情報

がんに関する基礎知識発生のメカニズム「がん」になるって、特別なことじゃない日本人は、男性も女性も 2 人に１人は一生に一度「がん」になります

1. 情 報がんに関する基礎知識正確な情報を得るために情報を理解するでも！
「がん」になっても、みんなが「がん」に命を奪われるわけではありません「がん」といわれる人・・・年間約 70 万人一度は「がん」といわれたたくさんの人（推定約 500 万人）が生活しています―みんな自分の健康がどうなるのか、生活がどうなるのか、家族や親しい人がどうなるのか、などの不安を感じています―気持ちが弱いせいではありません3

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がんに関する基礎知識

どうして「がん」になるのか？

三大療法

いつも自分のからだを新しく保つために、「細胞」は自分の化学療法（抗がん剤治療）「コピー」を新しく作っています

手術療法

あなたの、そしてわたしのからだの「細胞」も結構あわてもの

放射線療法であることがわかっています誰のからだの中でも１日 5,000 個の「コピー失敗」が起きています実はこの“コピー失敗”が、「がん」の子供つまり「がん細胞」はすべての人のからだに生まれます仲間の「細胞」の「コピー失敗」をカバーするために、普段はそれぞれ性格がありますー効きやすいがん 効きにくいがんー出やすい副作用性格を考えて「適材適所」の治療を考えます治療を組み合わせて効き目を強くしたり、副作用を少なくすることもあります

リンパ球がすべてのがん細胞を掃除してくれます「コピー失敗」が増えすぎるか、リンパ球の元気や数が減ると三大療法以外の治療完全に掃除しきれなくなり「がん」の子供が残ってしまいますーまだ十分に効果が確認されていないために、保険での治療検査でわかるほどに大きくなるには 10 年から 20 年かかりますが認められていない治療ー民間療法

どんな治療を選ぶかは患者さんやご家族に決定権がありますが、あきらかな間違いであったり、本来の治療に悪影響が出ることがあるので、主治医と相談しましょう

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がんに関する基礎知識

緩和ケア緩和ケアとは？

緩和ケア = さいご ではありません緩和ケアとは、患者ご本人とご家族の「からだ」と「こころ」のつらさをやわらげること病気の時期には関係ありません車の両輪のように、がんの治療と平行して行われるもの歯を抜くときも盲腸の手術をするときも、痛み止めをしながら治療するのと同じ

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正確な情報を得るために困ったとき相談したいとき 情報がほしいとき【情報】◇ インターネットを利用する♣		｢国立がん研究センターがん対策情報センター｣「がん情報サービス」(ganjoho.jp）で検索できます【相談】◇ 病院内にある相談窓口を利用する♣

すべての拠点病院に ｢がん相談支援センター｣ があります→ 12 ページを		≪愛媛県のがん相談支援センターの案内は 38 ページ≫

◇ 体験者に話してみる・聞いてみる例えば…
♣

いくつかの病院や地域 ※ 1 に ｢サロン｣ があります｢サロン｣ は、話したいことや悩みごと何でも気兼ねなく話せる場所です研修を受けたがんの体験者や家族と話せるサロンや病院外で医療相談ができるサロンもあります※ 1 ≪愛媛県のがん患者サロンの案内は 39 ページ≫89情報

情報を理解するために困った時は相談しましょう一人で抱え込まない対話や会話で解決できることがたくさんあります患者さんにとって家族の支えは大変心強いものですしかし患者さんを支える家族にも支えは必要です療 養 中の 様々な問 題、 不安、 心 配また何が 悩 み なのか分からないということにも対応してくれるのが「がん相談支援センター」です

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情報を理解するためにがん相談支援センター利用法がん診療連携拠点病院には「がん相談支援センター」

こんな相談が寄せられています

がん診療連携推進病院には「がんの相談窓口」が設置♣ 医療費が高額で心配だされています→ 38 ページを♣ 副作用による症状で困っているご家族の方が抱える様々な不安や問題、悩みなどを共に♣ セカンドオピニオンを受けたい

考え解決に向けて支援します♣ 緩和ケアを受けるにはどうしたらいいか？

患者さん、ご家族、関係者の方どなたでも相談できます♣ 在宅で介護サービスを利用したいが相談は無料で相談内容などが外に漏れることはありません

手続き方法について知りたい♣ 仕事は辞めないで続けたいのだが♣		治療中の食事の工夫について知りたい♣ 何が悩みなのか分からない

家族自身の悩み、しんどさも相談できます12

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医療者とのコミュニケーション

コミュニケーション実例

まずは質問から始めましょう遠慮なく質問しましょう医師にとっても専門用語の分かりにくさや治療効果の受け取り方の違いを知る良い機会となりますただ、医師と話しをする機会はそう多くはありません

2. 医療者とのコミュニケーション

ポイントがあります

１. 質問事項はメモして時間を有効に使いましょう２. 症状の変化については、診察のはじめに伝えましょう

コミュニケーション実例

いつから、どこが、どんな状態か、その程度は強くなってきているかなどを伝えた上で、何を一番心配しているかを具体的に伝えましょうそれによって診察や検査の方法に違いが出てくる場合もあります３. 治療方法への疑問・質問は診察の最後にしましょう医師は診察中、治療に必要な情報を集めて判断することに集中しているからです15医療者とのコミュニケーション

コミュニケーション実例聞いておきたいこと何を質問したら良いか分からない時は？

＜診断について＞♣ どのようなタイプのがんですか♣ 進行度（ステージ）とその意味を教えてください＜治療について＞♣ 受けられる治療法には、どのようなものがありますか♣ それぞれの治療法のメリットと副作用を教えてください♣ 先生は、どの治療法を勧めますか

その理由も教えてください♣ 各治療法の合併症や後遺症にはどのようなものがありますか♣ 入院期間は何日間の予定で、治療後はどのくらいで社会復帰ができますか♣ 退院後、家族として日常的に気を付けることは何ですか♣ 治療後は、どのくらいの頻度で、どのような検査を受ける必要がありますか♣ 先生が検査結果から大丈夫と思われるのはどうしてですか

具体的に教えてください♣（主治医と違う治療法）こんな方法があると聞きましたが、先生はどう思われますか＜相談などについて＞♣ 家族が利用できる相談室やサポートサービスはありますか1617

患者とのコミュニケーション対応のポイント

本人が何も言ってくれないとき「思いがけない悪い知らせ」を伝えられた直後はみな「頭の中が真っ白」↓「自分の気持ちを表現する言葉も見つからない」

3. 患者とのコミュニケーション

これは「壊れそうな心」を守るための人間の本能↓「がん」という言葉を見たくない！対応のポイント

聞きたくない！

子どもにどう伝える？

口にしたくない！
↓やがて「誰かにつらい気持ちを話してわかってほしい」と思える時が来ますつらい時に、無理に聞きだす必要はありません本人に話せる心の準備ができてから一緒に考えましょう19

患者とのコミュニケーション対応のポイント「つらさ」や「しんどさ」をぶつけられたときあなたのことを責めているわけではありません本人と治療方針が違うときご家族は当然患者さんのことを思いやっています

人は自分一人で抱えきれない「つらさ」、「しんどさ」、「やるせなさ」を、誰かに話すことで救われます

家族としてなんとかしてあげたい

ー苦しみや悲しみは人と分け合うことで半分になり、喜びどこで本人と意見が食い違ってしまうのでしょうかは人と分け合うことで二倍になる（古いことわざより）もしかして家族の希望を本人に押し付けてしまってはいま「何かをしてほしい」、「何かを言ってほしい」わけではなく、せんか「ただ聴いていてほしい」、「そばにいてほしい」本人の希望はなんなのでしょうか

これらの言葉は、もっとも信用している人に対して発せられ「病院でなく、自宅で家族とゆっくり過ごしたい」

ます「治療で体力が落ちるよりも、やり残した仕事をしたい」聴いているあなたも一人で抱えきれなくなったら、他の誰か「可能性がある限り、徹底した治療を続けてほしい」に話すことで救われます………本人の希望もそれぞれ家族の希望もそれぞれ本人、家族、医師や看護師、同じ病気を経験した人などが、それぞれの視点からより望ましいと思う意見を出し合い、すり合わせましょう本人の人生だから、最終的な決定権は本人にあります20

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患者とのコミュニケーション

子どもにどう伝える？

親ががんになった子どもに対してどのように子どもに話をするか

子育て中の世代ががんを患うと、子どもに何をどのように話し子どもに病気のことを話すときには、大人側が心身ともにあるたらいいか、大人は戸惑うでしょう

程度、落ち着いていることが大切です「子どもに心配をさせたくない」からと、何事もないようにわかっていても、いざ話すとなると、気持ちが揺れるかも振る舞うかもしれませんけれども、子どもは家族の中のいつもと違う様子に気づいており、誰にも言えず 1 人で苦しんでいるといわれます「自分のせいでお母さんはしんどそうにしているんだ」「お父さんが遊んでくれないのは、自分が悪いことをしたからだ」

しれませんそのような場合は、生活上の変化から説明してはどうでしょう例えば、どのくらい入院するのか、その間食事は誰が作るのか、それと同時に子どもにお願いしたいこと（学 校にはいつもどおりに行ってほしいこと、洗い物を手伝ってほしいことなど）も話すと、子どもも家族の一員としての自覚が芽ばえてきますと、起きている出来事を自分のせいにしがちです

そして、子どもが親の病気についてどのように考えているのか

また、長い闘病生活を考えると、子どもに隠し続けるのは大を確認しながら、「病気はうつらないこと」「誰のせいでもない人も大変な労力ですし、周囲の心ない言葉やインターネットこと」を伝えることで、子どもの不安な気持ちや孤立感がでの偏った情報が子どもに入って、ますます子どもを不安にさ和らぐでしょうせてしまうこともあります

いずれにしても、「家族みんなでこの事態を乗り切るんだ」

そうしたことからも、家族の一員である子どもには、親の病気や治療などについて話すことをお薦めします何をどのように話すのかは、お子さんの年齢、性格、病状などによって異なってくるので、専門家や体験者などと相談しながら、考えてみてはどうでしょうかということが、家族の絆を強くし、子どもの成長につながると思われますまた、学校や習い事の先生に事情を話し、子どもへのさりげない配慮をお願いすることも大切です子どもの親への気遣い、優しさは親以上のことがあります子どもには誠実に向き合うことが、大人にとっても大きな力となるでしょう22

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患者とのコミュニケーション子どもにどう伝える？

○ がんになった親を持つお子さんをサポートする情報サイト厚生労働省支援事業ホープツリー

パパやママががんになったら

http://www.hope-tree.jp/2425

家族自身の心身のケア

起こりがちな変化と注意点「家族は第 2 の患者」がん患者さんはもちろん「こころ」も「からだ」もつらいがん患者さんの２人に１人は「こころ」がつらいでも、がん患者さんの介護をしている家族の「こころ」と「からだ」の

4. 家族自身の心身のケア起こりがちな変化と注意点

つらさは、患者さん本人と同じ、あるいはそれよりも強いということはあまり知られていません

ご家族が考えること♣「がん患者さん本人の病状への気遣い」♣「経済面の心配」♣「生活面の変化の心配」♣・・・♣「いろいろあるけど、本人に気付かれないように…」♣「自分も疲れているが、まず介護を優先」

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家族自身の心身のケア

起こりがちな変化と注意点「こころ」や「からだ」の疲れ

対

ご家族に先に「こころ」や「からだ」の疲れが出てしまうことが寝よくありますー

処法る！
できるだけ普段の生活に近い睡眠時間をとるー

高血圧症・糖尿病の悪化

食べる！

ー

脳卒中・心筋梗塞の発生ーー

うつ果物、アイスクリーム、プリン、ヨーグルト、ビスケットー

不眠…何でもそのときにのどを通る食べもの「こころとからだの休息」「こころ」や「からだ」の疲れの黄色信号ー♧		食欲がないー 「自分のための時間」を作ること♧		眠れない、追い詰められたような夢を見る

ー 「ホッとできる時間」を過ごすこと

ただ寝ているだけではない♧		疲れやすい♧		動 悸がする専門家に相談しましょう！

♧		息苦しい、のどが詰まった感じがする♧		自分の主治医♧		物音、電話の音などがするとドキッとする♧		患者さんを担当している顔見知りの看護師さん♧		便秘や下痢をしやすくなった♧		遠 慮してしまうが、患者さんの主治医♧		持病の高血圧症・糖尿病が悪化してきた♧		がん相談支援・情報センター♧		その他、相談しやすい身近で確かな医療の知識を持った人々「一人きり」あるいは「医療の知識の確かでない人」だけで抱えないようにしましょう

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旅立ちへの心構え～大切な人との限られた時間を考える～あなたの大切な人が限られた命であるとわかった時、あなたの大切な人は残された時間を、だれと、どこで、どのように暮らしたいと思っているのでしょう…
あなたの大切な人は、何を望んでいるでしょう…

5. 旅立ちへの心構え

ご本人がよりよく生きるために、さまざまな情報の中から「選択」に迷われることもあるでしょう

大切な人の旅立ちなど、考えたくもないかもしれませんわたしたちもそうでしたでも、心構えをしておけば…と、振り返って、考えます心構えを考える時期になったらお読みください

あなたは、けっしてひとりではありませんひとりで頑張らなくていいのです決めることが苦しい、現状の不安や辛さ、泣きたい、そんな時にそばにいてお話をお聴きする人や相談できる人が、病院や地域などあなたの身近なところにもいるはずです今では約 8 割の人が病院で亡くなる時代ですが、病院だけでなく、住み慣れた自宅での看取りの選択肢もあります本人の生き方にしっかりと向き合うことを重視して医療や介護を選択できる時代でもありますあなたとあなたの大切な人のために、支えてくれる人といっしょに考えてみませんか？

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知っておきたい情報いろいろ参考になる冊子類◇ がん対策情報センターから♣ 各種がんシリーズ ( 病気や治療についての情報 )♣ がんと療養シリーズ♣ 社会とがんシリーズ (「家族ががんになった時」他 )♣『患者必携～がんになったら手に取るガイド～』

6. 知っておきたい情報いろいろ♣『もしもがんが再発したら』♣『がんと仕事のＱ＆Ａ』◇『がんサポートブックえひめ ～患者必携・地域の療養情報～』発行：愛媛県がん診療連携協議会ワーキング◇『みんなの質問ノート』		

医療者に質問するときのポイントや質問例を掲載		

発行：愛媛県		

委託事業者 : ＮＰＯ法人 愛媛がんサポートおれんじの会373839