横浜における高度動物医療と終末期動物医療の現状
Highly Advanced Veterinary Medical Treatment and Terminal Carein Yokohama City
藤井動物病院 院長／公益社団法人 日本動物病院協会（JAHA）理事／
獣医麻酔外科学会 理事・藤井 康一

Koichi FUJII, D.V.M., MS, Ph.D, MBA, Director, Fujii Veterinary Medical Center / Board
Member, Japanese Animal Hospital Association (JAHA) / Board Member, Japanese Society of
Veterinary Anesthesia & Surgery)○藤井康一

皆さん、こんにちは。藤井です。

性をつかさどるホルモンですよね。それと、フェネチル

私は、ちょっと自己紹介をさせていただきますけれ

アミン。これは、一目ぼれホルモン。こういうのが分泌ども、今、細井戸先生の話を聞いてて、自分の番が回っされて、要するに快楽状態になるというか、動物を飼ってくると思ったら少し緊張してまいってまして。それで、ててよかった、癒やされたという感覚になるんだと思う

細井戸先生と初めてお目にかかったのは、多分 14 年ぐんです。これがやっぱり、癒やされたいと皆さんが言うらい前だと思うんですけれども、ある会があってお目に理由だと思うんです。

かかって、それ以来尊敬してる、日本の獣医界を代表する先生です。

もう一つは、動物が大好き。この動物が大好きとい
うのも、調査では、まず乳児期に、基本的に生き物に対

今回も、「このタイトルをやってくれ」と、単純にそして人間はすごい興味を持つらしいんです。特に、毛がれだけで、「はい、わかりました」。どんな会なのかも説

もじゃもじゃしてて動くもの、それで生き物だと、それ明がなく、「こういう題です」と言われて、きょう来ました。

をつかんでみたいという衝動が起こるらしいんです。だ

それで、皆さん、ほかの演者さんの話が少し見えてきて、から、基本的にはぬいぐるみや何か。その時期にうまくきょう僕が発表するのはこれでいいのかなと思いながら、動物がいれば、それをだっこして、動物が好きな子に育今ここに立ちました。

つ。でも、例えば、お父さん、お母さんが動物嫌いだと、先生、これでいいんでしょうか。
○細井戸大成○藤井康一

お願いします。

動物を与えられないので、ぬいぐるみになっちゃったりしますよね。でも、恐らくある時期には、犬を飼ってみ

うちの病院は、ことしで 60 周年を迎えてたい、猫を飼ってみたいというお子さんがいらっしゃるるんです。父親が開業して、その当時、やっぱり細井戸

んじゃないかと思うんですけど、動物が好きというのは、先生の話にもあったように、手探りで臨床をやってた時ある程度、もう生活というよりは人間の本能みたいな感

代でしたけれども、今から 20 年ぐらい前に父親が亡く

じで出てくるみたいです。３歳から６歳の子が見る夢のなってから、自分自身どうしようかなと思いながらいろ

６割強には、動物が出てくるそうです。それで、年齢とんなことをしているうちに、先生にお目にかかって、今

ともに動物が出てくることがなくなっていくらしいんでここにいるという感じです。

す。だから、その３歳から６歳ぐらいまでの間に動物ときょうは、この題材の「横浜における高度動物医療

接することを覚えると、動物を好きな人間になれる。遺と終末期動物医療の現状」、人と動物のきずなを考えて。

伝というよりは、家庭環境だったりとか生活環境で、ここれはある意味ではお題だと思って、私はちょっとチャ

ういうのが起こってくるんじゃないかと思います。

レンジしてみましたけど、後で評価をいただくとして、話させていただきます。【スライド 01】

もう一つです。子供の教育のため。これはもちろん、お父さん、お母さん、親御さんたちが、動物が好きじゃ

まず、一番最初に考えたのは、動物を飼う理由です。

ないとこれは成り立たないとは思うんですけども、子供

これは、どんな理由があるのかなと思って、いろんなとに動物を飼育させたりとか飼わせたりすると、認知力だ

ころで調べました。一番多かった理由は、癒やされたい。

とか共感力、あと運動能力なんかも上がると言われてい癒やされたいって、ちょっとおかしいなと思うのは、動ます。基本的に、こういうのを狙って動物を飼って、責物を飼う理由、癒やされたいという人は、もう既に飼っ任を持たせたいと思うお父さん、お母さんたちが、やったことがある人なんじゃないかと思うんです。
【スライド

ぱりこの時期に一番多いんじゃないかと。

02】
これは、飼いたいというところの理由ではないと思

これが大体多く出た、動物を飼いたい３つの理由です。

うんですけど、動物をなでるとセロトニンとかプロラク

皆さんは、恐らくこれを感じてる方がほとんどだとチン、オキシトシン。セロトニンは幸福ホルモン、プロ

思うんですけども、じゃあ動物を飼わない理由というか、ラクチン、オキシトシンは、おっぱいを出したりとか母飼いたくない人の理由は何か。これを一応、ネットやな

3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 20141

んかでちょっと調べてみました。【スライド 03】
まず第１位は、動物が苦手。動物が苦手という理由
は、基本的には何かしらの嫌な思い出があるとか、やっアパート、安いアパートには、意外とこういう動物を飼
う機能がついていない、最初から想定されていないことが多いんです。

ぱり家庭環境やなんかで拒否されてきたりとか、そうい

おもしろいのは、うちの病院に獣医師が大学を卒業うことだと思います。例えば、先ほど出てきたＪＡＨＡ

して就職するとき、２人獣医さんがいたんですけれども、のＣＡＰＰ活動やなんかでも、「私は動物が嫌いだ」といその先生たちが２人とも動物を飼ってたんです。私のエう人に動物をなでさせると、後からすごい笑顔になった

リアはアパートはいっぱいあるんですけど、２人が同じりとかするので、本当に動物が嫌いなのかどうかは実際

住所に引っ越してきたんです。この２人はつき合ってるにはわからなくて、私としては、苦手でも飼い始めれば、のかなと思ってたら、実は、動物の飼えるアパートはそ多分好きになるんじゃないかとか、こんなにいいものだっ

こにしかなかったと。それで同じアパートに２人とも住たんだなと思う人が結構いるんじゃないかと思うんです

んでて、気づいたら同じ大学の同級生が同じアパートにけれども、こういう理由が第１位にやっぱり挙げられま住んでた。それで、「あれ？」といったら、うちに勤めてす。

たという話を聞いて。それで、横浜でも意外とまだそういう時代です。それほど多くが、ひとり暮らしの世帯では、アパートで動物を飼ってはいけないという感じになっているんですね。
こういう形で一応、動物を飼う理由、飼わない理由
をちょっと調べてみて、じゃあ我々人間はどうして動物を飼ってるのかなと少し考えたときに、どちらにしても、人は動物とのきずなを築いて、関係性をうまく築いて幸
せな生活を送るために動物を飼うんじゃないか。要するに、動物を飼うようになって、例えばすごい不幸になっちゃうんだったら、例えば毎日すごくお金がかかったりとか、毎日かまれてたりとか、そういうことだと、どうしても動物を飼いたいと思うようにはならないだろうし、次には、お金がかかる。先ほどの、午前中のセミナー

なんかにもありましたけれども、現在、趣味とか心の満動物と一緒にいてよかったとはならないんじゃないかと思うんです。【スライド 04】

足というところは多様化してて、恐らくスマートフォン、
昔は携帯なんてなかったですから、携帯にお金をかけるをしてみました。

なんてことはなかったですけれども、今の若い人たちは

ここから少しずつ、私がこの横浜で高度医療と終末

既に携帯に幾らというお金が出ていってると思うんです。

医療という話を座長の先生から振られた理由を少しずつ、そうすると、それがもしかしたら動物を飼うためのお金

ちょっと話していきたいと思います。【スライド 05】に変わってたりとか、そういう、実はスマートフォンは

今から 10 年前です。ちょうど 2004 年に、これはペットの競合かもしれない。要するに、ビジネスとして2006 年に建てたというか借りたところなんですけど、はですよ。そういう可能性もあるわけです。

2003 年の夏ぐらいですか、細井戸先生を初め、次に話だけど、さっき言った心のワクチンだとしたらば、される本田先生とか大阪に来まして、15 年ぐらい先輩

基本的には、スマートフォンよりはもしかしたらペットだったんです。15 年ぐらい先輩の夜間病院はどういうものほうがいいかもしれないですし、そういう意味でどっのかを、すごい資料をいっぱいもらって、もうこれは全ちをとるかは、やっぱり最初のペット好きというところてを、申しわけないけど、言い方は悪いと、ぱくって全から入るのかなと思うんですけども、これが第２番目に部同じものをつくっちゃえば、簡単にできちゃうだろう

多かった理由です。

なという話をしてて、やったんです。

３つ目は、これは大きな問題だと思うんですけど、それで、これが 2006 年に移転したところです。そ集合住宅で飼えない。現実的には、最後の国勢調査がのときに、もう既にネオベッツはＣＴセンターがあった2010 年でしたかね。そのときに、単身世帯の割合が３ので、ＣＴをここに入れるということで、ここに、2004

分の１に達してます。基本的には、単身世帯になると、年１月に病院を開業して、2006 年にＣＴを導入しまし大きな家からマンションに引っ越す。マンションから引った。

越すんで安楽死をしてほしいという飼い主さんの希望も、結構やっぱり多いことは事実です。

2

極端かもしれないですけど、一応こういう形で定義

このＤＶＭｓどうぶつ二次診療センター横浜って、
今現在はこういう名前なんですけど、昔は株式会社Ｄ

これは、やっぱりデベロッパー等のマンションやな

ＶＭｓという名前なんです。我々の職業は、Doctor of

んかを建てる人も最近は気づいてきて、飼えるようになっ

Veterinary Medicine といって、例えば私だったら、海外てきてるところも多いですし、もう一つ、やっぱり古いへ行くときは、「Koichi Fujii,D.V.M.」と書くんです。獣医

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

だということがわかるんです。例えば、お医者さんだっ師は、多分、年間の売り上げは 3,000 万円以下じゃないたら「M.D.」と書いてあると思うんですけど、そういうかと思われます。3,000 万円を超える人は、２割ぐらいものです。

のところなんです。だから、この病院はかなりの売り上

このＤＶＭｓは、そういうのの複数形のＤＶＭｓ

げを上げてると思ってください。【スライド 07】と、Dedicated Veterinary Members、要するに献身的な

なおかつ、高度医療、二次診療だとかそういうのに獣医のグループという意味を込めて、こういう名前をつかかってるお金、かけようとする飼い主さんがふえてい

け ま し た。 最 初 は Decent、 何 々 に 値 す る、Veterinary

ることを意味していると思うんです。要するに、１人かMembers とつけたんですけど、アメリカ人の先生が、ら 200 万円を取ってるわけではないということです。確「Decent というのは本当にシンプルなものだから、もうかに少しは高いですけれども、それだけ混んできてるとちょっとちゃんとしたほうがいい。でも、ＤＶＭｓを使いうことです。症例数も、２年間のあれですけど、全科いたいんだったら、Dedicated のほうがいいんじゃない

診療をやってるのは、整形と眼科と、３日間やってる皮か」と言って、この名前にしたんです。

膚科があるので、でも伸び率としては、ｹｲｽｳもおととし

その 2006 年のＣＴの導入と一緒に、この 10 月かから去年にかけて伸びてます。【スライド 08】

ら二次診療を開始しました。ここはもう週に１回だけのこういうふうにして、やっぱり高度医療、二次診療

軟部外科だけを、大学の先生を呼んでやっただけです。

だとか、我々もそうですし、必要だと思ってるし、飼い

ちょっとさっき、あれですけど、実はこの絵は、か主さんも、これは必要なんだなと認識する毎日なんです

おかおパンダさんという人の絵なんです。知ってる方はけれども、ちょっと私も、このお題をもらったときに、じゃいるかもしれないですけど、これも実は獣医さん関係で、

あ、普通の人はどうなんだろう。ごめんなさい、まだちょっ

北海道の獣医師会長の先生のお嬢さんが、かおかおパンとそこまで進まないですね。

ダという名前でこういう絵を描くんです。それで、夜間

ことしは、実は 2014 年で、こっち、隣棟をまた借病院にふさわしいと思ったのは僕だけで、実は、太陽もりました。新しい箱物を建てると、またお金がかかるの出てるし、これはおかしいだろうとみんなに言われたんで、これ、ＭＲＩを入れて、総工費で多分１億 4,000 万ですけど、私は気に入ってこれをやりました。

円ぐらい。でもこれ、無借金でできるんです。そのくらそれで、ＤＶＭｓ、この二次診療……ある時期に、い順調にいってるんで。増設して、病院の坪数は 126 坪

この二次診療を開始して、とにかく僕は広げたいと。大です。オペ室は４室。ＭＲＩの導入という形で、ことし。

阪でも成功しているから、うちでも成功するという安易工場のエリアなので、あんまり上物というか箱物というな気持ちで一生懸命、役員会で話をしました。このときか、建物はよくないです。でも、平家から少し、２階ぐにはかなり推したんですけど。

らい程度のところでいけてるので、意外と動きやすさと

神奈川県、東京都です。ＤＶＭｓはこの辺にあるんかそういうのは考えられてると思います。【スライド 09】です。日本動物高度医療センターというすごい大きな、

ここで、じゃあ二次診療を受け入れたけれども、本

これは多分、施設としては日本で一番大きい施設じゃな

当にみんな二次診療に行きたいのかなと思って少し、最いかと思います。ハードとしてということです。麻布大学、

近、ＳＮＳを皆さんやられてると思うんですけど、フェここも大学病院がしっかりしてます。日本大学、東京農イスブックでちょっとアンケートをとりました。首都圏

工大学、日本獣医生命科学大学、東京大学、関東というか、の人に一応限って、エリアで区切って、結果として 121

東京、神奈川には、これだけ二次診療施設があるんです。

名の人に、動物を飼っていますか、もしくは飼ったこと

20 キロ圏内がこれです。あっという間に 30 キロだがありますかという質問をまずしました。121 人なので、と。夜中、車で行ったりとかできる病院は、もちろんＤ82％の人が飼ったことがあるか、飼ってる。飼ってない

ＶＭｓしかないんですけれども、二次診療に行こうと思人が 18％。【スライド 10】

えば、30 キロ圏内にこれだけの病院があるわけです。ここんなもので、結構動物を飼ってる方はいるんだな

れは、ほかの先生たちはやめろと、これはやってもこれと思いながら、もしくはそういう質問に答えてくれる人

は絶対はやらない。大阪は府大しかないからいけるんだが飼ってる人なのかなとも思うんですけど、とりあえずという、この意見がありました。確かに夜間病院も、あこれをそのまま利用させていただいて。このＳＮＳ自体る程度で頭打ちじゃないですけど、そういう形で、それは、例えば大阪の人が答えても、それを拒否してもらって、ほど伸び続ける雰囲気ではなかったんです。それで、でも、

一応関東圏だけということです。それだけちょっと御理

どうしてもやりたいと言って始めました。【スライド 06】

解ください。

これを見てください。平成 18 年ぐらいから始めて、次に、ペットの高齢化が進んでいますが、もし飼っ19 年、20 年、それで、全科診療を始めていったのが、ている動物ががんになった場合、以下の２つのどちらを22 年、23 年と。このＣＡＧＲ 32％弱の伸びです。この選びますかという。今回質問したのは、さっきの動物を５年間。この 32％は、獣医業界ではすごい伸び率だと、飼ってるか飼ってないかと、この質問だけです。【スライ

僕は思います。ことしの予想は、５億円を超えるんです。

ド 11】

それで、一般の獣医さん、一般の開業してる８割の獣医１つ目が、動物病院に通い、現在できるあらゆる治

3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 20143

療や高度医療を受けさせて、どうにか長生きさせてあげである」という、「単なる延命治療であっても続けられる

たいという質問、こっちか。もう１個、動物病院に通って、べきである」ではなくて、この２つが平穏死にかかわっ検査したり治療したりといった苦痛は避け、麻薬鎮痛剤てくるんじゃないかと思うんです。【スライド 15】などを使って痛みを和らげ、自宅で日々穏やかに過ごし

それで、平成 10 年は、こことここを足すと 67.6％

ながら最期を迎えさせてあげたい。この２つの質問をしです。でも、平成 15 年は 74％なんです。これでいくと、ました。

やっぱりこの 77％という、ことしとった数字ですけど、この２つの質問に対して、さっきの 121 人のグルー動物に対して考えても、家族ということを考えたときに、プはこうです。77％の人が、終末医療を選択と書きましまさか目の前にいる奥さんを考えてないだろうし、恐らたけど、右側の答えを選択して、できる限りの治療を選

くおじいちゃん、おばあちゃんとか、ちょっと年の離れ択というのは 23％でした。ということは、あれだけ高度

た違う人のことを考えちゃうんだと思うんです。そうす

医療センターというか二次診療センターがあって、みん

ると、少し動物に近いのか、こういうふうに、何というな伸びているのにもかかわらず、終末医療を考えてる人

んですか、尊厳死、平穏死という類いのものがふえていはこんなに多いんだという、ちょっと、実際にはまるっ

くのが、やっぱり文化度とか動物の受け入れだとかそう

きり違うことではないんですけれども、もしかしたらこいうのにかかわってきてるのかなと、少しこれを感じまの辺に少しキーワードがあるかなと、まずこのアンケー

した。現実的にはどうだかわかりません。

トをとったときに思いました。【スライド 12】

それで、次に、じゃあ獣医師はどう考えているのか。

もう一つ、これはきっと、こっちに偏ってるのは動

獣医師、これは横浜市獣医師会の皆さんにちょっと協力

物を飼ってる人だろうと思ったんで、動物を飼ってる人していただいて。横浜には 300 人ぐらい開業の先生がいと飼ってない人で、次は、この比率は変わらないかどうか。

るんですけど、261 人が入ってるんです。その 261 人の上が、ペットを飼ったことがない人、ペットを飼っていうちの 204 名、約 78％の回収率で、204 名が回答してる人。実は、パーセンテージは変わらないんです。【スラくれました。比較的協力的だったなと思うんですけれど

イド 13】

も、回答してくれてありがとうございますという感じでこれを見たときに、確かにｎが少ないので大したことはないと思うんですけど、これはやっぱり、さっきもした。本当に皆さん、ちゃんと回答してくれたんで。【スライド 16】

ちょっと午前中にも話したんですけど、文化度、民度み

まず質問は、高度医療施設に症例を紹介したことはたいなものというんですか、社会のあれによって、文化ありますか。これは当然、かなりあるだろうという期待度によってこの考え方が出てきてて、実際には目の前にをして、イエス、91％、９割の人が紹介している。ノーいる動物を見て、「この子のためだったら」と思って答えが 18％。18％って、昔の先生は、大学病院の紹介の仕ているんじゃないんじゃないかと。要するに、自分ちの方がわからないとか、そういう人が多いので、現実的に子のことをイメージしながら答えてるということではなは紹介したくてもできない人もいると思うんです。そう

くて、当然、もう自分の意識の中につくられてることないうことも含めていくと、かなり多い数字なのかなと思っんじゃないかなと、これで少し感じたんです。

てます。【スライド 17】

次に、少し Google で引いて、じゃあ人間の尊厳死、平穏死、この辺についてちょっと調べてみました。

次の質問が、高度動物医療施設は必要だと思いますか。イエス、97％。かなりの確率で、ノーとかアザーと

この当時は、2012 年、昭和大学の雑誌なんですけ

いうのは、ちょっとアザーはよくわからないところに丸れども、医学生と理系の学生についての調査です。家族がついてただけなんですけれども、一応、ほぼ 100％にの尊厳死を希望すると答えたのが、これは 73％なんです。

近い人がイエスです。【スライド 18】ということは、何というんですか、最後の最後まで治療

次の質問が、がんの治療に緩和医療、終末医療を行っしないと答えた人が 73％。これを、さっきの 77％と比ていますか。この辺が、どう感じます。皆さん、病院に較すると、意外と近いな。やっぱり７割ぐらいの人が、行かれると、かなり紹介をされたりとかそういうこともこうやって考えるようになってきて、少し、わからない

多いと思うんですけれども、実は、これを行ってると言っというグループは結局わからないので、多分今の医学だった先生は 88％。９割弱の先生が、緩和医療をしている

たらば、治療するほうに行っちゃうと思うんです。どっと。これは、緩和医療、実はちょっと驚いたんです。最ちかと選ぶとしたら、「もう少し希望する」も多くなって、

近、ちょっと何というんですか、アメリカでは終末医療「希望しない」も少し多くなるのかなと、ちょっとはっきと安楽死だけしかしない病院ができてるんです。日本でりはしないですけど、一応そこの 73％。【スライド 14】

も、やっぱりこうやって緩和医療を考えてる先生がすごもう一つ資料が、ちょっとこれは古いんですけれどく多くなってることが事実なのかなと、ちょっと感じまも、平成 10 年と 15 年に厚生労働省でとった資料です。

4した。【スライド 19】

平成 15 年の時点で、ｎの数は 2,581 人。それで、この次にした質問が、麻薬を緩和医療や終末医療に使用場合は延命治療についてなので、平穏死という概念からしていますか。麻薬は、御存じのとおり、免許証というか、すると、この下の「やめたほうがいい」と「やめるべき

獣医でも管理にちょっと厳しくて、いろんなことの手続

りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

が面倒くさいんです。これで、どのくらいやってるかと。

さんと話しても、やっぱりそういう話がたまに出るよう

まだ 40％ぐらいです。【スライド 20】になります。

それで、実は、この 2006 年の調査なんですけれども、

ちょっとこれは、インターネット上の記事を紹介さ人間の終末医療、ホスピスケアでは、大体半数の人が鎮せてください。記事の出どころは、この下に一応書いて痛を必要としているホスピスが多くて、そのうちの 77％

ますけれども、題名が、６歳の子の犬の意義について。

は、麻薬鎮痛剤が必要なケースだということです。ただ、ある６歳の子が、犬の意義は何だよと言ったことが記事４割しか行ってないというのは、基本的には緩和医療とになったことなんです。【スライド 23】

いっても、鎮痛剤をしたりとか補助療法をしてるというこの物語は、物語じゃなくて本当の話なんですけれ

緩和医療にちょっと近いのかなと。実際には、麻薬を使っども、10 歳のアイリッシュ・ウルフハウンドが獣医さんたりとか、いろんな何種類かの鎮痛剤を組み合わせたりのところに来たんです。それで、これは末期がんだといっとかしてそこまでやってるんじゃなくて、ここまでやって、そのまま安楽死を勧めたんです。日本だと、あんまてだめだったらという感じの、補助療法的な緩和医療かりそういうことって多分ないと。獣医さんのところだともしれないです。

あんまりないんですけれども、勧められて、基本的にはじゃあ、次の質問です。がんの末期や不治の病に対しては、安楽死も選択肢として提示しますか。私は意外と、翌日、そのお宅に行って、安楽死をやることになったわけです。

もう最初から提示するんですけれども、多いんです。今、若い夫婦と６歳の男の子が１人。それで、その親は88％。昔は、安楽死は絶対提示しないと言った先生は結その６歳のお子さんに、どうしてもその安楽死を見せた

構多かったと思うんですけれども、こんなに高いパーセい。それで、動物を飼ってる意義をわかってもらいたい

ンテージの先生が提示をします。これで、アザーの５名、んだと言って、この犬もおとなしく、その獣医さんがそ２％の人は何かといったら、ほぼ飼い主次第だよというのお宅に行ったら、お宅で家族３人が周りで囲んでなでことが書いてあったので、だから、ある意味では、飼いてて、最終的にはそのままうまく安楽死が済みましたと。

主さんが安楽死を促してくればするしというような先生

安楽死が済んだ後に、誰もしゃべらない時間があっだと思うんです。これもかなりふえてるんじゃないかな

た後に、この子供が語った言葉が、ちょっと英語は、僕と。【スライド 21】

が訳すんで違うかもしれないですけど、「僕は、人がどうして生まれてくるかわかってるよ。人間というのは、どんな人もいつも愛して、そしていい人でいるために、それを学ぶために生まれてくるんだよ。だから、犬はそれをすることをもう既に知ってるから、人間ほど長く生きる必要がないんだよ」と言ったんです。これを見て、６歳の子がこんなことを言うって、こんなにまともな意見はないといって、獣医さんが投稿した文章なんです。
でも多分、日本だとこういうシチュエーションはほとんど今はない、安楽死は。でもここに、僕はちょっと、この安楽死にはきずなが残るんじゃないかと、少し感じたんです。それで、やっぱりこういう安楽死という言い方はちょっと変かもしれないですけど、人間にとって、今度、この質問をしたんです。がんや不治の病の症

さっき一番最初に言った、幸せで、きずなが残るという例に対しては、どちらの医療を選択したいですか。これは、のかな、動物に残る安楽死も、もしかしたらあるんじゃ

僕としては、自分の動物、飼ってる犬だったらどっちをないかと。さっき午前中で、行政の保健所の殺処分の話するんだという感じで、わざとちょっとわかりづらい質が出てましたけど、もう全然違う。安楽死という言葉は問にしたんです。それでも、これだけ緩和医療なんです。

同じかもしれないですけど、全然違うものだと思うんで

その他は、もちろん飼い主さん次第という意見です。飼す。

い主さんの 77％は、基本的には緩和医療を求めているのもう一つ課題として、細井戸先生からこのお題を投で、25％の 77％は 19％なので、85％近くは緩和医療にげられたときに、実は、高度医療といっても結構ハイレ

行くんじゃないかということです。本来だったらですよ。

ベルなというか、放射線療法だとか、基本的にはそうい

こういう末期がんになったら、緩和医療が必要。だけど、

う何回も抗がん剤やなんかでも、もうこれは普通ではでやっぱり高度医療で二次診療をする飼い主さんはすごいきないよと言って安楽死を提示したにもかかわらず高度

多くて、それで最期までやり切る人はすごい多いんです。

医療に行った方が、亡くなった後に病院に来て言った言【スライド 22】

葉をちょっと、４人ぐらいあるので、一応記録をしていっ

これがちょっとかなり、やっぱり我々としては、少し最近疑問に感じることの１つだと思ってるんです。皆てというか、ことし半年間ぐらいのことなんですけど。
かわいそうで、当分犬は飼えません。これは結構、3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 20145

僕としてはショックでした。どうしてかというと、かな

果、じゃあきずなを保てるのはどっちなんだろうかと。

り飼い主さんは、その状況を無理だと私が説明している

実は、高度医療、二次診療センターに行かないと、これのに高度医療に行って、最終的にこの結果だと、やっぱは末期がんだというのがわからないことも事実なんです。

り紹介したことが本当によかったのかと、我々としては

昔は、とりあえず切っちゃえという先生も多かったんで悩む回答だと思うんです。回答というか、もちろん、あすけど、今は、ある程度の検査をしないと、これは末期

りがとうございました、本当に助かり……でしたというのがんですよというところまでがわからないから、もしことはあれですけど、これを言われたこの一文は、ちょっかしたら治るかもしれないという、我々も判断ミスといと、でも疲れ果ててる感じがして。これは脳腫瘍の放射うか、判断に困ることもあるので、絶対に必要なんです。

線療法の子です。【スライド 24】
やれるだけのことはやりました。悔いはありません。

ば高度医療センターのスタッフが悪いとかそういうこと

この子の場合は、基本的には心肺の障害があって、一定ではなくて、高度医療センターの人がどういう言い方を酸素室に行ったりとか、何回もそれを繰り返して、心臓するか、もしくは我々が、こういう腫瘍だったらもう先の手術までは至らなかったんですけど、そういう感じのが長くないからかわいそうだとか、そういう言い方をす子です。

ることによって、もしかしたら、例えば高度医療に進むか、幸せだったと思います。って、これ、ちょっと嫌じゃ

その後終末医療に進むか、ある程度の診断を下した後に、ないですか。幸せだったと思います。でも、自分でした

これは獣医師次第なんじゃないかと、最近は思うようにことが本当に正しかったのかどうかを悩んでるような感なってます。

じに、これはちょっと、どっちかに僕の主観が入ってるので何とも言えないですよ。

ここを個人としては、実は最初、アメリカに行った
後に一番感じたのは、さっきも保健所の話が午前中に出この子に関しては、軟骨腫か何かで、手術すれば治てて、保健所に犬を連れてこないで、獣医さんで安楽死ると言われたんですけれども、医療センターで、放射線をしてもらってくださいという話をしてましたけど、私療法がやっぱり一番いいんじゃないかといって、放射線がアメリカのペンシルベニア大学病院にいたときに、黒療法を一生懸命やったんです。確かに、骨は治ったんで人の方が犬を連れてきたんです。それで、その先生はシ

すけど、放射線療法をやって皮膚がんになっちゃったん

ニアの先生だったので、もう 20 年以上前だと思うんでです。それがすごい転移をして、結果として、その状況

すが、当時、診察料が 50 ドルだったんです。その人は、がこういう形でやり尽くしたという感じを。

50 ドルなんて払えないよと、いきなり診察室で言われた

これで、ちょっと４人思い出して、一応こういうことは記録しておかなきゃいけないなと思いながら書いて
ることで。

6

でも現実的には、それをやり尽くさせるのも、例えんです。
そしたら、そのドクター・リットマンという女の先生だったんですけど、じゃあこの子は、もう削痩といって、もう一つ、今度は、終末医療や安楽死を最初から提痩せこけて、もう治らないのがわかるような状況だった

示をして、痛かったら安楽死だよ。飼い主さんがもう嫌んです。その人に、じゃあワクチンを打ってあげると言っだと思ったら安楽死だよということを言って、そのままたんです。「ワクチンを打てば 11 ドルだから、それなら受け入れた方たちの意見です。【スライド 25】

払える？」と聞いたんです。そうじゃないと、50 ドルの最期まで看て……。さっきおっしゃったように、自診察料を払わないといけないと。「ワクチンを打って、何分の手の中で死ねたことをやっぱり喜んでるということ

をあなたはしなきゃいけないか」とその人に言ったことです。

が、「これを保健所に連れていきなさい。そしたら、無料

無理なお願いをして。確かに、安楽死をしてほしいで安楽死してくれるから。そのまま１匹連れて帰ってきという無理なお願いをしてると思われるので、でも家族なさい」と。１匹という言い方はちょっと変かもしれな

全員満足という回答です。こういう感じです。楽になっいですけども、「１頭の動物を、また命を救ってあげられたと思います。

れば、またその子は幸せになれるでしょう」という話をこの方は、最後の人は内科のお医者さんです。自分

して、「わかった、先生」といって帰っていったんです。

で本当に、麻薬だろうが何だろうが、全部自分でやっちゃ

これはすごいわと思って、そのとき感動して。僕もおうとしてる人だったんですけど、最終的に、フェンタ

日本に帰ってきて、今から 20 年ぐらい前に、安楽死をニル・パッチというシールで張るタイプの麻薬があるん

ぱっと平気で勧めちゃったんです。そしたら、「本当にあですけど、それを剝がすときに痛がるのもかわいそうにの先生はひどい」と、ほかの先生に言われるんです。でも、なっちゃって、結果的にそんなことをやって苦しめるん

感覚的なものは全然違っていて、今は、ここ５年間ぐらだったらばといって、この安楽死を選択されて、安楽死

いですか、安楽死の話をすんなり治療の中に持っていくしました。

と、わかりましたと言って、それは皆さんの、どちらか

こういう感じの答えです。

というと動物と人の関係性が悪くなるような治療はいい

それで僕は、今回の、細井戸先生のことだから、何治療ではないと思うという話をするんです。だから常に、かお題をもらったんだろうなと思って、それで考えた結飼い主さんと犬がお互いにわかり合ってれば、幾らでもりぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

治療は続けてもいいけれどもという話をして、ただ、それに終わりが来たときには、必ず安楽死はすごい大切なことかもしれないから、一応視野に、考えの選択肢に入れといてくださいねという話をして、最近はいつも終わるようにしています。【スライド 26】
結果的には、この答えは出ないんです。高度医療が。
高度医療といっても、診断までの高度医療というか、そのやつは必要ですけれども、これから先、やっぱり科学
者が一生懸命治そうとしてやってることですから、それをやめたら、実は科学の進歩がなくなるわけですよね。
だからやっぱり、ある意味では続けなきゃいけないでしょうし、あるところで今現実を、我々はちゃんと、今の段
階では 98％助からないというんだったらば、98％助からないから、こうなったらやっぱりそれ以上はやんない
ほうがいいですよという意見をはっきり言えるか、そういうことなのかなと思いました。
一応こんなところで、お題に答えたつもりなんです
けれども、座長の細井戸先生、どうでしょうか。
どうも皆さん、ありがとうございます。

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