菊池内科広報誌( 1 )

令和元年（２０１９年）８月号（２４８号）
内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

消費税増税、キャッシュレス還元、プレミアム付商品券
１０月から消費税が８％から１０％になります。参議院選挙で、増税を訴えた政党を支持した方が多かったので仕方ありません。増税に伴って、負担軽減ということで「キャッシュレス消費者還元事業」が行われます。現金以外のクレジットカード、電子マネー、スマホ決済を利用した場合に、最大５％のポイント還元が行われます（今年１０月から来年６月までの９か月間限定）。
残念ながら、保険診療の負担金は消費税非課税ですので、対象外となります。（自費診療や自費の予防接種は消費税がかかるので、対象外となるのは納得できませんが。）
また、住民税非課税の方と３歳未満の子どもがいる世帯は「八尾市プレミアム付商品券」を購入することができます。こちらは医療機関での支払いに利用できるはずですので、申請中です。

お盆期間の休日診療所
８／１４（水）～１６（金）の午後５時～８時半
内科・小児科の診療をしています。
（場所）八尾市保健センター（旭ヶ丘5-85-16）
TEL 072-993-8600

後期高齢者医療の被保険者証および国民健康保険の高齢受給者証（７０歳以上）が８月から新しくなっています。
必ず、新しい保険証あるいは受給者証をお持ちください。

休診予定
そくいれいせいでんぎ

８／１５（木）夕診
１０／２２（火）は「即位礼正殿の儀」の休日です。
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認下さい。ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
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救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

午前８時半～

月 火 水

木 金

土 日祝

胃カメラ・エコー

護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！

クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＩＣＯＣＡ等もご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

診察

診察×

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×

診察×

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菊池内科広報誌

令和元年（２０１９年）８月号（２４８号）

高血圧治療ガイドライン２０１９について（３）
降圧目標

診察室血圧

家庭血圧

・７５歳未満の成人
・脳血管障害患者（注１）・冠動脈疾患患者（狭心症・心筋梗塞）
・慢性腎臓病患者（尿蛋白陽性）（注２）
・糖尿病患者
・抗血栓薬服用中

１３０／８０未満（正常血圧あるいは正常高値血圧）

１２５／７５未満（正常血圧あるいは正常高値血圧）

・７５歳以上の高齢者
・脳血管障害患者（注１）・慢性腎臓病患者（尿蛋白陰性）（注２）

１４０／９０未満（高値血圧まで）

１３５／８５未満（高値血圧まで）（注１）脳血管障害は「両側頚動脈狭窄や脳主幹動脈閉塞」の有無で分けられています。これは「頚や脳の動脈に、つよい狭窄や閉塞がある場合には、過度の降圧はよくない」ためです。
（注２）慢性腎臓病も尿蛋白の有無によって、分けられています。尿蛋白が出ているほど厳しく降圧する必要があるということです。
このガイドラインは、日本高血圧学会が定めたものですが、日本腎臓学会のガイドラインでは、７５歳以上で慢性腎臓病の場合、１５０／９０未満が目標となっています。
ただし、糖尿病がある場合は、１３０／８０未満が推奨されています。
また、糖尿病がない場合、尿蛋白Ａ１区分（３段階で一番軽い）で１４０／９０未満、尿蛋白Ａ２・Ａ３区分で１３０／８０未満を推奨されています。
病気の数が多いほど、また病状が進んでいるほど、目標は厳しくなるということです。

魚の骨にご注意
夕食のアジフライの骨がのどに刺さってしまいました。つよい痛みはなく、違和感程度でしたが、絶対に骨が刺さったと思いました。
ご飯の丸呑みなど全く効果がなく、半日我慢しましたが、仕方なく摘出手術を行うことにしました。自分で胃カメラを鼻から挿入しました。
（左上）中央に刺さった骨が見えます。
かんし（左下）内視鏡から鉗子という器具（画面左下）を出したところで、これで摘出をします。
（右上）摘出後です。きれいに取れました。
（右下）摘出した骨です。長さは２cm弱ありました。おそらく半分くらい刺さっていたと思われます。
この後、食道・胃・十二指腸も観察し、毎年受けている胃カメラも済ませてしまいました。経鼻カメラは楽ですよ！

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令和元年（２０１９年）８月号（２４８号）

風しんの予防接種を行っています
抗体検査の結果が基準を満たした場合に、無料で接種を受けることができます。
先天性風しん症候群予防対策事業

風しん５期定期接種

八尾市民であり、昭和３７年４月２日～①妊娠を希望する女性
昭和５４年４月１日生まれの男性（妊娠中は、接種できません） （２０１９年度は、昭和４７年４月２日②妊娠を希望する女性の配偶者～昭和５４年４月１日生まれの男性に③妊娠している女性の配偶者クーポン券を送付）

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
対象者には、八尾市から通知が来ていると思いますが、一度（自費でも）受けた方は、通知が来ても、対象外です。
誕生日の前でも接種は可能です。
対象者は、2000円の自己負担で接種を受けることができますが、市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は自己負担が免除されます。ただし、必ず接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)で手続きを行ってください。

助成対象外の方の接種料金
八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）無料
保険適用

かかりつけの患者さん
当院で２回目以降の方

6,500円

上記以外の方7,500円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。
かかりつけの患者さん 7,000円
１回の接種で５～１０年間有効です。
かかりつけでない方
8,000円
自費での接種で、接種料金は右の通りです。

特定健診を行っています（予約制）
４０歳以上の方が対象です。八尾市国保および後期高齢者医療の方は無料ですが、それ以外の健康保険の方は異なりますのでご確認ください。受診券・健康保険証を必ずお持ちください。
内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
特定健診は、生活習慣病のための健診（いわゆるメタボ健診）です。健診項目以外、胸部Ｘ線
写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども可能ですので、同時に他の検査も希望される場合は、あらかじめお申し出ください。

肝炎ウイルス検診も行っています。２０歳以上の方が対象です。Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎の検査を受けたことのない方は、ぜひお受けください。

八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

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菊池内科広報誌

令和元年（２０１９年）８月号（２４８号）
日本２００名城巡り（４０）

７月は、【続１００名城】１城（計５２城）に登城し、【１００名城】（７９城）と合わせて１３１城となりました。
おしじょうぎょうだ【続１００名城】 忍城 （埼玉県行田市）
室町時代の1478年頃、地元の豪族である成田氏が築きました。
へいてい
1590年、豊臣秀吉の関東平定
うじながの際、城主の成田氏長は小田原じょうだい城に入ったため、叔父が城代を務め、農民も含めて約３千人がろうじょう籠城しました。
みつなり
豊臣方は石田三成
よしつぐを総大将に大谷吉継、真田昌幸らも加わりましたが、沼地にはばまれて攻いしだづつみめ落とせず、総延長28㎞におよぶ石田堤を築いて水攻めを行いました。結局それでも落とせず、本城の小田原城が落城したことにより、開城となりました。
小田原城の支城で最後まで残ったのがこの城でした。
この忍城の戦いは、映画「のぼうの城」（主演：まんさい野村萬斎）で有名になりました。
すいじょう（右上）水城公園。外堀の沼を、公園として整備しています。
ごさんかいやぐら
もぎやぐら（右下）御三階櫓（模擬櫓：位置、規模は史実と異なります）
東京駅からＪＲ高崎線で行田駅まで約７０分。
行田駅からバス１０分、水城公園下車。

８月の登城予定【１００名城】
高岡城（富山県高岡市）【続１００名城】
小倉城（福岡県北九州市）
富山城（富山市）（右）７月末時点の都道府県別の登城地図です。
赤は制覇（１７都府県）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1