日本における禁煙推進を活性化するために禁煙の日「禁煙推進学術ネットワーク」とは？
禁煙推進学術 ネットワークは，2005 年に合同で「禁煙ガイドライン」を作成した 9 学会を母体とし，毎月2006年，日本心臓財団からの助成により誕生しました。現在，下記に示す 25 を超える参加学会 が個別に禁煙推進の活動を行いながら，学会間で喫煙・禁煙に関する情報交換・情報共有を行い，オフィシャルブックレット

喫煙によって生ずる疾患と禁煙方法や禁煙治療薬などに関する研究，一般の方への喫煙の害・禁煙に関する知識の普及啓発，受動喫煙防止のための社会的な禁煙推進活動などを協同で禁煙の日行っています。
これは，喫煙の健康影響は種々の臓器・全身に及び，胎児・小児から成人まで年齢を問わないこと，また，社会的な問題も多く，禁煙推進活動は喫煙疾患関連学会全体がそれぞれの専門知識を駆使しつつ，毎月協力・連携してはじめて効果的であるという共通の認識から生まれたものです。その基本的考え方は「喫煙は喫煙病（依存症＋喫煙関連疾患），喫煙者は患者」です。
2009年以後の主な活動の例を以下に示します。
「平成 22 年度厚生労働省税制改正要望への意見書」「ニコチン依存症管理料の見直しに関する要望書」｢JR 6社に対する新幹線・特急列車等の全面禁煙化，駅構内禁煙化要望｣「職場を建物内禁煙とする労働安全衛生法の改訂に関する要望書」「関西私鉄に対する全面禁煙化要望」「特定健康診査における禁煙の勧奨・支援のための制度化に関する要望書」「国民の命と健康を守るための包括的たばこ対策の１つとしてたばこ税の  大幅引き上げが必要 ―18 医科・歯科学会からの要望―」「 2020 年オリンピック・パラリンピック成功に向けて，東京都受動喫煙防止条例制定の要望書」—— その後（ 2016 年 12 月），日本医師会，日本医学会，日本歯科医師会，日本歯科医学会と合同で，「 2020 年の東京オリンピック・パラリンピック競技大会の成功に向けて屋内完全禁煙とする禁煙の日        包括的受動喫煙防止法・条例制定の要望書」を提出

毎月 22 日は「禁煙の日」。

www.kinennohi.jp

スワンスワン（吸わん吸わん）
で禁煙を！の活動は，2010年（平成 22 年）2 月 22 日から行っています。
また，毎月，禁煙推進学術ネットワークの参加学会が禁煙の日を担当して，いろいろな企画を行っています。

日本内科学会日本口腔衛生学会

詳細はウェブサイトをご覧ください。

日本口腔外科学会

日本公衆衛生学会

日本呼吸器学会

日本心臓病学会

日本肺癌学会

日本麻酔科学会

日本人間ドック学会

禁煙推進学術ネットワーク

日本産業衛生学会

日本有病者歯科医療学会

日本血管外科学会

日本口腔腫瘍学会

日本疫学会

日本衛生学会

http:// tobacco-control-research-net.jp/

スワンスワンで禁煙を!

日本臨床腫瘍学会
日本結核病学会（ 吸 わん 吸 わん ）日本歯科人間ドック学会

日本動脈硬化学会

一般社団法人 禁煙推進学術ネットワーク

取り組むことが 大 切 で す。

日本小児科学会

日本循環器学会

日本口腔インプラント学会

禁 煙 は，ご 本 人とご 家 族・仲 間 や 医 療 者 が 一 緒 に日本歯周病学会

日本産科婦人科学会「 禁煙の日」 オフィシャルブックレット 第 6 版

毎月 22 日は「禁 煙の日」。

日本高血圧学会
日本健康心理学会
日本心血管インターベンション治療学会

禁煙の日
平成 30 年 4 月1 日発行

発行 （一社）禁煙推進学術ネットワーク

本冊子の内容を発行者の許可なく，転載・複製することを禁じます。

検索

一般社団法人 禁煙推進学術ネットワーク

「禁煙の日」とは？

毎月わが国における禁煙推進活動を活発化させるために，毎月22日を「禁煙の日」に制定しました

禁煙の日

喫煙と PM2.5
微小粒子状物質（PM 2.5）
は，化石燃料だけでなく草や木，また，たばこの燃焼でも発生します。

わが国の喫煙率は年々減っているとはいえ，2016年度には18.3%（男性30.2%，女性として，日本記念日
わん吸わん）
で禁煙を！をスローガンに，毎月22日を「禁煙の日」

8.2%）と，国際的にみて男性の喫煙率が今なお高い現状にあり，喫煙人口は約1,900万人協会に登録しました 。これは，喫煙の害や禁煙の重要性に関する知識を普及・啓発するにものぼります。厚生労働省では「健康日本21（ 第二次 ）」および「がん対策推進基本計画」

ことや，受動喫煙防止のための社会的な禁煙推進を活発化させることなどを目的として制において，「禁煙することを希望している喫煙者（約4割 ）が2022年までに禁煙する」こと

実は，喫煙可能な場所におけるたばこの燃焼に由来するPM 2.5の濃度は，非常に高いことがを想定して，喫煙率を12％にする数値目標を設定しました。この目標を達成するためには，わかっています。わが国では，産業医科大学研究班が喫煙席を壁と自動ドアで仕切った喫茶店で定されたものです。

が望ましい基準」
を「1年平均値が15μg/m3 以下，かつ，1日平均値が35μg/m3 以下」としました。
さらに，中国等からの越境汚染が社会問題となった2013年2月には，「外出等を自粛する注意喚起のための暫定的な指針値」を1日平均値で70μg/m3としています。

PM2.5の濃度を測定し，その結果を報告しています（図）。まず，屋外で5分間の測定をしたとこ

喫煙は，世界保健機関（ WHO）も指摘しているように，予防可能な単一 で最大の「病たばこ税・価格の大幅な引き上げ，受動喫煙防止のための法規制の強化，禁煙支援・治療の気（ 喫煙関連疾患 ）の原因 」です。喫煙は，肺がんを含む多くのがん，心筋梗塞などの充実など，わが国が批准しているWHOのたばこ規制枠組条約に基づく総合的な対策がている環境基準の，すべての人が健康被害を受けるとする「危険 」レベルに相当する高い濃度に循環器疾患，慢性閉塞性肺疾患（ COPD）などの呼吸器疾患，消化器疾患，歯周疾患，必要です。特に，わが国のたばこの価格およびたばこ税は欧米諸国に比べてきわめて低汚染されていました。さらに，喫煙者が出入りする度に自動ドアが全開となるため，その煙は禁

胎児の成長障害を含む周産期合併症，周術期合併症 ，その他さまざまな病気や健康障

く（図2），未成年者をはじめ誰もがたばこを入手しやすくなっています。

煙席にも漏れ出していることが確認されました。

ためのさまざまな情報・施策を社会に発信するとともに，国・自治体・会社・団体などに喫超過死亡数は年間約13万人で，日本人の死亡原因として最大の原因であることが確認さ

煙規制・対策を要望し，さらに喫煙関連疾患の診療・研究・教育をサポートすることを目れました（図1）。また，別の研究において，受動喫煙による超過死亡数は年間約15,000人的としています。

1）厚生労働科学研究費補助金 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業．
「たばこ対策の健康影響および経済影響の包括的評価に関する研究（研究代表者 片野田耕太 ）」．平成 27 年度報告書．

その活動の一環として毎月22日を「禁煙の日」に制定しました。この日を一般の方々や医療者，行政などに広く認知していただくことにより，日本での禁煙推進活動がいっそう進むことを願っています。

（呼吸器疾患 18,100）

128,900

喫煙（円）
1,200

1,090円103,900

高血圧

34,000アルコール摂取32,70081.81
800
451.53600

高LDLコレステロール

23,900がん

C 型肝炎ウイルス感染

23,000糖尿病

多価不飽和脂肪酸の低摂取

21,200その他の非感染性疾患

過体重・肥満19,000呼吸器疾患

11,600104.12ヒトパピローマウイルス感染

2,600

ヒトT細胞白血病ウイルス1型感染1,1000400372.03244.88

外因40＊アルコール摂取は，循環器疾患死亡 2,000人，糖尿病死亡 100人の予防効果が推計値として報告されているが，図には含めていない。

60

80

死亡者数

446.83200

0100

120140 （千人）

Ikeda N, et al. Lancet . 2011; 378: 1094-1105
Ikeda N, et al. PLoS Med. 2012; 9: e1001160
より引用改変．

禁煙席

500
400
300
200

日本

米国

（ニューヨーク）

英国

175.84

ドイツ

500
400
300200

屋外

店内

100

100

001/1 2/1 3/1 4/1 5/1 6/1 7/1 8/1 9/1 10/1 11/1 12/1

厚生労働科学 研究費補助金 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究所事業.
「飲食店等多数の者が利用する施設における受動喫煙対策の実態及び課題に関する研究（研究代表者 大和 浩）」. 平成23年度報告書.

357.39201.98600

460.80482.67153.27

20115.39

壁と自動ドアで仕切られた喫煙席

600

屋 外

31.85

0

トランス脂肪酸の高摂取

704円

644.65

430円

8,900

果物・野菜の低摂取652円

循環器疾患30,600

B型肝炎ウイルス感染

900円

169.37＊

ヘリコバクター・ピロリ菌感染

1,016円700

15:55

塩分の高摂取155.701,000

52,200

消費税（付加価値税）
たばこ税など税抜価格

日本の環境基準（35μg/m3 ）喫煙可能な喫茶店に外から入り，店内で15分休憩し，北京における1年間の外へ出て行った時のPM2.5曝露の様子（μg /m3） PM2.5濃度（自動ドアで仕切られた禁煙席も同時に測定）（１日平均値の記録）［ 2013年］（μg/m3）700

微小粒子状物質（PM 2.5）濃度（がん 77,400）

34,100「危険」レベル（250μg/m3）

図2 日本と諸外国の紙巻たばこ1箱あたりの価格と税額

図1 わが国におけるリスク要因別の関連死亡者数：男女計（2007年）

高血糖

社会問題になっている北京のPM2.5の2013年平均値は89μg/m3と，日本の年平均環境基準（15μg/m3）の約6 倍であったが，実は，喫煙可能な喫茶店内は「危険」レベルの250μg/m3 をはるかに超える高濃度のPM2.5に汚染されていた。

微小 粒子状物質（PM2.5）濃度（ 肺がん，脳卒中，虚血性心疾患，乳幼児突然死症候群の合計 ）と推計されています 。

図 喫煙可 能な喫茶店のPM2.5濃度は非常に高い

16:10１）

運動不足

る客だけでなく，従業員の健康を守るという観点からも検討が必要です。

中核とし，現在では25を超える学会が参加するユニークな学術組織です。禁煙推進の

日本人の死亡原因となるリスク要因の影響の大きさを調べた研究によると，喫煙による（循環器疾患 33,400）

このような喫煙可の飲食店等で働く従業員は高濃度のPM 2.5にさらされるため，店を利用す

禁煙推進学術ネットワークは，「 禁煙ガイドライン」を作成した9学会とそのメンバーを16:05かつ劇的に減らすことができるのです。

ろ，空気環境は良好でした。一方，店内の仕切られた喫煙席は，米国環境保護庁（EPA）
が示し16:00害の原因となっています。しかし，禁煙することによって，これらの疾患や死亡を確実に2

2009年，環境省は「PM2.5に係わる環境基準」を示し，「人の健康を保護する上で維持すること2010年（平成 22年）2月 22日，禁煙推進学術ネットワークでは，スワンスワン（吸141.79

フランス オーストラリア

空気の質の指標＜参考＞
米国環境保 護庁
（EPA）による
空気の質の指 標（2012年改訂）

為替 1ドル 103.8円換算
日本の価格 2014年 4月のデータ（財務省ホームページより）
米国（ニューヨーク）の価格 2014年 1月のデータ（The New York State Department of Taxation and Finance, http://www.tax.ny.gov/bus/cig/cigidx.htm）
日本および米国以外 WHO report on the global tobacco epidemic, 2013
(Appendix IX: National taxes and retail price for a pack of 20 cigarettes, 2012)より引用．

3

危険 Hazardous

米国大使館における観測点のデータを元に作成

PM2.5 (μg /m3)，24時間平均251～

健康にきわめて有害 Very Unhealthy

151 ～250

健康に有害 Unhealthy

56 ～150弱者の健康に有害 Unhealthy for sensitives

36～55

許容範囲 Moderate

12 ～35

良好 Good

0 ～12たばこ規制枠組条約（FCTC） とは，わが国が遵守し履行すべき国際条約です

毎月皆さんが目にする“毎月22日は「禁 煙の日」”は，こんな形です！

世界保健機関（ WHO）は，喫煙が健康・社会・環境および経済に及ぼす悪影響から，現在および将禁煙の日来の世代を守ることを目的として策定した「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約（たばこ規制枠組条約：FCTC）」を2005年2月27日に発効しました。
主な内容は，以下の通りです。

〈 シンボルマーク 〉

第5 条：喫煙規制のための全国的な調整機構または中核機関の設立
第6 条：需要を減らすための価格政策・課税措置“毎月22日は「 禁煙の日」”のウェブサイトがあります

寄り添う2羽の白鳥は，喫煙者と周囲の禁煙協力者がともに禁煙に取り組む姿

第8 条：飲食店等を含む屋内施設を完全禁煙化することによる受動喫煙の防止
第11条：健康被害についての警告表示の強化
第13条：たばこ広告，販売促進の包括的禁止第14 条：禁煙治療の普及“毎月22日は「禁煙の日」”のウェブサイトも開設されています。ぜひアクセスください。

www.kinennohi.jp

禁煙とは，「 喫煙しない，吸わん（スワン ）」こと。そこで，数字第16 条：未成年者への販売禁止の2を白鳥（ スワン）に見立て，毎月22日は「 禁煙の日」。

さらに，締約国会議では規定の実施のための指針（ガイドライン）を提案しています。第 2回会議にスワンスワン（ 吸わん吸わん）
で禁煙を！としました。

おいては，｢たばこの煙にさらされることからの保護に関するガイドライン｣が採択され，屋内施設の注目していただきたいのは，白鳥は1羽でなく，2 羽が寄100％を完全禁煙にすることが求められました（図）。また，第3回会議では，「公衆衛生政策のたばこ産り添っていることです。喫煙は単なる嗜好や趣味ではなく，業の利益からの擁護に関するガイドライン」「たばこ製品の包装及びラベルに関するガイドライン」およ禁煙の日基本型喫煙病（ 依存症＋喫煙関連疾患 ）という病気であることがわび「たばこの広告，販売促進及び後援に関するガイドライン」が採択されています。その他，第 4 回会

かってきました。そのため，喫煙者1人の意志の力だけでは議ではたばこへのメンソールなどの添加物を禁止することが決まり，ソウルで開催された第5回会議でなかなか禁煙することは難しく，禁煙のための適切な環境やは，たばこ製品の不法取引廃絶のための議定書が成立するとともに，締約国によるFCTCの実施を加速し，たばこ産業からの影響を排除するよう努力すること，関連機関と協力することなどを盛り込んだ「ソ治療が必要になります。つまり，喫煙者とその周囲の方が協ウル宣言」が採択されました。第 6回会議ではFCTC 第 6 条施行ガイドラインが採択され，「たばこ課税力して禁煙に取り組むことが大切なのです。喫煙者とその家と価格政策はたばこ製品の需要と消費を減らす上で，最も効果的な方策の１つであり，確実に実行され族，地域の仲間，職場の同僚，そして医療者。寄り添う2 羽る必要がある」とされました。の白鳥は，喫煙者と周囲の禁煙協力者（ パ ートナー）がともに

日本は，国会により全会一致での可決・承認を得て，2004年に19 番目の国として本条約を批准し禁煙に取り組む姿を表しています。

締結国となりました。FCTCは公衆衛生分野においてはじめて発効された多数国間の国際条約であり，毎月禁煙の日

禁煙の日

毎月バージョン

平面バージョン

わが国は日本国憲法 98 条第 2 項に沿って，FCTCを遵守し履行する必要があるのです。

シンボルマークのご使用について

FCTC：Framework Convention on Tobacco Control図

告知用の“毎月22日は「 禁煙の日」”ポスターやパンフレット，シールなどを用意しています

屋内施設の100％が完全禁煙の国

禁煙推進学術ネットワークでは，“毎月22日は「禁煙の日」”を一般の方に広く知っていただくためのポスターやパンフレットなどを用意しています。
“毎月22日は「禁煙の日」”告知ポスターを，病院や薬局，学校，公共施設，事業所などに貼っていただくことで，多くの方々に“毎月22日は「禁煙の日 」”を認知していただき，この日を喫煙の害や米国各州における室内禁煙に関する規制の状況

パンフレット（ A 6サイズ / 4ページ ）禁煙の重要性について考えるきっかけにしていただきたいと思います。

ウェブサイトや印刷物などに，“ 毎月22日は「 禁煙の日」”のシンボルマークを使用されたい場合には，“ 毎月22日は「 禁煙の日」”事務局にご相談ください。適宜データをご提供します。

ポスター・パンフレット・シールをご希望の方へポスターやパンフレット，シールをご希望の際は，ウェブサイトからお申し込みください（有料）。公共性の高い使用目的の場合には，無料でご提供することもできます。お申し込み時に，事務局にその旨をご相談ください。
詳しくは，ウェブサイトをご覧ください。

パンフレットには，「禁煙の日 」制定の目的や禁煙の重要性などが紹介されています。
“毎月22日は「禁煙の日 」”
シールは，シンボルマークをその職場，レストラン，バーのすべてが禁煙
職場，レストラン，バーのうちの2つが禁煙
職場，レストラン，バーのうちの1つが禁煙
それ以下の規制または規制がないままカレンダーに貼っていただくことができます。

厳しい条件を満たす場合のみレストランやバーに喫煙室の設置を容認しているため，実質的には全面禁煙となっている国（フランス，イタリア，フィンランド，韓国）レストランやバーなども含む全面禁煙化が進んでいる都市（北京，台湾，香港，深圳，上海）World Health Organization.
WHO report on the global tobacco epidemic, 2017より一部改変.

ポスター〈小〉（ A4サイズ ）（リーフレットとして使用できます）

ポスター〈大〉（ B3サイズ ）4シール（ A6サイズ ）パンフレットにはさんで配布することのできるサ

ご連絡先：“ 毎月22日は「 禁煙の日」”事務局
各種お問い合わせ office @kinennohi.jp（ポスター・パンフレット・シールのお申し込みは，ウェブサイトからお願いします）

イズです。
5

毎月22日の「禁煙の日」にして欲しいこと その1

毎月

喫煙・受動喫煙の害について 知ろう・伝えよう

喫煙が健康に及ぼす影響として，もう1つ重大なのは「受有害物質約250 種類の中には少なくとも約70種類の発が動喫煙 」です。喫煙による煙に含まれるさまざまな有害物質ん性物質や多数のフリーラジカルなどがあります。これらにより喫煙が，がん，循環器疾患，呼吸器疾患，消化器疾患，ときに立ち昇る副流煙により多く含まれ，副流煙と呼出煙を喫煙者の周りにいる人が吸い込むことにより受動喫煙が内外の多くの疫学的および実験的研究から示されています。

起こります。

● 受動喫煙に関連する疾患・病態● 白板症（前がん病変）● 歯周病● 歯の喪失● う蝕（むし歯）● 歯肉メラニン色素沈着● 冠動脈疾患は，喫煙者が肺に直接吸い込む主流煙よりも，吸っていないその他のさまざまな健康障害の原因になっていることが，国歯科口腔外科疾患

循環器疾患

受動喫煙は吸わない人の健康にも大きな悪影響を与えます＊と副流煙 呼出煙は， い込むこと の煙にな吸
喫 煙をる
た。

● 喫煙に関連する疾患・病態

喫煙による煙には，4,000種類以上の化学物質が含まれ，混ざ 受動っ

喫煙はさまざまな病気の原因となっています

禁煙の日

呼出煙（こしゅつえん）

副流煙● 歯科インプラントの失敗（ふくりゅうえん ）

● 脳卒中

主流煙

● 末梢動脈疾患（しゅりゅうえん ）呼吸器疾患● 大動脈解離

成人● 慢性閉塞性肺疾患● 腹部大動脈瘤（ COPD ）● 気管支ぜん息● 肺炎● 肺結核● その他の呼吸器疾患
自然気胸
間質性肺疾患
急性好酸球性肺炎がん● 肺がん）（● 喉頭がん● 口唇・口腔・咽頭がん● 食道がん

● 脳卒中

● 肺がん
● COPDなどの呼吸器疾患既往症の悪化● 気管支ぜん息の誘発と悪化● 胃がん● 大腸がん
● 肝がん

生殖

● 膵がん

● 動脈の損傷，脆弱化，血栓にんよう● 妊孕力低下● 腎盂・尿管・膀胱がん（女性が妊娠しにくくなること）● 勃起機能不全● 子宮外妊娠● 妊娠合併症
早期破水
前置胎盤
胎盤早期剥離● 子宮頸がん● 骨髄性白血病● 2 型糖尿病● 脂質異常症● 股関節部骨折● 骨粗しょう症● 胃潰瘍● 関節リウマチ● 白内障● 加齢黄斑変性）（その他手術関連● 早産● 心筋梗塞，狭心症● 妊娠：低出生体重児または妊娠期間に比して小さい胎児子ども● 低出生体重● 手術結果/ 創傷治癒不良，創感染● 乳幼児突然死症候群（SIDS）● 周術期肺合併症● 先天性口唇口蓋裂● 破壊的行動障害※● 注意欠如・多動性障害※● 乳幼児突然死症候群（SIDS）● 肺機能低下● 気管支ぜん息● 呼吸器感染症（肺炎・気管支炎 ）ぜん め い● 慢性呼吸器症状（咳・痰・喘鳴）

● 歯周病

● 中耳炎

＊

● う蝕（むし歯）※示唆するデータがある＊日本のエビデンス

参考文献
U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and   Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, Atlanta, GA, 2004.
Katanoda K, Marugame T, Saika K, et al . Population attributable fraction of mortality associated with tobacco smoking in Japan: a pooled analysis of three large-scale cohort studies. J Epidemiol. 2008;    18: 251-264.
● U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services,   Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion,
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, Atlanta, GA, 2006.
● International Agency for Research on Cancer. Tobacco smoke and involuntary smoking. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, vol 83, Lyon, 2004.
● U.S. Department of Health and Human Services. A report of the Surgeon General: how tobacco smoke causes disease: the biology and behavioral basis for smoking-attributable disease. U.S. Depa
rtment of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention,
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. Atlanta, GA, 2010.
● U.S. Department of Health and Human Services.  The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the Surgeon General. Executive Summary. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General, Rockville, MD, 2014.
●●67毎月22日の「禁煙の日」にして欲しいこと その 2

毎月

ニコチン依存症について知ろう・伝えよう禁煙できないのは「ニコチン依存症 」という病気だからです

禁煙の日です。ニコチンは喫煙によしないと，ニコチン切れに伴うイライラ，喫煙欲求，落ち着り急速に肺から吸収され，かない，集中力低下，食欲増加，抑うつなどの，さまざま数秒で脳内に到達し，本来な症状（ 離脱症状 ）が現れるようになります。になりやすいのです。
喫煙はやめようとしてもやめることのできない依存症ですから，「 喫煙は病気 ，喫煙者は患者 」と認識し，他ある神経伝達物質の代わりさらに，喫煙してよかったと思う記憶や，仕事の区切りの生活習慣病と同じように，気楽に積極的に治療を受けるに脳内報酬回路に刺激を与に吸うといった日常の習慣などにより，それまで喫煙してことが大切です。周囲の方の病気への理解や治療の勧め

禁煙しようとしてもなかなかできないのは，ニコチン依存えて快感や報酬感を感じさせることができます。しかし，いた状況になると，喫煙したいと思う気持ちが強くなりまも，禁煙治療を後押しします。

症（身体的依存と心理的依存）という薬物依存があるからこれを繰り返すうちに，ニコチンがないと脳神経細胞が正す。これを心理的依存といいます。離脱症状は，一般に禁また，他の生活習慣病同様，予防も重要です。喫煙におです。喫煙は嗜好や趣味の問題ではなく，喫煙病（依存症常に働かなくなってしまうのです。これが身体的依存と呼煙開始後3日以内がピークとなり，その後徐々に消失してける予防とは，すなわち喫煙を未然に防ぐことであり，特＋ 喫煙関連疾患 ）という病気なのです。

ばれる状態です。

いくのですが，その後でもなかなか禁煙ができないのは，に未成年者の喫煙防止，吸わない人の受動喫煙防止を進めこの心理的依存の影響も大きいといわれます。ていくことが求められます。

ヒトが快感や満足感・報酬感を感じるのは，脳内にある

そのため，喫煙者は喫煙すると頭がすっきりしたり，気分報酬回路に，神経伝達物質が刺激を与える結果起こる現象が落ち着いたり，リラックスしたりできるのですが，喫煙また，喫煙を開始する年齢が低いほど，ニコチン依存症

受動喫煙を防ぐためには，社会や行政による施策が必要です

禁煙すると，こんなメリットがあります
喫煙による健康障害や肺がん，心疾患などの発症，あるいはそれらによる死亡の確率が禁煙により確実に下「受動喫煙 」を防ぐことは，単に喫煙者個人の問題ではなく，社会や行政も関わる大きな課題であり，そがります（図）。もちろん，周囲の人の受動喫煙による健康への悪影響も減ります。のための施策が求められます。すでに，世界の多くの国々では，FCTCの第 2回締結国会議で提示された「受そして，何よりも，目覚めがさわやかになる，咳や痰が止まる，食べ物がおいしく感じられるなど，毎日の生活

動喫煙防止のためのガイドライン 」に沿って建物内を完全禁煙とする受動喫煙防止法が成立し，受動喫煙がより快適で健康的になります。火の不始末による火事の心配も無用です。のない社会が実現しつつあります。
すでに，屋内が全面禁煙化された国では，心筋梗塞や脳卒中，ぜん息の入院が減るという論文が多数発

さらに，1日1箱（1箱 440円）で1年間喫煙すると約16万円の出費。5年では80万円，10年では160万円にも表されています。しかも，禁煙化の範囲が一般職場だけでなく，レストラン，居酒屋・バーを含むほど，病なったお金が，別のことに使えるようになります。実はそれ以外にも，においがついた洋服のクリーニング代，煙気の減少度合いは大きくなります。実際に，個別の研究結果をまとめてさらに検討したデータからは，たと（ヤニ）で汚れた壁の掃除やカーテンを取り替える費用など，喫煙には思った以上にお金がかかっているのです。

えば急性心筋梗塞などによる入院のリスクは，一般職場の禁煙だけでも8％低下しますが，職場に加えてレ禁煙すれば，これらのお金を旅行や趣味に使ったり，貯金することができます。

ストランや居酒屋・バーも禁煙になれば，リスク低下は15％にもなることがわかっています（ 図 ）。

禁煙により，健康的でより快適な余裕のある生活を楽しめることになりますね。

わが国では，600 万人の人達がレストラン等のサービス産業で働いています。このようなサービス産業で働く人のためにも，屋内を全面禁煙にする法的規制が必要です。
図

図 禁煙で改善する呼吸機能（％）

法律による全面禁煙化の範囲と病気の減少（入院リスク）
急性心筋梗塞など

その他の心臓病

82

脳卒中など

ぜん息などの呼吸器疾患

0－40－5％－15％＊－12％

全面禁煙の範囲
一般の職場

－19％
＊－24％
＊－19％
＊ －24％＊－32％＊＊：有意に減少

673
146

599

541

782682
2335

76
74

152

1.050754208

試験前

一般の職場＋レストラン

840

80

72－39％＊

一般の職場＋レストラン＋居酒屋・バー

FEV1

1.2

3723

134

1.00
36％のリスク低下

相対リスク

全面禁煙化後の入院リスク－20－8％＊0％－4％（ 予測正常値に対する割合 ）（%）

図 冠動脈疾患になった後でも，禁煙で減少する死亡リスク0.80.64（95％CI: 0.58 -0.71）

0.62059

禁煙した人
喫煙を継続している人

1818

1652

（ 数字は人数 ）

1年後

2年後

124

3年後

4年後

5年後

1FEV（1秒量）：息を最大 限に吸ってから強く吐き出した際，最初の1秒間で吐き出せた空気の量
FEV 1 の予測正常値に対する割合：年齢，身長，性，人種より予測した正常値に対するパーセント値

0.4
0.2
0.0

喫煙を継続している人

禁煙した人

Tan C, et al . Circulation . 2012; 126: 2177-2183より一部改変.

89毎月22日の「禁煙の日」にして欲しいこと その 3

毎月治療法について知ろう・伝えようでは，どうやって禁煙すればよいのでしょうか。

禁煙の日

禁煙補助薬を使う保険診療が可能
─より効果的に楽に禁煙を！─

禁煙は確かに自力で行うこともできますが禁煙補助薬を用いれば，より効果的に楽に禁煙を達成できます。
禁煙補助薬は医療機関で処方してもらうことができますが禁煙補助薬を使うと，自力薬局で購入できるものもあります。

で禁煙する場合に比べて，禁また，医療機関の禁煙外来で受ける治療には煙成功率が約3〜4 倍高まる

条件を満たせば保険が適用されます。

だけでなく，離脱症状を抑え

図 標準的な禁煙治療プログラム
禁煙治療では禁煙を実行・継続するための禁煙補助薬が処方され，医師と看護師からアドバイスを受けます。

初回診察

ゴール
禁煙成功ながら比較的楽に禁煙できま 禁煙開始日をそして，もし禁煙中に我慢できずにす。また，一定の条件を満たつい1本吸ってしまったとしても決めます

せば，医療機関の禁煙外来で再チャレンジすることが大切です。

保険を使って12週間の禁煙治繰り返しチャレンジすることにより，最終的には療（図）を受けることができま禁煙できるようになることも多いのです。

す。そのため，費用があまり

禁煙開始日

2 週後
診察

4週後
診察

8週後
診察

12週後
診察

かからずに禁煙することが可能です。
現在使える禁煙補助薬には，ニコチン製剤とニコチンを吸いたい気持ちをそらせることが，禁煙には効果的です。

自分の力だけで禁煙するなら・・・

また，喫煙者は喫煙が生活のリズムになっていて，習慣的につい吸ってしまうことも多いため，喫煙に結びつきやすい行動を避ける，喫煙の代わりになる行動をするなど，日常生活を工夫します。

含まない飲み薬であるバレニクリンがあります。

は，脳にあるニコチン受容体に働きかけて，ニコチン製剤と同様に禁煙に伴う離脱症状や喫煙の切望感を少なくする

ニコチン製剤を使うニコチン代替療法は，禁煙時に出現とともに，服用中に再喫煙した場合に喫煙から得られる満するニコチン離脱症状に対して，ニコチンを薬剤の形で補足感を小さくします。バレニクリンは医療用のみで，服用給し，その症状を緩和しながら，まず心理・行動的依存（習するには医師の処方箋が必要です。また，服用の際の注意慣）から抜け出し，次にニコチン補給量を調節しながら，ニとして「服用中の方は自動車の運転などの危険を伴う機械コチン依存から離脱するというものです。ニコチン製剤にの操作をしないでください」との記載があります。

は，ニコチンパッチとニコチンガムがあります。ニコチンいずれの禁煙補助薬も，すでにもっている病気や服用しパッチには医師により処方される医療用と薬局で販売されている薬剤などによって使えない場合があります。必ず，ている一般用があり，ニコチンガムはすべて薬局で販売さ医師や薬剤師に相談してください。

れています。
一方，バレニクリン［α4β2 ニコチン受容体の部分作動薬］
冷たい水や熱いお茶を飲む

深呼吸をする

歯ブラシなどを口にくわえたり，糖分の少ないガムを口にする

保険で禁煙治療を受けるための患者条件（ 4 つすべてを満たす場合に可能 ）禁煙日記をつける1）ただちに禁煙しようと考えていること
2）ニコチン依存症のスクリーニングテスト「Tobacco Dependence Screener」（TDS）が 5点以上であること
3）35歳以上の場合，ブリンクマン指数（1日喫煙本数×喫煙年数）が 200 以上であること

宴会や煙の多い場所を避ける

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野菜を食べることで体重増加を抑え，便秘を防ぐ

趣味に没頭したり，楽しいことを考える

散歩や運動などで体を動かす

ニコチンパッチ

ニコチンガムニコチンを含まない飲み薬

4）禁煙治療を受けることを文書により同意していること

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