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Health Management Survey, Fukushima Medical University (except figures, tables, etc., cited from other sources).
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2022年 福島県立医科大学『県民健康調査』国際シンポジウム
公立大学法人福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター
国際シンポジウム事務局（広報・国際連携室）✉ kenkani@fmu.ac.jp Tel: 024-581-5454(平日9～17時)
2022 Fukushima Medical University International Symposium on the Fukushima Health Management Survey
Secretariat of International Symposium
Office of Public Communications and International Cooperation, Radiation Medical Science Center for the Fukushima Health Management Survey,
Fukushima Medical University✉ kenkani@fmu.ac.jp, TEL: +81-24-581-5454 (Weekday, 9a.m. - 5 p.m. JST)

2022年3月5日(土) 1600-1620

2-4 福島県「県民健康調査」
から考える生活習慣病の課題と支援
福島県立医科大学 糖尿病内分泌代謝内科学講座
放射線医学県民健康管理センター 健康調査基本部門健康診査・健康増進室
島袋充生

1

本日の話題
1. 「健康診査」とは
2. 「健康診査」でみた生活習慣病リスク
3. 「健康診査」から考える課題と支援2福島県「県民健康調査」は 5つの調査①②③
福島県立医科大学

福島県④⑤

県民健康調査とは（福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センターウェブサイト）より作成

3

健康診査 概要 1/2【健診項目】
健診項目

年齢区分
０歳〜６歳

身長、体重（就学前乳幼児）［希望がある場合のみ］
血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）

７歳〜15歳

身長、体重、血圧、血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）（小学校１年生〜中学校３年生）

16歳以上［希望による追加項目］
血液生化学（AST、ALT、γ-GT、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血糖、血清クレアチニン、尿酸）

身長、体重、腹囲（又はBMI）、血圧、血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）
尿検査（尿蛋白、尿糖、尿潜血）
血液生化学（AST、ALT、γ-GT、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血糖、血清クレアチニン、eGFR、尿酸）※ 赤文字部分は、通常、特定健康診査では検査しない追加項目【対象】
・2011年3月11日から2012年4月1日までに対象地域に住民登録をしていた方。
（対象地域 転出後も対象）
・実施年度の4月1日時点で避難区域等に住民登録をしていた方。
〔対象地域〕広野町、楢葉町、富岡町、川内村、大熊町、双葉町、浪江町、葛尾村、飯舘村、南相馬市、田村市、川俣町、伊達市の一部（特定避難勧奨地点の属する区域）
第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

4

健康診査 概要 2/2
県内居住の方、県外居住の方は、以下の方法で、毎年健診が実施されている。
１. 市町村が実施する特定健診・総合健診に、項目を上乗せして実施
２. 福島県立医科大学が実施する集団健診
３. 指定医療機関での個別健診
歳以下

15

県内居住者

県内指定医療機関での小児健診

県外居住者

県外指定医療機関での小児健診
市町村が実施する特定健診・総合健診での追加項目上乗せ健診

歳以上

16

県内居住者

福島県立医科大学が実施する集団健診
県内指定医療機関での個別健診

県外居住者

避難元市町村が実施する特定健診・総合健診での追加項目上乗せ健診
県外指定医療機関での個別健診

健康診査スケジュール（福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センターウェブサイト）より作成

5

本日の話題
1. 「健康診査」とは
2. 「健康診査」でみた生活習慣病リスク
3. 「健康診査」から考える課題と支援

6生活習慣病 と 非感染性疾患 は ほぼ同じ
• 生活習慣病 life-style
related diseases• 成人病に代わる呼称（厚生省・公衆衛生審議会、1996年）• 「食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒等の生活習慣が、その発症・進行に関与する疾患群」と定義。
• 健康増進法では「がん及び循環器病」、健康日本21では、「がん、心臓病、脳卒中、糖尿病等」を想定

https://is.gd/kEZ8bg• 非感染性疾患 Noncommunicablediseases、NCDs• 2018 WHOが提唱• 遺伝要因、身体要因、環境要因、行動要因 が 複合的に重なっておこる慢性疾患• 心臓血管病、脳卒中、がん、糖尿病、慢性肺疾患

https://is.gd/ZAwA3P

7

生活習慣病リスクと生活習慣病発病の関係
島袋 20125%/10年

肥満
8-10%/10年

内臓肥満+脂質異常症
TG/HDL/nHDLC

非肥満・やせ肥満症・メタ
ボ・高血糖
異所性脂肪（脂肪肝等）
・インスリン抵抗性+
高血圧＝心臓血管病をおこしやすい

17%/10年

LDL

喫煙

インスリン分泌不全（やせの糖尿病）+
高血糖

脳梗塞•心筋梗塞
心不全・心房細動
がん、認知症

高血圧

細小血管障害（網膜症•腎症•神経症）

フレイル・転倒・骨折

肥満糖尿病
815才以下:「健康診査」10年生活習慣病リスク
震災後、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常を呈する小児が一定数存在。追跡調査で肥満は改善したが 男児の脂質異常の改善は遅れていた。

引用（計算用ファイル）：日本小児内分泌学会・日本成長学会成長研究委員会：
http://jspe.umin.jp/medical/chart_dl.html （最終アクセス日：2020年10月13日）
第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成
99

16才以上 :「健康診査」10年生活習慣病リスク 1/2• 震災後に肥満者が増加、特に避難者で増加割合が大。
• メタボリックシンドロームは男性30.4％、女性11.5％、男女とも、加齢、禁煙、活動量低下が要因。女性では心的外傷後ストレス障害（PTSD）も要因。
• 境界型（HbA1c 5.8%以上）、糖尿病型（HbA1c 6.5%以上）の割合は、全ての年齢区分において増加傾向。
• eGFR60mL/min/1.73m2未満の割合は、40～64歳、65歳以上ともに増加傾向がみられ、特に40～64歳で増加割合が大（6.5%から11.3％）。
• 尿酸値7.9mg/dL以上の男性の割合は増加傾向。尿酸値
5.6mg/dL以上の女性の割合は全ての年齢区分において増加傾向。
第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

10

16才以上 :「健康診査」10年生活習慣病リスク 2/2• 肝機能障害＊の割合は、全体で29.9%から27.1%に有意に減少した。肝機能障害の改善の要因は、日常的な身体活動、朝食摂取頻度の改善。 *AST 51 U/L以上、ALT51 U/L以上、γ-GT 101 U/L以上• 震災後に多血症の増加がみられた。多血症の発症は、肥満や喫煙、高血圧症の有無に関係なく避難と関連。
• 白血球数と分画で避難地区（13市町村）間で差はな
く放射線の直接的な影響は確認されていない（震災後1年以内）。

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

11

「健康診査」震災後7年生活習慣病リスクの要因 1/2

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

12

「健康診査」震災後7年生活習慣病リスクの要因 2/2

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

13

「健康診査」生活習慣・震災関連等要因と生活習慣病リスクの関連
40才以上、男性10,120人、女性:13,961人↑ 増加、↓ 低下、空欄
関連なし、– 解析せず

肥満
男

加齢

やせ高血圧

糖尿病型

脂質異常

肝機能異常

腎機能異常

男

女

男女

男女

↑↓↑↑↑↑↑↑↑↑↑↓

↑ ↑↑

↑↑↑

女

男女

男女

男女

↑↑↓↑↑

↑

↑↑↑

↑

↑

↓

↓

↓

肥満であること––––↑↑やせであること––––↓↓↓週2回以上の運動習慣↓

睡眠に概ね満足↑↓現在飲酒(2合/日未満)↑

現在飲酒(2合/日以上)↑

現在喫煙↑↓↑↓↓↓ ↓↓↑↑↑↑

避難所・仮設住宅を経験
仕事の変化あり↑↑↑↑

精神的な不調あり↑

トラウマ反応の疑いあり
放射線影響を高く認識↑

レクリエーションの参加↓↓↓

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成↑14健康診査に関わる論文 34件英文誌受理（下）32件申請中 220209 現在
リスク要因

糖尿病

肥満・メタボOhira Asia Pac J Public
Health 2017
Ohira J Nat Inst Pub
Health 2018
Ma Nutrients 2020, 2021
Hayashi J Rad Res 2021
Sakai J Epidemiol 2021
Ohira J Epidemiol 2021
Ohira J Elsevier 2022

Satoh J Diabetes Research 2015
Satoh Diab Metab 2017

Ohira Am J Prev Med 2016
Hashimoto J Ather Throm 2017
Uemura J Epidemiol 2021

脂質異常

高尿酸血症

Satoh Int Med 2016
Satoh J Epidemiol 2021

Hashimoto Clin Exp Nep 2020
Honda Nutr Metab Cardiovasc Dis2021

高血圧

慢性腎臓病

心房細動

Ohira Hypertension 2016
Nagai J Hypertension 2017

Satoh Int Med 2016
Hayashi Clin Exp Nep 2017

Suzuki Int J Cardiol 2015
Suzuki Medicine 2021

小児

肝機能障害

多血症・白血球

Kawasaki Fukushima J Med
Sci 2014, 2015
Kawasaki Pediatr Int 2020

Takahashi Sci Rep 2017
Takahashi J Epidemiol 2017
Takahashi Medicine 2018
Takahashi J Ather Throm 2020

Sakai BMC Pub Heal 2014
Sakai J Epidemiol 2015
Sakai Pre Med Rep 2017
Sakai Medicine 202015

本日の話題1. 「健康診査」とは
2. 「健康診査」でみた生活習慣病リスク
3. 「健康診査」から考える課題と支援

16

健康診査のフィードバック

1. 個人結果の通知
2. 対象市町村ごとの分析結果報告書の作成、配布
3. 健康診査リーフレットの作成、配布
4. 健康セミナーの実施

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

17

個人結果の通知

市町村ごとの分析結果
報告書の作成、配布

分析結果
報告会
第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

18

健康診査リーフレットの作成、配布•集団・個別健診の案内に、健康診査の要点をまとめたリーフレットを同封。
リーフレットは毎年テーマを変更。平成29年「生活習慣病」、平成30年「糖尿病」、令和元「メタボリックシンドローム」。令和2年度「食の基本」

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

19

健康セミナーの実施•健康診査受診の重要性、行動変容の意義、受診勧奨、要治療への適切な対応等の周知。
対象市町村から6つのテーマで募集①集団に対する医師による講話②専門職による受診結果 個人説
明・相談 ③血圧測定④血糖測定⑤
健康体操 ⑥県民健康調査「ここから調査」関連

年度

実施回数

来場者

平成28年度

３市町村 11回実施

495人

平成29年度

６市町村 42回実施

2,379人

平成30年度

６市町村 26回実施

2,324人

令和元年度

６市町村 38回実施

3,334人

令和２年度

３市町村

17回実施*–*新型コロナウイルス感染症の影響で実施回数減少

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

20

「健康診査」10年で果たした役割（抜粋）1/2

1. 健康診査受診機会の提供• 震災後の大きな生活環境の変化に伴う健康状態の見守りに資した。
• 既存健診で受診機会の少ない16歳～39歳の若年層へ受診機会。

2. 市町村との緊密な連携• 要受診、緊急連絡値等、速やかな直接連絡。市町村保健師へ情報共有。「健康セミナー」健診結果報告会、健康イベントで協力・連携。

3. 震災後の避難生活が身体に及ぼす影響の分析、解明• 対象市町村ごと分析結果を担当者と共有・意見交換。市町村の要望に応じた追加解析（年齢層別解析や飲酒・喫煙・運動との関連 解析等）実施。
• 34件英文誌受理、32件申請済（220209 現在）
第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

21

「健康診査」10年で果たした役割（抜粋）2/2

4. 健診診査のフィードバック効果：• 住民の健康意識が高まり、生活習慣の改善、治療率向上によりリスク（血圧値やLDLコレステロール値）の改善がみられた。市町村の健診結果を活用した健康施策に活用された。

5. 健診診査からの具体的提案• 震災後生活習慣病における生活習慣やこころの要因が明らかになり、市町村や地域住民に対し、①身体活動や栄養管理の大切さ、②精神的健康へのケア、③社会活動参加の意義について 具体的提案を行った。

第41回福島県「県民健康調査」検討委員会資料「健康診査」結果まとめ(平成23年度～令和元年度)より作成

22

ご静聴ありがとうございました。

福島医大中庭 撮影 島袋
23

このスライドは、非営利かつ個人的な目的に限り閲覧することができます。

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