第３２回

東北脊椎外科研究会
プログラム・抄録集
主題「脊椎手術の低侵襲化-患者・医療者・社会に対して-」
日時：令和４年１月２２日(土) ８：２０～
会場：Ｌｉｖｅ Ｗｅｂ開催 （事前登録必要）

第３２回 東北脊椎外科研究会
会長

千葉 克司

済生会山形済生病院〒 990-8545

共催 ：山形県山形市沖町７９－１

東北脊椎外科研究会

TEL

023-682-1111

大正製薬株式会社

第 32 回東北脊椎外科研究会を開催するにあたって
済生会山形済生病院
整形外科
千葉克司

この度、第 32 回東北脊椎外科研究会を開催させていただくことを、大変光栄に存じます。新型コロナウィルス感染症の第５波が猛威を振るっている時期の開催法決定だったため、昨年に続き、完全 WEB 開催になりましたことはとても残念で、お詫び申し上げる次第です。
この会は、東北新潟の脊椎外科医が仙台に集い、face to face に開催してこ
そ、意味のあるものではないかと考えておりました。まさか、一堂に会することができない事態が起きることなど 2 年前までは予想もしておりませんでした。今まで普通だったことが普通でなくなることに対して、変化を求められている時期とも考えられます。
今回は主題を「脊椎手術の低侵襲化―患者・医療者・社会に対してー」とさせていただきました。低侵襲化とはいろいろな意味を持つと思います。先生方も思
いつくことはたくさんあると思いますが、単に傷が小さいだけでなく、手術時間が短い、出血が少ない、放射線被ばくが少ない、医療者が早く帰れることで働き方改革につながる、患者さんが早く社会復帰できることで、社会経済的に疾病による損失を最小限にとどめるなど、いろいろな方向に広がっていきます。何かに負担をかけるのではなく、多方面にわたる低侵襲化こそが、まさに持続可能な社会を目指す取り組みに進んでいけるのではないでしょうか。
それに関連して特別講演は、現在最も脊椎の低侵襲治療を目指している学会と言える、最小侵襲脊椎治療学会（MIST 学会）の現会長である、国際医療福祉大学の石井賢先生にお願いしております。「脊椎脊髄疾患の先端治療―保存療法から難手術までー」というタイトルでご講演いただけるということで、究極の低侵襲である保存療法から最新の高度な手術手技まで貴重なお話が聞けるものと思います。
WEB 開催ということで、物足りなさをお感じになる先生も多いと思いますが、逆に天候や移動の影響を受けずに、気軽に参加できるという利点もあり、ぜひ多くの先生方に御参加いただき、活発なご討議をお願いできれば幸いです。

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ご参加の皆様へ
今回は Zoom ミーティング機能を使用しての Web Live 開催といたします。
Zoom アプリケーションのインストールが必須です。ブラウザではご参加いただけません。
座長および発表者の方は、環境を統一するため、Zoom アプリケーションをご利用ください。
座長・発表者・視聴者を問わず、ご参加の皆様におかれましては、Zoom アカウントを作成（無料）し、ご参加いただくことを推奨します。
インストール方法・参加・発表・発言などに関する一連の手順は「東北脊椎外科研究会」のWeb サイトにて公開します。
（2022 年 1 月初旬公開を予定）

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１. 参加環境の構築(1) Zoom アプリケーション
最新版のアプリケーションのインストールをお願いします。
(2) 接続環境
安定した接続のために「有線ネットワーク」接続を強く推奨します。
特に、座長・発表者におかれましては、無線 LAN やモバイルルーターではなく有線 LAN 接続の環境からご参加ください。
(3) 使用端末
Zoom は Windows、Mac、Linux のほか、Android。iOS に対応していますが、タブレットやスマートフォンではなくパソコンのご使用を推奨します。
事務局としては以下の仕様を推奨いたします。
発表者
CPU：Intel Core i5 / AMD RYZEN 5 以上 クアッドコア 2GHz 以上
メモリ：8GB 以上
座長・視聴者
CPU：Intel Core i3 / AMD RYZEN 3 以上 デュアルコア 2GHz 以上
メモリ：4GB 以上(4) 接続機器：Web カメラ、マイク＆スピーカー
1) Web カメラ
司会進行・発表・質疑の際、ご利用いただきます。
パソコン本体もしくは USB 接続 Web カメラをご利用ください。
教育研修講演の受講者は、事務局にて視聴状態を確認します。
事前にカメラが正常に動作し、ご自身が表示されることを必ず確認しておいてください。
2) マイク＆スピーカー
パソコン本体のスピーカーを利用した状態でマイクを利用するとハウリングが生じます。
ヘッドセットマイクや Web 会議用マイク＆スピーカーをご準備ください。
パソコン本体のマイクでも集音は可能ですが、クリック音なども拾うため良好な発表環境にならない場合がございます。
発言をされる方は、少なくとも、ヘッドフォンのご用意をお願いします。
使用中に充電が切れる事態を回避するため、ワイヤレスのマイク付き
イヤフォンのご利用はお控えください。

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2. 参加方法(1) 接続情報
東北脊椎外科研究会の Web サイト
または JTB 社の申し込み URL（https://amarys-jtb.jp/tohoku-spine32/）より
2022 年 1 月 20 日までに登録・参加費のお支払いをお願いいたします。
申込期限の延長や開催前日及び当日の登録はできません。
参加登録と入金が確認できた方には、開催前日の 2021 年 1 月 22 日までに接続先 URL・ミーティング ID・パスコードをメールにてお送りします。
メールが届かない場合「迷惑メール」フォルダもご確認ください。
(2) 入室前の注意事項
入室前に、Zoom アプリを起動します。
タスクバーに表示される Zoom のアイコンをクリックして「設定」を開きます。
「設定」で、カメラ・マイク・スピーカーの動作確認を行ってください。
動作確認は事前にお済ませください。
入室後に、マイクとカメラを利用した動作確認を行わないようご協力ください。
(3) 入室メールに記載された URL のリンクをクリックします。
もしくは、 Zoom アプリケーションを起動し「参加」をクリックします。
ミーティング ID など必要事項を入力してご参加ください。
氏名表示について以下の表記にてご参加ください。入室後に変更可能です。
座長：「座長 （氏名）」お名前の前に「座長」を追加

演者：「（演題番号）（氏名）」お名前の前に「演題番号」を追加

参加者：「（氏名）（ご所属）」 お名前の後に「ご所属」を追加(4) 入室後・マイク・ビデオともにオフの状態で参加する設定としております。
ご発表・ご発言以外の時間は、マイクは「ミュート」ビデオは「オフ」の状態でご視聴ください。
・発表に関する質問を希望される方は、まずカメラをオンにします。
表示される顔が暗くなるため、端末は逆光にならない場所に設置してください。
指名を受けてから、マイクをオンにしてご発言ください。
・質疑応答後、カメラとマイクをオフにしてください。

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(5) 事務局からの注意事項
・画面のカメラやビデオでの撮影、録音、スクリーンショットの保存などにより発表者などの著作権や肖像権を侵害する行為はご遠慮ください。
・チャット機能は、ホストと座長・発表者との個別連絡にのみ使用します。
講演内容に関する質問は受け付けません。
参加者からホストへの投稿は緊急時を除きお控えください。
内容を確認して対応を判断いたします。
(6) 事務局の権限について
研究会進行の妨げになる行為や不正な参加など不審な行為が認められた場合、一時的な退出や完全な退出処理を行う場合がございます。

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3. 座長の皆様へ(1) 当日の事務局からの連絡
当日の演題取り下げや各種連絡事項は「チャット」機能を利用します。
予め、 Zoom 画面（下部）に表示される「チャット」をクリックして、チャットウィンドウを開いておいてください。
(2) 発表者の出欠確認
画面（下部）に表示される「参加者」をクリックしてください。
ここに担当セッションの発表者が「演題番号＋氏名」で表示されております。
出席状況をお確かめください。
(3) 各セッションの進行
・セッションの進行は座長に一任いたします。
オンライン発表の開始に不具合が生じている場合や演題取り下げとなった場合、次の演者の発表を繰り上げてご対応ください。
・当日は、多数の演題発表が予定されておりますので、各セッションの終了時間をお守りいただきますようお願いします。
・セッションの終了が早まった場合、大幅に進行が遅れている場合を除いて次のセッションの開始は繰り上げず休憩時間といたします。
(4) セッション開始時
・アナウンスが入ります。
セッション開始時、ご自身のカメラとマイクをオンにした後、簡単な自己紹介をお願いします。
・質疑応答のルールの告知をお願いします。
なお、午後において進行が遅れている場合は割愛してください。
ご案内の一例「発言希望者は発表終了後にカメラをオンにして待機してください。
座長の指名を受けてからマイクをオンにして発言し、発言後はご自身でマイクをオフにしてください」(5) セッション中
・現地開催の場合と異なり、講演タイマーはございません。
座長の時計にて進行管理をお願いします。
・発表時間が超過した場合、質問を受け付けずに進行することもご検討ください。
(6) セッション終了後

8セッション終了をお伝えいただき、ご自身のカメラとマイクをオフにしてください。
4. 発表者の皆様へ(1) 発表時間
・主題演題：発表 6 分 討論 3 分

合計 9 分

・一般演題：発表 5 分 討論 3 分

合計 8 分・症例報告：発表 4 分 討論 3 分

合計 7 分(2) 事前接続テスト
Zoom を利用した発表経験の少ない先生方は事前試写を強く推奨いたします。
1 人あたり 10 分程度、事前申し込み制といたします。
2022 年 1 月 17 日から 1 月 20 日に接続テストを予定しておりますが
詳しくは「東北脊椎外科研究会」の Web サイトにてご案内いたします。
前回、接続テストに参加されなかった方の多くでトラブルが発生しました。
可能な限り、ご参加ください。
（2022 年 1 月初旬公開を予定）(3) データ作成の注意点
・環境によっては、ビデオやアニメーションが滑らかに再生されません。
ビデオ再生にあたっては、画質を下げてご発表いただく場合もございます。
・オンライン発表は「自動公衆送信」と扱われます。
音楽や映像の利用にあたっては著作権や肖像権を侵害しないようご注意ください。
・患者様などから診療データなどを学会発表に利用することに関して同意を得ている場合でも、オンライン発表での利用となることにおいて、改めて同意を得ることが必要になる可能性があります。
所属施設の規定に従ってください。
(4) 事務局からの連絡
当日の演題取り下げや各種連絡事項は「チャット」機能を利用します。
予め、 Zoom 画面（下部）に表示される「チャット」をクリックして、チャットウィンドウを開いておいてください。
(5) 各セッションの進行
セッションの進行は座長に一任となります
種々の事由により、発表順の変更が生じる可能性があります。
セッション開始時に、発表ができる準備を整えておいてください。

9(6) 発表中
・ご自身の発表順になりましたら、速やかにマイクとカメラをオンにして、「画面共有」を実行して、ご発表をお願いします。
・Zoom 上での設定に不慣れな場合、発表者ツールは使用しないでください。
スライド画面ではなく発表者側の画面が共有される失敗が多発しております。
・講演時間を厳守してください。
ご自身で時計やストップウォッチをご用意ください。
・講演終了後、速やかに「画面共有を停止」してください。
お忘れの場合、ホスト側から強制的に画面共有を停止いたします。
(7) 質疑応答終了後
ご自身のカメラとマイクをオフにしてください。

10日本整形外科学会教育研修受講者へのお知らせ【日整会教育研修講演】

１２：３０〜１３：３０

座長： 済生会山形済生病院

千葉克司

講演：「脊椎脊髄疾患の先端治療－保存療法から難手術まで－」
国際医療福祉大学医学部整形外科学主任教授 石井

認定単位：

賢先生

専門医資格継続単位 （Ｎ） １単位
必須分野 【7】脊椎・脊髄疾患【8】神経・筋疾患（末梢神経麻痺を含む）
脊椎脊髄単位【SS】

・単位申請をご希望される受講者は常時カメラをオンにしてください。出席状況を確認させていただきます。
・単位申請をご希望される受講者は講演開催から 10 分以内に参加してください。
それを超えて遅刻は認められません。
・受講者カメラをオンにできない場合は、単位申請できません。

受講料：１,０００円 （事前申請が必要）

大変残念ですが、本年は毎年恒例の研究会前夜の症例検討会および懇親会はございません。ご理解頂けますよう宜しくお願いいたします。

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第３２回

東北脊椎外科研究会スケジュール

8:20-8:25

開会の挨拶

8:25-9:10

症例報告① 変性疾患 演題:1～6
座長：公立置賜総合病院 岩崎 聖

9:10-10:10

一般演題① 診断 演題:7－13
座長：山形大学 赤羽 武

10:10-10:20

休憩

10:20-11:20

主題① 低侵襲：内視鏡

演題:14-19

座長：済生会山形済生病院

内海 秀明

11:20-12:20

主題② 低侵襲：固定

演題:20-25

座長：山形大学 鈴木 智人
12:20-12:30

休憩

12:30-13:30

日整会教育研修講演
座長：済生会山形済生病院

千葉 克司「脊椎脊髄疾患の先端治療-保存療法から難手術まで-」

国際医療福祉大学整形外科主任教授 石井 賢 先生
13:30-13:45

役員会報告・表彰式

13:45-13:55

休憩

13:55-14:50

一般演題② 治療 演題:26-31
座長：山形県立中央病院 嶋村 之秀

14:50-15:50

主題③ 低侵襲：患者・医療者に対して 演題：32-37
座長：みゆき会病院山形脊椎センター 杉田 誠

15:50-16:00

休憩

16:00-16:45

症例報告② 腫瘍・その他 演題:38-43
座長：山形県立中央病院 長谷川 浩士

16:45-17:30

症例報告③ 外傷・炎症

演題:44-49

座長：日本海総合病院 山川 淳一
17:30-17:35

閉会の挨拶

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プログラム令和 4 年１月２２日（土）

開会の挨拶

症例報告①

８：２０～８：２５

変性疾患

８：２５～９：１０
座長：公立置賜総合病院 岩崎 聖

１． 硬膜背側に脱出した腰椎椎間板ヘルニアの 1 例
湯浅報恩会 寿泉堂綜合病院 渡邊 孝祐
２．硬膜背側に脱出した胸椎椎間板ヘルニアの 1 例
東北労災病院 原田 健登
３．急な歩行障害を来した関節リウマチ長期治療患者の一例
青森県立中央病院 亀井 敬太
４．脊髄クモ膜下麻酔下手術後に馬尾障害の悪化が認められた腰部脊柱管狭窄の 1 例
福島県立医科大学 小林 良浩
５．下垂足を伴う L5 神経根症の診断に 1mm Thin-slice MRI が有用だった一例
自衛隊仙台病院 鈴木 謙太
６．ムコ多糖症に合併した腰部脊柱管狭窄の治療経験- 一例報告福島県立医科大学 中野 優

一般演題①

診断

９：１０～１０：１０
座長：山形大学 赤羽 武

７．腱反射の検査結果における検者間の一致性
公立学校共済組合 東北中央病院 日下部 詢弥13

８．L5 神経根障害に対する浅腓骨神経感覚神経活動電位 SPN-SNAP の有用性についての検討
新潟中央病院 関本 浩之
９．頚椎椎弓根骨硬化の関連因子についての検討
弘前大学 新戸部 陽士郎
１０．下肢症状を呈する頚髄症患者における頚椎 MRI 上の頚髄圧迫様式および理学的所見の特徴
青森県立あすなろ療育福祉センター 小山 一茂
１１．硬膜内髄外腫瘍における神経鞘腫と髄膜腫の MRI 鑑別アルゴリズムの有効性
東北大学 村上 大史
１２．術前 MRI による Eden 分類 2 型と 3 型の脊髄砂時計腫の鑑別東北大学 木村 礼
１３．転移性脊椎腫瘍の手術症例における予後予測スコア
新潟市民病院 石川 裕也―休憩―
１０：１０～１０：２０

主題①

低侵襲：内視鏡

１０：２０～１１：２０
座長：済生会山形済生病院

内海 秀明

１４．腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対する脊椎内視鏡手術（MED/FED-TF）と Love 法の医療費の比較
済生会山形済生病院 奥田正太

１５．内視鏡手術による患者満足度・負担軽減の検討
松田病院 甲川 昌和
１６．腰部脊柱管狭窄症の脊柱管内病変の位置（除圧術のエンドポイント指標のため）
仙台整形外科病院 中川 智刀
１７．感染性椎体椎間板炎に対する全内視鏡下脊椎手術 (FESS)の治療成績
山形県立中央病院 嶋村 之秀
１８．頚椎椎間板ヘルニアによる頚髄症に対する内視鏡下部分椎弓切除術の短期成績 －局
所的除圧例での検討－

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仙台整形外科病院 高橋 永次
１９．頸椎内視鏡下椎弓切除（CMEL 変法）と黒川法の 1 年成績比較
仙台整形外科病院 中川 智刀

主題②

低侵襲：固定１１：２０～１２：２０
座長：山形大学 鈴木 智人

２０．患者適合型頚椎椎弓根スクリュー刺入ガイド使用の小経験
岩手医科大学 及川 諒介
２１．外傷性脊椎椎体骨折に対する経皮的脊椎固定術の椎体整復効果と手術待機期間の関連
山形県立中央病院 嶋村 之秀
２２．当院における側方進入腰椎椎体間固定術(OLIF)の合併症について
みゆき会病院 高田 志考
２３．ロモソズマブ短期投与における脊椎骨組織動態変化の検討
富永草野病院 澤上 公彦
２４．化膿性脊椎炎に対する後方固定術の手術成績
秋田厚生医療センター 河原木 剛
２５．下位腰椎椎間板炎に対する経皮的腰椎骨盤後方固定術の治療成績
秋田大学 粕川 雄司―休憩―
１２：２０～１２：３０

日整会教育研修講演（ランチョンセミナー）１２：３０～１３：３０
座長：

済生会山形済生病院

講演：『脊椎脊髄疾患の先端治療

千葉克司-保存療法から難手術まで-』

国際医療福祉大学整形外科主任教授

役員会報告・表彰式

１３：３０～１３：４５

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石井 賢

先生

―休憩―
１３：４５～１３：５５

一般演題②

治療

１３：５５～１４：５０
座長：山形県立中央病院 嶋村 之秀

２６．脊髄星細胞腫に対する治療経験
新潟大学 田中 裕貴
２７．仙腸関節性疼痛の診断におけるブロック直後と１週間後の効果の比較
秋田大学 木村 竜太
２８．腰椎後方椎体間固定術（PLIF）における Expandable cage の有用性
八戸市立市民病院 田中 直
２９．成人脊柱変形手術後に生じる mechanical complication の検討
新潟大学 田仕 英希
３０．脊椎固定術における 3 次元有限要素法を用いた後方インプラントや周囲椎体への応力解析
岩手医科大学 及川 亮
３１．思春期脊柱側弯症の矯正手術手技と胸郭変形の関係
弘前大学 和田 簡一郎

主題③

低侵襲：患者・医療者に対して

１４：５０～１５：５０

座長：みゆき会病院山形脊椎センター 杉田 誠
３２．頚椎手術術前の毛髪カット方法の検討―医療者・患者に対する低侵襲化を目指して―
弘前大学 浅利 享
３３．バスケット型プレートを用いた en-block 片開き式頚部脊柱管拡大術 -早期リハビリ
テーション、軸性疼痛と可動域制限の軽減は可能か？秋田労災病院 奥山 幸一郎
３４．超音波ガイド下 L5 神経根ブロックの刺入経路の検討
秋田大学 笠間 史仁

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３５．腰部脊柱管狭窄症に対する経仙骨的脊柱管形成術の治療成績
公立置賜総合病院 入江 克宗
３６．骨粗鬆症性椎体骨折の保存療法―早期発見・早期治療介入の重要性―
仙台整形外科病院 徳永 雅子
３７．経皮的椎体形成術（BKP）後に発生する隣接椎体骨折の検討
みゆき会病院 杉田 誠

―休憩―
１５：５０～１６：００

症例報告② 腫瘍・その他

１６：００～１６：４５
座長：山形県立中央病院 長谷川 浩士

３８．ヘモジデリン沈着症を合併した脊髄 double tumor の一例
東北大学 藤田 涼
３９．胸椎に接する縦隔悪性神経鞘腫に対し術中ナビゲーション下に腫瘍切除を行った一例
東北大学 石川 圭佑
４０．腰椎に発生した腱鞘巨細胞腫の 1 例
岩手医科大学 下沖 裕太郎
４１．脊髄腫瘍摘出後の難治性髄液漏の２例
新潟大学 湊 圭太郎
４２．腰椎疾患に酷似した頭蓋内病変の２例
新潟大医歯学総合病院魚沼地域医療教育センター 魚沼基幹病院 荒引 剛
４３．Baastrup’s disease による腰椎硬膜外嚢腫の 1 例
秋田大学 岡本 憲人

症例報告③

外傷・炎症

１６：４５～１７：３０
座長：日本海総合病院 山川 淳一

４４．大動脈解離を合併したびまん性特発性骨増殖症に伴う胸椎骨折の治療経験 -1 例報
告-17福島県立医科大学 大槻 紀亜良
４５．ハローベストを使用して頚椎化膿性脊椎炎の治療を行った１例
国立弘前病院 陳 俊輔
４６．硬膜欠損による脳表ヘモジデリン沈着症に対する治療経験
新潟大学 牧野 達夫
４７．仙腸関節炎を呈した反応性関節炎の 1 例
東北医科薬科大学 松田 倫明
４８．歩行可能であった陳旧性腰椎椎間関節脱臼の一例
石巻赤十字病院 宮坂 沙也加
４９．Marfan 症候群に合併した仙骨部巨大 Chronic expanding hematoma の 1 例
東北大学 芝﨑 真人

閉会の挨拶

１７：３０～

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１：硬膜背側に脱出した腰椎椎間板ヘルニアの 1 例
湯浅報恩会

寿泉堂綜合病院整形外科

渡邊 孝祐、山田 仁、荒 文博
湯浅報恩会

寿泉堂香久山病院
菅野

整形外科

裕雅

症例は 64 歳の男性で、職業は大工である。2021 年 8 月に両下肢のしびれで発症し、歩行困難となり 1 週間後に入院となった。入院時は、後屈ができず前屈位での歩行で、両下肢のしびれのためその距離は 10ｍ以下であった。両大腿後面のしびれと、両足以下の軽度の知覚鈍麻を認め、馬尾症状を呈していた。MRI では L2/3 において、T2 強調画像で周囲が高輝度、T1 強調画像で等輝度の腫瘤を認めた。造影 MRI では、腫瘤周囲の造影効果があり、腫瘤と椎間板に交通がみられた
ため、硬膜背側に脱出した椎間板ヘルニアと診断した。手術は L2、L3 の部分椎弓切除を行い、左硬膜背側に脱出したヘルニアの摘出を行った。術後、翌日より下肢のしびれは軽減し、仰臥位の姿勢をとることも可能となり手術後 10 日で退院した。術前の鑑別に造影 MRI が有効であった。

２：硬膜背側に脱出した胸椎椎間板ヘルニアの 1 例
東北労災病院

整形外科

原田健登，日下部隆，小松史怜，松谷重恒，信田進吾，井樋栄二
硬膜背側に脱出した胸椎椎間板ヘルニアの稀な 1 例を経験したので報告する．【症例】50 歳，
男性．主訴は背部痛と右下肢脱力，歩行障害．神経学的には胸髄症を呈し，JOA スコアは 7/11 点であった．MR 像では T10/11 椎間において右背側の腫瘤性病変が脊髄を左側に圧排し，その高位で脊髄内に T2 高信号変化がみられた．硬膜背側まで脱出した椎間板ヘルニアを疑い，手術を行った．T10/11 高位の右側で椎間開窓術を行い，腫瘤性病変を切除した．術中所見，病理組織像から，椎間板ヘルニアと診断した．術後，下肢筋力と歩容は経時的に改善し，2 年の経過で再発はなかった．
【考察】本病態の鑑別には硬膜外膿瘍や血腫，椎間関節囊腫があげられるが，その鑑別には血液検査所見に加え，造影 MRI，椎間板造影，椎間関節造影が有用である．本病態は片側かつ背側に局在しているため，片側開窓術のみでヘルニアを切除することが可能であると考えられた．

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３：急な歩行障害を来した関節リウマチ長期治療患者の一例
青森県立中央病院

整形外科

亀井敬太、富田卓、一戸雅之、原田義史、佐藤英樹、伊藤淳二【緒言】関節リウマチ(RA)は長期間の加療継続が必要なため、合併症としてアンカードラッグであるメトトレキサート(MTX)による有害事象も存在する。その合併症による急な歩行障害を呈した症例を報告する。
【症例】症例は 57 歳男性で、RA にて 14 年間 MTX が継続されていた。初診 1 ヶ月前に背部腫瘤を認め、初診 6 日前に MTX 関連疾患が疑われ MTX 休薬、初診 3 日前より両下肢麻痺進行し当科紹介となった。両下肢不全麻痺と痙性を認め、単純 MRI 検査で軟部腫瘤による第 3、4 胸椎レベルでの胸髄圧迫所見を認めた。
【経過】初診翌日に胸椎後方除圧、腫瘍部分切除術を施行した。術後 10 日で残存腫瘍も消失しており、病理診断もあわせ、MTX 関連リンパ増殖性疾患（MTX-LPD）と診断した。歩行可能となり、術後 8 ヶ月で再発なく経過している。
【考察】MTX による晩期合併症の一つに MTX-LPD があり、悪性リンパ腫の形態をとる。死亡例も少なくなく、MTXLPD を早期に疑うことが方針決定には重要である。

４：脊髄クモ膜下麻酔下手術後に馬尾障害の悪化が認められた
腰部脊柱管狭窄の 1 例
１）福島県立医科大学

整形外科学講座,2)いわき市医療センター,整形外科

小林良浩 1,2)、渡邉和之、小林洋、加藤欽志、二階堂琢也、大谷晃司、
矢吹省司、紺野愼一 1)【目的】脊髄クモ膜下麻酔下手術後に腰部脊柱管狭窄による馬尾障害が増悪した 1 例を経験したため報告する。
【症例】76 歳女性。主訴は両下肢のしびれ、歩行障害、および排尿障害である。約半年前に腰部脊柱管狭窄の診断で他院を受診予定であったが、Covid-19 の流行により延期されていた。その後,直腸脱を発症したため当院外科で手術が予定された。腰椎麻酔下にジャックナイフ
体位にて直腸粘膜縫縮術が施行された。術前には自尿が認められたが、術後尿閉をきたし膀胱留
置カテーテルが留置された状態で、術後 10 日目に当科紹介となった。身体所見と画像所見から L5
以下の 馬尾障害と診断し、椎弓切除術を施行した。術後 9 か月の時点で、自尿は認められるが、自己導尿を行っている。【考察】本症例では,腰椎麻酔後の仰臥位によって馬尾障害が悪化した可能性がある。高度の腰部脊柱管狭窄を有する症例では、麻酔下での体位には注意を要する。

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５：下垂足を伴う L5 神経根症の診断に 1mm Thin-slice MRI が有用だった一例
1)自衛隊仙台病院

2)松田病院

鈴木謙太 1、松田倫治 2、甲川昌和 2、笠間史夫 2、松田倫政 2
1mm Thin-Slice MRI が L5 神経根症の診断に有用であった 1 例を報告する。(症例)50 歳、男性。
X 年 4 月より腰痛と右臀部痛が出現した。5 月頃より右下肢外側の疼痛としびれ、右下肢脱力感が生じたため、6 月当院を受診した。初診時理学所見は SLRT が右下肢 60 度で陽性、深部腱反射は正常、徒手筋力テストは右側のみ前脛骨筋 F、長母趾伸筋 F、中殿筋 G と低下、ピンプリックテス
トで右足背から母趾背側に軽度の知覚低下を認め、右 L５神経根症を疑った。MRI(スライス厚/4.5mm)で L4/５脊柱管内、L5/S 椎間孔部〜外に明らかな圧迫病変は確認できず、脊髄造影と造影
後 CT で明らかな神経根圧迫像は認めなかった。そこでスライス厚/1mm の MRI を施行したところ
L4/5 外側陥凹部で前方の椎間板と後方の椎間関節により右 L５神経根の挟み込みが確認できた。
同年 6 月に右 L4/5MED を行ったところ術直後から右下肢痛と痺れは軽減し下垂足も改善した。(考察)通常のスライス厚の MRI では狭い範囲での圧迫像を診断し得ないことがある。そのような場
合に 1mm Thin-slice MRI は有用な画像検査のひとつである。

６：ムコ多糖症に合併した腰部脊柱管狭窄の治療経験-一例報告中野優、渡邉

福島県立医科大学医学部

整形外科学講座

和之、小林

良浩、小林

洋、加藤

欽志、二階堂

大谷

晃司、矢吹

省司、紺野

愼一

琢也、

【目的】ムコ多糖症に合併した腰部脊柱管狭窄の症例を経験したため報告する。
【症例】症例は 31 歳男性である。主訴は歩行時の右下腿外側部痛である。小児期からムコ多糖症
Ⅰ型で酵素補充療法を受けている。右 L5 神経根障害と脊柱後弯変形の診断で右 L4/5 の椎弓骨切り術と T11 から L4 までの後方固定を計画した。初回手術時に、気管挿管が困難であり手術が中止となった。その後、事前に気管切開を施行した上で手術を施行した。術後は歩行時の右下肢痛が軽減し、術後 6 か月の時点で経過は良好であった。
【考察】ムコ多糖症はムコ多糖が蓄積し種々の臓器障害を来す遺伝性疾患であり、特にⅠ型では脊柱変形を呈することが多い。また、手術に際しては挿管困難な例が存在する。本症例では、気管切開を要したが、後方除圧固定術を施行し良好な結果が得られた。脊椎手術の術式選択については一定の見解は得られておらず、今後も長期的な経過観察が必要である。

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７：腱反射の検査結果における検者間の一致性
公立学校共済組合
○日下部

詢弥、小城

繁明、金城

東北中央病院
英傑、三宅

椿野

整形外科

公太、那波

巧、田中

康隆、中村

豪、

靖久

【目的】腱反射の検査は脊椎疾患の診断に必須である。しかし、本検査の結果が検者間で一致するか否かは報告が少ない。
【方法】2018 年から 2 年間の頚部脊髄症手術例（全 78 例、平均 74 歳)を対象とした。外来担当医と病棟主治医の二人の診療録に基づき、検査結果の一致率とκ値を調べた。
【結果】腱反射の一致率とκ値は、上腕二頭筋 60%、0.45、上腕三頭筋 62%、0.44、Hoffmann64% 、
0.41、膝蓋腱 78%、0.45、アキレス腱 64%、0.44 であった。不一致例の中、一方が正常で、他方が亢進ないしは低下と捉えたのは、BTR81%、TTR81%、PTR83%、ATR96%であった。片や亢進、片や低
下は、BTR19%、TTR19%、PTR17%、ATR4%であった。
【考察と結論】同一施設でも検者間で腱反射の結果の一致性は高くなかった。腱反射の機序を知り、手技の標準化を図るための努力が必要である。

８：L5 神経根障害に対する浅腓骨神経感覚神経活動電位
SPN-SNAP の有用性についての検討
1 新潟中央病院整形外科
１

脊椎・脊髄外科センター
1

1

2 新潟市民病院

整形外科

２

関本浩之 、勝見敬一 ・溝内龍樹 ・佐藤雅之 1・石川裕也 ・山崎昭義１【目的】L5 神経根症は L4/5 の脊柱管内あるいは L5/S の椎間孔部のいずれかの狭窄で生じうる。
浅腓骨神経感覚神経活動電位(以下 SPN-SNAP)は、L5/S 椎間孔部での神経根障害を検出する手法である。今回我々は片側 L5 神経根障害が疑われた際の同検査の妥当性を検討した。
【方法】片側 L5 神経根障害に対して手術加療し術前 SPN-SNAP 測定を行った腰椎変性疾患 46 例を対象とした。SPN-SNAP の健側振幅比 0.5 未満を陽性と判定し、L4/5 脊柱管内のみ治療した群（A 群）32 例と、L5/S 外側単独の圧迫を認めた群（B 群）14 例を比較した。両者を治療した症例は除外した。振幅比は A 群で 0.94±0.33、B 群で 0.40±0.16 であり有意に B 群で小さかった。
【結果】全例手術加療により症状改善を得た。A 群 32 例中、SPN-SNAP 陰性 30 例、評価不能 2 例だった。B 群 14 例中、陽性 10 例、陰性 4 例だった。
【考察・結論】カットオフ値を 0.5 とした場合、感度 71.4%、特異度 93.8%であり、術後経過も良好であったことから SPN-SNAP は診断の一助として有用であると考える。

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９：頚椎椎弓根骨硬化の関連因子についての検討
弘前大学大学院 医学研究科 整形外科学講座
新戸部 陽士郎、和田 簡一郎、浅利 享、熊谷 玄太郎、石橋 恭之
頚椎椎弓根骨硬化は椎弓根スクリューの逸脱に関連するが、骨硬化を伴う患者の特徴は不明な点が多い。本研究の目的は頚椎椎弓根骨硬化の関連因子を検討することである。
頚椎後方固定術 46 例 552 椎弓根の CT 評価を行い、Chiapparelli 分類の type3-5 を椎弓根骨硬化ありと判定した。年齢、性別、身長、体重、BMI、糖尿病、喫煙歴、ステロイド使用歴、慢性腎不全、腰椎・大腿骨頚部骨密度、椎体高位、原疾患を調査した。骨硬化あり、なし群間比較、骨硬化ありに関連する因子分析を行った。
群間比較では、性別、身長、体重、BMI、腰椎・大腿骨頚部骨密度、ステロイド使用歴、RA、外傷、
偽腫瘍、C3・4 高位で有意差を認めた。ロジスティック回帰分析では性別、体重、ステロイド使用歴、大腿骨頚部骨密度、C3・4 高位で有意差を認めた。
頚椎椎弓根骨硬化の関連因子は女性、低体重、ステロイド使用歴なし、大腿骨頚部骨密度髙値、C3・4 高位だった。

１０：下肢症状を呈する頚髄症患者における頚椎 MRI 上の頚髄圧迫様式および理学的所見の特徴
1）青森県立あすなろ療育福祉センター2) 大館市立総合病院

小山一茂 1、横山徹 2、竹内和成 2、井上亮 2、中野高晃 2
Tandem spinal stenosis (TSS)の下肢症状の高位診断は難しい。頚髄症が下肢症状へ及ぼす影響は不明な点が多い為、頚髄症単独例の下肢症状あり群の特徴を後ろ向きに調査した。頚椎拡大術
144 名中、MRI で胸腰椎に狭窄のない 64 名を対象とした。下肢症状あり群 36 名となし群 28 名で、画像、症状部位、反射やパフォーマンステストの群間比較をした。画像は、MRI T2 横断像で頚髄の圧迫部位（前方、前側方、後方）と圧迫度（脊髄短径/長径）を計測した。両群間で JOA スコアと画像所見に有意差はなく、殿部痛、Foot tapping、Babinski 徴候で有意差を認めた。下肢症状ありに対する Babinski 徴候陽性のオッズ比は 5.3、感度 47%、特異度 86%であった。TSS 例でBabinski 徴候が陽性の場合、下肢症状に頚髄症の関与がある可能性が考えられた。

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１１：硬膜内髄外腫瘍における神経鞘腫と髄膜腫のMRI 鑑別アルゴリズムの有効性
東北大学
村上大史

半田恭一

大野木孝嘉

整形外科

鈴木学

小澤浩司

高橋康平

小野田祥人

矢部裕

橋本功

相澤俊峰

【背景と目的】神経鞘腫と髄膜腫が大多数を占める硬膜内髄外腫瘍では、手術計画のための術前鑑別が重要である。小澤らが報告した MRI 鑑別アルゴリズムの有効性を検討した。
【対象と方法】
2009 年 4 月から 2020 年 3 月までに東北大学病院で手術した硬膜内髄外腫瘍のうち、神経鞘腫または髄膜腫であった 47 例を対象とした。①鑑別アルゴリズムによる画像評価と病理診断を後方視的に調査した。②神経鞘腫、髄膜腫各 15 例の MRI 像パネルを作成し、後期研修医 13 名が画像所見から組織診断を行った後、アルゴリズムについて講義し再度テストを行い、学習前後での正答率を比較した。【結果】①47 例中神経鞘腫が 31 例、髄膜腫 16 例で、本アルゴリズムの診断率
は感度 93.8%、特異度 90.3%であった。②学習後の診断率が有意に向上した。【結論】神経鞘腫と髄膜腫はほぼ鑑別できた。本アルゴリズムが脊髄腫瘍の診断教育にも有用と考えた。

１２：術前 MRI による Eden 分類 2 型と 3 型の脊髄砂時計腫の鑑別
東北大学
木村礼

橋本功

高橋康平

整形外科
大野木孝嘉

相澤俊峰

【目的】術前 MRI による脊髄砂時計腫の Eden 分類 2 型（硬膜内外）と 3 型（硬膜外）の鑑別精度の調査を目的とした。
【方法】当科で手術した頚胸椎の脊髄砂時計腫のうち、術中に Eden 2 型または 3 型と判断された神経鞘腫 19 症例（2 型:10 例、3 型:9 例）を後向きに調査した。術前 MRI
T2 強調横断像を用い、腫瘍の頭側または尾端端で正中線から硬膜外縁までの距離を腫瘍側 (A)と非腫瘍側 (B)で計測し、偏位度 D 値＝A/B を定義・算出した。3 人の検者が 2 回ずつ計測して統計分析を行った。
【結果】D 値は Eden 2 型、3 型でそれぞれ平均 0.90、 0.58 で優位差を認めた（p＜0.001）。D 値のカットオフ値を 0.77 とすると、感度 0.93、特異度 0.92、AUC 0.95 であった。
検者内・検者間の級内相関係数はそれぞれ 0.81-0.94、は 0.52-0.84 であった。
【結論】D 値は Eden
2 型と 3 型の鑑別に有用である。

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１３：転移性脊椎腫瘍の手術症例における予後予測スコア
新潟市民病院
○石川裕也

庄司寛和

整形外科
渡邉仁

石川誠一

【目的】転移性脊椎腫瘍の手術症例において、各種の予後予測スコアの妥当性を検証すること。
【方法】2015 年 1 月～2019 年 4 月に転移性脊椎腫瘍に対し手術を施行した患者のうち、術後半年以内に死亡あるいは半年以上経過観察した 32 例。計 6 種のスコア（改訂徳橋、同スコアの飯沼による新基準、新・片桐、Bollen、Rades、Lei）をつけ、各々Kaplan-Meier 生存曲線を作成し、logrank 検定を行った。生存期間中央値、累積生存率を算出した。
【結果】生存曲線は、改訂徳橋とLei で有意差なく、飯沼の新基準、新・片桐、Bollen、Rades で有意差があった。各スコアの予後
短期群の生存期間中央値は、順に 384, 148, 227, 224, 208, 148 日、予後中期群の生存期間中央値は 459, 308, 406, 384, 600, 457 日だった。
【結論】改訂徳橋スコアよりも、飯沼による新基準、新・片桐スコア、Bollen スコア、Rades スコアが予後予測に有用と考えられた。

１４：腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対する脊椎内視鏡治療（MED/FED-TF）と Love 法の医療費の比較
済生会山形済生病院
奥田正太

内海秀明

整形外科

千葉克司

伊藤友一

【背景】LDH に対する脊椎内視鏡手術（FED/MED）と Love 法の医療費を比較し、医療経済上の違いを検討すること。
【対象と方法】対象は 2015～19 年に L4/5 傍正中 LDH に対して脊椎内視鏡手術を施行した 26 例（FED 13 例、MED 13 例）および 2015〜21 年に Love 法を施行した 10 例。平均年
齢、手術時間、出血量、術後入院期間、総医療費を比較した（Kruskal-Wallis）。【結果】平均年
齢は FED 群 42.2 歳、MED 群 37.9 歳、Love 群 44.4 歳（有意差なし）、手術時間は FED 群 70.0 分、MED 群 87.7 分、Love 群 95.3 分（有意差なし）、出血量は FED 群 1.5 ml、MED13.3 群 ml、Love 群
36.8 ml（FED 群のみ各群に対して有意差あり）、術後入院期間は FED 群 2.3 日、MED 群 6.5 日、Love 群 15.4 日（有意差あり）だった。総医療費は FED 群 496205 円、MED 群 822747 円、Love 群
935830 円で、Love 群は他 2 群に比較して有意に医療費が高く、MED 群は FED 群に比較して高かった。
【結論】脊椎内視鏡手術は入院医療費の削減に繋がると考えられた。

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１５：内視鏡手術による患者満足度・負担軽減の検討
1 松田病院整形外科、2 防衛医大整形外科、3 自衛隊仙台病院整形外科
甲川昌和 1、松田倫治 1、山口直毅 2、鈴木謙太 3、笠間史夫 1、松田倫政 1【目的】腰部脊柱管狭窄症に対する内視鏡下椎弓形成術(MEL)と開窓術(FNS)の手術椎間数別の患者・社会負担を比較検討する。【方法】2019 年 12 月から 202 年 3 月までの手術患者 117 名(1 椎間：41/17 名(MEL 群/FNS 群)、2 椎間：23/20 名、3 椎間：5/11 名)を対象とした。手術時間、入院日数、入院保険点数、術前後の臨床評価 JOABPEQ、腰痛評価 ODI を評価した。【結果】手術時間
は FNS 群が全椎間数で有意に短かった。入院日数、入院保険点数は MEL 群で少なかったが、有意差は 1 椎間群のみに認めた。JOABPEQ は、疼痛関連障害が全椎間数で MEL 群に改善効果率が高かったが、1 椎間群のみ有意差を認めた。ODI は全椎間数で MEL 群が改善効果率が高かったが有意差は認めなかった。【結語】腰部脊柱管狭窄症手術では臨床症状と入院負担では MEL 群、手術時間
では FNS 群に優位性があると考えられた。

１６：腰部脊柱管狭窄症の脊柱管内病変の位置（除圧術のエンドポイント指標のため）
仙台整形外科病院
中川智刀

徳永雅子

高橋永次

整形外科
星川健

兵藤弘訓

佐藤哲朗

腰部脊柱管狭窄症に対する手術療法の基本は除圧術である。しかしながら、除圧術のエンドポ
イントは、多くの手技書で不明確である。本研究の目的は、MRI を使用し、脊柱管狭窄の位置、圧迫要因を同定し、手術手技上のエンドポイントとの関係性を明らかにすることである。症例は当院で脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症に対し内視鏡下椎弓切除術を受けた 52 例、104 椎間である。
すべり症は 27 椎間に見られた。腹側の圧迫部位を当核椎間板腔の高位、それより頭側、それより尾側に分類した。また、背側の圧迫因子を同定した。結果。腹側の圧迫高位は、頭側から椎間板高位が 4 椎間、椎間板高位のみが 88 椎間、椎間板高位から尾側が 9 椎間、頭側から尾側までが 1
椎間と、97.1％が椎間板高位を含んでいた、尾側のみが 3 椎間であった。後方の圧迫因子は黄色靭帯が 90 椎間、脂肪腫が 14 椎間であった。脊柱管狭窄症の除圧術は、椎間板高位を目安として除圧し、同部位の黄色靭帯や脂肪腫を除去することが必要である。

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１７：感染性椎体椎間板炎に対する全内視鏡下脊椎手術(FESS)の治療成績
山形県立中央病院
嶋村

之秀¹

整形外科¹

済生会山形済生病院

整形外科²

千葉 克司²

内海

友一²

秀明²

伊藤

近年、高齢化人口の増加、内科的併存症を有する患者の増加に伴い、保存療法に抵抗性の感染性
椎体椎間板炎は増加している。外科的加療が考慮する際は、全身状態が不良な場合が多く、低侵襲 な 方 法 が 望 ま れ る 。 本 研 究 で は 感 染 性 椎 体 椎 間 板 炎 に 対 し て 全 内 視 鏡 脊 椎 手 術 (Fullendoscopic spine surgery: FESS)の有用性を調査した。
対象は 2006 年 4 月～2020 年 10 月に感染性椎体椎間板炎に対して FESS を施行した 16 例(男性 10
例、平均年齢 69.1 歳)とした。化膿性脊椎炎 12 例、結核性脊椎炎 2 例、術後感染 2 例であった。
1 椎間:15 例、3 椎間:1 例であった。発症から手術までの期間は 46.9 日、平均手術時間は 87.4
分、出血量は 3.6ml、起因菌同定率は 81.3%であった。CRP 陰性化までの期間は 6.9 週であり、入院期間は 87.3 日であった。全例で術後 ADL は改善した。
感染性椎体椎間板炎に対する FESS は低侵襲に施行できる有用な方法と考えられた。

１８：頚椎椎間板ヘルニアによる頚髄症に対する内視鏡下部分椎弓切除術の短期成績 －局所的除圧例での検討－
仙台整形外科病院
高橋永次

徳永雅子

中川智刀

整形外科

星川健

兵藤弘訓

佐藤哲朗

【目的】頚椎椎間板ヘルニアによる頚髄症に対する局所的 CMEL の有用性を比較検討すること．
【対象と方法】対象は頚椎椎間板ヘルニアに対する頚髄症に対し 1 または 2 椎間の CMEL を行った 9 例(1 椎間：8，2 椎間：1)とし，同疾患に 1 または 2 椎間の頚椎前方除圧固定術(以下 ADF)を行った 31 例と比較検討を行った．検討項目は，術前・退院時・最終の JOA スコアとその改善率，
手術時間，術中出血量，術後鎮痛剤使用回数，入院期間， C2-7 角の変化量とした．
【結果】CMEL 群の 5 例でヘルニアの縮小がみられた．各 JOA スコア・改善率，鎮痛剤の使用回数，
入院期間で両群間に有意差はなかった．手術時間，出血量は CMEL 群が有意に少なかった．また，
C2-7 角は CMEL 群で有意に前弯が保たれていた．
【まとめ】頚椎椎間板ヘルニアによる頚髄症に対する局所的 CMEL は，術直後から ADF と同等な臨床成績の改善がみられ，経時的にヘルニアの縮小も期待できるため有用な術式と思われた．

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１９：頸椎内視鏡下椎弓切除（CMEL 変法）と黒川法の 1 年成績比較
仙台整形外科病院
中川智刀

徳永雅子

高橋永次

整形外科
星川健

兵藤弘訓

佐藤哲朗

当科では頚髄症に対する手術療法として内視鏡下椎弓切離術（CMEL）を椎弓切除術に変更した
CMEL 変法を行っている。目的： CMEL 変法と黒川法の 1 年成績を比較検討し、CMEL 変法の有用性、問題点を明らかにすることである。方法：対象は当科で行った CMEL 変法 31 例、黒川法 39 例である。
検討項目は、手術時間、出血量、術後入院期間、術前と 1 年後の JOA スコアー、JOACMEQ とした。結果：CMEL 変法、黒川法の順に、平均手術時間は 97.2 分、115.1 分で有意な差はなかった。平均出血量は 33.3ｇ、51.5ｇ、平均術後入院期間は 18.8 日、25.8 日で、CMEL 変法が少なかった。JOA スコアーは術
前 11.8 点、11.6 点、1 年時 15.3 点、14.0 点で差がなかった。JOACMEQ は、術前、術後とも全項目で術式間に差がなかった。結論：CMEL 変法は、黒川法と同等の術後成績であり、しかも低侵襲手術のため早期退院が可能な優れた術式である。

２０：患者適合型頚椎椎弓根スクリュー刺入ガイド使用の小経験
岩手医科大学附属病院

整形外科

及川 諒介、村上 秀樹、遠藤 寛興、山部 大輔、千葉 佑介、楊 寛隆、土井田 稔
頚椎椎弓根スクリューは椎弓根径が小さく、回旋変形の強い場合のスクリュー刺入は技術的に困難となることある。椎弓根スクリュー刺入精度を上げる方法として、術中 CT 撮影によるナビゲーションが有用であるが、患者の X 線被爆量の増加が問題である。今回我々は術前 CT データをもとに 3D プリンターで患者適合型頚椎椎弓根スクリュー刺入ガイトを使用した 8 症例（男性 3 例、
女性 5 例、平均年齢 73.1 歳）を経験したため報告する。症例数は少ないもののスクリュー刺入ガ
イドによる椎弓根スクリュー刺入精度は高く、術中 CT 撮影によるナビゲーションと遜色なく正確なスクリュー刺入が可能であった。また多数回 CT 撮影による患者、術者への X 線被爆が回避できる点でも低侵襲手術と考えられる。一方、ガイドが骨にフィットするように軟部組織を含めた展開が必要である点や骨硬化の強い症例ではドリルの使用に注意を要する。

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２１：外傷性脊椎椎体骨折に対する経皮的脊椎固定術の椎体整復効果と手術待機期間の関連
山形県立中央病院
嶋村

整形外科¹
之秀¹

山形大学附属病院整形外科学講座²

長谷川

浩士¹

鈴木

智人²

経皮的椎弓根スクリューを使用した経皮的脊椎固定術は、低侵襲に脊椎を固定できる。手術待機期間は短期がのぞましいが、その期間については一定の見解は得られていない。本研究では手術待機期間が椎体整復に及ぼす影響について調査した。2013 年 9 月～2020 年 9 月までに脊椎椎体骨折に経皮的脊椎固定術を施行した 53 例（男性 30 例、平均年齢 56.1 歳）を対象とした。椎体楔状率、椎体楔状角、椎体圧壊率、局所後弯角、骨片脊柱管占拠率を術前後の CT で計測した。手術
待機期間を受傷後 1 日以内、1～3 日、3～7 日、7 日以上の 4 群にわけて比較検討した。手術待機期間が 7 日以上の群で椎体楔状率が有意に小さく、椎体楔状角、椎体圧壊率、局所後弯角が有意に大きかった。本研究では手術待機期間が 7 日以上の群で椎体整復効果が不良であった。胸腰椎椎体骨折に対する経皮的脊椎固定術の手術待機期間は受傷後 7 日以内が望ましいと考えられる。

２２：当院における側方進入腰椎椎体間固定術(OLIF)の合併症について
みゆき会病院

整形外科 1

山形大学整形外科学講座 2

高田志考 1, 杉田誠 1, 鈴木智人 2, 武井寛 1【背景と目的】OLIF は低侵襲手技とされているが, 多くの脊椎外科医にとっては不慣れな前方アプローチであるためか、重篤な合併症の報告も散見される. より安全に手術を行うため, 当院における OLIF の合併症について調査したので報告する. 【対象】2014 年 4 月から 2021 年 9 月の期間に当院で OLIF を行い, 3 ヵ月以上経過観察可能であった 122 例を対象とした. 【結果】122 例
中 45 例（36.9％）に合併症を生じていた. 内訳は深部静脈血栓症 30 例, 分節静脈損傷 5 例, 術
中椎体終板損傷 5 例, 大腰筋筋力低下 5 例, 胸膜損傷 4 例, 尿管損傷 1 例, 前縦靱帯断裂 1 例,
乳糜胸 1 例, 緊張性血胸 1 例, 後腹膜血種 1 例, 深部感染 1 例, 椎体骨折 1 例, ケージの対側への逸脱 1 例, ケージの前後逆向き挿入 1 例であった（重複含む）. 【結論】合併症の中には術中に確認できない脈管損傷もあった. 個々の症例ごとの解剖の把握と, 慎重かつ周辺組織に愛護的な手術操作が必要と考えられた. 血栓形成の予防も喫緊の課題である。

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２３：ロモソズマブ短期投与における脊椎骨組織動態変化の検討
1
4

整形外科、2 新潟大学

富永草野病院

新潟市民病院

整形外科、3 新潟骨の科学研究所、整形外科、5 さとう栄整形外科クリニック、6 魚沼基幹病院
71

8

新潟脊椎外科センター、 燕労災病院
2

3

整形外科、

整形外科

3

澤上公彦 、渡辺慶 、山本智章 、島倉剛俊 、大橋正幸 2、庄司寛和 4、仲村一郎 1、
石川誠一 4、佐藤栄 5、平野徹 6、長谷川和宏 7、川島寛之 2、遠藤直人 8、高橋榮明 3
新たな骨形成促進剤である抗スクレロスチン抗体ロモソズマブ（ROMO）による脊椎骨組織の動態変化は不明である。骨粗鬆症を有し ROMO を術前導入した脊椎固定術患者より術中採取した棘突起ならびに腸骨生検骨を評価した。対象は 18 例（男性 1 女性 17 例、平均年齢 74 歳）。生検前 ROMO
投与回数は 1 回（1 例）、2 回（7 例）、3 回（5 例）、4 回（4 例）、6 回（1 例）であった。全例術
前にテトラサイクリンによる 2 回標識を行った。非脱灰薄切標本を作製し骨形態計測法にて各パラメーターを算出した。骨石灰化面 MS/BS は腸骨で海綿骨 vs 皮質骨内膜面：7.8 vs 11.1
(p=0.5139)、棘突起で 14.2 vs 28.7 (p=0.0070)であった。ROMO 短期投与は皮質骨内膜面の骨形成を促進させ、その効果は腸骨よりも脊椎骨の方が大きく両部位における力学的環境の違いが影響しているものと考える。

２４：化膿性脊椎炎に対する後方固定術の手術成績
秋田厚生医療センター

整形外科(1)、秋田大学大学院医学系研究科

河原木孝(1)、木下剛(1)、小林小西

奈津雄(1)、村井隼人(1)、菊池肇(1)、阿部一馬(1)、石川栄二(1)、宮腰

整形外科(2)
慶紀(1)、尚久(2)保存治療抵抗性の化膿性脊椎炎に対する外科的介入として、従来デブリードマンが行われてきたが、近年は後方固定術の有用性が報告されている。今回、化膿性脊椎炎に対し、当施設でデブ
リードマンを行わずに後方固定術を行った症例について検討した。対象は 2016 年 8 月～2021 年
7 月までに当院で化膿性脊椎炎と診断され、保存治療抵抗性で後方固定術を行った 16 例（男性11 例、女性 5 例、平均年齢 66 歳）、経皮的椎弓根スクリュー固定 13 例、後方除圧固定術 3 例である。手術時間は平均 123 分、出血量は平均 152mL、周術期合併症は術後一過性麻痺と術後肺炎が 1 例ずつであった。術後、CRP が陰性化（<1.0mg/dl）するまでに要した日数は 14 日（中央値）であり、11 例で 30 日以内に陰性化した。治療抵抗性の化膿性脊椎炎に対して、後方固定術は有用であると考える。

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２５：下位腰椎椎間板炎に対する経皮的腰椎骨盤後方固定術の治療成績
秋田大学大学院医学系研究科
粕川雄司

本郷道生

工藤大輔

木村竜太

整形外科学講座

東海林

諒

笠間史仁

宮腰尚久

下位腰椎から仙椎にかけての骨破壊を伴った化膿性および結核性椎間板炎に対する，経皮的腰仙椎骨盤後方固定術（固定群）と経皮的椎間板郭清・除圧術（除圧群）の治療成績を比較検討した．
固定群 9 例と除圧群 12 例について，術前治療期間，術前・最終観察時 JOA スコア，当科入院期間，術後経過を調査した．術前治療期間は固定群 86 日，除圧群 51 日で有意差はなかった．術前
および最終観察時の平均 JOA スコアは，固定群ではそれぞれ 9.2・23.4 で，除圧群ではそれぞれ
7.7・18.5 と術前に比べ有意に改善していた（p < 0.001）が，両群間では有意差はなかった．術後平均当科入院期間は固定群（39 日）では除圧群（86 日）に比べ有意に短かった（p = 0.01）．
固定群で固定範囲を延長した例と，感染性腹部大動脈瘤からの出血にて死亡した例が各 1 例あった．下位腰椎椎間板炎に対する経皮的腰仙椎骨盤後方固定術は，JOA スコアを有意に改善し除圧術に比べ術後当科入院期間を短縮した．

２６：脊髄星細胞腫に対する治療経験
田中裕貴

湊圭太郎

新潟大学

整形外科

牧野達夫

田仕英希

大橋正幸

渡辺慶

【目的】当院における脊髄星細胞腫の治療成績を検討し予後不良因子を明らかにすること.
【対象と方法】1992 年から 2019 年に手術を施行した 16 例(男性 6 例,女性 10 例),平均年齢 53 歳
(3〜78 歳),術式は全摘:1 例,部分摘出:10 例,生検 5 例であった.予後良好群 8 例(平均経過観察期
間 9 年)と予後不良群 8 例(術後 3 年以内に死亡)に分類した.
【結果】組織診断は予後良好群が G1:5 例,G2:2 例,G4:1 例,予後不良群が G1:2 例,G2:1 例,G3:3
例,G4:2 例と予後不良群で高悪性度(G3,4)の割合が高い傾向であった.平均術前 JOA スコア(10.7
点:4.8 点),平均罹病期間(14.5 ヵ月:3.6 ヵ月)において 2 群間で有意差を認めた(p < 0.01).2019
年以降の 2 例に対してテモゾロミド療法を併用した.
【考察】50%(8/16)が術後 3 年以内に死亡しており術前 JOA スコア低値,罹病期間短期が予後不良因子であった.当科では 2019 年より高悪性度(G3,4)の脊髄星細胞腫に対してテモゾロミド療法を併用しており今後有効性の検証が必要である.

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２７：仙腸関節性疼痛の診断におけるブロック直後と１週間後の効果の比較
1)秋田大学大学院整形外科 2)秋田厚生医療センター
木村竜太

1)

阿部栄二

2)

本郷道生

1)

粕川雄司

1)

工藤大輔

1)

整形外科

東海林諒 1) 笠間史仁 1)

宮腰尚久 1)【目的】仙腸関節性疼痛において，ブロック効果の持続性に乏しく，精査で最終診断が他疾患となることがある.本研究の目的は，仙腸関節ブロック直後と，１週間後の効果を比較し，診断における有用性を検討することである．
【方法】対象は，2018 年 4 月〜2021 年 3 月まで臀部痛で受診,
疼痛誘発テスト１つ以上が陽性で，仙腸関節ブロックを施行した 141 例．ベッドサイドで仙腸関節ブロックを施行，直後のブロック効果ならびに１週間後のブロック効果を評価した.【結果】直後のブロック効果は 92.2%に認め仙腸関節性疼痛の診断となった．１週間後の効果は 75.2%に認めた.最終診断として仙腸関節性疼痛以外が 23.4%あった.直後と 1 週間後のブロック効果はそれ
ぞれ，感度 99.1%/96.3%，特異度 30.3%/93.9%だった.【考察】仙腸関節性疼痛の診断には，直後のブロック効果より 1 週間後のブロック効果の方が特異度が高い. ブロック効果の持続性に乏しい場合は，他疾患の鑑別が必要である.

２８：腰椎後方椎体間固定術（PLIF）における Expandable cage の有用性
八戸市立市民病院

整形外科

田中 直、大石 裕誉、小野 浩弥、荒木 亮、中村 譲、佐藤 英太郎、沼沢 拓也【目的】PLIF における expandable cage の有用性を検討した。
【対象】RISEⓇ Ti cage を用いてPLIF を行った 29 例（平均 66.4 歳、平均観察期間 16.1 か月）、31 椎間を対象とした。【方法】術前、術後 3・6 か月、最終観察時の Lumbar lordosis（LL）および L1-5 間 Cobb 角、固定椎間の椎間板高（左右差）、局所前弯角、終板骨嚢腫の有無を調査した。Cage のジャッキアップ高が左右で異なった群（A 群 13 椎間）と同じであった群（B 群 18 椎間）とで、これらの値を比較した。【結果】術前の椎間板高左右差が A 群で大きい傾向にあったが統計学的に有意ではなかった（ P =0.099）。最終観察時（術後 1 年以上）における骨嚢腫の増大または新規発生は、A 群 9.1%、B 群6.3%であった。
【考察】Expandable cage の wedging 矯正効果は統計学的に有意ではなかったが、高い骨癒合率が期待できる可能性が示唆された。

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２９：成人脊柱変形手術後に生じる mechanical complication の検討
田仕英希

渡辺慶

新潟大学

整形外科

大橋正幸

牧野達夫

湊圭太郎

田中裕貴

【緒言】成人脊柱変形(ASD)の矯正手術における mechanical complication (MC)の発生と術前および術直後の因子との関連を後ろ向きに検討した。【方法】ASD に対して椎体骨切りを併用しない中位胸椎～骨盤の前後合併矯正固定術を施行した 32 例(男性 7 例、女性 25 例、手術時年齢 70.2
±8.2 歳、術後観察期間 45±15 か月)を対象とした。ロッド折損、PJK、MC 発生による再手術の有
無でそれぞれを 2 群に分け、性別、手術時年齢、術前および術直後の脊柱骨盤パラメータ、ロッド材質などを調査し解析した。【結果】ロッド折損( 8 例)は術直後 PJA (UIV と 2 つ頭側椎体との後弯角)が有意に大きく(p<0.01)、PJK (12 例)は術前 TLK (T10-L2 後弯角)と術直後 TK が有意に大きく(p=0.02、p=0.02)、女性が有意に多かった(p=0.03)。再手術(7 例)は術直後 TLK が有意に大きかった(p=0.03)。【考察】MC 発生は腰椎よりも胸腰椎移行部より頭側のアライメントの影響が大きいと考えられた。

３０：脊椎固定術における 3 次元有限要素法を用いた
後方インプラントや周囲椎体への応力解析
岩手医科大学医学部整形外科学教室
及川 亮、楊 寛隆、及川 諒介、千葉 佑介、山部 大輔、遠藤 寛興、村上 秀樹、土井田 稔【目的】本研究の目的は、有限要素法（finite element method: FEM）を用いて側方進入腰椎椎体間固定術（lateral lumbar interbody fusion: LLIF）、後方経路腰椎椎体間固定術（posterior
lumbar interbody fusion: PLIF) 、経椎間孔的腰椎椎体間固定術（transforaminal lumbarinterbody fusion: TLIF)の後方インプラントやスクリュー周囲の椎体に生じる応力を比較検証することである。
【方法】L3-L5 椎体、前縦靱帯、後縦靱帯、黄色靱帯、棘上靱帯、棘間靱帯、横突間靱帯、関節包靱帯、椎間板からなる 3 次元モデルを作成し、L4/5 椎間板腔にケージ、L4/5 高
位に後方インプラントを設置し、伸展・屈曲・側屈・回旋を再現した。
【結果】後方インプラント
やスクリュー周囲の椎体に生じる応力はいずれも LLIF、PLIF、TLIF の順に応力が上昇した。【考察】本研究より腰椎椎体や各種靱帯、特に椎間関節や関節包靱帯の切除が後方インプラントやス
クリュー周囲の椎体に生じる応力を上昇させることが示唆された。椎間関節を切除する術式は、温存する術式に比べて術後 instrumentation failure のリスクを増加させる可能性がある。

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３１：思春期脊柱側弯症の矯正手術手技と胸郭変形の関係
弘前大学大学院 医学研究科 整形外科学講座
和田 簡一郎、熊谷 玄太郎、浅利 享、新戸部 陽士郎、石橋 恭之【目的】本調査の目的は、胸椎脊柱側弯症の後方固定術におけるロッドの設置法により胸郭の形状の変化に違いがあるか検討することである。
【方法】思春期脊柱側弯症に対して椎弓根スクリュ
ー法により後方矯正固定術を行った 52 名を対象とした。術前後の胸部 CT を用いて、胸椎側弯の頂椎レベルの sagittal diameter、sternovertebral distance、midline deviation、vertebral
translation、thoracic rotation を計測した。ロッドの設置法により、ロッドを直接スクリュー
ヘッドに設置した A 群 28 名、ロッド設置用のデバイスを用いた B 群 24 名の間、また各群の術前後で胸郭パラメータを比較した。Mann Whitney の U 検定、Wilcoxon の符合付き順位検定を用い、有意水準を 0.05 とした。
【結果】群間比較では、いずれのパラメータも有意差を認めなかった。
両群ともすべてのパラメータが有意に減少していた。【まとめ】今回評価したパラメータは、
sagittal depth、sternum deviation を示すとされており、いずれの方法も側弯の前額面の変形が有意に改善し、胸郭の前後径は減少すると考えられた。

３２：頚椎手術術前の毛髪カット方法の検討―医療者・患者に対する低侵襲化を目指して―
弘前大学整形外科
浅利享、和田簡一郎、熊谷玄太郎、新戸部陽士郎、石橋恭之【背景】頚椎後方手術術前には、術野を覆う毛髪をカットする必要があるが、その方法に関する報告は少ない。本発表の目的は粘着テープと電動クリッパーを用いて簡便に毛髪をカットする
方法（G 法）を紹介し、その有用性を検討することである。
【方法】頚椎後方手術の 9 例に対し、体位変換後に術野を覆う毛髪を術者がカットした。電動クリッパーのみを用いる従来法（C 法）で 4 例、G 法で 5 例の毛髪をカットした。各法の検討項目
は毛髪のカット時間、カット総量、床への落下量とし、統計学的に比較検討した。
【結果】カット総量では両法間に有意差を認めなかった。カット平均時間は C 法で 104 秒、G 法
で 149 秒と有意に C 法で早かったものの、床への平均落下量は C 法で 9.5g、G 法で 1g と有意にG 法で少なかった。
【まとめ】G 法は毛髪のカット時間が長いものの、床への落下量は少なく、医療者の清掃の手間が減る点と、患者に散髪料金の負担がないという点で有用である。

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３３：バスケット型プレートを用いた en-block 片開き式
頚部脊柱管拡大術-早期リハビリテーション、軸性疼痛と可動域制限の軽減は可能か？秋田労災病院整形外科１）

秋田大学整形外科２）

奥山幸一郎１） 佐藤 千晶１）木戸忠人１） 佐藤千恵１）関 展寿１）加茂啓志１）
佐藤 光１)

浅香康人１)

千葉 光穂１）

宮越 尚久２）

頚椎後方拡大術の臨床成績は安定しているが、術後のいわゆる軸性疼痛、可動域制限、後彎変形の問題は解決されていない。

手術による頚椎後方要素の損傷や術後リハビリテーション開始の遅延などが要因と考えられる。 バスケット型プレートはチタン合金製で拡大した椎弓を box 型の面で支えるため、生体力学的には強固な固定性が得られる。本術式では、棘間、棘上靭帯を切除することなく en-block に必要十分な脊髄除圧が可能であり、頚椎後方要素の損傷を少ない。このため軸性疼痛、可動域制限、後彎変形が軽減される可能性がある。更に、術後早期から可動域訓練などのリハビリテーションが行えるため、患者さんの入院期間の短縮や早期社会復帰（復職も含めた）につながる。当院では症例を選び本術式を行なっている。今回はその術後短期成績（症例：男性 19；女性 10、平均年齢 70 歳）、合併症、今後の展望と問題点について述べたい。

３４：超音波ガイド下 L5 神経根ブロックの刺入経路の検討
秋田大学
笠間史仁、木村竜太、本郷道生、粕川雄司、工藤大輔、宮腰尚久【背景】超音波ガイド下腰椎神経根ブロックでは paramedian sagittal view や，さらにプローブを内側へ傾けた paramedian sagittal-oblique view(SO view)が報告されているが，交差法での刺入難易度は高い．SO view から腸骨稜と平行になるようプローブを回転させ，頭側から平行法で刺入可能な paramedian oblique-oblique view(OO view)を考案した．
【目的】OO view における
L5 神経根同定率と，刺入経路確保率について検討すること．
【方法・対象】20～40 歳台の健常男
性 15 名．高エコーかつ拍動を認めるものを神経根と同定した．左右の L5 神経根について，SO view
および OO view でそれぞれ交差法，平行法で L5 神経根に到達可能と推定されたものを刺入可能とした．
【結果】L5 神経根同定率は SO view・OO view ともに 100%(30/30 本)であった．交差法では SO view，OO view ともに 100%(30/30 本)で刺入可能であり，平行法では SO view は 66.7%(20/30
本)，OO view は 80%(24/30 本)で刺入可能であった．
【結論】OO view では，平行法による刺入で，より安全かつ簡便に超音波ガイド下 L5 神経根ブロックが施行できる可能性がある．

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３５：腰部脊柱管狭窄症に対する経仙骨的脊柱管形成術の治療成績(1)公立置賜総合病院

整形外科(2)済生会山形済生病院(3)山形大学

(1)

(2)

整形外科

整形外科
(2)

入江克宗 ，千葉克司 ，伊藤友一 ，内海秀明(2)，鈴木智人(3) )【目的】経仙骨的脊柱管形成術（TSCP：Trans sacral canal plasty）は局所麻酔下に仙骨裂孔から挿入したカテーテルを用いて硬膜外癒着剥離や薬剤投与を行う手法である．当院では腰部脊柱管狭窄症に対する低侵襲手術として 2019 年 8 月より導入した． TSCP の治療成績とその有効性について報告する．
【対象と方法】対象は 2019 年 8 月から 2020 年 9 月の間に当科で TSCP を施行し，3 か月以上の経過観察を行った 16 例．術前，術直後，術後 3 か月時点の JOA スコア，腰痛 VAS，
下肢痛 VAS を評価した．【結果】JOA スコアは術直後では改善率 40-70%が 11 例，40%未満が 5 例，
術後 3 か月では改善率 70%以上が 6 例，40-70%が 5 例，40%未満が 5 例であった．腰痛 VAS，下肢痛 VAS は術直後より全例で改善を認めた．1 例で初回施行後 1 年に再度 TSCP を施行した．
【考察】
TSCP により一定の症状改善を得ることができた．局所麻酔下で施行でき低侵襲である TSCP は腰部脊柱管狭窄症患者に対する治療方法の選択肢として有用であると考えられた．

３６：骨粗鬆症性椎体骨折の保存療法
ー早期発見・早期治療介入の重要性ー
仙台整形外科病院○徳永雅子、兵藤弘訓、星川健、中川智刀、高橋永次、佐藤哲朗【目的】骨粗鬆症性椎体骨折（以下 OVF）の予後不良因子である後壁損傷、治療開始時期の遅れに着目し、骨癒合に及ぼす影響を検討した。
【対象・方法】新鮮胸腰椎移行部 OVF で 1 年後に経過観察し得た 206 例 218 椎体を対象とした。
後壁損傷の程度に応じた保存療法を設定し、治療開始時期の違いによる骨癒合率を評価した。
【結果】A 群：骨片占拠率 50％以上（13 椎体）。治療開始まで 1 ヵ月未満群（4 椎体）での骨癒合率は 100％、1 ヵ月以上群（9 椎体）では 44.４％であった。B 群：骨片占拠率 30～50％以上（33椎体）。1 ヵ月未満群（21 椎体）では 85.7％、1 ヵ月以上群（12 椎体）では 75.0％であった。C
群：骨片占拠率 30％未満（149 椎体）。1 ヵ月未満群（129 椎体）では 90.7％、1 ヵ月以上群（20椎体）では 90％であった。D 群：後壁損傷なし（33 椎体）。両群とも 100％であった。
【考察】骨片占拠率が 30％以上の症例では、治療介入時期が遅れると骨癒合率は大きく低下し、早期発見・早期治療介入が重要と考えられた。

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３７：経皮的椎体形成術（BKP）後に発生する隣接椎体骨折の検討
1）みゆき会病院山形脊椎センター 2）みゆき会病院
杉田

誠１）

武井

寛１）

土田浩之 2）

高田思考 2）

整形外科 3）山形大学
豊島定美 2）整形外科

村上成人 2）

高木理彰 3）【はじめに】BKP 後に発生した隣接椎体骨折について検討を行った。
【対象】2015 年 1 月から 2020
年 10 月の間に当院で BKP を施行した 72 例（平均年齢 79.0 歳）を対象とした。受傷から手術までの期間、骨密度、術前、術直後、術後 1 年における椎体楔状角、局所後弯角について検討した。
【結果】椎体楔状角は術前 15.8°、術直後は 7.6°、術後 1 年では 9.6°であった。局所後弯角
は術前 19.9°、術直後は 11.9°、術後 1 年では 19.5°であった。隣接椎体骨折を発生した群では%YAM 値が低く（55.3 vs 69.1）、術前局所後弯角が大きく（29.1° vs 17.3°）、術前局所後弯
角と術直後局所後弯角の差が大きかった（13.9° vs 6.4°）。
【考察】骨粗鬆症性椎体骨折に BKPを施行しても局所後弯角は術後 1 年で術前に戻るため、大きい矯正がなされるほど隣接椎体骨折が発生しやすいと考えられた。

３８：ヘモジデリン沈着症を合併した脊髄 double tumor の一例
東北大学
藤田涼

高橋康平

橋本功

整形外科
大野木孝嘉

相澤俊峰

【背景】
脊髄の double tumor、および脊髄腫瘍術後の脳ヘモジデリン沈着症はいずれも稀である。
【症例】49 歳男性。小児期に腰椎の手術歴がある。両下肢しびれと歩行困難を主訴に当科を紹介された。 MRI で L4 から仙骨高位の脊柱管内に信号強度の異なる 2 つの腫瘍がみられ、腫瘍摘出術を行った。病理診断はそれぞれ傍神経節腫と類表皮嚢胞であった。術後、筋力は回復し杖歩行可能となった。経過中に難聴が出現し、脳ヘモジデリン沈着症と診断された。術後 4 か月から再度両下肢の筋力が低下し、MRI で残存腫瘍の再増大がみられた。初回手術から 9 か月後に再度腫瘍摘出術を行い、腫瘍は初回と同様、傍神経節腫および類表皮嚢胞と診断された。
【考察】本症例のように、同時発見された異なる組織型の脊髄 double tumor の報告は皆無である。脳ヘモジデリ
ン沈着症は、脊髄腫瘍では腫瘍内出血を伴う上衣腫での合併例が多く、傍神経節腫では稀である。

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３９：胸椎に接する縦隔悪性神経鞘腫に対し術中
ナビゲーション下に腫瘍切除を行った一例
東北大学
石川圭佑

高橋康平

整形外科

橋本功

大野木孝嘉

相澤俊峰

悪性神経鞘腫は局所再発や遠隔転移が起こりやすく広範切除が必要な軟部肉腫であるが、上～中位胸椎発生のものは縦隔との位置関係から広範切除が困難である。今回我々は、術中術中ナビ
ゲーション（以下、術中ナビ）を用いて腫瘍にそれに接する椎体の一部をつけて広範切除し得た症例を経験した。62 歳女性。右肺門部腫瘤を偶発的に指摘され、生検で T6―9 椎体と胸郭に接す
る縦隔悪性神経鞘腫と診断された。術前に腫瘍動脈塞栓術を行い、呼吸器外科と共同で切除術を行った。まず後方から椎弓根スクリューとロッドで左側を仮固定した後、右側腫瘍高位の椎弓・横突起および肋骨頭を切除した。次いで術中ナビ下に T6―9 椎体の右 1/4 を骨ノミで削ぐように切離した。その後左側臥位とし、呼吸器外科位が胸腔鏡併用で腫瘍と周囲の組織を一塊に切除した。術後 4 年で再発や転移はない。縦隔発生の MPNST の広範切除に術中ナビが有用であった。

４０：腰椎に発生した腱鞘巨細胞腫の 1 例
岩手医科大学付属病院
下沖

裕太郎，楊

寛隆，村上

秀樹，遠藤

整形外科学講座

寛興，千葉

佑介，及川

諒介，土井田稔

72 歳，男性．右下肢の感覚障害と筋力低下で当科紹介．初診時，右大腿前面から膝内側の痛みと知覚鈍麻，右腸腰筋と右大腿四頭筋の筋力低下を認めた．腰椎 RI では T2 強調像で等～高信号，
T1 強調像で高信号，Gd 造影 T1 強調像で強い造影効果を伴う腫瘤性病変を右 L3/4 椎間孔周辺に認め，右 L3 神経根部のダンベル腫瘍と診断し腫瘍切除術と経椎間孔的椎体間固定術を施行した。
組織診断で腰椎に発生した腱鞘巨細胞腫の診断となった．術後，右下肢の症状は改善傾向で，ザルトプロフェン内服を開始し，術後 7 か月時点で再発を認めていない.腱鞘巨細胞腫の脊椎発生例は稀で，全摘出が原則であるが困難な場合もあり，術後再発例も少なくない．再発防止目的に
分子標的治療薬や放射線療法などの報告もあるが，近年ザルトプロフェン内服による再発抑制効
果が示されており，治療の選択肢の 1 つとなってきている．本症例では再発を認めていないが，今後も慎重な経過観察が必要である．

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４１：脊髄腫瘍摘出後の難治性髄液漏の２例
新潟大学整形外科
湊圭太郎、渡辺慶、田中裕貴、牧野達夫、田仕英希、大橋正幸
脊髄腫瘍摘出後の硬膜欠損に対して硬膜形成を要する症例において、時に髄液漏のために治療に難渋する症例がある。複数回の硬膜形成を要した難治性髄液漏の 2 例を報告する。
症例１：C6-T4 レベルの頚髄軟膜下脂肪種の 2 回目の再発症例。腫瘍摘出術後、人工硬膜による硬膜形成とスパイナルドレナージを行った。術後、髄液漏による神経症状の悪化に対して複数回の硬膜形成を行うも、髄液漏は持続し神経症状も髄液漏の貯留に応じて悪化した。大腿筋膜による硬膜再建と創部ドレーンからのブラッドパッチにより髄液漏は改善した。症例２：頚髄
atypical meningioma の再発例。腫瘍摘出術後、人工硬膜による硬膜形成とスパイナルドレージを行うも、術後 1 週で髄液漏により創離開した。再度硬膜形成を行い、術後に創部ドレーンからのブラッドパッチを追加したが髄液漏が持続した。大腿筋膜を使用した硬膜形成により髄液漏は改善した。

４２：腰椎疾患に酷似した頭蓋内病変の２例
新潟大医歯学総合病院魚沼地域医療教育センター

魚沼基幹病院

整形外科

荒引 剛、平野 徹【症例 1】59 歳女性、数年前より右下肢の脱力を自覚し、転倒を繰り返していた。右膝と足関節痛を自覚し、下肢筋力は TA 以下 MMT1 であった。深部腱反射は下肢で亢進していたで。脊椎 MRI
では明らかな神経圧迫を認めなかった。頭部 MRI で左傍矢状洞近傍に髄膜腫を認めた。脳腫瘍摘出後症状は軽快した。
【症例 2】54 歳女性、左臀部下肢痛のため当院紹介受診。下肢筋力は TA 以
下で MMT 3-4 の筋力低下を認め、深部腱反射は上下肢で亢進していた。腰椎 MRI で L4/5 の椎間板ヘルニアを認め、手術を施行した。術後下肢症状は軽快したが、術後 2 年より下肢筋力低下と上下肢の知覚障害を認めた。ヘルニア再発を疑い診断に難渋したが、頭部 MRI で右傍矢状洞近傍に髄膜腫を認めた。脳腫瘍摘出後症状は軽快した。
【まとめ】頭蓋内病変に伴う単下肢麻痺は稀であるが、腰椎神経根障害の鑑別として頭蓋内病変があることを念頭に置いておく必要がある。

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４３：Baastrup’s disease による腰椎硬膜外嚢腫の 1 例
秋田大学整形外科
岡本憲人

本郷道生

粕川雄司

工藤大輔

木村竜太

東海林諒

笠間史仁

宮腰尚久

症例は 56 歳男，腰痛と両下肢脱力を主訴とし受診した．両側前脛骨筋以下の筋力低下，両側 ATR低下を認め，MRI で L4/5 硬膜後方に T1 低，T2 高信号の腫瘤を認め，棘間靭帯と腫瘤周囲が造影された．椎間関節嚢腫による狭窄に伴う不全麻痺を疑い，嚢腫切除と L4/5PLIF を施行した．手術では，棘突起間に隙間がなく，棘間の瘢痕様組織の切除中に嚢腫内容液が噴出した．嚢腫は正中で黄色靭帯と癒着し，椎間関節や硬膜との連続性はなかった．術後筋力は改善し，独歩可能となった．病理組織標本では嚢腫は繊維性組織で構成され，表面は滑膜上皮様の細胞に覆われていた．
以上から Baastrup’s disease による硬膜外嚢腫と診断した．本疾患は腰椎の過前弯などにより隣接する棘突起が近接し，伸展時の腰痛などが主訴となる病態と報告されている．本症例のように，硬膜外嚢腫を形成し，神経症状を呈しうることも念頭に置く必要がある．

４４：大動脈解離を合併したびまん性特発性骨増殖症に伴う胸椎骨折の治療経験-1 例報告公立大学法人福島県立医科大学医学部整形外科学講座
大槻紀亜良、渡邉和之、小林良浩、小林洋、加藤欽志、二階堂琢也、大谷晃司、
矢吹省司、紺野慎一【目的】びまん性特発性骨増殖症（DISH）に伴う胸椎骨折に大動脈解離を合併した症例を経験したので報告する。
【症例】71 歳の女性である。主訴は背部である。
自宅階段から転落して受傷、背部痛のため体動困難となり当院に救急搬送された。造影 CT を施行され DISH に伴う第 9 胸椎骨折、多発肋骨骨折、および血気胸が認められた。また、大動脈弓部から下行大動脈にかけて大動脈解離（stanford B 型）が認められた。大動脈解離は保存療法の方針とし、厳重な血圧管理のもと受傷から 23 日後に経皮的椎弓根スクリューによる脊椎固定術を施行した。術後は 13 日目より独歩が可能となりリハビリ目的に転院した。
【考察】DISH や強直脊椎炎に伴う脊椎損傷において、大動脈解離の合併率は 1.3%、死亡率は約60%と報告されている。DISH に伴う脊椎損傷では、脊椎だけでなく大動脈の評価も重要である。

40

４５：ハローベストを使用して頚椎化膿性脊椎炎の治療を行った１例
国立弘前病院陳

俊輔 岩崎宏貴

整形外科

油川広太郎

秋元博之

【緒言】ハローベストを使用して椎体破壊を伴う頚椎化膿性脊椎炎の治療を行った症例を報告す
る.【症例】症例は 66 歳の男性である. 特に誘因なく発熱と頚部痛が出現した. 発症から 5 週間
後に両上肢痛も出現したため, 当科受診となった. 画像所見で C5/6 レベルで椎体終板の破壊像と 37 度の局所後弯変形を認め, 頚椎化膿性脊椎炎の診断となった. 当科入院後に剛性頚椎カラー外固定および抗菌薬投与を開始した. 治療開始の数日後から右上肢筋力低下を発症した. 頚椎
不安定性による神経症状と診断し, ハローベストによる脊椎固定術で頚椎の安定を獲得した. 約
2 ヶ月の装着で上肢筋力は改善し, 後弯変形が 22 度まで矯正され, C5・6 椎体の骨癒合が得られた. 退院半年後の時点で症状再燃および矯正損失は無かった. 【考察】低侵襲操作で患部の安定性が確保でき, 有効な治療法と考えられる. 一方, 入院期間・変形矯正・長期経過等の課題が残り, 今後更なる検討を要する.

４６：硬膜欠損による脳表ヘモジデリン沈着症に対する治療経験
新潟大学医歯学総合病院

整形外科

牧野達夫、渡辺慶、大橋正幸、田仕英希、湊圭太郎、田中裕貴【背景と目的】脳表ヘモジデリン沈着症の原因の一つとして硬膜欠損による脳脊髄液漏出症に伴うものが知られ、硬膜欠損部からの持続性出血に対し硬膜閉鎖術が症状進行抑止に有効とされる。
本疾患に対して人工硬膜(ゴアテックス®)敷き込みによる硬膜閉鎖術を施行した 2 例を経験したので報告する。
【症例 1】58 歳男性。主訴は難聴と歩行時のふらつき。術前 MRI で硬膜欠損部は特定困難であったが術中 T1 高位腹側に硬膜欠損を認め閉鎖術を施行。術後 1 週で脳脊髄液漏出と髄液中赤血球は消失した。【症例 2】56 歳女性。主訴は耳鳴りと難聴。T2/3 高位腹側に硬膜欠損を認め閉鎖術を施行。術後 1 週で脳脊髄液漏出は消失した。
【考察】硬膜欠損部の多くは上位胸髄に存在するが術前 MRI で特定困難な場合もある。また欠損部は腹側に存在し閉鎖手技に工夫を要する。本法により速やかに欠損部を閉鎖し脳脊髄液漏出を消失させることができ有用であった。

41

４７：仙腸関節炎を呈した反応性関節炎の 1 例
東北医科薬科大学病院

整形外科

松田倫明，
室谷 幹，千葉 晋平，峯岸 英絵，菅野 晴夫，石塚 正人，小澤 浩司，佐野 徳久
反応性関節炎は関節外の先行感染後に発症する非化膿性関節炎である．クラミジア感染を契機とした反応性関節炎の症例を報告する．
【症例】18 歳男性．先行する泌尿器症状があり，その後発
熱，右殿部痛を主訴に近医泌尿器科を受診した．前立腺炎として治療されたが，左膝関節痛も出現し当科紹介となった．診察時，両膝の熱感，腫脹があったが，関節穿刺で結晶は検出されず，関節液培養は陰性だった．WBC，CRP は高値だったが，リウマトイド因子，抗 CCP 抗体等のリウマ
チ，膠原病関連は陰性だった．MRI で右仙腸関節に輝度変化，骨シンチで右仙腸関節，両膝関節に高集積がみられた．尿中 Chlamydia trachomatis DNA 陽性が判明し，クラミジア感染を契機とした反応性関節炎と診断した．抗菌薬，NSAIDs，ステロイド投与により症状改善した．
【考察】関節炎を呈する場合には偽痛風や化膿性関節炎のみならず，反応性関節炎も鑑別に挙げる必要がある．

４８：歩行可能であった陳旧性腰椎椎間関節脱臼の一例
石巻赤十字病院

整形外科

宮坂沙也加、舘田聡、小出将志、安山晃弘、佐々木陽一、安倍美加
腰椎に発生した陳旧性椎間関節脱臼は稀である。受傷後も歩行可能であった外傷性の陳旧性腰椎
椎間関節脱臼の一例を報告する。症例は 21 歳女性で、自動車運転中に用水路へ転落し受傷した。
搬送当時、腹痛と腰痛の訴えがあったが受傷時の画像検査で明らかな椎間関節脱臼の所見はなかった。外傷性十二指腸穿孔で外科入院となり、緊急手術が行われた。その後、徐々に腰椎の転位が進行し、L2/3 の椎間関節は脱臼位となっていたが指摘されず、受傷 96 日目に独歩で退院した。
受傷 102 日目に近医にて L2/3 椎間関節脱臼を指摘され当科紹介となった。歩行は可能であったが腰背部痛があり疼痛のため前後屈は著明に制限されていた。受傷 111 日目に腰椎後方椎体間固定術を実施し、術後はリハビリテーション目的に転院した。最終観察時、歩行可能で腰痛なく前後屈可能となった。

42

４９：Marfan 症候群に合併した仙骨部巨大 Chronic expanding
hematoma の 1 例
芝﨑真人

橋本功

東北大学

整形外科

大野木孝嘉

高橋康平

沼沢拓也

相澤俊峰

Chronic expanding hematoma (CEH) は外傷や手術を契機に徐々に拡大する血腫である. 我々は,Marfan 症候群に合併した巨大 CEH の 1 例を経験した. 症例は 62 歳女性, 大動脈弁輪拡張症, 胸腹部大動脈瘤で手術歴がある. 49 歳時から腰痛と尿・便失禁，両腓腹筋と長母趾伸筋に MMT4 の筋力低下があった. 前医で仙骨部神経鞘腫の診断で腫瘍部分摘出術を行われたが再発し，当科に紹介された. MRI では仙骨から後腹膜腔に直径 9cm 大の腫瘤性病変があり, T1, T2 強調像で内部不均一な低～高信号, 造影 MRI では低信号を示した. 針生検で CEH の診断に至ったが, 弓部・腹部大動脈瘤のため CEH に対する手術は二度延期した. 手術は血管外科と合同で前後方から展開して血腫を摘出した. 術後, 下肢筋力と排便機能は改善したが, 尿失禁は残存した. CEH は軟部腫
瘍との鑑別が難しく,拡大して周囲組織と癒着すると完全摘出が難しいため, 早期の診断・手術が肝要である.

43

－東北脊椎外科研究会会則－
第１条
第２条

本会は東北脊椎外科研究会（The Tohoku Spine Surgery Society）と称する。
本会は、事務局を仙台市青葉区星陵町１番１号
東北大学整形外科学教室内に置く。
第３条
本会は年に１回学術集会を行う。
第４条
本会に会長１名および東北地区７県に各県の代表幹事を若干名おく。
第５条
本会に監事 1 名をおく。監事は前々回会長が就任する。
任期は１年とする。監事は、次に掲げる職務を行う。
（１）役員会の業務執行の状況を監査すること。
（２）研究会の会計の状況を監査すること。
第６条
会長は各県持ち回りで役員会において選出する。
会長の任期は学術集会終了後の翌日より次期学術集会終了の日までとする。
第７条
会長は年１回の学術集会の事務を総括し本会を代表する。
第８条
役員会は、会長、前会長、幹事、監事をもって構成し、年１回学術集会の際に開催する。ただし、会長が必要と認めた場合、または役員会構成員の３分の１以上の請求があった場合、会長は役員会を収集することができる。
第９条
学術集会の演者は、原則として東北整形災害外科学会会員資格を必要とする。
第１０条 演者は、発表内容の論文を東北整形災害外科学会雑誌にその投稿規定に従い投稿することが出来る。
第１１条
学術集会の抄録内容は東北整形災害外科学会雑誌に掲載される。
第１２条
本会の会計は事務局が担当し、その年度は４月１日に始まり、３月３１日に終わる。
第１３条
本会則の改定は役員会において、その出席者全員の半数以上の同意を必要とする。

本会則は平成 ７年１月２８日より発効する。
本会則は平成２４年６月２２日に一部改訂した。
本会則は平成２５年１月２５日に一部改訂した。
本会則は平成２９年１月３０日に一部改訂した。

－東北脊椎外科研究会役員－
幹事
青森県：

富田

卓

沼沢 拓也

和田

簡一郎

岩手県：

沼田

徳生

遠藤 寛興

大山

素彦

秋田県：

宮腰

尚久

小林 孝

鈴木

哲哉

山形県：

千葉

克司

杉田 誠

鈴木

智人

宮城県：

両角

直樹

日下部 隆

菅野

晴夫

福島県：

岩渕

真澄

二階堂

渡邉 和之

新潟県：

渡辺

慶

澤上 公彦

監事：

大谷

晃司

前会長：

平野

徹

琢也

44

橋本

功

－東北脊椎外科研究会 優秀演題賞表彰規程－
下記の規程にもとづき、東北脊椎外科研究会において特に優秀な演題発表を行った者を表彰し副賞を贈呈することができる。
（１）

東北脊椎外科研究会において発表された演題のうち、最も優秀な発表を最優秀演題賞として表彰する。被表彰者の年齢は問わない。また、筆頭演者が 35 歳以下の演題の中で特に優れた発表を若手優秀演題賞として表彰する。いずれも受賞回数に制限を設けない。

（２）

被表彰者は選考委員会において決定し、役員会で承認を得る。選考委員会は会長、および会長が指名した委員２名、計３名で構成する。

（３）

被表彰者に対して表彰を行い、副賞を添える。

（４）

この規程に定めのない事項については、会長がこれを定める。
付 則 本規程は平成２４年１月２８日より施行するものとする。
本規程は平成２５年１月２５日に一部改訂した。
本規程は平成２８年１月３０日に一部改訂した。
本規定は平成２９年１月２６日に一部改訂した。

45

優秀演題賞 受賞者一覧
回 数

発 表 者

所

属

先

演

題

中

村

豪東

北

大

学 腰椎変性側弯患者における歩行時背筋筋活動の左右差の検討

渡

辺

慶新

潟

大

学 思春期特発性胸椎側弯症(AIS)に対する前方矯正固定術(ASF)の術後成績

第２１回

庄司

寛 和 新 潟 中 央 病 院 圧迫性頚髄症における末梢神経伝導検査の検討

福田恵 介 盛 岡 友 愛 病 院 腰椎後方除圧後の硬膜・神経根の圧痕

那波

康 隆 仙台整形外科病院 腰椎椎間板のう腫のMRIにおける経時的変化―ヘルニアからのう腫そしてその後―

第２２回

第２３回
吉田 新一郎 東北大

学 最近10年の当科におけるLuqueSSI法の経験

大橋

正幸新

潟

大

学 転移性脊椎腫瘍に伴う進行性麻痺に対する手術成績 －術前歩行不能例の解析－

溝内龍 樹 新 潟 中 央 病 院 腰椎手術における抗凝固薬・抗血小板薬内服の影響鈴木

智 人 山 形 大 学 医 学 部 Mini nutritional assessmentを用いた脊椎手術の術前栄養評価

溝内龍 樹 新 潟 中 央 病 院 頚椎椎間孔拡大術後の骨性再狭窄の検討

第２４回

第２５回

山 部 大 輔 岩 手 医 科 大 学 化膿性椎間板炎に対する経皮的脊椎後方固定術の治療成績
第２６回 木 村 竜 太 秋
赤

羽

田

大

学 腰椎固定術と除圧術後の腰痛，QOL，ADL，満足度の比較

武 山形県立中央病院 腰椎くも膜下穿刺後に下肢麻痺を生じた慢性骨髄性白血病患者の1例（ポスター）

田中

利弘弘

前

大

学 胸椎脊柱靭帯骨化症再手術例の検討

及川

諒 介 岩 手 医 科 大 学 成人脊柱変形に対する前後合併矯正固定術後ロッド折損の検討

澤上

公 彦 新 潟 市 民 病 院 びまん性特発性骨増殖症に伴う頸椎頸髄損傷患者はなぜ生命予後不良なのか

山部

大 輔 岩 手 医 科 大 学 脊椎転移に対する低侵襲手術における周術期合併症の検討

第２７回

第２８回

杉

田

第２９回

誠

み ゆ き 会 病 院
骨粗鬆症性椎体骨折における厳密な安静管理による入院保存療法の治療成績
山 形 脊 椎 セン ター

飯田

純平秋

田

大

学 胸椎を分割した3次元筋骨格モデルを用いた脊柱後弯高齢者の椎間板内圧の検討

溝内

龍樹新

潟

大

学 三次元不等方性コントラスト法を併用した拡散MRIによる頚髄後索の変性の評価

石川

裕也新

潟

大

学 片側椎間関節切除に固定術を併用しない胸椎砂時計腫摘出術の中長期成績：多施設研究第３０回

和 田 簡 一 郎 弘 前 大 学 医 学 部 思春期特発性側弯症の呼吸機能と胸郭変形および筋量の関係
第３1回
吉 村 広 志西 多 賀 病 院

脊椎外科専攻医がopen術式より先に内視鏡手術を習得するための執刀医教育システムとlearning curveの検討

46

東北脊椎外科研究会
開催日・会場

研究会 研修会 懇親会

開催一覧

当番幹事

主題・特別講演

平成3年1月19日

主題

１. 頸椎・頸随損傷

宮城県医師会館

特講[History of instrumentation for spinal problems:

２. 胸椎・胸随損傷

東北大学
1

130

国分

平成4年1月18日
2

宮城県医師会館

6237
古川

平成5年1月23日
3

仙台市青年文化ｾﾝﾀｰ

88

45
本間

平成6年1月22日
4

斎藤報恩会館

7735
大島

平成7年1月28日
5宮城県医師会館

5145
阿部

平成8年1月20日
6

エルパーク仙台9841
植山

平成9年1月18日
7

斎藤報恩会館

80

42
嶋村

斎藤報恩会館

東北大学
123

76

「脊椎分離・分離辷り症に対する治療上の考え」

主題

脊椎外科における各種合併症

特講「術中脊髄機能モニタリングの現状と問題点」

主題

１. 脊椎脊髄疾患診療における私の工夫

特講「環軸椎脱臼－その分類と治療を中心に－」主題

１. 頸椎捻挫（むちうち損傷）

特講「馬尾性間欠跛行の病態考察」

主題

１. 脊椎・脊髄のスポーツ障害

特講「頸椎後縦靱帯骨化症の外科的手術の２０年」

主題

脊髄腫瘍

特講

「脊髄髄内腫瘍の診断と手術手技」

主題

胸椎部脊髄症芝54
佐藤

島根県立中央病院

冨永

積生

先生

和歌山県立医科大学

玉置

哲也

先生

片岡

治

先生

三浦

幸雄

先生

山浦伊裟吉

先生

国立神戸病院先生

２. 腰椎変性すべり症

東京医科大学２. 脊柱靱帯骨化症（主に長期例）

九段坂病院

ＪＲ東海総合病院

特講

啓一郎

２. ＭＲＩ工夫正平成10年1月17日
8

特講

Jong C.Y.Leong

総合脊損センター

和正

岩手医科大学122

脊椎分離・分離辷り症

栄二

弘前大学
136

主題

義彦

秋田大学
149

「総合脊損センターにおける脊椎・脊髄損傷の治療」

隆夫

山形大学
143

特講

浩三郎

新潟大学
145

University of Hong Kong

正一

国立郡山病院
114

An experience of25 yearsat the University of Hong Kong」

51

見松

健太郎

先生

「Ｓhort segment fixation principle Ｔhoracic and lumbar spine fractures」
Jae-Yoon Chung, M.D.

哲朗

Ｄepartment of Ｏrthopaedic Ｓurgery Ｃhonnam Ｕniversity Ｍedical Ｓchool, Ｋorea

平成11年1月23日
9

斉藤報恩会館

南東北病院
123

91
渡辺

平成12年1月29日
10

斉藤報恩会館

西新潟中央病院
128

83

43
内山

平成13年1月27日
11

斉藤報恩会館

88

46
林

平成14年1月26日
12

斎藤報恩会館78

46
千葉

平成15年1月25日
13

斉藤報恩会館72

65
末綱

平成16年1月24日
14

斉藤報恩会館

102

65
八幡

平成17年1月29日
15

斉藤報恩会館

106

60
石井平成18年1月28日
16

斉藤報恩会館

69

61
佐藤

平成19年1月27日
17

斉藤報恩会館

7457
山崎

平成20年1月26日
18

斉藤報恩会館

9559
武井

平成21年1月24日
19

フォレスト仙台8063
宮腰

平成22年1月30日
20

フォレスト仙台8269
三戸「脊髄腫瘍の画像診断の進歩」

主題

１，脊柱後湾変形福田

特講「脊柱・骨盤矢状面アライメントの異常と後湾症治療のポイント」

主題

１，頸椎後方拡大術の合併症

特講「脊柱管拡大術後の肩胛帯筋の筋力低下、疼痛とその対策」

主題

外傷性頚部症候群特講「脊椎外科の危機管理～医療事故への適切な対応について～」主題

小児の腰椎疾患（１８歳以下）

特講「小児の脊椎外傷（Spinal

西島

慶応義塾大学教授

国彦

先生

雄一郎

先生

戸山

芳昭

先生

竹光

義治

先生

里見

和彦

先生

中

先生

Luk

先生

２，腰椎椎間板ヘルニア（再発、外測、特殊なヘルニア等）

麻生リハビリテーション専門学校
２，頸椎前方固定術の合併症

杏林大学

仙台弁護士会

injuriesin主題

高齢者脊椎手術の課題と進歩

特講「脊柱管狭窄に対する最小侵襲手術の課題と進歩」

主題

椎間孔狭窄症（頚椎・腰椎）

特講「腰椎椎間孔狭窄の診断と治療」

主題

骨粗鬆症

特講

「骨粗鬆症性椎体骨折の手術」

主題

靱帯骨化症

特講

「胸椎後縦靱帯骨化症に対する全周除圧術」

主題

脊椎不安定症（不安定性を伴う脊椎疾患）

特講「腰椎疾患治療とインフォームドコンセント」

帝京大学溝口病院

岐阜大学大学院医学系研究科

金沢大学附属病院

明夫

荒

Kｅｉth

DK

整形外科

教授

出沢

明

先生

九段坂病院

院長

中井

修

先生

整形外科学

脊椎脊髄外科

えにわ病院

47

弁護士

children)」

香港大学整形外科学講座教授

尚久

弘前記念病院
171

特講

石塚外科整形外科病院

寛

秋田大学
174

脊髄腫瘍（特に画像診断について）昭義

山形大学医学部附属病院
179

主題

勝彦

新潟中央病院
151「変性性腰痛疾患に対するPFIF」

祐信

福島県立会津総合病院
146

特講

順一郎

西多賀病院
142

東京慈恵会医科大学
主題

太

盛岡赤十字病院
158

２． 画像診断光穂

八戸市立市民病院
131「ＭＲＩの進歩：特に脊椎領域と関連して」

雅弘

秋田労災病院
161

１. 私のすすめる治療法

特講

政二

置賜総合病院
141

主題

栄一

教授

清水

克時

先生

臨床教授

川原

範夫

先生

佐藤

栄修

先生

整形外科

副院長

平成23年1月29日
仙台国際センター
21

岩手医科大学132

98

主題

小児、成人脊柱変形

特講1「小児脊柱変形の治療戦略」

特講2「脊柱変形の治療～乳幼児から高齢者まで～」主題

脊椎脊髄病疾患と境界領域

特講1「頚椎・頚髄疾患と鑑別を要する上肢の絞扼性神経障害の電気診断」

特講2「心因性偽脊椎障害」

主題

温故知新

特講

「頸部脊柱管拡大術のこれから

57

神戸医療センター山崎

健

獨協医科大学
平成24年1月28日
仙台国際センター
22

松田病院
155

112

61

東北労災病院
笠間

史夫

整形外科

整形外科

整形外科

新潟脊椎外科センター
平成25年1月26日
23

福島ビューホテル

福島県立医科大学
119

77

58
矢吹

平成26年1月25日
24

仙台国際センター

省司

新潟市民病院
159

71

78
伊藤

平成27年1月31日
25

仙台パークビル

155

74

64
橋本

平成28年1月30日
26

フォレスト仙台

138

52

70

秋田労災病院
奥山

平成29年1月28日
27

フォレスト仙台

153

93

74

小野

フォレスト仙台28

岩手医科大学部 整形外科学講座
140

154

整形外科

29

144

69

53

特定医療法人白嶺会
仙台整形外科病院
兵藤

令和2年1月25日
30

フォレスト仙台

117

52

51

公立大学法人
福島県立医科大学大谷

令和3年1月23日
31

オンライン開催

弘訓

先生

センター長

本間

隆夫

先生

洌

先生

康夫

先生

名誉病院長

平林

『中高年齢層脊柱変形への脊椎外科医のとるべき対応とは？(2015年1月バージョン)」主題

腰椎変性疾患の診断と治療

特講「Surgical Strategies in Treatment of Lumbar Instabilities with Paraspinal Minimal Invasive Approacｈ

整形外科

群馬脊椎脊髄病センター
～

最近の進歩

部長

センター長

伊藤

清水

敬親

先生

～
」

Francis Ch. Kilian.M.D SPINE CENTER Catholic Hospital Koblenz, Germany
主題

脊椎・脊髄疾患の多数回手術

特講

難治性脊椎・脊髄疾患に対する治療―多数回手術例を中心にー

筑波大学

医学医療系

整形外科

教授

山崎

正志

先生

長谷川

和宏

先生

主題

脊椎手術合併症

特講1

成人期以降の脊柱変形～病態と治療up-to-date～

特講2

医療訴訟の現状と対策－整形外科の先生にとって知っておきたいリスク管理－守りの美学

センター長

管理学

教授

小林

弘幸

先生

１，骨粗鬆症性椎体骨折
２，脊椎疾患の保存療法
骨粗鬆症性椎体骨折の診断と治療
大阪市立大学大学院医学系研究科 整形外科学
シンポ 「脊椎外科レジストリの成果と今後の課題」
主題 「脊椎脊髄外科に関する臨床研究」「治療成績不良例の検討」

教授

中村

博亮

先生

雅弘

先生

主題
特講

特講

一般病院からアカデミックな脊椎臨床研究を目指して－骨粗鬆症性椎体骨折などを例に－

主題「脊柱矢状面アライメント 」 「脊椎脊髄外科新技術」

函館中央病院

特講
平野

進吾

特講

神戸赤十字病院晃司

新潟大学地域医療教育センター
魚沼基幹病院

信田

新・老年『脊椎」医学

順天堂大学病院
平成31年1月26日
フォレスト仙台第二部長

主題

新潟脊椎外科センター
秀樹

先生「脊髄損傷治療におけるピットフォールとその対策」

59
村上

裕

特講

睦

平成30年1月27日

野原先生

救急対応を要する脊椎脊髄疾患

幸一郎

医療法人整友会
弘前記念病院 整形外科

主任教授

耕吉

主題

淳一

独立行政法人労働者健康福祉機構

宇野

ｰ適応と手技を中心にｰ」

慶友整形外科病院拓緯

山形大学医学部整形外科科学講座

部長

徹

金山

脊柱変形治療のゴールは患者が必要とする生理的グローバルアライメントの構築である
獨協医科大学 整形外科主任教授

48

種市 洋先生

46

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