筑波大学技術報告
27: 1-5, 2007

献体業務及び解剖実習時の環境改善について〜感染症防止及びホルムアルデヒド対策〜
矢部一徳、瀬谷祐一
筑波大学人間総合科学等支援室（医学系）〒305-8575 茨城県つくば市天王台 1-1-1の意思に従って遺体を大学に提供することが「献体」といわれる行為である。
平成 16 年の調査では、全国に献体篤志家団体が 61
近年シックハウス症候群を代表とする有機化学物質に対する過敏症について社会的問題となっており、 団体あり、献体登録者の総数は 198,000 名を越え、そこの有機化学物質が及ぼす人体への影響についての のうちすでに献体された方は約 70,074 名に達してい早急な対策が求められている。医学・歯学における る（平成 16 年 3 月現在 日本篤志献体協会調べ)。
筑波大学への遺体の提供は、この献体篤志家団体
解剖学実習についても、実習に供されるご遺体は、防腐、感染防止のために多くの有機化学物質が使用 の 1 つ「筑波大学白菊会」により成り立っている。
されてきた。ホルムアルデヒドを主とするこれらの処置液が長年使用されており、実習中のホルムアル 2.2 正常解剖での献体の重要性デヒド曝露が懸念される[1]。本学医学専門学群解剖学
医学・歯学教育の基礎を履修する目的である正常実習のために行っている感染症防止、ホルムアルデ 解剖は、献体によって解剖が行われており、正常解ヒド対策を献体業務と共に紹介する。
剖以外は献体によって行われる解剖ではない。「医概要学及び歯学の教育のための献体に関する法律」により献体の定義、意思の尊重が明確にされ、献体による死体の解剖が明記されている。
解剖学実習が行われるためには、献体を志す篤志家団体の存在は重要なものである。

１．はじめに筑波大学には正常、病理、法医の３つの解剖がある。
（1）正常解剖
医師・歯科医師になるため、医学・歯学の学生が正常な人体の構造を十分に理解するために行われる解剖。実習は解剖学の教授または助教授の責任と指導のもとで、学生が実際にメスを持って行う。
（2）病理解剖医師が診療していた患者が死亡した場合、その病変や死因を明らかにするために行われる解剖。
（3）法医解剖
変死体を対象として、変死の原因や死亡の状況など、行政上または司法上必要な医学的事項を明らかにするために行われる解剖。
これらの解剖時には感染症防止、防腐処置、標本保管のためにホルマリン（35～38％ホルムアルデヒド水溶液）が使用されている。
ホルムアルデヒドは人に対して発癌性の高い物質とされており、シックハウス症候群に代表されるアレルギー症状、化学物質過敏症を引き起こすことが報告されている[2, 3]。
これらの解剖に携わる研究者や作業者に対してはホルムアルデヒドに対する十分な注意と対策が必要である。

３．筑波大学白菊会
3.1 筑波大学白菊会について
医学・歯学の各大学には名前は異なるが篤志家団体が存在する。筑波大学では「筑波大学白菊会」が組織されている。
筑波大学白菊会は昭和 49 年 6 月に「白菊会筑波大学支部」として発足した。昭和 58 年 4 月から 250 名の会員を有する「筑波大学白菊会」として東京の白菊会本部（平成 16 年 3 月解散）より独立した。
筑波大学白菊会への登録は自分の意思と家族の承諾によって行われている。現在では、献体時のトラブルを避けるためにも登録の際に次のような制限を設けている。
60 歳以上であること
家族全員の承諾を取ること
ドナー登録をしていないこと
年間 40 名の募集
県内在住（県外の方はなるべく住所地の大学へ登録をしていただく）
実際の献体は感染症の有無、交通事故やその他の事故によって献体できない場合もある。
筑波大学白菊会の入会者総数は 1679 名、生存会員は 802 名である（平成 19 年 1 月現在)。平成 7 年より登録の制限をしているため生存会員の人数はこのところ 800 人ほどで安定している。これまでの遺体提供総数は 1085 名、内筑波大学白菊会会員は 662 名である。会員、献体数を図１に示した。

２．正常解剖
2.1 献体とは「自分の死後、遺体を医学・歯学の教育と研究のために役立てたい」という意思を持った方が、生前から大学またはこれに関連した団体に名前を登録しておき、亡くなられた時、遺族あるいは関係者がそ1

４．感染症対策
1800

4.1 遺体処置時における作業者の対策

入会者総数
会員数
献体者総数

1600
1400
1200

実習のための防腐処置を行う我々作業者は、遺体に初めに接するため次のような点に注意している。
献体される方の死因、病歴、感染症の有無を確認する。感染症にかかっている方は献体をお断りする場合もある。
体液、血液の付着の可能性がある献体者の衣服はすべて感染性廃棄物として処理する。
処置に使用する解剖衣や器具等は、できる限りディスポーザブル製品を使用する。それ以外の解剖器具は洗浄液、オートクレーブを用いて消毒・滅菌処理を行う。

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800
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図１. 筑波大学白菊会会員の動向

4.2 感染症対策用解剖台の導入平成 7 年より入会者数の制限を行っているため会員数は800 人強を維持している.

防腐処置には、動脈からホルムアルデヒドを主成分とする固定液を注入する方法を用いる。処置の最中は作業従事者が最も病原体に感染の危険があるため、バイオハザード対策用解剖台（白井松器械株式会社）を使用している（図４，図５)。
この解剖台は、処置時に遺体から発する骨紛等のエアロゾルなどが舞い上がり、浮遊することを制御するため、給気を天井面より解剖台にダウンフローし、均一のエアーの流れを作る工夫がなされている。
解剖台側面からエアーを吸引することにより遺体を囲むエアーカーテンが作られる。吸引されたエアーは屋外に設置された空気清浄システムを通して、室外に排気される。空気清浄システムのフィルターユ
ニ ッ ト に は 、 プ レ フ ィ ル タ ー 、 High Efficiency
Particulate Air (HEPA) フィルター、活性炭フィルターが使用されており、周辺環境への感染防止対策も併せて行っている。

3.2 会員・解剖体のデータベース化
白菊会登録者、献体者はデータベース化して管理されており、家族や各大学からの問合せに対して迅速な対応が可能である。
「医学及び歯学の教育のための献体に関する法律に基づく正常解剖の解剖体の記録に関する省令」により解剖体については記録の記載事項が義務付けられている。それらの項目も印刷することによって保存、提出ができる（図２，図３)。
本学で保管する標本について、平成 16 年度よりすべての会員に対して「標本保管のお願い」を通知し、承諾を得た方からの標本作製、保管を行っている。
標本保管承諾者や標本管理も会員及び献体者のデータベースに含まれており一括管理を行っている。

図３. 献体者原簿

図２. 白菊会会員原簿

ファイルメーカーPro を使用し、献体者のデータベース化を行った. 遺体の状況、実習使用年度など検索が可能である.

ファイルメーカーPro を使用し、会員のデータベース化を行った.

2

4.3 急速遺体防腐処理装置の使用
灌流固定後、急速遺体防腐処理装置（加藤萬製作所）の中に遺体を 2 週間浸漬させる（図６)。この装置は固定液を 37℃に加温し遺体表面から浸透固定させるための装置で、灌流固定だけでは不十分な部位を完全に固定させるものである。実習中の遺体の固定不良による病原体感染を防ぐために導入した。
2 週間後、遺体は乾燥防止のためネル布とビニールシートで覆いロッカーに保管する。本装置導入以前
は、ビニールシートの中に固定液を数リットル入れていた。そのため実習使用時にホルムアルデヒド廃液や布、ビニールシートなどの廃棄物の処理に苦慮した。現在は保存液を必要とせず、ロッカーから出した遺体を直接実習に使用している。廃棄物の点でも効率がよくなった。
図４. バイオハザード対策用解剖台システム
フローチャート
解剖台上の遺体を天井からの給気と床からの吸気により取り囲み、病原体等の拡散を防止する. 吸気はフィルターユニットを通して屋外に排気される.

図６. 急速遺体防腐処理装置
タンク内には固定液が入っており、密封し、37℃に加温される.

５．ホルムアルデヒド対策
5.1 文部科学省通達
劇物に指定されているホルムアルデヒドは無色の揮発性物質であり、目や鼻、喉、皮膚への刺激により、粘膜刺激症状、アレルギー症状、シックハウス症候群、鼻咽頭癌を生じさせることが報告されている[4]。
文部科学省では 2001 年 2 月当時の国立大学医学部歯学部事務部長宛に実習室内のホルマリン濃度の計測依頼を、更に同年 4 月には「系統解剖実習時の環境向上について」の通達を出した[5]。それによると以下の事が記載されている。ホルマリン使用時には、その濃度に応じて室内の空気環境の改善に努めること。特に実習室内は多数の学生が同時に曝露される可能性があるので、換気扇や空気清浄機等で出来る限りの清浄化に努めること。ホルムアルデヒド濃度及び実習時・遺体処理時における毒性を低減させるよう手段を講ずるよう努めること。学生にはホルムアルデヒドの防腐、保存効果及び有害性、防護方法、廃棄方法について文章をもって理解させること。

図５. バイオハザード対策用解剖台
解剖台上の蛍光灯外側より給気される.

3

黒板

解剖台

柱柱

A

窓入口

図８. 光触媒環境浄化装置
紫外線により活性酸素が発生し、ホルムアルデヒドを水、水素、二酸化炭素に分解する.

図７. 解剖実習室内配置図
部分は光触媒環境浄化装置の設置場所、A はホルムアルデヒド濃度測定点を示す.

5.2 実習における対策
従来、解剖実習では学生に対して、白衣、マスク、薄手の手袋を使用するよう指導し、実習室は強制排気を行っていた。しかし、室内環境は季節や温度によって変化し、それだけでは対処できないと思われる。実際、目や鼻、皮膚への刺激、不快感を訴える学生が毎年現れている。
文部科学省の通達を受け、本学解剖実習室でのホルムアルデヒド対策として、光触媒環境浄化装置
SSC-50E（盛和工業）を 8 台実習室に設置した（図７，図８)。この装置は光触媒セラミックフィルターと強力な紫外線で、効率的に光触媒分解を行う。光触媒反応は酸化チタンに紫外線（380 nm 以下）を当てることにより水と酸素から活性酸素 (ヒドロキシルラジカル; ･OH) を発生させ、ホルムアルデヒドを水、水素、二酸化炭素に分解する。
HCHO＋2･OH → H2O＋H2＋CO2
光触媒方式は、有機物質（雑菌の死骸まで）を分解するので吸着飽和することがない。光触媒フィル
ターは細菌やウイルスにも有効で、二次感染等を防止し、有機化合物のエチレン、ホルムアルデヒド、エーテル、アンモニア等も分解する。室内空気循環型であるため特別の設置作業も必要としなかった。
防腐処置液の見直しも行った。これまで防腐液には、ホルマリン 10％、グリセリン 10％、フェノール6.25％、アルコール 45％の水溶液を使用していたが、4フェノールの使用を取りやめた。劇物であるフェノールは、防カビの目的で使用されていたが、ホルムアルデヒドの光触媒分解効果が妨げられる恐れがあり、また人に対しても皮膚、粘膜に強い刺激作用があるため使用を中止した。
直接的なホルムアルデヒド曝露を減らすため、実習中に、乾燥防止及び防腐のため噴霧使用しているカルボール液からのホルムアルデヒドの使用を取りやめた。現在、乾燥防止のために 2％グリセリン液を使用している。

5.3 廃棄方法
遺体処置時に血液、体液と共に流れ出る防腐液は排水されないよう解剖台のトラップを塞ぎ、吸水性の良い産業用ワイパーに吸収させ、二酸化塩素(ClO2) 液を噴霧する。ワイパーは感染性医療廃棄物として指定の袋に入れ集積所に集め廃棄業者に引き渡される。使用している二酸化塩素は消臭、殺菌に効果が高いとされている。
実習中に遺体から出た防腐液は、実習台の下に液回収用のバケツがあり、その都度、学生によって所定の回収容器に集められる。これら回収液と臓器等標本保存のために使用されていたホルムアルデヒド液は、固形物を取り除くため布でろ過し、10 リット
ルのポリタンクに入れ、学内環境安全管理室の処理方法に従って有機廃液として処分する。

６．まとめ
大学内での化学物質過敏症の症例が多数発生している状況下において、学生、教職員を化学物質障害から守ることは重要な問題である。特に気化したホ0 /#¦*[8, 9] !-ô¯"
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