発行

独立行政法人

国立病院機構 平成24年 春号

vol.
07
2012 Spring

研修医・専修医のためのコミュニケーション情報誌 NHOニューウェーブ

巻頭特集

SPECIAL

先輩に聞く〜研修病院の選び方
Special 特集：先輩に聞く〜研修病院の選び方共に学び、共に成長できる研修病院で医師としての経験と技術を磨いていこう。
幅広い診療能力の習得を目的に平成16年4月よりスタートした臨床研修制度。大学病院に残るだけでなく、
自分自身の希望で研修先が選べ、国立病院機構をはじめとする数多くの病院で、実践的なトレーニングを受け、経験と技術を磨くシステ
ムとして定着してきました。
初期・後期で研修先を変えられるなど選択肢が広がる中、
なぜ国立病院機構を選んだのか。病院の規模、診療科数、症例数、環境ほか、決め手に

〈参加者〉

●久保涼子
名古屋医療センター 専修医２年目●得竹陽一郎
豊橋医療センター 初期研修医２年目●林智彦
豊橋医療センター 初期研修医１年目

研修先はどのような視点で選びましたか？
久保

私はまず大学の先輩たちが残したクチコミ

情報を参考にしました。見学に行った時の率直な印象などをストックした資料があるんです。あとはレジナビなどインターネットで調べたりして、自分にあいそうな病院をピックアップして５つほど見学しました。私は一般内科が志望で、三次救急で多彩な診療科がある病院が希望だったんですね。

なったポイントはなんだったのでしょう。病院を選ん

同期も上級医も含めてさまざまな方と交流したいとだ理由や注目点、研修中のエピソードなどについも考えていました。出身大学にこだわらず、幅広てお話をうかがいました。

い大学から採用なさっていること、膠原病内科に

一番大切なのは「自分らしさ」。
背伸びしすぎず、頑張れる環境を探して。
も興味があって、名古屋医療センターに決めました。

見学しました。院長と副院長のお二方と面談させあと、病院の中に 1 〜 5 年までの研修医が 50ていただいいて、その時の雰囲気が非常によかっ〜 60 人も集まる研修医部屋と呼ばれる控え室がたんですね。上級医の先生方が大変指導に熱ありますが、アットホームな楽しい雰囲気ですし、

心で、看護師さんたちも人当たりがよく、建物も研修医の席が決まっていない病院も多い中、こち

新しい中規模の病院。設備が一通りそろっているらは１人に１つずつデスクが割り当てられているの点も魅力でした。でも、一番重要視していたのはもいいなと思いました。

じつは研修医の数だったんです。

それから、研修医にいただけるお給料でアパー

救急の件数、症例数の多い病院は全国にたくトを借りて家賃を払っていくのはちょっと厳しいかな

さんあると思うんですが、研修医の人数で割るとという思いもありました。研修期間中はなるべく病

結局、少なくなってしまう気がしたんですね。豊院の近くに住みたかったので、敷地内に寮がある

橋医療センターの研修医は学年では私 1 人。でのも大きなポイントでした。この一等地なのに、家すから救急に来た患者はすべて自分が診られる

賃が月 7000 円台という安さですから大変助かっでしょう。1 人あたりの症例数の多さが本当の決ています。

め手でした。

林

僕は実家が豊橋なんです。のちのちは地元のつながりを求めて、出身地にある豊橋医療セン

研修中、印象に残ったことつらかったことは？

ターを選びました。見学したのもここだけです。

林 この 1 年で精神的にだいぶ成長したかなとで父の後を継ぎ、開業する予定ですので、地域■豊橋医療センター
初期研修医 林智彦先生

Special 1

Special 特集：先輩に聞く〜研修病院の選び方

研修医の数が少ないという点も決め手でした。

思います。最初は血管に針を刺すのも、採血す

ただ、こちらを選んで正解でしたね。医師同士るのも脂汗を流しながらでしたから。それが今での関係が親密で、研修医も可愛がってもらえますは開腹手術のお手伝いまでできるようになった。

し、質問もすぐできる。手技を伴う診療があれば我ながらすごい進歩だと感じますね。

呼んでくださる。大学病院に比べれば、実技的得竹

な面でかなり経験が積めますね。

かったことは特にありません。あまり悩んでいない

地元ではこちらのほか、市民病院しか思いつ覚えていないだけかもしれませんが、つらということは充実した研修だと言えるのかな。ただ、かなかったんですが、研修医が 1 学年 15 人ぐら

医大生の時に今の自分を見たらびっくりするでしょいいて、2 学年だと 30 人程度の大所帯になってうね。こんなにできるようになったのかと。

しまうんです。教えていただく密度が全然違うで

久保しょう。それに、僕は学びたい気持ちは十分あるないと落ち込みますね。また、患者さんの力にな

頭では理解しているのに手技がうまくできんですが、競争が苦手なので、人がたくさんいる

りたいと思うのに、精神疾患を抱えておられたり、と引いてしまうタイプなんです。少ない人数で鍛え

ご家族との関係が複雑だったりなど、自分の力がられるほうが性格にもあってますね。進学でしばら

およばないところで悪い結果に終わった場合は無

く地元を離れていましたから、戻ってこられたのも力感に襲われます。でも、周囲の方々に助けられうれしいですね。

て乗り切ってきました。

得竹

僕は高知市の出身ですが、４つの病院を■名古屋医療センター
専修医 久保涼子先生

名古屋医療センター ＤＡＴＡ
■ 所在地
名古屋市中区三の丸四丁目1番1号
http://www.nnh.go.jp/

740床（一般690床・精神50床）■ 診療科目
内科、心療内科、精神科、神経内科、呼吸器科、消化器科、循環器科、アレルギ−
科、リウマチ科、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外科、小児外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、気管食道科、リハビリテ−ション科、放射線科、歯科、小児歯科、歯科口腔外科、麻酔科■ 常勤医師数220名■ 立地
名古屋市の中央、名古屋城東の官庁街に位置し、交通至便の地にある。

NHO NEW WAVE 2012 Spring■ 病床数Special 2

後期研修先の選定理由も教えてください

なって、その言葉の重みが身に沁みてわかります。

林

めないでと願っていますと。現場に従事するように地元で開業医になることが将来の目標なの

自分で言うのもなんですが、よくここまで辞めずにで、後期もこのまま豊橋医療センターで研修を続続けて来られたなと思います。でも、いまでも非けます。外科に優秀な先生方が揃っていて、消常に共感しますし、努力していきたいですね。

化器外科が志望の僕としてはぴったりです。先日、できることを着実にこなしていくつもりです。

今後のビジョンと後輩へのメッセージ

得竹

後期は症例数の多い別の病院で研修す

久保 どんな研修先でも必ず、よい同期や指導る予定です。一人あたりのＰＣ
Ｉの件数や、早い医にめぐり会えるでしょうし、自分がやって行けると緊急オペにも立ち会わせてもらいました。1 日 1 日

段階で教えてくれるか、といったことを参考にしま感じた病院ならきっと大丈夫です。私自身の目標

した。僕は行き着いた先がいつもゴールだと考えとしては、10 年後・20 年後になっても、患者さています。今その時の精一杯のトレーニングをしんのベッドサイドに寄りそう医師でありたいと思ってて、研修をして、
その積み重ねで 10 年後があると。

います。学位も取りたいので、学会で発表する機

循環器志望ですが、後期研修は後期研修でしっ会を持つことや、大学院への進学なども視野にかりやって、専門医としてかたちになるものを残し入れていくつもりです。

つつ、1 人前の医師に成長していければと思って

得竹

います。

あとで医学部に入り直しました。あちこち寄り道し久保

初期研修をさせていただき、一緒に働きた人間だからそう感じるのかもしれませんが、医たいと思う上級の先生にめぐり会ったので、後期療にたずさわることだけが仕事じゃないと思いま

僕は大学で物理を学び、社会人になったも引き続き、名古屋医療センターでお世話になります。もちろん、医師にしかできない経験はたくさんした。経験値が少ないと怖くてできないことがたくありますけどね。でも、世の中にはさまざまな生きさんありますが、そういう時にアドバイスをもらった方があるということを知って、医師の道を進むのもり、一緒に悩んでくださる先生の存在はやっぱりいいんじゃないでしょうか。

大きいですね。いま振り返ると働きやすい環境で僕自身は将来、ドクターがいないような場所に

本当によく育てていただいたなと心から感謝して行って、僻地医療を担いたいと考えています。自います。

分なりの医療を手がけてみたいという思いがあります。大学に再入学した時も若い学生とうまくやっ女性医師にお聞きします
ライフイベントとの関係は？

ていく自信があったし、住んだことがないエリアに

豊橋医療センター ＤＡＴＡ
■ 所在地
愛知県豊橋市飯村町字浜道上50番地

も行ってみたいし、どんな環境にも順応してやって

http://www.hosp.go.jp/˜tmc/■ 病床数

久保 まずは仕事を続けていくのが目標です。ラ

いけそうな気がします。

イフイベントはあくまでその延長線上にあり、ご縁林があれば…という感じでしょうか。大学の先輩で学んでいけばいいんじゃないかと思います。上級

内科、精神科、神経内科、呼吸器科、消化器科、循環器科、小児科、外科、整形外脳外科の女医さんが寄稿誌に書いていらした言

医でも先輩でも同期でも、周囲の人たちと相談し科、リウマチ科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外科、皮膚科、泌尿器科、産葉がすごく印象に残っています。後輩の女性医て、教えてもらいながら成長していくつもりで。同

麻酔科師に対するメッセージだったんですが、「どうか医期が少ない病院を選んだと言いましたが、研修■ 常勤医師数

師であり続けることをあきらめないで欲しい」と。

医が僕１人だけだったら、さすがにつらかったと患者さんの状況次第で土日も関係ないハードな仕思います。得竹先生がいてよかった。時々一緒事だし、大変なことが多いけれども、なんとかやにお酒を飲んで気分転換しています。

用語
連
関
学
医

Ǳ
1

）

間：30 分

。（制限時

ださい
入してく

ナで記

※カタカ

6

15

12

■ 診療科目

婦人科、眼科、耳鼻いんこう科、リハビリテーション科、放射線科、歯科・口腔外科、

38名
■ 建物
豊橋病院と豊橋東病院が統合し現在の病院に生まれ変わり、それに伴い、建物は新築したばかりである。

CROSSWORDPUZZLE
ヨコのカギ

タテのカギ

1

症状の一つにヘルトゲ兆候がある

1

副腎髄質より分泌されるホルモン

2

Rapid eye movement の略

4酵素。これの前駆体は、プラスミノーゲン

3

尿道炎（男性のみ）、子宮頚管炎（女性のみ）を起こす
原因菌のひとつ。

6

経口避妊薬

4

細菌性髄膜炎の診断に必要な検査の１つ

8

肺を英語で

5

ほとんど全ての真核生物の細胞に含まれる細胞小器官。
独自の DNA をもつ

9

絶対駄目を意味する二字熟語の読み方

7

汗疹を一般的にいうと？

10

ギリシャ語の「刺激する」「興奮させる」の意から
命名された

11

細菌性髄膜炎の診断に必要な検査の１つ

13

診療内容を記録した書類を要約したもの

12

真性細菌の一つ。
オリンピック熱といわれることもある

14

乳がんと言えば、このリンパ節ですね13

細菌。鶏肉や鶏卵を介した食中毒が増加傾向

15

ヒトでは、全タンパク質のほぼ 30% を占める

14

delirium を日本語では？

16

後発医薬品の通称

16

大ヒットした医療系ドラマのタイトル

18

ハンセン病の原因菌

17 「患者」はドイツ語で？

19

消化管の出口20

これを用いた手技の１つをセルジンガー法という22

薬事法上の承認を得るために行われる臨床試験

21

業界での略語。産婦人科はギネ、では泌尿器科は？

23

男性ホルモンの 1 つ

18

10

2

414床
（一般374床（うち緩和ケア24床)・重心40床）

研修期間中はいろいろな人を巻き込んで、

WAVE
NHO NEW
成
編集部作

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20

23

19

7

14

3

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16

21

4

13

NHO NEW WAVE 2012 Spring■豊橋医療センター
初期研修医 得竹陽一郎先生

9

22

5

17

黄色のキーワードを並び替えると……

答え

答えは、NHO NEW WAVE のホームページにて公開しています。

http://www.nho-newwave.com/

平成23年度「良質な医師を育てる研修」レポート

Training 3

Training 研修情報紹介

by 担当 N
国立病院機構本部では 2010 年度から、若手

ム。昼休みもそこそこに、指導医の先生方が熱検査、腱反射の手技を学び、最後は人工呼吸

医師のスキルアップを目的とした様々な研修を開

心に復習なさっていたのが印象的でした。勤務先

器を自ら装着する体験学習も。まさに神経内科三催しています。2011 年度は全国 11 カ所で計でもきっと熱心な指導が続いていることでしょう!

昧の 2 日間でした。

11 回の研修が行われました（2012.1 月末現在）。
各テーマのエキスパートである講師陣のご指導を受けられるだけでも貴重な経験ですが、本部からは交通宿泊費が支給され、所属病院からは「出張扱い」として給与も支給という身も心も懐も満たされる大変お得な研修です。
しかし、本部の PR 不足からか、まだまだ認識
されていないようですので、この場を借りて宣伝させていただきます。私が訪問した研修が中心となりますが、ご容赦ください。

01

04

6月24日（福岡：九州医療センター）「超音波画像システム支援によるシミュレーター実践研修」

02

6月24日〜25日（三重：三重中央病院）「一般医に求められる
コミュニケーションスキル研修会」

シミュレーターを使って超音波ガイド下に中心静脈穿刺を行う手技の研修です。同手技の普及を推進する日本医学シミュレーション学会の先生方の指導で、20 名の参加者がトレーニングに励みました。

03

7月22日〜23日（埼玉：東埼玉病院）「神経・筋疾患に関する研修会」

準備されたシミュレーターは、①模擬血管を樹脂

05

9月9日〜10日（東京：オリンパス研修センター）「腹腔鏡セミナー」
9月12日〜13日（広島：学びの館ローズコム）「小児疾患に関する研修会」

小児をテーマにした研修はシリーズ唯一だった
ので、公示後すぐに参加枠が埋まりました。参加者はなんと 26 名 ! 小児医療に携わる N としてはに埋め込んだ単純血管モデル②人型モデル（マ

国立病院機構ならではの政策医療のひとつ、

非常にハッピーでした。研修は 2 日間で、小児科

ネキンタイプ）の 2 種。
①でプローベや穿刺針の操神経内科の研修です。講師陣は計 11 名。東埼

（循環器、神経、新生児）に限らず、小児外科、
小児整形外科、実習（腹部エコー、人工呼吸

作などの基本手技を習得したのち、②で実践力を

玉病院の川井院長が中心となり、東日本の機構養う2 段構えの実習です。1日のみの研修ですが、病院から選りすぐりの神経内科医が集結した

午前中は指導医クラスの先生方がトレーニングを

リームチーム

受け、午後はその先生方が若手医師を指導するは北海道から佐賀まで総勢 20 名。10 名ずつにという、良い意味でプレッシャーがかかるカリキュラ

分かれて座学はもちろん、眼底検査、徒手筋力

ド器管理、デジタル眼底カメラ）を組み込んだ充実でした。それを知ってか、参加者の内容。特にデジタル眼底カメラの実習は、皆さんかなり真剣で盛り上がりました !
個人的には今年 3 度目の広島、人生初の福山市訪問です。瀬戸内独特の穏やかな気候と澄み渡った青い空…。都会の喧騒とは無縁な本当

救急初療 診療能力
パワーアップセミナー
2011 年 12 月 9・10 日の 2 日間にわたり、北海道医療センターでセミナーが開催されました。災害時における机上シミュミレーションや、外傷の初療
実 習・研 修コースである PTLS（Primary-care
Trauma Lofe Support）を含む充実の内容。参加者の方々にお話をうかがいました。

研修医の声１

実践に即役立つ
内容に感動に素敵な町です。今回は駅と病院の往復で終わったので、今度は九州新幹線に乗ってプライベート
で訪れようと決心しました。

北海道医療センター 研修医

藤倉舞
救急科で 2 カ月間ローテンションに入ったこともあり、この機会に外傷患者に対する手順を体系的に学びたいと思って参加しました。どの科でも外傷の方を診る機会は多いと思いますし、初期対応をきちんとできるようにしたかったんです。医学的な処置や治療以外に機器の使い方や情報伝達の方法も教えていただき、非常に実践的な内容でした。聞いて理解することと実際にできることの違いもあらためて痛感しました。

北海道医療センター 救急科

七戸康夫
今回の研修では外傷初療と災害医療について
取り上げました。前者は外傷初療の標準プログラムである JATEC の前身となった PTLS を中心に、
後者は機構病院の医師が延べ 1 万人以上参加した災害時の支援医療に関するものです。東日本大震災が発生した年ならではのテーマでした。

研修医の声 2PTLS への理解が深まりました仙台医療センター 研修医

横田美貴
仙台で東日本大震災の被災地医療に従事しまし若い医師ほど現地に行きたかったと訴えますし、た。トリアージに対する知識がまだまだ足りないと感医療従事者としての使命感に燃えています。研修

じましたし、精神科への入局が決まり、精神科救を受けたからといって即現場に立ったり、重傷外傷急に携わる予定なので、PTLS の理解も深めたく06

10月27日〜28日（広島：呉医療センター）「循環器疾患に関する研修会」

先月に引き続き、広島へ。美しい瀬戸内海を眺めながら呉線に揺られること約 40 分、高台にそびえ立つ戦艦型の病院こそ、呉医療センターです。さすがは戦艦大和が生まれた町。駅前にはスクリューのモニュメントが鎮座しています。
呉医療センターには医療技術研修センターが併の診療ができるわけではありませんが、彼らの情熱て受講しました。臨床現場でこそ PTLS の経験は設され、最新鋭の医療シミュレーション機器が揃っを後押しして自分がやるんだ！
という気持ちにスイッチありましたけど、今回は CT やレントゲンの操作方ています。呉医療センターの川本先生を中心としたを入れることはできる。そんなきっかけづくりに貢献

法のポイントに至るまでしっかりと教えていただき、しながら常に一歩前に進む勇気を持つ人材を育て

大変勉強になりました。実技面の研修があれば、ていきたいですね。

またぜひ参加したいです。

チーム循環器の先生方による熱血講義と、潤沢な機器環境を使った実習（PCI シミュレーション、
NPPV 体験、CRT リード操作、心エコー）が行
われました。総勢 35 名（全員初期研修医）の参NHO NEW WAVE 2012 Spring

指導医の声

若い医師の情熱に火をともすような研修をめざしたいTraining 4

加者を小グループに分け、各自が存分に体感できるフォーメーションでした。この中から 1 人でも多くの循環器内科医が誕生し、ぜひ NHO 病院で腕を08

11月26日（大阪：近畿中央呼吸器医療センター）「医療安全研修」

気管支鏡をガッツリ操る機会はそうないので、いい経験になったことでしょう。岡山医療センターの設備が存分に生かされた充実の研修でした。

奮っていただきたい !と切に願うN でした。

09
10

12月2日〜3日（静岡：コヴィディエン研修センター）「腹腔鏡セミナー」
12月8日〜9日（岡山：岡山医療センター）「呼吸器疾患に関する研修会」

岡山空港からリムジンバスに乗ると、右手にそびえ立つ巨大でゴージャスな建物！
これが岡山医療センターです。研修会場は先月オープンしたば
かりの西病棟 7 階・8 階。新築の香りが色濃く残る 8 階には大小様々な研修室が、7 階には岡山医療センターが誇る最新鋭スキルアップラボと高性能ホスピタルスタジオがあります（写真は岡山

11

医療センターの HP より引用）。

12月9日〜10日（北海道：北海道医療センター）「救急初療 診療能力
パワーアップセミナー」※左下の囲み記事参照
ここまでが平成 23 年 1 月末までに開催した研修です。いずれも各科の先生方の意地とプライドとパッションが感じられる素晴らしい研修でした !
まだ参加されてない方も、興味が湧いたのではな
いでしょうか？
今年度はあと 3 研修ですが（① 2 月 3 日〜 4
日「神経・筋診療アドバンス研修」箱根病院

07② 3 月 3 日「救急セミナー」京都医療センター

11月25日〜26日（静岡：静岡てんかん・神経医療センター）③ 3 月 9 日〜 10 日「救急シミュレーション教育指導者養成研修」東京医療センター）、来年度は「神経・筋疾患に関する研修会」

さらにパワーアップした研修を企画する予定です !
岡山、広島、山口から呼吸器スペシャリストの先改善してほしい点や希望する研修内容など、ご新幹線の車窓から富士山を眺めた後、静岡駅

生方が集結されました。参加者は 33 名。1日目は 3

意見があれば NHO NEW WAVE のサイトにどに初めて降り立ちました。雄大な富士山にはテングループに分かれて胸部画像読影の勉強を、午後

んどん書き込んでください。皆さんの声をできる限ションが上がります。しかも目が覚めるように綺麗

は4グループに分かれてホスピタルスタジオに移動し、り反映して、もっともっといい研修にしたいと考えてな青空！絶好の研修日和です。

1グループ 1 台で人工呼吸器の実習を行いました。

います。

前日に懇親会が開かれ、2 日目の研修は和気最後に…。お忙しい中、研修の運営・開催にあいあいとした雰囲気で始まりました。前半は肺ご尽力いただいた諸先生方、ならびに事務局の炎、肺がん、呼吸器外科に関する座学、後半

皆さま、本当にありがとうございました。これからの〆は気管支鏡の実習です。初期研修期間にもよろしくお願いいたします。

良質な医師を育てる研修について
NO.
1

NHO 病院の真骨頂とも言える神経内科研修の 2 回目。7 月の東埼玉病院での研修が東日本

海スーパーチーム東

救急初療診療能力パワーアップセミナー

NEW!

検査）の後、
テーマに関して徹底的にグループディ
く」「感じる」「考える」という一連の作業がテン

NHO NEW WAVE 2012 Spring

ポ良く流れ、非常にスムーズに進行しました。

平成23年度
開催日

平成24年度
開催予定

北海道医療センター

2日

20人 12月9日〜12月10日 11月30日〜12月1日

仙台医療センター

2日

20人

3

神経･筋（神経内科）基本診療スキルアップ研修

東埼玉病院

2日

20人

7月22日〜7月23日

7月20日〜7月21日

腹腔鏡セミナー（１）オリンパス研修センター
（八王子）

2日

20人

9月9日〜9月10日

未定

腹腔鏡セミナー（２）コヴィディアン研修センター
（富士宮）

2日

20人

12月2日〜12月3日

未定

神経･筋（神経内科）診療アドバンス研修

箱根病院

2日

12人

2月3日〜2月4日

未定

6

救急シミュレーション指導者養成セミナー

東京医療センター附属
東が丘看護助産学校

2日

16人

3月9日〜3月10日

未定

7「一般医に求められるコミュニケーションスキル研修会」 三重中央医療センター（23年度）（様々な臨床場面でのコミュニケーション）
静岡医療センター予定（24年度）

2日

20人 6月24日〜6月25日

未定

8

神経・筋（神経内科）基本診療スキルアップ研修

静岡てんかん・神経医療センター

2日

20人 11月25日〜11月26日

未定

9

初期診療トライアル研修

京都医療センター附属京都看護助産学校

1日

14人

3月3日

未定

10

小児疾患に関する研修会

福山市（学びの館ローズコム）

2日

30人

9月12日〜9月13日

9月頃

11

循環器疾患に関する研修会

呉医療センター2日

30人 10月27日〜10月28日

10月頃

12

呼吸器疾患に関する研修会

岡山医療センター

2日

30人

12月8日〜12月9日

12月頃

13

超音波画像システム支援によるシミュレーター実践研修

九州医療センター

1〜2日 20人

6月24日

6月28日〜6月29日

14N
膠原病・リウマチに関する研修（仮称） E W !

別府医療センター

1〜2日 20人!

4

5

4 グループに分かれ、実習（脳波読影、筋電図
スカッションをする新しい形の研修となりました。
「聞

期間 定員

脳卒中に関する研修（仮称）の運営でした。北海道から沖縄まで全国各地から集まった参加者は 13 名。

開催場所

2

ドリームチームだとしたら、今回は静岡てんかん・神経医療センター溝口副院長を中心とした

研修名

!

未定

11月〜12月

Hospital 5

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構信州上田医療センター
地域に根差し、地域の人に愛される病院になるために医師や看護師の技術スキルアップを目指す
2011年4月から、より地域に根差した病院を目指派遣してもらっています。
研修医以外の医師は全の中核病院として、また二次輪番制病院の後方支員指導医として立ちまわってくれていますし、指導

援病院として日々頑張っております。

ルズスなども毎月何回か行なっていますし、医師や現在医師が40名ですが、地域の急性期病院とし看護師などもまじえて熱心に教えています。
医師のては人数が足りず、
どうしても医師が疲弊してしま数が少ない分、ひとりに回ってくる症例数は多くなりいます。
医師を確保することで、一人ひとりの医師ます。
そういう意味ではいいトレーニングができていの負担を減らしていくことが急務です。
医師の数がるのではと思います。
教育センターでは医師の教育減ると、患者数も減って、職員のモチベーションも下だけでなく、
救急救命士の教育、看護師の教育ながってしまうんですね。
だからそれを改善することども行っています。
いつでもここで勉強できるようにが、私が院長になってまず考えたことです。

なっていますし、専用のスキルスラボも持っていま保でした。
今までいた人たちだけで意識を変えると

森 哲夫（もり・てつお）
1950年生まれ、75年信州大学医学部卒業。
92年医学博士取得、94年信州大学医学部講師、97年東信病院小児科医長。
2007年長野赤十字病院小児科部長を経て、2009年長野病院（現信州上田医療センター）院長に就任。
日本小児科学会専門医・代議員、
日本腎臓病学会認定医・指導医、イン
フェクションコントロールドクター、
日本小児内分泌学会評議員を務める。

信州上田医療センター ＤＡＴＡ
■ 所在地
長野県上田市緑が丘1丁目27番21号

研修医の方に言いたいことは、
まず一番は知識パーソンとなる人物を連れてくることで、
みんなの意

と技術。
これを確かなものにしていただきたい。
とく

識も変わってくる。
そのキーパーソンとなったのがに技術は医療安全、
つまり安全で質の高い医療に「地域医療教育センター」のセンター長と脳卒中・つながりますし、
基本中の基本です。
あとは人間

脳腫瘍センター長です。
おかげで徐々にではありま性。
これも培っていかないといけない。
相手を思い

すが、
病院の雰囲気が良くなった、
入院中も快適やる心とか、患者さんの身になって考えるとか、そうだったという声を聞くようになってきました。
やっぱりいう感性ですね。
でも最近の学生さんはそういうと患者さんから「ありがとう」と言われるのは医師としころはしっかり教育されているように感じますね。
だてうれしいものです。
今後も地域の人に愛される病からそれを確かなものにしていく。
これはとても大事院を目指して努力していきたいと思っています。

なことだと思います。
そしてインフォームドコンセント、ター」
は、
地域医療再生計画の一環として、
信州大

■ 病床数

す。
安心して勉強できる環境を作りつつあり、そこが誇れるところです。

いうのは非常にむずかしいんです。
でも外からキー

今年の春に立ち上げた「地域医療教育セン

http://www.nagano-hosp.go.jp/

するという意欲に燃えています。
研修医を集めたク

今心がけているのは働きやすい環境作りです。

そこで大事なのがキーパーソンとなる医師の確院長PROFILE

学病院と協定を結び、後期研修医および指導医をして今の病院名になりました。
人口約20万人の地

つまり患者が納得できる説明をするということ、そういう教育も大事だと思っています。

420床■ 診療科目
総合診療科／糖尿病・内分泌代謝内科／呼吸器内科／肝臓内科／循環器内科／外科／整形外科／リウマチ科／脳神経外科／皮膚科／産婦人科／放射線科／スキンケア科／睡眠時無呼吸外来／内科／脳神経内科／消化器内科／小児科／呼吸器外科／形成外科／心臓血管外科／泌尿器科／耳鼻咽喉科／歯科口腔外科／フットケア外来／禁煙外来■ 研修の特色病院名変更に合わせて、研修医教育を統括する地域医療教育センターを立ち上げました。信州大学との協定で指導医を派遣しています。一般内科・総合診療科を指導医とのマンツーマンで1カ月行い、続いて消化器科の2カ月を指導
医・後期研修医との屋根瓦式で行います。外来での初診を重視して多くの症例を経験できるように配慮します。また救急外来を中心に、救急の研修も実施します。

信州上田医療センターのある街

都心へ新幹線で1時間半ながら快適な自然環境の街

湯治場として知られる鹿教湯温泉、
文豪武者小路きる菅平高原、
別所温泉などの自然もとても豊かな実篤がこよなく愛した霊泉寺温泉、
武田信玄の家地域だ。

臣によって発見され、川中島の合戦で傷ついた兵

夏でも涼しく過ごしやすい菅平高原はウインター
スポーツのみならず、
スポーツ合宿の地としても知らЫࣵ͢ᄈ֑ᅯ὿ᾷᾃ̵

が体を癒したとされる大塩温泉ほか多くの温泉がある。

れる。
標高約2000メートルの美ヶ原公園は富士山

また真田氏ゆかりの地でもあり、真田昌幸が築城

や八ヶ岳、
北アルプスなど360度の大パノラマが楽した上田城跡や、真田氏の居館跡で現在はお屋

しめる、
夏には200種類もの高山植物が見られる。

敷公園として整備され、つつじの名所でも知られる

広大な東側の斜面には野外彫刻が常時展示され真田氏館跡、真田氏の菩提寺の長谷寺など、歴史ている美ヶ原高原美術館も。

的景観も数多く残っている。

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NHO NEW WAVE 2012 Springとも呼ばれる別所温泉のほか、病気やけがを治す

交通のアクセスも良く、それでいてスキーが満喫で

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目の都市だ。
東京まで新幹線で1時間20分程度と

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温泉は肌がなめらかになることから「美人の湯」

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長野県上田市は人口16万4千人。
長野県で3番Hospital 6

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構滋賀病院
滋賀医科大学の全面バックアップを受け、地域に根差した基幹病院として生まれ変わります
ここ滋賀病院では、
今年から平成25年春竣工

域で完結できる。
しかもやっている医者は、
みんな

予定の新病棟整備工事が始まりますが、それに資格を取ることができる。
そういう病院になれば、
若よって病院がより大きい規模になります。
今どき病い人は来ると思うんです。
ここへ来ればちゃんと指床を増やせる病院なんてそうそうありません。
でも導してくれる先生がいて、業績もあると。
そういう魅

ここは、一度閉めた病棟を去年5月に開けて、今春

力がないとやっぱり人は集まってこないので、
そうにはもう１病棟再開します。
さらに新病棟を同時にいう指導力を持ちたいですね。

建築します。
そこでは、例えば災害が起こったとき

ここはすごく不便な場所で、車でしか来られないに外来で医療以外にも多用途に使用できるよう機し、冬はちょっと雪が積もったりすると公共機関がス能を持たせたり、
コンサートなどもできる場所とか、トップする可能性がある。
そこで今回の整備工事

医療以外に市民が集まれる場所を提供できるよう

では研修医のために17室のバス・トイレ付きの宿泊な、きれいな施設にしたいと思っています。
医療は施設をつくる予定です。
また病児保育室を設置し、生活の中心にあり、街づくりの一環にもできる。
田舎女医さんや看護師さんが働きやすい環境を作りまの人が東近江市の滋賀病院の近くに家を建てた

す。
あとはカンファレンスですね。
IT化して大学等といと思えるような、そういう環境を作っていきたいの

テレビ会議ができるように回線を結び、どこにいてもです。

情報が取れて教育ができるようにします。
そして新

現在、
呼吸器に関して言えば、この地域で呼吸器を専門にやっている病院は他にありません。
医病棟は320床の（仮称）
東近江総合医療センターとして開院する予定です。

者は少ないのですが、それでもすごく充実していま

最後に研修医の方へのメッセージですが、2年院長PROFILE
井上 修平（いのうえ・しゅうへい）
1957年福岡県生まれ、83年滋賀医科大学医学部卒業。
95年滋賀医科大学外科学助手、97年医学博士取得、2000年国立病院機構滋賀病院呼吸器外科医長、2005年同院外科診療部長。
2006年統括診療部長を経て、2008年同院院長に就任。
日本外科学会指導医・認定医、日本胸部外科学会評議員・指導医・認定医、日本呼吸器外科学会評議員・指導医・専門医、日本呼吸器学会

す。
医療機器にしても、医療レベルにしても。
例えば間研修をすると、
例えば専門を取るのが遅くなるとうちからよそに患者を送ることはないんですね。
診か、どこに入局するとか、悩みは当然あると思いま断から治療まで全部できるからです。
そのレベルはす。
ただいろいろな科を見て、勉強したうえで専攻

絶対に落としたくないし、
うちのメンバーでも資格をする科を決めるのは非常に大事です。
ここでは総

滋賀病院

取って学会にも行き、論文も書いてと、大学の医療合的に卒業生がずっと研修についているといいま■ 所在地

指導医・専門医・認定医、日本呼吸器内視鏡学会指導医、気管支鏡指導医・専門医、日本内視鏡外科学会評議員、日本気胸嚢胞性肺疾患
学会評議員・編集委員、近畿外科学会評議員を務める。

ＤＡＴＡ

滋賀県東近江市五智町255番地に絶対負けないぐらいのことはできている。
だからすか、いろいろな専門家が親身になって指導でき

それを他の科にもやって欲しいと思います。
最終的る、継続的な研修ができるようにしたいと思っていに目指すのは大学のレベルですね。
「この症例はます。
滋賀病院に来てよかったなと思えるような、
濃

■ 病床数

むずかしいから大学病院へ送ろう」
ではなくて、地

密な研修ができる環境作りに努めていきます。

２０１３年春（３２０床予定）

http://www.shiga-hosp.jp/index.html

220床（一般200床・結核20床）■ 診療科目
内科・総合内科／神経内科／呼吸器科／消化器科／循環器科／小児科／皮膚科／外科・総合外科／整形外科／脳神経外科／呼吸器外科／心臓血管外科／泌尿器科／産婦人科／眼科／耳鼻いんこう科／リハビリテーション科／
放射線科／病理診断科／救急科／歯科口腔外科／麻酔科
２０１２年春以降の標榜予定診療科：血液内科■ 研修の特色滋賀病院は２０１３年に３２０床の（仮称）東近江総合医療センターとして新たに開院します。現在は地域医療再生に向けた取り組みの第一歩として、滋賀医科大学の寄附講座の医師を含め、２９名の体制となりました。滋賀医科大学
から医師が派遣され、総合臨床医の養成と医学生、研修医、レジデントの臨床教育も行われます。縦割りの実習・研修ではなく、横断的、総合的に医師を育てていきます。

滋賀病院のある街

自然が豊富で災害が少なく、アクセスもいい住みやすい街‫׵‬ቒ᱔ᥫᦇᢿ

NHO NEW WAVE 2012 Spring

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は、
シーズンともなると多くの参拝者が訪れる。

て栄えていた街である。
交通のアクセスが非常に自然公園も多く、国内でもめずらしい川のそばに良い場所で、京都市の中心部にも、
大阪・名古屋ある林を活用した川辺いきものの森、
ソメイヨシノがの中心部へも約1時間半程度の距離にあり、また1000本も植えられている延命公園、
万葉集に詠ま高速道路による交通の便がいいことから、東近江れた植物を歌碑とともに紹介した植物園が整備さ周辺には大企業の工場が誘致され発展している。

れた万葉の森・船岡山などがある。

中心部から離れると周辺にはまだ田畑が残り、ま郷土の味といえばこんにゃく。
鈴鹿山系の山水

た近くには鈴鹿山脈があり、車で足を伸ばすと山を使い、昔ながらの製法で作るこんにゃくは、
しっかや川などの自然が満喫できる。
鈴鹿から琵琶湖まりした歯ごたえが特徴。
こんにゃく作りが体験できるで流れる愛知川の渓谷には多くのキャンプ場があ道場などもある。

り、
多くの家族連れでにぎわっている。
また自然とい

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徳太子の時代より湖東地域内陸部の中心地とし

えば関西紅葉3名所の一つとして有名な永源寺に಼໖ᦇಙᏱ

滋賀県のほぼ中央に位置する東近江市は、
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Topics 7

Topics 地域医療再生の取り組み

地域医療の復活と充実をめざして。
全国的に懸念されている医師不足。
地方では特にその影響が深刻化しています。
平成 21 年度には「地域医療再生計画」が策定され、各都道府県でさまざまな対策が打ち出されました。
滋賀病院、
信州上田医療センターの取り組みをご紹介します。

CASE

大学との連携を深める

01 滋賀病院「つなぐ」
をキーワードにした
地域医療再生こそ、
われわれの使命。

滋賀病院 副院長
来見 良誠

目標は総合医の育成。
専門を超えた連携をねらいたい。

滋賀病院 副院長
辻川 知之

CASE

滋賀病院では県の地域医療再生計画と東近江

具体的には私と辻川副院長が教授に就任し、市病院等整備計画の２つが進行しています。背

総合外科学講座・総合内科学講座を担当。専景には市町村合併による公立病院の統合と臨床

門医ではなく総合医を育成するのが目標です。地

研修医制度による医師不足の影響がありました。

域医療を担う医師はある程度 1 人でなんでも診ら病院のある場所はもともと八日市市でしたが、最れる能力が必要です。専門性を追求した結果、終的に周辺の町も合併したため、現在の東近江診療科があまりにも細分化されたことも医師不足の市には結果として、３つの公立病院ができてしまい

原因だと感じます。昔は外科と内科の医師が 1ました。他の市中病院との連携と棲み分けも課題

人ずついれば全科に対応できたのですから。

でした。共倒れを防ぐ整備計画を進めていたところ

講座を通して総合医の意義と概念を伝え、大に、国の地域医療再生基金が設立されたのです。

学の研修施設という位置づけで、学生実習を当

一方、臨床研修医制度がスタートすると京都院でおこなう試みも始まっています。自分の医療の大学から派遣されていた医師が引き上げてしま

資源を限定するのではなく守備範囲を広げて、い、この地域でも医師不足が深刻化してきました。

地域医療に貢献できる人材を育てたい。足りない

そこで県内の滋賀医科大学と連携し、地元密着部分を補いあって「つなぐ」。これこそ、地域医型の取り組みを積極的に推進しています。

療再生に必要なキーワードだと考えています。

医師不足による医療体制の脆弱化のため、地ので大学との人事交流も活発になりました。

域医療を担う中核病院としての機能が十分に果若い医師が増えましたが、最近の傾向としてやたせない状態が続きました。しかし、昨年 4 月にはり専門医志向が強い。総合内科的な概念を理は常勤医師を 10 名以上、看護師などのスタッフ

解しても、まず自分の専門を磨きたいという意識も大幅に増員し、病院の体制強化を着実に進めがあるんですね。特に大学病院では各診療科がています。周辺住民の方々に安心安定した医療

タテ割りになっていて、横のつながりが弱く、またを提供するためのレベルアップを図りながら、当院臨床の現場では逆に自分の専門外の診療には手の魅力をアピールする広報面での活動も同時に推を出しにくいのが現実でしょう。

進してきました。最近は地域住民のみなさまとの担当の患者さんの病状が専門から外れた場

距離を縮めようと「市民公開講座」なども定期的

合、別の科に移動するのが一般的です。しかし、に開催しています。

当院では患者さんを中心に、合併症などが起きた

地域医療再生への道のりが一歩進んだのは県場合も専門医と相談しながら継続して診る体制をと市、滋賀医科大学、当院の四者で締結されためざしています。診療科の枠を超えて全体で診「寄附講座に関する協定」が大きな役割を果たしていくことで、地域医療を担う総合医としての腕をています。来見先生とともに総合講座を開講した

磨いて欲しいと考えています。

人材育成の強化

02 信州上田医療センター
長野県内の医師不足は深刻であり、上小地区

当センターの役割は、現在の臨床研修制度に化しているため、国の地域医療再生計画が打ち沿って研修医のみなさんに充実した研修環境を出されていますが、長野県では上田市を中心と提供することです。幸い最新鋭のシミュレータをはする上小地域医療再生計画により、信州上田医じめとする充実した設備が揃っており、救急場面療センター内に地域医療教育センターを設置。人を想定した ACLS・BLS の操作、気管内挿管材育成や研究の充実を図っていくことが決定しまや採血など手技の練習もリアルにトレーニングできした。地域医療再生のためには、人材育成と医る実践的な環境が整いました。

療スタッフのレベルアップを図り、長期的な視点で取り組んでいくことが不可欠だからです。

信州上田医療センター
地域医療教育センター長
吉澤 要

大きな課題となっています。

では特に顕著です。医師不足は全国的にも問題

熱心な指導医も揃っていますので、病院全体で魅力ある研修病院としての体制を整え、将来

なにより急務なのは医 師の増員です。現在、的には上小地区全体の医師・スタッフの研修と信州上田医療センターでは、同規模の病院を下教育を担う拠点になることをめざしています。医回る人数で診療しており、2 次救急から 3 次救療スタッフ全体のレベルアップに貢献し、地域医急まで幅広く対応しています。住民のみなさまに療再生に貢献していきたいと考えています。

よりよい医療を提供するためにも、人員の増強は

NHO NEW WAVE 2012 Spring

長期的視点で地域の医療スタッフのスキルアップに取り組む