ヘルスプロモーション研究センター

明日香村での健康なむらづくり推進ワークショップ
嶋田雅子 中村正和
浦野夕香 吉川公二 山本慎一郎
奈良県立医科大学 佐伯圭吾
明日香村国民健康保険診療所 武田以知郎

公益社団法人地域医療振興協会 ヘルスプロモーション研究センター
明日香村役場

中屋幸恵

はじめに
ヘルスプロモーション研究センター（以下，ヘルプロ）
は，自治体と協働した健康づくりモデル事業に取り組んでおり，奈良県明日香村はその開催した．本稿ではそのワークショップの概要を報告する．

健康なむらづくりに関する村民サミット（ワークショップ）の開催重点地区の１つである．これまで村長の依頼に平成28年６月５日（日）18時30分より，健康福基づき，地域振興につながる健康づくりの事業

祉センターにてワークショップを開催した．ワー

提案や村の健康課題を明らかにするための地域クショップの目的は，村の健康づくりに関わる診断を行ってきた．

行政や住民，関係者と，村の健康課題や今後の明日香村は，平成24年から奈良県立医科大学

健康づくりの方向性について情報を共有し，健（以下，県立医大）と「地域医療連携事業」の協定

康づくりに関わるニーズ把握を行うと共に，次を結び，特定健診項目を包含した先進的かつ詳年度に予定している「健康あすか21計画」策定に細な健診事業を実施している．村は健康づくりむけた情報収集と相互交流により関係性の構築の次のステップとして，これらの健診結果からを図ることである．

得たエビデンスを活用しながら，ヘルプロと協開催案内は，総代会，民生児童委員協議会，働して一次予防の強化に取り組むことになり，食生活改善推進員協議会，介護予防ボランティ

健康づくり課を主体として平成29年度の「健康あア，更正保護女性会，老人クラブ連合会支部，すか21計画」策定と一体的に「健康なむらづくり婦人会や楽スポあすかの役員など12団体に呼び推進事業」を検討することになった．

かけた．総勢85名が参加し，その内訳は，住民

村には当協会が運営している明日香村国民健52名，行政職員６名，管理栄養士や健康運動指康保険診療所（以下，診療所）があり，これまで導士，歯科衛生士等からなる日々雇用職員９名，も村の保健福祉部門と連携している関係性があ

社会福祉協議会職員３名，ファシリテーター８ることから，村と診療所，県立医大，ヘルプロ名，コアメンバー７名である．のコアメンバーが集まり，平成28年３月から定期的に検討会議を開催している．
平成28年度はこの「健康なむらづくり推進事業」と「健康あすか21計画」策定の準備期間とし790（56）

ワークショップのプログラムを表１に示す．
全体の企画は，ヘルプロがコアメンバーによる事務局会議（テレビ会議）を数回開催し企画書を作成した．て，住民や関係者のニーズや実態把握を行うこ

最初に健康学習として，明日香村の健康課題ととし，健康を切り口にしたワークショップをや健診の大切さについて，クイズを交えながら
月刊地域医学Vol.30 No.9

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みんなの健康を，みんなで守る

ヘルスプロモーション研究センター

明日香村での健康なむらづくり推進ワークショップᘙᲫଢଐᬐ஭ͤࡍƳ஭ƮƘǓƴ᧙Ƣǔ஭ൟǵȟȃȈȗȭǰȩȠ
表１ 明日香村健康な村づくりに関する村民サミッ
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まず，健康づくり課の保健師から，明日香村

写真２ グループディスカッションの様子るのか，お節介と捉えるのか，と参加者の心に呼びかけた．の医療，健診等のデータを用いた地域診断の結その後，８グループに分かれてグループディ果を紹介した．男女それぞれの健康課題を整理スカッションを行った（写真２）．グループワーし，今後の健康づくり事業の方向性について情クのコーディネーターは，行政や住民との信頼報提供した．地域診断はヘルプロも支援を行い，関係のある診療所の医師が担当した．グループ

村の国保データベースシステム等のデータからワークでは個人，家庭，地域と身近な話題から健康状態を見える化した．

村全体に視野を広げながら，それぞれの立場で続いて，県立医大の佐伯医師から，平成24年の健康課題をWify をアレンジしたワークシートから実施している最新の医療機器を用いた健診（図１）に記入し，グループ内で回覧して，共通から分かる課題として，男性の肥満や，脳卒中・して出た意見や重要と思われる意見を共有した．

心疾患と強く関連する夜間血圧が高い人が多い

続いて，その課題解決のためにどんなことをし実態を紹介した．また，今年度から対象を広げたらいいか，どんなことができるかをグループて実施している「すいみんリズム健診」の内容やで自由に話し合ってもらった．ファシリテーター

睡眠障害と疾病との関係について説明し，健診は「つなぐあすか」のメンバーが担当した．
「つなの受診勧奨を，自分の健康づくりの１つと捉えぐあすか」は明日香村の地域包括支援センター

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図１ グループディスカッションに用いたワークシート೺ᗣ࡞ᮧ࡙ࡃࡾᮧẸࢧ࣑ࢵࢺ 2016.6.5

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住民向け地区懇談会の開催の職員，居宅ケアマネ，理学療法士などの有志が集まり，明日香村の地域包括ケアを支える活動を行っている団体である．各グループで出た健康づくりに関する団体を対象としたワーク

意見はファシリテーターがまとめて発表し，参ショップに続いて，住民を対象とした地区懇談

加者全員で意見を共有した．

会を開催した．

グループワークで村の健康課題としてあがっ

ワークショップと同様，村の健康課題を住民た意見は，「運動不足」「農業だけでなく運動も必と共有し，安心して健康に暮らせる村をみんな要」「食生活の改善」「移動手段」「高齢者の買い物」

で考えることを目的として，６月30日～８月30「正しい知識と情報選別能力を身につける学習の日の期間に，村内を11ブロックに分けて各地域場」「介護が必要になる前に気軽に相談できる体の集会所や健康福祉センターなどで「健康づくり制の整備」「人の目が気になる」「健診の広報と，勉強会」と称して実施した．

健診結果をどう活用するか」などであった．

地区懇談会のプログラムは前述したワーク

課題解決のためにどんなことをしたらいいか

ショップとほぼ同じ内容とし，村の健康づくりについては「地域で集まれる場所をつくりたい」

課が主体となって社協と連携して実施した（写真「近所のつながりを強める」「居場所や役割をもて３）．

るようにする」「多世代間の関わり」など「居場所」や「つながり」のキーワードが目立った．

ヘルプロは，先のワークショップで行ったグループワークの様子や，高齢の参加者が多くなワークショップの最後には，社協が中心となっることをふまえて，ワークシートを簡略化し，て地域活動を推進しているサロン活動のうち３話し合いの時間を増やすなど，グループワーク事例を紹介し，参加者の意識が高揚しているタの手法について助言を行った．

イミングで支援があることを参加者に伝えた．

参加者数は各ブロック15～25人程度で，グループワークでは，地域のみんなが楽しく元気になる健康づくりのアイデアを出し合った．住民から出た主な意見を表２に示す．地域の健康づく

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明日香村での健康なむらづくり推進ワークショップ

村の健康づくり課は，今回の活動を通じて保健師をはじめ，もっと職員が地域に出て，住民とつながる機会を増やし，身近な生活の場で声を聞く必要性を感じた．社協は，サロン活動を実施していない地域に出向くとともに，サロン活動をしている地域には，住民同士の見守りや声かけができるような閉じこもり予防の実践について取り組む必要性を感じた．診療所も単なる
写真３ 地区懇談会での健康学習の様子

医療拠点ではなく，住民が自分らしくイキイキと暮らせるための保健医療福祉の総合施設としての機能を果たす役割があることを感じた．

りに大切なこととして，「食生活の改善」「運動を今回のワークショップは，目的としたニーズ実践する仕掛け」「集いの場をつくる」「主体的な把握だけでなく，行政職員をはじめ，健康づく健康づくり」
に関する意見が多くあがっていた．

りを担う関係機関がそれぞれの役割を認識し，元気な明日香村をつくる第一歩を踏み出す契機となったと感じる．二次予防から一次予防，さ今後の展開

らに地域活性を目指すには，より広い視点で多機関が連携して取り組む必要がある．

村の健康づくり課ではこれまで多くの住民の今後，ワークショップや地区懇談会で出た意声を直接聞く機会を持てずにいたが， ワーク見を分析し，実行性のある計画策定になるようショップや地区懇談会の参加状況から，一人ひな仕掛けを考えながら，村の健康づくりを多機とりの健康づくりに対する意識が高く，地域活関協働で推進していきたい．

動ができる資源に比較的恵まれていることを実感した．さらに，「人」も「情報」もつながっていないと感じている住民が多く，それらのつながりを求めている住民が多いことが印象に残った．
地区懇談会は全ブロックが終了していないが，参考文献
1）守山正樹：環境観・世界観を可視化・言語化する問いかけWifyの開発．理学療法 2011；（
9 28）：1149-1160．

ᘙ 地区懇談会のグループワークででた住民の主な意見‫ע‬ғটᛩ˟Ʒǰȫȸȗȯȸǯưưƨ˰ൟƷɼƳॖᙸ
表2᫢ဃ෇Ʒોծȷถ‫ط‬Ǎ᣼ᓔǛ‫ٶ‬Ƙ̅ƬƨྂᇌǛ‫ܖ‬Ƽƨƍȷႏưɟደƴࣛ᫢ƠƨƍȷႏưƦǕƧǕƷܼࡊƷǈƦ൬ƷԛǛൔǂǔƜƱưถ‫ط‬ƷॖᜤǛ᭗ǊǔᢃѣǛܱោƢǔˁੑƚȷǦǪȸǭȳǰƴᐻԛƷ໯ƍ૾ưǋ஭ưഩƘƜƱƕಏƠƍƱ࣬ƑǔǑƏƳǤșȳȈȷȩǸǪ˳દƸ‫܇‬ƲǋƔǒƓ࠰݃ǓǇưᛡưǋưƖǔƷưŴಏƠƘӋьưƖǔᨼƍƷ‫ئ‬Ǜ˺ǔȷ᧸໎Ǎ᧸ཛƴƭƍƯᛅƠӳƑƨǓŴൢ᠉ƴͤࡍႻᛩƕưƖǔ‫ئ‬ƕǄƠƍȷᛡưǋӋьưƖǔʟৎᇢ˟ᜭƳƲႏưƓճǓƕưƖǔ଺᧓ǛಏƠƘᢅƝƠƨƍȷͤᚮǛӖƚǔଐǛൿǊǔȷᧈ‫ݤ‬ưΨൢƳ૾Ʒဃ෇Ʒˁ૾ǛᎥƍƯƓ৖ஜƴƢǔɼ˳ႎƳͤࡍƮƘǓȷӲܼࡊƴžถ‫ط‬ƠǇƠǐƏſƳƲƷ೅ᛖǛᣐƬƯŴܱោƠƨኽௐǛႏư‫إ‬ԓƠӳƏ

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