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すの木

平成29年４月１日

春がやってきたな～
４月は新しい出会いやお花見とかいろいろ楽しみな季節やな～
環境の変化で体調も崩しやすい時期やけん、気をつけてよ～
今月のくすの木もいろんな記事があるけん、よう見てな～

４月号

vol.1412017.4.1

院内行事

スターライト☆～あなたが主役～障害の状態が重い患者様を主体とした活動を実施し、楽しい時間を過ごすことを目的に２月16日に２名の患者様のベッドサイドにて「スターライト☆～あなたが主役～」を実施しました。
今年度のスターライトの内容は、『史上最大！アメリカ横断 ウルトラクイズ2017』です。
さっそくですが、ルールの説明をしましょう！クイズは全４問で、その内容は問題出題の都市（ニューヨーク、シカゴ、サンフランシスコ、ホノルル）に合わせたものとなっています。問題出題の形式は、二者択一のものとなっており、第１問なら１点、第２問なら２点加算され、全問正解すると10点獲得できるというルールを設定しました。このゲームに参加する２名の患者様には、互いに獲得点数を競い合っていただきました。
さあ、ウルトラハットかぶってゲームのスタートです！
問題が読み上げられるとお二人とも真剣な表情になります。シンキングタイムの音が鳴り終わるまでに答えだと思うものを決め、正解発表のドラムロール音が鳴り始めると室内には緊張した空気が流れました。正解の音楽が流れると嬉しそうな表情を見せ、不正解の音楽が流れると残念そうな表情を見せてくれました。
全４問の問題が終了しました。結果は・・・７点と４点獲得され、７点獲得された患者様が勝利しました。勝利した
患者様のお部屋では万歳三唱を行って喜びを共有し、負けてしまった患者様のお部屋ではご家族と一緒にウルトラハットをかぶって写真撮影を楽しみました。お二人とも楽しそうな雰囲気の中で過ごすことができました。 （療育指導室／松岡 香住）★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

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すの木

（2）

肺MAC症について抗酸菌（マイコバクテリウム）と呼ばれる細菌の種類があり、その代表が結核菌です。結核菌は、ヒトからヒトへ感染します。結核菌以外の抗酸菌が、ヒトに感染した状態を非結核性抗酸菌症と呼びます。結核菌は、結核患者にのみ存在し、ヒトからヒトへ感染しますが、結核以外の抗酸菌である非結核性抗酸菌は、水や土に存在する環境菌でヒトからヒトへの感染はありません。非結核性抗酸菌症の約90％を占めるのが、アビウムとイントラセルラーです。マイコバクテリウム アビウム-イントラセルラー コンプレックスの頭文字をとってMAC症と呼ばれます。肺に感染するので、肺MAC症と言います。日本ではCT検査が普及していて、喀痰の遺伝子検査で肺MAC症の診断が可能で、さらに血液でMAC抗体の検査の可能となり、患者数が増加しています。そして、肺MAC症で亡くなる方が年間1000人以上と推測されています。肺MAC症の感染の急増の原因として、風呂場での感染増加が考えられます。MAC菌は、42℃前後の温度で繁殖しやすいため、風呂場が最適の環境です。浴槽の注ぎ口やシャワーヘッドのぬめりや湯あかにMAC菌がいます。しぶきや水滴でMAC菌を肺に吸い込むと肺MAC症を発症する可能性があります。肺MAC症の発症予防のため、風呂掃除の際は十分な

呼吸器科部長朝田完二

換気をすること、ぬめりや湯あかをしっかりとること、お湯の注ぎ口やシャワーヘッドの掃除をすることが大切です。肺MAC症の症状は、MAC菌は病原性が弱いため、感染初期は無症状で、進行すると咳、痰、血痰などの症状があらわれます。肺MAC症になりやすいヒトは、40歳以上のきまじめな女性といわれています。肺MAC症の治療は、クラリスロマイシン、リファンピシン、エタンブトールの３剤併用です。難治性の場合は、さらにストレプトマイシンやキノロン系抗生物質の併用も行います。初回治療では、約70％の方が有効です
が、治癒は困難で２～４年加療しても再発する方が多いです。内服加療行っても、空洞が残存したり、病変が限局している方には、手術を検討します。肺MAC症は、身近な病気です。ヒトからヒトへ感染の心配はありません。年単位の経過でゆっくり進行する病気ですが、急に進行する場合があります。肺MAC症と診断された方は、すぐに治療しなくても半年から一年の間隔での経過観察は必要です。
以上、肺MAC症について説明しました。

「医療ソーシャルワーカー」をご存知ですか？
もし、あなたが肺炎に心不全、癌に骨折、人工透析導入等々で病院へ入院したらまず何を考えますか？
最初は、「この病気は治るのだろうか？」「痛いのか？、苦しいのか？」、「どれだけ入院するのか？」、「なんでこんな病気になったのか・・・」等、ほとんどの方が「病気」に対しての不安を抱えると思われます。病気に罹った自分自身を受け入れ始めた時、つぎに出てくる不安や悩みは人それぞれだと思われます。例えば、「医療費はいくら必要になるのか？」、「体が動かないけど家に帰りたい」、「家に帰れない時はどうしたらいいのか？」、「最期は住み慣れた家で迎えたい」等々ではないでしょうか。
病気で入院治療している時は心身ともに「パワーレス（力を失っている）」な状態になっています。そのため、数多くの悩み、不安などが生じてしまいます。このような状況の患者さんや家族に寄り添い、何が困るのかを一緒に考えながら問題解決に取り組んでいく「医療ソーシャルワーカー（略称はMSW）」という専門職を配置している病院が増えてきています。
「医療ソーシャルワーカー」は国家資格である社会福祉士を基礎資格として、医療機関における相談援助業務を展開していますので、以下のような時にはお気軽にご相談下さい。

●不安なので医療費がいくらになるのか知りたい●自宅に退院と言われたがどのように暮らしていけばいいのかわからない●最期を住み慣れた自宅で迎えたいのでどのような準備をしたらいいのか教えてほしい●先生から転院と言われたけどどのような行き先があるか教えてほしい●介護保険サービスや身体障害者手帳と言われたけど、良くわからないので教えてほしい※外来通院中の方も御相談に応じています。

東徳島医療センター
直通電話

地域医療連携室・医療福祉相談室

088-672-6306

担当医療ソーシャルワーカー

大森和幸（認定医療社会福祉士）・山西麻美（社会福祉士・精神保健福祉士）

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すの木

平成29年４月１日

運動って大事だね（^^♪～糖尿病に対する治療法～
運動が大事というけれど、どんな運動をすればいいのかわからない方もいますよね？
そんな方にはこれ・・・
１日30分程度のお散歩がおすすめです。
食前１時間を避け、１日20～30分程度の時間を、週３回以上行うのが効果的です。
おしゃべりしながら歩ける程度のペースで歩きましょう。

法により肥満を改善することでインスリン抵抗性をよくします。
③体重を減らす。
④高血圧や脂質異常症を改善する。
⑤筋委縮や骨粗鬆症を予防する。
⑥心臓や肺の動きをよくする。
⑦ストレス解消などの気分転換 など運動するときの準備は？
るのか？
なぜこの結論にな
詳しく
ここから先は少し説明しますね♪


◦始める前には準備運動、終わりには整理運動をしましょう。
◦必ず、砂糖・ブドウ糖・糖尿病手帳を忘れずに。
◦水分補給も忘れずに。（脱水に注意してね♪）◦歩くときはサイズの合った靴がおすすめです。
◦マイペースで運動しましょう。

注意！！運動を控えたほうがいい場合は？
運動療法ってなあに？

運動療法は、糖尿病の治療法として食事療法、薬剤療法と並んで糖尿病治療の有用な手段です。日本人の糖尿病の95％を占める、２型糖尿病の患者さんで、血糖コントロールが安定している人の場合は、食事療法とともに運動療法を行うと、血糖が下がるだけでなく、糖尿病のさまざまな症状が改善されることが実証されています。
しかし、進行した合併症がある時には、運動がかえって病状を悪化させることもあります。気になる事があれば医師に確認しましょう。

◦血糖値が極端に高い（250mg/dl以上）とき◦糖尿病性の眼底出血があるとき◦糖尿病のために腎臓機能が低下しているとき◦心臓がわるいとき◦体調がわるいとき◦膝、腰などに痛みがあるとき歩くときの姿勢は？

運動療法の効果ってなあに？

①血糖を下げる。
運動する時のエネルギー源として、血中のブドウ糖を使うため、運動すると血糖が下がり、その効果が翌日まで持続します。定期的に続けることで各組織の細胞がもつ、ブドウ糖や脂肪をエネルギーに変える能力も高まります。つまり、血糖が下がりやすい体になります。
②インスリンの抵抗性を改善する。
肥満、高血圧の方は、体内でインスリンの働きを妨げる物質が増えるため、血糖値が下がりにくくなり、これをインスリン抵抗性といいます。運動療法や食事療さん
はい！これでみなわかりは運動のやり方がましたね？
いつやるの？

日時 2017年４月11日㈫

今でしょ！！

午前11時～午後２時

場所 第二会議室（二階）
内容 『糖尿病の運動療法について』
理学療法士『旅行を安心して楽しむための食事のとり方・虎の巻』 管理栄養士

※試食会（400円／材料費込） 筆記用具をお持ちください（リハビリテーション科理学療法主任／峯田 拓也）

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平成29年４月１日

すの木（4）

看護学校便り厳しい寒さも和らぎ、優しい春の光を感じさせる３月１日（水）、ご来賓ならびに病院関係者の方々、保護者の方々、学校関係者の見守る中、第34期生25名の卒業証書授与式が厳粛に執り行われました。
学校長先生、ご来賓の方々より卒業生のためにご祝辞をいただき、これから看護師として医療の現場に身を置き、患者様へ看護をさせて頂くという自覚ができたようにみえました。
卒業生にとって、３年間の学生生活はとても大変だったようです。それは、入学までは、自分のことだけを考えていれば良かったのに、患者様のために自分にできる看護を探っていかなければならないからだと思います。探るにしても、知識が無いので思うように進まず、調べるにしても時間がかかります。そのために、睡眠不足になることもあったことでしょう。しかし、妥協することなく、学習をすることこそが、患者様をはじめご家族の方に信頼して頂ける看護師の素地をつくるのだと思います。

卒業式を 終えて卒業生は、次のような思いを持って巣立っていきました。

１年生では、初めて学ぶ看護技術や態度、専門分野の学習の難しさと学ぶべきことの多さに戸惑い、本当に３年後に卒業し、看護師になれるのかという不安が増す一方でした。初めての経験ばかりで不安と緊張の連続だった基礎看護学実習Ⅰでは、患者様から優しく言葉をかけていただき、「こんな私たちでも人のためになれるのだ。」と思い、「看護師になりたい。」という気持ちがより強くなりました。
２年生の後半から本格的に実習が始まりました。自分なりに事前学習を重ねたつもりでも、思うような援助をすることができず、落ち込むことが多くありました。時には、厳しい指導を受け、「私は看護師に向いていないかもしれない。」とくじけそうになり、涙することもありました。しかし、徐々に患者様のために、自分にできる最善の看護に努めることが重要なのだと気づかされました。未熟ながらも、一所懸命に援助をする私に、患者様は「ありがとう。あなたならいい看護師になれるよ。」と心温まるお言葉と笑顔をくださりました。
「こんな私でも認めてくれる人がいる。」ということを実感し、自信となりました。
看護の道はまだ始まったばかりです。この学校で学んだ知識・技術・態度、そして看護の心にさらなる磨きをかけ、日々精進していきます。
（「答辞」より一部抜粋）

実習を支えて頂いた指導者さんとともに卒業式後に校庭で《今月号編集委員》

平田千尋／細谷

患者様からかけていただいたお言葉は、卒業生にとってとても大きな心の支えであったようです。この場をおかりし、深くお礼を申しあげます。
まだまだ未熟で、これから学ぶべきことは山ほどあります。この３年間で培った根性とやさしい看護の心をもって、ますます成長して欲しいと願ってやみません。これからも、今までと同様に、温かいご支援とご指導を賜りますよう、どうぞよろしくお願いいたします。
（看護学校 教員／富樫 和代）

未来／木村興子／松本和子