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令和２年５月１日

すの木

（1）

だいぶ暖かくなってきたなぁ。わしも５月の風が気持ちがええんじゃぁ。

やさしい笑顔と よりそう医療https://higashitokushima.hosp.go.jp/515-KANRIKA@mail.hosp.go.jp『免疫力』
新型コロナウイルスが、世界中で猛威をふるっています。
ワクチンや有効な治療薬の開発がすすめられています
が、実用的になるまでには未だ時間がかかるようです。その様な状況下では、ウイルスをよせつけない、ウイルスに負けない体作りが大切です。
風邪をひいたり、怪我などをしても、無事に治してくれているのも、免疫力のおかげです。
エイズ患者さんは、エイズウイルスに感染したことにより、免疫機能が十分働かなくなるため、感染症や癌をきたしやすくなります。
ウイルスや細菌などに負けないようにする体作りには、やはり免疫力が十分機能する体を保つようにすることが大切ということになります。
最近の研究で、自律神経のひとつ「交感神経」が免疫の働きに深く関わっていることがわかってきました。
私たちの体内での免疫の担い手はリンパ球です。免疫細胞であるリンパ球は、交感神経の働きにより、リンパ球の待機場所であるリンパ節からより多くのリンパ球が血液中に放出され、細菌やウイルスなどの病原体や癌細胞を効率よく退治してくれます。
リンパ球の働き方には２種類あります。一つは、体中を巡ってウイルスに感染した細胞や癌細胞を見つけて退治する働きと、もう一つは、リンパ節と呼ばれる組織に留まり、病原体などについて学習する働きです。
仕事が忙しい時期が続いたり、ストレスがあったりすると、交感神経が活性化したままになりがちとなり、反対消化器科５月号

vol.1782020.5.1

堀北実に、十分な睡眠や日中の休息をとった場合は、交感神経の働きは落ち着きます。
交感神経の二つの状態をバランスよく保つことが、免疫力を高めることになります。そのためには、日中には交感神経を緩め、夜間には十分な睡眠をとる事が大切です。
日中は、自分の時間を作ったりするなど、こまめにリラックスをして交感神経を緩めるようにつとめましょう。
ストレスを感じたり、多忙で睡眠が十分とれなかったりするときには、短時間でも「昼寝」や「自分の好きなことをする」などリラックスにつながる行動をとりましょう。人に親切にすることも効果があるようです。
夜間に気をつけることは、睡眠の質を上げること！！眠り始めの90分の睡眠の質がとても大切です。また、睡眠時間が６時間未満の人は７時間以上の人より４倍以上も風邪を引きやすくなるとの報告もあります。
免疫力には、「腸」も関与しているといわれています。体の中の免疫細胞の約60％は腸に存在しており、食べ物と一緒に入ってきた病原体や毒素の侵入を防いでいます。腸の免疫細胞は、良質な腸内細菌（善玉菌）によって強くなります。悪玉菌が好む脂肪やたんぱく質を減らし、善玉菌が好む発酵食品（ヨーグルト、納豆など）や食物繊維（キノコ、ごぼう、玄米、芋、海藻など）を積極的に摂取することで腸内細菌の環境が改善され、免疫力がアップするといわれています。
その他にも、昼寝、ウォーキング、体操、音楽鑑賞、緑茶、お笑いなども効果があるようです。皆様も試されてはいかがでしょうか。

く（2）

すの木

令和２年５月１日

水防避難訓練
今回私達は、令和２年３月４日に行われた水防避難訓練と並行し、東徳島DMATの本部立ち上げについて訓練を行いました。
水防避難訓練とは、浸水想定区域内又は土砂災害警戒区域内にある施設で、水防法第15条第１項第４号又は土砂災害警戒区域等における土砂災害防止対策の推進に関する法律第８条第１項第４号に基づき市町村地域防災計画にその施設の名称及び所在地が定められた施設には義務付けられています。
近年、異常気象による豪雨や洪水などが起きており、いつ当院も被災するかわかりません。そのためにも電気や水道などの障害が起きた時、病院全体がどのように行動すべきか、事前に確認するための訓練です。当院はこれまでも毎年、災害時に自力で避難することが難しい重心病棟患者の搬送について検討し、各部署が協力し合い、訓練を行ってきました。
今回私達はこの水防訓練を一つの良い機会とし、災害が起きDMATが出動となった際にまず行わなければいけない本部の立ち上げと、現場との通信による指示、調整を行うことにしました。
なぜ並行して訓練を行うか。現在、東徳島医療センターには徳島DMATとして２チーム編成で待機しています。ただ、２チーム目は2019年12月に講習を修了したばかりの新人チームです。どの職種もそうですが、災害が起きたとき、新人チームがこれまでの他のチームに見劣りすることなく任務を全うすることは難しく、訓練を重ねる必要があり、水防訓練に参加させていただきました。
ではDMATとして訓練の結果は、どうだったかといいますとやはり経験や知識、周囲への連絡不足など反省・改善が必要な事項が複数認められました。災害対応の大原則に「CSCATTT」があります。C:Command ＆ Control（指揮・統制）、S:Safety（安全）、C:Communication（情報伝達）、A:Assesment（評価）、T:Triage（トリアージ）、T:Treatment（治療）、T:Transport（搬送）の頭文字をとった言葉ですが、今回CSCAに沿って訓練を行おうとしました。
反省点は挙げればきりがないですが、主な点は指揮を行う上で、情報収集に時間がかかること、その時間を考慮せず準備を進めることで、本部の立ち上げが滞ってしまう事態となりました。あと、今回最も反省しなければいけない点として、避難訓練に参加していた医師・看護師にDMATの訓練を並行して行うことが周知できておらず、現場に向かったメンバーが孤立し情報収集できず、訓練が終了した点でした。この件については、大きな反省点だと感じております。
今回の訓練を生かし、今後も訓練を積み重ね、研鑽してきたいと思います。

（外科／澤田徹）く

令和２年５月１日

すの木（3）

断捨離
皆さん、断捨離という言葉は聞いたことはあると思います。新型コロナウイルスが流行ってあまり外出できない昨
今、この際身の回りの大断捨離を決行してみませんか？
ただいきなり、断捨離をしてみよう！と思っても何を捨てて何を残せばよいのか判断が難しいと思いますので、今回は断捨離のテクニックを紹介させて頂きます！

◉いったん捨てて、これ、買い直す？

ひ皆さんにもこの質問をクローゼットにぶつけてみていただきたいです。

◉６割収納術～収納は飾る感覚で～一度は片づけてスッキリした気分になってもいつの間にか物があふれかえっている、ということもよくあることだと思います。そこでおすすめしたいのが６割収納ルールというテクニックです。クローゼットやカバンなど物を収納物を減らそうと決心しても、“いやいや、もしかしたらいする道具の中には６割までしか物を入れないというルールずれ使うかもしれないからなかなか捨てられない” というです。このルールを自然に守るためのコツは、パッと見てのが人情だと思います。でもそうして残した物を再び使う

何がどこにあるのかを把握できるように物を入れることでことって極々稀ですよね（笑）そこで断捨離を進めるにあす。そうすることによって自分が何を所持しているのか認

たって大活躍するのが “いったんこれを捨てたとして、こ識できるようになるので、物が見つかるのが早くなったれを買い直すか？ ” という質問です。この質問を自分の持り、自分に必要のない物を捨てる判断ができたり、そもそち物にぶつけてみて、買い直すと思うならそれはあなたにも自分の所持する物に対する目が厳しくなって要らない物

とって大事な物で残す価値がある物と判断できます。逆にを買わなくなったりといいこと尽くめです。このテクニッ

買わないと思うならそれはあなたにとってもう必要のないクもぜひ試していただきたいです。

物ということです。捨てるなり、売り飛ばすなり、人にあげるなり、好きにしてやってください。私自身この質問を使ってかなり物を減らしたのですが、とりわけクローゼッ
トの中の物には激烈にこの質問が効きます。皆さんは買ったはいいがイマイチしっくりこない服や、古くなって着ないのになんとなく残してしまっている服などがクローゼッ
トに眠っていませんか？私は大量に眠っていました（笑）
しかし、この質問をぶつけることによってかなりすっきりしたクローゼットを手に入れることができました。ぜひぜ◉最後に今回二つの断捨離テクニックを紹介させていただきました。私もまだまだ断捨離初心者ですのでいつの間にか家の中の物が増えて散らかったりということはよくあります。
そうなってもこれらのテクニックを覚えておけば家のあるべき姿を思い出すことができます。あまり神経質にならずに身の回りがちょっと散らかったなぁと感じた時に思い出していただければ幸いです。

（企画課／越智亘）

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公開
研修

すの木

令和２年５月１日「怒りとのつきあい方～やさしい笑顔とよりそう支援～」を実施してみなさまは「アンガーマネジメント」を耳にしたことはありますか。アンガーマネジメントと聞くと、多くの方は「怒らなくなる方法」「イライラしなくなる方法」と思われるかもしれませんが、アンガーマネジメントは【怒りをコントロールして適切に対処するためのスキル】です。怒っても変わらない状況は冷静に受け止め、怒りを伝える必要がある場合は、相手の理解を得られる言葉で伝える工夫をすることを目指します。決して「怒らないこと」を目指すものではありません。
もともとは1970年代にアメリカで始まったとされる、怒りの感情と上手に付き合うための心理トレーニング
で、当初はDVの加害者・被害者のメンタルケアや、犯罪者に対する強制プログラムとして用いられていました。現在は、企業や教育現場、中央省庁や地方公共団体、アスリートのメンタルトレーニングにも用いられています。また、障害者虐待防止法においても「虐待が起こる状況として、衝動的な怒りの感情が要因になる場合があり、アンガーコントロール（アンガーマネジメント）の研修で、怒りが発生する原因やメカニズム、コントロール方法を理解し、怒りの対処法を身につける」ことが示唆されています。
平成30年度に院内の障害者虐待防止研修でアンガーマネジメントを実施したところ、院外の方々より聴講したいというご要望があり、令和元年７月30日と８月16日に東徳島医療センター附属看護学校で公開研修「怒りとのつきあい方～やさしい笑顔とよりそう支援～」を実施しました。公開研修には当院職員以外に、障害分野や医療分野、教育分野など32施設58名から申し込みがあり「自分を振り返るよい機会になった」「臨床現場でいかしたい」などのご感想を頂きました。ご多忙の中、ご参加くださいましたみなさま、研修の実施に際してお力添えをいただきました方々にこの場を借りてお礼申し上げます。また、本研修は令和元年12月２日に徳島県主催の「令和元年度徳島県障害者虐待防止・権利擁護研修」でも実施させていただきました。今後も、研修などを通じて、地域のみなさまとの繋がりを広げ、働きやすい職場づくりに寄与していきたいと考えております。
（主任児童指導員／佐々木祐二）

怒りの４つの性質

1

怒りは高いところから低いところへ流れる
強・上弱・下強・上2

怒りは伝染する

自分が怒りの震源地にならないように注意！

怒りの連鎖をさせないことが重要

弱・下

⽴場や役職
知識や情報⼒
発言力

上司から部下、親から子へ、客から店の人へなど、怒りは高いところから低いところへ流れます。言い換えれば、力の強いところから弱いところへ流れるという性質があります。
職位とは関係なく、知識や発言力等を持っている「上の立場」の人から怒りが流れることもあります。
怒りは更に低いところへと流れるという「負の連鎖」が特徴です。

3

怒りは身近な対象ほど強くなる

親しい知人（恋人、仲のいい友人など）

家族（パートナー、親、子どもなど）

長く一緒に仕事をしている人「言わなくてもわかってくれているはず。何度同じことをいわせるの！」「私がしてほしいことくらい（⻑く一緒にいるんだから）わかるでしょ！」「このくらいのことは、ふつう察してくれるはず」

身近な人に対してこんな気持ちになった時は要注意です！！

怒りは身近な対象ほど強くなる性質があります。なぜなら、長く一緒にいる身近な相手ほど「コントロールできるはず」だという思い込みがあるからです。

家族や同僚など、近くの人がイライラしているのを⾒て、自分まで同じようにイライラしたことはありませんか？知らず知らず、あなたにその怒りが伝わっています。
怒りなどが他者に伝わることを情動感染といって、喜怒哀楽の感情は周囲に感染します。
イライラをまともに受けて、自分までイライラしないように気をつけましょう。

4

⾏動を起こすモチベーションにもなる

怒りは強いエネルギーを持っているため、その扱い方によっては「いつか言い返してやる！」、「仕返しをしてやる！」などと、非建設的な⾏動のエネルギーになってしまうこともあります。

よくわかっている相手だからこそ、相手への期待値も高くなり、甘えも生じます。

逆に、否定されて怒りを覚えたけれど、それをバネに奮起し「よし結果を出してやる」、「今に⾒てろ」と⾏動し、何らかの成果を出せたという経験はありませんか？

身近な相手でも、言わなくてはわかってもらえない、思い通りにはならない存在なのだと考えましょう。

怒りのエネルギーをうまく使って建設的な行動へと意識を向けることが大切です。

《今月号編集委員》

越智亘／角田匡弘／加賀見映理子