NIC
Uにおける家族の育児参加の一環として一保育器カバーの作成を両親に働きかけて一知近陰 山 裕紀子

JlI

坂本 仁美

キ公藤村津O懸 尾子

A棟 4北西裕美
友希子

千穂

しはじめに新生児集中治療部(以後 NICUとする)には、年間 120人以上の入院がある。そのほとんICUに運ばれ、その後、両親は様々な医療機器に固どの児は、出生と同時に母親と接触なく N
ICUは治療の場であるが、子供にとっまれた特殊な環境におかれている我が子と対面する。 Nては人生で最初の生活の場となり、両親にとっても育児を開始する場となる。そのため NICUの環境は、救命を最優先課題として医療者側の視点で整備されてきた。最近では、養育環境を胎内環境に近づけ児のストレスをできるだけ減らし、また家族が養育に参加できるディベロップメンタルケアの必要性が見直されている。

IC
Uでも、平成 12年から状態の安定した児にカンガ、ルーケアを実施している。
そこで当 Nまた、 24時間人工の照明下にある環境から保護するために保育器カバーを使用している(菌1参照)。その保育器カバ←の作成に両親が参加することが育児参加のーっとなるのではと考え作成を呼びかけた。そして、今回保育器カバー作成が両親の愛着形成を促すものとなり得るのかを検討した。

1
1.研究方法1)アンケート実施期間

平成 1
4年 7月 1日から平成 1
4年 8月 31日

2) 対象

6名
クベース収容となっている児の両親 1

3)方法

作成方法を示したポスターを病棟入り口インターホン横に掲示(函 2参照)。はじめにアンケートの母の退院目前後に保育器カバーについての印象老きくためのアンケート用
紙No.
l (
図 3参照)と保育器カバー作成の方法を示したパンフレット(圏 4参照)を渡した。
次に保育器カバー持参日から 1週間以降に、保育器カバーを持参した両親に作成した後の気o.
2 (図 5参照)を配布した。
持ちを知るためにアンケート用紙N4)倫理的配慮 入院時に、保育器カバーの使用目的について説明し、アンケート調査への協力の同意書(図 6参照)を渡し、後日持参してもらった。回収方法は、後日封筒に入れて無記名でスタッフに手渡しとした。

18

11 . 結 果NO.
1のアンケートの回収率は 16人中 14人だった。保育器カバーをはじめてみたときの感

想は、なぜカバーをかけているのかと思った、かわいい、機械が多い部屋の中に手作りの物があるのは良い、落ち着いてよく眠れそうだ、赤ちゃんにとって少しでも良い状態にしてあげる事は大切だなどの意見があった(図 7参照)。
次に「作ってみませんか」と説明を受けたときの気持ちを聞いたところ、「産後でありすぐにはできないが作りたい」、「母親らしいことを何もしてあげてないので嬉しかった」、「自分を無力に感じていたが子供のために何かできてうれしい」という肯定的な意見と、「布を買いに行ったりミシンで、縫ったりするのは手聞がかかる」、「作れるのかと不安になった」、「母親らしいことをしてあげる一つの選択肢かと思うが早く保育器から出て欲しいので作るのはためらわれる」という意見があった。
16人に保育器カバー作成を呼びかけた結果 9人が保育器カバー在持参した。持参した両親の児は、 32週末満の児が 5人で、また、全員が呼吸管理を要する状態だった。反対に持参しなかった両親の児は 34週以降から 40週で、比較的軽症で、あった。
N.
o2のアンケート回収率は 9人中 8人だった。その結果、パンフレットの内容を理解できたかという質問に対して全員が理解できたと回答した。保育器カバーを使ってみての感想は、作ってよかった 6人、かわいい 5人、うれしい 4人、赤ちゃんの場所がわかりやすい 4人であった。
赤ちゃんがみえづ、らい・作らなければよかったはいなかった。最後に保育器カバー作りとカバーについての感想在自由記載してもらったところ、初めて子供へのプレゼントを作れて母親としての実感がわいた、離れて暮らしているので保育器カバーで、つながっていると感じられた、子供のものを作れるだけで嬉しかった、子供と離れて暮らしていても精神的に安定した、他に参加できる機会があれば参加したい、自分で、作ったカバーで子供がゆっくり眠れると思うと嬉しい、訪れた祖父母も児の場所がすぐにわかったなどの意見があった(図 8参照)。
IV.考 察今回の調査結果より、保育器カバーを初めて見たときはカバーの意味在理解できなかったという意見もあったが、赤ちゃんに対してよいとととしてとらえている意見が多くあり、家族が赤ちゃんの生活するための環境はどうあるべきかを理解しはじめる第一歩になったのではないかと思う。普通、母親は出産時期に向けての心の準備をし、喜びの出産を迎え愛着形成の段階に入っていく。しかし NICUという特殊な環境の中で想像と違うわが子と対面した母親は、悲しみや戸惑い、また自責の念と児の成長への不安など心理的に不安定な状態になると言われている上に児との接触に制限がある。その中で出来ることはないかと考え、保育器カバー作成をすべての両親に呼びかけたが、軽症な児の両親は早期よりカンガルーケアや授乳などができたため参加が少なかったと思われる。作成に参加した両親が離れて過ごす子供とのつながりを感じた、精神的に安定したと言っていることから、カバー作成は赤ちゃんに触れることはなく子口同υ

供との関わりに喜びを発見できるものと考えられ、児との接触に制限のある週数の浅い児や重症児在持つ両親への育児参加として勧めて行くとょいと考える。また、今回カバー作成のあと、他に出来ることがあればしてあげたいという言葉が聞かれたり、保育器カバー以外の物を作成して持参した両親がでてきたことは、保育器カバーが一つのきっかけとなり愛着形成が進んだ結果と考えられる。これからも NICUという特殊な環境のなかで親子がゆっくりと触れ合うことができるための育児参加を考えていきたいと思う。

参考文献
1)渡辺とよ子:ディベロップメンタルケアと親の参加、 N
eonatalCare、春季増刊号、 27~3
1、2002.
onatalCare、 14(10、988~ 995、2) 福田雅文:参加型の NICUにしていくには、 Ne
2001.
3) 横尾京子:ディベロップメンタルケアが看護に求める理念、 NeonatalCare、14(10、964~ 968、 2001.
4) 飯田ゆみ子:新生児と両親にとっての情緒的環境、衆参期医学、 30 (7)、 885~ 888、2000.
5) KatherineM :Dev
elopmentalCare セミナーテキスト I~ 園、アトムメディシステムズ

図 1 保育器力バー使用例

20一

図2 作成呼びかけポスター

NICUでは赤ちゃんにとって良い環境作りに努めていきたいと
ICU肉は一日中人工の照明下にあり、赤ちゃん考えています。 Nにとって強い刺激になると言われていますので、刺激から保護するために保育器カバーを使用したいと考えています。環境作りのための保育器カバーについて、ご意見をお聞かせください。
1、保育器カバーをはじめて見たときどのように恩われましたか。品，白9R淘噌日曙，....喝F・..喝~.・・....・as a・‑、.
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ご協力ありがとうございました

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図3 アンケート用紙 CNO.1)

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図4 パンフレット円ノ保育器カバーの作成についてのご意見・ご感想をお聞かせ〈ださい1、パンフレツトの内容は理解できましたかa はいb.いいえ

乙 1でいいえと答えた方に質問します。どういった点がわかりに〈かったですか。(橿数可)
4カバーの使用目的 b カバーの作り方 C.カバーの材料 d カバーの使い方
O. その他

3、カバーの材料I
孟雄が還びましたか(
4、カバーは雄が作りましたか(5、カバーを使ってみてどうですか(複数可)a 赤ちゃんが見えづらいb うれしいa 赤ちゃんの場所がわかりづらい
g 作って良かった.
i何も思わない。ーかわいくない
d かわいいt赤ちゃんの場所がわかりやすい
h 作らない方が良かった

j.その他{

6、カバー作りやカバーについての感想・ご意見をお聞かせください
ご撞力ありがとうございました。アンケート用紙は封筒に入れてスタッフにおわた Lください。
奈良医大新生児集中治療部

図5 アンケート用紙 (NO.2)
ご胃規格へ間OUI=λ醒するほとんどの赤ちゃんは.出生後お母さんと接触な(NICU
へ軍ぽれ 長期の入院を余儀な〈され ご両規i
ま輔々な医療複暑に掴まれた特揖屯車場におかれている署撃が子と対面することになります.
NICUI
主治穫の柵でありますが、手供にとっては人生で量胡の生量の場であり 蘭韓にとっては育理を聞鎗する場所であると考えます.しかし 現時点では 2
4
時間人工の闇明下で、様々な騒音由中にあり治穫量先の扶瞳となっていたと且われ宗す.そこで、今回赤ちゃんが生活するための嘩袋、量子が触れ合うことができる車場停りのー置として畢膏畢カパーの君事入圭行っています.
本来薄暗い子宮内にいる時期の赤ちゃんにとって目向贋掘の怠い不自轄に明るい曙績にさらされることは、先そのものがストレスになり.睡眠のリズムが乱されている可能性があります.そういった畢曹を取り除く方法のーっとして畢宵畢カパーを量用されています。現在 保育畢カパーは貌醜で作ったのものを盤調していますが、簡単なものなので，加していただける方は、市販の鞠や作って持ってきていただいても輯衝です.
このことについてご窓聾の方のご書見をお聞きし今後よりよ〈改普したいと思いますのでアンケートにご協力お霞いします.ご商輯で相置由之、後目下Eの用紙をスタッフにわたして〈ださい.

棄&!
II
立E科大学酎属病院

新生児集中治掘医師

アンケート圃査にご憧カいた世けますか
はいいいえ

機械が多い部屋の中に手作りの暢があるのはいい
病院でも昼夜の区別は赤ちゃんにとって太切だ
赤ちゃんが港ち着いてよく眠れそうだ
何の為に使うのかなと思った
説明の用紙をみてから保育器カバーをみたのですぐつくろうと患った
なぜカバーをかけているのか不思纏に思ったが説明をうけて納得した
赤ちゃんへのE慮をありがたく、嬉しく思った
かわいいカバーだ
早〈生まれた赤ちゃんには、子宮の中がベストな環境なので、少しでもサイン

園6

アンケート実施の同意書近い状態にしてあげる事は大切だ
なぜ、暗くしているのか思ったが理由を割いていいことだと患った
カバーをはずすと、まぶしくて呂を閉じた

図7 カ バ ー を 初 め て 見 た 印 象
圃かわい〈してもらって感動した
ヨ初めての子供へのプレゼントでがんばって作ることができて母親としての実惑がわいた
・離れて暮らしているのでクペースカバーでつながっていると感じた
・今は子供にしてあげれることが少ないので子供のものをz作れるだけで嬉しかった
生地は後にタオルケットに出来るかとタオル地にした.子供と離れて暮らしていても精神的にも安定した凶訪れた祖父母も孫の場所がすぐにわかり喜んでいた
圃今回は祖母が作ったが次回機会があれば自分が作りたい自分で作ったものを毎日使ってもらえて嬉しかった
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図8 カ バ ー 作 成 に 参 加 し て の 感 想22‑