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第 49 回秋季学術大会「標準化フォーラム」

開催日：2021 年 10 月 16 日（土）10 : 20〜11 : 20
会 場：熊本城ホール第 5 会場

JJ1017 指針 Ver 3.4 改定内容とその効果―更なる普及に向けて―
司会

千葉労災病院
国立がん研究センター東病院

1. JJ1017 指針 Ver 3.4

改定のポイント

2. JJ1017 指針 Ver 3.4

改定の効果

山本

剛

大阪警察病院—ユーザの立場から—

森田周作

奈良県立医科大学附属病院

野村恵一

3. JJ1017 利活用に向けて

1. JJ1017 指針 Ver 3.4

多田浩章
村松禎久

国立がん研究センター東病院

改定のポイント山本

剛

大阪警察病院

はじめに「HIS，RIS，PACS，モダリティ間予約，会計，照射録情JJ1017 指針は，2014 年の Ver 3.3 公開から 6 年が経過

報連携指針（JJ1017 指針）」であり，日本放射線技術学会

し，診療報酬改定のたびに小規模なコードの追加を繰

標準・規格委員会 JJ1017 班が管理する放射線画像領域

り返してきたが，時代の流れとともに陳腐化が目立ち，の唯一の標準マスタである．初版が策定されてから 10

事務局である日本放射線技術学会の標準・規格委員会

年後の 2010 年には，厚生労働省から，保健医療情報分

JJ1017 班に寄せられた意見や，医療情報部会が企画し野の標準規格として認めるべき規格「厚生労働省標準規たセミナーの受講者からの意見を踏まえて議論を重ね，格」に指定されている．

2020 年 5 月に改定を行った．今回の改定のポイントは，

JJ1017 指針は，詳細な検査指示や実績送信に必要な医療法の改正に伴い，放射線機器の被ばく線量管理の粒度で，共通語となる基本分類をコードとして提供し，義務化が行われため，JJ1017 指針を利用することで被その部品コードを組み合わせて 32 桁のコードで検査項

ばく線量データの分析など，二次利用につながる可能目を表現する仕様となっている．メインコード 16 桁

性を明記したことである．また，正確で効率的な被ばは，手技コード部として種別（モダリティ），手技（大く線量データの分析が行えるよう，成人/小児の区分が分類），手技（小分類），手技（拡張），部位コード部（小できるコードを追加した．更に意見や問い合わせが多部位，左右等），姿勢・撮影コード部（姿勢・体位・撮い事項については，JJ1017 指針を採用するうえでの考影方向）による 3 軸の組み合わせにより生成される．

え方や導入時の手引きとしての内容を拡充させた．更また，サブコード 16 桁は，メインコードで表現できなに，第 49 回秋季学術大会における「標準化フォーラ

い詳細な依頼内容を付加する場合などに用いる領域でム」で，JJ1017 指針 Ver 3.4 改定作業時に検討した内容ある．その内容としては，詳細体位，特殊指示，核種と改定の要点を中心に解説した．

などが含まれ，詳細な指示が表現可能である．JJ1017
指針の 32 桁コードの構造と例として胸部単純 X 線撮影

1. JJ1017 指針とは
JJ1017 指針とは，標準規格（Health Level Seven（HL7）・を表現したときのコードを Fig. 1 に提示し，更に部品コードごとの解説と表示例を Fig. 2 に示す．

digital imaging and communications in medicine（DICOM））
を利用して，予約情報（オーダ）と検査実施情報（実績

2. JJ1017 指針

本文の変更点

送信+ 照射録作成）の連携を実現するために，規格の利

今回の改定のポイントである被ばく管理に関連する

用方法およびコードを定めた指針である．正式名称は

考え方などを追記し，指針本文の内容を大きく変更しVol. 78 No. 6 Jun 2022

628

Fig. 1JJ1017 指針

コードの構造（胸部単純撮影の場合）

Fig. 2JJ1017 指針

各部品コードの解説と例示た．その変更した内容を，本章で詳しく解説する．

2-2

他のガイドラインとの整合性の確保

今回の改定で追記した被ばく管理に関連する考え方
適用範囲にデータの二次利用のメリットを記載

は，日本放射線技術学会より公開されているガイドラ

本指針の普及により他施設との被ばく線量の比較がイン「医療被ばくを評価するデータを電子的に記録すできるなど，二次利用も想定のうえ策定されている旨るためのガイドライン Ver 1.1」から引用したため，参を記載し，撮影オーダコード（JJ1017）を利用すること

考文献へ記載した．

2-1

により，正確で効率的な被ばく線量分析などが行える可能性を明記した．

2-3

コードの有効桁数を明記

JJ1017 指針のコードを二次利用する場合，用途に合日本放射線技術学会雑誌

629

わせて使用する範囲を任意に決定すればよい．例えば，

mation system: HIS）から医事会計，照射録発行におけ

線量管理などの評価には，種別，手技，部位がある程る上流から下流までの運用を JJ1017 コードで連携する度が分類できる上位 10 桁であれば，診断参考レベルとことを想定しているが，すべての運用・システムの中比較評価は可能であることを本文中に明記し，線量管で JJ1017 コードを使用することを求めておらず，実現

理等の二次利用を限定し，前半 16 桁（上位 10 桁）でもできる連携から始めればよいことを明記した．例えば，有効とする考え方を示した．

線量管理など二次利用を目的とした場合，放射線部門
システムから picture archiving and communication system

2-4

MPPS Dose module がリタイアになったことを（PACS）までの放射線部の範囲のみ対応させ，システム

明記

更新時に，順次対応すれば本指針を利用していること

DICOM 規格では，MPPS Dose module は 2017 年にリタになる．

イアとなった．照射線量を取得するために MPPS Dosemodule を利用している施設は現在でも数多く残ってい

3. JJ1017 指針の考え方

るため，指針としての取り扱いは残す．本指針も線量今回の改定では，事務局である日本放射線技術学会

管理は RDSR を推奨するが，「4.3 照射線量シーケンスに

標準・規格委員会 JJ1017 班に寄せられた意見や医療情関する補足」の項目は残しつつ，今後はスタンダードで報部会が企画したセミナーの受講者からの意見をもとなくなることを追記した．

に，JJ1017 指針の考え方や導入時の手引を追記した．
本章で詳しく解説する．

2-5

部品コードの定義を追加

モダリティ，手技，部位などを構成する要素は，こ

3-1

各施設におけるマスタメンテナンスについて明記

れまで明確に定義されていなかった．今回の改定で

HIS を運用管理するうえで，各システムをつなぐマ「部品コード」を定義し，利用施設の便に供するため，

スタメンテナンスは非常に重要な作業であり，本指針

多くの施設で用いられると思われる代表的なコードをを導入したとしても継続的な管理を行う必要がある．

集めたものを「代表的頻用コード集（頻用コード）」とマスタメンテナンス作業をベンダへ依頼する施設もあして改めて定義した．

るが，利用者が使い難いシステムとなってしまう可能性がある．本指針では，マスタメンテナンス作業は自2-6

手技（拡張）の拡張指定

手技（拡張）領域は，ユーザごとに拡張を許可してお施設で行い，病院の運用や検査内容を熟知した者が継続的に管理することを推奨している．

り，核医学や放射線治療など一部の領域で，拡張領域の指定をしている．核医学や放射線治療以外でも拡張指定を行う必要性が生じたため，領域として S0 以降を使用することを明記した．

3-2

加算コードの考え方

画像領域の診療報酬点数は，オーダ連携で加算を算定するケースが少なく，医事会計システムで算定するケースが多くあるため，加算の取り扱いは，原則ス

2-7

姿勢体位の拡張指定

コープ外とすることを明記した．スコープ外とした加姿勢体位コードについて本バージョンより 2 項目追算項目は，体外照射用固定具加算，電子画像管理加算，

加した．本指針の中で使用できる範囲が枯渇している

外来管理加算，医療機器安全管理料加算，画像診断管ため，将来のコード追加を踏まえてユーザ拡張領域を

理加算である．

縮小し，A – N までを拡張領域可能と定義して，P – Y ま
で医療機関ごとに拡張利用を制限することを明記した．

3-3

Ai（autopsy imaging）の取り扱い

Ai は，器質的異常所見を確認することで死因を推定
2-8

システム間コード連携について明文化することが目的の画像検査であり，死亡後の画像診断

JJ1017 指針では，相互接続されたサブシステム間で，検査となる．そのため，診療報酬の適応外となり，通一意にオーダ内容を正しくかつ円滑に連携するための常の運用と異なることが想定される．医療機関でも施手法とコードセットを提案している．しかし，医療機設ごとに考え方はさまざまであることから，本指針で関によりサブシステムの有無，オーダの運用方法，導はスコープ外とした．また，施設の運用に合わせて必入ベンダの組み合わせが多種多様である．このような要な場合は，拡張コードの利用を推奨する．

状況の中で本指針は，病院情報システム（hospital infor-

Vol. 78 No. 6 Jun 2022

630

3-4

可搬型媒体による画像入出力の既定コードの取り調査した，関連する法律やガイドラインによる小児の扱い

年齢区分の定義の違いを Fig. 3 に示す．

他施設紹介等の目的で，医用画像を可搬型媒体や本指針は，診療報酬への連携が重要と認識しており，

ネットワークを経由して他の医療機関へ提供する運用

新生児の年齢区分の振り分けに少し違いはあるものの，が多く行われているが，可搬型媒体を放射線部門が作検討の末，診療報酬の対応を優先とした．ただし，線成する場合や，放射線部門以外が作成する場合など医量管理で必要な指針である日本の診断参考レベル 2020

療機関によって運用が異なる．前者の場合，部門オー（National Diagnostic Reference Levels in Japan 2020） は，ダを利用する場合があるが，医療機器との連携が伴わ本議論中には正式に公開されておらず，DRL2015 を参ないなど本指針の趣旨と異なる点があるため，種別考に検討している．よって JJ1017 Ver 3.4 では，小児の（モダリティ）コードの追加は行わずスコープ外とし区分として児童福祉法や母子保健法で定義されている

た．各施設で必要と判断した場合は，施設拡張による

年齢区分，2020 年診療報酬改定の区分を参考に，0〜1

コード追加の対応を推奨する．

歳まで新生児，1〜3 歳まで乳幼児，3〜6 歳まで幼児，
6〜15 歳または 18 歳を小児と決定した．

3-5

種別が明確でないモダリティに対する考え方

急速な医療機器の進歩により，デバイスの変更や複3-7

リタイアを予定している収載コードのあり方

数のモダリティの結果が出力される機器が増加してい医療情勢の変化に伴い，本指針に収載しているコーる．代表的な機器としては，FPD 撮影装置や C アーム

ドが不要になるケースがみられる．今後バージョン型 X 線撮影装置などがある．そのような明確でないモ

アップの際にリタイアする可能性があるものについて，

ダリティは，本指針において決定せず各施設で拡張す

各別表に「リタイア検討中」の項目を明示した．今後，ることが望ましいことを示した．

新しくコードを作成する場合は，十分に注意してコードを採用していただく必要がある．

3-6

医療被ばく線量管理「医療被ばくを評価するデータを電子的に記録するた

4. フォーラムを終えてめのガイドライン Ver 1.1」において，線量情報の収集

本フォーラムの質疑応答の中で，本指針の利用状況におよび分析方法の一つとして本指針の利用について解対して質問があった．回答としては，JJ1017 指針を導入説している．利用する際の注意点として，施設拡張をする施設数が伸び悩んでいる状況であり，まだまだ認知

使用すると比較できなくなる可能性について明記した．

度も低く，多くの医療機関では，電子カルテと放射線部

また，小児の年齢区分については，本指針の手技（拡門システム，PACS との検査項目の連携に独自コードを張）の項に，成人と小児の区別に対応できるコードを採用し運用するケースがほとんどであることを説明した．

策定している．しかし，今回本指針で作成したコード

しかし，少しでも普及率が高まるように，各施設の線量

『新生児』
『乳幼児』
『幼児』
『小児』の定義について，事管理の最適な運用へつながることを期待し，具体的な内前に各医療機関における状況の調査をしたが，年齢区

容に踏み込んだ形で今回の改定を行った．更に，他施設分に統一性はなかった．今回の改定に合わせて改めてとの被ばく線量の比較ができるなど，より正確で効率的

Fig. 3

法律およびガイドラインによる年齢区分の定義の違い

日本放射線技術学会雑誌

631

な被ばく線量データの分析が行える具体例も提示した．

情報の共有，personal health record（PHR）への活用など

診療報酬改定に加算として認められれば普及が進むのでを挙げている．また，医療の実態評価・臨床研究等へのはないかという意見もあった．確かに，ディジタル映像

リアルワールドデータの活用，更に医療現場の意思決定

化処理加算や電子画像管理加算などのように，診療報酬支援への活用についても説明している．このような世界

改定時に加算として認められれば，X 線機器のディジタを円滑に実現するためには，放射線画像領域における標ル化が，PACS 導入時のように急速に普及することが期

準コードの実装を各医療機関で進める必要がある．少し待できる．しかし，JJ1017 指針が医療機関に導入される

ずつ JJ1017 指針の知名度も向上してきており，実際に実ことで，直接的な効果を得ることは厳しいと考える．施装している施設，実装を検討している施設も増えつつあ設を超えた統計や情報連携が容易にできるなど，二次利

るが，医療情報システムの標準化に向けて，JJ1017 指針

用に大きな効果を生み出すことは間違いないが，診療報の実装施設が 1 施設でも多く増えることを願っている．

酬に加算されるには少しインパクトが薄く，効果を明確に示すことは難しい．2020 年 3 月に厚生労働省より公開された，日本における医療情報システムの標準化に係わおわりに第 49 回 秋 季 学 術 大 会「 標 準 化 フ ォ ー ラ ム 」で は，る実態調査研究業務等の報告の中に，電子カルテシステ

2020 年 5 月 に 改 定 し た JJ1017 指 針 Ver 3.4 に つ い て 詳

ムにおける厚生労働省標準規格の実装状況のアンケート

しく解説し，他の演者および会場から出た意見や議論に関する結果の提示があった．JJ1017 指針の実装状況はをまとめた．前半に記載した改定内容をもう少し詳し

13.4% であり，標準病名マスタや医薬品 HOT コードマス

く知りたい方は，日本放射線技術学会医療情報部会のタに比べてかなり少ない状況である．今後の標準的な医ホームページから，JJ1017 指針 Ver 3.4 バージョンアッ

療情報システムを目指すにあたり，次世代医療 ICT 基盤

プ改定内容のページをご参照ください．ご質問やコー

協議会，標準的医療情報システムに関する検討会（厚生ド追加要望等の問い合わせは，日本放射線技術学会事労働省）では，医療情報システムおよび電子カルテの標

務局までメールをいただければ回答させていただきま

準化の方向性をまとめている．その中で施設外での医療す．

データの管理，流通の実現として，医療機関間での医療

2. JJ1017 指針 Ver 3.4 改定の効果—ユーザの立場から—

森田周作

奈良県立医科大学附属病院

はじめにタに対して，JJ1017 コードの付与を拡張コードを用いず

JJ1017 指針 は 2012 年に厚生労働省標準規格 としに行ったところ，放射線マスタ全体で約 56% となったこて認められており，「今後厚生労働省において実施すると，当院の放射線機器の多くが JJ1017 指針で用いられる

医療情報システムに関する各種施策や補助事業等におdigital imaging and communications in medicine（DICOM）タ

いては，厚生労働省標準規格の実装を踏まえたものとグに対応していないことから実装を見送った経緯がある．

する」3）と明記され，日本での電子カルテシステムの導2020 年 6 月に JJ1017 指針 Ver 3.4 が公開され，モダリ

1）2）

入にあたって今後必須となる規格の一つである．

ティを表現するコードを中心にさまざまな検査のコード

また，JJ1017 指針ではさまざまなコードが用意されが追加されたこともあり，再度当院の放射線マスタに対ており，不足するコードについては施設ごとに拡張して JJ1017 コードの付与を行い，付与率がバージョン

コードを作成して表現することが許可されており，理アップによってどのように変化するのか比較を行った．

論上 100% にすることが可能となっている．
しかしながら，JJ1017 指針の普及はごく一部の施設での運用にとどまっており，一般的に普及が進んでいるとはいえない状況となっている．

1. JJ1017 指針の実装に向けて行う必要のある項目
1-1

HIS・RIS が対応しているかの確認

Hospital information system（HIS）・radiology informa-

奈良県立医科大学附属病院（以下，当院）でも，2019tion system（RIS）での対応が可能かどうかは JJ1017 指針

年 5 月の電子カルテシステムの更新に伴い JJ1017 指針の実装の根幹にかかわる部分であり，JJ1017 指針は厚生実装を目指して検討を進めたものの，当院の放射線マス

労働省標準規格として認められているものの，すべてVol. 78 No. 6 Jun 2022

632の HIS・RIS ベンダが標準で対応しているといえないの

リプレイスに備える必要がある．

が現状である．HIS・RIS の新規導入やリプレイスにあたっては，厚生労働省の標準規格に標準対応していることを仕様書に記載することが必須である．

2-2

各種モダリティが対応しているかどうかの確認

当院に導入されているモダリティの対応状況は，各モダリティの導入時点で JJ1017 指針への標準対応を仕

1-2

各種モダリティが対応しているかの確認

HIS・RIS が JJ1017 指針に対応していたとしても，放射線部門で使用されるモダリティは多種多様であり，同一メーカであっても機種・バージョンによって対応が異なることは珍しくない．各装置には DICOM 適
合性宣言書が付属されており，これを確認することでJJ10107 に使用されるタグが使用できるかがわかる．

様書に記載してこなかったために，標準での対応が可能なメーカは多くなく，海外メーカにおいてはほぼ標準対応していなかった．
そのため，コード付与を行ったものの実運用が開始
できないという状況になっている．
今回のリプレイスのタイミングでの JJ1017 指針の実装
は，予算の都合もあり，当院ではこれら非対応メーカのモモダリティ導入において，仕様書で JJ1017 指針へのダリティでの JJ1017 の実装は見送ったが，今後モダリティ

標準対応を明記していくことが，JJ10107 実装に向けて更新の際には，仕様書への JJ1017 指針への標準対応を明の必須項目である．

記し，対応しないメーカは排除される方針になっている．

1-3

JJ1017 コードの付与作業

2-3

JJ1017 コードの付与作業

JJ1017 コ ー ド の 付 与 の 方 法 は HIS・RIS の メ ー カ ご

JJ1017 コードの付与作業は，頻用コード集から各施とで異なるが，基本となるのは，自施設の放射線マス

設の放射線マスタに対応する検査を探し出し，ない場

タを日本放射線技術学会標準・規格委員会 JJ1017 班の合はコード表から組み合わせて付与するのが一般的でホームページにある頻用コード集からコードを探し出ある．非常に手間と時間がかかり，ストレスのかかるして付与するのが一般的であり，手間と時間のかかる作業であるにもかかわらず，自施設の放射線マスタを作業となっている．マスタのコード化に関しては，担一括で JJ1017 コードに変換するようなツール類は一般

当者内での意見を統一することで，粒度のばらつきを的に提供されておらず，環境の改善が望まれる．

抑えることが可能である．
コード表にあるコードで表現できない場合は，施設

2-4

付与後のメンテナンス

ごとで拡張コードを作成して付与することが可能であ当院ではマンパワー不足のため行わなかったが，拡る．これによって理論上は，コードの付与率を 100%

張コードを使用した場合，バージョンアップにより拡にすることが可能である．

張コードで表現していたものが標準コードになることがある．その場合は再付与する必要がある．また，

1-4

付与後のメンテナンス

放射線部門においては，診療報酬改定や技術の進歩に従って，バージョンアップによるコードの追加や，診療報酬改定や放射線マスタの追加・修正の際には，コードの再付与・付与が必要となるために，継続的なメンテナンスが必須となる．

自施設のマスタ変更・追加によるコードの再付与・修正が必要になる．
過去マスタの版管理や，担当者間での修正・追加に関する意識の共有は必須である．

3. Ver 3.3 と Ver 3.4 による付与率の比較とその結果
Ver 3.3 と Ver 3.4 による付与率の比較とその結果をTable 1 に示す．Ver 3.3 と Ver 3.4 の比較では一般撮影

2. 実際に行った作業
2-1

HIS・RIS が対応しているかの確認

系全体で 42.7% から 64.2% へ上昇した．X 線透視・造
影 で 54.1% か ら 61.3% へ 上 昇 し た．X 線 血 管 撮 影 で

当院の場合は，導入時の仕様書に厚生労働省標準規58.6% か ら 63.0% へ 上 昇 し た．X 線 CT 検 査 で 97.2%

格への標準対応を記載してあったため対応していたから 89.2% へ下降した．MRI 検査で 65.6% から 96.8%

ものの，他施設では，リプレイスのタイミング以外でへ上昇した．核医学検査で 75.0% から 89.6% へ上昇し

JJ1017 の実装を目指した場合，HIS または RIS のどちらた． 放 射 線 マ ス タ 全 体 で 55.8% か ら 71.6% へ 上 昇 しかしか対応しない，もしくは両方とも対応しない場合た．Ver 3.4 を用いての付与によって，ほとんどのモダも想定される．各施設で可能な範囲で準備作業を行い，リティでの付与率が上昇した．

日本放射線技術学会雑誌

633

Table 1

Ver 3.3 と Ver 3.4 の付与率とその比較
検査種別

X 線単純撮影

Ver 3.3 の付与率
42.7%（1554/3638）

Ver 3.4 の付与率

付与率の比較

76.2%（1473/1932）

42.7% から 64.2%

X 線歯科口腔撮影

24.2%（497/1230）

X 線ポータブル撮影
乳房撮影

100%（60/60）
83.2%（164/197）

X 線透視・造影

54.1%（280/517）

61.3%（258/421）

54.1% から 61.3%

X 線血管撮影

58.6%（726/1239）

63.0%（780/1239）

58.6% から 63.0%

X 線断層撮影

100%（252/252）

100%（252/252）

変化なし

X 線骨塩定量

18.8%（9/48）

18.8%（9/48）

変化なし

X 線 CT 検査

97.2%（456/469）

89.2%（545/611）

97.2% から 89.2%

MRI 検査65.6%（648/990）

96.8%（900/930）

65.6% から 96.8%

核医学検査

75.0%（90/120）

89.6%（86/96）

75.0% から 89.6%

全検査

55.8%（4015/7273）

71.6%（5024/7016）

55.8% から 71.6%※拡張コードは用いずに付与を行っている※電子カルテリプレイス後に放射線マスタの追加・修正が行われており，母数は変化している

これらの結果から，当院では付与率 80% を超え，かに，各施設でコードのカスタマイズを行うことが必須と

つモダリティが対応しているポータブル撮影・乳房撮なる．ただし，当院のようにマスタの管理を行う担当者

影・一部 CT 検査については，実装を行い順次運用をが 1 人しかいない状況では，これらのメンテナンスは非開始しており，今後も付与率の上昇およびモダリティ

常に困難であるのではないかと考えられる．当院ではの対応が可能になった時点で，対象モダリティでの実

今後の方針として，JJ1017 に対応したモダリティが導入

装を増やしていく予定になっている．

されるタイミングに合わせて，数年単位のスパンで標
準コードでの運用を開始していく予定である．

4. 結果からの考察
当院の放射線マスタの付与率は全体で約 16% の上昇となったが，これはバージョンアップによりモダリ

5. 更なる普及に向けての提案—ユーザの立場から—
5-1

バージョンアップの継続

ティコードが追加されたことの影響が非常に大きい．

今回の Ver 3.4 へのバージョンアップによって当院でVer 3.3 ではポータブル撮影・歯科口腔内撮影・乳房撮の付与率は上昇したが，今後も JJ1017 班によるコード

影がモダリティコードになく，拡張コードを使用しなの追加等が進められれば，拡張コードを使用することければ表現できなかったが，Ver 3.4 では標準コードとなく付与率の更なる上昇が見込まれる．

して表現することが可能になった．また MRI 検査では
約 31% と大幅に上昇したが，これについても，Ver 3.4

5-2

の提供

から小児を表現するコードが追加され，拡張コードを使用しなければ表現できなかったが表現が可能になり，付与率の上昇に大きく貢献した．

HIS・RIS ベンダでのマスタ構造の変更とツール

当院の HIS・RIS ベンダは JJ1017 指針に対応している
ものの，オーダ構造はオリジナルの方法を用いており，

一方，CT 検査では付与率が約 8% 下降したが，このマスタ作成後に JJ1017 コードを付与するという 2 度手

理由は，診療報酬改定に伴って当院のマスタの追加が間が発生している．ベンダのマスタ構造の変更や，自行われたものの，Ver 3.4 を用いても表現ができなかっ

動コード付与ツールのようなものがあれば担当者の負たためである．

担も大幅に減り，実装への後押しとなる．

CT 以外のモダリティでは，付与率は約 7〜30% 上昇しており，ほとんどの検査で小児の表現が可能になったことが付与率の上昇に大きく貢献した．

5-3

モダリティメーカの本気の取り組み

各種モダリティへの対応は実装への関門となるが，各付与率はバージョンアップによって上昇したものの，モダリティメーカの対応も先に述べたように非常にばら

更なる上昇を目指すためには，今後もバージョンアップ

つきが大きく，積極的に進めているメーカもあれば，今によって各種コードが追加されることが必要である．更後も一切対応予定がないと言い切るメーカもある．ただ，Vol. 78 No. 6 Jun 2022

634

Fig. 1

今回のバージョンアップによる全体的な効果

現在対応していないメーカとの話し合いの中で，JJ1017への後押しにつながる．

指針の必要性は認識しており，今後何らかの方法で日本国内仕様での販売時には対応していきたいとの回答を複数のメーカから得ており，今後の対応が注目される．

まとめ
JJ1017 指針 Ver 3.3 と Ver 3.4 の付与率の比較を行い，改定の効果について調べた．放射線マスタ全体で，付5-4

診療報酬の加点

与率は約 15% 上昇し約 72% となった．モダリティに

今現在，JJ1017 指針の実装は努力目標であり，診療よる付与率のばらつきはあるものの，ほぼすべてのモ

報酬でのメリットもないため，各施設では対応が先送ダリティで付与率は上昇しており，Ver 3.4 の改定によりになっている．しかし，今後診療報酬等での差別化る効果が非常に大きいといえる．拡張コードを用いるが行われれば，一気に普及する可能性がある．

ことなく付与率が上昇していることから，導入後のメンテナンスの手間を減らすことが可能となり，導入に

5-5

頻用データの提供

JJ1017 指針で用いられるコードの例として頻用コード

向けてのハードルが下がり普及に大きな後押しとなることが示唆された．

集が公開されているが，PDF での配布となっており，CSV

JJ1017 指針を標準機能として仕様可能なモダリティ

等のデータでの配布があれば並べ替えや検索が容易に行はそれほど多くなく，モダリティメーカの一層の努力えるため，コード付与作業に際して非常に有効となる．

を求める．
今回の Ver 3.4 へのバージョンアップにより，付与率

5-6

被ばく管理としての有効性の上昇が JJ1017 指針の実装施設を増加させ，それによ2020 年 4 月から被ばく線量管理および記録，被ばりモダリティメーカへのプレッシャーとなり対応モダ

く線量の評価および被ばく線量の最適化が求められる

リティが増加し，更に現場からのコード追加の要望がようになったことから，他施設との比較の中で JJ1017発生し，バージョンアップでの付与率の増加につながコードをキーとして使用することで比較が非常に容易るという，Fig. 1 のような好循環が生み出されるきっかに行うことが可能となった．こういった面からも普及けになると確信している．

参考文献
1）日本放射線技術学会．医療情報部会 JJ1017 指針 Ver3.4.
https://www.jsrt.or.jp/97mi/content/jj1017/v3_4_2020/jj1017_
v3_4_2020_guideline.pdf（cited 2022-Jan-31）．
2）厚生労働省．厚生労働省標準規格．https://www.mhlw.go.
jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/johoka/dl/

tuuchi_240323.pdf（cited 2022-Mar-24）．
3）厚 生 労 働 省． 医 政 発 0331 第 1 号， 平 成 22 年 3 月 31 日．
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryou/johoka/dl/02.pdf（cited
2019-Aug-15）．

日本放射線技術学会雑誌

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3. JJ1017 利活用に向けて

野村恵一

国立がん研究センター東病院

はじめにの放射線マスタと，JJ1017 との紐付けを行った．コー

病院情報システムの標準化には，交換規約（プロトコ

ドマッピングプログラムを作成し，自動マッピングをル），用語・標準コード，フォーマットについて，それぞ試みた．自動マッピングできないコードについては，

れ標準規格を用いてシステムを構築する方法が知られて手動でマッピングを行い電子カルテへの取り込みを実いる．本邦では厚生労働省標準規格 を実装する方法が施した．JJ1017 のマッピングは 52.5% であった．放射取られており，放射線領域では HS009，HS011，HS016，

線マスタで使用されている，検査に関する用語（部位，HS017 等 が 挙 げ ら れ る．digital imaging and communica-

方向等）は，JJ1017 の用語と一致しているものとして

3）

tions in medicine（DICOM） や Health Level Seven（HL7）

いないものがあるため，マッピング率の結果は，標準は，さまざまなシステムおよび装置メーカが存在していコードを目視で付与する際の作業者の判断や解釈の違る病院ネットワークでの利便性は大きい．放射線領域にい，また拡張をどこまで行うかで変化する．

1）

2）

おける予約情報や検査実施情報については，DICOM やHL7 を利用して適切な連携を実現するために，JJ1017 4）が

2. 病院情報システムの JJ1017 の対応状況と利活用に向けて策定されている．本稿では，第 49 回秋季学術大会「標準化フォーラム」で発表した内容から，JJ1017 の利活用に向けた取り組みについて述べる．

2-1

電子カルテシステム

現在当院では電子カルテシステム−放射線部門シス
テム−モダリティの 3 者間では JJ1017 を利用した通信

1. 標準化の取り組み

は実装できていない．先に作成した JJ1017 の変換マス

体制整備

タの利用方法として，SS-MIX 標準化ストレージでの利

1-1

国立がん研究センター東病院（以下，当院）では，病用を検討した．電子カルテシステムで発生した放射線院情報システムの運用目標の一つに標準化を掲げてオーダは，ローカルコードにて各システム間で通信さいる．また Real World Evidence 創出のための取り組み

れる．そしてオーダ情報は SS-MIX ストレージに格納さ（臨中ネット）に参加している．その一環として標準化れる構成となっている．その際，オーダ情報は院内のコードの整備を行っており，当院では JJ1017（Ver 3.3）

ローカルコードから標準コードに変換され SS-MIX ストのほかに，JLAC10，HOT コードについて各部門と協力

レージデータとして格納される．通信では直接 JJ1017

し，既存のマスタと紐付けを行った．

を利用していないが，SS-MIX ストレージに格納する
段階で変換することで，今後のデータ利活用に向けた

1-2

JJ1017 の適用

5）

データ蓄積が可能となる（Fig. 1）．

電子カルテ（HOPE EGMAIN-GX v5；富士通，東京）

Fig. 1

SS-MIX ストレージにおける院内ローカルコードを JJ1017 に変換する仕組み

Vol. 78 No. 6 Jun 2022

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2-2

放射線部門システム

3-2

コード配布方法と付与方法

先に述べたように，システム間の通信には JJ1017 はJJ1017 の詳細は，日本放射線技術学会医療情報部会

利用していないが，放射線部門システムでは，部位，の Web サイト4）で公開されており，2021 年 3 月の時点

検査方法，方向マスタ等から独自コードを解析するこでは，JJ1017 指針 Ver 3.4（2020）の指針，別表（コードとにより，後ろ向きに JJ1017 に対応することが可能で表），改定内容を PDF 形式で参照することができる．マ

ある．JJ1017 の 1 桁はモダリティを示すが，独自コー

スタメンテナンスの場面では，エクセルや CSV といっ

ドでは 9 バイト目，JJ1017 の 2 – 3 桁目手技大分類は独たファイル形式で行っているユーザが多いと予想され

自検査方法コードの 4 – 5 バイト目といった具合に，一る．別表（コード表）については，PDF 形式での公開とつずつ照らし合わせることで JJ1017 の 18 桁まで復元可なっているため，手持ちのマスタとの紐付け作業を気能な仕様となっている．

軽に試すことができない．医療情報部会のセミナーに参加することで入手可能であるが，他の標準コード 6）は

3. 普及に向けて
3-1

システム間連携

エクセル形式で公開されているので，JJ1017 についても同様の配布形式もしくは，登録制にしてコードの入手

JJ1017 の普及を考えたときに，まず問題となるのは方法の敷居を低くすることも普及につながると考えら

病院情報システム間の連携である．大手ベンダであっれる．また，JSRT 動画チャンネルで，医療情報部会専ても，JJ1017 を用いたシステム間の一連の連携は標準

門部会講座入門編が公開されている 7）．この動画では仕様でない，オプション扱いといった，システム上でJJ1017（Ver 3.3）の概要，基本的なコードの作成方法が解の採用状況の低さも一因と考えられる．システムの標説されており，前述の JJ1017 に関する資料とともに視準仕様でないため，ユーザが JJ1017 を利用したくても聴することで，より理解を深めることができる．

別途費用が発生するといったコストへの影響も懸念される．現時点で JJ1017 を適用していくには，所有しておわりにいるシステムのうち対応しているもののみで運用を始

今回の標準化フォーラムでは，JJ1017 の普及をメイ

める，機器更新時に標準コードに対応しているものをンテーマに，利活用に向けた取り組みの一例を紹介し選定する，またはシステム間の連携ではなく，SS-MIX

た．今後は，電子カルテに蓄積されているデータの二ストレージなどデータベースにデータを格納する際に次利用が更に盛んになると考えられ，有効に活用する

JJ1017 とのマッピングを行うといった方法で，JJ1017 をためには，発生したデータをできるだけ整った形式で利用した通信を行うのか，データの格納時に JJ1017 と残すことも重要になってくる．JJ1017 の普及が医療現対応が取れるようにするのかという，大きく二つの対場，患者，そして医療界全体のメリットにつながるこ

応方法が考えられる．

とを期待したい．

参考文献
1）厚生労働省．「保健医療情報分野の標準規格（厚生労働省
標準規格）について」の一部改正について．医政発 0326
第 14 号，政統発 0326 第 6 号，令和 3 年 3 月 26 日．
2）DICOM．https://www.dicomstandard.org/（ 参 照 2022 年 3 月
3 日）．
3）HL7．https://www.hl7.org/（参照 2022 年 3 月 3 日）．
4）日本放射線技術学会．JJ1017 Ver3.4 (2020). https://www.jsrt.
or.jp/97mi/content/jj1017.html（参照 2022 年 3 月 3 日）．

5）池田裕弥，青柳吉博，寺尾涼恵，他．国立研究開発法人
国立がん研究センター東病院における電子カルテへの国内標準コード（HOT9, JJ1017, JLAC10）導入状況と今後の課題．医療情報学会 2020; 40: 592 – 594.
6）MEDIS 標 準 コ ー ド マ ス タ ー．https://www.medis.or.jp/4_
hyojyun/medis-master/index.html（参照 2022 年 3 月 3 日）．
7）JSRT 動 画 チ ャ ン ネ ル．https://jsrt.tv/（ 参 照 2022 年 3 月 3日）．

日本放射線技術学会雑誌