日本臨床検査自動化学会第40回大会
日本臨床検査自動化学会第40回大会
日本臨床検査自動化学会第39回大会

IHE報告 ５
IHEを支える技術（HL7, MEDISマスタ）
2008/10/11

JAHIS検査システム委員会
日本IHE協会
富士通株式会社
オリンパス株式会社
株式会社富士通山口情報

福重 二三男*
長谷川 茂男鈴木一雄

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１ｰ１．ＨＬ７とは■ＨＬ７とはＨｅａｌｔｈ Ｌｅｖｅｌ ７・ＩＳＯのＯＳＩ参照モデル第７層アプリケーション層に由来■そのままでは使えない
・ＨＬ７は欧米で作られておりそのまま日本に適用するのが難しい■しかし、国内に適用する為に日本国内での適用ガイドライン作成の活動とその成果物（国内標準）がある！

JAHIS 臨床検査データ交換規約（Ver3.0）
JAHIS 放射線データ交換規約
JAHIS 処方データ交換規約
JAHIS 生理検査データ交換規約
JAHIS 内視鏡データ交換規約

参照先：http://www.jahis.jp/standard/index.html （JAHIS）
http://helics.umin.ac.jp/ （HELICS協議会）

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１ｰ２．ＨＬ７は検体検査に使えるの？
■Ｖ．２．３．１ までは、ＨＩＳ－ＬＩＳ間程度にしか使えなかった－自動分析機からＬＩＳへの検査項目の問い合わせができない－キーレコードは患者単位■Ｖ．２．４ では、次が可能になった－検体チューブを扱うＳＡＣセグメントが追加された
しかし、キーレコードは患者単位のまま－１３章にＮＣＣＬSで作成されたＡＵＴＯ－３Ａがそのまま追加された－ＪＡＨＩＳ臨床検査データ交換規約で、自動分析機からＬＩＳへの検査項目の問い合わせメッセージを定義した■Ｖ．２．５ では、次が可能になった－検体そのものを扱うＳＰＭセグメントが追加された
さらに、検体ごとにオーダ、結果報告するメッセージが追加された－前述のＪＡＨＩＳ臨床検査データ交換規約で規定した、検査項目の問い合わせメッセージが承認された （正確に言えば、Ｖ．２．５でなく comformance statementで承認）

ＨＩＳ／ＬＩＳ － ＬＡＳ／分析機 の間にも適用しやすくなった日本臨床検査自動化学会第40回大会
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１ｰ３．ＪＡＨＩＳ臨床検査データ交換規約
１９９９ ＨＬ７ Ｖ２．３．１

２００４ ＨＬ７ Ｖ２．５準拠

準拠

２０００ ＪＡＨＩＳ
臨床検査ﾃﾞｰﾀ交換規約 VER２．０

完成

2008 ＪＡＨＩＳ

臨床検査ﾃﾞｰﾀ交換規約 VER３．０
2002 ＪＡＨＩＳ＜ｵﾝﾗｲﾝ版＞
臨床検査ﾃﾞｰﾀ交換規約 VER２．０

参照

準拠
ＩＨＥ
２０００ ＨＬ７ Ｖ２．４

臨床検査テクニカルフレームワーク

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１ｰ４．ＨＬ７、ＪＡＨＩＳデータ交換規約、ＩＨＥの関係

ＨＬ７ V2.5 （第２，３，４，７，１３章）※実装上様々な解釈が可能↓国内適用
ＪＡＨＩＳ臨床検査データ交換規約↓実装ガイドライン ↑規約参照
ＩＨＥ技術文書（テクニカルフレームワーク）

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２ｰ１．もうひとつの標準化標準規格があるだけでは標準化は不充分

HL7

DICOM

実装する上でベンダ間で解釈の違い → すり合わせのための時間、コストが増大

データの標準化
業務モデル（シナリオ）の標準化、∥実装ガイドラインの必要性

マスタの標準化
そこで…
Integrating the Healthcare Enterprise

医療連携のための情報統合化プロジェクト－ＨＬ７、ＤＩＣＯＭの実装ガイドライン－（標準規格ではない）日本臨床検査自動化学会第40回大会
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２ｰ２．臨床検査と標準マスタ
臨床検査分野のマスタ
臨床検査分野・検査項目・材料
・採取容器
・分析機コード
・外注メーカ
・依頼元
etc…

臨床検査項目分類コード『ＪＬＡＣ１０』
・菌名
・薬剤名
etc…

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２ｰ３．ＪＬＡＣ１０とは（１）環境からのニーズ
・電子カルテシステムを含む医療情報システムの普及
・医療関連施設間での情報交換の進展（検体検査の依頼・報告など）
・診療情報の共有化（２）開発経緯
・上記環境からのニーズを受けて、日本臨床検査医学会（旧日本臨床病理学会）で臨床検査項目コードの標準化に取り組んできた。
・成果物として、「臨床検査項目分類コード（第１０回改定）」を平成１４年１１月に発表した。

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２ｰ３．ＪＬＡＣ１０（臨床検査項目分類ｺｰﾄﾞ）とは
ＪＬＡＣ１０は５つの要素区分より成り立つ(2) 識別ｺｰﾄﾞ(1)のコードを検査内容に沿って細分する必要がある場合に，４桁の数列により ４桁分類する

５桁

同一項目における検査材料の別を３桁
この５つの分類により３桁の数列により分類する
ほぼ全項目が表現できる(3) 材料ｺｰﾄﾞ

同一の項目における測定法の別を３桁の数列により分類する

３桁一つの検査項目において結果が単独(5) 結果識別ｺｰﾄﾞ あるいは複数を問わず，結果表現の別を２桁の数列により分類する

２桁(4) 測定法ｺｰﾄﾞ

検査結果コード（結果に使用）

検査依頼コード（依頼に使用）(1) 分析物ｺｰﾄﾞ

検査対象物質を所定の細則に基づき，５桁の文字列により分類する。なお，一部例外として“反応名”を“物質名”に代えて適用する場合がある日本臨床検査自動化学会第40回大会
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２ｰ４．ＪＬＡＣ１０とＭＥＤＩＳマスタ
ＪＬＡＣ１０は、ＭＥＤＩＳ－ＤＣが取り組む「医療情報の標準化委員会」において臨床検査項目の標準コードとして採用されている■ＪＬＡＣ１０（臨床検査項目分類コード）
５つの要素区分・・・コードの集まり（コードと名称）■ＭＥＤＩＳマスタ（ＭＥＤＩＳ臨床検査マスターVer.2.00）
臨床検査マスター15桁コード表
ＪＬＡＣ１０の結果識別コードを除いた１５桁のマスタ（依頼項目）→ＪＬＡＣ１０の４つの要素の組み合わせをマスタにしている
標準検査名称、診療報酬点数情報を付加
臨床検査マスター17桁コード表
ＪＬＡＣ１０の５つの要素の組み合わせ：１７桁のマスタ（結果項目）
参考単位を付加IT検査名称を付加（作業中）日本臨床検査自動化学会第40回大会
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２ｰ５．標準マスタ必要性・メリット①
代表的なデータの流れ
病院情報システム

検査システム外注検査センター

独自コード

独自コード

独自コード

標準コード

標準コード

標準コード

独自コードでのデータの送受信は変換しないといけない
標準コードを使用すると変換することなく送受信できる日本臨床検査自動化学会第40回大会
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２ｰ５．標準マスタ必要性・メリット②
今後、ＥＨＲが普及すれば・・・
地域医療連携→医療機関をまたがった検査結果の表示

生涯的医療サポート→保健指導の必要性から検査結果の生涯データ保存が必要
しかし標準マスタを使っていれば問題解決！！
各医療機関で検査項目コードが違ったら・・・
同じ検査項目も別項目として表示してしまう。
→時系列での結果表示ができない日本臨床検査自動化学会第40回大会
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２ｰ６．標準マスタの今後

ただし検査項目、材料だけが標準になっても完全ではない

他のマスタ（コード）も標準化を行わなければＥＨＲ時代には対応できない日本臨床検査自動化学会第40回大会
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３．参考
入手方法
・ＪＬＡＣ１０・・・日本臨床検査医学会
http://www.jscp.org/JLAC10/index.htm
・ＭＥＤＩＳ標準マスター・・・財団法人医療情報システム開発センター
http://www.medis.or.jp/4_hyojyun/medis-master/index.html

相談相手など・日本臨床検査医学会
・財団法人医療情報システム開発センター（ＭＥＤＩＳ－ＤＣ）

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検体検査
Integrating the Healthcare Enterprise - Japan

日本IHE協会 http://www.ihe-j.org