様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

市民税システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

個人住民税賦課徴収等事務を行うため
１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５続柄、６職業、７

記録項目

収入、８納税額、９公的扶助、10障害程度、11個人番号

記録範囲

個人住民税の納税義務者

記録情報の収集方法

本人、課税資料

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含む‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

軽自納税システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

軽自納税賦課・徴収等事務を行うため
１氏名、２生年月日、３住所、４続柄、５納税額、６登録番

記録項目号、７電話、８標識、９廃車年月日、10宛名コード

記録範囲

軽自動車の所有者

記録情報の収集方法

本人、課税資料

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

国民健康保険システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

国民健康保険税賦課・徴収等事務を行うため
１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５世帯識別番号、６

記録項目

被保険者証番号、７国保番号、８宛名コード、９保険税額、10資格情報

記録範囲

国民健康保険税の対象者及び世帯員

記録情報の収集方法

本人及び同一生計者からの申請

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供

地方公共団体先山形県国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

後期高齢者医療システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

後期高齢者医療保険料賦課・徴収等事務を行うため
１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５被保険者番号、６

記録項目

宛名コード、７保険料額、８資格情報、９宛名コード

記録範囲

後期高齢者医療被保険者及び世帯員

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨

山形県後期高齢者医療広域連合
高齢者の医療の確保に関する法律
含む

記録情報の経常的提供

山形県後期高齢者医療広域連合

先山形県国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

介護保険システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

介護保険保険料賦課・徴収等事務を行うため。
１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５被保険者番号、６

記録項目

宛名コード、７保険料額、８資格情報、９宛名コード、10等級等賦課に関する項目
市内の65歳以上の高齢者及び介護認定 のある40歳医上から記録範囲65歳未満の者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

本人及び同一生計者からの申請含む
山形県国民健康保険団体連合会（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当する
ファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

固定資産税・都市計画税システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

固定資産税・都市計画税賦課・徴収等事務を行うため。
１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５国籍、６本籍、７

記録項目

続柄、８宛名コード、９保有資産状況、10賦課額

記録範囲

土地家屋償却資産所有者

記録情報の収集方法

本人、法務局からの通知要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

家屋課税台帳兼評価調書
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地方税法第381条に基づく台帳への登録のため
１氏名、２住所、３世帯識別番号、４宛名コード、５家屋固記録項目

定資産税額、６家屋都市計画税、７家屋評価額（課税標準額）、
８家屋構造情報

記録範囲

納税義務者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地官公署への協力要請（地方税法第20条の11）
固定資産の実地調査（地方税法第408条）
含まない
税務署・各都道府県税事務所・各市町村税務関係課（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

固定資産税・都市計画税名寄台帳
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地方税法第387条に基づく台帳の備付のため
１氏名、２住所、３世帯識別番号、４宛名コード、５土地・記録項目

家屋固定資産税額、６土地・家屋都市計画税、７土地・家屋評価額（課税標準額）、８家屋構造情報

記録範囲

納税義務者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地官公署への協力要請（地方税法第20条の11）
固定資産の実地調査（地方税法第408条）
含まない
税務署・各都道府県税事務所・各市町村税務関係課（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

償却資産申告書綴
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利地方税法に基づく償却資産の申告によ り固定資 産税の賦課用目的を行うため
１氏名、２住所、３個人番号、４宛名コード、５償却資産取記録項目

得価格、６償却資産評価額（課税標準額）、７資産明細

記録範囲

東根市内で事業を営んでいる法人や個人記録情報の収集方法事業を営んでいる法人や個人からの申請

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有□無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

土地課税台帳兼評価調書
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地方税法第381条に基づく台帳への登録のため
１氏名、２住所、３世帯識別番号、４宛名コード、５土地固記録項目

定資産税額、６土地都市計画税、７土地評価額（課税標準額）

記録範囲

納税義務者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地官公署への協力要請（地方税法第20条の11）
固定資産の実地調査（地方税法第408条）
含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

固定資産税・都市計画税賦課台帳
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

固定資産税及び都市計画税の適正な賦課を行うため
１氏名、２住所、３世帯識別番号、４宛名コード、５土地・記録項目

家屋固定資産税額、６土地・家屋都市計画税、７土地・家屋評価額（課税標準額）、８家屋構造情報

記録範囲

納税義務者、納税管理人及び納税通知書の送付先名義人

記録情報の収集方法

官公署への協力要請（地方税法第20条の11）

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない
税務署・各都道府県税事務所・各市町村税務関係課（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

滞納管理システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地方税法に基づく、滞納整理を行うため
１氏名、２性別、３年齢・生年月日、４住所、５電話番号、６本籍・国籍、７続柄、８世帯情報、９職業・学歴、10資産

記録項目

状況、11収入状況、12納税状況、13公的扶助、14年金状況、
15預金口座番号、16宛名番号、17世帯番号

記録範囲

納税義務者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地条例第６条第３項第１号（地方税法等）及び第３号により収集含む‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

収納管理システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

総務部税務課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地方税法に基づく、収納・滞納整理を行うため
１氏名、２性別、３年齢・生年月日、４住所、５電話番号、記録項目

６本籍・国籍、７続柄、８世帯情報、９納税状況、10口座番号、11宛名番号、12世帯番号

記録範囲

納税義務者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地条例第６条第３項第１号（地方税法等）及び第３号により収集含まない
地方税共同機構（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有☑無