菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/
パソコンも携帯（Ezweb・i-mode・J-SKYに対応）も共通。
パソコンからは、菊池内科.jpまたは菊池内科.comでも可。

（６０号）

(1)

２頁：かぜに注射は効くの？
抗生物質は効くの？
３頁：かぜ薬のご注意
４頁：「きょうの健康」番組表
５頁：こんなん買いました（歩数計）
新しい検査のご紹介（インフルエンザ検査）
６頁：先月お寄せ頂いたご意見

インフルエンザの予防接種の予約受付は終了しました
今シーズンは、ＳＡＲＳとの同時流行が危惧されており、例年よりも多数のお申し込みがありました。特に今年初めて予防接種を受ける方が多かったのが印象的でした。
昨年よりもワクチンは４割増で製造されたそうですが、それ以上に受ける方が多く、全国的に品不足になっているそうです。当院でも、昨年よりもかなり多く注文しましたが、もう予約分で一杯になり、業者に追加注文しても受け付けてもらえなくなっています。
その様な事情で、１１月２７日からは、新規の予約はお断りせざるを得なくなりました。
例年、予約のキャンセルはほとんどありませんので、誠に申し訳ありませんが、他の医療機関でお受け頂きますようお願いいたします。

あらためてお願い、広報誌をお読み下さい
何度も書きましたが、当院では「かかりつけの患者さんのために」他の医療機関よりもかなり安い料金で予防接種をさせて頂いております。できるだけ多くの「かかりつけの患者さん」に受けて頂くために、この広報誌では、今年も８月号（８月１日発行）から「宣伝」をしました。
ところが、残念ながら（というか予想通りに）、「そんなこと知らなかった」とおっしゃる患者さんの多いこと！ なぜ予想通りかというと、「予約優先制のお願い」も、半年前（広報誌５月号）からお願いしているにもかかわらず、「そんなこと初めて聞いた」と何人の患者さんから言われたことか・・・
当院の情報は、インターネット（携帯電話を含む）でも広報しております。
この広報誌も、自宅のパソコンで読むことも印刷することもできるのです。実際、かかりつけの患者さんや、当院の従業員よりも詳しい情報をより早く入手している方もあるのです。
そういう方に遅れをとってほしくないので、定例の行事（夏・年末年始の休診、インフルエンザ予防接種など）は、最低３か月前からこの広報誌でお知らせするようにしています。
「慢性疾患」でかかりつけ患者さんは、ほとんどの方が最低３か月に一度は来院されているので、広報誌（しょうもない記事はお読みにならなくて結構ですので）をよくお読み下さい。
風邪などの時だけ受診して頂く、かかりつけの患者さんは、インターネットで最新の情報にアクセスして下さい。（広報誌だけ取りに来て頂いても構いません）

年末年始の休診日は、１２月３１日（水）〜１月４日（日）です。
慢性疾患で、定期的に来院されている患者さんは、薬が切れることのないように、くれぐれもご注意下さい。年末年始は、他の医療機関（救急病院を除く）や調剤薬局もほとんどが休みになりますので、ご注意下さい。

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

（６０号）

(2)

「かぜ」に注射は効く？
「かぜ」で来院される患者さんが増えています。一部の患者さんは、「早く治したいから、注射をして欲しい」と希望されます。さて、「かぜ」に注射は効くのでしょうか？
「かぜ」とは？
しょうこうぐん

まず、「かぜ」とは、どんな病気でしょうか？ 病名としては「かぜ 症 候 群 」という方が正確です。「かぜの症状を起こす呼吸器の病気の総称」ということです。
皆さんも子供の頃から、いろいろな症状の「かぜ」をひかれているでしょう。咳・痰・鼻水・くしゃみ・熱・のどの痛みなどの症状が現れますが、これらの症状があるから「かぜ」とは限りません。
つまり、「花粉症」では、鼻水やくしゃみが出ますが、「かぜ」とは言いません。
「扁桃腺炎」では、のどの痛みと熱が出ますが、これも「かぜ」とは言いません。
「かぜ」で熱は出ますが、熱が出たから「かぜ」とは限りません。
「かぜ」の原因は？
ばいきん

原因は「ウイルス」です。「黴菌」を辞書で引くと、「病原菌」という意味が出ていますが、辞書によっては、「細菌・ウイルス・真菌など」とも書かれています。
さいぼうへき「細菌」と「ウイルス」の決定的な違いは、前者には「細胞壁」があるが、後者にはないということですが、学生時代の勉強不足のため、これ以上詳しくご説明できません。
なお、われわれの体の細胞にも「細胞壁」はありません。
「かぜの注射」とは？
私も子供の頃から、よく風邪をひきました。そして、病院へ行くと、白い泡の立った注射をお尻によく打たれたのを覚えています。たぶん、ペニシリンだったと思いますが、さて「かぜ」には効くのでしょうか？
さきほど、「かぜの原因はウイルス」と書きました。ペニシリンなどの抗生物質は、細菌の細胞壁を壊すことによって、細菌を殺すのです。つまり、ウイルスには細胞壁がないので、抗生物質は効かないのです。
（正確には、抗生物質の種類によって、効く仕組みはいろいろあります。また、仕組みのちがう「抗菌剤」と呼ばれる種類の薬もありますが、これも勉強不足のためにご説明が難しいので、ひとまとめに「抗生物質」あるいは「抗生剤」、または「菌を殺す薬」と説明させて頂きます。）
もうひとつ、熱の高い時に使う、解熱剤の注射があります。ただし、これはピリン系の薬のため、副作用（アレルギー）の心配があり、余り使いません。当院でも、開院時には用意していましたが、ほとんど使わずに廃止にしました。
それでは、菊池内科では「かぜ」の時には注射は絶対にしないの？
当院でも注射をすることがあります。
①高熱や、食欲不振・下痢・嘔吐があって、脱水状態の場合には、点滴をします。
主に水分・塩分・ブドウ糖の補給が目的ですので、スポーツドリンクを飲むことができれば、点当院では、診察は予約優先制とさせていただいております。
できるだけ早くご予約下さい。（予約料金はもちろん無料です）

菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

（６０号）

(3)

滴を絶対にしないといけないわけではありません。
②前記のように、抗生物質が「かぜ」には効かないことを説明させて頂いても、「それでも注射をして欲しい」と強い希望がある場合です。その時は、「効かなくても、怒らないで下さい」と言いながら注射します。
ついでに、「かぜ」の飲み薬のお話をそれでは、「かぜ」では抗生物質の飲み薬も出さないの？
基本的には、出しません。
「菌を殺す薬」を出す基準としては、私は次のように決めています。
①「扁桃腺炎（扁桃腺に膿が付いている）」「中耳炎（耳だれが出る）」「副鼻腔炎（蓄膿）」などの症状から「（かぜ以外の）細菌感染」と診断したとき②「急性気管支炎（色の付いた痰が出る）」などの細菌感染を合併していると診断したとき③「かぜ」から気管支炎・肺炎などの細菌感染を合併する可能性が高いとき、あるいは、持病が悪化する可能性があるときなど（気管支喘息・慢性肺気腫など呼吸器の慢性疾患をもっているとき、高齢者、糖尿病・心臓病などの慢性疾患をもっているときなど）
それでは、「かぜの薬」って何？
「かぜ」の原因のウイルス（数十種類あると言われています）に効く薬は、今のところありません。「インフルエンザの予防接種を受けたから、かぜをひかなかった」と喜んで下さる方がおられますが、インフルエンザにしか効かないはずですので、偶然かぜをひかずに済んだだけだと思います。ただし、一部のウイルス（Ｂ型・Ｃ型肝炎、エイズ、ヘルペス、そしてインフルエンザ）に効く薬はありますので、将来開発されるかもしれません。
原因を治す薬がない以上、「かぜ薬」はその症状を抑える対症療法でしかありません。
いろいろな症状に効く成分を配合した「総合感冒薬」、あるいは、症状が限られている場合には、その症状に合った個別の成分の薬を、処方します。
ただし、上記の「抗生物質をのんで頂く病状」でない限り、薬をのまなくても数日で治るのが「普通のかぜ」ですので、アレルギー体質の方、妊娠中・妊娠の可能性がある・授乳中の方などには薬を何も処方しないこともあります。
（次号に続く）

風邪薬についてのご注意
左の写真は、「ダン・リッチ」（住友製薬）という処方せんでお出しする風邪薬です。鼻水・鼻づまり・のどの痛み・咳などに効果がありますが、特に鼻の症状によく効く薬です。
この薬の成分の一つである、塩酸フェニルプロパノールアミン（ＰＰＡ）を定められた量以上に服用した場合、あるいは高血圧症患者が服用した場合に、脳出血を起こした例が報告されています。ＰＰＡは、処方せんなしで購入できる一般用医薬品にも含まれています。
市販されている風邪薬の多くは、ＰＰＡに替わる成分の薬に更新されつつあります。この「ダン・リッチ」も今年末をもって、メーカーからの出荷が終了することになりました。来年になっても、調剤薬局に在庫がある限りは処方は可能ですが、上記の事情をご理解下さいますようお願いいたします。

菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

(4)

（６０号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）〜（木）午後８：３０〜８：４５ （金）午後８：００〜８：４５（再放送）翌週 午後１：０５〜１：２０
テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/
火水木

１２３４

ひとりで悩まないでうつ病の発見と治療

こんな症状を見逃すな

薬でここまで治る

身近な人がうつになったら思考パターンを見直そう

８９１０１１

金５１２

あなたの心臓を守ろう
心臓発作の原因

進む診断技術最新の治療予防のための生活改善

１５

１６

１７

１８１９

もう痔で悩まない
こんなときは病院へ

痔核の治療

男性に多いタイプ
女性に多いタイプ

悪化を防ぐ
生活習慣

２２２３２４２５

アンコールシリーズ

腰痛人口１０００万！

痛みの原因は？

椎間板ヘルニアの最新治療

きょうの健康Ｑ＆Ａ︵生放送︶月

２６

治療と対策の決め手

歩行が困難なとき

痛みを軽くするコツ

咳が長引く風邪が多いです
日本医師会提供の健康番組

１０月末から風邪の患者さんが増えています「からだ元気科」
が、長引く方のほとんどは「咳」が長引いています。
毎週金曜日 １１：００〜１１：２５
つよい咳止めをのんでも、咳はそう簡単には読売テレビ（１０チャンネル）止まりません。ほとんどの場合、咳は痰を出すための自然な反応だからです。
１２月 ５日 アルコール性膵炎一応、咳止めはお出ししますが、それ以上に
１２日 脳腫瘍の内視鏡手術
大事なのは、痰切れのよくなる薬や、場合に１９日 これからの高齢者医療
よっては気管支拡張剤などです。気管支喘息の２６日 胃・十二指腸潰瘍
治療に近くなります。
もちろん、タバコを吸う方は禁煙が必要です
日本医師会のホームページ
http://www.med.or.jp/
し、温度・湿度の管理（加湿器の使用）も大事です。
のどをうるおす事も大事ですので、のど飴（カリン・キンカンなど）も結構効果があります。

４０才以上の八尾市民の方は、年１回健診（採血・検尿・心電図）が無料で受けられます。随時可能ですが、できるだけご予約下さい。

菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

（６０号）

(5)

こんなん買いました（１）
最近購入したもので、おすすめのものがあったときにご紹介します。
したがって、毎月必ずあるコーナーでは限りませんので、ご了承下さい。
今月は、歩数計（オムロン

ＨＪ−７００ＩＴ）
特徴は、①通常の歩数と別に、有酸素運動の目安として、１０分以上連続して歩いた歩数（しっかり歩数）を表示できる。
②７日分のデータを呼び出せる。
③体重を入力すると、歩行による消費カロリーが表示される。
④歩幅を入力すると、歩いた距離が表示される。
⑤パソコンにデータを転送して、管理できる。
⑥パソコンからインターネットにデータを転送して、全国の登録者と歩数などを競うことができる。
メーカー希望小売価格（Ｍ）８８００円→購入価格

６９８０円

なお、上記⑤⑥の機能のない、ＨＪ−１１２（（Ｍ）５０００円→実売価格３９８０円）、④⑤⑥の機能のないＨＪ−１１１（（Ｍ）３８００円→実売価格２９８０円）もあります。

新しく導入する検査のご紹介
キャピリアＦｌｕＡおよびＢ（インフルエンザＡ・Ｂウイルス抗原検出試薬）
昨シーズンまでは、操作がややこしそうな（と思い込んでいた）のと、インフルエンザなんか症状で診断できるだ
ろうと甘く考えていたので、インフルエンザの疑いの患者さんが来られても特に検査はしていませんでした。
ところが、今シーズンは、ＳＡＲＳとの関連で、インフルエンザの診断はきちんとしないといけないので、この検査薬を購入しました。
インフルエンザに対する薬としてタミフルという内服薬（他に吸入薬もあります）があり、か なり効果があります。
ただし、発症したらできるだけ早く（２日以内）に内服を開始しないと効果がない（正確には、治るまでの期間が短縮できない）ため、早期の診断が必要です。
検査は、綿棒で「鼻腔ぬぐい液」を採取します（鼻に綿棒を入れて、グジュグジュとこすります）。それを試薬に入れて、スライドに３滴たらして、１５分で結果が出ます。
インフルエンザかな？と思われたら、できるだけ早く検査を受けて頂くことをお勧めします。
（予防接種を受けておられても、絶対に感染しないとは言い切れません）
検査の費用は、インフルエンザ抗原精密測定 １６０点
免疫学的検査判断料
１４０点の合計 ３００点で、１割負担なら ３００円、３割負担なら９００円です。

菊池内科広報誌

２００３（平成１５）年１２月号

(6)

（６０号）

先月お寄せ頂いたご意見１．「朝９時一番」の予約をしたのに、待たされた。
（答）前回も書きましたが、朝の診察開始前に、胃カメラの検査を行っていますので、検査のある日は９時ちょうどからの診察は無理です（１１月は、診療日が２３日あったうち、１６日も胃カメラの検査がありました）。したがって、私は「９時一番」という実現不可能な予約はとらないように言っておりますが、それでも「９時一番」の予約が欲しいという患者さんがおられて、受付では困って「９時ちょうどに診察できる約束はできない」旨をご了解頂いた上での予約をさせて頂いております（何という矛盾！）。その点をご理解のほどよろしくお願いいたします。
２．予防接種（インフルエンザ）の問診票なんて面倒くさいのに何で書かされるのか？
（答）接種日における体調などを自己申告して頂くためと、ご自身の意志で接種を受けることを確認するための書類です。２回接種を受けられる場合は、２回とも書いて頂いております。
「去年書いたから、そのまま変わりない」とおっしゃられても、少なくとも年齢は一つ増えているわけで、全く同じ体調ではないはずです。
また、「よそ（の医院）では書かされなかった」と言われても、これが正式の手続きであって、余程の事情（字が書けない等）でもない限り、問診票なしで予防接種を行うことには問題があります。
３．なんで毎月、保険証を提出しないと行けないのか？
（答）八尾市の健康診査、予防接種、生命保険の診査などは「自由診療」で健康保険は使いませんので、健康保険証も必要ありません。
通常の診療は、健康保険を使う「保険診療」で、患者さんから診療費の３割をお支払い頂き、残りの７割は月単位で健康保険組合へ請求を行います。その請求の際に、保険者（保険組合）の番号、被保険者（患者さん）の番号、老人医療などの場合は、その番号も必要になります。
最近は保険制度の変更や、健康保険組合の統合・廃止などが多く、当院でも毎月何人かの患者さんについて、「被保険者の資格なし」などの理由で請求書が返戻（差し戻し）されてきます。
そうなると、保険証の再確認などで患者さんにもご迷惑がかかりますので、できる限り毎月、確認させて頂きますようお願いいたします。
最近では、毎月通院していても、本当に厳密にされる（保険証を見せないと１０割請求される）医療機関も増えているようですが、当院ではそこまで厳密にはしていないつもりです。
診療時間

月火

水

木

金

土日・祝

午前９〜１２

○

○

○

○

○

○

×

午後４〜７

○

○

×

○

○

×

×

〒581-0003八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729‑90‑5820
FAX 0729‑90‑5830
診察の予約は、上記診療時間内にお願いいたします。

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。