制御部にある感染対策チームというり 多くあ り ません︒病 院が清 潔に保こうした院内感染の発生は︑あま患者さんへの注射で針刺し事故になっ則を再確認してもらいます︒
感染症の過敏性腸症候群には︑便の形状と因︵危険因子︶はわかってきました︒

病院は︑毎日たくさんの人が受診チームによる 月 1 回のチェックです︒

組織の一員として︑さまざまな活動を頻度から﹁便秘型﹂﹁下痢型﹂﹁混合型﹂

自分で対処できる危険因子には︑スし︑お見舞いの人や私たち病院の職員

チームは︑感染管理認定看護師のほになっていま せんが︑な りやすい原院・診療科に行けばいいでしょ﹁分類不能型﹂の４つのタイプがありトレス︑体の異常を気にし過ぎる傾らも毎日出入りしています︒
病院の外た場合は︑すぐにワクチンなどを投与ます︒
便の形については︑左ページの図向などがあります︒治療と同じです

師︑感染制御認定臨床微生物検査技

か︑感染症専門医︑感染制御認定薬剤

病院を清潔に保ち︑安全な医療をたれているからです︒
その基本となるを 参考にしてくだ さい︒便秘型の患が︑睡眠を十分に取る︑規則正しいが入ってくる 可 能 性が高いのです︒
一から感染症の原因になる病原微生物師︑事務職員の5人で構成されていま提供するために︑私たちは﹁院内感染行っています︒

うか︒治りますか︒予防はでき者さんでは１・２︑下痢型では６・７の生活を 心がける︑食生活を 見直す︑方︑院内には病気のために体力が落ちす︒
それぞれ長い肩書きですが︑感染対策マニュアル﹂を作り︑すべての職員し︑数カ月間観察します︒

便が多く︑混合型では両方が同じよ

乳 酸 菌 を 摂 る︑運 動 す る な ど が 予て感染症にかかりやすい人がたくさ症とその予防に詳しい専門家のチームますか︒

うな 頻度で起こりま す︒分類不能型防に役立つでしょう︒そして︑自分ということです︒

感染対策マニュアルは毎年改訂
すべての職員︑外部業者も指導

では３〜５の便が中心です︒に合ったストレス軽減法を 見つけま感 染 症が発 生していないかを 常に監

療機器が安全︑清潔に保管されてステーションで薬や注射器などの医防に 向 け た 全 体 研 修 を 行 うととも導をしています︒年2回︑院内感染予

飲食店や売店のスタッフにも必要時指治療ではま ず︑食生活ないるか︑作業台やワゴンは清潔に保ラウンドでは︑例えば病棟のナース

ど生活習慣を改善することるテストを実施しています︒
マニュアルに︑マニュアルを読んでいるかを確認す

処 理されているかなどを 確 認し︑をきちんと読んでおけば分かる内容は毎年改訂しており︑改訂したところを重視します︒

たれているか︑廃棄物はきちんと視し︑発生が疑われればすぐに対策にんいます︒
そこで私たちは︑病院内であり︑下痢や便秘が数カ月以上続く３食 を 規 則 的にと る︑バ不適切と判断したときは︑その場％程度の人が過敏ランスの よい 食 事 を と る︑病気です︒ 〜性 腸 症 候 群だといわれていて︑よ くま す︒授業中や通学の途中など すぐお腹の痛みや下痢や便秘に悩まされうに心が けてくだ さい︒体睡眠︑休養を 十分にとるよ

活 を 見 直 し て み ま しょう︒

プをかぶせようとして誤って自分さんに注射をしたあと︑針にキャッに数 回 起 きています︒
これは 患 者仕事です︒
例えば針刺し事故は年に努めています︒

心の注意を払い︑病院内の感染の予防らこそ︑私たち感染制御チームは︑細安を抱いています︒
こういうときだかで︑患 者さんやご家 族は 感 染 症に不キャップをかぶせず︑専 用の廃 棄に刺してしま う 事 故です︒針には新型コロナウイルスの感染の広がりで改善策を示します︒にトイレに行けない状況でお腹が痛の 疲 れ は︑心の 疲 れ︑ストレスにつながります︒運動くなると︑余計に不安になり︑そのために毎日の生活に支障をきたすこと

職 員 自 身の感 染 予 防も大 切な暴飲暴食や深夜の食事を 避15

年齢とともに減っていきます︒
ける︑刺激物︑高脂肪の食命に関わる病気ではありませんが︑ べものは 控 え る な ど︑食 生ある病気です︒
男性より女性に多く︑10●生活習慣の見直しから始めるしょう︒のが﹁院内ラウンド﹂という︑感染対策

小針 朱子さんに配布し︑出入りの協力会社︑院内の郡司 直彦 先生

過敏性腸症候群は︑お腹の痛みが●腹痛があり︑下痢を繰り返すストレスによる不安が病気につながるにしています︒
院内ラウンドで、点滴薬に別の薬を混ぜるための作業台の感染管理について説明

TELL ME, DOCTOR

どんなところ？
こんなところ！

者さんをはじめ、多くの皆様のご協力をいたい合わせいただくことができます。ですからだいて行われています。

臨床研究に参加したことで、本来受けられる人を対象にした研究というと、皆さんの中べき治療が受けられないといったことも決し第２回には「人体実験」といったイメージを浮かべてありません。研究参加者のご意向を最大限

福島県立医科大学附属病院の役割る方もいるかもしれません。過去に、医療のに尊重して臨床研究は行われます。

名のもとに人権を無視した実験が行われた歴当院における臨床研究へのご協力のお願い

史があったことは見過ごせない事実です。だは、当院ホームページのトップページ「お知からこそ、二度とそのような過ちを犯さないらせ」に掲出し、その研究の目的や方法などことを決意し、臨床研究を行うためのルールが公開されていますので、機会があれば、ごが世界的合意によって定められました。
（ヘ覧ください。当院では、研究に協力いただいルシンキ宣言といいます）加えて国内においた皆さまと二人三脚で、医学の進歩と、よりても人を対象とする医学研究に関する倫理指よい医療の発展に努力をしてまいります。

臨床研究福島県立医科大学
鈴木 弘行
附属病院長

第１回では当院が福島県内唯一の「特定機針 な ど が 多 く 決 め ら れ、能病院」として、重症患者さんに高度で先進

当院もそれらの厳格な的な医療を提供する役割を担っていることをルールに従って臨床研究お伝えしました。第２回となる今回は、当院が行われています。例えの「臨床研究」の実施という役割について、ば、一度は臨床研究へのご紹介します。

参 加 に 同 意 し た も の の、当院は福島県立医科大学という研究機関に撤回したくなれば、研究附属している組織ですから、数多くの医学研のどの段階でも撤回する究が行われており、その一つが、今回紹介すことができますし、臨床る「臨床研究」です。

研究への参加を断ったか

臨床研究とは、人を対象として行われる医らといって治療において学研究のことです。病気の予防・診断・治療不利益となるようなことの改善や病気の原因、しくみの解明、患者さは あ り ま せ ん。ま た、研んの生活の質の向上を目的として行われま究内容についてご不明なす。より良い治療や診断を確立するため、患点があれば何度でもお問

オキシトシン研究で福島に絆を！

福島駅前新キャンパス
イメージスや肥満、糖尿病などの生活習慣病の治療法確立を目指して研究しています。福島から世界へ、これが私たちの合言葉です。

病態制御薬理医学講座についてはこちら
保健科学部
（仮称）
ＨＰから紹介動画をご覧ください

本学の病態制御薬理医学講座は元英国オックスフォード大学研究員の下村教授を中心に福島の健康と医療の発展に貢献できる最先端研究に取り組んでいます。

注目は、オックスフォード大学との協力関係

保健科学部（仮称）の案内を本紙に折り込みました
2021年4月、福島県立医科大学に医学部、看に基づき、特任教授の前島裕子先生を中心に護学部に続き、3つ目の学部が開設されます。

公立大学法人福島県立医科大学
広報紙

さんは「絆ホルモン」「愛情ホルモン」という療法士、作業療法士、診療放射線技師、臨編集進められている「オキシトシン」の研究です。皆学部の名前は「保健科学部」（仮称）。理学名称で聞いたことがあるかもしれません。オキ

床検査技師を養成する学部です。どの職種も、安の解消、満足感や充足感などに大きく関係る職種であり、将来を見据えた新しい時代のシトシンの分泌は母性や人間関係の形成、不医療現場において今後ますますニーズが高ましていることから、このように呼ばれています。

スペシャリストを養成する学部の誕生といえまの関係性に着目し、動物の体重抑制にもこの学にも便利な福島市栄町地区に整備されます。

将来、人間の肥満をコントロールできる日がり込みました。各学科の概要や、実際に資格

今、福島が最も必要としている「絆」。そのインタビュー、入試情報などをまとめて掲載し前島特任教授は、食欲とオキシトシン分泌ホルモンが影響を及ぼすことを発見しました。
来るかもしれません。

人と人の心の「絆」を紡ぎだすホルモン「オキシトシン」の研究を通じて、私たちはストレす。キャンパスは、福島駅から徒歩5分と、通今号の「いごころ」に、この学部の案内を折

広報コミュニケーション室
福島県教育委員会
通巻 Vol.19
後援〒 960-1295
福島県福島市光が丘1番地
TEL: 024-547-1111（代表）www.fmu.ac.jp

を持って現在活躍しているスペシャリストへのています。ぜひ、ご覧ください。

※内容は設置認可申請中のものであり、変更になる場合もあります。

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