寄稿2

医療機関のための反社会的勢力リスクの回避・対処法
外山

弘 弁護士

医療界を震撼させた暴力団絡みの「虚偽診断書」作成事件になった。
しかし、医師だけは、法に守られるどころか、逆に「医師法 19 条 1 項」の応召義務のため、「反今年 3 月に京都で起きた暴力団絡みの 2 つの社」も 1 人の患者として診ざるを得ず、「反社」「虚偽診断書」作成事件は、医療界を震撼させるとの関係は避けられず、「反社」による民事介入ほど耳目を引く事件だった。その理由は、事件暴力（民暴、通称ミンボー）のリスクを内包せが全国的に名の知れた広域指定暴力団の直系組ざるを得ない。

長と京都府立医科大学トップとの関係にまで及（2）「反社」患者にも高齢化の波がんだことや、大学・附属病院・学長宅へ強制捜

さらに、昨今は「反社」にも高齢化の波が押査が行われるとともに、逮捕・起訴された医師が、し寄せ、受診機会が増えている現実も無視でき府下最大級の医療法人グループの看板医師でない（図表 1）。加えて、定期的に社員を転勤さあったからにほかならない。もっとも、本稿のせる企業とは異なり、医師や事務局にとって「逃執筆段階では、暴力団関係者以外には 1 人の医げ場」の確保が容易ではないという現実も立ち師が起訴されただけであり、無罪の可能性もあはだかっている。

ることから、第三者が軽々にはコメントし難い事例ではある。
しかし、多くの病院にとって、この事件は「対岸の火事」とは言えないだろう。現に暴力団等の反社会的勢力（以下、「反社」）の患者を多くの病院が抱え、「反社」に絡むリスクは顕在化していないだけと考えられるからだ。

民暴リスク排除は難しい
医療機関の特殊性（1）応召義務（医師法 19 条 1 項）
平穏な市民生活を営んでいるかぎり「反社」と関わり合いになることはまずない。また、企●図表 1

高齢化する暴力団員等■ 2006年

（％）

３５．
０28.9

３０．
０２５．
０21.2

23.0２０．
０21.6
18.5
15.8

１５．
０

13.1
10.8

１０．
０
５．
０

6.2

5.1
2.6

業は 3 つの法令（①暴力団対策法、②組織犯罪処罰法、③暴力団排除条例）に守られており、「反社」に自動車を販売したり、お金を貸すことさえ禁じられたので、“ 一線を引く ” ことが容易■ 2014年

33.2

０

20代

30代

40代

50代

60代

70代〜

［出所］平成 27 年警察白書 p.3 「図表－２　 暴力団構成員及び準構成員等の年齢構成（平成 18 年、22 年、26 年）」より作成

JAHMC 2017 July

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「反社」リスク回避・対処のための5 カ条てくる。そして、一般人より紳士的で礼儀正しく、すぐに対価を求めてきたりはしない。アプロー
チは、しばらくというか、「役に立つ時が来るまでは、医療機関として「反社」リスクをどので泳がされる」との表現がふさわしいかもしれように回避すべきなのか。私なりに回避方法とない。しかし彼らは、便益を与えたこと（恩義）して 5 カ条をまとめてみた。

を決して忘れることはない。
たとえば、病院経営が厳しい時期に、「反社」

第1条 「反社」
 の手口の怖さを知ろう（攻撃型と接近型）筋から個人的にお金を借りたとする。元金と利第2条 君
 子危うきに近寄らず ――「反社」
を利用しない・近寄らない・近づけないれたと想定する。しかし、彼らとの関係は額面息を払えば債権債務はなしとの好条件を提示さどおりには終わらない。苦しい時に助けたとの第3条 1 人で対 処 せ ず組 織 的に対 処し、警察や弁護士に相談しよう「恩義」が残っているからだ。だから病院が成長・

第4条 関
 係を断ち切る・遠ざける・小さな違法行為をしないのこと覚えているよな」と言って、少しだけ無第5条  結 果的に法に触れたとしても、残された道はある発展した暁に、忘れた頃にやって来て、「あの時理なことを要求してくる。そこで「仕方がない」と思って応じたが最後、要求は終わることなく徐々に過大になっていき、いつの間にか関係を断ち切ることができない状況に追い込まれてし

第 1 条 「反社」の手口の怖さを知ろう（攻撃型と接近型）
医療機関がまず知っておくべきは、「反社」の手口の怖さである。

まう。まるでテレビドラマのようだが、こうして「反社」に取り込まれた事例は枚挙にいとまがない。

「反社」の基本手口としては、「攻撃型」と「接１ － １ ≠ ０（恩義が残る）近型」の 2 つがある。前者の「攻撃型」は、些冒頭で紹介した事件も、大学医学部の学長や細なことにクレームを付けて入り込んでくる手権威ある民間病院とそのトップの医師が当事者法で、後者の「接近型」は、近づいてきて無理である。知的レベルが高く、富・権力・名声がな要求に応じさせる手法だが、医療機関としてある人物でも、ワナにはめられる可能性があるは後者の「接近型」に細心の注意を払ってほしい。のだ。

筆者は弁護士としての仕事柄、「反社」に関わったために一生を棒に振った人、自ら命を絶った

第2条 君
 子危うきに近寄らず――「反社」を人などのケースを数多く見てきた。だからこそ利用しない・近寄らない・近づけない

この点を強調したいのだが、「反社」は実に巧妙

前述のように、「反社」にとって利用できる人に近づいてくる。人を籠絡する術に長けており、物としてターゲットにされると、どんな一流と人に付け入るスキを見逃さず、加えて利益誘導される人物でも篭絡される恐れがあるため、「反が巧みでもある。金品は言うまでもなく、異性社」を利用したり交際するなどは言語道断であの提供、特別な便宜の供応、甘いビジネスなど、る。
「反社」から一度受けた「恩義」は一生続くターゲットの求めに応じて様々なカードを切っことを肝に銘ずべきだ。
「私は大丈夫。第三者を16 JAHMC 2017 July

寄稿

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介在したから」と楽観する医師もいるが、とんでは考えられない御礼をしてくる。そこから特でもない勘違いである。彼らは、第三者がいよ殊な関係が芽生えやすい。

うがいまいが、「先生のためにひと肌脱いだ」と吹聴しているのが常で、いつの日か必ずその「貸第 3 条	1 人で対処せず組織的に対処し、警察や弁護士に相談しようし」を取り戻しに来る。
君子危うきに近寄らず――診療以外で「反社」「反社」と対峙する場合は、1 人で対処するのには近づくことも避けるべきだ。彼らは情に厚は危険である。暴力を受ける恐れがあるからでく、紳士的で、いい人に見えるかもしれないが、はなく、取り込まれる危険があるからだ。有能必ず裏の顔がある。そして、「反社」にとって役な人物ほど危険で、度胸のある人はそれ以上にに立つ人物であればあるほど、格別の御礼や便危険である。清濁併せ飲むタイプも「反社」と宜、恩を与えようとする。酒食やギャンブル、の対応にはふさわしくない。本当の怖さを知ら異性との交遊などの世間的に “ 悪い遊び ” に誘ないから平然としていられる面があるからだ。

い込み、頼み事を断れない関係にされてしまう。

むしろ臆病な人の方がよい。ごく普通の人が、2冒頭の事件は報道によれば、いずれも知人を人以上で、担当者を変えながら対処させるべき介して、「反社」と関わり合うことになったとさである。

れる。まさにそのとおりで、「反社」は飛び込み「反社」が嫌うのが、警察と弁護士であることセールスマンのように接近してくることは絶対は間違いない。警察や弁護士が横から入ると、になく、人を介してアプローチしてくる。だか手を引く傾向があるからだ。だから、医療機関ら断りにくい。また、大丈夫と思ってしまう。
「反が「反社」からの要求を断り切れない場合は、社」で一生を棒に振った事例のほとんどは「知警察や弁護士に相談すべきである。

人の紹介」だ。様々なルートを介してくる「反社」

特に警察は「反社」に関する最新の情報を持っを近づけてはいけない。一流企業では、少しでているので、医療機関としては常日頃から警察もいかがわしいと思われる人物の扱いは渉外担との強いパイプを構築しておくことを勧めたい。

当者が担い、情報も遮断してトップに辿り着か各都道府県に「暴力追放運動推進センター」（一ないようにしている。

般に「暴追センター」と呼ばれる）が設置されもう 1 点、知人を介した接近という点で注意ている。そこが「反社」の情報センターであり、すべき人物がいる。暴力団排除条例で規定され不当要求者が「反社」か「密接交際者」かの回ている「密接交際者」だ。暴力団関係者と会食、答を得られると同時に、相談も受け付けてくれゴルフ、旅行などの交際を繰り返す人物を指し、る。また、暴追センターでは、ほぼ毎週「不当こうした人物も近づけないようにすべきだ。

要求防止責任者講習」が行われている。医療機蛇足ながら、手術など医師の技量が、「反社」関としてその講習を受けて、公安委員会に「不から必要以上に気に入られてしまうことも要注

当要求防止責任者」の届出をし、警察とやりと意だ。彼らは、優れた “ 仕事 ” に対して、常識りできる体制を作っておくのがよい。

近づかない

近づけない

紹介と謝礼に注意

第 4 条	関 係を断ち切る・遠ざける・小さな違法行為をしない
では万一、診療行為以外で「反社」との接点

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寄ができてしまった場合はどうすればよいのか。

切ることである。今からでも十分に間に合う。

2

第 5 条	結 果的に法に触れたとしても、残された道はある

何よりも重要なのは、「反社」との付き合いが抜き差しならない関係に陥る前に、それを断ち稿

最後に、万一、「反社」に取り込まれ法に触れたとしても、まだ残された道はある。

関係を切る時は謝ることだ。もし、断る勇気がたとえば、冒頭に示した「虚偽診断書作成罪」ない場合は、遠ざけるだけでもよい。間に人をに関して述べると、公務所に提出すべき診断書入れる、担当者（対応する人間）を変える、警だけが対象になり、保険会社に提出する診断書

察や弁護士との交際を口にするなどもよい。
「反に虚偽記載をしてもこの罪には問われないこと社」から見て、その人物に利用価値がないことを知っていただきたい。また、この犯罪の公訴がわかると、近づいて来なくなる。

時効は 3 年で、診断書作成時から 3 年以内に起話が少し逸れるが、飲み屋でサラリーマンの訴されない限り時効が成立する。
「無診察治療の愚痴を聞いていると、上司は「いかに自分が会禁止」「異常死体の届出義務違反」「無資格医療社を采配しているか」を雄弁し、部下は「実際行為」などの医師法違反の犯罪も、公訴時効はには自分が上司や会社を動かしている」と豪語

3 年。つまり、医師が犯す犯罪の多くが 3 年のしている。
「反社」への対応は、これとは逆の態公訴時効の対象となり、3 年より前のことは刑度が求められる。実際は自分には何の権限もな事責任を問われることはない。そのため万一、いことを漏らしておくのが大事だ。

一線を超えた場合でも、「反社」との関係を断ち前述したが、「反社」を一時的に遠ざけることができたとしても、利用したいと思った時に、切ることが可能であり、3 年以上前の呪縛から解放されるチャンスは残っているのである。

決して忘れることなくやってくる。彼らの特徴

ただし、交通事故に遭った「反社」患者の後は、遵法精神に乏しく、規範意識は低いといっ遺障害診断書に虚偽の記載を行い、「反社」が保てよい。法や規則を守っていては商売にならな険会社や加害者から損害賠償を詐取した場合は、いからだ。だから法規範やルールに反したことその共犯として、公訴時効は 7 年になる。

や、少しの無理を聞いてほしいと言ってくる。

このように法に触れたとしても残された道は注意すべきはこの時だ。一線を越えた犯罪行あり、その後の人生を十分に全うできる。しかし、為に手を染めさえしなければよいと考えたら大それはあくまで最後の砦であり、関係を持って間違いで、現実には、小さなルール違反の積みしまったと思ったら、決して自分の胸の内にし重ねの結果、いつの間にか犯罪に手を染めてしまっておかず、身近にいる弁護士に相談してほまっていたというケースが大半である。
「反社」

しい。

もいきなり一線を越えた要求をするのは稀である。あなたとの距離関係を少しずつ縮めながら、依頼してくるのが常だ。たとえば、最初は「反社」
患者の院内での飲酒・無断外泊の黙認から始まり、特別待遇に発展させ、無診察での薬の処方、有利な診断書の作成などへとエスカレートしていく。小さなルールだが、最初の院内の約束事で例外を許してはいけない。

18 JAHMC 2017 JulyPROFILEとやま ひろし：大阪大学法学部卒業。1992 年司法試験合格。1992 年最高裁司法 研 修 所。1995 年弁護士 登録。1998
年より医療過誤専門（医療機関側）法律事務所のパートナーを務め、2004 年大阪で病院・企業法務に特化した外山法律事務所を開設、現在に至る。
2007 年から 2012 年まで、大阪大学大学院高等司法研究科・非常勤講師を務める。病院関連の講演活動は日本精神科病院協会、関西精神科懇話会、SSK セミナーなど多数。共著書に『わかりやすい会社法の手引き』（新日本法規）。