令和２年８月１日

くすの木

（1）

今年はコロナ対策でマスクをしとかないかんけど、熱中症にならんように気を付けようなぁ。
ほしたら、今月号も読んでってな～！

やさしい笑顔と よりそう医療https://higashitokushima.hosp.go.jp/515-KANRIKA@mail.hosp.go.jp

8月号

vol.1812020.8.1

気管支喘息の治療の進歩と新しい検査
呼吸器科


気管支喘息は、好酸球が主体の気道の慢性炎症です。
症状は、夜間や早朝に出現する発作性の呼吸困難、喘鳴、咳などの症状の反復です。血液検査では、好酸球やIgEが高値を示します。胸部CTでは、正常の場合もありますが、気管支壁の肥厚や肺の過膨張を認める症例もあります。最近当院でも、気道の好酸球性炎症の程度をすぐに計測できる、呼気NO検査ができるようになりました。喘息が疑われる患者さんの診断目的や、すでに治療されている患者さんのコントロール指標として、呼気NO検査を行っています。一定の強さで10秒間息を吐く検査です。治療の基本は、吸入ステロイドです。私が医師になった頃は、ベコタイドという吸入ステロイド剤がありましたが、肺の末梢まで吸入粒子が到達しないた
め、喘息発作で外来受診する方や入院される喘息患者さんがたくさんいました。フルタイドやパルミコートなどの新しい吸入ステロイドが発売され、吸入粒子が肺の末梢まで到達するようになり、喘息発作で入院される患者さんが激減しました。さらに、現在ではレルベアやシムビコートなどの、吸入ステロイドと長時間作用性β２刺激薬配合剤が発売され、喘息患者さんの治療基本になっています。レルベアは、一日一回の吸入剤で吸入手技が非常に簡単という特徴があります。シムビコートは、吸入粒子が小さく肺の末梢まで到達し、発作時に追加吸入できるという薬剤です。それでも、コントロールができない患者さんには、長時間作用性抗コリン薬の吸入やテオフィリン徐放製剤の内服、ロイコトリエン受容体拮抗朝田完二

薬の内服を追加します。上記の治療にて、ほとんどの患者さんの喘息がコントロールできます。それでもコントロールできない患者さんの治療に、抗IgE抗体や抗Il-５抗体や抗IL-５受容体α抗体を投与することがあります。
当院でも、血中好酸球が高値の患者さんに、抗IL-５受容体α抗体であるファセンラを使用して加療しています。
これまで説明したように、喘息治療は進歩しています。
喘息と診断されて治療している患者さんは、発作が改善すると治療の基本であるステロイドの吸入をサボってしまう傾向があります。せっかくいい吸入薬ができても、患者さんがしっかり毎日吸入してくれなければ、薬の効果は出ません。喘息と診断され吸入ステロイドで効果がある患者さんは、ステロイド吸入の継続をお願いします。

く（2）

すの木

令和２年８月１日

夏 野 菜で❖今月はズッキーニを紹介します。
ちょっと太めのきゅうりのような形をしたズッキーニ。ビタミンやミネラルが豊富なのにとっても低カロリー。こんな優秀な野菜を食べない手はありません。食欲が落ちるこの時期、夏野菜たっぷりのラタトゥイ
ユをよく冷やし、冷たいパスタに絡めていただくなんていかがでしょう？

❖かぼちゃの仲間だからβカロテンが豊富
ズッキーニの旬は７～８月。外見はきゅうり、食感はなすによく似ていますが、実はかぼちゃの仲間です。
スーパーなどでよく見かけるのは、緑色の細長いタイプですが、ほかに黄色いもの、丸い形のものもあります。
かぼちゃの一種であるズッキーニは、疲労回復や動脈硬化の予防効果があるといわれるβカロテンが豊富です。カロテンには、体の免疫力を強化する働きがあるともいわれています。そのほかにもビタミンB・Cなどのビタミン類、カリウム・カルシウム・銅・マンガンなどのミネラル類、食物繊維をバランスよく含んでいます。そのうえ、低カロリーですのでダイエット向きの食材でもあります。

❖ズッキーニで栄養満点《ラタトゥイユ》
南仏の煮込み料理ラタトゥイユはズッキーニを使った代表料理です。作り方は、ズッキーニ、トマト、なす、パプリカ、玉ねぎなどお好みの野菜を適度な大きさに切り、油で軽く炒めた後に塩で味付けして煮込むだけ。トマトの水煮缶を使うと簡単ですよ。そのままでももちろん美味しいですが、鍋いっぱいに作って冷蔵庫で保存し、パスタにあえたり、トーストにのせたりして食べるのもお勧め。ほかの夏野菜と一緒に料理することで栄養価もアップします。

栄養管理室

令和２年８月１日

くすの木

（3）

災害医療対策作業部会（ＤＭＡＴ）
での 計画停電訓練を行って６月某日、私たち災害医療対策作業部会メンバーで停電訓練を実施しました。
シナリオ作りから始まり、DMAT隊員である私たちが対策本部のメンバーとして院内・院外から情報収集し、最終発災後の病院方針を決定する動きを一連の流れでイメージし、紙面に起こした上で訓練にあたりました。初めての試みで、手探りの中でもあったため上手く進行するかどうか不安もありましたが、いざ訓練が始まると本部長である医師（リーダー）の指示のもと、それぞれのメンバー（看護師、ロジスティック）が役割を果たす行動が積極的にみられ感動しました！記録や各部部門との報告・連携体制、情報収集及び発信、また診療体制の決定、など。今回、企画運営にあたった裏方役の私たち
は、被害状況を情報としてあげる役割として奔走。時にはシナリオにはない想定していない情報を他のメンバーから求められ右往左往することもありました（笑）実際に報告のやり取りをする際にはトランシーバーも使用するなど、非常時に行う連携方法も取り入れました。
訓練全体を終えた後はメンバーで振り返り、それぞれの感想や反省点だけでなく今後の改善点なども意見として挙がり、結果として意義のある訓練が少しでもできたのではないかと思いました。様々な部署が連携しながら一つの訓練を行うには情報をしっかりと整理する必要があることも今回学び、今後の訓練や研修などの企画・運営に活かしていきます。そして、一人でも多くの職員と共に災害医療に対する感性を高め合い、地域医療に貢献する院内における災害医療体制の基盤を築いていきます。
災害医療対策作業部会

看 護師 特 定 行 為 研 修
私は、昨年度四国こどもとおとなの医療センターで行われた看護師特定行為研修を受講し呼吸器区分３区分６行為を修得しました。
特定行為研修を受けることで、今まで医師が行ってきた医行為の一部を診療の補助の範囲として実施できるようになります。習得した呼吸器分野では、挿管チューブの位置調整、呼吸器の設定の変更、気管カニューレ交換、呼吸器からの離脱、人工呼吸器装着中患者の鎮静薬

東１病棟

矢野祐樹の投与量の変更をあらかじめ作成した手順書のもと実践できるようになります。
８ヶ月と長期の研修でしたが、フィジカルアセスメン
トや臨床推論の学習を通し、状況を判断する知識や技能を学ぶことができました。また勤務経験のないICUやOP室実習を通し臨床での学びを深めることができました。未熟な面はありますが、継続した学習を深め、実践に活かしていきたいと思います。

く（4）

すの木

令和２年８月１日

看護学校便り
令和２年度
第回

特別教育活動令和２年６月５日㈮地域の方が気持ち良く通院できる２限目は、医療資源が不足している中で看護学生とし環境を整えること、実習を受け入れてくださった病棟にて何ができるか考え、ビニールエプロン作製を行いまし感謝の気持ちを伝えることを目的に、清掃活動とビニーた。今ある資源を有効活用することはコロナウイルス感

ルエプロン作製を行いました。

染の流行がより一層拡大した際、役立つと考えました。
日頃実習を受け入れてくださっている病棟に感謝の気持

１限目はグループメンバーで協力し、自己の体調管理

ちを込めてエプロンをお渡しすると、とても喜んでいたとして水分補給をこまめに行いながら病院の駐車場や病だき、心が温まる経験ができました。これからも、今自院入口の側溝の落ち葉拾いに取り組みました。コロナウ

分に何ができるのかを考えながら、学校生活を送りたい

イルス感染拡大に伴い、学生間の交流も減少傾向にありと思います。

ましたが、久しぶりに学生全員で一緒に汗を流し、楽しい時間を過ごす機会となりました。地域の方が気持ち良

髙本ありさ、北條凜乃

く通院できる環境を整えることに繋がったと思います。

佐賀

汐里

《今月号編集委員》

烏野敬介／林特別教育活動委員み子／賀川敏江

勇太、中尾