2011 年３月

No.64

ホームドクター通信
当院からのお知らせ
３月 11 日に起こりました東日本の震災で東北・関東地方は大変なことになっています。
被災された方にお見舞いを申し上げるとともに、お亡くなりになられた方のご冥福をお祈り申し申し上げます。
福島原発事故もまだ落ち着きません。地震・津波・原発と未曾有の災害で本当に信じられないほど多数の方々がお亡くなりになり、いまだ行方不明となっていることに落胆を覚えます。遺族の方のお話などをニュースで聞いているとやり切れない気持ちになります。また、被災地の皆様方の一刻も早い生活再建を心から願っております。
医療系のメーリングリストなどで、被災地に赴いた医師たちの報告が入ってきています。
今回は震災で建物の下敷きになったなどの外傷はあまりなく、主に津波による被害のようです。
亡くなられた方はほぼ溺死で、地獄絵図・生き地獄などと表現されている方もいました。被害が大きすぎます。
津波の本当の恐怖を語れる人はいない。巻き込まれた人は生存できないから、と言われるそうです。
被災地の人々をみていると自分は普通の生活をしていてもいいのかという気になります。被災地に赴きたい気はやまやまなのですが、今は冷静にまず自分に何ができるのかを考える必要があります。
今回の医療情報は災害に関することをあげておきました。
花粉症の方が発症してきています。
今年の花粉量は昨年よりかなり多いとのこと。花粉症の方は見た目を気にせず、マスク、眼鏡など花粉ブロックを。
当院は抗アレルギー剤処方（内服だけでなく点鼻、点眼薬も処方可能）程度しかお役にたてませんが、よろしければ症状をお聞かせください。
公費負担の予防接種３種類が２月１日よりスタートしましたが、色々とトラブルがあり、少し中止になっています。
子宮頸がん予防ワクチン：サーバリックス
メーカーの供給不足により新しい接種は控えるよう指導がきています。このため対象からはずれる４月から新高校２年の方はしばらくは救済処置がとられるようです。詳しくは保健センターにお問い合わせください。
インフルエンザｂ型ワクチン：ヒブ肺炎球菌ワクチン：プレベナー
接種後の死亡例が６例報告され、因果関係がでるまで接種を見合わせていました。３月 24 日に通達がでて、４月１日以降の再開する方向で準備しています。三種混合との同時接種も可能のようです。もう少し情報がでると思いますので、４月以降お問い合わせください。
２月 28 日の読売新聞に当院が掲載されました。在宅医療のアンケートに答えたものです。この中で当院の往診件数が４件と他の医療施設に比べてかなり少ない数になっていました。これは定期的な訪問診療と患家に呼ばれて診療に行く往診を分けて考えたため、この数字になりました。訪問診療中の患者さんに呼ばれてお伺いしたときも往診には数えていませんでした。このように在宅医療に新聞が興味を示してくれるのはいい傾向かな、と思っています。
震災の影響で薬剤の製造ラインが止まったりして、徐々に当地にも影響がでてきています。服用している薬が品切れで別の薬に変わる場合がありますのでご了承ください。

アネトス通信サービス内容の食事や入浴、散歩などの内容の不満はありませんでしたが、家族とのコミュニケーション手段でもある記録に対して不満がありました。
話ができない利用者は、介護状況を記載するようにしていましたが、経時的にも記録がほしいと希望がありました。
記録用紙の見直しを行い、詳しく記載今年も利用者と御家族様（介護者）を対象にアンケート調査を行ないました。
することで記録の充実を図り、御家族看護職や介護職の対応は「非常に良い」 （介護者）、利用者により満足していたと「良い」を合わせて 96％でほぼ満足だけるよう改善を図っていきます。
が得られ、親切や丁寧ということが記アンケートにご協力いただき有難うご載されていました。
ざいました。

２月は３年ぶりに雪が積もったり、春のように暖かい日があったりして温度差が激しい月でした。体調の管理はいかがでしょうか。
「２月は逃げる」といわれており、本当に最近はそう感じるこの頃です。

アネトスへの問い合わせについて◎担当のケアー・マネージャー（介護支援専門員）や訪問看護師、病院の相談員、主治医へご相談ください。
◎医院にもパンフレットを置いています。
◎直接施設（アネトス）への問い合わせにも応じています。
【施設見学随時可能】〒595－0805
大阪府泉北郡忠岡町忠岡東 1-15-28
TEL 0725-32-2884
FAX 0725-32-2885
E-mail anetosu@leto.eonet.ne.jp

特集：災害への備え

今回の東日本大震災を機に、突然の災害で被日分（できれば数日分）、鞄などに入れておくるけがや病気にどのように対処するか、何をのもいいでしょう。服用している薬の包装シー備えておけばいいのかを改めて考えられた方ト（薬名が読めるように）を持参されるだけも多いことと思います。日頃からどんなものでも処方の助けにはなります。血圧の白い薬を家に常備し、何を持ち歩くように心がけるください、と申請しても初めての診療所ではべきかを今回は取り上げてみます。

対応ができませんので。
また当院受診中の方は当院が発行している診

被災して病気やけがなどにより医療機関で診療手帳を是非携行するようにして、他の医療療を受けたり薬を貰ったりする場合、持って機関に提示してください。

いた方がいいものは何でしょう？
当院に受診中の方で当院が診療を続けている

更に、紙に氏名、生年月日、住所、電話番号、場合は特に問題ないのですが、当院も被災を家族の電話番号、血液型、かかりつけ医の連受けて診療出来ない場合があります。私は自絡先、現在治療中の病気、服薬内容、今まで分が診療できる体調であれば、おそらく近くかかった病気、使用して副作用がでた薬、アの病院か医師会の指定する診療所にいっていレルギーの有無などをまとめ、いつも持ち歩るものと思います。当院かかりつけの方はそくバッグに入れておかれるといいでしょう。

ちらに来ていただいてもいいかもしれません。

今後当院のかかりつけ患者登録をしておられる方には上記を記載した紙を発行することを今回の震災では被災者が健康保険証を持って検討します。

いなくても氏名や生年月日、住所などを申告

電子カルテ管理元に問い合わせてみますので、すれば保険を適用して治療を受けられる措置

しばらくお待ちください。

が取られています。

つまるところ健康保険証と自分の受けているまた保険証が無くても、自費診療で全額自己医療（特に薬）がわかるものをお持ち頂きた負担して診療を受けることは可能です。あといということです。

から申請して差額は還付されますので。
しかし、通常は健康保険証を持参していた方家庭の救急箱が安心です。カード式の健康保険証は財布に昔はどこの家にもあった救急箱、今はどうなっ入れ常に持ち歩くようにしましょう。カードているのでしょうか。

式でない場合はコピーをとって財布にいれて急を要さないけがや発熱時、腹痛・頭痛時なおくことをお勧めします。

どの薬、衛生材料は普段から常備しておかれまた、常用薬がある場合は、薬局で発行されるのがいいでしょう（急を要する場合は診察るお薬手帳、薬の説明書を持っていると初めしているところを探して、訪ねてください）。て受診する医療機関でもスムーズに処方が可

救急箱にいれておく必要薬

能ですので有用です。普段飲んでいる薬を１普段常用している薬、総合感冒薬、胃薬、整特集：災害への備え腸剤、頭痛時・腹痛時の薬、などでしょうか。

けましょう。

打撲・けがをしたときの湿布もいれておきま何らかの水分が口からとれない、というのはしょう。

医療の対象です。受診してください。

ちなみに擦り傷などのけがは当院では最近消また、脱水により血液が濃縮されるため、い毒しません（夏井先生の提唱する新しい創傷

わゆるエコノミークラス症候群も起こりやす治療を実践していますので）。水道水、出ないくなります。血液の流れが悪くなり、主に大場合はできるだけ綺麗な水で洗って、被覆材腿の静脈内で血の塊・血栓が形成されます。

をあてています。被覆材は薬局でもキズパワー

その血栓がはがれて、肺の血管につまることパッド・ポリウレタンフィルムなどが販売さにより、肺梗塞が起こる病態です。車の中でれています。最近は擦り傷などにはガーゼを寝泊まりされている人にエコノミークラス症

直接傷にあてることはしていません。プラス候群がよく起こることが報告されています。

モイストという被覆材がいいので、一枚救急ずっと同じ姿勢をとらず２～３時間毎に立つ、箱には入れておかれるといいと思います。当軽い運動などをして血栓形成を予防する必要

院で自費になりますが、販売しています。

があります。

バンドエイド、包帯（湿布、被覆材を固定す

更に感染症が避難所ではよく起こるそうです。

るのに便利）、絆創膏、ガーゼ（被覆材の上か他の人の排泄物、分泌物は素手では触らないらあてたり、体液を拭いたりするのには便利）よう、マスク・うがいが大事です。

予防に必要なマスク、うがい薬、手指消毒剤、メンタル系の障害も報告されます。ストレス・ディスポ手袋などもいれておきましょう。

喪失感によるうつ病、ストレスによる胃腸障
害はよく起こると避難所での診療にあたった

避難所での注意点

医師の報告にありました。ストレスによるた

現在も多くの方が避難所での生活を余儀なく

こつぼ心筋症（心筋梗塞ではないが、胸痛、されています。避難中・避難所での注意点を心不全などがおこる）なども報告されていま考えてみます。

す。１人で悩まず、他の人の助けを受ける、まず特に冬は低体温に注意しましょう。十分医療を受けるようにしてください。

な衣類が無い場合は新聞紙などを体に巻きつけておくと保温に有効です。夏では熱中症で被災地で診療にあたっている医師からのメーすが、季節的に今なかなか想像しにくいです。

ルなどを参考に、医療者の視点から思いつく

こちらは水分、塩分を十分とって体を冷却すままに書いてみました。今後の被災地の復興るようにしてください。

が少しずつでも確実に進み、早く普通の生活次に脱水。トイレに行くのが嫌、という理由ができるよう祈念しております。被災地の復で十分な水分をとらない方がいるそうです。

興は国家全体の問題です。また、自分にでき脱水により循環不全、意識障害などがおこりるのはどんなことなのか、お互いいつも考えますので、十分な水分をとるようにこころがるようにしましょう。

かかりつけ患者さん募集中
最近の医療は病気の診療だけではなく、病気の予防、早かかりつけ患者になるには？

期発見、初期治療に重点が置かれています。

慢性疾患をお持ちで、月に一度は当院に定期的に受診さそのためには、「かかりつけ医」として日常的に気軽に診れる方のうち、下記の項目に同意していただける方です。

療や健康診断を受けることができる医院を目指すことが●現在他の内科診療所に定期受診されていないこと大切だと考えます。

( 病院の専門科・専門科の診療所受診は除く )当院では「かかりつけ患者」として下記に同意していた●他院受診のデータを当院で管理させて下さることだける方を募集しています。興味がございましたらスタッ●既往歴、家族歴などあらゆる情報を当院に教えていた

フまでお尋ねください。

だけること ( 他に職業歴・予防接種歴・生活パターン・家族構成・趣味・嗜好・服用薬・ 服用健康食品・受診病院・何をしてくれるの？
●慢性疾患に対しては診療ガイドラインに沿った一般的な指導・治療を行います。
うまく管理できないときは専門医紹介し、治療方針をたてています。
●頻回に診させていただくことにより、重大な疾病の早整骨院などの施設受診など )●主治医意見書を当院で作成すること●他の病院、診療所を受診される場合、当院の紹介状を持参してくださること●身体で何か異常が起こればまず当院に相談してくださること。

期発見に努めます。
●何でも気軽に相談できる雰囲気づくりに努めます。

以上を納得され、書面にサインしていただける方を当院●守秘義務は守りますが、かかりつけ患者さんの情報をのかかりつけ患者として登録させていただきます。

できるだけ把握する様努めます。
●診療内容はわかりやすく説明しますが、その他に診療ノート ( 私のカルテ ) を発行します。
●急変時・救急受診が必要な際には当院に連絡下さい。
搬送先への連絡・紹介状の用意を速やかに行います。

現在のところ、何かあれば当院に受診される方、住民検診などを当院で受ける方はかかりつけ患者の範疇にはいれていません。風邪をひいたら、今回はあそこの診療所、次回は○○病院という方もご遠慮いただいています。

24 時間対応です。
●他院受診が必要な場合は患者さんに最も適した病院をかかりつけ患者になって総合的に管理してほしいと思わ紹介します。

れた方がいらっしゃいましたら紹介先確保のための情報収集はいつもしております。

お気軽にスタッフまでお声をおかけ下さい。

編集後記
当院からの情報、お知らせをメールで患者の皆様にお送りしていこうかと考えています（同じ内容をツィッターにも2011 年３月

No.64

ホームドクター通信
発行責任者

院長

メールをお送りください。また受付でも随時、皆様のメール編集者

道工典子

アドレス（携帯でもＰＣでも）をお伺いしていきますので、…………………………………………………

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真嶋敏光
若林由美

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