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海外短期留学報告2018 年度

海外短期留学報告書

海外研究者と対等に渡り合うために

派遣員

留学先：Minnesota University
期 間：2018 年 6 月 1 日～8 月 31 日

河原大輔

広島大学病院

私は日本放射線技術学会の 2018 年度海外短期留学

渡りあうために何が必要かを考え，留学を意識し始め生として，アメリカ合衆国ミネソタ州にあるミネソタ

た．2018 年に学位(博士)を取得した時，研究者として大学へ短期留学する機会を得た．ミネソタ大学教授のステップアップするために留学を決心した．私はあらDr. Yoichi Watanabe のもとで 3 カ月という短い期間

かじめ研究テーマを決め，目的を明確にして留学したであったが研究と研修を行った．本留学により自身のいと思っており，留学先と研究テーマについては，私研究の幅が広がり，さまざまな病院の研究者や医学物のこれまでの研究実績や学会参加の経験から興味のあ

理士と議論することで，海外研究者と対等に渡り合うる研究をピックアップし候補とした．また，広島大学

ために必要なことを学ぶことができた．本学会会員が病院部門長の大野氏より，過去に大野氏が短期留学で海外留学を目指すきっかけになるように，本稿が参考

ミネソタ大学の Dr. Watanabe にお世話になった経緯になれば幸いである．

があることから，留学先候補として紹介していただいた．Dr. Watanabe には現在取り組んでいる研究を複

留学の経緯
私は 2014 年から毎年 AAPM Annual Meeting などの海外学会で発表してきたが，海外の研究のスケール数紹介していただき，非常に興味深く感じた．留学前に研究テーマを相談できるメリットも大きいことから，悩んだ末ミネソタ大学への留学を決めた．

の大きさに圧倒されると共に，海外の研究者と対等に留学に至るまで
留学するまでには，留学先への提出書類の手配やビザ取得などの手続き，生活環境の整備，研究テーマの打ち合わせなどの準備に数カ月を要する．ビザは観光ビザでなく研究者用に発行される J1 ビザを取得すべきである．J1 ビザがあれば，2 年以内であればアメリカに滞在し，留学先で研究者として認められて研究を行うことが可能となる．つまり J1 ビザがなければ留学先の施設の設備や装置を使用した研究を行うことはできない．J1 ビザ取得のためには，まずミネソタ大学に研究者として受け入れられるために必要な書類(DS-2019)を発行してもらい，日本のアメリカ大使館に DS-2019 を含む必要書類を提出して，更に面接を受Photo 1

Dr. Watanabe(左)と筆者(右)Vol. 75 No. 3 Mar 2019

けなければならない．留学先への提出書類は健康診断

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結果，業務経歴書，銀行口座残高証明等々が必要とな

ミネソタ大学医療センター(UMMC)る．また，生活環境もあらかじめ整備しておく必要がミネソタ大学は 1851 年に創立され，ミネソタ州にある．宿泊先については大学のレジデントハウスなど

四つのキャンパスがある．私が通っていたツインシが利用できる場合もあるが，私の場合は部屋の空きがティーズ校はミネアポリス市にあり，ミシシッピ川になく利用できなかった．そのため大学が運営するイン

よってミネアポリスキャンパスとセントポールキャン

ターネットサイトに掲載されているアパートやシェア

パ ス に 分 か れ て い る．ミ ネ ソ タ 大 学 医 療 セ ン タ ー

ハウスなどを検討し，メールで家賃交渉や家具の確認(UMMC)はミネアポリスキャンパス内に位置し，市等を行い，最終的にシェアハウスでの宿泊を決めた．

内中心部からも近く，ライトレールと呼ばれる路面電

現地で生活を行ううえで現金も必要となる．今回は家車の停留所が大学内にあるためアクセスが非常に良好

賃支払いが現金ということもあったため，アメリカでである．

お金を引き出せるように海外口座も開設した．このよ

UMMC の放射線治療センターは，治療装置としてうに手続きや生活準備がさまざまにあったため，留学

直線加速器 2 台とトモセラピー，ガンマナイフ 1 台，の半年以上前から準備を始めたが，留学数日前によう

高線量率小線源照射装置を有していた．さまざまな装

やく準備を終えることができた．

置を使用して強度変調放射線治療(IMRT)や定位放射更に研究テーマの打ち合わせも必要である．特に短線治療(SRS，SBRT)などの高精度放射線治療が行わ期留学では成果をしっかりと残すために事前に研究れていたが，日本と大差はないと感じた．ただし画像

テーマをある程度決めておく必要がある．何度も Dr.

誘導放射線治療(IGRT)として日本にも導入され始め

Watanabe と情報交換を行い，3 カ月の留学期間で達た体表面モニタリング装置を使用するなど先進的な面

成可能と考えられる研究テーマを事前に決定することもあった．更に全身照射を座位で行い，座位用の線量ができた．

補償用肺ブロックを使用するなど，日本ではあまり行われていない治療法や治療器具も見ることができた．

留学生活

1 日の外照射患者数は 50～60 人程度であり，それほど

私が留学していた 6～9 月は夏であったが，ミネソ

患者数は多くなかった．照射業務は朝 7 時 30 分から

タは日本の北海道と同じくらい高緯度にあり，湿度も始まり，16 時には終了していた．16 時以降は照射担低いため非常に涼しく過ごしやすかった．私が滞在し当スタッフが臨床現場からいなくなり閑散としているていたシェアハウスではベッドや洗濯機，台所用品なが，昼休みや夕方は医学物理士が線量検証などの品質どがほぼ揃っており，生活用品で購入するのは食料品管理業務を行っており，効率的に業務をこなしてい程度で充分であった．また，自転車を無料で使うことた．スタッフは医師，看護師，診療放射線技師，医学ができたため，家から大学まで通学時間は 10 分程度

物理士に加え日本では雇用が少ない医療技術員，線量であった．ミネソタはコンビニが少なく，スーパーで計算士がおり，スタッフ数も充実していた．医療技術

生活用品を購入する機会が多かったが，その中でも特員は機器の調整や，全身照射などに必要な線量補償用に利用していたのは日本食が販売されているスーパー

ブロックの作成を行っていた．線量計算士は医師と相で，これにより生活上のストレスが小さく済んだ．留談しながら治療計画を行っており，医師業務の負担が学中は研究を主としたスケジュールで 1 日の大半を研大きく軽減されているように感じた．

究室で過ごした．1 日に 1 回は Dr. Watanabe が研究の進捗を確認に来られるため，毎日目標設定しながら医学物理士の役割研究を行うことができた．夕方になると定期的に行わ

UMMC での医学物理士の役割は臨床業務と研究・れる装置の品質管理や治療開始前の患者ごとの線量検教育に分けられる．これらの配分については契約に証の様子などを見学し，日本での臨床業務とは違い時よって決まっており，個人差がある．臨床業務では装間的にも精神的にも余裕をもった生活であった．大学

置ごとに担当者を決め，担当者が定期 QA/QC を行は非常に広大で建物によってデザインが異なり，勉強い，診療放射線技師が行った装置立ち上げ時の QA/できるスペースも多くあったため，気分転換に研究のQC の確認も行っていた．外照射の治療計画は線量計場を移したり，キャンパス内を散策するなど，アメリ

算士が担当するが，小線源治療では医学物理士が治療

カと日本の大学の規模や雰囲気の差を感じながら日々計画を担当していた．そのほか，照射前のチャートの生活を送っていた．

チェックや IMRT の治療計画後のプラン検証に関してはローテーションを組んでおり，医学物理士間で臨

日本放射線技術学会雑誌

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スト撮影までしか行えなかったが貴重な経験となった．実験の日程上，成果を挙げるまでには至らないと考えた私は，ほかに人工知能(AI)を用いた放射線治療後の予後予測研究，腫瘍の増大および縮小モデル構築についても並行して研究することとなった．AI を使用した患者予後予測に関してはガンマナイフ治療患者
データを使用したが，症例数が非常に多く，画像デー
タに加え臨床成績に関してもデータベースで管理されて お り，研 究 に 取 り 組 み や す か っ た．画 像 か らRadiomics 解析を行い，臨床成績データを組み合わせて機械学習を行い予測モデルを構築した結果，予測精度は 80％以上と十分な成果を得た．更に腫瘍の増大
および縮小モデル構築では，従来の時間軸に対して，増殖率，照射に対する細胞損傷率，更に酸素量変化や栄養素量の変化なども加えたモデルを構築した．実測との結果も良好であったが，計算時間やモデルの改良の必要性などから帰国後もこの研究を行っている．研
究成果については一部は論文化中であり，引き続きデータ整理等を行い，今後は学会発表等も行う予定である．
Photo 2

掲示されていた論文

留学期間中の施設見学，学会参加
Dr. Watanabe の紹介で，トロントの Sunnybrook 病

床業務の負担軽減が図られていた．研究・教育では，

院 と ニ ュ ー ヨ ー ク の Memorial Sloan Kettering

研究の割合が契約で決まっていることもあり，研究をCancer Center(MSKCC)を見学する機会をいただい

積極的に行わない医学物理士もいるが，研究を行う医た．Sunnybrook 病院では最新の放射線治療装置であ学物理士は学生や私のような留学生を受け持っている MRI が搭載された直線加速器を中心に見学を行っる．どの教員も積極的に学生とコミュニケーションをた．私が見学した時期は臨床開始前のさまざまな検証

取り研究相談を受けていた．また，研究の成果をまとが行われていたが，QA/QC 項目のピックアップとマめた論文を廊下等に掲示することで成果を共有しておニュアル整備など，医学物理士が責任をもって担当しり，更に研究のモチベーションが向上するように感じていた．またレジデントや医学物理士と情報交換を行た．

い，アメリカとカナダのレジデントの違いや MRI 搭
載型直線加速器を使用した研究についても情報交換がミネソタ大学での研究でき，非常に有意義であった．

私に与えられたテーマは大きく分類して三つあっ

また，MSKCC では臨床から開発まで一貫して行う

た．腫瘍内酸素量変化の検討，人工知能(AI)を用いた体制について見学させていただいた．医学物理部門は放射線治療後の予後予測研究，腫瘍の増大および縮小臨床業務グループ，開発グループに分かれていた．開モデル構築である．

発グループは病院ではなくセントラル駅周辺のオフィ

このうち，留学前に予定していた研究は腫瘍内酸素スに常駐し，研究をしながら治療に有用なツールの開量変化の検討のみであった．これは日本に導入されて発を行っている．私は主に開発グループのオフィスをいない 9 T の MRI で撮影した画像から解析を行うも訪問し，Dr. Perry と研究開発に関して情報交換をの で，非 常 に 興 味 の も て る テ ー マ で あ っ た．Dr.

行った．留学中の 7 月末には AAPM Annual Meeting

Watanabe と Center for Magnetic Resonanceが開催され，ミネソタからナッシュビルへ移動し，学Research(CMRR)の研究者，更に実験用マウスの提供

会参加，演題発表を行った．口述発表と電子ポスター等を行う Dr. Song と数回の会議を重ね撮影専用のコの 2 演題発表であったが，英語に少し慣れてきた時期

イル等も作成した．残念ながら私の留学期間中ではテでもあり，それほど苦労することなく無事に発表を終Vol. 75 No. 3 Mar 2019

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えることができた．また，海外留学経験者とアメリカたと考える．海外生活をすることで，英語によるコで現在も働いている医学物理士との意見交換会へ参加

ミュニケーションの難しさや，日本で培った価値観としたり，ミネソタ大学の他研究者の研究発表への応援

海外の価値観との違いに触れることができた．生活面など，これまでの学会とは違った思い出を作ることがでもトラブルは多かったが今となっては楽しい思い出できた．

の一つであり，機会があればまた留学してみたいと思う．
最後に，今回の留学に関わるさまざまなサポートを

留学を経験していただいた Dr. Watanabe，更に私を受け入れてくだ臨床業務を離れ研究者として過ごしたミネソタ大学

さった UMMC 放射線治療部部長の Dr. Susenbery を

留学は，研究方法から取り組み方までこれまでの概念

はじめ UMMC 放射線治療部門のスタッフ，研究でごを大きく変える部分もあり，更に将来的に研究者を目協力いただいた Dr. Tkac と Dr. Song に深く御礼申し

指す私にとって大きなチャレンジでもあった．「世界上げます．また，このような素晴らしい留学の機会をで活躍する研究者と対等に渡り合うために必要なこ与えてくださった日本放射線技術学会の小倉明夫代表と」とは，私にとっては研究規模の大きさと情報収集

理事ならびに放射線治療分科会の小口力であるように感じた．研究を遂行する能力に関して員の皆様に感謝申し上げます．助成金は主に渡航費用はそれほど差がないように感じたが，生物学者や技術として使用させていただきました．更に短期留学生と者などさまざまな研究者と協力し，研究に必要な情報して推薦や応援をいただきました広島大学病院放射線をあらゆる方面から収集することで，効率的に大規模治療科の永田

な研究を達成することができる．

長，留学期間中に業務を代行いただいた当院の診療支

また，本留学を通じて人としての成長にもつながっ

宏会長，学会靖教授，診療支援部の隅田博臣副部

援部放射線治療部門の皆様に感謝致します．

自分の人生を切り開く

派遣員
Department of Health Sciences Research, Mayo Clinic(元⁋真太朗北海道大学保健科学研究院)

留学先：Mayo Clinic
期 間：2018 年 6 月 1 日～8 月 31 日

はじめに

先生の研究室に在籍していた医療技術短期大学部の先

私は日本放射線技術学会の 2018 年度短期留学生と輩方からも研究アドバイスをいただく機会があった．

して，2018 年 6 月 1 日から 8 月 31 日までの 3 カ月間，

当時の研究室は，北海道大学病院の旧看護宿舎という

米国 Mayo Clinic の Dr. Robert Jiang Guoqian のもと

老朽化の進んだ建物で，2 階の研究室には，現在医療で留学する機会を得た．本稿では私が留学で得た知情報研究の最前線で活躍されている先輩方がひしめき

識・技術・経験について述べるとともに，日本と米国合っていた．その部屋の一番奥に，13 年後私のボスにとの相違点について個人的な感想を記す．診療放射線なる Dr. Jiang Guoqian が中国から留学生として在籍

技師として臨床現場で 10 年以上経験を積み，そこかしていたのだ．当時の私には英語を話す勇気がなく，ら留学に行くことは稀なケースかもしれない．本稿が特段会話を交わした記憶はない．

若手会員のみならず，留学に興味のあるすべての会員の参考になれば幸いである．

それから 10 年後の 2016 年，私は北海道大学病院の診療放射線技師として働きながら学位を取得した後，11 年間のキャリアに終止符を打ち，北海道大学大学院

1．留学の経緯と準備

保健科学研究院の助教として働く機会を得た．仕事に今から遡ること 13 年前の 2005 年秋，私が北海道大慣れ始めた 8 月，小笠原先生に声をかけていただき，

学医療技術短期大学部の卒業研究に取り組み始めた頃

Mayo Clinic へ共同研究の打ち合わせに行くこととのことだった．私は自然言語処理やオントロジーに興なった．突然の渡米ということで，自分の研究分野の味を持ち，同大学の小笠原克彦先生の研究室を選択し紹介を慌てて作成した．現地では Dr. Jiang がコー

た．当時，指導教官の小笠原先生に加え，櫻井恒太郎

ディネートしてくれたプログラムに従って米国の最新

日本放射線技術学会雑誌

279の研究トピックについて，2 日間に渡り議論を交わし

America(RSNA)の開催されるイリノイ州シカゴへはた．帰国前日の土曜日には Dr. Jiang が地元の観光ス

車で約 5 時間(570 km)である．Mayo Clinic は，1846

ポットである Mystery cave に連れて行ってくれた．

年にウィリアム・メイヨーとその息子ウィリアム・

ミネソタ州は湖の州といわれるほど多くの湖があり，

ジェームス・メイヨー，チャールズ・メイヨーの Mayo

同時に水が染み渡ることでできる洞窟も多数あること

兄弟によって設立された．名前にクリニックがついてで有名だ．往復 40 分ほどのエキサイティングな洞窟いるのは，創設当時の診療所の精神を大規模医療機関

巡りの後，展示物を見ながら雑談をしていると，Dr.

になった今でも持ち続けているためである．また，近Jiang が「留学に来ないか？」と誘ってくれた．最初

年の米国国内の「優れた医療機関ランキング」ではは冗談かと思っていたが，その後何度か同じ話をしてNo.1 の常連である．2016 年に設立 150 年を迎えた今

くださり，本気なのだと実感した．

でも，ロチェスターでは関連機関のビルの建設が続々

日本への帰国便はシカゴから成田空港までのおよそと進んでいる．Mayo Clinic のロゴマークは三つの盾

12 時間は，留学を考える時間としては十分であったを意味しており，同院が重視している患者ケア，教育，が，「留学に行くか否か」ではなく，家族や職場のス研究を表している．人口 10 万人あまりのこの街にはタッフをどのように説得するかについて検討する時間

Mayo Clinic の関連会社が運営する国際空港があり，にあてることとなった．

世界中から患者が集まって来る．また，研究者も同様

短期留学を含めると，今回の留学は 2 回目である．

で，2500 人ものリサーチフェローが日々研究を行って最初は，2013 年に参加した日本放射線技術学会の助成で行われたスタンフォード大学研修であった．恐らくこの研修に参加したからこそ，今回の留学を決めることができたのだと思う．また，職場の同僚の先生方は留学経験がある方が多く，私の挑戦にとても賛同し，
私が不在時の業務のサポートを引き受けてくださった．そして，家族，特に妻であるが，私が研究者として新たな挑戦をすることを理解してくれた．
留学に向けた準備は，日本の業務の調整，米国での住居・車・保険，ビザ申請，DS-2019(滞在許可書)の取得など山積していた．また，ビザの申請は札幌市内の領事館で可能であるが，面接日が限定されているた
め，前もって購入していた航空券の渡米日とビザの発行がギリギリとなった(ビザを手にしたのは渡米前日の 14 時)．よくある話だが，米国のビザ申請の書類である DS-2019 の取得には非常に時間がかかる．私の場合，あまりに時間を要したため督促したところ，謝罪のメールが来て，その後数日で DS-2019 が届いたという経験をした．留学中，事務とのやりとりを通じて理解したことだが，少しでも遅いと感じたらリマイン
ドメールを送る必要がある．米国では「主張することが当たり前」の文化を身をもって経験した．
2．Mayo Clinic のあるミネソタ州ロチェスターについてミネソタ州は人口 552 万人で北海道の人口(547 万人)と同じくらいであり，北緯も同じ 43 度だが，その面積は本州の約 60％程度を占めるほど広い．周りはノースダゴタ州，サウスダゴタ州，アイオワ州，ウィス コ ン シ ン 州 で，Radiological Society of North

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Photo 1

Mayo Clinic 外来棟の様子

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いる．冬のロチェスターは非常に冷え込むことで知らた固有表現抽出ツールの開発を行うこととなった．近れ，ダウンタウンのビルの間は「スカイウェイ」とい年，病院情報システムに蓄積される医療情報の 2 次利

うガラスの渡り廊下や，「サブウェイ」という地下通路

用が，ビッグデータを活用した機械学習などの研究ので繋がっており，厳冬期に患者やスタッフが外に出な進展により，取り沙汰されている．しかし，これらのくともビル間の移動が可能である．また，町の中には情報の中には，いわゆる構造化データと非構造化デー

Mayo Clinic 職員用の無料のシャトルバスが走っておタ が あ る．前 者 は，デ ー タ 入 力 時 に プ ル ダ ウ ン メ

り，私も自宅からダウンタウンまでの通勤には不自由ニューなどから選択するような，入力形式が定型化さしなかった．このようにミネソタ州ロチェスターは町れているデータが挙げられる．一方，後者は入力者が自体が一つの医療機関といっても過言ではない特殊な

自由に記述可能なテキストデータを意味する．データ

町である．

の 2 次利用を考えた際に，構造化データと比して非構造化データは，テキストから必要な情報を抽出するこ

3．留学中の研究についてとが容易ではない．例えば，ある疾患を記述する際

留学最初の 1 週間は，私のボスが複数の研究者とのに，データの入力者間で決まった表現を用いるルール

ミーティングをセッティングしてくれた．各研究員とがなければ，その疾患はさまざまな表現で記述されるは 30 分ほどディスカッションしたが，彼・彼女らのスこととなり，結果として蓄積されたデータからこの疾タンスは自分の研究の紹介ではなく，互いの研究分野

患名を検索するときなどに情報操作の精度が低下する

でどのようなコラボレーションが可能であるかを議論ことにつながる．私の研究では，RSNA が提供していするというものであり，私はその趣旨をなかなか理解る放射線医学領域で代表的なオントロジーである

できず，またうまくコミュニケーションをとることが

RadLex を用いて，フリーテキストの読影レポートかできず大変苦労した．特に，Biomedical Informatics

ら疾患名や解剖などの情報を抽出する固有表現抽出

部門の研究領域は多岐にわたっており，さまざまな研ツールを開発した．RadLex は学会内で合意を得た標究者が在籍している．例えば，自由形式で記述された準用語集の機能に加え，語彙間の上下関係の階層構

レポートの Section，つまり各パラグラフのタイトル

造，語彙間の関係性(例えば，疾患 A は疾患 B から引を抽出するアルゴリズムを開発している研究者がいき起こされる)を提供する機能を有することからオンた．まさに分業のなせる技である．分業を行うこと

トロジーと呼ばれている．固有表現抽出の研究では，で，自分の研究領域をより深く追求することができ

機械学習やルールベースのアプローチを使う方が，オる．その反面，大きなプロジェクトを計画する際にントロジーを使用する手法よりも柔軟な表現を特定すは，各専門の研究者をうまく組み合わせて研究成果をることができるとされている．しかし，表現のみの抽

最大限に出せるように配慮しなければならない．そこ

出では，オントロジーを活用した類推機能の活用，語で重要となるのが，研究進捗やコラボレーションミー

彙の抽象化(オントロジーの上位の階層構造のカテゴ

ティングである．研究の進捗はラボのチームミーティ

リでまとめる)などの利点を享受することができない．

ン グ が 一 つ と，ほ か の ラ ボ を 含 め た Biomedical

そこで，オントロジーである RadLex を利用した固有Informatics 部門全体のミーティングで報告した．多表現抽出の精度を向上させるため，まずは RadLex がくの研究者は 3～5 程度の研究プロジェクトを持って実際の読影レポートに対してどの程度の適用範囲をいる様子であった．また，米国ではラボごと(princi-

持っているかを明らかにするために，専用ツールを開

pal investigator(PI)ごと)で縦割りになっているため，発して検討・評価を行った．米国では，日本では手に横のつながりが乏しくなる傾向がある．これを解決す

入らないようなオープンソースのレポート(英語)があるためにミーティングでは研究スタッフ 20 名ぐらいる．私が利用した MIMIC-III データベースは，約 52

が自分の研究を紹介・議論することがある．また，万件の読影レポートが含まれており，MySQL で自由

ミーティングでは電話や Skype を用いたオンラインに検索条件を設定して利用することができる．初めて会議が多用され，私はとても聴き取りが難しく苦労しの大規模データベースの取り扱い関連技術の習得にはた．それにしても，会議で働く場所を制約しない文化

とても時間を要したが，留学中でしかできない経験ではとても合理的である．

あった．また，プログラムを作成するきっかけはとて

私の留学中の研究テーマは，私が専門とする放射線も自然な理由で，大量のテキストデータを一括で処理

領域と，Dr. Jiang が専門とする標準化の中間をとっする必要があったためである．数百件程度のテキストて，放射線読影レポートにおけるオントロジーを用いであれば，表計算ソフトで処理できなくもないが，数

日本放射線技術学会雑誌

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千件，数万件のテキストを処理するとなると，プログ

アは Theresa 氏が毎日の読影レポートチェックに利ラムの力を借りなければ先に進むことができないので用しており，患者を治験に登録すべきかどうかの判断ある．私の場合，python を中心に学んだが，関連書籍

材料を提供している．この共同研究がきっかけで，治を読みあさり，作成したプログラムを試行錯誤しなが験の研究プロジェクトに参加を認められ，貢献度に見ら完成させた．また，500 件の読影レポートについて合った研究費を助成された．

専 門 用 語 を 手 作 業 で タ グ つ け し，オ ン ト ロ ジ ー

上記二つの研究では，フリーテキストの放射線読影(RadLex と SNOMED-CT)を実装した固有表現抽出

レポートに関する「固有表現抽出」に関する技術と知ツールで比較を行った．研究成果は 11 月に開催され識が必要であることが共通部分であり，私のこれまでた国際学会 America Medical Information Associationの研究背景を最大限に活用できた．渡米前にはできな(AMIA)の annual symposium にて発表した．

かったプログラムを活用したテキストの下処理や，専

また，ロチェスターの日本人会で，金沢大学放射線門用語の抽出などの NLP，ドメインオントロジーの科のボスであり Mayo Clinic の Radiologist である Dr.

活用，固有表現抽出ツールの開発など，非常に多くの

Takahashi と知り合った．私が自由形式で記述された

基本的な技術・知識を習得することができた．応用範

放射線読影レポートの固有表現抽出を行っているとい

囲は放射線領域に限らず活用できるため，今後ほかのうことから，何度か打ち合わせを行い，CT，MRI の読研究領域のコラボレーションも可能であると考えている．

影レポートから膵囊胞の表現を有する患者を特定する

このほかに，同じラボの Dr. Yu は，drug adverse

システムの開発を行うこととなった．システムが必要

event に関するデータの相互運用性に関する研究をになった背景は，サーベイランス中の患者の読影レ行っており，その一部の分析を私が担当することとポートで使用される多様な表現を抽出する研究が今まなった．私が驚いたのは，完全な分業思想が浸透してでに行われておらず，ʠpancreatic cystʡ
，ʠcystic pan-

おり，私が担当している部分に関しては，研究代表者

creasʡ
，ʠtail of cyst in pancreasʡといった無数の表現

も詳細までは関与せず私に一任されたことであった．

を抽出する必要があったからである．想定されるプロ

また，同僚と研究のディスカッション，特に研究の方グラムの利用用途は，治験に患者をリクルートする向性を議論する場合，未知の領域に踏み込む研究か，

際，治験コーディネータのスタッフが読影レポートを研究に対するエフォートはアウトカムを最大限にす

一度確認する必要があるのだが，この作業を自動化す

る，つまり効率的に行われているか(行われるか)につることである．そこで，natural language processing

いて議論される．以前私が，日本でさまざまな分野の(NLP)を駆使して曖昧検索アルゴリズムを開発し，こ研究プロジェクトを抱えているという旨の話をする

れらの表現を抽出するとともに false positive になりと，「そんなことしていたら結果がでないのでは？」得る表現を除外するプログラムを開発した．入力する「もっと自分のキャリアをより良くするために集中しデータは，Mayo Clinic の放射線情報システムからエて努力するべきだ」と言われた．こうした話は院内のクスポートした xlsx 形式のファイルであり，特定し若手研究者向け研修会でもよく取り上げられており，た表現を追記する仕組みとした．本格的なプログラム
によるシステムの開発は初めての経験であり，プロト
タイプの開発はとても苦労した．プログラムの検証には約 3000 件の膵囊胞が既知となっているレポートを使用し，Dr. Takahashi のレビューを通じてファイン
チューニングを施した．その後，放射線情報システム
から無作為に抽出した約 6000 件の読影レポートを利用してシステムの精度の確認を行った．構築したプロ
グラムの概要説明やデモを，ほかの Radiologist や治
験コーディネータらを含めて数回行い，実際の臨床運用へ移行した．運用開始後は，インプットするデータのフォーマット変更などで何度かプログラムの改修を行 っ た．改 修 の 際 に は，治 験 コ ー デ ィ ネ ー タ のTheresa 氏とやりとりをする機会があり，治験の話を詳しく聞くことができた．現在，開発したソフトウェ

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Photo 2

部門の Year Team Building Event(忘年会)の様子(筆者撮影)

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質の高い研究結果を多数出している Mayo Clinic を支えている教育方針の一環と思われる．今回の留学では，こうした研究に取り組むスタンスについても，身をもって学ぶことができた．
4．陽子線治療センターの見学
ロチェスター日本人会の集まりで偶然知り合いになった medical physicist と dosimetrist の夫婦にお願いして，Mayo Clinic の陽子線治療センターを見学させてもらうこととなった．治療センターでは，リニ
アック 6 台(True beam，全て Varian 社製)，陽子線治療装置(日立製)回転ガントリ 4 室，固定ポート 1 室，

Photo 3

陽子線治療装置

Brachytherapy 2 室，CT 2 台，MRI 1 台が運用されていた．一方，スタッフの配置は，radiation therapist 約
100 名，dosimetrist 約 30 人，medical physicist 約 20のは手間がかかる．この現状に対して，スタッフがス人となっており，早朝から深夜まで治療が行われるたマートフォンからもデータの入力ができるようなシス

め radiation therapist は 2 交代制で配置されていた．

テムの導入を計画しているとのことであった．私の研

1 日あたりの治療人数はおよそ 200 人から 300 人との究領域にはテキストデータが必要不可欠であり，将ことであった．治療計画 CT 室やガントリ室にはそれ

来，固有表現抽出・機械学習などの応用を放射線治療

ぞれ専任の radiation therapist が 3 名配置されておの医療安全の分野において実施するためにも，臨床でり，非常にゆとりをもって治療を実施している様子でのデータ収集が効率的に行われ，データベースとしてあった．当治療センターは患者であったジャコブソン

2 次利用できる仕組みが提供される日が来ることを強氏の寄付約 100 億円で建設されたとのことだ．館内はく望むところである．

さすが米国と思わせる広々とした作りで，患者もとてもリラックスして治療を受けている様子であった．

5．仕事とプライベートのバランス

陽子線治療センターの見学のほかにも医療安全の担

Mayo Clinic は，仕事とプライベートのバランスを当物理士とディスカッションする機会をいただいた．

保ち自分の人生を豊かにするための 12 の具体的な習

私の研究領域の中に放射線治療に関する医療安全を慣を提案している．

テーマとしている部分があり，米国での取り組みの現状と，American Association of Physicists in Medicine

12 habits for well-being:(AAPM)などで提唱されている品質管理に対してど

1．Energize your lifeのように取り組みを行っているかを議論したかったた

2．Give yourself permission

め，時間をいただいた．話を伺った限り，Mayo Clinic

3．Discover your why

では American College of Radiology(ACR)の提供する

4．Balance finances

プログラムを実施し認証を受けることで品質管理を

5．Embrace authenticity行っているとのことであった．ACR 認証のうち放射6．Find the fun

線 治 療 に 特 化 し た プ ロ グ ラ ム に は，Radiation

7．Be fit for life

Oncology Practice Accreditation (ROPA) が あ り，

8．Prioritize your tasks

Mayo Clinic はアリゾナとフロリダの分院を含めた 3

9．Play to your strength

施設での認証を達成したとのことであった．また，イ

10．Spend with savvy

ンシデントレポートの収集方法や共有方法について

11．Practice positivity

は，意外にも紙媒体の運用で行われており，非常に驚12．Nurture relationships

いた．話を伺うと，ニアミスなどの事象をより多く収集するにはシステム入力で行うのは難しいとの理由で

米国では日本と比べて家族と過ごす時間を多く取るあった．確かにニアミスはインシデントと比較して数文化が浸透しており，17 時を過ぎて職場にいる人はほが多くなり，その度に PC に向かってデータ入力する

ぼおらず，長時間残業は存在しない．その代わり朝は日本放射線技術学会雑誌

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早く，6 時から 7 時にはかなりの職員が出勤している．

ができた．今回の留学では，研究だけではなく，異なそんな文化の中，私が特に感銘を受けたのは心と身体る文化を持つ国での生活や，新たな交友関係など私にの健康のバランスを維持することだった．今考えるととってかけがえのない人生の財産を得ることができた．

日本では心身ともに非常に不健康な生活をしていた．
留学前には過労による腰椎ヘルニアで入院したことがおわりにあったが，米国で生活を始めてからは規則正しく，特留学の実現には，まず思考回路を変える必要があにジムでの運動を欠かさず行うことを心がけるようにる．例えば，留学を阻む問題を先に考えてから決断しなった．米国では自己管理も仕事の能力の一つである

ようとすると，問題が山積みでいつまでたっても留学という意識が高く，職位の高い人は自分の体型にも気できない．そうではなく，留学することはまず決定事を使っていることが多いと感じた．どんなに忙しくと

項とし，そのためにどのように諸問題をクリアし，リも公私共々メリハリをつけてそれぞれを充実させるこ

スクを受け入れるかを考える必要がある．前者の考えとが重要なのだと実感した．

だと，具体的な欠点が目立ってしまい，どうしても未知の経験である留学の利点が弱くなる．一方，留学と6．留学で得たこというゴールを設定すれば，それに向かってある程度の「留学で得られたものは何か？」恐らくこの原稿を欠点を許容することができる．私の場合(ほかの留学

読まれている方は，留学に興味がある方が多いと思わ生も同様だと思うが)，留学までに非常に多くの問題れる．そこで，この疑問について私見ながら述べたい

点を解決しなくてはならず，途中何度も暗礁に乗り上と思う．「徹底的な分業」は，研究領域だけではなく，げたが，「留学」というゴールに向かって準備を進め

米国で生活するうえで日常的に目にする光景である．

た．今回の海外留学の後，Mayo Clinic の同部門で re-

直感的には，米国で 2～3 職種で行っている仕事を，日

search fellow として働くチャンスがあり決断した．

本では 1 つの職種が担当しているといった印象を受け

現在，日本での職を辞し，米国で新たな研究生活がスる．利点としては，専門性が高まることで自分をアタートしている．家族とは離れ離れとなっているが，ピールしやすくなり，キャリアアップが容易になるこ

ロチェスターの多くの友人たちに助けられて生活をとだと思われる．米国では日常的に転職が行われるた送っている．つい 3 年前まで病院で働いていたことをめ，常日頃から「自分のキャリアアップのために何を思うと激動の人生であるが，今確実に自分で自分の人するべきか？」ということを考えなければならない．

生を切り開いているという実感がある．

これに対して欠点は，専門職が多岐にわたるので，目

本稿では，米国ミネソタ州 Mayo Clinic での留学の的のスタッフ・サービスに辿り着くまでに時間を要す

一例を手短に紹介したが，これから留学を考えているることである．Mayo Clinic ではスタッフ専用サイト

方，または，留学してみようと思った方に少しでも参メニューが充実しており，自分が探したい人，リソー

考となれば幸いである．

スなどに効率的に辿り着けるような仕組みが提供されている．また，「徹底的な分業」は，「アウトプットを謝

辞最大化する思想」を具現化したものであると考える．

留学中の業務をサポートしてくださった北海道大学

つまり，「自分の能力を最大限に生かしきる」ために，

大学院保健科学研究院健康科学分野，放射線技術学専

自分の仕事の特殊性・専門性を高めてキャリアをより

攻の教員の皆様，留学への助言をくださった小笠原克

高いものへと移行していくことである．個人的にはこ

彦先生，温かい壮行会を企画してくださった社会医療のスタンスは非常に合理的で好感がもてた．「アウト情 報 学 研 究 室 の 皆 様，研 究 指 導 を し て く だ さ っ た

プットを最大化する思想」は，仕事以外の状況にも当Mayo Clinic Biomedical Informatics の Dr. Jiangてはまる考えであり，米国文化の根本的な部分であGuoqian，Department of Radiology の Dr. Takahashi

り，日本との大きな違いを生み出していると考える．

Naoki，および日本放射線技術学会の会員および関係

また，研究だけではなく，ロチェスターでは多くの日理事，委員の皆様に深くお礼を申し上げます．助成金

本人留学生やその家族と知り合い，親交を深めること

は渡航費用として使用しました．

Vol. 75 No. 3 Mar 2019