透析業務アンケート
ー2019年度INNC研修会事前アンケート－

実施期間：2019年7月～8月15日
対象施設： 県内透析実施42施設
有効回収数（率）：32枚（76%）

透析回路のセットについていつ行っていますか（n=32)

（施設）

前日

27

※月曜日のみ当日朝という記載(1)前日、当日朝併記

2

当日朝

3

どなたが行いますか？（n=32）
（施設）
看護師

4

臨床工学士

2

看護師と臨床工学技士

23

看護師と臨床工学技士、看護補助未記入

2
1

プライミングについていつ行いますか？（n=32）
（施設）
前日

1

当日

31

どなたが行いますか？（n=32）
（施設）
看護師

7

臨床工学士

3

看護師と臨床工学技士

看護師と臨床工学技士、補助者

211

穿刺の開始時間
午前中（n=32）
（施設）
5

5

4

4

4

3

1

1

1

1

1

1

1

1

7:15～ 7:30～ 7:40～ 7:45～ 7:50～ 8:00～ 8:10～ 8:15～ 8:20～ 8:30～ 8:40～ 8:45～ 8:50～ 9:00～

穿刺の開始時間
午後（n=32）

夜間（n=32）
（施設）

（施設）

136610
4
3
52
12
12
1

121

1

111

穿刺を行うのはどなたですか（n=32）（施設）
全Ns.と全ME

9

全Ns.と一部ME

18

Ns.
ME

全Ns.

3
1

一部Ns.と全ME

2

一部Ns.と一部ME

1Ns.

7Ns.
ME
医師

一部Ns.

3

1Dr.と全Ns.と全ME
Dr.と一部Ns.と全ME
Dr.と一部Ns.と一部ME

2
1

1

ME・医師

Dr.と全ME

4Ns.
医師

Dr.と全Ns.
Dr.と一部Ns.

1

医師Dr.

1

1

1
3

穿刺を一部の看護師が行う場合の基準
・概ね配属１年後ぐらいから
・新人育成プログラムに基づいて、4穿刺可能と思われる人
・グラフト以外の患者は基本看護師が穿刺・透析室勤務の専任看護師で配置後6か月以上経過してから・配属2～3か月より練習開始
・プリセプターを中心として新人教育し一定のレベルに達した時に穿刺を開始する
・血液浄化療法部に新規配属者
チェックリストに基づき実施

穿刺についてどのように行っていますか（n=32）

（施設）

1名体制

12

2名体制

13

1名体制・2名体制併記

3

その他

4

エコー穿刺を取入れていますか？（n=32）
取入れている

12

取入れていく予定

4

取入れていない
未定

（施設）

15
1

穿刺について主に使用している消毒薬（n=32）※商品名の回答は一般名に変換しています（施設）
ｸﾞﾙｺﾝ酸ｸﾛﾙﾍｷｼｼﾞﾝ+ｱﾙｺｰﾙ

17

ｱﾙｺｰﾙ

12

ﾎﾟﾋﾞﾄﾞﾝﾖｰﾄﾞ製剤

14ｸﾞﾙｺﾝ酸ｸﾛﾙﾍｷｼｼﾞﾝ

11

主に使用している穿刺針（n=32）※商品名の回答は商品特徴から回答項目に分類して記載（施設）

ｾｰﾌﾃｨ針22ｸﾗﾝﾌﾟ針

5ｾｰﾌﾃｨ針・ｸﾗﾝﾌﾟ針併記

翼状針
未記入

401

局所麻酔剤について使用していますか（n=32）
全員に使用

（施設）

2

一部の人に使用

使用していない282（施設）

使用している局所麻酔剤（n=31）複数回答可※商品名の回答は一般名に変換しています
ﾘﾄﾞｶｲﾝ･ﾌﾟﾛﾋﾟﾄｶｲﾝ配合ｸﾘｰﾑ製剤

21ﾘﾄﾞｶｲﾝﾃｰﾌﾟ

27051015202530

穿刺針、回路の固定はどのように行っているか
・穿刺針と回路。回路は２ヶ所以上・穿刺針の下２ヶ所と回路２ヶ所、ループして止血べルトで固定
・穿刺針下部に各１ヶ所、下部に向け２ヶ所
・穿刺針、回路を３ヶ所にオメガ貼り、２本まとめてループ・針先を透明な大きなテープ（フィルム）、接続部より末梢に１ヶ所テープ、手首に２本まとめてテープをオメガ貼り、人によってはループ固定
・穿刺針の上に1ヶ所、回路に2ヶ所、オメガ貼り、必要時止血ベルトで腕ごと固定
・穿刺針、針と回路の接合部、回路は2ヶ所
・上腕をループにしている・針の部分はサージット、回路2か所、必ずオメガ貼り、手のひら1枚・穿刺針はフィルムドレッシング、穿刺針と回路をテープでオメガ貼り・穿刺針の下部2ヶ所、回路に1ヶ所・接続部、回路など全ては7ヶ所
・穿刺針、回路を2ヶ所固定、その後針の下部に2ヶ所をカブレステープで固定、止血バンドでも固定、チューブは患者の手に持ってもらう
・穿刺針の下部2ヶ所をテープで止め、2本まとめてループを作り固定。止血バンドで上下2ヶ所回路を固定、シートで穿刺部を覆う・穿刺部は滅菌テープ、回路は紙テープでA.V側それぞれオメガ貼り
・A.V穿刺針各２枚、回路及び患者の手のひらなどに２枚、オメガ貼り、６枚は使用し+αで補強・穿刺針に1カ所、回路に3カ所・穿刺部はﾄﾞﾚｯｼﾝｸﾞﾃｰﾌﾟ、回路は50mmのテープでA.Vそれぞれをオメガ貼り・穿刺針上2ヶ所、下部4カ所（A.V合わせて）、ループをつくり指で持たずにベルトで関節部固定

穿刺針、回路の固定はどのように行っているか・オメガ貼りで穿刺針と回路をそれぞれに1カ所ずつ止めている
・穿刺針2ヶ所、回路2ヶ所、2本まとめてループで・穿刺針、回路は2ヶ所、穿刺針の下部2ヶ所、1本ずつループでオメガ貼り・穿刺針が隠れるようにツッペガーゼをのせ、その上にシルキーポア、回路は２～3ヶ所
・カニューラー～回路接続部～回路5cm程度をテープ剤で被覆（A.V2ヶ所）、2本まとめてループで手首にテープ固定
・穿刺針の下部2ヶ所、人工血管の場合2本まとめてループでテープをオメガ貼り・穿刺部～穿刺針と回路の接続2ヶ所、回路はそれぞれ2ヶ所を2本まとめてループで2ヶ所・穿刺針、回路は2ヶ所、その1ヶ所はループ固定
・穿刺針の下部1ヶ所、回路1ヶ所、接続部1ヶ所。合計3ヶ所（ルート2本で6ヶ所）
・透明ドレッシングに回路1本ずつクロス貼り1本、オメガ貼り2本（基本）・穿刺針、回路2ヶ所、ルートは2本まとめて患者に持たせる主に使用しているテープ
主に使用しているテープ（n=32）
優肌絆

15

カブレステープ

6

サージカルテープ5スキナゲートテープ

5マイクロポア

5

滅菌パック付属の粘着テープ

5

紙テープ

（施設）

3

2施設が回答したテープ
シルキーポア、スキナゲートスパット、肌色テープ、ビニールテープ、フィルムドレッシング
メフィックス素材のもの

1施設が回答したテープ
アルケア50mmテープ、グレンダーム、シリコン素材、ＧＳ、スキナゲートメッシュ、スキントーンサー（3M）、３Ｍ、ソフポア、注射絆、トランスポアサージカルテープ、不織布
プラスチックテープ、ベビースキン、ミルキーポア（ニチバン）、メッシュポア、メディカバン

止血について※3施設が複数回答あり

基本的な止血方法（n=32）※複数回答不可 ※止血バンド、用手止血（本人・スタッフ）の3方法を患者によって使い分けているとの回答が1施設あり
25

止血バンド

（施設）
用手止血（本人）

6

用手止血（ｽﾀｯﾌ）
その他

4
2

その他の意見：コロ圧迫（テープ固定）、テープ圧迫固定

止血を確認する人（n=32）（施設）

本人、本人と家族
本人、Ns.、ME

8
1

Ns.

7

Ns.とME
未記入

151止血について止血を確認する時間（n=32）
5分後

18分後

25～10分後

210分後
5～15分後13
115分後310～20分後
30分後

2
160分後

230～90分後1120分以内1120分後

1

未記入

（施設）

2

穿刺についてシャントによる止血方法･確認時間の区別の有無（n=32）
（施設）

あり

8なし

5

未記入でコメントあり
未記入

16

3

【コメントの内容】
自己血管は5～10分／自己血管はベルトが多く、人工血管は用手圧迫／人工血管は10分止血時間を長めにしている
自己血管はテープ固定、人工血管はスタッフで用手止血、閉塞しやすい方は用手止血し30分後に固定を外す
人工血管、動脈表在化はスタッフで行い用手止血を、HD室内で止血確認後退室／人工血管は医療者による用手圧迫
人工血管は用手圧迫にて10～15分程、ガーゼ圧迫止血／人工血管は1時間程度、シャントの状態によって指導している
人工血管は１０分用手圧迫後、看護師確認（自己血管は圧迫綿と止血バンドでそのまま帰宅し、自宅で患者が確認する）
人工血管部はステプティで5分間用手止血（本人）が行っている／人工血管は用手止血で10分
人工血管の人で止まりにくい人は1時間程度、その人に合わせて決めている。圧の強い人はコロを使用して止血バンドを巻いている
人工血管・動脈表在化はスタッフが15分圧迫止血で対応しています／人工血管はスタッフが用手止血
人工血管と動脈表在化の場合は止血ベルトを使わず用手止血、医師・看護師・臨床工学技士
自己血管、人工血管の区別ではなく人によって止血方法を決めている／個人によるので特に区別を明確化していない
作製間もない自己血管内シャントや人工血管は用手で看護師や技師が止血しているシャント血管を作って間もない人は用手圧迫止血５～10分、他は止血バンド10分
シャント内圧が高く出血しやすいケースではバンドを使用、スタッフによる用手圧迫実施。シャント（AVFあるいはAVG）によっての区別はない／若干長めで15分程／自己血管の患者さんがいないので、特に確認時間の区別はありません終了について行っている人（n=32）
（施設）
Dr.

1

全Ns.

4

全Ns.と全ME
全Ns.と一部ME

25
2

どのように行っていますか（n=32）
1人がつく
2人がつく
機械終了後に抜針

（施設）
28

4
5

その他
看護体制（n=32）

（施設）

受け持ち制

22

ﾁｰﾑﾅｰｼﾝｸﾞ
ﾊﾟｰﾄﾅｰ

13
1

その他

3

透析中の食事について（n=32）
許可している（施設）

11

基本的に許可していない

17

許可していない2

その他

2＜その他の意見やコメント＞
・患者さんの状況に合わせて判断している・患者の生活環境や医師の許可がある人、夜間透析の夕食はＯＫ・基本的に許可していないが、１名昼食をとる人がいるその他
透析中の過ごし方（n=32）複数回答可
寝ている

31

TVやDVDを見ている

32

読書

20

運動療法

6

療養指導を受けている

11

フットケア

その他

（施設）

15

2

※自主的に運動※フリーWi-Fi環境でタブレット等使用し動画鑑賞、ソーシャルネットゲームをされている

透析業務アンケート
ー2019年度INNC研修会事前アンケート－

実施期間：2019年7月～8月15日
対象施設： 県内透析実施42施設
有効回収数（率）：32枚（76%）