第３０回

東北脊椎外科研究会
プログラム・抄録集
主題「脊椎脊髄外科に関する臨床研究」「治療成績不良例の検討」
日時：令和２年１月２５日(土) ９：０５～
会場：フォレスト仙台（２Ｆ）ホール
仙台市青葉区柏木１－２－４５

TEL ０２２－２７１－９３４０

第３０回 東北脊椎外科研究会
会長

大谷 晃司

公立大学法人 福島県立医科大学〒９６０-１２４７ 福島県福島市光が丘１番地

共催 ：東北脊椎外科研究会

TEL

０２４－５４７－１１１１

大正製薬株式会社

第３０回東北脊椎外科研究会を開催するにあたって

福島県立医科大学
医療人育成・支援センター/整形外科
大谷晃司

この度、第３０回東北脊椎外科研究会を開催させていただきますことを大変光栄に存じますとともに、この機会を与えていただいた会員の皆様に深く御礼申し上げます。
本会の歴史を振り返ってみますと、東北の脊椎/脊髄外科の発展と若手医師の教育、そしてなにより７県の脊椎脊髄外科医の絆を深める会として発展してきたのではないかと考えます。
一方、卒後教育という観点からみれば、平成１６年度から新臨床研修制度がはじまり、平成３０年度からは新専門医制度がはじまりました。日本脊椎脊髄病学会による脊椎脊髄病医は新専門医制度の中では、いわゆる二階建てと言われる部分で、整形外科専門医または脳神経外科専門医の資格を取得したあとに進むべき専門という位置付けであります。その基礎となる一階建て部分の過去２年間の各県の整形外科専攻医の採用数（H30 年度、H31 年度）は、
青森（４，５）、岩手（７，５）、宮城（８，５）、秋田（３，４）、山形（７，６）、福島（７，３）、新潟（６，５）
といった状態です。我々の仲間を増やすという観点から考えていけば、県や大学、施設を越えた連携を考えていかなければならないのかなと愚考いたします。そのような観点からも、本会の持つ役割は今後益々大きくなってきているといえるでしょう。
さて、本会の主題は、１．脊椎脊髄外科に関する臨床研究、２．治療成績不良例の検討、とさせていただきました。私たちは、常に科学の一端を担う者として、医学の進歩に貢献しなけ
ればならないと考えます。また、臨床医学に携わる者として、患者を診て、治療をして、その後の経過を見て評価して、治療法をまた考えるという、いわゆる PDCA サイクルを常に回していかねばなりません。この２点を具現化する表現型として、今回の主題を選びました。特に成績不良例の検討は、まさに、臨床研究の取りかかりとして、誰もができることと確信しています。
この流れで、忙しい市中病院にありながら大学院生を指導し、臨床研究により学位研究を指1導されている、私が敬愛する函館中央病院副院長の金山雅弘先生をお迎えし、特別講演｢一般病院からアカデミックな脊椎臨床研究をめざして―骨粗鬆症性椎体骨折などを例に―｣を行っていただきます。今後、会員の皆様が臨床研究を行う上での参考となる講演です。
臨床研究とは何かと問われたとき、私は、先輩から教わった“日々の忙しい臨床における安
らぎ、潤いである”と答えております。是非、若手の先生には、それぞれの臨床上の疑問を解決するような研究を計画し、実践していただければと思います。臨床研究をやりたいという脊椎脊髄病医が、東北・新潟の地に集うことを夢見ております。第３０回東北脊椎外科研究会が、少しでもお役に立つのであれば、企画をした者として、これほど幸せなことはございません。
多数の皆様のご参加、そして活発な討論を期待しております。

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発表者の皆様へ
１． 発表時間
・ 主題演題：発表７分 討論 ５分 合計１２分
・ 一般演題：発表６分 討論 ４分 合計１０分
・ 症例報告：発表５分 討論 ３分 合計 ８分※例年よりも長めに設定しております
２． 発表方法
・口演は、全て一面のみのパソコンによるプレゼンテーションです。
・ＰＣ形式は Windows. Macintosh です。（Microsoft Power Pointo2000 以降）
・次演者は演台前の次演者席で待機をしてください。
・発表終了３０秒前と終了時にランプ点灯でお知らせします。時間厳守でお願いします。
・ＵＳＢメモリ等で発表データをお持ちください。
・動画、アプリケーション使用の場合はＰＣ持ち込みにてお願いします。
３． 発表データの受付
・当日の発表データ受付は８：４５より開始しますが，最初のセッションで発表の方は、前もって下記住所宛にご送付いただくようお願いします。尚、前日の症例検討会でも発表
データを受付けております。
・発表の１時間前には、発表データ受付を済ませてくださいますようお願いします。
・発表データ送付先〒９８０－００２２ 仙台市青葉区五橋２－１－１０
大正製薬株式会社 ０２２－２６７－２５６５(代表)
東北脊椎外科研究会係まで E-mail : yut-kosaka@taisho.co.jp
４． 優秀演題賞について
・最優秀演題賞(年齢制限なし)と若手優秀演題賞(35 歳以下)を選考いたします。
・表彰式は次回の研究会で行います。
５． 論文投稿について
・本研究会抄録は東北整形災害外科学会誌に掲載されます。
・また論文として同誌に投稿することを推奨いたします。

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参加者へのお知らせ
１． 参加費５,０００円を受付でお支払ください。
参加証をお渡しいたします。各自記入の上、お付けください。
２． 次回のプログラム送付の為、連絡カードのご記入をお願いいたします。
３． 会場のフォレスト仙台は８：４５に開場いたします。
４． 時間短縮の為、質問される先生方はマイク前にお立ちのうえ待機してください。
５． 日整会研修単位取得に、ＩＣカードが必要となりますので、必ず持参ください。

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会場・交通のご案内
研究会日時：令和２年１月２５日（土）９：０５～ （開場・受付開始８：４５）
会場：フォレスト仙台 （２Ｆ ホール）
〒９８１－０９３３
仙台市青葉区柏木１－２－４５℡：０２２－２７１－９３４０

参加費：５,０００円

・ＪＲ仙台駅より車で約１０分・地下鉄南北線
北四番丁駅「北２出口」より
徒歩約７分
・駐車場あり有料１００円/３０分

5日本整形外科学会教育研修受講者へのお知らせ【日整会教育研修講演】 １２：３０〜１３：３０
座長：福島県立医科大学 大谷 晃司
講演：「一般病院からアカデミックな脊椎臨床研究を目指して－骨粗鬆症性椎体骨折などを例に－」
函館中央病院 金山 雅弘 先生

認定単位：

専門医資格継続単位（Ｎ） １単位
必須分野 【４】 代謝性骨疾患（骨粗鬆症を含む）【７】 脊椎・脊髄疾患
脊椎脊髄単位【ＳＳ】

受講料：１,０００円
教育研修単位取得にはＩＣカードが必要になりますので、必ずご持参ください。
研修医の先生方の受講について
研修手帳を必ずご持参ください。
持参されない場合は受講証明できません。
研修会受付にて受講料を添えてお申込み下さい。
研修手帳に必要事項をご記入のうえ主催者印を受けてください。

6第３０回 東北脊椎外科研究会スケジュール
８：４５

開場 ・ 受付開始
開会の挨拶

９：０５～９：１０
９：１０～１０：１０

一般演題① 腰椎
座長：大原綜合病院

演題：１～６佐藤 勝彦

１０：１０～１１：１０

一般演題② 胸腰椎・側彎
演題：７～１２
座長：福島県立医科大学会津医療センター 白土 修

１１：１０～１２：２０

一般演題③ 頸椎・その他
演題：１３～１９
座長：福島県立医科大学会津医療センター 岩渕 真澄

１２：２０～１２：３０－ 休憩 －

１２：３０～１３：３０

日整会教育研修講演（ランチョンセミナー）
座長：福島県立医科大学 大谷 晃司「一般病院からアカデミックな脊椎臨床研究を目指して－骨粗鬆症性椎体骨折などを例に－」
函館中央病院 金山 雅弘 先生

１３：３０～１３：４５

役員会報告・表彰式

１３：４５～１３：５０－ 休憩 －

１３：５０～１４：３８
１４：３８～１５：２６
１５：２６～１６：１４

主題 臨床研究①
座長：福島県立医科大学
主題 臨床研究②
座長：福島県立医科大学
主題 治療成績不良例
座長：福島県立医科大学

１７：０５～１７：４５
１７：４５～１８：１７

二階堂 琢也
演題：２４～２７
大谷 晃司
演題：２８～３１
渡邉 和之－ 休憩 －

１６：１４～１６：２５
１６：２５～１７：０５

演題：２０～２３

症例報告① 炎症・疾患
座長：福島県立医科大学
症例報告② 頸椎・胸椎
座長：福島県立医科大学
症例報告③ 腰椎
座長：福島県立医科大学

演題：３２～３６
加藤 欽志
演題：３７～４１
小林 洋
演題：４２～４５
半田 隼一

閉会の挨拶

１８：１７～
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プログラム
令和２年１月２５日（土）

開会の挨拶

９：０５～９：１０

一般演題① 腰椎

９：１０～１０：１０
座長：大原綜合病院 佐藤 勝彦

１． 当院の腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注入療法の短期成績
仙台整形外科病院 高橋 永次
２．腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼの使用経験
福島県立医科大学 小林 賢司
３．腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注入療法の短期治療成績と治療効果の考察
大原綜合病院 堀江 真司
４．全内視鏡下側方腰椎椎体間固定術（KLIF）の治療成績
仙台西多賀病院 山屋 誠司
５．腰部脊柱管狭窄症に対する経仙骨的脊柱管形成術による治療経験
青森県立中央病院 川又 裕耀
６．腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下除圧術：連続 100 例の 1 年成績
仙台整形外科病院 中川 智刀

一般演題② 胸腰椎・側彎

１０：１０～１１：１０
座長：福島県立医科大学会津医療センター 白土 修

７．胸腰移行部脊髄損傷における脊髄円錐部、円錐上部症候群の発生頻度、回復程度
秋田赤十字病院 笠間 史仁
８．当科における思春期特発性側弯症（AIS） Lenke 1A, 2A に対する後方矯正固定術後のAdding-on の発生頻度と下位固定椎との関連
弘前大学 田中 直

8９．後方固定併用椎体形成術の術後矢状面アライメントと臨床成績の関連性
新潟大学 渋谷 洋平
１０．成人脊柱変形術後における PJK は術前より 10 度以上増加でよいか？
秋田厚生医療センター 菊池 一馬
１１．思春期特発性側弯症の後方固定術症例におけるコスメーシスと quality of life の関係
弘前大学 荒木 亮
１２．ロッド材質の違いは成人脊柱変形の矯正、アライメントに影響を与えるか？
新潟大学 田仕 英希

一般演題③ 頸椎・その他

１１：１０～１２：２０
座長：福島県立医科大学会津医療センター 岩渕 真澄

１３．アテトーゼ型脳性麻痺患者の椎間孔の評価
新潟大学 渡邉 仁
１４．三次元不等方性コントラスト法を併用した拡散 MRI による頚髄後索の変性の評価
新潟大学 溝内 龍樹
１５．頚椎前方除圧固定術(ACDF)後の後咽頭腔腫脹の検討
仙台整形外科病院 高橋 永次
１６．有限要素法を用いた腰椎前縦靭帯損傷の応力解析
岩手医科大学 楊 寛隆
１７．片側椎間関節切除に固定術を併用しない胸椎砂時計腫摘出術の中長期成績：多施設研究新潟大学 石川 裕也
１８．転移性脊椎腫瘍に対する最小侵襲脊椎安定術の有効性
岩手医科大学 山部 大輔
１９．脊椎検査時の手指放射線被ばくを抑えるための工夫 フットスイッチ使用経験
仙台整形外科病院 中川 智刀―休憩―
１２：２０～１２：３０

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日整会教育研修講演（ランチョンセミナー）１２：３０～１３：３０
座長：福島県立医科大学 大谷 晃司
講演：『一般病院からアカデミックな脊椎臨床研究を目指して－骨粗鬆症性椎体骨折などを例に－』
函館中央病院 金山 雅弘 先生

MEMO

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役員会報告・表彰式

１３：３０～１３：４５―休憩―
１３：４５～１３：５０

主題１－１ 脊椎脊髄外科に関する臨床研究

１３：５０～１４：３８
座長：福島県立医科大学 二階堂 琢也

２０． ウェアラブル端末を用いた 6 分間歩行による腰部脊柱管狭窄症患者の術前後評価
岩手医科大学 金野 大地
２１．山形大学脊椎脊髄外科グループにおける臨床研究
山形大学 鈴木 智人
２２．福島医大における脊椎脊髄外科の臨床研究への取り組み
ー腰部脊柱管狭窄診断サポートツール全国多施設研究 (DISTO project)ー
福島県立医科大学 小林 洋
２３．Akita Spine Group データベースを用いた臨床研究
秋田大学 本郷 道生

主題１－２ 脊椎脊髄外科に関する臨床研究

１４：３８～１５：２６
座長：福島県立医科大学 大谷 晃司

２４． 市中病院で行ってきた脊椎外科研究：仙腸関節障害について
JCHO 仙台病院 黒澤 大輔
２５．頚椎椎弓形成術術後 C5 麻痺対策と QOL 評価
弘前大学 熊谷 玄太郎
２６．腰椎後方進入椎体間固定術におけるトラネキサム酸の出血予防効果の検討
国立病院機構盛岡医療センター 大山 素彦
２７．腰椎内視鏡下手術には開放式ドレーンが適している
仙台整形外科病院 中川 智刀

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主題２ 治療成績不良例の検討

１５：２６～１６：１４
座長：福島県立医科大学 渡邉 和之

２８．頚椎すべり症を伴う椎弓形成術の成績不良例の検討
新潟中央病院 牧野 達夫
２９．仙腸関節障害重症例に対する固定術後経過不良例の検討
JCHO 仙台病院 黒澤 大輔
３０．腰椎椎間板ヘルニアの成績不良の要因―50 歳以上の術後再発例の検討―
大原綜合病院 関根 拓未
３１．術前片側 C5 麻痺例に術後対側 C5 麻痺が発生する頻度
新潟南病院 和泉 智博―休憩―
１６：１４～１６：２５

症例報告① 炎症・疾患

１６：２５～１７：０５
座長：福島県立医科大学 加藤 欽志

３２．診断・治療に苦慮した胸椎血管腫の 1 例
秋田労災病院 岡本 憲人
３３．関節リウマチ患者において造影剤腎症により完全房室ブロックを発症した 1 例
岩手医科大学 及川 亮
３４．経時的な MRI 撮影により診断しえた脊髄梗塞の 1 例
福島県立医科大学会津医療センター 猪股 洋平
３５．小児脊椎感染症の 2 例
秋田大学 東海林 諒
３６．脊髄サルコイドーシスの治療経過後に頚椎症性脊髄症が進行し手術を行った
2 症例の治療成績
八戸市立市民病院 山内 良太

12症例報告② 頸椎・胸椎

１７：０５～１７：４５
座長：福島県立医科大学 小林 洋

３７．陳旧性頚椎脱臼骨折に対し前後合併手術を施行した 1 例
山形大学 長瀬 紗枝子
３８．高齢で発症した clay-shoveler's fracture の 1 例
福島県立医科大学 佐藤 俊樹
３９．頚椎後方固定術中の椎骨動脈損傷により、巨大な仮性動脈瘤を形成した 1 例
福島県立医科大学 半田 隼一
４０．外傷後に遅発性第 2 頚椎前方亜脱臼をきたした一例
八戸市立市民病院 小山 一茂
４１．初回 MRI で新鮮骨折の診断が困難であった骨粗鬆症性椎体骨折の 3 例
仙台整形外科病院 德永 雅子

症例報告③ 腰椎

１７：４５～１８：１７
座長：福島県立医科大学 半田 隼一

４２．腰椎分離すべり症と Far-out syndrome（腰仙移行部の椎間孔外病変）を合併し，多数回手術を要した 1 例
十和田市立中央病院 太田 健人
４３．DISH を合併し、腰椎多数回手術を要した一例
青森市民病院 熊原 遼太郎
４４．難治性・多発性化膿性脊椎炎に対する長範囲後方固定 －一例報告－
いわき市医療センター 小林 良浩
４５．高度肥満の腰椎椎間板ヘルニアに FED（Full Endoscopic Discectomy）法を施行した 1 例
済生会山形済生病院 千葉 克司

閉会の挨拶

１８：１７～

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１：当院の腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注入療法の短期成績
仙台整形外科病院 整形外科
○高橋 永次、徳永 雅子、中川 智刀、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗【目的】腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注入療法の短期成績を検討すること．【対象と方法】平成 30 年 11 月から令和 1 年 8 月までに当院で腰椎椎間板ヘルニアに対してコンドリアー
ゼ注入療法を行い 3 ヶ月以上観察可能であった 18 例．男 15 例，女 3 例．注入時平均 42.6 歳．罹
病期間は平均 11.2 ヶ月．罹患高位は L4/5 10 例，L5/S 8 例．脱出形態は contained type 13 例，
non-contained type 5 例. 検討項目は pfirrmann 分類，ヘルニアの大きさ，罹患椎間板高の変化，
JOA score, ODI, JOABPEQ, SF36 を術前，1 ヶ月，3 ヶ月で検討した．【結果】1 例が注入後 1 ヶ月
で手術となった．pfirrmann 分類は変化がなかった．ヘルニアの大きさ，椎間板高は減少していた．
また各臨床成績は経時的に改善していた．【考察】コンドリアーゼ注入療法は短期的には有効であった．今後長期的な評価が必要である．

２：腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼの使用経験
福島県立医科大学 整形外科学講座○小林 賢司、渡邉 和之、二階堂 琢也、加藤 欽志、小林 洋、半田 隼一、
大谷 晃司、矢吹 省司、紺野 愼一【背景】グリコサミノグリカン分解酵素であるコンドリアーゼは、低侵襲な腰椎椎間板ヘルニアの治療薬剤として開発された。本研究の目的はコンドリアーゼの治療効果を検討することである。【対象】2019 年 4 月から当院でコンドリアーゼ椎間板内注入療法を行った腰椎椎間板ヘルニア患者 4名を対象とした。（平均年齢 27.2 歳、男：女＝3：1）術後 3 か月の時点で腰痛、下肢痛、および下肢のしびれの numerical rating scale (NRS)を調査した。また術後の腰椎単純 X 線写真と MRI を評価した。【結果】治療後 3 か月の時点で全例で症状の改善が認められ、1 例では完全に症状が消失した。全例で副作用は認められなかった。術後単純 X 線写真では椎間板高の減少が認められた。
また術後 MRI ではヘルニアの縮小が観察された。【考察】本研究の結果、腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼの治療成績は良好であった。今後はヘルニア摘出群との比較と、長期の治療効果の検討が必要である。

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３：腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ注入療法の短期治療成績と治療効果の考察
大原綜合病院 整形外科
○堀江 真司、佐藤 勝彦、関根 拓未[目的]腰椎椎間板ヘルニア(LDH)に対しコンドリアーゼ椎間板注入療法を施行した症例の短期治療成績を検討したので報告する.[対象]対象は subligamentous type の単椎間 LDH と診断された 11
例（男性 5 例、女性 6 例）、平均年齢は 40.5 歳である.注入前、注入後 1 ヶ月、3 ヶ月時点で、VAS（腰痛、下肢痛）、JOABPEQ、RDQ,および画像を用いて評価した.[結果] VAS 値、JOABPEQ、RDQ
は 3 ヶ月まで経時的に改善した.画像評価では全例で椎間板高が減少した.ヘルニア塊が著明に縮小した症例があったのに対し、注入前より椎間板高が低い症例や、終板損傷を認める症例では縮小が小さい傾向が認められた.[考察]注入後全例で椎間板高が減少し、縮小しなかった症例でも臨床症状が改善した理由は、注入後に椎間の再安定化によるヘルニア塊への機械的負荷の減少が関与することが推定された.

４：全内視鏡下側方腰椎椎体間固定術（KLIF）の治療成績
仙台西多賀病院 整形外科 脊椎内視鏡センター○山屋 誠司、古泉 豊、須田 英明、八幡 健一郎、川原 央、両角 直樹、国分 正一【背景・目的】Full-endoscopic trans-Kambin triangle lumbar interbody fusion(KLIF)は 2018 年から
Nagahama, Sairyo らによって本邦で報告された．新術式のため治療成績の報告は少ない．当院の導入初期 10 例の治療成績を検討した．【対象・方法】2018 年 11 月〜2019 年 7 月に同一術者が執刀した KLIF 10 例（腰椎変性すべり症 9 例，下関節突起骨折後 1 例）を対象とした．治療成績
MacNab criteria, JOA, JOABPEQ，VAS（腰痛，下肢痛，しびれ）と合併症を手術前，術後 1 週，1・3・6・12 ヶ月まで前向きに調査した．後方は PPS 固定，前方は側方の約 2cm 弱の皮膚切開から
FED system を利用し Kambin’s triangle に Cage を 30-45 度の角度で挿入し椎体間固定を行った．
間接除圧で対応できない外側陥凹骨性狭窄には内視鏡下直接除圧を追加した． 【結果】10 例全例，MacNab criteria は Excellent であり，JOA, JOABPEQ，VAS とも全て術後有意に改善した．合併症は，術中スクリューの緩み 1 例，exiting nerve root 一過性症状が 1 例あったが回復した．【考察・結語】短期治療成績は良好であった．内視鏡下直接除圧や foraminoplasty を併用することで適応が広がる．

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５：腰部脊柱管狭窄症に対する経仙骨的脊柱管形成術による治療経験1)青森県立中央病院 整形外科

2)弘前大学 整形外科

○川又 裕耀１) 、富田 卓 1) 、近江 洋嗣１) 、千葉 紀之１) 、吉川 孔明１) 、
佐藤 英樹１) 、伊藤 淳二１) 荒木 亮２)【目的】低侵襲脊椎手術として当科では 2019 年 3 月より経仙骨的脊柱管形成術(Trans-sacral
Canal Plasty: TSCP)を導入した。今回 TSCP の短期経過を報告し、その適応について検討した。
【対象と方法】2019 年 2 月から 2019 年 9 月の間に当科で TSCP を施行した全 7 例を対象とした。
診断は全例腰部脊柱管狭窄症であった。術前、術直後、術後 1 か月、術後 3 か月時の腰痛 VASと下肢痛 VAS を評価した。術前の VAS と各期間の VAS を対応のある t 検定で比較した。【結果】腰痛、下肢痛 VAS ともにすべての期間で術前と比較し有意に低下していた(p<0.05)。１例は症状が再燃し、最終的に固定術に移行した。全例で周術期合併症は認めなかった。【考察】TSCP 施行直後から腰痛、下肢痛とも改善する症例が多く、術後 3 か月まで概ね効果は維持されていた。局所麻酔で行える本法は、従来手術の適応とするには厳しい高齢者、compromised host にも適応となることから、高リスク患者に対する有用な治療法の選択肢の 1 つと考えている。

６：腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下除圧術：連続 100 例の 1 年成績
仙台整形外科病院 整形外科
○中川 智刀、徳永 雅子、高橋 永次、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗

腰部脊柱管狭窄症に対して当院では、変性すべり症、分離辷症も含めて、除圧術のみでの治療を行っている。また 2015 年より内視鏡下手術を導入し、現在は腰椎変性疾患の 99％に対して内視鏡下に手術を行っている。目的： 1 年目の治療成績を検討すること。対象：手術を行った連続112 例のうち 100 例。フォローアップ率 89％。平均年齢 67 歳、男:女 62：38、狭窄症 73 例、変性すべり症 27 例、分離辷症 2 例。術式は MEL（内視鏡下椎弓切除術）94 例、MELF（内視鏡下外側開窓術）17 例。手術椎間平均 1.6 椎間、手術時間平均 116 分（38-287）。結果：手術時合併症、硬膜損傷 2 例、感染 0 例、血腫 2 例。JOA スコアー術前 16.2 術後 26.6、改善率 81.5％、ODI 術前44.1％術後 15.4％、改善 25.2 ポイント。再手術 1 例。JOA スコアー改善率 40％以下の予後不良
例は 6 例。ほとんどの症例で安定した手術成績であった。

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７：胸腰移行部脊髄損傷における脊髄円錐部、円錐上部症候群の発生頻度、回復程度
1)秋田赤十字病院

2)秋田大学5)秋田労災病院

3)秋田厚生医療センター 4)能代厚生医療センター

6)雄勝中央病院

7)北秋田市民病院○笠間 史仁 1)、畠山 雄二 1)、石河 紀之 1)、本郷 道生 2)、粕川 雄司 2)、工藤 大輔 2）、木村 竜
太 3）、佐々木 寛 4）、木戸 忠人 5）、浦山 雅和 6)、相澤 俊朗 7）、宮腰 尚久 2）、島田 洋一 2）【目的】胸腰移行部脊椎損傷における脊髄円錐部、円錐上部症候群の発生頻度と回復程度を評価すること【対称と方法】対象は秋田大学関連病院で 2009 年から 2018 年までに胸腰椎移行部脊椎脊髄損傷で手術を要した 224 例（男 98 例、女 126 例）、平均年齢 66.1 歳。損傷脊椎の最狭窄部、脊髄円錐高位、最狭窄部と円錐高位の一致した症例数、肛門周囲の知覚障害や膀胱直腸障
害の有無と回復程度について調べた。【結果】最狭窄部は T10 高位:4 例、T11:14、T12:70、L1:94、L2:39、脊髄円錐高位は T12:10、T12/L1:10、L1:164、L1/2:17、最狭窄部と円錐高位の一致した症
例数 77 例（34.3%）であった。肛門周囲の知覚障害や膀胱直腸障害を認めた症例：33、最終評価
時：不変 21、改善：5、不詳：7 であった。【考察】脊髄円錐部が最狭窄部と一致した症例は 77 例
（34.3%）であり、明らかな肛門周囲の知覚障害や膀胱直腸障害を認めたのは 33 例（14.7%）であった。また 21 例は改善が見られなかったが、5 例は改善していた。

８：当科における思春期特発性側弯症（AIS） Lenke 1A, 2A に対する
後方矯正固定術後の Adding-on の発生頻度と下位固定椎との関連
弘前大学大学院医学研究科 整形外科学講座〇田中 直、和田 簡一郎、熊谷 玄太郎、浅利 享、石橋 恭之【目的】当科の AIS 手術症例における Adding-on の発生頻度と下位固定椎との関連について調査することである。【対象と方法】後方矯正固定術を行った AIS 22 例（女性 21 例、平均 14.1 歳、Lenke
1A: 11 例、2A: 11 例）を対象とした。術後 1 年時において、①5°以上の Cobb 角の悪化があり、かつ終椎が尾側へ移動した症例、または②固定隣接椎間板が 5°以上楔状化したもの、のいずれかを Adding-on と定義し、その発生頻度と下位固定椎との関連を調査した。【結果】Adding-on は
11 例（50%）に発生し、Lenke 1A が 5 例、Lenke 2A が 6 例であった。Adding-on なし群では終椎の１椎体尾側まで固定した症例が 5 例（45.5%）、あり群では 1 例（9.1％）であった（P=0.056）。【結語】
Adding-on を防ぐためには、終椎より 1 椎体遠位まで固定するのが望ましいと考えられた。

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９：後方固定併用椎体形成術の術後矢状面アライメントと臨床成績の関連性
1）新潟大学 整形外科
3）新潟市民病院 整形外科
〇渋谷 洋平1）2）新潟中央病院 整形外科 脊椎・脊髄外科センター
4）新潟労災病院 整形外科

勝見 敬一

2）

渡辺 慶

1）

大橋 正幸

1）

5）魚沼基幹病院 整形外科
田仕 英希 1） 渡辺 仁 1）

澤上 公彦 3） 菊池 廉 4） 平野 徹 5）

【目的】骨粗鬆症性椎体圧潰に対する後方固定併用椎体形成術（VP+PSF）の術後矢状面アライメ
ントと臨床成績の関連性を検討した。【方法】術後 1 年の SVA≦80mm 例を G 群（23 例）、SVA＞
80mm 例を P 群（26 例）とし、2 群間で検討した。【結果】以下（G 群：P 群）で表記。術前脊柱骨盤パラメーターは、SVA（48：95）mm、LL（37：28）度、PI-LL（16：29）度と有意差があったが、PI、PT、TKには差はなかった。局所後弯角の矯正損失は（5.2：6.4）度、続発骨折発生率は（17：38）％でいず
れも差はなかった。JOABPEQ の獲得点数は疼痛（45：27）、腰椎機能（58：33）、歩行機能（39：17）、社会生活（40：24）、心理的（31：6）で腰椎機能と心理的で G 群が高かった。【結論】G 群は術前SVA が小さく、術前 SVA 良好例に対する VP+PSF は、術後も矢状面アライメントを維持できると考える。G 群では P 群より JOABPEQ の 2 項目で改善されており、良好な矢状面アライメントが術後の QOL 向上に寄与する可能性がある。

１０：成人脊柱変形術後における PJK は術前より 10 度以上増加でよいか？
1)秋田厚生医療センター 整形外科 2)秋田大学大学院 整形外科
○菊池 一馬 1)、阿部 栄二 1)、小林 孝 1)、木下 隼人 1)、木村 竜太 1)、宮腰 尚久 2)、島田 洋一 2)【目的】本研究の目的は PJK の最大の原因の 1 つである proximal junctional fracture (PJFx)の有
無から PJK のカットオフ値を再検討することである。
【対象と方法】対象は UIV を T9、LIV を腸骨とし術後 2 年以上経過した 65 例である。PJFx の有無
で最終評価時の ODI、SRS22、JOABPEQ を比較し、PJFx の有無から ROC 曲線を作成し PJA のカットオフ値を求めた。
【結果】PJFx は 16 例に認めた。PJFx の有無で 2 群に分けると、ODI、JOABPEQ の社会生活障
害、心理的障害、歩行機能障害で有意差を認めた。PJFx の有無から ROC 曲線を作成すると、カットオフ値は 23 度であった。PJK を PJA20 度以上増加と新たに定義し 2 群に分けると、PJK は 17
例 (26％)に認め、ODI で有意差を認めた。
【結論】PJK は術前より PJA が 20 度以上増加と定義したほうがよい。

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１１：思春期特発性側弯症の後方固定術症例におけるコスメーシスと quality of life の関係
1)弘前大学大学院医学研究科 整形外科学講座

2)弘前記念病院 整形外科

○荒木 亮 1)、和田 簡一郎 1)、浅利 享 1)、田中 直 1)、熊谷 玄太郎 1)、小野 睦 2)、石橋 恭之 1)【目的】思春期特発性側弯症(Adolescent idiopathic scoliosis: AIS)の問題のひとつにコスメーシス
が挙げられる。本調査の目的は、AIS 手術症例のコスメーシスと QOL との関係を明らかにすることである。【対象と方法】当科で 2015 年 3 月から 2018 年 8 月の間に手術を行った AIS 症例のうち術前・術後 1 年時のアンケート調査が可能であった 19 例(手術時平均年齢 15.2±1.7 歳、全例女性)を対象とした。QOL 評価は SRS-22(自己イメージ、精神的健康度、満足度)、コスメーシス評価にはイラストを用いた自己イメージ評価を用いた。術前後の比較、コスメーシス評価と SRS22 の相関を検討した。【結果】術後全ての項目で有意に改善を認めた(p<0.05)。術後 SRS 自己イメージ、精神的健康度と肩バランスとの間にそれぞれ正相関を認めた(p=0.035,r=0.49 p=0.002,r=0.66)。同様に
術後腰バランスとの間にも正相関を認めた(p=0.049,r=0.46 p=0.012,r=0.56)。【考察】術後 1 年でQOL は良好に改善していた。術後肩、腰バランスの自己イメージ改善が QOL に影響し得ると考えられた。

１２：ロッド材質の違いは成人脊柱変形の矯正、アライメントに影響を与えるか？
1)新潟大学医歯学総合病院 整形外科

2)新潟市民病院 整形外科

○田仕 英希 1)、渡辺 慶 1)、澤上 公彦 2)、大橋 正幸 1)、渋谷 洋平 1)、渡辺 仁 1)

【方法】成人脊柱変形手術に対し、中下位胸椎～骨盤の矯正固定術を行い、術後 2 年以上経過観察した 24 例をロッド材質(全例 5.5mm 径)により 2 群(CoCr 群：C 群 12 例、純 Ti 群：T 群 12 例)に分け比較検討した。検討項目は、術前、術直後、術後 1 年、最終観察時の脊柱骨盤パラメータの変化、ロッド折損や PJK 発生の有無とした。【結果】LL、PI-LL は両群とも術直後に有意に改善し、維持した。TK は C 群で術直後に有意に増大し、維持したが、T 群では術後 1 年でも有意に増大した。SVA は C 群で術直後に有意に改善し維持したが、T 群で最終観察時に術後 1 年より有意に増大した。ロッド折損は C 群 1 例、T 群 2 例に認めた。PJK は C 群 4 例、T 群 2 例にみられた。【考察】ロッド材質は術中矯正に影響が少ない一方、術後変化への影響が示唆された。ロッド折損やPJK 発生は術後経過が長くなると結果が変化する可能性はある。

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１３：アテトーゼ型脳性麻痺患者の椎間孔の評価
新潟大学医歯学総合病院 整形外科
○渡邉 仁、溝内 龍樹、大橋 正幸、田仕 英希、渋谷 洋平、遠藤 直人、渡邊 慶【目的】アテトーゼ型脳性麻痺（以下 CP）に伴う頚髄症患者に対して後方除圧固定術は医原性椎間孔狭窄のリスクが少なくない。CP 患者の椎間孔を 3 次元画像解析で評価した。【対象】当科で手術を施行した CP 患者 12 名を対象とした。CT データから画像解析ソフトを使用して、C4/5,5/6,6/7
レベルの椎間孔における椎間孔内における最狭窄部の位置、狭窄範囲の外側縁を測定した。椎間孔内の位置については、入口部を 0、出口部を 1 と規定した。矢状断面積 22mm2 未満を椎間孔
狭窄ありとした。各レベルで最小面積が小さい側の椎間孔計測を採用した。【結果】C4/5 椎間孔は最小面積平均 18.30mm2、最狭窄部の位置 0.51、狭窄部の外側縁 0.65。C5/6 椎間孔は最小面積
17.04mm2、最狭窄部の位置 0.35、狭窄部の外側縁 0.57。C6/7 椎間孔は最小面積 16.36mm2、最狭窄部の位置 0.48、狭窄部の外側縁 0.5 であった。【考察】椎間孔の狭窄は中央を超えた外側まで存在する傾向を認め、C4/5 レベルでより顕著であった。

１４：三次元不等方性コントラスト法を併用した拡散ＭＲＩによる
頚髄後索の変性の評価
1)新潟大学医歯学総合病院
1)2)鶴岡市立荘内病院

2)○溝内 龍樹 、浦川 貴朗 、渡辺 慶 1)、平野 徹 1)、大橋 正幸 1)、
田仕 英希 1)、渋谷 洋平 1)、遠藤 直人 1)【目的】拡散 MRI に三次元不等方性コントラスト（3DAC）法を併用することにより脊髄上行路である
後索の変性を評価し従来の評価法との相関を調べた. 【方法】対象は圧迫性頚髄症の 25 例（CSM
18, OPLL 7）．拡散テンソル画像と 3DAC 法を用いて撮影し, 最圧迫部の 5mm 頭側を評価. 3DAC法の画像を拡散テンソル画像に重ね合わせ神経路を可視化, 後索の楔状束と薄束のＦＡ値を計
測. 従来の評価として体性感覚誘発電位（上肢 SEP, 下肢 SEP）, Romberg 率, S-W monofilament
テスト（SWM）を行った. FA 値と各パラメーターから相関係数を求めた. p 値＜0.05 を有意差ありとした. 【結果】楔状束 FA 値と上肢 SEP、SWM の相関係数は-0.72, 0.42．薄束 FA 値との相関係数は下肢 SEP -0.65, Romberg 率 -0.67, SWM 0.55. 【結語】3DAC 法は後索の楔状束と薄束の変性の評価に有用である.

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１５：頚椎前方除圧固定術(ACDF)後の後咽頭腔腫脹の検討
仙台整形外科病院 整形外科
○高橋 永次、徳永 雅子、中川 智刀、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗【はじめに】ACDF 後の椎体前軟部組織腫脹(PSTS)腫脹に影響を与える因子を前向きに検討した．
【対象と方法】2006 年～2015 年に当院で ACDF を行った 44 例．単椎間 36 例，2 椎間 8 例．男 35
例，女 9 例．平均 45 歳．画像評価は単純 X 線側面像で C2-6 各椎体前面での軟部組織の厚さの椎体前後径に対する割合を算出し(％PSTS)経時的に計測した．また，％PSTS の平均値を 2SD 以
上超えた腫脹(+)群と超えなかった腫脹(-)群で比較検討した．検討項目は年齢，性，除圧椎間数，
手術時間，術中出血量，SAS・いびきの有無，BMI，喫煙歴とした．【結果】％PSTS は各椎体で術直後から 3 日で高値となり最終的に術前同様になっていた．また，腫脹(+)群で除圧椎間数，手術時間，術中出血量，BMI，喫煙歴が有意に高値であった．【考察】高侵襲 ACDF，BMI 高値，喫煙歴のある症例では後咽頭腔腫脹に伴う合併症に注意を要する．

１６：有限要素法を用いた腰椎前縦靭帯損傷の応力解析
1)岩手医科大学 整形外科学講座

2)山口大学大学院 医学系研究科 整形外科学

3)山口大学大学院 工学部創成科学研究科 機械工学系専攻○楊 寛隆 1)、西田 周泰 2)、遠藤 寛興 1)、北住 怜 3)、山村 裕登 3)、今城 靖明 2)、
鈴木 秀典 2)、舩場 真裕 2)、山部 大輔 1)、蒋 飛 3)、大木 順司 3)、坂井 孝司 2)、
陳 献 3)、村上 秀樹 1)、土井田 稔 1)

【緒言】近年、成人脊柱変形に対して LIF を併用した手術による良好な成績が報告されている。術中合併症の一つに前縦靭帯(ALL)損傷がありこれに伴う１instrumentation failure 症例も報告されている。有限要素法を用いて ALL 損傷による椎体への影響を検証した。【方法】山口大学医学部附属病院の倫理委員会から承認を受け同意を取得した成人女性の CT 画像からモデルを作成した。ALL を 25％ずつ損傷したモデルを作成した。また L3/4 椎間板を掻爬し L1-S を後方固定したモデルも作成した。境界条件は仙骨を固定、L1 に伸展方向へ変位を与えた。【結果】ALL 損傷率を上昇させるに従い残存した椎間板への応力、スクリュー周囲の椎体やロッドへの応力、椎間不安定性が上昇した。【考察】ALL 損傷による脊椎不安定性への影響を有限要素法を用いて解析した。
ALL の損傷程度が増すほど不安定性が増悪し残存組織とインストルメントに負荷が生じることが示され、手術中に ALL 損傷に注意を払うが必要がある。

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１７：片側椎間関節切除に固定術を併用しない胸椎砂時計腫摘出術の中長期成績：多施設研究
1)新潟大学 整形外科
1)1)2)東北大学 整形外科
1)3)山形大学 整形外科

2)

○石川 裕也 、大橋 正幸 、平野 徹 、松田 倫治 、赤羽 武 3)、菅野 晴夫 2)、橋本 功 2)、
半田 恭一 2)、相澤 俊峰 2)、鈴木 智人 3)、嶋村 之秀 3)、渡辺 慶 1)

【目的】胸椎砂時計腫摘出術では、一般的に片側椎間関節全切除を要し、脊柱変形や不安定性が懸念される。本研究の目的は、固定術を併用しなかった胸椎砂時計腫摘出術の中長期成績を明らかにすることである。【方法】15 例（男/女：9/6 例、平均 54.3 歳）を対象とした。X 線パラメータ、
MRI、最終時の VAS（頚部痛、背部痛、腰痛、下肢痛）、ODI、SF-36 を評価した。【結果】罹患高位
は全例 T3/4 以下で、平均観察期間は 100.5 か月（36-190 か月）だった。局所後弯、胸椎後弯、側弯 Cobb 角は最終時有意に増大したが、2 例を除き変形の程度はわずかであった。MRI で、罹患高位の椎間板変性がその頭尾側よりも進行している症例はなく、VAS の平均は頚部痛 22.9、背部痛 8.5、腰痛 16.4、下肢痛 12.5、ODI は平均 9.5%であった。SF-36 のサブスケールのスコアは国民標準値と比べ同等か良好だった。【考察】T3/4 以下の胸椎砂時計腫摘出術では、固定術は必ずしも要さない。

１８：転移性脊椎腫瘍に対する最小侵襲脊椎安定術の有効性
岩手医科大学 整形外科
○山部 大輔、村上 秀樹、遠藤 寛興、千葉 佑介、佐々 航、土井田 稔【目的】転移性脊椎腫瘍の手術は脊椎不安定性や支持性破綻に対する再建術と神経障害に対する除圧術が中心である．他科との横断的協力体制の下，早期より転移脊椎を評価し，神経障害出現前に経皮的椎弓根スクリュー（PPS）を用いて固定術を施行している．これは，ADL 損失により補助療法の施行が困難な状況を回避する目的も有している．当科での治療成績について報告する．
【方法】術前の片桐スコアと Spinal Instability Neoplastic Score(SINS)，術前後の Performancestatus(PS)，Barthel index(BI)，Frankel 分類を調査した．術前後の骨修飾薬，化学療法，放射線療法の有無，術後生存期間についても調査した．
【まとめ】転移性脊椎腫瘍を早期に評価し，神経障害発症前に PPS 固定術を施行したことで ADL低下を防止できた．これに伴い術後早期より補助療法を追加することができ，予後延長にも有用であった可能性が示唆された．

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１９:脊椎検査時の手指放射線被ばくを抑えるための工夫 フットスイッチ使用経験
仙台整形外科病院 整形外科
○中川 智刀、徳永 雅子、高橋 永次、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗

最近、脊椎外科の分野で医師の被曝が問題視されており、手指被曝が特に重要である。当院
は防護グローブによる被曝軽減法を報告した。その際照射時間軽減のため、術者がフットスイッチ
にてコントロールする方法を御提案いただいた。本研究の目的は、神経根ブロック時のフットスイッ
チ使用による照射時間、被曝の軽減効果を検討することである。対象は、選択的神経根ブロック
33 回（24 症例）。平均年齢 64 歳、男女 15：9、左右 20：13、高位 L2~S1 で L5 が 12 回と最多であった。検査時の体位設定、消毒、薬液注入等は従来通り放射線技師による照射を行い、指が照射野に入る検査針刺入から薬液注入直前までを、検査医師が直接フットスイッチを使って行った。結果：平均照射時間 50.1 秒であり、以前の 109 秒より半減した。指への被曝も防護グローブ下で平均 0.16ｍSv であり、以前の 0.86ｍSv の 19％と激減した。特に手指への直接照射時間に対する医師自身の自覚を促したことが照射時間の軽減につながったと考える。

２０：ウェアラブル端末を用いた６分間歩行による
腰部脊柱管狭窄症患者の術前後評価
岩手医科大学 整形外科
○金野 大地、村上 秀樹、遠藤 寛興、山部 大輔、千葉 佑介、
安部 悠一郎、和田 俊太郎、土井田 稔【目的】腰部脊柱管狭窄症(LSS)患者にウェアラブル端末を用いた歩行試験を行い、術前後変化を前向きに捉え、術後評価が可能かを検討した。【方法】手術予定の LSS 患者中 32 名を対象とした。
3 軸加速度センサを貼付し、6 分間歩行試験を術直前、術後 3 か月時に施行した。検討項目として、体幹運動の左右比を簡便に視覚的・数値的に捉えることができる Lissajous Index(LI)値を 1 分毎に算出した。LI 値は小さいほど体幹の対称性を示す。【結果】術前は時系列的に LI 値の増大傾向を認めていたが、術後は増大傾向が緩徐となり、1 分以降は有意に術前より低値を示した（1-4
分：＜0.05、4-6 分：P＜0.01)。また 5-6 分において LI 値変化率と JOAscore・ODI 改善率の間に相関を認めた(JOAscore:r=-0.56、P<0.01 ODI:r=0.41、P<0.04)。【考察】LI 値の経時的増大傾向が術後緩徐となり、徐々に術前よりも低値を示したことは、手術で間欠性跛行が改善し，歩行が安定したことを定量的に捉えており，術後評価としての有用性が示唆された。

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２１：山形大学脊椎脊髄外科グループにおける臨床研究
山形大学医学部整形外科学講座○鈴木 智人、嶋村 之秀、赤羽 武、高木 理彰

脊椎脊髄疾患の診断・治療の向上に対する臨床研究が果たす役割は大きく、本研究会でも多くの重要な研究結果が示されてきた。様々な研究手法がある中で、多施設共同研究は研究に参加する施設すべてで調査対応可能な研究テーマを選定する必要があるものの、一定期間内により多くの症例数を集めることができる点や、単一施設での対象症例の偏りを回避できる点など、様々なメリットがある。山形大学脊椎脊髄外科グループでは、円滑な協力体制の構築と診療レベルの向上を目的に、年に一度特定のテーマに沿い、大学病院及び関連 6 施設による多施設共同研究を行っている。本演題の目的は、演者らがこれまでに行ってきた多施設共同研究によって得られた様々な知見を紹介することである。

２２：福島医大における脊椎脊髄外科の臨床研究への取り組み―腰部脊柱管狭窄診断サポートツール全国多施設研究 (DISTO project)―
1)公立大学法人福島県立医科大学整形外科学講座、
2)久留米大学バイオ統計センター DISTO プロジェクトワーキンググループ○小林 洋 1)、関口 美穂 1)、米本 孝二 2)、角間 辰之 2)、二階堂 琢也 1)、渡邉 和之 1)、
加藤 欽志 1)、半田 隼一 1)、大谷 晃司 1)、矢吹 省司 1)、紺野 愼一 1)

腰部脊柱管狭窄診断サポートツールにより、問診と短時間の診察で腰部脊柱管狭窄を簡便に診断することが可能になった。我々は本ツールを用いて、これまで困難であった非手術例の多施設研究を行った（Lumbar Spinal Stenosis Diagnosis Support Tool (DISTO) project）。本プロジェクトの目的は、不明であった腰部脊柱管狭窄の臨床的特徴、ADL 障害に及ぼす影響、および本サポートツールの特徴を明らかにすることである。参加機関は内科と整形外科の開業医、整形外科勤務医が所属する医療機
関 564 施設で、対象は腰痛を主訴に外来を受診した 20 歳以上の患者 8,338 名である。LSS 診断サポートツールの調査と、アンケートを実施し検討を行った。本プロジェクトの結果として、現在までに英文誌 4 編、国内誌 1 編が上梓された。本発表では、これらの結果や多施設研究の課題について述べる。

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２３：Akita Spine Group データベースを用いた臨床研究
1)秋田大学整形外科 2)Akita Spine Group○本郷 道生 1,2)、宮腰 尚久 1,2)、奥山 幸一郎 2)、小林 孝 2)、石河 紀之 2)、鈴木 哲哉 2)、
阿部 利樹 2)、粕川 雄司 1,2)、石川 慶紀 1,2)、工藤 大輔 1,2)、島田 洋一 1,2)

2007 年に始まった Akita Spine Group (ASG)の症例登録では，全脊椎手術例の，手術日，診断名，手術術式，レベル，部位別及び疾患分類，JOA スコアなどを登録してデータベース化している．
各病院での入力に手間がかからない最小限度の項目とし，分類から検索を容易にして詳細な調査をしやすく工夫している．このデータベースを用いて，様々な手法での研究を行ってきた．まず，各病院単独では症例数が少ない病態や手術を，多施設で集めて症例数を確保し評価する研究が行われた．さらに，大規模で，ばらつきのあるデータから均質な群を抽出し，より厳密な比較対照研究を行った．また，極めて稀な疾患や病態のある一定期間における頻度を示すことができた．このように，ASG のデータベースを活用した様々な臨床研究について紹介する．

２４：市中病院で行ってきた脊椎外科研究：仙腸関節障害について
1)JCHO 仙台病院整形外科/腰痛・仙腸関節センター

2)東北大学整形外科

3)東北医科薬科大学整形外科○黒澤 大輔 1)、村上 栄一 1)、相澤 俊峰 2)、小澤 浩司 3)

20 年前、仙腸関節障害（SIJD）は一般には認知されていなかった。我々は SIJD が腰殿部痛の原因として決して少なくないことから、その臨床像を解明すべく研究をはじめた。その結果、SIJD が後方靭帯領域を発痛源とするものが多いことをまず明らかにした。次に、後方靭帯領域を区画化す
ると、関連する疼痛領域がそれぞれ違うことが明らかになった。関節腔内領域から生じる痛みもあるため、腔内ブロックを必要とする症例もいたが、従来法では手技的に困難であったため、より容易に行える裂隙中央アプローチを開発した。腰椎疾患と SIJD の鑑別に、日本仙腸関節研究会の多施設共同研究として仙腸関節スコアを開発した。臨床上の疑問に対しテーマを設定し、解決しようと努めれば、市中病院でも臨床研究は困難ではない。多種多様な背景を持つ症例を多く経験し、難治例に出会うことで新たな知見に出会える。患者を目の前にして、どうしても解決したいという情熱が研究を進めるうえでの大きなモチベーションとなる。

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２５：頚椎椎弓形成術術後 C5 麻痺対策と QOL 評価
1)弘前大学大学院医学研究科 整形外科学講座
2) 弘前大学大学院医学研究科 リハビリテーション医学講座○熊谷 玄太郎 1)、和田 簡一郎 1)、田中 直 1)、浅利 享 1)、安田 和洋 1)、
西村 信哉 2)、三浦 和知 2)、津田 英一 2)、石橋 恭之 1)【目的】頚椎椎弓形成術術後 C5 麻痺は患者の ADL 障害と QOL の悪化を引き起こすことが報告されている。本研究の目的は C5 麻痺患者に対して多職種連携集学的アプローチを行い、QOL の悪化を軽減できるか検討することである。
【対象と方法】対象は 2013 年から頚椎椎弓形成術を施行した 114 例の内、C5 麻痺を生じた 12 例
（平均年齢 71 歳）である。C5 麻痺対策は、整形外科医による説明と手術対策、看護師による ADLのサポート、リハビリテーション医、作業療法士による評価と上肢用リハビリテーション支援ロボットを併用したリハビリテーションである。患者評価は JOA score、JOACMEQ、EQ-5D を用い、術前後の比較を行った。【結果】JOA score、JOACMEQ の QOL および EQ-5D 効用値が術前と比較して術後に有意に改善した。【結語】C5 麻痺に対する集学的アプローチは、術後の QOL の悪化を軽減させる。

２６：腰椎後方進入椎体間固定術におけるトラネキサム酸の出血予防効果の検討
国立病院機構盛岡医療センター 整形外科
○大山 素彦、本田 剛久【背景】脊椎手術におけるトラネキサム酸（以下 TXA）の出血予防効果については多数報告がある
が、ランダム化比較試験の報告は少ない。【目的】腰椎椎体間固定術における出血予防効果をランダム化比較試験を行い検討すること。【対象及び方法】1 椎間の椎体間固定を施行する患者を C:
対照群（生食）、T:TXA1g 静注、TT:TXA1g 静注＋1g 点滴（100mg/h）投与の 3 群に無作為に 20 名
ずつ割り当て比較検討した。【結果】年齢、BMI、術前 Hb、Ht、手術時間に差は無かった。術中出血量は C:264ml、T:165ml、TT:186ml であったが統計学的には差が無かった。術後の Hb、ドレーン、
術後 1 日、3 日の Hb、Ht は TXA 使用により対照群より有意に高かったが、T と TT の間には差が無かった。【考察】TXA 投与により術後の出血は軽減する。しかし最適な投与量や投与方法においては引き続き検討が必要である。

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２７：腰椎内視鏡下手術には開放式ドレーンが適している
仙台整形外科病院 整形外科
○中川 智刀、徳永 雅子、高橋 永次、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗

腰椎術後の硬膜外血腫予防のため硬膜外ドレーンの留置が一般的である。現在は感染予防か
ら閉鎖式が主流である。一方内視鏡下手術は感染率が非常に低い。開放式は安価で管理が簡便、痛みが少ないが、その排液能力・感染には議論がある。目的：MEL 術後の開放式ドレーンの効果と安全性を検証すること。対象：MEL(内視鏡下椎弓切除)症例 159 例。閉鎖式ドレーン群(C 群：76
例 116 椎間）、開放式ドレーン群（O 群：83 例 129 椎間）の二群に分けた。C 群はリリアバッグを創
外より、O 群はペンローズを創部より設置した。各々術後出血量を測定し、ドレーン抜去後の MRI
で硬膜外血腫の有無、感染および血腫由来の下肢痛の有無も評価した。結果：平均術後出血量(1 椎間)は、C 群 30.0ｇ、O 群 41.4g と O 群が有意に多く、MRI での硬膜外血腫は O 群が少なかった。下肢痛の発生は O 群が若干多いが、すぐに軽快した。術後早期の手術部位感染はなかった。

２８：頚椎すべり症を伴う椎弓形成術の成績不良例の検討
新潟中央病院 整形外科 脊椎・脊髄外科センター○牧野 達夫、山崎 昭義、勝見 敬一、石川 裕也、竹末 祐也【背景と目的】変性すべりを伴う頚椎症性脊髄症(CSM)に対する椎弓形成術について、すべりの程
度による術後成績への影響を検討した。【対象】当院で CSM の診断で椎弓形成術を施行した 289
例中、術前 X 線で 3mm 以上の屈曲位での前方すべりまたは伸展位での後方すべりを認めた 59
例と、術前 X 線機能写ですべりが 2mm 以下であった連続 59 例の、術後 1 年時の JOACMEQ 有
効率を調査した。【結果】すべりは 3mm が 28 例、4mm が 19 例、5mm が 10 例。JOACMEQ における有効率(%)は、以下(2mm 以下：3mm：4mm：5mm)と表記。頚椎機能(37：44：33：42)、上肢運動機能(53：60：36：25)、下肢運動機能(28：27：10：12)、膀胱機能(19：30：26：11)、QOL(15：30：5：10)であった。【考察】すべりを伴う CSM に対する椎弓形成術における JOACMEQ の術後変化は、頚椎機
能、膀胱機能、QOL はすべりの程度による一定の傾向がなかったが、上下肢運動機能ではすべりが 3mm では 2mm 以下と遜色ないが、4mm 以上では有効率が低下する傾向がみられた。

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２９：仙腸関節障害重症例に対する固定術後経過不良例の検討
JCHO 仙台病院整形外科／腰痛・仙腸関節センター○黒澤 大輔、村上 栄一【背景】仙腸関節障害重症例の中に仙腸関節固定術後に十分な日常生活動作の改善が得られない症例が存在する。【目的】術後不良例の要因を検討した。【対象と方法】H.22.3～H.30.3 に行った
仙腸関節固定術 26 例（男性 11 例、女性 15 例、平均 44 歳）に対して術前後の疼痛(VAS)および日常生活動作(RDQ)の変化を調査した。RDQ が 30%以上改善した群（良好群）と 30％未満の群（不良群）の VAS, 仙腸関節スコアおよび臨床的特徴を比較した。【結果】良好群は 17 例（男性 10 例、
女性 7 例）で、不良群は 9 例（男性 1 例、女性 8 例）であった。不良群では術前 VAS、仙腸関節ス
コアが有意に高く（P<0.05）、女性で、仙腸関節部に加え全身に及ぶ疼痛を有し、杖、車いすを使用していた症例が多く含まれていた（P<0.05）。【考察】女性で、仙腸関節部に加え全身に及ぶ疼痛を有し、術前に杖、車いすを使用している症例では、術後、RDQ で評価する日常生活動作が改善されにくい可能性があり注意を要す。

３０：腰椎椎間板ヘルニアの成績不良の要因―５０歳以上の術後再発例の検討―
大原綜合病院整形外科○関根 拓未、佐藤 勝彦、堀江 真司【目的】腰椎椎間板ヘルニア（以下 LDH）では手術後再発が散見され、先行研究で若年期と高年齢期では再発の要因が異なることが示唆された。今回は高年齢期の LDH 再発例の特徴について検討した。【対象と方法】初回手術で顕微鏡視下後方椎間板切除術が施行され、同一椎間の再発により再手術が施行された 50 歳以上の 11 例（女性 3 例、男性 8 例）を対象とした。術中所見(Macnab
分類)、再手術までの期間および画像所見について調査した。【結果】初回手術時の術中所見では、髄核脱出形態では特に偏りはなく、再手術までの期間は 19 日～2 年 10 か月であった。画像所見
では、骨棘過形成や靱帯骨化（DISH）、移行椎などの隣接椎間で発生した LDH で再発していた。
【考察と結論】椎間板高度変性や椎体間が骨性架橋している椎体の隣接椎間で発生した LDH は
機械的負荷が集中して、術後短期間で椎間板が破壊されて再発することから、初回手術時における固定術も選択肢になり得ると考えられた。

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３１：術前片側 C5 麻痺例に術後対側 C5 麻痺が発生する頻度
1)新潟南病院 整形外科

2)新潟中央病院 整形外科 脊椎・脊髄外科センター○和泉 智博 1)、山崎 昭義 2)、牧野 達夫 2)、石川 裕也 2)、竹末 祐也 2)

頚髄症において術前から片側 C5 麻痺を有する症例に術後対側の C5 麻痺発症を経験することから，今回調査を行った。頚椎椎弓形成術を施行した 641 例(男性 460 例,女性 181 例,平均年齢
64.4 歳)を対象とした。術前片側 C5 麻痺が無い 602 例中の術後 C5 麻痺はすべて片側発生で 25
例(4.1%)であった。術前片側 C5 麻痺を有した 39 例中対側の C5 麻痺の発生は 6 例(15.4％)であり，術前片側 C5 麻痺の対側発生が有意に高かった(p＜0.05)。術前片側 C5 麻痺を有し対側の椎間孔幅が 2.5mm 以上であった 19 例には術後対側の C5 麻痺発生は認めなかった。対側の椎間孔が 2.5mm 以下であった 20 例に術後対側の C5 麻痺を 6 例に認め，発生率は 30%と有意に高かった(p＜0.05)。術前片側 C5 麻痺を有する症例の術後対側 C5 麻痺の発生率は 15.4%であり有意に高く，術前片側 C5 麻痺の存在は術後対側 C5 麻痺発生のリスクが高いといえる。さらに対側椎間孔幅が 2.5mm 未満の症例では,術後対側 C5 麻痺が 30％と高率に発症しており，十分な注意が必要となる。

３２：診断・治療に難渋した胸椎血管腫の 1 例
1)秋田労災病院 整形外科
１）１）2)秋田大学大学院 整形外科
１）

○岡本 憲人 、木戸 忠人 、千葉 光穂 、奥山 幸一郎１）、関 展寿１）、加茂 啓志１）、
佐藤 千恵１）、髙橋 靖博１）、宮腰 尚久２）、島田 洋一２）

脊椎血管腫の多くは無症候性で剖検の 10%程度に存在するとされるが，骨外に進展し脊髄症状を呈するものは稀である．今回我々は症候性胸椎血管腫を経験したため報告する．症例は 78 歳
女性．2 ヶ月前から下肢脱力感を自覚，その後次第に立位困難，歩行障害が出現し当院脳神経外科を受診．その後当科に紹介となった．初診時には失調性歩行を認め，ロンベルグ徴候が陽性であった．胸椎 MRI では Th5 に T1 強調像で低信号，T2 強調像， STIR で高信号を呈し，脊柱管内へ進展する脊椎腫瘍が存在しており，Th5 椎弓切除ならびに Th2〜Th8 後方固定術を行ったが，術後，両側腸腰筋以遠の完全麻痺となった．MRI 上，Th5 レベルでの血腫による脊髄の圧迫があり，緊急手術を行ったところ，右 Th5/6 の椎間孔と椎弓根からの出血が持続していた．血腫除去，止血を確認し手術を終了した．術後より麻痺は改善し，術後 2 年時点で下肢筋力は Normal まで回復，T 杖歩行が可能である．病理検査の結果は血管腫であった．

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３３：関節リウマチ患者において造影剤腎症により完全房室ブロックを発症した 1 例
岩手医科大学 整形外科
○及川 亮、村上 秀樹、遠藤 寛興、山部 大輔、千葉 佑介、土井田 稔【はじめに】関節リウマチ(RA)患者において造影剤腎症を発症し，ピルシカイニドの血中濃度が上昇し，完全房室ブロック(CAVB)を発症した症例を経験したので報告する．
【症例】78 歳男性．69 歳時に RA を発症し治療開始となった．経過中，後頚部痛を認め，環軸椎亜脱臼の診断で当科紹介となった．入院時採血で中等度腎機能低下を認めたため，頚部 CT
angiography 施行前に生食 500ml を投与した．検査後 6 日時に高度徐脈，血圧低下，意識障害が出現し，心電図で CAVB，採血で高度腎機能低下を認めた．経皮的ペーシングを施行後，一時的ペースメーカーを留置し洞調律に復帰した．持続的血液濾過透析を施行し，腎機能は改善した．
【考察】CKD は造影剤腎症発症のリスク因子で，本症例も造影剤腎症発症により腎機能が低下したことで，ピルシカイニドの血中濃度が上昇し，CAVB を発症したと考えられた．CKD 患者に造影剤を投与する際，造影剤投与前後に十分な補水を行い，内服薬減量の検討が必要である．

３４：経時的な MRI 撮影により診断しえた脊髄梗塞の 1 例
福島県立医科大学会津医療センター 脊椎外科・整形外科学講座○猪股 洋平、波入 雄大、髙橋 洋二郎、富永 亮司、岩渕 真澄、白土 修【目的】脊髄梗塞は中枢神経系の血管障害の 1.2％を占める比較的稀な疾患である。発症は急性であること多いとされるが、その経過や臨床症状は一様ではなく、診断に苦慮することがある。今回、急性期に撮像された頸椎単純 MRI では異常所見を認めず診断に苦慮したが、経時的な MRI
撮影により診断に至った脊髄梗塞の 1 例を経験したので報告する。
【症例】67 歳男性。農作業後に突然、左上下肢の脱力としびれを自覚し、前医救急外来を受診した。
MMT4 程度の左下肢の麻痺を認め、脳と頸椎の MRI を撮影したが所見なく経過観察となった。帰宅後入浴時に右鼠蹊部以下の温度覚低下を自覚した。発症 7 日後に当院を紹介受診した。左対麻痺、右鼠蹊部以下の温痛覚低下を認め、Brown–Séquard 症候群が疑われた。発症後 10 日に撮像した頸椎造影 MRI で C3/4 椎間板高位に T1 強調画像で等信号、T2 強調画像で高信号を呈し、Gd 造影で造影効果のある病変を認めたことより、脊髄梗塞による Brown–Séquard 症候群と診断
された。

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３５：小児脊椎感染症の 2 例
1)秋田大学 整形外科

2)秋田赤十字病院

3)秋田県立医療療育センター○東海林 諒 1)、宮腰 尚久 1)、本郷 道生 1)、粕川 雄司 1)、石川 慶紀 1)、工藤 大輔 1)、
石河 紀之 2)、三澤 晶子 3)、島田 洋一 1)

稀な小児脊椎感染症の 2 例を報告する。【症例１】5 歳男児。発熱と背部痛が 1 か月遷延し受診した。CT と MRI で下位胸椎に硬膜外腫瘤を認め，炎症反応高値と合わせて硬膜外膿瘍と診断し，感染経路として蝶形骨洞膿瘍が疑われた。抗生剤投与により疼痛は速やかに消失し，14 日目の
MRI では膿瘍はほぼ消失していた．【症例２】10 歳男児。腰痛と発熱のため近医を受診したが 3 週間でも改善がなく，炎症反応高値と MRI での L5/S1 の輝度変化と硬膜外腫瘤を認め紹介された．
血液培養で MSSA が検出され化膿性脊椎炎と診断した。抗生剤投与とベッド上安静による加療を開始し，Hip Spica Cast を用い離床した．発症後 80 日の MRI で病変は消失した。感染経路は左足底の胼胝が疑われた。【考察】症例 1，2 ともに診断及び感染源の特定に時間を要し，いずれも MRIが有用であった．発熱に持続する脊椎周辺の痛みを伴う小児例では本疾患を念頭に早期の MRIを考慮すべきである．

３６：脊髄サルコイドーシスの治療経過後に頚椎症性脊髄症が進行し手術を行った 2 症例の治療成績
八戸市立市民病院○山内 良太、沼沢 拓也、大石 裕誉、能見 修也、小山 一茂、樋口 正樹【はじめに】脊髄サルコイドーシスと頚椎症性脊髄症の合併は時に経験するが、サルコイドーシス
治療後に圧迫性脊髄症症状の進行を認めた症例の手術成績の報告は少ない。経験した 2 症例を報告する。【症例 1】77 歳女性。両上下肢しびれ、歩行障害。脊髄サルコイドーシス治療後に症状改善するも、2 年 4 ヶ月後に再び脊髄症状出現し手術施行。術後 22 ヵ月経過し、両手指のしびれ以外の改善を認めた。【症例 2】45 歳男性。両上肢しびれ、巧緻障害。脊髄サルコイドーシス治療
後に症状は改善するも、11 年後に再び脊髄症状出現し手術施行。術後 18 ヶ月経過し、軽度しびれ残存も巧緻障害は改善した。【考察】脊髄サルコイドーシスの病態には脊髄圧迫の関与が示唆されている。本症例では硬膜外の癒着瘢痕や除圧後の脊髄の動きが鈍いことを認め、長期間の圧迫の影響が考えられた。ただしサルコイドーシス治療後では除圧手術でも一定の治療成績が得られることが確認出来た。

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３７：陳旧性頚椎脱臼骨折に対し前後合併手術を施行した 1 例
山形大学医学部 整形外科学講座○長瀬 紗枝子、鈴木 智人、嶋村 之秀、赤羽 武、高木 理彰【目的】陳旧性頚椎脱臼骨折に対し前後合併手術を行い良好な結果を得た一例を経験したため報告する。
【症例】75 歳男性。転倒し前額部を打撲し受傷した。受傷後 4 週に両肩の挙上困難が出現し、近医を受診した。第 4 頚椎脱臼骨折と診断され、受傷後 7 週に当院を紹介となった。両上肢の不全麻痺を認め、画像上椎間関節の嵌合と第 5 頚椎の圧壊、および脊髄の圧迫を認めた。造影 CT で
右椎骨動脈の閉塞及び左椎骨動脈の狭窄を認め、脱臼整復操作に伴う医原性椎骨動脈損傷の予防目的にバイパス手術を施行した。受傷後 10 週で頚椎手術を行った。後方一期的な整復は困難であり、前後合併手術を施行した。良好な整復位を獲得し、術後 3 か月で骨癒合を認めた。
【考察】陳旧性頚椎脱臼骨折は神経損傷もしくは脊柱変形の観点から手術適応を検討するが、その術式には一定の見解はない。本症例では前方解離、後方整復固定、前方固定を行うことで安全に手術が可能であった。

３８：高齢で発症した Clay-shoveler’s fracture の一例
福島県立医科大学 整形外科学講座○佐藤 俊樹、大谷 晃司、半田 隼一、小林 洋、加藤 欽志、渡邉 和之、
二階堂 琢也、矢吹 省司、紺野 愼一

Clay shoveler’s fracture は非常にまれな下位頸椎または上位胸椎棘突起の疲労性の剥離骨折である。報告例は少なく、青壮年が大部分を占めている。今回我々は 88 歳と高齢で発症したClay shoveler’s fracture の症例を経験したため報告する。症例は 88 歳の男性である。農作業中に頚部痛が出現し、頸椎伸展不能となったため前医へ救急搬送され、C4/5 脱臼骨折の診断で同日入院となった。その際、麻痺はなかった。徒手整復を試みられたが、左上下肢の麻痺が出現したため断念された。3 日後に右上下肢麻痺が出現し、左上下肢麻痺の増悪のため歩行困難となり、当院へ紹介となった。頸椎レントゲンでは C4 棘突起に骨折がみられ、頸椎 MRI では C4/5 で椎間板の膨隆と同部位での脊髄圧排所見が認められた。以上から C4 棘突起骨折+C4/5 椎間板ヘルニアと診断し、同日手術を施行した。手術は C4/5 前方固定術、C4/5 棘突起ワイヤリングを行った。
術後、麻痺は徐々に改善し、特に合併症なく経過した。術後 2 週で前医に転院した。

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３９：頚椎後方固定術中の椎骨動脈損傷により、巨大な仮性動脈瘤を形成した 1 例
福島県立医科大学 医学部整形外科学講座○半田 隼一、大谷 晃司、小林 洋、加藤 欽志、渡邉 和之、
二階堂 琢也、矢吹 省司、紺野 愼一【背景】頸椎後方固定術の合併症の一つに、椎骨動脈損傷が挙げられる。今回我々は、頚椎後方固定術により椎骨動脈損傷を来し、巨大な仮性動脈瘤を形成した 1 例を経験したので、報告する。
【症例】60 歳女性。関節リウマチによる環軸椎亜脱臼に対して、環軸椎後方固定術を施行した。環椎右外側槐のスクリューホールを作製中、右椎骨動脈を損傷し、大量出血を来した。出血点である外側槐のスクリューホールに骨蝋を詰め、止血が得られた。術後 8 週で、後頚部の腫脹が出現した。血管造影検査が施行され、椎骨動脈損傷部に巨大な仮性動脈瘤の形成を認めた。右椎骨動脈コイル塞栓術を施行し、その後、仮性動脈瘤は消退した。
【考察および結論】本症例のように、術中に止血が得られた場合でも、遅発性に仮性動脈瘤を発症する場合もある。したがって、椎骨動脈損傷を来した場合、止血が得られていたとしても、血管造影検査による確認が必要である。

４０：外傷後に遅発性第 2 頚椎前方亜脱臼をきたした一例
八戸市立市民病院○小山 一茂、沼沢 拓也、大石 裕誉、能見 修也、山内 良太、樋口 正樹【はじめに】今回我々は、外傷後に生じた第 2 頚椎遅発性前方亜脱臼の一例を経験したので報告する。【症例】49 歳、男性。トラックの荷台から転落し当院救急搬送となった。救急医が対応し単純
X 線、CT で骨傷なく、神経学的異常所見も認めなかったため、近医整形外科へ紹介し帰宅となった。近医整形で撮像した受傷後 4 カ月の単純 X 線で第 2 頚椎前方亜脱臼を認めたため当科紹介となった。当科初診時は頚部痛と手指のしびれがあり、頚椎単純 MRI で C2/3 の髄内輝度変化を認めた。第 2 頚椎前方亜脱臼および頚髄症の診断で C2-T1 後方除圧固定術を施行した。術後に症状は消失し、sagittal alignment の矯正損失なく経過している。【考察】本症例では受傷時 CT で骨傷は認めなかったが、頚椎後方の軟部組織の腫脹が高度であった。このような症例では積極的に MRI 検査を行い、骨性要素以外の評価を行い治療する必要があると思われた。

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４１：初回 MRI で新鮮骨折の診断が困難であった骨粗鬆症性椎体骨折の３例
仙台整形外科病院○德永 雅子、兵藤 弘訓、佐藤 哲朗、中川 智刀、髙橋 永次

はじめに：MRI による骨粗鬆症性新鮮椎体骨折の診断率は 99%と言われている。受傷早期の初回 MRI では新鮮椎体骨折の診断が困難であった骨粗鬆症性椎体骨折の３例について報告する。
症例 1：87 歳 女性。誘因なく右臀部痛が出現した。発症 1 週での MRI(T1WI,T2WI,T2-STIR)では
新鮮椎体骨折はみられなかった。発症 3 週、再度 MRI を撮像し L４椎体に輝度変化がみられた。
症例 2：87 歳 男性。3 時間あぐらをかいた後に腰痛が出現した。発症 2 日の MRI(T1WI,T2-STIR)
では椎体の輝度変化は明らかではなかった。１ヵ月後 MRI で L２椎体の輝度変化が明瞭化した。
症例 3：61 歳 女性。朝から腰痛、左下肢痛・痺れが出現した。発症 2 日の MRI(T1WI,T2WI,T2STIR) では L５新鮮椎体骨折がみられ、L4 椎体に T2-STIR のみでごくわずかに高輝度変化がみられた．動態 CT では L４椎体の動揺性が描出された。発症１ヵ月の MRI で L４椎体にも輝度変化が明瞭となった。
結語：受傷後早期の MRI では輝度変化が明白ではない新鮮骨折がまれにあり、特に外傷歴がない例では診断が困難となる。痛みが軽減しない場合には再度 MRI を撮像すべきである。

４２：腰椎分離すべり症と Far-out syndrome（腰仙移行部の椎間孔外病変）を合併し，多数回手術を要した 1 例
十和田市立中央病院 整形外科
○太田 健人、板橋 泰斗、鈴木 雅博、飯尾 浩平【目的】腰椎分離すべり症と Far-out syndrome を合併し多数回手術を要した 1 例を報告する．【症例】症例は 69 歳女性で，腰痛，両下肢外側の痛みとしびれで当科初診となった．画像所見で両側L5 分離すべりを認め，保存治療で改善しないため，手術（L5 分離椎弓切除，L5/S1 PLIF）を施行した．術後右下肢痛は軽快したが左下腿外側痛，しびれが残存した．左 L5 神経根ブロックが有効
で左 L5 神経根障害と考えられたため，腰椎再手術(L5 分離部再除圧，L4-S1 後方固定術, L5/S1
ケージ交換）を施行．しかし症状は改善しなかった．再度の腰椎 MRI 冠状断像で左 L5 神経根の横走化，仙骨翼内側での走行変化を認めたため，Far-out syndrome と診断し，左仙骨翼内側切除，
左 L5 神経根の全周除圧を施行．その結果術直後から症状の改善を得た．【結論】L5 神経根障害
例では Far-out syndrome の可能性があることを考慮すべきである．

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４３：DISH を合併し、腰椎多数回手術を要した一例
青森市民病院 整形外科
○熊原 遼太郎、山﨑 義人、マニワ ケイイチロウ、塚田 晴彦、坪 健司【目的】今回、DISH を合併し多数回にわたり胸腰椎の手術を施行した 1 例を経験したので報告する。【症例】64 歳男性、腰痛、両大腿痛を自覚し、当科初診した。C5-L1 の椎体は癒合しており，
L1/2 での脊柱管狭窄を認めた。L1-3 TLIF を施行し、症状改善した。1 年後より下肢痛が出現しL3/4、4/5 の狭窄の進行を認めた。L3/4、4/5 棘突起縦割式開窓術を施行したが、2 か月後に症状が再燃し L3/4、4/5 の不安定性が進行したため、L3-5 PLIF を施行した。術後早期に L5 スクリ
ューの緩みを認めたため、S2AI を用い固定を延長した。1 年後、腰痛が出現し、L1 スクリューの緩みを認めたため、Th9 まで固定を延長し、現在経過観察中である。本症例では多数回手術が必要となった要因の一つに DISH を合併していたことが考えられ、手術法に関しては慎重に検討する必要があると考えられた。

４４：難治性・多発性化膿性脊椎炎に対する長範囲後方固定―一例報告－
1)いわき市医療センター

2)福島県立医科大学 整形外科学講座

3)福島県立医科大学会津医療センター○小林 良浩 1)、渡邉 和之 2)、富永 亮司 3)、大谷 晃司 2)、二階堂 琢也 2)、
加藤 欽志 2)、小林 洋 2)、半田 隼一 2)、紺野愼一 2)【目的】多発する難治性の化膿性脊椎炎に対して長範囲の経皮的椎弓根スクリュー（以下 PPS）による後方固定制動術を施行し、感染が制圧できた症例を経験したため報告する。【症例】70 歳女性。
主訴は発熱、食欲不振、体動困難である。既往に子宮がん肉腫、2 型糖尿病、発作性心房細動がある。尿路感染症の診断にて入院した。経過中に化膿性脊椎炎と腸腰筋膿瘍が認められたため。
福島医大総合診療科に転院した。抗菌薬での加療が行われたが発症後、2 か月を経過しても炎症反応の鎮静化が得られず、整形外科に紹介となった。第 5 椎から 5 腰椎にかけて多発性に化膿性脊椎炎が認められ、第 4 胸椎から骨盤までの PPS を用いた後方固定を施行した。術後、速やかに炎症反応の鎮静化が得られた。【考察】化膿性脊椎炎の治療は保存療法が原則である。しかし難治性の場合、広範囲であっても PPS 固定による治癒が得られる場合がある。

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４５：高度肥満の腰椎椎間板ヘルニアに FED（Full Endoscopic Discectomy）法を施行した 1 例
1)済生会山形済生病院 整形外科
1)1)2)山形大学 整形外科
1)

○千葉 克司 、内海 秀明 、伊藤 友一 、橋本 淳一 2)、嶋村 之秀 2)【はじめに】治療に難渋する症例として高度肥満がある。今回、我々は高度肥満患者に局所麻酔で全内視鏡下腰椎椎間板摘出術（FED-transforaminal 法）を施行し、良好な結果を得たので報告する。【症例】24 歳女性（164.5 ㎝、114.5ｋｇ、BMI 42.3）。腰痛、左下肢痛を主訴に受診、MRI 上、左L4/5 にヘルニアを認めた、左 L5 神経根ブロックが著効したが、すぐに疼痛が出現したため、局麻下で FED を施行、術中に疼痛改善し、翌日独歩退院した。通常行っている硬膜外麻酔は皮膚から棘突起まで 5.5 ㎝の深さがあり断念した。FED で用いる 16 ㎝のワーキングスリーブがぎりぎり届いたため、内視鏡が入ってしまえば、ほぼ普通に手術可能であった。【まとめ】通常用いるカテラン針
では十分な深さに麻酔できないこと、皮膚から椎間孔までの距離が遠く、ガイド針刺入の難易度が高いことなどの注意点はあるが、術中バイタルサインの変動もほとんどなく、高度肥満患者に FED
は良い適応と考えられた。

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－東北脊椎外科研究会会則－
第１条
第２条

本会は東北脊椎外科研究会（The Tohoku Spine Surgery Society）と称する。
本会は、事務局を仙台市青葉区星陵町１番１号
東北大学整形外科学教室内に置く。
第３条
本会は年に１回学術集会を行う。
第４条
本会に会長１名および東北地区７県に各県の代表幹事を若干名おく。
第５条
本会に監事 1 名をおく。監事は前々回会長が就任する。
任期は１年とする。監事は、次に掲げる職務を行う。
（１）役員会の業務執行の状況を監査すること。
（２）研究会の会計の状況を監査すること。
第６条
会長は各県持ち回りで役員会において選出する。
会長の任期は学術集会終了後の翌日より次期学術集会終了の日までとする。
第７条
会長は年１回の学術集会の事務を総括し本会を代表する。
第８条
役員会は、会長、前会長、幹事、監事をもって構成し、年１回学術集会の際に開催する。ただし、会長が必要と認めた場合、または役員会構成員の３分の１以上の請求があった場合、会長は役員会を収集することができる。
第９条
学術集会の演者は、原則として東北整形災害外科学会会員資格を必要とする。
第１０条 演者は、発表内容の論文を東北整形災害外科学会雑誌にその投稿規定に従い投稿することが出来る。
第１１条 学術集会の抄録内容は東北整形災害外科学会雑誌に掲載される。
第１２条 本会の会計は事務局が担当し、その年度は４月１日に始まり、３月３１日に終わる。
第１３条 本会則の改定は役員会において、その出席者全員の半数以上の同意を必要とする。

本会則は平成 ７年１月２８日より発効する。
本会則は平成２４年６月２２日に一部改訂した。
本会則は平成２５年１月２５日に一部改訂した。
本会則は平成２９年１月３０日に一部改訂した。

－東北脊椎外科研究会役員－
幹事
青森県 ： 富田 卓
岩手県 ： 沼田 徳生
秋田県 ： 宮腰 尚久
山形県 ： 橋本 淳一
宮城県 ： 兵藤 弘訓
福島県 ： 岩渕 真澄
新潟県 ： 平野 徹
監事
： 村上 秀樹
前会長 ： 兵藤 弘訓・ 沼沢 拓也
・ 遠藤 寛興・ 小林 孝・ 千葉 克司
・ 両角 直樹・ 大谷 晃司
・ 渡辺 慶38

・ 和田 簡一郎
・ 鈴木 哲哉
・ 杉田 誠・ 相澤 俊峰
・ 二階堂 琢也・ 澤上 公彦

－東北脊椎外科研究会 優秀演題賞表彰規程－
下記の規程にもとづき、東北脊椎外科研究会において特に優秀な演題発表を行った者を表彰し副賞を贈呈することができる。
（１）

東北脊椎外科研究会において発表された演題のうち、最も優秀な発表を最優秀演題賞として表彰する。被表彰者の年齢は問わない。また、筆頭演者が 35
歳以下の演題の中で特に優れた発表を若手優秀演題賞として表彰する。いずれも受賞回数に制限を設けない。

（２）

被表彰者は選考委員会において決定し、役員会で承認を得る。選考委
員会は会長、および会長が指名した委員２名、計３名で構成する。

（３）

被表彰者に対して表彰を行い、副賞を添える。

（４）

この規程に定めのない事項については、会長がこれを定める。
付 則 本規程は平成２４年１月２８日より施行するものとする。
本規程は平成２５年１月２５日に一部改訂した。
本規程は平成２８年１月３０日に一部改訂した。
本規定は平成２９年１月２６日に一部改訂した。

39

優秀演題賞 受賞者一覧
回 数

発 表 者

所

属

先

演

題

中

村

豪東

北

大

学 腰椎変性側弯患者における歩行時背筋筋活動の左右差の検討

渡

辺

慶新

潟

大

学 思春期特発性胸椎側弯症(AIS)に対する前方矯正固定術(ASF)の術後成績

第２１回

庄司

寛 和 新 潟 中 央 病 院 圧迫性頚髄症における末梢神経伝導検査の検討

福田恵 介 盛 岡 友 愛 病 院 腰椎後方除圧後の硬膜・神経根の圧痕

那波

康 隆 仙台整形外科病院 腰椎椎間板のう腫のMRIにおける経時的変化―ヘルニアからのう腫そしてその後―

第２２回

第２３回
吉田 新一郎 東北大

学 最近10年の当科におけるLuqueSSI法の経験

大橋

正幸新

潟

大

学 転移性脊椎腫瘍に伴う進行性麻痺に対する手術成績 －術前歩行不能例の解析－

溝内龍 樹 新 潟 中 央 病 院 腰椎手術における抗凝固薬・抗血小板薬内服の影響鈴木

智 人 山 形 大 学 医 学 部 Mini nutritional assessmentを用いた脊椎手術の術前栄養評価

溝内龍 樹 新 潟 中 央 病 院 頚椎椎間孔拡大術後の骨性再狭窄の検討

第２４回

第２５回

山 部 大 輔 岩 手 医 科 大 学 化膿性椎間板炎に対する経皮的脊椎後方固定術の治療成績
第２６回 木 村 竜 太 秋
赤

羽

田

大

学 腰椎固定術と除圧術後の腰痛，QOL，ADL，満足度の比較

武 山形県立中央病院 腰椎くも膜下穿刺後に下肢麻痺を生じた慢性骨髄性白血病患者の1例（ポスター）

田中

利弘弘

前

大

学 胸椎脊柱靭帯骨化症再手術例の検討

及川

諒 介 岩 手 医 科 大 学 成人脊柱変形に対する前後合併矯正固定術後ロッド折損の検討

澤上

公 彦 新 潟 市 民 病 院 びまん性特発性骨増殖症に伴う頸椎頸髄損傷患者はなぜ生命予後不良なのか

山部

大 輔 岩 手 医 科 大 学 脊椎転移に対する低侵襲手術における周術期合併症の検討

第２７回

第２８回

杉

田

第２９回
飯田

誠

み ゆ き 会 病 院
骨粗鬆症性椎体骨折における厳密な安静管理による入院保存療法の治療成績
山 形 脊 椎 セン ター

純平秋

田

大

学 胸椎を分割した3次元筋骨格モデルを用いた脊柱後弯高齢者の椎間板内圧の検討

40東北脊椎外科研究会
開催日・会場

研究会 研修会 懇親会

開催一覧

当番幹事

主題・特別講演

平成3年1月19日

主題

１. 頸椎・頸随損傷

宮城県医師会館

特講[History of instrumentation for spinal problems:

２. 胸椎・胸随損傷

東北大学
1

130

An experience of25 yearsat the University of Hong Kong」

51

University of Hong Kong

国分 正一

平成4年1月18日
2

宮城県医師会館

国立郡山病院
114

62

37「総合脊損センターにおける脊椎・脊髄損傷の治療」

主題

脊椎分離・分離辷り症

特講「脊椎分離・分離辷り症に対する治療上の考え」

主題

脊椎外科における各種合併症

特講「術中脊髄機能モニタリングの現状と問題点」

主題

１. 脊椎脊髄疾患診療における私の工夫

特講「環軸椎脱臼－その分類と治療を中心に－」主題

１. 頸椎捻挫（むちうち損傷）

特講「馬尾性間欠跛行の病態考察」

主題

１. 脊椎・脊髄のスポーツ障害

特講「頸椎後縦靱帯骨化症の外科的手術の２０年」

主題

脊髄腫瘍

特講

「脊髄髄内腫瘍の診断と手術手技」

主題

胸椎部脊髄症特講「Ｓhort segment fixation principle Ｔhoracic and lumbar spine fractures」

総合脊損センター

芝 啓一郎 先生

島根県立中央病院

冨永 積生 先生

和歌山県立医科大学

玉置 哲也 先生

古川 浩三郎
平成5年1月23日
3

仙台市青年文化ｾﾝﾀｰ

新潟大学
145

88

45
本間 隆夫

平成6年1月22日
4

斎藤報恩会館

山形大学
143

77

35

２. ＭＲＩ工夫

大島 義彦
平成7年1月28日
5宮城県医師会館

秋田大学
149

51

45

国立神戸病院

6

エルパーク仙台

弘前大学
136

98

41

7

斎藤報恩会館岩手医科大学122

80

42

東京医科大学8

斎藤報恩会館

東北大学
123

76

54

先生

三浦 幸雄 先生

九段坂病院

嶋村 正
平成10年1月17日

治

２. 脊柱靱帯骨化症（主に長期例）

植山 和正
平成9年1月18日

片岡

２. 腰椎変性すべり症

阿部 栄二
平成8年1月20日

Jong C.Y.Leong

特講

山浦伊裟吉 先生

ＪＲ東海総合病院

見松 健太郎 先生

Jae-Yoon Chung, M.D.

佐藤 哲朗

Ｄepartment of Ｏrthopaedic Ｓurgery Ｃhonnam Ｕniversity Ｍedical Ｓchool, Ｋorea

平成11年1月23日
9

斉藤報恩会館

南東北病院
123

91

主題

１. 私のすすめる治療法

特講「ＭＲＩの進歩：特に脊椎領域と関連して」

２． 画像診断渡辺 栄一
平成12年1月29日
10

斉藤報恩会館

西新潟中央病院
128

83

43

東京慈恵会医科大学

特講「変性性腰痛疾患に対するPFIF」

主題

脊髄腫瘍（特に画像診断について）

特講「脊髄腫瘍の画像診断の進歩」

主題

１，脊柱後湾変形 ２，腰椎椎間板ヘルニア（再発、外測、特殊なヘルニア等）

特講「脊柱・骨盤矢状面アライメントの異常と後湾症治療のポイント」

主題

１，頸椎後方拡大術の合併症

特講「脊柱管拡大術後の肩胛帯筋の筋力低下、疼痛とその対策」

主題

外傷性頚部症候群特講「脊椎外科の危機管理～医療事故への適切な対応について～」主題

小児の腰椎疾患（１８歳以下）

特講「小児の脊椎外傷（Spinal injuries in children)」

主題

高齢者脊椎手術の課題と進歩

特講「脊柱管狭窄に対する最小侵襲手術の課題と進歩」

主題

椎間孔狭窄症（頚椎・腰椎）

特講「腰椎椎間孔狭窄の診断と治療」

主題

骨粗鬆症

特講

「骨粗鬆症性椎体骨折の手術」

主題

靱帯骨化症

特講

「胸椎後縦靱帯骨化症に対する全周除圧術」

主題

脊椎不安定症（不安定性を伴う脊椎疾患）

特講「腰椎疾患治療とインフォームドコンセント」

内山 政二
平成13年1月27日
11

斉藤報恩会館

置賜総合病院14188

46

石塚外科整形外科病院

林 雅弘
平成14年1月26日
12

斎藤報恩会館秋田労災病院
161

78

46

13

斉藤報恩会館

八戸市立市民病院
131

72

65

麻生リハビリテーション専門学校

14

斉藤報恩会館

盛岡赤十字病院
158

102

65

15

斉藤報恩会館

西多賀病院
142

106

60

16

斉藤報恩会館

福島県立会津総合病院
146

69

61

17

斉藤報恩会館

新潟中央病院
151

74

57

18

斉藤報恩会館山形大学医学部附属病院
179

95

59
武井 寛

平成21年1月24日
19

フォレスト仙台

秋田大学
174

80

63

出沢 明 先生

九段坂病院 院長

中井 修 先生

岐阜大学大学院医学系研究科 整形外科学 教授

宮腰 尚久
平成22年1月30日
20

フォレスト仙台

弘前記念病院
171

82

69

金沢大学附属病院 脊椎脊髄外科 臨床教授

三戸 明夫

えにわ病院 整形外科 副院長

41

先生

帝京大学溝口病院 整形外科 教授

山崎 昭義
平成20年1月26日

荒 中 先生

香港大学整形外科学講座教授 Kｅｉth DK Luk

佐藤 勝彦
平成19年1月27日

里見 和彦 先生

仙台弁護士会 弁護士石井 祐信
平成18年1月28日

竹光 義治 先生

杏林大学

八幡 順一郎
平成17年1月29日

戸山 芳昭 先生

２，頸椎前方固定術の合併症

末綱 太
平成16年1月24日

西島 雄一郎 先生

慶応義塾大学教授

千葉 光穂
平成15年1月25日

福田 国彦 先生主題

清水 克時 先生

川原 範夫 先生

佐藤 栄修 先生

平成23年1月29日
仙台国際センター
21

岩手医科大学132

98

主題

小児、成人脊柱変形

特講1「小児脊柱変形の治療戦略」

特講2「脊柱変形の治療～乳幼児から高齢者まで～」主題

脊椎脊髄病疾患と境界領域

特講1「頚椎・頚髄疾患と鑑別を要する上肢の絞扼性神経障害の電気診断」

特講2「心因性偽脊椎障害」

主題

温故知新

特講

「頸部脊柱管拡大術のこれから

57

神戸医療センター山崎

健

獨協医科大学整形外科

平成24年1月28日
仙台国際センター
22

松田病院
155

112

61

東北労災病院
笠間

史夫

整形外科

整形外科

新潟脊椎外科センター
平成25年1月26日
23

福島ビューホテル

福島県立医科大学
119

77

58
矢吹

平成26年1月25日
24

仙台国際センター

省司

新潟市民病院
159

71

78
伊藤

平成27年1月31日
25

仙台パークビル

155

74

64
橋本

平成28年1月30日
26

フォレスト仙台

138

52

70

秋田労災病院
奥山

平成29年1月28日
27

フォレスト仙台

153

93

74

小野

フォレスト仙台28

岩手医科大学部 整形外科学講座
140

154

整形外科

29

144

69

53

特定医療法人白嶺会
仙台整形外科病院
兵藤

弘訓

信田

進吾

先生

センター長

本間

隆夫

先生

洌

先生

康夫

先生

名誉病院長

平林

新・老年『脊椎」医学特講『中高年齢層脊柱変形への脊椎外科医のとるべき対応とは？(2015年1月バージョン)」主題

腰椎変性疾患の診断と治療

特講「Surgical Strategies in Treatment of Lumbar Instabilities with Paraspinal Minimal Invasive Approacｈ

神戸赤十字病院

整形外科

群馬脊椎脊髄病センター
～

最近の進歩

部長

センター長

伊藤

清水

敬親

先生

～
」

Francis Ch. Kilian.M.D SPINE CENTER Catholic Hospital Koblenz, Germany
主題

脊椎・脊髄疾患の多数回手術

特講

難治性脊椎・脊髄疾患に対する治療―多数回手術例を中心にー

筑波大学

医学医療系

整形外科

教授

山崎

正志

先生

長谷川

和宏

先生

主題

脊椎手術合併症

特講1

成人期以降の脊柱変形～病態と治療up-to-date～

特講2

医療訴訟の現状と対策－整形外科の先生にとって知っておきたいリスク管理－守りの美学
順天堂大学病院

平成31年1月26日
フォレスト仙台第二部長

主題

新潟脊椎外科センター
秀樹

先生「脊髄損傷治療におけるピットフォールとその対策」

59
村上

裕

特講

睦

平成30年1月27日

野原先生

救急対応を要する脊椎脊髄疾患

幸一郎

医療法人整友会
弘前記念病院 整形外科

主任教授

耕吉

主題

淳一

独立行政法人労働者健康福祉機構

宇野

ｰ適応と手技を中心にｰ」

慶友整形外科病院拓緯

山形大学医学部整形外科科学講座

部長

センター長

管理学

１，骨粗鬆症性椎体骨折
２，脊椎疾患の保存療法
骨粗鬆症性椎体骨折の診断と治療
大阪市立大学大学院医学系研究科 整形外科学
シンポ 「脊椎外科レジストリの成果と今後の課題」

教授

小林

弘幸

先生

教授

中村

博亮

先生

主題
特講

42