ご 自 由におと り く ださい

ひ ざ 関節特集31

寄稿

コ ロ ナと 膝 の 痛 み整 形 外 科上 村 雅 之

マスク装着がつらい夏もようやく終わりに近づき、秋の気配が漂ってくる
これからの季節、整形外科外来では膝の痛みを訴えて受診する患者さんが増え始めます。
「ずっと前、別の病院で膝がすり減っていると言われて、でもそん な に 困 っ て な か っ た ん で す。 な ぜ 今 に な っ て 痛 み 始 め た の で し ょ う か？」
気候が涼しくなり、真夏に控えていた屋外の活動を再開したためか、それとも冷えやすくなって痛みに敏感になったのか、原因はさまざまです。
しかし新型コロナウイルス感染症の流行が始まった昨年以降、患者さんの口から聞く言葉が変わってきました。
「去年の年明けからコロナが怖くて、生活が一変してしまったんです。以前は旅行や登山、散歩に出ていたのですが、今は何もできなくて。そのせいか脚の筋肉が落ちて細くなってしまい、でも代 わ り に お 腹 は 出 て 体 重 が 増 え て し ま っ て。 気 分 も ず っ と 滅 入 っ て い ま す。

そういえば、膝の痛みがひどくなってきたのはその頃かもしれません。
」
膝の痛みと新型コロナウイルス感染症の流行には関連があるのでしょうか？
膝痛の原因として最も多い疾患に、変形性膝関節症が挙げられます。これは、関節の中のクッション（骨の表面を覆う軟骨、軟骨同士の間に挟まる半月板）にすり減りや損傷が起こることで、関節に炎症や変形が起こり、痛みを引き起こす疾患です。厚生労働省の調査では、変形性膝関節症で痛みを自覚している方は日本に 1 0 0 0 万人、痛みがなくても水面下には 3 0 0 0 万人いると推測されています。変形性膝関節症のほかに、関節を動かす筋肉と骨をつなぐ腱と呼ばれる部位や、関節周囲の脂肪のクッションが痛みの原因となる場合もあります。
膝の状態は以前と大差ないにもかかわらず、患者さんの感じる痛みが強くなった時に挙げられる原因として ①体重 ②筋力低下 ③運動不足 ④精神状態の４つがあります。この４つはいずれも、新型コロナウイルス感染症流行による生活環境の大きな変化で多数の方が影響を受けている因子です。

増えた時に、膝関節にかかる負荷

23

第一に、体重との関連です。膝にかかる体重の負荷は、階段昇降で全体重の5倍といわれています。つまり体重が 5kg

はも増えています。傷んだ関節にかかる負荷が増えることで、患者さんの感じる症状は強くなります。
第 二 の 原 因 は 筋 力 低 下 で す。 膝 を 取 り 巻 く 太 も も や ふ く ら は ぎ の 筋 肉 は、単に膝を曲げ伸ばしする動きだけでなく、中腰の姿勢を維持したり、歩行中に片脚立ちになる瞬間のバランスをとる働きをしています。筋力が低下すると膝は不安定になり、関節への負担が大きくなることで痛みの悪化につながります。
第三の原因は運動不足です。膝に痛みがあると、どうしても動かすのがおっくうになり安静をとりがちです。しかし、床や椅子に座って関節に過剰な負荷がかからないよう保護した上で運動療法を行うと、関節の炎症が軽減し、痛みを引き起こす物質の働きが抑えられることが分かっています。運動療法は、先に述べた筋力低下の改善にも良い影響があります。
第四の原因が精神状態です。変形性膝関節症の患者さんのうち、約 2 割の方が抑うつ状態にあったと報告されています。痛みのせいで気分が落ち込むという要素もありますが、精神的に落ち込んでいる状態では痛みのセンサーが過敏になるという影響があります。

上村 雅之
1 9 8 1 年生まれ。青森県出身。2 0 0 5 年東北大学

宮城県内における新型コロナウイルス感染症のワクチン接種もようやく広がり始め、まだ時期によって大きな波はありますが、行動制限の解除を目指し医学部卒業。仙北組合総合病多賀病院を経て、2015 年センター、福島労災病院、西院、東北大学病院、仙台医療て少しずつ前進している状態です。換気やマスク装着、距離の確保といった注意は引き続き必要になりますが、それらを守った上で自宅での運動や屋外年より病院講師。

東北大学病院助教、2021の散歩など気分転換を行っていくようにしましょう。その意識が、膝関節だけでなく全身の不調の予防につながっていきます。

4525kg膝に違和感を覚えたらリストで確認を！
左記の項目に 2つ以上当てはまるものがあれば、診療科のご案内

膝が腫れているかかりつけの整 形 外科を 受 診しましょう。

み を 持 つ 変 形 性 膝 関 節 症 の 方 に お い て、グ ル コ サ ミンとコンドロイチンを同時に服用すると痛みの改善が み ら れ た と 報 告 さ れ て い ま す。 た だ し 膝 の 痛 み が
軽 度 の 方 や、グ ル コ サ ミ ン ま た は コ ン ド ロ イ チ ン の（ 寝返り、歩行時の方向転換 ）セ ルフ チェック

うう そうそそ ？
？？ ほほほんんんと ？

ひねり動作で痛い

米 国 で 行 わ れ た 大 規 模 研 究 で は、中 程 度 ～ 重 度 の 痛

階段の上り下りで痛い

チチェ
チェェッ
ッック
クク し
しし よよよ ううう

医 療 の ギモン

（ 床や椅子から）グルコサミン、
コンドロイチンは
膝 関 節の痛みに 効く立ち上がりで痛い6
7

真っすぐ立つと、両膝の間に隙間ができる
h t t p s : // w w w . h o s p . t o h o k u . a c . j p /depar tments/d12 0 6/

（ 起床時、車から降りた後）

単 独 で の 使 用 に 関 し て は、明 ら か な 効 果 は み ら れ な術治療の両方を行っています。

歩き始めに痛いいとする報告が多いです。

を扱う診療科です。手術によらない治療（薬や理学療法）と手正座ができなくなった
私たちの体を動かすために必要な運動器（手足や首・背骨など床で膝を伸ばすと、膝の裏に隙間ができるの骨格、それらをつなぐ関節・靭帯、それらを動かす神経・筋）

膝が熱を持っている

整形外科 Orthopedic Surgery

膝 関 節の 症状

42ストレッチ

立って太ももの前を伸ばします

自 宅 で 簡 単！ エクササイズ

太ももまわりの筋 肉をほぐす

太太 も太
もも も
もも 前
前前のののストスス
トトレ
レレッッッチチチ〈ポイント〉

呼吸を上体が前に傾かない

チ 」はウェブマガジンで詳しい動画を公ストレッチも 紹介してい開中です。他のエクササイズ

ゆっくり呼吸しながら、3 0 秒伸ばします
リハビリテーション部 理学療法士

1

膝上の筋肉の内側で一番盛分 以 上 こ わ ば る 」※な ど の 症 状 が なには、変形性膝関節症などが考えられます。
そのとき治療として一番大切なのは「動かすこと」です。痛みがあるとなかなか動かせな
い の が 現 実 で す が、こ の「血 海 」を 押 す と 膝の筋肉が動かしやすくなります。
「ツボ押し」に よ っ て 少 し で も 痛 み を 軽 減 し て、な る べ
く動いていきましょう。
（正確な診断は医療機関にご依頼ください。※の症状がある場合は医療機関を受診してください。）

指 3 本分

膝が痛い場合、「外から見える傷やひどい変

指 3 本 分 上 が っ た と こ ろ。

膝のお皿の内側の線を上に〈ツボの 位 置 〉

ししてみる。
漢方内科 鍼灸師

馬場 健太郎

金子 聡一郎態でゆっくり膝を曲げ伸ば側 の 筋 ）を 親 指 で 押 し た 状

座った状態で、血海（膝上内〈 ツボの 押し 方 〉曲げ伸ばし「治療点」でもあります。そこを押すことによってさまざまな効果が期待できるところを指します。

〈ツボとは 〉
「 経穴（けいけつ）」とも呼ばれています。体表に現れる「反応点」であります。ぜひご 覧ください。

3り上がったところ。

ツボ「血血血 海海海 」

けっかい

膝を動かしやすくする

ここがツボ

&

形 が あ る・膝 以 外 の 関 節 炎 や 全 身 症 状 を 伴う・朝

片方の足を体の後ろ側で持ち、膝を上体の後ろ側に引き寄せます
足を入れ替え、1～ 3 と同じように行います

椅子や壁につかまって行ってください
ように注意しましょう
止めないように意識しましょう「自 宅で簡 単！エクササイズ ストレッ&

く、自 分 の 力 で 膝 を 動 か す こ と が で き る 時

30

893

21&

メカジキのタンドリー

がかかりせまいはん囲しかうつせないことと、動きに弱いので不得意
せいしつな場所もありますが、物の「性質（中身）」はよく分かります。CTの後にMRI をとる理由は、ねらいをしぼってくわしくみるためです。

〈 材 料 〉2 人分○メカジキ（切り身）2切（160g）○

塩 小さじ1/4○サラダ油 大さじ 1 ○付

け合わせ適宜（なすやズッキーニがお薦め）【漬けだれ】○醤油 小さじ 1 ○カ11

レ ー粉 小さじ1 ○プレ ーンヨ ーグルト

選・山田 千恵美（仙台市民図書館）

大さじ2 ○トマトケチャップ 大さじ2ンテリアを替える参考にもなります。

〈作り方〉

好きなテーマカラーを決めるなど、イキを加えて袋の上から全体をなじました著者の体験記です。部屋ごとにせるように揉みこむ。空気を抜いて適に暮らせるように自宅をリフォーム

渥美 淑子 ・ 田中 千尋

今の生活も大事にしつつ、老後も快せを並べ弱めの中火にする。蓋をしるでしょう。この本は、50 代半ばで、て８分程 蒸し焼きにし、上下を返し、入院中なら家に帰れる日を励みにす

裏面を3分 程焼き 器に盛り付ける。

住まいは療養中に心身を癒す拠り所。

患者さんをみています。

栄養管理室 管理栄養士

2 0 21.4 海竜社 130 0 円 + 税

かんじゃ〈 答えた 先生 〉

岸本葉子／著

びょういん

わりばんこに病院にきて仙台市民民図図書書館の本棚より「 おとな世代の暮らし替え 」

よるます。でも夜や土日はか

放射線治療科 科長（けんすけ・男・6歳）

A .もちろんお休みしてい神宮 啓一

Q2. おいしゃさんもやすみをとったりするんですか？

え い よ う レシピ

関節を支える筋肉を作る

たんぱ く 質メカジキに塩小さじ1/4をふる。保存

膝 の 痛 み を 予 防・改 善 す る に運動で関節の機能を維持する袋に漬けだれの材料を混ぜ、メカジは、筋 肉 の 維 持 や 増 加、適 度 な

こ と が 大 切 で す。 体 の 筋 肉 の材 料 と な る 栄 養 素「た ん ぱ く

ふとくい

口を閉じ、冷蔵庫で 1 時間程度置く。

じりょくます。MRI は磁石の力（磁力）を使ってさつえいします。とても時間

質 」は、肉、魚、卵、大 豆 製 品 にじしゃく付け合わせは一口大に切る。フライ

げんざい

は分かりませんが、現在はとても短い時間でほぼ全身をさつえいでき多く含まれます。今回は、脂のせいしつ（骨、臓器、病気等）の「形」をさつえいします。物の「性質（中身）」までパンにサラダ油を中火で熱し、漬けだ

えっくす

れを軽く切ったメカジキと付け合わ

ひつようなど乗りが穏やかであっさりとし

ぞうき

た 味 わ い が 特 徴 の「メ カ ジ キ 」

ほねを使ったレシピを紹介します。

じょうたい

体の状態をよく知る必要があります。CT は X 線を使って体の中の物食欲が落ちる夏のたんぱく質

ひつようA . 病気のちりょうのためには、病気自体をくわしく知る必要と、体全源としてお薦めの一品です。

先 生 あのねQ1. CTもとったのに、どうして MRIもやらなくちゃいけないの？何がちがうの？
（ゆうわ・男・9 歳）

10た ち の 病 は「 心 と 体 と 環 境 」かで 語 っ た 言 葉 で す。 現 代 の 私

氏 が 、自 ら の 美 術 館 の 落 成 式

言 葉 は 、芸 術 家・故 猪 熊 弦 一 郎「 美 術 館 は 心 の 病 院 」と い う

れ ば な り ま せ ん。 医 師 の 稲 葉の社会実装を進めていかなけに触れる環境作りやデザインて も 、忙 し い 現 代 人 が ア ー ト

か の よ う で す。 芸 術 大 学 と して い ま す か？ と 問 わ れ て い る術的感動や新鮮な刺激を受け

ら ず 、日 々 の 暮 ら し の 中 で 、芸家としての社会的責任のみなる 私 に と っ て 、こ の 言 葉 は 芸 術

アート＆デザインを仕事とす

可 欠 で あ る と い う こ と で す。に心の健康には芸術の力が不り 健 康 な 状 態 に 保 つ こ と。 特いと思っています。

る＂未 来 の 病 院 ＂を 創 っ て み た

調 和 さ せ た「 心 と 体 」に 作 用 す

いつか病院と芸術センターを同 じ で あ る こ と を 感 じ ま し た。

題 を 知 り 、2 つ の 学 問 の 源 流 が芸術が内包する多くの共通課

ス カ ッ シ ョ ン が 行 わ れ 、医 学 との医大生と芸大生によるディ

ナ ー レ 2 0 2 0 」で は 、全 国

外外 かか らら のの 視視 点点

ら 引 き 起 こ さ れ て い ま す。 真俊郎氏を芸術監督に迎えた昨

中山 ダイスケ

未来の病院を

医学と芸術で、に 健 康 で あ る た め に は 、こ の年 の 地 域 芸 術 祭「 山 形 ビ エ ン（ R A・ 歳 ）（ユッペ・ 歳 ）ウォー キ ン グ 続 け ら れ た ら 金 メ ダ ル

たまにはね 気分次第に 歩こうよ

間違いを４つ探してね !

総合プロデューサーも務める。

年 よ り 学 長 に 就 任。 山 形 ビ エ ン ナ ー レ のン グ な ど、幅 広 い 分 野 で 活 動。2 0 1 8年生まれ。アート、デザイン、ブランディ

デ ィ レ ク タ ー、ア ー テ ィ ス ト。1 9 6 8

東北芸術工科大学学長、クリエイティブ・中山 ダイスケ

3 つ の バ ラ ン ス を 、文 字 ど おホスピタルモール
推しの一品「 のり工房 矢本ののり 」
皇室献上した宮城県東松島市大曲
浜 で 養 殖 さ れ た 海 苔 で す。定 番 の1 番 摘 み の 焼 き の り と、味 付 け した 塩 の り ５ 種（塩・梅・オ リ ーブ・黒時分

胡 椒・わ さ び ）。ち ょ っ と し た 手 土産にもお薦めです。

分～

薬店と医療・福祉のサポート店
営業時間 :平日 ８時1036（東北大学病院内 ）１７

お 医 者 さ ん 、看 護 師 さ ん が 得 意 な 運 転 の 技 術 は な ん だ ？

３０12
なぞなぞ、まちがい探しの答えは裏表紙へ13３０information

仙台 8 9 E R S 様より小児用車椅子を寄贈いただきました

たなばたコンサートをオンラインで開催しました

仙台 89ERS 様では 89点以上で勝利し例年は職員や関係者が患者さんと一緒にた試合回数に応じて小児用車椅子を寄楽しめるよう外来棟で開催していた東北贈するプロジェクトを実施されています。

大学医学部教室員会主催の「たなばたそのプロジェクトの一環で、今回、当院コンサート」。昨年は感染対策強化のたへ小児用車椅子２台を寄贈いただきましめ中止となりましたが、今年は「ホスピタた。この車椅子は、足元のペダルと片ルモールみんなのコンサート」とタイアッ

手で操作できるハンドルが装備されておプし、7月16日から 8月31日の 1ヶ月半、り、移動の負担を軽減するだけでなく、オンラインの限定公開で開催しました。

リハビリの効果も期待されます。当院小医療従事者や医学生等がピアノ、バイオ児科で活用させていただきます。仙台

リン、琴や尺八を披露したほか、院内学89ERS 様に心より御礼申し上げます。

級小学校がハンドベルで参加しました。

information

東北大学ワクチン接種センターの開設

患者さんへのメールサービスを開始しました

5月24日、東北大学ワクチン接種セン

当院での外来受診・検査の日時を忘れターが開設しました。本センターは新型ないようにメールをお送りするサービス

コロナウイルス感染症対策として重要なを開始しました。診察時にお渡しする手段であるワクチンをより多くの方に安メール通知登録票からメールアドレスを全に接種するため、東北大学、宮城県、ご登録いただくと、次回外来受診・検査仙台市の連携により設置されたもので予約日の 1週間前と前日にお知らせのす。各機関と連携し当院の医師、薬剤メールをお送りします。ご予約日時お忘師が支援にあたります。当院は「オールれ防止のため、ぜひご利用ください。詳

みやぎ」体制で新型コロナウイルス感染

しくは診察時にお問い合わせください。

症の拡大防止に貢献してまいります。

次世代放射線治療装置が搬入されましたにスタティックリングやマグネットを運び入編集後記

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れ、一日がかりで納入が完了しました。今後、hesso は、バッグに入れて持ち運びしやすいサイズにリニューアルしました。外来設置、調整作業を継続し、当院での治療開の待ち時間や移動の隙間時間、ご自宅でのおくつろぎの時間などに読んでいただ

始は 2021年12月頃を予定しています。エ

けたら嬉しいです。今回の特集は「ひざ関節」ということで、膝に関する小さな悩

レクタユニティは、高磁場 MRIとリニアックみがあります。膝を曲げるとポキっと音が鳴ることです。今までは気にしていな

7月3日、東北初で全国でも２番目となる次を融合した高精度放射線治療で、治療直前かったのですが、子どもが生まれ、寝かしつけという育児を経験することになり、世代放射線治療装置エレクタユニティ MRに取得したMRI画像から腫瘍の形状、大きそっと寝室から抜け出したい時に、膝のポキっと鳴る音で子どもが目を覚ますこ

リニアックシステムが当院放射線治療室にさ、位置をリアルタイムで取得し、従来よりもとが何度かありました。時に恨めしい自分の膝ですが、特集を読み、毎日たくさ搬入されました。放射線治療科医師や放射ピンポイントで照射することでんの負荷をかけているのだなといたわりの気持ちが芽生えました。
（広報室 荒関）

線技師が見守るなか、早朝からエレクタ社の周辺組織への影響を最小限にエンジニアの皆さま、運送業者の方々が慎重抑えることが可能となります。

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ウェブマガジン、メールマガジンはじめます !
東北大学病院ウェブマガジンを新たに開設しました。当院独自の取り組みや医療に携わる人物のインタビュー、簡単にできるエクササイズなどのコラムやお役立ち情報を定期的にお届けいたします。さらにメールマガジンも開始します。ぜひ、ご活用ください。配信をご希望の方は下記よりご登録（無料）いただけます。

〈 ウェブマガジン 〉〈 メールマガジン〉月1回配信（不定期）募集
hesso へのご意見・ご感想、テーマ、けんこう川柳、禁煙川柳、医師への素朴な疑問質問（先生あのね）
を募集しています。住所・氏名・年齢・性別とそれぞれの内容をご記入の上、下記宛先まではがき、E メールまたはフォームでお送りください。抽選で当院オリジナルグッズをプレゼントいたします。
〈 宛 先 〉仙台市青葉区星陵町 1-1 東北大学病院広報室〈 E メール 〉hesso@pr.hosp.tohoku.ac .jp〈 フォーム 〉ht tps://forms.gle/gaHeyErSdkmyEPGu8

東北大学病院広報誌「へっそ」第3 1号2 0 21年8 月3 1日発行
東北大学病院 〒 98 0 - 8 574宮城県仙台市青葉区星陵町1-1
TEL：022-717-70 0 0 URL：www.hosp.tohoku.ac.jp〈お問い合わせ〉東北大学病院広報室
TEL：022-717-7149 E-mail：pr@hosp.tohoku.ac.jp
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（表紙、P2,5）、日向山葵（ P13）／©2 0 21東北大学
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カラダと地域のまんなかに
hesso（へっそ）は東北大学病院の広報誌です。人のカラダを中心に、いまの医療を中心に、地域の皆さまに分かりやすく当院の活動を紹介します。hesso の中心に人の輪ができる、まさに地域の「おへそ」のような存在を目指します。
〈なぞなぞの答え〉駐車（注射）〈まちがい探しの答え〉① 襟の形 ②こけしの柄 ③右下の葉っぱが枯葉 ④葉っぱの数の違い