聖路加国際病院広報誌「セント・ルークス」 vol.10

聖路加のスキルとハートオンコロジーセンター

オンコロジーセンターのスタッフお気軽にお持ちください。

ここは、がんに関わるプロの集団

センター内（写真）には点滴用チェアーとベッドを計 台配置。
プライバシーや ＯＬを保てる環境を確保しています。

がん診療を行っています。

抗がん剤療法を中心としたさまざまな分野のプロが結集し、がんの専門知識を持つ薬物療法を中心とした︑高度ながん診療を提供《オンコロジーセンター》

は、それらを院内ネットワークでつないだ形を目指しています﹂︵山内照夫センター長︶﹁ 現 場では、腫 瘍 内 科 医である山 内センター 長︶とは﹁腫瘍学﹂、すなわオンコロジー︵ oncology
ち﹁がんの医学﹂という意味。聖路加のオンコロジー
センターは、特に化学療法に特化したがん診療部組んでいます。がん診療に特化した診療施設としを中心に、がん専門チームとして化学療法に取り﹁がんは非常に複雑な病気。治療法も、外科手ては国立がんセンターが有名ですが、合併症があ門として２００９年にスタートしました。
術、放射線療法、薬物療法︵化学療法︶に分かれます。

中心にいるのは常に患者さん。ケースによっては、 院内の外科や放射線腫瘍科、 緩和ケア科と連携することもあります。

る場合には、治療を受けられないことがあります。

温存手術が行えるようになってきています。

これまでは、外来の点滴治療センターで化学療法

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前に化学療法を行って腫瘍の縮小を図ることで、選択的に乳房当 院 は 総 合 病 院 ですので、他の 病 気 があっても、以前は乳房全摘術を行っていた大きな乳がんの場合でも、手術を行い、手術や放射線については各科の専門医や聖路加のがん患者さんの中で、最も多いのは乳がん。全体の関連診療科と連携し、一緒に治療をすすめていけ

そして、チーム全員が現場で心掛けているのは約８割を占めています。当院には、乳がんの診断と治療を専門技師が対応していましたが、オンコロジーセンターる点が強みだと思います﹂︵玉橋容子ナースマネジャー︶万人。院内の各診療科すべては患者さんのために昨年の受診者はのべ約からの紹介もありますが、他病院からの紹介受診やセカンドオピニオンの患者さんも大勢います。
﹁がんの部位や進行度などは多種多様。きちんと把握するためにも、初診は特に大切ですね。コミュ
ニケーションをしっかりとり、この患者さんにはど﹁常に患者さんが中心﹂ということ。
﹁がんというのは、それだけで不安に陥ってしまんな治療をどのタイミングで行うのが適切か、スタッフたちとしっかり見極めて治療のコーディネイ

うストレスの多い病気です。いかなるときも患者さの技術も、近年大きく変わりつつあります。

がん治療の技術は常に進歩しており、化学療法薬の標的は細胞から分子の時代にならないと思っています﹂︵山内センター長︶んの立場で考え、行動するという意識を忘れてはトをすることが、腫瘍内科医のいちばん重要な役割といえるでしょう。
そもそも腫瘍というのは自身の細胞からつくられたものなので、その性質はみな違います。同じ病名でも治療法は個人個人で異なります。組織型や進展度の違い、また、患者さんの体質や健康状態などによって、外科手術や放射線治療との併用やそのタイミング、抗がん剤の量や使い方を変え、より安﹁悪い細胞を見つけたら、壊してがんを大きくしない、というのが従来の化学療法の考え方でしたが、遺伝子レベルの研究が進み、がんに関わる分子を標的にした薬が開発されています。これはがんをつくり、増殖させる分子の手足を切って死滅させる薬です。この分子標的薬を使えば、がんを選択的に治療できるようになってきました﹂︵玉橋ナースマ
ネジャー︶﹁分子標的薬を含め、がん治療薬は種類も増え、効果が改善されてきていますが、薬のみでの治癒は限られており、がんの根治には早期発見・早期治療が重要です﹂︵山内センター長︶

乳がんは、40 〜 50 歳代の女性が最もかかりやすいがん。

専門知識を持った腫瘍内科医、 薬剤師、 看護師たちがチーム一丸となり、 患者さんに対応しています。
（玉橋容子ナースマネジャー）

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St.Luke's vol.10
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薬剤師
患者さん
で発見された早期乳がんの患者さんも多く紹介されています。

看護師に行う「ブレストセンター」も設置されており、他院での健診1Ｑ

腫瘍内科医

乳がんの専門の診療を実践「ブレストセンター」

スキルとハート

全で効果的な治療を目指しています﹂︵山内センター長︶がんは難しい病気。リンパ節だけ腫れていて、 肝心の腫瘍が見つからないというケースもあります。
（山内照夫センター長）

オンコロジーセンター

聖路加の専門看護師師︶

トレス軽減につながればうれしいですね﹂︵高山慎司薬剤

納得していただくことで、少しでも治療に対するス質問も多いので、我々も日々勉強が必要です。ごとはもちろんですが、海外の新薬などについてのご化学療法を最前線で支えるスタッフたち
薬剤師
調剤から服薬指導まで、患者さんの立場にたって―­―化学療法で中心になるのが、抗がん剤治療です。
がん患者担当医師が指示を出した抗がん剤やその他の薬を調剤し、投薬、服薬指 導を行っているのが薬剤師です。
﹁ 薬 剤 師は医 師の 診 断に応じて、薬 を用 意 するのが仕事ですが、特に抗がん剤の場合には有効性
看護協会では、専門分野の知識を身につけた看がんの分野の専門看護認定を受けている看護師たち

患者さんの体質などもふまえ、安全に適切なアプ護師たちに、認定資格を与えています。
オンコロジーとともに副作用も十分考慮しなければなりません。
ローチができるよう、薬の内容や量については医師センターでは、その認定の中の特にがんに特化した定看護師＂の資格を有した看護師たちが中心となっ＂乳がん看護認定看護師＂や＂がん化学療法看護認と協議を行ったうえで、調剤をしています﹂︵石丸博雅
薬剤師︶

患者さんの中には、必要性は理解しながら副作﹁患者さんが、リクライニングチェアーで抗がんて、患者さんのサポートをしています。

した方々の不安をぬぐうことも、薬剤師の大切な剤の点滴治療を行う前に、前回治療した後の自宅用を気にされる方も実際にいらっしゃいます。そう仕事。
での様子や副 作用について伺います。もし、副 作ために、 医 療 者 とう ま くつき 合 うことを「患者さんには、治療に専念してもらうおす すめします。 また、 疑 問や不 安 をた者さんと一緒に考えます。薬剤を使用したほうが用があった場合はその副作用に対しての対応を患﹁どんな薬であるか、わかりやすくご説明するこオンコロジーセンター内や患者さん一人一人のことに対して、ナースマネジャーや認定看護師を中心に、会議 （申し送り） をし、全力でサポートしています。

ます。患者さんと医師や薬剤師をつなぐ架け橋と（金井アシスタントナースマネジャー）ださい」

んな時こそ、 なんでも看 護 師にお尋ねくさんが多くいらっしゃいますが、どうぞそなかなか質問できない』とおっしゃる患者め込まないで、何でも相談していただきたなるのが、私たち看護師の役割だと思っています﹂

いと思います。 しかし、『 忙しい医師には︵金井久子アシスタントナースマネジャー︶

また、ここの看護師さんたちは、すすんで、スタッフ同士の架け橋にもなっています。
﹁私が看護協会のがん化学療法看護認定看護師の資格をとったのは、聖路加は、認定の実習病院でもあり、実習に来ている方々を見ていて、自分ももっと勉強してみたいと思ったのがきっかけでした。資
格を取得した現在では、自分で考え他職種との交渉もしなければならない場面が増えましたが、これが自分の役割だと感じています﹂︵黒柳貴子看護師︶「患者さんを支えるのは、家族の方だと意 志の疎 通 をはかって おくことが大 事。

通院による負担も考えたサポート﹁オンコロジーセンターは通院治療を行うところ

病 院に来てから、 家 族 と患 者 さんの間で思います。そこで、家族と患者さんの間で、で、通院患者さんが仕事をやりくりしたり、子どもめてしまうこともあ り、 治 療 が思 う よいます」（黒柳看護師）

治 療に向 かう 気 持 ち が変 わって くると思家 族で 話 し 合いをして おく、これ だけでうに進 まないこともあ り ます。 きち んとものお迎えを友達に頼んだり、と治療を行う上で周りのサポートが必要な場面に遭遇します。家族や友人だけでなく、公的なサポートが必要な場合は、ソーシャルワーカーに相談するケースもあります。また遠方から通院されている患者さんもいらっしゃるので、かかりつけ医と連携するなど、治療環境を整えることが重要と考えています。外来通院を継続するためには、それぞれの方にあった支援をすることが大切で、そのサポートも私たちの仕事の一つです﹂︵金井アシスタントナースマネジャー︶

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患者さんは医師に聞きにくいこともあるので、 現場ではそうしたお声を伺うパイプ役にもなります。
（高山慎司薬剤師）
薬の効果や副作用について、 患者さんの目線に立ってご説明するように心掛けています。（石丸博雅薬剤師）

良さそうな場合は薬剤師とも相談し、医師に伝え患者さんへのメッセージ

●●●● 季節の Dr's アドバイス

DATA で見る聖路加
手術後に血栓ができて、血管がつまる。
その発生率を下げています

2006

0.00%

大丈夫ですか？
新生活の心のケア

2007

0.05%

落合尚美（精神科医幹 医師）

2008

0.02%

A 心にあらわれる主な症状（精神症状）

手術後の肺塞栓症または深部静脈血栓症の発生率
聖路加

手術後に肺塞栓症や深部静脈血栓症が発症すると、命が危ない状態に陥りやすく、大変危険です。私たちは、これらを重大な副作用と認識し、発症を防ぐために 2004 年 5 月、当院のリスクマネージメント委員会にてガイドラインを作成しました。
その結果、米国平均に比べ、肺塞栓症や深部静脈血栓症の発生率が低くなっています。これからも、定期的にガイドラインを見直すとともに、院内への米国平均0.90%

さらなるガイドラインの浸透をはかり、安全な手術を提供してまいります。

その他の指標についても、書籍にて公開しております。ぜひご覧ください。
「Quality Indicator 2009 医療の質を測り改善する 聖路加国際病院の先端的試み」2009 年 10 月発刊

抑うつ気分

入学したての大学生に 5 月頃に見られる症状として、一般に知られるようになった「5 月病」ですが、最近では、新社会人の方々が、研修などが終わって実際の仕事を始めた頃

V.O.I.C.E.

QA出産施設が開設されると聞きました。
詳しく教えてください。に同様の症状が見られる現象について「6 月病」とも言われ
聖路加ルネッサンス

聖路加発 日本初

医療社会事業科

た心身の疲れが出てきたり、新しい環境や人間関係について月病」「6 月病」は、どちらも医学的な用語ではなく、「適応

聖路加国際病院では 1 号館北側正面に地上 7 階 19を開始した病院です。ボストンにあるシモンズ社が始まっている可能性もあり、症状経過によっては専門医の床の産科クリニックの建設を進めています。この産科会事業学校でソーシャルワークを学んだ浅賀ふさ診断治療が必要です。

クリニックは、低リスクの自然分娩のみを取り扱う施氏が、日本に医療社会事業を根付かせたいといううつ病では、右記のように精神面・身体面にわたり様々な希望を当時の院長であるトイスラー先生に訴え、症状が出現します。もちろん、ストレスによる抑うつは全て

1929 年に医療社会事業科が作られ浅賀女史が初取り除くべきものではなく、直面した問題を解決し乗り越え代のソーシャルワーカーとして採用されました。

ることにより、成長をもたらす場合もありますが、右記のよ周産期の管理を行うこと が 大 き な 特 徴 で す。
6 月 の 開 院 に む け て、産科クリニックでの出産を希望される妊婦の皆さんを対象とした説

当時は社会福祉制度やサービスがほとんどなかった時代でしたので、結核など発症した方の療養環境を整えることが大変難しかったようで明・相談会を実施してす。 現 在 も、SSD（ 医います。

療 社 会 事 業 科：
Social Service

説明会の予約・申込などは HP をご覧下さい
http://www.luke.or.jp/osan/index.html

St.Luke's vol.10

Department）として活動を続けています。

うな症状が長く続くようになった場合は注意が必要です。無理をせず、まず十分な休養を取ることを心掛けて下さい。
「自集中力が低下する
判断力がにぶる

B 体にあらわれる主な症状（身体症状）
動悸、息苦しい

食欲不振、胃の不快感、便秘、下痢

睡眠障害（不眠、朝早く目が覚める）、頭痛、肩こり、めまい、耳鳴り、のどの渇き

性欲減退、生理不順

そして、適応障害であってもうつ病であっても、周囲がこのている気持ちをじっくり聞いてあげる事が非常に大切です。

自分を責める
自信がなくなる
自殺を考える

不眠・食欲低下・意欲低下が続いていませんか分の頑張りが足りないのでは？」と思いつめないことです。
ような症状に気づいた場合、気軽に声をかけ、まず、たまっ不安・イライラ感

ささいなことで不安になる
イライラする
落ち着かないいけない現実に直面するなど、節目の時期でもあります。
「5障害」という診断の範疇に入る場合が多いのですが、「うつ病」

助産師が中心となって7

見えていない時期がひと段落する 5 月・6 月頃は、蓄積し聖路加国際病院は、日本で初めて医療社会事業

児 科 医 の 指 導 の も と、意欲の低下

何をしても楽しくない
やる気が出ない
興味がもてない
何をするのもおっくうるようになりました。新しい生活への適応に必死で、周りが2010 年 6 月中旬に聖路加産科クリニックを開設します。

設で、産婦人科医・小ほとんど毎日憂うつなきぶんである
気分が落ち込む
悲しみを感じる

５月病？６月病？うつ病？

全身がだるい、疲れやすい

手足が冷たい、しびれる

その上で、必要であれば専門医の判断を仰いでみましょう。
治療はストレスカウンセリングや生活指導、症状に応じた薬物療法（抗うつ剤・入眠剤・安定剤）などにより症状を緩和します。

Ａ・Ｂのような症状が毎日見られ、２週間以上続く場合は専門医に相談しましょう。

St.Luke's vol.10

6聖路加国際病院 広報誌

寝る時は動物のように「うつぶせ寝」。呼吸が楽になり、熟睡できます。
規則正しい生活が健康の基本ならば︑私は合格とはいえません︒忙しいと食事や寝る時間も不規則にな時半に気持ちよく目覚め︑充実10りますし︑執筆などで夜更かしすることもしばしばです︒それでも毎朝（6開催日

聖路加健康講座

会場：聖路加国際病院 2 階
トイスラー記念ホール
時間：午後 6：00 〜 7：30

した仕事ができるのは︑ 年前から実践している﹁うService & Action Information

つぶせ寝﹂のおかげかもしれません︒

そもそも︑犬でも牛でも脊椎動物はあおむけに寝ません︒人間にも︑うつぶせ寝の方 が自然な姿 勢 だと思います︒実際にうつぶせに寝ると︑自然に深い腹式 呼吸になり︑寝つきがよくなります︒加えて︑喉が渇きにくくなり︑いびきもかきにくくなります︒

方法は簡単︒私の場合︑胸か上腹部の横に横長の枕を置き︑顔は少し横にして︑羽毛の柔らかい薄い枕を側頭部に置いて︑うつぶせに寝ます︒

発行：聖路加国際病院 編集：聖路加国際病院広報室

不眠やいびきで悩んでいる人や︑ぜひ試していただ︵聖路加国際病院理事長・名誉院長︶

２０１０年 月発行

きたいと思います︒もし寝にくい場合は︑わき腹を下号4にして︑横向きの﹁半うつぶせ寝﹂から始めると楽に眠れると思います︒

第St.Luke's
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テーマ・講師

4 月 27 日（火）―ニューヨークとパリでの診療経験をもとに―アレルギー膠原病科）

5 月 25 日（火）入場無料、予約不要、どなたでもご自由にご参加ください。
聖路加健康講座

関節リウマチ診療の国際標準⬅

検索

聖路加国際病院の理念

This hospital isa living organism designed to demonstrate
in convincing terms the transmuting
power of Christian love
when applied in relief of human suffering.
1933 Rudolf Bolling Teusler

キリスト教の愛の心が 人の悩みを救うために働けば苦しみは消えて その人は生まれ変わったようになる
この偉大な愛の力を だれもがすぐわかるように計画されてできた 生きた有機体がこの病院である

岡田正人 / 岸本暢将

山田宇以

摂食障害
―痩せることは病気か？―
心療内科

6 月 22 日（火）

家族や知人ががんになった時—知っておきたい基礎知識—
がん看護専門看護師

中村めぐみ

ご寄付をいただきありがとうございました
病院寄付

10-12 月分

金額

名前200,000 円

遠藤 忠宏 様100,000 円

宮崎 健 様・崎山 直美 様
内藤 芳明 様・河野 強 様
杉村 純子 様細川 智恵子 / 芙美子 様
ピッコログランデ・コンチェルト 様
荻原 憲三 様・西澤 米子 様

50,000 円

並木 正幸 様・樋口 昌彦 様

45,800 円

半田 杏二 様20,000 円

神奈川県宗教連盟 様5,000 円水谷 文子 様・平生 久美子 様

3,000 円

小菅 武雄 / 伸江 様

合計 14,736,260 円（うち匿名 68 件）

当院では、日本の医療が抱える多くの問題に積極的に取り組むことを目的とし、“ご寄付のお願い” のパンフレッ
トを新しく作成いたしました。
皆様からいただいたご寄付を、がんや救急医療・小児科などの分野に役立て、幅広い領域で地域の医療に貢献しています。
ご寄付に関しましては、財務経理課寄付係（03-5550-7063）までお問い合わせください。

聖路加国際病院 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1
http://www.luke.or.jp

Tel.03-3541-5151（代）