ヘルスプロモーション研究センター

群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み－フレイル予防教室（わっきゃない教室）開催の報告－
大井志依
群馬県嬬恋村地域包括支援センター 土屋純子
下谷みさと 黒岩達哉 目黒真理
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター 川畑輝子
野藤 悠
群馬県嬬恋村地域おこし協力隊

地域作り担当（フレイル予防サポーター）

ポーター（第１期）が誕生した．メンバー全員ではじめに話し合い，サポーターチームの名称を，「フレイル」を予防する「仲間・友達（PAL/パル）」という群馬県嬬恋村は県の西端に位置し，高原キャ意味をこめて『フレパル』と決めた．教室名は，ベツの生産日本一を誇る人口9,780人，高齢化率

嬬恋村の方言で「訳なくできる，容易い」を意味32.0%（2015年国勢調査より）の村である．全国する『わっきゃない教室（以下，教室）』とした．

同様，高齢化率は年々上昇し，2025年には39.9%

チームカラーを嬬恋村の特産物であるキャベツ1）に，2035年には44.7%にも達すると予想され ，の色（黄緑色）に決め，お揃いのポロシャツをあ

今後要介護者の増加が懸念される中，健康寿命つらえ，教室の開催に向けて士気を高めていっの延伸と，高齢者が元気に安心して暮らせるむた．

らづくりを行うことは，嬬恋村において喫緊の課題である．
このような背景の中，嬬恋村では地域医療振興協会と協定を締結し，2015年よりフレイル予防の普及啓発をはじめ ，2016年にはフレイル養成研修終了後，教室開始に向けて週１回，やフレイルのリスク要因に関する実態把握のた自主的に練習を行った．その中で，ヘルプロのめの高齢者健康調査を実施した ．その結果を専門職が村内各地区を巡回して行う，村の「健踏まえ，村の関係者および地域医療振興協会ヘ康づくり教室」に同行し，各地区でフレパルのルスプロモーション研究センター（以下，ヘルお披露目と練習の成果を発揮する機会を作ってプロ）の専門職で協議を重ね「住民主体のフレイいただいた．それまでフレパルはメンバー以外ル予防教室」を村内の行政区ごとに順次開催すの人前で発表する機会がなかったため，最初はることとした ．その目標に向けて，先行的に取今までできていたことがスムーズにできなくなり組みを実施している兵庫県養父市の好事例 をることが多々あった．しかし，住民の方々に温参考に，その担い手となる「フレイル予防サポー

かく迎えられながら巡回を重ねるにつれて，雰ター（以下，サポーター）」を全住民から公募し，囲気にも慣れ，モチベーションが上がり，フレヘルプロの専門職２名を講師として養成研修をパルの中で「早く教室を始めたい」という気持ち行った ．

が高まっていると感じられた．

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（48）

第１地区（三原地区）開催まで

公募の結果，全17名（男性２名，女性15名）か同時期に，第１回目の開催地区の選定を，村ら応募があり，2016年９月から12月の４ヵ月間の地域包括支援センターと相談し「三原地区」ににわたる養成研修を経て，最終的に16名のサ決定した．決定理由は，高齢者健康調査の結果
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ヘルスプロモーション研究センター－フレイル予防教室（わっきゃない教室）開催の報告－当番制とした．そしていよいよ，2017年５月，
嬬恋村三原地区でフレイル予防教室『わっきゃない教室』を開始した．

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わっきゃない教室（三原地区）の様子⎀ ⎲⎙ ⏆⎠ ⎝⒂ᴾ岧঩ ৎ岨 ‫ڱ‬া‫ڬڭ‬঩‫ق‬਷‫ك‬峲峴൐ౝ਷໫঩ ᴾଏ৐‫ڵ‬ৎ‫ڬگ‬ী岵峳‫ق‬৺‫ڭ‬ৎ৑઄‫ك‬৸‫ڬڮ‬৚

参加者の平均年齢は78歳（最小69歳，最高87岧ৃ ਚ岨 岮岷岮岷崣嵛崧嵤‫ق‬ਕਉዡ༻੨ૹੵভๆ‫ك‬歳）で，参加人数は男性１名，女性16名，合計

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17名が１回以上参加した．初回の教室には11名が参加したが，２回目から人数が少しずつ減少し，前半は５～６名が継続的に参加していたもόấဎẲᡂỚỊɧᙲỂẴẇႺ੗˟‫ئ‬ồấឭẲẪẻẰẟẇのの，最後まで継続参加されたのは女性３名岽峘ઇ஼峙岝ਸೡ峕ൣ岰൙ৡ峮ੱମ峘ણৡ岶଩ৣ峁峉૾ଙ岥崽嵔崌嵓岦峼岝ଫだった．

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回覧板での募集案内

しかし，参加者が少なかったことにより，フレパルも，参加者同士も，互いの顔や名前をすぐに覚えることができ，会話の時間を多くとることができたことが今回の教室の最大のメリットだった．フレパルは，教室開始前や終了後，また休憩の時間などにも参加者に対し積極的に声がけをし，コミュニケーションを図っていた．

から，参加時期を問わず「１年中を通して参加また参加人数が少ない場合は，自分たちも参加し て み た い 」と 回 答 し た 人 の 割 合 が 高 く者となり，一緒に楽しんでいた（写真）．

（47.0%），かつ，高齢者の約９割が拠点となる

フレパルは，個々の意識がとても高く，多く集会所から１km以内に居住しているという「集は自分の当番の日以外でも自主的に教室に参加まりやすさ」だった．三原地区は，嬬恋村の中していた．上手くいかなかったことに対しては，心にあり，JR吾妻線の万座鹿沢口駅と，地域医長年の仕事や人生経験で培った技術や知識，考療振興協会が村から委託を受けて運営する嬬恋
村国民健康保険診療所がある場所でもある．
教室の周知は，地区の回覧板，地区の民生委員を兼務しているフレパル２名による個別の声がけ，嬬恋村国民健康保険診療所での医療スタッフによる声がけにより行った（図１）．
教室の内容は，東京都健康長寿医療センター研究所で開発・効果検証されたフレイル予防プ
ログラムを参考に，高齢者健康調査から得6）～8）られた結果を基にヘルプロが嬬恋バージョンにアレンジしたプログラム（週１回・全20回，運動+栄養プログラムと，運動+社会参加プログ
ラムを隔週交互に約５ヵ月間実施）とした．実
施期間は，2017年５月中旬から９月下旬の毎週水曜日で，フレパルは各回４名ずつになるよう
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写真１ 加者と一緒に運動をするフレ参
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えを惜しみなく提供し合い，さまざまなアイデと心配になり，連絡をとり安否確認をする」な

アを出しながら，より効果的な教室，より楽しど，他者との関係の広がりも見られ，地域でのい教室にしようという気持ちに溢れていること

見守り体制や安心づくりの効果も得られているを強く感じた．と感じた．そして何より「いつまでも元気でい参加者もまた，フレパルとのコミュニケーションを何より楽しみにしていた．
「フレイル予たい」「長生きしたい」という声が多く聞かれるようになった．

防サポーターの方が大勢いて，皆さん優しく接教室の効果は，参加者だけでなくフレパルにしてくれる」「ここでは，皆さんに会えるしお話も表れていた．教室を運営する中で「知り合いしができる（独居の方）」「リハビリの体操も，１が増えた」「 村のことが良く分かるようになっ人でやるより皆と一緒の方が楽しい」などの声た」「ほかのボランティア活動の役に立つ」などが寄せられた．

地域・社会への関心の高まりが見られ，「自分自身がレベルアップしたい」「教室の効果を広め，教室の効果参加者を増やしたい」という次の目標にもつながっていた．

全20回のプログラムを通じて，すぐに行動や課題と反省点生活を変えることは難しいものの，運動・栄養・社会面で個々の意識の変化は確実に生じていると感じられた．

三原地区での教室を終えて，いくつかの課題

運動面では，「毎日体を動かした方が良いことと反省点も見えてきた．まず，参加者が減少しが分かった」「 コーディネーション運動は楽した理由について，大きく３つの要因があると考い」「（習った運動を）友達にも教えてあげたい」

えられた．１つ目は地域関係者との連携不足，など，まずは運動の大切さや楽しさを学び，「会２つ目は参加者層とプログラム内容のミスマッ

場まで歩いていく」「時間を決めて（習った運動

チ，３つ目は移動手段が限定されていることを）毎日やる」など，自分自身で目標を立て，実だった．

践している参加者もみられた．
栄養面では，「たんぱく質（特に肉や魚）を食べ230（50）

１．地域関係者との連携不足ることが大切だと分かった」「なんでもしっかり

まず，教室の開催に関して周知の方法が地区食べなければならないと分かった」「自分に足りの回覧板と，民生委員２名および村の国民健康ない食品が分かった」など，バランスの良い食

保険診療所スタッフによる個別の声がけのみで，事をすることの大切さやセルフチェックの方法

そもそも教室開催が広く周知されていなかった．

を学び，今まで重要だと思っていなかった食品

また，教室の開催と同じ曜日の同じ時間帯に老や，自分に足りない食品を積極的に摂ろうとす

人クラブ主催の他の行事が重なり，参加者がそる姿勢が見られた．また「いろいろ食べていた

ちらに流れたことが，初回以降の参加者の減少ら筋肉がついてきた」と，効果を実感する声もにつながった．教室開催前から地区の区長，老聞かれた．

人クラブ会長，ボランティア団体などの地域関

社会面では，「週１回外出すると家に閉じこも係者と密に連絡を取り合い，あらかじめ相談やらない」「教室に行くために，早起きする」「身支働きかけをすることで，教室についてさらなる度を整える努力をする」など，個人の生活リズ

情報提供をし，参加者を多く募ることができた

ムの改善のほか「今まで顔見知り程度だった人と考えられる．また，開催日に関しても，関係と，近所やスーパーで会ったときに話をする関者間で情報共有することで他の行事がある日を係になった」「いつも教室に来ている方が来ない

互いに避ける工夫ができたと考えられた．
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２．参加者層とプログラム内容のミスマッチ

ヘルスプロモーション研究センター－フレイル予防教室（わっきゃない教室）開催の報告－を行いたいと考えてはいるものの，人数が少な

運動プログラムに関しては，初回から徐々にく，キーパーソンがいないため，フレパルと地強度を上げていく構成となっていたため，初回

域包括支援センター職員が会場のセッティングの運動強度は軽めだった．そのため，運動を目を行い，運動用DVDを流すなどのサポートを的に来られた方々にとっては強度が軽すぎ，初しながら活動を続けている．

回の満足度が低かった．一方，コーディネー

また，三原地区の教室終了後，11月からは第ション運動は，今までやったことがない運動２地区目となる大前地区での教室も始まった．

だったため，難しく感じられ，嫌になったよう

大前地区の選定理由は，ほかの健康教室や地域だった．

活動に積極的に参加する人の割合が高いこと，栄養プログラムは，まずBMIの算出や各栄養地区で新たに開始した高齢者向けサロンと抱き素の働きを示す各論から入り最後に総括をする合わせにすることで，サロン利用者を巻き込む構成となっていたため，要点が分かりにくく「難ことができる，ということであった.

しい」という印象を与えてしまった．また，教三原地区での反省を活かし，参加者数を増や材に使われていた用語や説明の際の言葉遣いがすため，地区の区長，老人クラブ会長，ボラン参加者にとっては馴染みが薄く，「難しい」といティア団体，サロン代表者などにあらかじめ教う印象を強めたようだった．この反省を踏まえ，室開催について説明し，地区在住高齢者に向け

次回以降はまず「いろいろな食品をまんべんなて参加の呼びかけを依頼した．直接的な周知方

く食べよう」という要となるメッセージを総論

法は，回覧板だけでなく，全戸配布のチラシ，として最初に伝え，各論に入る構成とした．説

老人クラブ会員向けのチラシを作成し，サロン明する際も，参加者にとって馴染みのある日常

では，教室開始前に具体的な内容を知ってもら的な言葉を用いることとした.

うため「プレ運動教室」を行い，参加を呼びかけた．

３．移動手段が限定

プログラムの内容は，前回の反省点を踏まえ今回会場となった集会所は，地区在住高齢者

一部改訂したプログラムを参考に（図２），週１の約９割が１km以内に居住しているという「集回，全19回，11月上旬から３月中旬まで行うこまりやすさ」を考慮して選定したが，距離的にととした．サロン開催日（毎月第４水曜日）は，は近くても高低差がある土地柄のため，徒歩でサロンが本来持つ「地域住民同士のつながりを来られる範囲は限られていた．
「送迎があれば来深める」という目的を尊重し，運動プログラムられる」「 雨が降ると来られない」「 車がないとのみ行うこととした．フレパルは，プログラム（送ってくれる人がいないと）来られない」など内容により，２～４名の当番制とし，その他，の声が聞かれた．冬季になると雪も降るため，地域包括支援センターの職員がサポートにあより多くの参加者に安全に集まってもらうためたっている．の交通手段の確保は，今後の課題でもある．

現在（2018年１月），大前地区の教室も前半10回が終了した．参加者の属性は60代前半～80代

今後に向けて後半の男女29名（男性２名，女性27名）で，毎回約15名の参加者数となっている．比較的若い60～70代の参加者が多いため，三原地区よりも運

フレイル予防教室の大きな目的の一つが，週動の回数を増やし，強度も上げて行っている．

１回の外出と運動を習慣化し，住民主体のフレ運動のやり方や栄養についての質問も，活発にイル予防の場を広げるための仕掛けを作ること出ている．このことからも，今後は参加者のターである．教室が終了した三原地区では，参加者ゲットを若年層（60代～70代）に絞り，フレイルが運動の重要性を十分に理解し，継続して運動予防の重要性を若いうちから意識してもらうこ

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図２

フレイル予防教室プログラム（改訂版）とが，予防の観点からも重要かつ有効であると思われる．
フレパルが活動を続ける上で最大の励みになることは，教室に参加してくださる方の笑顔と「教室を楽しみにしている」という参加者の言葉である．フレイル予防教室の輪が広まり，住民の集いの場，地域づくりの場として活性化し，心も身体も元気な嬬恋村を今後も地域住民と一緒に作っていきたいと思う．

参考文献
1）国立社会保障・人口問題研究所：日本の将来推計人口（平成24年１月推計）．
2）嶋田雅子，野藤悠，吉葉かおり，他：嬬恋村と協同した高齢者

232（52）のフレイル予防の取り組み. 月刊地域医学 2016；30：144-147.
3）野藤悠，吉葉かおり，嶋田雅子，他： 群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み－高齢者健康調査の結果とフレイル予防教室の概要－. 月刊地域医学 2017；31：122-123.
4）野藤悠：フレイルを先送りし，高齢者が元気に暮らせるコミュ
ニティを創る！．介護福祉・健康づくり2015；（2 2）：104-107．
5）吉葉かおり，野藤悠，嶋田雅子，他：群馬県嬬恋村におけるフレイル予防の取り組み－フレイル予防教室開催にむけたサポー
ター養成研修の概要－. 月刊地域医 2017；31：206-210.
6）新開省二：（独）科学技術振興機構戦略的創造研究推進事業「コミュニティで創る新しい高齢社会のデザイン」領域「高齢者の虚弱化を予防し，健康余命を延伸する社会システムの開発」研究
報告書．2014．
7）川畑輝子, 武見ゆかり, 村山洋史，他：地域在住高齢者に対する虚弱予防教室による虚弱および食習慣の改善効果．日本公衆衛生雑誌 2015；62：169-181．
8）Seino S, Nishi M, Murayama H, et al: Effects of a multifactorialintervention comprising resistance exercise,nutritional, andpsychosocial programs on frailty and functional health incommunity-dwelling older adults: a randomized, controlled,crossover trial. Geriatr Gerontol Int. 2017 Nov;17（11）:2034-2045.

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