平成１８年９月１１日
都道府県介護保険担当主管課（室）御中
厚生労働省老健局老人保健課

平成１８年４月改定関係Ｑ＆Ａ（事業所評価加算関係）Ｖｏｌ．７及び老人保健事業及び介護予防事業等に関するＱ＆Ａ（追加・修正）Ｖｏｌ．２の送付について介護保険行政及び老人保健行政の推進につきましては、日頃から御協力を賜り厚くお礼申し上げます。
さて、平成１８年４月改定関係Ｑ＆Ａ（事業所評価加算関係）Ｖｏｌ．７及び老人保健事業及び介護予防事業等に関するＱ＆Ａ（追加・修正）Ｖｏｌ．２を作成いたしましたので送付いたします。各自治体におかれましては、これらを参照のうえ、事務を進めていただきますようお願いいたします。

照会先（事業所評価加算関係）
厚生労働省老健局老人保健課
企画法令係
TEL

唐木03‑5253‑1111（3948）（老人保健事業等関係）
厚生労働省老健局老人保健課
介護技術係
TEL

右田03‑5253‑1111（3946）

老人保健事業及び介護予防事業等に関するQ&A（追加・修正）Vol.2

老人保健事業及び介護予防事業等に関するQ&A（追加・修正）Vol.2
１．老人保健事業（１）基本健康診査（生活機能評価）（問１）基本チェックリストの結果、特定高齢者の候補者の条件、特定高齢者の決定方法のいずれの条件も満たしているが、基本健康診査（生活機能評価）において、「生活機能の著しい低下無」にチェックされている場合、どう取り扱えばよいか。
（答）
基本チェックリストの結果からは特定高齢者の条件を満たしているが、基本健康診査（生活機能評価）の結果、「生活機能の著しい低下無」にチェックされている者については、健診医に確認を行うなど十分に連絡を取った上で、基本チェックリストの結果等から、市町村が総合的に判断して差し支えない。

（問２）平成１８年８月３日付事務連絡「老人保健事業及び介護予防事業等に関するＱ＆Ａ」の問３において、生活機能評価の判定結果については、「医療を優先すべき」、「生活機能の著しい低下あり」、「生活機能の著しい低下無し」について報告するよう記載されているが、平成１８年３月９日付通知「地域保健・老人保健事業報告の一部改正について」では、「生活機能の著しい低下を認める者」のみ報告するようなっている。
報告する内容はどちらが正しいのか。

（答）
老人保健事業報告における生活機能評価の結果については、平成 18 年 3
月 9 日付け「地域保健・老人保健事業報告の一部改正について」に基づき、「生活機能の著しい低下を認める者」のみ御報告願いたい。

２．介護予防特定高齢者施策（１）特定高齢者把握事業（問３）要支援・要介護認定を受けている者が、自主的に認定の取下げを届け出た場合は、特定高齢者と見なすことができるとあるが、その際、要介護認定の手続きはどのようになるか。
（答）
１ 平成 18 年第１回地域包括支援センター・介護予防に関する意見交換会資料「老人保健事業、介護予防事業等に関する Q＆A の整理（平成 18 年６月）」
問 47 において、要支援・要介護認定（以下「要介護認定等」という。）を自主的に取り下げる場合についての記載があるが、この取扱いについては、介護保険法第 31 条及び第 34 条に規定する要介護認定等の取消として取り扱うものである。
２ この際の手続きとしては、当該被保険者からの取消を求める理由を記した届出（別紙「介護保険（要介護認定・要支援認定）取消届」参照）により手続きを開始し、被保険者証の提出その他の手続きについては、介護保険法第 31 条及び第 34 条に従って取り扱うものであるが、当該被保険者においては、要介護認定等を受けることを求めていないことから、認定調査及び主治医意見書の入手手続きを省略することは可能である。
３ なお、前述の手続きにより要介護認定等の取消が行われた場合においては、① 当該取消の効力については、届出日に遡って効力を有するものではな
く、取消日以降の将来に向かってのみ存すること② 当該取消以降においては、要介護認定等の申請を再度行うまでの間は、介護保険法による給付を受けることができないことについて、当該取消の届出を行う者に対し十分に説明をし、承諾の上で届出が行われるようにする必要がある。
４ また、今後の要介護認定等の申請受付に当たっては、要介護認定等を受けた場合、地域支援事業の特定高齢者施策の対象とはならない旨についても説明していただくようあわせて留意されたい。

（問４）要支援・要介護認定の有効期間が満了した者や更新認定により非該当と判定された者についても、基本健康診査から特定高齢者の決定までのプロセスを経ずに「特定高齢者」と見なして事業を実施してよいか。
（答）
介護予防特定高齢者施策への参加の意向が確認された時点で、既に有効期間が満了していた場合や、更新認定により非該当と判定されていた場合については、通常どおり、特定高齢者把握事業の所定の手続きを経て、特定高齢者の決定を行う必要がある。
（要介護認定等の有効期間内の者に関する取扱いについては、平成１８年８月３日付事務連絡「老人保健事業及び介護予防事業等に関するＱ＆Ａ」問１２を参照）（問５）閉じこもり、認知症、うつ等の理由により、生活機能評価の受診が困難な高齢者について、基本チェックリストの結果のみを「特定高齢者の決定方法」（地域支援事業実施要綱別添３）に適用した場合、「閉じこもり予防・支援」、「認知症予防・支援」、「うつ予防・支援」に該当する場
合には、生活機能評価を実施せずにこれらの介護予防プログラムの対象者としてよいか。
（答）
１
特定高齢者の決定に当たっては、生活機能評価を受診していることが原則であるが、閉じこもり、認知症、うつ等の理由により、生活機能評価の受診が困難な高齢者については、その者の状況にかんがみ、例外的に生活機能評価を受診していない場合でも、「閉じこもり予防・支援」、「認知症予防・支援」、「うつ予防・支援」の介護予防プログラムの対象者として特定高齢者と決定してよいものとする。
２

これは、こうした者については、保健師等の速やかな訪問により、心身の状況や環境等を把握し、受診勧奨等の必要な支援を行うことが重要であるための例外的な取扱いであり、運動器の機能向上等の通所型介護予防事業について、生活機能評価の受診が必要になることは他の者の場合と同様のものである。

３

なお、この場合であっても、「特定高齢者の候補者選定」で示す基準（地域支援事業実施要綱１（１）イ（ア）③）を満たしていることが前提であって、「特定高齢者の決定方法」で示す基準のみに該当しても、特定高齢者とはならないことに留意されたい。
（本問は、平成１８年８月３日付事務連絡「老人保健事業及び介護予防事業等に関するＱ＆Ａ」問１１の内容について必要な補足等を加えたものであり、８月３日付問１１の内容については、趣旨を明確にするために本Ｑ＆Ａに差し替えるものとする。）（２）介護予防事業関係（問６）住所地特例対象施設である有料老人ホームに入所している要介護認定
非該当者など遠隔地に居住する被保険者に対する介護予防事業は、どのように実施するのか。
（答）１ 遠隔地に居住する被保険者に対する介護予防事業は、当該被保険者の保険者が実施することとなるが、この場合、介護保険法第 115 条の４０第 4項の規定に基づき当該事業を委託することができる。
２

この場合、地方自治法上の事務の委託に係る手続は必要ではなく、保険者と居住する市区町村や当該市区町村から事業の委託を受けている者などと委託契約を交わすことなどで事業を実施することが可能である。

３

この場合の介護予防ケアマネジメントは介護保険法第１１５条の４０第１項の規定に基づき当該被保険者に係る包括的支援事業を一括して居住地の地域包括支援センター（介護予防支援事業所）等に委託することなどで実施することとなる。

【参考】介護保険法第１１５条の４０（実施の委託）第百十五条の四十 市町村は、老人福祉法第二十条の七の二第一項に規定する老人介護支援センターの設置者その他の厚生労働省令で定める者に対し、包括的支援事業の実施を委託することができる。
２・３ （略）
４ 市町村は、第百十五条の三十八第一項第一号及び第二項各号に掲げる事業の全部又は一部について、老人福祉法第二十条の七の二第一項に規定する老人介護支援センターの設置者その他の当該市町村が適当と認める者に対し、その実施を委託することができる。

（問７）「地域支援事業の実施について」（平成１８年老発第０６０９００１）
において、通所型介護予防事業の実施担当者として「経験のある介護職員等」があげられているが、この「等」にはどのような者が含まれるのか。
（答）
１ 通所型介護予防事業については、「地域支援事業の実施について」（平成１８年老発第０６０９００１号）１（１）イ（イ）③において、医師、歯科医師、保健師、看護職員、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、歯科衛生士、経験のある介護職員等が実施することとしている。
２

この「等」については、例えば、運動器の機能向上プログラムの実施に当たっては、「日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者」として、通所介護事業所等に配置されることとされている機能訓練指導員（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師）が想定されるが、通所型介護予防事業の実施担当者については、介護予防サービス評価研究委員会における専門家の方々の議論を踏まえ、必要な専門的知識を有する者としているところであり、各市町村においては、この趣旨を踏まえた適切な対応をされたい。