令和６年度

入学者募集要項

沖縄県立泊高等学校
定時制課程
午 前 部
〒900-8610 那覇市泊３丁目１９番地の２
ＴＥＬ：０９８－８６８－１２３７
ＦＡＸ：０９８－８６８－０６１８
http://www.tomari-h.open.ed.jp/

目 次Ⅰ
ⅡⅢⅣⅤ

推薦入学
一般入学
特別募集
第２次募集
追 検 査

･･･････

１･･･････

４･･･････

７･･･････

８･･･････

１０『入学志願書』記入例｢推薦入学志願書｣(推薦第1号様式)｢入学志願書｣(第1号様式)｢第2次募集入学志願書｣(第9号様式)･･･････ １１･･･････ １２･･･････ １３(添付)特別募集用提出書類様式(1)本校指定様式１(特別募集用) 「職場推薦書」･･･････ １４(2)本校指定様式２(特別募集用) 「自己推薦書」･･･････ １５

書類作成上の注意事項(1)書類作成並びに出願手続きは、「令和６年度沖縄県立学校入学者選抜実施要項」を参照の上、誤りのないようにすること。
(2)書類の加除訂正を行う場合は、訂正箇所に作成責任者の押印をすること。
(修正液等は使用しないこと）(3)郵送で手続きを行う場合は、必ず書留郵便扱いとし、発送や着信に関して志願者側で確認すること。
(4)提出書類のすべては、夜間部･通信制と混同しないこと。
(午前部単独で作成し、提出すること)(鑑も含む)

令和６年度

入学者選抜募集要項

沖縄県教育委員会の定める「令和６年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づき下記のとおり本校午前部の令和６年度入学者を募集する。

課程科

定
時
制

普学級数
３

定

員

通学

区

１２０名

域
県全域

通Ⅰ

推薦

入学

１．出願資格
次のア及びイに該当する者で、中学校等の校長が推薦するもの
ア 沖縄県内の中学校等を令和６年３月に卒業見込みの者
イ 推薦入学志望学科に対する目的意識が明確であり、かつ、当該学科への興味、関心及び適性を有する者
２．出願の要件次のア又はイの要件を満たしている者とする。
ア 次に掲げる諸活動の実績等について自分を表現すること（以下「自己表現」という。）ができること。なお、当該活動の実績については、証明する資料（賞状、認定証等）の写し（Ａ４版）を提出すること。
（ア）文化活動（イ）スポーツ活動（ウ）社会活動（エ）ボランティア活動（オ）資格取得等の活動
イ 次に掲げる分野について表現すること（以下「個性表現」という。）ができること。
（ア）音楽、美術、書道等の芸術分野（イ）文芸、研究等の分野（ウ）舞踊、創作ダンス、手話等の身体的活動を伴う分野（エ）留学等の体験的分野
３．募集人員募集人員は普通科（１２０名）の２０％以内
４．出願期間
令和６年

１月１５日（月）９：００～１６：００

１月１６日（火）９：００～１６：００※郵送の場合も１月１６日（火）１６：００までに必着のこと。ただし、特別の事情があって遅れることが予想される場合は、受付期間内に本校校長にその旨連絡すること。
受付場所

本校午前部職員室（２階）- 1 -５．出願書類及び入学考査料
提出書

類

様式

備考

１

推薦入学志願書

推薦第１号様式

２

推薦申請書

推薦第２号様式

３

推薦入学志願者名簿

推薦第３号様式

４

調査書

第２号様式

「①各教科の学習の記録」の３年の欄は１２月までのものとする。
志望学科の欄には普通科（午前部）と記載する。

５

確約及び証明書第５号様式（別表第２）
伊平屋村、伊是名村、伊江村、本部町(水納中学校区域のみ)、うるま市(津堅中学校区域のみ)、南城市(久高中学校区域のみ)、南大東村、北大東村
座間味村、渡嘉敷村、粟国村、渡名喜村、多良間村
竹富町､与那国町
ａ・(別表第２)に掲げる地域から出願する者
ｂ・宮古島、伊良部島、石垣島又は久米島の各地域から当該各島に所在する高等学校以外の高等学校に出願する者

６

写真票

推薦第６号様式※中学校長は以上の書類及び入学考査料（９５０円）を本校校長に出願期間内に一括して提出すること。
６．選抜方法「令和５年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づいて行う。
７．面接の実施(1) 日時(2) 集合時間(3) 検 査 場
(4) そ の 他

令和６年１月１９日（金）
１４：００(正面玄関)
県立泊高等学校
面接は、提出された推薦申請書（推薦第２号様式）に記載された自己表現及び個性表現の申告内容その他の事項について実施する。

８．選抜結果の通知及び入学の確約(1) 選抜の結果については、令和６年１月３０日（火）までに推薦に基づく選抜結果の通知書（推薦第４号様式）により中学校長を通じて本人に通知する。
(2) 入学確約書（推薦第５号様式）は中学校等の校長を経由して、令和６年２月５日（月）までに本校校長に提出しなければならない。
(3) 入学確約書を提出した者は、県内外を問わず他の公立高等学校（特別支援学校高等部を含む。）に出願してはならない。
９．合格発表令和６年２月５日（月）までに入学確約書の提出のあった者は、令和６年３月１４日（木）９：００に本校において推薦合格者として発表する。 発表（掲示後）、本校ホームページにも掲載する。
１０．入学手続き
合格発表時に掲示する。

- 2 -

１１．合格者オリエンテーション
日時：令和６年３月２８日（木）１３：００（１２：００～受付開始）、本人（保護者同伴のこと）
場所：県立泊高等学校 体育館
１２．その他
推薦入学選抜の結果、不合格になった者は、県立高等学校の一般入学に出願することができる。
なお、この場合、「令和６年度年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」の定めるところにより、関係書類を提出するものとする。当該出願に係る入学考査料については、沖縄県立高等学校等の授業料等の徴収に関する条例施行規則に定める入学考査料減免申請書を提出し、これを免除する（領収書を添付すること）。

- 3 -

Ⅱ

一般入学

１．出願資格(1) 中学校等を令和６年３月に卒業見込みの者(2) 中学校等を卒業した者（以下「過年度卒業者」という。）(3) 学校教育法施行規則第９５条各号のいずれかに該当する者
２．出願期間
令和６年２月７日（水）

９：００～１６：００

２月８日（木）

９：００～１６：００※郵送の場合も令和６年２月８日（木）１６：００までに必着のこと。ただし、特別の事情があって遅れることが予想される場合は、受付期間内に本校校長にその旨連絡すること。
※県外からの入学志願のための許可願締切り期日：令和６年１月２５日（木）問い合わせ先：沖縄県教育庁県立学校教育課 高校入試担当
電話：０９８－８６６－２７１５
FAX ：０９８－８６６－２７１８
受付場所

本校大教室（４階）

３．出願書類および入学考査料NO提出書類

様式

備考

１

入学志願書

第１号様式

２

調査書

第２号様式

３

入学志願者名簿

第３号様式

４

県外からの入学志願のための許可願

第４号様式

令和６年１月２５日（木）までに教育長へ提出し、許可を得た
もの

５

健康診断書

第８号様式

過年度卒業者のみ（令和６年１月以降に発行されたもの）

６

入学考査料減免申請書

第11号様式

推薦入学に出願し、不合格になった者

７

確約及び証明書第５号様式（別表第２）
伊平屋村、伊是名村、伊江村、本部町(水納中学校区域のみ)
うるま市(津堅中学校区域のみ)、南城市(久高中学校区域のみ)、南大東村、北大東村、座間味村、渡嘉敷村、粟国村、渡名喜村、多良間村､竹富町､与那国町

志望学科の欄には普通科（午前部）と記載する。

ａ・(別表第２)に掲げる地域から出願する者
ｂ・宮古島、伊良部島、石垣島又は久米島の各地域から当該各島に所在する高等学校以外の高等学校に出願する者
８写真票第15号様式

出願の日6ヶ月以内に撮影したもの※中学校等の校長は以上の書類及び入学考査料（９５０円）を本校校長に一括して提出すること。
ただし、推薦入学を受検し不合格となった者は、入学考査料減免申請書（第11号様式）を提出し、これを免除する。（領収書を添付すること）※郵送の場合は郵便定額小為替を同封すること。

- 4 -４．一般入学の志願変更(1) 志願変更申出期間
２月１４日（水）９：００～１６：００

２月１５日（木）

９：００～１６：００

令和６年(2) 入学志願書取り下げ及び再出願期間
２月２０日（火）９：００～１６：００

２月２１日（水）９：００～１６：００

令和６年(3) 受付場所①志願変更申出・・・・・・・・・・・本校午前部職員室（２階）②入学志願書取り下げ及び再出願・・・本校午前部職員室（２階）※郵送による志願変更の受付及び入学志願書類の返却は、原則として行わない。
※志願変更及び手続きの要項については、すべて「令和６年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」による。
(4) 志願変更者の決定方法
志願変更申出者が志願変更可能人数を超過する場合は、本校入学者選抜委員長の管理のもと抽選で決定する。抽選日は２月１６日(金)１４時、本校小会議室とする。また、抽選は志願変更申出者の所属する中学校等の校長又は当該中学校の委任する者がこれにあたる。
５．出願書類作成上の注意事項(1) 出願書類の作成にあたっては、「令和６年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づいて誤りのないように作成すること。
(2) 書類を加除訂正する場合は、訂正箇所に作成責任者の押印をすること。
（修正液等は使用しないこと）(3) 郵送で手続きを行なう場合は、必ず書留郵便扱いとし、発送及び着信に関しては志願者側で確認すること。
(4)提出書類の全ては午前部単独で作成し午前部受付に提出、夜間部･通信制課程と混同しないこと。
（｢鑑｣等も含む）
６．選抜方法「令和６年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づいて行う。
７．学力検査
(1) 場
所
(2) 期

日

本校及び委託・出張検査場
令和６年３月６日（水）・７日（木）- 5 -(3) 時間割表（表１）及び日程表（表２）
時限

第１ 時 限 50分（10:00 ～10:50)

月日
第１

日

（表１）
第２ 時 限 50分(11:15 ～12:05)

第昼

目
国語

理科

３月６日（水)第２日

３ 時 限 50分
(13:15 ～14:05)

英語

面

接食目
社

会

数学

55 分

３月７日（木)

（表２）
時刻

時間

第9:15 ～ 9:4530分

受検者全員集合

9:45 ～10:00

15分

教室入場、出欠調べ、検査の指示説
明、問題配布

教室入場、出欠調べ、検査の指示説
明、問題配布

10:00 ～10:50

50分

第１時限

第１時限

10:50 ～11:05

15分

休憩

休

憩

11:05 ～11:15

10分

教室入場

問題配布

教室入場

問題配布

11:15 ～12:05

50分

12:05 ～13:00

55分

昼

食

13:00 ～13:15

15分

教室入場

問題配布

13:15 ～14:05

50分(4) 集合時間および場所
３月 ６日（水）３月 ７日（木）１日目（３月６日(水)）第２日目（３月７日(木))

点呼

（国語）

第２時限

（理科）

第３時限

（英語）

（社会）

第２時限

（数学）
昼

食

面 接
（集合 13:00、 開始 13:15）

９：１５（体育館）
９：４５（検査場入場）

８．面接
３月

７日（木）１３：００に面接控え場所に集合。１３：１５より全受検者に対して面接を行う。

９．合格発表令和６年３月１４日（木）９：００ 本校内で発表(掲示）するとともに、出身中学校等の校長に対して文書で通知する。（電話での問い合わせには一切応じない）発表（掲示後）、本校ホームページにも掲載する。
10．入学手続き
合格発表時に掲示する。
11．合格者オリエンテーション
日時：令和６年３月２８日（木）１３：００（１２：００～受付開始）、本人（保護者同伴のこと）
場所：県立泊高等学校 体育館

- 6 -

Ⅲ

特別募集

１．出願資格勤労者等で満２０歳（令和６年３月３１日現在）以上の者とする。
２．出願期間２月７日（水）

９：００～１６：００

２月８日（木）

９：００～１６：００

令和６年※郵送の場合も令和６年２月８日（木）１６：００までに必着のこと。ただし、特別の事情があって遅れることが予想される場合は、受付期間内に本校校長にその旨連絡すること。
※県外からの入学志願のための許可願締切り期日：令和６年１月２５日（木）問い合わせ先：沖縄県教育庁県立学校教育課 高校入試担当
電話：０９８－８６６－２７１５
FAX：０９８－８６６－２７１８(1) 受付場所
本校大教室（４階）
３．出願書類および入学考査料
NO

提出書類

様式

備考

１

入学志願書

第１号様式

２

調査書

第２号様式

出身中学校で発行。発行できない場合は、卒業証明書でも可
志望学科の欄には普通科（午前部）と記載する。

３

入学志願者名簿

第３号様式

一般入学と混同しないこと。特別募集のみで作成すること

４

健康診断書

第８号様式

令和６年１月以降に発行されたもの

５

写真票

第15号様式６

職場推薦書又は自己推薦書

本校指定様式１
又は指定様式２

この要項に綴ってある本校指定様式を利用すること
職場推薦書が提出できない主婦等は自己推薦書を提出する※中学校等の校長は以上の書類及び入学考査料（９５０円）を本校校長に一括して提出すること。
(郵送の場合は郵便定額小為替を同封すること）
４． 選抜の方法「令和５年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づいて行う。
５． 検査の期日及び時間割表
第9:30
３月７日（木）集合

１ 時 限 50分
(10:00～10:50)
作

文

第２ 時 限
(11:00～12:00)
面

接

６．検査場
県立泊高等学校 （※ 委託・出張検査場では行わない）
７．合格発表令和６年３月１４日（木）９：００
本校内で発表(掲示）するとともに、出身中学校等の校長に対して文書で通知する。（電話での問い合わせには一切応じない） 発表（掲示後）、本校ホームページにも掲載する。
８．入学手続き
合格発表時に掲示する。
９．合格者オリエンテーション
日時：令和６年３月２８日（木）１３：００（１２：００～受付開始）、本人（保護者同伴のこと）
場所：県立泊高等学校 体育館

- 7 -

Ⅳ

第２次

募

集

合格者が募集定員に満たない時、第２次募集を行う。
１．出願資格
学力検査を受検し、県立高等学校に合格しなかった者及び「Ⅱ一般入学」の出願資格各号のいずれかに該当する者で学力検査を受検しなかったものとする。
２．出願期間及び場所
３月１５日（金）９：００～１６：００

３月１８日（月）９：００～１６：００

令和６年※郵送の場合も令和６年３月１８日(月)１６：００までに必着のこと。ただし、特別の事情があって遅れることが予想される場合は、受付期間内に本校校長にその旨連絡すること。
受付場所
本校大会議室(２階)
３．出願書類および入学考査料
提出書

類

様式

備考１

第２次募集入学志願書

第９号様式

学力検査を受検しなかった者は該当欄に斜線を引くこと

２

調査書

第２号様式

県立高校に合格しなかった者は、一般入学で提出したものと同じものを提出する。志望学科の欄には普通科（午前部）と記載する。

３

第２次募集志願者名簿

第10号様式

学力検査を受検しなかった者は該当欄に斜線を引くこと

４健康診断書第８号様式

過年度卒業者、第２次募集のみ受検する者（令和６年１月以降に発行されたもの）

５

入学考査料減免申請書

第11号様式

一般入学に出願し、不合格となった者

６

確約及び証明書第５号様式（別表第２）
伊平屋村、伊是名村、伊江村、本部町(水納中学校区域のみ)、うるま市(津堅中学校区域のみ)、
南城市(久高中学校区域のみ)、南大東村、北大東村
座間味村、渡嘉敷村、粟国村、渡名喜村、多良間村
竹富町､与那国町
ａ・(別表第２)に掲げる地域から出願する者
ｂ・宮古島、伊良部島、石垣島又は久米島の各地域から当該各島に所在する高等学校以外の高等学校に出願する者

７

写真票

第15号様式

一般入試を受検した高校へ、志願先の高校が請求し受け取る。よって中学校側は作成不要。
ただし、一般入試を受検していない者は作成し提出。

- 8 -※中学校等の校長は以上の書類及び入学考査料を添えて出願する。ただし、一般入学を受検し不合格となった者は、入学考査料減免申請書（第11号様式）を提出する。この場合、考査料は４７５円に減額する。
（領収書は添付しなくてよい）※出願書類の「写真票」は、第２次募集から出願する者についてのみ提出する。一般入学を受検した者は、高校間で書類をやり取りするので不要。
※第２次募集から出願する者については、考査料は９５０円とする。（一般入学に出願したが不受検の者を含む）※郵送の場合は、郵便定額小為替を同封すること。
４．２次募集の志願変更(1)入学志願書取り下げ及び再出願期間
令和６年３月１９日（火）９：００～１６：００(2)受付場所
本校大会議室（２階）
５．選抜の方法「令和６年度沖縄県立高等学校全日制・定時制課程入学者選抜実施要項」に基づいて行う。
６． 学力検査及び面接(1) 場所
県立泊高等学校（委託・出張での面接は行わない。）(2) 検査期日及び日程
時 刻
１３：３０
１４：００～月 日
１６：２０
３月２２日（金）集合面接・学力検査(ｱ)一般入学で学力検査を受検した者は、面接のみを実施する。
(ｲ)学力検査は国語、数学、英語の３科目とし、面接後１４：３０より学力検査を行う。また、学力検
査時間割は受付時に連絡をする。
７．合格発表令和６年３月２７日（水）９：００
本校内にて発表（掲示）するとともに、出身中学校等の校長に対して文書で通知する。（電話での問い合わせには一切応じない） 発表（掲示後）、本校ホームページにも掲載する。
８．入学手続き
合格発表時に掲示する。
９．合格者オリエンテーション
日時：令和６年３月２８日（木）１３：００（１２：００～受付開始）、本人（保護者同伴のこと）
場所：県立泊高等学校 体育館

- 9 -

Ⅴ

追検

査

インフルエンザなど学校保健安全法で出席停止の扱いが定められている感染症、急な入院等、やむを得ない事由により、学力検査の全部又は一部を受けることができなかった者は、追検査を受検することができる。
また、追検査で不合格となった者は追検査第２次募集へ出願することができる。
追検査の期日は、令和６年３月１８日(月)及び１９日(火)とし、追検査第２次募集の期日は３月２６日(火)とする。
追検査の合格発表は、令和６年３月２５日(月)とし、追検査第２次募集の合格発表は、３月２７日(水)とする。
その他詳細については、別に定める。

- 10 -

記入例

推薦第１号様式

推

薦

入学

志願書

令和６ 年○○月△△日
泊

沖縄県立高等学校長殿

私は貴校に推薦入学を志願します。

現 住 所(〒900-8610）

那覇市泊3丁目19番地の２
志
ふりがな

とまり

はなこ

泊花子

願
氏

名者

平成２０

生年月日
現 住 所

(〒11年月20日）

電話

志願者に同じ(←志願者と同じ場合)

（）

－

保

とまり

ふりがなたろう

※

護

受
検者

氏

泊名太郎

志願者との続柄

記入しない

番号

父

希望の課程・学科

全日制 ・ 定時制

上記の志願者は

年普通科（午前月（ 入学 ・ 転入学 ）し、コース・部）

年月卒業見込みの年

月

者で、願書の記載事項は事実と相違ないことを証明する。
中学校の先生が記入します。

令和日

受検生は記入しないでよい。
（注意）中学校長

１

保護者の現住所が志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記すること。

２

課程別、入学・転入学の別については、該当するものを○で囲むこと。

３

受検番号の※印欄は、記入しないこと。

- 11 -印

記入例

第１号様式

記入しない

入志

望学志

願書

受検番号

※

第 ( 全日・定時 )制課程 第１希望コース
一第 ( 全日・定時 )制課程 第１希望コース
二志 ( 午前)部
望特 募

志 (望普通科)部

特 募科※ ( 全日・定時 )制課程 第１希望コース
第一 ()部
特 募
志望科※ ( 全日・定時 )制課程 第１希望コース
第二 ()部
特 募
志望科

ふりがな
志

年
氏

月日生

歳

名

願
現 住 所 (〒者

本校夜間部に志望できます。
志望しない場合は斜線を引く

本校はコース制を実施し）てないので斜線を引く

出身中学校

中学校

保

ふりがな

護

氏

者

現 住 所 (〒受検場

本

年

月 卒業・卒業見込み

志願者との続柄

志願変更する場合のみ記入

名

電話番号（）－）
委託・出張検査場 ※校※

私は、貴校第一学年に入学したいので、保護者と連名の上、出願いたします。
令和
沖縄県立高等学校長殿※沖縄県立高等学校長

殿

年月日

志願者
志願変更する場合のみ記入すること

保護者記入上の注意
１ 受検番号は記入しないこと。
２ 志望欄の（）部は県立泊高等学校志願者のみ記入すること。
３ 定時制課程の特別募集を志願する場合は、志望欄の特募を○で囲むこと。
４ 第二志望を申し出る場合は志望する科を第二志望欄に記入すること。その他の場合は斜線を引くこと。
５ コース制等を実施している学科において希望コース等を記入する場合は、「第１希望」「第２希望」欄に記入すること。
６ 年齢は募集年度の３月末日現在で記入すること。
７ 課程及び卒業・卒業見込みの欄は該当する文字を○で囲むこと。
８ 保護者の現住所が志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記すること。
９ 受検場については、本校で学力検査を受ける者は本校欄に○印を、その他で受検する者は該当欄に検査場名を記入すること。
10 志願者が成年者のときは、保護者欄の記入を要しない。
11 ※印欄は、志願変更する場合のみ記入すること。

- 12 -

記入例

第９号様式

第２次募集入学志願書

受検番号※記入しない第 ( 全日・定時 )制課程
一志

第 ( 全日・定時 )制課程
(普通志望望※ ( 全日・定時 )制課程
第一志科
望午前科)部二志(コース

望科コース※ ( 全日・定時 )制課程
第二
コース 志科望()部)部

()部
コース

ふりがな
志

年
氏

名

願
現 住 所 (〒

志願変更する場合のみ記入すること

月日生

歳

本校夜間部に志望できます。
志望しない場合は斜線を引く

者
出身中学校
保

ふりがな

護氏

者

現 住 所 (〒中学校年

月 卒業・卒業見込み

志願者との続柄名

電話番号（））
沖縄県立

一般入学

一般入学志願先高等学校
学力検査を受検した第一志望の課程及び学科

高等学校
全日制定時制（受検番号科（コース））部

私は、貴校第一学年に入学したいので、保護者と連名の上、出願いたします。
令和
沖縄県立高等学校長 殿※沖縄県立－高等学校長

殿
志願者

志願変更する場合のみ記入すること年月日

学力検査を受検しなかった場
合は斜線を引く

保護者

記入上の注意１ 受検番号は記入しないこと。
２ 志望欄の（）部は県立泊高等学校志願者のみ記入すること。
３ 第二志望を申し出る場合は志望する科・コースを第二志望欄に記入すること。その他の場合は斜線を引くこと。
４ 年齢は令和６年３月31日現在で記入すること。
５ 課程及び卒業・卒業見込みについては、該当する文字を○で囲むこと。
６ 保護者の現住所が志願者のものと同じ場合には、「志願者に同じ」と略記すること。
７ 学力検査とは、沖縄県立高等学校入学者選抜学力検査をいう。
８ 志願者が成年者のときは、保護者欄の記入を要しない。
９ ※印欄は、志願変更する場合のみ記入すること。

１０

学力検査を受検しなかった者については、該当欄に斜線を引くこと。（定時制課程のみ）- 13 -

本校指定様式１（特別募集用）

職場

推薦

沖縄県立泊高等学校定時制課程

書

志 ふりがな
願 氏者※受検番号生

年月日

年 齢

名
年月日

歳

名
〒－

現住所
TEL（）

最終学校名：

中 学 校 卒業
高等学校 卒業・退学・転出

採用年月日
採 用 形 態

年

月

月

職

年

月

年

月

年

月

先場

ヶ月

推薦

歴

理

由

所属長

称

勤年

職務内容

本 務

職

務

勤務年数

アルバイト ・ パート ・年

名

採用

TEL（〒）

－

所在地

等
記載日

年月日

印

記入上の注意事項
１，黒のボールペンか万年筆で記入する。
２，※印「受検番号」は記入しない。
３，「勤務年数」は現在の職場での勤務年数を記入する。それ以前の勤務については「職歴」の欄に記入する。
４，「職歴」はできるだけ詳しく記入する。

- 14 -

本校指定様式２（特別募集用）

自己志

ふりがな

願

氏

推薦

沖縄県立泊高等学校定時制課程

書

受検番号生

年

※月日年齢名

者

年月日

歳

名
〒－

現住所TEL（）

最終学校名：

中 学 校 卒業
高等学校 卒業・退学・転出

学校名

課程

入学・転学年月
昭和・平成

中学校

卒 業 ･ 卒 業 見 込 み ･退 学 年 月

年月昭和・平成・令和年月月転学）（卒業・退学・転出）

昭和・平成・令和年

高等学校（入学（卒業・卒業見込み）

年 昭和・平成・令和

高等学校
（入学

昭和・平成・令和職

採 用 形 態年月年月

年月

年月月転学）（卒業・退学・転出）

勤務年数

日

アルバイト・パート・年

職務内容

本 務

歴

自記載日

己推

薦

年

記入上の注意事項
１，黒のボールペンか万年筆で記入する。
２，※印「受検番号」は記入しない。
３，「学歴」はできるだけ詳しく記入する。
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理月

年月※（該当するものを○で囲む）

採用年月日

年月

（入学）

学
歴

昭和・平成・令和由日ヶ月