〈研究報告〉

診療看護師（NP）の配置病棟と非配置病棟の比較―看護実践の質・ワークモチベーション・学習意欲・
看護業務負担・タイムリーな医療に焦点を当てて―Comparison of nurse practitioner (NP) placement and non-placement wards-Focusing on quality of nursing practice, work motivation, motivation to learn,nursing workload, and timely medical care-

利光恵利子1 髙橋智子2 駒田真由子2 佐藤潤2
1

東京医療保健大学
2

看護学研究科

東京医療保健大学

看護学専攻修士課程高度実践看護コース
東が丘看護学部

看護学科

Eriko TOSHIMITSU1, Tomoko TAKAHASHI2, Mayuko KOMADA2, Jun SATO2

1

Department of Nursing, Postgraduate School of Nursing, Postgraduate School,
Tokyo Healthcare University. Master’s Course,
Division of Advanced Practical Nursing
2

要Tokyo Healthcare University

旨：目的：本研究は、診療看護師（NP）配置病棟と非配置病棟の看護師の看護実践の質・

ワークモチベーション・学習意欲・看護業務負担・タイムリーな医療について比較し、診療看護師が病棟看護師にどのような影響を与えているのか検討することを目的とした。
方法：都内 A 施設の診療看護師配置病棟看護師 62 名、非配置病棟看護師 58 名を対象に無記名自記式質問紙を用いて看護実践の質・ワークモチベーション・学習意欲・看護
業務負担・タイムリーな医療について調査した。分析は診療看護師配置病棟と非配置病棟に分け記述統計量を算出し比較した。
結果：診療看護師配置病棟は「勉強会の参加回数」「他職種へのコンサルテーションがしやすい」が有意に多く、「日勤終了間際の指示受けが多い」は有意に少なかった。看
護実践の質総得点は有意に低かったが得点領域は同じ中得点領域であった。ワークモチ
ベーション尺度点数は「キャリア向上への関心」で診療看護師配置病棟が有意に低かった。
結論：診療看護師は病棟看護師の学習意欲の向上、タイムリーな医療の提供の実現に寄与し、看護業務負担軽減の一旦を担っていることが示唆された。
キ ー ワ ー ド：NP、診療看護師、看護実践、ワークモチベーション

Key wo r d s：NP, Nurse Practitioner, Nursing Practice, Work Motivation－144－

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Tomoko TAKAHASHIMayuko KOMADAJun SATO

２．調査方法Ⅰ．緒言

無記名の自記式質問紙調査とした。研究依頼書と質問

現在日本は少子超高齢社会となり、医療ニーズが急

紙は各病棟師長より対象者へ配布した。対象者は研究速に増大、複雑化している。厚生労働省は2010年「チー依頼書を読み、記載内容に同意できる場合のみ質問紙

ム医療の推進に関する検討会」をはじめとして、2011に回答した。回答した質問紙は対象者個人が封をし、年から「看護師特定行為・業務試行事業」のモデル事

病棟ごとの指定の回収場所に提出した。すべての質問

業を実施し、このモデル事業の下、複数の大学院修士

紙は調査期間終了後研究者が直接回収した。

課程で、医学的な視点も学び高度な知識と技術を備え

３．調査内容た診療看護師（Nurse Practitioner:以下NP）を養成し

１）基本属性１）てきた 。2020年４月現在、NP資格認定試験合格者

基本属性は、年齢、性別、婚姻関係、臨床経験年数、は487名となっており、NPの就労環境は病院が多くをNPと関わる頻度などの８項目とした。NPと関わる頻２）占めている 。米国で1960年代に始まったNPは、高度については、研究者が独自に作成した「よく関わる」

度実践看護師として訓練を受けその役割は拡大し、現「時々関わる」「あまり関わらない」「全く関わらない」

在米国、カナダ、英国などの様々な医療環境で働いての４段階リッカート尺度で評価した。

３）

おり 、今日までNPが提供する医療が患者のQOL向上に貢献すること４） や、スタッフの知識、技術、能

２）看護実践の質について力を向上させ、仕事の質の向上、作業負荷の分散、チー

看護実践の質は、亀岡らの定義８） を参考に看護専

ムワークを改善させた５）などの報告がされている。

門職者としての行動が看護の目標達成に向かっている

日本においてNPの教育が始まって10年が経過し、程度を表すものとし、舟島ら９） が作成し信頼性・妥

チーム医療が重要視される現代において、NPの研究

当性が確認された看護実践の卓越性自己評価尺度－病には多職種との連携においてチーム医療へ貢献するこ棟看護師用－を用いた。この尺度は、自己の看護実践

６）

やNPは単なる医師業務の代行ではなく、ワークの質を査定する尺度である。７下位尺度【連続的・効シェアという別の側面からチーム医療を支える柱であ

率的な情報の収集と活用】【臨床の場の特徴を反映しと７）などの報告がある。しかし、先行研究はNPの必た専門的知識・技術の活用】【患者・家族との関係の要資格である看護師に焦点をあてたものではない。ま

維持・発展につながるコミュニケーション】【職場環

た、NPの働きを知る看護師のみを対象にした少人数

境・患者個々の持つ悪条件の克服】【現状に潜む問題のアンケートからNPの影響の一部を明らかにしたもの明確化と解決に向けた創造性の発揮】【患者の人格のであり、NPが実際には病棟看護師にどのような影尊重と尊厳の遵守】【医療チームの一因としての複数響を与えているのかは十分に示されてはいない。そこ

役割発見と同時進行】、35質問項目から構成されていで本研究は、NP配置病棟と非配置病棟における看護る。各下位尺度の得点は５点から25点の範囲、総得点

師の看護実践の質・ワークモチベーション・学習意

は35点から175点の範囲となる。５段階リッカート型

欲・看護業務負担・タイムリーな医療について比較し、尺度であり、下位尺度の得点を算出する。得点が高い

NPが病棟看護師へ与える影響について考察することほど看護実践の質が高いことを意味する。総得点141を目的とした。

点以上が看護実践の質が高く、卓越しているとされる

る

高得点領域、104点以上140点以下が看護実践の質が標準的である中得点領域である。103点以下は看護実践

Ⅱ．研究方法の質が低い低得点領域となる。開発者から使用許諾を

１．調査対象と調査期間得て使用した。

約700床を有する都内A施設のNP配置病棟看護師62３）ワークモチベーションについて

名（外科、脳外科）、非配置病棟看護師58名（整形外科、看護師のワークモチベーションは看護師の職務成果

呼吸器内科）とした。この施設ではNPが12名所属しに結びつく職務態度を志向しその態度を選択するようており、全員が診療科に所属してそこからいくつかのな関心である10）とした。ワークモチベーションにつ病棟へ配置されている。そのうち、本研究の対象となっいては、西村ら10）の作成し、信頼性・妥当性が確認た外科、脳外科には２名ずつのNPが配置されている。

された看護師のワーク・モチベーション測定尺度を用

非配置病棟にはNPは配置されていない。調査期間はいた。この尺度は、McClelland の動機理論の４つの2019年２月25日～ 2019年３月25日であった。

動機傾向（達成動機、親和動機、パワー動機、回避動機）と、コンピテンシー ･モデル（対人理解、顧客サー－145－

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ビス、チームワークと協調など）の概念枠組みを基礎の４項目を４段階リッカート尺度で評価した。分析のに開発された尺度である。４因子【チーム協調への関際は「当てはまる」「少し当てはまる」を「当てはまる」

心】【患者支援への関心】【キャリア向上への関心】【リとし、「あまり当てはまらない」「当てはまらない」をスク回避への関心】、12項目で構成されており、各項「当てはまらない」とした。

目に対する回答の得点化は４段階リッカート型尺度で５）ＮＰとの関わり・自由記載について求め、得点が高いほど看護師のワークモチベーション

NPとの関わりでプラスの影響があったか否かを先が高いことを意味するよう設定されている。開発者か行研究12）を参考に、困った場面で早急に対応できる、ら使用許可の承諾を得て使用した。

いまさら聞けないようなことでも聞くことができる、

４）学習意欲・看護業務負担・タイムリーな医療にタイムリーに情報が入り看護方針の決定がスムーズについてなるなどの独自の10項目を作成し、これらに対し「プ11）を参考に、昨年

ラスになった」「少しプラスになった」「プラスの影響

１年間の勉強会への参加回数、院内外への研修への参はなかった」の３段階リッカート尺度で評価した。分

加回数、勉強会・研修への参加・不参加を決める主な

析の際は「プラスになった」「少しプラスになった」

理由（多重回答可）、就職してからの看護研究経験なを「プラスの影響あり」とし、「プラスの影響はなかっどの11項目とした。さらに看護業務負担に関しても先た」を「プラスの影響なし」とした。NP配置病棟と、学習意欲については、先行研究

12）を参考に、業務量が多く仕事が大変である、「全く関わらない」以外を回答したNP非配置病棟とで翌日の点滴処方が日中時間内に処方されないなどの５比較した。また、NPについての意見を自由記載とした。

項目、タイムリーな医療に関しては、急変時に適切な

４．分析

行研究

対応ができる、医師が病棟不在時困ることが多いなど
表１

対象者の基本属性－146－

質問紙調査の回答は、NP配置病棟とNP非配置病

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Tomoko TAKAHASHIMayuko KOMADAJun SATO

棟それぞれの記述統計量を算出し x ２ 検定、ｔ検定、護師58部配布し、回収数はNP配置病棟24部（回収率

Mann-WhitneyのU検定で比較した。看護実践の質、

38.7％）、NP非配置病棟22部（回収率37.9％）であった。

ワークモチベーションの尺度については、NP配置病

対象者の属性を表１に示す。年齢の平均値はNP配置

棟とNP非配置病棟の２群でMann-WhitneyのU検定を病棟で27.7±4.6歳、NP非配置病棟で29.7±6.9歳であっ行った。統計処理にはIBM SPSS Statistics 25を使用た。また、臨床経験年数の平均はNP配置病棟で5.9±し、有意確率は５％とした。自由記載は、意味内容の4.1年、NP非配置病棟で8.0±6.6年であった。日々の類似性に基づいて分類し、カテゴリー化した。

受け持ち患者を通じてNPと関わる頻度について、NP

５．倫理的配慮

非配置病棟で「時々関わる」「あまり関わらない」が本研究は東京医療保健大学ヒトに関する研究倫理委

36.4％、「全く関わらない」が27.3％と、病棟を超えて員会の承認（院30-53）、A施設倫理委員会の承認（R18-

関わりがあるが、NP非配置病棟の方が関わりが有意152）を得た後に実施した。調査対象には研究の目的・に少なかった（p＜.001）。NPとの関わりを除く項目

方法・個人の匿名性の確保・研究協力の自由意志・調においてNP配置病棟とNP非配置病棟での有意差はみ

査結果の公表方法・データの保管方法等について調査られなかった。

依頼文書に記載し、説明した。また、得られたデータ

２．看護実践の質・ワークモチベーションについては一定期間厳重に保管し廃棄することを記載した。ま

看護実践の卓越性自己評価尺度、ワークモチベー

た、すべての回答は返送をもって同意とみなすこととション測定尺度の総得点、下位尺度得点の平均値、標した。

準偏差をNP配置病棟とNP非配置病棟で比較した結果を表２に示した。
看 護 実 践 の 質 総 得 点 の 中 央 値 と 四 分 位 偏 差 は、

Ⅲ．結果

NP 配 置 病 棟 が 113.00 ± 11.88点、NP 非 配 置 病 棟 が

１．対象者の基本属性

127.50±14.13点でNP配置病棟の方が有意に低かった

質問紙は、NP配置病棟看護師62部、非配置病棟看表２（p=.018）。下位尺度の比較では、【連続的・効率的な看護実践の質・ワークモチベーション－147－

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情報の収集と活用】、【現状に潜む問題の明確化と解決示しており専門看護師に「興味あり」がNP配置病棟に向けた創造性の発揮】、【患者の人格尊重と尊厳の遵が29.2％、NP非配置病棟では59.1％で有意差が認めら

守】、【医療チームの一因としての複数役割発見と同時れた（p=.041）。NP資格取得に関しては両群で興味が進行】でNP配置病棟の方がNP非配置病棟よりも有意ない方が多かったものの、有意差はみられなかった。
昨年１年間の病棟での勉強会への参加回数に関しに得点が低かった。
ワークモチベーション総得点の中央値と四分位偏ては、参加回数を中央値で分けて比較した結果、NP

差は、NP配置病棟が23.50±3.25点、NP非配置病棟が

非配置病棟の方が２回以下の割合が有意に多かった

27.50±3.88点であり、NP配置病棟においてワークモ（p=.025）。昨年１年間の院内の研修への参加は両群

チベーションが低かったものの有意な差はみられな

ともに２回以下が68.2%、2.5 ～ 8.5回が31.8%で同数でかった（p=.067）。一方で下位尺度では【キャリア向あった。院外の研修への参加は１～４回がNP非配置

上への関心】においてのみNP配置病棟が有意に低かっ病棟50.0%、NP非配置病棟42.9%であり、有意差はみた（p=.041）。

られなかった。

３．学習意欲・看護業務負担・タイムリーな医療について看護業務負担・タイムリーな医療について、NP配
置病棟とNP非配置病棟で比較した結果を表４に示す。

学習意欲、勉強会の参加回数については、未回答は看護業務負担では「日勤終了間際の指示受けが多い」

分析から除外した（表３）。勉強会・研修への主な不で「当てはまる」がNP配置病棟は62.5%、NP非配置

参加理由は、両群で「業務で忙しいから」が最も多く、病棟は90.9%でNP非配置病棟の方が、割合が有意に高NP配置病棟66.7%、NP非配置病棟86.4%であった。資かった（p=.024）。それ以外の項目では両群間での有格取得については、NP非配置病棟の方が高い興味を意差はみられなかった。タイムリーな医療では、「急表３

学習意欲・勉強会の参加回数－148－

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表４

看護業務負担・タイムリーな医療

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Tomoko TAKAHASHIMayuko KOMADAJun SATO

変時に適切な対応ができる」で「当てはまる」を回多くみられた。意味内容の類似性に基づいて分類した

答した人数はNP配置病棟で70.8%、NP非配置病棟で結果を表６に示す。分析した結果、【医療と看護の視68.2%であり、NP配置病棟の方が多かったが、全ての点を持つNPに対する信任】【医師よりも相談しやすく、項目で有意差はみられなかった。

安心・感謝できる存在】【タイムリーな医療の提供の４．NPとの関わり・自由記載について実現】【NPおよびNP配置に対する要望】【NPの業務

NPとの関わりについてNP配置病棟24名とNP非配内容および立場の困難さの認識】の５つのカテゴリー

置 病 棟15名 で 比 較 し た 結 果 を表 ５ に 示 す。NP配 置に大別された。このうち、【医療と看護の視点を持つ病棟では、「プラスの影響あり」と回答している人

NPに対する信任】【タイムリーな医療の提供の実現】

数がすべての項目において80％以上であったのに対【NPの業務内容および立場の困難さの認識】はNP配

し、NP非配置病棟では60%以上の項目も散見された。

置病棟のみに記述が見られ、NP非配置病棟にはみら

中でも、「勉強会の実施など知識の向上につながる」

れなかった。

（p=.037）、「他職種へのコンサルテーションがしやすい」（p=.024）の２項目でNP配置病棟の方が、非配置

Ⅳ．考察

病棟よりも「プラスの影響あり」と回答した人数の割

１．NPの病棟配置が学習意欲・看護業務負担・合が有意に高かった。
自由記載では、NP配置病棟の方がNP非配置病棟よりも記述が多く、どちらもNPに対し肯定的な意見が
表５NPとの関わり－149－

タイムリーな医療に与える影響
本研究の結果、学習意欲として、院外・院内研修へ

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表６

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NPに対する看護師の意見の参加回数はNP配置病棟・非配置病棟で同程度であっティカルケアにおけるNPの関与が、相談・治療までた一方で、NP配置病棟の方がNP非配置病棟よりも勉の時間を改善するとの報告15）や、医師と比較した場

強会の参加回数が有意に多いことが示された。また、合、NPは鎮痛薬を適時に投与するための推奨される

NP配置病棟はNP非配置病棟に比べ、NPの存在が「勉目標を厳守し、治療までの時間短縮に貢献したとの報

強会の実施など知識の向上につながる」という回答が告16）がある。日本ＮＰ教育大学院協議会では、NPに有意に多いことが明らかになった。以上のことから、必要とされる能力として、包括的健康アセスメント能配置されたNPによる病棟での勉強会が多く、参加回

力、医療処置・管理の実践能力、熟練した看護実践能

数に影響したと考えられ、NPの存在が学習の機会と力、看護マネジメント能力、チームワーク・ 協働能力、なり、知識向上に影響している可能性を示唆している。

医療保健福祉制度の活用・開発能力、倫理的意思決定

看護業務負担については、改めて看護職は業務負担

能力の７つの能力を挙げている17）。NPはこれらを活が多いと感じている現状が示され、NP非配置病棟の用し、患者の苦痛の軽減という看護的視点も併せて患方が日勤終了間際の指示受けが有意に多かった。また、者に対応している。

勉強会・研修への主な不参加理由として「業務で忙し

本研究では、タイムリーな医療について、NP配置・

いから」がNP非配置病棟の方が高い割合を占めてい非配置で有意差はみられなかったが、NPとの関わりた。看護師の学習意欲は、勤務時間や休暇の取得状況

において「医師に相談すべきか悩むことをNPに相談

13）との報告があできる」「困った場面で早急に対応できる」ではNP配るように、NP非配置病棟はNP配置病棟よりも看護業

置病棟では回答者の全員が「プラスの影響あり」とし務負担を感じていることが示唆される。以上のことかていた。また、NPと日頃から多くの関わりがあるNP

ら、NPの病棟配置は看護業務負担軽減の一旦を担っ

配置病棟において「医師・看護師の双方の立場を理解ていることが示唆された。

したフォローが可能な存在」や「NPへの感謝の気持ち」などに対する満足感と関係している

タイムリーな医療については、シュールら14）は救など多くの自由記載がみられ、【医師よりも相談しや

急医療の優先事項として、「治療までの時間」をケア

すく、安心・感謝できる存在】としてNPを認識しての質の指標の１つとして挙げている。海外では、クリおり、【医療と看護の視点を持つNPに対する信任】が－150－

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Tomoko TAKAHASHIMayuko KOMADAJun SATO

あることが明らかとなった。そして、【タイムリーな

非配置病棟よりもキャリア向上への関心が低いことが医療の提供の実現】はNP非配置病棟には記述がみら伺える結果であった。キャリア向上に関する認識としれず、NP配置病棟だからこそより実感するものであて、看護職は「看護師長のマネジメント能力」の影響ると考えられた。これらのことから、医療と看護の視を受けながら、「職場が形成するキャリアアップ志向」

点を持つNPの病棟配置が、医師不在時の相談、早期を育み、自身が出会う専門・認定看護師の正負のイメー

問題解決、業務依頼等のタイムリーな医療の提供の実ジがキャリア向上の方向性に影響する21）という報告

現につながっていることが示唆された。

がされている。専門・認定看護師とは異なるが、資格

２．NPの病棟配置が看護実践の質・ワークモチベー取得の点においてはNPも同様の存在として、影響をションに与える影響与えていると考えられる。それにもかかわらず、本研

看護実践の質については、看護実践の卓越性自己評

究の結果が異なるものであったのは、【NPの業務内容

価尺度の総得点の平均値は、NP配置病棟はNP非配置

および立場の困難さの認識】をNP配置病棟のみが認

病棟より有意に低い結果となり、予想とは異なる結果識していた結果に示されているように、同じ病棟で働であった。しかし、看護実践の質の得点領域としてはくからこそ、NPの大変さや困難さを感じとり、それどちらも中得点領域に位置づけられ、標準的であっがキャリア志向の結果にも反映されている可能性や病た。臨床経験年数が平均13.9年の看護師を対象とし棟の特性が影響している可能性も排除できないと考え

た研究

９）

の看護実践の卓越性自己評価尺度の総得点

は平均122.0点であった。本研究では臨床経験年数のる。
３．実践への示唆とNPの課題

平均は6.9年と先行研究よりも臨床経験年数が比較的

本研究の結果、NPは看護師の学習意欲の向上、タ浅かったが、全体の平均は118点で得点領域としてはイムリーな医療の提供の実現に寄与し、看護業務負担

同じく中得点領域であり、本研究の対象者の看護実践

軽減の一旦を担っていることが示唆された。したがっの質が決して低いわけではない。

て、NPの病棟配置を検討する際には、病棟の特性を看護師の看護実践能力に関与する要因には、専門職考慮し配置することが重要となるかもしれない。

18）、看護専門職の自律

また、NPの病棟配置は病棟看護師の自律性やNPの性に影響を与える因子として、「看護師としての自己業務の困難さを認識させることに影響している可能性実現」「自己効力」「臨床経験年数」がある19）。自由から、病棟看護師に対する看護職の自律性を高めるよ

記載に示されているように、NPに対して看護師は【医うな教育的関わりや、NPのやりがいを伝えていくな

療と看護の視点を持つNPに対する信任】があり、【医どNPの存在が病棟看護師のキャリア向上の方向性に

師よりも相談しやすく、安心・感謝できる存在】と認

影響することを自覚し活動することが課題である。

の自律性があるとされており識している。このようなNPがいることは、気軽に相談できるといった安心感を得られる反面、聞けば教えⅤ． 本研究の限界と今後の課題てくれる、頼ってしまうなど「看護師としての自己実本研究は、単施設の調査であり研究対象者が46名と現」や「自己効力」といった専門職の自律性に影響を少ないことから一般化には限界があるが、NP自体の及ぼしている可能性が考えられる。
看護実践の質のうち、下位尺度の【医療チームの一数が少ない中、NPが複数所属する同一病院の病棟比員としての複数役割発見と同時進行】はNP配置病棟

較をしたものであり一定の価値がある。今後は、複数の点数が有意に低かった。病棟配置のNPは、医療チーの施設または病棟で、活動内容なども考慮し看護師にムが交代するとき、チームの安定性を提供し、病棟の与える影響要因の調査を積み重ねることが必要であ20）

機能を改善するとの報告があり、本研究の結果はる。

先行研究と異なるものであった。一方、NP配置病棟
は「他職種へのコンサルテーションがしやすい」につⅥ．結論

いて「プラスの影響あり」との回答がNP非配置病棟よりも有意に多く、病棟看護師にとってNPがいるこ

今回、NPの病棟配置が看護師に与える影響として、とで他職種へのつながりがスムーズにできることも示

NP配置病棟とNP非配置病棟で比較した結果、以下のされている。これらの結果は、看護実践の質の差がことが明らかになった。

NPの病棟配置・非配置というよりも、病棟特性など

１）NP配置病棟は「勉強会の参加回数」「他職種へのの他の要因が影響している可能性も示唆している。

コンサルテーションがしやすい」が有意に多く、「日

ワークモチベーションでは、NP配置病棟の方がNP－151－

勤終了間際の指示受けが多い」は有意に少なかった。

診療看護師(NP)の配置病棟と非配置病棟の比較－看護実践の質・ワークモチベーション・学習意欲・看護業務負担・タイムリーな医療に焦点を当てて－

NPは病棟看護師の学習意欲の向上、タイムリーな医療の提供の実現に寄与し、看護業務負担軽減の一旦を担っていることが示唆された。

東京医療保健大学 紀要

第１号

2020年

2015;48(5):436-439.
７．原田俊一,猪野智佳,寺岡慧. 脳神経外科チーム医療に お け るNP(ナ ー ス プ ラ ク テ ィ シ ョ ナ ー )の 意 義.

２）NP配置病棟は看護実践の質総得点は有意に低かったが、得点領域は同じ中得点領域であった。ワー
クモチベーションの尺度点数では下位尺度「キャリア向上への関心」でNP配置病棟の方が有意に低く、【NPの業務内容および立場の困難さの認識】が影響していることが考えられた。

Neurosurgical Emergency 2015;20(1):87-94.
８．亀岡智美, 舟島なをみ. 看護実践の卓越性に関係する特性の探索

臨床経験5年以上の看護師に焦点を当てて. 国立看護大学校研究紀要 2015;14(1):1-10.
９．舟島なをみ監修．看護実践・教育のための測定用具ファイル－開発過程から活用の実際まで－ 第2版．東京:

３）NPは看護師の学習意欲の向上、タイムリーな医

医学書院 2011．

療の提供の実現に寄与し、看護業務負担軽減の一旦

10．西村夏代, 出井涼介, 山本智恵子, 山口三重子, 中嶋和を担っていることが示唆されたことから、NPの病

夫. 看護師のワークモチベーション測定尺度の開発.

棟配置を検討する際には、病棟の特性を考慮し配置

社会医学研究 2017;34(2):27-34.

することが重要となるかもしれない。

11．米田好美. 病院内の超急性期・急性期・回復期病棟別
看護師の学習ニードの傾向. 看護管理 2015;45:295298.

COI 開示12．塩月成則, 藤内美保, 藤本響子, 甲斐かつ子, 宮内信本研究に関して開示すべき利益相反はない。

治, 小野剛志他. プライマリケア領域における周手術期アウトカム，患者満足度，看護師からの評価─診療看護師（NP）を導入して5年目の事例. 看護研究

謝辞

2015;48(5):420-425.

本研究で調査にご協力いただいた、病院施設の皆様、看護師の皆様に心よりお礼申し上げます。

13．中 村 恵 美. 看 護 師 の 職 場 内・ 外 で の 学 習 意 欲 と職 務・ 生 活 満 足 感 と の 関 係. 産 業 医 科 大 学 雑 誌
2009;31(4):377-387.
14．Schull MJ, Guttmann A, Leaver CA, Vermeulen M,

引用文献

Hatcher CM, Rowe BH,

１．草間朋子.「特定行為に係る看護師」への期待と今後

Et al. Prioritizing performance measurementの展望.ナーシングビジネス2014;8(5):426-427.

for emergency department care: consensus on

２．松山伴子, 佐藤 潤, 草間朋子. 診療看護師の就労環境

evidence-based quality of care indicators. CJEM

等の実態調査診療看護師の所属部署に着目して. 看

護科学研究 2017;15(1):7-14.

2011;13(5):300–9.
15．Woo B, Lee J, Tam W. The impact of the advanced

３．Li J, Westbrook J, Callen J, Georgiou A, Braithwaite

practice nursing role on quality of care, clinical

J. The impact of nurse practitioners on careoutcomes, patient satisfaction, and cost in thedelivery in the emergency department: a multiple

emergency and critical care settings: a systematic

perspectives qualitative study. BMC Health Services
Research 2013;13:356

review. Human Resources for Health 2017;15:63.
16．Jennings N, Gardner G, O’Reilly G, Mitra B.

４．塚本容子. 過去5年間におけるナースプラクティショ

Evaluating emergency nurse practitioner service

ナー提供医療と医師提供医療におけるアウトカムに関effectiveness on achieving timely analgesia: a

する系統的文献検討.北海道医療大学看護福祉学部紀pragmatic randomized controlled trial. Acad Emerg

要 2016;23:59-63.

Med 2015;22(6):676–84.

５．McDonnell A, Goodwin E, Kennedy F, Hawley
K, Gerrish K, Smith C. An evaluation of theimplementation of Advanced Nurse Practitioner(ANP) roles in an acute hospital setting. J Adv Nurs
2015;71(4):789-799.

17．藤 内 美 保. 大 分 県 立 看 護 科 学 大 学 第16回 看 護 国 際
フォーラム

日本におけるNP教育開発のプロセスと

現在. 看護科学研究 2016;4:11-13.
18．辻ちえ, 小笠原知枝, 竹田千佐子, 片山由加里, 井村香
積, 永山弘子. 中堅看護師の看護実践能力の発達過程

６．平田尚子, 菊野隆明. チーム医療「急性期早期離床チー
ム 」 に お け る 診 療 看 護 師（NP） の 役 割. 看 護 研 究－152－におけるプラトー現象とその要因. 日本看護研究学会
雑誌 2007; 30(5):31-38.

東京医療保健大学 紀要

第１号

2020年

Eriko TOSHIMITSU

19．小谷野康子. 看護専門職の自律性に影響を及ぼす要因の分析

急性期病院の看護婦を対象にして. 聖路加看

護大学紀要 2001;27,:1-9.

Tomoko TAKAHASHIMayuko KOMADAJun SATO

Journal of Nursing 2018;27(2):92-97.
21．柿原加代子, 大野晶子, 東野督子, 水谷聖子, 沼田葉子, 小笹由里江他, 継続勤務している看護師のキャリ

20．Halliday S, Hunter D, McMillan L. Ward staff
perceptions of the role of the advanced nurse
practitioner in a ‘hospital at day’ setting. British－153－

アアップに関する認識. 日本赤十字豊田看護大学紀要
2012;7(1):153-159.