BOOKLET NISSEISHIN
Japanese Association of Neuro-Psychiatric Clinics

142022.Feb

特集
特集 //

新型コロナと精神疾患

新型コロナ時代の精神科クリニック

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新型コロナ流行と精神科クリニックの患者さん

新型コロナ時代の精神科 TOPIC あれやこれや新型コロナ Q ＆ A
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日精診の活動 新型コロナ対策プロジェクトチーム〈裏表紙〉にっせいしんより

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6
11〜いま，薬（とくにジェネリック）が不足しています。

公益社

団法人

日本

精神

神経

科診

療所

協会の広報

誌

特集

新型コロナと精神疾患

新型コロナ時代の精神科クリニック
三木和平公社）日本精神神経科診療所協会会長 / 医療法人社団ラルゴ理事長

1978 年三重大学医学部卒業 横浜市立大学医学部付属病院，ワシン坂病院精神科，横浜舞岡病院診療部長等を経て 2002 年三木メンタルクリニック開院，2004 年医療法人社団ラルゴ設立，2018 年より日精診会長を務める。

2019 年 12 月，中国武漢から始まった新型コロナ（COVID-19）感染症は，またたく間に世界中

2020 年には自殺者が 11 年ぶりに増加しました。
とくに女性と若年層で増加が目立っています。に広がって WHO がパンデミック（世界的大流行）と認定し，100 年に一度の出来事となっています。
100 年前，第一次世界大戦のあとには，スペイン

2

精神科クリニックの現状

風邪の大流行で多くの死者が出ました。人類の歴史

外来医療全般で受診控えが起こりました。急を要は感染症との闘いであったことが忘れさられた現代，さないかぎり患者さんは内科や小児科，整形外科なこのような事態になるとは誰も想像していませんでどを受診しなくなり，それは精神科でも同様でした。

した。

また，在宅勤務が増えると，オフィス街やターミナ

日本では比較的早い時期にダイヤモンド・プリンル駅近くのクリニックの受診者が減り，多くの人がセス号の教訓がありましたが，皆さんのなかにはな集まるデイケア施設利用者も減少しました。私たちんとなく封じ込められるのではないかという楽観論

日本精神神経科診療所協会（以下，日精診）は，「新や，外国の話という他人事的な気持ちもあったので型コロナ対策プロジェクトチーム」を結成して緊急はないかと思います。欧米のロックダウンほど厳し調査を行い，厚生労働省に結果を報告しました。

い政策ではありませんが，日本でも緊急事態宣言がその後，電話等による精神療法が月 1 回みとめ出されたり，マスクや手洗い，３密を避けるなどのられ，処方箋も薬局に Fax できるようになりました。

基本方針が徹底され，新しい生活様式が提唱されま臨時的な扱いではあるものの，オンライン診療も初した。会社ではテレワークが推奨され，学校でもい診から利用可能になっています。しかし，向精神薬まだにオンライン授業などが行われています。の処方は残念ながら認められていません。

いっぽう，在宅ストレスやコミュニケーション

オンライン診療は精神科ではまだ一般的ではありの減少などにより精神的に不調になる人が増え，ませんし，高齢の患者さんなどを対象にした訪問診

Booklet Nisseishin

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コロナストレスへの対応６箇条
1

在宅勤務でも規則的な生活を心がけ，勤務時間を決め，仕事を終えたら散歩をしたり運動をするなど，気分転換や気持ちの切り替えをするようにする。

２

電話やチャット，メールなどでできるだけ人との会話を心がける。

３

家族との交流や，外出などもできる範囲で行う。

4

可能であれば，サテライトオフィスなどを利用する。

5

デスクや椅子，パソコンなどもなるべく疲労の少ないものを利用する。

6

雑談も有効に行う。オンラインの雑談も有効と思われる。人との関わりを増やす。

療も実施条件が厳しく，精神科クリニックで行って不安を軽減し，こころの拠り所として信頼いただけいるところはまだ多くはありません。しかし今後は，るよう努めています。さらに，いわゆるコロナうつ私たちも前向きにオンライン診療を取り入れたり，やコロナ不安などにも対応でき，地域において皆さ地域のかかりつけ精神科医として訪問診療にも参加

まの心の健康維持を持続可能なスタイルでお手伝いしていきたいと考えています。

する，サステナブルな精神科クリニックを目指して

日精診の会員の多くは皆さまの身近にある，街のまいります。

小さなクリニックです。気楽に診察が受けられる反第２に，診療サービスの手段を増やしていくこと面，スタッフの数も少なく単独でできることは限らです。直接受診することが難しいときには，電話や，れています。日精診では，新型コロナ感染症への対前述したようにオンラインでの診察で柔軟に対応し，応や新しい診療方法の実施など，会員の間で技術やこうした状況でも一人一人の患者さんのより精度の情報を共有し合い，皆さま方によりよい医療を提供

高い情報を得るために，訪問看護ステーションともしていくために日々努力しています。

連携しながら診療をしてまいります。
第３に，後遺症への対応です。新型コロナ感染者

新型コロナ時代の精神科クリニックのありかたの４分の１に何らかの後遺症があり，無症状感染でポストコロナ，ウィズコロナ時代の精神科クリニ症状が起こるといわれています。このなかで，気分ックのありかたを考えるとき，私たちがこころがけの落ち込み，集中力や思考力の低下，不眠など精神ていることは大きく 3 つになります。

症状が強い場合は精神科クリニックが対応します。

第１は，日常診療の機能を落とさないことです。
感染対策・情報収集をしっかりと行い，患者さんのも，倦怠感，易疲労感，体の痛み，咳や喘息，咽喉の違和感，動悸，脱毛，味覚・嗅覚障害など様々ないまだ不明のことも多いのですが，つねに新しい情報を得ながら患者さんを支えていきます。

vol.143

新型コロナ時代の精神科クリニック

進化する精神科クリニックでしょう。しかしいっぽうで，各々の置かれている

新型コロナ感染症の流行で，私たちの生活は大きプラスの面とマイナスの面から学びながら，社会はな転換期を迎えています。テレワークの実施で過酷進んでいくことでしょう。日精診のクリニックも，な通勤や無駄な会議が減ったり，対人関係が苦手で患者さんの多様なニーズに応えられるようにどんどオンライン授業に救われている生徒さんもいることん進化をとげていきたいと考えています。

状況から，精神的な問題に苦しむ方も増えています。

新型コロナ流行と精神科クリニックの患者さん
私たち日精診では，流行が始まって１年半，ちょう病気ごとに患者さん自身とその周囲の感染状況を見

ど第５波の流行が拡大し始めた 2021 年の夏に，北海てみると，統合失調症の患者さんは自身だけでなく周道から九州まで 14 都道府県の精神科クリニック 30 カ囲の感染者数も少ないようでした。これは周囲との関所で，外来通院中の患者さんにお願いしてそれぞれのわりが少ないこと（孤立化）や，実際には近くに感染新型コロナ流行前後の生活や病気の状況を伺いました。

者がいても無関心で気づかないこと（情報不足）など精神科の病気はいろいろあり，またその程度も軽いが考えられます。

人から重い人まで様々です。この調査では，うつ病や双極性障害などの気分の病気，不安，パニックや身体へのこだわりなどの神経症性の病気，統合失調症などの精神病性の病気，ADHD や自閉スペクトラムといった発達障害，てんかん，アルコールやギャンブルなどの依存症といった患者さん計 760 人あまりのご協力が得られました。この調査の結果は，精神科クリニックに通っている患者さんの状況をかなりよく反映していると思います。
ここでは，その調査でわかったいくつかの点についてご紹介します。

精神疾患を持つ人の新型コロナ感染感染していない人でも，その約８割で新型コロナ流行に対する不安がありました。これはことさら患者さんだからということではないかもしれません。むしろ精神疾患のない人のほうが，新型コロナの影響がより強いとする報告もありますが，本調査の患者さんでは状態・状況が悪化した人が多く，もともとの病気に加えて相当の心の負担となっていることがうかがわれます。とくに女性では不安が強く，睡眠や体調が悪化しています。これは，新型コロナ流行後に女性の自殺が増えたことと関連しているかもしれません。
仕事の状況や家庭環境などでは，性別による差はあ

精神科にかかっている患者さんは，どのくらい新型りませんでした。また，精神症状や社会適応に，年齢・コロナに感染しているのでしょうか。今回の調査では世代による大きな違いはなく，高齢者や若い人たちの感染した人の割合は 0.39％でした。調査の規模が小さ精神的ストレスが強調されることが多いのですが，実いので十分確実とまではいえませんが，この時点の日際にはどの世代の人にもそれなりの重荷になっている

本全体の感染率が 0.73％だったので，一般の約半分くと思います。

らいです。

4

新型コロナに感染はしなかったけれど

Booklet Nisseishin

14

精 神 症 状 の 変 化
職業による違い改善

病気による違い

改善

不変悪化

不変なし

管理職

一般職 非常勤

主婦

学生

作業所

精神症状の変化〜職業による違い

統合失調症

気分障害

神経症

その他

悪化の調査では，神経症と気分障害の患者さんで不眠や体調の悪化がみられました。海外では，新型コロナの流行によってうつ病や神経症の患者さんの 98％に何らか職業や学業ごとの新型コロナ流行前後の精神症状のの不安が起こったことが報告されています。とくに精変化を図に示しました。全体的には良かったり悪かっ神科サービスが受けられなくなることや，処方されるたりして平均値は変わっていませんが，専業主婦だけ薬がきれてしまうこと，社会的に孤立してしまうことは明らかに悪くなっています。これは，夫や子どもがへの不安が強いとされています。

リモートなどで在宅するようになり家事の負担が増えたこと，外に出てストレスを発散する機会がなくなっ〜重症度による違いたことなどが考えられます。学生では，学校に行かな

今回の調査では，患者さん全体では新型コロナ流行いことで楽になった人もいますが，調子が悪くなった前後での精神症状はあまり変わっていません。ただし，人も多いようです。

もともと軽い症状の患者さんでは体調ともに悪化して〜病気による違いいるのに対し，重い患者さんではむしろ改善しています。周囲の状況が気になり，自分の病気のつらさへのさらに病気の種類によって，新型コロナ流行前後で意識が薄れたのかもしれません。重症の患者さんで新の精神状態や社会活動への影響に差がでています。神型コロナ流行の影響が少ないことは，欧米でも報告さ経症の患者さんの多くは精神症状がより悪くなっていれています。て，社会活動も悪化しています。いっぽう気分障害の当初は，重症の精神疾患があると新型コロナ流行に患者さんでは，精神症状自体はそれほど変わってないよる健康被害が起きやすいとされていました。ただし，ものの，社会活動は悪化しています。統合失調症とそその多くは十分な公的保護を受けていない生活困窮者の他の疾患の患者さんでは，いずれも大きな変化はあや路上生活者といわれています。精神科クリニックにりませんでした。

規則正しく通われている患者さんはそのようなことは新型コロナへの不安はどの病気の患者さんにもありありませんので，どうかご心配なくお過ごしください。

ますが，神経症や気分障害でやや強いようです。今回

vol.145

コロ型
ナ時代の精神科
新TOPIC あ

脳・神経や精神の新型コロナ後遺症

慢性期の症状（後遺症）もあります。

さらに，いったん感染が収まった後に，しかし残念ながら，現在のところ絶対症状が残ったり，新たな症状が生じたり的な治療法はありません。規則正しく生足立直人することがあります。精神科クリニック

活し，運動や食事で体力を回復し，日常医療法人社団武蔵屋理事長
足立医院・上善神経医院

では，long COVID とも呼ばれるこうしのストレスを減らし，焦らずゆっくりとた症状を扱います。

「養生する」ことが大事です。

代表的な精神症状に，持続的な疲労感とアンへドニアがあります。アンへドニ

COVID-19 の感染では，咳や発熱など

アとは，やる気が起きない，感覚が鈍くの呼吸器症状だけではなく，脳や神経のなってぼんやりとした感じ，いきいきし症状で味覚や嗅覚がなくなったり，全身た喜びや快感がなくなる状態を指します。の臓器や器官の症状が起こることはみなそのほかに，抑うつ気分，不安，いらいさんもすでにご存じと思いますが，精神ら感，不眠，めまい，頭痛なども生じます。の症状も起きることは案外知られていな

脳や神経の症状では，味覚嗅覚の消失いかもしれません。

コロナ禍の子どもたち
藤田純一
横浜市立大学附属病院
児童精神科講師のほか，記憶力が落ち注意集中が難しく

コロナ禍は特殊災害とも言われます。

なり，言葉の理解が悪くなったり，行動収束の定義も不明瞭で対策が立てにくく，の手順がわからなくなり，てきぱきとし安心しきれない状況のなかでみなさんもた判断ができなくなることもあります。

疲弊されていることでしょう。出口の見感染が活発な時期（急性期）の神経・これらの状態は，うつ病や神経症，自えない感染拡大，連日流れる不安をあお

精神の症状には，頭痛，吐き気，めまい，律神経失調症，あるいは慢性疲労症候群

る情報の数々と自粛生活は，人々の心を味覚・嗅覚障害，脳血管障害，意識障害などにも似ています。また，以前からあむしばみ，世界中の子どもたちの心の健などがあります。不安や気分の落ち込み，った精神症状が感染後に悪化することも康が危ぶまれる事態となっています。

不眠といった症状もあります。これらのあります。慢性期の症状は回復までかな

多くは発熱などの全身状態の悪化によるりの時間がかかることがあり，そのためため，身体的治療が優先されますが，精患者さんの生活が大きく妨げられます。

急性期の症状神科的対応が必要になることがあります。

6方薬やサプリメントなどが使われること

Booklet Nisseishin

コロナ禍の生きづらさ
コロナ禍で子どもたちが経験したこと

焦らずゆっくりとは様々ですが，まずは「身体が健康であ精神科では，抑うつや不安などの症状れば行くべきもの」であった学校が一斉には抗うつ薬や抗不安薬，良い睡眠のた休校となり，混乱の中で設けられるルーめに睡眠導入剤を処方したりします。漢ルは学校や学級ごとに異なり，幾度も変C あれやこれや更され，教員の動揺や不安は子どもたちまりました。しかし，児童精神科医は増にも伝わったことでしょう。部活動や校子どもの自殺

内行事は制限され，習い事やアルバイト

2020 年度の自殺者数は前年までの数は不十分です。地域の小児科医療や精神もできなくなり，卒業式や修学旅行も中を大きく上回る結果となりました。とく

科医療と福祉・教育機関が連携して子ど止になりました。心を支えるはずの担任に児童青年期年代の自殺の増加についてもたちを守っていかねばなりません。

や友人との親密な関係は希薄になっていは注意が必要です。文部科学省や警察庁

そのためには家族の力が何より大事できました。の統計，そして令和 2 年度の厚生労働省

すが，家族だけでは抱えきれない問題でによる人口動態統計では 10 ～ 14 歳の疲弊しているときには，地域の人たちの死因で２位だった自殺がついに１位とな支えが必要になります。

心の問題が増加している
リモートワークでこれまでほとんど家えていくかもしれませんが，それだけでり，10 ～ 39 歳までの死因の第１位はすべてが自殺となっています。にいなかった「お父さん」が家にいるようになりました。そのことで，家族の絆が増したならよいのですが，たとえば新児童精神科の増える待ち時間子どもの声に耳を傾けよう
いま児童精神科外来を訪れる子どもた
ちのなかには，もともと発達特性や性格型コロナへの対策や，その他でもいろい以上のような状況から，子どもたちの気質による生きづらさを抱えている子，ろな意見の食い違いで家族内がギスギス

心の問題への対策が急がれるにもかかわ

いじめ被害や家庭不和などのストレスをし，つらい思いをしている子どもたちもらず，大学病院や総合病院などの児童精長らく受け続けて，なんとか耐えて生きいます。また，オンライン学習で自宅で神科外来はこれまで 3 カ月程度の待ち時延びてきた子が，実はたくさんいます。の課題が増え，それらをこなすのを負担間だったのが，今や 6 ～ 12 カ月待ちでコロナ禍での精神不調は，一つのきっかに感じている子どもたちもいます。

パンク寸前の状態。また，これらの児童けに過ぎないことが多いのです。

そして，日本だけでなく世界各国で不精神科専門医療機関には摂食障害などのそんな子どもたちには，「なぜ今までの登校の子が増えました。睡眠衛生が悪化入院を必要とする重度の患者さんが集まように頑張れないのか」と詰問するのでし，摂食障害患者や自殺者数，虐待件数るため，それ以外の子どもたちがゆっくはなく，いま何を感じ，何を悩んでいるも増加しました。不安・抑うつ状態になりと心の健康を回復させる時間が大幅にのかに耳を傾け，「どんなことが大変だっったり，インターネット・ゲーム依存が減っています。

たのか，話を聞かせてほしい」という姿増えるなど，子どもたちは困難な状況に追い込まれています。

そんな状況を改善するために，令和 4

勢で寄り添ってあげてください。

年度より子どもの心専門医研修制度が始にっせいしん
back number
No.1
No.2
No.3No.4
No.5
No.6
No.7

こころの健康とメタボリック・シンドローム
アディクション―依存症等へのアプローチ
統合失調症ー新しい見方と早期サポート
災害とこころのケア
産業メンタルヘルスーシンドロームで気づき，クリニックへつなぐ
おとなの発達障害
精神障害のある人の雇用・就労支援

No.8
No.9
No.10
No.11
No.12
No.13

睡眠の話
精神科診療所と認知症医療・ケア
ストレスチェック制度とは精神科診療所について
精神疾患のある人の妊娠・出産・授乳に対する精神科医の仕事依存症のはなし

HP でご覧になれますvol.147

新型コロナ時代の精神科 TOPIC あれやこれや新型コロナ流行がもたらした就労ストレスの上昇も大きな問題です。女性，若年者，高齢者，精神疾患にかかったことがある人，慢性疾患にかかっている人は，とくに影響を受けやすいと報告されています。

田中和秀

コロナ禍のセルフケア
では，コロナ禍において働く人が精神的な健康を保持・増進するためにはどのような点に気をつければよいでしょうか。
まずはセルフケアとして，十分な睡眠・リモートワークの影響

バランスのよい食事・身体活動などの健また，COVID-19 の感染拡大を防ぐた康的な生活習慣や家族や友人とのつながめに在宅勤務が推奨され急速に広まりまりを維持する，正しい情報を入手し不安新型コロナウイルス（COVID-19）感した。通勤がなくなり，家族とのふれ合になりすぎない，などがあります。

染症の大流行により日常生活が大きく変いが増え，対面業務の負担が減るなど，また職場には，感染防止対策を徹底す化してから 2 年が経とうとしています。

リモートワークによって良い影響が得らるなどの環境整備，仕事の見通しや経済3 密を避けての自粛，マスク着用，ワクれた一方で，職場への所属感やつながり的不安に対する情報の提供など，支援のチン接種などの対策を続けておられるとを感じにくく孤独感を感じる，文字や画充実が求められます。新しいラインケア

思いますが，新しい変異株や流行の波が面でのやりとりだけだと上司や同僚とコの構築も必要です。上司と部下のオンラ次々と押し寄せて，不安や疲れを感じるミュニケーションがうまくとれない，業インでの 1 on 1** ミーティングの導入に時も多いのではないでしょうか。

務評価やキャリアへの不安を感じる，仕よりフィードバックを行い，部下のモチ事と家庭の境界があいまいになりやすいベーション向上を図ったり，チャットツなどの問題も多く発生しています。とくールを用いて先輩に気軽に相談できる場に新入社員が突然オンライン業務となっをつくるなど，リモートでも互いの顔が日本赤十字社によると，COVID-19 にて OJT* を開始したものの，先輩や同期見えるネットワークの形成が求められてよる感染の負のスパイラルには 3 つの顔に質問したり相談することもできずに孤います。

があります。１つ目の顔は病気そのもの立し，退職に追い込まれるというケースです。２つ目の顔はウイルスへの不安と医療法人ひつじクリニック理事長

感染の負のスパイラルもでてきています。マイクロソフト社の先が見えない状況ですが，不安やスト恐れです。そして３つ目の顔として感染大規模調査では，テレワーク実施によりレスに巻き込まれすぎることなく，互いした人への嫌悪や偏見，差別があり，信職場グループ外との関係が低下し，社内につながりながら日々の仕事を続け，こ頼関係や社会のつながりが破壊されていの共同ネットワークが崩壊してしまった

ころの健康と生活を守っていくことが大ます。との報告がされています。

切です。

このようななかで日々の勤務を続ける
ストレスは大きく，抑うつ，不安，不眠などの精神症状に苦しんでいる人が多くみられます。COVID-19 流行に伴う自殺率

8Booklet Nisseishin*OJT：On the Job Trainingの略称で，新人や未経験者に対して，実務を体験させながら仕事を覚えてもらう教育手法。
** 1 on 1 ミーティング：上司と部下が１対１で行う対話のこと。

Q&A
Q1
A

新型コロナの感染が怖くて外に出られなくなりました。
どうすればよいでしょう？
新型コロナの感染経路は飛沫感染と接触感染と言われています。家から出られないのであれば感染する可能性はぐんと下がりますが，どこにも外出せず誰にも会わずに生活していくのは難しいことですね。また，運動不足で肥満になると，糖尿病や心臓の病気にかかるリスクが上がります。在宅勤務などでずっとパソコンの前にすわる生活をしている方では，足の静脈に血栓ができやすくなり，肺血栓症（エコノミークラス症候群）になる危険性が高まると言われています。

？

そしてなにより，ひとりで家の中でじっとしているとストレスがたまり，どんどん憂う
つや不安が増すことでしょう。
「マスクをする」「こまめに手洗いをする」「３密を避ける」
を守り，人の少ない時間を選んで公園を散歩をしたり，適度な運動と気分転換を心がけましょう。

元々外出恐怖症があり人混みが苦手な人はますます恐怖感が高まり，強迫的に手洗いや消毒を繰り返したり，過呼吸や動悸が激しくなったり，夜眠れなくなったりするかもしれません。そんな症状でつらくなったときには，一人で抱え込まず，専門家にご相談ください。

Q2
A「コロナうつ」とはどのようなものですか？
治療はできるのでしょうか？

？

「コロナうつ」は定義があるわけではなく，新型コロナに関連して気分が沈んでいる状
態，精神医学的には病気とは言えない場合も広く含んで，メディアなどで漫然とそう呼ばれています。ネットやテレビには不安になるような情報があふれていますし，在宅勤務やオンライン授業になって人とのリアルなコミュニケーションが減ったり，あるいは家族といつも顔を合わせていることで喧嘩が増え，憂うつな気分の人もいることでしょう。仕事を失ったり，収入が減ったりしている方もいます。もともとうつを表す英語のdepression は不景気とか不況といった意味もありますので，こうしたことの心への影響も大きいことでしょう。環境の激変がうつ病の引き金になることがあります。コロナ禍という異常な事態でうつ状態になることは，むしろ正常な反応といえると思います。
治療としては不安をやわらげるお薬がありますし，心理療法が奏功することもあります。インターネット上にコロナうつに関するチェックリストが出ています。クリニックの受診を検討すべき段階も把握できますので，信頼できるサイトでご自分の心の状態を確認してみるのもよいかもしれません。

vol.149

Q3A

コロナ禍はまだまだ続きそうですが，心の健康のためにはどんなことに気をつけて生活したらよいでしょう？
「コロナ禍なんて，いい加減早く終わってほしい！」だれもがそう思っていることでしょう。けれどもどうやら，もうしばらくはこの状態が続きそうです。そんななかで，心の健康を保つために私たちにできることを考えてみましょう。
コロナ禍の前，皆さんの心の健康に役立っていたのはどんなことでしたか？
がらの友人とのおしゃべりや仲間との食事会？

お茶しな

観光地への旅行などでしょうか？

そう，「人とのつながり」や「余暇を楽しむこと」は私たちが心の健康を保つため，そして生きていくためには欠かすことのできない大切なこと。コロナ禍であろうがそれは変わりません。しかし，以前と同じことを同じやり方で行うことは難しくなっているので，少し知恵をしぼる必要がありますね。
まずはマスクをしていればお喋りすることは可能です。時には近しい人と，換気の良いところを選んで食事することもよいでしょう。探してみれば，意外に人の少ない穴場の観光地も見つかるかもしれません。この機会に一人でもできる愉しみを見つけたり，新しい趣味にチャレンジしてみるのもよいかもしれません。お花を飾ったり，植物を育てたり，おいしい珈琲の淹れ方を研究してみたりするのはいかがでしょうか？
「コロナ禍でできなくなったこと」についつい目が向きがちですが，「コロナ禍でもできること」に目を向けて，いろいろなものを活用しながら，今の自分にできることを考えてみては？

Q4
A新しい世界が広がるかもしれません。

自分や家族が新型コロナに感染してしまったらどうなるのでしょう？ 差別されそうだし，怖い思いをしそうです。
新型コロナウイルスは人を介して感染するため，感染すると宿泊施設等で一定期間隔離生活をしいられます。自分，あるいは家族や身近な人が感染すれば，いろいろな不安が頭をよぎることでしょう。新型コロナウイルスに感染した人の多くはすっかり回復し，その後は他の人にウイルスを感染させることはありません。一方で，さまざまな後遺症が残ることもあり，なかには感染に伴う体験がトラウマとなる人もあります。こうした後遺症は時間とともに回復することが多いのですが，専門的な治療が必要になる場合もあります。
コロナ禍のように一度に大勢の人々に大きな災難が降りかかった時に大切なことは，地域や社会が結束し，人々が信頼し合い，つながりを保つことだと言われています。誰もが新型コロナウイルス感染症にかかる可能性があります。感染した人を非難したり差別したりすることは，その人を深く傷つけたり，孤立に追い込んだりします。まずは感染した人に対して思いやりの気持ちをもち，正しい知識・情報を得て，必要以上に恐れないことが大切です。

10Booklet Nisseishin日精診 の活動

Japanese Association of
Neuro-Psychiatric Clinics

新型コロナ対策プロジェクトチーム「コロナ時代の外来精神医療の在り方を検討

さらに，新型コロナをテーマとして，2021するプロジェクト（通称：新型コロナ対策プ

年 2 月には，いつもは直接集まって行う地域ロジェクトチーム）」は，日精診の新しい委員リハビリテーションの研究会を，Web（イン会活動の一つです。新型コロナ流行が始まっターネット）で開催しました。続いて秋の日精て約半年，第２波のピークにあたる 2020 年

診学術研究会も Web で実施し，新型コロナに8 月に活動を開始しました。それまでは，デ関連するたくさんのセッションで，日精診会員イケアなど影響を大きく受けた部門の委員会およびコメディカルスタッフの方々が情報共有が個別に対応していましたが，外来診療全体することができました。に影響のあることですから，日精診全体で取り組むことが必要と考えられました。

新型コロナの流行状況は刻々と変化していますが，私たち日精診は，外来診療に少しでも役立つ活動を行っていきたいと考えています。

まず手はじめに，先行して行われていたデイケア活動への影響調査に引き続き，会員診療所全体での診療状況の全国調査を行い，新型コロナウイルスが患者さんへ与える影響を調査しました。その結果はこのブックレット
でもご紹介しています。

日精診会員からの振り返れば「新型コロナウイルス」なるものがphoto letter

あとがき

News として登場しはじめたのは 2020 年 1 月でしたから，コロナとの厄介な付き合いもこれで 3 年目となります。今も全世界で，日常生活や仕事や学業への圧迫は続いており，その精神的影響は図りしれません。
そこで今回の「にっせいしん」では，新型コロナが私たちの心に及ぼす影響について，様々な角度から取り上げてみました。「コロナストレス」への対処法を含め，種々のトピックについてわかりやすくご説明するとともに，みなさまの疑問にお答えする

冨永貴則 • 冨永神経科クリニック（兵庫県）
北海道・洞爺湖
洞爺湖周辺の山々の日の出。
月刊フォトコンにて入選。

Q&A も掲載しています。裏表紙では，最近話題の薬不足の現状について解説いたしました。このブックレットが，コロナ時代を生きる皆様の一助となれば幸いです。
また，右の QR コードからは，日本精神神経科診療所協会（にっせいしん）のホームページをご覧いただくことができます。コロナ以外にも様々な役立つ情報が掲載されていますので，ぜひ一度アクセスしてみて下さい。
（会誌編集委員浜垣誠司）

www.japc.or.jp

vol.1411にっせいしんより

いま︐薬︵とくにジェネリック︶が不足しています ︒

最近，病院や薬局で処方される薬の名前や形状，包装などが前と違うことがありませんか？ 実は今，保険対象薬剤の約２割，3000品目以上が品薄になっています。

なぜ？・・・

製薬メーカーのトラブル
製薬
メーカーのトラブル
最大のきっかけは，複数の後発品（ジェネリック）メーカーが品質不正や生産トラブルによって出荷停止になったことでした。これを受けて各製薬会社で自主点検が行われた結果，製造停止や回収が続き，さまざまな医薬品が不足しています。

新型コロナの影響など
新型コロナのコロナの影響
コロナの影響など
影響など
一部の医薬品ではインドや中国など，海外から輸入した原薬が使われています。新型コロナの感染拡大により海外の工場の操業が止まったり，航空便が減少したりして原薬の輸入がしづらくなっています。
さらに 2021 年 11 月に大阪で起こった医薬品保管倉庫の火災でも今後の供給不足が懸念されており，この混乱が収まって正常化するまで 2〜3年はかかるのではないかといわれています。

薬を受け取ったらまず確認を！
以上のような状況から，全国の薬局ではその時々で入荷する医薬品が変わってしまい，異なるメーカーの製剤を出さざるを得なかったり，似た効能をもつほかの薬剤に変更されることもあるでしょう。
病院や薬局で薬を受け取るときには，よく確認するようにしましょう。薬の見た目が変わることで不安になったり，管理が大変になったりするかもしれませんが，まずは説明をよく聞いて，正しく服用してください。

公益社団法人日本精神神経科診療所協会「ブックレットにっせいしん」第14号 2022年2月発行
発行 ： 公益社団法人日本精神神経科診療所協会〒151-0053 東京都渋谷区代々木1-38-2ミヤタビル7F tel 03-3320-1423／fax 050-3156-3116

編集制作 ： 株式会社花灯社