（【短報】）

産業動物

ホルスタイン種子牛にみられた巨大な心室中隔欠損症の秋山奈緒 ）＊互野佑香 ）増野遊史 ）

渡邉謙一 ）

古林与志安 ）猪熊壽 ）＊）帯広畜産大学獣医学研究部門（〒‐＊帯広市稲田町西

現所属：東京大学大学院農業生命科学研究科）十勝 NOSAI（〒‐）

動物医療センター

帯広市川西町基線

要線

症例番地）

約日齢のホルスタイン種雄子牛が元気不良を呈して受診した。呼吸促迫、運動不耐性の症状に加え、聴診により左心基底部に最強点を持つ収縮期雑音が認められた。心音図解析では漸増漸減型の収縮期雑音のほか、Ⅱ音亢進および III 音が確認された。心臓超音波検査では巨大な心室中隔欠損と心房中隔欠損、および肺動脈内の血液の乱流が認められた。死亡後の病理検査により巨大な心室中隔欠損が認められた。欠損孔の位置より、牛ではまれな型である筋性部の心室中隔欠損と確認された。
キーワード：心室中隔欠損、ホルスタイン種、筋性部欠損
北獣会誌，〜（）本、東京）の投与および酢酸リンゲル−V 注射液（日本はじめに全薬、福島）の点滴を行った。その後下痢は改善された
ものの、一般状態は不良で心雑音は継続して聴取された

心室中隔欠損は牛の心奇形の中では最も多くみられる異常である［ ‐ ］。欠損孔の位置は心室中隔の膜性部およため自家廃用となり、第びその近接部にみられることが多く、いわゆる高位中隔学に搬入された（図病日に精査のため帯広畜産大）。搬入時、体温．℃、心拍数欠損と呼ばれている［ ］。これに対し筋性肉柱部欠損では心室中隔が発育せず、巨大な欠損孔を形成することがあるまれな型である［ ］。これまで、病理形態学的な牛の筋性肉柱部欠損の症例記載例はあるが、その臨床データは見当たらない。今回、心室中隔の大部分を欠く巨大な筋性肉柱部の心室中隔欠損を認めたホルスタイン種子
牛症例に遭遇したので、その概要を報告する。

症例

症例はホルスタイン種、雄。

日齢時に元気がないことを主訴に十勝 NOSAI を受診した。初診時（第体温は病日）、．℃で心雑音を聴取したが、下痢症状を認めた

ため腸炎を疑い、抗菌薬（硫酸カナマイシン注射液
明治：Meiji Seika ファルマ、東京）、フルニキシンメグ
ルミン（フォーベット

注射液：MSD Animal Helth 日

連絡責任者：猪熊東京大学大学院農業生命科学研究科

〒

北獣会

壽‐

東京都文京区弥生

TEL

−誌（−）

FAX−−−−

図．大学搬入直前（ 病日）の症例外貌呆然佇立し、自発的な動きに極めて乏しく、運動不耐性を呈する

動物医療センター

E-mail : ainokuma@g.ecc.u-tokyo.ac.jp

（表）．血液および血液生化学検査（第RBC×HbPlateletWBC病日）

ASTU／． g／dCPKU／．％

LDH／µT. Cholesterol

PCV．×／µ， ／µStaU／mg／dTGmg／dTP． g／dSeg，Albumin． g／dLym，

α-globulin． g／dMon，β-globulin． g／dγ-globulin． g／dA／G．

Eos

図．左側胸部からの心臓超音波検査（A）四腔断面像において短い心室中隔（矢印）が認められた（B）心基底部においては心房中隔に欠損部（矢頭）が認められた
LV：左心室、RV：右 心 室、LA：左 心 房、RA：右心房図．左側心底部からの心臓超音波検査（A）において、カラードップラーで観察すると（B）、肺動脈における乱流が認められた
PA：肺動脈、AO：大動脈、RV：右心室図．心電図（AB 誘導）および左側心基底部における心音図
漸増漸減型の駆出性収縮期雑音（黒矢印）に加え、Ⅱ音亢進（黒矢頭）およびⅢ音（白矢頭）が確認された
High：高音部フィルター、Low：低音部フィル
ター
点線は拡張期と収縮期の境界を表す

波検査では心室中隔がほとんどみられず、巨大な心室中隔欠損と診断した（図部（図B）と肺動脈内の著しい乱流が認められた（図）。各種検査後に症例の一般状態は著しく低下して起立不能となり、第回／分）、腹式の努力呼病日に死亡した。

病理学的検査所見回／分で、左心基底部に最強点を持つ収縮期雑音が聴取された。呼吸は促迫で（A）。また、心房中隔にも欠損死亡当日に病理解剖を実施した。心臓外形は右心室が吸が認められた。可視粘膜にチアノーゼはみられなかっ鈍性に拡張しており、右心房にも拡張がみられた（図たが、口腔内および四肢端に冷感を認めた。自発的に動心室中隔にはきたがることはなく、強制的に歩行させると座り込んだ。

線維性の粗い網目状構造が観察された（図また、哺乳に時間がかかり、著しい削痩がみられた。触直径径 cm 大の卵円孔が確認された。左心房と僧帽弁、診により太い臍帯を認めた。血液検査では好中球増多症

右心房と三尖弁は通常どおり位置していた。また肺動脈を伴う白血球数の増多がみられたが、赤血球増多症はみと大動脈はどちらも狭窄や弁の異常はみられず、位置異られなかった（表）。血液生化学検査では総タンパク常もなかった。なお、左心室および右心室の自由壁厚は質、総コレステロールおよび中性脂肪（TG）濃度の低どちらも ． cm であった。肺炎や肺水腫等は認められ下がみられた。また、低ガンマグロブリン血症も認めらなかった。臍部は直径 cm 程度に太くなり硬結感を有れた。

していた。臍静脈の臍側 cm の部分は径を増しており、心音図解析では漸増漸減型の駆出性収縮期雑音に加え、Ⅱ音の亢進および III 音が確認された（図×）。

cm 大の欠損孔を認め、心尖部には）。また、内部には少量の膿が認められた。

）。心臓超音
北獣会誌

（）

（考）

察

本症例は病理学的に巨大な心室中隔欠損と診断された。
心室中隔欠損は、Kirklin の分類では欠損孔の位置により、Ⅰ型：肺動脈弁下室上稜上欠損、Ⅱ型：膜性部欠損、Ⅲ型：心内膜床欠損、Ⅳ型：筋性中隔欠損に分類される［ ］。牛の心室中隔欠損症ではⅡ型が最も多く、ほとんどの心室中隔欠損症例では、欠損孔が房室線維輪に接した位置にある、いわゆる高位心室中隔欠損である［ ］。
筋性中隔欠損は牛では非常にまれな型であり、その臨床症状についてはほとんど記述がない。
本症例では生前、著しい運動不耐性と末梢循環不全が認められたが、これは大きな欠損孔を通じて動脈血と静脈血が交じり合うため、著しく低酸素状態の動脈血が全身循環を流れるためと考えられた。なお、本症例では一図．左側からの心臓外観
右心室拡張（矢印）および右心房拡張（矢頭）が認められた
肺動脈および大動脈の狭窄はみられない
PA：肺動脈、AO：大動脈、LV：左心室、RV：右心室、LA：左心房、RA 右心房 Bar ＝ cm

般状態が著しく不良であったため、動脈血ガス分析の実施が困難であった。血液生化学検査では低タンパク血症、低ガンマグロブリン血症、低コレステロール血症、低 TG血症が認められているが、出生時からの虚弱のため初乳や哺乳も十分でなかったことも考えられた。
また、本症例では収縮期雑音が聴取されたが、心音図解析では漸増漸減のダイヤモンド型の駆出性収縮期雑音が記録された。左心基底部に最強点を有する駆出性収縮期雑音であったこと、および心臓超音波検査で肺動脈内に乱流が記録されたことを考慮すると、肺動脈狭窄の病態が存在したと考えられた。しかし、病理学的検査では肺動脈狭窄は認められなかったため、心室中隔欠損および卵円孔開存による右室側への血液流入量が増大したために生じた機能的肺動脈狭窄であった可能性が考えられた。心音図に記録されたⅡ音亢進も右室への血液流入量増大と思われる。なお、拡張期の第Ⅲ音については心房血が拡張した右心室へ流入する際に生じた可能性が考えられる。
巨大な心室中隔欠損に類似の心奇形に単心室があるが、単心室においても著しい低酸素状態の動脈血が全身循環図．心臓を左心室（LV）から開き左心自由壁の一部を除去したところ
心室中隔には × cm 大の欠損孔を認め（矢印で囲った部分）、右心室（RV）が観察される心尖部には線維性の粗い網目状構造が観察された（矢頭）
LA：左心房、MV：僧帽弁、RV：右心 室、LV：左心室を流れることとなり、予後は極めて不良とされ て いる［ 、］。本症は臨床所見および心臓超音波検査により診断は比較的容易と考えられるが、予後はやはり不良と思われる。医学領域では筋性部心室中隔欠損の治療が行われているものの［ ］、産業動物領域では治療へのアプロー
チは困難と思われる。

引用文献［ ］Peek SF, Buczinski S : Congenital heart disease,
北獣会誌（）

（）
Rebhunʼs Diseases of Dairy Cattle, Peek SF, Divers
TJ ed, 3rd ed, 457-460, Elsevier, St. Louis (2018)監修）、‐、学窓社、東京（）［ ］Kirklin JW, Harshbarger HG, Donald DE, Edward［ ］Reef VB, McGuirk SM : Ventricular septal defect,

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心室例 の 解 剖 学 的 観 察、日 獣 会 誌、 、Medcine 11th ed, 703-706, Elsevier, St. Louis (2017)（）［ ］大和田孝二、村上隆之：牛の先天性心疾患
形態学、日獣会誌、、‐（例の）［ ］村上隆之：心室中隔欠損、牛の先天異常（浜名克己‐［ ］本川真美加：調節帯近傍の筋性部心室中隔欠損症に対して sandwich 法により治療した、‐（例、胸部外科、）

北獣会誌（）