「共に生きる社会の実現をめざして」

障害者支援施設における55号
特 集 強度行動障害者支援の質の向上に向けて 第平成 30（2018）年
1 月 1 日発行

管理棟
のぞみの園の管理棟は、役員室と監査室・総務部（総務課、会計課、管理室）が配置されている建物です。
主な業務は、監査業務、法人運営の企画・立案、事務の総合調整、人事・福利厚生、予算・決算などの経理業務、資産管理、洗濯・清掃などの委託業務の契約・指導に関する事務など、広範囲に亘っています。

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【理事長ごあいさつ】

02

新年のごあいさつ

【特 集】

06

障害者支援施設における強度行動障害者支援の質の向上に向けて● のぞみの園における強度行動障害者の受け入れについて〜あきらめない気持ちが支援の原動力です〜● 著しい強度行動障害を示す有期限入所利用者の移行に向けた取り組み〜移行に至るまでの実践事例報告〜● 養護者からの虐待による一時保護で受け入れた強度行動障害者への取り組み〜Ｋ・Ｓさんの受け入れの経過および実践事例〜● 強度行動障害支援者養成研修の成果と今後の課題● 職場の支援力を高める取り組み

理事長

̶組織を超えた共同作業をはじめました̶【養成・研修】

16● 強度行動障害支援者養成研修（基礎・実践）のカリキュラムについて〜平成29年度国研修及び県研修を振り返って〜【実践レポート】

18

のぞみの園による強度行動障害に関連する事業の展開
度）は、本年３月で終了し、４月からは第４期中期目標期間（平成30年度〜 34年度）に入ります。
第４期中期目標は、現在厚生労働省で作成中ですが、その骨格になると考えられる資料が平成29年８月に開催され20● 矯正施設を退所し自宅等で地域生活をしている知的障害者等の生活実態調査

た厚生労働省「独立行政法人評価に関する有識者会議」に提出されました。

全国地域生活定着支援センターに対するアンケート調査から【臨床の現場から】

浩

のぞみの園の第３期中期目標期間（平成25年度〜 29年● のぞみの園における日中活動の変化と傾向を探る【調査・研究】

遠藤

これは、第３期中期目標期間の業務実績の見込み評価を踏まえて、「業務及び組織全般にわたる検討の結果並びに22

講ずる措置の内容」に関する資料であり、その中で、今後の事業展開の方向性が示されています。

● こども臨床の日常より

その概要については、前号のニュースレター３ページで【共に生きる】24

紹介しましたように、これまでのぞみの園が取り組んできた各種事業をさらに発展させる方向となっています。

● コラム：青いターバンの少女

第４期中期目標の決定までには、１月下旬に開催される● コラム：第15回のぞみふれあいフェスティバル開催● コラム：日本発達障害学会第52回研究大会でポスター発表を行いました！

上記有識者会議のご意見を伺うなどの手続きを経る必要が● のぞみの園 ふれあいゾーンだよりありますので、次号で第４期中期目標にどのように取り組● 平成30年２月15日〜16日双方向型研修会の案内

んでいくのかを述べることとし、今回は、特集を組んでいる「強度行動障害」のある人たちの支援について、のぞみ【INFORMATION】
Ⅰ 国立のぞみの園福祉セミナー 2017
Ⅱ 矯正施設等を退所した知的障害者への支援研修
Ⅲ 国立のぞみの園支援者養成現任研修

30の園がどのように取り組んできたのかを振り返り、今後の方向性を述べることとします。

国立コロニー入所者の問題行動
のぞみの園の前身である国立コロニーは、昭和46年４月

2NEWS LETTER【ニュースレター 2018 新年号】

新年あけましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
に開設され、48年３月末の入所者数は538人に達しましたが、た。

その一部に見られる問題行動に関して、「異食24名、浮浪26

その成果を受けて、平成５年度から９年度まで、国の施策

名、破衣38名、自傷37名、弄便14名」などの記録が残っていとして「強度行動障害特別処遇事業」も実施されましたが、ます。また、いわゆる「動く重症児」も少なからず受け入れ

平成９年度においても実施施設は全国で17にとどまり、このました。

事業がいかに困難であったかが窺がわれます。

当時は、「強度行動障害」という概念もなく、問題行動の著

専門性を身につけた職員を中心に、対象者の障害の特性にしい人への支援方法に関するノウハウもなかったので、支援応じて粘り強く支援に取り組まざるを得ないという状況は、の困難性は容易に想像できます。当時を知る職員からは、粘今日も変わりありません。

り強く試行錯誤を繰り返して取り組んだ結果、年月の経過とともに、入所利用者の多くは施設生活に徐々に適応し、平穏な日々を送るようになったと聞いています。

行動援護の法定化
平成18年４月から施行された障害者自立支援法において、職員が並々ならぬ苦労と試行錯誤によって習得した支援の障害福祉サービスの一つとして「行動援護」が定められました。

ノウハウは、残念ながら言語化も、理論化もされなかったた「行動援護」は、平成17年４月からホームヘルプサービスのめ、若い職員は身近な先輩職員の日常的な支援の有様を見て、一類型として知的障害のある人たちを対象に創設されました。

自らの支援技術を高めるように努めていたとのことでした。

法定化に際して「行動上著しい困難を有する障害者等であっのぞみの園の設立とそのミッションて常時介護を要するものにつき、行動する際に生じうる危険を回避するために必要な援護、外出時における移動中の介護」

のぞみの園は、平成15年10月に独立行政法人に生まれ変わと定義され、対象者に精神障害者も加えましたが、主としてり、重い障害のある人たちの自立のための総合的な支援を行

強度行動障害のある人への支援をイメージして対象者の基準

うことを目的として、モデル的支援の実践、調査研究及び養が設定されました。

成研修を一体的に推進する事業体に生まれ変わりました。
独立行政法人としてのミッションは、障害福祉行政の課題

行動援護従業者養成研修会の解決に資する事業を展開すること、そして、これらの事業

そもそも行動援護というサービスは、地域生活を支援するの成果を全国に発信し、全国の関係施設・事業所の支援の質

現場での実践を通じてその必要性・有効性が認識され、新しの向上に寄与することといえます。

いサービス類型として作り上げられたという経緯があり、そ強度行動障害のある人たちへの支援の始まりの知識や援助技術について体系的な整理がなされる前にいち早く制度化されたということができます。

障害福祉行政の重要課題の一つであり、全国の関係施設・

このため、新しいサービスの全国的な普及とサービスの質事業所で直面している困難な事例の典型が、著しい行動障害の確保を図ることが早急の課題となり、厚生労働省の要請をのある人たちの支援です。

受けて、
都道府県単位で開催する「行動援護従業者養成研修会」

昭和63年に国の補助金を受けてスタートした行動障害児（者）研究会が、「頻繁な自傷、他害等の行動ゆえに強度に不の講師を養成する国研修（中央セミナー）をのぞみの園が担当することとなりました。

適応行動を示す障害」を「強度行動障害」と命名し、福祉、医療、厚生労働省の研究費補助金を受けて、有識者と関係団体代

教育の立場を総合し、本人や家族に好ましい支援の在り方を表者などから構成される「行動援護従業者養成研修テキスト

基本スタンスとして、有効な支援方法の研究に取り組みまし編集委員会」を設け、研修プログラムと研修テキストを作成

NEWS LETTER

3

し、平成18年７月、群馬県前橋市で第１回中央セミナーを開

福祉サービスの従業者全てを対象として、強度行動障害の障催しました。

害特性を理解し、支援の基本を学習する研修会を都道府県が中央セミナーは、平成22年度までに11の都道府県で合計開催するというものです。のぞみの園は、都道府県研修を企

13回開催し、その修了者数は1000名を超えるに至り、行動援画し、講師を務める人などを養成するための国研修を実施す

護の従業者養成とサービスの普及という目的は、平成22年度

るというスキームになっています。

をもって概ね達成できました。平成22年度から24年度までの厚生労働省の研究費補助金を受けて、発達障害に関する間、中央セミナー修了者やサービス提供責任者を対象とした医療、福祉、教育の各分野の専門家からなる研究検討委員会

ステップアップのための研修会も開催しました。

を設置してご指導、ご助言をいただきました。また、のぞみ

著しく支援が困難な者の新規入所受け入れの園研究部のスタッフと行動障害のある人たちの支援に先駆的に取り組んできた実践家からなる実務的な委員会を設置しのぞみの園では、地域移行を目指して一人一人のニーズにて、プログラムとテキストを作成しました。ちなみに、この対応した専門性の高い支援を提供するために、生活寮の再編

テキストは、実費相当額で有償頒布していますが、これまで成を平成17年度に行いましたが、その一環として、自閉症の17000部以上も購入され、隠れたベストセラーとなっていま

症状の重い人、著しい行動障害のある人の生活寮を創設しま

す。

した。

平成26年度からは、基礎研修と実践研修に区分されました

また、第２期中期目標（平成20年度〜 24年度）において「自が、基礎研修は、障害福祉サービスに従事する支援者が、「強立のための先導的かつ総合的な支援を行うことによりサービ度行動障害」のある人の支援に関する基礎知識を身につけ、スモデルを構築すること」が掲げられました。これを受けてそのような行動障害は周りの人たちの対応を含む環境が大き

第２期中期計画において、「行動障害等を有するなど著しく支な要因となっている事例が少なくないことなどを理解するこ援が困難な者」を対象としてサービスモデルを構築することとを狙いとしています。

を定め、強度行動障害のある人、矯正施設を退所した知的障害者などの受け入れを開始しました。
支援に携わる職員の専門性を高めるために、自閉症と発達

また、実践研修は、基礎研修で学んだ内容をより実践的に深めることを目的とし、研修対象者は、基礎研修の修了者を想定しています。

障害の専門家を平成20年度から３年間にわたり招聘し、全職

平成27年度の障害福祉サービスの報酬改定で、基礎研修の員を対象に自閉症への理解と支援の在り方について毎月講義修了が重度加算の要件とされたこともあり、都道府県研修のをしていただくとともに、支援の現場では、支援技術に関し実施が本格化しました。

て指導・助言をしていただきました。また、少数精鋭の勉強

のぞみの園が平成28年度の厚生労働科学研究の一環とし会も定期的に開催していただきました。これらの取り組みのて、都道府県別の基礎研修の実施状況を調査したところ、平成果を全国に発信するために、「あきらめない支援」を平成23

成28年度の基礎研修修了者数（予定者を含む）は10000人を

年４月に刊行しました。

超え、実践研修は5000人を超えています。

強度行動障害支援者養成研修
以上縷々述べたような積み重ねが評価され、平成25年度から開始された強度行動障害支援者養成研修事業においても、行動援護の場合と同様の役割をのぞみの園が担うこととされました。

都道府県別の基礎研修修了者数をみると、最も多かったのは、千葉県で、1588人、以下、埼玉県720人、大阪府630人、北海道510人、栃木県400人となっているなど、実施状況にかなりの格差が見られます。
都道府県研修に関しては、講師の確保、学んだスキルを現場で活かせるようなフォローアップの方法などいろいろな課

この研修事業は、施設・事業所では、強度行動障害のある

題がありますので、のぞみの園としては、研修会の企画・運人の受け入れにおしなべて消極的であり、受け入れた場合も営のノウハウを提供し、事務局の役割、実施後のフォローアッ

不適応行動を示した際には身体拘束や行動制限などの虐待にプなどに関して助言するなど、できる限りの協力をしていまつながる行為がとられがちであることなどを勘案して、障害す。

4NEWS LETTER【ニュースレター 2018 新年号】

さらに、基礎研修、実践研修を修了した人を主たる対象との機能を担うとともに、その組織に属する秩父学園では重度して、ステップアップのための研修会、具体的には各人が取知的障害児や強度行動障害児に対する支援を実践し、病院でり組んだ困難事例を持ち寄って事例報告し、意見交換する研は発達障害に関する医療も行っています。このようにのぞみ

修会も毎年度開催しています。

の園の事業と重なる分野もかなりあるので、それぞれの得意

発達障害児の早期療育と二次障害の予防
のぞみの園では、発達障害児の療育事業にも重点的に取り組んでいます。

な分野、不得意な分野について相互に学習するとともに、一部の事業を連携しながら実施していくことにより、国として発達障害児（者）の支援事業の実施体制を充実していくこととしました。

平成20年度から、既に述べたような強度行動障害のある

平成29年度に入り、情報発信、調査研究、強度行動障害支人、また、矯正施設を退所した知的障害者を対象とするモデ

援者養成研修事業などの養成研修、困難事例のモデル的支援

ル的支援に取り組んできていますが、これらの対象者の障害などで連携して事業を実施し、また、事例検討会などを開催

特性をみると、知的障害は比較的軽いが、自閉症スペクトラ

しています。

ムや統合失調症などの精神疾患などを併せ持つ場合が少なくなく、生育歴、家族関係などの関連情報も総合すると、幼少

第４期中期目標期間に向けての頃から、否定的評価、叱責などが積み重なり、自傷他害行為、冒頭で紹介した第4期中期目標の骨格になると考えられる厚器物損壊、反社会的行為、引きこもりなどの深刻な不適応状

生労働省作成資料でも、著しい行動障害のある知的障害者な態を示す二次障害に陥ったと推測される事例にしばしば遭遇

どのモデル的支援の拡充を図ること、養成研修では特定分野

しています。強度行動障害などの困難事例の多くは、多分に（行動障害、矯正施設退所者、発達障害）に特化した専門的な二次障害への対応の困難さにあるといえます。

研修を実施することなどがあげられています。

このような二次障害の防止のためには、早い時期からの療

強度行動障害のある人、矯正施設を退所した知的障害者に育が大変重要であることを痛感させられ、平成25年度から、

ついては、自治体等からの困難事例の入所要請が増加すると児童発達支援事業と放課後等デイサービス事業を１日の利用

ともに、これらの中には支援に取り組む人たちが相当疲弊し定員10名で開始しました。この二つの事業を実施する障害児ている事例も少なくないことから、今後は、困難度の高い事

通園事業所「れいんぼ〜」の施設を敷地内に新設して、児童例について入所受入れ数を徐々に増やすとともに、支援の専

精神科の専門医、臨床心理士、OT、ST、保育士、MSWなど

門性を一層高めて、引き続き全国に発信していくこととして専門スタッフを配置しました。

います。

平成29年度からは、児童発達支援事業を児童発達支援セン

また、強度行動障害支援者養成研修事業について国立リハターに拡充し、１日の利用定員を20人に倍増し、放課後等デセンターとの連携を深めながらいっそう充実し、また、新たイサービス事業の利用定員も同じく20人に倍増しました。さな研修を企画していきたいと考えています。

らに、利用児童の通う保育所、幼稚園、特別支援学校、通園

障害福祉行政の基本的方向である地域生活支援という視点

事業所などを対象とする保育所等訪問支援事業にも取り組ん

からは、強度行動障害のある人についても、施設から地域生でいます。

活に向けた支援、あるいは、地域生活を継続するための支援

国立障害者リハビリテーションセンターとの連携の普及が重要課題という位置づけは続くと考えられます。
強度行動障害のある人に対しても専門性に裏付けられた質上記のような発達障害児や強度行動障害のある人を対象との高い支援を実践できるように、また、発達障害児に対するした重点的な取り組みの一環として、平成28年12月、のぞみ

早期療育の充実により二次障害の予防のために、関係機関、の園と国立障害者リハビリテーションセンター（以下「国立関係者との連携を図りながら、上記のような各種事業に全力

リハセンター」と略称します。
）は、発達障害に関する事業にで取り組んでまいります。

ついて連携するための協定を締結しました。
国立リハセンターは、発達障害に関して国の情報センター

全国の関係者には、引き続きご理解、ご協力のほどよろし
くお願い申し上げます。

NEWS LETTER

5

特集

障害者支援施設における強度行動障害者支援 の質 の向上に向けてのぞみの園における強度行動障害者の受け入れについて〜あきらめない気持ちが支援の原動力です〜
事業企画部長Ⅰ．はじめに

原田

将寿

いずれも重度の知的障害と自閉スペクトラム症および精神他害や自傷、破壊行為が頻繁な知的障害者の受け入れを開疾患等を併せもち、暴力や暴言、自傷行為、破壊行為などの始して、10年が経過しました。この取り組みは、平成20年４著しい行動障害を起因として自宅や障害者支援施設、グルー

月、第２期中期目標期間の初年度より中期計画として取り上プホームなどでの生活が困難になった者や精神科病院の入退げ、第３期中期目標期間においても継続して実施している事

院を繰り返し、急性期の治療終了後も受け入れ先がなく、社業であり、中期計画は ｢著しい行動障害等を有する者や精神会的入院を余儀なくさせられていた者となっています。

病院に社会的入院等をしている知的障害者の地域での自立した生活が可能となるようなサービスモデルを構築する｣ と掲

また、入所利用前の住まい等については、「自宅」が最も多く、その他表２の通りです。

げています。
取り組みとしては、他の障害者支援施設や精神科病院において、非常に困難な事例として、激しい行動に対しては拘束という対応で解決するしか方法が見つからないなど、支援が入所前の住まい
人

自

数

宅
9

障害者支援施設

精神科病院

グループホーム

合計

2

5

1

17

【表２ 入所利用前の住まい等】

行き詰まり、解決の糸口が見つからないというケースに対して、当法人の生活寮で受け入れ、行動の起因となっている原因を探り、環境調整や課題の改善を図ることにより、自立し

主たる行為

他害、暴力

器物破損、破壊

不適応行動

医療ケア

合計

及び他害
以上のような状況から、当法人窓口（受付担当者）に最初に相談されてこられる方は市区町村のケースワーカー、相談
人 数
11
3
1
2
17

た生活が可能となるよう支援しています。
本稿では、この10年間に受け入れた17人の入所利用前の状支援センターの相談員、障害者支援施設、精神科病院からで、況等にふれ、平成30年４月以降（第４期中期目標期間）も継「本人を支えることが限界」、「退院した後の受入先の目処がた

続して対象者の受け入れを実施するにあたり重要と捉えていたない」、「今後どのように支援したらいいかわからない」とることについて述べたいと思います。

いうことで支援の行き詰まりから相談されてこられています。

Ⅱ．これまでの取り組み

いる」、「施設入所中だが、昼夜を問わず大声を出し、ガラス

内容は、「噛みつきや突き飛ばしが頻繁で家族が疲弊して受入れ対象となる者について、第２期中期計画初年度では戸をたたくなどの行動が著しいため、集団生活が維持出来な「行動障害等を有するなど著しく支援が困難な者」と明記してい」、「暴言・暴力が目立ち、家から飛び出したり、救急車をいましたが、第３期中期計画初年度には「著しい行動障害等呼び出したりするなど迷惑行為が頻繁である」、「他の利用者を有する者や精神科病院に社会的入院等をしている知的障害

が大けがをするなど、暴力行為が目立ち、再三にわたり警察を呼ぶ事態になっている」、「トイレの水をとにかく流し続けて者」と対象者の範囲を拡大しました。
拡大の理由としては、行動障害の状態だけに視点を向けるいる」、「要求が通らない時は相手の首を絞めたり押さえ込んのではなく、医療的なケアを必要としている状態の者や精神だりする」「、自閉症の診断はされているがどうしてここ（病院）科病院に治療対象外でありながら長期入院を余儀なくされてにいるのかわからない」など、現状の暮らしが継続困難なケーいる者などのニーズに対しても応える必要があるとしたから

スや家庭やグループが暴力行為で崩れてしまったケース等とです。

なっています。

この10年間の行動障害等を有する者の受け入れ数は17人で

受入数

平成

平成

平成

平成

平成

平成

平成

平成

平成

1

0

2

1

2

2

3

4

2

21年 22年 23年 24年 25年 26年 27年 28年 29年

NEWS LETTER

宅

障害者支援施設

精神科病院

グループホーム

合計

人 数
都道府県別では、
新潟県、
東京都、
神奈川県、
9 岩手県、
2宮城県、
5
1
17

合計

主たる行為

17

人

【表１ 受入者数】6

自埼玉県、群馬県、京都府、愛知県等となっています。

年度別では表１の通りです。
年度

入所前の住まい数

他害、暴力

器物破損、破壊

不適応行動

医療ケア
及び他害

合計

11

3

1

2

17

【表３ 頻度の高い行為や課題】

Special edition

相談者
人

数

市区町村
9

相談支援 障害者支援
センター
施設
1

4

て連携・協力を図り、取組むことをひとつの基準に据えて、
病院

家族

合計

2

1

17

【表４ 入所利用に係る相談申込み者】

実施に向けてすすめたいと思います。
現在、入所利用の要請は、全体で62件（男性47人、女性15人）となっており、表５の通り、市区町村からの要請が約半数となっていますが、ご家族の方から直接、ご連絡やご相談をい
ただいているケースもあります。

図１にあるように、入所利用にあたっては、各機関からの要請に始まり、調査、アセスメント、支援会議、入所利用審査会等を経て、利用開始となります。その後、支援の実践、以降の取り組み等、地域移行に向けて取り組みを進めます。

入所要請者
件

数

市区町村
29

相談支援 障害者支援
センター
施設
15

5

病院

家族

合計

1

12

62

【表５ 入所利用要請数】

入所開始から移行に向けての手順については、入所利用者の地域移行の取り組みと同様となります。

Ⅲ．入所利用にあたっての基準

Ⅳ．おわりに現在要請を受けている状況は表５の通りですが、これまで

第４期中期目標期間中には、受入れ場所を整備・拡大し、入所利用を決定する基準が明確でなかったため、第４期中期

受け入れ人数を増やすことを計画しています。受入れる対象

目標期間の開始に合わせて、現在作成しているところです。

者についても行動障害等を有するなど著しく支援が困難な者

他害行為や破壊行為などが頻繁にあれば、他者への影響はの他、精神科病院で二次的な障害により長期入院を余儀なく

決して小さいものではありません。場合によれば、集団そのされている者、行動障害と併せて医療的なケアを継続して必ものが一人の行為によって破壊されることに繋がるかもしれ

要としている者など、ニーズの幅を広げ、事業の一層の推進ません。

を図ることとしています。

支援にあたっては、家族だけ、施設だけ、もちろんのぞみ

著しい行動障害の方の支援にあたっては、けっして「あきの園だけでもいい結果を得ることは出来ません。市区町村をらめない」と言う前向きな気持ちと強く賢い行動力を必要と始め、相談支援センター、施設、病院、そして家族など、多します。

くの関係機関や支援者がチームとなって「支える気持ちを一支援チームが一丸となってポジションごとにその役割を果つにして」支援すること、そして継続出来る体制を整えるこ

たしてこそ、本人の自立に向けた暮らしが形作られていくもとがとても大切で重要となります。

のと思います。最後まであきらめることなく、頑張っていき

出身市町村、相談、事業所、のぞみの園が支援チームとしたいと思います。

NEWS LETTER

7

特集

障害者支援施設における強度行動障害者支援 の質 の向上に向けて著しい強度行動障害を示す有期限入所利用者の移行に向けた取り組み〜移行に至るまでの実践事例報告〜

生活支援部生活支援課うめ寮副寮長

Ⅰ．はじめに 〜支援の枠組み〜
行動障害等があっても、本人らしく生活が出来ることは支援者の願いです。

髙橋

理恵

容は、
「自閉症の支援をしているが、噛みつきがあり、マン
ツーマンの支援をしている。塗り絵、ブロック等好きなこともあるが（写真１）、取り組み出すと終わることが出来ず、最終的には壊して終わる。現在は、身体が大きくなり、パニッ

平成21年より、のぞみの園では17人の有期限入所利用者

クを起こすと抑えられないので服薬調整等のため入院中であとして行動障害のある方を受入れてきましたが、有期限入所

る。医療的処置は終了したが行動障害の状態は以前よりも悪利用者が地域生活への移行に至るまでの支援の段階や目指す

く、施設側の受入れが困難である」というものでした。

方向性の基準を系統的に以下の４つのステージ（図１）に区分しています。

生活寮の中で日中活動を行うな
ど、適切な生活リズムを整え始
める段階

食事や睡眠を中心 と し た ADLが安定し、安全に１日を過ごす段階

ステージ 1

ステージ 2

生活寮を出て、
午前及び午後と日中活動場所
へ通う段階

ステージ 3

著しい行動障害を呈している段階の利用者を支援する生活寮から他の生
活寮に移って落ち
着き、安心して暮らすことができる段階

ステージ４

Ⅲ．受け入れに際して（インテーク）
保護者や施設職員が事前に記入したアセスメントシートを基に、本人、精神科病院看護師との面会を通して不足した情報の聞き取りを行いました。
初めて会うＩ・Ｅさんは、閉鎖病棟に入院中で、自傷防止による２ヶ月間の拘束のために体力低下が著しく、１人では歩行困難な状態でした。
精神科病院の話では、「入院１ヵ月後、薬の調整は終了したが、予測不能の自傷・器物破損があるため調整後も拘束状

図１

態は継続。拘束解除は10時から11時の１時間。頭突きによ

行動障害の利用者を支援するには、著しい行動障害を呈しる怪我防止のため、常時四肢拘束でオムツを着用。食事も拘ている段階の支援さらには一定の支援方法の効果のアセスメ

束のまま介助して摂取。食欲が減退している。
」という状態

ントする段階の支援が必要となることから、関係者が協力をで、有効な支援を導き出すことは非常に難しいとはいえ、早して支援形態を体制として構築する必要があり、ひいては医期の退院が望ましいと思われました。

療・就労（児童の場合は教育）分野との連携が必要になることもあります。

そこで、聞き取り情報を踏まえて、必要なハード面（個室、
食事・作業エリア、頭部保護帽等）、ソフト面（ルールの設定、支援の方向性を区分し、各段階を理解することにより、現在の利用者状況の確認が出来るとともに、支援目標が明確になり、具体的支援も組み立てやすくなります。

Ⅱ．Ｉ・Ｅさんについて

記録用紙、日中活動・課題等）を用意して受入れ準備を開始
しました。

Ⅳ．支援の取組み
支援については、当法今回紹介するＩ・Ｅさ人が発刊した『あきらめんは、障害支援区分の認ない支援』に記載されて定調査項目のうち行動関いるTEACCHの構造化

連 項 目（12項 目 ） の 合によるアイデアを応用し計点数がほぼ24点満点

た４つの基本戦略（居住となる人であり、利用先

空間の 構造化→日中活の入所施設からの相談内

8

NEWS LETTER

写真１

写真２

動→自立課題→スケジュール）を軸に段階的にステップを踏Special editionとなります。

むことを基本としますが、Ｉ・Ｅさんに関しては、居住空間の激しい行動障害の状態を示す場合、「知的障害＋自閉症」

構造化で、ベッドやタンス、自の行動特性だけで説明することは難しく、頭部外傷後精神障

身の着ている衣類等、居室・寮

害などの器質的要因が背景に存在する場合もあります。Ｉ・内にあるもの全てを破壊するた

Ｅさんも精神科医師よりこのことを指摘され、向精神薬の調め、家具の固定、配置換え等を整といった薬物療法により行動障害の減少が見られました。

行いました。しかし、結果的に有期限入所利用者を受入れる際の最終目標は「地域での居室には何もない空間（写真２）

安定した生活の継続」です。有期限で入所し、支援方法の再が安定して過ごすことができ、構築を図り、その支援方法を地域の施設等に引き継ぐために同様に食事場面も、音

写真３

は、一法人だけでなく、複数法人の事業所が支援方法を統一
し、連携しての支援が必須条件です。

や周りの動きに衝動的に興奮し、食器やパー

当法人では、入所後１ヶ月、３ヶ月、６ヶ月、１年（以降テーションの破損、盗は適時）と移行先施設を含めた合同支援会議を開催し、ＡＤ食等をするため、一人Ｌや日中活動の状況を報告してきました。本人の現在の状態の空間（写真３、
写真４）

像や支援の構築過程を理解していただきながら情報共有を行で食べることが一番落いました。また、退所時期を迎える前には、研修を設けて移ち着いていることがわ
かりました。

写真４

行予定先の支援員に実際の支援を行いながら確認することで書面だけでは読み取ることが難しい支援内容を把握していただきました。

日中活動と自立課題

その結果、移行予定日を迎える前に受入れ予定事業所ででは、アセスメントにより、好みの活動内容、

は「Ｉ・Ｅさん の 支援

集中力を確認して支援マニュアル」という支してきました（写真５）

援手順書を作成し、移が、本人の特性として、

行後の暮らしが円滑に同じ活動内容や同じ強化子では飽きてしまう

写真５スタートできるように組織的な体制の準備をことから定期的な変更や工夫が常に必要でした。そのため、整えることが出来まし決まった活動を提供出来ないことがより支援を難しくし、今た（写真６）。このこと

後の課題として、既成概念にとらわれず、利用者の様々な活から、改めて合同支援会議、また、現任研修を活用した現場動を提案・提供していくことが必要かと思われます。

職員への引き継ぎの意義を確認することが出来ました。

スケジュールにおいては、場面の切り替えが苦手で、カー
ド提示直後に精神的不安定になったり、気持ちが先行しているとスケジュールカードを無視し、自分の要求が通らなければドア叩き等の行為に繋がることがありました。
行動が先走らないよう日々記録をとり、１日の流れの見直
しと課題作業を追加することで問題をクリアすることは出来

写真６

Ⅵ．おわりに有期限利用という限られた時間において、強度行動障害が完全になくなるということはありませんが、４つの基本戦略
を支援の軸とし、ステージ１からステージ４のように系統的な支援を行うことで行動障害は軽減していきます。

ましたが、支援の展開が段階的には進まず、ステージ１から

さらには、支援の方法を引き継ぎ、継続して支援していく

ステージ３の方向性に相応した支援を同時に行う場面も必要過程においても書面レベルだけでなく、各連携機関と役割をとされ、その支援過程は一進一退を繰り返しました。

確認する合同支援会議、移行前の現任研修の機会を活用したⅤ．連携した支援
利用者支援をする過程で精神科医師との連携は特に重要で、適切な薬の投与を行うことも効果的な対処方法のひとつ

実際の現場における支援の引き継ぎ等ありとあらゆる手段や方策を用い、各地域と連携及び情報共有を図りながら、さらなる行動障害軽減への総合的な対応を模索していくことが何よりも肝要なことです。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援施設における強度行動障害者支援 の質 の向上に向けて養護者からの虐待による一時保護で受け入れた強度行動障害者への取り組み〜Ｋ・Ｓさんの受け入れの経過および実践事例〜
事業企画部相談支援課長

Ⅰ．はじめに障害者虐待防止法が施行され、すでに５年が過ぎました。
平成27年度の障害者虐待の相談・通報件数は、養護者による虐待が4,450件、次いで障害者福祉施設従事者などによる虐

皿山

明美

的ダメージの回復を最優先の課題として支援する必要があると感じました。

Ⅲ．虐待による影響と医療との連携
虐待を受けたことによる問題として、「他人への基本的信待が1,593件、使用者による虐待が848件（厚生労働省調査

頼感・安心感が欠如すること」、「乳幼児期の心理的発達課題結果）で、このうち約４割が虐待と判断されています。養護を数多く引きずっていること」、「克服できない心的外傷体験

者による虐待が最も多いのが現状です。

をもっていること」などが挙げられます。Ｓさんはフラッシュ

今回は、家庭内で虐待が繰り返されていた環境で育ち、家バックによる不穏状態が頻繁に見られ、医療と連携しながら庭との分離が必要であることから、受け入れた事例をご紹介支援することが不可欠でした。事前にかかりつけ医に医療情します。

報提供を依頼し、受け入れに向けて準備を進めました。利用

Ⅱ．事例と背景開始日に診察予約を入れ、家族と一緒に今後の生活と診療について確認しました。

K・Ｓさん（25歳・男性・区分６）

Ⅳ．支援経過ていた。両親は不仲でケンカが絶えず、また、兄の家庭内暴〇支援のスタートラインに立つまで

両親と３人暮らし。幼少期より家族から日常的に虐待を受け力が酷い環境で育つ。思春期に家庭内暴力、性的関心、万引

強度行動障害者の場合、①居住環境の構造化、②日中活動

事業所に通所したが、不穏な状態が続き、精神科病院に入院通しを持ち安定した生活を送るため）を軸に支援を組み立てき等の問題行動が出現。特別支援学校卒業後、就労継続Ｂ型
することもあった。年月を重ねるに従い、兄が独立（結婚：後に配偶者の勧めで精神科を受診しADHDの診断）して実家を出るなど、家庭環境は変化していったが、穏やかに暮らせる状

況ではなかった。家族は養育の限界を訴えるようになり（父は高齢・母はうつ状態）、関係者は家族との分離が必要と考えていたが、行動障害を理由に受け入れ先が見つからず、市のケースワーカーは県外の事業所も視野に受け入れ先を探していた。

「家庭のトラブルが問題行動の原因と推測している。一定期間

家族と離れることで安定した生活ができるか検証したい。また、心理カウンセリングを受けたい」とケースワーカーより相談が入る。本人、保護者、相談支援専門員、ケースワーカーが来園し、見学。本人は「やだやだ（嫌だ）」「ごめんなさい、の構築、③余暇支援（自立課題の設定）、④スケジュール（見ます。Ｓさんは、幼少期より日常的に家族からの虐待を受けていたため、常時警戒し続けている緊張状態のように見えました。まずは、「Ｓさんがのぞみの園が安全で安心できる場
所であることを理解する」ことを目標とし、日中活動は比較
的ゆったりと過ごす自立支援寮（しらかば寮）で支援することになりました。
利用開始当初は特に問題なく生活していたＳさんでしたが、慣れた頃（１ヶ月程度で）問題行動（パニック・暴言など）が出るようになりました。診療所を受診し、不穏時の対応として頓服薬が処方されました。また、併行して臨床心理士にごめんなさい」「おうちに帰ります」と発言していたため、本よる社会生活能力検査、行動観察、両親面談を行いました。

入所にて７日間利用。再度短期入所を経て支援開始となる。

〇支援会議を重ねて人の意向を確認する必要があると考え、体験利用として短期養護者虐待により生命または身体に重大な危険が生じていると認められる障害者を一時的に保護するため、やむを得ない理由による入所などの措置を講じることが認められています。Ｓさんの場合、家族との分離が必要と判断しても行動障害があったため、受け入れ先が見つからず、ケースワーカーは苦慮していた様子でした。相談を受け、虐待で受けた精神10 NEWS LETTER

通所先ではほとんど作業に参加せず、「何もできていない状態」であったため、日中活動については、どのように支援したらよいのか暗中模索の状態でした。寮で日中活動を支援するのが良いのか、それともＳさんにとってより良い場があるのか（強度行動障害グループの日中活動先、就労継続支援
Ｂ型事業など）、支援会議を重ねても結論には至りませんでした。
「本人の能力が高い」ことが支援者の迷いの原因になっSpecial editionていたのです。
「これだけ能力があれば、もっとできるのではないか？」「何かほかにできることがあるはず」と支援者のＳさんへの要求水準が高くなっていきました。一方で、失敗経験を重ねさせたくないため、日中活動の環境を変えることに慎重になっていました。最終的に主治医に意見を求めることになりました。
〇本人の状態に合わせた支援

現在は日中活動先を寮外（ほほえみ）に設定しています。

「いくら元々持っている力があっても、今その力を実行に移せる状態なのかどうかが問題である。それは、病気の人に全速力で走りなさいと言っているのと同じだ。
『当たり前に毎日が送れること、それを継続すること』が大切である。つ・課題は３つまり、安心が保証された『今』を積み重ねること、それに尽
きる」

木片入れ

主治医の助言は、まさに初心に立ち返る言葉でした。支援

色合わせ者はＳさんと向き合い、「安心が保証された今」を積み重ね、
ゆっくり時間をかけて「日中活動の充実」「見通しの持てるビーズ通し生活」に向けた支援へと繋いでいきました。
利用開始当初は散歩や音楽鑑賞、ゲストハウス（喫茶・買い物）利用を中心に活動していました。Ｓさんの状態に合わせて支援を行い、少しずつ寮内での軽作業や課題作業の提供を行ってきました。
導入開始時は比較的簡単な課題作業を寮内において提供しました。

Ⅴ．今後に向けて受け入れ当初と比べると、不安定になることが少なくな
り、スケジュールに沿って落ち着いて生活することができています。一方で、突然のフラッシュバックにより情緒不安定

鉛筆にキャップをはめるになり、問題行動に至ることがあります。これは、怒り、憎しみ、悲嘆、絶望、抑うつなどの感情が強烈に全面に顕れた

全て重ねられたら終了

り引っ込んだりすることが「らせん状に回復していく」過程であるとも考えられます。
虐待という複雑で深刻なトラウマを負ったＳさんの回復
は、簡単にはいかないのが現実です。自分を守り、愛してく

玩具のお金を同じ絵柄のところに合わせるケースの中が全て合わせられたら終了れるはずの家庭が、常に不安と恐怖を抱きながら生活せざるを得ない場所であったことを私たちが真に理解し、共感するのは難しいものです。それがＳさんの“普通”であり、日常だったのです。
“安心・安全な毎日が保証された生活”が日常となるには、まだまだ時間が必要です。また、いつの日かのぞみの園を退所し、家族と離れて（自立生活）暮らす日（将来）

計算ドリル（たしざん）
全ての問題に解答し正解したら終了
支援員が答えを確認するが来ることを伝えなければならない時が来ます。生活支援として、日常のスケジュールの確認と再構築を繰り返し、その（地域での生活をスタートする）日に向けた準備をしていきます。
『その日』は支援者にとっての見通しでもあります。Sさんが、どこで、誰とどのような生活を送るのか、Ｓさんの意思を尊重し、最良の選択ができるよう、関係機関と連携していきた

そして、Ｓさんの状態を確認しながら生活環境の調整を行いました。

いと思います。地域とＳさんの力なくして自立した生活は実現できないわけですから、大いに期待したいところです。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援施設における強度行動障害者支援 の質 の向上に向けて強度行動障害支援者養成研修の成果と今後の課題
研究部研究課研究員

信原

和典

2013年度より、強度行動障害がある人たちに対して適切な支援を行う職員の人材育成を進めることを目的として「強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）」（以下、基礎研修）が開始されました。翌2014年度には基礎研修の上位研修として、適切な障害特性の評価及び支援計画の作成ができる職員の人材育成を目的とした「強度行動障害支援者養成研修（実践研修）」（以下、実践研修）が開始されました。そして2015年４月の障害福祉サービス等の報酬改定において、①実践研修修了者を配置した体制を整えた場合７単位／日、②基礎研修修了者が実践研修修了者の作成した支援計画シートに基づき、強度行動障害者に対し夜間に個別の支援を行った場合180単位／日、が加算されることとなりました。改定にあたり、2018年３月31日までの経過措置が設けられ、現在、全都道府県で強度行動障害支援者養成研修が積極的に開催されています。
本稿では、これまでに取り組まれてきた強度行動障害者への対策を振り返るとともに、強度行動障害支援者養成研修の成果と今後の課題についてまとめます。

Ⅰ．強度行動障害支援者養成研修の成り立ち
強度行動障害という名称は、1988年にスタートした行動障害児（者）研究会にて命名されました。ですがその20年前、1960年代後半から、例
えば ｢動く重症児｣ や ｢自閉症｣ などの行動障害が著しい人達への支援の困難さと何らかの施策の必要性は、既に訴えられていました（図１）。
1993年に強度行動障害特別処遇事業が始まり、個室等の設備や指導員・精神科医・心理療法士などの専門指導員の配置、個別の支援プログ
ラムの作成、３年間の集中的・有期限の支援など、当時としては画期的な事業でした。しかし５年間
で17施設の実施にとどまり、1998年からは強度
行動障害特別処遇加算費として一般予算化されました。

図１ これまでの強度行動障害がある人への対策

2006年の障害者自立支援法施行以降、重度障害者支援加算費（Ⅱ）として入所施設における重複加算とし度行動障害者支援の方法を、行動援護従業者養成研修の実績て引き継がれ、また前年の2005年には、強度行動障害があに踏まえ、全国の障害福祉サービス事業所に拡大してくことる人に特化した在宅系のサービスとして ｢行動援護｣ が始まを目的として、開発、開始された研修なのです。

りました（2006年、行動援護従業者養成研修がスタート）。
援等に関する法律」（障害者虐待防止法）の施行に合わせ、Ⅱ．2016年度基礎研修修了者は約12,000人、実践研修修了者は約5,800人

障害福祉サービス事業所等において、強度行動障害者に対す

のぞみの園では昨年度より、厚生労働行政推進調査事業費

る適切な支援が提供できる研修プログラムの開発が求められ補助金を受け「強度行動障害に関する支援の評価及び改善にました。その研修が強度行動障害支援者養成研修であり、こ関する研究」を行っています。その一環として７月に、47都のカリキュラムはそのまま、行動援護従業者養成研修の新し

道府県の障害保健福祉主幹部（局）を対象とした、2016年

いカリキュラムとして採用されました。

度の強度行動障害支援者養成研修と行動援護従業者養成研修

2012年、「障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する支

強度行動障害支援者養成研修は、強度行動障害特別処遇事
業以降の入所施設における実践的研究により標準化された強12 NEWS LETTERの実施状況についてアンケート調査を行いました。46都道府
県から回答頂き、回収率は97,9％でした。

Special edition
アンケート調査の結果、46都道府県の各研修修了者数は以過措置の１年間延長を求める（第11回 資料７）

下の通りでした。
■基礎研修修了者数■必要な養成者が修了できていない状況があることから経11,940人■実践研修修了者数

5,816人■行動援護修了者数

3,050人

基礎研修、実践研修、更に同じカリキュラムの行動援護従業者養成研修修了者も加えると、年間約20,000人以上が研修を修了したことになります。

サービス提供事業所が必要とする養成者数をどのように充足していくのか、対応すべき直近の課題の一つです。
【課題２】強度行動障害者支援の底上げ
のぞみの園では、2013年度から各都道府県の強度行動障
害支援者養成研修の企画・開催・運営を担う人を養成する「強度行動障害支援者養成研修（指導者研修）」を開催しています。
今年度の同研修受講者に「強度行動障害支援者養成研修の課
題」について聞いたところ、「修了者が、実際に強度行動障害者支援に結びつけることが難しい」、「支援の底上げにつなげることが難しい」などの回答が聞かれました。
強度行動障害者支援には、専門的な知識やスキルの修得が必要です。更に統一した支援が提供でき、根拠に基づいた支援計画の立案、実践と記録、評価、再計画、といった支援のサイクルを実直に行う支援チームが不可欠です。しかし残念ながら、基礎研修12時間、実践研修12時間のみの研修で、

図２ 強度行動障害支援者養成研修及び行動援護従業者養成研修修了者数の推計

支援の底上げは難しいと言わざるをえません。
強度行動障害支援者養成研修は、強度行動障害者支援の最

図２は、2017年度までの、基礎研修、実践研修、行動援も基礎部分に該当します（図３）。本当の意味での強度行動

護の、各研修修了者数の推計です。2015年度報酬改定の経

障害者支援の底上げには、まだまだ解決すべき課題がいくつ

過措置期間中（2018年３月31日）に、基礎研修は34,700人もあります。ただ、その底上げを実現するためにも、今後も以上、実践研修は16,400人以上、基礎研修と実践研修の両

継続的に、一定の研修規模で研修が開催され、修了者を生み研修修了者（行動援護研修含む）は、19,500人以上になる

出していくことが必要といえます。

と推計されます強度行動障害支援者養成研修の大きな成果として、年間20,000人以上の障害福祉サービス従事者が、標準化された
強度行動障害者支援の方法（支援の基礎）を学んでいることがあげられます。

Ⅲ．強度行動障害支援者養成研修の今後の課題
毎年多くの修了者を出し、急速に強度行動障害者支援の基礎を理解した障害福祉サービス従事者が増えていっています
が、当然課題もあります。ここでは２点、今後の対応・改善が求められる課題について紹介します。
【課題１】経過措置期間中に必要な養成者数の確保が困難

図３

強度行動障害者支援の７つの大きな課題（階層別）

障害福祉サービス等報酬の2018年度改定に向けた検討を

2013年度からスタートした強度行動障害支援者養成研修

行う「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」では、次のは、全国の障害福祉施設や事業所等の関係者が、強度行動障

ような資料が提出されています。

害のある人に対し、協力しながら「共通の言語」で支援を行■夜間支援を行う可能性のある職員の受講率は全国でえることを目指してきました。スタートから５年。強度行動

29.3％と３割に満たない。また各事業所で当該研修を障害者支援の「共通の言語」を持った支援者が、きっと身近受講させたい職員の受講率は、全国で５割に満たない（第に増えているのではないでしょうか。

５回 ヒアリング資料）■また行動援護についても、経過措置期間中の研修修了予定がない者が約３割いる（第11回 資料４）

強度行動障害者支援の実践には、様々なハードルが待ち構えているかもしれません。それでも少しずつ、ちょっとの勇
気を持って、実践していくことが求められています。

NEWS LETTER

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特集

障害者支援施設における強度行動障害者支援 の質 の向上に向けて職場の支援力を高める取り組み—組織を超えた共同作業をはじめました—
研究部長

Ⅰ．強度行動障害者支援の大きなハードルのひとつ
強度行動障害支援者養成研修は、重度・最重度の知的障害があり、自閉症の障害特性が際立っている人たちの行動上の課題に対処するため、障害福祉サービスを提供する側が知っておくべき支援のスタンダードの基礎を学ぶ場です。現在、この研修は全国で開催され、毎年１万人以上の修了者が誕生しています。しかし、この支援のスタンダードの基礎を学ぶ
研修だけで、目に見える形で強度行動障害者支援の現場が改善されていくと考えるのは、少し楽観的過ぎるようです。
乗り越えるべき課題はいくつもあります。詳細は、研究紀

志賀利一

日々の些細な支援内容までを対象とすると、決して容易な取り組みではありません。そして、取り組みが成果をあげるま
でには、年単位の時間が必要です。近道は存在しないようです。

表１ 足並みを揃える支援に辿り着く取り組み①強力なリーダーシップ②モデル事例の支援・検討からスタート③チーム全体で学ぶ④実績ある外部の人材・組織の承認を得る

要10号に「障害福祉サービスとしての強度行動障害者支援の到達点と課題」（http://www.nozomi.go.jp/investigation/

特に、多くの実績ある事業所では、「④実績ある外部の人材・

pdf/report/02/ky10.pdf）としてまとめました。長いレポー

組織の承認を得る」ことが重要であると述べています。いわトですが、ぜひお読みください。

ゆる、定期的に組織外の専門家を招き、①〜③の学びを共同『事業所の支援の質』を高めることが容易ではない理由はで行うことが有効だったようです。いわゆる『コンサルテー

いくつもあります。そして、最も乗り越えることが難しい、ションの活用』に相当します。

大きなハードルのひとつが、『チームで足並み揃えて支援を改革の取り組みは、事業所が、自ら責任を持ち実施する行う』ことです。それも、個別支援計画など、職員間で利用ものです。しかし、その方向性が、根拠のない独善的なもの

者の大まかな支援の方向性を共有するだけでなく、日々の些であってはいけません。
「オリジナルの支援方法を構築する」

細な支援内容について、統一した標準手続きを実施し続けるを掛け声に突っ走るのは、いつの時代でも非常に危険です。

ことが求められます。
例えば、固執性が非常に強く、求められる行動が少し変わる、あるいはその行動の順番が入れ替わるだけで、大きなかチームで学び、職場が少しずつ変化していく状況について、経験や知識豊富な組織外の専門家から評価・承認を得ること
は、事業所にとっても大きな励みになります。

んしゃくを見せる人がいます。昼食前の一連の行動の手順をチームでしっかり決めても、その重要性を一人の支援員が理解していないために、行動上の課題はまったく解決できない

Ⅲ．２つ目のハードルことがあります。極端な場合、タオルの準備を何度か忘れて実績ある外部の人材・組織の実態はどうでしょうか？

しまうといった、うっかりの連続も許されないのです。

私たちの国では、チームで足並みを揃える支援ができるよ
う、継続的に事業所をサポートする経験豊富な専門家がそれⅡ．チーム全体が力をつけるにはなりの人数いますし、実際に活躍しています。また、組織として、コンサルテーション事業をはじめたところもあります。

強度行動障害者の支援に実績ある事業所は、どのようにししかし、残念ながらとても十分な数とは言えません。また、て、チームで足並みを揃える支援を実現したのでしょうか。

このような専門家・組織に業務に見合った報酬を支払うこと

聞き取りをしたところ、ほとんどの事業所では表１にあげたに、様々な理由から躊躇する事業所は決して少なくありませ４つのリストの全てを行っていました。表１の取り組みは、ん。単発の研修会の講師依頼とは明らかに違います。外部の一見当たり前のことのように思えますが、先ほど紹介した

人材・組織の確保が、チームで足並みを揃える支援に向けて14 NEWS LETTERSpecial editionの２つ目のハードルになる場合が多いようです。

せんが、多くの気づきがありました。

実は、このハードルを強調する組織は、「表１の①〜③が構造化を中心とした支援を行っている事業所同士であってうまく機能しない」、「外部の人材に職員の人材養成の一部をも、事業所の歴史と規模、建物・設備・備品、利用している委ねることへの抵抗がある」等、事業所内部に思い切った決利用者像が異なっています。そして、何年も、事業所で試行断ができない問題を抱えていることが多いのも事実です。
理由はどうあれ、高いハードルが存在することは間違いありません。

錯誤しながら学んできたノウハウや、事業所で大切にしている考え方は微妙に異なります。つまり、事業所独自の支援の文化が存在します。事例検討を通して、このような事業所独自の文化に触れることは、新しい発見をもたらしますし、誤った支援方法の修正につながることがあります。部屋のレイア

Ⅳ．組織を超えて、同じ方向を向き、『一緒に学ぶ』ウト、棚やパーテーションの素材、スケジュールの提示方法、『実績ある外部の人材・組織の承認を得る』と同程度の効

頓や清掃の方法、建物設備の構造、職員の勤務体制など、新果が期待できるかどうかわかりませんが、のぞみの園では最

鮮な発見はたくさんあります。

近新しい取り組みをはじめました。

自立課題のアイディアはもちろんのこと、事業所内の整理整

さらに、日々の業務の延長で事例をまとめ、職員間で情報背景として、のぞみの園における強度行動障害支援のあり交換することと、招き入れた異なる組織・事業所の人に向け方について、今後も継続的に改善すべき点は多くあり、外部て、事例報告を行うこととは全く違います。事業所内での事の人材・組織からの評価・承認を必要としていることが、ひ例検討は、普段の支援の様子を知っている職員間の意見交換

とつの理由です。また、のぞみの園では、援助・助言の延長です。ところが、対象となる事例の状態像や日々の支援の様として、講師派遣の依頼を受け付けています。講師派遣のテー子を全く知らない、外部の人に具体的な支援内容を簡潔に報マとして、強度行動障害者支援が比較的多くあり、全国の障告すること、意味ある事例検討を行うための会議の準備を行

害福祉関係者にとって一定のニーズがあることがうかがわれうことは、容易なことではありません。そして、このようなます。そして、実際に、依頼を受けた事業所に出かけてみる

事例検討を通して、より的確なアセスメントができ、日常的と、構造化を中心とした支援のスタンダードを、かなりのレな支援方法とアセスメント結果との結びつきが理解できるよ

ベルで実施している事業所が存在するのです。のぞみの園か

うになります。

らの情報提供だけではなく、このような事業所から得られる

現在、のぞみの園では、同じ地域で10年以上自閉症支援

情報も、のぞみの園の実践には非常に大切であり、また全国に特化した事業を運営している「社会福祉法人ぐんぐん」との関係する事業所にも有益だと思われます。

相互に事例検討会への職員派遣を行いはじめました。また、のぞみの園と同じように、地域生活の継続が困難になった強表２ 『一緒に学ぶ』取り組みの概要

度行動障害者の生活を有期限で立て直す事業を先駆的に行っている大阪府立砂川厚生福祉センターいぶきに、職員が出向●のぞみの園と構造化を中心とした支援に継続的に取り組んでいる組織・事業所との間で●支援の実質的な責任者が、お互いに別の組織・事業所に出向き●出向いた事業所の職員が複数参加する事例検討会に参加
し●具体的な支援内容についてのアドバイスを行う、あるいは意見交換する●このような事例検討会を継続的に続ける

き、一緒に学びをはじめたところです。
この『一緒に学ぶ』取り組みは、数回の試みでもかなりの学びがあると実感できます。しかし、①複数年繰り返す（短期の成果を求めない）、②なるべく多くの人が他の組織の現場を見て学ぶ、③事例報告を繰り返す（わかりやすい報告ができるように頑張る）ことで、コンサルテーション方式で『実績ある外部の人材・組織の承認を得る』ことに負けない成果が得られる可能性があると期待しています。
実は、現在の強度行動障害支援者養成研修の基本的な支援の枠組みは、20年近く前、当時の厚生科学研究の飯田班で継続的に行われた、組織を超えて議論された事例検討会のまと新しい取り組みの概要は表２の通りです。まとめて表現す
ると、組織を超えて、同じ方向を向き、『一緒に学ぶ』取りめを土台にしています。組織を超えて、同じ方向を向き、一緒に学ぶ取り組みは、いつの時代でも重要な試みです。

組みです。取り組みはじめて、まだ数ヶ月しか経過していまNEWS LETTER

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養成・研修強度行動障害支援者養成研修（基礎・実践）のカリキュラムについて〜平成29年度国研修及び県研修に振り返って〜
事業企画部研修・養成課研修係長

Ⅰ．はじめに新井

美栄

め、受講者から「休憩が短い」、「質問ができない」などの当法人は、厚生労働省の要請により、行動援護従業者養意見もありましたが、強度行動障害の特性や特徴を理解し、成研修を主催した際と同様に研究費補助金（厚労省）を受どのような支援が必要か氷山モデルを活用して理解を深けて、都道府県研修のプログラムとテキストの作成等と併め、構造化の基礎を学ぶことなどを目的として、全体を構せて、都道府県研修における指導者養成のために「強度行成しています。

動障害支援者養成研修（国研修）」を主催してきました。
強度行動障害指導者養成研修いわゆる国研修は、厚生労表１ 基礎研修カリキュラム

働省通知により都道府県地域生活支援事業の「サービス・
相談支援者、指導者育成事業」における「強度行動障害指導者養成研修（基礎研修）」及び「強度行動障害支援者養成
研修（実践研修）」として位置づけています。
受講対象者としては、基礎研修では「障害福祉サービス
事業所等において、知的障害、精神障害のある児者を支援対象にした業務に従事している者、もしくは今後予定している者」とし、実践研修では「基礎研修修了者で、障害福祉サービス事業所等において、知的障害、精神障害のある児者を支援対象にした業務に従事している者、もしくは今後予定している者」としています。
本研修のねらいは、強度行動障害者の支援に関わる従事者の支援の質の向上とその普及にあり、国研修修了者は都道府県研修の講師などとなり、各地で強度行動障害者への適切な支援が可能となるよう支援者を養成することです。
ちなみに平成29年度群馬県強度行動障害者研修では、基礎研修に287人、実践研修に147人の方が受講・修了しています。
本稿では、改めて強度行動障害者支援者養成研修（基礎・実践）の研修カリキュラムについてご紹介し、研修の目的について考えてみたいと思います。

〔基礎研修について〕
基礎研修では、強度行動障害者の理解と強度行動障害に関する制度、支援技術などの基礎的な知識を習得することとしています。講義６時間、演習６時間、計12時間、カリキュ
ラムは表１の通りです。
なお講義時間などについては、詰めた内容としているた

16 NEWS LETTER

講演風景

養 成 ・ 研修
演習では、記録の取り方やまとめ方、チームとしての情報チームで支援し、地域で継続的に生活できる体制作りを共有の方法、アセスメントの重要性等について学び、特に進めるために、強度行動障害者の支援の普及に努めるのが、障害特性であるコミュニケーション方法についての理解、実践研修の意図とするところです。

感覚や知覚の特異性などについて、行動障害の原因、起因となる背景等についてグループ討議をします。

Ⅱ．まとめ
以上が強度行動障害支援者養成研修いわゆる国研修にお〔実践研修について〕
実践研修では、強度行動障害のある者へのチーム支援とける基礎研修と実践研修のカリキュラムについての内容です。

生活の組み立てを講義し、演習では、障害特性の理解とア

今回、ご紹介した基礎及び実践研修については、障害者

セスメント、環境調整、記録、危機対応についてのワーキ

総合福祉法における都道府県地域生活支援事業ですので、ングとなっています。講義４時間、演習８時間、計12時間、

国研修については、何年度まで継続して実施するかは未定

カリキュラムは表２の通りです。

となっています。

ここでは、実践事例や家族からの提言を中心に、現場でまた、今年度の国研修でもすべての都道府県から参加さの課題を考え、根拠に基づいた支援計画の作成、統一したれたのでは無く、参加されないところもありましたが、す支援、記録の徹底、さらに支援の見直し・再構造化を行う

でにこれまで国研修を受講・修了され、都道府県研修におために、チームで取り組むことを中心に学びます。

いても十分に開催することが出来る人材の確保、講師の養表２ 実践研修カリキュラム

成がなされたと言えるのではないでしょうか。
研修カリキュラムの講義・演習については、強度行動障害者の支援者として、また、支援に従事する者の養成者として必要な講義項目として取り上げ、実践事例や手法についてグループワークで演習する構成としてあるところが特徴となっていますが、全カリキュラムを修了したからと言って、すぐに強度行動障害のある方への適切な支援ができると言うわけではなく、一人ひとりの特性と家庭を含むご本
人の生活環境等の条件において、状態は様々です。
現場での課題を考え、根拠に基づいた支援計画の作成、統一した支援、記録の徹底、さらに支援の見直し・再構造化を行うために、チームで取り組むことの重要性やチームで支援し、地域で継続的に生活できる体制作りを進めることまでも含めて、本研修の目的とするところです。

Ⅲ．最後に
強度行動障害支援者養成研修の目的は、障害特性に配慮した環境整備を行い、安心した新たな挑戦ができる生活をご本人と一緒に考えられる支援チームが全国各地に広げることです。
現状を見れば、まだまだ到達するには、乗り越えるべき
課題がたくさんあります。本研修を、その第一歩として、そしてこの一歩が確実なものとなるよう、これからも支援の実践を積み重ね、支援者のためにさらに実効性のあるカ
リキュラムを作り上げたいと思います。時間はかかっても、
こつこつと「あきらめることなく」研鑽を積みあげていき
演習風景

ましょう。

NEWS LETTER

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実践レポート
のぞみの園における
日中活動の変化と傾向を探る
生活支援部生活支援員

伊藤省吾、高橋彩乃、田仲麻衣、齊藤郁未

のぞみの園では入所利用者の高齢化が進み、平成29年７月現在で平均年齢が63.3歳となっています。またこれまでに、高齢化による機能低下や疾病、自閉症などの障害特性に配慮した寮編成を行い、利用者の状態像やニーズに即した支援の提供に取り組んできました。現在、のぞみの園の日中活動は、主に「生産活動」「創作活動」「感覚的活動」「健康維持的活動」などがあります。本人の意欲や障害特性、身体機能、体力などを考慮し日中活動が提供されています。しかし、一日を寮で過ごし日中活動への参加が難しい利用者もいることから、改めて日中活動を支援する上でのあり方を考えてみました。

Ⅰ．研究の目的
本研究では、障害種別や重さ、入院の有無などが日中活動入所の経験がある人とではほぼ同じ割合を占めていることがわかりました。入院・手術回数では利用者79人のうち、42人の変化（変遷）に影響を及ぼしているのではないかと推測し、が１回から４回の入院・手術を経験していました。

筆者らが所属する寮の全利用者を対象に障害種別や児童施設

表1 利用者79人の基本情報 （ｎ＝79）

入所・通所利用の有無、これまでに転寮した回数、入院・手術回数などが利用者の日中活動の変遷にどのように影響をもたらしているかを明らかにし、今後の日中活動を支援する上でのあり方を考察することを目的としました。

Ⅱ．方法と考察の視点（１）方法
筆者らの所属する４ヶ寮の利用者全79人を対象とし、各利用者の過去の日誌やカンファレンス資料、受診記録、入所時の調書、当時を知る支援員への聞き取りなどから情報収集を行いました。調査項目は①年齢・障害支援区分などの基本情報、②児童施設入所・通所経験の有無、③入院・手術歴、④在籍年数、⑤転寮回数、⑥日中活動の変遷です。

（２）有意差の見られた対比として
次に調査項目①〜⑤までの調査項目に対して日中活動変化
回数との対比を行いました。その結果、調査項目①、②、③、④では有意差は見られませんでしたが、調査項目⑤の転寮回（２）考察の視点
本研究では、本人が楽しめる日中活動を模索する方法とし数と日中活動変化回数の対比においては有意差が見られ、転寮回数が少ない人ほど日中活動変化回数が少なく、転寮回数て、①調査項目と日中活動変化回数との関係性があるのかどが多くなるほど日中活動変化回数が多くなることがわかりましうか。②日中活動の見直し時期はいつ頃、どのような時に訪

た。
（表２）

れるのかに視点をおいて考察をすることとしました。

表２ 転寮回数と日中活動変化回数（ｎ＝79）

Ⅲ．調査結果日中活動変化回数（１）対象者の概要
筆者らが在籍する４ヶ寮（自立支援グループ）全利用者79
人の基本情報を（表１）に示しました。79人の利用者のうち、男性が42人（53.2％）、
女性が37人（46.8％）となっています。
年齢の分布では60歳代が52人（65.8％）と過半数以上の割合

転寮回数
（人）
０回

１回

２回

３回

４回

１回

3

8

3

0

0

２回

3

7

5

1

0

３回

2

11

10

3

0

４回

3

3

3

2

0

５回

1

0

3

1

1

６回

1

0

2

3

0

を占めています。障害支援区分は区分６が68人（86.1％）と割合のほとんどを占めています。のぞみの園入所前の状況としては、児童施設入所経験がない人と、当法人以外での通所、18 NEWS LETTER（３）在籍年数と日中活動変化回数との相関関係
のぞみの園での利用者の転寮は、主に身体状況の変化に合実践レポート
わせてなされることから、日中活動もその都度見直されてき

高齢になってきてから転寮が多く見られた方です。入所からました。そこで在籍年数が少ない人（年齢が若いと考えられ各寮へ転寮するタイミングで日中活動に変化がおきており、る人）は比較的身体機能が低下していないのではないかとい

在籍年数は31年とのぞみの園では比較的短いですが、転寮回う仮説を立て、散布図による在籍年数と日中活動変化回数と数と年齢が起因して日中活動の変化に結びついていることがの相関関係の分析を行いました。
（図１）

わかりました。

その結果、在籍年数が短い人は日中活動変化回数が少なく、在籍年数が長い人は日中活動変化回数が多い傾向にあること

Ⅴ. 考察

がわかりました。

日中活動が頻繁に変わっている人において、どの年代でど

在籍年数

代に日中活動の変化が多く見られ、特に50歳代に集中してお

52
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

のような活動に移っているのかを分析した結果、40 〜 60歳
48
46
45

46
45

46
45
43

46
45
44

46
45

46
45
43

35

31

30
25

25

23

23

21

頃から意識する必要があると考えられます。
のぞみの園での作業活動から余暇活動、個別活動へと日中活

26

20

19

ことが明らかとなりました。日中活動の見直しは概ね40歳頃から訪れ全面的に作業活動から余暇活動に移るのは概ね50歳

37
36
35
33

33

り、作業活動や健康維持的活動から余暇活動への移行が多い

１
２、村岡（2016）
動が変化することが示された、五十嵐（2012）

19

らの先行研究に、本研究の結果を加えたものが図２となります。
今後の日中活動を支援する上では、転寮に併せた見直しだ
けでなく、転寮回数、在籍年数、年代を意識して個別に活動内
日中活動変化回数

2
1

0

1

2

3

4

5

容を見直す支援が必要と推測されます。

6

図１ 在籍年数と日中活動変化回数との散布図（４）年代別に見た日中活動変化回数と内容の変化
表３では利用者79人がどの年代で日中活動が変化しているかを示し、表４ではどの年代から作業的活動や健康維持的活動などから余暇活動へと変化しているのかを示しています。
どちらも40歳代頃から活動が変化してきており、50歳代が一番多く、次いで60歳代が多くなっていました。
表３ 日中活動の変化した年代
日中活動変化回数
１回
２回
３回
４回
５回
６回
合計

図２ 五十嵐（2012）、村岡（2016）らの研究を参考に筆者らが加筆した図

日中活動が変化した年代（人）10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代

13
0
0
0
0
0
13

42
8
2
0
0
0
52

12
9
4
1
0
0
26

8
14
8
0
0
0
30

4
26
22
13
6
3
74

0
8
11
9
3
3
34

0
0
1
0
0
0
1

合計

79
65
48
23
9
6
230

表４ 余暇活動へと変化した年代

4

2

が利用者一人ひとりを見て年齢や環境の変化など多角的にとらえた支援を考えるとともに、利用者の健康を第一に考え、年齢を重ねても身体機能が低下しても、明るく健やかに楽しか。

10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 70歳代

0

日中活動変化回数の数をひとつの指標としながら、支援員

める日常になるよう支援していくことが大切ではないでしょう

余暇活動に変化した年代（人）余暇活動

Ⅵ．のぞみの園における今後の日中活動支援について

4

9

7

0

合計

26

Ⅳ. 事例
Ａさんは60歳代の女性で障害支援区分６、自閉的傾向があ

参考文献
１．五十嵐敬太・佐藤愛美ほか：高齢知的障害者の日中活動の充実に向けてーこれまでの活動歴を振り返るー．国立のぞみの園研究紀
要，6：98-107（2012）

る方です。在籍年数は31年で転寮回数３回、日中活動変化回

２．村岡美幸ほか：のぞみの園における高齢知的障害者の実態像に合数は６回の方でした。32歳で入所し、53歳、56歳、62歳とわせた支援体制の整備.国立のぞみの園研究紀要，
10：19-29（2016）

NEWS LETTER

19

調査・研究矯正施設を退所し自宅等で地域生活をしている知的障害者等の生活実態調査
̶全国地域生活定着支援センター に対するアンケート調査 から̶
研究部研究課研究員

古屋和彦

のぞみの園では、矯正施設を退所した知的障害等のある人（以下「矯正施設退所者」と略します）の支援に関する事業が平成20年度より開始され、その一環として研究部でも、矯正施設退所者の支援をめぐる実情や課題の把握と解決方策の提案などを行ってきました。今回は、本年度に行っている全国の地域生活定着支援センターを対象に行ったアンケート調査より、矯正施設を退所し自宅等で地域生活をしている知的障害者等の生活実態調査について報告（中間報告）いたします。

Ⅰ．調査の概要に自宅等へ転居した退所者が169人（38.3％）、医療関連に
１）

より、特別調整の対入院後に自宅等へ転居した退所者が24人（5.5％）、その他の象者でありながら自宅等に帰住した矯正施設退所者および、住居へ帰住後に自宅等へ転居した退所者が９人（2.1％）で、「司法関連」「医療関連」に帰住（入院）後に自宅・アパート・計202人（43.3％）でした。Ｃ群は、64人（14.7％）でした。

公営住宅に転居して生活している矯正施設退所者等、福祉関以下の図２〜４では項目毎に各群の比較を示しました。

昨年度、のぞみの園が実施した調査

連の住居に繋がっていない退所者が、一定数存在することが明らかとなりました。そこで今年度の調査では、自宅等に帰住および帰住先から自宅等へ転居して地域生活をしている退所者が、なぜ自宅等に帰住・転居したのか、どのような社会資源を利用しているのか、またどのような日中活動をしているのか、現在の主支援者は誰なのかなど、生活の実態および福祉的支援の現状を明らかにし、今後の支援の基礎資料を作成することを目的としました。
全国の地域生活定着支援センター 48 ヵ所に対し、平成29
年８月14日〜９月29日を調査期間として、郵送方式によるアンケート調査を実施し、42センターより436人分の回答を得ることができました（回収率87.5％）。

Ⅱ．結果の概要
集計した矯正施設退所者436人のデータを見ると、男性が375人（86.0％）、女性が61人（14.0％）で、年代別には60歳代が92人（21.1％）と最も多く、次いで50歳代が91人（20.9％）でした。所持手帳は療育手帳が180人（41.3%）、
精神保健福祉手帳127人（29.1％）、なし98人（22.5％）、
身体障害者手帳66人（15.1％）でした。罪名（犯罪行為）
は窃盗等が253人（58.0％）と過半数でした。

図１ 矯正施設退所後に、直接自宅等へ帰住した退所者および、自宅等以外 の帰住先から自宅等へ転居した退所者数

Ⅲ．自宅等へ帰住・転居した理由（図２参照）
Ａ群のデータを見ると、自宅等へ帰住の理由では、「セン
ターも本人も自宅等が適切と判断した」が71人（41.8％）

図１では、矯正施設を退所して自宅等に帰住した退所者（以と最も多く、次いで「センターでは福祉関連の住居を勧めた

下、Ａ群という）、福祉関連の住居以外に帰住した後に自宅が、本人が自宅等を選択した」が52人（30.6％）、その他が等へ転居した退所者（以下、Ｂ群という）、福祉関連の住居21人（12.4％）でした。Ｂ群のデータを見ると、自宅等へに帰住した後に自宅等へ転居した退所者（以下、Ｃ群という）帰住の理由では、「センターも本人も自宅等が適切と判断しとし、矯正施設退所後に、直接自宅等へ帰住した退所者およた」が112人（55.4％）と最も多く、次いで「センターではび、自宅等以外の帰住先から自宅等へ転居した退所者数を示

福祉関連の住居を勧めたが、本人が自宅等を選択した」が59しました。

人（29.2％）、その他が15人（7.4％）でした。Ｃ群のデー

Ａ群は170人（39.0％）、Ｂ群は司法関連の住居に帰住後20 NEWS LETTER

タを見ると、自宅等へ帰住の理由では、「センターでは福祉調 査 ・ 研究
関連の住居を勧めたが、本人が自宅等を選択した」が34人

Ⅴ．自宅等に居住中の主な支援者（図４参照）（53.1％）と最も多く、次いで「センターも本人も自宅等がＡ群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な支援者は、適切と判断した」が18人（28.1％）、その他が５人（7.8％）

その他が41人（24.1％）と最も多く、次いで地域生活定着でした。

支援センターと障害者相談支援事業所が各38人（22.4％）
でした。Ｂ群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な支
援者は、地域生活定着支援センターが68人（33.7％）と最も多く、次いで障害者相談支援事業所とその他が各37人（18.3％）でした。Ｃ群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な支援者は、障害者相談支援事業所が22人（34.4％）と最も多く、次いで家族・友人・知人等が18人（28.1％）、
地域生活定着支援センターが10人（15.6％）でした。

地域生活定着支援センター
障害者相談支援事業者

図２ 自宅等へ帰住・転居の理由

自治体のワーカー
日中活動の場の職員

Ⅳ．自宅等に居住中の主な日中活動の場（図３参照）

家族・友人・知人等

Ａ群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な日中活動

その他

は、その他が72人（42.4％）と最も多く、次いで就労系事業所が44人（25.9％）、一般就労が18人（10.6％）でした。
図４ 自宅等に居住中の主な支援者

Ｂ群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な日中活動は、その他が101人（50.0％）と最も多く、次いで就労系事業所が47人（23.3％）、一般就労が21人（10.4％）でした。Ｃ

Ⅵ．おわりに群のデータを見ると、自宅等に居住中の主な日中活動は、そ

今回は、集計・分析の中間報告として、３つの群に分けたの他が25人（39.0％）と最も多く、次いで就労系事業所が集計結果をまとめました。今後は、引き続き各群の、自宅等

19人（29.7％）、一般就労が14人（21.9％）でした。なお

での居住期間、自宅等居住中の収入源、自宅等からの転居先

この項目では、各群において「その他」の回答が最も多く、等、自宅等での生活の実態および福祉的支援の現状を明ら

その内訳を自由記載から見てみると、
「自宅」
「家事」
「悠々

かにするための基礎データについて集計していきます。さら

自適」
「通院」
「不明」などが挙げられていました。今後さらに、集計した各項目のデータの、自由記述の集計及び必要なに詳しく分析を進めて行きます。

項目でのクロス集計を行い、詳しい分析を行います。その上で、矯正施設を退所し自宅等で地域生活をしている知的障害者等の生活実態について考察を深めていき、矯正施設退所者

一般就労の今後の支援に、少しでも役立てるようにしていきたいと思

就労系事業所

います。なお、この結果については、後日ご報告させていた

生活介護事業所

だきます。

自立訓練事業所

また、本年度の調査は、全国地域生活定着支援センター協

地域活動支援センター

議会様のご協力の下で実施させていただきました。その結通所介護・通所リハビリ（介護保険）
精神科デイケア
教育機関
家業の手伝いその他

果、大変多くの地域生活定着支援センターの皆様から本調査にご協力いただき、十分なデータを集めることができました。
この場を借りて厚くお礼申しあげます。本当にありがとうご
ざいました。
参考文献
１）古屋和彦ほか：矯正施設を退所した知的障害者等の住まいの変遷

図３ 自宅等に居住中の主な日中活動の場

に関する研究．国立のぞみの園研究紀要，10：90-107（2016）

NEWS LETTER

21

臨 床 の 現
こども臨床の日常より
診療部長

Ⅰ．空き容量有賀

道生

他者にしてあげられることは、自身が思っているほど多空き容量が不足していると、快適に動作しません。これ

くはないこと、クライアントの日常生活中に起こったことは、PC やスマホに限った話ではありません。「人」ももちが自身のせいであると結び付けたがるのはまさに「職業病」

ろんそうです。脳内のハードディスクを埋め尽くしている的思考であること、後悔も時に必要だが、今やるべきこと

ものは何か、援助の出発点はまさにそれを知ろうとするこをやる「当然」に戻ることが必要で重要なこと。

とから始まります。

と言いたかったが、「そう…仕方ないね」とだけ伝え、書類書きに戻った。

Ⅱ．してあげられること「今日はとてもショックで…私にもっとできることはな
かったのだろうかと、後悔しています」

Ⅲ

反省と服従

反省と服従、両者ともに表面上の態度は似ている。
「はい、

どっさりと積まれた書類を書いていると、あるスタッフ

もうしません」「ごめんなさい」など。しかし、水面下でより背後から突然そう言われた。担当しているケースがこは思考が真逆である。反省は「確かに、自分が間違ってい

じれてしまったらしい。

た」、一方で服従は「何で自分のせいなんだよ…ふざけるな」。この相違に気がついているようで、いないのが子育てだったりする。

Ⅳ．余計と不足
こどものメンタルヘルスケアにおいて、「余計」と「不足」のバランスを評価することが大切である。
こどもが「余計なもの」を背負わされ続けてはいないだ
ろうか、例えば両親の不仲の理由を「僕がいけない子だからだ」と考え続けていたりすることがある。そして必要な22 NEWS LETTER

場 か らものが「足りない」のにそれを与えてもらえていないのだ

いから」ろうか、例えば学校での出来事などを親に知ってもらいた「切った痕の数だけ、私は心の痛みを乗り越えてきたん

いのに、忙しそうにしていて話せない、話したりないなど。

だって、思うんです」

このような状況が続くと、やがて精神健康を損ねていくこ「でも、時に、何やってるんだろ、こんなはずじゃなかっとになる。したがって、「余計」なものを荷降ろしてよい

たのに、って惨めな気持ちになるのも確か」という援助と、「不足」を補う援助を並行して実践してい
くことになる。

Ⅵ．勝ちへの執着

こどもたちが心病める時に不足しがちなものは「睡眠」

診察では、勝負へのこだわりが強いこどもたちが割とい「ユーモア」そして「自信」である。脳をゆっくりと休ませ、る。１位になれなかったりすると、大騒ぎし収拾がつかな

笑いのある対話へと導き、そして承認していく。

くなってしまうという相談も時々ある。

「君が今までやってきたこと、それでいいんだよ」「そのある小学生が、徒競走で常に２着でどうしても勝てないままの君で、いてほしい」「自分自身を変えようと思わず相手がいる。悔しい、納得がいかない。どうしたらいいか？

に、気づいたら変わっていた、っていうのが理想的だね」という相談があった。勝てるまで練習に励むしかないか、「川の流れのように、時も常に流れていることに意識を向相手にこっそり手を抜いてもらうか、それとも「２番じゃけてみて」「逆らうよりも、身を委ねるように時の流れをだめなんですか？？」と言ってみるか、私たち大人の回答

感じてみよう」「そうすれば、必ずいつかどこかに漂着する。

はこんなところが落としどころになっている。

それまでは溺れぬよう脱力していることが大事」といったように。
あるがままに、等身大で過ごすことである。

ある日、ある中学生に上記の相談について、何か良い助言はないかと尋ねたら、以下のように回答した。「スタートラインを２歩ほど下げてみること。そうすれば、負けても“ハンディ”があったためだと折り合いがつけられ、納Ⅴ．リストカットの意味
リストカットを反復していた若者たちの話。
「手首を切ると痕が残るでしょう？見えるでしょう？自得しやすいんじゃないか」
勝つことを前提にしたおとなの助言と、負けることを前提にした中学生の助言。おとなこそ、学ぶべきことが多い。

分は傷ついているってことを、自分なりに納得させたかったんです。手首を切ることで…。だって、心の傷は見えなNEWS LETTER

23

共に生きる
Column
青いターバンの少女
地域支援部就労・活動支援課長補佐
毎年、群馬県知的障害者福祉協会主催による「あすなをたくさん書く人、文ろ祭」が開催されています。このあすなろ祭は、群馬県

字のような線を引く人

内の知的に障害を持つ方々が、施設･事業所での活動におと彩色と模様付け かける作品の展示、演劇・楽器演奏･合唱等の発表をする場

らいろん な色画用紙となる催しです。そのあすなろ祭展示部門に当法人利用ができました。その紙者が出展した作品「青いターバンの少女」が金賞をとるをＭさんがちぎりましことができました。その作品が完成するまでをご紹介した。毎日紙をちぎってたいと思います。

袋に貯めて準備をし小野里 友子製作のきっかけはちぎったゴミ箱行きの紙切れでしました。その様子を見た。作成者は67歳女性のＭさんです。当法人が運営するていた他の利用者もグループホームで生活をし、日中活動の場所として、生「私もちぎるのを手伝活介護事業所を利用しています。Ｍさんは、日頃から、おうか？」「俺もするよ」と言って一緒に紙をちぎってく

チラシや広告をちぎることが好きで、日中活動の中でちれていました。

ぎってはゴミ箱に捨てている場面をよくみかけていまし

その間に、職員は下絵描きをし、貼り絵作りが始まりた。また、手先が器用な人でしたので「ちぎった紙で貼ました。Ｍさんには、大まかな色の指定をし、貼ってもり絵をして、みんなに見てもらいませんか？」の問いにらいました。顔の部分は、最初オレンジ色、
次にピンク色、笑顔で「いいね〜」と答えが返ってきました。そんなおり、影になるところは茶色の濃淡、膨らみを出すためにクリー

市内のイベント会場である高崎シティギャラリーで「フェム色も貼りました。徐々に作品らしくなってきた頃には

ルメール展」
が開催されているチラシを見つけフェルメー

製作に関わった人たちが充実感を共有できるようになっ

ルの代表的作品である青いターバンの少女の製作に取りていました。
約半年をかけ完成した作品は、職員手作りの額に納ま組むことになりました。
ま ず、ち ぎ る 紙

りました。額の材料は、段ボールと英字新聞、すべてがの 準 備 か ら 始 め、手作りの作品になりました。この作品が完成したことは、

他 の 利用者も一緒

一人の利用者の行動と好きなこと、得意なことを生かしに取り組み、日中活た活動を提案し、新たな事へ挑戦したこと、それらに周動の時間に絵 の 具りの人が引き込まれていき、大作に繋がったと思います。

で画用紙に色を塗単調になりがちな日中活動ですが、これからも、私たちりました。赤や白、支援員は細やかな視点で、利用者の秘めた力や才能を引

黄、青 など の 色 がき出せるような活動を提供していきたいと考えます。

混じって 様々な 色紙 が で き ま し た。
そして画用紙に○24 NEWS LETTER

今回の写真の使用については、ご家族の了承を得たことを申し添えます。

Column
第 15 回のぞみふれあいフェスティバル開催
第 15 回のぞみふれあいフェスティバル実行委員長

勅使河原 美智恵

き、のぞみの園利用者代表の方が開会

当法人では、のぞみの園の現状やを宣言いたしました。

利用者の様子を地域の皆様に理解していただくために、１年に一度、園内ステージ部門では、「頼政太鼓」のを開放して「のぞみふれあいフェス

演舞や「沢入国際サーカス学校」の大ティバル」を開催しております。

道芸、群馬のご当地ヒーロー「G-FIVE

フェスティバルも、のぞみの園のショー｣、恒例の「のど自慢大会」や利用者やご家族、職員並びに地域の「フォークダンス」が行われ、大変盛
外風景

方々が、楽しみながら交流出来るイ

り上がりました。屋外でのステージもベントとして恒例となり、15回目を迎えることが出来ま

迫力がありますが、屋内での開催は出演者が身近に感じした。毎回、楽しみにしてくださっている方も多く、年々、られ、会場全体が一つになり、一体感が生まれたようです。

期待度が高くなっているようです。

急きょ、会場を変更したステージも、大成功でした。

今年度は、フェスティバル始まって以来、初めて雨の屋外では、飲食や販売店が40テントほど並び、あいに中での開催となりましたので、心配も多くありましたが、くの雨にも関わらず、大勢の人で賑わっていました。地

無事、10月21日（土）に開催することが出来ました。当

元の飲食店や障害福祉サービス事業所の出店も多くな

法人の各部から選出された35名の実行委員にとっても、り、フェスティバルはもちろんのこと、のぞみの園が地

忘れられないフェスティバルになったのではないかと思域に親しまれていることがわかりました。また、今年はのぞみの園で生産している椎茸の納品先である有名焼きいます。
各実行委員も、事務局、ステージ、常設、展示・福引

肉店「叙々苑」のきの４部門に分かれ、今回のスローガン「咲かせよう

出店が ありましあなたの笑顔 みんなの笑顔」のように、会場全体が笑た。県内にはお店顔であふれるようなイベントを考え、準備を進めて参りがないこともあました。

り、多くの人が並

本稿では、当日の様子について紹介いたします。

び、目の前で調理

開催前日から、台風の影響により雨に見舞われ、開催された焼き肉を味が危ぶまれました。当日の朝も雨空を見上げては、開催

わっていました。

模擬店

か中止にすべきかと心配をしておりました。しかし、遠その他にも、好評の施設内見学ツアーや福引き、スタ方よりお越しいただいた保護者の皆様や地域移行された

ンプラリー、絵画作品の展示や吹奏楽やギター演奏など

利用者の方々、そして何より、利用者皆様が開催を楽し様々なイベントが行われました。どれも、充分に楽しん

みにしており、中止にすることはできません。

でいただけた内容だったのではないかと思っています。

ステージイベントを三角広場から文化センター内に変今年のフェスティバルは、雨の中での開催となりまし

更して、開催することに決めました。開会式は、頼政太たが、1700人ほどの来場者がありました。ご来場された鼓のオープニング

方々には、ご不便をおかけしたことも多かったと思いま

開会式

から始まり、遠藤

すが、利用者や保護者、職員、そして地域の方々が一つ理事長による主催になって楽しい時間を過ごせたことは、大変有意義で素者挨拶や高崎市市

晴らしいことだと思っております。

議会議長、地元地

来年度もそしてこれからもフェスティバルを開催し、域の区長会長から地域に開かれ、親しまれる ｢のぞみの園｣ でありたいとのご挨拶をいただ

考えております。

NEWS LETTER

25

共に生きる

Column日本発達障害学会第 52 回研究大会でポスター発表を行いました！
研究部研究課研究員
今回の大会は、「切れ目のない発達障害児者支援を目

古屋 和彦

容は、①発達障害者の犯罪行為者の内容、②犯罪行為

指して 〜就学前から成人の医療・教育・福祉・就労の者の成人前の教育の内容、③矯正施設退所者を対象と連携、そして高齢期の支援〜」というテーマで企画さした研究の現状など、多岐に亘っていました。質問者のれ、遠藤理事長が大会実行委員長となり、のぞみの園

皆様には、のぞみの園が平成20年度より矯正施設退所

が大会事務局の中心となって開催されました。

者の研究を行っていることと、支援のためのテキストを

私はこの研究大会で、昨年度に行った矯正施設退所者に関する２本の調査研究のうち、全国の地域生活定着

発行している旨を、加えてお伝えし、のぞみの園のホー
ムページを案内しました。

支援センターを対象にアンケート調査を行った「矯正施今回の学会でのポスター発表者数は98名と多かった設を退所した知的障害者等の住まいの変遷に関する研のですが、触法関連の発表は私以外にはなく、このジャ究 —全国地域生活定着支援センターに対する実態調査

ンルでの研究が、のぞみの園の役割として、今後も継から—」の研究内容を基に、ポスター発表を行いました。

続的かつ積極的に研究を実施し、多くの場で発表をしてポスター発表には６人の方が質問に訪れ、１時間の持いくことが望まれていると実感することができました。

ち時間いっぱいに質疑応答および意見交換を行なうこ

最後に嬉しいことがありました。学会が終了してからとができました。質問者は学会シンポジウムに登壇され約１ヶ月後、今回の発表が「日本発達障害学会第52回

た国立精神・神経医療研究センターの神尾先生、東北研究大会優秀発表賞」に選ばれたとの知らせが届きま

福祉大学の竹之内先生をはじめ、家庭裁判所の調査官、した。大変驚くと共に、調査研究にご協力、お力添えを臨床心理士、就労相談員、施設職員など、矯正施設退いただいた皆様に深く感謝申しあげます。本当にありが所者を支援する幅広い職種の方々でした。また、質問内

とうございました。

26 NEWS LETTER

のぞみの園 ふれあいゾーンだより
冬将軍の足音が近づく晩秋の平成29年11月22日、恒例となりましたのぞみの園ふれあいゾーンのイルミネー
ションが点灯しました。幻想的でメルヘンチックなイルミネーションの輝きは、木々に囲まれ静かな園内で一層際立ち、日没の早い冬の間、バスを待つ利用者の方たちや児童発達支援センター「れいんぼ〜」に通われているお子さまたち、地域の方たちをやさしい光で楽しませてくれます。

満月の下、天の川のように輝くふれあい彩り広場のイルミネーション

今にも動き出しそうな、ふれあい香り
ガーデンのトナカイのイルミネーション

木々が葉を落としたふれあいゾーンには、賑やかなお客様が訪れます。シジュウガラやキビタキ、ツグミなどの冬鳥たちです、ふれあいゾーンの日だまりでのんびり過ご
すと愛らしい野鳥の鳴き声に心が癒やされます。

ふれあい彩り広場
昨年 10 月に利用者の方たちと職員でハートの形に植栽したパン
ジーの花壇です。
落葉樹が葉を落とし厳しい寒さの中、ほっとす
るカラフルなパンジーの花です。

ふれあい香りガーデン

野鳥の水飲み場へやってきたツグミ

たくさん花をつけた皇帝ダリア

ふれあい御休所

冬枯れのふれあい御休所の日本庭園に咲く椿NEWS LETTER

27

INFORMATION

実践者研修
会

支援し続ける人のための双方向参加型研修会

非行・犯罪行為に至った知的障害者を2018

主催／国立のぞみの園

2/15 〜16（木）（金）

TKP 神田ビジネスセンター（東京都千代田区神田美土代町 3-2 神田アベビル）

非行・犯罪行為に至った知的障害者に対して、福祉分野でどのように支援・対応
するのかについては多くの支援者が日々奮闘し、試行錯誤を重ねています。一方、支援の目的や方法、問題への対応などについて議論する場がまだまだ限られているため、支援者自身も悩みを抱えがちです。そこで、この領域での実践に関連する
課題について参加者の方とともに考え、学ぶ機会、交流の場となることを目指し、今年度も双方向・参加型の研修を企画いたしました。日ごろより、支援に携わっている皆さんの参加をお待ちしています。

参加費￥1,000 ／定員になり次第受付を終了させていただきますプログラム

２/15（木）受付
主催者挨拶
基調講演（60分）

12：30〜

13：20
13：30

定員 140 人「育ちを剥奪された人」
脇中洋（大谷大学 文学部 教育心理学科 教授）

鼎談（120分）

14：45「育ちを剥奪された人」
脇中洋（大谷大学 文学部 教育心理学科 教授）

森久 智江（立命館大学 法学部 教授）
水藤 昌彦（山口県立大学 社会福祉学部 教授 国立のぞみの園 参事）
16：45

１日目終了

２/16（金）
９：30

12：00
16：00

●分科会（定員制）①福祉による離脱支援・意義と課題②保護観察と福祉のつながりのかたち
分科会開始
昼食休憩（60分）③性加害行為④地域で支えるということ
分科会終了⑤ポジティブな関係づくり

講師等につきましては、都合により変更となる場合がございます。あらかじめご了解下さい。
会場への飲食物の持ち込みは禁じられております。皆様のご協力をお願いいたします。

28 NEWS LETTER福祉による離脱支援・意義と課題①

分科会

水藤 昌彦（山口県立大学/国立のぞみの園） 脇中 洋（大谷大学）
定員40名【Ｃ502】
他１名（調整中）
福祉による支援にあたって、非行・犯罪行為からの「離脱」という概念が鍵になる▼離脱を支援するためには、生活の質向上／リスクへの対応の双方を意識することが求められる▼本分科会では、事例検討の方法を用いて、生活の質とリスクを意識しながら離脱の過程を支援するためにはどうすればいいのかについて、参加者の皆さまとともに考えます。

保護観察と福祉のつながりのかたち②

大村 美保（筑波大学）、西原 実（京都保護観察所）、福西 毅（大阪保護観察所）
藤井 要（東京保護観察所）、牧山 夕子（さいたま保護観察所） 定員20名【Ｃ603】
犯罪・非行行為のある障害者への支援における保護観察と福祉の連携をテーマに、「福祉サービスの利用者が刑事事件を起こしたら」「刑事手続を経た者が福祉の支援につながらない」等の参加者から事前提出された事例に基づき、ジグソー法によるグループワーク形式で、双方の視座と着眼点を共有しつつ参加者相互での議論や情報交換を行い、より良い支援のあり方を検討して深めます。

性加害行為

③

山﨑康一郎（大阪人間科学大学）、我藤 諭（龍谷大学矯正・保護総合センター）
定員40名【Ｃ604】
越野 緑（びわこ学園）、唐木 慶二（国立のぞみの園）
性加害行為のあった知的障害者が、再加害行為をせずに地域生活を送るには様々な福祉の支援が求められます。しかし、その支援には知識や支援方法が無いといったことから多くの困難があります。
▼本分科会
では性加害行為をどのように理解し、支援を考えていくのかという事について、基礎的な知識を示しつつ、事例検討を通して参加者の皆様とともに考えていきます。

地域で支えるということ④

原田 和明（大阪手をつなぐ育成会）、木下 大生（武蔵野大学） 定員20名【Ｃ701】
地域の中で触法行為のある人を支援していると、様々な課題に遭遇しませんか？それでも、私たちは目の前にいる人を自立に導かないといけませんね。そこで、意志決定支援を念頭に置き、地域における支援実
践のいくつかの事例を検討することによって、触法行為のある人の地域における支援の共通した課題を見出し、そして、参加者全員で議論することで、その課題の解決の糸口を探り支援に活かしていきましょう。
かいけつ

ポジティブな関係づくり〜よろずトラブル快結〜⑤

益子 千枝（兵庫定着）、関口 清美・古屋 和彦（国立のぞみの園）

定員20名【Ｃ703】

支援対象者と日々向き合う中で、解決どころか対決し疲労していませんか？この分科会では、ご本人とのポジティブな関係づくりのコツとツールをワークショップ型でご紹介します。矯正施設退所後の支援を続けるなかで起こるよろずトラブルを快結（お互い心地よく結びあい）しましょう。
申込書はのぞみの園HPにてダウンロード願います。お問い合わせは下記までお願いいたします。

独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

事業企画部 担当（新井・浅田）〒370-0865群馬県高崎市寺尾町2120-2 電話：027-320-1357

FAX : 027-320-1368

NEWS LETTER

29

INFORMATION
のぞみの園では、障害福祉や保健医療に従事する皆さまに対して、全国の障害者支援施設や関係機関などで課題となっている「高齢の知的障害者等への支援」や「著しく行動障害等を有する

研修・養成者等への支援」、「矯正施設等を退所した知的障害者への支援」、「発達障害児・者等への支援」などをテーマに取り上げ、支援の現場で役立たせていただくために、下記の研修会やセミナーなどを開催します。

Ⅰ 国立のぞみの園福祉セミナー 2017

Ⅲ 国立のぞみの園支援者養成現任研修

高齢知的障害者支援セミナー【研修の目的】【研修の目的】国立のぞみの園のフィールドを活用して、高齢知的障

高齢知的障害者の支援は、介護保険制度との関係、健害者支援、行動障害者支援、矯正施設などを退所した知康管理、介護技術や施設等の整備など、多様な視点から的障害者支援、発達障害児支援に携わる若手職員などを総合的に検討する課題であります。高齢知的障害者支援対象として、必要な知識や技術、関係機関との連携のあに先駆的に取り組んでいる事業所や当法人の取組についり方などについて、実践を通して学んでいただくことをて実践報告し、必要な知識と技術を習得していただくこ目的とした実務研修です。

とを考えています。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期

日／平成30年２月７日（水）③場

所／高崎シティギャラリー（群馬県高崎市）④定

員／200名③募集案内／現在受付中です。当法人 HP をご覧下さい。

Ⅱ 矯正施設等を退所した知的障害者への支援研修①コ ー ス ／・高齢知的障害者支援コース
・行動障害者支援コース
・矯正施設を退所した知的障害者支援コース
・発達障害児支援コース②期日／平成30年４月〜平成31年３月（随時受入）③場

所／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園④募集案内／現在受付中です。当法人 HP をご覧下さい。

非行・犯罪行為に至った知的障害者を支援し続ける人のための双方向参加型研修会【研修の目的】矯正施設等退所者への福祉支援について、参加者が互いの実践等の情報を共有することにより、支援の実践の深化を図ることを目的にした研修会です。

①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期

日／平成30年２月15日（木）〜16日（金）③場

所／ＴＫＰ神田ビジネスセンター④定

員／140名③募集案内／現在受付中です。当法人 HP をご覧下さい。

30 NEWS LETTER【お申し込み・お問い合わせ先】
国立のぞみの園

事業企画部研修・養成課（担当：新井・宮澤）

TEL027-320-1357

FAX027-320-1368

お 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について○知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について

知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働い

生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短ている人たちからのさまざまな相談に対応いたします。

期入所・日中一時支援を提供しています。

TEL.027-320-1366 【事業企画部事業企画係】

TEL.027-320-1416 【事業企画部支援調整係】○研修会等の開催、実習生等の受入について○障害児通所支援事業のご利用について

研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生

知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支等の受入のお問い合わせに対応いたします。

援・放課後等デイサービスを提供しています。

TEL.027-320-1357 【事業企画部研修係】

TEL.027-320-1005 【診療部療育支援係】○講師の派遣、ボランティアの受入、施設見学について○外来・入院診療のご利用について

当法人は研修会などの講師として職員の派遣を行っていま障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。このため、講師の派遣、ボランティアの受入や施設見学

す。また、医療に関する相談や心理相談も受け付けています。

等のお問い合わせに対応いたします。

TEL.027-320-1327 【診療部医事係】

TEL.027-320-1322 【事業企画部養成係】○障害者とそのご家族の相談について○刊行物のお支払い方法

障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさ刊行物をご購入いただいた際のお支払いにつきまして、おまざまな相談に対応いたします。

客様の利便性を図るため、ゆうちょ銀行の取扱いを始めます。

TEL.027-327-3520 【事業企画部相談支援係】

振込口座などの詳細は、同封の用紙をご覧ください。

編集事務局からのお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE−メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
お忙しい中お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ http://www.nozomi.go.jpでご覧いただ
けます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

ア
アク
クセ
セス
スマ
マッ
ップ
プ

国立のぞみの園へのアクセス

広場●

スズラン●

●高島屋
のぞみの園バス●バス乗場
塔

至藤岡インター

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●

JTB●

国道 号

聖石橋

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

和田橋

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もてなし

至前橋インター

烏川

高崎高校●

●野鳥の森

護国神社●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

高崎郵便局●

国立のぞみの園【ニュースレター関係連絡先】
TEL.027‑320‑1613 (総務部)
FAX.027‑327‑7628 (直通)

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】
２．バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地2 TEL.027-325-1501（代表）FAX.027-327-7628
URL http://www.nozomi.go.jp E-mail webmaster@nozomi.go.jp
NEWS LETTER

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ニュースレター平成30年１月１日発行

第55号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501 （代表）

FAX.027-327-7628 （代表）

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