胆嚢に石ができる病気体の中には胆嚢(たんのう)と呼ばれる臓器があります。
胆嚢の中に石ができることを胆石(たんせき)といい、胆石が体の中で悪さをすることがあります。
今回は胆石に関して説明させていただきます。

1．胆嚢はどんな臓器？
胆嚢は肝臓と、胃の奥にある十二指腸をつなぐ管の途中にあり、西洋梨のような形をしています。胆嚢は肝臓で作られた胆汁と呼ばれる消化液を一時的に溜めておく働きをしています。肝臓と十二指腸をつなぐ管を総胆管といい、肝臓、胆嚢、膵臓、十二指腸とを繋ぐ重要な管です。食べたものが十二指腸に入ると、胆嚢は胆汁を押し出すように縮み、胆汁は総胆管を通り十二指腸に注がれます。
ひだり かん かん

左肝管

みぎ かん かん

右肝管

い胃

そう かん かんかん ぞう

総肝管たん肝臓

かん

胆のう管
たん

胆のう
そう たん かん

たん

総胆管

胆のう

じゅう にし ちょう

十二指腸

引用元：中外製薬ホームページぞうすい臓https://www.chugai-pharm.co.jp/ptn/medicine/karada/karada010.html

2．胆石症とは胆嚢で石ができることを胆石症(たんせきしょう)と呼んでいます。胆石ができる原因は主に食事の偏りが大きいと言われています。胆汁にはコレステロールが含まれていますが、食事の際に脂質を取りすぎると胆汁中のコレステロールが増えすぎてしまい、コレステロールが胆嚢の中で固まり、少しずつ大きくなることで胆石になります。また、胆嚢が細菌に感染すると、胆汁の中の色素が変化して胆石になる場合もあります。
胆石が胆嚢の中にあるだけでは症状は出ませんが、胆石が胆嚢の出口付近や胆嚢の先の管の部分(胆嚢管)でつまると胆汁の流れをせき止めてしまい、胆嚢が縮むことができずお腹の痛みや発熱などがあらわれることがあります。このような病気を胆嚢炎(たんのうえん)と言います。
また胆石が総胆管に流れ落ち、総胆管で胆汁の流れを止めた場合、胆汁の流れがよどみ細菌が感染を起こすことがあります。これを胆管炎(たんかんえん)といいます。
かん ない けっ せき

肝内結石
かんない たんかん

肝内･胆管にできる結石
たんけっ せき胆のう結石
胆のう内にできる胆石

そう たん かん けっ せき

総胆管結石
そうたんかん

総胆管にできる結石

引用元：中外製薬ホームページ

P.2 2022 Autumn Vol.44

3．主な症状胆嚢炎が生じた場合、お腹の上のみぞおち周囲に痛みが生じ、発熱、嘔吐などの症状が現れます。脂肪の多い食事をとったあとに突然痛みが生じる場合もあります。
胆管炎が生じた場合、お腹の痛み、発熱などの症状に加え、胆管内にたまった胆汁の成分が血液中に流れ全身が黄色くなる症状、いわゆる黄疸(おうだん)が生じる場合があります。胆管炎は体に細菌が回りやすく、時に命を落とすこともある怖い病気です。

https://www.chugai-pharm.co.jp/ptn/medicine/karada/karada010.html

外科

須藤慧多（すとう けいた)

4．胆石の治療体の中で炎症を引き起こす原因となる胆石に対しては治療が必要になります。胆石があるだけで症状がない
人は経過をみる場合がほとんどですが、胆石に伴う症状が出現した場合は治療を検討します。
一部の溶けやすい胆石は内服薬による胆石溶解療法を試みることはありますが、原則は手術を推奨しています。手術をすることで症状が出なくなるのはもちろん、胆嚢炎を起こす心配も無くなります。胆石は胆嚢の働きと胆汁成分の関係によりできたものなので、その生成の場である胆嚢を胆石とともに切除する手術を行います。これを胆嚢摘出術(たんのうてきしゅつじゅつ)といいます。
当院では現在腹腔鏡(ふくくうきょう)での手術に力を入れております。腹腔鏡とはお腹に5〜12mm程度の小さな穴を開けて、内視鏡を入れることでお腹の中を直接モニターに映し出し、手術操作のための鉗子(かんし)をお腹の中に入れ手術を行います。多くの場合は体の傷は4〜5カ所程度です。お腹を大きく開ける手術に比べ小さな傷跡で術後の痛みも少なく、美容の点においても優れています。また術後の回復が早く、早期退院、早期社会復帰が可能です。
多くの場合、腹腔鏡での手術が可能ですが、何らかの理由で腹腔鏡手術を避けた方がいい場合には、以前から行われている開腹しての胆嚢摘出術を行います。
腹腔鏡で手術できるのか、お腹を開ける手術が必要になるのかはそれぞれの患者さまによって異なりますので、診察の上で検討したいと思います。
健康診断などで胆石を指摘され、お腹の痛みが出た場合などには一度外来を受診してみてください。
鉗子内視鏡（かんし）

胆嚢
肝臓
腸頭側

足側

左引用元：イラストAC https://www.ac-illust.com/main/search_result.php?word=腹腔
右引用元：iStock https://www.istockphoto.com/jp/イラスト/人間の腹部2022 Autumn Vol.44 P.3

みんなで防ごう！クラスター！
看護部

外来看護師長青木裕美「クラスター（集団）」という言葉をご存じでしょうか？
2020年から始まった新型コロナウイルスの発生拡大は未だ終息の見通しが立っておりません。
ニュースや新聞などで「院内クラスターによる医療逼迫」などという記事を目にしたことがあると思いますが、「第7波」による爆発的な感染者さまの増加、医師や看護師も例外ではありません。家族内で感染すればみなさんと同じように医療従事者も感染します。感染が病院内に広がれば、医療を受ける場所も制限されてしまいかねません。すべての人が安心して病院を受診していただけるよう、 私たち外来スタッフは、感染予防対策を行い、院内クラスタ一発生予防に努めています。当院では発熱・風邪症状のある患者さまに対して、通常の外来と分けて受診できるようにしており、すべての患者さまが安心して当院を受診できるように、 当院が行っている感染予防対策の取り組みについてご紹介させていただきます。

①まず受付でコロナ問診票の記入していただきます。
症状によって通常の外来と発熱対応の外来とに分けさせていただきます。

②発熱患者さま専用待機ブースを設置しています。
発熱・風邪症状のある患者さまはこちらの場所で待機していただきます。

P.4 2022 Autumn Vol.44

③看護師は防護服を着用し、患者さまの対応をします。
手指消毒薬は自動で消毒薬が出ます。直接周りに触れるのを防ぎます。

④診察室の様子です。
医療従事者は防護服を着用し患者さまの対応をさせていただきます。

⑤コロナの感染が疑われる患者さまは、決められた場所で診察・検査を実施し帰宅していただけるようになっています。
可能な限り、パーテーションなどで分けて、密を避け、患者さま同士が接触しないよう心がけています。
診療終了後は、一般の患者さまと会わないよう帰宅していただきます。
【最後に】
私たちの日常生活においても、マスクを着用すること、アルコールでの消毒が当たり前となっています。
1日でも早く新型コロナウイルスが終息することを願い、1人ひとりが感染予防対策について意識し取り組んでいきましょう。
マスクをしよう!

手洗いはこまめに!

2022 Autumn Vol.44 P.5

睡眠時無呼吸症候群のお話
検査技術課長 阿部 恵美子
私たちは睡眠により心身の回復や記憶の定着、免疫機能を強化しています。何らかの原因で睡眠障害があると日中に過度な眠気が生じたり、疲労感や頭痛など日常生活に支障をきたします。
なかでも、呼吸による睡眠障害のために深く眠ることができずに慢性の睡眠不足となり日中に強い眠気が出現する代表的なものが「睡眠時無呼吸症候群」です。
「いびきをかく」「呼吸が止まっている（と指摘されたことがある）」「強い眠気に耐えられず居眠りしてしまう」など思い当たる方はいませんか？
睡眠時無呼吸症候群とは眠っている時に10秒以上呼吸が止まる無呼吸や呼吸が浅くなる低呼吸により血液中の酸素濃度が低下するため、身体が危険を感じていったん目が覚めて呼吸が再開しますが眠り出すと再び呼吸が止まります。このように無呼吸や呼吸の再開を繰り返すため熟睡感が得られず、日中の眠気につながるのです。
睡眠時無呼吸症候群には2種類あり閉塞性と中枢性があります。閉塞性は肥満によるものや下あごが小さい、扁桃腺が大きいことにより上気道が閉塞して起こります。中枢性は呼吸中枢の機能異常により起こります。そのような状態を放っておくと高血圧や心筋梗塞、脳卒中を引き起こす原因になります。
上記のような症状が頻繁にあり、気になる方は、診察を受けて、医師と相談して検査を受けてみてはいかがでしょうか。（当院では臨床検査技師が検査をおこなっています。）
簡易的なスクリーニング検査（ふるいわけ）としてパルソックスという機器を指先につけて眠っている間の血液中の酸素濃度を測定します。その結果、酸素濃度が低下する回数が多く睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、１泊入院でおこなう終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査をおこないます。
脳波や呼吸、酸素濃度、いびき、体位などのセンサーを装着し、睡眠の状

パルソックス況を記録します。生活習慣の改善とともに治療の適応がある場合はCPAP（持続的気道陽圧法）やマウスピース（口腔内装置）、外科的手術などをおこないます。
睡眠時無呼吸症候群を含む睡眠障害は生活習慣病を引き起こしたり、悪化させる原因となります。人生の3分の１は眠って過ごすと言われるほど大切な「睡眠」について見直してみませんか。
終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査

P.6 2022 Autumn Vol.44

災害の備えとして財務課用度係長

大橋

恒久○災害対策としての当院の整備状況
古河赤十字病院の立地的に洪水による浸水被害が出ることが想定されるため、水害への備えとして、色々な設備や機材等が整備されております。
当院の浸水対策としては各出入口に止水板の設置を進めております。止水板を設置することで、病院内への浸水被害を最小限に抑えることが期待できます。
また、非常用発電機が当院の上階に整備されているため、商用電源（※1）から非常用発電機（※2）へ切り替えることで医療提供体制の確保及び維持が可能となっております。
（※1）商用電源（しょうようでんげん）とは、電力の製造（発電）と販売（送電・配電）を業とする者、すなわち電力会社から電力消費者に届けられる電力および電力を電力消費者に届ける（供給する）ための設備一般の総称です。
（※2）非常用発電機とは、予期せぬ事故や災害が発生し、建物内への電力供給がストップしてしまった場合に稼働して電力供給を行うものです。

止水板の設置の模様

止水板の効果（イメージ）

非常用発電機（上階に設置）○家庭でもできる対策（浸水深が小さいときに限る）
水のうと板による簡易止水板

プランターとレジャーシートによる止水

ポリタンクとレジャーシートによる止水

玄関等の出入り口を長めの板などで塞ぎ、水のうで固定すると浸水を軽減できる。

土を入れたプランターを、レジャーシートで巻き込み、玄関の止水に使用することもできる。

10〜20リットルのポリタンクに水を入れ、レジャーシートで巻き込み連結して、玄関の止水に使用することもできる。
引用元：国土交通省ホームページ

令和４年度

公益財団法人ＪＫＡ補助事業（申請中）による医療機器の整備

人工呼吸器「ネーザルハイフロー」

全自動遺伝子解析装置（ＰＣＲ検査装置）

古河赤十字病院はこのほど人工呼吸器及び全自動遺伝子解析装置（ＰＣＲ検査装置）を令和4年度公益財団法人
ＪＫＡ補助事業（申請中）にて、上記の機器整備を行いました。
人工呼吸器（ネーザルハイフロー）を整備し、従来の人工呼吸器と比較してマスク閉塞感からの解放、挿管せずに使用可能となることから患者負担軽減にも繋がリます。
また、ＰＣＲ検査装置の整備により、PCR検査結果の短縮化及び迅速な検査実施体制の強化が図れることから感染症重点医療機関として地域医療にも貢献できると期待しております。
2022 Autumn Vol.44 P.7

治療と仕事の両立支援について

地域医療連携室連携室だより☎0280-23-7090（直通）イメージキャラクター「ちりょうさ」「治療と仕事の両立支援」とは、病気を抱えながらも、働く意欲・能力のある労働者が、仕事を理由として治療機会を逃すことなく、また、治療の必要性を理由として仕事の継続を妨げられることもなく、適切な治療を受けながら生き生きと働き続けられる社会を目指すための国の取り組みです。
がんや、脳卒中、難病など、病気を抱えながら（または治療をしながら）仕事を続けている方は少なくありません。一方で、可能な限り働きたいと意欲を持っている方々にとって、治療と仕事の両立は容易ではない事もあります。たとえば、何らかの制約（重い物が持てない、引用元：厚生労働省ホームページ

夜勤ができない等）が必要であったり、通院治療のため休暇の調整が必要であったりと、職場の協力・理解が得られないと仕事の継続は難しくなってきます。
当院（患者サポートセンター）では、社会福祉士等のうち、専門研修を受けた職員が配置されております。もしも、治療と仕事の継続についてお悩みのことがありましたら、一度相談にお越しください。
お気軽にご相談ください

かかりつけ医ご紹介
つるみ脳神経病院
紹介文
当院は茨城県古河市に2013年5月、19床の有床診療所「靍見脳神経外科」として開院し、2020年4月、29床の病院「つるみ脳神経病院」となりました。
茨城県西部、千葉県西部、埼玉県北部、群馬県東部、栃木県南部で最も脳神経外科手術件数の多い医療機関として、専門であるカテーテル治療を軸に最先端のエビデンスに基づいた幅広い治療を行っております。未破裂動脈瘤、脊椎症例についても安全性の高い手術を行っています。

地域の皆さまへのメッセージ
当院は国道新4号沿いに位置し、古河駅からは車で30分、小山駅からは20分の好立地にあります。
地域で唯一のSCU (脳卒中ケアユニット)を配置し、MRI、CT、インテリジェント手術室等を24時間稼働しています。脳血管内治療は24時間365日可能です。未破裂脳動脈瘤や頸動脈狭窄は日帰りや１泊２日の手術も可能です（症状によります）。Trusted for our expertise. Chosen for our care（技術を信頼され、まごころで選ばれる病院）をスローガンに地域の皆さまのお役に立てるよう職員一丸となって日々地域医療に取り組んでまいります。

基本情報●院長：靍見 有史（つるみ ありひと）名古屋大学大学院博士過程修了，医学博士●診察内容：脳神経外科・脳神経内科・内科・眼科 ●ホームページ： h t t p s : / / t s u r u m i h o s p i t a l . c o m /●電話番号：0280-77-2222 ●休診日：日曜・祝日
診療時間
1 0 :0 0 ～13:00
1 2 :0 0 ～17:00
午後
1 7 :0 0 ～18:30
午前月
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木
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〒 306-0014 茨城県古河市下山町 1150 番地 TEL 0280-23-7111 ㈹／ FAX 0280-23-7120 ㈹
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