第 10 号
平成 21 年 6 月
Transmission from SUIDOUKYOUHAN

厳しい現状での診療姿勢
病院長

第 8 回 水道橋病院症例報告会
柿澤卓

口腔インプラント科

開催
関根秀志

先生方と本院を結ぶより良い病診連携を目的に発刊し日頃より様々にお世話になっております先生方を，感てきました「水道橋畔発」 は，今号で記念すべき第 10

謝をこめてお招きする水道橋病院症例報告会が，平成号の発行に漕ぎつけました。これも偏に，大切な患者様

21 年 5 月 14 日に開催されました。 このたびで 8 回目を数多くご紹介下さる先生方の，ご支援の賜と心より感となりますこの会は，近隣の先生方のみならず，毎年ご謝しております。

参加くださるリピーターの先生も少なくなく，次第に間に定着してきております。

さて，最近の世界規模の経済・社会情勢の悪化と歯科界の低迷はすさまじいものがありますが，それに連動し当日は，勉強熱心な先生方およそ 150 名のご参加をて歯科医師国家試験合格率の低下や大幅な入学定員割れいただき，開始時間には血脇記念ホールがほぼ埋め尽く等，歯科大学が抱える問題は大きく，本院も容易ならざされる盛況ぶりとなりました。

る状態です。 幸い本学の国試合格率はトップクラスを保

このたびは「知っててよかった」 をテーマとし，日々ち，今年度は入学定員割れも免れましたが，決して油断の臨床において役に立つ内容，比較的高頻度に突発的にできる状況ではございません。 そこで数年後に計画され遭遇する難症例への対応などを，多方面から解説するミる大学の水道橋回帰も念頭に置き，病診連携を軸に先生

ニレクチャー 6 演 題を中 心に，学 会などで発 表したポ方と強いスクラムを組んでいかなければならないと思っスター 8 演 題 や，協 賛をいただいております業 者さんております。 そしてこのような時こそ，われわれは歯科のうち 7 社の展示ブースの出展があり，会場の周辺は医師としての矜持を持って，日々の診療に当たることが所せましといった状況となりました。 折しも，同窓の先肝要と思い，水道橋病院はそのバックボーンになりたい

生方には久しぶりに出会われた先生方が旧交を温めていと常に心掛けております。

らっしゃる光景もそこここで見かけられました。

そのような中，本年度は口腔インプラント科の充実を病院長からの御礼のご挨拶に引き続き，「知っててよか計画しております。 インプラント治療は，ご開業の先生ったレクチャー」 と命名されました一般口演のトップバ方と競合する点も多くあろうかと思います。しかし本院ッターは小児歯科の久保講師，「小児外傷への緊急対応・では，歯科病院でしかできないインプラント治療に力を傾向と対策」と題され，乳歯あるいは永久歯の破折，脱注ごうとしております。 すなわち，鎮静あるいは全麻下臼への対応を，長期経過症例と国内外の専門学会から提による埋入手術，入院ケアー，外科的付随処置の必要な示されたガイドラインを交えて解説する内容でした。

症例など集学的治療を推進するとともに，トラブルシュ

第二口演は眼科のビッセン教授より，最近，先進医療ーティング面も視野に入れていきたいと考えておりますに認定されました「多焦点眼内レンズの臨床応用」が報ので，ご支援ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げます。

告されました。 医科領域は専門外となるオーディエンス

なお本院は，先生方からは紹介して良かった病院，患に対して，技術的な解説や適応症に加え，安全面を第一者様からは紹介されて良かった病院を目指しておりますに考えて実施されている当院での対応が紹介されましので，お気付きの点等がございましたら，是非ご助言をた。 圧巻は口演後半に提示されました手術ビデオであ賜りたいと存じます。

り，あっという間に設置される眼内レンズや最新のレーザー機器を使用して実施される角膜の切開などを，固唾

東京歯科大学水道橋病院の理念「思い遺りの心に依る医療」―1―

をのんで見守りました。

水道橋病院における禁煙支援活動

引き続き，第三口演「インプラント埋入手術・Minimal

内科

Intervention を考える」では，福田准教授から肉体的・精仁科牧子

神的負担が増加することが予想される埋入手術時の生体の今日，喫煙習慣をニコチン依存症という疾病の一つと応答の解析データから，効果的な全身管理について解説がして捉え，2006 年 6 月にはニコチンパッチが，さらにあり，口腔インプラント科田口講師からは，治療の負担を2008 年 4 月にはバレニクリンが薬価収載され，保険診軽減することを目的とした最新の技術が報告されました。

療による禁煙指導体制が整ってきています。

中休みを挟み，第四口演では矯正歯科宮崎講師から

水道橋病院では口腔外科，内科，看護部の連携のもと「成人矯正における MTM と咬合の再構成を考える」と2006 年 8 月に禁煙外来を立ち上げました。歯科領域に題した講演がありました。 歯科の広い領域の問題を解決おいても喫煙と口腔内疾患の関連は明らかであり，最もするための手段の一つとして，MTM の頻度が高まって早期に喫煙による影響を歯牙の着色や歯周病という眼にいる事象を背景に，審美性を考慮した装置の利用や効率触れる変化として捉えることができます。そのため喫煙的な診療の進め方が提示されました。の問題点をいち早く喫煙者に啓蒙し，禁煙へ導くという引き続き，口腔外科笠原講師から「基礎疾患あり！薬禁煙治療における重要な役割を歯科医療が担っているこ剤投与の注意点」と題された第五口演となりました。 講とは言うまでもありません。しかし，残念ながら現時点師は，高齢化が進む本邦において，基礎疾患を有する患においては歯科における禁煙治療は保険診療として認め者 の 比 率が 急 増していることを指 摘したうえで，抗 生られておりません。そのため水道橋病院では両科が連携剤，鎮痛剤を中心とした歯科治療に伴う薬剤投与に関すすることによって，禁煙支援を保険診療で行える体制をる注意事項を具体的に示されました。

作って診療にあたっています。

一般口演の最後には，同窓会東京支部連合会の保険担

2006 年 8 月から 2009 年 3 月までに当院で禁煙支援

当理事である高橋敬人先生から「歯周治療における保険を受けられた方は 25 名（男性 17 名，女性 6 名）と請 求 のかんどころ」 と題した口演がありました。 平 成

症例数は少ないのですが，短期禁煙率は 80％，長期禁20 年度に改正された歯周治療の枠組みの解説を中心

煙率は 67％でほぼ平均的な禁煙成功率を収めていまに，同 時に導 入されたサポーティブペリオドンタルセラす。2008 年から使用が可能になった経口禁煙補助薬でピー（SPT） の効果的な実施法，算定における注意点あるバレニクリンは副作用の発現が少なく，当院の禁煙などがわかりやすく解説されました。

外来においても短期禁煙率および 6 〜 9 ヶ月禁煙率とも各口演ごとに熱のこもった質疑が行われ，盛会のうちにに 100％と大変良好な結果が得られており，今後さらに閉会となりました。お忙しい中ご参加くださいました先生

禁煙に成功する例が増加していくものと思われます。

方に，あらためまして御礼申し上げますこととともに，一疾病予防の見地より禁煙治療は今後ますます重要にな層の水道橋病院との連携をお願いする次第です。来年のこることは明らかです。当院でも短期禁煙のみではなく，の報告会で取り上げる演題などもご希望をお知らせいただ

再喫煙防止のためより積極的に係わって，一人でも多くければ幸いです。の方々の健康増進に役立って参りたいと思っています。
よろしくお願い致します。

病院長から御礼のご挨拶

禁煙指導風景―2―

【参考】保険適応となる対象患者の条件

AHA（American Heart Association）
公認 BLS ヘルスケアプロバイダーコース開催

以下の 4 つすべてを満たしていること①ニコチン依存症スクリーニングテスト
（TDS）
5 点以上

口腔外科

②一日の喫煙本数×喫煙年数が 200 以上

谷口誠

平成 21 年 1 月 24，25 日の両日，東京歯科大学水道③直ちに禁煙することを希望している患者④ご本人が禁煙治療を受けることを文書により同意している

橋病院主催で AHA（アメリカ心臓協会）の BLS ヘル

水道橋病院

禁煙外来（内科）

スケアプロバイダーコースが行われました。

毎週水曜日

午後 2 時から（要予約）

TEL：03（5275）1926（内科

本コースは医療従事者，医師，歯科医師，看護師，救急救命士およびコメディカルが対象で，成人，小児と乳DI）児における救命の連鎖を訓練するプログラムで AED の使用もコースに含まれています。アメリカでは医療従事東京歯科大学外科的矯正治療勉強会を開催
矯正歯科者が病院で働く場合，BLS ヘルスケアプロバイダーであることを要求されます。日本では現在，専門医の資格

片田英憲

基準となっていますが，それに限らず現在，多くの方が受講されています。

昨年 7 月，血脇ホールにおいて第 1 回東京歯科大学
外科的矯正治療勉強会が開催され，その後 11 月に第 2

今回，水道橋病院でのコースは初めてでしたが，2 日回，本年 3 月に第 3 回が開催されました。これは東京間合わせてのべ 52 名の受講生が参加され，朝 9 時から歯科大学の 3 病院（水道橋・市川・千葉）の口腔外科

夕方 5 時までみっちり心肺蘇生を訓練し，正しい技術をと矯正科（千葉と水道橋合同）の 4 科が持ち回りで開身につけることができました。今後もこの活動を続けて催および運営しています。その目的は外科的矯正治療に行きたいと思いますので，ぜひ次回はご参加ください。

係る，診断，治療技術の向上，および歯科矯正医と口腔外科医とのよりよい連携治療のあり方を模索し外科的矯インプラント診療における病診連携正治療の進歩と発展に貢献することです。

口腔インプラント科

毎回，各病院の口腔外科 3 名と矯正科 1 名の講師

関根秀志

による講演と質疑応答が行なわれ，第 1 回勉強会では日頃より，口腔インプラント科への診療のご依頼をい

外科的矯正治療全般と保険改正への対応，第 2 回はただき，心より感謝申し上げます。 歯科臨床のなかにイ「Class Ⅲ症例を斬る」をテーマに各病院口腔外科の取ンプラント治 療は広く浸 透し，平 成 15 年にスタートいり組みと矯正における診断のポイント，そして第 3 回たしました当科の診療は増え続けております。 残念ながは「Class Ⅱを考える Part1」として Class Ⅱ症例へ

らその 中には，インプラント治 療にかかわるトラブルにのアプローチについて講演が行なわれました。いずれの関する事例が少なくございません。“安全と確実”を第会も 100 人前後の口腔外科医，矯正医，一般歯科医，一義と考えながら診療を進めておりますが，診療期間がスタッフなどが集まり，また大学間の壁も無く盛況でし

長引いてしまうなど患者さん，ご紹介元の先生にはご迷た。勉強会終了後の懇親会では，普段診療依頼を出すだ惑をおかけすることがございました。

けで会話の無かった開業医と口腔外科医，矯正歯科医と本年度より，当科ではより一層の診療体制の充実を図のコミュニケーションが図られ，とても有意義でした。っております。 まず，若 手 歯 科 医 師 が あらたに 2 名，次回は 7 月 23 日（木）17：30 から水道橋病院血脇

当科に加 わり，それに伴い，診 療エリアを拡 大し，チェホールにおいて，矯正歯科（末石教授）の運営で開催す

アー 3 台を追 加いたしました。 さらに治 療 経 過を左 右る予定です。テーマは「Class Ⅱを考える Part2」で，する術後管理体制を整える目的で，日本歯周病学会認定

前回網羅しきれなかった Class Ⅱ症例を，さらに深く資格を有する歯科衛生士が 1 名加わりました。 診療科

切り込もうと企画しております。毎回終了後にアンケーの機能をより向上させ，治療期間の短縮を図っていく所

トを回収し，少しでも参加者の要望にこたえるべく内容存でおります。

を充実させております。一般歯科医の先生でも外科的矯

一 方，“安 全と確 実 ” の 実 践といたしまして，CT デ正治療に興味をお持ちの方はぜひ一度ご参加下さい。案ー タ を 基 にし た コ ンピュー タ ー シミュレ ー ションと内を希望される先生は東京歯科大学水道橋病院矯正歯科

CAD/CAM 応 用 の 外 科 用ガイドを用いたインプラント片田までご連絡下さい。

埋入，さらに事前に準備した上部構造を手術当日に装着

矯正歯科 TEL：03（5275）1724

する“ワンデイ・トリートメント” にかかわる専 門 外 来―3―

の立ち上げを予定しております。
そのほか様々な技術，材料を用い“最小の侵襲”を意識したインプラント治療の実践を心がけてまいります。

水道橋畔を走る去る 4 月 12 日“水道橋皇居一周ランニング大会”を首都圏同窓に呼びかけて催しました。同窓と家族中心に 24 名も集まり，病院から皇居を一周して約8 キロを，晴天に恵まれ楽しく走りました。参加賞
は金子学長のご厚意で，120 周年記念マスコット「ビバノスケ」ボールペン。ラン後近くの居酒屋を借り切った懇親会は，4 時間以上におよび大盛況でした。参加者は中高年がほとんどでしたが，また秋に開く予定ですので，若い同窓も進んでご参加を！
（文責 柿澤）今後とも当科との親密な連携をお願いいたします。お問い合わせなどは当科直通ダイヤルにてご一報ください。

東京歯科大学水道橋病院

直通電話番号（各科受付）一覧

総科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 1
1 7 2 2口腔インプラント科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 6 0

小児歯科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 3矯正

歯科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 4外科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 7 2 5科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 8 5 1科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 8 5 6口

次回予定：11 月 15 日（日）問い合わせ先：水道橋病院 TEL：03（5275）1739（柿澤まで）
千代田支部 TEL：03（3288）0269（今村まで）

歯合歯腔
科

麻酔眼
内放射

庶

務科

0 3 - 5 2 7 5 - 7 9 2 6科

0 3 - 5 2 7 5 - 1 9 5 3FAX

0 3 - 3 2 6 2 - 3 4 2 0線課

水道橋病院

診療案内

初診受付

平日，土曜とも

午前 9 時から午前 11 時

診療時間

平日
土曜休 診 日第 2 土曜，日曜，祝日，本学創立記念日（ 2 月 12 日），年末年始

午前 9 時から午後 4 時 30 分
午前 9 時から午後 12 時

編 集 後 記・世界的な金融危機に端を発し，景気の良い話に縁遠い日々が続いております。その一方で，水道橋界隈では，慣れ親しんだグリーンホテルが高級ホテルに様変わりを果たし，近隣の大学校舎も新築が続いております。直近に目を奪われない，確固たる将来構想が求められております。
・そのような中で，東京歯科大学も水道橋への回帰の準備が進められております。過日，TDC ビルの側壁に，120 周年を告知する垂幕が掲示されました。
血脇記念ホールや会議室をご利用になられた際に，目にされた方がいらっしゃるのではないでしょうか。
水道橋病院のスタッフにとりましても，現実味を帯びてきた感がございます。
・新型インフルエンザの国内での感染が急増し，目まぐるしい対応に追われております。病院として機能する上で，社会に対して，ひいてはお一人お一人の患者の皆様にご迷惑とならないよう，実のある安全管理，危機管理の念を日々強くしている次第です。 （関根）

スタート前，病院玄関 120 周年垂幕を背景に皇居に向けて一ツ橋付近を走る

水道橋畔発編集委員
水道橋界隈の写真募集

編集委員長

柿澤

水道橋界隈の思い出深い写真を募集します。御提供頂

編集副委員長関根秀志，高久勇一朗

ける場合は，水道橋畔発編集委員までご連絡ください。

編 集 委 員高野正行，古澤成博，福田謙一―4―卓