ご 自 由におと り く ださい痛み特集

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寄稿

痛みの種類と対処法
麻 酔 科山 内正憲

痛みは不快で人を不安にさせるものです。とても痛いけがや突然の腹痛があると、大きな病気を想像してすごく心細くなるでしょう。また、いわゆる神経痛は強い痛みではなくても、じわじわと嫌な痛みでイライラしてストレスになります。
不思議なことに、嬉しい時や気合が入っていると、痛くても辛さを感じないこともあります。スポーツで集中力が高まっていると、激しいぶつかり合いで痛みすら感じないことは珍しくありません。反対に不安やストレスは痛みを強く感じさせ、時に体が傷つかない程度に触っただけで大きな反応を示し、神経痛が我慢できなくなります。
痛みが多彩に変化する理由は、痛みの種類と周囲の状況が複雑に絡み合っているからです。痛みの分類はさまざまで、慢性痛と急性痛、体の痛みと心の痛み、治療できる痛みとそうではない痛みなどがあり、治療もそれぞれに合わせた対T R P チャネルてたくさんの種類がありまP o t e n t i aチl ャネ ル とい い、痛 み や 温 度 の 感 覚 のTr a n s i e n t R e c e p t o r

ここでは痛みの生じ方による 3つの分類を説明します。
「生じ方 」とは体のす。 感 覚 だ け で は な く、さ応が必要になります。

変化のことで、専門的には「病理学的」といいますが、摘出した組織と違って、り、発 見 者 は影響していることがわか

まざまな刺激への反応にもセンサーとして機能によっ

人間の神経や脳を切り取って顕微鏡を見ながら病理学的に診断することはできないので、「生じ方 」としています。この 3 つの分類は、原因が異なるため治療年や対処法も違ってきます。
まずは「侵害受容性痛」です。打撲で赤く腫れ上がったり、手術や処置で炎症が起きたときに生じる痛みです。皮膚や内臓などにある侵害受容器（ TRPチャネル ）に炎症性物質が結合することで痛みを生じます。腫れや炎症を抑えると痛みは和らぐので、冷却 や NSAIDs（エヌセイズ ） と呼ばれる消炎鎮痛薬、アセトアミノフェンなどの腫れ止めが効果的です。腫れている期間は急性期でけがや病気をしてから数日間程度のことが多いです。この期間に神経ブロックで痛みの伝導をブロックすることも極めて効果的です。急性痛、すなわ
ち急性期の侵害受容性痛を神経 ブロックや薬で抑えることは、その後の慢性痛や神経痛への移行を防ぐことにつながります。

膚の受容体が区別

妙 な 温 度 の 変 化 を、舌 や 皮

ガ ラ シ の 辛 さ の 違 い や、微賞しました。ワサビとトウ

ノーベル医学生理学賞を受2021
しているのです。

TRP

Non-Steroidal Anti-

非 ステロ イ ド 性 抗 炎 症 薬（）
Inflammatory Drugs
一般的には消炎鎮痛薬と呼ば れ、疼 痛、発 熱 の 治 療 に使用します。

23※1※2NSAIDs※2※1

次に「神経障害性痛」です。神経痛に多くみられ、神経が傷ついた結果、痛みを伝えやすくなり、さらにその傷が正常に修復されないと、電気の走る感じや触っただけで不快な痛みを生じることがあります。痛みの強さは我慢できる程度のことが多いですが、不快さが持続することでストレスが大きくなります。
治療は早期の神経ブロックと神経の伝導を抑える薬が有効です。抗うつ薬も、脳内で痛みを抑える作用があるので使用します。正座した後に足がしびれるのは一時的な坐骨神経の圧迫障害で、神経障害性痛の症状と同じです。
最後に「痛覚変調性痛」です。痛みが末梢神経から脊髄、そして脳へと伝達される過程で、不安やストレスにより過敏に反応しやすくなる状態です。痛みの刺激が続くことでも生じます。周囲からは「痛みに敏感」と評価されるだけで、つらさが理解されにくい状態です。体の痛みとしての治療として使われる
N SAI Ds などの鎮痛薬の効果は小さく、認知行動療法や自己肯定感を高めるトレーニングを行い、痛みへの不安を小さくしていきます。
この3 種類の痛みが同時に生じることも珍しくありません。さらに環境因子、

図 痛みの分類

限界や副作用もあるので、すべての痛みをゼロにしたり、「あと少し」の改善がけ入れた生活、痛みへの対応を学ぶ、などを使い分ける必要があります。薬の知られています。治療はそれぞれの原因に応じて薬、神経 ブロック、痛みを受ク、神 経 ブ ロ ッ ク の 第 一 人

術 期 医 学 分 野 教 授 に 就 任。

年 に 東 北 大 学 麻 酔 科 学・周同大学院卒業。米国エール医科大学卒業、1 9 9 8 年る。

同研究にも力を入れてい麻 酔 科 学、ペ イ ン ク リ ニ ッ大学などを経て、2 0 1 3できそうで難しいです。環境や心理的な問題を取り除くこと、痛みとの向き合者。医工連携や企業との共しょう。

適切な痛みの診断と対処で、痛みに振り回されずに生活することを目指しまい方の指導、受容のトレーニング、周囲と連携した対応も治療として行ってい道 出 身。1 9 9 1 年 札 幌

1 9 6 6 年 生 ま れ。 北 海山内 正憲

痛覚変調性痛侵害受容性痛ます。

不安・安心などの心理的因子がこれらの痛みを強めたり和らげたりすることが：45神経障害性痛セ ルフ チェック

痛 みがあったら リストで 確認を ！
痛 み に 当 て は ま る も の が あ れ ば、神 経 障 害 性 痛 の 可 能 性 が あ り ま す。
神 経 障 害 性 痛 は 椎 間 板 ヘ ル ニ ア や 帯 状 疱 疹 な ど で 生 じ や す く、早 期 の神経ブロックが有効なので、かかりつけ医に相談してみましょう。

診療科のご案内出典 小川節郎：ペインクリニック 2 010；31：118 7-119 4チチェチェェッッック
クク ししし よよよ ううう

医 療 の ギモン

痛 くなったら冷 やす
うう そう
そそ ？
？？ ほほほんんんと ？
打撲や感染は冷やすと炎症や腫れによる痛み（侵害受容 性 痛 ）が 和 ら ぎ ま す。N S AI Ds（エ ヌ セ イ ズ
消 炎 鎮 痛 薬 ）の 内 服・湿 布 と 同 じ 効 果 で す。 ス ポ ー ツの後の安静や冷却も、筋肉や関節の腫れを抑える効果があります。一方、血流障害の冷える痛みや神経痛は、などへのオーダーメードな「全身管理」を行います。重症患者さ67

ひりひりする痛みがある

温 め る 方 が 楽 で す。 安 静 に し て い る と 筋 肉 が 硬 く な

h t t p s : // w w w . h o s p . t o h o k u . a c . j p /depar tments / d12 0 8 /ビリっとする痛みがある

り血管が委縮するので 、入浴や運動で温めるのが効果

り組んでいます。

むくみや赤や赤紫に変色している部位があるんへの集中治療、痛みの専門家としてペインクリニックにも取チクチクとした痛みがある的です。汗をかいた後は水分を補給しましょう。

麻酔科は手術の侵襲やストレスを取り除き、呼吸・循環・合併症感覚が鈍いまたは過敏になっている部位がある
Anesthesiology

しびれがある：

衣類の摩擦や冷たい風にあたるだけで痛む

麻酔 科

神経障害性痛の症状

ここがツボ〈 ツボとは 〉「 経穴（けいけつ）」とも 呼ばれています。体表に 現れる「 反応点 」であり

ひこつとう

〈ツボの 位 置 〉
指の腹で優しく押す「治療点」でもあります。そこを押すことによ ってさまざまな効果が期待できるところを指します。

よう りょうせん

ツボ「 陽 陵 泉泉泉 」
がったところの骨の出っ張腓 骨 頭（膝 の 真 横 を 少 し 下

巻 頭 の 寄 稿 に も あ る 通 り、痛 み の 種 類 や 原り）の前斜め下腓骨頭〈 ツボの 押し 方 〉
指先で「腓骨頭」を確認し、その斜め下を指の腹で優しく押します。

金子 聡一郎

ねぎ 1/2本（ g）○卵 1個 ○塩 小さじ○

1/4○片栗粉 大さじ2 】○木綿豆腐 1/4
丁が、美味しい物を食べて一息つの直接的な働きはありません

食事には鎮痛薬のような痛みへを加えよく混ぜて鶏団子のタネを作

ん 切 り に す る。ボ ウ ル に Aの 材 料〈 作 り 方 〉れんこんとねぎはみじ

大さじ1 ○鶏ガラスープ 400ml

かぶ 1個 ○人参 1/4
本 ○醤油・みりん・酒腓骨頭漢方内科 鍼灸師

A【 ○鶏ひき肉 150g ○れんこん g〈 材 料 〉2 人分

因 は さ ま ざ ま で す。 そ れ は 東 洋 医 学 の 考 え
で も 同 様 で、痛 み 方、痛 む 部 位、痛 み の 程 度
きん えが 変 化 す る 要 因 な ど に よ り、効 果 的 な ツ ボは異なります。
「陽陵泉」は別名「筋会 」とも
呼 ば れ、痛 み に 筋 緊 張 が 関 係 し て い る よ う
な 場 合 に よ く 用 い ら れ ま す。 筋 肉 が 張 っ た
よ う な 痛 み や、体 の 側 面 に 生 じ る 痛 み の 場合のほか、NSAIDs やアセトアミノフェ
ン な ど の 薬 の 効 果 が 乏 し い 場 合 な ど に、試してみる価値があるツボです。

（ 正確な 診断は医療機関に ご依頼ください。）

え い よ う レシピ

仙台せりと
鶏 団子のほっと鍋

まいたけ 1/2パック ○仙台せり 1/2
把 ○いたら痛みを忘れていた、そんる。せりは根もよく洗い長さ 4cm、○

な経験はないでしょうか？ 今回

体 を 温 める

50
3は 食べる と ほ っと す る よ う な、

えいようレシピす。せりは香りや食感を楽しめ

体が温まる一品をご紹介しま鍋に加え、豆腐とせり以外の具材を団子のタネをスプーン2つで丸めて醤油・みりん・酒を加え煮たてたら鶏いたけはほぐす。鍋に鶏ガラスープ・公 開中です!

加える。 分程煮たら豆腐とせりのるだけでなく、皮膚や粘膜の健環境を整える食物繊維が含まれる 食 材 で す。 ※ 仙 台せりが 手 に入らない場合は根せりで代用可。

こちらでも康を維持するβカロテンや腸内かぶ・人参・豆腐は一口大に 切り、ま5根を加えて軽く煮る。食べる直前に

渥美 淑子 ・ 田中 千尋

せりの茎と葉を入れて完成。
栄養管理室 管理栄養士

8950

103Q 2 .ちょうしんきで、ぼくのむねをもしもしする時、ぼくの考えていることも聞こえますか？ （ハルキ・8 歳）

1A . ちょうしんきで体の中からきこえる音を聞いて、びょうきのところがないかをチェックしているよ。かんじゃさんのことを考えながら、もしも〈 答えた先生〉小児科

星 菜美子

2 013 .9 東京創元社 70 0 円 + 税

なお蔦さん。神楽坂での二人暮らしは、何かとトラブルを持ち込む昔馴染みやご近所さんでいつも賑やかだ。面倒くさがりだけど野暮が大嫌ときに切るたんかがカッコ良い！祖母と孫のバディが楽しい、痛快な一冊。
選・伊藤 恒子（仙台市民図書館）

11馬場 健太郎

い、そんなお蔦さんが、ここぞという両膝と両手を床に着き四つんばいになります。

42

足を入れ替えて、反対側の足も同様に行います。

息を吐きながら、足を後ろに大きく伸ばします。お尻周りの筋肉に力が入っていることを感じましょう。

主治医から 運動制限を受けている方は、運動をお控えください。

中学生の渉の祖母は、元・芸者で粋リハビリテーション部 理学療法士

西條 奈加／著

仙台市民民図図書書館の本棚より「無花果の実のなるころに お蔦さんの神楽坂日記」

伸ばした足をゆっくり戻します。
足を下ろしたときに膝が床に着かないようにします。これを10回繰り返します。

ストレッチ&ししているけれど、心の声を聞くことはできないんだよ。だから、つたえたいことがあったら、おしえてね。

自 宅で 簡 単！エクササイズ

福本 敏

お尻周りを鍛える

ヒヒップエクスヒスス
テンシ ン〈 答えた先生〉小児歯科〈ポイント〉

たのかもしれません。

1四つんばいになって足を伸ばし、すので、人の寿命を考えると進化の過程で 3 番目の歯は必要なかっお尻周りの筋肉を鍛える運動です。

32

それぞれの体力に合わせて無理

10ときに上体を傾けないようにしま4

せず行ってください。 足を上げた&しょう。 左右 回行います。

チ 」はウェブマガジンで詳しい動画を公ませんが、永久歯は通常ですと150 年ぐらいは持つほど丈夫な歯で「自 宅で簡 単！エクササイズ ストレッはありません。どうして 3 番目の歯が作られないのかはよく分かってストレッチも 紹介しています。実は 3 番目の歯胚も存在しますが、そこから歯が作られること&開中です。他のエクササイズ目の歯）が形成され、その後永久歯（ 2 番目の歯）へと交換していきます。ぜひご 覧ください。

A . 人の歯は、まず歯胚とよばれる歯の種のようなものから乳歯（ 1番先 生 あのねQ1. 永 久歯以降に歯がはえかわらないのは何故ですか？知りたいです。
（ S.H.・5 0代）

10

外外 かか らら のの 視視 点点

記憶の在り処け て 読 み 込 ん で は い た。 で も分 が い た。 確 か に 長 い 時 間 か

忘れることができず苦しい
暗 記 し た 覚 え も な い。 な ら ばあ った 。

思 い を す る こ と も あ る だ ろ う。

こ の 先 、記 憶 が 弱 体 化 す る こ

私 は 一 体 あ の 時 、言 葉 を ど こ かと か 、一 日 か け て 覚 え た 資 料と に 不 安 は あ る。 で も 時 々 こ

でも地獄の練習で完成させたの内容が本番で出てこないとう い う 奇 跡 が 起 こ る な ら 、メ モら取り出していたのだろう。

太 宰 治 は 、忘 却 は 人 間 の 救 いか 、新 し い 記 憶 が 全 く 定 着 し なリを増やし続けることは無駄

ピアノ曲がすぐ弾けなくなると 言 っ た が 、そ れ だ っ て 程 度 はい と い う 現 実 も な か な か 辛 い。

堀井 美香

ある。
ではないと思えるのだ。

中 年 に は〝 物 忘 霊（ モノ ワス レ

う と し た こ と を 忘 れ 、私 た ち

言 葉 が 出 て き た こ と が あ っ た。

立 っ た 時 、な ぜ か ス ラ ス ラ とた だ 、最 近 、朗 読 劇 で 舞 台 に
年 間 勤 め た 後、現 在 は（ 匿名 ）間違いを 7 つ探してね !

歳からの独立日記 』（大和書房 ）が発売中。ている 。著書『一旦、退社 。～を 担 当 。自 身 の 朗 読 会 も 各 地 で 好 評 を 得タ ウ ォ ー タ ー プ レ ゼ ン ツ「水 音 ス ケッチ 」

フリーランスとして、ナレーションや、メウンサーとして

堀 井 美 香 ／ 秋 田 県 生 ま れ。T B S ア ナ

寄 る 年 波 に 勝 て ず 、脳 も 疲 れ て

人 の 名 前 を 忘 れ 、暗 証 番 号 をイ ）〟と い う 霊 が 取 り 憑 い て い
台 本 も 見 ず に 、観 客 を 見 つ め 、いるのだろう。

る 、自 分 た ち は 悪 く な い と 、担
記憶のままに語りつづける自50

忘 れ 、立 ち 上 が っ た 瞬 間 や ろ

当する番組でも同年代で慰め

おお知 らせおせせメー
メメーール
ルルサ
ササーーービス
診察時にお渡しする登録用紙からメールをご登録いただ
く と 、次 回
外来受診・検査予約日の一週間前と前 日 に メ ー ル を お 送 り し ま す。 ごよ り「お 知 ら せビスぜひご利用ください。詳しくは予約日時お忘れ防止のため、本サー

下記の禁煙で 百まで走る 孫横にがん ばって 勉 強 をした人の「 手 」におと ずれる 生 き 物 は なん だ ？

メ ー ル サ ー ビ ス 」を ご 覧ください。

27

12
なぞなぞ、まちがい探しの答えは裏表紙へ

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QRinformation

information

Spring X 超学校×東北大学病院
特別講座を開催します

市民公開講座「がんと診断された時からの緩和ケア」を開催します

スポーツ展示コーナーを設置しました

脳卒中・心臓病に関するタウンミーティングを開催しました

3月31日、SpringX 超学校「人生100年を3月4日、市民公開講座「がんと診断され当院は県内を拠点に活動するプロス

脳卒中・心臓病等総合支援センターは、生きる～愛し（医と歯）が支えるあなたのた時からの緩和ケア」
をオンラインにてポーツチームやスポーツを楽しむ全ての脳卒中、心臓病について理解を深めて健康寿命～」をオンラインにて開催します。

開催します。がん診断時からの緩和ケア方を応援しています。この度、「東北楽もらうためのタウンミーティングを開催

口と全身との関係についてわかりやすくについてわかりやすく紹介します。事前天ゴールデンイーグルス」「ベガルタ仙、しました。12月 4日、18日の 2日間、そ解説するとともに、当院が取り組む「愛し申し込みは不要です。ぜひご視聴くださ台 」、「仙台 8 9ERS」、昨年に夏の全国れぞれ仙台市と大崎市で開催し、109名（医と歯）の連携」
についてもご紹介します。

い。詳細は下記 QRをご覧ください。

事前申し込みは不要です。ぜひご視聴く
ださい。詳細は下記QRをご覧ください。

〈日時〉2 0 2 3 年 3月 4日（土）10 : 0 0 ～11:3 0〈参加方法〉オンライン（ YouTube 配信）

高等学校野球選手権大会で優勝したの⽅にご参加いただきました。参加者「仙台育英高等学校 硬式野球部」より

からは、とても分かりやすい内容だっご寄贈いただいたサイン入りユニフォー

た、健康管理の⼤切さが⾝に染みた、〈日時〉2 0 2 3 年 3月 31日（金）19: 0 0 ～ 2 0 : 0 0〈問い合わせ〉東北大学病院地域医療連携課

ムやバッド、サッカーボール、バスケット

今後も定期的に開催して欲しいなどの〈参加方法〉オンライン（ YouTube 配信）

地域医療支援係（がんセンター事務局）〈問い合わせ〉東北大学病院広報室

TEL：0 2 2-717-7 9 9 5

ボール、硬式ボールなどを展示したコー

意見が寄せられました。お越しいただ

TEL：0 2 2-717-714 9〈主催〉東北大学病院がんセンター

ナーをホスピタルモール 1F に設置しまいた皆さま、誠にありがとう〈主催〉一般社団法人ナレッジ〈共催〉宮城県、宮城県がん診療した。ご来院の際はぜひご覧ください。

ございました。

キャピタル、東北大学病院

連携協議会緩和ケア部会

編集後記
1年前にぎっくり腰になってから、同じ姿勢で長時間座っていると、腰がこわばるご寄附のご案内ようになり、何かいい方法がないか探していました。試しに買ってみたのがテトラ東北大学病院は、いまだ解決されていなため有効に活用させていただきます。あポット型のツボ押し。大きさの違うツボを押す面が４つあり、コンパクトなので何い病気の治療法の確立やそれらを担う医たたかいご支援を心よりお願い申し上げ

処でも持っていける。こっていると感じたらさっと取り出してツボを押しています。

療従事者の育成に取り組むとともに、東北ます。

今号の特集は「痛み」です。自分の痛みの種類はどれなのか、そしてどんな対処地区の医療体制を守るべく、日々、研さん法があるのかなど参考になれば幸いです。（広報室 陶山）と努力を重ねております。皆さまからいた
だいたご寄附は、これらの使命の実現の15

www.hosp.tohoku.ac.jp/kikin14

he s so 読者のおたより
毎号楽しみにしております。

専門的な事柄をわかりやすく説明し特に、特集は健康や病気に関するこて下さっているので、いつも興味深とを簡潔にわかりやすく書かれていく読ませていただいています。特にて面白いです。ぜひ 続けて欲しい「先生あのね」のコーナーはほほえまです。
（60代）

しい気持ちになります。
（5 0代）

hesso へのご意見・ご感想、テーマ、けんこう川柳、禁煙川柳、医師への素朴な疑問質問（先生あのね）を募集しています。住所・氏名・年齢・性別とそれぞれの内容をご記入の上、下記宛先まではがき、Eメールまたはフォームでお送りください。
〈 宛 先 〉仙台市青葉区星陵町 1-1 東北大学病院広報室〈 E メール 〉he s so@pr.hosp.tohoku .ac .jp〈 フォーム 〉ht tps:// forms .gle/gaHeyErS dkmyEPGu 8

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東北大学病院 〒 98 0 - 8 574宮城県仙台市青葉区星陵町1-1
TEL：022-717-70 0 0 URL：www.hosp.tohoku.ac.jp〈お問い合わせ〉東北大学病院広報室
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Publisher：東北大学病院／ Plan&Edit：東北大学病院広報 室／ Design：akaoni ／ Illustration：10 0% OR ANGE
（表紙、P2,5）、多田玲子（ P13）／© 20 23 東北大学
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カラダと地域のまんなかに
hesso（へっそ）は東北大学病院の広報誌です。人のカラダを中心に、いまの医療を中心に、地域の皆さまに分かりやすく当院の活動を紹介します。hessoを中心に人の輪ができる、まさに地域の「おへそ」のような存在を目指します。

〈なぞなぞの答え〉タコ ／〈まちがい探しの答え〉①ピンクのカップのもじ ②クマのマフラーのポンポン③上のいちごのへた ④玉こんにゃくのいろ ⑤うさぎのメガネ ⑥カゴの中のいちごの数 ⑦コーヒーのいろ