STRESS Workflow
Year 3からはストレス検査ワークフローが追加になった
心臓ストレス検査に関する以下を扱う¾ 患者情報¾ オーダー¾ スケジュール
¾ ステータスレポート¾ マルチステージ検査¾ データストレージ

1

STRESS ワークフロー
このプロファイルは各種の画像やECGアクイジション、計測、解析システムにまたがって生成されるデータと信頼できるアーカイブ形式のストレージのスケジュールと統合を規定している
このプロファイルはRadiologyのSWFやPIRと同様な性格を持つが、心臓ストレス検査に特化したマルチモダリ
ティの統合とストレス検査特有データの必要条件に対応している
HL7メッセージや、DICOM情報オブジェクトのIHEで採用されている統合プロファイルデータモデルに関してはRad
TF-1:3.4を参照の事

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Year 3 STRESS アクタとトランザクション
ADT

Pt. Registration [RAD-1] ↓Patient Update [RAD-12] ↓DSS/ Order Filler↓ Pt. Registration [RAD-1]↓ Patient Update [RAD-12]← Placer Order Management [RAD-2]→ Filler Order Management [RAD-3]

Time Client↑ Modality PS in Progress [CARD-1]↑ Modality PS Completed [RAD-7]↓ Procedure Scheduled [RAD-4]↓ Patient Update [RAD-12]↓ Procedure Updated [RAD-13]↑ Instance Availability Notification [RAD-49]
EvidenceCreator← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]

PerformedProcedure
Step Manager

Order Placer

Storage ↓Commitment[CARD-3]

Image Display↓ Modality Image/EvidenceStored [CARD-2]

Image
Manager

Report Creator↓ Query Images [RAD-14]↓ Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image
Archive→ Modality PS in Progress [CARD-1]→ Modality PS Completed [RAD-7]
StorageCommitment ↑[CARD-3]↑Modality Image/EvidenceStored [CARD-2]← Modality PS in Progress [CARD-1]← Modality PS Completed [RAD-7]← Query Modality Worklist [RAD-5]

Acquisition
Modality

Report Creator

Time Client3

Year 3 STRESS アクタとトランザクション
ActorsADT Patient Registration

Order Placer

Department System
Scheduler/
Order Filler

Transactions

Optionality

SectionPatient Registration [RAD-1]

R

RAD-TF 2: 4.1

Patient Update [RAD-12]

R

RAD-TF 2: 4.12

Patient Registration [RAD-1]

RRAD-TF 2: 4.1

Patient Update [RAD-12]

R

RAD-TF 2: 4.12

Placer Order Management [RAD-2]

R

RAD-TF 2: 4.2

Filler Order Management [RAD-3]

R

RAD-TF 2: 4.3

Patient Registration [RAD-1]

R

RAD-TF 2: 4.1

Patient Update [RAD-12]

R

RAD-TF 2: 4.12

Placer Order Management [RAD-2]

R

RAD-TF 2: 4.2

Filler Order Management [RAD-3]

R

RAD-TF 2: 4.3

Procedure Scheduled [RAD-4]

R

RAD-TF 2: 4.4

Query Modality Worklist [RAD-5]

R

RAD-TF 2: 4.5

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

R

CARD-TF 2: 4.1

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

R

RAD-TF 2: 4.7

Procedure Updated [RAD-13]

R

RAD-TF 2: 4.13

Instance Availability Notification [RAD-49]

O

RAD-TF 3: 4.49

4Year 3 STRESS アクタとトランザクション
Acquisition Modality

Query Modality Worklist [RAD-5]

R

RAD-TF 2: 4.5

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

R

CARD-TF 2: 4.1

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

R

RAD-TF 2: 4.7

Modality Images/Evidence Stored [CARD-2]

R

CARD-TF 2: 4.2

Storage Commitment [CARD-3]

R

CARD-TF 2: 4.3

Procedure Scheduled [RAD-4]

R

RAD-TF 2: 4.4

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

R

CARD-TF 2: 4.1

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

R

RAD-TF 2: 4.7

Modality Images/Evidence Stored [CARD-2]

R

CARD-TF 2: 4.2

Storage Commitment [CARD-3]

R

CARD-TF 2: 4.3

Patient Update [RAD-12]

R

RAD-TF 2: 4.12

Procedure Updated [RAD-13]

R

RAD-TF 2: 4.13

Query Images [RAD-14]

R

RAD-TF 2: 4.14

Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

R

CARD-TF 2: 4.4

Instance Availability Notification [RAD-49]

O

RAD-TF 3: 4.49

Performed Procedure StepManager

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

R

CARD-TF 2: 4.1

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

R

RAD-TF 2: 4.7

Image Display

Query Images [RAD-14]

R

RAD-TF 2: 4.14

Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

R

CARD-TF 2: 4.4

Image Manager/Image Archive5Year 3 STRESS アクタとトランザクション
Evidence Creator

Report Creator

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

R

CARD-TF 2: 4.1

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

R

RAD-TF 2: 4.7

Modality Images/Evidence Stored [CARD-2]

R

CARD-TF 2: 4.2

Storage Commitment [CARD-3]

R

CARD-TF 2: 4.3(See Text)

6Year 3 STRESS アクタとオプション
ActorOption NameOptionality

Vol & Section

ADT Patient Registration

No options defined--Order Placer

No options defined--Department System Scheduler/Order Filler

Multi-modality Procedure Update

R

CARD-TF 2: 4.1

PPS Exception Management

O

RAD-TF 2: 4.7

Availability of PPS-Referenced InstancesO

RAD-TF 3: 4.49

Patient Based Worklist QueryO

RAD-TF 2: 4.5

R (see note 1)

RAD-TF 2: 4.5

O

RAD-TF 2: 4.7

Stress ECG

R (see note 2)

CARD-TF 2: 4.2

Stress Echo

R (see note 2)

CARD-TF 2: 4.2

Nuclear Medicine (see note 3)

R (see note 2)

RAD-TF 2: 4.8

Acquisition Modality

Broad Worklist QueryPPS Exception Management

7Year 3 STRESS アクタとオプション
Image Manager/ Image ArchivePPS Exception Management

O

RAD-TF 2: 4.7

Intermittently Connected Modality

R

CARD-TF 2: 4.3

Stress ECG

R

CARD-TF 2: 4.2

Echocardiography

R

CARD-TF 2: 4.2

Nuclear Medicine (see note 3)R

RAD-TF 2: 4.8

Availability of PPS-Referenced Instances

ORAD-TF 3: 4.49

Stress ECG

RCARD-TF 2: 4.4

Stress EchoR

CARD-TF 2: 4.2

Cardiac NM (see notes 3, 4)

R

RAD-TF 2: 4.16

Performed Procedure Step Manager

No options defined--Evidence Creator

No options defined--

Report Creator

No options defined--Image Display

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Year 3 STRESS Use Cases
Use Case S1: Cardiac Stress Test with
ECG only¾ プログラムされた運動負荷テストか薬剤投与によっておこなわれる心臓ストレス検査で、マルチステージにデータ収集がECGのみで行われる検査のユースケース

9Year 3 STRESS Use Cases
Use Case S2: Cardiac Stress Test with Imaging¾ 北米では約８０％以上の心臓ストレス検査はストレスエコーか核医学イメージングのように何らかの画像検査を伴っておこなわれる¾ したがって、このユースケースは臨床的に違うモダリティから生成されるデータの統合のニーズは存在する¾ このプロファイルではそれぞれの違うモダリティは同じタイムソースを利用してシンクロナイズされないといけない¾ 日本でも何らかのイメージングを伴った心臓ストレス検査のニーズは増えていると考えられる

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日本のIVUSに関する状況
IntraVascular UltraSound imaging（IVUS）
世界でのIVUS使用数は約４００，０００本（イメージングワイヤー数）
日本の使用数は約２００，０００本
その他はヨーロッパ、中国、アメリカ、カナダ、韓国、南米等で使用されている

11

日本のIVUSに関する状況
日本の実績ですがPCI（Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）の約６０％の症例において実施されている同じく日本の実績ですが、Peripheral
Interventionにおいては約２０％の症例において実施されている
PCI症例数は約２１０，０００症例、PPI症例数は約３０，０００です

12IVUS画像の例

13

IVUSの画像の例

14

新しいモダリティの台頭
Optical Coherent Tomography（OCT）が薬事承認を受け使用が可能に新しい、血管内イメージングモダリティ
世界２２カ国で１７７台が稼働中
日本では既に承認後７００症例が実施

15

OCTの画像の例

16血管内イメージングのワークフロー
モダリティはモバイル型、据え置き型（最新のIVUS）、したがって、両タイプの装置に対応したワークフローが必要
予定されていないケースが多いと思われるので、未オーダのケースも必要
基本的にECHOとCATHのワークフローに準じたものを作成する必要がある

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血管内イメージングのワークフロー
日本で策定して、独立したプロファイルを確立にまたは、CATHのユースケースに含めるのかの検討が必要
今年度はWhite Paper（白書）の作成で、意見の収集と検討を行い、出来ればテスト接続試験を実施したい

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５．循環器の今後、Y5以降

19

IHE-J 循環器 現在の活動
日本での臨床的に必用と思われるプロファイルの検証と作成¾ データ収集とデータベース登録ワークフロー（DataHandling（DH））¾ 波形データの収集、計測、解析、保存、表示等のワークフロー（Waveform（（WF））

20

Beyond Year 5…
更なる、日本のニーズに対応した循環器ワーク
フローの検証と実現
International Profiles¾ 3D Echo¾ Image-Enabled Office （EMR Integration）

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Beyond Year 5…
Cross-Domain Profiles
¾ ITI
•
••
•
•
•
•
•

XDS.b
RFD
PIX/PDQ V3
XDS (legacy)
XDM & XDR
ATNA
RID
XUA

¾ PCC
• QED
¾ Quality Domain - Overlap with PCC¾ Radiology• PDI• IRWF• Reporting22その他の情報は….
IHE 関連 Web サイト：
¾ www.ihe-j.org¾ www.ihe.netTechnical Frameworks, Supplements••••Radiology Technical Framework
Cardiology Technical Framework
Cath and Echo Options for Evidence Documents Supplement
IT Infrastructure Technical Framework and Supplements

Non-Technical Brochures :•••••Calls for Participation
IHE Fact Sheet and FAQ
IHE Integration Profiles: Guidelines for Buyers
IHE Connect-a-thon Results
Vendor Products Integration Statements
23

WWW.IHE-J.ORG
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