日本補綴歯科学会誌
14巻
九州支部学術大会
特別号
令和4年11月

令和4年度
公益社団法人日本補綴歯科学会
九州支部学術大会プログラム・抄録集
令和4年11月19日（土），20日（日）
ハイブリッド開催（アルカスSASEBO＋ライブ配信）
併催 生涯学習公開セミナー
共催：一般社団法人 長崎県歯科医師会
Program and Abstracts
Annual Scientific Meeting of Japan Prosthodontic Society
Kyushu Branch
November 19-20, 2022
In conjunction with Lifelong Learning Seminar of JPS

Annals of Japan Prosthodontic Society

November 2022
Vol.14 SPECIAL ISSUE

令和 4 年度（公社）日本補綴歯科学会 九州支部学術大会
事務局：〒852-8588
長崎県長崎市坂本 1 丁目 7-1
長崎大学生命医科学域（歯学系）
口腔インプラント学分野
TEL：095-819-7688
FAX：095-819-7689

日 補 綴 会 誌
Ann Jpn Prosthodont Soc

PRINT ISSN 1883-4426
ONLINE ISSN 1883-6860
URL: http://www.hotetsu.com/

令和4年度公益社団法⼈⽇本補綴⻭科学会九州支部学術大会
開 催 形 式：ハイブリッド開催（アルカスSASEBO＋ライブ配信）
大会
⻑：澤瀬 隆渋谷昌史
学術大会事務局：〒852-8588 ⻑崎県⻑崎市坂本1丁目7-1
⻑崎大学⽣命医科学域（⻭学系）
口腔インプラント学分野内令和４ 年度 公益社団法人 日 本補綴歯科学会
九州支 部学術大会
プログラム・抄録集―目次 ―………………………………………………………

2
4……………………………………………………………………………………

5……………………………………………………………………………………

1.

大会長挨拶

2.

学術大会スケジュール・タイムテーブル

3.

会場アクセス

4.

学術大会参加の皆様へ

5.

学術大会プログラム

6.

学術大会プログラム抄録…………………………………………………………………

8……………………………………………………………………………

14………………………………………………………………………………

23

招待講演

……………………………………………………………………………………

27

特別講演

……………………………………………………………………………………

33

シンポジウム市民フォーラム………………………………………………………………………………

35

ポスター発表…………………………………………………………………………………

37…………………………………………………………

59…………………………………………………………………

65

専門医ケースプレゼンテーション
7． 生涯学習公開セミナー（併催）※巻末に「健康状態申告書」を添付しております大 会 長挨 拶

大会長

澤瀬 隆

公益社団法人日本補綴歯科学会九州支部 支部長
長崎大学生命医科学域（歯学系）
口腔インプラント学分野 教授

令和４年度の公益社団法⼈⽇本補綴⻭科学会九州⽀部学術⼤会を 11 月 19，20 ⽇に⻑崎県佐世保市にて開催いたします．昨年度は COVID-19 拡⼤によりオンライン開催となりましたが，九州⽀部
会としては 3 年ぶりの参集型の開催です．⽇本⻭科専門医機構が認定する広告可能な補綴⻭科専門医の実現が目前に迫るなかで，⼀層「補綴⻭科」の認知を図るために，本⼤会は⻑崎県⻭科医師会との共催で開催することといたしました．
学術⼤会コンテンツは，特別講演として，昨年度末に九州⻭科⼤学をご退任されました鱒⾒進⼀
先生に，⻑年積み重ねられた補綴の矜持をご講演いただきます．またシンポジウムとして，⾦銀パラジウム合⾦代替材料としてあらためて注目されている CAD/CAM コンポジットレジン冠をテーマに取り上げ，疋田⼀洋先生と江草宏先生に最新の知⾒をご提示頂きます．昨年に引き続き九州５⼤学からの招待講演ならびにポスター発表も予定しています．是非各教室での⽇頃の研究成果をご披露ください．学術⼤会とともに，専門医ケースプレゼンテーションも併催いたしますので，専門医を目指す先生がたのご発表をお待ちします．⼀般学術コンテンツと併⾏して，⼀般市⺠への補綴の知識を啓発する目的で，村田⽐呂司先生に「義⻭を上⼿に使って快適ライフ」と題し，市⺠フォー
ラムも開催いたします．
本学術⼤会に引き続き，生涯学習公開セミナーを開催します．こちらは会員だけでなく，地域の⼀般臨床家の先生がたへの補綴学の知識の普及や技術向上を目的として，開催されるものです．今
年度は「全部床義⻭の咀嚼機能と吸着のために必要なこと」のテーマで，佐藤勝史先生と⼩出馨先生にご講演頂きます．
皆様の今後の技術の向上，知識の獲得に役立つ学術⼤会になるよう鋭意準備を進めていますので，本学会会員のみならず，⻑崎県⻭科医師会会員の皆様ほか，多くのご参加をお待ちしています．

2

大 会 長挨 拶

大会長

渋谷昌史

一般社団法人 長崎県歯科医師会 会長

この度，令和４年度の公益社団法⼈⽇本補綴⻭科学会九州⽀部学術⼤会を，⻑崎⼤学との共催という形式で 11 月 19，20 ⽇に⻑崎県佐世保市において開催いたします．シンポジウム，特別講演，
市⺠フォーラム，生涯学習公開セミナー，招待講演と，企画立案いただきました澤瀬
じめ⻑崎⼤学生命医科学域

隆教授をは

口腔インプラント学分野の医局員の先生方には⼤変お世話になり，この場を借りて感謝申し上げます．
最近の⻭科を取り巻く環境の変化により，補綴の領域においても CAD/CAM 冠やチタン冠が保険収載され，また口腔内スキャナーの進化など，臨床の現場においてもこれまでになく劇的な変化がもたらされていると考えます．これらの変化は⻭科医師のみならず，⻭科技⼯⼠や，来院する患者様にとっても認識を共有する必要があり，今回のプログラムはそれらのことを十分に反映した内容になっていると思いますので，ご参加される皆様にとって有意義な学会になるものと確信しております．
新型コロナウイルス感染症はまだまだ収束する気配を⾒せませんが，まん延防止等重点措置は発令されておらず，厳密な⾏動制限については求められていない状況において，今回は会場での実開催とさせていただいております．感染対策には十分留意し，皆様をお待ちしております．是非⻑崎
にご参集いただきますよう，心よりお願い申し上げます．

3

学 術 大会 日 程表
11月19日（土）中ホール（4階）

11:00

中会議室（3階）

小会議室（3階）

00

11:00~12:00
理事会
12:00

15

12:15~13:15
代議員会

13:00

45

開会式

14:00

13:50~14:40

50

ポスター貼り付け（専門医ケースプレゼンテーション）（専門医ケースプレゼンテーション）50

14：00〜16：30

15:00

13:50~14:40
ポスター貼り付け

シンポジウム「CAD/CAMコンポジットレジン冠の臨床的現状と展望」

16:00

14：50〜16：40

14：50〜16：40

専門医

専門医

ケースプレゼンテーション

ケースプレゼンテーション

30

17:00

11月20日（日）8:00

中ホール（4階）

中会議室（3階）

小会議室（3階）
15

8：15〜9：00
9:00

00

30

ポスター受付総会

10:00

10：00〜11：55
招待講演

11:00

「クラウン・ブリッジの先端研究/臨9：00〜14：05

床」

ポスター掲示

12:00

13:00

15

13：15〜14：05
特別講演

14:00
20

15:00

「私と⻭科補綴との関わり」
閉会式

13：15〜14：10
市⺠フォーラム「義⻭を上⼿に使って快適ライフ」

14：20〜15：54
生涯学習公開セミナー「全部床義⻭の咀嚼機能と吸着のために必要なこと」

16:00

4

会 場 案内
学会会場
アルカス SASEBO〒857-0863 ⻑崎県佐世保市三浦町 2-3
3F：受付・クローク，市⺠フォーラム会場，ポスター会場，ケースプレゼンテーション会場
4F：中ホール（メイン会場）

5

6

フロアマップ
フロアマップエレベーター
エレベーター

1F
1F

20日
20日

3F 中会議室
3F 中会議室
理事会・代議員会
理事会・代議員会
専門医ケースプレゼンテーション
専門医ケースプレゼンテーション
市⺠フォーラム市⺠フォーラム

19日
19日
20日
20日

3F 小会議室
3F 小会議室
専門医ケースプレゼンテーション
専門医ケースプレゼンテーション
ポスター掲示ポスター掲示19日
19日
学会受付・クローク
学会受付・クローク
エレベーター
エレベーター

3F
3F※中ホール内は飲食禁止です※中ホール内は飲食禁止です
4F 中ホール

19日

4F 中ホール
開会式

19日

開会式
シンポジウム20日

シンポジウム
招待講演

20日

特別講演
招待講演

エレベーター

生涯学習公開セミナー
特別講演

4F
4F

生涯学習公開セミナー

エレベーター

注：wifi接続サービスはありません

注：wifi接続サービスはありません7

学 術 大会 参 加の 皆 様へ
1. 受付は下記の時間に行います． 場所：アルカス SASEBO 3F 大会議室内 受付
11 月 19 日（土）12：30〜17：00（クローク受付は 10：30〜17：00）

11 月 20 日（日） 8：30〜14：10（8：00 開場，クローク受付は 8：30〜17：00）

2. 事前参加登録がお済みの方は，学術大会参加章とプログラム抄録集を事前に送付いたしますので，当日はお忘れなくご持参ください．参加章下部は領収書になっています．

開催前 1 週間は健康状態の自己管理を行い，異常が認められた場合には来場をお控えください．
来場時，参加受付にて，健健康状態申告書を両
両日ともに必ず提出してください．

健康状態申告書は，事前に送付いたしますので必要事項を記載してご持参ください．ご提出がない場合，参加が認められません．

当日参加の方は，参加受付にて健康状態申告書をご記入頂き，当日会費 2000 円をお支払いの上，学術大会参加章とプログラム抄録集をお受け取りください．

なお，当日会費のお支払いは現金のみの受付となります．クレジットカードでの支払いには対応できませんので，ご了承ください．

3. 本学会専門医の申請あるいは更新を希望する場合は，（公社）日本補綴⻭科学会の会員証を受付に設置のバーコードリーダーに通してください．

4. ⽣涯学習公開セミナー終了後，（公社）日本補綴⻭科学会の会員証を⼝演会場出入⼝設置のバー

コードリーダーに通してください．カードを忘れた場合は，こちらで研修カードを用意していますのでお尋ねください．

5. 学会会場ならびにライブ配信における研究発表のビデオ・写真等の撮影は，発表者の著作権保護のため，禁止させていただきます．なお，特別な事由がある場合は，学術大会事務局にお尋ねください．

＜現地参加される方＞
⽇本補綴⻭科学会専門医研修単位の登録について（公社）日本補綴⻭科学会の会員証をお持ちいただけますと，専門医研修単位の取得がバーコー

ドリーダーによって簡単にできますのでお忘れなくご持参ください．会員証のない方は専門医研修
カードを用意しておりますのでご記入の上，ご提出ください．
⽇⻭⽣涯研修について（公社）日本補綴⻭科学会九州支部学術大会に参加（出席）した場合には，特別研修として 10 単

位，受講研修として指定のセッションにつき 30 分 1 単位が取得できます．会場にて単位登録するにあたり，ご自⾝の日⻭ IC カードを必ずご持参ください．日⻭ IC カードをお忘れの方は登録ができ

ません．

8

ラ イ ブ 配信 参 加の 皆 様へ
1. ライブ配信は専用 Web ページからご視聴ください．事務局から送信するメール，または学会 HPからアクセスが可能です．

2. メール添付されておりますパスワードを入力し，ライブ配信参加ページに入室ください．
各種単位登録申請，ライブ配信視聴のコンテンツがご利用いただけます．

3. ライブ配信が行われるのは，開会式，総会，シンポジウム，招待講演，特別講演，閉会式，⽣涯学習公開セミナーに限られます．なお，ライブ配信参加の場合，質問の受付はできませんのでご了承ください．

4. 本学術大会のライブ配信では Zoom ウェビナーを使用します．視聴されるパソコン，タブレット
等に Zoom アプリをインストールしてご参加ください．

5. 専門医研修単位ならびに日⻭⽣涯研修単位につきまして下記のようにご登録お願いします．

＜ライブ配信を聴講される方＞
⽇本補綴⻭科学会専門医研修単位の登録について
ライブ配信参加専用の Web ページから，出席確認用フォームに必要事項を入力してください．

⽣涯学習公開セミナーへの参加単位は，配信中に表示される QR コードから専用フォームに必要事項を入力してください．
⽇⻭⽣涯研修について

本学術大会にライブ配信にて参加（出席）した場合には，特別研修として 10 単位，受講研修として指定のセッションにつき 30 分 1 単位が取得できます．


特別研修：本学術大会のライブ配信参加専用 Web ページから，出席確認用フォームに必要事項を入力してください．


受講研修：ライブ配信中に表示される QR コードから専用フォームに必要事項を入力してくだ
さい．

（受講研修登録 IC カードに記載された 6 ケタの日⻭ユーザ ID が必要になりますで，お間違えの無いようご入力ください）

詳細は日本⻭科医師会にお問い合わせください．

9招 待 講演 演 者の 先 生方 へ
1) 招待講演の PC 受付は，令令和 4 年 11 月 20 日（日）8：30〜9：00 の間で，PC 受付（3 階・大会議室）にて行います（ハイブリッド開催のシステム上，個
個人 PC はいかなる理由でも利用できま）．
せん．データでの提出をお願い致します．

2) 演者と座⻑は，発表 10 分前になりましたら次演者席と次座⻑席にそれぞれご着席ください（タイトなスケジュールのため，円滑な運営にご協力ください）．

3) 講演時間は発表 15 分，質疑 5 分です（講演時間はお守りください）．

4) 発表の詳細は以下を遵守してください．

(1) 口演発表は，すべて PC による PowerPoint スライドショーとします．

(2) 発表データは USB メモリにて当日 PC 受付にご提出ください．ご自身の PC は使用できません．

(3) 発表用の PC は Windows11 (Power Point〈Microsoft365〉インストール)を用意しております．
(4) 作成されたデータファイル名は，「講演番号演者名」としてください．

(5) 文字化けやレイアウトのずれを防止するために，下記のフォントを推奨いたします．
［日本語］MS［英語］MS, Times New Roman，Century(6) 発表は，演台上にセットされておりますモニター，キーボード，マウスを使用し，発表者ご自身で操作してください．LIVE 配信を同時に行いますので，ポインターは PowerPoint の機能を使用してください．なお，発発表者ツールはご使用できません．

10ポスター発表される先生方へ
1. ポスターの掲示・撤去

1) 掲示は以下の時間内に行ってください．

令和 4 年 11 月 20 日（日） 8：15〜9：00

2) 撤去は以下の時間内に行ってください．

令和 4 年 11 月 20 日（日） 14：05〜16：00

16：00 以降に残っているポスターは事務局が撤去いたします．
2. ポスター討論

会場でのポスター討論は実施しません．

各ポスター下に掲載された QR コードから，LINE オープンチャット

20

20

50

20

演題番号

演題・発表者名・所属

顔写真機能を利用して質疑応答を行います．

LINE による質問受付：令和 4 年 11 月 20 日 9：00 〜 14：05

オープンチャットの利用方法については次のページをご参照ください．

※LINE アカウントをお持ちでない発表者，参加者は，直接メールに160て質問・回答を行ってください．発表者メールアドレスをポスター下に掲示いたします．

3. 会場

アルカス SASEBO 3F 小会議室

4. 掲示方法

1) 展示には，横 90 cm×縦 210 cm の展示板を用意いたします．

2) 内容は図の網掛けの範囲内に展示してください（横 90cm×縦 180cm）．
3) 演題番号は大会事務局で用意します（左上，20 cm×20 cm）．

演題・所属・氏名・顔写真は発表者ご自身が用意してください．

4) ポスターの展示板への貼り付けには，大会事務局が用意する画鋲を使用してください．

11

ポスター発表 質疑応答について
ポスター発表に対する質疑応答は，LINE オー
プンチャット機能を利用して行います．ご発表
ならびにご質問をされる方は，下記の手順でオープンチャットにご参加ください．
LINE アプリをお使いでない方は，E-メールにて直接ご発表される先生に質問をお送りくださいください．

③
参加コードを入力し，右上の「次へ」＊参加コードは会場のポスター下に掲示
します．

①
QR コードから
参加ページにアクセスします．

④
アイコンを選択し，名前を入力してくだ
さい．
右上の「参加」②「新しいプロフィールで参加」⑤
質問者は質問を投稿し，発表者はそれに解答してください．
質問の投稿期限はR4.11.20 14：05 まで
オープンチャットは
R4.11.20 を過ぎますと消去されます．

12

専門医ケースプレゼンテーションについて
１． 発表日時・会場

受付・ポスター掲示：11 月 19 日（土）（3 階 小・中会議室）➡13：50〜14：40（列に関わらずポスター貼り付けをお願い致します）
審査（1 演題 30 分）：11 月 19 日（土）（3 階 小・中会議室）➡1 列目 14：50〜15：20，2 列目 15：30〜16：00，3 列目 16：10〜16：40
２． 掲示方法

1） 受付は 11 月 19 日（土）の 12：30 から行います．発表会場の受付にて申請者用のネームプレートを受け取り，発表時につけてください．

2） 展示用にパネル（下図参照，横 180cm×縦 200cm）と資料提示用にテーブルを準備します．

3） 大会事務局で演題番号は用意します（左上，20cm×20cm）．演題・所属・氏名は発表者自身が用意してください．

4） ポスターは図の規格範囲内に展示してください．

5） ポスターのパネルへの貼り付けには大会事務局が用意する画鋲を使用してください．

３． 発表と審査

1) 審査開始時間の 10 分前には試験会場の前に待機してください．

2) 審査委員の指示に従い，10 分程度で内容の説明を行ってください．
3) 内容説明の後，申請者は審査委員の質疑を受けてください．

4) その他の事項は，学会ホームページの「専門医制度について」に準拠いたします．

13

プログラム【シンポジウム】11 月 19 日（土）14：00〜16：30
テーマ「CAD/CAM コンポジットレジン冠の臨床的現状と展望」
座⻑： 尾立 哲郎（⻑崎⼤）

講師： 疋田 一洋（北医療⼤）

江草宏《ライブ配信》
中ホール

（東北⼤）

⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード【招待講演】11 月 20 日（日）10：00〜11：55
テーマ「クラウン・ブリッジの先端研究/臨床」

2603《ライブ配信》
中ホール

各⼤学のクラウン・ブリッジ系講座の先⽣方より一押しの研究もしくは臨床についてご講演頂きます．

【特別講演】11 月 20 日（日）13：15〜14：05
テーマ「私と⻭科補綴との関わり」
座⻑： 澤瀬 隆（⻑崎⼤）

講師： 鱒見 進一（九⻭⼤）《ライブ配信》
中ホール

⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード 2699

14

プログラム【市⺠フォーラム】11 月 20 日（日）13：15〜14：10

中会議室

テーマ「義⻭と健康」
座⻑： 鳥巣 哲朗（⻑崎⼤）

講師： 村田 比呂司 （⻑崎⼤）【ポスター】11 月 20 日（日）9：00〜14：05 （自由閲覧）【生涯学習公開セミナー】11 月 20 日（日）14：20〜15：54
テーマ「全部床義⻭の咀嚼機能と吸着のために必要なこと」
座⻑：佐々⽊ 宗輝（⻑崎⼤）

講師：佐藤 勝史

（東北・北海道支部）

小出 馨

小会議室

《ライブ配信》
中ホール

（⽇⻭⼤）

⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード 2608

15

プログラム 招待講演

11 月 20 日

座⻑：南
I-1

弘之

10：00〜11：55 〔中ホール〕（鹿児島大）

ジルコニアクラウン装着のかんどころ―レジンセメントとプライマー成分の影響―〇吉田圭一

⻑崎大学病院保存・補綴⻭科冠補綴治療室

座⻑：⻄村 正宏
I-2

（鹿児島大）

新規 MMA-TBBO レジンの CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さ〇村原貞昭

鹿児島大学大学院医⻭学総合研究科顎顔⾯機能再建学講座咬合機能補綴学分野

座⻑：荻野 洋一郎
I-3

（九州大）

唾液中ムチンに焦点を当てた口腔乾燥症治療戦略○向坊太郎，正木千尋，近藤祐介，宗政 翔，野代知孝，山田真紀雄，細川隆司
九州⻭科大学口腔再建リハビリテーション学分野

座⻑：都築
I-4

尊

（福⻭大）

酸蝕症による⻭冠崩壊進⾏の病因論とその臨床的対応〇松崎達哉

九州大学大学院⻭学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野

16

プログラム 招待講演

座⻑：村田 比呂司
I-5

当科における卒後教育とクラウンブリッジの臨床〇高江洲 雄福岡⻭科大学咬合修復学講座冠橋義⻭学分野

17

（⻑崎大）

プログラム ポスター発表
P-1

11 月 20 日

9：00〜14：05 〔小会議室〕

光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに及ぼす影響〇伊吹真知，⻄尾⽂⼦，村原貞昭，村⼝浩⼀，門川明彦，嶺﨑良⼈，南 弘之

⿅児島⼤学⼤学院医⻭学総合研究科顎顔⾯機能再建学講座咬合機能補綴学分野
P-2

生体活性材料含有 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水⼝俊介

東京医科⻭科⼤学⼤学院医⻭学総合研究科⾼齢者⻭科学分野
P-3

エナメル質と同等の力学的性質をもつ⾼強度 CAD/CAM ブロックの開発○池本壮志 1),2)，池田 弘 2)，永松有紀 2)，正木千尋 1)，細川隆司 1)1)九州⻭科⼤学・⼝腔再建リハビリテーション学分野，2)九州⻭科⼤学・生体材料学分野

P-4

ジルコニアの破折について〇古賀健矢

和田精密⻭研株式会社博多センター
P-5

ポータブル紫外線照射装置の義⻭への応⽤とその除菌効果〇原田佳枝，堀之内玲耶，山下裕輔，村上 格，⻄ 恭宏，⻄村正宏
⿅児島⼤学⼤学院医⻭学総合研究科⼝腔顎顔⾯補綴学分野
P-6

2 次重合後の 3D プリンティング義⻭床⽤材料に対する紫外線硬化性樹脂の接着強さ〇田中亜弥 1)，川⼝智弘 1)，伊藤綾香 1)，⼀志恒太 2)，都築 尊 1)1)福岡⻭科⼤学咬合修復学講座有床義⻭学分野，2)福岡⻭科⼤学医科⻭科総合病院中央技⼯室

P-7

2,2,2-trifluoroethyl methacrylate を⽤いた光重合型軟質リライン材の開発 ―硬化挙動―〇中島尚也，森 智康，吉田和弘，岡崎ひとみ，村田比呂司
⻑崎⼤学⼤学院医⻭薬学総合研究科⻭科補綴学分野

P-8

チタンの接着に及ぼすテトラブチルアンモニウム三フッ化二水素による表⾯処理の効果〇江越貴⽂ 1)，鎌田幸治 2)，介田 圭 1)，山田志津香 1)，小柳 悠 1)，平 曜輔 1)，村田比呂司 1)1)⻑崎⼤学⻭科補綴学分野保存修復学部門，2)⻑崎⼤学病院⼝腔管理センター

18

プログラム ポスター発表
P-9

SrTiO3 ナノコーティング及び紫外線照射が PEEK 表⾯への骨形成・軟組織付着に与える影響〇陳 天杰 1)，神野洋平 1)，熱田 生 2)，鮎川保則 1)

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座インプラント・義⻭補綴学分野， 2)九州⼤学⼤1)

学院⻭学研究院⻭科先端医療評価・開発学講座
P-10

⼤⾅⻭ CAD/CAM 冠の後ろ向き研究

万能クリーナーはブラスト処理を代⽤可能か？

〇小嶺 亮 1)，髙江洲 雄 1)，山⼝雄⼀郎 1)，山田浩貴 1)，山田和彦 2)，米田雅裕 2)，松浦尚志 1)1)福岡⻭科⼤学咬合修復学講座冠橋義⻭学分野，2)福岡⻭科⼤学総合⻭科学講座総合⻭科学分野

P-11

⽀台⻭形成時の持続した開⼝が咀嚼筋の疼痛閾値へ及ぼす影響○渡辺航介，飯田 崇，早川英利，石井優貴，吉田⼀央，生田真衣，神山裕名，小見山 道
日本⼤学松⼾⻭学部クラウンブリッジ補綴学講座
P-12

上顎顎⽋損患者に開⼝訓練と上顎顎義⻭で機能回復を図った 1 症例

○河崎雅弘，荻野洋⼀郎，鮎川保則

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
P-13

治療後に⽋損を生じた患者に対して可撤性補綴装置にて機能回復を行った⼀症例
○中川智仁
九州⽀部

P-14

上⼝唇有棘細胞癌術後開⼝障害患者における複製義⻭を⽤いた義⻭形態の模索○鄭 繼祥 1)，神野洋平 1)，熱田 生 2)，鮎川保則 1)

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座インプラント・義⻭補綴分野，2)九州⼤学⼤学

1)

院⻭学研究院⻭科先端医療評価・開発学講座
P-15

インプラント隣在⻭に発症した薬剤関連性顎骨壊死（MRONJ）の 2 症例○田邉雄⼀，小関優作，田中利佳，鎌田幸治，⿊木唯⽂⻑崎⼤学病院⼝腔管理センター

P-16

舌亜全摘および下顎顎⽋損患者に対して舌接触補助床にて機能回復を図った 1 症例

○末次紀⽂，⼤木郷資，荻野洋⼀郎，鮎川保則

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野

19

プログラム ポスター発表
P-17

著しい顎堤吸収に対してピエゾグラフィーを⽤いて上下顎全部床義⻭を作製した 1 症例
〇濱崎 光，⼤木郷資，諸井亮司，荻野洋⼀郎，鮎川保則

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野

P-18

我が国における治療⽤義⻭の臨床エビデンスに関するレビュー○村上 格 1)，宮田春香 2)，中⻄悠梨香 2)，原田佳枝 2)，⻄ 恭宏 2），⻄村正宏 2)

⿅児島⼤学病院義⻭インプラント科，2)⿅児島⼤学⼤学院医⻭学総合研究科⼝腔顎顔⾯補綴学

1)

分野
P-19

Trpv4 チャネルがマウス尾部懸垂下の⼤腿骨に与える影響○中垣龍太郎，向坊太郎，野代知孝，宗政 翔，近藤祐介，正木千尋，竹内敏洋，駒井英基
細川隆司

九州⻭科⼤学⼝腔再建リハビリテーション学分野

P-20

インプラント上部構造におけるスクリューリテインのアクセスホール部の設計について〇岩城 聡，⼤坂浩之

和田精密⻭研株式会社博多センター

20

プログラム 専門医ケースプレゼンテーション
14：50〜15：20 3 階 中会議室
CP-1 ⾎友病患者の多数⻭⽋損に対し，部分床義⻭とブリッジにより咬合再建を⾏った症例○帆鷲美織

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座

14：50〜15：20 3 階 小会議室
CP-2 左右すれ違い咬合への移⾏を考慮しブリッジおよび部分床義⻭にて機能回復を⾏った症例○稲森佳名子

九州⼤学⼤学院⻭学研究院⼝腔機能修復学講座

15：30〜16：00 3 階 中会議室
CP-3 ⻭槽骨整形によりデンチャースペースを確保し機能回復を図った症例○堤 貴司

福岡⻭科⼤学総合⻭科学講座

15：30〜16：00 3 階 小会議室

CP-4

インプラント補綴により⼝腔機能を回復した上顎片側遊離端⽋損症例◯宗政 翔九州⻭科⼤学⼝腔再建リハビリテーション学分野

16：10〜16：40 3 階 小会議室

CP-5上顎前⻭中間⽋損に骨造成およびインプラントを使⽤し審美性の回復を⾏った 1 症例
◯野代知孝

九州⻭科⼤学⼝腔再建リハビリテーション学分野

21

Memo

22

シンポジウム⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード

2603
中ホール

11月19日（土）14：00〜16：30

シンポジウム座

⻑：尾立 哲郎（⻑崎⼤）

CAD/CAM コンポジットレジン冠の臨床的現状と展望「CAD/CAM冠は何をもたらしたのか」
講

師：疋田 一洋（北医療⼤）「臨床研究と実験データから考えるCAD/CAM冠のユニークさ」
講

師：江草

宏

（東北⼤）

23

シンポジウム
シンポジウム

日補綴会誌
日補綴会誌

14・九州⽀部特別号，2022
14・九州⽀部特別号，2022

シ
シン
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ポジ
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ム「
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CA
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D//C
CA
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M コ
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冠の
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臨床
床的
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現状
状と
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」

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CA
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M冠
冠は
は何
何を
をも
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たの
のか
か

講師
講師

疋田
疋田 一洋
一洋

北海道医療⼤学⻭学部
北海道医療⼤学⻭学部
⼝腔機能修復・再建学系デジタル⻭科医学分野
⼝腔機能修復・再建学系デジタル⻭科医学分野

CAD/CAM
CAD/CAM 冠が保険導入されてから冠が保険導入されてから 88 年が経過している．その間，⼩⾅⻭，⼤⾅⻭，前⻭へと適年が経過している．その間，⼩⾅⻭，⼤⾅⻭，前⻭へと適応拡⼤が行われ，条件付きではあるものの全ての部位の応拡⼤が行われ，条件付きではあるものの全ての部位の CAD/CAM
CAD/CAM 冠が保険載用されている．最初冠が保険載用されている．最初に保険載用された⼩⾅⻭に保険載用された⼩⾅⻭ CAD/CAM
CAD/CAM 冠は，2021
冠は，2021 年には全部鋳造金属冠とほぼ同程度の保険請求件
年には全部鋳造金属冠とほぼ同程度の保険請求件数となっている．そして，最近の国際情勢の影響で，金銀パラジウム合金価格の高騰が追い風とな数となっている．そして，最近の国際情勢の影響で，金銀パラジウム合金価格の高騰が追い風とな
り，今後もり，今後も CAD/CAM
CAD/CAM 冠の使用頻度がさらに増加すると予想されている．しかし冠の使用頻度がさらに増加すると予想されている．しかし CAD/CAM
CAD/CAM 冠は冠は保険診療としては全く新しい医療技術であったため，保険導入直後は，材料，術式に対するエビデ保険診療としては全く新しい医療技術であったため，保険導入直後は，材料，術式に対するエビデンスに基づく情報が少なく，CAD/CAM
ンスに基づく情報が少なく，CAD/CAM 冠に対する信頼性が十分とはいえなかった．その後，基礎冠に対する信頼性が十分とはいえなかった．その後，基礎的・臨床的研究が進み
CAD/CAM
冠の信頼性を確立するとともに，⼤⾅⻭の咬合圧に対応するため的・臨床的研究が進み CAD/CAM 冠の信頼性を確立するとともに，⼤⾅⻭の咬合圧に対応するための高強度ブロックや前⻭の審美性に対応するためのマルチレイヤーブロックなどのの高強度ブロックや前⻭の審美性に対応するためのマルチレイヤーブロックなどの CAD/CAM
CAD/CAM 冠
冠
用レジンブロックの改良・開発，レジンブロックと強固に接着するために接着システムの改良が行用レジンブロックの改良・開発，レジンブロックと強固に接着するために接着システムの改良が行われ，CAD/CAM
われ，CAD/CAM 冠の普及に貢献してきた．そして，CAD/CAM
冠の普及に貢献してきた．そして，CAD/CAM 冠の普及に重要なのが技工作業の冠の普及に重要なのが技工作業のCAD/CAM化である．
CAD/CAM
冠を製作するためには技工作業の転換が必要となり，
CAD/CAM 化である．CAD/CAM 冠を製作するためには技工作業の転換が必要となり，これは近い
これは近い
将来に予測されている⻭科技工⼠不⾜対策や作業環境の改善につながると期待されている．診療室
将来に予測されている⻭科技工⼠不⾜対策や作業環境の改善につながると期待されている．診療室においても，CAD/CAM
においても，CAD/CAM 冠はこれまでの鋳造⻭冠修復とは異なる⽀台⻭形成や接着操作が必要とな
冠はこれまでの鋳造⻭冠修復とは異なる⽀台⻭形成や接着操作が必要となるため，⽀台⻭形成の重要性を再認識する機会となり，接着についての正しい知識の普及につながるため，⽀台⻭形成の重要性を再認識する機会となり，接着についての正しい知識の普及につながった．
った．
CAD/CAM
CAD/CAM 冠はこのように日本の医療技術に変革をもたらしており，さらには日本の⻭科界にお冠はこのように日本の医療技術に変革をもたらしており，さらには日本の⻭科界におけるデジタル技術の普及拡⼤の原動力になっている．
けるデジタル技術の普及拡⼤の原動力になっている．

略歴
略歴

1987 年 北海道⼤学⻭学部卒業
1987 年 北海道⼤学⻭学部卒業
1991 年 北海道⼤学⼤学院修了（⻭学博⼠）
1991 年 北海道⼤学⼤学院修了（⻭学博⼠）
1991 年 北海道⼤学⻭学部⻭科補綴学第⼆講座 助手
1991 年 北海道⼤学⻭学部⻭科補綴学第⼆講座 助手
1999 年 北海道医療⼤学医療科学センター 講師
1999 年 北海道医療⼤学医療科学センター 講師
2002 年-2003 年 ベルギー王国ルーベンカソリック⼤学客員教授
2002 年-2003 年 ベルギー王国ルーベンカソリック⼤学客員教授
2004 年 北海道医療⼤学個体差医療科学センター 助教授
2004 年 北海道医療⼤学個体差医療科学センター 助教授
2012 年 北海道医療⼤学⻭学部⼝腔機能修復・再建学系高度先進補綴学分野准教授
2012 年 北海道医療⼤学⻭学部⼝腔機能修復・再建学系高度先進補綴学分野准教授
2015 年 北海道医療⼤学⻭学部⼝腔機能修復・再建学系デジタル⻭科医学分野教授
2015 年 北海道医療⼤学⻭学部⼝腔機能修復・再建学系デジタル⻭科医学分野教授
現在に至る
現在に至る

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日補綴会誌
日補綴会誌

14・九州支部特別号，2022
14・九州支部特別号，2022

シンポジウムシンポジウム

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D//C
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M コ
コン
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ジン
ン冠
冠の
の臨
臨床
床的
的現
現状
状と
と展
展望
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」

臨床
臨
床研
研究
究と
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実験
験デ
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ータ
タか
から
ら考
考え
える
るC
CA
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CA
AM
M冠
冠の
のユ
ユニ
ニー
ーク
クさ
さ

講師
講師

江草
江草

宏
宏

東北⼤学⼤学院⻭学研究科
東北⼤学⼤学院⻭学研究科
分⼦・再⽣⻭科補綴学分野
分⼦・再⽣⻭科補綴学分野

CAD/CAM
CAD/CAM 冠が⼩⾅⻭に保険適⽤されて冠が⼩⾅⻭に保険適⽤されて 88 年が経過し，装着後のトラブルの傾向がわかってきま
年が経過し，装着後のトラブルの傾向がわかってきました．当初は破折に対する懸念もありましたが，実際に症例が蓄積されてくると，トラブルの多くした．当初は破折に対する懸念もありましたが，実際に症例が蓄積されてくると，トラブルの多く
は冠の脱離で，装着後早期に発⽣する傾向が指摘されています．
は冠の脱離で，装着後早期に発⽣する傾向が指摘されています．
CAD/CAM
CAD/CAM 冠の保険適⽤は，2017
冠の保険適⽤は，2017 年
年 1212 ⽉に下顎第⼀⼤⾅⻭に拡⼤され，2020
⽉に下顎第⼀⼤⾅⻭に拡⼤され，2020 年
年44 ⽉には上顎
⽉には上顎第⼀⼤⾅⻭に⾄りました．ただし，「上下顎両側の第⼆⼤⾅⻭が全て残存し，左右の咬合支持がある
第⼀⼤⾅⻭に⾄りました．ただし，「上下顎両側の第⼆⼤⾅⻭が全て残存し，左右の咬合支持がある患者に対し，過度な咬合圧が加わらない場合等において」の条件が付されています（厚⽣労働省：保患者に対し，過度な咬合圧が加わらない場合等において」の条件が付されています（厚⽣労働省：保医発．2020
医発 11301130 第第11 号）
号）．2020 年
年99 ⽉には前⻭にも保険適⽤された
⽉には前⻭にも保険適⽤された CAD/CAM
CAD/CAM 冠，今後どのような展開
冠，今後どのような展開を見せるのでしょうか．
を見せるのでしょうか．
我々は，362
我々は，362 本の⼤⾅⻭
本の⼤⾅⻭ CAD/CAM
CAD/CAM 冠について最⻑
冠について最⻑ 4
4 年間の経過を調査し，第⼆⼤⾅⻭への治療
年間の経過を調査し，第⼆⼤⾅⻭への治療
成績は，第⼀⼤⾅⻭への成績と同等であったことを報告しました．また，トラブルの多くは脱離で
成績は，第⼀⼤⾅⻭への成績と同等であったことを報告しました．また，トラブルの多くは脱離であり，あり，そのほとんどは再装着が可能でした
そのほとんどは再装着が可能でした（Inomata,（Inomata, etet al.,
al., PLoS
PLoS One,
One, 2022）2022）．
．本結果は，
本結果は，CAD/CAM
CAD/CAM
冠の保険適⽤が今後すべての⼤⾅⻭に拡⼤されることを前向きに支持するもので，従来の金属冠に冠の保険適⽤が今後すべての⼤⾅⻭に拡⼤されることを前向きに支持するもので，従来の金属冠によるアレルギー，審美性，金属材料の価格高騰による医療費増加などの問題解決につながることがよるアレルギー，審美性，金属材料の価格高騰による医療費増加などの問題解決につながることが期待されます．
期待されます．
ただし，⾅⻭部単冠補綴装置の材料は，世界的には⼆ケイ酸リチウムやジルコニア等のセラミッ
ただし，⾅⻭部単冠補綴装置の材料は，世界的には⼆ケイ酸リチウムやジルコニア等のセラミックスが主流です．⽇本では国⺠皆保険制度のもと金属冠が広く普及した背景があり，その代替としクスが主流です．⽇本では国⺠皆保険制度のもと金属冠が広く普及した背景があり，その代替としてハイブリッド型コンポジットレジンを⽤いたてハイブリッド型コンポジットレジンを⽤いた CAD/CAM
CAD/CAM 冠が注目されてきました．
冠が注目されてきました．これは⽇本独
これは⽇本独自の医療経済的な観点を含む流れですので，
今後ガラパコス化する懸念がないわけではありません．
自の医療経済的な観点を含む流れですので，今後ガラパコス化する懸念がないわけではありません．
⼀方，世界に先んじて⼀方，世界に先んじて CAD/CAM
CAD/CAM 冠臨床に社会全体で取り組んだ我が国は，集まった臨床データを冠臨床に社会全体で取り組んだ我が国は，集まった臨床データをもって今後の展開をリードできる立ち位置にいます．CAD/CAM
もって今後の展開をリードできる立ち位置にいます．CAD/CAM 冠のユニークさを知り，改良を重冠のユニークさを知り，改良を重ねることで，材料学的にも医療経済的にも優れた補綴装置を⽇本から世界に広めるチャンスでもあねることで，材料学的にも医療経済的にも優れた補綴装置を⽇本から世界に広めるチャンスでもあるわけです．
るわけです．
本講演では，我々が行った本講演では，我々が行った CAD/CAM
CAD/CAM 冠の臨床研究を示しながら，予想され得るトラブルやこれ冠の臨床研究を示しながら，予想され得るトラブルやこれに対する留意点を整理すると共に，実験室で得られたデータから見えてくるに対する留意点を整理すると共に，実験室で得られたデータから見えてくる CAD/CAM
CAD/CAM 冠のユニー
冠のユニー
クさと材料開発の展望をお示ししたいと思います．
クさと材料開発の展望をお示ししたいと思います．
略歴
略歴

1998 年に広島⼤学⻭学部卒業後，1999 年⾹港⼤学⻭学部研究助⼿．2002 年に広島⼤学にて⻭学博⼠を取得後，⽇本学術振興会特別研1998 年に広島⼤学⻭学部卒業後，1999 年⾹港⼤学⻭学部研究助⼿．2002 年に広島⼤学にて⻭学博⼠を取得後，⽇本学術振興会特別研究員として米国 UCLA ワイントロープ研究所に勤務．2004 年に⼤阪⼤学⻭科補綴学第⼀教室助⼿，2007 年に同助教．2014 年から東究員として米国 UCLA ワイントロープ研究所に勤務．2004 年に⼤阪⼤学⻭科補綴学第⼀教室助⼿，2007 年に同助教．2014 年から東北⼤学 分⼦・再⽣⻭科補綴学分野 教授．現在，東北⼤学病院 総括副病院⻑（⻭科診療部門⻑），東北⼤学⻭学研究科 ⻭学イノベーシ
北⼤学 分⼦・再⽣⻭科補綴学分野 教授．現在，東北⼤学病院 総括副病院⻑（⻭科診療部門⻑），東北⼤学⻭学研究科 ⻭学イノベーシ
ョンリエゾンセンター⻑および先端再⽣医学研究センター⻑を併任．J Prosthodont Res 編集⻑．英国王立病理医協会フェロー（FRCPath），
ョンリエゾンセンター⻑および先端再⽣医学研究センター⻑を併任．J Prosthodont Res 編集⻑．英国王立病理医協会フェロー（FRCPath），
⽇本補綴⻭科学会専門医・指導医，⽇本再⽣医療学会認定医，インフェクションコントロールドクター．主な受賞は，2002 年に IADR
⽇本補綴⻭科学会専門医・指導医，⽇本再⽣医療学会認定医，インフェクションコントロールドクター．主な受賞は，2002 年に IADR
エドワード・ハットン賞第⼀位，2004 年に IADR アーサー・フレッチェ最優秀若⼿⻭科補綴学研究者賞，2012 年に IADR 最優秀若⼿
エドワード・ハットン賞第⼀位，2004 年に IADR アーサー・フレッチェ最優秀若⼿⻭科補綴学研究者賞，2012 年に IADR 最優秀若⼿
科学者賞など．スタンフォード⼤学公開ランキングにて 2020 年科学者トップ 2%に選出．現在に⾄る．
科学者賞など．スタンフォード⼤学公開ランキングにて 2020 年科学者トップ 2%に選出．現在に⾄る．

25

Memo

26

招 待 講演
11 月 20 日（日）10：00〜11：55

中ホール

クラウン・ブリッジの先端研究/臨床

I-1〜I-5
招待講演
抄録

27

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ジルコニアクラウン装着のかんどころ

I-1―レジンセメントとプライマー成分の影響―

I-1―レジンセメントとプライマー成分の影響―○吉田圭一

ジルコニアクラウン装着のかんどころ○吉田圭一
長崎大学病院保存・補綴歯科冠補綴治療室
Vital points for luting zirconia crowns ―Influence of resin cements and primer components―

長崎大学病院保存・補綴歯科冠補綴治療室

Yoshida K
Vital points for luting zirconia crowns ―Influence of resin cements and primer components―
Clinic of Fixed Prosthodontics, Nagasaki University Hospital
Yoshida K
Clinic of Fixed Prosthodontics, Nagasaki University Hospital

Ⅰ． 目的
ジルコニアクラウンの装着には，レジンセメン
トの機械的嵌合力を改善するためのクラウン内面
Ⅰ． 目的のアルミナブラスティングと，レジンがジルコニ
ジルコニアクラウンの装着には，レジンセメン
アと化学的結合するためのMDP 含有プライマー，
トの機械的嵌合力を改善するためのクラウン内面
あるいはMDP
含有セルフアドヒーシブ型レジンのアルミナブラスティングと，レジンがジルコニ
セメントの使用が肝心である．しかしながら，ジアと化学的結合するための MDP 含有プライマー，
ルコニアと強固に接着する
MDP の最適濃度や，臨あるいは MDP 含有セルフアドヒーシブ型レジン
床ではシランと混和したプライマーを使用するこセメントの使用が肝心である．しかしながら，ジとから
MDP のジルコニアとの接着性に及ぼすシルコニアと強固に接着する
MDP の最適濃度や，臨ランの影響は不明な点が多い．
床ではシランと混和したプライマーを使用するこ
そこで今回，ジルコニアクラウン装着のかんどとから
MDP のジルコニアとの接着性に及ぼすシころとなる，ジルコニアとの接着性に及ぼすレジランの影響は不明な点が多い．
ンセメントとプライマー成分等の影響について，
そこで今回，ジルコニアクラウン装着のかんど
これまでの研究成果と臨床例を発表する．
ころとなる，ジルコニアとの接着性に及ぼすレジⅡ．
方法
ンセメントとプライマー成分等の影響について，
高透光性のAadva
Zirconia NT（ジーシー）を使
これまでの研究成果と臨床例を発表する．
用し，厚さが2mmの板状になるように作製した．
Ⅱ． 方法
表面はSiC紙で研削しただけで，レジンセメントの
高透光性のAadva Zirconia NT（ジーシー）を使
機械的嵌合力を極力少なくするため，アルミナブ
用し，厚さが2 mmの板状になるように作製した．
ラスティングは行わなかった．また，MDPを0.5～
表面はSiC紙で研削しただけで，レジンセメントの5.0
wt%含有する各種プライマーを試作した．
機械的嵌合力を極力少なくするため，アルミナブ
クリアフィルセラミックプライマープラス（クラスティングは行わなかった．また，MDPを0.5～
ラレノリタケデンタル），G-マルチプライマー（ジ5.0 wt%含有する各種プライマーを試作した．
ーシー），モノボンドプラス（イボクラービバデン
クリアフィルセラミックプライマープラス（クト）のマルチプライマー3製品と，メタルプライマ
ラレノリタケデンタル），G-マルチプライマー（ジーZ（ジーシー）やアロイプライマー（クラレノリーシー），モノボンドプラス（イボクラービバデン
タケデンタル）のMDP含有プライマーも使用した．
ト）のマルチプライマー3製品と，メタルプライマ
また，パナビアV5（クラレノリタケデンタル），ーZ（ジーシー）やアロイプライマー（クラレノリ
ジーセムリンクフォース（ジーシー），マルチリン
タケデンタル）のMDP含有プライマーも使用した．
クオートミックス（イボクラービバデント）のプ
また，パナビアV5（クラレノリタケデンタル），
ライマー併用型レジンセメント3製品を使用した．
ジーセムリンクフォース（ジーシー），マルチリン
接着試験片の作製はまず，直径 4 mm の穴を開クオートミックス（イボクラービバデント）のプ
けたマスキングテープをジルコニアに貼付し，各ライマー併用型レジンセメント3製品を使用した．
プライマーを塗布し乾燥した．次に，接着面をア
接着試験片の作製はまず，直径 4 mm の穴を開ルミナブラスティングした
SUS304 ロッドを各レ
けたマスキングテープをジルコニアに貼付し，各ジンセメントで接着し，LED
光照射器（ペンキュ
プライマーを塗布し乾燥した．次に，接着面をア

ア，モリタ）で ジ ル コ ニ ア 面 か ら 40秒 間 光 照 射を 行 っ た ．試 験 片 作 製 30分 後 に 37 ℃蒸 留 水 に
24時
浸漬し
，そ間
の光
後照
4℃
ア，間
モリタ）
でた
ジ試
ル験
コ片（
ニ アTC0）と
面 か ら 40秒
射
と
60
℃の
水
槽
に
交
互
に
1分
間
浸
漬
す
る
熱
サ
を 行 っ た ．試 験 片 作 製 30分 後 に 37 ℃蒸 留 水イにクル（
行 っTC0）と
た試験片
も作
製 4℃
し
24時
間TC）
浸 漬を
し 3,500回
た 試 験 片（
，そ
の後
た
はオ
島間
津浸
, AGS-10kNG）
と．測
60 定
℃の
水ー
槽ト
にグ
交ラ
互 フ（
に 1分
漬する熱サイ
を
用
い
，
ク
ロ
ス
ヘ
ッ
ド
ス
ピ
ー
ド
mm/minでク ル （ TC） を 3,500回 行 っ た 試0.5
験片
も作製し
引
張
り
接
着
強
さ
を
算
出
し
た
．
た ．測 定 は オ ー ト グ ラ フ（ 島 津 , AGS-10kNG）
Ⅲ．
を 用結果と考察
い ， ク ロ ス ヘ ッ ド ス ピ ー ド 0.5 mm/minで0.5 wt%MDP
引いずれのレジンセメントおいても，張り接着強さを算出した．
は無処理と比較し，有意に高い接着強さを示した．
Ⅲ． 結果と考察
さらに，MDP
濃度が高くなるに従い，接着強さはいずれのレジンセメントおいても，
0.5 wt%MDP
徐々に大きくなり，
最も高い接着強さのMDP 濃度は無処理と比較し，有意に高い接着強さを示した．
1)．
は
4
wt%であった
レジンセメント
3
製品いずれさらに，MDP 濃度が高くなるに従い，接着強さはにおいても，TC
前後いずれも，4.0
wt%MDP
徐々に大きくなり，
最も高い接着強さのMDPプラ濃度
イマーを使用した方が，シラン含有のマルチプラ
1)
は 4 wt%であった ．レジンセメント 3 製品いずれ
イマー3
製品より有意に高い接着強さを示した．
においても，TC
前後いずれも，4.0 wt%MDP プラ
TC0では，
マルチプライマーより MDP 含有プライマーを使用した方が，シラン含有のマルチプラ
イマー製品の方が有意に高い接着強さを示した．
イマー3 製品より有意に高い接着強さを示した．
一方，TC3,500
では，いずれのレジンセメントにTC0 では，マルチプライマーより
MDP 含有プラ
おいても，メタルプライマーZが各マルチプライイマー製品の方が有意に高い接着強さを示した．
2)．プ
マー製品より有意に高い接着強さを示した
一方，TC3,500 では，いずれのレジンセメントにライマー製品間で差が生じたのは，
MDP の純度とおいても，メタルプライマーZ が各マルチプライ
濃度が影響していると考えられる．
マー製品より有意に高い接着強さを示した 2)．プ
以上のことから，ジルコニアクラウンをプライ
ライマー製品間で差が生じたのは，
MDP の純度とマー併用型レジンセメントで装着する場合，マル濃度が影響していると考えられる．
チプライマーよりメタルプライマーZを使用した
以上のことから，ジルコニアクラウンをプライ方が望ましいことが明らかになった．
マー併用型レジンセメントで装着する場合，マルⅣ．
文献
チプライマーよりメタルプライマーZを使用した
1)方が望ましいことが明らかになった．
Yoshida K. Effect of 10-methacryloyloxydecyl
phosphate concentrations in primers
Ⅳ．dihydrogen文献onbondingresin ofcements
to zirconia. J
1) Yoshida K. Effect
10-methacryloyloxydecyl
Prosthodont
2021;30:356-362.
dihydrogen phosphate concentrations in primers
2) 吉田圭一，澤瀬隆．各種プライマー成分がon bonding resin
cements to zirconia. J
レジンセメントのジルコニアとの接着強さ
Prosthodont 2021;30:356-362.
2021;40(Special
2) に及ぼす影響．日歯理工誌
吉田圭一，澤瀬 隆．各種プライマー成分がIssue77):28.
レジンセメントのジルコニアとの接着強さ

ルミナブラスティングした SUS304 ロッドを各レ
ジンセメントで接着し，LED 光照射器（ペンキュに及ぼす影響．日歯理工誌 2021;40(Special
Issue 77):28.

28

I-2
I-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

新規 MMA-TBBO レジンの CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さ
新規 MMA-TBBO レジンの CAD/CAM コンポジットブロックに〇村原貞昭

対する接着強さ〇村原貞昭
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野
Bond strength of noble MMA-TBBO resin cement to CAD/CAM composite block鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Murahara S
Bond strength of noble MMA-TBBO resin cement to CAD/CAM composite block
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Murahara S
Sciences
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
I．目的
演者らは，これまでに MMA-TBBO 系レジンセ
メントで装着された CAD/CAM コンポジットレジ
I．目的
ン冠の繰り返し衝撃に対する破折抵抗性における演者らは，これまでに MMA-TBBO 系レジンセ
優位性 1)，MMA-TBBO 系レジンセメントの接着強メントで装着された
CAD/CAM コンポジットレジ
さにおける優位性 2)を報告してきた．MMA-TBBO
ン冠の繰り返し衝撃に対する破折抵抗性における系レジンセメントはコンポジット系レジンセメン
優位性 1)，MMA-TBBO 系レジンセメントの接着強
トに比べて操作時間や余剰セメントの除去の点でさにおける優位性 2)を報告してきた．MMA-TBBO
操作性が劣るとされる．本研究では，操作性を改系レジンセメントはコンポジット系レジンセメン
善した新規 MMA-TBBO 系レジンセメントについトに比べて操作時間や余剰セメントの除去の点でて，筆積法ならびに混和法にて接着強さの評価を
操作性が劣るとされる．本研究では，操作性を改行った．
善した新規 MMA-TBBO 系レジンセメントについて，筆積法ならびに混和法にて接着強さの評価を
Ⅱ．方法
行った．
CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カタナアベンシア P ブロック，クラレノリタケデン
Ⅱ．方法タル）を低速切断機にて厚さ 3 mm にスライスし，
CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カ片面を 600 番の SiC ペーパーにて注水下にて研磨
タナアベンシア P ブロック，クラレノリタケデン
し，被着面とした．被着面にリン酸ゲル：K エッタル）を低速切断機にて厚さ 3 mm にスライスし，
チャント（クラレノリタケデンタル）を塗布し，片面を 600 番の SiC ペーパーにて注水下にて研磨
１分後に水洗・乾燥した．接着システムとして，し，被着面とした．被着面にリン酸ゲル：K エッ
新規 MMA-TBBO レジンシステム（M＆C プライ
チャント（クラレノリタケデンタル）を塗布し，
マー/スーパーボンド EX，サンメディカル），比較
１分後に水洗・乾燥した．接着システムとして，対照として従来システム（PZ プライマー/スーパー
新規 MMA-TBBO レジンシステム（M＆C プライ
ボンド，サンメディカル）を使用した．CAD/CAM
マー/スーパーボンド EX，サンメディカル），比較ブロックの被着体 2 枚をそれぞれのシステムによ対照として従来システム（PZ プライマー/スーパーって，筆積み法もしくは混和法によって貼り合わボンド，サンメディカル）を使用した．CAD/CAM
せた．混和法については，混和直後，混和 30 秒後，ブロックの被着体 2 枚をそれぞれのシステムによ混和 75 秒後の 3 通りの経過時間後に貼り合わせをって，筆積み法もしくは混和法によって貼り合わ行った．接着操作 24 時間後に低速切断機にてせた．混和法については，混和直後，混和 30 秒後，
1×1×6 mm の切片を切り出し，微少引張試験片を作
混和 75 秒後の 3 通りの経過時間後に貼り合わせを製した．試験片には 5 ℃と 55 ℃の水中熱サイクル行った．接着操作 24 時間後に低速切断機にてを 5,000 回付与し，クロスヘッドスピード 1.0
1×1×6 mm の切片を切り出し，微少引張試験片を作
mm/min にて微少引張接着強さを測定した．
製した．試験片には 5 ℃と 55 ℃の水中熱サイクル
測定結果（n = 10）は ANOVA および Bonferroni
を 5,000 回付与し，クロスヘッドスピード 1.0
法によって危険率 5%で有意差判定を行った．
mm/min にて微少引張接着強さを測定した．
測定結果（n = 10）は ANOVA および Bonferroni
法によって危険率 5%で有意差判定を行った．

Ⅲ．結果と考察
測定結果を図に示す．新規システムは従来シス
テムと同等の接着強さを示し，両者の有意差は認Ⅲ．結果と考察めなかった．また，筆積み法と混和法の混和直後，測定結果を図に示す．新規システムは従来シス
混和 30 秒後，混和 75 秒後，すべての群間に有意テムと同等の接着強さを示し，両者の有意差は認差は認めなかった．
めなかった．また，筆積み法と混和法の混和直後，新規 MMA-TBBO 系レジンは混和後の粘稠性の混和 30 秒後，混和 75 秒後，すべての群間に有意進行が従来品より早い傾向にあり，臨床において差は認めなかった．
操作時間が長くなった場合に接着力への影響が懸
新規 MMA-TBBO 系レジンは混和後の粘稠性の念されるが，本研究の結果より，操作に 75 秒間を進行が従来品より早い傾向にあり，臨床において要した場合でも接着強さへの影響はないことが明
操作時間が長くなった場合に接着力への影響が懸らかとなった．
念されるが，本研究の結果より，操作に 75 秒間を要した場合でも接着強さへの影響はないことが明Ⅳ．文献らかとなった．
1)
村原貞昭，上之段麻美，迫口賢二，嶺崎良人，
田中卓男，南 弘之ほか．CAD/CAM ハイブリ
Ⅳ．文献
ッドレジン冠の繰り返し衝撃荷重に対する破1)
村原貞昭，上之段麻美，迫口賢二，嶺崎良人，
折抵抗性．接着歯学 2017;35:1-5.
田中卓男 南 弘之ほか．CAD/CAM ハイブリ
2)
村原貞昭，上之段麻美，梶原雄太郎，柳田廣
ッドレジン冠の繰り返し衝撃荷重に対する破明，村口浩一，門川明彦ほか．大臼歯用折抵抗性．接着歯学 2017;35:1-5.
CAD/CAM レジンブロックに対するレジンセ
2)
村原貞昭，上之段麻美，梶原雄太郎，柳田廣
メントの接着強さ．日補綴会誌 2019;12(129明，村口浩一，門川明彦ほか．大臼歯用回特別号):164．
CAD/CAM レジンブロックに対するレジンセ
メントの接着強さ．日補綴会誌 2019;12(129回特別号),164．

29

図CAD/CAM ブロックに対する接着強さ（MPa）

図

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ（MPa）

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

I-3

唾液中ムチンに焦点を当てた口腔乾燥症治療戦略

I-3○向坊太郎，正木千尋，近藤祐介，宗政 翔，野代知孝，山田真紀雄，細川隆司

唾液中ムチンに焦点を当てた口腔乾燥症治療戦略○向坊太郎，正木千尋，近藤祐介，宗政 翔，野代知孝，山田真紀雄，細川隆司
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野
Strategies for treating xerostomia with a focus on salivary mucins

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

Mukaibo T, Masaki C, Kondo Y, Munemasa T, Nodai T, Yamada M, Hosokawa R
Strategies for treating xerostomia with a focus on salivary mucins
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University
Mukaibo T, Masaki C, Kondo Y, Munemasa T, Nodai T, Yamada M, Hosokawa R
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University
Ⅰ．目的
歯科医療の発展と予防意識の向上等により，高齢者の口腔内における残存歯数は増加している．
Ⅰ．目的
今後残存歯および補綴治療を長期間維持するため歯科医療の発展と予防意識の向上等により，高には口腔内環境を良好に保つことが重要であり，齢者の口腔内における残存歯数は増加している．
唾液はその大きな役割を果たしている．さらに無今後残存歯および補綴治療を長期間維持するため歯顎患者においても総義歯の維持安定には唾液のには口腔内環境を良好に保つことが重要であり，機能が重要である．口腔乾燥症は高齢者に多く発唾液はその大きな役割を果たしている．さらに無症することが知られており，これまで唾液分泌量
歯顎患者においても総義歯の維持安定には唾液のがその診断基準として用いられてきた．しかし唾機能が重要である．口腔乾燥症は高齢者に多く発
液中には水分以外に多種多様なタンパクが分泌さ症することが知られており，これまで唾液分泌量
れているにも関わらず，その詳細な生理機能につがその診断基準として用いられてきた．しかし唾
いてはほとんど不明であった．
近年 RNA シーケン
液中には水分以外に多種多様なタンパクが分泌さスやプロテオミクス解析などの技術革新により唾れているにも関わらず，その詳細な生理機能につ
液中タンパクの解析が急速に進んでおり，唾液研
いてはほとんど不明であった．近年 RNA シーケン
究の「量から質」へのパラダイムシフトが起きつスやプロテオミクス解析などの技術革新により唾
つある．我々は中でも多様な生理機能を持つムチ
液中タンパクの解析が急速に進んでおり，唾液研1)．今回，老齢マンに着目し，研究を進めてきた究の「量から質」へのパラダイムシフトが起きつ
ウスを用いた舌下腺分泌ムチンのレオロジー加齢つある．我々は中でも多様な生理機能を持つムチ変化に関する報告とともに，近年のヒト唾液中ムンに着目し，研究を進めてきた 1)．今回，老齢マチン研究の変遷と当分野における今後の臨床研究
ウスを用いた舌下腺分泌ムチンのレオロジー加齢の展望について紹介したい．
変化に関する報告とともに，近年のヒト唾液中ム

Ⅲ．結果と考察マウス舌下腺唾液は加齢により Spinnbarkeit（曳糸性）が低下することが判明した．舌下腺に分泌Ⅲ．結果と考察されるムチンタンパクである
MUC19
の発現に若
マウス舌下腺唾液は加齢によりSpinnbarkeit（曳齢老齢マウス間で有意差はない一方で，ムチンに糸性）が低下することが判明した．舌下腺に分泌付加される糖鎖構造の一つであるシアル酸が老齢されるムチンタンパクである MUC19 の発現に若群の唾液中で低下していた．さらにシアル酸転移
齢老齢マウス間で有意差はない一方で，ムチンに酵素である
SIAT-4A の舌下腺中のタンパク発現が付加される糖鎖構造の一つであるシアル酸が老齢低下していた．
群の唾液中で低下していた．さらにシアル酸転移
以上の結果から，加齢によりシアル酸転移酵素
酵素である
SIAT-4A の舌下腺中のタンパク発現がの発現が低下し，唾液中ムチンのシアル酸付加が低下していた．
減少した結果，唾液のレオロジー特性が変化した
以上の結果から，加齢によりシアル酸転移酵素
ことが示唆された．シアル酸は細菌やウイルスのの発現が低下し，唾液中ムチンのシアル酸付加が細胞接着に重要な役割を果たしていることから，減少した結果，唾液のレオロジー特性が変化した
加齢変化による唾液中シアル酸の低下が口腔内細ことが示唆された．シアル酸は細菌やウイルスの菌叢に影響を与える可能性があると考えられる．
細胞接着に重要な役割を果たしていることから，
今後動物実験で使用した手技を応用して高齢者
加齢変化による唾液中シアル酸の低下が口腔内細と若年者を被験者として分泌唾液中ムチンについ菌叢に影響を与える可能性があると考えられる．
ても調査し，ムチン分泌と口渇感の主観的症状と今後動物実験で使用した手技を応用して高齢者の関連調査や，ムチン分泌促進作用を持つ薬剤のと若年者を被験者として分泌唾液中ムチンについ開発に向けて研究を進めたいと考えている．
ても調査し，ムチン分泌と口渇感の主観的症状との関連調査や，ムチン分泌促進作用を持つ薬剤のⅣ．文献
開発に向けて研究を進めたいと考えている．
1) Yamada M, Masaki C, Mukaibo T, Munemasa T,
Nodai T, Kondo Y, et al. Altered Rheological
Ⅳ．文献
SalivaC, withAging
in MouseT,1) Properties
Yamada M,ofMasaki
MukaiboT, Munemasa
Sublingual
Gland.
J
Dent
Res
2022;101:942–950.
Nodai T, Kondo Y, et al. Altered Rheological

チン研究の変遷と当分野における今後の臨床研究
Ⅱ．方法の展望について紹介したい．
動物実験は若齢（12 週齢）および老齢（27 ヶ月/108週齢）の雌 C57BL/6J マウスを使用し，それぞⅡ．方法
れの顎下腺および舌下腺を摘出して灌流を行う
ex
動物実験は若齢（12 週齢）および老齢（27 ヶ月
vivo
灌流実験を行った．分泌した唾液を回収し，/108 週齢）の雌 C57BL/6J マウスを使用し，それぞ
曳糸性測定装置（NEVA
METER）を使用して分泌ex
れの顎下腺および舌下腺を摘出して灌流を行う
唾液のSpinnbarkeit（曳糸性）の測定を行うことでvivo 灌流実験を行った．分泌した唾液を回収し，唾液のレオロジー特性を調査した．また分泌舌下
曳糸性測定装置（NEVA METER）を使用して分泌腺
唾 液 Spinnbarkeit（曳糸性）の測定を行うことでを液体クロマトグラフ質量分析
唾液の（LC-MS/MS）で糖鎖構造解析を行った．
唾液のレオロジー特性を調査した．また分泌舌下
30 ク
歳未満と
腺臨床研究では
唾液を液体
ロ マ ト75グ歳以上の被験者そラフ質量分析
れぞれ
3
名からそれぞれ唾液を採取し，ムチン濃（LC-MS/MS）で糖鎖構造解析を行った．
度，ムチンタンパクである
MUC7の発現について臨床研究では 30 歳未満と75 歳以上の被験者そ調査した．
れぞれ 3 名からそれぞれ唾液を採取し，ムチン濃Properties of Saliva with Aging in Mouse（動物実験は九州歯科大学動物実験委員会の許可
Sublingual Gland. J Dent Res 2022;101:942–950.
を受けて行った．承認番号：19-027 臨床研究は九州歯科大学研究倫理委員会の許可を受け，被験者（動物実験は九州歯科大学動物実験委員会の許可の同意を得て行った．
倫理委員会承認番号：21-56）
を受けて行った．承認番号：19-027
臨床研究は九州歯科大学研究倫理委員会の許可を受け，被験者の同意を得て行った．倫理委員会承認番号：21-56）

度，ムチンタンパクである MUC7 の発現について
調査した．

30

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

I-4

酸蝕症による歯冠崩壊進行の病因論とその臨床的対応

I-4

○松﨑達哉

酸蝕症による歯冠崩壊進行の病因論とその臨床的対応○松﨑達哉
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Etiology and clinical countermeasures for progression of erosive tooth wear

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野

Matsuzaki T
Etiology and clinical countermeasures for progression of erosive tooth wear
Kyushu University, Faculty of Dental Science, Division of Oral Rehabilitation
Matsuzaki T

Kyushu University, Faculty of Dental Science, Division of Oral Rehabilitation
I．緒言
食生活の多様化が起こって久しいが，その変化により酸蝕症を有する患者が増加している．2015
I．緒言
年の疫学調査によると酸蝕症の罹患状況は26.1%
食生活の多様化が起こって久しいが，その変化にものぼり全世代でおよそ4人に1人が酸蝕症を有により酸蝕症を有する患者が増加している．2015
1)．
していることになる
年の疫学調査によると酸蝕症の罹患状況は26.1%
酸蝕症は，酸の影響のみならず，咬耗や磨耗，にものぼり全世代でおよそ4人に1人が酸蝕症を有ブラキシズムなど他の疾患が関わることで進行をしていることになる1)．
早めるとされている．Huysmansらはこのような歯酸蝕症は，酸の影響のみならず，咬耗や磨耗，質欠損をErosive
tooth wearと名付け，咬耗，磨耗がブラキシズムなど他の疾患が関わることで進行を明確に進行していく危険性について注意を促した
早めるとされている．Huysmansらはこのような歯2)．
質欠損をErosive tooth wearと名付け，咬耗，磨耗が今回，上に示したような酸蝕症の病因論に触れ明確に進行していく危険性について注意を促した
つつ，初診から8年経過し，酸蝕症に対する歯冠補2)．
綴での介入から5年良好に経過した症例を報告し，今回，上に示したような酸蝕症の病因論に触れ
Erosive
tooth wearを有する酸蝕症への臨床的対応
つつ，初診から8年経過し，酸蝕症に対する歯冠補について考察する．
綴での介入から5年良好に経過した症例を報告し，る歯冠補綴を行うこととした．
Ⅳ.
経過ならびに考察
る歯冠補綴を行うこととした．
本症例は酸蝕症の他に，もともとブラキシズムを有しているということもあり，全顎的に磨耗のⅣ. 経過ならびに考察
3)コンポジッ進行が認められた．当初は原則通り
本症例は酸蝕症の他に，もともとブラキシズム
トレジン修復を行っていたが，2年経過する頃にを有しているということもあり，全顎的に磨耗のはレジンの破折や脱離が繰り返し認められるよう進行が認められた．当初は原則通り 3)コンポジッになり，それに伴う知覚過敏症状も増大してきた
トレジン修復を行っていたが，2 年経過する頃にため，歯冠補綴による対応を行った．その後は大はレジンの破折や脱離が繰り返し認められるようきな問題なく
5 年経過している．
になり，それに伴う知覚過敏症状も増大してきた
Erosive
Tooth
Wear において，特にブラキシズムため，歯冠補綴による対応を行った．その後は大を有する患者については，過大な応力がかかるこきな問題なく 5 年経過している．
とからコンポジットレジン修復での対応は長期予
Erosive Tooth Wear において，特にブラキシズム後が見込めない可能性がある，対咬関係と歯質欠を有する患者については，過大な応力がかかるこ損の位置や量，それに伴う充填窩洞の形態などとからコンポジットレジン修復での対応は長期予
様々な考慮が必要であり，場合によっては歯冠補後が見込めない可能性がある，対咬関係と歯質欠綴への移行が長期の良好な結果につながる可能性
損の位置や量，それに伴う充填窩洞の形態などがあることが示唆された．
様々な考慮が必要であり，場合によっては歯冠補Erosive tooth wearを有する酸蝕症への臨床的対応
Ⅱ．症例の概要
について考察する．
患者は初診時64歳の男性．2014年8月に右上臼歯部の3歯欠損を主訴に来院した．
残存歯には全顎的Ⅱ．症例の概要に摩耗と思われる歯質欠損が認められた．下顎角患者は初診時64歳の男性．2014年8月に右上臼歯への骨添加からブラキシズムが，また，生活習慣部の3歯欠損を主訴に来院した．残存歯には全顎的歴より飲酢による酸蝕が疑われたため，生活指導に摩耗と思われる歯質欠損が認められた．下顎角を行い，主訴に対するインプラント治療を行い，への骨添加からブラキシズムが，また，生活習慣
磨耗や歯質欠損部についてはコンポジットレジン
歴より飲酢による酸蝕が疑われたため，生活指導
修復を行った．2017年にはコンポジットレジンのを行い，主訴に対するインプラント治療を行い，脱離や破損,前歯部の磨耗および歯質欠損が進行し磨耗や歯質欠損部についてはコンポジットレジンてきたため,歯冠補綴による治療介入を行うことと修復を行った．2017年にはコンポジットレジンのした．
脱離や破損,前歯部の磨耗および歯質欠損が進行し綴への移行が長期の良好な結果につながる可能性
Ⅴ．文献があることが示唆された．
1) Kitasako Y, Sasaki Y, Takagaki T, Sadr A, Tagami
J. Age-specific prevalence of erosive tooth wear
Ⅴ．文献
acidic Y,dietand Y,gastroesophageal
in1) byKitasako
SasakiTakagaki T, Sadr reflux
A, Tagami
Japan.
K
J.
J
Dent
2015;43:418–423.
J. Age-specific prevalence of erosive tooth wear2) Huysmans
HP, Ellwood RP. reflux
Clinicalinby acidic MC,diet Chew
and gastroesophageal
StudiesofDentalErosionand
Erosive
Wear.
Japan. K J. J Dent 2015;43:418–423.
CariesRes
2011;45(suppl
1):60–68.
2) Huysmans MC, Chew HP, Ellwood RP. Clinical3) Kitasako
AppearanceStudies Y.
of Dental
DentalErosion:
ErosionClinicaland Erosive
WearandManagement.
Ann
Jpn
Prosthodont
Soc
Caries Res 2011;45(suppl 1):60–68.
2015;7:142–147.
3) Kitasako Y. Dental Erosion: Clinical Appearanceてきたため,歯冠補綴による治療介入を行うこととⅢ．治療内容した．
2014 年 8 月よりブロック骨移植を伴う右上インプラント治療を行い，磨耗部についてはコンポジ
Ⅲ．治療内容ットレジンによる修復をおこなった．その後，2014 年 8 月よりブロック骨移植を伴う右上イン
Erosive
tooth ware と思われる磨耗が進行したため
プラント治療を行い，磨耗部についてはコンポジ
2017年
12 月より前歯部において陶材焼付冠によットレジンによる修復をおこなった．その後，and Management Ann Jpn Prosthodont Soc（本発表に際して患者・被験者の同意を得た．
）
2015;7:142–147.
（本発表に際して患者・被験者の同意を得た．
）

Erosive tooth ware と思われる磨耗が進行したため2017 年 12 月より前歯部において陶材焼付冠によ

31

)
)

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

招待講演

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

I-5

当科における卒後教育とクラウンブリッジの臨床I-5○髙江洲 雄当科における卒後教育とクラウンブリッジの臨床○髙江洲 雄福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野
Post-graduate education and clinical practices in the Fixed Prosthodontics of Fukuoka Dental College

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野

Takaesu Y
Post-graduate education and clinical practices in the Fixed Prosthodontics of Fukuoka Dental College
Department of Oral Rehabilitation, Section of Fixed Prosthodontics, Fukuoka Dental College
Takaesu Y
Department of Oral Rehabilitation, Section of Fixed Prosthodontics, Fukuoka Dental College

I．緒言
クラウンブリッジによる治療を行う場合，十分な検査のもとに治療計画を立案し，それを正確にI．緒言遂行することが重要である．当科では，週に一回クラウンブリッジによる治療を行う場合，十分
担当医が一連のクラウンブリッジ治療の検査，診な検査のもとに治療計画を立案し，それを正確に査，診断および治療計画の立案を文献ベースで行遂行することが重要である．当科では，週に一回い，指導医と連携をとれるシステムを構築してい担当医が一連のクラウンブリッジ治療の検査，診る．今回，当科で実際に行っている治療計画を紹査，診断および治療計画の立案を文献ベースで行介するとともに，クラウンブリッジによる症例をい，指導医と連携をとれるシステムを構築してい提示したい．
る．今回，当科で実際に行っている治療計画を紹ックスパターンの形態を基に，当初の計画通り上下顎部にプロビジョナルレストレーションを施した．違和感などの問題がないことを確認し，症例
ックスパターンの形態を基に，当初の計画通り上1下顎部にプロビジョナルレストレーションを施しでは，硬質レジン前装冠とモノリシックジルコ
ニアクラウンを，症例
2 では，モノリシックジル
た．違和感などの問題がないことを確認し，症例
コニアクラウンを装着した．術前後の患者の満足
1 では，硬質レジン前装冠とモノリシックジルコ
度をVisual analogue scale(VAS)で比較し，OHIP-14
ニアクラウンを，症例
2 では，モノリシックジルを用いて客観的に評価した.
コニアクラウンを装着した．術前後の患者の満足度を Visual analogue scale(VAS)で比較し，OHIP-14
Ⅳ．経過ならびに考察を用いて客観的に評価した.
VAS，OHIP-14 により審美および機能性が改善され，高い満足度が得られた．補綴装置装着後はⅣ．経過ならびに考察
残存歯保護の目的でナイトガードを製作し，装着
VAS，OHIP-14 により審美および機能性が改善するように指導した．最終補綴装置装着後，3かされ，高い満足度が得られた．補綴装置装着後は月毎の定期的なメインテナンスを継続している．
残存歯保護の目的でナイトガードを製作し，装着
症例
1 では 6 年間，症例 2 では 3 年間大きな問題するように指導した．最終補綴装置装着後，3かなく経過を辿っている．クラウンブリッジによる月毎の定期的なメインテナンスを継続している．
治療を行う場合には，十分な検査，診査，診断後
症例 1 では 6 年間，症例 2 では 3 年間大きな問題に治療計画を立案し，暫間被覆冠により機能障害なく経過を辿っている．クラウンブリッジによるが生じないことを確認した後に最終補綴装置を製治療を行う場合には，十分な検査，診査，診断後作することが重要であることが示唆された．
に治療計画を立案し，暫間被覆冠により機能障害

介するとともに，クラウンブリッジによる症例をⅡ．症例の概要
提示したい．
症例 1：患者は 50 歳女性．2015 年 3 月に紹介受診した．主訴は，歯をきれいにしてほしいことでⅡ．症例の概要
あった．現症として，不良補綴装置を認め，多数
症例 1：患者は 50 歳女性．2015 年 3 月に紹介受歯に摩耗を生じていた．患者に固定性補綴装置に診した．主訴は，歯をきれいにしてほしいことでよる治療の利点と欠点を十分に説明し，全顎的にあった．現症として，不良補綴装置を認め，多数
硬質レジン前装冠とモノリシックジルコニアを用
歯に摩耗を生じていた．患者に固定性補綴装置にいた固定性補綴装置を行うことで同意を得た．
よる治療の利点と欠点を十分に説明し，全顎的に症例 2：患者は 63 歳女性．2017 年 4 月に紹介受
硬質レジン前装冠とモノリシックジルコニアを用診した．主訴は，見た目をきれいにしてほしい，
いた固定性補綴装置を行うことで同意を得た．
物が噛み切りにくいことであった．現症として，
症例 2：患者は 63 歳女性．2017 年 4 月に紹介受
多数歯にレジン充填，二次う蝕を生じていた．患
診した．主訴は，見た目をきれいにしてほしい，
者に固定性補綴装置による治療の利点と欠点を十物が噛み切りにくいことであった．現症として，分に説明し，全顎的にモノリシックジルコニアを
多数歯にレジン充填，二次う蝕を生じていた．患用いた固定性補綴治療を行うことで同意を得た．
者に固定性補綴装置による治療の利点と欠点を十が生じないことを確認した後に最終補綴装置を製
Ⅴ．文献
作することが重要であることが示唆された．
1) Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J.
Contemporary Fixed Prosthodontics．5th Edition.
Ⅴ．文献
Louis:ELSEVIER;2016,35-69.
1) StRosenstiel
SF, Land MF, Fujimoto J.
2) Cohen
M．Interdisciplinary
Treatment Planning．
Contemporary
Fixed Prosthodontics．5th
Edition.
Quintessence
PublishingCo,
Inc. Chicago, IL;
St Louis:ELSEVIER;2016;35-69.
2) 2008,250-281.
Cohen M．Interdisciplinary Treatment Planning．
3) Mohl
ND, ZarbPublishing
GA, Carlsson
GE,
Rugh JD．A
Quintessence
Co, Inc
2008;250-281.
textbookof
occlusion.
Quintessence
Publishing3) Mohl ND, Zarb GA, Carlsson GE, Rugh
JD．A
Co,
Inc.
Chicago,IL;1988,57-69.
textbook of occlusion. Chicago:Quintessence;4) 市川哲雄,
佐藤博信, 窪木拓男，佐藤裕二，秀1988;57-69.
島雅之，
和気裕之ほか.
歯質欠損, 部分歯列欠4) 市川哲雄, 佐藤博信, 窪木拓男，佐藤裕二，秀損,
無歯顎に対する症型分類の提案.
歯医学
島雅之，和気裕之ほか. 歯質欠損, 部分歯列欠誌
2006;25:63-75.
損, 無歯顎に対する症型分類の提案. 歯医学（発表に際して患者・被験者の同意を得た．
）
誌 2006;25:63-75.

分に説明し，全顎的にモノリシックジルコニアをⅢ．治療内容用いた固定性補綴治療を行うことで同意を得た．
フェイスボウトランスファーを用いて半調節性咬合器に装着した研究用模型上で診断用ワックス
Ⅲ．治療内容パターンを製作，提示した．症例
1 では全顎的にフェイスボウトランスファーを用いて半調節性
固定性補綴歯科治療で，症例
2ではアンテリアガ
咬合器に装着した研究用模型上で診断用ワックス
イダンス確保の為に矯正治療を施し，審美およびパターンを製作，提示した．症例 1 では全顎的に
咀嚼機能回復に有効な治療法であることを説明
固定性補綴歯科治療で，症例 2 ではアンテリアガ
し，患者の同意を得た．症例
1 では，スプリント，
イダンス確保の為に矯正治療を施し，審美および症例
2では，本学矯正科で矯正治療終了後，暫間
咀嚼機能回復に有効な治療法であることを説明
被覆冠を製作した．暫間被覆冠装着後，診断用ワ
し，患者の同意を得た．症例 1 では，スプリント，
症例 2 では，本学矯正科で矯正治療終了後，暫間被覆冠を製作した．暫間被覆冠装着後，診断用ワ（発表に際して患者・被験者の同意を得た．
）

32

⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード

特 別 講演11 月 20 日（日）13：15〜14：05

2699

中ホール

特 別 講演
座

⻑：澤瀬

隆

（⻑崎大）

私 と⻭ 科補 綴と の関 わり
講

師：鱒見 進一
（九⻭大）

33

特
特

別 講
講 演
演
別

⽇補綴会誌
⽇補綴会誌

14・九州支部特別号，2022
14・九州支部特別号，2022

特別
特
別講
講演
演

私
私と
と⻭
⻭科
科補
補綴
綴と
との
の関
関わ
わり
り

講師 鱒見
鱒見 進一
進一
講師

九州⻭科⼤学九州⻭科⼤学名誉教授

私は，1981 年に九州⻭科⼤学を卒業後，学⽣時代より下顎運動と咬合器に非常に興味があったこ
年に九州⻭科⼤学を卒業後，学⽣時代より下顎運動と咬合器に非常に興味があったこ
私は，1981とから，同⼤学⻭科補綴学第 1
1 講座の⼤学院へと進んだ．⼤学院時代は，仲間たちと保⺟先⽣の咬講座の⼤学院へと進んだ．⼤学院時代は，仲間たちと保⺟先⽣の咬とから，同⼤学⻭科補綴学第合学事典を輪読しながら，坪根式咬合器に始まりハノー，ディナー，デンタータス，ウィップミック
合学事典を輪読しながら，坪根式咬合器に始まりハノー，ディナー，デンタータス，ウィップミック
スなどの半調節性咬合器やスチュアート，ディナーなどの全調節性咬合器について臨床で使用しなスなどの半調節性咬合器やスチュアート，ディナーなどの全調節性咬合器について臨床で使用しな
がら咬合の知識を得た．ME 機器に関しても機器に関しても MKG
MKG に始まりビジトレーナー，トライメット，MMに始まりビジトレーナー，トライメット，MMがら咬合の知識を得た．ME
JⅠなどについて勉強した．豊田静夫教授から与えられた学位論文のテーマは「軟性裏装材の検討」
JⅠなどについて勉強した．豊田静夫教授から与えられた学位論文のテーマは「軟性裏装材の検討」となり，⻭科理⼯学講座の井上勝一郎助教授に指導を受けることとなったが，1 年⽣の半ばで井上先年⽣の半ばで井上先となり，
⻭科理⼯学講座の井上勝一郎助教授に指導を受けることとなったが，1⽣が鹿児島⼤学の教授に就任されたことから，以来研究に関しては小倉〜鹿児島の往来が続いた．
⽣が鹿児島⼤学の教授に就任されたことから，以来研究に関しては小倉〜鹿児島の往来が続いた．
軟性裏装材のレオロジー的検討が一段落ついたところで，軟性裏装材と咀嚼能率との関連について
軟性裏装材のレオロジー的検討が一段落ついたところで，軟性裏装材と咀嚼能率との関連について検討することとなり，⽣理学教室の中村修一助教授に指導を受け，なんとか 44 年間で⻭学博⼠を取年間で⻭学博⼠を取検討することとなり，⽣理学教室の中村修一助教授に指導を受け，なんとか
得した．
得した．
1985 年より⻭科補綴学第年より⻭科補綴学第 1
1 講座の助手となり，豊田教授からフレンジテクニックを直伝して戴き講座の助手となり，豊田教授からフレンジテクニックを直伝して戴き1985ながら，顎運動の正常・異常に関心が強くなり，必然的に顎関節症の治療に携わるようになった．
ながら，顎運動の正常・異常に関心が強くなり，必然的に顎関節症の治療に携わるようになった．
AES やや AACMD
AACMD に入会し，小林義典先⽣，丸山剛郎先⽣，渡邉に入会し，小林義典先⽣，丸山剛郎先⽣，渡邉 誠先⽣らにご指導いただくととも
誠先⽣らにご指導いただくとともAESに，豊田教授に依頼して東京医科⻭科⼤学の藍稔先⽣の元で研鑽を積ませて戴いた．そのころ，H.
に，豊田教授に依頼して東京医科⻭科⼤学の藍 稔先⽣の元で研鑽を積ませて戴いた．そのころ，H.
Gelb，T. Hannson，G.T.
Hannson，G.T. Clark
Clark らの国内講演会に参加し，海外で研究したいという意欲が沸いてきらの国内講演会に参加し，海外で研究したいという意欲が沸いてきGelb，T.
た．1993年，河野庄司先⽣の推薦で河野庄司先⽣の推薦で UCLA
UCLA のの Clark
Clark の元に留学し，の元に留学し，TMD
TMD と
と OSA
OSA の研究を行った．
の研究を行った．
た．
1993 年，
九⼤の古⾕野先⽣，徳島⼤の池田先⽣，⻄川先⽣らと有意義な時を過ごしたことを思い出す．
九⼤の古⾕野先⽣，徳島⼤の池田先⽣，⻄川先⽣らと有意義な時を過ごしたことを思い出す．
2003 年に教授となり，学内では分野や⼤学運営，対外的には学会運営，⻭科医師国家試験等に追年に教授となり，学内では分野や⼤学運営，対外的には学会運営，⻭科医師国家試験等に追2003
われながらあっという間に定年を迎えた．
われながらあっという間に定年を迎えた．
今回，私が⻭科補綴に関わった 41
41 年間における様々な出来事について，感謝の意を込めて講演し年間における様々な出来事について，感謝の意を込めて講演し
今回，私が⻭科補綴に関わったたいと考えている．
たいと考えている．
略歴
略歴

2013
年 ⽇本磁気⻭科学会理事⻑
⽇本磁気⻭科学会理事⻑
2013 年
2014年
⽇本顎顔⾯補綴学会理事⻑
2014 年 ⽇本顎顔⾯補綴学会理事⻑
2020
年 ⽇本顎関節学会理事⻑
⽇本顎関節学会理事⻑
2020 年
2022
年 定年退職．九州⻭科⼤学名誉教授
定年退職．九州⻭科⼤学名誉教授
2022 年
現在に至る
現在に至る

1981
年 九州⻭科⼤学
九州⻭科⼤学 卒業
卒業
1981 年
1985
年
九州⻭科⼤学⼤学院⻭学研究科修了
1985 年 九州⻭科⼤学⼤学院⻭学研究科 修了
1985年 九州⻭科⼤学助手
九州⻭科⼤学助手
1985 年
1988
年 国内研修：東京医科⻭科⼤学⻭科補綴学第１講座
国内研修：東京医科⻭科⼤学⻭科補綴学第１講座
1988 年
1992
年
文部省在外研究員：UCLA Dental
Dental Research
Research Institute
Institute1992 年 文部省在外研究員：UCLA
1993
年
九州⻭科⼤学講師
1993 年 九州⻭科⼤学講師
2001
年 九州⻭科⼤学助教授
九州⻭科⼤学助教授
2001 年
2003
年 九州⻭科⼤学教授
九州⻭科⼤学教授
2003 年
2008
年
九州⻭科⼤学附属病院病院⻑
2008 年 九州⻭科⼤学附属病院病院⻑
2010
年
九州⻭科⼤学⼤学院研究科⻑
2010 年 九州⻭科⼤学⼤学院研究科⻑
2012
年 九州⻭科⼤学
九州⻭科⼤学 副学⻑副学⻑
2012 年
2013
年 九州⻭科⼤学附属図書館⻑
九州⻭科⼤学附属図書館⻑
2013 年34市民フォーラム
11 月 20 日（日）13：15〜14：10

中会議室

座⻑：⿃巣 哲朗

（⻑崎⼤）

義⻭と 健康「義⻭を上⼿に使って快適ライフ─いろいろな義⻭と義⻭ケアグッズ─」

講師：村田 比呂司 （⻑崎⼤）35

市⺠フォーラム
市⺠フォーラム

日補綴会誌
日補綴会誌

14・九州支部特別号，2022
14・九州支部特別号，2022

市
市⺠
⺠フ
フォ
ォー
ーラ
ラム
ム

義⻭
義
⻭を
を上
上⼿
⼿に
に使
使っ
って
て快
快適
適ラ
ライ
イフ
フ
─
─い
いろ
ろい
いろ
ろな
な義
義⻭
⻭と
と義
義⻭
⻭ケ
ケア
アグ
グッ
ッズ
ズ─
─

講師 村田
村田 比呂司比呂司
講師

⻑崎⼤学⼤学院 医⻭薬学総合研究科
医⻭薬学総合研究科
⻑崎⼤学⼤学院
⻭科補綴学分野 教授
⻭科補綴学分野

むし⻭や⻭周病により⻭を失った⽅は，義⻭により⼝腔機能を回復することができます．義⻭はむし⻭や⻭周病により⻭を失った⽅は，義⻭により⼝腔機能を回復することができます．義⻭はおいしく食事をし会話を楽しむため，そして何よりも健康⻑寿にはなくてはならないものです．最
おいしく食事をし会話を楽しむため，そして何よりも健康⻑寿にはなくてはならないものです．最近の研究では義⻭が必要であるにも係わらず義⻭を装着していない⼈は，装着している⼈に比べ，近の研究では義⻭が必要であるにも係わらず義⻭を装着していない⼈は，装着している⼈に比べ，身体機能が低下し，認知症のリスクも高くなることがわかっています．
身体機能が低下し，認知症のリスクも高くなることがわかっています．
⼀⼝に義⻭といっても，いろいろな種類があります．もっとも普及しているのはプラスチックの
⼀⼝に義⻭といっても，いろいろな種類があります．もっとも普及しているのはプラスチックの義⻭ですが，そのほかにも⾦属床義⻭，磁石やインプラント，柔らかいクッション材を応用した義義⻭ですが，そのほかにも⾦属床義⻭，磁石やインプラント，柔らかいクッション材を応用した義⻭など様々な義⻭があります．お⼝の状況は患者さんによって異なりますので，どのような治療，
⻭など様々な義⻭があります．お⼝の状況は患者さんによって異なりますので，どのような治療，
義⻭がいいのか，かかりつけの先生と十分に話し合って決めることが⼤切です．
義⻭がいいのか，かかりつけの先生と十分に話し合って決めることが⼤切です．
⻭科医院での義⻭治療は製作も当然，重要な過程ですが，装着後の調整も症例によっては多くの⻭科医院での義⻭治療は製作も当然，重要な過程ですが，装着後の調整も症例によっては多くの
時間，回数を要します．義⻭を⻑期にわたり使用すると，お⼝のなかの粘膜や骨が変化して，次第に
時間，回数を要します．義⻭を⻑期にわたり使用すると，お⼝のなかの粘膜や骨が変化して，次第に義⻭が合わなくなることも多くあります．さらに義⻭⾃体も⼈⼯⻭などがすり減ったりすることも義⻭が合わなくなることも多くあります．さらに義⻭⾃体も⼈⼯⻭などがすり減ったりすることもあります．そのため⻭科医院で定期検査をしてもらい，必要な処置をしてもらう必要があります．
あります．そのため⻭科医院で定期検査をしてもらい，必要な処置をしてもらう必要があります．
義⻭を快適に⻑く使用するためには，患者さん⾃身も毎日のお⼿入れを欠かさず行うことも重要
義⻭を快適に⻑く使用するためには，患者さん⾃身も毎日のお⼿入れを欠かさず行うことも重要です．
です．
本講演では，義⻭の種類，義⻭の健康への寄与，ドラッグストアで売られている義⻭洗浄剤や義本講演では，義⻭の種類，義⻭の健康への寄与，ドラッグストアで売られている義⻭洗浄剤や義⻭安定剤などの義⻭ケアグッズ，義⻭の正しいケアについてお話させていただきます．本講演が皆⻭安定剤などの義⻭ケアグッズ，義⻭の正しいケアについてお話させていただきます．本講演が皆様の快適ライフに貢献できれば幸いです．
様の快適ライフに貢献できれば幸いです．

略歴
略歴1986 年 九州⻭科⼤学卒業
1986 年 九州⻭科⼤学卒業
1990 年 広島⼤学⼤学院修了（⻭学博⼠）
1990 年 広島⼤学⼤学院修了（⻭学博⼠）
広島⼤学 助⼿
広島⼤学 助⼿
1993 年 英国ニューカッスル・アポン・タイン⼤学⻭学部⻭科材料学教室 留学
1993 年 英国ニューカッスル・アポン・タイン⼤学⻭学部⻭科材料学教室 留学
2004 年 広島⼤学 講師
2004 年 広島⼤学 講師
2006 年 ⻑崎⼤学⼤学院 医⻭薬学総合研究科 ⻭科補綴学分野 教授
2006 年 ⻑崎⼤学⼤学院 医⻭薬学総合研究科 ⻭科補綴学分野 教授
2019 年 ⻑崎⼤学⻭学部⻑2019 年 ⻑崎⼤学⻭学部⻑
日本補綴⻭科学会指導医・専門医
日本補綴⻭科学会指導医・専門医
日本⽼年⻭科医学会指導医・専門医
日本⽼年⻭科医学会指導医・専門医36

ポ ス タ ー発 表
11 月 20 日（日）9：00〜14：05

小会議室

P-1〜P-20
ポスター発表
抄録

37

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-1
P-1

光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに光照射がCAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Sciences
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
I．目的
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
ン（以下 CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9I．目的
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
込 ま れ るCAD/CAM．しかしな
が ら ， 小 臼 歯 に 装 着2しン（以下冠）は適応範囲が令和年た9CAD/CAM 冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱込まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
1)．その 1 つとし離に対する予防策は必須である
CAD/CAM 冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，て，接着直後より高い接着強さを得ておくことも8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱1)．その 1 つとし有効と考えられる．
離に対する予防策は必須である
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよて，接着直後より高い接着強さを得ておくこともぼす影響について検討を行った．
有効と考えられる．

に準じた条件で剪断試験を行った．
4．統計解析
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA とに準じた条件で剪断試験を行った．
Bonferroni法にて有意水準 5%で分析を行った．
4．統計解析

剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA とIII．結果と考察
Bonferroni 法にて有意水準 5%で分析を行った．
剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
III．結果と考察
一方で，光照射をしていない群と光照射
3 秒群
剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他の間には有意差がみられず，これは照射時間が十の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたため
一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群
2)と考えられる．
の間には有意差がみられず，これは照射時間が十したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュ
分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたため
アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装と考えられる 2)．
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さしたがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュを向上させることができることが明らかとなっアルキュア型レジンセメントで装着する場合，装た．
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さを向上させることができることが明らかとなっ
IV．文献
た．
1) 末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯
CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調
IV．文献
日補綴会誌
2019;11:45-55.
1) 査研究.
末瀬一彦,
橘高又八郎,
辻功, 澤村直明.小臼歯
2) Feng
L, Carvalho
R, Suh BI. Insufficient cure
CAD/CAM
冠導入2年後の臨床経過に関する調
under the日補綴会誌
condition of2019;11:high irradiance査研究.
45-55. and short
irradiation
time. DentR,Mater
2) Feng
L, Carvalho
Suh 2009;25:283-289.
BI. Insufficient cure

本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよII．方法
ぼす影響について検討を行った．
1．試料作成CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カII．方法
タナアベンシア
1．試料作成 P ブロック，クラレノリタケデン
タル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そCAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カの片面を#600 SiC
研磨紙を用いて研磨し，被着体
タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデンとした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸タル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そゲル（Kエッチャント，クラレノリタケデンタル）の片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリとした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
ゲル（K エッチャント，クラレノリタケデンタル）
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテーを塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
プにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテーをレジンセメント（SAプにて接着面積を直径 5ルーティング・マルチ，ク
mm の円形に規定し，金ラレノリタケデンタル）にて接着させた．
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
2．光照射をレジンセメント（SAルーティング・マルチ，ク
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
ラレノリタケデンタル）にて接着させた．
にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
2．光照射
コントロールとして光照射をしていないもの，3
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
秒光照射したもの，20 秒光照射したものの 3 群ににて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
分けた（n= 15)．
コントロールとして光照射をしていないもの，
3
3．剪断試験
秒光照射したもの，20秒光照射したものの 3 群に光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，分けた（n= 15)．
クロスヘッドスピード
1 mm/min にて ISO/TR11405
3．剪断試験

under the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

38

図CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

図

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-2
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

生体活性材料含有 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
生体活性材料含有 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
Flexural strength of 4-META/MMA-TBB resin containing bioactive agents

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野

Yamamoto M, Inokoshi M, Kikuta M, Minakuchi S
Flexural strength of 4-META/MMA-TBB resin containing bioactive agents
Department of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University
Yamamoto M, Inokoshi M, Kikuta M, Minakuchi S＿
Department of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University＿
I．目的
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
I．目的化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
で， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
MMA-TBB
レジン系材料（Bondfill SB Plus，サン
化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
で ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/ィブガラスを添加した修復材料が考案された．こ
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サンれにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテの修復処置など様々な場面での臨床応用が期待ィブガラスを添加した修復材料が考案された．こされる．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待度に与える影響について評価することを目的とされる．本研究は，4-META/MMA-TBB レジン系
した．
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められなかった．
さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ
ン
系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
なかった．
MMA-TBB
レジン系修復材料よりも有意に低い
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生ン 系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで
MMA-TBB レジン系修復材料よりも有意に低いある可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで体活性について評価を行う予定である．
ある可能性が考えられた．今後，改良型 4-META/

MMA-TBB レジン系修復材料の歯質接着性や，生Ⅳ．文献
体活性について評価を行う予定である．
1) Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
Ⅳ．文献
of 4-META/MMA-TBB
resin with
1) Development
Yamamoto M,
Inokoshi M, TamuraM,
addedbenzalkonium
chlorideor cetylpyridinium
Shimizubata
M, Nozaki
K, Takahashi
R, et al.
chloride
as antimicrobial
restorative materialsforDevelopmentof 4-META/MMA-TBB
resin withroot
J Mechchloride
Behavor Biomed
Mater
addedcaries.
benzalkonium
cetylpyridinium
2021;124:104838.
chloride as antimicrobial restorative materials for

度に与える影響について評価することを目的と
Ⅱ．方法
した．
バイオアクティブガラスを含有した 2 種類の
4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料（改良型Ⅱ．方法
Bondfill
SB Plus 歯冠色，改良型 Bondfill2SB
Plus
バイオアクティブガラスを含有した
種類のオペーク色，サンメディカル）を用いた．従来の4-META/MMA-TBB レジン系修復材料（改良型
Bondfill
Bondfill SB
SBPlusPlusをコントロールとして用いた．過歯冠色，改良型 Bondfill SB Plus
去の報告に倣い，
ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のの棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過）境下にて
1 週間保管した．その後万能試験機に去の報告に倣い，
ISO 40491 に準拠した
2×2×25 mmて，クロスヘッドスピード
1 mm/分で三点曲げ強の棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =境下にて 1 週間保管した 1）．その後万能試験機に15）．
て，クロスヘッドスピード 1 mm/分で三点曲げ強試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =Weibull15）． 分析を用いて統計学的に解析した（α =0.05）．
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，

root caries. J Mech Behav Biomed Mater
表．三点曲げ試験の結果
2021;124:104838.

Group

Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α =Ⅲ．結果と考察0.05）．
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表Ⅲ．結果と考察に示す．
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強に示す．
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強

39

Weibullmodulus

Weibull

表．三点曲げ試験の結果characteristicGroup
コントロールWeibull
12.9
modulus

歯冠色
コントロール

7.4
12.9

strength(MPa)
Weibullcharacteristic
57.3
strength (MPa)
43.1
57.3

オペーク色
歯冠色

9.6
7.4

42.8
43.1

オペーク色

9.6

42.8

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-3

P-1

エナメル質と同等の力学的性質をもつ高強度 CAD/CAM ブロッ

光照射がクの開発 CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに○池本壮志 1),2)，池田 弘 2)，永松有紀 2)，正木千尋 1)，細川隆司 1)
及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
1)
九州歯科大学・口腔再建リハビリテーション学分野，2)九州歯科大学・生体材料学分野
Development of high-strength CAD/CAM block with mechanically comparable to human enamel

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Ikemoto S1), 2), Ikeda H2), Nagamatsu Y2), Masaki C1), Hosokawa R1)
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
1 Div. Oral Reconstruction and Rehabilitation, Dep. Oral Functions, Kyushu Dental Univ.
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
2 Div. Biomaterials, Dep. Oral Functions, Kyushu Dental Univ.
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental

Sciences
Ⅰ．目的
パラジウムなどの貴金属の価格高騰から，金銀パラジウム合金に代替する材料として CAD/CAM
I．目的
冠用コンポジットレジンが普及し始めている．
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
CAD/CAMCAD/CAM
冠用コンポジットレジンは，材料学的ン（以下冠）は適応範囲が令和 2 年 9
微細構造から 2 種類に大別することができる．ひ
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見
とつはフィラー分散構造で，既存の冠込
ま れ る ． し か し な が ら ， 小 臼 歯CAD/CAMに装着した用コンポジットレジンの多くはこの微細構造に分CAD/CAM
冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，類される．もうひとつは共連続構造（ポリマー含8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱1)．その 1 つとし
浸セラミックス）で，市販されている材料では離に対する予防策は必須である
VITA 社の ENAMIC だけである．著者らは共連続て，接着直後より高い接着強さを得ておくことも構造をもつ複合材料に着目し，先行研究において有効と考えられる．
シリカセラミックス骨格とアクリル系レジン骨格
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよの共連続構造をもつ新しい CAD/CAM ブロックをぼす影響について検討を行った．
開発した 1)．このブロックの力学的性質は天然歯に近く，生体模倣材料として期待できる可能性がII．方法2)．一方，曲げ強さは 150 MPa 程度と比較的ある
1．試料作成低く，適用可能な歯種は小臼歯に限られる．そこCAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カで本研究では，ジルコニア骨格を導入することで，タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
硬さと弾性係数がエナメル質と同等かつ大臼歯にタル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そ適用可能な曲げ強さをもつ
CAD/CAM ブロックをの片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体作製することを目的とした．
とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸
Ⅱ．方法 エッチャント，クラレノリタケデンタル）ゲル（K3 mol%イットリア含有ジルコニア粒子（東ソー）
を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
80 g と蒸留水 20 g を混合・分散・脱泡することでング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
80 wt%のジルコニアスラリーを調製した．得られケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
たスラリーを円柱状の容器に流し込み，室温にて 2
プにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金日間乾燥することで成形体を作製した．この成形
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
体を 1200 ℃で 1 時間焼成することで多孔質ジルコをレジンセメント（SAルーティング・マルチ，クニアブロックを得た．多孔質ジルコニアブロック
ラレノリタケデンタル）にて接着させた．
をレジンモノマー液（MDP
2 g，UDMA 16 g，
2．光照射
TEGDMA
4 g，BPO 0.1
g）に 1 週間浸漬した後，接着 5 分後に照射器（ペンキュア
2000，モリタ）
80 ℃で 1 日加熱重合することにより新規材料を得にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
た．作製した新規材料は，SEM
観察，3 点曲げ試
コントロールとして光照射をしていないもの，3
験，ビッカース硬さ試験，せん断接着試験にて評秒光照射したもの，20秒光照射したものの 3 群に価した．比較材料として，市販のCAD/CAM 冠用分けた（n= 15)．
コンポジットレジンとしてフィラー分散構造のセ3．剪断試験

ラスマート 300（GC）とポリマー含浸セラミック
スの ENAMIC（VITA)を用いた．得られた結果の統計解析は 1 元配置分散分析後に Tukey 検定を行に準じた条件で剪断試験を行った．
った（有意水準は
0.05）．
4．統計解析
Ⅲ．結果と考察
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA とSEM 観察より，新規材料は
100 nm 以下の均一
Bonferroni法にて有意水準 5%で分析を行った．
な構造が見られた．この結果から，新規材料の微細構造はナノレベルのジルコニア骨格とレジン骨
III．結果と考察格をもつ共連続構造であると考えられる．新規材
剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他
料のビッカース硬さと弾性係数はそれぞれ 454 との群と比較し，有意に接着強さが高かった．
43一方で，光照射をしていない群と光照射
GPa を示した．これらの値は，エナメル質のビ
3 秒群
ッカース硬さ（300–500）と弾性係数（40–100 GPa）の間には有意差がみられず，これは照射時間が十に近似していた．また，新規材料の曲げ強さは 360
分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたため
2)．
MPa であり，JDMAS
245 : 2020 での大臼歯用と考えられるCAD/CAM
冠の適用基準である
240 MPa 冠をデュ以上を満したがって，臨床において
CAD/CAM
たすことができただけでなく，比較材料のセラス
アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装マート 300（202 MPa）と ENAMIC（106 MPa）を
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さ上回った．レジンセメントに対する接着強さは，を向上させることができることが明らかとなっ比較試料と比べて有意差はなく，接着性に問題はた．
なかった．
以上の結果より，硬さと弾性係数がエナメル質
IV．文献と等しく，大臼歯として使用可能な曲げ強さを併
1)
末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯せ持つ新規
CAD/CAM
ブロックを開発することがCAD/CAM
冠導入2年後の臨床経過に関する調できた．今後は，吸水量・溶解量，透光性などの査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
物理化学的性質や生体安全性を明らかにする予定
2)
Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cureである．
under the condition of high irradiance and short
Ⅳ．文献
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.
1） Kawajiri Y, Ikeda H, Nagamatsu Y, Masaki C,
Hosokawa R, Shimizu H. PICN Nanocomposite
as Dental CAD/CAM Block Comparable to
Human Tooth in Terms of Hardness and Flexural
Modulus. Materials (Basel) 2021;14:1182.
2） Ikeda H, Nagamatsu Y, Shimizu H. Preparationof silica-poly(methyl methacrylate) composite
with a nanoscale dual-network structure andhardness comparable to human enamel. Dent
Mater 2019;35:893-899.

光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

図40

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-4
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

ジルコニアの破折について
生体活性材料含有 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
〇古賀健矢

的強度

○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
和田精密歯研株式会社博多センター
Investigation of zirconia crown fracture

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野

Koga K
Flexural strength of 4-META/MMA-TBB resin containing bioactive agents
Wada Precision Dental Laboratories Co., Ltd. Hakata Center
Yamamoto M, Inokoshi M, Kikuta M, Minakuchi S
Department of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University＿
Ⅰ．目的
ジルコニアクラウンを咬合器上や口腔内において削合調整する際に，ジルコニアは硬いため力をI．目的
与え過ぎ，過度に熱が加わることでマイクロクラ
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組ックが生じて破折を引き起こす場合がある．そこ
織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰で，ジルコニアの破折の原因について考察し報告化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
する．
で ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/てヒアリングしたところ，エアータービンによる咬合調整が 13 件，注水下でエアータービンによる咬合調整が4 件，ハンドピースによる咬合調整がさは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク3色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ件であった．クラックが確認できた歯科医療機
関の6 件がエアータービンにて咬合調整された結なかった．
果となった．
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
ン咬合器上でジルコニアクラウンを咬合調整する
系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
際は，ジルコニアに加熱し過ぎないように削合す
MMA-TBB レジン系修復材料よりも有意に低いる必要があり，削合方法や削合するバーの選択も三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生影響する．また，注水下で行うなどの工夫をする
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためでとクラックが発生しにくく，破折防止になることある可能性が考えられた．今後，改良型 4-META/が分かった．
MMA-TBB レジン系修復材料の歯質接着性や，生口腔内でのジルコニアクラウンの咬合調整は，体活性について評価を行う予定である．
エアータービンのみで切削するとクラックが入る
リスクが上がることが確認できたので，注水下やⅣ．文献
バッティング法でジルコニアに加熱し過ぎないよ
1) Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
うに調整する必要がある．
Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.

MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サンⅡ．方法
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
咬合器上で削合したジルコニアクラウンと，口ィブガラスを添加した修復材料が考案された．こ腔内で咬合調整したジルコニアクラウンの2 種類
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕を検査する．咬合器上では，バッティング法によの修復処置など様々な場面での臨床応用が期待る咬合調整（A），押し当てによる咬合調整（B），
される．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
注水下のバッティング法による咬合調整（C）とし，
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強それぞれに対して，ハンドピース
3 万回転でカー度に与える影響について評価することを目的とボランダム（a），ハンドピース 3 万回転でダイヤした．
モンドバー（b），エアータービン 10 万回転でダイ
ヤモンドバー（ⅽ）にて，咬合調整の削合を行った．
Ⅱ．方法
口腔内で咬合調整したジルコニアクラウンにおい
バイオアクティブガラスを含有した 2 種類のては，艶出し前で咬合調整を行う．それぞれをジ
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料（改良型
ルコニアクラック検査キット（Nacera®インスペク
Bondfill SB Plus 歯冠色，改良型
Bondfill SB Plus
ション，AJMD
株式会社）を用いて検査を行った．
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のDevelopment of 4-META/MMA-TBB resin withadded benzalkonium表chloride or cetylpyridinium（a）（b）（c）forchloride as antimicrobial
restorative
materials（A）
異常無 Biomed 破折root caries. 破折J Mech Behav
Mater
（B）
破折
破折
破折
2021;124:104838.
（C）
異常無
異常無
異常無
表．三点曲げ試験の結果

Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過Ⅲ．結果と考察
去の報告に倣い，ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
咬合器上で削合する条件を変えて咬合調整したの棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環
ジルコニアの検査結果は表の通りである．
境下にて 1 週間保管した 1）．その後万能試験機にバッティング法による咬合調整（A）は，ハンドて，クロスヘッドスピード
1 mm/分で三点曲げ強ピース
3 万回転でダイヤモンドバー（b）では，クさを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =ラックは発生しなかった．しかし，（a）と（c）で15）．
はクラックが発生した．押し当てによる咬合調整試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，（B）では，（a）と（b）と（c）すべてにクラック
Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α=が発生した．注水下のバッティング法による咬合0.05）．
調整（C）では，（a）と（b）と（c）すべてにクラックは発生しなかった．
Ⅲ．結果と考察
口腔内で咬合調整されたジルコニアクラウンに
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
ついては，
20 軒の歯科医療機関を対象とした結果，
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表6に示す．
件においてクラックを確認した．削合方法についWeibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強

41

Group

Weibullmodulus

Weibullcharacteristic
strength (MPa)

コントロール

12.9

57.3

歯冠色

7.4

43.1

オペーク色

9.6

42.8

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-5
P-1

ポータブル紫外線照射装置の義歯への応用とその除菌効果
光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに〇原田佳枝，堀之内玲耶，山下裕輔，村上 格，西 恭宏，西村正宏
及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野
Application of portable ultraviolet irradiators to dentures and their sterilizing effects

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Harada K, Horinouchi R, Yamashita Y, Murakami M, Nishi Y, Nishimura M
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Kagoshima University
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
I．目的
近年の防災意識の高まりにより，災害時に水を使用せず除菌・消毒する衛生製品が注目を集めてI．目的
いる．歯科に関しては，災害時には通常時の様に
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
義歯が十分に洗浄できず，義歯性口内炎や誤嚥性ン（以下CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9
肺炎等のリスクが高まる可能性があることから，
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見
何らかの対策が必要である．
込
まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
現在，様々な紫外線による除菌製品が販売され
CAD/CAM
冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，ているが，詳細は十分に調査されておらず，義歯8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱1)．その 1 つとしへの殺菌・除菌効果は不明である．今回，市販品離に対する予防策は必須であるを含めた様々なポータブル紫外線照射装置について，接着直後より高い接着強さを得ておくこともて，殺菌・除菌効果を含めて調べたので報告する．
有効と考えられる．

を対象とした．1 回目来院時に義歯粘膜面の右半分側と左半分側を各々スワブし，2 回目来院時は，光照射前に義歯粘膜面の右半分側をスワブし，紫に準じた条件で剪断試験を行った．
外線照射後に粘膜面左半分側をスワブして微生物
4．統計解析
を採取した．採取したサンプルについては，義歯剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と粘膜面上の細菌培養同定，真菌培養同定を行い，Bonferroni法にて有意水準 5%で分析を行った．
得られた結果より総微生物の合算値を算出して比較した．
III．結果と考察剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他
III．結果と考察の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
1.一方で，光照射をしていない群と光照射装置 A，B に関しては C. albicans に対する十3 秒群分な除菌効果が得られたが，通販等で入手した製の間には有意差がみられず，これは照射時間が十品 C～E に関しては十分な効果は得られなかっ
分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためた．一方で，2)装置と考えられる． A，B を使用した場合でも，dishを裏向きにして直接紫外線が当たらないようにしたがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュして装置に入れた場合は，除菌効果は得られなか
アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装った．
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さ
2. 装置 A，B ともに義歯上の C. albicans への除菌を向上させることができることが明らかとなっ効果が得られた．
た．
3. 装置 A による紫外線照射後，義歯粘膜面上の微生物は大幅に減少した．
IV．文献

本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよII．方法
ぼす影響について検討を行った．
1. Candida albicans に対する除菌効果
ポータブル紫外線照射装置は市販品もしくはII．方法
歯科専売品をあわせて 5 種（A～E）を用いた．6
1．試料作成cm
dish に作成したサブロー寒天培地上にC.
CAD/CAM用コンポジットレジンブロック（カalbicans を一定量播種し，機器説明書に定められタナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
た照射時間（3～5 分間），紫外線照射を行った．
タル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そ照射後の寒天培地を37 ℃で 36 時間培養し，dishの片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体上のコロニー数を数えて比較した．コントロールとした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸は紫外線未照射のdish とした．
ゲル（Kエッチャント，クラレノリタケデンタル）
2. 義歯上の C. albicans に対する in vitro での除を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
菌効果
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
紫外線照射装置 A，B の 2 種を用いた．全部床
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
義歯を C. albicans が培養されたサブロー培地にプにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金37 ℃で 1 時間浸漬した．浸漬後，照射前はふき銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
ふきチェック II（栄研化学）を用いて右側半分粘をレジンセメント（SAルーティング・マルチ，ク
膜面からスワブし，照射後に左側半分粘膜面からラレノリタケデンタル）にて接着させた．
スワブして義歯上に残存した C. albicans を採取
2．光照射
した．
接着 5得られたサンプルはサブロー寒天培地上に分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
播種し，37 ℃，36 時間培養後に出現したコロニにて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
ー数を数えて照射前後で比較した．
コントロールとして光照射をしていないもの，33. 義歯上の微生物に対する除菌効果
秒光照射したもの，20秒光照射したものの 3 群に紫外線照射装置
分けた（n= 15)． A を用いて行った．少なくとも片顎が無歯顎で，全部床義歯を装着している患者
3．剪断試験

1)

末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯以上の結果より，ポータブル紫外線照射装置はCAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調義歯上の微生物の殺菌・除菌に有用であるが，一査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
部は除菌効果がない製品があるため，使用には十2)Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cure
分注意が必要であることが分かった．
under the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.
※本研究は歯っぴー（株）との共同研究によるものである．
（臨床研究委員会にて承認 承認番号 210073 倫）

光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

図42

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-6
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

2 次重合後の 3D プリンティング義歯床用材料に対する紫外線
生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
硬化性樹脂の接着強さ〇田中亜弥 1)，川口智弘 1)，伊藤綾香 1)，一志恒太 2)，都築 尊 1)
的強度
○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野，2)福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技工室
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
Effect of surface treatments on the bond strength of ultraviolet polymerized resin to 3D printed
Flexuralof 4-META/MMA-TBB
resin containing bioactive agentsdenturestrengthbase after
secondary polymerization
1)
Tanaka A1)M,, Kawaguchi, ItoM,
A1)Minakuchi, Isshi K2)S, Tsuzuki T1)
Yamamoto
Inokoshi M, T
Kikuta1)
Division of
Removable Prosthodontics,
Departmentof Oral andRehabilitation,
Fukuoka Dental
Departmentof Gerodontology
and Oral Rehabilitation,
Tokyo Medical
Dental University

College, 2)Central Dental Laboratory, Fukuoka Dental College Medical & Dental Hospital＿
Ⅰ．目的
3D プリンタを用いた有床義歯の製作技術の向上によって，
迅速で低コストで製作可能な 3D プリ
I．目的
ンティング義歯は臨床現場で普及し始めている．
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
3D
プリンティング義歯は，人工歯排列後の義歯デ織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰ータから人工歯部分を除去した義歯床部のみのデ化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
ジタルデータを作成し，3D
で ， 近 年 注 目 さ れ て い るプリンティングによっ． こ の 度 4-META/て製作した
2 次重合前の義歯床ソケット内に人工
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill
SB Plus，サン
歯をはめ込み，義歯床用材料と同じ紫外線硬化性
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
樹脂を用いて2 次重合し接着させる方法で製作さィブガラスを添加した修復材料が考案された．これている．しかしながら，3D
プリンティングによれにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕って製作された義歯床用レジンに対し2 次重合さの修復処置など様々な場面での臨床応用が期待せた後に，紫外線硬化性樹脂を接着させた際の表される．本研究は，4-META/MMA-TBB レジン系
面処理の効果に関する報告は少ない．本研究の目
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強的は，2次重合後の 3D プリンティング義歯床用材度に与える影響について評価することを目的と料に対して紫外線硬化性樹脂の接着強さに及ぼすした．
表面処理の効果を評価することである．
Ⅱ．方法
3D
プリンタ（カーラプリント，クルツァージャ
バイオアクティブガラスを含有した2 種類のパン）を使用し3D プリンティング義歯床用材料
4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料（改良型（ディーマ
クルツァージャBondfill SB プリントデンチャー，
Plus 歯冠色，改良型 Bondfill
SB Plusパン）によって試料片を製作し，2次重合（ハイラ
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のイトパワー3D，クルツァージャパン）を行った．
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過表面処理方法として，
♯600
にて研磨
去の報告に倣い，ISO ①耐水研磨紙
4049 に準拠した
2×2×25mm
した研磨面，②アルミナブラスト処理（粒径50の棒状試料を筆積法にて作製し，37 °C の湿潤環
µm），③アルミナブラスト処理（粒径110 µm）の境下にて
1 週間保管した 1）．その後万能試験機に3て，クロスヘッドスピード
条件を設定した．表面処理後，被着面に未硬化の1 mm/分で三点曲げ強紫外線硬化性樹脂（ディーマプリントデンチャー，
さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =クルツァージャパン）を填入し，仮重合用光照射15）．
機（G-Light
Prima, GC）を 3 秒間光照射した後，光試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，重合機（カーラプリント
LED キュア，クルツァー
Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α=ジャパン）0.05）． を用いて 15 分間重合させ，試料とした．
37 ℃温水中に 24 時間浸漬後，試料の半分は 5 ℃と55 ℃の水中熱サイクルを 10,000 回行った後にⅢ．結果と考察万能試験機を用いて剪断接着強さを測定した．接改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
着試験後の破断面の状態を界面剥離と凝集破壊に種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表分類した．試料数は各条件につき10 個とした．得に示す．
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強られた結果に対して二元配置分散分析後，多重比較検定にて統計解析を行った．有意水準は 5%とした．
さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
Ⅲ．結果と考察
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ
二元配置分散分析の結果，水中熱サイクルの因なかった．
子には有意差を認めず，表面処理の因子には有意
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ差を認めた．各因子の交互作用は認めなかった．
ン 系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
多重比較検定の結果，粒径 110 µm アルミナブラス
MMA-TBB レジン系修復材料よりも有意に低い
ト処理が他の表面処理方法より有意に高い接着強
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生さを示した（p< 0.05）．
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで破断面観察の結果，無処理では全て界面剥離である可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
あった．粒径50 µm のアルミナブラスト処理では
MMA-TBB レジン系修復材料の歯質接着性や，生3体活性について評価を行う予定である．
個が界面剝離，粒径 110 µm のアルミナブラスト
処理は全て凝集破壊であった．
今回は 2 次重合後の義歯床と紫外線硬化性樹脂
Ⅳ．文献の接着性を比較した．
3D プリンティング義歯は従1)
Yamamoto M, Inokoshi
M, Tamura M,
来型の義歯床よりも機械的強度が劣ることが報告
Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
されている．人工歯脱離や義歯床の破折した場合
Development of 4-META/MMA-TBB resin withには，2added次重合後の義歯床用レジンの表面に接着
benzalkonium chloride or cetylpyridinium
させることが必要になる．2
次重合させると表面
chloride as antimicrobial restorative
materials forの未重合層がないため接着性が劣ると考えられroot caries. J Mech Behav Biomed Mater
る．2021;124:104838.
アルミナブラスト処理によって義歯床用材料の表面が粗造になり，紫外線硬化樹脂が義歯床用材
表．三点曲げ試験の結果
料表面と機械的嵌合を生じることによって接着性
Weibull
Weibullが向上したと考えられる．更に，粒径が大きい方Groupcharacteristic
modulusが表面の凹凸が大きくなり紫外線硬化性樹脂が義
strength (MPa)
歯床用材料表面と機械的嵌合を起こしやすいと考コントロール
12.9
57.3
えられる．今後は，アルミナブラスト処理の噴射圧の条件や，人工歯用材料に対する接着性に関す
歯冠色
7.4
43.1
る研究を検討している．
オペーク色
9.6
42.8
以上の結果から，2 次重合後の3D プリンティン
グ義歯床用材料への紫外線硬化樹脂の接着性を向上させるためには，粒径 110 µm のアルミナブラス
ト処理で表面処理を行うことが効果的であることが示唆された．

43

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

P-1

光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences

I．目的
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
ン（以下 CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見込まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
CAD/CAM 冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱離に対する予防策は必須である 1)．その 1 つとして，接着直後より高い接着強さを得ておくことも有効と考えられる．
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよぼす影響について検討を行った．

に準じた条件で剪断試験を行った．
4．統計解析
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と
Bonferroni 法にて有意水準 5%で分析を行った．
III．結果と考察剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群の間には有意差がみられず，これは照射時間が十分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためと考えられる 2)．
したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュアルキュア型レジンセメントで装着する場合，装着時に十分な光照射を行うことによって接着強さを向上させることができることが明らかとなっ
た．

II．方法
1．試料作成CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カタナアベンシア P ブロック，クラレノリタケデン
タル）を低速切断機にて厚さ 2 mm に切断し，その片面を#600 SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸ゲル（K エッチャント，クラレノリタケデンタル）を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
プにて接着面積を直径 5 mm の円形に規定し，金銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
をレジンセメント（SA ルーティング・マルチ，クラレノリタケデンタル）にて接着させた．
2．光照射
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
コントロールとして光照射をしていないもの，3秒光照射したもの，20 秒光照射したものの 3 群に分けた（n = 15)．
3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

IV．文献
1) 末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯
CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
2) Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cureunder the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

図44

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-8
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

チタンの接着に及ぼすテトラブチルアンモニウム三フッ化
生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
二水素による表面処理の効果〇江越貴文 1)，鎌田幸治 2)，介田 圭 1)，山田志津香 1)，小柳 悠 1)，平 曜輔 1)，
的強度
村田比呂司 1)
○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
1)
長崎大学歯科補綴学分野保存修復学部門，2)長崎大学病院口腔管理センター
Effects of surface treatment with tetrabutylammonium dihydrogen trifluoride on resin bonding to titanium

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野

Egoshi T1), Kamada K2), Kaida K1), Yamada S1), Koyanagi Y1), Taira Y1), Murata H1)
Flexural strength of 4-META/MMA-TBB resin containing bioactive agents
1)
Dept. of Prosthetic Dentistry, Div. of Cariology and Restorative Dentistry, Nagasaki University
Yamamoto
M, Inokoshi M, Kikuta M, Minakuchi S
2)
Dept. of Oral Management Center, Nagasaki University Hospital
Department of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University

＿
I. 目的
近年，
貴金属合金に代わる材料のひとつとしてチタンが注目されており，クラウン，ブリッジ，可撤
I．目的
式義歯，
インプラント上部構造などに広く用いられ生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組ている．チタンは優れた生体適合性，耐食性，およ織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
び臨床上十分な機械的特性を有するが，完成した補化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
綴装置が口腔内で長期間支障なく機能するために
で ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
は，チタン製フレームワークと前装材料の強力な接MMA-TBB
レジン系材料（Bondfill SB Plus，サン
着が必要である．
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
チタンに対する接着を改善するために報告されィブガラスを添加した修復材料が考案された．こている種々の表面処理法のなかでも，エッチングやれにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
プライマー処理は特別な装置が不要，操作が容易，の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待
処理時間が短い，低コストといった特徴がある．
まされる．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
た現在，
テトラブチルアンモニウム三フッ化二水素
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強（TDTF）を含有する表面処理剤がガラスセラミッ
度に与える影響について評価することを目的とクス用として市販されているが，このTDTF はチした．
タンに対するエッチング効果が報告されているフ1)
ッ化水素アンモニウムに化学構造が類似してい
Ⅱ．方法
ることから，
チタンの接着性を改善する可能性が高バイオアクティブガラスを含有した
2 種類の
いと考えられる．
そこで本研究では，
レジン前装冠
4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料（改良型を想定して，
TDTF
による歯科用純チタンの表面処
Bondfill SB Plus
歯冠色，改良型
Bondfill SB Plus
理が前装用レジンの接着耐久性に及ぼす影響を調
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のべることを目的とした．
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過去の報告に倣い，ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
Ⅱ.
方法の棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環
歯科用純チタン製円板状試料の表面をアルミナ
境下にて
1 週間保管した 1）．その後万能試験機に粉末でサンドブラスト処理し，
TDTF を含むエッチて，クロスヘッドスピード 1 mm/分で三点曲げ強ング液（Monobond
Etch & Prime,
10 秒間さを測定した．支点間距離は20 MEP）をmm とした（n=（MEP10s）または
30 秒間（MEP30s）塗布し，水15）．
洗,試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，乾燥した．その後，プライマー（メタルリンク，
松風）
を塗布し，
前装用レジン（セラマージュ Duo，
Weibull分析を用いて統計学的に解析した（α=松風）を築盛した．さらにコントロールとして MEP
0.05）．
を用いない試験片（no-MEP）を作製した．10 万回の熱サイクル試験の前後でせん断接着強さを測定
Ⅲ．結果と考察し，8個の試験片の平均値と標準偏差を計算し，改良型
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
Steel-Dwass
検定（n = 8, α ＝ 0.05）による統計処理
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表を行なった．
に示す．
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強Ⅲ. 結果と考察
熱サイクル試験前は no-MEP，MEP10s，MEP30s
間で接着強さに有意差は認められなかった．また，さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
MEP10sと MEP30s は 10 万回の熱サイクル試験前
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ後でも有意差がなかったが，no-MEP の場合は熱サなかった．
イクル試験後に有意に値が低下し，MEP10s
や本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
MEP30sよりも有意に低い値であった．TDTFによン系修復
材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
るチタン表面へのフッ素の取り込みや表面微細構
MMA-TBB レジン系修復材料よりも有意に低い造の変化が生じ，その結果プライマーに含まれる
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生機能性モノマー（6-MHPA）との結合が強化された
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためでのであろうと推察される．
結論として，チタンの接ある可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
着に対するサンドブラスト，
TDTF 含有のエッチン
MMA-TBB レジン系修復材料の歯質接着性や，生グ液，および6-MHPA 含有のプライマーを用いた
体活性について評価を行う予定である．
一連の表面処理の有効性が示唆された．
Ⅳ．文献
Ⅳ．文献
1) Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
1) Shimizubata
Taira Y, YangM,L,Nozaki
Atsuta M.
ComparisonR,ofetfour
K, Takahashi
al.
fluoride etchants
in bonding betweenresin
titanium
Developmentof 4-META/MMA-TBB
withand abenzalkonium
self-curing luting
agent.
Dent Mater J
addedchlorideor cetylpyridinium
2006;25:345-351.
chloride
as antimicrobial restorative materials for2) root
Tairacaries.
Y, Egoshi
Sakihara
M, Kaida
K, KamadaJ T,Mech
Behav
BiomedMater
K. Effect of tetrabutylammonium dihydrogen2021;124:104838.
trifluoride treatment on durability of resin–titanium表．三点曲げ試験の結果
bond strengths. J Dent Sci 2019;14:109112.
Weibull
Weibullmodulus
熱サイクル 0回
50,000回

Group

characteristic
strength (MPa)100,000回

せん断接着強さ（MPa）

35
コントロール
12.9
57.3
同一アルファベットは有意差なし(p>0.05)
30
a
a
a
a
a
25
歯冠色
7.4
43.1 ab
ab
b
20
15
オペーク色
9.6
42.8
10
5
c
0
no-MEP
MEP10s
MEP30s

図 歯科用純チタンに対するせん断接着強さ 2)45

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

P-1

光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences

I．目的
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
ン（以下 CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見込まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
CAD/CAM 冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱離に対する予防策は必須である 1)．その 1 つとして，接着直後より高い接着強さを得ておくことも有効と考えられる．
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよぼす影響について検討を行った．

に準じた条件で剪断試験を行った．
4．統計解析
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と
Bonferroni 法にて有意水準 5%で分析を行った．
III．結果と考察剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群の間には有意差がみられず，これは照射時間が十分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためと考えられる 2)．
したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュアルキュア型レジンセメントで装着する場合，装着時に十分な光照射を行うことによって接着強さを向上させることができることが明らかとなっ
た．

II．方法
1．試料作成CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カタナアベンシア P ブロック，クラレノリタケデン
タル）を低速切断機にて厚さ 2 mm に切断し，その片面を#600 SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸ゲル（K エッチャント，クラレノリタケデンタル）を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
プにて接着面積を直径 5 mm の円形に規定し，金銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
をレジンセメント（SA ルーティング・マルチ，クラレノリタケデンタル）にて接着させた．
2．光照射
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
コントロールとして光照射をしていないもの，3秒光照射したもの，20 秒光照射したものの 3 群に分けた（n = 15)．
3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

IV．文献
1) 末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯
CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
2) Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cureunder the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

図46

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-10
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

大臼歯 CAD/CAM 冠の後ろ向き研究

生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
万能クリーナーはブラスト処理を代用可能か？
〇小嶺 亮 1)，髙江洲雄 1)，山口雄一郎 1)，山田浩貴 1)，山田和彦 2)，米田雅裕 2)，
的強度
松浦尚志 1)○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)福岡歯科大学総合歯科学講座総合歯科学分野
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
A 5-year retrospective study of CAD/CAM composite resin crowns placed at molars
Applicationof universal
cleaning agent canresin
be substituted
sandblasting?
Flexuralstrengthof 4-META/MMA-TBB
containingfor
bioactive
agents
1)
1)
2)
2)
1)
，Takaesu
Y1)，Yamada
Komine R1)M,
Yamamoto
InokoshiYM,，Yamaguchi
Kikuta M, Minakuchi
S H ，Yamada K ，Yoneda M ，Matsuura T
1)

Section of Fixed
Prosthodontics，Departmentof OralTokyo
Rehabilitation，Fukuoka
College，Departmentof Gerodontology
and Oral Rehabilitation,
Medical and DentalDental
University＿Section of General Dentistry Department of General Dentistry, Fukuoka Dental College
2)Ⅰ．目的
近年，小臼歯 CAD/CAM 冠の 6 年累積生存率は
1)．
I．目的
93.6%と報告されている
一方，大臼歯 CAD/CAM
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組冠に関する予後調査報告はまだ短期間であり，冠織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
内面の接着処理条件が統一された報告は見当たら
化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
ない．口腔内試適後の冠内面の接着処理にはサンで ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
ドブラスト処理後のシラン処理が最も推奨され
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サンる．しかし，ブラスト処理ができない場合はリン2)一方で，万能クリーナーのメディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
酸処理が薦められるィブガラスを添加した修復材料が考案された．こ
臨床上の有用性は示されていない．本研究の目的
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
は，大臼歯
CAD/CAM 冠を後ろ向きに調査し，シの修復処置など様々な場面での臨床応用が期待
ラン処理前にサンドブラスト処理した場合と万能される．本研究は，4-META/MMA-TBB レジン系
クリーナーで処理した場合の予後を比較し，万能
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強クリーナーの有用性を評価することである．
度に与える影響について評価することを目的とした．
Ⅱ．方法
2017 年 12 月 1 日から 2022 年 9 月 31 日までの 4
Ⅱ．方法
年
11 か月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病院でバイオアクティブガラスを含有した 2 種類の接着性レジンセメントにより大臼歯に装着された
4-META/MMA-TBB
CAD/CAM 冠 96 装置レジン系修復材料（改良型
71 名を対象とした．歯科診
Bondfill SB Plus 歯冠色，改良型 Bondfill SB Plus
療録と技工指示書を調べ，冠の装着数，性別，装オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来の着時年齢，歯種，残存歯数，接着処理，支台築造
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過の種類に関するデータを収集した．続いて，接着去の報告に倣い，ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
処理状況を調査し，冠内面をシラン処理する前にの棒状試料を筆積法にて作製し，37 °C の湿潤環
アルミナサンドブラスト処理した群（SB群）と万境下にて 1 週間保管した 1）．
その後万能試験機に能クリーナー処理を行った群（UC群）に分類した．
て，クロスヘッドスピード 1 mm/分で三点曲げ強メインテナンス期間中に冠の脱離や破折などの臨さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =床トラブルがなかった場合を成功とし，脱離があ
15）．
っても再装着が可能であった場合を生存とした．
SB試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，
群と UC 群の生存曲線を Kaplan-Meier 法にて描Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α=き，両群の累積成功率と累積生存率をlog-rank 検0.05）．
定で比較した．統計ソフトは StatFlex Ver.6（SPSS,
東京，日本）を使用し，有意水準を 5%とした．
Ⅲ．結果と考察
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2
Ⅲ．結果と考察
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表
観察期間は平均 17 か月で，最長で 58 か月，最に示す．
短で
2 か月であった．装着された歯種とクラウン
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強の数は，第一大臼歯に 91 装置，第二大臼歯に 5 装置であった．SB 群では 52 装置中 5 装置（9.6%）
さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペークに臨床トラブルがあり，冠の脱離が3 装置に，冠色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められの破折が2 装置に認められた．UC 群では 44 装置
なかった．
中
6 装置（13.6%）に臨床トラブルがあり，冠の脱本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB
レジ
離が5 装置に，冠の破折が1 装置に認められた．
ン
系
修
復
材
料
は
，
い
ず
れ
も
従
来
の
4-META/
累積成功率は SB 群では 81%で，UC 群で 80.5%でMMA-TBB
レジン系修復材料よりも有意に低いあり，2群間に統計学的な有意差は認められなか
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生った（P = 0.633）．また累積生存率は SB 群では体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで
88.3%で，UC群で 91.7%であり，統計学的な有意ある可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
差は認められなかった（P= 0.696）．
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生本研究で得られた累積成功率と累積生存率は従2)体活性について評価を行う予定である．
前の報告で示された結果と近似していた．破折が認められた冠 3 装置は全て失敗とみなされた
Ⅳ．文献が，脱離した冠8 装置は全て再装着され，破折も1)
Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
二度目の脱離も起こらなかった．脱離後に再度適Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
切に接着処理して装着すれば，たびたび脱離せず
Development of 4-META/MMA-TBB resin withに良好な予後が期待できる可能性があると推察さ
added benzalkonium chloride or cetylpyridinium
れた．今回の結果から，サンドブラスト処理の代
chloride as antimicrobial restorative materials for
わりに万能クリーナーによる処理を行っても短期
root caries. J Mech Behav Biomed Mater
間ながら予後に相違がなかったことから，万能ク
2021;124:104838.
リーナー処理も臨床的に有用である可能性が示された．信頼できる臨床の術式は 1 種類よりも複数
表．三点曲げ試験の結果存在する方が様々な状況に対応できる点で有益でWeibull
ある．今後，さらなる追跡調査を行う予定である．
Group

Weibullmoduluscharacteristic

strength (MPa)Ⅳ．文献
1)髙江洲雄，谷口祐介，平川智裕，一志恒太，コントロール
12.9
57.3
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロックを
歯冠色
7.4
43.1
用いた小臼歯 CAD/CAM
冠の予後に関する
6
年間の後ろ向き研究．日補綴会誌
オペーク色
9.6
42.8
2021;3:230-236.
2) 峯篤史，松本真理子，伴晋太朗，矢谷博文．
CAD/CAM レジン冠：日本から発信するメタ
ルフリー治療．日補綴会誌 2022;2:115-123.
（発表に際して患者の同意を得た．福岡歯科大学
倫理審査委員会 承認番号#518）

47

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-11
P-1

支台歯形成時の持続した開口が咀嚼筋の疼痛閾値へ及ぼす影響
光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに○渡辺航介，飯田 崇，早川英利，石井優貴，吉田一央，生田真衣，神山裕名，
及ぼす影響
小見山 道
〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
日本大学松戸歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
Effect of long-lasting jaw opening on fatigue, and pressure pain sensation of the masseter muscle

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Watanabe K, Iida T, Hayakawa H, Ishii Y, Yoshida K, Ikuta M, Kamiyama H, Komiyama O
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Department of Oral Function and Fixed Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry at Matsudo
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
I．目的咀嚼筋の筋・筋膜痛は開口障害や非歯原性歯痛を引き起こす因子の 1 つとされている．これまでに咀嚼筋の筋・筋膜痛が引き起こされる原因につ
I．目的
1)，ブラキシズム等，閉口筋のいて検討がなされ
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
筋活動を主とした非機能的な下顎運動がリスクフン（以下CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9ァクターと考えられている．一方で歯科治療時の月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見大開口に起因した咀嚼筋の筋・筋膜痛等障害が認込まれる．しかしながら，小臼歯に装着しためられる．歯科治療時の大開口は，開口筋を持続
CAD/CAM
冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，的に機能させることにより，開口筋群やその拮抗
8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱筋である閉口筋群に何らかの影響が生じているこ
1)．その 1 つとし離に対する予防策は必須であるとが示唆される．補綴歯科治療では支台歯形成のて，接着直後より高い接着強さを得ておくことも際に持続的な開口を求めることがあり，この動作有効と考えられる．
が咀嚼筋の筋・筋膜痛を引き起こす可能性が示唆
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよされる．しかしながら，持続的な開口が咀嚼筋にぼす影響について検討を行った．
及ぼす影響を検討した報告は認めない．本研究では，持続的な自力開口とコントロールとしてバイ
II．方法
トブロックを上下歯列に保持した開口が咬筋の疲
1．試料作成労度，圧痛閾値に及ぼす影響について検討した．
CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カⅡ．方法
タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
顎口腔領域に異常を認めない正常被験者
35 名タル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そ（29 ± 4 歳）が参加した．全被験者は2 回の測定の片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体に参加し，最低 3 日間のインターバルを設けた．
とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸
各日の運動課題は
30 分間の自力開口，バイトブロ
ゲル（Kエッチャント，クラレノリタケデンタル）
ックで保持した開口の 2 種類とした．無痛最大開を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
口量とオーバーバイトを合計した値を最大開口量
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタと定義した．両運動課題中の開口量は最大開口量
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテーの 70％とした．自力開口時の開口量は運動課題中
プにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金にステンレススケールを用いて確認し自力開口時
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドルの開口量を定量化した．バイトブロックで保持しをレジンセメント（SAルーティング・マルチ，クた開口は最大開口量の 70％の開口量にて定量化でラレノリタケデンタル）にて接着させた．
きる部位にバイトブロックを上下歯列に介在し咬2．光照射合させた．被験者は歯科診療時を想定した診療台
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）に仰臥位で実験に参加した．運動課題開始直後，にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
開始
10 分後，開始 20 分後，運動課題終了直前にコントロールとして光照射をしていないもの，
3
おける咬筋の筋疲労に関する
Visual Analog3 群にscale
秒光照射したもの，20秒光照射したものの（VAS）を測定した．
分けた（n= 15)．

圧痛閾値の左側咬筋相当部の皮膚における測定点は下顎角と眼裂の直線上の頬骨弓下縁と下顎角の中点を結んだ中間とした．圧痛閾値は左側咬筋
相当部の皮膚に圧力を加え,疼痛を感じた値と定に準じた条件で剪断試験を行った．
義した．
圧痛閾値は各測定時に 3 回の測定を行い，4．統計解析
その平均を圧痛閾値とした．圧痛閾値の測定は運剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と動課題開始直前，終了直後に行った．
Bonferroni法にて有意水準 5%で分析を行った．
Ⅲ．結果と考察
両運動課題において，運動課題開始 10 分後，20
III．結果と考察
分後，終了直前の咬筋の筋疲労に関する
VAS スコ剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他
アは開始直後と比較して有意な上昇を認めた（P <の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
0.05）．しかしながら，全ての測定時間において30
一方で，光照射をしていない群と光照射
3 秒群
分間の自力開口，バイトブロックで保持した開口の間には有意差がみられず，これは照射時間が十の運動課題間で筋疲労に関する VAS スコアに有意分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためな差は認めなかった．30
分間の自力開口の運動課2)．
と考えられる
題において，運動課題終了直後の咬筋の圧痛閾値
したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュ
は，運動課題開始直前と比較して有意な低下を認
アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装めた（P < 0.05）．一方，バイトブロックで保持し着時に十分な光照射を行うことによって接着強さた開口の運動課題において，運動課題終了直前とを向上させることができることが明らかとなっ運動課題開始直前と比較して咬筋の圧痛閾値に有た．
意な差は認めなかった．
本研究結果より，バイトブロックの有無に関係
IV．文献なく持続的な開口によって咬筋の筋疲労を認め，
1)
末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯
持続的な開口にて咬筋の圧痛閾値は低下し，バイ
CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調トブロックの使用で咬筋の圧痛閾値は持続的な開査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
口による圧痛閾値の低下を防止していることが示
2)
Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cure
唆された．
under the condition of high irradiance and short
Ⅳ．文献
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.
1) Ikoma T, Bendixen KH, Arima T, Dawson A,
Yamaguchi T, List T, et al. Effects of
Low-Intensity
ContractionsofDifferent
Craniofacial Muscles in Healthy Participants - An
Experimental Cross-Over Study. Headache 2018;
58:559-569.
（本研究は，日本大学松戸歯学部倫理委員会の承認を得て実施された EC20-032）

3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

図48

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-12

P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

上顎顎欠損患者に開口訓練と上顎顎義歯で機能回復を図った 1

生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
症例○河崎雅弘, 荻野洋一郎, 鮎川保則
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Maxillofacial rehabilitation in a patient with maxillary defect using jaw opening exercise and a maxillary

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
obturator prosthesis: A case report

Flexuralof 4-META/MMA-TBB
resin containing bioactive agents
Kawasakistrength
M, Ogino
Y, Ayukawa Y
Yamamoto
InokoshiM, Kikuta M,
Minakuchi
S Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu
Section of M,
Fixed
Prosthodontics,
Divisionof OralDepartment
University of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University＿
Ⅰ．緒言
口腔がんの治療法には外科療法，化学療法，放射線療法などがあり，多くの合併症を引き起こす
I．目的
ことが知られている．その中でも，開口障害は術
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
後の義歯作製に大きな影響を与えるだけでなく，織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
セルフケアや食事が困難になるなど，quality of life
化促進や歯の脱灰を防止することができる材料（QOL）を著しく低下させる要因の一つである．
で ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
今回，術後の開口障害に対して開口訓練を行った
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サン
後に顎義歯を製作したところ，良好な結果を得た
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
ので報告する．
ィブガラスを添加した修復材料が考案された．これにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕Ⅱ．症例の概要の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待患者は 79 歳女性，2020 年 9 月 28 日九州大学病される．本研究は，4-META/MMA-TBB レジン系
院耳鼻咽喉科・頭頸部外科にて上顎左側歯肉癌
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強cT4aN0M0
StageⅣ A の診断の下，上顎左側の部
度に与える影響について評価することを目的と分切除を行った．切除範囲は34567，左側上顎洞した．
前壁・外側壁・内側壁，左側硬口蓋，左側筋突起，たところ，2021 年 7 月には自主開口量 25 mm に改善した．これにより上顎顎義歯の製作が可能となり，2021 年 7 月 28 日に上顎顎義歯を装着した．
さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められⅣ．経過ならびに考察なかった．
義歯調整を複数回行い，問題なく使用できるよ
本研究の結果，
改良型
レジ
うになった
2022 年2 月 24-META/MMA-TBB
日に口腔機能および口腔
ン
系
修
復
材
料
は
，
い
ず
れ
も
従
来
の
4-META/
関連 QOL の評価を行った．最大舌圧 22.3 kPa（基MMA-TBB
準値：30
kPaレジン系修復材料よりも有意に低い以上），咀嚼機能 152 mg/dL（基準値：
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生100 mg/dL 以上），嚥下機能 0 点（基準値：3 点以
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで下），OHIP-14：0 点であり，口腔機能および QOLある可能性が考えられた．今後，改良型 4-META/の改善を認めた．また，血清アルブミン値も4.2
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生g/dLまで改善した．顎義歯装着後は定期的なメイ体活性について評価を行う予定である．
ンテナンスへ移行し，
現在は良好に経過している．
放射線治療後の開口障害に対して，開口訓練やⅣ．文献
舌機能訓練を継続的に行ったことは開口量の増加
1) Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
や口腔機能，栄養状態の改善に有効であった．まShimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
た，患者は調理師をしていたこともあり，食形態
Development of 4-META/MMA-TBB resin withを工夫するなど，食事に対して意欲的であったこ
added benzalkonium chloride or cetylpyridinium
とも口腔機能の回復に有効であったと考えられ
る．chloride as antimicrobial restorative materials forroot caries. J Mech Behav Biomed Mater
2021;124:104838.
Ⅴ．文献

左側翼状突起下方 1/3 であり，術後は口腔と鼻腔とⅡ．方法の交通を認めた．残存歯は7654321 12，87654321
バイオアクティブガラスを含有した
2 種類の1234567
であった．
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料（改良型
Bondfill SB Plus 歯冠色，改良型 Bondfill SB Plus
Ⅲ．治療内容オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来の術後 1 週間で術後即時顎補綴装置（ISO）を装着
Bondfill
SB Plus をコントロールとして用いた．過し，放射線治療後に上顎顎義歯の作製を計画した．
去の報告に倣い，
ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
2020 年 11 月 5 日から放射線治療を開始したが，口の棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環腔粘膜炎の疼痛により摂食量が減少し，血清アル1）．その後万能試験機に境下にて 1 週間保管したブミン値が3.6 g/dL まで低下した．また，照射後て，クロスヘッドスピード
mm/分で三点曲げ強から開口障害（自主開口：151mm，
強制開口 19 mm）
さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =が生じ，ISO の着脱に苦労するようになった.
15）．
口腔機能および口腔関連 QOL（OHIP-14）を評
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，価したところ，最大舌圧20.3 kPa（基準値：30 kPa
Weibull分析を用いて統計学的に解析した（α
=
以上）
，咀嚼機能
57 mg/dL（基準値：100 mg/dL 以
0.05）．
上），嚥下機能 20 点（基準値：3 点以下）
，OHIP-14：
9 点であり，
口腔機能および QOL の低下を認めた．
Ⅲ．結果と考察
そこで，ゴム開口練習器による開口訓練と舌圧®，ジェイ・エム・
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料
2
トレーニング用具（ペコぱんだ
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表エス）による舌機能訓練を毎日行うように指導しに示す．
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強Wang YH, Huang YA, Chen IH, Hou WH, Kang
表．三点曲げ試験の結果
YN. Exercise
for Trismus Prevention in Patients
Weibullwith Head and Neck Cancer: A
Network
WeibullGroup
characteristic
Meta-Analysis of Randomized Controlled
Trials.
modulusstrength (MPa)
Healthcare 2022;10:442.

コントロール

12.9

57.3

歯冠色

7.4

43.1

オペーク色

9.6

42.8

（発表に際して患者の同意を得た）

49

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-13
P-1

治療後に欠損を生じた患者に対して可撤性補綴装置にて機能回復
光照射がCAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さにを行った一症例○中川智仁
及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
九州支部
A case of functional restoration with a removable prosthetic device in a patient with post-treatment

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

defects
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Nakagawa T
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Kyushu Branch
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
I．緒言
インプラント治療は欠損補綴において有効な治療オプションとして確立され，広く普及している. 一方で
I．目的
実際にはインプラント治療を受けた患者に新たな欠損
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
歯列が生じ，再び治療介入を必要とするケースも少なン（以下CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9
くない. 本症例では, インプラント治療後に欠損歯列
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見の拡大が生じ，追加の補綴治療介入が必要になった込
まれる．しかしながら，小臼歯に装着した患者に対して,CAD/CAM冠の固定性補綴装置から患者可撤性補綴
2 年後の臨床経過の調査によると，
装置への変更を行うことで, 外科的侵襲を回避し，機
8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱1)．その 1 つとし能回復を図ることにより良好な経過を得ているため報離に対する予防策は必須である
告する.
て，接着直後より高い接着強さを得ておくことも有効と考えられる．
II．症例の概要
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよ
患者は 66 歳，男性. 2012 年 1 月に受診され, 下顎ぼす影響について検討を行った．
両側第一大臼歯部にインプラント治療を行った後，メインテナンスへ移行していた．2020 年 6 月に左側が痛II．方法
いとの訴えのもと再受診された．口腔内診査，X
線診
1．試料作成査により5 歯根破折，5
根尖性歯周炎と診断し，5 5
CAD/CAM用コンポジットレジンブロック（カの抜歯を行った．その後の欠損補綴としてインプラント
タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
固定性補綴装置と可徹性補綴装置の両者を患者にタル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そ説明し，インフォームドコンセントを得た後にImplantの片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体
supported removable partial denture（以下 ISRPD） にとした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸よる補綴治療を計画した.
ゲル（Kエッチャント，クラレノリタケデンタル）を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
Ⅲ．治療内容ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
5 歯根破折，5 慢性根尖性歯周炎の診断のもと抜
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
歯を行った．6 6 相当部にはインプラント（Astratech
プにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金Osseo speed Φ4.1×11 mm）が埋入されていたため，患銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル者にはインプラント固定性補綴装置での治療では再をレジンセメント（SAルーティング・マルチ，ク
度外科処置が必要になること，また骨量の不足によりラレノリタケデンタル）にて接着させた．
骨造成など追加の処置が必要になることを含めたメリ
2．光照射
ットおよびデメリット，また可徹性補綴装置での治療で接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
は異物感は増加すること，義歯の着脱が必要になるこ
にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
とを含めたメリットおよびデメリットを説明したところ，患コントロールとして光照射をしていないもの，3者は ISRPD による治療を希望した．6
6 インプラントの秒光照射したもの，20秒光照射したものの3 群に上部構造物を除去しセメント固定用のアバットメントを分けた（n= 15)．
ロケーターアバットメントに交換した．その後，暫冠
3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

間義歯として作製した ISRPD を使用し，問題ないこと確認した上で最終補綴へと移行した．最終補綴はア
バットメント上をメタルフレームでカバーし，義歯の破に準じた条件で剪断試験を行った．
損を予防する設計とした．
4．統計解析
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と
Ⅳ．経過ならびに考察
歯科治療は患者の全身状態
Bonferroni法にて有意水準
5%で分析を行った．
や生活習慣やライフステージにより選択すべき治療方法も異なる. インプラント治療後，再度補綴的な治療
III．結果と考察介入が必要になった患者に対してはその長所と短所
剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他を歯科医師が正しく理解し，複数の治療オプションをの群と比較し，有意に接着強さが高かった．
準備できることが重要である.
すでに口腔内に存在す
一方で，光照射をしていない群と光照射
3 秒群
るインプラントを有効に用いて次の補綴治療介入を予の間には有意差がみられず，これは照射時間が十想し対応ができれば，患者の QOL の維持，向上に寄分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたため
2)． 本症例では，下顎の最終補綴装置
与できると考える.
と考えられるを装着後,2 か月ごとのリコールを継続しており,患者したがって，臨床において
CAD/CAM 冠をデュの QOL は維持され，補綴装置に破損等の異常を認
アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装めずに経過しているが，今後も注意深く経過を見てい着時に十分な光照射を行うことによって接着強さ
く必要があると考えている．
を向上させることができることが明らかとなっ
た．
V．文献
IV．文献
Bae EB, Kim SJ, Choi JW, Jeon YC, Jeong CM, Yun
1)
橘高又八郎,
辻功, 澤村直明.小臼歯
MJ, 末瀬一彦,
et al. A Clinical
Retrospective
Study of Distal
CAD/CAM
冠導入2年後の臨床経過に関する調
Extension Removable Partial Denture with Implant
査研究.
日補綴会誌
45-55.
Surveyed
Bridgeor Stud 2019;11:
Type Attachment.
Biomed2)
Feng
L,
Carvalho
R,
SuhBI.
Insufficient cureRes Int 2017;2017:7140870.
under the condition of high irradiance and short(発表に際して患者・被験者の同意を得た.)
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

図50

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022
14・九州支部特別号，2022

P-14
P-2

ポ
スター
ポスター

上口唇有棘細胞癌術後開口障害患者における複製義歯を用いた生体活性材料含有
義歯形態の模索 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械○鄭 繼祥 1)，神野洋平 1)，熱田 生 2)，鮎川保則 1)
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
1)
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴分野,2)九州大学
大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
Scrutinization of the outline form of complete dentures with duplicate dentures in a patient with upper lip
Flexuralstrengthof 4-META/MMA-TBB
squamous
cell carcinoma:
A case report resin containing bioactive agents
Cheng CH1)M,, JinnoY1), Atsuta
I2), Ayukawa
Y1) S
Yamamoto
InokoshiM, Kikuta
M, Minakuchi
1)
Section of of
Implant
and Rehabilitative
Dentistry, Divisionof OralRehabilitation,
Faculty of Dental Science,
Department
Gerodontology
and Oral Rehabilitation,
Tokyo
Medicaland Dental University

Kyushu University. 2)Division of Advanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental Science,＿
Kyushu University.
I．目的
I．Introduction
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
Duplicatedentures were widely used in daily practice
織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
as improvised prostheses, diagnostic tools, or化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
impression trays. With the increasing applications of
で
，近年注
目されて
る ． こduplicateの 度 4-META/
CAD/CAM
techniques
inいdentistry,
dentures
MMA-TBB
レジン系材料（Bondfill
Plus，サンcan be fabricated with a scanner and SB
a 3D
printer as
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
well. Herein, we present a case in which 3D-printedィブガラスを添加した修復材料が考案された．こ
duplicate dentures were used as diagnostic tools to
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
scrutinize the outline form of final prostheses in aの修復処置など様々な場面での臨床応用が期待
patient with limited maximum mouth opening (MMO).
される．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
Ⅱ．General Information
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強An 88-year-old lady came for denture treatment. She
度に与える影響について評価することを目的と
had been diagnosed with stage III squamous cell
した．
carcinoma around the left upper lip. Surgical incision

さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
relationship were determined. The neutral zone was
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ
also recorded with silicone impression material.
なかった．
Artificial teeth were arranged according to the wax
本研究の結果，rims
and recorded改良型
neutral4-META/MMA-TBB
zone. Eventually, theレジ
wax
ン
系
修
復
材
料
は
，
い
ず
れ もthe
従来の 4-META/
dentures extended fully on
rightside and
MMA-TBBterminated atレジン系修復材料よりも有意に低い
the premolar region on the left side.
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生At the following appointments, the wax dentures were
体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためでverified and processed. The clinical remount wasある可能性が考えられた．今後，改良型
carried out at the delivery appointment to 4-META/
reduce the
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生occlusal interference
as much as possible.
体活性について評価を行う予定である．
Ⅳ．Treatment Results and Discussion

Acceptable results were achieved. The facial
Ⅳ．文献
appearance was improved and the patient was able to1)
M, new
Inokoshi
M, OHIP-EDENT-J
Tamura M,
haveYamamoto
soft meals with
dentures.
Shimizubata
M,
NozakiK,
Takahashi
questionnaire showed decreasing scoresR, atet al.
theDevelopmentof 4-META/MMA-TBB
resin withof
following
appointments,
indicating the improvement
benzalkonium
oral added
health-related
quality chlorideof life. or cetylpyridinium
chlorideasantimicrobial
restorativefor
For those cases in which
proper materials
preliminaryroot
caries.
J
Mech
Behav
BiomedMater
impressions are extremely difficult to achieve, utilizing
2021;124:104838.
duplicatedentures as custom impression trays provides

and flap reconstruction were performed.
Ⅱ．方法
Clinical examination revealed that the MMO was 28
バイオアクティブガラスを含有した
2 種類のmm
in height and 22 mm in width. The
existing
4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料（改良型
dentures could not be inserted. The fabrication of new
BondfillPlus
歯冠色，改良型
Bondfill
SB PlusprosthesesSB
wasindicated.
The asymmetric
outlineform
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のand the lack of retention of the new prostheses were
Bondfill
Plus をコントロールとして用いた．過
expected.SB
Therefore,
the treatment philosophy was to
去の報告に倣い，
ISOand4049に準拠した
2×2×25mmstabilize the dentures
achieve
acceptablefunctionの棒状試料を筆積法にて作製し，37°Cの湿潤環with optimized occlusion） and interference-free
境下にて
1 週間保管した 1 ．その後万能試験機にpolished surface.
て，クロスヘッドスピード
1 mm/分で三点曲げ強
Ⅲ．Treatment Contents
さを測定した．支点間距離は
20 mm
とした（n
=
At the first appointment, theexisting
complete15）．
dentures were scanned with the intra-oral scanner. The
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，
duplicatedentures were then printed with acquired
Weibull=Standard 分析を用いて統計学的に解析した（αTriangulated Language data.
0.05）．
At the second appointment, the duplicate dentures werevaluable information about existing dentures, andserves as a 表．三点曲げ試験の結果
solid foundation for further successful
Weibulltreatments.
WeibullGroup
characteristic
V．References
modulusstrength (MPa)
1. Wagner AG. A temporary replacement
for anexisting complete 12.9
denture. J Prosthet
コントロール57.3 Dent
1987;58:522-555.
7.4
43.1
2. 歯冠色Oyamada Y, Yonezawa
Y, Kondo H.
SimpleDuplication Techniqueof Complete42.8Denture
オペーク色
9.6
Using an Intraoral Scanner. J Prosthodont
2021;30:458-461.

trimmed at the chair side until these duplicate ones
Ⅲ．結果と考察
could be inserted into the mouth. Border molding and
改良型
4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料
2
final
impression
were then carriedout. The wax rims
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表
were fabricated with the conventional method. Anに示す．
additional mandibular recording base was made for
Weibullthe
分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
recordingneutral zone.
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強At the third appointment, the occlusal plane, and jaw(Patient consent for presentation was acquired.)(COI: The division to which Atsuta I belongs isendowed by GC Corporation. GC Corporation had no
specific roles in this presentation. All other authors
declare they have no competing interests.)51

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

P-1

光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences

I．目的
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
ン（以下 CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見込まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
CAD/CAM 冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱離に対する予防策は必須である 1)．その 1 つとして，接着直後より高い接着強さを得ておくことも有効と考えられる．
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよぼす影響について検討を行った．

に準じた条件で剪断試験を行った．
4．統計解析
剪 断 試 験 に て 得 ら れ た 結 果 は ANOVA と
Bonferroni 法にて有意水準 5%で分析を行った．
III．結果と考察剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群の間には有意差がみられず，これは照射時間が十分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためと考えられる 2)．
したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュアルキュア型レジンセメントで装着する場合，装着時に十分な光照射を行うことによって接着強さを向上させることができることが明らかとなっ
た．

II．方法
1．試料作成CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カタナアベンシア P ブロック，クラレノリタケデン
タル）を低速切断機にて厚さ 2 mm に切断し，その片面を#600 SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸ゲル（K エッチャント，クラレノリタケデンタル）を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
プにて接着面積を直径 5 mm の円形に規定し，金銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
をレジンセメント（SA ルーティング・マルチ，クラレノリタケデンタル）にて接着させた．
2．光照射
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
コントロールとして光照射をしていないもの，3秒光照射したもの，20 秒光照射したものの 3 群に分けた（n = 15)．
3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

IV．文献
1) 末瀬一彦, 橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯
CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
2) Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cureunder the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

図52

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-16
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

舌亜全摘および下顎顎欠損患者に対して舌接触補助床にて機能
生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械回復を図った 1 症例
○末次紀文，大木郷資，荻野洋一郎，鮎川保則
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Functional recovery in a patient with subtotal tongue and mandibular defect using palatal augmentation

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野

prosthesis: A case report
Flexuralof Ogino
4-META/MMA-TBB
SuetsugistrengthN, Oki K,
Y, Ayukawa Y resin containing bioactive agents

Yamamoto
InokoshiM, Kikuta M,
Minakuchi
S
Section of M,
Fixed
Prosthodontics,
Divisionof OralRehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu
Department
University of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University＿
Ⅰ．緒言
舌癌に対する外科的切除や放射線治療に伴う拘I．目的縮は，摂食嚥下障害および構音障害を生じる．舌
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
接触補助床(Palatal
Augmentation Prosthesis; 以下
織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
PAP)は，舌の運動障害を有する患者において，そ化促進や歯の脱灰を防止することができる材料の機能改善を目的に使用される．
で 本症例では，舌癌および咽頭癌の術後に生じた， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
MMA-TBB
レジン系材料（Bondfill
SB Plus，サン
口腔機能障害に対し，PAPを伴った上顎部分床義
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
歯および下顎全部床顎義歯の装着により機能回復ィブガラスを添加した修復材料が考案された．こを認めたため報告する．
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待
Ⅱ．症例の概要
される．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
患者は，72 歳男性，2012 年 5 月に当院耳鼻咽喉
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強科・頭頸部外科にて舌癌 T4N2b および下咽頭癌度に与える影響について評価することを目的と
PST1N と診断された．放射線治療後に一部舌根部した．
を含む舌亜全摘，外側大腿皮弁再建，右側頸部郭清，気管切開および術後放射線治療を行った．そⅡ．方法の後，2018 年 12 月に放射線性骨髄炎に起因した 5
バイオアクティブガラスを含有した 2 種類のの自然脱落が生じ，下顎全部床顎義歯（21123 残4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料（改良型根）が装着されていた．その後も骨髄炎は治癒せBondfill
歯冠色，改良型 Bondfill SB Plus
ず，2021SB
年 Plus4 月，骨髄炎の悪化に伴い，下顎無歯
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来の顎に対する全部床顎義歯の新製を行うこととなっBondfill
SB Plus をコントロールとして用いた．過た．
去の報告に倣い，ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mmの棒状試料を筆積法にて作製し，37°C の湿潤環
Ⅲ．治療内容1）．その後万能試験機に境下にて1週間保管した2022 年 4 月，使用中の顎義歯の形態修正を行って，クロスヘッドスピード
1 mm/分で三点曲げ強たところ疼痛は消失したため，本義歯の複製義歯さを測定した．支点間距離は20 mm とした（n =を作製した．しかしながら，口腔機能検査では最15）．
大咬合力：203.9 N（基準値 500 N），舌圧：9.3 kPa
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，（基準値：30
kPa），EAT-10：23 点(基準値：3 点
Weibull分析を用いて統計学的に解析した（α=以上)という機能障害に加え，明らかな舌の運動障0.05）．
害を認めたため，舌の機能改善を目的に PAP を併用した上顎部分床義歯の作製を計画した．作製にⅢ．結果と考察
あたり，ろう義歯試適時に口蓋部にブルーワック
改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2スを築盛し形成タスクを行った上で義歯床口蓋部
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表
研磨面の形態を決定した．
に示す．
顎欠損を伴う下顎無歯顎に対しては，形態修正
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強後に再度複製義歯を製作し，これを用いて閉口印
象採得および咬合採得を行い，下顎全部床顎義歯さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペークを作製した．
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ2022 年 8 月 2 日，PAP を伴った上顎部分床義歯なかった．
および下顎全部床顎義歯を装着した．
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジン
系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
Ⅳ．経過ならびに考察
MMA-TBB
レジン系修復材料よりも有意に低い
最終補綴装置の装着後，複数回の義歯調整を行
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生い，義歯の安定が得られた 2022 年 9 月 13 日に口体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで
腔機能検査を実施した．新製前と比較して，最大ある可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
咬合力 402.9 N，舌圧 17.5 kPa を示し，大きく改善
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生を認めた．しかしながら，咀嚼時に PAP の床後方体活性について評価を行う予定である．
部への意図しない食塊の貯留や不明瞭な発音という訴えがある．このことから，発音および嚥下時
Ⅳ．文献の舌運動による PAP の更なる形態修正や PAP 装着
1)
Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
状態での構音訓練を現在検討している．
Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
Development of 4-META/MMA-TBB resin with
（発表に関して対象者の同意を得た）
added benzalkonium chloride or cetylpyridinium
chloride as antimicrobial restorative materials forroot caries. J Mech Behav Biomed Mater
2021;124:104838.
表．三点曲げ試験の結果

53

Group

Weibullmodulus

Weibullcharacteristic
strength (MPa)

コントロール

12.9

57.3

歯冠色

7.4

43.1

オペーク色

9.6

42.8

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-17
P-1

著しい顎堤吸収に対してピエゾグラフィーを用いて上下顎全部
光照射がCAD/CAM1 コンポジットブロックに対する接着強さに床義歯を作製した症例〇濱崎 光, 大木郷資, 諸井亮司, 荻野洋一郎, 鮎川保則
及ぼす影響〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
A case of complete dentures using piezography for severe residual ridge resorption

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Hamasaki H, Oki K, Moroi R, Ogino Y, Ayukawa Y
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Section of Fixed Prosthodontics, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H
University
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
Ⅳ．経過ならびに考察本法を用いて作製した上下顎全部床義歯は，旧義歯と比較して良好な維持，安定を示した．本法に準じた条件で剪断試験を行った．
では，閉口機能印象採得で適切な義歯床辺縁形態
4．統計解析
2)を付与すること，また，ピエゾグラフィーによ剪断試験にて得ら れ た 結 果 は ANOVA とる周囲筋の動態と調和した人工歯排列と義歯床研
Bonferroni法にて有意水準 5%で分析を行った．
磨面形態を付与したことが有効であったと考えられる．タッピング運動も不安定であったが，ゴシ
III．結果と考察
ックアーチ描記法を用いることで，適切な水平的剪断試験の結果を図に示す．光照射 20 秒群は他
顎間関係を記録できたと考えられる．現在経過良の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
好であるものの，観察期間は短期であるために，一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群
今後も継続して経過観察を行っていく必要があの間には有意差がみられず，これは照射時間が十る．
分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたため

Ⅰ．緒言
顎堤吸収の著しい無歯顎症例において，口腔周囲筋の運動に調和した人工歯排列や辺縁形態を付
I．目的
与することは，義歯の維持，安定の獲得に有効で
CAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
ある 1)．今回，閉口機能印象採得とピエゾグラフ
ン（以下CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9ィーを併用し，顎堤吸収が著しい無歯顎症例に対
月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見して上下顎全部床義歯を作製し,込
ま れ る ． し か し な が ら ， 小 臼良好な結果を得歯に装着したられたので報告する．
CAD/CAM
冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱1)．その 1 つとし
Ⅱ．症例の概要
離に対する予防策は必須である
患者は 82 歳女性，2021 年 4 月の当科受診時，下て，接着直後より高い接着強さを得ておくことも
顎全部床義歯の不適合を認めたが，新製の希望は有効と考えられる．
なく，定期的な義歯調整を行っていた．しかしな
本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよがら，2022 年 5 月，上下顎全部床義歯の新製を提ぼす影響について検討を行った．
案したところ，患者は義歯新製を希望した．患者は上下顎とも無歯顎で，特に下顎顎堤に著しい骨II．方法
吸収を認めた．
1．試料作成 使用中の義歯は 2013 年に作製されており，維持，安定は不良であった．義歯の辺縁
CAD/CAM 用コンポジットレジンブロック（カ形態にも問題があったが，人工歯の排列位置が歯タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
槽頂より外側に位置していることが大きな要因とタル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そ考えられた．また，タッピング運動も不安定であの片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体った．
とした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸ゲル（K エッチャント，クラレノリタケデンタル）
Ⅲ．治療内容を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
本症例では，下顎の全部床義歯を作製に際し，ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
閉口機能印象，ピエゾグラフィーを用いることとケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
した．概形印象採得による研究用模型を用いて，プにて接着面積を直径5 mm の円形に規定し，金咬合床を作製した．その咬合床を用いて咬合採得
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル
後，閉口印象採得を行い，作業用模型作製およびをレジンセメント（SAルーティング・マルチ，ク
咬合器装着を行った．さらにゴシックアーチ描記
ラレノリタケデンタル）にて接着させた．
法にて水平的顎位を決定した後，人工歯の排列位
2．光照射
置を決定するために下顎のピエゾグラフィーを行
接着 5 分後に照射器（ペンキュア 2000，モリタ）
った．得られた排列スペースに人工歯排列した蝋にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
義歯を試適したところ，適合状態が良好だったた
コントロールとして光照射をしていないもの，3め，その形態を最終形態とし，2022
年 8 月に装着
秒光照射したもの，20秒光照射したものの3 群にした． = 15)．
分けた（n3．剪断試験
光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405と考えられる 2)．
Ⅴ．文献
したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュ
1) 大久保力廣. 全部床義歯作製に対する生理的アルキュア型レジンセメントで装着する場合，装アプローチ−Remolding から Piezography へ. 日
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さ
本歯科評論．東京:ヒョーロン・パブリッシャを向上させることができることが明らかとなった． ーズ;2011,93-101.
2) 松田謙一, 熱田生, 金澤学, 松丸悠一. 歯界展
望別冊 はじめての全部床義歯. 東京:医歯薬
IV．文献
出版;2019,58-88.
1) 末瀬一彦,
橘高又八郎, 辻功, 澤村直明.小臼歯

CAD/CAM 冠導入2年後の臨床経過に関する調（発表に関して対象者の同意を得た）
査研究. 日補綴会誌 2019;11: 45-55.
2) Feng L, Carvalho R, Suh BI. Insufficient cureunder the condition of high irradiance and short
irradiation time. Dent Mater 2009;25:283-9.

図54

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-18

P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

我が国における治療用義歯の臨床エビデンスに関するレビュー
生体活性材料含有 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械○村上格 1)，宮田春香 2)，中西悠梨香 2)，原田佳枝 2)，西 恭宏 2），西村正宏 2)
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
鹿児 島 大学 病 院 義歯 イ ンプ ラ ント 科，2)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
Reviewof clinical evidence of treatment dentures in Japan
1)

Flexural strengthof 4-META/MMA-TBB
resin containing
agents M2)
MurakamiM1), Miyata
H2), Nakanishi Y2), HaradaK2), NishibioactiveY2), Nishimura)
1Yamamoto
Inokoshi M, Kikuta
M, Minakuchi
S Kagoshima University Hospital, 2)Department of Oral
RemovableM,
Prosthodontics
and Implant
Dentistry,andMaxillofacial
Prosthodontics,
UniversityTokyo
Graduate
SchoolDepartmentof Gerodontology
andKagoshima
Oral Rehabilitation,
Medicaland Dental University

＿

Ⅰ．目的
I．目的
我が国では，義歯使用者の割合は年齢とともに1）
生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組増加し，高齢者歯科医療において義歯治療は重織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰要である．適応能力の低下した高齢者では，顎関化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
節，咀嚼筋ならびに顎堤粘膜に異常を生じているで ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/症例もあり，そのような場合，最終義歯の製作に
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サン先立ち，咬合治療や義歯床下粘膜の治療を目的と
2）
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテ
して治療用義歯を装着する必要がある．
ィブガラスを添加した修復材料が考案された．こ治療用義歯の有効性については，日本補綴歯科
れにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕
学会の有床義歯補綴診療のガイドライン（2009
改の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待
訂版）において中等度の科学的根拠に基づいたされる．本研究は，4-META/MMA-TBB
レジン系
Grade
B として推奨されている．しかしながら，本修復材料に加える生体活性材料がその機械的強診療ガイドラインの調査は2008 年 12 月までに行度に与える影響について評価することを目的とわれたものであり，情報を更新する必要がある．
した．
本研究の目的は，治療用義歯を用いた治療に関するレビューを行い，最新の臨床エビデンスからⅡ．方法
治療用義歯の有効性を評価することである．
バイオアクティブガラスを含有した 2 種類の
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料（改良型Ⅱ．方法
Bondfill
Plus
Bondfill
SB Plusプ ロ トSB
コル
は歯冠色，改良型
The Minds Clinical
Guidelines
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のDevelopment
Manual 2020 ver. 3.0 に準拠して作成
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過し，International
Prospective Register of Systematic去の報告に倣い，
ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
Reviewに登録した．適格基準は，部分歯列欠損患の棒状試料を筆積法にて作製し，37 °C の湿潤環
者または無歯顎患者において新義歯製作に先立ち境下にて 1 週間保管した 1）．その後万能試験機に治療用義歯を装着したものとした．検索は医中誌
Webとハンドサーチで行い，1検索期間は2009 年以て，クロスヘッドスピード
mm/分で三点曲げ強降とした．バイアスリスクの評価は，The
Joanna=さを測定した．支点間距離は 20 mm とした（nBriggsInstitute の Critical appraisal tools を用いた．
15）．
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，Ⅲ．結果と考察Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α =検索，スクリーニングならびに適格性評価の結0.05）．
果，83 件の症例報告が対象となった（図）．
主訴は，咀嚼困難，審美不良，義歯の維持安定
Ⅲ．結果と考察の不良が多く，症状は，咬合高径の低下，下顎位改良型 4-META/MMA-TBB レジン系修復材料 2の不安定，咬合平面の不整，義歯の粘膜面不適合，
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表
咬合支持の喪失が多かった．
に示す．
診断は，要因として補綴装置の要件不備，歯やWeibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強

顎欠損，咬合異常が多く，障害として咀嚼障害やさは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク
審美障害が多かった．
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ治療用義歯の目的は，垂直的顎間関係の是正，なかった．
水平的顎間関係の是正，粘膜治療，咬合平面の是
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
正の順で多く，咬合治療を目的に使用された場合
ン
復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/が系
8修割程度であった．
MMA-TBB
レジン系修復材料よりも有意に低い
治療成績は，治療用義歯の3 割で，最終義歯の三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生9 割で主観的または客観的評価の記載があったが，体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためでその評価方法は統一されていなかった．そこで，ある可能性が考えられた．今後，改良型
4-META/
共通したアウトカムとして治療用義歯の装着期間
MMA-TBB
レジン系修復材料の歯質接着性や，生を調査した結果，その中央値は24 週であった．
体活性について評価を行う予定である．
治療用義歯の装着期間に影響を及ぼす要因を検討するため 2 項ロジスティックス回帰分析を行っⅣ．文献
た結果，咬合支持の有無と垂直的顎間関係の是正
1)の有無に有意差を認めた．
Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
Shimizubata
Nozaki K, Takahashi R, et al.
採用した
83 M,
本の論文のバイアスリスク評価のDevelopment of 4-META/MMA-TBB resin with
結果，全ての評価項目でバイアスリスクは低であadded benzalkonium chloride or cetylpyridinium
った．
chloride as antimicrobial restorative materials for
本研究結果より，治療用義歯の装着期間に患者
root caries. J Mech Behav Biomed Mater
特性や使用目的が関係する可能性が示唆された．
2021;124:104838.
Ⅳ．文献
1) 厚生労働省．平成28 年度歯科疾患実態調査．
表．三点曲げ試験の結果
2) 市川哲雄，大川周治，大久保力廣，水口俊介
Weibull 編．
Weibull
無歯顎補綴治療学
第4版
東京：医歯薬出版；
Groupcharacteristic
modulus2022,98-107．
strength (MPa)
コントロール

12.9

57.3

歯冠色

7.4

43.1

オペーク色

9.6

42.8

図

55

対象論文の選定フローチャート

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

P-19

P-1

Trpv4 チャネルがマウス尾部懸垂下の大腿骨に与える影響
光照射が CAD/CAM コンポジットブロックに対する接着強さに○中垣龍太郎, 向坊太郎, 野代知孝, 宗政 翔, 近藤祐介, 正木千尋, 竹内敏洋，
及ぼす影響
駒井英基，細川隆司〇伊吹真知，西尾文子，村原貞昭，村口浩一，門川明彦，嶺﨑良人，南 弘之
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野
Effects of Trpv4 channels on the femur under mouse tail suspension

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科顎顔面機能再建学講座咬合機能補綴学分野

Nakagaki R, Mukaibo T, Nodai T, Munemasa T, Kondo Y, Masaki C, Takeuchi T, Komai H, Hosokawa R
Effect of light irradiation on the shear bond strength to CAD/CAM composite block
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University
Ibuki M, Nishio F, Murahara S, Muraguchi K, Kadokawa A, Minesaki Y, Minami H

Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences
Ⅰ．目的
加齢に伴う身体活動の低下を原因とするフレイ
ルは要介護状態の前段階であり，骨折のリスクをI．目的
高め，介護状態へ移行させるリスク因子の一つとCAD/CAM 法によるコンポジットレジンクラウ
考えられる．しかし，その病態生理には不明な点
ン（以下CAD/CAM 冠）は適応範囲が令和 2 年 9が多く，早期診断や適切な介入方法の開発には分月より前歯部まで拡大され，今後も高い需要が見子レベルでの解明が求められている．
込
まれる．しかしながら，小臼歯に装着した
機械的刺激に反応する
TRPV4（Transient receptor
CAD/CAM
冠の 2 年後の臨床経過の調査によると，
potential cation channel, subfamily V, member 4）チャ
8.0%において脱離がみられたとの報告があり，脱ネルはこれまでに骨細胞においても発現すること
1)．その 1 つとし離に対する予防策は必須であるが報告されている 1)．本研究では TRPV4 チャネルて，接着直後より高い接着強さを得ておくことものメカノセンサーとしての機能に着目し，骨組織有効と考えられる．
における機械的刺激の応答とTRPV4 チャネルの本研究では，装着時の光照射が接着強さにおよ
関与について尾部懸垂モデル 2)を用いて解明する
ぼす影響について検討を行った．
ことを目的として行った．

密度: BV/TV，骨梁幅: Tb. Th，および骨梁数: Tb. Nは低下し, 骨梁間隙: Tb. Sp は逆に増加した．一方，変化率は WT と Trpv4 KO とで同等であった．皮質に準じた条件で剪断試験を行った．
骨では皮質骨幅平均値:
Ct（um）の変化割合が WT
4．統計解析
において群がControl
剪 断 試 TS
験にて得ら れ群に比べ有意に減少してた 結 果 は ANOVA といたが，Trpv4
KO では TS 5%で分析を行った．
群と Control 群とに有意
Bonferroni法にて有意水準
差はなかった．
3 点曲げ試験では最大荷重（N）の変化率が WT
III．結果と考察
においてTS 群が Control 群に比べ有意に減少して剪断試験の結果を図に示す．
光照射 20 秒群は他いたが，Trpv4 KO では TS 群と Control 群とに有意の群と比較し，有意に接着強さが高かった．
差はなかった．
一方で，光照射をしていない群と光照射 3 秒群
以上の結果により，TRPV4 ノックアウトマウスの間には有意差がみられず，これは照射時間が十では大腿骨中の機械的刺激の感受性が損なわれる分でなくレジンセメントの硬化不足が生じたためことにより，特に皮質骨での骨吸収が抑制されて2)．
と考えられるいることが示唆された．皮質骨中の骨小腔には骨したがって，臨床において CAD/CAM 冠をデュ細胞が豊富に含まれていることから，TRPV4 チャアルキュア型レジンセメントで装着する場合，装ネルは骨細胞においてメカノセンサーとして機能
着時に十分な光照射を行うことによって接着強さ
し，機械的圧力に応じた骨代謝に関与しているこを向上させることができることが明らかとなっとが示唆された．
た．

II．方法
Ⅱ．方法
1．試料作成実験動物には10~14 週齢雄の c57BL/6J マウスおCAD/CAM用コンポジットレジンブロック（カよび TRPV4 ノックアウトマウスを用いた．
タナアベンシア
P ブロック，クラレノリタケデン
c57BL/6J マウス（WT: n = 10）およびTRPV4 ノッタル）を低速切断機にて厚さ2 mm に切断し，そクアウトマウス（Trpv4
KO: n = 10）を，それぞれの片面を#600
SiC 研磨紙を用いて研磨し，被着体
尾部懸垂実験を行う群「Tail Suspension（TS）群（nとした．超音波洗浄を行った後に被着面にリン酸= 5)」と，尾部懸垂を行わず飼育する群「Control
ゲル（Kエッチャント，クラレノリタケデンタル）群（n = 5)」とにランダムに分け，2 週間後に屠殺を塗布，水洗および乾燥を行い，シランカップリ
し大腿骨を単離摘出した．摘出した大腿骨は μCT
ング処理（セラミックプライマー，クラレノリタ
を撮影し，海面骨および皮質骨の解析を行った．
ケデンタル）を行った．その後，マスキングテー
海 面 骨 で は 骨 密 度 ：5BV/TV， 骨 梁 幅 ： Tb. Th
プにて接着面積を直径mm の円形に規定し，金（ Trabecular thickness ）（ μm ）， 骨 梁 数 ： Tb. N
銀パラジウム合金で作製した剪断試験用ハンドル（Trabecular Number）（1/mm），骨梁間隙：Tb. Sp
をレジンセメント（SAルーティング・マルチ，ク（Trabecular Separation）（μm）を比較した．皮質骨
ラレノリタケデンタル）にて接着させた．
は皮質骨幅平均値：Ct（μm）の変化割合（%）お2．光照射
3
よび皮質骨骨密度：BMD（mg/cm
接着 5 分後に照射器（ペンキュア）を比較した．
2000，モリタ）
さらに大腿骨試料に 3 点曲げ試験を施行し機械的にて試験片の被着面の裏より光照射を行った．
骨強度を比較した．
コントロールとして光照射をしていないもの，3

Ⅳ．文献
IV．文献
1） 末瀬一彦,
Mizoguchi 橘高又八郎,
F, Mizuno A, Hayata
T, Nakashima K,
1)
辻功, 澤村直明.小臼歯Heller S, UshidaT, et al. Transient receptor
CAD/CAM
冠導入2年後の臨床経過に関する調
potential日補綴会誌
vanilloid 2019;11:
4 deficiency
査研究.
45-55. suppresses
unloading-induced
loss.BI.Journalof cellular2) Feng
L, Carvalho bone
R, SuhInsufficientcurephysiology
2008;216:47-53.
under
the conditionof high irradiance and short2） irradiation
Ishijima M,
Rittling
SR, Yamashita
T, Tsuji K,
time.
Dent Mater
2009;25:283-9.
Kurosawa H, Nifuji A, et al. Enhancement of
Osteoclastic Bone Resorption and Suppression of
Osteoblastic Bone Formation in Response to
Reduced Mechanical Stress Do Not Occur in the
Absence of Osteopontin. J Exp Med
2001;193:399-404．
（動物実験は九州歯科大学動物実験委員会の許可を受けて行った．承認番号：21-12）秒光照射したもの，20 秒光照射したものの 3 群にⅢ．結果と考察分けた（n= 15)．
Control 群に対して，TS 群では海面骨における骨3．剪断試験

光照射を行った後，室温大気中に 1 時間係留し，
クロスヘッドスピード 1 mm/min にて ISO/TR11405

図56

CAD/CAM ブロックに対する接着強さ

P-20
P-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

ポスター

インプラント上部構造におけるスクリューリテインのアクセス
生体活性材料含有
4-META/MMA-TBB レジン系修復材料の機械
ホール部の設計について〇岩城 聡，大坂浩之
的強度○山本真央，猪越正直，菊田美穂，水口俊介
和田精密歯研株式会社博多センター
The design for the access hole of screw-retained implant on the implant superstructure

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野

Iwaki S, Osaka H
Flexural strength of 4-META/MMA-TBB resin containing bioactive agents
Wada Precision Dental Laboratories Co., Ltd. Hakata Laboratory
Yamamoto M, Inokoshi M, Kikuta M, Minakuchi S
Department of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University＿
I．目的
近年，インプラント上部構造の設計においてはメインテナンスの観点からスクリューリテインのI．目的補綴設計を選択するケースが増えてきている．ま生体活性材料とは，充填した部分の周りの硬組
た，より色調の調和が求められる症例などは，ジ織と直接接合することによって，骨や歯の再石灰
ルコニアフレームにポーセレンを築盛する設計で化促進や歯の脱灰を防止することができる材料
製作することも少なくない．その製作方法のデメで ， 近 年 注 目 さ れ て い る ． こ の 度 4-META/
リットとして，アクセスホール周囲のポーセレン
MMA-TBB レジン系材料（Bondfill SB Plus，サンが破折するトラブルが起こりやすい傾向にあるこ
メディカル）に生体活性材料であるバイオアクテとが考えられる．その破折トラブルを防止するたィブガラスを添加した修復材料が考案された．こめにジルコニアフレームの設計を変更し優位性がれにより，パーフォレーションの修復や根面齲蝕認められたので報告する．
の修復処置など様々な場面での臨床応用が期待咬合に直接的に影響する咬合面のアクセスホー
ル周囲をジルコニアフレームで設計することは，
ポーセレンの破折トラブルを防止することへの優さは有意に低下した．一方，歯冠色群とオペーク位性が考えられる．また，インプラントの埋入方
色群間には，三点曲げ強さに有意な差は認められ
向が傾斜してアクセスホールが臼歯舌側面付近ななかった．
ど周囲のポーセレンの厚みが不足しがちな場合な
本研究の結果，改良型 4-META/MMA-TBB レジ
ど，ジルコニアフレームで形態の一部を回復する
ン 系 修 復 材 料 は ， い ず れ も 従 来 の 4-META/
ことで，強度を確保しつつ歯冠形態への調和にも
MMA-TBB レジン系修復材料よりも有意に低い
繋がるメリットもあった．ジルコニアフレームに
三点曲げ強さを示した．原因として，添加した生
ポーセレンを築盛する設計・製作においては，最体活性材料や，顔料が強度に影響を与えたためで終的な形態を考慮し，ジルコニアフレームでアクある可能性が考えられた．今後，改良型 4-META/
セスホール周囲を形態回復することの優位性が示
MMA-TBB レジン系修復材料の歯質接着性や，生唆された．
体活性について評価を行う予定である．

される．本研究は，4-META/MMA-TBB レジン系
Ⅱ．方法
修復材料に加える生体活性材料がその機械的強
アクセスホール周囲のポーセレン破折トラブル度に与える影響について評価することを目的との原因については，①インプラントの埋入方向のした．
関係で，直接的に咬合力が加わりやすい咬頭のエリアにアクセスホールがある場合．②インプラン
Ⅱ．方法
トの埋入方向が傾斜してアクセスホールが臼歯舌バイオアクティブガラスを含有した 2 種類の
側面付近など周囲のポーセレンの厚みが不足しが4-META/MMA-TBB レジン系修復材料（改良型
ちな場合．この点が破折トラブルになる可能性
Bondfill SB Plus 2歯冠色，改良型
Bondfill SB Plusが高いと考えフレーム設計の変更を検討した．ポ
オペーク色，サンメディカル）を用いた．従来のーセレンと比較してジルコニアは強度が高いこと
Bondfill SB Plus をコントロールとして用いた．過からアクセスホール周囲について，ジルコニアフ
去の報告に倣い，ISO 4049 に準拠した 2×2×25 mm
レームで咬合面や形態の一部を回復し強度を持たの棒状試料を筆積法にて作製し，37 °C の湿潤環せる設計とした．
境下にて 1 週間保管した 1）．その後万能試験機に

Ⅳ．文献
1) Yamamoto M, Inokoshi M, Tamura M,
Shimizubata M, Nozaki K, Takahashi R, et al.
Development of 4-META/MMA-TBB resin withadded benzalkonium chloride or cetylpyridinium
chloride as antimicrobial restorative materials forroot caries. J Mech Behav Biomed Mater
2021;124:104838.
表．三点曲げ試験の結果て，クロスヘッドスピード 1 mm/分で三点曲げ強Ⅲ．結果と考察さを測定した．支点間距離は 20 mm とした（n =破折トラブルの症例数については，ラボサイド
15）．
に修正依頼や報告があった症例しか確認できない
試作レジン系修復材料の曲げ強さについて，が，１年間で
6 症例ほど確認できる．そのうち早Weibull 分析を用いて統計学的に解析した（α=いものでは
3 か月ほどで破折が生じた症例もあっ0.05）．
た．その後，2021 年 9 月からアクセスホールの周囲をジルコニアフレームに設計変更してからは，Ⅲ．結果と考察
現在まで
1 年ほど経過しているが，ラボサイドへ
改良型 4-META/MMA-TBB
レジン系修復材料 2の破折トラブルに対する修正依頼や報告がないこ
種類とコントロールの三点曲げ強さの結果を表とから優位性があったと考察する．
に示す．
Weibull 分析の結果，歯冠色群とオペーク色群
いずれにおいても，コントロールと比べて曲げ強

57

Group

Weibullmodulus

Weibullcharacteristic
strength (MPa)

コントロール

12.9

57.3

歯冠色

7.4

43.1

オペーク色

9.6

42.8

Memo

58

専門医ケースプレゼンテーション
11 月 19 日（土）14：50〜16：40

小会議室・中会議室

CP-1〜CP-5
専門医ケースプレゼンテーション抄録

59

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン
専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

CP-1
CP-1

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022
日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

血友病患者の多数歯欠損に対し，血友病患者の多数歯欠損に対し，部分床義歯とブリッジにより咬合再建を行った症例
部分床義歯とブリッジにより咬合再建を行った症例

○帆鷲美織
○帆鷲美織

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座
A
case of full mouth reconstruction with fixed and removable partial dentures for a partially edentulous
patient
from hemophilia
A with fixed and removable partial dentures for a partially edentulous
A case sufferingof full mouthreconstruction
patient
sufferingfrom hemophilia A
HowashiM
Howashi of
M Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University
Division
Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University
Ⅰ．緒言
多数歯欠損症例や保存困難歯が多数ある症例
Ⅰ．緒言
では，咬合支持の喪失による咀嚼機能や審美性へ
多数歯欠損症例や保存困難歯が多数ある症例の影響が大きい．また，血友病患者では，観血的では，咬合支持の喪失による咀嚼機能や審美性へ処置後の止血が困難なため，身体的負担を考慮しの影響が大きい．また，血友病患者では，観血的て処置を進めなければならない．
処置後の止血が困難なため，身体的負担を考慮し今回，暫間補綴装置を用いて，計画的に抜歯をて処置を進めなければならない．
進めながら咬合再建と咬合挙上を行い，ブリッジ
今回，暫間補綴装置を用いて，計画的に抜歯をおよび部分床義歯にて機能的・審美的回復を図っ進めながら咬合再建と咬合挙上を行い，ブリッジた症例を経験したので報告する．
および部分床義歯にて機能的・審美的回復を図っ
Ⅱ．症例の概要た症例を経験したので報告する．
患者は 42 歳の男性．血友病 A のため，以前かⅡ．症例の概要ら抜歯などの観血的処置は入院下で第Ⅷ因子製
患者は 42 歳の男性．血友病 A のため，以前か剤を投与して行っていた．2012
年 1 月，複数歯のら抜歯などの観血的処置は入院下で第Ⅷ因子製
抜歯後の新義歯製作を希望し，当科初診．使用中剤を投与して行っていた．2012 年 1 月，複数歯のの 32 部分床義歯（ 3 残根上）および 7～5 部分床
抜歯後の新義歯製作を希望し，当科初診．使用中義歯には，粘膜面の不適合による義歯床の沈下やの 32 部分床義歯（ 3 残根上）および 7～5 部分床側方運動時の咬合干渉による義歯全体の動揺が義歯には，粘膜面の不適合による義歯床の沈下や認められた．また，④5⑥⑦ブリッジは脱離して側方運動時の咬合干渉による義歯全体の動揺がおり，左側臼歯部の咬合支持が喪失していた．
認められた．また，④5⑥⑦ブリッジは脱離して1～5 クラウンおよび ⑦6⑤④ ブリッジにも不適
おり，左側臼歯部の咬合支持が喪失していた．
合が認められた．二次カリエスや歯根破折により
1～5
クラウンおよび ⑦6⑤④ ブリッジにも不適
74 124 ，75 467 は保存困難であり，抜歯適応と判合が認められた．二次カリエスや歯根破折により断した．抜歯後は咬合支持数が大きく減少し，
74 124 ，75 467 は保存困難であり，抜歯適応と判
level Ⅲ1）の難症例となることが見込まれた．
断した．抜歯後は咬合支持数が大きく減少し，Ⅲ．治療内容level Ⅲ1）の難症例となることが見込まれた．
まず，使用中の義歯の安定性向上のため，咬合Ⅲ．治療内容調整やリラインを行った．
7～5 部分床義歯にはブ
まず，使用中の義歯の安定性向上のため，咬合リッジの脱離部分（
4～7 7～5）の増歯を行い，左側調整やリラインを行った．
部分床義歯にはブ
臼歯部での咬合支持を再建した．
リッジの脱離部分（
4～7 ）の増歯を行い，左側
次に，咬合支持を確保しつつ少ない入院回数で臼歯部での咬合支持を再建した．
多数歯の抜歯を完了するため，上顎のクラウン・
次に，咬合支持を確保しつつ少ない入院回数でブリッジを暫間補綴装置に置換することとした．
多数歯の抜歯を完了するため，上顎のクラウン・
保存可能な歯に支台築造を行い，プロビジョナル
ブリッジを暫間補綴装置に置換することとした．
ブリッジⅠ（⑤4③2① 12③4⑤）を装着した後，2保存可能な歯に支台築造を行い，プロビジョナル
回の入院下で抜歯を完了した．上顎前歯部のフレブリッジⅠ（⑤4③2①
12③4⑤）を装着した後，2アアウトにより，咬合高径の低下が疑われたため，プロビジョナルブリッジⅠを用いて，咬合挙上と前アアウトにより，咬合高径の低下が疑われたため，歯部形態の修正を行った．
プロビジョナルブリッジⅠを用いて，咬合挙上と前さらに，プロビジョナルブリッジⅡを製作・装着
歯部形態の修正を行った．
し，咬合高径や形態に不具合がないことを確認しさらに，プロビジョナルブリッジⅡを製作・装着
た．
し，咬合高径や形態に不具合がないことを確認しプロビジョナルブリッジⅡの形態を最終補綴装置
た．
に移行するため，フェイスボウトランスファー，咬
プロビジョナルブリッジⅡの形態を最終補綴装置
合器の顆路調節，インサイザルプレートの設置，作に移行するため，フェイスボウトランスファー，咬業模型のクロスマウントを行い，③2① 12③ブリッ
合器の顆路調節，インサイザルプレートの設置，作ジを製作した．次いで，上顎模型の欠損部に人工歯
業模型のクロスマウントを行い，③2① 12③ブリッを仮排列した状態で5 5 , 4 クラウンを製作した．
ジを製作した．次いで，上顎模型の欠損部に人工歯
これらのクラウン・ブリッジのピックアップ印象
を仮排列した状態で 5 5 , 4 クラウンを製作した．
を行い，764 467 および 7～5 4～7 部分床義歯を製作
これらのクラウン・ブリッジのピックアップ印象
した．2013
月，装着は全て同日に行った．
を行い，764 年
4677および7～5 4～7 部分床義歯を製作
Ⅳ．経過ならびに考察した．2013 年 7 月，装着は全て同日に行った．
治療終了後，
3〜5 か月毎のメインテナンスを行っ
Ⅳ．経過ならびに考察ている．装着から約1 年後，７部に早期接触を認め
治療終了後，
3〜5 か月毎のメインテナンスを行ったため咬合調整を行った．その後，現在まで義歯のている．装着から約 1 年後，７部に早期接触を認め
破損や支台歯の喪失等もなく，良好に経過していたため咬合調整を行った．その後，現在まで義歯のる．
破損や支台歯の喪失等もなく，良好に経過してい
血友病 A の患者に対し，全顎的に暫間補綴装置にる．
移行し，計画的に抜歯できたことで，外科処置の際
血友病 A の患者に対し，全顎的に暫間補綴装置にのリスクの軽減につながったと考える．また，抜歯移行し，計画的に抜歯できたことで，外科処置の際後に症型分類level Ⅲとなった難症例であったが，のリスクの軽減につながったと考える．また，抜歯暫間補綴装置を用いて咬合支持の確保と咬合高径後に症型分類 level Ⅲとなった難症例であったが，の改善を行いながら治療を進めることができた．
さ暫間補綴装置を用いて咬合支持の確保と咬合高径らに，プロビジョナルブリッジⅠ，Ⅱと段階的に得らの改善を行いながら治療を進めることができた．された形態を反映させて最終補綴装置を製作したこ
らに，プロビジョナルブリッジⅠ，Ⅱと段階的に得らとで，審美的・機能的な修復ができたと思われる．
れた形態を反映させて最終補綴装置を製作したこ
Ⅴ．文献とで，審美的・機能的な修復ができたと思われる．
1)
日本補綴歯科学会医療問題検討委員会． 症型
Ⅴ．文献
特に歯質，部分歯列欠損，無歯顎につい1) 分類
日本補綴歯科学会医療問題検討委員会．
症型て．日補綴会誌
2005;49:373–411.
分類 特に歯質，
部分歯列欠損，無歯顎につい（発表に関して対象者の同意を得た．
て．日補綴会誌 2005;49:373–411.）（発表に関して対象者の同意を得た．
）

回の入院下で抜歯を完了した．上顎前歯部のフレ

60

CP-2
CP-2

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

左右すれ違い咬合への移行を考慮しブリッジおよび部分床義歯
左右すれ違い咬合への移行を考慮しブリッジおよび部分床義歯にて機能回復を行った症例にて機能回復を行った症例○稲森佳名子○稲森佳名子
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座
A
case report of functional recovery with bridges and partial dentures to avoid the risk of non-vertical stop
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座
occlusion
A case report of functional recovery with bridges and partial dentures to avoid the risk of non-vertical stop
occlusionKInamori
SakamotoofKOral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University
Division
Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu University

I.

し，③②① 12③ブリッジの製作に取り掛かった．
ブリッジの試適時に，456
部分床義歯製作のためし，③②① 12③ブリッジの製作に取り掛かった．
取り込み印象を行った．2012
年 4 月，③②① 12
ブリッジの試適時に，456 部分床義歯製作のため③ブリッジおよび456
部分床義歯を同日に装着し取り込み印象を行った．2012 年 4 月，③②① 12
た．
③ブリッジおよび 456 部分床義歯を同日に装着し装着後 4 か月時，6 部の床下粘膜に疼痛症状をた．
認めた．原因として，左側臼歯部の対咬関係の不装着後 4 か月時，6 部の床下粘膜に疼痛症状を均衡（上顎は456 欠損で 7 残存，下顎は 456 残存認めた．原因として，左側臼歯部の対咬関係の不で7欠損）が考えられたため，下顎義歯の設計を
均衡（上顎は 456 欠損で 7 残存，下顎は 456 残存
765に変更して再製作し，治療を終了した.
で 7 7欠損）が考えられたため，下顎義歯の設計を緒言
日常臨床では齲蝕や重度歯周炎などによる多数
I. 緒言
歯欠損により，状況によってはすれ違い咬合ある
日常臨床では齲蝕や重度歯周炎などによる多数
いはすれ違い咬合に近似した状態へ移行すること
歯欠損により，状況によってはすれ違い咬合あるも少なくない．そのような状態へ移行した場合のいはすれ違い咬合に近似した状態へ移行すること
歯科治療は難易度が高く，義歯装着後短期間でトも少なくない．そのような状態へ移行した場合の1)．すれ違い咬合へラブルが頻発することが多い
歯科治療は難易度が高く，義歯装着後短期間でト移行する前に補綴処置による介入を行い，移行をラブルが頻発することが多い 1)．すれ違い咬合へ回避することができれば，口腔機能の安定化に貢移行する前に補綴処置による介入を行い，移行を献できる可能性が高まると考えられる．
回避することができれば，口腔機能の安定化に貢
本症例は残存する臼歯部咬合支持が 1 か所のみ献できる可能性が高まると考えられる．
であり，下顎前歯部からの上顎前歯部突き上げに本症例は残存する臼歯部咬合支持が 1 か所のみより左右すれ違い咬合に移行するリスクが高いとであり，下顎前歯部からの上顎前歯部突き上げに判断された．そこで，積極的な補綴治療により機より左右すれ違い咬合に移行するリスクが高いと能回復を行い，良好な経過を得たので報告する．
判断された．そこで，積極的な補綴治療により機765 7 に変更して再製作し，治療を終了した.
Ⅳ. 経過ならびに考察
最終補綴装置装着後，3か月毎のメインテナン
Ⅳ.
経過ならびに考察
スに移行し
3
年以上経過している．
最終補綴装置装着後，3 か月毎のメインテナン
装着後間もなく，義歯床下粘膜の疼痛が認めらスに移行し3 年以上経過している．
れたため義歯床のリリーフや咬合調整を数回行っ
装着後間もなく，義歯床下粘膜の疼痛が認めらた．その後，義歯の破損や顎堤粘膜の疼痛，支台れたため義歯床のリリーフや咬合調整を数回行っ
歯および残存歯の異常もなく，良好に経過していた．その後，義歯の破損や顎堤粘膜の疼痛，支台る．
歯および残存歯の異常もなく，良好に経過してい部分床義歯による臼歯部咬合支持の獲得や上顎る．
前歯部の連結による一次固定を行ったことで，欠部分床義歯による臼歯部咬合支持の獲得や上顎損の拡大を防ぐことができ，すれ違い咬合への移前歯部の連結による一次固定を行ったことで，欠行を回避することができたと考えられる．
損の拡大を防ぐことができ，すれ違い咬合への移能回復を行い，良好な経過を得たので報告する．
II. 症例の概要
54 歳の男性．2009 年 3 月，65 歯肉の腫II. 患者は症例の概要
脹および疼痛を主訴に九州大学病院歯内治療科を患者は 54 歳の男性．2009 年 3 月，65 歯肉の腫初診．口腔外科にて同部位の抜歯後，上顎部分床
脹および疼痛を主訴に九州大学病院歯内治療科を
義歯の不具合および欠損拡大による咀嚼困難を自初診．口腔外科にて同部位の抜歯後，上顎部分床覚したため，紹介により義歯補綴科を受診した．
義歯の不具合および欠損拡大による咀嚼困難を自口腔内所見は 75 12456 ，765 7 が欠損しており，覚したため，紹介により義歯補綴科を受診した．
臼歯部の咬合接触は
4 / 4 のみであった.使用中の7
口腔内所見は 75 12456，765 7 が欠損しており，
12456
義歯には
7
クラスプ頬側腕の破折や人工歯
臼歯部の咬合接触は 4 / 4 のみであった.使用中の 7の摩耗が認められ，咬合時の義歯の動揺や顎堤粘12456 義歯には 7 クラスプ頬側腕の破折や人工歯膜の疼痛等の問題が生じていた．また，321
3 ，43の摩耗が認められ，咬合時の義歯の動揺や顎堤粘6膜の疼痛等の問題が生じていた．また，321には不適合補綴装置や二次齲蝕，根尖性歯周炎が3 ，43認められた．日本補綴歯科学会症型分類はLevel II
6 には不適合補綴装置や二次齲蝕，根尖性歯周炎がであった．
認められた．日本補綴歯科学会症型分類は Level II

行を回避することができたと考えられる．
Ⅴ．文献
1)
鷹岡竜一．それでもパーシャルデンチャーを
Ⅴ．文献
2012;4:170-177.
1) 選択するとき．日補綴会誌
鷹岡竜一．それでもパーシャルデンチャーを選択するとき．日補綴会誌 2012;4:170-177.
（発表に関して対象者の同意を得た.）（発表に関して対象者の同意を得た.）であった．
III. 治療内容
12456 義歯の修理および調III.全顎的歯周治療，7
治療内容
整，不適合補綴装置の除去，カリエス処置および全顎的歯周治療，7 12456 義歯の修理および調根管治療等の補綴前処置を行った後，
8 6 全部鋳造
整，不適合補綴装置の除去，カリエス処置および冠，43
レジン前装冠，765
部分床義歯を装着した．
根管治療等の補綴前処置を行った後，8 6 全部鋳造
次に，
321部分床義歯を装着した．
3 レジン前装冠を除去
冠，43適合不良であった
レジン前装冠，765
次に，適合不良であった 321 3 レジン前装冠を除去

61

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン
専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

CP-3
CP-3

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022
日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

歯槽骨整形によりデンチャースペースを確保し歯槽骨整形によりデンチャースペースを確保し機能回復を図った症例
機能回復を図った症例
○堤 貴司
○堤 貴司
福岡歯科大学総合歯科学講座
福岡歯科大学総合歯科学講座

Case report shaping of alveolar bone was performed for obtaining denture space and functional recovery
Case report shaping of alveolar bone was performed for obtaining denture space and functional recovery
Tsutsumi T
Tsutsumi T
Dept. of General Dentistry, Fukuoka Dental College
Dept. of General Dentistry, Fukuoka Dental College

I．緒言
I．緒言
歯の欠損および重度う蝕により両側臼歯部咬合
歯の欠損および重度う蝕により両側臼歯部咬合支持を喪失し対合歯の挺出のためデンチャースペ支持を喪失し対合歯の挺出のためデンチャースペースが不足していた患者に対して，歯槽骨整形をースが不足していた患者に対して，歯槽骨整形を行うことによりデンチャースペースを確保し，義行うことによりデンチャースペースを確保し，義歯製作により咀嚼機能の回復を図ることができた
歯製作により咀嚼機能の回復を図ることができた
症例を経験したため報告する．
症例を経験したため報告する．
Ⅱ．症例の概要
Ⅱ．症例の概要
患者：初診時 69 歳 6 か月，男性．
患者：初診時か月，男性．
初診：2018
年 769月歳196 日
初診：2018 年 7 月 19 日
主訴：奥歯で硬いものを噛めるようにしたい．左
主訴：奥歯で硬いものを噛めるようにしたい．左上の歯が噛むと痛い．
上の歯が噛むと痛い．
家族歴・既往歴：特記事項なし．
家族歴・既往歴：特記事項なし．
現病歴：上顎左側小臼歯部の疼痛と咀嚼困難を主
現病歴：上顎左側小臼歯部の疼痛と咀嚼困難を主訴に来院した．患者は,少なくとも 10 年以上前に訴に来院した．患者は,少なくとも10 年以上前に67，67 および 7～4 を喪失もしくは重度う蝕により
67
および 7～4 を喪失もしくは重度う蝕により残残根状態であったが，⑦⑥5④
ブリッジは良好で根状態であったが，⑦⑥5④
ブリッジは良好でああったため，右側臼歯部を主咀嚼側としてなんとったため，右側臼歯部を主咀嚼側としてなんとかか食事ができていたため放置していた．しかし，食事ができていたため放置していた．しかし，最
最近 45 の自発痛・咬合痛を感じるようになったた
近
45 の自発痛・咬合痛を感じるようになったため，め，歯科受診を決意した．これを機に疼痛の軽減
歯科受診を決意した．これを機に疼痛の軽減に加に加えて再び両側の臼歯部で十分に咀嚼可能になえて再び両側の臼歯部で十分に咀嚼可能になるこることを希望していた．
とを希望していた．
現症： 6 , 6 および 7 の欠損．7 , 7 および 654 う蝕
現症：6, 6 および 7 の欠損．7, 7 および 654 う蝕
重度により残根状態．⑥5④
ブリッジは挺出し対重度により残根状態．⑥5④
ブリッジは挺出し対合の粘膜・残根に接触しておりデンチャースペー
合の粘膜・残根に接触しておりデンチャースペー
スは著しく不足している．45 打診痛（+）,根尖部
スは著しく不足している．45
打診痛（+）,根尖部
圧痛（+），デンタルエックス線写真にて根尖部に圧痛（+），デンタルエックス線写真にて根尖部に透過像を認めた．歯髄電気診にてvital（-）,歯冠高透過像を認めた．歯髄電気診にてvital（-）,歯冠高
径が低く歯冠修復は困難であった．残存する小臼
径が低く歯冠修復は困難であった．残存する小臼
歯部の機能咬頭および前歯部切縁は著しく摩耗し歯部の機能咬頭および前歯部切縁は著しく摩耗し
ている．
ている．
診断：多数歯の喪失および重度う蝕による咀嚼障
診断：多数歯の喪失および重度う蝕による咀嚼障
害
害
治療方針：下顎右側臼歯部のデンチャースペース
治療方針: 下顎右側臼歯部のデンチャースペース
が著しく不足しているため，歯槽骨整形により十が著しく不足しているため，歯槽骨整形により十分なスペースを確保し，義歯製作することとした．
分なスペースを確保し，義歯製作することとした．

Ⅲ．治療内容Ⅲ．治療内容・歯槽骨整形量の決定
・デンチャースペースのための歯槽骨整形量の決研究用模型およびエックス線写真を参考に整形可定能量を計測し，下顎左側臼歯部のデンチャースペ
研究用模型上で咬合平面の乱れや咬合挙上の必要
ースに必要な歯槽骨整形量を決定した．
性の診査を行うとともに，エックス線写真を参考
・感染根管治療，歯周基本治療，残根抜歯，45 感に整形可能量を計測し，下顎左側臼歯部のデンチ
染根管治療および歯周基本治療を行い,654
以外のャースペースに必要な歯槽骨整形量を決定した．
残根は先行して抜歯した．
・感染根管治療，歯周基本治療，前処置・歯槽骨整形，義歯製作
45 残根抜歯の際に，歯槽骨整形を行った．抜歯
感染根管治療を行い根管充填後は，義歯製作
654
時まではグラスアイオノマーセメントにて仮封し創の治癒を待ち，下顎義歯製作開始した．蝋義歯
た．歯周基本治療を行い，スケーリング，SRP
後試適の際，下顎義歯装着により321 123 は対合歯に 76 は 5-6mm ポケット残存したがその他は 3mmとの咬合接触がなくなることが分かった．義歯完以下となった．654
以外の残根は先行して抜歯し成後に，1か月後に患者が義歯による咬合高径にた．
適応できていることを確認し，リンガルプレート
・歯槽骨整形，義歯製作から
321 123 を被覆するようにレジンを延長させ654 残根抜歯の際に，歯槽骨整形を行った．抜歯
咬合接触を付与した．45
は CR 充填にて、56， との創の治癒を待ち，下顎義歯製作開始した．蝋義歯
咬合接触を確保した．さらに，１か月後に咬度表試適の際，下顎義歯装着により 321 123 は対合歯による義歯性能評価を行い，咀嚼機能の改善を確との咬合接触がなくなることが分かった．義歯完
認した．
成後に，１か月後に患者が義歯による咬合高径に適応できていることを確認し，リンガルプレート
IV．経過ならびに考察から 321 123 を被覆するようにレジンを延長させ患者は義歯調整および残存歯の歯周基本治療のた咬合接触を付与した．45 は CR 充填にて，56 とのめ定期受診しており，レジンプレート部位は即時咬合接触を確保した．さらに，１か月後に咬度表重合レジンによる調整を
2，3 か月毎に要するが 3による義歯性能評価を行い，咀嚼機能の改善を確
年後も特に大きな問題もなく良好に経過してい認した．
る．
本症例では，義歯装着のために外科処置を行っIV．経過ならびに考察たが，歯槽整形前に模型上で必要な整形量を決定
患者は義歯調整および残存歯の歯周基本治療のたしていたことと，義歯を外せば初診時に近い状態
め定期受診しており，レジンプレート部位は即時に戻せるように可逆的な対応を中心とし，咬合挙
重合レジンによる調整を 2，3 か月毎に要するが 3
上を不用意に行わなかったことにより治療途中や年後も特に大きな問題もなく良好に経過してい義歯完成直後の予後不良等のトラブルを避けるこる．
とができたと考える．
本症例では，義歯装着のために外科処置を行ったが，歯槽整形前に模型上で必要な整形量を決定し（発表に際して患者の同意を得た．
）ていたことと，義歯を外せば初診時に近い状態に戻せるように可逆的な対応を中心とし，咬合挙上を不用意に行わなかったことにより治療途中や義歯完成直後の予後不良等のトラブルを避けることができたと考えられる．

62

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022
日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

CP-4
CP-4

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン
専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

インプラント補綴により口腔機能を回復した上顎片側遊離端欠
インプラント補綴により口腔機能を回復した上顎片側遊離端欠
損症例
損症例
◯宗政 翔
◯宗政 翔
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

A case report of oral rehabilitation using implant-supported prosthesis for unilateral posterior edentulous
Acase report of oral rehabilitation using implant-supported prosthesis for unilateral posterior edentulous
maxillamaxillaMunemasa T
Munemasa T
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University

I．緒言
I．緒言
一般的に遊離端欠損部に対する補綴治療法とし一般的に遊離端欠損部に対する補綴治療法として，部分床義歯もしくはインプラントによる治療て，部分床義歯もしくはインプラントによる治療が考えられる．しかし，部分床義歯による治療は，が考えられる．しかし，部分床義歯による治療は，装着時の違和感や着脱の煩わしさを訴える患者も装着時の違和感や着脱の煩わしさを訴える患者も少なくなく，鉤歯に対する負担荷重も予後に対す少なくなく，鉤歯に対する負担荷重も予後に対するリスクとなる．一方で，インプラント治療は他るリスクとなる．一方で，インプラント治療は他の残存歯への負担荷重をかけず，歯質を削合しなの残存歯への負担荷重をかけず，歯質を削合しない治療法とされている．本症例では，上顎片側遊い治療法とされている．本症例では，上顎片側遊離端欠損に対するインプラント補綴治療により，離端欠損に対するインプラント補綴治療により，良好な結果が得られたので報告する．
良好な結果が得られたので報告する．
II．症例の概要
II．症例の概要
患者は 64 歳の女性．左上の歯の痛みを主訴に患者は64 歳の女性．左上の歯の痛みを主訴に
2014
年 1 月来院した．全身所見に特記事項はなか2014 年 1 月来院した．全身所見に特記事項はなかったものの，現病歴として腰痛があり，ロキソニ
ったものの，現病歴として腰痛があり，ロキソニ
ンとセルベックスを服用していた．
ンとセルベックスを服用していた．
当科初診時には 3～7 部に片側性の部分床義歯
3～7 部に片側性の部分床義歯（当科初診時には
34 磁性アタッチメント）を装着していた．しか（ 344磁性アタッチメント）を装着していた．しかし，は歯根破折のため保存不可の状態であり，し， 4 は歯根破折のため保存不可の状態であり，咬合痛のため食事の際は義歯を装着できず，満足
咬合痛のため食事の際は義歯を装着できず，満足に咀嚼できない状態であった．また，
4 抜歯後はに咀嚼できない状態であった．また， 4 抜歯後は維持力不足のため十分な義歯の安定が得られない
維持力不足のため十分な義歯の安定が得られない
ことが予想された．局所的診察・検査に関して，ことが予想された．局所的診察・検査に関して，口腔内の清掃状態はPCR 11%と良好で，う蝕は認
口腔内の清掃状態はPCR
11%と良好で，う蝕は認めず， 4 以外に 4 mm以上の歯周ポケットは認め
めず，
4 以外に 4 mm 以上の歯周ポケットは認めなかった．咬合状態はEichner の分類で B2，顎位なかった．咬合状態は Eichner の分類で B2，顎位は安定しており，顎関節に異常所見は認めなかっは安定しており，顎関節に異常所見は認めなかった．
た．
以上より，咬合支持域の喪失による咀嚼障害と以上より，咬合支持域の喪失による咀嚼障害と診断した．また，部分歯列欠損の症型分類ではス診断した．また，部分歯列欠損の症型分類ではス
コア
70，難易度は level Ⅰであった．
コア
70，難易度は level Ⅰであった．
III．治療内容
III．治療内容
3 はキーパーの除去後，ファイバーポストを用い
3 はキーパーの除去後，ファイバーポストを用いたレジン支台築造を行い，プロビジョナルレスト
たレジン支台築造を行い，プロビジョナルレスト
レーションを装着した．
4 抜去後は抜歯窩の治癒
レーションを装着した．
4 抜去後は抜歯窩の治癒を
6 か月間経過観察したのち，診断用ステントをを 6 か月間経過観察したのち，診断用ステントを作製しCT 撮影を行った．CT 画像上で 3 の歯根が作製し CT 撮影を行った．CT 画像上で 3 の歯根が予想よりも遠心に傾斜していたため， 4 相当部へ
予想よりも遠心に傾斜していたため，4 相当部へ
のインプラント埋入は避け，567
相当部へ埋入しのインプラント埋入は避け，567 相当部へ埋入し
近心カンチレバーブリッジを作製する治療計画を
近心カンチレバーブリッジを作製する治療計画を
立案した．
立案した．
手術は局所麻酔下で行い，コンピューターガイ
手術は局所麻酔下で行い，コンピューターガイ
ドシステムを用いて埋入窩を形成し，一回法の術
ドシステムを用いて埋入窩を形成し，一回法の術式にてインプラント体（ノーベルスピーディーグ
式にてインプラント体（ノーベルスピーディーグ
ルービー，ノーベルバイオケア，クローテン，スルービー，ノーベルバイオケア，クローテン，スイス）を
567 相当部に 3 本埋入した．初期固定はイス）を 567 相当部に3 本埋入した．初期固定は全ての部位で25 Ncm 以上を示し良好であった．4
全ての部位で 25 Ncm 以上を示し良好であった．4
か月間の免荷期間ののち，プロビジョナルレスト
か月間の免荷期間ののち，プロビジョナルレスト
レーションを装着し，咬合関係や歯冠形態を確認
レーションを装着し，咬合関係や歯冠形態を確認したうえで，最終上部構造として金合金ハイブリ
したうえで，最終上部構造として金合金ハイブリ
ッドセラミック前装冠をスクリュー固定にて装着
ッドセラミック前装冠をスクリュー固定にて装着
した．
した．
IV．経過ならびに考察
IV．経過ならびに考察
現在は術後管理に移行しており，口腔内および現在は術後管理に移行しており，口腔内およびエックス線所見に異常は認めない．また，補綴治
エックス線所見に異常は認めない．また，補綴治療介入前後のOHIP-J14 のスコアは 24 から 13 へと療介入前後のOHIP-J14 のスコアは 24 から 13 へと改善した 1)．さらに，グルコセンサーGS-Ⅱを用い改善した 1)．さらに，グルコセンサーGS-Ⅱを用いて補綴治療後の咀嚼能率を測定したところ，グルて補綴治療後の咀嚼能率を測定したところ，グル
コース溶出濃度は右側
117 mg/dl，左側 150 mg/dl
コース溶出濃度は右側 117 mg/dl，左側 150 mg/dlであり正常値を示した．
であり正常値を示した．
以上より，機能的にも患者の十分な満足が得ら
以上より，機能的にも患者の十分な満足が得られており，上顎遊離端欠損部に対するインプラン
れており，上顎遊離端欠損部に対するインプラン
ト治療は口腔機能回復に有効であることが示唆さ
ト治療は口腔機能回復に有効であることが示唆さ
れた．
れた．
Ⅴ.
文献
Ⅴ. 文献
1)
Kimura A, Arakawa H, Noda K, Yamazaki S, Hara
1) ES,
KimuraA, Arakawa
H, NodaK, Yamazaki
S, HaraMinoT, et al.
Response
shift inoral
ES, Mino T, quality
et al. of
Response
shift in oral
health-related
life measurementin
health-related
qualityedentulism.
of life measurementinpatients
with partial
J Oral Rehabil
patients with partial edentulism. J Oral Rehabil
2022;39:44-54.
2022;39:44-54.
（発表に際して患者の同意を得た．
）（発表に際して患者の同意を得た．
）

63

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン
専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン

CP-5
CP-5

日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022
日補綴会誌 14・九州支部特別号，2022

上顎前歯中間欠損に骨造成およびインプラントを使用し審美性
上顎前歯中間欠損に骨造成およびインプラントを使用し審美性の回復を行ったの回復を行った 11 症例
症例
◯野代知孝
◯野代知孝
九州歯科大学 口腔再建リハビリテーション学分野
九州歯科大学 口腔再建リハビリテーション学分野

A case report of esthetic restoration using bone augmentation and dental implant for intermediate upper
A case report of esthetic restoration using bone augmentation and dental implant for intermediate upper
anterior toothanterior tooth
Nodai T
Nodai T
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University

I．緒言
I．緒言
これまで中間歯単独欠損に対する補綴治療とし
これまで中間歯単独欠損に対する補綴治療として，主にブリッジが選択されてきた．しかし，ブて，主にブリッジが選択されてきた．しかし，ブリッジは健全歯質の削合や支台歯の負担過多など
リッジは健全歯質の削合や支台歯の負担過多などの理由により敬遠される症例も少なくない．一方の理由により敬遠される症例も少なくない．一方
で，インプラント治療は他の残存歯への負担荷重で，インプラント治療は他の残存歯への負担荷重をかけず，歯質を削合しない治療法とされている.
をかけず，歯質を削合しない治療法とされている.
本症例では，上顎左側側切歯欠損に対して，骨造本症例では，上顎左側側切歯欠損に対して，骨造成を併用したインプラント補綴治療により，良好成を併用したインプラント補綴治療により，良好な結果が得られたので報告する．
な結果が得られたので報告する．

必要と判断した．CT 画像をもとに埋入シミュレー
必要と判断した．CT 画像をもとに埋入シミュレー
ションを行い，局所麻酔下にて，コンピューター
ションを行い，局所麻酔下にて，コンピューター
ガイドシステム（Nobel Guide，Nobel Biocare，
ガイドシステム（Nobel Guide，Nobel
Biocare，Goteborg，Sweden）を用いて骨造成 1)と同時に二Goteborg，Sweden）を用いて骨造成 1)と同時に二回法の術式にて直径 3.5 mm，骨内長 18.0 mm の回法の術式にて直径 3.5 mm，骨内長 18.0 mm のNobel Biocare 社製，ノーベルアクティブインプラ
Nobel Biocare 社製，ノーベルアクティブインプラ
ント（Nobel Biocare，Goteborg， Sweden）を 2 相
ント（Nobel Biocare，Goteborg， Sweden）を 2 相
当部に埋入した．埋入から 6 か月後に 2 次手術を当部に埋入した．埋入から 6 か月後に 2 次手術を行い，ヒーリングアバットメントに交換した．さ行い，ヒーリングアバットメントに交換した．さらに 2 か月後，プロビジョナルレストレーション
らに 2 か月後，プロビジョナルレストレーションを装着し，エマージェンスプロファイルや咬合にを装着し，エマージェンスプロファイルや咬合について調整を行った後，角度付きスクリュー・チ
ついて調整を行った後，角度付きスクリュー・チ
ャネル（ASC）2)を有したジルコニアフレームに陶ャネル（ASC）2)を有したジルコニアフレームに陶材を築盛したスクリュー固定式の最終上部構造を材を築盛したスクリュー固定式の最終上部構造を
装着した．
装着した．

Ⅱ．症例の概要
Ⅱ．症例の概要
患者は 22 歳（初診時）の女性．近医にて 2 歯根患者は 22 歳（初診時）の女性．近医にて 2 歯根嚢胞の診断のもと，抜歯および歯根嚢胞摘出術を嚢胞の診断のもと，抜歯および歯根嚢胞摘出術を施行された．その後の欠損補綴としてインプラン
施行された．その後の欠損補綴としてインプラン
ト治療を希望されたため，当科紹介受診となった．
ト治療を希望されたため，当科紹介受診となった．
全身的既往歴，現病歴に特記事項はない．当科初全身的既往歴，現病歴に特記事項はない．当科初診時には 2 欠損部にスーパーボンドにて暫間補綴
診時には 2 欠損部にスーパーボンドにて暫間補綴装置（シェルテック，GC，東京，日本）を装着し装置（シェルテック，GC，東京，日本）を装着した状態で来院された. 局所的診察・検査に関して,た状態で来院された. 局所的診察・検査に関して,口腔内の清掃状態は PCR 9%と良好で, う蝕は認
口腔内の清掃状態は PCR 9%と良好で, う蝕は認めず, 一部，智歯周囲に 4 mm の歯周ポケットを認めず, 一部，智歯周囲に 4 mm の歯周ポケットを認めるも，それ以外は良好であった．咬合状態はめるも，それ以外は良好であった．咬合状態はEichner の分類で A2, 顎関節に異常所見は認めな
Eichner の分類で A2, 顎関節に異常所見は認めな
かった．
かった．
以上より，上顎前歯中間欠損による審美障害お以上より，上顎前歯中間欠損による審美障害および咀嚼障害と診断した．また，部分歯列欠損のよび咀嚼障害と診断した．また，部分歯列欠損の症型分類ではスコア 97，
難易度は Level Ⅰであった．
症型分類ではスコア 97，
難易度は Level Ⅰであった．

Ⅳ．経過ならびに考察
Ⅳ．経過ならびに考察
最終上部構造装着後，3 か月ごとにメインテナ
最終上部構造装着後，3 か月ごとにメインテナ
ンスを行っており，口腔内およびエックス線所見
ンスを行っており，口腔内およびエックス線所見に異常所見は認めない．また, 補綴治療介入前後に異常所見は認めない．また, 補綴治療介入前後の OHIP-J14 のスコアは 3 から 0 へと改善した.
の OHIP-J14 のスコアは 3 から 0 へと改善した.
以上より，機能的についても患者の十分な満足
以上より，機能的についても患者の十分な満足が得られており，顎堤吸収がある上顎左側側切歯が得られており，顎堤吸収がある上顎左側側切歯に対する骨造成およびインプラント治療は口腔機に対する骨造成およびインプラント治療は口腔機能回復に有効であることが示唆された．
能回復に有効であることが示唆された．
Ⅴ．文献
Ⅴ．文献
1） Wang RE, Lang NP. New insights into ridge
1） Wang RE, Lang NP. New insights into ridge
preservation after tooth extraction. Clin Oralpreservation after tooth extraction. Clin Oral
Implants Res 2012;23:147-156.
Implants Res 2012;23:147-156.
2） Friberg B, Ahmadzai M. A prospective study on2） Friberg B, Ahmadzai M. A prospective study on
single tooth reconstructions using parallel walled
single tooth reconstructions using parallel walled
implants with internal connection (NobelParallel
implants with internal connection (NobelParallelCC) and abutments with angulated screw channels
CC) and abutments with angulated screw channels(ASC). Clin Implant Dent Relat Res 2019;(ASC). Clin Implant Dent Relat Res 2019;21:226-231.
21:226-231.
（発表に際して患者の同意を得た．
）（発表に際して患者の同意を得た．
）

Ⅲ．治療内容Ⅲ．治療内容複数の治療計画についてインフォームドコンセ
複数の治療計画についてインフォームドコンセ
ントを行ったところ，隣在歯が無切削の天然歯でントを行ったところ，隣在歯が無切削の天然歯であること，義歯の使用に抵抗感があることから，あること，義歯の使用に抵抗感があることから，
インプラント治療で患者の同意が得られた．抜歯インプラント治療で患者の同意が得られた．抜歯窩の治癒を 3 か月間経過観察したのち，診断用ス
窩の治癒を 3 か月間経過観察したのち，診断用ス
テントを作製し CT 撮影を行った．CT 画像検査のテントを作製し CT 撮影を行った．CT 画像検査の結果，欠損部は唇側の骨量不足のため，骨造成が結果，欠損部は唇側の骨量不足のため，骨造成が64

生 涯 学習 公 開セ ミ ナ ー
11 月 20 日（日）14：20〜15：54

中ホール

全部床義⻭ の咀嚼機能と 吸着のために 必要なこと
座⻑：佐々⽊ 宗輝
講師：佐藤 勝史
小出

馨

（⻑崎⼤）
（東北・北海道支部）（⽇⻭⼤）⽇⻭⽣涯研修事業⽤研修コード 2608

令和 4 年度九州支部⽣涯学習公開セミナー

65

アンケート QR コード

生涯学習公開セミナー

日補綴会誌

14・九州支部特別号，2022

生涯学習公開セミナー「全部床義⻭の咀嚼機能と吸着のために必要なこと」

下顎無⻭顎⾼度顎堤吸収症例の特徴と吸着義⻭での対処法

講師 佐藤 勝史

東北・北海道支部

⻭周病治療の進歩，無⻭顎になる年齢の遅延，平均寿命の延伸等の要因により，顕著な⾼度顎堤吸収症例が年々増加しているように臨床で見受けられる．⾼度顎堤吸収症例では，口腔内の諸条件が悪化し，総義⻭の吸着及び安定を求めるのが困難となりやすい．そこで今回，下顎⾼度顎堤吸収症例の特徴と吸着を得るポイントを提示したい．
下顎⾼度顎堤吸収症例の特徴として，開口時の口腔底の挙上，レトロモラーパッドの変形，顎舌骨筋線下部の疼痛・潰瘍，下口唇の内側転位，密着できる顎堤粘膜面積の狭小化を起こす傾向にあることが挙げられる．
その中でも特に開口時の口腔底の挙上に注目したい．
総義⻭は口腔内の所定の位置に咬合や嚥下等で押し付けることで密着が起き，この密着した状態
で粘膜が義⻭床全周を辺縁封鎖していれば吸着が起こる．顎堤が顕著に吸収していると凸形態が消失し平坦に形態変化するため，定位置へと向かう傾斜面がなくなり定位置に収まることが困難となる．すると，密着・吸着が難しくなる．
下顎顎堤が顕著に吸収している症例は，開口時に口腔底が迫り上がるように挙上する傾向にある．
舌下腺を含むこの挙上する口腔底を，下顎総義⻭の舌側の辺縁封鎖及び後⽅移動への抵抗，そして定位置へ収める誘導路として利用することにより，密着・吸着が得られやすくなる．
その他各々の特徴を解説し，それらを配慮した下顎総義⻭製作法を紹介する．

略歴

1989 年 昭和⼤学⻭学部卒1998 年 佐藤⻭科医院 ラ・フランス オフィス 開設
2004 年 日本顎咬合学会 一般口演優秀発表賞受賞
2005 年 日本顎咬合学会 一般口演優秀発表賞受賞
2017 年 日本顎咬合学会 東北支部支部⻑ 就任
2020 年 日本顎咬合学会 一般口演優秀発表賞受賞
2021 年 日本顎咬合学会 理事 就任
有床義⻭学会(Japan Plate Denture Association)

副会⻑就任

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日補綴会誌

14・九州支部特別号，2022

生涯学習公開セミナー

生涯学習公開セミナー「全部床義⻭の咀嚼機能と吸着のために必要なこと」

全部床義⻭の難症例にはこう対応する―良好に咀嚼機能を回復するための要件とは―

講師

小出

馨

日本⻭科大学・関越支部

人生 100 年時代を迎えた日本では，60 年前に 100 歳以上の人口が 100 人でしたが，現在８万８千人を超え，30 年後には 70 万人にまで達すると将来推計が示しています．この急速な超高齢化に伴い，今後さらに有床義⻭の特に難症例の増加が必⾄です．ご高齢な患者さんにとって，装着している義⻭は日々の生活の質を大きく左右し，その患者さんの⼼⾝の健康にまで影響を及ぼします．
特に無⻭顎者にとって全部床義⻭は，咀嚼，嚥下，呼吸，発⾳，口腔感覚，姿勢維持，⾝体運動，
審美性も含めた機能回復はもとより，前頭前野や海馬をはじめとする脳機能の活性化，生きることへの意欲の回復，さらに人生の満足度の観点からも極めて大きな役割を果たしています．
人は基本的にいつまでも⼼⾝ともに健康でありたいと願うのが常ですが，近年患者さんから，全部床義⻭治療の咀嚼機能をはじめとする具体的で高度な要望がはっきりと提示されるようになってきており，患者さんの義⻭に対する意識が大きく変換してきていることを実感させられます．
私達⻭科医師にとって⼀人⼀人の患者さん，特に条件の悪い難症例の患者さんの期待にどこまで応えることができ，納得していただけるかが課題であり，治療内容の更なる高度化が強く求められています．
今回の生涯学習公開セミナーでは，咀嚼をはじめとする諸機能を良好に回復し，難症例の患者さんが満足して喜んでくださる全部床義⻭の要件について，アンダーグラジュエートでは教わることのなかった臨床上のポイントを具体的にお示しします．
先生方の明日からの臨床に役立てていただければ幸いです．どうぞ宜しくお願い致します．
略歴1953 年 新潟県新潟市生まれ
1979 年 日本⻭科大学新潟⻭学部卒業
1983 年 日本⻭科大学大学院修了（⻭学博⼠）
1988 年 カナダ・トロント大学⻭学部補綴学教室客員教授（2006 年まで）
1989 年 日本⻭科大学新潟⻭学部⻭科補綴学教室第１講座助教授
1998 年 日本⻭科大学新潟生命⻭学部⻭科補綴学第１講座主任教授
日本⻭科大学大学院新潟生命⻭学研究科機能性咬合治療学主任教授
1999 年 日本⻭科大学新潟⻭学部附属病院顎関節外来統括責任者併任（2003 年まで）
2001 年 日本⻭科大学新潟⻭学部附属病院技⼯科⻑,技⼯研修科⻑併任（2003 年まで）
2022 年 日本⻭科大学名誉教授
現在に⾄る
日本補綴⻭科学会名誉会員，日本全⾝咬合学会副理事⻑，日本臨床⻭科補綴学会顧問，国際口腔インプラント会議日本部会副会⻑，日本スポーツ⻭科医学会理事，日本咀嚼学会理事，日本顎関節学会評議員，日本顎咬合学会評議員，日本接着⻭学会理事，
日本審美⻭科学会評議員，日本臨床⻭科学会学術委員会顧問，日本咀嚼学会倫理審査委員会委員，
日本スポーツ⻭科医学会学術委員会委員

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本誌を複写される方に本誌に掲載された著作物を複写したい方は，（社）日本複写権センターと包括複写許諾契約を締結されている企業の従業員以外は，図書館も著作権者から複写権等の行使の委託を受けている次の団体から許諾を受けて下さい．
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ご不明な点は学会事務局（電話：03–6722–6090）までお問合せください．
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日本補綴歯科学会誌 14 巻

令和4年度 九州支部学術大会 特別号

令和4年11月19日発行
発行者 馬 場 一 美
編 集 公益社団法人 日本補綴歯科学会
学会ホームページ/http://www.hotetsu.com/〒105–0014 東京都港区芝2 丁目29 番11 号
高浦ビル4 階公益社団法人 日本補綴歯科学会
電
話 03（6722）6090