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くすの木

平成27年８月１日

めっちゃ暑い夏やなぁ～
８月は徳島名物の阿波踊り！！
踊る阿呆に見る阿呆～同じ阿呆なら踊らにゃ損々でよ～。
夏本番！熱中症や夏バテに気を付けて、体調管理していこうなぁ～！

８月号

vol.1212015.8.1

サマーフェスタ2015
夏の雰囲気を味わいながら、ご家族や他の患者様とのふれあいを深め、楽しく過ごすことを目的に７月６日（月）に療育訓練棟にてサマーフェスタが開催されました。
毎年夏の恒例行事となっているサマーフェスタ、今年は７月６日から10日までと期間を延長し、たくさんの方に参加していただきました。
患者様が楽しみにしていた模擬店が開かれアイスやジュース、綿菓子、おもちゃの模擬店、お願いの木（お願いコーナー）といった夏祭りらしいお店が並
び ま し た。 患 者 様 がジュースの売り子としてハッピを着て参加しました。チケットを受け 取 っ た り、 選 ん だ
ジュースを手渡したり、嬉しそうでとても頑張ってくれました。ヒンヤリと冷たい食感が魅力のパフェ風のアイスや色とりどりの綿菓子に「どれにしようかな？」と親子で選んでいる姿がほほえましく、触れ合いを楽しまれていました。患者様の視線の先にはペンギン、鯨、シャチ、イルカ、魚たちが見えていて、綿菓子やアイスを味わいながら揺れている魚たちを見ている患者様もいました。
お願いの木に「外出がたくさん出来ますように」「健やかに にこやかに 毎日を！」「歩く練習いっぱい出来ますように」「いつも笑顔でいられますように」とそれぞれ書かれたお願いを一緒に吊るし、いっぱいのお花で木は満開になりました。
経管栄養の方には好きなグッズ（タオル、小物、装飾物、音の出る玩具、ケースなど）を選んでいただきました。
人工呼吸器装着の患者様もベットで参加されました。綿菓子の甘い口溶けに舌鼓を打ち患者様の笑顔も輝いていました。
普段の生活では体験出来ない様な雰囲気を味わい、笑い声で会場は活気に溢れ保護者の方々とゆっくりと過ごされ、私たち職員も和まされました。今後も季節を感じ、生活がより充実できるように、たくさんの笑顔が見られるよ
うに楽しい環境を提供していきたいと思います。足を運んでいただいたご家族の皆様、ご協力いただいた職員の皆様有難うございました。来年度の開催も楽しみに待っていて下さい。
（療育指導室 主任保育士／登倉 文恵）

（2）表示ができなくなった時には、事前指定書に示された意あって、いつでも書き換えることができるし、実際意思いただく。また事前指定書は、書いたその時点の希望でりつけ医師らとしっかり話しあってから、希望を書いて定書を書く大前提になります。その上で、ご家族やかか点と不利益があるのかを知っていただくことが、事前指たと察せられますが、意思疎通のできない障害者の方に代わって治療方針を決めることは本当につらく大変だっから食べ物をあげたい」と手術を断られました。本人には食べることが一番の楽しみだったので、できる限り口自分が食事ものどに通らないほどに悩んだ末に、「この子治医から誤嚥を防ぐ手術や、胃瘻を提案されました。ご誤嚥性肺炎を起こしてだんだんと弱っていくなかで、主自分らしく最期まで生きる医療連携協議会が開かれました。今回は「事前指定書」

思を尊重しながらも、ご家族などの代理人の希望を聞いついては、結局はご家族の意思が尊重されると思います。

少し前になりましたが３月日に、第６回東徳島地域（事前指定書）について、稲次整形外科病院のスタッフから素晴らしいてから判断しているとのお話でした。

お話があったのでご紹介したいと思います。同病院は厚事前指定書、みなさん知っておられますか？恥ずかしり組みの一つとして事前指定書があるとのことです。

整備事業」のモデル医療機関に選ばれ、その具体的な取らない。病院に入院させて検査や点滴などをしてもらうられないのか、認知のために食べようとしないのかわか日、「食欲が落ちているのだが、何か病気があって食べた 叔 母 は、 今 グ ル ー プ ホ ー ム に 入 っ て い ま す。 つ い 先に、どのような医療を望みますか」とは、心情的になかがなく、ご自分で意思を伝えることができなくなった時については説明しやすいのですが、「あなたが治る見込み医療側の立場として、助かる見込みのある場合の治療療スタッフと話し合っておくことが重要かと思われます。

遠慮されずに納得するまで説明を受け、何度も何度も医いのですが私は知りませんでした。生命体には必ず肉体べきなのか。でも点滴するにしてもすぐに引き抜いてしなか切り出しにくいものです。患者様側も医療側も、こ歳近い両親がおり、小さい頃かわいがってくれの死が訪れます。人も生まれた瞬間から死というこの世まいそうだ」と従妹たちから相談をうけたばかりでした。の話題については先の事として避けてきたように思われ私ものゴールに向かって歩み始めます。事前指定書とは、自ここまで生きられたのだから自然に任せるべきだというます。でも患者様に自分らしい人生の締めくくりをして、年度人生の最終段階における医療体制分が回復困難な状況になった時、もしもの時に備えて、考えと、やはり母には少しでも長く生きてもらいたいと

生労働省「平成あらかじめ（事前に）自分の望む医療、してほしくない（地域医療連携室長、放射線科部長／廣瀬千恵子）

います。

は、率直な御意見・御希望をお聞かせいただければと思

主 治 医 の 方 か ら、 事 前 指 定 書 の 話 が あ り ま し た 時 にでいます。

指定書や患者様向けの説明マニュアルの作成に取り組ん

当センターでも、板野郡医師会と協力しながら、事前追記

いう家族の願いと食い違う時があるかもわかりませんが。

思います。
「一分でも一秒でも長く生きていてほしい」と望むか、これを知っておくことは本当に重要なことだと分の父母が、人生の最終段階の時にどのような生き方をても大切な事だと考えます。家族にとっても、大切な自いか」をあらかじめ意思表示しておいていただくことはと天国へ移住していただくためには、「どのようにしてほしまたある障害者のお母さんは、子どもさんが繰り返しいう葛藤で悩んでいるようでした。

存じとは限らないので、一つ一つの処置にどのような利これらの処置がどんなものか、一般の皆様が十分にごられます。

か（腹壁から胃内に管を通し食物を入れる）などが挙げ点滴をするか、鼻からチューブを入れるか、胃瘻を作る

工呼吸器までつけるか、食事がとれなくなった時、栄養酸素投与だけか、気管を切開して空気を送り込むか、人す処置をするか、呼吸状態が悪くなった時、マスクでのたとえば、急に状態が悪くなった時に心臓を再び動かに、心理的な負担が軽くなるという利点もあります。

が、 医 師 か ら 命 に 係 わ る 治 療 方 針 の 決 定 を 迫 ら れ た 時

意思疎通ができなくなる前に書いておくことで、ご家族気の進行などで、自分で物事が決められなくなったり、自分らしく生きていただくためのものです。認知症や病医療行為について決めて書いておくものです。指定書に90

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す

書かれたご本人の意思を尊重することにより、最期まで木く平成27年８月１日

く（3）

すの木

平成27年８月１日「 お ま か せ ！！感 染 予 防 塾 」
蚊
昨年夏から秋にかけて話題になった感染症に『デング熱』がありました。デング熱は、デングウイルスを蚊が媒介して引き起こす感染症です。
世界では毎年１億人以上が罹患しており、海外で感染を受けて日本で発症する事例も毎年100～200人いました。日本で感染事例が発生したのは昨年８月が初めてで、10月までに160名が発症しています。デングウイルスの感染を受けても無症状のこともありますので、実際に感染を受けた方はもっと多かったのかもしれません。
デング熱の主な症状は、高熱、頭・目の奥・関節・筋肉・骨の痛み、発疹ですが、時に重症化すると、嘔吐・腹痛・呼吸困難・出血傾向といった症状が加わり、デング出血熱を発症することもあります。
さて、一言に『蚊』と言ってもその種類は2500もあるそうですが、その中で日本に生息し、デングウイルスを保有することができる蚊はヒトスジシマカ（一筋縞蚊）のみだそうです。ヒトスジシマカ（一筋縞蚊）は、秋田県や岩手県より南の都市部によく見られるヤブカで、背中（中胸背板）にある一本の白い筋が大きな特徴です。卵は水面に生みつけられ１週間で孵化し、その後10日ほどで羽化します。雌は羽化後１日もすれば雄と交尾し、ヒトから吸血した後２～３日は安全な場所で休止し、卵の成熟を待って水辺で産卵します。交尾→吸血→休止→産卵を４～５回繰り返し、30～40日の寿命を終えます。吸血行動は蚊によって特徴があるようで、ヒトスジシマカ（一筋縞蚊）は吸血対象に好んでヒトを選択し、吸血時間は朝方から夕方までの昼型タイプ、行動範囲は狭く50～100mの範囲内で活動しています。なお、冬場に見かける蚊もいますが越冬の仕方は種類によってまちまちで、ヒトスジシマカ（一筋縞蚊）は卵で越冬します。
蚊の短い一生を知ると、子孫繁栄のために危険を冒してヒトに挑んで吸血するその健気さに心打たれなくもないですが、そうも言ってはいられません。デング熱に限らず蚊が媒介する感染症はおよそ20種類近くもあり、「かゆい！」だけで済まないこともあるのです。
蚊の駆除で何より重要なのは、幼虫であるボウフラに対する対策です。ボウフラは、流れのある水ではなく、溜日時 2015年８月11日㈫ヒトスジシマカ（一筋縞蚊）

午前11時～午後２時
場所 第二会議室（二階）
内容 『検査結果を見てみよう！』
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臨床検査技師『～夏を乗り切ろう～ 夏バテ防止のお話』 管理栄養士

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まった水や流れが澱んでいるような汚れた水に生息します。雨水枡、庭先に置き忘れたバケツ、植木鉢やプランターの水の受け皿、雨を除けるために被せたビニールシー
トの窪み、空き缶やビニール袋などのゴミなどは、雨水が溜まると産卵場所になります。一般にヤブカの卵は乾燥に強く、数ヶ月乾燥していても水に浸ると孵化が可能になります。「雨水枡や側溝などの排水路は掃除をして泥やヘドロを取り除き流れを良くする」「雨水が溜まるような容器は片付けたりこまめに水を廃棄する」「空き缶や古タイヤのようなゴミを放置しておかない」といったボウフラの発生源を除去することが重要です。地元の清掃活動を積極的におこない、地域の環境衛生を整えることが、ひいては蚊が媒介する感染症を抑制することに繋がっていくのです。
また、吸血後の蚊が卵を成熟させるために休止する場所を奪う、という手段もあります。「不要な下草を刈る」「家の壁に殺虫剤を散布する（化学物質に敏感な人には十分な配慮が必要です）」といった方法に効果が期待できます。
最終手段はやはり蚊に咬まれないようにすることでしょう。皮膚の露出を少なくすることには限度がありますので、殺虫剤や忌避剤をうまく使用します。「昼間から蚊取りマットなどを点けておく」「ローションなどの外用薬を塗る（用法・用量・使用上の注意を守る）」といったところが一般的な対策です。実験では、黒っぽい色の服を着た人は白っぽい服を着た人の３～４倍も蚊に咬まれやすいという結果がありますので、参考にしてはいかがでしょうか。ち
なみに、男性は女性より蚊に咬まれやすく、成人＞青年＞子供＞新生児の順に咬まれやすいが、60歳以上は咬まれにくいそうです。実際、昨年８月～10月のデング熱国内感染事例160名のうち、男性93名・女性67名、20代53名・10代32名・60歳以上13名・10歳未満５名でした。また、汗をかきにくい人は咬まれにくく、平熱が高い人は咬まれやすい。血液型は一般的にO型が咬まれやすい、といった実験結果もあるようです。これらの実験結果には異論もあるようですので鵜呑みにはできませんが、とりあえず蚊に咬まれやすいタイプの人は要注意です。

※試食会（400円／材料費込）＊参考資料
国立感染症研究所「デング熱・チクングニア熱等蚊媒介感染症の対応・対策の手引き」
長崎大学熱帯医学研究所病害動物学分野「蚊の質問箱」
（感染管理認定看護師／近藤 惠子）

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平成27年８月１日

職はやし

種 臨床検査技師ゆ林

出 身 地 高知県

りか由里香

職

すの木

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き もと

種 事務職

ふう か木本出 身 地 山口県

楓香職

種 理学療法士

出 身 地 徳島県

血 液 型 Ｂ型

血 液 型 Ａ型

血 液 型 Ｂ型

星

星

座 いて座

星座 やぎ座

好きな食べ物 イチゴタルト

趣

味 読書

趣

味 温泉めぐり

オレンジ・
好きな色黄色尊敬する人 両親

一生懸命頑張り ま す の で、読者へ一言よろしくお願いします。

好きな色 水色座 ふたご座

尊敬する人

好きな食べ物 抹茶系のお菓子
好きな音楽 福山 雅治

平田

出 身 地 徳島県

ち ひろ

千尋

職

努力を続けられる人全て

好きな食べ物 ラーメンaiko

好きな音楽 ケツメイシ

好きなTV（映画） ジブリ

ひら た

種 看護師

たけ ち

種 療養介護専門職

ゆきな

武知由季奈

出 身 地 徳島県

好きなTV（映画） ジブリ系の映画
読者へ一言

職

いろんな意味でご迷惑をおかけするかもしれませんが、今後もよろしくお願いします。

種 看護師

出 身 地 徳島県

血 液 型 Ａ型

血 液 型 Ｏ型

血 液 型 Ａ型

星座 かに座

星座 さそり座

星座 おひつじ座

趣買い物、
味
バトミントン

趣音楽を聴くこと。ライブ
味に行くこと。プチ旅行

趣味

尊敬する人 両親
好きな色 ピンク

先輩看護師さんにたくさん教え読者へ一言 てもらいながら、一生懸命頑張ります。よろしくお願いします。

職

ばん どう

種 看護師

板東

出 身 地 徳島県

なぎさ

渚

旅行、ドライブ、
フットサル

好きな音楽 JUDY AND MARY

好きな音楽 邦楽・洋楽問わず何でも好きです。
好きなTV（映画） 何でも好きです。
読者へ一言 よろしくお願いします。

職

やまと種 看護師

大和

出 身 地 徳島県

しほ志保

好きなTV（映画） ディズニー、アメトーーーク
分からないことも多々ありますが、日々読者へ一言 学びを深め笑顔を忘れず、一生懸命がんばります！！よろしくお願いします。

職

種 看護師

出 身 地 徳島県

血 液 型 AB型

血 液 型 Ｏ型

血 液 型 Ａ型

星座 おうし座

星座 おうし座

星座 おとめ座

趣味 買い物趣

バレーボール（したり、味見たり、教えたり）

趣味 DVD鑑賞

尊敬する人 母
好きな食べ物 寿司、焼肉

好きな色 ネイビー

好きな色 青、白

好きなTV（映画） ミュージックステーション
患者様に信頼される看護師に読者へ一言 なれるよう日々頑張っていくのでよろしくお願い致します。

職

種 児童指導員

出 身 地 愛媛

好きな音楽 J-POP

好きな音楽 何でも好きなTV（映画） 洋画

好きなTV（映画） SF
読者へ一言

まつ おか松岡

他の病院から来ました。今までの経験を活かして早く皆様のお役に立てるよう頑張ります。
か すみ

香住

職

出 身 地 徳島県
血 液 型 Ｏ型

星座 やぎ座

星座 おうし座

趣味 買い物

趣味 スポーツ

い うち井内せい や誠也

尊敬する人 両親

好きな食べ物 からあげ

好きな食べ物

好きな色 黄色いっぱいあります。

好きな色 青好きな音楽 miwa

好きな音楽 いろいろ聴きます

好きなTV（映画） ディズニー

好きなTV（映画） 洋画のアクションもの読者へ一言 よろしくお願いします。

読者へ一言《今月号編集委員》

３カ月たち少しずつできることも増えてき
読者へ一言 ましたが、わからないこともたくさんあるので日々努力していきたいと思います。

種 療養介助専門員

血 液 型 Ａ型

尊敬する人 母藤井

まさ とし雅俊

好きな食べ物 肉

好きな食べ物 パン

好きな音楽 BIGBANGにし かわ

西川尊敬する人 先輩看護師

尊敬する人 両親

好きな色 黒、白き好きな色 きいろ

好きな色 オレンジ、ピンク

好きなTV（映画） ドラマ

ま真紀

好きな食べ物 すきやき

好きな食べ物 お寿司、うどん

好きな音楽 J-POP

たに ざわ

谷澤

尊敬する人 両親

初心を忘れず、謙尊敬する人 虚な気持ちを持って常に努力している人

好きな食べ物 焼肉

たく や拓也

好きな色 青新採用で山口県から来ました。この前車
読者へ一言 で帰省したら片道６時間もかかりました。
早く仕事を覚えられるよう頑張ります。

職

みね だ峯田裕子／細谷

がんばります。よろしくおねがいします。

未来／谷口圭子