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第72回総会学術大会シンポジウム 1

開催日：2016 年 4 月 16 日(土)13:00～15:00
会 場：パシフィコ横浜会議センター 503 会議室

ワイヤレスタイプ可搬型 FPD の技術的諸問題
1．ワイヤレスタイプ可搬型 FPD の変遷と運用面での考察

西端 豊

大阪医科大学附属病院中央放射線部

2．無線 LAN(Wi-Fi)の基礎知識と構築・運用上の注意点

小田直之

アライドテレシス株式会社(現

3．ポータブル撮影対応 FPD の有用な使用方法

神奈川県立病院機構)

柳田 智

北里大学メディカルセンター放射線部/
国際医療福祉大学大学院放射線・情報学分野

4．一般撮影部門でのシステム構築―長尺撮影システムを中心に―

工藤禎宏

5．FPD に用いられる技術と新しい画像処理

樫山和幸

座長集約

中前光弘

大阪市立大学医学部附属病院中央放射線部

大阪府立急性期・総合医療センター医療技術部放射線部門

奈良県立医科大学附属病院中央放射線部

一 般 撮 影 の デ ィ ジ タ ル 化 は，computed radiogra-(LAN)機能(Wi-Fi)によってワイヤレスタイプ(wire-phy(CR)の開発によって始まり三十余年が経ち，2000

less communication type: WCT)が主流になっている．

年頃に flat panel detector(FPD)装置が開発され，弾WCT 可搬型 FPD は，稼働 2，3 年の月日が経ちさみがついた．昨今では，検出器の小型化や informa-

まざまな問題点が浮き彫りになってきている．シンポ

tion technology(IT)技術の革新によって，フィルム/

ジウムでは，Wi-Fi の特徴を理解し，一般撮影室をはスクリーンシステム(F/S)のカセッテサイズまで軽量

じめ，手術室を含む病室撮影などの場面で注意すべき

化され可搬型が登場した．しかし，有線では操作性や技術的要因について，会員と情報を共有することを目

衛 生 面 で の 問 題 が あ り，無 線 local area network

的とした．

1．ワイヤレスタイプ可搬型 FPD の変遷と運用面での考察

西端 豊

大阪医科大学附属病院中央放射線部

はじめに

1．可搬型 FPD の第 1 段階

有線から WCT 可搬型が当たり前になり，臨床現場

初期の可搬型 FPD を第 1 段階とすると，その特徴の多くで運用されている．F/S から CR への移行では制御装置と FPD がケーブルで繋がれていること

は，検出器がイメージングプレート(IP)/カセッテに，(有線)であった．

自動現像機が読取装置に変更されたが，業務運用は大FPD を稼働させるには電力が必要であり，また画きく変更しなかった．しかし FPD は，発売当初から像データを収集表示するにもケーブルが必要であっ現在に至るまで形態や機能が段階的に変化し，各段階た．運用開始前に有線の問題点として，「ケーブルのにおける運用を見直す必要があった．

長さ」「撮影時にケーブルが邪魔になる」が考えられた．
当施設にテスト導入された FPD は，軽量化されてはいたものの 3.8 kg と IP/カセッテの 2 倍程度であっ

Vol. 73 No. 2 Feb 2017

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2．可搬型 FPD の第 2 段階
有線の問題は，バッテリの開発によりケーブルが脱着式に変更され，Wi-Fi アクセスポイント(Wi-Fi AP)が採用され，可搬型 FPD という形態が実現した．また，FPD への点荷重(40 mm´40 mm)が 100 kg，全面均等荷重で 150 kg と大幅に改善された．
残念ながらこの段階での field test は当施設の画像処理ワークステーション(WS)の関係で叶わなかったが，先の結果を机上シミュレーションすると，約 93％の撮影が FPD のみで完結する結果となった．また四Fig. 1

初期 FPD における撮影内訳

切や全角(17´17 inch)サイズの追加，蛍光体も酸硫化
ガドリニウム[Gd2O2S: Tb(GOS)]に，ヨウ化セシウム(CsI)といった新たな素材も発売され多様化した．
この段階で FPD は，IP/カセッテにより近い運用とた．メーカからの使用上の注意点や禁忌事項は，水やなったが，最大の問題点である X 線管の制限は未解

衝撃に弱く，FPD への点荷重(40 mm´40 mm)が 40

決であった．

kg，全面均等荷重で 125 kg であった．この事項を踏
まえて X 線撮影室 1 室にて field test を約 6 カ月行った結果を Fig. 1 に示す．
全撮影件数の約 80％が FPD 単独で撮影可能であっ

3．可搬型 FPD の第 3 段階と現在
F/S や IP/カセッテといった検出器は，X 線が到達して構造組成に励起した状態を形成し，励起状態を保た．IP/カセッテを使用した撮影項目の大半が「足立持する優れた媒体であり，X 線が検出器に照射される位正面」であったが，これはカセッテ上に直接起立し状況さえ担保されれば成立し，X 線管やタイミングにて撮影するため，荷重制限を考慮して撮影対象から除制限は存在しない．しかし FPD の場合は，常に収集外したためである．また，分割撮影に対応していない

モード状態で通電した状態ではバッテリに負荷がかかので指，足趾，サイズが半切(14´17 inch)のみであっり，現実的ではない．この解決策として，FPD に到達たので四切(10´12 inch)や六切(8´10 inch)対応の撮影した X 線を自動で感知検出し画像表示を行う「X 線

補助具での撮影(手根管，視束管)も撮影対象から除外

自動検出技術」が開発され，ようやく X 線管や X 線

し た．し か し，こ れ ら の 項 目 は 運 用 変 更 を 行 え ば

制御装置に依存しない運用が実現可能となった．

FPD での撮影は可能で，対応できない撮影は長尺撮
影がほとんどであった．

4．可搬型 FPD の今後

また，当初懸念されていたケーブルが撮影業務を行

現行の可搬型 FPD は，IP/カセッテと同様の運用がううえで邪魔になるといった事項もさほど気になら可能となったと述べたが，果たして本当にそういえる

ず，ケーブルが原因で撮影不可といった事象は皆無でのだろうか．

あった．

例えば，パントモ撮影は，スリット撮影であるため

しかし，初期可搬型 FPD 最大の問題点は，X 線管

可搬型 FPD では対応できない．また，長尺撮影では，と FPD が 1 対 1 の関係を担保しなければならないこ

複数ばく射による FPD 装置はあるが，立位専用装置とであった．FPD は常に限られた一つの X 線管でしであったり，撮影時間が最短でも 1 分程度だったり，

かばく射可能とならず，X 線発生装置に専用の術式撮影可能な患者が限定されている．しかし，当施設でコードを必要とした．これは X 線管の Ready 信号を

は多動を伴う疾患患者の全脊椎撮影，ベッド上での臥利用する方法を採用したことに起因している．例え

位撮影，手術室撮影もあり，長尺撮影は多岐に及んでば，IP/カセッテと FPD を併用運用すると，一つの Xいる．撮影時間 1 分の複数ばく射方式では撮影が成立

線管で General と Bucky 連動の術式コードを 2 設定

せず，1 shot 方式の IP/カセッテ方式が必須アイテム

している場合，FPD を追加するためには同数の術式となる．最近 1 shot 方式の FPD 装置が発売された

コードも追加する必要があり合計 4 設定しなければな

が，立位撮影が基本であり，可搬型ではない．したらない．これらの問題点を解決すべく可搬型 FPD はがって，まだまだ満足できる長尺システムではない．

第 2 段階に移行する．

可搬型 FPD は現在第 3 段階まで開発がなされてき日本放射線技術学会雑誌

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た．今後これらへの対応が第 4 段階として開発される

FPD は，これらの問題点が解決された状態で発売さことを切に望む．そうでなければいつまでも IP/カれ，IP/カセッテ方式とほぼ同様の運用が可能となっセッテから脱却はできない．

た．しかし，すべての X 線撮影において，対応が可能となったわけではない．

5．最後に「CR でできたことは，すべて対応できるように」な

FPD は，さまざまな問題点に対して一つずつ段階

り，単純 X 線撮影において IP/カセッテから可搬型を踏んで解決してきたため，各段階で運用を検討する

FPD にすべて移行できる時代がもうそこまで来てい必要性に迫られた．現在市販されている WCT 可搬型ると願いたい．

2．無線 LAN(Wi-Fi)の基礎知識と構築・運用上の注意点

小田直之

アライドテレシス株式会社(現 神奈川県立病院機構)

1．FPD の利用にあたって

複数の Wi-Fi AP により構成される Wi-Fi では，一つFPD やそれを組み込んだ移動型 X 線撮影装置(P 撮のシステムで全利用可能周波数帯を使用するため，

影装置)の利用が進んでいる．この利用は Wi-Fi が前

Wi-Fi システムを複数利用すると，電波干渉による通提となっており，本稿では Wi-Fi の基礎知識と構築・

信障害が発生し，かえって個々の通信速度が低下す

運用上の注意点を解説する．

る．したがって，病院全体で単一の Wi-Fi システムの利用が必須で，有線 LAN 以上に統合化は不可欠で

2．統合院内 LAN

ある．

有線 LAN，Wi-Fi から構成される院内情報ネット
ワークは医療施設の重要なインフラである．しかし，3．無線 LAN の基礎知識

オーダリングや電子カルテを中心とした hospital in-

3-1 使用周波数帯

formation system(HIS)系の LAN，radiological infor-

Wi-Fi は電波通信の一つであるが，その使用周波数

mation system(RIS)，picture archiving and commu-

は 2.4 GHz 帯と 5 GHz 帯に大別される．それぞれ狭nication system(PACS)を中心とした PACS 系 LAN，

い周波数帯であることと，他の電波利用と競合するた

インターネット利用のための LAN と分割されて構築めの問題点を含んでいる．

されている例が多い．しかし，これではデスク上に複2.4 GHz 帯は，Fig. 3 のように 2.4～2.4835 GHz を利

数の personal computer(PC)が並び 1 台の端末で検査用し，ほぼ同じ周波数を産業科学医療用(ISM)に割り

画像や web 上の論文を参照しながらの電子カルテの当てられ，電子レンジや家庭用コードレス電話機など記載ができず，LAN 配線も重複する非効率な状態とが使用している．数多くの病院で電子レンジ使用中のなる．また，院内に複数の LAN がそれぞれ構築されWi-Fi 障害が発生している．

るため，構築・運用費用も増大する．

5 GHz 帯は，5.15～5.35 GHz と 5.47～5.725 GHz で，

これをネットワークの仮想化技術の一つである vir-

W52，W53 と W56 と呼ばれるチャネルセットが利用

tual LAN(VLAN)を利用して，物理的には単一で論理できる．この周波数帯は，衛星通信や気象レーダ，航的に複数に分割された院内 LAN を構築･運用する．

空管制レーダなど公共性のより高い分野でも使用されこれを統合院内 LAN と呼ぶ(Fig. 2)．統合院内 LANている．W53 と W56 のチャネルセットは，気象レーでは，必要な人が必要な情報に院内どこからでも 1 台

ダ，航空管制レーダと周波数が重なっており，Wi-Fiの端末で安全に利用できる環境を提供する．

AP がレーダ波を受信すると一定時間通信を停止し，

有線 LAN と Wi-Fi の最大の相違点の一つは，利用通信を再開する際のチャネル変更が義務付けられてい可能な帯域の確保方法にある．有線 LAN では LANる．これは，DFS(dynamic frequency selection)と呼ケーブルを追加すればそれに比例して帯域を増加できばれる．日本は気象レーダに全面的にカバーされ，まる．しかし，Wi-Fi は空間を媒体とする通信のため，た多くの国土は航空管制レーダにもカバーされていシステムを追加しても帯域は増えない．病院のようなる．レーダはほぼ水平方向から病院に到達するため，Vol. 73 No. 2 Feb 2017

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2.4 GHz 帯 無線 LAN のチャネル

5 GHz 帯 無線 LAN のチャネル

Fig. 2

統合院内 LAN

Fig. 4

周波数分割を起こさず同時に通信可能である(Fig. 4)．2.4 GHz
帯では，13 あるチャネルのうち 5 チャネル以上離れたチャネルであれば同時に通信可能である．例えば，1，
6，11 チャネルの組合せなどである．5 GHz 帯では，チャネルが同時利用可能なだけ離れて設定されていFig. 3無線 LAN 周波数帯

る．W52 のチャネルセットでは，最小周波数の 36
チャネルの次は 40 チャネルといった設定である．
3-2-3 空間分割(MIMO: multi-input multi-output)
Wi-Fi AP も端末も複数アンテナを同時に使用し，電波の透過性の高いガラス窓から侵入し Wi-Fi AP に

同じ周波数の通信でアンテナを変えて通信し電波到達容易に感知され DFS が働く．したがって，複数チャの時間差で複数の通信に復元する技術である．ステレ

ネルで緻密に設計されている病院で利用できる 5オの左右のスピーカの音を二つの耳で聞くと左右の音GHz 帯は W52 の四つのチャネルだけである．W52 はを分解して聞けることに例えられる．802.11n は最大

衛星通信と周波数が重複しているが，衛星の電波は高4 本，ac では最大 8 本のアンテナを利用できる．

い角度で病院に到達するため，屋根のコンクリートな

3-2-4 チャネルボンディング

どで遮蔽され院内にほとんど到達しないので，DFS を考慮する必要はない．

複数のチャネルを一つの通信で利用し高速化する技術である．2.4 GHz 帯の 3，5 GHz 帯 W52 の 4 のみでチャネル設計するため，同時利用可能な通信を減らす

3-2 無線 LAN の通信方式
Wi-Fi は，以下の通信方式により複数ユーザの同時利用や高速化を実現している．
3-2-1 時分割

チャネルボンディングは利用できない．
3-2-5 無線 LAN 規格
Table 1 に Wi-Fi 規格を整理した．国際標準化団体の Institute of Electrical and Electronics Engineers

1 台の Wi-Fi AP と複数端末の通信のため，通信を(IEEE)で規格化され，802.11b，g，a，n，ac と発展し極めて短い時間に分割して交互に通信する技術であてきた．通信方式の時分割と周波数分割はすべての規る．ユーザは同時に円滑に通信しているように感じら格で利用され，n と ac は更に空間分割とチャネルボ

れる．

ンディングを利用し高速化している．

3-2-2 周波数分割
Wi-Fi AP 同士が同じか極めて近い周波数を使用す

4．チャネル設計

ると，通信を分離して認識できない．電波干渉による電波強度は距離の 2 乗に反比例するため，Wi-Fi AP

通信障害である．一定以上離れた周波数であれば障害の近くでは高速で通信できるが遠ざかると通信速度が日本放射線技術学会雑誌

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Table 1

無線 LAN 規格IEEE 規格

周波数帯

利用環境

伝送速度(理論値)

802.11b

2.4 GHz 帯

屋内 / 屋外

最大 11 Mbps

802.11g

2.4 GHz 帯

屋内 / 屋外

最大 54 Mbps

802.11a5 GHz 帯屋内(W52/W53/W56)
屋外(W56)

最大 54 Mbps

802.11n

2.4 GHz 帯 /5 GHz 帯
両者を使用

屋内(2.4 G/W52/W53/W56)
屋外(2.4 G/W56)

最大 600 Mbps

802.11ac

5 GHz 帯屋内(W52/W53/W56)
屋外(W56)

最大 6.9 Gbps

電波干渉による通信障害を避けながら、空きエリアをつくらないようにカバー

薄くなり上下階の電波が容易に到達するようになり，チャネル設計は上下階の使用チャネルも考慮する．新
築では波板鋼板による電波遮断も検討したい．このため，病棟を Wi-Fi でカバーしきれない例も多数ある．
これは，Wi-Fi の使用周波数帯の狭さに起因している．数学の 4 色定理は，二次元の地図の塗り分けに必
要な色数は 4 色であることを証明している．同時に使用できるチャネル数が 2.4 GHz 帯では三つ，5 GHz 帯
では四つであり，上下階からも電波が到達する三次元
空間を 3 色または 4 色で塗り分けるのは極めて困難でFig. 5

チャネル設計ある．
5．新たな電波干渉源
院内の Wi-Fi は極めて緻密なチャネル設計が必要で低下する．また，一定以上離れると通信できなくな

あるが，近年これに加えて新たな電波干渉源が出現しる．見通しのよい場合に一定の通信速度が確保できる

院内 Wi-Fi に障害を発生させている．それは，FPD

範囲は半径 50 m 程度である．このため，病院のようを搭載した P 撮影装置，小型超音波検査装置などの医な広い範囲をカバーする場合，電波干渉による通信障

療機器，職員，患者，出入りの協力企業などさまざま害を起こさないようにチャネルを変えながら複数のな人が持ち込むスマートフォンのテザリングやモバイ

Wi-Fi AP を配置する．この設計をチャネル設計と呼ル Wi-Fi ルータ，患者の携帯ゲーム機などである．

ぶ(Fig. 5)．チャネル設計は，反射，透過，吸収などの

Wi-Fi 規格は院内で使用される Wi-Fi と同等の規格な電波の性質を考慮する．

ため，この使用には留意する必要がある．

病棟では，看護師がカートに載せた端末 PC を Wi-

緻密なチャネル設計がされた院内 Wi-Fi に，設計外Fi で電子カルテに接続したままナースステーションの Wi-Fi AP または同等の機能を持ち込むと，いずれから病室に移動し利用するため，ナースステーショ

かのチャネルで障害を発生させる．P 撮影装置は筐体

ン，廊下と病室を全面的にカバーするチャネル設計が内に Wi-Fi AP を搭載している．小型超音波検査装置必要である．病室は 1～2 人部屋の小部屋化が進み，を病棟で使用する際に既存とは別に Wi-Fi AP を設置

一方で廊下との仕切りは電波を通しやすいカーテンかすることが多い．スマートフォンのテザリングやモバら電波を反射する金属ドアに変化しており，病室のイル Wi-Fi ルータを使用すると Wi-Fi AP 機能を発揮

隅々まで Wi-Fi 電波でカバーすることがより困難にする．また，携帯ゲーム機は対戦型ゲームで使用するなってきた．また，廊下は遮るものがないので，離れ場合，アドホックモードという Wi-Fi AP なしで 2 台た場所の同じチャネルの Wi-Fi AP との電波干渉によのゲーム機が直接通信するが，Wi-Fi AP 同様の影響

る通信障害が発生しやすい．

を生じる．これらにより同一空間に複数の Wi-Fi シス

更に，近年は建築構造計算技術の進展により，床がVol. 73 No. 2 Feb 2017

テムが機能し，既存の Wi-Fi への障害原因となる．

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厄介なのは，これらの機器の電源が入っただけの状

VLAN を利用して無線 LAN も統合化

態では影響は小さく，P 撮影装置では画像ファイルの転送，携帯ゲーム機ではゲームソフトのダウンロードなど大きなファイルを転送する場合に病棟の Wi-Fi を停止させるような大きな影響を与える．携帯ゲーム機
で対戦型ゲームを行う場合，片方のゲーム機にゲームソフトが入っていないと，ゲーム開始前にゲームソフ
トがあるゲーム機から，ない方にゲームソフトをファ
イル転送する．このような携帯ゲーム機による院内
Wi-Fi 障害についてはいくつかの実例報告があった．

Fig. 6

統合院内無線 LAN

一般的には院内 Wi-Fi への影響は一時的で看護師が気付かないで終わることが多いと推察される．
内 Wi-Fi に取り込めないため，対戦型ゲームを利用す
6．統合院内無線 LAN

る場合は休憩室など影響を限定できる場所を指定する

新たな電波障害の解決策は，Wi-Fi の統合化である

ことが対策と考える．

(Fig. 6)．単一の Wi-Fi システムで，VLAN を利用して論理的に分割し，看護師は HIS 系を，放射線部門は

7．最後にPACS 系を，患者にはインターネット・アクセスのそ

Wi-Fi の利用周波数帯域は限られており，院内利用れぞれの利用を実現する．通信帯域はシェアすることには緻密なチャネル設計と設定が実施されている．こになるが，どれか停止するような事態は回避可能であのため，FPD を既存 Wi-Fi との調整なしに使用する

る．患者用のインターネット・アクセスは，インターと電波干渉による障害を発生させる可能性がある．こネット契約帯域で制限し医療系の通信への圧迫を避けの解決のため院内 Wi-Fi の統合化を行い，FPD と他シることが可能である．

ステムとの同時使用可能な環境を整備する必要がある．

また，携帯ゲーム機のアドホックモードは，統合院

3．ポータブル撮影対応 FPD の有用な使用方法

柳田 智

北里大学メディカルセンター放射線部／国際医療福祉大学大学院放射線・情報学分野

はじめに

Sirius Star Mobile flexible FPD type である．蛍光体

1998 年に FPD が国内で発売されて以来，一般撮影には GOS を使用した間接変換方式の FPD である．

のディジタルシステムとして，数多くの施設で導入さ有線可搬型 FPD は CR の P 撮影に比べ，「ベッドサイれている．FPD は CR に比べ数多くのメリットを有「1 回の回診に検査
ドで画像確認をすることができる」

するが，FPD 発売当初は検出器の耐久性や可搬性が数の制限がほぼない」「カセッテを使用しないので，カないために P 撮影は不可能と考えられていた．しかセッテの取り違えがない」などのメリットがある一しながら，技術の進歩により，今日では WCT 可搬型

方，「検出器が重い」「ケーブルが邪魔」などのデメ

FPD を搭載した P 撮影装置が発売されている．

リットがある．

本稿では，有線可搬型 FPD，WCT 可搬型 FPD の P

また，当院で採用している P 撮影対応の WCT 可搬

撮影装置の使用経験をもとに，P 撮影対応 FPD の有型 FPD は，キヤノン社製 CXDI-70C Wireless を搭載

用な使用方法と問題点について解説をする．

し た 島 津 製 作 所 製 Mobile DaRt Evolution Wireless
FPD type である．蛍光体には CsI を使用した間接変

1．ポータブル撮影対応の有線可搬型 FPD とワイヤレスタイプ可搬型 FPD
当院で採用している P 撮影対応の有線可搬型 FPD
は，キヤノン社製 CXDI-50G を搭載した日立製作所製

換方式の FPD である．WCT 可搬型 FPD は，検出器の軽量化や Wi-Fi により有線可搬型 FPD のデメリットを補ったシステムである．
当院における CR，有線可搬型 FPD，WCT 可搬型

日本放射線技術学会雑誌

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Fig. 7

CR，有線可搬型 FPD，ワイヤレスタイプ可搬型 FPD の回診業務のワークフローの違い

Fig. 8有線可搬型 FPD(GOS)とワイヤレスタイプ可搬型 FPD(CsI)の物理特性

FPD のそれぞれの P 撮影回診業務のワークフローの

ばく射回数以外は CR 同様にデフォルト値が実績情報

比較を Fig. 7 に示す．CR での P 撮影では，あらかじとなる．WCT 可搬型 FPD の P 撮影では，通信プロ

め RIS からワークリスト(WL)を印刷する必要があ

トコルは異なるが有線可搬型 FPD 同様に MWM による．また，撮影枚数分の CR カセッテを準備して，撮り WL を FPD に取得するために WL の印刷は必要が影ごとに撮影した患者，部位を間違えないために患者ない．また，撮影終了後にケーブルを収納する必要が名，撮影部位を記したタグをカセッテに貼る．更になく，実施入力も撮影終了後に Digital Imaging andは，回診終了後に，IP の読み取り，画像確認，実施入Communication (DICOM) Modality performed proce-

力の必要がある．このときの，実施入力する撮影条件

dure step(MPPS)サーバに実際の撮影条件が実績情報

はデフォルト値となり，実際の実績情報とは異なる．

として送信されるために，回診終了後には行うことは

有線可搬型 FPD での P 撮影は，studix といわれる

ない．

メーカ独自の通信プロトコルにより WL を FPD に取当院の P 対応の有線可搬型 FPD と WCT 可搬型得するために WL の印刷は必要がない．回診開始後

FPD で IEC 62220-1-1 に準拠して取得した物理特性のは，カセッテの搬送も必要がなく，撮影ごとに現場で結 果 を Fig. 8 に 示 す．Modulation transfer function

撮影画像の確認が行えるが，撮影ごとにケーブルを巻(MTF)はエッジ法によるプリサンプリング MTF 解き取る必要がある．回診終了後に実施入力を行うが，析 で デ ー タ を 取 得 し た．Normalized noise power

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spectrum(NNPS)は二次元フーリエ変換法による解析
でデータを取得した．Detective quantum efficiency(DQE)は，MTF，NNPS の結果より解析を行った．
結果から，蛍光体の違いにより全周波数帯域において
WCT 可搬型 FPD の方が約 2 倍以上高い DQE を有して い る こ と が わ か る．当 院 で は 現 在，有 線 可 搬 型
FPD に比べ WCT 可搬型 FPD は約 1/2 の撮影条件で運用を行っている．このことから，今後は防護壁のない病棟 P 撮影では，CsI を蛍光体として有する FPDを導入することを推奨する．

Fig. 9サーバ-クラアント方式とシンクライアント方式の違い

2．ポータブル撮影対応 FPD の有用な使用方法
2-1 既存施設ネットワークとの接続
P 撮影対応 FPD を有効に使用するためには，P 撮

ing unit(CPU)やメモリ，ディスプレイなど最小限の影対応 FPD と RIS や PACS などの情報システムと常ハードウェアを使い，処理はすべてサーバで行い．画時接続する必要がある．常時接続するためには，情報面イメージだけをクライアント端末に転送(アプリ

システムの Wi-Fi 環境と接続する必要がある．すなわ

ケーション，OS，ストレージの仮想化)する技術であち，P 撮影対応 WCT 可搬型 FPD では，検出器-制御る(Fig. 9)．シンクライアント端末は専用端末以外に器間と制御器-情報システム間の常時接続した二つのも PC，iOS や Android のタブレット端末でも利用すWi-Fi 環境が存在することになる．この二つの Wi-Fiることが可能である．iPad を使った RIS 端末を携帯

環境を混線しないように調整することは，WCT 可搬することにより，当院では回診中の追加オーダに対応

型 FPD を導入する以前に考えておく必要がある．多で き る ほ か，回 診 中 に DICOM Modality Worklist

くの施設では，医師や看護師がベッドサイドで電子カ

Management(MWM)を使った実施入力にも対応する

ルテに記録するために病棟に Wi-Fi 環境が既に整備さことが可能となった．

れている場合が多い．この Wi-Fi 環境に TagVLANという技術を使い一つの AP に複数の IP アドレスを持たせて複数のネットワークが接続できるような環境にする．このことにより，安価に制御器-情報システ
ム間のネットワークを既存のネットワークを使用して構築することができる．

3．ポ ー タ ブ ル 撮 影 対 応 ワ イ ヤ レ ス タ イ プ 可 搬 型
FPD の問題点
3-1 X 線自動検出型システムと X 線発生装置-FPD
結線型システムWCT 可搬型 FPD には，X 線自動検出型システムと X 線発生装置-FPD 結線型システムの 2 種類のシ2-2 RIS 端末の携帯(シンクライアント端末の利用)

ステムがある．X 線自動検出型システムは，X 線発生

RIS 端末を携帯することにより，P 撮影対応 FPD装置と FPD 制御器が結線されておらず，X 線信号をを更に有効に使用することができる．例えば，「回診検出するためには FPD のいくつか検出器が X 線検出中の追加オーダへの対応」「オーダの詳細なコメント

素子として X 線を検出して，その信号により全体の情報の熟知」「過去画像，電子カルテを参照」「実施入検出器の画素素子が電気信号を捉える準備に入る．一力」などを行うことができる．しかしながら，ノート方，X 線発生装置-FPD 結線型システムは，従来の撮PC を RIS 端末として回診業務に携帯することも可能

影室の FPD システム同様に X 線発生装置と FPD 制

だが，回診車の制御卓にノート PC を置くと，制御卓御器が結線されており，X 線発生装置から X 線ばくの表示が見づらくなったり，操作しづらくなったりす

射信号を FPD 制御器が受け取り，その信号によりる．また，ノート PC の落下の恐れもある．当院でFPD 検出器の画素素子が電気信号を捉える準備に入は，iPad(Apple 社製)を利用したシンクライアント端

る．X 線自動検出型システムのメリットとしては，末を用いてこれらの問題を解決して，RIS 端末を P 撮「複数台の X 線発生装置と接続が可能」「X 線発生装影回診業務に携帯している．シンクライアントは，ク置を自由に選択することができる」があるが，デメライアント端末(電子カルテ端末，RIS 端末)にハード

リットとして「誤ばく射の可能性がある(検出器がディスクなどの記憶媒体を持たず，central process-「プロトコルと撮影条件のReady になる前にばく射)」

日本放射線技術学会雑誌

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連 動 が で き な い [Anatomic program (APR) 連 動]」

WCT 可搬型 FPD に移行すると考えられる．WCT 可「DICOM Tag に正確な撮影条件情報がセットされな

搬型 FPD による P 撮影への移行をスムースに行うたい」「MPPS で正確な情報を RIS に送信することがでめには，院内のネットワークの環境整備や RIS 端末のきない」「低出力装置では X 線自動検出ができないこ

携帯できる環境作りが重要である．また，WCT 可搬とがある」「強い衝撃により誤動作をすることがある」

型 FPD の P 撮影は撮影室での撮影とは異なる問題もがある．X 線自動検出型システムを導入する際には，存在するので，導入には十分に考慮し WCT 可搬型

これらのデメリットを十分に周知したうえで導入を検FPD 特徴を理解することが重要である．本稿の内容

討すべきである．

が，今後多くの施設の P 対応 WCT 可搬型 FPD 導入の一助になることを期待する．

4．まとめ
P 撮影は手術室での撮影を含め，今後は CR から

4．一般撮影部門でのシステム構築―長尺撮影システムを中心に―

工藤禎宏

大阪市立大学医学部附属病院中央放射線部

はじめに
1998 年に X 線発生装置一体型 FPD が登場し，当院ニューの展開や画像処理，そして画像をサーバに転送することが可能となっている．

にいち早く導入され稼働した．2012 年 4 月手術室増設に伴い WCT 可搬型 FPD を用いた P 撮影の運用を

1-2 無線 LAN 環境の構築

開始し，その後一般撮影室でも CR 装置の老朽化に伴構築した Wi-Fi 環境を Fig. 10 に示す．手術室の無い 2013 年 3 月より FPD による大幅なシステム更新

線サーベイを行い，ほかのシステムと干渉しないチャが完成した．

ネル設定を行った．

本稿では，当院の一般撮影部門におけるシステム構

手術室は全部で 16 室あり，AP は各部屋に設置し設成，特徴，オリジナルの立位長尺撮影システムを中心

定チャネルは複数のパネルにおける同時運用にも対応に，導入からの使用経験，今後の課題について解説するため，セル(電波の届く範囲)を狭く設定した．

する．
1-3 ワークフローの比較
1．手術室におけるワイヤレスタイプ可搬型 FPD シ

CR と FPD のワークフローを比較した(Fig. 11)．

ステムの導入CR ではカセッテを撮影枚数だけ持って行き，撮影→

1-1 導入の経緯(背景)移動→読取作業→画像送信→画像表示の手順となり約2012 年 4 月に手術室が増設され撮影件数の増加に

3 分 30 秒必要であった．一方，FPD では読取作業をよる待ち時間の延長が予想されたが，CR システムで必要としないため，撮影→画像送信→画像表示の手順はこの問題を解決できないため，WCT 可搬型 FPDとなり約 30 秒で画像が確認でき，所用時間を大幅にを用いた P 撮影装置を導入した．

短縮できた．

検出器は，蛍光体が CsI の間接変換方式 AeroDR1417(コニカミノルタ社製)を採用した．サイズは半切で，1-4 臨床画像での使用経験

重量が 2.9 kg(当時は最軽量)の特長を有している．P

術後の胸部や腹部撮影では，残存物の検索やカテー

装置は，日立製作所製 Sirius Star Mobile に画像診断

テル，挿管チューブなどのルート確認等が目的となる

WS の CS-7portable(CS-7p)とユニバーサル回診 UFため，専用処理(画像強調を強く)にて画像転送するこユニット(Wi-Fi AP と駆動用リチウムイオンバッテリとで，視認性が向上した．また，術中胆道撮影では，を備える)を搭載することで AeroDR と CS-7p との検出器を入れ替える必要がなく複数回の撮影が可能とWi-Fi 通信連携を可能としている．また，CS-7p の画なり，胆管の描出が瞬時に確認できる．膝関節や肘関面により RIS 端末のオーダ情報を取得し，撮影メ

節など上下肢の術後撮影では，より正確なポジショニ

Vol. 73 No. 2 Feb 2017

144

Fig. 10

手術室における無線 LAN 環境の構築

aFig. 11(a)手術室における CR のワークフロー(b)手術室における FPD のワークフローb

ングが可能となり，再撮影が必要な場合でも迅速に対を徹底している．また，さまざまな医療機器を使用す応ができて大幅な時間短縮となった．

る病院内，特に徹底した安全管理が求められる手術室

一方，画像の最終確認は，誤診の可能性を否定できにおいては，入念な無線サーベイを行い Wi-Fi 環境をないため小さな CS-7p 画面ではなく，手術室備え付け整えているが，突然の無線トラブルや検出器などの故の高精細モニタ(PACS 転送後の画像)で確認すること障が考えられるためバックアップの体制を整えておく

日本放射線技術学会雑誌

145

Table 2

一般撮影室(8 検査室)のシステム構成

撮影室

用途

発生装置

立位撮影台
臥位撮影台

可搬型

長尺

その他

17

骨・一般

RADSpeed Pro(島津製作所)

AeroDR1717
AeroDR1717

AeroDR
1012

AeroDR
1417

クレードル

18

骨・一般

Radnext80(日立メディコ)AeroDR1717
AeroDR1717

AeroDR
1012

AeroDR
1417

クレードル

19

骨・一般

Multix TOP(シーメンス)AeroDR1717
AeroDR1717

AeroDR
1012

AeroDR
1417

クレードル

20

小児

KXO-50G(東芝メディカル)

FCR

FCR

─

21

胸腹部

RADSpeed Pro(島津製作所)

AeroDR1717
AeroDR1717

─

─

22

胸腹部

DIGITALDIAGNOST(フィリップス)

DiDi (VR)
DiDi (TH)

─

─

23

乳房

manmorex(東芝メディカル)

─

FCR

─

24

胸腹・骨

DHF-155H(日立メディコ)CALNEO-C1417

CALNEO-C1417
+FCR

FCR

ことも重要であった．

クレードル

る．第 24 撮影室は，胸腹部および骨・一般撮影の補助的撮影室として使用しており，WCT 可搬型 FPD：

1-5 まとめ(手術室)
手術室に WCT 可搬型 FPD を導入することによって，画像が瞬時に確認でき迅速な画像転送が可能とな
り，大幅なワークフローの短縮が実現できた．

CALNEO C(富士フイルム社製)の半切(蛍光体は CsI)
1 枚と CR を併用して撮影している．
今回システム更新となった第 17，18，19 骨・一般撮
影室は，すべて同じ撮影ができるシステム構成にしており，立位，臥位ブッキーに AeroDR1717 を各 1 枚ず

2．一 般 撮 影 室 に お け る ワ イ ヤ レ ス タ イ プ 可 搬 型
FPD システムの構築
2-1 導入の経緯(背景)

つ装填し有線で使用している．また，立位長尺撮影シ
ステムに AeroDR1714 を 1 枚，WCT による使用の
AeroDR1012(四切)1 枚，合計 4 枚を導入している．

複数の CR システムや X 線発生装置の更新に伴い，第 20 撮影室は小児専用撮影室だが，繁忙時には大人

ワークフローやコストパフォーマンスの観点や被ばくの撮影にも使用しておりすべて CR で撮影を行って線量の低減などを考慮して，WCT 可搬型 FPD シス

いる．

テムを導入した．

なお，X 線発生装置は，第 17，21 撮影室が島津製作所製 RAD Speed Pro，第 18 撮影室が日立製作所製

2-2 一般撮影室の概要
当 院 の 一 般 撮 影 室 (8 検 査 室) の シ ス テ ム 構 成 をRadnext80 に更新したが，第 19 撮影室は，既存のシーメンス社製 Multix TOP を利用している．

Table 2 に示す．可搬型 FPD を導入したのは，第 21
胸腹部撮影室，第 17，18，19 骨・一般撮影室の計 4 撮影室である．

2-3 ローミング
WCT 可搬型 FPD の最大の特長は，任意の撮影室

第 21 胸腹部撮影室では，AeroDR1717(全角)を立で利用中の FPD を別の撮影室に移動して使用できる

位，臥位のブッキーに装填し有線で使用している．第ことにある．これは，FPD を移動先の撮影室クレー

22 胸腹部撮影室は，フィリップス社製の X 線発生装

ドルに装着すると WS(CS-7)と自動的に FPD を関連

置一体型で据置型 FPD の Digital DIAGNOST TH(臥づける技術で，簡単に使用可能となる．1 枚の FPD位)，Digital DIAGNOST VR(立位)が導入されていを複数室で共有使用できるため，故障時のバックアッる．共にサイズは全角で，蛍光体は CsI を採用していプなどに有効である．

る．第 23 乳房撮影室は，CR システムを使用していVol. 73 No. 2 Feb 2017

例えば，21 胸腹部撮影室にて車イスで胸部坐位撮影

146

a
b

Fig. 12(a)可搬型 FPD におけるセグメント撮影方式(複数回の分割ばく射)による長尺システム(b)可搬型 FPD における長尺システムの高さ検出と照射野検出

Fig. 13

オリジナル立位長尺システム

側面，両下肢正面などの立位長尺撮影におけるセグメ
ント撮影方式の持つ制限事項を緩和し，体位の固定を容易にした．

をする場合，FPD(半切)が必要となる．そこで，骨・一般撮影室から FPD(半切)を取り出し，21 胸腹部撮2-5 立位長尺撮影のワークフロー

影室でローミングすることで撮影が可能となる．この立位長尺撮影のワークフローを比較すると，CR 長

ようにローミング機能を用いると他検査室の FPD の尺システム(半切 IP´2)では，ポジショニングに時間有効利用ができる．

を要しないが，撮影後の IP 読取作業に時間を要し長尺画像作成まで約 2 分 20 秒かかった．一方，FPD シ

2-4 可搬型 FPD による長尺システム「高さ検出」と「照射野検出」
ステム(2 回ばく射)では，

当院では，可搬型 FPD を使用した長尺システム(コの作業が必要となるが，撮影後は瞬時に画像が確認で

ニ カ ミ ノ ル タ 社 製) を 導 入 し た．本 シ ス テ ム は，き長尺画像作成まで約 1 分であり，約 1 分 20 秒の短

AeroDR1417(半切)が 1 枚可動する長尺ユニットと長縮ができた．

尺 X 線オートバリアユニット(Auto Barrier Unit，以下 ABU)で構成されている．既存の X 線管の前に
ABU を設置し，複数の分割ばく射をするセグメント
撮影方式を採用している．

2-6 立位長尺撮影システムを用いたその他の撮影
立位長尺システムでは，長尺しか撮影できず使用頻度が低い欠点があった．そこで，FPD が長尺システ

この方式は，ABU と長尺撮影ユニット内に装填しムの最下部に固定できるように設定を変更し，膝関節

た FPD が，同期して体軸方向に可動し分割撮影を行

立位撮影も対応可能となった．また，立位撮影台の床う(Fig. 12a)．また，既存の X 線管を利用して撮影可

面(足部)に高発砲ポリエチレンフォームを設置し，溝能なため，どのメーカでも対応できる汎用性に優れてに FPD を差し込むことにより足部荷重側面(横倉法)いる．しかし，撮影時には長尺ユニットの位置と Xも撮影可能にしたことで，使用頻度が上がった．

線管位置を ABU に記憶させる「高さ検出」と，決定した照射野範囲からばく射回数を決定する「照射野検出」という作業が必要になる(Fig. 12b)．

2-7 まとめ(一般撮影部門・長尺撮影)
当院の一般撮影室 8 部屋における FPD の使用枚数

一方で，体位の保持が困難な場合など利用できない

は，各社合わせて 17 枚であるが，可搬型が約 9 割を占制限があるため，長尺システムと三協社製の立位撮影めていた．また，骨・一般撮影室の 3 撮影室では，各台(立位昇降台)を組み合わせたオリジナル立位長尺シ

撮影室に AeroDR1717(全角)2 枚，AeroDR1714(半ステムを考案した(Fig. 13)．本システムは，丈夫な特切)1 枚，AeroDR1012(四切)1 枚，計 4 枚の可搬型

殊形状の大型の手すりを装備し，被検者の安定性，安FPD を導入し，撮影の約 3 割を WCT で使用してお全性を考慮したシステムになっており，全脊柱正面・り，臥位長尺撮影のみ CR での撮影を行っていた．立日本放射線技術学会雑誌

147

位長尺撮影は，オリジナル立位長尺システムを用いる

ステムを中心に紹介した．

ことにより素早く正確にポジショニングができ，セグ各撮影室に可搬型 FPD を複数枚配置することでス

メント撮影方式の持つ制限事項を緩和し，被験者の安ループットが向上し，ワークフローの改善が可能と定性，安全性を確保できていた．

なった．FPD を用いた立位長尺撮影では，画像特性(広いダイナミックレンジと高い DQE)に優れていた

3．最後に
今回，当院における可搬型 FPD の導入と経緯ならが，セグメント方式の採用による複数ばく射による体動への対策が必要であった．

びに一般撮影部門でのシステム構築・立位長尺撮影シ

5．FPD に用いられる技術と新しい画像処理樫山和幸

大阪府立急性期・総合医療センター医療技術部放射線部門

はじめに
1983 年に富士フイルム社から CR(FCR)が発売され，更に WCT 可搬型 FPD の登場により一般撮影室

定アルゴリズムによって高速，高精度で判定し，FPD
への X 線到達線量がわずかであっても高い X 線検出
感度とノイズによる誤検出防止を実現した．

だけではなく，救急・病室・手術室撮影等への運用がこの X 線自動検出機能によって，従来の有線 FPD

容易に行え，今後ますます FPD 導入が加速していくのケーブルによるハンドリングの悪さは解消され，と考えられる．

WCT 可搬型 FPD は，P 装置や既設の X 線装置でも今回，WCT 可搬型 FPD で用いられている X 線自CR カセッテと同様な扱いが可能となった．

動検出技術や新しい画像処理(散乱線除去，体動検出)技術について，臨床での適応を解説する．

2．体動検出技術
X 線撮影業務では，画像を撮影するだけではなく読

1．X 線自動検出機能(Smart Switch)

影に適した画像を撮影できているか確認すること(一発売初期の FPD は，X 線発生装置と FPD 制御装置次検像)で画質を担保しなければならない．一般撮影

をケーブルで接続し，X 線の発生と同期して画像を取

領域で FPD 化が進むことで撮影効率が向上し，撮影得する必要があった．しかし，X 線発生のタイミング

者は目視によってポジショニング不良，線量の過不を同期させるためのインターフェイスがない P 装置

足，異物の混入，体動の有無等を評価し，その場で再などの X 線発生装置も多く，実際の運用面において撮影の可否を判断する機会が増えている．しかし，PCR から FPD へ移行困難な場合があった．これらの撮影では，解像度の低いモニタで画像を確認しなけれ問題を解決する技術として X 線自動検出機能が開発ばならない場合があり，画像を拡大しなければ，体動された ．

による画質の低下(ボケ)を見つけにくくなる．体動検1)

FPD は，X 線を光に変換する蛍光体層と光を電気出技術は，体動による画質低下の可能性を検出して警信号に変換するフォトダイオード TFT(薄膜トランジ

告することで，画像の確認業務を効率化するための技

スタ)が一体となった構造である．X 線自動検出機能術である ．
2)

では，TFT に X 線検出素子を配置し，FPD 自らが X
線照射の開始を高感度，高速に検出して画像を取得する．しかし，画像取得するためには FPD にある閾値

2-1 体動検出の原理
体動による画質低下は，被写体が動いた方向の鮮鋭

以上の X 線が照射される必要があり，X 線到達線量度の低下という形で画像に描出される．体動検出技術

は患者の体格や X 線発生装置の出力に依存する．しは，被写体内の骨格構造の境界等，体動の有無を評価

たがって P 装置などの低出力装置では，X 線信号を検するためのエッジを画像内の局所的な濃度変化と被写

出 す る 閾 値 を 低 く 設 定 す る が，患 者 の 体 動 に よ る

体構造の形状に基づいて検出し，測定したエッジの鮮

FPD の衝撃やほかの周辺装置からの外乱ノイズに鋭度をあらかじめ設定している閾値と比較し，鮮鋭度

よって誤検出が起きやすくなる．そのため閾値を超えが閾値より低い場合に「体動あり」と判定する．体動た信号が，X 線信号か X 線以外のノイズかを X 線判を検出した場合，撮影画像上に確認を求める警告マー

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148

Fig. 14(a)胸部ファントムの動き認識割合(b)胸部ファントムのおける体動検出ソフトの判定結果

クが表示される．

ab位において，撮影時の画像確認を効率化でき，臨床において有用であると考える．

2-2 ファントム実験と臨床画像の評価
胸部ファントムを X 線 CT の撮影テーブルに配置

3．散乱線除去処理(Virtual Grid 技術)

し，テーブルスピードを変化させた．胸部ファントム

一般的に，散乱線除去を行う場合に散乱線除去用グの移動方向は，左右・上下・斜めの 3 種類とし，カセッ

リッド(グリッド)が使用される．しかし，撮影系の幾テ型 FPD を用いて各条件につき 3 回ずつ撮影した．

何学的な配置に直交関係が成立しない場合は，グリッ

得 ら れ た 試 料 72 画 像 を 検 像 用 モ ニ タ (モ ノ ク ロ

ドによるアーチファクトが診断の妨げとなる．このたLCD：3 M)にランダムに表示し，観察者 10 名でボケ

め病室撮影においてグリッドを用いない施設が多く，を感じるか否かを評価した．

散乱線による画質低下を許容し運用されている．散乱

胸部ファントムの動きに対する観察者の認識割合を線除去処理は，散乱線の影響で画質が低下した画像か示す(Fig. 14a)．胸部ファントムの移動量が 0.15 mm

ら散乱線による画質劣化の影響を除去することで画質を超えたあたりからボケを認識する観察者の割合がを改善する技術である ．
3)

徐々に増加した．また，観察者の 50％以上がボケと認識する移動量は 0.25 mm であることが示された．次

3-1 散乱線除去処理の原理に体動検出を用いた結果を示す(Fig. 14b)．胸部ファ散乱線は，画像のコントラスト低下と粒状の増加をントムを用いた結果では，体動検出の検出指数 3 で引き起こす．この両方を改善するために散乱線除去処「体動あり」と警告が表示される移動量は 0.22 mm と理では，「コントラスト改善処理」と「粒状改善処理」

なった．観察者の動きに対する認識割合が 50％を超から構成されている．コントラスト改善処理では，入える移動量は 0.25 mm 以上であり，体動検出は人間

力画像から散乱線を推定し，グリッドに近い比率で散とほぼ同等，もしくはそれ以上の精度で体動を認識す

乱線成分を低減することで画像コントラストを改善することが可能である．

る．粒状改善処理は，散乱線が被写体構造の情報をほ

実際に画像を拡大して体動があると認められた 4 例

とんど含まない点に注目し，画像上で被写体構造に無を含む臨床画像約 4000 枚に対して体動検出に適用し関係な粒状成分を抽出して低減する．その結果，画像

た結果，4 例すべて(胸部 P が 2 例，小児撮影が 1 例，

中の構造解明度を改善する．

腰椎側面が 1 例)を検出できた．体動検出技術を用いることで，縮小表示で視認困難な体動でも，警告後に3-2 ファントム実験と臨床画像の評価

pixel 等倍表示を用いれば，体動によるボケを撮影時

コントラストファントム(1 cm 厚の PMMA に 1 辺に即時確認でき，時間が経ってからの再撮影(再呼びが 2 cm 角で深さ 1 cm の穴をあけた)を 9.5 cm およ出し)を低減できる．また，さまざまな撮影シーン・部

び 14.5 cm の PMMA の間に挟み，管電圧を 80 kV，

日本放射線技術学会雑誌

149

Fig. 15(a)被写体厚の違いによるコントラスト特性(b)被写体厚の違いによるノイズ特性(c)被写体厚の違いによる CNR の比較

a

b

c

撮影線量はファントムの背面線量が 1 mR となる撮影条件を設定し，グリッドなし(NG)とグリッドあり(RG)の画像を撮影した．得られた NG 画像に対して
仮想格子比を 6：1 相当に調整した散乱線除去処理(VG)を適用した．得られた画像について，コントラストファントムの 2 cm 角の穴部分(0 cm 厚)と，それに隣接する 2 cm 角の領域(1 cm 厚)の画素値平均を
D0，D10，標準偏差を SD0，SD10 として，コントラスト
特性(C = D0-D10)，ノイズ特性[N =(SD0+SD10)/2]，コントラストノイズ比(CNR=C/N)を求めた．
CDRAD ファントムも同様に 9.5 cm および 14.5 cmの PMMA で挟んだ．X 線管電圧は 80 kV，撮影線量

Fig. 16

PMMA 厚 9.5 cm における IQFinv の比較

はファントムの後ろ側で 1 mR を 100％とし，100％線
量，50％線量，25％線量を設定し，NG と RG の画像を撮影した．得られた NG 画像に対して仮想格子比を認性が顕著に改善した．PMMA 厚 14.5 cm でも同様

6：1 相当に調整した VG 処理を適用した．得られたの傾向であったことから，VG 処理はグリッドと同等

CDRAD フ ァ ン ト ム 画 像 を 解 析 ソ フ ト (Artinis

以上に画質を改善する効果が得られることが確認でMedical System 製：V2.1)で解析，CD 曲線と IQFinv

きた．

を求めた．

VG 導入前後で撮影された患者(6 症例)の胸部画像

まず，コントラスト特性は，PMMA 厚が増すとすを対象として，医師(3 名)による視覚評価を行った．

べての画像で低下するが，NG 画像は RG 画像および評価法は，胸部の解剖学的指標と物理的因子を評価す

VG 画像と比べて最も低かった(Fig. 15a)．また，VG

る京都大学法(Table 3)を用いて，RG 画像を基準とし

画像は RG 画像と比べてコントラストが高かった．次NG 画像および VG 画像について優劣を評価した (5に，ノイズ特性は，RG 画像でグリッドの使用により点：優れている，4 点：少し優れている，3 点：RG と到達線量が減少しノイズ量が顕著に高くなっていた．

同程度，2 点：少し劣っている，1 点：劣っている)．

VG 画像は，RG 画像よりもノイズ量が優れており，

臨床画像の評価結果を示す(Fig. 17)．RG 画像およNG 画像とほぼ同等であった(Fig. 15b)．CNR は，

び VG 画像は，すべての項目において NG 画像より評4)

PMMA 厚が増すと全画像で低下した．しかし，VG

価が優れていた．VG 画像は肺野末梢側，肺野縦隔側，

画 像 は，ほ か に 比 べ て 顕 著 に 高 い 値 を 示 し た (Fig.

縦隔部の描出が RG 画像より評価が優れていた．コン

15c)．

トラスト，鮮鋭性においては，VG 画像は，RG 画像よ

最後に PMMA 厚 9.5 cm での IQFinv の結果を示す

り評価が優れていたが，粒状性は同程度であった．胸(Fig. 16)．横軸はファントム透過前後の線量差を吸部臨床画像において，VG 画像は，RG 画像とほぼ同等

収線量として表示している．同一の吸収線量で撮影しの評価が得られることが確認できた．今後は，頭頸部た際，VG 画像では，ほかより高い IQFinv を示し，視や四肢骨関節まで適用範囲を拡大できる可能性が示唆

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150

Table 3

臨床画像評価(京都大学法)における評価部位と項目

解剖学的指標

物理的因子

評価部位

評価項目 1

評価項目 2

肺野部末ḙ側右上肺 S2 の末ḙ血管の分解能

右下肺 S8 肋骨横隔膜末ḙ血管の分解能評価項目 3肺野部縦隔側左上肺血管の分解能

右下肺血管の分解能

気管支の追跡縦隔部

気管左右主気管支の追跡

縦隔部各境界線

心陰影の分解能鮮鋭度

鎖骨骨梁と肋骨の辺縁

粒状性

肩甲骨下部軟部組織

コントラスト全体の濃度バランス

された．
4．最後に
WCT 可搬型 FPD で用いられている X 線自動検出
技術や FPD だから可能となった新しい画像処理(散乱線除去，体動検出)技術について解説した．また，臨床での適応について基礎実験の結果を紹介し，その有用性を示した．

Fig. 17

胸部臨床画像における視覚評価の結果

座長集約

中前光弘

奈良県立医科大学附属病院中央放射線部

FPD を可搬型にした最も大きな技術は，Wi-Fi であどでの使用を視野に入れて開発されている．

りその特性を正しく理解していないと，運用上支障を一方で，可搬性と経済性ではまだまだ CR が優位できたす場合がある．WCT 可搬型 FPD は，有線を経あることに間違いはないが，バッテリ性能の向上と長て導入時期によってさまざまな問題点を抱えているこ

寿命化，表示速度の高速化によって，作業効率や大幅とも明らかになった．

なスループットの向上が期待され，FPD に特化した

しかし，2016 年 12 月現在で半切タイプは 2.5 kg ま

画像処理技術も開発が進んでいる．

で軽量化が進み，短所であった防水性能についても各社が技術力を駆使して開発した装置をʠ正しく使IPX6 に準拠し，高い抗菌性能まで有している．あるいこなす技術力ʡをわれわれが身につけて，診療に立装置では，FPD に内蔵メモリを搭載し 100 画像の撮ち向かうためにも，このシンポジウムが読者の一助とり溜めが可能となった．救急や在宅医療，災害現場ななることを期待している．

参考文献
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2) 特集 2 FUJIFILM DR の高画質を支える画像処理技術，
FUJIFILM Medical A to Z，2014; 17: 15-21.
3) 川村隆浩，内藤 慧，岡野佳代，他．新画像処理「Virtual

Grid 技術」の開発：X 線検査の画質と作業性の向上．富士フイルム研究報告 2015; 60: 21-27.
4) 山田勝彦，他．4)京都大学(胸部疾患研究所)評価法．日本放射線技術学会 編．臨床放射線技術実験ハンドブック(上巻)．通商産業研究社，東京，1996: 242-248.

日本放射線技術学会雑誌