139

体温計vol.
2019

6

13 名の今年度新研修医と脇教育研修管理センター長・副病院長

研 修 医 １ 年 生 です➙䎃䏝剢‫׶״‬ծ せָ䔲ꤍ‫ד‬倜‫ח׋‬灇⥜‫׾‬㨣‫׋׃ת׭‬կ傈ղ灇⥜‫׫⸠ח‬ծ涺ׁ‫⥋ח׿‬걾‫⼔׷ֽ׌׋ְג׃‬䌌‫׾‬湡䭷‫ׅת׃‬

Topics
今月の診療科「眼科」〈白内障手術について〉
看護部だより「みて、きいて、ふれて、考える」看護を実践しますちょっと おとくな おくすり豆知識「正しい目薬のさし方を知っていますか？」
かんたん体操「腰痛を予防しましょう！」
外来担当医・特殊外来一覧表
医師人事異動情報
病院からのお知らせ

見かけたら声をかけてくださいね！

眼科

今月の診療科

２ 術前検査眼科検査室で眼軸⻑（眼球の⼤きさ）の検査をします。
この結果をもとに、⼿術で使⽤する眼内レンズの度数を計算します。また、⾓膜内⽪細胞（⾓膜の内側の細胞）数の検査もします。⾓膜は⿊⽬の部分です。
これは⾓膜が傷まずに⽩内障⼿術を安全にできるだけの細胞数があるかを調べる検査になります。
他に⼼電図、採⾎、尿検査なども⾏います。

Ophthalmology

白内障手術について
白内障手術について
眼科では⽩内障、緑内障、糖尿病網膜症などさまざまな疾患の診療を⾏っています。さまざまな⼿術を⾏っていますが、その中で最も多いのが⽩内障⼿術です。

４ ⼿術

眼内レンズはこ んなに小さな レンズです︕

ステロイドなどの薬剤投与による⽩内障、外傷による⽩内障など

井上 亮しかありません。
当院での⽩内障⼿術の⼀般的な流れについて紹介いたします。

眼科の検査室でオートレフ検査（近視、遠視、乱視の度数を調べます）、眼圧検査（⽬の硬さを調べます）、視⼒検査を⾏います。オートレフ検査、眼圧検査はそれぞれ機械をのぞき込むだけです。

この細隙灯顕微鏡（スリットランプ）で眼の診察を⾏います

光を通す

光を通さないさまざまですが、⼤半は加齢に伴う⽩内障です。かすむ、まぶしい、眼科 主任科⻑⼈⼯の⽔晶体

濁った⽔晶体（眼内レンズ）

数センチしかない眼球の中のさらに⼩さな⽔晶体の治療ですが、こ んなに 大きな ⼿術⽤顕微鏡 写真
左側と⼿術機械を使⽤します

患者さんにはベッドの上で仰向けに寝ていただいた状態で⼿術を⾏います。⼿術後翌⽇までは眼帯をしていただきます。
⽔晶体を吸い込む機械

さいげきとうけんびきょう

そのあとで眼科診察室で、細隙灯顕微鏡（スリットランプ）などで眼の診察を⾏います。通常、瞳孔を⼤きくする（散瞳）点眼をして診察を⾏います。半⽇程度⾒えにくくなる可能性がありますので、運転などは控えてください。
必要があれば他の診療科にかかっていただいたり、かかりつけの先⽣に病気の状態を照会させていただくことがあります。
総合的に判断して⽩内障⼿術が必要な場合には、⼿術申込みを⾏います。当院
では通院⼿術、⼊院⼿術を⾏っています。
皆様にどちらかを選んでいただける場合もありますし、眼やお体の状態によりこちらから適切な⽅を勧めさせていただ
くこともあります。また、⼿術までに数か⽉お待ちいただくこともあります。

この「腕」の部分でそれぞれの患者さんの目のサイズにフィットします

⽩内障⼿術が濁ってくるのが⽩内障です。糖尿病などの全⾝疾患に伴う⽩内障、だぶって⾒えるなどの症状があります。今のところ、治療は⼿術⼿術の⼀般的な内容や、患者さんごとに特にお伝えしたい内容などを説明します。わからないことがあれば、遠慮なくお尋ねください。

⼿術の３⽇前から感染予防の点眼をしていただきます。⼿術は通常、局所⿇酔で⾏います。濁った⽔晶体を摘出し、かわりに新しい⼈⼯の眼内レンズを挿⼊します。

眼の中にある⽔晶体（直径約９ミリ、厚さ約４ミリ）というレンズ

１ 診察

2

３ ⼿術説明５ 術後診察

⼿術翌⽇から術後の経過観察を⾏います。

顕微鏡

⽩内障⼿術機械と顕微鏡の繊細な操作をする
フットスイッチ3「みて、きいて、ふれて、考える」看護を実践します
看 護 部だより静岡市立静岡病院 看護部長

塚本ひとみ

リテ
リハビーショ

ン科よりん
かんた体操

腰痛を予防しましょう！

腰痛について日本人の約 80％が１度は「腰痛」を経験しているといわれています。

４月から看護部長を務めさせていただくことになりました。 身に余ることとは思いますが、努力を惜しまず精進してまいります。
当院看護部の理念は、「患者さんのよりよく生きようとする力を引き出す看護を提供します」 です。 人間が本来持っている生きる力（病気やケガなどからよくなろうとする自然治癒力） を自ら十分発揮できない状況になった時、 生命力の消耗を最小にするよういのちを守り、 どうしたら生きる力を最大に発揮できるのかを考え生活を整えることが看護であるというもので、 フローレンス ・ ナイ
チンゲールの思想を基礎としています。 さらに、今年度は、 看護職一人ひとりが思いやりの気持ちをもって、「みて、きいて、ふれて、考える」
看護を実践することを看護部の目標としました。

これからの少子 ・ 超高齢社会を支えていくために看護職が疲弊してしまうと医療の質も低下してしまうと思います。 現場で患者さんと接している看護職が生き生きと長く働き続けられるように、 そして、 患者さんのために看護の力を十分に発揮できるような環境を整えていくことが看護部門の長としての役割であると考えます。
患者さんに安心して医療 ・ 看護を受けていただけるよう、 看護部一同、 より一層努力してまいります。
今後とも、 ご支援、 ご指導のほどよろしく

腰痛には、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなど、原因のはっきりしている「特異的腰痛」と、レントゲンや MRI 画像などで原因がはっきりしない「非特異的腰痛」があります。驚くことに、腰痛の約 85％が原因のはっきりしない「非特異的腰痛」といわれています。
腰痛があると安静にしがちですが、過度の安静や不安が腰痛を長引かせ、今回は、腰痛を予防・改善するための簡単なストレッチをご紹介します。

腰の痛み

腰痛の予防・改善のためのストレッチ

さした後に目をぱちぱちしたりしていませんか？ 正しく目薬をささないと、目薬は、下まぶたを軽くひき、ひいた下まぶたの中に入れます。そして、【股関節のストレッチ】①左ひざを曲げ、両腕でひざを抱えるようにする①しっかりと両ひざを開いて、ひざに手をあてる

さした後、目をぱちぱちしないでね

ぱちぱち

目薬が のどの方へ流れ出ていかないよう目頭をかるく押さえるか、しばらくその成分が徐々に目の奥へと浸透していきます。さした後に目をぱちぱちさせると目薬が目全体にいきわたるように思いがちですが、そうではありません。せっかくさした目薬が目頭の方に集まって、のどの方へ流れ出て点眼補助具もいろいろあります【わき腹と 腰 のストレッチ】①両手を頭の後ろで組む
腰をそらさないように注意②上半身を左側に倒し、わき腹と腰をゆっくり伸ばす

左右で１回痛みのある筋肉をゆっくり伸ばす【背中と腰のストレッチ】①右手を左太ももの外側にあて、左手でいすの背もたれを持つ①手のひらを上に向けて、腕を前に伸ばし、おなかを丸めるようにして、腰を背もたれにつけるつかないようにさしましょう。
私たちのまぶたの下は袋状になっていて、目薬はこの袋状の部分にたまって、息をとめずに行いましょう

左右で１回背中と腰が伸びているまぶたを閉じましょう。また、汚染防止のため、容器の先が目やまつげに10~20 秒程度、② 胸をつっぱるようにしながら、太ももの内側をゆっくり伸ばす【腰のストレッチ】

目薬をさす時、容器の先が 目やまつげについたりしていませんか？ また、可能性があります。

【おしりのストレッチ】②ひざを胸にゆっくり引きつけ、おしりを伸ばす

おくすり
豆知識

①目薬の効果が十分に発揮されない ②目薬がばい菌に汚染される 等が起こる

85％

原因がはっきりしない早期から徐々に活動することが推奨されています。

なちょっと おとく薬剤科

15％再発の原因にもなるといわれており、できるだけベッド安静をせずにお願い申し上げます。

正しい目薬のさし方を知っていますか？

原因がはっきりしている②腰をそらさないようにしながらゆっくりひねり、腰を伸ばす

左右で１回②背中をそらせないようにしながら、上体を前に倒し、背中と腰をゆっくり伸ばす

腹筋も鍛えられる

しまいます。さした後は、目をぱちぱちしないようにしましょう。うまくさせない方は、点眼補助具もあります。薬剤師にご相談ください。

6

運動を行う際の注意点
運動で痛みが増す場合は速やかに中止し、医師やリハビリスタッフなどにご相談ください 7

直腸がんに対する ロ ボット 支 援下内視鏡手術 を 開 始 し直腸がんに対するロ
しま
ま した
した
ロボット⽀援下内視鏡⼿術（ロボット⼿術）は、⼿術⽀援ロボット

よる⽴体画像でのブレのない術野で、多関節機能を有する鉗⼦をを使って、医師が⼿術を⾏う術式をいいます。現在医療現場で使わ⽤いて従来の腹腔鏡⼿術では到達の難しかった⾻盤の深部まで適切れているのはアメリカの企業が開発した「ダヴィンチ（da Vinci®

な⾓度で鉗⼦を当てて細かい作業を⾏うことが可能となりました。

サージカルシステム）」というロボットであることから「ダヴィンチ

2018 年の保険収載後、直腸がんに対するロボット⼿術の件数は⼿術」とも呼ばれています。

急速に増えています。直腸がんに対するロボット⼿術のメリットは、

ダヴィンチによるロボット⼿術は、まず泌尿器科領域で保険適⽤と従来⼿術と同様の根治性に加えて直腸に密接する⾻盤神経叢を精緻なり、当院でも 2013 年から順次、前⽴腺がん、⼀部の腎臓がんにな⼿術操作で温存することで、術後の排尿・性機能の保持や早期の対してロボット⼿術を⾏ってきました。2018 年４⽉の保険改正に回復が期待される点にあります。

より新たに12件が保険適⽤となり、当院消化器外科では 2019年４⽉

ロボット⼿術の今後より、直腸がんに対してロボット⼿術を開始しました。

現在世界中でダヴィンチの後継機としての新しい⼿術ロボット

直腸がんとロボット⼿術
直腸がんに対する標準⼿術は開腹⼿術ですが、腹腔鏡⼿術でも多くの症例で同等の根治性が保たれると考えられています。全国的には直腸がんに対する⼿術の７割近くが腹腔鏡で⾏われています。直腸は狭い⾻盤の中に位置していて、開腹⼿術ではよく⾒えなかった部位が腹腔鏡でよく⾒えるようになったことで⼿術解剖の理解が進みました。ロボット⼿術はこの腹腔鏡⼿術の延⻑にあり、3D 内視鏡にda Vinci

３本のロボットアームと内視鏡カメラ

ロボット支援手術

助手用のモニターの開発が進められています。より安価で⾼性能のロボットが発売され、医療コストが抑えられることが期待されます。現在のロボットはマニピュレーター（外科医の⼿作業を代⾏するもの）ですが、遠くない将来にＡＩを活⽤した⾃動運転のような機能を持つロボットが出てきて本当の意味のロボット⼿術が始まるのではないかと考えています。直腸がんに対するロボット⼿術の適応に関しては、外来〈消化器外科 橋本洋右〉

診察時にご相談ください。

ダヴィンチ⼿術

ロボットアームが医師の⼿の動きを再現

執刀医の操作台

執⼑医が操作

立体画像処理装置サージョンコンソール

ビジョンカート

ペイシェントカート

お知らせ～ 静岡市立静岡病院 創立 150 周年記念事業 ～外来診療時の受付時間

8：00 ～ 11：30

第 11 回 静岡市民 「からだ」の学校（一部、受付曜日や時間が異なる診療科があります）

静岡病院の心臓病治療（土 ・ 日曜日 ・ 祭日は 休診です）

急病時の連絡先〜ハートチームによる診断から治療まで〜

630

14 時

グランシップ 11 階（日） ～16 時 会議ホール「風」

詳細は 院内チラシ、 病院ホームページでお知らせします
がん患者さんとご家族のためのがん患者サロン「葵」

6 19 7 23 8 27(水)

(火)

(火)

14 時から 16 時まで 参加費無料〈がんに関するご相談は、がん相談支援センターへご相談ください〉

静岡市立静岡病院広報 体温計 第 139 号
令和元年 6 月１日（偶数月発行）

24 時間 受け付けています

救急外来 0 5 4 -2 5 3 -3 1 2 5
心臓救急 0 5 4 -2 5 2 -4 3 9 9
人間ドック

予約制、当日結果説明、昼食付

脳ドック

予約制、毎週火曜日実施、当日結果説明（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）予約制（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）健康診断
レディース検診

いずれも西館１２階 講堂

担当医は、都合により変更することがあります

予約制（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）予約と受付は、市民健診センターへ どうぞ
T E L ： 054-253-3125（内線 5350 ）FAX ： 054-253-3237

発行：地方独立行政法人
発行：
地方独立行政法人静静 岡市
岡 市 立 静 岡 病院
病院
広報委員会（総務課総務・広報係内）

TEL： 054-253-3125（代表）click!
静岡市立静岡病院