小児医療体制検討専門委員会（令和 4 年度）

小児医療体制検討専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 小児医療体制検討専門委員会

岡田委員長

Ⅰ． はじめ賢

厳しい状況が続いている。これらの本県の医療提供に体制の現状を鑑み，限りある資源と効率的な医療提本委員会は第 7 次保健医療計画における小児医療供の観点から，医療の質の向上，安全な医療を継続対策と整合性のある取り組みを検討することを目的的に確保していくため，高度・専門的な医療機能のに設置され，小児科の医師確保計画の策定などを集約化・重点化を進める必要があるとして，第 8 次行ってきた。今年度は令和 5 年度から本格化する第保健医療計画における医療資源の集約化・重点化等

8 次保健医療計画の策定に向け，周産期・小児医療の方針等について提案があり，意見交換を行った。

提供体制における医療資源の集約化・重点化等につ【基本的な方針】

いて協議・検討を行った。

Ⅱ． 開催状①引き続き，現行の医療圏を基本に「正常に経過況する分娩」を取り扱う施設があり，「初期の小児1．第 1 回委員会（令和 5 年 1 月 12 日開催）救急患者等」が受診可能な体制を維持していく

①要旨

こと。

令和 5 年度から本格化する第 8 次保健医療計画の②集約化・重点化は，医療機能（高度・専門的な策定に向け，引き続き医療の質の向上と安全な医療医療，救急）の維持・強化を図る上から各圏域を確保していくため，周産期・小児医療提供体制にの中核となる病院とし，両分野についてできるおける医療資源の集約化・重点化等について，先行だけ同一の医療機関となるよう，進めていくこして協議・検討を行った。ととしてはどうか。
③医療需要の減少と地域ごとの差の拡大が見込ま②協議事項れること，アクセスを一定程度確保する必要が（1）第 8 次保健医療計画における医療資源の集約あることから，患者の動向等を踏まえ，「相互に化・重点化について連携を強める圏域」を設定し，必要な医療を確

周産期医療及び小児医療の両分野は，妊娠から産保していくこととしてはどうか。

後の母子の保健・医療，小児に対する医療などシー④医師の勤務環境が適切に保たれるよう，特定のムレスに関連している分野であることから，次期保医療機関へ負担を集中させないこと。

健医療計画に係る協議・検討を一体的・効率的に進めることとしている。広島県医療介護政策課より，本県の周産期・小児医療体制の現状として，人口減・集約化・重点化は各圏域の中核となる病院（原少と医療需要について，患者等の受入状況，医師の則 1 つ）とし，周産期・小児医療について，で状況について報告があった。

きるだけ同一の医療機関となるよう進めていく
ことについて平成 18・19 年度に医療資源の集約化・重点化に関する検討を行ってから 15 年が経過しているが，この出席委員からは，広島，呉，広島中央，尾三，福間，出生数や小児人口は減少を続ける一方で，医師山・府中，備北の各圏域における夜間の救急受入れ数に大きな伸びは見られず，医師の高齢化も進んで状況や新生児医療の現状などについての報告があり，いる。前回検討当時の課題は改善・解消されておら

集約化・重点化における産科施設との連携の必要性，ず，病院勤務医の勤務環境や医療提供体制の確保はNICU 病床数の充足状況，働き方改革を踏まえた小（ 103 ）・尾三：現状から「JA 尾道総合病院」ではないか。

児医療提供体制の検討などについての意見があった。

・福山・府中：地域周産期母子医療センターであ・「各圏域の中核となる病院」について

る福山医療センターと，小児救急医療拠点であ

基本的な方針②における「各圏域の中核となる病り，今後，周産期医療機能の強化を目指してい院」については，15 年前の「連携強化病院」「連携る福山市民病院との今後の見通しや役割分担も病院」の集約化・重点化の考え方をもとに，各圏域含め，圏域に具体的な検討を求めることとしての中核となる病院（連携強化病院）を原則 1 つに特はどうか。
・備北：現状から「市立三次中央病院」ではない定すること（連携している広島・広島西圏域，福か。

山・府中圏域では，複数となることも想定される）とし，拠点性が明確な地域周産期母子医療センター

出席委員からは，東広島医療センター，中国労災が認定されている医療機関をベースに検討する旨の病院，呉医療センターの現状などについて報告があ提案があり，意見交換を行った。

り，「各圏域の中核となる病院」を原則 1 つに特定することに対しての意見交換を行った。

【各圏域の中核となる病院】（表）・「相互に連携を強める圏域」の設定について

・広島・広島西：「高度医療・人材育成拠点の整将来を見据え「相互に連携を強める圏域」として，備」に伴う医療機能再編と合わせた検討が必要

従来からの「広島と広島西」に加え「備北」，新たにではないか。
・呉：15 年前は他圏域を補完する必要性等を勘案「呉と広島中央」，「尾三と福山・府中」の 3 つのエし，2 ヵ所程度としたが，広島中央圏域の拠点リアを設定し，必要な医療を確保していくことが提整備を踏まえ，圏域に具体の検討を求めること案され，意見交換を行った。
出席委員からは，県北での医療従事者不足の状況

としてはどうか。

や相互連携の想定内容，医療従事者の人事交流，広・広島中央：現状から「東広島医療センター」で島県の隣接県との広域連携などについての意見がはないか。

あった。
表（ 104 ）（2）広島県小児科医会「小児科医の働き方に対すことに集中できる環境作りが大切で，その人にあった仕事をしてもらうことが離職を防ぐことにつながるアンケート」について
広島県小児科医会の委員より，昨年 3 月に広島県るとの報告があった。
出席委員からは，他の医療職における働き方改革小児科医会の会員へ実施した「小児科医の働き方に対するアンケート」の結果について報告があった。

への対応状況などについての意見があった。

アンケート調査では，女性の働き方に関して大切とⅢ． 今 後 に つ い て考えるものとして，パートナーの理解と協力，職場上司の理解や小児科医数のほか，育児中の医師の勤今後は，本委員会ならびに地対協産科医療体制検務に関する公的支援があると良い，などの意見が討専門委員会での議論を踏まえ，各圏域地対協におあった。また，勤務医の働き方改革に対して大切といて議論を行う。令和 5 年度早期（6 月頃を予定）考えるものとして，職場の小児科医数，看護師・薬に「広島県周産期医療協議会」と小児医療合同会議

剤師・医療事務などの他職種による役割分担，複数（「周産期・小児医療協議会」として組織設置するこ主治医制との回答のほか，病院の統合により，一病とも検討）において整理し，医療計画の策定指針と院に医師・その他のスタッフ・ベッド数を多くする

今回の整理を踏まえ，次期保健医療計画の「周産期ことで働き方改革ができるとの意見もあった。

医療対策」，「小児医療（小児救急医療を含む）対策」

アンケートの結果より，医師でなければできないについて検討を行っていく予定である。

（ 105 ）

広島県地域保健対策協議会 小児医療体制検討専門委員会
委員長

岡田賢

広島大学大学院医系科学研究科小児科学委

荒木徹

福山医療センター

池田政憲員

福山市民病院

今井真由美

広島県健康福祉局医療介護政策課

岩瀧真一郎

JA 尾道総合病院

上野哲史

東広島医療センター大田敏之

広島県医師会

岡野里香

広島市立舟入市民病院

片岡功一

広島市立広島市民病院

加藤聰

重症児・者福祉医療施設

川口浩史

広島大学大学院医系科学研究科小児科学

小西央郎

中国労災病院

古森遼太

庄原赤十字病院

斉藤一博

広島県健康福祉局医療機能強化担当

下薗広行

市立三次中央病院

神野和彦

県立広島病院

世羅康彦

呉医療センター・中国がんセンター

辻徹郎

JA 広島総合病院

遠山郁也

広島市健康福祉局保健部医療政策課

中西敏夫

広島県医師会

西丸幸治

広島県健康福祉局障害者支援課

西村裕

福原里恵

県立広島病院

馬渡英夫

広島県立障害者療育支援センターわかば療育園

森美喜夫

鈴が峰

広島市立広島市民病院

広島県小児科医会（ 106 ）