2021年度
外国人留学生

特別入学試験要項（海外在住者）

学校法人北都健勝学園

新潟リハビリテーション大学
医療学部

リハビリテーション学科

理学療法学専攻

作業療法学専攻

リハビリテーション心理学専攻

外国人留学生特別入学試験要項
募集人

員

医療学部 リハビリテーション学科
理 学 療 法 学 専 攻 若干名（留学生特待生含む）
作 業 療 法 学 専 攻 若干名（留学生特待生含む）
リハビリテーション心理学専攻 若干名（留学生特待生含む）

出願

資

格

外国の国籍を有し、次のいずれかに該当する者。
（1） 外国において学校教育における12年の課程を修了した者及び2021年３月31日までに修了見込みの者または、これに準ずる者で文部科学大臣の指定した者。
（2）国際バカロレア資格、アドトゥア資格またはバカロレア資格を有し、「出入国管理及び難民認定法」による在留資格「留学」を取得または更新できる者。

出願

要件

１．日本国内においては財団法人 日本国際教育支援協会が、日本国外においては独立行政法人国際交流基金が実施する「日本語能力試験（N1またはN2）」を取得した者であること。もしくは、日本留学試験において理学療法学専攻・作業療法学専攻を志願する場合は日本語及び理科（物理、化学、生物から２科目選択）、リハビリテーション心理学専攻を志願する場合は日本語を受験した者であること。
※日本留学試験の成績は、2018年度と2019年度の成績が利用可能となります。
※特待生を希望する場合は、別の要件が必要となります。

外国人留学生特待生制度≪外国人留学生特待生制度≫

本学では、学業・人物ともに優れた留学生に対して、外国人留学生特待生制度を設け、授業料の一部を減免します。
外国人留学生特待生制度に関する詳細は、『留学生特待生制度（p.6-7）』をご参照ください。

出 願 締 切 日
2020年12月９日（水）
必着【日本語能力試験】の問い合わせ○日本国内からの問い合わせ
財団法人 日本国際教育支援協会事業部 日本語教育普及課日本語能力試験課〒153-8503 東京都目黒区駒場4-5-29
TEL．03-5454-5215○日本国外からの問い合わせ
独立行政法人 国際交流基金 日本語センター〒160-0004 日本国東京都新宿区四谷1-21（ICE・桜美林ビル５階）
TEL．+81-3-5367-1021
FAX．+81-3-5367-1025－ 1 －【日本留学試験】の問い合わせ○日本国外からの問い合わせ
独立行政法人 日本学生支援機構 留学生事業部留学生試験課〒153-8503 日本国東京都目黒区駒場4-5-29
TEL．+81-3-6407-7457
FAX．+81-3-6407-7462
E-mail eju@aiej.or.jp
URL http://jasso.go.jp

新潟リハビリテーション大学に関する資料請求・問い合わせ新潟リハビリテーション大学
電話：+81-254-56-8292

出願書

国際交流委員会
FAX：+81-254-56-8291

E-mail. ryugaku@nur.ac.jp

類

１．入学試験志願票
本学指定用紙に必要事項を記入してください。
本人連絡先欄は、現住所および書類送付先の記入欄がありますが、現住所と違う場所に書類等の送付を希望する場
合は、書類送付先欄も記入してください。
２．卒業証明書
出身国の最終出身学校の卒業（修了）証明書または卒業（修了）見込証明書を１通提出してください。
３．成績証明書
出身国の最終出身学校の成績証明書を１通提出してください。
４．経費支弁状況・履歴書
本学の指定用紙を使用し、必ず本人が記入してください。
５．旅券のコピーまたは在留カードのコピー。
６．写真（サイズ縦４cm×横３cm、カラー）２枚
入学志願票用１枚、受験票用１枚※写真は出願前３ヶ月以内に撮影した正面（上半身、無帽）の写真
７．「日本語能力試験（N1またはN2）」受験票の写しまたは「日本留学試験」受験票の写し「日本語能力試験」受験者は2020年12月に実施される試験を受験する者のみを提出してください。
８．
「日本語能力試験（N1またはN2）」の日本語能力認定書または「日本留学試験」の成績通知書
９．出身国で大学入学資格検定または統一試験を受検した者は、その成績評価証明書
10．文部科学大臣の指定する日本語学校で大学に入学するための準備教育の課程を修了した者は、その修了証明書
11．国際バカロレア資格を取得した者は、IBディプロマと最終試験６科目の成績評価証明書
12．アビトゥア資格を取得した者は、取得証明書と成績証明書
13．バカロレア資格を取得した者は、取得証明書と成績証明書【出願書類提出先】〒958-0053

日本国新潟県村上市上の山２番16号

新潟リハビリテーション大学

国際交流委員会－ 2 －書類提出上の注意
１．出願書類のうち、日本語以外の言語で記載されているものは、公的機関が原本の訳文であることを証明した日本語の訳文を添付してください。
２．出願書類のうち、原本の提出が不可能なものは、公的機関が原本の写しであることを証明した「写し」を提出してください。なお、この写しが日本語以外の言語で記載されているものは、公的機関が原本の訳文であることを証明した日本語の訳文を添付してください。

選抜

方法

小論文（日本語）、面接および出願書類等を総合的に判定します。
※小論文（日本語）、面接試験の詳細については、別途通知します。
試験科目

試験内容

小論文（日本語）

課題を指定する。

面接

個人面接

検定料

全額免除

合格発表

入学試験の選考結果は、2021年１月中旬に、文書により通知します。

－ 3 －

出願

手続

出願締切日
2020年12月９日（水）
必着

出願書類の記入について
１．黒のボールペンを使用し、楷書で丁寧に記入してください。
２．※印欄には記入しないでください。
３．該当する項目を○で囲んでください。
４．氏名は漢字、ローマ字のほかにカタカナも記入してください。
５．入学志願票には必ず写真を貼付してください。
６．訂正する場合は、その箇所を＝線で抹消し、余白に正しいものを記入してください。
修正液は使用しないでください。

出願方法について
１．出願書類は、同封の封筒で郵送してください。
２．出願書類が不備の場合は受け付けませんので注意してください。
３．一旦納入した入学検定料および提出した書類は返還いたしません。
４．卒業証明書、成績証明書は厳封とします。
５．出願書類に虚偽の記載があることが判明した場合、入学許可後であっても入学を取り消すことがあります。

－ 4 －

学生

納付

金外国人留学生特別入学試験の合格者に対して、正規授業料から一部減免します。
（減免額は各専攻によって異なりますのでご注意ください）●理学療法学専攻、作業療法学専攻は正規授業料から30%減免します。
●リハビリテーション心理学専攻は正規授業料から50%減免します。
理学療法学専攻・作業療法学専攻の授業料（減免後の金額）
区

分（単位：円）

初年度
入学手続時

後

期

２年次以降
年

額

年

額

入学金

350,000―

350,000―

授業料

350,000

350,000

700,000

700,000

実験実習費

75,00075,000150,000

150,000

施設設備費

125,000

125,000

250,000

250,000

900,000

550,000

1,450,000

1,100,000

合計

リハビリテーション心理学専攻の授業料（減免後の金額）
区

分（単位：円）

初年度
入学手続時

後

期

２年次以降
年

額

年

額

入学金

350,000―

350,000―

授業料

175,000

175,000

350,000

350,000

実験実習費

25,00025,00050,00050,000

施設設備費

125,000

125,000

250,000

250,000

675,000

325,000

1,000,000

650,000

合計

１．納入金額の詳細については、合格者に別途通知するので、それに従い納入してください。
２．合格者は入学手続締切日を厳守してください。
３．入学手続き完了後に、提出書類の記載内容に虚偽の事実が判明したり、虚偽の申請内容により法務省または外務省より出入国の許可が下りなかった場合、一度納付された学納金等は一切返還しません。

－ 5 －留学生特待生制度
新潟リハビリテーション大学外国人留学生特待生制度
本学を志望し勉学に意欲的な留学生に対して、特待生制度を設け、対象者には授業料の一部を免除します。
「特待生」に選抜された志願者は、入学年次の前期授業料を全額免除される特典が与えられます。また、各年次において本学が定める成績基準を満たすことにより、２～４年次も同内容の特典を得る資格が与えられます。免除額は各専攻によって異なりますのでご注意ください。
【前期授業料が４年間免除になった場合の免除額】●理学療法学専攻・作業療法学専攻は前期授業料350,000円×４年間＝1,400,000円を免除●リハビリテーション心理学専攻は前期授業料175,000円×４年間＝700,000円を免除※ただし、休学又は退学をした場合、ならびに学則に違反する行為があった場合は該当期または年度の学費を全額納付していただきます。
理学療法学専攻・作業療法学専攻の授業料（前期授業料免除後の金額）
区

分（単位：円）

初年度
入学手続時

後

期

２年次以降
年

額

年

額

入学金

350,000―

350,000―

授業料

0350,000

350,000

350,000

実験実習費

75,00075,000150,000

150,000

施設設備費

125,000

125,000

250,000

250,000

550,000

550,000

1,100,000

750,000

合計

リハビリテーション心理学専攻の授業料（前期授業料免除後の金額）
区

分（単位：円）

初年度
入学手続時

後

期

２年次以降
年

額

年

額

入学金

350,000―

350,000―

授業料0

175,000

175,000

175,000

実験実習費

25,00025,00050,00050,000

施設設備費

125,000

125,000

250,000

250,000

500,000

325,000

825,000

475,000

合

計

－ 6 －

入学時採用留学生特待生制度●出願要件以下の条件を満たす者とします。
日本語能力試験でN １取得者、または日本留学試験において理学療法学専攻・作業療法学専攻は（日本語220点以上及び理科（物理、化学、生物から２科目選択）120点以上）、リハビリテーション心理学専攻は220点以上（日本語）の得点を取得している者。
●申込み方法
出願要件を満たす者で特待生制度を希望する者は、入学志願票の「特待生制度の利用」「１．する」に丸を付けてください。
●試験内容
一般の外国人留学生特別入学試験と同じです。
●選考基準
当日の試験（小論文・面接）の合計点数が得点率において70%以上であるものから、得点の高い上位若干名。
在学時採用留学生特待生制度
入学後に日本語能力試験でN １に合格した者のうち、在籍する年次において本学が定める成績基準を満たす場合は、N １に合格した次の学年から授業料減免制度が適用されます。免除額は左ページの通りです。
【採用例】
・１年生の12月に日本語能力試験N １を取得した場合、２年次以降の前期授業料を減免
・２年生の12月に日本語能力試験N １を取得した場合、３年次以降の前期授業料を減免
・３年生の12月に日本語能力試験N １を取得した場合、４年次の前期授業料のみ減免※４年生で日本語能力試験N １を取得した場合は減免無し。
※休学又は退学をした場合、ならびに学則に違反する行為があった場合は該当期または年度の学費を全額納付していただきます。

その他奨学金・「留学生受入れ促進プログラム」（独立行政法人 日本学生支援機構）
・「ロータリー米山記念奨学金」（公益財団法人 ロータリー米山記念奨学会）
・「中島健吉記念奨学金（公益財団法人 平和中島財団）
他多数

抗体価検査について医療・福祉施設で実施する臨床実習のため、麻疹（はしか）、風疹、水痘、ムンプス（おたふく風邪）、B型肝炎について「抗体」を有していることが必要です。これは受け入れ施設からの要請と、適切な学習環境を確保するためのものです。抗体価検査については入学時の書類で詳しくお知らせいたします。

－ 7 －新潟リハビリテーション大学 2 0 2 1 年 度
志願票
外 国 人 留 学 生 特 別 入 学 試 験※専

攻特待生制度の利用

第２志望専攻

専

攻

１．する

２．しない

第３志望専攻

専

攻年

月

氏

第１志望専攻

漢名

写真貼付欄

カタカナ

ローマ字

生年月日

4cm×3cm

国
最終出身学校カ タ カ ナ

本 人

現学字校

西暦

籍

日生

母 国 語

高等学校・短期大学・大学

名（漢字またはローマ字）卒 業 年 月住所連 絡

メールアドレス

先

書類送付先

日本語能力試験受 験 状 況日本留学試験

※

西暦年

月

卒

〒－TEL.
携帯〒－TEL.

級

受験年業・卒業見込

月

N1

年月

受験予定・受験済・取得済

N2

年月

受験予定・受験済・取得済

験年受月

本学では、出願にともなう個人情報は入試業務以外に使用することはありません。

受験番号

受験番号

けい ひし べ ん じょうきょう

経費支弁状況
新潟リハビリテーション大学での留学生活に係る１年間の学費や生活費をどのように支払うかを記入してください。
＊経費の支弁状況について記入してください。
（はっきりしていない場合でも、見込みで書いてください。）【収入】（1）学費の仕送・援助月額円（年額円）（2）生活費等の仕送・援助月額円（年額円）（3）アルバイト収入

月額円

勤務先：電話：（業務内容：週（1）奨学金時給円※既に給付が決まっているものがある場合記入してください。

月額円（5）その他の収入支給期間（月額年月～年月）円①（円） ②（円）③（円） ④（円）（6）収入合計

月額円（7）個人の貯蓄【支－時間名称＜内訳＞）※（1）～（5）の合計を記入してください。

円出】

（1）学費

月額円

（2）家賃月額円（3）生 活 費

月額円（4）そ の 他

月額円

＜内訳＞

（同居者有・無）①（円） ②（円）③（円） ④（円）（5）支出合計

月額円※（1）～（4）の合計を記入してください。

＊いずれかに○印を付けてください。

【学費の支弁者】

本人 ・ 親 ・ その他（下記を記入してください）
経費支払者の氏名
住所（〒本人との関係）

電話【生活費等の支弁者】

メールアドレス

本人 ・ 親 ・ その他（下記を記入してください）
経費支払者の氏名
住所（〒本人との関係）

電話
じょう き

き さい じ こうそう い

上 記のとおり記載事項に相違ありません。

メールアドレス

志願者名

㊞

履
１．氏

名（自 国 語）（Family Name）（ローマ字），歴※書（First Name）（Middle Name）（First Name）（Middle Name），（Family Name）（カタカナ）
２．国籍

３．生年月日Nationality

Date of Birth

年		

４．現住所

（〒Year

月日生

MonthDay）

Present Address

電話番号

E メールアドレス

Telephone Number

E-mail Address

５．本国での住所

Address in Home Country

電話番号

E メールアドレス

Telephone Number

６．学

歴
区

E-mail Address

Educational Background分

学校名Name of School

正規の修業年数
Term ofStudy

学校所在地
Location

初等教育（小学校）
Elementary Education（Elementary School）

入学及び卒業年月年（Year）

入学
卒業

年
年

月月中学校
JuniorHigh
School年（Year）

入学
卒業

年
年

月
月

高 校
HighSchool

年（Year）

入学
卒業

年
年

月
月

高等教育
Higher Education（大 学）
College or University

年（Year）

入学
卒業

年
年

月
月

中等教育
SecondaryEducation

７．日本語学習経験
学校名
Name of school

Experience of Japanese Language Study

学校所在地
Location

在学期間年

Period of Attendance
年

月～

年

月

年

月～

年

月

年

月～

年

月

数

Number of Year年（Year）
年（Year）
年（Year）

８．職

歴 Occupational Experience
勤務先名
職 種
Employer

Sort of Occupation

勤務場所
Location

勤務期間

Period of Employment
年

月～

年

月

年月～

年

月

９．緊急の際の母国の連絡先（Emergency Country Contact）
（1）氏名
Name

（2）住所

Present Address（3）電話番号（4）FAX 番号

Telephone Number（5）職Fax Address業

Occupation（6）本人との関係
Relation to you（7）E メールアドレス

10．志望動機：（日本語で記載してください）

E-mail Address

Describe the reason why you want to study in Niigata University of Rehabilitation：（In Japanese）

新潟リハビリテーション大学〒958-0053 新潟県村上市上の山２番16号
TEL +81-254-56-8292（国際交流委員会）
URL https://nur.ac.jp/

E-mail ryugaku@nur.ac.jp