● Professional CGM「FreeStyleリブレPro」

１「FreeStyleリブレPro」は従来のCGMであるメド

ア ボ ッ ト 社 の Professional Continuous Glucose

トロニック社のiPRO®2(写真2)とは異なり、センサーMonitoring (CGM:皮下連続式グルコース測定)であるの正確性を維持するために行う指先穿刺での血糖測「FreeStyleリブレPro」が2016年12月に発売されま定によるキャリブレーションが不要です。 つまり、した(写真1)。

患者はセンサーを上腕に装着するだけで、操作の必「FreeStyleリブレPro」は、医療従事者が500円硬要はありません。そのため患者や医療従事者にとっ貨サイズのセンサーを糖尿病患者の上腕に穿刺装着てCGMによる血糖値プロファイルの記録を手軽に実することで、皮下に留置された極細のフィラメント施することが出来るようになりました。

Japan Community Health care Organization Kyushu Hospitalが組織間質液中のグルコース値を持続的に測定しま

当科では2017年1月より「FreeStyleリブレPro」のす(図1)。センサーは15分ごとに自動でグルコース値運用を開始し、主に外来患者を対象に使用していまを記録し、最大14日分、1,340回の測定データを保存す。センサーに記録されたデータは専用ソフトで解します。

析しAmbulatory Glucose Profile(AGP)というレポートを作成し、グルコース値の日内変動や日差変動を詳細に評価できます(図2)。

センサーのフィラメントは幅0.4mm以下であり、表皮から5mmまで挿入されます。
日別平均

122115108103116

155111111

137129111

119

350
300
250200150

中央値

目標範囲 10070

血糖ではなく、あくまで皮下間質液中のグルコース濃度を測定しています。

50

中央値の推移に加え、日内・日差変動がわかります。

150

CGMの主な目的は、夜間の無自覚低血糖などSelf
Monitoring of Blood Glucose(SMBG:血糖自己測定)では分らなかった測定間の血糖変動を明らかにするこ● Personal CGM「FreeStyleリブレ」
2017年1月に同じくアボット社より「FreeStyleリブレ」が発売となりました(写真3)。とです。他にもグルコース値の変動がグラフ化され“みえる”ため、食事・運動療法の効果が実感でき患者のモチベーションが上がることも期待されます(図3,4)。

夕食は全く同じ献立(カレーライス)、同じ量を摂取。
翌日は難消化性デキストリンを食前服用「FreeStyleリブレ」は患者個人が所有できるリア
ルタイムCGMであり、500円硬貨サイズのセンサーを糖尿病患者の上腕に穿刺装着することで、皮下に留難消化性デキストリンにより食後の血糖値スパイクが抑制されることが分かりました。

２

置された極細のフィラメントが組織間質液中のグルコース値を毎分測定します。センサーは最長14日間まで装着可能です。患者は上腕に穿刺・装着したセンよびその変動が分かります。スキャンには1秒もかからず、しかも衣服の上からでもスキャンできるため手軽に測定することができます。また耐水性であり、患者がアクティブな生活をおくれるよう設計されてグルコース値の変動が見えるので、患者のモチベーションアップにつながります。
(グラフ上は夜間低血糖を起こしていますが、血糖値とは多少乖離があり実際は低血糖ではないと予想されます)「FreeStyleリブレPro」の診療報酬上の適応は従来のCGMと同様に、「血糖プロファイルの把握が必要な1型糖尿病患者・至適インスリン用量の決定が必要な糖尿病患者・低血糖を繰り返す2型糖尿病患者」とさ れ て い ま す。施 設 基 準 は「① 糖 尿 病 の 治 療 に 関し、専門の知識及び少なくとも5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置されていること②持続皮下インスリン注入療法を行っている保険医療機関であること」を満たす必要があります。特に施設基準①は開業医の先生方には難しい場合があります。当科ではCGMのみの依頼も受け入れるようにしておりますので、お気軽にご依頼ください。

います(水深1メートルで最長30分間の耐水性試験を実施済み)(写真4,5)。なお「Freestyle リブレ」も指先穿刺を伴うキャリブレーションが不要です。

Japan Community Health care Organization Kyushu Hospital

サーにリーダーをかざすだけで、間質グルコース値お[1] Data on file, Abbott Diabetes Care[2] Dunn, T., Xu, Y., & Hayter, G. (2017). Evidence of a Strong
Association Between Frequency of Flash Glucose Monitoring andGlucose Control Measures During Real-World Usage. Diabetes
Technologyand Therapeutics, 19(S1).
Doi: 10.1D89/
dia.2017.2525.abstracts

測定には1秒もかからず、しかも衣服の上からでも測定できます。

● 1型糖尿病患者会「あじさいの会」のご案内
当院では3年前に1型糖尿病患者会「あじさいの測定されたデータは「FreeStyleリブレPro」同様に会」を立ち上げました。あじさいの会は患者同士、専用ソフトウェアで読み込むことで、AGPと呼ばれる家族、医療関係者との交流や新しい情報を共有するレポートが作成できます。これにより患者は自身の機会を設ける目的で開催しています(写真6)。

グルコースレベルをこれまで以上に把握することが３できるようになるほか、医療従事者は患者の状態を深く理解し、治療方針の判断に役立てることができます。
「FreeStyleリブレ」8月初旬までは混合診療で運用されていましたが。9月に保険適用が認められ、当科Japan Community Health care Organization Kyushu Hospital

でも11月から正式に保険診療としての運用を開始しました。
「FreeStyleリブレ」は、2014年に欧州で発売されて以来、39カ国以上で提供され、世界で35万人以上[1]和やかな雰囲気の患者会です。
栄養部の企画でパンケーキやパフェなどの盛り付けを楽しむとともに、カーボカウントを実践しました。の糖尿病患者に使用されています。5万人以上のユーザーから得られた実際の使用例から、「FreeStyleリ

年2回開催しており、次回は2018年2月18日(日曜日)

ブレ」を使用している患者は、1日平均16回グルコーの14時より当院にて開催いたします。内容は患者体ス値を測定していることが分かっています。また、験談やワールドカフェ方式のディスカッション、栄頻回に測定する患者ほど、低血糖の時間が短かいこ養部の企画を予定しております。とが示されています(FreeStyleリブレ オフィシャルサ

他院に通院中の方は勿論のこと、家族・友人や医療イトより)。

関係の方々のご参加も大歓迎です。奮ってご参加く
ださい。

「FreeStyleリブレ」の保険適用は、「インスリン参加希望の方がございましたら「あじさいの会事製剤あるいはGLP-1受容体作動薬を使用しているすべ務局(E-mail jcho.ajisai@gmail.com)」へメールをお送ての糖尿病患者(ただし、6歳未満や妊娠中の患者、透りください。

析患者は除く)」とされています。なお施設基準はありません。