講演録

災害活動時等における消防団員の安全管理上の留意点〜消防団と医療の連携を目指して〜
南奈良総合医療センター循環器内科部長

守川

義信 氏

にとって災害とは、医療資機材、医師、看護師
といった医療資源と、患者さまとのバランスが大きく崩れることといわれています。

皆さん、お疲れさまです。
私、南奈良総合医療センター循環器内科の守
川と申します。1 時間よろしくお願いします。本

地域、場所、時間帯によって、医療にとって日の内容ですが、まず災害医療に関して、お話の災害という定義が大きく変化することが分をさせていただきまして、あと災害と安全管理

かると思います。例えば、小さな診療所の前でに関して、少し医療側から切り込んだお話をさバスが横転してしまった場合は、医師 1 人、看せていただければと考えています。

護師 1 人であれば、それは災害になります。しかしながら、大きな病院の前でバスが横転した＜災害医療とは＞
まず、災害医療とは、ということなのですけ
れども、災害に関しまして皆さんプロフェッとしても、たくさんの医師がいる場合は災害にならない可能性もあるというのが、医療にとっての災害の定義となります。

ショナルですのでご存知だと思いますが、災害

われわれ医療人にとっての災害時の目標は、の種類は大きく分けて自然災害、人為災害、特防ぎ得たすべての災害による死亡を減らすこと

殊災害と 3 つに分けることができ、またこの複です。ですから、災害直後のみならず、助かった数が絡んでいることもよくあるのは、皆さま既後も災害による死を防ぐ、これがわれわれ医療人にご存じのとおりだと思います。

の大事な仕事、目標であると考えられています。

では、医療にとって災害とはどういったかた

何度もお聞きになっておられると思います

ちになるのかということなのですが、実は医療が、災害の時相というのは 4 つのフェーズ、4

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つの時相に分けることができるということが知られています。0、1、2、3 の 4 つに分けます。
フェーズ 0 は数時間、1 が大体 3 日間の 72 時間
で、あと 2 と 3 が数週間、数カ月になります。医療には超急性期に出動できる DMAT という医療チームがある事が知られています。超急性期のあとは救護班が活動し、最終的には地元の医療に復帰していくというのが時相になっています。そして、時相 0 と、1 のときの自助、共助が大切であるということが言われていますが、災害に関しましては、0 から 3 全ての時相で自助、共助が非常に重要であるということが今大
きく取り上げられています。

＜大規模災害を踏まえた医療＞
では、医療にとって、今までどのような出来事があり、どのような反省点があって、どのように改善してきたかということをまずお示ししたいと思います。阪神・淡路大震災から医療は大きな 4 つの教訓を得ました。それによって、厚生労働省を中心にして、大きな改革がなされました。
まず、阪神・淡路大震災ですが、既に皆さん
ご存じのとおり、5,000 人以上の方がお亡くなりになったのですが、死者の 80％は家の下敷きになって、初日に亡くなっています。助かったけれ
ども、その後避難所等で亡くなられた方が大体

そ し て、こ の 自 助、共 助 が 地 域 の 防 災 力 にとって必要であると言われていますが、私はそ

1,000 人弱といわれています。では、この阪神・淡路大震災で問題になった点は何か。

れだけではないと考えていまして、その中でも公助も含めたこの 3 つが協働することによって、地域の防災力が飛躍的に向上すると考えています。そして、その中でも必要なのが共通の言語です。恐らく消防団は消防団、医療は医療、救急は救急で訓練等を行って、そのまま終わっていることが多いと思いますけれども、お互いどういう考え方を持って、どういう認識を持って行動しているのかというのが分かって、初めてつながりができて地域の防災力がアッ
プする、そのように考えています。

これは、被災地内で自助、共助助によって、倒れた家から人を助けるために皆さんで頑張って壁を取り除いたりしている写真です。そこから

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たくさんの人を助け出して、病院にどんどん運が提供できていたら助けられた人は、五千数百

んでいきました。ところが、病院もご覧になって人のうちの 500 人、つまり 10 分の 1 弱が助けら

お分かりのとおりつぶれてしまっていて被災しれたのではないかという研究結果がまとめられています。しかしながら、助けた人を助けたいがています。われわれ医療人だけではなく、皆さん

ために、どんどん病院に運ぶわけです。ただ、こにも 500 人を助けるというのは、ものすごく大きの地震のときには、20 キロ 30 キロ離れた大阪やなことであるのは、お分かりになっていただけ

その近辺の病院は、全く情報がなかったわけでると思いますし、この 500 人の一人一人にはごす。医療もそのまま継続ができる、しかしなが家族がいます。ですから何千人の一般の方が悔ら情報が無かったために、患者はほとんど運ば

しい、辛い思いをした、それが阪神・淡路大震

れてこなかったのです。そして、スライドのよう災です。

な崩れた病院に、次から次に重症の患者が運ばれてくるわけです。大きな病院でありますと、医師がたくさんいるので、一人当たり患者を診る数はは少なくなります。ところが、医師の数が少＜４つの教訓＞
阪神・淡路大震災でわれわれ医療人は何を学んだか、大きく 4 つのことを学びました。

ない一般病院に何百人と運ばれ、この病院では

まず、１つ目ですが、災害医療を中心になっ

1 人で約 150 人の患者さんを、しかも救急の患者て行う病院をつくろうということでした。それさんを診なければいけませんでした。これは、まに伴い 47 都道府県にたくさんの災害拠点病院をず無理です。私も救急医療を行っていますが、救つくることになりました。奈良県では今 7 つ災害

急の患者さんを助けるのに、ドクター何人がか拠点病院があります。

りかで何時間もかけて治療をします。でも、1 人の医師が 150 人、しかも重症の患者さんが一気に運ばれてきては助けられるものも助けられません。でも、断ったら亡くなってしまうからということで、皆さん不眠不休で泣きながら、皆で抱き合いながら、頑張ろう、頑張ろうと言って、ボロボロになって頑張っていたのが阪神・淡路大震災の実際です。
そして、皆さんもご記憶にあると思いますが、そして 2 つ目です。先ほどヘリコプターは上

当日ヘリコプターが上空にたくさん飛んでいま

空を飛んで画像を撮っているだけで、患者は運した。しかしながら、実はヘリコプターで救助さばれなかったと申し上げましたけれども、そうれた方は、当日は 1 件しかありませんでした。高

いったことが今後ないように、特に重症の患者

速道路は倒れて、火災が発生しているのですけをヘリコプターや飛行機で運ぼうという仕組み

れども、ヘリコプターで空路を使って助けられたができました。東日本大震災のときにも実際に方はたったの 1 件でした。なぜか？、情報がない

これが稼働しました。特にこの自衛隊の航空機、からです。

回転翼機等を使って、内閣府が計画をして、傷阪神・淡路大震災のときは、通常の救急医療

病者を被災地内から被災地外へ運ぶ、このシス

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テムを、広域医療搬送システムといい、東日本
大震災のときにはこれが実際に活動しました。

そして、教訓の４は、その情報をどうやってそして 3 つ目です。これは DMAT というチー把握するかということなのですが、EMIS といムなのですが、DMAT をご存知の方、聞いたこうシステムがつくられました。これはものすごとがあるという方はいらっしゃいますか。約半

く素晴らしいシステムでして、日本全国どこに数の方はご存じだと思うのですが、下に小さく

いても、その被災県の病院の状況や、DMAT の書いてあるのですけれども、災害時の医療を補

活動状況を把握できるシステムです。これは被助する、中心になって働くチームという頭文字

災地で自分たちが訪れた病院がどのような状況を取って DMAT と名付けられています。どのかということも発信できるようになっていま

ような活動をするかということなのですが、災す。DMAT というチームは、ほぼ全チームが衛害超急性期、早ければ 30 分後ぐらいから動ける星携帯電話を持っています。ですから電波が途チームでして、自分たちが現地に向かえる機動

切れて携帯電話が使えない、Wi-Fi が使えない性を持ち、トレーニングを受け続けている災害地域であったとしても、自分たちで持って行っ医療に特化したチームのことを DMAT といいた衛星携帯電話の回線やインターネット回線をます。今、日本全国でこの災害医療チームに属使って、今見てきたこと、聞いてきたことをこするメンバーは 1 万人強います。この災害医療の EMIS というシステムで入力して全国に発信のスペシャリストの DMAT の内訳は、医師とすることができます。ですから、こういうシス

看護師、あと皆さんに絶対覚えていただきたい

テムを熟知して、衛星携帯電話を使って情報をのが業務調整員という隊員です。業務を調整す

発信し、日本全国の災害医療に携わる皆さんとる、そのままの漢字なのですが、その業務調整情報を共有できるのが DMAT とお考えいただ

員がこの DMAT の内容、活動、方針、患者さん

ければと思います。

の情報などをすべて把握しています。ですから、

実はこの EMIS がさらに改良され、避難所の実際に被災地に行ったときには、誰に聞けばど情報も入力できるように改善されています。まういう情報が得られるか、まずこの業務調整員

た DMAT、日赤などの救護班が今どこにいてに声を掛けていただくと、さまざまな情報が手どういう活動をしているのか、どのようなメンに入ります。

バーがいるのか、どれだけ資機材、いわゆる医療をするための道具を持っているのか、電話番

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号は何番か、全て記載されています。どのよう使用されている考え方です。この CSCATTTな車で来ているのかも分かります。そして、患というのは非常に大事でして、特に上の 4 文字

者がどこからどこに運ばれて、どの病院に到着

CSCA が今日皆さんに必ず覚えて帰っていただ

したのか、これもひと目で分かるようなシステ

きたい頭文字になります。

ムとなっています。

例えば『コード・ブルー』というドラマがありましたが、出演者が演じているトリアージ
や治療、どうやってドクターヘリで運ぶのかということに注目しがちなのですが、われわれ
DMAT や日赤の医療班もそうですし、ほぼ日本
全国の医療班は、このトリアージ、治療、搬送をする前に、必ず CSCA を立ち上げてから TTT、治療、搬送、トリアージをしなさいと教え込まれています。ですから、どのような災害現場に行 っ て も、出 発 す る 前 で あ っ て も、必 ず こ の

この 4 つが阪神・淡路大震災をきっかけとし

CSCA をしっかりと把握した状態で現場に向かて大きく変化した医療の中のシステムでして、うというのが、この今の日本のすべての医療班

東日本大震災、熊本大地震のときもこれを用いの考え方です。ですから、この CSCA をしっかて医療班は活動しました。

り確立し、多職種の方と共有することが、大きな武器になります。

＜ＣＳＣＡＴＴＴとは＞では、CSCA とは何かということなのですが、次のスライド、これが今日皆さんにお伝えした

まず CSCA の C、指揮と連携と書いてあります。

い一番大事なポイントでして、CSCATTT です。

コマンド・アンド・コントロール、いわゆる指揮命令系統です。医療班というのは実は指揮命
令系統をつくるのが非常に苦手な職種です。普段ばらばらの病院で働いていますし、災害現場に大勢が一気にやってきて、このような指揮命
令系統をつくるのは難しいのではないかと思われていると思います。ですが、訓練をずっと続けることで、医療班の中での指揮命令系統をつくることが徐々に上達してきて、医療班の中でもしっかりと指揮命令系統をつくることができるようになりつつあります。

これは、世界中の医療班が使っている考え方

例えばこれはある県の医療本部です。その下で、この CSCATTT という頭文字はイギリスの位置づけられるのが先ほど申し上げました災でつくられました。イギリスに MIMMS という害時に中心になって活動する災害拠点病院で

災害の教育システムがあるのですが、その中です。さらには、その下に一般病院があって、その

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下に避難所があるというような指揮命令系統を考えています。
そして、コマンド・アンド・コントロールのコントロールのほうですが、この横のつながりです。消防本部、医療本部、警察本部、この横の繋がりが各階層であるというのが、指揮命令系
統になります。

そして、横の連携ですけれども、コントロー
ル、これがとても大事でして、各機関との調整、連携をします。部隊によって何が必要か全然異なります。これは、私が実際に東日本大震災のときに女川町というところに行って撮った写真ですが、自衛隊、鳥取の医療班、町の方、病院のこの指揮命令系統なのですが、県全体の指揮

院長先生が全員で情報を持ち寄って共有して、命令系統はもちろんのことですが、各災害拠点

どういう活動をしようか、何が足りないのかと病院、各県庁の中の医療本部、各病院など、必ずいうことを話し合って活動を決めているのがこ

指揮命令系統をつくって、まず本部を組織化しの横の繋がり、連携です。

て、役割を決定して、活動方針を決定した上で治療をするというように決められています。ですから、何の目的もなく、ただ治療をしようということはしません。奈良県であれば奈良県の調整本部に入ったら、まずトップがこの数日間はこういう治療方針でいきます、こういう活動をします、と決めて、それを衛星携帯電話等で、インターネット回線で皆にメールを送ったりして活動方針を決めて活動する、というように
そして安全、この安全というのは 3 つあるとなっています。

いうのが医療班の中でも必須の考え方です。このスリー S、3 つの S というのは、聞いたことがない方もたくさんいらっしゃるのではないでしょうか。是非覚えて帰っていただきたいのですが、特に消防団の方とも情報を共有するときには、この 3 つの S が非常に大事だと考えてい

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ます。

ら、複数のデバイスを使って、情報を集めて、皆まず、この 1 番目に守らないといけないセーで話し合って評価して、本当の情報は何なのか

フティーは自分です。まず自分を守る、絶対自ということをきちんとまとめたものを情報とし分を守る、どんなことがあっても自分を守る、てわれわれは考えています。

これがまず安全の第 1 です。患者さんではありません。自分です。その次が、周りの状況が安全かどうか。周りの状況が危険だと判断された場
合は決して近付くな、と教えられています。
その 1 番目と 2 番目の安全が確認をされた後に、やっと傷病者のところに行くと決められていそしてその CSC を経た後に、その情報を収集ます。ですから、自分の命を捨ててでも助けに行した後に評価をしてインテリジェンス、評価さくということは、医療班は絶対しません。それがれたものにして、計画を立てて、先ほど申し上

たくさんの人を助けることにつながるというこげた行動計画を立てて、実際に行動します。まとを理解しているからです。このスリー S 世界中

たその中で集めた情報を収集して、本当の情報

で、理解されている考え方で、自分の命を捨ててを集めて、評価をして、計画をまた練り直して、誰かを助けに行くということはしません。まず自皆に通知して行動するというのが最後の A、評分の命を守ります。守ることで、けが人を一人も価になっています。ですから、この CSCA なく出さずに、たくさんの傷病者を助けることができして現場に入るというのは自殺行為ですので、るというように皆信じて活動しています。

医療班は絶対にしないように教育されていて、そして 3 つ目の C、CSC の C です。これが情報

毎回それが指摘されています。

です。そして情報というのは、ただ情報を集めるのは情報ではありません。通信手段も必ず複数持って現地に入ります。トランシーバーだけ、携帯電話だけでは絶対駄目です。衛星携帯電話、無線機、いろいろな複数の手段を持って入ります。それを持って情報を集めるのですが、次のスライドのこのインフォメーションとインテリ
ジェンス、これをしっかり考えて、情報を解釈しないと駄目であるといわれています。
被災地や交通事故現場、いろいろな災害現場

そして TTT、この 1 つ目はトリアージです。

では、いろいろな情報が飛び交っています。たトリアージは多分聞いたことがあると思います

だ集めた情報は、われわれはインフォメーショ

が、トリアージを聞いたことがあるという方、挙ン、ただの素材、情報ではなく素材と呼んでい手いただいてよろしいでしょうか。ありがとうます。そして、その情報が実際にどうなのか、周ございます。ほぼ全員ですね。START 法というりの状況と照らし合わせて評価、分析したもの

トリアージがあるのですが、これは一般市民のが初めて情報と呼べる情報になります。ですか方がやって良いと思う人は手を上げてください。

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奈良県の方だけ手を上げましたね。ありがとうございます。これは実は一般の方が普通にやっていただいて結構です。皆さん、救急のドクターだけしかできないと思っていらっしゃるのですが、学んだ方は START 法のトリアージをやって良い、トリアージタグを書いて良いとされており、制限はありません。ですから皆さん学べばできるのです。消防団の方はもちろん勉強すればできます。一番患者さんの近くにいるのは消防団の方々です。医療班が来る前に現場を把握しているのは消防団員さんです。ですから、むしろやっていただきたいです。

この前のラスベガスの乱射事件のときにも、アメリカの記事に載っていました。やはり血を止めることで助けられた命もたくさんあったのではないか、という記事を書いているアメリカの現地の方がいらっしゃいました。日本でも止血をするために、一般の方がタオル等を使って足を触ったり手を触ったりするのは、もちろん許されています。ファーストエイドという講習会がありますが、それを勉強していただくことでできるようになることです。そうすることで、一人でも多くの方を助けることができます。だ次の治療です。肺がつぶれたり、血が出たり、から、実はこのトリアージ、トリートメント、こ頭をけがしたり、長時間挟まれた等、いろいろの 2 つは一般の方ができることなのです。医療な外傷があります。そして災害現場には道具が班が来るまで待つのは愚の骨頂です。皆さんがありません。他にも、避難所に移れば肺炎を併できることです。

発したり、風邪をひいたり、下痢をしたり、足そしてトランスポート、搬送です。皆さん自の血管に血が固まってエコノミー症候群になっ助共助で、一生懸命担架等で運んでいただくのたり、辛い思いをして心のケアが必要な方もいもトランスポートの一種です。そして、その判らっしゃいます。血を止めたりする手技、これ

断、方法、時期、救急車を呼んだりするのはすご

は一般の方ももちろんやって良い手技です。駄く難しいのですけれども、運んできた患者さん

目な手技はありません。実際に体の中に針をを一時的に治療してトリアージをして、医療班突っ込んだり、道具を使って何かするのは許さや救急車が来たときにそれを受け渡す、繋ぐとれてはいませんが、血が出ているところを止めいうことができる、これが一般市民の方にもでにいく、これは一般の方ももちろんやって良い

きるトランスポートになります。

ことです。

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るものですから、その人たちを追い越して、自分が最初に逃げるという行為はできない、そこでまず諦めたのです、自分が生きるということを。』とおっしゃっています。でも、これは何とか助けたいという気持ちの強い表れではあるのですけれども、安全が本当に確保されているのか、その行動が本当に正しいのか分からないという、難しい状況だと思います。ですので、消防団の方々の最前線での活動というのは、そうい
う思い、自己犠牲の思いであったり使命感だっ実はたくさんのことができます。でもそうい
うことは知らなかったと多くの皆さんが思ってたりがあるので、やはり最も危険な活動の一つであると考えられます。

いらっしゃると思います。責任は誰が取るのかでは、逃げるのは恥なのか、駄目なのか、一ということもあると思います。それも踏まえて、

般の市民の方を置いて逃げては駄目なのか。実

災害と安全という次の項目のお話に移行したい

は世界中でこの問いというのは、もう何百年もと思います。

前から繰り返えされてきて、いろいろな国にい
ろいろな格言があります。
「逃げるは恥だが役に＜災害と安全＞立つ」、多分皆さんご存じの格言だと思います。

まず、安全とは本当は何なのかということな

これは実は、退却すること自体は立派な戦略でのですが、いろいろな辞書を調べてみますと、ある、自分の戦う場所を選べ、決して危険な場

安全というのは、危険がなく安心なこと、傷病所、自分の命が奪われるような場所で戦ってはなどの生命に関わる心配がないこと、物の盗難ならない、退却するときは勇気を持って退却しや破損などの心配がないこと、これを安全といろ、これが「逃げるは恥だが役に立つ」の解釈のうそうです。ですから生命に、命に関わる心配一つといわれています。実は消防団の方や医療がないというのは非常に大事です。命の危険性

にとっても大事な格言です。

がある場所で活動する、それはもう既に安全ではないということです。

東日本大震災では、200 人以上の消防団員の方が行方不明になったりお亡くなりになったり

東日本大震災のときは、消防団の方が本当にしています。その原因ですが、想像を超えた災害

頑張られました。これはマスコミからいただいであった、想像できなかった、想定外という言葉てきたスライドなのですが、お一人の方がインがたくさん使われました。そして危険が逼 迫しタビューで答えておられます。

て対応力を超えた、これもいわれています。それ『やはり消防団の制服を着るということは、頼から何も情報が入ってこなかった、携帯電話もられることだと思うし、頼られるからには、ニー

何も使えない、無線もつながらない、どうしよう

ズに応えられないといけないと思う。』と、使もなかったといわれています。あとは地域住民

命感を持ってやっておられます。もう一人の方の方が、度重なる津波警報などで動かなくて逃は、『東日本大震災では、私たちは半纏を着ていげなかった、それを逃がそうと必死になってい

ひっぱく

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たので間に合わなかったということがあります。

そして先ほどから何度か申し上げていますよ

ではそれで良かったのか。実は先ほど申し上げ

うに、情報収集も「いざききかんり」で情報収集たこの CSCA をうまく使うと、これは改善できをして、その評価を「いざききかんり」で行い、るのではないかと考えております。

そして活動する、これを繰り返し行う事が、今日もっともお伝えしたい事です。そして、いざとなったらすぐ退避、「逃げるは恥だが役に立つ」で退避です。本当の安全というのは、このCSCA 全部を入れて、評価まで入れたものが安全です。自分、周りの状況、傷病者だけではなくて、指揮命令系統をつくり、安全を確認して、情報伝達の手段、情報を仕入れて、評価し、行動指針も決めた後で行動する、その CSCA 全てが含まれるのが安全です。

この「いざききかんり」、これは実は医療班
のみならず、消防の皆さんと一緒にやっています、日本集団災害医学会の MCLS コースでやっている語呂合わせなのです。先ほどの CSCA のA、アセスメントをどのようにやって良いのか
実際に分からないということから、この語呂合わせがつくられました。超急性期の災害時に情報をこの「いざききかんり」に合わせて入手し、情報を集約し、発信するように考えられています。この「いざききかんり」は、どのような災害

CSCA なくしては命は守れません。これが本なのか、正確な場所はどこなのか、危険な状況、当の安全であるとわたしは考えています。これ

今どういう状況なのか、危険物はどうなのか、なくして現地に入ったり、医療活動をすること

津波が来るのか、あと何分で来るのか、そしてはありません。もしこの CSCA を消防団員の皆これに応するためには、どれぐらいの救急機関

さんや消防職員の皆さまが知っていれば、共通が必要で、どの緊急機関に連絡しないといけな言語として知っていれば、安全を保つことがでいのか考えようということです。また、患者数

き、亡くなる方も激減させることができるのでと書いてありますけれども、これは消防団の方はないかと考えています。

にとっては住民の方の数と考えていただけると思います。それから利用経路は、どのように車を誘導して、どこに駐車するか、もちろん退避の道もそうです。ですから、この「いざききかん
り」というものを一つの考え方としてすべての評価をします。

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これは内閣府が出した消防団のマニュアル等の整備に関してのスライドです。

しなさい、ということを暗に言っています。

先ず指揮命令系統の確立をして、アセスメン

で す か ら、消 防 団 と 医 療 班 が も し こ のト、退避のルールを確立して、単独行動の原則

CSCATTT という共通言語を理解して同じよ

禁止、これは情報共有ができない可能性がある

うに活動できれば、非常にうまく協働でき、一からです。そして活動時間の設定です。これも人でも多くの方を救うことができ、かつ消防団

アセスメントです。どういう危険があって、ど員の方が亡くなることも減ると私は考えていまれくらいに津波が来るのか考えよう、きちんとす。

評価をして行動しようということです。そしてマニュアル、住民への周知と理解を促進するこ＜メディカルラリーについて＞とによって、同じ共通言語を持って一般住民とでは、最後に、私がおります奈良県、特に奈良活動しようというのが内閣府の CSCA です。実市消防団ではさまざまな取り組みをしていますはこういう裏が隠されています。

ので、その奈良市消防団がどのようなことをし皆さんがつくられた消防団の方のマニュアルを幾つか調べさせていただきました。

ているのか、少しご説明させていただきたいと思います。

隊長は安全管理に特に留意すること、と 1 行

奈良市消防団は DMAT、DPAT という災害時しか記載していないものもあれば、果敢な消防の精神医療チーム、日本赤十字社、そして医師会活動を展開しながら、隊員自らが相互に安全確と共に訓練を行い、同じ共通言語を持って、同じ保をするとともに、自ら命も守らなければなら災害現場で訓練してみようという試みを平成 27

ないと自分の命を最後に記載しているものも

年 2 月に行わせていただきました。これは非常ありました。自己の安全ならびに家族の安全、に貴重な訓練で、いろいろな収穫がありました。

職場の同僚の安否の確認を最優先とし、それらその次の年も、同じように消防団、DMAT、の安全が確保された状況下で情報を収集し、指DPAT、日赤、医師会で訓練させていただきまし

定された活動拠点に向かう。これはおそらくた。これも非常に大きな収穫がありました。近

CSCA を理解している人がつくっています。分

鉄電車を実際に動かしていただいて訓練をした

かっている人がつくっているものと、そうではり、超急性期に消防団に何ができるのか、どういないものでは、だいぶ差があります。内閣府は、

う心のケアができるのかということも含めて訓先ほどの CSCA も含めた安全確保をして活動を練を行わせていただきました。

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そして、今年の 7 月 8 日に市民メディカルラていただきました。ファーストレスポンダーとリーを行わせていただきました。これはとてもいうのは、最初に患者のもとに駆けつける方な貴重な初めての試みでした。メディカルラリーのですが、やはり消防団の方は地元に密着してというのはご存じない方がほとんどだと思うのいますので多いのではないかと思います。地震で、説明させていただきますと、これはチェコスの後、隣の家に行ってみたら本棚などに挟まれロバキアで始まった医療技術を競う大会です。

て血だらけになっている人がいた、車にひかれ医療チームが模擬患者さんを診察して、限られて血だらけの人がいた等です。ただ、医療資格をた時間内に救急現場の状況を把握、判断して、持たない一般人がそれをやって良いのかと必ず傷病者を救命できるかどうかを競うコンテスト

疑問に思われる方がいらっしゃるのですが、そです。医療チームが行うのがメディカルラリー

れを専門にしない限りは、法的に何か制限されなのですが、これを全く医療資格を持たない人

ることはありません。ですから、救急隊員に引きばかりを集めてやってみようと試みたのが、今継ぐまで血を止める、頭を保護すること等は許年の 7 月の市民メディカルラリーです。

されています。
実際にできない理由としましては、どうして良いか分からないから取りあえず見ているだ
け、悪くさせたら後で訴えられるかもしれないから心配、責任を問われそう等が挙げられます。
実はそれを専門にしない限り、ファーストエイ
ドということを学んでいただいて、止血処置などを行っていただくことは全く問題ありません。

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消防団員や地域の自治会の方々が、模擬患者ですから、消防団の方にもそういうことを勉強さんを観察し、限られた時間内で救急現場の状していただくことで助かる人が災害時に増える

況を把握、判断して傷病者を救命できるかを競のではないかと考えています。

うコンテストを行わせていただきました。これ

奈良市では、このメディカルラリーの約 1 カはもちろん全く勉強なしにこれをすると無謀で月前に、講習会を 1 日かけて行い、その後 1 カ月

すので、メディカルラリーの開催 1 カ月前に、間ずっと練習していただきました。その結果、な

CSCATTT などの災害医療の基本やトリアー

んとトリアージの正解率 93％であり、非常に高ジ、トリアージタグの記載、それからファースト

い正解率でした。そしてファーストエイドの正エイドを 1 日かけて研修会を行い，学んでいただ

解率が 94.8％で、これも非常に高い正解率でしきました。ファーストエイド研修は一般市民向た。止血処置も完璧でした。そして、患者さんがけのコースがあります。血を止めるにはどうしたくさん出た場合、情報整理をして、次に来るたら良いか、頭を持って動かさずに首を守るに

医療班に伝える、そういうシナリオも行いましはどうしたら良いか、息が止まっている場合、顎たけれども、それの正解率は 100％でした。勉強を上げるのはどうしたら良いか、などさまざますれば、誰が重症か、誰から医療班につなぐべな救急処置を学ぶことができるコースです。こきなのか分かる、できるのです。一般市民の方れを行った上で、メディカルラリーを開催させにできるのです。やればできます。正解率 100％

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です。見ていただいたらお分かりのように、トリ

けて、全国から競技者を募集してやってみよう

アージ正解率 93％、ファーストエイド止血処置ということを企画しています。共通言語と安全等 95％、これはほぼ満点の成績でして、7％間違を学ぶ絶好の機会であると考えています。これえたからといって、これは失敗するわけではあは医療人だけではなく、非医療従事者ができるりません。トリアージというのは 1 回したら終わことです。こういう取り組みが全国に広がってりではなく、何度も繰り返すので、正解率が高くいくことを私は切に願っています。

なっていく考え方です。1 回目で 93％であればもっと高くなります。

人間を救うのは医療班だけではありません。
人間を救うのは人間と書いてありますが、全て奈良市ではこのメディカルラリーによって、の人間に平等に救う権利があり、その学習をす

ファーストエイド等をしっかりと勉強できて、れば助けることができます。これを私は皆さま

高成績を上げることができることが実証されたにお伝えして、安全とともにぜひご自身の地区ので、災害時に一人でも多くの方を救うために、で目いっぱい活動を展開していただきたいと思来年もやろうということになりました。来年はいます。

イオンモールというところをお借りして、1 日かご清聴ありがとうございました。

（編注） 本講演録は、実際の講演の概要です。一部の説明・資料等については、割愛させていた
だいておりますことを予めご承知おきください。

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