２０２５年度版
公益事業振興補助事業の交付要望書作成の手引き① 事業費② 新世紀未来創造プロジェクト③ 復興支援④ 研究補助公益財団法人JKA

はじめに
この手引きは、｢競輪公益資金による体育事業その他の公益の増進を目的とする事業の補助を行うための業務方法に関する規程｣第 32 条及び「オートレース公益資金による体育事業その他の公益の増進を目的とする事業の補助を行うための業務方法に関する規程」第 32 条の規定に基づき、補助金交付の要望手続を記載したものです。
補助金の交付要望にあたっては、2025 年度補助方針及び本手引きに従い、補助金交付要望書類と関連書類を作成し、準備書類とともに提出してください。

要望書提出先公益財団法人ＪＫＡ
補助事業部 補助事業課

Ｕ

Ｒ

Ｌ

https://hojo.keirin-autorace.or.jp/☆２０２５年度補助要望に関するお問い合わせは、「競輪とオートレースの補助事業」ホームページ https://hojo.keirin-autorace.or.jp/
上部にあります『お問い合わせ』の「公益事業振興」補助事業をご利用ください。
（電話でのお問い合わせはご遠慮ください）（回答には混雑状況に応じて数営業日かかることがあります）※個人情報については、補助事業の審査等以外の目的外利用を行うこと及び第三者に提供することはありません。

目次

I． 補助金交付要望の申請にあたっての注意事項
II． 「要望書類」の作成について
１．下書きシート（基本情報）
補助事業名・事業コード
２．下書きシート（事前計画）
事業形態コード表
３．インターネットによる申請で、ダウンロードできる申請書類(1)交付要望書(2)事前計画／自己評価書(3)事業者の概要（1・2）

1

4
6
9
14
15
16
17

III． 「関連書類」の作成について
１．事業者の概要（3）（収支決算・収支予算の概要）
２．補助事業の概要（事業の実施予定表）
３．補助事業の概要（事業経費比較表、事業経費表）① 事業費「事業経費比較表」作成（記入例）② 新世紀未来創造プロジェクト「事業経費表」作成（記入例）③ 復興支援「事業経費表」作成（記入例）④ 研究補助の「事業経費表」作成（記入例）
４．補助金要望申請に係る了承証明書
５．その他の関連書類

23
25
26
27
29
31

IV． 準備書類について

32

V． 補助事業の評価について

33

VI． 補助事業の実施内容及び成果の公表について

39

21
22

Ⅰ． 補助金交付要望の申請にあたっての注意事項
この章では、補助金交付要望の申請にあたっての全体的な注意点について記載をしています。
1． 補助対象となる事業は、「2025 年度 補助方針」に示す「補助対象事業」として記載されている事業であることが必要です。要望をされる際は、要望する事業が「補助対象事業」に該当するかについて十分に確認してください。
2． 申請方法（詳細は「交付要望 ネット手続きガイド」を参照してください。）「競輪とオートレースの補助事業」ホームページ https://hojo.keirin-autorace.or.jp/におけるインターネット上での手続きが必要となります。
(1) インターネットでの要望手続きにあたっては、先ず事業者登録をしてください。
（平成 29（2017）年度以降に補助事業申請するために登録した事業者については、登録の必要はありません。）(2) 申請期間内に、インターネットによる申請を済ませてください。

※2025 年度要望より書類郵送の必要がなくなりました

3．各種手続きの期限及び期間

事業費・新世紀・
復興支援

研究補助

備考

事業者
登録

2024 年 9 月 19 日（木）15 時まで2024 年 11 月 7 日（木）15 時まで期限までに登録しないと、申請できません

インター
ネット
申請

2024 年 7 月 1 日（月）10 時～2024 年 10 月 7 日（月）10 時～2024 年 9 月 20 日（金）15 時まで2024 年 11 月 8 日（金）15 時まで申請期間中に申請しないと、要望は受け付けられません

4．補助金交付要望書作成上の注意(1) 補助を要望する事業は、2025 年 4 月 1 日以降に事業を開始し、2026 年 3 月 31 日までに完了することとし、その計画策定にあたっては、その内容を十分検討してください。
(2) 消費税を含む全ての税は内税としてください。

-1-

5．事業実施上の注意(1) 補助事業は、法人の定款・寄附行為等に定める目的及び事業に合致するものであって､法人自らが実施する事業に限られます。
(2) 補助事業の計画及び方法並びに収支予算を変更しようとする場合は、あらかじめ本財団の承認を得る必要があります。
(3) 補助事業者（法人）は、定款又は寄附行為、事業報告書、財産目録、貸借対照表、収支決算書及び役員名簿の情報公開を行っていただきます。
(4) 事業実施の際は、事業等の設定方法や事業評価体制の適正運用に鑑み、次の事項を必ず遵守してください。
① 交付決定後に、補助事業である旨の表示（事業者ホームページのトップページに JKA 補助事業「JKA
Social Action」へのリンクバナーを掲示すること。
② 事業実施後には「競輪またはオートレースで実施した補助事業の完了報告」の掲示と、事業実施にあたり「競輪またはオートレース補助事業の補助を受けて本事業を実施していること」を表示することなど、補助事業の PR に関すること。）③ 補助事業の実施内容及び成果の公表（P39 参照）④ 事前計画／自己評価の実施(5) 補助事業により取得する物件をリース契約等で取得する場合は補助の対象とはなりません。
(6) 本補助事業により取得した物件につきましては、原則として５年間管理をしていただきます。

-2-

注１ ： 「JKA が提出を求めるもの」とは、P.31 参照のうえ、該当があれば提出

注２ ： 「審査・評価委員コメントの対応状況等」とは、事業費を要望する事業者が対象➡2024 年度交付決定通知に同封してあります

注３：「 補 助 事 業 HP 」 と は 、 「 競 輪 と オ ー ト レ ー ス の 補 助 事 業 」 ホ ー ム ペ ー ジ
https://hojo.keirin-autorace.or.jp/のこと-3-

Ⅱ．「要望書類」の作成について
この章では、インターネットでの要望手続きを行うに当たり、その事前準備について説明します。
インターネットによる申請を行う際は、「競輪とオートレースの補助事業」ホームページの「補助申請について」からダウンロードした「下書きシート」に予め記入・確認し、申請内容の準備をしてください。
なお、「下書きシート」につきましては、必ず 2025 年度要望用をご使用ください。
「下書きシート」は、「基本情報」と「事前計画」の 2 種類があります。
記入が完了した「下書きシート」は、要望手続きを行う［事業者フロント］でアップロードすることにより、画面への直接入力を省略することができます（アップロードの方法などについては「交付要望 ネット手続きガイド」参照）。
※総事業項目数が 2 以上の申請をする場合「事前計画」の下書きシートを、コピーして複数作成し、それぞれのシートに対し、事業項目ごとの内容を記載してください。
［事業者フロント］でアップロードした順番で、項番１，項番２…と、順番にシステムへ反映されます。
1． 下書きシート（基本情報）※は必須項目です。

No.

項目

注意事項
・法人固有の、事業年度毎に管理された文書番号を記入してください。
（20 文字以内 例： ○○発第△△「号」の文字は入力不要です。）※固有の文書番号を管理されていない法人及び研究者は入力不要です。
・文書の発信年月日を記入してください。
（年月日の間は半角ハイフンを入れてください（例：2024-8-10））
・「競輪」か「オートレース」いずれの補助金での実施を希望されるかを、プルダウ
ンから選択してください。
※競輪・オートレースのいずれに要望しても、同様に取り扱われます。
記入不要
・本申請事業の直接的な目的（アピールポイント）を、できるだけ平易な言葉で、簡潔かつ明瞭に、255 文字以内で記入してください。なお、事業項目数が複数の場合は、事業項目毎に箇条書き等でわかりやすく記入してください。

1

本要望の発翰（発信）番
号 ※2

本要望の発翰（発信）
年月日 ※

3

競輪・オートレース ※

6

補助事業名

7

直接的なアピールポイン
ト※8

補助事業を簡潔に示す
名称 ※9

補助事業を分かりやすく ・当該補助事業の概要をわかりやすく、1024 文字以内で簡潔かつ明瞭に記入して説明した概要 ※ください。（箇条書きも可）・30 文字以内

・事業項目数が、
1 つの場合・・・「事前計画／自己評価書（２／５）」と同様の内容を記入してください。
10
補助事業の目的 ※複数の場合・・・当該補助事業全体を俯瞰した目的と、それぞれの事業項目ごとの目的との関連性について、簡潔かつ明瞭（箇条書き等）に、150 文字で記入してください。
・事業項目数が、
1 つの場合・・・「事前計画／自己評価書（３／５）」と同様の内容を記入してください。
11
補助事業の内容 ※複数の場合・・・当該補助事業全体を俯瞰した内容と、それぞれの事業項目ごとの内容との関連性について、簡潔かつ明瞭（箇条書き等）に、300 文字で記入してください。
・事業の完了予定日を記入してください。
2026 年 3 月 31 日に完了する場合（例：2026-3-31）
12
事業完了予定日 ※完了予定日が未定の場合は 2026 年 3 月 31 日と記入してください。（例；20263-31）
・No.4～5 については事業者フロントで事業コード選択した時点で自動的に決まるため、入力不要です。

-4-

公益目的事業情報※は必須項目です。

13

事業種類 ※

14

事業区分 ※

15

チェックポイント16

チェックポイントに沿っていない場合の理由（全角
20 文字程度）

記入不要 ※下書きシートを使用されない場合、23「上記１から 22 に該当しない又は判断ができない場合」をプルダウンから選択してください。
記入不要 ※下書きシートを使用されない場合、(18) 「(1)～(17)に該当しない事業」をプルダウンから選択してください。
記入不要 ※下書きシートを使用されない場合、「チェックポイントに沿っている」をプルダウンから選択してください。
記入不要

連絡先：事務担当者<直接事務に携わるご担当者（本財団からの問合せ等に対応できる者）を記入してください>※は必須項目です。
17

事業者所在地と同一※

17-1
17-2
17-3
17-4
17-5
17-6
17-7
18
19

事業者名称
事業者名称カナ
郵便番号
都道府県名
住所
建物名・部屋番号
方書・その他
所属部署 ※
役職 ※氏名 姓 ※
氏名 名 ※
氏名 カナ 姓 ※氏名 カナ 名 ※e-mail（半角） ※

20
21
22
23
24
25

電話１（半角） ※電話１区分 ※
電話２
電話２区分
FAX

・連絡先名称・住所が事業者所在地と異なるかどうかを、プルダウンから選択してください。「異なる」を選択した場合、17-1～17-7 にも必ずご記入ください。
・64 文字以内で記入してください。
・全角カナ 64 字以内で記入してください。
・半角数字 7 字で記入してください。
・プルダウンから選択してください。
・36 文字以内で記入してください。
・25 文字以内で記入してください。
・25 文字以内で記入してください。
・ 全角 25 文字以内で記入してください。
・ 全角 16 文字以内で記入してください。
・ 全角 8 文字以内で記入してください。
・ 全角 8 文字以内で記入してください。
・ 全角カナ 16 文字以内で記入してください。
・ 全角カナ 16 文字以内で記入してください。
・ 半角英数 100 文字以内で記入してください。
・ 最も連絡が取りやすい電話の番号を入れてください。
・ ハイフン（‐）を使用しないで入力してください。 例）0312345678
・ 区分はそれぞれ「勤務先、自宅、携帯電話」から区分を選択してください。
記入不要
記入不要
記入不要

他の団体に対する補助申請又は補助申請予定
26

申請又は予定の有無 ※27

申請又は予定の団体名
称※は必須項目です。

・ 2025 年度に行う予定の同一事業に関して、他への申請又はその予定の有無を「あり・なし」から選択してください。
・ No.26 が「あり」の場合のみ記入が可能です。
・ 100 文字以内で記入してください。
・ 事業項目数が複数の場合は、事業項目毎に箇条書き等でわかるように記入して
ください。

-5-

補助事業名・事業コード（２０２５年度_抜粋）（公益の増進）
補助事業名

種別

事業コード

（１）オリンピック・パラリンピックに開催に向けた自転車競技の競技力向上等に資する事業

事業費

PA1118（２）自転車競技の普及促進及び競技力の向上に資する事業

事業費

PA1122（２）モーターサイクル競技の普及促進及び競技力の向上に資する事業

事業費

PA1123（３）自転車安全利用等、人にやさしい健康で安全な社会づくりの推進及び交通マナーや自転車の正しい乗り方などを啓発する事業

事業費

PA1124（３）モーターサイクル安全利用等、人にやさしい健康で安全な社会づくりの推進及び交通マナー
や正しい乗り方などを啓発する事業

事業費

PA1125（４）自転車の活用による地域振興に資する事業

事業費

PA1126（４）モーターサイクルの活用による地域振興に資する事業

事業費

PA1127（５）自転車を活用したオンライン競技大会の開催に資する事業

事業費

PA1129（５）モーターサイクルを活用したオンライン競技大会の開催に資する事業

事業費

PA1130（１）国内スポーツ競技力向上のための事業

事業費

PA1411（２）全国的なスポーツ大会の開催

事業費

PA1412（３）国際相互理解の増進に資する事業

事業費

PA1413（４）スポーツの振興、スポーツ界における諸問題の解決に資する事業、セミナー及び調査研究等

事業費

PA1414（４）スポーツを通した地域の相互連携や地域間の交流等に資する事業、セミナー及び調査研究等

事業費

PA1415（１）警察・消防活動に協力中の事故被害者に対する支援活動

事業費

PA2101（２）地域社会及び消費者の安全・安心、自然災害に対する防災・減災に資する活動

事業費

PA2102

事業費

PA3101

事業費

PB2101（１）親と子のふれあい交流活動

事業費

PB3101（２）地域に根ざした自然・文化・遊び体験活動

事業費

PB3102（３）学術・文化の振興のための活動

事業費

PB3103（４）青少年の健やかな成長を育む活動

事業費PB3104（５）豊かな自然と動植物を大切にする活動

事業費

PB3105（１）地域ふれあい交流活動

新世紀

PC1101（２）実践的研究を通じた人間力育成支援活動

新世紀

PC1102（３）社会福祉活動

新世紀

PC1103１． 自転車・モーターサイクル

２．スポーツ（障がい者スポーツ含む）

３．社会環境４．国際交流（１）国際交流の推進活動及び国際的な舞台で活躍できる人材の育成に資する事業
５．医療・公衆衛生（２）健康や命を守る医療に関する普及啓発活動
６．文教･学術文化

７．新世紀未来創造プロジェクト-6-

（社会福祉の増進）
種別

事業コード

事業費

PD1101

事業費

PD2101（１）障がいのある人が幸せに暮らせる社会を創る活動

事業費PD3101（５）身体障がい者補助犬を広める活動

事業費

PD3102（１）子ども・若者、高齢者、障がいのある人等が相補的に関わることのできる地域共生型社会づくりを促進する活動やその調査・研究等事業

事業費

PD4101（２）地域共生を通しての少子高齢化社会の進展に伴う、人材不足等の改善を目指す活動やその調査・研究等事業

事業費

PD4102（３）幸せに暮らせる福祉社会を創る活動及び人材育成

事業費PD5101（４）難病及び希少難病をかかえる人への支援活動

事業費

PD5102

事業費

PD5103（５）引きこもり・不登校等の若者の孤立、孤独対策への支援、ＬＧＢＴQに関する活動への支援

事業費

PD5104（６）ジェンダー平等の実現に向けた支援活動

事業費

PD5108（７）子どもなどを、いじめ、暴力、事故、犯罪から守るための活動

事業費

PD5105（８）ギャンブル等依存症対策に関する支援活動

事業費

PD5107（９）福祉事業を行っている法人格を有さない団体に対して支援を行うことを本来事業の目的とす
る活動

事業費

PD5106補助事業名
１．子ども・若者（１）子ども・若者とその親が幸せに暮らせる社会を創る活動
２．高齢者（１）お年寄りが幸せに暮らせる社会を創る活動
３．障がいのある人

４．地域共生型社会支援事業

５．幸せに暮らせる社会を創るための活動及び車両・機器等の整備

難病及び希少難病について正しい理解を深めるための活動-7-

（復興支援）種別

事業コード（１）被災地域及び被災者受入地域における支援拠点、ネットワークづくり活動

復興支援

PE1101（２）被災地域及び被災者受入地域における児童、高齢者、障がい者等を対象とした生活支援活動

復興支援

PE1102（３）被災地域において被災者や、その支援を行うボランティア等を輸送するための活動

復興支援

PE1107（４）被災者や被災地域が行う復興活動

復興支援

PE1105（５）被災者の自立支援、就業支援を目的とした活動

復興支援

PE1106（６）被災地域の記録活動

復興支援

PE1103（７）実態調査、現在・将来にわたるニーズ調査活動

復興支援

PE1104

種別

事業コード（１）幸せに暮らせる社会を創るための活動に資する研究事業

研究補助

PF1105（２）ギャンブル等依存症に係る研究事業

研究補助

PF1106（３）女性のスポーツの機会の向上に係る研究事業

研究補助

PF1107（４）女性アスリートの競技力や社会的評価の向上に資する研究事業

研究補助

PF1108

補助事業名
復興支援（研究補助）
補助事業名
研究補助

-8-

2． 下書きシート（事前計画）

・補助事業の審査は、事前計画を基に行われます。記入にあたっては、次の各点について十分留意してください。
１．簡潔にわかり易く、かつ他の関連資料を参照しなくとも内容が把握できるよう、過不足なく情報を盛り込んでください。
なお、補完資料を添付する場合でも、「補完資料の○○で説明」といった記載は、不可とします。
補完資料に十分な記載があっても事前計画／自己評価書の記入が簡略化されている場合は、該当項目について「十分な説明がされていない」とみなします。
２．当該要望事業の背景となる社会的課題及び、当該要望事業に対するニーズを明確に示してください。
３．事業内容を実施体制（人）、方法（物）、資金の側面を含め具体的に記入してください。
４．事業終了後の自己評価時に事業の達成状況が明確に把握できるよう、事前計画において、「目標値」等を具体的に記入してください。
５．複数項目を要望する場合は、それぞれの項目について、その特徴を分かりやすく記入
してください。
なお、事業項目項番は保存（アップロード）が完了した順に付番されます。項目の並びを意図している場合は、保存の順番に注意してください。

※「下書きシート」は、必ず 2025 年度要望用をご使用ください。
（適正な書類生成ができません）

参考：「Alt」キーを押しながら「Enter」キーを押すと、下書き欄の中で改行することができます（改行すると印字可能な文字数が実質減少するのでプレビューでご確認ください。）-9-

（注）複数項目ある場合は、項目ごとに事前計画を入力してください。
No.
1
2

項目
事業項目項番
事業項目名 ※

3

事業形態分類 ※4

事業形態詳細 ※

5

事業費総額

6

補助対象経費総額 ※※は必須項目を表す。
注意事項
記入不要

・ 46 文字以内
・ P14 の事業形態コード表の「分類コード」（E～G）をプルダウンから選択してください。
・ P14 の事業形態コード表の「詳細コード」（01～99）をプルダウンから選択してください。
※先に№3 を選択してください。
記入不要
〔事業費〕
・事業項目を複数要望する場合は、事業項目毎の、要望する補助対象経費総額（ 補 助金 ＋ 自 己 負 担 金 ） を 半 角 数 字 、 千 円 単 位 で 記 入 し て く だ さ い 。 （ 例 ：1,000,000 円→1,000 千円）
・ P23「事業経費比較表」の[補助対象経費総額／小計（合計）]欄と同じ金額であることを、予めご確認ください。
・事業項目が１つの場合は、補助対象経費総額（補助金＋自己負担金）を半角数
字、千円単位で記入してください。（例：1,000,000 円→1,000 千円）
・ P23「事業経費比較表」の[補助対象経費総額／合計（合計）]欄と同じ金額であることを、予めご確認ください。
〔復興支援・新世紀・研究補助〕・要望する補助対象経費総額（補助金）を半角数字、千円単位で記入してください。（例：1,000,000 円→1,000 千円）
・ P25～27「事業経費表」の[補助対象経費総額／合計（合計）]欄と同じ金額であることを、予めご確認ください。

7

補助金交付要望額 ※・ 事業項目を複数要望する場合は、事業項目毎の、要望する補助金額を半角数
字、千円単位で入力してください。（例：1,000,000 円→1,000 千円）
・ P23、P25～27「事業経費比較表」の[補助金／小計（合計）]欄と同じ金額である
ことを、予めご確認ください。
・ 事業項目が１つの場合は、補助金額を半角数字、千円単位で入力してください。
（例：1,000,000 円→1,000 千円）
・ P23、P25～27「事業経費比較表」「事業経費表」の[補助金／合計（合計）]欄と同じ金額であることを、予めご確認ください。

要望履歴：種別

8（注）公益事業では、(1)か(5)のどちらかを選択してください。
・ 要望する事業が下記の何れに該当するか、その種別をプルダウンから選択してください。
新規 or 継続※
(1)新規要望(2)複数年度要望（初年度）(5)継続要望
公益事業では、(1) か (5) のどちらかを選択してください。

要望履歴：複数年度要望
9
経過年数
10
総計画年数

・半角数字で入力してください。
・半角数字で入力してください。

要望履歴：継続要望
11
計画開始年度
12
計画年数
13
中断の有無

・西暦・半角数字 4 文字で入力してください。
・半角数字で入力してください。
・「中断」の有無を「あり・なし」から選択してください。

委託：委託事業14

委託事業の有無 ※

15

金額

16

委託比率

・ 委託事業とは、アンケート調査、データ集計、ホームページ作成、イベントの運営
等を外部に委託して行うことをいいます。
・ 「委託事業」の有無を「あり・なし」から選択してください。
・ No.14 で「あり」を選択した場合は、その委託事業の金額を、半角で記入してくだ
さい。
・ 委託事業の金額が補助対象経費総額に占める割合を小数点第 2 位まで（小数点第 3 位以下切り捨て）、半角で記入してください。

- 10 -

委託：委託調査（注）公益事業では補助の対象とはなりませんので、必ず「なし」を選択してください。

17

委託調査の有無 ※

18

金額

19

委託比率

委託：委託想定先
20～
委託想定先１～３22

・ 「委託調査」の有無を「あり・なし」から選択してください。
・ No.17 で「有」を選択した場合は、その委託調査の金額を、半角で記入してください。
・ 委託調査の金額が補助対象経費総額に占める割合を小数点第 2 位まで（小数点第 3 位以下切り捨て）、半角で記入してください。

・20 文字以内

補助事業が最終的に目指すこと（社会的課題の改善、解消、解決等）
・ 補助事業で改善、解消、解決等を目指す、「社会的課題」の「現状」を明確に、
23
社会的課題の現状 ※255 文字以内で記入してください。
・ 「『その社会的課題が解決等された、社会』の状況＝目指す姿」（補助事業が最24目指す姿 ※
終的に目指すこと）を明確に、255 文字以内で記入してください。
補助事業の直接的な目的
・ 「目指す姿」の実現のために、補助事業の実施結果、成果により達成を目指す

25

目的 ※

「補助事業の直接的な目的」を明確（箇条書き等）に、255 文字以内で記入してください。

（１）受益者

26

受益者とそのニーズ※(必要性)

・ 要望する事業の受益者が誰かと、そのニーズ（必要性）を、255 文字以内で記入してください。
（受益者）この事業により利益を受ける対象（人又は組織）を記入してください。なお「直接的に受ける対象」と「間接的に受ける対象」が分けられる場合は、分けて記入してください。
（ニーズ）なぜ本事業に取り組まなければならないか、その必要性、背景等を具体的に記入してください。

（２）事業内容
27

事業内容 ※

・ 受益者のニーズに応え、補助事業の目的を達成する為に行う事業の内容を具体的に分かり易く（箇条書き等）、780 文字以内で記入してください。
・ No.8 種別で(1）を選択した場合は「事業の新規性」、（5）を選択した場合は「継続の必要性」となります。
・ 〔事業の新規性〕本事業のこれまでに無い新たな取組み（発想、手法、新分野へのチャレンジ、チェンジ）について
・ 〔継続の必要性〕なぜ本事業を継続して行う必要があるかについてそれぞれ具体的に分かり易く（箇条書き等）、255 文字以内で記入してください。
・ 本事業が完了した後に予想される効果等について、255 文字以内で記入してください。

28

事業の新規性または継続の必要性 ※29

事業の発展性 ※30

実施場所（設置場所）

・255 文字以内

実施体制 ※

・ 本事業の実施体制について、以下の項目を 255 文字以内で記入してください。
○本事業を実施するメンバー構成、責任者と役割分担
なお、以下の事項に該当する場合は内容を記入してください。
○外部人材の活用や協力団体との連携がある場合○専門性のある人材又は体制が組み込まれている場合
・研究補助において、共同研究者がいる場合は、必ず記入してください。

31- 11 -

（３）達成目標：事業の実施結果(注) 記入にあたっては、P33～34 Ⅴ．補助事業の評価について ４．事前計画の作成にあたって」並びに P35～38「事業形態別記入例」 を事前にご参照ください。
32

指標 ※

・ 事業の実施結果の指標を 80 文字以内で記入してください。

33

目標値 ※

・ №32 で設定した指標の達成目標値を 80 文字以内で記入してください。

34

具体的内容 ※

・ №32 の指標、№33 の目標値の設定理由を具体的に、255 文字以内で記入してください。

（３）達成目標：事業の成果・波及（注） 記入にあたっては、P33～34「 Ⅴ．補助事業の評価について ４．事前計画の作成にあたって」並びに P35～38「事業形態別記入例」 を事前にご参照ください。
35

指標 ※

・ 事業の成果・波及の指標を 80 文字以内で記入してください。

36

目標値 ※

・ №35 で設定した指標の達成目標値を 80 文字以内で記入してください。

37

具体的内容 ※

・ №35 の指標、№36 の目標値の設定理由を具体的に、255 文字以内で記入してくだ
さい。

（４）情報発信：事業の実施結果

38

指標 ※

・下記 1、2 の視点で、事業の結果を情報発信する計画を設定してください。
（事業完了後 2 ヶ月以内に確認できるもの）
1．受益者・関係者への周知（例：ポスター、機関紙など）
2．広く世間一般への周知（例：ホームページ掲載、新聞掲載など）
80 文字以内で記入してください。

39

目標値 ※

・ №38 で設定した指標の達成目標値を 80 文字以内で記入してください。

具体的内容 ※

・ 事業内容及び事業の実施結果を、受益者・関係者、また世間一般に効果的に伝えることができる広報計画を具体的に、255 文字以内で記入してください。
・ №38 で設定した指標ごとに、使用する予定の媒体とその媒体を選んだ理由を具体的に記入してください。

40（４）情報発信：事業の成果・波及（競輪・オートレース補助金による事業であること）

41

指標 ※

・下記 1、2 の視点で、競輪・オートレース補助金による事業であることを情報発信する計画を設定してください。（事業完了後 2 ヶ月以内に確認できるもの）
1．受益者・関係者への周知（例：ポスター、機関紙など）
2．広く世間一般への周知（例：ホームページ掲載、新聞掲載など）
80 文字以内で記入してください。

42

目標値 ※

・ №41 で設定した指標の達成目標値を 80 文字以内で記入してください。

具体的内容 ※・ 競輪、オートレースの補助金で実施された事業であることを、受益者・関係者、また世間一般に効果的に伝えることができる広報計画を具体的に、255 文字以内で記入してください。
・ №41 で設定した指標ごとに、使用する予定の媒体とその媒体を選んだ理由を具体的に記入してください。

43（５）自己評価の体制

44

自己評価の体制 ※・ より信頼できる評価となるよう、自己評価は特定の担当者や組織だけではなく、利用者や参加者などの幅広い関係者、外部の第三者なども加わって行われることが望まれます。以上の点をふまえ、事業の自己評価体制について、以下の項目を 255 文
字以内で記入してください。
・評価を実施する体制（メンバー構成など）、責任者
・評価の具体的な方法、手順
・自己評価結果の公表方法- 12 -

申請事業者：事務担当者
45
45-1
45-2
45-3
45-3
45-4
45-4
45-5
45-6
45-7
45-8

基本情報と同一 ※所属部署
役職
氏名 姓 ※
氏名 名 ※
氏名カナ 姓 ※氏名カナ 名 ※e-mail（半角）
電話 1（半角）
電話 1 区分
電話 2（半角）
電話 2 区分
FAX（半角）・ 事務担当者が基本情報と異なる場合のみ記入が必要となります。

申請事業者：作成者情報
46

作成日

・西暦・半角数字で入力してください。 （例：2024-8-8）

47

作成者

・ 8 文字以内
・ 姓と名の間に空白を入れないでください。（例：申請太郎）

申請事業者：事業者情報
事 業の 実 施責 任 者
48の主な経歴・業績49
特記事項

・ この事業項目の実施責任者の主な経歴・業績を、255 文字以内で記入してください。
記入不要※以上、下書きシートが出来上がったら➡事業者フロントにログイン

⇒基本情報
⇒事前計画
下書きシートをアップロードしてください。

- 13 -

事業形態コード表
分類
コード

A

B

C

D

E

F

G

下書きシート（事前計画） No.3～4 記入用

分類項目名

福祉車両 ・
就労支援車両の整備

機器・検診車・診療車等の
整備

建築

補修

調査・分析・研究開発

イベント開催事業・サービス

詳細
コード

詳細項目名

1

（福祉）児童施設で使用する車両の整備

2（福祉）高齢者施設で使用する車両の整備

3（福祉）障がい者施設で使用する車両の整備

4（福祉）就労支援施設で使用する車両の整備

99（福祉）その他施設で使用する車両の整備

3（公益）検診車・診療車等の整備

5（福祉）就労支援機器の整備

99

その他

1

（公益）競技施設の建築

2（公益）更生保護施設の建築

4（福祉）虐待から子どもを守る施設

5（福祉）児童福祉施設の建築

6（福祉）障がいのある人のための施設の建築

99

その他

1

（公益）補助事業により整備された競技場施設の補修

2（公益）補助事業によって整備された更生保護施設の補修

3（福祉）補助事業によって整備された社会福祉施設の補修

4（公益）補助事業によって整備された社会教育施設の補修

1

分析・調査研究

2

資料収集

99

その他

1

講座、セミナー2

シンポジウム3

体験活動、交流4

キャンペーン5

展示会、上映会、演奏会

6

表彰、コンクール7

国際大会・選考会・スポーツ団体公認大会

8

7 以外のスポーツイベント

99

その他

1

資格付与

2

相談事業、助言

3

広報

99
その他
※公益事業振興事業で補助要望される場合は、上記のコードから選択してください。
（選択肢には、上記以外に機械振興補助事業で使用するコードも表示されますので、ご注意ください。）- 14 -

3． インターネットによる申請で、ダウンロードできる申請書類（1） 交付要望書
様式第1
申請番号

※１
競輪公益資金による体育事業その他の公益の増進を目的とする事業に関する補助金交付要望書

年
公益財団法人
会長

号
日

月

ＪＫＡ
様
（郵便番号）（住所）（名称）（代表者役職名）（代表者氏名）※１※2
印

下記の事業を行いたいので、「競輪公益資金による体育事業その他の公益の増進を目的とする事業の補助を行うための業務方法に関する規程」第５条の規定に基づき、補助金の交付を要望します。

記
１．事業名〇〇〇〇〇 補助事業
２．補助金対象経費総額円
３．補助金交付要望額円
４．補助金を必要とする理由(別紙)「事前計画／自己評価書」のとおり
５．補助事業の概要(別添１)のとおり
６．事前計画／自己評価(別紙)「事前計画／自己評価書」のとおり
７．事業者の概要(別添２)のとおり
８．当該事業に関し、他の団体に関する補助申請又は補助申請予定の有無(別紙)「事前計画／自己評価書」のとおり
９．連絡先
名称
事業者
（上記の住所と異なる場〒
住所合のみ記入）
事業者URL
所属部署・

役職
事務担当者

フリガナ
氏名
e-mail
電話１
電話２
FAX

勤務先

※１

「オートレース補助金」での要望を選択された場合には、「オートレース」と表示されます。

※２

押印は必要ありません。（郵送の必要はありません。）- 15 -

（２）事前計画／自己評価書（１／５）～（３／５②）（１／５）は、１申請につき１枚<交付要望><交付要望>
99ZZ9999-999
別紙

ＪＫＡ補助事業年度

99ZZ9999-999

[1]

別紙

事前計画/自己評価書（１/５）

年度

設立/ 総事業項目数

2.要望事業

所属部署
(役職名)

法人格取得

[1]

事前計画/自己評価書（２/５）
項番

1.要望事業者
法人格

ＪＫＡ補助事業

事業形態
補 助事業名

氏名

フリ
ガナ

名称

電話

事
務
担
当
者

FAX

公益目的事業情報

フリ
ガナ

代表

事 業項目名

担当者

代表
担当者

要望履歴
複数年 経過年数
度要望 総計画年数
種(1)新規要望
別
継続 計画開始年度

代表
住所

事
業
区
分

種
類

E-mail

要望
担当者

団体名称
年
年
年 中
年 断

計画年数

事業費総額

無

事業コード

円

フリ

代表者 ガナ
氏名
(役職名)

補助金
交付要望額

ホーム
ページ

委託事業
の有無

団体の使
命・目的

補助対象
経費総額

円

無

委託想定先

円
1

委
託
比
率

%

委託調査
の有無

有

2

円

補助
率

円

委
託
比
率

%

3

過去のJKA補助実績
アピールポイント

有
これまで
の主な活
動内容

い
つ
か
ら

作成日

3.補助事業実施の必要性(意義)作成者○補助事業実 施の必要性を 、最終的に解 決等を目指 す社会的課題 及び受益者(ニーズ )との 関係で整理し てください。
補助事業の 結果(アウトプット )・成果 (アウ トカム)により、(2)の補 助事業の直接 的な目的を達 成し、最終的 には、社会 的課題
が改善、解消 、解決等され た社会等の状 況「目指す 姿」の実現[(1)の補助事業 が最終的に 目指すこと]を図りま す。

過去5年間のJKA補助実績(1)補 助 事 業 が 最 終 的 に 目 指 す こ と社会的 課題の現状 と、この補助 事業が最終的 に目指す姿(課題が 改善、解消、 解決等され た社会等の状 況)を記 入してくだ さい。

補 助 事 業 が 最 終 的 に 目 指 す こ と (社 会 的 課 題 の 改 善 、 解 消 、 解 決 等 )

社会的
課題の
現状
事業の実施
責任者の主
な経歴・業
績(研究補
助は別記
入)

目指す
姿

(2)補 助 事 業 の 直 接 的 な 目 的

特記事項

補助事業の 結果(アウトプット )、成果 (アウ トカム)の直接的な 効果により、 達成を目指 す、補助事業 の直接的な目 的を記入してください。

補助 事業の直接的な目的
JKA使用欄（２／５）、（３／５①）、（３／５②）は、事業項目毎に３枚１セット<交付要望>
99ZZ9999-999
別紙

ＪＫＡ補助事業年度

事前計画/自己評価書（３/５<交付要望>[1]

99ZZ999-999①）

別紙

1.要望事業者

ＪＫＡ補助事業年度

事前計画/自己評価書（３/５

[1]

②）

1.要望事業者

補助事業

補助事業
[指標]

[目標値]

[具体的内容](1)受益者
（ニーズ）
事業の
実施
結果

(2)事業内容

事
業
終
了
後
に
自
己
評
価

事業の新規
性

４
／
５
～
５
／
５

事業の
成果・
波及

[指標]

事業の
実施
結果

(4)
情報
発信

実施
場所

競輪・
オート
レース
補助金
による
事業で
ある
こと

実施体制

(5)自己評価の体制

年 月 日 ]
予算 【事業の完了時期】 [等 【スケジュール】別添1：補助事業の概要のとおり
実施
計画

事
業
終
了
後
に
自
己
評
価

- 16 -[目標値][具体的内容]

４
／
５
～
５
／
５

)

)

事業の発展
性

を
実
施
し
て
く
だ
さ
い
【予算】事業経費比較表のとおり 。

(3)
達成
目標

補
助
事
業
の
結
果
・
成
果
に
よ
り
、
補
助
事
業
の
目
的
達
成
を
図
り
ま
す
。

(

(

補
助
事
業
の
結
果
・
成
果
に
よ
り
、
補
助
事
業
の
目
的
達
成
を
図
り
ま
す
。

を
実
施
し
て
く
だ
さ
い
。

（３）事業者の概要（１・２）
（別添２）

申請番号

事業者の概要

法人格
フリガナ
事業者名

事業者フロントの「団体情報」から自動で入力されます

代表役職名
フリガナ
代表者氏名
住所

a.事業を簡潔に示す名称「基本情報 ０８」に入力された内容が転記されます

b.事業をわかりやすく説明した概要「基本情報 ０９」に入力された内容が転記されます（1/3）- 17 -

（別添２）

c.補助事業の目的「基本情報 １０」に入力された内容が転記されます

d.補助事業の内容「基本情報 １１」に入力された内容が転記されます

e.事業完了予定日「基本情報 １２」に入力された内容が転記されます（2/3）- 18 -

（別添２）
１．役員及び会員の状況
役職員数
会員数

正会員

賛助会員

法人会員

役職名

個人会員

氏名

常勤／非常勤

役職名

氏名

代表者
役職名

氏名

常勤役員

２．業務概要（２５５文字）

このページはすべて事業者フロントの団体情報から自動入力されます。
修正が必要な場合は、団体情報変更を行ってください。
ＪＫＡの承認がされますと最新情報に更新されます。

組織の
情報公開の
有無

組織概要

決算書

事業概要

事業報告

（3/3）

事業者の概要（１・２）は『３枚１セット』- 19 -

MEMO- 20 -

Ⅲ．「関連書類」の作成について※この章では「競輪とオートレースの補助事業」ホームページ https://hojo.keirin-autorace.or.jp/からダウンロードした関連書類のフォームに入力する内容について説明します。
1． 事業者の概要（３）（収支決算・収支予算の概要）

ダウンロードフォーム※１ 過去３年度の決算書及び今年度の予算書から、該当する金額を転記してください。
一般会計と特別会計がある場合、原則として各会計を合算した数字を記入してください。
※２ 収支差額等に特記事項がある場合には、その内容を記入してください。
特記事項のない場合は「無し」としてください。

- 21 -

2． 補助事業の概要(事業の実施予定表)

ダウンロードフォーム（別添１）

補助事業の概要

事業の実施予定表

注１

事業者名（一財） ○○○○○

※

期・月別
上
４ ５
事業項目（段階）《事業費・新世紀・復興支援・研究補助》
１．○○○○事業 または

半
６

７

期
下
半
８ ９ 10 11 12 １期
２ ３○○○○に関する研究・ ○○○○○○
・ ○○○○○○
・ ○○○○○○
２．△△△△事業・ △△△△△△
・ △△△△△△
・ △△△△△△

注２

事業を実施する上における事業支出予算「事業経費表」参照← （「事業費」のフォーマットは、「事業経費比較表」と記載されています）※ 「事業の実施予定表」記入内容

注１：《事業費・新世紀未来創造プロジェクト・復興支援・研究補助》と表示してある箇所は申請する該当のみを記載
注２：事業項目（１．２．３．・・）ごとに月別のスケジュール表を作成してください。
※事業項目について
・１つの補助事業が複数のテーマに分かれる場合をいいます。
その場合、事業項目１．２．３．…としてください。
・同一テーマで実施方法が異なる場合（例：イベントの開催、講演会の開催、印刷物作成等）は、事業項目を分けないでください。

- 22 -

補助金

（D）

補助率

(C)

- 23 -

2/3：
160,000：
318,000

2．小計（Ｈ）
合計(I)

（旅費）
旅費

2/3

交
（内容）
（単価）

付
数量
数量
数量
×
×
=
（単位）
（単位）
（単位）

空欄

注３-ウ

注４
注４

注３-イ

注５-イ

注５-ア

=

2/3

映像制作費

（旅費）
旅費

１/１ ページ

4,542,000 ２．小計（Ｈ）
5,020,000
合計(I)148,000

2/3

会場費

260,000

533,000

66,000303,000

注７

130,000

267,000

34,000152,000

注８

0

50,000：：3,025,000 1,513,000
4,187,000 2,096,000

98,000

補助金交付要望額

2/3

望
（内容）
（単価）

注６-ア、イ

2回

補助対象経費総額

148,000 調査スタッフ旅費（北海道～東京）
74,000 ×
2人 ×
1回：
4,538,000
6,283,000

100,000 講師謝金
50,000 ×
1人 ×
800,000 啓発セミナー会場費
80,000 × 10ヶ所
390,000 映像記録ＤＶＤ
2,600 × 150部
1,745,000

=

=

=

=

=

=

数量
数量
数量
×
×
=
（単位）
（単位）
（単位）

事業費総額

4,538,000
6,282,500

148,000

390,000
1,744,500

800,000

100,000

304,000

150,500［単位：円］
算出基礎 ／ 事業費総額（G）
×

額

注１

455,000 啓発セミナー講師旅費（東京～九州）
75,250 ×
1人 ×
2回
セミナースタッフ旅費（東京～九州）
76,000 ×
2人 ×
2回

注６-ウ

空欄

自己負担金 補助対象経費（E）（F）

１．小計（Ｈ）
1,162,000
583,000２．◇◇◇に関する シンポジウ ム

2/3

2/3

注５-ウ

（事業費）
謝金

（旅費）
旅費

0
１． ▽▽▽に関 する 啓発 ・普及

（D）

補助金

注３-ア

（費目・A） 補助率
(C)
節・B

要

［単位：円］
1,000,000
1,096,000

法人名 （一財）〇〇〇〇〇〇〇〇〇
補助事業名 国際相互理解の増進に資する事業自己負担金の調達方法
セミナー、シンポジウム等参加料
事業収益（出版物販売等）

定額
算出基礎 ／ 事業費総額（G）

×

決

注２

自己負担分
2,096,000

注１０

事 業 経 費 比 較 表

135,000 実行委員会出席旅費（大阪～東京・△等級相当）
45,000 ×
1人 ×
3回= 135,000：
478,000
478,000（F）

補助対象経費度

注９148,000 調査スタッフ旅費（北海道～東京）
74,000 ×
2人 ×
1回
：
：
：
3,028,000 2,586,000 4,542,000
3,348,000 2,745,000 5,020,000

98,00050,00045,000

（E）

自己負担金

年

90,000前［単位：円］
予算額
4,187,000
2,096,000
6,283,000
6,282,500

公益_事業費注１

２． ◇◇◇に関 する シンポジウ ム

１．小計（Ｈ）（旅費）
旅費

１． 〇〇〇のス ポーツ振興（費目・A）
節・B

２．支出の部

１．収入の部
項目
補助金
自己負担金
補助対象経費総額
事業費総額〔○○年度補助要望用〕
事業コードPA14132/3
補助率

ダウンロードフォーム
3． 補助事業の概要（事業経費比較表）【①事業費「事業経費比較表」作成(記入例)】

☆ダウンロードした事業経費比較表シートの右側に作業手順が記載してありますので必ず順番に作業してください。
（注1） 事業項目数に応じて１事業項目用かＢ．複数事業項目用のシートを選択し、補助事業名・事業コード一覧（P6～8）の該当するコードをプ
ルダウンより選択してください。 また、法人名（法人格は略称）を記入
してください。例 （一財）、（公財）、（一社）、（公社）、（福）、（N）（注2） 前年度交付決定額
2024 年度に補助事業が採択されている場合は、必ず同年４月１日付の補助金額（算出基礎含む）を当該の事業経費明細から転記してください。（隔年実施等で前年度実施していない場合は、直近で採択された年度の交付決定の事業経費明細を転記してください）（注6） ア．節(B)ごとに支出内容と算出基礎を２段書き１セットとし記入してください。
イ．算出基礎(Ｇ)の記入にあたっては、単価× 回数、単価 ×人数 ×回
数、単価×日数等の算出根拠を示してください。必ず単位（〇回、〇人、〇日）を記入してください。
すべて内税とし、算出した金額を１円単位まで記入してください。
ウ．算出基礎（Ｇ）の数字を節ごとに合計して、補助対象経費（Ｆ）欄に記入してください。（千円未満を四捨五入）（注7） 補助金（Ｄ）は補助対象経費（Ｆ）×補助率（Ｃ）です。（千円未満を切捨て）（注8） 自己負担金（Ｅ）は、補助対象経費（Ｆ）－補助金（Ｄ）です。

-24-（注3） 要望額
ア．前年度実施した事業で今回要望しない事業については、要望額欄を空欄としてください。
イ．前年度実施していない事業を要望する場合は、前年度交付決定額の欄を空欄としてください。
ウ．前年度・今回と引続き要望する事業については、それぞれの内容を併記してください。なお、事業名が異なっていても、実質内容が同じ事業の場合は、上記と同様併記してください。

（注9） ・補助対象経費の合計（Ｆ列・Ｉ行）が「1.収入の部」補助対象経費総額
及びＰ10 の No.6「補助対象経費総額」と一致することを確認してください。
・補助金欄の合計（Ｄ列・Ｉ行）が「1.収入の部」補助金額及びＰ10 のNo.7「補助金交付要望額」と一致することを確認してください。
・自己負担金欄の合計（E 列・Ｉ行）が「1.収入の部」自己負担金額と一致することを確認してください。

（注4） 事業項目が複数の場合は、事業項目ごとに小計（Ｈ）を立て、最後に合計欄（Ｉ）を作成してください。

（注10） 「1.収入の部」に自己負担金の調達方法及び金額を記入してください。

（注5） ア．費目（Ａ）は、旅費・物件費・事業費のいずれかをプルダウンから選択してください。
イ．節（Ｂ）は、2025 年度 補助方針・別添４「補助事業の事業経費の基準」の節名のいずれかをプルダウンから選択してください。
ウ．補助率（Ｃ）は、当該事業の補助率を節ごとにプルダウンメニューから選択してください。

＜その他留意事項＞
1． 記入する行が余ったあるいは足りない場合は、適宜行の挿入・削除を行
い、見やすい形に表を整えてください。
2． 数式の入力は可としますが必ず検算をしてください。

入力が終わると全てのセルが白色に変わります。

【②新世紀未来創造プロジェクトの「事業経費表」作成（記入例）】（注１）該当する事業コードをプルダウンより選択してください。
（注２）費目・節（Ａ、Ｂ列）①費目（Ａ）は旅費、物件費、事業費のいずれかをプルダウンで選択してください。
②節（Ｂ）をプルダウンで選択してください。
③節（Ｂ）は節ごとに必ず一番上の行に 1 カ所だけ入力してください。（節の合計値を自動出力させるため）（注３）補助金・補助対象経費（Ｃ列）節の合計値が自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。
（注４）内容・算出基礎／事業費総額（Ｄ、Ｅ列）（Ｄ）に支出内容、（Ｅ）には単価×回数、単価×人数×回数、単価×数量等の算出根拠を入力してください。必ず単位（○回、○人、○日）を記入してください。また、合計は自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。
（注５）総合計（Ｆ行）
総合計（Ｆ行）の補助金・補助対象経費（Ｃ）がＰ10 の№6、№7 に記載した金額と一致することを確認してください。

- 25 -

【③復興支援の「事業経費表」作成（記入例）】（注１）該当する事業コードをプルダウンより選択してください。
（注２）費目・節（Ａ、Ｂ列）①費目（Ａ）は旅費、物件費、事業費のいずれかをプルダウンで選択してください。
②節（Ｂ）をプルダウンで選択してください。
③節（Ｂ）は節ごとに必ず一番上の行に 1 カ所だけ入力してください。（節の合計値を自動出力させるため）（注３）補助金・補助対象経費（Ｃ列）節の合計値が自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。
（注４）内容・算出基礎／事業費総額（Ｄ、Ｅ列）（Ｄ）に支出内容、（Ｅ）には単価×回数、単価×人数×回数、単価×数量等の算出根拠を入力してください。必ず単位（○回、○人、○日）を記入してください。また、合計は自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。
（注５）総合計（Ｆ行）
総合計（Ｆ行）の補助金・補助対象経費（Ｃ）がＰ10 の№6、№7 に記載した金額と一致することを確認してください。

- 26 -

【④研究補助の「事業経費表作成（記入例）】〔××年度補助要望用〕

事 業 経 費 表

PF1105

幸せに暮らせる社会を創るための活動に資する研究

事業コード△△△△に資する研究

××年度

１．収入の部

予算額

補助金2,877,000

自己負担金

0

補助対象経費総額

2,877,000

事業費総額

2,876,200
（注4）

（注3）

２．支出の部［単位：円］
要

費目（A）

節（B）

望

内容（Ｄ）

金額
（単価）

73,000 学会参加旅費 ○○～△△
学会参加旅費 宿泊費

（注2）
物件費

謝 金

事業費

その他（諸経費）

×

数量
（単位）

×

数量
（単位）

×

数量
（単位）

=

合計

28,600 ×

2

人×

1

回

=

57,2008,000 ×

2

人×

1

泊

=

16,000567,000 〇〇〇〇機器

400,000 ×

1 機器=

400,000△△△△機器150,000 ×

1 機器=

150,000

文献資料
事業費

額
算出基礎 ／ 事業費総額（E）

補助金
補助対象経費
（C）

旅費

物件費

補助事業

（注１）

［単位：円］

項目

旅費

1/1

補助率

○○大学○○学部○○学科 教授 山田太郎

研究者名
補助事業名

ダウンロードフォーム

3

冊

=

16,5009,000 × 100

5,500 ×日=

900,000

50,000 ×

25

日=

1,250,000

学会参加費

30,000 ×

2

人×

特許関連経費26,500 ×

1

件

900,000 研究協力者
1,337,000 ○○試験器借上料

1

回

=

60,000=26,500（注5）
総合計（F)

2,877,000

2,876,200（注１）該当する事業コードをプルダウンより選択してください。

（注２）費目・節（Ａ、Ｂ列）①費目（Ａ）は旅費、物件費、事業費のいずれかをプルダウンで選択してください。
②節（Ｂ）をプルダウンで選択してください。
③節（Ｂ）は節ごとに必ず一番上の行に 1 カ所だけ入力してください。（節の合計値を自動出力させるため）- 27 -

（注３）補助金・補助対象経費（Ｃ列）節の合計値が自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。

（注４）内容・算出基礎／事業費総額（Ｄ、Ｅ列）（Ｄ）に支出内容、（Ｅ）には単価×回数、単価×人数×回数、単価×数量等の算出根拠を入力してください。必ず単位（○回、○人、○日）を記入してください。また、合計は自動で出力されるので、この欄に数字を入力しないでください。

（注５）総合計（Ｆ行）
総合計（Ｆ行）の補助金・補助対象経費（Ｃ）がＰ10 の№６、№７に記載した金額と一致することを確認してください。

- 28 -

ダウンロードフォーム

４．補助金要望申請に係る了承証明書

補助金要望申請に係る了承証明書
1． 所属機関長の了承
下記の者を補助金要望申請者として了承します。
所属機関名（代表研究者本人は不可）

所属機関長・職名
氏名
年

月

日

・所属機関長の了承については、研究者の所属大学等の直属の上司、もしくはより上席の方の署名と押印をお願いします
2． 代表研究者（申請者）
氏名フリガナコウエキ タロウ

性別

氏

公益 太郎

男・女

名

所属機関名
(大学・学部)役 職○○○○大学 大学院△△研究科◆◆◆◆研究センター ▽▽室 准教授
・研究室名等具体的に記載してください。

〒〇〇〇〇年〇月〇日

年齢●才○○年○月 ○○○○大学 大
最終学歴
学院△△研究科△△専攻 博士(専攻分野)
課程修了
学位
△△博士

TEL
所属機関

生年月日

FAX
e-mail

住所
自

宅

TEL

携帯

〒

e-mail

FAX

住所
申請者略歴

・学部卒業以降の経歴を西暦で年月から記入してください。
・過去５年間の著書、論文、掲載された学術誌等の名称、巻（号）・頁を時系列で簡潔に記載し、代表
研究履歴的な論文に○印をつけ、コピーを添付してください。
・過去３年間の研究助成の実績（助成年度、研究課題、助成金の名称、助成機関名）を記入して下さ
過去の助成実績い。

3． 共同研究者
氏名フリガナ

○○○○

性別

氏

○○○○

男・女

名

生年月日

△△△△年△月△△日

役割分担
最終学歴
(専攻分野)
学位

所属機関名(大学・学部)
役 職
連
絡
先

所属機関

TEL

携帯

〒

e-mail

住所
研究履歴

過去の助成実績
・共同研究者が複数いる場合は、入力欄をコピーして、この表の下に続けて作成してください。

- 29 -

FAX

年齢才

4． 会計担当者
氏 名
機関名(大学・学部)役 職
連
絡 所属機関先

氏名フリガナ

TEL
〒
住所

ＦＡＸ
e-mail《以下について、復興支援を要望される研究者の方は記入する必要はありません。
》
5． 研究テーマ
テーマ名
研究テーマの概要
対象となる学問領域
研究の動機と目的
研究の準備
研究を実際に行う場所

2025 年度○○○〇研究補助事業
・この研究で明らかにしようとしている目標について、具体的に記入してください。
区分番号
区分内容
・P31 の学問領域リストから該当する区分番号、区分内容を選び、記入して下さい。
・この研究の意味や価値について記入してください。
・この研究に向けて行った事前調査や情報収集について記入してください。
・この研究に関する内外における研究状況についても記入してください。
・大学・研究室等、研究を行う場所を記入してください。

6． 研究の実施体制
代表研究者を含み合計

名

7． 研究成果公表の予定について
・下記のうち、該当するものに具体的な内容を書いてください
項目1

学会発表（学会名等）

2
3

学会誌等へ寄稿（誌名等）
研究成果の発表を主内容とした研究報告書・出版･シンポジウム
その他

4

内容

8． 申請に係る補助金・助成金の研究の要望について該当する助成・申請の項に〇印を記入してください。
※同一テーマの研究の併願について記入してください。他機関の補助金（助成）を受ける場合は、本財団補助の対象外となりますので、必ず連絡してください。
同一テーマの研究において、ＪＫＡからの補助金だけを予定している。
同一テーマの研究において、他機関にも補助金（助成）を申請している。
申請・助成金額

助成金等の名称○○財団 ▲▲▲▲研究助成

２００万円

9． 事業完了予定日

年

助成期間
（年・月）
年 月～
年 月

申請結果
・申請中
・採択
・不採択

月

・所属機関長の署名（記名可）および押印のあるものをＰＤＦ化し、他の書類とともに「事業者フロント」にアップロードしてください。
・共同研究者は謝金の対象とはなりません。

- 30 -

学問領域（１）地域社会の共生に資する研究
分野
区分番号
地理学、文化人類学、民俗学およびその関連分野
4020 人文地理学関連
80010 地域研究関連
社会学およびその関連分野
8010 社会学関連
8020 社会福祉学関連（２）ギャンブル等依存症に係る研究
分野
心理学およびその関連分野

内科学一般およびその関連分野
社会医学、看護学およびその関連分野

区分内容

区分番号
区分内容
10010 社会心理学関連
10030 臨床心理学関連
10040 実験心理学関連
58010 神経内科学関連
58010 医療管理学および医療系社会学関連（３）女性のスポーツの機会の向上に係る研究（４）女性アスリートの競技力や社会的評価の向上に資する研究
分野
区分番号
区分内容
59020 スポーツ科学関連
スポーツ科学、体育、健康科学およびその関連分野
59030 体育および身体教育学関連

５．その他の関連書類
新世紀

事
業

（１） JKAが提出を求めるもの（２）

審査・評価委員コメントの対応状況説明等（３） 補完資料

復興支援

研
究

大学等に所属

補

する研究者

助

○

○

〇

―

―

―

―

―

―

―

〇

小学校･中学

費

NPO法人

○

○

○

○

―

○

―

校･高等学校

法人「関連書類」（zip）をダウンロードした中に詳細説明があります。
下記概要確認後、作成は詳細を参照ください。

（1） JKA が提出を求めるもの「印刷費」および「映像制作費」の費目を要望する場合は、下記を作成
・【「印刷費」に関する詳細について】
・【「映像制作費」に関する詳細について】（2） 要望申請する事業が『継続事業（隔年での継続申請も含む）』の場合で、『審査・評価委員会
で付された意見への対応状況』を説明する資料（様式：A4 縦もしくは横サイズ/4 枚以内）
（3） 事業費を要望する事業者で下記に該当する場合、作成・要望申請する事業が、複数の事業（複数項目の申請も含む）の場合
・要望申請する事業が、継続事業（隔年での継続申請も含む）の場合
研究補助を要望する場合は全ての事業が対象- 31 -

Ⅳ．準備書類について

新世紀

事

復興支援

業

（１）

法人の履歴事項全部証明書（発行から３ヶ月以内）

費

NPO法人

○

○

小学校･中学校･高等学校―

法人○

大学等に所属

研
究
補

する研究者

助

―

―

要望申請する事業者の【履歴事項全部証明書（発行から３ヶ月以内）】を PDF 化（A4 サイズ）

- 32 -

Ⅴ．補助事業の評価について
本財団は、補助事業の透明性、効率性を確保するとともに、ＪＫＡ補助事業の更なる向上を図るため、外部の学識経験者及び有識者による公益事業振興補助事業審査・評価委員会（以下「委員会」といいます。）を設置してＪＫＡ補助事業の評価を行い、その結果を公表することとしています。
補助事業者には、補助事業完了後、事業の実施状況及び「事前計画」で設定した指標及び目標値等の達成状況を自己評価書により自ら確認・評価（自己評価）していただきます。
１．補助事業評価の目的
JKA 補助事業の評価は、個々の補助事業者が補助方針に沿って行う事業や活動に対して、その補助事業の内容の結果・成果を検証し、補助事業の改善と発展を目指します。

２．実施方法
評価対象

個々の補助事業

評価方法
個々の補助事業者が、予め定めた事前計画を事業完了時にどの程度実現できたか、その促進・阻害要因を把握し、目標達成状況等を自ら評価します。
JKA が、個々の補助事業者の自己評価書の内容等をもとに、事業の達成状況や広報状況を評価します。

JKA 補助事業全体

個々の補助事業から構成される各事業分野における目標達成状況等の評価並びに事業分野を取り巻く環境の整理等を通して、ＪＫＡ補助
事業全体を評価します。

３．自己評価の実施時期
１回目⇒ 事業完了後 2 ヶ月以内に、「実施結果」及び「成果」を確認します。
事業完了後、完了報告を行うまでの期間における実施結果や成果の目標達成状況等を確認、報告して頂きます。
２回目⇒ 事業完了後一定期間が経過して把握できる「成果」を確認します。
事業実施年度の翌年度末頃に成果の目標達成状況等を確認、報告して頂きます。（事
業形態によって時期が異なります。）
車両や機器、施設の整備事業については、利用状況等の調査を併せて行います。
４．事前計画の作成にあたって（１）事業の「実施結果」と「成果」
自己評価を行うため、事前計画の段階で補助事業の「実施結果」と「成果」を設定し、併せて、それぞれ指標及び目標値を設定します。（以下の説明及び P35～38「事業形態別記入例」参照）
ア 事業の「実施結果」
事業実施による直接的な産出物、提供したサービス
イ 事業の「成果」
実施結果がもたらす改善効果（変化）① 事業完了後に把握できる「成果」「実施結果」の直接的影響で、事業実施中・直後に生じる受益者、対象への効果等② 事業完了後一定期間が経過して把握できる「成果」「実施結果」・「成果（完了直後）」を通じて生じる、受益者、対象への効果等- 33 -

（２）評価のための「指標」と「目標値」
事業の「実施結果」「成果」の達成状況を把握し評価するため、「指標（事業の実施結果・成果を評価する物差しとなるもの）」と「目標値（設定した指標について、どのくらいの達成を目指すか数字で表したもの）」を設定します。
以下の説明と、P35～38「事業形態別記入例」を参考に、「指標」と「目標値」を設定してください。
指標の設定について指標を設定する際のポイントは以下の通りです。
① 目標値として数値等、具体的な値を設定することができ、その計測が容易（コストや手間から見て現実的である）で、結果が比較的短期間で得られること② 指標を設定する際に、「目標値」を、具体的な数値で設定することができない場合は、「目標値」を文章で記入し、なぜその指標・目標値を設定したかの理由を事前計画の具体的内容欄に記入すること※指標・目標値を設定する場合は、担当者だけで決めるのではなく、関係者間で十分に検討し、合意のもとで設定してください。
５．その他評価に関して（１）評価結果の公開
評価結果は、「競輪とオートレースの補助事業」ホームページで公開いたします。
（２）委員会における成果の発表
補助事業者には、委員会等で補助事業の成果を発表していただく場合がございます。
（３）ヒアリング及び現場視察
事業期間中に、本財団へお越しいただき、補助事業についてヒアリングをさせていただく場合がございます。また、委員会委員が、実際に補助事業の現場を見せていただく場合がございます。
（４）アンケート等の実施
事業実施中または事業完了後に、アンケート等を実施する場合がございます。
（５）追跡調査の実施事業によって、その後の成果・波及効果等について、追跡調査を実施する場合がございます。

- 34 -

◆下書きシート（事前計画） №32～№37 事業形態別 記入例【Ｅ．調査・分析・研究開発（研究補助以外）】
事業形態
分類
記号

事業
形態名

項
目

下書きシート（事前計画） 「事業形態」（№3）別達成目標（№32～№37） 記入例
・事業完了後、調査・分析・研究結果を情報提供できたかを確認するための指標
及び目標値を設定します。
№32[指標] 事業の特徴に合った指標を記入してください。

⑶
達
成
目
標
事
業
実
施
結
果

調
査
分
析
研
究
開
発

№33[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。
№34[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。
◇記入例[指標] 報告書送信先数[目標値] 570 校[具体的内容] ○○県下の全小学校に報告書をメール送信する。

研
究
補
助
以
外

E

注）上記“事業の特徴に合った”指標以外に、調査・分析・研究開発結果を有効活用するため、適切に情報提供できたかを確認する指標を併せて記入してください。
（例）「報告書配布先数」等

・調査・分析・研究開発結果を情報提供したことによって生じる成果・波及状況を確認するための指標及び目標値を設定します。

⑶
達
成
目
標
事
業
成
果
波
及

№35[指標] 調査・分析・研究開発結果の成果・波及状況を確認する指標を記入してください。
（例）「○○の増加率」、「○○への提言数」等№36[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。
№37[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。
◇記入例１[指標] ○○能力調査県平均値の向上率[目標値] 前年比 10 ポイント増[具体的内容] 県内小学校の半数以上が、開発したプログラムを実践し、「全国○○能力調査」における県の平均値が前年度よりも 10 ポイント向
上する。
◇記入例２
[指標] 自治体等への提言数[目標値] 10 件以上[具体的内容] 報告書送信後 1 年以内に、配布先の団体の中から 10 件以上の施策提言がある。

- 35 -

【Ｅ．調査・分析・研究開発（研究補助）】
事業形態
分類
記号

事業
形態名

項
目

⑶
達
成
目
標
事
業
実
施
結
果

下書きシート（事前計画） 「事業形態」（№3）別達成目標（№32～№37） 記入例

・事業完了後に、研究の成果を確認するための指標及び目標値を設定します。

№32[指標] 研究の成果が、№25「補助事業の直接的な目的」を達成しているかを確認し、評価するための指標を記入してください。

№33[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。

№34[具体的内容] 指標と目標値の設定根拠を記入してください。

Ｅ

研
究
補
助

・論文発表や学会発表等、対外的に発表する予定を記入してください。また、想定している研究成果の活用についても、具体的内容欄に併せて記入
してください。

調
査
分
析
研
究
開
発

№35[指標] 発表方法を記入してください。
（例）「学会発表」、「論文掲載」等

⑶
達
成
目
標
事
業
成
果
波
及

№36[目標値] 発表件数を記入してください。
複数の方法で発表を予定している場合は、それぞれの件数を記入してください。
№37[具体的内容] 発表時期及び発表先を記入してください。
論文発表については、査読付きである場合その旨も記入してください。
・研究成果の活用についても併記してください。

◇記入例[指標] 1. 学会発表
2. 論文掲載[目標値] 1. 2 件
2. 1 本[具体的内容] 1. 2025 年 12 月○○学会にて発表。
2. 2026 年 3 月□□学会誌（査読付き）に投稿する。
・研究の成果を△△△市の○○地域コミュニティ活性化に役立てる。

- 36 -

【Ｆ．イベント開催】
事業形態
分類
記号

事業
形態名

項

下書きシート（事前計画） 「事業形態」（№3）別達成目標（№32～№37） 記入例

目・事業完了後、事業の実施結果を確認するための指標及び目標値を設定し
ます。
⑶
達
成
目
標
事
業
実
施
結
果

F

№32[指標] 事業の特徴に合った指標を記入してください。
注）上記“事業の特徴に合った”指標以外で、事業の実績を確認する指標を併せて記入してください。（例）「参加者数」、「実施回数」等№33[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。
№34[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。
◇記入例 [指標] 講習会参加者数[目標値] 前年度比 10%増
[具体的内容] 募集期間を前年より 1 ヶ月延ばすことにより、講習会の参加者数の前年度比 10%増を目指す。

・事業の実施結果を通じて生じる成果・波及状況を確認するための指標及び目標値を設定します。

イ
ベ
ン
ト
開
催

№35[指標] 参加者のその後の変化や社会への影響等、事業の成果をはかる指標を記入してください。
（例）「○○の減少率」「○○の増加率」等
⑶
達
成
目
標
事
業
成
果
波
及

№36[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。
№37[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。
◇記入例１ [指標] ○○サービス待機者の減少率[目標値] 30%
[具体的内容] ◎◎講習会受講者が◎◎の資格を得ることにより、１年後、□□地域における○○サービス待機者が減少
する。
◇記入例２

[指標] 観光客増加率[目標値] ８％
[具体的内容] 本イベントをきっかけに地域イベントが増え、本イベント
開催後 1 年以内に観光客 8%増になると予測。

◇記入例３[指標] ○○競技を継続する者の割合[目標値] 50％
[具体的内容] 体験イベント参加者に対し、継続して○○競技を行っている者がいるか開催１年後に追跡調査を行う。

- 37 -

【Ｇ．事業・サービス】
事業形態
分類
記号

事業
形態名

項
目

下書きシート（事前計画） 「事業形態」（№3）別達成目標（№32～№37） 記入例
・事業完了後、事業の実施結果を確認するための指標及び目標値を設定します。
№32[指標] 事業の特徴に合った指標を記入してください。

⑶
達
成
目
標

注）上記“事業の特徴に合った”指標以外で、事業の実績を確認する指標を併せて記入してください。
（例）「相談件数」、「配布先数」等

事
業№33[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。

実
施
結
果

№34[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。

◇記入例[指標] 相談件数[目標値] 200 件[具体的内容] 昨年度実績（190 件）から算出。

事
業

Ｇ

・事業の実施結果を通じて生じる成果・波及状況を確認するための指標及び目標値を設定します。
⑶
達
成
目
標
事
業
成
果
波
及

№35[指標] 事業の成果をはかる指標を記入してください。
（例）「問題解決数」等№36[目標値] 指標に対する目標値を記入してください。
№37[具体的内容] 目標値の設定根拠を記入してください。

◇記入例[指標] 問題解決数[目標値] 相談件数の 8 割[具体的内容] その後フォローアップを行い、全相談件数のうち 8 割の問題解決を目指す。

- 38 -

Ⅵ．補助事業の実施内容及び成果の公表について
1． 本財団は、より一層広く社会から理解されることを目指し、「競輪とオートレースの補助事業」ホームページ内で個々の事業を分かりやすい内容で紹介し、補助事業の遂行に取り組んでいます。
2． 事業の内容は、途中経過から最後の報告（レポート）や情報発信に至るまで一貫して、出来る限り補助事業者のホームページで公表をしてください。
3． 補助事業をする際や、成果を公表するページには、競輪又はオートレースの補助を受けたことが分かるように表示してください。＜例：「この事業は、競輪の補助を受けて実施します。」＞
4． 事業終了後は速やかに「補助事業概要の広報資料」を作成してください。その際には、下記の内容を盛り込んだ具体的で分かりやすい内容としてください。
・補助事業の内容（実施状況を伝える内容等）
・実施活動の模様（講演会・相談会・イベント等）のイメージを掴む写真・本事業により作成した成果物等
5． 成果物等の内容を可能な限り可視化し、一覧性の高い構成内容として表現するため、各成果物の写真と補助事業者のホームページ当該部のリンク構成を基本とします。
例1）

イベント等

例2）

講習会/講演会/セミナー等開催

例3）

新世紀・復興支援活動①

例4）

新世紀・復興支援活動②

参考文献：補助事業/採択事業一覧/各年度/「広報資料」より参照- 39 -

- 40 -

公益財団法人 JKA 補助事業部
JKA 補助事業ホームページアドレス

https://hojo.keirin-autorace.or.jp

20240719