平成29年度 第2回病院長報告会

九州大学病院の現状について
九州大学病院の４年の歩み（平成26年度～平成29年度）

平成３０年３月１３日（火）

病院長 石 橋 達 朗
0本日の内容
１．
２．
３．
４．
５．
６．
７．

組 織教 育研 究
診 療
国際交流・社会貢献
財務・運営
トピックス
1

九大病院の理念・基本方針＜理 念＞
患者さんに満足され、医療人も満足する医療の提供ができる病院を目指します。

＜理念に基づく基本方針＞
１ 地域医療との連携及び地域医療への貢献の推進
２ プライマリ・ケア診療の充実
３ 全人的医療が可能な医療人の養成
４ 専門医療の高度化を目指した医学研究の推進
５ 国際化の推進＜第３期中期目標期間における九州大学病院の中期目標＞○高度な医療の推進と多領域医療連携の強化に努める。
○地域医療連携を強化する。
○確たる医療安全・感染制御体制を構築する。
○充実した財務基盤に裏打ちされた最先端医療の提供を行う。
○全人的医療人の育成とチーム医療の確立を目指す。
○橋渡し研究・臨床研究を強力に推進する。
○国際医療連携、国際貢献を推進する。

2

九州大学病院の基本情報◆診療科数 ：医科３７科 歯科１２科 別府６科
◆中診等数 ：中診等25施設 院内措置13施設 別府11室◆病 床 数 ：１，４１５床（国立大学で最大規模）◆職員数（平成３０年３月現在）
区 分

医師

看護師

医療技術職員

事務職員

合計

常 勤

４４２（１１４）

１，２６４

２７２

２０７

２，１８５

非常勤

５３３

５７

１０７

２６０

９５７

合 計

９７５

１，３２１

３７９

４６７

３，１４２

※（ ）書きは研究院所属の臨床系教員数（内数）3運営・ガバナンスの強化①
１．医療安全対策
・国立大学附属病院第１回医療の質・安全大賞選考委員特別賞受賞(H26)
・医療安全管理部長としての専従教授ポスト設置(H26)
・安全管理・危機管理担当副病院長を医療安全管理責任者に指名（H28)
・再活性化Ｂ型肝炎予防のシステム構築(Ｈ29)

２．感染予防対策
・ＩＣＴラウンドの全部署への拡大(Ｈ26）・抗菌薬適正使用に向けて、使用届の毎日の確認と助言の開始（H26）・血液培養陽性者への継続指導の開始(Ｈ26）
・ＩＣＴラウンドの回数の拡大(Ｈ28）4運営・ガバナンスの強化②
運営・ガバナンスの強化②
３．経営改善5

・ 「病院経営改革委員会」の開催(年3～4回)
目標値(診療実績額や病床稼働率等)の設定や後発医薬品への切替の検討等

・ 「病院長ヒアリング」の開催 (平成29年度39部門実施)
増収・節減方策の取り組み等の確認や分析データの提示・意見交換等

・ 「病院運営会議」への診療実績等の報告(月1回)
経営状況の把握と周知、実績の増減要因分析による経営改善策の提案

・ 病院長裁量経費による「インセンティブ経費」の配分
評価項目(病床稼働率や平均在院日数等)を設定の上、各部門へ配分
5

運営・ガバナンスの強化③
４．特定機能病院の承認要件見直しへの取り組み①（H28.6-）
・医療安全管理責任者の配置：安全管理・危機管理担当副病院長を安全管理責任者に指名
・医療安全管理部門の体制強化：専従の医師・薬剤師・看護師の配置
・事故を防ぐ体制の確保：医療安全に資する診療内容のモニタリング等の実施
・インシデント・アクシデント等の報告：全死亡例報告等の実施
・内部通報窓口の設置：全学公益通報窓口、ほっとラインへの投稿、医療安全管理部への直接通報の実施
・医薬品安全管理の強化：薬剤部長を医薬品安全管理責任者に指名
・管理者の医療安全管理経験の要件化：病院長に求める資質、選考方法の見直し
・管理者等マネジメント層向け研修の受講：病院長塾、病院経営次世代リーダー養成塾の受講

6

運営・ガバナンスの強化④
４．特定機能病院の承認要件見直しへの取り組み②（H28.6-)
・監査委員会による外部監監査：監査委員会の設置・特定機能病院間相互のピアレビューの実施
・インフォームド・コンセント責任者の配置：監査・法規担当病院長補佐を責任者に指名・診療録確認等責任者の配置：診療録管理室長を責任者に指名
・高難度新規医療技術の管理：高度新規医療評価部の新設
・未承認薬等の管理：未承認新規医薬品評価部門及び未承認新規医療機器評価部門の新設
・職員研修の必須項目の追加及び効果測定の実施
7

運営・ガバナンスの強化⑤５．病院長選考方法の見直し（H29)
・病院長候補者選考会議規則及び病院長候補者選考実施規程の制定
・病院長候補者選考会議の開催
・次期病院長候補者の選考

8

本日の内容
１．
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組 織
教 育研 究診 療
国際交流・社会貢献
財務・運営
トピックス
9

教 育 の 推 進
１．総合診療医養成プログラム(H25-H29)
・ リサーチマインドを持った総合診療医の養成
・ 総合診療研修
実践的総合診療力を研くための長期ローテート研修
・ ヘルスサービスリサーチ教育
家庭・地域の問題解決のためのサイエンス

２．看護キャリアセンター設置(H28-)
・ 基本的看護実践能力育成に係る教育・研修
・ 看護実践能力定着・向上に係る教育・研修
・ 地域貢献・社会貢献としての教育・研修
・ 臨床看護研究推進
・ 看護職のキャリア支援・開発（5）その他、看護職のキャリ・開発に関すること

３．新専門医制度導入(H30-)
・ 専門医の質の向上を目指す
・ 第三者機関（日本専門医機構）による認定
・ 医師の地域偏在に配慮する
10九州大学病院
初期研修医採用状況 【医科】
初期研修医マッチング・採用状況（平成19年度～平成29年度マッチング実施分）
年度

募集定員

ﾏｯﾁﾝｸﾞ数

マッチ率

九大出身

九大出身割合採用者数

充足率

平成19年度（平成20年採用）

100

92

92.0%

42

45.7%

89

89.0%

平成20年度（平成21年採用）

98

85

86.7%

25

29.4%

79

80.6%

平成21年度（平成22年採用）

91

89

97.8%

31

34.8%

77

84.6%

平成22年度（平成23年採用）

95

79

83.2%

22

27.8%

65

68.4%

平成23年度（平成24年採用）

88

83

94.3%

25

30.1%

79

89.8%

平成24年度（平成25年採用）

88

58

65.9%

1729.3%51

58.0%

平成25年度（平成26年採用）

795468.4%1527.8%52

65.8%

平成26年度（平成27年採用）

796987.3%2333.3%

66

83.5%

平成27年度（平成28年採用）

70

68

97.1%

1319.1%

64

91.4%

平成28年度（平成29年採用）

69

65

94.2%

1827.7%5884.1%

平成29年度（平成30年採用）

68

62

91.2%

1524.2%11

平成３０年度九州大学病院
初期研修医採用状況 【医科】
プログラム

募集定員

マッチング数 二次募集

九大病院－協力病院2

1-

協力病院－九大病院

46

46

-

九大病院総合1614-

九大病院小児科2

0-

九大病院産科婦人科

2

1-

68

62-

合
計
【採用率等】

91.2【%】

国家試験合格者数

三次募集 採用者数

左記のうち
九大卒

【%】

12

本日の内容
１．
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組 織
教 育研 究診 療
国際交流・社会貢献
財務・運営
トピックス
13

研究推進のための取り組み①○医療法に基づく「臨床研究中核病院」
平成28年1月27日厚生労働大臣承認【承認機関】
１）東北大学病院
２）大阪大学医学部附属病院
３）国立がん研究センター中央病院
４）国立がん研究センター東病院
５）九州大学病院
６）名古屋大学医学部附属病院
７）東京大学医学部附属病院
８）慶應義塾大学病院
９）岡山大学病院
１０）京都大学医学部附属病院
１１）千葉大学医学部附属病院【外部資金】「未承認医薬品等臨床研究安全性確保支援事業」から「医療技術実用化総合促進事業」へ移行(平成29年度から)

14

研究推進のための取り組み②

ＴＲ加速ネットワーク事業と臨床研究中核病院整備・研究事業
橋渡し研究戦略的推進プログラム○ 大学発のシーズを発掘する（基礎研究・知財戦略・非臨床試験）○ 大学発のシーズの臨床試験を支援する（早期・探索的試験）

医療技術実用化総合促進事業○ 日本初の革新的な医療シーズ等をいち早く実用化に繋げるための臨床研究支援
体制の強化○ 臨床研究・治験従事者等に対する研修の実施

基礎研究

知財管理知財戦略

非臨床試験

早期臨床試験

CPC整備
開発戦略

後期臨床試験

国際水準（ICH-GCP準拠）の臨床研究
医師主導治験

申請

薬事承認

保険適用

規制対応

臨床研究（市販後）
製造販売後臨床試験
最適な治療法を見いだす
臨床試験

地域と拠点を結び世界へ展開する新規医療技術の研究・開発

支援体制の強化・効率化による革新的医療開発の迅速化

橋渡し研究戦略的推進プログラム

医療技術実用化総合促進事業

ARO 次世代医療センター・先端融合医療創成センター
15

研 究 の 推 進• 油症の解明・根治療法開発の推進(H20-H27)(H28-H35)• 次世代遠隔医療システムの開発(H22-H27)(H28-H32)• 子どもと家族双方の心の問題の診断・治療開発(H22-H27)• 広域ネットワーク型臨床研究推進(H22-H27)• グローバル感染症の研究・診療・教育(H23-H27)• がん臨床指標の確立(H24-H29)• 橋渡し研究プログラム[AROの構築](H24-H29)• 臨床研究中核病院整備(H24-H29)
16

本日の内容
１．
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組 織教 育研 究
診 療
国際交流・社会貢献
財務・運営
トピックス
17

診療体制の整備①

組織等の新設・再編等

平成26年度４月

・周術期支援センターを設置
・周術期口腔ケアセンターを設置
・患者相談支援室を設置
・トランジショナルケア外来の開設

８月

・小児外科、小腸移植外科を小児外科、成育外科、小腸移植外科に改称

１月

・臨床教授等病院として指定（厚生労働省、国内第１号）
18

診療体制の整備②

組織等の新設・再編等

平成27年度
４月 ・ 国際医療部を設置
内部組織として、海外交流センターを新設、アジア遠隔医療開発センターを編入、医療連携センター国際医療連携室を国際診療支援センターとして改編、編入
・ ＡＲＯ次世代医療センターを全学の先導的学術研究拠点として改組
病院内の支援組織として臨床研究推進部門を設置
・ 栄養管理部を設置し、栄養管理室を内部組織として位置づけ
８月 ・ がん看護外来・がん専門薬剤師外来を開設
・ 造血幹細胞移植推進拠点病院の指定(厚生労働省)１月 ・ 臨床研究中核病院として承認(厚生労働省) 臨床研究中核病院承認 2016.1

19

診療体制の整備③

組織等の新設・再編等

平成28年度
４月 ・リハビリテーション科を設置
７月 ・もやもや病専門外来開設
11月 ・看護キャリアセンターを設置
12月 ・血液・腫瘍内科を「血液・腫瘍・心血管内科」に改称
・口腔総合診療部、特殊歯科総合治療部を改組統合して、口腔包括診療科とし、専門診療科として口腔画像診断科、口腔総合診療科、高齢者歯科・全身管理歯科を設置
３月 ・外国人患者受入医療機関認証制度（ＪＭＩＰ）により認証
外国人患者受入医療機関認証制度（ＪＭＩＰ）により認証 2017.3

20

診療体制の整備④

組織等の新設・再編等

平成29年度４月 ・臨床研究推進部門を九州大学病院ＡＲＯ次世代医療センターに改組
・高度新規医療評価部を設置
６月 ・ＥＣＭＯセンターを設置
８月 ・造血幹細胞移植地域支援センターを設置
12月 ・別府病院リハビリテーション科を設置
１月 ・別府病院整形外科を「整形外科（脊椎脊髄）」に改称
2月 ・がんゲノム医療中核拠点病院として指定
平成30年度4月 ・医療安全管理部を中央診療施設に改組（予定）

がんゲノム医療中核拠点病院指定2017.221

診療体制の整備⑥

がんゲノム医療

がんゲノム医療中核拠点病院等の指定

厚生労働省がんゲノム医療中核拠点病院（仮称）等の指定要件に関するSWG（H29.8.23）資料から抜粋

本院は、平成30年2月14日開催の「がんゲノム医療中核拠点病院等の指定に関する検討会」において拠点病院として選定。
この選定結果を踏まえ、後日、厚生労働大臣が指定する。
本院を含め、指定要件や地域性を考慮して、１１機関が選定されている。
北海道大学病院、東北大学病院、国立がん研究センター東病院、慶應義塾大学病院、東京大学医学部附属病院、国立がん研究センター中央病院、名古屋大学医学部附属病院、京都大学医学部附属病院、大阪大学医学部附属病院、岡山大学病院、九州大学病院

22

本日の内容
１．
２．
３．
４．
５．
６．
７．

組 織
教 育研 究診 療
国際交流・社会貢献
財務・運営
トピックス
23

参考資料２ 九州大学病院 アジア遠隔医療開発センター

国際交流・貢献の推進①①国際医療部を設置（H27）
・海外交流センター
外国人研究者の受入：
H26年度 １４カ国２０名 → H29年度 １3カ国45名（12月末現在）
・アジア遠隔医療開発センター
接続国（施設）：
H26年度 ３１カ国１７５施設８５イベント→ H29年度 30カ国204施設、105イベント（12月末現在）
・国際診療支援センター
国際患者の診療支援（通訳、翻訳、患者相談）：
H26年度 １７０件 → H29年度 ９２６件(12月末現在）②アジア内視鏡人材育成支援大学コンソーシアムに加盟（H28)
内視鏡医療分野における先導的な大学がコンソーシアムを構成し、それら大学の連携により、医療技術及び教育指導等の共有化を促進させる体制を構築し、日本が世界に誇る医療技術の一つである内視鏡技術を アジアに普及させることに努めるとともに、高度な医療技術を持った人材の育成を支援し、もって我が国の高 等教育及び学術研究の発展に寄与する。
大分大学【事務局】 、大阪大学、北里大学、九州大学、京都大学、近畿大学、慶應義塾大学、 神戸大学、国際医療福祉大学、埼玉医科大学、帝京大学、東京大学、東京慈恵会医科大学、東邦大学、金沢医科大学
24

国際交流・貢献の推進②

国際化への取り組み－ 海外交流センター －海外交流センターからの国際情報発信■
人事交流（外国人研究者受入）■ 「臨床教授制度」の活用
九州大学病院は臨床教授等受入病院の指定第1号
海外からの招聘者
64

57

第1号 韓国人医師第2号 中国人医師第5号 米国人医師第6号 米国人医師

48

20
H26年度

H27年度

平成28年 全国で初めて臨床教授等の受入を実施

H28年度

H29年度

H28.2.17 臨床教授等許可第1号となった延世大学のHyung教授■ 人事交流（スタッフの海外派遣、技術指導等）
海外からの招聘者【国別データ】
H26年度～H29年度

計:189人
アジア

南米

北・中米

ヨーロッパ

アフリカ

オセアニア

25

参考資料２
九州大学病院 アジア遠隔医療開発センター
国際交流・貢献の推進③-1－

アジア遠隔医療開発センター－【概要】
・ アジアを中心とした国際的遠隔医療活動の拠点
・ 学術用高速インターネットを活用した高解像度医療映像の配信
・ 先端的な手術映像や内視鏡医療など高度な日本の医療技術を世界に配信し、日常的な情報交換により国際的な医療人を育成
・ 平成２０年１０月オープン【主な業務】
・ 遠隔医療教育・ 新映像通信技術の開発
・ 遠隔診療等、海外への技術進出
・ 国際医療交流拠点※平成２８年度より文部科学省の特別経費（機能強化事業）採択

26

国際交流・貢献の推進③-2－

アジア遠隔医療開発センター－

遠隔医療教育ネットワークを活用した医療プログラムの作成及び人事交流の国際的展開■世界61カ国572施設と845回のプログラムを実施。
接続国・施設の拡大とともに、医療プログラムの分野拡大を目指す。
■医工連携セミナーとして「アジア遠隔医療シンポジウム」を毎年開催している。平成29年度は１２月にマレーシアで初めて第１２回を開催、遠隔医療にかかる職種、医療分野を越えた交流を推進。

アジア肝胆膵テレカンファレンスの様子■海外国内への普及のため、フィリピンおよびインドネシアで遠隔医療教育推進チームを構築し活動を推進。
平成29年度は11月と10月に第二回のワークショップを開催。また11月にはチリで初となる遠隔医療ワークショップを開催し、組織体制を構築。
■技術担当者教育のため、国立大学附属病院の代表者らによるマニュアルを日本語版、英語版でそれぞれ作成。年２回の１週間の短期研修、および2週間−１ヶ月の指導者研修を実施。

第1回チリ遠隔医療ワークショップ

27国際交流・貢献の推進④－ 国際診療支援センター －国際患者の診療支援の状況

院内通訳の状況1200
1000

国際診療支援センター（IPAC)
通訳

翻訳

285

患者相談・その他

800

95

電話通訳
ビーボーン

154

400

83

200

357

0

283

134

600

英語通訳1名・中国語通訳1名
月～金 8：30～17：15

2322
H24年度

384186
84

H25年度

H26年度

652

14ヵ国語

627

（英・中・韓・タイ・ベトナム・仏・スペイン・葡・露・インドネシア・独・伊・タガログ・ネパール）

H27年度

H28年度

H29年度
（～１月末）

外来新来患者のうち外国籍の患者数（受入）
患者数
500
400
300
200
100
0

国籍数

393390

H27年度

H28年度

5040
3020100300
H29年度（～１月末）

40

H27年度

4845

24時間365日

通訳支援員

福岡アジア医療サポートセンター

英語 6名
中国語 6名(実人数 7名）

英語・中国語・韓国語
月～金 9～18時

外国人患者受入れ医療機関認証制度（JMIP）認証
認証制度の目的

H28年度

H29年度
（～１月末）

外国人が安心・安全に国際的に高い評価を得ている日本の医療サービスを享受することができる体制を構築
する

外国から渡日して受診した患者数
40
30
20
100

九大への受入
他院へ紹介

1213

H27年度

35
17
H28年度

25

16

H29年度
（～１月末）

受審日 ：平成29年2月3、4日
認証日 ：平成29年3月15日
有効期限：平成32年3月14日
Version : 2.0
認証番号：AI0023

有効期間： ３年間
更新審査による認証更新が可能

28社会貢献・地域貢献の推進①
１．市民公開講座【８９件開催】（H26-H29)
２．福岡県歯科医師会との「がん患者等歯科医療連携合意書」を締結（H27.5)
３．福岡県摂食障害治療支援センターに指定（H27.12)
４．福岡県母体搬送コーディネーター事業を開始（H29.2)
５．九州大学病院連携医療機関登録制度を開始（H29.4)
６．福岡県発達障がい者支援拠点病院に指定（H29.6)

がん患者等歯科医療連携 H27.9

福岡県摂食障害治療支援センター H27.12

福岡県発達障がい者支援拠点病院 H29.6

29社会貢献・地域貢献の推進②
７．熊本地震への支援【医師、歯科医師等の派遣、患者受入、国立大学相互支援の窓口業務等】（H28)
８．九州北部豪雨への支援【医師、歯科医師等の派遣】（H29)

熊本地震対策本部 H28.4

熊本地震物資搬送 H28.4

九州北部豪雨歯科医師派遣 H29.7

熊本地震医師派遣 H28.4

歯科医師派遣に対する感謝状 H29.10

30

本日の内容
１．

組 織

２．

教 育

３．

研 究

４．

診 療

５．

国際交流・地域連携

６．

財務・運営７．

トピックス
31

病院機能改善支援セミナー【事務管理】20170317

トピックス（平成26年度）
９月
周術期支援センター開所式
10月
災害訓練（災害本部訓練）
11月
災害訓練（休日対応訓練）

32

病院機能改善支援セミナー【事務管理】20170317

トピックス（平成27年度）
9月
オートメーション型抗がん薬調剤
支援装置調剤の抗がん薬臨床投与
（世界初）
11月
災害訓練
（大規模地震発生下での多数傷病者受入れ訓練）
12月
東京ディズニーリゾート・アンバサダー、ミッキーマウス、ミニーマウス来訪

33

病院機能改善支援セミナー【事務管理】20170317

トピックス（平成28年度）

６月
ダビンチ手術トレーニング症例（前立腺摘出手術）見学施設に認定
9月
九州大学病院きらめきプロジェクト
10周年記念講演会開催
10月
災害訓練（大規模地震発生下での多数傷病者受入れ訓練）
3月
倫理審査委員会認定（厚生労働省）
34

病院機能改善支援セミナー【事務管理】20170317

トピックス（平成29年度）
4月
九州大学病院での100例目の脳死移植を実施
6月
別府病院を舞台にした映画「栞」の撮影
ソフトバンクホークス・工藤監督来訪
7月
病院長選任方法の見直し
椎木正和感謝コンサート開催
9月
福岡県原子力防災訓練を実施
12月
災害訓練（大規模地震発生下での多数傷病者受入れ訓練）

35

九州大学病院執行部構成員

平成30.336

お礼

九州大学病院の発展を祈って
平成２６年４月から平成３０年３月までの４年間、九州大学病院長として、病院の管理運営に携わってきました。この間、さまざまな事業が遂行されました。これらの事柄の実現には副病院長をはじめとした病院執行部の皆様、そして多くの病院職員の多大な尽力があります。皆様と一緒に仕事ができたことを、とても有り難く思った４年間でした。
退任にあたって、九州大学病院のあるべき姿は「患者さんに満足され、医療人も満足する医療の（提供ができる病院→実現）を目指します」という理念に尽きると改めて感じています。医療人が患者さんに真摯に向き合い、今できる最高・最善の医療を提供することが、現在、さらにこれからの医療を牽引し、アジア、そして世界へ貢献する九州大学病院をより良き姿にしていくものと信じております。
九州大学病院長 石橋 達朗

37