ＩＨＥ勉強会in沖縄

Integrating the Healthcare Enterprise

IHEに期待すること－医療情報化政策におけるIHEの位置づけ－
中 安

一 幸

厚生労働省政策統括官付社会保障担当参事官室（併）厚生労働省大臣官房統計情報部企画課情報企画室（併）内閣官房情報通信技術（ＩＴ）担当室（併）内閣官房情報セキュリティセンター（兼）東北大学大学院医学系研究科客員准教授
秋田大学医学部附属病院医療情報部非常勤講師
日本IHE協会RFP委員長
NPOデジタルフォレンジック研究会医療分科会主査
日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会

IHE Workshop
March 2011

保健医療分野におけるIT化に関するこれまでの流れ
2001
政
府

通
知

2003

2005

2007
新グランドデザイン

保健医療分野の情報化に向けてのグランドデザイン
e-Japan戦略

2009

ＩＴ新改革戦略e-JapanII戦略

i-Japan2015「診療録等の保存を行う場所について」の一部改正について

診療録等の保存を行う場所について診療録等の電子媒体
による保存について「診療録等の保存を行う場所について」の一部改正について

保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格について

医療情報ネットワーク基盤検討会

セ
キ
ュ
リ
テ
ィ

医療機関における診療情報共有のためのセキュリティシステムの開発・実証事業

ＧＬ
ＧＬ
ＧＬ
医療情報システムの
第2版
第3版
第4版
安全管理に関するガイ
ドライン
厚生労働省HPKI認証局の構築・運営

ＧＬ
第4.1版

医療情報システムにおける相互運用性の実証事業
内閣官房

厚生労働省電子的診
療情報交換推進事業

厚生労働省

標
準
化

標準的電子カルテ推進委員会

総務省

標準的電子カルテ推進委員会最終報告

医療情報システムの相互運用性確保のための対向試験ツール開発
保健医療情報標準化会議
厚生労働省において保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格について

経済産業省
地域医療情報連携システムの標準化及び実証事業
導
入
支
援
・基
盤
整
備

電子カルテを中心とした地
域医療情報
化事業
26地域

病院内情
報システ
ム整備促
進事業
108施設

電子カル
テシステム
導入施設
整備事業
107施設

地域診療情報連携推進事業（Web型電子カルテ）
電子カル
テシステム
遠隔医療支援事業
導入施設
整備事業
厚生労働科学研究費による研究支援
134施設
インターネット・携帯電話の普及
医療分野におけるICTの利活用に関する検討会（報告書）
情報伝達のブロードバンド化

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地域医療再生基金におけるIT活用

IHE Workshop
厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

これまでの標準化対策
新グランドデザイン

保健医療分野の情報化に向けてのグランドデザイン
標準的電子カルテ推進委員会

保健医療情報標準化会議
厚生労働省において保健医
療情報分野の標準規格として認めるべき規格について

標準的電子カルテ推進委
員会最終報告医療情報ネットワーク基盤検討会

医療情報システムの安全管理に関するガイドライン
４．１版
2003

2005

2007

2009

医療情報システムにおける相互運用性の実証事業
厚生労働省電子的診療
情報交換推進事業
SS-MIX

医療情報システムの相互運用性確保のための対向試験ツール開発
IHE-J コネクタソン
地域医療情報連携システムの標準化及び実証事業

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準規格の必要性について

病院情報システムの更新時にシス
テムを他社に換えると…

地域医療情報連携

これまでの患者情報が移行できない！
出来ても高い移行料を取られる！
部門システムが繋がらない！
放射
線

放射
線
臨床
検査

A社

医事
会計

臨床
検査

医事
会計

B社
栄養

薬剤

看護

地域連携の中で、電子的な画像情
報・検査情報の持ち込みが増える

看護
薬剤

異なる医療機関間・情報システム間でも、相互に利用可能な仕組み（＝「標準化」）が必要

電子カルテの普及・定着を図っていくためには、用語・コードの標準化、情報交
換規約の標準化などの基盤整備や、医療界、情報産業界におけるこれまでの取組をさらに深めていくことが必要である・・・・・・医療情報化の今日までの到達点を踏まえ、さらなる医療情報化推進のための諸課題について、特に電子カルテの向上・普及を念頭に置きながら具体的な解決方策を検討するとともに、・・・標準的電子カルテに求められる機能、基本要件、運用のあり方等について検討し、委員会としての考え方の取りまとめを目指すこととする。
（標準的電子カルテ推進委員会 最終報告より）
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準的電子カルテ推進委員会（平成15年8月）•

背景・趣旨
電子カルテの普及・定着を図っていくためには、用語・コードの標準化、情報交換規約の標準化などの基盤整備や、医療界、情報産業界におけるこれまでの取組をさらに深めていくことが必要である・・・・・・医療情報化の今日までの到達点を踏まえ、さらなる医療情報化推進のための諸課題について、特に電子カルテの向上・普及を念頭に置きながら具体的な解決方策を検討するとともに、・・・標準的電子カルテに求められる機能、基本要件、運用のあり方等について検討し、委員会としての考え方の取りまとめを目指すこととする。

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準的電子カルテ推進委員会
最終報告（平成17年5月）•

電子カルテシステムの普及状況と課題– 電子カルテシステムの医療における役割や担当領域が明確化できていないため、システムの大規模化や経費の高額化を招
きやすい– 電子カルテシステムの果たすべき機能を整理し、システムの単位ごとに部品化といった共通利用化を図る取組が丌十分– 標準化の基盤整備が進みつつあるが、より上位のレイヤー（応用層）についての標準が今後重要である– 診療情報システムのセキュリティ基準が明確でない– ガイドラインの誤解が多く、わかりやすい指針が必要– インターフェイス機能が丌十分Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準的電子カルテ推進委員会
最終報告（平成17年5月）•

課題解決に向けた検討の視点と取組の方向性– 標準的な電子カルテ電子カルテシステムが備えるべき共通の機能と構成、これらの機能を満たすためのシステム要件– システムの目的や目標の明確化– 優れたマン・マシンインターフェイスのモデル化– システム上の共通の機能に対応するソフトウェア部品の標
準化のあり方– 医療安全確保の視点からの電子カルテシステムの機能– 共通の機能の実装に当たっての安全で適切なシステム運用
指針の整備と利用– 医療用語・コードの標準マスターの普及と改善– 異なるシステム間での互換性確保や新旧システム間での円滑なデータ移行– 標準化を推進するためのインセンティブについて
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By Cazzyuki Nakayasu , MHLWIHE Workshop
厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

保健医療情報標準化会議
平成19年度報告（平成20年3月）•「規制改革推進のための3か年計画」（平成19年6月22日閣議決定）の施策実行– 医療機関が診療情報を電子的に外部に出す場合の標準の制度化– 「医療機関が他の医療機関など外部に提供する電子的診療情報については、世界的に普及しているデータ交換規約に様式を統一することを制度化す
る」•「医療情報システムにおける相互運用性の実証事業」（経済産業省）内において、今後厚生労働省にて検討すべきとして付託された事項– 医薬品マスターの整備における、社会的責任の所在の明確化とその実施主

体– システムの更新時期を迎える医療機関における、相互運用実証事業の成果を要求仕様書に反映させるための方策•

医療機関の特性等を考慮し、目的に応じた情報化を評価するための指標（評価系）の開発•

その他の保健医療情報の標準化に関する事項

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

保健医療情報標準化会議
平成20年度報告（平成21年3月）•

厚生労働省標準規格について––•「病院におけるIT 導入に関する評価系」の普及方策について–•

HELICS 協議会の標準規格として採択された「医療情報標準化指針」のうち、以下の規格を厚生
労働省標準規格として認めるべき規格として提言を行う。
•
医薬品HOT コードマスター（(財）医療情報システム開発センター）•
ICD10 対応標準病名マスター（(財）医療情報システム開発センター）•
IHE 統合プロファイル 可搬型医用画像及びその運用指針（日本医療情報学会）•
患者診療情報提供書及び電子診療データ提供書 第一版（日本HL7 協会）•
診療情報提供書V1.0（日本HL7 協会）「JAHIS 臨床検査データ交換規約」と「DICOM 規格」に関しては、HELICS 協議会において、バージョンアップ後の採択がなされた後に、厚生労働省標準規格としての取扱いを再協議。

医療機関の機能・規模・特性等を考慮して、目的に応じた情報化の必要性と活用度を適切に評価するための指標（評価系）を「病院におけるIT 導入に関する評価系」として厚生労働省のWebサイトで公表。

医薬品データマスタについて––

医薬品データマスタとして具備すべき項目について、現在医療機関やベンダー向けに医薬品デー
タベースを開発している民間事業者等からヒアリングを実施したが、投不間隔や休薬期間の設定、適応症によって一日投不量がまったく違う場合の処理、乳幼児に対して処方する際の薬用量の設定等の課題が明らかとなった。
厚生労働科学研究費補助金で実施される研究事業や協力が得られた団体等と連携を取りながら、
引き続き検討を行う。
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準規格の制定に向けた保健医療情報標準化会議での議論の流れ
 標準規格については、すでに各種規格制定団体等により推進され、新たに策定する必要はない。（技術的にも困難） 標準に関し、合意を形成しうる団体を特定し、合意のもとで厚生労働省において保健医療情報分野の標準規格と定める。

 医療情報分野における標準規格（用語、コード、画像、レポート等）は多岐にわたるため、一部の領域のみの規格を制定管理する団体は除く。
 一定の認知・信頼が得られている団体
 複数領域の主要な規格制定等団体が会員として加盟
 標準指針の策定にあたっても投票等の意志決定プロセスが明確
 標準規格の信頼性の評価及びメンテナンスの在り方について助言が出来る

医療情報標準化推進協議会（HELICS協議会）
http://helics.umin.ac.jp/

医療情報標準化推進協議会 設立時正会員• （財）医療情報システム開発センター• （社）日本医学放射線学会• 日本医療情報学会• （社）日本画像医療システム工業会• （社）日本放射線技術学会• 保健医療福祉情報システム工業会

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

HELICS協議会への要望•

HELICS協議会で定めた医療情報標準化指針を厚生労働省標準規格とする場合に、さらに具備することが望ましい事項・要望等についてHELICS協議会に提案を行い、またその具体的手順については今後も検討を行っていく。

医療情報標準化推進協議会 会則 の改正

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

医療情報標準化推進協議会 会則 より（１）（開催並びに招集）
第１７条
１ 総会は年１回以上、会長が招集し、定足数は正会員の２／３以上の出席（委任状を含む）をもって成立とする。
２ 理事会は必要に応じて会長が招集し、定足数は理事の２／３
以上の出席（委任状を含む）、かつ議決権を有する理事の２／３
以上の出席をもって成立とする。
３ 会議には、オブザーバーとして、関係省庁（総務省、経済産業省、厚生労働省等）に出席を求めることができる。

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

医療情報標準化推進協議会 会則 より（２）（標準規格の採択）
第２０条 「医療情報標準化指針」の公表
１ 標準規格の申請：すべての団体は「医療情報標準化指針への採択」を申請することができる。ただし、申請する団体が本会員以外の場合は、本会員の団体からの推薦状を添えて申請するものとする。
２ 理事会は、申請のあった標準案を協議の対象とするかどうかを議決し、必要に応じて協議のための委員会（審査委員会）を設置する。
３ 委員会委員は、関係する会員団体の中から理事会が選出する。
４ 委員会は必要に応じて、会員団体外の関連する団体やユーザー側に参加を求め、意見を聴取することができる。
５ 個人会員は、委員会に参加し、意見を述べることができる。
６ 委員会は必要に応じて、パブリックコメントを収集し、広く意見を聴取することができる。
（以下略）

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

厚生労働省において保健医療情報分野の標準規格と認めるまでの流れ
医療情報標準化推進協議会（HELICS協議会）
理
事
会
全正会員

規格作成団体

標準案の採
択を申請

協議の
対象に
決定

必要に応
じ審査委
員会を設
置

委員は会員団体
より理事会が選
出

標準案
を審議

標準案
として
採択す
べき

２／３以上の参加と参加者の過半数の賛成

必要に応じ個人会員、関連団体、ユーザー側より意見聴取、パブコメ

医
療
情
報
標
準
化
指
針

保健医療情報標準化会議
保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格を厚生労働省へ提言

厚生労働省
厚生労働省標準規格として周知
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

「医療情報標準化指針」
提案申請･採択状況 （21年2月）
申請
受付
番号

提案規格名

状況

申請日

採択日

001

標準医薬品マスタ－（通称HOT番号）（提出団体：(財）医療情報システム開発センター）

採択

H14.3.4

H15.5.23

002

ＪＡＨＩＳ 臨床検査データ交換規約 Ｖｅｒ．２．０（提出団体：保健医療福祉情報システム工業会）

採択

H14.5.13

H15.7.30

003

ＪＡＨＩＳ 臨床検査データ交換規約 ＜オンライン版＞ Ｖｅｒ．２．０（提出団体：保健医療福祉情報システム工業会）

採択

H14.5.13

H15.7.30

004

ＤＩＣＯＭ規格（提出団体：(社)日本画像医療システム工業会）

採択

H15.2.19

H15.11.28

005

ＩＣＤ１０対応電子カルテ用標準病名マスター Ｖｅｒ ２．３０
（提出団体：(財）医療情報システム開発センター）

採択

H16.6.16

H16.12.28006

患者診療情報提供書及び電子診療データ提供書 第一版（提出団体：日本ＨＬ７協会）

取下げ

H18.2.10

H18.3.20

007

患者診療情報提供書及び電子診療データ提供書 第一版（提出団体：日本ＨＬ７協会）

採択

H18.3.28

H19.3.16008

診療情報提供書V1.0（提出団体：日本ＨＬ７協会）

採択

H19.12.26

H20.9.1

009

IHE統合プロファイル 可搬型医用画像0（提出団体：日本医療情報学会）

審議中

H20.1.7

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

「医療情報標準化指針」
提案申請･採択状況 （22年４月）
提案規格名

状況

申請日

採択日

HS001 医薬品HOTコードマスター（提出団体：（財）医療情報システム開発センター）

採択

2002/03/04

2003/05/23

HS012 JAHIS臨床検査データ交換規約（提出団体：保健医療福祉情報システム工業会）

採択

2009/12/07

2010/02/10

HS011 医療におけるデジタル画像と通信(DICOM)（提出団体（社）日本画像医療システム工業会）

採択

2009/08/06

2010/01/25

HS005 ICD10対応標準病名マスター（提出団体：(財）医療情報システム開発センター）

採択

2004/06/16

2004/12/28

HS007 患者診療情報提供書及び電子診療データ提供書（患者への情報提供）（提出団体：日本ＨＬ７協会）

採択

2006/03/28

2007/03/16

HS008 診療情報提供書（電子紹介状）（提出団体：日本ＨＬ７協会）

採択

2007/12/26

2008/09/01

HS009 IHE統合プロファイル「可搬型医用画像」およびその運用指針（提出団体：日本医療情報学会）

採択

2008/01/07

2008/12/01

HS010 保健医療情報－医療波形フォーマット－第92001：符号化規則（提出団体：日本ＰＡＣＳ研究会）

採択

2009/01/25

2009/9/30

HS013 標準歯科病名マスター（提出団体：（財）医療情報システム開発センター）

審議中2009/12/18

HS014 臨床検査マスター（提出団体：（財）医療情報システム開発センター）

審議中2009/12/18

HS015 看護実践用語標準マスター（提出団体：（財）医療情報システム開発センター）

審議中2009/12/18

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

厚生労働省において保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格について
今般、厚生労働省において保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格（以下、「厚生労働省標準規格」という。）とすべき規格として、以下の規格について合意が得られた
ことから、厚生労働省に提言を行うものである。
HS001
HS005
HS007
HS008
HS009
HS010HS011
HS012

医薬品HOTコードマスター
ICD10対応標準病名マスター
患者診療情報提供書及び電子診療データ提供書（患者への情報提供）
診療情報提供書（電子紹介状）
IHE統合プロファイル「可搬型医用画像」およびその運用指針
保健医療情報-医療波形フォーマット－第92001部：符号化規則
医療におけるデジタル画像と通信（DICOM）
JAHIS臨床検査データ交換規約

なお、地域医療情報連携に資するシステムを含め各種医療情報システムの構築に際し、これらの規格を実装することは、医療機関等において電子的な医療情報が中長期的に利用可能な状態で保存されることに繋がり、地域連携の際の情報交換も容易になるものである。加えてシステムの更新時における過度な費用負担が避けられるメリットもある。
したがって、今後厚生労働省においては、地域診療情報連携推進事業や地域医療再生基金
等に代表される各種補助事業等や諸施策において、厚生労働省標準規格の実装を前提とし、関係省庁、関係団体とも連携の上で、厚生労働省標準規格の一層の普及啓発を図るべきである。

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

保健医療情報分野の標準規格として認めるべき規格について

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By Cazzyuki Nakayasu , MHLWIHE Workshop
厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

セキュリティ対策「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」

外部保存通知改正

平成22年2月「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」
Ver.4.1

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

医療情報システムの安全管理に関するガイドライン
第4.1版

5章

情報の相互運用性と標準化について

５．１ 基本データセットや標準的な用語集、コードセットの利用
５．１．１ 基本データセット
５．１．２ 用語集・基本コードセット

５．２ データ交換のための国際的な標準規格への準拠
５．３ 標準規格の適用に関わるその他の事項

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

地域医療再生計画

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

Copyright © 2011
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

地域医療再生計画に係る有識者会議→ 別紙参照Copyright © 2011
By Cazzyuki Nakayasu , MHLW

厚生労働省医政局資料より引用
IHE Workshop
March 2011

地域で医療情報を連携すると言うことは…
電子紹介状•診療情報提供書（電子紹介状）地域医療再生である以
上、紹介状だけでは丌十
分で、「データの連携」（検査結果、処方、注射、画像、病名…）が求められる。

厚生労働省標準規格である電子紹介状本体が一枚出せるだけでは丌十分であり、検査結果や処方、画像などのデータが規格通りの方法で添付されるべきである。
診療データ•ICD１０対応標準病名マスター•標準臨床検査マスター（JLAC10）•医薬品HOTコードマスター

病名、検査結果、処方・注射内容、
画像情報…
→標準規格でデータ連携出来ること

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By Cazzyuki Nakayasu , MHLWIHE Workshop
厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準化ストレージの導入

情報連携を行うのであれば、
SS-MIX標準化ストレージ
は労力的にも経済的にももっとも合理的な手法

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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

標準化ストレージの導入２

部門システムへの情報提供

トラブル・リプレース時のバックアップ

感染症・副作用情報

各種診断書の作成支援

SS-MIX標準化ストレージは、相互参照用に利用できるが、院内他部門システムへの情報提供、各種文書作成システムの情報基盤、トラブル時・リプレース時のバッ
クアップ、などの利用法がある。
特に文書作成支援については、地域医療計画策定や感染症・副作用報告のための文書や、医師の負担となっている各種診断書などの作成支援が可能となり有用である。
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By Cazzyuki Nakayasu , MHLWIHE Workshop
厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

情報システムの連携に必要な対策
病院内各部門病院内共通システム

医事会計システム

オ
ー
ダ
リ
ン
グ

薬剤システム
臨床検査システム
A病院

？

電
子
カ
ル
テ

B病院

C病院

放射線検査システム

医療機関内の情報システムの連携に必要な対策①

様々な
ベンダが
システム
を構築

？

• 病院内のシステム間でデータを交換する際の手続き等を決めておく必要がある。
→ コネクタソン（システム間での接続試験）で実施• 病院内のシステム間で同じコードを使う必要がある（同じ病気であれば同じコード）→ 病院内でのコードの統一（独自コード
も有）

医療機関間の情報システムの連携に必要な対策②• 複数の病院間のシステム間でデータを交換する際の手続き等を決めておく必要がある。
→ データ交換規約の整備

他病院の
システム
がどう
なって
いるのか

• 病院内部での独自コードは、他の病院では使えない→ 病院間でのコードの統一

電子紹介状、HL7v.2の検査結果、処方・注射、病名記述については日本HL7
協会が、IHEのXDS, PIX/PDQ, PDIについては日本IHE協会が、それぞれ適合性試験を行っている。

医療評価委員会作成資料より
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厚生労働省医政局資料より引用
March 2011

共通言語がないと‚ƒ„…†‡—ˆ˜–‰¶¤£¢«œžŽo®
æÄÞßެ‫ރޓޡޖޘވޝޛޟޥޠސ‬
‫ޱވތ‬
ާ ‫ލ‬
ޯ ެެެ
‫ޏށޛ‬
ީ ‫ޓނސޓ‬わかりあえるわけがない
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March 2011

政府が標準化を進めたい動機
まず、医療のICT化は進めたい 患者の利便、医療安全の推進、医療の質の向上、医療の効率化、結果として医療費も削減できるならいうことはない（保健医療分野の情報化にむけたグランドデザイン；平成13年12月）

地域の情報連携は進めたい 医療機能の分化と連携（平成18年度医療制度改革）

全国的な医療情報の利活用を進めたい 医学研究、医療経済、医療政策、医療への患者の参画
 医療の質を高め、ICTの活用意義も高める。結果として医療・健康にまつわる産業の裾野も拡がる

標準化の停滞は、政策の妨げともなる
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March 2011

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March 2011

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March 2011

これまでの医療情報化戦略
E-ジャパン構想
 2000年9月21日（第150回国会）内閣総理大臣所信表明演説
 高度情報通信ネットワーク社会形成基本法（平成12年法律第144号）

 2001年1月6日高度情報通信ネットワーク社会推進戦略本部（IT戦略本部）

e-Japan戦略
 e-Japan重点計画～e-Japan2002プログラム～e-Japan重点計画2002

e-Japan戦略II
 e-Japan重点計画2003～e-Japan戦略II加速化パッケージ～e-Japan重点計画

2004～IT政策パッケージ2005

IT新改革戦略
u-Japani-Japan2015
 日本版EHR
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March 2011

健康情報活用基盤実証事業（三省連携プロジェクト；浦添市）の概要
浦添市
健康サービス
事業者

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By Cazzyuki Nakayasu , MHLWIHE Workshop
March 2011

EHR/PHR
EHR（Electronic Health Record）
 医療機関等において電磁的記録による医療情報の蓄積や提供が可能な状況にあって
 それにより蓄積される医療情報を関係者間で適切に共有し 医療の効率化や質の向上，医学研究や医療政策のevidenceとして活用できるような社会基盤 大抵、どこの国も政府や国家単一の保険者等の公的機関が事業主体となる

PHR（Personal Health Record）
 そういう制度・社会基盤ができたら、相当の長期にわたり本

人の健康増進等のために電子化された医療情報を活用できるサービスを提供すること又はそのサービス
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http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000mlub.html
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日本のセンチネルプロジェクト概要；厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000mlub.html
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日本のセンチネルプロジェクト概要；厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000mlub.html
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標準化と相互運用性
相互運用性普及委員会 大江和彦委員長「相互運用性事業でできそうなことできそうにないこと」
より改変

時間を超えた意味的相互運用性

時間と場所を超えたシームレスな
情報可用性と相互操作感移行性

保証すべき
データ項目

移行時のデータ
保証ルール

長期保存
ルール

活用ルール

施設間
交換方法

管理・運用
フォーマット

質評価方法

蓄積すべき
データ項目
データ型

入力ＩＦ

ＤＢ形式
項目セット

チェック方法活用

出力形式

バックアップ
媒体・方法
ハードウェア
情報モデル

正規化

分類

検査方法

長期利用性
移行可能性

蓄積

用語・コード

診療方法

構造と記述

質の確保と取得

標準に基づいた相互運用性が必要
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何を表しているのでしょうか

円柱と矢印、にしか見えない概念を説明するには向いている 例えば補助金申請のための企画書、事業紹介パンフレット 素人でもイメージしやすい

イメージしか伝わらない 実装、構築には正しいドキュメントを作成する必要がある
 クラス図、シークエンス、インターフェイス仕様
 標準規格の引用は、ドキュメント書きと打合せをラクにしてくれる
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IT化するということどこかに存在するデータは徹底的に使いまわさないと、IT化のう
まみがない
医事会計→オーダーエントリ→ラベル出力→LIS読み込み→モ
ダリティ「目視＆入力」部分を残さない（効率化・医療安全）
院内のシステム構築でも地域連携でも同じこと
日付
ID
ｼﾒｲ
氏名

2011 / 1 / 31
1014360
ﾅｶﾔｽ ｶｽﾞﾕｷ
中安 一幸

生化学 GOT(AST)

GPT(ALT)
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HL7メッセージの例
MSH|^~¥&|PRE|01|||20070909114357||OUL^R22^OUL_R22|200709091143571|P|2.5|||||JPN|~ISO IR87||ISO 2022-1994
PID|0001||1014360||中安^一幸^^^^^L^I~ナカヤス^カズユキ^^^^^L^P||19691027|M
PV1|0001|O|2^^^^^C||||298^厚生太郎^^^^^^^^L|||002
ZIN|1^政府管掌健康保険^HL7-0072
SPM|0001|||023^血清^JC10^01^血清^L
ORC|NW|000000003001097|||||||20100903153012|298^厚生太郎^^^^^^^^L||298^厚生太郎^^^^^^^^L|2^^^^^C||||002^内科^L|Fu^^L|||厚生労働
病院|^東京都千代田区霞が関1-2-2^^^100-8916^jpn|03-5253-1111||||||O^外来患者^HL7-0482
TQ1|1||||||20070206000000||R
OBX|0001|NM|3J010000002327101^T-Bil^JC10^10213^T-Bil^L||0.7|mg/dl|0.2～1.1|||||||20100903153012
OBX|0002|NM|3B035000002327201^GOT(AST)^JC10^10207^GOT(AST)^L||452|IU/L|8～40|H||||||20100903153012
OBX|0003|NM|3B045000002327201^GPT(ALT)^JC10^10208^GPT(ALT)^L||246|IU/L|3～35|H||||||20100903153012
OBX|0004|NM|3B050000002327201^LDH^JC10^10206^LDH^L||548|IU/L|119～229|H||||||20100903153012
OBX|0005|NM|3B070000002327101^ALP^JC10^10209^ALP^L||468|IU/L|115～359|H||||||20100903153012
OBX|0006|NM|3B090000002327101^γ-GTP^JC10^10204^γ-GTP^L||75|IU/L|M 55> F 25>|H||||||20100903153012
OBX|0007|NM|3C025000002327201^Urea-N^JC10^10215^Urea-N^L||15|mg/dl|7～22|||||||20100903153012
OBX|0008|NM|3C015000002327101^Cre^JC10^10216^Cre^L||0.7|mg/dl|0.4～1.2|||||||20100903153012
OBX|0009|NM|3C020000002327101^UA^JC10^10217^UA^L||1.3|mg/dl|M3.5～7.0 F2.3～6.0|L||||||20100903153012
OBX|0010|NM|3H010000002326101^Na^JC10^10240^Na^L||123|mEq/L|130～148|L||||||20100903153012
OBX|0011|NM|3H020000002326101^Cl^JC10^10242^Cl^L||87|mEq/L|98～110|L||||||20100903153012
OBX|0012|NM|3H015000002326101^K^JC10^10241^K^L||3.6|mEq/L|3.6～5.0|||||||20100903153012
OBX|0013|NM|5C070000002306201^CRP^JC10^10221^CRP^L||18.9|mg/dl|0.0～0.5|H||||||20100903153012

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使いまわすためにメッセージ構造 標準規格として「HL7」 そう決めれば済むというものでもない

そのメッセージ内で参照される「標準」
 文字コード、日付（や時刻）の表記等のISO等の定め
 「JLAC10」、「HOT」「標準病名」等のマスタ・コードテーブル
 データ項目セット

入力・参照、メッセージの「出」と「入」 受け渡しルール
 動作・処理の定義、順序、トリガーとなるイベント

 実装規約、標準的なシナリオ
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規格なの？規格じゃないの？
「レゴ」「レゴブロック」及び「LEGO」はlego groupの登録商標です。

ドットの高さドットの間隔ドットの配列・・・etc.

「規格」というもの

何を作るか
どう作るか
必要な部品は何か・・・etc.

「規格」ではないもの「部品」が「規格」にしたがって作られていることが前提
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「ＩＨＥ」という考え方「レゴ」「レゴブロック」及び「LEGO」はlego groupの登録商標です。

「お城」じゃない「恐竜」じゃない「部品」が「規格」にしたがって作られている「作りたいもの」に応じた「組み立て方」がある「部品の選び方」と「組み立て方」を提供する
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組み立て方って、何？
「レゴ」「レゴブロック」及び「LEGO」はlego groupの登録商標です。

「お城」が作りたければ「お城の組立解説書」が必要
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LEGO→医療情報→IHE「レゴ」「レゴブロック」及び「LEGO」はlego groupの登録商標です。

ドットの高さドットの間隔ドットの配列・・・etc.

「規格」「規格」に従って作られた様々な部品（LEGOブロック）

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部品と部品を組合せ形にする

城の組み立て方：作業手順
IHE Workshop
March 2011

LEGO→医療情報→IHE「レゴ」「レゴブロック」及び「LEGO」はlego groupの登録商標です。

LEGO規格文字コード、標準病名、医薬品、検査項目など

コードセット・
データセット

規格に従って作られた部品LEGOブロック

HL7、DICOM、ISOなど

メッセージ等標準規格

部品で構成されるもの

車輪と車軸、鼻と耳、城壁と塔システム機器、モダリティ、
ドキュメント、人、組織など

アクタ

構成物同士の
組み合わせ

組立説明書
個々の説明図電文や画像の形式、受け渡しルールなど

トランザクション

お城、自動車、
犬（完成）

完成図と
組立説明書

アクタとトランザクションの関係性、順序統合プロファイル

ある領域の「統合プロファイル」を体系的にする

テクニカル・
フレームワーク

ドットの高さ、間隔、配列

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March 2011

部門間連携・リプレイス
変換

変換

第１世代

変換

変換

変換

変換

変換

変換

変換
変換

第２世代

変換

変換
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March 2011中国の寓話 ～天国と地獄～ある人が神様に天国と地獄を見てみたいと申し出ると先ず地獄の部屋に通される。
そこではちょうど食事時で，食卓には沢山のご馳走が並び，１メートルほどもある長い箸で自分のロに入れようとするが，腕より長い箸であるため食べることができず，皆痩せこけて苛立ち，周囲の者達と諍いを起こしていた。
次に天国の部屋に通されたところ，そこでも同じように沢山のご馳走を囲んで食事が始まっていた。先程の部屋と同じく，それぞれに長い箸を手にしているが，こちらの部屋は皆，終始笑顔で和やかに食事を楽しんでいる。
見ると彼らは，自分のロに食べ物を入れるのではなく，長い箸の利点を生かして向かい合って座る人に食べさせ，自分は向かいの人に食べさせてもらっていた。

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http://higeraku.blog115.fc2.com/blog-date-200901-5.html

IHE Workshop
March 2011

Questions ?

このスライドを最後に入れて下さい。
WWW.IHE-J.ORG
IHE Workshop

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March 2011