令和６年度

学 生 募 集 要 項〈 総 合 型 選 抜 〉

医学部医学科「富山県一般枠」「富山県特別枠」

富山

UNIVERSITY大OF

学
TOYAMA

この学生募集要項は，医学部医学科総合型選抜用です。
医学部医学科学校推薦型選抜「地域枠」により志願する場合は，別途公表の学生募集
要項〈特別選抜〉を入手し，出願してください。

不測の事態により，試験時間等本学生募集要項の内容を変更する必要が生じた場合は，本学ウェブサイトでお知らせいたしますので，最新の情報を必ず確認してください。
富山大学ウェブサイト https://www.u-toyama.ac.jp/admission/

令和６年度入試（令和６年４月入学者）用医学部医学科の総合型選抜「富山県特別枠」の実施について（お知らせ）｢地域の医師確保等の観点からの令和６年度医学部入学定員の増加について（令和５年８月８日付け文部科学省高等教育局長並びに厚生労働省医政局長通知)」に基づき，10人の入学定員増が認められたた
め，令和６年度入学者選抜において，以下のとおり，総合型選抜「富山県特別枠」を実施します。令和７
年度入学者選抜以降の「富山県特別枠」の実施は未定です。

目次

富山大学入学者選抜日程の概要（医学部医学科総合型選抜｢富山県一般枠｣,｢富山県特別枠｣) ……… １
１

入学者受入れの方針（アドミッション・ポリシー） ……………………………………………… ２

２

学生募集の趣旨 ………………………………………………………………………………………… ３３

募集人員 ………………………………………………………………………………………………… ３

４

出願資格及び出願要件 ………………………………………………………………………………… ３

５

出願方法及び出願期間 ………………………………………………………………………………… ５

６

出願手続 ………………………………………………………………………………………………… ６

７

選抜方法及び選抜期日等 ……………………………………………………………………………… 13

８

合格者発表 ……………………………………………………………………………………………… 13９

出願上の注意事項 ……………………………………………………………………………………… 14

10

安全保障輸出管理について …………………………………………………………………………… 14

11

障害等のある入学志願者の事前相談 ………………………………………………………………… 15

12

受験票及び受験上の注意事項の印刷 ………………………………………………………………… 1613

試験当日の注意事項 …………………………………………………………………………………… 16

14

入学手続 ………………………………………………………………………………………………… 18

15

本選抜の入学辞退 ……………………………………………………………………………………… 18

16

一般選抜への出願 ……………………………………………………………………………………… 18

17

志願者等の個人情報の取扱い ………………………………………………………………………… 19

18

入試情報開示 …………………………………………………………………………………………… 19〇試験場案内図 …………………………………………………………………………………………… 20〇入試情報ウェブサイト ………………………………………………………………………………… 21〇｢入試過去問題活用宣言」への参加について ………………………………………………………… 21

添付書類
入学志願票（総合型選抜)＜見本＞ ……………………………………………………………………
宛名シート＜見本＞ ……………………………………………………………………………………
出願書類確認表（チェックリスト)(出願書類ではありません） …………………………………
大学入学共通テスト受験教科・科目確認表[総合型選抜](出願書類ではありません） …………
自己推薦書 ………………………………………………………………………………………………
確約書 ……………………………………………………………………………………………………
検定料返還請求書（出願書類ではありません） ……………………………………………………

24
25
26
27
29
31
35

【お知らせ】
・ 本学への出願にはインターネットによる出願登録及び書類の郵送が必要となります。インターネット出願の流れは６ページを参照してください。なお，冊子体の学生募集要項（入学志願票等を含む）は配付していません。
・ 令和７年度以降の入学者選抜方法の変更（予告）内容については，本学ウェブサイトの入試情報ページを確認してください。なお，今後も必要に応じてウェブサイトの更新を行います。

富山大学入学者選抜日程の概要
医学部医学科総合型選抜「富山県一般枠」,｢富山県特別枠」
令和５年 11 月 20 日(月)～27 日(月)出願期間

※インターネット出願サイトは，11 月17 日(金）
から登録が可能

受験票等発行12 月４日(月)（予定）

選抜期日12 月 18 日(月)大学入学共通テスト

令和６年１月 13 日(土)・14 日(日)合格発表

２月９日(金)入学手続

２月 19 日(月)まで

入学式

４月５日(金)－1－

１

入学者受入れの方針（アドミッション・ポリシー）
富山大学 入学者受入れの方針
富山大学は，本学が掲げる教育理念，卒業認定・学位授与の方針（ディプロマ・ポリシー）に基づき，人文科学，社会科学，自然科学，生命科学，保健医療及び芸術文化の各分野に高い関心を持ち，幅広く豊かな教養と専門的な知識や技術を活かして，地域と国際社会に貢献しようとする高い志を持つ者を受け入れる。
そのため入学者選抜の基本方針として，複数の受験機会や多様な学生を評価できる入試を提供する。

医学部医学科 入学者受入れの方針【求める学生像】
生命の尊厳を理解し，医療人として不可欠な倫理観と温かい人間性，専門性を備え，専門的知識及び技能を生涯にわたって維持し向上させる自己学習の習慣を持ち，国際的視野に立って医学，医療の発展，及び地域医療等の社会的ニーズに対応できる人材を求める。

【入学者選抜の基本方針（入試種別とその評価方法）】■総合型選抜高等学校等での学修の達成度をみるために大学入学共通テストを課す。本学で課す「面接」と「小論文」
により，課題を解決しようとする意欲とコミュニケーション能力に加えて，社会への関心，とくに地域社
会への関心と意欲を評価する。
【入学者選抜方法における重点評価項目一覧】
⼊試区分

選抜⽅法
⼤学⼊学共通テスト

総合型選抜Ⅱ（「○」は重点的に評価する要素）
知識・技能

思考⼒・判断⼒・表現⼒○○

書類審査（⾃⼰推薦書、調査書）

○

○

⼩論⽂

○

○

⾯接

○

主体性を持って多様な⼈々と協働して学ぶ態度○○【入学前に学習すべきこと】
医学科では，自然科学系に加え，医療情勢に関する関心やコミュニケーション能力が要求されるため，入学までに，化学，物理学，生物学，数学，語学の基礎学力を付けておくとともに，医療を取り巻く社会情勢を学んでおくことが望ましい。

入学者受入れの方針（アドミッション・ポリシー）のほか，教育課程編成・実施の方針（カリキュラ
ム・ポリシー）及び卒業認定・学位授与の方針（ディプロマ・ポリシー）については，本学ウェブサイ
トをご覧ください。
（本学トップページ）→「大学紹介」→「三つのポリシー」→「学士課程の三つのポリシー」

－2－

２

学生募集の趣旨
富山大学医学部医学科では，｢社会から信頼される優れた医療人の育成」を目指し，全人的医療にたった患者本位の医療，高度先進医療，チーム医療に貢献できる医師の養成並びに地域医療に貢献できる医師の養成等を教育目標に掲げています。
近年，急速な少子高齢化の進行に併せ，富山県においては県民の医療ニーズが高度化・多様化しています。その一方で，特に地方から都市部への医師の流出等により，県内地域の医療機関や特定の診療科の医師不足が極めて深刻化している状況にあります。全国どこでも一定水準以上の医療を受けることができたこれまでのシステムが，医師不足により地方においては危うくなってきています。
このことから，富山大学として富山県内の医師不足を打開するため，富山県及び県内医療機関等とも緊密な連携・協力を図りつつ，将来，県内の地域医療を担う人材を育成する観点から,入学志願者の能力・適性や学習に対する意欲，目的意識等を総合的に判定する入学者選抜として総合型選抜を実施します。

３

募集人員｢富山県一般枠」10 人｢富山県特別枠」10 人
選抜の結果，｢富山県一般枠」の募集人員に欠員が生じた場合は，その欠員は一般選抜（前期日程）の募
集人員に加えます。

４

出願資格及び出願要件
次の(1),(2)のいずれかに該当し，かつ，①から④まですべてに該当する者(1) 富山県内の高等学校，特別支援学校の高等部又は高等専門学校の３年次を令和６年３月 31 日
までに卒業（修了）見込みの者又は卒業（修了）後２年以内の者(2) 出願時に富山県在住で，令和４年４月以降に高等学校卒業程度認定試験規則による高等学校
卒業程度認定試験に合格した者「富山県一般枠」① 富山県内の地域医療に貢献するという強い意志を有する者② 令和６年度大学入学共通テストの国語，地理歴史又は公民，数学，理科及び外国語を受験する者③ 合格した場合に入学が確約できる者④ 卒業後は，富山大学附属病院を基幹施設とする研修プログラムで，２年間の初期研修を含む３年間の臨床研修に従事することを確約できる者「富山県特別枠」① 富山県地域医療確保修学資金を受給し，医師免許取得後，一定期間(｢富山県地域医療確保修学資金貸与制度」の規定による｡)，富山県内で診療に従事することを確約できる者② 富山県内の地域医療に貢献するという強い意志を有する者③ 令和６年度大学入学共通テストの国語，地理歴史又は公民，数学，理科及び外国語を受験する者④ 合格した場合に入学が確約できる者｢富山県特別枠」は「地域の医師確保等の観点からの医学部入学定員の増加について（令和５年８月８日付け文部科学省高等教育局長並びに厚生労働省医政局長通知)」に基づく措置であり，入学者には富山県の「富山県地域医療確保修学資金貸与制度」による修学資金が貸与されることから，将来，富山県の医療を担うことを前提として選抜を実施します。

－3－

【富山県地域医療確保修学資金貸与制度の概要】
富山県では，総合型選抜「富山県特別枠」の入学者全員を対象として，医師免許取得後，一定期間，地域の医療機
関への勤務を条件とする修学資金貸与制度を設けています。
(1) 貸与額
入学料相当額 富山大学の入学料に相当する額
授業料相当額 富山大学の授業料に相当する額
修学費
月額 10 万円
(2) 返還免除要件
富山大学に入学後，別に定めるキャリア形成卒前支援プラン（※１）の適用を受けることに同意の上，卒業後は，キャリア形成プログラム（※２）に基づき，その後指定された臨床研修病院で臨床研修（医師法第 16 条の２第１項に規定する研修）を２年間行った後，知事が貸与生ごとに指定する医療機関において，地域医療に必要な診療科（小児科，
外科（※３)，産科，麻酔科，救急科，総合診療科，脳神経外科，感染症内科（※４））で，９年間（※５)(修学資金貸与期
間の 1.5 倍）診療に従事した場合，返還を免除します｡（返還免除の条件を満たさない場合は，貸与額に所定の利子率を乗じて得た額を返還していただきます。）※１ キャリア形成卒前支援プランとは，大学や医療機関等と連携し，学生の地域医療等の意識の涵養を図るた
めのプロジェクト（卒前支援プロジェクト）です。
※２ キャリア形成プログラムとは,「富山県特別枠」で入学し，卒業後，医師免許を取得した者を対象として，地域医療に従事する医師のキャリア形成上の不安解消，医師不足地域・診療科の解消を目的として，富山県が主体となり策定された医師の就業に係るプログラムです。
※３ ｢外科｣は，新専門医制度の基本領域における「外科」のみを指し，整形外科及び形成外科は含みません。
基本領域「外科」を修了した後，サブスペシャリティ領域の専門分野に従事する場合は，「呼吸器外科，消化器外科，乳腺外科，小児外科」を返還免除の対象とします。
※４ 基本領域「内科」を修了した後，サブスペシャリティ領域「感染症」の専門分野に従事する場合を対象とします。その場合に限り，修学資金の返還を免除します。（基本領域「内科」を修了後，感染症の専門分野に従事しなかった場合，基本領域「内科」の従事期間も返還免除の対象とはなりません。）※５ 返還免除に必要な期間は，臨床研修の２年間に診療従事の９年間を加えた 11 年間となります。
(3) 診療科，研修期間の取扱い① 卒業後の診療科に関しては，臨床研修を行った後，富山県及び富山大学と協議を行いながら，地域医療において必要な複数の診療科（小児科，外科（※３），産科，麻酔科，救急科，総合診療科，脳神経外科，感染症内科（※４））の中から選択していただきます。
② 臨床研修を２年間行った後，知事が指定する医療機関において，９年間診療に従事していただきますが，富山大学附属病院や富山県立中央病院等の県内医療機関において，知事が認める研修（専門研修等）を受ける期間
は，診療に従事すべき９年間に含めます。なお，９年間のうち，医師多数区域（富山市）以外の指定された医療機関等に４年間以上勤務することとします。
(4) その他① 修学資金貸与申請には，連帯保証人（予定）を２人（１人は父母等，１人は父母等以外の家計を別にする者とし，連帯保証人には県内出身者が含まれることが望ましい。）立てなければなりません。
② 修学資金貸与制度については，富山県のウェブサイトに記載しますので，確認してください。
(5) 問い合わせ先
富山県厚生部医務課医師・看護職員確保対策班
電話（076）444－3218（直通）

－4－

５

出願方法及び出願期間
出願はインターネット出願のみとします。出願手続は，インターネット出願サイトでの出願登録及び検定料の支払いを行った後，次の出願期間内に必要な書類等を書留速達郵便で郵送することにより完了します。６ページ以降の出願手続を参照し，手続きを行ってください。
出願期間
令和５年 11 月 20 日(月) ～ 27 日(月) 17 時までに必着のこと。
インターネット出願の登録と検定料の納入は，11月17日(金)９時から可能です。
出願に必要な書類（11～12ページ）は出願期間内に必着するように書留速達郵便で郵送してください。持参による出願は認めません。郵便事情を考慮して余裕をもって郵送してください。
出願期間後に到着したものは受理しないので注意してください。
ただし，11月26日(日)以前の消印（日本国内の郵便の消印に限る｡）のある書留速達郵便に限り，出願期間以降に到着した場合でも受理します。
なお，書留速達郵便で送付した出願封筒について，本学への到着（配達）の有無の問い合わせには応じません。日本郵便ウェブサイトの「郵便追跡サービス」により，志願者本人が確認してください。

－5－６ 出願手続10（本学トップページ）→「入試情報ページ」を確認してください。

－6－

－7－

－8－

11

12

令和５年11月27日（月）17時必着

16■インターネット出願サイトの操作方法・検定料の支払い方法に関する問い合わせ先
株式会社ディスコ 「学び・教育」出願・申込サービス サポートセンター
TEL：0120-202079 受付時間：平日10：00～17：00(土日祝休・年末年始休み)－9－

(１)事前準備
書類等
パソコンの利用環境

摘要インターネット出願には次のWebブラウザを使用してください。
・Microsoft Edge 最新版
・Google Chrome 最新版
・Mozilla Firefox 最新版
・Apple Safari 最新版※ ブラウザのタブ機能を使用して，複数のタブで同時に申込操作を行うと，選択した内容が他のタブに引き継がれてしまう等の不具合が発生する場合があります。複数タブでの同時申込操作は控えてください。
※ スマートフォンやタブレットなどのモバイル端末は，閲覧などは可能ですが，推奨環境ではありませんので一部の端末画面からは正常に表示されない場合もあります。また，印刷機能を必要としますので，パソコンを利用してください。

ＰＤＦ表示・印刷ソフトウェア

入学志願票(PDF)の表示・印刷にはアドビシステムズ社が配布している Adobe Acrobat Reader DC（無償）が必要です。

メールアドレス

出願にはメールアドレスが必要となりますので，事前にメールア
ドレスを用意してください。
なお，ドメイン指定受信を設定されている方は，次のドメインからのメールを受信できるように設定を追加してください。
@e-apply.jp
スマートフォン・携帯電話の通信会社から発行されるメールアドレ
スを登録される方は，各通信会社の迷惑メールフィルターの解除方法
に従って，@e-apply.jpからのメールが届くように設定してください。

本人写真

出願にあたって顔写真データ（ファイル形式（jpeg,jpg,png,bmp),
最大10 MBまで）を用意してください。
写真の大きさは縦４：横３の比率を推奨します。
写真は本人確認に使用します。
出願前３ヶ月以内に撮影した「正面，上半身，無帽，背景なし」の顔写真データ（カラー）を用意してください。
【使用できない写真の例】
不鮮明（ぼやけている，影がある)，無背景でない（背景に風景が写っている，背景に模様がある)，化粧や前髪が目にかかるなど本人確認が困難，写真に加工を施している，現像された写真を再撮影し
ているなど

プリンター

入学志願票及び受験票（PDF）を出力するため，Ａ４普通紙に印刷することができるカラープリンターが必要です。
印刷用紙(普通紙・PPC用紙・OA共通用紙・コピー用紙等)とともに用意してください。

角２封筒

入学志願票等の出願書類を郵送するため，市販の角形２号封筒（240 mm×332 mm）を用意してください。入学志願票を印刷した際に出力される「宛名シート」を封筒に貼り付けて使用してください。

－10－

(２)

出願要領
７ページの STEP２の出願内容の登録は,次のとおり選択してください。
選抜区分
総合型選抜Ⅱ

(３)

志望学部
医学部

志望学科等

出 願 要 領医学科「富山県一般枠」,
医学科「富山県特別枠」「志望学科等」は第２志望まで選択できます。

検定料
17,000 円
検定料の支払いは，７ページの STEP２の出願内容の登録完了後に行います。本学の「インターネット

出願サイト（https://e-apply.jp/ds/toyama-u/)｣から出願し，志願者登録完了後，検定料決済を行ってください。検定料の支払方法は，８ページの STEP３の検定料の支払いにより確認してください。検定料
支払い後に，入学志願票を印刷することが可能になります。
なお，検定料の支払いには，別途手数料が必要です。手数料は支払人負担となります。
また，災害による被災者に対して検定料免除の制度があります。詳細は本学のウェブサイトを参照してください。
一旦，受理した検定料は，次の場合を除き，いかなる理由があっても返還しません。
①

検定料の返還請求ができる場合及び返還額（ア）検定料を払い込んだが富山大学に出願しなかった（出願書類等を提出しなかった又は出願が受理されなかった）場合〔返還額〕17,000 円（イ）検定料を二重に払い込んだ場合〔返還額〕17,000 円（ウ）検定料を多く払い込んだ場合〔返還額〕多く払い込んだ額
ただし，返還時の振込手数料は，受取人負担とします。
② 返還請求の方法
別添の「検定料返還請求書」に必要事項を記入し，本学へ郵送してください。
送付先：〒930-8555 富山市五福 3190 富山大学財務施設部経理第一課
電話（076）445－6053(４)

出願に必要な書類等
志願者は，必要書類を「宛名シート」を貼付した封筒に入れ，書留速達郵便で送付してください。必要書類の送付は，８ページの STEP３の検定料の支払いが完了した後に行います。
なお，書留速達郵便で送付した出願封筒について，本学への到着（配達）の有無の問い合わせには応じません。日本郵便ウェブサイトの「郵便追跡サービス」により，志願者本人が確認してください。
① インターネット出願サイトから印刷する書類
出願書類等（掲載ページ）
入学志願票（24ページ(※)）

宛名シート（25ページ(※)）

摘要インターネット出願サイトからＡ４サイズでカラー印刷してください。
検定料の支払い後に，印刷が可能となります。
インターネット出願サイトからＡ４サイズでカラー印刷してください。
市販の角形２号封筒（240 mm×332 mm）に剥がれないように貼付してください。

印字されている内容に誤りがないか必ず確認してください。
※本募集要項では見本を掲載

－11－

②

本学ウェブサイトから印刷し作成する書類
出願書類等
摘（掲載ページ）

自己推薦書(29ページ)

確約書

要本学ウェブサイトから所定の様式をＡ４サイズで印刷し，本人が自筆で記入してください。
本学ウェブサイトから所定の様式をＡ４サイズで印刷し，本人及び保護(31ページ,33ページ) 者が自筆で記入してください。

｢富山県一般枠」及び「富山県特別枠」ともに志願する場合は，各々の確約書を提出してください。

③

志願者が準備する書類
出願書類等

調査書

摘

要

文部科学省所定の様式により，出身学校長が作成し，厳封したものを提出してください。（令和５年度に作成された調査書等を提出してください。）
原則として，Ａ４版表裏の両面を使って作成してください。枚数は任意とします。卒業生については，従前の様式による調査書の提出を認めます。ただし，高等学校卒業程度認定試験の合格者は，その合格成績証明書をもって調査書に代えることができます。なお，高等学校等に在学した経歴を有する者
は，当該学校長が作成し，厳封した調査書等を併せて提出してください。
また，次の注意事項に留意のうえ，調査書がもれなく作成されるよう依頼
してください。
（注）特別活動の記録欄及び指導上参考となる諸事項欄には，
１ 生徒会活動に関しては，会長，副会長その他全校的な役員を，
２ クラブ活動あるいは学校外における大会・競技・展覧会等での活動に関しては，県内（上位のみ)，地区，全国レベルでの参加（団体か個
人か),部長,主将,マネージャー等の役職を，
３ 学校外団体等でのボランティア活動等については主なものを，
４ 資格・検定については，例えば英検３級以上などの有級，書道５段などの有段競技の内容を，欄内に収まる程度に記入してください。
なお，高等学校等の臨時休業や各種大会，資格・検定試験等の中止等により，記入できない場合は，その理由を付した上で，当初参加を予定していた大会名や資格・検定試験名などを記入してください。

令和６共通テスト
大学入試センターから成績請求票が送付され次第，大学入試センター交付
成績請求票の「令和６共通テスト成績請求票総合〔国公立総合型選抜用〕」を，インター〔国公立総合型選
ネット出願サイトから印刷した成績請求票貼付票に貼り付けて，
12月21日(木)抜用〕
までに書留郵便で送付してください｡（出願時に提出する必要はありません｡)
手順① インターネット出願サイトの「ログイン」ボタンからログインする。
② 成績請求票に記載されている番号を入力する。
③ 成績請求票貼付票をＡ４サイズで印刷し，｢令和６共通テスト成績請
求票総合〔国公立総合型選抜用〕｣を貼り付けて書留郵便で送付する。
住民票の写し出願資格及び出願要件(2)の者のみ提出してください。
居住する市町村長の発行した原本。

－12－

７ 選抜方法及び選抜期日等(1) 選抜方法
入学者の選抜は，書類審査（自己推薦書，調査書），試験当日に課す小論文と面接の結果並びに大学入学共通テストの成績を総合して行います。ただし，小論文又は面接において，０点の場合は，合格者の対象としません。
区分

書類審査・面接

小論文

大学入学共通テスト

合計

配点

150点

100点

900点

1150点

面接は，数名の面接委員による１人 10 分程度の個人面接を行います。
なお，面接委員には富山県の担当者を含みます。
大学入学共通テストの配点は次のとおりです。
【大学入学共通テストの利用教科・科目及び配点】〈５教科７科目〉
国
語 〔国語〕(必須)
地理歴史 〔世界史Ｂ，日本史Ｂ，地理Ｂ〕
から１
公
民 〔｢倫理，政治・経済」〕
数
学 〔数学Ⅰ・数学Ａ及び数学Ⅱ・数学Ｂ〕(必須)理科 〔物理，化学，生物から２〕
外 国 語 〔英語（リスニングを含む｡)，ドイツ語，フランス語，中国語，韓国語から１〕
教科

国語

地理歴史又は公民（注２）

数学

理科

外国語（注３）

合計

配点

200点

100点

200点

200点

200点

900点

（注１）大学入学共通テストについては，令和６年度大学入学共通テストの教科・科目等を利用します。
（注２）｢地理歴史｣及び「公民」から２科目を受験している場合は，第１解答科目の成績を採用します。
（注３）大学入学共通テストの「外国語」における英語は，リーディング（100 点満点）の得点を 160 点満点に，リスニング（100 点満点）の得点を 40 点満点に換算し，その合計得点 200 点満点をそのまま利用します。
なお，聴覚障害者の内，重度難聴者でリスニングの免除を大学入試センターに申請し，許可されたものの大学入学共通テストの「外国語」における英語は，リーディング（100 点満点）の得点を 200 点満点に換算します。
また，大学入学共通テストの「外国語」のその他の科目は，筆記（200 点満点）の得点をそのまま利用します。

(2) 選抜期日・試験場等
期

日

科目等
集

令和５年
12 月 18 日(月)

合

時

間

９：30

試 験 場

小論文

10：00 ～ 11：00（60 分間）

富山大学
杉谷（医薬系）キャンパス面

13：00 ～

（富山市杉谷 2630）

接（注）志願者数により，時間等を変更することがありますが，その場合には，受験票と併せて通知します。

８ 合格者発表
日時 令和６年２月９日(金) 10 時
受験者全員に合否の結果を郵送により通知します。また，合格者の受験番号を本学のウェブサイト（本学トップページから入試情報をクリックすると閲覧できます｡）に掲載します。
なお，合否についての電話その他による問い合わせには一切応じません。
※２月に合格者を対象としたオリエンテーションを実施する予定です。

－13－

９ 出願上の注意事項(1)

インターネット出願サイトからの登録だけでは出願手続完了にはなりません。検定料を支払期間内に支払い，出願に必要な書類を出願期間内に本学に送付する必要があります。なお，災害による被災者に対して検定料免除の制度があります。詳細は本学のウェブサイトを参照してください。
(2) 本選抜と本学医学部医学科が実施している学校推薦型選抜「地域枠」を併願することはできません。学校推薦型選抜「地域枠」により志願する場合は，別途公表の「令和６年度学生募集要項＜特別選抜＞」を参照し，出願してください。
(3) 大学入試センターから送付された「令和６共通テスト成績請求票総合〔国公立総合型選抜用〕｣を12月21日(木)までに富山大学学務部入試課へ書留郵便で送付してください｡（12ページを参照してください。）
なお，成績請求票の再発行を受けた場合は，再発行された成績請求票により出願しなければ失格となります。
(4) 出願に関すること又はその他の問い合わせは，下記あてに照会してください｡
照会先：富山大学学務部入試課 〒930-8555 富山市五福 3190 電話 (076)445-6100(5) 志願者本人が作成する書類(自己推薦書など)において ChatGPT 等の生成系 AI を利用することは禁止します。
(6) 出願書類は，いかなる理由があっても返還しません。
(7) 出願後における「志望学部・学科」,｢志望順位」等の変更は認めません。
(8) 出願書類に不備があるもの及び入学検定料に不足のあるものは受理しません。
(9)｢入学志願票」の「連絡先」は，出願書類に関する照会，合格通知，その他緊急の連絡時に必要ですので，氏名，現住所，連絡先又は電話番号に変更が生じた場合は，至急本学学務部入試課に届け出てください。
(10)

受験票は，出願期間終了後，受験票等発行日以降に，インターネット出願サイト上で印刷ができるようになります。印刷して，必ず試験当日に持参してください。(16ページを参照してくだ
さい。)
(11)

入学許可の後においても，提出書類の記載と相違する事実が発見された場合は，入学を取り消すことがあります。

10 安全保障輸出管理について
富山大学では，｢外国為替及び外国貿易法」に基づいて「国立大学法人富山大学安全保障輸出管理規則」を定めて，技術の提供，貨物の輸出の観点から，安全保障輸出管理について厳格な審査を行っています。規制されている事項に該当する場合は，入学を許可できない場合や希望する教育が受けられな
い，希望する研究活動に制限がかかる場合がありますので，出願にあたっては注意してください。
（参考）「国立大学法人富山大学安全保障輸出管理規則」
URL http://www3.u-toyama.ac.jp/soumu/kisoku/pdf/0110401.pdf－14－

11 障害等のある入学志願者の事前相談
障害等（視覚障害，聴覚障害，肢体不自由，病弱，怪我，発達障害等）があって，受験上及び修学上特別な配慮を希望する入学志願者は，出願に先立ち，本学学務部入試課へ事前相談を行ってください。
なお，必要に応じて，本学において入学志願者又はその立場を代弁し得る出身学校関係者等との面談を行うことがあります。
※事前相談の申請を行った場合でも，本学への出願が義務付けられるわけではありません。
(1) 相談期限
令和５年 11 月 15 日（水）まで
視覚障害，体幹及び両上下肢の機能障害が著しい入学志願者で，大学入学共通テストで「点字解答」
又は「代筆解答」の措置を申請する志願者は，上記の期限にかかわらずできるだけ早い時期に相談してください。
なお，期限後に，受験及び修学の際に特別な配慮が必要となった入学志願者は，速やかに本学学務部入試課へ問い合わせてください。
(2) 相談方法
本学ウェブサイトから事前相談申請書をダウンロードするか，下記事項を記載した申請書を作成し，医師の診断書（写しでも可）等を添え，本学学務部入試課へ提出してください。
① 氏名・性別・生年月日・住所・電話番号・メールアドレス② 志望の学部・学科（コース）等・受験する入試区分③ 障害等の種類・程度④ 受験の際に特別な配慮を希望する事項⑤ 修学の際に特別な配慮を希望する事項⑥ 出身学校等でとられていた措置（担任教諭の所見のあるもの）⑦ 日常生活の状況⑧ その他参考となる事項（相談する際の参考資料があれば，併せて提出してください。
例：身体障害者手帳の写し，大学入学共通テスト受験上の配慮事項決定通知書の写し等）（参考）事前相談申請書掲載ページ（本学トップページ）→「入試情報」→「障害等のある入学志願者の事前相談」(3) 相談先
富山大学学務部入試課 〒930-8555 富山市五福 3190
電話（076）445－6100 FAX（076）445－6104（注）日常生活で使用している補聴器，松葉杖，車椅子等を，受験時に使用したい場合も，試験場設定等において配慮が必要となる場合がありますので，必ず事前に相談してください。
事前相談は，障害等のある入学志願者に本学の現状をあらかじめ知っていただき，受験及び修学にあたってより良い方法やあり方を実現するためのもので，障害等のある方の受験や修学を制限するものではありません。
（参考）国立大学法人富山大学障害を理由とする差別の解消の推進に関する職員対応要領（本学トップページ）→「大学紹介」→「情報公開」を確認してください。

－15－

12 受験票及び受験上の注意事項の印刷(1) 受験票は，志願者が郵送した出願書類を本学が受理した後，受験票等発行日以降に，インター
ネット出願サイト上で印刷ができるようになります。なお，受験票の印刷が可能になりました
ら，インターネット出願時に登録した志願者のメールアドレスへ通知します。
受験票等発行日（注） 令和５年 12 月４日(月)（予定）（注）受験票等発行日は予定のため，変更になる可能性があります。
(2) インターネット出願サイトの「ログイン」からマイページにログインします。ログインするためには出願登録時の【メールアドレス・ご自身で設定したパスワード】が必要になります。
(3) ログイン後，受験票をダウンロードしてください。受験票は，Ａ４用紙にカラー印刷して，必ず試験当日に持参してください。なお，受験票と一緒に受験上の注意事項が印刷されます。必ず事前に熟読してください。
注意事項(1) 受験票を印刷後，記載内容を必ず確認してください。出願登録した内容と異なっている場合
は，入試に関する問い合わせ先（学務部入試課）へ速やかに連絡してください。また，パソコン等の画面上の受験番号と，実際に印刷された受験票の受験番号が，一致していることを必ず確認してください。
(2) メールが届かない場合でも，インターネット出願サイトにログインして受験票及び受験上の注
意事項を印刷してください。
(3) インターネット出願登録した際の受付番号は，受験番号ではありません。試験当日は受付番号
での受験はできませんので，必ず受験票を持参してください。
(4) 試験当日に，スマートフォン等での画面表示による受験票の提示は認めません。必ず印刷した受験票を持参し，試験終了後も大切に保管してください。

13 試験当日の注意事項(1) 試験当日は,「本学受験票」を必ず持参すること。
(2) 指定した科目等を受験するときは，必ず「本学受験票」を携帯すること。
(3) 指定した科目等の一部でも欠席した者は，失格とする。
(4) 試験当日は，試験開始 30 分前までに指定された試験場に集合すること。
(5) 試験室への入室は，試験場での指示に従うこと。
(6) 試験開始時刻に遅刻した場合は，試験開始時刻後 30 分以内の遅刻に限り，受験を認めるが，試験時間の延長は認めない。ただし，面接については，指定された時刻に遅れた場合は，原則として，受験を認めない。
(7) 試験室では，本学が指定した所持品以外のものは使用を許可しない。ただし，受験上特別な配慮を希望し認められた者には，必要なものの使用を許可する。
(8) 携帯電話，スマートフォン，ウェアラブル端末等は，試験室に入る前にアラームの設定を解除し，電源を切ってかばん等に入れ，身に付けないこと。これらを時計として試験室内で使用することはできない。
(9) 解答用紙には，所定の欄に受験番号（横書き算用数字使用）を記入し，氏名は記入しないこと。
(10) 試験途中での退室は認めない。
(11) 試験当日はなるべく公共交通機関を利用すること。
(12) 不測の事態により，試験時間等本学生募集要項の内容を変更する必要が生じた場合は，本学ウェブサ
イトでお知らせするため，最新の情報を必ず確認すること。
富山大学ウェブサイト https://www.u-toyama.ac.jp/admission/－16－

不正行為について① 次のことをすると不正行為となります。不正行為を行った場合は，その場で受験の中止と退室を指示され，それ以後の受験はできなくなります。また，受験した全ての教科・科目の成績を無効とします。
ア インターネット出願において故意に虚偽の情報を登録すること。
イ 解答用紙へ故意に虚偽の記入（解答用紙に本人以外の受験番号を記入すること等）をすること。
ウ カンニング（試験の教科・科目に関係するメモやコピーなどを机上等に置いたり見たりすること，教科書，参考書，辞書等の書籍類の内容を見ること，他の受験者の答案等を見ること，他の人から答えを教わること等）をすること。
エ 他の受験者に答えを教えるなどカンニングの手助けをすること。
オ 配付された問題冊子を，その試験時間が終了する前に試験室から持ち出すこと。
カ 解答用紙を試験室から持ち出すこと。
キ 「解答はじめ。」の指示の前に，問題冊子を開いたり解答を始めること。
ク 試験時間中に，持ち込みを許可されたもの以外の補助具※（定規，コンパス，電卓等）を使用すること。
ケ 試験時間中に，携帯電話，スマートフォン，ウェアラブル端末，タブレット端末，電子辞書，ICレコーダー，イ
ヤホン，音楽プレーヤー等の電子機器類を使用すること。
コ 「解答やめ。」の指示に従わず，鉛筆や消しゴムを持っていたり解答を続けること。

② 上記①以外にも，次のことをすると不正行為となることがあります。指示等に従わず，不正行為と認定された場合の取扱いは，①と同様です。
ア 試験時間中に，定規，コンパス，電卓等の補助具※や携帯電話，スマートフォン，ウェアラブル端末，タブレッ
ト端末，電子辞書，ICレコーダー，イヤホン，音楽プレーヤー等の電子機器類，教科書，参考書，辞書等の書籍類をかばん等にしまわず，身に付けていたり手に持っていること。
イ 試験時間中に携帯電話や時計等の音（着信，アラーム，振動音等）を長時間鳴らすなど，試験の進行に影響を与えること。
ウ 試験に関することについて，自身や他の受験者が有利になるような虚偽の申出をすること。
エ 試験場において他の受験者の迷惑となる行為をすること。
オ 試験場において試験監督者等の指示に従わないこと。
カ その他，試験の公平性を損なうおそれのある行為をすること。
上記①及び②について，追加・変更が発生する場合は，本学ウェブサイト及びインターネット出願サイト
を通じて，受験者に案内します。

感染症に関する注意事項について
試験当日に，学校保健安全法施行規則で出席停止が定められている感染症（新型コロナウイルス感染症，インフルエンザ，麻しん等）に罹患し治癒していない場合は，他の受験者や監督者等への感染のおそれがありますので，受験は認められません。ただし，病状により学校医，その他の医師において感染のおそれがないと認められた
ときは，この限りではありません。万全の体調で試験に臨めるよう，感染予防対策を励行し，自己の健康管理を徹底するように注意してください。
試験場においても，感染症の流行状況等を踏まえ，換気の確保や手洗い等の手指衛生励行などの対策を行います。なお，マスク着用の場合は，試験中の本人確認や面接実施時にマスクをはずすよう指示することが
あります。

－17－

駅及び試験場周辺等における合格電話・電報等のあっせん行為への注意
試験前日又は試験当日，最寄りの駅又は試験場周辺等で「合格電話・電報」等の受付をする者がいても，これらの行為は本学とは何ら関係ないものであり，これらのことから生じるトラブル等に対して，本学は一切責任を負いませんので十分注意してください。

14 入学手続
詳細については合格者に郵送により通知します｡(1) 入学手続日
令和６年２月 19 日(月)まで(2) 入学手続書類送付先〒930-0194 富山市杉谷 2630 富山大学杉谷地区事務部学務課（入試担当）(3) 入学手続時に要する経費① 入学料
282,000 円〔予定額〕
なお，上記の入学料は予定額であり，入学時に入学料を改定した場合は，改定時から新たな入学料を適用します。また，入学料は，入学手続完了後はどのような事情があっても返還しません。
② その他
学生教育研究災害傷害保険等の費用（６年間分 7,800 円：予定額）
なお，保険料は変更となる可能性があります。詳細は，入学手続時に通知します。
（注）授業料の納付について
入学後（前期分は５月，後期分は 11 月）に，それぞれ口座振替により徴収します。
なお，納付金額・納付方法等の詳細については，入学手続時に通知します。
＜参考＞令和５年度授業料 前期，後期 各 267,900 円（年額 535,800 円）(4) 注意事項① 入学手続期間内に手続を完了しない者は，入学辞退者として取り扱います｡
なお，その場合，合格者としての権利を消失するとともに，既に出願済みの国公立大学・学部(※独自日程で入学者選抜試験を行う公立大学・学部を除く｡以下同じ｡）の個別学力検査等を受験してもその合格者とはなりません｡※ 公立大学協会ウェブサイト（https://www.kodaikyo.org）参照
ただし，特別の事情により令和６年２月 19 日(月)までに本学から入学辞退の許可を得た場合を除きます｡② 入学手続完了後に，他の国公立大学及び本学の個別学力検査等を受験してもその合格者とはなりません。
③ 入学手続において，合格者は必ず「令和６年度大学入学共通テスト受験票」を提出しなければなりません。

15 本選抜の入学辞退
本選抜の趣旨から，合格者の入学辞退は原則として認めません。
ただし，合格者で特別の事情により入学辞退を希望する者は，令和６年２月19日(月)までに「総合型選抜
入学辞退届｣(様式は任意）を本学学長に提出しなければなりません。
なお，この手続を怠ると，本学又は他の国公立大学・学部の一般選抜を受験してもその合格者とはなりま
せん。

16 一般選抜への出願
総合型選抜志願者は，不合格になった場合に備えて，本学及び他の国公立大学・学部に出願することができます。ただし，出願に当たっては，志望大学・学部の出願要件に留意してください。各大学・学部等により，大学入学共通テストの受験を要する教科・科目等が異なる場合がありますので，特に注意してください。
なお，一般選抜においては,｢前期日程」から１つ,｢後期日程」から１つの合計２つまでの大学・学部に出願することができますが，本学医学部医学科は「後期日程」の募集を行いません｡詳細は令和６年度富山大学学生募集
要項〈一般選抜〉を参照してください｡（出願期間は，令和６年１月 22 日(月)から２月２日(金)まで｡）－18－

17 志願者等の個人情報の取扱い
本学が保有する個人情報については,「個人情報の保護に関する法律」及び「国立大学法人富山大学個
人情報保護規則」に基づいて取り扱います。
(1) 出願にあたって知り得た氏名，住所その他個人情報については，①入学者選抜（出願処理，選抜実施)，②合格発表，③入学手続，④入学者選抜方法等における調査・研究，⑤これらに付随する業務を行うために利用します。合否判定の際には用いません。
(2) 入学者選抜に用いた試験成績の個人情報は，入学者選抜方法等における調査・研究及びこれらに付随する業務を行うために利用します。
(3) 国公立大学の一般選抜における合格決定業務を円滑に行うため，氏名，受験番号，性別，生年月日，
高等学校等コード，大学入学共通テストの受験番号，合否及び入学手続に関する個人情報を，独立行政法人大学入試センター及び併願先の国公立大学に送付します。
(4) 出願にあたって知り得た個人情報は，本学入学手続完了者（学校推薦型選抜等特別選抜及び総合型
選抜にあっては，合格者を含む｡）についてのみ，入学前における準備教育及び入学後における①教務関係（学籍，修学指導，学生証の作成，クラス編成等)，②学生支援指導関係（健康管理，授業料免除・奨学金申請，就職支援等)，③授業料徴収に関する業務，④統計調査及び分析を行うために利用します。
(5) 本学合格者についての受験番号，氏名及び住所に限り，本学の関係団体である後援会，生活協同組合
及び同窓会（入学者のみ）からの連絡を行うために利用する場合があります。
（注）上記団体からの連絡を希望しない場合は，本学学務部入試課（連絡先は，裏表紙を参照）にその旨申し出てください｡(6) 各種業務での利用にあたっては，一部の業務を本学より当該業務の委託を受けた業者（以下「受託業者」という｡)において行うことがあります。業務委託にあたり，受託業者に対して，委託した業務を遂行するために必要となる限度で，知り得た個人情報の全部又は一部を提供しますが，守秘義務を遵守するよう指導します。

18 入試情報開示
令和６年度医学部医学科総合型選抜にかかる採点・評価基準，合否判定基準及び正解・解答例等について
は，以下のとおりです。
(1) 採点・評価基準
富山県内の地域医療に貢献するという強い意志を，書類審査(自己推薦書，調査書)，小論文及び面接により総合的に評価する。
(2) 合否判定基準
書類審査（自己推薦書，調査書）･面接150点，小論文100点，大学入学共通テスト900点，合計1150点
満点とし，その高得点順に判定する。本選抜の受験者全員を総合点の高得点順に順位付けし，高得点者から志望順位により「富山県一般枠」又は「富山県特別枠」のいずれかの合格を決定する。
同点の場合は，成績順位を同じとする。また，小論文又は面接において，0 点の場合は，合格者の対象としない。
(3) 正解・解答例等
小論文：出題意図を公表する。
面接：面接意図を公表する。
(4) その他① 正解・解答例等は，令和６年４月末以降，本学のウェブサイト（本学トップページから入試情報をクリックすると閲覧できます｡）により公表する。
② 入学試験の成績開示は行わない。

－19－

〇試験場案内図◇ 富山大学

富山大学 杉谷（医薬系）キャンパス

杉谷（医薬系）キャンパスへの交通案内◎富山県まで◎バス
・富山駅前のバス停留所（３番のりば）から富大附属病院循環（所要時間約 30 分）で「富山大学附属病院」
停留所にて下車◎その他
・富山きときと空港からタクシーで約 20 分
・北陸自動車道「富山西ＩＣ」から車で約５分
・北陸自動車道「富山ＩＣ」から車で約 25 分

－20－

〇入試情報ウェブサイト
本学では，令和６年度入学試験についての情報をインターネットウェブサイトで提供します。
パソコン・スマートフォンで，本学トップページから入試情報をクリックすると閲覧できます。
（ＵＲＬは，裏表紙に記載してあります。）
提供時期（予定）
令和５年 ７月中旬

内容

富山大学オープンキャンパスの申込
大学案内及び各学部案内の公表

７月14日(金)入学者選抜要項の公表
総合型選抜（医学部及び理学部を除く｡）学生募集要項の公表

９月７日(木)

学校推薦型選抜，帰国生徒選抜，社会人選抜学生募集要項の公表
総合選抜型（理学部）学生募集要項の公表

10月２日(月)総合選抜型（薬学部地域枠）学生募集要項の公表

10月20日(金)一般選抜，専門学科・総合学科卒業者選抜及び私費外国人留学生選抜学生募集要項の公表

10月下旬

総合型選抜（医学部医学科）学生募集要項の公表

令和６年 １月下旬～

出願状況の公表

２月13日(火)(予定) 教育学部及び医学部医学科第１段階選抜実施状況の発表
３月７日(木)

前期日程の合格者発表

３月21日(木)後期日程の合格者発表

４月末

正解・解答例等の公表

５月上旬

令和６年度入学試験情報の開示〇｢入試過去問題活用宣言」への参加について
本学は,「入試過去問題活用宣言」に参加しており，入学者受入れの方針（アドミッション・ポリシー）に沿った選抜を実現するため，必要と認められる範囲で「入試過去問題活用宣言」に参加している大学の入試過去問題や類似問題を使用して出題することがあります。「入試過去問題活用宣言」の詳細及び参加大学の一覧は，次のウェブサイトで確認してください。
「入試過去問題活用宣言」ウェブサイト https://www.nyushikakomon.jp/

－21－

（白紙）

－22－

添

付

書

類

添付の出願書類の種類は，次のとおりです。
（◎はインターネット出願サイトから印刷してください。本学生募集要項には見本を掲載しています。）（〇は本学ウェブサイトから本学生募集要項の該当ページを印刷し作成してください。）

医学部医学科総合型選抜◎入学志願票（総合型選抜）＜見本＞◎宛名シート＜見本＞
・出願書類確認表（チェックリスト)（出願書類ではありません｡）
・大学入学共通テスト受験教科・科目確認表[総合型選抜]（出願書類ではありません｡）〇自己推薦書○確約書
・検定料返還請求書（出願書類ではありません｡）（注）出願書類に不備がある場合は，受理しないので，提出すべき書類・記載漏れがないかを十分確認のうえ，出願してください。

－23－

見本

※様式は変更する場合があります。

令和６年度富山大学入学志願票（総合型選抜）
フリガナ

トヤマ

氏名

富山 太郎

タロウ

性別

生年月日

男

平成17年5月1日

郵便番号 930-XXXX

志願者連絡先（合格通知等
送付先）

その他連絡先携帯電話

080-2222-XXXX

志願者
との関係

父

携帯電話

090-4444-XXXX

富山県富山市杉谷

e-mailsample@adm.u-toyama.ac.jp

氏名

富山 誠

郵便番号 930-XXXX

電話番号

076-111-XXXX

富山県富山市杉谷

出

高

富山県
高校

願

高等
学校

サンプル
その他の
学校等名

等 コード

13000A

学 課程

全日制

学科

令和6年3月卒業

資 校 卒業
年月
等 電話
格
番号

普通科

076-3333-XXXX

選抜区分

総合型選抜Ⅱ（大学入学共通テストを課す）

志望学部

医学部

志望学科等

第１志望

医学科「富山県特別枠」

第２志望

医学科「富山県一般枠」

第３志望

―

(注)本用紙は，A4サイズでカラー印刷してください。

－24－

写真

見本

速

達

9 3 0 0 1 9 4

郵便局の
窓口から
郵送して
ください。

富山市杉谷２６３０
富山大学杉谷地区事務部学務課 行
書
留
速
達

⑥

入学願書在中選

抜

区

分

総合型選抜Ⅱ（大学入学共通テストを課す）

志

望

学

部

医学部

志 望 学 科 等

医学科「富山県特別枠」※第1志望の学部・学科等が表示されています。

志
願
者

住

所

氏

名

930-XXXX
富山県富山市杉谷
富山

太郎

－25－

（この書類の提出は不要）

出願書類確認表（チェックリスト）
封入する前に，出願書類を確認してください。

確認

入学志願票（総合型選抜）※折り曲げ厳禁
住民票の写し ※該当者のみ
自己推薦書
調査書（又はこれに代わる証明書）
確約書 ※「富山県一般枠」,「富山県特別枠」ともに出願する場合は，各々の確約書を提出してください。

封をする前に，以下の事項を確認してください。

確認

封入物（出願書類とその内容）を再確認しましたか？

はい

出願要件の一部でも充たしていない場合は失格となることに同意しますか？

はい

封入物は「志願者自身の富山大学医学部医学科総合型選抜の出願書類のみ」ですか？

はい

封をしてから，以下の事項を確認してください。

確認

宛名シートの内容の確認，このチェックリストをすべて記入しましたか？

はい

郵便ポストに投函してはいけません。

はい

令和５年11月27日(月)17時までに富山大学へ必着です （11月26日(日)以前の消印有効）。

はい

郵便局の窓口で「書留速達郵便」扱いとしてください。
※窓口で渡される，「書留速達郵便物受領証」を保管しておいてください。

はい※ 詳細はもう一度「令和６年度医学部医学科総合型選抜学生募集要項」を熟読することによって，必ず本人の責任で確認してください。
※ 本チェックリストは郵送する必要はありません。自宅で保管してください。
（問い合わせ先）
富山大学学務部入試課

Tel(076)445-6100 https://www.u-toyama.ac.jp/admission/（この書類の提出は不要）

令和６年度大学入学共通テスト受験教科・科目確認表［総合型選抜］・大学入学共通テストの利用教科・科目◎印は必須科目を表す。選択科目は選択範囲及び選択数に留意すること。
地理歴史
大学入学共通テスト 国語
教科・科目 国 世 日 地 世 日 地

公民
倫
、

界 本
理

理
史 史

史 史

治
・

学部・学科等

代社

経語

医学部医学科政

Ａ Ａ Ａ Ｂ Ｂ Ｂ

済

理科①

理科②

学

学

Ⅰ

Ⅱ

記 報
理 物 学 学関・ 学 ・ 学 ・ ・係数
数
基 基 基 基
経
会 基
学
学
治

会 理 済 Ⅰ

１科目（注）

◎

数学②

外国語

現 倫 政 数 数 数 数 簿 情 物 生 化 地 物 生 化 地 英 ド フ 中 韓

理

界 本

数学①

Ａ

◎

イ

ラ
ン 国 国

ツ

ス

Ⅱ Ｂ 計 礎 礎 礎 礎 礎 理 物 学 学 語 語 語 語 語
２科目

◎

１科目

（注）｢地理歴史」及び「公民」において，本学が１科目を課す場合の２科目受験者の成績は，第１解答科目の成績を採用する。

あなたが受験する予定の科目
国語

地理歴史

公民

国 世 日 地 世 日 地

倫

数学①

、

理

大学入学共通テスト
教科・科目等

界 本

界 本
理

史 史

理
史 史

政
治
・

代

治
・ 学

社

経

経

語

Ａ Ａ Ａ Ｂ Ｂ Ｂ

済

数学②

理科①

理科②

外国語

現 倫 政 数 数 数 数 簿 情 物 生 化 地 物 生 化 地 英 ド フ 中 韓会 理 済 Ⅰ

学
Ⅰ
・
数
学
Ａ

学
記 報
ラ
Ⅱ
理 物 学 学
イ
関
ン 国 国
学 ・ ・
係
数
基 基 基 基ツ会 基ス
学Ⅱ Ｂ 計 礎 礎 礎 礎 礎 理 物 学 学 語 語 語 語 語

受験予定科目記入欄
あなたが令和６年度大学入学共通テストで受験する全ての教科・科目に○を付け，上表の「大学入学共通テストの利用教科・科目」を参照し，必要な科目に全て〇が付いているか確認してください。
なお，｢地理歴史｣，｢公民」及び「理科②」において受験した科目は，第１解答科目に①，第２解答科目に②をつけて確認すること。
※令和６年度医学部医学科総合型選抜学生募集要項に記載されている「大学入学共通テストの利用教科・科目及び配点」も併せて参照すること。
指定された教科・科目（英語においては，リスニングを含む。）を全て受験してください。
不足の教科・科目があった場合は，失格となります。
なお，地理歴史・公民において２科目受験した場合，第１解答科目を指定した科目の中から選択していない場合も失格となります。

－27－

（白紙）

－28－

（医学部医学科総合型選抜志願者用）

受験番号

富山大学総合型選抜自己推薦書
志望学部・学科
氏

医 学 部 ・ 医 学 科

名記 載 年 月 日 令 和

年

月

日

１ 自分についてアピールしたいことを書いてください。

２ 富山県内の地域医療にどのように貢献したいのか，あなたの考えを書いてください。

（注）１ 必ず志願者本人が自筆で書いてください。
２ 受験番号欄は記入しないでください。
３ 本用紙はＡ４サイズで印刷してください。
－29－

（白紙）

－30－

（医学部医学科総合型選抜「富山県一般枠」志願者用）

確

約

書

私は，令和６年度富山大学医学部医学科総合型選抜「富山県一般枠」に合格した場合は，確実に，富山大学医学部医学科に入学し，将来，富山県内の地域医療に貢献したいという強い意志を持ち続け，学業等に励み，卒業後は，富山大学附属病院を基幹施設とする
研修プログラムで，２年間の初期研修を含む３年間の臨床研修に従事することを確約いたします。

令和

年

本 人

月

日

現住所
署 名

保護者

現住所
署 名

富山大学長

（続柄

宛

（注）本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。

－31－

）

（白紙）

－32－

（医学部医学科総合型選抜「富山県特別枠」志願者用）

確

約

書

私は，令和６年度富山大学医学部医学科総合型選抜「富山県特別枠」に合格した場合は，確実に，富山大学医学部医学科に入学，卒業し，医師免許を取得した後，指定された臨床研修病院で２年間臨
床研修を行い，その後引き続き，富山県地域医療確保修学資金貸与制度の規定により，富山県知事が指定する県内の医療機関におい※１，産科，麻酔科，て，地域医療に必要な診療科（小児科，外科※２

救急科，総合診療科，脳神経外科，感染症内科）に９年間（臨※３

床研修を含めて 11 年間）勤務いたします。

以上，謹んで確約いたします。
令和

年

月

本 人

日

現住所
署 名

保護者

現住所
署 名

富山大学長

（続柄

）

宛

富山県知事
（注） 本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。
※1 外科は，新専門医制度の基本領域における「外科」のみを指し，整形外科及び形成外科は含みません。なお，基本領域における「外科」を修了した後にサブスペシャリティ領域の専門分野「呼吸器外科，消化器外科，乳腺外科，小児外科」に従事する場合は返還免除の対象とします。
※2 基本領域「内科」を修了した後、サブスペシャリティ領域「感染症」の専門分野に従事する場合を対象とします。その場合に限り，修学資金の返還を免除します。（基本領域「内科」を修了後，感染症の専門分野に従事しなかった場合，基本領域「内科」の従事期間も返還免除の対象とはなりません。）※3 ９年間のうち，医師多数区域（富山市）以外の指定された医療機関等に４年間以上勤務することとします。

－33－

（白紙）

－34－

【出願書類ではありません】
年月

検定料返還請求書

富山大学長 宛請求者（志願者）
フリガナ
氏
名

富山大学へ

請

・出願しなかった・二重に払い込んだ・多く払い込んだ

求

金ため，下記のとおり検定料の返還を請求いたします。

額

金

円

振 込 先 金 融 機 関 名
支 店
出張所

支 店 名 ・ 出 張 所 名 等
預金種

目 普通・当座・その他（
フ

口

座

名

義

受

付

番

号

リ

ガ

氏

） 口座番号請求者との続柄ナ

名インターネット出願サイトの受付番号を必ず記入してください。

〒
住

電

－

所

話

番

号

（

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