菊池内科広報誌（1）

２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの場合、先に受付へお出しください。

(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

熱中症にご注意ください
桜があっという間に咲いて、散ってしまい、すでに真夏日（最高気温３０℃以上）を記録した地方もあります。この夏は、猛暑日（最高気温３５℃以上）も多いという予想が出ています。
急に暑くなった場合、体が暑さに慣れていないため、熱中症になりやすいと言われています。
当院でも南向きの部屋では、すでに室温が３０℃を超える日があります。
熱中症の予防には、基本通りに水分を十分摂ること、我慢せずに冷房を早めに使うことが必要です。
まだ５月だからと油断せずにご注意ください。と ういんがらん

ゆめどのしだ（右）４月８日の法隆寺･東院伽藍（夢殿）の枝垂れ桜。例年なら満開の頃ですが、だいぶ散っています

休診予定
５／１２（土）（5/11（金）の夕診は、午後６時で終了）
５／３０（水）
６／２９（金）・３０（土）７／１４（土）
８／２２（水）・２３（木）
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。
※変更する場合がありますので、最新情報は、ホームページ・メールマガジンでご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。

午前８時半～

月火 水

看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）等をご利用頂けます。ＪＣＢ・ＶＩＳＡ等のギフトカードもご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

木金

土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診察
×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

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２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）（2）

特定健診（予約制）
４月末から順次、受診券が届き始めているようです。ご希望の方は、予約をお願いいたします。
特定健診は、メタボ（メタボリックシンドローム）のための健診で、”がん”を見つけるための健診ではありません。それを期待される方は、大腸がん検診、肝炎検診、胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査（胃・大腸）、腫瘍マーカー検査、ピロリ菌検査などもお受けください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎（Ｂ型慢性肝炎、Ｃ型慢性肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の大きな原因です。したがって、この検診を受けることが、肝臓がんの早期発見･早期治療につながります。
特に、家族に肝臓がん、肝硬変、慢性肝炎にかかった方がおられる場合、輸血を受けたことがある場合は、ぜひお受けください。２０～３９歳は大阪府、４０歳以上は市町村が費用を負担し、受診料は無料です（ただし、受診できるのは、一生に一度だけです）。
また、今年度から、この検診で陽性となった方が、大阪府肝炎専門医療機関（当院は違います）で精密検査を受けた場合、初回の検査費用が助成されます。

ピロリ菌についてヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）が、日本人の胃がん発症に大きな影響を及ぼしています。
したがって、ピロリ菌感染の有無を調べて、もし感染していれば退治（除菌）することが、胃がんの発症予防になります。
今回、より手軽にピロリ菌の検査を受けていただくために「ヘリコバクター・ピロリ抗体」のみの採血を開始しました。
保険適用外（自費）ですが、特定健診あるいは他の血液検査と同時に採血する場合に限り、１０００円（税抜き） で検査させていただきます。
ただし、除菌治療を健康保険でお受けになる場合は、胃カメラを受ける必要があります。
胃カメラを先に受けられる場合は、この検査は保険適用となり、３割負担で約７００円です。
どうしても胃カメラを受けたくない方でも、除菌治療を受けることは可能ですが、下記のデメリットがあります。
・万一、胃がんがすでに発生していた場合、それを、放置することになります。（除菌治療は胃がんの治療にはなりません）
・除菌治療に関連する診察料、処方箋料、薬剤料、検査料等すべてが自費扱いになります。

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２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）（3）

八尾市大腸がん検診をお受けください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。
平成２８年度の八尾市民の受診率は16.1％と非常に低いです。何度も書いていますが、日本人の二人に一人は”がん”になり、三人に一人は”がん”で亡くなっているのです。その中でも大腸がんは多いのです。自覚症状がなくても、ぜひ毎年お受けください。特に大腸癌の家族歴（２親等以内）がある方は要注意ですので、ぜひお受けください。
検査は、便を２回分提出していただき、１回でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査となります。精密検査は下部消化管内視鏡検査（大腸ファイバー）です。
下の写真は、大腸がん検診で陽性となった方の、内視鏡写真です。自覚症状は全くありません。
他の病院で４年前に検査を受けたときには異常なかったとのことですが、約１５mmのポリープがありました。このポリープは、その場で切除を行いました。病理検査（専門医に顕微鏡で見てもらいます）で、幸い良性でしたが、放置していたら、癌化した可能性もあります。（左）通常観察（中）ＮＢＩという特殊な光での観察。表面がより細かく観察できます。（右）切除後。
癌であっても、早期発見できれば、内視鏡治療で完治が期待できる時代になっています。

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
高齢者の肺炎の多くは、肺炎球菌によるものです。６５歳以上の方すべてにお勧めしていますが、特に呼吸器疾患、糖尿病の方にはつよくお勧めします。効果は５年間です。
八尾市の助成があり2000円の負担で受けることができます。今年度（今年４月１日から来年３月３０日）の助成対象者は下表の生年月日の方です（平成３１年３月３１日は日曜日ですので接種できません）。対象者には６月に市役所から葉書が来ますが、一度受けた方は対象外です。
対象年齢であることと、八尾市民であることが確認できれば、ハガキが来る前でも、誕生日になる前でも接種可能です。八尾市の助成は、平成３１
八尾市公害認定患者さん
無料
年度からは、６５歳だけが対象になります。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除さ 脾臓摘出後の方保険適用れますが、接種前に保健センター(TEL 994-8480)での （胃がん術後など）手続きが必要です。
かかりつけの患者さん
２回目以降等、助成の対象外の方は自費で、接種料 当院で２回目以降の方
金は右表の通りです。
上記以外の方6,500円
7,500円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹の発病予防、もし発病した場合の症状・後遺症の軽減が目的です。
（大部分の方は完治しますが、時に患部の痛みが長期間残り、治療が必要な場合があります。）
５０歳以上の方が対象です。接種料金は自費で右の通りです。
かかりつけの患者さん 7,000円
１回の接種で、５～１０年間効果があります。
かかりつけでない方
8,000円菊池内科広報誌

２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）（4）

後発（ジェネリック）医薬品について調剤医薬品全体に占める、後発医薬品の割合が、７割を超えたそうです。１０年前には３割台だったので、かなり増えていますが、国は医療費を削減するために、さらに増やそうとしています。
そのために、医療機関や調剤薬局に対しては、インセンティブ（ご褒美のような意味）があって、当院でも”一般名処方加算”という料金が、処方箋を発行するときに加算されています。
”後発医薬品にしてもいいか？”とのご質問をよくいただきますが、当院の処方箋は、原則として後発医薬品の存在する薬は、一般名処方をしています。処方箋で薬の名前の前に【般】という文字がついていれば、薬局で後発品に変更することが可能という意味です。
ここで、お間違えのないようにお願いしたいのですが、変更することが可能ということであって、強制ではないということです。薬局が後発品を勧めても、先発品を希望する場合は、その旨を遠慮なくおっしゃってください。
話は変わりますが、最近、２種類の薬を１錠にまとめた”配合錠”が増えてきています。
血圧の薬２種類、糖尿病の薬２種類、血圧の薬とコレステロールの薬などの配合錠があります。
近々、コレステロールの薬２種類の配合錠も発売になります。
配合錠の利点は、当然ながら、飲む錠剤の数が一つ減ることです。それだけかと思われるかもしれませんが、同じ期間同じ種類の薬を飲んでいても、数が合わなくなることはよく経験すると思います。
薬の飲み忘れは困りますが、余っている薬を貯め込んだり、捨てたりするのは大変もったいないです。薬が余っているときは、遠慮せずにお申し出ください。調整をします。薬局でおっしゃると、当院に問い合わせが来て、処方箋の再発行、場合によっては会計のやり直しが必要になります。

提携駐車場のお知らせ①ＧＳパーク近鉄八尾駅北第２駐車場②ＧＳパーク近鉄八尾駅北第３駐車場③ＧＳパーク八尾第２駐車場①②の駐車料金：
４０分２００円（２４時間で最大８００円）
サービス券はピンク色です。
③の駐車料金：３０分２００円（２４時間で最大１０００円）
サービス券は白色です。

（いずれも駐車券はありません）

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２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）（5）

日本２００名城めぐり（２５）４月からやっと始まった【続１００名城】３城に登城しました。
【１００名城】は通算６６城で、合計６９城となりました。
やまとこおりやま【続１００名城】大和郡山城（奈良県大和郡山市）
1583年に５層６階の天守が完成したと伝えられていますが、詳細は不明です。
大坂城の防衛のための城として重要視され、1585年に豊臣秀吉の弟・秀長が城主となりました。関ヶ原の戦い後、天守は、徳川家が築いた京・二条城に移築されました（その後、淀城に移築）。
松平氏、本多氏を経て、1724年に柳沢吉里（父は大老・柳沢吉保）が藩主となり、柳沢氏が明治維新まで治めました。
おうてむかいやぐら

ばいりんもん

おうてもん（写真上）追手向櫓（1987年復元）と梅林門（大手門）（19
おうてひがしすみやぐら
83年復元）、（写真中）追手東隅櫓（1984年復元）。
（写真下）内堀、本丸石垣と天守台（2017年修復）。
かしはら

近鉄・大阪線で八尾から大和八木、橿原線で郡山まで約１時間、徒歩１０分。
ざきみ

なかがみぐんよみたんそん【続１００名城】座喜味城（沖縄県中頭郡読谷村）
なかぐすく
ご さ ま る昨年３月に登城した中城城と同じく、築城の名手・護佐丸が1420年頃に築城しました。
かく
一の郭、二の郭からなり、それぞれの入口にアーチ状の門があります。
（写真右上）二の郭の門、（右下）一の郭の門。（左下）曲線状の石垣が特徴的です。
太平洋戦争中は、日本軍の高射砲陣地、戦後は米軍のレーダー基地として利用されました。
し ゅり
首里城などとともに「琉球王国のグスク及び関連遺産群」として、世界文化遺産に登録されています。
那覇市内から車で約１時間。

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２０１８（平成３０）年 ５月号（２３３号）

き し わ だ

【続１００名城】岸和田城（大阪府岸和田市）
1585年、羽柴秀吉の紀州攻めの拠点となり、そこいでの後に藩主となった小出秀政（秀吉の叔父）が1597年に５重５階の天守を完成させました。
松平氏らを経て、1640年に岡部氏が藩主となり、明治維新まで１３代続きました。天守は1827年に落雷のため焼失し、再建されませんでした。現在の天守は、1954年に３重３階で再建されたものです。
すみやぐら（右上）天守と小天守（右下）隅櫓（1969年再建）
たこじぞう

南海本線・蛸地蔵駅（岸和田駅のひと駅先）から徒歩５分。
【番外】淀城（京都市伏見区）
伏見城が廃城となった後、1623年に築かれました。天守は二条城から移築されました。（元々は大和郡山城のものです）（右）天守台。 京阪本線・淀駅から徒歩５分。
よどこじょう【番外】淀古城（京都市伏見区）
豊臣秀吉の側室・茶々が淀殿と呼ばれたのは、淀古城で出産したことによります。豊臣秀次の切腹事件に関連して、1595年に廃城になりました。
（右）廃城後に建立された妙教寺の境内に、石碑があります。 京阪本線・淀駅から徒歩１５分。
５月の登城予定【１００名城】
ごりょうかく
五稜郭（北海道函館市）【続１００名城】
しろいし
しろいし
白石城（宮城県白石市）
みはる
みはるまち
三春城（福島県田村郡三春町）むかいはぐろやま
あいづみさとまち
向羽黒山城（福島県大沼郡会津美里町）
よねざわ
米沢城（山形県米沢市）
右の地図は、４月末の達成状況です。
（続１００名城はオレンジ色になっています）
インスタグラムにて、写真を公開しています。
hiroshi_kikuchi1（6）