新潟県中越地震時の糖尿病患者の実態調査

原―２施設でのアンケート調査による検討―
厚生連医誌 第１６巻 １号 ４０〜４６ ２００７

著

新潟県中越地震時の糖尿病患者の実態調査―２施設でのアンケート調査による検討―
長岡中央綜合病院、薬剤部；薬剤師１）、看護部；看護師２）、内科；内科医３）
高木内科クリニック、看護師４）、内科医５）
かた ぎり

あゆみ片桐歩１）、丸山

まる やま

じゅん こ

やはた順子２）、八幡

かず あき

目的：２
００
４年１０月２３日に新潟県中越地震が発生し、ライフラインが寸断された状態での治療の取り組みは様々であった。その現状を外来患者を対象に２施設でアンケート調査を行ったので報告する。
方法：２００
５年３月〜４月に受診した糖尿病患者を対象とした。アンケートは記名を伴う自己記入方式とし、患者背景はカルテにて調査した。
成績・結論：回答者数は５８６人。被災して困ったこととして、余震の恐怖や不眠・不安の訴え、食事面では調理が出来ず普段（指示）通りの内容・時間が守れない、体調面では運動不足に関する回答が多かった。血糖コントロールの乱れについては、低血糖よりも高血糖の訴えが多かった。医療機関への要望は様々挙がったが、特に災害時では早期の医療体制の確保、偏りのない援助、支援が必要な患者への積極的介入、自立を目指した患者教育、長期にわたる心のケア等が重要と考える。

えみ結こたかぎ

まさと正人５）

果

回答者数は長岡中央総合病院４８６人、高木内科クリニック１００人の計５８６人。平均年齢は６１．
１±１３．
０歳、平均罹患期間は１０．
６±８．
２年。
使用している糖尿病薬は、経口糖尿病薬のみ３０１人、内服＋インスリン１１１人、インスリンのみ９０人、糖尿病薬なし８４人であった。震度６強以上の地域に住んでいる患者は１９人、震度６弱の長岡市周辺の患者が４２０人で（表１）、いずれかに避難した患者は３２１人であった（表２）。
被災して困ったこととして、避難所での入浴やトイレの不自由さ（図１）、余震の恐怖や不眠・不安の訴え（図２）、食事面では調理が出来ず普段（指示）通りの内容・時間が守れない（図３）、体調面では運動不足に関する回答が多かった（図４）。血糖コントロー
ルの乱れについては、低血糖よりも高血糖の訴えが多かった（図５）。薬の使用の遵守は、９５人が指示通りに出来なかったと回答しており、遵守に関して考える余裕なし３
２人と精神的に余裕がないことが伺われた（図６）。定期受診が出来なかった理由についても、受診する気になれなかったなどの心理面の理由が挙げられた（図７）。医療機関への要望は、災害時では早期の医療体制の確保、偏りのない援助、支援が必要な患者への積極的介入、自立を目指した患者教育、長期にわたる心のケア等であった（表３）。

キーワード：中越地震、糖尿病治療、医療機関への要望緒うち やま和明３）、内山恵美子４）、高木言

２
００
４年１
０月２３日土曜日１７時５６分、新潟県中越地方を震源とするマグニチュード６．
８、震度７規模の地震が発生した。食事内容やストレスが病状に反映される糖尿病患者の治療への取り組みについての現状の報告はなく、今回我々は、当時震度６弱を記録した長岡市に位置する長岡中央綜合病院と高木内科クリニックの２施設共同で、外来患者を対象にアンケート調査したので報告する。

考察

災害時の物資援助や救急医療体制は速やかな対応が可能で、医薬品の供給もスムーズに行われた。１週間で医療機関への受診も通常通り可能となった。
しかしながら、治療の継続を断念する症例が認められ、その大きな理由として、心理的要因がわかった。
!すなわち余震が続く恐怖から、不安、心配が絶えず、受診する気になれない、"調理ができないことや援助物資に頼らざるを得ない状況から食事療法を実施できない、#血糖測定器を使用することまで頭が回らず、血糖の高低を気にする余裕がない、$仕事や復旧作業に従事しなければならず、避難所や近所同士で助け合って生活している状況下では、動けないほどの体調不良でもない限り、受診や治療を優先する気持ちになれない、ということが現実であった。
このような治療への心理的な後退を解消する方法と対 象 と 方 法
２００
５年３月〜４月に受診した糖尿病患者を対象とした。アンケートは記名を伴う自己記入方式とし、患者背景はカルテにて調査した。

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厚生連医誌

第１６巻

１号 ４０〜４
６ ２００７

Clinic of Internal medicine ; Nurse ４）and Physician ５）
Ayumi Katagiri １），Junko Maruyama ２），Kazuaki Yahata ３），Emiko Uchiyama ４），Masato Takagi ５）

して、心のケアチームによる心理的サポートが有用である。さらに身近な医療従事者が避難所や集会所などを巡回し、診察を行ったり、自らの体験・苦労・不安を交えて話すことにより、共感しあい、日常生活を取り戻さなければならないという治療継続の意欲が出てくると考えられた。

Original Article
Study of the actual situation of diabetic patients on Mid
Niigata Pefecture Earthquake in 2004 -Analysis by thequestionary survey in two facilities-

Objective : After Mid Niigata Prefecture Earthquake on
October 23, 2004 there were many problems indiabetic treatments. We performed the questionary
survey to outpatients in two facilities to clear theirproblems.
Study design : From March to April in 2005 our diabetic
outpatients were studied. The questionnaire study
was done with self-administered one with signature. The patient's details were examined with patient's charts.
Results and Conclusion : Respondent reached to 586.
Many problems and requests were cleared fromtheir answers as followings：! fear, sleeplessness, uneasiness from successive after-earthquake，" difficulty of diet cooking，# physicalinactivity，$ poor control of blood sugar of hyperglycemia rather than hypoglycemia，% demand of
rapid establishment of medical supporting systems，& adequate and equal supports，' active intervention to patients needed supports，( education of patients to aim to be independent，) adequate mental health care.

Nagaoka Central General Hospital, Department of pharmacy ; Pharmacist １），Department of Nurse ; Nurse ２），
Department of Internal Medicine ; Internist ３），Takagi's

Key Words : Mid Niigata Prefecture Earthquake in 2004，
diabetes mellitus, treatment, demand to medical institute

結語

災害時の医療機関に望まれることは、早期の医療体制の確保、偏りの無い援助、個人情報の取り扱いに注意しながらも支援が必要な患者への積極的介入、自立を目指した患者教育、長期にわたる心のケア等であると考える。特に、心のケアへの支援は、同じ被災者であるかかりつけの医療従事者とその体験や復興への希望を共感しあうことにより、治療継続・意欲を取り戻すきっかけとなると考える。

英 文 抄録表１
震回答患者の住んでいる地域と被災時の震度

度

地域人

数

７

川口町

１人

６強

小千谷市、山古志村

１８人

６弱

長岡市、越路町、三島町、栃尾市、十日町市、魚沼地方

４３３人

５強

中之島町、見附市、三島郡

１１７人

５弱

柏崎市、その他（三条市、分水町等）

１７人

総自表２

避難の有無および被災状況

数

全宅

２５
２

いずれかに避難

３２１

入院

中

４

旅行

中

１

無回

答

８

体

５８６

全

壊

半

１６

一部損壊

被害なし

無回答

１３

壊

１６
５６８

６

５７

２
０
６２８

１
４

３

１

１

１６

２

４

２

７２

３
７
９

９９

避難先（複数回答）／車中：２０５人
避難所：１
０６人
車庫：２
５人
安全な親戚知人等の家：５４人
その他（会社・民間アパート・テント等）：２１人― 41 ―

２０新潟県中越地震時の糖尿病患者の実態調査

表３

回答患者の意見（８５人より）― 42 ――２施設でのアンケート調査による検討―

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第１６巻

１号 ４０〜４６ ２００７

図１ 避難所で困ったこと

図２ 心理面で困ったこと― 43 ―

新潟県中越地震時の糖尿病患者の実態調査

図３ 食事面で困ったこと

図４ 体調面で困ったこと― 44 ――２施設でのアンケート調査による検討―

厚生連医誌

第１６巻

１号 ４０〜４６ ２００７

図５血糖コントロールの状況と低血糖発現の有無

図６

薬の使用遵守およびその意識― 45 ―

新潟県中越地震時の糖尿病患者の実態調査

図７

定期受診不可能者の理由― 46 ――２施設でのアンケート調査による検討―