令和 4 年 6 月【第 64 号】

院外版

院長挨拶
院長

宮本憲行

令和 4 年 4 月に柿木滋夫名誉院長の後任として病院長を拝命いたしました宮本憲行です。前任地は NTT 東日本札幌病院で、専門は循環器内科です。よろしくお願い申し上げます。
私は小樽生まれで小樽幼稚園から若竹小学校（2013 年に廃校）に 8 歳まで通っておりました。50 年ぶりの小樽になり、街も病院もほぼほぼ初めての感覚です。病院長の仕事は毎日刺激的（Stressful）な出来事にあふれていますが、優秀なスタッフに支えられて何とか一日を終えることができている感じです。
当院は 1926 年に創立され、2026 年には創立 100 周年を迎える歴史のある病院と伺いました。これからも持続可能な病院として、社会貢献ができますように、当院で一緒に働いて頂く皆様が健康的でやりがいのある仕事に傾注できる環境を整えることに priority をおいて務めていきたいと考えております。
当院の理念「患者様に寄り添い、良質で心のかよった優しい医療をめざします」が実践できますようにスタッフのひとりとして微力を尽くしてまいります。今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

『メープルの会』の皆さまから、あたたかいメッセージをいただきました
先日、市内の「メープルの会」の皆さまからあたたかいメッセージを頂戴いたしました。きれいに装丁されたメッセージカードにはコロナ禍における医療への謝辞が綴られていました。職員一同、心より感謝いたします。コロナウイルス感染の広がりは収まりつつありますが、第 6 波の感染拡大も危惧され緊張感が和らぐにはもう少しの時間が必要と思われます。私どもも励ましのお言葉を胸にがんばって参ります。ありがとうございました。

着任のご挨拶
事務部長

木村弘人

初めまして、４月１日に函館協会病院より着任致しました事務部長の木村弘人と申します。小樽で勤務、生活するのは初めてですが、港があって、観光都市でもあり、函館と同じような感覚で暮らしていけるような気がしております。
昨年度は、前年に続き新型コロナウイルス感染症対応に明け暮れた大変な 1 年でありました。当院においても陽性患者の受け入れ、コロナワクチン接種の実施など、地域における感染症対策に貢献できるよう取り組んでまいりました。新年度となりましたが、新型コロナウイルス感染症については、地域によって第７波に入ったと報道されるように、まだまだ対策が継続されていくと考えられます。当院でも、引き続き地域での新型コロナウイルス感染症対策への協力体制を維持していきたいと思っております。
わが国では、人口減少・少子高齢化が進んでおり、小樽市も例外ではありません。
その中で小樽協会病院として、どのように地域に貢献していけるのか、他の医療機関、介護・福祉施設、行政機関等と連携し、急性期医療機関として地域住民に安全で安心な医療の提供をしていけるよう努力してまいりますので何卒宜しくお願い申し上げます。

４月より着任しました医師の紹介
循環器科院長 宮本憲行 （みやもと のりゆき）

医師 中尾元基 （なかおもとき）

呼吸器内科 医師 児島裕一 （こじまゆういち）

医師 小熊昴（おぐまあきら）

外科医師 武藤潤（むとうじゅん）

産婦人科

医師 堀

麻酔科部長 山根清貴（ほりきよたか）

真央 （やまねまさひろ）

6 月より着任しました医師の紹介
整形外科

医師 後藤 龍治

（ごとうりゅうじ)

「当院での入院患者の転倒転落について」
医療安全管理室 大塚裕仁
入院時には全入院患者の転倒転落の危険度をアセスメントしていますが、そのアセスメント項目について 2020 年度のデータを検証してみました。その結果、転倒した患者さんは「今までの転倒歴がある」、「認識力低下がある」、「運動障害がある」ことが有意差（危険度 0.1%以下）をもって証明されました。認知機能と運動機能が低下し、家庭や地域でも転倒しやすくなることは容易に想像できますが、病院内においてそのことが証明されたと考えます。転倒歴には家庭での転倒歴も含まれていて、家で転ぶ人は病院でも転ぶという先発の報告にも合致しています。
国内の不慮の事故による死亡原因では、転倒事故は増え自動車事故による死亡者数を上回っています。高齢者が家庭での転倒が原因で骨折し、寝たきりや QOL を大きく下げることにつながることもあり、地域全体での健康寿命の延伸のために家庭や地域での転倒予防が必要であると考えます。そのためには認知機能や運動機能の低下（フレイル）を抑えることが必要になります。フレイルの発症要因には加齢などによる筋力や筋肉量が減少し、そのため活動量が減りエネルギー消費量が低下、併せて食事摂取量の低下からタンパク質をはじめとした栄養摂取不足、低栄養状態となりさらに筋肉量が減るという「フレイルサイクル」があります。ですから、家庭や地域においても適切な運動と適切な食事が必要になり、必要に応じて専門職を介入させることができればさらにその効果を期待することが出来ると考えます。
地域でのフレイル防止対策が進んで行けば、日本全国の医療者、医療安全管理者を悩ませている「転倒転落防止対策」も進み、病院内での不慮の事故による受傷を減らすことができるものと期待しています。

患者様及びご来院の皆様へ
現在、当院各病棟の空調工事を行っております。 それに伴い音・振動等の発生、また作業員等も出入りしております。療養中の患者様及びご来院の皆様には、大変ご迷惑をお掛けいたしますが、ご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。
記 工事期間 令和 4 年 5 月 9 日（月）～ 令和 4 年 9 月上旬まで
工事場所 3 階～6 階各フロアー 天井裏、病室等

「薬剤師の在宅訪問（訪問薬剤）」はじめました
外来療養支援室 薬剤師 林 彦光
当院では令和４年４月より、「訪問薬剤」が開始されました。「訪問薬剤」とは、薬剤師が患者様の住居を訪れ、服薬状況を把握し、正しく服用できるよう薬の管理を行うサービスです。薬の効果を最大限に発揮させるために、服薬指導や副作用の有無、他院処方薬との飲み合わせの確認など薬学的管理を行います。
「訪問薬剤」は主治医の訪問指示書、患者様の了承を得たのち開始することができます。介護認定されている方が主な対象になり、月 2 回までの訪問が可能です。本人負担額は、ひと月あたり 1130 円です。（１回 565 円×２回、一割負担、介護保険の場合）病院が行う訪問薬剤の特徴は、患者様を直接診ている病院の職員が行うので、情報を共有しやすい事です（一般的に訪問薬剤は、院外薬局薬剤師によるものが主流です）。指示の意図を踏まえた訪問を行え、また、病院側が必要とする情報を把握、還元できるため、より効果的な医療の提供に繋がりやすいと言えます。
始めたばかりの業務でまだ手探りの状態ですが、当院の訪問部門の一員として小樽の在宅医療を担っていきますので、どうぞよろしくお願いいたします。

北海道新聞に当院の産科の取り組みが紹介されました

記事全文は小樽協会病院 HP よりご参照ください管理栄養士が考える『栄養の大切さ』について
管理栄養士

室田里恵

サルコペニア、フレイルという言葉が医療の現場で聞かれるようになって、10 年以上が経過しています。サルコペニア・フレイルが、高齢者の日常生活動作を低下させ、転倒・骨折の原因となり、入院のリスクを高める原因となることは知っていても、医療の現場では治療が優先になり、対応までは手が回らないというケースもあるかもしれません。
サルコペニア・フレイルを防止するためには、適切な運動を継続的に行い、低栄養を防止することが重要です。医療に関わる私たちは患者の疾患だけにとらわれることなく、患者の抱える生活上の問題について支援を行わなくてはなりません。
栄養ケアから考えたサルコペニア・フレイル対策としては、まず体重減少を防ぐことが重要です。必要なエネルギー量、たんぱく質量が摂取できているかアセスメントを行い、摂取量が不足している場合は、効率よく摂取できるよう食事内容を工夫します。栄養補助
食品を使用することも検討します。
当院では、たんぱく質量の摂取が不足している場合は、BCAA（分岐鎖アミノ酸）を使用することもあります。BCAA の中でもロイシンは、アミノ酸としてたんぱく質合成の材料になるだけではなく、筋たんぱく質合成も促進します。エネルギー不足解消のために、中鎖脂肪酸（MCT）を利用することもあります。MCTは小腸の血管から吸収され、門脈を経て直接肝臓に到着し、速やかに代謝され、体内でエネルギー源として利用しやすいため、食事摂取量が低下した症例のエネルギーの補充にも有効です。味や香りを変えにくいので、お粥やご飯、おかずに混ぜて使用することができます。
栄養アセスメント・栄養ケアは、すべての患者に有益なものです。これらをもとにサルコペニア・フレイルを防止し健康寿命を延ばしましょう。
編集後記

小樽協会病院広報誌“つゆくさ”NO.64

新型コロナウイルスのため中止されていた潮祭りや各発神社のお祭り、様々な催し物が対策を講じながら開催

発行日：令和 4 年 6 月されると聞いて気持ちが弾みます。少しずつ戻る日常

発行人：宮本 憲行

がとても嬉しく感じます(渡辺)編集委員長：渡辺 直輝

行：小樽協会病院広報委員会

【小樽協会病院外来診療担当医師一覧】
令和4年6月1日

連携室直通TEL ０１３４-２１-５７１７
FAX ０１３４-２１-５７１８
病院代表TEL ０１３４-２３-６２３４
http://www.otarukyokai.or.jp

各診療科のご予約は、地域医療福祉連携室にご連絡ください。

受付時間
午
前

8：30～11：00
診療開始8:40

糖尿病専門

呼吸器内科

消化器内科

血液内科

火水

木

金

土

高木

長井

柿木

山田

山田

宮本

山田

中尾

小梁川

宮本

小梁川（新患）

ＳＡＳ外来（宮本）予約制

循環器科

総合診療科

月
柿木

午
後

12：00～15：00

午
前
午
後
午
前
午
後

8：30～11：00

診療開始13：00

診療開始9：00

8：30～10：30
12：00～15：00
診療開始13：30

午前
午後
午
前
午
後

午
前
午
後

午
前

診療開始 9:00

柿木

長井

（予約制）

小梁川

中尾

（新患のみ）

宮本

吉田

-

-

吉田

-

-

-

-

--

-

渥美

-

山田

森島

森島-

山田

-

---------------------------進藤進藤

石川

8：30～11：00（予約制）

診療開始9：00

佐藤
乳腺専門外来（完全予約制）12:00～15:00
診療開始13:00

午前整形外科高木

診療開始 13:00

外 科
呼吸器外科
午
後

柿木-

横山
横山
出張医
武藤
（予約制）

-

小野寺

（予約制）

-

佐藤

-

-

-

交代診察

---

*予約の際は、事前に診療情報提供
書･採血データーのFAXをお願いします※陥入爪は外科で対応します。

橋本-（完全予約制）小野寺

火曜・水曜の新患は受け付けておりません※新患予約必要石川（予約制）

受付時間は備考欄をご確認下さい。

午
後

-

小野澤-

後藤

水曜日午後の診療は、一般診療とペ-スメ-カ-外来です

-

小野澤

石川

橋本考

中尾医師の水曜日午前は、不整脈専門外来です。

ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ外来

8：30～11：00
12：０0～15：00

ＳＡＳ外来（柿木）予約制備橋本

堀（9：00-10：30）※月曜日の受付時間
8:30～11：00（診療開始8：40）
12：00～15：00 （診療開始13：30）※水曜日の受付時間
8：30～10：00（診療開始8：40）※木曜日の受付時間
8：30～11：00（診療開始8：40）※金曜日に受付時間
12：00～14：00（診療開始13：00）

午前

8：30～11：00
診療開始9:00

産婦人科

産科
婦
人
科

午 12：00～15：00
後 診療開始13：00

産科
婦

堀
黒田
堀

人
科

午前

8：30～11：00
診療開始8:40

辰巳

黒田
谷垣

黒田
堀

堀
黒田

黒田
堀

１ケ月健診（堀）

堀
黒田

黒田

黒田
堀

-

辰巳

辰巳

西野

辰巳

谷垣
交代診察
（出張医）
※予防接種

小 児 科
一般小児
予約不可

午
後

12：00～15：00
診療開始13：30※不定期の為要問い合わせ１・4ケ月健診（完全予約制）黒田※予防接種※不定期の為要問い合わせ（完全予約制）※不定期の為要問い合わせ-※月・ 水・ 金午後の診察日については、 事前に小児科外来へお問い合わせ下さい。

辰巳

辰巳 / 城※予防接種・・・四種混合、水痘、おたふく、BCG、MR、肺炎球菌、ヒブ、Ｂ型肝炎、 ロタテック、日本脳炎、インフルエンザ
小児専門外来は、小児科受診後の完全予約制です.

放射線科

健診科

小児
専
門外来

○心臓専門外来（第２・第３水曜日）○神経専門外来（第４火曜日）○腎臓専門外来（第４木曜日）○内分泌専門外来（第４水曜日）○遺伝代謝専門外来（第１木曜日）○アレルギー専門外来（第２・４月曜日）

午前

加藤

宝金

宝金

宝金

宝金

宝金

午後

宝金

宝金

宝金

宝金

池辺-

午前

川村

高木

横山

川村横山（第1.3.5）-

午後※一般外来は行なっておりません。
CT・MRI検査ご依頼は、画像診断科へお問い合わせください。

健診係にご連絡ください高木横山
横山
・休診日は、毎月第２、第４土曜日・日曜日・祝祭日です。
・担当医の変更や休診のお知らせは、ホ-ムペ-ジでご確認ください。
・CT・MRIの予約は画像診断科、健診の予約は医事課健診係で承ります。病院代表電話から各担当にご連絡ください。
・救急対応が必要な場合（急患）は、病院代表電話から各診療科にご連絡ください。