菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年１月号 （２５号）

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年１月号 （２５号）

１頁：老人医療の一部負担金について
２頁：病院で受けていただくＣＴ
やＭＲＩの検査費用について：逆流性食道炎の薬の処方
菊池内科ホームページ
期間の延長が可能になりましhttp://www.kikuchi-clinic.com/
た。
http://www.kikuchi-clinic.com/ez/ (for EZweb)
http://www.kikuchi-clinic.com/i/(for i-mode)

謹賀新年
本年もよろしくお願い申し上げます。
２００１年 元旦
菊池内科 院長 菊池

老人医療の方へ(1)

療所もあるようですが、内科は定額制の方が多いのではないでしょうか。
新聞の特集か何かで、「患者さんにコスト意識を持ってもらうため、あえて定率制にする」というような、厚生省が聞いたら涙を流して喜びそうな意見を述べている診療所の医師もありましたが、当院ではとてもそんなことはできません。
質問：１回の診察では、必ず８００円になりますか？
実は、例外があります。電話で相談をした場合、「電話再診」ということになりますが、これは診療時間内なら７４点（１点＝１０円なので７４０円）です。
８００円未満の場合は、その額を頂くことになっていますので、７４０円です。
診療所では、これ以外には８００円未満になる診療内容はありません。

「４１老人」の方へのお知らせ※「２７老人」と「４１老人」のちがいは、次頁を参考にしてください。

博

お知らせ

１月１日より一部負担金が変更されました。

当院は定額制ですので、窓口での支払いは一般の「２７老人」同様に１回８００円に変更となりましたが、朗報があります。
「２７老人」「４１老人」とも調剤薬局での薬剤料・調剤料は必要ありませんでしたが、「４１老人」（もちろん老人以外の方もですが）は２種類以上の処方があった場合、「薬剤一部負担金」が徴収されていました。（詳細は本誌２２号：２０００年１０月号をご覧下さい）
今回の法改正で、「４１老人」の方は、「薬剤一部負担金」が不要となりました。
たとえば、３種類の薬を処方された場合、１日につき３０円つまり３０日分なら９００円の「薬剤一部負担金」が必要でしたが、これがなくなります。
したがって、月１回受診の方なら、今まで５３０円（当院）＋９００円（薬局）＝１４３０円かかっていたのが、当院の８００円だけですみます。
「４１老人」でも１回８００円以下のことがありますか？

１回８００円（月４回まで）です。

※調剤薬局での支払いは、（今まで通り）ありません。

当院が定額制を選択した理由
先月号で、定額制（１回８００円）と定率制（１割・上限あり）の比較をしました。
診療内容（とくに検査と処方）によって大きく異なりますが、当院の診療内容で検討したところ、一部の患者さん（軽い風邪など）を除いては、定額制の方が有利になる方が大部分と判断しました。
定率制の方が安くなる患者さんは確かにあり、まことに申し訳ありませんが、確実に１回８００円で済むという安心感の方をとりました。
耳鼻咽喉科・眼科など１回の診療費が少ない科では、定率制（１割）を選択する診

実は、「２７老人」よりも安い場合が多いのです。（私は、矛盾しているように思いますが、制度上仕方ないようです。）
風邪で再診で投薬だけの場合、２０７点（２０７０円）ですが、国民健康保険（３割負担）の方の場合、８００円ではなく２０７０×０．３＝６２０円（１０円未満は四捨五入）が会計での支払額です。つまり、「４１老人」の方は、持っておられる保険の負担額の方が少ない場合は、そちらが優先します。
診療所では、以下のような場合、８００円未満になることが多いです。
１、急性疾患（風邪など）の２回目以降で検査がない場合。
２、慢性疾患で当月３回目以降で検査がない場合。
３、糖尿病でインスリン治療の方で、インスリンの処方や検査がない場合。
（ただし、インスリンの処方がない月は、上記２の扱いになります）
上記は目安で、当院としてはできるだけ配慮させていただきますが、必ずしも８００円以下で済まない場合もありますので、その際はご了承下さい。

菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年１月号 （２５号）

紹介先での検査料について「老人医療」について
検査項目
本来の「老人医療」とは、７０才以上のすべての方（一部６５才以上の障害者等を含む）が対象となる「老人保健法」（国の制度）による医療です。
医療証には、「老人保健法 医療受給者証」と書かれ、「２７」から始まる８桁の「市町村番号」がついていますので、「２７老人」と呼ばせて頂いています。
一方、６５才から６９才で、所得等の条件によって地方自治体の制度による老人医療を受けられます。医療証には「老人医療証」「老人医療 医療証」などと書かれ、「４１」で始まる８桁の「負担者番号」がついていますので、「４１老人」と呼ばせて頂いています。

処方診療所
（定額制）
当院診療所
（定率制）

院内処方
院外処方院内処方 院外処方

１回
医療機関で１割１割の負担額と ８００円
１か月間の ３２００円 ３０００ １５００
上限額
（４回）
円
円
調剤薬局での負担額と１か月間の上限額

病院（２００床未満）
院内処方
１割
３０００円

(2)

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年１月号 （２５号）

病院（２００床以上）

院外処方 院内処方
１割

１割

１５００ ５０００円
円

ＣＴ

ＭＲＩ

検査部位

①定率制（１割）
での検査料（円）

頭部

１，２００

胸部

１，３００

腹部

１，５００

頭部

２，２００

腹部

２，３００

胆嚢造影

２，０００

尿路造影

２，８００

心エコー

１，０００

２４時間
心電図

１，５００

左 の 表 の ①の金額は、検査料のみです。
（フイルムの枚数で、多少上下します。）
こ れ 以 外 に、②初診料・診療情報提供料（報告書料）で約５００円。
ＣＴ・ＭＲＩでは、疾患によっては、③造影剤 を注射して検査を行う場合があります（予約時にお知らせします）が、この場合、１割負担で約２０００円余分にかかります。
したがって、病院での支払いは、①＋②＋③の合計額が必要です。
なお、これらの金額は、私が試算したもの
で、あくまでも目安であることをご了承下さい。

院外処方
１割

「逆流性食道炎」に対する薬剤の保険適用期間の延長 が、認められました。

２５００円

逆流性食道炎は、胸やけ・胸のつかえや痛みなどを主な症状とする病気で、多くの方が苦しんでおられます。胃潰瘍の薬で治療しますが、難治性や再発を繰り返す場合はプロトンポンプ・インヒビター（ＰＰＩ）という種類の薬があり、これで劇的に症状が改善されます。（この薬も潰瘍の治療に使います。）
しかし、この薬は連続８週間までしか処方できず、せっかく調子がよくても、他の薬に変更せざるを得ず、患者さんには不自由な思いをしていただいていました。
今回、下記の２つの薬について、８週間以上の継続処方が可能となりました。
オメプラール（アストラゼネカ）
タケプロン（武田薬品）

１割

１割

１割

１５００円

１５００円

２５００円

老人医療での、病院での検査費用について設備の関係で、当院でできない検査は、主に八尾徳洲会総合病院へお願いしております。八尾徳洲会総合病院は、２００床以上の病院ですので、一部負担金の上限は１か月で５０００円です。右ページに検査費用の概算を表にしました。
なお、２００床未満の病院（上限額３０００円）で同様の検査が可能な病院もあります
が、当院としましては下記の理由で、主な紹介先を変更する予定はありません。
１．放射線科の専門医が常勤で、責任を持って検査・読影（診断）をしてもらえる。
２．検査の結果、必要があれば引き続き入院して治療を行うことが可能である。
３．病診連携室（病院と診療所の連携をとる部署）のおかげで、優先的に検査の予約を受け付けてもらえる。
もちろん、患者さんのご希望があれば、どちらの病院へでも紹介させていただきますので、遠慮なくお申し出下さい。（ただし、病院によっては、一度外来を受診してから検査の予約をとる仕組みのところが多いので、その点はご了承下さい。）

診療時間

月火

水

木

金

土日・祝

午前９〜１２○

○

○

○

○

○

×

午後４〜７○○

×

○

○

×

×

菊池内科（内科・消化器科）〒581-0003 八尾市本町 7-11-18

八尾メディカルアベニュー２Ｆ

電話 0729-90-5820

ファックス 0729-90-5830