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体温計vol.

2020

8

当院へのあたたかいご支援
ありり が と う ございます

私は医師を目指しています。
皆様のように患者さんのために全力で働く医師になりたいです。
いつも本当にありがとうございます。がんばってください。

地域の人のためにがんばっててでくださって本当に感謝の言葉でいいっぱいです。負担が増えないように自分たちもがんばります。

市内外の学校の生徒さんなどから応援のメッセージをいただきました

常に命の最前線でありがとうございます。 体に気をつけてこれからもよろしくお願いします。
そして、 応援しています。

必死にお仕事をしてくださる姿に勇気と元気をもらいました。
少しでもお力になれたらうれしいです。

さまざまな皆さんから心のこもったご支援をいただき、中には３か月にわたって毎日お弁当をお届けくださった方もいらっしゃいました

僕らの力で少しでもエールを送れれば ！
がんば顔晴ろう !!

あたたかなご支援ありがと うございま すビデオ
喉頭鏡

競輪の黒田直記選手と岡村潤選手当院は感染症指定病院としてコロナ感染症患者さんの治療を行っています。 その中で医療スタッフは自分がコロナに感染しないように細心の努力を行っています。
これはかなりのストレスになりますが、 皆さんから応援してもらっていると感じるのはとても励みになります。 コロナ
感染症の診療はまだまだ続きますが、 このように元気をいただいて、これからもがんばって診療を続けていきます。

Topics 特 集 夏を乗りきろう！！
〈夏に気になる「水虫」の話 〉皮膚科
〈今年の夏は何に気をつければいいの？〉小児科

病院長 小野寺知哉〈夏の食事と栄養〉栄養管理科

外来担当医・特殊外来一覧表
医師人事異動情報
病院からのお知らせ

きろう！！

特集 夏 を 乗り
皮膚 科ド ク タ ー に 聞 く

夏に気になるˁ ว ᘉ ˂̄ ᜸

たかが⽔⾍、されど⽔⾍ !!

診断

角質だけをとるので痛くありません

診断のために⽩癬菌が寄⽣している表⽪の⾓質を軽くこすりとって、顕微鏡で観察します。この直接鏡検によって⽩癬菌が⾒つかれば⽩癬で、⾒つからなければ⽩癬ではありません。この検検査材料を採取すれば良いか、どれが⽩癬菌でどれがそうでないかを判断できる能⼒が必要です。
信頼できる⽪膚科専⾨医で直接鏡検検査を受け「⽔⾍」を知るポイント︕●⽔⾍は⽩癬という真菌（カビ）が⾜に感染することによって⽣じる。
●⽔⾍の症状は⾜の⽪膚の⽪むけなどが、夏に悪化し、冬に改善する。
●⽔⾍のある⼈が使⽤した⾜ふきマットを使⽤した場合、24 時間以内に⾜を洗うことで感染を予防できる。
●⽔⾍の治療は抗真菌薬を⾜全体に 1 か⽉間、毎⽇塗ることが必要である。
●⽔⾍を⻑期間放置すると、⽖⽔⾍になる可能性があり、⽖⽔⾍を根治させる確実な治療法はない。
●⽔⾍は蜂窩織炎や⾜壊疽など命にかかわる疾患の原因になる。

皮膚科医にかかりましょう

査は⽐較的簡単にできますが、病変のどこから夏になると、よく⽿にする「⽔⾍」は、「⾜⽩癬」という感染症です。
今回は「⽔⾍」についてお話しします。て、診断を確かめることが⼤事です。

治療「白癬」とは？

ポイント

通常の⾜⽩癬であれば、塗り薬を毎⽇つければ、また⾜⽩癬では、⾃覚症状のない部位にも⽩癬約２週間程度で良くなります。しかし２週間程菌は存在します。薬を⾃覚症状があるところだ

度の外⽤では⽩癬菌は完全に消失せず、残ってけでなく、指の間から⾜裏全体に最低１か⽉、います。しかし多くの患者さんは、⾃覚症状が毎⽇塗り続けることが⼤切です。さらにきちんと消失すれば治ったと思い、治療を中⽌してしま

塗り薬をつけても、同居している家族から、あるいます。そのため翌年の夏には残っている⽩癬

いは患者⾃⾝がばら撒いた⽩癬菌による再感染菌がまた増殖して、⾜⽩癬の症状が出てきます。

があります。つまり⾜⽩癬が治らない最⼤の理由は、中途半端な治療と再感染のためです。

また⽩癬を起こすカビという意味で、⽪膚⽷状菌を⽩癬菌と呼ぶこともあります。⽩癬菌はケラチンという蛋⽩を栄養源に⽣きているカビであり、⽪膚の表⾯を覆う⾓層（垢となって落ちる場所）はケラチンが多く存在する場所なので、⽩癬は⽪膚の表⾯に病変を作ります。また⾓層が変化したものが、⽑や⽖であり、⽑や⽖に⽩癬菌が感染することもあります。

●⽩癬菌は体のいろいろなところにつく

皮膚科 主任科長 間嶋佑太
浜松医科大学卒業後、同大学皮膚科、静岡県立総合病院皮膚科で勤務し、2016年から当院皮膚科で勤務。2019年に主任科長となり、現在に至る。
総合病院皮膚科として、難治性皮膚疾患である乾癬や蕁麻疹、アトピー性皮膚炎に対する生物学的製剤による最新の治療、悪性黒色腫など皮膚癌に対する化学療法、指定難病である自己免疫性水疱症の薬物療法などを

⽩癬菌

⾜⽩癬が増え始める５⽉には、今回は夏の皮膚病ということで、多くの方が知っているようで知らない夏に増加し、冬には減少します。

軽⽯などでかかとなどをゴシゴシすることも⾓最低 24 時間かかりますが、しかし⾜の⽪膚に質を傷つけ⽩癬菌が感染するリスクを⾼くして傷⼝などがある場合は、12 時間で感染するといしまうので、要注意です。指間まで⾜をしっかうデータがあります。このことから⽩癬菌が⽪り、優しく洗い、その後素⾜で１時間程度乾か膚表⾯に付着しても24時間以内に⾜をきれいにしてもらうのがよいです。特に注意が必要なの洗えば、感染を防ぐことができます。⽯けんをは、銭湯などに⾏かれた後に⾜をしっかり洗う

よく泡⽴て、なでるように洗ってください。

ことです。

白癬菌の除去率

１日１回は指の間まで洗いましょう

タオルでふく石 けんで 洗う

１時間
乾 燥 させる

77％

97％

100 ％
（Mycoses 43(1-2), 45, 2000）

体のどこかに白癬菌がいた場合は、ほぼ間違いなく足にもいます

足の指の間や足の裏の皮がむける

⻑い間⾜⽩癬を有していると、⽖⽩癬を足の指の間がふやけて白くなったり、ジュクジュクする
足の裏に小さい水疱ができる

このような症状が毎年夏になると⽣じ、 ⼀⽅、かゆみがあれば⾜⽩癬だと思って秋になると⾃然に治るというエピソード いる⼈も多く、そのような⼈の 13 〜がある場合は、⾜⽩癬の可能性が⾼くなり 30％は⾜⽩癬ではありません。このます。ただしこのような症状があっても、 ような⼈が、⾜⽩癬の治療をしても良く季節的変動がなければ、⾜⽩癬の可能性ならないと訴える「⾃称⽔⾍患者」のは少ないです。

多くを占めることになります。

世間では⾜⽩癬はかゆいものだと誤解していますが、 ⾜⽩癬の⼈でかゆがるのは10％ 程度です。

「爪の水虫」にも気をつけよう！
●⽖の⽔⾍「⽖⽩癬」とは︖

かゆいからといって水虫とは限りません
足の指の間や足の裏がかゆい

今、皆さん、⼿洗いをしっかりされていますが、⾜もお忘れなく︕

夏の大事なスキンケア

股部白癬
インキンタムシ「この症状は 水虫？！」

夏は危険がいっぱい !!

⽩癬菌が⽪膚内に侵⼊し、感染が成⽴するまで10 ⼈に１⼈は⽖⽩癬があるという報告があります。⾜⽩癬は温泉場や銭湯、あるいは⾜⽩癬患者がいる家庭の⾜ふきマットには、ほぼ 100% ⽩癬菌が存在します。
⼊浴後にそのようなマットを利⽤すると、⽩癬菌が⾜に付着します。⽩癬菌を付着したまま、靴下・靴を履き続けると、⻑時間⽩癬菌が⾜に付着して⾜⽩癬になってしまいます。そして⾜⽩癬になった⼈が、今度は家庭内の⾜⽩癬の感染源になり、家庭内の畳、床、スリッパなどに⽩癬菌をばらまくことになります。
そうすると同居している⾜⽩癬でない⼈もやがて⾜⽩癬になってしまう可能性がでてきます。

継続が大事！

足白癬水虫

５⼈に１⼈は⾜⽩癬があり、また行っている。

どうしてうつるの？

最低 1 か月塗ります

水虫にならないために！

●⽩癬患者はどれくらいいるか

身近な「水虫」について説明する。

2体部白癬
ゼニタムシ

頭部白癬
シラクモ

足のケア

抗 真 菌 薬 は 足 の 裏 全 体、足の指の間、足の指全体、
足のへりまで 薄く広めに塗るのがポイントです

最低１か月は塗りましょう！

⽩癬は⽪膚⽷状菌という真菌（カビ）によって⽣ずる感染症です。

同じ白癬菌でも体につく部位で名前が変わります

皮膚（角質）をとりプレパラートを作成

顕微鏡で診断ͳ͎ʹ͋

合併するようになります。⽖⽩癬の症状

水虫を放っておくと爪白癬になってしまいます「たかが水虫」と放置しないで！
●⾜⽩癬が命に関わることはありますか︖
⽩癬菌が内臓諸臓器に寄⽣することは原則としてありませんので、⽩癬そのもので死亡することはありません。しかし⾜⽩癬では、⻲裂にはいろいろありますが、⼀番多いのはや糜爛⾯から、細菌が真⽪内に侵⼊し、蜂窩織炎（ほうかしきえん）⽖が⽩〜⻩⾊に濁って、厚くなることです。などの細菌感染症をおこすことがあります。感染した細菌が劇症型

そしてその⽖の下がボロボロになるのも⼤きな特徴です。ただし⽖⽩癬になるとの溶連菌のときや、壊死性筋膜炎をおこすと、死に⾄ることがあります。

確実に治す⽅法は内服薬を含めありません
ので、⾜⽩癬の段階で治しておいた⽅がよいでしょう。なお⽖は外傷等でさまざま

特に糖尿病患者さんは⾜の⾎管が狭く細くなっている
爪は完全に治らないことがあります !!

ことがあることに加え、⾜の感覚が低下するなどの神経障害を合併していることもあるために痛みなどの水虫は、大事な皮膚のバリア機能を破壊します症状が出現しにくく、重篤な状態になるまで気づかれな変化が起きますので、⽖の病変すべてが、ないこともあります。そのため、たかが⽔⾍と放置

⽖⽩癬ではありません。特に⼿の⽖だけのしておくと⾜の組織が死んでしまう⾜壊疽の原因になるので、⽇頃から⾃分の⾜をよく観察し、⽔⾍の⽖⽩癬はないといってもよいくらいです。

症状がないかをチェックすることが必要です。
爪切りは、爪水虫の人と共有しないで !!

皮膚をいい状態にしておくために、水虫は早く治療しましょう！

壊疽
傷口から細菌が侵入〈引⽤・参考︓⽇本⽪膚科学会ホームページ ⽪膚科Ｑ＆Ａ〉

3

特集 夏 を 乗り教えて！
先生！

きろう！！

今年の夏は何 に 気 を つ け れ ば い い の？
今年も、熱中症リスクの高い、むし暑い季節がやってきました。
従来からの予防対策に加え、「新しい生活様式」との両立が重要です！

年配の方

こ ども年配の方は 高体温になりやすい

こどもは発汗機能が未発達

年配の方は若者と比較し、
１) 発汗や皮膚血流量の増加が遅れ、
２) 発汗や皮膚血流量が低いため、小児科 主任科長 五十嵐健康

体温調節機能が低下し、熱を放出しにくくなっています。

1

こ ども の 注意点① こどもは大人より暑い環境にいます。
環境条件に応じて、涼しい服装、衣類こまめに水分補給をしましょう
暑さを避けましょう

のどが渇く前に、こまめに水分補給をしましょう

室内の温度・湿度をこまめに確認し、適切に管理しましょう

外出時は天気予報や「暑さ指数（WBGT）」を参考に、暑い日や時間帯を避け、無理のない範囲で活動しましょう

夏期の気温・湿度が高い中でマスクを着用すると、熱中症のリスクが高くなるおそれがあります。このため、屋外で人と十分な距離（少なくとも２ｍ以上）が確保できる場合には、熱中症のリスクを考慮し、マスクをはずすようにしましょう。

マスクを着用している場合には、強い負荷の作業や運動は避け、のどが渇いていなくてもこまめに水分補給を心がけるようにしましょう。また、周囲の人との距離を十分にとれる場所で、適宜、マスクをはずして休憩することも必要です。

１日１回 汗をかく運動の着脱を適切に指導しましょう。

② 観察した時、顔が赤く、ひどく汗をかいている場合には、深部体温がかなり上昇していると推測できるので、涼しい環境下で十分な休息を与えましょう。

③ 急激に温度が上昇する炎天下の車内には、暑くなり始めの時期から適度に運動を心がけ、身体が暑さに慣れるようにしましょう

わずかな時間でも、こどもだけを取り残さないようにしましょう。

年配の方や こ どもに、目配りや声かけをお願いします！

での ポイント「暑さ指数」を知っていますか？

気 を つ け て ！！
２歳未満のこどもにマスクは不要 むしろ危険（WBGT）
人間の体温は、気温だけではなく、湿度や輻射熱、風速が大きく影響します。
暑さ指数は、これらを組み合わせた数値になっています。
地面や建物、体から出る熱

遅らせないで！
こどもの予防接種と乳幼児健診

ふくしゃねつ暑さ指数（WBGT）

乳児のマスク使用ではとても心配なことがあります。

お子さまの健康が気になるとき

乳児の呼吸器の空気の通り道は狭いので、マスクは呼吸をしにくくさせ、呼吸や心臓への負担になるだからこそ、マスクそのものやおう吐物による窒息のリスクが高まる

遅らせずに、予定どおり予防接種と乳幼児健診は、受けましょう。

マスクによって熱がこもり熱中症のリスクが高まる
顔色や口唇色、表情の変化など、体調異変への気づきが遅れる＝など、乳児に対する影響が心配されます。

１：
新型コロナウイルス感染症を予防するためには、冷房時でも換気扇や窓開放によって換気を確保する必要があります。この場合、室内温度が高くなるので、熱中症予防のためにエアコンの温度設定をこまめに調整しましょう。

部屋の温度をこまめに計る

暑さに備えた体作りをしましょう

少しでも体調に異変を感じたら、涼しい場所に移動し、水分を補給してください

２年 配 の 方 の 注意点
のどが渇かなくても水分補給

激しい運動、作業を行ったとき、多くの汗をかいたときは、塩分も補給しましょう

涼しい服装を心がけ、外に出る際は日傘や帽子を活用しましょう

6◆ 年配の方、こ どもさんは、熱 中 症 になり やすい !!

７

気温の効果 湿度の効果：

２

輻射熱の効果暑さ指数（ＷＢＧＴ) では
湿度 が 重要 なんだね！
気温は同じでも、湿度 が高い方が、熱中症になる人が多くなるんだよ

２歳未満のこどもにマスクを使用するのはやめましょう

特に、生後２か月から予防接種を受け始めることは、お母さんからもらった免疫が減っていくときに、赤ちゃんがかかると重症化する可能性がある感染症（百日せき、細菌性髄膜炎など）から赤ちゃんを守るために、とても大切です。
乳幼児健診は、こどもの健康状態を定期的に確認し、相談する大切な機会です。適切な時期にきちんと乳幼児健診を受け、育児でわからないことがあれば、遠慮せずに医師、保健師、助産師などに相談しましょう。こどもの予防接種は、決して「不要不急」
ではありません。まだ接種期間内の方は、お早めに接種をおすませください。

WBGT （湿球黒球温度） ： Wet Bulb Globe Temperature〈引⽤・参考︓環境省熱中症予防情報サイト、厚⽣労働省ウェブサイト〉

7

特集 夏 を 乗りきろう！！

イルスにウナロコ
新型で！
負けない

夏の食事と栄養栄養管理科

暑さが厳しい季節になりました。これまでの外出自粛で運動不足や食生活が偏ってしまったという方もいるでしょう。感染症予防には手洗いなどの衛生面に注意する必要があります
が、夏バテなどで体調を崩さないように、食事や栄養に気を配ることも大切です。
食事の基本は３食を規則的に、 主食と副食（たんぱく質のおかず、 野菜類）を組み合わせて食べるようにします。

水分補給はこまめに 熱中症や脱水にも注意
夏場は汗をかくことが増え、通常よりも多くの水分が必要となります。
マスクをしている時は喉の渇きに気づきにくいことも。また、クーラーで涼しい部屋にいる場合でも水分はこまめに補給しましょう。体を動かした後は必ず補給するように。その際、カフェインを多く含む飲み物は利尿作用がありますから、水分が十分にとれない時は、水、麦茶や、カフェインの少ない飲み物などで摂るようにしましょう。

「 食中食 中毒毒」」に 気をつけて気を つけて食中毒予防
三原則

食中毒菌 を

高 温多湿の環境では食中毒菌は増殖しやすくなっています。食中毒は家庭でも起こっています。
腹痛や下痢で苦しまないように、次の点に注意しましょう。
食品を購入する際は、保温保冷のできるバッグなどを利用し、長時間持ち歩かない。
食品や料理は常温で放置せず、冷蔵庫などで適温で保管。ただし冷蔵庫の過信は禁物です。

付けない
増やさない
やっつける

調理の前にも必ず手を洗うこと。また作業ごとに手洗いを。
食品の加熱は十分に。生野菜や加熱調理をする前の生の肉や魚などを扱った箸やトングで、調理済みの食品を扱わない。
調理後は早めに食べ、保存する場合は十分冷ましてから。
冷蔵庫などへ入れて保存し、すぐに食べきる。

「テイクアウト」を上手に利用するためにを上 手に利用するために自粛生活で利用する機会が増えている、便利なテイクアウトや宅配食品。
忙しい主婦の味方ですよね。これらの料理は、持ち帰り後すぐに食べるようにしましょう。特に半生～生の肉類、半熟の卵料理、サラダなどは要注意です。また、賞味期限が明記されていないものは早めに食べてください。
容器の蓋に水滴がついていると、水分により細菌の繁殖に繋がりやすいので、注意が必要です。すぐ食べない場合は常温に放置せず、冷蔵庫に保管し、食べる前にレンジなどで再加熱しましょう。

外来診療時の受付時間

8：00 ～ 11：30

一部、受付曜日や時間が異なる診療科があります
土 ・ 日曜日 ・ 祭日は 休診です
担当医は、都合により変更することがあります

急病時の連絡先

24 時間 受け付けています

救急外来 0 54-253-3125
心臓救急 0 54-252-4399
静岡市立静岡病院広報 体温計 第 14 6 号
令和２年 8 月１日（偶数月発行）

市民健診センター

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