高砂市民病院 広報紙
2022年秋号
目次
P1…副院長兼看護局長 就任のご挨拶
P2…特集「糖尿病網膜症について」
P4…高砂市民病院のレーザー治療・ぶらり、診療所紹介の旅
P6…部署紹介 3階西病棟(地域包括ケア病棟)
P7…患者さまへのお知らせ・健康レシピ
幼児作品展示・学会発表
P8…肛門外来、はじめました

副院長兼看護局長
就任のご挨拶
令和4年4月より副院長兼看護局長を拝命いたしました。
私は平成元年に高砂市民病院に就職し34年目を迎えました。
これまで内科・循環器科・眼科・泌尿器科・脳外科・放射線科の混合科・整形外科など病棟部門を経験し、令和元年には訪問看護ステーション立上げに携わり、地域と共に支える看護の大切さを痛感しています。
当院は、市内唯一の公立病院として地域に根差した医療を担い、地域住民の生命と健康を守るという使命があります。
この2年半は、新型コロナウイルス感染症対応に全力で関わってまいりました。発熱外来
およびPCR検査対応、軽症から中等症の陽性患者の入院対応、ワクチン接種など、全職員協働して対応し地域住民の皆さまにとって、身近で安心できる病院として努力してきました。
また、地域の病院・福祉施設へのクラスター支援や介護士・訪問看護師・保育士や教員など、地域の医療・福祉・介護・教育の要となる方々への支援として、感染管理認定看護師が感染の最新情報と感染防御方法を伝える機会をいただきました。そこから見えた事は、日頃からの顔の見える連携の大切さと何でもタイムリーに相談できる体制づくりの必要性です。垣

副院長兼看護局長

臼井 直美（特定行為含む）、糖尿病看護、透析看護、認知症看護、看護管理の8名です。
さらに手術室看護と慢性疾患専門看護師の資格取得および訪問看護師の特定行為研修にチャレンジしております。院内だけでなく、地域のリソースナースとして活用していただきたいと望んでいます。
4月より、地域連携室は『患者支援センター』と名前が変わり、「 在宅療養支援室」「 入退院支援室」「地域連携室」と役割を明確化し新たな体制となりました。地域で療養されるすべての方々にとって身近な存在としてあり続ける努力をいたします。
私たち看護局は、病院の基本理念に基づき質の高い看護サービスを提供するため急性期から回復期、終末期および在宅ケアにいたるまで、様々な看護の視点で医療と療養生活を支え・つなぐ看護をめざしております。高い倫理性を持ち、その人らしさを大切に患者・家族の思いに寄り添った『温かい心のかよう看護』の実践に今後も取り組んでまいります。
最後に、地域の皆さまと共に「播州の地で生きる人々の健康を守る」
ことができるよう一層の努力をしていく所存です。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

根の低い看護連携をさらに進めてまいります。
当院のリソースナースは、感染管理、皮膚排泄ケア

1

特集

糖尿病網膜症について
眼科 部長 福 永 と も 子◆レーザー治療資格：日本眼科学会 専門医
ボトックス認定医
視覚障害者用補装具適合判定医師研修会修了①造影前

眼は直 径 2 4 m mほどの小さな臓 器ですが 、人硝 子 体出血は、時 間が 経つと網 膜に線 維 増 殖

間の情 報の8 0％は視 覚から入ると言われていまを形 成し、硝 子 体を引っ張ることによって網 膜 剥す。視力低 下や視 野 狭 窄が 起こる事で、私たちの離が 生じ、手 術 加 療しても視力低 下が 残ったり、生 活に支 障 が 生じます。特に、全身からくる眼の失明したりすることがあります。
治 療は、網 膜 全 体にレーザーを打つことにより疾 患には気をつけなければいけません。
今 回 は 、全 身 疾 患 からくる眼 の 疾 患 の 代 表と病 気の進 行を抑 制します。網 膜レーザーは、外 来して、糖 尿 病 網 膜 症についてご紹 介いたします。

でできる治 療です。早 期 発 見すれば、外 来 通 院で糖尿病網膜症

治 療ができます。

②造影後①カラー眼底写真では網膜血管の血行状態が詳しく分かりません。
②造影検査を行うことで、網膜血管の虚血状態や血液成分の漏出などが分かります。
③レーザー治療で病気の進行を抑えます。

◆硝子体注射治療
糖尿病網膜症が進行し、黄斑浮腫をきたした治療前の網膜の断層写真です。
硝子体注射をすることで、浮腫が軽快し視力が回復しました。

また、黄 斑 浮 腫が出てきた場 合には、抗 V E G F
硝 子 体 注 射を行ったり、ステロイドの注 射を行っ

糖 尿 病 網 膜 症は、眼の中の網 膜という、カメラたりします。

でいうフィルムにあたる部 分を栄 養する血 管が 、硝 子 体出血が起こり、出血が引かない場 合は、高 血 糖に長い間さらされる事で障 害 が 起こり発硝子体手術を行うこともあります。

症する網 膜 血 管 病 変です。
はじめに起こる網 膜 出 血 程 度では 、自覚 症 状糖 尿 病 網 膜 症 は 、糖 尿 病 腎 症・神 経 障 害ととはみられません 。網 膜 血 管 障 害 が 進 むと、虚 血もに糖 尿 病 の 3 大 合 併 症 の 一 つで 、我 が 国 では（ 血 液 が 十 分 に行き渡らない ）が 起こったり、血成 人の失 明 原 因の上 位に位 置します。糖 尿 病に

管 から血 液 成 分 が 漏 出して浮 腫 が 起こったりしなってから数 年 〜 1 0 年 以 上 経 過して発 症するとます 。この 頃 から 、視 力 低 下 の 自 覚 が 出 現 しま言われていますが、かなり進 行するまでは自覚 症す。この状 態から更に悪 化すると、虚 血 が 起こる状がないため、放 置され悪 化するケースも少なくことをきっかけに、血 管 内 皮 増 殖 因 子（ v a s c u -はありません。まだ見えるから大 丈 夫という自己lar endothelial growth factor；VEGF）など判断は危険です。糖尿病にかかった場合は、眼 科が出現し、血 管 異 常が起こり、病 的で弱い新 生 血受診も忘れずにしましょう。

注射前

視能訓練士ってどんな仕事？
医師の指示の下、視機能のスペシャリストとして乳児からご高齢の方まで、幅広い世代においしています。

硝子 体出血を起こします。

内科との連携のため、糖尿病手帳で血糖や眼の管理をしましょう。

硝 子 体 出 血 が 起こると、とても見えにくくなり生活に支 障が生じます。

I. 眼科一般検査
眼科は診察までにたくさんの検査を受けていただく必要があります。

◆糖尿病網膜症の病気分類（視力検査、眼圧検査、視野検査、眼底写真撮影など）
遠視や近視・乱視などの屈折矯正、白内障・緑内障な３歳児視覚健診、生活習慣病健診などを通じて眼疾患の早期発見、早期治療などに必要な検査を行います。糖尿病外来からの紹介の方は、診察時に瞳を開かせていただくことがあります。ご自身での車の運転ができなくなりますので、公共の交通機関をご利用ください。

Ⅱ. 視能矯正

Ⅳ. ロービジョンケアて、視能訓練と検査を行います。視覚の発達する年齢は限られています。
お子さんの目に関して少しでも気になることがありましたら、早めにご相談ください。
中等度

Ⅲ. 健診

どの眼疾患診断に必要な検査を行います。

弱視・斜視など、小児の視覚の発達を妨げる要因に対し

2

注射後て、皆さまの大切な目の健康を守るお手伝いを管が生えてきて、その弱い血 管が破 綻することで軽度③レーザー治療後見えにくい、眩しいなど日常生活で困ったり、不快を感じていることはありませんか。視覚に障害があるため、生活に何らかの支障をきたしている方に対する支援を行います。眼鏡や拡大鏡といった補助具の選定、使用方法をサポートします。

重度

3

高砂市民病院のレーザー治療

また、レーザー照射によって皮膚の繊維芽細胞を活 性 化させ、肌の若 返り（スキンリジュビネーショ

形成外科 医長 平 山 泰 樹ン）をもたらす効果があります。当院では自費診療も医療機器の進歩は目覚ましく、新しい機器の誕生

VbeamPrima

でこれまで治療できなかった疾患を治療する事や、以 前よりもずっと良い治 療 結 果を出す事が 可 能となっています。
高砂市民病院では昨年度2台の最新レーザー機器を導入し、治療を行っております。私は前任の兵庫県立こども病院でレーザー治療に携わっておりまし
たが、播州や兵庫県中北部、県外からも通院されているお子さんや親御さんが沢山いらっしゃいました。
そのため高砂の地でもレーザー治療を始めたら、そのような方々の助けになるのではと考えました。また、前任地では旧式の機器しかなかった為に良い結果が出せなかった事もあり、最新のレーザー機器を行っており、小じわ、たるみ、毛穴やニキビ痕の改善の治療も行っております。
照射前（Vビーム プリマ）

照射後

Pico Way（ピコウェイ）

血 液 中 の ヘモ グ ロビ ン に 選 択 的 に 反 応 する595nmのレーザー光を照射する医療用レーザーです。従来の機器と比較して照射径が大きく、短時旧式のレーザーの照射時間よりもはるかに短い間での照射が可能となりました。また皮膚を保護す

ピコ秒（１兆分の１秒）単位で照射できるレーザー

お子さんの青あざ（異所性蒙古斑、太田母斑）やるための冷却システムが向上しており、照射による機器です。照射時間が短くなることで熱の産生を抑色 素 沈 着 、シミ治 療に高い治 療 効 果を認めていま皮膚へのダメージを抑える事が可能となりました。

え、またパワーが上がるためメラニンを破壊しやすす。古いレーザーでは治療できなかった肝斑（頬に他院のレーザーでは効果の出なかった患者さんも、くなっています。従来の機器ではどうしても熱産生が薄く広がるシミ）にも照射が可能となり、より多くの当院へ紹介いただき治療を行っております。

抑えられず、皮膚へのダメージが大きかったのです

患者さんを治療する事が可能となりました。

以上の合併症は認めておりません。

が、ピコレーザーを導入してからは軽度の色素沈着導入したいと考えました。
2台のレーザーは、大まかに分けて「赤あざ」用と「青あざ」用にわけられます。詳しく説明すると、前者は「赤血球のヘモグロビン」、後者は「メラニン」に反応する波 長を持っています。赤あざ用は「 Vビームレーザー」、青あざ用は「ピコ秒レーザー」と呼ばれています。

照射前

照射後

ぶらり､ 診療所紹介の旅
さか い 眼 科院長

坂井 智代

照射前

照射後7日

照射後30日後照射後〜もっと知りたい、地 域のお医 者さん〜

つくだ 整 形 外 科院長

佃 政憲

平成１０年５月に、生まれ育った伊保で開業いたしまし2003年の阪神タイガース優勝の時に、高砂市今市に、整形外科た。勤務医時代から手術が好きで、「繊細な手先と大胆なクリニックを開業いたしました。趣味は野球観戦で、スタッフと共に心をもて」
をモットーに仕事をしてきましたが、いまでは「謙甲子園での阪神戦を楽しみにしています。早く感染を気にせず、おも虚な心をもて」「己を知れ」に変化しています。趣味で健康いきり声を上げて観戦できる日を心待ちにしています。

維持のために続けているゴルフから仕事の心得や人生も高砂市民病院には開業前も勤務医としてお世話になっておりまし学びます。上達はしませんが、高齢でも工夫次第でスコアた。当時から、スポーツが盛んな地域で、スポーツや投球障害の子供はまとまるようです。
ゴルフで体力と精神面を鍛えながら、たちが多い為、投球障害リハビリに力を入れています。今後も野球日々の診療をもう少し頑張りたいと思います。

観戦のみならず、スポーツが大好きなスタッフ達と共に地域医療に

診療情報はこちら▶☎ 079-446-0164

貢献していきたいと思っています。

FAX 079-446-0496

照射前

診療情報はこちら▶☎ 079-444-5544
URL：https://tsukudaseikei.com/

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3階西病棟(地域包括ケア病棟)

ホッとひと息寄り道講座
日時：第3水曜日
10：00〜10：30
場所：市民病院玄関ホール

9月21日（水） テーマ：お薬について講師：薬剤科

10月19日（水） テーマ：ご存じですか？緩和ケア

講師：緩和ケア病棟

11月16日（水） テーマ：コロナ対策に必要なことは？

講師：感染対策チーム

12月14日（水）第2水曜日 テーマ：救急車が来る前に 講師：高砂消防※講座日は変更することもあります。

各施設に協力していただき定期的に交換していく予定ですので、来院の際は心温まる作品をご覧ください。
患者様やご家族の癒しとなるよう、市内の公立幼稚園・保育園・認定こども園に通う子供たちの作品を温室横に展示しています。今回

3階西病棟は2017年4月から地域包括ケア病棟として稼働しています。

3階西病棟では、急性期治療を終了し、病状が安定した患者様に対して、効率的かつ密度の高い医療や支援

厚生労働省は、2025年（令和7年）を目途に、高齢者を継続して行い、安心して退院していたただけるようにの尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能在宅復帰支援を行っています。
また、自宅で療養を継続

な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最している患者さまが、入院医療を要する状態になった際後まで続けることができるよう、地域包括ケアシステムの受入れも行っています。自宅や介護施設等への復帰の構築を推進しています。地域包括ケア病棟とは、厚生に不安がある患者さまに対して、医師・看護師・ケアアシ労働省が推進する地域包括ケアシステムを支える役割

スタント・リハビリスタッフ等が協働して、治療や支援、を担っている病棟です。

退院後のケアについてサポートをしています。

は「伊保こども園」「中筋こども園」の皆さんが作ってくれました。
「伊保こども園」の作品は、梅雨の雨でも楽しい光景が浮かびます。
「中筋こども園」の作品は、向日葵や朝顔をみると今年の暑い夏でも元気をもらえます。

伊保こども園の作品

カレーうどん

程よくピリ辛、カレー風味の和風だしで食欲をそそる一杯です。

エネルギー

412kcal

食塩相当量＜材料（4人前）＞

コロナ禍でのご家族さまへのメッセージカード
コロナ禍での面会禁止期間に、入院している患者様やご家族様に少しでも安心していただけるよう荷物受け渡し時にメッセージカードを添える取り組みを実施しました。
メッセージカードには患者様の状況や気持ちを記載しご家族様にお渡しすることで、ご家族様からは「会えないのでどうなっているのか心配していたが少し安心した」との声が寄せられました。まだまだ自由に面会が出来る状況ではないため、スタッフ一同力を合わせて、少しでも患者様やご家族様の気持ちに寄り添えるケアを行っていきたいと思います。

レクリエーション
地域包括ケア病棟は、在宅復帰を目指す病棟であり、入院中からその人の生活に合わせた療養に近づけるための工夫の一つとしてレクリエーションを取り入れています。患者様の入院前の情報を聞き、生活リズムを整える目的で、患者様が好むレクリエーションが実施できるようにしています。
コロナ禍の前は『院内デイケア』として、入院患者様に集まっていただきレクリエーションをする機会もありましたが、この2年間は集団でのレクリエーションは実施できていません。今年はコロナが少しうどん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4玉
牛肉薄切り・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・160ｇ
玉葱・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・120ｇ
サラダ油・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・小さじ１
・・・８０ｇ
カレールー（フレークタイプ）

青葱・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12ｇ
出汁・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・960ｍｌⒶ うす口醤油・・・・・・・・・・・・・大さじ１
みりん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・小さじ２

POINT

3.3ｇ

＜作り方＞
❶熱した鍋にサラダ油をひき、牛肉とスライスした玉葱を入れ、牛肉に火が通るまで炒めます。
❷❶にⒶを入れ、牛肉のあくを取りながら煮込みます。
❸玉葱がしんなりしてきたら火を止め、カレールーを入れてだまにならないように混ぜ、再度火をつけて煮込みます。
❹別の鍋に湯を沸かし、うどんを茹でてザルに上げます。
❺しっかり水気を切ったうどんを器に盛り、❸のカレーだしをかけて斜めにカットした青葱をトッピングしたら完成です。

牛肉には、たんぱく質や鉄分が豊富に含まれています。特に、たんぱく質は、体を作る上で欠かせない栄養素であるため、疲労回復・体力UPが期待できます。
アレンジでカレーだしにニンジンやきのこなどを加えると、ビタミンや食物繊維を摂ることができ、免疫力UPや腸内環境の改善にも期待がもてますよ。

落ち着いてくれることを願いながら、9月頃に集団レクリエーション『ボッチャ大会』を計画し現在着々と準備を学会発表 〜症例と取り組み〜進めています。
コロナが落ち着きボッチャ大会が開催できることをスタッフ一同願っております。

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中筋こども園の作品

日本環境感染学会

2022 年 6 月 18 日
「COVID-19 クラスター支援から考える今後の連携」
中島 博美（感染管理認定看護師）
共同演者：有本 忍、小浦 範明、福田 純子、渡部 宜久

第46回兵庫県透析従事者研究会
春期Webセミナー

第21回糖尿病療養指導士兵庫県連合会
年次学術集会2022 年 5 月 29 日
「専門職が考える透析医療や患者への思い」塩井 隆也

2022 年 5 月 21 日
「当院における糖尿病教育患者に対する臨床検査技師の関わり」大西 杏奈
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外科外来 木曜 午前

肛門外来、はじめました
肛門は口と同レベルの感覚があると言われ療をご提供します。ており、おしりの症状は患者さんの生活にとっ女性の方にも安心してきていただけるよう、てとても大きな問題です。でもいざ、おしりの診穏やかな診察を心がけています。妊娠中の方や察となるとハードルが高く、なかなか受診できお 子さんも含め、お 困りの患 者さんがいらっなかったり、問診のみで薬が処方されたりしてしゃいましたら、ぜひご相談ください。

いませんか?
肛 門 疾 患の鑑 別や治 療は困 難なものがあ

内服薬・外用薬
外来処置
根治手術：切除＆ALTA併用
痔にもいろんな治療があるよ！

り、一般的な外用薬のみでは改善しないことがあります。
肛 門 外 科 専 門 病 院での長 年の研 鑽を生かし、個々の患者さんの病状・生活にあわせた治主な肛門疾患＊内痔核＊直腸脱＊血栓性外痔核 ＊裂肛 ＊痔瘻・肛門周囲膿瘍
＊肛囲湿疹 ＊ヘルペス・コンジローム ＊直腸癌・肛門管癌

外科

山下亜津紗

2009年

神戸大学病院初期研修

2011年

淀川キリスト教病院 外科

2013年

済生会中津病院 外科 神戸大学肝胆膵外科 大学院

2016年

医療法人佑健会 木村病院
（肛門専門病院）

2018年

木村病院 副院長

2022年

高砂市民病院 外科

Takasago Municipal Hospital

高砂市民病院

研 修 やオ ープン カンファレンスなどの 内 容 は 、

広報広聴委員会 広報紙編集チーム〒676-8585 兵庫県高砂市荒井町紙町33番1号
TEL 079-442-3981 FAX 079-442-5472
URL https://www.hospital-takasago.jp/
高砂市民病院

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