京都府立医科大学附属病院広報誌

基本理念 | 世界トップレベルの医療を地域へ

31第号
2020.9

診療科紹介

がんゲノム医療センター紹介

当院がんゲノム医療センター職員

もくじ
1. 特集
がんゲノム医療センター紹介
2. 診療科紹介
・遺伝子診療部

遺伝相談室

・外来化学療法室

・くすり・栄養・感染症対策へのご協力をお願いします
4. 病院からのお知らせ

高度で安全な医療を提供します。
患者さんの権利を尊重し、患者さん本位の医療を提供します。
すべての医療人は互いに連携し、チーム医療を推進します。
新しい医療を開発するとともに、未来を担う医療人を育成します。
京都府における基幹病院として、地域医療に貢献します。

患者さんの権利3. 健康・予防の豆知識
・臨床検査

基本方針

個人として尊重され、平等に良質な医療を受けることができます。
わかりやすい言葉や方法で、十分な説明を受けることができます。
十分な説明を受けた上で、自らの意思で治療方法等を決定することができます。
医療に関する個人情報やプライバシーは、保護されます。
診療録等に記録された自己の診療内容について、情報提供を受けることができます。
セカンドオピニオン（他の医療機関等の意見）を希望される場合は、紹介を受けることができます。

特集

がんゲノム医療センター
Department of Cancer Genome Medical Center

昨年 8 月にがんゲノム医療センターが開設されて1 年になります。この機会にあらためて当センター

がんは遺伝子の異常がひきおこす病気
抗がん剤の効き目はどうやって決まるのでしょうのご紹介をさせていただきます。皆さんの中にも、 か。これはがんの研究者にとって長年の謎でした。
ゲノム医療という言葉をニュース等で耳にされた方しかし、21 世紀になって全く新たな抗がん剤であるがおられると思います。まずはこのゲノム医療につ分子標的薬が登場し、この謎を解くヒントがもたらいて説明させていただきます。

されました。たとえば、肺がんの治療に広く用いらそがいれている EGFR チロンキナーゼ阻 害剤という薬は、臓器別に行われてきたがんの治療さまざまな研究が行われた結果、EGFR 遺伝子の特がんの治療方針は、がんがどの臓器から発生した定の部位に傷がある患者さんには極めてよく効くのかによって決まります。そのため、肺がんの患者さですが、傷がない患者さんにはほとんど効かないこんは呼吸器外科や呼吸器内科で診ていますし、大腸とがわかったのです。裏を返せば、がんの遺伝子をがんの患者さんは消化器外科や消化器内科にかかっ調べることで、一部の薬については効果を事前に予ておられると思います。それは、ある意味では合理測できるようになったとも言えます。今から 13 年的な考えで、肺のことをよく知っている先生が肺がほど前のことです。

んの手術を、消化管のことをよく知っている先生が大腸がんの手術をした方がいいに決まっています。 遺伝子パネル検査の登場
しかし、内科医にとっては、このような臓器別の治それ以来、分子標的薬が使えるがんでは、がんと療という概念はどんどんあいまいになってきていま診断されたらまず遺伝子の検査を行うことが一般的す。同じ抗がん剤が肺がんにも大腸がんにも効くこになりました。一方、新しい遺伝子の異常が次々ととがあるからです。

発見され、それに対応する新たな分子標的薬がどんどん増えてきました。
また、同じ遺伝子の異常をもつがんは、それが肺がんでも大腸がんでも同じように分子標的薬が効く検査の説明および検査結果の説明は、がんゲノム外来にて行います。（平日午後）

可能性が示されています。こうなると、薬による治るまで 1 ヶ月以上かかることから、体調がよいうち療を考える上では、がんがどの臓器から発生したかに早めに受けることをおすすめしています。既にこより、どの遺伝子異常を持っているかがはるかに重の 1 年間で 50 名を越える患者さんがこの検査を受要になります。ただ、たくさんある遺伝子の異常をけ、一部の患者さんは新たな分子標的薬が使えたり、１つずつ調べていたのでは、時間がかかってしまう新薬の治験に参加したりしています。もし、主治医のが大きな課題でした。そこに、数百の遺伝子異常の先生からもう使える薬がないと言われた場合には、を同時に調べることが可能ながん遺伝子パネル検査

がん遺伝子パネル検査により新たな治療の可能性をが登場し、いよいよがんのゲノム医療が現実のもの探してください。また、検査しても治療の手がかりとなりました。

が何も見つからないこともあれば、家族性腫 瘍に関しゅようする遺伝子が偶然検出されることもあります。そのため、がん遺伝子パネル検査を受ける際には、よくがん診療におけるゲノム医療の実装
しゅうさい

このがん遺伝子パネル検査は昨年 6 月に保険 収 載説明を聞いてメリットとデメリットを理解した上でされて健康保険により実施可能になりました。その受けることが大事です。がん遺伝子パネル検査をごため、当院でも昨年 8 月よりがんゲノム医療センター希望の場合は、まず主治医の先生にご相談してみてを開設してこの検査を円滑に行うお手伝いをしていください。がんゲノム医療センターは主治医の先生ます。というのも、がん遺伝子パネル検査は少々複と協力し、患者さんに適正な情報を提供するよう心雑な仕組みの中で行われ、また全額自費であれば 56がけています。

万円の高額な検査だからです（健康保険による診療では患者さんの負担はその一部です）。
今のところ対象は固形がんに限定されており、標準治療のないがんや標準治療が終了したがん患者さんが対象となっています。さらに、検査の結果が出

国立がん研究センター中央病院
開催のエキスパートパネル（検査結果を医学的に解釈するための多職種による検討会）の様子※写真は個人情報を含むため、加工しています。

京都府立医科大学附属病院

がんゲノム医療センター

TEL：075-251-5336 FAX：075-251-5156（電話受付
Email： cgmed@koto.kpu-m.ac.jp

平日 13 時〜 16 時）

診療科・中央部門紹介

遺伝子診療部・遺伝相談室

Vol.27

遺伝子診療部 遺伝相談室では、2004 年の開設以来、「遺伝性の病気」に関するご相談に臨床遺伝学の専門家が対応しています。
これまでに各診療科との連携のもとで対応した相談領域は、成人発症の疾患、たきもうら

小児期発症の疾患、周産期のご相談など多岐にわたります。近年では、網羅的遺伝子解析技術の飛躍的発展と臨床応用の加速に伴い、「遺伝性のがん」を中心とするゲノム医療に関わるご相談も増えています。当相談室では関連診療部門との中川正法 遺伝相談室室長

連携体制を整備し、病院全体で切れ目のない対応を実現しています。

遺伝相談の概要
まず、患者さんの病歴やご家族の状況を詳しく伺います。その後、臨床遺伝学的判断にもとづく情報提供を、時間をかけて丁寧におこない、正しく理解をしていただけるよう支援します。そしてカウンセリングを通じて、相談に来られた方ご自身が、現在のご心配やお困りと感じておられることへの対応方針、および今後の生活設計について決めていけるように援助いたします。
ご相談は完全予約制で、プライバシーが確保される個室にて行います。
費用はご来談 1 回あたり 2,650 円（保険診療外）です。

遺伝に関する悩み・心配をお持ちの患者さんには当相談室をご案内ください。
遺伝相談日

火曜日〜金曜日

午後 2 時〜（完全予約制）

遺伝相談の予約受付

・予約電話番号：070-6507-0301（直通）・受付時間：平日

午前 10 時 00 分〜午後 4 時 30 分

相談をご希望される方よりご予約のお電話をいただけますよう、お願いいたします。

遺伝相談では、臨床遺伝専門医や認定遺伝カウンセラーが図表などを用いて、専門的な内容をわかりやすく説明します

遺伝子診療部（遺伝相談室）の下記ホームページもご覧ください。
https://www.h.kpu-m.ac.jp/doc/departments/central-sector/department-ofmedical-genetics.html

診療科・中央部門紹介

外来化学療法室

Vol.28

入院をせずに通院で抗がん剤治療を継続することで、患者さんの QOL（生活の質）の向上や経済的負担の軽減を図ります。また、関節リウマチ等の治療薬である生物学的製剤の投与も行なっています。長期化する闘病生活において、患者さんやご家族の思いに寄り添いながら、意思決定のサポートや、副作用に関するセルフケア支援、安全・確実な薬剤投与を行えるよう、医療チームで連携しながら、日々奮闘しています。
外来化学療法室構成メンバー
各診療科や他職種と連携して、患者さんに安全に薬物療法を部長

1名

内分泌・乳腺外科

副部長

1名

消化器内科

医員

1名

呼吸器内科

看護師

9名 投与管理・意思決定支援

薬剤師4名

専任医

1名

穿刺医

1名

受けていただけるよう努めます。また、京都府のがん診療の拠点として、情報発信をして参ります。
森本吉恵呼吸器内科医師

セルフケア支援

がん治療に伴う副作用の予防法の一つとして、お口の環境や調剤・薬剤指導機能を出来るだけ良好な状態に保つこと（＝口腔機能管理）が知られています。歯科では支持療法として口腔機能管理を行い、歯科医師 1名

口腔機能管理歯科衛生士 1名

口腔衛生指導お口の不快症状等でお困りにならないように取り組んでいます。

足立圭司歯科医師

口腔衛生処置
受付事務 2名

永守がんセンター

患者さんに安全かつ適正な治療を受けていただけるよう努めています。また副作用軽減のための支援をしています。お薬のことなら気軽にご相談ください。
清水大生薬剤師

コロナ対策にも取り組んでいます！

患者さんやご家族の話しをお聴きして、副作用対策について自己管理に役立てていただける方法を一緒に考えます。また治療を続けていく上でのご不安についても解消できるよう、他の菅谷和子化学療法認定看護師

医療者とも協働して患者さんとご家族のサポートをしています。

外来化学療法室の平面図
処置室

診察室②青はリクライニングチェア

診察室①受付

調剤室●●台

WC161718192021222324WC●●台

2526272829115cm

175cm

医局

151413

ピンクはベッド

12111098765432130

キッズルーム永守がんセンターの 2 階にあります。リクライニングチェア 23 台、専用ベッド 6 台、テレビ等を設置し、治療中も快適に過ごしていただけるように配慮しています。毎月延べ 900 名前後の患者さんが治療を受けられており、利用者数は年々増加傾向にあります。

健康・予防の豆知識
臨床検査部

臨床検査 の豆知識

連載企画

第 22 回

腹部超音波検査とは？
超音波検査とは、人の耳には聞こえない音を発信して、返ってくる音を画像化し診断する検査です。侵襲性がないので、妊婦や乳幼児でも安心して受けることができます。
たんのう

すいぞうひ ぞ う

この検査では肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、腎臓などの腫瘍をはじめとして、結石、脂肪肝等生活習慣病と関連が強い所見も発見できます。
肝臓と腎臓が同じ明るさですね。正常肝です。

肝臓の方が腎臓より明るいですね。脂肪肝です。

正常肝

脂肪肝
肝臓
肝臓
腎臓

くすり の豆知識薬剤部

連載企画

腎臓第 27 回

チャイルド・レジスタンス包装のお薬について「このお薬の容器のフタ、開けにくいなぁ」と思われたことはありませんか？
もしかすると、その容器はチャイルド・レジスタンス包装になっているのかもしません。
「チャイルド・レジスタンス包装」とは、子供がお薬を誤って飲んでしまうリスクを減らす目的で、子供には開封が難しいように工夫がされた包装のことです。お薬の包装以外では、使い捨てライターなどに使われています。
チャイルド・レジスタンス包装がなされた PTP 包装は、アルミ箔が通常よりも強い力で押さないと取り出せなかったり（図１）、アルミ箔の上にシールが貼ってあり、それを剥がしてからでないとお薬が取り出せなくしてあります（図２）。また容器や瓶では、フタを押しながら回さないと開封できなくなっているものがあります（図３）。
様々な工夫がされていますが、基本は、お薬は、子供の手の届かない、見えないところに保管したり、伴のかかる場所に保管しましょう。

図1

プッシュスルータイプ

図2

ピールプッシュタイプ

図3

プッシュアンドターンタイプ

栄養 の豆知識

栄養管理部

連載企画

第 15 回病院からのおすすめレシピ②

秋の味覚で！食物繊維たっぷりメニュー
食物繊維は、水溶性食物繊維と不溶性食物繊維の２種類に分けられます。水溶性食物繊維には、血清コレステロールや食後の血糖値の上昇を抑える効果が、不溶性食物繊維には排便促進効果があります。また、どちらも摂取することで腸内細菌のエサとなり、腸内環境を良好に保つ役割があります。
秋はきのこやお芋がおいしい季節ですね。食物繊維はこれらの食品に多く含まれています。また、海藻類にも食物繊維は多く含まれています。今回は、食物繊維が多い食品を使ったレシピをご紹介します。

さつまいもときのこの炊き込みご飯（4 人分）
材料
白米 …………………………………………………………2 合
ひじき（乾燥）…………………………………… 小さじ 1
さつまいも ………………………………………………70g
にんじん ……………………………………………… 1/2 本
きのこ（しめじやまいたけなど）… 1 パック (100g)
鶏肉 …………………………………………………………60g
だし汁 ………………………………………………… 320ml
醤油 ………………………………………………… 大さじ 2
みりん ……………………………………………… 大さじ 2
酒 …………………………………………………… 大さじ 1
塩 ………………………………………………………… 少々
ねぎ、三つ葉、大葉など（お好みで） ………… 少々❶ ひじきは水で戻す❺ きのこは食べやすい大きさに切る❷ 米はとぎ、ざるにあげておく❻ 鶏肉は一口大に切る❸ さつまいもは薄切りにして水にさらす❼ 炊飯器に、①〜⑥とだし汁、調味料を入れて炊く❹ にんじんは細切りにする❽ お好みで、ねぎなどを散らす＜栄養量＞（1 人分）

白ごはんと比べると、スーパーの袋入りサラダ

エネルギー：382kcal，タンパク質：8.6 ｇ，炭水化物：77.3 ｇ，食物繊維：4.3 ｇ

1 袋分の食物繊維がプラスできます！

病院からのお知らせ（1）イベント・講座等開催予定
事項

相談日時

肝疾患相談センターのご案内1

・毎週火曜日及び木曜日
10:00 〜 12:00
13:00 〜 16:00
・毎週水曜日13:00 〜 16:00

内容

問合せ先

肝炎患者さんやそのご家族をはじめ、肝疾患に関する不安や疑問を持つ方からの様々なご相談をお受けしています。

肝疾患相談センター

当院消化器内科の担当者が相談に応じ、患者さんやご家族等の皆さんの

電話：075-251-5171

精神的負担の軽減を図ります。（相談無料）
当院へ様々なご寄附、ご支援、お心のこもった応援のお言葉をいただいたことに対し、『感謝の気持ちを伝えようプロジェクト』として感謝の動『感謝の気持ちを伝えようプロ2ジェクト』
皆様への感謝の動画メッセー
ジを作成しました

画メッセージを作成しました。下記看護部ホームページからぜひご覧く・2020 年 6 月よださい。

り看護部ホーム

https://www.h.kpu-m.ac.jp/kangobu/

ページにて公開

news/14.html

看護部

電話：075-251-5281

QR コードからもアクセス可能です

当院へのマスク等の御寄贈に対するお礼
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の対策として、マスク等のお心のこもった御寄贈をいただき、厚くお礼申し上げます。
御寄贈いただきましたお品につきましては、院内で大切に使用させていただきたく存じます。
今後とも、当院職員一同、府民の皆様の健康と命を守る最後の砦としての立場を自覚し、感染防止対策に努めて参ります。

ご案内
Information

オープンホスピタル 2020 開催中止について

例年 9 月〜 10 月頃に、皆様に信頼される医療の提供を目指す当院の取組を広く知っていただくた
め、「オープンホスピタル」を開催しておりましたが、今年度は新型コロナウイルス感染症拡大に伴い、参加される皆様と、患者さんの安全面を第一に考慮した結果、中止とさせて頂くこととなりました。
楽しみにしてくださっていた皆様には、残念なお知らせになってしまいましたが、当院は引き続き、皆様に信頼される医療を提供して参りますので、ご理解のほど、何卒よろしくお願い致します。

休

診日

初診受付時間

土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12 月 29 日〜 1 月 3 日）
午前 8 時 45 分から午前 11 時まで※再診受付時間は、各診療科にお問い合わせください。

次回

2021 年 1 月
発行予定

敷地内は全面禁煙としております。ご理解とご協力をお願いします。

京都府立医科大学附属病院
University Hospital Kyoto Prefectural University of Medicine〒 602-8566 京都市上京区河原町通広小路上る梶井町 465
電話：075-251-5111（代表）HP：https://www.h.kpu-m.ac.jp