診療科

疾患名・手術名
鼠径ヘルニア
腹壁瘢痕ヘルニア

外科

直腸脱内痔核疾患・治療法の特徴
脱出が大きくなると歩行等のADLに支障をきたす
リハビリなどに支障が出る
嵌頓し整復できない場合は緊急手術が必要になる
脱出が大きくなると歩行等のADLに支障をきたす
リハビリなどに支障が出る
嵌頓し整復できない場合は緊急手術が必要
脱出が大きくなると歩行等のADLに支障をきたす
腹痛や肛門痛の症状が出る
下着が汚れる
日常生活に支障をきたす
痛みや不快感を伴う座薬などの一時的な治療では再発率が高い

強剛母趾
尿管結石
前立腺肥大症
排尿ケア
好酸球性副鼻腔炎
アレルギー性鼻炎
耳鼻咽喉科

尿管結石砕石により疼痛の軽減
結石嵌頓による腎萎縮や機能低下の防止
排尿困難や尿閉などの症状
尿道カテーテルの留置が必要になる場合がある
排尿自立支援尿道カテーテルの留置が必要になる場合がある
指定難病であり診断確定が必要
後治療（抗体療法）における経済的メリットが大きい
鼻閉やくしゃみ、鼻汁、頭痛、倦怠感などの症状があり、仕事や学習効率の低下
ガイドラインでも重症以上の保存療法抵抗性患者に対しては手術を推奨

尋常性白斑
脂漏性角化症
日光黒子肝斑

子宮内膜ポリープ
婦人科

子宮内膜ポリープ
子宮粘膜下筋腫
子宮筋腫

代表的な子宮内腔の隆起性腫瘤
無症状のこともあるが、微小な悪性病変が潜在することがあるため、積極的に子宮鏡下ポリープ切除術を取り入れている
いずれも子宮内腔の隆起性腫瘤
接地面積が広い子宮内膜ポリープは本術式の適応
子宮平滑筋細胞に由来する良性腫瘍(30歳以上の女性の約30%にみられる)筋腫の部位により、過多月経、月経困難症、不正出血、下腹部腫瘤感

全身麻酔

術前日入院

6泊7日

当日入院施行

1泊2日

摘出生検

マンモグラフィーの画像を使用し、付随した装置で同時に生検が可能
切開創は5ｍｍ程度で痛みは少なく、正診率が非常に高いリンパ節が表層にあり、周囲に血管がなければ、針生検で組織採取可能
腫大リンパ節が深部にあり、血管周囲の場合には摘出生検となる部位や大きさにより、全身麻酔が必要な場合もある

Mann法による第一中足骨骨切り術
矯正が困難な場合はAkin法による基節骨骨切り術を併施

変形の程度と疼痛などの愁訴の程度は一致しないことがある
愁訴に乏しい症例については手術的介入は行いません

インプラントによる人工関節置換

速やかに除痛され、背屈可動域制限も解消する

局所麻酔

日帰り

局所麻酔
局所麻酔
全身麻酔

日帰り
日帰り
前日入院 2泊3日

全身麻酔
腰椎麻酔
全身麻酔
腰椎麻酔

術後4週間のギブス固定
術後2週間から歩行訓練開始

経尿道的前立腺核出術(TUEB/HoLEP)
経尿道的前立腺吊り上げ術(URO LIFT)
排尿ケアチームによる包括的な治療やケア
尿道カテーテル留置や抜去後の失禁や尿閉のケア

体外衝撃波等より確実性が高い、軟性内視鏡にレーザーを組み合わせた治療
大きな結石に対しては、特に効果が高い
従来の内視鏡による手術方法(TUP-P)より安全で再発がほとんど無い
インプラントによる尿道拡張術 安全で低侵襲、施術時間は15分程度
多職種（医師 WOC看護師 作業療法士など)のチームによるケア
尿道カテーテルフリーを目指す

全身麻酔
腰椎麻酔
全身麻酔
腰椎麻酔

鼻内内視鏡手術

最新のナビゲーション装置を使用し安全で確実な手術が可能

全身麻酔

前日入院

4泊5日

鼻内内視鏡手術

内視鏡下に微細な手術を行う

全身麻酔

前日入院

4泊5日

経外耳道的内視鏡下耳科手術
1時間程度の日帰り手術であり、皮膚切開や入院、全身麻酔が不要
多職種チーム(医師 摂食嚥下看護師 言語聴覚士 栄養士など）による嚥下指導
管理栄養士による食事指導

経尿道的尿管結石砕石術(TUL)

耳鼻咽喉科医師による嚥下機能評価

皮膚科

5泊6日

局所麻酔

嚥下機能障害

円形脱毛症

術前日入院

感染や閉塞を伴わなければ年単位で使用可能
末梢血管が潰れた患者でも可能
入浴なども可能輸液だけで無く抗がん剤や輸血、オピオイドの持続投与も可能

鼓膜再生療法掻痒感が強くQOL低下を招く
症状の増悪軽快を繰り返す
頭部に円形や楕円形の脱毛斑が出現
まれに頭部全体に脱毛をきたすことがある
皮膚のメラノサイトが減少する
皮膚の色が白く抜けて、大小さまざまな白い斑を形成
紫外線や皮膚の老化によって発症
少し盛り上がった茶色～黒色の腫瘤
一般的にシミとよばれる皮膚変化
境界明瞭な円形から楕円形の褐色斑
料頬の左右対称の褐色斑
紫外線や皮膚の刺激で悪化

全身麻酔

1泊2日

高齢化社会における重要な疾患
誤嚥性肺炎のリスクの低減

アトピー性皮膚炎

3泊4日

術当日入院

耳漏や難聴などの中耳炎後の症状

通常の白内障手術では対応が困難
手術不能や適応外とされる
眼内レンズ亜脱臼・脱臼 近年増加傾向にある
脱臼の程度や脱臼IOLの種類によって様々なバリエーションがある
60歳以上では1割程度の患者が存在する高齢者疾患
緑内障
視野狭窄や視野欠損、急激な視力低下などの症状

術前日入院

局所麻酔

慢性中耳炎

角膜混濁を伴う白内障

全身麻酔

痛みが少ない治療
合併症が少ない

ステレオガイド下マンモトーム生検（画像ガイド下吸引術）
コア針生検

足部を支持する軟部組織の弛緩などが原因
保存治療では軽快せず、矯正を行う場合は手術的介入が必要
母趾の付け根の関節に生ずる関節症が原因の疾患
関節の可動域障害による歩行障害の原因となる※入院期間は目安です
入院期間（標準的な入院）

ジオン注

マンモグラフィーで精査を要する石灰化像の生検若しくは、腫瘤陰影に対する生検

外反母趾

腹腔鏡手術は再発率が低く、対側のヘルニアも観察可能
痛みが少なく整容性に優れている再発手術にも対応可能
術後の痛みが少なく整容性に優れている再発手術にも対応可能

麻酔方法

術後の痛みが少なく整容性に優れている

乳房微細石灰化・腫瘤

リンパ節腫大の原因精査が必要となった場合

手術・治療の特徴

腹腔鏡下直腸固定術

皮下埋め込みポート挿入術

整形外科

眼科

腹腔鏡下ヘルニア修復術

在宅患者や緩和期の患者の点滴ルート確保

腋窩リンパ節腫大治療

腹腔鏡下ヘルニア整復術

皮下埋め込みポート

乳腺外科

腎泌尿器外科

手術方法

前日入院

4泊5日

前日入院

3泊4日

数日から数週間

日帰り手術
3泊4日から

レトロイルミネーション法による白内障手術対応出来る手術機器以外にこの方法による手術経験と熟練した技術を要する

局所麻酔

日帰りから入院まで要相談福岡式眼内レンズ摘出術および山根式強膜内固定術

当科では極小切開・完全無縫合による低侵襲手術が可能

局所麻酔

日帰りから入院まで要相談

MIGS（低侵襲緑内障手術）

手術経験と熟練した技術を要する
白内障手術との同時手術も可能で、短時間で行える

局所麻酔

日帰りから入院まで要相談

内服・外用・紫外線療法
生物学的製剤
エキシマライト(VTRAC®)
エキシマレーザー(XTRAC®)
エキシマライト(VTRAC®)
エキシマレーザー(XTRAC®)
液体窒素による冷凍凝固治療＊炭酸ガスレーザー治療＊QスイッチNd：YAGレーザー＊レーザートーニング(QスイッチNd：YAGレーザー)
子宮鏡下子宮内膜ポリープ切除術(軟性鏡)
レゼクトスコープ（軟性鏡）
子宮動脈塞栓術

外用や内服治療を行い、改善に乏しい場合に紫外線治療を行う
紫外線治療は、少なくとも週1回の照射が必要
内服・外用にて発毛に乏しい場合は、紫外線治療を行う
少なくとも週1回の照射が必要
外用にて色素再生に乏しい場合、紫外線治療
少なくとも週1回の照射が必要
液体窒素で冷凍凝固して脱落 複数回治療が必要
局所麻酔 レーザーで蒸散して取り除く
1回の照射で消失することが多い
治療後に治療部位を保護するテープを貼る必要あり紫外線対策やハイドロキノンの外用や内服、生活指導も行う
2～4週に1度の頻度で計5-10回照射
低侵襲手術 合併症が極めて少ない
手術時間は10-15分程度
合併症がきわめて少ない
低侵襲手術
多くの医療機関で行われている術前の頸管拡張処置は必要としない
画像検査で良性の可能性がきわめて高く、子宮全摘術を希望しない場合が適応

外来治療
外来治療
外来治療
局所麻酔

外来治療
外来治療
外来治療
外来治療

静脈麻酔＋
局所麻酔

1泊2日

全身麻酔

2泊3日

局所麻酔

3泊4日