菊池内科広報誌

２００４（平成１６）年３月号

菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/
パソコンも携帯（Ezweb・i-mode・J-SKYに対応）も共通。

（６３号）

(1)

１頁：診療報酬の改定
２頁：インフルエンザのまとめ
新しい体重計３頁：生活習慣病の話（３）健診。血圧測定を。
４頁：１カロリーとは本のご紹介（糖尿病）
５頁：健康番組の放送予定あっという間に３月あっという間に今年も２か月が過ぎてしまいました。今年は「うるう年」で２月が２９日ありましたが、なぜ２月末に１日増やすのか、不思議に思いませんか？ 私もあまり真剣に考えたことがありませんでしたので、前回（２０００年２月号）に「うるう年」について書いた時にも、そのことには触れませんでした。
最近、偶然知ったのですが、古代ローマ（紀元前だと思います）では、１年は３月から始まっていたそうで、２月が「年末」のため調整に使われていたようです。まちがって３年に一度、うるう年を作ってしまい、混乱した時代もあったようです。
そのもっと昔には、１月と２月は名前がなく、したがって、６０日くらい日付のない日があったそうです。農耕暦だったため、農作業のない冬季は暦が必要なかったようです。
この文章はインターネット上のフリー百科事典『ウィキペディア (Wikipedia) 』を参考にしました。

http://ja.wikipedia.org/wiki/
８年かかって、やっと「オウム真理教」事件の一審判決が出ました。地下鉄サリン事件の３年前には、私は週１〜２回は地下鉄の霞ヶ関駅を通勤で通っていましたので、とても人ごととは思えません。裁判は二審・三審とさらに何年もかかるのでしょうが、早く決着がついて欲しいと思います。

４月から診療報酬が改定されます
当院に関係する変更点を簡単にご説明します。詳しくは、来月号でご説明します。
（１点＝１０円。３割負担なら、合計点数×３円で、１０円未満を四捨五入）①②③④

初診料：２７０点 → ２７４点
血液検査は、１０％前後安くなります（たとえば、血糖は１４点→１２点）
インスリン注射を受けている方の指導管理料の一部が安くなります（−３００点）（現在、使い捨てのインスリン注射器のみを使っておられる方は、変わりません）「慢性疾患」で２８日分以上の処方をする場合の加算点数：１５点（月２回）→４５点（月１回）

当院では、診察は予約優先とさせていただいております。
予約の患者さんが増えていますので、予約なしの場合かなりの待ち時間になることがあります。できるだけ早くご予約下さい。
詳細は、別刷りの「予約のご案内」をご覧下さい。

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（６３号）

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今シーズンのインフルエンザのまとめ
２月末時点で、ＳＡＲＳ（新型肺炎）はほとんど問題ありませんでしたが、予想外の「鳥インフルエンザ」が問題になりました。どのように感染したのか、肉や卵を食べても本当に人間に感染しないのかなどの不安があります。これからの調査・研究が望まれます。
「人間のインフルエンザ」は流行がかなり下火になっています。
今年のインフルエンザは、残念なことに、予防接種の効果がない種類のインフルエンザが流行したようで、当院で予防接種を受けられた方でも何人かインフルエンザにかかった方がおられます。
それでも、予防接種を受けておられる方の方が、軽く済んでいるようです。わが家の子供も、かかりましたが、すぐに治ってしまいました。
ワクチンの内容は、流行に合わせて、２年ごとに変更されています
ので、来シーズン（今秋うつ分）はおそらく変更されると思います。
今シーズン予防接種を受けたにもかかわらず、かかってしまった方も、こりずにお受け下さい。
当院では、今シーズンから院内でインフルエンザの検査を始めましたが、診断にたいへん役立ちました。来シーズンも引き続き検査を行いたいと思います。
よく「先生はインフルエンザや風邪をひかないのですか？」と聞かれます。今シーズンは、診察室の裏に加湿器（写真右）を置いたおかげかもしれませんが、例年よりも元気に過ごせました。

新しい体重計新しい体重計を購入しました。設置場所は、採血室前の廊下です。
ご自由に測って頂いて結構です。測り方は次のようにお願いします。
①青いボタンを押して、数字が「０．０」になるのを確認して下さい。
②履き物を脱いで、台に乗って下さい。
③測り終わったら、黄色のボタンを押して、数字が消えるのを確認して下さい。

４０才以上の八尾市民の方は、年１回健診（採血・検尿・心電図）が無料で受けられます。随時可能ですが、できるだけご予約下さい。

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(3)

生活習慣病の話（３）

遺伝
運動不足
食べ過ぎ
飲み過ぎ
喫煙
肥満
ストレスなど具体的な病気の話がなかなか始まらなくて申し訳ありません。
今回は、病気の早期発見について書きます。先月号で書きましたが、生活習慣病の原因あるいは誘因には左のようなことが考えられます。
一つだけで発病することもあれば、いくつかが重なって発病することもあります。
たとえば、高血圧症や糖尿病は遺伝が関係することが多い病気ですが、両親のどちらかがそうだった場合、子どもが５人いれば５人とも発病するとは限りません。当院の患者さんの話を聞いても、５人中３人くらいが多いでしょうか。
ただし、両親が病気でない場合と比べれば、発病する可能性がはるかに高いのは間違いありませんので、注意が必要です。

「注意が必要」と書きましたが、どう注意したらいいのでしょうか。
１．何らかの自覚症状がある場合は、「単なる疲れだろう」などと済ませずに検査を受けましょう。
いわゆる生活習慣病は、通常４０才過ぎから発病することが多いですが、２０才台、３０才台で糖尿病などを発病しておられる患者さんは当院にもおられます。
「何らかの自覚症状」というのも難しいのですが、異常な疲労感・急激な体重減少・むくみ・のどの渇き・尿や便の色などの変化、などです。数日間なら「風邪だろう」ですむような症状でも、あまり長期間になるようでしたら要注意です。
２．生活習慣病は４０才以降、急激に発病率が高くなります。したがって、４０才を過ぎたら、どんなに体調に自信があっても、年に１回は健康診断を受けるようにしましょう。
早期に病気を発見できれば、重大な合併症を起こす前に治療ができます。
お願いしたいのは、もし病気が見つかった場合、病気であることを受け入れて頂きたい、ということです。
健診でせっかく糖尿病がみつかったのに、「私は、きちんと節制しているので、糖尿病なんかになるはずがない！」とご自分が病気であることを認めようとせず、それっきり来院されなくなった方が当院でもおられます。
病気に限りませんが、せっかくの機会を逃すと取り返しのつかないことになります。
検診を受けなくても、自分でもある程度の病気のチェックはできます。
１．血圧測定何度かご紹介していますが、自動血圧計が１万円以下で買えます
ので、一家に一台常備されることをつよくお勧めします。
血圧の判定は、次ページの表を参考にして下さい。
縦が収縮期血圧（最高血圧）、横が拡張期血圧（最低血圧）です。
２．尿検査
薬局で検尿の試験紙を買うことができます。
食後２〜３時間の尿で糖が出た場合には、糖尿病の可能性があります。（朝起床時の尿で糖が出た場合は、かなり血糖値が高い可能性(4 ページに続く)菊池内科広報誌

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(4)

（６３号）

(3 ページから続く)があります）
また、尿蛋白も検査できる試 １８０ 重症高血圧
験紙の場合、蛋白が出れば、腎機能が悪い可能性があります。
中等症高血圧
１６０１４０１３０１２０

軽症高血圧
正常高値血圧正常血圧

至適血圧

８０８５９０１００ １１０「カロリー」とは？
「カロリー」という言葉が、よく出てきます。「熱量」の単位ですが、１カロリーとはどれほどの「熱量」なのでしょうか。具体的には、「１グラムの水の温度を１度上げるのに必要な熱量が１カロリー」です。
食事の話で出るカロリーの単位は「キロカロリー」です。たとえば、２０００キロカロリー（＝２００万カロリー）あれば、２０リットル（２万グラム）の水の温度を０℃から１００℃まで上げることができます。
次号から、日常生活で使うカロリーや、食品のカロリーについて少しずつご紹介します。

本のご紹介
せんりゅう

イラストと 川 柳 で学ぶ板東糖尿病

浩（徳島大学生態情報内科学） 著（総合医学社 １３００円＋税）

著者は、私の大学の３年先輩です。先日、講演会に行きましたが、とても楽しくわかりやすく話をされます。
糖尿病は長くつきあわなければいけない病気ですので、このような本でたのしく勉強されてはいかがでしょうか。
板東先生は、「もう少し指が長かったら医者ではなくピアニストになっていた」というくらいピアノがお上手で、「Dr.
Bando’s 癒しの部屋」というＣＤも出されています。
（板東先生のホームページ）

http://hb8.seikyou.ne.jp/home/pianomed/

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（６３号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）〜（木）午後８：３０〜８：４５ （金）午後８：００〜８：４５（再放送）翌週 午後１：０５〜１：２０
テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/月

火

水

木

１２

３４

これで安心

ストレスが原因
緊張型頭痛

危険な頭痛のサイン

８

９

１０１１

リハビリテーション

スタートは発症後すぐから運動機能を回復させる

日常生活動作を回復させる

退院後のケア

１５

１６

１７

１８

気づきにくい甲状腺の病気
バセドウ病

神経にひそむウイルス

後遺症を防ぐ治療

２２

２３２４

２５

合併症を防げ！

血糖値
ちょっと高めから注意

高血圧の場合２９

３０

３１

テーマは未定日本医師会提供の健康番組「からだ元気科」
毎週金曜日

薬物治療

最近の話題から手軽にできる家の対策

症状と原因

２６

糖尿病の新常識

食後血糖値で早期発見

シックハウス１９

あなどれない帯状疱疹

橋本病

ご注意！

１２

きょうの健康Ｑ＆Ａ︵生放送︶

薬でコントロール
片頭痛

アンコールシリーズ

５

しつこい頭痛頭痛のタイプを知る

脳卒中

金

１１：００〜１１：２５
読売テレビ（１０チャンネル）「きょうの健康」は、放送だけでも、あるいはテキストだけでも十分勉強できます。

３月

放送を見る時間がとれない方は、あきらめないで、この番組表で興味のある特集をさがして、テキストを読まれてもいいと思います。

（赤字は、当院の診療科目と関連のある内容です）

また、テキストには、放送以外の内容も豊富で、血圧などを記入できるカレン
ダーもついていますので、役立ちます。

５日 これからの地域医療
１２日 頭痛１９日 内視鏡による大腸がんの診断治療
２６日 禁煙宣言 総集編

日本医師会のホームページhttp://www.med.or.jp/

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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（６３号）

先月お寄せ頂いたご意見など
１．予約をしたのに、３０分も待たされたので、次からは予約はしません。
（答）誠に申し訳ありませんが、予約以外の患者さんも診察しないといけませんし、すべての患者さんが予定通りの時間で診察が終わるとも限りません。
極力、予約時間から遅れないように努力していますが、その点ご了承下さい。
ちなみに、予約の患者さんが３０分遅れた状況では、予約なしの患者さんは１時間以上お待ち頂いている場合が多いです。
２．すぐに診察してもらえないのなら、帰ります。
（答）先月号で書きましたが、インフルエンザの疑いの強い方や、生命に関わるような重篤な病状と判断したときは、優先的に診察させて頂いています。
ただし、患者さんのご都合だけでは、１か月前から予約をして頂いている患者さんの診察を遅らせる理由にならない場合が多いと思います。その点ご了承下さい。
３．薬が足りなかったり、間違いが多い。
（答）当院での処方せん発行時に間違っている場合と、薬局の調剤時に間違う場合があります。
当院では、電子カルテを使用していますので、前回と全く同じ内容の場合は、間違いは起こりません。間違うとすれば、「今回だけほしい薬」「今回だけいらない薬」がある場合に、私が間違うことがあります。そういう場合には、できるだけ受付で処方せんの内容をご確認下さい。
薬局で間違う場合もあると思いますが、できるだけ薬を受け取った時に、ご確認下さい。後で「出した」「もらってない」と言い合っても真偽がわかりません。

土曜日の診察予約について２月２１日（土）は、午後から学会出席のため、一部の患者さんに診察日をずらして頂きました。ご協力ありがとうございました。
土曜日は学会が多く、今後も、「予約がないと診察できない」「１１時で受付を終了する」などお願いする場合があると思います。そのためにも、できるだけ予約をお願いいたします。
そのような情報は、ホームページで確認して頂けるようにしますので、よろしくお願いします。

診療時間

月火

水

木

金

土日・祝

午前９〜１２

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午後４〜７○

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〒581-0003八尾市本町 7-11-18
TEL 0729‑90‑5820

八尾メディカルアベニュー２Ｆ
FAX 0729‑90‑5830

診察の予約は、上記診療時間内にお願いいたします。

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。