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アルコールとの付き合い方の原則

飲酒には適切な量があります

あなたは、お酒で悩んでいませんか○飲酒量が多い場合○
滋賀県立精神医療センター

減らせる人は是非減らしましょう

溝川 浩

どうしても減らせないなら止めるしかありません

お酒の種類とアルコールの量
ビール5∞m伸瓶1本5％

アルコール20g

日本酒1台180m115％

アルコール22g

ウイスキーダブル00m143％

アルコール20g

焼酎一合180m135％

アルコール50g

25％アルコール35g
アルコール12g

ワイン1杯120m112％
アルコール量（g）＝飲料体棟（mLIX度数×0．01×0．8（アルコール比重）Jカーブ効果
1日平均20gが節度ある飲酒（女性は10g）
この知識のある人は男性50．3％，女性47．3％

1日平均印g以上が多量の飲酒

・1日男性20g、女性10gの飲酒は死亡率を0．8に下げる。（百薬の長）・男性40g、女性20gを超えると死亡率を上げる

男性で4．1％女性で0．3％が相当（百害あって一利なし）
男性側g（15．3％）、女性20脚．5瑚以上の飲酒を減らすことが目標（1995年MedJAust）（健康日本21から 平成23年統計）

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15歳以上のアルコール消費量

・お酒は20歳になってから・1994年の1人年間9Lほどをピークに2012年は7Lほどに漸減
・OECD平均は9L（2012年）

・20％の人が70％のアルコールを消費（日本〉・お酒は20gまで

欧州より差は大きく、米国より少ない
9L＝1日平均アルコール20g弱
7L＝1日平均アルコール15g強
くOECD

アルコール健康障害対策基本法
・2013年12月7日

成立、12月13日公布

2014年6月1日施行2014−2015）

アルコール健康障害対策基本法
アルコール同量の教育
不適切な飲酒誘因の防止

健診保健指導・飲酒の伝統文化を否定するものではないが不適切な飲酒は健康障害の原因になる。

●漂㌔壷巌星章感脚艶書療関アルコール医療の充実

飲酒運転対義本人・蒙簑支援民間団体法■支援人材青成
鍋蓋研究線量・アルコール関連間垣啓発遺聞く11／1か16）

・アルコーJH■簾障害対策糠鳶重義

政府R係行政■貞義員で構成

・アルコール健康障害対策推進基本計画周・都道府！勘・アルコール義貞障害対策用儒者金線

専門辛・当事者等から構成「ごくごくJrぐびぐび」お酒のCMから消滅へ、未成年への影響配慮

間艶髄艶珊すrごくごくJや
蕎鑑蹴儲産出鵠譜瀾配あおって嶋とタレントの彙件も20t臥上から25▲以上に引き上げ。

許諾望遠譜逓論題醐飴馳
今後は、鍵■志向を1点的に訴えるなど、漬出の工夫が求められそうだ。

芳野泌i悪棚諾撼甜
2015年9月2日

インターネットのニュース書より2

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日本酒換算の飲酒量と酔いの状態

なぜ1日1合以下なの？
日本酒1台ニビール5閲m巨乏鴨のアルコールは1台まで爽快期

陣気になる蠣断力は少し触る皮■が赤い

l・2台

理性が取れる廉が逢い体i上昇
この時点で自鵡車重転能力は大きく下がる

肝臓で3時間かけて分解されます。（4時間とも言われます）
ほろ酔い期

毎日3台なら9時間Il

あなたは毎日9時間残業できますか？

3台

拓町初期与る食酢町期

声が大きく替りつぼいふらつく

千▲足寸暇が速い吐き気同じこと書誌すアルコール性肝覆嚢は、ア如一朗こよる肝臓の遇労死です
肝臓の轟胞が死んでミイラになっています＝

7台・1升藍酔期

立てない鷺鼻がはっきりしない
言語がめちゃくちゃ

ぁなたの肝臓はあなたを兵ブラック企業の社長兵

1升以上昏ヰ期

ゆすっても起きない失禁■l最はゆっくり潔い死に至ることもと呼ぶでしょう

2003年全国成人に対する実態調査

毎日60g以上のアルコールを飲み続
けると日・

アルコール量60g以上の多量飲酒は860万人

アルコール依存症が疑われる人は440万人

醜弼嚢：雛覧学風、認知症などさま治療の必要なアルコール依存症は80万人

溺鮭協罷緋鯉研摩野

治療を受けている人は4万人程度

社会的損失は年間4兆1千億
・精神疾患 身体疾急 く自殺、認知症も）・胎児性アルコール症候群
・飲酒運転、事故
・労働生産性の低下
・犯罪・などなど

鳥精神的にはrアルコール依存症」になります

お酒と関わり方 あなたはどうでしょう？
・お酒を普通に飲んでいる人雷億号（1日に日本着1台かビール500ml以内）・努力したら讐適の飲み方でとどまれる人糞億号
頑彊って粛清しましよう（アルコール乱用）

・努力しても書iに飲むことはt理な人霧債号

く医療費1兆、労働損失3兆、交通事故225億など）（2010年日本アルコール薬物医学会雑誌）

減らないなら断酒するしかありませんl（アルコール依存症）●●

・お酒に弱い人
そんなあなたでもr努力すれば？」依存症になってしまいますII

タバコは6−7兆円といわれています‥・3

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AUDIT
AIcohoIUseDisorderIdentificationTbst（WHOによる）飲酒の頻度
一回の飲酒量飲酒が止まらない嘲含
生活に支障をきたした割合
迎え清の割合罪悪轟にかられた割合
前夜のE壇がなかった割合

危険な行動の頻度
周囲から飲酒量を減らすよう勧められた頻度
各項目をスコア化して合計点で辞儀♭7点安全

814点危験な飲清

汚点以上依存症疑い

AUDITで考えるとCAGEテスト

2つ以上当てはまると依存症の可離10点以下なら適正飲酒の勧め
10−19点で合併症がないなら飲み方の修正①飲無量を減らさなければならないと感じたことがありますか。

10−19点で合併症があるならまず2週間断酒②他人があなたの厳粛を非難するので気にさわったことがありますか。

20点以上なら専門医療を勧める（診自分の歓声酎＝ついて碁いとか申し訳ないと感じたことがありますか。

④神経を落ち着かせたり、二日酔いを治すためにJ迎え軌をしたことがありますれ

適正飲酒の10ヵ条

お酒に強い休質∵弱い体質①アルコール脱水素酵素②アルデヒド脱水乗輔

1，と】冥し試しぴむめか話革です

一般の依存瞳の輪徽．汲べた tら講義訳詞でゆつ朋と3。5い：ヨ琵めて銀むのかおススメです▲タイプ①弔い②強い4％2γ絡依存症になりやすい

4．っくるうよ空にニ8緩隠相
5

やあようぶきり布くぷい臨み拭け6；持ない†土人どむとlへの無塁通い・イン各訳み桝プ細い◎訃封％肌Cタイプ①弱い②弱いi％

Dタイプ①強い②弱い4％

7．アルコール許か」断柁姻托す8，賢才なし、て淀は鏑と‡：享も謂はき1％

伽る紺…担帯も弄くなりにくく欽めると勘違い飲酒が多いと食道癌に榊になりやすい

9％

赤くなりやすく元素r潜に弔いj

生えれば飲めるようになるがたくさん飲むと貧血になりやすく、食適癌になりやすい

り．IT．t，11月こ†卜入．．ま．l一、1

10．繹諸なとこmi菜を亘れ耶こ

し†二、いさせ1㌧、iTr．い：・ミ戌年．r・．J∴二日三

慧が抜けにくく翌日も酒臭い

亡タイプ①爾方②極弱い7％鵬

ごく少量の飲酒もダメ

42018／3／12

アルコール依存症とは？
③アルコールを止めようとすると幸い禁断症状が出る病気です。

震えたり、動悸がしたり、暴れたり、幻覚が見えたり・・・。
⑥一度かかると治らない病気です．
壊れたブレーキは今の医学では治せ手せん！

これからの人生は漂披きで王漸生分（2−3人分？）の綿を飲みつくしてアルコール依存症では日暴力・犯罪のリスクが10倍になるといわれます。
それは、感情のコントロールを失わせるためです。
・アルコールをやめると離脱症状が起こります
・一旦飲酒すると止まらなくなります● 製幣甜拓法家陣をきたします。しかしわ酒が人生で長も大切なものになっています。
場所をわきまえず飲んでしまう。隠れ酒をしてしまう。

長年の飲酒で、脳がそう変化しています。

痛みの感覚を麻ヰさせます。

（他人の痛みも自分の痛みも分らなくなる）
睡眠の質を低下させます。
（寝つきはいいけどすぐ日が覚める、眠りが浅い）

性格を変化させます。
（嘘つき、乱暴、身勝手、無責任、冷酷…）（薬物・アルコール依存からの回復支援ワークブックから 一部変更）

・もはや正常な判断ができなくなっています。

・アルコール使用障害（乱用＋依存症）は自殺のリスクを60〜120倍に高めます

自分で自分のことが分らなくなっています。
・自分に正直になり、自分で自分をコントロー
ルできない状態になっていることを理解しましょう。

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他の精神疾患との合併例では寛せい剤使用者はアルコールの摂取でフラッシュバックが生じます。

飲酒は躁うつ病、うつ病を悪化させます。

アルコールと他の精神疾患
・うつの後に飲酒問題

16％・アルコール依存症の後にうつ13．4％
断酒により改善する者も・うつがあると断酒率が下がる

うつと飲酒の悪循環は精神科外来でよく遭遇します。

・飲酒により抗うつ薬の効果が減少

飲酒は他の治療薬の効果に影響を与えます。

・アルコール使用障害の13．4％に不安障害

アルコール依存症が身体に与える影響
死因の40％が肝硬変33％が心不全
10％が事故・自殺です。

認知症症状
60歳一般では1．＄％が20％にtlO倍に）70歳一般では18％が67％にく半分以上に）どうやったら酒を止められるの？
（簡単ではないですが‥・）増えます。

洒飲んで死にたい！という人でも認知症は怖いですよね・（納・アルコール依存からの回t支壇ワークブックから）飲洒に対して、自分で抑えることができない強い欲求が生じます。

どんな時間に、どんな場所で、何を見たら、どんな気分の時に、飲酒したくなるかを具体的に振り返り考えましょ

HA［rHung丹空腹
Anger怒りう。
どうしたら切り抜けられるか対策を考えましょう。

Lonely孤独（何が「引き金」になり、何が「錨」になるか考えましょう）¶red疲労飲酒を続けることのメリットデメリットと断酒することのメリットデメリットを詳しくリストアップして、天秤にかけてみましょう。

が飲酒のきっかけになりやすいといわれます62018／3／12

飲酒したくなる時はこんな時（さ・い・は・つ）
・さ：さみしい・日

孤独になると酒や飲み友達が恋しくなる・い：いらいら‥・

いらいらや腹が立つことが増えると飲みたくなる・は：はらへった・‥

空腹やのどの渇きが飲みたい気持ちをおこしやすい・つ：つかれた‥・

飲酒に開する認知の偏り
・自分には同属がない、依存症ではない‥・香認タイプ
・うまく飲める、少しなら大丈夫・・・節酒タイプ
・必要があるから飲んでいる＝・合理化タイプ
・好きだから飲んでいる・日感情論タイプ
・どうせ断酒できない・日新酒あきらめタイプ
・清をやめてもいいことはない・・・なげやりタイプ
・ひとりでいつでも止められる‥・断酒簡単タイプ

疲れがたまると飲んでリラックスしたくなる・断酒してゆくためにはこのようなお酒に対する不健全な考えやこだわりを自分自身でrこれでいいのか？」と何度もふりかえり納得して変えてゆく必要があります。

症状の経過・本当に納得して、今までのお酒に対する考え方を変えることができたとき断酒が続けられるようになります。

治療開始からアルコール離脱症状（体の禁断症状）・Zi隋まで■納：不安やストレスの多い時期
まず■理をせず、リズムを蓋え休息。

巧か月までハネムーン欄：件が元気になり気分も回往
しかし油断しやすく再飲酒も自分の回書に役立つものを学んでゆくべき時期

1−3日でけいれん、振戦く震え）、幻視、幻聴
4−5日で興奮、まとまりない嘗動くせん妄）・6か月まで豊の時期：遥月でしんどくイライラする。さみしく■じる。
瘡で紛らわせていた現実が見えてくる分、辛くなる。
青に嚢わるものを鬼つlナ⊂ゆく。

・9か月までi応期：少し温点さが改書。体もよりすれてくる。
洒なしでどう生きるかを考える。

・1年まで靡決期：薫ち着いてくる。仕事の再用．しかし油断は♯牡。
邑分の人生で厳粛していた期両と比べるとまだまだ短いはす7

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大阪府警の最近の取組
・飲酒により 検問検挙 交通事故
丑去5年隠内に蠍篇壬転行▲に書わる蘭匿を書する場合

脳の働きが完全に回復するのは1年ほどかかります

可tな散り義t立食の上AUD汀
娼点以上なら丁ルコール鐘存症を蹟う
可tな農り暮畿立食の上本人の承難く書面の同暮）あれば専nE轟蠣欄への≠t提供、受鯵柵本人の承繹なければ書円匿■■■を鴫介

瞳■所尊への惰糧提供の希望を趨

希望あれば槻僕

引きこもることは、暇な時間、孤独な時間が増えることであり、飲酒の機会を増やします。
自分ではコントロールできない病気です。正しく支えてくれる人間関係、交流が必要です。

理解があり信頼できる人間関係を作ること。そこが自助グループを利用する目的です。
また、飲酒するスキを作らないよう自分の生活スケジュールを立てることも大切です。

病院での治療について
・急性期 酒抜き入院など
身体管理‖輸液、ビタミン補充 対症療法
離脱症状予防のベンゾジアゼピン
せん妄で不穏が強ければ抗精神病薬の使用・急性期以降①通院（断酒指導）プログラム（教育）入院②抗酒薬（シアナマイド、ノックビン）③自助グループ（断酒会、AA）

抗洒薬について朝に服用します。
朝の断酒の決意を1日保つ、飲酒の誘惑から身を守る、周囲の家族にも決意を理解してもらう手段になるなどの利点があります。

82018／3／12

シアナマイド液体7mり2週で1仰叫

巌用せ後から有効で効果は1日。

1割の人に湿疹がでます。

退院後の断酒率

ノックビン

粉末0．祖
効果が出るまで2週間かかりますが効果は24遇持続します。

半年で50％（2人に1人〉

効かない人もいます。

1年で25％（4人に1人）
2年で20％（5人に1人）1年は続けることが必要です。

脱落串の高い最初の1年の断酒のための有効な援助になります。
洋菓子のリキュールに注意し苦しょう。気分が憑くなります。

飲酒してしまったら正直に匿して病院で点滴をしてもらいましょう。

1年で脱落する人は多いが別の調査では退院2年後の1年継続できたら以後の脱落率は低くなる

完全断酒は30％

つまり、最初の1年の断酒が一番難しい．．．

そのうち断酒会参加者の2年後の断酒率は57％

飲酒は58％13％が死亡

不参加者27％と比べると2倍の成績

まとめ
・依存症にならないためにも、アルコールとの付き合い方の正しい知識をもって、過量な飲酒を控えましょう

・依存症になってしまったら、断酒しかありません

・断酒は簡単ではありませんが、通院、抗酒薬、自助グループへの参加が手助けになります9飲酒習慣スク竃巨・ニンゲテスト（AL旧汀1の評価（¶1eAlCOhotlJseDisor亡Iet・Sldentifiration

1−est）

あなたの飲酒習慣の評価を確認しましょう。
合計点が当てはまるゾ鵬ンが、あなたの評価です。

あなたが当てはまるゾーンや調査結果を参考に、あなたの飲酒習慣を見直してください。

問題飲酒の重症度判定

く参考資料＞（独）国立病院機構・肥前精神医療センターの許可を得て転載

キリンビール株式会社

訝蜂竿宗急事肇等鰻症観感涙榊科雉繍磁極離鵜露転諦ぬ滴鉱油禰触感

現在堀湾誓拗囁諾な細なのか、ある的披健爵鳩績醤鞘常盤封鳩影誓冶登る掟洞窟の為るものな舶㌔
歳のスクリ仙ニンブテストで鯨認してみましょう。

姦なた鏑真当するも・3摘近い拭蔓を選斌その儀署を記入してくだ紬l｝鳳笛が捲離衰したも、数字鴫謝意を罠島・の闘こ記入してください。

1・あなたはアルコ叫ル含有飲料をどのくらいの頻度で飲みますか？
0．飲まない
1．1カ月に1度以下
2．1カ月に2〜4度

3．1週間に2〜3度［コ4．1週間に4度以上

2・飲酒するときには通常、純アルコール換算でどのくらいの竃を飲みますか？

6・過去1年間に、深酒の後、体調を整えるために、朝迎え酒をせねばならなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0．ない
1．1カ月に1度未缶
2．1カ月に1度
3、1週間に1度

4．毎日あるいはほとんど毎日［コ7・過去1年間に、飲酒後、罪悪感や自責の念にかられたことが、どのくらいの頻度でありましたか？

ただし、ビール中ぴん1本ニ20針、日本酒1台（180ml）ニ22g、ウイスキーダブル（60雨）ご20g、焼酎（25度目創180mけご369、ワイン1杯日20mけニ12g〇・10〜209 2・50〜60g
上30〜40g 3・70〜90g

4・100g以上※洩アルコ∵ル星が造訳股に当てはまらない場合臥近いものを選んでください。

亡］

3・1度に純アルコール換算で609以上飲酒することがどのくらいの頻度でありますか？
0．ない
1．1カ月に1度未満
乙1カ月に1度⊂］4・過去1年間に、飲み始めると止められなかったことがどのくらいの頻度でありましたか？
0．ない
1．1カ月に1度未満

3、．1週間に1度⊂］

8・過去1年間に、飲酒のため前夜の出来事を思い出せなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？

4．毎日あるいはほとんど毎日⊂＝］

9・あなたの飲酒のために、あなた自身がけがをしたり、あるいは他の誰かにけがを負わせたことがありますか？
0．ない

2．あるが、過去1年間はなし
4．過去1年間にあり

2．1カ月に1度

4．毎日あるいはほとんど毎日

3．1週間に1度
4．毎日あるいはほとんど毎日

0．ない
1．1カ月に1度未満
2．1カ月に1度
3．1週間に1度

3．1週間に、1度

4．毎日あるいはほとんど毎日

0．ない
1．1カ月に1度未満
2．1カ月に1度［コ

5・過去1年間に、普通だと行えることを飲酒していたためにできなかったことが、どのくらいの頻度でありましたか？
0．ない

［＝］
10・肉親や親戚、友人、医師、あるいは他の健厨管理に携わる人が、あなたの飲酒について心配したり飲酒星を減らすように勧めたりしたことがありますか？

1．1カ月に1度未満
2．1カ月に1度

3．1週間に1度4毎日あるいは 鮎んど毎日

0．ない［コ2，あるが、過去1年間はなし
4．過去1年間にあり

L］

鮒［コ庶