【鼻アレルギーに使用される薬】
鼻アレルギーの治療に使われる薬は以下に示すようにたくさん種類があり、その主な作用はヒスタミン、す。臨床的にも第 1世代の抗ヒスタミン薬より中枢抑制作用が軽く、鼻聞にも効果が強く、より新しいもの

通ほど眠気、抗コリン作用が軽減されています。

108号c）ロイコトリエン受容体桔抗薬（オノン⑧、シングレア⑧）

第ディーエーターと呼ばれる化学伝達物質を抑えるもの

ロイコトリエンの鼻粘膜血管透過性克進、鼻粘膜浮腫

2009年 3月 1日

で、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどその症状によってに拾抗することから、鼻粘膜の腫脹抑制により鼻聞をトロンボキサン、ロイコトリエンなどのケミカルメ使われる薬も異なります。
また、鼻炎以外の病気を持っている場合には使ってはいけない薬があったり、飲み合わせによってはいっしょに飲むと思いがけない副作用が起こることがあります。自己診断で市販の薬を買う前に、一度病院や診療所を受診することをお勧めします。
1.ケミカルメディーエーター遊離抑制剤（インタール⑧）

肥満細胞からのケミカルメディーエーター遊離を抑制する薬です。効果がマイルドで、臨床的に十分な効果が認められるには 1〜 2週間の連用が必要です。このため即効性には欠けるが服用を続けることで改善率が増加します。
2.ケミカルメディーエーター受容体措抗薬a）
第 1世代抗ヒスタミン薬（ポララミンヘタベジール⑧）

市販の鼻炎用薬剤にもよく繁用されている。ヒスタミン受容体の競合的措抗薬であるため、くしゃみ、鼻漏には効果がありますが、鼻聞に対する効果は十分ではありません。副作用として、眠気、胃腸障害、口渇、めまい、頭痛などがあり、車を運転する人、危険な作業をする人には注意する必要があります。抗コリン作用が強いため、緑内障、前立腺肥大、時息には禁忌です。

改善します。好酸球浸潤抑制による過敏症冗進の軽減、ロイコトリエン D4による鼻汁分泌を抑制することにより、くしゃみ、鼻汁にもある程度効果があります。

d）プロスタグランジン D2・トロンボキサン A2受容体桔抗薬（パイナス⑧）

鼻過敏症について鼻粘膜血管透過性充進抑制などを有し、鼻聞を改善します。また、好酸球浸潤を抑制することで鼻粘膜過敏性を減弱し、くしゃみ、鼻漏に対する効果もある程度認められます。
3ステロイド薬a）鼻噴霧用ステロイド薬（アルデシン A Qネーザル⑧、リノコート⑧）
アレルギーに対する炎症を抑えます。局所効果が強く、吸収されにくく、分解も早いため、全身的副作用は少なく、効果的です。

b）全身用ステロイド薬（セレスタミン⑧）
局所ステロイドでは抑制できない重症・難治例に対してはステロイド内服薬を行うことがあります。抗ヒスタミン薬とステロイド薬（ベタメタゾン）の合剤であるセレスタミン⑧が比較的広く用いられています。副腎皮質の抑制等の副作用や長期使用によるステロイドb）第 2世代抗ヒスタミン薬（アレグラヘアレロック⑧、離脱困難な状況に至らないよう、なるべく短期間の使クラリチン⑧）用にとどめるよう考慮することが大切です。

抗ヒスタミン作用が主作用ですが、他に多彩な抗アレルギ一作用をもっ抗アレルギー薬ともいわれていま鼻アレルギーに使用される薬（薬剤科長冨浬達）「沈丁花」：沈丁花科

くす（樟）は常緑の広葉樹で、熊本城内に多く見られます。種々の精油成分を含み、良い香りがします。樟
脳をはじめ色々な薬用成分が抽出されるなど有用な薬用樹でもあります。また、くすし（薬師）とは、医師のことを指し、くすしぶみ（薬師書）は医術に関する書物のことを言います。本紙はこのくすにあやかり、健康な生活を送るために情報を提供します。
気楽に読んで健康を守りましょう。

診療時間

a:30〜11:00（診療受付時間 s:30〜11:00)

ただし、急患はいつでも受診できます。
：，，−［総合診療科、血液・隈原病内科、（診療科目）総合医療t
内分泌・代謝内科、腎臓内科（腎センター）、神経内科目白神経センター）、呼吸器科（呼吸器センター）、］心臓血管t
月ー（循環器科、心臓血管外科）、消化器病tけー（消化器科）、精神【鼻過敏症について】ことができます。患者さんの中には同様な症

くしゃみや鼻汁が出やすい、あるいは鼻が状（過敏症）をおこす鼻アレルギー以外の疾つまりやすい状態を鼻の過敏性が克進してい患（血管運動性鼻炎、好酸球性鼻炎、急性鼻炎、ると言います。鼻過敏性克進を引き起こす代など）の方もいらっしゃいますので、専門医（耳表的な疾患として鼻アレルギーがあります。原鼻科）で一度、調べることをお勧めします。

因となる物質（抗原と呼びます）が家塵（ハ完全に抗原を回避することは不可能なのウスダスト）、ダニである場合は一般的にアレで、症状が消退しない方は病院での治療が必

ルギー性鼻炎といい、症状は通年性です。樹木要になります。一般に抗ヒスタミン薬や抗や草木の花粉が原因であるものを花粉症と言ロイコトリエン薬といわれる内服薬やステロいます。花粉症は花粉が原因であるために季節イドの点鼻薬が中心になりますが、このよ性や地域性があります。代表的なスギ花粉は 2

うな保存的な治療でコントロールが不十分で‑ 3月に多く飛ぶためにアレルギー症状が同ある重症の方には手術（レーザーや神経切断時期に出現しますし、地域により飛散量が異な術）を行うことがあります。花粉症に対し耳鼻咽喉科・頭頚部外科

るために症状の程度には地域性がみられます。てステロイドの筋肉注射をおこなう一部の領域全般を取り扱っていま

鼻アレルギーでは抗原が鼻の粘膜内に侵入施設がありますが、副作用があるため「鼻す。開業医の先生方から患するとアレルギーの担当細胞である肥満細胞

アレルギー治療ガイドライン」では望まし者さんを御紹介して頂いて上の抗体とよばれる反応物質に結合します。すくない治療とされています。ご注意下さい。

いる一方で、救命センター

ると肥満細胞内の伝達物質（代表物質として鼻過敏症状でお困りの方は、ぜひ一度当科に救急搬送された患者も数

ヒスタミン、ロイコトリエンがあります）が科、小児科、外科、小児外科、整形外科、脳神経外科（脳神経：，，−（眼センター）、形成外科、泌尿器科、産婦人科、感覚器tハピ！Jテーション科、画像診科、耳鼻咽喉科、皮膚科）、気管食道科、！J断・治療t:,,‑（放射線科）、麻酔科、歯科・口腔外科、救命救
急t：，，−、
人
間ドック
、
脳ドック

診療科の特色：耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉科緒方憲久） 多く引き受けています。

を受診下さい。

放出され、くしゃみ、鼻汁、さらには鼻づま

手術内容としては中耳炎に対する鼓室形成術りが引き起こされます。その後、炎症細胞がや慢性副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）に対する内反応部位に集積してくることで症状は増悪し視鏡手術、肩桃摘出術や声帯疾患に対するラます。

リンゴマイクロ（喉頭微細手術）を数多く取り治療で一番大切なことは原因である抗原を扱っています。また、頭頚部領域の癌も数多く回避することですのでアレルギーの原因抗原ご紹介頂いており、早期癌に対しては放射線治を調べることは非常に重要です。針でヲ｜っ掻い療に化学療法を併用することで治療成績の向上た皮膚に抗原エキスを垂らしてその皮膚反応を目指しています。進行癌には積極的に拡大切を調べるスクラッチテストといわれる方法や、除手術を行い、再建術を行うことで術後の機能抗体量を直接調べる血液検査（ CAP‑RASTや障害を最小限にとどめるよう努力しています。

MAST法と言われます）で原因抗原を同定する（耳鼻咽喉科医長緒方憲久）

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