菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年９月号

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（６９号）

菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯も共通）休診日のご案内
１１／１３（土）は休診します。

「１時間歩きましょう」は猛暑のため休みます。
インフルエンザ予防接種の予約を始めました。

８月２３日（月）６件、２４日（火）６件
何の件数だと思われますか？ 両日は当院の夏休みでした。受診の予定を立てやすいように、休診日等はできる限り３か月前にはお知らせしています。今回の休みも、広報誌５月号からずっとお知らせしてきました。にもかかわらず！

これだけの患者さんが電話をしてこられました。

留守番電話に録音されているだけで計１２件ですが、すぐに電話を切った方、電話せずに実際に自動ドアの前まで来られた方を加えると、どれくらいになるでしょうか？
早いもので、この９月１日で当院が開院して丸６年になりました。
最近は、かかりつけの患者さんのご紹介や、インターネットを見て来られる患者さんは、初診から予約をして来院される患者さんも増えています。
月１回受診される患者さんなら、広報誌で３回は「休診の案内」を見ておられるはずですし、お勧めしているように、受診時に次回の予約をしておられれば、今回のような問題は起こらないはずなのですが・・・

けっして「運が悪かっただけ」とは思わないで下さい。

小泉首相なら「♪患者さんもいろいろ♪」と歌うところでしょうか。
アテネ・オリンピック、みんなよく頑張りました。
男子マラソンのデリマ選手（ブラジル）は、妨害されて銅メダルとなり、本当に運が悪かったと思います。
ただし、日本の野球の銅メダルは、キューバに勝ちながら、オーストラリアに２回も負けるなど８月１日日曜日

先負「運が悪かった」では済まないと思っています。 「運」とは結果解説用の単語。
なにかを「始める前」には存在しないもの。
つまり「感謝」や「言い訳」の一種。
「２００４さだまさしカレンダー」より〒581-0003→

八尾市本町 7-11-18
TEL0729-90-5820

だから頼りにしちゃ駄目。
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
FAX

0729-90-5830

診察の予約は、診療時間内にお願いいたします。

当院では、診察は予約優先とさせていただいております。
予約の患者さんが増えていますので、予約なしの場合は待ち時間が長くなることがあります。できるだけ早くご予約下さい。

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２００４（平成１６）年９月号

生活習慣病の話（９）
生活習慣病
発症の原因・誘因

(2)

（６９号）

糖尿病（２）

皆さんから寄せられそうな質問を、あらかじめ先月号で、いくつかあげてみました。順番はかわりますが、一つずつ解説します。

遺伝
運動不足
食べ過ぎ

「糖」は大事な栄養なのに、なぜ血糖値が高いと病気飲み過ぎになるのか？

喫煙「糖質（炭水化物）、たんぱく質、脂質」が３大栄養素です。栄養は肥満
ストレスなど「えっ！

多ければ多いほど良いのか？

これまでの話の流れから、おわかりだと思いますが、栄養として大事な糖分も多すぎると「毒」になるのです。
一番こわいのは、「糖は血管を傷つける」という事実です。

糖が血管を傷つけるの？」と思われるでしょう。でも事実なのです。「食道あるいじょうみゃくりゅう

は胃の 静 脈 瘤 」という病気があります。肝硬変の患者さんに起こりやすいのですが、血管が瘤（こぶ）のように腫れて、これが破裂すると大量に出血をするこわい病気です。
内視鏡で治療することが多いのですが、その治療法の一つとして腫れた血管に針を刺して、ぶどう糖を注入して止血をすることがあります。この時は、５０％という非常に濃いぶどう糖を使うのですが、血管をぶどう糖によって傷つけて、血栓を作って止血するのです。

空腹時血糖値(mg/dl) 随時血糖値(mg/dl)

正常

１１０未満

糖尿病

１２６以上

糖尿病の診断基準は、左表の通りです。
血糖値１００とは、どれくらいの濃さなのでしょうか？

２００以上

１００mg/dlは、１ｇ／Ｌと同じです。
つまり、１リットルの水に１グラムのぶどう糖を溶かした濃さ（＝０．１％）です。これくらいの砂糖水は、飲んでも甘くは感じないと思います。
血糖値１１０と１２６の違いは、水１リットルに溶かすぶどう糖が１．１グラムか、１．２６グラムかという、本当に微妙な違いなのです。
それが、正常か糖尿病かの違いで、運命の分かれ道になるのです。
（ちょっと大きめのグラニュー糖。１袋８グラム）(3 ページに続く)

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。大腸がん検診（便潜血反応）・肝炎ウイルス健診も行っています。

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（６９号）

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(2 ページから続く)糖尿病という病名なのに、尿の検査は必要ないのか？
昔々、尿にアリが集まったのを見て、糖尿病が発見されたと言われています。
当院でも、糖尿病の患者さんの検査として、尿検査はしています。でも、前ページの糖尿病の診断基準は血糖値によるものであって、尿検査は診断には必要ないのです。
尿は、血液をろ過して作られますが、血糖値が高すぎると体に悪いので、余分な糖は尿に混ぜて捨てられます。水量を調整するに、ダムが放流するのと同じです。
まったく健康な人では、空腹時の血糖値は１００未満、食後でも１４０未満で保たれています。そして、（個人差はありますが）血糖値が１６０以上になると尿に糖が出ます。
200

血糖値と尿糖との関係には、左のグラ

150
血糖値
尿糖が出ない上限

血糖値(mg/dl) 100
50

フに示す３つのパターンがあります。
（１）血糖値が常に１６０未満の場合

00306090120 150

食後の時間（分）尿糖は常に陰性（出ません）（２）血糖値が、食前には１６０未満

250200だが、食後に１６０を超える場合

150
血糖値(mg/dl)

血糖値尿糖が出ない上限

100

食前の尿糖は陰性ですが、１６０を50超えてしばらくしてから陽性になりま

00306090120 150

350300250200血糖値(mg/dl)
150100500

食後の時間（分）す。（食後２〜３時間で）（３）血糖値が常に１６０以上の場合
血糖値尿糖が出ない上限

0306090120 150

尿糖は常に陽性（出ています）

食後の時間（分）問題は、上記（２）の場合です。
空腹時に尿糖が陰性のため、糖尿病ではないと誤解されやすいのですが、明らかに糖尿病なのです。健診では、空腹時に検査をすることが多いのですが、１回の尿検査で糖尿病を否定するためには、食後３時間くらいで尿糖を調べて陰性であることが必要です。
最後になりましたが、当院で糖尿病の方の尿検査をする場合、知りたいのは「尿糖」よりも「尿蛋白」なのです。これは重要なことなので、次回お話しします。

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（６９号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）〜（木）午後８：３０〜８：４５（再放送）翌週（金）午後８：００〜８：４５

午後１：０５〜１：２０

テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/
月火水木

８／３０

８／３１

１２

がんに負けない

金

３

病を越えて

大腸がん
検査で早期発見

大腸がん
体にやさしい最新治療

がん こころ揺れた３年間（岸本 葉子）

６７

８

９１０

がんに負けない
乳がん
３０代から検診を乳がん 負担の少ない最新手術

乳がん
進む薬物療法乳がん
再発時の治療

１３

１４

１５

１６

お答えします！

薄毛・抜け毛の悩み

抜け毛の原因

男性型脱毛

円形脱毛症

抜け毛を防ぐケア２０

２１２２２３

秋から要注意！

ぜんそく発作

なぜ起こる？

薬の使い方の基本

発作が起こったら予防のための自己管理

２７

２８２９３０（アンコールシリーズ）これで解消
痛みの原因

１７

肩こりの対策と治療

２４

きょうの健康Ｑ＆Ａ︵生放送︶

日本人のがん向上する生存率

肩・首の痛み放置は禁物
五十肩首に原因があるとき

日本医師会提供の健康番組「からだ元気科」
毎週金曜日
９月３日

１１：００〜１１：２５

読売テレビ（１０チャンネル）

経鼻内視鏡

１０日

女性に多い甲状腺のがん

１７日

シミ・アザの治療

２４日

腸の炎症性疾患※当初の予定より変更があります（９／５変更）（日本医師会のホームページhttp://www.med.or.jp/）

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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インフルエンザの予防接種の予約を開始しました「まだこんなに暑いのに」と言われそうですが、予約を開始しました。接種は、例年通り、１０月中旬からになりますが、毎年末には在庫切れでお断りしています。昨年以上に十分な数量を確保するつもりですが、できるだけ早めに予約をお願いいたします。
インフルエンザにかかると困る方（高齢の方、心臓・呼吸器疾患の方、糖尿病などの方）には特に予防接種をお勧めします。
毎年１２〜２月には流行して、学校では学級閉鎖などになります。また、流行が期末試験や入学試験の時期と重なりますので、受験生の方もご検討下さい。

年令

接種回数

６５才以上

１回

接種回数の目安は、左の表の通りです。
２回の場合は、１〜４週間間隔で受けて頂きます。効果は、２週間目〜約５か月間とされていま昨シーズンにインフルエ すので、１１月末までには受けて頂くことをお勧
１３〜６４才ンザに感染した方、予防 めします。
接種を受けた方は１回。

左の表で「１回」に当たる方でも、２回受けてそれ以外の方は２回。

悪いわけではありません。特に今シーズンは、下２回記のようにワクチンの内容が昨年までと変更され１２才以下ていますので、２回接種をご検討下さい。
（2004/2005冬シーズンのインフルエンザワクチン株）
Ａ型(H1N1)

ニューカレドニア株

Ａ型(H3N2)

ワイオミング株

Ｂ型（山東株から変更）

上海株（パナマ株から変更）

次の注意事項は、毎年同じで申し訳ありませんが、ご了承下さい。
ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。
ワクチンの型が流行する型と合わなければ効果がない場合もあります。
接種料金：かかりつけの患者さんには優遇料金を設定しています。条件は、下記の方です。
「６４才以下」の方で、当院に「平成１５年１０月〜平成１６年９月の１年間」において①慢性疾患で「４か月以上」受診された方②慢性疾患以外で「６か月以上」受診された方③八尾市基本健康診査を受けられた方④内視鏡検査を受けられた方当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュ(6 ページに続く)カード）・クレジットカードをご利用頂けます。

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（６９号）

(5 ページから続く)

注１：慢性疾患とは、高血圧症・糖尿病・慢性肝炎・高脂血症・胃潰瘍などの定期的な管理指導が必要な病気のことです。特定疾患（難病）の方も含みます。
ただし、診察料に、慢性疾患あるいは難病の「指導管理料」を算定している方に限ります。
注２：受診月数は、１か月の間に何回受診されても、１か月と数えます。
注３：この１年以内に当院での診療を開始された方については、院長が判断します。

インフルエンザ予防接種料金（１回につき） （初診の場合、１回目は＋５００円）
八尾市民
Ａ：６５才以上 の方（公費負担の対象期間以外は、ＢまたはＣの料金）

八尾市民以外１０００円

Ｂに該当する方は、
１０００円

Ｂ：６４才以下の方で、平成１５年１０月〜平成１６年９月の１年間

１６８０円

において、前記の条件を満たす方。
Ｃ：上記以外の方

１８８０円

現在、インフルエンザも含めて、ほとんどのワクチンには、チメロサールという保存料（水銀化合物）が入っています。ごく少量ですので、あまり問題はありませんが、入っていない方が、副反応（接種部位の発赤など）が少ないといわれています。（副反応が全くないわけではありません。また、効果は通常のワクチンと同等です。）
今回、数に限りがありますが、チメロサールを含まないワクチンも入手できましたので、特にご希望の方には使用させて頂きます。ただし、料金が高くなります。（通常のワクチンは１本で２人分ですが、このワクチンは１本で１人分ですので、ご了承下さい。）

インフルエンザ予防接種料金（チメロサール非含有）接種料金（１回につき）２４８０円（初診の場合、１回目は＋５００円）（このワクチンは、完全予約制です。接種日の変更は、原則としてできません。なお、子どもさんを優先させて頂きます。）

診療時間

月

火

水

木

金

土日・祝

午前９〜１２

○

○

○

○

○

○

×

午後４〜７○

○×

○

○

××

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。