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長崎県総合福祉センター

長崎県建設総合会館

長崎市茂里町 3-24

長崎市魚の町 3-33

＜交通のご案内＞○ＪＲ「浦上駅」徒歩 5 分○長崎バス「浦上駅前」バス停 徒歩５分
○長崎バス「浜口町」バス停 徒歩５分
○長崎電気軌道「浦上駅前」電停駅 徒歩５分
○長崎電気軌道「大学病院前」電停駅 徒歩５分

＜交通のご案内＞○長崎電気軌道「市民会館」電停駅徒歩 3 分○長崎バス「市役所前」バス停徒歩 3 分

大学病院前電停

北郵便局

法倫會館

112

● 長崎商工会館

34

長崎市役所
●
至 新大工→

長崎県医師会館

206

浦上駅前

茂里町
長崎県歯科医師会館

日本赤十字社
長崎原爆病院
NCC長崎
文化放送
（株）

長崎女子商業 長崎市立高等学校
長崎幼稚園
●
●

浦上駅前電停 茂里町電停

浦 上 川

長崎県総合福祉センター

長崎県建設総合会館
長崎市役所
建設現場

長崎銀行本店●

市民会館電停←至 中央橋㛗ᓮ┴❧኱Ꮫ䚷బୡಖᰯ䚷ୡ

長崎市民会館 ● 至 新大工→బୡಖᕷᕝୗ⏫䠍䠎䠏‫ە‬ᕷႠࣂࢫ࣭す⫧ࣂࢫ㸭㛗ᓮ┴❧኱Ꮫ๓ୗ㌴‫ە‬㹋㹐㸦ᯇᾆ㕲㐨㸧ࠉ㸭኱Ꮫ㥐ୗ㌴ࠉᚐṌ㸳ศ┦ᾆᑠ┦ᾆ┦ᾆ୰኱Ꮫᯇᾆ㕲㐨┦ᾆᕝ㛗ᓮ┴❧኱Ꮫబୡಖᰯ䖃䖃 㛗ᓮ┴❧኱Ꮫ๓஺␒బୡಖ⥲ྜ䜾䝷䞁䝗䖃 ⥲ྜ䜾䝷䜴䞁䝗๓
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JR

JR 長崎駅

長崎駅

商業施設

長崎駅前

↑至 稲佐橋長崎駅前バス停

長崎駅前
バス停

ホテル
長崎駅前
南口バス停

大橋

路

旭

長崎駅前
南口バス停

面
電

長崎県庁前
バス停

車

浦

長崎
県庁前
バス停

上

正面玄関

川

長崎県庁
行政棟

駐車場棟

五島町
バス停

正面玄関

長崎県
警察本部

五島町
バス停

警務課
人事委員会事務局（7階）

GS

至 大波止↓

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♫఍⌮Ꮫ㎰ᏛᕤᏛ䛭䛾௚እᅜㄒ䞉እᅜᩥᏛ䠕令和３年度長崎県警察官Ⅲ類（女性）採用試験受験申込書
私は、上記の採用試験を受験したいので申し込みます。
私は日本国籍を有しており、地方公務員法第１６条各号のいずれにも該当しておりません。
また、この申込書の記載事項は事実に相違ありません。
※試験区分・整理番号

令和 ３ 年月７日② 氏名（自筆）
漢字（姓と名の間は1字あけること）
792

1① 記入年月日

111315173

※受験番号

456H

ｶﾀｶﾅ（姓と名の間は1字あけ、濁点(゛)・半濁点(゜)・拗音(ｬ,ｭ,ｮ)は1字とすること）
1921232527※ 試験職種2829303132

③ 試験地
ｺｰﾄﾞ
41

試 験 職 種 名

4243

試験地名

（ 警察官Ⅲ類（女性） ） ８ ２ （33343536

ｺｰﾄﾞ④ 生年月日ｺｰﾄﾞ年4445）

4647373839

月484940日50※ 性別ｺｰﾄﾞ

5152

４２⑤ 受験票・合格通知書送付先
受験票・合格通知書を確実に受け取れる所を記入すること。
寮やアパートの場合はその名称・室番号まで。下宿等の場合は同居先も記入。丁目や番地は省略し、ハイフン（－）で記入。
5355

57

596163

105

107

109

111

113

115

65

67

697175

73

77

79

81

⑥ 郵便番号
必ず７桁の郵便番号を記入すること。
117

118

119

121

120

122

83

85

87

89

91

93

95

97

99

101

103

127

128

129

130

131

132

133

134

⑦ 電話番号
電話番号Ⅰ
123

124

125

126

－
電話番号Ⅱ（-）-⑧ 学歴・専修学校等（専修学校等の欄は専門学校・各種学校等についても記入すること）
学校

名

学 部・学 科 名

在 学 期 間（現在または最終）年

学歴

修 学 区 分月 □ 卒業～高等 （その前）
学校
以上を記
入 （その前）□ 令和年月 □ 中退年

月 □ 卒業

年

月卒見年

月卒見～

平成

年

月 □ 中退年

月 □ 卒業

～
平成
専
修学校等

月 □ 中退年

月 □ 卒業

～

□ 令和

年

136

137

138

月 □ 中退※区分 ※所属⑨ 最終学歴
学歴ｺｰﾄﾞ
学校ｺｰﾄﾞ
135

年

学部ｺｰﾄﾞ
139

140

141

142

143

144

145

ｺｰﾄﾞ
146

所 属 名

（147148） ９ ９

※受付月日
月
149

150

０ ８
※受付印日
151

152