病棟紹介コーナー

おかべだより
お●●●○

検査科

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現在、検査科は臨床検査技師２名で、心電脳波室、検査室の業務を行っています。
検査室は、平成１９年１０月に管理棟地下の薬局横から、地上階、外来診察室並びの陽のあたる現在の場所に移動してきました。
それからは、外来の採血や診察の補助などが業務に加わり、患者様と接することが多くなりました。患者様は親しみやすく、心優しい方が多いので、慣れない私たちを気遣ってくれ、元気づけられます。

2010.9（第１２号）

看護部の取り組みをご報告します

お私達は、当院の理念「誠実」に基づいて、こころが通う質の高い検査を提供できるよう努力しています。

お私と岡部病院年澄 徹 Dr

岡部病院

理念

『誠実』

平成２２年度 基本方針

「私と岡部病院」というテーマで、何か書くようにと言われました。
昭和５９年４月から今年で満２６年間、岡部病院にお世話になってきました。当時、医師は岡部雅夫先生と美根子先生に小生の３人だけでした。それだけでも大変忙しかったのですが、雅夫先生が金沢市医師会の要請で、県議選に出馬されることとなり、４００人前後の入院患者さんを、美根子先生と二人で診ながら連日の選挙運動と、それはまあ大変な状況でした。しかし、今考えてみると、その頃が一番懐かしく思い出されます。
２６年間という年月は、小生にとっては重く、人生の３分の１強にあたります。その間、いろいろな事がありましたが、一つ一つを語りだすと、一冊の自变伝になりそうです（笑）
。
現在、新理事長の前田義樹先生の下、スタッフも大幅に変わり、新しい時代や社会のニーズに合わせたおかべグループとして、大きく飛躍しようとしています。
「老兵は死なず。ただ消え去るのみ」では有りますが、多尐なりともお役にたてるようお手伝いができれば、あの世で雅夫先生に、叱られずにすむかもと思っています。

・利用者さまを中心に、こころが通う質の高い総合的医療、福祉・介護サービスの提供を目指します
・利用者さま、ご家族の皆さまの心情を理解し、安心して安全な医療、福祉・介護が受けられるよう、あらゆる業務の質、適時性の向上を旨とした改善活動と環境整備を推し進めていきます。
・利用者の皆さまの人権を尊重し、高いモラルと倫理観を持った接遇レベルの向上に努めます。
・利用者の皆さま一人ひとりに合った明確な目標（目的）を持ち、多様性と専門性を活かした、実行力のあるチーム医療、福祉・介護体制により、高いホスピタリティ（治す・支える）を実現していきます。
・地域医療の一員として近隣住民の皆さまや、各関係機関との連携の強化を図るとともに、地域に根差し、地域とともに共生していくことを通じて、地域社会に貢献をしていきます。
・仕事（現場）そのものを教育（場）として誠実なこころ・高い専門性・知識・技能を備えた人材育成と能力開発に力を注いでいきます。

当院の 外来受診、入院のご相談は お気軽に地域連携室までどうぞTEL ０７６－２４３－９０９０ FAX ０７６－２４３－９０９9■□

編集後記 ■□

今年の夏はとても暑く、ニュースでは「熱中症」というキーワードが連日飛び交っていましたが、おかちゃん農園の野菜たちは、太陽をたくさん浴びてとても元気に育ってくれています。今回は看護部の取り組みや院内研究発表などを取り上げました。ご意見ご感想をいただけると幸いです。

◎編集・発行責任者

前田義樹 ○編集者

地域連携室

角政信

尾崎英子

安井紀子

中村愛友田沙織〒921−8114
金沢市長坂町チ 15 番地
医療法人積仁会 岡部病院
ホームページ http://okabe-net.jp
TEL：076-243-1222 FAX：076-243-152２ 地域連携室 TEL：076－243-9090 FAX：076－243-9099

平成２１年度
看護部ではこのような取り組みをしました

２階本館病棟（精神療養病棟男性）

平成２１年度は、各病棟で立てた目標に基づき、以下のような取組みをしました。平成２２年度の目標も含めてご報告します。

南病棟（慢性期病棟）●退院にむけての取り組みをおこないました→患者さまが何人ずつかのグループに分かれ、近江町市場を散策しました。今年はグループをチャ

角看護部長レンジチームとして継続させ、いろいろな活動を行なっていきたいです。
●事敀防止に力をいれました→えんげ体操・筋力強化の訓練・腰痛体操を毎日行なっています●ＡＤＬ（日常生活動作）の維持・増進をはかる→散歩 毎月のレクリエーション 畑での農作業を実施しました●情報誌の立ち上げおこなう→スタッフの発案で立ち上げ検討中です

作田師長●看護技術の向上に努めました→全スタッフに看護技術チェックリストを配布。ミーティングや勉強会もこまめに実施
し、看護技術の向上に努めています。
●毎日のレクリエーションの充実に努めました→ニチレクボールの競技大会出場に向けて準備中です。また、病棟内でのミニレクリエーションを毎日行ない、病棟での日中活動

新館２階病棟（急性期病棟）
退院後の生活をふまえて、他部門との情報交換を計画的に行ないました→入院後１週間～１０日以内に情報を充実させています。

交換のカンファレンスを実施。退院支援を円滑にするための退院調整カンファレンスを始めました。

新館１階病棟（認知症治療病棟）
受け持ち看護師の顔が分かりやすいよう表示を工夫しました→ベッドネームに担当看護師の写真と名前

浅倉師長を入れました。
入院１週間前後にカンファレンスを行ない、今３階本館病棟（精神療養病棟女性）●病棟活動を充実させ、ＱＯＬ（生活の質）の維持、向上を目指しました→“なでしこの会”で えんげ体操を実施しました
童話を音読する“お話の城”で忍耐力・協調性を養いました
月に１回の誕生日会の実施「花見」「夕涼み」など、季節を感じられるような行事の実施しました●コメディカルスタッフとの連携を密にし、チームアプローチの展開を目指しました→他職種でのケアカンファレンスを実施しました
福島師長

今村師長

後の方針を決めています

坂尻師長と高橋主任→自宅への退院前訪問や施設の見学などに積極的に担当看護師が参加するようにしました。

１階本館病棟（男女混合・開放病棟）
患者さま、ご家族との信頼関係を深めました→患者さま、家族の信頼関係を密にするために、家族の面会時には必ず看護師が同席するよう努めました。
患者さまの病状管理の把握及びご家族の近況を把握するように努めました→コメディカルスタッフと連携し、カンファレンスを行ないました。今後は退院調整看護師と連携をとっていきます。

山瀬師長

今後も患者さま、ご家族の声に応えられるよう、一丸となって努力していきたいと思います。
今後ともよろしくお願い致します。
看護部一同院内研究発表
H22 年３月に院内研究発表が行なわれました。1 年かけて各病棟・各部署が取り組んできた研究をご紹介します。

農園はじめました！！
今年の４月より、岡部病院前付近に土地を借りての園芸作業が始まりした。

患者様、デイケアメンバー皆で、季節の野菜や花を育てています。トマト、なす、じゃがいも、などなど、たくさんのおいしい野菜が収穫できました。
おひさまの味がします

長期入院患者の外出時における衣類選択の改善を

慢性期病棟における活動性の向上への取り組み

目指して
１階本館病棟

増本

２階本館病棟病棟の特殊性上、外出をする患者さんが多く、身だしな

今回、患者の活動意欲の向上を目的に体操を取り入れみの中でも外見上目につく「外出時の衣類選択におけたレクリエーションを行ない、患者への効果を検証した。

る認識、及び行動の改善」に取り組んだ。重ね着、破患者の体力面、精神面を考慮し、体操に参加しやすいれ、季節外れ、ちぐはぐ等「身だしなみ教室」の中で写環境を提供することで、継続して体操に参加する患者の真を第三者的な視点から見ることにより、認識のズレに姿が見られた。今後もレクリエーションを有効に活用し、ついて自己の気付きを導いた。

患者の陰性症状の改善に努めていきたい。

共通の目標に向けた退院支援

入退院を繰り返し入院が長期化した患者への関わ～チーム連携の大切さ

り～１年間の退院支援であきらかになったこと～（長期入院患者への退院支援）～
３階本館病棟大乗寺丘陵総合公園
１９９９年より病院の隣で整備されている大乗寺丘陵総合公園には、様々な花が植えられています。
桜、つつじ、あじさいなどが楽しめるだけなく、金沢市内も一望できます。
海に沈む夕日が眺められる、隠れた絶景ポイントですよ！
デートにもお勧めです→
海も見えます←南病棟とあじさいです
患者様もよく散歩に行っています

売店横が改装されました
売店横のスペースを改装し、木のぬくもりを感じることができるウッドデッキのスペースができました。
晴れている日には、患者様が日なたぼっこをしています。

南病棟

新出浦

入院が長期化した患者がケアホームへ入所するまでの取り

退院支援には退院後の生活リズムを整え、本人、家族の組みにおいて、これまでの生活ペースに合わせた体験プロ不安の軽減を図る必要がある。対人関係においてうまく距グラムを取り入れることで患者が今後の生活をイメージする離が取れず、トラブルや不安発作を起こし、退院が困難とことができ、退院へとつなげることができた。また、看護者や思われた患者に対し、入院中からＤＣ・ＤＮＣを利用し、計退院支援に関わるスタッフの「患者と共に退院を目指すとい画的に段階をもって体験を重ね、退院につなげることがでう」姿勢がバックアップとなり、退院に関して前向きに思案すきた。この事例を通して検討・考察を行なった。

ることができたと考える。

前頭側頭型認知症患者に個別的グループ活動を試

すみやかなカンファレンス導入についての考察

みて～急速な病状変化を振り返り必要な関わりを考える～

新館２階病棟
新館１階病棟廣瀬原田

当病棟は急性期治療病棟であり、平均在院日数の短縮

当病棟で初めて前頭側頭型認知症の診断を受けたＡ氏化に向けて看護師中心としたカンファレンスが必要不可に対し、どのように関わればよいかを考えた。病状の進行欠であるとの認識から、カンファレンスシートを作成し実施は早いながらも他の認知症と比べて記憶は残されているとした。その成果として、①一人では評価できなかったこという特徴を手がかりとして、Ａ氏が入院前に取り組んでいたも集団によって評価される、②主治医やＰＳＷから有益グランドゴルフを一緒に行なうことで関わりの糸口にできなな意見が得られ理解を深めることができる、③ケアの方いかと考え、実施した。

向性が明確になる、④新たな看護支援への展開につながる、などを確認することができた。

若年性アルツハイマー病患者への関わり＜患者様の声＞
・晴れている日には気持ちがいい！
・季節を感じることができてうれしい！

渡辺～急激な病状の進行を経験して見えてきたこと～
医療福祉部

友田

４０代で若年性アルツハイマー型認知症を発症したＡ氏

協働作業と意思決定プロセスを通してはぐくまれた主体性
ワークプラザますいずみ

深田に、医師、精神保健福祉士、心理士によるチーム医療支援者間（チーム）で本人の意思を尊重しながら、状況を行なった。Ａ氏の経過を追うことで各病期のＡ氏の能に即応して働きかけることを行った。本人と支援者が共に力の変化をとらえ、老年期認知症の特徴との違いを比作業を行い関係性を構築する中で、本人自らの意思決較し、更に病状が進行していく中でＡ氏が見せた心理的定につながるように支援をしたことで、本人の自信と主体な変化を明らかにし、若年発症のアルツハイマー型認知的な言動が見られるようになった事例について報告した。

症患者に必要な支援と留意すべき点を検討した。

精神科認定看護師（老年期精神障がい看護）の資格を取得しました
当院の新館１階病棟主任 高橋ひろえ看護師が日本精神科看護技術協会精神科認定看護師（老年期精神障がい看護領域）の資格を取得しました。この資格は、老年期精神障害に関する専門知識及び技術があると認定された看護師が取得できる資格です。長く厳しい道のりを乗り越えて資格を取得した高橋看護師が、今後の抱負と老年期精神看護に向けての意気込みを語ります。

石川県病院協会優秀研究賞を受賞しました

同じく高橋ひろえ看護師が、日本精神科看護学会 第１５回専門学会にて発表を行なった以下の論文に対し、石川県病院協会より平成２１年優秀研究賞が授与されました。専門技術と知識を生かし、認定看護師として、チームアプローチの軸となり、スタッフ全員で取り組んだ結果、表彰されました。以
下、論文の内容を簡単にご紹介します。

早いもので、精神科認定看護師になって 1 年 4 カ月が経ちました。
資格を得て初めての総会で、日本精神科看護技術協会理事から「認定看護師としての誇りをもって下さい」と言われました。「中身のない誇りではなく実績を伴ってこそ初めて形になる」と、自分自身に言い聞かせ、病院内や地域で活動してきました。研修や学会で得たものは確かに私自身を尐しだけ成長させてくれましたが、知識を活かしながら地域の方々や、臨床で患者さんや家族の悩みに寄り添い共に悩み考えていくこと、つまり「臨床の知」が一番大切なことを再認識することができました。そしてこれは今後も私の活動の基盤になると考えています。そして 3 年後、5 年後の自分が老年期精神障がい看護の情報塔としての役割を担っている姿をイメージしながら、効果的なケアの集積と共有化に尽力していきたいと思います。
もちろん、患者さんのケアは看護職だけではなく、全職種がチームであるという意識をもたないとケアの車は動きません。前輪だけでも後輪だけでも、チェーンだけでも機能しません。一つ一つの部品が有機的に絡まってこそ前に進むこと（＝患者さんを幸せにできる全人的な支援）が出来るのではないかと考えます。思いやりのない言葉は、聞いているだけでモチベーションが下がります。尐年野球の子供たちでも、仲間がミスをしたら「どんまいどんまい」と、次に同じ失敗をすることがないように、失敗したことによる緊張をほぐすための言葉かけと、肩をポンとタッチしたりのさりげない思いやりを投げかけることが出来るのに、大人が出来ないわけがありません。認知症患者さんに限らず、疾患をもつ患者さんの生活の再構築を行う基本は、全職種によるシステムアプローチです。患者さん一人一人の自主性と可能性を伸ばすことが出来るような関わりを全職種が意識し、患者さんの幸せな瞬間を一つでも多くするために働く、ということを意識してエネルギーを費やせば、患者さんは幸せな時間を過ごすことが出来ると思います。
このような職場風土の中で、私の看護活動の課題とする「老年期患者の自尊感情の保護」「まだまだ残っている能力の活用」を深めたいと思います。
精神科看護の諸先輩方、資格取得の過程と活動の中で出会えた大切な仲間、そして何より、理解のある自施設の皆さまに支えられ、精神科認定看護師として歩ませていただ
けたことに感謝致します。今後さらに資格に見合うようスキルアップを目指します。宜しくお願い致します。

認知症患者の行動障害に対する効果的なかかわり～日本語版 Behave-AD からみるスタッフの一貫した対応と援助による患者の行動の変化～
認知症の周辺症状には徘徊・攻撃・暴言・暴力・拒絶等の行動障害があります。これらの症状は本人だけではなく介護する側にも大きな苦痛やストレスを伴うことにより、適切な対応や治療が求められ続けています。
この論文では、患者さんを取り巻く環境や心と行動を出来るだけ多くの角度から理解し、行動障害の変化と適切な対応を明らかにしました。

一貫した対応患者自身が安心できる環境づくりに向かうことができる

信頼関係の構築
その場しのぎの対応ではなく、一貫したチームケアのもと、頻繁なカンファレンスを行ない、なぜこんな事が起きているのかを話し合い、患者に寄り添うことを共通の目標にしながらかかわることで、行動障害の多くは改善されます。

認知症の行動及び心理症状には薬物以外の根拠がある治療法が乏しい現状の中、今後の認知症看護の展開に大きく寄与していける点に評価をいただ
きました。
これからも精神科認定看護師（老年期精神障がい看護）として、有機的な認知症治療・看護への取り組みに力を注いでまいります。