大阪社保協通信

第 1269 号 2023.9.12
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大阪社会保障推進協議会

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大阪府子どもの医療費・ひとり親医療費助成「窓口負担500 円はとても重い」～シンママアンケート実施
全国で子どもの医療費助成制度が前進しています。
現時点で、鳥取県が「18 歳まで」「所得制限無」「窓口負担無」というのが都道府県制度としては最も優れています。

★18 歳年度末・所得制限なし・窓口負担なし
鳥取県(入院窓口負担有)、東京都(未就は窓口負担無)★中卒年度末・所得制限なし・窓口負担なし
群馬県(18 歳までになる予定)、沖縄県★中卒年度末・所得制限なし・年齢により窓口負担あり
福井県・栃木県・京都府・兵庫県・徳島県・福岡県★中卒年度末・所得制限なし・窓口負担あり
秋田県・奈良県
一方、大阪府の制度は未だ「就学前」「所得制限なし」「窓口負担１回５００円」という全国最低レベルです。
この府の制度に市町村が上乗せし、大阪府内市町村では７月１日現在で表のようになっています。

★大阪維新の会ホームページでは「18 歳までの子ども医療費が無料」と?!
しかし、驚くべきことに、大阪維新の会ホームページでは「18 歳までの子ども医療費が無料で 46 万円お得」というページいまもあり、当時大阪市長だった吉村玄大阪府知事に市民が以下のように対話するというページとなっています。なお、500 円が必要な事務手数料という事実はありません。
18 歳までの子ども医療費が無料で 46 万円お得｜大阪維新の会の子育て・教育支援 (oneosaka.jp)

以下、ホームページから転載
大阪市民：吉村さん、大阪市って子どもの医療費が無料って本当ですか？
吉村氏：そうですね、僕が市長になってから子どもの医療費は入院、通院ともに 18 歳まで実質無料にさせてもらいました。
大阪市民：この間病院に子どもを連れて行ったときには 500 円って言われて支払ったんですが、無料にならない項目もあるんですか？
吉村氏：それはちょっとややこしいんですが、治療のための医療費じゃなくて、病院がいろんな事務手続きをするのに必要な事務手数料なんですよ。そこだけは無料にできなくてすみません。
大阪市民：いえいえ、とんでもない！それでも十分助かりました。それどころか、保護者的には子育てにかかる医療費が安くてとっても助かりますけど、大阪市に凄いお金がかかるんじゃないかと心配です。大阪市の財政は大丈夫なんですか？
吉村氏：たしかに相当お金はかかります。平成 29 年の決算見込みで 76 億円くらいのお金を計上しています。でも、大阪市はいま収入の範囲内で予算を組むというのを徹底して、節約するところは節約しながら予算管理していますので大丈夫ですよ。
大阪市民：金額が大きすぎて逆にピンとこないですね(笑★では、「５００円は負担が軽いのか、重いのか」?～ママたちに聞きました
大阪社保協では、「窓口負担ゼロ」にする必要があるとの要求を掲げてきました。しかし、私たち運動団体のなかにも「一回 500 円はわずかな負担」だという意識があるのは事実です。
そこで大阪社保協が立ち上げた一般社団法人シンママ大阪応援団で「窓口負担 500 円アンケート」を 7月に行いました。応援団では現在シングルマザーとその子どもたち、ひとり親世帯で育った女性たち 20０世
帯・500 人以上をサポートしており、その 7 割が大阪府在住です。35 人から回答がありました。
① 府の制度が全国で一番悪いことを知っていた 1(3%)

知らなかった 34(97%)②窓口負担ゼロの自治体があることを知っていた 9(26%)

知らなかった 25(74%)③500 円負担は重い 26(76%)

重くない 2(6%)④500 円をねん出するために犠牲にするもの◆圧倒的に多いのは「食費」です。
○500 円をねん出するためにおかずを減らしたり遠いところに行くときも電車に乗らず歩いたりします○食費、雑費、外出費を犠牲にします。健康のため、生きるために、楽しいこと、嬉しいこと、好きなことを犠牲にします○親のごはんのおかずを減らしたり、ポイ活(ポイント活動)しています○果物やおやつ、遊び等を削らざるを得ない○食べることを犠牲にします。それ以外はもう最低限で既に生活しているので、犠牲にするものがありません。減らすとすれば食費のみです○衣服を購入しない、食費を削る、出かけない◆そして「医療費」です。窓口負担 500 円のために「医療」を我慢しているという逆転現象がおきています。
○自分を犠牲にする。なるべく病院に行かないようにしている。行くときは、診療科目が多い病院を選び、まとめて行く。（皮膚科と整形外科など）2 診察かかっても 500 円の負担で済むため○他の病院をあきらめたりします○病院に行く回数を減らす。病院に行かないように常備薬を置いておく

○東京のひとり親は医療費がかからないと聞きました。羨ましい。子どもの病院は行っても自分は控えたり、月をまたぐようなら病院に行かなかったりしてます★自由記述から○大阪市も負担なしにしてほしいとずっと思っていました。他の自治体もしているならしてほしいです。すこしのおかねだとしてもしんどいです。
○大阪府の制度はいい方だとおもっていた。長女がすでに 18 歳になっていて 3 割負担なのでそれに比べればだいぶ安いと思っていました。22 歳まで無料の地域もあると聞いて大阪市もそうなってほしいです。
長女が体調不良の時は私が代わりに受診して薬を処方してもらっています。3 割負担はとてもじゃないけと支払えません。
○体のことや病気のこともあり、色々な科にかかります。それが一人ではないので、かなりの金額になります。
でも、医療費だから仕方がないと思っていましたし、10 割負担から考えるとありがたいとも思っていました。
本来の医療費を考えれば、500 円はありがたいです。ですがその 500 円はたくさんの事を我慢している貴重なお金です。他府県では自己負担なしが実現しているのに、大阪では実現しないのは悲しいです。
○１回 500 円とだけ見たら安いと思ってしまうのかも知れませんが、その 500 円があれば一日のご飯代になります。必死に働いても母子家庭の収入からすればとても大きい 500 円です。少しでも病気になれば給料は減ります。そんな中の 500 円は決して負担が軽いとは言えません。
○500 円はとても大きいです。どなたかのように、500 円なんて大した金額じゃない！と言ってみたいです。きっと 500 円を 500 円くらいと思えるような生活をされているからでてくる言葉だと思うので。こんなに苦しくて、不安な毎日を送るのはとても辛いです。かといって、モラハラ元夫との暴力生活を続ける事は不可能でした。私だって家族 4 人暮らしがしたかったです。でも、それが叶わなかった。その結果、医療費の支払いすら躊躇する生活を送る事になりました。子ども達に満足な生活をさせてあげられない自分が嫌になります。100 円均一の物も、１つ買うのに何度もためらい諦める事も沢山あります。500 円の負担は大きいです。その、500 円の支払いが大したこともないと理解しようとするわけでもなく、その立場に置き換える事もできない方がおられる事が 1 番痛いです。
○500 円払えないかといえば、今払うことは不可能ではないですが、500 円払うなら行くか？と思うと、我慢します。月上限が 2500 円なので、病院に行かなければならない月は、行きたかった病院全てをまとめてひと月に行くようにします。出来れば、初診は月初にしたいのですが、必要に迫られる時は初診が何故か月末になってしまいます。なので、なかなかうまくひと月にまとめられません。子供は大きくなるにつれ、体力も付き行かずとも治す機会が増えてきましたが、それに反比例して、自分は年齢と共に持病が出てきます。
私の場合、難病指定されてもよい病気がありますが、指定されていない為、定期的な通院と、このままいけば一生薬を飲むことになりそうですが、特定疾患の為、特別な点数が加算されており、薬も相当に高額なはずです。それを一生続けることになります。今は 500 円で、それでも辛いですが、これが子供が 18 歳を超えると 3 割負担かと思うと、払えないなと思います。年齢と共に病気は増える訳で、子供に払える限りのお金を費やして育て上げた後、何も残っていないところで自分は年を取っていることを考えると不安でしかありません。経済状況は相当悪いはずです。医療費だけは命に関わるので、子供が 18 歳を超えてからも、継続してサポートして欲しいと切に願います。2023年度 子どもの医療費助成制度大阪府内市町村実施一覧
市町村名

1 大

阪

2 堺

大阪府内自治体で無料制度はなし
2023年7月現在 大阪社保協調査
通院
入院
入院時食事療養費助成
22歳 高卒 中卒 所得制限 22歳 高卒 中卒 所得制限

市

1市

1

3 岸 和 田 市

1あり

1なし

1なし

1あり

一部助成なし全額助成(無料)なし

全額助成(無料)

4 豊

中市

1なし

1なし

全額助成(無料)

5 池

田市

1なし

1なし

助成なし

市

1なし

1なし

助成なし

7 泉 大 津 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

8 高槻

市

1なし

1なし

全額助成(無料)、所得制限あり

9 貝

塚市

1なし

1なし

全額助成(無料)

10 守

口市

1なし

1なし

全額助成(無料)

11 枚

方市

なし

全額助成(無料)

12 茨

木市

1なし1なし助成なし

13 八尾市

1なし

1なし

全額助成(無料)

14 泉 佐 野 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

15 富 田 林 市

1なし

1なし

助成なし

16 寝 屋 川 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

6 吹田

1なし

1

入院時食事療養費助成は重度障がい者医療の要件を満たす重度の身体、知的障がい者のうち公的医療保険から「食事療養標準負担限度額認定書」または「限度額適用標準負担額減額認定証」の交付を受けているもの

2023年10月から18歳まで

生活保護被保護者を対象外としてきたが2023年4月から医療扶助を現に受けていない停止中の者を対象にする。

2023年8月から外来18歳まで、入院22歳まで(19-22歳は償還払い)

入院時食事療養費助成は健康保険上の低所得者(住民税非課税世帯)の児童のみ償還払いで助成

17 河 内 長 野 市

1なし

1なし

助成なし

2024年4月から18歳まで

18 松原

市

1なし

1なし

全額助成(無料)

2024年1月から18歳まで

19 大東市

1なし

1なし

全額助成(無料)

20 和

泉市

1なし

1なし

助成なし

21 箕面市

1なし

1なし

助成なし

22 柏

原

市

1なし

1なし

全額助成(無料)

23 羽 曳 野 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

24 門

真

市

1なし

1なし

助成なし

25 摂

津市なし

一部助成

26 高

石市

1なし

1なし

全額助成(無料)

27 藤 井 寺 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

28 東 大 阪 市

1なし

1なし

全額助成(無料)

29 泉

市

1なし

1なし

全額助成(無料)

30 四 條 畷 市

1なし

1なし

助成なし

31 交市

1なし

1なし

全額助成(無料)

32 大 阪 狭 山 市

1なし

1なし助成なし

南

野

1なし

133 阪

南市

1なし

1なし

全額助成(無料)

34 島

本町

1なし

1なし

全額助成(無料)

35 豊

能町

1あり

1あり

助成なし

36 能

勢町

1なし

1なし

助成なし

37 忠

岡町

1なし

1なし

全額助成(無料)

38 熊

取町

1なし

1なし

全額助成(無料)

39 田

尻

町

1なし

1なし

全額助成(無料)

町

1なし

1なし

全額助成(無料)

1なし

1なし

全額助成(無料)

40 岬
41 太

子町

42 河

南町

43 千 早 赤 阪 村

12

1なし

135なし

60

1

2356なし全額助成(無料)なし

全額助成(無料)

備考

大学・短期大学・高等専門学校・専修学校に在学する22歳到達までの学生とその学生を監護・扶養しているひとり親家庭の父又は母を対象（所得制限があり、高卒～22歳まで償還払）。入院時食事療養費の助成は健康保険制度上の低所得者のみ償還払いで助成。

生活保護被保護者を対象外としてきたが2023年4月から医療扶助を現に受けていない停止中の者を対象にする。

19-22歳は償還払い

助成なし12[大阪府制度の概要]
対象者：就学前児童 自己負担：１医療機関あたり入・通院 各500円/日（月2日限度） １ヶ月あたり負担限度額2,500円 精神病床への入院が助成対象に