No.549

茨城県歯科医師会
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2014
平成26年

12

No.549

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １
田 中 晃 伸会務 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ４
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 12
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 13
学術委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 16
地域保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 22
厚生委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 27
広報委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 30
医療管理委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 32
学校歯科委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 34
センターだより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 42
社会保険委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 53
地区歯科医師会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 57
森 永 桂 輔
柴 崎崇
寄稿 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 72
千 葉 順 一リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 75
石 橋 崇 俊レディースコーナー ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 77
富 塚 敦 子
おめでとうございます ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 78
国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 80
茨歯アンテナ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 81

表紙写真について紅葉の修学院離宮・京都
京都市内に在る宮内庁管理の庭園の一つ。
後水尾上皇によって造営工事が起こされたもの。上皇の皇后は将軍徳川秀忠の娘・和子である。御二人は晩年この地で過ごされた。
（社）
茨城県南歯科医師会 飯田 昭

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 82
ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

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人と仕事に忠誠を誓う！？
̶３年半を振り返って̶
理事
田
中

晃

伸

早いもので震災の年に本職を拝命して以来４に関する法律や運営・教育に関してその方面の年目に突入してしまった。１期２年で辞めよう

エキスパートの先生方にレクチャーを受けにと思っていたが結局２期４年を引き受けてし

伺った。

まった。

そういう先生方から法律や運営方法を知る度

元来、怠け者で座右の銘はり

カッコーの托卵

他力本願

であに、当校の問題点や矛盾点が浮き彫りになり、のように無責任に生きた

旧態依然とした方法の合理化が喫緊の課題であい人間なので本当に辛かった。（無論、現在もであるが！）

また、肝心な学生が大きく定員割れを起してただし引き受けた限りは
誓う

ることがわかった。

人と仕事に忠誠をいたので、受験生を集めるために県内の高校をという気持ちでここまでやってきた訳でくまなく訪問し、歯科衛生士の仕事や報酬をアあるが、さてその

人

と

仕事

とは何であ

ろう！？

ピールした。
これは今も続いている。
ということで受験生の増加に関しては、本年

少し過去を振り返ってみたい。

10月（日歯広報第1630号10月15日付）に発行さ

学校運営も学生教育のことも全くの素人でれた日本歯科医師会新聞に掲載された文章を参あったために、震災後の混乱の中、歯科衛生士

考にされたい。

茨歯会報

12014.12

まあ、要約すれば歯科衛生士の不足解消は歯やっと学術委員会から足抜けできたばかりの科医自らがアピールしなければならないという３年半前、夜中に小鹿先生より突然電話がありことである。

専門学校担当理事就任要請というあまりにもス
ペクタキュラーな内容だったので「この人は頭話を戻す。

がおかしいのでは！？」と疑い、極めて丁重にか

臨床実習においては学生の出身地域の先生方

つ無礼にお断りした。

にお願いし、実習施設を増やし学生の利便性を図った。

医師会の役職など一切興味がない人間であるか

教職員にも意識改革を求め会報を通して学校

らまったく無視していたが、森永会長をはじめの動向報告の義務付けや、学会への参加だけで色々な先生から連絡があり、結局、問題が起きはなく研究発表も行いモチベーションを上げた場合は会長・副会長が任命責任を取るというた。

ことまで言われたので渋々引き受ける羽目と一番、辛かったのは問題ある学生や父兄との面談であった。これは突発的なことが多く自院なった。
ただし役職などどうでもいいことで、やる限の患者をキャンセルして水戸に向かうことがしりはばしばあった。

引き受けた。

人と仕事に忠誠を誓うという気持ちで

さて、こういう活動には周囲の大きなサポー

他の理事の方々には理事会で色々暴言も吐きトがあったことは当然であり、野口知彦先生困惑されたことであろうが、小鹿先生とのやり（歯科技工士科教務副部長）には本当に感謝しとりで多少は皆さんに楽しんで貰ったと思う。

ている。

と、ここまでは自分の働きをそれなりに自己

とりわけ教頭を引き受ける条件として水戸支部から一本釣りをした小澤永久先生（歯科衛生士科教務副部長）の協力無くして改革は成し得なかったっただろう。

評価し、乙女のようなレスキューファンタジー
の心境に浸っていた。
が、三年半を振り返ってみると、どっこい他の役員の働きぶりから比べると自分の仕事ぶり

さらに理事会では執行部四役にも色々無理難

は圧倒的に小さく、存在感にいたっては筆圧２

題を押し付け（押し付けられ）ここまでやって

Hなみの薄さであったことを知ると、上半身タ

きたが、最もやりあったのは小鹿副会長（専門キシードを着ながら下半身はフ●チ●で歩いて学校長兼任）であろう。

いたような恥ずかしさがある。

大変失礼な言い方で申し訳ないが、この人とは学術委員会からの因縁があり、現在まであしかけ８年に及ぶ小競り合いの付き合いでや姫の問答事の先生方はよく働いている！！
本当に何でここまで歯科医師会というか会員のようにお互いに困らせた間柄でのために働くのだろうかという程、働いてい当時委員長の岡崎先生（現学術担当理事）は大変な思いをしたことだろう。

茨歯会報

まあ〜〜〜〜しかし、会長をはじめ本当に理

かぐ

ある。

2

先にも述べたように仕事が嫌いな上に、歯科る！！
カッコーの私から見ると、何かに取り憑かれているかのように見える。

549

特に私が忠誠を誓った小鹿先生は刃のような人であり、自らのリゴリズムを押し通そうとす
るから、危なくてしょうがない。
まさしくこの人がそのものであると感じた。
ということで最後に過去を振り返って二人を比較してみたのでご覧いただきたい。

人と仕事に忠誠を誓う

小鹿

VS

田中

＊

人には名誉を与える。

⇔

人には報酬を与える。

＊

皮肉の中に笑いがある。

⇔

笑いの中に皮肉がある。

＊

理想のために現実を変えようとする。

⇔

現実の中で理想を求めようとする。

＊

哲学的に人を論破する。

⇔

文学的に人を説得する。

＊

女性に尊敬はされても愛されない。

⇔

女性に愛されても尊敬されない。

＊

子どもに対して大人として干渉しない。⇔

子どもから大人として見られていない。

＊

武士は食わねど高楊枝。

⇔

腹が減っては戦は出来ぬ。

＊

金だけで幸せにはなれない。

⇔

金があればとりあえず幸せ。

＊

怖さの中に愛嬌がある。

⇔

愛嬌の中に怖さがある。

＊

酒には飲まれない。

⇔

酒に飲まれたい。

＊【話し方】
一定の音階やリズムで人を説得できる。⇔

高低をつけることで人に印象を与える。

＊【妻の料理】
何でもおいしく食べる。

⇔

最初から期待していないから食べない。

＊

暴力に優る説得力がある。

⇔

説得力に優る暴力がある。

＊

人の弱みには付け込まない。

⇔

人の弱みにだけ付け込む。

＊

謝罪の仕方がなんだかイヤミたらしい。⇔

謝罪の仕方がとても腹だたしい。

＊

人への感謝は厚いが相手にとって人への感謝は永いが相手にとって⇔それがうっとおしく感じる。

小鹿先生と私の唯一の共通点はそれが恩着せがましく感じる。

男の仕事に出しゃばらず常に裏から支えている美しい妻がいるという点だけである。

茨歯会報

3

2014.12

第156回

臨時代議員会開催される

平成26年11月27日（木）13:00より、茨歯会館３として活発に協議されてきたが、来年度からの施F講堂にて第156回臨時代議員会が開催された。鈴

行に向け今回議案として上程された。１時間を超木副会長の開会の辞に続き、秋の叙勲で瑞宝双光える審議の後、採決により原案通り可決承認され章を授与された久保木康輔先生への顕彰、さらにた。

物故会員への黙祷が行われた。森永会長の挨拶の第１号議案の可決を受け、第２号議案「平成27後、岡田委員長による議事運営特別委員会報告、

年度会費・負担金等賦課徴収方法案に関する件」

鈴木副会長による日歯代議員会報告、征矢専務理も原案通り可決承認された。

事による一般会務報告があり、続いて議事に移った。
第１号議案「公益社団法人茨城県歯科医師会会費規則案に関する件」は、現行の所得負担金を５

さらに第３号議案「公益社団法人茨城県歯科医師会会員共済規則・共済細則の一部を改正する規則案に関する件」も原案通り可決承認され、議事は終了した。

年間の移行期間で段階的に引き下げ、最終的に会

続いて、１号議案関連の１題を除く事前質問４

費を完全定額制（一種会員年額120,000円など）

題についての質疑応答が行われ、小鹿副会長の閉とするもので、第151〜155回代議員会で継続協議会の辞により、全日程を終了した。

4

茨歯会報

2014.12

第156回 茨城県歯科医師会臨時代議員会あいさつ
茨城県歯科医師会

本日は大変お忙しい所、第156回臨時代議員会にご出席頂き、誠にありがとうございます。

会長

森永

和男

このような意味で、真剣に非会員の先生方に訴え、説明し、一緒になって国に働きかけができる

さて、先生方もご承知の通り、現在少子高齢化

よう努力して参りたいと考えております。代議員が進んでおります。また、同時に人口の減少に歯の先生方にも是非ご協力をよろしくお願い致しま

止めがかかっておりません。2007年に人口12,700す。

万人をピークに年々減少しております。2015年にまた、８％の消費税導入に伴う医療拡充のため

は団塊の世代の方々が65歳以上を迎えようとしての基金（全国で総額904億円が都道府県に配分されおります。このように我々を取り囲む社会情勢、る）が創設されております。茨城県には20億円強

社会環境が著しく変化している現在、歯科医療もの配分があるようですが、ソフト面においても、

例外ではないと思っております。これからは完結

ハード面においてもしっかりと対応していきたい型医療からの脱却を考えていかなければなりませと考えております。歯科医師会内部においては、ん。すなわち、がんにおける医科歯科連携、多職学校の在り方、事務局の改善、効率化等、改革を種との連携、高齢者に向けての在宅医療の問題、進めている所ではあります。３年間にこれらは達これらをしっかりと念頭において茨城県歯科医師成できると考えておりましたが、想像以上に複雑会も会員のために働かなければならないと考えてで、正直道半ばでありますが、残された期間頑おります。今こそ、歯科医師が社会の中でどの位張って進めて行きたいと考えております。

置に置かれているのか、国民はどのように歯科医

その他、歯科医師会、医師会、薬剤師会そして師を理解しているのかを見定めて行かなければな

看護協会の四師会の協議会を昨年から発足させた

りません。そのためにはしっかりと社会の動きに事は前回報告させて頂きましたが、この協議会がアンテナを張って行かなければなりません。気が現在のニーズにあった医療体制の確立をめざし、付いたら・・・では遅いのです。

医療界としての確固たる基盤作りを着々と進めて

例えば、TPPの問題にしても、その是非は別いる所であります。これによる相乗効果は大であにしてTPPに加盟した時国民皆保険はどうなるると考え、今回の基金の問題でも効果を表して来のか、経済市場主義において民間保険の導入が進ていると感じております。これからは更に開かれめばどうなるのか、支払基金審査の危機につながた茨城県歯科医師会に向かって邁進していく所存

る保険組合の審査の問題、これらはすべて我々にであります。しかし、まだまだ改革の道半ばでし

とって喫緊の課題と考えております。

かありません。更なる先生方のご理解、ご協力を会員の先生方にも切実な現状をしっかりと受けお願い致します。

止めて頂きたいと思っております。これはむしろ

現在、茨城県歯科医師会が進めている各市町村

会員以外の非会員の先生方に考えて頂かなければと各地区歯科医師会との災害協定も各地区の歯科なりません。

医師会のご協力によりまして、すでに43市町村の

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茨歯会報

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内12月２日に美浦村、12月11日の牛久市の提携をが効果が上がってきていると感じております。す含めますと28市町村との提携が完了する事になり

べて43市町村の提携が今年度中に完了したく努力ます。またその際、各市町村の首長さんとの会合

したいと考えておりますので先生方のご協力、ごを持たせて頂き、歯科の重要性を訴えさせて頂い指導をよろしくお願い致しましてあいさつと致しております。その結果として徐々にではあります

ます。

茨歯会報

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2014.12（9）各委員会報告について （報̲資料７）

第８回理事会

学術委員会、厚生委員会、地域保健委員

日時平成26年11月20日（木）午後４時

会、医療管理委員会、社会保険委員会、専門場所

茨城県歯科医師会館

学校

１．報

会議室

告

２．協議事項（1）平成26年度第２回業務会計監査報告（2）一般会務報告

横山（3）後援・協賛依頼について

城県医師会）

寿祥氏（2）第156回臨時代議員会議案の修正について標記について協議し議案の修正を承認し（4）四師会介護医療・在宅支援ワーキンググ
ループについてた。
（3）第156回臨時代議員会事前質問について（5）補助金支給事業についての実施報告書について（県南）

標記について回答者を協議し決定した。
（4）終身会員の推薦について（6）集団的個別指導・個別指導対象機関数について標記について全員承認することとした。
（5）茨歯会新年会招待者について（7）疾病共済金の支払について
水戸地区

1名

95日

鹿行地区

1名

16日

県南地区

1名

57日

県西地区

1名

15日

（8）11月開業予定の歯科医院について

茨歯会報

研一氏（県西地区）、二宮（つくば地区）の入会を受理した。

茨城県エイズ・性感染症予防啓発大会（茨12（1）入会申し込みについて

標記招待者について、三役に一任することとした。
（6）福利厚生事業について
標記事業について厚生委員会にて検討することとした。

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１１月２０日第２回業務・会計監査を執行。業務（４月１日〜７月31日）、会計（平成26年度現況）について監査を実施した。
出席者

１１月２０日鈴木監事ほか７名

第２回議事運営特別委員会を開催。第156回臨時代議員会日程、タイムスケジュール、事
前質問の質問順序、再質問・関連質問の取扱い、質疑応答の方法、傍聴について協議を行った。
出席者

１１月２０日岡田議運委員会委員長ほか12名

第８回広報委員会を開催。会報11月号の校正、会報12月号の編集、歯科コラムについて協議を行った。
出席者

１１月２０日

菱沼広報部長ほか６名

第８回理事会を開催。入会申し込み、第156回臨時代議員会議案の修正・事前質問、終身会員の推薦、茨歯会新年会招待者、福利厚生事業について協議を行った。
出席者

１１月２２日森永会長ほか19名

平成31年に開催される「いきいき茨城ゆめ国体」のPRイベントが県民文化センターにて
行われた。
出席者

１１月２６日森永会長

未就業歯科衛生士復職支援のための講習会を開催。キュレッタージ、超音波スケーラーの実習を行い、その後希望者に対して就職相談を行った。
受講者

１１月２６日14名

保険医療機関に対する個別指導が厚生局茨城事務所にて実施された。
対象医療機関数

１１月２６日６関東地区歯科医師会事務局長会議が東京都歯科医師会にて開催され、各歯科医師会から提出された事柄について情報交換と協議が行われた。
出席者

１１月２６日鈴木事務局長都道府県歯科医師会事務長事務連絡会が日歯会館にて開催される。平成25年度職員互助会
決算、平成25年度職員福祉年金決算、職員互助会次期役員の選出、都道府県歯よりの提出議題について協議が行われた。
出席者

１１月２６日鈴木事務局長

へき地医療支援計画策定会議が県立中央病院にて開催され、平成25年度事業の実施結果等
ほかについて協議が行われた。
出席者

１１月２７日仲田理事

第156回臨時代議員会を開催。茨歯会会費規則案に関する件、平成27年度会費・負担金等
賦課徴収方法案に関する件、会員共済規則・共済細則の一部を改正する規則案に関する件に

茨歯会報

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2014.12

ついて議事を執り行った。
出席者
１１月２８日

小澤代議員議長ほか60名

四師会事務長会議を茨歯会館にて開催し、四師会共同講演会について協議を行った。
出席者

１１月３０日鈴木事務局長県リハビリテーションケア学会学術集会がつくば国際大学にて開催された。
出席者

１２月

２日

森永会長ほか１名

美浦村と美浦村歯科医師会ならびに茨城県南歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護についての協定を締結し、その調印式が美浦村役場にて行われた。
出席者

１２月

３日

森永会長

第６回厚生委員会を水戸市内にて開催。健康フェスティバルの総括、歯科医療による健康増進効果に関する調査研究、福利厚生事業、歯科医学会企画について協議を行った。
出席者

１２月

４日

千葉厚生部長ほか９名

第８回地域保健委員会を開催。禁煙支援研修会・生活習慣病歯科対策研修会、茨歯会版産業歯科保健マニュアル作成、フッ化物洗口のパンフレット作製について協議した。
出席者

１２月

４日

渡辺地域保健部長ほか９名

禁煙支援研修会及び生活習慣病歯科対策研修会を２部構成にて開催。日本禁煙学会評議員の鈴木隆宏氏が「社会の虫歯（タバコ社会）を治療する」、南栃木病院副院長の小林淳氏が「認知症予防も視野に入れた生活習慣病対策と口腔衛生−働く世代からはじまる健康寿命延長への近道−」と題してそれぞれ講演を行われた。
受講者

１２月

４日

38名（第１部）、41名（第２部）

第１回総務委員会を開催。平成27年度事業計画、事業予算について協議を行った。
出席者

１２月

６日

村居総務部長ほか７名

茨城医学会地域医療分科会が県医師会にて開催され、本会介護委員会委員長の土子吉久氏
が『在宅医療における歯科の関わり』について歯科医師からみた現状と問題点について講演
を行った。
出席者

１２月

７日

恒例の秋のテニス大会が水戸グリーンテニスクラブにて開催された。
参加者

１２月

７日

土子介護保険委員長

17名

摂食嚥下研修会を開催。「摂食嚥下機能障害への対応−各障害における摂食指導の実際−」、「摂食嚥下機能評価の方法」と題して研修を実施した後、事例検討のディスカッションを行い、全６回のコースを終了した。
受講者

１２月１０日

67名

第５回学術委員会を水戸市内にて開催。第23回歯科医学会について協議し、イングトッ
プ・プラザホテル担当者との打ち合わせを行った。
出席者

１２月１１日小鹿副会長ほか11名

牛久市と牛久市歯科医師会ならびに茨城県南歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護に関する協定を締結し、その調印式が牛久市役所にて行われた。

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茨歯会報

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出席者
１２月１１日森永会長

保険医療機関に対する個別指導が市町村会館にて実施された。
対象医療機関数

１２月１１日６

県保健体育課との打合せを茨歯会館にて開催し、よい歯の学校表彰選定基準について協議した。
出席者

１２月１１日長谷部学校歯科部長ほか１名

県防災情報ネットワークシステム整備にかかる工事説明会が県庁にて行われ、整備工事の概要及び契約状況ほかについて説明が行われた。
出席者

１２月１１日

第１回選挙管理委員会を開催。委員長に堀江正徳氏、副委員長に関隆氏を選出した。
出席者

１２月１２日河本

堀江選挙管理委員長ほか５名

県要保護児童対策地域協議会保健・医療部会が県庁にて開催され、要保護児童対策の現状
ほかについて協議が行われた。
出席者

１２月１４日小林常務

全国共通がん医科歯科連携講習会を茨城県南歯科医師会との共催で取手市にて開催。がん医療に携わる歯科医師の人材育成と全国のレベル統一を図るDVDによる講習会を行った
受講者

１２月１４日31名

口腔ケアベーシック講習会を古河市にて開催。口腔保健の現状、口腔ケアの基本・問題
点、摂食嚥下、一般開業歯科医の口腔ケアへの対応についての講習を行った。
受講者

１２月１５日69名

在宅医療介護連携拠点事業実施者の中間報告会が県庁舎にて開催され、平成26年度在宅医療・介護連携拠点事業の取組中間報告についての報告が行われた。
出席者

１２月１６日

労働保険制度事業主説明会がホテルレイクビュー水戸にて行われた。
出席者

１２月１６日須能

須能

県後発医薬品使用促進検討会議が県立健康プラザにて開催され、今年度の事業内容及び結果ほかについて協議が行われた。
出席者

征矢専務

茨歯会報

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2014.12「第35回 全国歯科保健大会」報告
地域保健委員会

平成26年11月８日（土）、大阪国際交流セン
ターにおいて、『健康は歯から歯科が支える健北見英理

師会長、松井一郎大阪府知事（代理）、橋下徹大阪市長（代理）と挨拶が続きました。

康長寿』のテーマのもと、第35回全国歯科保健大歯科保健事業功労者表彰では、厚生労働大臣表会が開催されました。本会からは、森永和男会長

彰（多年にわたり歯科保健事業に携わり、地域と北見が出席しました。

における公衆衛生の向上のために著しい功績の冒頭の挨拶では、太田謙司大会実行委員長（大あった個人および団体の表彰）個人60名と６団

阪府歯科医師会長）が、「今世界で最も厳しい超体、日本歯科医師会会長表彰（地域社会の歯科

高齢社会を迎えたわが国の最大の課題は、尊厳あ

保健衛生の普及向上、改善および意識高揚等、る生とは何なのかを問うことだと思います。では実践活動に著しい功績のあった者、きわめて困

尊厳ある生とは何なのでしょうか。それは全ての難な条件の下で献身精励し、顕著な功績があっ人々の願いである人間らしい生活を営むことであた個人および団体の表彰）個人43名と３団体

り、人間らしく命を全うすることだと考えます。

に対し、表彰が行われました。茨城県歯科医師

大阪の地で開催される第35回全国歯科保健大会

会からは、島田洋次先生が厚生労働大臣表彰、は、この厳しい超高齢社会で歯科保健・医療が果たすべき役割を、もう一度皆様と一緒に考える機会を持ちたいと思います。多くの人々は病や老化により、居宅や病院、施設で暮らさざるを得なくなります。その時必要になるのは訪問歯科診療ですが、これは必ずしもまだ国民に広く知られているとは言えない現状です。我々は、この訪問歯科診療においても、歯と口腔の健康を保持し向上させることを通じて、食べる、話すという口腔機能を維持することが尊厳ある生活に繋がると考えています。そして尊厳ある生なくして尊厳ある死はなく、我々は歯科の役割をそこまで見通さなくてはならない時代に直面しています。」と述べられ

鈴木潤一先生（北見が代理出席）が日本歯科医師

ました。そして、山本香苗厚生労働副大臣（塩崎会会長表彰を受けられました。お二人の先生方、

恭久厚生労働大臣代理）、大久保満男日本歯科医

本当におめでとうございました。

22

茨歯会報

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続いて行われた、平成26年度親と子のよい歯のコンクール表彰では、全国審査で優秀賞に選ばれ村亜紀子・大雅様親子は、厚生労働大臣表彰（最優秀賞）に輝きました。

た6組12名の親子が表彰されました。本県代表の野次に、フォーラム 第1部、テーマ「高齢者にお調査では、30歳以上の日本人男性の60％、女性

ける歯科口腔保健と全身疾患罹患リスクとの関連の45％が高血圧とされていて、人口の高齢化に伴〜生活習慣病・循環器疾患〜」として、国立循環

い、今後、我が国での有病者数はさらに増加する器病研究センター高血圧・腎臓科医長

ことが予想されています。高血圧や糖尿病は頻度

岩嶋義雄

先生の講演が行われました。

の多い生活習慣病ですが、脳卒中や虚血性心疾患「健康に過ごすことは誰にとっても大切なことの発症と密接に関連することから、その予防と管ですが、歳を取るとともに増えてくる病気は多く理は重要で、国民全体におけるさらなる取り組みあります。なかでも、高血圧・糖尿病といった生の推進が求められています。

活習慣病や、心筋梗塞・脳卒中といった循環器

年齢とともに、歯が抜ける、噛み合わせが悪く疾患は、加齢とともに増えてきます。現在の我がなる、などから口腔機能も低下してきます。歯科国での高血圧や糖尿病の有病者数は、それぞれ約治療には、食べることや、話すことの楽しみなど

4300万人と1000万人と推測されています。とくの生活の質（QOL）の改善だけでなく、低栄養に、高血圧については、2010年国民健康・栄養や肺炎の予防といった健康寿命の延伸といった、

茨歯会報

23

2014.12

様々な意義があります。最近は口腔機能が生活習
慣病や循環器疾患と関連することも報告されておⅡ．有病者要介護者の生活を守る（口腔機能の維持増進によって）り、私たちの研究でもそれが低下している人は高①低栄養状態の改善

血圧になりやすいという結果でした。したがっ性肺炎の防止などて、歯科口腔保健への取り組みは、生活習慣病や②口腔ケアによる誤嚥

Ⅲ．看取りの歯科医療の確立（ターミナルデン

循環器疾患の発症予防や、病気の進行を予防する

ティストリー）

ためにも重要である可能性があります。口腔機能「食」は人間としての尊厳を守るための大切なの低下や生活習慣病には、ともに、症状を自覚す

営みであり、歯科は最後までこれを支える。「昨る前の、早めの対処・治療が求められていると言日食べたものが美味しかった。」と言って逝かれえるでしょう。」と話されました。

るために。

フォーラム第２部は、テーマ「在宅における歯シンポジウムの最後に、大久保日本歯科医師会

科口腔保健の今後〜地域包括ケアシステムの中で長は、「今までの歯科医療は治す医療であったの歯科の役割〜」とし、シンポジウムが行われまが、今後は命を支える歯科医療へと変化させなけした。シンポジストとして、中村秀一氏（医療介ればならない」「国の最大の役割と使命とは、そ護福祉政策研究フォーラム理事長・国際医療福祉

れは国民の生命と健康を守ること、同時にそれは大学大学院医療福祉学研究科教授・国際医療福祉

歯科医師の使命である」と語り、総合研究所長）、阪井丘芳氏（大阪大学大学院歯ガリレオの言葉学研究科高次脳口腔機能学講座顎口腔機能治療学教室教授）、大久保満男氏（日本歯科医師会長）、コーディネーターは、太田謙司大阪府歯科「世界はすでに一冊の書物に書かれている。後は、そのページを開くだけだ。」
しかし、一方「人の作る社会では次のページに医師会長が務められました。

は何も書かれていない。われわれは前のページにⅠ．超高齢社会での歯科保健・医療

書かれた言葉から深く学びつつ、次の白紙のペー

高齢化の速度は、日本が世界一で、誰も経験したことのないスピードで進んでいます。そのような社会においても、生誕から死に至るまで、切れジに自らの知と力で書き続ける努力をしなければならない。」と締めくくりました。
最後に大会宣言を採択、次回開催地山梨県歯科

目のない歯科保健・医療が必要です。平成25年国医師会

民生活基礎調査によれば、介護が必要となった主

全国歯科保健大会は閉会となりました。

な原因は、ａ脳血管疾患、ｂ認知症、ｃ高齢による衰弱、ｄ骨折・転倒の順であるが、今後、認知症、骨折転倒が増加傾向、脳血管疾患は減少傾向にあり、健康寿命の延伸には歯と口の健康が必須になると思われる。現実の問題として、カンファ
レンスに歯科医がいない、病院に歯科医師がいな
い（いても口腔外科医）など、歯科医療が途切れているのです。

24

茨歯会報

井出公一会長に大会旗を引継ぎ、第35回

549

第23回 茨城県民歯科保健大会 報告
地域保健委員会
去る11月16日（日）茨城県歯科医師会館にお

松本

敦

た。

いて第23回茨城県民歯科保健大会が開催されまし「親と子のよい歯のコンクール」においては、た。この大会は、8020・6424運動の一環として、母と子の部 最優秀の野村亜希子様・大雅様が、全生涯を通じた「歯と口腔の健康づくり」の普及啓

国審査で最優秀に選ばれ、11月８日大阪で開催さ発を図るとともに、歯科保健の向上に功績のあっれた全国歯科保健大会で厚生労働大臣表彰を受けた団体・個人や日頃から歯と口腔の健康づくりをられました。

実践され健康な歯を保っている方々を表彰するこ「ポスターコンクール」においては県内小中学とにより、歯科保健の一層の推進を図るという趣生から2,123点もの応募があり、その中から選ばれ旨に基づき、『健康は歯から〜8020・6424をめざた知事賞、教育長賞、歯科医師会長賞、優秀賞、して』をテーマにしています。

佳作の各受賞者に対し表彰が行われ、受賞された

開会式は、鈴木副会長の開会の辞に始まり、主小・中学生の満面の笑みが印象的でした。

催者として茨城県山口副知事、続いて森永会長の茨城県歯科保健賞については、永年にわたり歯挨拶がありました。次に、多くの御来賓の方々を科保健の向上に尽くした功績が評価され、歯科保代表し、茨城県医師会江原理事よりご祝辞を賜り

健賞が児童・生徒を対象にボランティア活動で禁ました。

煙教育に取り組む「無煙世代を育てる会」に、奨その後、「8020高齢者よい歯のコンクール」、励賞が「社会福祉法人白鳥福祉会大洋保育園」、「親と子のよい歯のコンクール」、「歯と口の健「社会福祉法人北養会特別養護老人ホームもみじ

康に関するポスターコンクール」、「茨城県歯科館」、「日立市食生活改善推進会」に授与されま保健賞」の各部門の表彰が行われました。

した。

「高齢者よい歯のコンクール」においては、各

最後に、受賞者を代表し、親と子のよい歯のコ

受賞者の皆様が大変お元気で、特にシニア賞の小ンクール父と子の部 最優秀

泉とめ様は97歳で26本の歯を保っておられましポスターコンクール中学校の部 知事賞

主催者挨拶

森永会長

高齢者よい歯のコンクール

鶴田直樹・美優様、

シニア賞

中村莉菜

小泉とめ様

茨歯会報

25

2014.12

様よりよろこびの言葉が述べられ、小鹿副会長のれ、ご家族皆様で受賞を喜んでいる様子が伝わっ閉会の辞により閉会いたしました。

てまいりました。今後も、家族ぐるみで歯と口腔

式典の前後には、各受賞者が会場前ロビーに展の健康維持に努められることを期待したいと思い示されたご自身の紹介パネルや作品の前で家族とます。本当に受賞おめでとうございました。以上

いっしょに記念撮影される様子が多数見受けらご報告申し上げます。

親と子のよい歯のコンクール

歯と口の健康に関するポスターコンクール 小学生の部 優秀賞

歯科保健賞

26

茨歯会報

母と子の部

野村様親子

無煙世代を育てる会

謝辞

父と子の部

鶴田様親子

549

「2014年 歯と口の健康フェスティバル」報告
厚生委員会

11月16日（日曜日）、「第23回茨城県民歯科保健大会・歯と口の健康フェスティバル」が「8020・6424をめざして」をテーマに、茨城県歯科医師会館において開催されました。
当日は、晴天に恵まれ

千葉

順一

楽しい解説とクイズが行われ、噛むことの効果や大切さをわかりやすく解説しました。
また、ミニ講座「スポーツ歯科ってなーに？」
では、講師の荻野義重先生（土浦石岡歯科医師

来場者は延べ835名にの会）が、スポーツにおける歯の重要性やスポーツ

ぼり、多くの県民の皆様に、歯と口の健康につい外傷を予防するマウスガードについて講演され、て広く普及・啓発を行いました。

活発な質疑応答も行われました。

10：30からの午前の部、茨城県民歯科保健大講演後の講堂では、子供たちがゆるキャラたち

会の式典（茨城県との共催による「よい歯のコンと写真撮影を行ったり、「エアゴール」でサッ

クール」、「ポスターコンクール」、「噛むかむカーのシュートに挑戦したり、自由に楽しんでい

レシピコンクール」の各受賞者表彰）の後、午後ました。

は、一般の方々が自由に参加できる「歯と口の健展示ロビーでは、「よい歯のコンクール受賞者

康フェスティバル」が行われました。12：00の受メッセージ」、「ポスター作品」、「噛むかむレ

付開始前から行列ができる盛況ぶりで、来場されシピ賞」を写真で紹介し、また、ユニバーサルデ

た方々は、終了時間の16：00まで各イベントを楽

ザインの「人にやさしい器」を展示しました。

しまれた様子でした。
オープニングの「ホーリーくんとご当地ゆるキャラ大集合」では、水戸ホーリーホックのホー

体験コーナーイベントでは、各委員会の先生方にご協力いただき、混乱を避けるために開始時間を繰り上げるほどの盛況ぶりでした。

リーくんと、県内から集まった９体のゆるキャラ

歯ぐきの状態から健康について学ぶ「歯ぐきの達（高萩市「はぎまろ」、大子町「たきまる」、

サインを見逃すな」（学校歯科委員会）参加者54

常陸太田市「じょうづるさん」、行方市「なめ名。

りーミコット」、土浦市「つちまる」、竜ケ崎市「まいりゅう」、筑西市「ちっくん」、坂東市「将門くん」、結城市「まゆげった」）、みがこーモン、そして技工士科卒業生自作の百式ガンダムが勢揃いし、会場をにぎやかに盛り上げました。
続いて、歯科専門学校歯科衛生士科２年生による「ひみこのはがいーぜ」では、パネルを使った味覚の繊細さに挑戦する「利き水コンテスト」（医療管理委員会）160名。
むし歯予防の解説と体験の「フッ化物洗口体験」（介護保健委員会）243名。
口腔清掃の大切さを学ぶ「口の中の細菌を顕微鏡で見よう、ブラッシング指導」177名。
ガムで噛む力を測定し、噛む効果を知る「噛むカムチェック」（地域保健委員会）359名。

茨歯会報

27

2014.12

体成分や血管年齢などを測定する「健康チェッ

園調理技術専門学校、専門学校文化デザイナー学

ク」（広報委員会）延べ908名（検査の重複あ院、リリー保育福祉専門学校）の各学校にご協力り）。

をいただき、各校の特色をいかした体験コーナー

併催された専門学校オープンキャンパスでは、「マネキン実習スケーリング」98名、「動物石膏を設け、子供を中心に幅広い年齢層の関心を集めていました。参加者204名。

模型ペインティング」301名の体験参加があり、大会を通してトラブルもなく、多くの参加者が「バザー」、「喫食コーナー」、「歯科専門学校

各イベントを楽しんでいました。休日にもかかわ紹介」など、学校の施設を活用した各コーナーとらず担当された委員会の先生方、ご協力誠にありも多くの来場者でにぎわいました。

がとうございました。

特に、毎年人気のバザーでは、先生方のご提供

来場者アンケートでは、好評価をいただきましにより、多くの充実した品物をそろえることがでたが、来場者の要望等を参考に、また反省点を改きました。ご協力に感謝申し上げます。

善し、今後さらに地域に密着したイベントとしてまた今回は初めての企画として、いばらき専門

歯科保健の普及・啓発に努めたいと思います。

カレッジリーグ（茨城理容美容専門学校、中川学

ホーリーくんとご当地ゆるキャラ大集合

ひみこのはがいーぜ

スポーツ歯科ってなーに？

フッ化物洗口体験28

茨歯会報

顕微鏡による口の中の細菌観察

歯ぐきのサインを見逃すな

利き水コンテスト

ブラッシング指導

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噛むカムチェック

健康チェック

マネキン実習体験

動物石膏模型ペインティング

閉会式

茨歯会報

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第23回県民歯科保健大会

健康チェック広報委員会

平成26年11月16日、茨歯会館において県民歯科に高齢者の方は普段から検査を多く受けているこ

保健大会「歯の健康フェスティバル」が開催されともあり、ご自身のデ−タを熟知していらっしゃました。広報委員会は３Ｆにて「健康チェック」

る場合も多く、下手な対応はできないと言う印象のコ−ナ−を設け、当日は予防さんＴシャツに身を受けました。隣接医学の勉強とまではいきませを包み（約１名、ＸＬが入らず着れない者もいまんが、少なくとも年代別のデ−タや基本的な薬のしたが）、イベントに颯爽と参加いたしました。

知識は必要かと思われました。それでも、つたな

今回のイベントの健康チェック項目

いながらもなんとか対応し、笑顔で帰られる方が握力測定

多かったように見受けられました。

背筋力測定

しかしながら、同３Ｆにおいて午後から開催さスモ−カ−ライザ−

れたバザ−が始まると空気が一変してしまいま

血圧測定

す。バザ−入場の列ができ開場時刻が近付くにつ脳年齢チェック

れて、重苦しい雰囲気に。人数確認や入場制限な

血管年齢測定ど殺伐とした雰囲気が伝わってきます。仕方な

高精度体成分分析

くバザ−は無視して、バザ−帰りの方々を健康チェックのタ−ゲットに。この機会は逃せませ

イベントの性質からいって、どうしても来場者ん。バザ−の行列・健康チェックの行列とまさにの健康相談になりがちな傾向が見られました。特

３Ｆエレベ−タ−前は大混雑？バザ−の終了とと

握力・背筋ドンと来い

血圧測ってみましょう

おタバコお吸いになりますか？

あなたの脳は何歳ですか？

30

茨歯会報

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もに人の波は引いていき、長かった一日も終わり

認と閉会式です。おっと、アンケ−トも忘れずにとなりました。後は、かたづけと来場者の人数確書かないと…。

この器械調子悪いみたい、
どうしましょう

血管年齢は、
オ・マ・カ・セ体成分には、なかな
かうるさいぜ！

バザ−は大盛況、
大混乱！！

茨歯会報

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平成26年度 第３回歯科衛生士復職支援講習会
医療管理委員会

河野雅人

平成26年11月26日（木）、茨城県歯科医師会館する機会を作らなければ、求人データだけではじにて、歯科衛生士復職支援講習会が開催されまし

かれてしまうのではないでしょうか。求人してかた。結婚、出産等で退職せざるを得なかった、まら、医院長先生と衛生士の良い関係を構築するな

た、子育て等で忙しく働くことができなかったな

かで、時間や日数の変更、パート､フルタイムの相ど、衛生士の資格を持ちながら休職している方々談をする余裕も必要かもしれません。

に、復職への第一歩を踏み出してもらうための講習会です。

医療管理委員会では、会員の皆様にもお届けしたセミナーの案内ポスター作成、衛生士会や本会

当日は、森永県歯会長、大字医療管理委員会担

附属の歯科衛生士専門学校の同窓会組織である真当部長の挨拶の後、茨城歯科専門学校歯科衛生士

珠会に送付、茨歯会ホームページから復職講習会科の菱沼先生、寺門先生、佐藤先生の講義、指導や、求人情報を閲覧し､問い合わせができるよう整の下、キュレッタージ、超音波スケーラー、エア

備して、より多くの潜在歯科衛生士に復職支援をフローを受講者相互実習の形で行いました。人そ告知するよう努めています。

れぞれブランクは違うでしょうが、衛生士の仕事としての基本を行うことは、昔を思い出してもら

最後に、受講者に行ったアンケート結果と次回セミナー日程を掲載します。

うのに、とても良い内容だと思います。
その後、就職相談となりましたが、勤務時間、

Q１

この講習会の事を何で知りましたか？

通勤距離などの問題が求人医院とのマッチングを

A１ 歯科医院の広告 …………１

妨げました。求人する側の医院も求人率を高める

A２ ホームページ ……………２には、まず見学してもらったり、パートでも可とA３ 友人・知人の紹介 ………２していただいたりして、出会いの場を設け、話をA４ 真珠会お知らせ …………６

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茨歯会報

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A５ 衛生士会お知らせ ………２

Q５ 御友達に復職を考えている衛生士さんはいますか？

A６ その他 ……………………１

A１ いる ………………………２A２ いない ……………………11
Q２

講義の内容はどうでしたか？

A１ 丁度よい …………………12Q６復職の時期はA２ 物足りない ………………１

A１ ３か月以内 ………………２
A２ １年以内 …………………４

実習内容はどうでしたか？

A３ １年以上 …………………２

A１ 丁度よい …………………９A４ 条件が合えばいつでも …３Q３A２ 物足りない ………………４
平成26年度歯科衛生士復職支援セミナー日程
Q４

復職にあたって気になることは？（複数回

第四回

平成27年３月26（木）予定答可）

テーマ：PMTC（エアフロー）

A１ 給与・待遇 ………………４

10：00から12：00まで

A２ 職勤務時間 ………………10

講習会後就職相談受付可能

A３ 職場の人間関係 …………６

会場

茨城県歯科医師会館

A４ その他 ……………………１

問い合わせ

本会事務局

講習費無料
根本まで

茨歯会報

33

2014.12

学校 歯科
第78回 全国学校歯科保健研究大会報告
学校歯科委員会

柴岡永子

平成26年10月23日（木）〜24日（金）、第78

健全な発育が培われものであるとの認識を示し、回学校歯科保健研究大会が島根県松江市の島根県「何を食べるかではなく、何をどう食べるかが問

民会館で開かれました。今回は「『生きる力』をわれ、そこに食育と歯科との関わりがある。学齢

はぐくむ歯・口の健康づくりの展開を目指して」

期の子供たちが正しく食べ、正しく発音すること〜学校歯科保健を通して学校・家庭・地域が取りは自然に獲得するものではなく、成長の過程の学

組む健康な心と体の育成〜をテーマに、地域関連

習により得られるものであるということが言われ団体の連携による食育に重点をおいた基調講演やており、学校歯科保健のさらなる取り組みが求めシンポジウム、学校関係者からの領域別研究協議られている。」と食育に重点を置いた大会企画を会、ポスター発表などが行われ、学校歯科委員会

明かされました。

から長谷部先生と柴岡の２名が参加しましたので、ご報告いたします。

次に表彰式では、第53回全日本学校歯科保健優良校表彰として優秀賞（文部科学大臣賞）７校、第１日目の開会式では主催者を代表して下村博

日本学校歯科医会会長賞８校、日本歯科医師会会

文文部科学大臣（大路正浩スポーツ・青少年局学長賞10校、奨励賞113校の代表者らに表彰状が授与

校健康教育課長代読）と日本学校歯科医会の清水されました。受賞校を代表して、大阪府河内長野惠太会長、島根県歯科医師会の渡邊公人会長の順

市立三日市幼稚園の角田雅彦学園長が謝辞を述べにご挨拶をいただきました。特に清水惠太大会会られました。

長は、学齢期における歯・口の健康づくりの取り組みは、単なるむし歯予防のみならず、おいしく

続いて今回の基調講演では、日学歯常務理事で食べて楽しい会話を通してはじめて心身の健康、

昭和大学名誉教授の向井美惠先生が、学校、自

34

茨歯会報

549

宅、地域の連携、健康な心と体の育成を目指す歯

く、安全な学校づくりのための仕組みが確立され機

科保健、学校歯科保健における歯・口の機能面の能していることが認められるのです。現在、世界で健康と食育、学校保健における食育を通した歯科110校が認証されており、日本では、大阪教育大学

保健指導の推進について話されました。

附属池田小学校が（2010年３月）初めて認証を受

学校歯科保健は、呼吸器、消化器の玄関口であけ、今回４校目の認証となりました。

る歯を含めた口腔という素晴らしい器官を預かっ児童の転倒、衝突、スポーツでの外傷などによており、その健康を守り、自律的な活動で気づかる「歯の障害」は食事や会話、顔の表情や印象、せ実践していくことの特異性、面白さがあること

治療費の負担など多くの課題を抱え、QOLの点かを強調されました。従って、学校歯科医は、よりらも重大事故であります。また治療費の面でも、ワクワクするような広がりのある職種であり、学多くのトラブルが発生することもあります。そこ

校・家庭・地域の連携の中心として器質面のみなで、ISSの認定校として、歯のけがを起こさない

らず、機能面をも意識して保健指導を展開していように、廊下の歩行、校内遊具の点検、転落防止

くことが望ましいとされました。

などけがを未然に防ぐ取り組みを行っています。

従来の連携はそれぞれの職種がそれぞれ専門的

また児童保健委員会の活動では、廊下の歩行の喚視点で関わっていたものの、専門領域に責任は持起、体育委員会では、休み時間に危険な遊びをしつが、児童生徒の家庭、全体的な結果への責任はないように注意喚起をするとともに環境整備を持ち得ませんでした。これからはそれぞれがスク行っています。万が一歯・口のけがが発生した場ラムを組み、職種を超えて協業、専門領域を超え合は保護者に連絡して、かかりつけ医師を確認すて重なり合う超職種型の連携が必要であるとの認るとともに歯科校医に連絡し、指導助言を仰ぐこ識を示されました。

ととします。また養護教諭不在の場合のけがの対応に関して教職員に簡単な手当ての方法を養護教

さらにシンポジウムでは日学歯の拓殖紳平理事

諭や歯科校医が講師となり研修を行います。ISSが座長を務め、県教育庁保健体育課健康づくり推認証を受け、世界的レベルでの先進的な健康、安進室の梶谷朱美室長からは

全教育の実践について、極めて興味深い報告でし

こ

の合言葉や

すこやかしまねっ

食の学習ノートの活用により、県独自の食育の推進における各々の連携の工夫について報告がありました。

た。
広島県福山市立長浜小学校の養護教諭、萩原桂子先生は、平成19年から２年間文部科学省からの次に東京都台東区立金竜小学校の牛島三重子

委嘱事業「生活習慣病予防などを目指した歯・口校長先生は、ISS（インターナショナルセーフスの健康つくり調査研究事業」の指定による「生涯クール）の認証を受けられ、その取り組みと実践を通じた健康つくり」という切り口での活動につについて報告されました。

いて話されました。

ISSとは、WHO地域安全推進協働センターが推

岡山県倉敷市立南中学校の学校歯科医柴田宏先進している学校・園の安全推進を目的とした国際的生からは、「歯肉の健康つくり」をテーマに取り認証活動の１つで、８つの指標があり、その根拠に組まれた歯周病学習の実践について発表され、ま基づいた持続可能な安全推進の取り組みの実践が認た「保健体育」の教科の項目に「歯科保健」がめられた学校が認証されます。けがや事故のリスク入っていないことも今後の課題として指摘されまがない100%安全な学校として認められるのではな

した。

茨歯会報

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2014.12

それぞれの立場での取組みを報告した後で最後発達段階として、中学生は大人に向かう変化のに活発な意見交換がなされ、充実したシンポジウ時期であり、大人から押し付けられた価値基準にムになりました。

反発してしまうことが多くなり、自発的な思いを持たないと行動に移せなくなる時期でもありま

第２日目は領域別研究協議会、シンポジウム、す。日常生活では健康行動よりも外見的なものに

領域別研究協議会報告、閉会式が行われました。

意識が向く行動をとる傾向が強くなってきます。

領域別研究協議会には、長谷部先生は高等学校部

そこで、生徒自らが自分の歯・口の健康に関心を会、私は中学校部会に参加致しました。

持ち、健康課題解決に向けた生活を実践していく
動機付けにふさわしいテーマとして、３年生に多領域別研究協議会

中学校部会

報告

中学校部会は日学歯の常任理事の竹内順子先生

数みられたCOに着目して保健指導が行われました。

が座長を務められ、コメンテーターに日本大学歯（２）取組みの実際

学部衛生学講座教授の前野正夫先生をお招きし

１）歯科検診に合わせた個別指導及びブラッシンて、下記の２校による研究発表が行われました。

グ指導
歯科検診の順番を待つ時間を利用して、掲示物

１「毎日の生活の中で、歯を大切にできる生徒のにより意識の向上を図り、養護教諭による個別の育成を目指して」

指導が行われ、検診後歯肉炎や歯垢の付着を指摘〜CO（要観察歯）に着目した取り組みを通して〜

された生徒には、歯科衛生士による個別のブラッ島根県松江市第二中学校養護教諭
児島真由美先生

シング指導が実施されます。
２）保健指導①１年生への学級活動での保健指導（１）本校の概要と取組みのねらいステファン曲線のグラフを用いて、唾液の働き

本校は島根県松江市の商業地域、学園通りを中（自浄作用・緩衝作用・再石灰化・抗菌作用）を心とした活気あふれる地域を校区とする学校で、知らせ、唾液には歯を守る働きがあることを学ば

生徒数667名、特別支援学級を含む21学級の大規せました。その後、黒ビスケットを使って、歯の模校です。平成25年度の未処置保有者は9.8%と松溝に残った状況を観察してから、学校歯科医から

江市平均15.4%、全国平均20.1%を下回りました。

直接指導を受け、「唾液の働きも重要だが、食後一方、歯周疾患については要精検の歯肉炎を有すの歯磨きが一番大切」であることを再認識しましる者が8.7%で、松江市平均6.7%全国平均4.8%を上た。

回っており、３年生についてはCO保有者が77.9%②３年生への歯科保健指導と高い割合になりました。

歯科検診結果を「私の歯の健康カード」にわか

まず全校生徒を対象にアンケートを実施したとりやすくまとめ、自らCOの状態を確認し、ステころ、約７割の生徒が１日３回歯磨きをしている

ファン曲線から口腔内環境の変化と唾液の作用にことがわかりました。しかし学年が上がるにつれついても学び、食後の歯磨きの重要性とフッ化物て歯磨きの回数が減る傾向にあること、またCOに洗口によるむし歯予防の有効性について理解を得

ついては、ほとんどの生徒が理解していないことました。

が示されました。

３）生徒会との連携「給食後の歯磨き強化週間」

36

茨歯会報

549

の実施

養護教諭

遠山祐子先生

６月の「歯・口の健康週間」および11月の「いい歯の日」に合わせて、生徒会保健体育部が中心となり、各学級で呼びかけ活動を行い、給食後の（１） 本校の概要と取組みのねらい
本校は旧岡谷南部中学校と港中学校が統合され歯磨き実施率の向上に貢献しました。

てから53年経過し、現在生徒数201名、特別支援

４）広報、啓発運動

学級を含む８学級の比較的小規模校であります。

キャッチフレーズとキャラクターを使ったポス
ターの掲示により、より楽しい給食後の歯磨きと、毎週水曜日の朝の読書時間に実施されるフッ化物洗口の意義を再確認しました。

統廃合の経緯から、学校歯科医は２名おり、よってきめ細やかな保健指導が行われております。
今年の歯科検診ではむし歯のない生徒の割合が64%、未処置保有者は全体の22%、DMFT指数は

１日３回のうち２回は家庭での歯磨きであるこ

1.1でした。２年生男子と３年生女子のDMFT指数とから、「保健だより」の発行により、保護者にが高く、永久歯の未処置者数の割合も２年生男子

対しても校内の活動内容の報告と歯磨きの啓発にが高くなっています。また１年生では歯肉炎の罹

協力を呼びかけました。

患率は22.8%と深刻でした。過去10年間に未処置（３） まとめ歯保有者の割合は横ばい傾向にあることも課題と

まず、個々の歯科検診の結果について、個別のして挙げられました。

カードを作成することにより、わかりやすく各々

そこで「磨いていることと磨けていることはちのCOの状態を確認させ、むし歯予防の概念を改がう」「どのような食べ方をすることが歯と口のめて伝えることができました。次にステファン曲

健康にとってふさわしいのか」など自ら意識でき線の図を掲示して、口腔内のpHの推移を示すこと

るような歯科保健活動を工夫していく必要がある

で、食後のブラッシングの重要性を気づかせ、唾

と考えました。

液の緩衝作用の話も織り交ぜながら、より科学的（２） 取り組みの実際なエビデンスをもとに生徒自らが行動をおこすよ

１） 学校歯科医との連携

うな教育活動の実践が実現されました。

①春の定期検診

また希望制にも拘らず、フッ素洗口の実施が２名の学校歯科医による協力の下、生徒の意識99％にあることは、学校歯科医によるフッ素の効を高めるために、個別に「歯科健康手帳」を作成

果、安全性についての丁寧な説明とPTAとの連携

および活用、指導内容の工夫を行いました。受診によるものと評価できました。

前に生徒は今年度の努力目標と自己観察記録を記さらに11月８日の「いい歯の日」をきっかけに入して歯科検診に臨みます。そして学校歯科医は

生徒会と連携して保健体育部の生徒による「給食

一人一人の歯科検診の結果や口腔状況を個人の後の歯磨き」の啓発運動もさらなる効果を生み出「歯科健康手帳」に記入し、生徒に直接丁寧に伝しているとの報告でした。

えることで、絶好の個別指導の場となっています。

２「歯と口の健康への意識を高めるために」〜学校歯科医・家庭・地域との連携を通して〜
長野県岡谷市岡谷南部中学校
教頭

歯科検診後は学年別の歯科指導を行い、１年生には、むし歯の罹患率の多い「第一大臼歯のむし歯予防」について、２年生には「歯周病予防」と宮澤志郎先生

題し、歯科衛生士により歯肉炎の見分け方や予

茨歯会報

37

2014.12

防のための正しいブラッシング指導を行っていま告されました。

す。３年生へは学校歯科医から「歯のエキスパー（３）まとめトとなり自立するために」をテーマとして、むしシステム化されてきた歯科検診の効果や、給食

歯、歯肉炎、歯並び、噛むことについて講話があ時の食育指導などにより、生徒の「歯・口の健りました。自分の歯・口の健康について考え、生康」への意識が高まったこと、保護者にも関心を

涯自分の歯を大切にすると同時に家族の歯を守っ持ってもらうことができたことを評価し、今後はていこうとする前向きな姿勢を期待して行われま

マンネリ化を防ぎながら、諸活動を見直して生徒した。

の意識づけを継続していきたいとされました。

②秋の定期検診
全学年全員に口腔内写真を撮影し、撮影後、赤染めされた状態で歯科衛生士によるブラッシング

最後に、コメンテーターの前野教授より2014年の「思春期の学校歯科保健推進委員会報告書」を基に総括を頂きました。

指導を行っています。待ち時間には、設置された中学生に「あなたが歯を磨く理由はなんです

位相差顕微鏡を用いて、生徒自らが、歯垢中の細か？」とアンケートしたところ、一番多かったの菌が実際に動いている様子を観察することにより

は「むし歯の予防」、続いて「口臭を抑える」、

口腔内の自己管理意欲を高めています。そして各「口の中をすっきりさせる」、「歯の白さを保自口腔内写真を貼った歯科健康手帳には、学校歯つ」、「エチケットやマナー」、この後に「歯肉科医からのコメントも記載されています。こうし炎予防」、「体全体の健康」がランクに入ってきた取組みは、12月に行われる学級個別懇談の後、たということで、歯肉炎を意識して歯磨きを行っ

保健室にて更に養護教諭、保護者と生徒間で再度ている子は半数にも満たなかったことを指摘され個別に確認が行われています。

ました。「歯磨き」は、対人、異性を意識した行

２）保護者との連携

動に結びつく傾向が強く、「体全体の健康」を意

保護者との連携として、給食試食会を設けて実識する子は26%に留まったことがわかりました。

際に生徒と同じ給食を食べてもらうことによっ

思春期特有の行動における特異性を理解し、将て、栄養職員も加わり、様々な視点からの意見交

来への健康教育のスタートに際して、科学的な知

換や給食の献立の留意点の説明がなされていま識や観察力を基にした指導により、健康への自己す。さらに学校保健委員会の活動内容も充実して管理能力を高め、おり、保護者の関心の高さもうかがえます。

いう意識の定着が求められています。そこで、対

３）保健給食委員会（生徒会）の活動

人を意識し始めるこの時期ならではの工夫によ

自分の健康は自分で作ると生徒会との連携としては、６月に「歯と手の衛り、将来の全身疾患への予防の一環として、歯周生週間」を設けてクイズ形式を取り入れることで病や肥満が及ぼす全身への影響と口腔内の衛生状

関心を高める活動が紹介されました。

況の向上が密接に関連していることをアピール出

最後に地域とのかかわりということで、保育園との連携により、園児に「歯の大切さ」を教える
ことで自らが再認識できたという実践の効果が報

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茨歯会報

来るチャンスにあり、有効に生かしていきたいも
のです。

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領域別研究協議会 高等学校部会 報告
学校歯科委員会
大会日程２日目：10月24日（金）会場：島根県民会館１F展示ホールにおいて、領域別研究協
議会

高等学校部会が開催され、参加しましたので概要を報告します。
日学歯理事

野村

長谷部

和子

れた。
23年度からは、年度ごとにテーマを決めて取り組んできた。
23年度：生活習慣づくりに関する取り組み

圭介先生座長のもと、コメ・生活習慣について自分の課題を見つけ、改善

ンテーターに朝日大学歯学部口腔構造機能発達学のための達成可能な目標をたて実践する（１講座

週間のチャレンジカードで「できること」を小児歯科学分野教授

田村康夫先生を迎え、２題の研究発表と協議が行われました。

ふやし、「できる」自信を持たせ意欲につなげる。）（１）基本的生活習慣の確立に向けた取組を通して歯・口の健康づくりを考える

・生徒保健委員会を中心に、校内自販機の清涼

島根県立浜田水産高等学校
養護教諭

24年度：間食の摂り方に関する取り組み

飲料水の糖度測定をし、その結果をいかし
井原

直美先生

て、望ましい間食の摂り方について啓発用のパワーポイントを作成。

本校は、島根県浜田市にある伝統ある水産高校

・食事、運動、睡眠、生活習慣に関する実態調である。本校の重点目標のうち「社会人として必査結果と合わせて「10代の健康づくり」と題

要な資質の育成と基本的生活習慣の確立」に焦点したパワーポイントを作り文化祭で発表。

を当てて健康教育に取り組んでいる。高校生の３

25年度：睡眠と朝食摂取に関する取り組み

年間は、生涯に亘る健康の保持増進の観点から自・３年生に睡眠不足の者は多い。

己管理能力を高めることが課題である。３か月間・睡眠のメカニズムや朝食の効果、生活習慣をの洋上実習を行うため、その期間は各自が生活面整える大切さを指導。

や健康面を管理することが求められる。指導教官

26年度：歯・口の健康に関する取り組み

であるHR担任が過去の体験を踏まえて熱心に指導・歯みがきの習慣化を目指すことを中心に取りするのは歯・口の健康である。乗船中のトラブル組んでいる。

は対処できない大きな問題となることを強調し、・乗船まえに歯の健康についてHR担任と養護教

歯科治療を要する生徒に対して受診につなげてい諭とのTT（チームティーチング）指導。

る。生徒の実態としては、不定愁訴による保健室

成果としては、生活習慣に関する取り組みによ

来訪者が多く、生活習慣の乱れによるものが多い

り、ほとんどの生徒が朝食を摂るようになり、歯が改善しようという意欲は低い。歯科検診からみがきにもつながった。睡眠時間も確保されるよは、未処置歯数が県平均より高く、学年が上がる

うになるとともに、生活習慣の乱れに起因する体につれて増加傾向にある。歯肉に炎症があったり調不良を訴える保健室来訪者は年々少なくなって歯垢がついていてもあまり気にしない生徒も見らいる。HR担任をはじめ、教職員と連携した指導を

茨歯会報

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2014.12

することにより、保健指導の内容を生徒指導や各するアプローチをしていくために、「お弁当コン

学習内容に広げることが出来た。

クール」を実施。文化祭では、お弁当コンクール

課題としては、未処置歯のある生徒の状況は大の結果発表と、朝食の未摂取と口臭の関係の寸きな改善がなく、その背景の把握に努め保護者へ

劇、展示ブースでは24年度のものを展示したほかの働きかけも含め効果的な方法を考えたい。

に来場者に対して「噛むガムテスト」を行った。

昼

休みの歯みがきをする生徒の姿は依然としてあま・北区食育フェアーへの参加。

り見られない。

・歯医者さんからのお便り：保健だよりとは別に学校歯科医から原稿を頂き配布している。

（２）多角的なアプローチによる歯科保健活動〜食育を中心に〜

一環として、１年全クラスに１時間ずつ授業

東京都立赤羽商業高等学校
主任養護教諭・奉仕の授業「健康増進活動」：奉仕の授業のを行った。最初に奉仕について考えるにあた
豊永

祐里先生

りマズローの５段階（生理的欲求、安全の欲求、帰属の欲求、自我の欲求、自己実現の欲

本校は、社会で活躍できる人材を育成するた求）を示し、自分の数々の欲求が満たされなめ、「資格の赤商」「部活の赤商」「ボランティ

いと貢献の欲求には至らないことを説明。底アの赤商」の３本柱を中心に生徒に自信と誇りを辺にある生理的欲求、安全の欲求を満たすた

持たせる指導に力を入れている。平成24年・25年

めには、生活習慣が確立していなければなら度に東京都学校歯科医会より、歯科保健推進校とないことを示し、食育や食事のバランス、自して委嘱を受け、全校を挙げて歯科に関する意識分のBMI等の保健管理、歯間ブラシや噛むガづけをしようという目標で活動を行った。

ムを使い保健指導を行った。

具体的な取り組みとしては、成果としては、食育アンケートや「お弁当コン

・学校歯科医による講話（口臭、喫煙、スポー

クール」を通して、生徒の日常の食生活を把握でツ障害《マウスガード》、「早起き・早寝・きた。口臭は高校生が気になることであり、朝食

朝ごはん」などの生活習慣等多岐にわたと結びつけることで歯みがきへの意識づけとなっる。）

た。北区食育フェアーに参加することにより、北・歯みがき指導の実施（１年かけて昼休み保健区男女共同参画課とのつながりができ、デートDV室に呼び出している。指導する際には、むしの講演をしていただくなど「食」以外にも連携が歯や歯肉炎があるから呼び出したのではな

広がった。生徒の意識の変化により、むし歯の治

く、卒業してから困らないようにという視点

療率が向上した。

で話をしている。）
・24年度は生徒保健委員会が文化祭で「あなたの歯大丈夫？」というブースを出した。

ような提言・指導がありました。

１年：正しい歯みがきの仕方について（１）の浜田水産高校の取組は、基本的習慣の確

２年：食育アンケート結果

立を通して歯・口の健康づくりをしている。水産３年：「ひみこの歯がいーぜ」と噛むことの業の担い手として卒後社会へ出ることになる生徒

効能・25年度は24年度の活動を踏まえより食に対

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最後にコメンテーターの田村先生からは、次の茨歯会報に対して、自己管理能力を高めることが重要な課題ととらえ、実態を知るためのアンケート調査を

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行い、チャレンジカードによる自分で取り組める

起きているなど高く評価する。

課題を見つけ実践することにより、保健室来訪者

総合的なコメントとして、健康教育計画が学校の減少という成果を上げている。乗船学習の前の教育目標に関連づけてたてられている。社会にに、養護教諭以外の教職員も歯の問題は重要とい

出ていく最後の指導の場として熱心に行われていう意識を持って指導されている点を評価する。課る。数年にわたり、年度目標をたてて取り組んで題としての昼食後の歯みがきよりも、就寝前の歯いることを評価されました。また、実態を把握す

みがきを聞いた方が良い。（この年齢は夕食後にるためのアンケート調査の項目は年々少しずつ変再度飲食をしていることがある。）

えて行うとよいということと、次の活動に向けて（２）の赤羽商業高校の取り組みは、「食」を中は、協力性や熱心さについて、生徒、保護者、職心としてさまざまな取組をしている。学校歯科医

員、それぞれを点数評価（たとえば、０，１，２

が熱心な取り組みに関わっている。「口臭」のとか）し、これによってどのように取り組んでいキーワードはインパクトがある。文化祭において

くかをはっきりさせるができるというご指導があも学年によって違うテーマを与え発表をさせていりました。

る。地域に出ていくことによって生徒にやる気が

茨歯会報

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全身麻酔を実施するうえでのリスク評価〜第４回 肝臓（後編）〜
森永歯科医院
水戸口腔センター / 石岡第一病院 / 富士市立中央病院

森永 桂輔、幸夫、征矢 亘、森永

非常勤麻酔医村居
全身麻酔を行うにあたって、その患者のリスク

和男

で、疾患鑑別の参考にすることができる。

評価を行う必要がある。評価は、肺（呼吸）機近年、GOTはAST（アスパラギン酸アミノトラン

能・腎機能・肝機能・心機能・特殊状態（肥満・スフェラーゼ）、GPTはALT（アラニンアミノト

妊婦・小児・高齢者）など、いくつもの因子を総ランスフェラーゼ）という名称に変更されつつあ合的に判断し、行われる。前回は肝臓が有する多る。

くの機能のうち代表的な9項目について解説した。
後編の今回は肝機能の評価法ついて、ご説明した② γ-GTP（γグルタミルトランスペプチダー

いと思う。

ゼ）：肝臓の解毒作用に関係している酵素で、肝臓や胆管の細胞が壊されると血液中に流れ出てく肝機能を評価するとき、最も基本となり重要なる。γ-GTPが高くなる疾患には、肝臓の細胞が破のが採血データである。以下に肝・胆道系の機能壊される肝炎、肝臓に脂肪が蓄積する脂肪肝、胆を示す９つの採血項目を示す。

石や胆道がんなど胆道の閉塞した病態などが挙げられる。アルコール多飲によるアルコール性脂肪① GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスア

肝でこの値が上昇することは有名である。

ミナーゼ）・GPT（グルタミン酸ピルビン酸トラ
ンスアミナーゼ）：GOTとGPTはほとんど同じ働③ ALP（アルカリホスファターゼ）：主に胆道きの酵素であるが、GPTは主に肝臓の細胞に存在から出る逸脱酵素。したがって、胆石や胆道癌、するのに対して、GOTは肝臓の細胞以外にも心臓

胆道性の肝硬変、胆道が十二指腸に開くところにや手足の筋肉、血液の赤血球の中にも存在する。

発生した癌（乳頭部がん）など、胆道系の疾患の肝臓の細胞が壊れたときには、多くの場合GOT

時にALPの値が上昇する。ただ、ALPは胆道系とGPTが共に増加するが、心筋梗塞や筋肉が壊れの細胞だけでなく、骨・胎盤・小腸にも存在する

た場合、あるいは赤血球が壊れた場合（溶血）にため、骨疾患・骨代謝の活発な健康小児・妊娠中

は、GOTの値だけが上がってGPTの値は上がらなどの時にもALPの値が高くなる。胆道・肝臓・ないことがある。また、GOT/GPT比をとること

骨・胎盤・小腸にあるALPは、それぞれタンパク

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茨歯会報

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質の構造が少しずつ異なるので、それを利用して能を反映するため、肝機能検査として用いられ由来となる臓器がどこかを判別することができるる。また、コリンエステラーゼは糖蛋白でできて（アイソザイム）。また、癌が骨転移した場合にいるため、肝臓の蛋白合成能の指標としても用いは、ALPの高度な上昇を伴うことが多いため、骨られている。

転移の有無の鑑別にとても有用である。癌患者で各疾患とコリンエステラーゼ

肝臓が悪くないのにALPの値が高い場合には、アネフローゼ症候群：尿中にアルブミンなどの蛋

イソザイムを測り、その結果、骨型であることが白の流出が起こるため、肝臓での蛋白合成能が亢確認されれば、癌が骨に転移していることが予想

進し、コリンエステラーゼは高値を示す。尚、アできる。

ルブミンは尿中に流出してしまうために低値となるが、コリンエステラーゼは分子量が大きいため④ LDH（乳酸脱水素酵素）：肝臓、赤血球、筋

尿中には流出せず血液中にたまり、高値となる。

肉、悪性腫瘍などに存在する逸脱酵素。悪性リン

甲状腺機能亢進症：体内の代謝の亢進が起こり、パ腫や白血病・筋ジストロフィーなどでは数千に蛋白の異化が亢進（蛋白の分解が亢進した状態）まで上昇することがある（正常値300前後）。心筋する。その結果、肝臓では、蛋白の合成が亢進す

梗塞や慢性肝炎では、400から600くらいの中等度るためにコリンエステラーゼは高値を示す。

に上昇する。LDHにも５種類のアイソザイムがあ

有機リン中毒：有機リン系の薬剤は、体内に入るり、それを調べて由来する臓器を推定する。

とコリンエステラーゼ活性を阻害するために、低値を示すようになる。

⑤ LAP（ロイシンアミノペプチターゼ）：ロイシ

肝障害：慢性肝炎や肝硬変など肝細胞に障害が起ンなどの蛋白質を分解する酵素で、健康な人では

こると、コリンエステラーゼの合成が低下するた

胆汁中に多く含まれている。胆汁は肝臓で生産さめに低値となる。

れ、胆のう、胆管を経て十二指腸に分泌される。
よって胆管などの胆道系が閉塞し、胆汁がうっ滞⑦ T-BILL（総ビリルビン）・D-BILL（直接ビすると、血液中のLAPは高値になる。また、胎盤

リ ル ビ ン ） ：赤血球は脾臓やリンパ節などで壊性LAPは妊娠によって胎盤から血液中に出てくるされ、その寿命は約120日である。そのとき生じため、胎盤機能検査としても測定される。

たビリルビンは、アルブミンと結合し門脈を経て肝臓に運ばれる。肝臓でグルクロン酸抱合を受け⑥ ChE（コリンエステラーゼ）：コリンエステ

水溶性となったビリルビンは胆道を経由し、胆汁ルという物質をコリンと有機酸に分解する働きがとなって十二指腸に排出され、小腸で再吸収さある酵素。コリンエステラーゼには、アセチルコ

れ、再びヘモグロビンとなって赤血球に利用されリンを特異的に分解するアセチルコリンエステる（腸肝循環）。抱合型ビリルビンの一部は大腸ラーゼ（真性コリンエステラーゼ）と、さまざまに達し、腸内細菌の働きにより還元されてウロビ

なコリンエステルを分解するブチリルコリンエス

リノーゲンに代謝される。ウロビリノーゲンはさテラーゼ（偽性コリンエステラーゼ）が存在する

らに還元されてステルコビリノーゲンになり、別が、検査で調べているのは、後者の偽性コリンエの部位が酸化されて最終的にはステルコビリンにステラーゼの方である。血液中のコリンエステなる。このステルコビリンは大便の茶色の元であ

ラーゼの大部分は肝臓でつくられており肝臓の機る。ウロビリノーゲンの一部は再吸収され、酸

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化されて黄色のウロビリンとなり尿から排泄されネフローゼ症候群・蛋白漏出性胃腸症のように、る。肝臓でグルクロン酸抱合を受ける前のビリル

アルブミンが体外に喪失してしまうような病態

ビンを「間接ビリルビン」、抱合後のものを「直や、甲状腺機能亢進症のように代謝が亢進し蛋白

接ビリルビン」、両方あわせたものを「総ビリルの異化が進んだ場合、ダイエット・低栄養状態のビン」という。そして間接ビリルビンと直接ビリように、食事制限や食事の摂取量の不足によってルビンの比率はおよそ１対１となっている。総ビ

アルブミンの原料となる蛋白が不足した場合、総リルビンが増加していて、しかも間接ビリルビン

蛋白は低値を示す。アルブミンとグロブリンの比の割合が高くなっている場合には、肝機能の低下（A/G比）をとって、疾患鑑別の参考にすることというよりも、赤血球の破壊が亢進している可能ができる。

性が高い（溶血性貧血など）。逆に、直接ビリルビンが上昇する場合は、肝不全による胆汁排出障⑨ LDLコレステロール（low density lipoprotein

害、もしくは胆道閉塞による胆汁流出障害などがcholesterol）・HDLコレステロール（high density

考えられる（肝炎や胆石、胆道がんなど）。まlipoprotein cholesterol）

た、間接ビリルビンは極めて毒性が高く、脳神経

体内に存在するコレステロールは、脂肪酸と結障害を引き起こす。典型的な例として、新生児に合しているコレステロール（エステル型コレステ

みられる核黄疸という神経障害が挙げられる。核ロール）と結合していないコレステロール（遊離黄疸は、母親と胎児の血液型不適合のために、赤型コレステロール）がある。健常者の血液中に血球に対する抗体ができて胎児の溶血を引きおこ

は、エステル型が約70％、遊離型が約30％の比率

し、間接ビリルビンが上昇するために発症する神で存在している。コレステロールは脂質のため、経障害である。この場合には、紫外線照射療法な

血液のような水分には溶けることができず、蛋白

どでビリルビンを直接型に変換させ、無害化して質に覆われた状態で存在している（リポ蛋白）。

防ぐことになる。

LDLコレステロールはLDLリポ蛋白中に含まれているコレステロールのことで、末梢の各組織に⑧ TP（総蛋白）：ヒトの血清中には100種類を超運ばれて細胞膜の材料やステロイドホルモン・胆える蛋白が存在し、これらをすべてあわせた蛋白

汁酸の材料として使われている。このように、の総量が総蛋白で、血清の約8％を占め、その大LDLコレステロールは体内には必要不可欠なもの

部分が肝臓で合成される。総蛋白は電気泳動によだが、必要以上に増えると、動脈硬化の原因となり、アルブミンとグロブリンに分かれ、グロブリ

るため、別名、悪玉コレステロールと呼ばれていンはさらにα1・α2・β・γグロブリンの4種類にる。一方、HDLコレステロールはHDLリポ蛋白分けられる。総蛋白の異常は、その約60％を占め中に含まれているコレステロールのことで、末梢るアルブミンと、約20％を占める生体防御を司るの各組織からコレステロールを肝臓に運ぶ働きが抗体などが属するγグロブリンが関与している。

ある。この働きが抗動脈硬化となるため、別名、総蛋白が増加している場合は感染症などによる

善玉コレステロールと呼ばれている。LDLコレス

γグロブリンの増加が疑われ、減少している場合

テロールが高い場合やHDLコレステロールが低いは肝障害によるアルブミンの減少が疑われる。た場合は、動脈硬化を進行させるため注意が必要だ

だし、脱水症の場合、血液が濃縮されるために総が、LDLコレステロールが正常でもLDL/HDL比蛋白がみかけ上高い値となることがある。また、（基準値2.0以下）が高い場合、心筋梗塞などの動

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茨歯会報

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脈硬化性疾患に罹る危険が高まるため、要注意で適応の目安として、グレードBでは使用する薬剤ある。

などに細心の注意をはらいながら基本的には実施

甲状腺ホルモンは、コレステロールを胆汁酸にし、グレードCでは可能ならば肝臓の治療を優先変換する働きと、肝臓などでのコレステロールのしてもらい、オペは延期する方向で主治医と相談生成を促進する働きがあるが、特にコレステローしている。

ルを胆汁酸に変換するほうに強く働く。そのため、甲状腺機能亢進症の場合、LDL・HDLコレス

このChild-Pugh分類の判断基準の一つにもなっテロールは低値を示し、甲状腺機能低下症では高ている凝固系に関する知識は、肝臓を診る上でと値を示す。また、体内に存在するコレステロールても興味深い分野であるので、最後にご紹介したの約70〜80％が肝臓で合成されているため、肝疾いと思う。

患ではLDL・HDLコレステロールは低値を示す。

凝固系カスケードを考えるとき、ローマ数字の羅

このように、血液中のコレステロールは、食事か列で、見るのも面倒だと思われるかもしれないが、らの摂取、体内での合成、胆汁酸による体外への非常に良く出来た止血機構にとても驚かされる。

排泄等のバランスにより保たれている。

まずは、凝固系が働くいわゆる二次止血機構の前に、血小板が活躍する一次止血機構を見ていこう。

さらに、これらのうちいくつかの項目を総合し一次止血て肝機能を評価する方法として、Child-Pugh分類（チャイルド・ビュー分類）がある。臨床的には肝硬変の程度を表し、肝癌治療などの目安にもなる。評価項目は次の５つである。
①脳症（１点：脳症なし

２点：軽度脳症あり

３点：時々昏睡）②腹水（１点：腹水なし

２点：少量の腹水あり

３点：中等寮）③Bil（mg/dl)：ビリルビン（1点：＜２
〜３

2点：２

３点：３＜）④Alb(g/dl）：アルブミン（１点：3.5＜
2.8〜3.5

２点：

３点：＜2.8）

皮細胞下組織のコラーゲンに、血管内皮細胞由来⑤PT（秒）（%）：（１点：1〜4秒・80%＜
点：4〜6秒・50%〜80%

血管内皮細胞が障害を受け剥離すると、血管内２のvon Willebrand因子（vWF）が結合する。血小３点：６秒＜・＜

板は、血小板膜糖蛋白のGPIb受容体を介して、

50%）vWFと結合し、血管内皮細胞下組織に粘着する。

GradeA（5〜６点）、GradeB（７〜９点）、

これらの、血小板の粘着・変形のみで血小板内顆

GradeC（10〜15点）の3段階で評価され、スコ粒の放出を伴わない可逆的な一連の反応を一次凝

アが８〜９点の場合には１年以内に死亡する例が集と呼ぶ。次に、粘着し変形した血小板は活性化

多く、10点以上になるとその予後は約６ヶ月とされ、血小板内顆粒に含まれる物質が放出されるなる。手術を行うメリットと全身麻酔を行うリス

不可逆的な二次凝集へと進む。活性化された血小クを天秤にかけ、全身麻酔の可否を判断するが、板表面には、血小板膜糖蛋白のGPIIb/IIIa受容体

茨歯会報

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2014.12が発現し、粘着蛋白のフィブリノゲンやvWFなど

であり、次の血液凝固反応（二次止血）により、を介して、血小板同士がつながり、血小板凝集塊

フィブリン網が形成され、血小板血栓は、補強さが形成される。しかし、この血小板血栓は不安定

れていく。

二次止血

凝固系のカスケードには、関与する因子が循環系（血液内）に存在する内因系血液凝固と、外傷などの際に、損傷組織から組織因子が放出される①内因系血液凝固
内因系血液凝固は、血管内皮細胞が破壊される
ことが契機で始まる。

ことで始まる外因系血液凝固という２つの経路が血液が血管内皮細胞下組織（コラーゲン）に接有り、第X因子活性の部分で合流している。血液すると、第XII因子（Hageman factor）の活性化に

凝固機序には、12個の血液凝固因子（ローマ数字

引き続いて、ドミノ倒し的に血液凝固因子が活性で、I〜XIIIまで。第VI因子は欠番）と、血小板膜化される（接触相）。生じた活性化第IX因子は、リン脂質（血小板第３因子）が関与する。

血小板膜のリン脂質（PL）に結合して、［活性化

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茨歯会報

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第IX因子-活性化第VIII因子-第IV因子（カルシウム

重要な働きをしている。

イオン）-血小板膜リン脂質］複合体を形成する。

組織因子は、各種組織の細胞のミクロゾーム

この複合体は、第X因子を活性化し、活性化されの膜蛋白質であり、通常は、血管内皮細胞・単た第X因子は、プロトロンビンをトロンビンにす球などでは合成されず、血管外膜の線維芽細胞にる。こうして生じたトロンビンは、フィブリノゲ

おいて活発に合成されている。組織因子は、特にンを分解してフィブリン（線維素）にする一方、脳、肺、胎盤に多く存在し、インターロイキン 1

第XIII因子を活性化し、フィブリン同士を重合さ（IL-1）で刺激されると、細胞膜の表面に出現す

せ安定化フィブリン（フィブリン網）を形成してる特徴を持つ。

いく。さらに、第VIII、第IX因子を活性化させ組織損傷で流入した組織因子は、［活性化第VII

る正のフィードバック機序により、凝固系のカス因子-第IV因子（カルシウムイオン）-第III因子

ケードはさらに強固なものになっていく。ここ（組織因子）-血小板膜リン脂質］複合体を形成すで、血友病に関して考えてみる。第VIII因子欠損

る。この複合体は、第X因子を活性化し、それ以の血友病Aも第IX因子欠損の血友病Bも病的出血を降、内因系血液凝固と同じ反応で、フィブリン網引き起こす危険な疾患である。しかし、凝固系のが形成される。

カスケードは内因系・外因系２つの経路が有り、また最近では、この複合体が第IX因子を活性化

外因系には第VIII・第IX因子は関与していないのさせ、第X因子活性につながる経路が重要視されで、凝固能は保たれるのではないかという疑問がている。

生じるかもしれない。確かに外因系は阻害されな③線溶系

いのでトロンビンの生成は行われるが、内因系へ形成されたフィブリン網は、線溶系により徐々の正のフィードバック（第VIII因子と第IX因子に溶解され、傷が修復される頃には凝血塊は消失の活性化）が働かないためにトロンビン量が絶対する。プラスミノゲンが、血管内皮細胞で産生さ的に不足し、十分な凝固能を発揮できないのであれた組織プラスミノゲンアクチベーター（t-PA）

る。また、トロンビンは、TXA2をバイパスして血により活性化されて、プラスミンになる。プラス

小板を活性化させる機能も持ち、一次止血をも活

ミンは、フィブリンを分解し、血栓が溶解され、性化させ、止血機構全般において中心的な役割を

フィブリン分解産物（FDP）ができる。

担っている。

強力な増幅システムがある凝固系に比べ、線溶

ちなみに後述の外因系血液凝固は速い（10〜13秒で完了する）が系にはわずか２ステップのカスケードしか存在せ内因系血液凝固の進行は遅い

ず、ほとんど反応が増幅されることがないことは（15〜20分を要する）。これは第XII因子の活性化

注目すべき点であり、人間は出血には強いが血栓から、第IX因子が活性化されるまでに時間を要すには弱い原因がここにある。

るためであり、内因系血液凝固は、血管を保護す④抗凝固因子るように働く。

体内では、ドミノ倒し的に進む血液凝固が無限②外因系血液凝固に進行するのを防ぐため、抗凝固因子により凝固

外因系血液凝固は、外傷などの際に、損傷組織反応が負のフィードバックを受ける機構が存在すから、組織因子（tissue factor：Tf：第III因子）

る。血液中の抗凝固因子には、アンチトロンビンが放出されることで始まる。組織因子により開始

III（ATIII）、トロンボモジュリン（TM）、プロ

される外因系血液凝固は、生理的な止血で、最もテインC、プロテインSがある。

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2014.12

ATIIIは、肝臓で産生され、主としてトロンビン

や、腸内細菌叢の破壊によるビタミンＫ異常によ（活性化第Ⅱ因子）を不活化するが、活性化第Xり発症するといわれている。さらにプロテインS因子、活性化第IX因子、プラスミンをも不活化す

は活性化第X因子やトロンビンの産生をも阻害する。ちなみに、抗凝固薬として馴染みのあるヘパることで抗凝固作用を発揮している。

リンは、このATIIIを活性化させることで機能を発揮する。また、播種性血管内凝固症候群（DIC）

以上、今回は肝機能の評価法について述べてまでは、活性化された凝固因子を不活化するためにいりました。次回は心機能の評価法についてご説

消費され、低値となる。

明する予定ですが、年始は学会発表準備と講義の血管内皮細胞表面のTMは、血管内凝固で生じたトロンビンと結合し、トロンビンの凝固活性を直資料作成とで、やや忙しそうなので、次回の投稿は春頃とさせていただきたく存じます。

接阻害する。さらに、形成されたトロンビン-TM複合体は、プロテインCを活性化させる。活性化

今年は６月から、水戸口腔センターにおいて、障されたプロテインCは、補因子であるプロテインS

害者・小児に対する全身麻酔下歯科治療がスターと結合して、血小板や血管内皮細胞上で、活性化

トし、毎月１〜２症例のペースで順調に経過してされた凝固因子（第Va因子、第VIIIa因子）を不活います。今後も現在の知識・技術に慢心すること化し、抗凝固因子として働く。

なく麻酔医としてのレベル向上に努め、安全な治

ちなみにプロテインCとプロテインSは、肝臓で療を患者さんに提供していく所存です。これから合成され、その合成には、ビタミンKが必要であも口腔センター発展のため、先生方のご理解・ごる。そのため、これらの欠損や低下は、ワーファ

協力をいただけますよう、よろしくお願いいたしリンのようなビタミンＫ拮抗性抗凝固剤の投与ます。

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また地区歯科医師会や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。
E-mail48

茨歯会報

id-05-koho@ibasikai.or.jp

広報委員会

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平成26年度摂食嚥下研修会報告茨城県身体障害者小児歯科治療センター

野村
鬼澤
高橋
征矢

美奈、三田村 佐智代、鈴木 哉絵
璃沙、山下 千春、金子 雅子
裕子、関口 浩、村居 幸夫
亘、森永 和男

はじめに
茨城県歯科医師会・茨城県身体障害者小児歯科治療センターでは平成24年度から、地域の障害のある者にかかわる職種を対象に、食べることの基礎的な知識や応用技術の向上をはかりより熟練した支援者の育成を目指す事を目的に年６回の摂食嚥下研修会を開催してきた。３年目の今回も茨城県身体障害者小児歯科治療センター非常勤歯科受講の様子

医、日本大学松戸歯学部障害者歯科学講座の三田村佐智代先生を講師に迎えて、食べる機能を育てるために障害児・者のをテーマに講義・実習･事例検討を行った。日程･内容の詳細は下表に示す。
＊平成26年度
月
H26

プログラム

日

内

容

６/24

第１回講義

食べるための構造とメカ
ニズム

７/22

第２回講義

哺乳・離乳期の発達とそ
の障害

８/26

第３回講義

自食機能の発達とその障害

講義内容は、摂食嚥下に関わる構造や機能と摂

９/30

第４回実習

摂食嚥下機能訓練の実際①
間接訓練

食嚥下の過程から始まり、哺乳・離乳期・自食機

摂食嚥下機能訓練の実際②
直接訓練

訓練･直接訓練）、障害別の対応の順で講義して頂

第５回実習

第６回講義

摂食嚥下機能障害への対応─各障害における摂食指導の実際─
摂食嚥下機能評価の方法

10/27

12/７

ディスカッション 事例検討（参加型）

講師の三田村佐智代

先生

能の発達過程とその障害、機能訓練の実際（間接いた。
実習は、摂食嚥下機能訓練の実際として、間接訓練では嚥下反射促通法（ガムラビング･味覚刺
激）・筋刺激訓練（舌訓練･口唇訓練･頬訓練）などを実際に相互で実習を行った。
直接訓練では、乳児嚥下や過開口での嚥下体験

茨歯会報

49

2014.12

をした後に顎介助をしての嚥下訓練、口唇の役割＊受講登録者の職種を理解しての口唇の介助法、前歯咬断訓練や咀嚼受講者の職種は昨年に引き続き特別支援学校教訓練から水･トロミを使っての水分の摂取訓練な論・教諭が最も多く31.4％で全体の約３割以上を占ど、いずれも３グループに分かれて当センタース

めていました。続いて生活支援員11.9％、歯科衛生

タッフがデモンストレーションを行った後に相互士11.1、歯科医師9.3％、看護師、保育士がそれぞで実習した。

れ6.0％の順であった。職種の一覧を表に示す。

また、昨年の受講者アンケートにおいて、より受講登録者の職種

実践的な支援・対応について望む意見が多かった

職

種

名（％）

為、今年度は６回目を１日コースにし、摂食機能特別支援学校教諭・教諭

37（31.4）

評価の方法と参加型の事例検討をプログラムの内支援員・生活支援員

14（11.9）

容に加えた。事例検討は６グループに別れてそれ

歯科衛生士

13（11.1）

ぞれ違った症例のエピソードとVTRを見て問題点

歯科医師

11（9.3）を抽出し改善点などをディスカッションしてまと

看護師

７（6.0）

めた結果を発表してもらった。

保育士

７（6.0）

栄養士

５（4.2）

教育庁・教育委員会

４（3.5）

発達指導員

３（2.5）

管理栄養士

２（1.7）

言語聴覚士

２（1.7）

保健師

２（1.7）

栄養教諭

２（1.7）

障害者施設職員２（1.7）

薬剤師

１（0.8）

心理士

１（0.8）

児童指導員

１（1.8）

理学療法士

１（0.8）

作業療法士

１（0.8）

福祉施設職員１（0.8）

介護員

１（0.8）

合計

118（100）＊アンケート集計結果受講された方々にアンケートをお願いして回収した集計結果の一部を抜粋し、まとめたものを報告する。最終回の受講者は67名であり、アンケー
相互実習の様子50

茨歯会報ト提出者は57名で回収率は85.1％であった。

549○研修会についての受講者の評価について・研修会（全６回）の回数について

・今後の摂食嚥下研修会への参加「非常に積極的に参加しようと思う」56.1％、研修会の回数は「ちょうど良い」が最も多く「時々積極的に参加しようと思う」42.1％と回答

86.0％、次いで「少ない」が10.5％、「多い」、記した方がほとんどで、多くの参加者が研修会を必

入なしがそれぞれ1.8％で、少ないと答えた中で希要と感じていると思われる。

望の回数は、10回が３名、12回が２名であった。

・具体的に希望する研修会の内容
・１回の講義および実習時間（90分）について
研修会は講義や実習時間と質疑応答を含め90

・今回と同じような研修会（10名）
機能訓練などの実技の行える研修会

分間で実施し、６回目は午前と午後でれぞれ120

事例（VTR）における具体的な支援や対応分ずつとした。「ちょうど良い」と回答した方が他職種の方と交流できる研修

94.7％とほとんどで「短い」、「長い」がそれぞ

今回の形式での講義･実技

れ1.8％でした。短いと回答された方の希望時間は現場で実践できる演習

120分でした。

・実践（実技）的内容（２名）
・現状で大変充実している・事例検討の症例の方にどのような対応をしてどう変わったか詳しい経過の内容
・事例検討の回数を増やした内容
・自食への移行の仕方などの実際・症状に対するアプローチの方法

・研修内容の理解度ついて
全６回の研修会で、「良くわかった」、「わ・各障害を持ったお子さんの予後、長期的経過
・乳幼児の症例が多い研修かった」と回答した方は毎回８割以上を占めてお・口腔内の観察実習

り、「全く分からなかった」の回答はなかった。

・障害毎に分けた内容
・障害者（成人、高齢者）の摂食指導
・摂食介助の仕方・方法
・施設で、利用者さんを相手にした研修
・骨格が特徴ある子の摂食指導
・受講者の感想・意見・非常に勉強になった（９名）
・多職種の方と研修を受けられて勉強になり良かった（２名）茨歯会報51

2014.12

・丁寧な講義とても勉強になったをするためには、共通理解のもとに包括的に取り・講義はわかりやすく摂食指導のポイントが理組む大切さが認識されてきていると感じた。

解できた。あとはどう実践に生かせるか
・より意識して支援を行うことができるようになった

また、受講者から希望される内容を取り入れて今回は評価方法や検査方法、またより実践的な内容の多職種でグループをつくり事例検討を行い、・毎回、実際のVTR等も使用して頂きわかりやそれぞれの職種が実際に顔をあわせ、意見交換やすかった、摂食嚥下の大切さがわかりました

問題をディスカッションできた点では、研修会の・特に色々な職種の方とのディスカッションは
大変勉強になりました・むずかしい言葉があり？なこともありましたが職場のスタッフにも伝えていきたい・機能訓練など実際の臨床で多くの利用者様に使用させて頂いている

目的がまたひとつ達成されたと思われます。
今後も、受講して頂いた皆様の意見や希望をもとに障害児･者に関わる様々な職種の方々とともに、医療と現場の連携構築の一助となり地域の障害児者への食べることへの支援ができる様な研修会を企画していきたいと考えております。

・専門用語についてカナを振っていただけると資料が読みやすいかもしれません
・有料でもよいと思う
・無料で受けられるのがありがたい
・全グループ同じ事例で行ってみたかった・事例検討の実習は、小児・成人希望を取ってグループ分けをしてほしい・専門用語についてカナを振っていただけると資料が読みやすいかもしれません
・私が働いている地域は摂食嚥下リハの過疎地事例検討実習域です。摂食についてもっと知識を高め美味
しく安全に食事を出来る人が増えればと思っている
・動画も利用されており、実技も取り込まれていグループ
ディスカッション

た為わかりやすかった。ディスカッションでは様々な職種の方々の意見や考え方が聞ける点ではとても勉強になった反面難しさを感じた
おわりに
今回も多くの受講希望があった事から、障害児・者に関わる方々が摂食嚥下の基礎的な知識や応用技術の向上が必要と考え、食べることの支援

52

茨歯会報

症例発表

No.549「笑って健康に！」〜Dr.らく朝のヘルシー落語講演会in筑西〜（社）茨城・県西歯科医師会

柴崎崇

もちろん健康について興味はあるが、医者や歯会場のキャパシティ230名のところ、補助席をフル

医者の講演会は難しくてつまらない。そのうえ暗稼働して280名以上、舞台そでやPA室などにたむい部屋でスライドを映して、専門用語を使って難ろする身内（歯科医師会員）も含めると、実際は解な病気の話をされても、素人である聴衆はたま

約300名が集まってくれました。ただし、消防法にらない。いつのまにか講演会場は総昼寝大会と化抵触する関係で公式には260名という発表になりま

してしまいます。

すので、くれぐれもチクらないようにお願い致し

これじゃいけない、じゃあどうしよう？その答ます。

えが「健康落語」と「ヘルシートーク」です。講

「満足してもらえたか？」という内容についての演後は皆ニコニコしながら、健康情報をお土産に

評価は、後述のアンケート結果を参照していただ

帰路につかれます。

きたいのですが、アンケートもなんと225人が提出

現役の医師にしてプロの落語家、２足のわらじ

してくれました。身内はほとんど書いてないと思を履く立川らく朝が、「楽しい時間」と「わかりやわれますので、回収率として驚異的な数字かと思

すい健康情報」をお届けします。

います。ありがたいことです。
それでは、講演者のプロフィールに続いて、講そんなコンセプトのもと、上記講演会が、平成演内容についてレポートさせていただきます。

26年11月30日（日）14：00〜16：00、筑西市役所
スピカ庁舎６階コミュニティプラザにて開催され

立川らく朝（落語家、医師）プロフィールました。

日本内科学会認定内科医、医学博士、笑いと健康

主催は 「茨城・県西歯科医師会」。共催として、

学会理事、日本ペンクラブ会員「茨城県歯科医師会」「茨城県歯科医師連盟」。後援

昭和29年長野県生まれ、昭和54年杏林大学医学部

は「筑西市」「真壁医師会」「筑西薬剤師会」です。

卒業後、慶應義塾大学医学部内科学教室、人間ド

このようなプロの落語会は、県西歯科医師会とック医長を経て、平成12年46歳にして立川志らく

しても、会場の運営を引き受けてくれた筑西市

門下に入門、プロの落語家になる。平成14年東京（健康増進部）としても、ほとんど初めての試みで表参道にクリニックを開設。健康教育と落語をミあったため、当初は「人が集まってくれるのだろックスした「ヘルシートーク」「健康落語」「落うか？」「一般の人に満足してもらえるのか？」と語＆一人芝居」という新ジャンルを開拓。全国でいうのが大きな不安要素でした。しかし結果は、の公演、自身の落語会のみならず、テレビ・ラジ

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61

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オ出演、ＣＤ・著書も多数。

に運ばれ、何らかの病気を引き起こす。
（２）特に糖尿病の合併症としての影響が示唆され

［開会式］

ている

会長挨拶：県西歯科医師会会長・青木秀史先生。
→県西歯科医師会の概要と活動内容について。
筑西市長挨拶：健康増進部部長・山口氏が市長の「お祝いのメッセージ」を代読。
→市民の健康に対する市の取り組み「ちくせい健康３プラン」「歯の健康」について。

１．血液中に流れ込んだ歯周病原菌はＴＮＦαを誘導する。
２．このTFNαは、インシュリンの働きを阻害すると言われている。
３．以上から、歯周病がインシュリンの働きを阻害して、糖尿病を悪化させる可能性があると考えられている。

１．歯周病と全身疾患〜お口の中から健康長寿〜
県歯理事・渡辺進

糖尿病患者数は年々増加の傾向にある。これは車の保有台数や脂肪量の増加とも関わりがあ

健康オタクとして知られる渡辺先生、まずは自るとされる。つまり、ライフスタイルの急激な身のテニスプレーヤーとしての雄姿から入り、話変化によって生活が欧米化し、結果的に糖尿病

題の錦織圭選手の写真などを交えて興味を引きつ患者の増加を招いたとも言われている。

けます。「つかみはオッケー」といったところでしまた、歯周治療により血糖コントロールが改ょうか。続いて、ＮＨＫ「ためしてガッテン」の善することも解ってきた。

特集「口腔ケアでインフルエンザが１/10に激減」（３）タバコと歯周病の関係というところから本題に入ります。
（１）歯周病が全身に及ぼす影響（歯周病はこんな病気に関わっている）
・動脈硬化などの血管系の病気

１．歯周病原菌の作用で血小板が凝集して塊となり、はがれて血栓となって冠状動脈などにつまることも考えられる。
２．血液中に入り込んだ歯周病原菌が血管壁に・心臓の病気感染すると、防御反応により作られたメディ・肺炎などの呼吸器疾患

エーターが動脈壁の硬化を引き起こすという・早期低体重児出産仮説がある。

・糖尿病など

歯周病菌が血液中に入り、血管を通って全身

３．さらに、タバコは血管収縮作用があるため、心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こしやすいとされる。
（４）歯周病などにより歯を喪失すると、認知症の発症比率が高まる。
マウスによる実験
１．マウスの歯を削合し、咬み合わせを無くす
るとアミロイドβの値が増える。
２．アミロイドβが増えると認知症が発症する。
３．レジンなどにより咬合を回復させるとアミロイドβが再び減少する。
人間の場合でも、歯数が多いほど、また義歯

62

茨歯会報

No.549

による機能回復をするほど認知症の発症が少ないことがわかっている。「歯がほとんど無く義歯未使用の人」は「20本以上歯が残っている人」の約２倍認知症発症のリスクが高いというデー
タがある。
（５）その他
口腔ケアと術後合併症との関係「頭頸部進行がん患者の手術後における口腔ケアの介入効果」→手術後の在院日数に有意差あり。口腔ケアを実施すると回復が早い。
残存歯数と医療費との関係→都道府県に関わらず、残存歯数が多いほど医療費が少なくなる傾向がある。

死亡原因の１位は「ガン」です。２〜３人に１
人はガンになります。それはどういうことかというと、仮に３人に１人とした場合、今そこで座ってるあなたの、両隣りの人がガンにならなけれといったところで、まだスライドは残っていた

ば・・・自分がガンになるということです（笑）。

のですが、残念ながら渡辺先生の担当時間は終了

ガン細胞は、健康な人でも体の中で１日に2000となりました。後述のアンケートにも「もう少し個以上作られます。ではなぜそれでガンにならな

聞きたかった。短かすぎた。」という意見が多数寄いのか？体の中をパトロールしてガン細胞を壊しせられたように、いつもながらの流暢な口調で、てくれる細胞、これを「ナチュラルキラー細胞」

適度に笑いも交えながら説得力のある講演でした。

と言いますが、それが働いてくれてるからです。

歯医者にしておくのはもったいない。前座という運転してる時にはパトカーには会いたくないですより二つ目、いや真打さえも近いのではないかとが、このパトロールはありがたいものです。

思われる実力です。これからでも遅くないので立しかしこのナチュラルキラー細胞が元気をなく川流に入門していただきたいと思ったしだいです。

す場合があり、そうするとガンを発症しやすくな
ります。その原因は、過労、寝不足、働き過ぎ、

２．ヘルシートーク

立川らく朝

不規則な生活、不規則な食事、などです。働き過

いよいよらく朝先生の登場。第一部はスタンド

ぎ以外は皆覚えがあるのでは？（笑）つまりこれのままでヘルシートークです。いくつかの小咄でらがストレスになり、発症の要因になるというこ笑いを取り、場を和ませてから健康にまつわる話とです。

へと入っていきます。笑いのネタについては残念

では、元気をなくしたナチュラルキラー細胞をながら（職業なので）ここに書くわけにはいきま正常に戻し、活性化するにはどうしたらいいか？

せん。また、たとえ書いても字にするとたぶん面「笑い」が一番です。笑うことでナチュラルキラー

白くないと思います。そこはプロの話術あってこ細胞が活性化されます。それは例えば「うそ笑い」

そ笑いが取れるものですから。よってここでは、「作り笑い」でもオッケーです。同様の効果が得ら

健康に関しての情報のみ記述することになります

れます。何の意味も無くても、突然「ワハハのであしからずご容赦下さい。

ハ・・・」と笑って下さい。ただし、人前ではあ

茨歯会報

63

2014.12

まりやらない方がいいです（笑）。

それでは残された死亡原因の３位は何でしょ「笑う」ことによって血圧が下がります。「笑い」

う？それは肺炎です。インフルエンザなどから肺には、ストレスによって上がった血圧を下げてく

炎を引き起こすことが多いです。ここでも「笑い」れる効果があります。「笑う」と脳からα波が出るは有効です。「笑う」ことで免疫力が上がり、インことが解っています。それはお寺でやる座禅や修フルエンザなどの予防につながります。

行と同様の効果があると言われます。だったら苦しい修行をするよりも、笑ってる方がいいですよね。

ここまで言ってきた通り、「笑い」は日本人の死

次に糖尿病ですが、４人に１人、40歳以上では亡原因の１位から４位すべてに有効だということ３割の人が糖尿病及びその予備軍と言われていまになります。そうすると皆さん、「笑ってると死ねす。その大きな要因は、洋食中心の食生活、特にないですよ！」（笑）

脂っこいものばかり食べるからです。車の保有台
数と共に糖尿病患者は増えています。つまり運動（最後に１つだけ小咄を紹介）

しないで脂ものばかり食べてるからだということある会社にて、社員のストレス対策として「癒です。そのように食生活の改善は重要ですが、「笑し」の為にペットを飼うことにした。「可愛いネコい」にも血糖値を下げる効果があります。

がいいだろう」ということで、会社にネコを放し糖尿病と高血圧が合併すると動脈硬化が起こりたが、これがなんと大失敗。部屋中を駆け回り、ます。これは３人に１人と言われます。先ほどガ暴れ回るためにかえって社員はストレスが増えてンにならなかった両隣りの人、そのどちらかは動しまった。

脈硬化を起こすということです。動脈硬化は、死
亡原因の２位「心筋梗塞」と４位「脳卒中」を引き起こします。
心筋梗塞、脳卒中を引き起こす５大危険因子は、

どうしてあんなに暴れたんだろう？と思って、部屋を見回して、「そうか、わかった！」
机の上にたくさん並んだパソコンに「マウス」
が・・・①コレステロール②糖尿病③高血圧④肥満⑤タバコ、と言われています。「笑い」で糖尿病や高血圧

３．健康落語「ろうそく」

立川らく朝を防ぐことができるのですから、心筋梗塞と脳卒

古典落語「死神」をモチーフとして、舞台を現中も「笑う」ことで予防できるということです。

代に置き換えて創作された「健康落語」です。「死

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茨歯会報

No.549

神」はストーリー性のあるドラマチックなお話でげ授与されました。そして渡辺先生にも・・・とすが、（ネタバレしちゃいますが）ほとんどの演者いうところでサプライズ！

では、最後に主人公は死んでしまいます。しかしターンで「以下同文」と読まれたのですが、なん

さすがに健康落語のらく朝さん、聴衆に高齢者がと感謝状にも大きく「以下同文」とだけ書いてあ多いことも織り込み済みです。テーマは「大腸ガったのです（そんな失礼な感謝状ってあるか！）。

ン」ですが、笑いどころの多い明るい現代劇に仕場内は最後の爆笑に包まれ、とても和やかやムー

立て、最後まで誰も死にません。

ドの中ですべてのプログラムが終了となりました。

感謝状はよくあるパ「大腸ガン」を予防するには、普段からの食事や予想をはるかに上回る観客数だったため、窮屈

生活習慣の改善（脂っこい物の多い洋食中心から、な思いをさせてしまいましたが、とくにトラブル

野菜、魚を主とした和食中心へと移行する）が必もなく、終始和やかなムードに包まれた暖かいイ

要という「健康情報」を、「笑い」とともにしっか

ベントになりました。退出時も、皆笑顔で談笑しり織り込んだ上で、最後には強烈なオチが待ってながら会場をあとにする姿がとても印象的でした。

ました。「笑い」ながらいつの間にか「健康情報」
を得られるというコンセプト通りに、場内爆笑のうちに１席目の終了です。

ご協力いただいた関係者の皆様、そしてお集まりいただいた皆様、そしてこれを読んで下さってる皆様、すべてに感謝致します。

４．古典落語

「権助魚」

立川らく朝

「少し時間があるようなので、もう一席。健康、アンケート集計結果

健康ばっかりで疲れたでしょうから、最後は古典（１）年齢、性別を教えて下さい。

落語のばかばかしいお話でお楽しみいただきま□〜19歳：１（0.5％） □20代：０す。」と言って、２席目は「権助魚」です。鉄板ネ□30代：３（1.4％）□40代：５（2.3％）

タの爆笑話にらく朝さんの演技力が加わり、すっ□50代：26（11.8％）□60歳〜：186（84.2％）

かりリラックスした場内は笑いの渦に包まれます。

（221人）

古典ですから健康情報が織り込まれてる訳ではありませんが、あえて肉ではなく魚をテーマにした□男性：76（41.1％）

ところなど、らく朝さんらしさかなと思われまし□どちらとも言えない：０□女性：109（58.9％）（185人）たが、魚を食べる訳ではないので偶然かもしれま
せん。
ここで予定は終了ですが、最後にサプライズプ（２）どちらからいらっしゃいましたか？
□筑西市：209（93.3％）□桜川市：６（2.7％）

レゼントということで、「奴さん」を踊っていただ□下妻市：１（0.4％）

きました。アンケートで「踊りも良かった」と書□それ以外の茨城県内：６（2.7％）

いてくれた人もいたように、締めとして大満足、□茨城県以外：０□結城市：２（0.9％）□地球以外：０

大きな拍手に包まれました。

［閉会式］
感謝状授与：筑西歯科医師会会長・高野雅行先生
らく朝さんに対し、高野先生が感謝状を読み上（224人）（３）ご職業を教えて下さい。
□学生：１（0.4％）□会社員：14（6.3％）□公務員：８（3.6％）□自営業：14（6.3％）

茨歯会報

65

2014.12□農業：７（3.1％）□医師：０（どんな点が満足または不満でしたか？）□歯科医師：５（2.2％） □薬剤師：４（1.8％）□医療、介護、福祉関係：６（2.7％）

１．気楽に楽しく聞く事ができました。ありがとうございました。

□主婦：82（36.6％）□無職：81（36.2％）□その他：２（0.9％）（224人）

２．わかりやすくて楽しく笑えました。
３．わかりやすく話がおもしろい。
４．ヘルシートーク、「ろうそく」落語から、健康（４）この講演会を何でお知りになりましたか？

に関した食事に関心をもつようにする。

（複数可）

５．笑いの中に専門的な話が入っていてよかった。

□広報誌「ピープル」のチラシ：92（40.9％）

６．「笑って健康に」と題目通りの笑いがあり、気□その他のチラシ：20（8.9％）□ポスター：

持ちが明るくなった気がする。

７（3.1％）

７．笑って健康、が体に良いとの事。

□友人、知人から：23（10.2％）

８．ヘルシー落語、笑いながら楽しめました。健□歯科医師会から：10（4.4％）

康の為になることを笑いながら学べました。

□その他の所属団体から：89（39.6％）□その他：０（225人）

９．あきる事なく（おもしろく）内容の濃い講演でした。
10．健康と結びついた落語で知識の再認識出来た。

（５）いらっしゃった動機は？

（複数可）

最後の踊りもよかった。

□健康に興味がある：138（61.3％）

11．健康落語の方の話が楽しかった。

□落語が好きだ：97（43.1％）

12．普段からの健康意識を忘れず実行すること。

□歯科に興味がある：43（19.1％）

13．身近な内容でわかりやすく楽しかったです。

□所属団体の勧めで：53（23.6％）

14．とてもよく笑った。ここへ来て良かった。

□友人、知人の勧めで：21（9.3％）

15．健康が身近に感じ勉強になった。古典落語も□暇だったから：９（4.0％）

大変おもしろく良かったです。笑いが沢山で□その他：７（3.1％）（「笑いの診察室」を毎週

健康につながりました。踊りも良かったです。

見ている。他）（225人）

16．わかりやすかった。少しかけ足だったかな？
17．笑いながら気軽に健康について学ぶことが出来た。

（６）講演の感想をお聞かせ下さい。
講演者→

18．何事も笑いは薬になるってことがわかった。

□満足：156（77.6％）□ほぼ満足：38（18.9％）□普通：７（3.5％ ） □やや不満：０□不満：０

しやすかった。
（201人）

講演内容→

20．すごく楽しい時間だった。「笑う」ことですべてがハッピーになることがわかった。

□満足：147（77.8％）□ほぼ満足：32（16.9％）□普通：８（4.2％）

21．講演の内容よかったのですが、もう少し時間がほしかった。

□やや不満：２（1.1％）時間が足りなかった□不満０

19．健康に関する内容がとてもおもしろく、理解（189人）

22．医者は良かったがもう少し時間がほしかった。
少なくとも１時間はほしい。
23．とてもおもしろい話でした。

66

茨歯会報

No.549

24．とてもおもしろく楽しく聞けました。

42．歯と認知症の関係について初めて知った。

25．落語の中に病名を加えて、その直し方なども

43．健康は１日１笑より。

加え、みなさんわかりやすい言葉で楽しく語

44．とても楽しく聞くことが出来ました。

って頂き、とってもすばらしかった。

45．笑いの中に数々の利点があることを再認識い

26．話術が良くおもしろかった。

たしました。ぜひとも生活の中に大いに取り

27．すべて満足。全然ムダがない。本当に素晴ら入れたいです。さっそく今日から。

しかった。ありがとう。
28．渡辺先生の話の内容が良かった。
立川らく朝さん、ヘルシートーク・ろうそく（健康落語）・古典落語とてもおもしろく「笑46．口腔について。
47．講演も落語も大変よかった。司会もよかった。
48．何度も笑うことが出来た内容。リラックスしながら健康に注意を向けられました。

って健康に」なった。やっこさんを見たのも初めて。芸達者で良かった。
29．渡辺先生、よくわかりました。ありがとうご
ざいます。

（７）今後の歯科医師会活動（講演会や健診など）について、ご意見・ご要望などございました
らご自由にお書き下さい。

らく朝先生、思いっきり笑えました。これか

１．歯科医師会の活動は何をしているか知らない。

らが楽しみです。ますますの御活躍お祈りし

２．渡辺先生の話、時間がないとの事で速すぎてます。
30．渡辺進先生の講演、ためになり良かったです。
もう少し時間があったら良かったと思います。
続きがあったらいいですね。
31．渡辺先生は話がうまく、もう少し時間をとってあげてほしかったです。
32．笑うという事が病気を予防する事に感銘しました。
33．話題が医療に関する事も、笑いを入れてくれ
る所が良かった。
34．健康落語から古典落語まで（やっこさんも）楽しく聞かせてもらいました。
35．楽しい。健康的で嬉しい講演でした。
36．笑わせて頂きました。ありがとうございます。
37．笑いを入れながら健康のつぼを押えた落語。
笑いながら日々過ごしていきたい。

わかりにくい所もあったけど勉強になりました。またこういう時間作って下さい。
３．初めて参加しました。口腔ケアの事もっと知りたいので、機会がありましたら参加したいと思います。
４．この様な講演会をまたぜひ御願いします。
５．今後もこのような企画をお願いします。
６．歯科健診の実施を考えてくれてもいいと思います。
笑いも入れての講演会、たいへんありがとうございました。
７．大変結構でした。またお願いします。
８．今後も継続して健康に関しての活動をお願いしたい。
９．年１回位落語が聞きたいです。
10．講演会だけではこれだけの参加者ないと思う!!

38．専門用語をわかりやすく説明して頂いた点。

落語講演会があったので良かった。これから

39．渡辺先生に関して、トーク面白い。もり沢山。

もこのような企画をお願いします。

時間が足りない。
40．主催は健康推進委員会では？何か歯科医師？
41．話が上手でした。

11．今年は落語でよかった。来年はまんざいでお願いします。
12．このアンケートはジョーク、悪ふざけが過ぎ

茨歯会報

67

2014.12る。

31．歯のかみ合わせが大事だという事がよくわか13．ほんとうの歯みがきのやり方を教えていくことが大切ですね。

りました。
32．落語寄席どんどんやって下さい。

14．毎年続けてほしい。

33．渡辺先生の話をもう少し聞きたかった。

15．笑いのある講演を増やしてほしい。笑う健康

34．選挙告示前に特定候補のみ（推薦団体？）選

がもっと知りたい。

挙運動をするのは問題があるのではないか。

老年期にての歯のたいせつさを教えてくれた。

逆効果と思う。折角の素晴しい企画が選挙目

16．今回のように気楽に聞けるお話。

当と思われる。こういう企画は公平にやるべ

17．年２回講演して下さい。

きと思う。

18．このような企画をまめにしていただくと歳を35．各小学校か又は公民館で歯の健康教室を開催

とらないかもしれない。老人の１人暮らしにされればそちらに参加したい。

は本当にありがたい。

筑西市川島公民館→多分参加者多いですよ。

県議が名刺を配ったのは一寸気がかり。
19．有意義な１日でした。続編を希望します。よろしくお願いします。ありがとうございました。
20．（アンケート）こういう発想大好き!!

たのし

い!!

36．在宅歯科について簡単に説明してほしい。
37．渡辺先生の講演をもう少し長く聞きたかったです。
38．このような楽しい講習会は初めて経験しました。
簡単に日常生活に取り込める健康法を知るこ

21．とても有意義でした。

とができ、有意義な時を過ごすことができま22．また健康落語会を開いて欲しい。

した。

23．もう少し広い会場でやってほしかったです。

39．口腔の話（渡辺Dr.）、もう少し聞きたかった。

24．らく朝さんの笑いが楽しかったです。

次の機会を楽しみにしてます。

25．長時間まじめな話より、笑いがあり楽しく聞

これからも落語会をまじえて健康の話（立川くことができ、有意義な時間でした。
26．落語好きな母といっしょに来ました。渡辺先

落語大好き！

生のお話も、らく朝さんのヘルシートーク・

40．以前「はつらつ体操」のとき、歯医者さんの落語もとてもおもしろく良かったです。あり

講義を聞きました。医師の積極的な活動に感がとうございました。

心すると共に今後に期待しております。

27．又の機会を楽しみにしてます。ありがとうご
ざいました。
28．今後もこのような催しを続けて欲しい。特に小中学生に教えて欲しい。
29．元気で長生きするには歯が大切であると認識している。
講演会や啓蒙が必要と感じる。年１回程度の開催を希望。
30．渡辺先生の話は良かった。今後の生活において、よい参考になる。

68

らく朝さん）を聞きたい。

茨歯会報41．（テレビなどで見た）最新の治療方法など、広く知らせて欲しい。
42．楽しい講演会を次回もお願い致します。笑って健康に・・・というようなもの。
わかりやすい情報も含めて。
43．最後の場面（閉会時）もユーモアたっぷりですばらしかったです。

No.549［付録］（寄稿）なぜ今「落語」が旬なのか？

いくら落語が今面白いといっても、落語ならなんでも面白い訳ではありません。落語が聴きたい

2000年を過ぎた頃から、一時期低迷していた落からと言ってランダムに落語会に行っても、面白語界が活況を呈するようになり、「落語ブーム」とい落語家に出会える確率はけっして高くありませ言われるようになってきました。きっかけはＴＶん。なぜ今「新時代」と言われるかというと、そドラマ「タイガー＆ドラゴン」などにより、若いう言われるにふさわしい素晴しい才能を持った落

ファン、女性ファンが増えた影響が大きいと言わ語家が続々と現れて、クオリティの高い芸で大いれています。しかしこれは一過性の単純な「ブーに笑わせてくれているからです。

ム」などではなく、むしろ「落語新時代の幕開け」
といったものでした。

落語は演じる「人」で選ぶものです。ロックが好きだからといってロックコンサートならなんで地方では、なかなか落語にライブで接する機会もいいわけではないですよね。さらに言うならはなく、どうしてもテレビ中心の文化になるので、「演目」でもありません。「世界にひとつだけの花」「落語がブーム」と言われてもピンとこないかもしが聴きたい、じゃあSMAPのコンサートに行こう。

れません。落語＝「笑点」と考えるのも無理のな

そんなものではないはずで、ファンはSMAPといいことです。テレビで勝負する芸人さん達は、持うパフォーマーに付くものです。それは落語でもち時間３〜４分（極端な時は１分）で結果を求め同じで、魅力のある演者にファンが付きます。映られ、幸運にも大ブレークしたと思ったら２、３画に例えれば、「演目」は「原作」ですが、その素年後には「過去の人」となって、次々と使い捨て材をどう活かして（演出して）質の高い作品に仕られていくのが現状、そんな厳しい世界です。

上げるかは監督（落語家）の力量によります。そ落語はテレビにはなじみ難い文化です。最低でのうえ落語の場合はすべてのキャストの役目までも15〜20分、大ネタだと40〜60分に及びます（そ担うわけですから、同じ素材でも演じる人によっの間ＣＭは入れにくい）。ＢＳや地上波でも夜中にてまったく違ったものになります。もちろん昔な

じっくりと放映してくれる番組もありますが、一がらの古典落語を基本通りに何の工夫もなく演じ

般的にはなかなか目に触れる機会が少ないのは仕る人もいますが、知ってる話だとだいたいは退屈方がないところです。

してしまいます。今人気を得ている落語家さんは、

私はここ数年、週１・２回、年間では60〜70回

誰でも知ってる聴き飽きてるような話でも、まっ落語会に通っています。たまに寄席にも行きます

たく新鮮な話として聴かせる力を持っています。

が、ほとんどは落語だけのいわゆる「ホール落語」

さらに、時に応じて微妙にやり方を変えて、飽きです。ほんとはもっと行きたいのですが平日は仕させない工夫をしたりします。

事をしてるので（たぶん）、そのくらいが時間もお金も限界です。
面白いと思う（ひいきの）落語家さんを選んで行くのですが、そういう人はもちろん人気者なの

そんなわけで、魅力的な落語家がどんどん増えて活況を呈している落語会ですが、その中で具体的には誰を聴けばいいのか？

客観的データと共に、自分のお勧めを紹介させていただきます。

で、なかなかチケットが手に入らないときもある
し、会場はほとんどの場合満員です。そういう状
況が何年も続いてますので、間違いなく一過性の人気ではありません。

茨歯会報

69

2014.12

今おもしろいみんなが好きな

落語家ベスト50

落語家

天才・談志のＤＮＡを最も引き継いでいる。古文藝春秋 2009年版

朝日新聞出版 2013年版

典落語をそのまま語るのではなく、現在進行形の

１．柳家喬太郎

１．立川志の輔芸として昇華。速い語り口にふんだんなギャグを

２．立川志の輔

２．春風亭小朝

織り交ぜ、独自の志らくワールドを確立。談志落

３．柳家小三治

３．柳家小三治語の再現、演劇と落語の融合、シネマ落語、など

４．立川談春４．春風亭昇太

多彩な才能を持つ。

５．立川志らく５．三遊亭円楽

４．立川談春６．立川談志（故）６．立川談春

最近は俳優としても名を上げ、テレビなどメデ

７．立川談笑７．桂歌丸

ィアへの露出も増えているが、落語は正統派中の

８．春風亭昇太８．立川志らく正統派。レアな大ネタに取り組むことも多く、落９．柳亭市馬

９．柳家喬太郎

語通・マニアを自称するコアなファンをも唸らせ

10．柳家三三10．三遊亭小遊三

る実力派。古典落語をじっくり聴きたい人には超３．立川志らく

（以下）

（以下）

12．春風亭小朝

15．林家たい平

５．春風亭昇太

14．桂歌丸16．春風亭一之輔「笑点」ではいまだ若手扱いだが、独演会などラ

16．桃月庵白酒

16．立川談笑

イブでは大人気。女性ファンも多く、場内を笑い

19．林家たい平

19．柳亭市馬の渦に捲き込む。志の輔、喬太郎らと同様、まく20．三遊亭小遊三

21．桃月庵白酒

ら・新作・古典すべてに笑いが多い。古典をじっ

25．三遊亭楽太郎（円楽） 25．林家木久扇

くり聴きたい人向きではないが、とにかく笑いた

27．春風亭一之輔

い人には最適な選択。

27．三遊亭兼好

お勧め。

６．立川談笑［お勧めベスト10］

新作も爆笑ものが多いが、古典の改作に取り組

１．柳家喬太郎んでハチャメチャな爆笑落語に仕立て上げる力は「ガッテンのおじさん」のような一般的知名度はピカイチ。例えば、「鼠穴・改」とか「片棒・改」

高くありませんが（ＢＳで冠番組は持ってます）、とか舞台を現代に置き換えた改作ものは談笑の専

まくら・新作・古典、３拍子揃ってハイクオリテ

売特許とも言える。もちろん古典を語らせても高ィー。ネタの引き出しの多さ、笑いの量で断トツ品質。

ナンバー１。いつどこで聴いてもハズレなしの爆７．春風亭一之輔

笑落語です。

最近では珍しい、21人抜きでの真打昇進が話題

２．立川志の輔になった若手のホープ。基本的には古典をしっか

チケットの取れない落語家のナンバー１ですが、りと演るタイプだが、現代のギャグをふんだんにその人気に偽りなし。やはり、まくら・新作・古使って爆笑を呼ぶ。確かな実力に裏打ちされ、古典どれも画期的に面白い。伝統芸能として能・狂典なのに英語が飛び出したりする、形式に拘らな言のような過去のものになりつつあった落語が、い柔軟性も魅力。

現代を生きる芸能として甦ったのは志の輔の功績

８．桃月庵白酒（とうげつあんはくしゅ）によるものといっても過言ではないでしょう。

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茨歯会報

くまのプーさんのような朴訥とした容貌にだまNo.549

されてはいけない。歯切れのいい口調から繰り出

したくなるキャラです。

される意外な毒舌と、ハチャメチャなギャグの連
続で爆笑させられること請け合い。基本的には古間違いなく今落語は隆盛を極めています。魅力

典がほとんどだが、たまに危な〜い新作もやった的な人材が目白押しです。粗製乱造され使い捨てりするので要チェック。

にされるテレビ芸人（ひな壇芸人）の時代はすで

９．柳家三三（やなぎやさんざ）に終わっていると思います。落語は「伝統芸能」

人間国宝・小三治のＤＮＡを受け継ぐ正統的後などではなく、今が旬のリアルタイムな芸能です。

継者。古典の名人ともいえる談春をして「うまいほとんどの人が、かつて落語に興味を持った時期ねぇ〜！」と言わしめた抜群の実力。飄々としたがあったと思いますが、すでに過去のもの扱いに風貌もさることながら、若くしてすでに老成してなっていませんか？どうぞもう一度「今の落語」

いる。すでに「名人」の匂いさえ漂っているに接してみて下さい。思いもよらぬ楽しい世界が10．三遊亭兼好（さんゆうていけんこう）

広がるはずです。そして、「笑って健康に！」なり立川四天王と言われるほど実力者・名人クラスましょう。

に恵まれて隆盛を誇る立川流に対し、人材不足とらく朝さんいわく、「笑いはストレス解消になる言われる円楽一門にあって、孤軍奮闘ともいえるんです。嘘だと言うなら、笑いながら心配事をし活躍を見せる実力の持ち主。声も大きく、明るくてみて下さい。ほ〜ら、できないでしょう？」

元気な芸風で古典に新風を吹き込む。心から応援‫ ۙ ޏ‬ɒ Ɉ Ȥ ඪ ɣ ȵ໲Ⴈૡ‫ޏુۇݨ‬ဏ૏ࢼ੟౫๱ɅȾȞɀ
1. 死亡共済金受取人順位の変更について受給権者をあらかじめ指定した方で、結婚、離婚、再婚、死別などにより受給権者の状況に変更があった場合（指定の確認は茨城県歯科医師会までお問い合わせ下さい）。

2. 火災・災害共済指定物件の変更について
住宅及び診療所所在地の変更があった場合（変更届出前に火災、災害に遭われた場合、所定の共済金が支払われないことがありますので、変更時に必ずお届け下さい）。
※ これらの変更については、所定の様式がございますから、茨歯会事務局（TEL 029-252-2561：
担当 根本）までご請求願います。

茨歯会報

71

2014.12「第18回茨城県総合
リハビリテーションケア学会学術集会」報告
実行委員

千葉

順一

去る11月30日（日）、つくば国際大学本キャンパスにおいて、「多職種連携の現状と今後」をテーマに、第18回茨城県総合リハビリテーションケア学
会学術集会が開催されました。
茨城県総合リハビリテーションケア学会は、つくば国際大学 理学療法科（宮崎 泰 教授）に事務局を置き、県内の医師、歯科医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、ソー
シャルワーカー、社会福祉士、介護福祉士、栄養士などが会員となり、在宅ケアやリハビリテーシ
ョンに関わるあらゆる職域の連携を図ることを目的としています。

基調講演では、講師に筑波大学医学医療系 臨床

また、本学術集会は、学会所属の関係各団体が、医学領域精神学講座 朝田 隆 教授をお迎えし、「認毎年持ち回りで担当する学会であり、今年は、事知症ケアの考え方・高め方」をテーマに、先生の務局を置くつくば国際大学理学療法科が主幹とな

豊富な経験や知識に基づいた認知症の解説と、初り、大会長 今高國夫先生（医療法人社団希望会

期認知症の予防の取り組みやこれらの治療の展望

理事長）のもと、介護に関係する各職域や同大学などを中心にご講演いただきました。

学生ら約300名の参加者を得、基調講演、一般発表、一般演題では、口述発表７題、パネル発表14題

ランチョンセミナー、教育講演、シンポジウムにの摂食嚥下にかかわる発表があり、活発な質疑がわたり、充実した発表と討論が行われました。

行われました。

来賓として県保健福祉部医監

松岡輝昌先生、

ランチョンセミナーでは、講師の川畑信也先生

本会の森永和男会長をはじめ、諸岡信裕茨城県医（社会医療法人財団親和会 八千代病院神経内科部師会会長、村田昌子茨城県看護師会会長、他それ

長、愛知県認知症疾患医療センター長）が、「医療ぞれの職域の代表者がご出席され、来賓を代表しスタッフのための認知症講座〜これだけは知ってておきたい認知症の基本〜」をテーマに、認知症の松岡輝昌医監が、森戸久雄 県保健福祉部長の祝辞を代読しご挨拶されました。

72

茨歯会報

種類とその病態についてご講演されました。

No.549

教育講演では、前野貴美先生（筑波大学医学郡種との関わりー普通に生活できることで、食医学教育企画評価室講師）が「保健・医療・福祉
教育における多職種連携教育の現状と今後」をテ

べる機能を維持するー」
境修平先生には、医師の立場から摂食嚥下障ーマに、これからの多職種連携教育の重要性と課害の診断の重要性、特に嚥下内視鏡検査（VE検査）

題についてご講演されました。

の有用性について、染谷まゆみ先生には、管理栄

シンポジウムでは、「高齢者の食サポート」をテ養士としての病院でのチームアプローチによる摂ーマに、本会の塙章一先生（東西茨城歯科医師会）

食嚥下障害を有する患者の食サポートについて、を含む異なる職種の５名のシンポジストの先生方

濱田陽介先生には、 言語聴覚士の立場から摂食嚥に、以下のように「病院内の連携（チームアプロ

下リハビリテーションと食サポートの連携の在りーチ）から地域の連携」に沿ってご講演いただき、方について、栃内重之先生には、作業療法士とし全体討議を行いました。

て食事の際の体のポジショニングや食具のマネジ

１．境修平 医師（独立行政法人国立病院

水戸

メントなど環境のサポートについて、塙

章一先医療センター）

生には、東西茨城地区歯科医師会食文化研究会の「嚥下機能と評価〜高齢者を中心に〜」

長年にわたる「食」を基盤にしたQOLを維持する

２．染谷まゆみ 管理栄養士（茨城西南医療センター）

ための地域一体となったヘルスプロモーション活「NSTによる高齢者の食サポート〜管理栄養

動や、「楽食弁当」、「かむ噛むレシピ弁当」などの士の立場から〜」

カレッジリーグ活動についてご講演いただきまし３．濱田陽介 言語聴覚士（茨城県立医療大学付属病院）

それぞれの先生方のご発表の後、会場内から多「高齢者への食サポート」
４．栩内重之 作業療法士（介護老人保健施設

くの質問や意見が出され、また、シンポジストの
堺町メディカルピクニック）「高齢者への食サポート」
５．塙

た。

章一 歯科医師（茨城県東西茨城歯科医師

間でも熱の入った討論がなされ、閉会式ぎりぎりまで活発な意見交換が行われました。
今回のシンポジウムでは、「高齢者の食サポート」
においても、病院での摂食嚥下障害のサポートか

会食文化研究会）

ら、リハビリテーションを経て、地域環境を含め「茨城県歯科医師会公開講座を利用した多職

た在宅ケアに至るまで、包括的な連携が重要であ

茨歯会報

73

2014.12

ることが実感でき、各専門職が果たすべき役割と、その円滑な連携の在り方が再考できたと思います。

お問い合わせ茨城県総合リハビリテーションケア学会「高齢者の食サポート」においても多職種連携が（事務局長

重要なことは理解していても、実際には連携が十〒300-0051

分でないのが現状であり、介護者同士が顔を合わ

茨城県土浦市真鍋６−８−33

せ、まずお互いを知ることが最初の一歩として大つくば国際大学

切との共通の認識でした。

理学療法学科内T E L 029−826−6622（大学事務局）

本会も連携を図るための一つの窓口です。介護F A X 029−826−6776（大学事務局）

予防・在宅ケアに関心のある先生方の積極的なごe-mail care@tius.ac.jp

参加をお待ちしています。

電話相談のお知らせ
現在、茨城県歯科医師会では会員の方々の様々な疑問、問題に対処できるよう以下の3名の専門家と顧問契約を結んでおります。
顧問弁護士

大和田一雄氏

法律相談全般医療アドバイザー

古川

保険請求や各種届出などに関すること

社会保険労務士

皆川雅彦氏

章氏

従業員との労働契約、労務関連など

相談したい事柄がございましたら、お気軽に茨歯会事務局まで電話、またはFAXにてご連絡ください。各先生との相談の日程などの調整、あるいは後日回答できるように致します。ただし、相談は無料ですが、その後は個別対応となります。
茨城県歯科医師会事務局
電話 029-253-2561
FAX 029-253-1075

74

茨歯会報

宮崎

泰）

No.549

2014年12月12日（金）茨城新聞

茨歯会報

81

2014.12

先日、大学卒後30年の55歳の同窓会に出席してめて詳しく知ったのは、つい最近で、2007年にエきた。皆懐かしい顔で北は北海道から、南は鹿児リッククラプトンが、麻薬中毒患者の更生支援の島から駆けつけて来た同じ班の仲間だった。歳月ために開催するチャリティーコンサート「クロスは、同じはずなのにそれぞれの変貌を遂げていた。

ロードギターフェスティバル」にゲスト出演し、髪が少なくなったり白くなったり、あんなに学生

ボブディランの曲「追憶のハイウェイ61」を演奏

時代は細かったのに今やメタボ的な体型。がしかしているのをDVDで観た時だった。火を噴くようし顔見ると、学生時代の失敗談が何故か思い出すなスライドギターの演奏に釘付けになった。「何だ不思議なものである。また、言った事は忘れるがこのギタリストは！」と体に電流が走った。それ言われた事は良く覚えていて、未だにあの時どう以来彼のファンになり、CDやDVDを集めていった。

のこうのと、酒が入ると散々言われる。若気の至最近まで来日公演は１度も行っていなかったが、りであり、覆水盆に返らずである。

何と東日本大震災の翌月の2011年４月に初来日公

ともあれ、自身の健康、子育て特に進学、今の演を果たしている。この時期はまだ余震がけっこ

仕事（歯科医師でない職業人、殆ど講演しかしてう頻繁にあった時期で、公演中にも余震があった

いない人等）、中には父母を含めた配偶者との家庭のを覚えている。そして何とその翌年の2012年５

環境等と話題は色々、話は尽きることなく２次会

月にも続けて２度目の来日公演をしてくれた。こも含めた４時間は短く感じた。幹事のお開きの最の時はオールスタンディングで、かぶりつきで真後の言葉に今度は5年後の60歳に再会しようとなっ

近に演奏を観ることができ、興奮したのを覚えてたが、一人が「５年後はどうなっているか分からいる。そして３回目の来日公演は今年2014年４月

ないので俺が幹事をやるので３年後にしよう」とで、これが最後のなりお開きになった。

来日公演となって６年間しか過ごさなかった仲間だったが、こうしまった。ジョニも懐かしく愛おしく感じる仲間、素晴らしい八起

ーウインターの数会である。

少ない３回の来日（コスモッコ）

公演を全て観れたのは本当に幸せだった。彼のスライドギターを完
全コピーするのは難しいが、いつか彼の曲を演奏

私が最も敬愛するブルースギタリストの、ジョできるようになっニーウインターが７月16日に亡くなった。享年70

たらいいなと思っ歳だった。亡くなる２日前までライブツアーで演ている。彼のトレ奏していた。生涯現役だった。私も彼のように生ードマークだった

涯現役で働けたら幸せだなと思った。彼の事を初

ギブソンのファイ82

茨歯会報

No.549

ヤーバードＶも、３年前に購入した。ハイポジシ

久しぶりな感があります。大雨、噴火など自然災ョンの演奏がしやすく、とてもいいギターだと思

害、異常気象も例年に比べ多かったように思いまう。彼の演奏に近づけるようになるのが、私の永す。自分の体も内側、外側ともに大分壊れてきて遠の課題だと思っている。ジョニーウインター！

いると、認識した一年でした。また、11月には、ありがとう！あなたはいつも私の中にいます。

高倉健の訃報、まさに巨星墜つ。「網走番外地」か（勝）らはじまり、「八甲田山」、「幸せの黄色いハンカチ」、「南極物語」、最近では「あなたへ」など楽しませていただき、学生時代からのファンとしてはとて今年も残りわずかとなりました。歳とともに一も悲しい出来事でした。不器用ながらも真っすぐ

年が早く感じられます。それだけ年齢に対する焦生きる健さんの任侠道的精神や映画のなかの生きり、いや老化を意識しているのかも・・・。私事ざまに憧れたものでした。私の中の「昭和の時代」

ですが、今年はいろいろなものが壊れた一年でしが終わったと痛切に感じた一年でもありました。

た。コンプレッサー、バキューム、オートクレー

平成26年にもなっているのにいまさらです

ブ、エアコン、車、家のなかのあちこち修繕等々。

が・・・。さて、そろそろ政治、経済も上昇の時

しかも短期間のうちに次々と間髪入れずに壊れた代になるのでは？と期待していますが、いかがで感じでした。長年使用してきたので、自然の摂理、しょうか。今年もあと少しですが、来年は良い年

ものには寿命があるといってしまえばそれまでででありますように。

すが。さらに、自然現象にもこんなに驚いたのも

（生る）

茨歯会報

83

2014.12

広 告

84

茨歯会報

下離宮庭園（社）茨城県南歯科医師会

飯田 昭

中離宮庭園
離宮〝表総門〟付近

会

員

数

平成26年11月30日現在

1種会員

1,144名

みんなの写真館写真募集！
！

2種会員

49名

このページには皆さんからの写真を掲載でき

終身会員

135名

ます。表紙写真に関連した写真、御自宅の古い

準 会 員

1名

アルバムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,329名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
準 会 員
計

会員数（前月比）
121
140
159
73
103
173
118
179
156
106
1
1,329

−1
＋1
＋1

＋1

茨

歯

会

報

発行日
平成 26 年 12 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

征矢
菱沼

亘
一弥

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。