ごあいさつの貢献を最大限発揮するにはどうするべきか、常に改善策を探っています。以上のような事情か

副院長兼麻酔科部長

武士昌ら、急性期を乗り切り、病状が落ち着いた患者さ裕んには早めに退院や転院のお願いをすることがあります。どうかご理解をお願いいたします。

ゴールデンウィーク明けから新型コロナウイ

入院患者さんの突然の心停止や呼吸停止の場

ルス感染症が第 5 類扱いとなり、コロナ陽性者の合には、「コード・ブルー」等と呼ばれる院内放送外出自粛が求められなくなりました。皆様の生活がかかり、手の空いているスタッフが駆けつけ救も元に戻りつつある今日この頃ですが、マスクを命を行うというシステムが、ほぼどの病院にでも外すのに躊躇される方も少なくないのではない備わっています。このような「急変」は、残念なでしょうか。一方では熱中症対策も本番の季節でがらある一定の確率で起こってしまうのが我がす。

国の実情です。「院内迅速対応システム(Rapid

前置きが長くなりましたが、本年４月に副院長Response System)」というのをご存じでしょうを拝命しました武士昌裕と申します。私の専門領か。院内迅速対応システムとは、急変に向かう「前域は「麻酔科」で、手術の際の全身麻酔管理は集兆」を早く見つけて、大事に至るのを防ぐことを中治療に応用できる部分が多く、手術部門と集中目的としたチームです。当センターでも約１年前治療部門が主な守備範囲となっております。外来に発足し、10 例以上の成果を上げています。ですに顔を出すことはほとんどなく、裏方としての仕がまだ完全ではなく、このチームの能力のさらな事がメインです。

る向上のためには、医療スタッフ全体のたゆまぬさて今回は、集中治療室と院内迅速対応システ向上心・研鑽が必要です。

ムについて少々お話をしたいと思います。当医療集中治療室の運用改善や、院内迅速対応システ

センターには集中治療室(ICU)10 床と準集中治

ムのブラッシュアップ等を通じて、質の高い医療療室(ハイケアユニット:HCU)20 床があり、大手を地域の皆様に提供するのが、私の使命の一つと術後や重い病気にかかり救急来院した患者さん思っております。どうかよろしくお願いいたしま等を収容しています。スタッフ不足のため全床稼す。

働はできていませんが、他の同規模の病院と比較して床数が多いのが特色です。それでも時々、満床となることがあります。ICU・HCU から退室可

ご あ い さ つ ··························

1

ドクターのリレー講座············

2

健康管理センター便り············

5·······················

6

能な患者さんの出先である一般病棟も満床とな

大きくな～れ

れば、残念ながら救急の受け入れを一時中止せざ

消化器内科完全予約制るを得なくなります。限りあるインフラで地域へ

医師異動のご案内、編集後記
1················

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呼吸器内科部長【１河野祐子

睡眠時無呼吸症候群とは】

睡眠時無呼吸症候群は、眠っている間に呼吸が止まる病気です。医学的には１０秒以上の呼吸停止を無呼吸とし、無呼吸が１時間あたり５回以上あれば、睡眠時無呼吸です。

【２睡眠時無呼吸症候群の症状】

寝ている間・いびきをかく・睡眠中に呼吸が止まる、息苦しさを感じる
・何度も目が覚める(お手洗いに起きる)・寝汗をかく

朝起きた時・頭が痛い、ズキズキする・熟睡感がない・すっきりと起きられない

起きている時・強い眠気がある
・だるさ、倦怠感がある
・集中力が続かない2

【３原因とメカニズム】

睡眠時無呼吸症候群は、主に閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の 2 つのタイプがあります。
◆

閉塞性睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群の約 9 割がこのタイプです。肥満、小さい顎、扁桃腫大などが原因となり、気道が狭くなったり、閉塞したりすることで無呼吸が発生します。
健康な人でも仰向けに寝ると気道が狭くなって、いびきをかくことがあります。

【４睡眠時無呼吸症候群が引き起こすリスクや合併症】

睡眠時無呼吸症候群によって生じる日中の眠気は、判断力・集中力の低下を招き、交通事故などを起こすリスクが高くなります。
また睡眠時無呼吸症候群による夜間の低酸素や、睡眠の分断による交感神経の亢進などが、生活習慣病のリスクを増加させることが知られています。

3

【５検査】

外来受診
問診結果で、睡眠時無呼吸の自宅で手軽にいびきや呼吸をチェックします。

自宅で簡易検査（3 割負担の場合：約 4,000 円）

疑いあり医療機関に１泊して睡眠と呼吸の「質」をチェックします。

入院検査(1 泊)

簡易検査の結果でより詳しい検査が必要【６睡眠時ポリグラフ検査（3 割負担の場合：約 40,000 円）

治療】

睡眠時無呼吸症候群の治療法は、ＣＰＡＰ（シーパップ）、マウスピース（口腔内装置）、外科的手術などがあります。合併症のリスクを軽減させるためにも生活習慣の改善を行うことも重要です。
◆ＣＰＡＰ（シーパップ）
装置からホース・マスクを介し、空気を気道に送り、常に圧力をかけて気道が塞がらないようにする治療法です。（３割負担の場合月４，０００円程度）◆マウスピース（口腔内装置）
睡眠時にマウスピースを装着し、下あごを前方に固定して、空気の通り道を開くようにする治療法です。重症の場合には、効果が不十分なケースもあります。

◆ 外科的手術◆ 生活習慣の改善
適正体重の維持：喉や首回りの脂肪沈着は睡眠時無呼吸症候群の発症に大きく関与します。肥
満の患者さんは、減量により無呼吸の改善が期待でき、１０％の体重減少で１時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（ＡＨＩ）が２６％減少したという報告もあります。適正体重の維持を心がけましょう。
お酒に注意：アルコールは、筋肉を緩める作用があるため、いびきや無呼吸を起こしやすくします。浅い睡眠を増やす作用もあるため、飲み過ぎには気をつけましょう。
睡眠薬服用の注意：睡眠薬は無呼吸症状を悪化させる可能性があり、自己判断での服用は避けましょう。
寝る姿勢の工夫：仰向けで寝るよりも、横向きで寝ると上気道の閉塞を軽減できる場合があり、枕などを工夫してみるのも良いでしょう。
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今年も暑い夏がやってきました。水分補給を忘れずに、夏バテや熱中症を予防し、元気な毎日を送りたいですね。
健診者さんから「がん検診は毎年受けないといけませんか」と質問されることがあります。がんは発見できる大きさに限界があり、小さすぎるがんは発見が困難である
一方、発見できる大きさになった状態から早期がんのステージに進むまで、たった１年～２年と言われています。早期の発見・治療を可能にするためにも、厚生労働省は１年に１回（がんの種類によっては２年に１回）の間隔で受けることを推奨しています。

【国が推奨する５つのがん検診】
胃がん、大腸がん、肺がん、乳がん、子宮頸がん検診は、死亡率を減少させることが科学的に証明された有効な検診です。

上記の５つのがんの中から、本号では「大腸がん検診（便潜血検査）」の重要性についてお話します。
健康診断では、ほとんどの場合「便潜血２日法」を実施しています。写真のような検査容器で皆さんも実際に検査をされたことがあると思います。便潜血検査とは、大腸がんなど何らかの影響により大腸から出血した血液が便に混ざっているかを調べる検査です。
「便が採れませんでした」、「１回分しか採れませんでした」など２回分を提出できない方がおられます。また、せっかく検査をして「便潜血陽性」の結果を確認しても「どうせ痔だから・・・」などと自己判断で精密検査を受けられない方も多いのが現状です。
便潜血２日法では、進行がんの約８０～９０％、早期がんの約５０％を発見することができるといわれています。

病変があれば血液は便の表面に付着！

便はつつかず表面を広範囲になぞりましょう！

大腸がん検診は便を正しく採取し、必ず 2 本提出しましょう。そして、「便潜血陽性」の結果が出れば早期に精密検査を受けましょう。
5

新型コロナウイルス感染症が「5 類」に移行し、当院でも面会が緩和となり少しずつ日常が戻ってきています。今回は、面会に密着させていただきました。

2023/5/14 の面会の様子（生後 5 日目）

はじめてお父さんにあえた～♡

面会時、ママもご家族も笑顔で赤ちゃんを見ながら、微笑ましく会話されている光景がとても印象的でした。幸せな時間を共有させていただき、ジーンと心が温かくなりました。
コロナ禍に就職したスタッフは、面会がある日常を経験しておらず、面会に密着させていただいたことで、より身近に家族のつながりを感じ、また家族の力の大きさにとても感動していました。
赤ちゃんが健やかにすくすくと成長されることをスタッフ一同心から願っています。
たくさんのご家族と、素敵な出会いを楽しみにしています。
6北播磨総合医療センターの消化器内科では、外来の初診・再診ともに患者数が非常に多く、診察の待ち時間が大変長くなり、ご迷惑をおかけしておりました。
こうした状況の改善を図るため、令和５年７月３日（月）から、初診・再診ともに完全予約制とさせていただきました。ご理解とご協力をお願いします。
【予約方法】
地域の医療機関（かかりつけ医）からファックスによる予約をしていただき、紹介状をご持参ください。
予約がない場合は、紹介状を持参されても当日の受診は出来ませんので、予めご了承ください。
なお、緊急の場合はこの限りではありません。
【再診の方への注意事項】
現在、当医療センターの消化器内科に受診されている方で、継続して当医療センターでの治療が必要な患者さんには、次回の診察予約をしています。
一方、当医療センターでの治療が終了した方には、地域の医療機関を紹介しています。当医療センターでの次回の診察予約のない患者さんは、改めて地域の医療機関からの予約と紹介状が必要です。
～現在、完全予約制の診療科～
消化器内科、緩和ケア内科、腎臓内科、脳神経内科、乳腺外科、整形外科、呼吸器外科、眼科、ペインクリニック内科、形成外科、耳鼻咽喉・頭頸部外科、泌尿器科、精神神経科

令和５年６月１３日（火）、三木市自由が丘公民館にて認知症看護認定看護師による出前講座「いつまでも安心して暮らすために」を開催しました。ご参加いただいた皆さま、ありがとうございました。

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～お世話になりました～
リウマチ・膠原病内科 医
放射線治療科長井上 兼史 （令和５年５月３１日付）

主任医長

関井 修平 （令和５年６月３０日付）

来る９月３０日（土）に、開院１０周年及び国指定地域がん診療連携拠点病院指定を記念して、小野市うるおい交流館エクラにて講演会を開催します。
詳細は後日、病院ホームページ等でご案内します。皆さまのご参加をお待ちしております。

【編 集 後 記】
日増しに空の青さが夏らしく、日差しもす。また興味深いことに患者さん自身は無強くなるこの頃です。

自覚、日中少し眠い程度の方も散見します。

初めての編集後記に何を書こうか考えな

河野先生の記事にもありますが睡眠時無呼がら「ほほえんde北播磨７月号」の内容を吸症候群により事故を起こす確率、生活習確認していると呼吸器内科河野先生が睡眠慣病のリスクを増加させる恐れがありま

時無呼吸症候群について説明されている記す。気づかないうちに睡眠時無呼吸症候群事を見つけました。私は睡眠時無呼吸検査になっている可能性もあります。気になるに携わっており、患者さんへ装置の使用方方は是非先生に相談してみてはいかがでし

法、記録データの解析、医師への結果報告ょうか？

を行っています。

検査の時は丁寧にしっかり対応させてい患者さんはご家族からイビキや呼吸停止ただきます。

を指摘され受診される方が多い様に思いま

中央検査室 中西 鮎美

発行／北播磨総合医療センター 広報委員会【事務局：管理部〒６７５-１３９２

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