東京医療保健大学紀要

原 の
著他
そ

第 14 巻

第1号

2020. 3. 31

日本人看護師の外国人患者対応力向上に向けた
実践的課題探究の取り組み
Exploring practical challenges to improve the abilities of Japanese nurses to effectively respond to foreign patients

谷本真理子 山崎千寿子
中山純果 今泉一哉

本谷園子
飯田恭子

高山裕子
相馬泰子

Mariko TANIMOTO，Chizuko YAMAZAKI，Sonoko MOTOTANI，Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA，Kazuya IMAIZUMI，Yasuko IIDA，Yasuko SOMA

〈そ の 他〉

日本人看護師の外国人患者対応力向上に向けた実践的課題探究の取り組み
Exploring practical challenges to improve the abilities of Japanese nurses to effectively respond to foreign patients

谷本真理子

1

山崎千寿子

1

中山純果

1

今泉一哉

飯田恭子

3

3

本谷園子

高山裕子

2

2

相馬泰子
看護学科

1

東京医療保健大学

医療保健学部

2

東京医療保健大学

大学院医療保健学研究科

東京医療保健大学

医療保健学部NTT 東日本関東病院

4

1

4

医療情報学科

看護部

Mariko TANIMOTO, Chizuko YAMAZAKI, Sonoko MOTOTANI, Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA, Kazuya IMAIZUMI, Yasuko IIDA, Yasuko SOMA

1

Tokyo Healthcare University, Faculty of Healthcare, Devision of Nursing
2

3

Tokyo Healthcare University, Postgraduate School

Tokyo Healthcare University, Faculty of Healthcare, Devision of Hearlthcare Informatics
4

要

NTT Medical Center Tokyo旨：今後さらに外国人が増加する日本において、日本人看護師の外国人患者対応力を向上させることが必要である。本学医療保健学部看護学科では学際メンバーと提携病院看護部との協働により、臨床看護職の外国人患者対応力向上に向けた課題の検討を行った。文
献検討、提携病院看護師からの情報提供、外国人の視点をからの情報収集、外国人の視点を交えた学際メンバーとの意見交換会を通して以下の結論を得た。日本の医療ケアの場において、外国人患者が日本人患者と同じように医療ケアニーズの満足を得ることができるためには、日本人看護師の外国人患者への対応力を向上させることが必要である。そのための実践的課題としては、①外国人患者に対して身構え過ぎない・気負わないマインドセット、②専門分野における重要なキーワード（治療ケアの選択肢となる専門用語など）の当該外国語による習得、③医療ケアにおける自文化および異文化の理解などが考えられた。これらの課題を達成したうえで外国人患者を慮る日本文化的ケアが実践できれば、日本人看護師のやりがいにもつながる可能性がある。
キ ー ワ ー ド：日本人看護師、外国人患者、実践的課題、外国語
K e y w o r d s：

め、看護職が国籍を問わず一人ひとりの文化的価値をⅠ．はじめに尊重して多様性に対応できる看護実践能力を高めるこ

日本は少子高齢化の進行により日本人労働者は今後とが必要である。そこで、2018 年本学医療保健学部も減少する。2019 年 4 月からは、改正出入国管理法が看護学科では、看護職の外国人患者対応力向上に取り施行され、今後は日本社会における外国人生活者が増組むプロジェクトチーム（グローバルナース育成開発

加することから、医療ケアを担う日本人看護師の外国

プロジェクト；以下 GNP）を立ち上げ、本学提携病院

人患者対応力を高める必要がある。看護実践とは、人看護部との協働、ならびに学際チームの結成により取間の健康と安寧を支える専門職の実践である。そのたり組んだ。

̶ 145 ̶

Mariko TANIMOTO Chizuko YAMAZAKI Sonoko MOTOTANI Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA Kazuya IMAIZUMI Yasuko IIDA Yasuko SOMA

東京医療保健大学 紀要

第1号

図1

2019 年

2018 年度 GNP 活動の構造と成果

先行研究では、日本の医療現場において看護師が問Ⅱ．活動の実際

題ととらえているのは多くがコミュニケーションの問題であり ） ）、日本人看護職の文化的対応能力は諸外
1

2

。また、

目的：先行研究から外国人患者対応について焦点がは、外国人患者の視点から、日本の医療を受あたる場や状況、看護師等のスタッフの困難国に比べて低いことが明らかにされている
寺岡ら

1 ．取り組み①文献検討

2）

3）

ける外国人の異文化体験として、言語の壁、先入観のを把握する。

壁、異文化が理解されないことを明らかにした。これ

１ ）検索方法：医学中央雑誌 Web 版を用いて検索をらのことから、日本の医療ケアの場において、外国人行った。検索期間は、2009 年から 2019 年とした患者、日本人看護師の双方にとって言語の壁と異文化（検索年月日理解が難しいという課題はあるが、日々の医療ケアの「外国人患者」and「病院」、「外国人患者」and実践においてどのようにして看護師の外国人対応力を「看護師」で検索し、「抄録あり」で絞り込み検索

高めるのかを具体的に明らかにしているものは見られ

を行った。

なかった。

2019 年 1 月 17 日）。キーワードを、

２ ）除外基準

そこで 2018 年度、GNP では日本人看護師の外国人

重複論文を除外し、論説、患者対応に関する臨患者対応力向上に向けた課題の探究を、①文献検討、

床看護実践に関連が薄いと考えられた論文を除外②臨床看護師の外国人対応経験の情報収集、③日本のした。

医療ケアを受ける外国人患者の経験の情報収集を行３ ）分析：論文の種類を分別し、各論文で焦点とない、④プロジェクトメンバーと外国人の見方を交えたっている場と対象特性、医療ケアスタッフの困難意見交換会を通して課題検討を行った。以下にその活を抽出する。

動内容と得られた成果について報告する（図 1 ）。

４ ）結果：データベースから 103 件の論文が抽出さ

なお、本取り組みにおける「外国人患者」とは、日れた。重複文献 25 件、メディカルツーリズム、

本語以外を母国語とする海外から移住した日本国内在診療受け入れ実態調査、旅行後の診察、治療評

住者や海外からの観光者で、健康問題により日本で医価、海外視察に関する論文 20 件を除外し、58 件

療を受療する者、とする。

の論文を選定した（資料）。
58 件の論文は、看護師や患者の意識調査、通表1

論文の目的別分類（論文数 58）

表１ 論文の目的別分類（論文数 58）

種類
論文数
文献番号
実態調査
2,6,8,11,15,17,23,26,29,32,35,37,38,39,43,45,
24
（看護師、患者、通訳・受療相談事業、受療実態など）
47,48,49,51,52,56,57,58
看護実践事例報告13
4,5,7,12,14,19,24,30,33,34,36,41,44
教材・システム・コミュニケーションツール開発
12
1,9,10,13,18,20,21,22,27,28,31,42
実践報告（大学、自治体、病院など）
6
16,25,46,53,54,55
介入比較試験1
3
文献レビュー
2
40,50
̶ 146 ̶表２ 場・対象特性に応じた課題（58 論文 17 件）
場・対象特性
精神科
周手術期
外来（セルフケ課題
コミュニケーションの方法
不安への対応、身体の露出などへの文化的価値観の相違
生活習慣・様式の相違、治療ガイドラインの相違

論文数
7
3
2

文献番号
14,19,23,30,33,38,44
7,24,29
3,34

種類
論文数
文献番号
実態調査
2,6,8,11,15,17,23,26,29,32,35,37,38,39,43,45,
24
（看護師、患者、通訳・受療相談事業、受療実態など）
47,48,49,51,52,56,57,58
看護実践事例報告13
4,5,7,12,14,19,24,30,33,34,36,41,44
教材・システム・コミュニケーションツール開発
12
1,9,10,13,18,20,21,22,27,28,31,42
実践報告（大学、自治体、病院など）
6
16,25,46,53,54,55
介入比較試験1
3
文献レビュー
2
40,50
東京医療保健大学 紀要

日本人看護師の外国人患者対応力向上に向けた実践的課題探究の取り組み
表2

第1号

2019 年

論文 17 件）場・対象特性に応じた課題（58表２
論文 17 場・対象特性に応じた課題（58件）

場・対象特性
精神科
周手術期
外来（セルフケ
ア・家族支援）
救急外来
周産期
結核（隔離）
重症末期患者
小児

課題
コミュニケーションの方法
不安への対応、身体の露出などへの文化的価値観の相違
生活習慣・様式の相違、治療ガイドラインの相違
インフォームドコンセント、家族連絡、医療体制、医療費、保険
言語、出産に関する文化的価値観、制度や経済的問題
治療ガイドラインの相違
高度治療の継続に関する医療継続、帰国の支援
異国での入院治療の母親のストレス

訳・受療相談事業実態調査、受療状況調査などの

論文数
7
3

文献番号
14,19,23,30,33,38,44
7,24,29

2

3,34

1
1
1
1
1

26
39
17
12
41

予約をしない、といった臨床場面で看護師が困る

表３ 医療ケアの場における困難（58 論文中 6 件）

実態調査が 24 件、看護実践事例報告が 13 件、教外国人患者の行動が含まれた（表 3 ）。
困難の主体
困難の内容
論文数
文献番号
材・対応システム・コミュニケーションツール開
2 ．取り組み②：臨床看護師の立場からの情報収集
看護師の困難・ 言語の問題
発報告が 12 件、大学や自治体、病院など組織的
目的：日本の臨床看護師の外国人患者対応経験から・ 文化・生活習慣が異なる
取組みの報告が 6 件、看護師を対象とした英語教
課題を探る
・ 家族への連絡
育介入比較試験が1 件、文献レビューが 2 件であ本学連携病院の臨床看護師に、本プロジェクトを・ 検査やケアが十分に説明できない、理解されないった（表 1 ）。 ・ 医療制度や経済的問題による介入困難
紹介し、関心をもって主体的に参加した 14 名より2,8,26,
・
飲食制限や早期離床に従わない
4
医療ケアの場や対象特性に応じた課題につい臨床での外国人対応のケア実践状況について情報を40
・ 退院後の予約をしない
て言及された論文は 58 件中 17 件あった。精神科得た。プロジェクトメンバーが作成した外国人患者
・ 食事療法が困難
が最も多く 7 件、次いで周手術期が3 件、外来が対応場面のイラスト資料を提示して外国人対応を想・ 治療ガイドラインが異なる
2 件であった。課題には、コミュニケーションの起してもらった上で、今までの外国人患者への対・ 母国帰国後の継続医療困難(保険医療制度相違)
・
ストレス誘発症状への対応
方法、不安への対応、生活習慣や文化的価値の相
応経験、外国人対応のために身に着けたい力につ
外国人の困難・ 言語の問題
違、治療ガイドラインや医療体制の相違、経済的いて話を聞いた。看護師 2 ～ 5 名のグループで行っ・ 文化・生活習慣の相違
3 20194,40,49
問題、などが挙げられた（表 2 ）。
た。情報収集期間は
年 1 月 28 日～ 2 月 1 日であ・ 医療制度の相違
次に、臨床現場における医療ケアスタッフの困・ 医療費が払えない（医療保険の加入がない）った。語られた内容は以下の通りである。
病院職員の困難・ 対応できる体制の整備が不十分
難について調べた論文は58 件中 6 件あり、スタッ・ 外国人対応学習不足
フが困難と感じる事由について取り出した。言語臨床看護師は、外国人患者に対する対応では、言140
語が一番の課題であった。しかし、所属病院は外国の問題が共通して挙げられていたが、看護師の困人患者受け入れ医療機関（以下、JMIP）の認証取

難には飲食制限や早期離床に従わない、退院後の得病院であることから常備されている翻訳機や常駐

表3

医療ケアの場における困難（58 論文中 6 件）

困難の主体
看護師の困難

外国人の困難

病院職員の困難

困難の内容
・ 言語の問題・ 文化・生活習慣が異なる
・ 家族への連絡・ 検査やケアが十分に説明できない、理解されない
・ 医療制度や経済的問題による介入困難
・ 飲食制限や早期離床に従わない
・ 退院後の予約をしない・ 食事療法が困難
・ 治療ガイドラインが異なる
・ 母国帰国後の継続医療困難(保険医療制度相違)
・ ストレス誘発症状への対応
・ 言語の問題・ 文化・生活習慣の相違
・ 医療制度の相違
・ 医療費が払えない（医療保険の加入がない）・ 対応できる体制の整備が不十分
・ 外国人対応学習不足
̶ 147 ̶

論文数

文献番号

4

2,8,26,
40

3

4,40,49

1

40

東京医療保健大学 紀要第1号

2019 年

Mariko TANIMOTO Chizuko YAMAZAKI Sonoko MOTOTANI Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA Kazuya IMAIZUMI Yasuko IIDA Yasuko SOMAする通訳者を介して対応していた。特に、医療の提ルトガル語圏医療通訳担当、以下セサル氏）を招へ

供内容が比較的決まっている部署（産科や外科、予いし、本学教職員、学生、近隣病院看護師を対象

約外来など）や、治療内容の意思決定がなされていに、講演会を開催した。講演会テーマは「医療ケアる場合では事前に対応の準備ができるとのことだっを受ける外国人患者と家族の体験」とし、外国人患た。また、直接患者に看護を行う場面では、日本語者と家族が日本で病院を利用をした際の当惑や困難を話せる家族に通訳してもらう、説明内容を事前になどを象徴する事例を紹介いただけるように依頼し翻訳して準備をする、等の方法により対応を行ってた。開催日時は、2019 年 3 月 18 日（月）の 1 時間半

いた。

であった。

通訳者や翻訳ツールでは対応が難しい場面がある

最初に GNP 代表の谷本より「企画趣旨の説明」、ことも語られた。具体的には、通訳者の感情や解相馬より「NTT 東日本関東病院における外国人患

釈、意見などが入っている、もしくは医療の知識が者の状況と対応方法の紹介」を行った後、セサル氏

十分ではないと思われる、機械翻訳の妥当性や精度より「日本における外国人患者と家族の体験」につに疑問を感じるということであった。また、臨床看いて、実際に通訳に入った事例を交え約 1 時間ご講

護師が日常のケア場面で使う日本語のニュアンスが演いただいた。具体的には、痛みの強い外国人患者

翻訳機械を介しては伝えられない、具体的には「ずの外来受診事例、がんの摘出術が必要となった事

ぎずき」「きりきり」など痛みの性質、化学療法中

例、旅行中の救急外来受診事例、産婦人科外来や小や終末期にある患者や家族に対する心理面への声か

児科外来、などの事例をもとに、婦人科内診室の目け、お悔やみやいたわりの言葉をどのように伝える

隠し用カーテンをはじめとする病院内仕様に対するかが難しいとのことだった。

文化的違和感や、保険制度の違いや医療スタッフのまた、臨床看護師自身に言語の壁があることで外態度によって受ける外国人の心象、独特な日本人の国人患者に対して日本人患者に対応する時と同じよ

会話を通訳するときの難しさなどが紹介された。

うに振る舞えないもどかしさ、看護できていないと参加者のアンケート結果は以下のとおりであっ思うが諦めているという気持ちも語られた。いつもた。

なら当たり前に伝える言葉が出てこないことや、退講 演 会 の 参 加 者 は 51 名、GNP メ ン バ ー 以 外 の院指導や化学療法を受ける患者や家族に生活や心理

参 加 者 43 名（ う ち、 教 員 24 名、 職 員 3 名、 学 生 5

面や治療の理解を確認したくても、一歩踏み込んで名、院生 1 名、NTT 看護師 3 名、その他 7 名）であ聞くことができないと語られた。また、生活文化やった。このうち、26 名からアンケート回答を回収、宗教により患者の価値観が異なっていることを理解

無記入 1 を除き、25 件を集計した。無記入 1 名を除はしても具体的に目の前の患者の文化を知らないの

く 24 名全員が「大変満足」「満足」と回答。「日本とで、自分のケアが患者に適していたかどうかが評価の文化や医療の違いを再認識できた」「臨床で感じができないと語られた。

ていた壁が文化の違いと改めて認識した」などの理他に、外国語を上手く話せないこと、発音を周囲

由が挙げられた。アンケートに記載された質問のの日本人に聞かれることは恥ずかしく、あえて外国「突然亡くなった時の対応」、「災害時の対応」は、人患者にかかわらないことも語られた。また、言葉

セサル氏からも対策が必要であるとのコメントがあがスムーズに出ないこと、完璧に準備して話さないと外国人患者に対して失礼ではないかと思うといっった。
4 ．取り組み④外国人とプロジェクトメンバー（学際た相手を慮る気持ちや気負いも語られた。しかし、チーム）による意見交換会

他のスタッフが片言でも積極的に外国人患者とかか

目的：外国人の見方当事者（外国人）の見方を交えわろうとしている姿をみると自分もやってみようと思うといった気持ちも語られた。

て、課題を明確化する
日本の医療ケアの場における外国人患者対応に関

3 ．取り組み③：外国人患者の立場からの情報収集する課題についての意見交換会を 2019 年 3 月 19 日

目的：日本で医療ケアを受ける外国人患者と家族の経験から課題を探る。

に 180 分にわたり実施した。参加者：セサル氏、プロジェクトメンバーからは、谷本・山崎（看護学）、

日本における医療ケアを受ける外国人患者と家族

今泉（人間工学）、飯田（言語学）、本谷（医療経済の経験について話ができる講演者として、医療通訳学）であった。意見交換会は、先に行った文献検討者であるカブレホス・セサル氏（ランゲージワン株

や看護師からの情報提供、講演会を踏まえて、それ式会社社員、在日期間約 30 年の日系ペルー人でポぞれが意見を自由に述べ合う形式で実施した。意見̶ 148 ̶

日本人看護師の外国人患者対応力向上に向けた実践的課題探究の取り組み
表4

東京医療保健大学 紀要第1号

2019 年

セサル氏とプロジェクトメンバーによる意見交換会の内容■看護師の外国人対応の必要性について【治療の場での誤解を招く恐れによるかかわり回避の心理】
・知っている単語で気安く使った英語が間違っていると医療の場面では誤解を生んで責任問題になる可能性があり、これはできるだけ外国人対応を回避するという心理につながるので対策が必要。
【通訳を入れた説明場面での誤訳監視の必要性】
・医師の説明場面に通訳を入れたとしても、そのやりとりをチェックできる程度に専門的な言葉などを聞き取れる、実践の場での基本的語学力を看護師はつける必要がある。
【不利益が生じる可能性がある場面での機械翻訳の限界と人間による対応の必要性】
・会計や最初の問診などは機械翻訳でもできるが患者に不利益が生じる可能性がある選択の場面では、間に人間が入る必要がある。相手が何を理解し、何を理解していないかを見極め伝えていくこと、相手が聞きたいことを十分に聞けるように環境と状況を作る必要がある。
■日本で医療ケアを受ける外国人患者のニーズについて【日本人看護師はい一般的にはや優しく、技術うまい人がとてもよい】
日本人看護師は、ペルーに比べるととても優しくうれしいが、注射や採血などの技術が上手い人はとても印象にのこる。
【異国で生活している外国人患者のストレス反応】
・在日外国人が医療を受ける場面では、母国とは異なる文化における生活により蓄積していたストレスが吐き出され、様々な訴え、感情が吐露されることがある。
【医療者が迷・不安な態度がもたらす外国人患者の不安】
・在日外国人の医療保険の範囲を勘案しながら必要な検査処置を絞り込むとき、医師が悩ましくしている様子は、言葉を介さずとも外国人に大丈夫か？と不安にさせる。
【外国人患者は個々の文化的背景を理解する必要性】
・日本では、ペルーとフィリピンの患者を同室にいれて日本人とは別にするなど、国人患者対日本人患者という部屋割りの仕方は外国人の個々異なる文化を理解してほしいと感じる。
・異性に積極的な文化的背景のある患者の場合、気に入った看護師を呼び出してスキンシップを求めてくることもあり、うまく対応できるようにする必要がある。嫌な気持ちになったり我慢を強いられることにもなったり、自分の態度を反省するといったようなことが起こる。
【通訳をいれたケアチームが必要な患者】
・精神科などでは、通訳も一人の通訳で固定しないと対応が難しい。個別的な対応を必要とする患者や状況では看護師と通訳をケアチームにいれるとよい。
■日本的コミュニケーション・ケア態度の利点欠点について【日本人の会話のわかりにくさ】
・日本語は文の最後に否定がくるなど、わかりにくい。オブラートに包んだような話し方、遠回しな言い方は外国人にとってわかりにくい。
・日本ではわかっていないのに「分かった」と言ったり、共感したようなそぶりをすることがあり、このような対応は外国人患者に誤解を招き危険があり、失礼でもある。
【日本人看護師が自文化の特性を自覚する必要性】
・日本の看護師は、優しく、さりげなく対応し、相手を察し、慮っていくことを美徳としているだろう。日本の文化的ケアとして評価できる一方で、相手に確認せずに看護師が自分の態度を反省しているだ
けになったら、外国人患者には伝わらず、尊重したことにはならない。
・日本の看護師は（海外に比べて）優しいのはうれしいが、伝えたことが他の看護師にも伝わって共有されていないと、理解されたとは感じない。
【外国語を用いた日本的ケア実践へのハードル】
さりげなく、察して、言葉を選んで配慮して、という日本人看護師のケアのスタイルを外国語で表現していこうとしたらそれは難易度の高いこと。
■外国人患者の理解を支えることについて【外国人が自分で調べられるキーワードを伝える意義】
・治療や検査の選択する状況では、外国人患者と家族に必要なキーワードを伝えるとよい。外国人がそのキーワードを頼りにインターネットを使い、母国語で調べることができる。
【外国人患者の関心・理解不足の内容を知ることの必要性】
・日本の文化が分からない外国人であるがゆえ、どういうところが分かっていないかをうまく引き出し、理解していくことが必要、必要な情報は加えて、求めていることを理解して発展させていくことが大切。
・患者が繰りかえし使う単語・ワードを聞きとり、患者の関心、注意を聞き取る、確認し、理解の内容、程度を把握することを、通訳も活用してチームで行っていくことができるとよい。
■医療ケアの場におけるトラブルについて【お金が絡む場面で生じるトラブル】
・禁食を守らず検査ができなかった検査支払い請求をするときなど、「言った」「聞いていない」といったトラブルにつながることがある。特に高額な検査では医療通訳をいれる必要がある。
■医療ケアの場の体制整備について【外国人患者対応を進めるための状況の整理と対応策の準備】
・ルチーンの事などは機械的な翻訳で対応に問題がないが、人生に影響が大きい意思決定を要する状況では、通訳者が入らないといけない。これを整理していけば、現場で看護師も恐れることなく外国人と関わることができる。
【治療の重要な情報の誤伝達によるリスク予防】
・言葉が異なる人同士では、楽しそうにしていても細かいことは伝わっていない。重要な医療の場面で、ちょっと言語ができるスタッフで対応をすませてしまうことは危険である。
・医師との間に入った通訳者が間違っている言葉にしていないかを、看護師は聞き取る努力をしていくことは必要。命、誤解、トラブルにつながらないように、専門的用語は聞き取れるようにリスニングできる能力をつけていくことは必要。
・通訳を入れたとしても、日常の医療ケアのことをそもそも分かりやすく日本人に対してさえも伝えているか、を点検することは誤訳を予防する上でも重要。
【病院組織全体での取り組みの必要性】
・日本の病院ではまだまだ外国人対応に具体的に取組めていない現状もあると思われる。病院の体制として、どのあたりはできるようになるように頑張ってほしいとラインをひき、個々人が自分の目標をおいていく、ことも必要となる。

交換の内容は参加者全員の承諾を得て録音し、逐語りにされることで文化が理解されていないと感じるこ録を作成して内容を整理した。意見交換がされた内とや、婦人科内診室での目隠し用カーテンは見えない

容は、看護師の外国人対応について、外国人患者のことで恐怖であることなどがセサル氏との意見交換でニーズについて、日本的コミュニケーション、ケア

指摘され、患者に配慮したつもりの対応・設備がむし態度の利点欠点について、外国人患者の理解を支えろ違和感と受け取られることも確認できた。文化的なることについて、医療ケアの場におけるトラブルに違和感は、自文化との相違によって感じられるものとついて、医療ケアの場の体制整備について、であっいえる。今後はさらに多様化する外国人患者への対応

た（表 4 ）。

能力を高めるためには、日本の医療ケアの自文化理解を深めることも必要であると考えられた。
臨床看護師からは、治療を補助する際は翻訳機や通Ⅲ．考察

訳者の配置があれば対応可能であるが、機械翻訳や通外国人患者に対する看護師の対応に関する文献は、訳者による翻訳内容の的確さへの疑問、外国人患者の実態調査と事例報告が多くを占め、研究の蓄積が少な反応を解釈できないことによるケア評価困難といったいことが明らかとなった。そのうち、場や対象特性

ケア実践上の課題があった。さらに、相手の文化の知に応じた課題について言及した論文は 17 件であった。

識不足や普段と同じように振る舞えないといった心理精神科領域が 7 件と最も多く、言語的文化的理解の必的距離感、上手くない英語を話すことでの周囲の視線要性が高いと対応が困難であることが推察された。医が気になるといった心理的抵抗感が述べられた。この療ケアの場における困難内容を調べた論文は 6 件で、ような心理的抵抗感を緩和してケア実践を一歩すすめ

言葉の問題のほか、経済面や医療制度の相違、文化的ることができるアプローチを検討する必要性が示唆さ

価値観の相違が挙げられていた。このうち、術後の早れた。

期離床に従わない、退院後の外来受診の予約をいれな

セサル氏の講演及び意見交換会では、費用がかかるいといった、日本で当たり前のことが外国人患者に受治療検査の説明は十分に相手の理解を得ないと金銭的

け入れらない状況が困難として挙げられていた。一方なトラブルにつながることや、患者の人生に大きく影

で、外国人患者は、日本人と外国人を区別した部屋割響する治療の意思決定の場面では、翻訳機や片言の外̶ 149 ̶

Mariko TANIMOTO Chizuko YAMAZAKI Sonoko MOTOTANI Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA Kazuya IMAIZUMI Yasuko IIDA Yasuko SOMA

東京医療保健大学 紀要第1号

2019 年

国語での対応ではなく適任者（通訳者など）が介入す

組織的な外国語能力対応能力向上の方針の明る必要があると指摘された。例えば、生命危機対応

確化、医療ケアの状況別に求められる言語的対時、個人の人生に影響を及ぼす治療の意思決定や看取応策の整理と可視化。

り前後、個別性の高い精神科医療といった人と人との対応が必要な状況では通訳を介すること、予定入院やⅣ．終わりに検査など標準化された治療の進行では翻訳機などを駆使して誰もが対応できるようにする、等、外国人患者

今回のプロジェクトでご協力をいただいた臨床看護の医療ケアニーズを満たすための、状況に応じた言語

師の方々は、外国人患者受け入れ体制が整備された １対応策を検討し対応システムを整えることが求められつの病院における外国人患者対応に関心ある看護師でる。

あった。今後は看護師のニーズを広く把握するととも

また、医療ケアニーズへの対応という点からは、外国人患者に必要な情報が確実に伝わるよう、通訳者にに、外国人対応能力の向上をはかる尺度や教育プログ
ラムを開発していきたい。

対しても相手が理解しやすい日本語を話すといった基本プロジェクトに多大なるご協力いただいたセサル

本的な言葉遣いの意識を持つことも必要であろう。そ氏、ご協力をいただきました NTT 東日本関東病院のして、所属部署でよく用いられる外国語の語彙を知っ

看護部、ランゲージワン株式会社の高橋様に深く御礼ておくことは必要であり、そうすれば通訳を介する状を申し上げます。
本取り組みは、2018 年度東京医療保健大学学長裁況においてもその内容をある程度追認していくことも量経費を受けた。

可能になる。

セサル氏および提携病院看護部には内容の確認と本

昨今、外国人患者の対応経験と異文化間感受性と看護能力の関連に着目した研究 ）も発表されるなど、今4

学紀要記載の承諾を得た。

後、日本の医療ケア施設の現場で外国人患者への対応
はますます重要となってくると思われる。臨床看護師

引用文献の異文化対応への関心が高まるような外国人患者に対する実践経験の積み重ねが大切である。まずは、世界

1 ） 安達由希子、小川美奈子、佐竹紀子、他．外国人患者

共通言語である英語を使った実践的なコミュニケーシ

のケアに関する公立病院の調査、大阪大学看護学雑

ョン技術を高めるとともに、異文化理解と自文化理解誌

2009；15（ 1 ）：19-31.

が深まるような教育プログラムを開発する必要があ2 ） 野地有子．アジア圏における看護職の文化的能力のる。そのうえで、患者を慮る日本文化的な看護を提供

評価と能力開発・臨床応用に関する国際比較研究できるようになれば、日本人看護師のやりがいにもつ

科学研究費助成事業研究成果報告書

ながる可能性がある。以上より、医療ケアの場においkaken.nii.ac.jp/ja/report/KAKENHI-PROJECT-て外国人患者が日本人患者と同じように医療ケアの満足を得ることができるための実践的課題として、以下

25253107/25253107seika/（ 2019.4.28 ）3 ） 寺岡三左子、村中陽子．在日外国人が実感した日本のの ２ 項目を挙げた。

医療における異文化体験の様相

対策 １：外国人対応能力（態度・言語）を高める教育①

医療ケアにおける自文化理解と異文化理解2017https://誌

日本看護科学学会

2017；37：35-44．

4 ） 戸田登美子、丸光惠、吉原未佳．外国人患者の対応経

各文化圏の特徴を各種 HP や書物、患者の話

験と異文化間感受性及び看護能力との関連、国際保を聞いて学ぶ、自文化（医療ケアの特徴、日本

健医療2018；33（ 3 ）：266.

資料

選定論文一覧（発行年代順）

文化的対応の特性）を理解し、無意識の行為への気づきを高める、等。
②

医療ケアに関する言語の実践基礎力の強化
医療ケアの場での外国人患者との会話のやりとりに参与できるようになるための、言語の実【 2009 】

践基礎力を強化する（所属領域における専門用

1.

宮部真衣、他 . 外国人患者のための用例対訳を用いた語の語彙、キーワードを学習する、所属領域に多言語医療受付支援システムの構築 . 電子情報通信学

おける専門用語の語彙、キーワードをききとれ

会論文誌 D：情報・システム 92（ 6 ）： 708-718.

る）、等。

2.

対策 ２：外国人患者への組織的な対応方針の明確化

安達由希子、他 . 外国人患者のケアに関する公立病院の調査 . 大阪大学看護学雑誌 15（ 1 ）： 19-31.

̶ 150 ̶

東京医療保健大学 紀要

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3.

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6.
7.

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小宮山美穂子 . 外国人患者に対する看護 特にコミュニ

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よる外国人患者のための用例対訳を用いた薬剤情報

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5.

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Treatment Comparing Japanese and Foreign Patients in
4.

第1号

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̶ 151 ̶

Mariko TANIMOTO Chizuko YAMAZAKI Sonoko MOTOTANI Yuko TAKAYAMA
Junka NAKAYAMA Kazuya IMAIZUMI Yasuko IIDA Yasuko SOMA

東京医療保健大学 紀要第1号

2019 年100-101.

【 2018 】【 2016 】

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退院支援 多職種協働により患者の思いを優先できた

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状と課題 三重県の病院および市町保健センターを対

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