CV.
ベルデ名古屋栄生○○○

介護付き有料老人ホーム
介護予防特定施設入居者生活介護
特定施設入居者生活介護株式会社

1

ケアベルデ

社

名設

立

株式会社ケアベルデ
平成13年2月15日

資本金2,000万円

株主

名古屋紡績株式会社

役

員

代表取締役

平野

100％
泰裕

取引銀行

三菱東京UFJ銀行

名古屋営業部

業務内容

高齢化社会を迎え、老人に安心できる介護サービスを提供するため下記の事業を行っています。
・有料老人ホームの運営（特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護事業）

本社

名古屋市中区錦三丁目5-27
TEL:052-961-1299 FAX:052-961-1295

ベルデ岐阜長良岐阜市松風町2-16
TEL:058-210-1755 FAX:058-210-1740
平成14年2月開設

ベルデかの里名古屋市中川区江松5-157
TEL:052-309-3000 FAX:052-309-3005
平成15年1月開設

ベルデ名古屋栄生

名古屋市西区栄生3-7-9
TEL:052-562-2000 FAX:052-562-2004
平成15年2月開設

ベルデ星ヶ丘

名古屋市名東区代万町1-80
TEL:052-705-6820 FAX:052-705-6824
平成17年1月開設

ベルデ岐阜中央

岐阜市織田塚町2－8
TEL:058-214-8507 FAX:058-214-8508
平成28年９月開設

お問い合わせフリーダイヤル
０１２０－468－122
担 当 者
岩井 勝美
URL ： http://www.careverde.com/

2敷地面積973.66平方メートル

総延床面積1,652.16平方メートル

構造

鉄骨造3階建

居室数

1階
2階
3階
計

介護居室

全室個室

15室
15室
15室
45室

（17.1㎡～18.5㎡）

○洗面所
○トイレ
○冷暖房
○カーテン
○照明
○ナースコール○介護ベッド＊お湯が出ます。

＊リモコン付き＊居室用とトイレ内の２つ●トイレを除き８畳程度の広さ●出入り口、トイレの施錠可能
浴 室各階に浴室があります。
＊１階には殊浴室ある為、その分広くなっています。

食堂・談話室

各階の南側に設置してあります。
ご面会時などご利用して頂いても構いません。

館内設備○冷暖房完備○エレベーター○多目的トイレ○緊急通報システム○特殊浴室

職 員事務所

施設長
施設長代理
介護スタッフ
介護パート

山川 佐知
岩田 拓磨
16 名
6 名

＊２４時間交代制で介護を行なっています＊夜間は介護職員2名＊日中は平均6～7名

看護師

全階で２名
＊9:00～18:00 毎日常駐

ご入居対象者 要支援Ⅰ ～ 要介護５ の方が対象です。

※体験入居は空室があれば可能です。1日食事代1,２９６円にてご案内いたします。

3

ご利用頂ける方○介護保険で要支援Ⅰ～要介護５の方＊当施設は介護認定のある方が対象となりますので「自立」の方はご入居が出来ません。

○退院・退所後在宅生活でお困りの方、まずは御相談下さい。
認知症ケア・ターミナルケア・経管栄養（胃ろう）ケア○一部医療提供が必要な方
医療行為の体制一覧表
項目

入居可否など備考胃瘻

可

反固形タイプの物

バルーン可

寝たきり可

終末期

可

認知症

可

褥瘡可

感染症

可

在宅酸素

可

ストーマ

可

インシュリン

条件付きで可看護師勤務時間内であれば可

点滴

常時は不可

看護師勤務時間内に限る

吸引
機能回復のためのリハビリ可

感染症種別による

可生活リハビリという形で実施※リハビリは主治医の診断により、医療保険を使用して訪問で行う事も出来ます。

4

● 介護を必要とされる方々の「障害を持つ以前の生活」を重視し、オーダーメイドケアを実現＊普通の生活（障害を持っていなかった生活）に向けて、ご本人様の残存機能を生かしつつ出来ない部分を援助させて頂きます。
＊その方の身体状況にあった援助内容を常に気を配りサポートしていきます。

● 全室個室でプライバシーを保護し、かつアットホームな住環境を実現＊全室に鍵がついていますので、施錠をする事が可能です。
＊職員はご本人の了承がない場合勝手に入室はいたしません。（緊急時などは除きます）＊お部屋の中に畳、じゅうたん、電話機、自分の絵など自由に持ち込んで頂いています。

● オーダーメイドケア実現に向けて、ご家族様との関わりを重視＊安心した生活を送るには、何よりもご家族様のお力が必要と考えます。
＊ご家族様からご本人様のお話をお聞きする事で、より自宅に近い安心した環境を用意する事が出来ると考えます。

● 多くの方々にご利用いただける料金体系を実現＊入居時の一時金や保証金はありません。

● 感動をお届けするための、外出、旅行を重視＊毎月、外出やイベントを行っています。
＊個人に合った外出先へのサポートも行っております。（状況によっては出来ない場合もございます）＊その他、日替わりでレクリエーション（習字、塗り絵、カラオケなど）も行っています。

● 本人の意見を尊重し、自由な生活を・・・＊食事時間・場所についても選択できます。時間についてはご本人様の合った時間にご提案します。
＊食事の場所についても居室でもホールでも構いません。
＊食事内容についてもその方に合った内容にて対応いたします。
＊外出、外泊も原則は自由です。
＊タバコ、お酒も自由です。居室内での喫煙は禁止です。
（健康を害さない程度）● 家族、知人の面会、お泊りなども自由＊２４時間いつ来て頂いても構いません。
＊夜間（20時以降）などは防犯上施錠をさせて頂いていますので正面玄関のインターホンでお知らせ下さい。
＊ご家族様ご宿泊の際はお手数ですがお布団のご用意をお願いしています。
貸しベッドは施設に１台ご用意していますので、お声をお掛け下さい。

5

● 入居一時金なし
入居して頂き、毎月かかってくる費用①月額の利用料• 家賃85,000円 （非課税）• 管理費 44,000円 （税込み）• 食費
36,288円 （28日） ～40,176円(３１日)（税込み）＊朝食・昼食・夕食・おやつで、１日 1,296円でご用意させて頂いています＊詳細：朝食￥308 昼食￥507 夕食￥481

１67,880円（30日）(税込み）

家賃・管理費・食費を合わせて・・・②介護保険１割自己負担額

個人自己負担分の目安（30日間）※（R3.04介護報酬改定）

要支援Ⅰ
要支援Ⅱ
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５

¥5,831¥9,964¥17,237¥19,352¥21,594¥23,645¥25,856

・上記金額は、30日ご利用の場合の1割負担の目安です。
※介護保険自己負担額は、所得額に応じて1割.2割３割が自己負担となります③サービス提供体制強化加算（要支援・要介護の方対象です）

６単位／日④夜間看護体制加算（要介護の方が対象です）

１０単位／日⑤医療機関連携加算（要支援・要介護の方対象です）

8０単位／月⑥看取り介護加算（要介護の方が対象です ）死亡日以前31日～45日
72単位/日
死亡日以前4日～30日
144単位/日
死亡日前日及び前々日
680単位/日
死亡日
1,280単位/日⑦退院・退所時連携加算（要介護の方が対象です）

30単位／日（最大30日間）⑧若年性認知症入居者受入加算（要支援・要介護の方が対象です） 120単位／日⑨口腔衛生管理体制加算（要支援・要介護の方が対象です）

30単位／月⑩栄養スクリーニング加算

5単位／回（6ヶ月に1回を限度）⑪ＡＤＬ維持等加算 （要介護の方が対象です）

30単位／月⑫科学的介護推進体制加算（要支援・要介護の方が対象です）

40単位／月

⑬介護職員処遇改善加算（要支援・要介護の方が対象です）

上記、介護給付費と各種加算介護給付費に 8.2％を乗じた金額となり、そのうちの１割が自己負担※②～⑫につきましては、地域区分の対象となります。

6

⑫設備使用料洗濯○施設設備を使用し洗濯○施設設備にて自己洗濯○自宅洗濯

１,０３０円／１週間
515円／１週間０円／１週間＊縮む衣類などは各自でクリーニングお願いしています。訪問クリーニングご案内も出来ます。

⑬居室電気代＊各居室の電気使用量を月末に測定し、次月に請求とさせて頂いています。
＊平均の使用金額は 4,000円 程です。

⑭おむつ代
＊ベルデ名古屋栄生でご用意しているオムツの例になります。

メーカー
リフレ
リフレ
リフレ
リフレ
リフレ

種類

紙おむつM
紙パンツM
レギュラーパッド
ビックパッドテーナスリップＭ

１袋価格

単価

２，３８８円
１，８３３円
４５８円

８０円
９２円
１５円

１，００８円

３４円

１，３４０円

１４９円

※税込価格

⑮個人立替分＊施設で立替にて支払った金額を月末精算し、翌月請求させて頂いています。
【施設職員と一緒に外出した際にかかった職員分の費用の内訳】○職員が外出先で食事を摂る場合参加された入居者様で、職員の半額分のお支払いをお願いしています。
残りの半額分は施設負担で行います。
○職員の食事以外でかかった費用の場合入場料、駐車場代、高速代などは参加された入居者様で全額お支払いをお願いしています。

上記以外に医療費・薬剤費の医療保険による自己負担が発生する方もみえます。

有料サービス寝具一式レンタル 価格：月2,400円（税別）
ご希望があればお申し出ください。

★お支払い方法＊月額の利用料は銀行、郵便局の口座から自動引き落としにてお支払いをお願い致します。
＊医療費・薬剤費の医療保険による自己負担金は各病院、薬局によりご請求があります。

7＊30日で介護度1（１割）の方を想定した目安です。

①月額の利用料②介護保険１割自己負担額③～⑬各種加算

家賃８5，０００円

管理費

4 4 ，0 0 0 円

食費

３８，８８０円＊介護度1の場合

１ 6 7 ，8 8 0 円

１７，２３７円※個人ごとの条件により金額が変わります。

２，2００円⑥洗濯料金＊月に4回日曜日がある場合。

４，１２０円⑦居室電気代＊平均使用量です。

４，０００円

⑧おむつ代＊１日２枚紙パンツを使用される場合。

５，５２０円⑨個人立替分０円

200，957円（税込）

ベルデ名古屋栄生 玄関前にて

8協力機関＊以下はすべて来て頂けるサービスです。
＊他にも来て頂いているサービスもございます。

●往診医

●往診医

トータルサポートクリニック栄高木医院
院長
高田 正夫
住所
名古屋市西区栄生３丁目8-27
ＴＥＬ （０５２）５５１－７５９４
ＦＡＸ （０５２）５５１－７５９4
担当医
高田 正夫
往診
隔週火曜日 14:0０頃～

院長
池庭 衛
住所 名古屋市中区栄4-14-6アスタープラザビル4Ｆ
ＴＥＬ （０５２）２６１－７７６６
ＦＡＸ （０５２）２４３－５６００
担当医
宮城医師
往診

●往診医

●薬局

ちくさ病院

こぐま調剤薬局

在宅診療部

院長
加藤 豊
住所
名古屋市千種区今池南4番1号ちくさ病院5階
ＴＥＬ （０５２）７３３－７２７６
ＦＡＸ （０５２）７３３－７２７７
担当医
岩城 真
往診
隔週月曜日 13：30頃～

薬剤師 丸地 章太
住所 名古屋市北区柳原4丁目7-7アイアイビル1Ｆ
ＴＥＬ （０５２）９１6－７０８８
ＦＡＸ （０５２）９１6－７１２０●訪問眼科●訪問歯科フレンズデンタルクリニック

名駅錦通眼科医院長 ウインターロード俊江
住所
名古屋市中村区名駅南1-17-25 アスタービル6F
ＴＥＬ （０１２０）４４８－２４７
ＦＡＸ （０５２）５８１－２４４７
往診希望のみ実施。第１水曜日（変動あり）

担当
河原 僚次
住所
名古屋市西区枇杷島三丁目28-23
ＴＥＬ （０５２）522－5852
ＦＡＸ （０５２）522－5878
往診 希望者のみ実施。

●給食会社●訪問リハビリ・マッサージ株式会社

ナリコマ

マッサージＳＥＳＥ

担当
伊藤 永子
住所
愛知県大府市共和町西流レ81-1
ＴＥＬ （０800）805－7353
ＦＡＸ （０５62）77－9815
配達
毎日、昼に配達されます。

担当
世瀬 岳人
住所
清須市新清洲6-2-1
ＴＥＬ （０９０）５４５７－９２５６
ＦＡＸ （０５２）５０８－９２５６
訪問
個人契約（個人によって異なります）●訪問理美●福祉用具販売

訪問理美容

ふわり

カシダス

担当
熊崎 敏子
住所
名古屋市熱田区六番1-13-20
ＴＥＬ （０５２）671－0097
ＦＡＸ （０５２）671－0097
訪問
不定期（月に１回）

株式会社

担当
田邊 俊介
住所
愛知県名古屋市西区則武新町4-3-12
ＴＥＬ （０５2）561－1650
ＦＡＸ （０５2）561－1651
訪問
必要に応じて

9

1階
１０１号

１０５号

１０６号

１０７号

１０８号

１０９号

北

１１０号
１１１号

１０２号

南

１１２号

１０３号
倉庫

１０４号

１１３号

ヘルパー室

共同ＷＣ
電気室

非常階
段

Ｅ
Ｖ

１１４号
浴室

事務室

１１５号

ベランダ

2階
２０１号

２０５号

２０６号

２０７号

２０８号

２０９号

北２１０号

２０２号

２１１号

２０３号

２１２号
倉
庫

２０４号

南２１３号

ヘルパー室

共同ＷＣ
電気室

非常階
段

Ｅ
Ｖ

２１４号
事務室

浴室

２１５号

３０９号

３１０号

ベランダ

3階
３０１号

３０５号

３０６号

３０７号

３０８号

北３１１号

３０２号

南

３１２号

３０３号
倉庫

２０４号

３１３号

ヘルパー室

共同ＷＣ
電気室

非常階
段

Ｅ
Ｖ

３１４号
浴室

事務室

ベランダ

３１５号

10＊おおよその寸法です。居室により若干異なりますので注意して下さい。
＊トイレの場所が左側の部屋がありますが下記の図を鏡返しして頂ければよいかと思います。
＊洗面台の位置がフロアによって若干違います。
（14.63～15.98平方メートル）

265ｃm＊コンセント２個＊電話線ソケット＊TVソケット

32ｃｍ＊コンセント２個30ｃｍ＊エアコンのリモコン＊主照明リモコン＊コンセント1個
＊アース

319ｃm

90ｃｍ

＊ナースコール＊主照明

94ｃｍ＊トイレの電気＊トイレの換気扇

236ｃｍ＊ナースコール拡大＊コンセント1個＊アース※壁掛けナースコールにて職員と会話が可能です。

○洗面所
○トイレ
○冷暖房
○カーテン
○照明
○ナースコール○介護ベッド

94ｃｍ

101ｃｍ

＊洗面所の位置に設置されています。
＊防炎用を使用しています。
＊リモコン付き＊トイレと壁かけ用の2カ所＊写真のベッドはイメージになります●トイレを除き８畳程度の広さ●出入り口、トイレの施錠可能＊室内イメージ

11〒４５1－０052
名古屋市西区栄生３丁目７番9号
電話 （０５２）５６２－２０００
FAX（０５２）５６２－２００４
各階に御用の方は代表番号におかけ下さい。職員により転送致します。

ベルデ
名古屋栄生12入居までのプロセス①お問い合わせ・見学＊ご家族様のみでなく、出来ればご本人様も施設を見学される事をお勧めします。

②仮申し込み書の提出＊仮申し込み書を出して頂いた順番で入居して頂いています。

③利用者様本人との面談（約１，５時間）＊施設でで安心した生活を送る事が出来るかを判断させていただきます。
＊利用者様本人と、ご家族様の同席をお願いしています。

④本契約の締結（約２時間）＊基本的には保証人様のみで構いませんが、必要に応じ利用者様やご親類の方などに同席して頂いても構いません。

⑤引越し＊部屋が空室の場合は、契約後に搬入可能です。

⑥ご入居＊ご入居の際は何時ごろ到着されるのか？食事はいつから召し上がられるか？を分かる範囲で事前にお教え下さい。

13

＊所要時間＊１時間から１時間３０分程を予定しています。

＊面談場所＊ご自宅、入院中の場合は病院まで伺います。
ベルデ名古屋栄生での面談も可能です。

＊確認させて頂く内容＊確認させて頂く内容は、本人様の入居への意思・緊急連絡先・主治医の決定・緊急搬送先
感染症の有無・行動障害の有無・医療行為の有無（当施設での生活が送れる範囲か？）
既往歴・現病歴・家族構成・生活暦・身体状況などです。

＊面談の理由＊ご入居希望者様が当施設での生活を行なえるか？安心した生活を送れるか？を判断させて頂き少しでも充実した生活が過ごせるようお話お聞きし、ケアプラン作成を行います。

＊ご用意していただく物＊特にございません。

＊所要時間＊１時間３０分から２時間程を予定しています。

＊場所＊場所はどちらでもかまいません。当施設・ご自宅などでも可能です。

＊ご説明内容・確認させて頂く内容＊契約内容全般のご説明とご確認を行います。
（口座振替依頼書、各種同意書なども含みます）＊ご用意していただく物※1＊ご本人様の印鑑（認印でも可）＊保証人様の印鑑（認印でも可）＊引き落とし用の銀行・便局の通帳＊通帳の印鑑＊介護保険証※1
契約説明の後、書類一式を一度お持ち帰り頂き、その後に記入捺印という場合もございます。
状況に応じまして、担当者よりご案内させて頂いております。

14◎入居前に準備しておく物
医療関係●主治医からの情報提供書、もしくは紹介状●健康診断書（入居までに当社指定の用紙にて健康診断をお願い致します。）●当施設に入居してから２週間分のお薬、薬情（薬の説明用紙）●サマリー（施設入居中、病院へ入院中の方はお願いしています。）

日用品○家具一式（使い慣れた家具、又は今の本人に合った家具をご用意下さい）
タンス、TV、冷蔵庫、電話、鏡台、カーペット、畳、テーブル、椅子など○布団セット一式（シーツ交換を行なっていますので、替えを２枚以上お持ち下さい）○介護用品・自助具○普段着・肌着・寝間着（衣類には名前を書いて頂く様お願いします）○タオル・バスタオル○ティッシュペーパー（トイレットペーパーは施設が補充しています）○洗面道具（くし、歯ブラシ、髭剃りなど）○外履き用靴、室内用靴（スリッパなど）○金庫・貴重品入れ（多額の金額、貴重品をご本人様で管理される合）＊当施設では金銭の管理は行えません。自己責任でお願い致します。
○日用雑貨（絵画、時計、写真など）

契約書関係＊下記の用紙は契約時にお渡しします。

○入居契約書 2通（ご本人様用・施設用）○法定代理受領サービスに関する同意書 １通○個人情報に関する同意書
１通○夜間看護体制に関する同意書
１通○ワイドネット預金口座振替依頼書 １通（ベルデの引き落とし用）○セントラル・ファイナンス 1通（薬局用)○居宅療養管理指導の同意書 ２通 （ご家族様用・薬局用）○個人情報使用同意書１通◎入居前に準備しておく物
保険証類＊下記の保険証がありましたら必ずお持ち下さいます様お願い致します。
○介護保険者証○後期高齢者医療被保険者証○障害者手帳○福祉給付金資格者証○その他●健康診断書・情報提供書・薬情・薬・サマリ－＊原則、当施設では保険証類の原本はお預かりは出来ません。
緊急時や主治医などへのコピーの配布が必要になりますので、一度当施設にお持ちして頂く様にお願い致します＊また新しい保険証が届きましたらその都度当施設へお持ちして頂く様お願い致します。

15

施設行事の紹介♫毎年恒例の秋祭り♫☆国府宮裸祭り☆
☆施設旅行☆

16当社は、個人の権利・利益を保護するために、個人情報を適切に管理することを社会的責務と考えます。
個人情報保護に関する方針を以下のとおり定め、職員及び関係者に周知徹底を図り、個人情報保護に努めます。

1． 個人情報の収集・利用・提供
個人情報を保護・管理する体制を確立し、適切な個人情報の収集、利用および提供に関する内部規則を定め、これを遵守します。

2． 個人情報の安全対策
個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏洩などに関する予防措置を講じます。
万一の問題発生時には速やかな是正対策を実施します。

3． 個人情報の確認・訂正・利用停止
当該本人（入居者様）等からの内容の確認・訂正あるいは利用停止を求められた場合には、別に定める内部規則により、調査の上適切に対応します。

4． 個人情報に関する法令・規範の遵守
個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

5． 教育および継続的改善
個人情報保護体制を適切に維持するため、職員の教育・研修を徹底し、内部規則を継続的に見直し、必要に応じて改善します。

6． 介護情報の提供開示
介護情報の提供・開示に関しては、誠実に対応します。

7． 問い合わせ窓口
個人情報に関するお問い合わせは、各部署責任者または以下の窓口をご利用下さい。

担当：岩井【株式会社ケアベルデ 本社】名古屋市中区錦3-5-27 錦中央ビル5F
受付時間 9:00～18:00(土日祝日除く)

17

CV.
認知症ケア・経管栄養・ターミナルケア
退院、退院後の在宅生活でお困りの方まずはお気軽にご相談下さい。

株式会社ケアベルデ

ベルデ名古屋栄生〒４５1－０052 名古屋市西区栄生３丁目７番９号
ＴＥＬ052-562-2000
ＦＡＸ052-562-2004
担当者：山川/岩田
2021.04
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