菊池内科広報誌

２００６（平成１８）年１２月号

（９６号）

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ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/

予約優先制です。診療時間内に電話でご予約下さい(９９０－５８２０さい(９９０－５８２０))。水曜日は検査日です。

臨時休診
年末の診療は年始の診療は携帯も共通です。
ＱＲコードでホームページに接続できます。休診等の最新情報は、ホームページでご確認下さい。

１２月 ６日（水）休診します
１２月２９日（金）午前診で終了
１月 ５日（金）から始めます

今回は、おそらく今までで一番長い休みです。大事な薬が足りなくならないよう、余裕を持って受診して下さい。

インフルエンザの予防接種を実施中です。（予約制です）
慢性疾患で通院中の患者さんには、定期の診察時にお受けいただくよう、お願いしております。

急性胃腸炎（感染性胃腸炎）にご注意
１１月に入ってから、嘔吐・下痢を起こす急性胃腸炎の患者さんが増えています。家族で来院された患者さんもありました。
実は、私もかかりました。急に腹部膨満、吐き気が始まり、３９℃の熱、嘔吐・下痢となりました。少しだけ患者さんにご迷惑をおかけしました、申し訳ありません。
私は、吐き気止めと整腸剤で、３日で治りました。皆さんだいたい同じような症状・経過のようです。
大部分がウイルス性で、ノロウイルスも原因のひとつです。生ガキなどから感染すると言われていますので、加熱が重要です。
吐いたものや便で汚れた衣類等からでも感染しますので、消毒（塩素系漂白剤）、手洗いが必要です。

１１月９日に発病しました。
ウイルス性の場合、抗生物質は効果がありません。
８５℃で１分間の加熱が必要です。（中心部まで加熱が必要です）「体力をつけるため」無理に食べる必要はありません。
「薬をのむため」に食べる必要もありません。

もし、かかったら、安静が一番です。脱水状態にならなければ、大部分の方は３日ほどで回復しますが、小児や高齢者は要注意です。
吐き気がある間は、食べない方がいいです。脱水にならないよう､水分補給が大事ですが、それも受けつけない場合は点滴が必要です。
（ノロウイルスの診断には便の検査が必要ですが、健康保険がきかなノロウイルスの検査はいため、当院では検査はほとんど検査をしていません。）
２万５千円かかります。

お願い
毎年１１月と１２月は、インフルエンザの予防接種のため、外来がたいへん混雑します。
（一番暇な月と比較すると、延べ患者数は、例年約６割増になります）
予約をされていない患者さんは、待ち時間がかなり長くなることをご了承下さい。予約
は、できるだけ早くお願いします。当日でも、来院前にお電話を頂くとかなり違います。
元コクヨ八尾工場跡に、ショッピングセンター「アリオ八尾」がオープンしました。周辺の道路は、かなり渋滞しますので、ご来院の際は時間に余裕を持っておいで下さい。（特に朝早い時間の予約の患者さんは、ご注意下さい。）

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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２００６（平成１８）年１２月号「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

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（９６号）

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（木）午後８：３０～８：４５ （金）午後８：００～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０ テキストが市販されています。
月火水

木金Ｑ＆Ａ
１
甲状腺の病気漢方で対処

Ｑ＆Ａ

呼吸器の病気4567

長引くかぜには？

慢性的な息切れ・
ＣＯＰＤ

ぜんそく症状を抑える

高齢者に多い肺炎

Ｑ＆Ａ

肝炎治療の最前線

１1

１2

１3

１4

Ｃ型
早期発見のためにＣ型
最新の治療増える
欧米型Ｂ型肝炎

Ｂ型
進歩した治療快適！

8

入浴健康法

１5

専門医がすすめる
健康体操２

Ｑ＆Ａ
２2

18

１9２0

２1

事故を防ぐ
安全な入り方

こり・疲れが消える！

リラックスして温まろう

骨を強くしよう(アンコールシリーズ)（アンコールシリーズ）がんは予防できる！

専門医がすすめる
健康体操

Ｑ＆Ａ

２5

２6

２7

28

29

生活習慣でがんになる

食生活とがん予防

それでも禁煙はイヤ？

ひざの痛みを解消しよう

休み

Ｃ型慢性肝炎Ａ型 とＥ型 は、経口感「きょうの健康」の１２月１１～１５日は、慢性肝炎の特集です。
当院にも、肝臓病の患者さんはたくさん受診しておられます。慢性 染 で、ほとん ど急 性肝炎
肝炎の原因で一番多いのは、ウイルス性肝炎です。Ｂ型とＣ型があり だけです。
ますが、大部分がＣ型です。
Ｄ型 は、Ｂ 型の 感染者
感染は、血液を介して起こり、輸血が一番の原因ですが、それ以外に し か 感 染 し ま せ ん。の医療行為、その他の原因でも起こります。
（日本ではほとんどあり１５年以上前に輸血を受けた方、血液製剤の投与を受けた方はもち ません）
ろんですが、肝機能障害を指摘された方は一度は検査を受けることが大事です。全国的に見て、大阪府はＣ型慢性肝炎・肝臓癌ともかなり
現在 の輸血 は、ウイル多いです。
スを検査してありますの
毎号、ご案内していますが、八尾市在住の４０才以上の方はウイル で、感 染の危 険は ほとん
ス肝炎の検診を受けることができます（無料）。是非お受け下さい。 どありません。

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Ｃ型慢性肝炎の治療は、なぜ必要なのか？
感染者の約７割が慢性最初に、なぜ治療が必要なのかを知っておかないといけません。
慢性肝炎が進行すると、Ｃ型の場合、かなりの方が肝硬変になりま 肝炎になり、慢性肝炎のす。さらに、肝硬変になると高率に肝臓癌（正確には、肝細胞癌）が ７～８割が２０年位かけて、肝硬変になります。
発生することがわかっています。
つまり、慢性肝炎を治療する目的は、肝細胞癌の予防のためといっ肝細胞癌ができる可能ても過言ではありません。

性は、軽度の慢性肝炎で年率０．５％、高度の慢Ｃ型慢性肝炎の治療が必要かどうか？
性肝炎で３～５％、肝硬まず、治療が必要かどうかを知る必要があります。
変では８％と言われてい６か月以上肝機能異常が続く場合、慢性肝炎の状態であることが強 ます。（年率８％ということは、１２，３年で１く疑われます。
００％という意味です）
一番目安になる検査は、血液検査でわかるＧＰＴ（ＡＬＴ）です。

ＧＰＴの異常値が持続する場合、すべての感染者は、治療が必要と考えられています。（上記、赤字部分の理由により）

ＧＰＴは、肝細胞が壊れることによって増加する酵素です。正常値は、最近では、ＧＰＴが正常値でも、治療が必要な場合もあるという考 ４０以下です。

え方になっています。その目安になるのが、ＧＰＴ（ＡＬＴ）と血小板数です。
血小板は、肝臓の線維Ｃ型慢性肝炎の治療ガイドライン２００６（ＧＰＴ正常例）化と関連しています。線
血小板数１５万以上

血小板数１５万未満

ＧＰＴ３０以下

２～４か月毎に検査
線 維 化 が あ れ ば、抗し、異常値になったらウイルス療法を検討
抗ウイルス療法を検討

ＧＰＴ３１～４０６５才以下は、抗ウイルス療法

維化（肝硬変の変化）が強くなると減少します。
正常値は、１５万以上です。

慢性肝炎に準じる

Ｃ型慢性肝炎の治療方法
上の表で出ていますが、ウイルスの持続感染によって起こる病気ですから、根本的な治療は抗ウイルス療法です。
お聞きになったことがあると思いますが、インターフェロンという注射薬を使います。ウイルスの種類と数によりますが、リバビリンという内服薬も併用します。
日本人に多い、インターフェロンが効きにくく、ウイルス数が多い
Ｃ型慢性肝炎の場合、ウイルスが完全に排除されるのは、約半数です。１０数年前、インターフェロン療法が始まった当初は、治癒率は約５％でしたので、かなり治療成績はよくなっています。
高齢、肝硬変に進行しているなどの理由で、インターフェロン療法ができない場合は、肝庇護剤の内服や注射・点滴などによって、肝機能を改善する治療を行います。
いずれにしても、肝細胞癌の早期発見のために、定期的な検査（血液検査１～４か月毎、超音波検査３～６か月毎）をお受け下さい。

インターフェロンは、週１回皮下注射します。
現在、当院では３名の患者さんにインターフェロン療法を実施中です。
副作用が心配で、あるいは経済的な理由で、インターフェロン療法に踏み切れない患者さんもあり、残念です。
現在、治療中の患者さんの場合、３割負担で月に約７～８万円かかっています。
検査の間隔は、病状によります。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

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（９６号）

インフルエンザの予防接種を実施中です

ウイルスを家庭に持ち抵抗力の弱い高齢者や、基礎疾患（循環器・呼吸器疾患、糖尿病 込むのを防ぐことが重要ですので、家族全員で受など）のある方には、特にお勧めしています。
また、流行がいろいろな試験、特に入学試験の時期と重なりますの けて頂くのが理想です。
で、受験生の方もご検討下さい。
年令

接種回数

６５才以上

１回

１３～６５才未満

２回 昨シーズンにインフルエンザに感染した方、予防接種を受けた方は１回でも可。

１３才未満

２回

効果は、２週間後からあらわれ、約５か月間持続します。
年明けからの流行期に間に合わせるためには１２月中旬までには受けて頂くことをお勧めします。

左 の 表 で「１ 回」に 当たる方でも、２回受けて悪いわけではありません。
１回より２回の方が、効果はあります。
２回の場合は、１～４週間隔で受けて頂きます。

受診月数：１か月の間
接種料金：かかりつけの患者さんには優遇料金を設定しています。 に何回受診されても、１か月と数えます。

条件は、「６４才以下」の方で、当院に「平成１７年１０月～平成１８年９月の１年間」において６５才以上の公費負担①慢性疾患で「４か月以上」受診された方の対象者のうち、②慢性疾患以外で「６か月以上」受診された方①生活保護世帯③八尾市基本健康診査を受けられた方②市民税非課税世帯④内視鏡検査・超音波検査（腹部・頚部）を受けられた方③ 心 臓・腎 臓・呼 吸 器 のインフルエンザ予防接種料金（１回につき）（初診の場合、１回目は＋５００円）

八尾市民
Ａ：６５才以上 の方（公費負担の対象期間以外は、ＢまたはＣの料金）

八尾市民以外１０００円

Ｂに該当する方は、
１０００円

Ｂ：６５才未満の方で、前記の条件を満たす方。

１６８０円

Ｃ：上記以外の方

１８８０円

機能障害で身体障害１級（に準ずる）の方④公害認定患者（今年度から追加されました）の方は、１０００円の自己負担が免除されます。
た だ し、市 役 所（出 張所 を 含 む）か 保 健 セ ン
ターの証明が必要です。
来院前に手続きをお済ませ下さい。

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診（来年３月で終了です）も行っています。
診療時間

月

火

水

木

金

土

日・祝

午前９～１２

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検査○

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午後４～７

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