下関医療センター 広報誌

馬関医心vol.25
2020
春号

ば かんいしん【理念】

我ら全国ネットのJCHOは地域の住民、行政、関係機関と連携し地域医療の改革を進め安心して暮らせる地域づくりに貢献します【 キャッチフレ ー ズ 】

安心の地域医療を支えるJCHO

診療科リレー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P2
画像紹介 診療放射線部・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P3
これってなぁに？ 血液検査の結果の見方 ・・・・・・・・・・・・・・・・P4
お薬のはなし・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P5
新入職員のご紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P6【基本方針】

3つのクライアントを大切にします。
● 患者･家族の求める医療を提供する。
● 周辺の医療介護施設との良質な連携を築く。
● 職員にとって働きやすく、スキルアップできる職場環境を整える。

新任医師のご紹介

新入職員からのメッセージ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P7
病院行事のご案内

春のレシピ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P8
PHOTO／ひな人形

郵便番号750 0061 下関市上新地町3丁目3番8号

TEL.083 231 5811（代表）FAX.083 223 3077
TEL.083 231 7887（健康管理センター）
ＴＥＬ.083 233 7850（介護老人保健施設）

診 療 科リレー「がん」をわずらう、ということ

血液内科

この最近、白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫といった血液がんに関することばを、目にしたり、耳にしたりしたことのある方は、結構いらっしゃるのではないでしょうか。
血液疾患は稀で、めったにかかることがないと思われる方もおられると思いますが、実はそうでもないのです。
「がん登録・統計」の最新がん統計によると、がんに罹患する確率である累積罹患リスク、つまり一生で一度でもがんを患ってしまう確率は男性63％、女性48％とされ、まさに「２人に１人はがんに罹る」といわれるとおりの数字になっています。もし自分ががんにならなかったとしても、自分の家族や友人ががんを体験するかもしれません。そう考えると、がんと無関係でいられる人は少ないと言えるのではないでしょうか。
我々血液内科が担当する血液疾患のなかで悪性リンパ腫は年齢の上昇と共に増加し、人口10万人当たり21人で、胃がん・大腸がん・肺がん・すい臓がん・肝臓がんといったいわゆる５大がんに次いで多いがんとなっています。血液がんは治療が難しいというイメージが強いかもしれませんが、近年では治療が進歩し、状況はかなり改善しています。根治の目安とされるがん罹患後５年生存を達成される患者さんは、がん全体で62.1％とされますが、悪性リンパ腫はそれを上回る治療成績が示されており、治療の進歩を享受できる疾患であると考えています。
でも、がんにかかってしまったらならば、確実に治る絶対的な保証はありませんし、治療が終わった後も再発の心配もでてきます。そしてなにより、命を奪われてしまうかもしれないという不安が、重くのしかかってしまうかもしれません。
昨年「もしも一年後、この世にいないとしたら。」という、現役の医師ががん患者さんの気持ちの在り様を描いた本がベストセラーになりました。思わず手にとってしまうこのタイトルは、一度はがん患者さんが抱える気持ちを、如実に表したものではないかなと思います。病気になって、自分の人生・在り方を考えることは、一度は通らねばならない関門です。悩んで、考えて、そこから人は歩み出せるのではないかと思います。しかも新たな、つよい目標を持って。
我々血液内科では、血液がんと闘うために、最新の知見から、最適な治療を提案するつとめがあると考えています。そうはいっても、がんとの闘いの裏側に、患者さん本人やご家族の様々な思いがあると思います。
「がんをわずらう」という、究極の課題をつきつけられる場面で、様々なかたちでお力添えできる存在でなければならないなと考えています。
どう進んでいくべきかを考えさせられる、先の見通せない2020年春ですが、課題を乗り越えてこそ人間はより、つよくなれるのかもしれません。
文責

２

馬関医心 2020春号

血液内科

縄田涼平

画像紹介 診療放射線部

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馬関医心 2020春号

3これってなぁに？ 血液検査の結果の見方

AST、ALTって何？

臨床検査部

肝臓は腹部の右上、肋骨の下にある臓器で、その働きは①体に必要なタンパク質の合成、②不要になったものや有害な物質の解毒、排泄、③糖質（グリコーゲン）の貯蔵といった多彩な働きをする「化学工場」のような臓器です。１kg以上の大きな臓器であり、病気によりその機能が損なわれても症状が現れにくく「沈黙の臓器」と呼ばれています。その他、肝臓の一部を摘出しても元の大きさに戻ることができる再生能力の高さも特徴の一つです。その肝臓の機能を評価する検査項目にはＡＳＴやＡＬＴがあります。
ではＡＳＴ、ＡＬＴとは何なのでしょうか？
ＡＳＴ、ＡＬＴは体の中にある酵素です。酵素とは、体内で作り出されるタンパク質で合成され、生物が物質を消化、吸収、分解、代謝、排泄するに至る過程、全てに関与しているもので様々な種類があります。ＡＳＴは主に肝臓、骨格筋、心筋、腎臓、赤血球などに多く含まれ、これらの細胞や、細胞の働きが障害されることによって血液中に出てきます。ＡＳＴが最も多く存在するのが肝臓です。例えば肝臓の細胞に脂肪が蓄積したり、アルコールを過剰に摂取することにより細胞の働きが障害されると、血液中にＡＳＴが出てしまい高値となります。このことにより肝疾患の診断によく用いられます。また心筋中にも多く含まれるため、心臓の筋肉が壊死する心筋梗塞でもＡＳＴは高値になります。
次にＡＬＴです。ＡＬＴは肝、腎、心筋などほぼ全ての臓器組織中に含まれていますが、ＡＳＴと比較して多臓器への分布が少なく肝臓に最も多く含まれる為、肝機能障害に特異的に反応します。薬剤性肝障害、肝炎、肝癌、肝硬変などではＡＳＴと同様に肝細胞が傷害されてＡＬＴも高値になります。ＡＬＴは肝機能障害が起こると、時には1000ＩＵ／Ｌ（基準値は40ＩＵ／Ｌ未満）を超える高値になる場合もあります。しかし末期の肝硬変では、傷害された細胞が増えるため、細胞中にＡＬＴが少なくなり、低値になります。
血液検査ではＡＳＴやＡＬＴは肝機能障害や心筋障害で高値になりますが、その項目だけでなく、その他の検査結果を総合的に判断し、体の中で何が起こっているのかを正しく知ることが大切です。

４

馬関医心 2020春号

お薬のはなし

ステロイド外用剤（塗り薬）について
暖かい季節、虫に刺されたりあせもでかゆみを我慢できないことはありませんか？
虫刺されやあせもの治療には、ステロイド外用薬などが用いられます。

Ｑ．皮膚用薬によく配合されている「ステロイド」ってどんな薬？
ステロイドは、もともと体内の副腎という臓器でつくられるホルモンで、このホルモンがもつ作用を薬として応用したものがステロイド薬です。ステロイド外用薬は、局所（塗った部分）の炎症を鎮める作用にすぐれています。
ステロイド薬は血管収縮作用の強さによって、５つのランクに分類されています。顔や陰部などは皮膚がとても薄く、吸収率が非常に高いため、弱いランクのステロイド外用薬を使います。
なお、ステロイド外用薬の副作用は、塗った部分のみに現れる副作用（局所性）と皮膚から吸収されて全身に現れる副作用（全身性）があります。全身性副作用は、長期にわたって大量に、効果の強いステロイド外用薬を使用し続けないかぎり起こることはまれです。用法・用量を守って正しく使用しましょう。
主な局所性副作用

主な全身性副作用

皮膚がうすくなる、毛のう炎・ニキビ※皮膚が黒くなるというのは、薬の副作用ではありません。

小児における成長障害（背が伸びない）、成人におけるクッシング症候群（体内のホルモンバランスが崩れることで起こる、肥満や高血圧、うつ、骨粗鬆症などの症状）、糖尿病の誘発・悪化

Ｑ．皮膚用薬の「軟膏」と「クリーム」、何が違うの？
軟膏もクリームも、ベースとなる成分（基剤）に有効成分を混ぜ合わせてつくられているものです。基剤の違いによって、使い心地（塗り心地）や刺激性などに違いが生まれます。
クリーム軟膏

（白色ワセリンなどの油性基剤をベースにした塗り薬） （油性成分に加え、水やグリセリンなどの水分が含まれている）

メリット

カサカサ乾燥した患部にも、ジュクジュク湿潤した患部にも広く使うことができる。
保湿力が高く、皮膚を保護する効果がある。

さらっとなめらかで、のびがよく、ベタつきにくい。
水で簡単に洗い流せる。

デメリット

クリームに比べるとベタつきが強い。

軟膏に比べ刺激が強いため、傷のある部位やジュクジュクした部位には適していない。

※これらはそれぞれの一般的な特長であり、薬剤により異なる場合があります。

皮膚用薬には軟膏やクリーム以外にも、スプレータイプやローションタイプ（液状の外用薬）などさまざまあります。これらは水やアルコールを基剤としたもので、頭皮や爪などに使いやすいタイプです。

Ｑ．皮膚用薬（塗り薬）の取り扱いで注意することはどんなこと？
ステロイド外用薬を使うときは、使用前後には必ず手を洗うなど清潔に取り扱うことが大切です。
擦り込むように塗るのではなくやさしく伸ばして、十分な量をしっかり塗るようにしましょう。
５〜６日間使用してもよくならない場合には、使用を中止して、医師や薬剤師に相談しましょう。
文責

薬剤部

深井希江

馬関医心 2020春号

５新入職員のご紹介・新任医師のご紹介

新入職員のご紹介
下関医療センターに新たな仲間が加わりました。
医師６名、研修医４名、看護師16名、准看護師１名、看護助手３名、薬剤師２名、臨床検査技師３名、診療放射線技師３名、一般職員１名、合計39名。
みんなで力を合わせてがんばっていきますので、どうぞよろしくお願いいたします。

新任医師のご紹介
消化器内科

消化器外科にしむら部長

西おがわたく村拓医師

医師濵﨑たろう太

川亮

４月１日で下関医療センターに配属となりました、小川亮と申します。消化器内科を専門としており、特に前の勤務地では、内視鏡治療を専門としておりました。皆様のお役に立てるよう、邁進してまいりますので、宜しくお願い致します。

2016 年 4月に当院 から小倉 記 念 病 院に異 動し、今回再度の赴任となりました。
胆石、鼠径 ヘルニア、食 道 癌、胃癌、大 腸 癌をはじめとし、肝胆 膵外 科と消 化 器 全 般に手 術
療 法 だけで なく、薬 物 療 法、終 末 期まで 対応
い たしま す。腹 腔 鏡 手 術 も 積 極 的 に 導 入し、低侵襲な治療を提供していきます。
高 難易度の肝胆 膵外 科に関しては山口大学消化 器・腫 瘍 外 科より応 援 医 師のサポートを 受けて万全の態勢で手術を行っております。
開業医の先 生 方と協力しながら下関の地 域医療に貢献できればと考えています。
はまさき

小りょう

うんの医師

海 野

ま ど か

微力ながら地域医療に貢献したいと存じます。
どうぞよろしくお願いします。

皮膚科

ささき医師郎

なおき

佐 々 木

直 起

産業医科大学より派 遣された皮 膚科の佐々木です。よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。

脳神経外科
なかみぞ医師

中溝

かずまさ

一允

患者さんやそのご家族に寄り添った医療が提供できるよう、一生懸命に頑張ります。

研やまさき山修

﨑

医つよし烈

福井ともや

智哉

一人一人の患者さんに寄り添う医療を目指していきたいです。宜しくお願い致します。

１日でも早く下関市内の医 療 活動に役 立てるように努力します。よろしくお願いいたします。

むらかみ

だあ村

上

ただし

忠

地域の医療に貢献できるよう、向上心を持って研修に取り組みたいと思います。よろしくおねがいします。

６ふくい馬関医心 2020春号

駄 阿

やまと也 眞 人

患者さんから信頼され慕われる医師になれるよう頑張ります！よろしくおねがいします！

新入職員からのメッセージ・病院行事のご案内

新入職員からのメッセージ
看護師

大 谷

薬剤師

明 日 香

西岡瑞葵

優しい先輩と同期に恵まれ、充実した毎日です。患者さんの気持ちに寄り添った看護が出来るように日々学びを深めたいです。

患者さんに寄り添える薬剤師になれるように日々勉強に励んでいます。１つ１つの仕事を丁寧かつ正確に行えるよう頑張っていきます。

臨床検査技師

診療放射線技師

上内初音

皆様に安心感のある医療の提供を目指すため、ミスのない検査業務に従事して参ります。
よろしくお願いします。

井 手小 都 子

座右の銘は一期一会。出会いを大切に、笑顔を忘れず、安心・安全の医療を提供できるよう頑張ります。

山下院長出張講座
１月11日（土）「伊崎三丁目元気会」に当院の山下院長が出席しました。
「元気会」は、毎月定例会を実施されており、この日の参加者は13名。
様々な情報交換をされており、この中で、山下院長が昨年10月に開催した「わくわく健康まつり」での、「ピンピンコロリの本当の話」を講演しました。
今後も積極的に外部へ出向き、講演等を行うことで地域とのつながりを深めていきます。
ご希望がございましたら、ご遠慮なく総務企画課までお問い合わせください。

馬関医心 2020春号

７

春のレシピ今回は高野豆腐と春が旬のたけのこを使ったレシピを紹介します。
高野豆腐は、体の中で利用効率がよい（＝良質な）植物性のたんぱく質を含んだ、消化のよい食品です。カルシウムをはじめ、鉄分、マグネシウムそしてリンなどのミネラルが豊富です。カルシウム、マグネシウム、リンは、骨を丈夫にするために必要な栄養素です。しかし、ビタミンはほとんど含んでいませんので、ビタミンを含む緑黄色野菜と合わせることでバランスがよい一品になります。長期保存が可能ですから、買い置きをしておくと、たんぱく質を補うメニューとして重宝します。
しいたけは使用する前に30分から１時間程度天日干しをすることで「エルゴステロール」という物質がビタミンＤに変化し、10倍量にアップします。
たけのこは、アク抜きが必要です。米ぬかや重曹がない場合は、たけのこを適当な大きさに切り、米のとぎ汁や一握りのお米を入れて茹でることで上手にアク抜きができます。茹でたあとに、中央のヒダの部分（＝節）に白い粒状のものが出てきます。これはアミノ酸（＝たんぱく質の構成成分）の一種のチロシンの結晶です。チロシンは、集中力を高める作用があるとされていますので、取り除かずに、ぜひそのまま調理をしましょう。

1人分の栄養量

材料 ４人分

エネルギー

高野豆腐 ２個（33g）
アク抜きしたたけのこ、または水煮

150g程度

すじなしインゲン １パック
（50g）
にんじん 1/4本（50g）
しいたけ ４個（80g）
だし汁500ml

調味料

酒（大さじ２杯）、砂糖（大さじ２杯）、塩（少々）、醤油（大さじ１杯）

95kcal

たんぱく質

９g

脂質３g

炭水化物

10g

食塩相当量0.8g

カルシウム60mg（成人男性の一日推奨量の約10％）

鉄0.9mg（成人男性の一日推奨量の約10％）

マグネシウム 30㎎（成人男性の一日推奨量の約10％）
リン110㎎（成人男性の一日目安量の約10％）（日本人の食事摂取基準2020年版参考）

作り方

1 天日干ししたしいたけは、石づきを落とし斜めに切る。
2 たけのことにんじんは食べやすい大きさに切る。
3 いんげんはへたを切り落とし塩茹でをして、好みの長さに切る。
4 高野豆腐はお湯で戻し、絞って水気を取り１個を４等分に切る。
5 だし汁に調味料を加え①②を入れ、ひと煮立ちしたら高野豆腐を入れ15分ほど煮込む。

※高野豆腐は、塩分のない煮汁に入れると崩れやすくなります。醤油や塩を加えた後に入れるようにしましょう。

6 煮込み終えたら器に盛り、③のいんげんを盛り付ける

８

馬関医心 2020春号

vol.25/2020

カルシウムやマグネシウムは、ビタミンＤ（今回はしいたけ）と一緒に摂ると吸収率が高くなります。そこで、

馬関医心 春号

高野豆 腐と春野 菜の 炊き合わせレシピ

下関医療センター

簡単 ク ッ キ ン グ ♪

春の