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2023年 福島県立医科大学『県民健康調査』国際シンポジウム
公立大学法人福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター
国際シンポジウム事務局（広報・国際連携室）✉ kenkani@fmu.ac.jp Tel: 024-581-5454(平日9～17時)
2023 Fukushima Medical University International Symposium on the Fukushima Health Management Survey
Secretariat of International Symposium
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福島災害後の被災者に対するリモート・サポートについて
ここから調査に基づく電話介入
福島県立医科大学
前田正治、三浦 至

ここから調査（こころの健康度・生活習慣に関する調査）の目的
被災県民のメンタルヘルスと生活習慣問題を長期的に把握する把握した健康情報をもとに、一人ひとりに寄り添った保健・医療・福祉に係る適切な支援を提供する

心身の健康にリスクを抱えていると考えられる住民への電話支援の実施

2

調査対象
• 避難地域に指定された13市町村（下記）の住民約210,000人の方々を対象• 年齢に応じて5グループにわけて調査実施.
①0-3歳 : 4,625名②4-6歳 : 5,047名③小学生(7-12歳) : 11,413名④中学生(13-15歳) : 6,023 名⑤一般成人 (16歳以上) : 184,507 名3

本調査は2012年1月から毎年行われている※人数は2013年調査のもの

成人の全般的精神健康（Ｋ6）ハイリスク率の推移＊日本の一般人口におけるハイリスク率は3.0％（川上, 2007）

14.6
11.7
9.7
7.7

7.1

6.8

6.4

5.7

5.0

5.2

H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 R1

R23.0％＊日本の一般人口における13点以上の割合は3.0％（川上,2007）
第45回「県民健康調査」検討委員会報告書より
令和2年度 福島県検討委員会報告書より4令和2年度 全般的精神健康度（K6) ハイリスク率
年代別比較＊日本の一般人口におけるハイリスク率は3.0％（川上, 2007）

8.5
6.0
4.1

16歳～39歳

40歳～64歳

65歳以上

第45回「県民健康調査」検討委員会報告書より

5コロナ禍の生活への支障と全般的精神健康度
一般35.3
全くなかった
0%

20%

22.0
あまりなかった40%

33.0

ある程度あった60%

9.7

非常にあった
80%

100%

8.1

2.6
支障なし

支障あり

第45回「県民健康調査」検討委員会
報告書より
6

電話支援概要
調査結果に基づき、支援対象者を選定し、該当する対象者に対して架電による電話支援を実施

支援チーム(約20名)

電話支援では傾聴を重視し、状況に応じて２次スクリーニング、危機介入、助言、心理教育、受診勧奨等を行う
これまでに約37,000人を支援
受電支援は、支援を求める全対象者が利用でき、ハイリスク住民に限らない。
7

電話支援チーム8

支援対象者の選定基準

＊

【子ども】

【成人（16歳以上）】

 情緒と行動（SDQ）
 発達の問題
 相談先の有無
 通園・通学状況
 その他困ったこと

 全般的精神健康度（K6） トラウマ反応（PCL）
 BMI
 既往歴、現在の通院状況（身体的・精神的問題）

 睡眠
 喫煙
 飲酒（CAGE）
 その他困ったこと＊選定基準は年度によって変更9電話支援の介入フロー
調査票による対象者選定
電話支援員による聴き取り
・心身の状態のアセスメント
・支援ニーズの把握
緊急性高

緊急性低

早急の架電とリスク査定

・積極的な助言・説得
・危機介入
・心理教育
・医療機関への受診勧奨
・市町村保健担当者・ふくしま
心のケアセンターへの情報提供と支援要請

不在の場合
傾聴
生活習慣指導
心理教育
認知行動療法的アプローチ
相談先の情報提供
医療機関への受診勧奨

手紙送付
・支援希望確認・当センター相談専用
ダイヤル案内・相談機関案内・健康啓発パンフレット

10電話支援実施者数と回答者に対する割合
子ども
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 H30年度 R元年度

電話支援実施者数(人）
回答者に1,180 623

対する割合

473327

250

181

162

138

112

R2年度

956.3% 5.6% 5.0% 4.8% 3.9% 3.7% 3.7% 4.1% 3.6% 3.4%

成人H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度 H29年度 H30年度 R元年度

R2年度

電話支援
実施者数 7,642 5,991 3,913 3,053 2,567 2,382 2,202 2,206 1,875 1,968（人）
回答者に10.4% 10.9% 8.4% 7.0% 5.8% 6.3% 6.0% 6.1% 5.4% 5.5%
対する割合
11

電話支援対象者の相談内容（子ども）平成24年度
電話支援
実施者数623人

平成25年度
電話支援
実施者数473人

平成26年度
電話支援
実施者数327人

平成27年度 平成28年度
電話支援
電話支援
実施者数
実施者数250人
181人

平成29年度
電話支援
実施者数162人

平成30年度
電話支援
実施者数138人

令和元年度
電話支援
実施者数112人

令和2年度
電話支援
実施者数95人

被災による不安、学校に放射線・被ばく関すること等の不安学校に関すること

学校に学校に関すること 関すること

学校に関すること

学校に関すること

学校に関すること

学校に関すること

54人(21.6%)
身体面の健康
15人( 6.0%)

35人(25.4%)
身体面の健康
15人(10.9%)

29人(25.9%)

10人( 5.5%)
身体面の健康
9人( 5.0%)

29人(17.9%)
身体面の健康13人( 8.0%)
怒り・イライラ・暴力

食習慣

11人
( 6.8%)

12人( 8.7%)

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

4人
( 2.2%)

9人( 5.6%)

11人( 8.0%)

9人( 8.0%)

9人( 9.5%)

147人
70人
49人
(23.6%)(14.8%)(15.0%)
学校に身体面の怒り・イライラ・暴力
関すること
健康
136人
52人
29人
(21.8%)(11.0%)( 8.9%)
身体面の身体面の怒り・イライラ・暴力
健康
健康
102人
32人
27人
(16.4%)( 6.8%)( 8.3%)

23人(12.7%)
怒り・イライラ・暴力

睡眠
9人( 3.6%)

25人(26.3%)
日常生活や怒り・イライラ・暴力
習慣
14人
18人
(12.5%)(18.9%)
身体面の怒り・イライラ・暴力
健康
9人
12人
( 8.0%)(12.6%)

被災による不安、被災による不安、

怒り・怒り・放射線・被ばく 放射線・被ばくイライラ・暴力
イライラ・暴力等の不安

90人(14.4%)

25人( 5.3%)

等の不安

19人( 5.8%)

8人( 3.2%)

身体面の健康

抑うつ

抑うつ

睡眠

食習慣

食習慣

食習慣

怒り・イライラ・暴力

食習慣

83人
(13.3%)

23人( 4.9%)

11人( 3.4%)

4人( 1.6%)

4人( 2.2%)

6人( 3.7%)

10人( 7.2%)

7人( 6.3%)

第45回「県民健康調査」検討委員会報告書より

6人( 6.3%)
食習慣6人( 6.3%)
12平成24・25年度の相談内容詳細（子ども）0～6歳
地震を怖がる

小学生「放射能ついてない？」と聞く

被災による不安、放射線・被ばく等 大きな音に過敏に反応する 避難訓練でパニックになるの不安「食べていい？」海や水を怖がる「触っていい？」と聞く

学校に関すること

身体面の健康中学生「私は，子どもを産めるの？」と聞く
常にマスクをつけている
震災の話題を避ける

登園しぶり

登校しぶり・不登校

登校しぶり・不登校

園になじめない孤立・いじめ孤立・いじめ

忘れ物が多くなった

進学への不安頭痛・腹痛・嘔気

下痢・過敏性腸症候群

生理不順・胃腸炎

喘息・蕁麻疹・過呼吸

過食・食欲低下

過食・食欲低下

夜泣き・夜尿症・寝付けない 寝付けない・中途覚醒

夜遅くまでゲーム
睡眠不足

きょうだいに手をだす

反抗的・怒りっぽい

反抗的・怒りっぽい

赤ちゃん返り母がいないと不安がる

笑わなくなった

泣くことが多くなった

暗い所を怖がる
一人で寝れない

外に出なくなった

外に出なくなった

吃音・指しゃぶり

トイレ・風呂に一人で行けない 口数が少なくなった

怒り・イライラ・
乱暴になった
暴力
癇癪を起す

抑うつ13

電話支援対象者の相談内容（成人）平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 令和元年度 令和2年度
電話支援 電話支援 電話支援 電話支援 電話支援 電話支援 電話支援 電話支援 電話支援
実施者数 実施者数 実施者数 実施者数 実施者数 実施者数 実施者数 実施者数 実施者数
5,991人
3,913人
3,053人2,567人
2,382人2,202人
2,206人
1,875人
1.968人身体面の 身体面の 身体面の 身体面の 身体面の 身体面の 身体面の 身体面の 身体面の健康
健康
健康
健康
健康
健康
健康
健康
健康
2,761人
1,913人
1,279人
1,145人
1,090人
986人
961人
750人
866人
(46.1%)(48.9%)(41.9%)(44.6%)(45.8%)(44.8%)(43.6%)(40.0%)(44.0%)
睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

睡眠

2,349人(39.2%)
抑うつ1,417人(23.7%)

1,593人(40.7%)
抑うつ765人(19.6%)

865人(28.3%)
抑うつ485人(15.9%)

798人(31.1%)
抑うつ342人(13.3%)

699人(29.3%)
抑うつ231人( 9.7%)

613人(27.8%)
抑うつ240人(10.9%)

603人(27.3%)
抑うつ312人(14.1%)

467人(24.9%)
抑うつ235人(12.5%)

583人(29.6%)
抑うつ296人(15.0%)

家族関係

住環境

将来への不安食習慣

食習慣

将来への不安将来への不安運動

食習慣1,058人(17.7%)

751人(19.2%)

342人(11.2%)

227人( 9.5%)

226人(10.3%)

191人( 8.7%)

186人( 9.9%)

249人(12.7%)

住環境

家族関係

家族関係

家族関係

家族関係

運動

食習慣運動

1,049人(17.5%)

726人(18.6%)

302人( 9.9%)

236人( 9.2%)
将来への不安
235人( 9.2%)

192人( 8.1%)

179人( 8.1%)

172人( 7.8%)

174人( 9.3%)

245人(12.4%)

第45回「県民健康調査」検討委員会報告書より

14平成24・25年度の相談内容詳細（成人）
身体面の健康

睡眠

抑うつ

家族関係

住環境

糖尿病、認知症の悪化、疲れが取れない
逆流性食道炎、帯状疱疹、突発性難聴
体重減少・増加、身体の痛み（胃痛、頭痛、腰痛）、高血圧
アルコール摂取量が増えた
寝付けない、中途覚醒、悪夢
お酒がないと眠れない眠剤を使うようになった
以前からの趣味が楽しめない
気持ちの浮き沈みが激しい・物や人にあたる
外出や人付き合いが億劫・身体がだるくて動かない
将来に希望が持てない・不安
放射線を心配し、会いに来なくなった
夫婦喧嘩や家族での言い合いが増えた
帰還に関して家族間で意見が分かれている
アパート暮らしに慣れない・高齢の一人暮らしになった
家族・友人知人との交流がなくなった
避難者であることを周囲に話せない・コミュニティになじめない
帰還の見通しが立たない・賠償問題の解決が進まない
15

コロナ禍に関する相談（子どもについて）• コロナで学校が休みのため、兄弟げんかばかりしています• 子どもたちが遊ぶところの多くが閉まっていて、外で遊ぶことができません• 休校のあと学校が再開しても、学校に行くことをしぶっています• 発達障害の治療のため、息子をクリニックに連れていきた
いが、今も感染が怖くてそれがなかなかできないです• 子どもたちは一日中家にいて、ずっとボーとしています。
どうしたらいいでしょうか16

コロナ禍に関する相談（成人について）• 自分がコロナに感染したら…と考えると、過呼吸のような症状が出ます• 仕事がみつからないです• 家族や友人との旅行の予定が中止になってしまいました• コロナで入院中の家族に面会できません• 外出を控えていたけど、体重が３ｋｇも増えてしまいました• 感染対策について家族の中で考えの相違が生まれ、衝突の原因となっています17相談先がない人の特徴
相談先がないと回答した割合：11.2％【相談先がない人の特徴】
🔹🔹40～64歳：1.30倍 (Ref. 16～39歳)🔹🔹男性：2.46倍
相談先の有無🔹🔹経済状況の悪さ ：2.11倍の確認は大切🔹🔹一人暮らし：1.53倍
相談先がない人相談先がある人

P 値

全般的精神健康K6（13点以上）

16.2％

5.6％

<0.001

問題飲酒CAGE（2点以上）

21.5％

13.5％

<0.001

Horikoshi et.al., IJERPH, 2021, 18(19):10075.

18

様々な支援機関との連携
市町村
福島県
心のケアセンター
病院・診療所
NPO・他の支援組織
19

アウトリーチ
型電話支援の利点 自ら相談をためらう人々へのアプローチが可能である 地理的な問題やコストを考えずに、迅速に支援することができる20

電話支援に対する評価
とてもそう思う

まあそう思うあまりそう思わない

全くそう思わない

電話支援に満足

26.8

47.8

16.5 8.9(n=358)

気持ちを理解してくれた

31.6

48.3

12.1 7.9

29.6

54.7

8.17.5(n=354)

プライバシーが保持されていると感じた(n=358)

0%

20%

40%

60%80%

100%

21

質問紙に最近記載された返信者の言葉• 調査を継続的に実施し、自分たちの健康を見守って欲しい• この調査のおかげで、気持ちを整理することができました• このような調査は継続的に行うべきと思う• この調査が心の健康に寄与することを期待いたします• 日々の生活習慣やストレスについて振り返るきっかけとなり、普段は気づかない自分の健康状態や変化に気づくことができます22電話支援員のストレスとサポート
被災者のやり場のない怒りにさらされる機会が多い
支援者自身が被災者でもある場合がある通常の対面支援スキルと同時に、電話支援特有のスキルも必要
持続可能なケアのための安定したマンパワー
定期的なスーパービジョン・研修会
上司による個別サポート
ピア・サポート23

まとめここから調査結果に基づいた様々な支援を継続して行った。特に電話支援については、年間約3,000件の架電支援を行い、現在までにのべ3７,000人以上の方に電話支援を実施した。

面接調査の結果、電話支援に関する満足度は概して高いことがわかった。原発事故では、遠方への避難者が非常に多く、訪問など直接的な支援や介入が困難であることを考えると、この架電支援は一定の有用性があったものと考えられる。

住民対象の状態によっては、電話支援のみでは対応が困難であり、外部の支援機関の協力を仰ぐ必要がある。シームレスな電話支援体制のために、市町村などの関係機関とのケアネットワークを構築した。
24

● このスライドは、非営利かつ個人的な目的に限り閲覧することができます。
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