厚生連医誌

原第１６巻

１号 ５
９〜６６ ２００７

著

放射性医薬品塩化タリウム２０１（２０１TlCl）による心電図同期心筋単光子放射型コンピュータ断層撮影法（GATE 心筋 SPECT）についての検討
刈羽郡総合病院、放射線科；放射線技師
ふじ さわ

まさ かず

藤沢正一、木村きむら

しょう いちたなべちなつ庄一、田辺千奈都

目的：ガンマカメラの更新で、心電図同期（GATE）
心筋 SPECT を撮影出来るようになりました。
心電図同期心筋 SPECT はテクネ製剤の開発で放射性医薬品の大量投与が出来るようになった
ためと、心筋解析ソフト（Quantitative GatedSPECT，
４DM SPECT）の開発で近年頻繁に行われるようになってきた。しかし、当科で使用する塩化タリウム製剤は、投与量が少ないためGATE 心筋 SPECT の使用に不向きとされています。そこで、塩化タリウムによる心電図同期
心筋 SPECT について使用可能かどうかを検討しました。
方法：１７名の患 者 で 心 臓 カ テ ー テ ル の 左 心 室 造 影（LVG）と GATE 心筋 SPECT をおこない、１７サ ン プ ル と す る。こ の デ ー タ を 使 用 し て「LVG」と 心 筋 解 析 ソ フ ト の「QGS」・「４DM SPECT」における拡張期容積（EDV）・収縮期容積（ESV）・駆 出 率（EF）の 値 を 比較する。
成績：評価を回帰分析で行なった。QGS と LVG の相関性をみた相関係数である R は EDV, ESV, EFとも０．
７以上あるため、相関性で高い相関がありました。ただ、EDV，ESV の値は LVG に対し２割ほど過小評価される傾向であった。４DM
SPECT と LVG の相関性では、R は ESV で０．
７６と EF で０．
７１と高い相関、EDV で０．
５６とかなり高い相関であった。LVG との相関性では QGSより低いことを示している。
結 論：心 筋 解 析 ソ フ ト は LVG の EF と 相 関 性 も よ
く、結果も近い数字を示していた。QGS ソフトは LVG との相関性もよく、安定した結果を示していた。拡張期容積と収縮期容積の値が過小評価されてしまうことを理解して使用することにより、塩化タリウム製剤でもテクネ製剤同様に心筋解析ソフトを使用出来そうな結果であった。
キーワード：ガンマカメラ、心電図同期心筋シンチ、左心室造影、心臓カテーテル法、塩化タリウム製剤、テクネシウム製剤、心筋解析ソフト、回帰分析、Simpson 法― 59 ―緒言

心臓のように早い収縮、拡張を繰り返す臓器において従来のシンチグラムでは撮影が不可能であった。
心拍同期法が考案され、心プールシンチグラフィ法において左室駈出率（EF）などの定量指標の検査をおこなっています。テクネ心筋血流製剤（Tc）は大量に放射性医薬品を大量に投与出来るため心拍同期心筋 SPECT（GATE 心筋 SPECT）が可能になり、心筋還流のみならず心機能の算出が同時におこなえます
（Fig．
１）
。
最近は、自動的に左室辺縁を描出することにより左室容積、左室駆出率などの心機能諸値が定量的に算出できるプログラム（QGS，４DM SPECT, p-fast, QBS,QPS など）が開発されて利用している。
しかし、新潟県では、タリウム製剤（Tl）にて心筋シンチを行なっている施設が多く投与量が少ないため
GATE 心筋 SPECT をおこなっている施設は少ない。
当院では心筋シンチ時に GATE，ノン GATE の同時収集が可能の為、GATE 心筋シンチをおこなっている。
タリウム製剤（Tl）による GATE 心筋 SPECT が使用可能かどうか検討したので報告する。

対 象 と 方 法
１．対象
２００
５年１２月より２００６年３月までの期間に、同じ患者で心臓カテーテルの左室辺縁を造影する LVG とGATE 心筋 SPECT を行なった１７例の臨床データを使用した。
２．方法
１）サンプルを５つ選び、GATE 心筋 SPECT のバ
ターワースフィルターのカットオフ値を０．
３から０．
０５ずつ変化させ、QGS のソフトのためのカットオフ値を決定する。
２）１）で決定したカットオフ値で、１７例の QGSと４DM SPECT の拡張期容積（EDV）、収縮期容積（ESV）、駈出率（EF）を算出し、左室造影（LVG）と比較する。なお、LVG は Simpson 法にて算出した。以後、拡張期容積を EDV、収縮期容積をESV、駆出率を EF と表示する。

放射性医薬品塩化タリウム２０１（２０１TlCl）による心電図同期心筋単光子放射型コンピュータ断層撮影法（GATE 心筋 SPECT）についての検討

結果

１．QGS のカットオフ値の変化を示したグラフよりカットオフ値が０．
３から０．
０５ずつ増えていくと EFも徐々に増えていき、０．
４５を境に横並び、もしくは下がっていく傾向であった。変化の境目にあたる
０．
４５をカットオフ値として QGS に使用することにした（Fig．
２）。
２．QGS と LVG の 相 関 性 を 表 示（Fig．
３−５）：散布図の縦軸に LVG のデータを入力、横軸 に QGSのデータを入力し近似式にて表示。評価は回帰分析で行なった。相関係数（R）は EDV･ESV･EF とも０．
７以上あるため、相関性で高い相関があります。
３．４DMSPECT と LVG の 相 関 性 を 表 示（Fig．
６−８）：相 関 係 数（R）は ESV で０．
７７、EF で０．
７１と高い相関、EDV で０．
５６とやや高い相関があった。
ただ、データの相関性で QGS より低いことを示している。
４．LVG を分母にして各ソフトのデータを分子にしたグラフを表示（Fig．
９−１１）：このグラフは実際に LVG の各データとの比較を比にして表示した。
理想値は縦軸で１を示します。上下０．
２くらいが許容範囲と考えます。
４−１）EF について（Fig．
９）：２つのソフト で０．
８から１．
２の範囲で推移しており共に LVG の結果に近い値を示しています。ただ、いくつか外れているデータがありました。サンプル６については心筋梗
塞で下壁が全く写らなくソフト上で壁をうまくトレース出来なかったためと思われる。サンプル９については PCI 後のシンチのデータであり、心機能の回復があったため適正なサンプルでなかった。サンプル１７については心臓が小さく、LVG の EDV で４９ml しかなく、シンチで問題になる small heart による部分容積効果の影響があったと思われる。
４−２）EDV についてのグラフを表示（Fig．
１０）：
４DMSPECT では０．
７から１．
３の間を推移していて、バラつきが目立つ。QGS では、０．
６から１くらいの間でデータが推移している。QGS では、０．
６から１の範囲で変動しており LVG より２割ほど低いことを表示している。
４−３）ESV についてのグラフを Fig．
１１に示す。４DMSPECT では LVG に対し同じような容積を示す傾向である。QGS では、０．
６から１の範囲で変動しており EDV と同じ傾向を示し２割ほど低いことを表示している。
５．QGS で過小評価されたことを示した EDV と ESVの結果の値を２割増やして LVG との比較をしたグラフを Fig．
１２に示した。各サンプルの値は０．
８から１の間を推移しており LVG に近い値を示している。このことは、塩化タリウムによる GATE 心筋
SPECT が R-R 間隔で８分割と少ないためにこのような傾向を示したと思われる。

考察

１．QGS のデータ処理の cut off 値を０．
４５Nyquist と決めた。
２．両ソフトで LVG の EF と相関性は高かった。

― 60 ―

３．４DMASPECT は ESV で LVG と同じ結果を示し、EDV では相関性は示すもののバラツキが目 立 った。
４．QGS は LVG との相関性もよかった。ただ、EDVと ESV が２割ほど過小評価されてしまう傾向である。

結語

１．ソフトで利用可能であると思われた。特に QGS
ソフトは全体的に LVG との相関性もよく満足できる結果となった。
２．当院で使用する QGS ソフトと LVG との比較：
２−１）QGS の結果画面を表示（Fig．
１３−１５）：EDV，ESV，EF などの左室容積の評価を知ることが出来ます。
また、動画にして壁の動きの表示も行なえる。
２−２）同じ患者での LVG と QGS の比較を行なった画像を表示（Fig．
１６）：LVG の左室容積は EDVで８７ml、ESV で２０ml、EF は７６％でした。QGS の左室 容 積 は EDV で６８ml、ESV で１７ml、EF は７５％でした。LVG と QGS の結果も値も近く、壁の変化も同じ形を示している。

文献

１．西村重敬．心臓核医学コンプリマートマニュア
ル．メジカルビュー社．
２００４年．第１版．
２．中田智明．心電図同期心筋 SPECT 法．メジカルビュー社．
２００４年．第１版．
３．東芝メディカル核医学研修会．Ecam ユーザー研修会テキスト．

英 文 抄

録

Original article
Study of an electrocardiogram-synchronized gated myocardial perfusion single-photon emission computerized tomography（ECG-synchronized gated SPECT）with thalium-201 chloride
Kariwagun General Hospital, Department of Radiology ;Radiological technologist
Masakazu Fujisawa, Syoichi Kimura, Chinatsu Tanabe
Objective : We changed of our gamma camera for a single-photon emisson computerized tomography（SPECT）．
SPECT has been used as electrocardiogram-synchronized gated myocardial perfusion
SPECT（ECG-synchronized gated SPECT）withboth technetium radiopharmaceuticals and an analyzing softwares, e.g. Quantitative Gated SPECT（QGS）or 4 DM SPECT. We examined a traditional ECG-synchronized gated SPECT withthalium radiopharmaceuticals instead of technetium
ones.
Study design : All 17 cases were underwent both left
ventriculogram（LVG）and ECG - synchronized
gated SPECT with thalium radiopharmaceuticals.

厚生連医誌

第１６巻

１号 ５９〜６６ ２００７

Several left cardioventricular functional indiceswere compared：! enddiastolic volume（EDV），" endsystolic volume（ESV），and # ejection
fraction（EF）．
Results : Between LVG and SPECT, all cardiac functional indices were positively correlated. The correlation rate analyzed with QGS was higher thanthat with 4 DM SPECT.
Conclusion : ECG-synchronized gated SPECT withthalium radiopharmaceuticals and QGS analyzing

software produces satisfactory results for left ventricular function.
Key words : gamma camera, electrocardiogram-synchronized gated myocardial perfusion single-photonemission computerized tomography（ECG-synchronized gated SPECT），left ventriculogram（LVG），
cardiac catheterization, thalium chloride（TlCl），technetium（Tc），radiopharmaceuticals, analyzing
software, Simpson's rule

Fig.１ GATE 心筋 SPECT の説明

Fig.2 cutoff 値と QGS の駆出率の変化― 61 ―

放射性医薬品塩化タリウム２０１（２０１TlCl）による心電図同期心筋単光子放射型コンピュータ断層撮影法（GATE 心筋 SPECT）についての検討

Fig.3 EDV の QGS と LVG の相関性

Fig.4 ESV の QGS と LVG の相関性

Fig.5 EF の QGS と LVG の相関性

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厚生連医誌

第１６巻

１号 ５９〜６６ ２００７Fig.6 EDV の 4 DMSPECT と LVG の相関性

Fig.7 ESV の 4 DMSPECT と LVG の相関性

Fig.8 EF の 4 DMSPECT と LVG の相関性

― 63 ―

放射性医薬品塩化タリウム２０１（２０１TlCl）による心電図同期心筋単光子放射型コンピュータ断層撮影法（GATE 心筋 SPECT）についての検討

Fig.9 EF の LVG との相関性

Fig.10 EDV の LVG を分母にした時の比Fig.11 LVG の ESV の値を分母にした時の比― 64 ―

厚生連医誌

第１６巻

１号 ５９〜６６ ２００７

Fig.12 QGS の EDV と ESV を 1.2 倍にした時の LVG との比

Fig.13 ソフト「QGS」の結果画面１

Fig.14 ソフト「QGS」の結果画面２― 65 ―

放射性医薬品塩化タリウム２０１（２０１TlCl）による心電図同期心筋単光子放射型コンピュータ断層撮影法（GATE 心筋 SPECT）
についての検討

Fig.15 ソフト「QGS」の結果画面３

Fig.16 左室容積の比較
編集部よりの参照表（略語）
略語
４DM SPECT
EDV
EF
ESV
GATE
LVG
p-FASTQBS
QGS, Quantative Gated SPECTQPSRSPECT
Tc
TlCl

説明
心筋解析ソフト
拡張期容積
駆出率
収縮期容積
心電図同期
左心室造影
心筋解析ソフト
心筋解析ソフト
心筋解析ソフト
心筋解析ソフト
相関係数
単光子放射型コンピュータ断層撮影法
放射性医薬品、テクネシウム製剤
放射性医薬品、タリウム製剤、塩化タリウム２０１

蛇足ながら、上記略語表を作成、掲載させていただきました（文責 五十嵐俊彦）。
文献：片渕哲朗、佐合正義．第２章．核医学検査技術．
２．
臓器形態機能検査（シンチグラフィー）．
３）
循環器系の機能．高橋正治編集．図解診療放射線技術実践ガイド．東京：文光堂, 2002；730-52．
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