体温計134vol.
2018

8

暑い陽射しの中、当院玄関前の花壇のお花が元気にきれいな彩りを見せてくれています。このお花は、静岡花の会のメンバーの皆さんが季節ごとに植え替え、週に１度、水やりや草取りなどの手入れをして大切に育ててくれています。市役所や市民体育館、駿府城公園などで 私たちを楽しませてくれているお花も、花の会さんによるものです。当院へお越しの際は、玄関前花壇のきれいなお花でお楽しみください。

季節ごとに花を今月の特集「消化器総合センター」

Topics新副病院長、新診療部長からのごあいさつ
看護科だより「手術を受けるお母さんの安心のために」
こころ通信「ストレスと上手につき合おう！」その２
ちょっとおとくなおくすり豆知識「薬の飲み忘れに気づいた場合は？」外来担当医・特殊外来一覧表
医師人事異動情報
病院からのお知らせ

月号

Gastrointestinal Center

消化器総合センター医師特集

消化管（食道・胃・大腸）

若手チーム

必要な場合でも、腹腔鏡や胸腔鏡を⽤いた⼿術を多く⾏っています。傷が⼩さくて、痛みが少ないだけでなく、拡⼤して観察することにより、出⾎の少ない、精緻な⼿術が可能です。
下の図に⽰すように、胃に発⽣したGIST（消化管間質腫瘍）とよばれる悪性腫瘍では、消化器外科医による腹腔鏡⼿術と消化器内科医による内視鏡的粘膜下層剥離術とを融合させた
L E C S（腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術）という術式で、過不⾜のない切除を低侵襲に⾏っています。

消化管のがんは、内視鏡検査によって直接病変を観察できるという特徴があります。最近の内視鏡の器械の進歩は著しく、拡⼤したり、特殊な波⻑の光で観察することにより、とても⼩さな病変を⾒つけることが可能になってきています。
⾷道でも胃でも⼤腸でも、がんの浸潤が粘膜のごく浅い層にとどまっているケースでは、内視鏡的粘膜切除（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）といった、内視鏡を使って病変を削り取る、負担の少ない治療が可能です。⼿術がLECS

消化管 G I S T に対する腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術

消化器総合診療 を提供する

⾷道

消化器内科 消化器外科

消化器総合センターカンファレンス

2〈 消化器総合センター⻑ ⼩柳津⻯樹 〉

食道・胃チーム
外科医

胆管胆嚢

肝臓 胆道（胆嚢胆管 ) 膵臓膵がんは早期発⾒が困難な上に進⾏が早く、予後が悪いがんとして最近注⽬されています。⼿術でがんを取り除くのが最善の治療法です。がんが周囲に広がっている場合に、放射線治療と抗がん剤治療を⾏ったあとで⼿術する⽅法もあります。⼿術ができない
場合、抗がん剤治療でがんの進展を⾷い⽌めたり、ステントで胆道の通過をよくしたり、苦痛を軽減する緩和治療も⾏っています。
肝がん治療には、ラジオ波焼灼術（針で焼く）、肝動脈塞栓療法（カテーテル治療）、肝切除⼿術を⾏っています。肝がんの原因となる肝炎治療が進歩し、Ｃ型肝炎は内服薬で副作⽤なく、ほとんどの⽅でウイルスを駆除することが可能です。
胆⽯治療は、胆嚢結⽯は腹腔鏡⼿術、総胆管結⽯は内視鏡治療（ERCP）を⾏います。
胆嚢結⽯は、通常へそに１か所⼩さな⽳をあけて腹腔鏡⼿術を⾏います。傷⼝も⼩さく、順調なら平均３⽇で退院できます。胆嚢にも総胆管にも結⽯がある場合は、内視鏡治療と腹腔鏡⼿術を流れよくやることが重要です。

内視鏡

肝臓

内科と外科の連携診療
消化器疾患は消化管（胃腸）や肝臓、胆道、膵臓の病気を指します。腹痛、⾷欲低下、体重減少、消化管出⾎、貧⾎、⻩疸、腹⽔などの症状が現れます。急な腹痛には、迅速な処置が必要です。⽇本では減少傾向とはいえ、胃がんや、肝がんが多く、さらには⼤腸がん、膵がんが増えてきています。従来の内科は診断、外科は⼿術といった枠組みから、病気に対する専⾨性をいかした、内科、外科の連携診療が必要となってきています。
内科医は内視鏡、針やカテーテルを使った⽅法で、外科医は開腹あるいは腹腔鏡を使って病巣を取り除き治療することができます。抗がん剤治療の⽅針決定にも、専⾨性が⼤切です。消化器内科医と消化器外科医が連携して⼀⼈の患者さんの病気を診療することを⽬指しています。

内科医

⿇酔科医

消化器 総合センター

腹腔鏡モニター

内視鏡モニター

外科医

腹腔鏡

胃
膵臓

消化器外科医が腹腔鏡で胃の外側から切除

消化器内科医が⼝から⼊れた内視鏡で胃の内側から操作

ＥＳＤ

肝胆膵チーム腹腔鏡⼿術

粘膜下層に薬剤を注⼊し浮かせたがんを剥離します
電気メス
がん

⼩腸
⼤腸

消化管全般チーム

大腸チーム

内視鏡

消化器がんではその進⾏度に応じて、各種の治療法を組み合わせる集学的治療を、消化器内科医・消化器外科医・放射線治療医の連携の元に⾏い、治療成績の向上を⽬指しています。そのままでは⼿術で取り切れないようながんでも、抗がん剤による化学療法や放射線治療を⾏い、病巣を縮⼩させることに

モニター

腹腔鏡

（カメラ）

より、⼿術に持ち込む術前治療も、積極的に⾏っています。
消化器総合センターでは放射線診断医、病理診断医なども含めたカンファ
レンスで、患者さんの病態、全⾝状態、家族・社会背景などを⼀例⼀例検討し、最適な治療法を患者さんに提⽰できるように努めています。
〈 消化器総合センター副センター⻑
前⽥賢⼈ 〉

3

ごあいさつ看 護 科 だより４月より新たに就任しました新副病院長、新診療部長より皆さまにごあいさつを申し上げます

手術前日

静岡市立静岡病院 副病院長

前田明則

４月から副病院長、 統括診療部長を拝命しました。 がん相談支援センター長も兼任しております。 どうぞよろしくお願いいたします。
専門は血液内科で、 主に白血病や悪性リンパ腫などの診療を行っております。
私が医者になりました昭和６０年頃の血液
さ ん たん
悪性疾患の治療成績は惨憺たるもので、とても患者さんに本当の病名が言えない時代でした。 それから３０数年、 医学の進歩は目覚した状態で病院を受診された場合などは、残念ながら救命できないことがあるのも事実です。 その意味では、 検診受診率の向上や、疾患の予防ということが、 とても大切になってきます。
昨年度は市内３中学校に私が出向いて、 市教育委員会とともに、 静岡県内では初となる中学生に対する 「がん教育」 授業を計６回行い、 がんという病気について、 またがんのましいものがあり、 当時は救命できなかった疾患で、 現在では治るのが当たり前になった疾患は数多くあります。 しかし、 そのように医学が進歩した現在でも、 ある程度疾患が進行予防、 がん検診の重要性についてお話ししました。 授業の途中に設けたグループワークでは毎回活発な意見が飛び出して、 一方向的な単なる講義ではなく、 がん対策について若い世代の皆さんと一緒に話し合う時間を持つことができました。
今後も血液診療のみならず、 「がん教育」 等を通して市民の皆さんの健康維持に貢献できるように、 そして当院が皆さんから最も親しまれる「がん教育」授業

手術前日に私たち手術室スタッフがお母さんのもとに訪問をさせていただき、「やりたいにより医師から帝王切開を勧められることがことリスト」を拝見し、お話をうかがいます。

あります。そのような状況に直面した妊婦さん

母体と赤ちゃんの安全が第一ですので、すべての中には、手術室という未知の環境に身を置かのご要望にお応えすることはできませんが、なければならない不安、やっぱり自然分娩がお母さんにとって帝王切開が赤ちゃんとの絆がよかった、など様々な思いを抱く方もあるとさらに深まるような素晴らしい出産体験となる思います。

よう、できる限りお手伝いしたいと考えています。

看護師がお話をうかがいます

そこで当手術室では、帝王切開を受けるお母さんの不安が少しでも軽減され、素晴らしい退院日出産体験となることを目指した活動をさせていただいています。

ママといっしょに退院です

それは、ご自身に、どのような出産にしたいかを考えてもらい、帝王切開に臨んでいただくというものです。定期健診の際外来で、当日の流れや様子のわかるパンフレットと一緒に、出産時にやってみたいことを記入する「やりたい手術日ことリスト」をお渡しします。これまでに実際にあった例を紹介しますと、出産直後の赤ちゃんの写真を撮りたい、赤ちゃんに触れたい、胎教で聴いていた音楽を流したい等です。

元気な赤ちゃんが誕生しました

病院であり続けるように、 尽力してまいります
ので、 どうぞよろしくお願いいたします。

静岡市立静岡病院 診療部長

ストレスと上手につき合おう！その２ こ こ ろ 通 信

縄田隆三

皆さんが病院に来られると医師や看護師と接する機会が多いと思いますが、 実は他にもいろいろな職種があります。 当院には図のようにさまざまな部署があり、 チームとして一丸となって皆さんの健康を守るために働いています。そのうち診療部には医師が属しています。
医師は内科や外科などそれぞれの専門分野に分かれていますが、 病院という組織が円滑に動くためには、 専門分野を超えたさまざまな仕事が必要です。
例えば、 安心 ・ 安全な医療を受けられるようにするための医療安全の仕事、 継ぎ目のない医療を受けられるようにするため病院と地域の医療機関との連携を保つ仕事、 明日の医療のために若い医師を育てたり医学生をリクルートする仕事、 良質な医療を継続して提供するために経営を考える仕事などです。 これらの仕事には、 直接医療にたずさわる職種以外に事務部門の多大な力も必要です。

6

妊娠すると多くの人が自然分娩での出産をイメージするかもしれませんが、何らかの理由

診療部長の仕事は、 専門性を持った医師と他の職種、 事務部門を結びつけ、 これらの仕事が円滑に進むための潤滑油になることだと思っています。 患者さんと直接向かい合う時間が少し減ってしまい淋しい気持ちもありますが、 縁の下の力持ちとして少しでも貢献できればと考えています。 これからも静岡病院をよろしくお願いいたします。

前回、ストレスと上手につき合う力として、下記の３つを高めることが大切であるとお話ししました。

① ストレスの原因やこころやからだの不調に気づくことができる② ストレスの原因やこころやからだ の不調に対処できる③ ストレスを抱えにくいこころやからだ の状態を維持できる
今回は、① ストレスの原因やこころやからだの不調に気づくことができる について詳しくお話しします。

ス ト レスレ と は・・
私たちのこころやからだの負担になる原因を「ストレス要因（ストレッサー）」と呼び、診療部

看護部

医師

看護師

薬剤部

事業管理部

薬剤師

事務職員

医療支援部
診療放射線技師、臨床検査技師
臨床工学技士、理学療法士
作業療法士、言語療法士
管理栄養士など

ストレッサーによって引き起こされたこころやからだの不調などを「ストレス反応」と呼びます。
実際には、「職場の人間関係がストレスで…」「ストレスで胃が痛い」などのように、一般的には両者は区別されることなく「ストレス」と呼ばれることが多いです。ストレッサーとストレス反応の代表例を挙げてみます。

ストレッサー

ストレス反応●からだの不調によるもの●からだにあらわれる反応

疲れ、睡眠不足、病気、けがなど●環境によるもの
気温、騒音、においなど

不眠、疲労感、頭痛、腹痛、下痢や便秘、吐き気、めまい、耳鳴り、じんましんなど

ストレッサー●社会生活によるもの
職場の人間関係、家庭の問題、経済的な問題など

人によって、ストレッサーになりやすいもの、ストレス反応としてあらわれやすいものは異なります。まずは、自分はどんなことがストレッサーになりやすいのか、どんなストレス反応が出やすいのか、きちんと気づけることが大切です。きちんと気づけることは、ストレッサーを上手に解決したり、ストレス反応に対して適切な対処ができることにつながりますよ。
（精神科 心理療法士 島田鮎香）●こころにあらわれる反応
イライラする、憂うつ、不安、気分がふさぎこむ、やる気が出ない、そわそわして落ち着かない、悪い方にばかり考えるなど●行動にあらわれる反応
欠勤・遅刻・早退の増加、ミスが増える、集中力がなくなる、お酒・たばこ・ギャンブルの増加、身なりに気をつかわなくなるなど

からだ

ここ ろ7

薬剤科
「薬の飲み忘れになちょっとおとく気づいた場合は？」 おくすり

豆知識
老若男女問わず、薬の飲み忘れはよく聞かれます。

おくすり
カレンダー

「飲み忘れ時の対応」についてお話ししましょう。
今回は、本来服用する時間からあまり経っていなければ、すぐに服用しましょう。

１食分ずつ包んでおきます

次に服用する時間に近い場合は、飲み忘れた１回分を抜いて次の分を服用してください。

決して２回分まとめて服用しないでください。２回分服用すると、薬が効きすぎて副作用が起きる可能性があるのでやめましょう。
実際の対応は、薬の種類や飲む回数、飲み忘れに気づいた時間、次に飲む時間までどれくらい時間があいているか？によって変わってきます。
利尿薬、糖尿病薬、便秘薬、睡眠薬、抗がん剤など、服用時点が定められている薬や食事に関係している薬などでは、服用タイミングがずれると効果が減弱したり（または増強）、生活に支障をきたす場合もあります。
飲み忘れ時の対応を医師・薬剤師に確認しておきましょう。
最近では、登録した薬の服用時間を教えてくれるアプリ等もあります。
またそもそも飲み忘れをしないよう、お薬カレンダーやケースの活用も有効です。ご興味のある方は、かかりつけ薬局やドラッグストア等にもご相談ください。

ピルケースで管理

お知らせ
〜 静岡市
静岡市立静岡病院
静岡病院 創立 150 周周年記念事業
記念事業 〜

第 10 回 静岡市
静岡市民「からだ」の学校

わたしたちの静岡、わたしたちの医療
特別 「徳川家がつくった講演
明治初年の静岡病院」

外来診療時の受付時間

8：00 ～ 11：30（一部、受付曜日や時間が異なる診療科があります）

担当医は、都合により変更することがあります（土 ・ 日曜日 ・ 祭日は 休診です）

急病時の連絡先

24 時間 受け付けています

救急外来 054- 253- 312 5
心臓救急 054- 252- 439 9

講師 国立歴史民俗博物館・ 総合研究大学院大学

樋口雄彦 教授

10グランシップ 11 階
14 時
会議ホール「風」
（土）
～時
1620

※詳細は院内チラシ、 病院ホームページでお知らせします

がん患者サロン「葵」
(火)

(火)

予約制、当日結果説明、昼食付

脳ドック

予約制、毎週火曜日実施、当日結果説明（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）予約制（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）健康診断
レディース検診

がん患者さんとご家族のための8 28 9 25 10 23

人間ドック

(火)

14 時から 16 時まで 静岡病院 西館１２階 講堂

いずれも予約制（予約受付 月～金 10：30 ～ 16：00 ）予約と受付は、市民健診センターへ どうぞ

クールビズ
実施中

T E L ： 054-253-3125（ 内 線 5 3 5 0 ）FAX： 054-253-3237

詳細は、がん相談支援センターにお問い合わせください
静岡市立静岡病院広報 体温計 第 134 号
平成 30 年 8 月１日（偶数月発行）

発行：地方独立行政法人
発行：
地方独立行政法人静静 岡市
岡 市 立 静 岡 病院
病院
広報委員会（総務課総務・広報係内）

TEL： 054-253-3125（代表）click!
静岡市立静岡病院