別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

１．法人基本情報(1)都道府県区分
08 茨城県(2)市町村区分
204 古河市(7)法人の名称(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号(12)従たる事務所の住所(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ(15)法人の設立認可年月日(3)所轄庁区分
08204(4)法人番号
8050005005759

愛和会
茨城県
古河市
0280-93-0234(10)主たる事務所のＦＡＸ番号
茨城県
古河市
http://www.ai-wa-kai.com/
平成15年8月1日 (16)法人の設立登記年月日(5)法人区分01 一般法人(6)活動状況
01 運営中駒羽根320番地1
0280-93-0571(11)従たる事務所の有無 1 有
駒羽根320-1(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
aiwaen@intio.or.jp
平成15年8月12日

２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員

77 (3-6)評議員全員の報酬等の総額（円）(2)評議員の現員(3-1)評議員の氏名(3-4)評議員の所(3-5）他の社会福祉法人の評 (3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職
議員・役員・職員との兼務状況 議員会への出席回数
状況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで

秋山 日出夫農業
若旅 武
郵便事業㈱猿島郵便局長
福田 すみ子民生委員・児童委員
楢原 功
楢原公認会計事務所 所長
小山 久雄㈱コヤマ 代表取締役
飯田 忠男
郵便事業㈱野木郵便局
吉田 弘
吉田労務行政事務所 所長

0

H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで
H29.4.1 ～ 平成33年度の最終ものに関する定時評議員会の終結まで

2無2無32無2無32無2無12無2無22無2無12無2無32無2無3

３．当該会計年度の初日における理事の状況
6 (2)理事の現員(1)理事の定員

6 (3-12)理事全員の報酬等の総額（円）(3-3)理事長への就任年月日(3-2)理事の役職(3-4)理事の (3-5)理事選任の評議
常勤・非常勤 員会議決年月日(3-6)理事の職業(3-10)各理事と親族等特(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にある者の有無(3-1)理事の氏名(3-8)理事の任期

森 誠
森 光子
柿沼 秀男
小林 正夫
塚原 由夫
大森 禮子

(3-9)理事要件の区分別該当状況

1 理事長（会長等含む。）
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
3 その他理事
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
3 その他理事
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
3 その他理事
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
3 その他理事
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
3 その他理事
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日

0 2 特例無平成27年8月12日 1 常勤
平成27年5月30日 愛和苑 施設長
3 施設の管理者
1有3 職員給与のみ支給
1 常勤
平成27年5月30日 希望の森 施設長
3 施設の管理者
1有3 職員給与のみ支給
1 常勤
平成27年5月30日 希望の森 職員
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無3 職員給与のみ支給
1 常勤
平成27年5月30日 古河市 議会議員
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無4 いずれも支給なし
1 常勤
平成27年5月30日 友愛記念病院医師・愛和会嘱託医
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無4 いずれも支給なし
1 常勤
平成27年5月30日 民生委員・児童委員
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2無4 いずれも支給なし(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-13)前会
計年度における理事会への出席回数
2無52無52無52無42無12無5

４．当該会計年度の初日における監事の状況
2 (2)監事の現員(1)監事の定員

2 (3-6)監事全員の報酬等の総額（円）

0(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況

司法書士事務所 所長
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日
野村産業㈱ 副社長
H27.8.12 ～ 平成29年6月3日

2無3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）
2無6 財務管理に識見を有する者（その他）(3-1)監事の氏名

小林 栄
野村 光造

(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-7)前会計年度における理事会への出席回
数
平成27年5月30日
2
平成27年5月30日
3

５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-3)前年度(1-2)前会計年度 決算にかかる(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名） の会計監査人の監 定時評議員 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
査報酬額（円） 会への出席の有無なし(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数

0 ➁常勤兼務者の実数(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

常勤換算数

0 ③非常勤者の実数
0.0

常勤換算数

00.0

常勤換算数

11 ③非常勤者の実数
11.0

常勤換算数

3928.3112 ➁常勤兼務者の実数

７．前会計年度の評議員会の状況(1)評議員会ごとの評議員会開催年月日

平成28年5月25日(2)評議員会ごとの評議員・理事・監事・会計監査人別の出席者数(3)評議員会ごとの決議事項
評議員

理事

監事

66

1

会計監査人

平成２７年度決算及び決算監査報告について・平成２８年度第一次補正予算について・特別養護老人ホーム希望の森増床に係る建築工事入札結果について・
特別養護老人ホーム希望の森増床に係る再入札公告について・特別養護老人ホーム入所指針の改定について・給与規定の変更について

別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

平成28年5月25日

661

平成２７年度決算及び決算監査報告について・平成２８年度第一次補正予算について・特別養護老人ホーム希望の森増床に係る建築工事入札結果について・
特別養護老人ホーム希望の森増床に係る再入札公告について・特別養護老人ホーム入所指針の改定について・給与規定の変更について

平成28年12月10日

552

平成28年度第二次補正予算について・社会福祉法の改正に伴う定款の変更について・評議員選任解任委員会運営細則（案）について・評議員選任解任委員会の委員選任について・評議員選任候補者の推薦について・介護保険法の改正に伴う運営規定の変更について・デイサービス愛和苑の運営規定の変更について・デイサービス希望の森の運営規定（定員）の変更について・デイサービス希望の森運営規定（送迎範囲）の変更について・介護補助職棒給表の変更について・給与規定の変更について

平成29年3月11日

55

2

平成28年度第三次補正予算について・平成29年度予算について・平成29年度事業計画について・経理規程の変更について・就業規則の変更について（定年引上げ・有給休暇の時間単位取得）・給与規定の変更について（扶養手当支給基準の明確化・職能給表ベースアップ・介護職員手当の増額）

0(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度の理事会の状況(1)理事会ごとの理事会
開催年月日(2)理事会ごとの理事・監事
別の出席者数理事(3)理事会ごとの決議事項

監事

平成28年4月15日

50 特別養護老人ホーム希望の森増床に係る入札方法、入札業者選定基準の制定及び入札公告について

平成28年5月25日

52

平成28年6月17日

50 特別養護老人ホーム希望の森増築に係る入札結果ならびに請負業者の決定について

平成28年12月10日

5

平成28年度第二次補正予算について・社会福祉法の改正に伴う定款の変更について・評議員選任解任委員会運営細則（案）について・評議員選任解任委員会の委員選
2 任について・評議員選任候補者の推薦について・介護保険法の改正に伴う運営規定の変更について・デイサービス愛和苑の運営規定の変更について・デイサービス希望の森の運営規定（定員）の変更について・デイサービス希望の森運営規定（送迎範囲）の変更について・介護補助職棒給表の変更について・給与規定の変更について

平成29年3月11日

52(4)うち開催を省略した回数

平成２７年度決算及び決算監査報告について・平成２８年度第一次補正予算について・特別養護老人ホーム希望の森増床に係る建築工事入札結果について・特別養護老人ホーム希望の森増床に係る再入札公告について・特別養護老人ホーム入所指針の改定について・給与規定の変更について

平成28年度第三次補正予算について・平成29年度予算について・平成29年度事業計画について・経理規程の変更について・就業規則の変更について（定年引上げ・有給休暇の時間単位取得）・給与規定の変更について（扶養手当支給基準の明確化・職能給表ベースアップ・介護職員手当の増額）

0

９．前会計年度の監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名

小林 栄
野村 光造

(2)監査報告により求められた改善すべき事項適正である(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応

適正である

１０．前会計年度の会計監査の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分(2)会計監査人による監査報告書

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

200 愛和苑

200 愛和苑

200 愛和苑

200 愛和苑

ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員（オ）建設費合計額（円）⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）

ウ 延べ床面積（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日
イ 大規模修繕（イ）修繕費合計額（円）
（１回目）
（２回目）
（３回目）
（４回目）
（５回目）
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
特別養護老人ホーム 愛和苑
駒羽根320-1
3 自己所有 3 自己所有
平成16年8月1日
8028,470
茨城県
古河市
平成16年7月1日
50,017,960
464,803,000
836,700,000
1,351,520,960
9,879.000
ア建設費
イ大規模修繕
02120401老人短期入所事業（短期入所生活介護）短期入所介護事業 愛和苑
駒羽根320-1
3 自己所有 3 自己所有
平成16年8月1日
207,192
茨城県
古河市
0
ア建設費
イ大規模修繕
02120202
老人デイサービスセンター（通所介護）
デイサービス 愛和苑
駒羽根320-1
3 自己所有 3 自己所有
平成16年8月1日
3711,912
茨城県
古河市
0
ア建設費
イ大規模修繕
02120601
認知症対応型老人共同生活援助事業
グループホーム 愛和苑
駒羽根320-1
3 自己所有 3 自己所有
平成27年4月1日
186,421
茨城県
古河市

別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）
200 愛和苑

300 希望の森

300 希望の森

300 希望の森

100 本部

200 愛和苑

300 希望の森

平成27年3月15日
15,551,018
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
上大野1889-1
茨城県
古河市
平成23年8月10日
16,756,000
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）上大野1889-1
茨城県
古河市
ア建設費
イ大規模修繕
02120202
老人デイサービスセンター（通所介護）
上大野1889-1
茨城県
古河市
ア建設費
イ大規模修繕
00000001
本部経理区分
駒羽根320-1
茨城県
古河市
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
駒羽根320-1
茨城県
古河市
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
上大野1889-1
茨城県
古河市
ア建設費
イ大規模修繕

41,700,000

131,000,000

188,251,018

特別養護老人ホーム 希望の森
3 自己所有 3 自己所有
234,166,000
633,400,000

平成23年8月10日
884,322,000

50

17,8273,440.000

平成23年8月10日

103,655

25

7,741

0

0105

1,1783521⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）

短期入所介護 希望の森
3 自己所有 3 自己所有

615.000

0
デイサービス 希望の森
3 自己所有 3 自己所有

平成23年8月10日
0

法人本部
3 自己所有3 自己所有平成16年8月10日
0

居宅介護支援事業 愛和苑
3 自己所有 3 自己所有

平成18年12月20日
0

居宅介護支援事業 希望の森
3 自己所有 3 自己所有

平成23年8月10日
0

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

⑥事業所単位での事業開始年月日

ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考

11-2．うち地域における公益的な取組（地域公益事業含む）（再掲）➁取組の名称③取組の実施場所(区域)①取組類型コード分類④取組内容

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額の総額（円）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
1有㋐事業報告
1有㋑財産目録
1有㋒事業計画書
3 該当なし㋓第三者評価結果
1有㋔苦情処理結果
1有㋕監事監査結果
1有㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況①事業運営に係る公費（円）➁施設・設備に係る公費（円）③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について

00
23,241,074（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）-467,150,000
00000000～別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

施設名

直近の受審年度

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況①実施者の区分➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）③業務内容④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況
なし①所轄庁から求められた改善事項➁実施した改善内容

なし

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）
1有① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入
2無② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入
2無③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）2無⑥ 法人独自で退職手当制度を整備
2無⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない

2無