2019年度厚生労働省老人保健事業推進費等補助金老人保健健康増進等事業

認知症施策のアウトカム指標実用化を推進するための調査研究事業 報告書（概要版）
認知症介護研究・研修東京センター；佐藤信人，花田健二，橋本萌子，藤生大我【研究背景】認知症の人やご家族の視点を重視した，認知症施策アウトカム指標【目的】生活安寧指標の実用化検討と手引き作成

認知症施策をより効果的に推進するために認知症の人やその家族のQOLを反映し，自治体やサービス事業所においても施策や事業の指標となるようなアウトカム指標が必要とされています．2018年度には厚生労働省老人保健事業推進費等補助金老人保健健康増進等事業「認知症施策のアウトカムとしての認知症の人ご本人やご家族の視点を重視した評価指標の確立に関する研究」として「認知症のご本人やご家族の生活安寧指標」を開発しました．

本事業では「認知症のご本人やご家族の生活安寧指標」の実用化を目指し，アウトカム指標の実施にあたっての様々な問題点や課題を検討するとともに，効果検証，他指標との関連などについての全国調査を行い，「認知症施策アウトカム指標実施の手引き」を作成しました．

【方法：全国調査】自治体と介護サービス事業所【結果】全国調査と認知症施策アウトカム指標実施の手引き作成

 調査対象：無作為抽出による自治体（政令指定都市：
 調査結果回収件数（率）：自治体21件(33%)，介護サービス事業所35件(6%)．
 認知症のご本人やご家族の生活安寧指標24項目の実現度：介護サービス事業所による認区・中核市・町村の合計60か所）と介護サービス事業所（居宅介護支援・訪問看護・訪問介護の合計540か所）．
知症のご本人・ご家族への調査結果より「生活の基盤的側面への関連を示唆する13項
 調査方法：郵送式アンケートで，調査は2段階とし，生活目」は「社会参加への関連を示唆する11項目」の実現度よりも有意に高い傾向が示され安寧指標を実施した後，手引きに関する調査内容に回答ました．
 認知症の人の生活の安寧を図るための諸活動例：自治体と介護サービス事業所の回答をすることとした．生活安寧指標の回答者は，自治体は認
24 項目毎に非公的支援と公的サービスに集約し，抽出手順に基づき具体例を抽出しまし知症施策担当者，介護サービス事業所は担当者による認た．また，テキストマイニングの結果から，非公的支援では「家族」「住民」「友人」知症のご本人・ご家族への聞き取り調査．
 調査内容：自治体へのヒアリングとワーキンググループ，「近隣」「地域」など身近な「人」に関連して，日常生活関連の活動や機関名の記載が多研究委員会で検討して決定した．設問内容は「認知症のく，公的サービスでは「認知症」「地域包括支援センター」などに関連して，ツール・事ご本人やご家族の生活安寧指標」の生活状態24項目毎の業・制度関連や公的機関の記載が多数でした．この結果から，抽出された諸活動例は非公実現度を高め，認知症の人の生活の安寧を図るための的支援と公的サービスとの特徴により区別できた可能性が示されました．
「諸活動例；非公的支援・公的サービスの現状と今後」，  生活安寧指標の調査方法：実現度の調査結果と自由記述の意見を検討した結果から，当該指標及び調査手法における介護支援専門員の訪問調査による自記や聞き取りでの認知症の当該指標実用の「メリット・デメリット」や「課題」な
人ご本人やご家族が回答する手法の信頼性や有効性を支持している可能性が示されました．
どについての自由記載形式．
 調査結果の集計・解析方法：諸活動例の回答結果からの
 認知症施策アウトカム指標実施の手引き：アウトカム指標実施にあたってのメリット・デ抽出手順として，表現の加筆や修正は基本的には行わず，メリット・課題に関する回答結果から「認知症施策アウトカム指標実施の手引き」を検討
回答内容を24項目毎に公的サービスと非公的支援の区分しました．その結果から，活用者を①自治体，②サービス事業所，③認知症の人ご本人やに基づき，文単位で意味の類似性などによりグループ化
ご家族，④認知症の人ご本人やご家族を地域で支える各種社会資源として，活用者別の活した．次に，各グループ内で意味・概念・機能などの代用方法・活用時期・認知症の人の安寧な生活状態を実現していくための要点等について具表性がより高いと考えられるものを一つ抽出した．最後
体的に記載しました．に，調査地域独自の名称を使用した内容，特定の団体名を使用しているもの，監視や管理を促すような印象，活【課題】実用結果からの生活安寧指標と手引き（諸活動例）の検討の継続動を強制するような印象を与える表現などは削除またはヒアリング，ワーキンググループ，全国調査の集計・解析結果と研究委員会での検討を経修正した．また，どの項目でも必要と考えられる活動はて「認知症のご本人やご家族の生活安寧指標」を活用した「認知症施策アウトカム実施の手「認知症ケア読本の見本」として区別して手引きの巻末引き」を確定しました．主な手引き内容は「認知症の人の生活の安寧を図るための諸活動に記載した．なお，諸活動例の抽出と並行して，24項例」を本指標の生活状態24項目毎に非公的支援と公的サービスに区別して掲載しました．た目・公的サービス・非公的支援ごとにテキストマイニン
だし，挙げられた諸活動例は，全国調査結果を原則としてそのまま掲載したものであり，必グを実施し，名詞の頻出語と共起語ネットワーク解析結要とされる活動は地域特性によって様々であるため，この諸活動例を一律に推奨するもので果に基づいて抽出基準・過程と結果の有効性や一貫性をはないことを手引きに明記しました．今後は，実用結果などの集積や分析を通じて，生活安検討した．
寧指標と手引き（諸活動例）の検討・見直しを継続し，実用化の充実に努めます．

認知症のご本人やご家族の生活安寧指標
項目カテゴリー

13項目カテゴリー

1124項目認知症施策アウトカム指標実施の手引き 諸活動例

① 家の中に落ち着ける居場所がある② 家族や親戚、親しい人たちとのつながりが保たれている③ 部屋になじみのものが置いてある④ 心地よい部屋で過ごす（例）色彩、音、装飾、温度、湿度、匂いなど⑤ テレビを見たり新聞を読んだり（聞いたり）する⑥ 夜ぐっすり眠れる⑦ 話を聞いてくれる人がいる⑧ 食事がおいしい⑨ お風呂に入る⑩ 身だしなみを整える⑪ 日中は適切で清潔な服に着替える⑫ 健康的な食事ができる⑬ トイレに行く⑭ 買い物をする機会がある⑮ 自分で使えるお金をもっている⑯ 趣味やレクリエーションなどのたのしい活動をする（例）読書、音楽鑑賞、旅行など⑰ いろいろな行事を楽しむ（例）誕生日、正月、花見、七夕、月見、クリスマスなど⑱ 家の外になじみの場所がある⑲ 家の周りが片付いている⑳ 地域の一員として社会参加する（例）地域の掃除など㉑ 選挙に行くなどの政治活動を行う㉒ 家族や周りの人の役に立つことをしている㉓ 安全に外出し、帰宅できる㉔ 軽い運動をする（散歩を含む）【生活安寧指標 平均点の比較】～全国調査結果～●実現度の全国平均点の特徴
13項目カテゴリ―の方が，11項目カテゴリーよりも高い．
●調査方法の信頼性
2018年と2019年の全国調査結果で有意な差はない．

介護支援専門員による，認知症のご本人やご家族への調査方法の信頼性を確認しました．

参考資料（用紙のダウンロード URL ）①

認知症のご本人やご家族の生活安寧指標（ご本人・ご家族用）② 認知症のご本人やご家族の生活安寧指標（自治体・サービス事業所・各種社会資源等用）③ 認知症施策アウトカム指標実施の手引き※先着150名に無料送付中．
詳しくはWebをご覧ください．
①～③は下記ページよりダウンロード可能【DCnet 認知症介護情報ネットワーク
解説付き評価尺度等】
https://www.dcnet.gr.jp/support/evaluation/index.php