れて、充実した２年半を送りました。自分の役割を模索する日々です

休を取得しました。知識・経験はまだまだですが、上司・同僚に恵ま行政医師として３年１か月がたちました。この間、半年ほど産休・育医 療、看 護、介 護を行 う 実践 的なに、多職種の専門家からなるチーム

力の維 持、機 能 低 下の予 防 を 目 的重 視した総 合 的な評 価 を 行い、能る生活に密着した現場であると感じないか、労働者や管理者と共に考え身の健 康のために工夫できることはし生産性も落とさずに、少しでも心元気に働き続けられるように、しか阪大学大学院の公衆 衛生学教室に大阪府に引っ越すことになり、大もので、面白さを感じました。それは学生時代に育まれました。
所 属しました。 磯 博 康 教 授の率いる教 室は、循 環 器 疾 患を中 心とす

現在（令和３年５月）、大阪府におド医 学 研 究 会にも 所 属していまし剣 道 部に所 属しながら、フィール生 活 を 思 う 診 療は満 足にできない

あ り ま すが、病 棟 等で患 者の日 常臨床医として未 熟だったためではがら研究します。特に八尾市は、昭査を実 施し、予 防 活 動に参 加しな

保 健 所や医 師 会と協 力して疫学 調

生活習慣病との関わり方を模索

ける新型コロナウイルス感染症（ＣＯた。医学的な活動を早く始めたいと日々が続 き ました。内 分 泌 科 を 専

医学部時代の原点

ＶＩＤ ︱ ）第４波の中で、八尾市もいう単純な動機からでした。この会
和る生活習慣病の予防を目的として、万 人 当たり門としましたが、検査や薬物治療よ週の感 染 者 数が人口週）、１日の感染毎日を過ごしています。全世界規模に非 常 事 態の患 者 対 応に緊 張 する患者がただちに入院できない、まさ％以下の日）、酸素投康 を、疾 病や身 体 機 能だけでなく集 会で発 表しました。高 齢 者の健研 究として、日本 老 年 医 学 会 学 術

機 能 検 査 等は学 生が行い、香 北 町健診に参加していました。神経行動

知 県 香 北 町（ 現・香 美 市）の高 齢 者

神経 内科 学）の指 導の下、毎 夏、高の健診を行い、産業医も務めました。

隅々まで、さまざまな規模の事業場

会労働衛生センターに就職し、県のを始めました。岡山県 労働基準 協

働者の健康管理を行う産業医活動

うな道に進めばよいか分からず、労強くなりました。ところが、どのより、予防医療に携わりたい気持ちが生 社 会の実 現に向けて機 構 改 革 をとに楽しさを感じました。

を築きながら、予防活動ができるこに参 加 する等、顔の見 える関 係 性や結 果 説 明 会 を開 き、地 区の祭 り住民や保健師等と健診の準備・運営会に引き継がれて活動してきました。には住 民を主体とする成 人 病 予 防

する予 防 対 策 を 進めており、最多 ・７人（第で拡大したこの新興感染症に保健所精神・心理的、社会・環境的側面も協議する時間にやりがいを感じまし行い、保健所は、高齢介護や障害福与 を要 する酸 素 飽 和 度

たい じ

その後、大阪がん循環器病予防セ

年に身を置いて対峙することになろうう取り組みであるとご教示いただき、た。

人（５月とは思ってもいませんでした。

これまでの経 験 すべてを生かして業者数最多ンターに所属し、大阪府健康増進計
ふ

事 業に参 画しました。府 行 政の俯市でＣＯＶＩＤ ︱ の感 染 者が初めそして、令和２年３月８日、八尾

祉部となりました。保健センターを祉を担当する部と統合した健康福問題に対して、科学的根拠に基づくら、公衆衛生とは、地域社会の健康悟して飛び込みました。髙山所長かし直さなければいけないと漠然と覚方、感 染 症や難 病 等、一から勉 強仕事ができることに喜びを感じる一

き合いのあった八尾市の一員になってけていただきました。これまでお付佳 洋 所 長と磯 教 授のご縁で声 を 掛と医 師 増 員に伴い、保 健 所の髙 山尾市入庁のお誘いを受けました。

り組みたいと思い始めていたころ、八地 域の実 情に即した予 防 活 動に取をして、もう少し現場に近い立場で、大 阪 府 内のデータを 分 析 する経 験個から集 団に関わるようになり、用されたときの充実感は絶大でした。

等のプログラムが形となり、府内で活野に困難さを感じつつ、糖尿病対策

瞰的な視点を持って取り組むこの分ごとの健康カルテ（地域診断）や糖尿保健センターの保健師等と小学校区活用していく仕組みづくりに着手し、しては、八尾市の健康関連データをこれまでの経 験 を 生かす 業 務 と庁外で学べる環境に恵まれました。

しても貴重であると認識できました。の確保等、地域医療の関係づくりと面ばかりを重視せず、災害時の医療の立ち入り検査に同行し、検査の側この不安に対しても、大阪府保健所肝を冷やしながらラウンドしました。

関を点検できるような実力はなく、対 策 加 算 を 算 定されている医 療 機師の立場で点検しますが、感染防止

療 安 全・院 内 感 染 対 策について、医でき ました。立 ち 入 り 検 査は、医せて頂くことで知識を深めることが阪市保健所接触者検討会に参加さな大阪市結核解析評価検討会や大で学びながら、結核対策の経験豊富会やコホート検討会を通じて、庁内に戸惑いました。結核医療は、診査ること、医療機関への立ち入り検査今後に向けています。

市保健所の素晴らしさだと実感して名の増 員で臨んでいることは、中 核体 制 を強 化し、保 健 師・看 護 師応援の協議を重ねて、少しずつ応援え、保健所の全所体制や部内・庁内担 当だけで対 応できる業 務 量を超な姿に改めて感服しました。すぐに否確認等、即時出向いていく献身的は５名でしたが、最前線で患者の安が伴いました。感染症担当の保健師家族に負担を掛ける心理的な葛 藤

る中、私自身は育児のため、同僚やすが、職 員の時 間 外 労 働が超 過 す

割を見つけやすかったようにも思いまた。行政医師初心者にはかえって役

示 す 法 律や通 知を基に対 応しまし事 態であ り、国 内 外の知 見や国のしました。 誰 もが初めて経 験 する

んだ感 染 症の脅 威 を 目の当 たりにが業 務の中 心 となり、医 学 史で学て発生して以降は、この感染症対応

尾 市からエビデンスを 発 信し、科 学た。保健 所のデータを生かして、八人以上の感 染 者 発 生を経 験しまし

また、ＣＯＶＩＤ ︱ では２８００

展開ができたらと思います。

援できるような組 織 横 断 的な事 業

テージを通じて、健康的な生活を支生してから亡くなるまでの全ライフスらしく生き生きと暮らせるよう、誕

まちづくり宣言の通り、誰もが自分先 生が着 任しました。八尾 市 健 康に多大なるご指導を賜った北村明彦

大阪がん循環器病予防センター時代した。保健所には医師が増員され、くりを推 進する体 制が強 化されま科 学 的な裏 付 けの下、健 康 ま ちづ

まちづくり科学センターが設置され、保 健 所 長の所 管 とし、新たに健 康

年、八尾 市の中 核 市 移 行てまいります。

健・医療に貢献できるように精進しられたことに感謝し、今後も地域保てくださった方々により、ここまでこさまざまなきっかけやご縁、支えげたいです。

的根拠に基づく公衆衛生活動につな19

平成

令和３年４月、八尾市は、地域共32「中核市やお」に就職して技術と方法を基に産・官・学等地域

かん52

病性腎症の重症化予防事業について

1993

10

社 会の総 合 力 を結 集して立ち 向か

１年目は、結核医療の診査に関す務に当たりたいと考えました。

17

画に係る重 症 化 予 防の市 町 村 支 援

37101961

年から、循 環 器 健 診を中 心とでは、当時の老年病科（循環器病学・大阪府第４波の中でが、このような執筆の機会を頂きましたので、これまでの道を振り返っ

平 成 19 年 高 知 大 学 医 学 部 医 学 科 卒業。初期研修後、内科医、産業医として勤務し、大阪大学大学院に進み、公衆 衛 生 学 教 室にて28 年 博 士 課 程 修了。25 年大阪がん循環器病予防セン
ター循環器病予防部門を経て、30 年
大阪府八尾市入庁。31 年４月より現職。

ました。

羽山 実奈ぞれの自然環境や文化がある地域で、みんなの健康をみんなで守ることを目指す「中核市やお」に就いて八尾市健康福祉部保健予防課課長補佐
（兼）
保健企画課
（医師）てみました。個人的な話になりますが、公衆衛生の道に進むかどうか

第 104 回

人々の健康に寄り添いたいという思い私にも言わせて!

悩んでいる若手医師の皆さまの参考になればうれしく思います。

期
95

30

26
2021.7 公衆衛生情報
2021.7
公衆衛生情報27ズ
若手シリー
待の