令和元年度

那覇市在宅医療・介護連携推進事業

事業推進３年目を迎えた今年度は、昨年度に設置した下記（１）の３つの作業部会を重点的に遂行した。また、那覇市の在宅医療と介護の円滑な連携を目的とした研修会や講演会、市民を対象としたフォーラム等を開催した。
（１）那覇市在宅医療・介護連携支援ネットワーク協議会及び作業部会
那覇市在宅医療・介護連携支援ネットワーク協議会において事業全体や市民フォーラムに関する協議、また特に下記の作業部会の進捗・報告を行った。
①那覇市在宅医療・介護連携支援ネットワーク協議会（第１回～第３回）②作業部会Ａ『入退院支援の推進』改め『入退院および救急医療時の情報共有支援の推進』（第１回～第４回）
・医療・介護関係者との意見交換会（退院支援看護師１回、介護支援専門員・地域包括支援センター２回、リハビリ職１回、管理栄養士２回、医療ソーシャルワーカー１回、薬剤師３回）を実施し、多職種の合意形成のもと『入退院支援連携コンセンサスブック』の作成に取り組んだ。
・「那覇市入退院支援連携ルール及び情報共有ツール運用」に向けたキックオフ集会を開催（令和元年８月２８日（水）参加者１８９名）
・「救急病院および消防局との意見交換会」（第１回）を開催し、救急現場における情報共有の課題について協議した。
③作業部会Ｂ『介護関連施設と医療との連携』（第１回～第６回）
・「有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅と医療・行政との連携に関する意見交換会」を踏まえて『那覇市版 住宅型有料老人ホームと医療との連携ポイント集』の作成に取り組んだ。
・「有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅と医療・行政との連携に関する意見交換会」（第２回～第３回）④作業部会Ｃ『在宅医療・介護の充実』（第１回～６回）
・住民向け在宅医療・介護普及啓発講演会（第１回～第２回）、支援者向けACP講演会（５回）を開催した。また、医療・介護従事者（退院支援看護師、管理栄養士、介護職）を対象に、「在宅医療同行訪問研修」を実施した。
（２）那覇市在宅療養支援診療所連絡会
在宅療養の核となる在宅療養支援診療所による那覇市在宅療養支援診療所連絡会を約２ヶ月に１度の割合で在宅医療に関する問題点について協議した。
・那覇市在宅療養支援診療所連絡会（第５回～第９回）（３）那覇市医師会 医療・介護連携運営委員会
在宅医療担当理事、那覇市医師会副会長、検診部所長で構成され、那覇市在宅医療・介護連携推進事業における具体的取り組みについて協議することを目的に平成３０年８月より発足した。今年度は主に「在宅医療推進のための地域における多職種連携研修会」や「在宅医療・介護連携における救急医療との連携」について協議を行った。
・那覇市医師会 医療・介護連携運営委員会（第９回～第２０回）（４）医療・介護関係者向け研修会
今年度も医療・介護関係者を対象とした下記研修会を実施し、多職種間でのディスカッションを通して連携強化を図った。今年度より在宅医療における多職種連携研修会を現場に即した内容を体系的に実施することを目的に６つのテーマを１クールとした「那覇市在宅医療・介護スクラム塾」を実施している。本研修会と併せて「在宅医療同行訪問研修」を組み入れることで、研修会で得た知識や情報を実際の在宅医療の現場で確認、学ぶ機会を提供している。

1

【大症例検討会】
回
開催日
１

２

３

平成３１年
４月１８日

令和元年
６月２０日

令和元年
１０月１７日司会進行・座長：嘉数朗（那覇市医師会 在宅医療・地域包括ケア担当理事）
症例・発表者
参加数
症例①：『自慢の歯科衛生士』
発表者：高良歯科医院 副院長 高良 孔明 氏
４６名
症例②：『がぁじゅう者の心不全管理』
発表者：しなさき訪問看護ステーション 管理者・看護師 屋比久 絵美理 氏
症例①：『在宅診療所における MSW の役割』
発表者：ゆずりは訪問診療所 医療ソーシャルワーカー 宮城 有 氏
症例②：『地域で孤立しがちな独居の高齢者を医療につなぐには・・・？』 ５７名
発表者：那覇市地域包括支援センター若狭
主任ケアマネジャー 島袋 昌子 氏
症例①：『離島支援における訪問リハビリの役割を考える～認知症事例を通して～』４８名
発表者：大浜第一病院 訪問リハビリセンターあめくの杜
作業療法士 上前 奨伍 氏
症例②：『在宅・独居のご高齢者の一例』
発表者：そらクリニック 院長 甲口 知也 氏

【在宅医療における多職種連携研修会：那覇市在宅医療・介護スクラム塾】
回
１

開催日
令和元年
１１月７日

２

令和２年
１月１６日

司会進行・座長：嘉数朗（那覇市医師会 在宅医療・地域包括ケア担当理事）
テーマ・発表者
参加数
９２名
講義①：『私の在宅医療』
講師：首里 千樹の杜クリニック 副院長 安里 千文 氏
症例②：『認知症について ～医学的・心理的な理解とケア・対応～』
講師：城間クリニック 院長 城間 清剛 氏
８６名
講義①：『私の在宅医療・看護～住み慣れた地域で住遂げるための新サービスの提案～』
講師：名嘉村クリニック 看護師 上原 ひろみ 氏
講義②：『がん緩和ケア』
講師：シャロンクリニック 院長 上間 一 氏【その他研修会】
回

開催日

１

令和元年
５月１６日

２

令和元年
８月２４日

３

令和元年
１０月７日

研修名・テーマ・発表者【介護職から医療職向け研修会】
テーマ：『身寄りのない方の支援時の連携について・・・』
発表者：居宅支援センター いしだ介護保険相談所
介護支援専門員 金城 和彦 氏
講 師：ゆいま～る法律事務所 弁護士 寺田 明弘 氏
【介護職から医療職向け研修会】
第１回沖縄県医療介護連携セミナー
テーマ：『介護のリーダーシップ』
講 師①：株式会社 Join for Kaigo 秋本 可愛 氏
講 師②：株式会社いきがいクリエーション 鈴木 大吾 氏
【那覇市医師会・南部地区医師会合同研修会】
講 演：『病院勤務医の在宅医療参入への試み』
講 師：那覇市医師会 在宅医療担当理事

８２名

１３８名

嘉数 朗 氏

事例検討：『「その人らしく生きる」を地域で支える～生活と医療をつなぐ訪問看護～』
講

参加数

９０名

師：訪問看護ステーションはえばる
訪問看護認定看護師 宮城 愛子 氏

４

令和２年
１月２８日

【医療職から介護職向け研修会】「第３回有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅の経営者及び管理者と医療・行政との連携に関する意見交換会」

2３７名

５

令和２年
２月１２日

講 演：『 那覇市消防局・情報提供書 』について
講 師：那覇市医師会 在宅医療・地域包括ケア担当理事 嘉数 朗 氏
説 明：『 ポイント集の内容・説明 』について
講 師：那覇市協働大使 運営委員 佐久川 伊弘 氏
ワールドカフェ：『 医療・行政との連携ポイント集を使いこなそう 』【アンガーマネジメント研修会】
講 演：『怒りのコントロール法を知って仕事に活かそう』
講 師：一般社団法人 日本アンガーマネジメント協会
アンガーマネジメント シニアファシリテーター
萩原 知子 氏

１０９名

（５）令和元年度 那覇市在宅ケアネット大懇親会
日 時：令和元年１１月１６日 （土） １９：００～２２：００
場 所：ライブスポットアパッチ
参加者：１１１名

在宅医療・介護に携わる多職種が一堂に会し懇親を深めることを目的に那覇市在宅医療・介護連携支援ネットワーク協議会にて計画し開催した。今回で６回目となり、会を重ねるごとに参加者が増え大盛況であった。

（６）令和元年度 那覇市在宅医療・介護連携推進事業『市民フォーラム』
日 時：令和元年１２月２２日（日） 午後２時～午後４時
場 所：琉球新報・３階ホール
テーマ：『最期まで地域で自分らしく楽しく生きるコツ♪』
司 会：フリーアナウンサー 多喜 ひろみ 氏
第１部：創作劇：『夫婦船（みーとぅぶに）』第２部：対談：『命しるべ～いのちの道標パンフレット～』
登壇者：中部徳洲会病院 在宅緩和ケア科医長 新屋 洋平 氏
フリーアナウンサー 多喜 ひろみ 氏
第３部：シンポジウム：『命しるべ』について
登壇者：那覇市在宅医療介護連携支援ネットワーク協議会委員、新屋洋平氏、多喜ひろみ氏

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