菊池内科広報誌( 1 )

令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

そんたく

ウイルスは忖度しない
やっと、東京オリンピック・パラリンピックの開催延期が決まりました。首相は、日本から提案したと言い、日本のマスコミは英断のように報じました。しかし、新型コロナウイルス感染症が世界中に広がった「パンデミック」の状態になり、世界中の選手や競技団体が延期を訴えるに至り、やっと受け入れたのです。首相は、直前まで予定通りの開催をすると強弁し、Ｇ７各国の首脳もそれを支持したなどと大嘘を言ったことは、世界中が知っています。
ＷＨＯ（国際保健機関）に多額の寄付金を払い、日本の新型コロナウイルスへの対応は素晴らしいとお世辞を言ってもらっても、数日後には「十分な検査が必要」と、検査数が桁違いに少ない日本は暗に批判されました。
「森友」問題では「自分や妻が関係していたら、総理大臣も国会議員も辞める」と強弁したこと
いんぺい
かいざんから、財務省上げての隠蔽、改竄となり、職員が自殺されました。
五輪もやると言ったからには、意地でも延期したくなかったみたいですが、さすがにウイルス
どうかつは忖度はせず、国内の報道は恫喝して抑えられても、海外の声を抑えることはできなかったということです。

休診予定
６／６（土）・６／２７（土）・７／２５（土）・７／２９（水）・８／８（土）最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。
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救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

午前８時半～

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー

護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＷＡＯＮ
ＩＣＯＣＡもご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～
終了まで
午後５～７

診察

診察
×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

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菊池内科広報誌

令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）

新型コロナウイルス肺炎について
先月号で、新型コロナウイルスの名称を、ＣＯＶＩＤ－１９(CORONA VIRUS DISEASE 2019)と書きましたが、「Ｄ」は、Disease（疾患）の意味であり、ＣＯＶＩＤ－１９は疾患名「新型コロナウイルス感染症」の正式名称でした。お詫びして訂正いたします。
サーズ
ウイルスの正式名称は、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２です。ＳＡＲＳ（重症急性呼吸器症候群）を引き起こすウイルスの「姉妹種」という意味です。
それにしても、中国から始まったＣＯＶＩＤ－１９は、あっという間に全世界に広がり、３月２５日現在、感染者数４０万人、死亡者数１万８千人で、さらに増えそうです。イタリアは経済的に中国と密接な関係にあったようですが、ここまで感染が広がるとは予想外でした。ヨーロッパはＥＵ（欧州連合）という一つの国のようなものですので、ヨーロッパ全体、そしてアメリカへの拡大は必然と思われます。
無症状の方からもウイルスが検出されているように、軽症患者が８割以上を占め、死亡率は２％前後と言われています。ただ、基礎疾患（糖尿病や呼吸器疾患など）をもつ高齢者は重症化する危険が高く、要注意です。
ライブハウスや医療機関・介護施設などでの「クラスター」（集団発生）や、海外からの感染者の帰国などがある一方で、感染経路が不明な例も増えており、十分な検査が必要と思います。
今まで、オリンピック開催のために、感染者数をできるだけ増やしたくない（特に東京都！）状況でしたが、オリンピックの開催が延期になった以上、「検査を増やすと感染者数が増えて、きべんパニックになって医療崩壊を招く」などという詭弁は通用しないと思います。
ワクチンの開発には、１年以上かかるとみられ、特効薬もなく、対症療法しかありません。
予防には、手洗いが一番有効です。（そう言えば「うがい」はほとんど言われなくなりましたね）「相談の目安」は、下記の通りとされています。
・３７．５℃以上の発熱などが４日以上続く場合
・倦怠感がつよい、呼吸困難がある場合→ 八尾市新型コロナ受診相談センター（帰国者・接触者相談センター）（八尾市保健所内）
TEL 072-994-0668 (平日８：４５～１７：１５）
休日等は八尾市役所管理センター TEL 072-991-3881
受診が必要な場合、「帰国者・接触者外来」を紹介され、受診することになります。
大阪府の相談窓口
TEL 06-6944-8197 FAX 06-6944-7579（毎日９：００～１８：００）
厚生労働省の相談窓口 TEL 0120-565653 FAX 03-3595-2756(毎日９：００～２１：００）
下記の方は、重症化しやすいため、上記の症状が２日続いた場合は、要相談とされています。
・高齢者、糖尿病、呼吸器疾患、心不全などの基礎疾患がある方・透析を受けている方・免疫抑制剤、抗がん剤などを使っている方・妊婦の方
ただし、上記はあくまでも目安ですので、ご心配の方はお問い合わせください。
普通の風邪、インフルエンザ（疑い）の場合には、当院で診療させて頂いていますので、必ず、体温測定をしてから電話でご相談の上、ご来院ください。（コロナウイルスの検査はできません）

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令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）( 3 )特定健診・肝炎ウイルス検診を行います（予約制）
４０歳以上の方が対象です。受診券は、例年４月末頃から送付されます。
受診には、受診券と健康保険証が必要です。
費用は、八尾市国民健康保険および後期高齢者の方は無料ですが、社会保険の方は、保険組合によって違いますので、受診券でご確認ください。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
社会保険の方、八尾市民でない方は、検査項目が異なる場合がありますので、ご確認ください。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。
健診項目以外に、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー、ピロリ菌検査なども可能ですので、同時に他の検査も希望される場合は、あらかじめお申し出ください。
受診券についての問い合わせ先
八尾市国保の方：健康保険課・国民健康保険係 072-924-3865
後期高齢者の方：健康保険課・高齢者医療係
072-924-3997
社会保険の方：保険組合にお問い合わせください。

八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。
他院の検査（人間ドック含む）で陽性の場合も、当院で精密検査をさせていただきます。

胃がんリスク検診（ＡＢＣ検診）
胃がんの原因の多くがピロリ菌です。近年、減少傾向ではありますが、がんによる死亡数の順位としては、男性の２位、女性の４位、男女合計で３位を占めております。
「ピロリ菌の抗体検査」（感染の有無）と「ペプシノゲン検査」（胃粘膜の萎縮の有無）を調べ、胃がんになるリスク（危険度）を調べる血液検査（別名ＡＢＣ検診）を行っています。
費用は自費で、２８００円＋消費税（初診の方は３４００円＋消費税）で行っています。
また、もっと簡略化して、ピロリ菌の抗体検査のみも行っています。これも自費となりますが、特定健診または他の血液検査と一緒に採血する場合に限り、１０００円＋消費税で行っています。
ただし、ピロリ菌の除菌治療を保険診療で受けるためには、胃カメラを受けて頂く必要があります。胃がんがすでに発生していないことを確認する必要があるためです。

八尾市胃がん検診について八尾市でも、内視鏡による胃がん検診が始まりましたが、当院では実施しておりません。
お問い合わせは、八尾市保健センター（電話：９９３－８６００）へお願いします。

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令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制：在庫のある場合は当日可）
高齢者に多い、肺炎球菌による肺炎の予防として、平成２６（２０１４）年度から、肺炎球菌ワクチンの定期接種（助成）が始まりました。平成３０（２０１８）年度で対象者が一巡し、昨年度からは６５歳のみが対象となる予定でしたが、接種率が３０％台とかなり低かったため、昨年度から令和５（２０２３）年度までの５年間延長になりました。
今年度の対象者は、右下の表の方です。（対象者には八尾市から通知が来ます）
対象者は、2000円の負担で受けることができますが、通知が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。通知が来る前でも、誕生日の前でも接種は可能です。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。
ワクチンの効果があるのは、５年間です。
２回目以降の接種は、自費となりますが、５年令和２年度 対象となる年齢と生年月日経過した方はぜひお受けください。
６５歳 昭和30年4月2日～昭和31年4月1日
助成の対象外の方の接種料金は下表の通りです。
７０歳 昭和25年4月2日～昭和26年4月1日
助成対象外の方の接種料金（税込）
７５歳 昭和20年4月2日～昭和21年4月1日
八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）かかりつけの患者さん
当院で２回目以降の方
上記以外の方無料

８０歳

昭和15年4月2日～昭和16年4月1日

保険適用

８５歳

昭和10年4月2日～昭和11年4月1日

９０歳

昭和５年4月2日～昭和６年4月1日

6,700円９５歳

大正14年4月2日～大正15年4月1日

7,700円

１００歳 大正９年4月2日～大正10年4月1日

風しんの予防接種を行っています（予約制）
下記の対象者の方は、抗体検査（無料）の結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。（風しんワクチンは入手困難なため、麻しん風しん混合ワクチンです）
先天性風しん症候群予防対策事業
八尾市民であり、①妊娠を希望する女性（妊娠中は接種できません）（接種後２か月間避妊が必要）②妊娠を希望する女性の配偶者③妊娠している女性の配偶者

風しん５期定期接種(2022年３月末まで）
昭和３７年４月２日～昭和５４年４月１日生まれの男性
昨年度、クーポン券が送付されていない方には、３月末に送付されるそうです。昨年度に送付されたクーポン券ももちろん利用できます。
クーポン券等についての問い合わせは、保健センター(TEL 994-8480)までお願いします。

対象外の方の接種料金は、10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有効です。

接種料金（税込）
かかりつけの患者さん 7,200円
かかりつけでない方8,200円

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令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）( 5 )日本２００名城巡り（４８）３月は、【１００名城】１城（計８６城）と【続１００名城】３城（計７２城）に登城し、合わせて１５８城となりました。
いわびつあがつま【続１００名城】岩櫃城（群馬県吾妻郡東吾妻町）
築城者等は不明ですが、戦国時代に、さなだ
真田氏が重要拠点として整備しました。
武田勝頼が、織田・徳川勢に攻められ、
しんぷ
甲州・新 府城を捨 てた時に 、真田 昌幸（幸村の父）はこの城に入ることを進言
お や ま だ
しましたが、勝頼は小山田信茂の居城・岩殿城を選びました。しかし小山田氏が裏切り、逃げ場のなくなった勝頼は自害し、武田氏は滅亡しました。
（右上）本丸跡（右下）本丸と二の丸の間の堀切
じょうもう
上越新幹線で、東京駅から上毛高原駅まで１時間１０分。車で１時間。
登城口から徒歩１５分。
ぬまた【続１００名城】沼田城（群馬県沼田市）
1532年に沼田氏が築きました。北関東のようしょう要衝で、北条氏・武田氏・上杉氏が奪い合いました。1590年、豊臣秀吉の小田原征伐の後、真田信幸（幸村の兄、後に信之に改名）が城主となり、５層の天守を築きました。
1658年に沼田藩は独立（初代藩主は信之の孫・信利）しましたが、信利の暴政のため、1681年に廃藩となり、城も破却されました。
やぐら（右上）西 櫓 台の石垣 （右下）真田信之と正室・小松姫（徳川四天王の一人・本多忠勝の娘）の像。岩櫃城から車で５０分。
な ぐ る みとね

【続１００名城】名胡桃城（群馬県利根郡みなかみ町）
沼田城の支城として築かれました。
豊臣秀吉は、利根川の東側の沼田城を北条氏、西側のこの城を真田氏と定めましたが、1589年北条氏がこの城を奪ったことから秀吉が怒り、1590年北条征伐となり、北条氏は滅
おうしゅうしおき亡。その後の奥州仕置で秀吉の天下統一が完成しました。（右）二の郭と三の郭の間の空堀。
沼田城から車で１５分。上毛高原駅まで車で１０分。

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菊池内科広報誌

令和２年（２０２０年）４月号（２５６号）【１００名城】金沢城（石川県金沢市）
1546年に空堀を備える城造りの寺院・
おやまごぼういっこういっき
尾山御坊として築かれ、加賀一向一揆で支配権を得た本願寺の拠点となりました。
1580年、織田氏の家臣・佐久間盛政が攻め落とし、金沢城と改称しました。
しずがたけ
1583年賤ヶ岳の戦いの後、前田利家が城主となりました。
1592年に利家の子・利長が天守を築きましたが、詳細は不明です。1602年に落雷で天守が焼失し、代わりに三階櫓が築かれました。
1949年から1995年までは、金沢大学の丸の内キャンパスでした。
大学の移転後、金沢城公園として整備され、建造物の復元が行われました。金沢駅からバスで１５分。
けんろくえん
からめて（右上）石川門（現存） 兼六園につながる搦手門（裏門）
かほく（右中）河北門・二の門。奥に入口である一の門(2010年復元）
はしづめ（右下）橋爪門(2015年復元）
つづきやぐら ご じ っ け ん な が や ひしやぐら（下右）左から橋爪門・橋爪門 続 櫓 ・五十間長屋・菱櫓(2001年復元）
金沢城は、多くの種類の石垣がみられ、石垣の博物館とも呼ばれています。（下左）石川門内側の石垣。
左半分は打ち込みハギ、右半分は切り込みハギという積み方です。

４月の登城予定【続１００名城】
鶴ヶ岡城（山形県鶴岡市）
河後森城（愛媛県北宇和郡松野町）（右）３月末時点の都道府県別の登城地図です。
赤は制覇（２４都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1