課題番号：２８指６
研究課題名：効果的な感染症対策に資する保健情報システム開発に関する研究主任研究者名 ：野崎 威功真
キーワード ：保健情報システム、感染症対策
研究成果：
ミレニアム開発目標に続く新しい持続可能な世界開発目標では、感染症対策で流行の終焉を目指していることから、新しい世界戦略でも、確定診断や治療効果を評価する臨床検査の重要性が増しているが、情報システムとの連携しておらず、保健情報の信頼性の上での課題ともなっている。
多剤耐性結核の流行により、薬剤感受性検査が治療方針の決定に必要となる結核では薬剤感受性検査ができる施設は限られることから、治療施設と検査施設との間でサンプルや情報のやりとりを行う必要性が生じている。このことから、開発途上国でも運用可能で、臨床検査情報システムとも連係した保健情報システムの開発し、信頼度の高い保健情報の収集・分析を支援し、効果的・効率的な保健政策の策定・実施とその評価のサイクルを廻すことで、効果的な感染症対策に貢献することを目指した研究開発を実施している。
初年度である今年度は、開発途上国に於ける電子化したデータシステム導入の効果と阻害要因を調べるため、既存の報告の文献的レビューをまず 実 施 し た 。 District Health Management
Information Software System Version 2 (DHIS2)はオープンソースの保健情報システムで、47 カ国で導入が試みられ、16 カ国で全国的実施されるなど、現時点で最も広く活用されている電子化
さ れ た 保 健 情 報 シ ス テ ム で あ る 。 PubMed とGoogle Scholar を 用 い て “District HealthManagement Information Software System”の検索を行い、抽出された 59 編の論文のうち、実際に DHIS2 の導入について記載のある 12 編を分析の対象とした。分析にあたっては、対象国、導入時期、導入の効果と阻害要因などについて、一覧表を作成した。分析の対象となった報告は、アジア 1 国、アフリカ 7 国の計 8 国からの報告であった。導入の時期は 1999 年〜2013 年の間に導入されており、ほとんどの研究は導入後 1〜2 年後に行われた｡実施上の効果として、報告の完遂度や適時性の改善などが挙げられていた。一方、阻害要因としては、通信インフラやコンピュータ、人材、技術支援の不足などが挙げられた。特に、コンピューターリテラシーの高い人材は不足しており、画面のインターフェースを極力、現行の紙ベースの報告書式をあわせることが必要であること、入力の負荷を軽減する必要があることなどの、知見を得られた。また、定期的なフィードバックや、データ活用を促進することで、データの精度や報告の適時性を改善することができるとの報告もあった。
途上国での DHIS 導入は、課題はあるものの、保健情報の信頼性向上に貢献しているとする報告が多く、データの完遂度や適時性などが、電子化した保健情報システムの運用評価指標として広く活用されていることが明らかとなったことから、本研究班で実施するシステムの開発に役立てるとともに、2016 年 12 月に開催された国際保健医療学会で口演発表として報告した 1。
上記を踏まえ、保健情報システムの開発を富士通に委託し行った。要点は、既存の紙ベースと入力画面を極力同じくすることと、タッチパネルや二次元バーコードを用いて、入力不可を極力減らすことであった。特に、通信インフラの未整備なミャンマーでは、施設間の情報交換をインターネットに依存できないことから、二次元バーコードによる情報伝達を試みる。

2017 年 3 月に納品され、ミャンマー国家結核対策プログラムとの協議の上、結核中央検査室を含む 5 施設を選択。システムの試験導入を開始した。

1

宮 﨑 一 起 , 伊 藤 智 朗 , 野 崎 威 功 真 , District HealthManagement Information Software System Version 2 (DHIS2) 導入の文献的レビュー、第 31 回日本国際保健医療学会､2017 年
12 月（久留米）Subject No.

：28S6

Title

：Development of Health Information System that can contribute for controlling
infectious diseases effectively

Researchers ：Ikuma NozakiKey word

：Health information system, Infectious disease control

Abstract：

Since the new global target of “theSustainable Development Goal”, following “theMillennium Development Goal”, aimed to end
the epidemic of HIV, TB, Malaria, theimportance of laboratory examination for
diagnosis and assessment of the treatment has
been growing in the new global strategic planfor tackling diseases. Another big challenge forachieving this target is the reliability of healthinformation. In case of TB, due to the epidemicofmultidrug-resistanttuberculosis,
drug-susceptibility tests are required fortreatment although there are only few
facilities can do it. Specimen and information
should be exchanged between the treatment
facility and the laboratories. Therefore, we areconducting R & D aiming to contribute toeffective infectious disease countermeasuresby developing the data system that can link
the clinical data and laboratory data
effectively and can be operated even indeveloping countries.
In this first fiscal year, we conducted aliterature review of existing reports in order toinvestigate the effects and impediments ofintroducing electronic data systems indeveloping countries. The District HealthManagement Information Software System
Version 2 (DHIS 2) is an open source healthinformation system is the most widely usedelectronicHealthinformationsystem,introduced in 47 countries. We searched for"District Health Management Information
Software System" using PubMed and Google
Scholar, and analyzed twelve of the 59
extracted
papersthat
describe
theintroduction of DHIS 2 in the field. We listed
target countries, introduction timing, effects ofintroduction and impediments. The reports
were from eight countries, one from Asia andseven from Africa. The time of DHIS
introduction was between 1999 and 2013. Mostof the research was carried out one to twoyears after the introduction. It reported toResearchers には、分担研究者を記載する。

improve the completeness and timeliness ofreporting. Implementation challenges include
limited access to computers and Internet,
inadequate technical support, and limited
workforce. We reported these findings in the31st Annual Meeting of the Japan Association
for International Health in December 2016, as
oral presentation1.
Those findings have also taken into accountfor developping the health information systemwith Fujitsu, such as interface should be
similar to existing paper form, minimize
workload of data entry by using touch panel
and two-dimensional bar code. The below
figure shows concept of data system that wedeveloped.

The system was delivered in March 2017.
We selected 5 TB facilities including referencelaboratories as pilot sites after discussing with
National TB Program. Then we introduced thesystem to each site. We have planed toevaluate in July after practicing for onequarter.

Kazuki Miyazaki, Tomoo Ito, Ikuma Nozaki, Literature
review of introduction of District Health Management
Information Software System Version 2 (DHIS2), 31st
Annual Meeting of the Japan Association for International
Health, December 2016, Kurume, Japan1

28指6 ：効果的な感染症対策に資する保健情報システム開発に関する研究主任研究者： 野崎 威功真（NCGM）
研究協力者：伊藤 智朗（NCGM）、宮﨑 一起（NCGM）、藤田 雅美（WHOミャンマー）、宮野 真輔（NCGM/WHO ）【目的】 現在、途上国でも急速に広がっているモバイルデータ通信を用い、タッチパネルなどを採用しデータ入力の負荷を軽減した保健情報システムのひな形を開発し、ミャンマーにおいて、その有用性・有効性を検証する。
【要点】 既存の保健情報システムとの相違点は以下。
(1)通信インフラの未成熟な開発途上国でも利用可能な、モバイルデータ通信網を用いて、地域事務所と本省を連携(2)入力者の習熟が障害になる場合が多いが、コンピューターリテラシーの低い地方部でも簡便に入力できるタッチパネルを用いたインターフェース(3)DHＩS 2 (Tracker) との互換性を確保(4)二次元バーコードを用いて検査室のデータベースと連携

概念図

モバイル
データ通信

DHIS (Tracker) と互換性のデータシステム

結核治療センター（タウンシップレベル）

地域保健局(州・管区レベル)
バーコード付き
検査オーダー

データベース(サーバ）

結核治療センター（タウンシップレベル）
DHIS 2 と互換する
臨床データシステム

0123145012.156

バーコード付き
検査オーダー
0123145012.156

臨床検査
データシステム
臨床検査施設（郡レベル）

戦略計画策定

効果的な感染症対策を実施するためのフィードバック対策の実施

プロセス評価・患者発見率・治療成功率

etc.

対策の効果

アウトカム評価・罹患率
・感染率

信頼に足る情報システムが無い→本研究で開発

etc.

モニタリング・評価

Prevalence surveyなど調査が必要

結核対策では：• 疑い例数、検査陽性率、薬剤耐性率、患者発見率、治療成功率、などをモニター• 本研究では、期限内に提出された報告の割合(Timeliness) 、報告書の完遂度(Completeness)、報告データの信頼性 (Accuracy) の改善度合いを評価

結核対策では：• 2009年に初回の感染率調査実施• 2019年に第2回感染率調査が計画されている初年度（H28) 実績• 開発途上国の電子化保健報システム(DHIS2)の文献レビューを行い、その結果を国際保健医療学会で報告した。
• 富士通と業務委託契約を締結し、タッチパネルやバーコードなどを用いて、データ入力負荷を軽減した保健情報システ
ムのひな形を開発した。(2017/3月)• 納品されたデータシステムを用いて、結核プログラム担当官への実演と、選出された中央検査室を含む試験導入5施設への導入を実施した。(2017/3月)

最終年度（H30) 計画• 現場での実証試験と運用施設の拡大、システムの改訂を継続。
• 期限内に提出された報告の割合 (毎月)、報告書の完遂度、報告データの信頼性、などについて評価。
• 得られた研究データをもとに、学会発表や論文発表などを行うととともに、相手国政府の政策に取り込まれるようフィードバックを行う。

次年度（H29) 計画• 文献レビューの結果を雑誌に論文投稿。
• 試験導入施設での運用を支援し、四半期終了後に使用感などに関する意見や要望を収集するためのワークショップを開催し、試験運用施設の漸増を支援。
• 上記ワークショップで得られた情報などをもとに、富士通と保健情報システムの改訂を行う。

研究発表及び特許取得報告について

課題番号：２８指６研究課題名： 効果的な感染症対策に資する保健情報システム開発に関する研究主任研究者名：野崎 威功真
論文発表
論文タイトル

著者

掲載誌

掲載号

年

タイトル

発表者

学会名

場所

年月

該当なし

学会発表

District Health Management Information 宮﨑一起
Software System Version 2 (DHIS2) 導入の 伊藤智朗
野崎威功真
文献的レビュー

第31回 日本国際保久留米健医療学会

2016/12/1

その他発表(雑誌、テレビ、ラジオ等)
タイトル

発表者

発表先

場所

年月日

該当なし

特許取得状況について※出願申請中のものは(発明名称)記載のこと。
登録番号

該当なし

※該当がない項目の欄には「該当なし」と記載のこと。
※主任研究者が班全員分の内容を記載のこ

特許権者(申請者）
登録日(申請日)（共願は全記載）

出願国