山形県立新庄病院だより

わかば
Ｐ2・3
Ｐ4・5Ｐ6Ｐ7Ｐ8Ｐ8

令和６年
３月

新庄病院における耳科疾患に対する手術治療について
能登半島地震に対する新庄病院ＤＭＡＴの活動について放射線部のＣＴが更新されました
リハビリテーション部に新たな診療機器を導入しました
新病院移行後にいただいた御意見について
地域救命救急センターからのお知らせ

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新庄病院における耳科疾患に対する手術治療について
山形県立新庄病院耳鼻咽喉科

古川孝俊

2020年4月に山形大学医学部附属病院から新庄病院へ異動となってから、耳科疾患に対する手術治療を積極的に行ってまいりました。
手術対象となる耳科疾患には多くの疾患があり、以下の疾患に対し内視鏡下耳科手術て新庄病院で手術を行っております。

そして新庄病院でも内視鏡下耳科手術を多く行っております。大人から子供まで幅広い年代に手術を行っております。内視鏡下耳科手術は術後疼痛が少なく、回復が早いことが分かって滲出性中耳炎おります。手術を受けた患者さんの半分は術後に鎮痛薬を使わずに済み、術後早期から眼鏡を外気との圧調整を行う耳管が上手く働かないと中耳に滲出液が溜まります。難聴を生じるだけでなく真珠腫性中耳炎に移行することもあります。

装着できる利点もあります。欧文誌（O&N）に発表し、世界へも発信しております。
また、目が閉じられない、水を飲むと口からこぼれる、といった症状がある日突然出現する

慢性穿孔性中耳炎・鼓室硬化症

顔面神経麻痺という病気があります。顔面神経麻痺を引き起こす疾患として代表的な「ベル麻鼓膜に穿孔が生じて続いている状態です。耳漏が出るなどの炎症を繰り返すため、中耳に炎症組織が蓄積します。

真珠腫性中耳炎

痺」「ハント症候群」の原因は、体内に潜在しているヘルペスウイルス（HSV・VZV）が耳慢性穿孔性中耳炎

鼓膜の陥凹が起こり、中耳の骨破壊が生じる疾患です。めまい、不可逆性の難聴、顔面神経麻痺、髄膜炎、脳膿瘍を引き起こすことがあります。の奥で再活性化して麻痺が起こります。ステロイド治療を行っても重症に進行してしまった場
合には顔面神経管開放術という保険収載されている手術が行われる場合があり、新庄病院でも積極的に施行して患者さんの回復に努めております。顔面神経麻痺診療には特に力を入れており、新聞・テレビの特集などを通して山形県内の皆様に顔面神経麻痺診療のことを知ってもらえる様に活動しています。

中耳奇形・外傷性耳小骨離断
耳に入った音の振動を伝える耳小骨が欠損すると、音の振動が内耳に伝わらなくなるため難聴が生じます。

外リンパ瘻

真珠腫性中耳炎

内耳を満たしているリンパ液が中耳腔に漏れてしまう病気で、めまいや不可逆性の難聴が生じるため、瘻孔を閉鎖する必要があります。

外耳道腫瘍・中耳腫瘍
外耳道や中耳にも腫瘍が生じます。良性腫瘍のことが多いですが、診断と治療を兼ねて手術を行います。

急性乳突洞炎・乳様突起炎
急性中耳炎が悪化すると、鼓膜の裏の鼓室のみならず、乳突洞や乳突蜂巣といった耳後部組織まで炎症が進んでしまう事があります。髄膜炎や脳膿瘍を生じるリスクが高いため、早期の手術が必要になります。
新庄病院耳鼻咽喉科では、特に頻度の多い慢性穿孔性中耳炎と真珠腫性中耳炎に対する手術を多く行っております。
山形大学では欠畑名誉教授と伊藤教授の指導の元、全国に先駆けて内視鏡下耳科手術に積極的に取り組んでおります。山形大学では１０年以上にわたり内視鏡下耳科手術のセミナーを毎年、海外講師を招聘して開催しており、日本全国・東アジアの耳鼻咽喉科医師が研修に来県しております。

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世界耳鼻咽喉科学会、国際顔面神経シンポジウム
でも発表を行い、質の高い医療を提供できる様に努めております。
なお、新庄病院は近隣耳鼻咽喉科医院と病診連携を密に行っており、手術が必要な症例を的確に紹介頂いております。耳のことで困ったことがありましたら、気兼ねなく近隣耳鼻咽喉科医院を受診ください。
新庄病院に紹介となった際には全力で診察させて頂きます。
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世界耳鼻咽喉科学会の感謝状

令和6年能登半島地震 新庄病院DMAT活動報告
令和６年１月１日（月）16時10分に発生しました令和６年能登半島地震に当院災害派遣医療チーム（DMAT）が、２回派遣されました。その際の活動内容をご報告いたします。

●DMATの紹介●１回目の活動【活動期間（移動含む）：令和6年1月6日（土）〜1月9日（火）】
新庄病院からの派遣DMAT隊員
・医師

長瀬輝顕（チームリーダー）、高橋・看護師

井上さとみ、難波・業務調整員

伊藤治

一則

陽子

計５名

１月５日（水）18時14分に山形県医療政策課よりDMAT派遣要

はじめにDMATの紹介をします。
DMATとは、「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義されており災害派遣医療チーム（Disaster Medical Assistance Team）の頭文字をとって略して「DMAT（ディーマット）」と呼ばれています。医師、看護師、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事務職員）で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場に、急性期（おおむね48時間以内）から活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた医療チームです。“一人でも多くの命を助けよう”と厚生労働省により、災害派遣医療チームの日本DMATが平成17年４月に発足しました。今年で19年目を迎えます（厚生労働省DMAT事務局ホームページから抜粋）。

請（第３次隊）がありました。翌日の早朝の出発となりました。
活動内容として、穴水町の穴水総合病院救急外来での診療活動を行いました。固定電話が不通となっていたため救急車が、連絡なく到着するという非常事態となりましたが、医師、看護師が連携して円滑な診療を行いました。
移動距離が片道約80kmの金沢医科大学病院までの患者様の搬送業務は２回対応しました。悪天候で強風の中でしたが細心の注意を払いながら、安全運転を心がけて搬送を行いました。

受けて迅速に被災地に派遣し活動できるように取り組んでいま新庄病院からの派遣DMAT隊員す。今回の派遣は、令和元年10月の台風19号による洪水被害の対応で角田市への２回の派遣以来、約５年ぶりとなりました。
DMAT ロゴマーク

・医師

仁木敬夫（チームリーダー）、永井・看護師

上野智可、福田・業務調整員

伊藤治美紗子拓也

計５名●｢令和６年能登半島地震」の概要

１月13日（木）20時31分に山形県医療政策課よりDMAT派遣

発生日時：令和６年１月１日（月）16時10分

要請（第６次隊）がありました。準備を進めて１月28日（日）の午

震源地：石川県能登地方（北緯 37.5度、東経 137.3度）後、能登半島に出発しました。

震源の深さ 16km（暫定値）

活動内容として、珠洲市市民ふれあいの里

マグニチュード：7.6（暫定値）
おもな震度：震度７

すず

健康増進センター

区の全戸調査を行いました。在宅または不在の確認、家屋の倒壊

あな みず

珠洲市、穴水町など状況を確認しました。道路状況が悪く自動車での移動は困難で徒

新庄市

歩での活動となりましたが、安全を確認しながら実施しました。

被害状況：死者 238名、重症 319人、軽傷 969人
内閣府ホームページから抜粋）

能登半島まで往復約1200kmで長距離の移動、亀裂の入った道路や倒壊した家屋が数多くある
能登半島地図●地震発生後の準備

１月１日（月）16時10分の地震は、DMAT自動待機基準の震度６弱以上となったため、持ち出しする資機材の確認、準備を行い派遣に備えました。しかし、翌０時50分に中部地方のDMAT以外は、待機解除となりました。

珠洲市での全戸調査活動●DMAT活動を振り返って全壊 2306棟、半壊 3269棟（令和6年1月31日現在

能登半島に向けて出発

を本部として保健師さんと合同で、珠洲市内の割り当てられた地

わ じま

志賀町、輪島市

震度６強
震度３

か穴水総合病院救急外来での診療活動●２回目の活動【活動期間（移動含む）：令和6年1月28日（日）〜2月2日（金）】当院DMATは23名の登録があり、定期的な訓練および研修をし出発式：八戸院長より激励を受ける

中での活動であったため十分に安全を確保して実施しました。多くの関係者と連携を取り円滑に活動ができました。今後、振り返りを行って、課題等を確認して今後の活動に反映していきたいと考えています。
また、この度の派遣活動におきまして、最上広域市町村圏事務組合から譲渡いただいた救急車と最上地域保健医療対策協議会の支援で整備しました資機材バッグ、薬品搬送カート等を利用させていただきました。御礼申し上げます。

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放射線部よりリハビリテーション部より新病院から導入されたＣＴ装置のご紹介

新病院から導入された医療機器のご紹介
新病院へと移転してから早４か月が経ちました。リハビリテーション室も多くの方々にご利用していただいて運動や訓練に励んでもらっています。
今回は移転に伴い導入された医療機器の一部をご紹介したいと思います。リハビリテーションは運動のみではなく物理療法など様々な機器も組み合わせて介入することもあります。しかし一見すると何に使うのか、どのような効果が期待できるのかわかりにくいものもあるかと思います。
そのため、この場では下記２つをご紹介します！

トレッドミル

高周波（マイクロ波）治療器〜マイクロタイザー〜

運動療法で使用しています。いわゆるランニングマシンですが、患者様の状態や目的に応じて細かな設定やモード選択ができるため、身体に過度な負荷がかからないようにしつつ歩行〜走行の運動が可能です。
運動量に応じた走行距離や消費カロリーなどの表示されるため、モチベーションアップも期待できます！
この度、新しく導入されました。

物理療法の中で温熱を用いた治療に使われます。発生させたマイクロ波を電磁波に変換し、患部に照射・浸透することで組織の加熱を行い、疼痛緩和や柔軟性向上を図ります。
ホットパックなど他の温熱療法よりも深部の温熱が期待できます。
移転に伴い、最新型にリニューアルされました！

新病院移転に伴い、放射線部ではいくつかの新しい装置が更新されました。その中で、以前の病院で使用されていたＣＴ装置の１つが更新され、今回はその新しいＣＴ装置（Aquilion OnePrism Edition）をご紹介いたします。
この新しいＣＴ装置は、キヤノンメディカルの最新のＣＴスキャナで、画像再構成技術に「Advanced intelligent Clear-IQ Engine（AiCE）」を採用しています。AiCEは深層学習を駆使した技術で、低被曝でありながら高画質な画像を生成することができます。また、DualEnergy技術も搭載されており、スペクトル画像を取得することで臨床での様々な情報提供が可能です。これにより、より正確で効果的な診断が期待できます。
さらに、320列検出器を備えているため、心臓の撮影データにはPIQE（Precise IQ Engine）技術が使用され、高画質とノイズ低減が得られます。これにより、ステント内腔や石灰化プラークなどの視認性が向上し、診断の信頼性が向上します。

旧冠動脈３D画像

新新旧CT装置の冠動脈ステント画像比較

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症状や条件によってはすべての場合で使用できるわけではありませんが､皆様の状態を考慮し安全かつ効果的に利用できるよう努めています｡
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Ⅰ 患者の声（新病院移行後、特に多かったご意見）
新病院に移行してから、多くの患者さん等から貴重なご意見をいただいております。特に件数の多かったご意見について紹介します。（病院内の掲示板でも回答しています）
ご意見①

新病院に銀行現金自動預け払い機（ＡＴＭ）を設置してほしい
ご意見ありがとうございます。
院内に現金自動預け払い機（ＡＴＭ）がなく、ご不便をおかけしております。
金融機関に対しましては、病院移転後も継続してＡＴＭの設置を要望して交渉しましたが、条件面で折り合いがつかず、当院として最終的に設置を断念いたしました。
ご理解くださいますようお願い申し上げます。
ご意見②

土曜日、日曜日の面会についても平日と同じようにしてほしい
土日でないと面会に来られない人もいる
ご意見ありがとうございます。
県立病院における入院患者さんへの面会につきましては、新型コロナウィルス感染症の感染防止の観点等から、平日14時から17時までとする取扱いとしており、土日については、同じ時間帯で荷物のお届けのみ受付けております。
病院には病気により感染症への抵抗力が弱くなっている方も大勢入院しておりますのでご理解下さいますようお願いいたします。
なお、お仕事の都合もあり、土日でないと面会できないとご意見を頂いておりますので、今後新型コロナウィルス感染症以外の感染症の動向も踏まえ、より面会の条件を緩和できないかについては、引き続き検討してまいります。

Ⅱ 地域救命救急センターの受診について（お願い）新病院移転に伴い、新庄市の夜間休日診療所の機能を当院の地域救命救急センターに機能移転し、新庄市・最上地域医師会の先生方と当院医師が連携して救急医療に取り組んでいます。
体調不良等で当センターの受診についての電話相談を多数いただいています。
もし、当センター受診するかどうか迷った場合は、山形県救急電話相談をご利用してみてはいかがですか。電話は、小児用と大人用に分かれています。

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