目次
趣旨・ボランティア登録手続き ................ 1

ボランティア活動保険の手続き ........... 5
要項・様式 ............................................. 10
ボランティア登録要項 ........................... 11
団体登録申請書（様式第 1 号） ............ 15
会員名簿 ................................................. 17
活動分野チェック表............................... 18
個人登録申請書（様式第 2 号） ............ 20
登録変更届（様式第 3 号） ................... 22
窓口のご案内 .......................................... 23

ボランティア登録
ボランティア活動保険の手引き

社会福祉法人 つくば市社会福祉協議会
つくばボランティアセンター〒300-3257
つくば市筑穂 1-10-4（大穂庁舎 1 階）℡

令和６年度版

Mail

029-879-5898

Fax

029-879-5501

tvc@tsukuba-swc.or.jp

HP http://tsukuba-vc.com/

◆趣旨
社会福祉法人つくば市社会福祉協議会では、一人でも多くの方々にボランティア活動に目を向けていただき、つくば市が住みやすいまちになるよう市民の皆様に向けてボランティア活動の普及啓発を行っております。市民をはじめ関係機関及び団体等からのボランティア協力要請への対応や、「ボランティアをしたい人」と「ボランティアを必要としている人や機関」を結ぶコーデ
ィネートなど、ボランティアの皆さまにとってより良い活動環境を創出するお手伝いをしていく
ためにも、つくばボランティアセンターにご登録ください。
社会福祉法人つくば市社会福祉協議会では、責任ある支援組織として適切な登録制度の運用を心掛けてまいりますので、皆さまのご理解とご協力をお願いします。

◆ボランティア登録手続き
１

登録者への活動支援

ボランティア登録をいただくと、次のような活動支援を受けられます。
ボランティア登録者への主な支援内容⚫ ボランティア活動保険・ボランティア行事用保険等に加入できます。
⚫ ボランティア団体活動費の助成が受けられます。（条件あり）⚫ 助成金やボランティア募集などの各種情報を受けられます。
⚫ ボランティアコーディネーターが活動上の悩みについての相談助言を行います。
⚫ つくばボランティアセンターホームページやボランティアセンターNEWS 等にイベン
ト PR やボランティア募集情報等を掲載できます。
⚫ 他団体との交流会、研修会等に参加できます。
⚫ 福祉機器や活動に必要な機材等を無料で借りられます。
⚫ ボランティアセンターの設備が利用できます。
⚫ つくば市地域交流センターの使用料減免要件となります。（※条件あり）≪つくば市ボランティア連絡協議会について≫
つくば市社会福祉協議会では、設立当初からボランティアと協働で様々な事業を企画立案・実施してきた歴史があり、そうした経験から市内のボランティアを横断的に組織し、ボランティア
同士のつながりや情報交換及び交流を図る「つくば市ボランティア連絡協議会」を組織しています。市内のボランティアの発展のため、情報交換会や研修会等を企画・実施していく会です。
つくばボランティアセンターにボランティア登録をすると、自動的に会員となる仕組みとなっています。会費はなく、特に義務が生じることもありません。つくば市ボランティア連絡協議会
を通して活動の幅を拡げていただければ幸いです。

1≪地域交流センターの使用について≫
つくば市の地域交流センターでは、本会に登録するボランティア団体に対し、活動内容により使用料を免除しています。使用料免除対象活動は下記の通りです。
なお、予約申請時に本会ボランティアセンターが発行する「団体登録証明書」が必要となりま
すので、ご希望の団体はボランティア登録申請時にお申し付けください。

【免除対象活動】市民を対象とした事業や活動（交流会、講演会、講座等）【対象とならない活動】総会、定例会、練習、勉強会等の団体内だけの活動※ご不明点や詳細については、ご利用される地域交流センター又は市文化芸術課地域交流支援係（029-883-1111）へお問い合わせください。

２

登録の流れ

様式記入

窓口申請

仮登録

• 様式に必要事項を記入します。記入漏れがないようにご確認ください。
• 会則または準ずるものを定めていない場合には、ボランティア登録及びボランティア活動保険に加入できない場合があります。

• 必ず窓口にお越しください。面談方式で申請書類を受付いたします。
• 書類不備の場合には、受付いたしかねますので御注意ください。

• 窓口で申請し、受付した段階で「仮登録」となります。
• 仮登録するとボランティア活動保険に加入できます。
• 別途申請があった場合には、団体登録証明書を発行します。

• 登録申請をした団体は、つくばボランティアセンター運営委員会で審査・承認されます。
運営委員会 • 審査の結果、登録承認されなかった場合には、ボランティア活動保険の加入資格が停止されます。その場合の保険掛金は返金されませんのでご注意ください。

本登録• つくばボランティアセンター登録名簿に登載されると「本登録」となります。
• 登録日は名簿登載日ではなく、申請日に遡ります。

2

３

登録申請時に必要な書類≪団体登録≫※団体登録申請書（様式１号）、添付名簿の様式が変更しています。

① 令和 6 年度 ボランティア・市民活動団体登録申請書（様式第 1 号）
前年度事業報告は、様式第 1 号中に記入欄がありますが、別紙や総会資料等のコピーを添付いただいてもかまいません。
②会則またはそれに準ずるもの
今年度新たに登録する団体は、提出の義務が生じます。前年度に登録していた団体（更新登録の場合）は、提出の必要はありません。ただし、会則の内容に変更がある場合は、ご提出いただくこととなります。
③団体会員名簿（様式不問）※市外住所の方の在学在勤がわかるようお知らせください
様式は問いません。ボランティア保険加入の際には詳細情報（氏名、住所、電話番号、ボラ
ンティア保険加入の有無、在学在勤者）が必要です。なお、ボランティア保険に加入しない
場合は、氏名及び市町村名の記載のみの名簿提出でもかまいません。
④活動分野チェック表
該当する活動にチェックをお願いします。複数チェックがつく団体は、最も力を入れている
活動に◎をつけてください。
⑤会の活動内容が分かる書類
団体の活動を把握するため、総会の資料や事業報告（前年度の活動がない場合は、事業計画）、
パンフレット、会報等をご提出ください。
会則や事業計画等の書類の提出を求める意味
ボランティア登録申請時には各様式で会則や事業報告（事業計画等）の書類を求めています。ボランティア活動を目的として設立されている団体か、それとも他の目的で設立され「ボランティア活動も行う」団体なのかを会則をもって把握します。
また、団体がどのような活動をどのくらい行っているのかは事業報告や事業計画で把握します。
これは、社会福祉法人つくば市社会福祉協議会が活動を把握していることを担保として、登録団体に対するつくば市等からの支援が付随するからです。皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

≪個人登録≫①令和 6 年度 ボランティア個人登録申請書（様式第 2 号）
※ 窓口にお越しの際は、身分証明書（運転免許証、健康保険証等）をご持参ください。

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４

登録手続き時の諸注意（１）面談による受付
ボランティア登録申請は、つくば市社会福祉協議会の各窓口で受付いたします。郵送、メールによる受付はいたしませんので、ご注意ください。
面談方式とすることでボランティア団体と本会とのつながりを深め、円滑な登録制度の運用を図ることができると考えています。ご理解とご協力をお願いいたします。

（２）書類の整備
ボランティア登録申請時には、定められた様式に必要事項を漏れのないようご記入いただき、
ご提出くださいますようお願いします。

（３）運営委員会による登録承認
登録要項第 3 条第 3 項の規定により、平成 27 年度からつくばボランティアセンター運営委
員会による登録承認が行われています。
登録要項第 3 条第 6 項の各号のいずれかに該当するときは、登録を承認いたしかねますのでご注意ください。
また、登録が承認された後、登録要項第 5 条の各号のいずれかに該当するときは、登録を取り消すことがあります。
登録承認の時期について
登録日は名簿登載日ではなく、申請日に遡り適用することで、ボランティア活動保険の加入に差し障りのないようにしています。
（注意）
登録承認がされなかった場合には、ボランティア活動保険の加入後でも補償の対象になりません。ボランティア活動保険掛金は返戻されませんのでご注意ください。登録が取り消された場合も同様となります。

（４）登録内容の変更
登録内容に変更が生じた場合には、速やかにボランティア登録変更届（様式第 3 号）にて届
け出てください。
（注意）
登録変更がされなかった場合には、万一の活動中の事故に対する事故報告書とのズレが生じる可能性があり、最悪の場合、補償対象にならないことがあります。

4◆ボランティア活動保険の手続き
ボランティア活動中のもしもの事故に備え、｢ボランティア保険｣への加入をお勧めしております。この保険は、日本国内におけるボランティア活動中の事故やケガを補償する内容となっており、全国で 200 万人が加入しています。
令和４年度用ボランティア活動保険パンフレットを熟読のうえ、加入手続きを行ってください。

１

加入申込人（加入対象者）

社会福祉協議会及びその構成員・会員ならびに社会福祉協議会が運営するボランティア・市
民活動センターなどに登録されているボランティア、ボランティアグループ、団体を言います。
登録されている団体とは、社会福祉法人、NPO 法人、社団法人、財団法人、学校法人、医療法人、地方公共団体、その他地域福祉活動の推進に取り組む団体です。

２

対象となるボランティア活動

日本国内における「自発的な意思により他人や社会に貢献する無償のボランティア活動」で、次の①～③までのいずれかに該当する活動とします。
① グループの会則に則り企画、立案された活動であること。
（グループが社会福祉協議会に登録されていることが必要です）② 社会福祉協議会に届け出た活動であること。
③ 社会福祉協議会に委嘱された活動であること。

３

対象とならないボランティア活動◎自発的な意思による活動とは考え難いもの(例) 学校管理下にある活動や免許、資格、単位取得等を目的としたボランティア活動 等◎PTA、自治会、町内会、老人クラブ、子ども会などボランティア活動以外の目的でつくられた団体・グループが行う組織運営や団体構成員の親睦のための活動◎有償のボランティア活動（交通費、昼食代、活動のための原材料費などの実費弁償としての支給については無償とみなします。）◎自宅で行う活動。ただし、日常生活と明確に区別でき、かつ活動計画書などによって活動予定や内容が事前に確認できる場合は対象になります。
◎企業等の営利事業の一環として行う活動や、業務出張等を含む業務として行うボランティア
活動◎保険上対象外となっているボランティア活動

5

４

補償期間

令和６年４月１日午前０時から令和７年３月３１日午後 12 時までの１年間※中途加入の場合は、加入手続きの完了した日の翌日午前０時から令和７年３月 31 日午後 12 時までとなります。
加入手続きの完了した日とは？
加入申込を受け付けた社協が「加入申込書」の内容を確認した後、保険料を受領し、受付印を押印したときとなります。
ただし、大規模災害特例が適用された場合は、加入手続完了と同時に補償期間となります。

５

補償金額（保険金額）と保険料
天災・地震
補償プラン

基本プラン

ケガの補償

死亡保険金

1,040 万円

後遺障害保険金1,040 万円（限度額）

入院保険金日額

6,500 円

手術保険金

入院中の手術65,000 円

外来の手術

32,500 円

通院保険金日額

4,000 円

特定感染症

補償開始日から補償（※）

地震・噴火・津波による死傷賠償の補償

賠償責任保険金（対人・対物共通）
年間保険料

×

〇
５億円（限度額）

３５０円※特定感染症についても 10 日間の免責期間がなくなり、補償開始日から補償対象となりました。５類感染症移行に伴い、新型コロナウイル
ス感染症は補償対象外となりました。

５００円

パンフレットを確認の上、ご検討ください。
（※年度途中に加入される
場合は要確認）●基本プランでは、地震・噴火・津波に起因する死傷は補償されません。
◎補償期間（保険期間）の中途で加入される場合も上記の保険料となります。
◎中途脱退による保険料の返金はありません。
◎中途でボランティア（メンバー）の入替や加入プランの変更はできません。
◎ご加入は、お１人につきいずれかのプラン１口のみとなります。

基本プランに加入される方へ
・基本プランでは、地震・噴火・津波が起因する死傷は補償されません。
（例）ボランティア活動中に地震が発生し、棚の物が落ちてきて頭をけがしてしまった

等

・災害ボランティアへ参加する可能性がある場合、天災・地震補償プランへの加入が活動条件となる場合がありますので、加入プランをよくご検討いただき、手続きをお願いします。

6

６

保険金をお支払いする主な場合（１）ケガの補償
ボランティアがボランティア活動中の急激かつ偶然な外来の事故により死傷した場合◎活動場所と自宅との往復途上の事故も補償の対象となります。
※自宅：一戸建住宅の場合は敷地を出たところ、集合住宅の場合は玄関を出たところを指します。また、自宅以外の場所から出発する場合や自宅以外の場所に帰る場合には、その場所と活動場所との往復途上の事故も補償の対象となります。
※ボランティア活動以外の目的で行動した場合、または往復途上を外れた場合は、その時点でボランティア保険の補償は終了します。
◎ボランティア活動のための学習会または会議などを含みます。
◎ボランティア活動中に熱中症（日射病・熱射病）により身体に障害を被った場合も補償されます。
◎ボランティア活動中のボランティア自身の下記の食中毒も補償されます。
例➀細菌性食中毒

サルモネラ菌、ブドウ状球菌、Ｏ-157②自然毒による食中毒

フグ、キノコ、青梅③化学物質による食中毒

メタノール、青酸、鉛、有毒ガス④ウイルス性食中毒

ノロウイルス、ロタウイルス

など

など
など

など

※②③は偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に限ります。
◎ボランティア活動中のボランティア自身の特定感染症も補償されます（入院・通院保険金等）。
補償される保険金の種類：➀葬祭費用（死亡の場合、300 万円を限度に葬祭費用の実額）②後遺障害保険金 ③入院保険金 ④通院保険金※Ｏ-157 による死亡の場合は、死亡保険金＋葬祭費用が補償されます。
※特定感染症とは、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に規定する
一類感染症、二類感染症または三類感染症をいいます。
一類感染症

エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、疱瘡（天然痘）南米出血熱、ペスト、
マールブルグ病、ラッサ熱

二類感染症

急性灰白髄炎（ポリオ）、結核、ジフテリア、SARS、鳥インフルエンザ（H5N1）、
MERS

三類感染症

コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症（Ｏ-157 など）腸チフス、パラ
チフス（注）2023 年 11 月現在の特定感染症を掲載しています。今後変更となる可能性があります。
※新型インフルエンザは補償されません。
（感染症予防法で、「新型インフルエンザ等感染症」に分類）

7

（２）賠償責任の補償【対人賠償・対物賠償】
ボランティア活動中に発生した偶然な事故、または提供した財物やボランティア活動の結果に起因する偶然な事故により、他人にケガをさせたり、他人の物を壊したことにより、法律上の賠償責任を負われた場合。
【保管物賠償】
ボランティア活動に伴って一時的に占有・使用・保管する第三者の財物を壊したり、紛失・盗難などの事故により法律上の損害賠償責任を負われた場合。
【人格権侵害賠償】
不当な身体の拘束による自由の侵害、または口頭・文書などにより人格権を侵害したことにより法律上の損害賠償責任を負われた場合。
（例）・ボランティア活動中、お年寄りを抱きかかえたとき、手がすべりケガをさせてしまった。
・配食・給食ボランティア活動で提供した食事により食中毒を発生させてしまった。
・障害者のために車いすを点検・修理するボランティア活動で、車いすの組立ミスが原因で利用者にケガを負わせてしまった。
・家事援助ボランティア活動中、訪問宅の花びんを落とし、こわしてしまった。
・家事援助ボランティアで買い物に行く途中、預かった現金を盗まれてしまった。
◎活動場所と自宅（※）との往復途上の事故も補償の対象となります。
（※）自宅：一戸建住宅の場合は敷地を出たところ、集合住宅の場合は玄関を出たところを指します。また、自宅以外の場所から出発する場合や自宅以外の場所に帰る場合には、その場所と活動場所との往復途上の事故も補償の対象となります。
◎ボランティア活動のための学習会または会議などを含みます。
※自動車による事故は、ボランティア自身のケガのみが補償の対象となり、対人・対物事
故などの損害賠償責任については補償の対象となりません。（自動車保険の対象となります。）
自動車とは、道路交通法ならびに道路運送車両法に定義されているものをいい、原動機付自転車・ブルドーザー・パワーショベル・ユンボ・フォークリフト・クレーン車などを含みます。

７

万一の事故対応

事故が発生した場合、ただちにつくばボランティアセンターにご連絡いただき、事故報告書をご提出ください。事故の発生日からその日を含めて 30 日以内にご提出いただけない場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。
「ケガの補償」「賠償責任の補償」のどちらも受付社協であるつくば市社会福祉協議会つくばボランティアセンターを経由して手続きが行われます。遅滞のないよう処理するためにも、加入者による第一報が重要となりますので、皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

8

８

事故の増加

ボランティア活動の拡がりとともに、活動中の事故が増加しています。つくば市社会福祉協
議会が受け付けた事故報告書の中には、活動に際し「注意喚起」が不足していると思われる事例も少なくありません。
楽しく元気にボランティア活動をするためにも、パンフレット記載の「事故防止・軽減のための 10 大ポイント」を良くお読みいただき、今一度、活動をセルフチェックする余裕が必要ですね。

「事故防止・軽減のための 10 大ポイント」～ セルフチェックの参考にしましょう！ ～① 体調が悪い時は決して無理をしないこと。
② 情報収集(事前の安全確認と日常点検)をしましょう。
③ 活動に適した服装を！
④ 自宅を出てから帰るまでが活動です。焦らず、気を抜かないこと。
⑤ 活動前には準備体操、柔軟体操を！
⑥ 責任者の説明にはしっかり耳を傾けること。
⑦ 疲れを感じたら遠慮せずに休憩を。随時水分補給をしましょう。
⑧ 過信禁物。今の自分にできることをあらかじめ把握しましょう。
⑨ 特に足元注意。(転倒の防止)⑩ 周囲の方との協力、情報の共有を図りましょう。

【ボランティア保険に関するお問合せ先】
株式会社 福祉保険サービス〒100-0013 東京都千代田区霞が関 3-3-2

新霞が関ビル℡ 03-3581-4667（平日 9：30～17：30） Fax 03-3581-4763
HP https://www.fukushihoken.co.jp/fukushi/front/top.php 「ふくしの保険」で検索

9

要項・様式10社会福祉法人つくば市社会福祉協議会ボランティア登録要項

（目

的）

第１条

この基準は、ボランティア・市民活動を支援するために、つくばボランティアセンター（以下「ボランティアセンター」という。）において実施するボラン
ティア団体及び個人ボランティアの登録に関し、必要な事項を定めることを目的とする。
（登録の要件）
第２条

ボランティアセンターに登録しようとする団体及び個人は、次の各号の要件を満たさなければならない。
（１）つくば市内を主な活動地域とし、自発的にボランティア活動や市民活動に取り組む団体または個人であること。
（２）公益性や社会性のあるボランティア活動や市民活動の取り組みを目的とし、政治活動や宗教活動、営利活動を目的としないこと。
（３）会員向けの互助活動のみを行う団体ではないこと。
（４）団体の登録については、３名以上で構成され、その過半数が市内在住ま
たは在勤、在学する者であること。また、その団体における代表者が団体の活動に関与していることを示すために会員名簿に代表者の氏名を記すこと。
（５）団体の組織運営が適正に行なわれており、団体活動内容を公表できること。
（６）社会福祉法人つくば市社会福祉協議会（以下「本会」という。）並びにボラ
ンティアセンターの事業に連携や協力ができること。
２

前項の要件を満たさない団体であっても、活動目的及び内容により、つくばボ
ランティアセンター運営委員会（以下「運営委員会」という。）が特に認める場合には、登録の対象とすることができる。

３

特に、主たる活動が別表１に該当する団体においては、従たる活動について本条第１項に規定する要件を満たさなければならない。

（登録の手続き及び承認）
第３条

登録を希望する団体及び個人は、次の各号の書類を本会会長へ提出しなけ

ればならない。

11

（１）団体登録の手続き
ア

ボランティア・市民活動団体登録申請書（様式第１号）

イ

会則またはそれに準ずるもの

ウ

会員名簿

エ

会の活動内容がわかる書類（総会資料、事業計画、事業報告、パンフレット、会報等）（２）個人登録の手続き
ア

ボランティア登録申請書（様式第２号）（３）登録変更手続き
ア２

ボランティア登録変更届（様式第３号）

団体登録手続き（１）イについては、更新登録の場合、その内容に変更がある
場合のみ提出するものとする。

３

ボランティアセンターは、前項の規定による登録申請を受け、その内容を審査し適当と認めたときは、運営委員会の承認を得て、ボランティアセンター登録団
体名簿並びに個人ボランティア登録者名簿に登載する（以下「登録者」という。）。
但し、前年度登録者にあってはこの限りでない。

４

登録者は、ボランティアセンターが組織する「つくば市ボランティア連絡協議会」の会員として活動する。

５

ボランティアセンターは、前項の規定により名簿登載された団体及び個人に対し、登録承認した旨を通知する。

６

ボランティアセンターは、申請を行った団体が次の各号のいずれかに該当する
ときは、登録を承認しないことができる。
（１）公益を害し、または秩序を乱す恐れがあると認められたとき。
（２）ボランティアセンターの運営に支障があると認められたとき。
（３）第２条の要件に適合しないとき。
（４）活動の内容が不適当と認められたとき。

７

ボランティアセンターは、登録申請に疑義が生じたときは、運営委員会に意見を求めることができる。

12

（登録期間）第４条

毎年度４月１日を登録基準日（以下「基準日」という。）とし、基準日から翌年３月３１日までを登録期間とする。ただし、基準日後に登録者となった場合には、申請日に遡り登録開始日とし、翌年３月３１日までを登録期間とする。
（登録の取り消し）
第５条

次の各号に該当する場合は、登録を取り消すものとする。

（１）第２条に定める要件に反したとき。
（２）登録した団体及び個人から、登録を取り消す旨の申し出があったとき。
（３）登録した団体及び個人の存在が確認できないとき。
（４）ボランティアセンターの名誉を毀損し、またはその趣旨に反した活動があったとき。
（５）その他、この要項の趣旨に照らし、運営委員会が登録を不適切であると認めたとき。
（登録者への支援内容）
第６条

登録した団体及び個人に対しては、次の支援を行う。

（１）ボランティア活動及び市民活動に関する情報提供（２）ボランティア活動及び市民活動に関する相談及び助言（３）ボランティア活動及び市民活動に関する広報（４）ボランティアセンターが有する機材、書籍、ビデオ、ＤＶＤ等の貸出（５）ボランティア活動を行う個人や団体との交流の場の提供（６）ボランティア活動を行う個人や団体が使用する設備等の提供（７）その他、ボランティア活動に必要な支援（個人情報の取扱い）
第７条

登録に関して知り得た個人情報については、社会福祉法人つくば市社会福

祉協議会個人情報保護規程（平成１７年３月１７日施行）に基づき適切に管理及び取り扱うものとする。

附則

この要項は、令和６年４月１日から施行する。

13

別表第１（第２条第３項関係）

ボランティア登録できない活動
活動内容
１

自発的な意思による活動とは考え難いもの（１）学校管理下にある先生、生徒のボランティア活動（２）道路交通法違反者による行政処分としてのボランティア活動（３）免許、資格、単位取得を目的としたボランティア活動等

２

ＰＴＡ、自治会、町内会、老人クラブなどボランティア活動以外の目的でつくられた団体・グループが行う組織運営や団体構成員の親睦のための活動（１）自治会などの総会、懇親会、レクリエーション活動など

３

有償のボランティア活動（交通費、昼食代、活動のための原材料費等の実費の支給については無償とみなす）（１）報酬が時給・日給・月給などで支払われる場合（２）活動実績に応じて付与されるポイントが換金可能な場合など

４

自宅で行う活動※ ただし、日常生活と明確に区別でき、かつ活動計画書などによって活動予定や内容が事前に確認できる場合は除く。

５

身体的危険が容易に考えられる活動（１）海難救助または山岳救助ボランティア活動（２）銃器を使用する害獣駆除ボランティア活動（３）野焼き・山焼きを行うまたはチェーンソーを使用する森林ボランティア
活動等（４）スポーツ活動などにおいて、試合や練習に競技者として参加する活動（ただし、スポーツを教える活動や福祉目的でスポーツを見せる活動などの場合は除く。）※ 社会福祉法人全国社会福祉協議会「ボランティア活動保険」パンフレット一部引用

14

（様式第１号）

(表面）

受付印
確認者

受付者

登録
受付

令和6年度

ボランティア・市民活動団体登録申請書【団体】

社会福祉法人 つくば市社会福祉協議会 会長
登録申請日

年

フリガナ

情報公開

□ 許可する□ 許可しない

団体ＨＰ（URL）
□あり

□なし

結成年月日

年

ﾌﾘｶﾞﾅ

月

日

電話
(FAX）

氏名
代表者

日

個人情報を除く団体情報の公開について

団体名

前年度登録

月

〒
携帯
電話

住所
mail
ﾌﾘｶﾞﾅ

電話
（FAX）

氏名
問合・連絡先（担当者）※代表者と異なる場合のみ記入

〒
携帯
電話

住所
mail

センターからの情報案内方法□代表者（または担当者）にメール希望（総会・情報交換会・フェスタ案内等）□代表者（または担当者）に郵送希望名

会員数
ボランティア
保険
登録証明書
の発行
公的機関
との連携
助成金の活用

個人情報の取扱い※内容によって、郵送での案内有

うち、市内
在住者

うち、市内

名 在勤・在学者名□ 加入する(ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ活動保険 ・ ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ行事用保険 ・ 送迎ｻｰﾋﾞｽ補償 ・ 福祉ｻｰﾋﾞｽ総合補償）□ 加入しない （登録のみ）□ 希望する□ あり□ 希望しない

□ なし
□ なし

【施設名】

※公的機関と連携し活動を行っている場合は、連携機関名を記入【公的機関名】※現在、助成金を活用していますか□ あり※証明書の提示により使用料が免除されている場合は、施設名を記入【助成金名】【金額】

登録に際して記載された個人情報を、つくばボランティアセンター（つくば市社会福祉協議会）並びにつくば市の事業以外には使用いたしません
登録に際して届け出た個人情報を、つくばボランティア
センター（つくば市社会福祉協議会）並びにつくば市が実施する事業に共有することを承諾します

15

代表者
氏名

□ 定期的□ 不定期※第〇週、曜日、時間等、詳細をご記入ください

日時

活動内容

場所

※詳細をご記入
ください

具体的
な内容

前年度
活動内容
※別紙、総会資料コ
ピー等の提出も可

メニュー
の有無
対象
提供可能な
メニューの
内容

時間

※施設や学校、地域などからの依頼に応じ、提供可能なメニューがありますか

□ あり

□ なし

（※ありの場合は以下をご記入ください⇩）

児童（歳以上） , 小学生（
年以上） , 中学生
高校生 , 一般 , 障害児・者 , 高齢者
その他（※メニュー提供に必要な時間

）

分

内容
詳細
費用

□ 無償で対応可能

募集

□ あり

受入対象

小学生（
その他（

会員募集
※ボランティアの受入状況

登録要件※必ずお読みのうえ✓を付けてください□ 多少の費用が必要（）□ なし 【理由：】年以上） , 中学生 , 高校生 , 一般
）

受入時
注意事項
□ 公益性や社会性のあるボランティア活動や市民活動の取り組みを目的とし、政治活動や宗教活動、営利活動を目的とした団体ではありません。
□ 会員向けの互助活動のみを行う団体ではありません。

□ 会則またはそれに準ずるもの ※新規必須、更新登録は内容変更がある場合のみ提出
添付書類※添付のものに✓を付けてください□ 会員名簿 （氏名・住所・電話番号・保険加入の有無を記載）□ 活動分野チェック表□ 会の活動内容がわかる書類（総会資料、事業計画、事業報告、パンフレット、会報等）

ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱｾﾝﾀｰ
登録理由※当てはまるもの全てに✓をつけてください□ 活動の紹介を受けたい。活動の場を提供して欲しい□ 社協から各種情報の提供を受けたい□ 社協の施設（部屋）や設備(資機材）を利用したい□ 団体の活動PRを支援してほしい□ 市内のボランティア団体の情報が欲しい、交流したいから□ イベント等に参加したいから□ ボランティア活動保険（行事保険等含む）に加入が必要だったから□ 活動に登録証明書が必要だから□ その他（16）

【様式第1号関係】

会

員

名

簿

団体名
№

氏名

住所

電話

V保険

在勤・在学 ※年齢層 備考（他所属等）

1

代

2

代

3

代

4

代

5

代

6

代

7

代

8

代

9

代

10

代

11

代

12

代

13

代

14

代

15

代

16

代

17

代

18

代

19

代

20

代

21

代

22

代

23

代

24

代

25

代

26

代

27

代

28

代

29

代

30

代

※ 複数のグループに所属している方がいる場合は、保険の重複加入がないよう確認をお願いします。
※ 市外在住者で、つくば市に在学・在勤をされている方をお知らせください。（V保険同様、欄に○を付ける）※ 年齢層は保険加入者の年齢層構成の分析を行うためご協力願います。※必須ではありません

17活動分野チェック表
表1

団体名
■福祉分野
※ 活動内容にあてはまる項目にチェックを入れてください。また、最も力を入れている活動には◎をつけてください。
大分類

中分類

主な内容

1

家事援助

食事作り、掃除、清掃、買い物等

2

身の回りの介助

入浴、食事、トイレ、洗髪、散髪、爪切り

3

外出介助

通院介助、ガイドヘルプ、車椅子介助、代理外出、移送サービス

4

食事サービス（会食、給食、配食）

会食、給食、配食

5

入浴サービス

移動入浴、施設の利用

6

相談・話し相手ふれあい電話訪問活動

友愛訪問、見守りネットワーク活動

交流活動

ふれあいサロン、ミニデイサービス

9

住居維持

住居の改善・修繕、電気・水周りの点検

10

制作活動

介護用品、日常生活用品の制作

11

趣味活動の指導

生け花、芸能、手芸

12

上演・演奏活動

演劇、芸能、音楽

13

スポーツ・レクリエーションの指導

14

その他

15

手話

手話通訳、要約筆記

16

朗読

朗読、録音サービス

17

点訳

点字点訳サービス

18

家事援助

食事作り、掃除、清掃、買い物等

19

身の回りの介助

入浴、食事、トイレ、洗髪、散髪、爪切り

20

外出介助

通院介助、ガイドヘルプ、車椅子介助、代理外出、移送サービス

21

食事サービス

会食、給食、配食

7
8

高齢者
福祉

22

入浴サービス
障害児(者)
23
相談・話し相手福祉24
訪問活動

移動入浴、施設の利用

25

交流活動

ふれあいサロン、ミニデイサービス

26

住居維持

住居の改善・修繕、電気・水周りの点検

27

制作活動

おもちゃ、介護用品、日常生活用品の制作

28

趣味活動の指導

生け花、芸能、手芸

29

上演・演奏活動

演劇、芸能、音楽

30

スポーツ・レクリエーションの指導

31

その他

32

子どもの健全育成

遊び場設置、子ども文庫、子ども劇場

33

子ども・青少年をめぐる問題解決の支援

不登校、虐待防止活動

34

乳幼児の世話

保育サービス

制作活動

おもちゃ、遊具の制作

趣味活動の指導

生け花、芸能、手芸

37

上演・演奏活動

演劇、芸能、音楽

38

スポーツ・レクリエーションの指導

39

その他

35
36

子ども
青少年
福祉

ふれあい電話友愛訪問、見守りネットワーク活動

18

チェック

活動分野チェック表
表２

団体名■福祉分野以外※ 活動内容にあてはまる項目にチェックを入れてください。また、最も力を入れている活動には◎をつけてください。
※ このチェック表は、茨城県社会福祉協議会で毎年調査している「市町村社協ボランティア関係調査」で使用します。
大分類
1
2

文化伝承
活動

中分類

主な内容

伝承・保存・指導

伝承遊び、伝統芸能、文化行事・民芸

案内･説明

美術館、博物館、史跡、動物園、観光地

3

その他

4

美化

地域清掃、美化運動

5

環境保全

公園、緑地、自然環境の保全

自然保護

動物愛護、個体調査

6

環境

7

リサイクル活動

8

その他

9

交流

留学生への宿舎提供、在日外国人への援助、ホームステイ、文化交流

協力

地雷除去、物資・資金援助、現地での保険・医療・農業指導、施設建設・運営

10

国際

11

その他

12

交通安全・防犯

交通安全・指導、防犯活動、見回り

13

防災・災害援助

危険個所の点検活動、災害時における救援・救助活動

地域活性化

町並み景観保存、街おこし、村おこし

14

地域

15

一般を対象としたスポーツ・レクリエーションの指導

16

その他

17

人権

人権擁護、児童虐待、DV（ドメスティックバイオレンス）

男女共同参画社会の形成の促進

女性の地位向上、女性の権利獲得

19

更生保護

BBS活動、更生保護婦人会

20

その他

21

ドナー活動への協力

18人権

22 保健・医療 病院内活動

献血、骨髄バンク
入院患者や来院者に対するサービス

23

その他

24

収集

使用済み切手、書き損じハガキ、ベルマーク

募金・寄付活動への協力

共同募金、歳末助け合い募金

25
26

その他

その他

19

チェック

（表面）

（様式第２号）
登録 №
登録受付印

確認者

受付者

本人確認
□ 運転免許証□ 健康保険証□ マイナンバーカード□ 学生証□ その他（

登録承認）

令和 6 年度 ボランティア個人登録申請書【個人】
社会福祉法人 つくば市社会福祉協議会 会長 様
登録申請日
前年度登録

つくばボランティアセンターへの登録

年

月

□ あり

□ なし

日

フリガナ

氏

名

生年月日

年

月

日

性別

男 ・ 女

年齢

歳

フリガナ

登

録

者

住

所

T E L

〒
（自宅）

F A X

（携帯）

メール

※Ⅴセンターからの情報案内方法： □メール
職

業

現在の活動

活 動 状 況
新しい活動

□郵 送

□ 会社員 □ 自営業 □ 無職 □ 学生 □ その他（）

□ あり（所属団体：（活動内容：（活動場所：）））□ なし □ 予定している活動（）□ 新しい活動を希望する（定期的な活動・不定期な活動・どちらでも）→ 裏面をご記入ください□ 現在の活動のみを希望する

資

格

等

ボランティア活動保険

情 報 提 供□ 自動車運転免許
□ 看護師
□ 保育士
□ 調理師
□ 理美容師□ 教員免許□ ホームヘルパー□ その他（）□ 加入する□ 他団体で加入する（団体名：）□ 加入しない（登録のみ）
つくばボランティアセンターからのお知らせ（ボランティアセンターNEWS、ボランティア
連絡協議会情報、ボランティア募集・イベント情報等）の提供□ 希望する□ 希望しない※ 提供方法（郵送・メール等）は、内容に応じてつくばボランティアセンターで選択いたします。

個人情報の取 り 扱 い登録に際して記載された個人情報は、つくばボランティアセンター（つくば市社会福祉協議会）並びにつくば市の事業以外には使用いたしません。
登録に際して届け出た個人情報を、つくばボランティ
アセンター（つくば市社会福祉協議会）並びにつくば 氏 名
市が実施する事業に共有することを承諾します。

20

（裏面）

（表面）において「新しい活動を希望する」を選択した方のみ下記をご記入ください。
【希望する活動】

対

□ 高齢者

象

□ 障害児（者）□ 子ども□ その他（□ 話し相手）□ 車いすの介助□ 学習支援□ 被災地支援□ 趣味・特技を活かした活動
囲碁 ・ 将棋 ・ 書道 ・ 茶道 ・ 華道 ・ 外国語 ・ 手品
その他（）

□ 楽器演奏ギター ・ ピアノ ・ その他（

活 動 内 容）□ 各種イベント・行事への協力□ 環境・まちづくりに関する活動
ゴミ拾い ・ 防犯パトロール ・ 花壇づくり
その他（）□ スポーツ・レクリエーション・健康づくりへの協力□ その他（）

【活動できる日時】□ 随時□ 長期休暇取得時□ 曜日・時間帯指定 → 下記の表をご記入ください□ その他（）（曜日・時間帯指定）
曜日
時間帯

月

火

水

木

午 前
午 後
※ 活動できる（と思われる）時間帯に○を付けてください。

【特記事項】

21

金

土

日

祝

（様式第３号）

ボランティア登録変更届
年
社会福祉法人つくば市社会福祉協議会

会長

様

団体名
代表者名
住所
連絡先
下記のとおりボランティア登録の変更を届け出ます。
□会員の追加
□代表者□代表者住所・連絡先等□問合せ連絡先
□活動内容
□団体名
□会則
□その他

変更前

変更後

※変更内容の分かる書類を添付してください。（例：会員追加の場合は名簿）

22

月

日

つくば市社会福祉協議会：窓口のご案内

本部 / つくばボランティアセンター（大穂庁舎 1 階）
〒300-3257 つくば市筑穂 1-10-4
029-879-5898

中央支所（老人福祉センターとよさと内）〒300-2633 つくば市遠東 639
029-847-0231

南支所（茎崎老人福祉センター隣接）〒300-1273 つくば市下岩崎 2068
029-876-4552

窓口開設時間
8:30～17:15（土日・祝日、年末年始を除く）

23