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【短報】

産業動物

直腸膣瘻、心室中隔欠損および両大血管右室起始を合併した
鎖肛子羊の 症例坂口加奈 ）＊渡邉謙一 ）雅之 ）堀内）帯広畜産大学獣医学研究部門（〒‐帯広市稲田町西＊現所属：NOSAI オホーツク（〒‐北海道北見市美園＊＊現所属：東京大学大学院農学生命科学研究科

古林与志安 ）
線壽 ）＊＊

東京都文京区弥生−）−）動物医療センター（〒要猪熊‐−）

約日齢のサフォーク種羊の雌が腹部膨満と元気消失を主訴に診察を受けた。身体検査により体格の矮小と鎖肛を認めたが、膣から排便がみられたため直腸膣瘻を疑った。聴診により右心基底部に最強点を有する全収縮期雑音が聴取された。心臓超音波検査では心室中隔欠損のほか、大動脈の騎乗または両大血管右室起始が疑われた。病理学的検査により直腸膣瘻を伴う鎖肛、および心奇形として両大血管右室起始と心室中隔欠損が確認された。
キーワード：羊、鎖肛、直腸膣瘻、心室中隔欠損、両大血管右室起始
北獣会誌，〜（）の存在から心奇形を伴う鎖肛と判断し、治療は行わず経はじめに過観察としたが、第病日以降はほとんど横臥姿勢で吸乳量も少なかった。第めん羊の先天異常については、体系的にまとめられた

病日に病性鑑定のため帯広畜産ものが少なく、牛や豚に比べて報告が極端に乏しい［ ‐ ］。
特に、わが国ではめん羊の先天異常に関する報告はほとんど見当たらない［ ］。今回、鎖肛を認めた子羊において、直腸膣瘻、心室中隔欠損および両大血管右室起始を合併した症例に遭遇したので、その概要を報告する。

症例

症例は 日齢のサフォーク種の雌で、腹部膨満と元気消失を主訴に診察依頼があった。初診時（第病日）、症例は体格が同日齢の同居羊に比べると小さく削痩していた。吸乳および自力起立は可能であったが（図）、

図

歩様は蹌踉で、腹部にガス貯留を認めた。可視粘膜は蒼白であったが、チアノーゼはみられなかった。体温
心拍数．℃、回／分で、右心基底部に最強点を有する全収縮期雑音が聴取された。体温測定時に肛門欠損と膣からの糞便排泄が確認され、直腸膣瘻を伴う鎖肛を疑った（図．初診時（第 病日）外貌（Ａ）症例は体格が同日齢の同居羊に比べると小さく削痩していた
吸乳および自力起立は可能であったが、歩様蹌踉で腹部にガス貯留を認めた（Ｂ）肛門は欠損しており（矢印）、膣（矢頭）から糞便の排泄がみられた）。なお、体温は膣内で測定した。全身状態と心雑音連絡責任者：猪熊〒TEL

壽‐

東京大学大学院農学生命科学研究科
東京都文京区弥生−−

FAX−−−−

動物医療センター

E-mail : ainokuma@g.ecc.u-tokyo.ac.jp
北獣会誌

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（）

病理学的検査所見
症例は第病日に死亡した。病理解剖を実施したとこ

ろ、肛門は欠損し、直腸は盲端となっており、固形便が充満していた（図約）。直腸盲端から約cm 頭側に直径mm 瘻管が形成され膣背側に開口していた（図）。

心臓では大動脈と肺動脈は完全に右心室から起始しており、左心房が著しく拡大していた（図、）。両大血管の狭窄はみられなかった。また、直径 mm 大の高位心室中隔欠損が認められた（図）。胸腔および腹腔内には、それぞれ淡黄色透明の胸水と腹水が増量していた。
図．心電図（AB 誘導）および右側心基底部における心音図（第 病日）
全収縮期雑音が確認された
High：高音部フィルター
Low：低音部フィルター
点線は収縮期（S）と拡張期（D）の境界を示す

図．直腸末端の肉眼所見
直腸は盲端となっており、固形化した糞便が充満していた
矢頭は鎖肛を示す

図 ．右側胸壁からの心エコー検査所見（第 病日）（Ａ）心室中隔欠損（VSD）および周辺の血液の乱流が認められた（Ｂ）大動脈（AO）の騎乗もしくは右室起始が疑われた
LV：左心室、RV：右心室、LA：左心房

大学に搬入された。搬入時、症例は自力起立可能であったが、自発的に歩行することはできず、耳介と四肢端が冷たく、すぐに横臥姿勢となった。吸乳は全くみられなかった。体温 ．℃、心拍数回／分、呼吸数 回／分で、心音心電図解析の結果、聴診された心雑音は全収縮期雑音であることが確認された（図）。心臓超音波検査では、心室中隔欠損と左心房の拡張、および大動脈騎乗または両大血管右室起始を疑わせる所見が認められた（図）。全身状態が悪く、血圧も低かったため血液検査および動脈血液ガス分析は実施せず、保温に努めて経過を観察した。

北獣会誌

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図．直腸と膣の内観（Ａ）膣から直腸側へ向けて瘻管に鉗子を通したところ、直腸盲端から約 cm 頭側に直径約 mmの瘻管が開口していた（Ｂ）膣の背側に瘻管が開口していた（矢頭）（）
一方、心奇形は先天異常のうち羊の剖検例 ，例中例（ ．％）と報告されている［ ］。

また、別の研究では死亡子羊 ，あるいは ，例中番目に多く、若齢めん例中［ ］、例（ ．％）［ ］に先天性心奇形が記例（ ．％）録されている。さらに、めん羊の心奇形のうち、半数以上は心室中隔欠損であり［ 、、、］、両大血管右室起始は調べる限りこれまで例の症例が報告されているのみである［ 、］。牛では鎖肛に心室中隔欠損等の心奇形が合併することが知られているが［ ］、めん羊では鎖肛と心奇形の合併例は調べる限りでは初めての報告である。さらに鎖肛と両大血管右室起始の合併については、他の動物種でもまれである。
本症例でみられた直腸膣瘻を伴う鎖肛については、身図．心臓外観
肺動脈（PA）と大動脈（AO）はどちらも右心室から起始しており、左心房（LA）の拡張が認められた体検査所見から生前に診断されており、また、心室中隔欠損を伴う両大血管右室起始症の存在についても、心臓超音波検査所見から予想された。これらの先天異常はめん羊でも生前に診断可能であると考えられた。両大血管右室起始症では、心室中隔欠損および肺動脈狭窄の有無と程度により血行動態が決定されるが、大動脈に静脈血が混入するため、チアノーゼや運動不耐性を呈して、一般的には予後不良とされる疾患である［ ‐ ］。一般に、
めん羊の心奇形症例の予後は不良とされているが［ ］、両大血管右室起始については症例の蓄積が少なく、予後に関する知見もない。本症例の場合、心室中隔欠損を伴った完全両大血管右室起始であり、また、肺動脈狭窄もみ図．心臓内観（Ａ）心臓を横断し、右心室を心尖側から観察したところ、肺動脈（PA）と大動脈（AO）はどちらも右心室から起始していることが確認された両大血管にはチューブを挿入している（Ｂ）左心室を切開したところ、心室中隔には約 cm大の欠損孔を認めた（矢印）LV：左心室、RV：右心室られなかったものの、運動不耐性を呈し、全身状態は不良であった。さらに病理解剖の結果、腹水と胸水の増量が認められ、うっ血性心不全の病態も発現していたと思われた。
家畜の鎖肛は治療コストを考慮しなければ、技術的には外科的治療が可能であり［ ］、実際、めん羊の鎖肛に対する手術成功例が近年複数報告されている［ ‐ ］。本症例は直腸膣瘻を伴う鎖肛であり、糞便が柔らかい哺乳考期には排便に問題がなかったが、直腸側の瘻管直径が約察mm と狭小であったことから、生後カ月を過ぎて食病理解剖の結果、本症例は直腸膣瘻を伴う鎖肛および性が変化して糞便性状が固くなったために、排便障害が心室中隔欠損を伴う両大血管右室起始症と診断された。

生じて腹部膨満等の徴候が生じたものと考えられた。本

めん羊の先天異常に関する体系的研究は他の中・大型症例の場合、直腸膣瘻だけを併発する鎖肛であれば、排例中便障害に対する手術適応であったが、実際には心奇形を．％）に先天異常の発生が報告されている［ ］。

合併していたため、外科的処置は困難であったと考えら

家畜に比べて少ないが、若齢めん羊の剖検例 ，例（先天異常のうち最も多いのが消化管の異常で、全剖検例の ．％にあたる例にみられており、うち鎖肛はれた。

例（全剖検例の ．％）である。家畜の鎖肛は通常散発的なものであり、遺伝的素因は無関係と考えられている［ ］。
北獣会誌

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（Acta Vet Hangarica, 51, 15-27 (2003)

引用文献［ous congenital developmental abnormalities ob-［‐、学窓社、東京（の先天異常（浜名克己監修）、dead lambs, Teratology, 5, 5-10 (1972)（［‐］齋藤亨、丸山亮介、長濱光朗、古林与志安、松本高太郎、猪熊273 (1960)

大動脈弁下型両大血管右室起始症の、

defects in lambs, Am J Vet Res, 29, 2337-2340 (1968)［（［ ］村上隆之、内田和幸、片山英美、大和田孝二：ヒツ、 ‐ （（例、動物の循環器、［症例、北獣会誌、）

壽：ホルスタイン種子牛にみられた肺動脈弁下型両大血管右室起始症の）ジに認められた心室中隔欠損の‐

壽：ホルスタイン種子牛にみられた］菊地智景、下タ村圭市、堀内雅之、古林与志安、
猪熊［ ］村上隆之：大・中型動物の心大血管奇形、動物の循、学窓社、東京）

tality in a western range flock, J Anim Sci, 19, 265-

［ ］Dennis SM and Leipold HW : Congenital cardiac）］村上隆之：両大血管右室起始、カラーアトラス牛served at necropsy in a large survey of newly born［ ］Safford JW, Hoversland AS : A study of lamb mor-

症例、北獣会誌、、 ‐）］Pugh DG, Baird AN : Congenital cardiac diseases,
In : Sheep and Goat Medicine 2nd ed, 506-507,）［ ］Constable PD, Hinchcliff KW, Done SH, Grunberg
W : Congenital defects of the alimentary tract, In :Elsevier Daunders, Maryland Heights (2012)［］Kumari P, Hemlata, Rathore P, Singh P, Kumari

Veterinary Medcine 11th ed, 432-434, Elsevier, St.

A : Atresia ani etrecti in a lamb of sheep ; a case re-Louis (2017)

port, Vet Praction, 18 : 216 (2017)［ ］Constable PD, Hinchcliff KW, Done SH, Grunberg［nary Medcine11th］Monsang SW, Lalzawmliana V, Roy J, Debnath
S : Congenital recto-vaginal fistula with Atresia ani

W : Congenital cardiovascular defects, In : Veteri-in a lamb ; a case report, Pharma Innovat J, 9, 366-ed, 703-706, Elsevier, St. Louis368 (2020)(2017)［ ］Fisher KRS, Partlow GD, Walker AF : Clinical and［］Bodinga HA, Abubakar N, Sidi S, Yakubu AS,

anatomical observations of a two-headed lamb, Anat

Abubakar AA : Surgical management of type 1

Rec, 214, 432-440 (1986)

Atresia ani in newborn lamb, Int J Res Sci Innov, 6,［ ］Balogh E, Sotonyi P : Multiple cardiac anomaly insheep ; a case study and review of the literature,北］浜名克己：鎖肛、カラーアトラス牛の先天異常（浜名克己監修）、［ ］Hughes KH, Haughey KG, Hartley WJ : Spontane-環器、 、 ‐ （）獣会誌（）

202-204 (2019)