IHE
で病診連携を行うにはIHEで病診連携を行うには埼玉医科大学（埼玉医科大学総合医療センター）
でのIHE（PDI）導入事例についてでのIHE（PDI）導入事例について

埼玉医科大学総合医療センター
中央放射線部 松田 恵雄
第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

本日の・・・
埼玉医科大学総合医療センターでは、IHEのPDI統合プロファイルを用いて、外部医療機関（PETセンター等）との画像情報連携を実現しています。
 本日は




外部の医療機関と画像を連携する上で何が問題なのか
埼玉医科大学総合医療センターとIHE-J
PDI統合プロファイルを用いた画像連携の実際
第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

外部の医療機関と画像を連携する上で何が問題なのか？
第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

他院からの紹介患者様が・・・

第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

紹介患者様の画像は？
医療機関Ａ

医療機関B

フィルム

電子媒体

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この中に検査画像があるそうです
診察室にて 初診 40才男性
 他院の画像診断で異常を指摘された


CD-Rに
胸部Ｘ線画像胸部CT画像が収載されているという
第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

第一の問題は・・・


このCD-Rに収載されている画像が

診察室の汎用PCで閲覧できるか 閲覧用のソフトウエアが収載されているか？
 閲覧用のソフトウエアが起動できるか？
 （院内のシステムで勝手に起動しても安全か？）

ただし、
 汎用PCでどの程度読影が可能か？

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モニタ診断環境では画像表示端末

報告書作成システム

電子カルテ
ディクテーションマイク
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診察室で閲覧できれば良いか？
放射線科医にレポートを作成してもらうためには

放射線科にCD-Rを持ち運んで起動してもらう？
画像を院内サーバに取り込んで共有する！

○第11回 IHEワークショップin大津 2007.8.11

では、画像サーバに取り込もう！

○×
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第二の問題は・・・


このCD-Rに収載されている画像を


自施設の画像サーバに取り込めるか 画像フォーマットは整合するか？

BMP・JEPG
 DICOM（DIR付き・無し）
 画質は？
 患者情報は？


患者ID等の管理情報が自施設と異なるが大丈夫か？

どの様に管理するか
 どうやって存在を知るか？
 どうやって呼び出すか？
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本例などのソリューションとしてPDI統合プロファイル
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PDI統合プロファイル


PDI（Portable Data for Imaging）Integration Profile

「画像のための可搬媒体」統合プロファイル
CD-Rを用いた画像情報の施設間連携を想定している機能（Actor）
Portable Media Creator（CD-Rの作成機能）
 DICOM Part10に基づき画像をCD-Rに記録（作成）する機能
 IHEとしてCD-R作成上の便利な（拡張）取り決めが許可されている



Portable Media Importer（CD-Rの読み込み機能） CD-Rに収載された画像データを確認して取り込む機能 患者属性等の更新を可能とする機能を提供
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PDI統合プロファイル
医療機関Ａ
こういう手法でこの規格を使ってこの様にしてCD-Rに画像を保存する

医療機関Ｂ
こういうCD-Rでこの規格の画像が来るので患者属性を修正して取り込む仕組を提供します

DICOM Part 10 Format
With Other（Application)

Portable Media Creator

Portable Media Importer

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このガイドラインを用いると・・
 画像情報の施設間連携が包括的に行える。
 双方でPDI統合プロファイル準拠製品を採用する。
 施設間における連携調整の手間も省ける
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埼玉医科大学
総合医療センター とIHE-J
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学校法人埼玉医科大学
埼玉にある私立医科大学
平成17年3月（約2年半前）
電子カルテ稼働開始

埼玉医科大学病院
埼玉県入間郡毛呂山町【1483床】

総合医療センター
埼玉県川越市【913床】

Web版電子カルテ本体
川越クリニック
埼玉県川越市国際医療センター
平成19年4月開院
埼玉県日高市
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埼玉医科大学総合医療センター【所在地】【施設概要】

埼玉県川越市鴨田辻道町1981
敷地面積 30876㎡・延床面積69813 ㎡地下2階

地上10階建913床/約2200人 （1日平均）【病床数/外来患者数】

電子カルテの運用開始にあわせて放射線部門の電子化・システム化を実施【施設概要】

高度救命救急センター
周産期母子医療センター
時間外診療（24時間/365日）【中央放射線部概要】●

電子カルテシステム●

放射線部門システム●

画像システム（PACS）●

画像報告書システム○検像システム（5/22〜）○

参照画像配信（6/5〜）●CRシステム 16台●CT装置4台●透視装置

5台●MR装置2台○血管撮影 2台

●核医学装置 3台 ●治療装置3台

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システム導入

マルチベンダを自由に組み合わせるあるべき連携を確実に実装する
平成16年度

経済産業省

実証事業

「医療情報システムにおける相互運用性の実証事業」

採択：国内初の実証事業へ
三カ年にわたる事業を完了＜平成17年度・平成18年度・平成19年度＞
パイロット事業

委託事業

委託事業

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システム概要（放射線部門）経済産業省実証事業「ショウルーム型IHE-J実証事業埼玉コンソーシアム」

モダリティ（DR装置）
Acquisition Modality（JJ1017連携）

powered by
AMI

画 像 V I e w e r
Image Display
Portable Media Creator

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IHE-Jの採用で省力化を実現
IHE-Jにはテクニカル・フレームワーク（TF）という仕様書が既に存在する。

統合プロファイルに明記されたワークフロー通りに、情報の連携が担保される
 自施設に必要な情報のみを選択する
 複数ベンダ経由の情報連携に威力を発揮。
 値の策定・選択にリソースを投入。


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IHE-J採用で何が省けるのか？
ワークフロー

情報連携仕様
接続仕様

値策定

従来TF
値策定

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IHE-JにおけるSWF統合プロファイルのシステム連携
医事システム（ADT）

読影室

電子カルテシステム（HIS）

放射線情報システム（RIS）

報告書作成端末（Report Creator）（Report Reader）

参照画像配信サーバ

画像表示装置（Image Display）

画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）
画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
透視（DR）装置（Acquisition Modality）

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短期間での導入を実現！
 平成16年10月18日

発注仕様調整マスタ策定
連携項目確定マスタ構築
稼動試験

 実証事業採択
 平成16年10月末：各社と契約正味4カ月
 平成17年2月28日：納品完了

 平成17年3月15日
 実証事業完了

 平成17年3月22日
 電子カルテ稼動・IHE-Jシステム本稼働

2年間以上順調に稼働中
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患者基本情報の更新？
救命救急に意識不明の患者が救急搬送「ＱＱ太郎」で登録

一週間後に意識が回復
それまでのＸ線撮影・CT検査どうする？
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IHE-JにおけるPIR統合プロファイルのシステム連携
更新

医事システム（ADT）

読影室

電子カルテシステム（HIS）

放射線情報システム（RIS）

報告書作成端末（Report Creator）（Report Reader）

画像表示装置（Image Display）

画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）

画像サーバ透視（DR）装置（Acquisition Modality） （Image Manager・Image Archive）

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従来の情報連携
更新

画像付帯情報医事システムモダリティ

画像サーバデータベース

更新

更新

電子カルテ

RIS

更新
画像サーバ

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IHE-Jによる情報連携
更新

画像付帯情報医事システム

モダリティ

PIR

PIR

画像サーバデータベース

更新

更新

電子カルテ

RIS

PIR

更新
画像サーバ

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PDI統合プロファイルを用いた画像連携の実際
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埼玉医科大学総合医療センター【所在地】【施設概要】

埼玉県川越市鴨田辻道町1981
敷地面積 30876㎡・延床面積【病床数/外来患者数】【施設概要】【中央放射線部概要】

69813 ㎡地下2階

913床/約2200人

高度救命救急センター
周産期母子医療センター
時間外診療（24時間/365日）

地上10階建（1日平均）

PETがない！

●電子カルテシステム●

放射線部門システム●

画像システム（PACS）●

画像報告書システム○

検像システム（5/22〜）○

参照画像配信（6/5〜）●CRシステム 16台
●CT装置

4台

●透視装置

5台

●MR装置2台○血管撮影 2台

●核医学装置 3台 ●治療装置3台

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PET検査を外部委託
委託契約先の外部医療機関

埼玉医科大学総合医療センター

PET検査が必要です

外部委託先で検査外部委託先へ予約
帰宅

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

CD-Rに結果画像を収載

画像読取装置（Portable Media Importer）

後日再診
CD-Rから結果を読み込み

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埼玉医科大学総合医療センター

システムの構成

読影室

診察室

委託契約先の外部医療機関
レポーティング
電子カルテ

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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Portable Media Creator
委託契約先の外部医療機関（圏央入間クリニック）

DICOM Part10で保存

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

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CD-R（可搬媒体）で画像を連携

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Portable Media Importer
埼玉医科大学総合医療センター

CD-Rを開いてPACSに統合

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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患者IDの整合Portable Media Importer
他院の患者ID

他院の患者ID

情報を修正更新する必要
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IHE-Jの連携を利用して委託契約先の外部医療機関（圏央入間クリニック）

埼玉医科大学総合医療センター

PET検査が必要です

外部委託先で検査外部委託先へ予約
電子カルテにも入力
帰宅CD-R作成装置（Portable Media Creator）

CD-Rに結果画像を収載

画像読取装置（Portable Media Importer）

後日再診
CD-Rから結果を読み込み

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PDI統合プロファイル
他院の患者ID

オーダ入力

HL7メッセージがPACSにも届く

Portable Media Importerにおいて患者情報を一括更新

手入力で患者情報更新

自施設のPACSに取り込み
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PACS端末で他院画像を表示
院内画像と全く同様の環境

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連携実績
 本手法で140例以上のPET・PET/CT画像を連携
 特に問題は発生していない別のシステムとも連携を確認
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高い相互運用性埼玉医科大学総合医療センター
読影室

診察室

委託契約先の外部医療機関
レポーティング電子カルテ

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）

大学関連医療機関（埼玉医大国際医療センター）
画像サーバ（Image Manager・Image Archive）

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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見るだけの画像→統合環境へ

確実に画像が取り込める病診連携手法○○
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安心して行える・・
CD-Rによる画像連携が実現されました

本連携のキーとなる枠組みは、IHE-Jの普及です。
これだけは・・・。
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本運用でも解決できない問題
 外部から持ち込まれるメディアの安全性
 画像取り込み後のメディアの保管・処理
 想定しないフォーマットの画像が届いた場合の対応
 真正性（メディアのすり替え・改竄）
全ての画像が届いていることの保証
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おわりにIHEガイドライン（PDI統 埼玉医科大学では、埼玉医科大学では、IHEガイドライン（PDI統合プロファイル）を用いて、病診連携に必要な検査画像の統合環境を実現致しました。
 今後、多くの医療機関で、標準化への対応がなされ、円滑な情報連携が行われることを期待します。

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リアル・ショウルーム
（IHE-J普及に向け医療機関からの見学を受け入れ）

リアル・ショウルームの見学方法は、バーチャル・ショウルーム
http://www.saitama-ihe.jp/ をご参照ください。
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バーチャル・ショウルームHTTP//www.saitama-ihe.jp/
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