訪問看護ステーション「ひだまり」重要事項説明書

１．訪問看護ステーション「ひだまり」の概要
事業所名
訪問看護ステーション「ひだまり」
所 在 地〒６１３－０９１１
京都市伏見区淀木津町１９７－１
エイジングコート淀城公園１階
ＴＥＬ
０７５－６３１－８７０７
ＦＡＸ
０７５－６３１－８７２０
緊急連絡先℡ ０７５－６３１－８７０７（夜間・休日は転送します）

介護保険指定番号
サービス提供実施地域

２６６０９９０１６５ 京都府
京都市伏見区明親・納所・美豆・横大路（国道１号線以西に限る）小学校区、久御山町御牧（国道１号線以西に限る）小学校区※上記地域以外でもご希望の方はご相談ください。
職員体制
常 勤
非常勤
合計
看 護 師
４名
１名
５名
理学療法士
１名
０名
１名
事 務 員
０名
１名
１名
当事業所に於きましては担当制をとっておりませんが、利用者様の状態やご希望につきましては、サービス提供スタッフ内で十分に情報交換を行い適切なサービスをご提供いたします。

２．営業日と営業時間
平 日
８：３０～１７：００
土曜日
８：３０～１３：００
休業日
日曜日・祝日・年末年始１２月３０日～１月３日
営業時間の他、電話等により常時連絡が可能な体制をとっています

３．訪問看護事業の目的と運営方針（１）事業の目的
利用者の皆様が要介護状態等になった場合、可能な限り居宅においてその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるよう、心身機能の維持及び回復を図るとともに療養生活を支援することを目的とします。

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（２）運営方針①利用者の要介護状態の軽減、悪化の防止、要介護状態になることの予防を療養上の目標と設定し計画的に行います。
②自ら提供するサービスの質の評価を行い、常にその改善を図ります。
③サービスの提供に当たっては、当該医療機関等の主治医の意見、利用者の希望、心身の状況を踏まえながら、療養上の目標を達成するため、具体的なサービス内容を記載した訪問看護計画書に基づき、妥当・適切に行います。
④サービスの提供に当たっては、懇切丁寧に行い利用者やその家族の皆様に対し、サービスの提供方法について理解しやすいよう説明させていただきます。

４．利用料金等（１）介護保険法適用利用者負担金
別紙料金表をご参照ください。利用料は介護保険法に定める額の１割（2 割・3 割）をご負担いただきます。
・料金の基本となる時間は、実際にサービス提供に要した時間ではな
く、利用者の居宅サービス計画に定められた、サービスに関わる標準的な時間を基準とします。
・介護保険での給付の範囲を超えたサービスの利用料金は、全額が利用者の自己負担となりますのでご相談ください。
・介護保険適用の場合でも、保険料の滞納等により事業者に直接、介護保険給付が行われない場合があります。その場合、１カ月につき利用料の全額をお支払いいただきます。利用料のお支払いと引き換えにサービス提供証明書を発行します。この証明書を後日、住居地の市町村の介護保険担当窓口に提出されますと、利用者負担額を除くサービス利用料の払い戻しを受けることができます。
・利用者負担金等については、翌月中旬にご請求させていただきます
ので、予め同意いただいた方法でお支払いください。
（金融機関口座引落、振込、集金等)
尚、金融機関口座引落につきましては毎月２７日に前月分の利用者負担金を引き落としいたします。
（２）交通費・サービスに関わる交通費については、当事業所規定の通常事業の実施地域内にお住まいの方は無料です。ただし、実施地域内外に関わらず、必要に応じてタクシーや交通機関を利用した場合は実費でご負担いただきます。
・事業の実施地域以外にお住まいの方は、下記の料金を別途 ご負担いただきます。
当事業所営業実施地域を超えて片道２．５㎞未満 ２００円
当事業所営業実施地域を超えて片道２．５㎞以上 ３００円
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（３）その他の費用・サービスの実施に必要な居宅の水道、ガス、電気、電話などの費用は利用者のご負担となります。
・訪問予定時間までに、利用者・家族からの予定変更あるいはキャンセル等の連絡をいただけなかった場合や、訪問しても不在等の場合にはキャンセル料として６００円を実費徴収させていただきます。

５.人権擁護・虐待防止
人権擁護・虐待の防止等をより推進する観点から、虐待の発生又はその再発を防止するための措置（委員会の開催、指針の整備、研修の実施、担当者を定めること）を講じています。

６.身体的拘束等の適正化の推進
身体拘束等の適正化を図る観点から利用者の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束等を行わず看護を提供するよう努めます。

７．事故発生時・緊急時の対応方法
サービスの提供中に万が一事故が発生したり、様態の変化などがあった場
合はその状況により主治医・救急隊・親族・居宅介護支援事業所及び市町村等へ連絡します。

８．秘密の保持サービスを提供する上で知り得た利用者及びその家族に関する秘密を、正当な理由なく第三者に漏らしません。この秘密保持義務は、契約終了後も継続します。

９．相談・要望・苦情の窓口
サービスに関する相談・要望・苦情等は、訪問看護ステーション管理者（中川智恵子）もしくは、下記サービス相談窓口までお申し出ください。
相談窓口 ： 訪問看護ステーション「ひだまり」
ＴＥＬ ０７５－６３１－８７０７
ＦＡＸ ０７５－６３１－８７２０
受付時間 ： 月曜日～金曜日
８：３０ ～ １７：００
土曜日
８：３０ ～ １３：００＊不在の場合は対応職員にお伝えください。担当者から折り返しご連絡いたします。
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当事業所以外に市町村等の窓口に苦情を伝えることができます。
①伏見保健福祉センター健康長寿推進課

０７５－６１１－２２７９②八幡市役所高齢介護課

０７５－９８３－１１１１（代）③久御山町長寿健康課

０７５－６３１－９９０３④保健福祉局健康長寿のまち・京都推進室介護ケア推進課
０７５－２１３－５８７１⑤京都府国民健康保険団体連合会介護保険課

０７５－３５４－９０９０

１０．サービス提供の際の事故やトラブルを避けるため、次の事項に留意してください。
（１）訪問看護師等は、年金の管理、金銭貸借等の金銭の取り扱いは致しかねますのでご了承ください。独居等の理由により金銭管理が必要となる場合は、市町村社会福祉協議会等相談窓口をご紹介いたします。
（２）訪問看護師等に対する贈り物や飲食等のおもてなしは固くお断りいたします。
（３）訪問看護師は、ご家族への看護行為は禁止されていますのでご了承ください。
（４）事業者の職員に対しての暴言・暴力・嫌がらせ、誹謗中傷などの迷惑行為、パワーハラスメント、セクシャルハラスメントなどの行為、サービス利用中に職員の写真や動画撮影、録音等を無断で SNS 等に掲載することは禁止されています。健全な信頼関係を築くことができないと判断した場合は、サービス中止や契約を解除することもあります。

１１．その他
当事業所において、看護学生の臨地実習受け入れ施設として協力しています。学生の臨地実習は以下の基本的な考えで望むことにしておりますので、看護教育の必要性をご理解いただきご協力をお願いいたします。
なお、同行訪問する際には事前にご連絡いたします。
① 学生が看護援助を行う場合、事前に十分かつわかりやすい説明を行い利用者又は利用者の家族の同意を得て行います。
② 学生が看護援助を行う場合、安全性の確保を最優先とし事前に看護教員や看護師の助言・指導を受けています。
③ 利用者及び利用者のご家族の方は、学生の実習に関する意見や質問がある場合、同行者の看護師に直接尋ねることができます。
④ 利用者及び利用者のご家族の方は、学生の同行訪問に同意した後も学生が行う看護援助に対して無条件に拒否できます。また拒否したことを理由に訪問看護上の不利益な扱いを受けることはありません。
⑤ 学生は臨地実習を通して知り得た利用者及び利用者ご家族の方々に関する情報について、他者にもらすことのないようプライバシーの保護に留意します。
4＊本重要事項説明書は、「訪問看護契約書兼重要事項説明・同意書」に添付し使用、保管するものとします。
平成１４年１１月 １日作成
平成１５年 ７月２４日一部改定
平成１５年１１月 １日一部改定
平成１６年 ４月 １日一部改定
平成１６年 ９月 １日一部改定
平成１８年 ４月 １日一部改定
平成１８年 ７月 １日一部改定
平成１９年 ４月 １日一部改定
平成２０年１１月 １日一部改定
平成２１年 ６月２１日一部改定
平成２２年 ４月１９日一部改定
平成２２年 ６月 １日一部改定
平成２４年 ８月 １日一部改定
平成２４年１０月１３日一部改定
平成２７年 ４月 １日一部改定
平成２７年 ９月２１日一部改定
平成２８年 ６月２１日一部改定
平成２８年 ８月２１日一部改定
平成３０年 １月２５日一部改定
令和 ３年 ５月２６日一部改定
令和 ４年１０月 １日一部改定
令和 ５年 ８月２１日一部改定
令和 ６年 ６月 １日一部改定

5令和

年月日

事業者

事業者名
訪問看護ステーション「ひだまり」（事業者番号） ２６６０９９０１６５
住所
京都市伏見区淀木津町１９７－１
エイジングコート淀城公園１階
代表者名
有限会社ケイトケイ取締役
金 井 康 子

私は、重要事項説明書別紙により事業者から訪問看護サービスについての重要事項の説明を受けました。

利用者印

訪問看護サービスの提供開始にあたり、利用者に対して重要事項説明書を別紙に基づいて説明しました。

説明者

印

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