「共に生きる社会の実現をめざして」

特 集 発達障害児・者への支援

第68号
令和 3（2021）
年

4 月 1 日発行

タイトル「みんなの木」
養生シートを材料にして、色を塗ったシートを細かく切り刻み、台紙に貼り付けました

のぞみの園れいんぼ〜共同作品

れいんぼ〜の放課後等デイサービスでは、毎年、共同製作をしています。
今年は「みんなに愛されている木」をテーマとして描いた原画を選び、配色や構成なども子どもたち同士で話し合い決めました。個々にできる作業を分担しながら、半年間を掛けて、全員で作品を完成させました。

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特集

発 達 障 害 児・者 へ【特 集】
発達障害児・者への支援● コロナ禍での学びを支援に活かす● 発達障害に関するバリアフリーの進展について

コ ロ

02
04

● コロナ禍での発達障害児への支援〜保護者から寄せられた声を中心に〜

06● コロナの時代を生きる
発達障害の特性がある青年期・成人期の方々の言葉から● 高齢期の発達障害者支援の現状

08

まだまだ現在進行形であるコロナ禍にあって、誰にとっ10てもこれまでに経験したことのない特別な1年になりました。生活様式の変容を余儀なくされ、様々な制約が課され【養成・研修】ている日々ですが、逆にあらためて気づかされ学びにつな●「知的障害のある犯罪行為者への支援を学ぶ研修会（基礎研修会）2020」のオンライン開催● 非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための実践者研修会の開催

12に感じたことであり、こじつけのように思われるかもしれ14

ませんが、コロナ禍を通じて発達障害のある方への支援に関しても理解を深められたと感じたことを述べたいと思い● 第１回 国立のぞみの園セミナー 2020
障害のある人の健康診断 〜幼児期から必要なこと〜

16【実践レポート】● 集団心理教育プログラム導入の経過

がったこともたくさんあったと感じています。私が個人的

18

ます。

Ⅰ．
「暮らしにくい環境によるストレス」を共感的に理解する
新型コロナウイルス感染症拡大により、「身体的距離の【調査・研究】

確保」「マスクの着用」「手洗い・手指消毒」「３密の回避」●「独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園における研究などの新たな生活様式を、すべての人が一律に受け入れな

データの取扱いに関する基本方針（データポリシー）」の策定についてければならない状況になりました。これまで“当たり前”

̶その経緯と内容についての報告̶20

が身体的・心理的なストレスを感じていると思います。で【臨床の現場から】●『隙間（すきま）』に注目してみよう

22〜国立のぞみの園の地域移行の取り組みから〜【INFORMATION】

はなぜ、ストレスに感じるのでしょうか？
もともとの生活様式は、安心・安全、心地よさや快適さ、
利便性、経済効果など、身体的・心理的な充足という人間【共に生きる】● 地域移行の取り組み パンフレット「あたりまえの生活を目指して」

であったことがそうではなくなったこの生活環境に、誰もの内発的な動機づけを満たしていく方向を主として構築さ24

れてきました。しかし新たな生活様式は、「感染予防対策」という外的な要因に立脚して構築されたものです。感染予防は優先順位が高い非常に重要なテーマでありますが、人26が持つ物事のとらえ方や感じ方、感覚、感情に沿って考え

令和３年度 研修会・セミナーのご案内

るとミスマッチになる点が多いため、結果としてストレスⅠ 令和３年度強度行動障害支援者養成研修（指導者研修）に感じるのではないかと思います。

Ⅱ 国立のぞみの園セミナー

その視点で発達障害のある方の日常を想像してみると、

Ⅲ 強度行動障害支援者養成研修（フォローアップ研修）

話し言葉主体のコミュニケーション環境、抽象的で曖昧な

Ⅳ 障害者の福祉的就労・日中活動サービス

ことの多さ、あふれる感覚刺激、個に求められる柔軟性や〜生活介護・就労継続支援Ｂ型の多様な実践を学ぶ研修会〜

臨機応変さなど、「一般的」とされる地域社会、教育現場、

Ⅴ 知的障害のある犯罪行為者への支援を学ぶ研修会

労働環境にはコロナ禍以前から様々なミスマッチにあふれ

Ⅵ 非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のためていると思います。多数派とされる発達障害ではない人たの双方向参加型研修会

ちにとっては身体的・心理的充足につながる社会であっても、その仕組みを「ジョウシキ」「フツウ」という一方的な“外力”でもって一律に、半ば強制的に発達障害のある人に押2NEWS LETTER

の支援

Special edition

ナ 禍での学 びを支 援 に活 か す
診療部長

成田

秀幸

し付けていることになってしまっているとしたら…。

がなぜ発生するのか。いくつもの要因があると思います

また、コロナ禍にあって多くの人が「この状況がいつまが、「よく知らない、わからないことへの不安」が大きくで続くのだろう」「いつまで我慢すればいいんだろう」と、影響しているように思います。詳しくは知らないがなんと見通しが立たず“終わり”が明確にならない状況に不安がなくネガティブなイメージを持っていることに対しては、高まっています。この不安は、自閉スペクトラム症のある“とりあえず”遠ざけよう、距離を取ろうとする心理が働方が、見通し、始まりや終わりが明確でないことで日常的きやすいものですが、そのことがいつしか差別にあたる行に感じている不安と、仕組みが似ている気がします。

動につながります。

コロナ禍により“当たり前”が“当たり前”ではなくなっ

また、公表された情報から感染者個人を一方的に特定したことで我々が感じているストレス体験は、発達障害のあてSNS上で個人情報暴露や誹謗・中傷したり、「自粛警察」

る人の日常を共感的に理解する材料として生かせるのでは「マスク警察」などのように、個人やお店に対して一方的ないでしょうか？

に攻撃をするという事例もしばしば報道されました。これ
らは先述したような不安に加え、情報の取り扱いが大き

Ⅱ．偏見や差別を身近な問題として理解し、予防していく新型コロナウイルス感染症は、感染の拡大という問題だ
けにとどまらず、感染者などへの偏見や差別という深刻なく影響しているように思います。テレビ、週刊誌、ネット
ニュースやSNSなど、アクセスしやすく公共性の高い情報は触れる頻度が高いため、知らず知らずのうちにそれが正しいと思い込んでしまい、無用な不安があおられ歪んだ正義感に基づく行動につながっているように思います。

問題も引き起こしました。偏見や差別の問題は、コロナ禍

発達障害のある方の支援においても、様々な領域の関係

以前から様々なことで話題になり課題とされてきました。

者、専門家がしっかりと連携して、国民、地域に適切な情

ただこれまでは、差別をされる人も差別する人も特定の少報を草の根的に地道に啓蒙し適切な理解を広げていくこと

数の人、といったような印象をもたれ、どこか他人事のよが、誤解や偏見の予防につながる大切な取り組みであるとうに扱われてきたように思います。しかし今回の新型コロいうことを再認識しました。

ナウイルス感染症においては、誰もが当事者となりうる状
況にあるという意味で、偏見や差別の問題を身近にある重大な問題としてあらためて考える機会にもなったのではな
いかと思います。

Ⅲ．おわりにコロナ禍を通じて人々は様々な苦境に立たされました。
一方でマスク着用や手指消毒などの感染予防対策の浸透・重要であり注意するべきことは、偏見を持ったり差別を定着により、インフルエンザなど他の感染症の発生が抑制したりするのは一部の極端な特殊な人、というわけではなされたり、オンラインでの会議、面会、交流が広がったり、く、誰もが偏見を持ち差別をする側になるということです。

動画を活用した体験、タブレット学習など、あらたな学び

意図的に偏見を持とう、差別をしようとする人はおそらくや様々な選択肢が浸透しました。多面的に物事をとらえ、少数であり、それよりも、そんなつもりはないけれども無多様性を受け入れ活用していくことで状況は改善します。

自覚のうちに偏見を持ち差別にあたる行動をとってしまっ発達障害のある方の支援においても一人ひとりの考え方、ているというケースが圧倒的に多いと感じます。たとえば

取り組みがいつしか社会の仕組みを変え、質の向上につな

感染症の治療にあたる医療従事者が中傷されたり、子どもがるということを、コロナ禍からの学びとして今後につなを保育園に登園させないように求められたり、感染した方げていきたいと思います。

に対して療養期間が終わった後も“念のために”と出勤を控えさせたりするような事例があります。このようなこと

NEWS LETTER

3

特集

発 達 障 害 児・者 へ の 支 援

発達障害に関するバリアフリーの進展について
研究部長

Ⅰ．はじめに日詰

正文

また、「新しい時代の特別支援教育の在り方に関する有識者

バリアフリーということばがあります。一般的には、障害者会議」報告書では、バリアフリー法の改正を受けて進められの社会参加のために「障壁を無くす」というイメージが強いこる公立小中学校のバリアフリー化について、「地域住民にとっとばです。たとえば、道路の段差を無くす、点字図書を増やす、ての心のバリアフリーを発信する機能を有していくことが期

手話通訳者を養成するといったことです。

待される。
」と書かれました。つまり、学校が障害者バリアフ発達障害者の場合、音や光、臭いや肌触り、温度などの感覚に過敏さがあって、交通機関や避難所の利用が長時間になるとリーのモデルを示して、障害特性の理解を広げていこうという姿勢です。

疲労感や不快感が高まり、人が少ない場所に移動したり、防音用のヘッドフォンを着用したりするなど、見た目は社会との障壁にあたるようなものを使った方が適切な場合があります。

Ⅲ．感覚の過敏さへの配慮の例
上述の観光庁が作成した宿泊施設の接遇マニュアルでは、

しかし、周囲の人がこういった発達障害者の特性を理解して食事の項目で「知的障害や発達障害の方は、周囲の視線や周

いないと、
「根暗」
「不公平」
「あまやかし」「虐待」といった誤りの音などに敏感な方もいるため、ご本人や同行者に確認し、解を招くことがあります。こういった障害特性の理解不足も社

食事会場の端の席をご用意する、またはパーテーションを用

会参加のバリアとなるので、心のバリアフリーの進展も大切な意するといった配慮があると、落ち着いて食事を楽しむこと

社会的課題となっています。

ができます」と紹介しています。
また、「学校施設のバリアフリー化等の推進に関する調査研

Ⅱ．心のバリアフリー

究協力者会議」報告書では、「障害のある児童生徒の学習方法

政府広報オンラインでは、政府が先頭に立って、オリンピッに配慮して、教室内に教材・教具等が適切に配置できるスペー

クやパラリンピック競技大会の開催国となったチャンスを活スの確保や、障害に応じた専用の学習空間、障害のある児童

かしつつ、障害者が参加しやすい社会作りを推進していくた

生徒が落ち着きを取り戻すことができる小規模空間等を設置

めに、心のバリアフリーを「（心の）バリアを感じている人のできるように計画することが有効である。また、運営面での身になって考え、行動を起こすことです。
」と説明し､ 推進し対応と連携し、障害の特性に応じて、教室内の動線の確保や、ていこうとしています。

騒音や雑音、視覚的な刺激を避けるように計画することが有

たとえば、観光庁では、ホテル・旅館などの宿泊施設や旅効である。
」と書かれています。

行会社、観光案内所など観光関係従事者向けに、国土交通省

この他にも、発達障害者が周囲に理解してほしい障害特性は交通事業者向けに具体的な配慮の仕方を紹介した「接遇ガはあるのですが、特に目で見て周囲がわかりにくい感覚過敏

イドライン」を作成しています。

さの問題について、最近は理解や取組みが進んでいます。

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NEWS LETTERSpecial edition

図カームダウン・クールダウン室のイメージ

出典：（公財）交通エコロジー・モビリティ財団
http://www.ecomo.or.jp/barrierfree/pictogram/calmdown-cooldown/

このような障害特性を踏まえ、成田空港ではマスクの着用

Ⅳ．カームダウン・クールダウンが難しい方向けに、扇子を口にかざすことで飛沫が飛ぶのを新国立競技場や成田空港、羽田空港などに、防音や調光を防ぐ「せんすマスクⓇ」の配布を行っています。その他、マス施した部屋や、仕切りなどを立てたカームダウン・クールダ

クがつけられないことを周囲に伝えるためのバッジの作成な

ウンスペースが設けられています。これは、大勢人がいる、騒々

どの工夫が､ 全国各地で行われています。

しい場所が苦手な発達障害者などの特性がある人への配慮の例です。

Ⅵ．おわりに今回取り上げた例は、様々な心のバリアフリーにつながる

Ⅴ．マスクの着用困難さ
新型コロナ感染症の流行に伴い、公共の場ではマスクの着用はエチケットとして求められるようになっています。しか

取組みの一例ですが、もはや福祉分野だけではなく、学校や観光施設、交通施設などにも､ 細やかな配慮が広がっている
ことがおわかりいただけたと思います。

し、発達障害者の中には、触覚や嗅覚の過敏さがあって、着中には国立のぞみの園の職員が出席した会議等で提案した用が難しい場合があることから、厚生労働省でも「マスク等ことが取り上げられたものも含まれています。今後も機会をの着用が困難な状態にある発達障害のある方等への理解につ捉えて、発達障害者の暮らしやすい社会が広がるように努めいて」をホームページで紹介しています。

ていきたいと思います。

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_14297.html

NEWS LETTER

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特集

発 達 障 害 児・者 へ の 支 援

コロナ禍での発達障害児への支援〜保護者から寄せられた声を中心に〜
地域支援部発達支援課

課長補佐

星野

亜希子

Ⅰ．はじめに
令和２年１月、中国・武漢でのコロナウイルスのニュースが取り上げられていた頃、まさか自分たちに大きな影響が出るとは思わず、どこか他人事のように構えていました。その後、「一斉休校」「３密」「緊急事態宣言」「クラスター」「濃厚接触」「ＰＣＲ検査」などコロナウイルスにまつわるキーワードが日常会話に入るようになり、このコロナウイルスに振り回され続けた一年となりました。
令和２年度のスタートは緊急事態宣言下となり、３密を避ける支援は子どもたちの発達や特性を考えると難しいことが多く、分散登園という形で支援をスタートしました。また、この時期は新年度の境目にありましたが、学校や園も混乱の最中にあり、十分な引き継ぎ等を行うことができませんでした。
６月からは通常運営に戻しましたが、検温、手洗い、消毒など今まで以上にやらなければならないことが増え、子どもも親もスタッ
フも慣れない作業にストレスを感じていました。
次第に「新しい生活様式」に馴染み、消毒もマスクも日常となっていきました。
一方で例年行われるはずの行事が中止、縮小されるたびに、このコロナウイルスの影響の大きさを改めて実感していました。
この１年を振り返ると、コロナウイルスに翻弄されながらも、子どものより良い発達を目指して、試行錯誤を繰り返しながらなんとか過ごした１年だったと思います。その過程で出てきた新たな課題も多く、今までの支援のあり方を見つめ直す機会となりました。
発達障害を抱える子どもや親にとってどんな一年だったのか、コロナウイルスの影響についてれいんぼ〜利用者の保護者の方にインタビューを行いました。その一部を紹介いたします。

Ⅱ．困ったこと

防に細心の注意を払っている。
・ソーシャルディスタンスについては、子どもはもともと人と〇コロナウイルス対応についての距離についての理解が難しいため、理解させることはあ・コロナウイルスについて正しく伝えられず悩んだ。
「ばい

きらめて、結局は外出するときは人のいない時間、場所を菌」「汚い」「危ない」というキーワードだと、過剰に反応し選ぶようにした。

てしまうが、消毒やマスクの必要性は伝えなければならな・スーパーなど「一人でご来店ください」と書いてあっても、障い。
「マスクをしないと死んじゃう」など極端な理解になっ害を持つ子どもの場合、留守番ができないため連れて行くてしまう。発達障害の子ども向けの分かりやすい資料が見しかない。さらにマスクもできず、ウロウロして人に近づく、つからない。

商品を触ってしまうなどの行為に冷ややかな視線を向けら

・体調不良を適切に訴えられ ないため、症状の確認に困った。発熱や咳など確認できる症状は客観的に分かるが、だ

れたり、「なんで連れてくるの」「親がしっかりみなさい」な
ど直接注意を受けることもあった。

るさや味覚異常など本人にしか分からないことがあり確認する方法がなかった。

〇幼稚園、保育園、学校、療育施設について

・もし母親が感染した時に子どもをどうするのか不安。特性・休校中、学校から大量の宿題が出され、家庭で教えなけれがあると普通の子育てと違うので、母親にしか分からない

ばならなかった。もともと理解が難しい子にどうやって教ちょっとした工夫やルーティンなどある。もし母親が入院しえれば良いか分からず大変だった。さらに学校から休みのたら、症状が重くても、入院先からずっと電話で指示をして日のタイムスケジュールを渡され守るように言われたが、そいないと生活できないのではと思うと恐ろしくて、感染予の通りに生活できるはずもなく、親子ともに非常にストレス

6NEWS LETTERSpecial editionとなった。

・運動会や発表会が規模縮小され、例年、行事に対するスト

・園や学校が休みになり、最初の１、２週間は子どもはラッレスで不安定になるが、今年は大丈夫だった。むしろ、観客キーという感じだったが、長引くにつれ、友だちと会いたが少なく、時間が短い運動会は子どもにとって良い経験とい、園や学校に行きたいと訴えるようになった。親も最初なり楽しむことができた。

はのんびりと構えていたが、次第にイライラするようになった。園や学校が当たり前の時は感じなかったが、行けなく・家での生活が長くなり、今までやろうと思ってできなかった
サポートファイル作りや支援ツール作りができた。

なってはじめて、そのありがたみを親子ともに感じた。

・自粛期間中は時間に追われることがないため、ゆっくりと・療育の回数が減ったり、休みになることで、子どもの成長が子どもと関わっていたら、子どももイライラしなくなり、以止まるのではという不安が大きかった。いまでも、コロナ

前よりもコミュニケーションが取れるようになった。

がなければもっと成長できていたのではと思ってしまう。

・料理、洗濯、掃除など家事の手伝いをさせることが増えた。

・行事や参観などが中止や縮小され、園や学校での様子を親頼むと喜んでやってくれることが多く、できないと思っていが知る機会が減った。どのように過ごしているのか分からず不安になった。
・親同士の交流を控えるように言われ、色々な情報が得にくくなった。特に就学に関して、福祉サービス、習い事についての情報が減ってしまった。
・発熱しただけで「コロナに感染した人」扱いとなり、学校で差別、いじめが起きている。子どもはそのことを間に受けてしまい、いじめる側になってしまうことが心配。

Ⅲ．子育ての工夫
・休校、休園の間は身体を動かすために、人気の少ない公園などに行ってひっそり遊んでいた。
「外出せずに静かに過ごすこと」は、子どもには無理。むしろ身体を動かせないスト
レスやパニックの方が怖かった。

たことをやらせてみたらできたということが増えた。
・検温や消毒、マスクの着用など今まで苦手でできなかった
ことが、嫌々ながらもできるようになり、続けるうちに習慣
となった。

Ⅴ．まとめ
れいんぼ〜では保護者の不安を少しでも軽減できるように、活動の内容や子どもたちの様子をホワイトボードに書いて掲示したり、お便りの発行を増やしたり、個別の相談の機会を増やすなど、今まで集団で一斉に行っていたことを見直し、保護者の方に対しても目で見て分かる工夫や個別の対応を行いました。
活動の様子をビデオで撮影し、お迎えの時間に見ていただ
くという工夫も実施しました。子どものがんばっている様子

・行った先の公園が混んでいることもあるので、事前に「混んや苦手な場面など映像で確認しながら、説明することができでいる公園の絵」を見せて、この場合は遊べないことを予とても有効でした。また、子どもたちも映像を見て「ママ、見告した。

て！〇〇したよ！」と自分から伝える姿も多く見られ、いつも・毎朝、弁当箱に自分でおかずを詰めさせて弁当を作り、お昼時間になると庭にレジャーシートを敷いて、ピクニック気分で食べられるようにした。

Ⅳ．良かったこと・感覚過敏がありマスクができないため、「感覚過敏でマスクができません」のバッジをつけるようにした。
・風邪を引かなくなり、健康になった。
・外出できないので身体を動かす目的でテレビゲームを購入

は体験したことを伝えるのが苦手な子どもたちも、映像があるとこんなにも違う反応が見られるのだと驚きました。
また、例年であれば、保護者向けプログラムとして勉強会やペアレントトレーニングを行っていましたが、警戒レベルの基準に応じて中止せざるをえない状況となりました。そのため、保護者同士の交流の場もなくなり、先輩ママからのさりげないアドバイス、同じ悩みを持つ保護者同士だから語れる
こと、井戸端会議でのストレス発散などが難しくなりました。
保護者の方へのアンケート調査でも、勉強会やペアレントした。ゲーム依存が心配だったので最初から遊び方のルール

トレーニングの中止を残念に思う声が多く寄せられました。

（時間など）を作ったら、すんなり受け入れてくれた。テレ「保護者支援」は療育の要であり、コロナウイルスの影響

ビゲームを通して、ゲームのルールや勝ち負けなどのスキルとはいえ、十分にできなかったことは悔やまれます。今後はが身につき、楽しく遊べるようになった。親と一緒に遊ぶ時

オンラインを活用した保護者支援のあり方などを検討してい間が増え、購入して良かったと思っている。

きたいと考えています。

NEWS LETTER

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特集

発 達 障 害 児・者 へ の 支 援

コロナの時代を生きる
発達障害の特性がある青年期・成人期の方々の言葉から
診療部治療訓練課心理相談係長

山田美希

新型コロナウイルス感染症の拡大により「新しい生活様式」が必要とされ、今までと異なる生活スタイルに社会全体が大きく変化してきました。そのような中、発達障害の特性がある方々はどのようなことを思い、どのような対処をされているのでしょうか？当診療所にも発達障害の特性がある方々が多く通院されており、その方々との面接の中では、コロナ禍による生活の変化や社会の変化に対し『良かったこと』『困ったこと』双方の意見がみられています。また、困ったことに対しご本人自身が工夫されていることもみられたので、多く聞かれた代表的な意見を以下に挙げてみました。
全国の病院や福祉施設でも同じような意見が聞かれることもあるかもしれませんが、今回はのぞみの園の診療所に通われる方々からお聞きした話を紹介させていただきたいと思います。

〇良かったこと・大学等の授業や研修がオンラインになり移動時間がなくなった。
・ゲームなど好きなことをできる時間が増えた。
・自分のペースで過ごせる時間が増えた。
・家や自室にひきこもることへの罪悪感が減った。
・行事が簡素化されて心理的な負担が減った。
・オンラインでの仕事の種類が増えて、在宅での仕事が可能になった。
・パソコンが使えるようになった。
・家にいる時間が増え、料理などできなかった家事が自分でできるようになった。
・家族と過ごせる時間が増えた。
・家族と一緒にお菓子作りなど何かをすることが増えた。
・体温を測れるようになり自分の健康管理に気を付けるようになった。
・コンビニやスーパーなどで並ぶとき、床に線が引かれるようになりどこに並べばいいか分かりやすくなった。
・コロナによりできなくなることが増えたので、何でも後回しにせずにやれることはすぐやっておこうという気持ちになれた。

・外食が怖い。
・色々気をつかわなくてはならなくなった。
・心配なことが増えた。
・自分が感染者になったら何か言われたりイジメられないか不安。
・菌が怖くて手洗いが多くなった。手が荒れる。
・手洗いなど家族の感染予防対策が気になる。
・普段いない家族が家にいることで自分のペースが崩れる。
・家にいることが多くなり、外の子どもの声など音が気になる。
・一人で過ごす時間が増えた。
・家族と会えなくなった。
・外で過ごす時間が減ったので運動時間が減った。
・当然行くべきだった学校に行かなくていいということがすぐには受け入れられない。
・休校やオンライン授業だったのが、突然学校や対面授業が始まってもすぐには切り替えができない。
・通学できないのでどう友達を作ったらいいのか分からない。
・オンラインの大学授業では毎回レポート提出やテストをする授業があるので大変。
・オンラインで話していることが理解しづらい。入りづらい。
・パソコン操作が分からない。設定できない。
・バイトができない。
・合同会社説明会などが中止になり、就職活動が心配。

〇困ったこと・マスクをつけないといけない。マスクで頬が痒い。
・イベントやコンサートがなくなった。
・出かけづらくなった。遠出できない。

8NEWS LETTER・作業所での作業が減って給料が減った。
・福祉サービスが利用できなくて困った。
・コロナが怖くて受診できない。

Special edition〇困ったことへの自分での対処・必要なときだけ自分に合ったマスクや好きな感覚のマ
スクをつける。

ことで安心していただける様子も見られました。ただ、マスク着用や仕切りのため声が聞き取りづらいこともあるので、少し声を大きくしたりはっきり話すことも心掛けています。また、面接後は必ず消毒を行っていますが、菌は見・マスクをつけられないことを伝える。

えないため不安を強く感じる方もいます。その場合は、机・荒れた手や顔につける保湿クリームを持ち歩いている。

や椅子、玩具などを使用前に、ご本人の目の前で見える形

・テレビ等でコロナ関連のニュースを見ると不安が強くで消毒を行い安心して利用していただけるように工夫してなるので見ないようにしている。

います。また、感覚の過敏さなどからマスク使用が困難な・遠出できないのでストレス発散に家で音楽を聞く。

場合には無理にマスクを着用しなくてもいいことを伝え、・暇なときは料理をする。

換気のいい場所で距離をとって面接をするなどして対応し・家で過ごすときは、日課や一日の流れを決める。

ています。その際に体温調節が苦手な方もいるので、声掛・運動は家族と散歩している。

けをして服装の調整をしていただくこともあります。

・庭で縄跳びをする。

コロナ禍で『良かったこと』に関しては、自宅で自分のペー・外食の代わりにテイクアウトを利用。

スで過ごせる時間が増え、社会の中で感じる様々な心理的・買い物はネットでする。

負担が減少した様子が多くみられました。コロナ流行後しば・大学等の授業で困ったときは、教務課やスクールカウ

らくは、急な変化に対応することが困難なことも多く、面ンセラー等に相談。自分で相談できない場合は親など

接にて「生きる意味」を問う患者さんが増えたように感じ

頼れる人から学校に電話してもらう。

ました。この「生きる意味」を問うということは、「生きに・オンラインでの体験授業をさせてもらう。

くさに直面している」ということだと思います。その後、コ・授業についてはオンラインで情報交換。オンラインでロナ禍の長期化による社会変化を受け、ご本人も親など周

友達を作る。
・オンラインで個々の会社説明会などを見る。

囲の方々も、従来の「外に出て他者と上手に関わりを持ちな
がら生きていかなければならない」という考え方から「個々に自分のスタイルで生きていけばよいのではないか」という考え方に少しずつ変化してきているように感じます。オン『困ったこと』への対処は、みなさん自分なりに色々対処

ラインでの交流の場や学習の場、仕事など社会的活躍の場

方法を考えたり、相談したりしながら工夫して対応されても増えています。オンライン生活による「夜型生活」は『健いるようで、「なるほど」と学ぶことも多くありました。特康的な生活』かと言われればそうとは言えないかもしれまに、『困ったこと』として外出制限によるストレスは多くみ

せんが、その人の生き方を全体として見たとき、社会参加・られ、今までの生活リズムが崩れ体調が崩れる方々も多く

社会的役割という点ではそこに自分の居場所や生きる意味

みられましたが、家族とも相談しながら、家庭内でできるを見出せている方も多くいるように思われます。コロナ禍

範囲で工夫をしてストレス発散したり運動したりする様子

で生き方の多様化が進む社会において従来の固定観念にとらがみられました。

われない「自分なりの生き方で生きる」といった選択肢が増

また、発達障害の特性がある方は、突然の変化や変更がえていくとよいと思います。

苦手な方も多く、コロナ禍による生活や社会の変化に対し強いストレスを感じた方も多いと思われます。そのような中でも、周囲の人や学校・施設等に相談し、困難さを理解してもらいながら、新しいことも焦らず少しずつ練習したり体験する中で自分でできることや楽しめることが増え「大丈夫」と安心して取り組めることに繋がっているように思われます。
また、受診などをする際に不安を感じる方も多いと思いますが、当診療所でも、感染症対策として受診や面接の際には机に仕切りを置いたり、窓やドアを開け十分な換気をするなどの対策を行っています。机の仕切りに最初は戸惑う
患者さんも見られましたが、目に見える形での対策を行う

NEWS LETTER

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特集

発 達 障 害 児・者 へ の 支 援

高齢期の発達障害者支援の現状
研究部研究課研究係

内山聡至

発達障害者支援法が平成17年（2005年）４月に施行されてから、令和３年（2021年）４月で16年が経ちました。平成
28年（2016年）８月に一部改正された際のポイントとしてライフステージに応じた切れ目のない支援があげられ、高齢期までを見据えた支援体制の構築を進めることとされています。学齢期のみならず、近年では大人の発達障害に焦点を当てた調
査研究、書籍等も数多くみられ、発達障害が社会的にも知られるようになってきました。その一方で、高齢期の発達障害者支援に関する調査研究等は数少なく、どの支援機関でどのような支援が行われているのか等把握できていないのが現状です。
本稿では、高齢期の発達障害に関する調査研究を整理し、国立のぞみの園で取り組んでいる令和２年度障害者総合福祉推進
事業「発達障害者支援における高齢期支援に関する実態調査」から得られたことも含めて、高齢期の発達障害者支援の現状についてまとめました。

Ⅰ．高齢期の発達障害が高齢期において軽度認知症と診断がされる可能性があることなどです（渡辺ら2018）。つまり、行動心理症状の背内閣府「平成29年版高齢社会白書」によると65歳以上の景に発達障害の特性があったとしても、高齢期の場合は認知高齢者人口は3,459万人（高齢化率27.3％）との統計が出症と診断されている可能性が高いのが現状です。その結果、ています。また、厚生労働省「平成28年生活のしづらさな

適切な支援を受けられず、困った人、対応が難しい人とレッ

どに関する調査」によると、高齢障害者は487万人（高齢者テルを貼られてしまうこともあるかもしれません。このよう全体の14％）と推計されています。そのうち、発達障害にに介護保険サービスを利用している高齢者のなかにも発達限ったところで見てみると、在宅高齢者で発達障害と診断さ障害の特性がある人はいると考えられますが、調査等は行われた人は0.8万人（高齢者全体の0.02％）と推計されていまれていないのが現状です。

す。このようにみると高齢者のなかで発達障害の診断を受けている人は少ないことがわかります。

◆支援機関への高齢期の発達障害に関する調査研究

8050問題といわれる中年期のなかにも発達障害者がいる

高齢期の発達障害者については、救護施設、矯正施設、ホーことや、今後の社会全体の高齢化をふまえると、高齢期の発ムレス支援事業所の利用者のなかに一定数いることが先行

達障害については、今後クローズアップされてくることが考研究より明らかとなっています。ホームレス支援事業所でえられます。

は、発達障害の特性により対人関係面（他利用者に対して）や金銭面にトラブルを抱え、メンタル面や生活面、健康面

Ⅱ．高齢期の発達障害に関する先行研究において支援を多く受けていました。一方、在宅の場合は家◆認知症と発達障害

族がキーパーソンとなり支援を行っているのが一般的です。

知的障害者は健常者に比べ、認知症の発症が早いことが実際に、国立のぞみの園が平成26年（2014年）に行った発明らかとなっています。一方、発達障害と認知症の関係に達障害者支援センターへの調査では、家族から家庭でできる

ついては、近年少しずつ医療の分野で報告されるようになっ支援に関する助言を求められたり対応困難な状況改善につてきました。具体的には、ＡＳＤおよびＡＤＨＤと前頭側頭

いての相談が多数寄せられており、発達障害者本人だけで型認知症は、患者の訴えや医師の所見からみた症状の多くなく、家族への支援も必要になっている状況が把握されましに似ている点があること、ＡＤＨＤの注意機能の障害の特徴

た。

10 NEWS LETTERSpecial edition

Ⅲ．発達障害者支援における高齢期支援に関する実態調査が考えられます。
①については、高齢化に伴う機能低下や認知症との判別が難しく、また発達障害と認知症両方を診断できる医療機関がこれらの背景を踏まえ、高齢期の発達障害者（疑いも含少ないことがあります。今後、事例が集まってくることで診む）の実態を把握するため、本調査では発達障害者支援セン

断方法について研究が進む可能性がありますが、家族・支援

ター、
地域包括支援センター（在宅介護支援センター含む）、

者としてできることは過去の情報をできるだけ収集し、医療

社会福祉協議会を対象にアンケート調査とヒアリング調査

機関へ伝えていくことが考えられます。

を行いました。発達障害が疑われる人については、既存のア②については、高齢者支援機関において発達障害支援の経セスメントツールより６項目を抽出して作成したチェック

験が乏しいのが現状ですが、アンケートの自由記述には「支リストを用いて把握しました。

援方法について知りたい」等の回答もあり、認識されてきまた、アンケート調査の結果を受け、相談支援の内容や課ていると推察できます。今後、地域包括支援センターをはじ

題等についてヒアリング調査を行いました。これらの調査のめ、より身近な地域で高齢者を支えている支援者への発達障

結果からみえてきたこととしては下記の通りです。

害支援の浸透がより一層求められてくると考えられます。
③については、発達障害の特性または困難な状況で生活◆相談の傾向を続けてきたため、本人が困り感を感じていないことがある・ 発達障害者支援センターには、家族から「発達障害でことが把握できました。そのような場合、家族等キーパーソは？」、「行動に困っている、対応方法について教えてほしンがいない、又はいなくなったときにたちまち困窮してしまい」等の相談が寄せられていました。

う可能性があります。地域において気になる人を早期に把握

・ 地域包括支援センターには、近隣住民や民生委員、関係機し、見守りと繋がりを絶やさないようにし、必要になったと関から「迷惑な人で対応に困る」、「心配だから様子を見にきにすぐに支援に入ることができる体制づくりが必要だと行ってくれないか」等の相談が寄せられていました。

考えられます。

・ 社会福祉協議会には、本人から「生活に困っている」、「お金がない」等の相談が寄せられていました。

Ⅳ．終わりに
高齢期の発達障害者について、若いときは時代背景等に◆支援についてより見過ごされてきたところがあり、本人たちは生きづらさ

・本人への支援については、どの支援機関においても、本人を抱えつつも本人なりの工夫や周囲の人の支えによって生の理解度や状態を見ながら、視覚的支援、話は簡潔にする

活してきたのだと思います。今後、高齢期の発達障害者支援など発達障害への基本的な支援をベースに行っていましについて調査研究等が進み広まっていくことで、生きやすくた。

なっていくことを期待しています。

・家族等への支援については、傾聴を重視すること、発達障最後に、本稿では詳細な調査結果についてご紹介すること害の特性について専門的な用語は使用せず具体的な行動はできませんでしたが、今後国立のぞみの園ＨＰに研究紀要から特徴について説明し、理解を得るようにする等を意識を掲載する予定ですのでご覧いただければ幸いです。

して行っていました。
《参考文献》◆高齢期の発達障害者支援の課題
調査から見えてきた課題として、①適切な診断、②高齢者

渡辺憲、竹内亜理子（2018）「発達障害と認知症」老年精神医学雑誌,29（1）:pp.11-19

支援機関への発達障害支援の浸透、③潜在的要支援者の把握

NEWS LETTER

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養成・研修「知的障害のある犯罪行為者への支援を学ぶのオンライン開催
研修会（基礎研修会）
2020」
研究部研究課研究係

佐々木茜

国立のぞみの園では、非行・犯罪行為に至った知的障害者（以下、矯正施設退所者）に対する支援とともに、矯正施設退所者を支援する方に向けた研修会を継続的に開催しています。令和２年度で８回目の開催となった「知的障害のある犯罪行
為者への支援を学ぶ研修会（以下、基礎研修会）」をオンライン研修にて実施しました。オンライン研修へ転換することで、内容の見直しや今後の展望について考える機会となりましたのでご報告いたします。

Ⅰ．従来の基礎研修会における課題

年度の基礎研修会は、会場集合型の研修ではなく、オンライ基礎研修会は、例年、全国２カ所の会場において講義とンによる研修実施が決まりました。しかしオンラインでは、演習を交えた２日間の研修プログラムで実施していました

対面型の研修よりも疲労度が高いこと、演習で受講者がグ（図１）。

ループワークしたり、講師と受講者が双方向でやり取りをしたりするには課題内容が複雑であり、従来のプログラムを

１日目▶ 講義／総論Ⅰ刑事司法と福祉の連携▶ 講義／総論Ⅱ知的障害のある犯罪行為者への支援▶ 講義・演習／支援プロセスⅠ矯正施設退所に向けた支援①

▶
▶
▶
▶
▶

すべてオンラインで行うには困難であることが懸念されました。
そこで、基礎研修会のオンライン化に当たっては、従来

２日目のプログラムをオンラインで再現するのではなく、従来挙講義・演習／支援プロセスⅠ矯正施設退所に向けた支援②
講義・演習／支援プロセスⅡ矯正施設退所直後からの支援①
講義／支援プロセスⅠ矯正施設退所直後からの支援②
講義／支援プロセスⅢ地域生活を継続するための支援
講義／研究報告

げられていた課題を解決するために、基礎研修の目標、プ

図１ 令和元年度までの研修プログラム

ログラムを再構築することとしました。
検討を重ねた結果、オンラインによる基礎研修の目標は「矯正施設退所者に関わる支援者のすそ野を広げる」こととしました。さらに、オンラインによる基礎研修の対象者は、毎回多くの方に参加いただき、内容においても概ね好評

従来の研修受講者よりも初級者にフォーカスしました。そのを得ることができていました。しかし、以下のような点が課

理由は、一部の支援者だけにノウハウがあっても支援が奏題となっていました。

効することは少なく、基礎的な内容を福祉事業所全体の職・矯正施設退所者を支援する福祉事業所、支援者は決して多員で共有していくことが有効と考えられたためです。

くなく、全国に点在する状況が続いていること。
・支援者が研修に参加したいと思っても、２日間の研修に出張で参加するにはハードルが高い場合があること。
・研修プログラムに、矯正施設退所者支援の経験が浅い受講者には難しく、ある程度経験を重ねた受講者には簡単す
ぎる、というミスマッチがあったこと。

Ⅱ．オンライン研修化にあたっての視点
このような課題がある中、コロナ禍の影響により、令和２

12 NEWS LETTER

また、多くの方に研修を受講していただき、「支援のすそ野を広げる」ため、①講義動画をオンデマンド配信し、受講者各自が都合の良い時間に視聴できるようにすること、②
講義動画の視聴可能期間を年度末までに設定し、受講機会を拡大することにしました。

Ⅲ．研修内容従来の研修プログラムから研修内容を精査し、以下の３つのテーマに絞り込み、１テーマにつき20分×３本（合計養 成 ・ 研修約60分）の動画を作成しました。これらの講義動画を「基礎編」として、無料のオンデマンド配信を行いました。
また、講義動画を視聴した上でさらに内容を深めたい受・どこからでも参加できるのは良いことだが、横のつながりが広がらないのが残念。グループ等で話す機会があればよかった。

講者に向けて、有料のライブ配信による「振り返り講習会」を行うこととしました。これは、講義動画の講師３人が受講＜研修会に関する意見・要望＞

者から事前に寄せられた質問に回答しつつ、３つのテーマに・なかなかこの分野の研修が無いのでしっかり学べた。

ついて鼎談し、理解を深めるという内容です（図２）。

・今回の研修で、自分が支援してきたことがそれほど間違いではなかったと実感できほっとしました。
・対象者のできない部分や直すべき部分に注目しがちになっていたが、支持的な関わり、本人が気持ちを話せるような関わりを考えていきたいと思いました。

Ⅴ．今後の展望
予想を上回る多くの方にご参加いただけたこと、「オンラ
インだからこそ参加できた」との感想をいただいたことで、基礎研修会のオンライン化によって、「矯正施設退所者の支援のすそ野を広げる」という目標は一定程度達成できたと感じています。同時に、矯正施設者に関する研修の潜在的図２ 令和２年度基礎研修会プログラム

なニーズの多さを改めて感じることとなりました。
国立のぞみの園では、矯正施設退所者支援に関する研修

Ⅳ．アンケートより
基礎編の動画は、令和３年１月末現在で896人の方に申込みいただきました。
振り返り講習会は、令和２年12月18日に開催し、81人の方に受講いただきました。音声の不具合がありお聞き苦しい点がありましたことをお詫び申し上げます。

として、基礎研修会の他に「非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための実践者研修会（以下、実践者研修会）」も継続開催しています。実践者研修会についても、令和２年度は内容を縮小しオンラインで開催しました（14ページ参照）。
今回の開催方法をきっかけとして、令和３年度は、基礎研
修は「支援者のすそ野を広げる」ことを目的にオンライン研

振り返り講習会受講者へアンケートを実施したところ、基修、実践者研修は「分科会を通して支援者間が繋がる機会

礎編の講義動画の理解度では、95 〜 100%の方が「理解でを提供する」ことを目的に、コロナ禍の状況を鑑みつつ対きた」「だいたい理解できた」との回答でした。研修全体の面型研修とする予定です。

満足度では、92%の方が「満足」「やや満足」という回答でした。感想を一部掲載いたします。

さらに、基礎編の内容を発展させた研修を計画している
ところです。詳細が決まりましたら、国立のぞみの園ホーム
ページ等でお知らせします。多くの方のご参加をお待ちして＜オンライン研修という手法について＞おります。

・ 興味があっても移動距離等の問題で参加できなかったので、オンラインでの研修を継続してほしい。
・コロナ禍の中でも聴講でき貴重な機会だった。

NEWS LETTER

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養成・研修
非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための実践者研修会の開催
事業企画部 研修・養成課研修係長
研究部研究課研究員

木村
恵
古屋 和彦

非行・犯罪行為に至った知的障害者に対して、福祉分野でどのように支援・対応するのかについて、多くの支援者が日々奮闘し試行錯誤を重ねています。知的障害があり刑事司法の対象となる人のなかには、精神疾患などにより精神科医療に対するニーズがある人が多く含まれていることが国内外の研究によって明らかにされています。そこで、「福祉と医療の連携」
をテーマとした「非行犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための実践者研修会」(以下、実践者研修会)を開催しました。

Ⅰ．はじめに療少年院や神奈川医療少年院において常勤での勤務経験を実践者研修会は、支援の目的や方法、問題への対応などについて議論する場が限られているため、支援者自身も悩持ち、現在も非常勤で茨城農芸学園での精神医学的支援を行なっています。

みを抱えがちな領域であることから、平成 26 年より参加
者の方と共に考え、学ぶ機会となることを目指し「双方向参加型研修会」として、毎年開催してきました。令和２年
度は新型コロナウイルス感染拡大から参加者の安全を考慮し、「実践者研修会」として、以下のとおりオンラインにて開催しました。

基調講演（オンデマンド配信）
テーマ：｢矯正｣ と ｢福祉｣ と ｢医療｣ を結ぶもの
講 師：東京医科大学 准教授 桝屋二郎氏
配信日程：令和３年１月 20 日（水）〜２月３日（水）講演では、愛着の問題、発達の問題、トラウマの問題を中鼎 談（ライブ配信）

心に、これらが精神障害をもつ触法リスク者にどう関わり、パネリスト：東京医科大学 准教授 桝屋二郎氏

福祉・医療はどう連携していくかについて、分かりやすく

立命館大学

教授

森久智江氏

山口県立大学 教授

水藤昌彦氏

お話をして頂きました。
講演の最後には、「矯正」と「福祉」と「医療」の連携に
より、知的障害、発達障害を含む精神障害を抱える人が非Ⅱ．基調講演基調講演は、東京医科大学・精神医学分野の桝屋二郎先行や犯罪の被害や加害に巻き込まれないような、安全なセー
フティーネットをつくって行きたいとメッセージを頂きま
した。

生に、
「
『矯正』と『福祉』と『医療』を結ぶもの」をテー

今回の基調講演の動画は、コロナ禍による緊急事態宣言

マに行っていただきました。桝屋先生はこれまでに関東医の最中、逼迫した医療現場への勤務の合間に作成して頂き

14 NEWS LETTER養 成 ・ 研修
ました。この場を借りて心よりお礼申し上げます。

か？ について取り上げ、３人の先生の意見が交わされま
した。

Ⅲ．鼎談
基調講演の動画の配信を終え、令和３年２月４日（木）午後３時より、「福祉と医療の連携—精神科医療とのつながり方−」をテーマに、桝屋先生、森久先生、水藤先生による鼎談を行いました。この鼎談もリモートによるライブ配
信となり、３人の先生をネットで繋いでの実施となりました。

Ⅳ．参加者のアンケートより（来年に向けて）
基調講演・鼎談後に行ったアンケートからは、「支援をしていく上での大切な考え方や視点について学ぶことができた」「非常にわかりやすく、内容に共感できる研修会だった」
等の感想をいただきました。
また、オンラインでの開催については、「基調講演を前もっ鼎談では、事前に基調講演を視聴された方々からの質問て繰り返し見ることができ、それを理解したうえで鼎談を等に答えるという形式で、今回取り上げた質問は、①支援受講できたのが良かった」「集合研修より集中できた」といが必要な人は誰なのか？

う声が多く聞かれ、想像以上にオンラインでの研修が好印② IQ69 以下の再入者が多い理由として、講演で指摘された「社会内で支援を受けていない」

象であったと感じています。

という問題に加えて、「矯正施設内で適切な処遇を受けてい新型コロナウイルスの影響から、基調講演と鼎談はオンない」という問題もあるのではないか？ ③刑務所受刑者、ラインでの開催となり、例年開催していた分科会は中止と少年院入院者のそれぞれについて、いつの時点で「精神障するなど、いつもとは違う形式での開催となりましたが、「今害を有する者」として診断されるのか？

④矯正施設内でまで参加したいと思っていたが、旅費等の都合上参加でき精神疾患があると初めて診断を受けた者は、どのくらいのなかったため、オンラインだからこそ参加できた」という割合でいるのか？

⑤少年の内在化症状、外在化症状にさ声が多数あり、事務局としても嬉しく思っております。そ

まざまな場面で向き合う仕組みづくりが大切ではないか？

の一方、「同じ目的を持った仲間と繋がることができる集合

少年に対する厳罰化は、スティグマ（負の烙印）を生じさ研修を開催してほしい」という意見もありました。令和３せることになるのではないか？

⑥対人関係の問題（愛着

年度についてはまだ確定していませんが、基調講演や鼎談の問題）のなかに「トラウマの問題がある」「発達の問題がは令和２年度のようにオンラインでの開催とし、分科会をある」「トラウマ・発達の両方の問題がある」場合、それぞ集合形式で行うなど、安全性と利便性を鑑みて、様々な方れの類型による支援やアプローチの方法の違い、支援やア策を検討していきたいと思います。

セスメントの要点はなにか？

⑦今後、「矯正」と「福祉」と「医療」が連携するにあたっての課題と対処方策はなに

NEWS LETTER

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養成・研修
第１回 国立のぞみの園セミナー2020
障害のある人の健康診断 〜幼児期から必要なこと〜
前診療部発達支援課発達診療・臨床心理係

田方睦

令和３年１月18日〜２月26日の期間に、国立のぞみの園（以下、「のぞみの園」という）が主催する「障害のある人の健康診断〜幼児期から必要なこと〜」をオンデマンド配信しました。本セミナーでは、障害のある方の健康管理について、医師・看護師・研究者等から、実状や全国調査等を踏まえ、「健康な生活を送るための“予防”の大切さ」についてご講演いただきました。日常の健康管理や予防の大切さをあらゆる年代の方にも知っていただくことを目的に、「幼児期から必要なこと」とサブタイトルをつけました。新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、オンデマンド配信のセミナーとして企画しましたが、全国から多くの方にご参加いただきました。本稿では、セミナーの内容についてご報告いたします。

Ⅰ．プログラムについて

Ⅱ．セミナーについて

のぞみの園では、令和元年より「知的・発達障害者のすこ

まず、研究部長の日詰よりテキスト「健康診断」について

やかシリーズ」
として書籍を発刊しています。今回のセミナー紹介しました。主な内容はのぞみの園が行った調査では、各では、第一弾として発刊した「健康診断」をテキストに、書年代で罹りやすい疾患が示され、50代になると様々な病気

籍の内容を踏まえ、調査データや実状、障害者の罹りやすいを患い安定した生活を維持するためには医療機関との繋がり

疾患や医療の受診状況、障害者を対象とした健康診断の実が必要になります。そのため、この頃までに健康診断等を受際、安心して医療を受けていただくための工夫やポイント、

け重症化を防ぐことが大切です。悪性腫瘍（癌）は各年代で疾病の早期発見、早期治療に大切な事を、分かりやすく解説・

みられ、発見が遅れる傾向にあるため定期的な検査による早講演いただき、障害者の健康管理について広く知っていただ

期発見がとても大切であること、また、知的障害者の認知症

く内容としました。
（表１）

について、症状や変化は多様で進行してから気付く場合が多く、診断には医師との丁寧な情報交換が欠かせないため、若表１．セミナープログラム

い頃からの記録と健康チェック・情報の引き継ぎの重要性について話がありました。

●書籍「健康診断」の概要紹介

説明者 国立のぞみの園 研究部長

日詰 正文

もとに、診療所で実施している健康診断の実際について講演がありました。従来の健康診断は、疾患の早期発見・早期治●知的発達障害者の健康診断の現状

講 師 国立のぞみの園 医師/参与

瀬川

徹

療が目的でしたが、現在は“軽度の異常や疾患を発症させな
いための予防”が目的になっています。まさに『予防に勝る●身体障害者の健康診断について

講 師 国立障害者リハビリテーションセンター
病院長

次にのぞみの園診療所の医師である瀬川からはテキストを

西牧 謙吾 氏

治療なし！』ということです。また、神奈川県川崎市が実施した障害者の生活ニーズ調査では、三障害の中で健康診断の未経験者は知的障害者が一番多く、その理由として本人の障●知的・発達障害者の健康管理のポイント〜知的・発達障害者の健康管理をサポートしている
看護師の立場より〜

講 師

看護師

根本 昌彦 氏害特性、障害に適した配慮が難しいなど医療機関側の受入れ体制、申し込みの有無を親が決めている等が挙げられました。
これに対し、のぞみの園診療所では障害特性に配慮し各個人に適した方法で検査が受けられるよう、視覚支援やモデリン

16 NEWS LETTER養 成 ・ 研修

グ等で見通しを示したり、自助具の使用や本人のタイミング

ビスは進んできたもののまだ不十分な面もあり、支援で補うなどに留意しており、講演ではのぞみの園で実施している健必要があるとのことでした。また、健康を守るために、①一

康診断について紹介がありました。
（写真１）また、健康診

次予防（セルフケア）については支援でスキルを身に付け断で異常が認められた場合は３か月以内に医療機関で再検査る②二次予防（フィジカルアセスメント）は日常の記録や受をすること、検査結果は保存し経年変化をチェックすること

診等により発見する③三次予防（早期回復に向けたコーディが大切との説明もありました。

ネート）として、施設看護師がコーディネーター的役割を担

国立障害者リハビリテーションセンター病院長の西牧氏からは、身体障害者の健康診断について講演いただきました。
視覚・肢体不自由者を中心に実施したアンケートによると、60%の方が受診を希望しているにも関わらず受診経験者はい回復に必要な支援を調整することが大切とのお話がありました。

Ⅲ．おわりに４％程度で、受診阻害因子として身体障害者への対応が困難

今回のセミナーでは、「予防に勝る治療なし」という言葉なことが挙げられました。それを受け、国立障害者リハビリの意味を、知的・身体・発達障害者の各領域から深めていたテーションセンターでは、1992年から障害のある方の人間

だきました。障害をお持ちの方は、自分で体調不良を訴える

ドックを開始し、検査はできるだけ１か所で実施できるようことが難しく気づいたときには疾患が進行していることも少“場所の工夫”やバリウムが飲めない方には内視鏡検査を選なくありません。病気は“かかったら治す”のではなく、“か択するなど“検査内容の工夫”等、障害に配慮して実施してからないようにする”ために、定期的に健康診断を受けていいるとのことでした。そして、今後の障害者の健康管理につただき、普段から本人の健康状態に注目しておくことが大切

いて、①就労と社会参加を進める②高齢者医療での経験を障です。更に、健康維持には日常の生活習慣が最も重要です。

害者医療に応用する③障害者が安心して利用できるあるいは

のぞみの園では、知的・発達障害者のすこやかシリーズとし利用しやすい検診システムを作る④障害サービスで人間ドッて、生活習慣病予防や食生活などをテーマに健康維持に必ク等の費用補助をはかることが必要とのお話がありました。

要な事柄についての書籍を第二弾として発刊予定です。今後

看護師の根本氏からは、知的・発達障害者の健康管理のも、障害をお持ちの方が健康な生活を送るために大切な事をポイントについてご本人の実体験を踏まえ講演いただきましご提案させていただきたいと考えております。

た。在宅障害者の生活状況についてお話しでは、
福祉的なサー
写真１．

「構 造 化」
パーテーション、絵、足形を活用しどこで何をするか分かりやすく提示する「視 覚 化」
言葉ではなく絵で提示する

NEWS LETTER

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実践レポート
集団心理教育プログラム導入の経過
生活支援部特別支援課はばたき・ひなた寮生活支援員

岡本萌

Ⅱ．SSTの導入

Ⅰ．はじめにはばたき・ひなた寮は矯正施設を退所した知的障害者を支

SSTは令和２年10月より導入しましたが、導入にあたり令援する寮です。提供している支援としては①学習プログラム

和２年４月より、山㟢氏の指導の下、大きく３つの流れで準（今までのライフスタイルや社会生活における認知に着目した

備を進めてきました。１つ目は、心理教育プログラムを行う

アセスメント。入所後１ヶ月ほどかけて行う。
）②グループワー

体制づくりです。心理教育プログラムをより効果的に支援にク（個別の課題や寮生活からテーマを選択して、肯定的な意

取り入れるにあたり、SSTを導入するということだけでなく、見を出し合い意見の集約を行う。
）③個別課題作業（個人別のこれまでの支援の中に位置づけていくことが重要となってき能力に応じた課題を設定、就労を意識した作業訓練も取り入ます。そこで、４月のプロジェクト会議より職員の不安や期れる。
）④ミーティング（一日を振り返る。自治会的機能とし待について話し合いを続けています。２つ目は、実際にSSTて寮生活上の課題解決の場としても機能している。
）がありまを行うにあたっての準備です。５月より、月に一度山崎氏とす。

の会議を行い、テーマ決め、シナリオ作成、ロールプレイ、そして令和２年度より日本福祉大学社会福祉学部山㟢康一

ほめる練習などをしました。また、開始に向け、職員を対象

郎准教授の指導の下、人間関係の問題や性加害行為への介入にした説明と利用者を対象にした説明を行いました。参加しとしての心理教育プログラムに取り組んでいます。心理教育

た職員に実施後の感想や、改善点などを挙げてもらいながら、プログラムは、３年計画となっており、年度ごとの計画は以SSTの時間が、利用者にとってより安心して楽しんで参加で下のとおりです。

きる場になるよう改善を重ねています。

１年目：集団心理教育プログラム導入のための体制構築。
２年目：福祉サービス×心理教育プログラムの相補的支援

Ⅲ．SSTの目的大前提として、SSTでは行動を修正し再教育をすることを体制構築。
３年目：性問題・対人関係の問題に対する効果的な包括支目的とはしていません。SSTを通して、利用者が対人関係での心地よさや安心感を体験すること、そして自分のコミュニ援の構築。
１年目である令和２年度はソーシャルスキル・トレーニング

ケーションに自信をもってもらうことが目的です。そのため、（以下SST）を導入しました。SSTとは利用者の体験や日常にSSTを実施する際には「ほめる」関わりを一番大切にしてい即した場面を設定しロールプレイを行う集団心理教育プログ

ます。SSTの時間は、発言やロールプレイに対して、すぐにラムです。本稿ではSSTの取り組みについて、経過やこれか

職員や利用者からの正のフィードバック（ほめる）をもらいらの展望について示したいと思います。

ます。利用者がみんなの前でほめられるという体験をすることで、SSTの時間ってなんだか楽しいなと思ってもらうことができればと考えています。
また、ほめるということに関して、職員も４月 支援の方向性や利用目的の確立
プロジェクト会議にて話し合い・はばたき・ひなた寮のいい所、かえていきたい所
・自分がどうなりたいか
・心理教育プログラムを始めるにあたっての不安・疑問など
・利用目的について＊山﨑氏・水藤氏に助言いただく

様々な取り組みをしています。職員同士で５月 SST導入のための準備や、職員を対象としたSSTのロールプレイを

10月 SST開始

行い、ネガティブな発言が出た際にどのよう・テーマ決め担当者が実施にポジティブな言葉に変換してフィードバッ

・シナリオ作成

・第一回「あいさつ」

・職員間のロールプレイ

・第二回
「頼む」

クを行うかなどの練習をしました。SSTを開・ほめる練習・第三回「謝る」

山﨑氏とのリモート会議

始してからは参加した職員とSST中の利用者

・第四回
「断る」

の様子や気になった発言等について振り返り

・第五回「断られたとき」

を行い、利用者個人の特性などに合わせてほ＊山﨑氏はリモートで参加

18 NEWS LETTER

ペアになりお互いにほめあうといったワーク

め方を工夫するなどしています。

実践レポート
Ⅳ．SSTの進め方
あいさつや拍手を反復→リズミカルな進行①始まりのあいさつ②今回のテーマの説明③前回の振り返り④ウォーミングアップ⑤約束の確認⑥ロールプレイ
⑦振り返りシートの記入⑧終わりのあいさつ

・SSTがどういうものかわからず、緊張や不安から１回目は参加できなかった。

ウォーミングアップ
・10分程度のアイスブレーク※普段の日中活動でも実施中→個別でSSTの補習を行い、「楽しい」ということを知り、２ロールプレイ・SSTの本編・場面設定に沿って練習を行う
・練習のたびに正のフィードバック

男性利用者Ｃさん

振り返りシートの記入
・自己評価
・感想
・宿題の設定・職員の正のフィードバック

SSTは、①始まりのあいさつ②今回のテーマの説明③前回の振り返り④ウォーミングアップ⑤約束の確認⑥ロールプレ
イ⑦振り返りシートの記入⑧終わりのあいさつという流れで回目には参加でき、積極的に発言もできた。
・普段から大きな声でのあいさつを心懸けていた。
→「あいさつ」のテーマのSSTを経て、自分の行動に一層自信が持てるようになった。
SST開始前の説明では、多くの利用者が新しいことに対して不安や緊張した様子を見せていましたが、回を重ねるごとにSSTに慣れ、多くの利用者が積極的に参加してくれ、雰囲
気も良く継続することができています。

Ⅵ．現状の改善点・反省点進みます。毎回テーマについては、日々のコミュニケーショ

現状の改善点として、日常生活への般化が十分でないこと

ンで気になっていることや、よくあるエピソードをあげ、そがあげられます。SSTの場面では相手役の職員とロールプレの中から全体のSSTで練習したいものを選んでいます。ウォー

イを行うことで練習ができています。また、宿題を設定し、ミングアップでは、場の雰囲気が和むよう全員で盛り上がれ

寮の中で行う場面も設定していますが、宿題以外の場面や、るようなものを一つと、あいさつの文字探しや、短所を長所

利用者同士だと難しいといったこともあります。

に言い換えるかるたなどSSTに関係があり、次の活動の準備

SSTで練習したことを日常生活で取り入れていくには寮全になるようなものの２種類行います。ロールプレイでは最初体で雰囲気を作っていくことが必要です。例えば、利用者がに職員がいい例と悪い例のデモンストレーションを見せます。

困っている際に、「この間SSTで練習しましたね。
」「こんな風

セリフの中に心の声なども盛り込み、伝わりやすくなるようにやったらコミュニケーションがうまくいきましたね。
」等、にしています。いい例のデモンストレーションに対し良かっ職員から言葉かけをする。SSTで練習したことを意識したコ

たポイントをみんなで挙げ、そのポイントを意識しながら、

ミュニケーションができた場合には賞賛するなどです。この利用者全員が職員を相手役にしてロールプレイを行います。

ような関わりは普段から意識していることでもありますが、

そして、ロールプレイについて良かったところを利用者に発発展的な関わりとして、日常生活の場面でもミニSSTのよう表してもらい、全員でほめます。ロールプレイが全員終わっなことができると、さらにコミュニケーションに自信が持て

たら振り返りを行い、最後に次回までの宿題を考えます。宿るようになるのではないかと思います。

題は日常生活の中で自分が練習したい場面などを設定します。
宿題を行うと職員からコメント（正のフィードバック）をもらいます。

Ⅶ．令和３年度以降の心理教育プログラムの展望
令和２年度は、集団心理教育プログラム導入のための体制構築ということで、現状の支援との調整を図りながら、職員
は心理教育を用いた支援への理解を目標として全利用者を対象にSSTを行ってきました。令和３年度はSSTに加えて感情の学習、境界線の学習、認知の修正などの心理教育を行います。
さらに、性加害行為への個別心理プログラムを試行し、職員の心理教育を用いた支援方法の獲得を目指します。令和４年

Ⅴ．利用者の反応

度からは人間関係構築に関する集団心理教育プログラムと性加害行為に対する集団心理教育プログラム、性加害行為への男性利用者Ａさん

個別心理プログラムを行い、性問題・対人関係の問題に対す・生育歴の中でほめられる経験が極端に少なく、自己にネガる効果的な包括的支援を構築します。以上の通り３年計画をティブなイメージを持っていた。

想定していますが、これらの支援を実施していくにあたり、→何度もほめられることに気恥ずかしさを感じていたが、毎国立のぞみの園内外の関係者の皆様のご理解ご協力が必要不回の宿題を積極的に行い職員に報告するなど、SSTを意識可欠です。今後も、これらの取り組みについて多くの情報をしたコミュニケーションが増えた。
女性利用者Ｂさん

発信できるよう努めてまいりますので、どうぞよろしくお願いします。

NEWS LETTER

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調査・研究「独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園における研究データの取扱いに関する基本方針（データポリシー）」の策定について
̶その経緯と内容についての報告̶
研究部研究課研究員

古屋和彦

国立のぞみの園（以下、「のぞみの園」という。
）では、国立のぞみの園法第３条に基づき、知的障害者の福祉の向上を図ることを目的に、知的障害者の支援に関する調査及び研究等を行っています。この研究活動を通じて得る研究成果情報（以下、「研究データ」という。
）は、国民全体にとって重要な知的財産であり、広く有効な利活用を図るよう、必要な措置を講じることが求められています。そのため、のぞみの園では、研究データを広く活用してもらうための基本方針を定めましたので、その経緯と内容についてご紹介します。

Ⅰ．策定の背景Ⅱ．策定に向けての対応

科学技術基本法の第５期基本計画（2016 〜 2020）に基づ

のぞみの園は、この研究に先駆けて、研究成果の公開を、①く取り組みとして、2018 年に“統合イノベーション戦略”が研究紀要の電子化およびホームページでの公開、②補助金研究

閣議決定され、「オープンサイエンスのためのデータ基盤（研の報告書への集計データの添付およびホームページでの公開、究データの管理・公開）の整備」を国立研究開発法人が促進③国立研究開発法人科学技術振興機構 (JST) の電子ジャーナすることとなりました。

ルプラットフォーム（J-STAGE）への登録などを行ってきま厚生労働省は、所管する国立研究開発法人およびその他のした。今回、2018 年に内閣府が示した「国立研究開発法人に研究機関が策定するデータポリシーについて、2019 年度のおけるデータポリシー策定のためのガイドライン」（＊１）に基厚生労働行政推進調査事業費補助金（厚生労働科学特別研究）

づいて、のぞみの園の研究データの提供方法について見直しを「厚生労働分野のオープンサイエンス推進に向けたデータポ行い、紀要等に公開されていない研究データについても利活用

リシー策定に資する研究」（主任研究者：国立保健医療科学院

可能となるようにデータポリシーを策定しました。

木村統括研究官）を通して検討し、2020 年度中に各施設で策定することとしました。この研究には、16 の研究機関（医薬基盤・健康・栄養研究所／国立がん研究センター／国立循環（＊１）ガイドラインにおける器病研究センター／国立精神・神経医療研究センター／国立

データポリシーで定めるべき項目

国際医療研究センター／国立成育医療研究センター／国立長
寿医療研究センター／国立医薬品食品衛生研究所／国立保健医療科学院／国立社会保障・人口問題研究所／国立感染症研
究所／国立障害者リハビリテーションセンター／国立病院機構／労働者健康安全機構／国立重度知的障害者総合施設のぞみの園／労働政策研究・研修機構）が参加しました。

１. 機関におけるポリシー策定の目的
２. 管理する研究データの定義、制限事項
３. 研究データの保存・管理・運用・セキュリティ
４. 研究データに対するメタデータ、識別子の付与、
フォーマット５. 研究データの帰属、知的財産権の取り扱い
６. 研究データの公開、非公開および猶予期間ならびに引用

20 NEWS LETTER調 査 ・ 研究

Ⅲ．データポリシーの策定内容

口は総務企画局総務部総務課となります。研究データの利活

のぞみの園のデータポリシーの内容は、研究データの取扱用を希望される方は、のぞみの園ホームページより「法人文いに関する目的、対象、管理・保存・メンテナンス、公開、請書開示請求書」（様式第 1 号）に、①研究計画書、②当該研究

求等、研究データの帰属・知的財産、免責の全７条で構成し等の倫理審査結果、③引用する研究データの表示方法（イメー

ガイドラインで示された項目を網羅したものとしました。対象ジ）、④論文発表（公開）等の予定等の情報を記載した書面（自となる研究データは以下の（＊２）に示した１から３に該当す由記載）を添えて、受付窓口に提出してください。なお、論文

るものとなります。

発表後は研究成果物の提出もお願い致します。書類の受付後、開示の可否を審査し、利活用希望者にご回答します。

（＊２）データポリシーの対象となる
国立のぞみの園の研究データ
１．国立のぞみの園が独自に行った調査研究によって得たもののうち、個人情報を削除したデータ

Ⅴ．最後にのぞみの園では、これまでも、全国の支援者をはじめ、支援に関わる多くの方々に研究データを活用してもらうために、

２．外部の資金（厚生労働科学研究、障害者総合福祉推

関連する学会やセミナー、研修会や講演会においても、広く進事業、社会福祉推進事業、民間団体の研究助成）

発表を行ってきました。今回は、さらに情報通信技術（ICT）

を活用して国立のぞみの園が主任研究者又は実施主の急速な進展や国際動向を踏まえ、国内外の多くの方にのぞ体として行った調査研究によって得たもののうち、みの園の研究データを活用して頂くことを念頭に、利活用の個人情報を削除したデータ

推進しやすい環境を整備しましたので、ぜひ、研究データの３．外部組織との協業、共同研究等を通して得たもので、公開に同意されたデータ活用をお願いいたします。
なお、今回策定したデータポリシーおよび研究紀要は、のぞみの園のホームページにてご覧いただけます。下記の URL※ただし、研究データのうち、数値等の集計前のものによりアクセスしてください。

ついては、請求ごとに個別に審議対応することとし、安全管理対策等を施した上で、のぞみの園が妥当であると認めたもののみ、公開するものとする。また、知的財産権等の保護や個人情報の保護、その他の観点か
ら、のぞみの園が公開することが適当でないと判断したものについては、公開の対象外とする。

Ⅳ．研究データの利活用について
これまで通り、のぞみの園のホームページに紀要等で公開された研究データは、Ⅱの①〜③で示した引用元を正しく表示することで手続きなくご使用ください。今回のデータポリ
シーでは、紀要等に公開されていない研究データの利活用に

国立のぞみの園ホームページ
URL: https://www.nozomi.go.jp/≪データポリシーの閲覧≫
法人概要 → 情報開示 → 関係法令・法人規程等≪研究紀要の閲覧≫
調査・研究 → 調査研究報告・テキスト → 紀要

ついての手続きを定めており、研究データの利活用の受付窓

NEWS LETTER

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臨 床 の 現『隙間（すきま）』に 注目してみよう
診療部長

成田

秀幸

自閉スペクトラム症をはじめ、発達障害についての認知度は年々向上しているように感じます。法律も整備され、早期発見・早期療育の重要性が示され、相談機関や支援機関も増え、様々な療育、支援技法についても広く知られ、実践されるようになってきていると思います。しかし、当事者やご家族の困り感、不安などが連動して改善しているかというと必ずしもそうなっていないような気がします。なぜだろう、と考えていると『隙間』というキーワードが浮かびました。今
回は様々な『隙間』について述べてみようと思います。

景を理解することが抜け落ちてしまうのです。自閉スペク

Ⅰ．『知っている』と『共感的理解』の隙間トラム症だからパニックを起こすのではありません。自閉

自閉スペクトラム症は、いわゆる「三つ組」と呼ばれるスペクトラム症の特性を持った方が、強い不安・不快を感

特徴的な発達経過が根拠となり診断されます。たとえば視じてひどく混乱したからパニックを起こすのです。何がど線が合いにくく、オウム返しや言葉の理解や使い方が独特のように不安、不快だったのかについての理解無くして適でコミュニケーションがとりにくかったり、こだわりが強切な支援には至りません。『共感的理解』に基づいて考えれ

くいつもと違う状況や急な変更にパニックになったり、感ば、その子に必要なのは“薬”ではなく“安心感”です。

覚の偏りのために耳塞ぎをしたりといった様子がみられる

自閉スペクトラム症の特性に関する知識はその人を理解こともあります。しかし、このような特徴的な発達経過、するための“道具”です。道具を持っているだけでは宝の行動を見て、「自閉スペクトラム症がある人だからそうする

持ち腐れであり、その人のために道具を活用して初めて意んだ」と認識するだけで終わってしまっていては適切な支味があります。自閉スペクトラム症など、発達障害について

援にはつながりません。自閉スペクトラム症について『知っの理解を広げる啓蒙は非常に重要ですが、『知っている』とている』、知識を持っているということでしかありません。

『共感的理解』の隙間が見過ごさないように注意していきた支援のために必要なのは、自閉症特性を持つその人が何をいものです。

どのように体験し、どのような心理状態にあるのか理解す
ること、つまり『共感的理解』です。

Ⅱ．『一般的知識』と『支援の実際』の隙間

しかしこの『知っている』と『共感的理解』の隙間を感

かつて自分が参加したセミナーで、実際に会場に来ていたじるがことがあります。たとえば学齢期のお子さんの支援

だいた自閉スペクトラム症のあるお子さんの活動を組み立

会議でそのお子さんの支援について関係者と話し合っていてるという実践的な研修を受けました。知的な遅れを伴い、ると、その子の行動面の特徴が自閉スペクトラム症の特性

言葉でのコミュニケーションが困難なお子さんだったと記由来であるということは共有できるのに、「パニックを起こ憶しています。そのお子さんの活動を組み立てるのに、絵して物を壊したり人を叩いたりして困るので薬を飲んだ方

や写真のカードを用いてスケジュールを作成しました。しがいいのではないか」といった話になってしまうことがあ

かしそのお子さんは、提示したスケジュールを意識せずマ

ります。パニックを起こすような本人の心理状態、その背イペースに行動し、組み立てた活動に取り組みませんでし

22 NEWS LETTER

場 か らた。その後の振り返りでスーパーバイザーから「なぜ絵カーもよいかもしれません。

ドを用いたんですか？」と尋ねられました。しかし当時の自分はその質問に答えられるような根拠もなく絵カードを用いていたのです。ハッとさせられました。

Ⅲ．『活動』と『活動』の隙間
自閉スペクトラム症のお子さんで、学校で授業中にほか

また、担当したほかのお子さんの支援でもこのような体の子にちょっかいを出したり立ち歩いたりして困っている、

験をしました。やはり絵カードで作成したスケジュールをと相談を受けることがあります。落ち着きがない、多動だ

提示したところ、余暇活動の散歩のカードを示すと毎回破から ADHD も合併しているのではないか、薬を飲んだ方がかれてしまい、その紙切れを並べたり折り曲げたりしていいいんじゃないかと提案されることもあります。しかしよたのです。散歩に行きたくない意思表示なのだろうか、とくよく状況を伺ってみるとそうではないことも多々ありまも思いましたが、試行錯誤の結果そうではなかったことがす。たとえば、先生が「この問題を解いてみましょう」とわかりました。その子がいつも散歩に行くときにかぶる帽提示した問題を解き終わったものの他のお子さんはまだ解子を見せたら嬉しそうに散歩に出かけて行ったのです。食

き終わっておらず、皆が解き終わるまで待っている、ある事の予定などは絵カードを理解しているようで行動の手がいは、提示された問題が理解できず取り組めないなど、そかりとして活用していましたが、人が歩いているようなイの子にとっては手持無沙汰な隙間の時間になっており、そラストと文字で散歩の予定を示したつもりの絵カードは、のために場にそぐわない行動をとってしまっていることでその子にとっては意味の分からないただの紙、工作の材料、“落ち着きがない”と周りから解釈されている場合などです。

だから破いてそれをもてあそんでいたのだと思います。

この場合、薬を飲むのではなく、手持無沙汰になる時間の同じ人でも、スケジュールの内容によって写真がわかりやすかったり、文字がわかりやすかったり、具体物がわか過ごし方を具体化して、その子にとって意味のある時間にして隙間を埋めることが有用です。

りやすかったりします。根拠もなく一律に絵カードで示し

視覚的情報を積極的に用いて、自立課題を組み、物理的ているとしたら、支援者側の視点に偏っていないか検証し構造化もしっかり取り組んでいても、『活動』と『活動』のてみるとよいかもしれません。アセスメントを積み重ね、

隙間、本人が手持無沙汰に感じる時間が放置されてしまう

試行錯誤を繰り返していくことで、いろいろな視覚情報がと不安や苦痛を感じやすく、その結果としての不適切行動

混じって少々不格好かもしれませんが、その人にとってはにつながりやすくなります。学校や通所施設での休憩時間、

よりわかりやすく扱いやすい適切なスケジュールを作り上帰宅したあと夕食までの時間、休日など、活動や具体的なげていけるとよいと思います。

予定の隙間になる時間をどう組み立てるかということも支

自閉スペクトラム症のある方は視覚優位であるという『一援における大切な視点だと思います。

般的知識』は持っていても、その方にとってどのような視覚情報がわかりやすく、活用できるのかというアセスメン

Ⅳ．おわりにトが欠けていては『支援の実際』には生かすことができま

今回は様々な「隙間」について述べてみました。支援者

せん。これはもちろん視覚優位という特性に限ったことで側の視点では見落としがちな、本人にとっては「隙間」にはありません。様々なツールや支援技法を用いても行き詰なりやすいポイントをおさえて、よりよい支援につなげてまりを感じるときには、『一般的知識』と『支援の実際』のいきたいと思います。

隙間がないかという視点で支援の在り方を見直してみるのNEWS LETTER

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共に生きる
地域移行の取り組み パンフレット「あたりまえの生活を目指して」〜国立のぞみの園 の 地域移行 の 取り組み から 〜
事業企画部サービス調整課地域移行係長

篠原 浩貴

国立のぞみの園（以下、「のぞみの園」という。
）が地域移行の取り組みをはじめてから今年で 18 年目を迎え、地域へ移行された方は 178 名（R2.12.31 時点）となりました。この間、本人やご家族、また関係自治体及び事業所には多大なるご協力をいただきました。知的障害がある人への合理的配慮として、意思決定支援の必要性が求められる中、入所施設からの地域移行に改めてスポットが当たりはじめています。そこでのぞみの園で取り組んできた地域移行をまとめることで、現在、地域移行に取り組まれている方、またこれから地域生活について考えて行こうとしている方など、多くの方の参考や手引きとなればという視点からパンフレットを制作しました。ここに経緯や内容について報告いたします。
（※パンフレットはhttps://www.nozomi.go.jp/ のぞみの園HP「11/19 お知らせ」に掲載）

Ⅰ．〜背景〜
のぞみの園では、地域で暮らすことの意義や実際移行さまた閲覧していただく対象は、主に地域移行の取り組みをご本人れた方の暮らしを保護者懇談会で説明、また地域移行通信の周りで支えていただいている方といった書面でお知らせするなどし、“知っていただく”機（保護者／行政／関係機関等）向会を設け、そこから理解を得ることを最も大切にしてきまけになっています。以下にパンフした。しかしながら、保護者として携わっていたご両親やご兄弟の世代も、時間の経過と共に代替わりし、本人からすれば甥や姪にあたる世代が保護者となる状況が増えています。そんな中で、改めて地域移行について関心を持っていただければというのが、一つ目の作成に至った経緯です。二つ目の理由としては、地域移行への取り組みを継続する中で、数多く移行に結びついた実績を事例としてお伝えできる中身が備わってきたのではないかということです。
また、これから地域生活を考えて行こうとする方や興味はあるものの手立てが見つからない方などへ、できる限り分
かりやすく知っていただくことはできないか？と検討を重ね、パンフレットという形態をとることになりました。

Ⅱ．〜構成内容〜
目次
１．地域移行って何？
２．GH利用者の実際
３．よくある話
４．地域移行に関わる関係機関
５．どんな流れで進めたら良いのか
６．それぞれの段階における留意点
７．意思決定支援について
８．地域移行の意思決定支援
Ｑ＆Ａ 地域移行後、幸せに暮らしている皆さん

パンフレット作成にあたっては、のぞみの園における地域移行のこれまでの取り組みを通して、押さえておくべき
基本的な情報を分かりやすく伝えることを心がけました。

24 NEWS LETTER

レット内容について、抜粋する形
でご紹介させていただきます。
※この後１〜８の番号はパンフ
レットの目次番号を表しています。
まず、目次内容の１〜４については地域移行の基本的な考え方や、グループホームの実情を統計データの数値をもとにお伝えする中身になっています。

「２．ＧＨ利用者の実際」
特に「２．ＧＨ利用者の実際」について、グループホームでの暮らしを数量や割合で示すことで、時代の変遷と共

に地域の実情が変わってきていることお伝えしています。

になってきます。
「７．意思決定支援について」では、移行

過去に利用できるサービス資源が乏しく地域生活を検討す

調整を進める際の地域生活への意向や意思の確認についてるまでに至らなかったケースも少なからずある中で、それの「意思決定支援」の必要性を盛り込みました。

ぞれの地域での差はあるかもしれませんが、地域で暮らす「意思決定支援」には、意思形成支援と意思表出支援の内人（環境）は増えていることがご理解いただけるかと思い容がありますが、例えば意思を形成する過程では，実際のます。

地域生活を体験することで、今現在の暮らしと比較し、良い点や異なる点などの理解が進むこと、また、その先には選択するという意識が芽生えてくるなど、経験、体験する「５．どんな流れで進めたら良いのか」「６．それぞれの段階における留意点」

ことの必要性を掲げています。
また、周囲の一方的な解釈で地域生活を推し進めるのでは無く、表出表現に苦手さを抱える人が多くいることを前

目次、５．
６の内容では、地域移行における準備〜定着ま提に、第３者による複数人での意向の確認作業も重要で、での流れを段階別に分け、それぞれの段階で押さえておか

移行の調整を進める各段階でご本人の地域生活に対する意

なければならない視点や留意するポイントをまとめていま思をどのように汲み取っていくのか、各段階別に簡易的です。

はありますが掲載しています。

（準備段階）暮らしへのニーズを現状の生活から把握

Ｑ＆Ａ
地域移行後、幸せに暮らしている皆さん（開始段階）利用者および家族の意向の確認

パンフレットの後半には、Ｑ＆Ａ形式で、地域での暮らしを考えるときによく問い合わせをいただく内容や、のぞみの園で地域移行を進めてきた中で、関係者の皆さんから（実施段階）候補事業所の見学、体験、地域移行の意思確認寄せられた声を掲載させていただきました。併せて、のぞみの園から移行された実例を載せることにより、移行され（定着段階）地域移行

フォローアップ

た後の暮らしや色々な経緯があることを知ってもらい、少しでも不安や疑問を取り払い、地域移行を改めて考えるきっかけになればという想いでまとめています。

地域での暮らしを本人、保護者などで検討するとき、これまでの暮らしから離れ、新たな環境に身を置くことへの抵抗感や不安を感じるのは誰しもが抱える悩みであり、地域生活に一歩踏み出せないことの大きな理由の一つと考えられます。パンフレットでは、地域の暮らしにつないでいくことだけではなく、移行後の暮らしにも必要な配慮＝（移行後のフォローアップ）があることも伝えています。地域の暮らしを始めた後に、これまでの相談できる関係性を残しておくことが、地域の暮らしを検討する段階から暮らしを定着させる段階まで、安心感を持って地域移行に進んでⅢ．〜おわりに〜
のぞみの園が開設された昭和46年当時（旧国立コロ

ニーのぞみの園）の役割は「終の棲家」でした。安心して暮らせることができる環境として、全国から重度・最重度の知的障害がある人が入所された経緯から、地域移行を進めるときには全国各地のそれぞれの地域が対象となります。そのため、一人ひとりの地域移行の取り組みは、準備から暮らしの定着まで、経過を辿った事例であるからこそ、いくための配慮として欠かせない部分と考えています。

多くの方の参考になるものと考えています。様々な事例を「７．意思決定支援について」「８．地域移行の意思決定支援」

ものかもしれません。

障害を抱える利用者においては、自分の意思を上手く表いただき、ご意見をいただければ幸いです。いただいたご現できない人たちもいる中で、地域の暮らしについて検討

意見をもとに、継続してより良い物にしたいと考えていまするとき、周囲の人たちがご本人の考えや声をどのようにす。

通してまとめられた内容は、いわばフォーマットと言える
地域の暮らしを積極的に支えている方、今まで全く考えたこともない方、少し興味がある方など、色々な人に見て推し量っていくのか？という部分はとても重要なポイント

NEWS LETTER

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INFORMATION
令和３年度 研修会・セミナーのご案内
国立のぞみの園では、毎年度 10 本以上の研修会等を開催しています。令和３年度におきましても障害福祉や保健医療に従事されます皆様の関心が高いテーマを取り上げ、支援現場等で役立ていただくために、次の研修会等を開催いた
しますので、皆様のご参加をお待ちしております。
※新型コロナウイルス感染拡大等により、開催の延期及び中止する場合もございますので、ご承知おき下さい。

令和３年度強度行動障害支援者養成研修
Ⅰ （指導者研修）●日

Ⅳ 障害者の福祉的就労・日中活動サービス〜生活介護・就労継続支援Ｂ型の多様な実践を学ぶ研修会〜

程●日

程／令和３年 10 月頃予定

【基礎研修】●方法／オンライン（Zoom）

第１回

令和３年５月 24 日（月）・25 日（火）●定員／ 300 名

第２回

６月 ７日（月）・ ８日（火）第３回

６月 21 日（月）・22 日（火）【実践研修】
第１回

令和３年５月 27 日（木）・28 日（金）第２回

６月 10 日（木）・11 日（金）第３回

６月 24 日（木）・25 日（金）

●募集人数／都道府県からの推薦者４名※オブザーバーでの参加については要相談●方法／オンライン（Zoom）

Ⅱ 国立のぞみの園セミナー①知的・発達障害者のすこやかシリーズ編「知的・発達障害者の生活習慣病について」●日

程／令和３年 11 月頃予定

●方法／オンデマンド●募集開始／令和３年９月頃予定②「高齢期の知的・発達障害者の支援の現場からの提言」●日

程／令和３年 11 月頃予定

●方法／オンデマンド・鼎談●募集開始／令和３年９月頃予定

強度行動障害支援者養成研修
Ⅲ （フォローアップ研修）●日程／令和３年 10 月頃（３〜４回開催）●方法／オンライン（Zoom）●定員／ 50 名●募集開始／令和３年８月頃予定

26 NEWS LETTER●募集開始／令和３年７月頃予定

Ⅴ 知的障害のある
犯罪行為者への支援を学ぶ研修会【基礎編】●オンデマンド配信（令和３年６月〜年度内）※受付は、５月以降随時
【中級編】
●日

程／・動画視聴・鼎談

令和３年 10 月〜12 月頃
令和３年 12 月予定●方法／オンデマンド、オンライン（Zoom）●定員／ 50 名●募集開始／令和３年７月頃予定

Ⅵ 非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加型研修会●日程／・基調講演（動画配信）令和４年１月頃予定
・鼎談（動画配信）

２月頃予定

・分科会（集合型）

２月頃予定

●方

法／オンデマンド、集合型●定員／ 50 名●募集開始／令和３年 10 月頃予定

̶お申し込み・お問合せー
独立行政法人
国立重度知的障害者総合施設のぞみの園
総務企画局事業企画部研修・養成課
TEL 027-320-1357

お 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短期入所・日中一時支援を提供しています。
TEL.027-320-1416 【事業企画部支援調整係】○障害児通所支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支援・放課後等デイサービス及び保育所等訪問支援を提供しています。
TEL.027-320-1005 【地域支援部発達支援課】○外来・入院診療のご利用について障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。健康診断や医療に関する相談等も受け付けています。
TEL.027-320-1327 【事務部医事係】○障害者とそのご家族の相談について障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-327-3520 【事業企画部相談係】○講師の派遣、知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について
研修会などの講師として職員の派遣を行っています。障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働いている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】○研修会等の開催、実習生等の受入について
研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生等の受入のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1357 【事業企画部研修係】○ボランティアの受入、施設見学について
ボランティアの受入や施設見学等のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322 【事業企画部養成係】○刊行物のご案内
ホームページ https://www.nozomi.go.jp/

調査・研究→ 調査研究報告・テキスト をご覧ください。

編集事務局からのお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE-メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
お忙しい中お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ https://www.nozomi.go.jp/
でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

【ニュースレター関係連絡先】
TEL.027‑320‑1613 (総務部)
FAX.027‑327‑7628 (直通)NEWS LETTER

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ア
アク
クセ
セス
スマ
マッ
ップ
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バス乗場

●高島屋

至藤岡インター

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●JTB●

のぞみの園バス●広場●

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】

スズラン●

国道 号

聖石橋

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

和田橋

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国立のぞみの園へのアクセス
もてなし

至前橋インター

烏川

護国神社●

●野鳥の森

高崎高校●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

高崎郵便局●

国立のぞみの園

２．バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス（利用者優先）
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】

ニュースレター
令和３年４月１日発行

第68号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501 （代表）

FAX.027-327-7628 （代表）

ホームページ

https://www.nozomi.go.jp/

E-メール

kouhou@nozomi.go.jp

本紙は、「水なし印刷」「大豆油インキ」「古紙配合率70％再生紙」を使用しています。