菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年９月号 （３３号）〒581-0003 八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729-90-5820
FAX 0729-90-5830

１頁：２００１ 夏 長崎から
菊池内科ホームページ
２頁：デビットカード・クレジット
http://www.kikuchi-clinic.com/
カードの取扱いをはじめました
http://www.kikuchi-clinic.com/ez/ (for EZweb)
http://www.kikuchi-clinic.com/i/(for i-mode) ３頁：また大腸ポリープがありまし

開院３周年にあたって９月１日で開院３周年となりました。特に行事もなく、患者さんに紅白まんじゅうを配ることもなく（糖尿病の患者さんが多いからです）、４年目に入りました。
右も左もわからず始めましたので、特に開院当時から来ていただいている患者さんには、ご迷惑をおかけしました。また、職員の入れ替わりもあり、いろいろとご迷惑をおかけして申し訳ありません。
小泉首相の「聖域なき改革」によって、医療界にも大きな変化が起こってくると思います。いや、もしかしたら「抵抗勢力」が盛り返してくるのでしょうか。
先月号で、改革の具体的な内容がわからないと書きました。医療制度の改革にしても、さしあたって来年４月がめどのはずですが、予算が何千億円減らされるということしかわからず、何がどう変わるのかが全く見えてきません。どんな「痛み」なのかをとにかく教えて欲しいと思います。
「ビジネスモデル」という言葉があります。「商売の仕方」というような意味でしょうか、画期的なた
４頁：インスリン注射器の不良品の回収について高脂血症治療薬・脳循環改善薬の販売中止について
インフルエンザ予防接種の予約を開始しています
日本医師会提供の健康番組
げ ん き か「からだ元気科」
毎週金曜日午前１１時〜
読売テレビ（１０チャンネル）９月 ７日 大腸がん
１４日 老年病
２１日 乳がん
２８日 消化器がんの抗がん剤治療
７月６日放送の「Ｃ型肝炎」をビデオに録画しています。
貸し出し希望の方は、受付にお申し付け下さい。

ビジネスモデルであれば特許が取れる時代です。
ビジネスモデルは、守り続けなければ信用を失います。たとえば、牛丼屋は「早い・安い・うまい」がそれであり、３つのうちひとつでも欠ければ、そっぽを向かれます。
当院であれば、「診察にはできるだけ時間をかける（よく話を聞く・詳しく説明をする）。」「糖尿病の患者さんの血糖などの検査結果をその日に出す。」などです。
もし、私が経費を減らすために、血液検査をすべて外部の検査センターに出せば、一時的に収入は増えます。しかし、「その日に結果がわかるから」と来てくださる患者さんは失望されるでしょう。
特に、開業前の病院時代から、私にかかっていただいている患者さんとの間では、それ

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年９月号 （３３号）(1)は約束事であり、このビジネスモデルを守ることが、私の存在意義そのものです。
ただ、知らず知らずのうちに当初の目標からずれていたり、新しい職員に理解されていなかったりして、患者さんにご迷惑をおかけしていることがあるかもしれません。
些細なことでも、お気づきの点があれば、ご指摘下さいますようお願いいたします。

お詫び① 毎年エアコンのききがわるい上に、今年は猛暑のためご迷惑をおかけしました。
特に８月９日（木）の午前中は、石田整形外科の工事の影響で、消防車まで出動する騒ぎになりました。当日来院していただいた患者さんにはお詫び申し上げます。
今秋には、エアコンの点検・工事を行う予定ですので、もう少しご辛抱下さい。
② 当院では、「電子カルテ」を使用していますが、コンピューターに保存している患者さんのデータ（カルテおよび内視鏡・エコーなどの画像）の量が予想以上に多くなってしまいました。このため、診療中のコンピューターの動きがかなり鈍くなっており、患者さんとのお話の途中で、画面を見つめる時間が増えています。
この件につきましても、近いうちに対応したいと思いますので、もう少し時間を下さい。

また行って来ました
昨年に続き、今年も長崎に行って来ました。
休診中は、ご迷惑をおかけして申し訳ありませんでした。
さだまさしさんに、「お帰りなさい」と声をかけられると、思わず「ただいま」と言ってしまいそうで、第二のふるさとのような気がしてきました。
ＮＨＫの衛星放送でも生中継がありましたので、ご覧になった方もあると思いますが、やはり生がいいですよ。
（暑いですが）今年のゲストはこの方たちでした。（出演順）
佐田玲子
Ｃ・Ｇ・Ｓ（チキン・ガーリック・ステーキ）
山根康広
由紀さおり・安田祥子
加山雄三
谷村新司
おそらく来年も、お休みを頂くことになると思います。
よろしくお願いいたします。

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２００１（平成１３）年９月号 （３３号）

クレジットカードおよびデビットカードによるお支払いが可能となりました
１．クレジットカード
びざ

じぇーしーびー

ご存知の「ＶＩＳＡ」「Ｊ Ｃ Ｂ」をはじめ、下記の各社のカードでの支払いが可能です。引き落とし日は、カード会社によって異なります。（１５日締めの翌月１０日引き落としなど）
また、カード会社によっては、分割払い・リボ払い（定額払い）およびギフトカードのお取り扱いも可能です。

２．デビットカード「そんなカードは持っていない」と言われる方はありませんか？クレジットカードを持っておられない方でも、こちらは持っておられる方が多いと思います。銀行・信用金庫・農協・郵便局などのキャッシュカードがデビットカードとして使えるのです。
（キャッシュカードの暗証番号を入力していただきますので、覚えておいてください）
利点は、① 現金を持ち歩かなくて済む。
当院では、内視鏡検査でポリープが発見されて、切除すると支払いが多くなります。
いくら必要か前もってわからない場合が多いので、多めの現金を持ってくることになりますが、デビットカードをお持ちなら、現金はなしでも済みます。
② 支払いに手数料がかからない。
金融機関のＡＴＭ（現金預払機）などで、お金をおろすときには、他の金融機関のカードの場合や、時間外の場合などに手数料が必要になります。デビットカードでは、そのような手数料は不要です。
欠点は、当然ですが、キャッシュカードですので、支払いの時点で口座に残高がなければ、引き落としができません。この点に関しては、クレジットカードは後払いですから使えます。
当院は、大阪商業振興センターの「デビットクレジットなにわ方式（「デクレ」）」の加盟店です。デクレの加盟店でデビットカードを使うと、利用金額の１％が半年毎にキャッシュバック（払い戻し）されます。
なお、キャッシュバックを受けられるデビットカードは右に出ている「対象金融機関」

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年９月号 （３３号）(2)のものに限られます。
また、キャッシュバックを受けるには、大阪商業振興センターへの登録が必要です。登
録用紙は受付にあります。また、キャッシュバックの手数料が５０円必要なので、半年間の利用額が５１００円以上ないとキャッシュバックはありません。
１％といってもバカになりません。１か月に３０００円ずつ半年間支払った場合には、１８０００円の利用ですので１％の１８０円が払い戻しされます。（正確には５０円の手数料が引かれて、１３０円です。）
現在、銀行などの普通預金の利子は０．０２％ですので、１８０００円を半年間預けても利子はたったの１円８０銭（税引き前）です。
１％というと、郵便貯金の「ニュー定期」の利子に相当する払い戻しになるはずです。
少額のお支払いでも、ご遠慮なくお申し出下さい。

（写真上：デビットカードの暗証番号を入れていただく装置です）
お支払い方法
① カードを受付にお渡しいただき、「デビットで」とお申し出ください。
② 画面で金額をお確かめの上、カードの暗証番号（４けた）をご自分で入れてください。
（画面には ＊＊＊＊ と表示されます。）最後に右下の「確認」ボタン（緑色）を押すと表示が消えて、操作は終了です。
手続きにかかる時間は短時間（銀行の器械で引き出す程度の時間）です。
こちらには、引き落としが可能かどうかしかわかりません（口座の残高が何億円かはわかりません）のでご安心下さい。

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２００１（平成１３）年９月号 （３３号）

また大腸ポリープがありました菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年９月号 （３３号）(3)

２つ目のポリープは、平べったい形でした。
左が切除前、右が切除後の写真です。

８月２４日に、八尾徳洲会総合病院で、胃カメラと大腸ファイバーを受けました。
ご存知の通り、当院でも検査はできるのですが、さすがの私でも自分自身の検査はできませんので、やってもらいました。
いつも、「ガンはこわいので検査をしましょう」と申し上げていますが、自分で検査を受けていなくては、説得力がありません。
また、検査を受けたことがなければ、「こういうときに痛みがあるから、患者さんにはこうしよう」ということもわかりません。
その上に自分の病気が見つかれば、一石二鳥いや三鳥です。
胃カメラでは、軽い慢性胃炎だけで、ピロリ菌もいませんでした。
大腸ファイバーでは、平成９年と１１年にポリープがあり、切除してもらっています。
昨年はなかったのですが、今年またできていました。
大きい（といっても１センチもありませんが）のが２個と小さいのが１個ありました。
小さいのは生検といって、引きちぎってもらいましたが、大きいのは電気で焼いて切除してもらいました。（内視鏡的ポリープ切除術 ＝ ポリペクトミー）

とったポリープは、専門の先生に顕微鏡で見てもらいます。
かんじょうせんしゅ

その２個の写真を見ていただきます。
下は、上行結腸（大腸の奥の方）のポリープです。
次のページのポリープは盲腸（大腸の一番奥のつきあたり）にありました。

この２つのポリープの組織は、「管 状 腺 腫 」というもので、悪性ではありませんが、放置した場合には、ガンにならない保証はありません。
かけいせいせい

残りの小さなポリープは、「過形成性ポリープ」といって悪性にはならないものです。
内視鏡検査はもちろん、このようなポリープ切除術も、当院で可能です。（この程度の大きさのものであれば、入院は不要です。）
ガンの早期発見のためには、年１回の検査が必要です。
ポリープが一度でもあった方、血縁者にガンの方がおられる方は特に定期的な検査が必要です。

（写真左）左下の方に、豆みたいな形のポリープがあります。
（写真中）内視鏡の中をスネアという道具を通します。下の方からのびている青白い棒のようなものがそれで（スネアの太さは３ミリくらいです）、中に細い針金が通っています。この針金の先端は「わっか」になっていて、ポリープの首根っこをしばります。
（写真右）針金に電気（高周波電流）を流して焼き切ります。スネアの先端に切除したポリープがくっついています。電流を流す時間は５秒くらいで、痛くも何ともありません。
ポリープのあった場所は白くなり、ポリープがきれいになくなっているのがわかります。

人間ドックや八尾市の検診でも、便の検査（便潜血反応）で大腸ガンを調べる検査がありますが、便に血が混じるのはかなり進行したガンでも８割から９割です。
ましてや、ガンの予備軍のポリープや、早期のガンを発見するのは非常に困難です。
進行ガンの場合、手術が必要になりますし、手術もできない状態で発見されることも少なくありません。
良性のポリープや、早期ガンの段階で発見できれば、通院での治療が可能ですし、かかる医療費も格段にちがいます。
生命保険に入っておられる方は多いと思いますが、それで安心してしまわないでください。「生命保険に入っているから安心」と勘違いしておられる方もありますが、保険は「転ばぬ先の杖」ではなく、「転んだ後の杖」です。
積極的に検診・検査を受けていただくよう、お願いいたします。

日本人の平均寿命
男

７７．６４才女

８４．６２才菊池内科広報誌

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菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年９月号 （３３号）

インスリン注射器の不良品の回収について糖尿病でインスリンをうつための注射器「ノボペン３００」の一部に不良品があることが報告されました。注射液を押し出す先端の部分（写真上）がはずれやすく、注射液が十分に出ない可能性があるそうです。
製造番号がわかっていますので、念のためにご確認ください。（おそらく当院でお渡しした注射器の中には該当するものはないと思いますが）※ 製造番号は、注射器の単位数を合わすダイアルを回すと確認できます。（写真下）※ 不良品が出ているのは、１本３００単位の大きなインスリンの注射器です。以前からある、小さな（１本１５０単位）インスリン用の注射器（ノボペンⅡ・ノボペンⅢなど）は問題ありません。
※ 今回の不良品とは関係なくても、器械ですので、長く使用していると調子が悪くなってくることはあります。（耐用年数は３年だそうです）
注射器は貸し出しの形になりますので、新しい注射器をお渡ししても、その代金（実費）をいただくことはありません（代金を取るところがあるそうですが、それは違法です）ので、遠慮せずにお申し出ください。
不良品の可能性のある製造番号は下表の通りです。

製品名

製造番号

ノボペン３００（銀色）ＪＷ４００９１

ノボペン３００（銀色）ＪＷ４００９２

ノボペン３００（青色）ＪＷ４０１４８

ノボペン３００（緑色）ＪＷ４０１４９高脂血症治療薬の販売中止について(4)

脳循環改善剤の販売中止についてこれも新聞等でも報道されましたので、ご存じの方も多いと思いますが、下記の脳循環改善剤が、有効性が低い（偽薬と比較して有効といえない）とのことで、販売中止となりましたので、順次他の薬に変更させていただいております。
カラン（武田薬品）「インフルエンザの予防接種」の予約を受け付けています
インフルエンザの予防接種の予約受付を開始しています。
昨年も８月から、この広報誌でお知らせしましたが、接種が始まって在庫がなくなりかけた頃になって、「知らなかった」「聞いてなかった」と来られる方があります。流
行が始まると希望者が増え、毎年お断りしたり、日にちをずらして頂いたりして、多くの方にご迷惑をおかけします。
十分な数量を確保するつもりですが、ご希望の方はできるだけ早めに予約をお願いいたします。
（昨年受けていただいた方には、お声をかけさせていただいております。）
接種は、おそらく１０月末頃からになると思います。
インフルエンザにかかると困る方（高齢の方、心臓病や糖尿病など抵抗力の弱い方）には特に予防接種をお勧めします。
また、毎年、学校や幼稚園の学級閉鎖などがあります。流行が試験の時期などと重なることが多いので、ご検討下さい。
なお、ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。
また、今シーズンに流行するインフルエンザの型と合わなければ効果がない場合もありますので、ご了承下さい。
（今年のワクチンは、Ａ香港型（パナマ株）、Ａソ連型（ニューカレドニア株）、Ｂ型（ヨハネスバーグ株）の３種類の混合です。）

新聞等でも報道されましたので、ご存じの方も多いと思いますが、下記の高脂血症（高コレステロール血症）治療薬が、海外で副作用が出たため、日本でも販売中止となりました。
セルタ（武田薬品）
バイコール（バイエル薬品）

接種料金は現在のところ、未定です。今年から高齢者の方は、一部公費で負担されるようになるかもしれないからです。

診療時間

月

火水木

金

土日・祝

どちらも同じ成分の薬です。当院では「セルタ」を３人の患者さんに処方していました。幸い副作用は出ていませんが、すでに変更させていただきましたので、ご報告しておきます。

午前９〜１２○○○○○○×

午後４〜７○○×○○××