Center for the Study of Traumatic StressCentro para el Estudio del Estrés Traumático
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Cuidando A Los Pacientes Durante La
Emergencia Del Coronavirus:
Guía Para Psiquiatras
La propagación rápida de3. Establecer los pasos que ellas enfermedades infecciosas espaciente debe seguir para
En las etapas iniciales de un brote de enfermedades
una amenaza creciente. En lasdisminuir el malestar y parainfecciosas, como es el caso del nuevo Coronavirus
etapas iniciales de un brote demantener conductas sanas,(COVID-19), es frecuente que exista incertidumbre
enfermedades infecciosas, como
particularmente la higiene
es el caso del nuevo Coronavirus
de sueño.
acerca de la naturaleza de la enfermedad, su(COVID-19), es frecuente que
Los psiquiatras también juegan
propagación, alcance e impacto.
exista incertidumbre acerca deun papel importante apoyando
la naturaleza de la enfermedad,a los otros profesionales de lasalud, asesorando a líderes de la comunidad para fomentar
su propagación, alcance e impacto. Esto a menudo lleva adesarrollar malestar emocional, incluso entre los que no han conductas sanas en la población y apoyando en la solución
de las necesidades de elementos críticos para la comunidad,estado expuestos directamente a la infección.
Las reacciones psicológicas y conductuales más comunes incluyendo a la policía, bomberos, escuelas y familias.
Los siguientes puntos pueden ayudar a los profesionalesincluyen los del estrés (insomnio, ansiedad, sentimientos deinseguridad o prejuicio, enojo e incremento en las consultas de la salud en el apoyo a los pacientes durante el brote de
COVID-19 y de otras enfermedades infecciosas:
médicas debido a los temores a enfermar) y conductas
Permanecer informado — Contar con la información
riesgosas para la salud (aumento del consumo de alcohol ymás reciente y confiable de instituciones de salud como eltabaco, desbalance entre el trabajo y otras actividades de lavida, aislamiento social, aumento en los conflictos familiares Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades(CDC), para proporcionar información precisa a losy violencia).
pacientes.
Los niños y los adolescentes también experimentan
Corregir la información incorrecta — La información
malestar emocional que se manifiesta a través deincorrecta se puede difundir fácil y rápidamente, causando
comportamientos inadecuados, aislamiento social ofalsa alarma. Si el paciente se presenta con información
disminución en el rendimiento académico. Una proporción
errónea relacionada con el brote, hay que corregirla ymenor de personas desarrollará trastornos mentales como
alentar al paciente a consultar fuentes autorizadas de salud
depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático,
pública.
que requieren tratamiento.
Limitar la exposición a los medios de comunicación
Durante el brote de COVID-19, la mayoría de los— Alentar al paciente a limitar la exposición a medios
pacientes con trastornos mentales pre-existentes sede comunicación. Aunque es difícil desconectarse de losmanejarán adecuadamente y algunos mejorarán su
noticieros actuales que cubren las 24 horas, la evidencia
funcionamiento ante los retos y necesidades de losde los estudios demuestra que la exposición excesiva a losdemás. Sin embargo, los especialistas en psiquiatría
medios de comunicación que cubren eventos estresantes
observarán pacientes que empeorarán su sintomatología,
tiene efectos negativos sobre la salud mental. Debedebido al impacto del brote sobre ellos, sus familias y sus
recomendarse a los pacientes y al personal del equipo
comunidades.
médico que después de obtener la información necesaria dePara atenderlos, el psiquiatra debe:
medios confiables deben desconectarse.
1. Reconocer las preocupaciones e incertidumbres de los
Educar — Los psiquiatras pueden proteger al individuo
pacientes acerca de las enfermedades emergentes.
y su familia y fomentar la salud pública, educando a los
2. Compartir el conocimiento médico que es veraz yoportuno.
Continued

pacientes, colaborando con los médicos de primer nivel yde los servicios de emergencia, y asesorando a líderes desalud y de la comunidad.
La información útil incluye el describir, las reacciones
psicológicas y conductuales frente a un brote infeccioso,
las intervenciones para manejar el malestar psicológico ylas conductas de riesgo y la importancia de las habilidadesde comunicación en el manejo de la salud mental de lapoblación. (Mire las fuentes al final de esta hoja de datospara encontrar más información sobre estos temas).
Informar acerca de las reacciones al estrés — El
malestar emocional es frecuente, debido al miedo eincertidumbre que causan los brotes infecciosos. Ayudara los médicos no relacionados con la salud mental para
anticiparse y responder a:a. Reconocer y normalizar las reacciones de malestar
emocional. “Me doy cuenta que usted está estresado,lo que es comprensible. Muchas personas se sienten
así ahora”.
b. Enseñar a los pacientes a reconocer sus propias
reacciones emocionales y las reacciones que ponen en
riesgo su salud. Alentarlos, tanto al auto monitoreo
como a observar a sus familiares y amigos. Manejar
estas reacciones en forma temprana, puede ayudar aque no se tornen limitantes.
c. Discutir estrategias para disminuir el malestar
emocional:
I. Estar preparados (por ejemplo, desarrollar un 				 plan personal / familiar para el brote).
II. Llevar a cabo medidas preventivas 					 cotidianamente (por ejemplo, lavado frecuente de		 manos, estornudo de etiqueta).
III. Mantener horarios de sueño y de comidas, y 				 hacer ejercicio.
IV. Limitar el uso de tabaco, alcohol y otras drogas.
V. Hablar con los seres queridos acerca de sus 				 temores y preocupaciones.
VI. Practicar estrategias para tranquilizarse 				 incluyendo respiración diafragmática y relajación		muscular.
VII.Tener pasatiempos y participar en 					 actividades de entretenimiento.
d. Referir a atención especializada de salud mentalo servicios de emergencia a los pacientes con
reacciones emocionales graves, a los que muestranempeoramiento o la recurrencia de trastornos
mentales, que consumen sustancias regularmentepara manejar sus emociones negativas o tienen
pensamientos de lastimarse a sí mismos o a otros.
Identificar y apoyar a los pacientes de alto riesgo. Lospacientes con ideas delirantes, obsesiones y compulsiones,
síntomas somáticos predominantes, otros síntomas activos
y no controlados y aquellos previamente expuestos aeventos traumáticos son particularmente vulnerables.
El contacto clínico frecuente puede ayudar a identificar
las preocupaciones que puede tener el paciente y evitarlas exacerbaciones y la necesidad de hospitalización.
Asegurar que el paciente tenga la cantidad suficiente demedicamentos para evitar la interrupción del tratamiento
ante un posible desabasto.
Cuidar de uno mismo y sus seres queridos. El
psiquiatra, debido al efecto de cuidar a las personas que
experimentan estrés y a los pacientes ya enfermos, es
vulnerable a experimentar malestar emocional durante elbrote.
El psiquiatra debe asegurarse de cubrir sus necesidades:
hidratarse, comer y dormir, tomar descansos, estar con sus
seres queridos, practicar estrategias para reducir el estrés yobservar sus propias reacciones emocionales. Asegurarsede que su lugar de trabajo privado o institucional cuenta
con un plan para monitorear el curso del brote y ajustar su
respuesta de acuerdo a las guías más actualizadas.
Fuentes:
Centers for Disease Control and Prevention COVID-19
Info Page. El Centro para el Control y la Prevención deEnfermedades, Página de Información sobre el Coronavirus.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/index.html
Psychological Effects of Quarantine and Mitigation
Strategies. Efectos Psicológicos de la Cuarentena y Estrategiasde Mitigación.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS01406736(20)30460-8/fulltext
Taking Care of Your Family During Coronavirus. Cuidandoa su Familia Durante el Coronavirus.
https://www.nctsn.org/resources/parent-caregiver-guide-tohelping-families-cope-with-the-coronavirus-disease-2019
Healthcare Provider Self-Care During Outbreaks. El
Autocuidado de los Proveedores de Salud Durante Brotes.
https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_
FS_Sustaining_Well_Being_Healthcare_Personnel_during.pdf
Educating Leaders about Helpful Communication
Interventions During Outbreaks. Educando a los Líderes
sobre Intervenciones Útiles de Comunicación Durante Brotes.
https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_
FS_Coronavirus_Leaders_Guide_to_Risk_Communication_in_the%20Face_of_Emerging_Threats_Outbreaks.pdf
Traducción
Asociacion Psiquiatrica Mexicana, AC.
www.psiquiatrasapm.org.mx
Patient Care COVID19: Psychiatrists (SP) (04-2020)