課題番号：26指122

研究課題名：ＵＮＡＩＤＳが掲げる臨床評価指標 90－90－90 達成のための男性同性愛者に対する新しいＨＩＶ検査システムの構築に関する研究主任研究者名 ：岡 慎一
分担研究者名 ：なし
キーワード ：男性同性愛者、HIV 罹患率、郵送検査、新宿 2 丁目
研究成果：＜研究の背景と目的＞現在の検査体制は、行政からの事業費による保健所での無料検査である。しかし、保健所は必ずしも受検者が検査を受けやすいわけではなく、検査件数は 2008 年以降減少傾向にある。
一方、日本の HIV 感染者は、70％以上が男性同性愛者（MSM）であるが、イベントなどの検査を除いて、MSMに特化した検査システムは無い。このため、MSM の HIV 罹患率が把握されていない。この様な背景から、本研
究は、アジア最大のゲイタウンである新宿 2 丁目の NGO と協力し、この場所における MSM を対象とした郵送検査を立ち上げることにより、MSM の HIV 検査率の向上と、新宿 2 丁目における MSM の prevalence の把握を行うことを目的とする。郵送検査の欠点は、その確実性と医療への連携に問題のあるところであるが、ACC が検査と医療を担うことで、その弱点を克服できると考えている。本研究が定着し、最終的には、ＵＮＡＩＤＳの目指す 90-90-90 が達成できることを期待している。本研究は、H26 年 11 月に始まったが、基礎的な準備や NGOtoの打ち合せ等を経て、H27 年 8 月 20 日よりキットの配布を開始した。

＜検査キットの配布および回収＞本研究のアウトリーチ活動は、新宿 2 丁目の MSM をサポートする NGO である Akta が行い、検査を希望する MSM に対し、無料匿名で検査用のキットを Akta にて配布している。被験者は、キット内のランセットを用い、自打血を濾紙に滴下、乾燥の後、ACC に濾紙を郵送する。検査キット配布開始か
ら H28 年 3 月 31 日までの検査キット配布数は 737 件で、郵送されてきたキットの回収数は 538 件（回収率：73％）であった。

＜受検者の背景＞Akta に本研究のために訪れた受検者の年齢は、20 代が 41.3％と最も多く、これは、保健所検査が取りこぼしている 20 代に対して本検査が有効であることを示している。また、75％が過去に検査経験があったが、1 年以内の検査経験は、全体の 30％しかなかった。本来 HIV 感染リスクの高い MSM は、繰り返し検査が重要であるが、アクセスの良さから、本検査形態は繰り返し検査にも貢献できると考えられた。

＜陽性者とその後の流れ＞H27 年度の陽性者数は 12 件で、新宿 2 丁目に出入りする MSM の HIV prevalence は、2.23％であった。これは、person-year で見る incidence ではないが、日本の MSM も WHO の規定する HIV highrisk 群にはいることが明らかとなった。陽性者 12 名のうち、規定の医療機関で陽性告知ができたのは 10 名であった。この 10 例は、全例その後の医療につながっている。

＜バナー広告と受検行動＞郵送検査の宣伝のため、種々のサイトに種々のバナー広告を行っている。PPT に載せた写真は、MSM には人気の高い 2 名であるが、彼らの協力を得てバナー広告を行った 3 月には、検査件数および陽性数が急増した。今後も、high risk の集団に親和性の高い広告を打っていく重要性が示された。

＜現在の検査の問題点と今後の流れ＞現在は、研究として匿名無料という形態をとっているが、現状では、新宿 2
丁目の MSM の HIV incidence ではなく prevalence 止まりである。今後、PrEP を目指すためにも MSM cohort構築を目指す必要がある。

Subject No. ：26 D 122
Title ：Development of a new HIV testing system to achieve UNAIDS initiative (90-90-90) in MSM
Researchers：Shinichi Oka
Key word ：men who have sex with men (MSM), HIV prevalence, HIV testing with dried bloodspot, Shinjuku 2-chome
Abstract：<Background and purpose of this study> Current HIV testing in Japan is free ofcharge and anonymous if a person received the test at the local health center. However, thenumber of HIV testing has been decreasing since 2008 because the testing at the local healthcenter is not always examinee friendly. In Japan, more than 70% of HIV patients are MSM.
However, there is no HIV testing site targeting MSM except for some testing events. Therefore, wedo not know the incidence of HIV infection in MSM. According to these backgrounds, we aredeveloping a new HIV testing system targeting MSM collaborating with NGO in Shinjuku
2-chome in order to increase HIV testing by MSM and document the prevalence of HIV infection inMSM at the site. Since problems of the dried blood testing have said to be certainty of the test
results and linkage to HIV care, conducting the testing in ACC will overcome these problems.
After establishment of this system, we are expecting to achieve 90-90-90 goal. This study started
November 2014. After conducting basic study and negotiations with NGOs, this study started onAugust 20th, 2015.
<Distribution of the test kit> Out-reach activities of this study are conducting by Akta that is NGO
supporting MSM in Shinjuku 2-chome. The test kits are distributing to MSM at Akta. An
examinee pricks his finger with a lancet, drops blood on filter paper, dries and sends it to ACC. Asof March 31st, 2016, a total of 737 kits were distributed and 538 kits (73%) were recovered.
<Background of participants> Among the examinees, 41.4% of them were age of 20s of which HIV
testing at local health center was not fully captured. Seventy-five% of them were repeatedexaminees. However, only 30% had been tested within 12 months, although persons in high risk
population should receive HIV testing at least once a year.
<HIV positive> HIV prevalence of MSM at Shinjuku 2-choume was 2.23%, so far. The number of
HIV positive was 12 persons. Ten of them were notified their result and connected to treatment.
<Banner and number of HIV testing> To promote our study, we have been advertising banner
campaigns. It is interesting to note that some campaigns clearly hit the high risk populations ofMSM (a picture in PPT).
<Current problem and future> We can only get HIV prevalence of MSM but not incidence by thecurrent free of charge and anonymous system as a study. In order to direct PrEP, we should
establish an MSM cohort in future.
Researchers には、分担研究者を記載する。

２６指１２２ 岡

現状と問題点日本のＨＩＶは、-感染者数が把握されていない（始めの90）-診断さえ付けば後半の90-90は達成可能-MSMが80％を占める-保健所検査は進んでいない-MSMの検査向上が重要

120
100

8060

ACCへの紹介元
2009
2010
2011
2012

2013

保健所検査

40
20
0

研究班の目指すところ
NCGM

研究協力

MSMをサポートするNGOs

郵送検査と医療の提供

MSM

情報提供と検査キット配布

MSMのHIV
prevalence判明

90-90-90の達成

MSMの検査率向上

MSMに特化したＨＩＶ検査制度の構築
早期発見、早期治療によりHIV感染者の減少

２６指１２２ 岡

MSMを対象とした郵送検査システムの構築
乾燥血郵送

Home
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検査のアクタ
アクタ

受検者

広報

Home pageのバナー広告

キットの訪問受検者

配布

H27年8月-H28年3月
HIV陽性率2.23％

検査結果の確認

検査キット配布数

737件

キット回収後、検査実施件数

538件

陽性件数

12件

受検理由

受診

HIV検査
ACC

HIV治療

検査結果入力Home
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研究発表及び特許取得報告について

課題番号：26指122
研究課題名： UNAIDSが掲げる臨床評価指標90－90－90達成のための男性同性愛者に対する新しいHIV検査システムの構築に関する研究主任研究者名：岡慎一

論文発表
論文タイトルHigh Proportion of HIV Serodiscordance
among HIV-affected Married Couples inNorthern Vietnam.

著者

掲載誌

Sawada I,
PLOS One
Tanuma J, DoCD, Doan TT,
Luu QP, Nguyen
LAT, Vu TVT,
Nguyen TQ,
Tsuchiya N,
Shiino T,
Yoshida LM,
Pham TTT,
Ariyoshi K,and Oka S.

掲載号

年

10(4)

2015

Tenofovir alafenamide versus tenofovir Sax PE, Wohl
Lancetdisoproxil fumarate, coformulated with D, Yin MT,
elvitegtravir, cobicistat, andPost F,emtricitabine, for initial treatment of Dejesus E,
HIV-1 infection: two randomized, double- Saag M,blind, phase 3, non-inferiority trials. Pozniak A,
Thompson M,
Podzamczer D,
Molia JM, OkaS, Koening E,
Trottier B,
AndradeVillanueva J,
Crofoot G,
Custodio JM,
Plummer A,Zhong L, Cao
H, Martin H,
Callebaut C,
Cheng AK,Fordyce MW,
McCallister S,
for the GS-US292-0104/0111
Stydy Team.

385(9987)

2015

High-dose oral Amoxicillin plus
Tanizaki R,
Clin Infect Disprobenecid is highly effective for
Nishijima T,
syphilis in patients with HIV infection. Aoki T, Teruya
K, Kikuchi Y,Oka S, andGatanaga H.

61(2)

2015

What triggers a diagnosis of HIVinfection in Tokyo metropolitan area?
Implications for preventing spread of
HIV epidemics in Japan.

10(11)

2015

Nishijima T,
PLOS One
Takano M,
Koyama M,Sugino Y,
Ogane M, Ikeda
K, Kikuchi Y,
Oka S, andGatanaga H.

研究発表及び特許取得報告について

学会発表
タイトル

発表者

学会名

場所

年月

発表者

発表先

場所

年月日

該当なし

その他発表(雑誌、テレビ、ラジオ等)
タイトル
該当なし

特許取得状況について※出願申請中のものは(発明名称)記載のこと。
登録番号

該当なし

※該当がない項目の欄には「該当なし」と記載のこと。
※主任研究者が班全員分の内容を記載のこと。

特許権者(申請者）
登録日(申請日)（共願は全記載）

出願国