2020/6/22

2019年4月10日（水）ひまわりサロン

がんの治療
手術

自分でもできる外見ケア～治療中でも自分らしく過ごすために～

化学療法

放射線療法

病状によって単独や組み合わせて行われる

抗がん剤のイメージ・・・

痛い

吐いてきつい・つらい便秘

髪の毛が抜ける

国立がん研究センター アピアランス支援センターより2018 外見ケアに関する教育研修 基礎編 資料参照

総合支援センター
看護師 辻 由香

食事が食べれない

体力が落ちる

抗がん剤治療に伴う身体症状の苦痛度調査
抗がん剤の作用＜乳がん患者の場合＞

抗がん剤

苦痛度 TOP20の半数以上
・頭髪、まゆ毛、まつ毛の脱毛
・爪の割れ、二枚爪・顔の変色

がん細胞をやっつける
抗がん剤が・・

良い細胞が間違われる

外見に現れる治療の副作用

Nozawa et al,2013より抜粋

抗がん剤の種類と脱毛の程度

爪障害・皮膚障害を起こしやすい抗がん剤
5-FU、TS-1、ゼローダ、ネクサバール、スーテント、スチバーガ、
ドキソルビシン、メソトレキセート、ラステット、ドキシル、イレッサ、タルセバ、アービタックス、ベクティビックス

抗がん剤の副作用としてどんな外見変化があるのでしょう？

脱毛

爪の変化

気持ちの落ち込み
悩み知ってほしいこと！！
皆が同じように起こるわけではない→使う薬・個人差によって違う

きつさ、つらさを自由に言っていい

落ち込んでも良い※当然の事

バランスがとれることが大切

元気な時は元気にしておく

健康でいられる

皆前に向く力を持っているので気づいてほしい1

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みなさんへ質問です！！

多くの人は・・・

無人島にあなた一人しかいません。
洋服や化粧など外見を気にしますか？

・ひげもそらない
・化粧もしない
・洋服も気にしないのではないでしょうか

無人島・・・一人しかいなければ⇒外見が変化しても多くの方はあまり悩まない

がん治療において外見の問題が注目され始めたのはなぜ？
①制吐剤の開発などで、治療の際の身体的な負担が軽減されてきた⇒外見等の心理社会的な要因に気が向けられるようになった

なぜ外見の変化を苦痛と感じるのでしょうか？
外見の変化が起きると・・・
自分自身に関わる問題②入院期間短縮や通院治療環境整備が進むにつれ、社会生活を送りながら治療を継続する人が増えた
仕事復帰をし、外見が変わった事で脱毛をどうしようかという悩み③外見を重視する時代となり、外見の変化をより意識させられることとなった

・自分は魅力的ではなくなった⇒自己のイメージの低下をもたらす

・変化した自分に以前と同じような態度で接してもらえるか不安⇒同情、迷惑

・病気や死への不安
・自分らしさの喪失

自分だけだったら外見が変化しても苦痛に感じない
外見の悩みは社会との接点との悩みである

就職活動の履歴書でウィッグでとるべきか、本来のじぶんでとるべきかという悩み

他者の存在に大きく依存する心理社会的な苦痛へとつながっていく

ウィッグに関する基礎知識

なぜ脱毛するのでしょか？
治療

他者との関係性の問題

２～3週間

投与終了

脱毛開始

半年～１年でショート※初めは毛質変化

発毛に関する部分

脱毛前の準備治療中もできるだけ普段と変わらない生活や仕事を続けていくために，脱毛に備えて治療前にウィッグを準備しておくと安心①髪を短く切る・・・長いと掃除等の動力を使う②ウィッグ・・・名称にこだわる必要なし、自分らしくかぶれるものを！！
③ウィッグ以外に・・・ケア帽子、タオル帽子（自分でも作れます）、バンダナ

1）分類①素材：人毛・人工毛・ミックス②形体：フルウィッグ・部分ウィッグ

素材や機能で価格差がきまるわけではない。
洋服やバッグなどのブランド価格と同様に考えるとわかりやすい

おしゃれウィッグ・医療用ウィッグ
2）価格
数千円～100万円
価格差の要因①販売形式やブランド名

3）手入れの方法
２から３週間ごと
素材により方法が違う

素材の差は、人毛１００％だけがパーマやカラーが可能で洗髪の最後にドライヤーが必要
値段が高騰している2

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製品に関する情報提供：業界により異なるウィッグを選ぶポイント

ウィッグは約７０００個あります
選ぶポイントは３つのみ・・・キーワード「自分」
家族のつむじ思い出せますか？
かざ【ウィッグ選択基準】①「つむじの自然さが大事です」②「触ると髪ざわりが違います」

かざ
過去1年間あなたの髪に触ったのは誰？

【化粧品の選択基準】

自分にあった予算

自分に良い

かぶり心地

自分らしい

似合う

③「敏感肌・オーガニックなどの肌に優しいものがおすすめです」④「眉はここの２ミリの描き方がポイントです」

敏感肌の統一基準はない
かざ
オーガニックは地球には優しいけど・・・
これまで通りがリスクが少ない

正面から自分をみて「これいいな」「おしゃれだな」と思うことが大切⇒じぶんが似合っていると思う事、思っていないと行動がおかしくなる

すぐに眉毛はなくならないので毎日描きかざ続けましょう
外見ケアに関する教育研修 資料より抜粋

ウィッグをかぶる位置を知る

ウィッグのかぶりかた

ほぼどのウィッグにも三角があるため目安にするとよい①自分の髪をネットに入れる⇒脱毛した患者さんが自分のウィッグを使用する時は、必ずしもネットやインナーキャップを使う必要はありません②ウィッグの内側をみて、前と後ろ、耳の前に三角の部分の位置を確認する③ウィッグのまえの中心と、自分の額の生え際の真ん中を合わせ、片手で押さえる④反対の手で、ウィッグの後ろをしっかりと襟足まで深くかぶせる

この三角の部分がもみあげになる。
耳の前に来るように調整する⑤耳の前にくる三角の位置があっているか確かめる

正中を合わせ左右の耳の前の位置が対象になるようにする⑥毛流れを整える

前髪は長めに作られているので自分にあうようにカットする⇒行きつけの美容室やウィッグカットできる美容室の情報があると良い

まゆげ・まつげの脱毛対策

爪のケア

・爪がもろくなる・筋がはいる・変色する

脱毛する前に自分の写真を撮っておく

まゆ毛

まつ毛

・自然に見えるパウダータイプが描きやすい
・左右対称の人はいない
・こまめに描き続けて慣れていく・メガネ等でカバー→目にゴミがはいりやすい・つけまつげ→肌が弱くなっているかも・・・パッチテスト

元に戻るまで手・・・半年足・・・１年【工夫】

乳癌ガイドラインより・保湿→乾燥を防ぎましょう
・爪を保護→手袋や靴下等使用するのも良い
・爪専用やすりの使用→爪切りは爪に圧力がかかります・ぼこぼこ爪→ネイルチップの使用（100均にもありますよ）
・爪の変色→レンガ色がかくれやすい→２度塗りするとかくれやすい・爪の補強目的→べースコート、トップコート使用するとよい
・除光液は乾燥しやすい→保湿を※ジェルネイルは剥がす時に爪を削る為治療中はやめた方が良い3

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塗り方のコツ1

除光液について2①爪の中央・横の順に塗布する

アセトンとは？
水にとけない物質を溶かす為に使われる有機化合物

3◆アセトン配合の徐光液→爪の水分・油分を取り除き乾燥させるので使用しないほうが良いとの説明もあるが・・・②爪の根元から塗るよりも、少し隙間をあけて塗る方がきれいに仕上がる◆アセトンフリーの徐光液③自分の手を塗る時は、ブラシを持っている側の手をどこかに固定していると手がぶれず塗りやすい

ラメ等落ちにくい
臭いが無い→別の有機溶剤を使用していることが多い。
◆水溶性のネイル→アルコールで除去する製品もあるが、爪の水分・油分を除去する点は同じ【Point】
ネイルシールはマニキュアだけではカバーできない変色を隠したり、目立たなくさせる効果がある

がん患者に対し有意に安全であるとのデータは見いだせていない
特別な製品を使わなくても良い。使ったとしても、手を洗って保湿をしてね

ほほ紅についてほほ紅のつけかた

ほほ紅・・・顔色を良くし健康的に見せる効果がある
パウダータイプが使いやすい
治療中の患者さんは、肌がくすみやすいのでオレンジやピーチ系を選んだほうが肌なじみが良い①ティッシュでほほを軽くおさえる②ブラシにチークを取り、ティシュの上で量を調整③「にっこり笑ってください」

位置を確認④円を描くようにほほ紅をつける

小鼻より下がらない⑤両側につけたらバランスをチェック⑥失敗したらこすらず払う
特別な製品ではなく、患者さんが購入しやすいものを選ぶ【注意点】

・今まで化粧品でかぶれがなかったか確認
・肌が汗ばんでいないか・肌が乾燥しすぎていないか

当院にもウィッグの試着や資料など相談できる場所があります

福岡東医療センター がん相談支援センター
ぜひご利用ください【Point】
頬だけでなく、皮膚の薄い部分に赤みをたす→血行よく健康的に見える（発熱や酔った時に赤みを帯びる部分）

最後に・・・
様々な悩みや苦しみを抱えるのは当然のことです。
一人で抱え込まずに誰かに相談してみてください！！
外見の変化がおきても、閉じこもる必要はありません。
行きたいところに行って、したいことをして今まで通りの生活ができるような気持ちになれるよう私達もサポートができればと思います

アピアランスケア（外見ケア）
がんやがん治療による外見の変化がつらい、不安と感じている患者さんの相談に応じ、治療中も安心して過ごせるようサポートします。
輝く患者さんを支えるハートの集まりです42020/6/22

参考図書• がん患者の外見支援に関するガイドラインの構築に向けた研究班編：がん患者に対するアピアランスケアの手引き、金原出版、2016

・放射線治療と脱毛-治療中の生活を少しでも快適に静岡県立静岡がんセンター 冊子 参照

ご清聴ありがとうございました

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