FBNews No.534（'21.6.1発行）

Photo Junichi Mori

Index
核医学治療の将来………………………………………………絹谷

清剛

1〔コラム〕30th Column【国連科学委員会と小児甲状腺がん】………………………中川恵一

10

看護職のための眼の水晶体の放射線防護ガイドラインの紹介……………堀田

昇吾・太田

勝正

11

図説 量子ビーム・放射線利用－第11回 放射線測定は考古学である（その 3 ）－ …岡田漱平

13

放射線個人線量測定機関の認定範囲拡大
DOSIRIS®（眼の水晶体用線量計）が認定範囲に追加されました …

17

令和 3 年度 放射線取扱主任者試験施行要領……………………………

18〔サービス部門からのお願い〕
測定依頼票のご記入のお願い……………………………………………

19

＊誌名の
「FBNews」
は、弊社が行っていた「フイルムバッジ（FB）」
による個人線量測定サービスに由来しています。

FBNews No.534（'21.6.1発行）

核医学治療の将来
絹谷序−私 が核医学、それも治療を専門にすることになった理由

清剛＊

話だけでも聞きに来い、というので、まあ、酒の上でのことなのでと思い、面白おかしく判を押したのでありました。

1985年 8 月の暑い夜、私は医学部 6 年生で翌日正午、核医学教室医局にのこのこと出殊勝にも勉強をしておりました。22時ころでかけていくと、先輩たちが待っているのかとあったと思いますが、部活動（ラグビー部）

思いきや、久田欣一初代金沢大学核医学診療の先輩から電話が入りました。病院の近くの科教授がお一人待っておられました。さて、某飲み屋にいるからビールを飲みに来いと。

そこから“絹谷君、モノクローナル抗体（当時、

その際、はんこを持ってくるようにというの

久田先生はモノクロナール抗体といっておらです。うぶな私は、冷たいビールに惹かれフれました）というものを知っているか？”のラフラと当該の店に出向いたのでありました。

第一声のあと、不勉強な私（ちなみにこのタ待っていたのは、すべてラグビー部OB兼核

イミングまで核医学の講義は全部サボってお医学診療科医師であり、悪性リンパ腫の闘病り、一回も出たことはありません）の“はあ、叶わず昨年黄泉国に旅たたれた瀬戸幹人先生

それはなんですか？”の返答を機に、マンツー（1981年卒）、後年油野民雄先生が旭川医大放マンで講義が始まったのです。当時の時代背

射線科教授に就任された際に請われて同医大景を少し説明します。当時は、抗体創薬の第に赴任することになる秀毛範至先生（1985年

一期ブームの真っ盛りで、核医学の分野では卒、現社会医療法人孝仁会 釧路孝仁会記念

ポリクローナル抗体からモノクローナル抗病院 高度検診センター・PETセンター長）、

体にシフトし99m Tc、111 In、131 I、90 Y標識体で

核医学教室出身なのに神経MRIに鞍替えした

シンチグラム撮像、実験的治療が世界中で行

大場洋先生（1985年卒、現帝京大学放射線科

われていたのです。ミサイル療法などというア

主任教授）の三氏でした。しこたまビールを

ナクロな表現がされていました。
（学術的には飲んだタイミングで、三氏のうちの誰であっradioimmunotherapy、RIT、放射免疫療法とたか記憶にありませんが、テーブルのペーいう用語が使われていました。私は1988年のパーナプキンにおもむろに、“私は核医学に

SNM（Society of Nuclear Medicine）で国際入ります”と書いて、ここにはんこをつくよ

学会デビューをしましたが、当時は抗体のセッ

うにというではありませんか。へ？次の日にションが毎日どの時間帯にもあり、同じ時間帯＊ Seigo KINUYA 金沢大学医薬保健研究域医学系核医学

1

核医学診療推進国民会議

FBNews No.534（'21.6.1発行）に並列でもあるという時代でした。
）久田先生の主なテーマでしたが、上記のようなことで曰く“うちの医局でも開発中だ。明日にでも臨

1986年に入局した私は、希望を問われることも床応用ができる”。かれこれ一時間は経過したなく腫瘍グループ（油野先生、小泉潔元東京医でしょうか。当時の研究棟にはエアコンなどな

大教授、横山邦彦現白山石川医療企業団副企

く、真夏日の暑い時間帯。前夜の深酒で二日業長兼公立松任中央病院PETセンター長、渡辺

酔いの私は、一刻も早くこの場を離れて吐き

直人現金沢医科大学放射線科教授、秀毛先生

たいとの念が、どうやってお断りしようかといなど）の一員になっておりました。確かに甲状う思いに打ち勝ってしまい、“よろしくお願い

腺未分化癌に対する131 I標識抗体の基礎研究をいたします”といってしまったのでした。

やっており、111 In-ZME018（抗メラノーマ抗体、

当時、脳、心臓、腫瘍の 3 つが核医学教室

図1

1986年）、111 In-ZCE025（抗大腸癌抗体、1988年）

1980年代に実施された111In標識抗体による放射免疫シンチグラフィ

図2

矢印は病巣。

第 2 相治験における90Y-Ibritumomab tiuxetan（Zevalin®）治療例

2

FBNews No.534（'21.6.1発行）の企業治験（帝人）（図 1 ）を行ったりと、開に入って20年が経過していました。やれやれ。

発が進行しているようではありました。しかし、久田先生にまんまと騙されました。

実際にradioimmunotherapyがルーチンで使用されるまでには、抗体のキメラ化・ヒト化、標序−その2識の安定化等々の複数のハードルが存在し、その解決に時間がかかり、最初に承認薬とし臨床失礼を承知で敢えて申し上げますが、神経応用されることになるＢ細胞悪性リンパ腫に対内分泌腫瘍に対する177Lu-DOTATATEによる（Zevalin®）の登する90 Y-Ibritumomab tiuxetan

peptide receptor radionuclide therapy

場を待つことになります。米国承認は2002年、1）や前立腺癌の68 Ga/ 177 Lu/ 225Ac（PRRT）（図 3 ）

我が国承認は2008年です（図 2 ）。私が核医学

PSMA（Prostate Specific Membrane Antigen）

図3 神
 経内分泌腫瘍亜発性転移例における177Lu-DOTATATE治療例
A 治療前の68Ga-DOTATATE画像。
B 治
 療後。矢印は治療により消失した典型部位を示す。文献 1 から許可転載。

図4
A
B
C

3

前
 立腺癌多発性転移における177Lu-PSMA治療例
治 療前の68Ga-PSMA PET画像。
3 回の177Lu-PSMA治療時の177Luによるシンチグラム。
治 療後の68Ga-PSMA PET画像。文献 2 より許可転載。

FBNews No.534（'21.6.1発行）（図 4 ）2 ）が注目を浴びるようになるまで、核医昨年 8 月31日に製造販売承認申請がされ、近々学治療に目を向けておられた人（特に企業人）承認されることと期待しています。131 I-MIBG

は国内にどれくらいおられたでしょうか？む

悪性褐色細胞腫・傍神経節腫治療は、2000年

ろん、基礎研究を一生懸命やっておられる放ころより金沢大学を含めた全国 4 大学病院に

射性医薬品メーカーやアカデミアの先生たちがおいて自費診療で実施されてきました（これ多くおられるのを知っている上での愚痴です。

以前にも1980年代後半に散発的に実施はされ

PRRTやPSMAの開発に、どれくらいの期間がていましたが、製剤供給の問題から、長らく実かかったのか、皆さん認識されておられますか。

施ができない状態にありました）3 ）。本治療は、

PRRTはシングルフォトン製剤によるソマトス

先進医療Ｂを経て企業治験に連結され、それら177

タチン受容体シンチグラフィ開発から、 Lu-のデータを統合した形で整理され、2021年 1 月

DOTATATE のEU、FDA承認に至るまで2028日に製造承認がされました。131 I -MIBG小児

年かかっています。PSMAも似たようなもの

神経芽腫治療も自費診療、先進医療を経て、です。これらの意義が証明されるにつれて、そ

医師主導治験が金沢大学で進行中です 4 ）。願れまでこの分野に興味のなかった製薬企業が、

わくば、褐色細胞腫で承認を受けた後、神経次々と参入を始めています。この流れは非常に芽腫では公知で承認されないかと考えてい

喜ばしく感じますが、放射性医薬品特有の我ます。Ｐ-カドヘリンといういろいろな癌腫でが国の（世界標準からいささか外れた）規制

悪性度が上がったようなタイミングで発現すに関わる事柄故に、国内市場での開発をあきらる分子に対する90 Y-抗体の第 1 相企業治験がめるのではないかと危惧しています。しかし、金沢大学で実施されています 5 ）。前立腺癌の一般薬（いわゆる分子標的薬も含め）では、177

寛解導入がほぼ期待できない患者さんたちに、

期診断・経過観察に必要な68 Ga-PSMA PET診

核医学治療で寛解導入が期待できること、あ断の第 1 相医師主導治験が企業との共同で金るいは核医学治療の奏功率が現状の標準治療

沢大学で実施が開始されます 6 ）。PSMA PETに比べ圧倒的に高いことは十二分に学ばれた（ 68 Gaと18 F）は、大阪大学、京都大学、東京

かと思います。企業の方々には、長期的な視野

医科歯科大学、北海道大学、福島医科大学でに立ってお考えいただきたいと思います。

実施あるいは実施準備中で、少しずつ前進しLu / 225Ac-PSMA治療の患者選択あるいは病つつあります。177 Lu-PSMA治療は企業治験の国内現状準備中の段階です。さらに、現状では守秘義務があるためにここに書くことは憚られますが、131

国内でルーチン実施されているのは、 Iによる甲状腺機能亢進症・甲状腺癌治療、前述
90

他にも複数の治療製剤の国内導入が複数の企業で企図されています。

223

Y-Ibritumomab tiuxetan、 Ra塩 化 ラジ ウ

ムによる去勢抵抗性前立腺癌骨転移の三つの89

以上は承認を具体的に見据えた動きですが、
これら以外に次のようなものが検討されてみです。骨転移疼痛緩和に有用であった Sr

います（ごく一部の紹介です）。まず、非臨塩化ストロンチウムは、供給が止まっており実床のデータが出そろってきており、当局と臨施できません（現在、米国で再度供給の動き

床実施の議論がされている211At［NaAt］7 ）とが あります ）。PRRTの 177 Lu-DOTATATEが211

At-MABG（ 131 I-MIBGの131 Iを α 線 核 種 の4

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211

Atに置き換えたもの）8 ）の両α線製剤があ

多くの癌腫の治療が一製剤で可能となる期待ります。前者は大阪大学、後者は福島医大/

感があります。

量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研究所で研究が進み、各々、131 I不応性甲状腺癌、
131

核医学治療が向かう方向

I-MIBG不応性褐色細胞腫・神経芽腫に期待が持てます。実のところ、これらの 2 剤の従来型開発は、PRRTやPSMAを考えれば発想そのものは相当古くに海外であり研究さわかるように、ある癌腫に特異的な製剤開発れたのですが、うまく進まなかった経緯があであったわけですが、前項のFAPI、Ｐ-カドヘ

ります。それらが、国内の研究者の手で着々

リン、LAT- 1 をターゲットとするものは、汎と進められ、臨床の手前まで来ていることに癌腫核医学治療とでもいう方向です。現在進211

喜びを感じます。国内で Atが注目されるのみつつあるゲノム医療における癌治療は、単は、これが国内の複数の施設で保有されてい一癌腫に開発される製剤を用いるのではなく、る規模の加速器で臨床レベルの製造が可能で製剤が標的とする遺伝子変異を有する腫瘍で211あることにあります。他にも、 At-astato-α-

あればどこの原発臓器でも関係なく利用でき

methyl-L-phenylalanine（癌細胞膜上に発現るものです。癌遺伝子パネル検査で患者毎にするアミノ酸トランスポーターLAT 1 により癌網羅的に遺伝子解析を行い適切な治療を施す

211

細胞に摂取）、 At標識抗frizzled homolog 10211抗体（滑膜肉腫）、 At-AITM（Metabotropic
211

ものです。遺伝子情報に基づいたPrecision
medicineの典型です。FAPIなどの理屈はゲ

Glutamate Receptor 1 をターゲット）、 At-

ノム医療のコンセプトとは異なるものの、癌

sigma receptor ligandなどが報告されています。

腫横断的という点で同じです。

225

Acは、国内現状

ここで重要になるのはいわゆるTheranostics

では実験レベルの製造しかできませんので動（セラノースティクス）の概念です。この用語

物実験レベルですが、大阪大学のグループがは元々Therapeutics（治療）とDiagnostics（診PSMAで注目大となった

225

ドイツ・ハイデルベルグ大学と共同で Ac-断）の二語を掛け合わせTheragnosticsというFAPI（fibroblast-activation-protein inhibitors）

造語として作成されたものです。ニューヨーク

9）の報告をしています 。癌病巣は癌細胞が固のBrookhaven National LaboratoryのDr.

まっているのではなく、癌細胞の間隙に間質

Suresh Srivastavaのグループが1992年に作っ組織があります。間質に集まったfibroblastはたのだと、ご本人がおっしゃっておられま

活性化され、癌細胞の仲間に取り込まれ悪さし た。Srivastava 先 生 はWARMTH（Worldをします。FAPIはこれに集積します。現在、Association of Radiopharmaceutical and68

この製剤の注目度が高まっています。 Ga-

Molecular Therapy）の元会長で、WARMTHFAPIによるPET画像が報告されましたが、非の人たちがこの用語を用い始めたことで広常に広範囲の癌腫にきれいに集積していまがったのだと思います。したがって、今も10）す 。またFDG PET画像と比べ正常組織の

WARMTH会員たちは、ｇが入ったTherag-バックグラウンドが非常に低いため、良好なnosticsが正統なのだといっておられます。

68

画像を呈します。したがって Gaを治療用核
177

225

種である Luあ る い は Acに 置 換 す れ ば、
5

核医学治療の最も大きな利点は、製剤の体内動態を可視化できることにあります。治療

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時的情報が不可欠です。放射性医薬品投与後、毎日撮像を行うために来院するのは患者にとって負担大ですし、病院にとってもマシンタ
イム・医療従事者時間にとってやはり負担とな
68

ります。また、 Gaをdiagnosticsのカウンターパートに使うと、短半減期ですので治療時の線量計算に必要な経時的測定は困難です。ワンポイントで精度高い線量推定ができないかという報告はありますが、実際に応用するには
図5

セラノースティクス概念

前に撮像用核種で病巣集積が確認できれば、さらなる工夫が必要です 11）。しかし、この方向に向かわない限り、線量評価をルーチン化
することは叶わないでしょう。

治療効果発現の担保が取れます。つまり、遺α線の治療効果の大きさは、223 Raが応用さ

伝子の発現分子を可視化することで当該遺伝れ始めたタイミングでは、α線の高い線エネル

子発現を観ていることと同意になります。病

ギー付与（linear energy transfer、LET）に巣可視化ができれば、患者選択、定量化によ

基づくDNA二重鎖切断で主に説明されている線量推定、線量推定に基づく効果予測、治ました。あるいは、高LET線では酸素分圧

療効果判定が可能です。異常な分布があれば、に影響を受けないことも理由として挙げてい有害事象予測に繋げることもできます。これました。しかし、冷静に考えると、放射性医がセラノースティクスのざっくりとした概念

薬品にかぎらず薬剤の病巣内分布は著しく不です（図 5 ）。

均一で、照射を受けない病巣領域がかなり広昨今の核医学装置の定量性向上により、線

く存在しますので、高LETに基づく高RBE

量計算の精度は以前より増していると思われ（relative biological effectiveness）では説明ます。2014年に発令されたEuropean council

し き れ な い の で す。 私 は 90 Y-Ibritumomab

directive（欧州理事会指令）council directive

tiuxetan治 療 対 象 の 悪 性 リ ン パ 腫 患 者 で、2014/59 Euratom（欧州原子力共同体）にお111

いて、個々の患者の線量評価に従って治療計

りは腫瘍線量が全く不足しているであろうと画を行い、実施時にはその線量を実際に評価いう患者で著効（寛解）した事例を、治験中すべきであるということを義務化しました。

に経験していました。数年前までは、これら

このような法的拘束がなくとも、核医学治療の現象の解を、癌幹細胞との関連で考えていはセラノースティクスの謳い文句の元に線量たのですが間違いのようでした。このような評価を行う方向に向かっているのですが、い現象は、abscopal効果であるというのが現在まだにルーチンで実施するに至っていません。

の一般的理解です12）。一部の腫瘍細胞が破壊

理論的には実施可能であっても、医療者と患され、癌抗原等々の諸々の物質が血中に放出者の両者にとって煩雑すぎるのです。単純なされることにより、我々の体内に本来ある病巣集積の有無だけであれば、一回の撮像でがん免疫が強く動員された結果であるという事足りますが、線量計算を行うためには、経考えです。1950年代から、多発転移巣を有す

Inシンチグラムで病巣集積が乏しい、つま

6

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る患者のある病巣に外照射を加えると、未照ます。前立腺癌の巨大な再発巣を有する患者

射病巣も縮小したとする事例が報告されてきで、225Ac-PSMA治療により寛解に入っているました。がん免疫がよく理解されていない時事例（図 6 ）をみると13）、まさにこれが生じて代にはあまり顧みられなかったのですが、理いるのであろうとしか思えません。また、223 Ra

解の深まりと免疫チェックポイント阻害薬の治療でリンパ節転移巣まで縮小した事例が報効果がわかるにつれ、実際にabscopal効果が告されており14）、真実であることにもはや疑い生じているのだと理解されるに至りました。

の余地はありません。すでに核医学治療と免疫

その結果、免疫チェックポイント阻害薬と放チェックポイント阻害薬の併用の試みが始まっ

射線治療を含む種々の抗がん治療との併用が、ています。将来の重要な方向であることは間違

とてつもないプロトコール数で試みられていいないでしょう。
核医学治療をある患者で実施する第一の前提条件は、
上記セラノースティクスによる患者選択の適応にあります。しかしながら、十分な線量が得られるであろう
患者でも治療効果が十分にでないことは臨床上経験されることです。放射線耐性の一言で片付けてよいのか、

図 6 225Ac-PSMA治療例
Lu-PSMAによる治療を 2 回受けたが、治療効果がなく増悪した。その後、225Ac-PSMAにスイッチし 3 回の治療で寛解となった。文献13
より許可転載。
177

まだわかりません。少なくとも、何らかの遺伝的背景
がこのような不応性にあることは間違いないでしょう。
このような事柄に関わる情報をリキッドバイオプシー
で得て、核医学治療と組み
合 わ せ で 考える試 み が 始
15）
まっています 。PRRTに、採血によるリキッドバイオ
プシー情報を取り込む試みです。私は10年ほど前から
このような概念をあちらこ
ちらの講演で話していましたが（図 7 ）、それが 現実
図 7 核医学セラノースティクスと遺伝子検索による個別化医療の融合

7

化してきました。

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考えるべき事てくださっていますが、世界に目を転じると、企業の努力で事をなしているのではないこと

核医学診療は、医療法や薬機法のみならず、に気付かされます。ヨーロッパではEuropean

放射性同位元素等の規制に関する法律（RI

Commission 8 ）、米国ではDepartment of Ene-法）
やα線核種に至っては原子炉等規制法（炉rgy 9 ）、オーストラリアではAustralia's Nuclear

規法）などの複雑な規制下にあります。学会

Science and Technology Organisation10） がの種々のロビー活動や、厚労省に人材交流で長年にわたって放射性核種生成の必要性を医頑張ってくれていた医師たちやアイソトープ

師・研究者と議論を進めながら核種製造を行っ協会から出向してくれている方々のおかげで、ています。カナダも国として医療用核種研究・

少しは整理されてきましたが、RI 法に関係開発を開始しました。核種製造には、原子炉・する事柄はなお混沌としているようです。こ加速器などの大型装置が必須であり、アカデ

こ数年発出された、第 3 期がん対策推進基本

ミアや企業のみの自助努力で運営することは計画、がん診療連携拠点病院等の整備に関すほぼ不可能でしょう。昨年、ある研究炉を医る指針に、核医学治療の文言が取り込まれた療用放射性核種製造に利用する要望を文部科のは彼らの活躍の成果であり、感謝してい学省に提出しましたがゼロ回答でした。強力ます。新規製剤の国内導入のためには、今後なロビー活動が必須であると思われません

も働きかけを継続する必要があります。

か？

法的な問題よりもある意味難しい点は、放そのためのプラットフォームの一つが、2016

射性核種の国内製造です。今回の論点は核医

年12月に設立された核医学診療推進国民会議

99

学治療ですので、 Mo問題は割愛します。現です。当時から海外にPRRTを受けに渡航さ状のように、治療用核種をすべて輸入に頼るれる方が多くおられるため、その早期承認をのみで国内製造の道を開かなければ、種々の当局に求めることが設立の主目的の一つとしトラブルで予定された治療の延期ということにてありました。2017年 1 月に承認に関連するもつながります。実際、過去に火山噴火によ厚生労働省各部署に要望書を提出しました。

131

I-MIBG輸入で経験して当初の目論見では、欧米で承認されれば、第います。数週間の治療の遅れは、医療従事者

1 相治験で安全性を確認して承認に向かいた側からみれば患者予後にさほど影響しません

いということであったのですが、第 2 相で有ので、しかたないなと済ますことができますが、効性も評価するようにということで時間がか癌患者にとってはとてつもない心の負担をかかりました。現在

る航空路トラブルを

225

177

Lu-PSMAが欧米で承認

けてしまいます。また、話題の Acは世界的に向かっています。おそらく同じ道筋になるに十分な供給量を満たしているとはいえないとは思いますが、少しでも短縮できるよう活状況です。そのような中で、日本にも回してく

動したいと思います。そのためには、旗を振れよといったところで、どうなるかわかりまる人間が多いほど有効であるはずです。機会211

せん。加速器保有施設は At製造に傾注してがあるたびに仲間になって欲しいと声をかけいますが、各加速器で頑張っても将来のニーているのですが、会員数はまだ330名です。

ズを満たすのは到底不可能です。現在、放射患者さん・一般の方・企業の方もかなり参加

225

性医薬品メーカーが Acの国内製造を企図ししていただいていますが、日本核医学会の会
8

FBNews No.534（'21.6.1発行）

員数3,700名と比較し、いささかがっかりしのかと感じるくらいたくさんの方に来ていただています。2021年の日本核医学会総会大会長

きました。2019年にオタワで開催されたTAT

外山宏先生（藤田医科大学教授）は、“好きでも日本の同士諸氏が来ておられました。こです、核医学”というキャッチフレーズを掲の10年間で、日本でも核医学治療の火が徐々げられました。核医学に愛情を持って、国民に大きくなっているのを実感します。世界に遅会議に参加してくださるようお願い申し上げ

れること数周り。トラックを猛追し、日本発のます。

治療を世界に発信できる日を祈念します。そうなれば、久田欣一先生に騙された甲斐があ

さいごに
核医学治療がこれほど注目を集めている時
代は、かつてなかったと思います。PRRT、
PSMA治療は、欧米のみならず、アジア、中東、
南アメリカ、アフリカの国々で当たり前のごとく行われています。2010年の日本核医学会総会（大宮、本田憲業大会長）に来てくださったドイツのRichard Baum先 生が 68Ga-PETの意義を講演してくださいました。これが、多くの国内の先生方にとって 68Gaに触れた最初の機会であっただろうと思います。2013年にインドで開催された 68Gaに関わる学会（2nd World
Congress 68Ga）に参加していた日本人は、私一人でした。この学会はBaum先生が2011年にBaum先生の施設のあるBad Berkaで開催されたのが始まりで、現在はTheranostics World
Congressと改 称し 2 年に一度開 催されています。2019年は韓国で開催されましたが、このときも私一人だったかな？ WARMTHの学術学会は ICRT（International Conference onRadiopharmaceutical Therapy）やISRT（International Symposium on Radiopharmaceutical
Therapy）として開催されており、こちらは徐々に日本からの参加も増えてきました（といっても10名くらい）。α線核種の会議である
Symposium on Targeted Alpha Therapy（TAT）は2017年に金沢で開催した折りに、こんなに国内で関心を持っておられる人がいる9

るかな。
参考文献   1 ．Ezziddin S, et al. J Nucl Med. 2014;55:183-190.
2 ．Baum RP, et al. J Nucl Med. 2016;57:1006-1013.
3 ．Wakabayashi H, et al. Sci Rep. 2019;9:7625.
4 ．Kayano D, et al. Ann Nucl Med. 2020;34:397-406.
5 ．Subbiah V, et al. Clin Cancer Res. 2020;26:58305842.
6 ．https://jp.telixpharma.com/wp-content/
uploads/20201214-TLX591-CDx-Kanazawa-UnivContract-JP-final.pdf
7 ．Liu Y, et al. Transl Oncol. 2020 Apr;13（4）:100757.
8 ．Ohshima Y, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging.
2018;45:999-1010.
9 ．Watabe T, et al. J NUcl Med. 2020;61:563-569.
10．Kratochwil C, et al. J Nucl Med. 2019;60:801-805
11．Jackson PA, et al. J Nucl Med. 2020;61:1030-1036.
12．Kolberg HC, et al. Breast Care（Basel）. 2020
Oct;15（5）:443-449.
13．Kratochwil C, et al. J Nucl Med 2016;57:19411944.
 arren MCP, et al. Clin Genitourinary Cancer.
14．D
2018;16:e397-e401.
15．Bodei L, et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging.
2020;47:895-906.
著者プロフィール
1986年に医師となって以来、核医学治療しか知らない。若い頃は甲状腺癌放射性ヨウ素治
療を漠然と実施していたが、大量治療が可能な施設が全国で限られているという事実を21世紀に入って認識。2007年に日本核医学会理事会に加わって後、核医学治療に関わる事案の担当理事のような事になる。学会内に内用療法戦略会議なるものを設立。アドボカシー
活動のため核医学診療推進国民会議を立ち上げ。
2022年 9 月開催の世界核医学会で大会長。

FBNews No.534（'21.6.1発行）

コラム

30th

Column中川恵一

東京大学医学部附属病院

国連科学委員会と小児甲状腺がん
福島第一原子力発電所の事故から10年を迎える直前の 3 月 9 日、国連科学委員会は、事故に関する2020年版報告書を公表しました。同委
員会の2013年版報告書以降の知見を追記したものです。
1986年のチェルノブイリ原発事故による被ばくの影響で小児の甲状腺がんが増えたと結論づけたのもこの委員会です。IAEAなどの国際機関や各国政府も委員会の報告書に全幅の信頼を置いています。
今回の報告書では、2013年報告書の公開以降に発表された論文などを追加で分析しています。なお、福島、とくに飯舘村への支援を続けてきた「チーム中川」の論文は2013年報
告書でも、今回の報告書でも引用されています。
2013年の報告書では、県民の被ばく線量を推計する際、データ不足などの理由から、実際には流通していない汚染食品を食べたと仮定するなどの問題がありました。今回は、食品の放射能の実測値など、新しいデータを取り込み、実態に近い推計が行われました。
その結果、事故後 1 年間の甲状腺への平均
被ばく線量は、避難した 1 歳児（もっとも放射線に影響を受けやすい）で最大30 mSvと、2013年報告書の最大83 mSvよりはるかに低い
数字となりました。
今回の報告では、小児甲状腺がんが250例以上発見されているのは、約30万人が受けている超音波検査によるものだと結論づけています。
全身への被ばく線量（実効線量）も下方修
正され、県の大人全体で平均5.5 mSv以下と報告しています。
委員会は報告書の結論をズバリとまとめています。「放射線関連のがん発生率上昇はみられないと予測される」です。
しかし、事故の副作用は甚大で、とくに、甲状腺がんの「過剰診断」は原子力発電所事故の教訓として、ながく記憶されるべきだと思います。
福島県では、事故当時18歳以下だった県民を対象に、2011年10月より現在まで、甲状腺検査が実施されています。これまでに約30万人がこの検査を受け、合計で252人が「甲状腺がんまたは甲状腺がん疑い」と診断されました（2020年 6 月時点）。
この検査は、チェルノブイリ原子力発電所の事故後に、約7,000名もの子供に甲状腺がんが見つかったことから始められたものです。
しかし、チェルノブイリと福島では甲状腺の被ばく量は全く違っています。チェルノブ
イリの避難者の甲状腺被ばく量（等価線量）
は平均で490 mSvでした。とくに、就学前児
童の 5 ％が甲状腺に5,000 mSv以上の被ばくをしています。
チェルノブイリと比べてはるかに被ばく量が低い福島で甲状腺がんが多発しているのは、
もともと存在していた「無害な」甲状腺がんを、精密な検査によって発見しているからです。がんが増えているのではなく、「発見」
だけが増えているわけですから、同じ検査を東京で行っても、福島と同じ頻度で甲状腺がんが見つかるはずです。
命に関わらないがんを見つけて治療しても、マイナスになるだけです。この「過剰診断」
により、韓国では20年間で甲状腺がんが15倍にも増えましたが、死亡率は減りませんでした。このがんで命を落とすことはほとんどないからです。
事故から10年の今、福島での甲状腺検査のあり方も見直されるべきかと思います。
10

FBNews No.534（'21.6.1発行）

看護職のための眼の水晶体の放射線防護ガイドラインの紹介
堀田

昇吾＊、太田2021年 4 月より改正法令が施行され、国内の眼の水晶体の線量限度が「 5 年間につき

勝正＊

イドライン）を作成した。本稿では、ガイドラ
インの概要を紹介する。

100 mSv、かつ 1 年間50 mSv」となった。医
療従事者は他業種の放射線作業従事者に比べ水晶体ガイドラインの構成て水晶体の等価線量が高く、線量限度を引き下げた際に年間2,000人程度が年間20 mSvを
1）

水晶体ガイドラインは、放射線診療における超過することが示唆されている 。看護職は看護職の放射線被ばくの実態や放射線防護の考

医療従事者の中で水晶体の等価線量が高いわ

え方を示すとともに、看護職が疑問に感じるとけではないが、業務内容等によっては、年間考えた17項目についてQ＆A方式で記載した（表）。

20 mSvを超える看護職がいることも報告

表

水晶体ガイドライン内に記載したＱ＆Ａ項目一覧

されている 2 ）。看護職に対する放射線防
護の教育は十分ではなく、放射線診療に従事することを不安に思っている看護職が少なからずいる 3 ）。
そこで、日本放射線看護学会では、看護職が安全に安心して放射線診療に従事できるように、2020年12月に「看護職のための眼の水晶体の放射線防護ガイドライン」（以下水晶体ガ＊ Shogo HORITA＊ Katsumasa OTA

11

東京医療保健大学 立川看護学部 看護学科
東都大学 沼津ヒューマンケア学部 教授

講師

FBNews No.534（'21.6.1発行）「放射線診療（業務）従事者の指定に関するガイドライン－看護職者－」との関連
水晶体ガイドラインでは、誰を放射線管理の対象とし、どのように管理するのか明確にする必要があると考えた。我が国の法令では誰を放射
線診療（業務）従事者とするかは施設に委ねられており、施設間で管理方法に差異が生じうる。日本放射線看護学会では、2020年 3 月に「放射線診療（業務）従事者の指定に関す
図るガイドライン－看護職者－」（以
4）

下指定に関するガイドライン） を作成・公ラインでは、眼の近傍に個人モニタを装着す

開し、どのような業務に従事する看護職を放べき看護職を検討するフロー図を示した（図）。

射線診療（業務）従事者に指定すべきか明確に区分している。水晶体ガイドラインでは、おわりに指定に関するガイドラインの区分に沿って体幹部に加えて頸部に個人モニタを装着すべき
看護職を決めた。

水晶体ガイドラインは看護職を対象に作成した。しかし、看護職だけでなく診療放射線技師など様々な医療従事者に本ガイドライン

眼の近傍へ個人モニタを装着すべき看護職の選定
水晶体の防護については、日本保健物理学
会が「眼の水晶体の線量モニタリングのガイ
ドライン」 5 ）を発行しており、その中で管理基準に近いかもしくは超えるおそれがある場
合は眼の近傍に個人モニタを装着することとしている。国際放射線防護委員会は1977年勧告 6 ）で線量限度の10分の 3 を超える被ばくが考えられる作業者に対してはモニタリングを必要とする考えを示しており、日本放射線看護学会の水晶体ガイドラインではこれを参考に、20 mSvの10分の 3 である 6 mSvを管理基準として設定し、眼の近傍に個人モニタを装着すべきとした。これを踏まえ、水晶体ガイドをご覧いただき、組織全体で水晶体の防護を強化するきっかけになれば幸いである。
参考文献   1）
	壽藤紀道. 個人線量測定サービス機関の統計データにみる眼の水晶体線量の分布状況 2017.
https://www.nsr.go.jp/data/000205420.pdf.
2）
	藤淵俊王ら. 放射線診療従事者の不均等被ばく管理の実態に基づく水晶体被ばく低減対策の提案.
（2021）. 日本放射線技術学会雑誌, 77（2）, 160-71.
3）	大石ふみ子ら. 放射線診療に携わる看護師が職業
被ばくについて抱く不安に関する質的分析.（2018）.
日本放射線看護学会誌, 6（1）, 22-32.
4）	日本放射線看護学会. 放射線診療
（業務）
従事者の
指定に関するガイドライン −看護職者− 2020.
	http://www.rnsj.jp/wp-content/uploads/RNS_
guidelines.pdf.
5）	日本保健物理学会. 眼の水晶体の線量モニタリン
グのガイドライン 2020. http://www.jhps.or.jp/
upimg/files/suishotai-guideline.pdf.
6）	International Commission on RadiologicalProtection. Recommendations of the ICRP.
（1977）. ICRP Publication 26. Ann. ICRP 1（3）.

12FBNews No.534（'21.6.1発行）

図説

量子ビーム・放射線利用−第 11 回 放射線測定は考古学である（その 3）−
大洗研究所

1 ．はじめに

特別研究員

岡田

漱平

からの通し番号としている。
測定プロセスの各技術要素（モジュール）本シリーズ第 9 回から、放射線測定技術のは、図13の中に❶、❷、❸……❽と番号を基本原理全体を、共通のテンプレート（図13）付けて配置してある。この番号は、各々の測を用いて説明することを試みてきた。今回は定原理を説明する図表中の番号に対応して第 3 回目、完結編である。これで、表 9 のよいる。説明図表中のモジュールをテンプレー

うに分類した測定器の原理をひととおり説明

トにはめ込むことによってシステム全体の原したことになる。なお、図表の番号は、前回

理を理解していただければ幸いである。

2 ．放射線化学反応型のうち
化学反応タイプの測定器
放射線化学反応の生成物を利用する。このタイプには化学溶液線量計（図14、表10）、アラ
ニン線量計（図15、表11）、ポリエチレン線量計（図16、表12）、ポリマーゲル線量計（図17、 表13）、 固 体 飛 跡 検 出 器
図13

 々の放射線測定プロセスの原理を放射線測定体系全体
個に共通の考え方で説明するテンプレート（考古学に譬え
ている）
。
表9

13

（図18、表14）がある。

放射線測定器の動作原理による分類。

FBNews No.534（'21.6.1発行）

図14
表10

化学溶液線量計における各モジュールの機能。

図15
表11

図16

フリッケ線量計の原理のイメージ図。

アラニン線量計の原理のイメージ図。

アラニン線量計における各モジュールの機能。

ポリエチレン線量計の原理のイメージ図。

14

FBNews No.534（'21.6.1発行）

表12

ポリエチレン線量計における各モジュールの機能。

図17
表13

ポリマーゲル線量計における各モジュールの機能。

図18

15

ポリマーゲル線量計の原理のイメージ図。

固体飛跡検出器の原理のイメージ図。

FBNews No.534（'21.6.1発行）

表14

固体飛跡検出器における各モジュールの機能。

3 ．熱力学型の測定器

図19、表15）と熱力学的な相変化を利用するタイプ（霧箱：図20上、表16、泡箱：図

この型には、熱量を測るタイプ（熱量計：

図1920下、表17）がある。

熱量計の原理のイメージ図。

表15

熱量計における各モジュールの機能。

表16

霧箱における各モジュールの機能。

16

FBNews No.534（'21.6.1発行）

図20

霧箱
（上図）
及び泡箱
（下図）の原理のイメージ図。
表17

泡箱における各モジュールの機能。

放射線個人線量測定機関の認定範囲拡大
DOSIRIS （眼の水晶体用線量計）が認定範囲に追加されました®

個人放射線被ばくに関する改正法令が2021年 4 月 1 日より施行され、眼の水晶体の等価線量
を眼の近傍に装着した個人線量計の 3 mm線量当量から算定することが可能となりました。
DOSIRISを放射線個人線量測定機関の認定範囲（認定番号：RTL04590）に加えるべく、日
本適合性認定協会（ JAB）の拡大審査および拡大に伴う日本電気計器検定所（ JEMIC）の技
能試験を受けておりましたが、2021年 3 月23日付でDOSIRIS（型式：LA型および LH型）が、JIS Q 17025：2018「試験所及び校正機関の能力に関する一般要求事項」（ISO/IEC 17025：
2017）に適合している型式として認められました。
DOSIRISをご使用される場合、眼の水晶体の等価線量の算定方法は、「眼の水晶体の等価線量」=「DOSIRISの 3 mm線量当量（+ガラスバッジ（NS型等）の中性子の 1 ㎝線量当量）」となります。
なお、報告書の詳細については、FBNews No.532（'21.4.1発行）および弊社ホームページ（https://www.c-technol.co.jp/）よりガラスバッジサービス取扱説明書をご参照ください。
DOSIRISのお申し込みをご希望のお客様は、ガラスバッジ担当事務所までお問い合わせください。

17

FBNews No.534（'21.6.1発行）

令和 3 年度

放射線取扱主任者試験施行要領

1

試験の日程
第 1 種試験 令和 3 年 8 月18日（水）
、19日（木）第 2 種試験 令和 3 年 8 月20日
（金）
2 試験地
札幌会場、東京会場、大阪会場、福岡会場
3 受験の申込受付期間
令和 3 年 5 月11日（火）～令和 3 年 6 月14日（月）（郵送の場合、令和 3 年 6 月14日消印のあるものまで有効。料金別納及び後納郵便の場合、
令和 3 年 6 月14日到着分まで有効。
）
4 受験料
第 1 種：14,565円 （消費税等込み）
第 2 種：10,389円 （消費税等込み）
5 申込書の配布
受験申込書（無料）は、次の方法により入手できます。
①受験申込書配布機関の窓口で入手する場合：
受験申込書配布機関及び原子力安全技術センター窓口で直接入手できます。
（受験申込書配布機関の詳細は原子力安全技術センターホームページをご覧下さい）②郵送による入手を希望する場合：「受験申込書○○部請求」と朱書きした封筒に、切手を貼り付けた返信用封筒を同封して、原子力安全技術センターに請求して下さい。なお、返信用封筒は角 2 サイズ（240mm×332mm）（Ａ 4 が折らずに入る大きさ）とし、郵送切手代は請求部数に応じて次のとおり
お願い致します。
請求部数

1部

2部

3部

4～7部

8 〜10部

切手代金

140円

210円

250円

390円

580円

 11部以上請求される場合には、宅配便（着払い）でお送りしますので、FAX又は電子メールにて必要部数・送付先・連絡先をお知らせ下さい。また、返信用封筒をレター
パックライトにする場合、15部まで封入可能です。送付先を記入し、ご依頼主様保管用
シールをはがして送付して下さい。
6 合格発表	 合格者には原子力規制委員会より合格証が交付されます。また、合格者の氏名は官報で公告されるとともに、合格者の受験番号は原子力規制委員会及び原子力安全技術センターのホームページから確認できます。
7 その他
	 この試験は、業種別ガイドライン等に従った新型コロナウイルスの感染予防対策を講じて実施します。
8 お問い合わせ先
登録試験機関
公益財団法人 原子力安全技術センター
主任者試験グループ〒112-8604 東京都文京区白山 5 丁目 1 番 3 −101号 東京富山会館ビル 4 階		
TEL 03-3814-7480
FAX 03-3814-4617
		
ホームページ https://www.nustec.or.jp/
		
電子メール
shiken@nustec.or.jp

18

FBNews No.534（'21.6.1発行）

サービス部門からのお願い

測定依頼票のご記入のお願い
平素より弊社のガラスバッジサービスをご利用くださいまして、誠にありがとうございます。
ガラスバッジ・ガラスリング・DOSIRISを測定依頼される際は「測定依頼票」に返却される線量計の個数のご記入をお願いいたします。
線量計をお届けする際に同封しております「お届けのご案内」の「測定依頼票」部分を切り離し、ガラスバッジ・ガラスリング・
DOSIRISの返却個数をコントロール線量計がある場合はコント
ロールの個数も含め、ご記入をお願いします。
（Ｘ線用ガラスバッ
ジには、コントロー
ルはありません）
5
3
お客様のご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。
千代田テクノル診療所
放射線科
千代田

太郎

様

03-3252-2390

2021/06/01 - 2021/06/31

5

3

編集後記
● 金沢大学医薬保健研究域 医学系 核医学の絹谷清剛先生に「核医学治療の将来」と題して寄稿いただきました。
絹谷先生が核医学領域に携わることになった経緯、核医学治療の現状と課題、α線核種を使用した内用療法の話
題と核医学治療の世界がこれまで辿ってきた歴史など幅
広くご紹介いただきました。絹谷先生は核医学診療推進国民会議にて、日本における核医学治療の発展にご尽力されております。核医学治療に興味のある方は、核医学診療推進国民会議のホームページ（https://www.ncnmt.
jp/）を一度ご覧になってみては如何でしょうか。
● 東京大学医学部附属病院の中川恵一先生によるコラムは30回目を迎えました。国連科学委員会が発表した東京電
力㈱福島第一原子力発電所の事故に関する2020年版報告書の内容の紹介と事故後に福島県内で実施された甲状腺検査について、お話をいただきました。
● 東京医療保健大学の堀田昇吾先生、東都大学の太田勝正
先生より日本放射線看護学会が作成された「看護職のための眼の水晶体の放射線防護ガイドライン」の紹介をいただきました。
● 弊社大洗研究所の岡田漱平特別研究員による図説 量子
ビーム・放射線利用は11回目を迎えました。今回、紹介されております表13のポリマーゲル線量計の個体飛跡検出器「CR-39」は、中性子広範囲用ガラスバッジで使用している中性子用の検出子です。
● 2021年 4 月 1 日より施行された個人放射線被ばくに関する改正法令より眼の近傍に装着した個人線量計より得られる 3 ㎜線量当量から眼の水晶体の等価線量を算定することが可能となりました。改正法令の施行にあわせ、弊社取扱いの水晶体用線量計「DOSIRIS」が放射線個人線
量測定機関の認定範囲に追加されましたので、ご紹介をさせていただきました。
● 東京オリンピックの聖火リレーがスタートしました。東
京オリンピックが無事に開催され、様々な制約の中で厳しいトレーニングを続けてこられた各選手の応援が出来ることを心待ちにしております。
		（H.T.）

FBNews No.534
発行日／2021年 6 月 1 日
発行人／細田敏和
編集委員／新田浩 小口靖弘 中村尚司 金子正人 加藤和明 青山伸 原明
五十嵐仁 藤森昭彦 髙橋英典 中本由季 廣田盛一
発行所／株式会社千代田テクノル
所在地／〠113-8681 東京都文京区湯島 1 - 7 - 12 千代田御茶の水ビル
電話／03-3252-2390 FAX／03-5297-3887
https://www.c-technol.co.jp/
印刷／株式会社テクノルサポートシステム－禁無断転載－19

定価400円（本体364円）