三重大学病院 麻酔科専門研修プログラム
1. 専門医制度の理念と専門医の使命①麻酔科専門医制度の理念
麻酔科専門医制度は，周術期の患者の生体管理を中心としながら，救急医療や集中治療における生体管理，種々の疾病および手術を起因とする疼痛・緩和医療などの領域において，患者の命を守り，安全で快適な医療を提供できる麻酔科専門医を育成することで，国民の健康・福祉の増進に貢献する．
②麻酔科専門医の使命
麻酔科学とは，人間が生存し続けるために必要な呼吸器・循環器等の諸条件を整え，生体の侵襲行為である手術が可能なように管理する生体管理医学である．麻酔科
専門医は，国民が安心して手術を受けられるように，手術中の麻酔管理のみならず，術前・術中・術後の患者の全身状態を良好に維持・管理するために細心の注意を払って診療を行う，患者の安全の最後の砦となる全身管理のスペシャリストである．同時に，関連分野である集中治療や緩和医療，ペインクリニック，救急医療の分野でも，生体管理学の知識と患者の全身管理の技能を生かし，国民のニーズに応じた高度医療を安全に提供する役割を担う．
2. 専門研修プログラムの概要と特徴

基幹施設である三重大学病院，連携施設である三重中央医療センター，三重県立総合医療センター，鈴鹿中央総合病院，市立伊勢総合病院，松阪中央総合病院，済生会
松阪総合病院，松阪市民病院, 伊勢赤十字病院，桑名市総合医療センター, 名張市立病院, 岡山大学病院において，専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修カリキュラ
ムの到達目標を達成できる教育を提供し，十分な知識と技術を備えた麻酔科専門医を育成する．
初年度を三重大学病院での研修とすることで，まず基本的な手技，知識を全員が平均的に身に付けることを目指す．毎朝の症例カンファレンス，朝のミニレクチャー，夕方の抄読会などで最新の知見に触れる機会を多く作り，さらに学術集会での発表の仕方，論文作成の方法を指導する．2年目より各連携施設での研修を開始し,それぞれの施設の特徴を活かした研修を, 希望するサブスペシャリティに合った方向で行う．
三重大学病院を中心に，プログラム全体の専攻医が参加出来るセミナーを定期的に開催し, 新しい知識を得ると共に,専攻医同士が情報交換できる機会を設ける．
臨床だけで無く，プログラム期間中を通してリサーチマインドを持つことの重要性を伝え，専門医取得後の大学院進学，海外・国内留学への道筋を示す．
1

3. 専門研修プログラムの運営方針

研修内容と進行状況に配慮して，プログラムに所属するすべての専攻医が経験目標に必要な特殊麻酔症例数を達成できるように，ローテーションを構築する．
すべての領域を満遍なく回るローテーションを基本とするが，小児麻酔を中心に学びたい者（例 B），心臓麻酔を中心に学びたい者（例 C），集中治療を中心に学びたい者（例D），ペインクリニックを中心に学びたい者（例 E），地域医療に貢献したい者（例 F）など, 専攻医のキャリアプラン，希望する将来のサブスペシャリティーに合わせたローテーションも考慮する．
研修実施計画例

初年度

A

B

C

D

(標準)

(小児）

(心臓)

(集中治療） (ペイン）(地域医療）

三重大学病

三重大学病

三重大学病

三重大学病

三重大学病

三重大学病

院院

院院

院

三重大学病

三重大学病

三重大学病

三重大学病

三重大学病

院院

院

院院

三重中央医

県立総合医

岡山大学病

松阪中央総名張市立病

療センター

療センター

院

合病院

院

三重中央医

県立総合医

岡山大学病

松阪中央総

名張市立病

療センター

療センター

院

合病院

院

県立総合医

伊勢赤十字

岡山大学病

岡山大学病

市立伊勢総病院

院

院

合病院

伊勢赤十字

岡山大学病

岡山大学病

市立伊勢総病院

院

院

合病院

岡山大学病

岡山大学病

伊勢赤十字

鈴鹿中央総

松阪市民病

院

院

病院

合病院

院

岡山大学病

岡山大学病

伊勢赤十字

鈴鹿中央総

松阪市民病

院

院

病院

合病院

院

前期 院
初年度

三重大学病

後期 院
２年度

済生会松阪

前期 総合病院
２年度

済生会松阪

後期 総合病院
３年度

桑名市総合

前期 医療センター 療センター
３年度

桑名市総合

県立総合医

後期 医療センター 療センター
４年度

県立総合医

前期 療センター
４年度

県立総合医

後期 療センター

E

F

週間予定表
三重大学病院の研修例
月

火

水木

金

土･日

午前

手術室

手術室

ペイン

手術室

ICU

休み

午後

手術室

手術室

手術室

手術室

ICU

休み

オンコール

オンコール

2休み

4. 研修施設の指導体制①専門研修基幹施設◯三重大学医学部附属病院

研修プログラム統括責任者：賀来 隆治
専門研修指導医：賀来 隆治（麻酔，集中治療，ペインクリニック）
横地 歩（麻酔，ペインクリニック）
松﨑 孝（麻酔，集中治療，ペインクリニック）
小野 大輔（麻酔，集中治療，ペインクリニック）
川本 英嗣（麻酔，救急医療）
坂倉 庸介（麻酔）松原 貴子（緩和医療）
竹口 有美（緩和医療）
坂本 正（ペインクリニック）
生川 未菜（麻酔）認定病院番号：163
特徴：すべての外科系診療科が揃っており，年間5,000例ほどの麻酔科管理症例がある
ため専門医の取得に必要な症例を豊富に経験できる．また新生児の手術，超高齢者に対する心臓血管デバイス治療など，幅広い症例を経験する事が可能である．硬膜外麻酔，神経ブロックなど区域麻酔を積極的に併用しており，早期に手技を身につける事が出来る環境である．麻酔だけで無く，集中治療，ペインクリニック，緩和医療の研修も可能である.
②専門研修連携施設A○独立行政法人国立病院機構三重中央医療センター

専門研修指導医：長谷川 隆（麻酔一般）
専門医：大川 真駒
認定病院番号：1191
特徴：基本的麻酔を網羅している．
○三重県立総合医療センター

専門研修指導医：古橋 一壽（麻酔）川端 広憲（麻酔）西川 理絵（麻酔）
庄村 千恵子（麻酔）冨田 正樹（救急・集中治療）3専門医：永井 岳（麻酔）認定病院番号：775
特徴：小児，産科，心臓，呼吸器外科，脳神経外科すべての経験が可能である．
○三重県厚生連鈴鹿中央総合病院

専門研修指導医：渡邉 栄子（麻酔）認定病院番号：1200
特徴：呼吸器外科，脳神経外科，消化器外科を中心に麻酔の経験が可能である.
○市立伊勢総合病院

専門研修指導医：倉田 正士（麻酔）木下 智史（麻酔）横山 有紀（麻酔）認定病院番号:1105
特徴：外科，整形外科，口腔外科，形成外科，泌尿器科の全身麻酔を行っている．外科，整形外科の手術では積極的に硬膜外麻酔を併用している．神経ブロックの症例も豊富である．
○三重県厚生連松阪中央総合病院

専門研修指導医：網谷 謙（麻酔，ペイン）
西村 佳津（麻酔）川喜田

美穂子（麻酔, ペイン）

石山 実花（麻酔）専門医：田中 智哉
認定病院番号：835
特徴：年間の手術件数は約3,000例あり，産科以外の各科の手術をバランスよく経験できる．近年応用範囲が更に広まっている区域麻酔を積極的に取り入れることで術中麻酔理・術後疼痛管理の質の向上を図っている．希望によりペインクリニックの研修も可能である．
○済生会松阪総合病院

専門研修指導医：車 武丸（麻酔）専門医：車 有紀
中西 まどか4

認定病院番号：540
特徴：ゆとりある環境で麻酔ができる.
○松阪市民病院

専門研修指導医：杉山 朋弘
廣加奈子

認定病院番号：705
特徴：呼吸器外科症例が豊富で分離換気症例が経験できる. ロボット支援下手術も呼吸器外科を中心に泌尿器科も行っている.
○伊勢赤十字病院

専門研修指導医：中川 裕一（麻酔，心臓麻酔）藤井 文（麻酔，心臓麻酔）北川 愛子（麻酔）原 祐子（麻酔）専門医：大津 聡太（麻酔）認定病院番号：735
特徴：三重県南勢部の医療の中心となる総合病院．総手術件数は約 7,000 例あり，ほぼ全ての診療科が揃い豊富な症例を経験できる．特色として成人心臓麻酔症例が多く，
JB-POT 認定医・心臓麻酔専門医も複数おり指導体制が整っているため資格が取得しや
すい．超音波ガイド下末梢神経ブロック対象麻酔症例が豊富であり，多彩な神経ブロックを行っている．先端医療である TAVI も豊富な症例があり，また WATCHMAN(左心耳閉鎖術)も試行しておりハートチームで取り組んでいる．
○地方独立行政法人

桑名市総合医療センター

専門研修指導医： 天野 誉（麻酔、ペインクリニック）
宮原 ひろみ（麻酔）三浦 智美（麻酔）新谷 佳大（麻酔）
野手 安美香（麻酔）
西中 文（麻酔）専門医：高井 遥香（麻酔）認定病院番号：1276

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特徴：三重県北部，桑員地域の基幹病院として機能しております. 当院手術室における全身麻酔症例は99％以上が麻酔科管理です. 消化器外科，産婦人科，整形外科，脳外科，呼吸器外科等の手術麻酔が経験できます. 区域麻酔（脊髄幹麻酔，末梢神経ブロック）にも積極的に取り組み，各症例に最適な麻酔を追求しています.
全国で数少ない，手術室壁面よりの輻射熱を利用した空調を完備しています.
○岡山大学病院

専門研修指導医：森松 博史（麻酔，集中治療）
岩﨑 達雄（麻酔，集中治療）
谷西 秀紀（麻酔，集中治療）清水 一好（麻酔，集中治療）松岡 義和（麻酔，集中治療）
金澤 伴幸（麻酔，集中治療）鈴木 聡（麻酔，集中治療）
谷真規子（麻酔，集中治療，医学教育）

小坂 順子（麻酔，集中治療）
黒田 浩佐（麻酔，集中治療）中村 龍（麻酔，集中治療）
荒川 恭佑（麻酔，集中治療, ペインクリニック）
岡原 修司（麻酔，集中治療）清水 達彦（麻酔，集中治療）
伊加 真士（麻酔，集中治療）片山 明（麻酔，集中治療）
篠井 尚子（麻酔，集中治療）
佐倉 考信（麻酔，集中治療）武藤 典子（麻酔，ペインクリニック）
米澤 みほこ（麻酔）専門医：成谷 俊輝（麻酔，集中治療）吉田 翼（麻酔，集中治療）木村 貴一（麻酔，集中治療）
松岡 勇斗（麻酔，集中治療）片山 圭（麻酔）
寺尾 英梨奈（麻酔）認定病院番号:23
特徴：小児心臓手術や臓器移植手術（心，肺，肝，腎）などの高度先進医療に加えて，食道手術や呼吸器外科手術における分離肺換気など特殊麻酔症例も数多く経験できる．麻酔のみならず，小児を含む集中治療（22床），ペインクリニックの研修も可能
6である．また周術期管理センターが確立しており，多職種による周術期チーム医療システムを学ぶこともできる．
③専門研修連携施設B○名張市立病院

専門医：吉住 祐紀
認定病院番号：1322
特徴：外科の症例が多く，硬膜外麻酔の経験が多くできる. 整形外科では末梢神経ブロックも行っている. また脳外科の麻酔管理が経験できる.
5. 募集定員6名
採用方法と問い合わせ先①採用方法

専攻医に応募する者は，日本専門医機構・日本麻酔科学会に定められた方法により，期限までに(2023 年 10 月頃一次募集開始予定)志望の研修プログラムに応募する.
併せて三重大学医学部附属病院 Web サイトの応募方法を確認のうえ，本研修プログラム統括責任者宛に必要書類を提出する.
【応募方法】

https://www.hosp.mie-u.ac.jp/mie-ccc/senmon/boshu/【必要書類】

1.専門研修プログラム申請書（兼履歴書）※
2.初期臨床研修中の業績リスト及び初期臨床研修で学んだ内容 ※3.卒業証明書及び成績証明書
4.医師免許証の写し
5.臨床研修修了証の写しまたは修了見込み証明書※上記 Web サイトより様式をダウンロードする.

②問い合わせ先

三重大学医学部附属病院 麻酔科 賀来隆治
〒514-8507 三重県津市江戸橋2-174
tel：059-231-5634 fax：059-231-5140
email：rkaku@med.mie-u.ac.jp

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6. 麻酔科医資格取得のために研修中に修めるべき知識・技能・態度について①専門研修で得られる成果（アウトカム）

麻酔科領域の専門医を目指す専攻医は，4年間の専門研修を修了することで，安全で質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し，国民の健康と福祉の増進に寄与することができるようになる．具体的には，専攻医は専門研修を通じて下記の4つの資質を修得した医師となる．
１）十分な麻酔科領域，および麻酔科関連領域の専門知識と技能
２）刻々と変わる臨床現場における，適切な臨床的判断能力，問題解決能力
３）医の倫理に配慮し，診療を行う上での適切な態度，習慣
４）常に進歩する医療・医学に則して，生涯を通じて研鑽を継続する向上心
麻酔科専門研修後には, 大学院への進学やサブスペシャリティー領域の専門研修を開始する準備も整っており，専門医取得後もシームレスに次の段階に進み，個々のスキルアップを図ることができる．
②麻酔科専門研修の到達目標

国民に安全な周術期医療を提供できる能力を十分に備えるために，研修期間中に別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた専門知識，専門技能，学問的姿勢，医師としての倫理性と社会性に関する到達目標を達成する．
③麻酔科専門研修の経験目標

研修期間中に専門医としての十分な知識，技能，態度を備えるために，別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた経験すべき疾患・病態，経験すべき診療・検査，経験すべき麻酔症例，学術活動の経験目標を達成する．
このうちの経験症例に関して，原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算定できないが，地域医療の維持など特別の目的がある場合に限り，研修プログラム管理委員会が認めた認定病院において卒後臨床研修期間に経験した症例のうち，専門研修指導医が指導した症例に限っては，専門研修の経験症例数として数えることができる．
7. 専門研修方法
別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた 1）臨床現場での学習，2）臨
床現場を離れた学習，3）自己学習により，専門医としてふさわしい水準の知識，技能，態度を修得する．
8. 専門研修中の年次毎の知識・技能・態度の修練プロセス
専攻医は研修カリキュラムに沿って，下記のように専門研修の年次毎の知識・技能・態度の到達目標を達成する．
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専門研修 1 年目
手術麻酔に必要な基本的な手技と専門知識を修得し，ASA1〜2 度の患者の通常の定時手術に対して，指導医の指導のもと，安全に周術期管理を行うことができる．
専門研修 2 年目
1 年目で修得した技能，知識をさらに発展させ，全身状態の悪い ASA3 度の患者の周術期管理や ASA1〜2 度の緊急手術の周術期管理を，指導医の指導のもと，安全に行うことができる．
専門研修 3 年目
心臓外科手術，胸部外科手術，脳神経外科手術，帝王切開手術，小児手術などを経験し，さまざまな特殊症例の周術期管理を指導医のもと，安全に行うことができる．
また，ペインクリニック，集中治療，救急医療など関連領域の臨床に携わり，知識・技能を修得する．
専門研修 4 年目
3 年目の経験をさらに発展させ，さまざまな症例の周術期管理を安全に行うことができる．基本的にトラブルのない症例は一人で周術期管理ができるが，難易度の高い症例，緊急時などは適切に上級医をコールして，患者の安全を守ることができる．
9. 専門研修の評価（自己評価と他者評価）①形成的評価・研修実績記録：専攻医は毎研修年次末に，専攻医研修実績記録フォーマットを用いて自らの研修実績を記録する．研修実績記録は各施設の専門研修指導医に渡される．
・専門研修指導医による評価とフィードバック：研修実績記録に基づき，専門研修指導医は各専攻医の年次ごとの知識・技能・適切な態度の修得状況を形成的評価し，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットによるフィードバックを行う．
研修プログラム管理委員会は，各施設の多職種によるに専攻医の評価を年次ごとに集計し，次年次以降の専攻医への指導と研修内容に反映させる．
②総括的評価研修プログラム管理委員会において，専門研修４年次の最終月に，専攻医研修実績フォーマット，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットをもとに，研修カリキュラムに示されている評価項目と評価基準に基づいて，各専攻医が専門医にふさわしい①専門知識，②専門技能，③医師として備えるべき学問的姿勢，倫理性，社会性，適性等を修得したかを総合的に評価し，専門研修プログラムを修了するのに相応しい水準に達しているかを判定する．

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10. 専門研修プログラムの修了要件
各専攻医が研修カリキュラムに定めた到達目標，経験すべき症例数を達成し，知識，技能，態度が専門医にふさわしい水準にあるかどうかが修了要件である．各施設の研修実施責任者が集まる研修プログラム管理委員会において，研修期間中に行われた形成的評価，総括的評価をもとに修了判定が行われる．
11. 専攻医による専門研修指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は，毎年次末に専門研修指導医および研修プログラムに対する評価を行い，研修プログラム管理委員会に提出する．評価を行ったことで，専攻医が不利益を被らないように，研修プログラム統括責任者は，専攻医個人を特定できないような配慮を行う義務がある．
研修プログラム統括管理者は，この評価に基づいて，すべての所属する専攻医に対する適切な研修を担保するために，自律的に研修プログラムの改善を行う義務を有す
る．
12. 専門研修の休止・中断，研修プログラムの移動①専門研修の休止

・専攻医本人の申し出に基づき，研修プログラム管理委員会が判断を行う．
・出産あるいは疾病などに伴う 6 ヶ月以内の休止は 1 回までは研修期間に含まれる．
・妊娠・出産・育児・介護・長期療養・留学・大学院進学など正当な理由がある場合は，連続して 2 年迄休止を認めることとする．休止期間は研修期間に含まれない．
研修プログラムの休止回数に制限はなく，休止期間が連続して 2 年を越えていなけ
れば，それまでの研修期間はすべて認められ，通算して 4 年の研修期間を満たせばプログラムを修了したものとみなす．
・2 年を越えて研修プログラムを休止した場合は，それまでの研修期間は認められない．ただし，地域枠コースを卒業し医師免許を取得した者については，卒後に課せられた義務を果たすために特例扱いとし 2 年以上の休止を認める．
②専門研修の中断・専攻医が専門研修を中断する場合は，研修プログラム管理委員会を通じて日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会へ通知をする．
・専門研修の中断については，専攻医が臨床研修を継続することが困難であると判断した場合，研修プログラム管理委員会から専攻医に対し専門研修の中断を勧告できる．
③研修プログラムの移動・専攻医は，やむを得ない場合，研修期間中に研修プログラムを移動することができる．その際は移動元，移動先双方の研修プログラム管理委員会を通じて，日本
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専門医機構の麻酔科領域研修委員会の承認を得る必要がある．麻酔科領域研修委
員会は移動をしても当該専攻医が到達目標の達成が見込まれる場合にのみ移動を認める．
13. 地域医療への対応
本研修プログラムの連携施設には，地域医療の中核病院としての伊勢赤十字病院，
名張市立病院など幅広く連携施設が入っている．医療資源の少ない地域においても安全な手術の施行に際し，適切な知識と技量に裏付けられた麻酔診療の実施は必要不可
欠であるため，専攻医は大学病院だけでなく，地域での中小規模の連携施設においても一定の期間は麻酔研修を行い，当該地域における麻酔診療のニーズを理解する．
14. 専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）

研修期間中に常勤として在籍する研修施設の就業規則に基づき就業することとなる．専攻医の就業環境に関して，各研修施設は労働基準法や医療法を順守することを原則とする．プログラム統括責任者および各施設の研修責任者は専攻医の適切な労働環境（設備，労働時間，当直回数，勤務条件，給与なども含む）の整備に努めるとともに，心身の健康維持に配慮する．
年次評価を行う際，専攻医および専門研修指導医は研修施設に対する評価も行い，その内容を専門研修プログラム管理委員会に報告する． 就業環境に改善が必要であると判断した場合には，当該施設の施設長，研修責任者に文書で通達・指導する．

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