[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

報文
体格指数に基づく東洋医学的体質と肥満関連遺伝子型の関連性について
健康・食習慣からの検討：横断研究
Oriental medical constitution, the fat mass and obesity-associated genotypes and body mass index inhealth and dietary habits: A cross-sectional study
久木久美子 1*，久保益秀 2,3，宮嵜潤二 4，坂井孝 1（投稿日：2021.1.9，受理日：2021.4.8）
東洋医学的体質を体格の概念から胃熱体質，脾虚体質に分類し，Fat Mass and Obesityassociated（以下，FTO）遺伝子型（野生型，変異型）との関連を，体格指数（以下，BMI），
健康・食習慣から検討した．対象は，日本在住の 20-69 歳 415 人（女性 239 人）である．対象者の BMI 中央値（四分位範囲）は，21.8（4.6）kg/m2 であり，低体重 6.5％，普通 74.5％，
肥満 19.0％であった．東洋医学的体質における変異型保有率は，脾虚体質 25.2％，非胃熱/
脾虚体質 33.8％，胃熱体質 39.3％であり，それぞれの体質の体格指数（以下，BMI）の中央値と正の関連性が認められた（傾向性の検定，p=0.015）．また，胃熱体質と脾虚体質の BMI
は遺伝子型による差はなかったが，非胃熱/脾虚体質の BMI は野生型 20.6kg/m2，変異型
23.6kg/m2 で，遺伝子型と強く関連し（p＜0.001），変異型保有の非胃熱/脾虚体質の BMI はどの体質よりも高かった．体質と関連する健康・食習慣について，胃熱体質では，喫煙習慣が有り（p=0.022），調整オッズ比（95％信頼区間）は，夕食を腹いっぱい食べる 2.51（1.544.10），塩分を好む 1.89（1.17-3.05）であった．脾虚体質は，脂質摂取を避け（p=0.020），疲
れを感じやすく（p=0.004），調整オッズ比（95％信頼区間）として女性 2.23（1.29-3.88）が抽出された．非胃熱/脾虚体質の体調は良好であったが，変異型保有者のマーガリン摂取頻度は野生型より高かった（p＝0.028）．本研究より，胃熱体質は，肥満に加え高血圧などと関連するリスクを有していた．脾虚体質は BMI 低値とともに冷えや疲れなどの不調に留意すべき体質であることが示唆された．また，非胃熱/脾虚体質の変異型保有者は，BMI の変化と高エネルギー食品摂取に注意すべきであることが示された．
キーワード：FTO 遺伝子型, 胃熱体質，脾虚体質，BMI, 健康・食習慣
1. 緒言の体質を解釈し，その体質に応じた指導が行われる 2,3）．このように，西洋医学あるいは東洋医学それぞれの側面から体質に注目した栄養指導は行われているが，両体質を組み合わせた栄養指導はこれまでにない．
そこで我々は 2014 年から両者の体質を組

西暦 2000 年頃より，肥満にかかる個人の体質，すなわち個人が生まれ持つ遺伝的体質（以下，肥満関連遺伝子）に注目し，体質に応じた栄養指導が行われるようになってきた 1）．一方，東洋医学の場においても個々

大阪国際大学短期大学部栄養学科 〒570-8555 大阪府守口市藤田町 6-21-57
久保鍼灸マッサージ院 〒596-0034 大阪府岸和田市春木本町 14-93
平成医療学園専門学校 〒531-0071 大阪府大阪市北区中津 6-9-38
4大阪大学大学院医学系研究科 〒565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-2*著者連絡先 E-mail: hisaki@oiu.jp
121[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

み合わせた栄養指導の可能性を探ることを目的とし，東洋医学的体質と肥満関連遺伝
子の関係性についての研究を行ってきた．
肥満は，東洋医学の体格に関連する概念から「胃熱 stomach heat（実証 wei re）」と「脾虚 spleen deficiency（虚証 pi xu）」に分類される 2）．我々は，胃熱及び脾虚を東洋医学的体質として定義し，定量的に捉えることで，簡易に体質を判定できるよう『体質アンケート』を作成した 4)．判定表にしたがい「胃熱体質」，「脾虚体質」，胃熱や脾虚のどちらにも傾いていない「非胃熱/脾虚体質」に判定し，体格指数 body mass index（以下，BMI）を比較した．その結果，非胃熱/脾虚
体質の BMI 中央値 22.3kg/m2 は標準（BMI＝22kg/m2）5）に近く，胃熱体質 23.0kg/m2 は高値に，脾虚体質 20.2kg/m2 と低値であることを見出した 4）．そこで，本研究では東洋医学的体質と肥満関連遺伝子との関連を，
BMI 及び健康・食習慣から検討することとした．

本研究の BMI は，対象者の身長と体重は，調査期間で直近の測定結果を記入させ算出した．自記式による BMI 算出は，Davies らにより，その妥当性について示されている
5）．対象者の身長と体重は，調査期間で直近の測定結果を記入させた．
BMI は体重 kg を
身長 m の 2 乗で除して求め，日本肥満学会による肥満症診療ガイドライン 20166）に基づき 18.5kg/m2 未満を「低体重（以下，やせ）」，2218.5 以上 25kg/m 未満を「普通」，25kg/m 以
上を「肥満」とし， BMI 22kg/m2 を「標準」とした．また，対象者の BMI についてシャ
ピロ・ウィルクによる正規性の検定を行ったところ p＜0.001 となり正規分布に従わなかったため，BMI にかかわる検定については BMI 中央値（四分位範囲）（以下，BMI 値）を用いた．
2) 東洋医学的体質の判定『体質アンケート』の設問内容と判定法は既報の通りである 4）．胃熱及び脾虚に関する設問は各 14 項目からなり，該当する項目をすべて選択させた．
胃熱に関する設問は，「食後に胃が痛む」，「便秘しやすい」，「食欲旺盛である」（以上，3 点），「汗かきである」，「暑がりである」，「冷たい物を好む」，「油っこいもの，辛いものが好き」（以上，2 点），「酸っぱいものが上がってくる」，「胸やけしやすい」，「尿の量が少なく黄色い」，「顔色が赤っぽい」，「よく喉が渇く」，「お腹が張る」，「口臭が気になる」（以上，1 点）の合計 24 点でスコア化
し胃熱スコアとした．
一方，脾虚に関する設問は，「食後に腹（胃）が張る」，「下痢をしやすい」，「食欲がない」（以上，3 点），「お腹が痛むと温めた方が楽になる」，「顔色が白い」，「寒がりである」，「疲れやすい」（以上，2 点），「胃がつかえた感じがする」，「尿の量が少なく透明」，「め
まいがすることがある」，「手足または体がだるい」，「手足が浮腫む」，「手足が冷える」，「話すのが面倒くさい」（以上，1 点）の合
計 24 点でスコア化し脾虚スコアとした．
体質の判定は，胃熱スコア，脾虚スコアの2. 方法
本研究は，大阪国際大学短期大学部倫理委員会の審査・承認を得て実施した（研究倫
理審査番号：14-04 号，15-06 号，16-09 号，
17-08 号，18-04 号，19-03 号）．
(1) 解析対象者
研究参加者は大阪府下の大学１施設，専門学校 1 施設，兵庫県下の大学 1 施設でリクルートした 20 歳-69 歳の学生及び教職員とその関係者 446 人で，研究の主旨を事前に説明し文書による同意を得た．その中で，アンケート調査票の回答に不備のある者を除いた 415 人（男性 176 人，女性 239 人）
を解析対象者とした．
(2) 調査期間
2014 年 6 月から 2019 年 5 月の 5 年間にわたって実施した．
(3) 解析項目
1) BMI2

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合計点より次のように行った．「胃熱体質」
は，脾虚スコアより胃熱スコアが高くかつ胃熱スコア 5 点以上であること，「脾虚体質」
は，胃熱スコアより脾虚スコアが高くかつ脾虚スコアが 4 点以上であること，「非胃熱/脾虚体質」は，「胃熱体質」かつ「脾虚体質」
を持たないものとした．
3) 肥満関連遺伝子（FTO 遺伝子型）の検査
肥満関連遺伝子は，日本人を対象とした先行研究で BMI が高くなる要因として報告されている FTOrs1558902，FTOrs9939609 の2 種類を用いた 7-10）．また，FTO 遺伝子型の検査は市販の遺伝子検査キット（DNA SLIM
ダイエット遺伝子分析キット（口腔粘膜専用）：イービーエス株式会社（広島，日本））
を用いて行った．対象者はキット付属の綿棒を用いて自らの口腔粘膜を採取し，採取した検体は，イービーエス株式会社に郵送され PCR-CTPP 法もしくは Mass Array 法を
用いて，
「野生型」
，
「変異ヘテロ型」及び「変異ホモ型」に解析した．本研究では，「変異ヘテロ型」と「変異ホモ型」を持つ者を「変異型」として分類した．

克（勝つ，押さえる，支配するなどの働き）などの関係によりその機能が効率よく働くよう助成し合い，また一方のみが機能亢進しないようバランスを取り健康を保っているとされる 2）．そこで，本研究ではこれらの理論に基づき五臓に関するアンケートを作成し，調査を実施した．設問は五臓のそれぞれで 13 項目からなり，五臓それぞれの特徴を定量的に捉えられるよう 24 点満点となるようスコア化を行った．対象者には該当する項目をすべて選択させ，回収後，肝スコ
ア，脾スコア，心スコア，肺スコア，腎スコアとして合計点を求めた．なお，五臓に関するアンケートは研究調査開始後 3 年目から実施したため対象となる人数は 257 人である．これらの集団と 415 人の全集団において胃熱体質，脾虚体質，非胃熱/脾虚体質者の BMI 値に有意差がなかったため同一集団とし解析した．
(4) 統計解析
統計解析には，統計パッケージ IBM SPSS
version 23 を使用し，有意水準は p＜0.05 とした．対象者の東洋医学的体質，FTO 遺伝
子型，属性及び健康や食習慣等については
独立性の χ2 検定またはフィッシャー正確確率検定を用いた．また，群間差による BMI
値についてはマン・ホイットニーの U 検定，
東洋医学的体質と FTO 遺伝子型の発現割合については傾向性の検定を用いた．多変量
ロジスティック回帰分析では有意な変数を絞り込むため，あらかじめ 2 変量解析（独立性の χ2 検定，フィッシャー正確確率検定）
行い，有意水準（p＜0.1）の項目を共変量として調整した．

4) 属性，健康，食に関するアンケート調査
アンケートの調査内容は，対象者の基本
的属性（性別・年齢の 2 項目），健康に関する自覚的所見（食事の楽しさ，疲れ，ストレスなどの 4 項目），健康や食に対する意識（喫煙，アルコール，運動，エネルギー及び栄養摂取についてなどの 17 項目），食習慣・
食行動（食事時間，食事量などの 8 項目），
食嗜好（塩分や油っこい食べ物などの 4 項目）及び食品・料理摂取頻度（ご飯，牛肉，
ヨーグルト，野菜炒めなどの 37 項目）の 72
項目からなり自己記入させた．

3. 結果(1) 対象者の特性（表 2）
解析対象者 415 人全体の BMI 中央値（四分位範囲）（以下，BMI）は 21.8（4.6）kg/m2
で，体格区分割合は，やせ 6.5％，普通 74.5％，
肥満 19.0％であった．男性の BMI は 23.1
（4.9）kg/m2，女性は 20.8（3.6）kg/m2 であり，男性は女性よりも BMI が高かった（p5) 五臓に関するアンケート調査（表 1）
東洋医学的理論による五臓とは，肝，脾，心，肺，腎で構成されている．この概念は解剖学的な臓器を指すものではなく，生理機能的体系を示すものである．これらは相生（育成，保護，援助などの働き）や陰陽・相3[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

表 1 五臓アンケート
肝

スコア

心

スコア

口が苦くなることがある

2

動悸がすることがある

3

イライラしやすい3

不眠ぎみである2

よく足がつる3

気持ちが落ち着かない、不安感がある

3

目が疲れ易くかすんだり、乾いたりする2

顔色にツヤがない

1

のどに何かつかえたように感じるときがある

2

ろれつがまわりにくいことがある

2

爪の色が悪い、爪が割れやすい

1

味がわかり難いことがある1

よくため息をつく

2

胸に痛みや圧迫感を感じることがある

3

落ち着きがないとよく言われる

1

独り言が多い2

緊張するとお腹の調子が悪くなる

2

舌の先が赤い1

わき腹や胸が張った感じになることがある

3

よく夢を見る、眠りが浅い1

頭痛持ちである1

息切れしやすい2

よくゲップがでる

1

暑くもないのに汗が出ることがある

2

めまいがすることがある

1

寝つきが悪い

1

24
脾

24

スコア

肺

スコア

くよくよと思い悩んでしまう1

よく鼻が詰まる2

身体がだるくてつらい1

よく咳をする3

食後に腹(胃)が張る

3

息苦しさをかんじることがある

3

食欲がない

3

乾燥肌である

1

胃が重たい

2

声がかれやすい

2

疲れやすい

2

風邪を引きやすい3

下痢をしやすい3

よく痰が出る1

胃がつかえた感じがする

1

鼻血が出やすい1

唇が荒れやすい1

声が小さい、大声を出しにくい

1

顔色が白い

2

手がむくむ

1

手足が浮腫む1

のどが痛くなりやすい

2

お腹が痛むと温めた方が楽になる

2

花粉症などアレルギーがある

2

胃下垂など内臓下垂といわれたことがある

2

鼻水が出やすい

24
腎

2
24

スコア

よく歯が浮くことがある

1

対象者の調査票には，「肝」，「心」，「脾」，

腰がだるい、痛い3「肺」，「腎」の設問はランダムに並んでおり，五臓

トイレに行く回数が多い

3

名，スコアも記載していない．

明け方腹痛で目が覚めることがある

1

足がむくむ

2

髪にツヤがない、髪がよく抜ける

2

声や音が聞こえにくいことがある

1

白髪が増えてきた2

息が吸いづらいことがある、呼吸が浅くなることがある

1

耳鳴りがすることがある

2

物忘れが多い3

ちょっとしたことで驚きやすい

1

根気がない

2
24

＜0.001）．年代においては，20～49 歳の BMI
は 21.6（4.7）
kg/m2，
50 歳～69 歳の 22.4
（3.9）
2
kg/m と世代間で有意差は認められなかった．
東洋医学的体質の割合は，胃熱体質者
42.2％，脾虚体質者 25.8％，非胃熱/脾虚体
質者 32.0％であった．BMI 値は，脾虚体質者，非胃熱/脾虚体質者，胃熱体質者の順で高く，胃熱体質者と脾虚体質者，胃熱体質者と非胃熱/脾虚体質者の間で有意差が認められた（順に，p＜0.001，p＝0.002）．これらの結果は先行研究とほぼ同じであった 4）．
肥満関連遺伝子解析による FTO 遺伝子型の発現割合は，
FTOrs1558902 変異型 34.0％，
FTOrs9939609 変異型 34.0％で，いずれも先行研究とほぼ同様であった 9）．なお，表 2 には「変異ヘテロ型」，「変異ホモ型」の人数（％）は示していないが，すべての遺伝子型の割合はハーディー・ワインベルク法則に合っていた．
FTOrs1558902 と FTOrs9939609 の変異型
BMI は野生型 BMI より有意に高く（順に，
p=0.004，p=0.001），先行研究と同様であっ
た 8, 9）．なお，FTOrs1558902 と FTOrs9939609
は FTO 遺伝子の第 1 イントロンにおいて 5’
上流から順に存在する連鎖不平衡の関係にあり 6），本研究対象者においても遺伝子型が異なったものは 3 人のみ（rs9939069 野生型であるが rs1558902 変異ヘテロ型を持つ
者 2 人，rs1558902 野生型であるが rs9939609
変異へテロ型を持つ者 1 人）であることから，この後の結果については FTOrs1558902
4

[食品・臨床栄養 e2021_1–10]（以下，FTO 遺伝子）について示す．

遺伝子型の組み合わせによる BMI は（図 1），
非胃熱/脾虚体質にのみ遺伝子型と強く関連した（p＜0.001）．胃熱体質及び脾虚体質は遺伝子変異による BMI に違いは認められなかった．

(2) 対象者の健康状態（表 3, 4）
健康に関する自覚的所見と東洋医学的体質との関連を表 3 に示す．非胃熱/脾虚体質者は胃熱体質者に比べストレスや疲れで食欲が変わる者の割合が低かった（p=0.007）．
また，非胃熱/脾虚体質者は，脾虚体質者に比べ食事はいつも楽しく，疲れは残りにくかった（順に，p=0.004，p＜0.001）．五臓ス
コアと東洋医学的体質との関連を表 4 に示す．非胃熱/脾虚体質者のいずれのスコアも胃熱体質者，脾虚体質者が持つスコアより有意に低かった（p＜0.05）．

(4) 胃熱体質者及び脾虚体質者の特徴（表 6，
表 7）
胃熱体質と脾虚体質の BMI に関与する要因を検討するため，食に関するアンケート
から 2 変量解析にて有意差が認められた項目に加え（表 6），p＜0.10 の項目を共変量とし，多変量ロジスティック回帰分析を行った（表 7）．胃熱体質者の調整オッズ比（95％信頼区間）で有意であった因子は，夕食を腹一杯食べる 2.51（1.54-4.10），塩分の多い食べ物を好む 1.89（1.17-3.05），塩分のとりす
ぎに気をつける 0.51（0.30-0.86），天然果汁の飲用 0.31（0.13-0.76）の 4 つであった（p＜0.001）．一方，脾虚体質者は，女性 2.23
（1.29-3.88），白菜の摂取 2.16（1.00-4.64），
ヨーグルトの摂取 0.44（0.25-0.78）の 3 因子 で， 有意 な関連 性が認 めら れた （ p ＜0.001）．

(3) 東洋医学的体質と FTO 遺伝子型の関係（表 5，図 1）
FTO 遺伝子野生型の発現割合は，脾虚体
質者 74.8％，非胃熱/脾虚体質者 66.2％，胃熱体質者 60.6％で，いずれも野生型の方が変異型より発現割合が高かった．BMI に基づき東洋医学的体質及び FTO 遺伝子型の発現割合を比較すると（表 5）, 東洋医学的体質における FTO 遺伝子変異型の保有率は，
脾虚体質，非胃熱/脾虚体質，胃熱体質の順
で，BMI の中央値と正の関連性が認められ，野生型で負の関連性が認められた（p=0.015）．さらに，東洋医学的体質と FTO(5) 胃熱/脾虚体質者の FTO 遺伝子型別特徴（表 8）
FTO 遺伝子型に関連する要因について，

表 2 対象者の特性
2

全体
人数 (
全体

％

BMI kg/m)

中央値 （ 四分位範囲 ）

p値

415 （ 100 ）21.8 (

4.6

)

ー

2

体格指数（BMI kg/m ）やせ（18.5未満）

27 ( 6.5 )17.8 (

1.1)

ー

普通（18.5以上，25未満） 309 ( 74.5 )21.2 (

3.2)

ー

肥満（25以上）

79 ( 19.0 )27.2 (

4.1

)

ー

女性

239 （ 57.6 ）20.8 （3.6）

男性

176 （ 42.4 ）23.1 （

4.9

）

性別

年代

＜0.001）20～49歳

351 （ 84.6 ）21.6 （

4.7）

50～69歳

64 （ 15.4 ）22.4 （3.9）

東洋医学的体質0.411
非胃熱／非脾虚体質者 vs.

胃熱体質者

175 ( 42.2 )22.6 （

4.4

）

0.002

脾虚体質者

107 ( 25.8 )20.7 （

3.4

）

0.152

非胃熱／非脾虚体質者

133 ( 32.0 )21.6 （4.9）－

肥満関連遺伝子型
FTO rs1558902 野生型

274 ( 66.0 )21.4 （

4.4

）

変異型

141 ( 34.0 )22.7 （

4.1）

FTO rs9939609 野生型

274 ( 66.0 )21.4 （

4.3

）

変異型

141 ( 34.0 )22.8 （4.1）

p 値：マン・ホイットニーU検定．p< 0.05で有意差有り.
※胃熱体質者vs. 脾虚体質者：表中にp 値は示していないが，p <0.001以下であった.

5

0.004
0.001

[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

表 3 東洋医学的体質と健康に関する自覚的所見との関連
東洋医学的体質

質問項目別カテゴリー

胃熱体質者
n=415

1

0

「１」の
人数

食事を楽しいといつも感じる

(

脾虚体質者

n=175
％

「１」の

)

人数

(

n=107
％

)

「１」の
人数

(

p値

非胃熱/脾虚体質者
n=133

％

)

「１」の
人数

(

非胃熱/脾虚体質者vs.
％

)

胃熱体質者

脾虚体質者

時々，あまりない214 ( 51.6 ）

133 ( 76.0 ）

45 ( 42.1 ）

81 ( 60.9 ）

0.006

0.004

週2日以下

104 ( 25.1 ）

66 ( 37.7 ）

55 ( 51.4 ）

38 ( 28.6 ）0.144＜0.001

ストレスを感じやすいと思う

思わない

274 ( 66.0 ）107 ( 61.1 ）

81 ( 75.7 ）

86 ( 64.7 ）

0.544

0.068

ストレスや疲れで食欲が変わる

時々，あまり，全くない

48 ( 11.6 ）

36 ( 20.6 ）

19 ( 17.8 ）

12 (

0.007

0.053

朝目覚めたときに、疲れが残っていると感じることが週3日以上ある

9.0 ）

2

※独立性のχ 検定またはフィッシャー正確確率検定による検定. 胃熱体質もしくは脾虚体質のどちらかの有意差がp <0.1のみ記載

表 4 東洋医学的体質と五臓スコアとの関連

n=257

東洋医学的体質
胃熱体質者

脾虚体質者

非胃熱/脾虚体質者

n=114

n=66

n=77

中央値 (

四分位範
囲

)

中央値 (

四分位範
囲

)

中央値 (

p値
非胃熱/脾虚体質者 vs.

四分位範
囲

)

胃熱体質者 脾虚体質者

肝スコア

3.0 (

5.0

)

4.0 (

4.0

)

1.0 (

4.0

)

0.004

心スコア

2.0 (

4.0

)

3.0 (

6.0

)

0.0 (

3.0

)

0.008

<0.001
0.001

脾スコア

2.0 (

5.0

)

6.0 (

5.0

)

0.0 (

2.0

)

<0.001<0.001

肺スコア

3.0 (

4.0

)

3.0 (

5.0

)

1.0 (

3.0

)

<0.001<0.001

腎スコア

3.0 (

5.0

)

6.0 (

5.0

)

2.0 (

4.0

)

0.001

<0.001

p 値：マン・ホイットニーのU検定. p <0.05で有意差有り.
※胃熱体質者 vs. 脾虚体質者：表中にp 値は示していないが、肝スコア、脾スコア、腎スコアについてp <0.05であった.

食に関するアンケートから 2 変量解析により検討した．検討した結果を表 8 に示す．
なお表には，基本的属性と p 値が 0.1 以下であった項目を記載している．性別，年代，健康に関する自覚的所見については遺伝子型の間に有意差は認められなかった．次に，食に対する意識，食習慣・食行動，食嗜好，食品・料理摂取頻度であるが，変異型は野生型に比べ糖質のとりすぎに気をつけており（p=0.033），食事時間が規則正しい傾向にあった（p=0.079）．また，食品・料理の摂取頻度については，変異型にマーガリン週 3回以上摂取の割合が高く（p=0.028），野生型に野菜炒め週 3 回以上摂取の割合が高かった（p=0.002）．

表 5 東洋医学的体質と FTO 遺伝子型との関連
FTO遺伝子型
野生型n=274
人数 (変異型n=141
)

人数 (

80 （

74.8 ）

27 （25.2 ）

非胃熱/脾虚体質者

88 （66.2 ）

45 （

33.8 ）

胃熱体質者

106 （

60.6 ）

69 （39.4 ）

脾虚体質者

p値

％

％

)

0.015

傾向性による検定。
東洋医学的体質およびFTO遺伝子はBMI値の順で並べている。

4. 考察
東洋医学的な体質と肥満関連遺伝子との関連を，BMI 及び健康・食習慣から検討した．その結果，胃熱体質者には FTO 遺伝子
変異型の保有率が，脾虚体質者には野生型の保有率がそれぞれ高い傾向が示された．
東洋医学的体質の BMI は，これまでの報告のとおり 4），脾虚体質者，非胃熱/脾虚体質者，胃熱体質者の順で BMI が高くなり，先行研究の結果を支持するものであった 4)．

図 1 東洋医学的体質別：FTO 遺伝子野生型及び変異型の BMI
胃熱体質者 175 人：野生型 106 人，変異型 69 人
脾虚体質者 107 人：野生型 80 人，変異型 27 人
非胃熱/非脾虚体質者 133 人：野生型 88 人，変異型 45 人
BMI 値：中央値（四分位範囲）kg/m2 を表す．
p 値：マン・ホイットニーの U 検定.

6[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

表 6 東洋医学的体質と基本属性，健康や食に対する意識，食習慣・食行動，食嗜好ならびに食品・料理摂取頻度との関連
東洋医学的体質

質問項目別カテゴリー
n=415
1

0

「１」
の人数

( ％

胃熱体質者

脾虚体質者

非胃熱/脾虚体質者

n=175

n=107

n=133

「１」

)

の人数

( ％

)

「１」
の人数

( ％

)

「１」
の人数

(

％

p値
非胃熱/脾虚体質者vs.

)

胃熱体質者 脾虚体質者

基本的属性
性別

女性

男性

239 ( 57.6 ）

93 ( 53.1 ）

76 ( 71.0 ）

70 ( 52.6 ）

0.929

0.004

年代

20-49歳

50-69歳

256 ( 61.7 ）

150 ( 85.7 ）

95 ( 88.8 ）

106 ( 79.7 ）

0.163

0.058

健康や食に対する意識
タバコを吸う吸わない

52 ( 12.5 ）37（ 21.1 ）11（ 10.3 ）15（ 11.3 ）

0.022

0.805

適正体重を知っている

知らない

293 ( 70.6 ）129（ 73.7 ）67（ 62.6 ）97（ 72.9 ）

0.878

0.088

定期的に運動をしている

していない

211 ( 50.8 ）92（ 52.6 ）46（ 43.0 ）73（ 54.9 ）

0.686

0.067

食品の購入時や外食時に栄養成分表示をみる

あまり，全くしない

213 ( 51.3 ）75（ 42.9 ）57（ 53.3 ）81（ 60.9 ）

0.002

0.235

脂質のとりすぎにつけている

気をつけていない96 ( 23.1 ）58（ 33.1 ）46（ 43.0 ）38（ 28.6 ）

0.391

0.020

塩分のとりすぎに気をつけている

気をつけていない93 ( 22.4 ）43（ 24.6 ）39（ 36.4 ）50（ 37.6 ）

0.014

0.855

食後2時間以上たってから寝る

2時間以内

215 ( 51.8 ）114（ 65.1 ）82（ 76.6 ）101（ 75.9 ）

0.041

0.900

夕食は腹一杯食べる

腹八分目，少なめ

131 ( 31.6 ）91（ 52.0 ）41（ 38.3 ）40（ 30.1 ）＜0.0010.180

塩分の多い食べ物を好む

普通，好まない159 ( 38.3 ）103（ 58.9 ）42（ 39.3 ）56（ 42.1 ）

0.004

0.655

†

普通，好まない

150 ( 36.1 ）104（ 59.4 ）35（ 32.7 ）46（ 34.6 ）＜0.0010.760

普通，好まない162 ( 39.0 ）101（ 57.7 ）47（ 43.9 ）61（ 45.9 ）

0.039

0.764

ヨーグルトを週3回以上食べる

週に2回まで134（ 32.3）

49（ 28.0）28（ 26.2）

57（ 42.9 ）

0.008

0.007

白菜を週3回以上食べる

週に2回まで65（ 15.7）31（ 17.7）20（ 18.7）

14（ 10.5）

0.103

0.093

天然果汁を週3回以上飲む

週に2回まで34（ 8.2）9（ 5.1）8（ 7.5）17（ 12.8 ）

0.022

0.207

清涼飲料水を週3回以上飲む

週に2回まで78（ 18.8）

39 ( 22.3 )14（ 13.1）25（ 18.8）

0.829

0.079

食習慣・食行動

食嗜好
油っこい食べ物を好む
辛い味を好む†食品・料理摂取頻度†は胃熱の特徴である.
※独立性のχ2検定またはフィッシャー正確確率検定より検定．胃熱体質もしくは脾虚体質のどちらかの有意差がp <0.1のみ記載

表 7 胃熱体質者及び脾虚体質者と関連する要因
95% 信頼区間

調整

モデル

判別

χ2検定

的中率

p <0.001

67.5%

p <0.001

62.1%

p値

オッズ比

下限

上限

夕食は腹一杯食べる

2.51

1.54

4.10

＜0.001

塩分の多い食べ物を好む

1.89

1.17

3.05

0.009

塩分のとりすぎに気をつける

0.51

0.30

0.86

0.011

天然果汁を週3回以上飲む

0.31

0.13

0.76

0.011

女性

2.23

1.29

3.88

0.004

白菜を週3回以上食べる

2.16

1.00

4.64

0.050

ヨーグルトを週3回以上食べる

0.44

0.25

0.78

0.005

胃熱体質

脾虚体質

多変量ロジステック回帰分析による解析
尤度比による変数増加法により採択された項目のみ表記．
従属変数：胃熱体質もしくは脾虚体質(1)，非胃熱/脾虚体質(0)共変量：性別，年代に加え，「健康や食に対する意識」「食習慣・食行動」「食嗜好」「食品・料理摂取頻度」の項目のうち，
p ＜0.1の項目を調整した．なお，油っこいものを好む，辛い味を好むは胃熱の特徴であるため除外した．
調整オッズ比：非胃熱/脾虚体質を１としたときの胃熱体質もしくは脾虚体質の出現率をあらわす．
ホスマー・レメショウ適合度検定：胃熱体質 p ＝0.770，脾虚体質p ＝0.907

さらに，FTO 遺伝子型よる BMI は，非胃熱/脾虚体質にのみ遺伝子型と強く関連し，胃熱体質者及び脾虚体質者のいずれも，遺伝
子変異の有無による BMI の変化はなかった．
胃熱体質者の BMI が，他の体質より高くなった理由として以下の要因が挙げられる．
第 1 に「食欲旺盛である」，「油っこいもの，
辛いものが好き」，「夕食をお腹いっぱい食
べる」，「塩分を好む」といった食嗜好，食行
7

動の要因，第 2 に「冷たい物を好む」，「よく喉が渇く」，「清涼飲料水をよく飲む」傾向が認められるといった飲水行動の要因，第 3に喫煙習慣を有する生活習慣の要因，第 4に FTO 遺伝子の変異に関連する遺伝的要因であった．そのため胃熱体質の判定は，肥満や高血圧などの循環器疾患のリスクとなる可能性が示唆された．
脾虚体質では，変異型，野生型いずれのタ[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

表 8 非胃熱/脾虚体質者の FTO 遺伝子型別基本属性，食に対する意識，食習慣・食行動な
らびに食品・料理摂取頻度の特徴
FTO遺伝子型

質問項目別カテゴリー

野生型
n=133

1

「１」
の人数

基本的属性
性別 女性

(

％

n=88
)

「１」
の人数

(

p値

変異型
n=45

％

)

「１」
の人数

(

野生型
％

)

vs.
変異型

70 ( 52.6 ）

50 ( 56.8 ）

20 ( 44.4 ）

0.176

106 ( 79.7 ）

72 ( 81.8 ）

34 ( 75.6 ）0.386

43（ 32.3 ）23（ 26.1 ）20（ 44.4 ）0.033

食事時間はだいたい毎日規則正しい87（ 65.4 ）53（ 60.2 ）34（ 75.6 ）

0.079

食後2時間以上たってから寝る

101（ 75.9 ）63（ 71.6 ）38（ 84.4 ）0.101

10（ 22.2 ）

0.028

3（

0.002

年代 20-49歳
食に対する意識
糖質のとりすぎに気をつけている
食習慣・食行動

食品・料理摂取頻度
マーガリンを週3回以上

17（ 12.8 ）7（

野菜いためを週3回以上

28（ 21.1 ）25（ 28.4 )

8.0 ）

6.7 ）

2

※独立性のχ 検定またはフィッシャー正確確率検定より検定．基本的属性に加え，有意差p≦ 0.1のみ記載

イプも BMI は，標準 BMI より低くなる傾向にあった．
「食欲がない」，「脂質の摂取を控える」など食事摂取量の減少により BMIが低下し，「冷えやめまい」，「疲れやすい」など健康面での不調が現れたものと推察される．特に，脾虚体質の発症に女性が関与していることから，若い女性におけるやせについては，貧血や低体重児出産，さらに骨密度が低下し将来的に骨粗鬆症に陥る可能性について注意が必要であること 11,12），また，
高齢期においての低栄養は，寝たきりなど
要介護状態の要因となる健康障害「フレイル」につながることが指摘されている 13）．
以上のことから，脾虚体質は，やせとの関連が示されている疾病を予測する新しい指標として利用できる可能性が示された．
非胃熱/脾虚体質者は，五臓スコア及び自覚的所見から良好な体調であることが明らかとなった．体調が良好であった理由として，非胃熱/脾虚体質者は，塩分の摂取を控えるなど食に対する意識が高くそれが食行動へと生かされ，良い体調に結びついたものではないかと推察される．また，非胃熱/
脾虚体質者は，ヨーグルトを胃熱体質者及び脾虚体質者より良く食べる習慣を持つ．
ヨーグルトの摂取は腸内菌叢の改善に有効であるとの報告もあり 14），便通を整えるな
ど体調を良好に保つのに役立っているものと思われる．このように体調的には良好な状態と考えられるが，FTO 遺伝子型変異型保有者の BMI は胃熱体質者と同程度で標準
BMI より高い傾向にあった．胃熱体質者でなかった理由として，「糖質摂取に気をつける」，「規則正しく食事をとる」など食に対する意識が高かったことが要因と推察されるが，マーガリンなど高エネルギー食品を嗜好する特徴を持つことから，BMI の変化に注意すべき体質と考える．
本研究の限界として，研究の対象者が限定的で一般的な集団を代表していない点が挙げられる．また，非胃熱/脾虚体質の FTO
遺伝子型別の特徴比較をする際，変異型保有者が 46 人とサンプルサイズが小さくなったため，変異型と野生型の解析は 2 変量解析のみで，関連要因を抽出するところまではできなかった．さらに，胃熱体質者では「塩分の多い食べ物を好む」ことが示されたが，血圧測定はできていない．したがって，今後，解析対象者の数を増やすことに加え，調査項目を追加するなど更なる検討が必要である．このような課題はあるが，全対象者に対し遺伝子判定を実施し，体質の一つとして FTO 遺伝子型を用いたことは，体質の客観的指標の担保の観点からも本研究の強みであり，やせや肥満，高血圧予防のために東洋医学的体質と FTO 遺伝子型の組み合わせが活用できる可能性を見いだせたことは意義のあるものと考える．

8

[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

5. 要約
東洋医学的体質と FTO 遺伝子型との関連から，やせや肥満，高血圧の予防を必要とする体質が明らかとなった．胃熱体質は他の体質より FTO 遺伝子変異型の保有率が高く，肥満に加えて喫煙習慣，塩分嗜好から高血圧などのリスクを有した．脾虚体質は他の体質に比べ FTO 遺伝子野生型保有率が高く，
BMI の低下とともに冷えや疲れなど自覚的不調を有する体質であった．非胃熱/脾虚体
質の BMI は FTO 遺伝子型に強く影響を受け，特に，変異型保有者の BMI はどの体質より高い値を示し，マーガリン週 3 回以上の摂取割合が有意に高かった．したがって，
非胃熱/脾虚体質は，保有する遺伝子型により食事内容と肥満に注意すべきであることが示された．
6. 謝辞
本研究は，2014 年度～2019 年度大阪国際大学・大阪国際大学短期大学部特別研究費の学術研究助成による支援を受け実施いた
しました．また，本研究を遂行するにあたり，ご協力いただきました大阪国際大学，大阪国際大学短期大学部，平成医療学園並びに宝塚医療大学関係各位にこの場をお借りして厚くお礼を申し上げます．
利益相反（COI）に関して開示すべきものなし．

1)

2)

3)

4)

引用文献
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東洋療法学校協会教科書執筆小委員
会：東洋医学臨床論はりきゅう編，105107 (2017)医道の日本社 1, 神奈川
岡本清孝：簡単レシピと解説 食と癒やしの知恵袋－健康への近道 わかる薬膳，54-60 (2004) 柴田書店イータリン
グ, 東京
久木久美子, 久保益秀, 大原栄二, 他：
肥満にかかわる遺伝的体質と東洋医学的体質との関係－個別化栄養指導の導入に向けての検討－, 日本東洋医学雑9誌, 68, 1-11 (2017)
Davies A, Wellard-Cole L, Rangan A, etal.: Validity of self-reported weight andheight for BMI classification: A crosssectional study among young adults,
Nutrition, 71, 110622 (2020)6) 日本肥満学会：肥満症診療ガイドライ
ン 2016.
http://www.jasso.or.jp/data/magazine/pdf/c
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7) 行正信康, 大星航, 林恵輔, 他：肥満の遺 伝 的 要 因 : Fat Mass and Obesity
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Acta medica, 55, 29-40 (2012)10) 田中翠, 呉斌, 谷野永和, 他：日本人女性における FTO 遺伝子多型と体脂肪蓄
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https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/00001
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イン,https://www.mhlw.go.jp/file/06Seisakujouhou-12600000Seisakutoukatsukan/0000212400.pdf
14) 勝野眞也, 岡田恵, 川合伸一, 他：YP97
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17, 27-34 (2003)
5)[食品・臨床栄養 e2021_1–10]

ArticleOriental medical constitution, the fat mass and obesity-associated genotypes and body massindex in health and dietary habits: A cross-sectional study
Kumiko Hisaki1*, Yoshihide Kubo2,3, Junji Miyazaki4, and Takashi Sakai 11) Department of Nutrition, Osaka International College, 6-21-57 Toda-cho, Moriguchi-shi, Osaka 5708555, Japan2) Kubo Acupuncture, Moxibustion and Shiatsu Clinic, 14-9 Harukihonmachi, Kishiwada-shi, Osaka
596-0034, Japan
3) Hiesei College of Medecial Technologies, 6-9-38 Nakatsu, Kita-ku, Osaka -shi, Osaka 531-0071, Japan4) Public Health, Department of Social Medicine, Graduate School of Medicine, Osaka University, 2-2
Yamadaoka, Suita-shi, Osaka 565-0871, Japan*Corresponding author (E-mail: hisaki@oiu.jp)

Received January 9, 2021; Accepted April 8, 2021
Oriental medicine classifies obesity based on physique, “stomach heat,” and “splenic deficiency.” This
study investigated the relationship between these constitutions and the fat mass and obesity-associated(FTO) genotype for body mass index (BMI), health, and dietary habits. The participants were 415
residents of Japan aged between 20–69 years (239 women); 27 participants (6.5%) were underweight,
309 (74.5%) were in the normal range, and 79 (19.0%) were overweight. The median BMI(interquartile range) of the participants was 21.8 (4.6) kg/m2. The prevalence of the FTO gene variant
in the oriental medical constitution was positively related to BMI for spleen deficiency (25.5%), nonstomach heat/spleen deficiency (33.8%), and stomach heat constitution (39.3%) (Trend test p=0.015);
there were no differences in BMI by FTO genotype in stomach heat and spleen deficiency. However,the BMI by FTO genotype was strongly associated with the genotype in non-stomach/spleen
deficiency; particularly, wild-type 20.6 kg/m2 and variant 23.6 kg/m2 (p<0.001). Specifically, the nonstomach heat/spleen deficiency BMI of variant carriers was the highest among other combination types.
Regarding stomach heat, the prevalence of smoking was high (p=0.022), and preference for eating afull dinner (adjusted odds ratio [aOR]: 2.51, 95% confidence interval [95%CI]: 1.54-4.10) and salty
food (aOR: 1.89, 95%CI: 1.17-3.05) were extracted as onset factors. For spleen deficiency, tiring easily(p=0.004) and avoiding ingesting fats (p=0.020), and being female (aOR: 2.23, 95%CI: 1.29-3.88)
were onset factors. Regarding non-stomach/spleen deficiency, being physically healthy but consuming
a high amount of margarine frequently with the variant type (p=0.028) were onset factors. These
results suggest that stomach heat regardless of FTO genotype has risks associated with obesity andhypertension. Those with spleen deficiency, regardless of FTO genotype, should focus on symptoms
like stress and tiredness as well as the decrease in BMI. Furthermore, non-stomach heat/spleen
deficiency with FTO variant may lead to an increase in BMI due to the preference for high-energy
foods.
Keywords
fat mass and obesity-associated (FTO) genotypes, stomach heat, spleen deficiency, BMI, health anddietary habits（責任編集委員：楠 隆）

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