山野研究紀要 第 31 号 2023

17論文）重症心身障がい者の衣服製作の取り組み
大野淑子 1 )大西典子 1 )張替梅茱 2 )抄 録「ユニバーサルファッション」とは、1998 年にユニバーサルファッション協会が設立とともに提唱した言葉で、年齢、体型、障がい、性別、国籍などにかかわらず誰もが豊かなファッションを楽しめる社会を創ることを目指す理念であり、ファッションそのものを示す言葉でもある。「重症心身障害児（者）」とは、重度の知的障がい及び重度の肢体不自由が重複している障がい児（者）のことで、衣服の着脱を介助されなければならないだ
けではなく、ファッションに対する好みを意思表示することさえ困難な人たちでもある。このような人たちにとって、豊かなファッションを楽しめるとはどのようなことなのだろう。
コロナ禍のため対面での計測や試着が難しかったこともあり、重症心身障がい者（以降利用者と記す）2 名の希望する衣服を製作するために、利用者の生活支援に関わる介護者を通してオンラインでの計測と試着を行った。
この方法は、その利用者が希望したい服を着用する場面での姿勢や体位、着脱支援の仕方、また利用者の細かい意思表示による確認など、重症心身障がいがあることで考えるべき多くの示唆を得た。また、本研究は第 47 回
日本重症心身障害学会学術集会において、島田療育センター（重症心身障がい児（者）施設）の運営チームによる「ファッション」をテーマにした企画として映像で紹介された。その際、重症心身障がい児（者）に関わる参加者にアンケートを取り、ユニバーサルファッションの課題とオンライン計測の有用性について考察した。
キーワード：重症心身障害児(者) ユニバーサルファッション オンライン計測 オンライン試着 着脱動作
I.

緒言

このような肢体不自由による衣服の着脱の難しさ「重症心身障害児（者）」とは、重度の知的障がいや、着脱による骨折、衣服の形や縫い目などによる褥及び重度の肢体不自由が重複している障がい児（者）

瘡の懸念等もあるため、利用者個人の状況に合わせたのことで、昭和 41 年（1968）の旧厚生省の定義では、機能性や素材、デザイン性への配慮が必要となる。し「身体的・精神的障害が重複し、かつ、それぞれの障かしながら、障がい等により着脱が困難な状況に対応

害が重度である児童および満十八歳以上の者」となっした衣服の選択肢が少ないのが現状である。ており、元東京都立府中療育センター院長大島一良博

今回は島田療育センターとともに、施設利用者であ士により考案された分類では区分 1～4 に相当する。

るモデルのＡさん（40 代女性）の身体に合ったおしゃ

また重症心身障害がい児（者）の総計は総人口 0.03％

れな日常着と、Ｂさん（60 代男性）の還暦のお祝いのの 38,400 人と推計され、その約 4 割が重症児（者）ため、着物のリフォームを行った。この衣服の製作に施設に入所している（岡田, 2013）。今回連携した社あたって、コロナ感染症の拡大により、利用者との接会福祉法人日本心身障害児協会・島田療育センターは触ができず、パターンを制作するための計測及び計測

日本で最初の重症心身障がい児（者）施設として開設の指示をオンラインで行い、実際の計測と試着の介助され、「児者一貫した医療・療育」を続けるとともに、を介護者が行った。いつもの慣れた介護者に介助され年齢や状態に応じた適切な日中活動が行われている。

たことや、想定される状況などを介護者が提案しなが重症心身障がい児（者）は日常場面で全介助となるら行えたこと、着脱の様子を確認できたこと、利用者ことが多い。特に衣服の着脱介助については、利用者本人の細やかな意思表示を確認しながら進められたの不快な反応として起こる筋緊張亢進などを介助者ことなど、示唆を得るものであった。またこれを第 47が十分に観察し、状況に合った内容やタイミングで声回日本重症心身障害学会学術集会において、島田療育かけを行うことが必要となる（野地ら, 2013）。

センターによって映像で報告された。その際に行った

1)

2)

Yoshiko Ohno, Noriko Onishi
山野美容芸術短期大学
連絡先:〒192-0396 東京都八王子市鑓水 530
Megumi Harigae
株式会社リラ・ヴォーグ

アンケートとともに考察したので報告する。
なお、本研究は本学倫理審査委員会の承認を得ている。

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Ⅱ. 衣服製作の方法
モデルとなる 2 名の利用者（ＡさんとＢさん）の衣服製作は以下の①～③の流れで進めた。

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着を行っていただき、その様子を確認した。利用者に楽しい雰囲気で試着していただくために、介護者とともに画面からも笑顔で話しかけるようにした。

① 利用者モデル 2 名の衣生活に関する事前調査
日中の姿勢や移動の方法、食事や排せつの方法、

Ⅲ. 製作及びリフォームした衣服の詳細着脱の留意点、衣服への要望などについて、資料に記載していただき情報を得た。

Ａさん（40 代女性）
① 生活状況

② オンライン計測

Ａさんは、日中はベッド上で仰向けか側臥位で過ごモデルに関わる職員の皆様と、オンラインし、活動時は車椅子で過ごしている。気管切開し呼吸（ZOOM）にて事前アンケートに基づいた確認と器を常時使用しているため体位を変えるのが困難。食

利用者モデルの身体計測を行った。

事は経管栄養で排泄はおむつを使用している。骨密度が低いため骨折しやすく、関節の曲げ伸ばしに注意が【計測項目 】

必要である。

身長、背丈（着丈）、背肩幅、袖の長さ（左右）、袖回り（左右）、胸囲、右肩先点から左肘頭点、腰囲、パンツ丈、股下、首回り② 普段の衣服の状況
呼吸器に衣服がかからないように、前開きのシャツ

計測箇所と計測方法をこちらから説明しながらで、綿やネル等の柔らかい素材やスウェット素材を着職員の皆様に計測していただいた。ている。腕の長さに左右差があるため長袖は袖を折りなお、胸囲は着衣状態で測った寸法に留意する必要があり、常におむつを着用している重症児曲げて着ている。骨折しないよう全介助でゆっくり着脱している。

（者）はおむつを含めた臀突囲（腰囲）を計測することが重要となる（吉良ら, 2020）。

③ 衣服の工夫【デザインシャツ】③ パターン製作、裁断、縫製、リフォーム

Ａさんの体型に合わせてパターンから作製した。襟Ａさんの上衣の製作には、筆者らが考案した着脱を気切孔にかからない位置に下げ、着脱しやすいよ動作に配慮したパターンを使用した。このパター

う袖回りにゆとりをもたせた。左側の袖口から前見ンは、右肩先点から左肘頭点（左右差がある場合頃にかけてカットし、スナップボタンで留めるようは左肩先点から右肘頭点）までの長さを後ろ見頃にした。これは、Ａさんが左腕を常に曲げているたのパターンに反映させる（岩波ら, 2002）もので、め、無理に腕を伸ばさないよう、また頭を通さずに上肢肩関節に制限があっても袖周りにゆとりが着脱ができるようにするためである。

あり、袖を通すことが容易になる。体型に合わせ

なお、スナップボタンは、凹凸がなく、とめやすいたパターン製作に加えて着脱を楽にするきりかボタンのことで、子供用衣服や介護用衣服に使われえしなどの変更を行った。下衣のパンツ製作には、ている。体型に合わせて袖にゆるやかに左右差をつ座位や仰臥位での胴衣や腰囲の計測値をパターけているが、左右差の強調にならないようデザインンに反映させる（渡辺ら, 2004）もので、座位や性にも注意した。また袖口は、袖の中に手が潜りこ仰臥位でも十分なゆとりがあるので着脱が容易みにくくするとともにデザイン性を意識したカフになる。

スにし、無理なく袖通しができるよう見せかけのボ

Ｂさんの着物は要望に合わせた色やサイズの古タンとゴムで、袖通しがスムーズにできるようにし着の着物をインターネットで購入し、本人や介助ている。

者が負担なく着られるようリフォームを加えた。

また、機能的で肌ざわりのよい素材にこだわった。
ポリエステル 100％（吸水速乾・吸水防汚・制菌加④ オンライン試着
職員の皆様とオンラインでつなげ、Ａさん、Ｂさんともに 40 分程度かけて介助者により安全に試工（認証番号 067A07 トリコット鹿の子））（写真 1）（写真 2）（写真 4）

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左の袖写真 2

写真 1

【ベスト】
写真 4

トレンドを取り入れた日常着を意識し、気切孔にかからないＶネックで保温効果のあるニット素材の既製服を、脇と肩がスナップボタンで留められるようリフォームし、着脱しやすくした。ウエストのリB さん（60 代男性）

ブはスリットにして着用時の衣服圧を軽減できる① 生活状況

ようにした（写真３）。

B さんは、日中はベッド上で過ごすことが多く、車椅子かストレッチャーで移動している。食事は主に胃ろうより経管栄養で摂取しており、排泄はおむつを使用している。両腕の拘縮・筋緊張が強く、自分の腕で気切孔を塞いでしまいがちである。
② 普段の衣服の状況
腕・脚の筋緊張が強く骨折のリスクも高いため、衣服を思いきりひっぱってゆとりを作りながら着脱介

写真 3

【パンツ】

助を行っている。気切孔・胃ろうがあるため前開きが望ましい。
③ 衣服の工夫

Ａさんの体型に合わせてパターンから作製した。履

還暦のお祝い着として着物の希望があり、古着の着きやすさに考慮して臀部はゆったりとさせ、裾幅は物と袴をインターネットで購入し、着脱しやすいようすっきり細目にデザインした。機能的で肌ざわりのリフォームを行った。

よい素材にこだわった。
ポリエステル 57％,複合繊維 42％（2WAY ストレッチ・UV カット）（写真 4）【着物】
着物の衿に白い半襟（イメージ）を縫いつけ、長襦袢を着る工程を減らした。着脱の際や着用時にもたつかないよう着物の丈を短かくし、左右の脇と前見頃の端に紐をつけて結べるようにして着心地の良さに配慮した（写真５）。

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なお、着物はサイズの幅は広く袖まわりが大きいので着脱しやすい、代表的なユニバーサルファッショ【

アンケート結果 】

ンである。

第 47 回日本重症心身障害学会学術集会で発表した映像を見た人を対象にアンケートを実施し 28 名の回答が得られた。製作した衣服に関する回答を以下に示す。

【袴】
角帯をまく工程が負担にならないよう、袴の上部に① 製作した衣服はいかがでしたか

角帯を部分的に縫い付けることで着付けの工程を減らした。前後の紐は短くカットし、左右をマジックテープでとめられるようにしている。また、ウエスト中心部に紐を結んでいるように見せるため紐で結び目を模した装飾を縫い付けている（写真６）
、

回答

人数％

1.よかった

25

89.3

2.ふつう

2

7.1

3.もう少し工夫が必要だと思った

1

3.6

〈

選択（よかった）理由〉

袴の脇にファスナーをつけ、前後が開いた状態にで・お洒落を楽しめるかつ、快適に着用できそうだった

きるため、袴の上に身体を乗せて、左右に寝返りをため。

打ってもらうことで着脱しやすくなる。介助者の着・その方に合わせた工夫が素晴らしかったです。

脱介護の負担軽減にもつながる（写真７）。

・どこか出かけたいときに機能性の高い服があると気軽に外に行きたいと思えるので良かったです。
・勤めていて私も病棟で使いたい！と思った。
・見た目も良く、着脱に際しての機能性も良い点が素晴らしかったです。
・衣服の専門家に依頼しオーダーメイド品を作成している点も羨ましく思いました。
・所属施設でも真似して取り組みたいと思います。
・自分で使うときのイメージがしやすかった。
〈選択（もう少し工夫が必要だと思った）理由 〉

・着用している様子（動画）があれば、着やすさや
写真 5

フィット感がより共感できた。

②

重症心身障がい児（者）にとってのオーダーメイ
ド衣服の必要性について該当するものを１つを選択してください
回答

写真 6

人数％

1139.3

2.必要だと思う

1553.6

3.どちらともいえない

2

7.1

4.あまり必要ない

00.0

5.必要ない00.0

1.必要性がありできるところがあればぜひ依頼したい

写真 7

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③ 重症心身障がい児（者）の衣服選びで大切に思うことを３つ選択してください
回答

頼したいという結果であった。この結果から重症心身障がい児（者）の日常生活においては、個々の障害に人数％合わせた衣服のオーダーメイドは重要な課題である

機能性（着脱のしやすさ）

28100

ことが想像できる。

素材2485.7

デザイン性

1242.9

洗濯など管理のしやすさ

1242.9サイズ

517.9の配慮が強く求められていることがわかった。着脱の汚れにくさ

13.6

しやすさや素材への配慮が特に重視される理由とし

その他

13.6て、障害が重度であるため、着脱による骨折や衣服がまた、重症心身障がい児（者）の衣服選びで大切に思うことについては、100%（全員）が機能性（着脱のしやすさ）を選択し、85.7%が素材と回答しており、サイズやデザイン性よりも着脱のしやすさや素材へ気管切開部位に触れて外れたり、ふさいでしまったり〈その他の自由回答 〉

・着た人と家族やスタッフが幸せを感じられることするなど、命に関わる高いリスクがあることを示している。
重症心身障がい児（者）の安全性や快適性、デザイ

Ⅳ. 考察

ンに配慮した衣服製作は、ファッションショー等を目

2 名のユニバーサルファッションの完成までの経緯的とした、華やかで特別な外出着の事例も少数ながらは、オンライン計測およびオンライン試着で完結する進められるようになった。しかし、今回のＡさんの衣ことができた。オンライン試着では著者らの衣服の説服のような日常着にこそ機能性とともにおしゃれを明に合わせて島田療育センターの職員の方々が的確中心としたさまざまな検討が必要と考える。に着脱を進めて下さり、また温かい声掛けにより、利加齢や障がいによる着脱動作や素材に配慮した衣用者が安全に安心して試着が進められた。また職員の服の研究は進められているが、既製服として普及しに方々がタブレット端末を用いて映像や音声によってくいのが現状である。それは、人口比率から考えると、私たちを利用者に近づけ、声掛けできる配慮をしてい対象者が少なく小ロットでビジネスになりにくいこ

ただいたため、利用者の楽しい表情や喜んでいる様子とや、障がいによる衣服の問題の個別性が高く、よりを感じることができた。また、いつもの様子がわかっパーソナルな対応が必要になることが理由と考えらている介護者なので、細やかな反応を逃さず伝えていれる。とはいえ、高齢や障がいにより着たい衣服を着ただけ、意思疎通が図れることを実感できた。オンラることができない、また着脱できる衣服の選択肢が少インでの計測や試着はコロナ禍の対応であったが、コないため衣服のおしゃれをあきらめているという人

ロナ後も“オンライン計測”や“オンライン試着”は、は少なくない。

衛生面、安全面からみても効率的で有効な手段だと考えられる。

近年多様性への理解が進み、ユニバーサルファッションの理念と同様に多様性を理解し尊重する意識

また、オンライン試着後に職員の方から改めて、モが浸透してきている。衣服の多様化も進み、アメリカ

デルとなった利用者のお身体や雰囲気・TPO に合わせのブランド「TOMMY HILFIGER」が 2016 年から着たオーダーメイドの素晴らしさに感激したとのご意

脱しやすさにこだわったアダプティブラインをス見をいただくことができた。

タートさせ 2019 年には日本での発売を開始している。

製作したユニバーサルファッションを映像で見た

また近年のパリコレクションやロンドンコレクショ

人からのアンケートでは、89.3％が“よかった”といンなどでは義足や車いすのモデル、年齢や体型を限定う評価であった。“もう少し工夫が必要だと思った”

しない多様なモデルが登場するようになった。さらに、という回答もあったが、工夫が必要だと思った理由が日本を代表するアパレル企業ブランド、ユニクロやユ製作した衣服の見せ方に対する意見だったため、衣服ナイテッドアローズが着脱しやすい衣服に取り組み、の工夫への関心の高さととらえ、製作したユニバーサファッション業界でも多様性が進みつつある。ユニク

ルファッションは総じて高評価だったと考える。また

ロは 2020 年から乳がん患者や入院・通院している人、重症心身障がい児（者）にとってのオーダーメイド衣介護を受けている高齢者、障がい者が脱ぎ着しやすい服の必要性については、92.9%が必要性を感じており、前開き仕様の前あきインナーを販売している。障がい

39.3％はオーダーメイドができるところがあれば依の個別性に完全に対応しきれなくても、安価で販売数

山野研究紀要 第 31 号 2023

22が多く入手しやすいので重症心身障がい児（者）の購の中にあるおしゃれの感覚に注目し、次のものを製作入率も高い。一部分でも工夫された衣服のメリットをした。つけ襟、車いす用テーブルカバーとヘッドレス活かし、さらにリフォームを加えることでより容易にトカバー、ひじあてカバー、スヌード、ボタニカルブー

個別性を追求しやすくなる。

ケ、手指の蒸れを防ぐグッズ（にぎにぎ）、手や首ままたユナイテッドアローズは、2018 年から障がい

わりを冷やすグッズ、布製のブレスレット、帽子、バッのある人のための着脱しやすい衣服に取り組み、車いグ、などの製作の様子と実際に着用しているところがす利用者でも使えるレインコートやトップスなど販紹介された。そして映像の最後にユニバーサルファッ売している。SNS でも高齢者や障がい者に配慮した衣ションとして紹介されたのが、本稿のファッションで服やサービスを提供しているブランドを見つけるこある。とができるようになった。

山野美容芸術短期大学の美容の視点と重症心身障

また 2022 年のパリファッションウィークには日本がいという非常に繊細なケアを必要とする利用者に障がい者ファッション協会の平林景氏が進める障が関わるスタッフとの連携が、個々の利用者の豊かないがあってもなくても誰でも着られるブランド「ボトファッションを楽しめる社会に必要であることを実

モール BOTTOMALL」のコレクションが開催されて感した取り組みであった。

話題となった。国内外で高齢者や障がい者に対応した衣服の必要性が伝わることには価値がある。多様性の理解とともに、高齢や障がいによる衣服の問題の存在が認識され、当事者が声を上げやすくなる。着脱や機能性の高い衣服の事例を含めた研究が進むとともに、多様性の理解が有利に働き、既製服がより多くの人に着脱しやすく進化していくことが期待される。
今回、重症心身障がい児（者）の衣服製作を通して、個々の状態に合わせた着脱のしやすさや快適性が強謝辞
ユニバーサルファッションの製作は、社会福祉法人
日本心身障害児協会・島田療育センターの岩井理様をはじめとする重症心身障害学会運営チームの皆様やモデルやとモデルの介助者の皆様の協力を得て実施することができた。皆様のご協力に心より感謝申し上げる。

く求められており、個別の障がいへの対応が必要であることがわかった。障がいを理解している人が衣服を利益相反の有無リフォームやオーダーメイドできる仕組み作りが必なし

要であると感じ、島田療育センターと連携し、衣服のリフォームやオーダーメイドの相談窓口が設けられ、株式会社リラ・ヴォーグが対応する仕組みができた。

文献

このような取り組みをビジネスとしても成り立たせ

1)

るためには補助金など費用の面での課題解決も必要

日本ユニバーサルファッション協会
https://www.unifa.jpである。衣服の相談窓口が活性化すれば、より多くの

2)

学校法人山野学苑：四訂 美容福祉概論,中央法規,2020

個別の衣服の問題や要望に応えられるようになるも3)

社会福祉法人日本心身障害児協会のと思われる。

https://www.shimada-ryoiku.or.jp/tama/intro/about_jushin/(2023.12.1）
4)

味,2013,日重障誌 38 巻 1 号,p3-9

おわりに第 47 回日本重症心身障害学会学術集会において、

5)

6)

7)

ぞれの利用者の情報を基に、施設利用者の日々の生活

多屋淑子ら：障がい者と介護者の QOL 向上を支援する衣服,2017,
日重障誌 42 巻 1 号,p53－56う－」であった。その一つに山野美容芸術短期大学の介護職員初任者研修を受講している学生 7 名に、それ吉良美緯ら：重症心身障害児（者）の衣生活支援と被服設計のための計測,2008,日重障誌 45 巻 3 号,p319-326

画が映像で報告された。タイトルは「みんなでつくる一人ひとりの楽しみ方－コンサートに出かけましょ重症心身障害児（者）の生活調査結果報告書：熊本市健康福祉子供局,2014

島田療育センター（重症心身障がい児（者）施設）の運営チームによる「ファッション」をテーマにした企

岡田喜篤：世界唯一の重症心身障害児医療福祉の今日的意

8)

多屋淑子ら：生活を支援する衣服ー色と装いを楽しむー,2014,日重障誌 39 巻 1 号,p61－65

山野研究紀要 第 31 号 20239)

林沙織ら：障害があってもおしゃれを楽しみたい！ー服飾専門学

2319 ) 大信田静子ら：ユニバーサルファッションを目指して,2015,北方校と協働して重症心身障害者のおしゃれで機能的な衣類を製作した取り組み,2014,日重障誌 39 巻 2 号,p327

圏学術情報センター年報,2018,Vol.8,p121－127
20 ) 見寺貞子，ユニバーサルファッション－すべての人の 快適な衣10 ) 多屋淑子ら：安心・安全・快適に楽しく着る,2016,日重障誌 41
巻 1 号,p93－96
11 ) 多屋淑子ら：共に楽しむアクセシブルデザイン,2015,日重障誌 40

生活をめざして－,2000,繊消誌,Vol41 No7 pp 26~3321 ) 渡辺聰子：衣生活と介護,医歯薬出版,200222 ) 岩波君代,渡辺聰子,大野淑子：あなたは服に満足していますか,福巻 1 号,p109－112
12 ) 多屋淑子：心身共に快適で着心地の良い装い,2012,日重障誌 37
巻祉技術研究所,200523 ) 岩波 君代,みんなにやさしい介護服,文化出版局,200524 ) 見寺貞子,笹﨑綾野,ユニバーサルファッション おしゃれは心と13 ) 八木万里子ら：重症心身障害児（者）の衣服や更衣に関する調査,2009,日重障誌 46 巻 2 号,p237

身体のビタミン剤, 繊研新聞社,202025 )WWD JAPAN

https://www.wwdjapan.com/(2023.12.1)

14 ) 小野栄一ら：特集 リハビリテーションを支える繊維Ⅰ,2013,繊維誌 Vol69,No1115 ) はげみ「特集 衣服の工夫」,社会福祉法人日本肢体不自由児協会,202016 ) 雙田珠巳ら：運動機能に障害がある人の着脱動作の分析と既製服

英文タイトル
Efforts to make clothes for people withsevere mental and physical disabilitiesの修正方法の検討,2003,東京学芸大学紀要 55,p66-71
17 ) 渡辺聰子ら：着脱動作を配慮した上衣パターンの検討,2002,繊維製品消費科学会,要旨集 p132
18 ) 渡辺聰子ら：座位姿勢に対応したパンツの試作,2005,繊維製品消費科学会,要旨集 p103-104

提出日：2023/12/20