特定医療法人

かしわ ば
柏葉脳神経外科病院広報誌

超高齢社会の医療ニーズに応えるために地域とつながる患者支援センター開設
柏葉脳神経外科病院 理事長

金子 貞男

柏葉脳神経外科病院
札幌市豊平区月寒東 1 条 15 丁目 7‐20
TEL.011‐851‐2333

51

vol.

2019.2

超高齢社会の医療ニーズに応えるために地域とつながる患者支援センター開設
医療・介護の多職種連携で患者さんの退院後の QOL（生活の質）を支える

柏葉脳神経外科病院は 1971 年に開院して以来、脳の専門病院として診断と治療に取り組み、世界水準の医療を提供してきました。超高齢社会に突入した日本社会では、体の機能が衰えた高齢者の生活を地域で支える医療と介護の連携が必要になっていることから、当院でも地域ネットワークを広げ、密接に連携する体制づくりを進めています。

柏葉脳神経外科病院 理事長

金子 貞男

切れ目のない地域医療を主体的に円滑に提供する
超高齢社会では、医療の目的そのものが見直されつつあります。これまでは延命期間の最長化が重要視されていま

Cafe
STATIONしたが、これからは「住み慣れた地域で自分らしい人生を最後まで続けるための医療と介護」が必要になるとされています。高齢患者さんの QOL（生活の質）の維持や悪化予防に取り組むためには、医療者が「患者さんのバックグラウンド」を速やかに把握し、一人一人に必要な医療やケアの方向性を見極めなくてはなりません。
「脳の病気」が疑われて当院を受診した高齢の患者さんは、複数の慢性的な疾患を抱えている方も多く、当院での治療が済んでも、発症前と同じような暮らしに戻ることが患者さんが地域で安心して暮らし続けることができるよう、地域の関係機関と連携・役割分担し、医療と介護を切れ目なしに継続できるよう主導します

難しいケースも少なくありません。当院だけで治療を完結できないことから、地域の医療機関や介護関係機関と連携しながら「切れ目のない支援」の主体的な提供を目指しています。

患者支援センター

センター長：藤本 真 脳神経外科 医長
看護師：1 人 ／ ソーシャルワーカー：3 人 ／ 医療事務員：1 人

地域医療連携

入退院支援

在宅医療支援●紹介患者の受け入れ調整●セカンドオピニオンに関する窓口●紹介状返書管理●関係医療機関・行政機関との連●他医療機関からの転院受け入れの調整●入院患者の退院・転院についての相談や調整●かかりつけ医の紹介●外来通院患者の在宅療養についての相談●退院前・退院後訪問●医療費などの経済的支援に関す●居宅介護支援事業所・訪問看護絡調整●他医療機関への紹介る相談

地域医療連携室の機能を強化し患者支援センターに
当院では地域連携をよりスムーズにするため、2019 年
2 月 1 日から地域医療連携室の業務を拡大し、名称を「患者支援センター」に改めました。
これまで地域医療連携室が行ってきた、他医療機関との窓口対応に加えて、「入退院支援」「在宅医療支援」にも迅速に対応できるよう、医師、看護師、ソーシャルワーカー、医療事務員を含む 6 人体制で取り組んでいます。
「入退院支援」では、患者さんとご家族から情報をいた
だき、入院直後から退院後の生活を見据え、課題を抽出します。多職種と連携しながら課題を解決し、退院に向けて関わります。

ステーションとの連絡調整

近隣の医療機関の皆さまへ
患者さんに気になる症状が出現したらお気軽にお申し込みください
物忘れが増えてきた

片側の手足に力が入りにくい

バランスがとれずうまく歩けない

予約できる事項
外来診療、CT・MRI・RI などの検査
申し込み方法
「受診予約票・診療情報提供書」を当院ホームページでダウンロードし必要事項をご記入のうえ、FAX でお送りください「在宅医療支援」では、当院での治療が終了し病状が安（貴院の書式でも構いません）

定した患者さんが、退院後に必要な社会的資源を活用しな

FAX 011‐851‐9466

がら在宅療養が継続できるよう、関係機関と連携し支援し予約受付時間 9：00 ～ 16：00（月～金）ます。

※お急ぎの場合はお電話で：☎ 011‐851‐2370

A 館 1 階ロビーを職員のアイデアでリニューアルしました
外来患者さんにくつろぎのスペースをキッズコーナー

無料のお茶サービス

カフェ風スペースを新設私たちの考えていること
病院の理念

柏葉脳神経外科病院

私たちは、安全で安心いただける医療のサービスに徹し、患者さんの幸せを守ります

病院の基本方針

患者さんの権利●患者さんにとって、思いやりのある最善の医療に全力をつくします●医師とスタッフによる説明と、患者さんの理解と選択に基づく医療を実践します●患者さんの意志とプライバシーを尊重します●患者さんは、平等で、安全な医療を受ける権利があります●自分の診療にかかわる人々の氏名と役割を知る権利があります●自分の病気・治療・予後について知る権利があります●治療について承諾・拒否する権利があります●医療従事者として、常に、豊かな人間性と技術の向上をめざします●救命・救急医療から心と体のリハビリテーションまで、高度な脳の●自分の診療について、他医師の意見（セカンドオピニオン）を得る権利があります

専門病院をめざします●地域医療機関との強力な連携をはかり、よりダイナミックな医療のサービスを提供します●自分のプライバシーを守る権利があります●公的援助、地域サービスに関する情報を知る権利があります●病院職員に対して、意見・苦情を伝える権利があります

柏葉脳神経外科病院 外来診療予定表
外来予約受付

午前～

受付時間
8：40
12：00

☎ 011‐859‐5636（月～土）
診療科

月火

脳神経外科

金子理事長
徳田副理事長丸一
小林金子理事長
丸一
非常勤医師

脳神経内科
【予約制】

畑畑

畑

畑

掛川

掛川

掛川平尾平尾

寺坂院長
藤本
非常勤医師

藤本
髙宮
小林非常勤医師

寺坂院長
山内
髙宮
小林掛川

掛川

掛川

精神科
【予約制】
循環器内科
【予約制】

午後～

受付時間
13：30
16：30

［診療時間 月～金 9：00 ～ 17：00 ／土 9：00 ～ 12：00］

非常勤医師（11：30 までの受付）

脳神経外科

関口
藤本
山内
髙宮
小林

精神科
【予約制】
循環器内科
【予約制】

水木

徳田副理事長
金子理事長
寺坂院長（新患） 徳田副理事長
山内
藤本
非常勤医師
小林金

土金子理事長（新患）
徳田副理事長
非常勤医師交代制

吉田畑（隔週）

平尾

山内
関口平尾

※緊急手術・学会などにより、ほかの医師による代診または休診となる場合があります。交代制医師の予約はできません。ご理解とご協力をお願いいたします

脳ドック［予約制］☎ 011‐851‐2333（月～土）
A コース

B コース

C コース

土（午前）

火・木（午後）火・木（午後）専門外来［予約制］☎ 011‐859‐5636（月～土）●も の 忘 れ 外 来…電話でご相談ください●脊髄外来（しびれ・痛み）…月曜 午後●睡 眠 時 無 呼 吸 外 来…電話でご相談ください

特定医療法人柏葉脳神経外科病院

柏葉脳神経外科病院
脳神経外科・脳神経内科・精神科・循環器内科・リハビリテーション科・放射線科・麻酔科〒 062‐8513 札幌市豊平区月寒東 1 条 15 丁目 7‐20
電話㈹ 011‐851‐2333 FAX 011‐851‐2131
URL http://www.kashiwaba‐nougeka.or.jp救急 救急患者さんは、診療日・診察時間を問わず指定病院 24 時間診察いたしております

地下鉄東豊線「福住駅」4 番出口

ヤナセ

JAF
ガスト
イトーヨーカドー
福住バスターミナル 3 番出口

札幌ドーム

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