抗菌薬適正使用マニュアル

京都私立病院協会編
2011年度版

発行にあたって
京都私立病院協会の感染症対策委員会では、感染対策チーム（ICT）やリンクナースが各医療機関で活躍されるときの一つの指標として、過去には感染症対策マニュアルや ICT ラウンドチェック表を作成してまいりました。そこで、今回は感染症対策としてさらに抗菌薬の使用についてのマニュアルが必要だろうと考え、「抗菌薬適正使用マニュアル」の作成に取り掛かりました。最近さまざまな抗菌薬が発売される一方、細菌も抗菌薬に対する耐性をさまざまに獲得してきています。このような状況の中、私たち医療従事者が、適正な抗菌薬を使用することにより、より効果的で、耐性菌を増やさないような抗菌薬の使用が望まれます。
そのためには、現在使用されているたくさんの抗菌薬を整理すること、理解することが重要になってきます。このような目的で「抗菌薬適正使用マニュアル」を作成いたしました。各医療機関では、すでに独自の抗菌薬使用のマニュアルをお持ちのことと思いますが、今回作成した当委員会のマニュアルも参考にしていただき、さらに院内感染対策が充実されることを願っています。また改良の余地がございましたら、御指摘していただければ幸いです。なお当マニュアルは京都私立病院協会ホームページ（http://www.khosp.or.jp/）で公表しておりますので、皆様の病院、医院にあったマニュアル作成にご活用ください。
当協会の感染症対策委員会の活動に今後ともご理解、ご協力宜しくお願い申し上げます。
平成 24 年３月 27 日

感染症対策委員会委員長

清水聡

目総次論

Ⅰ

抗菌薬適正使用のシェーマ… ……………………………………………… 1

Ⅱ

抗菌薬選択の基本、抗菌薬投与中の基本、抗菌薬の予防投与……… 2

Ⅲ… ………………………………………………………… 6ＰＫ－ＰＤ（概論）Ⅳ

菌種別推奨抗菌薬…………………………………………………………… 8

Ⅴ

抗菌薬治療期間…………………………………………………………………10Ⅵ

主な抗菌薬の作用部位… ……………………………………………………11

各論別１ペニシリン系… ………………………………………………………………12２セフェム系… …………………………………………………………………15

３カルバペネム系… ……………………………………………………………20

４グリコペプチド系… …………………………………………………………21

５キノロン系… …………………………………………………………………23

６マクロライド系… ……………………………………………………………25

７アミノグリコシド系… ………………………………………………………28

８テトラサイクリン系… ………………………………………………………29

９オキサゾリジノン系… ………………………………………………………30

10抗結核薬… ……………………………………………………………………31

添１

抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策… ……………………………32

２

注射用抗菌薬・抗真菌薬（代表的なもの）……………………………………34

３

抗菌薬感受性表… ………………………………………………………………36

４

参考文献… ………………………………………………………………………37

５

付録（よく使う略語）……………………………………………………………38

Ⅰ

抗菌薬適正使用のシェーマ

1

Ⅱ－１

抗菌薬選択の基本

2

3

4

Ⅱ－２

抗菌薬投与中の基本

Ⅱ－３

抗菌薬の予防投与

5Ⅲ

ＰＫ－ＰＤ（概論）

6

7

Ⅳ

菌種別推奨抗菌薬

CMYK8CMYK

9

Ⅴ.prn.dsv

Ⅴ

Tue Mar 13 11:08:28 2012

抗菌薬治療期間

CMYK10Ⅵ

CMYK

主な抗菌薬の作用部位

11

１ペニシリン系

12

13

14

２

セフェム系

15

16

17

18

19

３

カルバペネム系

20

４グリコペプチド系

21

22

５

キノロン系

23

24

６

マクロライド系

25

26

27

Ⅵ-7.prn.dsv

７

Tue Mar 13 11:06:12 2012

アミノグリコシド系

28

８

テトラサイクリン系

29

９

オキサゾリジノン系

30

10

抗結核薬

31

１

抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策（2004 年版ガイドライン）

32

33

２

注射用抗菌薬・抗真菌薬（代表的なもの）

CMYK

34

Ⅵ-10-2再再.prn.dsv

CMYKThu Mar 22 15:03:56 201235

Ⅵ-10-3カラー.prn.dsv

３Wed Feb 29 22:27:50 2012

抗菌薬感受性表

CMYK36

４参考文献

感染症専門医テキスト：社団法人日本感染症学会専門医審議委員会編集、2011
抗菌薬使用のガイドライン：社団法人日本感染症学会／社団法人日本化学療法学会編集、2005
抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策のガイドライン／社団法人日本化学療法学会臨床試験委員会皮内反応検討特別部会編集、2004
抗菌化学療法認定薬剤師テキスト～薬剤師が知っておきたい感染症と抗菌化学療法～／社団法人日本化学療法学会抗菌化学療法認定薬剤師認定委員会編集、2010
サンフォード感染症治療ガイド 2011，ライフサイエンス出版、東京、2011
青木眞、編：レジデントのための感染症診療マニュアル第２版、2008

後藤元、監修：最新・感染症治療指針、医薬ジャーナル社、2010

渡辺彰、編：最新抗菌薬療法マニュアル、新興医学出版社、2009

37

５

付録

よく使う略語MRSA：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
methicillin-resistant Staphylococcus aureus
MSSA：メチシリン感受性黄色ブドウ球菌
methicillin-susceptible Staphylococcus aureus
MRCNS：メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌
methicillin-resistant coagulase negative staphylococci
VRE：バンコマイシン耐性腸球菌
vancomycin resistant enterococci
PRSP：ペニシリン耐性肺炎球菌
penicillin-resistant Streptococcus pneumonie
PISP：ペニシリン低感受性肺炎球菌
penicillin-intermediate Streptococcus pneumonie
PSSP：ペニシリン感受性肺炎球菌
penicillin- susceptible Streptococcus pneumonie
MDRP：多剤耐性緑膿菌
Multiple-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa
BLNAR：β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌
β-lactamase-negative ampicillin-resistant Haemophilus influenzae
MBL s：メタロ -β- ラクタマーゼ産生菌
metallo-β-lactamases
ESBL s：基質特異性拡張型β- ラクタマーゼ産生菌
extended-spectrumβ-lactamases

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