付付表表

わが国で慢性心不全の治療に用いられる新規治療薬と従来の標準治療薬

薬剤
一般名（製品名）

効能・効果＊

用法・用量（成人）剤形 / 薬価 †HCN チャネル阻害薬

イバブラジン（コララン）

洞調律かつ投与開始時の安静時心拍数が 75 回 / 分以上の慢性心不全
た だ し，β 遮 断 薬 を 含 む 慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。

開始用量：1回2.5 mgを1日2回食後経口投与。
2.5 mg 錠 /82.90
用量調節：目標安静時心拍数が維持できる
5 mg 錠 /145.40
よう 2 週間以上の間隔で段階的に増減。1 回
7.5 mg 錠 /201.90
投与量は 2.5 mg，5 mg，または 7.5 mg。

慢性心不全
ただし，慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。
（ACE 阻 害 薬 ま た は ARB から切り替えて使用）

開始用量：1 回 50 mg を 1 日 2 回経口投与。
50 mg 錠 /65.70
用量調節：忍容性に応じて 2 〜 4 週間の間
100 mg 錠 /115.20
隔で段階的に 1 回 200 mg まで増量。1 回投与
200 mg 錠 /201.90
量は 50 mg，100 mg，または 200 mg。

ARNI
サクビトリルバルサルタン（エンレスト）
新規
SGLT2 阻害薬
治療薬
ダパグリフロジン
プロピレン
グリコール水和物（フォシーガ）慢性心不全
ただし，慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る。
左室駆出率が保たれた慢性10 mg を 1 日 1 回経口投与。
心不全における本薬の有効性および安全性は確立していないため，左室駆出率の低下した慢性心不全患者に投与すること。

エンパグリフロジン（ジャディアンス）（申請中）

5 mg 錠 /195.1010 mg 錠 /290.50

10 mg 錠 /190.40
25 mg 錠 /325.10

sGC 刺激薬
ベルイシグアト（−）（申請中）
ACE 阻害薬
エナラプリル
マレイン酸塩従 （レニベース）
来の標
リシノプリル
準水和物
治（ゼストリル，療ロンゲス）薬

5 〜 10 mg を 1 日 1 回経口投与。
下記の状態で，ジギタリス製
用量調節：年齢，症状により適宜増減。腎障剤，利尿剤等の基礎治療剤を
2.5 mg 錠 /22.80
害を伴う患者，利尿剤投与中の患者では 2.5投与しても十分な効果が認
5 mg 錠 /27.60
mg から開始。
められない場合
10 mg 錠 /40.50（ジギタリス製剤，利尿剤等の基礎治療剤と慢性心不全（軽症〜中等症）併用）
下記の状態で，ジギタリス製 5 〜 10 mg を 1 日 1 回経口投与。
剤，利尿剤等の基礎治療剤を 用量調節：年齢，症状により適宜増減。腎障 5 mg 錠 /23.20投与しても十分な効果が認 害を伴う患者では 2.5 mg から開始。
10 mg 錠 /27.60
められない場合（ジギタリス製剤，利尿剤等の基礎治療剤と 20 mg 錠 /38.80
慢性心不全（軽症〜中等症） 併用）

ARB
カンデサルタン
シレキセチル（ブロプレス）

下 記 の 状 態 で，ACE 阻 害 薬 開始用量：4 mg 1 日 1 回経口投与。
2 mg 錠 /29.90の投与が適切でない場合
用 量 調 節： 必 要 に 応 じ て 8 mg ま で 増 量。 4 mg 錠 /56.00
慢性心不全（軽症〜中等症） （ACE 阻害薬以外による基礎治療は継続）
8 mg 錠 /108.40

Therapeutic Research vol. 42 no. 3 2021

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Clinical Updates

β 遮断薬

カルベジロール（アーチスト）

開始用量：1 回 1.25 mg，1 日 2 回食後経口投与。年齢，症状によりさらに低用量からの開次の状態で，ACE 阻害薬，利始も可。
尿薬，ジギタリス製剤等の基1.25 mg 錠 /12.30
用量調節：忍容性をみながら増減。必ず段礎治療を受けている患者
2.5 mg 錠 /20.40
階的に行い，1 回投与量は 1.25 mg，2.5 mg，虚血性心疾患又は拡張型心10 mg 錠 /37.20
5 mg，または 10 mg とする。
筋症に基づく慢性心不全
維持量：1 回 2.5 〜 10 mg を 1 日 2 回食後経口投与。反応性に応じて適宜増減可。

ビソプロロール
フマル酸塩（メインテート）

次 の 状 態 で，ACE 阻 害 薬 又は ARB，利尿薬，ジギタリス製剤等の基礎治療を受けている患者
虚血性心疾患又は拡張型心筋症に基づく慢性心不全

開始用量：1 日 1 回 0.625 mg 経口投与。年齢，症状により更に低用量からの開始も可。
用量調節：忍容性をみながら増減。1 回投与
量は 0.625，1.25，2.5，3.75，または 5 mg とし， 0.625 mg 錠 /16.90
増減は必ず段階的に行う。年齢，症状により 2.5 mg 錠 /23.20
増量幅を更に小さくしても可。
5 mg 錠 /32.50
維持量：1 日 1 回 1.25 〜 5 mg を経口投与。
反応性に応じて適宜増減。
最高投与量：1 日 1 回 5 mg。

心性浮腫（うっ血性心不全）

10％細粒 /82.00
維持量：1 日 50 〜 100 mg を分割経口投与。
25 mg 錠 /18.90
用量調節：年齢，症状により適宜増減。
50 mg 錠 /40.00

下 記 の 状 態 で，ACE 阻 害 薬
又は ARB，β 遮断薬，利尿薬
等の基礎治療を受けている
患者
慢性心不全

開始用量：1 日 1 回 25 mg から投与開始。
用量調節：血清カリウム値，患者の状態に応じて，投与開始から 4 週間以降を目安に 125 mg 錠 /42.30
日 1 回 50 mg へ増量。
50 mg 錠 /81.30
中等度の腎機能障害のある患者では，1 日 1100 mg 錠 /153.80
回隔日 25 mg から投与を開始し，最大用量は 1 日 1 回 25 mg とする。血清カリウム値，患者の状態に応じて適宜減量又は中断。

フロセミド（ラシックス）

心性浮腫（うっ血性心不全）

維持量：1 日 1 回 40 〜 80 mg を連日又は隔日経口投与。
10 mg 錠 /9.30
用量調節：年齢，症状により適宜増減。腎機 20 mg 錠 /9.80
能不全等の場合にはさらに大量に用いるこ 40 mg 錠 /13.00ともある。

アゾセミド（ダイアート）

心性浮腫（うっ血性心不全）

維持量：1 日 1 回 60 mg を経口投与。
用量調節：年齢・症状により適宜増減。

30 mg 錠 /18.00
60 mg 錠 /26.90

トラセミド（ルプラック）

心性浮腫

維持量：1 日 1 回 4 〜 8 mg を経口投与。
用量調節：年齢，症状により適宜増減。

4 mg 錠 /20.80
8 mg 錠 /33.10

MRA
スピロノラクトン（アルダクトン A)
従来の標
エプレレノン準（セララ）
治療薬
ループ利尿薬

サイアザイド系利尿薬
トリクロル
メチアジド
（フルイトラン）

心性浮腫（うっ血性心不全）

維持量： 1 日 2 〜 8 mg を 1 〜 2 回に分割経
1 mg 錠 /9.80
口投与。
2 mg 錠 /9.80
用量調節：年齢，症状により適宜増減。

バソプレシン V2 受容体拮抗薬
トルバプタン（サムスカ）

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ループ利尿薬等の他の利尿薬で効果不十分な心不全に 維持量：15 mg を 1 日 1 回経口投与。
おける体液貯留Therapeutic Research vol. 42 no. 3 2021

7.5 mg 錠・OD 錠 /1084.70
15 mg 錠・OD 錠 /1650.101％顆粒 /1613.00

付

表ジギタリス製剤

ジゴキシン（ジゴシン）

次の疾患に基づくうっ血性心不全（肺水腫，心臓喘息等を含む）
先天性心疾患，弁膜疾患，高血圧症，虚血性心疾患（心筋梗塞，狭心症等），肺性心（肺 維持量：1 日 0.25 〜 0.5 mg を経口投与。
血栓・塞栓症，肺気腫，肺線維症等によるもの），その他の心疾患（心膜炎，心筋疾患等），腎疾患，甲状腺機能亢
進症ならびに低下症等

メチルジゴキシン（ラニラピッド）

次の疾患に基づくうっ血性心不全
先天性心疾患，弁膜疾患，高 維持量：1 日 0.1 〜 0.2 mg を経口投与。
血圧症，虚血性心疾患（心筋梗塞，狭心症など）

0.125 mg 錠 /9.80
0.25 mg 錠 /9.80
0.1％散 /9.60
0.05 mg/mL
エリキシル /18.60

0.05 mg 錠 /5.70
0.1 mg 錠 /7.80

経口強心薬
従来ピモベンダンの（アカルディ）
標準治療薬 デノパミン（カルグート）

ドカルパミン（タナドーパ）

下記の状態で，ジギタリス製剤，利尿剤等の基礎治療剤を 維持量：1回2.5 mgを1日2回食後に経口投与。
1.25 mg カプセル /78.30
投与しても十分な効果が得 用量調節：年齢，症状により適宜増減。
2.5 mg カプセル /136.00
られない場合（ジギタリス製剤，利尿剤等と併用）
慢性心不全（軽症〜中等症）
維持量：1 日量 15 〜 30 mg を 3 回に分けて経口投与。
5 mg 錠 /30.50
用量調節：年齢，症状により適宜増減。
10 mg 錠 /53.20（多くの場合，他剤［ジギタリス，利尿剤，血 5％細粒 /254.10
管拡張剤等］と併用）

慢性心不全

ドパミン塩酸塩注射液，ドブタミン塩酸塩注射液等の少量静脈内持続点滴療法（5維持量：1 日量 2250 mg を 3 回に分けて経口μg/kg/min 未満）からの離投与。
75％顆粒 /386.50
脱が困難な循環不全で，少量用量調節：年齢，症状により適宜増減。
静脈内持続点滴療法から経口剤への早期離脱を必要とする場合

抗不整脈薬
生命に危険のある下記の再発性不整脈で他の抗不整脈薬が無効か，又は使用できなアミオダロン塩酸塩
い場合（アンカロン）
心室細動，心室性頻拍
心不全（低心機能）又は肥大型心筋症に伴う心房細動

導入期：1 日 400 mg を 1 〜 2 回に分けて 1 〜2 週間経口投与。
維持期：1 日 200 mg を 1 〜 2 回に分けて経 100 mg 錠 /246.80
口投与。
用量調節：年齢，症状により適宜増減。

＊

慢性心不全関連のみ。 †2021 年 2 月時点。
注）各薬剤の添付文書を参考に作表しております。各薬剤のご使用にあたっては，必ず添付文書をご参照ください。

Therapeutic Research vol. 42 no. 3 2021165