isp_shinki_set.pdf 2023/4/1

videw.comインターネットサービス
ご記入日： 20

年月日

新規申込書

(法人・個人)

私はオフィスＮＹＣサポート利用規約に承諾し、申込みいたします。

インターネット接続プラン一覧 （別途、ＮＴＴ等で回線のご契約が必要です。）

消費税10％表記（税抜併記）

1 ご契約者情報 [登録証の郵送先]
フリガナ

プラン
固定IP
プラン名
コード
ｱﾄﾞﾚｽ数０（動的）Ｅ0 フレッツ光ネクスト IP0（Ｉ） New ※1
1
Ｅ1 フレッツ光ネクスト IP1（Ｉ） New ※1０（動的）80 フレッツ光ネクスト IP0（F）
81 フレッツ光ネクスト IP1（F）
1
82 フレッツ光ネクスト IP8 ※2
883 フレッツ光ネクスト IP16 ※21684 フレッツ光ネクスト IP32 ※232０（動的）90 フレッツ光ライト/プラス IP0
91 フレッツ光ライト/プラス IP1
192 フレッツ光ライト/ﾌﾟﾗｽ IP0（v6ﾌﾟﾗｽ）※3０（動的）０（動的）A0 フレッツ光プライオ IP0
A1 フレッツ光プライオ IP11０（動的）
B０ ﾌﾚｯﾂ光ﾈｸｽﾄ IP0（v6ﾌﾟﾗｽ） ※3０（動的）C０ ﾌﾚｯﾂ光ｸﾛｽ IP0（v6ﾌﾟﾗｽ）New ※3

ご契約印 ※必須

会社名（個人契約の場合は氏名）

個人契約必須（生年月日）：

〒

年

-月日生れ

都道
府県

市郡区

印

ご住所

ご担当部署名：TEL：(ご連絡先ご担当者様名：)-

FAX：()-

2 請求書送付先のご指定 [上記以外にご指定がある場合、ご記入ください]
フリガナ

〒

-

都道
府県

市郡区

4 接続プランお申込み [お支払方法が同一の場合、２プランまでご記載いただけます]

送付先住所③TEL：()-FAX：()

プランコ-ド-（申込書到着時）

本社 支社 光回線の種類□営業所 事務所 工場 □ファミリ系 □マンション系 □ライト/プラス □クロス □プライオ拠点名

契約②①預金口座振替 《個人契約不可》⇒2枚目「預金口座振替依頼書」にご記入ください。

合算先の電話番号（）（申込書到着時）

本社 支社 光回線の種類□営業所 事務所 工場 □ファミリ系 □マンション系 □ライト/プラス □クロス □プライオ

オプション名□ ｖ6プラス、IP0（Ｉ）に未対応③クレジットカード
下記「クレジットカード記載欄」にご記入ください。

クレジットカ-ド記載欄
注意 ●FAX等で事前に承認を受けた場合、カード情報部分の郵送は不要ですので、キリトリ線で切離し「お申カードの種類
カード情報）

カード情報の取り扱いには充分ご注意ください

カード番号
カード名義

注意事項

□VISA □MASTER □JCB □ＡＭＥＸ □他（カタカナ

有効期限20年

キリ
トリ

仕様

① ②

1番号で1ch発着信

初期費用

1,100円/1番号

1,100円/1番□ ｖ6プラス、IP0（Ｉ）に未対応① ②

1番号で2ch発信、4cｈ着信□ パソコン定額電話サポート① ②

1契約でPC5台までサポート可能□ PCプロテクションforVidew① ②

1契約でPC3台分ライセンス

インターネットメール① ②

＠videw.comメール

ご希望アドレスを記載ください日号(税抜1,000円)

1,100円 ※(税抜1,000円)

1,100円 ※(税抜1,000円)

月額費用330円 (税抜300円)
1番号目 330円(税抜300円)
2番号目～110円(税抜100円)
1,430円 (税抜1,300円)※割引後価格550円 (税抜500円)

1,100円 ※220円/アドレス(税抜1,000円)(税抜200円)（1）@videw.com 【アドレス記載ルール】

（2）
販売店名

@videw.com アルファベット、数字、ハイフン、ドットがご利用可能

3文字以上、32文字以内、

月

1）.工事に必要な設定情報に関しては工事会社、弊社支店、営業所、出張所に通知することがあります。
2）.インターネット接続プランの最低利用期間は3ヶ月です。 3）.有料オプションの最低利用期間は1カ月です。

設置場所

ＩＰ電話 videwPhone（Ｆ）□込書本体のみ」ご郵送下さい。切り離したカード情報は、ご契約者様にて処分をお願いいたします。

月※接続プランと同時申込みの場合は無料

お申込み数

ＩＰ電話 videwPhone（Ｎ）【重要】審査が通らない場合は、お支払方法①に変更して頂きます。

日

開通希望日

所在地〒

5 有料オプションお申込み-月□ すぐ②NTT合算請求（NTT東西、ドコモ料金へ合算）⇒3枚目「tabalまるごと決済申込書」にご記入ください。

開通希望日

所在地〒

□ すぐ

プランコ-ドお支払方法

拠点名契
約
①

3 お支払方法 [✔で選択してください。個人契約の場合は「クレジットカード」にのみ対応しています。]

法人専用◆開通の目安（10～16時までの受付）
月額費用（I）プラン、v6プラス： 1営業日
税込 （税抜） （Ｆ）プラン： 当日開通
2,090円 (1,900円) IP8/16/32： 10営業日
3,960円 (3,600円)
2,090円 (1,900円)
2,970円 (2,700円) ➡ マンション系も、ファミリー系も共通
15,400円 (14,000円) ギガも、ハイスピードも共通
41,580円 (37,800円)
61,600円 (56,000円)
2,090円 (1,900円)
2,970円 (2,700円)
2,090円 (1,900円) プライオ1/10共通プラン
55,000円 (50,000円) ◆NTT東日本 フレッツ光ネクスト➡ プライオ１／プライオ１０
77,000円 (70,000円)
2,090円 (1,900円)
3,300円 (3,000円)※1 （Ｉ）は法人又は個人事業主のみ申込可能です。
※2 IPアドレス申請書の添付が必要です。又、開通に2～3週間要します。
※3 v6プラス申請書の添付が必要です。IPoE方式に対応しています。光回線の開通と同時開通はできません。開通に数日要します。

請求書宛名

ご連絡先

初期費用
税込 （税抜）1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
8,800円 (8,000円)
8,800円 (8,000円)
11,000円 (10,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)
1,100円 (1,000円)

ご利用状況： □ヤマハ □バッファロ□ＮＴＴル-タ □ひかり電話 □ＩPCOI【お問合わせ先】株式会社ナカヨ
TEL:03-6712-1701
FAX:03-6712-1702
受付時間：月～金（9：00～18：00）【申込書送付先】〒108-0075 東京都港区港南1丁目7番18号
A-PLACE品川東7階
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部

（収納企業使用欄）顧712935

客

9番号

口振番号

00

複写禁止

2枚目 金融機関控㈱ナカヨ

1

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（収 加 ）預金口座振替規定（ゆうちょ銀行を除く）
1.預金の支払手続については、当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法で処理してください。
なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。
2.指定預金口座の残高が振替日において引落請求票の金額に満たないときは、私に通知することなく引落請求票を返却されても又、指定日以降に再度振替えられても異議ありません。
3.この預金口座振替契約は貴店が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議ありません。
4.上記顧客番号につき別番号の追加利用、又は変更があっても本書は有効として扱われてさしつかえありません。
5.この取引きについてかりに紛議が生じても貴店あるいは三菱UFJニコス株式会社の責によるものを除き、すべて私と収納依頼企業との間において解決するものとし、貴店および三菱UFJニコス株式会社には一切ご迷惑をかけません。
※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
以上

三菱ＵＦＪニコス株式会社（NICOS）

収納企業名

振替日・払込日

毎月２７日 （金融機関休業日の場合は翌営業日）

私は、三菱UFJニコスから請求された金額を私名義の預金から口座振替により支払うことにしたいので、上記預金口座振替規定条項を確約の上依頼します。なお、本書は三菱UFJニコス以外の請求については使用できないものとします。
金融機関お届け印（お届けサイン）
フリガナ（押し直し専用）

口座名義人
預金者のお名前※金融機関にお届けの会社名、肩書き、代表者名まで正確にご記入ください。

ゆうちょ銀行以外の金融機関または、ゆうちょ銀行のうちどちらか一つをご指定ください。
ご指定口座
銀行
農協
本店
信用金庫 漁協
御中支店
ゆうちょ銀行以外の信用組合 労金
出張所
金融機関
銀行番号
店番号
預金種別
口座番号（右づめでご記入ください）
1.普通
2.当座検印

取扱店日附印金融機

印鑑照合（総合口座）関種目コード
ゆうちょ
銀行

166

通帳記号

契約種別ｺｰﾄﾞ

3

払込先口座番号

4

1㈱ナカヨ

000190-5-73326

料金等の種類 インターネット利用料等
収納依頼企業名

通帳番号（右づめでご記入ください）の払込先加入者名

使
受付印

三菱ＵＦＪニコス株式会社

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、下記該当箇所に○印を付けて三菱UFJニコスへご返却ください。
1.印鑑相違2.預金種目相違
3.印鑑不鮮明
4.名義人相違
5.口座番号相違
6.預金取引なし
7.支店名相違
8.その他（）【不備返送先】〒274-8790 日本郵便 船橋東支店私書箱30号
三菱UFJニコス株式会社 中央システムセンター 宛

用欄

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 0601

料金受取人払郵便
高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 0601

7700

7700

◎点線で切取り、差出有効期間
2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで（切手不要）

株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 06017700
差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 06017700
東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

不要な封筒に貼付けご使用ください。

残りの宛名は、保管いただき必要な際にご利用ください。