第回 熊本支部学術集会

26

日本医療マネジメント学会
第 26 回 熊本支部学術集会

プログラム・抄録集

治療も 生活も！
社 会 全 体 で 担うケアを考える

日本医療マネジメント学会 第26回熊本支部学術集会
学術集会事務局

熊本労災病院 総務課〒866‑8533 熊本県八代市竹原町1670

学術集会運営事務局

株式会社コンベンションサポート九州内〒862‑0975 熊本市中央区新屋敷1‑14‑35

クロススクエア熊本九品寺7F‑F

TEL：096-373-9188 FAX：096-373-9191
E-mail : jhm26kumamoto@higo.co.jp

日本医療マネジメント学会

会期

プログラム
・
抄録集

会場

２０２４年 3月16日

くまもと県民交流館パレア〒860‑0808 熊本県熊本市中央区手取本町８−９

学術集会
会長

猪股 裕紀洋 熊本労災病院 院長

日本医療マネジメント学会
第 26 回 熊本支部学術集会
プログラム・抄 録 集

治療も 生活も！
社会全体で担うケアを考える
会 期

会 場
学術集会
会長

２０２４年 3月16日土
くまもと県民交流館パレア〒860-0808 熊本県熊本市中央区手取本町８－９

猪股 裕紀洋 熊本労災病院 院長

日本医療マネジメント学会 第26回熊本支部学術集会
学術集会
事 務 局

学術集会
運営事務局

熊本労災病院 総務課〒866-8533 熊本県八代市竹原町 1670

株式会社コンベンションサポート九州 内〒862-0975 熊本市中央区新屋敷 1-14-35 クロススクエア熊本九品寺 7F-F
TEL：096-373-9188 FAX：096-373-9191
E-mail：jhm26kumamoto@higo.co.jp

目次学術集会会長挨拶

1

交通のご案内2

会場案内

3

参加者の皆様へ

4

発表者及び座長へのご案内

5

日本医療マネジメント学会熊本支部
学術集会 開催地

7

日 程 表

8

プログラム

9

抄 録
特別講演

20

基調講演

22

シンポジウム26

ランチョンセミナー

42

一般口演

50

ポスター

70

日本医療マネジメント学会の入会案内と入会手続き

81

第 26 回日本医療マネジメント学会
学術総会のご案内

87

協賛一覧

88

日本医療マネジメント学会
第 26 回熊本支部学術集会の開催にあたって

日本医療マネジメント学会
第 26 回熊本支部学術集会
学術集会会長

猪股 裕紀洋熊本労災病院院長

日本医療マネジメント学会第 26 回熊本支部学術集会を担当いたします、熊本労災病院（以下、当院）院長の猪股と申します。伝統ある本学術集会をお引き受けいたしますこと、大変光栄に存じ、また身の引き締まる思いでございます。この学会は、クリティカルパスの学び
から医療の質全般の向上をめざして始まり、医療安全や連携など、医療実践のあらゆる面を捉えて、多様な医療機関から多職種が会して討議や情報共有を行う、極めて臨床的な意義が大きいものであります。
このたび、2024 年 3 月16 日（土曜日）に、第 26 回学術集会を開催させていただきます。会
場は、くまもと県民交流館パレアを予定しております。2020 年から始まったコロナ 2019 のパンデミックにより、本学術集会も、第 22 回（くまもと森都総合病院）は誌上開催、第 23 回（阿蘇医療センター）、24 回（熊本赤十字病院）は完全 web 開催となりました。昨年の第 25 回は熊本市民病院が開催され、対面開催を予定されましたが、これも昨年末の感染蔓延を考慮されて web とならざるを得ませんでした。この感染症は 2023 年 5 月にはついに 2 類から 5 類へ移行し、なお決して感染が完全に収束したわけではありませんが、当学術集会は多職種で率直に議論するところが大きな特徴であり、是非対面で開催したいと考えております。
今回のテーマは、「治療も生活も！ 社会全体で担うケアを考える」、というものにさせていただきました。当院は急性期病院ですが、進む高齢化も背景に、多様な疾患に対して当院のような医療機関のみで対処できるものではなく、患者様やご家族の生活も考慮した社会全体でケアを担う仕組みが提唱されてすでに久しいと存じます。しかし、その実現にはなお多くの課題があります。これまでの会でも多く取り上げられてきた、真に患者さんやご家族に寄り添った入退院支援を含む地域連携、生活のための就労と治療の両立を目指した支援、施設や在宅でのケアを取り巻く多くの課題、そのような問題をあらためて広く議論し情報共有
して、明日の医療に活かしていただく、そのような機会になればと存じます。
これまでの対面学会のごとく、テーマに沿った御講演やシンポジウム、ランチョンセミ
ナーに加えて、多職種による広い範囲での一般演題を募りまして活発な意見交換の場とした
いと願っております。是非、多くの皆様からの演題御応募、また御参加をいただき、会を盛り上げていただきますよう、よろしくお願い申しあげます。パレアでお会いできますことを、
当院職員一同、心よりお待ち申しあげております。

―1―

交通のご案内

県営藤崎台
野球場

↑福岡

県立美術館

県伝統工芸館

藤崎八旙宮

NHK熊本放送局

熊本城公園

明午橋

上通

桜の馬場 城彩苑

熊本市役所

九品寺
交差点

3
代継橋

本駅

河原町

↑
至福岡

通

熊本ホテルキャッスル

ホテル
日航熊本

り

KR

九品寺

上

長六橋

←K

熊本大学医学部
附属病院

266

島

児

鹿

←

ホテ
ル熊

本

市

通町筋

交通局電停

産

新代継橋

←熊

熊本中央店

↓
軍
健

呉服町

道

国

● イオン

路

慶徳校前

3

銀座橋

道

西辛島町

新市街

電

安己橋

業

辛島町

号

辛島公園
地下駐車場

市

大甲橋

線

さくらまち熊本
くまもと県民交流館パレア（バスターミナル）

本駅

メルパルク

水道町

鶴屋

熊本城前

洗馬橋

←上熊

ホテル日航熊本

下通

川

井

通町筋

市役所前

市民会館
シアーズホーム夢ホール

熊本中央局

川

熊本北署
国立病院

坪

新屋敷

白

熊本城

電

ホテル
東横イン
通町筋バス停

水道町
交差点

大甲橋

水道町
入口

↓至 JR 熊本駅

交 通アクセス

市電・バスで ……………………………………………「水道町」下車■ 熊本駅から 市電で徒歩1分……………………………「水道町」下車

徒歩1分……………………………「通町筋」下車 徒歩2分

■ 熊本空港から 空港リムジンバス ……………「通町筋」下車 徒歩1分
■ サクラマチ熊本から ……………………………………………… 徒歩10分
駐車場：なし ※公共の交通機関または隣接の県営有料駐車場をご利用下さい。

―2―

川

り

くまもと県民交流館パレア

3

白

鶴屋 連絡通路
百貨店

至健軍→

国道３号線

通

市役所前

熊本城

熊本市役所

下

通町筋バス停HAB＠
熊本

熊本大学薬学部会場案内
くまもと県民交流館パレア

10F
ポスター
会議室 8
会場

音楽室 2

会議室 8

多目的室

第
1 会場
パレアホールパレアホール

第3会議室
会場7

音楽室 1

会議室 7

大会本部
和室
コインロッカー

クローク
吹抜

参加受付

PC受付

室

企業展示
エスカレーター

自販機コーナー

和

会議室 6

EVホール
EV EV

EV

9F
図書情報
コーナー
AVコーナー

会議室4

保育室

事務室
会議室5

第会議室1
2 会場

会議室3

会議室2

会議室 1

会議室9
総合受付

交流ロビー

県民交流スペース
エスカレーター

自販機コーナー

EVホール
EV EV

EV

―3―

参加者の皆様へ
1. 会 期会

期

令和 6 年 3 月 16 日（土）受付開始

9：00 ～

開 会 式

9：50

2. 会 場くまもと県民交流館パレア 9 階・10 階※受付は 10 階にございます。

3. 開催形式
現地での開催となります。
オンデマンド配信等はございません。

4. 参加費（当日のみ）
学会会員

学会非会員

学生・研修医1,000 円

3,000 円

無料

※事前参加登録はございません。当日の参加登録をお願い致します。

5. お願い1）会場内はすべて禁煙です。喫煙は、所定の場所でお願い致します。
2）各会場内での携帯電話の使用は、他の入場者の皆様の迷惑となりますのでご遠慮ください。携帯電話の電源を OFF にするか、マナーモードをご使用いただきますようお願い致します。
3）	会場内での呼び出しは原則として行いません。

―4―

発表者及び座長へのご案内
シンポジスト発表について

1. 発表データの受付
1）発
 表データは発表の 30 分前までに、10F ロビー PC 受付で演題登録を済ませてください。
2）USB メモリー以外の媒体は、対応できませんのであらかじめご了承ください。

2. 発表形式
1） 発表時間は 1 人 15 分です。セッションの最後に 15 分間の討論がございます。
2）	発表は Windows 機による PC プレゼンテーションとします。
（会場には PowerPoint2013 以降がインストールされたノートパソコンをご用意いたします）
3）	PC の持込みには対応できません。
4）	発表者ツールの利用はできません。

一般演題「口演発表」について

1. 座長・演者へのお願い
1） 発表時間：口演は、発表 6 分、討論 2 分です。進行は座長に従ってください。
2） セッションの進行は座長に一任いたしますが、終了時間は厳守してください。
3） 演者は、発表開始の 15 分前までに、当該会場の「次演者席」にご着席ください。

2. 発表データの受付1）	発表データは、発表の 30 分前までに、10F ロビー PC 受付で演題登録を済ませてください。
2） USB メモリー以外の媒体は、対応できませんのであらかじめご了承ください。
3）	データのファイル名は「演題番号 _ 病院名 _ 氏名」としてください。
例「O-001_ 熊本労災病院 _ 熊本花子」
4）	発表データは、会場内のパソコンに一旦コピーいたしますが、学術集会終了後に事務局にて責任を持って消去いたします。

3. 発表形式1） 発表は Windows 機による PC プレゼンテーションとします。
（会場には PowerPoint2013 以降がインストールされたノートパソコンをご用意いたします）※演題発表に関しては、患者さんのプライバシー保護に対する十分な配慮をお願いいたします。
2）PC の持込みには対応できません。
3）発表者ツールの利用はできません。

―5―ポスター発表について

1. 座長・演者へのお願い
1） 座長は、セッションの開始 5 分前までにパネルの前においでください。
2） 演者は、ポスター発表開始 5 分前までにパネルの前に待機してください。
3） セッションの進行は座長に一任いたしますが、終了時間は厳守してください。

2. ポスター発表（ 14：30 〜）
ポスター発表は、発表 3 分、質疑応答 2 分です。
指定された時間内での発表をお願いいたします。
ご自分のセッションが始まる際に、発表されるパネル付近に待機してください。
※演題発表に関しては、患者さんのプライバシー保護に対する十分な配慮をお願いいたします。

3. ポスター作成要領
ポスターは右記の要領で作成してください。

20cm

70cm

演題
番号

演題名、発表者名（共同研究者名含む）、所属

20cm

パネルの大きさは右図のとおりです。
A3 サイズですと8 枚以内（縦に 4 枚×2）のサイズです。
演題番号は大会事務局にてご用意いたします。
各自ポスターを掲示してください。押しピンは事務局

大会事務局にてご用意致します
各自でご用意くださいにて用意いたします。
ポスター掲示場所
90 ㎝ ×190 ㎝

4. 貼付時間
3 月 16 日（土）10：00 ～ 13：00 の間に貼付してください。

5. 撤去時間
3 月 16 日（土）16：30 までに撤去してください。
※撤去されない場合は事務局にて処分いたします。
返却は行いませんのでご注意ください。

―6―

190cm

日本医療マネジメント学会熊本支部学術集会 開催地
日

時

担当施設

会

場

テーマ

第1回

H 12 . 11 . 25

国立熊本病院

ニュースカイホテル

クリティカルパス導入とアウトカムマネジメント

第2回

H 13 . 4 . 7

国立熊本病院

ニュースカイホテル

クリティカルパスをめぐる今後の検討

第3回

H 13 . 11 . 17

国立熊本病院

ニュースカイホテル

クリティカルパス導入とその後の展開〜問題点の克服〜

第4回

H 14 . 4 . 20

熊本赤十字病院

熊本県立大学パス導入時の問題点 導入後の問題点

第5回

H 15 . 3 . 15

NTT 西日本九州病院

メルパルク熊本

クリティカルパス導入及び運用後の問題点
医療安全管理への取り組みについて

第6回

H 16 . 3 . 13

西日本病院

熊本県立大学

クリティカルパスの更なる普及

第7回

H 17 . 3 . 12

熊本大学医学部附属病院

熊本学園大学

今、医療マネジメントに何が必要か !?

第8回

H 18 . 3 . 11

青磁野リハビリテーション病院

熊本学園大学

患者視点の地域完結型医療連携を探る

第9回

H 19 . 3 . 10

熊本地域医療センター

熊本学園大学

患者の視点から地域医療連携を見直す

第 10 回

H 20 . 3 . 8

熊本整形外科病院

熊本学園大学《 患者中心の医療を目指して 》
医療安全の向上 連携医療の質の向上

第 11 回H 21 . 3 . 14

健康保険 人吉総合病院

人吉カルチャーパレス

未来につなげる地域創造型医療マネジメント〜病院地域の特性を活かして〜

第 12 回H 22 . 3 . 6

国立病院機構 熊本南病院

熊本学園大学

医療安全と質の高い医療を求めて

第 13 回H 23 . 3 . 12

朝日野総合病院

熊本学園大学

患者中心の医療安全と地域連携

第 14 回H 24 . 3 . 10

国保水俣市立総合医療センター

水俣市総合もやい直し
センター「もやい館」

地域医療の現状と展望〜チーム医療で質の向上を目指す〜

第 15 回H 25 . 3 . 9

青磁野リハビリテーション病院

くまもと森都心プラザ患者と共に考える地域医療の推進

第 16 回H 26 . 3 . 8

健康保険 熊本総合病院

熊本総合病院・
セレクトロイヤル八代

ひとりひとりを大事にする地域包括ケアシステム

第 17 回

H 27 . 3 . 14

荒尾市民病院

荒尾総合文化センター

地域完結型の医療マネジメントがめざすところ

第 18 回H 28 . 3 . 5

玉名地域保健医療センター

九州看護福祉大学

現代型のコミュニティとしての地域包括ケアシステムがめざすもの

第 19 回H 29 . 3 . 18

熊本機能病院

くまもと県民交流館
パレア

新しいチーム医療
全ての答えは現場に第 20 回H 30 . 3 . 17

天草地域医療センター

天草市民センター

地域でささえる医療と介護

第 21 回H 31 . 3 . 16

平成とうや病院

くまもと県民交流館
パレア

地域そして職場での連携と協働

第 22 回R2.3.7

くまもと森都総合病院

熊本城ホール「令和」新たな時代を見据えた医療マネジメントの方向性〜働き方改革とチーム医療〜

第 23 回R 3 . 3 . 13

阿蘇医療センター

Web 開催with コロナ時代の医療マネジメント

第 24 回R 4 . 3 . 12

熊本赤十字病院

Web 開催With/post コロナ時代を見据えたDX（デジタルトランスフォーメーション）の推進

第 25 回R 5 . 3 . 11

熊本市民病院

Web 開催PFM（ Patient Flow Management ）の改善への取り組み

第 26 回R 6 . 3 . 16

熊本労災病院

くまもと県民交流館
パレア

治療も生活も！ 社会全体で担うケアを考える

―7―

日

程

表

第1会場

第2会場

第3会場

10F パ レ ア ホ ー ル

9F 会議室1

10F 会議室7

ポスター会場
10F 会 議 室 7

10：00 〜 10：40
一般口演 3

10：00 〜 10：40
一般口演 5

10：00

9：30

10：00

［ クリティカルパス・医療の質 1 ］
O-01 〜 O-05
座長：相良 孝昭

［ 医療 の質 ２・医療安全 １ ］
O-06 〜 O-10
座長：杉田 裕樹

［ 医療情報・教育研修 １］
O-21 〜 O-25
座長：米満 弘一郎

10：40 〜 11：20
一般口演 4

10：40 〜 11：20
一般口演 6［ 地域連携 ］
O-16 〜 O-20
座長：阿部 道雄

13：00
ポ ス タ ー

11：00

10：40 〜 11：20
一般口演 2［ 医療安全 ２ ］
O-11 〜 O-15
座長：長倉 祥一〜

9：50 〜 10：00 開 会 式
10：00 〜 10：40
一般口演 1［ 教育研修２・患者サービス］
O-26 〜 O-30
座長：堀江 英親貼 付 ・ 閲 覧

11：20 〜 12：20
特別講演

いのちを呼びさます場〜医療と芸術との対話

12：00

稲葉 俊郎
座長：猪股 裕紀洋

13：00

12：30 〜 13：20 ランチョンセミナー 1

12：30 〜 13：20

複数の診療科の連携によって初めて達成できた褥瘡や足壊疽治療の成果〜ホームホスピスわれもこうの活動〜
竹熊 千晶
座長：片渕
茂

経腸栄養に伴う誤嚥性肺炎を克服 ランチョンセミナー 2する新しい経管栄養プロトコル 〜胃 「のさり」から見る
食道逆流、胃排出遅延へのアプローチ〜
老いのゆくえ
匂坂 正孝

座長：乾

匂坂 正信
共催：株式会社 明治
誠治

13：30 〜 14：30
基調講演

14：00

ポストパンデミックの地域医療を考える
コロナ禍で培われた地域連携の展開［ 地域連携・看護業務 ］［ 医療の質１］
P-01〜P-05 P-06〜P-10

高山 義浩
座長：大嶋 壽海

14：30 〜 15：10
一般口演 7

14：30 〜 16：30［ 看護業務 ］
O-31 〜 O-35
座長：別府透

シンポジウム

15：00

治療も生活も！
社会全体で担うケアを考える
座長：吉田 光宏、椛谷

坂田 百合野、川野 祥二
尾池 千賀子、五十嵐 稔浩
宮原 洋、井戸 晶子
峯苫 ゆき子16：30 〜

閉

会

座長：

座長：

ポスター 3

ポスター 4

豊永 哲至

森崎 哲朗

薬師寺 俊剛 岡嶋 啓一郎
14：55 〜 15：20 14：55 〜 15：20
座長：

座長：

［ 医療の質２・［ 教育・病院運営 ］ 医療安全・
P-11〜P-15 医療情報 ］
P-16〜P-20

豊

シンポジスト：

16：00

14：30 〜 14：55 14：30 〜 14：55
ポスター 1 ポスター 2

式―8―

プログラム特別講演

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

11：20 〜 12：20

座長：猪股 裕紀洋（独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 院長）

いのちを呼びさます場～医療と芸術との対話
稲葉 俊郎

基調講演

軽井沢病院 院長・総合診療科 医長

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

13：30 〜 14：30

座長：大嶋 壽海（荒尾市立有明医療センター 病院事業管理者）

ポストパンデミックの地域医療を考える
コロナ禍で培われた地域連携の展開
高山 義浩

シンポジウム

沖縄県立中部病院 感染症内科 副部長

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

14：30 〜 16：30

座長：吉田 光宏（八代北部地域医療センター 院長）

椛谷 豊（独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 MSW ）［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-1 治療の拒否や経済的問題などによりケア介入困難な終末期乳がんの症例を通して考える地域における多職種連携
坂田 百合野
玉名郡市医師会 訪問看護ステーション 管理者

S-2 つなぎ、つながれ、支えあう〜多様な形でのつながりを考える〜
川野 祥二
熊本市東 3 地域包括支援センター ささえりあ託麻

S-3 産業保健総合支援センターにおける「治療と仕事の両立支援」
尾池 千賀子独立行政法人労働者健康安全機構 熊本産業保健総合支援センター

S-4 リハビリテーションを通じた地域づくりへの挑戦！
〜当事者一人一人に寄り添うことから〜
五十嵐 稔浩
済生会みすみ病院―9―

S-5 地域包括ケアシステムのホスピタリティーマネジメント
宮原 洋
株式会社とみた薬局 新八代駅前薬局

S-6 「多職種連携 ケア・カフェ」の取組について
井戸 晶子
八代市 健康福祉部 高齢者支援課

S-7 MaaS について
峯苫 ゆき子峯苫医院

ランチョンセミナー 1

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

12：30 〜 13：20

座長：乾 誠治（杉村病院 院長）

経腸栄養に伴う誤嚥性肺炎を克服する新しい経管栄養プロトコル〜胃食道逆流、胃排出遅延へのアプローチ〜
匂坂 正孝

医療法人匂坂会 サキサカ病院

複数の診療科の連携によって初めて達成できた褥瘡や足壊疽治療の成果
匂坂 正信 医 療法人匂坂会 サキサカ病院 形成外科・美容外科

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 循環器内科 足壊疽班

共催：株式会社明治

ランチョンセミナー 2

第 2 会場（ 9 F 会議室 1 ）

12：30 〜 13：20

座長：片渕 茂（朝日野総合病院 院長補佐）「のさり」から見る 老いのゆくえ～ホームホスピスわれもこうの活動～
竹熊 千晶 熊 本保健科学大学大学院 教授

NPO 法人 老いと病いの文化研究所われもこう 代表― 10 ―

一般演題 口頭発表 プログラム
一般口演 1

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

10：00 〜 10：40

座長：相良 孝昭（熊本市立熊本市民病院 院長）［ クリティカルパス・医療の質 1 ］

O-01

人工股関節全置換術（ THA ）パンフレットの見直し〜スタッフ間の意識の向上と患者指導に向けて〜○甲斐 和香菜
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

O-02 退院時に終了されずに残っている

アクティブなクリティカルパス（ AP ）の件数と電子カルテ起動時間の関係― AP が溜まるといかに電子カルテが遅くなるか ―○富田 正郎国立病院機構 熊本医療センター

O-03 呼吸サポートチームの現状と課題○菅原 真澄、寺瀬 真利子、高野 さおり、堤 真奈、嘉悦 昌吾、佐伯 和晃、
山本 慎一、古川 祥太郎、川上 和伸、中山 剛、丸山 広髙
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-04 透析センターにおける身体拘束軽減に向けた取り組み○溝上 より子、佐々木 良子、尾川 ひろえ
国保水俣市立総合医療センター

O-05 術前・術後経口補水療法導入に関する検討○藤井 しのぶ 1）、金子 健吾 2）、荒川 直美 3）、水町 広恵 3）、山本 佐登美 3）、永野 智子 1）、
藤本 敦子 1）、中村 香織 1）、堀之内 圭子 1）、水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、坂井 綾華 1）1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院、2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 糖尿病・代謝内科、3 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部

一般口演 2

第 1 会場（ 10 F パレアホール）

10：40 〜 11：20

座長：杉田 裕樹（熊本地域医療センター 院長）［ 医療の質 2・医療安全 1 ］

O-06 回復期リハビリ病棟での認知症ケアチームの取り組み〜患者様の症状や生活歴から個別アプローチを通して〜○池田 裕幸医療法人朝日野会 朝日野病院― 11 ―

O-07 高齢肺炎患者における HAD と関連要因の検討について○筒井 宏益一般財団法人杏仁会 江南病院

O-08 透析時リハビリテーションに期待される効果〜身体機能および精神心理的の QOL の向上が生活に及ぼす影響〜○吉田 夏基
社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院

O-09 当院における医療機器中央管理化への取り組み○堤 真奈、有木 賢吾、川幡 優希、千々和 翔平、嘉悦 昌吾、植田 公昭
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 中央臨床工学部

O-10

感染性廃棄物減量のための対策と検証― 医療廃棄物の適正処理 ―○峰松 将大社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院

一般口演 3

第 2 会場（ 9 F 会議室 1 ）10：00 〜 10：40

座長：長倉 祥一（熊本南病院 院長）［ 医療安全 2 ］

O-11

当院における院内迅速対応システム（ RRS ）の現状と課題○寺瀨 真利子、菅原 真澄、髙野 さおり、大矢 雄希、成松 紀子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-12

本人確認についてのアンケート調査結果から見えたもの○尾川 ひろえ
国保水俣市立総合医療センター

O-13

緊急輸血時における当院中央検査部での取り組みについて○前田 翔太、結石 友里菜、浜島 智央、森下 拓哉、森田 真衣、田尻 健太、森谷 智輝
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-14

既存の装置・システムを利用した検体ラベル貼り間違えによる未検査防止への取り組み○結石 友里菜、浜島 智央、前田 翔太、森下 拓哉、森田 真衣、田尻 健太、
森谷 智輝
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院― 12 ―

O-15

注射実施時の適正な確認行動の取り組み〜 A 病棟への 1 人ダブルチェックの導入〜○多武 直美熊本労災病院 看護部安全対策委員会

一般口演 4

第 2 会場（ 9 F 会議室 1 ）10：40 〜 11：20

座長：阿部 道雄（国保水俣市立総合医療センター 院長）［ 地域連携 ］

O-16

ノルデックウォーキングを用いた地域自立支援プログラムの取り組み〜運動機能と運動習慣の検討〜○渡邉 弘、中田 宏樹、藤本 龍二、田中 誠
医療法人博光会 御幸病院

O-17

コロナ禍の地域連携を振り返る○中島 一貴、清田 百華、大矢野 栞
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

O-18

八代地域における嚥下調整食統一化プロジェクトの取り組み○永野 智子 1）、金子 健吾 2）、畠山 克隆 3）、藤井 しのぶ 1）、藤本 敦子 1）、堀之内 圭子 1）、中村 香織 1）、水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、坂井 綾華 1）1 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院 栄養管理部、2 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院 糖尿病・代謝内科、3 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院 リハビリテーション部

O-19

桜十字熊本宇城病院、宇城市、イオンモール宇城の連携による健康増進への取り組み○村上 真一郎
医療法人熊本桜十字 桜十字熊本宇城病院

O-20 精神疾患のある患者のストーマ造設から閉鎖まで― かかりつけ精神科医や訪問看護師と連携して世帯ごと支援を行った 1 事例 ―○坂田 舞、上淵 恵子、柿本 里美、西村 美樹子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部― 13 ―

一般口演 5

第 3 会場（ 10 F 会議室 7 ）10：00 〜 10：40

座長：米満 弘一郎（熊本機能病院 理事長）

［ 医療情報・教育研修 1 ］

O-21 ランサムウェア感染被害時でも診療を継続できる診療データ参照システムの開発○那須 照広
特定医療法人谷田会 谷田病院

O-22 電子カルテや院内サイトを開かないプッシュ型情報共有メソドロジの開発○那須 照広
特定医療法人谷田会 谷田病院

O-23 電子カルテ用ネットワークを活用した

業務用・職員用・患者用インターネット無線 LAN 環境の構築について○伊藤 新
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-24 熊本県における公立病院の労働生産性と経営分析○川島 秀樹
宮崎産業経営大学 経営学部 教授（医療政策）

O-25 当院における研修医リクルート対策○松村 敏幸、常住 あや、原山 優、猪股 裕紀洋
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

一般口演 6

第 3 会場（ 10 F 会議室 7 ）10：40 〜 11：20

座長：堀江 英親（小国公立病院 病院長）

［ 教育研修 2・患者サービス ］

O-26 院内教育〜リーダー育成と専門研修の効果〜○夏 奏 1）、鎌田 夕起子 1）、米満 弘一郎 2）
1 ）社会医療法人寿量会 熊本機能病院 総務課経営企画・広報係、2 ）社会医療法人寿量会 熊本機能病院

O-27 作業療法士が対象者の幸福（ Well-being ）を促進するために求められる
職業倫理について○山野 克明熊本保健科学大学 保健科学部 リハビリテーション学科― 14 ―

O-28 リフレクティング・プロセスがソーシャルワーカーにもたらす効果〜 AI 分析からみる感情変化の視覚化〜○髙見 翔太、森本 愛
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

O-29 当院における患者サービス委員会 2 年間の活動における成果○原山 優
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-30 テキストマイニングと AI を使用した患者アンケートの分析〜アンケートの自由回答を客観的に把握するために〜○江口 淳子、今田 吉彦、三宮 克彦、米満 弘一郎
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

一般口演 7

第 3 会場（ 10 F 会議室 7 ）14：30 〜 15：10

座長：別府 透（山鹿市民医療センター 事業管理者）［ 看護業務 ］

O-31 ナースコールの対応を改善し患者満足度を向上させるためへの取り組み○塚本 夏鈴独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-32 コロナ禍をチャンスと捉えた業務改善〜外来看護師がポリバレントを目指した結果〜○山下 知晴、木村 仁美、前田 尊明
一般財団法人杏仁会 江南病院

O-33 看護部せん妄・認知症ケア委員会での取り組み〜車椅子乗車時の身体拘束ゼロに向けたアプローチ〜○大倉 香代、西村 美樹子、柿本 里美、上淵 恵子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-34 急性期病院における高齢者への身体拘束を減らすために必要なこと― 身体拘束の低減に取り組んだ A 病棟ナースの語りより ―○上淵 恵子独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

O-35 バイタル連携システム導入により看護業務改善を行った一例○浦口 美紀社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院― 15 ―

一般演題 ポスター プログラム
ポスター 1

ポスター会場（ 10 F 会議室 8 ）14：30 〜 15：20

座長：薬師寺 俊剛（独立行政法人地域医療機能推進機構 人吉医療センター 副院長）

［ 地域連携・看護業務 ］

P-01

緩和ケアに従事する心理職のネットワーク構築に向けた取り組み― 熊本県緩和ケア提供体制発展事業において ―○一美 奈緒子 1）2）、吉武 淳 3）1 ）熊本大学病院 医療の質・安全管理部、2 ）熊本大学病院 緩和ケアチーム、3 ）熊本大学病院 緩和ケアセンター

P-02

患者と家族の思いに沿った退院支援〜多職種連携で取り組み退院後訪問を行った事例を通して〜○松本 麻美、岡村 香織
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 在宅ケア支援委員会

P-03

いびき対応の見直しと定着化への取り組み○前田 さと子、黒田 真理子
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

P-04

がん薬物療法における曝露対策への取り組み〜閉鎖式薬物移送システムの導入を試みて〜○梅田 知寿子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-05

急性期病院における体圧分散寝具に関する取組み― 効果的な選択基準の考案 ―○紫垣 絵梨香、松山 晃子、白石 美佳、水町 広恵、坂田 舞、荒川 直美
独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院

ポスター 2

ポスター会場（ 10 F 会議室 8 ）14：30 〜 15：20

座長：岡嶋 啓一郎（南部中央病院 院長代行）［ 医療の質 1 ］

P-06

入院患者の速効性麻薬（レスキュー）自己管理導入後の病棟看護師の意識調査○岡山 浩子 1）、椛谷 豊 2）、堀之内 圭子 3）、藤本 敦子 3）1 ）熊本労災病院 緩和ケアチーム 看護部、2 ）熊本労災病院 地域医療連携室、3 ）熊本労災病院 栄養管理部― 16 ―

P-07

アンドロゲン除去療法施行中前立腺癌患者に対する一次骨折予防の取組み○北窓 正孝 1）、小齊 涼子 1）、辻 王成 2）、續 政哉 1）1 ）医療法人朝日野会 朝日野総合病院 薬剤科、2 ）医療法人朝日野会 朝日野総合病院 診療部

P-08

朝日野総合病院緩和ケア病棟における薬剤師の役割と今後の課題○永野 桂子、續 政哉
朝日野会 朝日野総合病院 薬剤科

P-09

緊急ストーマ造設となった外国人患者の 1 事例
― 生活と就労の支援 ―○坂田 舞 1）、椛谷 豊 2）、藤井 しのぶ 3）1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部、2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 治療就労両立支援部、3 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 栄養管理部

P-10

AYA 世代がん患者のストーマリハビリテーション― 治療と仕事の両立支援から終末期支援までの 1 事例 ―○坂田 舞 1）、梅田 知寿子 1）、岡山 浩子 1）、椛谷 豊 2）1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部、2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 治療就労両立支援部

ポスター 3

ポスター会場（ 10 F 会議室 8 ）14：30 〜 15：20

座長：豊永 哲至（菊池郡市医師会立病院 病院長）

［ 医療の質 2・病院運営 ］

P-11

看護部感染対策委員の手指衛生に関する実態調査○高村 敦史、谷口 誉子、和久田 容子、大倉 尚子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-12

当院での簡易懸濁法導入時の準備と運用について○武宮 陽道
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-13

長期化する医薬品流通制限における薬剤師主導の持参薬マネジメントとその効果○内田 朱美、秀徳 優美、北窓 正孝、續 政哉
医療法人朝日野会 朝日野総合病院

P-14

COVID-19 クラスター発生時に実施したスクリーニング検査についての考察○和久田 容子、大倉 尚子、高村 敦史
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院― 17 ―

P-15

給食施設使用不可時における食事対応マニュアルの改善○藤井 しのぶ 1）、金子 健吾 2）、永野 智子 1）、藤本 敦子 1）、中村 香織 1）、
堀之内 圭子 1）、水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、坂井 綾華 1）1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 栄養管理部、2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 糖尿病・代謝内科

ポスター 4

ポスター会場（ 10 F 会議室 8 ）14：30 〜 15：20

座長：森崎 哲朗（八代市医師会立病院 院長）［ 教育研修・医療安全・医療情報 ］

P-16

Web 上でフリーの相互作用チェックシステムを用いた相互作用報告○庄 泰紀
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-17

A 病院における CV ポートの使用状況と課題○梅田 知寿子、髙野 さおり
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-18

脳神経外科脳神経内科病棟看護師における改定水飲みテストの体験前後の意識調査○田中 孝樹
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-19

病棟看護師の退院支援に関する実態調査〜今後の退院支援リンクナースの育成研修を考える〜○中島 真由子、岡村 香織
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

P-20

A 病院における IV ナース育成の取り組み○松本 春美、田上 晃子、山本 佐登美、坂上 和江
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院― 18 ―

講

演

特別講演

いのちを呼びさます場 ～ 医療と芸術との対話

稲葉 俊郎
軽井沢病院 院長・総合診療科 医長

西洋医学は病気を中心とした学問であり、医療従事者は病気のことに詳しくても健康のことは疎いものです。
「病気学」を扱う西洋医学に対して、「健康学」を担っているのは伝統医学の領域であり、その他の文化や芸術も健康を担っています。病院が病気を扱う場としてだけではなく、未来には健康や幸福になれる場としても病院が発展する必要性を感じます。個と場（集団や組織）はそれぞれの利害が衝突するため、両立が困難なものですが、生き物の中で人類だけが個と場とを両立できる存在です。
「個」と「場」をつなぐのは「対話の力」です。創造的な対話にとって重要な前提は「安全な場」への意識です。わたしたちは場の力に無意識に影響されており、場の力を活用することは人間の自然治癒力にも影響します。コロナ禍では場が解体されたからこそ、「場の力」を感じました。
わたしは医療と芸術とが出会い補い合える場を模索しています。山形ビエンナーレという芸術祭では芸術監督を拝命し、医療と芸術の接点をあらゆる方向から模索しました。山形ビエンナーレ 2020 では医学生と美大生の対話、NHK の AI 美空ひばり作成メンバーと人工生
命に関する対話、似顔絵によるイメージの対話、深い病を経て創造行為に転換したアーティストとの対話、筋ジストロフィーのため人工呼吸で生活しながら詩を紡ぐ詩人との対話など、対話の力により新しい価値の創造を行いました。
また、軽井沢病院では「医療＋福祉＋芸術」のプロジェクトとして、世界に一つだけの「おくすりてちょう」を作成しています。病院だけではなく、町全体で支え合い、助け合い、町全体を病院として見立てる「屋根のない病院（HOSPITAL WITHOUT A ROOF）」と名付けました。町の障がい者とアーティストが協働で手作りの「おくすりてちょう」をつくり、医者と患者という固定化した構造を再構築し、人々が「いのち」の前に対等に出会える場づくりの挑戦を行っています。

― 20 ―

略稲葉 俊郎（ いなば としろう ）歴1997 年
2004 年
2004 〜 2006 年
2006 〜 2009 年
2009 〜 2020 年
2014 年〜2020 年〜2020 年〜2020 年〜
2021 年2022 年

熊本県立熊本高校 卒業
東京大学医学部 医学科 卒業
相澤病院
心臓血管研究所付属病院
東京大学医学部付属病院 循環器内科
東京大学医学部附属病院 循環器内科 助教
軽井沢病院 総合診療科 医長
信州大学 社会基盤研究所 特任准教授
東北芸術工科大学 客員教授
（山形ビエンナーレ 2020、2022、2024 芸術監督）
軽井沢病院 副院長
軽井沢病院 院長

【 受賞 】

2012 AHA Best Abstract Award.
【 医学論文 】

Circ J 等 約 60 編
【 一般書（ 単著 ）】「いのちを呼びさますもの」 アノニマ・スタジオ（ 2017 年）「ころころするからだ」 春秋社（ 2018 年）「からだとこころの健康学」 NHK 出版（ 2019 年）「いのちはのちのいのちへ」 アノニマ・スタジオ（ 2020 年）「いのちの居場所」 扶桑社（ 2022 年）「ことばのくすり」 大和書房（ 2023 年）「山のメディスン」 ライフサイエンス出版（ 2023 年）― 21 ―

基調講演

ポストパンデミックの地域医療を考える
コロナ禍で培われた地域連携の展開
高山 義浩
沖縄県立中部病院 感染症内科 副部長

日本社会では少子高齢化が急速に進行しており、地域によっては過疎化に歯止めがかからない状況となっている。とりわけ地方の都市部では、すでに医師や看護師など医療職の不足が生じているにも関わらず、周辺過疎地域の医療ニーズにまで対応することが求められるよ
うになっている。
現役世代の減少とともに介護人材の確保が困難となっており、とくに地方では、高齢者の暮らしを支える仕組みが限界となりつつある。介護過疎により住み慣れた場所での安定した暮らしが難しくなると、高齢者が頻繁に救急搬送され、退院調整が進まずに入院期間が長引くこともある。これがまた医療をひっ迫させる要因となっている。
パンデミックという強力な負荷がかかった結果、私たちの地域医療が脆弱であることが明らかになった。これは、これから高齢化が進展する地域社会において直視すべき課題といえる。
こうした状況のもと、沖縄県では、地域が一体となって住民の健康を守っていく必要性に改めて気づかされた。そして、高齢者施設の支援、クリニカルパス策定などを通じて連携強化に取り組んできた。入院医療機関の機能分担についても、県と医師会とが協調して進められている。医療と介護は縦割りになることなく、地域における役割を最大限発揮する意識をもち、それぞれの目指すべき方向性を見出していかなければならない。
こうした取り組みをパンデミック中に加速させることで、地域連携には危機感とともに大きな前進があったと実感している。急速な医療需要の増大による医療と介護のひっ迫は、パンデミックや自然災害のみならず、私たちの国で確実に進展している超高齢化の前哨戦となっている。
苦しい 4 年間だったが、これをパンデミックの思い出とすることなく、地域医療のレジリ
エンスを高めていく足掛かりとしていきたい。

― 22 ―

略歴

九州大学病院、佐久総合病院、厚生労働省を経て、2010 年より沖縄県立中部病院において感染症診療に従事。また、同院に地域ケア科を立ち上げ、主として急性期や終末期の在宅医療に取り組んでいる。
厚生労働省 参与2020 年 3 月〜
2021 年 9 月〜 2023 年 3 月
沖縄県 政策参与

2023 年 10 月〜

高山 義浩（ たかやま よしひろ ）内閣府規制改革推進会議 専門委員

【 著書 】「地域医療と暮らしのゆくえ 超高齢社会をともに生きる」 医学書院（ 2016 年）「高齢者の暮らしを守る 在宅感染症診療」 日本医事新報社（ 2020 年）など― 23 ―

― 24 ―

シン ポ ジ ウ ム

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-1

治療の拒否や経済的問題などによりケア介入困難な終末期乳がんの症例を通して考える地域における多職種連携

坂田 百合野
玉名郡市医師会 訪問看護ステーション 管理者

県北地域である玉名市。地域における多職種連携を大切にしています。経済的問題やご本
人の個性により支援に難渋するなか、在宅チームの奮闘、基幹病院のバックアップ、社会福祉士や行政の協力を得て地域で看取りとなった、76 歳女性終末期乳がん、H さんの症例をご報告します。
家族とは断絶状態で支援者もなく、医師が勧める治療はことごとく拒絶。乳がんが自壊創となり終末期の状態になって H さんが頼ったのはかかりつけ医でした。そこから繋がっていく支援の輪。支援の拒否も多く、日々対話し工夫を重ね私達が支えたのは、最期の日まで
H さんが自分らしく生きることでした。
断絶していた家族との再会を果たし、葬儀も家族の手で行われました。医療職・介護職・福祉職、誰一人欠けても成しえなかった支援のプロセスを皆様と共有したいと思います。

― 26 ―

略歴北海道大学を卒業後、急性期病院、慢性期病院、保健所、クリニックなどの勤務を経て、2013 年より現訪問看護ステーション勤務。
熊本県訪問看護ステーション連絡協議会 理事

坂田 百合野（ さかた ゆりの ）― 27 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-2

つなぎ、つながれ、支えあう～多様な形でのつながりを考える～

川野 祥二
熊本市東 3 地域包括支援センター ささえりあ託麻2025 年が目前に迫る中で、2040 年も見据えて、地域包括ケアシステム構築は必須となっている。医療分野でも退院支援や外来機能は強化され、医療と福祉の連携は、より重要となっている。連携で大切なことは、双方が自立支援の視点をもち、医療面や身体状況等の情報提供だけでなく、生活歴や価値観を尊重したうえで、クライエントを地域に還すためのバトンを円滑に渡すことだと考える。
また、地域包括ケアシステム構築の本質は、地域の特徴に合わせた地域づくりであるが、高齢化が進む社会では、民生委員や自治会等の地域組織の担い手も不足しており、社会全体
でこの問題を考える必要がある。そのため、医療・福祉分野だけでなく、企業や産業といった多分野とのネットワークを構築しなければならない。地域包括支援センターでは、多様な資源や団体を地域や住民個人とつなぐことで、社会の活性化を目指しており、住民が住み慣れた地域で、暮らし続けることができるように働きかけていく。
私たちの地域包括支援センターでは、地域での「自立」を、誰の力も借りずに自分だけの力で生きるというわけではなく、何か困ったときには、いつでも相談できる、助けを求めることができる人や場所とのつながりや関係があることだと考えるが、新型コロナウィ
ルス感染防止等によるご近所付き合いの減少や地域活動の停止などもあり、地域との関りをもたず社会的に孤立する住民が増え、生活課題が潜在化し発見が遅れるケースも少なくない。
さらに、高齢者分野といった一領域のみでは解決に至らないような複合的な問題を抱えている住民が増えており、地域包括支援センターだけでは支援に苦慮するケースもある。そこで、
年齢や領域等にかかわらず、すべての人を対象にした包括的支援体制構築が謳われており、これも視野にいれて各関係機関や団体と連携し地域づくりを行っていく。

― 28 ―

略歴2012 年
2012 年2013 年

九州看護福祉大学 看護福祉学部 社会福祉学科 卒業
佐伯市役所障がい福祉係にて障がい福祉相談員として勤務
医療法人 成仁会へ入職
くまもと成仁病院 地域医療連携室や介護老人保健施設「平成唯仁館」
を経て、2022 年 6 月より熊本市東 3 地域包括支援センター ささえりあ
託麻に社会福祉士として異動となり現在に至る。

川野 祥二（ かわの しょうじ ）【 資格 】
社会福祉士
介護支援専門員【 所属職能団体 】
熊本県医療ソーシャルワーカー協会（理事）
日本医療ソーシャルワーカー協会
熊本県社会福祉士会― 29 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-3

産業保健総合支援センターにおける「治療と仕事の両立支援」

尾池 千賀子独立行政法人労働者健康安全機構 熊本産業保健総合支援センター

産業保健総合支援センター（以後「産保センター」）は、独立行政法人労働者健康安全機構
が 47 都道府県に設置する厚生労働省所管の法人組織である。
事業場における産業保健活動の活性化を図るため、事業者や産業保健スタッフ等を対象とした研修・情報提供・相談対応の他、両立支援に関しては、普及促進を図るための研修や、患者である労働者と事業者の間に入り治療を受けながらも仕事を辞めることなく働き続けられるよう、中立的立場で支援を行っている。
現在、産保センターでは労働者・主治医・事業者をつなぐ「両立支援コーディネーター」の養成のほか、同コーディネーターの能力向上や連携強化を目的とした、事例検討会・交流会等も行っている。
労働者からの相談内容としては、多岐に及ぶ不安を抱えていたり、仕事を続けたいという気持ちと治療継続における問題に葛藤している場合も多い。
また、事業者からの相談内容としては、労働者に対し、どのように対応するべきなのか分からないでいる場合も見受けられる。
これら多岐に渡る労働者や事業者の疑問や不安に対応し、両立支援を適切に進めるためには、一人の専門家による専門知識だけでは十分とは言えない。
そこで、産保センターをハブとした、様々な専門性、経歴を持った専門家で構成された「両立支援コーディネーター」のネットワークを構築し、両立支援の実現に向けた臨機応変な対応ができるようにすることが肝要である。
現在の両立支援は、労働者の強い意志、上司・同僚の優しさ、事業者や職場の理解等に頼って成立しているものと言わざるを得ない。
今後も事例の積み上げ、共有、対応方法のマニュアル化を進めることで、両立支援の枠組が確立し、将来的には労働者、事業者ともに不安を抱えることなく、両立支援が制度の一つとして運用されることを切に望むところである。

― 30 ―

略歴1992 年から電機メーカーの事業場 2 社で産業保健師として勤務。
2018 年より現職。
【 資格 】
保健師
日本産業衛生学会 産業保健看護上級専門家
労働衛生コンサルタント

尾池 千賀子（ おいけ ちかこ ）― 31 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-4

リハビリテーションを通じた地域づくりへの挑戦！
～当事者一人一人に寄り添うことから～

五十嵐 稔浩
済生会みすみ病院

私は、約 20 年前に済生会みすみ病院に就職しました。そして、「医療・福祉を通じて安心して生活できる地域づくりに貢献します。
」という当院の理念に出会いました。
当時、熊本市内の医療機関で 10 年間勤務し、急性期～回復期、訪問リハビリに携わってきましたが、当時のみすみ病院のリハビリ機能は十分ではなく、特に在宅リハビリに関する機能は有していませんでした。この地にリハビリ機能をしっかりと整備することが、住民が安心して生活できる「地域づくり」への第一歩になる！そう思いワクワクしたことを覚えています。とは言え何から始めてよいのやら…。
私には恩師にもらった大切な言葉があります。それは、「あなたの隣の患者さん一人を元気にしなさい。全てはそこから始まる。
」です。これが私の作業療法、リハビリ、地域づくりの原点です。
まずは、患者さんを住み慣れた家や地域へ帰すために回復期リハビリ病棟を立ち上げました。しかし回復期リハビリ病棟を退院した患者さんが、1 か月足らずで転倒し再入院…。
院内で自宅環境を再現するには限界があると思い訪問リハビリを立ち上げました。訪問リハ
ビリを始めて、もっと地域リハに積極的にかかわる事が必要だと感じ、地域リハ広域支援センターの指定を受けました。地域の通所サービス利用者が、「色々やりたいけどこの体では無理ね・・。
」と呟かれました。ならばと、当院に色々なことに挑戦できる通所リハビリを立ち上げました。…等一人一人の患者さんの想いを実現し、かつ継続的に支援するため何ができるか？もがいていたらいつの間にか今になっていました。そして、気が付くと心強い仲間も増えていました。
人口減少・高齢化、様々な課題はありますが、これからも「私の隣の患者さん一人ひとりを元気にする！」この原点を忘れずに仲間とともに尽力したいと思っています。

― 32 ―

略歴1994 年

熊本リハビリテーション学院（現 熊本総合医療リハビリテーション学院）作業療法学科 卒業

1994 年
1999 年
2004 年
2006 年

西日本病院
江南病院
熊本学園大学第二部社会福祉学科 卒業
済生会みすみ病院

五十嵐 稔浩（ いがらし としひろ ）― 33 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-5

地域包括ケアシステムのホスピタリティーマネジメント

宮原 洋
株式会社とみた薬局 新八代駅前薬局

住まいを中心に、医療・介護・予防・生活支援が一体的に切れ目なく提供される為には、多職種とのコミュニケーションは不可欠である。それぞれの職種がそれぞれの質を高めながらも多職種で協力する事により、多角的な視点で患者を診る事が必要である事は周知の事実である。
しかし、我々薬剤師が多忙である事や無関心など様々な理由により、医療コミュニケー
ションが取れない事で地域の連携の輪に入れずに、薬剤師の職能を発揮する機会が失われてしまう事がしばしばある。
そこで今回、特に行政とのコミュニケーションを積極的に図る事で、薬剤師も大切な医療資源である事を認めてもらい、薬剤師としての職能を発揮できる場所を確保する事を中心に発表する。
行政とのコミュニケーション向上のために、行政のニーズを把握し自分たちの活躍できる事を考えた。行政も地域の様々な医療従事者がしっかりと手を結んで健全な「地域包括ケ
アシステム」を運用したいと試行錯誤している所である。更に活発な関係づくりをする為に、具体的にはケアカフェ等の開催や運営、医療・介護連携研修会等の立案・参加などを積極的に関わった。その結果として、現在では様々な団体から多数の参加を募り顔の見える関係性の構築が出来る様になった。そのお陰で、お互いの顔や氏名、連絡先が分かる様になったことにより、我々薬剤師にも活躍出来る機会が増えてきた。
さらには、切れ目ない質の高い医療提供を図るにあたり行政を選び協調することで、顧客であるマイ患者のホスピタリティーが高まる結果、同時に医療従事者側もやりがいや信頼・満足度が上昇する効果があると考える。持続可能な質の高い医療を提供するためには、このホスピタリティーをマネジメントすることが必要になると考える。今後も多様な行政ニーズにも積極的に協力する事で地域での活動領域を広げ、地域医療の地位向上に努めていきたいと考えている。

― 34 ―

略歴平成 7 年 3 月

熊本大学大学院 博士前期課程 修了

平成 7 年

有限会社しまさき調剤薬局

平成 10 年

有限会社ひおき調剤薬局

令和元年

株式会社とみた薬局 新八代駅前薬局【 役歴・資格 】
公益社団法人熊本県薬剤師会 代議員副議長

宮原 洋（ みやはら ひろし ）一般社団法人八代薬剤師会 副会長
認定実務実習指導薬剤師
八代市介護認定審査会 審査員
八代地域医療・介護多職種連携検討委員会 委員
やつしろ認知症研究会 世話人

American Heart Association BLS Provider
日本救急医学会 認定 BLS コース修了
健康寿命延伸のためのセルフチェックサービス提供施設管理者研修に関わる
講師研修会修了など― 35 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-6「多職種連携 ケア・カフェ」の取組について

井戸 晶子
八代市 健康福祉部 高齢者支援課

八代地域在宅医療・介護連携支援センターは、八代市・氷川町・八代市医師会・八代郡医師会の四者が、八代保健所長を立会人として協定を締結し、平成 28 年 4 月から四者で「在宅医療・介護連携推進事業」に取り組んでいる。
当センターでは、令和 5 年度に「多職種連携 ケア・カフェ」を 3 回開催した。今回は、その様子と、参加した専門職や高校生のアンケート結果から見えてくる事業の効果について報告する。

― 36 ―

略歴昭和 61 年 3 月

国立療養所福岡東病院附属リハビリテーション学院
作業療法学科 卒業

昭和 61 年 4 月〜平成 6 年 3 月
民間病院に勤務
平成 6 年 4 月

八代市役所に入職

現在に至る

井戸 晶子
（ いど あきこ ）― 37 ―

シンポジウム［ 治療も生活も！社会全体で担うケアを考える ］

S-7

MaaS について

峯苫 ゆき子峯苫医院

熊本県八代市坂本町は令和 2 年 7 月豪雨災害で甚大な被害を受け無医地区になった。
災害後、巡回診療を開始した当院が八代市と共に医療体制を提供することを目的として、巡回型オンライン診療 MaaS の実証事業を開始した。九州では初めての試みで、試行錯誤しながら 1 年経過した。多くのへき地診療所は経営困難な状態と言われ、へき地への医師確保も容易ではなく、ICT の活用が推進されている。私たちが MaaS に取り組んだ 1 年について報告する。

― 38 ―

略歴平成 3 年

福岡大学医学部 卒業

平成 3 年

福岡大学 内科第 2 内科 入局

平成 6 年

峯苫医院 勤務

現在に至る【 資格 】
認知症サポート医

峯苫 ゆき子（ みねとま ゆきこ ）日本医師会 認定産業医
日本医師会 健康スポーツ医― 39 ―

― 40 ―

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 1

共催：株式会社明治

経腸栄養に伴う誤嚥性肺炎を克服する新しい経管栄養プロトコル〜胃食道逆流、胃排出遅延へのアプローチ〜
匂坂 正孝
医療法人匂坂会 サキサカ病院

高齢者の栄養管理において呼吸器合併症や消化器合併症が経腸栄養の継続を妨げ、長期的には栄養状態の悪化につながり予後に影響を与える。特に誤嚥性肺炎は致死的であり克服すべき課題の一つである。経管栄養に関連する誤嚥性肺炎について胃食道逆流（以下、GER）が原因として挙げられ、GER が噴門部の逆流防止機構の破綻で生じる場合（噴門部型 GER）、
高粘度流動食投与で予防することが一般的であるが、一方で栄養剤変更後も改善しない症例の存在が我々を悩ませて来た。
GER の増悪因子として胃排出遅延（以下、DGE）の報告があり、これは米国では Gastroparesis
として提唱され、ガイドライン整備も行われている。器質的閉塞の無い胃排出遅延がその定義であり、Gastroparesis の管理には幽門後栄養投与が推奨されている。しかし、幽門後投与はいずれの施設でも選択可能な投与経路ではないため、胃排出に優れる流動食投与が代替手段として挙げられる。
当院では、年間 9 回の誤嚥性肺炎合併で栄養管理に難渋していた症例に対し上部消化管造影検査を施行し、DGE が主要因（DGE 型 GER）と判明した後に幽門通過性に優れる乳酸菌
発酵成分配合流動食に栄養を変更し、肺炎合併を 0 回／年に抑制し得た経験から、DGE へのアプローチの重要性を認識し、経腸栄養関連合併症における DGE の潜在性について解析を行い、DGE に対する管理プロトコルを運用して来た。
その経管栄養プロトコルを導入前後で長期間の臨床成績を比較したところ、誤嚥性肺炎合
併頻度、絶食期間の有意な改善を認めた。栄養状態の改善や慢性炎症からの脱去によって褥瘡の治癒が促進される症例も認めるようになった。
GER が従来の噴門部逆流防止機構の破綻によるのか、胃排出遅延に起因しているのか、
原因病態を診断し病態別に栄養管理を行うことで経腸栄養関連合併症を防ぎ得ることが本研究で示唆された。

― 42 ―

略

匂坂 正孝（ さきさか まさたか ）歴

平成 19 年

熊本大学医学部医学科 卒業

平成 21 年

福岡市立こども病院 小児感染症科、NICU

平成 22 年

熊本大学医学部附属病院 小児外科・移植外科 入局（以降、小児外科、消化器外科、生体肝移植医療に従事）

平成 23 年

熊本市民病院 小児外科

平成 25 年

熊本大学大学院 免疫識別学、小児外科・移植外科学 博士課程

平成 29 年

医学博士 取得

平成 30 年

医療法人匂坂会 サキサカ病院

現在に至る【 受賞歴 】

2017 年度
2020 年度
2023 年

日本肝胆膵外科学会 学会賞
日本臨床栄養代謝学会 JSPEN YOUNG DOCTORS AWARD 2020
経腸栄養に関する原著論文が国連 SDGs に登録【 専門医 】
医学博士
日本外科学会 専門医― 43 ―

ランチョンセミナー 1

共催：株式会社明治

複数の診療科の連携によって初めて達成できた褥瘡や足壊疽治療の成果
匂坂 正信
医療法人匂坂会 サキサカ病院 形成外科・美容外科
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 循環器内科 足壊疽班

私は研修医終了後に東京大学形成外科に入局し、その関連施設で勤務してきた。特に褥瘡や、糖尿病性足壊疽の最重症例である重症下肢虚血などの、難治性創傷といわれる分野では、東京近辺でもそれを専門とする医師は少なく、故郷の熊本ではさらに治療に難渋していることが予想された。そのため配属先の杏林大学病院にて、波利井教授や大浦教授の指導の下、難治性創傷を専門として研鑽を積み、約 3 年前に帰郷した。
慢性創傷の創傷治癒は、TIME コンセプトといわれる、T（ Tissue 不活化した組織）、（
I Infection 感染、炎症）、M（Moisture 湿潤環境）、E（Edge of wound 創縁の処置）を適切に行っていけば、治癒を目指すことが可能である。ただし、それには傷を治すためのパワーソースが必須であり、重症下肢虚血の場合は「患肢の血流」、褥瘡の場合は「栄養」な
くしては、どれだけ創傷面を整えても治癒には至らない。
これまでの経験から、下肢の血行再建は循環器内科医の中でも技術差が大きい分野であることを痛感していた。そのような状況の中で、現在は九州・日本でもトップレベルのカテー
テルによる血管内治療を施行されている、熊本労災病院循環器内科の土井先生方と、チームを組んで治療にあたらせて頂いている。他院や他科では下肢の切断しかないと考えられた症
例でも患肢を温存し、歩行して退院できる治療を実践できている。
また褥瘡治療は、重症であるほど潰瘍面が大きいため、Hb や Alb の喪失が制御できず、治療は困難と判断される場合が多い。しかしサキサカ病院においては、通常の医療では考えられないほどのレベルまで、匂坂正孝医師が経管栄養を用いて栄養状態を安定させてくれている。さらにサキサカ病院は療養型であるため、治療に長期間を要する難治性創傷の治療には、最も適した環境である。このような大変ありがたい環境で創傷治癒を行ってきた、この3 年間の成果を、症例を供覧しながら報告する。

― 44 ―

略歴2007 年

宮崎大学 卒業
京都府立医科大学附属病院 初期臨床研修2009 年

東京大学 形成外科 入局
杏林大学 形成外科 専攻医

匂坂 正信（ さきさか まさのぶ ）2012 年2015 年2017 年
2019 年
2021 年

国立がん研究センター 形成外科 チーフレジデント
山梨大学 形成外科 助教
杏林大学 形成外科 助教（任期）静岡済生会総合病院 形成外科 科長
サキサカ病院 形成外科・美容外科
熊本労災病院 心臓血管センター 循環器足壊疽外来― 45 ―

ランチョンセミナー 2「のさり」から見る 老いのゆくえ～ホームホスピスわれもこうの活動～
竹熊 千晶
熊本保健科学大学大学院 教授

NPO 法人 老いと病いの文化研究所われもこう 代表

天草の旧御所浦町で保健師として働いていた頃のことです。いつものように寝たきりの
おばあちゃんを訪問し、そこで介護をしていたお嫁さんに「大変ですね」と声をかけると、返ってきた応えは「なあん、私の “ のさり ” ですもん」という言葉とくったくのない笑顔でした。日常生活のなかでの “ 恵み ” を意味するこの方言は、「老いること」や「病いをもつこと」を天命として受け止め、そこから前に進む明るさと勇気があると思っています。
医療の高度化、長寿化は自ずと介護の長期化、重度化をもたらしました。一方で、独居高齢者や老夫婦二人暮らしの増加、家族の生活様式の多様化は、介護保険の制度があったとしても、長期の在宅での療養や看取りは困難な場合が少なくありません。
そこで私たちは、重度の認知症、がん末期や進行する難病の人など介護度が重い、医療依
存度が高いなど、家で看たくても看れない人たちのための安心して過ごせる最期の居場所として、「ホームホスピスわれもこう」を始めました。1996 年に宮崎の「かあさんの家」から始まったこのホームホスピスは、現在、全国で 44 ヶ所以上になっています。ここは要介護の状態になっても、最期の時まで、その人がその人らしく過ごせる、もうひとつの居場所です。ふすまや障子で仕切られた民家は、人の気配が感じられる程よい空間であり、それまで生活されていた台所や仏壇、縁側、庭もそのまま残っています。料理やお風呂がわく匂い、
住人の話し声や足音、雨音、家族や近隣の人々や郵便屋さんが出入りする空気は、要介護の入居者にそのまま安心感として伝わるような気がします。地域にある家に住むということは、近所の人とは挨拶や交わし、これまでの暮らしが継続されることです。超高齢多死社会の今、地域で看取りを行うことは、家族や地域の力を緩やかにつなぎ直し、今より少しは暮らしや
すい世の中になっていく可能性があると信じています。

― 46 ―

略歴1962 年 熊本市生まれ
熊本大学教育学部 卒業
熊本県立公衆衛生看護学院 卒業
熊本大学大学院 社会文化科学研究科 修了
公共政策学博士
離島の保健師、訪問看護などの仕事を経て現在、熊本保健科学大学大学院 教授。

竹熊 千晶

2010 年、NPO 法人老いと病いの文化研究所われもこう開設、代表を務める。

（ たけくま ちあき ）― 47 ―

― 48 ―

一 般 口 演

O-01

O-02

人工股関節全置換術（ THA ）パンフレットの見直し

退院時に終了されずに残っている
アクティブなクリティカルパス（ AP ）の件数と電子カルテ起動時間の関係―AP が溜まるといかに電子カルテが遅くなるか―〜スタッフ間の意識の向上と患者指導に向けて〜○甲斐 和香菜○富田 正郎

社会医療法人寿量会 熊本機能病院

国立病院機構 熊本医療センター【 はじめに 】当院では、人工股関節全置換術（以下、【 目的 】当院で採用している電子カルテ（富士通）（以

THA）にロボットアーム支援システム（以下、MAKO）

下、電カル）の動作が極端に遅い症例を調べたところ、が導入され、前側方進入の患者が増加している。本研

クリティカルパス（以下、CP）の終了手続きが未施行

究は、MAKO の効果を明らかにし、パンフレットので退院後もアクティブ状態の CP（以下、AP：active

見直しを行った報告を行う。

path）が多数残っていることが原因であった。そこで【 方法 】

今回我々は、AP の件数と電子カルテの起動時間の関1）対象：THA 患者（前側方進入、後側方進入）係について調査したので実際のデータをお示しする。

2）評 価項目は疼痛評価として、NRS を使用し、術後【 方法 】2021 年に腎臓内科で使用したパス 1,046 件かから 1. 5. 7. 14 日目を聴取し比較した。パンフレッら同一患者でパスを多用した数の多いものから 10 名

トは 2019 年 THA を使用し改定した。

をピックアップし、AP の件数と、起動時間（3 回計【 結果 】THA 術後の NRS は、術後 4 日間すべてで前測した平均値）を調べた。また AP を 1 個終了する毎

側方進入が低値であった。また THA 患者用パンフの起動時間を計測して短縮時間を求めた。

レットは後方進入の内容が主であったため、リハビリ【 結果 】10 名の患者の AP の件数は 9 件～ 36 件、計スタッフとともに見直しを行った。前側方進入の脱臼

187 件（平均 18.7 件）であり、AP は最古が 2020 年 7

肢位は写真と説明文を用いて作成した。さらに退院後

月開始から 2023 年 12 月に開始されたものだった。

の日常生活動作（以下、ADL）の注意点や今まで多AP の件数が増えるほど起動時間が遅延し、最大 36

かった質問内容は Q ＆ A で残すこととした。

件では起動時間は 16.70 秒だった。AP ゼロの起動時【 考察 】MAKO 導入により安全で確実な THA が行

間は 1.59 秒だった。AP1 件終了する毎の平均短縮時

われるようになった。後方進入より前側方進入の患者

間は 0.34 秒であった。なお 181 件の AP を終了するのが増加し、術後の疼痛が軽減していると考える。また、に要した時間は 3 時間 48 分 21 秒であり、1 件当たり疼痛が軽減することで、ADL の早期獲得が図られ

平均 1 分 16 秒を要した。

QOL の向上にも繋がると考える。さらに、パンフ【 結論 】CP を退院時に終了せず AP が大量に放置さレットを活用することで患者自身の疾患や手術についれると電カルの動作が遅くなる。現在は退院時には主て理解が深まり、不安が軽減される可能性がある。

治医が終了する運用になっているが、ある意味では無駄な作業である。退院時に CP は自動で終了されるよ
うにすれば、医師の働き方改革、タスクシフトを受けた Dr 秘書の業務改善になると思われた。

― 50 ―

O-03

O-04

呼吸サポートチームの現状と課題

透析センターにおける
身体拘束軽減に向けた取り組み○菅原 真澄、寺瀬 真利子、高野 さおり、
堤 真奈、嘉悦 昌吾、佐伯 和晃、山本 慎一、
古川 祥太郎、川上 和伸、中山 剛、丸山 広髙

○溝上 より子、佐々木 良子、尾川 ひろえ
国保水俣市立総合医療センター

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 はじめに 】当院呼吸サポートチーム（以下、RST）

当院は、認知症・せん妄ケアの質向上を目指し、令設立から 2 年が経過した。RST は呼吸ケアの質の向

和 2 年にリンクナース会を発足しており、今回、透析上を目的に、人工呼吸器を装着した患者を対象にし、センターの身体抑制軽減への取り組みを報告する。

多職種（医師、臨床工学技士、理学療法士、看護師）

透析中は、穿刺針と回路の接続部の外れや自己抜針で活動を行っている。始動から 2 年間経過し、当院でによる出血トラブル防止の為、安全帯とシャントシー

の活動を振り返り、現状と課題を考える。

ネを併用して行っているが、シャントシーネ + 抜管

【 結果 】当院 RST では、人工呼吸器ラウンド、勉強防止カバーを活用し、看護師が見守ることで、安全帯会開催、インシデント共有とマニュアル作成、呼吸器使用を解除できないか検討していった。

に関わるデバイスの検討などを行っている。主な活動

A 氏は、精神疾患と糖尿病性網膜症で両目視力低として RST ラウンドを毎週、院内 IPPV、NPPV、下があり、透析に拒否的であったが、関わりの中で、

HFNC を対象に行い、患者情報の共有し管理状況に

A 氏は目が見えない不安と嫌悪感があることが分かついて確認した。2022 年 RST ラウンド件数は 190 件

り、スタッフが寄り添いその都度傾聴することで、落であり、RST 加算算定は 17 件であった。

ち着きが見られ、シャントシーネ + カバーのみで経【 考察 】RST 加算が少数である要因として IPPV 稼働

過することができた。

は ICU 入室中が多く、病棟での稼働が少ないことがB 氏は、脳梗塞による右不全麻痺を認め、病棟では考 え ら れ た。 加 算 対 象 以 外 の NPPV、HFNC は、柵を乗り越え、柵外し行動があり、タッチコール設置

ICU 入室中のみならず、病棟でも使用されているこで安全対策を行っていた。透析中も、シャント肢の屈とが多いが加算対象とされていない。しかし、加算以

曲や起き上がり動作があり、危険行動があったが、看外の院内人工呼吸器使用者をラウンドすることで、安護師の意図的な関わりや、B 氏の興味のある TV の全管理が確認でき、改善策などを現場へ伝えることが視聴を勧めて会話を持つことで、安全帯は使用せずできたのではないかと考える。

シャントシーネ + カバーのみで経過することができた。

【 結語 】RST 加算対象者に関わらず、院内人工呼吸管

指示が上手く入らず落ち着かない時は、医師の許可

理中の患者をラウンドすることは、安全管理的に有用を得て回収を早めて対応することでトラブルはなかった。

である。また RST 設立から 2 年であり、認知度をあ2 事例の成功体験から看護師の身体抑制に対する意げるためにもラウンドは引き続き行っていきたいと考識が高まり、シャントシーネ + カバーで、極力安全える。今後も、院内の人工呼吸器管理の標準化に向け帯を使用せず対応することが現在のスタンダードと整備していく。

なってきている。

― 51 ―

O-05

O-06

術前・術後経口補水療法導入に関する検討

回復期リハビリ病棟での認知症ケアチームの取り組み

1）

2）〜患者様の症状や生活歴から
個別アプローチを通して〜

3）○藤井 しのぶ 、金子 健吾 、荒川 直美 、
水町 広恵 3）、山本 佐登美 3）、永野 智子 1）、
藤本 敦子 1）、中村 香織 1）、堀之内 圭子 1）、
水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、坂井 綾華 1）○池田 裕幸医療法人朝日野会 朝日野病院

1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院
2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院
糖尿病・代謝内科3 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部【 目的 】各国の術前絶飲食ガイドラインでは、手術 2【 はじめに 】我々は、回復期リハビリテーション病棟～ 3 時間前まで清澄水の摂取が推奨されており、術前にて 2020 年 9 月に多職種からなる認知症ケアサポーの絶飲食時間を短縮することは、点滴と同様安全で、

トチーム（DST）を発足した。活動の一環として、入脱水の予防、飢餓状態の回避、口渇感・空腹感の減少

院患者の認知症発症・進行予防及び BPSD（周辺症状）など患者 QOL を向上させるとされている。当院の術の改善を目的としたカンファレンス（CF）を実施して前・術後補水療法の試みと食事療養に関する検討につきた。CF は、作業療法士、看護師、ヘルパーによるいて報告する。

入院生活の報告と個人因子を含めた対応方法の提案と【 対象及び方法 】適応は、経口摂取可能な患者で全身共有、薬剤師による薬剤の適正化を主治医へ相談を麻酔症例とし、除外基準は経口摂取不能な症例、著し行った。今回その活動効果を検証し、ここに報告する。

い高血糖状態の症例とした。手術前 2 ～ 3 時間前まで【 方法 】

アルジネードウオーター 2 本（125 kcal/100 ㎖/ 本、期間：2021 年 11 月〜 2022 年 10 月。

炭水化物 22.5 g、蛋白質 2.5 g、亜鉛 10 ㎎、銅 1.0 ㎎）

対象：認知症または疑われる 48 名。

を摂取、術後補水に関しては、飲水可能と主治医が判

調査項目：入院期間での FIM の点数の変化と薬剤の断した患者にアイソカルクリア 1 本（200 kcal/200 ㎖/

変更状況。

本、炭水化物 40 g、蛋白質 10 g）の摂取から開始した。

検討内容：入退棟時の FIM の運動・認知項目。

食事指示について術前は当日朝食、術後は摂取する時【 結果 】FIM の運動項目は入棟時平均点 33.6 ± 16.21

間帯でオーダー入力を行った。

点 / 退棟時 49.87 ± 23.21 点と向上、認知項目は入棟【 結果 】2023 年 6 月から 2023 年 10 月までの 5 か月間

時平均点 19.20 ± 8.55 点 / 退棟時平均点 19.5 ± 8.46

で、364 例に術前補水、279 例に術後補水療法を実施と変化なし。薬剤の適正化は 48 名中 10 名に行われた。

した。外科、形成外科、整形外科、耳鼻咽喉科、泌尿

【 考察 】入院期間中に認知症発症・進行することが多器科、皮膚科、産婦人科、眼科の他科で実施し、全症く報告がされているが、今回 CF 対象者の FIM 認知例において有害事象は認められなかった。また、麻酔項目点数を維持できた。また、BPSD が改善した症例

科学会の見解から院内で協議し、食事療養費を算定すも見られた。これは、多職種による関わり方の工夫やることとした。

現状に適した薬剤の見直しにより、認知症の発症や進【 今後の課題 】術前術後補水は各ガイドラインにおい

行予防に貢献できた可能性を示唆している。今後はよて推奨されており、今後当院においても多職種で検討

り効果的な対応をしていくため、評価と対応方法の標し、クリニカルパスでの運用や栄養状態の確認を行い、準化、せん妄との鑑別を目的としたせん妄チームとの周術期栄養管理につなげたいと考える。

協業が課題と考える。

― 52 ―

O-07

O-08

高齢肺炎患者におけるHAD と関連要因の検討について

透析時リハビリテーションに期待される効果○筒井 宏益○吉田 夏基〜身体機能および精神心理的のQOL の向上が生活に及ぼす影響〜

一般財団法人杏仁会 江南病院

社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院【 目的 】近年、入院に伴う ADL 能力低下は入院関連機

R4 年 4 月診療報酬改定より「透析時運動指導療法

能 障 害（hospitalization-associated disability；HAD）

加算」が新設となり当院でも R4 年 11 月より算定開として社会問題となっている。今回、HAD を誘発する

始となり R5 年 7 月までに 16 名の患者に透析時リハビ

可能性が高い高齢者肺炎において関連要因を比較し検リテーションを行った。その後転院、体調の変化また討した。

は患者の自由意思により離脱があり、R5 年 12 月現在、

【 対象、方法 】対象は、2020 年 1 月〜 2022 年 12 月に7 名（最高 75 歳・最小 49 歳）が継続している。今回、当院で肺炎診断され除外基準を満たした 92 例（79.4

当院における透析時リハビリテーションの効果につい± 8.2 歳）とした。入退院時の FIM 点数が 5 点以上低て 開 始 時 と 3 ヵ 月 経 過 後 の 運 動 能 力 測 定（握 力・下を HAD 群、未満を非 HAD 群とし各測定項目を比

TUG・片足立ち）、および透析時の運動に対する自覚較した。測定項目は年齢、BMI、入院時 FIM、退院的な変化についてのアンケートを実施し検証を行った。

時 FIM、ALB、A-DROP、CRP、握力、リハ介入時

運動能力や筋力に著しい向上はみられなかったが①期、摂食嚥下障害の有無であった。また、FIM 各項

筋力の維持つまりサルコペニアフレイルの予防・進行目も比較した。有意差項目より HAD を目的変数とし阻止ができている、② 日常生活における運動参加意

たロジスティック回帰分析を行い、高齢者肺炎患者の識・意欲向上がみられる、という結果を得た。当院のHAD の関連項目を抽出した。

ように高齢者の独居世帯が多く、また高齢者が家での【 結果 】HAD 群は 10 例、非 HAD 群は 82 例であった。

役割を担い、あるいは自立をしなければならない地域

測定項目における HAD 群と非 HAD 群の比較では、
年において「今まで通り生活できる」「治らなくても元齢 = 0.04、ALB = 0.004、入院時 FIM = 0.01、摂食嚥

気を保てる」「QOL を改善する」ことは重要である。

下障害有無 = 0.03、FIM 項目では、歩行、更衣下半身、今回のアンケートでは、コロナ禍の様々な制限が緩和

浴槽シャワー移乗で有意差（P ＜ 0.05）が認められた。

された今、外に出て運動しようという気持ちやイベン

HAD に関連する要因として、入院 FIM（OR：2.751）、

トなどに参加しようと思える基礎体力が維持できていALB（OR：1.432）、A-DROP（OR：1.814）が抽出さることなど、患者の身体機能および精神心理的のれた。

QOL の向上に良い影響を与えられたことが確認でき【 結語 】高齢肺炎患者における HAD の関連要因とした。透析時リハビリは、健康に元気に透析へ通っていて栄養状態、入院時 ADL、肺炎重症度、FIM 項目で

ただけること、つまり患者の健康寿命を延長する一助

は歩行、更衣下半身、浴槽シャワー移乗であった。こになっているのではないかと考える。

れらの結果により高齢肺炎患者の HAD 予防に向け適切な介入するための一助になる可能性がある。

― 53 ―

O-09

O-10

当院における医療機器中央管理化への取り組み

感染性廃棄物減量のための対策と検証― 医療廃棄物の適正処理 ―○堤 真奈、有木 賢吾、川幡 優希、千々和 翔平、
嘉悦 昌吾、植田 公昭○峰松 将大社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 中央臨床工学部

医療機器の中央管理化・集約化は医療安全や余剰機

近年医療材料のディスポ化が進み、多種多様な医器削減の観点から重要視されており、多くの施設で医療・感染性廃棄物が増加している。そのため感染性廃療機器管理センターを設置し、臨床工学技士による安棄物の適正処理と削減は経済性・安全性の面からも重全で効率的な運用を行われているのは周知のことであ要とされている。

る。しかしながら中小規模施設では満足な ME 機器セ

例年当院では耐貫通性容器の排出量が一番多く問題

ンター設備やマンパワーを確保できず医療機器を満足となっていた。しかし感染性廃棄物の分別・減量に向に行えていない現状もある。当院でも人工呼吸器、輸けた取り組みの検証がされていなかった。今回感染性

液・シリンジポンプ（以下、ポンプ）などの機器を中

廃棄物の分別推進による廃棄物の排出量・処理費用の央管理し、返却ごとの点検、貸出返却履歴や修理履歴、変化を検証した。

稼働状況を把握しているが、中央手術部や ICU、救急

最初に分別方法から見直しを行い、全部署に指導・外来などの一部部署では様々な理由から部署設置型の周知徹底を促した。さらに毎週の ICT 院内ラウンド管理を行っている現状がある。そのため転棟時にポンの際に感染性廃棄物の分別のチェック・適宜指導をプを継続使用する際は、受け入れ病棟が準備した別の行った。1 年間の産業廃棄物業者への排出量および処ポンプに付け替えを行う必要があり、その際に誤操作

理費用の集計し、前年度との比較を行った。

や誤接続が発生してしまうリスクや、部署から返却さ

感染性廃棄物の分別の徹底後、前年度より月平均排れないことで一患者一使用が遵守されず不具合を事前出量で感染性廃棄物貫通性容器 -6.3%、耐貫通性容に発見できにくい運用となっている。特に循環作動薬

器 -76.2% となった。処理費用は月平均 11.7 万円減となどを使用する頻度の高い中央手術部や ICU におい

なり、年間で約 140 万円の削減となった。処理費用がて、部署設置型管理を行っている施設は多く、臨床工一番高い耐貫通性容器の排出量の減少が年間処理費用

学技士が出向いて点検を行うだけのマンパワーが無いの大幅な削減につながったと考える。

施設は少なくないと考えている。当院の体制に合った

昨年まで耐貫通性容器の排出量が多かったのは、何

安全でかつ効率的な機器運用を目指し、取り組みをでも捨てられる容器があれば捨てる側にとっては都合行ったため、その過程と今後の展望を含め報告する。

が良く、そこに捨てがちになり多く使われていたと考える。職員の感染性廃棄物に対する意識の変化を促し、廃棄物の分別化が進んだため、廃棄物排出量と処理費
用の大幅な減少をもたらした。また ICT ラウンド巡視も一定の効果があったと考え、今後も継続して行っていく。

― 54 ―

O-11

O-12

当院における院内迅速対応システム（ RRS ）の
現状と課題

本人確認についてのアンケート調査結果から見えたもの○寺瀨 真利子、菅原 真澄、髙野 さおり、
大矢 雄希、成松 紀子○尾川 ひろえ
国保水俣市立総合医療センター

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 はじめに 】RRS とは、患者に対する有害事象を軽減【 はじめに 】医療サービスの提供において、「本人ですることを目的とし、迅速な対応を要するバイタルサ

あることの確認」は最も基本的な医療安全対策であインの重大な増悪を含む急激な病態変化を覚知して対る。当院での患者誤認防止対策は、患者参を啓発する

応するために策定された介入手段である。

ポスター掲示やリストバンド、バーコードリーダーに【 目的 】当院での RRS 導入過程及び現状を評価し、よる認証などを行っている。しかし患者誤認の報告は、今後の課題を明らかにすることを目的とした。

2020 年度 25 件、2021 年度 22 件であり、2022 年度に【 方法 】RRS の導入過程を振り返り、運用開始後の現は「患者誤認」をテーマに医療安全必修研修を行った。

状及び対応件数の評価を行った。

その結果 2022 年度の報告は 12 件へ減少したが、2023【 結果 】2021 年度より RRS について医師や看護師で

年度は、12 月までに 17 件と増加傾向にある。今回外協議を重ね、マニュアルを作成し、RRS コール基準、

来患者と入院患者、職員を対象に「本人確認につい対応の流れについて全病棟へ伝達を行った。また、院て」のアンケート調査を行った。その結果、患者と内全体に周知するため全職員を対象とした e ラーニン

医療者の価値観や思いが乖離していることがわかり、グを実施後、2022 年 6 月より運用を開始した。平日

職員のルール違反を誘発する背景が明らかになったた

日勤帯は担当看護師が専用 PHS を所持して対応し、め報告する。

夜間休日は当番制の RRS 対応医師が担当している。

【 方法 】2023 年 11 月～ 2023 年 12 月に外来受診した患

2022 年度の対応件数は 9 件（平日日勤帯 3 件、夜間休者 200 名、2023 年 11 月～ 12 月に入院した患者 90 名

日 6 件）、2023 年 12 月までで 29 件（平日日勤帯 3 件、に独自作成した「本人確認について」の無記名、自夜間休日 26 件）であった。現時点ではドクターハー

記式質問紙のアンケート調査を行った。

ト件数の減少は見られていない。

【 結果および考察 】医療者に対して患者は、本人確認【 考察 】対応件数が開始年度は伸び悩んだが、2023 年ができていると肯定的な意見が多かったが、一部にはに増加した要因としてはコール基準の電子カルテへの医療者の方から患者の名前を呼んで確認するといった掲載、コール基準のポスター掲示、院内広報誌を用い

不適切な方法があった。本人が名乗ることについては、て周知したことによると考えられる。また夜間休日の肯定的な意見が多かったが、外来より入院のほうがコールが多いのは主治医や当番医師がすぐに対応でき「面倒」と感じている割合が多かった。また職員に対ないためと考えられる。

しての患者誤認対策は、ルールの遵守を啓発するだけ【 まとめ 】今後は院内救急症例に対する専門性を高め、では効果がなく、なぜ不適切な確認行動に至るのか分

このシステムが患者の救命により力を発揮できるよう析する必要がある。

に努めることが必要である。

― 55 ―

O-13

O-14

緊急輸血時における当院中央検査部での取り組みについて

既存の装置・システムを利用した検体ラベル
貼り間違えによる未検査防止への取り組み○前田 翔太、結石 友里菜、浜島 智央、森下 拓哉、森田 真衣、田尻 健太、森谷 智輝○結石 友里菜、浜島 智央、前田 翔太、森下 拓哉、森田 真衣、田尻 健太、森谷 智輝

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 はじめに 】当院では現在、大量出血などをともなう【 はじめに 】当院ではまれに、同一患者内での検体ラ患者に対し緊急的に輸血を行う際、日勤帯、当直帯含ベルの貼り間違いが発生している。検体受取時や分析

む全時間帯で中央検査部として輸血対応ができる体制

装置への投入時に目視による確認は実施しているが、にしている。今回、輸血業務の見直しと当直者への教人による確認のため時としてすり抜けが生じてしまい

育の改善を行うことで、当院中央検査部としてさらな

未検査となってしまう事例が発生する。さらに分析装る迅速的かつ安全な輸血に対応するための取り組みを

置側も検体ラベルの貼り間違いがあった場合は、測定行ったので報告する。

されることなく排出されてしまう。今回この事象に対【 取り組み 】輸血業務の見直しとして現状よりも緊急する発生防止への取り組みを実施した。

輸血時に即時対応できるよう赤血球製剤の備蓄を増加【 取り組み 】同一患者内での検体ラベルの貼り間違いした。また、緊急時の輸血製剤オーダーの迅速かつ入による未検査を確実に防止する方法は、すべての検体

力間違いをなくす目的のめに通常手順よりも簡素化しバーコードを 1 本ずつ読ませ到着作業をすることであた「緊急時の輸血製剤オーダー登録画面への変更素る。しかし、多数の検体が到着する検査室では、その案」を作成した。現在、実施にまでは至っていない

すべてに対して作業することは非効率であり難しい。

が前向きに検討している。

そのため当院では検体の大半を分析装置にて自動到着

また、当直者への教育の改善として緊急輸血マニュさせる方法をとっているが、分析装置がラベルの貼り

アルの改定や輸血業務フローチャートを作成した。加間違いを検知することはできない。そこで既存の分析

えて、当直者に向けて緊急輸血時の机上訓練を実施し、装置と検査システムを利用して「何か情報処理でき

緊急輸血時の対応の再確認を行った。

ないものが分析装置に入っている」と分析装置で「警【 まとめ 】輸血業務の見直しやマニュアルなどの改善、告を表示させる」ことが出来ないか検討した。
「警告

机上訓練を行うことで、緊急輸血時に迅速かつ的確なを表示させる」ことが出来れば技師が警告に気付き

輸血業務を行えるようになったと考える。今後は、電確認作業をすることによって未検査防止が可能となる。

子カルテでの緊急輸血時の簡素化された輸血製剤オー【 結語 】今回、既存の装置や検査システムの設定を変

ダーシステムの構築、新鮮凍結血漿を含めた輸血製剤

更することにより、同一患者内での検体ラベルの貼りの備蓄の再検討、緊急輸血時の机上訓練の定期的な実間違いによる未検査を防止できるシステム改善に成功

施や再検討などを行い、中央検査部として今後も迅速したと考える。

かつ安全な輸血に対応していく。

― 56 ―

O-15

O-16

注射実施時の適正な確認行動の取り組み〜 A 病棟への 1 人ダブルチェックの導入〜

ノルデックウォーキングを用いた
地域自立支援プログラムの取り組み○多武 直美○渡邉 弘、中田 宏樹、藤本 龍二、田中 誠〜運動機能と運動習慣の検討〜

熊本労災病院 看護部安全対策委員会

医療法人博光会 御幸病院

【 背景と目的 】現在、当院では注射実施業務で 2 人ダ

【 目的 】超高齢化への対策が叫ばれる昨今、当院ではブルチェックを行っている。しかし、ダブルチェック

自主グループの作成により、今ある資源の活用が重要を実施してもエラーが発生する事がある。

と考えた。このため自助を基軸とした地域高齢者およ

2 人によるダブルチェックは一定の効果はあるが、び予備軍に活動の場としてノルデックウォーキング教

相手の業務を中断させることや 2 人の関係性次第では室を開催したため、経過と効果を報告する。

効果がなくなる場合もある。そこで、責任を持って精【 方法 】月に 2 回、約 90 分間、理学療法士（PT）指導

度の高い確認が実施できるよう、1 人ダブルチェックの下、看護師（Ns）の付き添いでのウォーキング教室と 2 人ダブルチェックの場面（対象）を明確に設定し、を 6 か月間実施した。参加者の年齢は 79.1 ± 6.9、人

1 人ダブルチェック導入に取り組むこととした。

数 29 名、年齢範囲は 53 ～ 88 歳であり自身で安定した【 方法 】

歩行ができ、危険予測が健常レベルの方を対象とした。

1. 実施期間：令和 5 年 12 月 14 日より進行中

開始前後における運動評価として片脚立位耐久時間や、

2. 導 入準備：動画を活用した 1 人ダブルチェックと運動習慣に関するアンケートを集計した。
【 結果 】ウォーキングの実施前後の片脚立位耐久時間

指差し確認方法の再周知
3. 実
 施：薬剤師が監査を行った注射薬の 1 人ダブル
チェックを実施の延長に関して有意差がみられた（t = 20、P ＜ .05）。
運動習慣では実施前には 20% 実施後には 47% の参加

4. 評価：導入前後のインシデント発生件数で比較者に習慣的な運動を行っていた。

【 結果・考察 】【 考察 】本研究では、6 か月間のノルデックウォーキ

前年度の注射薬関連のインシデントは 10 件発生しング教室の取り組みにより片脚立位耐久時間が向上していた。導入後のインシデントは発生していない。した。また運動習慣の向上もみられた。このことから中かし、1 人ダブルチェックの実施率は 1/3 程度である。

年期からの継続的な運動習慣を有している高齢者にお実施していないスタッフからは、1 人で実施すること

いては、身体機能が高く維持されることが示唆された。

への不安が聞かれている。実施しているスタッフから

PT と Ns が主導するノルデックウォーキング介入は、は、夜勤勤務帯でのダブルチェックを依頼するために長期的な運動習慣と身体機能維持を図るうえで有効なスタッフを探す時間が無くなった。勤務中の作業効率介入方法であり、介護予防の観点から今後の地域リハが上がったとの意見も聞かれている。

ビリテーションにおける介入方法の一つとして活用可

導入初期の評価であるため、今後も PDCA サイク能と考える。

ルを回しながら、1 人ダブルチェックと指差し確認を浸透させ、責任ある精度の高い確認行動を定着させていきたい。

― 57 ―

O-17

O-18

コロナ禍の地域連携を振り返る

八代地域における嚥下調整食統一化
プロジェクトの取り組み○永野 智子 1）、金子 健吾 2）、畠山 克隆 3）、
藤井 しのぶ 1）、藤本 敦子 1）、堀之内 圭子 1）、
中村 香織 1）、水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、
坂井 綾華 1）

○中島 一貴、清田 百華、大矢野 栞
社会医療法人寿量会 熊本機能病院

1 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院 栄養管理部2 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院 糖尿病・代謝内科3 ）独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院
リハビリテーション部【 はじめに 】平成 28 年度の診療報酬改定で退院支援加【 目的 】嚥下調整食は、日本摂食嚥下リハビリテー

算創設され、「連携先の事業所と年 3 回以上面会し、ション学会嚥下調整食分類 2013 の公表後、公的に認情報交換する」ことが施設基準となった。当部署でめられるようになっているが、八代地域において、嚥は積極的に対面での連携に取り組んできたが、コロナ

下食や食形態の名称や段階が混在している現状であっ禍により対面の連携が困難となり、入院患者数、退院た。2019 年より八代地域での栄養管理の連携、食形

前住宅訪問件数、他機関との面会件数などが減少した。

態の統一化を図ることを目的にプロジェクトを立ち上

コロナ禍でも退院支援の質の向上を目的に感染に配慮

げた取り組みについて報告する。

した連携の継続を模索し、その取り組みを振り返り、【 方法 】八代地域の当院を含めた急性期病院で、嚥下考察したので紹介する。

調整食を持ち寄り、細かい違いや名称・食形態の調【 取り組み 】令和 2 年より連携プロジェクトと題し、整・味や食感などの確認を行政や栄養士会の協力のも① 事業所訪問、② 連携会への参加、③ 地域連携のつと、試食会を含めた勉強会を繰り返し実施し、統一し

どい（以下、つどい）開催の 3 つを柱として連携に取た嚥下調整食分類 2013 の基準に沿った一覧表を作成

り組んできた。コロナ禍以降、タブレットの請求やした。

Wi-Fi 環境の強化、面接場所の確保等、環境を整備

その後、八代地域の病院・施設などに従事する栄養した。オンラインでつどいを 4 回開催した。対面の代士やスタッフを含めた勉強会を開催し、実際の食事をわりに部署で広報誌（10 号）を作成し、部署の話題、展示し説明を行いながら一覧表の周知を図った。

職員コラムなど顔が見える誌面を心がけた。

【 結果 】段階毎の食形態を展示し説明することで参加【 結果 】つどいのアンケートでは延べ 35 名のうち、9者の理解を得ることが出来た。約 200 名の参加があり割以上からオンライン（ハイブリッド）での開催に

嚥下調整食の必要性について意識の高さがうかがえた。

「大変よかった、よかった」と回答を得た。また、「定【 考察 】嚥下調整食 2013 は、栄養情報を共有する上期的にさまざまな専門職からの話を伺うことで勉強にで、なくてはならない基準である。今回食形態統一のなる」等前向きな感想もあった。広報誌は「見ていプロジェクトを立ち上げることで、急性期病院から回ます」と声をかけられることが増えた。

復期の病院・施設での栄養管理の連携、基準に沿った【 考察 】コロナ禍を通してオンラインという選択肢が

情報発信が可能となった。今後は発達期嚥下調整食分広がった。昨年はつどいのハイブリッド開催にも挑戦

類 2018、嚥下調整食分類 2021 が公表されているため、した。対面のメリットを活かした連携に取り組みたい。

さらに地域で連携し、患者の栄養管理を地域で支えていきたいと考えている。

― 58 ―

O-19

O-20

桜十字熊本宇城病院、宇城市、イオンモール
宇城の連携による健康増進への取り組み

精神疾患のある患者のストーマ造設から閉鎖まで― かかりつけ精神科医や訪問看護師と連携して世帯ごと支援を行った 1 事例 ―○村上 真一郎
医療法人熊本桜十字 桜十字熊本宇城病院○坂田 舞、上淵 恵子、柿本 里美、西村 美樹子
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部【 はじめに 】2022 年度から、宇城市健康推進課、イオ【 はじめに 】ストーマ造設は、ボディイメージの変容

ンモール宇城、桜十字熊本宇城病院の三者により、地などから心理的な危機的状況に陥ることもしばしばで、域向け健康イベントが発足した。2022 年度には計 4緊急手術ではより強い衝撃を受けやすい。今回、術後回のイベントが実施され、2023 年度も 2 回の開催が縫合不全により緊急ストーマ造設術を受けた統合失調実施されている。加えて、3 月には宇城市健康フェア

症の患者に対し、かかりつけ精神科医や訪問看護師な

内でのイベントも予定されている。宇城市は「自ずどと連携して閉鎖術までの支援を行った。その関わりと健康になる」まちづくりの理念を掲げ、イオンモーについて報告する。

ル宇城は「HEALTH ＆ WELLNESS」心と身体が健【 事例紹介 】70 代女性。既往：統合失調症、うつ病。

康になる充実した暮らしを提供。同時に、桜十字熊本

体感幻覚や妄想あり。統合失調症の息子と 2 人暮らし。

宇城病院は「人と地域を、笑顔に。
」を理念に掲げ、

1 週間前から腹痛あり増強あり救急要請し当院搬送。

地域医療への貢献を進めている。

下部消化管穿孔、急性汎発性腹膜炎にて緊急開腹下 S【 2022 年度活動内容 】「ヨガレッスン」「ベジブーケ状結腸部分切除術施行も、術後 8 日目に縫合不全きたつくり体験」「ウキウォーク」「男性のための筋トレ

しストーマ造設となった。

教室」など、計 4 回のイベントが実施され、参加制限【 結果 】ストーマ造設術前より介入。術後、COVID-19

は設けられていない。しかしこの結果、特に男性のに罹患し専門病棟へ移動。装具外しや徘徊など精神状

30 代や 40 代など、いわゆる働き世代に対するアプ態も悪化を認めたが、装具の工夫、患者とのセルフケ

ローチが課題となっている。

ア目標の検討、せん妄ケアチームとの協働などにより【 2023 年度活動内容 】2022 年度に好評を博したイベ

徐々に状態は安定した。退院に向けて、かかりつけ精ントを中心に実施するとともに、アンケートを通じて

神科医や訪問看護師と連携し世帯ごと支援することとし、市民の関心事を把握し、観光物産フェアなど他のイベ

在宅訪問と外来でフォローを続けた。

ントと組み合わせることで、より多くの市民に関心を【 考察 】身体症状や環境の変化から混乱をきたすこと

喚起することを目指す。

はあったが、地域で連携し継続的に支援することで、【 今後の展望 】残る課題としては、働き世代の男性へ

ストーマ閉鎖までの半年間を乗り越えることができた。

のアプローチ、運動や健康意識の習慣化、そして活動統合失調症の陽性症状に対しては不快症状を取り除き、の影響評価に関する調査が必要である。これにより、問題行動ではなく患者ができることに着目し、各専門

地域の健康促進活動がより効果的に展開され、地域住家が協働して継続的に関わることが重要だった。

民の健康への意識が向上することが期待される。

― 59 ―

O-21

O-22

ランサムウェア感染被害時でも診療を継続できる診療データ参照システムの開発

電子カルテや院内サイトを開かない
プッシュ型情報共有メソドロジの開発○那須 照広○那須 照広

特定医療法人谷田会 谷田病院

特定医療法人谷田会 谷田病院

【 背景 】ランサムウェア感染被害と自然災害激甚化の【 背景 】伝達すべき情報が登録されてもタイムリーに脅威が高まる中、罹災しカルテが使用不可となった場

現場に共有されないケースが散見されていた。業務で合、バックアップからリカバーし診療再開できるまでひっ迫する中、登録先を開く余裕がないと推測される。

タイムラグが生じる。そのタイムラグはけっして短時

カルテや院内情報共有サイトはプル型情報共有であり間ではない。

能動的に参照しない限り情報は共有できない。

【 目的 】カルテに保存される診療データを簡易的に参【 目的 】伝達すべき情報を業務がひっ迫する中でもタ照する仕組みを開発する。カルテが使用不可でも診療

イムリーに現場に共有させる。

を止めない環境を構築する。

【 方法 】半強制的に情報を目に触れさせるプッシュ型【 方法 】カルテの診療データを SQL で CSV として出情報共有メソドロジを構築する。SQL で電子カルテ

力し即時暗号化する。平時ネットワーク遮断しているから共有すべき事象を自動抽出させる。対象は EWS

専用機で指定時刻（深夜）だけネットワーク接続し、（Early Waning Score）のパラメータであるバイタル

共有フォルダから暗号化 CSV を取得したら再び遮断とする。一方、PowerShell によるクローリングで院する。専用機は暗号化された CSV を復元し、当日カ内情報共有サイトから共有すべき事象を自動抽出させルテ操作された患者の診療データのみを抽出し、1 患る。対象はカンファ、委員会等のイベントと入退院予者 1EXCEL の参照用カルテを VBA で自動生成する。

定 と す る。 自 動 取 得 し た デ ー タ を 元 に VBA で

CSV の暗号化は Perl にて実装する。ネットワーク接PowerPoint スライドを自動生成させる。端末上、続制御は Windows の機能で実装する。専用機は災害PowerShell でマウスの動きがないことを検知しスラを考慮しサーバー室とは別のフロアのセキュアな場所

イドショーを自動的に開始させる。マウスが動けば自に保管する。

動的に終了させる。

【 結果 】平時はネットワークから遮断され、感染リス【 結果 】共有したい情報からなるスライドショーがいクが極めて低い端末上、診療データ EXCEL を日々たるところで随時開始する環境が整った。カルテを開自動更新するシステムを構築できた。障害時も本くことなく、院内情報共有サイトを開くことなく自然

EXCEL で最低限診療を継続できる環境を実現した。

に情報共有できるメソドロジを確立できた。

【 考察 】EXCEL に保存する項目、構成は改善の余地【 考察 】スライドショーの内容や起動条件（マウス停がある。有事の際、本データの運用を BCP に落とし

止待ち時間）は最適化が必要となる。尚、医療機関がこんでいく必要がある。尚、医療機関が所有している

所有しているツールのシナジーによる本メソドロジは

ツールのシナジーで実装した本手法は他院展開も容易

他院展開も容易である。

である。

― 60 ―

O-23

O-24

電子カルテ用ネットワークを活用した
業務用・職員用・患者用インターネット
無線 LAN 環境の構築について

熊本県における公立病院の労働生産性と経営分析○伊藤 新○川島 秀樹

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

宮崎産業経営大学 経営学部 教授（医療政策）【 はじめに 】当院は病床数 410 床、外来患者数約 550【 はじめに 】近年公立病院では COVID-19 による補

名／日、職員数（業務委託含む）は約 800 名以上とな

助金の影響が大きかったといわれている。

る地域の基幹病院の一つである。2022 年度において、【 目的 】熊本県の公立病院 4 院について、診療内容と病患者、職員の利便性向上のため院内全体へ無線 LAN

院決算状況の変化から今後求められる機能を考察する。

環境（無料）を構築することとした。構築前の院内に【 方法 】総務省病院事業決算状況・病院経営分析比較

おいては、インターネット接続用の無線 LAN 環境は表、DPC データから 2012 年から 2021 年まで調査し一部の部署・場所（病棟ラウンジ、玄関ホール）のみた。病床数、救急医療、診療機能の特色から 2 グルーに限られており、患者・職員にとって使いやすい環境

プに分類した。グループ A は熊本市民病院と荒尾市とはいえなかった。

民病院、グループ B は山鹿市民医療センターと市立【 方法 】当初は、新規 Wi-Fi 環境の構築を検討したが、植木病院である。

院内中に必要な無線アクセスポイント機器、ネット【 結果 】労働生産性に関して、荒尾市民病院と山鹿市

ワーク機器、配線工事の試算が 5,000 万円弱と高額な民医療センターは WAM 経営指標 650 万円より多く費用を要した。そのため、院内中に既に構築されてい良好である。熊本市民病院は 2016 年の熊本地震によた電子カルテ用無線 LAN 環境（無線アクセスポイン

り甚大な被害を受けながら、2019 年に復活している。

ト約 100 台／ 5GHz 帯利用）について、VLAN により

市立植木病院は地域包括ケアが主流になっている。

電子カルテ用とインターネット用（患者用・職員私物

患者 1 人 1日当たりの診療収入について、公立病院用・業務用）を論理的に分割して運用することとし、の平均を上回ったのはグループ A であった。また、公加えて、ステルス SSID 設定等のセキュリティ徹底を

立病院の補助金を入れた損益差額率は、コロナで大き図った。

な役割を果たしたので補助金が配分され黒字であった。

【 結果 】各種の設定変更に要した費用は数十万程度で【 考察 】山鹿市民医療センターでは、公立病院間のあり、一部要した配線工事も含めて、電子カルテ用

ネットワーク化（島根県のようなまめネット構築）やNW にインターネット環境を相乗りさせることに要民間病院との連携（手術、リハビリ、後方支援）を充した費用は 100 万円程度まで圧縮できた。構築後、平実させる必要がある。市立植木病院は、医師・看護師

日日中の患者・職員の接続状況を調査したところ、患不足があるが、かかりつけ医機能が求められている。

者用は約 300 名弱が利用しており、職員用も 100 名程【 結論 】熊本震災とコロナの影響で地域の新しい診療度が利用していたが、ネット回線速度は 50Mbps ～機能、役割が確認された。

100Mbps と安定しており、電子カルテ用 NW についても遅延等は発生していない。

― 61 ―

O-25

O-26

当院における研修医リクルート対策

院内教育〜リーダー育成と専門研修の効果〜○夏 奏 1）、鎌田 夕起子 1）、米満 弘一郎 2）○松村 敏幸、常住 あや、原山 優、猪股 裕紀洋
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

1 ）社会医療法人寿量会 熊本機能病院 総務課経営企画・広報係
2 ）社会医療法人寿量会 熊本機能病院【 はじめに 】当院は熊本県南地域における 410 床の急【 はじめに 】医療現場の抱える課題は多岐に渡るが、性期型病院である。基本方針の一項目として「人に重要なのが人材育成である。医療従事者の育成は医療

やさしく優れた医療人を育成します」とある。長年

サービスの質の向上に直結する。当院ではリーダーを

初期研修医教育に力を入れてきたことにより、研修医育成するため 2019 年 6 月よりリーダー研修（令和塾）の数は年々増加し、2021 年度、2022 年度は定員充足

を、医療の質向上の目的で診療別専門的知識の習得の率 100%（8 人）のフルマッチであった。しかしながらため 2018 年 10 月より院内専門士制度（6 コース）をス

2023 年度は 50%（4 人）にまで減少を見た。このため、タートさせた。

初期研修病院として当院を選択してもらえるように、【 対象・方法 】院内専門士制度は今までに 5 期、令和

環境を再整備したことで、2024 年度は定員充足率

塾は 3 期開催してきた。どのような年齢層、職種が受100% に復帰した。再度のフルマッチに至るまでの、講しているのか、また受講終了後にとったアンケート

当院の活動とその成果を報告する。

結果も踏まえ、今後の展開を考察する。

【 取り組み 】【 結果・考察 】院内専門士については受講方法につい① 処遇改善（基本給の見直し、食の充実等）ての要望が最も多かった。より多くの職員が学びの機② 専従事務員配置会を得られるようにしていかなければならない。令和③ プログラムの見直し塾ではその期のクールごとにアンケートをとり、次の④ プログラム責任者の増員

クールに向けて内容を精査。要望の多かったコーチン⑤ 徹底した 360 度研修

グを主とし、またグループワークを行ったことで考え⑥ 卒後臨床研修評価機構サーベイヤー活動

方、多様性を認識できたとの声もあり、グループワー⑦ アクティブラーニング

クの重要性を感じた。アンケートも参考にし、次クー⑧ SNS の活用

ルに向けてブラッシュアップしていくことが重要である。

⑨ 病院見学後のフォロー⑩ シミュレーター室の設置
以上の改善にて、2023 年度当院への初期研修希望者は 10 人であったのが、2024 年度は 18 人にまで増加した。
【 考察 】熊本労災病院は働き方改革に早くから取り組
んできたことからワークライフバランスもとりやすく、
上級医師によるサポート体制も十分に整っている。ともすればマンネリ化しがちな研修医教育を常にアップ
デートすることでより多くの研修医に希望されるように日々努力していかなければならない。
― 62 ―

O-27

O-28

作業療法士が対象者の幸福（ Well-being ）を促進するために求められる職業倫理について

リフレクティング・プロセスがソーシャルワーカーにもたらす効果〜 AI 分析からみる感情変化の視覚化〜○山野 克明○髙見 翔太、森本 愛

熊本保健科学大学 保健科学部 リハビリテーション学科

社会医療法人寿量会 熊本機能病院【 はじめに 】作業療法士の全国的な職能団体である日【 はじめに 】ソーシャルワーカーの日々の業務におい

本作業療法士協会は、2018 年に作業療法を「人々のて多様な価値の相違からくるジレンマや、答えのない

健康と幸福を促進するために、医療、保健、福祉、教

倫理的問題に直面する場面が多くある。それらの業務

育、職業などの領域で行われる、作業に焦点を当てたの振り返りとして、様々な価値や視点を取り入れる方

治療、指導、援助である」と定義した。作業療法士

法としてリフレクティング・プロセスを用いた勉強会

は対象者の幸福を促進するために何らかの職業規範をを行っている。本研究は、リフレクティング内での持つべき専門職である。本研究の目的はこの職業規範

ソーシャルワーカーに起こる感情の変化に焦点をあてとは何かについて倫理綱領および倫理指針を理学療法分析することで、リフレクティングの効果を明らかに士のものと比較しながら示唆を得ることにある。

することを目的とした。

【 方法 】全国の作業療法士と理学療法士がそれぞれ構【 方法 】令和 4 年度のリフレクティング 8 回分を録音成する職能団体（日本作業療法士協会または日本理学

し、OpenAI 社の音声認識モデルである Whisper を療法士協会）の倫理綱領および倫理指針等を比較する

使用して文字起こしを行った。文字起こししたデータ

形での文献研究とした。

はユーザーローカルテキストマイニングツール【 結果と考察 】作業療法士の職業倫理指針では、対象（https：//textmining. userlocal. jp/）を用いて感情となる人々に対する幸福の促進のために地域の自然環分析（ポジティブ・ネガティブ・中立）した。その分

境や社会環境に関する問題に対し、社会とともに解決

析結果をリフレクティングチームの意見を聞く前後にに努めることが明記されていた。

注目し、話題提供者の感情の変化を比較した。

一方、理学療法士業務指針において幸福は健康増進【 結果 】各回の話題提供者の感情変化を分析したとこの一つとして位置づけられており、社会的、環境的、ろ、リフレクティングチームの意見を聞いた後でポジ

経済的な条件を含む形で個人の健康の決定要因についティブ・中立な文章の比率が上がる傾向となった。

て主体的に関わる機会および知識の定着であると記さ【 考察 】本研究は AI 分析による文章の感情変化に焦点れていた。

をあてているため、話題提供者の感情そのものを分析

作業療法の「作業」とは対象となる人々にとってすることは難しかった。しかし、分析の結果から話題

目的や価値を持つ生活行為である。作業療法士がその提供者はリフレクティングチームの意見を聞くことで、専門性をもって対象者の幸福を促進するために、対象

ポジティブな方向に感情が変化することが分かった。

者をとりまく人的および物的環境に着目する社会モデ
ルの視点に立つことの重要性について示唆を得ることができた。

― 63 ―

O-29

O-30

当院における患者サービス委員会
2 年間の活動における成果

テキストマイニングと AI を使用した患者アンケートの分析〜アンケートの自由回答を客観的に把握するために〜○原山 優○江口 淳子、今田 吉彦、三宮 克彦、
米満 弘一郎独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

社会医療法人寿量会 熊本機能病院【 はじめに 】熊本労災病院は熊本県南地域における中2023 年 4 月 1 日から 9 月 30 日までに当院に入院し、核病院の 1 つとして地域の高度専門医療を担う 410 床

リハビリテーションを行った患者を対象とした。アン

の急性期型病院である。当院の基本方針の一項目としケート内容はスタッフの言葉遣いや態度、患者の身体て「人にやさしく優れた医療人を育成します。
」とあ状況、患者満足度に関する選択回答および自由回答でる。そのための方策として患者目線に立ったサービスある。アンケートの自由回答を、KH coder3 を用いに取組み、患者や家族の満足度をより高め、新たなモたテキストマイニングにて分析し、自由回答を AI

デルとなる病院を目指すことした。そこで、2022 年 4月に患者サービス委員会のメンバーを刷新し、改革案の検討を行ってきた。この 2 年間の患者サービス委員
会の活動における成果を報告する。

（Chat GPT）により要約した。
退院患者 1,532 名中 496 名（回収率 32.3%）から回答を得た。テキストマイニングではポジティブ意見で
「指導」
、
「良い」
、
「スタッフ」
、
「丁寧」
「できる」
、

【 具体的な取り組み 】

ネガティブ意見で「時間」、「担当」、「もう少し」、① 体感待ち時間の短縮「退院」が上位頻出語として抽出された。Chat GPT② イベントの開催による要約では、ポジティブ意見は丁寧な態度や指導③ アート

についての感謝、ネガティブ意見はリハの時間やリハ④ 行政との連携

内容の統一についての意見であった。

⑤ 接遇向上アンケートは、選択回答のみではニーズを具体的に⑥ 接遇研修・啓発

知ることが困難である。そのため自由回答を設けるの⑦ 病院内デジタルサイネージが一般的であるが、自由回答は定量的な解析が困難で⑧ ホームページの充実あり、恣意的に解釈される可能性がある。テキストマ⑨ パンフレット等の作成⑩ SNS の活用

イニングは、フリーテキストを客観的に把握するため⑪ 院内 WiFi サービス改善の手法であり、短時間でデータを俯瞰することが可能⑫ 患者向け図書室の設置である。しかしテキストマイニングを用いても、解釈⑬ 投書箱の活用に迷うことは少なくない。合わせて AI を用いてわか以上の患者サービス委員会の活動により、患者様からの “ お礼 ” の投書の割合は増加傾向にあり、“ ご意りやすい文に要約することで、客観的かつ的確なフィードバックに活用できる可能性がある。

見・苦情 ” の投書の割合は減少傾向にある。
【 考察 】医療を取り巻く環境は厳しく、更なる経営努
力、患者満足度の向上が求められる。今後は当病院が医療水準だけでなく、質の高い患者サービスの提供など文字通り全国トップ水準の病院となるよう、病院一体となった取り組みを行っていく必要がある。
― 64 ―

O-31

O-32

ナースコールの対応を改善し患者満足度を向上させるためへの取り組み

コロナ禍をチャンスと捉えた業務改善○塚本 夏鈴○山下 知晴、木村 仁美、前田 尊明〜外来看護師がポリバレントを目指した結果〜

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

一般財団法人杏仁会 江南病院

【 はじめに 】年 2回実施している患者満足度調査結果に【 はじめに 】A 病院の外来は、診療部門、手術室・中て、評価の低い項目にナースコール後の対応時間があ

央材料室（以下、中材）、健康管理室、ボランティア

げられていた。これまで対応の遅れがちだった朝食前

室の 4 つの部門に分かれ業務の固定化が問題だった。

後のナースコール対応を改善した取り組みを報告する。

さらに新型コロナウイルス感染症の影響で発熱外来が【 方法 】期間：令和 4 年 4 月から令和 6 年 1 月

開設された。新たな業務が加わり、ゾーニングなどの〈 令和 4 年 〉

感染対策に関する知識の習得や業務改善が求められた。
これを自己成長の機会とし、私たちは業務の固定化の一般病棟 8 部署で
1.	各部署でナースコールの対応についての対策を立案する

改善に向け「ポリバレント」をキーワードに新たな知識、技術の習得を目指すこととした。
【 取り組み 】

2. 毎月のナースコール集計

1.	各部門の業務が可視化できるチャレンジシートで3. 各部署のナースコール対応時間の提出

現状把握。

〈 令和 5 年 〉
各部署は前年度の評価後、改善を加えた方法で半年間取り組み、前年度との比較を行った。その中で最も対応時間を短縮できた部署の方法を取り上げ、令和 5
年 12 月末より全部署に導入する。
導入した方法として、夜勤者は 8 時 30 分に PHS を
日勤者に渡し、主としてのコール対応を終了する。従
来 8 時 15 分の始業時間から日勤者が行っていたナー
スステーションでの情報収集を、8 時 30 分までと区切

2.	スタッフの自主性を尊重し、各自が習得したい業務に優先順位をつけ、業務習得できるように支援した。
3.	新たな知識、技術の習得状況に応じて日々の担当
割り当て表に反映した。
【 結果 】
1.	コロナ禍の影響を受けても患者の待ち時間は延びなかった。
2.	手術室・中材、健康管理室、内視鏡担当の業務を担えるスタッフが増え、負担が軽減した。

り、そこからは PNS のペアと担当患者の部屋の前の3.	残業時間が減少した。

廊下でナースコール対応を行いながら残りの情報収集

4.	ポリバレントの取り組みについてのアンケート調や、ケアを行う事とした。

査の結果「患者の安全安心に繋がる」「自分が実【 結果と今後の課題 】始業後の日勤者のナースコール

践できる業務が増えた」「自己研鑽に繋がった」

への対応も早まり、夜勤者任せだった一面も軽減傾向などの意見が聞かれた。

にある。対応の速さは患者満足度に直結する。ナース

5.	既存のマニュアルの追加修正および、新たなマニュ
アル作成に繋がった。

コールに振り回される前に 1Way3Job を合言葉に各
自が先取り看護にも眼を向けて対応していけるように【 課題 】と考えている。

1. ポリバレントの取り組みを継続し定着する。
2.	タスクシェアを推進し業務改善を図り、患者の生活に寄り添った医療の提供を行う。
― 65 ―

O-33

O-34

看護部せん妄・認知症ケア委員会での取り組み

急性期病院における高齢者への身体拘束を減らすために必要なこと〜車椅子乗車時の身体拘束ゼロに向けたアプローチ〜― 身体拘束の低減に取り組んだ
A 病棟ナースの語りより ―○大倉 香代、西村 美樹子、柿本 里美、
上淵 恵子○上淵 恵子独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 目的 】急性期病院である当院は、せん妄・認知症ケ【 目的 】当院は、熊本県南地域の急性期病院である。

アマニュアルに「身体拘束を原則として行わない」

認知症高齢者の入院が多い A 病棟の身体拘束を減らと記載されている。しかし、安全確保を目的に「せす取り組みから、「身体拘束を減らすために必要なこざるを得ない状況」に看護師がジレンマを抱えている。

と」は何か、看護師の語りから明らかにする。

当 院 は、 身 体 拘 束 率 2021 年 度 35.2%、2022 年 度【 方法 】A 病棟の看護師 31 名（平均年齢 35.6 歳）を対33.5%と同じ規模の急性期病院と比較すると高い。2022

象に、半構造化面接を実施した。逐語録を作成し、共年度より看護部せん妄・認知症ケア委員会（以下、委員

通点や相違性をみながら質的に分析した。

会）が発足し、2023 年度より身体拘束率軽減に取り組ん【 倫理的配慮 】本研究は、院内看護部の承認を得て実でいる。
当然のように車椅子に乗車している患者に身体施した。対象者には、データを本研究以外に利用しな拘束を行っている現状に着目し、身体拘束率軽減に取

いこと、参加は個人の自由であり不参加による不利益

り組んだ結果を振り返り、課題を明らかにする。

はないこと、お互いの意見を否定・批判しないよう説【 方法 】2023 年 9 月～ 12 月委員会でラウンド実施。

明した。

ラウンド結果を委員会で共有し各病棟にフィード【 結果 】53 のコード、16 のサブカテゴリー、5 つのカ

バック。

テゴリー
（
《 》で示す）が抽出された。A 病棟の看護【 対象 】車椅子乗車かつ見守りが必要な入院患者。

師が考える身体拘束を減らすために必要なことは、【 結果 】ラウンド結果、車椅子乗車かつ見守りが必要《 患者の尊厳と意思を支える 》《 組織的な体制と環境 》

な患者の身体拘束率は 1 回目 52%、4 回目 0% と身《 心理的安全性の確保 》《 せん妄・認知症の正しい知

体拘束率は軽減した。

識と技術の向上 》《 スタッフの経験 》であった。

【 考察 】ラウンドを開始した当初は、患者の安全を確【 考察 】A 病棟における身体拘束を減らす取り組みに保するために身体拘束を外せないと考える看護師が多は、患者の尊厳と意思を大切に思うスタッフの存在に、かった。また、身体拘束を外せたとしても患者の転倒

院内・病棟の組織的な体制と環境が効果的に影響したがみられていた。しかし、委員会で各部署の看護師がと考える。それにより、スタッフの心理的安全性が確

ラウンドし「切迫性・非代替性・一時性」の側面か保され、せん妄・認知症の正しい知識と技術が向上しら検証することで、身体拘束軽減の看護につながった

たと考える。また、専門知識を持つ多職種との連携とと考える。結果、身体拘束率は 0% と軽減した。

自己の経験から、身体拘束につながる状態を予測し、今回は、車椅子乗車かつ見守りが必要な患者を対象

予防していることが示唆された。

としたが、今後は入院生活での身体拘束ゼロを目指したい。

― 66 ―

O-35
バイタル連携システム導入により看護業務改善を行った一例○浦口 美紀社会医療法人稲穂会 天草慈恵病院【 目的 】これまで患者のバイタルを測定する際に、測定したバイタル数値をメモ帳に記載し、電子カルテの検温表や看護記録に記載していた。これらに DX を用いて業務改善し、業務効率化、正確性の向上、患者への介入時間増加を目的とする。
【 方法 】当院では令和 5 年 3 月より、体温、血圧、酸
素飽和度、血糖値などのバイタルを測定すると、Bluetooth 無線通信により、測定値がスマートフォンに受信され、電子カルテ上の検温表に反映されるというシステムを導入した。導入から半年以上経過した令
和 5 年 11 月に看護師対象にアンケート調査をとり、現状でどの程度業務の負担軽減につながっているかの調査を行なった。
【 結果 】約 2 週間のアンケート調査により、39 名の看護師がアンケート調査に回答した。検温ラウンド時間が短縮されたと感じた看護師は 26 名、記録時間が減ったと感じた看護師は 35 名、残業が減ったと感じた看護師は 26 名、検温時の患者との対話時間に変化があったと感じた看護師は 17 名、検温の際患者へのケアの内容に変化があったと感じた看護師は 14 名という結果が出た。
【 考察 】今回のアンケート調査から、バイタル連携シ
ステムを導入し、看護師の記録時間の軽減は約 90%、
残業時間の軽減があったと感じた看護師が約 67% いたという結果が得られた。また、検温時の患者との対話時間に変化があったと感じた看護師も 44% いたことから、少なからず患者サービス向上にもつながる一助となった。

― 67 ―

― 68 ―

ポ ス タ ー

P-01

P-02

緩和ケアに従事する心理職のネットワーク
構築に向けた取り組み

患者と家族の思いに沿った退院支援― 熊本県緩和ケア提供体制発展事業において ―〜多職種連携で取り組み
退院後訪問を行った事例を通して〜○一美 奈緒子 1）2）、吉武 淳 3）

○松本 麻美、岡村 香織

1 ）熊本大学病院 医療の質・安全管理部2 ）熊本大学病院 緩和ケアチーム3 ）熊本大学病院 緩和ケアセンター

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院
在宅ケア支援委員会【 背景・目的 】緩和ケア領域では多職種での関わりが【 はじめに 】近年、在院日数の短縮化により患者は早必須である。特に患者・家族に対する心理的支援を行期に退院することが一般的になった。しかし、医療依

うには心理職の役割が大きく、その役割を十分に担う存度や介護度が高いまま退院するケースもあり、入院ためには心理職同士の繋がりが重要である。しかし、直後から退院を見据えた病棟看護師の関わりが重要と熊本県内で緩和ケアに従事する心理職に関する情報はなっている。今回、自宅退院を希望した患者・家族に乏しい上、心理職同士の共同活動や相談の場は整備さ対して行った退院支援を振り返り、多職種連携や退院れていない。そこで、本院では熊本県緩和ケア提供体

後訪問について今後の課題を明確にしたのでここに報制発展事業における人的・組織的充実のための活動の告する。

一環として、緩和ケア領域の心理職の現状を把握し、【 研究方法 】事例研究

ネットワーク構築に向けた取り組みを行ったので報告

90 歳代女性。認知症あり、ADL 杖歩行。長男夫婦、する。

孫の 4 人暮らし。要介護 2。週 4 回通所介護利用。自【 方法 】熊本県指定がん診療連携拠点および緩和ケア

宅で転倒し救急搬送。左大腿骨転子部骨折の診断で入チームを有する計 30 病院を対象に、心理職の人数、院、緊急手術。

雇用形態、ネットワークへの要望等の質問紙調査を【 入院・治療の経過 】手術翌日よりリハビリ開始。術行った。

後、合併症併発も全身状態安定し、7 日目に転院調整【 結果 】9 病院（30%）に計 14 名（常勤 11 名、非常勤 3開始。転院先待機中に COVID-19 濃厚接触や尿路感名）の心理職が在籍し、そのうち約半数が一人職場で染症で入院が長期化し、家族から自宅退院の希望あり。

あった。要望としては困難事例の検討、遺族ケアの冊多職種で連携し自宅退院に向け支援介入し入院 52 日

子作成、研修会等の情報共有等が挙がった。

で退院となった。

【 考察 】緩和ケア領域の心理職は大半が一人職場で、【 退院後訪問 】 日常生活上で問題点がないか、入院中

心理職特有の困り事や情報等を共有しづらい現状であの指導が継続できているか再確認し、患者がより長くることから、ネットワークの構築には意義があると考自宅で安全安楽に過ごせるよう指導を行った。

える。メンバーの意見を反映し、困難事例の検討や迅【 考察 】 退院後訪問指導は、退院直後に病院の看護師

速な情報共有等を行いつつ、日々の臨床に還元できるが在宅へ出向いていくことで、状態変化への早期対応

よう展開する。また、緩和ケアに従事する心理職を有だけではなく、対象者の不安の軽減へ繋がっている。

する病院のマップを作成し、地域における心理職の有

今後は退院前訪問で環境整備を行いより患者・家族に効活用に向けた取り組みを検討する。

寄り添った退院支援を目指していく。

― 70 ―

P-03

P-04

いびき対応の見直しと定着化への取り組み

がん薬物療法における曝露対策への取り組み〜閉鎖式薬物移送システムの導入を試みて〜○前田 さと子、黒田 真理子○梅田 知寿子

社会医療法人寿量会 熊本機能病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 はじめに 】A 病棟では、いびき対応として、入棟時【 目的 】近年、人口の高齢化を主な要因として、がんに患者にいびきの有無を確認し、いびきがある時は、患者の罹患数は増加し続けている。当院は地域がん診

ベッドアップや体位変換をする入眠対応に取り組んだ。

療連携拠点病院の指定を受けており、がん化学療法件

殆どの患者が入眠対応を受容し、予め了承を得る事で数は現在、約 270 件 / 月となっている。看護師が取り

看護師も声掛けしやすくなったが、いびき対応の定着

扱う抗がん薬の種類や頻度も増加しており、抗がん薬化には至っていない。そこで、新たな改善策導入前後を安全に使用するためには、患者の副作用管理のみな

での、看護師の意識や行動の変化に着目し、いびき対

らず、医療従事者の曝露対策も重要である。今回、閉応の定着化に取り組んだので報告する。

鎖式薬物移送システム（以下、CSTD とする）の導入【 研究方法 】に向けた取り組みを行ったので報告する。

1. 対象：A 病棟に勤務する看護師 23 名

【 方法 】がん化学療法看護認定看護師を中心に病院の2. 方法：看護師へアンケート調査を 2 回実施

委員会で協議した。現在、複数ある輸液システムと大【 倫理的配慮 】個人が特定されないよう配慮し他ではきく変更せずに曝露対策を行う方法を模索し CSTD

利用しない。

の選定を行った。使用手順を作成し当院の抗がん薬投【 結果 】1 回目アンケートから、入眠対応の説明が不与看護手順に追加した。

十分であり、いびき対応を継続させる方法が曖昧であ【 結果 】CSTD の使用手順が完成し、院内委員会にてる事が、定着化に至らない要因と思われた。改善策実承認された。まず、外来化学療法室に実際の器具の使施後の 2 回目アンケートから、新たに作成したリーフ

用方法についての勉強会を行った。揮発性の高い薬剤

レットは有効であった。そして、いびき対応とその継への導入を目指し、外来化学療法センターから使用開続評価を日常業務に組込む事で、意識と行動に良い変始となった。今後、病棟への導入に向け勉強会を計画化が見られた。

し、導入していく予定となっている。

【 考察とまとめ 】入眠対応は、いびきのリスクを患者【 考察 】CSTD の選定、他部門への協力要請、主要関に認識してもらう支援の一つである。また、他人のい連部門での検討など、多くの部門、職員を巻き込み取びきは不眠要因となり、患者間のトラブルにもなる為、り組むことで曝露対策への動機づけを図り、安全な病看護師の介入が必要である。改善策を実施した事で、院環境の実現に一歩近づいたと考える。看護師は部署

いびき対応は必要な支援であるとの意識を持ち行動で異動があり、毎年新入職者を迎えるため、正しい技術

きた。いびき対応の定着化には、活用し易いリーフを継承し、抗がん薬被曝防止の精度を保たなければな

レットや日常業務に組込む事が有効であった。加えて、らないと考える。

患者の訴えを見逃さない看護師の姿勢が必要である。

― 71 ―

P-05

P-06

急性期病院における
体圧分散寝具に関する取組み

入院患者の速効性麻薬（レスキュー）
自己管理導入後の病棟看護師の意識調査― 効果的な選択基準の考案 ―○岡山 浩子 1）、椛谷 豊 2）、堀之内 圭子 3）、
藤本 敦子 3）

○紫垣 絵梨香、松山 晃子、白石 美佳、
水町 広恵、坂田 舞、荒川 直美
独立行政法人労働者安全機構 熊本労災病院

1 ）熊本労災病院 緩和ケアチーム 看護部2 ）熊本労災病院 地域医療連携室3 ）熊本労災病院 栄養管理部【 はじめに 】当院は OH スケールを用いて褥瘡リスク【 はじめに 】2006 年厚生労働省の「病院・診療所におを評価し体圧分散寝具を選択しているが、OH スケー

ける麻薬管理マニュアル」の改正により入院患者のルは寝たきり高齢者が対象で、急性期治療中のリスク

麻薬自己管理（以下、自己管理）が可能となった。当は見逃しやすいという課題があった。また体圧分散寝院では、麻薬紛失後の対処がスタッフの負担となり導具の不足や必要数の把握も難しい現状があった。そこ

入が遅れていたが、今年度から開始となり病棟看護師

で現状を分析し、「マットレス選択表」を考案しマッの自己管理に対する意識調査を実施したので報告する。

ト調査を行った。

【 方法 】レスキュー自己管理導入を行った病棟看護師【 方法 】

35 名に対しチーム別（自己管理導入・未導入看護チー① 入院患者の ADL と体圧分散寝具の使用状況を調査ム）でアンケート調査を実施し、22 名の回答を得た。

② 褥瘡院内発生事例からマット選択エラーを抽出【 結果 】自己管理が導入されていないことに疑問を感③「マットレス選択表」を作成しマット調査を実施じたことがあるか。の回答は、はい：1 名、いいえ：【 結果 】ADL が C レベルの患者は 1 日平均 115 名で、21 名。
「はい」の理由は、「自宅で自己管理している

エアマットは在庫 0 台が 48 日あった。厚み 12 ㎝以上患者が入院するとできなくなる、夜勤で対応が遅れのマットは 88 枚で常に使用していた。褥瘡院内発生る」だった。
「いいえ」の理由は、「病院の決まりだのうちマット選択エラーが疑われる事例は 25% 前後と思っていた。麻薬は看護師が管理するもの。紛失後あり、OH 点数とマットが合致する事例も含まれていの対応が大変」等だった。導入後の自己管理に対すた。マットレス選択表を使用した調査でエアマット

る看護師の不安や抵抗感は軽減したか。の回答は、は28 台、厚み 12㎝以上のマット枚が 27 枚不足し、10㎝

い：11 名（導入看護チーム）、0 名（未導入看護チー～ 12㎝ 未満のマットの需要が 16 枚あった。ただしム）だった。

マットレス選択表の使用にあたり評価に迷いが生じる【 考察 】患者のレスキュー自己管理を阻む要因として場面があった。

患者の QOL より医療者の紛失に対する視点を優先す【 考察 】褥瘡予防・管理ガイドラインでは、C レベル

る傾向があった。

の患者にはエアマットの使用が推奨されており、調査

レスキュー自己管理導入後に対する看護師の不安や結果から更なる増台が必要と考える。またウレタン

抵抗感に関しては、導入看護チームと未導入看護チー

マットは、離床を妨げずに体圧分散も可能な種類が必ムで評価が大きく分かれ、自己管理導入を経験するこ要である。考案したマットレス選択表は、OH スケーとで不安や抵抗感が軽減につながることが推測された。

ルだけでは見落とされるリスクを補完する可能性があるが改良の余地が残されている。

― 72 ―

P-07

P-08

アンドロゲン除去療法施行中前立腺癌患者に対する一次骨折予防の取組み

朝日野総合病院緩和ケア病棟における薬剤師の役割と今後の課題○北窓 正孝 1）、小齊 涼子 1）、辻 王成 2）、
續 政哉 1）○永野 桂子、續 政哉
朝日野会 朝日野総合病院 薬剤科1 ）医療法人朝日野会 朝日野総合病院 薬剤科2 ）医療法人朝日野会 朝日野総合病院 診療部【 背景 】前立腺癌に対するアンドロゲン除去療法

近年緩和ケア領域でもチーム医療の充実が進み、多（ADT）では、骨密度の低下や骨折の増加が惹起されくの施設で薬剤師が緩和ケア領域に参画している。朝ることが知られている。そのため、癌治療関連骨減少

日野総合病院（以下、当院）緩和ケア病棟でも薬剤師症（CTIBL）診療マニュアルでは、アルゴリズムによが 2018 年より配属となった。① 症状緩和への介入、る骨粗鬆症治療薬の投与が提案されている。

② オピオイド適正使用、③ 多職種カンファレンス、

本研究では、朝日野総合病院における ADT に伴う④ 今後の課題の観点よりこれまでの活動をまとめ、

骨粗鬆症治療薬の処方状況と、脆弱性骨折の発生状況

緩和病棟での薬剤師のあり方についての考察を行ったについて調査し、治療薬未処方の患者を医師に伝える

ため報告する。

取組みを行っているので報告する。

① 	患者の症状は多岐に渡る。これらの把握・共有の【 方法 】2019 年 1 月から 2022 年 12 月までに ADT 施ため当院では症状評価ツールとして STAS-J 症状

行前立腺癌患者を抽出し、電子カルテを後ろ向きに調簡易版を用い、テンプレートにて電子カルテに登査した。調査項目は ADT 開始日、骨粗鬆症治療薬の録している。自らの評価の他に多職種の評価、バ

使用状況、脆弱性骨折、前立腺癌骨転移、骨密度測定

イタル、経過記録等を参考に症状緩和に対する薬（DXA）、複合アンドロゲン遮断（CAB）療法とした。

物療法が適切か判断している。

調査結果をもとに 2023 年 12 月より泌尿器科医師に情② 	持参麻薬の確認の他、増量・減量の幅、レスキュー

報提供を始め、治療率の向上を図った。

量、投与経路変更・オピオイドスイッチング時の【 結果 】本研究における ADT 施行患者は 28 例であっ換算が適正かチェックを行っている。特に持続皮た。骨転移 14 例を除いた 14 例のうち、ADT 開始時

下注への換算、輸液希釈時の計算は迅速かつ正確に骨粗鬆症治療薬が未処方な症例は 12 例であり、うに行う必要がある為、表計算ソフトで計算式を作

ち 3 例では DXA が行われないまま脆弱性骨折を起こ

り確認を行っている。また臓器障害（腎機能・肝血していた。

流）の影響に留意し、副作用について評価している。

また、医師に情報提供を行った 10 例中 1 例で骨粗③ 	多職種によるカンファレンスを週 3 回行い、患者鬆症治療が開始された。

の抱える問題等について情報共有・意見交換を行っ【 考察 】脆弱性骨折による ADL 低下は患者の予後をている。各職種の専門性を生かし、様々な視点か悪化させるので一時骨折予防が重要である。今回、12らディスカッションも可能となり、患者に寄り添

例中 3 例で脆弱性骨折が起きており、骨粗鬆症治療にうケアの提供や患者の QOL の向上に繋がり非常より防げた可能性がある。現在 ADT 施行患者への介に有用である。

入を開始しており、脆弱性骨折の減少に寄与していき④ 	積極的な薬学的問題点の把握・解決等が課題としたい。

て挙げられる。

― 73 ―

P-09

P-10

緊急ストーマ造設となった外国人患者の 1 事例

AYA 世代がん患者のストーマリハビリテーション― 生活と就労の支援 ―― 治療と仕事の両立支援から終末期支援までの 1 事例 ―○坂田 舞 1）、椛谷 豊 2）、藤井 しのぶ 3）○坂田 舞 1）、梅田 知寿子 1）、岡山 浩子 1）、
椛谷 豊 2）1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 看護部2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

治療就労両立支援部3 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 栄養管理部

治療就労両立支援部【 はじめに 】熊本県の外国人在留人数は 10 年間で 2 倍【 はじめに 】AYA 世代がん患者の年齢は主に 15 歳か以上に増加し、市町村別では熊本市に次ぎ八代市が第ら 30 歳代までを指し、世代特有の悩みやニーズがあ2 位となっている。当院における外国人患者の年間外る。一方で患者数は非常に少ないため支援に関する知来患者数は、2012 年度の 80 人から 2022 年度は 538 人

識や経験を蓄積しにくく、支援体制に課題がある。今へ増加し、翻訳アプリを活用した診療はすでに日常の回、胃がん術後に腹膜再発をきたしストーマ造設と風景となっている。今回、緊急ストーマ造設となった

なった 19 歳 A 氏に対し、仕事と治療の両立から看取

外国人患者に対し生活と就労の支援を行った。同様のりまでの支援を経験した。AYA 世代で稀な経過を辿症例報告は検索する限り見当たらず、本研究は新たなる中、復職や最期の過ごし方について意向を確認しな知見を見出すことを目的とする。

がら多職種で関わった内容について報告する。

【 事例紹介 】50 代女性、フィリピン国籍。20 数年前に【 事例紹介 】18 歳で進行胃癌（Stage4）診断。術前化

来日し日本人男性と結婚。4 年前に夫が他界し長男と学療法後に胃全摘術施行。化学療法継続し高校卒業、二人暮らし。食肉卸売業勤務。元来健康で、腹痛にて就職。診断から約 1 年後に腹膜再発と直腸狭窄をきた受診。S 状結腸憩室穿孔及び汎発性腹膜炎にて緊急スしストーマ造設となった。

トーマ造設術となった。

【 結果 】ストーマケアは、A 氏の仕事に対する思いや【 結果 】同じ国籍の人たちとの関わりが多いためか日

職場環境を確認し復職を見据えて実践した。復職前に本語の理解が難しく、術前ケアは簡単な日本語と英単は両立支援コーディネーターや産業保健師など院内外語で実施。術後は病棟看護師と共にストーマケアを、の多職種で情報共有を行った。復職叶うも、約 2 ヶ月

経済的不安に対して MSW と共に休職や保険の手続き

でがん性髄膜炎を発症し緊急入院。確立した治療法がを行った。栄養指導は母国語で作成したパンフレット

ない中でそれぞれが葛藤し、在宅療養を目指すこととを使用し、術後 2 週間で自宅退院。退院後は在宅訪問なり、在宅スタッフとも連携を図った。再入院 17 日と外来でフォローし、術後半年でストーマを閉鎖した。

目に自宅退院し、26 日後に家族に見守られる中永眠【 考察 】ストーマ造設から閉鎖術後まで継続して関わされた。

ることで、不安を最小限に軽減し療養生活を送ること【 考察 】AYA 世代の両立支援では、疾患や障害にとができたと考える。医療用語の理解においては、言語

らわれず自己決定を尊重しこの世代らしい生活を支え、の壁だけでなく文化の違いも考慮し、複雑な制度につ問題発生時は解決策を患者と共に考える姿勢が求めら

いては専門職と協働して介入することが肝要である。

れる。終末期支援では、多職種が連携し望まれる最期の過ごし方に向けて合意形成が重要と考える。

― 74 ―

P-11

P-12

看護部感染対策委員の
手指衛生に関する実態調査

当院での簡易懸濁法導入時の準備と運用について

○高村 敦史、谷口 誉子、和久田 容子、
大倉 尚子○武宮 陽道
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 目的 】看護スタッフの手指衛生に対する認識、知識、【 はじめに 】従来、経管栄養施行患者に対する薬剤の実践の障壁を明らかにする。

投与や嚥下障害患者への服薬は、錠剤の粉砕やカプセ【 方法 】看護部感染対策委員 11 名を対象に質問紙調査

ル剤の脱カプセルを行っていた。しかし、チューブのを実施し、手指衛生の重要性の理解、実施頻度、遵守

閉塞や医療従事者への薬剤曝露が問題として挙げられ率の認識、知識、各タイミングにおける実施状況、必ていた。そこで、看護部からの相談を受けて、令和 3要とされるサポート体制等について選択式と自由記載

年 9 月より簡易懸濁法を導入した。本発表では、導入方式でアンケートを行った。また、認定看護師で実施方法や当院の運用方法について報告する。

している手指衛生の直接観察の結果と比較した。

【 簡易懸濁法とは 】錠剤の粉砕やカプセルの開封をせ【 結果 】手指衛生の各タイミングについて「実施してずに、そのまま温湯（55℃）に崩壊懸濁させて投与すいる」と答えた割合は「患者接触前」100%、「清潔る方法である。

操作前」45%、「体液曝露後」100%、「患者接触後」【 導入前の準備と運用について 】導入に伴い、各薬剤

100%、「物品接触後」72% であった。実施できないの簡易懸濁適否の判断と情報の共有方法が問題となっ理由について「意識の不足」53%、「時間の不足」

た。導入前に検討を行い、① 簡易懸濁適否の判定基

29%、「知識の不足」18% であった。直接観察の結果

準を作成、② 各薬剤の簡易懸濁適否の判定、③ 簡易は上半期：22.2%、下半期：36.4%、必要な改善やサ

懸濁法データベースの作成、④ 処方箋・処方箋控え

ポートは「手指消毒剤の携帯」、「勉強会の開催」、に簡易懸濁適否の印字などの準備を行い、問題の解決「委員からスタッフへの声掛け」「手荒れへの配慮」を図った。経管投与の場合、今や簡易懸濁法での与薬「認定看護師の介入」「スタッフへの個別フィードバッ

はスタンダードとなっているが、当院では、経口投与

ク」「スタッフ同士の相互チェック」等であった。

においても簡易懸濁法での与薬を実践するようにした。

【 考察 】各タイミングにおける実施状況では直接観察【 まとめ 】簡易懸濁法を導入したことで、医薬品の適とのズレがあり、意識や知識不足などが原因と考えら

正使用や医療従事者への薬剤曝露の回避に大きく寄与れた。遵守率は若干向上しており、手指衛生の直接観することができたと考えられる。また、粉砕しないこ

察の上半期のフィードバックの効果が示唆された。手とで、投与中止となった薬剤の再利用ができることや指衛生の遵守率を向上させるためにはフィードバック

調剤業務の負担が軽減することなど、医療経済的にもとともに、臨床現場で有用な情報の提供などが必要で貢献していると考えられる。

あると考えられた。

― 75 ―

P-13

P-14

長期化する医薬品流通制限における薬剤師主導の持参薬マネジメントとその効果

COVID 19 クラスター発生時に実施した○内田 朱美、秀徳 優美、北窓 正孝、續 政哉○和久田 容子、大倉 尚子、高村 敦史

スクリーニング検査についての考察

医療法人朝日野会 朝日野総合病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 目的 】持参薬使用はインシデントが発生しやすい傾【 目的 】COVID-19 の流行では複数病棟でクラスター

向にある。その対策として使用期間を 1 週間以内とし、を経験し、感染者の把握と迅速な隔離を目的に入院患

残薬はしばしば廃棄していた。しかし医療費増加や出者を対象としたスクリーニング検査を実施してきた。

荷調整による供給不足のため持参薬の活用は重要な課検査による感染拡大防止の効果、タイミングや回数に題である。そこで 2022 年 5 月より、外科を中心としついて考察し、今後のクラスター発生時の対応を検討

た急性期一般病棟（以下、北 2 病棟）で、持参薬の廃した。

棄を極力減らすために使用期間を廃止した（以下、持【 方法 】2023 年 7 月～ 8 月、4 病棟で発生したクラス

参薬最大使用）。さらに、持参薬管理業務の一部を薬ター時に実施した検査で、陽転化した事例と伝播状況

剤師にタスクシフトすることでインシデント発生の抑についてカルテより情報収集を行った。検査はリアル制を図った。本研究は持参薬有効活用における病棟薬

タイム PCR 法を用いて複数病室で陽転化した場合に剤業務の見直しを目的とした。

実施し、いずれも収束まで複数回実施した。

【 方法 】北 2 病棟に 2023 年 1 ～ 2 月に入院した患者を【 結果 】陽転化した 63 名（未発症者 2 名含む）のうち、対象とし、後方視的にカルテ調査を行った。また、持発症後に陽転化した患者（A 群）は 48 名、発症前に陽参薬の廃棄見込金額を算出した。タスクシフト前後で転化した患者（B 群）は 13 名であった。各患者の同室の持参薬関連のインシデント発生率を 2022 年 1 ～ 2

者 へ の 伝 播 が 確 認 さ れ た 者 は A 群 35 名 中 19 名

月および 2023 年 1 ～ 2 月で比較した。

（54.3%）、B 群 9 名 中 3 名（33.3%）で、 有 意 差 は な【 結果 】対象患者 107 名のうち持参薬鑑別を行った 96

かった（Fisherʼs exact test：p = 0.46）。スクリーニ名中 71 名で持参薬を使用した。その 71 名の使用期間

ング検査による陽性者は 1 回目 13 名（陽性者の同室者

を 1 週間以内と仮定した場合と、持参薬最大使用で比4 名）、2 回目 8 名（陽性者の同室者 5 名）が確認され、較すると廃棄見込金額が 72.7% 削減したと推算され3 回目以降は 0 名であった。

た。インシデント発生率は、タスクシフト前後で 1.5%

【 考察 】発症後隔離と発症前隔離では感染していない

および 2.1% と有意差はなかった。

同室者への伝播の関与に有意差はなかったが、発症前【 考察 】持参薬最大使用は医療資源の有効活用に寄与の把握は感染対策上有用であったと考えられた。陽転していると考えられる。また、持参薬最大使用はイン化した患者のうち 1 回目のスクリーニング検査でシデントを誘発させる危険性があるが、タスクシフト

69.2%（13 名中 9 名）
、2 回目 37.5%（8 名中 3 名）は陽により、持参薬を安全かつ有効に活用することが可能

性者との明らかな接触がなく、感染者を把握することであると示唆された。

につながったが、患者の症状を注視することで 3 回以上の検査は不要と考えられる。

― 76 ―

P-15

P-16

給食施設使用不可時における食事対応マニュアルの改善

Web 上でフリーの相互作用チェックシステムを用いた相互作用報告○藤井 しのぶ 1）、金子 健吾 2）、永野 智子 1）、
藤本 敦子 1）、中村 香織 1）、堀之内 圭子 1）、
水流 茜 1）、藤崎 有香 1）、坂井 綾華 1）○庄 泰紀
独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

1 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院 栄養管理部2 ）独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院
糖尿病・代謝内科【 目的 】災害時における栄養管理部の役割は、ライフ【 はじめに 】2022 年 2 月に COVID-19 治療薬としてラインの寸断、施設の被害を受けながらも入院患者へ特例承認されたパキロビッドⓇパックは、相互作用が食事の提供を継続することである。
「給食施設使用不非常に多い薬剤である。重症化リスクのある患者が投可時における食事対応マニュアル」の改善を行うこ

与対象となり、主に、高齢者や基礎疾患のある方が多とにより、様々な状況下で、より迅速に食事提供出来く含まれている。このような患者は、複数の薬剤を服るようにする。

用しているケースが多く、薬剤の相互作用チェックが【 方法 】災害発生時において調理室使用の有無の項目

重要となる。電子カルテ上で薬剤相互作用チェックもを明確化、行動しやすいよう食事提供手順フローできるが、発熱外来受診の患者の多くが初診で当院でチャートを見直した。災害備蓄食品は、ヒートレス・の治療歴が無い事、又、電子カルテマスターの更新に

アレルゲンフリーなどの食品も導入し、容器や調理器

は 2 カ月以上かかることより、電子カルテ相互作用

具などを最小限に抑え、配膳を簡便に、断水に備え食

チェックシステムを運用することが難しかった。そこ

器の洗浄が不要になるものに変更を行った。3 食 3 日

で、「KEGGMEDICUS 医薬品相互作用チェック」を分の献立について、栄養管理部スタッフが不在でも他用いて相互作用チェックを簡易化することと共に、目職種が対応できるよう備蓄食品倉庫に写真で表示した。

視確認と併用しチェック漏れ防止に努めたのでその詳【 結果・考察 】災害等発生時、入院患者に対して衛生細を報告する。

的で安全な食事を提供し、継続的な食事提供が可能な【 方法 】医師がパキロビッドⓇパックの処方の検討を体制の整備や備蓄品等の準備、マニュアルの作成、施始めた段階で、薬剤部に連絡いただきお薬手帳情報を設内で多職種による食事提供を迅速に行えるよう災害

もとに相互作用チェックを行った。チェックシステム

訓練時の食事提供のシュミレーション等が必要である。

に薬剤を入力していくことでパキロビッドⓇパックとこれまでの災害時において避難生活の長期化、被災者の相互作用を一括で知ることができる。その画面をコの低栄養やストレスの増加、健康状態の悪化を防ぐ上ピーし、患者 ID、氏名を記入し報告書とすることとで、日々の栄養量の確保、味覚、嗜好への配慮が重要した。

視されてきた。大規模災害時には、外部から支援体制【 結果 】患者が服用中の薬剤全ての相互作用を把握すが整うまでに時間を要することを想定し、地域と連携ることができるため、安全な薬物治療につながった。

し、今後も改善を行いながら災害に備えた食の体制・

また、医師からもチェック漏れがないため安心して処整備をさらに進められていくことを目指していきたい方できるといった言葉をいただいた。

と考える。

― 77 ―

P-17

P-18

A 病院における CV ポートの使用状況と課題

脳神経外科脳神経内科病棟看護師における改定水飲みテストの体験前後の意識調査○梅田 知寿子、髙野 さおり○田中 孝樹

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 はじめに 】A 病院では、2020 年以降 CV ポート造設【 目的 】脳神経疾患は多くの場合嚥下障害を伴う。当が増加した。これに伴うように CV ポートによるトラ

院では摂食嚥下フローチャートが作成され嚥下障害のブルの報告が増え、2022 年度末に連続し閉塞によるある患者に対して嚥下スクリーニングが実施されてい報告が 4 件あった。そのため、見えてきた問題点からる。その入院初期評価のほとんどはリハビリが介入さの取り組みをここに報告する。

れ言語聴覚士（ST）が評価を行っていることが多い。

【 方法 】2014 年 4 月〜 2023 年 3 月のトラブル分析及びそこで脳神経外科内科病棟勤務看護師の嚥下に対する看護職員の手技の確認。

アセスメント状況の確認と手技の獲得を目的にレク【 結果 】CV ポートのトラブルの原因の多くは感染とチャー前後の看護師の意識調査について調べた。

閉塞であった。感染は、退院後の管理や基礎疾患の影【 方法 】病棟看護師 31名を対象に改訂水飲みテストの響など患者要因が主であった。閉塞に関しては血栓がレクチャーを行った後、看護師役と患者役それぞれを起因し、担がん患者が持つ悪性腫瘍に合併する凝固能体験してもらった。その後質問紙で無記名調査を行った。

亢進状態や氾発性血管内血液凝固症候群が影響してい【 結果 】水飲みテストを行ったことがある回数は 0回 2

ると考えられた。ただし、入院中の閉塞事例に関して

名、1回 5 名、2回 8 名、3回 2 名、4回以上14 人。水飲は、CV ポートに不慣れな部署からの報告であり、使みテストの必要性について、とても必要性がある24 名、用中の管理が原因と考えられた。

まあ必要 7 名、必要性なし 0 名、水飲みテスト実施の自使用中の管理は、輸液ポンプの使用を院内ルールと信について体験前、とても自信がある0 名、自信がある

し、さらに流速は、上腕部の CV ポートでの日常生活動

10 名、あまり自信がない16 名、自信がない 5 名、指導

作後に起こりうる血液逆流への無関心が閉塞の要因と後とても自信がある2 名、自信がある28 名、あまり自信予測できたため、点滴管の長さを検証し、15 ㎖/H 以上がない1名、自信がない 0 名。

と周知した。また、患者の協力を得て、活動後すぐに【 考察 】ARCS モデルでは注意喚起－関連性－自信－

看護師に伝えてもらい、血液逆流の確認を徹底した。

満足感の 4 つの側面から学習者にアプローチすること

院内周知として、CV ポートの構造や注意点を記載

で、学習者が主体的に学びに取り組むようになるといした文章を配布し、情報提供を行った。

われている。今回水飲みテストの実体験を行ったこと【 考察 】対策開始後、2023 年 6 月〜 11 月までに、病棟は嚥下に対する興味を刺激し、学習内容に対する親しにおける閉塞症例はない。また、A 病院では、IV ナー

みや意義を持ち、成功体験を得てさらなる学習意欲のス制度が始動し、CV ポートに関する知識を深めたこ向上に寄与したと考えられた。

とも要因と考えられ、今後も追跡調査していきたい。

― 78 ―

P-19

P-20

病棟看護師の退院支援に関する実態調査

A 病院における IV ナース育成の取り組み〜今後の退院支援リンクナースの育成研修を考える〜○中島 真由子、岡村 香織○松本 春美、田上 晃子、山本 佐登美、
坂上 和江

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院

独立行政法人労働者健康安全機構 熊本労災病院【 目的 】在院日数の短縮化が加速するなか、住み慣れ【 はじめに 】平成 15 年日本看護協会からの「静脈注た地域で生活を継続するには、退院後の生活を見据え射の実施に関する指針」に基づき、平成 16 年度よりた退院支援が必要である。そのために必要な知識や情新人看護師を中心に静脈注射研修を開始した。一方、報の浸透を目的として、当院では退院支援研修を開催

新人看護師以外の看護師に対しては体系的な教育シス

し継続看護の推進に取り組んできた。本研究では退院

テムは構築されておらず、自己研鑽による技術の再確支援に関するアンケート調査を実施し、研修内容の有認に留まっていた。そこで、令和 3 年、全看護師が静用性および改善点を明らかにし、今後の院内研修シス

脈注射の技術レベルの維持・向上ができ、必要な知テムについて検討したのでここに報告する。

識・技術習得できる教育システムを整備し 4 月より運【 方法 】

用開始した。A 病院での静脈注射認定制度導入と IV

対象：看護師長を除く看護師 400 人に対して、退院支

ナース育成の取り組みと課題を報告する。

援に必要な実践内容をもとに研修内容の理解度、実践【 経過 】IV ナース育成プログラムは教育委員会で作への適用、満足度などを包括的に評価した。質問形式

成した。レベル 1・2 は、新人看護師研修で、自部署は主に選択肢と自由記述で構成された。

の教育担当者と実地指導者と新人看護職員育成委員会【 結果 】アンケート結果によれば、多くの看護師が研が中心となり、採血と静脈注射の基礎学習と演習を行修内容を理解しているが、日々の業務が忙しく患者・

い OJT で技術習得を行った。レベル 3 は、はじめ師

家族とゆっくり話す時間がなく退院支援を実践できて長補佐と教育委員から役割モデルとして育成し OJT

いないと感じていた。また、在宅介護に必要な社会資

のでサポート体制につなげた。レベル 3P・3C におい

源の実際や、訪問看護の見学など実践に即した研修内ては、がん化学療法認定看護師と医師の支援を受け認容を求めていることが明らかになった。

定を行い、抗がん剤投与時の静脈ルート確保を実施し【 考察 】病棟看護師は目の前のタスクに集中することている。

を優先しがちで「病棟～外来～地域」といった “ つ【 結果と課題 】レベル 1・2 は毎年新人看護師の 100%

ながり ” の部分に目を向けづらい状況になっているとが取得でき、累計レベル 3 は 369 名、レベル 3P は 59

考える。より効果的な退院支援が実践できるように、

名、レベル 3C は 9 名である。IV ナースによる留置針

アンケート結果を元に退院後の患者・家族のイメージの挿入は技術向上と業務の効率化となり、医師とのタができるような研修内容を検討し、看護師のスキル向スクシフト・シェアにつながった。課題は認定者が現上と患者ケアの質向上に効果的に寄与する取り組みを場でより実践できる環境つくりとレベル 3C の推進で目指していく。

ある。

― 79 ―

― 80 ―

特定非営利活動法人

日本医療マネジメント学会の入会案内と入会手続き

Japan Society for Health Care Management
http://jhm.umin.jp/
理事長挨拶
日本医療マネジメント学会が発足して年目になります。本学会は医療の質の向上を求めてクリティ
カルパスをはじめ医療福祉の連携、安全管理等々、医療福祉の現場における各種の課題の研究、提案を行い、成果を上げて参りました。
本学会の主な活動には全国学術総会の開催があります。第回日本医療マネジメント学会学術総会（会長 横浜メディカルグループ菊名記念病院理事長

山本 登 先生）は年月日、日の日間にわたりパシフィコ横浜での現地開催と一部オンデマンド配信で開催され、日本全国から多数参加の下に熱心な発表と討論が行われました。会員各位の御協力に感謝申し上げます。
さて、第回日本医療マネジメント学会学術総会（会長

福岡赤十字病院院長

中房

祐司先生）は年月

日、日の日間にわたって“福岡国際会議場、福岡サンパレス”で開催されます。斬新かつ充実したすばらしい
プログラムが企画されています。
多数の皆様の御参加をお待ち致します。

理事長

宮﨑

久義

学 会 組 織●理 事 会●評議員会●総会●委 員 会

●分科会等
●支

部

会務を執行。
学会の重要事項を審議。
学会の最高議決機関で、学術総会時に開催。
広報委員会：学会活動を学会会員及び学会非会員へ提供。学会ホームページの運用。
企画委員会：学会主催のセミナーなどの企画・開催、学会発行の書籍の企画・出版。
学会雑誌編集委員会：学会雑誌の企画、発行。
保険・医療制度対策委員会：学会活動で明らかになった諸問題に対し、関連機関へ働きかけ。
医療の質検討委員会：患者中心の医療の質の評価手法、医療の質の向上・維持手法について検討。
クリティカルパス情報交換委員会：クリティカルパスの開発普及 及びクリティカルパス・ライブラリーを運営。
電子化委員会：電子診療録に関する研究。
原価計算委員会：原価計算に関する情報交換。
医療安全委員会：医療安全全般に係る情報の収集、分析、発信。
地域医療委員会：地域の医療の在り方、地域医療支援病院に関する検討。
個人情報保護委員会
医療資材検討委員会
薬事委員会
地域連携分科会、医療安全分科会、医療福祉連携講習会、医師事務作業補助者指導者養成講習会、クリティカルパスワークショップなどの開催。
各都道府県に支部を設置し、支部学術集会、研修会などの企画、運営。

入会申し込み特定非営利活動法人

日本医療マネジメント学会●一般正会員
年会費

学会の趣旨に賛同される個人
医師・歯科医師
円
医療スタッフ・福祉・一般 円
主な特典
日本医療マネジメント学会雑誌（年間冊出版）、0GYU.GVVGTの提供●賛助会員
学会の趣旨に賛同される企業など
年会費円
主な特典
・一般正会員名と同等の特典
・学会主催展示会で優先的に展示場所割当●会計年度
本学会の会計年度は月～翌年３月です。
●入会申し込み 所定の入会申込用紙に必要事項をご記入の上、郵送または(#:にてお申し込みください。

本学会ホームページからも入会手続は可能ですのでご利用下さい。

〒860-0806
熊本市中央区花畑町番号
大樹生命熊本ビル階

TEL:096(359)9099
FAX:096(359)1606

E-mail:jhm@space.ocn.ne.jp
http://jhm.umin.jp/© 

― 81 ―

設立の経緯日本医療マネジメント学会は、年月に発足したクリティカルパス研究会を基盤にして設立されました。クリティカ
ルパス研究会は、クリティカルパスを中心にした医療マネジメントのノウハウやツールを研究・開発する目的で、有志の医療関係者が集まって活動していた研究会です。その活動は、年月に第１回定例会を開催、年月までに講演会等を含め回開催されました。中でも年６月に開催した第回クリティカルパス全国研究交流フォーラム（つくば市）では、約名の参加者があり、医療マネジメントへの関心の高さを認識しました。これを契機に、クリティカルパスをはじめ医療現場の課題を取り上げ、研究活動の更なる拡大を目的に学会に移行し、今日に至ります。

沿革年月 第回クリティカルパス研究会
 「医療経営とクリティカルパスの活用」
月 第回クリティカルパス研究会
 「医療の質とクリティカルパスの活用」
 第回クリティカルパス研究会
 「ディジーズマネジメントと'$/とクリティカルパス」
年月 第回クリティカルパス研究会
 「クリティカルパスと日本版&4)225の実際」
月 第回クリティカルパス研究会「米国病院視察報告と医療標準化のための薬剤投与
パターンの標準化の試み」
月 第回クリティカルパス全国研究交流フォーラム
（第１回学術総会）【月日 つくば国際会議場
会長 小関迪（筑波記念病院長）】
月 第回、第回合同クリティカルパス研究会 「クリティカルパス第一世代から第二世代へ」月 第回クリティカルパス研究会
 「クリティカルパスの適用・非適用の条件を探る」
 ９月１８日 医療マネジメント学会設立月 第回クリティカルパス研究会
 「高齢患者用クリティカルパスの作成と活用」
年月～月 学会設立記念セミナー全国都市で開催
月 医療マネジメント学会ホームページ開設
月 第回医療マネジメント学会学術総会
「さらなる医療の質の向上をめざして－第２世代のクリティカルパス－」 【月日～日 熊本県立劇場
会長 宮﨑久義（国立熊本病院長）】
月 第回医療連携セミナー「地域医療連携の実際」月 第回医療連携セミナー「地域医療連携の実際（）」年月 第回医療連携セミナー
 「大学附属病院、地域医療支援病院の地域との医療連携」
月 第３回医療マネジメント学会学術総会
 「世紀の医療サービスを考える」
 【 月８日～９日 パシフィコ横浜
会長 小林寛伊（066東日本関東病院長）】
月 第回医療連携セミナー「急性期病院の外来と医療連携」
月 第回リスクマネジメント･セミナー「患者の安全確保をめざして」
月 第回医療連携セミナー「急性期病院の外来と医療連携（Ⅱ）」、 書籍「新たな医療連携の実践－その現状と方策－」発行
年月 クリティカルパスセミナー「クリティカルパスの導入と展開」（京都）月 第回医療連携セミナー「急性期病院と外来分離」
月 第回リスクマネジメント･セミナー「組織で取り組む医療安全」
月 第４回医療マネジメント学会学術総会
 「効率的で安心できる医療を実践するために」 【６月日～２９日 京都会館・京都市勧業館
会長 岡隆宏（京都第一赤十字病院長）】
月 書籍「急性期病院のあり方と外来分離」発行
月 第回医療連携セミナー「疾病別連携」
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP札幌月 第回リスクマネジメント･セミナー「リスクマネージャーの役割と分析方法論」
年月 第回電子カルテセミナー「電子カルテ導入を目指して」
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP岡山、
 書籍「クリティカルパス最近の進歩」発行
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP横浜、

 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP仙台
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP金沢月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP大阪、
第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP沖縄
月 第回医療マネジメント学会学術総会「医療改革としての医療マネジメント」
 【６月日～日 仙台国際センター
会長 山内英生（国立仙台病院名誉院長）】
第回医療連携セミナー「地域医療支援病院の現状と課題」
書籍「クリティカルパス実践セミナーテキスト」発行
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP東京
月 第回医療連携セミナー「地域医療支援病院と外来分離－現状と課題－」、 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP福岡
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP姫路、
 第１回「&2%対応型クリティカルパス」特別ｾﾐﾅｰ
月 第４回リスクマネジメント･セミナー「医療安全の新たな展開」
年１月 第２回電子カルテセミナー「電子カルテシステムの導入のノウハウ」、
 書籍「地域医療支援病院と医療連携のありかた」発行
２月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
書籍「クリティカルパス最近の進歩」韓国版発行
４月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本
６月 第６回医療マネジメント学会学術総会
「患者中心の医療を考える－ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽのより良い、より広い活用法を求めて－」【６月日～日 サンポートホール高松
香川県県民ホール会長 原田英雄（香川労災病院長）】
書籍「クリティカルパス最近の進歩」発行、
 書籍「電子カルテシステムの普及に向けて」発行
７月 第回「&2%対応型クリティカルパス」特別ｾﾐﾅｰ、
雑誌「医療安全」創刊
８月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP京都
９月 第回医療連携セミナー「地域医療支援病院と逆紹介」
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
 書籍「研修医のためのクリティカルパス活用ガイド」発行
 月 第回リスクマネジメント･セミナー、「リスクマネジメントの新たな展開」
年月 第回電子カルテセミナー「&2%対応電子カルテシステム」
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本
月 第回医療マネジメント学会学術総会
「安全かつ最良最適な医療の提供を目指して」【６月日～日 福岡国際会議場福岡サンパレス
会長 朔元則（国立病院機構九州医療センター院長）】
雑誌「連携医療」創刊
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP名古屋
月 特定非営利活動法人化
９月 第回医療連携セミナー「疾病別連携と連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ」、
 書籍「臨床指標の実際」発行
月 第回「&2%とｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ」
特別ｾﾐﾅｰ「&2%と病院ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ」
月 第回リスクマネジメント･セミナー
 「医療安全の課題とブレークスルー」
年月 第回電子カルテ分科会「医療情報システムの標準化と情報保護」
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本
月 地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ分科会
― 82 ―

月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「医療の安全と質－医療・介護提供体制の改革をめぐって－」【６月日～日 パシフィコ横浜
会長 髙橋俊毅（国立病院機構横浜医療センター院長）】
月 雑誌「イザイ」創刊
月 第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本月 医療安全分科会
「カルテレビューと安全ラウンドの実践」
年月 平成年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本月 平成年度第回地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ分科会「地域連携クリティカルパスの効果的活用を目指して」
月 日本学術会議協力学術研究団体指定
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「医療のより良い提供体制とより良い利用方法を求めて
－限りある医療資源を有効利用するために－」【月日～日グランドプリンスホテル新高輪
国際館パミール
会長 落合慈之（066東日本関東病院長）】
月 平成年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP熊本
月 平成年度第回医療安全分科会「チームで取り組む医療安全」
年月 平成年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP熊本、
 平成年度第回地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ分科会

 「脳卒中、がん、糖尿病、急性心筋梗塞における現状と課題」
月 書籍「日間で学ぶ医療安全超入門」発行
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「安全・安心・信頼の医療～未来につづく地域医療連携～」【月日～日 名古屋国際会議場
会長 稲垣春夫（トヨタ記念病院病院長）】
月 平成年度第１回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP神戸
月 平成年度第２回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP熊本、
平成年度第１回地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ分科会「地域医療連携と脳卒中における地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽの現状と課題」月 平成年度第１回医療連携分科会「医療計画を理解する〜これからの地域医療連携の展望と課題」
月 平成年度第１回医療安全分科会「医療安全はどこへ向かうのか―いま注目すべき症例検討会と医療ﾒﾃﾞｨｴｰｼｮﾝ―」
年月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践ｾﾐﾅｰKP熊本、
年度第回地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ分科会「がんの地域連携ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽの実践と課題」
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「新しい医療連携構築への展開－医療・保健・福祉の地域活性化をめざして－」【６月日～日 長崎ブリックホールほか
会長 米倉正大（国立病院機構長崎医療センター院長）】
月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP札幌
月 年度第回医療安全分科会
医療安全の基礎、信頼のコミュニケーションのすべて」、
年度第回電子化分科会「地域医療ネットワークのＩＴ化
地域医療連携の現状とこれからのＩＴ化の展望を問う！」、
年度第回医療連携分科会「医療連携における薬剤情報ならびに物流を考える」
年月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP滋賀
月 年度第回医師事務作業補助者講習会 第、クール 、
書籍「がん地域連携クリティカルパス
－がん医療連携とコーディネート機能－」発行
６月 第回日本医療マネジメント学会学術総会
チームでめざすこれからの医療良質で安全な医療サービスの提供のために」【６月日～１日 札幌コンベンションセンターほか
会長 秦温信（札幌社会保険総合病院院長）】
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP仙台年度医療福祉連携講習会（第クール）、
年度第回医療安全分科会「医療安全のための根本原因分析とチーム医療のスキル」
月 年度第回医師事務作業補助者講習会 第、クール 、
年度第回医療連携分科会
年月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP岡山

月 医療福祉連携士第期生認定
月 年度第回医師事務作業補助者講習会 第、クール
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「地域で守る患者中心の医療－チーム医療と医療連携」【６月日～日 京都市勧業館みやこめっせほか
会長 香川惠造（市立福知山市民病院院長）】
月 書籍「医療安全のリーダーシップ論」発行、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）、
年度第回医療安全分科会
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
年月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP大阪、
年度第回医療連携分科会
月 年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度第１回医師事務作業補助者講習会（第クール）、
年度医療福祉連携講習会（第１クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第４クール）
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「地域医療の復興と絆チーム医療と地域連携をさらに進める
ヒューマンネットワーク作りを目指して」【月日～日 アルカス5#5'$1ほか
会長 江口勝美（佐世保市立総合病院 病院事業管理者兼病院長）】
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度医療安全分科会、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP下関、
年度医療連携分科会
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「とりもどそう あたたかい故郷を－地域との協働で拓く医療の未来－」【６月日～日 マリオス（盛岡市民文化ホール）ほか
会長 望月 泉（岩手県立中央病院院長）】
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 書籍「ねころんで読める
9*1患者安全カリキュラムガイド」発行、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）、
年度医療福祉連携講習会（第１クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP青森
月 年度医療安全分科会、
年度第回医師事務作業補助者講習会 第、クール 、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医療連携分科会
月 年度第回ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP鹿児島、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「楽しく働くために ―医療の進むべき姿を求めて―」【６月日～日 岡山コンベンションセンターほか
会長 青山 興司
（国立病院機構岡山医療センター名誉院長）】
年度医療福祉連携講習会（第１クール）
月 書籍「医療を管理する 安全を測る」発行、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）、
年度医療福祉連携講習会（第２クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第３クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第４クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第１クール）
月 年度医療安全分科会、
年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医療連携分科会
月 年度医療福祉連携講習会（第１クール）、
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「医療における不易流行 ～変わらないもの、変わるもの～」【月日～日 グランキューブ大阪（大阪国際会議場）
会長 山根哲郎（パナソニック健康保険組合松下記念病院院長）】
年度第回医師事務作業補助者講習会（第クール）― 83 ―

月 書籍「ストレス要因別「防げたはず」のエラーが起こる瞬間」発行、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第１クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）、
年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）、
年度医療安全分科会
年月 年度医療連携分科会、
年度ｸﾘﾃｨｶﾙﾊﾟｽ実践セミナーKP仙台
４月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「明るい病院改革～改善とイノベーションで切り拓く明日の最適医療～」【月日～日 福岡国際会議場 福岡サンパレス
会長 田中二郎（飯塚病院名誉院長）】
月 年度医療福祉連携講習会（第１、クール）、
年度医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）、
年度医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 書籍「そのときどうする！？
予期せぬ急変・死亡時の現場対応マニュアル」発行
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第１クール）、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）、
年度医療安全分科会
年月 年度医療連携分科会
月 年度医師事務作業補助者講習会（第クール）
６月 年度医師事務作業補助者講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）、
第回日本医療マネジメント学会学術総会「地域を守るあたたかな医療～患者・職員の満足をめざして～」【月日～日 仙台国際センター

会長 田所慶一（国立病院機構仙台医療センター名誉院長）】
書籍「ガマンしない、させない！
院内暴力対策「これだけは」」発行
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）、
年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医療安全分科会
月 年度医療連携分科会
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「信頼地域に根ざした強いチーム力を培う」【月日～日 ニトリ文化ホールほか
会長 磯部宏（ --4札幌医療センター病院長）】
年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 書籍「患者・家族の意思決定、現場の判断を支える“やさしい”臨床倫理フレームワーク」発行
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
年月 年度医療安全分科会、
年度クリティカルパスワークショップ月 年度医療連携分科会
月 年度医療福祉連携講習会（第、クール）
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「私たちの働き方改革～良質で成熟した日本の医療をめざして～」【月日～日 名古屋国際会議場

会長 絹川 常郎（地域医療機能推進機構中京病院院長）】

月 書籍「臨床事例で学ぶコミュニケーションエラーの“心理学的”対処法」発行、
年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医療安全分科会
月 年度クリティカルパスワークショップ、
年度医療連携分科会
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「病院ビッグデータ革命 ～データ活用による「医療の質」「医療・介護連携」の飛躍（.GCR）を求めて～」【月日～日 みやこめっせ 京都市勧業館 ほか

会長 三木恒治（済生会滋賀県病院院長）】
書籍「医療安全研修テーマ・実践例集
研修が活性化する計画から実施のコツまで」発行
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会
年
「今、医療・介護に大切なこと～変革に挑戦する～」【月日～日 完全9GDオンデマンド配信
会長 亀山雅男（社会医療法人生長会ベルランド総合病院理事長）】
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール前期）
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「持続可能な地域医療を目指して～機能分化・連携と人材マネジメント～」【月日～日 神戸ポートピアホテル 神戸国際会議場

会長 大西祥男（地方独立行政法人加古川市民病院機構
理事長 兼 加古川中央市民病院院長）】
月 年度医療福祉連携講習会（第クール後期）
年月 年度地域連携分科会
月 第回日本医療マネジメント学会学術総会「『 病院医療の展望』～「パンデミック・災害と$%2」から「求められる医療」へ～」【月日～日 パシフィコ横浜

会長 山本登（横浜メディカルグループ菊名記念病院理事長）】
月 書籍「医療・看護現場の心理的安全性のすすめ」発行
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）
月 年度医療福祉連携講習会（第クール）
年月 年度医師事務作業補助者指導者養成講習会（第クール）、
年度医療安全分科会、
年度医療福祉連携講習会（第クール）

学会の活動●学術総会の開催●日本医療マネジメント学会雑誌の発行（冊／年）●0GYU.GVVGTの発行●書籍発行●地域連携分科会、医療安全分科会、医療福祉連携講習会、医師事務作業補助者指導者養成講習会、
クリティカルパスワークショップなどの開催●保健医療政策に対する関係機関への働きかけ●委員会の開催
●支部学術集会の開催

第回日本医療マネジメント学会学術総会
年月日（金）～日（土）福岡国際会議場、福岡サンパレス
会長：中房 祐司
（福岡赤十字病院院長）― 84 ―

日本医療マネジメント学会への入会のご案内 （郵送または FAX による申込方法）※ホームページからの入会方法は KWWSMKPXPLQMSをご覧下さい。

入会申込（一般正会員及び賛助会員）：入会されますと退会の申し出があるまで自動継続になります。
◎一
一般正会員
学会の趣旨に賛同される個人
年 会 費 医師・歯科医師 㻝㻜㻘㻜㻜㻜 円
医療スタッフ・福祉・一般 㻣㻘㻜㻜㻜 円
主 な特典
・日本医療マネジメント学会雑誌（年間 5 冊出版）、News Letter 提供
手 続 き
一般正会員のお申込は、次頁の一般正会員入会申込書を記入し、郵送または FAX にて学会事務局までお送り下さい。
入会申込書受理後、学会事務局より年会費の払込取扱票をお届けしますので、郵便局
またはコンビニエンスストアでお振り込み下さい。年会費のご入金確認後、学会会員番
号通知をお届けします。学会会員番号通知がお手元に届きましたら、手続きは完了です。
メールアドレスをご登録頂いた方には、年会費のご入金確認後、メールにて会員マイページのご案内をお届けします。会員マイページにログイン後、学会会員番号をご確認頂けます。
なお、一般正会員の入会申込は学会ホームページからも可能です。
※入会申込を頂いてから、学会会員番号通知がお手元に届くまで 10 日ほどかかります。
◎賛賛助会員 学会の趣旨に賛同される企業など
年 会 費 100,000 円
主 な特典
・一般正会員１名と同等の特典
・学会主催展示会で優先的に展示場所割当
手 続 き
賛助会員のお申込は、別途所定の申込用紙がございますので学会事務局までご連絡下さい。
※ 会計年度は 4 月～翌年 3 月です。年度途中の入会であっても年会費全額を納入して頂きます。
※ 入金された日が入会日となります。
※ 一度入金された年会費は返金できませんので、ご注意下さい。
※ 過去に本学会会員となられ、年会費の滞納を理由に退会された方が、再入会を希望される場合は、滞納分年会費をお支払い頂く必要がございます。入会申込書受理後、学会事務局より滞納分と新規入会分を合わせた年会費の払込取扱票をお届けいたします。
※ 退会希望の場合、退会希望年度の末日（3 月 31 日必着）までに退会手続きをして下さい。
― 85 ―

【 日本医療マネジメント学会一般正会員入会申込書】（ 郵 送 ま た は FAX で の お 申 込 ）日本医療マネジメント学会事務局 宛 〒860-0806 熊本市中央区花畑町 1-1 大樹生命熊本ビル 3 階FAX 096-359-1606

TEL 096-359-9099 E-mail jhm@space.ocn.ne.jp

入会申込日       年    月    日
会員種別  □ 医師・歯科医師  □ 医療スタッフ・福祉・一般 （いずれかに✓）
ふりがな性 別（いずれかに✓）

氏名□男 ・ □女

名称

所属･役職

勤務機関

1.医師・歯科医師 2.看護師・保健師・助産師 3.薬剤師 4.臨床検査技師
職種
5.診療放射線技師 6.理学療法士 7.作業療法士 8.言語聴覚士 9.臨床工学技士（いずれか
10.管理栄養士 11.社会福祉士 12.精神保健福祉士 13.診療情報管理士に○）
14.事務 15.企業 16.その他（                  ）〒所在地

FAX 番号

電話番号  

E-mail※同一のメールアドレスを複数人で使用することはできませんので
 個人のメールアドレスをご記入ください。

〒
住所
自宅
FAX 番号

電話番号  
連絡先 □ 勤務先  □ 自宅 （いずれかに✓）  ※学会雑誌の送付先となります。

生年月日 （西暦）       年    月    日
事務局
使用欄

受付印

― 86 ―

― 87 ―

日本医療マネジメント学会第 26 回熊本支部学術集会

協賛一覧▪共催セミナーアボット ジャパン合同会社

株式会社明治

キヤノンメディカルシステムズ株式会社
ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社▪企業展示

シスメックス株式会社

株式会社ホクシンメディカル

正晃株式会社

インフォコム株式会社

栄研化学株式会社

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

株式会社大塚製薬工場

積水メディカル株式会社

株式会社カネカメディックス
テルモ株式会社▪広告協賛
熊本医療ガス株式会社

パラマウントベッド株式会社

日本ケミファ株式会社

ドレーゲルジャパン株式会社

アストラゼネカ株式会社

株式会社理舎大鵬薬品工業株式会社

株式会社テクノメディカ

ジーエムメディカル株式会社
ギリアド・サイエンシズ株式会社▪寄 附
木村医療器株式会社

協和キリン株式会社

吉住酸素工業株式会社

アッヴィ合同会社

株式会社カクイックス

日本化薬株式会社

アイティーアイ株式会社

株式会社アイ・メディック

山下医科器械株式会社

アステラス製薬株式会社

日本ステリ株式会社

ファイザー株式会社

九州メディカルサービス株式会社

第一三共株式会社
株式会社ツムラ
鳥居薬品株式会社



サノフィ株式会社
東亜新薬株式会社
エーザイ株式会社
富士フイルム和光純薬株式会社
帝人ヘルスケア株式会社
フクダ電子西部南販売株式会社― 88 ―※順不同

日本医療マネジメント学会 第 26 回熊本支部学術集会
学術集会会長：猪股 裕紀洋
事務

局：〒 866-8533 熊本県八代市竹原町 1670
熊本労災病院 総務課

運 営 事 務 局：〒 862-0975
熊本市中央区新屋敷 1-14-35 クロススクエア熊本九品寺 7F-F
株式会社コンベンションサポート九州 内
TEL： 096-373-9188 FAX：096-373-9191
E-mail：jhm26kumamoto@higo.co.jp
出版：株式会社セカンド〒 862-0950 熊本市中央区水前寺 4-39-11
TEL：096-382-7793 FAX：096-386-2025

第回 熊本支部学術集会

26

日本医療マネジメント学会
第 26 回 熊本支部学術集会

プログラム・抄録集

治療も 生活も！
社 会 全 体 で 担うケアを考える

日本医療マネジメント学会 第26回熊本支部学術集会
学術集会事務局

熊本労災病院 総務課〒866‑8533 熊本県八代市竹原町1670

学術集会運営事務局

株式会社コンベンションサポート九州内〒862‑0975 熊本市中央区新屋敷1‑14‑35

クロススクエア熊本九品寺7F‑F

TEL：096-373-9188 FAX：096-373-9191
E-mail : jhm26kumamoto@higo.co.jp

日本医療マネジメント学会

会期

プログラム
・
抄録集

会場

２０２４年 3月16日

くまもと県民交流館パレア〒860‑0808 熊本県熊本市中央区手取本町８−９

学術集会
会長

猪股 裕紀洋 熊本労災病院 院長