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禁煙支援・治療に関するeラーニングを活用した指導者トレーニングの普及（J-STOP事業）
公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター

増居志津子，阪本康子，中村正和

eラーニングのプログラムは３種類とも，導入はじめに編，知識編，実践編の３部で構成している（図１）．

地域医療振興協会では，2015年から日本禁煙支援などに関する講義動画を視聴する．続いて，推進医師歯科医師連盟と共同して，eラーニング

知識編では，たばこの健康影響や禁煙の効果，とWeb簡易学習を活用した禁煙支援・治療の指ニコチン依存症などの知識をテキストや動画を導者トレーニング事業を実施している．本事業用いて学習する．知識編では，各コンテンツので用いているプログラムは，同連盟が2008年よ

理解度を確認するため，コンテンツごとにアセり国際的なグラントを得て，中村を中心に11名スメントテストが出題される．アセスメントテの専門家で構成されるワーキンググループが開ストに７割以上の成績で全て合格すれば，知識発したものである．現在は，有効性を確認した編の修了証書が発行される．この知識編では，プログラムを普及する段階にあり，当センター学習に使用するテキストを印刷することができの中村正和と西日本事務局の増居志津子，阪本るので，保管し資料として活用することができ康子らが担当して，自治体や保険者，学会等のる．実践編では，喫煙者へのバーチャルカウン組織を通して普及を行っている ．

セリングや症例検討，Ｑ＆Ａ演習をコンピュー導入編では，日常診療や保健事業の場での禁煙

1）

本稿では，トレーニングプログラムの概要とタ上で仮想体験しながら学習する．バーチャル効果，プログラムの利用方法について紹介する．

カウンセリングでは，コンピュータ画面上の喫煙患者に対して仮想面接を行い，禁煙の動機付プログラムの概要
１．eラーニング906（62）

けや禁煙治療に役立つ知識やスキルを学習する．
Ｑ＆Ａ演習では，患者からよくある質問に対する回答（問題解決カウンセリング）の演習を行い，実践的な知識やスキルを習得する．個人ごとのeラーニングは，禁煙外来での禁煙治療の方法

学習の進捗状況や成績は，マイページで管理さを学習する「禁煙治療版」（治療版），日常診療のれ，学習を中断したところから，いつでも学習場での短時間の禁煙の働きかけについて学習すを再開することができる．

る「禁煙治療導入版」（治療導入版），健診等の保オプション学習として，精神疾患，妊婦，青健事業の場での禁煙支援の方法を学習する「禁煙少年などのspecial populationに対する治療方法支援版」（支援版）の３種類である．学習時間の目について，テキストや動画で学習することがで安は，治療版が10～12時間，治療導入版が３～きる．治療版では，国内外の講師による禁煙治４時間，支援版が４～５時間である．

療や禁煙支援に関する講義動画（23種類）を視聴
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2015みんなの健康を，みんなで守る

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禁煙支援・治療に関するeラーニングを活用した指導者トレーニングの普及（J-STOP事業）

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日常診療や健診等の場での禁煙支援，職場における受動喫煙防止対策について，専門家による講義を視聴する．学習後に，それぞれ5問のアセスメントテストに解答し，講義内容の理解の確認を行う．

図２

Web簡易学習の学習内容

２．Web簡易学習

できる．
支援版の主要コンテンツは，2013年に厚生労Web簡易学習は，日常診療や健診などの場で

2）

働省が発行した「禁煙支援マニュアル（第二版）」の禁煙支援，禁煙支援における行動科学，職場に採用され，同マニュアルに沿った学習が可能における受動喫煙防止対策について，講義とアである．健診等の場での短時間支援と標準的支セスメントテストからなる４種類のプログラム

援の２つの方法をカウンセリングの動画付きでで構成される（図２）．講義は20分から50分で，学習することができる．

講義終了後に理解度を確認するためのアセス

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2015907（63）‫׋‬ᾂώᶃἻὊἝὅἂỉјௐὼჷᜤẆ७ࡇẆᐯ̮Ẇᘍѣỉ‫҄٭‬

図３

eラーニングの効果－知識，態度，自信，行動の変化

メントテストが５問出題される．アセスメント３項目），行動（５項目）のスコアを比較した．そ

テストに全問正解すれば，修了となる．さらに，の結果，禁煙治療・支援の知識，態度，自信にアセスメントテストには，詳しい解説がついてついては，評価指標の全ての項目で改善がみらおり，解説を読むことで理解を深めることがでれ，学習の効果が示された（図３）．行動についきる．ては，学習後の調査が直後の時点であるため，他の指標に比べて改善を期待しにくい指標であ

eラーニングの実績と効果
eラーニングについては，2010年から2014年の５年間を通して3,225人が学習を申込み，そのうるが，それにもかかわらず，５項目の評価指標中，治療版で３項目，治療導入版で３項目，支援版で２項目において有意な改善がみられた．喫煙者全員への禁煙アドバイスについては，３つのプログラムで共通して改善がみられた．

ち参加に必要な学習前アンケートに回答した者

受講者の学習前の各評価指標の格差がeラー（参加者）は2,673人であった．定められた学習期ニングによって縮小するかを調べたところ，治間に全ての学習内容を修了した者（修了者）は療版の全ての指標において格差が縮小した（図1,869人で，参加者における修了者の割合（修了率）

４）．同様に，治療導入版，支援版においてもは69.9％であった．参加者数と修了率を３種類の全ての格差指標において成績差の縮小がみられプログラム別にみると，治療版1,491人，66.9％，た．

治療導入版328人，76.5％，支援版854人，72.7％であった．

908
（64）

3）

eラーニングに対する反応や感想としては，学習に対する興味，学習の難易度，学習期間，学eラーニングの効果を調べるため，学習修了者習量，操作性，知人への紹介意向のほとんど全

1,869人を対象に，学習の前後で実施したテストての項目において，「その通り」または「だいたいを用いて禁煙治療・支援に関する知識（治療版20

その通り」と回答した参加者の割合が８割以上で問，治療導入版10問，支援版10問），態度（６項目），あり，修了者のeラーニングに対する反応はおお自信（治療版２項目，治療導入版２項目，支援版

むね良好であった．
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禁煙支援・治療に関するeラーニングを活用した指導者トレーニングの普及（J-STOP事業）‫׋‬ᾃώᶃἻὊἝὅἂỆợỦӖᜒᎍ᧓఍ࠀỉ‫҄٭‬ὼ඙ၲ༿
75

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Web簡易学習は，Web上のプログラムである

表１ᘙᾀώᶃἻὊἝὅἂỆợỦਦ‫ݰ‬ᎍἚἾὊἝὅἂỉಒᙲeラーニングによる指導者トレーニングの概要ᾀώ‫ݣ‬ᝋᾉ‫؏ע‬Ҕၲਰᐻң˟ầᢃփሥྸẴỦ଀ᚨỉ̬ͤҔၲࢼʙᎍ

ため，学習前後の評価については今後の課題でᾁώဎᡂỚ஖᧓ᾉᵐᵎᵏᵓ࠰ᵏᵎஉẦỤ‫ܖ‬፼ኳʕଐộỂί஖᧓ɶ᨟଺ὸ

あるが，2014年10月から2015年９月末までの約ᾂώ‫ܖ‬፼஖᧓ᾉᵐᵎᵏᵓ࠰ᵏᵐஉᵏଐί້ὸẦỤᵐᵎᵏᵔ࠰ᵐஉᵐᵔଐί᣿ὸỉᵑ὇உ᧓

１年間で1,143人からアクセスがあった．

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ヘルスプロモーション研究センターでは，協会の医療施設等と協同して，医療や健診等の場効果を確認した上で，他の施設にも横展開を図での短時間支援，入院中の禁煙支援，電話によりたい．そのためのスタッフのトレーニングのるフォローアップ，禁煙外来での禁煙治療からツールとして，eラーニングを活用してもらいたなる組織的な禁煙推進の取り組みの実施可能性

い．禁煙外来での禁煙治療に関わっているスタッを検討している ．医療や健診等の場においては，フには治療版，外来診療に関わるスタッフには喫煙者全員に対して短時間支援を医師だけでな治療導入版，健診や保健指導に関わるスタッフ

く，複数の職種が協力して行うことを目指す．には支援版が適している．支援版は，治療導入

禁煙の気持ちが高まっている喫煙者には，確実版に比べて，短時間支援を含め，より具体的なな禁煙治療の受診勧奨を行う．入院中の患者に支援方法を学習できるので，外来診療スタッフ

対しては，入院前から禁煙を働きかけるとともにもお勧めである．

4）に，入院中のベッドサイドでの禁煙支援に加え，今年度のeラーニングのスケジュールは，10月退院後も禁煙が継続するように電話フォローから申込み開始，12月１日から2016年２月26日

アップにより支援する．

までの３ヵ月間が学習期間となっている（表１）．

今後，こうした取り組みをまずいくつかの協

eラーニングの申込みは，J-STOPのWebサイト

会施設と協同して，モデル事業を実施し，その（https://www.j-stop.jp）
から個人単位で行う．申月刊地域医学Vol.29 No.112015

909（65）

込み時には，団体名「地域医療振興協会」
を選択，険者，学会等の組織を通して普及を行っている．

団体会員IDは「jadecom2015」と入力する．本eラー

自治体については，今年度は大阪府や高知県のニングは，個人の自己学習の一環として活用しほか，日本公衆衛生学会を通じて，同学会の会ていただくだけでなく，医師や看護師などの研員のみならず，全国の都道府県や保健所，市町修プログラムとして施設や部署単位での活用も村を窓口として，管内の医療機関や薬局・薬店，お勧めである．学習期間中に所定のプログラム

職場などに勤務する保健医療従事者にも参加をを修了すれば，修了証書が発行される．学習の呼びかける．保険者については，喫煙率の高い励みとして修了を目指していただきたい．

被保険者を多く抱える全国健康保険協会と協同支援版については，わが国の特定健診・特定して，都道府県支部に所属する保健師や栄養士

保健指導制度において2013年度から喫煙の保健に参加してもらうほか，各支部が生活習慣病予指導が強化されたことに伴い，今後も受講者が防健診を委託している医療機関にも案内を行う．

増えることが予想される．そのため，受講生の学会については，日本循環器学会，日本人間ドッ利便性を向上するため，スマートフォンやタブク学会などの６学会に加え，歯科関連９学会のレット端末，Macからも学習できるようにシス会員を対象に案内を行う．来年は，日本プライテムの改良を行っている．この改良により，在マリ・ケア連合学会など新たな学会にも参加を宅や通勤等の移動中の時間を利用して効率的な呼びかける予定である．

学習が可能になる．また，Web簡易学習の新し

こうした指導者養成事業は，わが国の禁煙支いコンテンツとして，一般向けに喫煙の健康影援の質の向上を図り，その結果として，喫煙関響や禁煙の効果についての講義や，歯科医や歯連疾患の発症および重症化予防に一定の貢献が科衛生士向けに歯科における禁煙支援の方法に期待できると考えている．

関する講義を追加する予定である．
なお，Web簡易学習は１年を通して学習が可能である．個人単位での学習のほか，施設の学西日本事務局 担当：増居，阪本

習会としても活用をご検討いただきたい．

TEL 075-353-5051，jstop@outlook.jp

おわりに
本トレーニング事業は，その公益性と有用性が評価され，生活習慣病予防の優れた取り組みとして，2014年度の厚生労働省「スマートライフプロジェクト」の第３回「健康寿命をのばそう！
アワード」において健康局長優良賞を受賞した．
冒頭でも述べたように，本トレーニングは，協会会員や協会施設の職員のほか，自治体や保910（66）＜本トレーニングについての問い合わせ先＞

参考文献
1）日 本禁煙推進医師歯科医師連盟：J-STOPホームページ http://
www.j-stop.jp（accessed 2015 Oct 8）2）厚生労働省：禁煙支援マニュアル（第二版），2013．
3）中村正和，萩本明子，増居志津子：禁煙支援に関する指導者教育と評価に関する研究．平成26年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研究事業）「標準的な健診・保健指導プログラム（改訂版）
及び健康づくりのための身体活動基準2013に基づく保健事業の研修手法と評価に関する研究」平成26年度総括・分担研究報告書（研究代表者： 津下一代）．2015；159-183．
4）増居志津子，中村正和：協会施設における今後の禁煙推進にむけて．月刊地域医学 2015；29：793-797．

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