菊池内科広報誌(1)

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

診療報酬の改定について先月号でお知らせしたように、４月１日から診療報酬が改定されました。
当院に関係のある、主な変更点を下の表にまとめましたが、３割負担の方で、１０円増えるか変わらないかくらいの微増です。国は「上げてやった」と恩着せがましく言っていますが、消費税増税を考慮すると、実質値下げと思われます。どうかご理解いただきますようお願いします。
今回の改定に限らず、ご質問等がありましたら、何でもご遠慮なくお問い合わせ下さい。
なお、予防接種・健診等の費用につきましては、消費税増税相当分の改定をさせて頂きますので、ご理解のほどお願いいたします。
また、７０～７４歳の方の、窓口負担増につきましては、次ページをご覧下さい。
３月まで ４月から 増減（３割負担）
初診料

2700円

2820円

＋40円

再診料

690円

720円

＋10円

採血料

160円

200円

＋10円

生化学検査(1)８～９項目（血糖、肝機能、脂質等)

1020円

990円

－10円

生化学検査(1)１０項目以上

1210円

1170円

－10円

ＲＬＰコレステロール

2000円

1940円

－20円

尿アルブミン

1130円

1100円

－10円

実 際 の 増 減 額 は、合計金額の１０円未満を四捨五入しますので、この表の増減額の合計とはなりません。

当院での会計では、クレジットカード・デビットカード（銀行等のキャッシュカード）・ギフトカードをご利用頂けます。通常の買い物同様に、クレジットカードのポイントもつきます。
・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は、必 ず「保 険 証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お 薬 手 帳・健 診 結 果・紹 介 状 等 を お 持 ち になった場合は診察前に受付へお出しください。

＃７１１９

救急医療相談窓口（年中無休）
一刻を争う場合は１１９番へ。

診療時間
午前８時半～
午前９～１２
１２時～
検査終了まで
午後５～７

月 火

水

木 金 土

日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

診察
×

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー
診察

×

診察

×

4/10(木)午前診,4/14(月)午前診,4/22(火)午前診,4/26(土)
5/17(土),6/28(土)は休診させて頂きます。
土曜休診の前日、4/25（金）,5/16（金）,6/27(金)の夕診は午後６時終了です。ご了承下さい。
広報誌では、原則として３か月先までの休診予定をお知らせしていますが、随時追加する場合があります。最新情報はホームページ、メルマガ、ツイッター等でご案内しています。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯）
http://kikuchi-clinic.msc.ms2.jp/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
ツイッター https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）(2)

高齢者の窓口負担について
７０～７４歳の方の窓口負担は、３月までは法律上は２割負担ですが、軽減特例措置により１割負担でした。（現役並み所得者は３割負担）
４月からは、この特例措置がなくなり、２割負担となります。負担増の対象となるのは、昭和
１９年４月２日以降に生まれた方です。
高齢受給者となるのは、誕生日が１日の方は当月から、２日以降の方は翌月１日からとなります。なお「現役並み所得者」で３割負担の方は、変更はありません。
昭和１９年４月１日生まれの方４月１日以降も１割負担

昭和１９年４月２日～３０日生まれの方

５月１日から２割負担

昭和１９年５月１日生まれの方

５月１日から２割負担

昭和１９年５月２日～３１日生まれの方

６月１日から２割負担

昭和１４年４月２日から昭和１９年４月１日生まれの方は、７５歳の誕生日に後期高齢者になるまでは、特例措置が継続されます。（前年の所得により、８月の更新時に１割か３割かの判定が行われます）「２割（平成２６年３月末日まで１割）」と記載された高齢受給者証をお持ちの方には、「２割（特例措置により１割）」と記載された高齢受給者証が３月中に送られてきているはずです。
有効期限は、平成２６年７月３１日あるいは７５歳の誕生日の前日です。この新しい受給者証を提示して頂けない場合、負担割合の確認を市役所に行う必要が生じますので、必ずお持ちくださいますよう、お願いいたします。

特定健診について
平成２６年度の受診券は、５月にはお手元に届くと思いますので、しばらくお待ち下さい。
引き続き、肝炎ウイルス検診、大腸がん検診（便潜血検査）も実施します。
大腸がん検診の、採取容器が変わりましたが、基本的には、同じ操作で便を採って頂きます。

風しん予防接種の助成事業について
平成26年4月1日から平成31年3月31日まで、八尾市が接種費用の助成をします。
対象者は、１．妊娠を希望する女性、２．妊娠を希望する女性の配偶者、３．妊娠している女性の配偶者に加えて、今回は「風しん抗体が十分にない者」が条件に加わっています。（検査は助成対象ではなく、自費検査です） 詳しくは市政だより５月号をご覧下さい。

肺炎球菌ワクチンの接種料金改定のお知らせ
八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方慢性疾患でかかりつけの患者さん
慢性疾患以外でかかりつけの患者さん
上記以外の方肺炎球菌ワクチンの接種は、要予約です
が、年中行っています。
保険適用 （原則65歳以上。５年に１回）
高齢者の肺炎の大部分が，肺炎球菌によ6500円
る肺炎です。持病のない方にもお勧めしま
7000円 す。接種料金(税込)は左記の通りです。消費7500円 税増税に伴い、改定させて頂きました。
無料

菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）(3)

内視鏡検査について（１）
日本人の死亡原因の第一位が悪性新生物（癌）になったのは1981年（昭和56年）で、今でも断トツ
悪性新生物です。
29%
以 前、フ ジ テ レ ビ の ア ナ ウ ン
サーの逸見政孝さんが胃癌であると発表されたときには、多くの方が胃カメラを受けるために病院に心疾患来られました。
16%
最近でも、芸能人や歌手が癌を告白したり亡くなったりすると、一時的に話題にはなりますが、皆さんあっという間に忘れてしまうのでしょうか、逸見さんのときほどの反響はありません。

死因順位(2011)
その他
30%

不慮の事故
5% 脳血管疾患
10%

肺炎
10%

部位別死亡数（男）60,00050,00040,00030,00020,00010,000

肺癌
胃癌
大腸癌
肝癌
膵癌前立腺癌
食道癌

0

部位別死亡数（女）25,00020,00015,00010,000
5,000
0

大腸癌
肺癌
胃癌
膵癌
乳癌
肝癌
胆嚢癌

胃カメラを受けてみませんか？と患者さんにお勧めしても「何ともないから」「身内に癌はい な い か ら」「時 間 が な い か ら」「こ わ い から」「苦しいと聞いているから」等の理由で、お受けにならない方が多いです。
「胃カメラ」と書きましたが、正確には「上部消化管内視鏡検査」といいます。「胃透視」いわゆる「バリウム検査」では、食道の病気を発見するのはかなり困難です。
食道・胃・大腸に共通しますが、平坦な病変は内視鏡検査でなければ発見は困難です。早期発見・早期治療が大切なのは言うまでもありません。私は健康的に長生きしたいので、毎年、胃カメラと大腸ファイバーを受けています。
（左下）昨年の私の胃の中です。
日本人で胃癌になる方のほとんどが、ピロリ菌に感染していることがわかっています。つまり、胃癌を予防するためには、ピロリ菌の治療をするのが一番ということです。
そのためには、ピロリ菌に感染しているかどうかを調べる必要があります。今のところ、内視鏡検査で、慢性胃炎・胃潰瘍な
どの病気がないと、ピロリ菌の検査は健康保険では行うことができません。
そのためにも、胃カメラが必要です。
(4 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）(4)(3 ページから続く)当院の内視鏡は、直径約５ミリの極細内視鏡です。当院開院時の内視鏡と比べると、かなり細くなっており（写真左）、経鼻・経口どちらでも、ご希望の挿入方法で行います。（現在の流行は経鼻内視鏡です）「麻酔」をうたい文句にしている医療機関もありますが、当院では、ほとんどの方は注射をしなくても、楽に受けておられます。（麻酔をしなくても苦しくない検査を目指しています）
また、当院では最新の装置で検査を行っております。写真右は、ＮＢＩという特殊な光（青色）を出しているところです。ポリープなどの表面を詳しく調べることができます。
当院では、胃カメラと大腸ファイバーを同日に受けて頂くことができます（ただし年齢や持病などによっては、できないこともあります）。
また、超音波検査も同日に検査可能ですので、ご希望の方はお申し出下さい。

台湾へ行ってきました
３月２２日（土）を休診させて頂き、２度目の台湾へ行ってきました。
さすがに日本より暖かく、２日目に行った南部の高雄では、最高気温２５℃でした。前回行ったのは、８月でしたが、暑さと夕立で大変でした。
３月は台湾旅行には、一番いい時期かもしれません。
（左上から反時計回りに）台北１０１（高さ509m)。
日本製の新幹線で台北から高雄まで約１時間半。
旗津天后宮（高雄市）。龍虎塔（高雄市）。名物のマンゴーかき氷。

菊池内科広報誌

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）(5)

当院で可能な検査・治療のご案内
内視鏡検査、超音波検査は原則として予約制です。ただし、緊急時（腹痛、下血時など）には、実施する場合がありますので、お問い合わせ下さい。
他の検査は、当日のご希望でも可能ですが、準備に時間がかかる場合がありますので、できるだけ受付でお申し出下さい。なお、混雑している場合には、できないことがありますのでご了承下さい。
定期的な検査が必要な患者さんには、できるだけこちらからお勧めしますが、忘れてしまうことがありますので、「もうそろそろ検査では？」とお気づきになりましたら、遠慮せずにお申し出下さい。

超音波検査（エコー）

ピロリ菌の検査・治療

腹部（肝臓、胆嚢、腎臓、脾臓、膵臓、腹部大動脈、胃、腸、子宮、前立腺等）
頚部（甲状腺、頚動脈）予約の場合は、通常腹部と頚部の両方を行います。
内視鏡検査と同日に検査可能です。

日本人の胃癌患者の大部分は、ピロリ菌感染者ですので、ぜひピロリ菌の検査をお受け下さい。

慢性肝炎、肝硬変の方は、肝臓癌の早期発見のために、３～６か月毎の検査が必要です。
高血圧症、脂 質異常症、糖尿病の患者さん（特に複数の病気をお持ちの方）は、動脈硬化の状態を把握するために、腹部大動脈と頚動脈の年１回の検査が必要です。

胃カメラ
今月は３～４ページでご紹介しています。

大腸ファイバー（更新）
大腸癌（直腸癌を含む）は、日本人の癌による死亡数で、男性で３位、女性では１位です。
大腸癌の血縁者がある方は、是非一度検査をお受け下さい。排便時に出血のある方は、痔と思い込まずに一度検査をお受け下さい。
最近、便通に変化がある方も要注意です。
家族歴もなく無症状の方は、大腸癌検診（便潜血検査）を是非年一回お受け下さい。検診で陽性になった場合は、大腸ファイバーでの精密検査が必要です。

心電図・呼吸機能検査・骨密度測定を行っています。
禁煙治療も行っています。

健康保険を使って検査・治療を受けるためには、原則として胃カメラを受けて頂く必要があります。（慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等がある方が、保険の適用対象です。）※人間ドック等で、診断されている場合は、その結果をお持ち頂ければ、新たな検査なしで治療可能な場合がありますので、ご相談ください。
健康保険を使わない検査として、当院ではＡＢＣ検診を行っています。
血液検査で、ピロリ菌の抗体とペプシノゲンを検査し、胃がんになりやすいかどうかを調べます。検査料金は、2800円（初診の方は3400円）＋消費税です。
ピロリ菌陽性の方には、胃癌の予防として除菌治療をつよくお勧めします。抗生物質等を１週間のむ治療です。
※治療を行った後、治ったと信じ込んで、来院されない患者さんがおられます。必ず指示通りに、治療効果判定の検査をお受け下さい。

胸部Ｘ線写真高血圧で治療中の方は、心肥大などの確認のため、定期的に検査させて頂きます。
肺癌の早期発見には、十分とは言えませんが、気になる方はお申し出下さい。

菊池内科広報誌「きょうの健康」(6)

２０１４（平成２６）年４月号（１８４号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５
放送日が追加になりました（再放送）翌日（土） 午前４：１５～４：３０（その週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
金・土

月火水木

３／２９

３／３１

１２３

先どり

病気を予防したい！

がん予防

がん予防
５つの鉄則

糖尿病予防
３つの実践

脳卒中予防
１０か条

寝たきり予防
３つの基本

４・５

７８

９

１０

先どり

腰痛

年代別対策

腰痛

予防するには

若者の腰痛

中高年の腰痛高齢者の腰痛

１１・１２

１４

１５

１６

１７

先どり

心筋梗塞を防ぐ

心筋梗塞を防ぐ 早期に対処するには？
１８・１９

２１

先どり

メディカルジャーナル

ドライマウス

神経再生に挑む

狭心症対策

食で健康

カテーテル治療とバイパス手術再発を防ぐ
心臓リハビリヘルシー・ハンバーグ

２２２３２４運動で健康子どもの予防接種
自分でできる！
疑問を解決！
ドライマウス改善法

安全に継続！ イン
ターバルジョギング術

チョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日

４／５
４／１２
４／１９
４／２６

大人の虫歯
不眠症
あなどれない！ 痛風（アンコール）健康診断スペシャル

鳥越俊太郎

医療の現場！（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週日曜日
放送日・時間が変更になりました

４／６
４／１３
４／２０
４／２７

午後１：０５～１：４９

午前１０：００～１０：３０（再放送）翌週土曜日

まさか？！その鼻づまりが危険？ ～現代人に潜む病～
新たな国民病 慢性腎臓病ＣＫＤ
我慢できない手の痛み ～増え続ける腱鞘炎～
視野のゆがみ ～加齢黄斑変性～

午後４：００～４：３０