特集

医療・介護経営のコンサルティング

第4章

調剤薬局の経営改善支援―経営診断と改善のアプローチ

木寺健司

東京都中小企業診断士協会医療ビジネス研究会①佐賀県の人口推移

1 ．支援薬局の概要

総務省統計局「日本の統計」によると，佐賀県の人口は，2017年の約82万人から2021年

当該薬局は，1994年に佐賀県で開局されたの約80万人と，減少傾向にある。このうち，保険薬局である。勤務している薬剤師は 2 名，0 〜64歳の人口は減少しているが，65歳以上事務員は正社員 3 名，パート 2 名である。の人口は増加している。佐賀県でも全国同様，主な処方箋発行元は 2 ヵ所の隣接している

少子高齢化が進んでいるといえる。

病院（以下，門前病院）であり，診療科目にこのことから，乳幼児を主に診察する小児は内科，小児科，眼科，整形外科，リハビリ科をはじめとした診療科は需要が減少，高齢テーション科がある。

者を主に診察する内科をはじめとした診療科

2017年10月に，当該薬局の経営が順調かどうか，経営者から経営診断のコンサルティンは需要が増加していると推測される。
②佐賀県の医療施設数推移
厚生労働省「医療施設調査」によると，佐グ依頼があり，筆者が担当することになった。

2 ．経営診断と改善のアプローチ

賀県の医療施設は薬局を含め減少傾向にある。
人口減少のためと推測される（図表 1 ）。

本事例では以下のアプローチ方法で経営診

図表 1

断，改善案の提案と実行を行った。

800①外部環境分析（当該薬局を取り巻く環境変700化とその影響の分析）

600
施設数︵施設︶②内部環境分析（当該薬局の強みと弱みを明確化し，現状を把握するための分析）③ SWOT 分析④課題の抽出
⑤改善案の提案，実行⑴

需要，医療供給，薬局，近隣の競合薬局，門

16

689

689

691536524

519

514506421416412416409

薬局

歯科診療所

300
107106100

外部環境分析として，佐賀県における医療0

一般診療所
691

691

400200外部環境分析

前病院の財務状況の把握を行った。

500

佐賀県の医療施設数推移

103

101

100
病院

20162017201820192020 年

出所：厚生労働省「医療施設調査」（2016〜2020年）より筆者作成

企業診断ニュース

2023．3

第4章

また，全国では薬局よりも歯科診療所のほ

図表 2

調剤薬局の経営改善支援

佐賀県の薬局当たり処方箋枚数推移

16,000多い。これは他県よりも早くから医薬分業が14,000 12,896進んでおり（2021年度の佐賀県の院外処方箋率は全国 8 位：公益社団法人日本薬剤師会ホームページ「医薬分業進捗状況（保険調剤の動向）」），院外処方箋（診察を受けた病院で処方箋をもらい，調剤薬局で薬を受け取ること）を出す病院・診療所の割合が高いためと処方箋枚数︵枚/薬局︶

うが施設数は多いが，佐賀県は薬局のほうが10,000
8,000
6,000
4,000
2,000

当たり薬局数は全国 1 位である（一般社団法0遷」）。
③佐賀県の調剤医療費推移上記のとおり佐賀県の薬局数は，減少傾向

図表 3④近隣の競合薬局

調剤医療費︵円/枚︶療材料料の合計

当該薬局の近隣には当初，競合薬局が 3 施

7,000

薬剤料
6,000 5,591 5,582 5,225 5,399 5,675
5,000
4,000

技術料
3,000 2,236 2,286 2,335 2,385 2,472
2,000

0

業。残り 2 施設は，どちらも当該薬局よりも

2016

2017

2018

2020 年

2019

出所：厚生労働省「調剤医療費の動向」（2016〜2020年）より筆者作成

図表 4

該薬局の財務分析，レセプト分析，職員のヒ160

アリングを行った。

140※図表 4 ， 5 ， 6 ， 7 の点線は，改善活動を始め

120（売上高総利益率37.8％，売上高営業利益率
企業診断ニュース

売上高
110

1.4 △1.1.8
21.8

営業利益2020△202.2

1800.7.81.9

売上高総利益4137201.4172043200.94045.840

1939.84120

しかし， 当時の調剤薬局の黒字施設平均

60.8

高営業利益率は，増加している（図表 5 ）。

1358016

収益性の指標となる売上高総利益率・売上137

100.8している（図表 4 ）。

155

149

118

15

当該薬局の2017年 8 期の売上高は，前年期より減少，売上高総利益，営業利益は，増加

当該薬局の売上高・利益の推移

143

20

た2017年10月を示している①財務分析

金額︵百万円︶18020

内部環境分析
内部環境調査分析として，2017年10月に当20⑵7,570 7,7961,000設あった。そのうち 1 施設は，2017年末に廃小規模な薬局である。

調剤医療費
8,161

7,835 7,877

8,000

処方箋枚数は減少傾向，逆に処方箋当たり薬※調剤医療費は薬剤料と技術料と特定保険医

佐賀県の処方箋 1 枚当たり調剤医療費推移

9,000

よると，コロナ禍もあり佐賀県の薬局当たり療費も増加傾向にある（図表 2 ，図表 3 ）。

2016 2017 2018 2019 2020 年

出所：厚生労働省「調剤医療費の動向」（2016〜2020年）より調剤医療費（総額）から調剤医療費（処方箋 1 枚当たり）を割って筆者算出である。厚生労働省「調剤医療費の動向」に

剤料，技術料ともに増加傾向，よって調剤医

12,843

12,000推測される。2018年度の佐賀県の人口10万人人佐賀県薬剤師会ホームページ「薬局数の変13,715 13,773 13,768

期

筆者作成
2023．317特集
図表 5は前年度よりやや減少している（図表 6 ）。

当該薬局の利益率の推移

これは，門前病院 1 の処方箋枚数が減少傾

40％
35％
29％

30％

32％

29％ 29％26％

34％ 34％向のためである。
処方箋当たり調剤医療費は，個人病院処方売上高総利益率の調剤医療費（約10千円／枚）と比較すると割合︵％︶25％低い（図表 7 ）。これは，当該薬局の薬剤料20％（約7.7千円／枚），技術料（約2.3千円／枚）15％ともに低いためである。
薬剤料が低い原因として，小児科や耳鼻咽10％21.8.820.8

期20192020.8.8

1820.817201620

15

△5％

20.8

売上高営業利益率5％
1.7％ 1.2％
0.6％ 0.9％ 1.4％ 0.5％
△1.0％
0％

喉科の患者が多く，低額の薬剤の処方が多い
ことが挙げられる。技術料が低い原因として，調剤料以外のさまざまな点数項目を算定できていないことが挙げられる。
※薬剤料は医薬品の価格。技術料は調剤基本料，筆者作成

調剤料，加算料および調剤管理料の合計2.5％）と比較すると，収益性は低い。これは，他薬局と比較して技術料と薬価差益率が低い

図表 7ためである。

当該薬局の処方箋当たり調剤医療費の推移
調剤医療費
7.2 7.4

8.0
調剤医療費︵千円/枚︶

また，流動比率256％，自己資本比率59％と高く，固定長期適合率は40％と低い。調剤薬局の黒字施設平均（流動比率167.1％，自己資本比率21.8％，固定長期適合率68.9％）と比較しても安全性は高い。
※調剤薬局の黒字施設平均は2017年の日本政策

7.0

6.3

6.1

6.0

4.7

4.5

5.0

6.7

6.1

5.9

4.9

4.5

4.4

5.1

薬剤料
5.3

2.1

技術料
2.2

4.0
3.0
1.5

1.5

2.0

1.8

1.6

1.5

1.0

金融公庫の小企業の経営指標調査に基づく.82120.8

20.8

20.8

1920.818201720.8

16202015当該薬局の処方箋枚数は，2017年 8 月期で.80.0②レセプト分析

期

筆者作成

図表 6

当該薬局の処方箋枚数の推移③従業員インタビュー

30202324202123

従業員インタビューを行った結果，代表的20な意見として以下が挙げられた。

20201510105

・調剤を補助する機器への設備投資が少ない

9・薬を準備する調剤に時間がかかり患者への投薬に時間を割けない
・投薬に時間を割けないため，さまざまな点

.8.8

21
20.8

20202019.8

門前病院２18.8
17近くに 2 ヵ所の病院があるため立地が良い

門前病院１2.9 2.9

3.0

2.20.120

16152020.8

00.2.80.1

・当該薬局は地域の大通り沿いにあり，すぐ

総数

16141520

処方箋枚数︵千枚︶2525

期

数項目を算定できず技術料が低い※投薬とは，患者に薬を渡し，説明すること

筆者作成
18

企業診断ニュース

2023．3

第4章⑶

SWOT 分析

動錠剤分包機，粉薬を混合する全自動散剤分包機，軟膏を混合する全自動軟膏混合器，シ

外部環境分析と内部環境分析を踏まえ，SWOT 分析を行った（図表 8 ）。
図表 8

ロップ剤を混合する全自動水剤分注器である。
補助金を活用し購入する。

SWOT 分析

強み
・財務安全性が高い
・立地が良い調剤薬局の経営改善支援

弱み

3 ．改善の成果と今後の展望

・収益性が低い・調剤機器への設備投資が不十分

改善案の実行により以下の改善が見られた。
・売上高総利益率が 3 年間で 5 ％増加した

機会脅威・高齢者の増加
・薬局数の減少
・近隣の競合薬局が 1 施設廃業

・若年層の減少・医療施設数の減少
・門前病院の処方箋枚数減少（図表 6 ）。
・技術料が 3 年間で600円／枚増加した（図表 7 ）。
・調剤時間が短縮された（インタビューによ筆者作成る聞き取り）。

⑷

課題の抽出
SWOT 分析から当該薬局の重点課題として，図表 6 のとおり，2019年 8 月期より処方箋枚数が減少傾向にある。これは2019年 3 月の門前病院の耳鼻科医の独立と2020年当初から収益性の向上を抽出した。のコロナ禍が大きく影響している。
⑸

改善案の提案，実行

今後は，①高齢者施設の処方箋獲得，②かかりつけ薬局として新たな医療施設からの処収益性を向上させる主な改善案として，以下を提案した。

方箋獲得，③在宅医療への参入強化，により①売上高の向上

少しでも処方箋枚数増加へとつなげたい。

まず患者単価の向上を図る。今まで算定し4 ．薬局支援のポイントていなかった点数項目を算定する。詳細は省
くが，患者への投薬に関する点数，患者が服薬を容易にすることに関する点数を算定する。

現在，薬局業界は急激な変化に晒されてい次に，患者数の増加を図る。門前病院の患る。コロナ禍ではほとんど活用されていなか者数は減少傾向にあり，増加させることは難ったオンライン診療・投薬が急速に普及しつしい。機会である高齢者をターゲットに，老つあり，また，マイナンバーカードの健康保人会での講演活動やイベント参加など地域貢険証利用も開始された。このような変化に対献を行うことにより，かかりつけ薬局への指応できるよう，支援者としては先手を打った

名，在宅医療の依頼を長い目で期待する。

準備が必要であると同時に，常に薬剤師目線②原価率の改善に立った改善案の提案が求められる。

当該薬局のみの仕入から薬局グループでの仕入に変更する。仕入先との交渉を優位にすることで，原価率を 2 〜 3 ％ほど下げることができる。交渉自体も外注することができ，代表の負担を減らすことができる。
③設備投資
患者への投薬の時間を確保するために，手間のかかる調剤を自動化する機器を導入する。
具体的には，錠剤をパッケージングする全自木寺健司（きでら けんじ）
長崎大学卒業後，薬局に勤務。調剤業務を担当。2017年中小企業診断士登録。現
在，医療業だけでなく小売業・製造業・宿泊業・飲食業・農業と幅広いコンサル
ティングに携わっており，創業塾や補助金等のセミナーも積極的に行っている。

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