ＩＨＥ勉強会in沖縄

Integrating the Healthcare Enterprise
Ⅲ 【IHEの導入】
IHEを用いた放射線情報システム導入のメリット
日本IHE協会 普及推進委員会

松田 恵雄（埼玉医科大学総合医療センター）

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011

埼玉医科大学
平成17年3月（約6年前）埼玉県にある私立医科大学
・医学部/保健医療学部/大学院/研究施設
電子カルテ稼働開始
・県内に医療機関を四拠点運営
平成18年6月参照画像配信開始

Web版電子カルテ本体

川越クリニック
埼玉県川越市埼玉医科大学病院
埼玉県入間郡毛呂山町【1483床】

総合医療センター
埼玉県川越市【913床】

国際医療センター
埼玉県日高市【600床】IHE Workshop
March 2011

埼玉医科大学総合医療センター【病床数/外来患者数】
 913床/2100人/日【施設概要】
 高度救命救急センター
 周産期母子医療センター
 時間外診療（24時間/365日）【診療放射線技師数】
 42名

IHE Workshop
March 2011

電子カルテの放射線オーダ～部門側…

処方（薬剤）オーダ

給食オーダ

JAHIS放射線データ交換規約を採用
放射線オーダー
生化学検査オーダ
採血オーダ
4

IHE Workshop
March 2011

医療情報システムにおける相互運用性の実証事業の一環を用いたシステム統合経済産業省「医療情報システムにおける相互運用性の実証事業」

IHE Workshop
March 2011

基幹にIHEの代表的なシナリオを採用
IHEを用いて実際の医療情報システムを臨床稼働させる→国内初の実稼働システムが誕生 平成16年度導入→導入後6年経過 無事に稼働中

SWF統合プロファイル
SWF ： Scheduled Workflow（放射線部門における通常運用のワークフロー）

PIR統合プロファイル
PIR ： Patient Information Reconciliation（患者情報の整合性確保）
IHE Workshop
March 2011

「SWF統合プロファイル」のシステム連携
患者登録

読影室

オーダ発行
報告書作成端末（Report Creator）
画像表示装置（Report Reader） （Image Display）

医事システム（ADT）

電子カルテシステム（HIS）

実施
受付
画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）
放射線情報システム（RIS）

検査開始
検査終了

透視（DR）装置（Acquisition Modality）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）

IHE Workshop
March 2011

「PIR統合プロファイル」のシステム連携
患者情報更新読影室

更新
更新

医事システム（ADT）

報告書作成端末（Report Creator）
画像表示装置（Report Reader） （Image Display）

電子カルテシステム（HIS）

更新
画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）

更新

放射線情報システム（RIS）

透視（DR）装置（Acquisition Modality）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）

IHE Workshop
March 2011

このシステムの導入で医療機関としてのメリットは？
 導入まで
 導入後
 費用や更新

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入まで）
技術力のあるベンダの選定

IHE WorkshopMarch 2011

IHEのメリット（導入まで）
事前に選定候補（ベンダ）の相互運用性実装に関する実力を評価することが可能だった。
 実際、コネクタソンの結果から ベンダを選定。
 結果的に、それまで採用実績のないベンダが複数選抜された。

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入まで）システムの自由な組み合わせ

６
IHE Workshop
March 2011

自由にベンダを選ぶと・・・

モダリティ（DR装置）
Acquisition Modality（JJ1017連携）

画 像 V I e w e r
Image Display
Portable Media Creator

powered byAMI

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入まで）
仕様策定業務の軽減
打ち合わせの軽減連携試験の軽減５
IHE Workshop
March 2011

本当に仕様指定したい項目を策定
連携仕様は、JAHIS放射線データ交換規約に任せた。
連携値の策定に必要な時間が割けた。

JJ1017の採用によりマスタ構築の省力化を実現。作業も容易だった。
個別の仕様策定に十分な検討時間を振り分け。
 画面仕様や画面展開
 ラベルプリント
 年齢制御等IHE Workshop
March 2011

IHE-J採用で何が楽になったか？
ワークフロー

情報連携仕様
接続仕様

値や本当に実現したいことの策定

従来TF
値や本当に実現したいことの策定

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入まで）
導入期間の短縮
導入要員の削減
不具合への精神的負担軽減

４
IHE Workshop
March 2011

埼玉医大が導入に要した期間
平成16年10月18日事業採択
 10月末に各社と契約（導入開始）••••

発注仕様調整連携項目策定マスタ構築
稼働試験

 平成17年2月28日：納品完了

4

正味ヶ月

平成17年3月15日実証事業完了
平成17年3月22日電子カルテ稼動IHE-J
システム本稼働IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入後）
段階的拡張（導入）３
IHE Workshop
March 2011

三カ年にわたる導入実施
患者情報

患者情報
オーダ情報

医事システム

会計情報

IHEで実装済（平成16年度事業）
IHEで実装済（平成17年度事業）
IHEで実装済（平成18年度事業）

患者/検査情報（MWM） 患者/検査/実施情報

電子カルテ

実施情報

画像情報

RIS

状況ステータス

患者/検査/実施情報

モダリティ

状況ステータス
放射線画像配信

PACS
連携情報

状況ステータス
読影報告書配信
報告書作成システム
画像情報の取り込み

画像情報の書き出し

IHE Workshop
March 2011

部分的導入は助かる
段階的なシステム拡張を実施。

統合プロファイルに定義されている、すべての機能を、一度に実装しなくても大丈夫だった＊。
必要な連携を、順次標準化することで、負担が少なく、混乱のない入れ替え導入が可能だった。
＊（ただし、機能が足りないシナリオは完全には動きません。）

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入後）
HL7の採用により電文が読める

トラブル時の切り分けが容易
連携不具合時の裁定基準明確化

２
IHE Workshop
March 2011

実際のHL7 電文は？
MSH|^~|HIS|IHEJ^OP|RIS|IHEJ^OF|20050405080100||ORM^O01|2005040508010064|P|2.4||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994
PID|||000*******^^^^PI||＊＊^＊＊^^^^^L^I~＊＊＊^＊＊＊＊^^^^^L^P||19411107|M|
PV1||O|44

MSH|^~|HIS|IHEJ^OP|RIS|IHEJ^OF|
ORC|PA|054052013278100|||||||20050405080100|||2003021^＋＋^＋＋^^^^^^^L|44|
20050405080100||ORM^O01|
OBR||054052013278100||1000000000000000^^JJ1017-16P
2005040508010064|P|2.4||20050405|200504050759|||||||||2003021^＋＋^＋＋＋＋^^^^^^^L|||||||||||^^^^^R|||
OBX|01|CE|F^検査種別|01|F010^一般撮影||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994
ORC|NW|054052013278100|||||||20050405080100|||2003021^＋＋^＋＋^^^^^^^L|44|

OBX|02|CE|READ^読影依頼|01|XREAD002^なし

PID|||000*******^^^^PI||
ORC|CH|054052013278101||||||054052013278100|20050405080100|||2003021^＋＋^＋＋＋＋＊＊^＊＊^^^^^L^I~＊＊＊^＊＊＊＊^^^^^^^L|44|^^^^^L^P||19411107|M|
OBR||054052013278101||10000002000101000000010000000000^胸部立位正面（指定無し）
OBX|03|CE|FILM^フィルム渡し|01|XFILM002^当日持ち帰り^JJ1017-32||20050405|200504050759|||||||||2003021^＋＋^＋＋＋＋^^^^^^^L|||||||||||^^^^^R||054052013278100|

PV1||O|44

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入後）
医療安全の享受
高い拡張性
HL7によるデータの付加価値向上

マスタメンテナンス性の高さ

IHE Workshop
March 2011

マスタメンテナンス
平成18年度診療報酬改定

平成20年度診療報酬改定
平成22年度診療報酬改定

作業なし

PET連携オーダ新設
組織内照射新設

オーダ方法変更
撮影部位追加
撮影手技追加IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（導入費用）
パッケージにアドオン可能→安価に！
システム（モダリティ）の仕様差違吸収 統合や拡張の費用軽減が可能

インタフェース（共通）が共通化されたことで、製品（独自）の「お買い得度」を評価できる。
 IHEだから安くなる所までは到達していない
 しかしIHEじゃなければここまで出来ない•

安全で使い易いシステムになら、対価を払う。

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（更新→作業中）
システム更新時の製品入れ替えが容易
 接続部分の仕様が明確だと、こんなにも入れ替えが楽なのか・・・という感想。
 電子カルテに追随する必要がない。
 自由に製品の選定が出来る。

システム更新時のデータ移行軽減
 全システムを一回で更新する必要がない•

１

インタフェースが共通なので「そのまま」両方稼働可能

 部分的に順次入れ替える方針

 費用・担当者負担の軽減が可能

IHE Workshop
March 2011

接続仕様が標準化されているとパッケージ製品
医事システム

電子カルテ

RIS

検像システム

医事システムパッケージ本体
標準出力

標準入力

標準入力

標準出力

電子カルパッケージ本体
標準出力

標準入力

標準入力

標準出力

RISパッケージ本体
標準出力

標準入力

標準入力

標準出力

検像システムパッケージ本体
標準出力
標準入力

PACS

標準入力
標準出力

PACSパッケージ本体
標準出力
標準入力

報告書システム

標準規格（IHE等）

標準入力
標準出力

報告書システムパッケージ本体

IHE Workshop
March 2011

IHEのメリット（運用）PDIを用いた円滑な施設間連携– PDI ：Portable Data for Imaging– （画像のための可搬媒体統合プロファイル）

 標準だから可能となるソリューション

外部施設とのデータ互換
 施設間連携時の円滑な情報交換

IHE Workshop
March 2011

高い相互運用性埼玉医科大学総合医療センター

委託契約先の外部医療機関（PETセンター）

診察室

読影室

レポーティング

PDI準拠

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

電子カルテ

画像表示装置（Image Display）

大学関連医療機関（埼玉医大国際医療センター）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

PDI準拠

画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

PDI準拠
IHE Workshop
March 2011

以下のことはIHEで減りませんでした
プロジェクト全体の進捗管理や担保使いやすいシステム（製品）の発掘
連携以外の要求仕様策定
連携する値自体の策定と定義づけ
マスタそのものの構築作業

不具合発生時の裁決管理や保守の対応

ハードウエアの性能保証
IHE Workshop
March 2011

まとめ埼玉医科大学総合医療センターでは、IHE-Jを用いて放射線部門の標準的システム連携（相互運用性実現）に成功しました。
既に6年間、大きなトラブルもなく、順調に稼働しています。（→次年度一部システム更新予定。）
システム更新についても、連携仕様を気にすることなく優れた製品を選択可能（競合可能）なため、自由度の高い選定作業が行えている。

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011

リアル・ショウルーム
（医療機関様からのご見学のみ受け入れています。）

リアル・ショウルームの見学依頼は、IHEのバーチャル・ショウルーム
http://www.ihe-j.org/showroom/を参照してください。

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011

バーチャル・ショウルーム
http://www.ihej.org/showroom/

画像Viewer

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011

POWERED BY

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011