連第載5回

生 活 習慣病予防と改 善 の ための早期対策
一般社団法人 日本ダイエットスペシャリスト協会理事長・医学博士

孝行

但し、セルフメディケーションでは間違った予防医学としての健康とセルフメディケーションを考える

自己判断をしないように予備知識が必要ですの昨今では疾病或いは身体的な不都合があってンターネットでは優良情報として判断できるリからの治療手段よりも病気になる前にその兆候を把握して更に進行する前に改善させることに重きを置かれています。
2008 年からスタートされた特定健診・保健指導としてのメタボリックシンドローム（メタボ）で数ある情報、特に誰でも手軽に利用できるイテラシー（理解力など）も必要となります。
身体のことが知らないからこそ怖い病でもありますが、医療機関へ駆けつけて医師の治療を受ける人の 80％前後はセルフメディケーションで充分だとも言われています。の早期発見対策では、日本の将来的な医療費増

私たちが病院へ行くと長時間待った上で 5 分加を懸念する「高齢者の医療の確保に関する法にも満たない診療になることは当たり前のよう律」が元になっています。重大な疾患に進行すに思われますが、本当に医師の診療が必要不可る前にその兆候を早期に発見して生活習慣を含欠となる患者には不都合を強いられることにめた改善策を個々に講じれば、事前に病気が回なってしまいます。

避できると共に日本の将来的な医療費は削減されるだろうと考えられています。

今の時点で健康だと思っていて何も気にしていなくても頭痛・腹痛・疲労・倦怠感などすぐ

昨年 2017 年 1 月からは、医療費控除の特例とに治るような少しの不調でも何度も繰り返したして、「セルフメディケーション税制」が創設さり、治りが遅かったりすることで、ある日急病れ、スイッチ OTC 医薬品（要指導医薬品及び一となることもあり得るのですが「急病」とは実般用医薬品のうち、医療用から転用された医薬は急ではなく前々から兆候が表れていることが品）を購入した際に、その購入費用について所多いのです。

得控除を受けることができるようになりまし前回の１月号（連載 4 回）では加齢に伴ってリた。別名は「OTC 薬控除」とも呼ばれ、2021 年スクが高くなる「サルコペニア肥満」及び「ロコ12 月 31 日迄の期間限定で施行されています。

モティブシンドローム」について解説しました

セルフメディケーションとは、病院などの医が、まだまだ縁遠いと思わず今回のテーマとし療機関に行くこともなく治癒できるような疾病た「フレイル」と合わせて、病気と同様に将来的では自己判断の下で安静及び栄養摂取を含めたな予防策を考えて下さい。

自己管理や市販の医薬品を利用して完治させるセルフケアのことを言います。

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永田

広報消防基金平成 30 年 4 月

No.207

また親族に対するケアとしても予め認識しておいた方が良いと思います。

生活習慣病予防と改善のための早期 対 策

高齢者の「フレイル」を知ることで将来的な予防・改善策を想定する！
フレイルとは、Frailty（フレイルティ）の訳で「虚弱」や「脆弱」を表し、2014 年 5 月に日本老年医学会によって提唱されました。

をしっかり受け入れた上でリハビリに取り組む
方では不自由ながらも今の身体で如何に動くかを冷静に考えられるので第二の人生を着々と歩むことが出来るのです。
フレイルも身体の不調を放っておかず、早期に現状を受け入れて快方へと一歩踏み出すこ

フレイルは、高齢者の身体機能や認知機能がとが大切です、フレイルの場合には早期対策に低下して虚弱となった状態を言いますが、早期よって不自由な生活から逃れられるのです。に気付いて食事や運動など適切な対処をするこフレイルでは身体面だけではなく、精神面やとで再び元気を取り戻し、健康寿命を延ばすこ

社会的側面も含まれるので、2001 年に発表されとが可能なのです。

たフレイルの基準①～⑤の 5 項目に⑥～⑦の 2

誰でも加齢と共に少しずつ身体に不調が現れ項目を追加して判断すべきだと考えます。てきますが、多くの場合には「その不調は一時

この 7 項目中、4 項目以上に該当するとフレイ的なもので様子をみてからまたいつものようにル、2 ～ 3 項目だけ該当する場合にはプレフレイ

動けば良い」と甘く見てしまいがちになります。

ル（フレイルの前段階）と判断します（表を参照）。

それは若年期では何でもなく自然に改善できていたから安易に放っておくのですが、高齢に近づくと不調と戻りを繰り返して、いつしか不調に対する戻りが悪くなってきます、それを早く気付くか否かでその先の QOL（生活の質）が全く違ってきます。
私は過去に身体障がい者のリハビリを約 7 年間支援していましたが、生まれながら不自由な方々だけではなく、中には病の進行に気付かず

図 1. フレイル評価基準
評価項目

評価基準
6 ヶ月以内で 2 〜 3kg の減少（主に①体重減少筋肉減少）②倦怠感
理由なく疲れた感覚がある③活動量
週に 1 度も運動や活発な動きがない
男性 26kg 未満、女性 18kg 未満（利④握力（筋力）き手による）⑤歩行速度
5m 歩行で 1m/ 秒未満⑥社交性
月に 1 回も他人との交流がない
いつも不安感や心配及びイライラ⑦精神状態やストレスがあるに発症する脳血管障害（脳卒中）や事故などにより突然倒れて不自由な生活となっている方も多くいました。そのような方々は現状に対してなかなか受け入れないために効果的なリハビリが進まない場合が多かったのです。

骨は単なる支柱ではない、「骨」の役割と骨からのメッセージ物質！
骨は日々の積み重なる負担や摩耗による疲労諦めずに身体を元に戻したいと願う気持ちは骨折を防いで強い骨を維持するために常に少し大切なのですが「辛いから少し楽になってから」ずつ作り替えられています、成人では 3 ～ 5 年とか「痛いから痛みがなくなってから」と言うで全身の骨が全て新しく入れ替わっていることように健常な時には時間が経てばいつも回復しになります。このような骨の更新は、骨の中にていたことを頭に浮かべるとなかなかリハビリ存在する細胞で骨を壊す「破骨細胞」と骨を作るが進められないのです。

「骨芽細胞」により古い骨が壊されて新しく作りそうしているうちにどんどん悪化して戻らな替えられているのですが、このバランスが崩れくなってしまいます、しかしそうではなく現状てしまうと「骨粗鬆症」を誘発してしまいます。
広報消防基金平成 30 年 4 月

No.20747生活習慣病予防と改善のための早期対 策

更に骨芽細胞が出す「オステオカルシン」というホルモンは、骨の中から血管を通じて全身に送られ、「記憶力」・「筋力」・「生殖力」を活性化して若く保つ働きがあることも分かっています。
なかなか知ることがない骨芽細胞のすごいパ
ワーを引き出して若さを保ち高齢になっても元図 2. 骨の中には様々な細胞が存在する
NHK「人体」より抜粋

気で楽しく過ごすために、今から骨や筋肉を強くして将来的に骨量や筋量が不足しないように“貯骨”・“貯筋”しておきましょう！

骨粗鬆症は高齢者だけの病気ではなく、健全な若年者にも発症するリスクがあります、その原因となるのが骨の作り替えをコントロールしている「骨細胞」です、骨細胞は骨量が増え過ぎないように「スクレロスチン」というメッセージ物質（ホルモン）によって骨芽細胞を制御していますが、スクレロスチンが出過ぎてしまうと逆に骨量が減ってしまうのです。

図 4.「オステオカルシン」のイメージ
NHK「人体」より抜粋

そのからくりとしては、骨に衝撃が加わらな48

いと骨細胞がスクレロスチンを多量に出すこと若さを保つには身体の支柱となる骨格を維持

で骨芽細胞が減り、骨が一時的につくられなくすることで骨から出るホルモンの恩恵が受けらなってしまうからなのです。従って、不活動が続れます。そのためには積極的な運動習慣づくりいて外出もせず日常的な運動量が極端に減ってをすすめますが、特別な運動ができない人ではしまうと知らないうちにスクレロスチンが増え日常的な活動量を増やすことや定期的に強く足て骨粗鬆症に至ってしまう可能性があるという踏みをしたり、足裏をトントン叩いたりするだことなのです。

けでも骨への衝撃を加えることになります。

また骨芽細胞が出す「オステオポンチン」とい特に親族などに寝たきりや介護を要する方がうホルモンは、骨髄にある「造血幹細胞」（赤血球・いらした場合には、こぶしで左右の足裏を加減白血球の元になる細胞）の働きと全身の免疫力をしながらトントンと１日 5 分間叩いて上げるだけ活性化する働きがあることが分かっています。

でも下肢の骨を適度に刺激することができます。

図 3.「オステオポンチン」のイメージ
NHK「人体」より抜粋

図 5. 骨から若さを保つホルモンが出ている
NHK「人体」より抜粋

広報消防基金平成 30 年 4 月

No.207