菊池内科広報誌

２００２（平成１４）年９月号

（４５号）

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〒581-0003 八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729-90-5820
FAX 0729-90-5830
菊池内科ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/(for PC)
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http://www.kikuchi-clinic.com/j/(for J-SKY)
９月から、Ｊ−ＳＫＹにも対応しました。

９月１日で開院４周年を迎えました。

２〜３頁：くどいようですが、老人医療の、１０月からの大幅な負担増について
４頁：カロリー０の甘味料
５頁：本のご紹介「フォークが聴きたい」
６頁：インフルエンザの予防接種の予約受付を開始しています。

ここまで無事に来られましたのも、皆様のおかげです。今後ともよろしくお願い申し上げます。

あしずり写真：足摺岬（高知県）

さて、８月２２日（木）〜２４日（土）の３日間、夏休みを頂きました。予想していたことです
が、案の定この３日間に当院に来られた患者さんがたくさんありました。
今回の夏休みの予定については、３か月前の広報誌（６月号）からお知らせしていました。
一番ご苦労だったのは、休み中に来られて無駄足で、休み明け直後の８月２６日（月）の午前中に来られて２時間以上待たされた方だと思います。
どうすれば、皆さんがそんな無駄なことをせずに済むか、いいお考えがありましたら、教えて下さい。
今後の予定として、１０月１日からの老人医療費の負担増大、１０月中旬からのインフルエンザ予防接種、年末年始の休診、などがあります。
老人医療費については、広報誌５月号から毎月掲載しております。インフルエンザ予防接種についても先月号からお知らせしております。年末年始の休診についても来月号
ではお知らせする予定です。
ところが、今まで通りなら、いずれも「知らなかった」「聞かなかった」「誰も教えてくれなかった」とおっしゃる患者さんが、両手足の指では数え切れないくらい出ることでしょう。そのような国民の無関心をいいことに、国会では与党が暴挙を繰り返して、医療制度の改悪が行われているのです。
１０月から、老人医療の負担上限を超えた場合の払い戻しは、患者さん自らが申請しなければ返金されません。また、１割負担で済むはずの方が、申請しないために２割負担をさせられることもあり得ます。
自分の健康を守るのも、財布を守るのも、他人任せではいけません。自己責任の時代なのです。
老人医療については、今月号が最後の予告です。
９月後半の診察は、連休が２つもありますし、駆け込みの老人医療の患者さんで、かなり混雑する見込みですのでご了承下さい。

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１０月から、老人医療の負担金が１割（２割）負担になります。
現在

今年１０月から

当院での支払い
１日８５０円（月４回まで）→１割（一定以上所得者は２割）

薬局での支払い→なし

１割（一定以上所得者は２割）

現在、薬局での支払いはありませんが、１０月からは薬局でも１割（２割）の負担が必要になります。
９月中に、市町村から「医療受給者証」が送られてきます。それに負担割合が「１割」あるいは「２割」と記載されています。受診時には、必ず受付にお出し下さい。お出しいただけない場合には、２割をお支払いいただかなければいけません。
負担割合が２割となる「一定以上所得者」とは、課税所得が年に１２４万円以上の方です。
ただし、下記の場合は、課税所得が１２４万円以上であっても、市町村に申請することによって、１割負担になります。
同一世帯に老人が１人の場合：年収４５０万円未満
同一世帯に老人が２人の場合：年収６３７万円未満
申請には期限があり、期限までに申請して認められた場合は、１０月１日にさかのぼって１割負担になります。期限を過ぎて申請した場合は、翌月以降の１日付で１割負担となり、それまでの分は２割となってしまいます。

自己負担限度額の値上げ
老人 １月当たりの限度額 （外来）現在

３，４００円

今年１０月から→

一定以上所得者

４０，２００円

一般

１２，０００円

低所得者

８，０００円

現在の限度額は、当院のような「定額制」の診療所では３４００円（８５０円４回）ですが、「定率制」の診療所や２００床未満の病院では３２００円、２００床以上の病院では５３００円です。

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この限度額は、１人分の月ごとの医療費の合計です。
たとえば、ある方が① 当院で１０，０００円② 他院で８，０００円③ 薬局で６，０００円④ 歯科で５，０００円の医療費がかかった場合、①＋②＋③＋④＝２９，０００円は支払わなくてはいけません。この方の収入が「一般」に当たる場合、１か月の限度額は１２，０００円で、差額（１７，０００円）は申請することによって返ってきます。ただし、手続き上、市町村
しょうかんばらいから返ってくるのは数ヶ月後になるかもしれません。これを「償還払い」といいます。
いにんばらい（一般の国民健康保険の場合、医療機関と市町村の間で精算する、「委任払い 」という制度がありますが、老人医療には適用されません）
したがって、「手続きがわからない」、「面倒だ」などと放っておくと、返ってくるはずのお金も返ってきません。
何よりも問題なのは、最初の数か月間は返ってくるお金がなくて、支払うだけということです。そのために、必要な受診を控えなければならない方も出る可能性があります。

費用のかかる検査は、９月末までに受けておきませんか
老人医療の方は、現在はどんな検査を受けても、１日８５０円（月４回まで）です
が、１０月からはすべて１割負担（収入の多い方は２割負担）になります。
実際に１割となると、どの程度の金額になるかピンとこないかもしれません。
当院での検査内容での目安をあげてみます。（１０円未満は四捨五入）
血液検査（内容によりますが、全般的な検査で） ５００〜６００円程度
心電図
１５０円
胸部Ｘ線写真
１７０円
超音波検査（腹部エコー）
５５０円
胃カメラ
１２００円前後（組織検査をした場合）（２５００円前後）（ピロリ菌検査をした場合）（２００〜５００円加算）
大腸ファイバー
１８００円前後（組織検査をした場合）（３１００〜５５００円前後）（ポリープを切除した場合）（６５００〜８３００円前後）※内視鏡検査の費用は、組織検査の個数や場所、使用する薬剤などによって違いますので、ご了承下さい。
※上記の検査料以外に、初診料・再診料・（病名によって）慢性疾患指導料・（他院からの紹介の場合）診療情報提供料・（投薬をした場合）処方箋料などが加算されます。

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ゼロ

カロリー０の甘味料糖尿病あるいは肥満で、カロリー制限の必要な患者さんは、当院でも（院長を含めて）大勢おられます。
調理に、コーヒー・紅茶などの飲料に、あるいはお菓子などに砂糖はかかせませんが、カロリーの摂りすぎの元になります。
低カロリーの甘味料としては、「シュガーカット」という商品名が浮かぶかもしれません。「シュガーカット」は砂糖の２倍の甘さで、１／３のカロリーということで、同じ甘さなら１／６のカロリーになりますが、最近は各メーカーから、カロリー０の甘味料が発売されています。
「シュガーカット」は（株）浅田飴の製品ですが、同社からも、カロリー０の「エリスリム」が出ています。

http://www.asadaame.co.jp/
写真上から、「パルスイート」カロリー０（味の素（株））

http://www.ajinomoto.co.jp/「パルスイート」カロリー１／１０という商品もありますので、ご注意下さい。
「ネクスト」ノンカロリータイプ（台糖（株）））

http://www.taito-group.co.jp/「シュガーネクスト」カロリー１／５タイプという商品もありますので、ご注意下さい。
ラカントＳ（サラヤ（株））

http://www.saraya.com/
いずれも、共通する成分は、「エリスリトール」というトウモロコシからとれる糖分です。
写真の３つは味見しましたが、エリスリトール以外の成分によって味が違うのでしょう。私の好みは、「ネクスト」でした。
各社のホームページには、それぞれを使用した、おかずやデザートの作り方も載っています。

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先月読んだ本のご紹介
青春のマイ・ソング２１０曲

フォークが聴きたいとみ さ わい っせ い富澤 一誠 著
徳間文庫

７２４円（税別）

１９６０年代半ばから「フォーク・ソング」と呼ばれていた音楽の分野は、一時
ジェイ

ポ ッ プ

「ニュー・ミュージック」と呼ばれ、今ではレコード屋では「 Ｊ −ＰＯＰ 」という棚に並べられています。これらの音楽を「シニア・フォーク」として応援しようという活動を、「ＦＦＡ（フォーク・フレンドシップ・アソシエイション）」という団体がしています。この本は、その公式ブックです。
見開き２ページで１曲を紹介していますが、単なる解説ではなく、時代背景・スタッフの証言などもまじえて、当時を知っている人には特に興味ある内容だと思います。
バラが咲いた（マイク真木、６６年）から悪女（中島みゆき、８１年）まで１６年間の２１０曲が紹介されています。この期間は、私の学年でいうと、小学１年〜大学４年に当たります。
当時の記憶があるのは、中学２年頃からで、この本のちょうど後半に当たりますが、２０年から３０年前とは思えないほど鮮やかに思い出すことがあります。
曲名の一部をご紹介します。
この広い野原いっぱい（森山良子、６７年）、受験生ブルース（高石ともや、６８年）、風（はしだのりひことシューベルツ、６９年）、白いブランコ（ビリー・バンバン、６９年）、空よ（トワ・エ・モア、７０年）、戦争を知らない子供たち（ジローズ、７１年）、結婚しようよ（吉田拓郎、７２年）、学生街の喫茶店（ガロ、７２年）、心の旅（チューリップ、７３年）、神田川（かぐや姫、７３年）、心もよう（井上陽水、７３年）、ひこうき雲（荒井由実、７３年）、精霊流し（グ レ ー プ、７ ４ 年）、ふ れ あ い（中 村 雅 俊、７ ４年）、２２才の別れ（風、７５年）、「いちご白書」
を も う 一 度（バ ン バ ン、７ ５ 年）、な ご り 雪（イルカ、７５年）、時代（中島みゆき、７５年）、遠くで汽笛を聞きながら（アリス、７６年）、酒と泪と男と女（河 島 英 五、７ ６ 年）、夢 想 花（円 広 志、７ ８年）、関白宣言（さだまさし、７９年）、昴（谷村新司、８０年）

ＦＦＡのホームページ

http://www.ffa-j.net

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（４５号）

インフルエンザの予防接種・予約を受け付けています
接種は、１０月中旬からになりますが、毎年末にはお断りすることがあります。
十分な数量を確保するつもりですが、できるだけ早めに予約をお願いいたします。
インフルエンザにかかって症状がひどくなると困る方（高齢の方、心臓病や糖尿病などの方）には特に予防接種をお勧めします。
また、毎年１２〜２月には流行して、学校や保育所・幼稚園の学級閉鎖などがあります。流行が試験の時期と重なることが多いので、受験生の方もご検討下さい。
なお、ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。
また、今シーズンに流行するインフルエンザの型と合わなければ効果がない場合もありますので、ご了承下さい。
（今年のワクチンは、Ａ香港型（パナマ株）、Ａソ連型（ニューカレドニア株）、Ｂ型（山東株）の３種類の混合です。Ｂ型は今年変更になっています。）
接種回数は、６５才以上は１回、１２才以下は２回。
１３〜６４才は、昨年接種した方あるいは発病した方は１回、それ以外の方は２回をお勧めします。
２回の場合は、１〜４週間あけて頂きます。有効期間は、２週間目〜５か月間とされていますので、１１月末までには受けて頂くことをお勧めします。
接種料金は、１回 １８００円です。（初診の方は、２３００円）
６５才以上の方は公的な補助があり、負担は１０００円です。
（八尾市在住で１０月１５日〜１２月２７日にお受けになる場合に限られます。）

日本医師会提供の健康番組「からだ元気科」

また日本人の平均寿命が延びました。

毎週金曜日１１：００〜１１：２５

読売テレビ（１０チャンネル）
９月

６日
１３日
２０日
２７日

男
女

７８．０７歳（前年比 ＋０．３５）
８４．９３歳（前年比 ＋０．３３）

外科医の一日
胃がん
食道がん
肺がん

（２００１年簡易生命表より）

診療時間

月火

水木

金

土日・祝

午前９〜１２○

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午後４〜７○○

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