Tutorial 「ＩＨＥ Update」

IHE 概要と最新動向

普及推進委員会 委員長 安藤 裕
（放射線医学総合研究所・医療情報課）
1

IHE
Integrating the Healthcare
Enterprise
医療機関におけるシステム統合

IHEの歴史
1999年、アメリカでRSNA(北米放射線学会）とHIMSS（病院情報管理システム学会）がスポンサーとなり、設立。
その後各地に拡大
 北米 （1999年）
 ヨーロッパ （2000年）

 IHE-Japan 設立（2001年）
 アジア・オセアニア（2002年）

3

IHE Update2009.11.21

International Adoption of IHE
Spain

China

Holland

NorwayTaiwan
Korea
Canada
Japan

UK

Italy
FranceGermany

Year 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

USA

IHE Workshop in Shizuoka
2009.03.07一般社団法人 日本IHE協会 (2009.3)
学会、行政、工業会など各団体の連携
ユーザ側、ベンダ側からなるオープンな組織
６団体：医療情報学会、放射線学会、放射線技術学会、日本画像医療システム工業会(JIRA),
保健医療福祉情報システム工業会(JAHIS), 医療情報システム開発センター(MEDIS-DC)
後援： 経済産業省、厚生労働省
JSNM, JASTRO, 消化器内視鏡学会、日本臨床細胞学会、日本眼科学会、日本循環器学会、日本麻酔科学会 他
IHE Update2009.11.21

IHE とは？
IHEは、既存の規格や技術を利用して、より効率的な医療情報システムを構築すること。
放射線情報システムやPACSでは、DICOM規格。病院情報システム（HIS）との接続には、HL7規格などの標準規格を使用する。
これらの規格を使用する場合に、規格の実装を詳細に定めているものがIHEのドキュメン
トである。
6IHE Update2009.11.21

標準規格の継続性

7

IHE Update2009.11.21

IHEのメリット
ユーザ臨床現場のいろいろな問題点を提起し、解決策を考える良いシステムを安く、早く導入可能メーカ
いろいろな要望を一本化し、製品に反映できる
開発工期の短縮、リスクの軽減
8

IHE Update2009.11.21

IHE は共通言語です

9

IHE Update2009.11.21

IHEの特徴
病院情報システム（HIS）、放射線情報システム（RIS）、PACS（画像管理システム）などの情報システムの相互運用性（情報の連携）を推進する。
ワークフロー（業務シナリオ：IntegrationProfile）を分析して、ワークフローに合致したシステム化を提案する。
接続テスト（コネクタソン：Connectathon）を行い、その結果を公開している。
10

IHE Update2009.11.21

IHEと一般の標準規格との違い成果物
業務シナリオを対象とするか？
接続テスト

IHE

規格制定団体TechnicalFramework

標準規格

○×

接続テストを行 接続テストは、い、結果を公開 規定されていなしている
い11

IHE Update2009.11.21

概念的な機能と情報のやり取り

12

IHE Update2009.11.21

IHEを理解するための用語
Technical Framework: 技術定義書
 Integration Profile: 業務シナリオ
 Actor: ひとまとまりの機能
 Transaction: 通信手順とやり取りするデータ

Technical Framework
Integration Profile
Integration Profile

Integration Profile
Actor
Actor
ActorTransaction
Actor
ActorTransaction
Actor

Transaction
13

IHE Update2009.11.21

IHE活動
各分野での業務シナリオの作成
既存の規格を利用しての業務シナリオの実現
接続テスト
結果の公開・活動の広報
国際的な協調 など
14

IHE Update2009.11.21

標準的な業務の流れや機能の実現方法を提示
10病院があると、10種類の業務フローでは、標準化できない。

15

IHE Update2009.11.21

テクニカル・フレームワークの作成

16

IHE Update2009.11.21

IHE活動＝医療機器連携の指南書作り

17

IHE Update2009.11.21

IHE のユースケース
CT装置を新規に購入するときに、PACSやHISとの接続を簡単に行いたい。
検体検査機器を更新したので、HIS（病院情報システム）に接続したい。
救急患者の名前が分からない場合の患者情報の整合性を取りたい。
施設間連携にCD媒体を新たに導入したい。
オンラインで施設間連携システムを構築した
い。
18

IHE Update2009.11.21

専門分野（Domain）
IHEでは、医療情報システムを分野別に分け、この分野をドメインと呼びます｡
現在、以下のような１０個のドメインがあります｡
 Anatomic Pathology
 Cardiology
 Eye Care IT Infrastructure （ITI）
 Laboratory
 Patient Care Coordination
 Patient Care Devices
 Quality, Research and Public Health Radiation Oncology
 Radiology
19

IHE Update2009.11.21

各専門分野（１）
１２
３

分 野
放射線検査
臨床検査
循環器

内
容
放射線診断の検査一般を扱う
血液・尿検査などの検査を扱う
心カテなどの検査を扱う

４
５
６

病理検査
眼科
放射線治療

病理検査を扱う眼科の検査や診療を扱う
放射線治療の業務シナリオを扱う

20

IHE Update2009.11.21

各専門分野（２）分 野
IT Infrastructure（情報通信技術の基盤）
PCD（患者ケア用装置）

内
容システム間や施設間の情報連携のために、各分野に共通する基本的な業務シナリオを扱う
Patient Care Device 主に手術室の機器のデータ交換を扱う

PCC（患者ケアの連携）
１０ Quality, Researchand Public Health（医療の品質）Patient Care Coordination 施設間連携の時に、医療情報の内容を定める

７８９

品質管理のための業務シナリオ

21

IHE Update2009.11.21

日本IHE協会のドメイン
PCC
PCD

Quality, Researchand Public Health

放射線治療

循環器ITI眼科

放射線内視鏡
PCC: Patient Care Coordination
22
PCD: Patient Care Device

臨床検査
病理・臨
床細胞
IHE Update2009.11.21

部門別業務シナリオ①

23

IHE Update2009.11.21

問題点解決の秘訣
既存の業務シナリオ(Integration Profile)から、あてはまるものを探す。
普遍性のある業務シナリオは、新しく作ることが必要かもしれない。
日本から提案する。
既存の業務シナリオが見つからない場合は、日本独自の業務シナリオかもしれない
National Extension
日本IHE協会の活動に参加する。
IHE Update2009.11.21

日本IHE協会の会員の種別
A会員：本会が企画、運営する事業活動に積極的に参加することができる法人
Ｂ会員：本会が企画、運営する事業活動に積極的に参加することができる個人
Ｃ会員：本会の事業活動に参加して利用者、受益者、有識者として意見を提示できるもの

IHE Update2009.11.21

各国の展示や接続テストなどのIHE活動

IHE ヨーロッパConnectathon 2008.4.7-1127

IHE Update2009.11.21

IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2008.1128

IHE Update2009.11.2128

IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2008.1129

IHE Update2009.11.21
29

HIMSS

病院情報管理システム学会

2009.4(Chicago)30

IHE Update2009.11.21
30

HIMSS

病院情報管理システム学会

2009.4(Chicago)

31

IHE Update2009.11.21
31

IHE-J コネクタソン 2009.10.26-30

32

IHE Update2009.11.21
32

IHE-J コネクタソン 2009.10.26-30

33

IHE Update2009.11.21
33

Year

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Venders

11172023

28

4140

Systems

11173248

67

84

72

IHE-Japan Oct.
Connectathon
IHE-Japan
Oct. 2008
2008
Connectathon
34
IHE Update2009.11.21

CyberRad2009 DEMO

35

IHE Update2009.11.21
35

ITI （IT Infrastructure）分野
CT (Consistent Time)： 時刻同期
ATNA (Audit Trail and Node Authentication)：監
査証跡と機器認証
XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) ：施設間情報連携
BPPC (Basic Patient Privacy Consents)：基本患者
プライバシー
RSNA 200836

The IHE Initiative Worldwide
December 3rd, 2008

最新動向
ITI分野
 Continua Health AllianceとIHEの協力

2008.10

米Intel Corp.が中心となり2006年6月に設立した非営利団体。
• 健康機器の相互接続性を確保する。家庭向けの体重（体組成）計や血圧計，歩数計などといった複数の 健康機器同士あるいは健康機器と電子機器を，異なるメーカーの機器であっても相互に連携し、測定データをネットに接続できる。「つながる健康機器」。
• Intel社のほか，韓国Samsung Electronics Co.，Ltd.やフィンラン
ドNokia Corp.や米IBM Corp.，米Motorola，Inc.，オランダRoyal
Philips Electronics社，米Texas Instruments Inc.，シャープ，松下
電器産業のエレクトロニクス・メーカーが参加している。

•IHE Update2009.11.21

XCPD
Cross-Community Patient Discovery (XCPD)
 患者の関連するデータを保持している団体を突き止める
 団体間で、同じ患者のID番号を相互変換をする

Use Case XCA (Cross-Community Access)と同様の機能
 必要な機能を追加してXCAを補っている

38

IHE Update2009.11.21

DSUB
Document Metadata Subscription(DSUB)
出版・購読の基盤：出版・講読をWebで処理する
DSUB：XDSの一つの領域もしくは、共同体をまたがった購読の利用

39

IHE Update2009.11.21

Multi-Patient Query (MPQ)
ドキュメントを検索するときに、患者ID、フォルダID,またはsubmission set IDのどれかを指定する必要がある。
MPQは、患者IDなどの制約がなく、品質認証団体、臨床研究や公衆衛生での利用を可能とする。
MPQは、複数内容の集合を検索できる。
 統計や集計の用途

IHE Update2009.11.21

Retrieve Form for Data Capture (RFD)
New Profile Options
 XForms
 XHTML

SOAP for Retrieve Form, Retrieve Clarifications
検索要求と検索返答用のNew Form Instance ID

IHE Update2009.11.21

まとめ
IHE活動は、世界的な規模で行われている。アメリカ、ヨーロッパ、アジア・オセアニアなど世界各国で、IHEは協調して活動している。
IHEの業務シナリオは、放射線科領域から様々な領域へ拡大している。今や、『IHE＝放射線業務』ではなく、『IHE＝電子カルテ』である。
42

IHE Update2009.11.21

まとめ２
IHE活動は放射線科領域だけでなく、全診療科をカバーできるように拡大しつつある。病院情報システムや電子カルテを構築するための有力な道具である。
医療機関内の問題を抱えている業務シナリオを改善する最良の方法が、IHEである。日本IHE協会に参加して、ITを用いてワークフローを改善してみません
か？
43

IHE Update2009.11.21

日本IHE協会 普及推進委員会編

書店にて販売中『IHE超入門』もよろしく

44

IHE Update2009.11.21
44

皆様の積極的な参加をお願いします。

IHEに何かしてもらうのではなく、IHEに参加して、IHEを動かしましょう。

END

IHE Update45
2009.11.21