かしわば
柏葉脳神経外科病院広報誌／季刊

K a s h i w a b aN e u r o s u r g i c a l

37Vol.

2013.8H o s p i t a l

柏葉脳神経外科病院 第 3 回 Clinical Skill Up Meeting

ロボットスーツ HAL を用いたニューロリハビリテーション

特定医療法人柏葉脳神経外科病院

柏葉脳神経外科病院

第 3 回 Clinical Skill Up Meeting

ロボットスーツ HAL を用いたニューロリハビリテーション
2013 年 6 月 28 日（金） 札幌グランドホテル

下肢麻痺の患者さんの早期リハビリテーションが可能に
HALによるリハビリテーションの対象は、脳卒中などの後遺症で立ち上がりや歩行が不自由になった患者さんです。
HALを下半身に装着すると足を動かすときの負担が減るため、早期リハビリテーションが可能になります。

脳からの電位信号を感知して動きをサポートします金子 貞男

寳金 清博先生

年ほど前、HALの開発者である患者さんの能力を引き出す新たな分野へ

北海道大学大学院 医学研究科
脳神経外科分野 教授

山海嘉之教授と学会での宿泊施設が同室になり、明け方まで医療ロボットの可能性について語り合いました。患者さんの能力を引き出すというコンセプ％が、トに共鳴し、完成したら、ぜひ、使ってみたいと思っていました。

脳血管障害の患者さんの約ています。

を重ね、スキルを引き上げたいと思っ年ですが、さらに臨床での確認・検証な可能性です。当院が導入してまだ半HALは患者さんの障害を減らす大き何 ら か の 障 害 を も っ て 退 院 し ま す。

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人が体を動かそうとすると脳から生体電位信号が神経系を通じて体に流れます。ロ
ボットスーツHALは、その信号を皮膚表面に貼ったセンサーで検出し、筋肉の動きを予測。その予測に従い関節部に装着したパワーユニットが動き、意図的な運動を可能にします。

柏葉脳神経外科病院
理事長・院長10【座長】柏葉脳神経外科病院
脳卒中診療部長 吉本哲之ロボットスーツ HAL の運用状況を発表しました
患者さんが体に装着することで身体機能を補助・増幅・拡張できる世界初のサイボーグ型ロボットスーツ HAL。当院では 2012 年

11 月から、医師とリハビリテーションスタッフが組織する「チームHAL（HAL リハビリ推進チーム）」によって運用され、リハビリテーションに活用されています。その活動を「第 3 回 Clinical Skill UpMeeting」
で、地域の医療関係者に報告しました。

リハビリテーションスタッフによる HAL の擬似装着

コメンテーター急性期リハビリの重要な補助ツール

重度麻痺から2カ月半で動作自立へ
代男性の右脳出血による重度麻痺の患者さんのリハビリテーションに、HALを使用しました。
日目から週、回、通常のリハビリテーションに加え、発症後HALを装着しての歩行練習。合計回、回復期 回）のカ月半後には動作に突っ回（急性期使用で、階段昇降でHALの効果を実感

代男性の左脳梗塞による「ふら合計 回実施しました。

い、 カ月後に回復期病棟へ。さらが で き ま し た。 繰 り 返 し 練 習 を 行る」と効果的なリハビリテーション

い る 安 心 感 か ら、「 足 が 楽 に 出 せ練習では、HALにアシストされて患者さんが自ら希望した階段昇降ンも向上しました。

法がわかる」と話し、モチベーショ真っ直ぐにして立てる。足を出す方

歩 行 が 可 能 に。 患 者 さ ん も「 脚 をが、HALを装着することにより、く、 歩 く こ と が 難 し い 状 況 で し た

当初は右股関節の動く範囲が狭回日目からHALを装着した歩行練習を週

機 能 障 害 」 に、 発 症 後つきと右上下肢の脱力といった運動60カ月後には退院となりました。

人のメンバー

回のHALカンファレ

例、今年月まで月までに月から月から人がご本人の希望で中断してうになったことを実感しています。に、高いレベルの回復を目指せるよ者さんもスタッフも今までよりも楽かし、HALを装着することで、患は不安や緊張を感じるようです。し関心が高い傾向にありますが、女性います。男性は新しいものへの興味さん

例ですが、昨年も今年も女性の患者にンの実績は、昨年当院でのHALリハビリテーショ作っています。

適用になる患者さんの詳細な基準をンスでは症例検討や勉強会を重ね、います。月

うための講習修了認定証を取得してがいますが、全員がHALを取り扱

チームHALには患者さんもスタッフもリハビリが楽に

演題 4

脳卒中急性期からの使用とロボットスーツ HAL への期待

脳卒中による後遺症を軽減するた
めには、発症後すぐに、残っている能力を効果的に刺激することが重要です。そこで、当院では下肢の急性期リハビリテーションにHALを活用しています。
HALを使用しているときは、専用のノートパソコンに、どのような張りが若干残るものの、杖なしの歩行や階段昇降を果たすことができるようになりました。
HALの装着によって、次のような効果が確認されました。
●患者さんの恐怖心を軽減できた●モニターからの情報で患者さん自身が訓練の内容を理解できた●回復の変化をデータで確認できる
ので、患者さんのモチベーションに

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8

演題 3
発症早期より HAL を導入し、階段昇降までした一例

35

6112

1

4

姿勢をとったらよいかが表示されます。患者さんは自分の目で確認しながら体の動きをコントロールできるため、「体の感覚を意識しながら、意図した運動を繰り返し練習できる」といったメリットがあります。
HALによるリハビリテーションには、脳の状態を整えるなどのプラスαが必要。スタッフが患者さんとの信頼関係を築き、やる気を引き出が高まった

8柏葉脳神経外科病院
リハビリテーション科
科長

127

一人で立てなかった患者さんが約2カ月で動作自立へ

山下 国亮

414

12

柏葉脳神経外科病院
リハビリテーション科
理学療法士

152堀内 俊和

演題 2
初期に Pusher 症候群を呈した症例に対し HAL を使用し、歩行自立に至った一例6031
柏葉脳神経外科病院
リハビリテーション科
理学療法士

2

杉山 俊一

すことも重要だと感じています。

山口 日出志

HAL装着者の大半にモチベーションの向上

柏葉脳神経外科病院
脳神経外科
チーム HAL

演題 1
脳卒中片麻痺下肢に対する急性期からの治療戦略～美しい歩容の獲得に向けて

私たちの考えていること
病院の理念％が歳以上で、高齢になるほど熱中症患者さんの●地域医療機関との強力な連携をはかり、よ重症化する傾向がありま

高齢者は食事量が減るので水分と電解質が不足しがちです。また、高血圧や心不全の治療薬の中には、血圧を下げ心臓の負担を減らすために利尿効果を持つものがあり、水分を余計に体外に放出します。

度の食事のほかに、1000㎖の水分をとりましょう。

加齢とともに脳の口渇中枢の機能が低下し、喉の渇きを自覚しにくくなるため、水分摂取が遅れがちになります。

脱 水 を 起 こ し て い て も、「 ち ょ っと調子が悪い」「気分がよくない」といった程度なので、放置して症状が深刻になるケースが多いようです。

「夜中にトイレに行くのが大変」「家族にトイレの介助を頼むのは申し わ け な い 」と 水 分 を 控 え る 高 齢 者が少なくありません。水分が不足し杯血液が濃くなると、脳梗塞、心筋梗塞を発症しやすくなります。
湯上がりや寝る前にはコップ（小川）食事、睡眠、それぞれのバランスを考えながら自分に合った体調管理を探してみましょう。

私たちは、安全で安 心 い た だ け る 医 療 のサ ービスに徹し、患者さんの幸せを守ります

病院の基本方 針医療に全力をつくします●患者さんにとって、思いやりのある最善の理解と選択に基づく医療を実践します●医師とスタッフによる説明と、患者さんの● 患者さんの意志とプライバシーを尊重します●医療従事者として、常に、豊かな人間性と技術の向上をめざします●救命・救急医療から心と体のリハビリテー

りダイナミックな医療のサービスを提供し合間に真夏日が訪れると気ます患者さんの権 利しょう。

くなった日は特に注意しま患者さんがいます。急に暑室内でも熱中症を発症するていかず、屋外だけでなく温の上昇に体の機能がついす。北海道でも涼しい日のションまで、脳の総合病院をめざします

夏はご用心！

●患者さんは、平等で、安全な医療を受ける権利があります●自分の診療にかかわる人々の氏名と役割を知る権利があります●自分の病気・治療・予後について知る権利があります● 治療について承諾・拒否する権利があります
ンドオピニオン）を得る権利があります●自分の診療について、他医師の意見（セカ●自分のプライバシーを守る権利があります●公的援助、地域サービスに関する情報を知風通しの良い場所に寝かせ、冷たいタオルで頭や首周り、脇の下を冷やします。意識があるなら、塩分が入っているスポーツドリンクなどを飲ませます。意識がもうろうとして、フラフラの状態なら、直ちに救急車を呼びましょう。

おかしいと思ったら！

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体の水分量が普段から少ない程度の水を飲みましょう。

新聞・テレビでは、日本各地の記録的な猛暑の記事で賑わっています。北海道も平年よりは高めの気温が続いていますが、本州地方に比べるとまだ涼しい方なのでしょう。7・8 月は、札幌をはじめ各地でイ記

ベント事が目白押しの北海道。短い夏を満喫するためにも、体調は万全に整えておきたいものです。水分、後集編る権利があります

12045FAX011〒062‐8513 札幌市豊平区月寒東１条 丁目 ‐制作／有限会社 慶文社‐‐‐ nougeka.or.jp
URL http://www.kashiwaba
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高齢者が熱中症にかかりやすい
3 つの理由2333

喉の渇きを自覚しにくいか ら だ ★ ミ ニ コ ラ ム
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発行／特定医療法人 柏葉脳神経外科病院
電話㈹
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利があります号

01132131●病院職員に対して、意見・苦情を伝える権かしわば37

水分を控える
気持ちが脱水に851柏葉脳神経外科病院