高度動物医療と終末期動物医療（安楽死処置を含む：平穏死について）」の現状は？

「家族の一員」、「社会の一員」であるペット（以下、家庭動物）に対する動物医療への要望が高度化かつ多様化する現代社会において、「高度動物医療と終末期動物医療（安楽死処置を含む：平穏死について）」という観点から獣医師、動物看護師、飼い主を交えてのシンポジウムを開

催する。

《主催》

公益社団法人日本獣医師会《サポート企業》

DS

ファーマアニマルヘルス株式会社

細井戸 大成氏（公益社団法人 日本獣医師会 理事／公益社団法人 日本《座長》

動物病院協会 会長）《演者》

細井戸 大成氏（公益社団法人 日本獣医師会 理事／公益社団法人 日本「高度動物医療の必要性と平穏死について 」

動物病院協会 会長）「横浜における高度動物医療と終末期動物医療の現状」

理事／獣医麻酔外科学会 理事）

年間の夜間救急動物医療運営から見えてくる社会が求める家庭動 物

藤井 康一氏（藤 井 動 物 病 院 院 長 ／ 公 益 社 団 法 人 日 本 動 物 病 院 協 会「

医療」

本田 善久氏（みゅう動物病院 院長／公益社団法人 大阪市獣医師会 理事）

富永 良子氏（ ネ オ ベ ッ ツ Ｖ Ｒ セ ン タ ー 動 物 看 護 師 長 ／ 一 般 社 団 法 人「高度動物医療と終末期動物医療」～動物看護師の視点から～

日本動物看護職協会 副会長）

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Symposium VII

シンポジウム Ⅶ“Advanced Veterinarian Technologies and Terminal Medical Care forPets (incl. Euthanasia)”
With pets now being regarded as ‘members of the family’ and ‘members of society’, expectations for the quality
and options for their medical treatment have risen. Veterinarian doctors, nurses and owners will come together
at this symposium to discuss the more advanced veterinarian technologies and care options now possible fortreating terminally ill pets and providing a peaceful death (incl. euthanasia).
Organizer: Japan Veterinary Medical Association
Supporting Company: DS Pharma Animal Health Co., Ltd.
Chairperson:
Taisei HOSOIDO (President, Veterinarian, Occupational Director, Japan Veterinary Medical Association(JVMA), President, VR ENGINE Inc.)
Speakers:“The Need for Advanced Veterinary Medical Care and for a Peaceful Death”
Taisei HOSOIDO (Veterinarian, Occupational Director, Japan Veterinary Medical Association (JVMA),
President, VR ENGINE Inc.)“Highly Advanced Veterinary Medical Treatment and Terminal Care in Yokohama City”
Koichi FUJII, D.V.M., MS, Ph.D, MBA (Director, Fujii Veterinary Medical Center / Board Member, JapaneseAnimal Hospital Association (JAHA) / Board Member, Japanese Society of Veterinary Anesthesia & Surgery)“The Veterinary Medical Care that Society Requires — From the Perspective of Managing Nighttime
Emergency Veterinary Medical Care ”
Yoshihisa HONDA (Director, Mew Animal Hospital, Board Director for Osaka City Veterinary Medical
Association)“Highly Advanced Medical Treatment and Terminal Care ~ From the Point of View of a Veterinary Nurse”
Ryoko TOMINAGA (Head of Veterinary Nurses, Neovets Veterinary Referral Center / Vice President, Japanese
Veterinary Nursing Association)
3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201411

《座長メッセージ

Chairperson’s Message》

高度動物医療と終末期動物医療（安楽死処置を含む：平穏死について）」の現状は？
Advanced Veterinarian Technologies and Terminal Medical Care for Pets
(incl. Euthanasia)
株式会社 VR ENGINE 代表取締役／公益社団法人 日本動物病院協会（JAHA）会長／公益社団法人
大阪市獣医師会 会長／公益社団法人 日本獣医師会（JVMA）理事・細井戸 大成

Taisei HOSOIDO, Veterinarian, Occupational Director, Japan Veterinary Medical Association(JVMA), President, VR ENGINE Inc.

ペット（家庭動物）が愛玩動物から家族の一員、そし摯に取り組む動物看護師が脳腫瘍の摘出を経験した猫のて社会の一員と認識されるようになった現在社会におい飼育者の協力を得て、高度動物医療と終末期動物医療（安て、動物と暮らす飼育者（ガーディアン？：保護者）か

楽死処置を含む平穏死について）に関する現状をディス

らの動物医療に対する要望は多様化、そして高度化してカッションする。

いる。

高度動物医療の在り方、終末期医療と終末期動物医療

このシンポジウムにおいては、動物病院の院長としてにある違い、安楽死処置に対する飼育者・動物病院従事

臨床現場で診療しつつ、仲間の獣医師達と協働で社会か者の多様な考え方・受け止め方、そして、平穏死について、ら要望の強かった夜間救急動物病院を開設し、さらには

また、地域による飼育者意識の違い等をこのシンポジウ

CT 検査・MRI 検査等の高度診断機器を導入し、脳腫瘍ムに参加する人々と積極的に意見交換し、今後の家庭動摘出術等の高度な動物医療に対応できるような二次診療

物医療の在り方に関する指針作りに一案が示せればと考施設の設立に尽力してきた横浜、大阪の獣医師と一次診える。

療施設（地域に根付いた動物医療を提供するクリニック・
アニマルホスピタル）と夜間診療・二次診療施設（ネオベッツＥＲ／ＶＲセンター）での勤務を経験し、様々な問題を抱えた飼育者と動物達と出会い、入院動物に対する 24
時間体制での動物看護の重要性を痛感し、動物看護に真Now that pets (domestic companion animals) in Japan
have advanced from being just pets to gaining recognition
as family members and members of society, the demands
from their owners (guardians), whose homes they share, forveterinary health services are becoming increasingly morediversified and advanced.
As a veterinarian, while I was involved in clinical practiceas director of an animal hospital, I also started a nighttime
emergency animal hospital in cooperation with a groupof fellow veterinarians. We did this to meet the strong
demand for such services in the local area. In addition, I
have experienced working at both primary care facilities(locally rooted animal clinics and hospitals that provide
veterinary health services) and at nighttime care facilities
and secondary care facilities (Neovets ER/VR Center).
These kinds of facilities, which are able to deal withadvanced animal medical care procedures (e.g. performing
lumpectomies, etc.,) by introducing advanced diagnostics
such as CT and MR scanning examinations, have been
established through the efforts of veterinarians in Yokohama

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りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

and Osaka. In the course of my experiences, I haveencountered owners and pets with various kinds of problem,
and this has imparted in me a keen sense of the importanceof operating a 24-hour system for animal hospitalization andnursing care.
At today’s symposium, a veterinary nurse will earnestly
address the current situation of advanced veterinary healthcare and terminal veterinary medical care (peaceful death
including through euthanasia) with the cooperation of a catowner whose cat underwent a lumpectomy. I would also
like to present an idea for drawing up guidelines relating tofuture medical care for pets (domestic companion animals).
I would like to do this by actively exchanging opinions withsymposium participants about advanced animal medical caremethods, the differences between human terminal medicalcare and veterinary terminal medical care, the various
points of view of owners and animal hospital staff towards
euthanasia, and the regional differences in awareness ofJapan’s owners, etc.

高度動物医療の必要性と平穏死について
The Need for Advanced Veterinary Medical Care and for a Peaceful Death
株式会社 VR ENGINE 代表取締役／公益社団法人 日本動物病院協会（JAHA）会長／公益社団法人
大阪市獣医師会 会長／公益社団法人 日本獣医師会（JVMA）理事・細井戸 大成

Taisei HOSOIDO, Veterinarian, Occupational Director, Japan Veterinary Medical Association(JVMA), President, VR ENGINE Inc.

私が獣医師になった 1979 年当時、ペットに対する高が持つ魅力をより強く感じる飼育者が増え、以降、「犬を度動物医療の提供など、話題にすらなっていませんでし

飼う」から「犬と暮らす」に変化していった。それに伴い、た。むしろ超音波試験（エコー検査）などは豚や牛の肉

犬や猫などのペットに対する飼育者の認識が「愛玩動物」

質を判断するために家畜の分野で多用され、牛におけるから「家族の一員」として変化し、動物医療に対する要

受精卵の移植術など高度な動物医療は産業動物分野で盛望も多様化かつ高度化し、我々動物医療関係者もペットんであったと記憶する。

に対する様々な対応（主治医動物病院としての多様な対また、獣医系大学では、基礎系獣医学、公衆衛生学・応、地域の獣医師が協働しての夜間診療体制や二次診療・

家畜衛生学など応用獣医学、臨床分野では産業動物を対高度動物医療体制の確立）が求められるようになり、動象とする教育が中心であり、現在とは違い、犬や猫に関物病院はそれぞれの立場、地域で要望に応えてきた。

する教育はほとんど受けることはできなかった。

昨今では、ペットに対する高度動物医療の提供もようや

その背景には、ペットは愛玩動物の位置づけであり、一く欧米並みになってきたが、獣医系大学における学内教

般家庭では日本系雑種犬が番犬として庭で飼育され、一育・卒後継続教育の整備と充実、飼育者・関係者間の動部の家庭でのみ血統書付きの純粋犬が座敷犬という表現

物観の整理（安楽死処置だけでも様々な考え方が存在すで飼育されていた。

る）等、まだまだ課題が多い。

2003 年に犬の室内での飼育頭数が屋外飼育での飼育

このシンポジウムでは私なりに高度動物医療の必要性

頭数を上回るようになり、犬の存在がより身近なものととさらにはペットが死を迎えるときの対応について「平なり、その愛くるしいしぐさや人に対する忠誠心など犬穏死」という視点から検討したいと考える。

In 1979, when I first became a veterinarian, the provision ofadvanced veterinary medicine for pet animals wasn’t evena topic of discussion. Rather than that, I remember how
ultrasonic (echocardiography) examinations were frequently
used in the livestock field for judging meat quality in pork
and beef, and that advanced veterinary medical practices (suchas embryo transfer in cows, etc.) were being used effectively
in the farm animal field.

cats has shifted away from their being ‘pets’ and towards
being ‘family members’. This has resulted in demands
for veterinary medical care becoming more advanced anddiversified. In keeping with these changes, those of us
working in veterinary medical care have been called upon to
respond to the needs of pets by opening primary veterinary
hospitals and establishing a night-time medical treatment
system. We have established a secondary medical treatment/
advanced veterinary medical care system in cooperation withlocal veterinarians, while animal hospitals have responded tothe demands placed on them from various influences and tothe changing needs of their local areas.

Moreover, unlike today, the central disciplines at veterinary
college were; basic veterinary medicine, applied veterinary
medicine for public health and livestock health, and education
focused on farm animals. We students were hardly able toobtain any specific dog or cat-related education at all.
In the background, in those days, there were some dogs and cats
positioned as house pets, but they were Japanese crossbreed
dogs usually kept in yards as guard dogs, or pedigree dogs
known as “zashiki-ken” kept within some homes.
By 2003, when the number of dogs being kept indoors firstexceeded the numbers kept outside, dogs were becoming amore familiar presence. Owners were becoming more awareof the attractiveness of their canine companions such as theiradorable behavior, loyalty to their keepers, etc. Since then,the idea of ‘keeping a dog’ has morphed into ‘living witha dog’ and, accordingly, people’s recognition of dogs andAlthough the advanced veterinary medical care for pets
in Japan has recently reached a level comparable to thatin Europe and America, many problems still remain to
be addressed. Examples include the enhancement andimprovement of college education and post-graduate
continuous education, and the readjustment of views on
animals among breeders and related people. (There is a wide
diversity of opinion in such circles even about the subject of
euthanasia.)
At this symposium, in my own way, I would like us toinvestigate the need for advanced medical care and about our
response to pets when they are dying from the viewpoint ofallowing them to experience “a peaceful death”.

3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201413

横浜における高度動物医療と終末期動物医療の現状
Highly Advanced Veterinary Medical Treatment and Terminal Carein Yokohama City
藤井動物病院 院長／公益社団法人 日本動物病院協会（JAHA）理事／
獣医麻酔外科学会 理事・藤井 康一

Koichi FUJII, D.V.M., MS, Ph.D, MBA, Director, Fujii Veterinary Medical Center / Board
Member, Japanese Animal Hospital Association (JAHA) / Board Member, Japanese Society of
Veterinary Anesthesia & Surgery)ここ 20 年程の間に、動物医療現場における高額機器は多く見られます。動物医療においては本格的にこの分の導入で高度医療という言葉が獣医界で使われるように

野に取り組んでいる病院は殆どありません。以前は飼いなりました。そして特に首都圏では四大学以外にも二次主がお金をかけるのが嫌な人が検査もせずに自宅で看る

診療をうたう私設の動物病院が数多くできてきました。

という形が多かった時代から、近年では多くの検査を行

人医療では日本は OECD の各国中で MRI、CT の保有台

い、最終的に助かる見込みがないと診断されると、苦痛数は人口比では１位です。人間の医療ではこれらの機器だけを取り除いてあげたい､ もう治療は可哀想だと在宅は通常の医療でも良く行われる検査になっているため、での終末期医療を望む飼い主も増えてきました。

動物でもそれを求める飼い主が多くなるのは自然な流れ

私個人としては、これら二つの高度医療と終末期医療なのかもしれません。しかしながらこうした高度動物医は相反するものではなく､ 将来的には、セットになって療と称されるものは、人医療と違い、多くの場合は全身行われなければいけない事だと思います。動物を飼うと麻酔が必要で、さらに保険がきかない動物医療では高額

将来的に必ず動物の死に直面します。そしてその後、「も医療になってしまいます。そして何度も病院に通うようう一度と動物と暮らしたい。」と思える様な動物医療が本になるのも事実です。

当に良い動物医療ではないかと思います。今回は横浜で一方、終末期医療も人医においては、耳にする機会が増えてきましたが､ それほど多くの病院型の施設があるの高度動物医療と終末期動物医療の現状についてお話ししたいと思います。

と言うわけではなく在宅緩和ケアといった形が都心部でIn the past 20 years, the term ‘highly advanced medical
treatment’ is often used in the field of veterinary medicine
to accompany the introduction of expensive new equipment.
Within the capital area especially (Tokyo), there are several
private animal hospitals, other than at the four universities,
which state that they provide secondary medical care. In thefield of human medicine, the ratio of MRI and CT units tototal population is No.1 among the the OECD countries. In
human medical treatment such machines are used in regularexaminations, so perhaps it is only natural that more andmore owners are now expecting the same for their animals.
However, when providing such highly advanced veterinary
treatment, there is a difference to the human situation in thatanimals require a general anesthetic and furthermore, as
veterinary treatment is not covered by insurance, it will bevery expensive. Another factor is that the animal patient has
to visit the hospital several times.
On the other hand, the attitude is different when we
consider, what we call, ‘terminal care’ medical treatmentin the case of animals. For humans terminal care is now
common, (although, even in urban areas there are not so

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りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

many hospital-style facilities so home-care palliative homecare is provided). In veterinary medicine there are evenfewer animal hospitals providing real terminal care. But
whereas in the past, animal owners did not want to spendmoney on limited hospital options (in many cases, taking
care of their pets themselves), in recent years, there are now
many more types of examination and treatments. However,when veterinarians find that there is no hope of saving an
animal, owners are increasingly electing to remove the pain
and suffering instead of terminal care. They do not want
their animal to suffer through further medical treatment.
I personally think that the attitudes to these two types ofcare - highly advanced medical treatment and terminal care
- are not contradictory. Indeed, in the future they should bea set. When an owner keeps an animal, it is inevitable thathe or she will confront its death sometime in the future. If
after the animal’s death, owners feel they can keep anotheranimal, then the care they chose for the animal was good.
Today I would like talk about the current situation relating
to highly advanced veterinary medicine and terminal care in
Yokohama.

25 年間の夜間救急動物医療運営から見えてくる社会が求める
家庭動物医療The Veterinary Medical Care that Society Requires — From the Perspective ofManaging Nighttime Emergency Veterinary Medical Care
みゅう動物病院 院長／公益社団法人大阪市獣医師会 理事・本田 善久

Yoshihisa HONDA,
Director, Mew Animal Hospital, Board Director for Osaka City Veterinary Medical Association

我々が大阪の地に、日本初の夜間救急動物病院を開院

育環境や食餌内容などの問題が理由の病気が多かったよ

したのは 1989 年です。夜間のリリーフ診療に徹し、翌

うに思います。しかし最近の 5 年間ほどは、飼主様の意

日には必ず主治医に返すことを継続しております。それ

識の高まりとともに、室内飼育が室外飼育より増えたこ

以前は各病院が、それぞれに夜間の急患に対応していまと、良質なフード管理、不妊手術の普及などの理由で、したが、飼主様が、誰でも安心して診察に訪れることの上記のような病気による来院は確実に減少していると思できる夜間病院が必要になるだろうとの思いを共有したいます。逆に増えていると感じる症例は、しっかり主治

獣医師 26 名でスタートしました。当初は地域の獣医師医で管理してもらっている慢性疾患、たとえば心臓病やに理解されないこともありましたが、しだいに紹介をし腎臓病などが夜間に急変して来院されるパターンです。

ていただけるようになり、現在では良好な関係のもと、これはある意味では避けられないことと思いますが、正地域の夜間動物医療の一角を担っています。

しく飼育することによって夜間にあわてて病院をさがす

開院当初は、夜間にどのような症例や飼主様が来院さという状況は確実にへらすことができると感じます。

れるのか不安な部分もありましたが、基本的には昼間の病院と同様だと感じます。ただ、25 年前と現在では来院

夜間救急動物医療に携わって 25 年、家庭動物を取り理由が変化してきていることは確かです。開院から十数巻く環境は大きく変化したと感じます。今回はそれに伴

年は、ノーリードでの散歩が原因の交通事故、マンショい社会が求める家庭動物医療とはいかなるものかを、皆ンからの転落事故、猫のけんかによる膿瘍、尿道閉塞、様とともに考えていきたいと思います。

胃捻転、子宮蓄膿症、帝王切開、異物誤食、中毒など飼It was in 1989 that we opened Japan’s first nighttime
emergency animal hospital in Osaka. Our main focus has
been to provide relief medical treatment during the night
through to next morning, return patients to their doctor, andthen repeat the process. Previously, each hospital handlednight time emergencies by itself but then 26 vets decided
to start this night time hospital service. They shared thesame vision that, in order to provide owners with real peaceof mind about round the clock availability, a dedicatedfacility was necessary. When we began, it was difficult tomake some local vets within the community understand thesignificance but, eventually, they too began to refer theirpatients to us. Now we enjoy a good relationship with local
vets, fulfilling the role of night time medical care providers
to the community.
When we started, we were unsure what type of cases orowners would come. However, I think they are basicallythe same as day time cases. On the other hand, comparedto the situation 25 years ago, the reasons for coming to thehospital do seem to have changed. For the first ten years
after we opened, there were cases of traffic accident (owners
failing to walk their animal on a lead), falls from high level
flats, abscesses from cats fighting. There were also cases
apparently caused by environmental or food factors suchas urethral atresia, gastric volvulus, pyometra, caesarean
section, accidental ingestion and toxicosis. However in thepast five years or so, with better owner awareness there
are now more indoor pet keepers than outdoor pet keepers,
better food control, and increased sterilizations. So cases
caused by the above-mentioned factors have decreased.
On the other hand, there are increasing cases of chronic
diseases (as being treated by home vets) that have taken asudden turn for the worse, such as heart disease and kidney
problems. In a way this is inevitable but I hope that as moreanimals are cared for correctly, the need to urgently seek out
a hospital at night should certainly decrease.

3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 201415

「高度動物医療と終末期動物医療」～ 動物看護師の視点から ～Highly Advanced Medical Treatment and Terminal Care
~ From the Point of View of a Veterinary Nurse
ネオベッツ VR センター 動物看護師長／一般社団法人日本動物看護職協会 副会長・富永 良子

Ryoko TOMINAGA, Head of Veterinary Nurses, Neovets Veterinary Referral Center /Vice President, Japanese Veterinary Nursing Association

私が勤務するネオベッツＶＲセンターは、かかりつけ動物の状態によっては獣医師から安楽死という選択肢がの動物病院から紹介を受けて診療にあたる動物病院です。

提示されることもあり、飼主さんの精神的サポートを行

診療科には、脳神経外科、整形外科、軟部外科、腫瘍科、うことも動物看護師として重要な役割だと感じ看護にあ眼科があります。来院する動物たちは皆何かしら身体的たっています。

な問題を抱えており、ほとんどが、麻酔をかけて CT や

動物看護師としての 14 年間の中で、いろいろな患者

MRI などの検査を受け、手術が必要と判断されることもさんと関わり、いろいろな最期に関わってきました。そ少なくありません。中には状態が悪すぎて麻酔がかけらの中で思うことは、動物にとっては、苦痛なく、飼主されない程、死に直面している重症な動物もおり、「最後んと過ごせる時間が少しでも長くなるように、飼主さんの砦」として何とか命を助けてほしいという気持ちで来にとっては、その動物と過ごした日々が、少しでも良い院される飼主さんもいらっしゃいます。その期待に応え形のまま最期を迎えられるように、悔いの少ない動物医るために、当センターでは、動物看護師が 24 時間看護療を提供することが、私たち動物病院スタッフとして最体制で入院看護にあたっています。皆で協同し治療にあも重要な役割だと思います。今回は動物看護師の視点かたった結果、動物が元気になって飼主さんの元に帰るこら、私が経験した患者さんとの話を交えながらお話をさとができたとき、何よりうれしく大きなやりがいを感じせて頂きたいと思います。

ますが、終末期にまさに数時間の延命も困難で死を意識するときにおいては、その見極めも重要で、最期をどのように迎えるかということも検討しなければなりません。

Neovets Veterinary Referral Center where I work is an
animal hospital providing medical treatment to animals
referred to us by their local veterinarians. There are
departments for neurosurgery, orthopedics, soft part surgery,oncology and ophthalmology. The animals that come tothe center all have some form of physical problem, andalmost all need to undergo a CT or MRI examination underanesthesia. Many ultimately require surgery. There aresome animals in such a severe condition, some even close
to death, that it is impossible to anesthetize them. But theirdesperate owners bring them to us as their ‘last hope’. So, toat least help answer their prayers some way, the veterinary
nurses offer 24 hour care for the hospitalized animals. Whenan animal recovers and is returned to its owner we feel
all our hard work and all our treatment efforts have been
worthwhile. But when animals have reached a terminal
stage, when prolonging their lives for even a few hours isdifficult, we have to be ready for their death and consider
how to best handle the ending. Based on the animal’s
condition, the veterinarian may suggest euthanasia. At thattime I am always conscious that the veterinary nurse has tofulfil an important role providing mental support to owners.

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りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

During my 14 year career as a veterinary nurse I have met
many animal patients and had to face their last moments on
several occasions. My own experience has taught me thatthe most important service provided by animal hospital staff
is to administer painless medical treatment to the animal andallow it to spend as much time as possible with its owner. It
is also important to the owner that the final time spent with
their animal comes to an end in the best possible way andwith minimal regrets. In my talk I would like to share somestories based on conversations I have had with patients,
speaking from a veterinary nurses point of view.

3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe 2014

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りぶ・らぶ・あにまるず 神戸アニマルケア国際会議 2014

公益社団法人日本獣医師会