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MEDICALC E N T E R

くまぴょう NEWS生 活 者 としての 視 点 を忘れずに。

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E・ くまぴょう TOPIC
S［特集］．いま、何が研究されているか

入退院支援看護師

・研修医レ ポート

看護部

・研修のご案内・研修日程表患者様の権利基本理念
最 新 の 知 識 ・ 医 療 技 術 と 礼 節 を も って、運営方針

良 質 で 安 全 な 医療を目指します。

I.良質で安全な医療の提供
2.政策医療の推進
3.医療連携と救急医療の推進

4.教育 ・研修・臨床研究の推進
5 国際医療協力の推進
6 健全経営1. 良質かっ適切な医療を公平にうける権利がbります2. ご自身の医療について理解しやすい言葉 k方法で十分な説明 k情報を受ける権利があります3.病院から説明k情報を得た上で、自らの意志で治療を受け、 bるいは選択し、拒否する権利があります
4.自分の診療記録の開示を求める権利があります

5. セカン ド・オピニオンを求める権利があり ます6.個人と しての人格の尊重とプライノミジーの保護を受ける権利がbります1

特 集 入退院支援看護師
禁煙はできていますか？

入 院 前 か ら退 院 後 の 生 活ま で、 患者様やご家族が安心して過ごせるよ
うに、 ま た 身 体 的、 心 理 的・社 会的・経済的にも安心して急性 期治療に専念できるように支援しています。

入院支援室看護師
現在外科系 の 11 診 療科の 予定 入院 患者 様を対 象として、専従看護師 4 名で平均 30 名／日に対応しています。
薬剤師による薬のチェック
周術期口腔機能管理連携紹介
術前リハビリ・栄養指導・介護認定の有無確認
禁煙確認（必要時禁煙外来を提案）
クリティカルパスの説明 等

報告・連絡・相談
入院早期からサポートします。

地域医療連携室看護師
病棟の退院支援担当看護師（グリーンナース）他メディカルスタッフとのカンファレンスを行い、患者様の 退院支援の方向性を確認します。
転院先についてのご相談ですね？

入院翌日カンファレンスの様子
もしもし転院のご相談です。
社 会 資 源を 最 大に 活 用しな がら、 患 者 様 やご 家 族 の望む退院後の生活環境の調整を行います。
患者様のご希望される病院に転院調整させて頂きます。
いつも急な相談にご対応頂きありがとうございます。
今後とも切れ目の無い連携に努めて参ります。
よろしくお願いいたします。

私たちがサポートします

地域医療連携地域医療連携室 地域医療連携室 地域医療連携室 地域医療連携室 入院支援室
入院支援室
入院支援室
入院支援室
看護師
看護師
看護師
看護師
係長
看護師
看護師
看護師
看護師
山田 恵美子
矢野 美弥子
淀川 絵美
河上 昌子
田中 富美子
中林 順子
松田 真奈美野口 裕美
児玉 佐智美2熊本駅前木もれびの森
心療内科精神科院長 木村 武実

◆貴院のアピールをお願いします

趣味：神社巡り（高野山、伊勢神宮、明治神宮はお勧め

8 月 1 日、熊本駅白川口から徒歩 3 分の場所（グットです）

ライフ熊本駅前 2 階）に、心療内科を開業しました。
精神科の各疾患では、炭水化物の取り過ぎや、蛋白質・ビタミン・ミネラル不足の患者さんがたくさんいらっしゃ◆当院へのご要望をお聞かせ下さい

大量服薬、リストカットなどの精神科救急では、日頃います。その栄養障害を改善することで症状が軽くなり、から大変お世話になっております。また、高齢者の身体薬の量が減って喜ばれ、中には薬を飲まなくてすむ方も合併症の方をお引き受けいただき、誠にありがとうござおられます。当クリニックでは、最小限の薬物療法に栄います。一方、栄養療法をご希望の患者さんがいらっしゃ養療法を併用することにより、患者さんが笑顔を取り戻いましたら、ご紹介をよろしくお願い申し上げます。

して社会で活躍していただければと思います。
認知症に対する医療も継 続して行っています。今後、「認知症予防外来」の設置も予定しております。

【診療科目】

下記ホームページもご覧ください。

心療内科／精神科

http://kumamoto-mentalclinic.com【診療時間】◆先生の趣味・お勧めスポットを教えて下さい
スポーツ歴：柔道、ラグビー

好きな食べ物：魚介類、肉・卵料理、ベビーリーフのサラダ
あまり食べない物：炭水化物（糖質制限をしていますので、ごはん、パン、麺類などの主食は食べません）

午前 9：30
午後 13：30

【休診日】

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12：00
17：30

木曜、日曜、祝日【住所】〒 860-0047 熊本市西区春日 2-1-24 グッドライフ熊本駅前 2F【TEL】

096 － 354 － 8720

地域医療連携室直通電話をご利用下さい
先生方には日頃より患者様の御紹介を頂きありがとうございます。
当院は、地域医療連携室へのお電話が繋がりにくいとのご指摘を受け、直通電話を設置致しております。
この直通電話は、関係医療機関の皆様から頂くお電話のみ をお受け致します。 患者様からの直接のご相談は、代表電話を通じて承る予定です。
医療機関の皆様のための直通電話になります。 ホームページ等では公表いたしておりませんので、ご了承下さい。今後ともよろしくお願い申し上げます。

地域医療連携室長

地域医療連携室直通電話

096 － 353 － 6693

渡邉健次郎

月～金（祝日を除く）AM 8：30 ～ PM 17：00

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第163回

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「救急症例検討会・特別講演」開催

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救急センター長阪本雄一郎（さかもとゅういちろう）先生
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佐賀大学医学部救急医学講座教授・附属 病 院 高 度 救 命一一一 l

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長 ・阪本雄一郎先生による特別 講演が当 院研修センター
ホーjレにおいて行われました。「佐賀大学高度救命救急センターにおける地方からの挑戦」と題して、佐賀におけるメデイカルコ ン トロール体制や、災害医療への取り組みなど様々な活動に関しご講演いただきました。固からウロコくととができました。
救命・ 救急科医長

北田真己

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講演を古れる熊本大学惨
熊本大学大学院生命 大学院生命科学研究部放射線科学研究部放射線治 治療医学分野教授大屋夏生先生

治療の役割を実際の症例を交えながら、放射線治療に携わ…
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らない方にも分かりやすく講演いただきました。

: I :療医学分野教授・ 大屋夏生先生をお迎えして、「放射線治療の現況と展望〜技術と経験を次世代に繋ぐ〜」という演題で特: I :別講演が行われました。放射線治療のとれまでと今後の展: I :望について、特に緩和治療の重要性とそれに対する放射線

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今回は 「患者 ・家族の真の意向を引 き出す意思 決一…

I : I : I定支援」というテーマで、T ‑‑‑,当院の安永浩子がん看護専門看護師による講演が[I[行われました。倫理原則

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や意思決定支援のプロセスについて、 貴重な事例を提示していただき、とても分かり易く学ぶと と: I :ができました。との学びを「その人らしい」意思ii

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D: I : I協会九州支部会熊本県

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研修会が 9月 8自に当国立病院臨床検査技師院研修センターにて開

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催されました。研修会
内容は、臨床検査専門: I :: I :職、技師長協議会、因企講演をされる熊本南病院呼吸器科部長 立病院臨床検査技師協の山中徹先生（特別講演）
会から報告があ り、特別講演では熊本南病院呼吸器科部長の山中徹先生より 抗酸菌症の診断における最近の話題について講話がありました。県内会員の研鎖・交流の一環として企画・開催されて

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5階北病棟ICU副看護師長 I

九州支部会熊本県研修会」開催

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平成30年度「国立病院臨床検査技師協会

一一決定の支援に繋げていきたいと思います。

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診療支援部門より

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大屋夏生 （お お ゃ な つ お）先 生

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熊本大学大学院生命科学研究部放射線治療医学分野教授

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講演をされる佐賀大学惨
佐賀大学医学部救急医 医学部救急医学講座教授・学講座教授・附属病院 附属病院高度救命救急セン安一長
高度救命救急センター 阪本雄一郎先生

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第 99固「特別講演」開催

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一一の斬新な試みなどもご紹介いただき、大きな刺激をいただ

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大根の下処理0材 料

＠大根は、 1.
5〜 2cmの輪切 bにカ 7 トし米の Z ぎ汁で大根・・・・・・
l本（700〜 800g)

1k ミ、』
大根 、鶏肉のJ下茄でする 8 0.
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1皮を剥いた丸ご Zの玉ねぎ、コン Yメ、玉ねぎ … ・小 2個（80g／個）

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栄養管理室

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日月の食材﹃大根﹄大根︵学名一宮吾﹈EE宮田︶
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は︑古名は﹁おおね﹂で大根の 字があ てられて いたようです︒原産国は︑確定していないようですが︑日本には︑弥生時代に伝わっていたようです︒旬は叩13月で︑生のまますりおんす芭ピリッ Zし炊く芭じんわ hJZした辛みが︑こまこ Zじっく hJた甘みを味わえるお野菜です︒霜の降bる季節になる芭丸ご E 1本で店頭に並ぴます︒上部は︑煮物︒
真ん中は︑妙めもの ︒下部は ︑生で美味し くいただ︿こZができます︒大根 H和食のイメージでしたが今回は少し洋風のメニューに挑戦してみました⑮⑦

水 600ccZベイリーフ注1）を少し厚手の鍋 l
こいれて大根にコン Yメ………キュープ2個すっ吉竹串が通るくらいまで弱火でじっくり煮ます。（目安ベイリーフ・一 .1〜 2枚15〜30分）

マ ー マ レ ー ド煮＆大根のポタージュ注1)

シナモンの葉。 『インディアンベイリーフ』とも。
主にインド料理に使用されるレシピ0材料
鶏手羽元・….
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5〜 6本H

＠手羽元に塩・胡械をして小麦粉を軽くはた〈，＠フ ライバンにオソープオイ v{e入れ、手羽元、塩、こしょう、小麦粉 適量

下処理して柔らかく煮た大根に焼き目をつげる

煮込んだ大根… ・・
5〜 6切e入＠＠のフライバンに 7 ーマレード、赤ワイン {オリープオイノv.
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大匙 1

れ加熱し、ア vコー v分を飛ばし少し芭ろみがつーマ νード・・−−大匙 2
赤ワイン・.....
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…大匙 3

〈まで煮詰める。
＠大根を煮た煮汁 （ス ープ用にυ7

醤 油 …・.
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大匙 1
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古った残 I)）の残る鍋に＠＠を入れ鶏肉に火が通

0〜15分中火で煮込む。最後にお醤油を いるまで 1
れて味を調える

大根のポター~~~~~：：· ~~四元有吏

ょっも Z ゆ b

O材 料

レシピ

下処理した大根....・・・l切H

＠スープで煮込んだ大根、玉ねぎ、煮汁を私は、おでんの時に必学大根をいただくのですがが苦手です。ペイリーフを臭いり
あの特有の香 b｛（鍋にもざし、ミキサーにかげる 8 0

しに使ってみ ました。 また、蕪はシチューなぜ洋煮汁……… …… lOOcc／人再加熱しでしょうゆで昧を調える（コンソ風の料理によく使いますが、大根はなかなか。初醤油・… ……
・小さじ 1/2杯

メで煮込んでいるので昧をみて加える）

めての事にち ょっ Z遠慮して赤ワインを使ったの

小ねぎ…・・・……………適量

＠小口に切った小ねぎを浮身にする。

1/2個分
下処理した玉ねぎ ・・ですがも っ芭たくさん使って、バターなどを仕上げに入れてもいい Z思いました。スープに も牛乳Zか豆乳を加えても違和感なしだZ思います。

5いま、何が研究されているかシリーズ 128 回

KTBC を活用した包括的支援を行うことで胃瘻を回避できた１例
摂食・嚥下障害看護認定看護師【はじめに】

急性期は、生命維持に関する問題の優先順位が高く、静脈栄養や経管栄養による栄養管理となる場合が少なくないです。そのため、誤嚥性肺炎予防のために非経口栄養が優先されがちです。しかし、治療のみを優 先させず、患者様の「生活者」としての QOL を低下させないことが重要です。
脳梗塞後遺症により、誤嚥性肺炎を繰り返した患者様にKTBC（口から食べるバランスチャート）を活用し、包括的支援を行うことで胃瘻を回避できた一例についてご報告します。

【症例】

年齢・性別 :80 歳代 女性
入院期間 :15 日間
診断名 : 誤嚥性肺炎 既往歴 : 右半球脳梗塞（右麻痺）
自立度 : 介助により車椅子に移乗する
生活状況 : 老健に入所中
医 師 から摂 食 困 難 な 場 合 は胃 瘻となると説 明 があり、家 族からは「もう一度口から食べて施 設に帰りたい」との希望があり、介入を開始しました。

【経過】

6

【結果】

田平 佳苗

KTBC を活用し、生活 者としての視 点を持ちながら、多職 種協働で介入することでペースト食を 3 食 経口摂取し施設へ戻ることができました。嚥下機能の一部分のみを評価せず、KTBC を活用し、包括的に介入することは「口から食べる」 可能 性を広げ、 胃瘻 を回避し「 口から食べる幸せ」を守ることに効果的だと思われます。

【K T B C】

新 任職員紹介
神経内科医長耳鼻咽喉科

こ さか たか ゆき

たか の小阪 崇幸

わか な髙野 若菜

神経内科の小阪崇幸（こさかたかゆき）です。以前にも熊平成 30 年 10 月より耳鼻いんこう科で勤務させていただきます、

本医療センターに勤めていたことがありますので、2 回目の髙野若菜と申します。入局して 3 年間は大学病院に勤務して参りまし赴任となります。救急医療、地域医療に貢献できるようにがんばりますので、何卒よろしくお願いいたします。

小児科て、今回初めての移動となります。大学病院とは関わる疾患が異なり、ご迷惑をおかけすることもあるかとは思いますが、最善の治療を提供できるよう努力して参りますので、よろしくお願いいたします。

小児科
よし だ

たか のぶ

吉田 敬伸

10月から小児科で勤務させて頂いております吉田敬伸と申します。まだまだ経験の少ない身ですが、勤務中の多くのことを勉強できればと思っております。
ご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、御指導御鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

み つ な が け ん しょう

光永 顕 彰10 月から小児科に勤務させて頂いております。
くわみず病院の家庭医療学専門医取得プログラムの一環で 3 ヶ月間勤務させていただきます。総合医、家庭医としての幅を広げることができるよう、様々なことを吸収したいと考えています。ご迷惑をおかけすることが多いと思いますが、よろしくお願いいたします。

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極的に行うことができ、多くの症例を経験することができました。
麻酔科では、術前に患者の適切な情報を収集し安全に麻酔をかけるための術前診察、麻酔導入から覚醒までの術中管理、術後疼痛をコントロールする術後管理と多く臨床研修医
笹岡 眞光のことを学びました。また、先生方の指導のもと、ルート確保や気管挿管、脊髄くも膜下麻酔などの手技も多く経験させて頂きました。
腎臓内科では、電解質や輸液管理の基本的な内容から、難治症例に対するアプローチなど様々なことを学ぶことができました。また、内科にも関わらず、透析シャント作成

こんにちは。研修医１年目の笹岡眞光と申します。など外科的要素を持ち合わせている点は腎臓内科の特徴

久留米大学医学部を卒業し、４月から熊本医療センターだと感じました。

で初期臨床研修をさせていただいております。地元である

現在の糖尿病内分泌内科では、糖尿病の血糖コントロー

熊本の救急の中核を担う病院での研修で毎日身の引き締ル、内分泌異常や電解質異常の治療を中心に学んでおりまる思いです。

ます。特に糖尿病や電解質異常はどの科においても必ず私は、４月に消化器内科から研修をスタートし、その遭遇するもので、将来どの科に進むにしてもしっかり知識後腎臓内科、麻酔科で研修をさせていただき現在は糖尿を持っておかねばならない重要な分野であり、勉強しな病内分泌内科でお世話になっております。最初に研修をさければいけないことが山積みです。また、糖尿病教育入せていただいた消化器内科では、医学というよりもパソコ院で入院されている患者さんの生活背景を含めたくさんン操作や病棟での決まり事を学ぶ日々が続いたように思の話をし、医師と患者の信頼関係を構築していくことがいます。医学知識のみならず病院システムに関しても全くいかに大切で難しいことか、日々実感しております。

無知で、医者らしいことなど何一つできない状態でした。

最後になりましたが、各科の先生方をはじめ、院内のそんな未熟な私にも先生方は熱心に指導して下さり、腹スタッフの方々には、大変お世話になっており、本当にこ部エコー・上下部消化管内視鏡などの検査やイレウス管挿の病院で研修できて良かったと感じています。今後も、入・ERCP などの治療を経験させて頂きました。特に、腹何かとご迷惑をおかけすることと思いますが、ご指導ご部エコー検査は、侵襲性が低く、研修医である自分も積鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

での血糖管理、妊娠糖尿病・術前の方の血糖管理など、色々臨床研修医
谷﨑 卓実な場面で役に立つような研修をさせていただくことができました。また、なかなかコントロールが付かない患者様もいらっしゃり、臨床での治療の難しさも感じさせられました。
その後循環器内科での研修となり、緊急の心臓カテーテル治療や心不全患者様の管理、心電図や心エコー手技につこんにちは。研修医 1 年目の谷﨑卓実と申します。久留

いても指導医の先生から丁寧に教えていただき、救急外来

米大学医学部を卒業し、4 月から初期臨床研修医として熊の勤務でも心エコーなどの手技に積極的に取り組めるよう本医療センターで研修させていただいています。研修医生になりました。

活が始まってから、はや半年程経ち、熊本にも少し慣れてきたところです。
私の研修は腫瘍内科から始まりました。研修医としての毎日ですが、手術に参加させていただく頻度も多く、充実仕事を少しずつ覚えながら、指導医の先生方や周りの方々した研修をおくらせていただいています。毎日学ぶことがに教わりながら、日々勉強させていただきました。腫瘍内多く、日々楽しく研修ができています。

科では手技をはじめ、担癌・末期の患者様の身体的・精神的な苦痛に寄り添う姿勢を学ぶことができました。
次にローテートした糖尿病内分泌内科では、個々の患者様の生活背景などに合ったインスリン製剤、糖尿病内服薬

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そして現在は、外科で研修をさせていただいています。
ローテート中の研修医が少ないこともあり、奔走している

研修開始から半年がたちましたが、あっという間でした。
研修医としての 2 年間も同じような感覚だと思います。日々１つでも多くのことを学べるように今後も頑張りたいと思いますので、ご指導のほどよろしくお願いします。

研 修 の ご 案 内

9201811 月10