No.585

茨城県歯科医師会
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March

2018
平成30年

3

No.585

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
大字崇弘

会務 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ４
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ６
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ７
医療管理委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 11
学校歯科委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 13
新年会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 19
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 29
須田

聡

本間

一哉

リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 34
吾妻

周一

レディースコーナー ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 37
仙波

満江

会員の異動 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 39
国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 42
事務連絡 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 43
赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 44

表紙写真について
日本夜景遺産「関東三大イルミネーション」に認定されている、あしかがフラワーパークのイルミネーションです。例年10月下旬から２月上旬まで開催されています。この時期
は様々なメディアで紹介されるため、ご存じの先生も多いかと思います。
（社）茨城県南歯科医師会 冨田 浩之

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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非常勤歯科衛生士の受け入れに向けて〜衛生士不足解消のキーワード「ES」〜
常務理事
大
字

平成28年度は茨歯会立歯科専門学校衛生士科

崇弘

歯科衛生士数20年の変遷の卒業者数43名に対し、県内外より併せて672

平成28年の就業歯科衛生士数を年代別に見る

件、972人の求人が寄せられました。未だ歯科衛と20代、30代、40代は概ね均等に分布していま

生士が足りないという声を聞かない日はなく、す。平成８年の就業歯科衛生士の半分以上が20

その解消を新卒生の輩出に期待することは非常代でしたので、その後の20年で30代以降の歯科に困難な状態で、「募集しても問い合わせすら衛生士の就業者数が大きく増加したことになりない」と言う声を耳にすることも少なくありまます。特に50歳代以上では20年で1,629人からせん。平成23年に茨歯会が会員に対して行った

22,852人へと14倍の増加率を示しており、50代

アンケートで457名の先生のうち50名（11％）

でも働けると言う意識が歯科衛生士のなかに定の先生が「衛生士を募集しても来ないからあき着してきていることがわかります。

らめている」と回答しています。茨歯会では未就業歯科衛生士に向けた復職支援講習会を開催していますが、講習会開催の情報や歯科の窮状がどこまで届いているのか検証の手だてがないのが現状となっています。

現在の状況
歯科衛生士の平成28年末の免許登録者数は約

年齢階級別にみた就業歯科衛生士数の年次推移
40,00035,00030,00025,00020,00015,00010,0005,000
0
29歳未満 30〜39歳 40〜49歳 50歳以上26万人、その内就業者数は約12万人で歯科診療

平成８年末34,969
（総数56,466）

12,996

6,872

1,629

所は６万９千ですから１診療所当り約1.7人。茨

平成18年末36,040（総数86,939）

25,986

17,7777,136

城県では診療所数1,978に対し就業歯科衛生士数

平成28年末31,803（総数123,831）

34,53834,63822,852が2,179名、１診療所当り約1.1名で、全国的に見てもかなり少ない方になっています。

一方診療所数は平成８年から平成28年までの20年間で59,357から68,940と1.2倍の増加にとどまっていることに対し、歯科衛生士の就業者数

茨歯会報

1

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は34,969から68,940と約2.2倍になっています。

また再就職先を選ぶに当っては給料ではなくまた日本歯科衛生士会の調査では、歯科衛生

自宅から近いことや、勤務時間が自分のライフ士の就業形態の変化について常勤の割合が減少

スタイルに合っているかどうかを重要な条件とし、非常勤の割合が増加していると解説していしていることも、茨歯会のアンケートと同じ結ることから、20年間で歯科衛生士の就業者数は

果になっています。

2.2倍に増加したが、それは30代以降の非常勤の再就職先を選んだ条件

歯科衛生士の就業率が上がった事による結果と言えるでしょう。

その他
4%

給料
4%

診療内容
8%

勤務場所
32%

未就業歯科衛生士が求めるもの
有資格者の半分以上が未就業であるという現

スタッフの
人間関係
12%

実から、歯科衛生士不足という問題の解決には有資格者の復職が不可欠であることは誰の目にも明白です。未就業歯科衛生士に対し日本歯科

院長の人柄
13%

勤務時間
27%

衛生士会が行った「歯科衛生士の勤務実態調査」の報告書によると、年代別の離職の原因と働く女性達が20代、30代の間に結婚、出産なして「出産・育児」が30代で、「家庭の事情」

どにより一時的に職場から離脱することがあっ「介護」が40代以降でそれぞれ高い割合を示してもそれはやむを得ないことですが、問題はそました。一方で再就職に関しては「すぐにでもの後職場復帰する歯科衛生士の割合が一般女性再就職したい」「条件が合えば」が高い割合をに比べて低いということです。以下に歯科衛生示し、茨歯会が行っている復職支援講習会受講

士と女性の労働力率の比較（年齢階級別）を示

者へのアンケートと同様な結果を得ています。

します。

未就業歯科衛生士における再就職の動向（年齢階級別）%0
25歳未満
25〜29歳30〜34歳

20
23.7

60

7.7

80
13.2

42.1
70.8

7.9

74.6

35〜39歳 4.4
40〜44歳

40

7.6

59.3

%
90.0

80.8 79.0

80.0

70.3

21.0

70.0

6.2 15.3

60.0

1.8 15.7

50.0

10.2 18.2

67.2

8.5

100

歯科衛生士と女性の労働力率の比較

24.6

40.0

70.1 69.6

73.1

76.1 74.9
66.5

63.0
49.7 48.5 48.1

47.4

44.1
38.0
28.7

30.0

17.5

20.0

45〜49歳 5.7

44.3

24.4

25.6

10.0

50〜54歳 3.4

2

33.1

34.5

29.0

すぐにでも再就職したい

条件が合えば再就職したい

そのつもりはない

わからない・無回答

茨歯会報

0.0

歯科衛生士の就業率（H26）
女性の労働力率（H25総務省調査）

13.8
9.1

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女性の労働力は、20〜30歳代を中心に出産・生士獲得のためには非常勤としての職場復帰の育児により一時低下しますが、子育てが一段落

場と長く勤務できるような労働環境を提供し、した40歳代からの復職により回復するM字カー

歯科衛生士に選ばれる歯科医院へと変化していブを示します。しかし歯科衛生士は年齢とともく必要があるのではないでしょうか。

に就業率は低下していき、他の職種より復職しないことがうかがえます。

古くからCS（顧客満足度Customer
Satisfaction）が企業や組織の成長に重要な要素であることは知られていましたが、さらES（従業員満足度）のためにに最近ではＥＳ（従業員満足度

Employee

歯科医院が安定した医療を国民に提供するた

Satisfaction）とCSには相関関係があることがめには、歯科衛生士の存在が不可欠です。その研究により示され、ESの重要性が業種を問わずために私達歯科医院側は、歯科衛生士がそのラ注目されてきています。未だ眠っている半分のイフステージの中で女性として一時的に職場を歯科衛生士に職場復帰を促すこととともに、歯離れることがあり得るということを、マイナス科衛生士が求めるESを歯科医院側が提供してのイメージとしてではなく自然のこととして認いくことが、歯科衛生士不足解決の大きな鍵と識することが必要と思われます。そして歯科衛なっているようです。

茨歯会報

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新年会開催
１月18日（木）午後４時から、水戸プラザホテ

考えております。

ルにおいて、恒例の茨歯会新年会が大井川知事は

三つは、今回の105年に向かって、行動改革とじめ国会議員、関係団体などから約100名の方々のいうものを今年の信念にして行きたいと思っておご出席を得て盛大に開催された。

ります。去年の５月には経済諮問委員会がありま

国歌斉唱のあと、挨拶に立った森永会長は「今して、その中で、歯科の実態をもう少し考えるべ

年１年間、どういうようなかたちで行動を起こそきというような提言も頂き、そしてそれに向かっ

うかと考えました。

て、８月には今までの３倍以上の10億を超える概算要求が出されて来ている。今までは、歯科口腔保健推進室というものがありましたけど、これが、訓令室から省令室に昇格した。これは非常に大きなことだと。企画に参画できないというのはどういうことなのかということを、日本歯科医師会の中で申し上げ、それを努力していただいて、厚労省も認めてくれたのだろうと思います。

一つは、専門的な口腔ケアの充実を図ろうと、今、肺炎で亡くなる方が第３位を占めているということです。そのうちの７割が誤嚥性肺炎で、そのうちの６割が口腔に関する不摂生で誤嚥性肺炎が起きているということ。我々は専門的な口腔ケ
アというものをしっかりと県民に訴えていかなけ
ればならないと思っております。
もう一つは、歯周病対策、これを県民に今年は、講演を含めて進めていきたいと思っておりま

祝辞では、大井川知事が、「森永会長はじめ、す。歯周病菌が生活習慣病の大半、殆どの病気に皆様のご活躍を持って、たとえば土浦の口腔セン関与しているということでございます。認知症にターの移転開設などによって心身障害者の皆様方

ついても今まではあまり歯科は関係ないと考えての診療に便宜を図るなど様々な努力をされていいましたが、今、歯周病をはじめ、噛むことの大るということで、大変感謝申し上げております。

切さ、これが認知症に対して大いに影響すること

実は私は歯医者さんが嫌いなのです。あのキンキが言われております。これは、第７次医療計画のンする音で削られるのがもう恐怖で嫌で嫌で、私中でも、茨城県でもしっかりとやって行きたいとは、あのキーンという削る音を聞かないように、

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茨歯会報

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必ず歯医者さんに行って、80歳で20本というのを目指して、しっかりと歯のクリーニングをしていこうと思っております。健康寿命が重要視されて、歯がまさに基本であるわけでございますので、人間にとっての健康の一番の大きなポイント
だと思っております。」と。続いて、額賀福志郎
衆議院議員、岡田広参議院議員、石井みどり参議
院議員が祝辞を述べ、諸岡信裕県医師会会長の乾杯の発声により祝宴となった。
アトラクションではフルートとハープの演奏があり、晴れやかな新春の祝いをより一層盛り上げた。

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また地区歯科医師会や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。
E-mail

id-05-koho@ibasikai.or.jp

広報委員会

茨歯会報

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第11回理事会

大会実行委員会宿泊・衛生専門委員会に係る日 時 平成30年１月18日（木）14時

委員推薦について場 所 水戸プラザホテル 会議室

標記宿泊・衛生専門委員会に係る委員推薦について、小林常務理事に決定した。

１．報

告（1）一般会務報告（5）国体支援依頼について
標記国体支援依頼について、継続して審議（2）茨城県内市町村の国民健康保険における被することとした。

保険者証様式の変更について（6）新年会について（3）後援名義の使用申請 第26回歯科医学会（4）日本スポーツ歯科医学会認定マウスガード
研修施設の申請について（5）各委員会報告について

２．協議事項（1）入会申込みの受理について
齋間

洋甫氏（県南地区）の入会を受理した。

（2）三反田歯科クリニック石綿労災について
標記石綿労災について、承認した。

（3）食生活改善に向けた保健指導者研修会の開催について
標記研修会開催について、承認した。

（4）いきいき茨城ゆめ国体・いきいき茨城ゆめ

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茨歯会報

各役員、職員の役割を確認した。

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１月１８日

専門学校において第１回一般入学試験を実施。歯科衛生士科に対し７名の受験者があり、同日の合否判定により６名を合格とした。なお、技工士科への受験者はなかった。

１月１８日

第11回理事会を水戸プラザホテルにて開催。入会申込みの受理、三反田歯科クリニック石
綿労災、食生活改善に向けた保健指導者研修会の開催、国体実行委員会宿泊・衛生専門委員
会に係る委員の推薦、国体支援依頼、新年会について協議を行った。
出席者 森永会長ほか18名

１月１８日

第10回広報委員会を開催。会報２月号の校正、会報３月号編集について協議した。
出席者 飯島広報委員長ほか５名

１月１８日

第３回国体実行委員会 宿泊・衛生専門委員会が県食品衛生センターにて開催され、第74回国民体育大会医療救護要項ほかについて協議が行われた。
出席者 荻野茨城スポーツ・健康づくり歯学協議会プロジェクトチーム委員長

１月１８日

県要保護児童対策地域協議会保健・医療部会が県庁舎にて開催され、本県における要保護
児童対策の現状ほかについて協議が行われた。
出席者 小林常務

１月１９日

いばらき食育推進大会が県民文化センターにて開催され、表彰の後、パネルディスカッ
ション、展示・販売、特別講演、が行われた。
出席者 藤田

１月２０日

都道府県医療安全担当理事連絡協議会が日歯会館にて開催され、歯科診療所における院内感染対策、HIV感染者歯科診療ネットワーク構築の推進ついて協議が行われた。
出席者 村居常務

１月２０日

平成29年度医療安全研修会が日歯会館にて開催され、２題の講演が行われた後、都道府県
歯科医師会（７県）からの取り組み状況が発表され、歯科診療所の医療安全に繋げていく方
策について意見交換を行った。
出席者 村居常務ほか２名

１月２１日

医療事故調査制度研修会が日歯会館にて開催され、３題の講演、歯科における対応事例についての研修が行われた。
出席者 村居常務

１月２１日

県歯科衛生士会の新年会が水戸三の丸ホテルにて開催された。
出席者 森永会長ほか１名

１月２３日

県学校保健・学校安全研究大会が県民文化センター大ホールにて開催され、よい歯の学校などの学校保健・学校安全関係表彰の後、実践発表、その後に「学校保健のフロンティア」〜未来に生きる子どもたちの健康を守り育てる〜の演題で講演が行われた。

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なお、席上、田所重映氏（日立市）ほか13名が県学校保健会長表彰を受けられた。
出席者 森永会長
１月２４日

新規指定の個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数 ４

１月２４日

都道府県地域保健・産業保健・介護保険理事連絡協議会が日歯会館にて開催され、医療提供体制改革のための新たな財政支援制度（基金制度）をはじめとする歯科医療・保健への対応ほかについて協議を行った。
出席者 小野寺理事ほか１名

１月２５日

保険医療機関を対象としての個別指導が厚生局茨城事務所にて行われた。
対象医療機関数 ３

１月２５日

第10回地域保健委員会を開催。噛むかむレシピ審査会、歯科医学会について協議が行われた。
出席者 北見理事ほか６名

１月２５日「噛むかむレシピコンテスト審査会」を開催。歯や口の健康のためによく噛むメニューの応募レシピ（602作品：小学生以下の部196、中学生・高校生の部301、一般の部105）から審査により、噛むかむレシピ賞12作品を決定した。
出席者 中川学園調理技術専門学校 料理教室代表ほか７名 森永会長ほか10名

１月２６日

県食育支援連絡会が県庁舎にて開催され、茨城県食育推進計画（第三次）に基づく食育推進事業ほかについて協議を行った。
出席者 藤田

１月２７日

県栄養士会の新春懇談会がホテルウェストヒルズ水戸にて開催された。
出席者 森永会長

１月２８日

口腔センターの主催により障害児・者歯科講習会を霞ヶ浦医療センターにて開催。「発達障害の理解と支援」と題して我孫子市こども発達センター臨床心理士の十川奈緒子先生が講演された。
出席者 49名

１月２９日

第２回県医療審議会医療法人部会が県庁舎にて開催され、医療法人の設立認可ほかについて審議が行われた。
出席者 森永会長

１月３０日

新春合同政経懇話会が水戸プラザホテルにて開催された。
出席者 森永会長

１月３１日（日歯）予算決算特別委員会が日歯会館にて開催され、第187回代議員会の議案審査ほかについて協議が行われた。
出席者

１月３１日

征矢日歯予算決算特別委員ほか１名

県医師会警察医部会法医学研修講演会を県医師会にて開催。科学捜査研究所上席鑑定官の永山剛先生が「警察におけるDNA型検査」ついて、科学捜査研究所長の宮田勝文先生が「薬毒物検査」についてそれぞれ講演された。

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出席者 櫻川防災危機小委員長ほか４名
２月 １日

第７回厚生委員会が行方市内にて開催され、関東地区歯科医師会ゴルフ大会、歯科医学会
企画について協議を行った。
出席者 増本厚生部長ほか８名

２月 ２日

学校保健推進協議会が県医師会にて開催され、がん教育講演会における講師依頼ついて協議が行われた。
出席者 森永会長ほか２名

２月 ３日

第２回介護保険委員会が日立市内にて開催され、次年度事業計画について協議した。
出席者 小野寺介護保険部長ほか７名

２月 ４日

介護保険講習会を日立歯科医師会との共催により、ホテル天地閣にて開催。「口から食べる幸せをサポートする包括的支援スキル」をテーマに伊勢原協同病院摂食機能療法室看護師の小山珠美先生が講演された。
受講者 150名

２月 ６日

県地域・職域連携推進協議会が県立健康プラザにて開催され、特定健康診査・特定保健指導の取り組みほかについて協議が行われた。
出席者 北見理事

２月 ６日（日歯）予算決算特別委員会第１回小委員会が日歯会館にて開催され、報告書の作成について協議が行われた。
出席者 征矢日歯予算決算特別委員

２月 ７日

第４回いばらき高齢者プラン21推進委員会が県庁舎にて開催され、いばらき高齢者プラン
21第７期」の最終原案について協議が行われた。
出席者 森永会長

２月 ７日

第10回社会保険正副委員長会議を開催。第l0回委員会、監査、指導、理事会、審査内容、改定説明について協議した。
出席者 榊社会保険部長ほか２名

２月 ７日

第10回社会保険委員会を開催。改定説明、疑義について協議を行った。
出席者 榊社会保険部長ほか19名

２月 ７日

第３回四師会災害等連携協定ワーキンググループ会議が県医師会にて開催され、第４回
JMAT茨城研修会について協議が行われた。
出席者 征矢副会長ほか３名

２月 ８日

第５回茨城スポーツ・健康づくり歯学協議会プロジェクトチーム委員会を開催。国体協賛
金、日本スポーツ・健康づくり歯学協議会、いばらきスポーツデンティストの認定、次年度
いばらきスポーツデンティスト養成講習会、マウスガード講習会、国体救護所派遣マニュア
ル、SHPいばらきマウスガード啓発リーフレット、会場設置用パネル・のぼりについて協議を行った。
出席者 荻野茨城スポーツ・健康づくり歯学協議会プロジェクトチーム委員長ほか８名

２月 ８日

労働保険事務組合事務担当者会議がホテルテラスザガーデン水戸にて開催された。

茨歯会報

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出席者 須能
２月 ８日

第２回講師会を開催し、卒業判定及び単位認定、成績優秀者・皆出席者・特待生の選考、次年度行事日程等について協議を行った。
出席者 征矢校長ほか20名

２月 ８日

第２回学校運営委員会を開催。学則等一部変更及び次年度入学試験、オープンキャンパ
ス、体験入学日程等について協議を行った。
出席者 森永学校運営委員長ほか11名

２月 ８日

第２回センター運営委員会を開催。次年度事業計画（案）について協議した。
出席者 森永口腔センター運営委員長ほか10名

２月 ９日

茨城政経懇話会２月例会がホテルテラスザガーデン水戸にて開催された。
出席者 森永会長

10

茨歯会報

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復職支援講習会 in 古河
医療管理委員会

平成30年１月11日木曜日、西南地区の復職支援講習会が開催されました。

初見

謙介

まで以上に必要としているので是非現場復帰してもらいたいとのお話がありました。続いて衛生士

西南地区では昨年の境町に続き第２回目の講習

業務の核となるスケーリング・ルートプレーニン

会となりました。会場は古河市の渡辺潔先生のごグの実習。プロービングの説明から始まりプロー

協力により、わたなべ歯科クリニックをお借りしビングデプスの計測の実技、キュレットや超音波て、講師は茨城県歯科衛生士会の岩村昌子副会長

スケーラーを用いてのSRPおよび歯面研磨を行いにお願いしました。

ました。慣れないユニット操作や久しぶりの実技

茨城西南歯科医師会からは医療管理厚生委員会

で最初は緊張感もあったようですが、岩村先生の委員である渡辺潔先生、鈴木哲之先生と奥様で歯適切なアドバイスや参加された皆様の補助のおか

科衛生士の鈴木晴子さん、オブザーバーとして県

げで和やかな雰囲気のなか充実した実習となりま

歯の医療管理委員の渡邊伸哉先生、大貫範生先生した。

にご協力をいただき、１名の受講生を迎えて10時

その後参加者全員で講義内容についての質疑応

から12時まで講話と実技による講習が行われまし

答や、茨城県歯科医師会のホームページに紹介さた。

れている求人情報をみながら復職相談を行いまし

まず岩村講師から歯科衛生士業務の現状についた。詳しく伺ってみると復職を希望しているもて、特に患者の高齢化が進んでいる中、衛生士ののの、小学校１年生のお子さんがいらっしゃるの役割の幅も広がってきており、責任もあるがやりで、午前中の勤務を希望しているそうです。歓談がいのある領域であり、歯科診療所は衛生士を今のなかでそのような話が聞けたのもこの講習会の

茨歯会報

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意義かと感じました。受講者は古河市在住であり立つところに掲示してくださいますようお願い致

午前中の勤務希望なので復職先の具体的なアドバします。

イスは難しいと思われました。希望に合うような求人も過去にあったので、あきらめずに待っていまた県歯ホームページの無料求人サイトの活用もお願い致します。

てほしい旨お伝えいたしました。
今後も各地区で同様の講習会が行われますので、会員の皆さまにおかれましては復職支援にご協力・ご理解いただき、県歯科医師会から送付されてくる復職支援講習会のポスターを待合室の目

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茨歯会報

茨歯会無料職業紹介所

http://work.ibasikai.or.jp/

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学校 歯科
一般社団法人日本学校歯科医会「学校歯科医生涯研修制度 基礎研修」参加報告
学校歯科委員会

平成30年２月４日（日）午前10時より千代田区
九段の歯科医師会館において、「学校歯科医生涯
研修制度

加藤

昌裕

（歯列・咬合・顎関節の健診に際し平成28年４月１日からの変更点の要点）

基礎研修」に椎名和郎学校歯科委員長と加藤が参加致しましたのでご報告致します。

１．小学校時の健康診断を、低学年（１〜２主催：一般社団法人日本学校歯科医会

年）、中学年（３〜４年）、高学年（５〜６後援：公益財団法人日本学校保健会

年）に区分し、発達段階に即した健診基準を設定した。

開会の発声後、挨拶、講師紹介を経て10時20分
から開催

２．保健調査票の導入。教育効果の増大を図る。
３．将来のリスクの理解を含め、みずから健康の啓発。

講義Ⅰ：「学校歯科保健の概念」についての解説（講師：一般社団法人日本学校歯科医会
常務理事 野村圭介）
講義Ⅱ：「学校歯科保健における保健教育」についての解説○保健調査票（歯列、咬合、顎関節）
１．具合の悪いと思うところの有無
２．人から歯や口元を見られるのが気になる
３．噛みにくいと感じている（講師：東京女子体育大学 教授 戸田芳雄）
講義Ⅲ：「学校歯科保健における保健管理」についての解説

４．歯並び・かみ合わせがだんだん悪くなっているのでは
５．口の開閉がしにくい、開けにくい、音がする（講師：東京医科歯科大学 名誉教授 黒田敬之
講師：明海大学 学長 安井利一）
講義Ⅳ：「学校歯科保健における組織活動」についての解説（講師：元東京都中央区立黎明小学校校長・同幼稚園長／元 東京都教職員研修センター
研修指導員 木暮義弘）の順で行われました。
○改定、見直しの要点

茨歯会報

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６．口をぶつけたことがある

健康相談、保健指導を重視した今回の改訂の７．本人が治療したいと思っている

意図を反映するところである。

８．保護者も気にしている

１．幼稚園・小学校低学年：前歯交換期。成長

９．食事の時間が長くかかる

予測が難しい。習癖に注意。

10．食べ物に好き嫌いがある

２．小学校中学年：側方歯群交換期。乳歯晩期残存。アーチレングスディスクレパン○歯列・咬合異常に対する基本的な判定基準
１．下顎前突２歯以上

２．上顎前突７〜８㎜以上（通常のデンタ

３．小学校高学年：不正咬合の顕在化。顎関節

ルミラーの直径の半分以上）

咬合並びに特記事項）②交叉咬合

機能異常に注目。
４．中学校：骨格性問題の顕在化。

３．その他（上記以外の状態で特に注意すべき

①過蓋咬合

シー。

５．高等学校：不正咬合（不調和な咬合）に対する個別指導、健康相談。

③鋏状咬合

④反対

咬合（逆被蓋）たとえ１歯でも咬合性外傷が疑６．特別支援学校：基本的な口腔保健指導。個別指導レベルの差に注意。

われたり、歯肉退縮が見られたり、動揺の著し

大切なことは矯正治療の判断ではない。健康

いもの。⑤軟組織（上唇小帯、舌小帯、頰小

維持増進の上で、保健教育の視点からの教育、

帯、口蓋など）の異常。⑥左右同名歯の著しい指導し、認識させることにある。

萌出程度の差、過剰歯、異所萌出歯、萌出遅延など。⑦限局した著しい咬耗、早期接触による顎変位、習癖、発音異常、運動制限、鼻疾患

・集団保健指導：健康教育、講話＊発達段階に対応した留意点

・個別指導：定期的観察の意義、リスクとの関学校歯科医としての経験などにより、判定を１にするか２にするかが異なるのは当然である。
数値的に示すことは必ずしも有効ではない。
むしろ、子供の将来の健康にとってどのようなリスクを持つ可能性があるかを説明し、理解させることが大切である。

14○事後措置のポイント

茨歯会報係と家庭、児童・生徒の理解
日常生活での注意事項
食生活への助言
生活習慣への助言
心のケア

585

○顎関節の診査基準

前回の改訂から大きな変更はありませんでした

保健調査票をもとにあらかじめリストアップされた児童生徒を検診時にチェック。

が、内容確認の為、次回の基礎研修会には沢山の皆様のご参加をお願い致します。

開口障害、関節雑音、開閉口時の顎関節部の痛みの存在をチェック。
顎関節症は、上記所見があり他の関節疾患に分類出来ない疾患を症候群として命名したもの。病態に多様性。
事後措置としての生活指導、食生活指導、精神的ケア。

質疑応答の後、定刻通り午後１時に閉会となりました。

一般社団法人日本学校歯科医会「学校歯科医生涯研修制度 更新研修」 参加報告
学校歯科委員会

平成30年２月４日（日）14：30より東京都千代田区の歯科医師会館１階大ホールにて開催された「学校歯科医生涯研修制度和郎

講義 「教育関連法規等と学校歯科保健」
講師：一般社団法人日本学校歯科医会

更新研修」に参加してきましたので報告します。

椎名常務理事 野村圭介 先生
１．教育関連法規を学ぼう
日本国憲法第23条、教育基本法、学校教育法、

開会

一般社団法人日本学校歯科医会
専務理事 長沼善美 先生

挨拶

一般社団法人日本学校歯科医会

学校教育法施行令、学校教育法施行規則、学習指導要領、学校保健安全法、学校保健安全法施行規則などについての説明がありました。

会長 川本強 先生
講師紹介・日程説明

２．ポイントについて理解しよう

一般社団法人日本学校歯科医会
常務理事 竹内純子 先生

今回改定のあった①新学習指導要領

茨歯会報152018.3②第２次学校安全推進に関する計画③第３次食育推進計画②第２次学校安全推進に関する計画④第２期スポーツ基本計画

ここでは那須の高校生雪崩遭難事故にについて説明がありました。

ついて事故調査にあたられた東京女子体①新学習指導要領についてですが、これは幼育大学教授

戸田芳雄先生のお話があり、稚園で平成30年から、小学校では平成32年「『あの人が大丈夫と言ったから大丈夫だから、中学校では平成33年から、高等学校

ろう』『今まで大丈夫だったから今回も大では平成34年から実施されます。学校歯科

丈夫だろう』というような『大丈夫だろ

保健に関係することで重要なのは「育成すう』の積み重ねが事故を招いてしまった。

べき資質・能力の三つの柱」で以下のよう

とにかく安全確認は各自が責任を持ってやなものです。

らなければならない。絶対に事故は起こし・知識・技能：何を理解しているか、何がてはいけない。」とおっしゃっていましできるか（歯科保健では、例えば、歯肉炎やむし歯の原因を理解する。正しくブラッシン
グができるなど）
・思考力・判断力・表現力等：理解していた。
③第３次食育推進計画
第３次食育推進計画において、「食育を通じた健康状態の改善等の推進」の中で、栄養教諭と連携して、「学校歯科医」がやること・できることをどう使うか

せや肥満などの健康状態の改善に必要な（歯科保健で例えると、歯肉炎やむし歯知識を普及するとともに個別の健康相談をの予防のために必要な生活習慣を考え、行うとして、初めて「歯科医」という文言

適切に意思決定し、行動するために必要が記載された。また、第２次食育推進基本な力を身につける）

計画では「食べ方に関心をもってもらう」

・学びに向かう力・人間性等：どのように社だったのが、第３次では具体的な行動変容

会・世界と関わり、よりよい人生を送るかの目標として「ゆっくり噛んで食べる国民（健康や食、安全に関する様々な課題に関を増やす（49.2％→55％以上）」というよ心を持ち、主体的に自他の健康で安全な生うになった。

活や健全な食生活を実現しようとしたり、
健康安全な社会づくりに貢献しようとした16

りする態度を身につけていること）

茨歯会報④第２期スポーツ基本計画
ここでは第１期にあった「マウスガード

585の着用の効果等の普及啓発を図る」という・う蝕多発傾向者：歯科疾患管理料におけるう

文言が第２期では削除されてしまった。明蝕多発傾向者の判断基準（５〜７才）を準用

海大学学長

安井利一先生によれば「費用し「歯冠修復終了歯が、乳歯３歯以上またはがかかるというのが外された理由らしい

永久歯１歯以上で、COが検出されたものとが、引き続きマウスガードの普及に力を入し、保護者に保健指導を行うとともに地域のれて欲しい」とのことでした。

歯科医療機関との連携を促す。」と定義し、その旨を担当歯科医師所見欄に記載すること

付録１：就学時健康診断マニュアルの改訂とした。

平成29年度就学時健康診断マニュアル改訂委員会が、来年度からの実施に向けて改訂作業を進めている。
歯科ではCOを検出するとともに、「う蝕多

この後質疑応答があり最後に、一般社団法人日本学校歯科医会理事

赤松俊嗣先生の閉会の言葉で終了となりました。

発傾向者」の設定を行った。また虐待・ネグ
レクトについて記載された。
＜検診の方法と判定＞
・う歯（う歯数）：う歯は、乳歯、永久歯とも

付録２：学校歯科医生涯研修制度施行細則

変

更について
（変更前）８

更新研修は基礎研修有効期間終に未処置歯または処置歯に区分し、それぞれ了後１年以内に受講しなければの欄に該当歯の数を記入する。

ならない。

（注）要観察歯（CO）は学校での管理、保健指導があって区分されるべきもので、就学時（変更後）８

更新研修は基礎研修有効期間終了までに受講するものとする。

の健康診断ではこの対応が十分でないために

なお、「一般社団法人日本学校歯科医会

学

区分しないとしていたが、学校保健安全法の校歯科医生涯研修制度

改定を踏まえて、地域の医療機関との連携の訂ポイントについて」は茨城県歯科医師会HP

中でより積極的な専門家による管理・予防を＞会員専用＞茨歯会資料室・学校歯科委員会

促すような方向性で改訂することとした。

＞日学歯生涯研修制度に掲載してあります。

平成29年度からの改

茨歯会報

17

2018.3

18

茨歯会報

No.585

だより

介護保険講習会「口から食べる幸せをサポートする
包括的支援スキル」
日時：平成30年２月４日（日）場所：ホテル天地閣
講師：看護師 小山珠美先生
ＪＡ神奈川県厚生連伊勢原協同病院

摂食機能療法室（社）日立歯科医師会

介護保険委員須田聡

今年度の介護保険講習会は、茨城県歯科医師会と日立歯科医師会の共催という形で行われました。
摂食嚥下リハビリテーションの第一人者で、携わった患者の90％を摂食可能にするプロフェショナ
ルとしてNHKプロフェッショナル「仕事の流儀」にも出演されたJA神奈川県厚生連伊勢原協同病院
摂食機能療法室の看護師

小山珠美先生を講師にお迎えして「口から食べる幸せをサポートする包括的支援スキル」というタイトルでご講演いただ
きました。以下、講演内容を要約します。

療安全などが隠れ蓑となっていることも否めない。
また、非経口栄養療法に慣れてしまうことで、食食べることは、空腹を満たし、栄養を摂り、渇べられない苦痛を抱いている当事者やご家族に寄いた喉を潤し、疲れを癒してくれる生命の源であせる

医療・福祉従事者の思いやりの感度が低り、幸せに生活する上での生きる権利である。しくなっていることも挙げられる。さらに、特定のかしながら、誤嚥性肺炎や低栄養の懸念が先行し、専門職種のみがある一定の場面のみで評価・診断

安易な代替栄養の選択、貧相な食支援技術が蔓延を下していることが多く、評価場面と生活場面で化し、口から食べることの重要性とその支援体制の乖離が生じ、評価や支援をする人の経験や力量が脆弱化してきたきらいがある。何よりも尊厳さも様々である。いうなれば、出会った専門家によれるべき食べたい希望が叶わないでいる要介護高って、「食べられる、食べられない」を左右されて齢者が多く存在するようになった。

しまうという不条理も起こっている。

その背景には、医療における非経口的栄養療法

口から食べるリハビリは、全身の医学的な管理の普及やハードルの高い嚥下機能検査、過度な医に加えて、口腔・嚥下機能を含めた心身の調和が

茨歯会報

29

2018.3

不可欠である。特に急性期医療では、人工呼吸器、気管切開、静脈栄養・経腸栄養などのカテーテル類による全身管理、複合した合併症を持った患者が数多く存在する。そのため、合併症や廃用症候群予防のリスク管理と同時に、包括的なケアとリ
ハビリを充実させていく必要がある。治療のみが優先されることで、多大なる廃用症候群を引き起こし、生活者としてのQOLを低下させることになる。
これまで、医療現場では、誤嚥性肺炎の予防および悪化のためのリスク管理として、絶飲食を前提とした非経口栄養が優先されてきた。特に、（誤嚥性）肺炎と診断された要介護高齢者の入院時は、「誤嚥性肺炎＝絶食」が急性期医療のスタンダードとなっているきらいがある。嘔吐症状、呼吸不全、
喀痰多量といった危険因子がない場合、数日程度であっても、絶食状態は廃用性の機能低下を引き起こす。摂食嚥下機能のみならず、認知・身体活
動性がさらに低下し、寝たきり状態への引き金となる。入院直後から適切な評価を行い、早期経口摂取へのアプローチが開始されなければならない。
本来のリスク管理とは、生活者としての廃用症

ク管理として重要な位置づけとなる。

候群を予防し、食べる機能を低下させず、QOLを食べることが出来るか否かは、一つの要因だけ高めていくことにこそ意義がある。つまりは、逃で決まるわけではない。にもかかわらず、嚥下造

げの絶飲食という栄養管理ではなく、経口栄養を影検査や嚥下内視鏡検査などの一側面で経口摂取続けられるような支援技術を伴ったリスク管理がは困難という評価が下されがちである。また、一重要となる。

旦口から食べることが困難と評価された人々が、食べるリハビリを積極的に行っていくためには、

再び口から食べるための支援体制やその技術力が

早期経口摂取を前提として、絶飲食の期間を限り

脆弱な面も多々ある。加えて、認知症や心身が衰なく短くすることが肝要である。その上で、食事えていく終末期においての食支援のありかたも再介助においては誤嚥予防を行い、食事の安定を図考しなければならない喫緊の課題である。

るための観察や援助を行う。安定した摂食姿勢、

これまで食べる力の評価は摂食嚥下機能や栄養

食物形態の調整、安全でセルフケア拡大を意図しなどの一部の身体機能に偏っており、心身の包括た食事介助技術などが挙げられる。加えて、食事的な側面での多職種連携による評価と支援スキル

以外での口腔ケアの充実、活動性への援助、栄養が融合していなかった。

管理、合併症予防など包括的なケアやリハビリテ

以上の観点から、口から食べるためのサポート

ーションを進めていくことが生活者としてのリスを、摂食嚥下機能に加えて、QOLを勘案した生活

30

茨歯会報

No.585

者としての包括的視点での評価と支援スキルが重

大変細かく丁寧にデモンストレーションをしてい要と考え、包括的支援スキルとして、観察からア

ただきました。また、肺炎で入院された患者さん

セスメントと支援方法を導き出せる

口から食べに対して早期に経口摂取を始めた群が、そうでなるバランスチャート（Kuchikara Taberu Balance

い群に比べ、入院日数が大幅に短縮されたことをChart：KTBC） を開発した。KTBC開発の本意は、先生が勤務する病院のデータを示しながらお話し

対象者の不足部分を補いながら、「どうすればよりされました。講演を通じて強く感じたことは、介良く食べ続けることが出来るか！」という可能性

助が必要になった患者さんを一人の人間として敬や強みを引き出す包括的支援スキルとケアリング

意をもって接する先生の姿勢でした。まさに「プを内包することにある。そして、多職種で治療・

ロフェッショナル」だと思いました。

ケア・リハビリテーションを双方向から同時展開

科医師以外に歯科衛生士、看護師、ケアマネージ

できる手法である。

ャー、介護士など150名の参加があり、盛況のうち講演は歯に終了しました。当日参加してくださった皆様方、
講演では実際にどのように食事介助を行うか、ありがとうございました。

初期治療における医療安全管理と舌癌検診時の留意点及び粘膜疾患について
明海大学歯学部客員教授

町野 守 先生（社）鹿行歯科医師会
2017年７月29日

サンロード鹿島にて、鹿行歯本間

一哉

・口腔粘膜疾患としては、舌に症状が見られるも科医師会地域保健委員会、医療管理委員会合同でのが一番多く、主催した講演会が行われました。

舌癌、血管腫、骨性分離腫（骨腫）、舌膿瘍、膿

鹿行支部以外からも多数の先生が参加され、会場は満席状態に。
簡潔にではありますが、その講演の内容についてご報告させて頂きます。

原性肉芽腫、乳頭腫、正中菱形舌炎、猩紅熱、
川崎病（急性皮膚粘膜リンパ節症候群）、肉芽腫
性口唇炎、顔面神経麻痺、地図状舌、リンパ管腫、舌痛症、他

茨歯会報312018.3

・歯肉に見られる悪性腫瘍
歯肉癌、線維肉腫、悪性黒色腫、他・歯肉に見られる腫瘤性疾患
エプーリス、線維脂肪腫、線維腫、他・口腔粘膜の白色病変
白板症、乳頭腫、他・ウィルスによる感染
単純ヘルペスウィルス（HSV I型、II型）→
疱疹性歯肉口内炎
Zoster virus→帯状疱疹
Coxsackie virus（Ａ群）→
手足口病、ヘルプアンギーナ

・歯科治療によって起きたもの
ラバーによるラテックスアレルギー、マスクに・血液疾患

よる接触性アレルギー、ハイポアルコールを使

再生不良性貧血、突発性血小板減少性紫斑病、っての皮膚消毒によるアレルギー、キューンの

小球性低色素性貧血、他

貧血帯、他・金属アレルギーの関与が考えられるもの
掌蹠膿疱症

・天疱瘡、類天疱瘡、クローン病、Ｂehcet病、他
多岐にわたる。

＊口腔癌の臨床型分類としては、表在型・外向型・内向型の３型に分類する臨床発育様式分類が、簡便で臨床病態をよく反映している有用な分類と考えられる。判定にあたっては下記の判定基準が平易で客観的な指標と考えられる。

・表在型：表在性の発育を主とし、上・下顎歯肉、
硬口蓋においては骨の吸収を認めないもの
・外向型：外向性の発育を主とするもの
・内向型：深部への発育を主とするもの

鷲津の分類では、・外向性腫瘍を白斑型、乳頭型、肉芽型
・内向性腫瘍はびらん型、潰瘍型、腫瘍硬結型

32

茨歯会報

No.585となる。しかし、発育形態と表層の性状の２面から分類されているため、客観的な判定が難しく判定に迷う症例も多く、報告者間で発現頻度にはかなりの差異がみられる。しかし、これらの報告の発育様式（内向型、外向型）に注目すると、発育様式のみでも臨床形態を反映していることがうかがえる。

日本では年間約7000人強が口腔癌に罹患しており、30年前の統計と比較してみると約３倍に増加している。このままの増加率でいけば、10年後には今の1.5倍となり、一万二千人以上が口腔癌に罹患すると予測されている。
1975年

2100人

2015年

7800人

町村先生は大学を卒業後、口腔診断学を専攻されておられ、40年間に経験をした粘膜疾患、口腔に症状を持つ全身疾患についてお話ししていただ
きました。
これらの疾患は多彩な症状を持っており、診断て患者さんの健康に寄与するものとなる。また、に難渋することがあり、その際患者の訴えをよく増加の見られる口腔癌の早期発見、予防に歯科医

聞き、身体学的診査を行い、所見に基づいた的確

師の役目は大きいとのことでした。

な臨床検査、病理検査を実施して、正確な臨床診断を行うことが医療安全につながり、口腔を通じ今回、多くの貴重な症例写真と共に講演頂き、大変勉強になりました。

茨歯会報

33

光のピラミッド

光のフラワーステージ

きばな藤のトンネル

光のバラ園

奇蹟の大藤

スターライトマジック

会（社）茨城県南歯科医師会

員

数

平成30年1月31日現在

冨田 浩之

1種会員

1,155名

みんなの写真館写真募集！
！

2種会員

48名

このページには皆さんからの写真を掲載できま

終身会員

128名

す。表紙写真に関連した写真、
ご自宅の古いアル

準 会 員

4名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合計1,335名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
120
144
154
70
106
176
123
180
154
104
4
1,335

＋1

＋1

＋1
＋3

茨 歯 会 報
発行日
平成 30 年 3 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話
029
（252）
2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡

進
永子

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