課題番号：27指1403

研究課題名：東日本大震災における被災児童の前向き追跡研究および被災児童の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関する研究主任研究者名 ：牛島洋景
分担研究者名 ：宇佐美政英，岩垂喜貴、稲崎久美
鈴木友理子（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所）
佐竹直子（国立精神・神経医療研究センター病院）
キーワード：東日本大震災，外傷後ストレス障害，前向き追跡研究，連携システム

研究成果：本研究は東日本大震災に被災した石巻市の児童の、被災の経過を明らかにすること、外傷を受けた子どもへの標準的な治療を実施しその有効性を明らかにすること、地域精神保健ネットワークの構築をめざすものであり、2 年目の研究成果概要は以下のとおりである。
【石巻市の被災児童の前向き追跡研究】健康調査の結果から、災害後の子どものトラウマ反応の継時的な変化を認め、2 年以内には改善傾向を示すことが明らかになった。また、震災後の子どもの優しさなどの向社交性も震災前と比較して変化がないことが明らかとなった。追跡研究でみられた変化が、経年変化なのか通常の発達的変化なのかについて明らかではない。そのため、同様な調査を非被災地である市川市で行った。小学生では被災地（石巻市）でトラウマ症状の総得点が高く、中学生では被災地（石巻市）と非被災地（市川市）に差はなかった。朝食摂取率は被災地（石巻市）で高かった。
被災地では生活習慣の乱れがあり､被災地の外傷体験は小学生で高い傾向にあると考えられる。【被災地の保健行政からみた被災児童の精神保健に関する研究】メンタルヘルスに関して介入が必要な母子ケースの実態把握とフォローアップでは、子どものケースが 12 件、親のケースが 1 件、関係者会議に対するスーパービジョンが 4 件であった。高校生の相談ケースが 5 ケースあり、この年齢層に対する支援体制の検討が必要である。メンタルヘルスに問題を抱える児童のスクリーニングについては、修正版 QCD を用いて 785 名に対してスクリーニングを行い、前年度までよりも高い値が得られた。母子のメンタルヘルスネットワークの構築について、石巻市子ども関係者会議と要保護児童対策協議会のケース会議に参加し、スーパービジョンを行った。【被災児童に発症する精神障害の有病率に関する研究】2 校の中学校で構造化面接を行った。何らかの診断がなされる児童は 330 名中 99 名（30%）。軽躁病エピソード、自殺の危険、広場恐怖は 10%前後と多い。自殺念慮を持つ子どものリスク関連因子は抑うつ症状のみであった。PTSD の診断は 5 名（1.5％）であった。【支援を行った被災児童の追跡研究】
平成 28 年度「子ども支援関係者会議」は９回開催され、延べ１６名（８事例）について検討を行なった。本年度に検討した事例の特徴として次のようなことが挙げられた。①被災したのは８事例中２例で、１例は震災関連症状と考えられた。②機能不全家族からの事例では、複数回の検討を行った。③
８事例中２例に知的障害、２例に発達障害を認めた。特別支援教育は未だ十分に整備されていないた
め、障害を抱える子どもたちの学ぶ環境整備が喫緊の課題であると考えられた。【外傷（トラウマ）を受けた子どもの治療技法の有効性に関する研究】現在までに TF-CBT の Introductory training の受講を完了した。Peer consultation を開始し、2 回の Web Consulation を行った。現時点で 5 症例を行っている(完了 3 例中断 2 例)。

以上の結果については、9th International congress of Asian Society for Child and Adolescent
Psychiatry and Allied Professions(2017 Indonesia), 17th International congress of European
Society for Child and Adolescent Psychiatry(2017 Geneva), 第 58 回日本児童青年期精神医学会(2017奈良)で発表予定。

Subject No.
Title：27-1403：A prospective cohort study of children suffering from the Tohoku
Region Pacific Coast Earthquake and a study about children with
Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
Chief Researcher: Ushijima Hirokage
Assigned Researchers: Usami Masahide, Iwadare Yoshitaka, Satake Naoko, Inazaki Kumi,Suzuki Yuriko
Key Words: Tohoku Region Pacific Coast Earthquake, posttraumatic stressdisorder, prevalence survey, prospective longitudinal study, support
services for children
Abstract: This study was conducted as a prospective cohort study in Ishinomaki City. And we
conducted a standard treatment for children with PTSD and examined the effectiveness ofthat treatment procedure. This study also developed a support system for the children incooperation with Ishinomaki City. 【The Prospective Longitudinal Study】From the resultof health survey, we revealed as below : ①The symptom of PTSD were improved within twoyears. ②Children keep good fellowship with others such as kindness compared to before theEarthquake. We could not estimate that these changes are temporal or developmental. So we
set up the same health survey in Ichikawa City where non-affected area. In elementaryschool, the extent of traumatic symptoms of children in affected area (Ishinomaki City) arehigher than those of non-affected area. But in junior high school, there is no difference. The
rate of eating breakfast is higher in affected area, but there is disturbance of life style inaffected area compared to non-affected area. In affected area, the extent of traumatic
symptom of elementary school children is higher than that of junior high school children.
【The survey of treatment for children with PTSD】We had finished Introductory training ofTF-CBT and provided Trauma Focused-Cognitive Behavior Therapy (TF-CBT) to five cases
and three of them finished TF-CBT protocol. We carried out peer consultation two times.
【The Study for Mental Support Services Establishment】In the research and follow-up tothe mother and child who should be intervened, we executed 12 children cases and one
mother case and we supervised 4 of them in the meeting. Five cases were high school students,
so a support system for high school students is needed. We conducted screening of children
with difficulty of daily life using revised version of QCD (QCD-R). 785 children participatedin this screening. Mean scores of QCD-R were higher than those of last year’s. To build up
the mental health network system for children and mothers, we participated in “ChildSupporters’ Cooperating Conference “and “Conference for children in care “and supervisedthese meetings. 【 Prevalence of mental disorder in children living in Ishinomaki 】 We
conducted structured clinical interview in two junior high schools. 330 children participatedin this research and 99 of them were diagnosed with some sort of mental disorders. The
prevalence rate of hypomania, suicide attempt and agoraphobia are about 10%. The
prevalence rate of PTSD is 5%. Risk factor of suicide attempt is only depressive mood.
【Comprehensive Study】We held “Child Supporters’ Cooperating Conference” nine times infiscal 2007 and discussed 16 cases (of 8 children). Through this meeting, we revealed as below.
①Tow of 8 children affected by disaster and one had a disaster related symptom. ② For thecase of defected family, we discussed more than once. ③ Tow of 8 cases had mental
retardation and two had developmental disorder. It is necessary to prepare learning situation
for such children, because there were few special educational support system in IshinomakiCity.

27指 1403 【3 年研究 2年目】
東日本大震災における被災児童の前向き追跡研究および被災児童の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関する研究
石巻市の被災児童の前向き追跡研究① 石巻市の被災児童の前向き研究健康調査を継続的に施行し、その変化を追跡。
② 石巻市の被災児童と健常児の比較研究
千葉県内で健康調査を施行し、被災児と非被災児の比較検討を行う。
③ 被災地の精神保健行政からみた被災児童の精神保健に関す研究
養育能力の低い家庭で育った子どもへの東日本大震災が与えた影響を検討し、その支援を構築する。
④ 支援を行った被災児童の追跡研究
石巻市の被災児童に発症する精神障害の有病率に関する研究
被災児童に構造化面接を行い、発症する心的外傷ストレス障害(PTSD）といった精神障害の有病率とそのリスク要因を調査。
外傷（トラウマ）を受けた子どもの治療技法の有効性に関する研究
外傷への標準的な治療技法を施行し、その有効性を検討期待される成果① 被災児童、支援した子どもの経過を明らかにできる② 被災児童に発症する精神障害の有病率、リスク要因を明らかにできる③ 外傷を受けた子どもへの標準的治療を施行し、その有効性を検討する

27指 1403 【3 年研究 2年目】
平成28年度（研究2年目）成果
石巻市の被災児童の前向き追跡研究① PTSSC-15を用いた調査から、災害後の子どものトラウマ反応は継時的な変化を認め、2年以内には改善傾向を示すことが明らかになった。結果については、9th Asian Society for Child and Adolescent Psychiatry （2017年8月, Indonesia）で発表予定。また、SDQを用いた調査から親から見た震災後の子どもの優しさなどの向社交性も震災前と比較して変化がないことが明らかとなった（論文作成中）。
② 追跡研究でみられたPTSSC-15の経年変化が、通常の発達的変化なのかについて明らかにすることを目的とし、同様な調査を市川市で行った。小学生では被災地（石巻市）でPTSSCｰ15の総得点が高く、中学生では被災地（石巻市）と非被災地（市川市）に差はなかった。朝食摂取率は被災地（石巻市）で高かった。被災地では生活習慣の乱れがあり､被災地の外傷体験は小学生で高い傾向にあると考えられる。
③ メンタルヘルスに関して介入が必要な母子ケースの実態把握とフォローアップでは、子どものケースが12件、親のケースが1件、関係者会議に対するスーパービジョンが4件であった。高校生の相談ケースが5ケースあり、この年齢層に対する支援体制の検討が必要である。メンタルヘルスに問題を抱える児童のスクリーニングについては、修正版QCDを用いて785名に対してスクリーニングを行い、前年度までよりも高い値が得られた。母子のメンタルヘルスネットワークの構築について、石巻市子ども関係者会議と要保護児童対策協議会のケース会議に参加し、スーパービジョンを行った。
④ 平成28年度「子ども支援関係者会議」は９回開催され、延べ１６名（８事例）について検討を行なった。本年度に検討した事例の特徴として次のようなことが挙げられた。①被災したのは８事例中２例、うち１例は震災関連症状と考えられた。②８事例中４例で親に精神疾患があり、１例に深刻な貧困があった。８事例中３例は母子家庭。これらの機能不全家庭の事例は、 「子ども支援関係者会議」で複数回の検討を行った。③８事例中２例に知的障害、２例に発達障害を認めた。特別支援教育は未だ十分に整備されていないため、障害を抱える子どもたちの学ぶ環境整備が課題であると考えられた。
石巻市の被災児童に発症する精神障害の有病率に関する研究石巻市立石巻中学校、石巻市立門脇中学校を調査対象とし、調査票を配布・回収後、７月11日から15日に、スクリーニング面接及び構造化面接を行った。
調査結果に関しては、17th European Society for Child and Adolescent Psychiatry（2017年7月, Geneva）、 第58回日本児童青年期精神医学会総会（2017年10月, 奈良）にて発表予定。
外傷（トラウマ）を受けた子どもの治療技法の有効性に関する研究
現在までにTF-CBTのIntroductory trainingを全受講者が受講を完了した。2015年9月に倫理委員会の審査を完了し､Peer consultationを開始している。2016年12月、2017年1月にWeb Consultaionを行った。現時点で5症例を行っている(完了3例 中断2例）。第58回 日本自動青年期精神医学会総会（2017年10月, 奈良）で報告予定。

石巻市の被災児童の心的外傷に関する横断研究
分担研究者：宇佐美政英
目的：被災児童のトラウマ症状の推移とその予測因子を明らかにすること

研究
一年目

研究
二年目

研究
三年目

2015年

2016年

2017年

６年後
調査 調査

７年後
調査

トラウマに関する質問紙

トラウマに関する質問紙

トラウマに関する質問紙

上記結果から被災状況とその後のトラウマ症状の推移に関する考察

上記結果から被災状況とその後のトラウマ症状の推移に関する考察

上記結果から被災状況とその後のトラウマ症状の推移に関する考察

東日本大震災

トラウマ体験

対象：石巻市の幼稚園、小学校、中学校、高校に在籍する全児童

Nov/2011 施行済み

１−４年後調
査

５年後
調査

済

期待される結果：７年間の前向き研究によって、子どものトラウマ症状の関与する要因（被災状況や離別体験の有無）を明らかにすることできる。

済

PTSSC-15
Strengths and Difficulties Questionnaire（SDQ）
被災状況
離別体験の有無

済

済
済

論文

論文

投稿準備中

論文

期待される成果論文

論文

本年度の成果

論文
投稿準備中

アジア児童青年精神医学会＠インドネシア
発表予定 2017年８月

Method: The study comprised six groups. The first comprised 13,353 kindergarten, elementary school, junior high and high school
children in Ishinomaki City, Miyagi Prefecture, Japan, who were evaluated 8 months after the disaster. The second, third, fourth,fifth and sixth comprised 12,947, 12,470, 12161, 11836, and 11468 children from the same place who were evaluated 20, 30, 42,54,and 66 months after the disaster.
Results: The PTSSC-15 score was significantly higher in junior high school girls than in boys. The PTSSC-15 score wassignificantly higher in 4th–6th grade girls than in boys at 2011. 1st-4th grade boys and girls evaluated at 2012,2013,2014,2015
and 2016 had a significantly lower PTSSC-15 score than those evaluated after 2011. 4st-6th grade girls evaluated at2012,2013,2014 and 2015 had a significantly lower PTSSC-15 score than those evaluated after 8 months. 7st-9th grade boys
evaluated at 2012,2013,2014, and 2015 had a significantly lower PTSSC-15 score than those evaluated after 2011. Sevenst-9thgrade girls evaluated at 2012,2013,2014,2015and 2016 had a significantly lower PTSSC-15 score than those evaluated at 2011.
Conclusions :We conclude that traumatic symptoms and daily life activity of children who survived the earthquake and tsunami
improved over time.

PTSSC
PTSSC-15を用いた調査から、災害後の子どものトラウ
マ反応は継時的な変化を認め、2年以内には改善傾向を示すことが明らかになった（学会発表・投稿準備中）。
また、SDQを用いた調査から親から見た震災後の子どもの優しさなどの向社交性も震災前と比較して変化がないことが明らかとなった（論文作成中）。

2011

2012

2013

2014

2015

2016

26
19.5
13
6.5

Male

低学年

Female0Male

高学年

FemaleMale

中学生

Female課題番号 (27 指 1403)｢外傷体験を受けた子ども達における治療についての研究｣【目的】

TF-CBT（ Trauma-focused Cognitive Behavior Therapy )の効果実証研究

Deblinger, Cohen, Mannarinoらによって開発されたTrauma-Focused Cognitive Behavior Therapy(TF-CBT)は、欧米のいくつかのPTSD治療ガイドラインにおいて有効であるとされている。国際トラウマティック・ストレス学会（International Society for Traumatic Stress Studies ISTSS，2009）、米国児童青年精神医学会（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,2009）のガイドラインでは、子どものPTSD治療の第一選択であるとされており、英国・国立医療技術評価機構（National Institute for Clinical Excellence NICE,2005）も、性的虐待に対するTF-CBTの有効性を認めている。
米国国立犯罪被害者研究治療センター（National Crime Victims Research and Treatment Center）と性暴力とトラウマティック・ストレスセンター（Center for Sexual Assault and Traumatic Stress）により発行されている「身体的性的被虐待児のための治療ガイドライン」では、さまざまな治療プログラムの中で唯一｢十分支持される有効な治療法｣として位置づけられている。また最近では、自然災害やテロの被害、DV被害や外傷性悲など、複合的な心的外傷を体験した子どもたちにも適応されており、効果が実証されている。しかし、TF-CBTのわが国での実践はまだほとんどなされていないのが現状である。
本研究では心的外傷における新しい治療をわが国において発展させるため、TF-CBTを実践しその有効性を検証するものである。

【方法】
米国国立子どものトラウマティック・ストレス・ネットワークが発行している「TF-CBT実践マニュアル」で推奨される方法で実施する。すなわち、治療マニュアルとして推奨されている「Treating Trauma andTraumatic Grief in Children and Adolescents」、およびWeb Training（TF-CBT web, http:/TFCBT.musc.edu/index.php 2005.）に基づいて本治療を実施する。
TF-CBTは心理的外傷体験をもつ子ども達の支援プログラムであり全体で8-16セッションを施行する。1セッション40-45分の治療時間を要する（TF-CBTに関する治療内容および治療の流れについては別添２資料を参照）。
尚本研究はプログラム開発者の一人であるDr.DeblingerからLive training （2011年7月、米国ニュージャージー州、CARES Institute(Child Abuse Research Education & Service)）を受け､わが国でTF-CBTの臨床実
績のある兵庫県こころのケアセンター児童精神科 亀岡智美医師よりスーパーバイズが行われる。これはTF-CBTの治療をより正確かつ公正に行うためのものである。
その際には暗号化されたファイルで症例経過や面接記録を送信しSkypeなどでスーパーバイズを受ける。それに加えて､TF-CBTの開発者(Dr.Deblinger, Dr. Judith Cohen and Dr. Anthony Mannarino) らと緊密に連絡を取りながら、ケース進行中に必要に応じてスーパービジョンを受ける予定である。プログラム実施のすべての過程において、対象の安全に細心の注意を払い慎重に実施する。また治療終了後一年間の間月に1回程度のフォローアップを月1回の頻度で行う。

TF-CBT実施前後に次の評価尺度を適宜組み合わせて、PTSDおよび関連障害の症状改善度を評価する。以下の評価尺度をTF-CBT施行前と施行後にそれぞれ行う。①UPID(UCLA PTSD Index for DSM-Ⅳ)②TSCC-A（Trauma Symptom Checklist for Children‐A）③CBCL（Child BehaviorChecklist）またセッション毎にSpence Children‘s Anxiety ScaleとBirleson’s depression self-rating scale for childrenを施行する【現在の進行状況】
現在までにTF-CBTのIntroductory trainingを全受講者が受講を完了した。2015年9月に倫理委員会の審査を完了し､Peer consultationを開始している。2017年3月にWebConsulationを行った。

Introductory training

倫理委員会

2015年9月

現時点で5症例を行っている(完了3例 中断2例 進行中1例）

Web_consultation×4

2016年1-2017年3月

Peer Consultation
×1/week【症例】
症例年齢入院/外来

性別診断

トラウマの種別

UPID得点

進行状況

症例1

13歳

入院

女児

複雑性PTSD 愛着障害

家庭内暴力の目撃
身体的虐待

49

PRACまで施行し一時中断

症例2

15歳

外来

女児

複雑性PTSD

家庭内暴力の目撃
身体的虐待

34

完了

症例3

15歳

外来

女児

複雑性PTSD

医療行為
スポーツ外傷40

主治医異動のため一時中断

症例4

13歳

外来

男児

複雑性PTSD

自然災害（地震）

34

完了

症例5

15歳

外来

女児

複雑性PTSD

自然災害（地震）

34

完了

東日本大震災における被災児童の前向き追跡研究および被災児童の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関する研究−支援を行った被災児童の追跡研究−（稲崎久美：NCGM国府台病院児童精神科）《 I 》研究概要
１）背景・目的：石巻市は東日本大震災で甚大な被害を受けた地域であるが、児童精神科医療の資源は乏しく、入院治療施設も少ない地域である。子どもの支援には、医療機関だけではなく、学校などの教育機関や児童相談所などの福祉との連携が不可欠である。東日本大震災に被災した児童を支援し追跡することを目的に、平成24年度より「石巻市子ども支援関係者会議」を立ち上げた。「子ども支援関係者会議」の目的は、石巻市の問題を抱える子どもへの支援を行うために関係する諸機関が集まり、問題を抱える子どもや家族に関する情報交換を行い、よりよい支援を検討し提供することである。
２）「子ども支援関係者会議」は、月に１回開催している。ケースによって必要な関係者（児童相談所、石巻市内の小・中学校教諭、石巻市教育委員会指導主事・スクールソーシャルワーカー、石巻市健康推進課保健師、石巻市市民相談センター、石巻市虐待防止センター、国府台病院・精神神経医療研究センター病院の児童精神科医・精神科医・ソーシャルワーカーなど）が参加した。非行の問題に関しては、石巻警察署が参加することもあった。

《 II 》実施内容
平成28年度「子ども支援関係者会議」は９回開催され、延べ１６名（８事例）について検討を行なった。本年度に検討した事例の特徴として次のようなことが挙げられた。
①被災したのは８事例中２例だった。うち１例は母が津波に流されそうになったことをきっかけに分離不安症状を呈しており、震災関連症状と考えられた。
②８事例中４例で親に精神疾患があり、１例に深刻な貧困があった。８事例中３例は母子家庭であった。これらの機能不全家族からの事例では、地域の医療機関、行政機関、児童相談所などとの情報共有および継続した支援の検討が必要となり、月をまたいで複数回の検討（３回２事例、４回１事例）を行った。今後もこのような機能不全家族からの、地域全体での関わりと支援を必要とする対応困難な事例の増加が予想された。
③８事例中２例に知的障害、２例に発達障害を認めた（重複なし）。特別支援教育は未だ十分に整備されていないため、障害を抱える子どもたちの学ぶ環境整備（支援級／通級の増設、支援級教諭の専門性向上のための研修会など）が喫緊の課題であると考えられた。
《 III 》次年度に向けた方針
１）国府台病院による支援活動期間終了後に、地域の精神科医や小児科医が「子ども支援関係者会議」のスーパーバイザーの役割をとれるよう、本会議への参加を呼びかけ支援していく。
２）今後、要保護児童対策地域協議会と一体化を図り、虐待を受けている子どもを始めとする要保護児童への支援の拡充や、医療を必要とする子どもを速やかに医療に繋げられるよう取り組んでいく。

課題番号 (27指1403)

宮城県石巻市における東関東大震災 被災児童（小学生）の追跡調査【目的/調査内容】

本研究は東日本大震災の被災を経験した石巻市内における小中学生年代の子ども達と千葉県内の公立小中学生の子ども達との健康状態を比較するものである。調査尺度としては子ども版災害後ストレス反応尺度(PTSSC-15)と、生活習慣調査（睡眠時間および朝食摂取の有無について）を用いる。時間の経過、発達にともなう得点の推移、傾向の記述を行う。これは、過去に石巻市で得られた震災からの時間経過に伴う得点の推移が（Iwadare,et al.,2014; Usami,et al.,2014）、被災からの時間の経過によるものなのか、発達に伴う通常の変化なのかを検討するためである。非被災地において同じ質問紙を用いた調査を3年間継続して実施することで、得点の推移、傾向を記述し、以下の点を比較する。
1).子どもの自己評価によるストレス反応（PTSSC-15）の得点の推移本尺度はPTSD（8項目）と「抑うつ（7項目）」の２つの下位尺度から構成され、心的外傷後ストレス障害(post traumatic stress disorder : PTSD)だけに限定されない反応がスクリーニングできる。2). 【生活習慣調査】「睡眠習慣」および「朝食摂取の有無について」の新たに作成した質問紙を使用する。

【調査対象】

石巻市：小中学生全数調査
千葉県市川市：1年目に小学4年生と中学1年生を対象とし、3年間追跡する。

【結果①:2016年度調査】

朝食未接種率

【結果②】PTSSCｰ15

睡眠習慣
小学校4年

中学校1年生【本年度の成果】
小学生では被災地（石巻市）でPTSSCｰ15の総得点が高い。中学生では被災地（石巻市）と非被災地（市川市）に差はなかった。朝食摂取率は被災地（石巻市）で高かった。睡眠習慣では被災地（石巻市）と非被災地（市川市）で特記すべき特徴を認めなかった。被災地では生活習慣の乱れがあり､被災地の外傷体験は小学生で高い傾向にあると考えられる。

被災地の保健行政からみた被災児童の精神保健に関する研究
分担研究者：佐竹直子（国立精神・神経医療研究センター病院精神科）

研究成果 ：本分担研究では、先行研究（国際医療開発研究事業渡部班H25-27年）に続き、東日本大震災によって被災した宮城県石巻市（以下同市）在住の児童の精神保健的な問題への保健行政による関与についての実態把握と、母子に対する地域支援ネットワーク、特に学校と保健行政の連携に注目した連携システムの構築について、更にメンタルヘルスについて問題を抱える児童の早期発見のためのスクリーニングツールの作成とその効果判定の研究を3年間実施する。
今年度は前年度と同様、行政にて把握・介入したメンタルに問題を抱える児童または母親の実態把握、地域支援ネットワーク会議への参加とスーパービジョン、スクリーニングツールを利用したリスクが疑われる児童の把握をおこなった。

Ⅰ メンタルヘルスに関して介入が必要とスクリーニングされた被災児童及び母親のケースの実態把握とフォローアップ
昨年度同様石巻市虐待防止センター（以下同センター）の保健師をゲートキーパーとして、同センターだけでなく、市役所の各部署からアセスメントや介入を依頼される児童および母親、家族についての実態調査を行った。
今年度相談内容については、子どものケースが12件、親のケースが1件、関係者会議に対するスーパービジョンが4件であった。うち、要保護児童対策地域協議会（以下要対協）に関するケースが４件と前年度に比べ半数に減っている。この要因として、要対協や石巻市こども関係者会議等で、すでに支援体制が確立され対策が検討されるようになったことが考えられる。また高校生の相談ケースが5ケースあり、これまで中学生以下の支援体制を構築してきた中で、その対象にならない年齢層への支援サービス不足のあらわれと考えられ、今後この年齢層に対する支援体制の検討が必要と思われた。

Ⅱ メンタルヘルスに問題を抱える児童の早期発見に関するスクリーニング
同センターがストレスを抱えて悩む子供たちの早期把握に努めることを目的にH25年度より同市内の小学生に対して日常生活調査が開始となり、先行研究から継続してスクリーニングツール（修正版QCD（自記式））の作成と調査結果の分析を共同で行なってきた。これまで約2300名の児童を対象に調査を実施し、今年度も市内7小学校計785名に対して調査を行った。
生活上の困難度を表す総得点の平均は25年度35.1、平成26年度30.9、平成27年度30.7とより年々低下してきていたが、今年度は31.2と若干の上昇がみられた。これまで震災から時間が経過し生活再建が進む中で、子供のストレスも軽減してきていると考えられていたが、新たな問題が出現している可能性もあり、来年度の調査結果を見て検討をおこないたい。
また相談を希望する児童の総得点は高い傾向がみられ、生活への満足度が低い傾向がみられる。さらに生活全体の満足度（学校・家庭）が相談希望の児童の方が有意に低い傾向にあるという結果が得られた。来年度、5年間の結果を集計し、スクリーニングツールとしての妥当性について最終検討を行う予定である。
カウンセリング希望のあった児童は15名（男子7名、女子8名）で、相談内容は学校での友人関係、親、兄弟間の葛藤などが多かった。

Ⅲ 同市における母子のメンタルヘルスに関するネットワークの構築
母子のメンタルヘルスに関するネットワーク構築について、先行研究にて平成24年度に設置した同市学校教育課が主催の「石巻市子ども関係者会議」と要対協ケース会議、2つの会議に参加し、ケースに関するスーパービジョンを行いつつ、包括的なネットワークについて検討をおこなった。学校、行政各部署での連携は年々ス
ムーズに実施されるようになってきており、特に学校側の積極的なネットワークへの参加がみられるようになってきている。さらに、今年度からは、母子だけでなく家族全体として問題を抱えるケースが増えてきていることもあり、地元の家庭医と地域包括センターのワーカーにも参加をお願いし、学校、行政、福祉、医療とネットワークの充実化を図った。

研究発表及び特許取得報告について

課題番号：

27指1403

研究課題名： 東日本大震災における被災児童の前向き追跡研究および被災児童の心的外傷後ストレス障害（PTSD）に主任研究者名：牛島洋景

論文発表
論文タイトルLong-Term Fluctuations in Traumatic
Symptoms of High School Girls Who
Survived from the 2011 Japan Tsunami:
Series of Questionnaire-Based CrossSectional Surveys.

著者
Usami M,
Iwadare Y,
Watanabe, K.,
Kodaira M,
Ushijima H,
Tanaka T, etal.

掲載誌

掲載号

1–7.
Child Psychiatry
doi:10.1007/s1
2016
Hum Dev. Springer
0578-016-0631US
x年

研究発表及び特許取得報告について

学会発表
タイトル

発表者

学会名

場所

年月

Usami M,Iwadare Y,
Ushijima H,
Tanaka T,
Watanabe K,

International
Association ofChild andAdolescent
Psychiatry

Calgary

2016.9東日本大震災後の子どものこころのケア活動 宇佐美政英

社会精神医学会

東京

2016.1Child Survivors Struggle with Peer
Relationships 42 Months after the Great
East Japan Earthquake:Series of
Questionnaire-Based Cross-SectionalSurveys

その他発表(雑誌、テレビ、ラジオ等)
タイトル

特許取得状況について※出願申請中のものは(

発明名称発表者

発表先

場所年月日)記載のこと。
登録番号※該当がない項目の欄には「該当なし」と記載のこと。
※主任研究者が班全員分の内容を記載のこ

特許権者(申請者）
登録日(申請日)（共願は全記載）

出願国