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おかべだより令和 5 年 3 月(37 号)

わたしにできること診療部医局所属の小林玄洋と申します。
私は、家族構成が変化したことを契機として、教育に関しての情報を収集することに余念がなくなりました。
ここで、印象に残った実験のお話をします。
アメリカの心理学者のマーティン・セリグマン教授は、学習性無力感の実験を行いました。
犬が電気ショックを加えられる実験によって、長期間回避できないストレスがかかると、回避行動をとらなくなることを証明しました。どんなに努力したり頑張ったりしても結果が出ないと、努力しようという気がなくなってしまいます。
学生なら学業、社会人なら仕事で成果が出ればそれに越したことはありませんが、山あり谷ありで、成果が現れない場面もあるかもしれません。
では、成果が現れなかったら、その後は無力感を感じて生きていかねばならないのでしょうか。
成果が出ない時に、救われることができます。周囲の人達が、努力の過程に対して労ってあげましょう。
ポジティブな言葉をかけてあげましょう。そうすることで、頑張ったことは無駄じゃなかったと思い、努力すれば何とかなるといったマインドを持つことができるようになります。
次も頑張ろうと、モチベーションを保つことができます。
診察では、患者さんが自己効力感を持てるように、適切な言葉をかけるように心掛けております。
知識を身につけ、それをもとに深く思考することができるようになるために、読書はこれからも行い自己研鑽に励む所存です。

地域連携室室長
精神保健指定医小林 玄洋

特集：心理科の取り組み
当院には 3 名の公認心理師が在籍しております。
2 名は病院所属、1 名はデイケアを担当させて頂いております。各種心理検査の他、心理教育的プログラム、睡眠の認知行動療法、就労移行支援での SST など、支援の幅が増えています。
私たち公認心理師 3 名が在籍しています♪

■公認心理師とは

平成 30 年に日本で初めて心理職の国家資格が誕生し、心理業界は大きな節目の年を迎えました。
公認心理師は、医療保健、教育、福祉、司法・犯罪、産業・労働の 5 つの分野を活動領域としていますが、全ての分野に共通する“公認心理師が果たすべき役割”は４つあります。
かみくだいて言うと、心理に関する支援を要する人＝患者さんやクライアントさんに対し、① 心理検査や行動観察で心理状態の観察と分析をする② 心理に関する相談に乗り、困りごとについて話し合う③ ご家族や支援者など身近な人たちの相談に乗り、ときには支援を行なう④ 心の健康についての知識や情報を伝えることです。
）
心理職の国家資格が誕生し、心理職の活動の幅や可能性が広がっていくことへの期待感に胸が躍ったことを覚えています。

■臨床心理科の業務
病院所属の公認心理師（以下、心理師）は主に外来・入院患者さんに心理検査や個別面接を行なっています。
心理検査は性格検査、知能検査、発達障害のスクリーニング検査、認知症のスクリーニング検査、神経心理学的検査など、たくさんの検査の中から患者さんの症状や治療に必要と思われる検査を選び、主治医の指示で実施します。検査結果は心理師からご本人（場合によってはご本人の同意を得てご家族、支援者）にお伝えするのですが、検査結果からわかるご本人の特性や課題、困りごとへの対処法などをお話します。そのお話がきっかけで定期的な個別面接が始まることも多くなりました。
先日も、自分は発達障害なのではないかと考えている患者さんに検査をしたところ ADHD の特性があることが分かり、詳しくお話を伺ったところ「仕事中にいくつもの指示をされると頭が真っ白になる」という困りごとがあると分かりました。耳で聞いた記憶は残りにくいけれど、目で確認できれば問題ないことが検査結果で分かりました。そのため、仕事の指示はメールや紙に書いて渡してもらうことにし、頭が真っ白になったら深呼吸して落ち着いてから作業に移るよう助言しました。その後職場で同じような場面に遭遇したときに深呼吸を試したところうまくいったそうで、後日喜びの報告をいただきました。
患者さんが自分の問題と向き合い、乗り越える姿に、私たちが勇気をもらっているなと感じます。

■就労移行支援・睡眠の認知行動療法（CBT-I）
ワークプラザますいずみの就労移行支援に参加し、SST（ソーシャルスキルトレーニングの略、社会で人と人とがかかわりながら生きていくために欠かせないスキルを身につける訓練の意味）を担当しています。
就労するために必要な生活習慣やコミュニケーションについて話し合い、練習して身につけていくことを目的としたプログラムです。ストレス対処法や「ほう・れん・そう」のコツなどをグループで話し合い、ロールプレイを行っています。
また、外来で睡眠の認知行動療法（CBT-I）を行っています。
睡眠について正しい知識を身に付けてもらい、不眠を維持する習慣、行動にアプローチしています。

■デイケア室での取り組み
当院の精神科デイケアにおいても、公認心理師が精神保健福祉士、作業療法士、看護師とともにチームの一員として活動しています。
心理教育的プログラム（SST、怒りのコントロール、睡眠プログラムなど）や個別の関わりなどに心理師としてのスキルを活かせるよう励んでおります。

多職種連携を図りながら支援しています♪

以前先輩から、「心理臨床家は『よくできた友達』のような存在になるといいんじゃないかと思う。親身になって共感してくれるけれど、迎合せずに客観的な意見も伝えてくれる。時には厳しいことも言うけれど離れてはいかない。深刻な話だけでなく他愛もない話をすることで安心できる、そんな存在」、と言われたことを思い出します。
日々努力し、がんばりたいと思います！

公認心理師による心理検査、面談等のご希望は担当医までお気軽にご相談ください
公認心理師：尾崎英子、森本沙織、番作桐子

🌱新任者の紹介🌱
令和 3 年４月より看護副部長職に就き東館２階病棟師長職と兼任で働かせて頂いている梅田祐子と申します。精神科看護歴も早いもので 20 年になります。20 年歴の私には、「ユガミン」が何匹かいます。
皆さんには「ユガミン」いますか？知らない方は一度ネットで調べてみてください。中々面白いですよ。
この「ユガミン」の存在に最初は笑ってしまうと同時に、なくしたいと思って葛藤したりしましたが今では、あまり気にならなくなりました。年のせいもありますが少しずつ「ありのまま」の自分を受け止めてこれているのかと思います。
自分は、このままでいいのか、もっと努力をしなければ迷惑をかけてしまうのではないかと自分を追い込むことも好きなタイプで、多々そんなこともありますが、とりあえずせっかち過ぎる所も混ぜて、自分を受け入れることから始めています。
まだまだ鍛錬の途中でご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、よろしくお願いします。
看護副部長兼東館 2 階病棟看護師長 梅田 祐子

令和 4 年 4 月より、東館 1 階看護師長に就任しました。当病棟は、令和 4 年度に『患者様・スタッ
フの命と笑顔を大切にします。
』という目標を掲げています。
『命』というと大げさな気もしますが、残念なことに、まだまだ世の中がコロナウイルス感染対策を余儀なくされています。実際に、感染により命が脅かされた場面を目の当たりにし、命の大切さを改めて気付かせて頂きました。また、人と人との物理的な距離と共に、心の距離も離れてしまいがちな昨今、何気ないことでも笑顔で過ごせる幸せを実感しています。
患者・家族様、我々スタッフも、皆が笑顔で生き生きと、日々の生活を大切に、その人らしく暮らせるよう、考え工夫していきたいと考えています。そしてすべての方の人生が、より豊かなものとなることをいつも願い、感謝の気持ちで務めさせて頂きます。今後とも、皆様のご指導・ご鞭撻を賜りますよう、心よりお願い申し上げます。

東館 1 階病棟看護師長 酒井 智子

令和４年７月から本館３階空病棟の師長に拝命された浦です。私は、岡部病院に入職して２０年が経過しています。それまでの間にほぼ当院の全病棟を経験させて頂きました。病棟の特性や師長のカラーによって働きやすさも異なっているように思いました。
当病棟に異動になって５年が経過しています。慢性期の女子病棟であり、病棟の職員を含めて現在私だけ男性という状態です。援助や関わりによっては「男の人はちょっと…。」と言われる事もありましたが、出来る範囲の援助をしてきました。
昨年７月、病棟でコロナクラスターが発生して大変な状態になりました。ちょうど前任から引き継いだばかりで、私自身も大変な状態でした。クラスターに関しては、職員皆で日々感染管理や病棟内の清掃に努めた事が、収束に繋がったのだと思いました。
一つの事を成し遂げるには皆の協力も必要ですが、それをまとめるリーダーの存在が重要であると感じました。師長になって数か月経過しました。これからも病棟の職員や患者さんからも学ぶ事があると思います。これまでの経験を踏まえて、一歩一歩進んでいきたいと思います。

本館 3 階空病棟看護師長

浦 智功

令和 3 年の春に副部長を兼任で海病棟の師長をすることになり、約 2 年が経ちます。兼任して、副部長と師長の管理の違いを大きく感じています。その中で、共通することはミスや勘違いを起こした時に、その失敗を次につなげるために、ピンチをチャンスにつなげる考え方が大切だと感じています。このチャンスを見逃すとまた繰り返す事になりかねません。人はこの繰り返しを重ねながら、少しずつ学習していくものであり、患者さんも同じように少しずつ良い方向に向かっていけたらいいと思っています。
ミスや失敗をチャンスと捉えるのは、中々難しいことでもあります。私も振り返ることよりも、へこんでしまいネガティブ思考になりがちで、チャンスを活かせないことも多々あるかもしれません。少しでも、ネガティブに考えないようにしていきたいと思っています。また、私は自分ができることを頑張ろうと思っています。だからと言ってできないことをやらないということではなく、できることを増やせたら、少しでも誰かの力になれるのではないかと思います。
私は特に取り柄があるではありませんが、パソコンに関することは得意な方なのですが、得意というだけで中途半端な人間ではあります。考えると全てにおいて中途半端な私ですが、得意なことを活かして、皆さんの手伝いができればと思っています。
最後に、副部長として、少しずつできることを増やしていきたいと思います。

看護副部長兼本館 1 階海病棟看護師長 山瀬 一茂

🏥 認定看護管理者教育課程サードレベル 受講報告🏥
看護管理者制度は多様なヘルスニーズを持つ個人、家族及び地域住民に対して、質の高い組織的看護サービスを提供することを目指し、看護管理者の資質と看護の水準の維持及び向上に寄与することにより保健医療福祉に貢献するための日本看護協会の制度です。
今回、看護管理者として、時代の流れや、自施設の置かれた環境などを勘案し分析しながら、どう感じ、どうイメージし、どう行動どうするかを学びました。そこで重要になるのは、「あるべき姿」です。精神科看護のあるべき姿を意識し、現状を客観的にかつ冷静にとらえ、論理的に考え分析し課題として実践計画を明確にし、実施する。そのための方法論が必要になります。
「現状維持は衰退である」、と尊敬する先輩に教えていただきました。
変化や改革はリスクが伴い、人は今までと違うことに対して反応します。そこで、看護管理者は、視野を広げ、本来の本質に基づき、意欲的に取り組めるようマネジメントすることが求められます。
「精神科看護の質の向上」、言葉にすると一瞬ですが、その意味は広くて深いと思います。地域から信頼され、選ばれ、そして岡部病院に関わる全ての人たちの笑顔が、私の願いであることを改めて認識した有意義な時間でした。石川県立看護大学看護キャリア支援センターの先生方、並びに講師の先生方に深く感謝し、厚く御礼申し上げます。ありがとうございました。
看護部長 関 菊乃

CVPPP に関する研修への参加と院内での取り組みについての報告
昨年の 12 月に日本こころの安全とケア学会主催の第 4 回学術集会･総会があり、コロナ禍である関係
上 WEB での研修に参加させて頂きました。テーマは「対話から生まれるケア」-CVPPP がめざす当事者の安心-というものでした。
CVPPP とは、包括的暴力防止プログラムという意味で、英語で表現した場合の頭文字を取ったものとして表しています。
これまで暴力に対する抑制術的な側面や捉え方が強く出ていましたが、令和元年頃から CVPPP は理念に更に重きを置いた実践に発展してきました。今回のテーマにもあるように「対話」「ケア」に注目した当事者(患者)との普段からの人間関係を大切にすることで不安や不穏な時に生かされる点に焦点があると感じました。暴力という最悪の状況に至らないよういかに交渉し、協働していくかが鍵であると言えます。
その理念を実践するにあたり大切であると感じた点を以下に簡潔に述べてみたいと思います。
① 「ケア」を探し続け表現し続けていくための「対話」が信頼関係を築く。
② 技術・理論の土台の上から当事者(患者)を見下ろすのではなく、平面で同じ目線でのケア。あくまで平等の人として接していくこと。医療従事者のための当事者ではなく、当事者のための医療従事者であるという意識変革が必要。
③ 当事者(患者)の陰の情動にもっと注目し、その人そのままを抱えることを請け負っていく。つまり、訴えに対してすぐに結論を出したり解決を急いだりしないことも大切。
④ どうにも答えの出ない、どうにも対処のしようのない事態に耐える能力やモヤモヤ体験をともに分かちあっていく勇気が必要。
⑤ 「理解したつもり」という「思考停止状態」と戦うこと。
以上、簡潔にまとめて述べましたが、あくまでも理想を追求する姿勢と、決してあきらめない姿勢、常に検討する努力が大切であると考えました。
院内での取り組みとして、新型コロナの感染前までは 4 月に新人研修として講義を実施しました。その後毎月講義と暴力に対する手技の研修を交互に実施してきましたが、令和 2 年新型コロナの感染拡大からは接触を旨とする手技の研修は中止となっています。しかし、先にも述べたように理念重視の実践へとシフトチェンジしたことで、CVPPP は暴力に対する抑え技では決してないことがその主題であると考えられます。
CVPPP についてのある一定の研修を受けた人をトレーナーと言いますが、当院では 7 名がその資格を持っています。コロナ禍の中でその人たちと協議し、理念に関する動画を作成しました。看護部に限らず他職種にも動画の視聴を呼びかけ、アンケート課題に答えて頂くと言う形で理念の浸透を図っています。今後も更に充実した研修を提供できるように努力していきたいと決意しています。

本館 1 階丘病棟看護師長

廣瀬 元人

家族教室合同講演会を実施しました🏠
家族教室委員会では、毎年家族教室合同講演会を開催しています。
今年度は昨年度に引き続き YouTube を利用しての配信形式で、令和 4 年 12 月 29 日～令和 5 年
1 月 31 日に開催しました。
テーマに基づき、家族がいきいきと過ごすために、職種の違う 4 名のスタッフが事例をもとにお話しました。
テーマ『家族が自分らしく元気で過ごすために』・松田朱美（訪問看護ステーションポムながさか 看護師）

・中村

愛 （岡部診療所 精神保健福祉士）

・高田亜里（地域包括支援センターながさか・酒井智子（岡部病院社会福祉士）

認知症治療病棟看護師長）

動画配信のほかに、2 月 3 日・4 日には「あるかふぇ」で上映会を行い、当日には７名ずつご家族が集まってくださいました。視聴された方から「家族が元気でいることは大切なこと」「たくさん相談できる場所があることを知った」等のご感想を頂きました。コロナ禍でなかなか集まれない状況が続いていたため、「久しぶりに顔を見られた」と再会を喜ぶご家族もおられました。
今後も「ご家族に元気に過ごして頂きたい」「ご家族自身の暮らしを大切にしていただきたい」と考えています。ご要望やご意見があればぜひ家族教室委員までお聞かせください！
（問い合わせ先：📞076-243-1222 岡部病院相談課家族教室担当者宛）

嶋田貴充医師が学会発表を行いました✍
統合失調症における社会機能への影響因子についての研究
診療部 医局長
精神保健指定医 嶋田 貴充
令和 4 年 6 月 17 日(金)～令和 4 年 6 月 18 日(土) に博多 (福岡) で開催された第 118 回日本精神神経学会に参加し、ポスター発表を行いました。内容としては、統合失調症の患者さん 36 名を対象に、SFS 日本語版で評価した社会機能と BACS 日本語版で評価した認知機能との関連について検討を行いました。本研究の結果から、統合失調症の患者さんでは社会機能と認知機能の間に相関 (SFSの引きこもり・対人関係・就労⇔BACS の言語流暢性、SFSの娯楽⇔BACS の運動機能) を認めることが分かりました。本学会での発表内容は、令和 4 年 9 月に Journal ofClinical Medicine Research 誌に英語論文として掲載されました(https://doi.org/10.14740/jocmr4798)。本研究で得られた知見を今後の診療に活かしていきたいと思います。

つながる空間あるかふぇ

令和 2 年の初め、日本国内にも新型コロナウイルスの感染症が急速に拡大しました。それから 3 年がたち、今も第 8 波が猛威を奮い、岡部グループの医療・介護・福祉施設にも大きな影響を与え続けいます。職員も一丸となりできるだけの感染予防の努力を続けていますが、患者さん・入所者さんには多くの我慢をお願いせざるを得ない状況です。
これまで、私達は人と人とのつながりを最も大切にしてきました。直接会って、近くで言葉を交わし、一緒に楽しみ、喜びあい、悲しい時には隣にそっと寄り添うことができなくなって、もう 3 年になります。
私達は 1 年間の構想を経て、令和 4 年 10 月 1 日「つながる空間あるかふぇ」をオープンしました。カフェではありませんが、カフェにいるかのように、一人で、友達と、あるいはグループで、思い思いに過ごせる空間です。ゆっくりくつろぎ、読書をしたり、ひと休みしたり、待ち合わせをしたり、おしゃべりしたり、相談したり、ちょっと仕事をしたり、喫茶「やまぼうし」から淹れたてのコーヒーをデリバリーして楽しむこともできます。
地域活動支援センターあるふぁや岡部診療所のプログラム、デイケア、サークル活動、SST、家族教室、ミーティングや勉強会等様々な活動を行なっています。地域の皆様にも関心を持っていただき、利用していただいています。
あるかふぇは、地域に開かれ「場所」とつながり、「時」とつながり、そして「人」とつながる空間です。このような時期だからこそ、あるかふぇを活用していただき、様々な皆さんとつながり続けていきたいと思います。
ぜひ、皆さんも、一度覗きに来て下さい。大歓迎です。
岡部診療所理事長・院長

精神保健指定医前田 珠美【Addres】〒921-8025 石川県金沢市増泉 1 丁目 20-20【Tel】076-280-9147（地域活動支援センターあるふぁ）【Fax】076-280-9148

Instagram⚽ 岡部病院＋ツェーゲン金沢サッカー教室 開催‼⚽
令和 4 年 10 月 29 日、当院体育館にて岡部病院＋ツェーゲン金沢サッカー教室を行いました。元々コロナ禍前から行っていたものを 2 年ぶりに再開した形でした。今回は感染対策上、外来通院者さんのみの参加でしたが、延べ１4 名以上ご参加頂き、「楽しかった」「またやりたい」などの感想を頂けました。また今回、コーチ陣と他に作田選手（元）にもサプライズでお越し頂け、作田選手をご存じの参加者が大喜びする一幕もありました。ツェーゲン金沢様はじめ、ご協力頂いた各方面の方々に、この場をお借りして感謝申し上げます。
教室は簡単なパス練習からシュート練習、そして最後は元 J リーガーと試合をする、サッカー好きには堪らない展開でした。見知らぬ者同士がサッカーを通して集まり、一緒に練習を重ね、円陣を組んで試合に臨む。まるで学生時代の部活動のような一体感も持つ事が出来ました。
今更ながら、スポーツの力を感じた教室でした。
作業療法科
地域医療部副部長
野倉克利✿研修医の先生をお迎えしました✿
金沢大学附属病院 初期研修医１年目の池田彩恵と申します。
現在はたすきがけで 1 年間金沢赤十字病院にて研修をしています。
昨年 12 月に岡部病院で１か月間精神科研修をさせていただきました。
外来見学や病棟患者さんの受け持ちに加え、先生方や各コメディカルの方々からのレクチャー、作業療法や岡部診療所見学、デイケアやあっぷる、他グループホームなど障害福祉事業所の見学等もあり、外来・病棟以外の面からもたくさん学ぶことができました。私は現段階ではまだ志望科が決まっていないのですが、どの分野に行っても精神科疾患をお持ちの患者さんはいらっしゃると思うので、岡部病院で勉強したことを今後少しでも思い出せればと思っております。
１か月間ありがとうございました。

♦部署紹介（本館 1 階丘病棟）♦
本館 1 階丘病棟は男女混合の療養病棟です。ADL が自立している方が多い中、年々高齢化に伴い介護が必要となる身体合併症の患者さんが増えてきています。看護・介護のケアの中で少しでも快適な入院生活を送れるように多職種で検討しています。
コロナ禍という現状で外出制限の中、ストレスや不満が溜まらないように取り組んでいます。天気のいい日には外気浴を行い、季節ごとに病棟でレクリエーションを企画し患者さんに楽しんでもらっています。面会制限もありますが、オンライン面会という珍しさもあり対面での面会ではないものの喜んでもらっています。退院支援でも患者さんの要望に沿えるような援助をし、患者さんらしい生活が出来るような支援を行っています。
これからも、岡部病院の理念を体現できるような病棟作りに励んでいきたいと思います。

編集後記

令和 4 年度

岡部病院

下半期（10 月～3 月）行事

岡部診療所：つながる空間「あるかふぇ」OPEN！（10/1）
消火器・消火栓の訓練（10/12）

困難な時でも小さな幸せや感謝の気持ちを家族教室講演会動画配信（12/29～1/31）

院内事例・研究発表会（3/18）

いえ、心は温かったよ、と言えたらいいですね。寒さを感じても心は温かい。

美化活動（10/19）
岡部病院サッカー教室（10/29）

おかべグループ新年互例会（1/4）

今年の冬は寒かった、、、。身も心も？

感じることができれば、心はほっこり温か。
ようやく立春を迎え、春へと近づいています。
春を楽しむ支度をしていきましょう♪
let‘s go!!

理念「誠実」
私たちは「個々人のリカバリー」を実現するため、「高い専門性とホスピタリティ」をもった福祉・医療・介護サービスの提供を行っていくとともに、地域に開かれ信頼される「あたたかな病院及び施設」づくりを目指します。

基本方針ｌ

1．ウェルネスモデル（病を）診るのではなく（人を）見る。
私たちは、ご本人の健康な力（ウェルネス）が最大限に発揮できるよう、それぞれの人生・生活・取巻く環境に関心をもち、「生活者としてみる視点」を大切にします。

2．ご本人中心のチーム
リカバリーチームの中心は、ご本人です。
私たちは、個々人が尊重され生き生きと過ごせるよう、高い専門性を持ったスタッフの集合体である「多職種チーム」による支援を行います。

3．よりそい、つむぐ生活はいろいろな人たちのつながりで成り立っています。
私たちは、ご本人の生活に寄り添い、生活の場である地域との関わりを深めることにより「人」「生活」「地域」を紡ぎます。

4．高い専門性と豊かな人間性を育む
より良いサービスの提供には能力や技術を磨くとともに、互いに学び成長し合う「豊かな人間性」が必要です。私たちは、これが本当の意味での適切なサービス提供であると考えます。

5．とにかく考え、工夫し、やってみる
社会変化や求められるニーズに対応できるよう、一人ひとりが業務改善と効率化について考え、工夫を行います。私たちは、変化を活かし行動できる風土を大切にします。

医療法人 積仁会

岡部病院
OKABE

HOSPITAL〒921-8114 金沢市長坂町チ 15 番地〈代表〉TEL:076-243-1222 FAX:076-243-1522〈地域連携室〉TEL:076-243-9090 FAX:076-243-1345〈ホームページ〉http://www.okabe-net.jp/〈編集・発行〉おかべだより編集委員会