2021 年 10 月
公益社団法人 日本リハビリテーション医学会
理事長 久保俊一
公益社団法人 日本整形外科学会
理事長

中島康晴

一般社団法人 日本足の外科学会
理事長

田中康仁

関節可動域表示ならびに測定法改訂について(2022 年 4 月改訂)
これまで使用されてきた関節可動域表示ならびに測定法は、日本整形外科学会および日本リハビリテーション医学会の協議により 1995 年 2 月に改訂されたものである。しかし、その後の運用の中で足関節・足部・趾に関する用語の問題が指摘され、日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会、日本足の外科学会が検討してきた。
特に「内がえし inversion／外がえし eversion」と「回外 supination／回内pronation」について国際的な定義と異なっていたため、文献の翻訳や引用をする際にしばしば用語の混乱を生じる原因となっていた。具体的には、1995 年改訂の関節可動域表示ならびに測定法では、「内がえし inversion／外がえしeversion」を 3 平面での複合運動、「回外 supination／回内 pronation」を前額面での運動と定義していたが、英語圏及び英語文献では、「内がえし inversion／外がえし eversion」を前額面での運動、「回外 supination／回内 pronation」を横断面と矢状面および前額面の 3 平面での複合運動とするものがほとんどである。そこで、この点を含むいくつかの問題点に対し、日本整形外科学会からの要請を受けて、日本足の外科学会用語委員会が「足関節・足部・趾の運動に関する新たな用語案」を作成し、日本足の外科学会が承認した（Doya H, et al. J
Orthop Sci 2010,15(4):531-9.）。これが日本整形外科学会に答申され、その承認を経て日本リハビリテーション医学会に検討が依頼された。
その後、日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会、日本足の外科学会の 3 学会によるワーキンググループで内容をさらに検討し、その最終案に対して、日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会の各学会でパブリックコメントを募集した。寄せられた会員の意見をもとに修正を行い、2021 年 7 月にワーキンググループで最終合意に達した。

今回の改訂での主な変更点は以下の通りである。
1. 足関節・足部における「外がえしと内がえし」および「回外と回内」の定義
外がえしと内がえし：足関節・足部に関する前額面の運動で、足底が外方を向く動きが外がえし、足底が内方を向く動きが内がえしである。
回外と回内：底屈，内転，内がえしからなる複合運動が回外、背屈，外転，外がえしからなる複合運動が回内である。母趾・趾に関しては、前額面における運動で、母趾・趾の軸を中心にして趾腹が内方を向く動きが回外、趾腹が外方を向く動きが回内である。
2. 足関節・足部に関する矢状面の運動の用語
背屈と底屈：足背への動きを背屈、足底への動きを底屈とし、屈曲と伸展は使用しないこととする。ただし、母趾・趾に関しては、足底への動きが屈曲、足背への動きが伸展である。
3. 足関節・足部の内転・外転運動の基本軸と移動軸
基本軸：第2中足骨長軸とする。
2021 年 9 月に日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会および日本足の外科学会それぞれの理事会の承認を経て、今回の関節可動域表示ならびに測定法の改定が決定された。今回の改訂は 2022 年 4 月 1 日より発効となる。
このたび改訂された関節可動域表示ならびに測定法が、臨床などにおける評価、医学教育、医学論文や各種診断書をはじめとした公的な文書の記載などにおいて、広く活用されることが望まれる。

関節可動域ならびに測定法
Ｉ．関節可動域表示ならびに測定法の原則
1.

関節可動域表示ならびに測定法の目的
日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会が制定する関節可動域表示
ならびに測定法は、整形外科医、リハビリテーション科医ばかりでなく、医療、福祉、行政その他の関連職種の人々をも含めて、関節可動域を共通の基盤で理解するためのものである。したがって、実用的で分かりやすいことが重要であり、高い精度が要求される計測、特殊な臨床評価、詳細な研究のためにはそれぞれの目的に応じた測定方法を検討する必要がある。

2.

基本肢位
Neutral Zero Position を採用しているので、Neutral Zero Starting Position に修正を加え，両側の足部長軸を平行にした直立位での肢位が基本肢位であり、概ね解剖学的肢位と一致する。ただし、肩関節水平屈曲・伸展については肩関節外転90°の肢位、肩関節外旋・内旋については肩関節外転 0°で肘関節 90°屈曲位、前腕の回外・回内については手掌面が矢状面にある肢位、股関節外旋・内旋については股関節屈曲 90°で膝関節屈曲 90°の肢位をそれぞれ基本肢位とする。

3.

関節の運動
1) 関節の運動は直交する 3 平面、すなわち前額面、矢状面、横断面を基本面とする運動である。ただし、肩関節の外旋・内旋、前腕の回外・回内、股関節外旋・内旋、頸部と胸腰部の回旋は、基本肢位の軸を中心とした回旋運動である。また足関節・足部の回外と回内、母指の対立は複合した運動である。
2) 関節可動域測定とその表示で使用する関節運動とその名称を以下に示す。なお、下記の基本的名称以外に良く用いられている用語があれば（ ）内に併記する。
(1) 屈曲と伸展
多くは矢状面の運動で、基本肢位にある隣接する２つの部位が近づく動きが屈曲、遠ざかる動きが伸展である。ただし、肩関節、頸部・体幹に関しては、前方への動きが屈曲、後方への動きが伸展である。また、手関節、指、母趾・趾に関しては、手掌あるいは足底への動きが屈曲、手背あるいは足背への動きが伸展である。
(2) 背屈と底屈
足関節・足部に関する矢状面の運動で、足背への動きが背屈、足底への動きが底屈である。屈曲と伸展は使用しないこととする。

(3) 外転と内転
多くは前額面の運動であるが、足関節・足部および趾では横断面の運動である。体幹や指・足部・母趾・趾の軸から遠ざかる動きが外転、近づく動きが内転である。
(4) 外旋と内旋
肩関節および股関節に関しては、上腕軸または大腿軸を中心として外方へ回旋する動きが外旋、内方に回旋する動きが内旋である。
(5) 外がえしと内がえし
足関節・足部に関する前額面の運動で、足底が外方を向く動きが外がえし、足底が内方を向く動きが内がえしである。
(6) 回外と回内
前腕に関しては、前腕軸を中心にして外方に回旋する動き（手掌が上を向く動き）が回外、内方に回旋する動き（手掌が下を向く動き）が回内である。足関節・足部に関しては、底屈，内転，内がえしからなる複合運動が回外、背屈，外転，外がえしからなる複合運動が回内である。母趾・趾に関しては、前額面における運動で、母趾・趾の長軸を中心にして趾腹が内方を向く動きが回外、趾腹が外方を向く動きが回内である。
(7) 水平屈曲と水平伸展
水平面の運動で、肩関節を 90°外転して前方への動きが水平屈曲、後方への動きが水平伸展である。
(8) 挙上と引き下げ（下制）
肩甲帯の前額面での運動で、上方への動きが挙上、下方への動きが引き下げ（下制）である。
(9) 右側屈・左側屈
頸部、体幹の前額面の運動で、右方向への動きが右側屈、左方向への動きが左側屈である。
(10) 右回旋と左回旋
頸部と胸腰部に関しては右方に回旋する動きが右回旋、左方に回旋する動きが左回旋である。
(11) 橈屈と尺屈
手関節の手掌面での運動で、橈側への動きが橈屈、尺側への動きが尺屈である。
(12) 母指の橈側外転と尺側内転
母指の手掌面での運動で、母指の基本軸から遠ざかる動き（橈側への動き）が橈側外転、母指の基本軸に近づく動き（尺側への動き）が尺側内転である。

(13) 掌側外転と掌側内転
母指の手掌面に垂直な平面の運動で、母指の基本面から遠ざかる動き（手掌方向への動き）が掌側外転、基本軸に近づく動き（背側方向への動き）が掌側内転である。
(14) 対立
母指の対立は、外転、屈曲、回旋の３要素が複合した運動であり、母指で小指の先端または基部を触れる動きである。
(15) 中指の橈側外転と尺側外転
中指の手掌面の運動で、中指の基本軸から橈側へ遠ざかる動きが橈側外転、尺側へ遠ざかる動きが尺側外転である。
＊ 外反、内反変形を意味する用語であり、関節運動の名称としては用いない。
4.

関節可動域の測定方法
1) 関節可動域は、他動運動でも自動運動でも測定できるが、原則として他動運動による測定値を表記する。自動運動による測定値を用いる場合は、その旨を明記する[5 の 2)の(1)参照]。
2) 角度計は十分な長さの柄がついているものを使用し、通常は 5°刻みで測定する。
3) 基本軸、移動軸は、四肢や体幹において外見上分かりやすい部位を選んで設定されており、運動学上のものとは必ずしも一致しない。また、指および趾では角度計のあてやすさを考慮して、原則として背側に角度計をあてる。
4) 基本軸と移動軸の交点を角度計の中心に合わせる。また、関節の運動に応じて、角度計の中心を移動させてもよい。必要に応じて移動軸を平行移動させてもよい。
5) 多関節筋が関与する場合、原則としてその影響を除いた肢位で測定する。たとえば、股関節屈曲の測定では、膝関節を屈曲しハムストリングをゆるめた肢位で行う。
6) 肢位は「測定肢位および注意点」の記載に従うが、記載のないものは肢位を限定しない。変形、拘縮などで所定の肢位がとれない場合は、測定肢位が分かるように明記すれば異なる肢位を用いてもよい[5 の 2)の(2)参照]。
7) 筋や腱の短縮を評価する目的で多関節筋を緊張させた肢位を用いても良い[5の 2)の(3)参照]。

5.

測定値の表示1) 関節可動域の測定値は、基本肢位を 0°として表示する。例えば、股関節の可動域が屈曲位 20°から 70°であるならば、この表現は以下の２通りとなる。
(1) 股関節の関節可動域は屈曲 20°から 70°（または屈曲 20°～70°）(2) 股関節の関節可動域は屈曲は 70°、伸展は－20°2) 関節可動域の測定に際し、症例によって異なる測定法を用いる場合や、その他関節可動域に影響を与える特記すべき事項がある場合は、測定値とともにその旨を併記する。
(1) 自動運動を用いて測定する場合は、その測定値を（ ）で囲んで表示する
か、「自動」または「active」などと明記する。
(2) 異なる肢位を用いて測定する場合は、「背臥位」「座位」などと具体的に肢位を明記する。
(3) 多関節筋を緊張させた肢位を用いて測定する場合は、その測定値を＜ ＞で囲んで表示するが、「膝伸展位」などと具体的に明記する。
(4) 疼痛などが測定値に影響を与える場合は、「痛み」「pain」などと明記する。
6.

参考可動域
関節可動域は年齢、性、肢位、個体による変動が大きいので、正常値は定めず参考可動域として記載した。関節可動域の異常を判定する場合は、健側上下肢関節可動域、参考可動域、（附）関節可動域の参考値一覧表、年齢、性、測定肢位、測定方法などを十分考慮して判定する必要がある。

Ⅱ．上肢測定
部位名

運動方向
屈曲
flexion伸展

肩甲帯
shouldergurdleextension
挙上elevation
引き下げ（下制）
depression

屈曲（前方挙上）forward flexion

伸展（後方挙上）
backward extension

外転（側方挙上）abduction
内転abduction

参考可動域角度

基本軸

移動軸

両側の肩峰を頭頂と肩峰を結ぶ線結ぶ線

両側の肩峰を肩峰と胸骨上結ぶ線

縁を結ぶ線

0-20

0-20

0-20

外旋

（肩甲帯

external rotation

0-180（立位または0-50座位）

0-180

肩峰を通る
床への垂直線（立位または0

前腕は中間位とする.

肩峰を通る
床への垂直線体幹が動かないように固定す
上腕骨

脊柱が前後屈しないように注意する.

体幹の側屈が起こらないように90°以上になったら前腕を上腕骨internal rotation

回外することを原則とする.
⇨［ VI. その他の検査法 ］座位）

参照

0-80を前方に90°に屈曲した肢位

肘を通る前額面への内旋る.

上腕を体幹に接して, 肘関節0－60の動きを含む背面から測定する.

0-10

肩shoulder

測定肢位および注意点

尺骨

垂直線で行う.
前腕は中間位とする.
⇨［ VI. その他の検査法 ］
参照

水平屈曲
horizontal flexion（horizontal0-135adduction）

肩峰を通る矢状面への水平伸展

肩関節を90°外転位とする.

橈骨

前腕は回外位とする.

垂直線

horizontalextension

上腕骨0-30（horizontalabduction）
屈曲肘
elbow

flexion

0-145
上腕骨

伸展
extension

0-5

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

参考図

回内前腕
forearmpronation
回外supination

0-90
手指を伸展し肩の回旋が入らないようた手掌面に肘を90°に屈曲する.

橈骨

第2 中手骨

前腕は中間位とする.

前腕の中央線

第3 中手骨前腕を回内位で行う.

上腕骨
0-90

屈曲（掌屈）
flexion0-90（palmar ﬂexion）
伸展（背屈）
extension
手wrist0-70（dorsiﬂexion）
橈屈
radial deviation
尺屈
ulnar deviation

0-250-55

Ⅲ．手指測定
部位名

運動方向
橈側外転
radial abduction
尺側内転
ulnar adduction

参考可動域角度

基本軸

palmar abduction
掌側内転
母指thumb

palmar adduction
屈曲（MCP）
flexion
伸展（MCP）
extension
屈曲（IP）
flexion
伸展（IP）
extension

測定肢位および注意点

運動は手掌面とする.

0-60以下の手指の運動は，原則として手指の背側に角度計
00-90をあてる.

示指（橈骨の掌側外転移動軸

母指延長上）
運動は手掌面に直角な面とする.

00-60
第1 中手骨第1 基節骨第1 基節骨第1 末節骨

0-10

0-80

0-10

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

参考図屈曲（MCP）
flexion
伸展（MCP）
extension
屈曲（PIP）
flexion
伸展（PIP）
指finger

extension
屈曲（DIP）
flexion
伸展（DIP）
extension

0-90
第2 ─5

第2 ─5

中手骨

基節骨0-45⇨［ VI. その他の検査法 ］
参照
0-100
第2 ─5

第2 ─5

基節骨中節骨第2 ─5

第2 ─5

DIP は10°の過伸展をとり中節骨末節骨うる.

第3 中手骨第2，4，5尺側外転とする.

延長線

指軸⇨［ VI. その他の検査法 ］

00-80

0

外転

中指の運動は橈側外転，abduction
内転参照

adduction

Ⅳ．下肢測定
部位名

運動方向

屈曲
flexion

参考可動域角度

基本軸

大腿骨

0-125
体幹と平行な線

伸展extension

外転abduction

0-45

両側のhip結ぶ線への外旋
external rotation

内旋
internal rotation

腿骨外顆の中心を結ぶ線）

0-20

垂直線

骨盤と脊柱を十分に固定する.
屈曲は背臥位. 膝屈曲位で行う.
伸展は腹臥位，膝伸展位

大腿中央線

背臥位で骨盤を固定する.

（上前腸骨棘下肢は外旋しないようにする.

より膝蓋骨内転の場合は，反対側の下肢中心を結ぶ線を屈曲挙上してその下を通し）て内転させる.

下腿中央線

0-45

0-45

測定肢位および注意点で行う.

上前腸骨棘をadduction（大転子と大0-15

股内転

移動軸

膝蓋骨より

（膝蓋骨中心背臥位で，股関節と膝関節下ろしたより足関節を90°屈曲位にして行う.

垂直線

内外果中央骨盤の代償を少なくする.

を結ぶ線）

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

参考図

屈曲
flexion0-130腓骨（腓骨頭膝大腿骨knee
伸展extension

外転abductionと外果を結ぶ線）

adduction

足関節・足部
foot and ankle

背屈dorsiflexion

0-10

底屈

内がえしinversion

0-20

eversion
屈曲 （MTP）
flexion１趾，母趾
great toe, bigtoe

伸展 （MTP）
extension
屈曲 （IP）
flexion
伸展 （IP）
extension
屈曲（MTP）
flexion
伸展 （MTP）
extension
屈曲（PIP）

趾

flexiontoe, lesser toe

伸展（PIP）
extension
屈曲 （DIP）
flexion
屈曲 （DIP）
flexion

0度で行なう.

矢状面におけ

0-45

0-30

0-20

足底面

膝関節を屈曲位で行なう.の垂直線

前額面における下腿軸への外がえし膝関節を屈曲位, 足関節を0-20る腓骨長軸へplantarflexion

行う.

0

第2中足骨長軸 第2中足骨長軸
内転

屈曲は股関節を屈曲位で

足底面

垂直線

0-35

膝関節を屈曲位, 足関節を0度で行なう.

以下の1趾, 母趾, 趾の運動
第1中足骨第1基節骨は，原則として趾の背側に角度計をあてる.

0-600-60
第1基節骨

第1末節骨

第2-5中足骨

第2-5基節骨

第2-5基節骨

第2-5中節骨

第2-5中節骨

第2-5末節骨

00-35
0-40
0-35
00-500-50

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

Ⅴ．体幹測定
部位名

参考可動

運動方向

域角度

屈曲（前屈）

基本軸

移動軸

肩峰を通る

外耳孔と頭床への垂直線

頂を結ぶ線

両側の肩峰鼻梁と後頭を結ぶ線へ結節を結ぶの垂直線

線

測定肢位および注意点

0-60

flexion

伸展（後屈）

頭部体幹の側面で行う.
原則として腰かけ座位とする.

0-50

extension

左回頚部
cervicalspine

回旋rotation

0-60旋
右回

腰かけ座位で行う.

0-60旋
左側側屈lateral bending

0-50

屈

突起と第1仙椎の棘突起

右側

第7 頚椎棘0-50を結ぶ線

頭頂と第7頚椎棘突起を結ぶ線

体幹の背面で行う.
腰かけ座位とする.

屈
体幹側面より行う.

屈曲（前屈）

0-45flexion

第1 胸椎棘仙骨後面伸展（後屈）腰椎棘突起を結ぶ線

0-30

extension

突起と第5立位，腰かけ座位または側臥位で行う.
股関節の運動が入らないように行う.
⇨［ VI. その他の検査法 ］
参照

左胸腰部

回

thoracic旋

andlumbar

回旋rotation

両側の後上腸骨棘を右回spines0-40

結ぶ線

両側の肩峰を結ぶ線

座位で骨盤を固定して行う.

0-40

旋
左側側屈
lateral bending0-50

屈右側0-50ヤコビー

第1 胸椎棘（Jacoby）線

突起と第5の中点に腰椎棘突起たてた垂直線を結ぶ線

体幹の背面で行う.
腰かけ座位または立位で行う.

屈

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

参考図Ⅵ．その他の検査法
運動方向

部位名

外旋
external rotation

参考可動域角度

基本軸0-90shoulder（肩甲骨の内旋
internal rotation

測定肢位および注意点

前腕は中間位とする.

肘を通る前額面への肩移動軸

尺骨

垂直線

肩関節は90°外転し，かつ肘関節は90°屈曲した肢位で行う.

0-70

動きを含む）
内転
adduction

母指対立

thumbopposition

0-75

肩峰を通る床への垂直線

20°または45°肩関節屈曲位
上腕骨で行う.
立位で行う.

母指先端と小指基部（または先端）との距離（cm）で表示する.

外転
abduction
第3 中手骨2，4，5

中指先端と2，4，5 指先端

延長線

指軸との距離（cm）で表示する.

内転
指adduction

finger
指尖と近位手掌皮線
屈曲
flexion（proximal palmar crease）
または遠位手掌皮線（distalpalmar crease）との距離（cm）で表示する.

胸腰部
thoracic

屈曲

andflexion

lumbar

最大屈曲は，指先と床との間の距離（cm）で表示する.

spinesⅥ．顎関節計測
顎関節
temporomandibular
joint

開口位で上顎の正中線で上歯と下歯の先端との間の距離(cm)で表示する.
左右偏位(lateral deviation)は上顎の正中線を軸として下歯列の動きの距離を左右ともcmで表示する.
参考値は上下第1切歯列対向縁線間の距離5.0cm, 左右偏位は1.0cmである.

関節可動域表示ならびに測定法(2022年4月改訂)

参考図

(附)

関節可動域参考値一覧表

関節可動域は, 人種, 性別, 年齢等による個人差も大きい. また, 検査肢位等により変化があるので, ここに参考値の一覧表を付した.

部位名及び運動方向

注1

注2

注3

注4

注5

屈曲
伸展
外転
内転
内旋

13080180459015040150304017030170173721840409080

180601807580706090

肩60

肩外転90°
外旋
肩外転90°

81103

肘
屈曲
伸展
前腕回内回外手伸展
屈曲
尺屈橈屈
母指外転(橈側)
屈曲
CM
MCP
IP
伸展
CM
MCP
IP
指屈曲
MCP
PIP
DIP
伸展
MCP
PIP
DIP
股屈曲
伸展
外転
内転
内旋
外旋

1500150013501500146
45090808075858080879390607030206570402070803020808655705075155080

520200209010070901009030
155050906080

101090901007045120205545

45001003040201103050301203045304545

132
1546
233846部位名及び運動方向

注1

注2

注3

注4

注5

屈曲
伸展

145
10120

135

135
10154
0

膝

足
背屈
1520152026
底屈5040505057
母趾
屈曲
MTP
303545
IP3090
伸展
MTP
507070
IP
00趾
屈曲
MTP
30
40
PIP
4035
DIP
5060
伸展
MTP
PIP
DIP
頸部
屈曲
3045
伸展
3045
側屈4045
回旋
3060
胸腰部
屈曲
9080
伸展
3020ー30
側屈2035回旋3045
注：
1．A System of Joint Measurements, William A. Clark, Mayo Clinic, 1920.
2．The Committee on Medical Rating of Physical Impairment, Journal of American
MedicalAssociation, 1958.
3．The Committee of the California Medical Association and Industrial Acctdent
Commission of the State of California,1960.
4．The Committee on Joint Motion, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
1965.
5．渡辺英夫・他：健康日本人における四肢関節可動域について. 年齢による変化. 日整
会誌 53：275-291, 1979．
なお，5の渡辺らによる日本人の可動域は，10歳以上80歳未満の平均値をとったものである.