臨床の経験、患者さまとそのご家族のお気持ちに直接ふれていた経験、かれながら公衆衛生医として再出発しました。保健所に勤務して１年、学生時代に公衆衛生に惹かれながらも臨床に進み、臨床に後ろ髪を引ようになりました。 在 宅 療 養を支せず、充 電 器も長 時 間 作 動できるなり、電 源は特 別な配 線は必 要とました。 人工呼 吸 器もコンパクトに思って小児科を選択しました。とこ理 をできるのは 小 児 科 しかないと再編される時代でしたので、全身管たり、当 時 内 科や外 科が臓 器 別にいと考 えました。 診 療 科 選 択に当

臨床と公衆衛生の架け橋を目指して

行 政 を 外 か ら 評 価 し て い た 経 験 は、 現 在 の 業 務 に 役 に 立 つ の で は な いえる看 護・介 護 制 度 も 全 国で展 開

ひかと思えるようになりました。臨床経験を強みとして「臨床と公衆衛生ろが、一般小児科を研修後、臨床を他に印象に残っているのは、当時のに肢体不自由児施設、重症心身障発 達フォローに従 事し、その後、主使っており、電源は一般家庭用とは兆円に上り財政難
害 児 者 施設 等の療 育 施設に勤 務しな学生時代に、ＡＬＳ（筋萎縮性側政に進もうと考えていました。そん準備や日常生活に必要な物、システ

受 けられる体 制 を 作ろう と、退 院普及させ、どこでも同じサービスを２・０です。

だろうといわれていましたが、いまやプクラスで、これ以 上は下がらない死亡率も当時６・０と世界でもトッとともに、重篤な疾患を持った新生性期は「後遺症無き生存」を目指す

新 生 児 科 医 時 代は、病 棟での急別の物を配 線 する必 要がありました。 神経研究所と自治体の保健師が 危 惧 さ れていま し た が、いまや国民医療費がさんたちが交 代で訪 問し支 援 をさ兆 円を 超 えていま す。 また乳 児索硬化症）
で在宅療養中の患者さま
ムは何か等について分析検討し、次々た頃です。 当 時、関 東で研 究 班がＬＳ患者の在宅支援が研究事業だっ在宅支援サービスは整っておらず、Ａた記憶があります。現在、医療技るのだろうか、無理ではないか、と思っなんて夢のような話、本当に実現す

全国で同じようなサービスができる

卒 業 時に将 来 公 衆 衛 生に携わる臨床医から公衆衛生医へ変化したものだと感慨深く思います。

く状況は、こんなにも予測を超えてまひ、重 症 心 身 障 害 児 者の診 療が態でもご家 族の悩みは多 様であり、にしてきました。外来では、同じ病合って方 針 を考 えるプロセスを大 切児に対してはご家族とスタッフで話しのご自宅に保健師さんと同行訪問しに報告されていました。当時、私は、把 握していた対 象 者は５名ほどだっ術は目 ま ぐるしく 進 歩し、人工呼主でしたが、年々発達障害児の診療にわたり、心の中では「困ったな」と思した。 療 育 医 時 代は、最 初は脳 性個々の対応にやり甲斐を感じていまた と 記 憶 してお り ま す。 当 時 は、にしても、臨床経験を積んだ方がい

年 度の抜 去 本 数は２万５３吸器利用の在 宅療 養 者も増えてき

在 宅でも病 院と同じ人工呼 吸器を

平成域医療構想について等、テーマは多岐が多くなってきました。医学的管理

保健所での１年間して医 療の立 場から具 体 的な支 援

どの保育・教育機関との情報交換を現在の勤務地は、管轄人口８万広い業務に改めて驚いています。

保健所に勤務して、保健所の幅した。今年は３月から５月にかけて、８４５２本まで減らすことができま「保健所長です」と自己紹介をしても電話相談を受けたり、初対面の方に講演後も一般の方から後日、直接に加えて、保育園・幼稚園・学校なを提 案してきました。 当 時は連 携人余りの比較的小規模の保健所で、薬 剤 師のパトロールと抜 去に数 回同「保健師さんですか？ 事 務職です

いつつ「いい機会をいただいた」と言い聞室やＰＳＷの機能は充実しておらず、保健係（感染症・母子保健・精神行しました。回数を重ねるほどに自か？」と尋ねられたりすることがあり４２本（県内の ・２％）でしたが、担主治医が直接関係機関と連絡して保健・難病業務等）と衛生係（食品身の判別能力が向上し、うんざりします。保健所長としては異端に思わたちの成長を長年にわたり見守れた族との信 頼 関 係を築 き 上げ、子 供

臨 床 医 として、子 供たち とご家たことが多々あったのも事実です。

いをしたり、納 得できなかったりしからは、行政の対応にもどかしい思接 点が豊 富でした。 臨 床 医の立 場を始めとする外 部 関 係 機 関 等とのこのように、臨 床 医 時 代 も 行 政たのも自身の意識が変わったきっかけ「支援」という言葉を使うことになっま す。 主 治 医ではないので、 対 象に特別支援学校に行ったりもしてい児の学 校での状 態 を 確 認 するため急に落 ち 着かな く なった 発 達 障 害

自 宅に担 当 者 と同 行 訪 問 したり、引きこもりをされている対象者のご町の保 健 師から相 談を受け、長 年が役に立つことに気付きました。市について、 臨 床の知 識 とアプローチえていましたが、保 健 係 業 務 全 般

衛 生 医として一から出 直 そ うと考識や経 験はすべて封 印 して、 公 衆

入職当初は、小児科医時代の知て呼ばれることもあります。原 則、し、地域の団体の研修会に講師とし員会に委員や顧問という立場で参加

所長としては、市町の協議会や委や係を超えて協働しております。

支援センターと協議するなど、組織

問 題があ り、市の環 境 部 門と包 括

近では認知症高齢者の多頭飼育猫のにして大変さを共有しています。最に苦 情 処理しているのを目の当たりあり、獣医師が市町と協力して丁寧

宅地で猿や孔雀を飼育している所もに関しても、犬猫にとどまらず、住じながら取り組みました。動物愛護からも組織からも気軽に相談できる

保 健 所 職員と一丸となって、個人に努めたいと思います。

さを忘れずに、初心を忘れないようた。これからも、この１年のありがたいただき、支えていただいた１年でしとの連携の取り方等を一から教えてに関することはもちろん、関係機関

き等の法的根拠の考え方などの実務

保健所職員には、日常業務・手続

これからみと思っています。

けられる存 在であることは、私の強れているようですが、気 楽に話しかかせて準備しています。

おりました。療育に携わるようになっ衛 生・ 獣 医 務・ 薬 務）の 二 つ の 業ている薬剤師を横目に、達成感を感のは本当に幸せでした。臨床を去り者に定期的に関わることはないので断らない方 針で依 頼はすべて受けて保健所、保健所に相談して良かった

年 度はて、「患者さん」
を「利用者さん」と呼務に分かれています。

難い気持ちが残ってはいましたが、公すが、私の業 務は担 当 者の人 材 育きました。小児や障 害 児 者 支 援 等と思ってもらえる対 応 を 心 掛 けて、じゃく

衆 衛生に取り組むのは最 後のチャン成という面もあるので、担当者の成の得意分野だけでなく、人獣共通感くスかもしれないと考え、公衆衛生医功体験を増やし、他のケースでも応地域と保健所の距離が近くなるようでした。

へ転身することを決心し、故郷の鹿染症について、高齢者の健康づくりに年ぶりに帰ってきまし用できる助言に心掛けています。

児島県に約た。

衛 生 係の業 務については、何 事 もに活動していきたいと思います。

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ついて、食生活改善運動について、地当の地 道な 努 力の結 果、ぶようにな り、「 診 療 ／ 治 療」より9928

新鮮です。管内は不正けしが多く、

年 余 りの間に、健 康 を 取 り 巻たことがあ り ま す。 現 在のよう な

学 生 時 代には、個 人 を 対 象にする仕 事より 集 団 を対 象にする方がれていました。そして、在宅療養を184030ました。

自 分の性 分に合っていると感じ、行学生時代にふれた公衆衛生されておりま す。 私が学 生 時 代に

平成 3 年東京大学卒業。東大
小児科入局後関連病院で勤務。一般小児科・新生児科を経て障害児者療育に従事。平成 29 年鹿児島県に公衆衛生医として入職。 同年 8 月より現職。の架け橋」を目指します。

山口 文佳

究めたくなり、新 生 児 科 医 として

鹿児島県北薩地域振興局
保健福祉環境部出水支所長
兼 出水保健所長

無理と思ったことが現実になっている

第72 回

新生児集中治療とＮＩＣＵ卒業児の期ことに改めて驚いています。

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2018.9 公衆衛生情報2018.9
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