ヘルスプロモーション研究センター

嬬恋村と協同した高齢者のフレイル予防の取り組み
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

嶋田雅子 野藤 悠
吉葉かおり 中村正和

村ぐるみでフレイル予防に取り組む研修会

はじめに
嬬恋村は群馬県西北部の高原地帯に位置し，嬬恋村では例年，社会福祉協議会と老人クラ

夏秋キャベツの生産日本一を誇る人口約10,000人ブの共催で，11地区を巡回する健康づくり教室の村である．高齢化率は平成22年時点で28.5％とを農閑期の11月から３月にかけて実施してい高く（県23.6％，全国23％），2035年には44.7％にる．これまで体操や調理実習などが行われていまで達することが予想されている．今後，介護たが，毎年各地区１回の単発的なイベントで終を必要とする人口の増加が懸念される中で健康わっていた．そこで，この事業を継続性のある寿命を延伸し，いつまでも住み慣れた地域で高効果的な取り組みとするために，まず，村民の齢者が元気に暮らせるまちづくりを行うことは，健康づくりを担う関係者の研修会を開催するこ

高齢化が急速に進展する嬬恋村において極めてとにした．

重要な課題である．

研修会を企画するにあたり，嬬恋村の健康課

村では，平成26年10月に村民の老後に強い問題を明らかにするため，既存データを用いて地題意識を持つ保健・医療・介護関係者の有志が域診断を実施した．その結果，循環器疾患に重集まり地域包括ケア研究会を立ち上げた．研究

点をおいた生活習慣病対策とフレイル の予防の会では，地域包括ケアシステムの構築に向けて重要性が示された．そこで，これらの課題につ保健・医療・介護の連携や将来構想について話いて関係者間で課題の共有化を図り，健康づくし合う中で，これまでの健康づくり事業（生活習りの方向性を確認することを研修の目標とした．

慣病や介護予防）が各組織バラバラに行われてき平成27年10月に①医療・保健・介護従事者向た点が問題として挙げられていた．

1）

け研修会（約40名），②介護予防サポーターおよ

そのような背景の中，嬬恋村国民健康保険診びボランティア，地区老人クラブ会長対象の研療所（以下，診療所）の藤田あづさ医師から，当修会（約30名），11月に③嬬恋村ボランティア連

ヘルスプロモーション研究センター（以下，ヘル絡協議会会員向け研修会（約50名）を実施した（図プロ）に嬬恋村での介護予防事業支援の相談があ１）．

り，診療所，自治体と連携して村民の健康づくり事業に関わることになった．
本稿では嬬恋村で行ったフレイル予防の取り組みと今後の展望を紹介する．

①の医療・保健・介護従事者向け研修会は二部構成で行い，村長も出席した．第一部では，既存データを用いた地域診断の結果から，男性の脳血管疾患死亡率が全国と比べて高く，循環器疾患のリスク要因保有者（高血圧，喫煙，肥満，144（58）

月刊地域医学Vol.30 No.2

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みんなの健康を，みんなで守る

図1

ヘルスプロモーション研究センター

嬬恋村と協同した高齢者のフレイル予防の取り組み

村ぐるみで実施した⾼齢者のフレイル予防の取り組みの流れ⋇ୢ௜‫؞‬৳௏‫ஂ؞‬૧జহ঻਱ऐଢ଼ఊ‫ق‬৺੡‫ك‬ੈভ‫ق‬嵀嵓崿嵕‫ك‬㐃ᦠ௏೨௓ਤୖ൧௜ਚ৉ୠෆฐ੍ର崣嵛崧嵤঺ভૣකੈ৮ভஂ૧੒ଆ崝嵅嵤崧嵤嵣嵄嵑嵛崮崋崊੮৬⋈१এ‫شॱش‬਱ऐଢ଼ఊ‫ق‬৺੡‫ك‬⋉঎ছথॸॕ॔਱ऐଢ଼ఊ‫ق‬৺੡‫ك‬৉ୠഠয崗嵑崾⋊௏೨तऎॉઇ஼৉યदৰ઱‫ق‬૚‫ع‬੡‫ك‬ૐভਚ০৏‫؜‬કড়峘ମ੺峔ৃ峑ಲਢ৓峕௏೨峏岹峴ઇ஼峼৫ಈਁড়ைૐভਚਁড়ை௕ ੨एॊादৰ઱खञৈೡ঻भইঞॖঝ੒ଆभ਄ੌाभ૴ो
表1 医療・保健・介護従事者向け研修会プログラム（90分）
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過量飲酒など）が多いことを示し，今後，循環器疾患予防に重点をおいた対策が必要であること，

表2 介護予防サポーター・ボランティア向け研修会プログ
ラム（90分）਀‫ஂ ڮ‬૧੒ଆ崝嵅嵤崧嵤嵣嵄嵑嵛崮崋崊਱岻ଢ଼ఊভ崿嵕崘嵑嵈‫ق‬ী‫ك‬岣崽嵔崌嵓峼੔ଛ峴峁峐岮峎峨峑峬੪ਞ峕ථ峳峅峵峨峋峼৯੐峁峐岤‫؝ڭ‬௏೨ํ୵峼భ峚峃峕峙峓岰峁峉峳岮岮岵嵣ใோ崯嵤崧岵峳峩岲峵ዡ༻੨峘௏೨ୖ਻嵣岥崽嵔崌嵓岦峒峙 ‫ع‬岥崽嵔崌嵓岦崩崏崫崗峼峁峐峩峲岰‫ع‬‫؝ڮ‬岥崽嵔崌嵓岦峼੒ଆ嵣੝ఒ峃峵峕峙⋇ ౭ുౣ⋈ ઈ৿ౣ‫ق‬ৰૼஅ峪‫ك‬⋉ ঺ভౣ‫؝گ‬৉ୠ峘ৡ峑਄峴ੌ峪௏೨峏岹峴嵣న岮峐ৢ岲峵ৃਚ峕崽嵔崌嵓੒ଆ峘ઇ஼峼‫ع‬ௗಛ਩ു೯৘峘হ୻ງஂ‫ع‬

その対策を効果的に実施するために，より詳細な実態把握や分析が必要なことを提案した（表りには地域の力が必要であること，参加者自ら

1）．第二部では，超高齢社会への対策として健が健康づくりの担い手になれることを意識づけ

康寿命の延伸に向けた取り組みが急務であり，るプログラムとした．

フレイル予防が重要であることを解説し，具体的な地域での実践例を紹介した．
②と③の介護予防サポーターやボランティア向けの研修会は，実際に11地区で住民向けに行「フレイル予防教室」の実際う教室の内容を紹介する形で進行した（表２）．

関係者の研修会後，11月から12月にかけて村

まずは，フレイル予防の大切さについて解説し内全11地区を巡回して「フレイル予防教室」を実た後，具体的な予防のポイントとして，栄養を施した．

まんべんなく十分摂ること，いつもの運動に筋

１．参加者

力運動をプラスすること，積極的に社会参加す対象者は各地区の老人クラブの会員で，会長ることを解説した．さらに，具体的な地域でのを通じて教室の参加を呼びかけた．会場は各地実践活動の様子をビデオ等で紹介し，健康づく区にある公民館や集会所などで，延べ215名（男月刊地域医学Vol.30 No.2

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145（59）表３（90分）
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写真１

運動実技の様⼦し，多様な食品をとる必要性を説明した．BMIが目標とする値より高い参加者が比較的多かったことや，国保データベース平成26年度データ
で嬬恋村は県や全国に比べて血圧が高い人が多いことから，一食あたりの適量と減塩のポイントについても説明をした．

性51名，女性164名）が参加した．これは嬬恋村65歳以上人口の約７％にあたる．

こと，これらの取り組みを支える地域の力が必２．教室のプログラム要であることを強調して伝えた．

今回の教室は社会福祉協議会のほか，行政の終了時には教室の内容をまとめたワークブッ

保健師や診療所の看護師に協力してもらい，教クを配布し，自宅でも継続して取り組めるよう室開始前に参加者の健康チェック（血圧・体重・にした．

身長・握力測定，BMI算出）を行った．

３．教室後アンケートの結果

教室は90分で，効果が検証されている運動，教室実施後に11地区中７地区で参加者にアン栄養，社会プログラムから成るフレイル予防プケートを実施し，118名（男性36名，女性81名，ログラム

を参考に嬬恋村の高齢者の生活や身2）,3）

体状況に合わせてプログラムを作成した．講師不明１名）の回答を得た（回収率88％）．
教室参加者の年齢構成は70代が65％と多かっはヘルプロの管理栄養士と高齢者体力つくり支た．

援士が担当した．

「教室に来て新しい気づきがあったか」の問い

教室のプログラムを表３に示す．要介護に至に79％が「あった」と回答した．運動に関するこる要因や嬬恋村の特定健診結果を紹介し，健康とが16件と最も多く，次いで教室全体について寿命を延ばすには生活習慣病の予防とフレイル「楽しかった」「良かった」などの意見が多かった．

予防が大切であることを説明した．参加者全員「生活の中で取り入れたいこと」の具体的な記で簡易のチェック票を用いてフレイルチェック

述では，運動面で「筋肉をつける」「筋トレやスをした後，フレイル予防・改善の３本柱であるトレッチ」，栄養面では「バランスよく食べる」，運動，栄養，社会参加について実技やクイズを社会参加では「老人会や地域の行事に参加する」交えながら説明した．

「周りの人との会話」「 できるだけ外出をする」

運動に関してはフレイル予防に効果的な自宅でできる筋力運動（もも上げ，スクワットなど）「ボランティアを頑張りたい」などの回答が多かった．と，頭と体を動かすようなコーディネーション

また，「身近な場所で健康づくりを行う機会が運動を紹介し，参加者全員で楽しく体を動かしあれば参加したい」
が95％
（図２）
「，教室の運営のた（写真１）．

お手伝いに関心がある，どちらかといえば関心

栄養に関しては，BMIと食事内容をチェック
146
（60）

最後に社会参加もフレイル予防に大切であるがある」
が88％を占め（図３），身近な場所での継月刊地域医学

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嬬恋村と協同した高齢者のフレイル予防の取り組み

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続的な教室の開催と教室への主体的な関わりを望む声が多く寄せられた．
参考に，28年度は，嬬恋村，診療所，社会福祉協議会だけでなく地域住民も教室の担い手と今後の展望なってフレイルの予防に村ぐるみで取り組む事業を計画している．ヘルプロも引き続き，村や嬬恋村の診療所や行政，社会福祉協議会と協診療所と連携して住民主体で教室が広がる体制

同して村ぐるみでフレイル予防に取り組む研修づくりを支援する予定である．嬬恋村の高齢者会および健康づくり教室を実施した．研修会にがフレイルを先送りしていつまでも元気で暮らは村民の健康づくりを担う関係者が総勢約120名せるように願っている．

参加し，11地区で実施した健康づくり教室には地域高齢者が215名参加した．研修会に参加したボランティアの中には，近隣や知り合いの高齢者を教室に誘う人や，実際に自分たちで教室を参考文献

やってみたいと声をあげる人もいた．また，教1）一般社団法人日本老年医学会：フレイルに関する日本老年医学会
からのステートメント．http://www.jpn-geriat-soc.or.jp/info/
topics/pdf/20140513_01_01.pdf（accessed 2016 Jan 10）2）新 開省二：（独）科学技術振興機構戦略的創造研究推進事業「コミュニティで創る新しい高齢社会のデザイン」領域「高齢者の虚弱化を予防し，健康余命を延伸する社会システムの開発」研究報
告書．2014．
3）川畑輝子，武見ゆかり，村山洋史，他：地域在住高齢者に対する虚弱予防教室による虚弱および食習慣の改善効果．日本公衆衛生雑誌 2015；62：169-181．
4）野藤 悠：「フレイル」を先送りし，高齢者が元気に暮らせるコミュ
ニティを創る！．介護福祉・健康づくり 2015；（2 2）：104-107．

室の運営に社会福祉協議会や行政の職員，診療所の看護師らが一緒に関わったことで関係性が強化され，このような教室を増やすことへの意欲や自信が高まったように感じられた．
嬬恋村では今回の一連の研修や教室の手ごたえから，野藤らが兵庫県養父市で行った地域ぐ
るみでフレイル予防・改善のための取り組み を
4）

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