Форма заявления об участии в ЕГЭ выпускников прошлых летПредседателю Государственнойэкзаменационной комиссииСвердловской областиЮ.И. БиктугановуЗАЯВЛЕНИЕоб участии в ЕГЭЯ,(фамилия)(имя)(отчество)являюсь (нужный пункт отметить знаком «×»):выпускником (цей) прошлых лет, окончившим (ей) в _________ году образовательную
организацию ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;(полное наименование образовательной организации)имею гражданство:Российской Федерации;стран СНГ;другого государства ______________________;(указать какого)документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия _______ № ______________,
выдан _______________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» _______________ г.;дата рождения: «___» _____________ 20___ года, проживаю по адресу: почтовый индекс______
республика, край, область, автономный округ __________________________________________,
район ___________________________________, населенный пункт ________________________,
улица _________________________________, дом _________, корпус __________, кв. ________,
контактный телефон _______________________________________________________________,
e-mail:____________________________________________________________________________,
имею документ об образовании __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
номер __________________________________________, выдан «___» ____________________ г.,подтверждающий получение:среднего общего образования;среднего профессионального образования
прошу зарегистрировать меня для участия в едином государственном экзамене в резервные
сроки основного периода 20___ года по следующим предметам:ОбщеобразовательныйДатаОбщеобразовательныйДата экзаменапредмет
экзаменапредметРусский языкГеография
Математика профильного
Иностранный язык (указатьуровнякакой) __________________
ФизикаПисьменная частьХимия
Устная частьИнформатика
ЛитератураБиологияОбществознаниеИсторияс предоставлением дополнительных условий: _____________________________________________________________________________________________________________________________

2Рассадка:специализированная рассадка;отдельная аудитория;со всеми участниками
в
связи
с
тем,чтоявляюсь
______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Вид заболевания: __________________________________________________________________.
К заявлению прилагается:заключение психолого-медико-педагогической комиссии от _____________№____________;
справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы, от __________ № ___________.
С порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным
программам среднего общего образования ознакомлен (а) «____» _________________ 20____ г.
Об отсутствии права дополнительного выбора предмета после установленных сроков длясдачи единого государственного экзамена проинформирован (а) «____» _____________ 20____г.
Подпись участника _________________________Дата подачи заявления «___» _______________ 20___ г.
Заявление принял:_____________________________________ ______________________ _____________(должность)Регистрационный № ___________.

(Ф.И.О.)(подпись)3Форма заявления об участии в ЕГЭ лиц, обучающихсяпо образовательным программам среднего профессионального образования,а также получающих среднее общее образование в иностранныхобразовательных организациях (в том числе с ОВЗ и инвалидов)Директору ______________________________________(наименование образовательной организации)________________________________________________(Ф.И.О. директора образовательной организации)ЗАЯВЛЕНИЕоб участии в ЕГЭЯ,(фамилия)(имя)(отчество)являюсь (нужный пункт отметить знаком «×»):обучающимся (ейся) по образовательным программам среднего профессионального
образования _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;(полное наименование образовательной организации)гражданином, получающим среднее общее образование в образовательной организациииностранного государства __________________________________________________________;(наименование иностранного государства и образовательной организации)имею гражданство:Российской Федерации;стран СНГ;другого государства ______________________;(указать какого)документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия _______ № ______________,
выдан _______________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» _______________ г.;дата рождения: «___» _____________ 20___ года, проживаю по адресу: почтовый индекс______
республика, край, область, автономный округ __________________________________________,
район ___________________________________, населенный пункт ________________________,
улица _________________________________, дом _________, корпус __________, кв. ________,
контактный телефон _______________________________________________________________,
e-mail:____________________________________________________________________________,
справка из организации, осуществляющей образовательную деятельность, в которой прохожу
обучение, подтверждающая освоение образовательных программа среднего общего образования или завершения освоения образовательных программ среднего общего образования в текущем учебном году ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
номер __________________________________________, выдана «___» ___________________ г.,прошу зарегистрировать меня для участия в едином государственном экзамене(государственном выпускном экзамене для обучающихся СПО, получающих среднее общееобразованиепо имеющим государственную аккредитацию образовательным программам среднего общего

4образования, в том числе по образовательным программам среднего профессиональногообразования, интегрированным с образовательными программами основного общего и среднего
общего образования, по учебным предметам «Русский язык» и «Математика»)вдосрочный,основной период 20___ года (нужный пункт отметить знаком «×»)по следующим общеобразовательным предметам:ОбщеобразовательныйДатаОбщеобразовательныйДата экзаменапредметэкзаменапредметРусский языкГеография
Математика профильногоИностранный язык (указатьуровнякакой) __________________
Физика
Письменная частьХимия
Устная частьИнформатикаЛитератураБиологияОбществознаниеИсторияс предоставлением дополнительных условий: _____________________________________________________________________________________________________________________________
Рассадка:специализированная рассадка;отдельная аудитория;со всеми участникамив
связистем,чтоявляюсь
______________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Вид заболевания: __________________________________________________________________.
К заявлению прилагается:заключение психолого-медико-педагогической комиссии от _____________№____________;
справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы, от __________ № ___________.
С порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным
программам среднего общего образования ознакомлен (а) «____» _________________ 20____ г.
Об отсутствии права дополнительного выбора предмета после установленных сроков длясдачи единого государственного экзамена проинформирован (а) «____» _____________ 20____г.
Подпись участника _________________________
Дата подачи заявления «___» _______________ 20___ г.
Заявление принял:_____________________________________ ______________________ _____________(должность)Регистрационный № ___________.

(Ф.И.О.)(подпись)