Appendix

Appendix

主な病気、手技と使用される製品

主な病気 1 2

ESD

消化器科 消化管（食道・胃・大腸・小腸）
主な病気 1

使用される主なスコープ

上部消化管用スコープ

上部消化管用ビデオスコープは、挿入部の長さが主に 1,030mm で、食道から胃、十二指腸までを診ます。先端部は、正面にレンズが向いている直視型で、正面を観察するのに適しています。太さは、口から挿入する標準タイプで直径約

食道がん

10mm 、鼻からも入れられる細径タイプで半分の約 5mmです。

食道

食道の壁は多層の粘膜や筋肉から形成され、この一番内側の粘膜に食道がんは発生し上部消化管用ビデオスコープます。
「扁平上皮がん」と呼ばれ、日本人の食道がんの９割以上はこのタイプを占め、飲酒やタバコの習慣がリスク要因とされています。欧米では「腺がん」と言われるがんがあり、欧米人の食道がんの 6 ～ 7 割を占めます。胃酸が食道に逆流し、食道粘膜が炎症を起こすバレット食道が原因と見られています。

主な病気 3 4ESD
主な病気 2胃がん

胃がんに変わることがわかっています。最近では、これにヘリコバクター・ピロリ菌が関準で 1,330mm 、長尺タイプが 1,680mmと上部消化管用より長いのが特徴で噴門す。先端部は直視型です。大腸への挿入性を確保するために、挿入部の硬さが幽門硬度可変ダイヤルで変えられるようになっています。直径も約 13mmと上部消小弯わっていることが判明しています。ピロリ菌が胃粘膜の炎症を起こし、萎縮性胃炎や腸化管用に比べて少し太くなっています。

大腸がん

主な病気 5胃ESD

食生活の欧米化により、日本人の間で増加傾向にあります。大腸がんには直腸がんと使用される主なスコープ

小腸用スコープ

先端に風船（バルーン）がついた外筒を使用し、膨らませた風船で腸管を固定

結腸がんがありますが、特に結腸がんが急速に増えています。動物性の脂肪を摂ると、消化を助けるために胆汁酸が多く分泌されます。脂肪の消化の際に発生する物質の中

大腸用ビデオスコープ

大弯上皮化生を引き起こすと見られています。

主な病気 3

大腸用スコープ

大腸用ビデオスコープは、成人で長さが 1.5mに達する大腸に対応するため、標胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。胃の粘膜に萎縮が起こると、萎縮性胃炎となり、その後、腸粘膜に置き換わる「腸上皮化生」が発生、使用される主なスコープ

上行結腸

横行結腸し、内視鏡を進ませていきます。口から挿入する方法と肛門から挿入する方法があります。通常の内視鏡のように鉗子口を備えているので、生検や簡単な処に発がん物質があり、大腸の粘膜にがんが発生すると考えられています。
腺腫と呼ばれる良性のポリープが粘膜にできることがあります。大腸がんの多くは、下行結腸

このポリープが深く関係していると考えられています。また、粘膜から直接発生する平置をすることもできます。小腸を観察するため、長さは 2,000mmと長く、直径は約 9mm です。

小腸用ビデオスコープ

シングルバルーン
内視鏡

超音波ビデオスコープ

超音波画像坦型や陥凹（かんおう）型のがんもあることが最近わかってきました。大腸がんのできやすい部位ですが、直腸とS 状結腸で約 7 割を占めます。

S 状結腸
直腸

主な病気 4

超音波ビデオスコープ

大腸

大腸ポリープ

通常の内視鏡のほかに、スコープの先端部に超音波探触子（プローブ）を装備し大腸粘膜に隆起する組織を大腸ポリープといいます。ポリープは、直腸とS 状結腸に高た「超音波ビデオスコープ」があります。これは、超音波を使い、臓器の表面からい確率で発生し、大きさは数 mm から3cm 程度まであります。大きく腫瘍性、非腫瘍性は見えない、深い位置の病変部を発見するために用います。消化管では、粘膜に分けられます。小さなポリープはほとんど症状がありませんが、大きくなってくると、便潜血や鮮血便の症状がでます。

小腸
十二指腸の下に隠れている腫瘍やがん、食道静脈瘤、胆道・膵臓では、がんや胆石、膵石空腸・回腸の検査に使われています。穿刺ができるタイプでは、目視できない粘膜下の腫瘍の診断、および、膵のう胞の診断や治療に使用されています。

主な病気 5小腸腫瘍

小腸にできる腫瘍です。発生頻度は消化管腫瘍全体の 5% 以下で、あまり多くはありませんが、悪性度が高く、小腸腫瘍のおよそ 3 分の 2 が悪性腫瘍といわれています。腹痛や出血、狭窄といった症状をきっかけに発見されることがほとんどで、早期診断は困難といわれている一方、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡などの内視鏡技術の向上によって、小腸の詳細な検査ができるようになり、小腸腫瘍の発見頻度は上昇傾向にあるとされています。

24

小腸と周辺臓器25

Appendix

Appendix

大腸内視鏡用の AI 診断支援アプリケーションを搭載した

主な病気 4 に対する

内視鏡 CAD* 1プラットフォーム「 ENDO-AID* 2」

内科的治療方法

ポリペクトミー

ENDO-AIDは、消化器内視鏡システム「 EVIS X1 」と組み合わせることで、粘膜上皮に局所的に隆起した病変であるポリープの切除に使われる手技です。高周波ス

ポリープ、がんなどの病変候補を自動的に検出しリアルタイムに表示できネアをポリープの根元にかけて絞りながら電気を流して焼き切り、把持鉗子で回収しまる、AI 技術を活用した CADプラットフォームです。AIによるサポートが加わ「コールドポリペす。高周波電流を流さず10mm 未満のポリープなどを絞って切除する、ることで、大腸内視鏡検査中の医師の負担軽減に貢献し、医師の経験に関わクトミー」と呼ばれる方法もあります。

らず、全体的な臨床結果の向上に貢献することを期待しています。大腸病変の検出支援アプリケーション「 ENDO-AID CADe* 3」を搭載しています。

使用される主な処置具

TSD

ENDO-AID

高周波スネア

スネアと呼ばれる金属ワイヤをループ状にした鉗子に高周波電流を流すことで、病変部をしばり、焼き切ることができる処置具です。高周波スネアの中には、高周波電流を流さポリペクトミー

高周波スネアホットバイオプシーホットバイオプシー鉗子

EMRC 法

透明キャップず機械的に病変を切除するコールドポリペクトミーに対応するものもあります。

大腸内視鏡先端アタッチメント「 ENDOCUFF VISION* 2」
大腸内視鏡の先端に取り付けることで、大腸内視鏡検査や内視鏡的ポリー
プ 切 除 術 な ど に お け る 視 認 性 を サ ポ ート す る 製 品 も あ り ま す 。

主な病気 4 に対する

ENDOCUFF VISIONは、円周上にフレキシブルアームを備えた独自のデ内科的治療方法

ザインが特長であり、アームが大腸の歪曲部分や粘膜ひだを押し広げ、腸ホットバイオプシー内の視認性が高まるため、ポリープや腺腫を検出しやすくなります。本技術

より小さなポリープやくびれのないポリープの場合は、高周波通電ができるホットバイを用いた大腸内視鏡検査は、標準的な大腸内視鏡検査と比較して、腺腫検オプシー鉗子でつまんで切除します。切除と止血が同時にできる手技です。

出率を最大 11% 上昇させることが研究 * 4により示されています。この研究

ENDOCUFF VISIONによれば、腺腫検出率が 1% 向上するごとに大腸がんのリスクが 3% 減少す

TSDるとされています。

使用される主な処置具

カップ部に高周波電流を流しながら組織を採取できる鉗子です。先端部は、生検鉗子と*1 Computer Aided Detection/Diagnosis：AI による検出／診断支援*2 2023 年 9 月末時点で医薬品医療機器等法未承認品です*3 Computer Aided Detection：AI による検出支援*4 Williet, N., Tournier, Q., et al. Effect of Endocuff-assisted colonoscopy on adenoma detection rate: meat-analysis of randomized controlled trials.
Endoscopy, 50 (9), 846-860. Doi:10.1055/a0577-3500. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29698990

ほぼ同一の構造となっています。操作部には、高周波焼灼電源装置と接続するためのプラグがあります。

主な病気 1 2 3 4 に対する
主な病気 1 2 3 4 5 に対する
診断方法

内科的治療方法

生検

使用される主な処置具によって切除しますが、手技は複数あり、その一つが「吸引法（ EMRC 法）」です。粘膜下層に生理食塩水などを注入して粘膜下層を厚くし、病変部を盛り上げ、内視鏡の先端部に付けた透明なキャップ内に吸引し、キャップに添えた高周波スネアで切除して、病変部生検鉗子

を吸引しながら回収します。

生検には、標準型鉗子や粘膜表面での滑りを防止する針の付いた針付き鉗子が使われます。そのほか、食道で使う片開き型、固い粘膜に用いる鰐口型などさまざまな種類がEMR（ Endoscopic Mucosal Resection：内視鏡的粘膜切除術）

隆起が少ない・平らな早期の腫瘍などの病変を切除する方法です。病変は高周波スネア病変の疑いのある組織を採取し、顕微鏡で病理学的に調べる検査方法です。

TSD

ホットバイオプシー鉗子

生検針付き鉗子あります。

TSD

使用される主な処置具

透明キャップスコープ先端に装着し、病変部を吸引するための処置具です。

主な病気 1 2 3 4 5 に対する
診断方法

色素散布

早期の腫瘍などの病変を発見しやすくするために、インジゴカルミン液やルゴール液などの色素を組織に散布して、粘膜表面の変化を観察しやすくする検査方法です。

TSD

使用される主な処置具

散布チューブ

色素液を観察部に散布するための処置具です。

26

食道へのルゴール液散布（イメージ）

散布チューブ27

Appendix

主な病気 1 2 3 に対する

内科的治療方法

Appendix

消化器科 胆道・膵臓

ESD（ Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）

EMRでは切除できる病変部が2cm以内に限られています。そのため、より広範囲の病変部のう結石が多くなっています。胆のうや胆管にできる胆道がんと胆石は関連があることがわをマーキングし、次に粘膜下に生理食塩水を注入して盛り上げます。次に高周波ナイフを用かっています。胆石が胆道を刺激して、炎症を起こし、それが長期化するとがんになると考えいて病変部の全周を粘膜切除し、それから、粘膜下層を剥離し、把持鉗子で回収します。

使用される主な処置具

肝管

肝臓

胆道（胆管、胆のう、十二指腸乳頭部の総称）に石ができる病気です。特に、胆のうにできる胆が切除できる手技として開発されたのが、ESDです。まず、針状メスを用いて病変部の周囲TSD

胆石

主な病気 1

られています。

高周波ナイフ
ESD

より広範囲の早期病変を切開・剥離するための処置具です。針状ナイフの先端にセラミック

高周波ナイフ膵臓がん

主な病気 2

胆管製の絶縁体を装着したナイフなどがあります。絶縁体によって消化器に穴を開ける穿孔リス

膵臓細胞から発生するがんです。膵臓がんは、外分泌系（消化酵素の分泌系）と、内分泌系クを避けながら、広範囲の粘膜切除を可能にします。

中でも（ホルモンの分泌系）の2つのタイプに分けられます。外分泌系のがんが95%を占め、膵管の上皮から発生する浸潤性膵管がんが全体の85%を占めます。膵臓がんは、50～70

胆のう

十二指腸乳頭部

膵臓歳、特に高齢の男性に多く発症します。
主な病気 1 2 3 4 5 に対する

内科的治療方法

止血
主な病気 1 2

ポリープや病変部を切除した後に出血する場合があります。そのために、止血のための手技

ESDと処置具が開発されています。

TSD

使用される主な処置具

クリップ

クリップ止血法

高周波止血鉗子

血管や粘膜をつまんで圧迫するための処置具です。
クリップ止血法では、圧迫後クリップ先端部をそのまま留置します。

TSD

使用される主な処置具使用される主なスコープ

十二指腸用スコープ

十二指腸用ビデオスコープは上部消化管用ビデオスコープ、大腸用ビデオスコープと違い、先端部は対物レンズや照明レンズが側面に配置されている側視型です。これは、十二指腸経由で膵胆管を造影するERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影術）という手技に対応するためや胆石の除去を行うEST（内視鏡的乳頭括約筋切開術）

高周波止血鉗子

です。鉗子が側面 90 度を向くようにする起上装置が内蔵されています。長さは高周波を用いた止血鉗子は、手技中に見られる太い血管や硬く滑りやすい組織をしっかりつかみ、凝固止血を行うための処置具です。

十二指腸用ビデオスコープ

1,240mmです。

側視型光学系（起上装置含む）※今後、シングルユーススコープを導入予定です

主な病気 2 に対する腹腔鏡補助下幽門側胃切除術

外科的治療方法（ LADG：Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy ）主な病気 1 2

ESD使用される主なスコープ

胆道用スコープ

胃下部（幽門前庭部）から中部（胃体部）に限定される早期胃がんに適用します。胃の3分の2

胆道用ビデオスコープは、十二指腸用ビデオスコープの鉗子チャンネルに挿入して以上と胃周囲のリンパ節を切除するのが標準的な術式です。

使用する細径スコープです。細い膵胆管内を直接観察したり、組織を採取したりする

胃の再建方法には、ビルロートⅠ法、ルーワイ法などがあります。
ビルロートⅠ法は、残った胃ことができます。と十二指腸をつなぐ方法です。ルーワイ法は、残った胃と空腸をつなぐ方法です。さらに、※今後、シングルユーススコープを導入予定です

胆道用ビデオスコープ

残った十二指腸を空腸の下部に吻合します。食べたものは胃から空腸に流れ込み、空腸内で十二指腸から流れてきた消化液と混ぜ合わさります。
胃がんの手術には、これ以外に胃を全部摘出する腹腔鏡補助下胃全摘術があります。

ビルロートⅠ法

ルーワイ法

主な病気 1 2 に対する
主な病気 3 に対する外科的治療方法

診断方法

腹腔鏡補助下結腸切除術

内視鏡を用いて行う胆道や膵管の検査方法です。造影チューブを十二指腸の乳頭から挿入し、造影剤を膵胆管内に注入し、X線で透視します。

大腸がんの手術は、結腸、盲腸、直腸が対象です。胃がんと同様に病変部とリンパ節の一括切除が基本となります。大腸は胃に比べて、動静脈の走行が単純でリンパ節の切除も容易でTSDす。そのため、近い将来、大腸がん手術の標準様式になる可能性が高いと言われています。

TSD

使用される主な治療機器

外科手術用治療機器

ERCP（ Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography：内視鏡的逆行性胆道膵管造影術）

腹腔鏡補助下結腸切除術※上記の手技画像は京都府立医科大学有田先生ケース
レポートより引用

使用される主な処置具

造影チューブ膵管や胆管に挿入して、造影剤を直接注入しＸ線像を撮影するための細いチューブです。
ERCP

造影チューブ

外 科 手 術 の 際に使 用される治 療 機 器については
P36～37 へ28

29

Appendix

主な病気 1 に対する内科的治療方法

Appendix

泌尿器科EST（ Endoscopic Sphincterotomy：内視鏡的乳頭括約筋切開術）

膀胱の下にある前立腺が肥大して、尿道を圧迫し、排尿障害を起こす病気です。一度に入し、高周波で乳頭括約筋を切開して広げ、胆石を排出します。排出には、バルーンカ出る尿の量が減るのでトイレに行く回数が増え、残尿感などの症状が出ます。

テーテルやバスケット鉗子を使います。

TSD

使用される主な処置具

尿の中にある成分が、なんらかの原因で結晶となり、石のように固まってしまう病気でEST使用される主な処置具

尿路結石

主な病気 2

パピロトーム胆管の出口にあたる乳頭部に挿入し、高周波を用いて切開するための電気メスです。

TSD

前立腺肥大症

主な病気 1

胆石の除去などを狙いとした手技です。十二指腸の乳頭の開口部にパピロトームを挿パピロトーム

バルーンカテーテルす。激しい痛み・血尿・排石（尿に石が混ざること）が典型的な症状です。

膀胱腫瘍（膀胱がん）

主な病気 3砂泥状の小さな石をかき出す風船状のカテーテルです。

尿路上皮ががん化することによって引き起こされます。大部分（ 90% 以上）は尿路上皮TSD使用される主な処置具

バスケット鉗子

胆管内の結石を回収・除去するために使用する処置具です。

がんという種類ですが、まれに扁平上皮がんや腺がんの場合もあります。症状として主バルーンカテーテル

バスケット鉗子

主な病気 1 2 3
主な病気 1 に対する内科的治療方法

泌尿器なものは、血尿、排尿時の痛みなどです。

EBDTSD（ Endoscopic Biliary Drainage：内視鏡的胆道ドレナージ）

使用される主なスコープ

泌尿器用スコープ

泌尿器用スコープは、尿道から膀胱、さらに尿管から腎臓を診るために用いま

胆石や病気による狭窄により、十二指腸への胆汁の流れが悪くなった場合に、その経路す。オリンパスは、ビデオスコープとファイバースコープの両方を用意していまを確保するため、胆管内にプラスチックステントや金属ステントを留置する手技です。

す。ビデオスコープは高性能 CCDによる高解像度画像や、NBI 観察にも対応しTSD使用される主な処置具ています。また、膀胱頚部の観察を容易にするため UP 側、Down 側ともに275

プラスチックステント度の湾曲角を実現しています。

泌尿器用ビデオスコープ

柔軟な湾曲性能※今後、シングルユーススコープ（尿管鏡）を導入予定です

胆管の狭窄・閉塞症例に対し、狭窄部に挿入して胆汁を排出させるステントです。比較的短期間（数週間程度）の留置で用いられます。

主な病気 1 3TSD使用される主な処置具

金属ステント

EBD

プラスチックステント

TSD

使用される主なスコープ

レゼクトスコープ（切除鏡）

金属製、メッシュ状のステントです。留置後の内腔がプラスチックステントよりも大き尿道および膀胱を観察・治療する硬性鏡です。外尿道口から挿入し、高周波電流く、高いドレナージ効果が期待できます。比較的長期（数ヶ月程度）の開存・留置が可能で病変を切除するために用います。

レゼクトスコープです。

主な病気 1 に対する外科的治療方法

治療方法

経尿道的切除術（ TUR ）日本の内視鏡外科手術で最も多い術式です。
「ラパコレ」とも呼ばれます。胆のうは肝尿道からレゼクトスコープを挿入し、手元のハンドルでループ型の電極を操作して、肥臓の裏側に張り付いており、それを電気メスや剥離鉗子で慎重にはがします。その後、大した前立腺や膀胱腫瘍を電気メスで切除する手技です。オリンパスでは、安定した切クリップで胆のう動脈と胆のう管を結紮・切り離し、肝臓から剥離します。最後に把持鉗

れ 味 の 高 い 切 除 の た めに 、電 解 質 溶 液 を 介して 電 極 全 周 を 放 電 さ せ て 切 除 する子を使い、トロッカーを入れて孔から、胆のうを体外に取り出します。

「 TURis 」と呼ばれる手技に対応しています。

TSD

使用される主な治療機器

外科手術用治療機器
外 科 手 術 の 際に使 用される治 療 機 器については
P36～37 へ30

主な病気 1 3 に対する腹腔鏡下胆のう摘出術

胆のうの切り離し切開部から取り出しTSD

使用される主な治療機器

経尿道的にレゼクトスコープを膀胱頸部付近に挿入し、前立腺肥大部を切除

高周波焼灼電源装置

内視鏡用処置具に接続して高周波電流を発生させることで、病変部の切開や凝固を行うための機器です。

高周波焼灼電源装置

レゼクトスコープと組み合わせたTURis 専用電極

31

AppendixAppendix

非切除デバイスによる治療

主な病気 1 に対する
治療方法

主な病気 1 に対する診断方法

超音波気管支鏡ガイド下針生検（ EBUS-TBNA ）経尿道的に前立腺部に3 本のナイチノール製ワイヤのデバイスを留置し、5 日間かけて主に肺がんリンパ節転移診断を目的に、気管や気管支経由で超音波画像をリアルタイ

尿道を広げることで尿の流れを確保する「 iTind* 1 」という低侵襲治療デバイスを展開

ムに観察しながら、リンパ節を穿刺し、検体を吸引採取する手技です。採取した検体は前立腺肥大症低侵襲治療デバイス* 1しています。診療所やクリニックでの日帰り治療が可能であり、患者さんにとっては永病理検査で詳しく観察・診断し、今後の治療方針を決定します。

久留置物がないことが特長です。

TSD
主な病気 2 に対する治療方法

使用される主な処置具

吸引生検針

経尿道的尿路結石破砕術

超音波内視鏡と組み合わせて気管、気管支の組織や細胞を吸引採取するために使用（ TUL：Transurethral Lithotripsy ）される処置具です。

EBUS-TBNA

超音波気管支ファイバービ
デオスコープと吸引生検針

気管支の細胞診

細胞診ブラシ

気管支内バルブシステム

バルブ

尿路に内視鏡を通して膀胱や尿管、腎臓の結石をレーザーや超音波エネルギーなどで砕石します。破砕された結石は、自然に排出されるか、バスケット鉗子を用いて体外にTSD

主な病気 1 に対するバスケット鉗子で結石を取り除く様子取り出します。
使用される主な治療機器

診断方法

ツリウムファイバー
レーザー装置ブラシで粘膜をこすり、採取した組織を顕微鏡下で観察して診断する方法です。

主に尿路（腎臓、尿管、膀胱、尿道）に発生した結石をレーザー装置によって細かく破砕TSDして体外に排出するため用いられる、ツリウムファイバーレーザー技術を利用した製品

細胞診ブラシ

1 ～ 5mm 、長さは10mm 以下です。

献するほか、前立腺などの軟組織の治療にも使用できるため、本装置によりさまざまなツリウムファイバー
レーザー装置

処置方法を提供することができます。また、装置の小型化の実現により省スペース化や手術室間の移動の効率化にも貢献します。

主な病気 2 に対する
治療方法

呼吸器科
右肺気管支鏡下肺容量減少手術

肺気腫に対する低侵襲な治療手技です。気管支内にバルブを留置して肺胞を閉塞させ気管肺がん使用される主な処置具

管腔が細い気管支などで使用される細胞採取用のブラシです。細胞診ブラシの直径はです。軟組織の切除にも使用されます。砕石性能の向上により、手術時間の短縮に貢主な病気 1

細胞診て肺容量を減少させます。具体的には、気管支鏡の鉗子チャンネルに入れたカテーテ
左肺ルを通じて、肺の上葉支に小型・傘状のバルブを留置します。留置されたバルブの逆止気管支や肺の上皮に発生する悪性腫瘍です。喫煙などを背景として増加しており、が弁効果によって、肺内の異常がある部位から正常な部位へと空気の流れを変化させる

んの中でも死亡率が世界 1 位 * 2となっている疾患です。

ことを目的としています。

主な病気 2肺気腫

気管支気管支の先にある肺胞が膨張して機能が壊れてしまう疾患です。タバコなどの有害物

主な病気 1 2

TSD使用される主なスコープ

肺ない症例に対する治療、および気胸や肺手術後に発生する持続性の空気漏れの処置

主な病気 1 に対する治療方法

気管支や肺を診る呼吸器用スコープは、ビデオスコープ、ファイバースコープ、両肺切除術

肺がんの治療には、胸腔鏡下で直径 3cm 以内の腫瘍を切除する肺部分切除術や同方を組み合わせたハイブリッドスコープの 3 種類があります。口から入れて、細い気4cmを超える範囲を処置する肺葉切除術などがあります。

管支内腔を見ます。ビデオスコープは高解像度の CCD で鮮明な画像を得られます。ファイバースコープは先端が細く、気管支の末梢部（先端部）まで挿入できるの内蔵したものです。ビデオスコープとファイバースコープ双方の利点を兼ね備えバルブを目的に使われる治療機器 * 1です。

呼吸器用スコープが特徴です。ハイブリッドタイプは、先端部にファイバーを、手元操作部に CCD を使用される主な処置具

肺気腫の治療において、薬剤効果がない、または肺縮小術や肺移植の手術が適用され質の吸入によって肺や気管支が炎症を起こし、それがもとになり、進行性の呼吸困難が現れる、慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）の形態のひとつとして定義されています。

TSD

呼吸器用ビデオスコープ

TSD使用される主な治療機器

外科手術用治療機器
外科手術の際に使用される治療機器についてはP36 ～ 37 へ肺切除術（イメージ）

た、高い挿入性と高画質を両立しています。
※ 2021 年 4 月、米国にて当社初のシングルユース気管支鏡の販売を開始しました。

32*1 2023 年 9 月末時点で医薬品医療機器等法未承認品です*2 WHO がん統計データ:http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer

33

Appendix

耳鼻咽喉科

中耳
鼓室

主な病気 1

中耳炎

風邪などをきっかけに鼓室に細菌やウイルスなどが入って炎症が起き、膿や水がたまる病気です。頭痛・めまいや難聴・耳のつまり感などを引き起こします。
耳主な病気 2副鼻腔炎

通称「蓄膿症（ちくのう症）」は副鼻腔が、風邪や花粉症のほか、虫歯などにより炎症を起こしてしまう病気で、鼻がつまり、色のついた粘り気のある鼻水が出ます。そのほか、嗅覚異常、頭痛などの症状があります。

主な病気 3咽喉頭がん

男性に多いのどのがんです。のどの痛み、声の枯れなど、風邪と似た症状が現れます。
鼻・のど

主な病気 1 2 3

TSD使用される主なスコープ

耳鼻咽喉用スコープ

耳、鼻、咽頭部を診るためのスコープです。最新のビデオスコープは超小型の高性能 CCDを採用して、従来に比べ、画像の解像度を大幅に上げたのが特徴です。

NBI（Narrow Band Imaging：狭帯域光観察）による観察も行えます。

主な病気 2 に対する治療方法

耳鼻咽喉用ビデオスコープ

内視鏡下副鼻腔手術

副鼻腔（鼻腔の周囲にある骨で囲まれた空洞）が慢性の炎症を起こし、汚い粘膜や膿がたまる副鼻腔炎（蓄膿症）の低侵襲治療法です。内視鏡下副鼻腔手術は、内視鏡を使用

内視鏡

デブリッター

して鼻の状態を見ながら、デブリッターなどの機器で治療をする手術法です。

内視鏡下副鼻腔手術（イメージ）

TSD

使用される主な治療機器

デブリッター

吸引と切除・切削を同時に行いながら病的組織を除去する手術用切除装置です。

デブリッター34