（別紙２）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

出願書類等ファイル

独立行政法人等の名称

政策研究大学院大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大学運営局教育支援課の名称

個人情報ファイルの利用目的

入学者選抜
受験番号、氏名、生年月日、性別、国籍、住所、連絡先、勤務先、

個人情報ファイルの記録項目

現職、学歴、職歴、写真票、成績証明書（出身大学及び出身大学院が発行したもの）、推薦状、自己推薦書、健康診断書、受験許可書、英語能力証明書、日本語能力証明書

記録範囲

本学修士課程、博士課程、科目等履修生等の非正規課程への入学試験を志願した者（保存期間５年間）

記録情報の収集方法

上記志願者から収集記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の政策研究大学院大学教育支援課

名称及び所在地

東京都港区六本木 7－22－1

他の法律又はこれに基づく命令の規定による、訂正、利用停止等に特別の手続等

個人情報ファイルの種別□

法第２条第４項第１号（電算処理ファイル）■

法第２条第４項第２号（マニュアルファイル）

独令第４条第３号に該当するファイルの有無□有■

無独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情

非該当報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称
及び所在地

－

（別紙２）
個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与え－られる旨
独立行政法人等非識別加工情報の概要－作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を－受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

（別紙２）

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名称
独立行政法人等の名称

教育支援情報サービスシステム（志願者データ、在学生データ、修了生データ）
政策研究大学院大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大学運営局教育支援課の名称
入学者選抜、個人情報ファイルの利用目的

学籍管理、成績管理、証明書発行、業務遂行のための統計資料の作成、修了生の近況把握及び連絡
受験番号、氏名、生年月日、性別、国籍、顔写真、自宅（住所、電話番号、FAX 番号、携帯電話番号、メールアドレス、URL）、勤務先（機関、部署、個人情報ファイルの記録項目

役職、住所、電話番号、FAX 番号、URL）、職歴、学歴、推薦者（氏名、役職）、英語能力、合否結果、入学手続状況、学籍番号、GRIPS 付与メー
ルアドレス、学籍異動履歴、修学情報、学位、奨学金、授業料免除、パスポート情報・家族情報・海外渡航履歴・在留資格（留学生のみ）
本学修士課程、博士課程、科目等履修生又は研究生の入学試験を志願した

記録範囲者、本学正規課程在籍者、本学研究生、本学科目等履修生、本学（埼玉大学大学院政策科学研究科含む）修了者、退学者
志願者データ：出願書類

記録情報の収集方法

在学生データ：本人から届出（成績については教員からの届け出による）修了生データ：修了生自身（デ―タシート記入及び修了生ホームページへの直接入力）

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の政策研究大学院大学教育支援課

名称及び所在地

東京都港区六本木 7－22－1

他の法律又はこれに基づく命令の規定による、訂正、利用停止等に特別の手続等

個人情報ファイルの種別■

法第２条第４項第１号（電算処理ファイル）□

法第２条第４項第２号（マニュアルファイル）

独令第４条第３号に該当するファイルの有無■有□無（別紙２）

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情

該当報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称
及び所在地(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与え非該当られる旨
独立行政法人等非識別加工情報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

（別紙２）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

国際プログラム最終試験結果報告書独立行政法人等の名称

政策研究大学院大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大学運営局教育支援課の名称

個人情報ファイルの利用目的

国際プログラムの最終試験結果の確認

個人情報ファイルの記録項目

学籍番号、氏名、研究課題名、審査結果及び評価、学位名称

記録範囲

本学修士課程学生

記録情報の収集方法

教員からの届出記録情報の経常的提供先無し

開示請求等を受理する組織の政策研究大学院大学教育支援課

名称及び所在地

東京都港区六本木 7－22－1

他の法律又はこれに基づく命令の規定による、訂正、利用停止等に特別の手続等

個人情報ファイルの種別□

法第２条第４項第１号（電算処理ファイル）■

法第２条第４項第２号（マニュアルファイル）

独令第４条第３号に該当するファイルの有無
□有

□

無

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情非該当報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称
及び所在地－個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与え－られる旨
独立行政法人等非識別加工情報の概要－作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を－受ける組織の名称及び所在地作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

（別紙２）

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

入学料・授業料

独立行政法人等の名称

政策研究大学院大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大学運営局教育支援課の名称

個人情報ファイルの利用目的

個人情報ファイルの記録項目

入学料、授業料債権の発生等に関する資料及び納付依頼等

学籍番号、氏名、入学時期、在学状況、課程、所属、債権額、住所、勤務先情報、奨学金、派遣元情報、履修科目

記録範囲

本学修士課程、博士課程、科目等履修生、研究生、入学予定者

記録情報の収集方法

教育支援情報サービスシステムの登録情報、本人からの届出記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の政策研究大学院大学教育支援課

名称及び所在地

東京都港区六本木 7－22－1

他の法律又はこれに基づく命令の規定による、訂正、利用停止等に特別の手続等

個人情報ファイルの種別■

法第２条第４項第１号（電算処理ファイル）■

法第２条第４項第２号（マニュアルファイル）

独令第４条第３号に該当するファイルの有無□有■

無独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情

該当報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称
及び所在地(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与え非該当られる旨
独立行政法人等非識別加工情報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

秋季健康診断結果報告書

独立行政法人等の名称

政策研究大学院大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織

大学運営局教育支援課

保健管理センターの名称

個人情報ファイルの利用目的

留学生の健康支援及び疾病管理

個人情報ファイルの記録項目

学籍番号、氏名、生年月日、性別、国籍、健康診断結果

記録範囲

本学修士課程、博士課程で秋季学内健康診断を受診した者（保存期間５年間）

記録情報の収集方法

健診会社からの結果報告提出

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の政策研究大学院大学教育支援課

名称及び所在地

東京都港区六本木 7－22－1

保健管理センター

他の法律又はこれに基づく命令の規定による、訂正、利用停止等に特別の手続等

個人情報ファイルの種別■

法第２条第４項第１号（電算処理ファイル）■

法第２条第４項第２号（マニュアルファイル）

独令第４条第３号に該当するファイルの有無
□有

■

無

独立行政法人等非識別加工情報の提案の募集をする個人情

該当報ファイルである旨
独立行政法人等非識別加工情報の提案を受ける組織の名称
及び所在地(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨

非該当独立行政法人等非識別加工情報の概要作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－(名 称) 国立大学法人政策研究大学院大学組織マネジメント課(所在地) 東京都港区六本木７－２２－１

作成された独立行政法人等非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－