２０１３年春号

ＮＯ.

109

【 ご挨拶 】
日頃は、当組合の事業運営に格別なご理解ご協力をいただき、厚くお礼申し上げます。
さて、当健保組合では、平成25年度の予算も決定され事業計画が具体的に動き出します。財政的には、保有金を使いつくし非常に厳しい予算となっていますが、事業内容は加入員の健康支援に特化した保健事業や迅速・正確な保険証発行など、事業所・加入員へのサービスをより良いものにしてまいります。
また、本年5月1日には健保設立40周年を迎えます。これも偏に事業主や加入員の皆様のご理解ご協力の賜物と役職員一同心から感謝申し上げます。40周年を一つの区切りとして今後もサービスの充実に邁進してまいりますので、ご支援ご協力をよろしくお願い申し上げます。
愛鉄連健康保険組合◇平成２５年度の予算まとまる ・・・P．２ ～ P．3◇ケンポインフォメーション・・・P．4 ～ P．5

・嘱託として再雇用された者の被保険者資格の取り扱いに関する一部改正について・高齢受給者証の負担割合軽減の延長について
・医療費適正化対策◇平成２５年度

健診事業案内 ・・・P．6

他

常務理事

井﨑茂

◇その他 広報・・・P．７～P．８
・がん健診を受けましょう！
・受診勧奨共同実施事業所の募集について
・組合ホームページ活用術
・平成２５年度 禁煙お助け事業のお知らせ◇公告・・・P．８◇編集後記・・・P．８

平 成 ２ ５ 年 度 の 予 算 ま と ま る

わが国の経済情勢は︑最近の円安や株式相場の上昇など景気の上向き傾向に期待が膨らみますが︑当健保組合の加入事業所では︑まだまだ厳しい経営環境を脱していないところも多く︑依然として先行き不透明な状態が続いています︒
平成 年度予算は︑経済情勢の回復が遅れていることから大きな保 険料収入は望 めないがゆる やかに回復し ていくと予測し︑平成 年度決算見込みとくらべて計算基
礎数値は︑被保険者数︑標準報酬月額ともほぼ横ばいと予測し編成しています︒支出については︑支出全体の％近くを占める高齢者医療制度への納付金が平成 年度決算見込みと比べ％︑７ 億 ２ 千 ２ 百 万 円 増 加し︑保険給付費については過去の実績等を踏まえ ％︑２億８千１百万円増加するとして編成しています︒
保健事業については疾病予防を中心的事業とし︑当健保組合の医療費の中でも群を抜いて多い﹁未就学児の呼吸器系疾患﹂に的を絞った医療費抑制対策を行い︑更に前期高齢者を 対象とした健 康支援を強化 し事業展開し てまいります︒
健康保険料率については︑平成 年度から法定準備金の保有基準が減額改正されるため︑従来の準備金との差額や別途積立金を全て繰り入れ︑保険料率の上昇を最小限 に す る 予 算 と し て い ま す が︑納 付 金 や 保 険 給 付 費 の 増加に対応できず健康保険料率を千分の から千分のに引き上げることが２月に行われた組合会において 可決されました︒なお︑介護保険料率については︑介護 準 備 金 の 繰 り 入 れ に よ り 平 成 年 度 料 率 を 据 え 置 き︑千分の で編成しています︒
引き続き厳しい経済環境との認識を持ち︑事業運営して ま い り ま す が︑厳 し い 時 こ そ 健 康 管 理 支 援 を 事 業 の 中心とした当健 保組合の存在 意義が増して くると考えて います︒
平成 年度は︑健康保険料率︑介護保険料率とも﹁協会けんぽ﹂を若干ですが下回る予算編成にしており︑加入事業所の経 済状況が完全 に回復するこ とを待ち望み ながら健保組合の健全経営に努力してまいります︒
皆様におかれましても︑日頃の健康管理にご留意いただき︑今後ともご理解ご協力をいただきますようお願い申し上げます︒.
6

国 庫 負 担 金 収 入

12,974,435
6,060

調 整 保 険 料 収 入収 繰入金163,858
1,111,237

国 庫 補 助 金 収 入

6,989

財政調整事業交付金

142,328

雑15,598
入財政調整事業拠出金

163,858

繕

営

その他

1,126

予

備費

219,230

事業主
被保険者

14,420,505

計

●保険料率

- 2 -

千分の99.60
千分の49.80
千分の49.80

合●前期高齢者加入率3.654％●扶養率（平成24年12月末現在）

0.91人

6,531

費

会

合

連

40.99歳40.14歳
26,322人

3,750

40.83歳

男女●被扶養者数（平成24年12月末現在）

費

●平均年齢

2,551

216,221円

女

19,796,560千円●総標準賞与額（年間合計）

498,374[405,029]

4099

344,198円

男

支 保
健
事
業費
[ 疾 病 予 防 費 ]出 還付金付
納2442413.
6322,000円●平均標準報酬月額2,579,791
2,825,623
617,84794

5,382人
6,023,355

女
金

前期高齢者納付金
後期高齢者支援金
退職者給付拠出金
老人保健拠出金

29,060人
23,678人
194,086

7,307,644●被保険者数
男
費

付費
務事

給
険
保計額（千円）金

予算編成の基礎となった数字
合14,420,505
入

他
収入
収料
険
保

目
科

収入支出予算のあらまし
平成25年度251525242595

予算を一人当たりでみると一 般 勘 定平成25年度科

収入支出予算のあらまし
目

金

収入

調整保険料額（千円）

5,639円繰入金介 護 保 険 収 入入
金
収 繰入 雑収入

1,066,509
61,215一 般 勘 定 受 入

1

合

支出

496,232円

退職者給付拠出金 21,261円

38,239円

財政調整交付金 4,898円
その他

496,232円
保健事業費

17,150円

予備費7,544円

777円

その他

49

計

前期高齢者
納付金

1,127,774

保険給付費
251,467円

88,775円介 護 納 付 金
支 介護保険料還付金
立金
出 積
雑支
出合

1,116,973
800
10,0001

計

保険料●介護保険第2号被保険者たる被保険者数●平均標準報酬月額

●

保合

険

事
被計

料

業
保険

介 護 勘 定82,621円

繰入金 4,485円
雑収入 3円

13,650人
370,000円● 総 標 準 賞 与 額
間97,234円

1,127,774

収入

年

後期高齢者支援金

446,679円

予算編成の基礎となった数字(12,801円

介護保険料
還付金
59円

支出

82,621円
積立金10,454,535千円)

率

千分の15.00

介護保険料

介護納付金

主

千分の7.50

78,133円

81,830円

者

千分の7.50

平成25年度任意継続被保険者の標準報酬月額の上限
標準報酬月額の上限

一般+調整保険料の上限

介護保険料の上限

合計

320千円

31,872円

4,800円

36,672円(平成24年9月30日組合平均)※任意継続被保険者の標準報酬月額は、退職時の標準報酬月額と上記の組合平均月額を比べ低い月額で決定されます。

健康保険料率が変更されました。
平成25年3月1日から健康保険料率が改定されました。
介護保険料率は、変更ありません。
新しい料率は、下記のとおりです。任意継続被保険者の方は、平成25年4月1日から適用になります。
健康保険料率
介護保険料率
一般保険料率

調整保険料率

合計保険料率事業主

49.18/1000

0.62/1000

49.8/1000

7.50/1000

被保険者

49.18/1000

0.62/1000

49.8/1000

7.50/1000

計98.36/1000

1.24/1000

99.6/1000

15.00/1000- 3 -732円

ケンポインフォメーション◆ 嘱託として再雇用された者の被保険者資格の取扱いに関する一部改正について ◆従来、特別支給の老齢厚生年金の受給権者である６０歳～６４歳までの被保険者の方が、退職後継続して再雇用される場合に、使用関係が一旦中断したものと見なし、「被保険者資格喪失届」、「被保険者資格取得届」を同時にご提出いただくことで、被保険者資格が継続し、再雇用された月から変動後の給与に応じて標準報酬月額を決定していました。
この度、再雇用される日が、平成２５年４月１日以降の場合、上記の取扱いが特別支給の老齢厚生年金を受け取る権利のある６０歳～６４歳に限らず、６０歳以降に退職後、再雇用されるすべてのケースに拡大されることになりましたので下記のとおりお知らせします。
新旧対照

改正後
（ 再雇用される日が平成25年4月1日以後 ）（ ＝線部は改正部分）

改正前（ 再雇用される日が平成25年3月31日以前 ）６０歳以上の者で、退職後継続して再雇用されるものについては、使用関係が一旦中断したものと見なし、事業主から被保険者資格喪失届及び被保険者資格取得届を提出させる取扱いとして差し支えない。

表

特別支給の老齢厚生年金の受給権者である被保険者であって、退職後継続して再雇用される者については、使用関係が一旦中断したものと見なし、事業主から被保険者資格喪失届及び被保険者資格取得届を提出させる取扱いとして差し支えない。

届出書類は従来通り下記の書類が必要となります。（●⇒届出書類 ○⇒添付書類など）●『被保険者資格喪失届』○「被保険者証」
再雇用後は「被保険者証」の番号が新しくなり、差替えが必要になるためご返却ください。
また、扶養家族がいる場合は、家族分の「被保険者証」もご返却ください。
※「限度額適用認定証」や「高齢受給者証」、「特定疾病療養受療証」等が交付されている場合は、同様に返却、証の差替えが必要になります。また、「限度額適用認定証」、「特定疾病療養受療証」について、引き続き使用する場合は、新たに申請が必要となります。

●『被保険者資格取得届』○「退職後、新たに雇用契約を結んだことを明らかにできる書類」（１）退職したことがわかる書類、及び再雇用時の契約書の写し （２）事業主証明書（※）など※事業主証明書は、特に様式の指定はありませんが、退職された日、再雇用された日が記載されているもので、事業主印 が押印されているものが必要となります。

●『健康保険被扶養者（異動）届』
扶養家族がいる場合は、上記の書類に加え、「健康保険被扶養者（異動）届」が必要になります。
※届出が配偶者（20歳以上60歳未満）の場合「国民年金第3号被保険者届」が必要となります。

◆ 高齢受給者証の負担割合（現在1割負担の方） 軽減の延長について◆
７０歳から７４歳までの方（現役並み所得者（３割負担）を除く）の負担割合軽減特例措置が平成２５年度も継続する事が決定されましたので、平成２６年３月３１日まで自己負担割合が1割となります。
現在の表示負担割合

延長対応後の表示負担割合

１割
２割（平成25年3月31日までは1割）※有効期限が平成２６年３月３１日以前の方２割（平成２６年３月３１日までは１割）

高齢受給者証
差替対象者※有効期限が平成26年4月1日以降の方３割

変更なし。

現在の高齢受給者証をご使用ください。

表示負担割合が変更になった高齢受給者証を３月中旬に事業所へ送付いたしました。新しい高齢受給者証をお配り頂き、平成２５年４月１日以降に旧高齢受給者証を健康保険組合までご返却ください。
- 4 -ケンポインフォメーション

◆医療費

適正化

対策◆

近年、接骨院・整骨院に関して、健康保険の対象とならない治療費の請求や不適切な請求などが問題になっています。当組合では、被保険者（被扶養者）の皆さまへの調査に対するご協力により、不正請求が判明し、接骨院・整骨院に返戻しているケースもあり保険給付の適正化へとつながっております。
そこで、更なる医療費適正化を目指して、シリーズ 『正しい柔道整復師（接骨院・整骨院）のかかり方！』 をお送りします。

【第１回 『健康保険の自己負担について』】
治療を受けた日数や負傷部位の水増し、健康保険が使えない「単なる肩こり」、「筋肉疲労のマッサージ」等を保険適用だと説明したり、健康保険が使える「打撲」や「捻挫」だと偽る不正請求が増えています！
そこで…こんなケースは健康保険として適正なのでしょうか？？
第１回『健康保険の自己負担額について』

ケース１：どんな症状で通院しても保険証を提示させ、学生500円、老人300円など均一な自己負担額を請求する。または、どんな治療をしても500円、1,000円など10円単位の端数がでない自己負担額になる接骨院・整骨院で治療を受けた。
ポイント！ 健康保険の自己負担は1円の位を四捨五入し、10円単位で請求しなくてはいけない。
負傷部位や施術内容によって金額が変わる
負傷部位や施術内容に関係なく金額が一律⇒ ○適正な接骨院・整骨院のかかり方⇒ ×適正でない接骨院・整骨院のかかり方

ケース２：『月に１度1,500円を払えば１か月に何度でも治療を受けられる』というキャンペーンで患者を集めて来院した患者に毎回、保険証を提示させる。または、スポーツジムや体操教室などの中に併設され、保険証は提示させるのに、自己負担額は請求されない接骨院・整骨院で治療を受けた。
ポイント！ 健康保険を使う場合は、自己負担は絶対必要（※ 乳幼児医療証などを併用する場合を除く）「サービス」や「キャンペーン」であっても自己負担がないものは当然、認められない。
治療を受ける度にその治療費の自己負担額分を支払う ⇒ ○適正な接骨院・整骨院のかかり方
定額で何回も治療を受けられたり、自己負担がない ⇒ ×適正でない接骨院・整骨院のかかり方
次回は、第２回『委任状の書かせ方』をご紹介します！！（つづく）
ご不明な点がありましたら、健保組合（業務課）までお問い合わせください。TEL(052)461-6131

設立４０周年記念事業「インフルエンザ＆かぜ予防」
啓発ポスター募集のお知らせ
愛鉄連健康保険組合は、平成２５年５月に設立４０周年を迎えます。
これもひとえに加入員並びに事業主の皆様のご支援、ご協力の賜物であると職員一同、心から感謝申し上げます。これからも、皆様の健康と心豊かな生活をサポートする健保組合として、お役にたてる事業を展開してまいりますのでよろしくお願い申し上げます。
健保組合をもっと身近な存在として親近感を持っていただくため、４０週年の記念事業として、毎年配布しています「インフルエンザ＆かぜ予防」啓発ポスターに使用する絵画を募集いたします。あなたの絵がポスターとなり、加入員の皆様の目に触れることで、手洗い・うがいの意識を高め、インフルエンザやかぜの予防になることを期待しています。あなたの作品をかぜ予防対策に役立ててみませんか？皆様、お気軽にご応募ください。
啓発ポスター募集の詳細は、「愛・けんぽ春号（vol．１６）」や当組合ＨＰをご覧いただくか、愛鉄連健康保険組合 健康管理課（０５２－４６１－６１３１）までお問い合わせください。
- 5 -※健診内容、手続き方法等でご不明な点がありましたら、健康管理課（052‐461‐6131）までお電話ください。
事業所向け健診及び期間対象者

自己負担額

概要

巡回事業所健診＜４/１～翌３/１５＞

被保険者

１，１５０円検査項目:問診・胸部レントゲン
血圧・尿検査・身体測定・心電図
血液検査・聴力・腹囲・便潜血（４０歳以上は、特定健診を含む）

胃がん健診＜４/１～翌３/１５＞

３０歳以上の被保険者

６７５円

検査項目:胃部Ｘ線

前立腺がん健診＜４/１～翌３/１５＞

５０歳以上の血液検査を実施した
男性被保険者

５６０円

検査項目: ＰＳＡ
≪オプション検査≫

心臓機能検査＜４/１～翌３/１５＞

４０歳以上の血液検査を実施した被保険者

１，３６５円検査項目:ＢＮＰまたはＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ≪オプション検査≫

再検査

要再検査者

指定項目に限り全額補助

一般健康支援＜随時＞

特定保健指導＜随時＞

要経過観察以上の判定の被保険 契約健診機関
・・・全額組合補助者（集団指導可）
特定健診の結果、必要と判定された方契約外健診機関
・・・組合の契約料金を上限として補助

健診の結果、再検査が必要な方は、一次健診を実施した健診機関が、指定項目の再検査を実施します。
保健師等が事業所に出向き、健康支援を実施します。
対象者の方について、生活習慣改善のための支援を行います（医師、または保健師による面談等）

被保険者

２年以上連続して要医療等の判定が出ており、かつ、医療機関に受診されていない被保険者に対して個別で保健師による健康支援を実施します

被保険者

愛知県県外に在住する被保険者を対象に、規定の組合補助額を限度として補助します。

インフルエンザワクチン
接種費用の補助＜随時＞

被保険者

年度内１回１，０００円を補助します。（契約健診機関が事業所へ巡回接種(10、11月)または、個人で院内接種）

個人向け健診及び期間

対象者

自己負担額

特別健康支援＜随時＞

契約外健診機関の場合
上記の健診・再検査・保健指導

人間ドック＜４/１～翌３/１５＞
脳健診（２年度内１回）＜４/１～翌３/１５＞
がん健診＜４/１～翌３/１５＞

３０歳以上の被保険者・被扶養者

３０歳以上の被保険者・被扶養者
子宮頸がん健診は２０歳以上
肺がん健診は４０歳以上

特定健診＜４/１～翌３/１５＞

４０歳以上の被扶養者

特定保健指導
＜随時＞

特定健診の結果必要と判定された方共同巡回健診＜７月～１１月＞

３０歳以上の女性被保険者

インフルエンザワクチン接種費用の補助＜随時＞

被保険者
被扶養者

女性被扶養者

健診費用の７割補助
補助限度額は、 人間ドック：２１，０００円
脳 健 診：１５，０００円
健診費用の７割補助
補助限度額は、乳がん（超音波）：２，０００円、乳がん（マンモグラフィー）：２，５００円、子宮頸がん：２，０００円、胃がん：７，０００円、大腸がん：１，０００円、肺がん：４，２００円。

契約健診機関：全額組合補助契約以外の健診機関：組合の契約料金を上限として補助

愛知県隣接地域及び東京・大阪に在住する対象者に、各地区において巡回健康診断を実施し、補助。
年度内１回の補助。被保険者は１，０００円、被扶養者（高校生以上６４歳まで）は１，０００円、生後６か月以上中学生までは１,５００円を補助します。

- 6-

がん健診を受けましょう！
現在、当組合では、事業所向・個人向の健診で、胃がん、肺がん、大腸がん、乳がん、子宮頸がん、前立腺がんの健診に対する補助を行ってい そうしようかねぇます。日本人の死亡原因の第１位は「がん」であり、約３人に１人は「がん」によって死亡しているのが現状です。さらに日本人の２人に１人が「がん」になるといわれており、がん健診による早期発見・早期受診が重要になってきています。
当組合では、平成２５年１月に国民のがん検診受診率５０％超を目指す国家プロジェクト～がん検診企業アクション～の推進パートナーとなり、組合員の皆様のがん健診の受診率アップに向けて広報を行っていきます。

おばあちゃん！
今年は、健診といっしょに、がん健診も受けましょうよ。

今年度から、個人向健診に肺がん健診の項目を追加しました。１年に１度は各種がん健診を受診しましょう。
対象者

肺がん健診
（Ｈ２５.４.１～）

４０歳以上の被保険者・被扶養者

検査項目 胸部X線もしくは胸部ＣＴ
補助額

健診費用の７割（上限４，２００円）

受診勧奨（重症化予防）共同実施事業所の募集について
当組合では、巡回事業所健診の結果が、「要医療」・「要精密検査」の判定を受けたにもかかわらず、医療機関に受診されていない方に対し、早期に受診し治療を受けてもらうため、受診勧奨（重症化予防）を行っています。対象者（被保険者）には、『受診のおすすめ』・『受診状況等のアンケート』などを送付していますが、この方法で医療機関に受診する割合は10％程度と低迷を続けています。そこで、 平成２５年４月健診実施分から、受診勧奨（重症化予防）を当組合と共同で実施していただける事業所を募集することといたしました。
共同実施とは、当組合と事業所が協力して対象者に医療機関への受診を促す仕組みのことで、具体的には①【当組合→事業所】対象者の健診後の医療機関受診状況をお知らせする⇒事業所にて被保険者の健康管理に役立てていただく②【事業所→当組合】対象者の連絡先の取りまとめや、面談実施のための日程調整を行う⇒当組合が有効的な受診勧奨（電話や面談）を実施するためにご協力をいただく
以上により、共同で実施することで対象者の医療機関への受診割合を高めたいと考えています。
共同実施の詳細につきましては、２月２１日に『重要なお知らせ』に併せて送付しました資料をご覧いただき、参加される場合は『共同実施事業参加申出書』を当組合にご提出ください。（今年度の健診実施前までにご提出ください）

組合ホームページ活用術
昨年４月１日にホームページをリニューアルして一年が経ちましもっとたくさんの方に、当組合のホームページをご活用いただきたく、活用術を紹介します！
事業所担当者様向けの情報だけではなく、被保険者・被扶養者向けの情報もありますので、是非ご覧ください

各種申請書が印刷できます＊印刷できない様式もございます。ご了承ください。

「今すぐ人間ドックの申込がしたいけど申請用紙がない」等お困りの方、組合ホームページのトップ画面から「各種申請書の印刷」のアイコンをクリックして申請書を印刷することができます！

健保からのお知らせをチェックしてみよう
トップ画面の「健保からのお知らせ」には、更新情報や、当組合がご案内等を発送したお知らせを公開しております。事業所担当者様のお役に立つ情報も掲載しておりますので、チェックしてみてはいかがでしょうか。
その他にも役立つ情報満載です。是非ご活用ください！
- 7 -●チャレンジ！禁煙●
今年度も当組合では禁煙お助け事業に取り組んでいきます。
事業所担当者の皆様におかれましては、喫煙者の方に本事業を進めていただき、禁煙サポーターになっていただくことで、禁煙成功者の増加を願っております。
【参加資格】
禁煙したい20歳以上の被保険者・被扶養者で事後アンケートに回答いただける方【実施期間】
平成25年4月1日～平成26年3月15日【補助内容】
・薬局や薬剤師がいるドラッグストアで購入したOTC禁煙補助剤（ニコチンパッチ又はニコチンガム）の購入費用（上限１，５００円）を補助します。
・今年度から補助金コースのみでスギ薬局60コースはありません。
【回数】
年度内1人1回の補助です。
【補助金申請期限】
平成26年3月31日（必着）【申請方法】
当健保組合に参加の申込を行い、その後、健保組合からお送りする「補助金支給申請書」に領収証の原本を添付して当組合に送付する。
通信教育タイプのメニューもあります！

禁煙パック

読 書 好 き、マ イ ペ ー
スで取り組みたい方におすすめ

公らくらく
禁煙コンテスト

電話での禁煙相談を希望される方におすすめ

告愛鉄連健康保険組合の規約の一部が変更されましたので公告します。

編入事業所

削除事業所

事業所名

所在地

編入年月日

ＳＫＯＳ（株）

東京都千代田区

平成25年1月1日

事業所名

所在地

削除年月日

（株）三愛鋼機愛知県一宮市

平成22年10月1日(有）三幸

名古屋市南区

平成24年6月1日

この記事を執筆している今とてもWBCが盛り上がってますね。とくに、台湾戦の井端のセンター前の見事なヒットには、今でも思い出すだけでも興奮してしまいます。日本中がもうダメだと思った9回の表、あの土壇場でのバッティングは見事としか言いようがありません。井端がチームのことを考えて行動したように、私も周りの様々な人たちと力を合わせて、困難を乗り切っていきたいと思いました。
N.E- 8 -