提出書 類に つ いて （薬学部用）
履歴書、教育業績書、職務実績書及び研究業績書の様式は別紙①〜④のとおりであり それぞれの記入要、領は次のとおりとします。 提出をお願いしている書類について この要領に基 づき作成してください、。
１） 共通事項について（

履歴書、教育業績書、職務実績書及び研究業績書は、新採用予定者・昇格予定者を問わず 本学所、定様式を使用する。ただし、研究業績書については全学共通の本学所定様式の他 医学部（病院を含、む。）、医学部（病院を含 む。）以外の学部等でそれぞれ別に指定した様式を使用 することができる。
また、外国人の場合は、自国 語で別様式を使用してもよいが その場合 は必ず訳文を添付する、。
記入にあたっては、ワードプロセッサーを用いることとし やむを得ず 手書きをする場合 は 黒インク又は、、黒ボールペンを使用して楕書体で丁寧に記入する。
なお、外国語（欧文）については、活字体で正確に書く。
用 紙の大きさは、原則として日本工業規格Ａ４縦型を標準とする。

履歴書、教育業績書、職務実績書、研究業績書の年は和暦で記入する ただし 研究業績書の年につ。
、いては西暦で記 入することができる。
（２） 履歴書について
ア．「現職職名 について」・ 大学等の教育研究機関に勤務 する場合 は、大学・学部・職位または大学・大学院・研究科・職位のように 記 入 する。

・ 企業等（研究所等）に勤務する場合 は、企業（研究所）・部局・職名のように記 入する。
・ 非常勤講師は○○大 学 非常勤講師のように記入する。

・ 大学生は００大学００学部００学科 学生、院生は００大学大学院○○研究科○○課程 大学院生、 無 職 は「−」のように記 入 する。

・ その他、 常勤・非常勤問わず、職を有している場合は 職名・所属・役職・地位等 従事する職に応じ、、て実態がわかるように記入する。
イ．「学 歴」につ いて・ 学歴は、高等学校若しくは高等専門学校又はこれらと同等以上と認められる学校卒業以上の学歴（中途退学を含む。）のす べてについて始期及び終期の年月を正 確に記入する ただし 高等学校に関して。
、は卒業年月からでよい。大学以降は入学と卒業（修了）は行を改めて記入し 卒業（修了）行には（）付、きで学位名も記 入する。
・ 大学 は、学部・学科名（学科名 がない 場合は、課程名 又は専攻名）までを記載する。

・ 大学の別科・専攻科は学歴の欄に、聴講生・研究生等は職歴の欄に記載する。
・ 大学院 は、研究科名、課程名、 専攻名までを記載する。

・ 博士の学位を取得せずに、博士課程（後期）を修了するために必要な単位数を取得して退学した場合には、「博士課程（後期）単位取得満期退学」と記載する。
． 学生として留学した場合は学歴の欄に、教育又は研究者として留学した場合は職歴の欄に記載する。
・ 学歴と職歴を合わせて、空白となる期間がないように留意 する。

ウ，「学位・免許等」について

・ 学位は年次順に学位名、授与大学名、学位（登録）番号を記入する。
なお、称号、資格、免許等を有する者は記入し、授与者、授与年月 授与 番号を付記する、。
例えば、 医師免許を有する場合は、「医籍登録（第０００号）」と記入する。

・ 博士論文提出による学位取得の場合は、題名を含め具体的に記載する。（業績書に詳細に記載されてあれば省 略してよい。）

・ 過去において大学設置・学校法人審議会（旧大学設置審議会を含む。）における教員組織に係る教員の資格審査を受け、 教員の資格があると認められた者は、記入例を参照し記載 する 個々の大学判定 に。
いても同様につ記載する。
・ ディグリーミル（ディグロマミル）による学位 は記入できない（ディグリ←ミルとは 実際に就 学せ ずに金、銭と引き換えに「学位」と称するものを授与する機 関・組織・団体・非認定大学を指す）。

・ 教職免許などを記載してもよい。免許の種類を記載し、その後に免許認定都道府県名・免許記号を（）付きで記入する。

エ．「職歴」について
・ 職歴（外国出張等を含む）のす べてについて、 始期及び終期 の年月 日を正確に年次順（過去から現在）に記入する。 左欄には始期を記載し、右の事項欄に は職名・所属、役職・地位について明記する。
（（記入例）大学・学部・職位あるいは大学・大学 院・研究科・職位、企業名・部局・職名 等 ）。
退職している場合 には、その後に（）付きで退職年月日（令和（平成）○年○月○日まで）を記入し 現職、には必ず（現在に至る）と記入する。（空白の期 間がないように始期、終期を明記する ）。
・ 担当科目に直接 関係のある職歴は、できるだけ具体的に記載し 大学教員 の職歴は 職名 職務等の、、、他、主な担当 科目を（ ）で付記する。
・ 自営業、兵役、無職等についても省略しない。（空白となる期間がないように 留意する ）、。
オ． 「学会及び社会 における活動等」について

・ 専攻分野、研究分野に関連する所属学会や学術団体等の会員、役員について年次順（過去から現在）に左側に入会年月を、右の事項欄に名称を正確に記入する。退会している場合には学会や学術団体等の名 称の後に（ ）付きで退会年月を（０年○月まで）と記 入し、 現在も所属している場合 は（現在に至る）と記入する。

・ 教育研究上の業績その他の活動等の実績を記入する場合は、その内容をできるだけ具体的に記載する。

力． 賞罰について

・ 国際機関や国、地方公共団体などの機関や所属学会等から賞を受けている場合は、その受賞年月と評
価機関、賞の名称を年次順（過去から現在）に記入する。
キ， その他について
・ 国籍は、日本の場合は記入不要。

・ 現住所は、履歴書記入日現在における住所（住民票届出の住所）を記入する。
・ 年齢は、この履歴書の記入 日現在における満年齢を記入する。
・ 写真 は顔面が写真全体の１／２から２／３を占める正 面からの写真で、写真のサイズは縦４ｃｍ×横３ｃｍとする。

・ 記名押印又は署名押印された履歴書（一部）を正本とする。

（３） 教育業績書について
・ 「教育方法の実践例」、「作成した教科書・教材」、「教育上の能力に関する大学の評価」 「実務家教員、についての特記事項」、「その他」の業績の順に 区分し、それぞれ年代順（過去から現在）に番号を付けて記 入 する。

４（） 職務実績書について・ 該当実績を年代順に番号を付けて記入する。
※上記（）（３４）の具体的な内容 については、別紙⑥参 照のこと。
（５） 研究業績書について・「原著論文」、「総説」、「著書」及び「その他」の業績の順に区分し それぞれ年代 順（発行 発表等の年、、月 別順）に番号を付けて記入する。
・ 著書、論文等の発行 所の年月 だけでなく、書名、発表雑誌 学会誌等の名 称 巻 号 当該論文等の頁数、、、も記 入 する。

． 共著、 共同研究．共同（分担）執筆の場合は、「概要（共著者名 等）」の欄に 担当部分を明記し 本人の、、分担箇所の頁数は、例えば「総頁数○○頁中○○ 頁を担当」と記載すること この場合 本人を含む 著作。
、者全員 の氏名 を当該著書、論文等に記載された順序 に従って記入し 本人の氏名の 下に線（アンダーラ、イン）を引くこと。なお、筆頭著者が著書・論文等において明示されている場合には ◎印を付すこと、。
・ 訳書の場合は原本名を書き、 全 訳でない場合、 共 訳として担当部分を明記し 訳書に記載された順に、共訳者全員 の氏名（本人を含む）を概要の欄に記 入する。
・ レフェリー制（審査委員会）のある雑誌、 学会誌等 には その名 称の下に線（アンダーライン）を引くこと、。
・ 博士の論文 は、「０００（博士論文）」としてその 旨を明記する。なお 学位論文が 単行本として刊行さ、れている場合であっても、「著書」の区分に入れず、「学術論文」の区分に入れること ただし 修士論文 は。
、参考資料とする。
・ 刊 行 予 定、 未 印 刷 の 論 文 等 は、 受 理 済（ａｃｃｅｐ）、 印 刷 中（ｔｅｄｉ）等 を明 記し、 業 績としてカウント
ｓｎ ｐｒｅｓ
することが できる。

・ 体育分野に関する業績のうち、本人の競技歴、指導歴等は 特に顕著な業績と認められるものについて、、研究業績書と別の様式（競技会の名 称・場所、種目、開催年月 受賞等を記載したもの ）で記入する、。
。
・ 研究業績書の用紙の記入枠下に通し番号（頁）を記入する。

・ 記名押印又は署名押印された研究業績書（一部）を正本とする。
（注）別紙⑤はありません。

別紙①
歴履
フガリ

氏書

ナ

名

生年月日（年齢）

昭和年 月日 （満 歳）

現 職
職 名

顔Ｔ

現住所
Ｔ賦ＬｌＥ‐ｍａｉ学

年

月

年

月

歴事

学位・免許等事

職

月

年

項日項

歴事

項

学会及 び社 会 にお ける活 動 等年月事

賞

年月

項

罰
事

項

上 記 の と お り 相 違 あ り ま せ ん。
令和年月日
氏

名

印

写

真

別紙②
教

教育上の能力に関する事項
１

育業

年 月

績書
令和氏

名

月年日
印

概要

教育方法の実践例

２ 作成した教科書、 教材

３ 当該教員の教育上の能力 に関する大学の評価

・

４ 実務家教員についての特記事項

５ そ の他

Ｎｏ，

別紙③
職職務上の実績に関する事項
１

務実

年 月

績書
令和氏

名

概年月日
印

要資格， 免許

２ 特許等

３ 実務家教員についての特記事項

４ そ の他

Ｎｏ．

別紙④
研

著書、 学術論文等の名称

単著、 共著の別

究業

発行又は発表の年月

績書

令和氏

名

発行所、発表雑誌等又は発表学会等の名称

年月日
印

概要 （共著者名等）

原著論文

総説

著書その他Ｎｏ．

別紙⑥「教育業績書」の記載例
１ 教育方法の実践例． 今までに実施した教育活動のうち、顕著な教育効果のあった取り組みや独創的な取り組みについて、左の欄に項目名を付けて記入し、右の概要欄にその内容を簡潔に記入する。 マルチメディア機器を活用した授業や学生の授業外における学習促進のための取り組 み、講義内容のｗｅｂ公開等も対象になる。
２ 作成した教科書、教材・ 作成した教科書、教材、講義で教科書として使用している著書、教材等の概要（研究業績の「著書、学術論文」との重複も可。その場合、「（再掲）」と表示）
３ 当該教員の教育上の能力に関する大学等の評価（１） 大学や外部機関が教育能力評価を行っている場合には、評価者（評価組織）名を左の欄に記入し、評価内容を右の概要欄に記入する。
（） 学生による授業評価や教員 同 士の相互評価等を行っている場合は、左の欄にそれぞれ「学生授業２評価」、「教員相互評価」等と記入し、その概要を右の欄に記入する。ただし、本学の学生授業アンケートの結果は記入できない。
（３） 上 記以外で、 学長、学部長、学内諸機関等が行った評価（客観性を持ったものについて記載）や採用決定の際等における教育上の能力に関する評価等について評価者（評価組織）名を左の欄に記入し、評価内容を右の概要欄に記入する。
４ 実務家教員についての特記事項

・ 大学から受け入れた実習生に指導歴（看護・福祉実習、企業実習等）
・ 企業内教育、大学公開講座、社会教育講座の講師としての講義等の概要
・ その他、所属機関や関係機関等において行った講義、講習、職員・関係者等に対する指導、海外等における留学、調査研究経験等を広く記載すること。
５ その他

・ 大学教育改善に関する団体等での活動の概要
・ 教育実績に対する受賞歴等※上記にとらわれず、積極的に記載すること。

「職務実績書」の記載例
１ 資格、免許
資格について、担当する教育の内容に関するものなど、 特に審査に関連すると思われるものについて記載 すること。
２ 特許等担当する教育内容等に関連した事項について記 載すること。
３ 実務家教員についての特記事項

実務経験の記載方法については、履歴書の職歴欄に記載した事項を中心に、担当する授業科目をこ対応した下記の事項等を参考に記載すること。
①従事した期間②職務の内容（どのような職務について、どのような役割を果たしたか）③成果、結果○企業、官公庁等の研究者の場合
・ 開発した新製品・製法、作物等の新品種などの概要
・ 大学との共同研究による研究実績がある場合、その概要、 成果、当該研究者の役割○その他、企業・団体等関係者
・ 国際援助・開発、先端技術、国際金融等高度 に専門的な実務に従事した実績○情報技術者関係の場合
・ コンピュータに係る職務歴（職務上のコンピュータ活用法、ソフト・システム開発歴）○マスコミ関係者の場合
・ 執筆した記事の概要
・ 作成した番組の概要○医師や看護師等医療技術者の場合
・ 症例研究会での発表等の活動○福祉その他社会的活動の関係者の場合・ 参加した活動や団体の名 称、活動内容・期間、本人の当該活動における地位○スポーツ等実技関係者の場合
・ 指導者としての経歴・実績・資格○芸術関係者の場合・ 作品の概要○博物館、美術館等関係者の場合・ 担当した展覧会の概要
・ 執筆・監修した展覧会図録の概要○その他全般を通じて
４ その他
１から３に該当するもの以外の事項につ いて幅広く記載すること。

別紙①記入例
履
フ氏

ガリ

歴ナ××××

××××

名

００００

生年月 日 （年齢）
（年齢は記入時の満年齢）

書

昭和００年００月００日（満００歳）

現

職

職

名

福岡大学００学部准教授

顔写真〒８１４一０１８０

住現所

福岡市城南区七 隈八丁目１９−Ｉ
ＴＥＬ（０９２） ８７１一６６３１

Ｅ−ｍａｉｌ ｎａｎａｋｕｎａ＠ａｄｍ ｆｕｋｕｏｋａ−ｕ ａｃ ｊｐ，
， ．

学

年

月

（年号は和暦）昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月昭和００年００月
昭和００年００月

項（高校卒業から記入。 大学以降では入学と卒業 （修了） は行を改め、 卒業 （修了） 行には （ ） 付きで学位名も記入。 大学は、 学部・学科名（学科名がない場合は、課程名又は専攻名）まで、大学院は研究科名・課程名、専攻名までを記入。 学生時に留学した場合は学歴として記入。
）

００高等学校卒業○○大学○○学部○○学科入学○○大学００学部００学科卒業 （００学士）
００大学大学院○○研究科○○専攻博士課程 （前期） 入学
００大学大学院○○研究科○○専攻博士課程 （前期） 修了 （○○修士）
００大学大学院００研究科００専攻博士課程 （後期） 入学

００大学大学院００研究科００専攻博士課程 （後期） 単位取得満期退学○○政府００留学生として○○大学院に留学 （昭和００年○○月まで）
学

年歴事

月

位・免許事

（年号は和暦）昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月
昭和００年００月項（左の欄には取得年・月を記し、 学位名を記入。 学位認定大学名・学位記号を学位名の後に （） 付きで記入。 教職免許などの記入も可。
免許認定都道府県名・免許記号を免許名の後に （） 付きで記入。 ディ グリーミルによる学位は記入不可。
）○○免許状取得 （第○○号）（００教育委員会）「００学」、 「００学演習」 講師適格判定 （○○大学より申請） 文部科学省「００学」、 「００学演習」 准教授適格判定 （００大学）
修士 （００学） の学位取得 （００大学乙第００号）
博士 （○○学） の学位取得 （○○大学乙第００号）
職

月年等日（年号は和暦）昭和００年００月００日
昭和００年○○月００日
昭和００年００月００日
昭和００年００月００日
平成００年○○月００日
平成００年００月○○日

歴事項（左の欄には就任年・月・日を記し、 事項欄に職名を記入。 職名には大学・学部・職位あるいは大学・大学院・研究科・職位、 企業名・部局・職名を記入する。 各職の退職時の年月日をそれぞれの職名の後に （ ） 付きで （０年○月○日まで） と記入。 現職は （現在に至る） と記入。
）○○大学○○学部○○研究生 （昭和○○年○○月○○日まで）
００大学００学部助手 （昭和００年００月００日まで）
国立００研究所００研究員 （昭和００年００月００日まで）
００大学○○学部講師 （○○担当） （平成００年００月００日まで）
福岡大学００学部准教授 （００担当） （現在に至る）
００在外研究員として○○国○○大学に○○研究のため留学 （平成○○年○○月○○日まで）学会 及 び社会 に お ける 活 動 等
年月事項（所属学会、 所属学会での役職などを記入。 退会・退任している場合はその後に （） 付きで退会・退任年を （○年○月まで） と記入。
現在も所属している場合は （現在に至る） と記入。
）

（年号は和暦）昭和００年００月
昭和○○年００月
平成００年００月
平成００年００月

日本○○学会会員 （現在に至る）○○００学会会員 （現在に至る）○○学会幹事 （平成○○年○○月まで）
日本００学会理事・評議員 （平成○○年○○月まで）
賞

年月

罰」
事

（年号は和暦）項（国際機関や国、 地方公共団体などの機関や所属学会等からの賞などを記入。）

平成００年００月
平成００年００月

日本００学会から００により００賞を受賞
００大臣から００功労により００の表彰を受く
上 記 の と お り 相 違 あ り ま せ ん。

令和年月日
氏

名印

記入例 く別紙④〉
研

著書、 学術論文等の名称

業

績

書
令和氏

名

発行又は発表の年月（年は和暦）

発行所、発表雑誌等又は発表学会等の名称

昭和００年○○月○○学会００誌
第００巻００号

年月日印

概要 （共著者名等）

著

共

原著論文

単著、 共
著の別

究

１， ０ ０ ０ ０ ０ ０

総頁数００頁
０ ０ ０ ０、 ０ ０ ０ ０、

本人氏名、 ００００、
著

共

２． ０ ０ ０ ０ ０ ０

１． ０ ０ ０ ０ ０ ０

２， ０ ０ ０ ０ ０ ０

総頁数００頁

平成００年００月

０００書店

総頁数００頁

昭和００年００月○○０社

総頁数○○頁中○○頁担当○○００、 本人氏名、
００００、 ００００

平成○○年○○月

０００書店

総頁数００頁

平成○○年○○月

０００堂

総頁数○○頁中、 第０編
第０章 「○○」 （０頁） を担著

共００学会誌００〇
第００巻００号

著

単

平成○○年００月

著

共

総頁数００頁
本人氏名、 ○○００、００００、 ００００著

単

４． ○○００○○ （博 士論文）

００大学００学論叢
第○○巻００号

著

単

３， ０ ０ ０ ０ ０ ０

総説

平成００年００月

３． ○ ○ ０ ０ ０ ０

当０ ０ ０ ０、 ０ ０ ０ ０、○○００、 本人氏名
著

書

共著

１． ０ ０ ０ ０ ０ ０

２． ０ ０ ０ ０ ０ ０

総頁数００頁中００頁担当○○○○、 本人氏名、００００、 ００００

平成○○年○○月

０００書店

総頁数００頁

平成００年００月○○○堂

総頁数００頁中、 第０編
第０章 「００」 （０頁） を担
当著

共○○０社

著

単

昭和００年００月

３． ０ ０ ０ ０ ０ ０

０ ００ ０、 ０ ０ ０ ０、○○○○、 本人氏名

そ の 他
．

昭和００年○○月

第０回日本○○学会
全国大会 （○○大学）

本人氏名、 ００００、００００、 ００００

独

単２， ０ ０ ０ ０ ０ ０

同

１． ０ ０ ０ ０ ０ ０

共

学会発表

平成００年○○月

第０回日本００学会

全国大会 （００大学）

Ｎｏ．