「共に生きる社会の実現をめざして」

39号
特 集 高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える 第平成 26（2014）
年
1 月 1 日発行

『萩原の大笠マツ』（群馬県指定天然記念物）
群馬県高崎市萩原町、八木亮治氏方にある『萩原の大笠マツ』です。樹齢 450 年以上と言われ、高さ約７メートル、枝張り約 20 メートルに達します。前橋城主酒井雅楽頭（さかいうたのかみ）が愛蔵していた鉢植えを、八木家の祖先八木源左衛門が拝領（はいりょう）し、自宅の庭に移植して大切に育てあげたものだと伝えられています。木の勢いは今も盛んで、八木家では今までに木の成長に合わせて、住宅を 3 回も後へ引き下げたといいます。

独立行政法人

国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

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【理事長ごあいさつ】

02

新年のごあいさつ

【特 集】

04

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える●独立行政法人設立10周年記念福祉セミナー「知的障害者の高齢化と認知症」を開催しました
・講演Ⅰ「知的障害者支援における医療と連携の大切さ」

・講演Ⅱ「高齢知的障害者の支援の実際と課題」

・研 究 報 告「高齢知的障害者の支援について」
・実践報告①「高齢知的障害者支援の在り方検討委員会の報告」
・実践報告②「認知症に罹患した高齢知的障害者のよりよい生活を考える」
・実践報告③「地域で暮らす高齢知的障害者支援の実際」
・実践報告④「摂食・嚥下と口腔ケア」●長生きしている知的障害者の特徴とは？
●「特別養護老人ホームにおける知的障害者数と入・退所の実態」の調査結果（速報）【養成・研修】

16●強度行動障害支援者養成研修（基礎研修（指導者研修）
）を開
催しました

浩

前号のニュースレターでご紹介しましたように独立行政法人設立 10 周年という大きな節目を迎えたこと、また、に育ってきたことなどから、ニュースレターの編集を一新しました。関係者の関心の高いテーマを特集として取●「平成25年度 高崎市障害者虐待防止研修会」を開催しました

り上げ、その後に、養成研修、モデル的実践、調査研究

20

発達障害のお子さんへの支援
家族心理教育セッション「えすぽわ〜る」【調査・研究】

遠藤

法人事業の中で調査研究事業と養成研修事業も大きな柱●矯正施設を退所した知的障害者の支援に関する研修会「中央研修会」と「地方研修会」を開催しました【実践レポート】

理事長という順で記事を掲載してまいります。引き続きご愛読していただき、ご意見・ご要望などをお寄せいただければ幸いです。

21●「障害（児）者虐待の認知状況及び障害（児）者虐待にかかわる業務実態」の調査結果（中間集計結果）と虐待防止研究会の報告（仮）障害者基本計画の推進に貢献
昨年９月 27 日、「障害者基本計画（第３次）
」
（以下「基
本計画」
と略します。
）
が閣議決定されました。基本計画は、●コラム 当法人の職員が「日本発達障害学会第48回研究大会」
で優秀発表賞を受賞しました。

「障害の有無にかかわらず、国民誰しもが相互に人格と個【臨床の現場から】ある人たちの自立と社会参加の支援等のための施策を 10

24

青少年におけるインターネット・ゲーム・
スマートフォン依存〜臨床現場からの提言〜【共に生きる】

26

NEWS LETTER

従来の対象期間は 10 年間でしたが、制度改正や経済社会情勢の変化が激しいことから、「より長期的展望を視野に入れつつ、平成 25 年度から 29 年度までの概ね５27

Ⅰ 国立のぞみの園福祉セミナー 2014「〜福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者の地域生活支援に向けてPart
６〜「相談支援事業所の役割」地域の実践から今後を考える」の開催についてⅡ 「障害者虐待防止を考える研究セミナー」の開催について
Ⅲ 矯正施設を退所した障害者の支援に関する研修会【地域研修会（新潟）】の開催について

2の分野に分けて、対象期間に政府が講ずる施策の基本的方向を示したものです。

「のぞみふれいあいフェスティバル」を開催しました【INFORMATION】

性を尊重し支え合う共生社会」の実現に向けて、障害の年間を対象とする」とされています。この５年間は、奇
しくものぞみの園の第Ⅲ期中期目標期間と重なることもあり、基本計画に掲げられている分野別の施策の中で最も関連の深い「１．生活支援」を中心に、のぞみの園としてどのように貢献していくべきかを考えてみました。
「１．生活支援」では、①相談支援体制の構築、②在宅【ニュースレター平成
【ニュ
【
ニュ ス
スレタ 平成平成 26 年１月号】
年年１月

新年あけましておめでとうございます。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
サービス等の充実、③障害児支援の充実、④サービスのスの従事者全般を対象とする強度行動障害に関する養成

質の向上等、⑤人材の育成・確保などについて基本的方

研修では、のぞみの園が都道府県からの推薦者を対象に向が示されています。

国研修を実施し、その修了者が都道府県研修の企画や講基本計画の基本原則の第一として「地域社会における師を担当するという仕組みになっています。平成 26 年

共生等」が掲げられているように、障害があっても地域度から重度訪問介護に知的障害又は精神障害のある人を生活を継続できるように支援することが何より重要です。

追加し、これらの人が重度訪問介護を利用する場合は事のぞみの園設立以来入所利用者の地域移行に重点的に前に行動援護を活用するなどの変更に伴い、基礎研修と取り組むとともに、地域生活を支えるための福祉・医療専門研修の２段階とすること、行動援護従業者にはこれサービスの充実にも年々力を入れてきました。専門スタッらの研修を必須とすることなどの見直しが検討されていフを配置して相談支援体制を整えるとともに、生活介護、ます。

就労継続支援Ｂ型、就労移行支援、生活訓練などの日中

のぞみの園は厚生労働省から研究費補助金を受けてオ活動サービスを多様なメニューを工夫して実施していま

リジナルのプログラムとテキストを作成し、昨年 10 月

す。さらに、重い障害があっても地域生活を継続できるに基礎研修に相当する国研修を実施しましたが、来年度ように、福祉と医療の連携により、訪問系サービス、日以降は専門研修においても同様の役割を担うなど、調査中活動サービス、訪問看護、短期入所などを総合的に提研究と養成研修の事業を拡充していく必要があります。

供するモデル的な事業を実施すべく検討中です。その第

なお、基本計画の９−（３）「司法手続等における配慮等」

一歩として医療的ケアの必要な人も利用できる短期入所

では「矯正施設に入所する累犯障害者等」の社会復帰支を昨年３月から開始しました。

援の課題について記述されていますが、矯正施設退所後

また、全国的に高まっている発達障害のある人たちのに地域に定着するためには相談支援、障害福祉サービス

支援ニーズに応えるため、昨年４月から、のぞみの園診などによる支援の体制整備が不可欠です。のぞみの園で療所の発達外来に通院している児童のうち、主として被は平成 20 年度から矯正施設退所者の地域移行・地域定

虐待や不登校などの困難事例を対象として、児童発達支

着に向けて、厚生労働省、法務省のご指導ご協力の下に、援事業と放課後等デイサービス事業をそれぞれ１日の利総合施設におけるモデル的支援の実践、支援プログラム

用定員 10 人で開始しました。児童精神科の専門医、臨作成などの調査研究、これらの成果を活用した研修会や床心理士、作業療法士、言語聴覚士などの専門スタッフ

セミナーの開催などに取り組んできました。今後も、関が充実していることもあり、既に登録者は合計で 60 人

係機関、関係団体等との連携協力をよくしながら、一層を超えています。学校卒業後は一般就労、あるいは、成積極的に取り組んでいくこととしています。

人の福祉サービスにつなげることができるように、就学以上は、基本計画の推進に貢献するとの視点から、の前から成人まで切れ目のない支援に取り組んでいくこと

ぞみの園の事業の方向性についてふれましたが、これらとしています。

はいずれも第Ⅲ期中期目標とも密接に関連するものです。

上記④と⑤ではサービスの質の向上と人材の育成・確

本年も、障害者福祉施策の推進に大いに寄与し、独立行保に関し、障害特性を理解した上で質の高いサービスを政法人としてのミッションを確実に遂行するため、役職提供できる人材の養成や資質の向上について言及されて員一体となってモデル的な支援の実践、調査研究事業、

いますが、この課題についてはのぞみの園の調査研究事

養成研修事業に全力を尽くしてまいります。全国の関係

業と養成研修事業によりできる限り貢献したいと考えて者の皆様の格別のご理解ご協力をお願い申し上げ、年頭います。

のご挨拶とさせていただきます。

例えば、平成 25 年度から開始された障害福祉サービ
NEWS LETTER

3

特集

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える

独立行政法人設立10周年記念福祉セミナー「知的障害者の高齢化と認知症」を開催しました
研究部長

志賀

利一

独立行政法人設立 10 周年記念事業の一環として、11 月

証データと旭川荘における取組の具体的な事例を組み合わせ、

19 日（火）に「福祉セミナー：知的障害者の高齢化と認知症」

障害福祉施設等において高齢化が進む中で新たな課題と組織を群馬県高崎市の高崎シティギャラリー・コアホールで開催

運営上の注意点が存在することを指摘されました。

しました。全国の障害福祉施設等の関係者にとって、知的障全 国 の 入 所 施 設 で は、害者の高齢化は、関心が高いテーマであり、326 人の方に参高齢化により、様々な課加していただきました。定員の関係で、一部参加をお断りさ

題が持ち上がっています。

せていただいております。紙面上で申し訳ありませんが、お末光氏は、①生活習慣病

詫び申し上げます。なお、次年度も同様のセミナーの企画をおよびがんなどへの対応、検討しております。是非とも、足を運んでいただけますよう、②認知症の問題、③最期よろしくお願い致します。

の看取りのあり方が、際立った新たな課題として取り上げています。旭川荘の実践事例から、年間の骨折・裂傷等の事故、誤与薬、困難事例などの件数をまとめ、知的障害関係における事故の割合の増加には、高齢化が関係していると報告されています。また、過去５年間、33 歳から 73 歳までの 14 人の死亡事例と、その経緯についても丁寧に報告されました。その中から、家族の希望により、施設内で看取りを行った事例も紹介され、十分な支援体制、死期に立ち会

今回のプログラムは、う職員の心理的な支えについても言及されました。また、①

厚生労働省社会・援護局障誤嚥と窒息の事故事例とその事故を知らされた家族の想いと害保健福祉部障害福祉課地の食い違い事例、②乳児院における急な呼吸停止と死亡事故

域生活支援推進室虐待防止

後の顛末について、医師あるいは組織の代表者の立場として専門官／障害福祉専門官の客観的に取り上げ、施設運営組織の普段の職員配置や勤務・

曽根直樹氏より、平成 26 年

支援記録、契約方法など、具体的な示唆をたくさん提示して度の制度改正につながる「障いただきました。

害者の地域生活の推進に関

最後に、現在（平成 25 年 11 月後半）国会で審議されてする議論」について行政説明が行われた後、お招きした２人いる障害者権利条約の批准に関連した話題として、地域移行の講師からの講演、そして、のぞみの園における高齢化・認の現状と入所施設の役割、そして今後の制度改正の方向性に知症に関する調査研究報告と実践事例の紹介という構成です。

ついての提言をいただきました。末光氏は、医療的ケアを必要とする人が多い重症心身障害児者の支援に長年従事されて講演Ⅰ「知的障害者支援における医療と連携の大切さ」

おられ、内外の医療・福祉の現場を多数視察された経験から、日本の重症心身障害児者施設への入所は決して人権侵害ではなく、権利条約で規定されている「いのち」や「健康」を守る大切な役割を果たしていると述べています。同時に、「施設最初の講演は、社会福祉法人旭川荘理事長の末光茂氏より、は地域に開かれた存在でなければならない」「地域移行はも

高齢化の問題には欠かせない、医療と福祉との連携について

ちろん重要、しかし地域で支え続ける支援体制の確立も急務」

報告していただきました。

とも主張されました。そして、安易で限定的な知識から制度

講演内容として、知的障害児者福祉の歴史的経過を簡単に改正が実施されることはあってはならぬことであり、そのた紹介した後、内外の知的障害の高齢化に関する調査研究の実めにも実証的な調査研究が継続して行われるべきであると力4NEWS LETTER

7KH

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説されました。末光氏の、障害者の医療・福祉に対する強いを設定し、ボトムアップ的に、研修と実践、そして議論を繰

愛情と、長年の実践と研究からくる自信と迫力が感じられるり返すことで、明快な指針を作り出す努力は並大抵ではない講演でした。

と推測されます。そして、このシンプルな指針により、高齢期の後追い支援ではなく、「迎え撃つ」気構えで、施設におけ

講演Ⅱ「高齢知的障害者の支援の実際と課題」

る支援ノウハウをさらに前進させているのです。
後半は、具体的なデータを提示していただき、高齢者支援のノウハウや環境整備に向けての取組を丁寧に説明していただきました。誇りを持った知的障害者の高齢期支援を強く主37 年前より、高齢化した知的障害者を対象に施設を設立し、高齢に特化した支援のノウハウを蓄積させてきた、社会福祉法人侑愛会障害者支援施設侑愛荘施設長の祐川暢生氏より、知的障害者の「高齢期支援」の意義について講演していただ
きました。

張していただいた講演でした。
２つの講演の後に報告された、のぞみの園の調査研究ならびに実践報告については、後述いたします。
朝の９時 30 分から午後４時 30 分まで、高齢になった知的障害者の支援のあり方について、合計 10 人の講師・発表者

侑愛荘は、今年の秋

から、いくつもの視点から示唆がありました。すでに高齢にで、80 人 の 利 用 者 のなりお亡くなりになった知的障害者はたくさんいるはずです。

平 均 年 齢 が 71.6 歳 にしかし、高齢期の支援について、知的障害者福祉の領域が本達 し て い ま す。75 歳

格的に取り組みだしたのは、最近のことです。祐川氏が最後以上のいわゆる後期高の講評で述べていました。今はまさに、高齢期の支援の様々

齢者が 35 人おり、40な実践・取り組みをお互いにたくさん発表する、発表する場

歳代で認知症に罹患しを作ることが大切なのです。このような取り組みを継続する

たダウン症の１人以外、すべてが 50 歳以上の障害者支援施ことで、ある程度一般的な支援のノウハウが蓄積・広がるだ

設です。長年老人福祉施設における実践経験を持たれていた

けでなく、理念が形作られ、高齢知的障害者支援の意義やそ祐川氏は、2006 年に現職に着任する際に、侑愛荘は「知的こに従事する者の誇りが醸成されていくのではないでしょう

障害者の特養のようなところ」と想像していたそうです。とか。のぞみの園においても、高齢知的障害者の支援を一緒にころが、侑愛荘の利用者と接してすぐに、老人福祉領域と大考える場を今後も企画検討していきます。

きな違いが４つ存在することに気づいたとのことです。それは、①ＡＤＬの分散がかなり大きい、②認知症の状態像が直研究報告

感的に違う、③高齢になったという自己認識の希薄さ、④利「高齢知的障害者の支援について」

用者の行為や気持ちとその背景にあるストーリーの違いでした。高齢知的障害者の支援には、要介護高齢者と異なる、特別な専門性が必要だとその時に感じたそうです。一方、障害

冒頭、今回のセミナーで配布された「知的に障害がある人

者支援の現場や利用者の状況には、①高齢でも利用者はまだのための認知症判別テスト（日本語版 DSQIID）」の紹介と簡頑張っている（残存機能でさらなる生活力の向上に向けて）、

単なチェック方法について紹介した後、研究部における最近②支援者もすごく頑張っている、③介護のイロハの学習経験の高齢知的障害者の支援に関する調査研究の概要を報告しま

不足、④支援者の適切な労働（特に夜間）が評価されていない、した。ニュースレターにおいても、過去の調査研究の速報を⑤数年後の利用者像の見通しがない、⑥医療ニーズが高いこ

何度か報告しています。

とを課題として整理しています。

今回は、高齢知的障害

その後、施設全体で毎年課題を設定し、改善に取り組み、者研究における全体の５年目の 2010 年に「侑愛荘支援指針」の作成に至ったとの課題整理と、まだ十分ことです。指針は、「現状を把握した上で」「私たちが侑愛荘

に実態調査ができていで目指すべき支援、その支援が実現する価値を確認し」「私た

ない、地域で生活する

ちの施設運営、支援行為が拠るべき行動規範を含み」「私たち

高齢知的障害者の課題のひとつひとつの行為を一貫するもの」と、わかりやすくシについて紹介します。

ンプルなことばでまとめられています。この指針策定までの図は、現段階での高齢知的障害者支援の課題を研究部で整過程・話し合いで、基本的な議論を繰り返し、高齢者支援の理したものです。図の横軸は、高齢期（65 歳）に至る前段階

意志一致が図れるようになったようです。毎年具体的な課題を壮年期（45 〜 54 歳）、中年期（55 〜 64 歳）と呼び、並NEWS LETTER

5

特集

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える

べてあります。知的障害者の多くは、高齢期の介護や介護・親以外の誰かと協議して意思決定を行うことになります。さ医療サービスの調整・決定の重要な役割を果す、配偶者や子らに、知的障害者は中年期・高齢期に差し掛かるころから、どもがいません。さらに、地域で生活している人の多くは、意思決定すべき重大な案件がたくさん存在します。それも、親世代と長く同居しています。しかし、壮年期になると、同法律上や医療行為に関わる案件です。具体的には、「親の介居している親は後期高齢者の年代になり、介護が必要な場合

護プラン」「親の医療・延命判断」「親の葬儀・埋葬」「相続」「居も少なくありません。さらに、中年期になると、親は平均余住の場の確保」「自宅売却」「自分の医療・介護プラン」など

命に達しており、従来の親の役割を誰かが引き継ぐことになです。知的障害者支援を専門としてきた従事者が得意とするります。縦軸は、上から「障害福祉サービスを利用している領域では、決してありません。地域における高齢知的障害者

人」「障害認定を受けているがサービスを利用していない人」

支援には、広範囲な知識や他職種の専門家との日頃からの連「障害認定を受けていない人」に分けました。高齢期になると、携が求められます。

「介護保険サービスを利用している人」
も登場します。そして、同様に、これまで障害福祉サービスをほとんど利用してこ研究部では、この図に５つの課題を書き込みました。①心身なかった人が、上記の意思決定支援を必要とし、相談に訪れの高齢化が早い、②高齢福祉サービスへの移行、③高齢化対る可能性があるのです。18 才以上の療育手帳の公布数は、応が求められる障害者支援、④新たに登場する知的障害者、

平成 25 年３月末段階で約 68 万人です。そのうち障害福祉⑤様々な意思決定の仕組み、の５つです。このうち、①〜③

サービスの利用状況は、入所・通所・居宅合わせて約 32 万の問題を明らかにするための調査を、ニュースレターにおい人です。割合にして 47㌫に過ぎません。一方、65 才以上のても紹介してきました。以下には、④⑤を簡単に紹介します。

知的障害者は、障害福祉の居住サービス（施設入所支援・グ

のぞみの園の調査では、65 歳以上の療育手帳保持者が約ループホームなど）、老人保健・福祉の居住サービス（特養５万人おり、そのうち３分の１相当が、自宅で生活しているなど）、その他福祉の居住サービス（救護・養護老人）の利ことが推測されます。根拠となるデータはありませんが、高用状況は全体の３分の２程度になります。通所や居宅を除い

齢まで自宅等で生活している人の多くは、中軽度（Ａ手帳でた、居住サービスだけでこの割合です。高齢になることによはない）の知的障害者だと考えられます。近年、意思決定あり、何らかの福祉サービス、特に居住サービスのニーズが高

るいは意思決定支援の重要性が叫ばれています。親が存命くなっていることがこのデータからわかります。中年期・高の間（壮年期から中年期）、知的障害者自らの意思と親の意

齢期になり「新たにサービスを求めて登場する知的障害者」

向との調整で生活を組み立ててきいる人が多いと予測されまの実態とそのニーズ、さらには固有の支援方法の有無についす。しかし、親の介護や死別は、知的障害者自ら、あるいはて、これから調査研究を進める必要があります。

壮年期（45〜54歳）

中年期（55〜64歳）

高齢期（65歳〜）

課題① 心身の高齢化が早い
居住・日中活動の障害福祉サービス利用

居住・日中活動の障害福祉サービス利用

課題③
高齢化対応
が求められる
障害者支援

居住・日中活動の障害福祉サービス利用

課題② 高齢福祉サービスへの移行
居住・日中活動の介護保険サービス利用

障害認定受けている

障害認定受けている
障害認定受けている
課題④ 新たに登場する知的障害顕在化していない人

課題⑤ 様々な意思決定の仕組み
親世代が後期高齢の年代に兄弟・親族が保護者機能引き継ぎ

図6NEWS LETTER

高齢知的障害者研究の課題整理

7KH

実践報告①

10WKDQQLYHUVDU\

・生活経験の乏しい利用者も見られるため、一人ひとりに合った生活の場づくりを丁寧に行う必要がある。

「高齢知的障害者支援の在り方検討委員会の報告」

・家族との関係を大切に維持するために、キーパーソンのス

櫻井 久雄

・質の高い生活を支えようとする心構えや細かな変化に気づく

事業企画部長

国立のぞみの園設立 10 周年記念福祉セミナー「知的障害者の高齢化と認知症」において、のぞみの園が平成 23 年度に設置した「高齢知的障害者支援の在り方検討委員会」（以下、「検討委員会」という。）についての報告をさせていただきました。この検討委員会の経過については当法人のニュースレター第 30 号（Ｈ 23.10. １発行）から第 33 号（Ｈ24. ７. １発行）において報告をさせていただいていますが、今回改めて概要について報告させていただきます。
検討委員会においては､ 高齢化した入所利用者のニーズを確認し、その支援はどうあるべきかについての議論を踏まえて、のぞみの園が取組んできた実践の内容について点

ムーズな引継ぎが必要である。
職員の育成、丁寧なコミュニケーション手段の学習が必要である。

《生きがい作り》
・人生を楽しむ、生きがいを持つ、といった視点で活動の提供を考えていくべきであり、地域との交流を図るといった試みも重要である。
・機能訓練的な活動に積極的に取り組むことが望ましい。
・高齢化に伴うリスクに備えて、事前にキーパーソンの了解を得ておくなどのリスクマネージメントが大切である。
・若いうちから多くの社会的経験を積むことが大切であり、それが高齢になったときに生きてくる。

検し、今後、どういった点を改善して取組むべきかについて、
また、全国の知的障害者入所施設においても、共通な課題に直面していることから、その支援のあり様について情報
提供していくことも念頭において議論が行われました。
検討委員会では、高齢知的障害者の支援に積極的に取り組んでいる、社会福祉法人聖音会さがみ野ホームから佐竹《生活の場での医療・介護》・医師や看護師の配置をどのように充実していくか検討すべきである。
・福祉職が実施可能な医療的なケアを研修する機会を設ける必要がある。

施設長に、また、社会福祉法人かながわ共同会厚木精華園

・認知症やそれに類似した症状への対応は、生活環境の整備やからは佐々木第二支援部長にお越しいただき、各施設の主支援方法の確立とともに、しっかりした職員研修を行う必要な取組や課題についてお話を伺い、更に、国立のぞみの園がある。

保護者会からも、のぞみの園の支援についての報告と、高・認知症等への対応においては、慣れ親しんだ環境の維持は大

齢知的障害者の支援についての意見を伺い、入所利用者の事だが、変化に対応する力をつけるという視点も大事である。

ニーズ及び支援のあり方について議論を進めました。
検討委員会では、高齢知的障害者の「豊かな生活とは」、という視点で、「生活の質を高めるための支援や、生活環境等の変化への対応力を高める支援とは」、また、「看取りについてどのように考えていくか」という点についても、高齢者施設との違いという視点も含めて意見が交わされました。

《生活の場でのターミナルケア・看取り》・知的障害者の看取りについて施設全体の合意形成が必要である。
・ターミナルケアとして、医療職が生活の場に入り、一緒に看取る経験を積むことで、支援員の医療的な視点や、看取りに対する考え方が育っていく。

以下、検討委員会での論点を「生活の場作り」、「生きが・職員と利用者の関係だけでなく、長く一緒に生活してきた仲い作り」、「生活の場での医療・介護」、「生活の場でのター

間とお別れができる場を設けることは重要だと考えられる。

ミナルケア・看取り」に整理し、主な意見を紹介いたします。
こうした検討委員会における論点を踏まえ、のぞみの園《生活の場作り》

が取組んできた実践について点検を加え、今後、継続・充・のぞみの園を終の棲家とする利用者については、快適な暮ら

実させていくべきところと、新たな取り組みが必要なとこしを長く送れるように支援を続けることが望ましい。
・介護保険施設への移行を考える場合は、支援の質の違いを踏ろについて整理を行い、今後のぞみの園が目指すべき方向性として以下の内容を示しました。

まえて、計画的な準備が必要である。
・高齢になっても良き理解者・仲間と生活することが重要であり、その点では、知的障害者の施設は、支援の環境が整っているといえる。

◎高齢知的障害者の支援について qqqqqqq
・ 本人や保護者等の希望による地域移行を丁寧に進めていく必要がある。

NEWS LETTER

7

特集

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える・ のぞみの園を終の棲家とせざるを得ない利用者に対しては、長年生活の場を一緒に過ごしてきた人との穏やかな暮らしを継続できるよう、質の高いサービスを提供していく
ための職員の養成に力を入れていく必要がある。

実践報告②「認知症に罹患した高齢知的障害者のよりよい生活を考える」
生活支援部生活支援課すぎ寮主任生活支援員◎ターミナルケアについて qqqqqqqqq

倉澤 正典

・看取りの思想的な部分において、組織的な合意形成を図る
必要がある。
・十分な議論を重ねた上で、人生の最期を生活の場で迎える体制を整えることとした場合は、保護者の方々の理解や往診の体制、医師の立会い等、医療との連携について検討をしていく必要がある。

当法人では施設入所者の平均年齢が 61 歳を超え、高齢化が進んでいます。入所者の高齢化に伴い、認知症と診断される人が増えてきました。
認知症ケアプロジェクトチームでは、「認知症に罹患した
高齢知的障害者のよりより生活を支える」をテーマに、当法人の実践事例を交えて以下の報告を行いました。

◎調査 ･ 研究について qqqqqqqqqqq
・国立施設として、全国的な調査が行われていない高齢知的●Ａさんの事例

aaaaaaaaaa

障害者の地域、並びに介護保険施設等における生活の状況

Ａさんは 80 歳後半の女性で、脳梗塞の後遺症で右片麻痺

や福祉サービス制度利用の実態、そして、権利擁護面の課があります。80 代の前半に、「年齢層が幅広い女性寮」か題等について、各分野の専門家と共同で調査・研究を行い、ら「男女混合の高齢者寮」に引っ越しをします。その後に「家その支援のあり方に関する、包括的な支援マニュアルの作に帰る」「おばあちゃんの所に行く」と、荷物を抱えて外に成をしていく必要がある。

行こうとすることが多くなりました。その他にも徘徊や着以上、検討委員会で示した方向性に沿って、のぞみの園

衣失効、作業が継続できなくなるなどさまざまな面で変化

では、本人及び保護者などの意向を確認した上で丁寧な地が見られました。

域移行を継続的に進めるとともに、生活の場作りとして、その後Ａさんは再度、「女性の高齢者寮」に引っ越しまし高齢知的障害者向けケアホームの設置や日中活動の見直し

たが、可能な限り居室の位置や雰囲気を変えないようにし及び活動の場の整備、職員の高齢者支援技術の向上や医療たところ、大きな混乱はみられませんでした。環境の変化的なケアの修得のための研修に力を入れてきました。

に配慮したことが、良かったと思われます。

また、看取りについても、専門家を招聘して看取りの理念や支援姿勢などについての研修を行うとともに、終末期●Ｂさんの事例

aaaaaaaaaaの利用者について本人やご家族等の希望及び障害特性を考Ｂさんは、60 代前半の女性でダウン症の方です。Ｂさん

慮して、診療所との連携の下で可能な限り生活寮での生活の大きな変化は 30 〜 40 代にかけて起こりました。この頃、が維持できるよ甲状腺機能亢進症を発症し、医学的にも抑うつ的傾向にあう支える事例をることが診断されました。生活面では食事の準備をするこ

積み重ねていまとが億劫になり、移動の際は支援員が手をつないで誘導すす。

るようになりました。また失禁や入浴を拒否することが多調査 ･ 研究にくなってきました。

おいては、認知50 代になると毎日通っていた作業にも、行きたがらなく症に罹患した知なりました。そして 50 代後半で、ＭＲＩ検査を実施したと的障害者支援にころ、アルツハイマー型認知症であると診断されています。

ついてまとめた

イギリスの資料によれば、ダウン症の方は早い人で 30 代

「50 歳からの支後半から認知症に罹患する人もいるようです。またダウン援」の発刊や「高齢知的障害者の医療と介護に関する調査 ･症の方の認知症発症のピークは、50 〜 60 代を示していま研究」、「高齢知的障害者の地域での日中活動について」など、す。Ｂさんもそうでしたが、ダウン症の方は早い年齢からのぞみの園をフィールドとした実践にともなう研究や、地認知症に注意が必要だと言えます。

域及び施設で生活する高齢知的障害者の実態把握及びニー
ズ把握と支援マニュアル作成に向けての全国調査を実施し
ています。

8

NEWS LETTER●Ｃさんの事例

aaaaaaaaaa

Ｃさんは 60 代後半頃より、睡眠障害や徘徊といった行動

7KHの変化が見られるようになりました。その他にも、小物や衣類が散乱している、トイレの位置やズボンのチャックの下ろし方が分からなくなり、失禁してしまうなどの行動も10WKDQQLYHUVDU\

実践報告③「地域で暮らす高齢知的障害者支援の実際」見られました。

地域支援部地域支援課課長補佐

ズボンの下ろし方がわからないことへの支援では、ボタ

浅田 実千代ンやチャックのある物からウエストがゴムのズボンに換え

平成 19 年に「ケアホームおおいし ( 定員８人 )」（以下、ました。また、排泄のリズムを把握してトイレに誘導する「ケアホーム」を「ＣＨ」と表記）を開設して以来、本年３ことで失禁は減りました。小物や衣類が散乱していること

月までに「ＣＨさくら（定員４人）」「ＣＨいしはら（定員への支援では、小物や衣類の数を減らして、わかりやすい８人）」及び「ＣＨやちよ（定員５人）」の４ヶ所を設置し、環境に整えました。睡眠障害については、医師に相談し服

現 在 25 人 の 利 用薬を開始しました。

者が入居していま

このような支援を行った結果、認知症がもたらしたと思われる行動の変化は落ち着きました。

す。
それぞれのホーム は、「 認 知 症 のある方のホーム」◎認知症支援のポイント「民間賃貸住宅で認知症支援のポイントを整理すると、あり在宅からの入＊知的障害があっても認知症になる。その症状や変化の居者を受け入れた様子は多種多様。
＊変化に気づくときは、症状が進行している場合が多い。
また、気づきから診断までに時間がかかる（甲状腺機能障害やうつ病等と類似）。その間に、しっかり認知機能の低下に配慮した支援を。
＊診断には、医師との丁寧な情報交換が欠かせない。また、元気で活発な頃の記録が大切。
＊一定の年齢になったら定期的な検診・チェックを（ダウン症 30 歳代後半、その他 50 歳）。
＊環境の変化に配慮する（変化は慎重に VS 落ち着ける環境に変える）。
＊認知症であっても、個々の状態に合わせた支援が大切。
ただし、変化が急激な場合もあり、変化に即対応することが求められる。

ホーム」「高齢・重介護が必要なホーム」「自閉症の特別支援が必要なホーム」と位置づけ、利用者の特性に応じた支援を提供しています。
ＣＨ 25 人の入居利用者の平均年齢は 63.2 歳、また、障害程度区分の平均は 5.2 となっています。現在、高齢・重度の入居者が多いのが「ＣＨいしはら」で、最高齢は 80 歳
で、平均年齢は 70.1 歳、障害程度区分の平均は 5.9 と最も年齢層が高く、介護度も高くなっています。
最も気を配るのが健康管理です。近隣の医院や総合病院
10 か所と連携し、入居者一人ひとりの健康が保たれるよう、日頃からの関係を大切にしています。食事や睡眠、排泄、
入浴、移動など、日々の暮らしの中でのちょっとした変化に気づくことが支援の手がかりになります。
また、楽しみ作りも大切な支援の一つです。行事や外出、趣味や習い事など、中でも食事は一番の楽しみです。季節感のある手作りメニューを取り入れたり、一人ひとりが食そして、最後に利用者の今の記録をきちんと残しておく
ことが何よりも大切です。
認知症ケアプロジェクトチームでは、認知症になっても、

べやすいように摂食・嚥下の機能に合わせた食形態への配慮もしています。豊かな食事環境の設定に努めることは、
高齢者支援の大きな軸と言えるのではないでしょうか。そ入所者が安心のために口腔ケアや歯科治療は大切で、訪問歯科診療を取して生活できり入れています。最初は緊張や拒否が見られましたが、生るよう質の高活の場での治療が奏功し、安心して治療できる入居者が増い支援を目指えました。

し て、 今 後 も日中の活動は、行動援護・同行援護・生活介護・移動支

活動していき援などを利用して、バリエーションのある活動を組み立てたいと思いまています。休みの日は、買物や外食など、本人の希望に基す。

づいて計画を立て、実施しています。
以上、４つのＣＨの紹介と支援内容について紹介しましNEWS LETTER

9

特集

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える

たが、高齢の知的障害者のＣＨにおける支援の現状と課題

量や食べるペースの指導、マッサージの仕方や食事を介助として、①障害福祉サービスと介護保険サービスとの有効する時のポイントなどの指導を行い、併せて栄養管理も行っな支援の仕組づくり、②ターミナルケアを見据えた訪問診ています。歯科衛生士と言語聴覚士は、口腔筋ストレッチ

療と訪問看護の有り様、③日中活動や余暇支援の充実、④や脱感作療法、筋刺激訓練などの間接訓練や、誤嚥性肺炎

緊急時における地域との連携などが上げられると思います。

や食欲不振、低栄養で入院されている利用者などの摂食訓

これからも、地域で暮らす高齢知的障害者が安心で安全練も行い、食事姿勢や食具の選択などは、理学療法士と共な環境の中で豊かに過ごせるよう、課題の解決を図っていきたいと思います。

に指導しています。
知的障害のある方々は、病院や診療所などでは、待ち時間や環境の変化で、診察を受けられにくい方が多いため、

実践報告④

生活の場で診察を行うことで、安心「摂食・嚥下と口腔ケア」
診療部看護課看護師

して受診すること黛

智則ができ、また、普段の様子も観察す独立行政法人設立 10 周年記念セミナーで「知的障害者のることができるこ

高齢化と認知症」をテーマに、「摂食 ･ 嚥下と口腔ケア」にとから、的確な診ついて発表しました。

断、指導が行える

当法人の入所利用者は、重度の知的障害や身体障害に加え、高齢化に伴い身体・精神機能の低下が顕在化しており、のではないかと思います。

誤嚥性肺炎や窒息、低栄養状態など食事摂取に対する注意

症例報告では、脳出血を発症後口から食べられなくなっがより必要となっています。そのため食事においては、経た入所利用者に適切な食形態、食事姿勢や食事方法を訓練

鼻経管栄養チューブや胃瘻、食形態変更を必要とする入所

し再度口から食事ができた例と、両手を使い良く噛まずに利用者が年々増加しています。

早く食べてしまっていた入所利用者が訓練を行うことで、摂食・嚥下リハビリテーションの目的は、「利用者がより安全に少しでも長く、楽しく、おいしく食べられる」の理

片手スプーンで食事も噛んで飲み込むようになり落ち着いて食べられる様になった報告をしました。

念に基づき支援を行うことです。そして、摂食・嚥下障害

まとめとして、摂食・嚥下訓練のポイントは、知的障害の入所利用者や外来の患者さん（以下「利用者など」という。）

者の多くは摂食・嚥下機能の獲得が不十分なため、代償的への適切な支援として、専門的知識を共有した上での多職な摂食・嚥下方法で食事をしており、本人の状態、特性に

種間のチームワークが重要となってきます。

配慮した食形態の選定や摂食・嚥下訓練をすること、また、

そこで、当法人では摂食・嚥下チームを立ち上げ活動を

知的障害者の老齢年齢は一般成人に比べ早い傾向の人が多行ってきました。今回は、その活動報告と摂食・嚥下リハ

く身体機能の低下が著しいという特異性を理解しながら支ビリテーションでのかかわりの中で、摂食・嚥下機能を向援していくことが必要です。

上させることのできた症例を紹介します。

このため、病状や摂食・嚥下機能の回復状態を見極めな摂食・嚥下チームのメンバーは、摂食嚥下専門歯科医師

がら、チームが連携して摂食・嚥下訓練を行うことでそのを始め、内科医師や看護師、支援員、言語聴覚士、歯科衛機能を向上させ、安全に食事ができる環境を提供していく

生士、精神科医師、栄養士、理学療法士で構成され、現在、ことがとても大切なことだと思います。

利用者などやそのご家族（家庭）を中心に治療や支援を行っています。
診察内容は、診療所で週に一度（木曜日）摂食・嚥下専門の歯科医師（非常勤）により、利用者などを対象に摂食・嚥下指導や検査、栄養指導を行っています。診察室に入る
際に抵抗を示す利用者なども多いことから、最初に診察環
境に慣れてもらうため、利用者などの趣向などにも配慮し診察が受けやすい環境を提供することを重視しています。
また、入所利用者が生活している寮に行き、本人に合った食事形態への変更や、食べる時の姿勢や食具の選択、一口

10 NEWS LETTER

のぞみの園
花だより
ふれあい香りガーデンのハンギングバスケット

7KH

10WKDQQLYHUVDU\

長生きしている知的障害者の特徴とは？
研究部研究課研究係

村岡美幸

のぞみの園の入所者平均年齢は、平成 25 年 10 月１日現

ち平成 25 年４月１日現在迄に 75 歳以上である人、②平成

在 61.6 歳と、高齢化しています。高齢化の要因としては、

25 年４月１日迄に 75 歳以上で死亡した人、合計 29 人です。

地域移行の取組みや新規入所者の有期限での受入れといっ

75 歳 以 上 の 知 的 障 害 者 が 罹 患 し て い る 疾 病 と し て 最

たのぞみの園の運営方針も関係していますが、一番の要因

も多いのは、「三大成人病（高血圧・糖尿病・高脂血症）」

は死亡年齢の高齢化、すなわち長生きしている知的障害者

65.5％、次いで「骨粗鬆症」と「摂食嚥下障害」が同率での増加にあります。図１を見るとわかるように、死亡者数、41.4％でした。（図 2）

死亡年齢は年度毎にばらつきはあるものの、死亡者の平均

ただし、発症年齢に着目してみると、例えば「三大成人

年齢（青い点線）は、入所者の平均年齢（赤い点線）の上病」の場合、一般的には 40 代から 60 代頃に罹患し易いと

昇に比べ上方傾向になっています（図１）。

されている中で、今回、対象としたのぞみの園の 75 歳以上

では、長生きしている知的障害者にはどのような特徴がの知的障害者は、発症平均年齢 69.2 歳、発症最高年齢 85あるのでしょうか。今回、75 歳以上ののぞみの園利用者を歳と、比較的高齢になってから罹患している人が多くなっ

対象に、中でも疾病状況に着目して整理してみましたので、ていました。こうした傾向は、「三大成人病」のみならず、「摂その結果をご紹介します。

食嚥下障害」（発症平均年齢 75.7 歳／発症最高年齢 80 歳）■ 75 歳以上の知的障害者の疾病状況
今回、集計の対象としたのは、①のぞみの園入所者のう

図１

や「骨粗鬆症」（発症平均年齢 65.8 歳／発症最高年齢 77 歳）、「心疾患」（発症平均年齢 72.9 歳／発症最高年齢 82 歳）、「脳疾患」（発症平均年齢 72.9 歳／発症最高年齢 77 歳）におのぞみの園の年度毎の死亡者数・死亡平均年齢・入所者平均年齢

NEWS LETTER

11

特集

図2

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える

のぞみの園の 75 歳以上の利用者の疾病罹患状況

いても同様の傾向が見られました（図３）。
また、かかりつけ医によれば、今回の集計対象となっている利用者の中で、「脳梗塞」や「心筋梗塞」を罹患している人は、小さい梗塞で治まっている人が多いとのことでした。
加えて、「てんかん」や「認知症」を罹患している人が13.8％と、他の疾病と比べて少ないのも特徴のひとつです。
ちなみに、のぞみの園の利用者の「てんかん」の有病率は32.0％です。のぞみの園は重度の知的障害者が生活している施設のため、基礎に障害のある方の合併率が高いとされる「てんかん」の有病率は、一般の有病率よりも高くなっています。

■てんかんと年齢
ここで、2012 年にのぞみの園が実施した障害者支援施設
における高齢化の状況調査を振り返ってみたいと思います（詳細は、のぞみの園ホームページ内、紀要第６号『障害者図3

のぞみの園の 75 歳以上の利用者の三大成人病・摂食嚥下障害・骨粗鬆症罹患者の罹患年齢分布支援施設における 65 歳以上の知的障害の実態に関する研図４12 NEWS LETTER

のぞみの園と障害者支援施設の「てんかん」罹患状況

7KH

10WKDQQLYHUVDU\究』で確認することができます）。

た。ここで明らかになった「てんかん」と年齢の関係は次歳以降での罹患が 11.1％を占めており、65 歳以上の知になってからの罹患である。
＊「てんかん」の有病率は年齢が高いほど低い。

発症率

100

10

2.0
累積発症率

75
50

1.5
1.0

有病率

0.5

25
0

0

10

20

30

40

50

60

70

︵％︶

的障害者で「てんかん」を罹患している人の多くは、高齢

2.5

125

累積発症率

＊てんかんの有病率は 14.4％であったが、そのうち、40︵人口／ 万人当たり︶の２点でした。

3.0

150

有病率

歳以上の知的障害者の身体・認知機能等について調べまし

発症率

この調査では、8,323 人の障害者支援施設で生活する 65

80

この傾向は、全国の障害者支援施設でも、「てんかん」の

年齢

有病率の高いのぞみの園においても同様の傾向にありま

出典：知っておきたいてんかんの診断と治療（2000、小島）

した（図４）。
図5

ただし、今回、集計の対象としたのぞみの園で生活する

てんかんの有病・発症率の推移（していた）75 歳以上の知的障害者 29 人のデータにおいては、「てんかん」に罹患している人は 13.7％（図２）であり、
うち高齢になってから罹患した人は 3.4％と、高齢になってからの罹患率は、昨年度の調査結果と比べて低い傾向にあると考えることができるのかもしれません。

■ご長寿の秘訣
今回、集計の対象としたのぞみの園の 75 歳以上の知的障りました。
図５に示されているように、「てんかん」は生後１年未満

害者のデータから長生きしている知的障害者の特徴を整理の発症が多く、ほとんどが思春期までに発症する一方で、すると、疾病に罹患する年齢が高齢である、もしくはあま

老年期には、脳血管障害などの疾患が原因で、再び発症がり病気に罹っていない、ということがわかりました。

増加すると言われています。このことを踏まえると、今回、ご長寿の秘訣、それは、①三大成人病の予防、②摂食嚥

集計の対象とした 29 人は、脳疾患の罹患率が低いため、高下機能の維持、③丈夫な骨をつくる・維持すること、にあ

齢になっても「てんかん」に罹患する人が少なくなっているようです。

50歳からの支援

認知症になった知的障害

知的障害があっても身の回りのことは自分でできていました。しかし、50 歳を過た頃からとある変化が…。
「そっちは自分のお部屋ではありませんよ」と言われるほど、住み慣れた家で迷う日々。時にはセーターの袖に足を入れてしまうことも。これは単なる老化でしょうか？いいえそれは認知症です。
本書は、認知症になった知的障害者の変化や認知症になった知的障害者と関わる中で得た支援員の〝気づき〟について、８人の事例と共に紹介しています。

INDEX
・日本は世界２位の長寿国
・日本の知的障害者の寿命も延びている？
・知的障害者が年をとると？
・知的障害者が認知症？
・知的障害のあるなしによって認知症に罹患した場合の違いはあるの？
・大切なのは、支援や記録を振り返ること・事例に出てくる８人の戸惑い
・知的障害者が認知症に罹患するまでと罹患後の変化・支援のポイント・変化に気づくために大切なこと

B５版・43 頁／カラー両面印刷

700 円（消費税・送料込み）
作成：国立のぞみの園認知症
ケアプロジェクトチーム

NEWS LETTER

13

特集

高齢の知的障害者に対する専門性の高い支援を考える【調査・研究】（ 中間報告）「特別養護老人ホームにおける知的障害者数と入・退所の実態」の調査結果（速報） 研究部研究課研究員 大村 美保
特別養護老人ホームにいる知的障害者数

当法人では厚生労働科学研究補助金を受けて３か年計画

平成 25 年７月現在、全国の特別養護老人ホームにいる知で「地域及び施設で生活する高齢知的・発達障害者の実態

的障害者数は約 6,270 人と推計されます。

把握及びニーズ把握と支援マニュアル作成」を行っています。特別養護老人ホームにおける高齢知的障害者の実態にところで、特別養護老人ホームにいる知的障害者はどの関する調査は、２年目にあたる今年度の研究の一つです。

ような人たちなのでしょうか。その内訳をみていきたいと

この調査の目的は、全国の特別養護老人ホームに知的障思います（図２）。知的障害と判断した根拠については、「療

害のある人がどのくらいいるのか、また１年間にどのくら育手帳を所持している」人が約７割と多数を占め、次いで「成いの入退所があるのかを把握することです。全国の特別養育歴等から知的障害と判断できる」人が約 15％、また「医護老人ホームから 1,000 施設を都道府県別に同じ割合で無師の判断」「公的機関の判断」という人もいました。年齢は作為抽出し、郵送により質問紙調査を行い、457 施設から「75 − 84 歳」が約４割と最も多く、「65 − 74 歳」が約３割、回答いただきました（回収率 45.7％）。

続いて「85 歳− 94 歳」ですが、「64 歳以下」も約１割を

今号では調査占めます。要介護結果をもとにし状態区分では要た全国推計（図介護３以上がほ１）について紹

とんどで約 85％

介します。全国を占めますが、比の特別養護老人

較的要介護状態

ホームの施設

区分が低い「要介数 は 6,311 ヶ護１」「要介護２」所（ 平 成 23 年の人も合わせて

介護サービス施

１割以上いまし

設・事業所調査）た。性別では女性と報告されておが多く、約６割をり、推計値算出

占めました。

の基礎としました。
図１

特別養護老人ホームにおける知的障害者数及び１年間の入退所数（全国推計）

知的障害と判断した根拠
成育歴等から判断した
公的機関の判断 16.3％
1.1％
医師の判断
8.4％

その他0.2％

年
95歳以上2.2%
85−94歳
14.1%

療育手帳を
持っている
74.0%

75−84歳42.1%

図2

14 NEWS LETTER

要介護状態区分

齢
−64歳
11.9%

未記入
0.4％

65−74歳
29.3%

未記入
2.4%

2
1 9.5%
3.3%
5
29.1%

3
26.2%

4
29.5%

特別養護老人ホームにいる知的障害者の属性

性
未記入
5.9%

女性
59.5%

別

男性
34.6%

7KH

図３

10WKDQQLYHUVDU\

主な入所経路別の入所者の特徴（数字は今回調査で把握された実数）

１年間の知的障害のある新規入所者数と入所理由
昨年度１年間に特別養護老人ホームにおいて新規入所した知的障害者数は、今回の調査から、全国で 1,670 人と推計しました。入所経路は、「障害者支援施設及び障害者ＧＨ・ＣＨから」540 人、「在宅から」470 人、「他の老人福祉・老人保健施設から」400 人、「病院その他から」260 人の順です（図１）。

て「障害者支援施設から」「他の老人福祉・老人保健施設から」では要介護度５の人が占める割合が高く、特別養護老人ホームに入所する以前のそれぞれの施設において、相当に要介
護状態が重くなるまで支え続けてきたことも覗えました。

１年間の知的障害のある退所者数と退所理由

新規入所する知的障害者はなぜ特別養護老人ホームに

昨年度１年間に特別養護老人ホームにおいて退所した知入ったのでしょうか。その入所理由は、入所経路によって的障害者数は、今回の調査から、全国で 400 人と推計しま

それぞれ異なっていました（図３）。「障害者支援施設から」した。退所先は、「死亡による退所」が 370 人と大多数を占め、の入所は、「日常生活に介助が必要となる」「障害者支援施「入院」は 30 人です（図１）。特別養護老人ホームに入所し設での生活が困難」「若年層と同一の生活空間が危険」など、た知的障害者にとっては、そこが終の棲家となっているこ

本人の心身機能の低下に障害者支援施設の施設設備や援助とを示しているでしょう。

では対応できないことが主な理由で、前期高齢者（74 歳まで）のうちに特別養護老人ホームに移行する人が多い傾向にあります。また、「家庭から」の入所は年齢を追うごとに増え、今後の課題「本人の機能低下で在宅生活が困難」「同居家族の高齢化やこれまでのぞみの園では、今回報告した特別養護老人ホー障害」「独居で介護者が不在」など、本人の心身機能だけにムにおける知的障害者の実態調査のほかに、全国の知的障とどまらず、家族も含めた在宅生活の支えを失うこともそ

害者実態調査や障害者支援施設における知的障害者の実態の要因となることがわかります。「他の老人福祉・老人保健調査、また障害者支援施設における入退所実態調査などを施設から」の入所は、前期高齢者（74 歳まで）が最も多く実施してきました。これら調査の結果を俯瞰することによっ

年齢を追うごとに少なくなり、「リハビリ終了・老健退所のて、高齢期となった知的障害者の居住の場とその経路が見ため」と急性期を過ぎた人の特別養護老人ホームへの入所

えてくるはずです。今後は、そうした作業を踏まえて、地のほか、「経済的事由」や「家族に近い施設への移行」といっ域で暮らす知的障害者を支えるための課題や連携の在り方

た社会的な理由も見られました。なお、「家庭から」に比べを考えていきたいと考えています。

NEWS LETTER

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養成・研修強度行動障害支援者養成研修（基礎研修（指導者研修））を開催しました
研究部研究課研究員
さる 2013 年 10 月８日から 10 日までの３日間、東京の品川フロントビル会議室にて、第 1 回強度行動障害支援者

五味洋一

プログラム紹介①：家族からの提言

養成研修（基礎研修（指導者研修））を開催しました。これ

今回の研修で重視したプログラムのひとつが、１日目には、今後、都道府県の地域生活支援事業の一環として行わシンポジウム形式で行った『家族からの提言』です。強度れる予定となっている強度行動障害支援者養成研修（基礎

行動障害のあるお子さんをもつ２人の保護者の方にご登壇

研修）の指導者を養成するための国研修であり、37 都道府いただき、林克也氏（国立障害者リハビリテーションセン

県から 113 人が受講しました。開催に至る背景や経緯など

ター学院）の司会進行により、小さい頃から現在に至るまについては、第 37 号および第 38 号のニュースレターをごでのお子さんの様子や家族の心境、生活の状況、支援者に参照いただくこととし、ここでは実際の研修プログラムと、対する想いなどについて 90 分間お話を伺いました。ここで今後の制度上の位置づけについて簡単にご紹介します。

少しだけお話の内容を紹介します。

研修プログラムの概要
この基礎研修は、①行動障害に関する知識や経験があま【目を離せない幼少期】

りない初任者でも受講できる内容とする、②知的障害児・現在、20 代のＡさんと中学生になるＢさんは、歩き者に対して施設系、居住系、通所系、訪問系、相談支援な

始めた頃から多動が目立ったところが共通しています。

どの障害福祉サービスを提供している幅広い支援者を対象

Ａさんは一歩外に出ると全力で走り回わったり、ベランとする、③受講者が都道府県に持ち帰って実施することをダの手すり伝いに隣家に行ってしまったり、目を離せな前提に、というコンセプトの下で企画・実施したものです。

い日々が続いたそうです。一方のＢさんも、一晩中動きプログラムの構成については下表をご覧ください。

回り、家中の引き出しや戸棚を引っ掻き回し、やっと寝るのが７時過ぎという状況で、幼少の時代はまさに母親−１日目−

強度行動障害の基礎が子どもを丸抱えの時代だったとのことでした。

■ 開会（主催者挨拶）■【実】地域における児童の支援■ 研修の意図と期待すること■【シ】家族からの提言■ オリエンテーション■【講】様々な行動障害■【実】ショートステイを活用した支援

出会っていることも、２人に共通しているところです。

■【講】強度行動障害とは■ １日目のまとめ

本人の特性に合わせた支援を組み立て、達成感を持てる−2 日目−【良い支援者との出会い】
就学前あるいは小学校の段階で、信頼できる専門家にように関わってくれたことにより、大きく成長したとの障害の特性ことでした。しかし、専門家との出会いは良いものばか■ ２日目オリエンテーション■【演】固有のコミュニケーション

りではありません。不適切な関わりによってパニックが■【演】行動障害の背景を考える■【講】強度行動障害と医療悪化してしまうこともありました。お二人とも「出会い」■【実】児童入所施設における支援■ ２日目のまとめと「人との繋がり」が大切であることを強調されていま■【講】行動障害をとりまく制度と課題−3 日目−した。

障害への配慮

【家族の想い】■ ３日目オリエンテーション■【講】地域で支えるためにＡさんにもＢさんにも年上のきょうだいがいます。障■【演】構造化の基礎■【実】成人期の地域生活支援■【演】行動障害のある人の支援を考える害のある弟をもっていることについて、いろいろな悩み■【講】虐待防止と身体拘束■ 全体のまとめ

注：【講】…講義形式 【演】…演習形式【実】…実践報告 【シ】…シンポジウム形式

16 NEWS LETTER

や想いを抱えながら育ってきたこと、ＡさんやＢさんの良き理解者として家族の支えになっていることなどについてお話くださいました。

養 成 ・ 研修
研修後のアンケートでもこのプログラムは大変好評で、自閉症があります。講義では、時代とともに障害の様相が受講者から「これまで家族の想いを丁寧に聞く機会はなかっ

変わってきたことを踏まえながら、そうした障害の背景にたため、大変勉強になった」といった感想が寄せられました。

ある脳機能の特徴や精神医学的疾患について解説がされま

都道府県で開催される基礎研修でも、ぜひ設定していただした。特に強調されていたことは、①乳幼児期の不安の強きたいプログラムです。

さは後の適応や知能の発達に大きな影響を与えること、②プログラム紹介②：強度行動障害と医療

重度知的障害や自閉症の人が合併しやすい精神障害についてよく知っておくべきであること、③コミュニケーション

強度行動障害への支援ではの困難が行動障害に大きく影響していることであり、小さ

福祉と医療の連携が不可欠でい頃からの行動障害のリスクを予測しておくことが重要とあり、医師による講義も重要いうことでした。そして、支援においては薬物療法のみにな プ ロ グ ラ ム の ひ と つ で す。

頼るのではなく、構造化やコミュニケーションの指導、一

今回は西多摩療育支援セン

貫したチームでの対応などによる生活支援が重要であるこ

ターの吉野邦夫先生を講師にとが強調されました。チームで動くには「ターミノロジー

お迎えして、医療の側から見（註：共通言語としての専門用語）の獲得が必要であり、支た強度行動障害の理解と支援

援者は常に学び続けなければいけない」というメッセージについてお話いただきました。

は、経験と最新の知見に裏打ちされた吉野先生の講義の内強度行動障害の多くは、その背景に重度知的障害および容と相まって、強く私たちに響くものでした。

研修の位置づけについて
平成 25 年 11 月 11 日に開催された障害保健福祉関係主管課長会議資料では、強度行動障害支援者養成研修が、今後、制度の中にどのように位置づけられるのかという点について方向性が示されています。未確定の部分もありますが、主なポイントは次の３つです。
【専門研修の設置について】「強度行動障害を有する者に対応する職員の研修に専門研修を設け、適切な個別支援計画を作成可能な職員の人材育成を図る（p. ２）」とされているように、今年度から始まった基礎研修に加えて、来年度からは専門研修の実施が検討されています。
【重度訪問介護従業者の研修について】
平成 26 年度より、「知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する障害者であって常時介護を要するもの（p.17）」が重度訪問介護の対象に加わることになっています。これに合わせて行動障害のある人の障害特性に関する重度訪問介護従業者向けの研修が新たに必要になりますが、その研修の内容は「強度行動障害支援者養成研修と同等の内容とする（p.18）」とされています。
【行動援護従業者養成研修との関係について】「強度行動障害支援者養成研修の内容も活用しつつ見直しを検討することとしているが、具体的な見直しは平成 27
年度以降となることから、平成 26 年度においては従来のカリキュラムにより行動援護従業者養成研修を実施されたい（p.18）」とされています。
行動障害のある人の支援では、行動援護や重度訪問介護に限らず、さまざまなサービス事業者が連携しながら、一貫した支援を行うことが重要になります。今後は、強度行動障害支援者養成研修の「基礎研修」と「専門研修」を軸に、幅広い事業者が共通の視点で支援を提供できるような仕組みを作るというスキームになっているものと考えられます。

研修テキストを作成します
当法人では、今回実施した研修の内容を整理し、都道府県研修で使える形にまとめた研修テキストを作成しています。今月中に完成予定でおりますので、ご入用の方は研究部までご一報ください。

NEWS LETTER

17

養成・研修矯正施設を退所した知的障害者の支援に関する研修会「中央研修会」と「地方研修会」を開催しました
地域支援部社会生活支援課課長補佐○中央研修会について

新井邦彦○地域研修会について

当法人では、平成 23 年度より、矯正施設を退所した知的前号のニュースレターでもご紹介しましたが、当法人で障害者などへの福祉の支援において中心的役割を担う職員

は、平成 25 年度セーフティーネット支援対策など事業費補を養成するための３日間の研修会（以下、「中央研修会」と助金（社会福祉推進事業）を受けて、都道府県単位で行ういう。
）を開催してきました。今年度は、群馬会場（平成

研修会（以下「地域研修会」という。）を全国３会場で試行

25 年 11 月 27 日（水）〜 29 日（金））、大阪会場（平成的に実施しています。この地域研修会は、矯正施設退所者

25 年 12 月 11（水）〜 13 日（金））の２会場で、それぞへの理解と支援がさらに広がることを狙いとしており、都れ 50 人定員で開催しました。

道府県を単位とした１日間の研修会を、地域生活定着支援

中央研修会には、障害者支援施設などの障害福祉サービセンターと当法人が主催で取り組み、県知的障害者福祉協

ス事業所、相談支援事業所、地域生活定着支援センターな会などの関係機関などの協力を得ながら実施するものです。

どの福祉関係者のほか、少年院、少年刑務所、刑務所、保群馬県（９月 20 日）、宮城県（12 月 16 日）では既に開催

護観察所、更生保護施設などの司法関係者からの参加があを済ませたところですが、主催者どうしで慎重に議論を重りました。矯正施設を退所した障害のある方の支援が円滑ねてプログラムを決定したことにより、それぞれの地域のに提供されるためには司法と福祉との連携が不可欠であり、ニーズに合った研修会となり、いずれも好評を博しました。

当研修を通じて相互理解の機会を設けることができました。

平成 26 年２月 27 日には新潟県で開催予定です。詳細は研修の内容は、講義（８講義、計 9.5 時間）と演習（計 4.5

インフォメーション（P28）をご覧ください。

時間）で構成されています。今年度は講義メニューの一部をリニューアルし、対象者の心理的理解に関する臨床心理士の講義を加えました。受講者からは、対象者理解に関して、実際の支援に役立つ有意義な内容でしたとの声が聞かれました。
また、講義全般についての質問は、昨年度までは質問用紙を活用して一問一答形式で掲示し、最終日に印刷配布してましたが、今年度は研修２日目の講義終了後に時間を設
け、直接講師陣に質問するようにしました。日頃の支援での悩みを直接相談出来たことは貴重でしたとの意見が多く出されました。

『福祉の支援を必要とする矯正施設を退所した知的障害者等の地域生活支援に向けて』発売中●なぜ罪を犯した人を支援する必要があるのか●どのような体制で支援をしていくのか●知的障害者の障害特性と犯罪に至る背景要因とは●地域移行へ向けた支援の計画作成と支援技術とは
当テキストは、このような疑問に答え、矯正施設を退所した福祉の支援を必要とする知的障害者等の支援の方法を提案し、それにより支援の質の向上を目指すことを目的と 価格 1,000 円（消費税・送料込）
して、われわれの実践を基に作成しました。
このテキストが、実際に支援に携わっている方々、またこれから矯正施設を退所した人の支援を行おうとしている方々のお力になることを願っています。

目 次

第１部 事業の意義
Ⅰ．事業の意義
Ⅱ．支援体制の構築
第２部 犯罪との関わり
Ⅰ．知的障害者の特性
Ⅱ．犯罪に至る要因
第３部 地域生活を目指した個別支援計画の作成と具体的支援技術
Ⅰ．個別支援計画の立案
Ⅱ．具体的支援技術
第４部 これだけは知っておきたい制度
Ⅰ．刑事司法手続き
Ⅱ．更生保護の制度
Ⅲ．刑事政策と福祉の連携による矯正施設を退所した知的障害者への支援「 中 央 研 修 会（ 群 馬 会 場 ）」の様子

18 NEWS LETTER

お問い合わせ／お申し込み 研究部研究課研究係
TEL.027-320-1445 FAX.027-320-1391

養 成 ・ 研修「平成25年度 高崎市障害者虐待防止研修会」を開催しました
事業企画部相談支援課長

白石律子

当法人が、平成 24 年 10 月１日

トメモ（怒ったことをメモする）」、

より高崎市から業務の委託を受け「チョットイイメモ（良かったこと、て運営している「高崎市障害者虐

怒りをなぜ抑えられたかをメモす

待防止センター」が啓発活動の一る）」を利用して、無意識に行って環として、「平成 25 年度障害者虐しまうことを意識化することで「怒待防止研修会」を平成 25 年 10 月り」を抑える（コントロール）こ

15 日に開催しました。

とが可能になる。との具体的な対研修会は、「障害者虐待とは」を

応方法も紹介されました。

テーマに会津大学短期大学部教授

午後の部では、講師が用意した

市川和彦氏を講師としてお迎えし、ロールプレイのシナリオを基に参講演とロールプレイの２部構成で行われました。今回は、加者から４人の方が職員や利用者役となり、演じることか

施設内虐待防止を主眼とし、高崎市内の事業所職員を対象

ら始まりました。演者それぞれが置かれた立場になって演として参加者を募り、100 人の出席のもとで行われました。

じる（ほとんどアドリブ）ことで、多くの参加者は自分の午前の部前半では、「不適切な関わり（虐待）をなくすた立場に置き換えて考えることができたようでした。また、めには」というテーマで「不適切な関わりとはどういうこ

その後のシェアリングではロールプレイでの内容についてとなのか」の講義をしていただきました。その中では、関わ感じたこと、自分が支援者や利用者の立場だった場合の気らないこと、心を使っていないこともネグレクトである（消持ち、その後の展開についての予想などについても討論さ

極的ネグレクト）。また、全体把握と称して、ホールに利用れました。討論の中では、ロールプレイの内容だけではなく、者を集め無為に時間を過ごすこと。仕事が忙しくて利用者

事業所同士の交流や情報交換の場ともなっていました。

と関わっているヒマが無い。職員数が少なくて利用者と関研修会のアンケートでは、「有意義な研修であった」とのわれない。黙々と作業をし、利用者に話しかけることをし感想がほとんどで、特にロールプレイ、シェアリングは「大ない（職員同士はおしゃべりするのに）もネグレクトに値

変参考になり、支援に生かしたい」との意見が多く聞かれする。“これって虐待？”と疑問に感じたことは不適切な関ました。

わりである。不適切な関わりはその常習化が虐待に繋がる等、支援の事例に沿って、具体的に説明がありました。

また、障害者虐待防止法の施行から一年余りが経過し、厚生労働省で行った平成 24 年 10 月１日から平成 25 年３月

これについては、参加者から、「支援者の言動や支援に「？」までの障害者虐待の状況についての調査結果が 11 月 11 日がついたら、それは「不適切」であり、やってはいけないに公表されました。それによると、虐待被害を受けた障害ことであるとわかり、「スッキリ」した。
」「「表情」「態度」

者は、大半は養育者によるもので 1,329 人、施設職員や雇についても自分自身を見つめ直すきっかけになった。
」など

用主による被害も 370 人に上っています。

の感想が聞かれました。
午前の部後半では、「怒りのマネージメント」と題して、セルフ・コントロールの必要性について、説明がありました。

これは、氷山の一角に過ぎず、全ての市区町村で虐待対応の質を高めて行くことが必要であるとの指摘もされています。
今回は、施設内虐待をテーマに事利用者のパニックや暴言・暴力など

業所職員を対象に取り組みましたが、に対して、利用者のペースに巻き込ま

今後は、学校関係者、障害者雇用受れないためのパワーコントロールが必け入れ企業関係者、家族や一般の方要であり、声の高さ・強さ・口調等をに広げていくことも検討しています。

意図的にボリュームダウン・スピード

このような研修を重ねていくこと

ダウン・フィジカルパワー・コントロー

で、障害者虐待防止への意識が高まっルし、深呼吸をしてみる。「ツイカッていくことを期待しています。

NEWS LETTER

19

実践レポート

実践レポート

発達障害のお子さんへの支援
家族心理教育セッション「えすぽわ〜る」
診療部臨床心理科長

小池千鶴子

当法人診療所では、平成 21 年度後期より、発達障害のあるお子さんへのご家族を対象にした、グループによる心理教育
セッション（通称「えすぽわ〜る」）を行っています。半期ごとの区切りで実施されており、現在、第９期を迎えています。
＜実施の経緯＞

独立行政法人となって以降、当法人診療所

も外来診療が開始され、自閉症をもつお子さんの来所利用も始まりました。平成 20 年度からの第Ⅱ期中期目標・中期計画期間に入る平成 20 年度頃には、一般社会にも「発達障害」への関心がだいぶ広まり、当診療所の外来診療利用数も増加してまいりました。
発達障害のお子さんの「うまくいかない感じ」や、ご家族の困り事などに対して、心理アセスメントや個別の心理教育ある
いは療育などを行っていく中で、それぞれのご家族に類似した悩みや訴えが重なるようになりました。また、そのご家族なりの工夫からお子さんに笑顔がもどったなど、上手く対応されて的な意見を述べ合ったり体験や対処方法を紹介し合ったりしているお話を伺うことも生じていました。

います。スタッフは、状況に応じて支持的関わりをしたり、医療、

そこで、ご家族がお子さんの良き理解者であってほしいこと、

心理、教育、福祉などの関連知識や情報を提供し、必要に応じ

ご家族の自己不全感、自己嫌悪感、不安感、そして孤独感を軽て医学的な見地やお子さんの行動の心理的背景などを含めた考

減したいこと、そして何よりも、お子さんとそのご家族が幸せ

察などをしています。

であってほしいとの願いから、統合失調症など精神科領域の家

これまでにさまざまなテーマが取り上げられましたが、児童

族心理教育を参考にして、発達障害をもつお子さんのご家族を期グループでは、衝動的な行動や生活スキル、友だち関係、家対象にグループによる心理教育を行うことにしました。

族機能など、身近な日常生活の中で生じることに関することが実施にあたっては、年度の半分を１期間として、多くあがっています。思春期グループでは、対人スキルや自己参加者８人前後のグループで、月１回２時間（原則第２／３金覚知、危機管理、いじめ、家族関係など社会的スキルに関連す

曜日 10：00 〜 12：00）としました。

ることが多いです。児童期から思春期へ発達段階に沿って、日＜方法＞

グループは 2 タイプ、児童期のお子さんをもつご家族の集ま常生活に関わる話題から社会生活に関わる話題に移行する傾向

り（児童期グループ）と、思春期のお子さんをもつご家族の集がみられています。また今年度から追加された特別支援学校グまり（思春期グループ）で第７期まで行っていました。実際にループでは学校との良い関わりなど、父親グループではお子さ参加されるご家族は、母親あるいは祖母でした。

んと母親（妻）への支援などが話題にあがりました。

その後、話題や対応方法、経験の分かち合いなどの相違が、参加者全体からの感想としては、「親の事情を分かってもらえ

知的水準によって目立つようになり、参加者の要望もあって、る」、「一緒に考え合える場がある」、「子どもへの接し方の参考

今年度（第８期）より、特別支援学校に通うお子さんをもつごになる」、「学校と協力関係をつくる方法がわかった」、あるいは家族の集まり（特別支援学校グループ）と、父親の「えすぽわ「父親同士で子どもの話をする貴重な機会が得られた」などさま〜る」参加体験を願う母親の要望から、発達障害をもつお子さざまにあります。

んの父親の集まり（父親グループ）との２タイプが、年２回の＜これから＞

子育てには不安も期待もあるものでしょうが、発達障害をもつお子さんを育てるご家族のご努力は並大抵では開催予定で追加されました。
スタッフとしては、精神科医、臨床心理士の他、現在では言ありません。一人ひとりのお子さんに合った発達支援が求めら

語聴覚士、精神保健福祉士も加わっており、リーダー（司会・れるのと同時に、ご家族にも、発達障害についての知識や仲間、

進行役）、コリーダー（会全体の把握や、リーダーの相方役）、

教育行政的な配慮などが求められます。ご家族にも必要な支援

板書係（各発言をホワイトボードに記載し、視覚化して共有）、が行き届きますよう、またご家族がお子さんの一番の理解者で書記（記録）を交替で担当しています。

ありますよう、今後も子育て支援の場として心理教育セッショ＜参加者の様子・感想＞

２時間のセッションでは、毎回、各参加者の近況報告から、困っていること、話題にしたいことなどを、参加者、時にリーダーがテーマを選定・設定し、具体20 NEWS LETTERン「えすぽわ〜る」を継続し、柔軟に対応してまいりたいと思います。

調査・研究

調査・研究「障害（児）者虐待の認知状況及び障害（児）者虐待にかかわる業務実態」の調査結果（中間集計結果）
研究部研究課研究員

相馬大祐

道府県・市区町村の障害者虐待事例への対応状況など（調相談支援事業所と障害者就業・生活支援セン
ターの取り組み実態

査結果）」（以下、厚労省調査）が報告され、マスコミによっ

それでは、実際に相談支援事業所と障害者就業・生活支て大々的に報道されたのは記憶に新しいと思います。当法援センター（以下、就業・生活支援センター）はどのよう人では今年度より、厚生労働科学研究費補助金「障害者虐な取り組みを行っているのでしょうか。のぞみの園調査で待防止と養護者・被虐待障害者の支援の在り方に関する研は疑いを含めた虐待の認知件数と通報・届出件数について、究」を受け、その一環として障害者相談支援事業所、障害2010 年度から年度毎に確認しました。ここでは、障害者者就業・生活支援センター合わせて 3,383 事業所への悉皆

虐待防止法が施行されて以降の 2012 年度の半年間の実績調査を実施しました（以下、のぞみの園調査）。今号ではに限定して紹介します。まず、どのくらい相談支援事業所、

2013 年 9 月 30 日までに回答のあった 1,288 事業所（回就業・生活支援センターは虐待を認知しているのか見ると、収率 38.1％）の結果について中間集計結果として報告しま

疑いを含めた虐待の認知件数は 977 件、428 事業所（42％）

す。加えて、虐待防止研究会の内容についても紹介します。

が１件以上の虐待を認知したと回答していました（図２）。

2013 年 11 月 11 日に厚生労働省から「平成 24 年度都

その内容をみると、図３のとおり、相談支援事業所は養護

障害者虐待の全体的な傾向

者による虐待の割合が多い傾向にあります。一方、職業相談・障害者虐待防止法では養護者、障害者福祉施設従事者等、紹介、職場定着の支援を行う就業・生活支援センターは相使用者（障害者を雇用する事業主、又は経営担当者など）談支援事業所に比べ、使用者による虐待が多い傾向にあり、といった虐待を行う者毎に通報先やその後の対応が多少異それぞれの機関の業務内容によって関わる虐待の特徴も異なります（図１）。2012 年 10 月１日の障害者虐待防止法なる傾向がうかがえます。そして、障害者虐待防止法に基施行以降、2013 年３月 31 日までの半年間の障害者虐待のづいた通報・届出を行った件数は認知した虐待の、相談支

相談・通報件数や被虐待者数などについて、厚労省調査で援事業所において約４割、就業・生活支援センターにおいは表１のように報告されています。それぞれの数を足すと、て約３割であることが分かりました（図４）。障害者虐待防相談・通報件数は 4,502 件、被虐待者数は 1,699 人となり止法には通報義務がありますが、この数値を高い低いと簡ます。

単に結論を出すことは困難です。その理由としては、18 歳

図１

障害者虐待防止法における３つの仕組み
養護者による障害者虐待

障害者福祉施設従事者等による障害者虐待［市町村の責務］相談等、居室確保、連携確保［設置者等の責務］当該施設等における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施

都道府県

報告

①監督権限等の適切な行使②措置等の公表

通報

市町村

通報

［スキーム］
都道府県

虐待発見①事実確認（立ち入り調査等）②措置（一時保護、後見審判請求）

市 町 村

表１

通報

［スキーム］
市町村

虐待発見

虐待発見

［スキーム］

使用者による障害者虐待［事業主の責務］当該事業所における障害者に対する虐待防止等のための措置を実施
報告

通知

労働局
①監督権限等の適切な行使②措置等の公表

障害者虐待防止法施行後６ヶ月間の実績
養護者による
障害者虐待

障害者福祉施設従事者等による障害者虐待

市区町村等への相談・通報件数
市区町村等による虐待判断件数

3,360 件

939 件

1,311 件80 件

被 虐 待 者 数

1,329 人176 人

使用者による障害者虐待（参考）都道府県労働局の対応
303 件

虐待判断件数
（事業所）

133 件

被虐待者数

194 人

NEWS LETTER

21

調査・研究図5未満の養護者虐待の場合、児童虐待防止法に従って児童相相談支援事業所談所へ通報する等、障害者虐待防止法の対象とならない虐

３割が 18 歳以下であることが分かりました（図５）。この

65歳以上
32件
4％

点については現在、相談支援事業所及び就業・生活支援セ

40〜64歳
320件
34％

ンターを対象とした虐待事例の収集を行い、障害者虐待防止センターへの通報の実態などについても把握していきた
いと考えています。

図2

0件
585 事業所

428 事業所

58％

42％

2件
120 事業所
12％

1件
214 事業所
21％

40〜64歳
728人
55％

20〜39歳
469人
35％いる児童・高齢者分野の取り組み状況及び課題を知ることを目的に虐待防止研究会を開催しました。研究会でご報告いた
だいた内容について、少しですが紹介したいと思います。

94 事業所

9％○児童、高齢者分野ともに自治体による格差が大きい。児童虐待の場合、都市部では虐待件数が増加しているが、全国的には減少している都道府県も存在している。増加して相談支援事業所

いる都道府県では対応する機関が逼迫している。高齢者虐

就業・生活支援センター

その他
12 件
11％

施設従
事者等
90 件 9％19〜39歳
320件
28％

0〜19歳
88人
7％

い自治体や、障害者に先行して虐待防止法などが実施されて

虐待の内訳

使用者
29 件 3％

65歳以上
43人
3％

また、障害者虐待防止法に対し実践経験及び課題意識の高

3 件以上

図３

0〜18歳
259件
28％

（厚労省調査）虐待防止研究会から見えてきたもの

虐待認知件数の内訳

１件以上

養護者虐待

（のぞみの園調査）

待を認知している可能性があるためです。現に、相談支援
事業所の認知している虐待の内、年齢の内訳をみると、約被虐待児者の年齢内訳

によって異なる。

その他
12 件
11％

○児童、高齢者分野では、報道されている虐待件数は一部
使用者
37 件
35％

養護者
731 件
78％

待の場合、通報や届出として受理する対応の範囲が市町村であり、実際の数値は何倍にもなると予測している。厚生

養護者
51 件
48％

労働省の行っている調査以外にも多数の調査があり、その結果から数値を推測している。

施設従事者等
７件６％○虐待については起こってからの対応策と同様に予防策が重要である。障害者分野でも、相談支援事業所、施設従事

図 4 認知した虐待件数のうち通報・届け出件数の割合
相談支援事業所者への研修を既に数回実施している都市部の自治体があり、自治会の組織率の高さを生かした地域住民のネット

就業・生活支援センター

ワークを構築している地方の自治体がある。
通報・届出件数 認知件数：
367 件
881件
42%

通報・届出件数
30 件
31%

先行している児童、高齢者分野では調査研究だけでなく、
認知件数：
96件

実践の共有や情報交換を目的とした研修も活発に行われています。そこで、2014 年２月 25 日に障害者虐待をテーマに研究セミナーを開催することになりました。詳細はＰ 27
をご参照ください。多数のご参加をお待ちしております。

NEW 「紀要第６号」の発刊について
昨年度当法人が実施した調査研究をまとめた『紀要』第６号を発刊します。知的障害児者を対象とした福祉、医療、心理等様々な領域による調査研究をまとめた一冊です。
【目次】
調査・研究報告
１

地域及び施設で生活する高齢知的・発達障害者の実態把握及びニーズ把握と支援マニュアルの作成①65 歳以上の知的障害者の状態像とサービス利用状況―市区町村悉皆調査の結果より―②障害者支援施設における 65 歳以上の知的障害者の実態に関する研究 ―身体・認知機能の実態と支援上のニーズに関する悉皆調査から―
２ 「福祉の支援を必要とする矯正施設等を退所した者の地
域生活支援に関する調査研究①矯正施設を退所した障害者の地域生活支援 ―相談支
援事業所に対する実態調査及び事例調査から―

22 NEWS LETTER

３

地域における短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築に関する調査について①ショートステイの利用実態に関する研究―ショートステイ事業所悉皆調査から―②地域におけるショートステイの利用体制構築に関する調査・研究 ―単独型事業所への訪問調査・業務分析
調査の結果から―
４ 重度の知的障害児者が在宅生活を快適に過ごすために必要なサービスについてⅢ
５ 精神科病院に入院している知的障害者の実態と医療と福祉の連携に関する研究Ⅱ
６ 施設入所利用する前に行う面接について ―矯正施設を退所した知的障害者を受け入れるにあたって―７

高齢知的障害者の日中活動の充実に向けて―これまでの活動歴を振り返る―
発達障害児の家族における不安特性の検討―家族心理教育の効果―
９ 重度知的障害者における車いすの導入と座位保持の有効性について―ティルトリクライニング車いすの導入とその意義―
10 高齢知的障害者の健康管理と医療・介護に関する調査・研究 ―のぞみの園利用者の骨折事故と診療記録から―
８

資料
11 行動援護サービス提供責任者研修の企画・開催・評価

価格 700 円（消費税、送料込）

調 査 ・ 研究

Column
当法人の職員が「日本発達障害学会第 48 回研究大会」で優秀発表賞を受賞しました。
昨年８月 24 日（土）〜 25 日（日）に、早稲田大学で者支援施設における 65 歳以上の知的障害者の実態に関す開催されました日本発達障害学会第 48 回研究大会におる研究」として掲載されています。ご興味のある方は、是

いて、当法人研究部

非ご覧下さい。

五味洋一研究員が発表しました「障害者支援施設における高齢知的障害者の実態と支援上のさて、当法人の調査・研究は、総合施設のフィールドを活用して行うようにしています。これにより、①テーマに課題」が、優秀発表賞に選ばれました。
日本発達障害学会とは、発達障害者支援法に定められ沿った調査・研究体制の確保、②実践的な調査・研究の実ている発達障害とは異なり、当時から発達障害を幅広く施、③調査・研究成果の現場における検証、④検証結果を捉え、医学、教育学、心理学、社会福祉学といった様々

さらに調査・研究に反映等を一元的に管理・調整することな領域の専門職が集まる学会です。今年は 84 本の発表が可能となり、また、これらのモデル的な支援の実践や調が行われ、その中から優秀な発表３本に授与される優秀査・研究の成果等を踏まえ、知的障害関係施設等の従事者

発表賞に当法人の職員の発表が選ばれました。喫緊の課を対象に養成・研修としてセミナーや研修会を開催してい題である高齢知的障害者というテーマ設定と緻密な分析ます。（図）
また、調査・研究のテーマの設定については、障害福祉が評価されたそうです。
なお、本発表は厚生労働科学研究費補助金（障害者対施策の動向や社会的ニーズを踏まえ、障害福祉施策の推進

策総合研究事業）「地域及び施設で生活する高齢知的・発に資するものとなるようにし、その成果が知的障害関係施達障害者の実態把握及びニーズ把握と支援マニュアル作

設等で活用されるなど実行性のあるものとなるように、厚成」（平成 24-26 年

生労働省の意見等を踏まえ設定しています。

主任研究者：遠藤浩）における初年度の成果の一部をまとめたものです。概要については、

この研究成果については、ニュースレターや当法人ホー

ニュースレター第 35 号（平成 25 年１月１日発行）に「調ムページ、有償刊行物等を活用して情報発信するとともに、査・研究（中間報告）「地域及び施設で生活する高齢知的・関係する学会等への投稿・発表、更に、のぞみの園が主催

発達障害者の実態把握及びニーズ把握と支援マニュアル

するセミナーや研修会等で発表していきます。

の作成」に関する全国調査の中間報告」として、詳細については、紀要第６号（平成 25 年６月発行）に「障害これからも、当法人の調査・研究事業に対して関係者の皆様からのご支援ご協力よろしくお願いいたします。

総合施設の設置・運営・支援が困難な者に対する支援方法等のモデル的支援

調査・研究

養成・研修

・総合施設のフィールドを活用

・モデル的支援の実践や調査・して、国の政策課題等に関研究の成果等を踏まえ、全国する調査・研究の知的障害関係施設等職員に対する養成・研修NEWS LETTER

23

臨 床 の 現
青少年におけるインターネット・ゲーム・スマートフォン依存〜臨床現場からの提言〜
診療部長

有賀

診療所の待合では、多くのこどもたちがポータブルゲー
ム機を使用しながら診察を待つ光景が目につきます。こど

道生

い概念であり、その治療や予後についてのデータは未だ少なくこれからの課題であるともいえるでしょう。

ものみならず、保護者もスマートフォンを延々と覗き込み、それではなぜ、このような（オンライン）ゲーム依存状

親子の会話はほとんどないようでお互い離れた場所に座り、態を引き起こしてしまうのか、臨床現場からの経験を踏ま黙々とディスプレーに向かっているようです。診察の順番

え概説します。

となり、診察室に入る際にもこどもはゲームをやめることなく、筆者にあいさつもせず席に着く、そのようなことも

１．（オンライン）ゲーム依存に至る背景

珍しいことではありません。母親がゲームを止めるよう促

現代のこどもたちの多くがゲームに触れる機会がありましても「まだダメ！」「もう少しでクリアするんだから！」すが、皆がいわゆる「依存」に陥るわけではなく、何らかと一切止めようとしません。筆者が診察をするために声をの先行要因があることがわかっています。

かけても視線はゲーム機に注がれたまま……。「うん、うん……もう終わり？」とコミュニケーションを図ることができないまま、親から話を伺うだけになる診察場面が増えた
気がしています。
当法人診療所において、青少年におけるゲーム機の使用①長時間インターネットに接続できる環境がある
これは当然ですが、依存となる対象を扱うことのできる時間が長ければ長いほど、依存を形成しやすいでしょう。

に関する相談が近年急増しています。例えば、保護者より「注意しても全くゲームをやめようとしない」「宿題をせず②楽しいコンテンツにはまるにゲームに没頭しているため、取り上げたら大暴れする」「夜オンラインゲームの多くは課金制といったシステムで遅くまでゲームを隠れてしているようで、朝起きられなく構築されており、ゲームで用いるアイテムなどをネットなっている」など様々な理由で相談を受けています。当のマネーで購入し、ゲームを有利に進めていけるようになっこどもたち本人は、ゲームに対しその使用をやめられないている仕組みです。こどもたちにとって、ゲーム内での「強ことで困っている様子はほとんどなく、むしろ「もっとやさ」を誇示するために莫大な課金を重ねアイテムを取りらせてほしい」「いちいち親がうるさい」「ゲームがないと揃えることで、オンライン上の仲間より賞賛されること

友達の話題についていけない」など、保護者の心配と大きが快感となり、さらなる依存形成に拍車をかけているのく乖離している内容を訴えることがほとんどです。

ではないかと推測できます。

最近は、オンラインゲームと呼ばれる、他のユーザーとインターネット回線を通じて同じゲームを共有しながら進③チャットなどコミュニケーションツールにはまる

行する類のものが市場にあふれ返っており、新世代におけ

特にオンラインゲームに没頭しているこどもたちは、るコミュニケーションの一形態となっています。しかし、オ

現実生活でのコミュニケーションに困難を抱えている場

ンラインゲームに没頭するあまり、食事や睡眠といった健合が少なくありません。ゲームを通じて仲間とチャット

康上必要不可欠な営みも疎かとなり、その結果学業成績の形式でコミュニケーションを図り、集団帰属の確認をゲー

低下、感情統制の困難、意欲の減退や易疲労感など、精神ム内で行うことも、やめられない、またはやめたくない

健康上大きな問題を引き起こしている事例も散見されるよ要因となっているでしょう。

うになっており、社会問題としてクローズアップされているのは周知の事実でありましょう。医療現場において、いわゆる「（オンライン）ゲーム依存」については比較的新し

24 NEWS LETTER④友達がいない・少ない③のように、友人関係の問題で学校へ行けず自宅でふ

場 か らさぎこんでいるこどもたちの中には、暇つぶしや退屈しめられ、窮地を脱する手立てとしてゲームの世界に浸り、のぎのためにゲームを始め、気が付くといつの間にかの強大な力を兼ね備えた主人公を自らとみなしていくよりめりこんでいたという事例も稀ではありません。

他はない状況になっているのです。夢や希望を語れなく⑤家族との関係が希薄
家庭内でのコミュニケーションが希薄で支配服従関係であるなど、健全な関係を保てていない状況では、こどもはゲームという「コントロール可能な」コンテンツに耽溺する傾向があります。
⑥生活、仕事、勉強、いじめから回避する
自らの置かれている立場や職責において、元来持てる能力を発揮できず叱責を受けていたり、排除やからかいに晒され続けている状況では、自己価値観は低下し、人とのつながりを回避して「もの」に解決を見出そうとするものです。所属集団から排除されてしまったこどもたちは、手近にあるゲームを手に取り、つらい現実を少しの時間でも忘れようとゲームに没頭し、ゲーム内の主人なっているこどもたちが、唯一ともいえる、今の苦悩から救済される手立てのゲームを取り上げられそうになった時、今までの鬱積が噴出し、暴力に至ることもあるのです。
ゲームに没頭するようになってから、まるで人格が変わってしまったかのようだと嘆く親も増えています。しかし、こどもたちがなぜゲームに頼らざるをえないのか、
やめられないのか、その背景を常に知ろうとする姿勢を周囲の大人たちが示していかねばならないと思っています。
ゲームへの依存はゲームそのものが楽しいというよりは、
つらく苦しい毎日の状況からの回避であったり、一時的にでも楽になれる対処行動であるかもしれないと考えれ
ば、むやみにゲームを取り上げることは解決にならないということも知っておかねばならないでしょう。

公を自らに見立て、架空の状況での万能感を得ようとしています。
⑦親が子供のインターネット状況を把握していない
こどもたちのインターネット使用状況について、特に思春期頃では親がそれを把握しきれなくなっています。
中高生の多くがスマートフォンを所持するようになっている昨今では、いつでもどこでもインターネットにアクセスできる時代です。これは、後述するＳＮＳ利用に纏わる諸問題とも関連します。
⑧（オンライン）ゲーム依存症を知らないではじめる

２．ソーシャルネットワーキングサービス（ＳＮＳ）に纏わる諸問題
ゲーム依存と同程度もしくはそれ以上に問題となっているのが中高生におけるＳＮＳ利用に関するトラブルです。
LINE を始め、Twitter や Facebook、モバゲーなどのコミュ
ニティーサイトで、多くの人が交流し新たな出会いが生まれたりなど大変便利になったと感じる一方で、出会い系サイトなど危険を孕んだ使用に巻き込まれたり、サイト内での誹謗中傷、公序良俗に反する使用など数多くの問題も散見されるようになっています。スマートフォンの普及により、

アルコールや薬物依存症でも同様ですが、「自分は依存これらのトラブルが急増している状況であり、「いつでもど症などならない」という話をしばしば耳にします。コン

こでも」アクセスが容易になったその代償ともいえるでしょトロール可能なゲーム内での主人公を自らに投影し、万う。

能感に浸るようになっていく時、既にゲームにのめり込

最近筆者が診察をして驚くことは、ネット利用についての

みいつしかやめられなくなっていることがほとんどです。

マナーを知らない中高生が非常に多いということです。個人「誰でも依存症になりえる」という認識を持つことが必要

に関する情報を無断で流出させることに何の罪悪感も持たとなります。

ず、匿名性をいいことに特定の個人を中傷するような内容を延々と書き込んでいることもあるようです。実際に「LINE⑨将来や社会に希望や夢を持てないいじめ」の被害にあった中高生を診察し、その内容はまさ臨床実感として、ゲームプレイに没頭せざるをえないに絶句するほどの辛辣なものでした。中高生のインターネッ

最大の理由と感じています。外来診察で出会うこどもた

ト利用について、我々大人はこのような事実を知らないこちの多くは、親や教師からの度重なる叱責、同級生からとを認識し、目まぐるしく変革するネット社会の潮流に乗のいじめなど、自己肯定感が育まれない環境で過ごしてらねば、被害を受けるこどもたちを救済できず、さらなるいることが多く、誰にも相談することができずに追い詰問題が山積みになる事態を重く受け止めるべきだろうと考えています。

NEWS LETTER

25

共に生きる
のぞみの園設立10周年「のぞみふれあいフェスティバル」を開催しました
平成 25 年 10 月 19 日（土）、のぞみの園敷地内の木々の梢も色づいてきた中で「のぞみふれあいフェスティバル」

らについても、多くの方々にご覧いただき、樹木や草花の香りを楽しんでいただきました。（写真③）を開催しました。今回のフェスティバルは、のぞみの園がこ の 他 に も、 演

特殊法人から独立行政法人に移行して 10 周年を迎えたこと

奏、ダンス、模擬店、もあり、今までにも増して役員と職員が一丸となり、色々さらには施設見学ツなアイディアを出し合いながら企画や広報、設営などに取アーや介護体験コー

り組んでまいりました。また、スローガンは、施設利用者

ナーなど、また、福と地域の方々との交流が大きく発展するよう「未来へつな

島第一原発の事故にぐ

のぞみの輪」としました。

写真③

今回のフェスティバルの特徴としては、当法人文化センより集団避難を余儀なくされた、社会福ターを活用して、のぞみの園 10 年間の歩みをパネルやＤ

祉法人友愛会（福島県富岡町所在）の皆さん（写真④）も、ＶＤで紹介したこと、また、地域との交流を図るため、特「加工味噌」や福島物産品となっている「さくら染め」の販

別支援学校の生徒や近隣の保育園の園児、地域の方々が制売 を 行 い、 ご

作した作品を同センターに展示しました。（写真①）さら参加した方々に、昨年４月１日にに楽しんでい開設した障害児通所

ただけたこと支援センター「れいと 思 い ま す。

んぼ〜」を一般公開

ま た、 昨 年 をし、フェスティバル

上回る多くのに訪れた障害福祉関

方 々 が、 の ぞ係者や特別支援学校

みの園まで足の先生、地域の方々を運んでくださり、大変賑やかな１日となりました。

写真①

写真④

などに「れいんぼ〜」

これからも、障害者と地域の方々の交流を図り、障害者での取り組みの説明や「れいんぼ〜」に通う利用者（児童）に対する理解の促進に努めてまいります。また、今回のフェが約２ヶ月間かけて制

スティバルにご協力をいただきました、利用者の保護者の作した、たまごの殻を皆さまをはじめ、ボランティアの皆さま、地域の皆さまな使った作品を展示し、どにおかれましては、この場をお借りして深く感謝申し上

多くの方々からうれしげます。

いお言葉をいただきました。（写真②）
写真②

ま た、 ニ ュ ー ス レ
ターでも何回も取り上
げ て い ま す が、 平 成
24 年 度「 み ど り 香 る
まちづくり」企画コン
テスト（環境省主催）において、環境大臣賞を受賞しました「ふれあい香りガーデン」もフェスティバル前に開園（９月 20 日）しましたので、こち

26 NEWS LETTER

フェスティバルの様子（参加者：約 2,300 人）

INFORMATION

Ⅰ

国立のぞみの園福祉セミナー
2014『〜福祉のサービスを必要とする罪を犯した
知的障害者の地域生活支援に向けて Part6〜「相談支援事業所の役割」地域の実践か
ら今後を考える』の開催についてはじめに告し議論を深めます。犯罪に繋がった障害者に対する支援の事例、関係機関等と連携しながら相談支援を機能させた事例、地域の中で困難事例を受ける基幹相談事業所としての取り組みなど、３つの事業所から報告をいただ
くと共に、会場からの発言を交え参加者の皆さんと共に相談支援が中心の支援を考えます。
多くの皆さんの参加をお待ちしております。また、セミナーのオプションとして前橋刑務所・のぞみの園の見学も組み込まれております。オプションは人数に限りがございますので予めご了解をいただき、早めの申し込

当法人では福祉の支援を必要とする矯正施設退所者にみをお願いいたします。国立のぞみの園福祉セミナー

向けた支援を平成 20 年度から開始し、今年で６年が経2014 の詳細につきましては、当法人ホームページをご過しました。毎年「罪を犯した知的障害者の地域支援に覧いただければと思います。

向けて」とのタイトルで、高崎市においてセミナーを開催してきました。今年度は「相談支援事業所の役割」をテーマとしてセミナーを開催いたします。
２日間のセミナーにおける講演は２本、1 日目は九州大学大学院法学研究院土井正和教授による「福祉に期待すること」２日目は福島大学大学院生島浩教授による「社会的援助と福祉への期待」としてそれぞれ講演をいただ
きます。
昨年６月、薬物事件を起こした受刑者などを対象に、刑の執行を一部猶予して早期の社会復帰を促す「一部執行猶予制度」の導入が決まりました。また、この間刑務所に社会福祉士が配置され、検察にも社会福祉士が非常勤職員として置かれたりと、司法は福祉との連携を模索
しつつ、高齢者、障害者などの再犯を防止するために、社会内処遇の方向で進めています。その意味から、対象となる人たちの暮らしを支える福祉の視点の大切さや連携の方法について、司法の側から福祉のあり方を見つめ①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 26 年２月 20 日（木）〜 21 日（金）③場

所／高崎シティギャラリーコアホール（高崎市高松町 35 番地 1）④定員／ 300 人（先着順）

1,000 円
情報交換会参加費 5,000 円⑤参加費／セミナー資料代⑥申し込み・お問い合わせ先／
国立のぞみの園 事業企画部研修係（担当：岡田・小金澤）TEL 027-320-1367
FAX 027-320-1368

Ⅱ 「障害者虐待防止を考える

研究セミナー」の開催について処遇していこうとするものです。
講演の他、シンポジウム、地域の実践報告では地域移行支援の対象者拡大、計画相談の全体化への動きの中で、改めて相談支援事業所の役割を考えます。

はじめに
平成 24 年 10 月より障害者虐待防止法が施行され１年が経過しました。

１日目は「相談支援の役割と連携」をタイトルに、当国立のぞみの園では、厚生労働科学研究費補助金障害法人が行った相談支援事業所の現状・調査研究報告から者対策総合研究事業を受けて、平成 25 年度から３か年、話題提供を行い、弁護士・相談支援専門員・地域定着支

障害者虐待防止及び養護者・被虐待者の支援のあり方に援センター・入所施設の４名の方にご登壇いただき、そ関する研究を行っています。

れぞれの立場から地域でこの人たちをどう受け止め、支えるのかについて議論を深めます。

この研究セミナーでは、初年度の研究活動について報告するとともに、実践経験及び課題意識の高い自治体やまたコメンテーターとして厚生労働省の専門官にもご相談支援事業所の現場から報告をいただきます。そして、登壇いただく予定で、コーディネーターが取りまとめを

いま見えている現状と課題状況を踏まえた有識者によるおこないます。２日目は「相談支援が主役の支援を考え

シンポジウムにより、今後の障害者虐待防止及び支援のる」として３名の相談支援専門員が登壇、実践事例を報

在り方について、参加者も含めたディスカッションを行

NEWS LETTER

27

INFORMATION
い深めていくものです。
①主催／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園②期日／平成 26 年２月 25 日（火）18:30 〜 21:00③場

所／ヒューリックカンファレンス ROOM １（３Ｆ）（台東区浅草橋１-22-16 ヒューリック浅草橋ビル）④定

員／ 100 人（先着順）

日／平成 26 年２月 27 日（木）③場

所／新潟県自治会館 講堂ホール（新潟市中央区新光町４番地１）④定

員／ 200 人（先着順）⑤参加費／無料⑥対象者／新潟県内の福祉サービス事業所、相談支
援事業所、地域包括支援センター、行政関係者、更生保護関係者、弁護士等●講演「犯罪加害行為のある知的障害者について（仮）」⑤参加費／無料⑥申し込み・お問い合わせ先／
国立のぞみの園 研究部研究課（担当：大村・相馬）
TEL 027-320-1400

水藤（国立のぞみの園

昌彦 氏

参事・山口県立大学准教授）●事業説明「定着支援事業について（仮）」FAX 027-320-1391

新潟県地域生活定着支援センター

Ⅲ 矯正施設を退所した障害者の支援に関する研修会【地域研修会（新潟）】の開催について①主②期

催／新潟県地域生活定着支援センター
国立のぞみの園●実践報告（実際の受入れ経験がある新潟県内の事業所等を予定）⑧申し込み・お問い合わせ先／
新潟県地域生活定着支援センター
TEL 025-281-6010
FAX 025-281-5504

重度・高齢知的障害者の地域移行プロセスへの支援指針を作成しました！
重度・高齢知的障害者の地域移行プロセスへの支援指針

地域移行を推進するための職員ハンドブック

国立のぞみの園における地域移行の実践を通して得られた基本的な考え方や留意すべき事項、効果的な方策などをわかりやすくまとめました。
【職員全体の意思統一】【利用者への働きかけ】【保護者への働きかけ】【自治体へのアプローチ】などの最初の取り組み手法や【具体的なプロセス】【移行後のフォローアップの在り方】などを具体的に取り纏め、さらに、のぞみの園が取り組んでき価格 1,000 円

た 104 例の具体事例を基に Q＆A も掲載しております。

◆A4 判 ◆108 頁

幸いです。ぜひ、この機会にご購入をお勧めします。

（送料・消費税込み）

お問い合せ
お申し込み

28 NEWS LETTER

これから、地域移行を実行される方々の参考指標となれば

目 次（抜粋）Ⅰ指針「地域移行を推進するための体制づくり」

８ 地域移行後のフォローアップの実施

１ 法人・施設の理念・基本
方針の決定
２ 職員意思統一
３ 保護者・本人への説明・
意向確認
４ 個別支援計画の作成
５ 個別支援計画の実践
６ 移行先の確保
７ 地域移行に伴う事務手続

Ⅱ事例集
●資 料
１ グ ル ー プ ホ ー ム・ケ
アホームの運営について
２ 利用者の地域移行にあたって「保護者の不安・疑問にお答えするために」

独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120-2
研究部 研究課 研究係 TEL.027-320-1445

FAX.027-320-1391

お 問 い 合 わ せ 先 の ご 案 内○知的障害関係施設等で働いている人たちの相談について○障害福祉サービス、地域生活支援事業のご利用について障害者に対する支援について、知的障害関係施設等で働いて知的障害や発達障害のある18歳以上の人たちを対象に、生活介護・自立訓練・就労移行支援・就労継続支援Ｂ型・短期入所・いる人たちからのさまざまな相談に対応いたします。
TEL.027-320-1366【事業企画部事業企画係】

日中一時支援を提供しています。
TEL.027-320-1416○研修会等の開催、実習生等の受入について【事業企画部支援調整係】

研修会やセミナーの開催、大学・専門学校などからの学生等の受入のお問い合わせに対応いたします。

○障害児通所支援事業のご利用について
知的障害や発達障害のあるお子さんを対象に、児童発達支援・放課後等デイサービスを提供しています。
TEL.027-320-1005

TEL.027-320-1367【事業企画部研修係】○講師の派遣、ボランティアの受入、施設見学について【診療部療育支援係】

当法人は研修会などの講師として職員の派遣を行っています。このため、講師の派遣、ボランティアの受入や施設見学等○外来・入院診療のご利用について障害のある人たちが安心して受診できる医療を提供しています。また、医療に関する相談や心理相談も受け付けています。
TEL.027-320-1327【診療部医事係】のお問い合わせに対応いたします。
TEL.027-320-1322【事業企画部養成係】○障害者の虐待の通報や相談について（高崎市の人たちに限ります。
）○障害者とそのご家族の相談について障害のある人たちや障害のあるお子さんのご家族からのさま

ざまな相談に対応いたします。

当法人は高崎市から業務を受託し、高崎市障害者虐待防止センターを運営しています。このため、障害者の虐待にかかわる通報や届出、支援などの相談に対応いたします。

TEL.027-327-3520

TEL.027-388-8824【事業企画部相談係】【高崎市障害者虐待防止センター】

編集事務局からのお願い

市町村合併や人事異動、事務所の移転などにより、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやE−メールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
また、平成24年４月より『ニュースレター』のメール配信を行っております。ご希望の方は、
info̲center@nozomi.go.jp まで、配信先のアドレスをご連絡ください。PDFファイルのダウン
ロードアドレスをお知らせするように致します。なお、メール配信をご希望された場合は、今までの郵送での配付はいたしませんのでご承知置きください。
お忙しい中、お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページ http://www.nozomi.go.jp でご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

ア
アク
クセ
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スマ
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ップ
プ

TEL.027‑320‑1613(総務部)
FAX.027‑327‑7628(直通)E−メール
info̲center@nozomi.go.jp

国立のぞみの園へのアクセス

広場●

スズラン●

もてなし

のぞみの園バス●バス乗場
塔

至藤岡インター

聖石橋

ぐるりんバス停

高崎駅

ラジオ高崎●

●高島屋

JTB●

号

片岡小学校●

N

清水観音●

●観音山頂

● 音楽センター●市役所●シティギャラリー

国道

和田橋

17

高崎郵便局●

烏川

護国神社●

●野鳥の森

高崎高校●

●白衣観音

高崎市染料植物園

染料植物園看板▼

至前橋インター

国立のぞみの園【ニュースレター関係連絡先】

１．タクシー利用
所要時間【JR高崎駅（西口）より約15分】
２．バスの利用①市内循環バス「ぐるりん」 乗り場8番
・系統番号13：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
・系統番号14：JR高崎駅（西口）乗車〜「国立のぞみの園」下車
所要時間【約40分】②のぞみの園定期バス
所要時間【JR高崎駅（西口）より約25分】〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地2 TEL.027-325-1501（代表）FAX.027-327-7628
URL http://www.nozomi.go.jp E-mail webmaster@nozomi.go.jp

NEWS LETTER

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INFORMATION

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ふれあい香りガーデンだより

晴れわたった晩秋の空の下、赤や黄色に紅葉した樹木に囲まれた『ふれあい香りガーデン』に、のぞみの園から近い場所にある保育園の園児たちが訪れました。園児たちはハーブや秋バラなどの良い香りをお腹いっぱいに吸い込んで賑やかに楽しみました。そして、クリスマスツリー作りの材料に松ぼっくりを袋いっぱいに集め、笑顔いっぱい元
気いっぱいに保育園へと帰って行きました。

落ち葉掃きに追われた季節も終わり『ふれあい香りガーデン』も冬将軍の到来です。霜に覆われたガー
デンの朝は、朝陽を浴びてきらきら輝き、コニファー
コーナーは幻想的に装いを変えています。
今年初めてのクリスマスを迎える『ふれあい香りガーデン』では職員が協力をしてイルミネーションの飾り付けを行いました。きんと冷たい夜空の下で、見る人の心に温もりを与えるライトアップのやさしい共演です。クリスマスの季節だけの華やかなガー
デンを地域の方々にも楽しんでいただきました。

ニュースレター平成26年１月１日発行

第39号（年間４回（４月・７月・10月・１月）１日発行）

平成16年８月20日創刊
編

集／独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

制

作／上武印刷株式会社〒370-0865

群馬県高崎市寺尾町2120番地2

TEL.027-325-1501（代表）

FAX.027-327-7628（代表）

ホームページ

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E-メール

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