香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ver.1.1
2016/04/28
Ver.1.2
2018/5/1
Ver.1.21 2020/5/25
Ver.1.22 2022/5/12
Ver.1.23 2023/5/10

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

香川大学小児科専門研修プログラム Ver. 1.23
目次
１．

香川大学小児科専門研修プログラムの概要

２．

小児科専門研修はどのようにおこなわれるのか３．

専攻医の到達目標

４．

３−１

修得すべき知識・技能・態度など）

３−２

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

３−３

学問的姿勢

３−４

医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性

施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方
４−１

年次毎の研修計画

４−２

研修施設群と研修プログラム

４−３

地域医療について

５．

専門研修の評価

６．

修了判定

７．

専門研修管理委員会
７−１

専門研修管理委員会の業務

７−２

専攻医の就業環境

７−３

専門研修プログラムの改善

７−４

専攻医の採用と修了

７−５

小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

７−６

研修に対するサイトビジット（訪問調査）

８．

専門研修実績記録システム、マニュアル等

９．

専門研修指導医

１０． サブスペシャルティ領域との連続性
１１． カリキュラム制研修制度
補.

360 度評価、Mini-CEX、DOPS

1

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

１． 香川大学小児科研修プログラムの概要[整備基準：1, 2, 3, 30]
小児科医は成長、発達の過程にある小児の診療のため、正常小児の成長・発達に関する知識が不可欠で、新生児期から思春期まで幅広い知識と、発達段階によって疾患内容が異なるという知識が必要です。さらに小児科医は general physician としての能力が求められ、そのために、小児科医として必須の疾患をもれなく経験し、疾患の知識とチーム医療・問題対応能力・安全管理能力を獲得し、家族への説明と同意を得る技能を身につける必要があります。
本プログラムでは、「小児医療の水準向上・進歩発展を図り、小児の健康増進および福祉の充実に寄与する優れた小児科専門医を育成する」ことを目的とし、一定の専門領域に偏ることなく、幅広く研修します。専攻医は「小児科医は子どもの総合医である」という基本的姿勢に基づいて３年間の研修を行い、「子どもの総合診療医」「育児・健康支援者」「子どもの代弁者」「学識・研究者」「医療のプロフェッショナル」の５つの資質を備えた小児科専門医となることを目指してください。
専門研修１年目は香川大学医学部附属病院で新生児疾患、感染性疾患・内分泌代謝疾患・血液腫瘍疾患・アレルギー疾患・呼吸器疾患・消化器疾患・腎泌尿器疾患・循
環器疾患・神経疾患などを担当医として研修します。２年目は研修連携施設、３年目
は研修施設又は香川大学医学部附属病院それぞれの施設で担当医として研修し、３年ですべての領域を総合的に研修します。３年間を通じ、外来での乳児健康診査と予防接種などの小児保健・社会医学の研修と救急疾患の対応も担当医として研修します。
当科は大学病院としての高度な専門医療に対応するため、各専門領域に経験豊富な専門医を有し、さらに、１次から３次までの救急患者を受け入れる体制も有しているた
め、小児科医として欠くことのできない救急疾患の対応、急性疾患の管理も研修できる施設です。さらに、全県にわたる関連施設で急性疾患の対応と慢性疾患の初期および慢性期の対応を経験でき、地域の特性と病院の役割に応じて、すべての領域にわたり、もれなく経験できる体制です。

2

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

２．小児科専門研修はどのように行われるか[整備基準:13-16, 30]
３年間の小児科専門研修では、日本小児科学会が定めた「小児科医の到達目標」のレベルＡもしくはレベル B の臨床能力の獲得をめざして研修を行います。到達度の自己評
価と指導医からのアドバイスを受けるために、「小児科専門研修手帳」を常に携帯し、定期的に振り返りながら研修を進めてください。
１） 臨床現場での学習：外来、病棟、健診などで、到達目標に記載されたレベルＡもし
くはレベル B の臨床経験を積むことが基本となります。経験した症例は、指導医からフィードバック・アドバイスを受けながら、診療録の記載、サマリーレポートの作成、臨床研修手帳への記載（ふりかえりと指導医からのフィードバック）、臨
床カンファレンス、抄読会（ジャーナルクラブ）、CPC での発表などを経て、知識、臨床能力を定着させていきます。
➢ 「小児科専門医の役割」に関する学習：日本小児科学会が定めた小児科専門医の役割を３年間で身につけるようにしてください（次項参照、研修手帳に記録）。
➢ 「習得すべき症候」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき 130 項目のうち 8 割以上（104 項目以上）を経験するようにしてください（次項参照、研修手帳に記録）。
➢ 「習得すべき疾患・病態」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき198 項目のうち 8 割以上（158 項目以上）を経験するようにしてください（研修手帳参照、記録）。
➢ 「習得すべき診療技能と手技」に関する学習：日本小児科学会が定めた経験すべき 20 技能を、研修修了時には専門研修修了レベル以上にするようにしてください（研修手帳に記録）。

3香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜香川大学小児科専門研修プログラムの年間スケジュール＞
月

１年目

4

○

２年目

３年目

修了者
研修開始ガイダンス（研修医および指導医に各種資料を配布）○○

研修手帳を研修管理委員会に提出し、チェックを受ける○

研修手帳・症例レポート等を研修管理委員会に提出し判定を受ける＜研修管理委員会＞
・研修修了予定者の修了判定を行う
・２年次、３年次専攻医の研修の進捗状況の把握
・次年度の研修プログラム、採用計画などの策定

任意日本小児科学会学術集会

5
○

6

○

8

○

○

○

○

○

専門医認定審査書類を準備する○

香川大学小児科専門研修プログラム勉強会・歓迎会・修了式○

専門医認定審査書類を専門医機構へ提出○

日本小児科学会香川地方会

任意

小児科専門医取得のためのインテンシブコース

9○

小児科専門医試験○○○

臨床能力評価 (Mini-CEX)を１回受ける

○

○

○

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり

10＜研修管理委員会＞
・研修の進捗状況の確認
・次年度採用予定者の書類審査、面接、(筆記試験)
・次年度採用者の決定

12

3

○

○

○

香川大学小児科専門研修プログラム合同勉強会・納会

○

○

○

日本小児科学会香川地方会

○

○

○

臨床能力評価 (Mini-CEX)を１回受ける

○

○

○

360 度評価を１回受ける

○

○

○

研修手帳の記載､指導医とのふりかえり、研修プログラム評価

4香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜当研修プログラムの週間スケジュール（香川大学医学部附属病院）＞
月

火

水

木

金

8:30～9:00

カンファレンス

レクチャー

カンファレンス

抄読会

カンファレンス

9:00～12:30

病棟/外来

病棟/外来

病棟/外来

病棟/外来

土日

回診
病棟

（担当時）

回診
13:30～17:15

病棟/外来

病棟/外来
病棟/外来

17:15～

当直

当直（担当時）

5

病棟/外来

病棟/外来

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

２） 臨床現場を離れた学習：以下の学習機会を利用して、到達目標達成の助けとしてください。
(1) 日本小児科学会学術集会、分科会主催の学会、地方会、研究会、セミナー、講習会等への参加(2) 小児科学会主催の「小児科専門医取得のためのインテンシブコース」（1 泊 2 日）：
到達目標に記載された 25 領域に関するポイントを 3 年間で網羅して学習できるセミナー(3) 学会等での症例発表(4) 日本小児科学会オンラインセミナー：医療安全、感染対策、医療倫理，医療者教育など(5) 日本小児科学会雑誌等の定期購読および症例報告等の投稿(6) 論文執筆：専門医取得のためには、小児科に関する論文を査読制度のある雑誌に1 つ報告しなければなりません。論文執筆には１年以上の準備を要しますので、指導医の助言を受けながら、早めに論文テーマを決定し、論文執筆の準備を始めてください。

３） 自己学習：到達目標と研修手帳に記載されている小児疾患、病態、手技などの項目
を自己評価しながら、不足した分野・疾患については自己学習を進めてください。

４） 大学院進学：専門研修期間中、小児科学の大学院進学は可能ですが、専門研修に支障が出ないように、プログラム・研修施設について事前相談します。小児科臨床に従事しながら臨床研究を進めるのであればその期間は専門研修として扱われます
が、研究内容によっては専門研修が延長になる場合もあります。

５） サブスペシャルティ研修：10 を参照してください。

6香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３．専攻医の到達目標
３−１．（習得すべき知識・技能・研修・態度など）[整備基準：4, 5, 8-11]１） 「小児科専門医の役割」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた小児科専門医としての役割を３年間で身につけるようにしてください（研修手帳に記録してください）。
これらは６項で述べるコア・コンピテンシーと同義です。

＜小児科専門医の医師像＞
子どもの総合診療医

育児・健康支援者

学識・研究者

１．子どもの総合診療医

子どもの代弁者

医療のプロフェッショナル

子どもの総合診療、成育医療、小児救急医療、地域医療と社会資源の活用、患者・家族との信頼関係

２．育児・健康支援者

プライマリーケアと育児支援、健康支援と予防医療

３．子どもの代弁者

アドヴォカシー

４．学識・研究者

高次医療と病態研究、国際的視野

５．医療のプロフェッショナル

医の倫理、省察と研鑚、教育への貢献、協働医療、医療安
全、医療経済7香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜小児科専門医の医師像・到達目標と道標＞（マイルストーン）
マイルストーンの（評価）基準
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D（ここには小児科

小児科専門医更新

小児科専門研修修

初期研修修了学生実習修了専門医として求め時の能力レベル了時の能力レベル時の能力レベ時の能力レベられる能力の要素（優れた小児科専（標準的な小児科

ル

ル

が項目ごとに記述

門医のレベル）

専門医のレベル）されます）

8

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｉ 子どもの総合診療医１：子どもの総合診療
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

子どもの年齢・臓

複雑・特殊な要因

一般的な要因をす

十分ではない指導医の援助器の特性、家族背もすべて十分に考べて考慮できるが、要因を考があれば考慮

景、心理・社会的要

慮できる

慮できる

の必要性を認

因の考慮

識できる

患児・家族とのコ十分かつ適切で効

ミュニケーショ果的に構築できる

適切に構築できるン、信頼関係の構

十分ではない指導医の援助が、構築できの上で構築でる

きる

十分ではない指導医の援助が、基本的実の上で基本的

践ができる

実践ができる築
病歴聴取、診察、検十分かつ適切で効査、無別診断、治療

果的に実践できる

適切に実践できるの適切な実践
エビデンスの適用

複雑・稀な病態に一般的・重要な病十分ではないEBM と NBM の必(EBM)、患者家族が対しても、適切な態に対して、適切が、エビデン

要性を認識で語るナラティブのエビデンスの適用

なエビデンスの適スの適用とナきる

尊重(NBM)と、十分なナラテ

用と、十分なナラ

ラティブの尊イブの尊重ができティブの尊重がで

重ができる

る

きる

指導医（他の専門

複雑・稀な病態に一般的・重要な病指導医の援助指導医の指示職へのコンサルテ

対しても、適切に態に対して、適切があれば、適で、単純な対応ーシションと社会実践できるに実践できる

切に対応でき

ができる

資源の活用

る

9

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｉ 子どもの総合診療医２：成育医療
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

患児の成長に伴っ複雑・特異的な経

一般的な経過につ

十分ではない必要性を認識て変化する経過を過であっても、考いて、考慮できるが、考慮できできる

考慮した診療慮できる

成人期、次世代ま複雑・特異的な病

一般的・重要な病指導医の援助成育医療の必で見据えた成育医態に対しても、長態に対して、成育があれば、一

要性を認識で療（治療・管理）の期的な視野に立っ医療を意識して実般的・重要なきる

実銭て成育医療を継続践できる病態に対してる

して実践できる

成育医療を実践できる

Ｉ 子どもの総合診療医３：小児救急医療
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

小児救急医療の特複雑・重症例に対一般的な救急疾患

指導医の援助指導医の指示性の理解、状況判して、適切かつ迅に適切に対応できがあれば、一で、単純な対応

断ど救急対応速に対応できるる

般的な救急疾ができる患に対応できる
救急現場での他の複雑・重症・緊急症

一般的な救急疾患

指導医の援助指導医の指示専門家へのコンサ例に対して、適切について、必要性

かあれば、コで、単純な対応

ル卜とそのタイミ

かつ迅速にコンサを判断してコンサンサルトでき

ができる

ング

ルトできる

ルトできる

る

養育者の不安への複雑・重症・緊急症

一般的な救急疾患

指導医の援助不安に配慮す配慮と説明・対応

例に対しても、不について、不安にがあれば、不る必要性を認

安を十分に配慮し配慮して説明・対安に配慮でき識できるて説明・対応でき

応できる

る

る

10

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｉ 子どもの総合診療医４：地域医療と社会資源の活用
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

地域の小児医療シ

地域と社会資源を

地域と社会資源を指導医の援助小児地域医療ステム・社会資源･十分に理解し、周理解し、周囲と協があれば、周の重要性を認制度等の理解、周囲と協力して、独

力して、独力で一

囲と協力し

識できる

辺組織との協力の力で十分な一次・次・二次医療を実て、基本的な

下での一次･ 二次二次医療を実践で践できる

一次・二次医医療の提供

きる療を実践できる

地域の小児保健医

積極的に参画し、積極的に参画し、地域保健に関

地域保健の必療計画への関心、

適切な連携と助適切な連携ができ心をもち、連要性を認識で関係専門職との連言・指導ができるる

携の必要性を

きる

携

認識できる

Ｉ 子どもの総合診療医５：患者・家族との信頼関係
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

子どもと家族の背多様な背景を十分

多様な背景を把握

十分ではない指導医の援助景を踏まえたコミに尊重しながら、しながら、信頼関

が、信頼関係の上で信頼関ュニケーション・

強固な信頼関係を係を構築できるを構築できる係を構築でき信頼関係め構築

構築できる

疾病と治療が家族

家族全体への心

家族への心理・社

指導医の援助心理・社会的影に及ぼす心理・社

理・社会的影響を会的影響を考慮しがあれば家族響を認識でき

会的影響の考慮と十分考慮して、適て、対応できるへの心理・社る

対応

切な対応ができるる

会的影響を考慮できる

子どもの置かれた

子どもの状況を十

子どもの状況を理

指導医の援助子どもの置か

状況への理解と、分理解し、子ども

解し、必要な医療があれば、子れた状況を認

子どもの立場に立の立場も考慮したを実践できるどもの状況を識できるった医療実践

医療実践ができる

考慮した医療を実践できる11香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ⅱ 育児・健康支援者１：プライマリ・ケアと育児支援
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

子どもの多様な健多様で複雑な健康

一般的な健康問題

指導医の援助子どもの健康康 問 題 と common

問 題 とと common diseaseがあれば、基

問題を認識でdisease の認識、

disease を正しくに対応できる

本的な対応がきる

家族の不安の把握

認識し、適切に対

と対応

応できる

様々な育児問題の日常診療の中で表一般的な育児問題

指導医の援助

育児問題を認認識と支援

在化していない育を認識し、必要ながあれば、育識できる児問題も正しく認支援ができる

児問題を認識commonできる

識し、家族の様々して、基本的な問題に適切に支な支援ができ援できるる

Ⅱ 育児・健康支援者２：健康支援と予防医療
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

予防接種・乳幼児

すべての年齢層のすべての年齢層の指導医の援助指導医の指示健康診査の実施、子どもに対して、子どもに対して、があれば基本で、健康支援とその他の健康支援

健康診査･ 予防接健康診査･ 予防接的な健康支援予防医療に協と予防医療の提供

種にとどまらない種など、基本的なと予防医療を力できる

積極的、かつ多様

健康支援と予防医提供できるな健康支援と予防療を提供できる

医療を提供できる12

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ⅲ 子どもの代弁者
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

小児医療上の問

様々な小児医療上

主要な小児医療上

一部の医療上指導医の援助題、子どもの社会の問題と広範な社の問題、社会問題の問題、社会があれば、小児

参加と社会問題へ

会問題に対して強に対して関心を示的問題に関心の医療・社会問の関心

い関心を示すすを示す

題を認識できる

子どもの代弁者と代弁者としての小代弁者としての小代弁者として指導医の援助しての小児科医の児科医の役割を認

児科医の役割を認の小児科医のがあれば代弁役割の認識、子ど識し、問題解決に識し、問題解決に役割を認識で者としての役

もと家族の意向尊向けて自ら実践で向けて努力できる

きる

割を認識でき重、問題解決のたきる

るめの必要な方策の実践

13香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ⅳ 学識・研究者１：高次医療・病態研究
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

難治性疾患などの自ら積極的に最新指導医とともに、

指導医の指示最新知見の収複雑な病態の理知見を収集し、現最新知見の収集とで、最新知見集の重要性を解.と最新知 見の状の医療を深く考

現状の医療を考察の収集ができ

認識できる収集、現状の医療

察できる

ができる

る

主治医としての高高次医療を主体的

高次医療を経験

高次医療を経

高次医療と研

次医療の経験、病に実践し、学習にし、学習に活かし、 験し、研究に究の必要性を態・診断・治療法の活かし、研究に主研究に協力できる

関心を示す

認識できる

研究への参画体的に参画できるの考察

Ⅳ 学識・研究者２：国際的視野
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

小児医療・保健に国際的情報を積極指導医とともに国

指導医の指示情報収集の必関わる国際惰報の的に収集し、現場際的情報を収集

で、国際情報要性を認識で収集と、医療現場

で議論・実践・応用

し、現場で議論・実の収集ができきる

での応用・実践

できる

践できる

る

調査・研究成果の主体的に論文作成

指導医の援助のも指導医の指示論文作成や学

国内外学会での発や学会発表ができとで、主体的に論のもとで、論会発表の重要信る

文作成や学会発表

文作成や学会性を認識し、手ができる

発表ができる

伝いができる14香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｖ 医療のプロフェッショナル１：医の倫理
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

子どもの人格の尊

子どもの人格を十

子どもの人格を子どもの人格

子どもの人格重、成長・発達段階

分尊重し、複雑な尊重し、一般的に配慮し、指導尊重の必要性、に合わせた説明と病態・状況であっな病態につい医の援助のも適切な説明と本人・家族の同意ても、十分にわかて、適切な説明とで、説明と同同意の重要性りやすい説明を行と同意を受ける

意を受けるこを認識できるい、同意を受けることができるとができる

ことができる憲者と家族のプラ十分な倫理的な配おおよそ倫理的

最低限の倫理倫理的な配慮

イバシーに関する慮ができるな配慮ができる的配慮ができの必要性を認る

識できる

倫理的な配慮
小児科医としでの倫理的に十分に職判断が難しい場

常に指導医の倫理的な職務

社会的・職業的責

務を全うできる合には、指導医援助を必要と遂行の重要性任と医の倫理の理の援助を求めなするを認識できる

解と職務の遂行

がら遂行できる

Ｖ 医療のプロフェッショナル２：省察と研鑚
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

多職種、患者・家族

周囲からの評価を周囲からの評価

周囲からの評評価を受け止など周囲からの評

正しく謙虚に受けを受け止め、自価を受け止め、 め る こ と が で価を受け止めた上止め、十分に実践

ら部分的に実践

指導医の援助

での実践

に活かせる

に活かせる

のもとで実践

きるに活かせる
診療の自己省察と絶えず自己省察と定期的に自己省

指導医の援助指導医の援助

自己研鑽の継続

自己研鑚して向上

察と自己研鑚がのもと、基本的の上で、省察とをめざす

できるな省察と研鑚

研鑚の習慣を

ができる

身につける

15

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｖ 医療のプロフェッショナル３：教育への貢献
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

後進のロールモデ

後進のロールモデ

ロールモデルと

ロールモデル

自らの姿勢やルど教育貢献ルとしてふるま

して努力し、教の役割と後進教育の必要性い、教育に積極的育に協力できるの教育の必要を認識できるに貢献できる性を認識している

社会に対しての小主体的に啓発・教

啓発・教育活動

指導医の指示指導医の指示児医療に関する啓育活動ができるに積極的に協力があれば、啓の下で、単純なできる

発・教育活動に

啓発・教育活動

協力できるに協力できる

発的・教育的取り組みの実践

Ｖ 医療のプロフェッショナル４：協働医療
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

チーム医療の重要

チーム医療の重要

チーム医療の重チーム医療のチーム医療の性と効果の理解、性と効果を十分に要性と効果を認重要性と効果重要性を認識多職種との協調と認識し、多職種と識し、多職種とを認識して、指し、指導医の指チーム医療の実践

協調して責任をも協調して、チー

導医の援助の示の下で、チーってチーム医療をム医療を実践でもとで基本的ムに参加でき主体的に実践でききるな実践ができるるる

リ－ダ－シップのチーム内の多職種

チーム内の多職

十分ではないサポートやリ

発揮、多職種へのを、敬意をもって種を、敬意をもが、サポートやーダーシップ敬意とサポート

サポートし、高いってサポート

リーダーシッの重要性を認リーダーシップをし、リーダーシプの重要性を

識できる

発揮できる

ップを発揮でき認識し、実践する

る姿勢がある16香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ｖ 医療のプロフェッショナル５：医療安全
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

医療安全管理・感

十分な知識を持

基本的な知識を指導医の援助医療安全、感染染管理の理解、事ち、適切な安全対持ち、適切な安があれば、安全管理の重要性故防止策の考察と策、感染対策、事故

全対策、感染対対策、感染対を認識し、指示実践

防止策を講じ、具策、事故防止策

策、事故防止策に従って単純

体的に指示できるを講ずることがを講ずることな対策を講じできるができる

ることができる

医療事故･ インシ自ら速やかに適切指導医の援助の指導医の指示必要な対処法デント等が発生しな対処ができる

もとで、自ら適に従って対処を認識できる

切に対処できる

できる

た際の対処

Ｖ 医療のプロフェッショナル６：医療経済
能力の要素

LEVEL ALEVEL BLEVEL CLEVEL D

医療保険制度、医制度・資源に精通

制度・資源の概

家族の負担軽

家族の負担軽療補助、社会資源

して、家族の負担略を理解して、減の考慮を部減の必要性をの理解と家族負担軽減を考慮して医家族の負担軽減

分的にできる

認識できるの軽滅を考慮した

療実践ができるを考慮できる

医療の費用対効果

医療経済を踏まえ医療経済を考慮

指導医の援助医療経済を考の適切な判断と、て、自ら最適な医した上で、標準があれば、医療

慮した医療の医療経済を踏まえ療を選択し、実践的な医療を実践

経済を考慮し必要性を認識た医療の実践

できる

できるた医療を実践

できる

医療の実践

できる

17

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

２） 「習得すべき症候」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき 130 項目のうち 8 割以上（104 項目以上）を経験するようにしてください（研修手帳に記録して下さい）
。

体温の異常
□不明熱

□低体温

□発熱

疼痛
□腹痛（反復性）
□胸痛

□腰背部痛

□四肢痛

□関節痛

□頭痛

□腹痛（急性）全身的症候□睡眠の異常□発熱しやすい□ぐったりしている□めまい□全身倦怠感□顔色不良□全身性浮腫□かぜをひきやすい
□嘔気

□食思不振

□泣き止まない□たちくらみ

□食が細い

□脱水

□黄疸

成長の異常
□体重増加不良□低身長□性成熟異常□やせ□肥満

外表形態異常□特徴的な顔貌□腹壁の異常□口唇・口腔の発生異常□鼠径ヘルニア□股関節の異常□臍ヘルニア□骨格の異常□多指

皮膚、爪の異常□膿瘍□皮下の腫瘤□乳腺の異常

□紫斑

□発疹

□湿疹

□小頭

□大泉門の異常□爪の異常□皮膚のびらん□発毛の異常□蕁麻疹

□局所性浮腫□母斑
頭頸部の異常□大頭□リンパ節腫大□耳痛□頸部の腫脹

□耳介周囲の腫脹

□結膜充血

消化器症状
□嘔吐（吐血）
□肝腫大

□下痢

□下血

□血便

□腹部腫瘤

□裂肛

□口内のただれ

18

□便秘

□腹部膨満

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

呼吸器症状
□咳

□喀痰

□喘鳴

□鼻閉

□呼吸困難

□鼻汁
□腹声

□咽頭痛
□陥没呼吸

□扁桃肥大

□いびき

□呼吸不整

□多呼吸

循環器症状
□心雑音

□脈拍の異常□チアノーゼ□血圧の異常

血液の異常
□出血傾向

□脾腫

□貧血

□鼻出血

泌尿生殖器の異常
□乏尿

□失禁

□多飲

□多尿

□排尿痛

□頻尿

□不随意運動□麻痺□外性器の異常□血尿□タンパク尿□陰嚢腫大

神経・筋症状□歩行異常□floppy infant□けいれん□筋力が弱い□体が柔らかい

□意識障害

発達の開題
□発達の遅れ□言葉が遅い□構音障害（吃音）

行動の問題
□夜尿

□遺糞

□落ち着きがない□泣き入りひきつけ
□学習困難

□不登校

□夜泣き

□指しゃぶり□自慰□虐待□家庭の危機

□夜驚
□チック

事故、傷害
□溺水

□管腔異物

□誤飲

□誤嚥

19

□熱傷

□虫刺

□うつ

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３） 「習得すべき疾患・病態」に関する到達目標：日本小児科学会が定めた経験すべき198 項目のうち、8 割以上（158 項目以上）を経験するようにしてください（研修
手帳に記録してください）。

疾患・病態

習得したら○をつける
1年

小児保健（10）
乳児突然死症候群
視覚聴覚障害
子ども虐待
愛着障害
医療ネグレクト
神経皮膚症候群
斜頚
発育性股関節形成不全
内反足
Ｏ脚
成長・発達（9）
精神遅滞
脳性麻痺
言語発達遅滞
水頭症
肥満
やせ
嚥下障害
側彎症
骨系統疾患
栄養（1）
脂肪肝
水・電解質（4）循環血液量減少性ショック
肥厚性幽門狭窄症
急性糸球体腎炎
ネフローゼ症候群
新生児（20）
新生児黄疸
新生児仮死
早産児
低出生体重児呼吸窮迫症候群
新生児一過性多呼吸

20

2年

修了

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

胎便吸引症候群
未熟児無呼吸発作
母子垂直感染症
臍ヘルニア
気胸
慢性肺疾患
未熟児動脈管開存症
新生児甲状腺機能低下症
耐糖能異常
骨塩減少症
高Ｋ血症
ビタミンＫ欠乏症
新生児多血症
新生児貧血症
先天異常・遺伝（5）口蓋裂・口唇裂
Down 症候群
Turner 症候群
Klinefelter 症候群
22ｑ11.2 欠失症候群
先天代謝異常・代謝性疾患（5）新生児マススクリーニング対象疾患
高アンモニア血症
脂質代謝異常症
ビタミン欠乏症
微量元素欠乏症
内分泌（18）
家族性低身長
特発性低身長
心理社会性低身長
SGA 性低身長症
成長ホルモン分泌不全性低身長症
家族性高身長甲状腺機能亢進症・低下症
思春期早発症
思春期遅発症
早発乳房（症）
性腺機能低下症
性分化疾患
先天性副腎過形成症
糖尿病（1 型・２型）
ビタミンＤ欠乏性くる病21

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

尿崩症
心因性多飲
ADH 不適切分泌症候群
生体防御･免疫（5）無γグロブリン血症
重症複合免疫不全症
慢性肉芽腫症
血球貪食症候群脾摘後・脾機能低下
膠原病、リウマチ性疾患（3）若年性特発性関節炎（JIA）
川崎病
IgA 血管炎
アレルギー疾患（11）気管支喘息（重症）アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎
アトピー性皮膚炎（重症）食物アレルギー
アナフィラキシー
食物依存性運動誘発アナフィラキシー
口腔アレルギー症候群
新生児・乳児消化管アレルギー
接触性皮膚炎薬物アレルギー
昆虫アレルギー
感染症（23）
病原体別感染症
麻疹・風疹
単純ヘルペスウイルス感染症
水痘・帯状疱疹
伝染性単核球症
突発性発疹
伝染性紅斑
手足囗病、ヘルパンギーナ
インフルエンザウイルス感染症
アデノウイルス感染症
溶連菌感染症
マイコプラズマ感染症
クラミジア感染症
百日咳
RS ウイルス感染症
臓器別感染症22香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

中枢神経系感染症（神経の項も参照）
頭頸部感染症
呼吸器感染症（呼吸器の項も参照）
心血管系感染症
腹腔内感染症（消化器の項も参照）
尿路感染症（腎泌尿器の項も参照）
皮膚軟部組織感染症
骨関節感染症その他の全身感染症
呼吸器（10）
鼻炎、副鼻腔炎
クループ症候群（急性喉頭蓋炎含む）
急性細気管支炎
急性気管支炎、感染性肺炎
喉頭軟化症
空気漏出症候群（気胸、縦隔気腫、皮下気腫）
膿胸
気胸
無気肺
肺水腫
消化器（5）
口腔内カンジダ症
腸重積症
急性虫垂炎
小児便秘症
その他の急性腹症
循環器（5）
先天性心疾患（VSD、ASD、PGA、Fallot 四徴症）
川崎病冠動脈後遺症
頻脈性不整脈（期外収縮、上室頻拍）
徐脈性不整脈（房室ブロック）
WPW 症候群
血液（6）
鉄欠乏性貧血続発性貧血
溶血性疾患
免疫性血小板減少性紫斑病
自己免疫性好中球減少症
播種性血管内凝固症候群
腎･泌尿器（16）急性腎炎症候群
慢性腎炎症候群23香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

急速進行性腎炎症候群
ネフローゼ症候群
紫斑病性腎炎持続性蛋白尿・血尿症候群
体位性（起立性）蛋白尿
家族性血尿
溶血性尿毒症症候群
Nutcracker 現象
尿細管機能異常症
急性腎盂腎炎急性腎炎症候群
先天性腎尿路異常
尿道下裂
夜尿症・遺尿症
高血圧症
生殖器（5）
包茎・亀頭包皮炎
尿道炎・外陰炎・腔炎
陰嚢水腫
精巣捻転
停留精巣
神経･筋（3）
熱性けいれん胃腸炎関連けいれん
細菌性髄膜炎、無菌性髄膜炎
精神･行動･心身医学（14）起立性調節障害
反復性腹痛
過敏性腸症候群
慢性頭痛（緊張型頭痛・片頭痛）
習癖異常
心因性頻尿
精神運動発達遅滞、言語発達遅滞
自閉スペクトラム症
注意欠如／多動症（AD/HD）
夜泣き、夜驚症
チック症
過換気症候群
神経性やせ症回避・制限性食物摂取症
救急（14）
中枢神経系救急疾患（神経・筋参照）

24

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

呼吸器系救急疾患（呼吸器参照）
循環器系救急疾患（循環器参照）
消化器系救急疾患（消化器参照）
感染性救急疾患（感染症参照）
代謝性救急疾患（代謝・内分泌参照）
アレルギー性救急疾患（アレルギー参照）
腎・泌尿器系救急疾患（腎・泌尿器参照）
頭部外傷
脳震盪
溺水
熱中症
中毒
誤嚥・誤飲
思春期（6）
慢性の症状またはくりかえす症状
成長・性成熟の異常
思春期女子にみられる疾患
性感染症
思春期男子にみられる症候・疾患
メンタルヘルス25

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

４） 「習得すべき診療技能と手技」に関する到達目標：初期研修医レベルの診療技能と手技に加えて日本小児科学会が定めた専門医レベルの技能を経験するようにしてください（研修手帳に記録してください）。

専門医レベル

初期研修医レベル

計測・

医療面接（乳幼児期）

医療面接（学童期以上）

身体診察

診察法（小奇形・形態異常の評価） 身体計測

手技

前彎負荷試験

皮脂厚測定

透光試験（陰嚢）

バイタルサインの確認（含む血圧

眼底鏡による診察

測定）

中毒を疑う時の情報収集

診察法（全身・各臓器）医療面接（乳幼児期）

耳鏡・鼻鏡による診察

骨髄路確保

注射（静脈，筋肉内，皮下，皮内）

腰椎穿刺

採血（静脈血，動脈血，毛細管血）

骨髄穿刺

末梢静脈路確保
胃管挿入
採尿，蓄尿，導尿（尿道カテーテル
操作を含む）
予防接種

処置

二次救命処置

一次救命処置

鼠径ヘルニアの還納消毒・滅菌法

輸血

浣腸

呼吸管理

外用薬の貼付・塗布

経静脈栄養

気道内吸引

経管栄養法

エアゾール吸入

光療法（光線療法）

酸素吸入

小外傷，膿瘍の外科処置

胃洗浄

熱傷処置

簡易静脈圧測定

検査処置時の鎮静・鎮痛26

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３−２．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得[整備基準:13]
当プログラムでは様々な知識・技能の習得機会（教育的行事）を設けています。
※ カンファレンスは各プログラムで柔軟に構築して結構ですが、日本小児科学会の到達目標に準拠してください。

１） 朝カンファレンス（毎朝）：患者申し送りを行い、指導医からフィードバックを受け、指摘された課題について学習を進める。
２） 総回診（毎週２回）：受持患者について教授をはじめとした指導医陣に報告してフィードバックを受ける。受持以外の症例についても見識を深める。
３） 症例検討会（不定期）：診断・治療困難例、臨床研究症例などについて専攻医が報告し、指導医からのフィードバック、質疑などを行う。
４） レクチャー（毎週）：臨床トピックについてミニレクチャー、専門家のレクチャーを受け、質疑を行う。
５） CPC：死亡・剖検例、難病･稀少症例についての病理診断を検討する。
６） 周産期カンファレンス（毎週）：周産期科女性診療科や小児科、関連診療科と合同で、早産児、新生児手術症例、先天異常、死亡例などの症例検討を行い、臨床倫理など小児科専門医のプロフェッショナリズムについても学ぶ。
７） 抄読会・研究報告会（毎週）：受持症例等に関する論文概要を口頭説明し､意見交換を行う。研究報告会では講座で行われている研究について討論を行い、学識を深め、国際性や医師の社会的責任について学ぶ。
８） 合同勉強会（年2回）：当プログラムに参加するすべての専攻医が一同に会し、勉強会を行う。多施設にいる専攻医と指導医の交流を図る。
９） ふりかえり（年２回）：毎専攻医と指導医が１対１またはグループで集まり、研修をふりかえる。研修上の問題点や悩み、研修（就業）環境、研修の進め方、キャリア形成などについてインフォーマルな雰囲気で話し合いを行う。
１０）

学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導する。後輩を指導することは、自分の知識を整理・確認することにつながることから、当プログラムでは、専攻医の重要な取組と位置づけている。

27

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３−３．学問的姿勢[整備基準：6, 12, 30]
当プログラムでは、３年間の研修を通じて科学的思考、生涯学習の姿勢、研究への関心などの学問的姿勢も学んでいきます。
１） 受持患者などについて、常に最新の医学情報を吸収し、診断・治療に反映できる。
２） 高次医療を経験し、病態・診断・治療法の臨床研究に協力する。
３） 国際的な視野を持って小児医療を行い、国際的な情報発信・貢献に協力する。
４） 指導医などからの評価を謙虚に受け止め、ふりかえりと生涯学習ができるようにする。
また、小児科専門医資格を受験するためには、査読制度のある雑誌に小児科に関連する筆頭論文１編を発表していることが求められます。論文執筆には１年以上の準備を要しますので、研修２年目のうちに指導医の助言を受けながら、論文テーマを決定し、投稿の準備を始めることが望まれます。

３−４．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性[整備基準：7]
コアコンピテンシーとは医師としての中核的な能力あるいは姿勢のことで、第３項の「小児科専門医の役割」に関する到達目標が、これに該当します。特に「医療のプロフェッショナル」は小児科専門医としての倫理性や社会性に焦点を当てています。
１） 子どもを一個の人格として捉え、年齢・発達段階に合わせた説明・告知と同意を得ることができる。
２） 患者のプライバシーに配慮し、小児科医としての社会的・職業的責任と医の倫理に沿って職務を全うできる。
３） 小児医療に関わるロールモデルとなり、後進の教育に貢献できる。
４） 社会に対して小児医療に関する啓発的・教育的取り組みができる。
５） 小児医療に関わる多くの専門職と協力してチーム医療を実践できる。
６） 小児医療の現場における安全管理・ 感染管理に対して適切なマネジメントができる。
７） 医療経済・社会保険制度・社会的資源を考慮しつつ、適切な医療を実践できる。

28

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

４．研修施設群による研修プログラムと地域医療についての考え方
４−１

年次毎の研修計画[整備基準：16, 25, 31]

日本小児科学会では研修年次毎の達成度（マイルストーン）を定めています（下表）。
小児科専門研修においては広範な領域をローテーションしながら研修するため、研修途
中においてはマイルストーンの達成度は専攻医ごとに異なっていて構いませんが、研修修了時点で一定レベルに達していることが望まれます。
「小児科専門医の役割（16 項目）」の各項目に関するマイルストーンについては研修マニュアルを参照してください。研修
３年次はチーフレジデントとして専攻医全体のとりまとめ、後輩の指導、研修プログラ
ムへの積極的関与など、責任者としての役割が期待されます。

1 年次

健康な子どもと家族、common diseases、小児保健・医療制度の理解
基本的診療技能（面接、診察、手技）、健康診査法の修得
小児科総合医、育児・健康支援者としての役割を自覚する

２年次

病児と家族、重症疾患・救急疾患の理解
診療技能に習熟し、重症疾患・救急疾患に的確に対応できる
小児科総合医としての実践力を高める、後輩の指導

３年次

高度先進医療、希少難病、障がい児に関する理解と技能の修得
子どもの代弁者、学識者、プロフェッショナルとしての実践（チーフレジデント）

専攻医とりまとめ、後輩指導、研修プログラムへの積極的関与

29香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

４−２

研修施設群と研修モデル[整備基準：23 - 37]

小児科専門研修プログラムは３年間（36 か月間）と定められています。本プログラ
ムにおける研修施設群と、年次毎の研修モデルは下表のとおりです。

1. 基幹病院：香川大学医学部附属病院
2. 地域 1（香川県が医療圏で不足していると考えている地域）：三豊総合病院、さぬき市民病院、小豆島中央病院、井下病院、白鳥病院
3. 地域 2：香川県立中央病院、坂出市民病院、香川県済生会病院、りつりん病院、かがわ総合リハビリテーション病院、松原病院、屋島総合病院、四国こどもとおとなの医療センター
4. 地域特（総合周産期母子医療センターの新生児循環器疾患を主に対象とする研修）：
四国こどもとおとなの医療センター、岡山医療センター、東京都立小児総合医療センタ
ー
研修ローテションの例
1 年目（12 か月）

2 年目（12 か月）

3 年目（12 か月）

香川大学医学部附属病院

さぬき市民病院

香川県済生会病院

香川大学医学部附属病院

香川県立中央病院

四国こどもとおとなの医療センター

香川大学医学部附属病院

四国こどもとおとなの医療センター

四国こどもとおとなの医療センター

香川大学医学部附属病院

三豊総合病院

屋島総合病院

香川大学医学部附属病院

小豆島中央病院

さぬき市民病院

香川大学医学部附属病院

香川大学医学部附属病院

三豊総合病院

香川大学医学部附属病院

四国こどもとおとなの医療センター

香川大学医学部附属病院

30

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

分類

専門研修

専門研修

領域の

領域の

年間入院

年間外来

数

数

香川大学医学部附属病院

550

三豊総合病院
さぬき市民病院

施設名

基幹病院

地域１

地域２

地域特

指導医数

研修分野

10300

16

1～25

130

1700

1

7,8,9,11,12,20

120

2300

1

5,8,11,12,15

小豆島中央病院

120

9000

2

1～6,8,11～14,20～22,24

香川井下病院

54100

1

6,11,12香川県白鳥病院

0

4600

1

1,2,11,22,24

四国こどもとおとなの医療センター

550

7000

1.6

1～17,19～24

香川県立中央病院

230

2200

3

5,8,11,13,14,15,18,20

坂出市立病院

280

5300

2.5

1～6,8,9,11～16,18,20,22

香川県済生会病院

280

4500

1

1,2,8,11,12,18,22,24

屋島総合病院

250

6700

1

2,3,5,8,11,12

りつりん病院

80

2600

1

1,2,11,12,20,21,22,24

かがわ総合リハビリテーション病院

120

2100

2

1,2,6,7,20,21,24

讃陽堂松原病院

0

2750

1

1,2,3,22,24

四国こどもとおとなの医療センター

35

120

0.8

5,15

岡山医療センター

100

1700

3

5

東京都立小児総合医療センター

5750

1400

3.3

5

専門分野番号
1

小児保健

11 アレルギー

21 精神・行動・心身医学

2

成長・発達

12 感染症

22 救急

3

栄養

13 呼吸器23 思春期

4

水・電解質

14 消化器24 地域総合小児医療

5

新生児

15 循環器25 関連領域

6

先天異常

16 血液

7

先天代謝異常、代謝性疾患

17 腫瘍

8

内分泌

18 腎・泌尿器

9

生体防御・免疫19 生殖器10 膠原病・リウマチ性疾患

20 神経・筋31香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜領域別の研修目標＞
研修領域

研修目標

全般

小児の患者に適切に対応し，特に生命にかかわる疾患や治療可能な疾患を見逃さないために小児に見られる各症候を理解し、情報収集と身体診察を通じて病態を推測するとともに，疾患の出現頻度と重症度に応じて的確に診断し，患者・家族の心理過程や苦痛，生活への影響に配慮する能力を身につける．

基幹施設

連携施設

香川大学

全て

香川大学

小豆,
四国,
坂出,
屋島,
済生,
りつ,
リハ,
白鳥,
松原

香川大学

小豆,
四国,
県中,
屋島,
坂出,
松原

香川大学

小豆,
県中,
済生,
坂出,
四国

香川大学

さぬ,
小豆,
県中,
屋島,
坂出,
リハ,
井下,
四国,
岡山,
都立

1. 平易な言葉で患者や家族とコミュニケーションをとる．
2. 症候をめぐる患者と家族の解釈モデルと期待を把握し，適切に対応する．
3. 目と耳と手とを駆使し，診察用具を適切に使用して，基本的な診察を行う．
4. 対診・紹介を通して，医療者間の人間関係を確立する．
5. 地域の医療資源を活用する．
6. 診療録に利用価値の高い診療情報を記載する．
7. 対症療法を適切に実施する．
8. 臨床検査の基本を理解し，適切に選択・実施する．
小児保健
成長・発
達

栄養
消化器

水・電解
質
腎泌尿器
生殖器

新生児
先天異常

小児が家庭や地域社会の一員として心身の健康を維持・向上させるために，成長発達に影響を与える文化・経済・社会的要因の解明に努め，不都合な環境条
件から小児を保護し，疾病・傷害・中毒の発生を未然に防ぎ，医療・社会福祉資源を活用しつつ小児や家族を支援する能力を身につける．
小児の成長・発達に異常をきたす疾患を適切に診断・治療するために，身体・各臓器の成長，精神運動発達，成長と発達に影響する因子を理解し，成長と発達を正しく評価し，患者と家族の心理社会的背景に配慮して指導する能力を身につける．
小児の栄養改善のために，栄養所要量や栄養生理を熟知し，母乳育児や食育を推進し，家庭や地域，環境に配慮し，適切な栄養指導を行う能力を身につける．
小児の主な消化器疾患の病態と症候を理解し，病歴聴取・診察・検査により適切な診断・治療・予防を行い，必要に応じて外科等の専門家と連携し，緊急を要する消化器疾患に迅速に対応する能力を身につける．
小児の体液生理、電解質、酸塩基平衡の特殊性を理解し、脱水や水・電解質異常の的確な診断と治療を行う能力を身につける。入院患者を担当しながら、全身管理の一環として水・電解質管理を学ぶ．
頻度の高い腎・泌尿器疾患の診断ができ，適切な治療を行い．慢性疾患においては成長発達に配慮し，緊急を要する病態や難治性疾患には指導医や専門家の監督下で適切に対応する能力を修得する．
専門家チーム（小児内分泌科医，小児外科医/泌尿器科医，形成外科医，小児精神科医/心理士，婦人科医，臨床遺伝医，新生児科医などから構成されるチーム）と連携し、心理的側面に配慮しつつ治療方針を決定する能力を修得する．
新生児の生理，新生児期特有の疾患と病態を理解し，母児早期接触や母乳栄養を推進し，母児の愛着形成を支援するとともに，母体情報，妊娠・分娩経過，
系統的な身体診察，注意深い観察に基づいて病態を推測し，侵襲度に配慮して検査や治療を行う能力を修得する．
主な先天異常，染色体異常，奇形症候群，遺伝子異常のスクリーニングや診断を一般診療の中で行うために，それら疾患についての知識を有し，スクリーニ
ング，遺伝医学的診断法，遺伝カウンセリングの基本的知識と技能を身につける32香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

研修領域

研修目標

内分泌
先天代謝
異常・代
謝性疾患

内分泌疾患に対して適切な初期対応と長期管理を行うために，各種ホルモンの一般的概念，内分泌疾患の病態生理を理解し，スクリーニング検査や鑑別診断，緊急度に応じた治療を行うことのできる基本的能力を身につける．
主な先天代謝異常症の診断と治療を行うために，先天代謝異常症の概念と基本的な分類を理解し，新生児マス・スクリーニング陽性者には適切に対応し，一般診療の中で種々の症状・所見から先天代謝異常症を疑い，緊急を要する病態には迅速に対応し，適切なタイミングで専門医へ紹介する技能を身につける．

生体防御
免疫
血液・腫
瘍

一般診療の中で免疫異常症を疑い，適切な診断と治療ができるために，各年齢における免疫能の特徴を理解し，免疫不全状態における感染症の診断，日常生
活・学校生活へのアドバイスと配慮ができ，専門医に紹介できる能力を身につける．
造血系の発生・発達，止血機構，血球と凝固因子・線溶系異常の発生機序，病態を理解し，小児の血液疾患の鑑別診断を行い，頻度の高い疾患については正しい治療を行う能力を修得する．
小児の悪性腫瘍の一般的特性，頻度の高い良性腫瘍を知り，初期診断法と治療の原則を理解するとともに，集学的治療の重要性を認識して，腫瘍性疾患の診断と治療を行う能力を修得する．

膠原病
リウマチ
性疾患
アレルギ
ー
呼吸器

主な膠原病・リウマチ性疾患について小児の診断基準に基づいた診断，標準的治療とその効果判定を行うために，系統的な身体診察，検査の選択，結果の解釈を身につけるとともに，小児リウマチの専門家との連携，整形外科・皮膚科・眼科・リハビリテーション科など多専門職とのチーム医療を行う能力を身につける．
アレルギー反応の一連の仕組み，非即時型アレルギーの病態，IgE 抗体を介した即時型アレルギーについて，アトピー素因を含めた病歴聴取，症状の推移の重要性を理解し，十分な臨床経験を積んで，検査・診断・治療法を修得する．
小児の呼吸器疾患を適切に診断・治療するため，成長・発達にともなう呼吸器官の解剖学的特性や生理的変化，小児の身体所見の特徴を理解し，それらに基づいた診療を行い，急性呼吸不全患者には迅速な初期対応を，慢性呼吸不全患
者には心理社会的側面にも配慮した対応能力を身につける．

感染症

主な小児期の感染症について，疫学，病原体の特徴，感染機序，病態，診断・治療法，予防法を理解し，病原体の同定，感染経路の追究，感染症サーベイラ
ンスを行うとともに，薬剤耐性菌の発生や院内感染予防を認識し，患者・家族
および地域に対して適切な指導ができる能力を修得する．

循環器

神経・筋

主な小児の心血管系異常について，適切な病歴聴取と身体診察を行い，基本的な心電図・超音波検査結果を評価し，初期診断と重症度を把握し，必要に応じて専門家と連携し，救急疾患については迅速な治療対応を行う能力を身につける．
主な小児神経・筋疾患について，病歴聴取，年齢に応じた神経学的診察，精神運動発達および神経学的評価，脳波，神経放射線画像などの基本的検査を実施
し，診断・治療計画を立案し，また複雑・難治な病態については，指導医や専門家の指導のもと，患者・家族との良好な人間関係の構築，維持に努め，適切な診療を行う能力を修得する．

33

基幹施設

連携施設

香川大学

三豊,
四国,
屋島,
さぬ,
小豆,
県中,
坂出,
済生,
リハ

香川大学

三豊,
四国,
坂出

香川大学

三豊,
四国,
屋島、
白鳥,
さぬ,
小豆,
県中,
坂出,
済生,
りつ,
井下

香川大学

小豆,
三豊,
屋島,
さぬ,
井下,
四国,
坂出,
済生,
りつ,

香川大学

さぬ,
坂出,
四国,
県中

香川大学

三豊,
四国,
県中,
小豆,
坂出,
りつ,
リハ

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

研修領域

研修目標

精神・行
動・心身
医学・思
春期医学

小児の訴える身体症状の背景に心身医学的問題があることを認識し，出生前からの小児の発達と母児相互作用を理解し，主な小児精神疾患，心身症，精神発達の異常，親子関係の問題に対する適切な初期診断と対応を行い，必要に応じて専門家に紹介する能力を身につける．
思春期の子どものこころと体の特性を理解し，健康問題を抱える思春期の子ど
もと家族に対して，適切な判断・対応・治療・予防措置などの支援を行うとともに，関連する診療科・機関と連携して社会的支援を行う能力を身につける．

地域総合
小児医療
救急

地域の一次・二次医療，健康増進，予防医療，育児支援などを総合的に担い，地域の各種社会資源・人的資源と連携し，地域全体の子どもを全人的・継続的に診て，小児の疾病の診療や成長発達，健康の支援者としての役割を果たす能力を修得する．
小児の救急疾患の特性を熟知し，バイタルサインを把握して年齢と重症度に応じた適切な救命・救急処置およびトリアージを行い，高次医療施設に転送すべきか否かとその時期を判断する能力を修得する．

連携施設略
三豊：三豊総合病院、
さぬ：さぬき市民病院、
小豆：小豆島中央病院、
井下：香川井下病院、
白鳥：県立白鳥病院
県中：香川県立中央病院、
坂出：坂出市民病院、済生：香川県済生会病院、
りつ：りつりん病院、
リハ：かがわ総合リハビリテーション病院、
松原：松原病院、
屋島：屋島総合病院、
四国：四国こどもとおとなの医療センター
岡山：岡山医療センター、
都立：東京都立小児総合医療センター

34

基幹施設

連携施設

香川大学

小豆，
四国,
りつ,
リハ

香川大学

小豆，
四国,
坂出,
済生,
りつ,
リハ,
白鳥,
松原

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

35

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

４−３

地域医療の考え方[整備基準：25, 26, 28, 29]

当プログラムは香川大学附属病院小児科を基幹施設とし、主に香川県の医療圏の小児医療を支えるものであり、地域医療に十分配慮したものです。3 年間の研修期間のうち最低１年間は、県下の地域救急医療と医療全般を経験するようにプログラムされています。地域医療においては、小児科専門医の到達目標分野 24「地域小児総合医療」（下記）を参照して、地域医療に関する能力を研鑽してください。

＜地域小児総合医療の具体的到達目標＞(1) 子どもの疾病・傷害の予防,早期発見,基本的な治療ができる.
(ア) 子どもや養育者とのコミュニケーションを図り,信頼関係を構築できる.
(イ) 予防接種について,養育者に接種計画, 効果,副反応を説明し,適切に実施する.
副反応・事故が生じた場合には適切に対処できる.
(2) 子どもをとりまく家族・園・学校など環境の把握ができる.
(3) 養育者の経済的・精神的な育児困難がないかを見極め,虐待を念頭に置いた対応ができる.
(4) 子どもや養育者から的確な情報収集ができる.
(5) Common diseases の診断や治療,ホームケアについて本人と養育者に分かりやすく説明できる.
(6) 重症度や緊急度を判断し,初期対応と,適切な医療機関への紹介ができる.
(7) 稀少疾患・専門性の高い疾患を想起し,専門医へ紹介できる.
(8) 乳幼児健康診査・育児相談を実施できる.
(ア) 成長・発達障害,視・聴覚異常,行動異常,虐待等を疑うことができる.
(イ) 養育者の育児不安を受け止めることができる.
(ウ) 基本的な育児相談,栄養指導,生活指導ができる.
(9) 地域の医療・保健・福祉・行政の専門職，スタッフとコミュニケーションをとり協働できる.
(10) 地域の連携機関の概要を知り,医療・保健・福祉・行政の専門職と連携し,小児の育ちを支える適切な対応ができる.

36香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

５. 専門研修の評価[整備基準：17-22]
専門研修を有益なものとし、到達目標達成を促すために、当プログラムでは指導医が専攻医に対して様々な形成的評価（アドバイス、フィードバック）を行います。専攻医
自身も常に自己評価を行うことが重要です（振り返りの習慣、研修手帳の記載など）。
毎年２回、各専攻医の研修の進捗状況をチェックし、３年間の研修修了時には目標達成
度を総括的に評価し､研修修了認定を行います。指導医は、卒後 7 年以上の小児科専門医又は小児科認定指導医です。

１） 指導医による形成的評価➢

日々の診療において専攻医を指導し、アドバイス・フィードバック。

➢

毎週の教育的行事（回診、カンファレンス等）で、専攻医のプレゼンなどに対してアドバイス・フィードバック。

➢

毎月１回の「ふりかえり」では、専攻医と指導医が１対１またはグループで集
まり、研修をふりかえり、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャリア形
成などについて非公式の話し合いが持ちアドバイス。

➢

毎年２回、専攻医の診療を観察し､記録・評価して専攻医にフィードバック（Mini-CEX）。

➢

毎年２回、研修手帳のチェック。

２） 専攻医による自己評価➢

日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバッ
クに基づき､ふりかえりを行う。

➢

毎月１回の「ふりかえり」では、指導医とともに１か月間の研修をふりかえ
り、研修上の問題点や悩み、研修の進め方、キャリア形成などについて考える機会を持つ。

➢

毎年２回、Mini-CEX による評価を受け、その際、自己評価も行う。

➢

毎年２回、研修手帳の記載を行い、自己評価とふりかえりを行う。

37

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３） 総括的評価➢

毎年１回、年度末に研修病院での 360 度評価を受ける（指導医、医療スタッフなど多職種）。

➢

3 年間の総合的な修了判定は研修管理委員会が行います。修了認定されると小児科専門医試験の申請を行うことができます。

38香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

６．修了判定[整備基準：21, 22, 53]
１） 評価項目：(1) 小児科専門医として必須の知識および問題解決能力、(2) 小児科専
門医としての適切なコミュニケーション能力および態度について、指導医・同僚専
攻医・看護師等の評価に基づき、研修管理委員会で修了判定を行います。

２） 評価基準と時期(1) の評価：簡易診療能力評価 Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise)を参考にします。指導医は専攻医の診療を 10 分程度観察して研修手帳に記録し、その後専攻医と 5〜10 分程度振り返ります。評価項目は、病歴聴取、診察、コミュニケーション（態度）、臨床判断、プロフェッショナリズム、まとめる力・能率、総合的評価の 7 項目です。毎年 2 回（10 月頃と 3 月頃）、3 年間の専門研修期間中に合計 6 回行います。
(2) の評価：360 度評価を参考にします。専門研修プログラム統括責任者、連携施設の専門研修担当者、指導医、小児科看護師、同時期に研修した専攻医などが、①総合診療能力、②育児支援の姿勢、③代弁する姿勢、④学識獲得の努力、⑤プロフェッショナルとしての態度について、概略的な 360 度評価を行います。
(3) 総括判定：研修管理委員会が上記の Mini-CEX, 360 度評価を参考に、研修手帳の記載、症例サマリー､診療活動・学術活動などを総合的に評価して、修了判定
します。研修修了判定がおりないと、小児科専門医試験を受験できません。
(4) 「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場合」に相当する場合は、その都度、諸事情および研修期間等を考慮して判定を行います。

39

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜専門医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと＞
プログラム修了認定、小児科専門医試験の受験のためには，以下の条件が満たされなければなりません。チェックリストとして利用して下さい。
1
2
3
4
5
6
7
8
9

「小児科専門医の役割」に関する目標達成（研修手帳）「習得すべき症候」に関する目標達成（研修手帳）「習得すべき疾患・病態」に関する目標達成（研修手帳）「習得すべき診療技能と手技」に関する目標達成（研修手帳）
Mini-CEX による評価（年２回、合計６回、研修手帳）
360 度評価（年１回、合計３回）
30 症例のサマリー（領域別指定疾患を含むこと）
講習会受講：医療安全、医療倫理、感染防止など
筆頭論文１編の執筆（小児科関連論文、査読制度のある雑誌掲載）

40

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

７. 専門研修プログラム管理委員会
７−１

専門研修プログラム管理委員会の業務[整備基準：35〜39]

本プログラムでは、基幹施設である香川大学小児科に、基幹施設の研修担当委員および各連携施設での責任者から構成され、専門研修プログラムを総合的に管理運営する「専門研修プログラム管理委員会」を、また連携施設には「専門研修連携施設プログラ
ム担当者」を置いています。プログラム統括責任者は研修プログラム管理委員会を定期的に開催し、以下の 1）〜10）の役割と権限を担います。専門研修プログラム管理委員会の構成メンバーは、医師、看護師などの多種職からなります。

＜研修プログラム管理委員会の業務＞
１）

研修カリキュラムの作成・運用・評価

２）

個々の専攻医に対する研修計画の立案

３）

研修の進捗状況の把握（年度毎の評価）

４）

研修修了認定（専門医試験受験資格の判定）

５）

研修施設・環境の整備

６）

指導体制の整備（指導医 FD の推進）

７）

学会・専門医機構との連携、情報収集

８）

専攻医受け入れ人数などの決定

９）

専門研修を開始した専攻医の把握と登録

１０） サイトビジットへの対応

41香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

７−２

専攻医の就業環境（統括責任者、研修施設管理者）[整備基準：40]

本プログラムの統括責任者と研修施設の管理者は、専攻医の勤務環境と健康に対する責任を負い、専攻医のために適切な労働環境の整備を行います。専攻医の心身の健康を配慮し、勤務時間が週 80 時間を越えないよう、また過重な勤務にならないよう、適切な休日の保証と工夫を行うよう配慮します。当直業務と夜間診療業務の区別と、それぞれに対応した適切な対価の支給を行い、当直あるいは夜間診療業務に対しての適切なバックアップ体制を整備します。研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、その内容は香川大学小児科専門研修プログラム管理委員会に報告されます。

42

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

７−３

専門研修プログラムの改善[整備基準：49, 50, 51]１） 研修プログラム評価（年度毎）：専攻医はプログラム評価表（下記）に記載し、毎年１回（年度末）香川大学研修管理プログラム委員会に提出してください。専攻医からプログラム、指導体制等に対して、いかなる意見があっても、専攻医はそれによる不利益を被ることはありません。
「指導に問題あり」と考えられる指導医に対しては、基幹施設・連携施設のプログ
ラム担当者、あるいは研修管理委員会として対応措置を検討します。問題が大きい
場合、専攻医の安全を守る必要がある場合などには、専門医機構の小児科領域研修
委員会の協力を得て対応します。

令和（）年度 香川大学小児科専門研修プログラム評価

専攻医氏名
研修施設
研修環境・待遇

経験症例・手技

指導体制

指導方法

自由記載欄

43

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

２） 研修プログラム評価（３年間の総括）：３年間の研修修了時には、当プログラム全般について研修カリキュラムの評価を記載し、専門医機構へ提出してください。
（小児科臨床研修手帳）＜研修カリキュラム評価（３年間の総括）＞
Ａ良い

Ｂやや良い

項 目

Ｃやや不十分
評価

子どもの総合診療
成育医療
小児救急医療地域医療と社会資源の活用
患者・家族との信頼関係
プライマリ・ケアと育児支援
健康支援と予防医療
アドヴォカシー
高次医療と病態研究
国際的視野
医の倫理
省察と研鑚
教育への貢献
協働医療
医療安全
医療経済
総合評価
自由記載欄

44

Ｄ不十分
コメント

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

３） サイトビジット：専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー、７−６参照）に対しては研修管理委員会が真摯に対応し、専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け、プログラムの改善に繋げます。また、専門医機構・日本小児科学会全体としてプログラムの改善に対して責任をもって取り組みます。

45

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

７−４

専攻医の採用と修了[整備基準：27, 52, 53]

１） 受け入れ専攻医数：本プログラムでの毎年の専攻医募集人数は、専攻医が３年間の十分な専門研修を行えるように配慮されています。本プログラムの指導医総数
は（42.9 ）名（基幹施設 16 名、連携施設 26.9 名）であるが、整備基準で定めた過去３年間の小児科専門医の育成実績（専門医試験合格者数の平均＋5 名程
度以内）から（ 7 ）名を受け入れ人数とします。

受け入れ人数（7 ）名２）研修開始届け：研修を開始した専攻医は、各年度の 5 月 31 日までに以下の内容の専攻医氏名報告書を、香川大学小児科専門研修プログラム管理委員会(syounikam@kagawa-u.ac.jp に提出してください。専攻医氏名報告書（医籍登録番号・初期
研修修了証・専攻医の研修開始年、履歴書を提出して下さい。

３）修了（６修了判定参照）：毎年１回、研修管理委員会で各専攻医の研修の進捗状況、能力の修得状況を評価し、専門研修３年修了時に、小児科専門医の到達目標にしたがって達成度の総括的評価を行い、修了判定を行います。修了判定は、専門研修プ
ログラム管理委員会の評価に基づき、プログラム統括責任者が行います。「妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止」、「疾病での休止」、「短時間雇用形態での研修」、「専門研修プログラムを移動する場合」、「その他一時的にプログラムを中断する場
合」に相当する場合は、その都度、諸事情および研修期間等を考慮して判定します。

46

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

７−５ 小児科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外
研修の条件[整備基準：33]
１） 研修の休止・中断期間を除いて 3 年以上の専門研修を行わなければなりません。
勤務形態は問いませんが、専門医研修であることを統括責任者が認めることが絶対条件です（留学などで常勤医としての勤務形態がない期間は専門研修期間としてはカウントされません）
２） 出産育児による研修の休止に関しては、研修休止が 6 か月までであれば、休止期
間以外での規定の症例経験がなされ、診療能力が目標に到達しているとプログラム管理委員会が判断すれば、3 年間での専攻医研修修了を認めます。
３） 病気療養による研修休止の場合は、研修休止が 3 か月までであれば、休止期間以外で規定の症例経験がなされ、診療能力が目標に到達しているとプログラム管理委員会が判断すれば、3 年間での専攻医研修修了を認めます。
４） 諸事情により専門医研修プログラムを中断し、プログラムを移動せざるをえない
場合には、日本専門医機構内に組織されている小児科領域研修委員会へ報告、相談し、承認された場合には、プログラム統括責任者同士で話し合いを行い、専攻医のプログラム移動を行います。

７−６

研修に対するサイトビジット[整備基準：51]

研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して、基幹施設および連携施設の責任者は真摯に対応します。日本専門医機構からのサイトビジットにあたっては、求められた研修関連の資料等を提出し、また、専攻医、指導医、施設関係者へのインタビュ
ーに応じ、サイトビジットによりプログラムの改善指導を受けた場合には、専門研修プ
ログラム管理委員会が必要な改善を行います。

47

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

８．専門研修実績記録システム、マニュアル等[整備基準：41-48]
専門研修実績記録システム（様式）、研修マニュアル、指導医マニュアルは別途定めます。
研修マニュアル目次⚫ 序文（研修医・指導医に向けて）⚫ ようこそ小児科へ⚫ 小児科専門医概要⚫ 研修開始登録（プログラムへの登録）⚫ 小児科医の到達目標の活用 (小児科医の到達目標 改定第 7 版)
⚫ 研修手帳の活用と研修中の評価 (研修手帳 改定第 5 版)
⚫ 小児科医のための医療教育の基本について⚫ 小児科専門医試験告示、出願関係書類一式、症例要約の提出について
第 2 回（2022 年）以降の専門医試験について⚫ 専門医 新制度について⚫ 参考資料
小児科専門医制度に関する規則、施行細則
専門医にゅーす No.17, No.18,No.19⚫ 当院における研修プログラムの概要（モデルプログラム）

９．専門研修指導医[整備基準：36]
指導医は、卒後 7 年以上の小児科専門医、又は小児科認定指導医（臨床経験 10 年以
上（小児科専門医として 5 年以上）の経験豊富な小児科専門医で、適切な教育・指導法を習得するために、日本小児科学会が主催する指導医講習会もしくはオンラインセミナ
ーで研修を受け、日本小児科学会から指導医としての認定を受けています）です。

48

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

１０．サブスペシャルティ領域との連続性[整備基準：32]
現在、小児科に特化したサブスペシャルティ領域としては、小児神経専門医（日本小児神経学会）、小児循環器専門医(日本小児循環器病学会)、小児血液・がん専門医(日本
小児血液がん学会)、周産期専門医(新生児) (日本周産期新生児医学会)の４領域があり、また、内科と連携した疾患関連領域の専門医もあります。
本プログラムでは、基本領域の専門医資格取得から、サブスペシャルティ領域の専門研修へと連続的な研修が可能となるように配慮します。サブスペシャルティ領域の専門医資格取得の希望がある場合、３年間の専門研修プログラムの変更はできませんが、可能な範囲で専攻医が希望するサブスペシャルティ領域の疾患を経験できるよう、当該サ
ブスペシャルティ領域の指導医と相談しながら研修計画を立案します。ただし、基本領域専門研修中に経験した疾患は、サブスペシャルティ領域の専門医資格申請に使用できない場合があります。

49香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

11. 新専門医制度下の香川大学大学小児科カリキュラム制(単位制)による研修制度

Ⅰ．はじめに

１． 香川大学小児科の専門研修は「プログラム制」を基本とする。
２． 香川大学小児科の専門研修における「カリキュラム制(単位制)」は、「プログラム制」で研修を行うことが適切でない合理的な理由がある場合に対する「プログラム制」を補完する制度である。

Ⅱ． カリキュラム制(単位制)による研修制度

１． 方針
１） 香川大学小児科の専門研修は「プログラム制」を基本とし、「プログラム制」で研修を行う
ことが適切でない合理的な理由がある場合には、「カリキュラム制(単位制)」による研修を選択できる。
２） 期間の延長により「プログラム制」で研修を完遂できる場合には、原則として、「プログラム制」で研修を完遂することを推奨する。
３） 小児科専門研修「プログラム制」を中断した専攻医が専門研修を再開する場合には、原則として、「プログラム制」で研修を再開し完遂することを推奨する。
４）カリキュラム制による専攻医は基幹施設の指導責任医の管理を受け、基幹施設・連携施設
で研修を行う。

２． カリキュラム制（単位制）による研修制度の対象となる医師
１） 義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）
２） 出産、育児、介護、療養等のライフイベントにより、休職・離職を選択する者
３） 海外・国内留学する者
４） 他科基本領域の専門研修を修了してから小児科領域の専門研修を開始・再開する者
５） 臨床研究医コースの者
６） その他、日本小児科学会と日本専門医機構が認めた合理的な理由のある場合※ Ⅱ．２．１）２）３）の者は、期間の延長による「プログラム制」で研修を完遂することを原則とするが、期間の延長による「プログラム制」で研修を完遂することができない場合には、「カリキュラム制（単位制）」による研修を選択できる。

50

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Ⅲ．カリキュラム制(単位制)における専門医認定の条件

１．香川大学小児科のカリキュラム制(単位制)における専門医認定の条件は、以下の全てを満たしていることである。
１） 日本小児科学会の定めた研修期間を満たしていること
２） 日本小児科学会の定めた診療実績および臨床以外の活動実績を満たしていること
３） 研修基幹施設の指導医の監督を定期的に受けること
４） プログラム制と同一またはそれ以上の認定試験に合格すること

Ⅳ．カリキュラム制(単位制)における研修

１．カリキュラム制(単位制)における研修施設１）「カリキュラム制(単位制)」における研修施設は、香川大学小児科（以下、基幹施設）および専門研修連携施設（以下、連携施設）とする。

２．研修期間として認める条件
１） プログラム制による小児科領域の「基幹施設」または「連携施設」における研修のみを、研修期間として認める。
① 「関連施設」における勤務は研修期間として認めない。
２）研修期間として認める研修はカリキュラム制に登録してから 10 年間とする。
３） 研修期間として認めない研修① 他科専門研修プログラムの研修期間② 初期臨床研修期間

３．研修期間の算出
１） 基本単位① 「フルタイム」で「１ヶ月間」の研修を１単位とする。
２） 「フルタイム」の定義① 週 31 時間以上の勤務時間を職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」での業務に従事すること。
３） 「１ヶ月間」の定義① 暦日（その月の 1 日から末日）をもって「１ヶ月間」とする。
４） 非「フルタイム」勤務における研修期間の算出

51香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23「基幹施設」または「連携施設」で職員と「１ヶ月」の研修単位して勤務している時間
フルタイム

非フルタイム週 31 時間以上

１単位

週 26 時間以上 31 時間未満

0.8 単位

週 21 時間以上 26 時間未満

0.6 単位

週 16 時間以上 21 時間未満

0.5 単位

週 8 時間以上 16 時間未満

0.2 単位

週 8 時間未満

研修期間の単位認定なし※「小児専従」でない期間の単位は 1/2 を乗じた単位数とする

５）職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」での日直・宿直勤務における研修期間の算出① 原則として、勤務している時間として算出しない。
(1) 診療実績としては認められる。
６）職員として所属している「基幹施設」または「連携施設」以外での日勤・日直(アルバイト)・宿直(アルバイト)勤務における研修期間の算出① 原則として、研修期間として算出しない。
(1) 診療実績としても認められない。
７） 産休・育休、病欠、留学の期間は、その研修期間取り扱いをプログラム制同様、最大 6か月までを算入する
８） 「専従」でない期間の単位は、1/2 を乗じた単位数とする。

４．必要とされる研修期間１） 「基幹施設」または「連携施設」における 36 単位以上の研修を必要とする。
① 所属部署は問わない
２） 「基幹施設」または「連携施設」において、「専従」で、36 単位以上の研修を必要とする。
３） 「基幹施設」または「連携施設」としての扱い① 受験申請時点ではなく、専攻医が研修していた期間でのものを適応する。

５．
「専従」として認める研修形態
１） 「基幹施設」または「連携施設」における「小児部門」に所属していること。
① 「小児部門」として認める部門は、小児科領域の専門研修プログラムにおける「基幹施設」

52

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

および「連携施設」の申請時に、「小児部門」として申告された部門とする。
２） 「フルタイム」で「１ヶ月間」の研修を１単位とする。
①職員として勤務している「基幹施設」または「連携施設」の「小児部門」の業務に、週 31 時
間以上の勤務時間を従事していること。
②非「フルタイム」での研修は研修期間として算出できるが「専従」としては認めない。
（1） ただし、育児・介護等の理由による短時間勤務制度の適応者の場合のみ、非 「フルタイム」での研修も「専従」として認める。
i） その際における「専従」の単位数の算出は、Ⅳ．３．４）の非「フルタイム」勤務における研修期間の算出表に従う。
３） 初期臨床研修期間は研修期間としては認めない。

Ⅴ．カリキュラム制(単位制)における必要診療実績および臨床以外の活動実績

１．診療実績として認める条件
１） 以下の期間の経験のみを、診療実績として認める。
①職員として勤務している「基幹施設」および「連携施設」で、研修期間として算出された期間内の経験症例が、診療実績として認められる対象となる。
２） 日本小児科学会の「臨床研修手帳」に記録、専門医試験での症例要約で提出した経験内容
を診療実績として認める。
① ただし、プログラム統括責任者の「承認」がある経験のみを、診療実績として認める。
３） 有効期間として認める診療実績は受験申請年の 3 月 31 日時点からさかのぼって 10 年間とする。
４） 他科専門プログラム研修期間の経験は、診療実績として認めない。

２．必要とされる経験症例
１） 必要とされる経験症例は、「プログラム制」と同一とする。

《「プログラム制」参照》

３．必要とされる臨床以外の活動実績
１）必要とされる臨床以外の活動実績は、「プログラム制」と同一とする。 《「プログラム制」
参照》

４．必要とされる評価
１）小児科到達目標 25 領域を終了し、各領域の修了認定を指導医より受けること53香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

各領域の領域到達目標及び診察・実践能力が全てレベル B 以上であること
２）経験すべき症候の 80％以上がレベル B 以上であること
３）経験すべき疾患・病態の 80％以上を経験していること
４）経験すべき診療技能と手技の 80％以上がレベル B 以上であること
５）Mini-CEX 及び 360 度評価は１年に１回以上実施し、研修修了までに Mini-CEX６回以上、360
度評価は３回以上実施すること
６）マイルストーン評価は研修修了までに全ての項目がレベル B 以上であること

Ⅵ．カリキュラム制(単位制)による研修開始の流れ

１．カリキュラム制(単位制)による研修の新規登録
１） カリキュラム制(単位制)による研修の登録① カリキュラム制(単位制)による研修を希望する医師は、日本専門医機構の「カリキュラム
制(単位制)による研修」として新規登録する。また「小児科専門医新規登録カリキュラム制(単位制)による研修開始の理由書」《別添》を、学会に申請し許可を得る。
② 「小児科専門医新規登録カリキュラム制(単位制)による理由書」には、下記の項目を記載しなければならない。
(1) 「プログラム制」で研修を行うことが適切でない合理的な理由(2) 主たる研修施設ⅰ） 管理は基幹施設が行い、研修は基幹施設・連携施設とする。
２） カリキュラム制(単位制)による研修の許可① 日本小児科学会および日本専門医機構は、カリキュラム制研修を開始する理由について審査を行い、Ⅱ．２）に記載のある理由に該当する場合は、研修を許可する。

２．小児科専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行
登録１）小児科専門研修を「プログラム制」で研修を開始するも、研修期間途中において、期間の延長による「プログラム制」で研修ができない合理的な理由が発生し「カリキュラム制 (単位制)」での研修に移行を希望する研修者は、小児科専門研修「プログラム制」から 「カリキュラム制(単位制)」への移行登録の申請を行う。
２） 小児科専門研修「プログラム制」から「カリキュラム制(単位制)」への移行の申請① カリキュラム制(単位制)による研修を希望する医師は、「小児科専門医制度移行登録 カリ
キュラム制(単位制)による研修開始の理由書」《別添》を、日本小児科学会及び日本専門医機構

54香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23に申請する。
② 「小児科専門医制度移行登録カリキュラム制(単位制)による理由書」には、下記 の項目を登録しなければならない。
(1) 「プログラム制」で研修を完遂することができない合理的な理由(2) 主たる研修施設ⅰ） 主たる研修施設は「基幹施設」もしくは「連携施設」であること。
３） カリキュラム制(単位制)による研修の移行の許可① 学会および専門医機構は、カリキュラム制研修を開始する理由について審査を行い、Ⅱ．
２）に記載のある理由に該当する場合は、研修を許可する。
② 移行登録申請者が、学会の審査で認定されなかった場合は、専門医機構に申し立てることができる。
(1) 再度、専門医機構で移行の可否について、日本専門医機構カリキュラム委員会（仮）において、審査される。
４） カリキュラム制(単位制)による研修の登録① カリキュラム制(単位制)による研修への移行の許可を得た医師は、日本専門医機構の「カリキュラム制(単位制)による研修」として、移行登録する。
５） 「プログラム制」から「カリキュラム制(単位制)」への移行にあたっての研修期間、 診療
実績の取り扱い① 「プログラム制」時の研修期間は、「カリキュラム制(単位制)」への移行後においても研修期間として認める。
② 「プログラム制」時の診療実績は、「カリキュラム制(単位制)」への移行後においても診療実績として認める。
(1) ただし「関連施設」での診療実績は、「カリキュラム制(単位制)」への移行にあたっては、診療実績として認めない。

３．小児科以外の専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行登録
１） 小児科以外の専門研修「プログラム制」から小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」への移行は認めない。
① 小児科以外の専門研修「プログラム制」の辞退者は、あらためて、小児科専門研修「プログラム制」で研修を開始するか、もしくはⅥ．１に従い小児科専門研修「カリキュラム制(単位制)」にて、専門研修を開始する。

55

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

４. 「カリキュラム制(単位制)」の管理
１）研修全体の管理・修了認定は「プログラム制」と同一とする。
《「プログラム制」参照》

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香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

小児科専門医新規登録
カリキュラム制（単位制）による研修開始の理由書
日本小児科学会 気付 日本専門医機構 御中

小児科研修プログラムで研修することが不可能であるため、 カリキュラム制（単位制）で小児科専門医の研修を開始したく、理由書を提出します
記入日（西暦）年

月●申請者氏名 （署名）
●勤務先
施設名 ：
科・部名：
〒 ：
TEL：
●プログラム制での研修ができない理由 ※理由を証明する書類を添付すること□1）義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）□2）出産、育児、介護、療養等のライフイベント□3）海外・国内留学□4）他科基本領域の専門医を取得□5）その他上記に該当しない場合●理由詳細●他科基本領域専門研修プログラムでの研修歴について
他科基本領域専門研修プログラムに登録したことがある（はい・いいえ）
はいの場合、基本領域名（科）

研修状況（中途辞退 ・ 中断 ・ 修了）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
主たる研修施設

上記の者が小児科カリキュラム制（単位制）での研修を開始することを承諾いたします
基幹施設名／連携施設名プログラム統括責任者（署名）㊞プログラム統括責任者の小児科専門医番号57日香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

小児科専門医新制度移行登録
小児科カリキュラム制（単位制）での研修開始の理由書
日本小児科学会 気付 日本専門医機構 御中

小児科研修プログラムで研修することが不可能であるため、カリキュラム制（単位制）で小児科
専門医の研修を移行したく、理由書を提出します
記入日（西暦）年

月●申請者氏名 （署名）
●勤務先
施設名 ：
科・部名 ：〒 ：TEL：●プログラム制での研修ができない理由 ※理由を証明する書類を添付すること□1）義務年限を有する医科大学卒業生、地域医療従事者（地域枠医師等）□2）出産、育児、介護、療養等のライフイベント□3）海外・国内留学□4）他科基本領域の専門医を取得□5）その他（パワハラ等を受けた等）●理由詳細●他科基本領域専門研修プログラムでの研修歴について
他科基本領域専門研修プログラムに登録したことがある（はい・いいえ）
はいの場合、基本領域名（科）

研修状況（中途辞退 ・ 中断 ・ 修了）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
主たる研修施設
上記の者が小児科カリキュラム制（単位制）での研修を開始することを承諾いたします

基幹施設名／連携施設名プログラム統括責任者（署名）㊞プログラム統括責任者の小児科専門医番号58日香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

小児科専攻医 360 度評価表
専攻医

日付

評価者

年

月

日

職種

病院名
該当する欄に☑を入れて下さい（N は評価機能がない場合、職種として評価できない場合を含む）
Ａ:よくできる

B:できる

C:少し足りない

D:できないＮ：評価不能
Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

Ｎ

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□

□

１.小児科医としての総合的な臨床能力
臨床手技の能力、現場での様々な配慮
重症度・緊急度の判断、適切な対応
患者・家族とのコミュニケーション
信頼関係構築心理社会的側面への配慮

効果的な時間配分
社会・医療資源の精通と活用（制度、多専門職）
２.小児保健・育児支援の姿勢
健康診査、予防接種活動の理解と参画
健康増進活動、療養指導、育児支援の理解と関与
３.子どもの代弁者としての姿勢
患者・家族の思いを診療に反映する姿勢
患者の社会生活への配慮と支援
４.学識を積み、探求する姿勢
最新の情報を常に学ぼうとする姿勢
検討会、研究会等への積極的参加、成果の発表
５.医師としてのプロ意識
同僚とのコミュニケーション・チームワーク
多専門職を尊重する姿勢
リーダーシップ
同僚・多専門職を教え、共に学ぶ姿勢
自己の限界の認識（適切な相談）
自己のストレス・健康管理
６.概略評価総合約に判断して評価して下さい
優れている点（自由記載）
気になる点（自由記載）59香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

Mini-CEX : 診察能力評価
以下の項目☑を記入してください。
専攻医氏名：
病院名／科：
臨床設定:

□一般外来

□救急外来

□病棟

□その他（

）

疾患／症候：
診療の焦点：

□診断

□説明

□その他（

症例の難易度：

□易

□平均

□難

）

以下の評価をお願いします。
Ａ:非常に優れている

B:優れている

C:やや劣る

D:劣る

Ｎ：評価不能
Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

Ｎ

１ 病歴聴取

□

□

□

□

□

２ 診察

□

□

□

□

□

３ コミュニケーション

□

□

□

□

□

４ 臨床判断

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□

□

□

□

５ プロフェッショナリズム

□

□

□

□

□

６ 効率（まとめる力）

□

□

□

□

□

７ 総合判定

□

□

□

□

□

良かった点

改善すべき点

レベルアップのための合意した行動

評価者署名

評価者が経験した Mini-CEX の数：□0

□1-4

日付

年

□5-9

□10 以上60

月日香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23

DOPS : 臨床手技評価
以下の項目に☑を記入してください。
専攻医氏名：
病院名／科：
臨床設定:

□一般外来

□救急外来

□病棟

□その他（

）

手技名：
専攻医が実施した同じ手技の回数: □O
症例の難易度：

□易

□平均

□1-4

□5-9

□10 以上C:やや劣る

D:劣る

Ｎ：評価不能□難以下の評価をお願いします。
Ａ:非常に優れている

B:優れている

Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｄ

Ｎ

１ 適応や解剖の理解と技術

□

□

□

□

□

２ インフォームドコンセント

□

□

□

□

□

３ 適切な準備、前処置

□

□

□

□

□

４ 適切な鎮静、麻酔等

□

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□

５ 無菌操作（感染予坊処置）

□

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□

□

６ チームワーク、支援を求める

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□

□

７ 処置後のマネジメント

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□

□

□

８ コミュニケーション

□

□

□

□

□

９ プロフェッショナリズム

□

□

□

□

□

10

□

□

□

□

□

総合判定

良かった点

改善すべき点

レベルアップのための合意した行動

評価者署名

評価者が経験した DOPS の数: □0

日付

□1-4

□5-9 □10 以上

61

年

月

日

香川大学小児科専門研修プログラム
Ver. 1.23＜変更記録＞
Ver1.1
2016/04/28
屋島総合病院が追加となりました.

Ver1.2

2018/5/1
2018 年より四国こどもとおとなの医療センターの連携研修領域が増えました。地域 2に四国こどもとおとなの医療センターが加わり、総入院患者数 10297 人、総外来患者数 22575 人, 研修分野 1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21, 22, 23,24 が追加となります。

Ver 1.21
2020/5/25
ローテション例の追加

Ver 1.22
2022/5/12
レイアウト/文字フォント変更
小児科医の到達目標 改定第 7 版、研修手帳 改定第 5 版を参照し、変更
Ver 1.23
2023/5/10
ｐ30 研修ローテンションの例 変更
ｐ31 指導医数、研修分野の変更
ｐ32～ｐ34 連携施設の略変更

以上62