精神疾患専門委員会（令和 4 年度）

精神疾患専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ岡本泰昌
日にち等に厚生労働省において令和 4 年 6 月にとりまとめられた「地域で安心して暮らせる精神保健医療福祉体制の実現に向けた検討会報告書」では，精神疾患の現状について，「近年，精神疾患を有する患者の数は増加傾向にあり，平成 29 年には約 420 万人となっている。」，「自殺者数は，平成 22 年以降は 10 年連続で減少となっていたが，令和 2 年には 11 年ぶりに増加

協議内容

・第 8 次保健医療計画（精神疾患対策）策定に向けた検討課題等
第1回について
精神疾患専門委員会
・依存症 WG の検討状況について（令和 4 年 10 月 14 日）
・第 3 次広島県自殺対策推進計画
について

第2回
精神疾患専門委員会（令和 5 年 3 月 31 日）に転じている。」とされており，本委員会では，この・依存症 WG の検討結果について・来年度の委員会における検討事項等について
・第 3 次広島県自殺対策推進計画
について
・広島県依存症対策推進計画の策定についてような動向を踏まえ，第 8 次広島県保健医療計画（精2神疾患対策）策定に向け，課題を検討・協議した。

検討内容（1） 第 1 回精神疾患専門委員会

また，令和 3 年度の本委員会において，依存症（アルコール，薬物，ギャンブル等）に関する診療と最初に，「第 8 次保健医療計画（精神疾患対策）の相談の現状と課題について協議した際，特に，ギャ策定に向けた国の動向」，「治療抵抗性統合失調症治ンブル等依存症に関しては，相談拠点（県立総合精療薬の使用状況」を確認し，計画策定に向けた検討

神保健福祉センター）への相談件数が増加傾向にあ課題等について協議した。

るが，受診につながっていない可能性があるため，次に，依存症ワーキンググループにおける「依存依存症診療に係る現状や課題を把握するための調査症アンケート調査」の検討状況に係る報告を受けて等を行う依存症ワーキンググループを設置することその実施内容等を確認するとともに，令和 5 年度かとし，令和 4 年度に具体的な検討を行った。これららの第 3 次広島県自殺対策推進計画の策定状況を確の協議結果を報告する。

認し，計画の骨子案をもとに，取組の方向性を検討・協議した。

Ⅱ． 協 議 の 概 要
1（2） 第 2 回精神疾患専門委員会

開催状況

依存症診療については，令和 4 年 12 月 22 日に開令和 4 年度は，精神疾患専門委員会を 2 回，精神催された第 3 回依存症ワーキンググループで検討が疾患専門委員会依存症ワーキンググループ会議を 3行われたことについて報告を受け，課題のまとめと回開催した。このうち，専門委員会の開催状況は次今後の対応を検討・協議した。
また，次年度の精神疾患専門委員会における検討のとおりである。

事項を決定した。

Ⅲ． 検 討 結 果 等
1

統合失調症ワーキンググループの設置

第 8 次保健医療計画（精神疾患対策）の策定における現状把握の指標例のうち，統合失調症について（ 67 ）

治療抵抗性統合失調症治療薬の使用に関する広島県の現状
クロザリル適正使用委員会（CPMS）ホームページより【広島県】
登録医療機関
１３医療機関
うち患者登録済１２医療機関
患者登録数
３２１人

1

は次表のとおりであるため，次年度，統合失調症

3ワーキンググループを設置して，治療抵抗性統合失第 2 回精神疾患専門委員会では，依存症 WG が実調症治療薬の普及促進に向けた検討を進めることを施した「依存症アンケート調査」の実施結果につい決定した。て報告があり，依存症診療の課題と今後の対応等に

区分

統合失調症ストラクチャー

・治療抵抗性統合失調症治療薬を精神病床の入院で使用した病院数
・治療抵抗性統合失調症治療薬を外来で使用した病院数

プロセス・治療抵抗性統合失調症治療薬を使用した入院患者数（精神病床）・治療抵抗性統合失調症治療薬を使用した外来患者数
・統合失調症患者における治療抵抗性統合失調症治療薬の使用率

依存症診療の課題のまとめと今後の対応

ついて，次のとおりとりまとめが行われた。
（1）依存症診療の現状（実態）
依存症アンケート調査によると，県内で依存症の診療を実施していると回答のあった医療機関は 75 機関（36 病院，39 診療所）であった。
このうち，アルコールに関しては，9 割の医療機関（69／75 機関）で外来診療が行われ，8 割の病院（29／36 病院）で入院診療が実施されていた。
また，ギャンブルに関しては，4 割の医療機関（30／75 機関）で外来診療が行われ，入院診療（年2

依存症アンケート調査の実施概要に 1 例以上）の実施は 3 機関であった。
（2）依存症診療の課題

広島県依存症対策推進計画（仮称）の策定に向けて，広島県の依存症診療の実態把握のため依存症

外来診療における医療機関側の課題は，「治療プロWG で検討した「依存症アンケート調査」は，県内グラムがない」が 54％（57／回答 106 機関）で最多の精神科医療機関を対象として，令和 4 年 8 月 24 日であった。

付けで調査への協力を依頼した。調査内容は，依存依存症治療プログラムについては，SMARPP（も症の診療状況（外来・入院），外来診療での対応・課

しくは HIMARPP）が 11 機関，CRAFT が 7 機関，題，治療プログラム等の実施状況，依存症の併存対SAT-G（もしくは STEP-G）が 7 機関，SWITCH が応，自助グループ等とした。調査対象 161 機関（633 機関で実施されていた。
依存症のカウンセリングは 29 機関（7 圏域），家病院，98 診療所）のうち，106 機関から回答があり，回収率は 65.8％であった。

族教室は 7 機関（4 圏域）で実施されていた。

（ 68 ）

（3）今後の対応

Ⅳ． ま

今回のアンケート調査の結果から，ギャンブル依とめ

存症の外来診療（治療プログラムや家族教室）の不足

令和 5 年度に広島県が策定予定の依存症対策推進や地域偏在という課題が明らかになったことを踏ま計画（仮称）については，本専門委員会における検え，今後の対応の方向性として次の 4 点が示された。

討結果を踏まえ，今後の施策の具体化に向けて検討①依存症の治療プログラムや家族教室の実施機関を進めることが重要である。また，第 8 次保健医療の周知計画策定に向けては，多様な精神疾患ごとの医療機②外来診療実施機関を増やすための取組

関の役割分担や拠点機能の強化等について，本委員③人材育成・研修会において協議していく。

④相談拠点との連携（ 69 ）

広島県地域保健対策協議会 精神疾患専門委員会
委員長

岡本泰昌

広島大学大学院医系科学研究科精神神経医科学

委

天野純子

広島県医師会

岡田剛髙畑

紳一

員

広島大学大学院医系科学研究科精神神経医科学
全国自治体病院協議会

佐伯真由美

広島県立総合精神保健福祉センター

高見浩

広島県精神科病院協会

西丸幸治

広島県健康福祉局健康対策課

町野彰彦

国立精神医療施設長協議会

松田文雄

松田病院

皆川英明

広島市精神保健福祉センター

村戸秀年

広島市健康福祉局障害福祉部精神保健福祉課

森岡

壯充

広島県精神神経科診療所協会

和田健

日本総合病院精神医学会（ 70 ）