“思いやりの心による医療”を理念に

東京歯科大学水道橋病院

第 21 号

平成 26 年 12 月

医療連携報告会を開催いたしました

開催日時：平成 26 年 10 月 2 日（木）病院長より御礼のご挨拶
東京歯科大学水道橋病院
病院長 矢 島 安 朝
平成 26 年度東京歯科大学水道橋病院医療連携報告会が 10 月 2 日に新血脇記念ホールで開催されました。ご参加いただきました多くの先生方，スタッフの皆様に心より感謝申し上げます。
今回は「水道橋病院の新たなステージ ―健康長寿を達成するために―」というテーマで報告会が行われました。健康寿命，健康長寿という言葉を最近よく耳にするようになりました。健康寿命とは，一生のうちで外出や家事など日常生活を支障なくおくることができる期間のことであるのはご存じのとおりです。現在
本邦において健康寿命と平均寿命の差は，男性では 9年，女性では 13 年もあり，この差を縮めることが最重要課題となっています。
国立がんセンター名誉総長の垣添忠生先生は読売新聞紙上（2014.1.19：かむ力維持し健康長寿）で，2004 年日本学術会議が「現代人の咬む力の低下を放置すると，高齢化とともに進む生活習慣病や認知症の急増を招き，子供の成長や学習能力にも影響する。」と報告していたにもかかわらず，わが国はこの指摘が現実化し始めていると危機感を強く訴えています。また改善策として，以下の 3 点の実現を希望しています。「・口腔ケアが健康長寿に重要なことに国民が気―1―づくべき・管理予防型の歯科医療を社会に根付かせるための制度改革・良く噛んで食べるという習慣は，健康長寿のために重要という啓発活動」この記事を読み，私たち歯科医師が叱責されているように感じました。「君たち歯科医師は国民に対して責任を果たしていないだろう」と。
今回の医療連携報告会では，今後，歯科医療の柱となるであろう「健康長寿」にスポットをあて，新たなステージに入った水道橋病院を，3 名の先生からその専門分野に沿って紹介していただきました。垣添先生の対策として提案された啓発活動や歯科医療制度改革を私たちが実現できるのであれば，さらなる国民の健康増進が期待され，さらに医療費，介護費，高齢者福祉費の抑制が可能となるはずです。今後，東京歯科大学水道橋病院は，「歯科医療は国民の健康寿命を延ばす医療 」を念頭におき，先生方のお役にたてるよう努力して行く決意であります。今後とも何卒水道橋病院を宜しくお願い申し上げます。

講演①

口腔外科 now― 次世代病診連携システムを目指して ―地域医療連携室長
口腔健康臨床科学講座 主任教授
山 下 秀一郎

口腔外科学講座 主任教授
柴 原 孝 彦水道橋病院では地域医療連携を強化する目的で，大正 12 年 10 月 15 日，教室はこの水道橋に誕生

本年 4 月から地域医療連携室に専任の事務職員 2し，昨年で 90 周年を迎えた。平成 26 年 4 月に，名が配置され，正式に稼働を始めました。当院での昭和 56 年の千葉メインキャンパス移転から 35

医療連携の目標として，1）地域医療機関（病院，年，再び本学発祥の地である水道橋に戻って来た。

診療所）との連携強化，2）紹介患者への適切な対

ここ水道橋界隈は大学病院等が密集し，医療レベル応と迅速な返書の徹底，3）緊急時等の協力病院との真価が問われる激戦区でもある。さらに，患者のの連携，4）症例報告会，研修会の充実，などがあ要求も多様かつ複雑化し，歯科医療を取り巻く環境は一段と厳しいものとなっている。そのため各々のげられます。また，この医療連携室を支える委員会

疾患に適した迅速かつ的確な対応が迫られている。

は，18 名の学内委員と地域歯科医師会を中心とし移転してきた教室は今まで通りの治療内容に加えた 7 名の学外委員で構成されています。て，多岐にわたる特異病変に対しても（公社）日本

千葉からの大学移転とともに，昨年度は水道橋病

口腔外科学会認定専門医による高度な治療体制を整院の診療科の充実が図られました。それに伴い，地えた。対象疾患として口腔外科全般は勿論のこと，域歯科診療所からの紹介患者数は増加の傾向にあり

特に顎変形症，先天奇形，口腔腫瘍，そして神経障ます。地元千代田区をはじめ，中央区，江戸川区，害を得意としている。

板橋区，新宿区，練馬区などから毎年多くの紹介患

今回の講演では，初診患者数の推移，全身麻酔症者が来院しますが，埼玉県を中心とした他県からの例の内訳などを紹介した。特筆すべきは患者数で平紹介患者数の増加も近年の特徴としてあげられま成 24 年まで 7,000 名弱であったものが次年度かす。その一方で，医学部付属病院を含めた医科病院

ら 8,000 名以上となり，今年も増加傾向にある。との連携強化が今後の課題として残されています。

手術症例でも外科的矯正術が多く行われ，近隣の歯水道橋病院では，このような地域医療連携に関わ学部病院と比較しても類をみない。また，唇顎口蓋る先生方との交流を深めるために，これまで過去裂，再建を要した舌癌進展症例なども 35 年ぶりに12 年間にわたり「症例報告会」と称する研修会を施行し，順調な経過を示している。現在，紹介率開催してきました。特に，開業医の先生方が日常臨75% を誇る当教室は文字通りメインキャンパスを床で遭遇する諸問題の解決の糸口となるような講演水道橋に移し，先生方のご協力を得ながら名実ともを企画し好評を博しています。お陰様で毎年 100に本邦をリードする高い目標を立てて邁進してい名を越える先生方に集まって頂きました。今年度のる。今後とも一層のご支援，ご厚情をお願い申し上

報告会は，水道橋病院の改組を踏まえて「医療連携

げたい。

報告会」と名称を変え，「水道橋病院の新たなス病診連携の一環として 2 年前から Web を利用しテージ 〜健康長寿を達成するために〜」というメた口腔腫瘍，粘膜疾患サポート体制『ナビシステ

インテーマの下に 3 つの講演を企画しました。口ム』の構築についても紹介した。これは日常の臨床腔外科，有床義歯補綴，摂食嚥下と現在の日本が抱で一般開業歯科医師の口腔粘膜に対する不安・疑問える健康長寿の課題に相応しい内容であり，地域医を払拭するシステムで，各疑問に対して口腔外科専療に関わる先生方と必ずや連携を結んでいかねばな

門医が real time に対応する環境を整えた。個人情らない領域と考えます。

報保護を重視し，コンプライアンスを順守してご利

水道橋病院の地域医療連携室は，冒頭に掲げた目用いただければ，専門医のいない地方の診療所で標を成し遂げるため矢島病院長とともに組織固めをあっても医療格差なく均てん化が可能と考えてい行っています。地域の中核病院としての機能を備える。口腔外科学講座は地域の先生方とシームレスなるべく一層の充実を図っていく次第です。

実のある『病診連携』の充実を目指していきたい。
―2―

講演②

講演③

超高齢社会に対応した補綴処置

水道橋病院で開始した
訪問歯科診療について

有床義歯補綴学講座 主任教授
櫻 井薫

摂食・嚥下リハビリテーション・
地域歯科診療支援科
准教授 石 田瞭

超高齢社会である我が国では 2012 年に「75当科は平成 20 年に千葉病院で開設された本学で歳以上人口」は 1,519 万人となり，総人口に占め最も新しい診療科です。7 年目の今春，水道橋病院る割合が 11.9％（水道橋病院来院患者数の割合もでも新たに診療を開始いたしました。当科は本務教同様）となった。80 歳以上の 1 人平均現在歯数に員歯科医師 2 名でありますが，診療科として最善関しては 13.8 本と年々改善しているが，残念ながの努力を重ねてゆく所存でございます。

ら高齢になるにつれ臼歯部の咬合支持数が減少して診療内容は，口から食べることに症状がある方々いる。歯の喪失原因を個々の患者ごとに考慮して対に対する，摂食嚥下リハビリテーションを主として応しないと，この現象は止められず，咬合支持崩壊につながる。そして咬合支持崩壊は，咀嚼障害，発おります。対象は要介護者，心身障害児の方々とな

音障害，審美障害に加えて栄養不足や低栄養のリスりますので，外来のみならず訪問診療もお受けしてクも増し，全身疾患の危険率も増加する。

おります。

高齢者において粘膜支持の有床義歯の場合には，先生方のクリニックを受診する患者様は，お年寄床下粘膜，咀嚼に関連する筋および顎関節が健全でりが増えていないでしょうか？長年通院なさっていない症例が多いので，前処置として必ず tissueる方々は特に，診療チェアに座るにも一苦労，またconditioning（日本語では粘膜調整と訳されていムセたり，すぐ疲れてしまうので長時間診療ができるが，これは粘膜だけではなく，その他の咀嚼に関ないなど，配慮を要する方が増えていると思いま連する筋や顎関節も調整することも含まれている）

す。更に，「食事がうまくとれない」といった訴えを行うべきである。また平坦な下顎顎堤が多い日本を聞くことも少なくないのではないでしょうか？

での印象採得は，通常の床粘膜面や床辺縁を対象とした印象では，十分な維持を得ることが困難とな

日常の歯科診療では水を使用する機会が多いでする。そこで床研磨面の印象採得法であるフレンジテが，別の視点からみますと，受診者の誤嚥リスクをクニックが推奨される。

より早期に判断することが可能です。日常診療の中床用材料に関しては金属を使用せずに，金属よりで，高齢患者様へのちょっとしたアドバイスや，簡も曲げ強さと破壊靭性が大きく，また細菌が付着し単な嚥下体操を通じて，安心して食事を摂っていたにくく，装着感も良好である Ce-TZP/Al2O3 ナ

だくことができるのではと考えております。

ノ複合体（ナノ ZR）を利用した義歯床を今後は利しかし，摂食嚥下について「どのように対応した用したい（2012 年 2 月より患者に装着開始）。まら良いのか？困ってしまう。」というようなことがた，無歯顎であっても歯周病原菌などが舌背や義歯にも多数存在しているので，我々の開発した義歯へありましたら，是非ともご相談をいただきたく存じの二酸化チタンコーティング（TDCoating）は，ます。当科外来診療室は，水道橋病院 2 階の総合義歯に微生物や食渣が付きにくく，これも高齢義歯診療室となります。訪問診療も行っております。

装着者には利用価値が大きい。

当科は診療のみならず，先生方を対象とした技術

さらに最近話題となっている咀嚼，嚥下および呼研修も実施しております。研修修了後は，摂食嚥下吸に関する筋のサルコペニアが進めば，嚥下障害，リハビリテーションの専門家として，地域で活躍な咀嚼障害，呼吸障害，すなわち新病名である「口腔さっておられます。クリニックをあげて摂食嚥下機機能低下症」となる。今後はそれらを評価し，それ能の維持・向上に取り組む姿は，患者様からの信頼が平均値を下回っていれば，リハビリテーションををより強固なものにするでしょう。是非，当科を活行うか，舌接触補助床等を利用して，栄養障害にならないような指導も今後の老年歯科医療や補綴歯科用いただきたく，どうぞよろしくお願いいたしま

医療の姿である。

す。
―3―

※患 者さまには各科の直通電話番号をお知らせ下さいますようお願いします。

大学の水道橋キャンパス移転と水道橋病院の改組を踏まえて，会場を新血脇記念ホールにおいて開催しました

各科受付直通電話番号一覧「医療連携報告会」にご多忙中のところ多数の先生方の総ご参加をいただき，無事に終了できましたこと，まずは御礼申し上げます。
報告会では，講演とポスター展示，業者展示を行っております。新校舎血脇記念ホールでの初めての開催であり，行き届かないところがありましたこと，お詫び申し上げます。また，ご参加の皆様には，アンケートにもご協力いただき貴重なご意見を頂戴しました。いただいた合歯科

03（5275）1721・1722

保 存 科・補 綴 科

03（3262）3425・3426

口腔外科

03（5275）1725

矯正歯科

03（5275）1724

小児歯科・障がい者歯科03（5275）1723

歯科

03（5275）1851

口腔インプラント科

03（5275）1760

放科

麻酔科

03（5275）1953

摂 食・嚥 下 リ ハ ビ リ テ ーション・地域歯科診療支援科

03（5275）1732

内科

03（5275）1926

眼科03（5275）1856

ところですが，まだまだ，不十分な点が多々あると存じ

薬局

03（5275）1974

ます。これからも，ご意見やご批判をいただきながら，

医 事 課（ 受 診 案 内 ） 03（5275）1932

着実に連携を進めてまいります。どうぞ，今後とも，ご地 域 医 療 連 携 室

ご意見をもとに今後もより良い医療連携の研修会を企画してまいりたいと存じます。
地域医療に関わる先生方の皆様との間に，顔の見える双方向のコミュニケーションを築くべく努力をしている

射指導，ご支援のほど，重ねてお願い申し上げます。

医療連携報告会準備委員長
障がい者歯科 准教授
大多和 由 美線

03（5275）1732

水道橋病院

診療案内

初診受付

平日，土曜とも

午前 9 時から 11 時

お問い合わせ時
間

平日
土曜

休 診 日

第 2 土曜，日曜，祝日，本学創立記念日（2 月 12 日），年末年始

午前 8 時 45 分から午後 6 時
午前 8 時 45 分から午後 1 時

編 集 後 記今号より，紙面を一新することができました。大学移転に伴い水道橋病院が本院となり，「水道橋畔発」もより充実した紙面をお送りできるようになりました。
今回は，10 月に行われた医療連携報告会の内容を中心に紙面を組みました。
今後も皆様との医療連携を見据えた紙面を発信したいと考えております。
（片田英憲 記）

ポスター展示をご覧になる参加者の方々

鴨至巣

東京ドーム

至四谷

外堀通り

道橋駅

JR中央線

水道橋病院

水道橋病院

至八王子

水道橋

新宿

上野
秋葉原

錦糸町

水道橋

入口

東京歯科大学水道橋校舎新館

東洋高校

至御茶ノ水

神保町

東京保町
至神

東京歯科大学

東京歯科大学
葉原通り
白山線
池袋
５号
高速

三崎神社

池袋至秋

東口

西口

JR 総武線 水赤羽

都立工芸高校A2出口
水道橋交差点

神田川

至新宿

三田
都営

後楽橋交差点

JR 総武線
JR 山手線
JR 京浜東北線
JR 埼京線
都営三田線
都営新宿線

至大宮駅
道橋
鉄水
地下線

東京ドームシティ・アトラクションズ（旧後楽園ゆうえんち）◦ JR 総武線水道橋駅下車 東口改札より右手正面 ◦都営地下鉄三田線水道橋駅下車 A2 出口を出て JR 水道橋駅東口方向に直進―4―