ヘルスプロモーション研究センター

群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み−フレイル予防教室開催にむけたサポーター養成研修の概要−
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

吉葉かおり 野藤 悠
嶋田雅子 中村正和

い手の養成を行った．本稿では，研修の概要をはじめに中心にサポーター養成の取り組みについて報告
する．

ヘルスプロモーション研究センター（以下，ヘルプロ）では，主な活動の一つとして自治体と協働した健康づくりモデル事業を行っていフレイル予防サポーターの募集

る．その重点地域の一つである群馬県嬬恋村では，ヘルプロと協働して2015年よりフレイル予サポーターの募集は，2016年７月〜８月にか防の普及啓発を開始し，村ぐるみで「住民主役けて行った．募集の条件は，研修会に参加でき

1）で健康長寿の村づくり」事業を展開している ．
2017年からは「身近な場に住民運営のフレイる方，来年度から開始するフレイル予防教室の担い手として活動できる方とした．

ル予防の場を創出する」ことを目標とし，村の2016年に実施した高齢者健康調査の結果を各地区に歩いて気軽に通えるフレイル予防教室

まとめたリーフレットの裏面にサポーターの募を開催する．準備年である2016年は，フレイル集案内を掲載して告知を行った（図１）．リーフやフレイルのリスク要因に関する実態把握のた

レットは村の広報誌と合わせて全戸に配布され2）めの高齢者健康調査を実施した ．その後，調た．また，村内の既存のボランディアグループ

査の結果を踏まえながら，地域包括支援セン等で活動をしている方に対する村の職員によるター等の村の関係者と教室のプログラムや開催声かけも行った．その結果，全17名（男性２名，方法に関して話し合いを進めてきた．村の各地

女性15名）から応募があった．

区で定期的に教室を開催していく上で課題となったのは，教室の担い手の確保であった．この課題の解決策として，フレイルを先送りする社会システムのプロトタイプを構築し，先行的に取り組みを実施している兵庫県養父市の好事
3）

206（50）フレイル予防サポーター養成研修の実際
研修は，９月〜12月にかけて全10回（１回あ例 を参考にし，嬬恋村では，フレイル予防サたり約２時間半）実施した（表１）．講師は，ヘポーター（以下，サポーター）としてボランティ

ルプロの管理栄養士と高齢者健康づくり支援士

アで活躍する住民を養成し，各地区に出向いてが担当した．研修では，サポーターがフレイル教室を運営する，という仕組みをつくることと予防教室を実施する際に使用する指南書（A4カした．そこで，2016年９月〜12月にかけてサポー

ラー，全185ページ）を作成し（図２），それに基ター養成研修（以下，研修）を開催し，教室の担づいて研修を行った．指南書は，サポーターが月刊地域医学Vol.31 No.3

2017

みんなの健康を，みんなで守る群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み

図１ フレイル予防サポーター募集のリーフレット

ヘルスプロモーション研究センター−フレイル予防教室開催にむけたサポーター養成研修の概要−

図２ フレイル予防教室で使用する指南書（栄養プログラムの一例）

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安心して教室を運営できるよう，台詞付きでまとめた．なお，フレイル予防教室の詳細についはなく，地域ぐるみでフレイル予防に取り組むては，「月刊地域医学」2017年２月号で紹介したことへの関心を高めること，サポーターとして

2）教室を運営することの気持ちや自信を高めるこので，参考にされたい ．
本研修では，サポーターがフレイル予防に関とを重視した．また，自分の生活を見直し，サする知識を習得することのみに重点を置くのでポーター自らが健康づくりに取り組むこと，そ表１ フレイル予防サポーター養成研修のプログラム

月刊地域医学Vol.31 No.3

2017207（51）わせ，１食の適量について身をもって学ぶことができたと，サポーターから大変好評であった．
また，同じ目的をもって活動する仲間と一緒に共食しながら会話を楽しむ様子がとても印象的であった．
４ヵ月間の研修の最終日には，１人ずつ修了証書を授与され，最終的に１期生16名（男性２名，女性14名）を養成することができた（写真写真１

研修の様子２）．途中脱落者は１名（初回の研修のみ参加）で，脱落率は5.9％であった．また，修了者16名の平均参加回数は8.7回（全10回中），平均参加率は88.8％であった．

フレイル予防サポーターの属性
１期生16名の平均年齢は66.9歳（最小38歳，最写真２

修了証書とともに高90歳）であった．最年少のサポーターは，村の地域おこし協力隊としても活躍する女性であして何より自分たちが楽しむことを大切にしなり，サポーター間の連絡の取りまとめや教材のがら研修を進めた．

準備，会場設営など，積極的に研修の運営に携

研修では，まず講師がフレイル予防教室と同わった．また，最高齢である90歳の女性が村の様の模擬を行い，疑問点や不明点などを解消し健康づくりと自らの健康づくりのために熱心にたのちに，実際にサポーターが交代で模擬を行研修に取り組む様子は，他のサポーターにとっいながら，教室の進め方を身に付けていった（写て良い刺激となっている様子であった．サポー真１）．

ターの中には都内からの移住者も数名みられ，研修の序盤では，「フレイル予防サポーター」多様なメンバーで構成されていた．と「フレイル予防教室」の名称を，参加者同士で案を出し合いながら決定した．投票の結果，サポーターの名称が「フレパル」（ フレイルの「フ研修の評価レ」と仲間を意味する「パル」），フレイル予防教室の名称が「わっきゃない教室」（「わっきゃな研修の初回と最終日に，体力測定と食品摂い」は嬬恋村で使われる方言で，わけはない，取の多様性の評価を行った．体力測定では，５簡単だの意）に決定した．サポーター自らが名回椅子立ち上がり，タイムドアップ＆ゴー，長称を決めたことで，活動により愛着が湧いた様座体前屈の３種目について測定を行った．５回子であった．

椅子立ち上がりは下肢筋力，タイムドアップ＆研修の終盤には，食体験として，１食に「何を，ゴーは歩行機能や動的バランス，敏捷性などをどれだけ食べたらよいか」が分かる「３・１・２

総合した移動能力，長座体前屈は腰部から大腿4）

弁当箱法」を用いて，楽しみながらフレイル予部にかけての柔軟性を評価する指標である．研防のための食事について考える機会を設けた．

修前後の測定値の変化をみたところ，３種目と指南書だけで学ぶのではなく，実際に体験するもに体力の向上がみられた（図３）．

ことで，バランスの良い食品や栄養素の組み合
208（52）

食品摂取の多様性の評価には，食品摂取多様
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2017みんなの健康を，みんなで守る群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み

ヘルスプロモーション研究センター−フレイル予防教室開催にむけたサポーター養成研修の概要−

図３ 体力測定の研修前後の変化‫ٮ‬‫ق‬ଧ‫ك‬
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図４ 食品摂取の多様性得点の研修前後の変化しかった」と回答した．
「研修を受けて，フレイ‫ٮ‬‫ق‬ਡ‫ك‬୫ષၭ਄峘੗஘ਙ੭ਡ

10
98
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32
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8.7

ころ，56.3％が「とても高まった」，43.8％が「まあ高まった」と回答した．また，「今後サポーター

7.6

としてフレイル予防教室をやっていく自信は高まったか」の問いには，12.5％が「とても高まった」，81.3％が「まあ高まった」と回答した．
「フレイル予防教室をやっていく気持ちは高まったか」の問いには，18.8％が「とても高まった」，81.3％が「まあ高まった」と回答した．

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さらに，研修を受けてフレイル予防に関する知識は身についたかを尋ねたところ，31.3％が「とても身についた」，62.5％が「まあ身についた」と回答した．具体的にどのような知識が身についたかを運動プログラム，栄養プログラム，社

5）,6）

性スコアを用いた．食品摂取多様性スコアと会プログラムのそれぞれについて記述式で回答

は，肉類，魚介類，卵，大豆・大豆製品，牛乳・を求めたところ，運動プログラムでは「ストレッ

乳製品，緑黄色野菜，海藻類，いも，果物，油チも歩くことも大事であること」「無理せず楽しを使った料理の各食品群について，「ほぼ毎日食みながら体を動かすこと」，栄養プログラムでべている」を１点，「それ以外」を０点とし，そのは「健康で生活するためにたんぱく質をしっか合計点を10点満点で評価したものである．研修

りとること」「減塩が大切であること」，社会プの前後で得点の変化をみたところ，研修後に点ログラムでは「家にばかりいないで人の集まる数が高くなり，その変化は有意であった（図４）．

所へ出ておしゃべりをするのも大切というこ

また，全10回の研修終了後にアンケートを実施した．
「研修は楽しかったか」を尋ねたところ，
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2017と」
等の記述がみられた．
体力測定と食品摂取の多様性の評価について
209
（53）

は，比較対象がないため解釈には注意を要するで開催され，サポーターが実地研修としてそのが，サポーターがフレイル予防に関する知識を教室の運営一部を担った．

身につけ，自らの生活においてもフレイル予防

現在は，2017年４月からのフレイル予防教室を実践した結果が，体力や食生活の変化につなの開催に向けて，準備の最終段階に入っている．

がったと言えるだろう．また，自信や気持ちのまずは１〜２地区を選定して実施し，順次開催

高まりに関しては，「とても高まった」と回答し地区を増やしていく予定である．ヘルプロが提た割合は決して高くはなかったが，研修当初，案した教室プログラムに，サポーターや村の関サポーターとして教室を担っていくことに不安係者からの意見やアイディアが加わり，嬬恋色を抱えていた方が研修を重ねる中でその不安をに染まったフレイル予防教室となることであろ解消し，楽しみながら研修に参加していたことう．嬬恋村の各地にフレイル予防教室が広がり，が伺え，研修のねらいにかなう評価が得られた

嬬恋村での「住民主体で健康長寿の村づくり」がと考える．

より盛んに行われるよう，ヘルプロもサポートを続けていきたい．

今後に向けて参考文献

全10回の研修が終了し，サポーターや村の関係者のフレイル予防の取り組みに対する士気が，より一層高まったと感じている．研修を進める中で，「こうした方が教室の参加者に伝わりやすい」「もっとこんな説明も入れてほしい」な
ど，サポーターから積極的な意見が出てくるようになった．
フレイル予防教室を担う上で，さらに自信を高めるために，2016年12月で研修が修了した後も，毎週１回サポーターが自主的に集まり，研修の復習をしながら練習を重ねている．また，
2017年２月には，村の社会福祉協議会と老人クラブが共催する健康づくり教室が村の全11地区

210（54）1）嶋田雅子，野藤 悠，吉葉かおり，他：嬬恋村と協同した高齢者のフレイル予防の取り組み．月刊地域医学 2016；30（2）：144147．
2）野藤 悠，吉葉かおり，嶋田雅子，他：群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み−高齢者健康調査の結果とフレイル予防教室の概要−．月刊地域医学 2017；31（2）：123-129．
3）野藤 悠：フレイルを先送りし，高齢者が元気に暮らせるコミュニティを創る！．介護福祉・健康づくり 2015；（2 2）：104-107．
4）針谷順子：料理選択型栄養教育をふまえた一食単位の食事構成力形成に関する研究「弁当箱ダイエット法」による食事の適量把握に関する介入プログラムとその評価. 栄養学雑誌 2003；61（6）：349-356．
5）熊谷 修, 渡辺修一郎, 柴田 博, 他：地域在宅高齢者における食品摂取の多様性と高次生活機能低下の関連. 日本公衆衛生雑誌
2003；50：1117-1124．
6）Yokoyama Y, Nishi M, Murayama H, et al: Dietary Variety andDecline in Lean Mass and Physical Performance in CommunityDwelling Older Japanese: A 4-year Follow-Up Study. J Nutr
Health Aging 2017; 21: 11-16.

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