ｈお か べ だ よ り2019.3(29 号)「言葉の大切さ」
本館３階空病棟

看護師長

浅瀬 恵理子

本館三階空病棟の浅瀬と申します。私が岡部病院に就職したのは、高校を卒業したばかりの春でした。
理念「誠実」「私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくりを目指します」の言葉に強く感動し、それから２０年勤めております。高校の時に共に受験した友人も近年同じ病棟配属となり、今は主任として支えてくれています。色々な方に支えてもらいながら現在の私に至ります。
私事になりますが、幼い頃兄を事故で亡くした私には母の存在は大きく、姉妹のような親友のような、とても大切な存在です。3 年前、その母が「大動脈基部拡張症」「高度大動脈閉鎖不全症」で慢性心不全急性憎悪にてＡ病院に入院しました。手術しか治療の手段はないと言われましたが症状が安定せず、一度退院してから手術の段取りを考えましょうと言われ、自宅に戻りました。その日は母の誕生日のため家族でお祝いしたのですが、食も進まず脈拍も不整で、何度も病院に戻るよう促しましたが、母は頑なに拒んでいました。その数時間後、症状が悪化し救急搬送でＡ病院に行き、呼吸がとまり蘇生処置が開始されました。その時に主治医より「いつ何があってもおかしくない。良くなっても家に帰ることはできないだろう」と言われ、頭が真っ白になりました。幸い命は取り留めましたが、集中治療室で過ごす日々。面会時
思わず涙がこぼれた私を見た看護師さんが「何か先生にお話したいことはありますか？思いをお話ししてはどうですか」声をかけてくれ、医師との面談を行いました。状況や情報を詳しく聞くことができこちらの思いも聞いて頂き、Ｂ病院に転院し大手術を行い、今は共に通院しながら生活しています。声をかけて頂いた看護師さんやその他大勢の方に感謝の気持ちでいっぱいです。
あの時、看護師さんが私の様子を見て必要性を感じ、声をかけてもらえたおかげで、私と家族の方向性が変わった気がします。相手をよく観察し、相手の思いを受け止め、患者さんやご家族に対し声をかける事の重要性を強く感じました。今回の経験を活かし、患者さんやご家族の方に寄り添う関わりを目指してスタッフ一同頑張っています。
「言葉」や「思い」というのは、相手のことを思えば自然と態度や言動に出てきます。これからも、「誠実」を胸に患者さんの心に寄り添える看護を目指して頑張って行きたいと思います。
ちなみに、三階から見える景色と、患者さんの笑顔に日々癒されています。その笑顔を絶やすことがないように日々の関わりを大切にしていきたいと思います。

新しい岡部病院が完成しました↓

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岡部病院

桜の木

岡部病院

正面

看板

病院案内図

玄関から入るとすぐに、壁を飾る桜の木が目に飛び込んできます。
長年、病院を見守ってくれていた桜の木です。改築にあたり、桜の木もお引越ししました。
これからも病院を側で見守ってくれるでしょう。

新しい岡部病院が完成しました←

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待合室
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診察室

開放感溢れる診察室。
金沢の歴史や文化を象徴する 5 色の伝統色「加賀五彩」をイメージしています。

2 階、３階には大会議室、作業療法室が作られました。
天気の良い日は、綺麗な海、新幹線まで見渡せる、↑２階大会議室

眺めの良いとても素敵な部屋です。
研修だけでなく、フットサルなどにも使用しています。
ぜひ、遊びに来てください♪

←3 階作業療法室

地域移行機能強化病棟

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D ルーム

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廊下

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ナースセンター

地域移行機能強化病棟とは？
平成 28 年度の診療報酬改定で新設され、当院では平成 31 年 1 月より、地域移行機能強化病棟がスタートしました。
地域移行機能強化病棟とは、長期にわたり入院されている患者さんに対して、薬物療法や精神療法、作業療法、社会心理療法等を行いながら、患者さんの病状の安定を図ると共に、地域で安定した生活を送るための様々なプログラムや支援を包括的に行い、退院を目指す病棟です。専任の作業療法士が 1 名、専従の精神保健福祉士が 2 名配置され、主治医、看護師、公認心理師、薬剤師、栄養士等、多職種が協働し、個々に合わせた退院支援を行っています。
また、市役所や保健所、相談支援事業所、障害福祉サービス事業所、ピアサポーター等との定期的な交流の場を通じ、患者さんが退院後の生活をイメージできるよう取り組んでいきたいと思っています。
患者さんの思いを大切にしながら、地域生活に向けたお手伝いをしていきたいと思っております。
そのためには、地域の方々のご理解とご協力が欠かせません。
今後もどうぞよろしくお願いいたします。

～プログラム内容～
・転倒予防運動・やりくりランチ（金銭管理、調理プログラム）←

手作りパンケーキ・ヨガ
・フットサル・ウェルネス（疾病管理プログラム）
・手工芸
・レクリエーション

↑

ヨガ

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海病棟スタッフ

退院に向けての取り組み
ピアサポーターとの交流会

転倒予防プログラム

退院後の生活のイメージ
地域の事業所等との交流
食事準備

地域生活を念頭に置いたプログラムの実施

後見人等の必服薬、疾病管理

要性と検討

地域の事業所見学

退院後の生活に関すること

退院後の医療の確保

困りごとの対処方法

プログラム

退院後の相談先の調整

通院の練習丹野智文さんが岡部病院で「認知症とともにいきる」を開催しました。

丹野さんの本です。
ぜひ読んでみてください(^^)

若年性認知症の会「つむぐ会」のご協力をいただき、若年性認知症の当事者である丹野智文さんを講師にお迎えし、職員を対象とした講演会、座談会を開催いたしました。
講演会では、「認知症とともにいきる」というテーマで、ご自身の生き方や周りの人たち、医療や福祉に対するお考えなどを教えていただきました。
丹野さんは、トップセールスマンとしてご活躍されていた 39 歳のときに診断を受けました。
受診までの経緯や、職場、家族の反応にどんな思いをしてきたか、病気を受け入れ、将来「自分が何もできなくなった時に家族が相談できるところがあった方がいいだろう」と認知症の会に参加したというエピソードを話していただきました。
「病気だからできないだろう」と差し伸べられる援助が、本人の出来ることを奪ってしまうこともあるとの話がありました。丹野さんご自身は、仕事のノートを作り、終った仕事には○をつけるという工夫をされているそうです。講演の原稿も 1 行ごとにわかりやすく改行されており、1 行ずつ指で押さえながらお話されていました。
また、困ったときには「若年性認知症なので切符の使い方がわかりません」と言うことで、快く助けてもらえるそうです。

講演後の座談会では、これからの支援についての質問がありました。丹野さんからは、本人とどのような支援が必要かをじっくり話していくこと、その中で「やりたいこと」を伺っていくべき、との内容に、多数の職員が頷いていました。
「認知症とともに生きる」ために今までいろんな思いをされてきたこと、努力や工夫をされてきたことを丹野さんご自身の言葉で教えていただき、とても貴重な時間になりました。今後の支援に繋げていきたいと思います。

みんなでやりくりランチ

やりくりランチは、アパートの台所環境に近い、元あっぷるキッズで、毎週木曜日に行っています。
退院後の生活の一部分を体験し、生活をイメージして頂く事が目的のプログラムです。
料理をしても OK！弁当を買っても OK！
ただし、500 円の予算内でやりくりする事がルールです。
テーブルを片付ける、掃除機をかける、食器洗い、水回り清掃などもみんなで行っています。
食べるだけの行為ではなく、皆で食卓を囲み、コミュニケーションも楽しみの１つです！

山病棟

三時の集い

病棟では様々な要因から、日中は臥床して過ごされる患者さんが多くいます。そのような患者さんが短時間から主体的に行動出来る場として、10 月より毎週木曜日に 1 時間、“映画上映会”を始めました。
プログラムでは毎回映画上映後、集まった患者さんと「やってみたいこと」をテーマに話し合いを行う時間を設けました。いくつも意見が出る中から、「自分達で実現可能なものはどれか」を考え「チョコパフェを作って食べる！」に決定！そこから、パフェに何を入れたいか？材料や道具は何が必要か？どうやって作るか？など 1 つの目標に向けた話し合いを重ねました。結果“パフェ会”は大成功！患者さんから「皆さんのおかげで美味しく食べられました、ありがとう。」や「初めは不安だったけど、作ってみると思ったよりも簡単でした。美
味しかったです。」と、活き活きとした表情や前向きな発言を多く頂けました。今後は、参加者の皆さんで決めたグループ名“三時の集い”として様々な活動に取り組んでいきたいと考えています！

RUN 伴
3 回目の参加です！

RUN 伴は、今まで認知症の人と接点がなかった地域住民と、認知症の人や家族、医療福祉関係者が一緒にリレーをしながらタスキをつなぎ、日本全国を縦断するイベントです。
認知症の人と一緒に、誰もが暮らしやすい地域を創る。
タスキをつなぐという「非日常な」体験・出会い・気づきから、認知症の人と一緒に誰もが暮らしやすい地域づくりを提案し、それぞれの「日常」が変わっていくことを目指しています。

岡部グループでは今年で３回目の参加になります。
10 月 27 日(土)アスリートクラブのメンバーを中心に９名が、運営スタッフとともに「泉野福祉センター」からスタートし「地域包括支援センターながさか」を経由して「岡部病院」へ。
さらに三馬の「お好み焼きつくし」へとタスキをつなぎました。
当日は雨で気温も下がる中ではありましたが、車中から手を振って応援してくださる方々もおいでになり、イベントの浸透を肌で感じました。
それぞれの中継場所でも大勢の人に出迎えられ大歓迎を受けました。
全ての町が認知症になっても安心して暮らせる地域になることを目指すというイベントの趣旨をタスキに込めて次のランナーに繋げることができました。

登山してきました！

労働安全委員会では毎年職員の健康づくりに取り組んでいます。平成 30 年度はアンケー
ト調査で意見の多かった日帰りバス旅行を企画しました。立山室堂で大自然を満喫し身体も心も健康になろうという企画です。参加者を募ったところたくさんの申し込みがあり、①8 月 26 日（日）61 名②9 月 17 日（月）40 名でいってきました。
8 月 26 日は夏休み中ということもあり、職員の家族も多く参加されました。立山山頂雄山を目指す登拝道コース、みくりが池周回コース、トロリーバス等を乗り継いでいく黒部ダムコースに分かれて、立山の雄大な自然を体感してきました。当日の朝まで天候が不安定だったため山頂登頂ができるか心配でしたが、時折強い風が吹くもののなんとか皆で声をかけあって登頂し立山信仰の聖地である雄山神社を参拝することができました。
日本テレビの番組「24 時間テレビ～愛は地球を救う～」でタレントのイモトアヤコさんと義足をつけて生活している 12 歳の女の子が同じ日に登頂を目指しており、途中で出会うことができ、一歩一歩登る姿に勇気をもらいました。みくりが池コースや黒部ダムコー
スも雲上の別世界、綺麗な空気と美しい自然の中を散策し、リフレッシュできた 1 日となりました。
2 回目の 9 月 17 日は終日あいにくの雨。山頂への登拝道コースは途中の一ノ越山荘までは行けましたが突風が吹き荒れ山頂まで登ることは断念。霧の合間をみながら、みくりが池付近を周回し、みくりが池温泉に入り、立山玉殿の湧水も持ち帰ることができ、のんびりと大自然で過ごし、山のパワーを全身で感じることができた一日となりました。
両日とも帰りのバスの中でのビンゴ大会も盛り上がり、部署を越えた交流の機会になり思い出に残る有意義な時間でした。参加者からは「楽しかった」「ぜひ登山にリベンジしたい」という意見をたくさんいただき、また次年度も楽しみながら健康的になれる取り組みを考えていきたいと思います。

愛知県で日本精神科看護学術集会で発表しました2018 年 6 月に、愛知県での日本精神科看護学術集会に、このたび発表者として参加しました。
今回、自覚はしているけれど（自身で分かってはいるけど）問題となる行動をとってしまう患者さんと関わった事例を、研究という形でまとめ発表しました。学術集会では、同様の事例について多数の発表がありました。精神科病院の看護師は、全国共通して、患者さんが問題としている行動や症状に対して共に悩み、対話を重ねながら、協働して対応策や改善策を考えているものなのだということを改めて気付くことができました。自分の行ってきた看護が、全国の看護師と同じ方向を向いているということが強い自信につながりました。今後も、研究を通して行った看護を継続していくことで、患者さんとの関係性を深めていきたいと思います。また、学会中は全国の病院の看護師と談話する機会もあり、病院間の違いや特徴なども聞くことができました。普段、岡部病院で勤務している中では関わる機会のない看護師と交流が持てたことも、学会の醍醐味なのだと感じることができました。他県への学会参加で忘れてはいけないのがグルメです。愛知県での名物、エビフライを食べてきました。上司に、キッチン欧味という有名店に連れて行ってもらいました。
そこでのエビフライの大きさは、実に 30ｃｍもありました。とてもボリュームがあり美味しかったのですが、1 年分ものエビフライを食べたような気になり・・・
しばらくは遠慮したいものです（笑）
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岡部病院東館 2 階 看護師の福島清和 →デイケア学会千葉大会で発表しました＜発表を振り返って＞
自分は、岡部病院に入社して 8 年目。
仕事をうまくさばけるようになってきたと感じる一方で、そつなく仕事をこなしているだけでは？と悩むことがあります。
（考えすぎでしょうか笑）
そんな中で学会へ参加することは、自分の今の仕事を振り返り、次のステップへの足がかりになるよい機会だと思っています。今回は参加だけでなく発表もさせていただきました。タイトルは「とりあえず通います」と言っていた彼が障害者雇用へと繋がり自分でヘアセットするまでの軌跡。当事者主体の支援について発表しました。当事者主体の支援がどのような効果があったのかを伝えることができ良かったと思っています。また他の先生方の講義も聞くことで、いろいろと学び、満足のいく学会参加となりました。
＜学会の学びの一部＞
今学会で学んだことはたくさんありますが、そのうちのひとつを紹介します。
みなさんは当事者中心の支援と支援者中心の支援どちらが大切だと思いますか？
僕は、断然当事者中心の支援だと思っています。
ちなみに講義で話されていたのは、どちらも大事で利用される方の状態に応じて、切り替えていくことが大切だということでした。
切り替えていくという視点は自分にはあまり無かったので聞けてよかったと思います。
今後は、デイケアスタッフとして、入院されている方の支援にも関わっていく機会もあると思います。その際には、どうやったら切り替えていけるかという視点をもちつつ仕事に携わっていけたらと思っています。今後ともよろしくお願いいたします。
← ＤＣスタッフ 野 哲郎

研修医の出村宗大先生が来られました！

●岡部病院の印象
第一印象から「挨拶の飛び交う明るい病院」でした。職員にとっても、患者さんにとっても居心地のよい病院だと思います。また、ドクターと看護師の間だけでなく、コメディカルを含めた全職員の距離感が非常に密接で、病院全体で患者さんに寄り添うことのできる環境になっていると感じました。
●研修を受けてみて外来診察、通院治療、入院治療、リハビリテーションまで含めた流れを実際に見学させていただき、全人的な医療の必要性を実感できました。また、“精神療法”は精神科診療に特有ですが、患者さんとの信頼関係を構築し、不安に寄り添い、安心感を与えるという点は、どの科でも求められることであると思うので大変勉強になりました。

「認知症ケアについて学ぼう」

講師：精神科認定看護師

高橋ひろえ（当院看護部長）

12 月 7 日、認知症についての知識とケアの実際を、講義と演習で学ぶセミナーが当院にて行われました。

参加された方のコメント
Ａさん： 先生の授業、とても楽しく研修を受講できました。いつか先生の下で働いてみたいと本気で思いました。いつかお時間ありましたら、もっともっとお話を聞きたいです。
ありがとうございました。
Ｂさん： 先生とは、私が看護学校からのご縁で今回受講を楽しみにしていました。
相変わらず、元気で、大きな声で悩みも吹っ飛びました。先生は私が 2 年生の時精神看護Ⅱを教えてくださいました。
認知症は私の家族にも、いえ、私自身にもいつふりかかってくるかわからない病気です。かかわり方を含む、環境の在り方ひとつで、その方が気持ちよく過ごせるかみじめで悔しい思いをするか決まります。教えて頂いた通りにできるかわかりません。
でもできるだけ認知症の方には勿論、誰にでも優しい自分でありたいと思います。ありがとうございました。

各部署紹介地域連携室

理念「誠実」
私たちは自分の家族や友人に自信と安心をもって紹介できる病院、施設づくりを目指します。

基本方針

岡部病院では、「近隣住民や関係機関との連携協働により、1. 一人ひとりの健康な力（ウェルネス）を最大限切れ目のない医療・介護・福祉の提供体制を共に構築し、に発揮できるようにお手伝いをします。

支え合う地域社会づくりのお手伝いをします」の基本方針の

2. 多職種によるチーム医療・福祉・介護を推進し、もと、地域の皆様と積極的な連携をさせて頂いております。

一人ひとりの喜びや幸せの為に相互尊重で成果をそのため、地域連携室では、精神保健福祉士と看護師を常駐し、受診入院相談、地域からの窓口としての医療相談
病院連携

地域移行支援病診・アウトリーチ等の地域支援全般にあげていきます。
3. 求められる新しいニーズにも対応できるよう業務の適正化と効率化を推進し、納得ができる質の高い医療を提供します。

ついて、統括して行っています。

4. 近隣住民や関係機関との連携協働により、切れ地域の皆様方に、「岡部病院なら地域連携室に電話すれば安心目のない医療・介護・福祉提供体制を共に構築し、ね。
」と言っていただけるように、親切で、信頼され、スピー支え合う地域社会づくりのお手伝いをします。

ディな調整業務に対応できる部署を目指しております。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

5. 人権を尊重し、高いモラルと倫理観を備えた接遇向上に努め、誠実な心と高い専門性を持った人材育成や習慣づくりに全力を注ぎます。

編集後記

平成 30 年度

岡部病院

下半期（10 月～3 月）行事

10 月 1 日（月）新病院稼動
新しく生まれ変わった病院をぜひ一度見に来てください！

12 月 5 日（水）かかりつけ医認知症対応向上検討会
誰もが暮らしやすい地域づくりを目指します☆

平成も残りわずかとなりました。
「平成最後」と銘打つものを見聞きする機会が増えております。
この流れに便乗して「平成最後のおかべだより」と銘打って、いつもよりもボリューム感のある内容で、皆さまのお手元にお送りします。
次号は 9 月発行予定です。
今後のおかべだよりにぜひご期待ください。

１月４日(金)互例会
今年はいのしし年。猪突猛進で頑張ります！

1 月 24 日（木）日精協看護部長会情報交換会＆内覧会
たくさんの方々に内覧していただきました。今後ともよろしくお願いします。

2 月 14 日（木）講演会「認知症とともに生きる」
丹野さん、素敵なお話をありがとうございました♪

当院の外来受診、入院のご相談はお気軽に地域連携室までどうぞTEL

０７６－２４３－９０９０

FAX

０７６－２４３－１３４５

3 月 5,12 日（火）ツエーゲン金沢によるフットサル指導◎編集・発行

スキルだけでなく、挨拶などのコミュニケーション力、基礎体力もメキメキ身についています！

おかべだより編集委員会

3 月 9 日(土)研究・事例発表会
今年もたくさんの発表がありました。今後の業務に活かします☆

〒９２１－８１１４
金沢市長坂町チ 15 番地（医）積仁会岡部病院
TEL：０７６－２４３－１
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