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Health Management Survey, Fukushima Medical University (except figures, tables, etc., cited from other sources).
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2022年 福島県立医科大学『県民健康調査』国際シンポジウム
公立大学法人福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター
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2022 Fukushima Medical University International Symposium on the Fukushima Health Management Survey
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福島原発事故による長期避難から避難指示解除後の葛尾村における健康対策
２０２２年３月５日
双葉郡葛尾村 前副村長 馬場弘至

本日の事例発表の内容
１．葛尾村の概要
２．震災前後の村民の健康についての変化
３．震災後の村民の健康課題（長期避難や放射線への不安を背景とした健康課題）
４．村の健康課題へのアプローチ
５．村の介護保険に係るアプローチ
６．被災した葛尾村に内在する課題
７．今後必要な支援や連携

2

１．葛尾村の概要

3

１．葛尾村の概要
１

葛尾村の位置出典：葛尾村東日本大震災記録誌

２

葛尾村の人口人口世帯

震災前 (平成 23 年 3 月11日)

1,567 人477 世帯現在 (令和 3 年11月 1 日)

1,344 人477 世帯

出典：葛尾村住民生活課資料4

１．葛尾村の概要
原発事故時の素早い避難行動が評価され、環境関連の危機対応に貢献した個人、団体を表彰する国連の「グリーンスター賞」を日本人で初めて受賞。

スイスでの授賞式に臨む
松本允秀前村長（2013年）

葛尾村は交通死亡事故ゼ
ロ１３０００日を達成。
現在も７５００日を超え更新中で県内トップ。

※ 小さな村で人口が少なく、役場を中心に村民のまとまりがよかったことが、みんなで一緒に避難できた理由の一つ。

5

１．葛尾村の概要
葛尾村の自然

葛尾小学校前の桜竜子山（葛尾小富士）

高瀬川
葛尾大尽屋敷跡公園

薬師寺

6

１．葛尾村の概要
酪農養鶏

葛尾村の農畜産業

肉用牛

クリムゾンクローバー

山羊牧場

緬羊7

１．葛尾村の概要
葛尾村の催しツール・ド・かつらお
日山山開き

薪能

かつらお感謝祭

三匹獅子舞

8

１．葛尾村の概要

内科診療所の再開（2017年11月）

介護保険対策検討チーム（2018年8月～2019年2月）

9２．震災前後の村民の健康についての変化

10

２．震災前後の村民の健康についての変化【震災前】

村は第二種兼業農家が多く、みんな普段から田畑の仕事をしており、特段、村が健康に関する施策を推進しなくても元気な高齢者が多かった。

【震災後】

田植え
畑仕事

農業などの日常の活動の場を奪われ、狭い仮設住宅で長期の避難生活を強いられたことで、高齢者を始めとする多くの住民が村の健康診断で何らかの検査項目に引っかかるようになり、健康を損なった。

普段から活発に動いていた人が動けなくなったこと、同居家族が離ればなれになったことは、要介護者の増大に拍車を掛けた。

仮設住宅

11

３．震災後の村民の健康課題（長期避難や放射線への不安を背景とした健康課題）

12３．震災後の村民の健康課題（長期避難や放射線への不安を背景とした健康課題）【要支援・要介護認定者数と認定率（高齢者全体に占める認定者の割合）】（４月１日現在）【生活習慣病及び予備群の増加】
・高血圧、肥満（大人、子ども共に）糖尿病予備群の増加【介護保険対象者の増】
・要支援・要介護者の増加
・認知症の対応【その他】
出典：葛尾村第８期介護保険事業計画
・アルコール問題、子どもの発達、虐待、DV（※葛尾村ではこれらは比較的少なかったです）
18035.00

16030.00

14025.00

12020.00

10080

15.00

6010.00

405.002000.00

平成22年

平成23年

要介護５

平成24年

要介護４

平成25年

要介護３

平成26年

平成27年

要介護２

平成28年

要介護１

平成29年

平成30年

要支援２

令和元年

令和2年

要支援１等

13

認定率

４．村の健康課題へのアプローチ14

４．村の健康課題へのアプローチ【震災直後】
・避難所巡回による健康相談等※ 村の保健師や社会福祉協議会を中心とした顔の見える関係で各避難所を巡回して健康相談などを行いました。
健康相談

避難所の様子

健康相談

避難所の様子15

４．村の健康課題へのアプローチ【震災後１年～５年】
・仮設住宅や復興公営住宅巡回による健康相談等※ 葛尾村は三春町に仮設住宅を整備し、可能な限り集落毎に居住できるようにしたため、地域のコミュニティが保たれ、村の保健師等の巡回による健康相談のほか、住民同士が集まる事業を行いました。

寿学級

ベビママクラブ女性学級

16

４．村の健康課題へのアプローチ【震災後５年（村への帰還開始）以降】・帰村した村民の健康相談等
・避難先、主に三春町などを訪問しての健康相談等※ 県看護協会にご協力をいただき、三春町周辺などで村から離れていてもこれまでと同様にできるだけ村民宅を訪問し、顔の見えるケアを行いましたが、村の保健師の退職も重なり、対応できることには限界がありました。

すこやか体操17

５．村の介護保険へのアプローチ18

５．村の介護保険へのアプローチ
介護保険対策検討チームからの提言（介護保険対策検討チームの写真）（村への答申内容の表又は写真）

出典：葛尾村住民生活課資料19

５．村の介護保険へのアプローチ
健康づくり講演会、いきいき交流会の開催
パイプハウス設置への補助※健康づくりの観点も含め、村民がパイプハウスを設置して積極的に農作業を行うことを奨励し、村独自の補助事業を実施。

パイプハウス設置補助

健康づくり講演会（葛尾村）

いきいき交流会（三春町）

いきいき交流会（葛尾村）

20

５．村の介護保険へのアプローチ
広報かつらお2019年8月号で健康特集「自分たちの健康は、自分たちで守る」
坪倉先生のいきいき健康ナビ（充実ライフに役立つコラム）を2019年8月から毎月連載（福島県立医科大学の坪倉正治先生に葛尾村健康対策アドバイザーに就任いただいています）

出典：葛尾村広報誌令和元年８月号

21

５．村の介護保険へのアプローチ
介護予防チェックリスト

村民へのフィードバックシート

出典：葛尾村住民生活課資料

22

６．被災した葛尾村に内在する課題

23

６．被災した葛尾村に内在する課題
村職員の行政経験
取り組む人員不足

専門人材の不在

避難先との調整

村の推進体制
自治体の規模24

７．今後必要な支援や連携

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７．今後必要な支援や連携【被災市町村とその他の市町村の違い】○被災市町村は、村民の健康面において大きなマイナスからのスタート○村民が避難先も含め、居住地が広範囲であり、ケアが行き届かない○絶対的なマンパワー不足○村職員が震災前から大幅に入れ替わり、行政経験の蓄積が乏しい○村職員は村民との顔の見える対応は得意だが、一方で村民の健康課題を科学的にトータルに捉えていくアプローチや新たな事業の企画等は不得手○村として大学の研究者等との共同事業などの取組経験が少ない

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７．今後必要な支援や連携
地域の支え合い助け合い協力し合う
風土
外部の人を柔軟に受け入れる環境【葛尾村のよいところ】

人口が少ない顔の見える
関係調査等で全数把握可能

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７．今後必要な支援や連携【今後必要な支援や連携】
村の関係者（役場、保健師、村社会福祉協議会、住民等）が共通認識に立ち、村民の健康問題をトータルに捉えていく視点での「取組方針」「戦略」が必要
専門家の支援を得ながら、村の関係者が村民の健康課題について話し合い、これまでの取組を整理・評価し、今後の「取組方針」や「戦略」を見出す
村が自身で取組を回していけるところまでの村の状況に合った伴走型の支援
先進モデル的な取組がある場合は、それらを村の状況に合った形での水平展開
長期的視点での保健師の現任教育など、専門人材の育成に係る手厚い支援

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ご静聴ありがとうございました！

葛尾大尽屋敷跡能狂言公演

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