菊池内科広報誌

２００５（平成１７）年２月号

（７４号）

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菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/
携帯(Docomo・au・Vodafone)も共通「八尾市大腸がん検診」も受けましょう「八尾市基本健康診査」については、毎月宣伝しているせいか、最近は受けて頂く方が増えてきています。ただ、大腸がん検診のほうは、それほど多くの方は受けておられません。
大腸がん検診の方法は、便潜血検査（２回法）といって、便を２日分提出して頂き、それに血液が混じっていないかどうかを調べる検査です。（がん細胞を調べる検査は、開発はされていますが、まだ実用化されていません）
したがって、大腸がん検診とはいっても、がん以外の良性ポリープや、大腸以外の消化器（食道・胃・小腸など）や、鼻・歯・痔などからの出血も検出されるおそれはあります。しかし、それ以上に大腸がんを発見できる可能性があるのですから、受ける値打ちは十分あると思います。
もし、この検診で陽性となった場合は、二次検査（精密検査）として、大腸ファイバーを受けて頂くことになります。
こうして検査をお勧めしているのは、実は、当院での内視鏡検査（大腸ファイバー）で、今年１月だけで、３人の方に大腸がんを発見したからです。
特に注目すべきは、全く無症状で、腫瘍マーカーも正常だった方が、便検査で２回とも陽性だったため大腸ファイバーを受けて頂いたら、下の写真のようなポリープ（赤色の部分、大きく見えますが、１．２cmほどです）が見つかったことです。
このポリープは内視鏡で切除しました。組織検査をしたら、ポリープの一部に早期がんが見つかりましたが、ポリープの形をした早期がんの場合、治療はこれで終了です。転移や再発の危険も、ほとんどありません。
このポリープを放置した場合、「進行がん」になるのに数年はかかるかもしれません。しかし、目に見える出血や、便秘・腹痛などの症状が出て発見された場合には、おそらく「進行がん」になっていますから、開腹手術が必要になります
し、転移や再発などの危険も伴います。
ちまた

本当は、内視鏡検査（大腸ファイバー）を定期的に受けて頂くほうが確実です。しかし、 巷には「大腸ファイバーは痛いので、受けない方がいい」などという不届きな噂をする人がおり、それを信じて検査を受けない方がおられますので、最低限の検査としての「がん検診」をお勧めする次第です。

当院では、診察は予約優先とさせていただいております。
予約の患者さんが増えていますので、予約なしの場合は待ち時間が長くなることがあります。できるだけ早くご予約下さい。

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生活習慣病の話（１４）

（７４号）

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高血圧治療ガイドライン（ＪＳＨ２００４）

今月から「高脂血症」の話の予定でしたが、日本高血圧学会の高血圧治療ガイドライン（指針）が改定され、２００４年版となりましたので、今回はその説明をさせて頂きます。
文章で長々と書いてもわかりにくいと思い、表を並べます。
脳梗塞・心筋梗塞などの心血管病、腎障害・網膜症などの臓器障害（合併症）の予防のために、血圧の厳格なコントロールが必要とされ、今回からさらに厳しくなった項目もあります。

１．成人における血圧分類（変更はありません）
１８０

重症高血圧
中等症高血圧

１６０

軽症高血圧
１４０

正常高値血圧
１３０

収縮期血圧

１２０

正常血圧

至適血圧

拡張期血圧 ８０８５９０１００

１１０

２．心血管病の危険因子（赤字が今回追加されたもの）

高血圧

肥満（特に内臓肥満）

喫煙

尿中微量アルブミン

糖尿病

高齢（男性６０歳以上、女性６５歳以上）

脂質代謝異常（高脂血症）（高コレステロール血症、低ＨＤＬコレステロール血症）

若年発症の心血管病の家族歴

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３．臓器障害／心血管病（赤字が今回追加されたもの）
心臓

左室肥大、狭心症、心筋梗塞の既往、心不全
脳出血、脳梗塞、無症候性脳血管障害、

脳一過性脳虚血発作、認知機能障害

腎臓
血管
眼底

蛋白尿、腎障害・腎不全（血清クレアチニン値

男性≧１．３mg/dl、女性≧１．２mg/dl）

動脈硬化性プラーク、頸動脈内膜ー中膜肥厚＞０．９mm大動脈解離、閉塞性動脈疾患
高血圧性網膜症

４．高血圧患者のリスク（危険因子）による分類（赤字が今回追加されたもの）
血圧分類

軽症高血圧

血圧

中等症高血圧(140〜159／90〜99) (160〜179／100〜109)

以外の危険因子

危険因子あり(≧180／≧110)

低リスク

中等リスク

高リスク

中等リスク

中等リスク

高リスク

高リスク

高リスク

高リスク

危険因子なし糖尿病以外の１〜２個の重症高血圧

糖 尿 病、臓 器 障 害、心 血管 病、３ 個 以 上 の 危 険 因子のいずれかがある

５．生活習慣の修正項目（赤字が今回変更・追加されたもの）

食塩制限：１日６グラム未満

今までは７グラム未満

野菜・果物の積極的な摂取

ただし、腎障害や糖尿病がある場合にコレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える
適正体重の維持：ＢＭＩが２５を越えない
運動療法：有酸素運動を毎日３０分以上を目標に定期的に行う
アルコール制限：エタノールで、男性は１日２０〜３０mL以下、女性は１日１０〜２０mＬ以下
禁煙は、推奨されないことがある
ＢＭＩ（体格指数、標準値は２２）＝体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)
心血管病のない患者が対象

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６．初診時の治療計画

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（赤字が今回変更・追加されたもの）

血圧 130〜139／80〜89

糖尿病・慢性腎疾患があれば降圧薬治療
３か月後に 140／90 以上なら降圧薬治療

低リスク群（今までは、６か月後）１か月後に 140／90 以上なら降圧薬治療中等リスク群（今までは、３か月後）

高リスク群ただちに降圧薬治療

７．降圧目標高齢者

１４０／９０未満

若年・中年者

１３０／８５未満

糖尿病患者

１３０／８０未満

腎障害患者
日本人の平均寿命（平成１４年）は、男

７８．３２歳、女８５．２３歳と世界一です。

ただし、寝たきりになってまで長生きしたいという方は、以前よりもかなり少なくなっていると思います。
ＰＰＫ（ピンピンコロリ）という言葉をお聞きになったことはありますか。健康に長生きして、ポックリとゆきたいという健康長寿運動です。（発祥は、長野県だと思います）
ＱＯＬ（生活の質）を高めること、つまり「健康寿命」を延ばすためには、高血圧に関しては、これだけの努力が必要とされているのです。

８．家庭血圧の基準
このように血圧の管理は、非常に重要です。高血圧で治療中の方だけではなく、健康（と思い込んでおられる方も含めて）な方でも、血圧の自己測定は必要です。
一家に一台は、血圧計を置いて頂いて、定期的な測定をお勧めします。
「自宅で測ると正常なのに、病院で測ると高い（白衣性高血圧ともいいます）」というような方は、特に測って頂きたいと思います。

高血圧

１３５／８５以上

正常

１２５／８０未満
１時間歩きましょう

寒さのため、お休みを頂きます。おそらく、来月もお休みです。申し訳ありません。

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。

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（７４号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）〜（木）午後８：３０〜８：４５（再放送）翌週（金）午後８：００〜８：４５

午後１：０５〜１：２０

テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/
月火水木

１

２

３

ご用心！

慢性の息切れうつと歩んだ８年間（竹脇 無我）

８

９

１０

仮面高血圧

これが仮面高血圧だ

最も危険な
早朝高血圧

服薬のタイミング

冬の血圧管理術

１４

１５

１６

１７

患者１０００万人

骨粗しょう症対策

あなたの骨をチェック

効果を上げる新薬

転倒を防ぐ
生活の工夫

２１

２２

２３

中高年のためのコンタクトレンズ入門
老眼のレンズ選び

トラブルから目を守る

１１

１８

薬で治す
慢性副鼻くう炎

２４

きょうの健康Ｑ＆Ａ︵生放送︶克服するためにご注意！

４

病を越えて肺の機能をチェック

７

金

２５増える拒食症・過食症
早めに見つける
ために治療の進め方

２８日本医師会（http://www.med.or.jp/）提供の健康番組
最近の話題から（テーマ未定）きょうの健康Ｑ＆Ａ「からだ元気科」
毎週金曜日

１１：００〜１１：２５

２月

湯けむり温泉療法

４日

読売テレビ（１０チャンネル）１１日

足がしびれる危険な病気

肩こり・腰痛チェック

１８日

かかりつけ医相談室（栃木県編）

http://www.nhk..or.jp/

２５日

私って味オンチ？

携帯版

kenko/k/

３月

４日

味覚障害

活性酸素をなくして若返り！

１１日

ニキビ撃退！

美肌ケア

１８日

かかりつけ医相談室（長野県編）

２５日

動体視力で脳の活性化

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診も行っています。

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（７４号）

インフルエンザについて
昨年１０月末に国内初のインフルエンザ患者が大阪府内で確認され、今シーズンは大流行かと思われましたが、それ以降それほど大きな流行は起こっていません。
ただし、２月に入り、寒くなりそうですので、一気に流行が始まるかもしれません。予防接種を受けられた方も、油断なさらないようにして下さい。「マスク・うがい・手洗い」「人混みを避ける」「過労を避ける」などが基本です。
インフルエンザに効く、タミフルという抗ウイルス剤がありますが、発症後２日（４８時間）以内に服薬を始めないと効果がありません。
もし、インフルエンザかなと思われる症状、悪寒（寒け）・戦慄（ふるえ）を伴う高熱・全身倦怠感（だるさ）・関節痛・筋肉痛などがあれば、早めにご来院下さい。当院では、インフルエンザの迅速検査（綿棒で鼻の奥をこすって検査します。１５分以内に結果が出ます）を行って診断を行っています。

インフルエンザの迅速検査（縦の線が２本出れば陽性です）（左）陰性（中）Ａ型陽性（右）Ｂ型陽性（いずれも、１月に当院で出たものです）（特に小児の）インフルエンザの場合には、（脳症発生の危険性があるため）使用してはいけない解熱剤があります。自己判断で、薬を服用しないようにして下さい。
インフルエンザに関する情報は、下記を参考にして下さい。
厚生労働省(http://www.mhlw.go.jp/index.html)

国立感染症研究所

感染症情報センター(http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

診療時間

月火水

木

金

土

日・祝

午前９〜１２

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午後４〜７○

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〒581-0003

八尾市本町 7-11-18
TEL

0729-90-5820

八尾メディカルアベニュー２Ｆ
FAX

0729-90-5830

診察・予防接種の予約は、診療時間内にお願いいたします。

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。