個別健康教育（国保 8 期）効果分析〜食事分析・栄養指導による効果について〜
糖

１． はじめに：空腹時血糖

脂質：総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、中性脂肪、HDL‐ｺﾚｽﾃ
ﾛｰﾙ

宗像市健康づくり課は健康増進事業の一つとして、個別健康教育を行っている。これはメ食事分析・栄養指導だけでなく、運動実践

タボリックシンドロームの改善を目的とした食などによって指標が改善される可能性が考え事分析・栄養指導である。

られる。

この事業の対象者は、1 年間で 4 回（3 ヶ月に 1 回）の個別の栄養指導をうけ、食事内容

３． 方法の分析を 2 回（最初と 1 年後）うける。
平成 15 年度から、この個別健康教育は、(1)対象者「宗像市国民健康保険ユリックスウエルネスク対象者

11 人（男 7 人、女 4 人）

ラブ入会助成事業」で入会された会員に対し年齢60.4±9.4(歳)て実施している。

BMI

27.9±2.7

本報告は、第 8 期国保助成事業対象者（平ウエスト囲

99.8±10.0(cm)成 15 年度対象者）の食事分析・栄養指導に(2)栄養分析の方法ついて、食事分析を行い、結果を解析したので報告する。

3 日間の食事記録

なお、食事分析・栄養指導の結果と安静時内容の聞き取り調査で摂取量の確認

メディカルチェックや運動負荷テストとの関連(3)分析ソフトについては次回の報告とする。

The!栄養計算 Ver2.0（有限会社アクセスインテリジェント）

２． 食事分析・栄養指導の目的(4)目標量食事分析・栄養指導によって、メタボリックシンドロームを予防することを目的としている。

栄養素・摂取量などの介入前後の比較

メタボリックシンドロームによる動脈硬化の危検討に、第６次改定 日本人の栄養所要険因子の指標数値が改善されることを目標と量の 50〜69 歳の値を採用した。

し、食事分析・栄養指導を行った。
＜指標＞
体格：体重、ウエスト囲
血圧：収縮期血圧、拡張期血圧1/5表 2 平均値の前後比較

表 1 第 6 次改定 日本人の栄養所要量の 50〜69 歳の所要量及び摂取基準

前平均後平均平均差値値

有意差

標準偏

標準偏差

差

エネルギー

2,1941,933‑261(kcal)±432±525＊

たんぱく質

86.276.4‑9.8(g)±19.6±20.2−

脂質62.051.7‑10.3(g)±9.8±11.3

＊

炭水化物

302.6

269.7

‑32.9(g)±65.8±60.6＊

食事指導は、高血圧の改善・耐糖能障害のたんぱく質

15.8

16.00.2

改善・脂質代謝異常の改善について、各自のエネルギー比（％）±2.2±202−

栄養状況、意欲などに応じて目標をたて、こ脂質25.824.5‑1.4

エネルギー比（％）±3.8±3.5−

開始時点で、食事分析を行い、3 ヶ月ごとに炭水化物

58.4

59.61.2

2 回進捗状況を確認する面接を行った。1 年

エネルギー比（％）±4.1±4.9−

食物繊維

16.5

16.70.27(g/日)±6.0±4.7−

男
エネルギー(kcal)
たんぱく質(g)脂質
エネルギー比(%)
炭水化物
エネルギー比(%)
食物繊維(g/日)

性

女

性1,850〜

1,500〜

2,000

1,650

65

55

20〜25

20〜25

50〜60

50〜602020

項目(5)食事指導れを達成できるよう支援する形で行った。

後に終了時点の食事分析を行った。

＊：P<0.05、−：N.S.

４． 結果及び考察(1)前後比較

各項目の値の増減変化の人数をカウントし各項目の平均値の前後比較を表 2 に示した。

た。

それぞれの項目ごとの人数を表 3 に示した。

一対の標本による T 検定で、エネルギー量、増減については、変化量の 0 以上を増加とし、脂質、炭水化物において有意な差が認めら0 未満（マイナス）を減少とした。

れた。

脂質は 11 人中 10 人が減少した。たんぱく質、炭水化物は 11 人中 9 人が減少した。
表 3 増減人数
項目
エネルギー
たんぱく質
総 脂 質
炭 水 化 物
食 物 繊 維2/5増加(>=0)

減少(<0)

32
125891096

125

2,500

105

2,000

85

1,500

65

1,000

45

70%
65%

30%

60%

(％)

3,00035%(％)

145(g)(kcal)

3,500

25%

55%

20%

前

後

図1 エネルギーの個人前後比較

図 1 エネルギーの前後比較

50%
45%

15%

前たんぱく

前

後たんぱく

図2 たんぱく質の個人前後比較

図 2 たんぱく質の前後比較

前

後

後

図4 炭水化物エネルギー比率の

図 4 炭水化物比率の前後比
個人前後比較

脂質エネルギー比率の
図 3図3脂質比率の前後比較
個人前後比較

炭水化物の摂取量は前 302.6g から後 269.7

エ ネ ル ギ ー 量 の 平 均 値 は 2,194kcal か らｇへとマイナス 32.9g 有意な減少であった。

1,933kcal へマイナス 261kcal と、5％水準で有炭 水 化 物 エ ネ ル ギ ー 比 は 、 58.4 ％ か ら意に減少した。

59.6％へと増加しているが、炭水化物所要量エネルギーの過剰摂取は、肥満をはじめ、の範囲内の差であった。また、有意差も認め

耐糖能異常などをひきおこす原因になるといられていない。

われているので意味のある結果であると考えさて、栄養指導の中で、共通して見られた傾られる。

向は、たんぱく質の過剰摂取と食物繊維の不たんぱく質の摂取量は、前 86.2g から後足である。

76.4g へと有意な差は見られないものの減少

たんぱく質は、食品群別摂取量をもとに細していた（図 2）。

かく食品レベルでの指導を行うことができた。

栄養所要量から計算したたんぱく質エネル

たんぱく質エネルギー比率では変化は見られギー比率は、約 12〜15％程度が所要量であなかったが、たんぱく質の摂取量から見ると有る。今回は、たんぱく質比率は前 15.8％、後意差はないが、摂取量の平均は減少してい16.0％と高値を示している。個々に、年齢・性た。

別を加味しみていくと、過剰摂取の傾向が見食物繊維では、35られた。

目に見える改善30

脂質摂取量は、前 62.0g から後 51.7g とマイは認められなかっ25

ナス 10.3g の有意な減少であった。

た。食物繊維は、PFC 比（栄養バランス）において、脂質エネ第 6 の栄養素としルギー比は、前 25.8％から後 24.5％とマイナて、生活習慣病

ス 1.4％であったが有意な差ではなかった。

予防には欠かせ

脂質所要量は、20〜25％とされているので、ないものである。

この結果（後 24.5％）は、栄養指導により改善対象者の声とししたものと思われる。また、たんぱく質の摂取ては、 野菜は調量が減ったことで、脂質の摂取量も減ってい理に手間がかかる 、 調理法が思い浮かばることも要因と考えられる。

ない などが多くあり、これらが食物繊維の摂（ｇ）

図 1 にエネルギー量の個人別変化を表した。

2015
105前

後

図5 食物繊維の個人前後比較
図 5 食物繊維の前後比較

取不足につながっているのではないだろうか。
3/5

6216060120(kg)

SBP
DBP59

本報告は、対象者数が少ないため、すべて2005/4

2005/92005/1

いきたい。

2005/956
2003/1060

2004/5

関する知識と技術を学んでもらうよう誘導して

2003/1057
2004/1180

2005/458

グメイツ」などで、調理を実際に行い、栄養に2005/1

100

2004/5室の「ビタミンメイツ」や調理実習の「クッキン(mmHg)

存法などを加え、さらに、既存の健康づくり教

61

140

2004/11

今後は、指導の中に、具体的な調理法や保1011 体重の変化

1011 血圧の変化まとめて比較・検討を行った。
課題として、対象者数を増やし、年代・性170

別・病態別にデータを分析し、よりよい指導を

82

150い。

80

130(kg)(mmHg)

行い、個別に健康教育をおこなっていきた

110

78

SBP
DBP

90

76

70
2005/92005/111013 体重の変化

1013 血圧の変化を個人ごとに、変化グラフに示した。

2004/8

2003/11

2005/92005/11

2004/8

2004/4

2004/11

2003/11静時の血圧と体重を測定している。その結果

2004/474

50

ウエルネスクラブでは、トレーニング前に、安2004/11(2)血圧・体重の変化

血圧は目立った変動は認められなかった。

68

10072

2005/3

2005/7

2004/6

2005/1

2004/10839 体重の変化

4/5

1017 体重の変化

2005/92005/7

2005/22004/9

2004/5

2004/12

2005/7

2005/21017 血圧の変化

2001/4

2005/7

2005/3

2005/1

2004/6

2004/1066
2001/450

2004/9

68
67

95

50

69

70

839 血圧の変化(kg)

70
2004/590

99

70

2003/12(kg)

SBP
DBP

SBP
DBP

90

97

71

110

110

2004/12130(mmHg)(mmHg)

73

2004/8
2005/11
2005/51011301502004/11
2004/4

2003/11103

150

2003/12

2005/81015 体重の変化

1015 血圧の変化

415 体重の変化

415 血圧の変化

2005/5

2003/1164

1995/10
1996/6
1998/250
2004/165

2000/466

2002/12

65

50

67

70
1998/760

68

90

1996/866

70

2000/1
2001/5
2003/11
2004/7

110

(kg)

SBP
DBP

67

80

69130SBP
DBP

90

2004/670

110

2005/1015069

2004/1271(mmHg)

170

1995/10(mmHg)ていた。

130120(kg)

11 人中 7 人において体重が 2〜4ｋg 減少し13076.0

５． まとめ

12075.0

国保ウエルネスクラブ入会助成事業による10090(kg)(mmHg)

110
SBP
DBP

80
7074.0

ウエルネスクラブ入会者に対して、健康増進

73.0

事業、メタボリックシンドローム予防事業の一72.0

つとして、個別健康教育である栄養分析・栄1023 血圧の変化

2005/4

2005/8

2004/616067.0の 11 人（男 7 人、女 4 人）に対する栄養指導

14066.0を行った結果を、入会時と 1 年後の栄養分析

65.0

データをもとに、第６次改定 日本人の栄養64.0

所要量の 50〜69 歳の値などと比較検討し63.0

た。

SBPDBP

100(kg)806062.0
2003/12
2004/4
2004/7
2005/1
2005/3
2005/6
2005/92005/1
2005/3
2005/6
2005/92003/12
2004/4
2004/740150（２）たんぱく質、脂質、炭水化物のエネルギ

67.5

ー比の平均値には、有意な差は認めら（３）食物繊維も有意な差は認められなかった。
2004/10

2005/6

2005/266.0

2004/850

2004/4

66.5

2004/1070

れなかった。

1028 血圧の変化
1802005/69067.02005/2

SBP
DBP

2004/8(kg)

110（４）脂質摂取量は、91％（11 人中 10 人）が1028 体重の変化減少していた。たんぱく質摂取量と炭86水化物摂取量は、82％（11 人中 9 人）84が減少していた。

160120(kg)

SBP
DBP100

統計的な解析は行っていないが、全体的な82傾向として見られる体重の減少は、食事分
808060

析・栄養指導によるエネルギー摂取量の減少
2005/92005/5

2004/8

2005/11

2004/10

2005/92005/5

2005/11

2004/4

2004/8

2004/1040

2004/478160

象者数が増えるので、年代・性別・病態別に96事業を評価し、より個に適した健康教育をお1033 血圧の変化

2005/9

こなえるようにしていきたい。
2005/5

2005/92005/5

2005/11

2004/490

2004/860
2004/1080

92

2005/11100

データを分析し、よりよい指導を行えるように94

2004/8SBP
DBP

2004/4(kg)120

加が無理なく行われたためと推測される。
まとめて比較・検討を行った。今後は、年々対98140と、運動の実践によるエネルギー消費量の増
本報告は、対象者数が少ないため、すべて1030 体重の変化

1030 血圧の変化

2004/10(mmHg)

140(mmHg)（１）エネルギー量、脂質摂取量、炭水化物有意な減少が認められた。

68.0130

結果としては、摂取量の平均値において、統計的に1024 体重の変化

1024 血圧の変化

2004/4(mmHg)

養指導を入会 1 年目のみ行っている。
本報告は、平成 15 年度個別健康教育対象

1023 体重の変化

120(mmHg)

2005/1

2004/1

2005/4

2005/8

2004/6

2005/1

2004/1

2004/250

2004/260

1033 体重の変化

5/5以上