脳卒中医療体制検討特別委員会（令和 4 年度）

脳卒中医療体制検討特別委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 脳卒中医療体制検討特別委員会
委 員 長

Ⅰ． はじめ堀江信貴

疾患の入院受療率は減少傾向にあるものの全国平均にを下回るよう，①循環器病の発症予防・重症化予令和元年に，「健康寿命の延伸等を図るための脳卒防・再発予防【予防】，②循環器病に係る質が高く適中，心臓病，その他の循環器病に係る対策に関する切な保健医療提供体制の確保【医療】，③循環器病患基本法」が施行され，令和 2 年に，国の「循環器病者の意思や希望が尊重され，安心して暮らせる社会対策推進基本計画」が策定された。の構築【共生】の 3 つのテーマで取り組む計画であ

広島県では，令和 3 年度，基本法第 11 条第 1 項にる。
2．広島県地域保健対策協議会脳卒中医療体制検討

基づき，国の計画を基本として，広島県の循環器病特別委員会についてに係る実情を踏まえ，その特性に応じた「広島県循環器病対策推進計画」を策定した。脳卒中は，発症本委員会は広島県循環器病対策推進協議会の部会した患者の生命や健康に重大な影響を及ぼす病気でに位置付けられ，「広島県循環器病対策推進計画」やあり，脳血管疾患は広島県の死亡原因の第 4 位と「広島県保健医療計画」の策定・進捗管理，「ひろしなっている。

ま脳卒中地域連携パス」の活用促進等を協議する予

人生 100 年時代を迎える中，循環器系の疾患は加定である。

齢とともに増加する傾向にあることから，高齢者人

3．脳卒中地域連携クリティカルパスについて口がピークを迎えると見込まれる令和 22（2040）年

本県では，平成 21 年度に，県内共通版の地域連携を見据え，「広島県循環器病対策推進計画」に基づパスが作成され，平成 28 年度の改訂で「ひろしま脳き，循環器病対策を総合的かつ計画的に推進してい卒中地域連携パス」が作成され運用されている。平くため，脳卒中の地域連携パスの活用促進・運用等

成 31 年 3 月と令和 2 年 1 月にパスの使用状況調査をに係る協議を行った。広島県の循環器病対策の推進行い，急性期医療機関・回復期医療機関・生活期医体制を資料 1 に示す。

療機関・介護サービス事業所から回答を得た。パスを利用している機関においてはパスのメリットに関Ⅱ． 具体的な委員会報告

する回答が多くあったが回復期医療機関から生活期委員会の開催は以下の 2 回行った。

医療機関，介護サービス事業所のように初回治療か

1．令和 4 年度第 1 回委員会

ら離れるほどパスを適用した患者が少なくなると

令和 4 年 7 月 28 日（木）WEB 会議いったことも分かった。急性期医療機関では患者情報のフィードバックを望む声もあり，パスを継続し【協議事項】
1．広島県循環器病対策推進計画についてて利用してもらえるよう説明会を開催することにつ広島県健康づくり推進課より，広島県循環器病対いて意見があった。
4．ひろしま脳卒中地域連携パスデータ分析要領

策推進計画について説明があった。
「安心▷誇り▷ひ（案）についてろしまビジョン」「第 7 次保健医療計画」「健康ひろしま 21（第 2 次）改訂版」等の関連計画との整合や広島県循環器病対策推進計画に基づき，広島県の調和を図りながら基本的な方向性を定めるため広島

脳卒中患者の傾向や状態変化等を把握することによ県循環器病対策推進計画を策定している。広島県にり，発症から在宅復帰までの地域連携体制の構築をおける循環器病を取り巻く現状は，脳血管疾患と心図るため，ひろしま脳卒中地域連携パスの急性期・（ 181 ）回復期・生活期の記載データを集計，分析すること

ら，本計画の内容を広島県保健医療計画に包含するとした。

方向で取り組む。
3．ひろしま脳卒中地域連携パスデータ分析の状況

本調査においてはパス発行時の同意確認の際にについてデータ分析についても同意していただく。なお，本ひろしま脳卒中地域連携パスデータを令和 5 年 1

分析は広島大学の倫理審査委員会に諮る予定である。

月 1 日から令和 6 年 3 月 31 日（調査対象は令和 5 年
2．令和 4 年度第 2 回委員会

12 月 31 日分）までの調査期間とし，資料 3 のとお令和 5 年 2 月 1 日（水）WEB 会議り実施していく。委員長より HM ネットを活用したデジタルでの提出を促す発言があった。

【協議事項】
1．広島県循環器病対策推進計画

4．脳卒中地域連携パスに係る地域での連携の会の施策の取組状況

実施状況についてについて
広島県健康づくり推進課より，資料 2 のとおり広

脳卒中地域連携パスのより効果的な活用に向け，島県循環器病対策推進計画における「脳卒中対策」

県内各地域におけるパス活用に当たっての課題の把の施策の方向性の確認および，今年度と今後の取組握，共有等を行うため，診療報酬「A246 入退院支援内容について報告があった。

加算

地域連携診療計画加算」の施設基準「連携機2．第 2 次広島県循環器病対策推進計画について

関の職員と当該保険医療機関の職員が，地域連携診

第 2 次広島県循環器病対策推進計画については，療計画に係る情報交換のために，年 3 回以上の頻度

現計画策定から 1 年と間もないことから，現計画ので面会し，情報の共有，地域連携診療計画の評価と大枠を維持しつつ，進捗状況や国の第 2 期基本計画見直しが適切に行われている。」を満たす医療機関を踏まえ，必要な修正を加える。また，令和 5 年度

63 施設に対し，地域での連携の会の新型コロナウイ

が健康ひろしま 21 や高齢者プラン等の保健・医療等

ルス感染症の影響のある令和 4 年度実施状況・取組の他の関連計画が一斉改定予定であるためこれらの状況及び令和 5 年度の活動予定等について調査を実計画との調和を図りつつ，医療計画との一体化によ施することとなった。

り機能的かつ効果的な進捗管理が期待できることか（ 182 ）

資料

（ 183 ）

1

資料１

資料
2
資料３

（ 184 ）

（ 185 ）（ 186 ）資料（ 187 ）

3

（ 188 ）広島県地域保健対策協議会 脳卒中医療体制検討特別委員会
委員長

堀江信貴

広島大学大学院医系科学研究科脳神経外科学委

丸山博文広島大学大学院医系科学研究科脳神経内科学

員

阿美古

将

JA 尾道総合病院

荒木勇人

荒木脳神経外科病院

石橋里美

県立広島病院

上田猛

大下智彦

呉医療センター・中国がんセンター

大田泰正

脳神経センター大田記念病院

岡崎美保

広島県介護支援専門員協会

岐浦禎展

県立広島病院

木矢克造

日比野病院

栗栖薫

中国労災病院

黒木一彦

JA 広島総合病院

郡山達男

脳神経センター大田記念病院

広島大学病院救急集中治療科五郎水敦

広島県言語聴覚士会

貞友隆

東広島医療センター高木節

広島県作業療法士会

坪河太

公立みつぎ総合病院（広島県リハビリテーション支援センター）

遠山郁也

広島市健康福祉局保健部医療政策課

豊田章宏

中国労災病院中西敏夫

広島県医師会西野繁樹

広島県医師会

野村栄一

広島市立広島市民病院

浜崎理

市立三次中央病院

廣澤隆行

広島県理学療法士会

藤原薫

松尾裕彰

広島県薬剤師会

松田貴志

広島市健康福祉局高齢福祉部地域包括ケア推進課

南亮介

広島県健康福祉局健康づくり推進課

森本進

山下拓史

広島県地域包括ケア推進センター

広島県歯科医師会
広島市立北部医療センター安佐市民病院（ 189 ）