お知らせ「おかあさんの保健ノート 小児ぜんそくのお話し」は、ぜんそく患者さんのための総合情報サイト、 Zensoku.jp などを通じて、ぜんそく治療の 啓 蒙 活 動を行っているグラクソ・スミスクライン株 式 会 社 の 提 供により、 無 償で配布されています。
Zensoku.jp では、ぜんそくの知識、ぜんそくの治療薬、薬の吸入方法、小児ぜんそくの管理に役立つコントロールテスト（C-ACT）、季 節ごとの注意点などのほか、ユニークなコンテンツ おしえてせんせい では、ぜんそくにまつわる身 近な質 問に、各 地のお医 者さんが 明 快に答えています。また、 元 気な学 校 生 活を送るためのポイントを W E B アニメでお子 様にもわかりやすく紹 介しています。WEBアニメは季 節に合わせて、患 者さんや保 護者の方に知っていただきたい情報です。
さらに、ぜんそくの診 断や治 療を行って小児ぜんそくのお話しいる病 医 院も検 索できるなど、 有益な情 報 提 供を積 極的に行っています。

監修：財団法人日本学校保健会：東海大学医学部 専門診療学系

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小児科学 教 授

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望月 博之( docomo、au、Softbank対応 )おかあさんの保健ノート 小児ぜんそくのお話し発行

ゼーゼー・ヒューヒュー！
これってぜんそく？

日 : 2012 年 3 月1 日

どうすればいい？

編集 ／発行
行：： 株式会社アルティナ〒106- 0045 東京都港区麻布十番 3 - 9-7

代表：岡田知之
プロデュース
プロデュース：： 伊藤正典
画・デザイン ： 境由布子（DNA）
画・デザイン：

V3-1-12JA500M©2012 a LTENa@100

お手元に置いて、いつでもご活用ください。

もくじ

1
ぜんそくってどんな病気？

1.

ぜんそくってどんな病気？

2.

ぜんそくの症状って？

3.

ぜんそくの治療ってどうするの？

4.

治療しないとどうなるの？

でいるんですね。思ったより多いこのぜんそく、治療のためには、5.

日常生活で気をつけることは？

んです。

トピック：アスリートからのエール
学校生活管理指導表について「昨日の夜はせきが止まらなくて大変だったのよ…」とか「遊んでいたら急に息苦しそうになってしまって…」、「病院で診てもらったら、うちの子実はぜんそくだったの…」というように、ぜんそくのこどもは結構周りにいますよね。全国的な調査
全国的な調査 ※ によると現在症状のある人は、小学校で 13.6%、中学校で 9.6%、10 人に 1 人位の割合
本人や家族だけでなく、学校やクラスメートの理解と協力が必要な＜ぜんそくは…＞
ぜんそくは、慢性的な炎症によって気道（のどの奥から肺までの空気ぜんそくは、慢性的な炎症によって気の通り道）が過敏になり、発作的にせきが出たり、気道が狭くなってゼーゼー、ヒューヒュー （ぜんめい）をともなう呼吸困難を繰り返す病気です。
＜発作はどうしておきるの？＞
ぜんそくの発作は、ダニ、ホコリ、動物の毛やフケ、カビや花粉などアレルギー反応をまねく物質を吸いこんで起きたり、スポーツや気温の変化、受動喫煙、またかぜなどの呼吸器感染症によって「おかあさんの保健ノート」は、わが家の看護師さんとして家族の健康を管理するおかあさんや、その役割を担う人のための 保健ノートです。

1も起きるんです。
※ 厚生労働科学研究成果データベース 2009 年度「気管支喘息の有症率、ガイドラインの普及効果とQOL に関する全年齢全国調査に関する研究」より

2

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ぜんそくの症状って？
＜症状は…＞
ぜんそくは、発作の程度や頻度により重症度が分けられます。年に数回、季節的にせきや軽いぜんめい（ぜーぜー・ヒューヒュー）が見られる程度から、せきがなかなかとまらない、息苦しくて横になれない、眠れないなどの症状があらわれることがあります。重症の場合はしばしば学校を欠席することもあります。また、ごくまれですが、救急救命を必要とする呼吸不全もあり、ぜんそくは命にかかわる危険性を持った病気なんです。
＜これってぜんそく？＞
本人も家族も気が付いていないぜんそくのこどももすくなくありません。かぜをひくたびにせきが長引いたり、運動をすると息切れがして体力が無いと思っていたのは、実はぜんそくなのかもしれません。症状がすすまないよう、そのような兆候を早く見つけて適切に治療することがとても大事なんです。また、ほかの病気でこのような症状が起きる場合もあるので、早めにかかりつけ医や小児科医に相談しましょう。

症状がない時の気道3症状がある時の気道

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ぜんそくの治療ってどうするの？
ぜんそくは、気道の炎症です。発作を起こすことによって悪くなり、気道がさらに敏感な状態になると、また発作を起こしやすくなり、悪循環におちいってしまいます。そのため、ぜんそくの治療は、発作を起こさないようにすることが重要なんです。
＜発作をおこさないようにするために＞発作をおこさないようにするための基本は…
① 発作の原因となる物質を遠ざける② 運動療法③ 日頃から気道の炎症をおさえるの 3 つです。日頃から炎症をおさえながら適切な運動によって体力をつけることが大切なんですね。
＜炎症をおさえるためには…＞
炎症をおさえるためにはお薬が必要です。
吸入ステロイド薬は、現在、ぜんそくの治療薬の中心となるお薬で、＜長期管理における薬物療法＞世界的に使用されています。吸入ステロイドは直接肺に届くので、少ない量で効率的に治療ができるお薬です。

発作は短時間で悪い状態になることがあるので、早く発見し適切

基本治療＜発作がおきてしまったら？＞小児気管支喘息の長期管理に関する薬物療法プラン（6〜15 歳）
治療ステップ 1

治療ステップ 2

治療ステップ 3

治療ステップ 4

発作の強度に応じた薬物療法

吸入ステロイド薬（低用量）
and/orロイコトリエン受容体拮抗薬
and/or
DSCG

吸入ステロイド薬（中用量）

吸入ステロイド薬（高用量）以下の併用も可・ロイコトリエン受容体拮抗薬
・テオフィリン除放製剤
・長時間作用性β2 刺激薬の併用あるいは SFC への変更

ロイコトリエン受容体拮抗薬
and/or
DSCG

テオフィリン除放製剤（考慮）

ロイコトリエン受容体拮抗薬
テオフィリン除放製剤
長時間作用性β2 刺激薬の追加
あるいは SFC への変更

以下を考慮
・吸入ステロイド薬のさらなる増量あるいは高用量 SFC・閉口ステロイド薬な対応が必要です。軽いぜんめいに気がついたら、腹式呼吸をす発作をおさえるお薬が必要です。すぐに医療機関を受診すべきでしょう。

5

追加治療

ると呼吸が楽になります。ぜんめいがすぐに改善しない場合には、引用：『小児気管支喘息治療・管理ガイドライン 2012 より一部抜粋』

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治療しないとどうなるの？

日常生活で気をつけることは？

こどものぜんそくは 2 〜 3 歳までに発症することが多く、ほとんどぜんそくだからといって、遠足やスポーツなど自分のしたいことは小学校入学までに何らかのぜんそく症状が出ます。また、昔はをあきらめる必要はありません。みんなと同じように楽しく学校「ぜんそくは大人になれば良くなる」といわれていましたが、重症生活をおくれるように、発作をおこさないための 3 つの基本をしな子どもの多くは成人までキャリーオーバー（持ち越し）します。

っかり守ることが大切です。

最近の報告では、成人までに 50 〜 60％の子どもでは発作が見られなくなるともいわれています。

① 発作の原因となるモノを遠ざける
発作をおこす原因はひとによって異なります。どんなときに発作をしかし、一旦症状がなくなっても、おとなになってまた再発す

おこしやすいかをよく知っておき、同じような状況を避けることがる 場 合 も あ り ま す 。 ぜ ん そくは 、 成 人 に な る と 治 り に く く な り、大切です。発作をおこしやすいモノは…

一生症状をもち続けることにもなりかねません。おとなのぜん

ハウスダスト（ダニ、ホコリ、カビ、動物の毛など）、空気の汚染（暖房器具やそくは、仕事や日常生活にも支障をきたすことがあるので、こども自動車の排ガス）、煙（タバコ、花火、避難訓練など）、運動、気候の変化、精神的のうちにきちんと治しておくことが大切です。
おとなになるまでぜんそくをキャリーオーバーさせないためには、吸入ステロイド薬のようなお薬で、ぜんそくの症状を起こさない治療を続けることが大切です。また、ぜんそくが完治しない
大切で場合でも、リモデリング（気道が傷ついた状態から元にもどらなくなること）を進行させないためには、ぜんそくの治療は年単位での長い取り組みが必要になっなストレスなど

学校生活の中でもマットや跳び箱を用いた運動やチョークの粉が発作の原因になることがあります。また、かぜやインフルエンザにかかると、気道が炎症をおこして刺激を受けやすい状態になるので注意が必要です。
② 運動療法
発作のない時に、水泳などを行うと呼吸機能が高まります。また体力がついて、かぜやインフルエンザにかかりにくいからだ作りに役立ちます。ただし長時間持続する激しい運動は発作の誘因になることがあるので注意が必要です。てき ま す 。 こ ど も が 小 さ い う ち に 、 薬③ 日頃から気道の炎症をおさえるをきちんと使って治療をするなど、気道が炎症を起こしていると、小さな刺激でも発作につながること

おかあさんがしっかりぜんそくの管理があります。医師の指示を守り、症状のない時でも炎症をおさえるをしてあげましょう。

お薬を適切に使用しましょう。自分の判断で勝手にやめてしまうと悪化することがあります。

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トピック

学校生活管理指導についてアスリートからのエール

ぜんそくなどのアレルギー疾患を持つ児童生徒は、学校生活をおくる上で、動物の飼育や掃除、運動、宿泊を伴う校外活動など留意す

ぜんそくで何もできないなんて思っていませんか？

べきことがいろいろありますね。したがって保護者、主治医、学校ぜんそくは、症状を長期に管理するお薬と、発作が出たとき使用すの協力がとても重要なんです。主治医が学校での配慮・管理を必要るお薬を上手に使い、病気を管理していけば、スポーツだって勉強と判断する場合は、学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）をだってしっかりできるんです。

入手し、主治医に必要なことがらを記載してもらい学校に提出しま藤川球児さんをご存知ですか？そう！現在、阪神タイガースで投手として活躍している、プロ野球選手です。藤川選手は、2009 年のWBC や 2008 年の北京オリンピックなど主要国際大会のメンバーに選出されるなど、日本を代表する選手です。

す。学校生活管理指導表は申し出により、教育委員会から保護者に配布されますが、わからないことがあれば学校に尋ねるとよいでしょう。
（財）
日本学校保健会が運営しているウェブサイト「学校保健」
からもダウンロードすることができます。
また、日頃学校へ提出する健康調査票などを利用して、学校と密接に連絡を取り合い、学校生活で注意すべきことがあれば共有することも大切なんです。

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アドレス：hoken-note.com

ぜんそくをコントロールしながら立派な成績を上げています。
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