第三者評価はなぜ進まないのか
機構としては専門医の適正数ことではなく、最も貴重な医その位置付け、関係を明確にを研究することも緊急の課題

療資源である医師を、診療領しなければ、専門医制に対すとして取り組む必要があるの域ごとに適正に配分することを、る医療界全体の支持は得られではないか。今日の医師偏在最大の眼目にすべきことは断ないし、専門医の定着はおぼを目の前にして、避けて通るるまでもない。

つかないだろう。

コンサルタントの視点で考える
みやべ

大阪府済生会吹田病院 事務次長

たけみ

宮部 剛実 （当協会会員）

専門医の研修に関しては、病院経営に第三者評価は必須でないにしても、今日、医療の質向上の手法として確立した

すでに「医療における安心・感がある。しかし認定数は決して多くない。代表的な第三者評価である、（財）日本医療機能数にアンバランスがみられるプライマリケアの専門医はどうなる？

希望をもたらす専門医・家庭評価機構の行う「病院機能評価」（以下、機能評価）の最初の認定（１９９７年）から１２年経過しというデータはあり（図表４

最後に、専門医制度を論じ医（医師後期臨床研修制度）たが、認定病院は病院全体の３０％にも満たない（認定２，５５６病院／８，８３２病院，２００９年３月１参照）、それぞれの専門分野のるに際して、避けられない問の方向性」と題する厚生労働

医師数と患者数を対比すれば、題がもう１つある。プライマ科学特別事業の報告書（２００９

自ずから適正数を導き出せる、リケア領域を専門とする医師年３月２５日）が出ている。そとの指摘もある。

をどう扱うか。この領域にもの内容については一部、前期専門医の適正数を検討する

認定制度を敷き、それを専門の医師臨床研修制度と絡めて必要性は、数そのものを制限医と呼んで同列に扱うのか、次回に触れることにする。

することを直接の目的にするそれとも別扱いにするのか。

わけにはいかないだろう。国際比較のうえで、分野別医師

５
リハビリテーション科

４
●
診療科
別の医師
数の伸び３

麻酔科

ＳＯ９００１病院の多くが評価機構の認定病院であるとして、さらに環境や情報セキュリティなどの第三者評価も併せて取得している病院は、おそらく全体の１％程度であろう。その数少ない認定病院の一つである済生会吹田病院（図表１）の取組み事例を振り返りながら、病院における第三者評価の意義をコンサルタントの視点で考えてみたい。

第三者評価とコンサルタントの視点

図表４●診療科別にみた場合、現在の医師の人数過不足と、医師数の伸びは必ずしも相関がない＊●１。もう一つの代表的な第三者評価である６日現在）
ＩＳＯ９００１は、病院全体の２％台である２。
Ｉ●精神科

足を実現することである。「効率的」とは、地病院における第三者評価の目的は何か。良質域の医療資源を踏まえ、自院の役割に応じて、で効率的な医療提供と社会評価の獲得である。

経営資源（人・モノ・金・情報・時間）を無駄

病院における「良質」とは、快適な療養環境のなく最適使用することだ。社会評価の獲得は、中で、医療者と患者が良好なコミュニケーショ

良質で効率的な医療提供を情報開示することでンを図り、医療安全と感染管理に裏打ちされたもたらされる。
ところで、患者満足とは単に患者を喜ばせる

● 眼科
●歯科２１

図表１●恩賜財団大阪府済生会吹田病院の概要● 脳神経外科

ゴールも治癒や社会復帰が常に約束されるわけ●耳鼻咽喉科０でもない。医療の特性として、医療者と患者間の埋めきれない情報格差と現代医学で解決しき

●外科
● 小児科

れない医療の限界もある。患者満足のためには、−１● 放射線科病院ができることを明らかにして、患者が（あ● 産婦人科−２−７ −６ −５ −４ −３ −２ −１０１

ことにあるのではない。医療行為そのものは、不快感や不安感を伴う 不満足 の提供である。

●整形外科

泌尿器科● ●皮膚科（％；年平均成長率；
１９９６〜２００４）

２３４

５６

７

人口当たりの医師数の国際平均＊＊との差異（％；２００４）＊内科医と家庭医については、日本と他国での定義の相違が大きいので対象外にとした。
＊＊日本、米国、ドイツ、英国、フランス、オーストラリア、デンマーク、スウェーデン、ノルウェー、フィンランド、アイスランドの平均
資料：日本：厚生労働省、日本専門医制評価・認定機構（２００４年）、米国：Physician Characteristics and Distribution American Medical
Association〈２００４年〉、
ドイツ：Bundesarztekamme, National Medical Council（２００５年）、英国：The Information Centre for
Health and Social Care（２００６年）、
フランス：DREES-ADELI〈２００５年〉、
オーストラリア：Medical Labour Force Survey（２００３年）、
デンマーク、フィンランド、アイスランドノルウェー、
スウェーデン：Physicians in the Nordic Countries. Nordic Medical Associations（２００６年）
出所：マッキンゼー・アンド・カンパニー、医療制度改革の視点（第１版）、
２００８年１１月

12 JAHMC 2009 June

優れた診療技術による医療提供を受けて患者満

大阪府吹田市川園町１番２号開設日：
１９４５年（１９９８年新築移転）
管理者：院長 岡上 武
病床数：
５００床（一般）
診療科目：
２１科目
職員数：約９００人
第三者評価：日本医療機能評価機構（Ver５．
０）、ISO９００１:
２０００、エコアクション２１
関連施設：病院、特別養護老人ホーム２、訪問看護ステーショ
ン２、肢体不自由児通園施設
・URL：http://www.suita.saiseikai.or.jp/

るいは患者代理人であるかかりつけ医が）病院を選択することが欠かせない。
選択する根拠となる情報のひとつが第三者評価である。病院広報や患者による口コミと比べて、第三者評価は、「学術的・客観的・専門的・中立的」である。また、第三者評価は時代の影響を受ける。時代の影響とは、時の政治経済、社※本稿では評価機構は認定、ISO他は認証で表すこととする
JAHMC 2009 June

13

会文化、そして国民の意識が強く反映される。

ＩＳＯ９００１は、組織が有する、質向上を達成させ三者評価受審体制づくりの原型となった。一方で、評価は２００６年に更新し（図表２）、来年に２度逆の見方をすれば第三者評価の基準の見直しをる仕組み（品質マネジメントシステム。以下

第三者評価と平行して、急性期医療機能そのも目の更新を予定している。ＩＳＯ９００１は２度更新

通して、今何が医療に求められているのかを知ＱＭＳ）の適合性を評価する。つまり、ＱＭＳがのを向上させる取組みを行っている（ＤＰＣ対象

し、現在、２００８年１１月に発行された２００８年版ることができる。

ＩＳＯ９００１規格の要求事項、関連法令、病院のル病院、７対１看護等）。第三者評価と医療機能の規格に対応すべく準備中である。

コンサルタントの視点も第三者評価と近似しールに適合しているかを問うのである。仕組み

向上は両輪である。ているように思う。両者の違いは、端的に言うの中身はというと、質向上の方針・目標を組織同院が評価機構の認定を受けた２００１年当時の表３）。７年間の活動が定着したのか比較的高と個人と機関・団体の差である。質の高いサーが決めて、経営資源を投入し、計画的にサービ認定病院は６００程で、ＩＳＯ９００１となるとその十評価で不適合こそなかったものの、改善を促す

ビスを提供したい顧客のために、知識・知恵・スを提供する。サービスが顧客の期待に応えて分の一にも満たなかった。先を見通した決断でシビアな評価は第三者評価ならではのものだ（図ノウハウを使って多方面から助言し、改善に向いるかをチェックし、見直す。毎年の認証機関あったことは間違いないようだ。その後、機能表４）。質向上に終わりがないことを示してくけた行動を支援・促進する。コンサルタントがによる維持審査と３年に１度の更新審査である。

働きかけるのはエンドユーザー（患者）ではなく、見直す視点は、顧客の反応だけではなく、組サービス提供者（病院）であり、第三者評価も織が選任した内部監査員による職種間同士でのまた同様である。

相互評価の視点もある。組織全体で見れば自己評価であるが、組織内部では機能評価Ｖｅｒ．
６．
０対ＩＳＯ９００１

第三者評価を行うことになる。
質向上のために「方針及び目標を定め、そのさて、病院の代表的な第三者評価である機能目標を達成するための仕組み」であるＱＭＳは、評価とＩＳＯ９００１を比較してみよう。両者に共通考えてみれば、ＩＳＯ９００１の認証に関係なく、全するのは、目的が質改善であり、第三者機関がての病院において必要なことのように思われる。

認定、あるいは認証（審査登録）することである。
しかしアプローチは大きく異なる。大まかに言れる。
図表２●病院機能評価結果の情報提供（抜粋）
貴院は昭和２０年に開設され、以来６０年間にわたり地域住民の健康増進に寄与されてきた。今日では５００床の急性期に対応する大阪北部有数の公的医療機関として役割を鮮明にされ活動されている。とりわけ医療の質の改善と向上にむけた継続的な取組みが行われ、平成１３年には日本医療機能評価機構の一般病院Ｂの認定、平成１４年にはＩＳＯ９００１の認証を取得されている。
また平成１６年にはそれまでのオーダリングシステムから電子カルテの稼働を開始、あわせて管理型臨床研
修病院の指定を受けられた。さらに医療連携強化と地域医療支援病院を指向する目的で開放型病床の活動も開始されるなど、積極的な取り組みが行われている。

また、同院の品質マネジメントシステムは理念から方針、目標、個人目標にまでブレイクダウンされる（図表５）。今年度の全体目標は院長以下幹部で合宿して策定した。現在、注力しているのが個人目標の展開・達成のための人事制度改革である。良質な医療には、質を上げる仕組みが不可欠であるが、仕組みを支え、動かし、見直すのは人であり、職員の力量とやる気を引き出すことが、経営において何よりも重要なことはあらためて言うまでもない。

済生会吹田病院の取組み
ＩＳＯ１４００１からエコアクション２１へ

図表３●QMS維持審査報告（直近）うと機能評価は改善点（問題点）を明らかにし、ＩＳＯ９００１は問題を解決する仕組みである。

直近の第三者評価はＱＭＳの維持審査である（図済生会吹田病院（以下、同院）は、新築移転

機能評価は、病院の組織と運営に求められる（１９９８年）した際に３つの目標を掲げた。臨床機能評価Ｖｅｒ．
６．
０において新設された「地球期待像（あるべき姿＝評価項目）と病院の現状研修病院の指定、機能評価とＩＳＯ９００１の認証で環境への配慮」に向けた同院の仕組みづくりは、が合致しているかを問う。病院の期待像は前述ある。第一義的には質向上と社会評価の獲得の２００５年４月のＩＳＯ１４００１（環境マネジメントシのとおり時代の影響により変化し、評価項目もためであったが、対外的には新築移転当時の医ステム）の認証に遡る。医療と地球環境の結び見直される。２００９年７月の訪問審査から適用さ療制度改革において求められた課題（「医療のつきは、エコが叫ばれる現在はごく自然のことれるＶｅｒ．
６．
０における「地球環境への配慮」は質の向上」「情報提供の推進」など）への対応と、のように思える。しかし、認証準備を始めた５その最たるものだろう。

近隣地域における同規模病院の新築ラッシュがまた、５年に一度の審査について改善活動があり３、強い危機感から目標は設定された。院内維持できないのではないとの見方もあったが、的には急速に増加した職員の結束を固める意味

Ｖｅ
ｒ．
６．
０ではこの点も改正された。「継続的な医合いもあったように思う。

療サービスの質改善への取組みがなされている」

最初に取り組んだ臨床研修病院指定は、剖検

により、受審対策用の「質向上」は評価が厳し率をはじめ高いハードルや現地調査もあり（臨くなるだろう。

床研修義務化前の基準）、第三者評価受審さな

一方、ＩＳＯ９００１の要求事項は、機能評価の評がらの病院全体での対応を行った。このときの価項目とは語感が似ているが意味合いは違う。

経験がその後の機能評価、ＩＳＯ９００１に向けた第14 JAHMC 2009 June

図表４●ＱＭＳ維持審査から課題の一例
審査日程
適用規格
認証範囲
審査機関
認定機関

２００９/３/１６〜２００９/３/１７
ISO９００１:２０００、JIS Q ９００１:２０００
医療サービス（MEDICAL SERVICE）
ビューローベリタスジャパン株式会社
ＵＫＡＳ
不適合（NCR）
改善の機会（OFI）観察事項（OBS）

０件
１件
８件

■品質目標の方針展開は、目標の設定に改善の余地がある（品質目標）■達成状況の報告書のあり方に改善の余地がある（内部監査）■目標未達成の場合に対策が打ちにくい状況になっている。このあたりの対応策が明らかでない（管理責任者）

２００９年度の改善課題に

JAHMC 2009 June

15

会文化、そして国民の意識が強く反映される。

ＩＳＯ９００１は、組織が有する、質向上を達成させ三者評価受審体制づくりの原型となった。一方で、評価は２００６年に更新し（図表２）、来年に２度逆の見方をすれば第三者評価の基準の見直しをる仕組み（品質マネジメントシステム。以下

第三者評価と平行して、急性期医療機能そのも目の更新を予定している。ＩＳＯ９００１は２度更新

通して、今何が医療に求められているのかを知ＱＭＳ）の適合性を評価する。つまり、ＱＭＳがのを向上させる取組みを行っている（ＤＰＣ対象

し、現在、２００８年１１月に発行された２００８年版

ることができる。

ＩＳＯ９００１規格の要求事項、関連法令、病院のル病院、７対１看護等）。第三者評価と医療機能の規格に対応すべく準備中である。

コンサルタントの視点も第三者評価と近似しールに適合しているかを問うのである。仕組み

向上は両輪である。ているように思う。両者の違いは、端的に言うの中身はというと、質向上の方針・目標を組織同院が評価機構の認定を受けた２００１年当時の表３）。７年間の活動が定着したのか比較的高と個人と機関・団体の差である。質の高いサーが決めて、経営資源を投入し、計画的にサービ認定病院は６００程で、ＩＳＯ９００１となるとその十評価で不適合こそなかったものの、改善を促す

ビスを提供したい顧客のために、知識・知恵・スを提供する。サービスが顧客の期待に応えて分の一にも満たなかった。先を見通した決断でシビアな評価は第三者評価ならではのものだ（図ノウハウを使って多方面から助言し、改善に向いるかをチェックし、見直す。毎年の認証機関あったことは間違いないようだ。その後、機能表４）。質向上に終わりがないことを示してくけた行動を支援・促進する。コンサルタントがによる維持審査と３年に１度の更新審査である。

働きかけるのはエンドユーザー（患者）ではなく、見直す視点は、顧客の反応だけではなく、組サービス提供者（病院）であり、第三者評価も織が選任した内部監査員による職種間同士でのまた同様である。

相互評価の視点もある。組織全体で見れば自己評価であるが、組織内部では機能評価Ｖｅｒ．
６．
０対ＩＳＯ９００１

第三者評価を行うことになる。
質向上のために「方針及び目標を定め、そのさて、病院の代表的な第三者評価である機能目標を達成するための仕組み」であるＱＭＳは、評価とＩＳＯ９００１を比較してみよう。両者に共通考えてみれば、ＩＳＯ９００１の認証に関係なく、全するのは、目的が質改善であり、第三者機関がての病院において必要なことのように思われる。

認定、あるいは認証（審査登録）することである。
しかしアプローチは大きく異なる。大まかに言れる。
図表２●病院機能評価結果の情報提供（抜粋）
貴院は昭和２０年に開設され、以来６０年間にわたり地域住民の健康増進に寄与されてきた。今日では５００床の急性期に対応する大阪北部有数の公的医療機関として役割を鮮明にされ活動されている。とりわけ医療の質の改善と向上にむけた継続的な取組みが行われ、平成１３年には日本医療機能評価機構の一般病院Ｂの認定、平成１４年にはＩＳＯ９００１の認証を取得されている。
また平成１６年にはそれまでのオーダリングシステムから電子カルテの稼働を開始、あわせて管理型臨床研修病院の指定を受けられた。さらに医療連携強化と地域医療支援病院を指向する目的で開放型病床の活動も開始されるなど、積極的な取り組みが行われている。

また、同院の品質マネジメントシステムは理念から方針、目標、個人目標にまでブレイクダウンされる（図表５）。今年度の全体目標は院長以下幹部で合宿して策定した。現在、注力しているのが個人目標の展開・達成のための人事制度改革である。良質な医療には、質を上げる仕組みが不可欠であるが、仕組みを支え、動かし、見直すのは人であり、職員の力量とやる気を引き出すことが、経営において何よりも重要なことはあらためて言うまでもない。

済生会吹田病院の取組み
ＩＳＯ１４００１からエコアクション２１へ

図表３●QMS維持審査報告（直近）うと機能評価は改善点（問題点）を明らかにし、ＩＳＯ９００１は問題を解決する仕組みである。

直近の第三者評価はＱＭＳの維持審査である（図済生会吹田病院（以下、同院）は、新築移転

機能評価は、病院の組織と運営に求められる（１９９８年）した際に３つの目標を掲げた。臨床機能評価Ｖｅｒ．
６．
０において新設された「地球期待像（あるべき姿＝評価項目）と病院の現状研修病院の指定、機能評価とＩＳＯ９００１の認証で環境への配慮」に向けた同院の仕組みづくりは、が合致しているかを問う。病院の期待像は前述ある。第一義的には質向上と社会評価の獲得の２００５年４月のＩＳＯ１４００１（環境マネジメントシのとおり時代の影響により変化し、評価項目もためであったが、対外的には新築移転当時の医ステム）の認証に遡る。医療と地球環境の結び見直される。２００９年７月の訪問審査から適用さ療制度改革において求められた課題（「医療のつきは、エコが叫ばれる現在はごく自然のことれるＶｅｒ．
６．
０における「地球環境への配慮」は質の向上」「情報提供の推進」など）への対応と、のように思える。しかし、認証準備を始めた５その最たるものだろう。

近隣地域における同規模病院の新築ラッシュがまた、５年に一度の審査について改善活動があり３、強い危機感から目標は設定された。院内維持できないのではないとの見方もあったが、的には急速に増加した職員の結束を固める意味

Ｖｅ
ｒ．
６．
０ではこの点も改正された。「継続的な医合いもあったように思う。

療サービスの質改善への取組みがなされている」

最初に取り組んだ臨床研修病院指定は、剖検により、受審対策用の「質向上」は評価が厳し率をはじめ高いハードルや現地調査もあり（臨くなるだろう。

床研修義務化前の基準）、第三者評価受審さな

一方、ＩＳＯ９００１の要求事項は、機能評価の評

がらの病院全体での対応を行った。このときの価項目とは語感が似ているが意味合いは違う。

経験がその後の機能評価、ＩＳＯ９００１に向けた第14 JAHMC 2009 June

図表４●ＱＭＳ維持審査から課題の一例
審査日程
適用規格
認証範囲
審査機関
認定機関

２００９/３/１６〜２００９/３/１７
ISO９００１:２０００、JIS Q ９００１:２０００
医療サービス（MEDICAL SERVICE）
ビューローベリタスジャパン株式会社
ＵＫＡＳ
不適合（NCR）
改善の機会（OFI）
観察事項（OBS）

０件
１件
８件

■品質目標の方針展開は、目標の設定に改善の余地がある（品質目標）■達成状況の報告書のあり方に改善の余地がある（内部監査）■目標未達成の場合に対策が打ちにくい状況になっている。このあたりの対応策が明らかでない（管理責任者）

２００９年度の改善課題に

JAHMC 2009 June15

年前はいくらかの違和感があった。違和感が減

確かながらも進んでいると思われる。その中で衰して行ったのはＩＳＯ１４００１の取組み成果もあ

第三者評価に取り組まない理由は、ただでさえるが、時代認識の変化もあるだろう。

多忙で人員不足の医療現場で「認定（認証）」ＩＳＯ１４００１の規格要求事項は、ＩＳＯ９００１の考という勲章欲しさに、無駄で無理な書類やマニえ方と当然のことながら似ていたが、維持するュアルづくりなどの負担をかけるというもので地域医療と病医院の広報戦略
あきもと（株）Ｍｅｄｉｗｉｓｅ 代表

さとし

秋元 聡 （当協会会員）

中でより省資源のパフォーマンスに焦点を置くある。じつはこのような「多忙で人員不足の医エコアクション２１（環境省推奨）に切り替える療現場」の状況改善、負の循環を好循環に戻す検討が進み、２００８年１０月に受審し、翌年１月取組みが第三者評価の受審の動機になるのである。に認証を得た。環境のマネジメントシステムのもう一つの理由は、「法令で求められていない」

ここ数年間で、医療における広報の位置付けタッフの声を紹介している施設など、様々である。

認証を受ける病院はまだ少ないように思うが、「診療報酬点数がつくわけではない」といったは大きく変わろうとしている。ところが実際に看護師不足という現状のなかで、募集の対象は地球環境への配慮が、社会評価を受けるうえでものだ。第三者評価の取組みが、いずれ回りまは旧態依然の手法や広報の対象が不明確なまま新卒なのか既卒（潜在看護師）なのかという「対条件となったことを、医療関係者も認識を共通わって質向上と社会評価の獲得に繋がり、診療の内容構成、あるいは不適当・稚拙な表現などが、象（＝ターゲット）」を明確にすることが必要にするべきだ。

報酬も後からついてくると考える余裕は、今の病医院のホームページ・広報（掲示）物には少だろう。ターゲットの設定が不明確な広報は、 ピ病院経営には不足しているのであろう。

なくない。ここでは広報に関する見直しの根拠

ントのぼけたさらには、少し違った見方かもしれないが、となる「背景」を明確にするとともに、今必要ある。具体的には「対象を既卒看護師に絞る」

後続するほど受審に対する心理的なハードルをとされる広報戦略構築のポイントを指摘してみのであれば、業務から離れていたという不安を上げてしまうのかも知れない。

たいと思う。

解消できるような内容が掲載されていなければ第三者評価の経営効果
最後に、第三者評価の経営効果を考えてみる。

はじめにの紹介を行っている医療機関、さらには現場ス内容になってしまっているので最初の問題提起に戻る。なぜ第三者評価認定病

健全な経営体質の構築は必要不可欠ではあるが、院は少ないのか。なぜ導入が進まないのか。少経営を収支の確保と限定的に捉えると第三者評数派に眼を向けるならば、機能評価、ＩＳＯに留価の効果は十分に得られないだろう。しかし、広報戦略の見直しを考える上で、まず前提と今日の医療環境において、広報の重要性は３まらず、前述したように環境や情報セキュリテ

地域において良質な医療を永続して提供するたなるのが「医療機関は広報が下手」ということつの背景で語ることができる。第１に「改正さィだけではなく、卒後臨床研修、働きやすい病めに第三者評価を活用するのであれば、その推である。広報物を一見すると 誰に伝えたいのかれた医療法」を背景としたものである。詳細は

院評価、クオリティクラス認証等を受審する病進力として、さらには病院の社会貢献を測る「もという対象が明らかでない（＝セグメンテーシ

後述するが、医療機能情報提供制度が都道府県院の動きがある。のさし」の役割を果たすものと思われる。そのョンがされていない）内容のものが多い。またを主体に始まったことによって、行政に対するような視点が持てるかどうかが病院経営に求め「患者や地域住民が対象」と思われるものであ情報提供義務や、それに関連するられている。っても、専門用語・医学用語が使用されている

い情報の整備など、不適当な表現が混ざっているものも散見

応できない医療機関は、最終的には淘汰されるされる。広報を専門に行う部署や担当者が配置と考えてもいいだろう。第２は「連携におけるされている医療機関は極めて稀であり、他の業機能のアピール」が挙げられる。２００８年度診療務の 片手間 に行われているのが実態である。

報酬改定で重視された

これでは適切な情報提供・伝達は困難と言えよう。

ケーションに基づいた）連携逆に考えれば、適切な広報を行うことは、即、能や特徴・専門性などがアピールされなければ、他医療機関との連携の相手先として選択されないという特徴がそれは第三者評価に対する理解が進んでいないためか。むしろ第三者評価に対する理解は不
図表５●理念・方針・目標・個人目標の関係（法人ミッション）
使命:済生

PDCAサイクル（病院ミッション、バリュー） 病院理念 やすらぎの医療Plan（ビジョン）

品質方針

Spairal up

Do（螺旋的発展）（戦略）（行動計画）

16 JAHMC 2009 June

品質目標（部門）Act

個人目標（チャレンジカード）

１：病院機能評価結果の情報提供，（財）日本医療機能評価機，http://www.report.jcqhc.or.jp/
２：飯塚悦功，他：医療の質マネジメントシステム 質向上につながるISO導入ガイド，日本規格協会，
２００６
３：宮部剛実：現場からの可視化（２）可視化と医療経営の課題，
病院６７：
４５２-４５４, ２００８

継続的改善ならない。ところが、このような項目が見当た

医療機関は広報が下手差別化らない、というのが実態なのだ。につなげることが可能となるのである。
例えば「看護師募集」についての内容を、医Checkさらに詳しが医療機関には必須となる。対

顔の見える（コミュニでは、自院の機ある。第３が「生き残りのための差別化」が背景として考えられるだろう。患者の確保や医療療機関のホームページで見かけることが多い。

職の採用など、他施設との違いを強調しな

単なる募集要綱の掲載にとどまっている医療機

ければ、医療機関の存続そのものが厳しい時代

関もあれば、看護業務の詳細や理念など、組織になった。こうした理由から、もはや広報はJAHMC 2009 June17