最新の肺がん治療
呼吸器内科部長

山口朋禎

肺がんの個別化（オーダーメイド）治療とは第103号
発行日
2020 年 ６月 29 日

肺がんは日本人のがんによる死亡原因の第１位となっていますが、ここ数年でその治療は非常に進歩してきました。肺がんの治療は、種類や部位、進行度（ステージⅠ期～Ⅳ期）によっても異な 日本私立学校振興・共済事業団りますが、主として手術、放射線治療、薬物療法が行われます。その中で、事前の検査結果と全身状態によって、患者１人ひとりに適した治療を組み合わせる「治療の個別化（オーダーメイド）」が進んでいます。

東京臨海病院

肺がんの 手 術
根治をめざす手術は、肺がんの最も有効な治療法です。手術術式は肺がんがある肺葉ごと切除するのが一般的ですが、がんの根治と術後の QOL（クオリティーオブライフ／療養する患者の肉体、精神、社会的な生活の質）維持の両立を目指して肺部分切除などの縮小手術も行われます。
手術法は開胸手術のほかに、１～２センチメートルの小さな孔を３～４か所切開し、胸腔鏡や手術器具を挿入して行う胸腔鏡手術があり、体への負担が少ないメリットがあります。
ロボット支援手術も徐々に行われつつあります。

放射線治 療
放射線治療は、ステージⅢ期の非小細胞肺がんと限局型の小細胞肺がんに対する根治を目的とした「根治的放射線治療」（化学療法と併用）と、ステージⅣ期の肺がんの骨や脳への転移による症状を和らげるための「緩和的放射線治療」に大別されます。
早期がんでも持病や肺機能の低下などにより手術が難しいときは、強い放射線を多方面から原発巣に短期間照射することにより、がん周囲の正常な細胞への影響を最小限にする「定位放射線治療」が行われます。
これらの放射線治療は最近では通院で行われることが多く、治療以外の時間は普段どおり過ごすことができ、仕事を続けることもできます。

薬物療法

当院は日本医療機能評価機構による「病院機能評価認定病院」です

目次：
最新の肺がん治療 …………１

近年、飛躍的に進歩した薬物療法により、肺がんの生存期間は大きく延びています。
6 月より通常診療を再開しました…２
がん細胞だけではなく、正常細胞も殺してしまう従来からの「殺細胞性抗がん剤」に加えて、採取したがん細胞に適する遺伝子変異があれば、がん細胞だけにピンポイントに作用する「分子標的薬」が ICT times Vol.41「感染予防とマスク使用されます。一方、「免疫チェックポイント阻害薬」は、リンパ球などの免疫細胞の働きを高めて、が～マスクを着けていれば安心？～」…２
ん細胞を攻撃させるようにする薬で、効果が長く持続する特徴があります。副作用をうまくコント
新型コロナウイルスにロールしながら、薬物治療を使い分けることが重要です。
感染しないようにするために…３

気軽に相談し、納得した治療をがん治療は医師だけでなく、がん専門看護師や薬剤師、ソーシャルワーカーなど多職種によるチーム医療がなされているので、分からないときや困ったときは気軽に相談しましょう。また、緩和治療も重要な治療であり、最近は早期から緩和ケアチームに介入してもらうことで生命予後の改善も示されています。
主治医から複数の治療法が提示されて選択に迷っているときは、セカンドオピニオンを受けることもできます。十分に納得して治療を受けることが、主治医との信頼関係を築くうえでとても重要です。

新型コロナウイルス感染症の感染予防に伴う面会制限等について…３休診のお知らせ ……………３
快食健美 ……………………４
NEW FACE ………………４
クールビズ実施中 …………４
編集後記 ……………………４

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地域住民の方に向けた講演会やイベントを多数開催しています。

■ ６月より通常診療を再開しました
全世界に猛威を振るう新型コロナウイルス感染症ですが、当院では２月から発熱者の振り分けなどの対策を講じ、更には３月下旬からの急激な感染拡大に対処するべくいち早く発熱外来や専門病棟を開設し、積極的に感染症で苦しむ患者さんの治療・対策に当たって参りました。結果当院では、江戸川区の発生患者数の半数を受け入れ、特に重症患者の治療に当たって参りました。その間、外来診療の縮小や健康診断等の休止、あるいは院内に入る際の厳重な体温チェックなど、多くの患者さんに多大なるご迷惑をおかけいたしました。
心からお詫び申し上げます。
さて、５月に入りまして新型コロナウイルス感染の発生状況は 落ち着きを見せ、国においても、５月 25 日に緊急事態宣言が全面解除されました。当院は、地域医療の基幹病院であり、当然のことではありますが、他にもがんや循環器疾患などに悩む患者さんや周産期医療や小児救急などを望む声にも応えていかなければなりません。決して 予断の許すところではなく次なる感染拡大に十分に留意しながら、６月から外来を含めた通常診療を開始いたしました。
皆様のご理解をいただきますよう、よろしくお願いいたします。
日本私立学校振興・共済事業団

東京臨海病院

令和 2 年 6 月 5 日（金）に斉藤猛江戸川区長が山本、新村両副区長とともに小林病院長に表敬訪問されました。
斉藤区長からは、新型コロナウィルス感染症への対応について医療技術の高さを評していただくとともに、江戸川区全体として今回当院が果たした役割、成果の大きさを十分にご理解いただき、当院スタッフへの絶大なる感謝と労いの意を示していただきました。

ICT times Vol.41

感 染 予 防 と マ ス ク ～マスクを着けていれば安心︖～テレビ等で、新型コロナウイルス感染拡大において、マスクの着用が最も重要な感染予防の様に映っています。マスクは、『ウイルスが含まれる唾液を、他人に飛ばさない・環境に拡散しない』ことをエチケットとして着用するものです。新型コロナウイルスでは、発症の約２日前から、感染を拡大させることがわかり、人が集まる場所ではマスクを着ける事が国内でも推奨されています。ただしこれは、感染を広げない効果であり、感染しないということはわからないと言われており安心できません。
拡散されたウイルスを自分の体内に運んでいるのは、『人の手です。』つまり、感染を広げないためにはマスクは効果があり、自分自身が感染しないためには、手洗いや手指衛生が大切だということです。

★正しい場面（職場、電車やバス、その他人が多い場所）でマスクを装着する。
★正しいタイミング（外出から戻ったとき、電車を降りたあと、食事をする時など）で手指衛生を行う。
これらを行うと、より効果的に感染症を予防できます。

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最新の医療機器を常に更新しています。

新型コロナウイルスに感染しないようにするために外出を控え、３密を避けましょう咳エチケット
マスクがない時換気の悪い密閉空間

とっさの時

マスクを着用する ティッシュ・ハンカチで 袖で口・鼻を覆う
口・鼻を覆う（口・鼻を覆う）

正しいマスクの着用❶❷

多くの人が密集❸密接して会話や発声３つの条件がそろう場所が集団感染のリスクが高い︕

鼻と口の両方を確実に覆う❷

流水でよく手をぬらした後、石けんをつけ、手のひらをよくこすります。

隙間がないよう鼻まで覆う★手洗いの前に…爪は短く切っておきましょう
時計や指輪は外しておきましょう

正しい手の洗い方❶

ゴムひもを耳にかける❸

手の甲をのばすようにこすります。

❹

指の間を洗います。

指先・爪の間を念入りにこすります。

❺

親指と手のひらをねじり洗いします。

❻

手首も忘れずに洗います。

★石けんで洗い終わったら、十分に水で流し、清潔なタオルやペーパータオルでよく拭き取って乾かします。

■ 新型コロナウイルス感染症の、感染防止に伴う面会制限 等について新型コロナウイルス感染症の感染防止の観点から、面会制限 等を実施しておりますが、今後の状況の進展により対応の変更が生じると思われます。来院の際は、ホームページにて最新情報を確認くださいますようお願いいたします。

■ 休診のお知らせについて当院ホームページにて、休診のお知らせを掲載しております。ご予約以外で受診される際ご確認をお願いいたします。
新型コロナウイルス感染症の対応により外来診療スケジュールが急遽変更になる場合があります。
また、医師の急な都合により、休診情報を掲載できない場合がございますので、あらかじめご了承ください。

★詳しくは病院ホームページをご覧ください

h t tp : / /www . to kyo ri n kai . j p/■「東京臨海病院公式 Facebook」を始めました

東京臨海病院ではこのたび Facebook ページを新設しました。病院の院内・院外活動について情報発信を行っていきたいと思います。

８月８・22日、 ９月12・26日【７・８・９月の土曜診療日】７月11・25日、■受付時間■午前８時～午前10時30分 原則として予約診療はいたしません。

Page4電子カルテシステムをいちはやく導入し、安全安心な医療を提供しています。

ゴーヤ
蒸し暑い気候になってきました。店頭に並ぶ、夏を感じさせるスイカや枝豆、ナスなど。色鮮やかな夏の食材に元気をもらえます。
今回はそんな夏野菜の中から、ゴーヤについてお話したいと思います。
ゴーヤは沖縄料理のゴーヤチャンプルーでご存知の方も多いかと思います。
味の特徴といえば何といっても、苦味です。この苦味はククルビタシンというものであり、消化液の分泌を促進し、食欲増進に効果があると言われています。ワタや種にこの苦み成分が多いため、ゴーヤを縦に切り、スプーンで取り除きましょう。アク抜きはビタミンＣの損失を抑えるために、サッと塩もみをして熱湯をかけるのがポイントです。アク抜きと一緒に苦みも抑えることができます。
栄養成分の特徴としては、ビタミンＣが豊富に含まれている点です。皮が厚いため加熱しても比較的ビタミンＣの損失が少ないと言われています。そのため、炒め物やみそ汁の具に適しています。

【ビタミンＣ含有量の比較】
1 回に食べる目安量1 回に摂れるビタミン C 量

ゴーヤ

1/2 本50g

3 8 ｍｇトマト

1個150g

2 3 ｍｇ

なす1本80g

3 ｍｇ

きゅ う り1/2 本50g

7 ｍｇ

大根

2cm 幅50g

2 7 ｍｇ
日本食品標準成分表 2020 年版（七訂）【おいしいゴーヤの見分け方】
・重みがあり、太さが均一であること【保存方法】

が豊富︕

ビタミンＣ

・丸ごとの場合は、新聞紙に包んで冷蔵庫の野菜室・カットした後は、ワタと種を取り除きラップに包んで冷蔵庫の野菜室
2020 年７月より着任の６/1 ～ 10/31

医師を紹介します。

クールビズ実施中

医 員

佐藤 真教（サトウ マサミチ）

整形外科

医 員

眞島 崇史（マジマ タカシ）

整形外科

医 員

牛牧 誉博（ウシマキ タカヒロ）

小児科■ 編集後記

期間中、ノーネクタイ 等による対応とさせていただきます。
また、昨年に引き続き電力の削減を実施しており、院内の冷房温度を高めに設定しております。
ご来院の皆さまの、ご理解とご協力をお願いいたします。

小学校の休校期間中、学校から運動不足解消のための課題があり、さぼろうとする子ども達に声をかけ、一緒にやることにしました。小学生ができる運動なので簡単かと思いきや、やってみると意外ときつい……楽しんでいる子ども達を横目に筋力の衰えを感じつつ必死に取り組みました。
学校が始まり課題はなくなりましたが、これからも楽しみながら自宅トレーニングを続けて、日々の運動不足を解消できたらと思っています。
日本私立学校振興・共済事業団

東京臨海病院

診療実績
2020年5月の当院の実績は以下のとおりです。
病床数：400 床
医師数（2020年５月1日現在）: 77 名
外来延患者数： 10,566 名
入院延患者数： 6,667 名
手術件数： 95 件

〒134-0086 東京都江戸川区臨海町 1-4-2 電話 03-5605-8811（代表）FAX 03-5605-8113◆発行：東京臨海病院 ◆発行責任者：小林 滋 ◆編集：広報委員会・企画経営課