菊池内科広報誌(1)

２０１５（平成２７）年３月号（１９５号）

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

ご迷惑をおかけしました
当院は電子カルテを使用していますが、２月２３日（月）の朝から、受付と診察室の複数のパソコンでカルテが動作しなくなりました。このため、ほとんどの患者さんに、別の日に振り替えていただいくことになりました。ご迷惑をおかけして、誠に申し訳ありませんでした。
一部の処理を変更して、現在は問題なく作動していますが、不調の原因が完全に解明できていません。いくつか心当たりがありますので、部品交換などを進めていくつもりです。
時々、調子が悪くなったり、一つ調子の悪いことがあると立て続けに悪いことが起こったりとか、機械なのに何となく人間に似ているような気もします。

特定健診は早めにお受け下さい
現在お持ちの受診券の有効期限は３月末です。早めの受診をお願いします。
（受診券をなくした方は、市役所で再発行してもらえます）
・期限が近づくと、受診希望の方が集中し、ご希望の日時での予約が難しくなります。
・定期受診されている患者さんは、通常の診察と健診を兼ねて受診される方が大部分ですが、健診の結果は３月末迄に聞きに来て頂く必要がありますのでご了承ください。

受付事務の求人はまだ行っています
特に、夕診･土曜日の勤務が可能な方。
パソコンの扱える方歓迎。
医療事務の資格をお持ちの方歓迎。
詳細はお問い合わせ下さい。
・毎月 初 回の 受診 時に は、必ず「保険証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください。

＃７１１９

救急医療相談窓口（年中無休２４時間）
ただし、一刻を争う場合は１１９番へ。
診療時間
午前８時半～
午前９～１２
１２時～
検査終了まで
午後５～７

月火水

木 金 土 日祝

胃カメラ・エコー
診察検査

診察×

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー診察

×診察

×

休診予定のお知らせです3/6(金)午前診,3/25(水)4/24(金)夕診,4/25(土)5/2(土),5/23(土),5/30(土)6/26(金),6/27(土) は休診させて頂きます。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯）
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フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
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菊池内科広報誌

２０１５（平成２７）年３月号（１９５号）がんの話（６）(2)

胃がん（３）「私に限って、がんになるはずがないと思っていた。」というような話は、耳にタコができるほど聞いてきました。その自信はどこから来るのでしょうか？
先日も、昨年胃がんが見つかった女性漫才師が「徹子の部屋」でそう言っていました。しかし、「身内にはがんが多いんですよ、がん家系なんです。」とも言っていましたから、定期的に検査を受けていれば、早期発見できたかもしれません。
喫煙や飲酒などが「がん」の原因になる場合もありますが、大部分の「がん」は患者さんには責任はなく発生します。しかし、日本人の二人に一人が一生の間に「がん」になり、日本人の三人に一人が「がん」で亡くなっているのは、紛れもない事実です。
「がん」になったら、潔くあきらめて治療もせず、一生を終えるというような悟りを開いている方がおられますが、多くの方は「子どもが結婚するまで元気でいたい」「孫の顔が見たい」等々の希望を持っておられます。
胃がんの場合、予防するためには、生活習慣（喫煙、飲酒、塩分の摂りすぎなど）の改善と、ピロリ菌（に感染していれば）の除菌治療が必要です。ただし、どれだけ気をつけても、起こる可能性はありますので、次に必要なのは早期発見です。
血液検査（腫瘍マーカー）や超音波検査で、発見される可能性はありますが、はっきり申し上げて、早期発見は難しいです。
自覚症状は早期にはありません。「胃の調子はいい」なんて言葉は、私は全くあてにはしていません。胃がんの場合「胃がもたれる」「胃が重い」「むかつく」「胃が張る」「胃が痛い」「背中が痛い」「体重が減ってきた」「血を吐いた」「黒い便が出た」「おなかにしこりがある」等々さまざまな症状がありますが、進行してくると出やすい症状です。
胃 の 壁 は 内 側 か ら「粘 膜 層」「粘 膜 下しょうまく層」「固有筋層」「 漿 膜 下層」「漿膜層」となっており、早期胃がんとは、粘膜層あるいは粘膜下層までの浅いがんです。
（図の上が胃の内腔つまり内側です。ピンク色が粘膜層です）
左の列が早期胃がんです（赤いのががん）
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱa型（表面隆起型）
Ⅱb型（表面平坦型）
かんおう

Ⅱc型（表面陥凹型）
Ⅲ型（陥凹型）
右の列が進行胃がんです（茶色ががん）
１型（限局隆起型）
かいよう２型（限局潰瘍型）
しんじゅん

３型（ 浸 潤 潰瘍型）
４型（びまん浸潤型）(3 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１５（平成２７）年３月号（１９５号）(3)(2 ページから続く)

検査は、年に１回の胃カメラをお勧めします。１年以上受けていない方で、前記のような症状がある方にはつよくお勧めします。
時々「健診で胃カメラを受けるように言われたが、何ともないから受けなくてもいいですよね？」と、私に受けなくてもいいと言わせようとする方がおられますが、私は受けなくてもよいとは絶対に言いませんので、ご了承ください。
（写真右）「胃の痛み」で胃カメラを受けた方の「胃がん」中心より左下の赤い部分です。上半分から中央の色の薄い部分は、典型的なピロリ菌による慢性萎縮性胃炎です。

近々、胃カメラを受ける方に読んでいただく説明書を改訂する予定です。
一つは、休薬についてです。近年、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、脳血管障害（脳梗塞など）などのために、いわゆる「血をサラサラにする薬」を服用されている患者さんが増えています。正確には、抗血小板薬（代表的なものは、アスピリン）や抗凝固薬（代表的なものは、ワーファリン）です。
今までは、生検（組織検査）やポリープ切除の際に出血を起こす危険性があるとして、ほぼ一律に検査の１週間前から休薬していただいていました。最近、休薬することによる病状の悪化が問題になってきまして、現在では、原則として休薬をしないことになっています。
元々、胃カメラでも大腸ファイバーでも、観察だけならば、出血する危険性はほとんどありませんので、問題はありませんでした。
生検では、２～３ミリの小さな組織を採るだけなので、ほとんど問題はないと思います。
ポリープ切除は、電気（高周波電流）で止血しながら行いますが、ポリープの大きさや形によっては、出血する危険性がありますので、休薬の上で後日行うことになるかもしれません。
この様な薬を休薬してもよいかどうか、当院で処方している場合は私が判断できますが、他院で処方されている場合は、主治医の先生に問い合わせをしないといけないかもしれません。したがって、服薬しているかどうかは、正確に申告していただきたいと思います。
もう一つは、検査時の鎮静剤の注射についてです。安易な気持ちで「麻酔」「注射」を希望される患者さんがおられるため、ご理解いただきたいと思っています。

肺炎球菌ワクチン接種中です（現在の対象者は、３月末が期限です。お急ぎ下さい）
接種料金：八尾市の助成：2000円（市民税非課税世帯、生活保護受給者は免除）

対象者：初めて接種を受ける方（過去に接種を受けた方は対象外です）
対象年齢：平成26年度～30年度は、経過措置で、前年度の末日に64歳、69歳、74歳、79歳、84歳、89歳、94歳、99歳の方。平成26年度に限り、100歳以上の方。
（重要）経過措置終了後の平成31年度からは、65歳のみが対象となります。
八尾市公害認定患者さん

無料脾臓摘出後の方

60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・保険適用 呼吸器・免疫不全で）１級の方も対象。

慢性疾患でかかりつけの患者さん

6500円

慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7000円
上記以外の方

接種は、予約制です。

この助成制度を利用しない場合の、接種料7500円 金は左表の通りです。（税込）菊池内科広報誌「きょうの健康」(4)

２０１５（平成２７）年３月号（１９５号）

http://www.nhk.or.jp/kenko/（テキストが市販されています）

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５（再放送）（土） 午前４：１５～４：３０（翌週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
金・土

月

火

水

木

２／２７・２８

２３４５

先どり

長引く頭痛

対処法

頭痛

あなたのタイプは大丈夫？

片頭痛
治療と予防

自分でできる
緊張型頭痛対策

薬の使いすぎによる頭痛

６・７

９１０

１１

１２

先どり

増える血液がん

血液がん

慢性骨髄性白血病

急性骨髄性白血病

悪性リンパ腫

多発性骨髄腫

１３・１４

１６

１７

１８

１９

先どり

めざせ健康長寿！

ロコモ徹底対策～島根県スペシャル～

ロコモ対策

あなたはロコモ？

楽しく効果的な運動

ロコモダンスで転倒予防

食で健康まめな骨太メニュー

２０・２１

２３

２４２５２６（アンコール）高血圧

よく知って治そう

この食事・運動で下がる

薬は納得して使おう

先どり
高血圧

１４０／９０以上なら治療

ほかの病気とどう関係？

チョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日 午後１：０５～１：４９

３／７
３／１４
３／２１
３／２８

咳が続くときモノがゆがんで見えるとき（休止）
まとめスペシャル 歯の悩み

鳥越俊太郎

医療の現場！（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週日曜日

午前１０：００～１０：３０（再放送）翌週土曜日 午後４：００～４：３０

３／１
３／８
３／１５
３／２２
３／２９

（休止）
シリーズ認知症① ～アルツハイマー型認知症～
シリーズ認知症② ～認知症のリハビリと可能性～
動脈硬化を改善させる ～包括的心臓リハビリテーションとは？～アルコールによる病 ～あなたは大丈夫！？～

当院での会計では、クレジットカード・デビットカード（銀行等のキャッシュカード）をご利用頂けます。通常の買い物同様に、クレジットカードのポイントもつきます。