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令和３年９月１日

すの木

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まだまだ暑いので気を付けてよ～。

やさしい笑顔と よりそう医療https://higashitokushima.hosp.go.jp/

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立山五色ヶ原の山岳診療所にて

515-KANRIKA@mail.hosp.go.jp

東徳島医療センター院長

9月号

vol.1942021.９.１

井内新

45年 ほ ど 前、 私 は 大 学 の ワ ン ダ ー フ ォ ー ゲ ル 部 に 所 属 し、山系では剣沢、雷鳥沢、室堂に夏季のみ診療所が開設しており、20kg以上のリュックを担いで北・南アルプス、八ヶ岳、大雪山登山者の安全・安心の一助となっています。ほとんどが山登りの系など多くの山々を駆けめぐることができる健脚でした。

大好きな、俗世間とは少し一線を画したい医師がボランティアであるとき、北アルプス立山山系の山小屋に夏季だけ設置された
山岳診療所を運営する高所医学研究会という集まりに誘われ、参参加していただいていると思われますが、新型コロナ禍でどのような状況になっているのか心配です。

加することとなりました。黒部ダムで有名な黒部立山アルペン

さて、高山病はよく耳にする疾患です。酸素が平地より少ないルートの室堂ターミナルからとりつき、立山の主峰である雄山や標高2,000m以上の高所に急に上がったりすると出現しやすくな剣岳を背にして浄土山、鬼岳、獅子岳などの稜線を５～６時間くります。その重症度により、山酔い（頭痛、食欲低下、倦怠感ならいの山歩きで到達する五色ヶ原という高原台地にありました。

ど）、高所肺水腫（急性心不全の一種で安静時の呼吸困難や頻脈）、五色ヶ原山荘といいます（私の生まれた年の1958年に営業開始、高所脳浮腫（運動失調や見当識障害）に分類されます。肺活量の標高2,500mくらいで現存し、宿泊も可能）。山小屋からは後立山少ない方、特に高齢者や女性に出現する頻度が高いようです。日

連峰に出でる朝日を拝み、遠く南には薬師岳や槍・穂高連峰まで本で交通機関を利用して2,000m以上の高地に急に上るのは富士望める絶好の眺望、チングルマ、クロユリ、コバイケイソウなど

山スカイライン（５合目）、黒部立山アルペンルート、西穂高ローの高山植物が咲き誇る一面のお花畑、霧の日には雷鳥の親子プウェイ、乗鞍スカイラインなどでしょうか。登山の際には体調等々、この世のものとは思えないような情景がみられました。

を整え（アルコール禁）、無理のないスケジュールを組むことが山岳診療所の運営といっても１週間ほどの滞在期間中、山小屋での宿泊・食事代をただにしてもらうため、食事の準備、小屋の大切です。高山病を疑わせる症状が出たときにはすみやかな下山をお奨めします。

布団干し、水源の確保、宿泊者にスライドで近隣の山々や立山山系の高山植物や雷鳥の説明をしたりして無給のアルバイトのような状況でした。
診療所の手伝いは学生なので処方や診察を一人ではできません
でしたが、調子悪い方のお話を聞いたり、情報を集めたり、歩いて行けそうな場合は患者さんに寄り添って室堂までの歩行を手助けしたりしていました。まれに骨折や頭部打撲などによりヘリコプターが出動することもありましたが、ほとんどが軽度の急性高山病と打撲や擦り傷でした。周りに医療施設がなく、無料でしたので患者さんには重宝されていたようです。医師になってからもたまに夏休みを利用して診療所の手伝いに行っていましたが、数年後にはスタッフ不足などで維持ができなくなり、五色ヶ原の診療所は閉鎖され、現在に至っています。北アルプスにはいくつかの大学が運営する山小屋に併設した山岳診療所があります。立山

チングルマのお花畑（五色ヶ原）

コバイケイソウ

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キャンプすの木

始めてみました

最近TVや雑誌でよくキャンプ特集が組まれています。
YouTubeでも人気のジャンルで、何らかの形でキャンプ関連のものを目にしたことがある方が多いと思います。僕も以前は一切興味がなかったのですが、数年前に芸人のヒロシが投稿したソロキャンプ動画をたまたま目にし「焚火楽しそう、キャンプ飯うまそう、道具かっこいいw」とその魅力に一気に引き込まれてしまいました。

令和３年９月１日

西４病棟

看護師

片山雄貴

で豪快に焼く」を実践しました。小細工は必要ありません。スライスニンニク、塩コショウしたステーキ、焼く、以上。あとは焼きあがった肉をほおばりビールで流すだけです。感想は書かなくてもわかりますよねw。ほかには最近流行りのメスティン（色んな調理に使える万はん ごう

能の飯盒のような物）でご飯を炊いたり、ホットサンドメーカーでハンバーグを焼いたりと色んなキャンプ飯を

それから少しずつAmazonでキャンプ道具を注文し、道作りました。外でご飯を作って食べるというだけでおい具を眺めてはキャンプができる日を夢見続け・・・昨年つしさが何割増しにもなりますね。

いにキャンプデビューすることができました！

満腹ほろ酔い状態でテントに入るとすぐに睡魔に襲わ

メンバーは僕と奥さんで、二人とも初キャンプとなりれたので２時間ほど仮眠。起きたころには辺りは真っ暗ます。場所は徳島の神山にある岳人の森を選びました。になっており、少し肌寒くなっていたためもう一度薪で標高約1000mに位置するキャンプ場で、敷地内には喫茶火を起こしました。焚火の温もりはなんとも言えないほ店のほかに植物園もあり四季折々の貴重な高山植物を楽ど心地よく、温まりながら火の揺らめきを見るだけで本しむことができます。

当に癒されます。また高地のキャンプサイトであり余計入場手続きを終え、キャンプサイトに着いてすぐに「キャンプにきて良かった！」という気持ちでいっぱいな街灯もないため星も綺麗に見えます。薪がなくなるまでゆっくり焚火と夜を楽しむことができました。になりました。この気持ちになったのは高地であり空気

こうして終えた１泊２日の初キャンプは最高の思い出が澄んで気持ちがいいこと、自然の美しさ、秋の気候のとなりました。今回は奥さんと二人キャンプをしました

良さ等様々な要因があると思いますがやはり待ちに待っが、いずれはソロキャンプにもチャレンジしたいと思った初キャンプというのが一番の決め手でしょう。ここかています。「キャンプがしたいけど道具をそろえるのがら本格的にキャンプ開始となるわけですが、車から荷物大変そう、テントを組み立てたり等ハードルが高い」とを下ろしすぐにテント設営・・・ではありません。まずはいう方にはキャンプ場によっては全ての道具がレンタルビールでかけつけ一杯、椅子に腰かけ空を仰ぎながらまできるほか、テントの組み立てや撤収を行ってくれる所た一杯。そこからマイペースにゆっくりテント設営。時もあります。またグランピングといってキャンプ道具は間を忘れる、急がず焦らず楽しむが僕らのルールです。

何も準備せずに気軽で贅沢なアウトドア体験ができ、と必要な物品をテント周囲に配置し自分達だけの秘密基

ころによってホテル並みの快適なサービスが受けられる地が完成したらキャンプの醍醐味キャンプ飯の時間で近年注目のキャンプスタイルもあります。皆さんも一度す。絶対やりたかった夢の一つ「大きなステーキを焚火キャンプをしてみてはいかがでしょうか。

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令和３年９月１日

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熱中すの木

（3）

症

９月に入ってもまだまだ残暑が厳しく過ごしやすいとは言い難い気候が続いています。
もうしばらくは熱中症の危険と隣り合わせの生活が続くかと思いますが、私はご存じの通り？自転車競技をしている為、この暑い夏場も朝早く起きて屋外で練習していました。自転車ロードレースは早くても９時スタートが多く、レースでは少しでも暑さに慣れている選手が有利な状況となることが多くなってきます。そのため、練習時には時間ごとの水分補給、首周りの冷却をしながら走らなければなりません。

＊７月24日に行われた東京オリンピックは走行距離240km、獲得標
高約5,000mという、常人ではまず完走することすら厳しいコースプロフィールで行われました。

今回は少し掲載時期が遅れましたが、熱中症について書かせていただきます。（私の職業は看護師ですので…）
まず、熱中症が疑われる時ですが、以下のような症状がひとつでも当てはまれば、すぐに医療機関に行きましょう。（一人でいけない方は周りの方に協力を依頼しましょう。）
・本人の意識がはっきりしない・自分で水分や塩分（ナトリウム）が摂取できない・水分補給などの対処をしても症状がよくならない
また現場で熱中症が疑われる人を見かけた時の応急処置もお伝えいたします。
まず、熱中症の症状（上記の症状に加えて、頭痛、吐き気、体の怠さ、筋肉のけいれん、発汗の有無、けいれんなど）を確認します。
もし、そのような症状を確認した場合は、次に意識がしっかりしているかどうか？を確認します。

看護師・呼吸療法認定士

植田

涼しい場所へ避難できれば、衣服を緩めて（体内の籠った熱を少しでも放散させるため）、冷たいタオルなど、とにかく体を冷やすような行動をとってください。（熱中症は体温調節機能が機能不全になっていることもあります）

もし冷やせることが可能であれば（氷など）、首の両側、両脇の下、太腿の付け根の前面に当ててください（頸動脈、腋窩動脈、大腿動脈（鼠径動脈）といわれる太い血管があります。）。また、体を冷却するという意味
では、露出している部分に冷水をかけてあげて、うちわや扇風機（最近では携帯扇風機などがありますね）などで扇ぐことにより体を冷やすことができます。このような行動を救急車が到着するまでにできると、その方の命を救うことに繋がります。
補足ですが、もし自力で水分を摂取できる方は近くに自動販売機などがあれば、スポーツドリンク、もし可能であれば「OS-１」などの経口補水液を飲用することをお薦めします。症状の進行具合にもよりますが、スポーツドリンクだと浸透圧が経口補水液と比べて高いのでお腹が緩む場合があります。（脱水状態だと吸収速度が速くなるので…いやいやそんなん言ってる場合ちゃいますよ！って時は…状況に応じて選んでください）ここで注意してほしいのは意識が朦朧としているような方には無理に飲ませないようにしてくださいね。（気管に入って誤嚥を招く恐れがあるためです）

簡単に書きましたが、かくいう私も７月に熱中症にかかり病院で、点滴を２日間してもらった経験があります。熱中症は気を付けていても、知らず知らずの間に症状が進行している場合があるので、汗の量やその日の気温、湿度、水分摂取量などを把握しつつ健康で安全な生活をお過ごしください。
以上、たまには看護師らしい事も書いてみました。そして実際の経験を踏まえて書かせて頂いてます。（苦笑）

熱中症の応急処置

１
涼しい場所であおむけにもしも、意識がない場合又は、はっきりしない場合はすぐに救急車を呼びましょう。
そして救急車を呼んで待っている間、症状のある方を涼しい場所へ移してください。
一人での移動は難しいので、手伝ってくれる方を大きな声で言いながら行ってください（人を集める事は最も大事な行動の一つです）。

良首２
体を冷やす

わきの下
太ももの付け根３
水分摂取

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すの木

令和３年９月１日

特定看護師の活動内容について今月は、特定看護師の活動内容についてお話したいと思

い ま す。 現 在、 重 症 心 身 障 害 児 者 病 棟 に お い て 気 管 カ
ニューレ交換を実施しています。看護部や指導医の協力を得て、少しずつ活動の場を拡げており、６月から自部署だ
けでなく、他部署の気管カニューレ交換を実施できるようになりました。今後も経験を積み、学びを深めながら活動の場を拡げたいと考えています。
また、新人看護師を対象とした勉強会を実施しました。
気管カニューレの適応や管理の注意点について説明し、緊急時の気管カニューレ挿入についてモデル人形を用いてデモンストレーションを行いました。患者さんによっては気管カニューレの抜去で、すぐに再挿入しないと呼吸ができ

東３病棟

特定看護師

英美沙ない患者さんもいます。そういった患者さんの緊急時に、どの看護師でも安全に気管カニューレの再挿入ができるよ
う練習をしておく必要があります。新人看護師に気管カニューレを実際に触ってもらい、モデル人形を用いて指導することで、理解を深めることができたと思います。
今後は、ホームページやポスターを活用し、紹介文を掲載・掲示することで、もっとたくさんの方々に特定看護師とは何か、どういった活動をしているのか知ってもらいたいと考えています。これからもどうぞよろしくお願いします。

この漢字 、読めますか？
今回は皮膚にまつわる医学用語を集めてみました。よく目にするものから見慣れない言葉まで、いくつ読めるか挑戦してみてくださいね！

◆膿疱（のうほう）◆鶏眼（けいがん）表皮内あるいは表皮直下に、白血球が集合した状態を指一般には「うおのめ」と呼ばれており、胼胝腫のうち、します。粟粒大から大豆大までの大きさで、扁平またはより深在性で限局的な角質増殖を指し、しばしば痛みを半球状に隆起し、白色または黄白色を呈し、周囲に発赤伴います。

を伴うこともあります。

◆蜂窩織炎（ほうかしきえん）◆苔癬（たいせん）

黄色ブドウ球菌やＡ群レンサ球菌による真皮深層や皮下小児に多い皮膚病のひとつで、頭部などに小丘疹が無数組織の炎症を指します。に生じ、苔（コケ）のようになる湿疹です。

◆脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）◆疣贅（ゆうぜい）

加齢による表皮の変化を指し、顔面、頭部、躯幹（くか一般には「いぼ」と呼ばれており、ヒト乳頭腫ウイルスん：頭と手足を除く胴体部分）に多発する丘疹または結の感染によって生じます。足底、四肢末端（爪囲）など節が特徴です。自覚症状はありませんが、まれにかゆみ

微細な外傷を受けやすい部位に生じやすく、多発するのを伴うことがあります。

が特徴です。

◆毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）◆雀卵斑（じゃくらんはん）

二の腕、肩、臀部の毛穴に鳥肌のような粟粒大の丘疹が一般には「そばかす」と呼ばれており、顔に多発する小多発する症状を指します。若い女性に多くみられます

豆大までの褐色斑を指します。雀の卵の模様に類似してが、思春期を過ぎると自然消失することが多いのが特徴いることが由来です。

です。
みなさんはいくつ読めましたか？

◆胼胝腫（べんちしゅ）
一般には「たこ」と呼ばれており、長期間にわたり反復する外的刺激（圧迫・摩擦）の加わった部位に生じる限局性の角質増殖を指します。通常は無症状です。

もしも当てはまる症状があれば、一度皮膚科に相談してみてくださいね。
参考文献：スキルアップのための皮膚外用剤Ｑ＆Ａ

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一部改変

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《今月号編集委員》

植田良／増田（薬剤部／増田都子／パスク ミハエラ都子）