ISSN 1882-2479
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 雑誌

沖縄 南 部 医 療 セ ン タ ー ・県立 こ ど も 医 療 セ ン タ ー 雑 誌
J ourn al of O kin a wa Prefec tural Nan bu Med i cal C en t er
& C h ildren 's Medic a l C en ter

第 16 巻 1 号

第十六巻
第一号
二〇二三年三月

2023 年 3 月

病院概要
名
所

在

称

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター地〒901-1193

沖縄県島尻郡南風原町字新川 118 番地 1

電話 ( 代表 )098-888-0123

ホームページ

http://www.hosp.pref.okinawa.jp/nanbu/

開

沖縄県知事

設

者

FAX

開設年月日

平成 18 年 4 月 1 日

病

和氣

院

長

亨

敷地面積

57,278.52 ㎡

建

鉄骨・鉄筋コンクリート造物

098-888-6400

地上 6 階

高さ 43.1m

基礎免震層

建築面積

12,436 ㎡

駐車台数

574 台（内身障者用 15 台）、駐輪場 74 台（令和 4 年 4 月 1 日現在）

病434 床（一般 423 床、精神 5 床、感染 6 床）

床

数

延床面積 36,571 ㎡（84 ㎡ / 床）

診療科目

成人部門 32 科、こども医療センター 18 科

政策的医療

救命救急医療、小児救急医療、総合周産期医療、離島医療支援、精神科合併症医療、障害児合併症医療職

医師 169 看護部 548( 診療所含む ) その他 190
計 907 人（令和 4 年 4 月 1 日現在）

員

数

附属診療所

8（久高・渡嘉敷・座間味・阿嘉・渡名喜・粟国・北大東・南大東）

令和 5 年 3 月発行

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌
第 16 巻 第 1 号【表紙デザイン】「最前線の戦い」
救急センター看護部 金城 辰徳 氏

【裏表紙】
上段左上：2022 年度ハロウィーン
上段右上：院内災害訓練
下段左下：特定行為研修修了看護師
下段右下：沖縄電力 吉田知洋様より子どもたちへのプレゼント寄贈品

発行者：和氣 亨
編集者：沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌編集委員会
発行所：沖縄県立南部医療センター・こども医療センター〒901-1193 沖縄県島尻郡南風原町字新川 118 番地の 1
電話：098（888）0123
印刷所：新栄印刷〒900-0024 沖縄県那覇市古波蔵 1 丁目 32 番 8 号
電話：098（855）1354

理念・基本方針

理念
こどもからおとなまで「大切な命を守り、県民に貢献する」病院

基本方針
1、県民と協働し、共感・共存できる公的医療を実践します。
2、県民生活を守る救急医療を 365 日 24 時間提供します。
3、病んでいるこども達の可能性を最大限に生かせるよう努力します。
4、教育・研修病院として良き医療人を育成します。
5、病状や治療方針について、平易な言葉で十分に説明し、納得が行く同意を得るよう努力します。
6、病院ボランティアの受け入れを進んで行います。
7、県民が誇れる、県民の病院として地域交流から国際交流まで進めていきます。
8、沖縄県の基幹病院として職場環境に配慮し、健全経営に努めます。

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌
第 16 巻

第1号

目

次

＜巻頭言＞

もと

“ こどもからおとなまで「大切な命を守り、県民に貢献する」病院 ” の理念の下で副院長

見里 悟美・・・ 1＜特別寄稿＞
医師になってから今日に至るまで

雑感

血液・腫瘍内科

50 歳を過ぎて呼吸器内科で開業

呼吸器内科

大城 一郁・ ・・・・・・・・・・・・・・・・ 2

東 正人・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5＜症例報告＞
リウマチ性髄膜炎と診断・治療を行った１症例

脳神経外科

母血管近位部狭窄を認めた破裂脳底動脈瘤の１例

脳神経外科

輪島 大介・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 8
輪島 大介・ ・・・・・・・・・・・・・ 13＜ CPC 症例報告＞
腸回転異常に alveolar capillary dysplasia with misalignment of pulmonary veins による高血圧症を合併した症例
病理診断科 仲里 巌・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17＜教育コーナー＞
血管外科の紹介とハイブリッド手術室の導入にむけて心臓血管外科藤井 孝之・ ・・・・・・・・・・ 22＜国内外研修報告＞
ハイブリッド手術室導入に向けての施設見学記

心臓血管外科藤井 孝之・ ・・・・・・・・・・・・・ 26＜院内活動報告＞新型コロナウイルス 3 年目
新型コロナ感染症３年目

6 階混合病棟（南・精神科） 屋嘉比 浩子・・・・・・・・・・・・・・・・・ 28

いつでも脳神経疾患患者を引き受ける― PSC（Primary Stroke Center）としてのコロナ禍での体制整備 ―5 階東病棟 看護師長 宮城 由美・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29「面会制限」下に求められる高齢者の主体性を活かす看護5 階西病棟「新型コロナウィルス感染症 3 年目」

目取真 伯子・ ・・・・・・・・・・・・・・ 31

5 階小児病棟副師長

諸見謝 真・・・・・・・・・・・ 30＜部署報告＞
事務部の近況

総務課

玉城 久美子・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32

＜臨床研修＞
病院見学の感想文

京都府立医科大学 6 年次

上杉 楓・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33

病院見学の感想文

金沢大学医薬保健学域医学類 6 年生

安部 丈太郎・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 34＜研修医だより＞
第二章

初期研修医 1 年目

小児科後期研修西村 夏音・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35

小児科後期研修医

與西 涼・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

令和 4 年度採用卒後臨床研究医紹介・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 39＜診療所だより＞絶海の孤島での医療と生活

南大東診療所

久高島のシンプルで豊かな生活と、離島で始まる新しいキャリアへの挑戦

渡口 侑樹・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40

粟国診療所での半年間を振り返って

久高診療所

粟国診療所

有路 登志紀・ ・・・・・・・・・・・・・・・ 43

新村 真人・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 48＜部署だより＞
保安員紹介

保安員

儀武 聰・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 53

小児外科の行く末、私の趣味の写真
患者相談室をご紹介

小児外科

医療メディエーター

楯川 幸弘・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 55

下山 美杉・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 58＜随想・趣味＞
ソムリエの教えてくれないワインの本音
自転車雑記
＜業

小児心臓血管外科

リハビリテーション科

安里 隆・ ・・・・・・・・・・・・・ 59

菅野 勝義・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 62

績＞

令和 3 年度

学会発表および講演・誌上発表・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 67

令和 3 年度

看護研究学会県外・県内発表状況・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 85＜講演会・院内研修リスト＞
令和 3 年度

看護部院外講師実績・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 86

令和 3 年度

コアレクチャー・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 88

令和 3 年度

ハワイ大コンサルト講義・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 90

雑誌投稿規定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 91
編集後記

編集委員長

福里 吉充・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 92

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

巻頭言“ こどもからおとなまで
もと「大切な命を守り、県民に貢献する」病院 ” の理念の下で
副院長

見里 悟美

数年前、当雑誌の編集委員をしていた頃は自分が書

私がビジョンを伝える時に参考にするのは、組織でく事になるとは想像もしていなかった巻頭言を、今回自分たちが働く上で、仲間として大切にしたい価値観

担当することになりました。人目につく文章を書くとを 20 項目にまとめた、ヨリタ歯科クリニックの Our

いうことが苦手なので遠慮したいところですが、光栄

Credo（アワ クレド）です。Our Credo は、マニュアルなことだと考え現在の心境を綴ることにします。

やルールではなく、一緒に働く仲間や患者さんに対す

県立病院間の異動で４年ぶりに戻った南部医療セン

る、自分たちが大切にしたい行動基準・判断基準・価値

ター・こども医療センターは、病院全体に活力があり基準であり、それらを明確にし自覚することで一つひと活き活きしていて前向きな印象を受けました。コロナ

つの場面で何を重視して判断し、行動すれば良いかを共禍にあって「コロナも診るしコロナ以外もしっかり診有しています。ヨリタ歯科クリニックでは、『ワクワクる」という地域医療支援病院であり、新型コロナウィ

楽しい』とか『感動を与え続ける』や『感謝の言葉が

ルス感染症重点医療機関であるという病院の機能、役溢れる』などのビジョンが示され、そのビジョンに向割を重視した方針と県民の命を守る最後の砦としてのかうために Our Credo を共有することで、あたたかく自負が、職員を鼓舞していると感じました。病院全体て前向きな感情を伝えられる組織づくりをしています。

がこれらの感情を共有し、自信に満ちあふれていると当院の理念は、“ こどもからおとなまで「大切な命を思いました。

守り、県民に貢献する」病院 ” です。

私は、これまでに 3 つの県立病院でそれぞれ 2 度の

この理念の下で、自分たちはどんな存在になるのか、勤務を経験しました。同じ県立病院でも機能や役割によ

県民に何を提供して、どう喜んでもらえる存在になるる特殊性があるだけではなく、同じ病院でも違う印象のか、自分はこの病院でどんな意識を持ってどんな働を受けるのは、その時に勤務している職員一人ひとりき方をする人になっているのか、一緒に働く仲間とどのやりがい感や組織へのコミットが大きく影響し、そんな関係でどんなことを大切にして、どの様なことがれが組織全体の雰囲気になっていることを感じました。

できる組織になっているのかを具体的なイメージで伝今回、組織に於ける一人ひとりのやりがい感や組織えるということがビジョンを示すということであり職への思いについて看護部の目標管理を通して自身の経員一人ひとりのやりがい感や病院へのコミットメント

験を振り返りながら考えてみました。

の形成に大きく係わってくると思います。

県立病院看護部は目標管理を導入しており、病院理「ビジョンは浸透させるものではなく共感するもの」

念（組織が大切にする考え）を基に病院の使命を果たと言われますが、ビジョンを通して将来の姿をイメーすべく目指す看護部理念・目標および部署目標を立案

ジし、自分も一緒に実現したいと共感してはじめてし、職員一人ひとりが目標達成のための取組みを行っ

内発的動機づけがされ、自分の意思で行動を起こせるています。理念や目標を提示する際に重要な事は、看自立した看護師に成長できると考えます。そして、そ護部のビジョン（長期的に目指す将来像）を明確に伝れがポテンシャルが高いと言われるこの病院で誇りをえる事です。その言葉を聞いた時に、その実現したい

持って働くことに繋がっていく事を願っています。

姿がイメージできるか、そこに自分自身がコミットしたいと思うかどうか、そして自分の活き活きとした将来の姿が見えるかどうかです。

引用・参考文献

1）ヨリタ歯科クリニック ホームページ－1－https://yorita.jp/

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

特別寄稿

医師になってから今日に至るまで

雑感
血液・腫瘍内科

大城 一郁

本原稿の執筆依頼があったとき（R4/6 月）、年齢も在同大学、国際先端医学研究機構卓越教授）の教室にそうだが、医師の中で旧県立那覇病院（当院の前身）

お世話になった。2 年間の基礎研究は楽しかった。私からの居残りの中では一番の古参になっている事に改が当時 cloning した rat MSP の homolog である HGF がめて驚いた。これも何かの縁であろうと特別寄稿を引

その後臨床の現場で検査項目となった事を後年知った。

き受けた次第である。

また当時 TPO が cloning され医局で歓喜の声が行き

私は S62 年 5 月に琉球大学医学部第二内科に入局し渡ったことを覚えている。TPO 受容体作動薬は、現在た。大学で 2 年間＋宮古病院で 1 年間の研修を行った。

AA 及び ITP の重要な治療法となっている。基礎研究か

宮古病院ではある時期 ER の 1st. call を連日任された。

ら臨床に使用されるのにこれ程の期間を要するものだ

ER の空調の音が、微かに遠くから聞こえる救急車の音と思った。

とダブって聞こえた。いろいろな先生方や看護師、検H8 年に琉大、臨床に戻った。当初ガスターという言

査技師にお世話になった。当時色々教えて頂いたのが葉が出てこなかった。徐々に勘を取り戻して臨床を行っ

現在の和気院長であり、菊池先生（現八重山病院内科ていった。並行して熊本での仕事をまとめて学位審査部長）であり、またほぼ同期では、見里副院長他現在も受けた。趣意説明では、当初全く意味不明と高須教師長になっている看護師の面々である。

授から一蹴された。素人でもわかるようにと言われ、その後 1 年間の市中病院勤務を経て H3 年から古巣の琉大 2 内科へ戻った。そこから本格的に血液内科診

小宮助教授に相談しつつ、（医療とは無縁の）妻相手に何度も原稿を推敲していった。

療に参入した。当時、荒木助教授の下色々勉強させて

H11 年 5 月、前任者が離職し 1 年余血液専門医不在頂いた。今でも印象にあるのは、病名未告知の件であの旧県立那覇病院（当院の前身になる）に移動となった。

る；全国的にも病名告知が普及していない当時、40 歳

初期の記憶は定かではないが、今のようにいつも遅く

男性患者が、“ 医者は噓を言っている。自分たちはガンまで残っていた。日頃は殆どが病院詰めのため、夏休なんだ！ ” と病室で大声で騒いでいた。またある 40 歳

みと学会出張は行かせて貰った。夏休みで久米島に行っ前後の ATLL 女性患者は、“ 自分はどんなにきつい治療たときに、代行の循環器 Dr から、受け持ち ATL 患者でも受ける。直して退院したい ” と言っていた。結局の病勢が悪化したとのことで、電話で治療レジメン他

それは叶わなかった。今であれば、“（結果的に）無駄細かい内容を伝えて治療して頂いた。それが出来る雰な ” 治療はせず残り僅かな余命を少しでも納得して生囲気？と時代？であった。休みの度に病棟からの連絡きるよう、勧めたところである。但し私自身は今もっは頻回で、家族でディズニーランドに行っても雨降るて全ての患者に一律に病名や予後を告知するのには抵中長時間病院へ電話をすることもあった。当時のこと抗がある。あくまで一人一人の状況を考慮してだと思っは嫁から偶に言われる事がある。しかし全国では、一ている。

人科？で 10 年以上も休日を取ったことがない Dr もい

その後病院全体の予算？の関係から、H6 年約半年間るようで、それに比べればいい方だったかも知れない。

大学外で血液の診療をする事となった。短期間ながら現在の病院と異なり旧病院は職員の数が少ないせい

浦添総合病院で血液診療を行った。当時から大変先駆か？こじんまりしていた。他科との垣根が低く話しや的な病院で、私がいた数ヶ月でも色々な事が変わってすかった。定期的な内科カンファレンスではざっくばいった。その後暫く県外で研究したいとの思いで、熊らんに色々症例を話し合えるのが良かった。難点は救本大学医学部遺伝研分化制御部門の須田年生教授（現急日が決まっていたので、時間外は検査技師、レント－2－沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

ゲン技師などをその都度 call しなければいけないこと

当時の思い出として、前病院から移送した患者の中であった。現在のように 24 hr 殆どの検査が出来る環に 50 才前後の男性患者がいた。難治性の白血病で、奥境は実にありがたいことである。

さんは心身共に病弱、子供は小学 5 年生？の女子であっ業務外では、病棟（当時 10 階病棟）の雰囲気も良く、た。離島の方であったが、地元で周りに迷惑をかけた？

よく Nrs と食事会や飲みに行ったりした。あるとき仲とのことで、逃げるように沖縄本島に移住して以後数座師長の采配で、2 回に分けて一泊泊りがけで宴会？

年？ひっそりと過ごしていたとのことであった。大黒

した；A グループは北部のカヌチャホテルに、B グルー

柱が重篤で、奥さんの mental support やその後の事

プは石川市であった。私は嫁と A グループに参加。深を考えるとどうしょうか？と思案していた。今でこそ

夜そこから帰宅した。忘年会でも毎年出し物を出し何MSW は 9 人いるが、当時は一人であった。たまたま度か優勝したことがあった。忙しい中でも楽しかった。

当院転職となった、かれらと同郷で彼らをよく知って旧病院で残念であったのは、故与儀清良先生の件であいると言う看護師と接することがあり、そこから情報る。岸本信三先生（現在宮古病院院長）の先輩で、私を得る事が出来た。実は周りはみな本人らを心配してが同院入職以後色々お世話になった先輩格の医師であおり、しかも親戚が小禄？に複数いるとの情報を得た。

る。私と違い要領が良かった。お互い色々愚痴を言っ

当該患者が亡くなる前にその人たちの support を入れては共感しあっていた。SAH で亡くなった。当院に移ることができたのは救いであった。それと別だが、旧転する 1 年前の事である。ご冥福をお祈りします。

病院で長く見ていた高齢女性患者がいた。いつも息子

当院開設前に旧病院で様々な working group が出来夫婦が付き添ってきていた。1 － 2 年以上毎回外来にた。私はその中の輸血 WG の一員であった。主には技付き添ってきていたが、ある時から全く違う別の子供師が中心となっていた。それ以外に私が中心に関わっ夫婦が連れてきていた。彼らが言うには、それまで付たのは、現在の 6 階西病棟の無菌室の策定であった。

き添ってきていた子供夫婦が患者を監禁していた。が造血幹細胞移植の経験が全くない所からの出発であっあるとき患者が逃げだして自分たちが保護したのと事た。製薬メーカーを通して東京都立駒込病院森慎一郎であった。この二つの経験から、目の前の患者や家族（？）先生及び移植担当の看護師（名前は失念した）をが言うのが必ずしも正しいとは限らない。本当の key

紹介して頂き、何度も相談しつつ設計を行った。当時

person は実は別にいるかも知れない、と言う事を思い

成人系は class 100、2 床及び class 1000 2 床で考えた

知った次第であった（私自身に人を見る目がなかったが、その後 class 100 の移植は当院ではすることがな

かも知れないが）。

いであろうと方針転換；全てを class 1000 とした。当当院開設直後、業者から病院を引き受ける際、最後時小児血液内科は無く、成人で設計したこれらがそのの要望の場面があった。既に出来てしまった物理構造まま作られることとなったと後から聞いた。

はどうしようもなかったが、一点だけどうしても譲れないことがあった；開設当初一般病棟の HCU の天井灯

2006 年 4 月 1 日当院開院。その数ヶ月前から患者は他の 4 人部屋同様（ビジネスホテルのように）照明を移していった。殆どの患者を赤十字病院（当時親川が暗かった。とてもではないが即座に CV カテを入れ先生）にお引き受け頂いた。大変感謝する次第であった。

たり種々の重症管理をするには不向きと思われた。全

絞った 6 人の患者を当院へ移送した。古くなったいすての一般病棟の HCU の天井灯を入れ替えるよう進言しや机、各種テーブルなども旧病院から運んできた。昼

その通りになった。

食は Nrs の控え室で新聞紙や段ボール紙をひいて皆でさて、仕事は内容や残業は旧病院と変わらず、むし

円陣作って弁当などを頬張った。電カルも初めてで殆ろ電カルに慣れるまでは時間を要した。ある程度慣れ

どの日勤看護師は 20 － 22 時まで残業していた。なれると、予てより念願していた複数体制へ向けて、人材ない電カルに皆ブーブー言っていた。当時の電カル総派遣を古巣の琉大 2 内科に相談した。2008 年に現在括担当の玉城部長の、“ 今は大変だがゆくゆくは良かっの中里哲郎先生に来て頂けることになった。研究あけたと思う時期が来る ” と言うのは大分後で実感した次であり、臨床復帰直後では大変であろうと外来枠を減第である。

らして迎えたつもりであった。が実際の診療面では逆－3－

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1にだいぶん教えられることも多々あった。私自身は（以違いで脳出血などで死亡した 50 － 60 歳代の患者を複前から）長い間一人でやってきていたので自分が独善数経験した…大体の医師は急性心筋梗塞や脳梗塞は分的なところもあろうと思っていた。一緒に仕事をする

単位時間単位で待てないという認識はあると思うが、につれ、自分のやり方で色々考えさせられることも多々恐らく APL や一部のリンパ腫などについてはあまりそあった。

その後数年？へてから琉大第 2 内科の血液

ういう認識はないのでは？と思われる時がある。APL

グループが消滅することとなった。それに対してどう

患者は無理してでもその日のうちに対応するようにししていくか？

ている。

OB 格の何名かで何度となく話し合いを持った。大学血液グループ出身 Dr と益崎教授との話し

日々の診療においても、化学療法は protocol によっ合いもあった。結局当時の沖縄赤十字病院の友寄毅昭ては土日関係なく実施することもよくある（当院では先生（現在同）が大学に戻る、その為には彼の代行が休日は Dr が抗がん剤混注を行っている）。輸血もタイ前提となる、となった。そのため中里先生が沖縄赤十ミングの問題でどうしても休日にかかることがよくあ

字病院に移動することとなった。これで琉大血液内科

る。血液内科専門医の人口比率で言えば沖縄県は全国の復活の布陣ができた。その後友寄先生を中心として、の中では下から数えた方が早いほどの医師数である。

大学に血液内科志望者が増えていった。一方私の方は高齢化や医療の進歩による生存率の上昇で、結果的に再び一人になった。暫くハートライフ病院血液内科部

少ない人数の血液専門医が抱える患者数が増えてきて長の平良直也先生（現在たいら内科クリニック院長）いる現状にある。大した治療内容でもないので他院にが週 1 で外来応援して頂いた。忙しい中手伝ってくれ

紹介しようと思っても、高額かつ対象患者が少ないのたことは今もって感謝している。その後大学も人が増でなかなか一般内科や開業医に紹介しにくいのが多い。

え、友寄先生がハートライフ病院へ。さらに 1 年後当患者が溜っていく一方、（治療内容や GL も屡変更とな院へ移動；やっと 2 人体制へ戻った。その後、友寄先るためそれに対応すべく）年々外来患者の care に時間

生と中里先生が入れ替わり元のさやに納まった？次第を要するようになってきている。しばらく前から患者である。2019 年突然県の事務方を通して沖縄に戻りたを外へ紹介するようにしているがなかなか思うようにい血液内科医がいるとの事から始まったのが新垣秀樹は進まないところがある。血液内科を志望する若手が先生であった。2020/4 月から赴任。医師経験年数か少しずつでも増えてくるよう我々も動かなければいけら予想されるよりも優秀であった。将来が楽しみであっないと思うこの頃である。

たが、県外出身の奥さんの関係で沖縄を去ることになった。但し背景には、本人自身が沖縄の人となりや一部

長々と書いてしまったが、何分長い経過と、最近物の医師などに対する違和感があった。ちょうどその時忘れがひどくなってきたせいもあり、文中年代含めいに私の嫁から、“ 沖縄から貧困がなくならない本当の理

くつかは間違っているのもあるかも知れない。その点

由 ”（光分社新書）と言う本を推薦された。それを彼にはご容赦頂きたい。

貸したが、違和感の正体；まさにその通りとの事であった。当院は県外からきている職員が多数いるが、沖縄

新しい年度を迎えるにあたり、血液内科が中里先生の人となりへの違和感などあれば一読の価値はあるかを中心に更に飛躍の年となることを期待しまとめとすもしれない。

る。

残念ではあるが再び 2022 年度から二人体制へ戻った。そして今日に至っている。
さて以下は血液内科についてである…．
血液内科は、仕事内容は恐らく内科の中でもあまり理解されていないかも知れない。他の固形癌よりも時として経過が早くリンパ節生検、各種画像検査などをかなり急ぐ時もある。白血病は大体は 2 － 3 日は待てるが、急性前骨髄性白血病（APL）は別格である。1 日－4－沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

特別寄稿

50 歳を過ぎて呼吸器内科で開業
呼吸器内科

東 正人

2007 年度から、琉球大学第一内科医局人事により、開業する方向で活動を始めましたと、先輩の開業医

呼吸器科医長として当院に赴任し、その後、順調に出へ声をかけたところ、よく決断した。一定の割合の医世できて幸福に過ごしておりました。この度、出身医師しか開業しないので、貴方は選ばれた人物というこ局の教授交代を機に内科医として開業の方向に舵を切とになる。収入はおそらく増えるだろうと励まされまることになりました。詳細については現在のところ確した。医療政策をみていると、今後、開業は厳しくな定しておりませんが、将来に悩む勤務医の参考になるると言われているので、先輩のように上手くいくかどのではないかと思い、特別寄稿としてこの文を作成しうかは分からないですが、勤務医の待遇が将来、ものました。

すごく良くなることもなさそうなので、思い切って開院内の図書館で、県立病院の先輩方の記述（公医会

業の方向ですすめていくことにしました。開業する時

ジャーナル）を拝見したところ、病院の管理者になる

期は、体力を考えると、早いほど良いらしいです。投と給料が下がる傾向があるようです。高騰する光熱費、下資金の回収も早いほうが楽になるようです。年齢の子供の学費負担、宝くじが当たらないこと（表）、自宅

上限は無いらしいですが、銀行から借金する場合は 60

が現在の職場より遠いことを考えると、自宅近くに開

歳ぐらいまでがタイムリミットのようです。

業して、できるだけ長く働いた方が良いと思うに至りました。

中部病院で研修を受けた先生の記念誌が図書室に置いてあり、開業を決断するにあたって、たいへん参考になりました。先輩方の開業年齢を調べました。40 歳
代の開業が多いようですが、50 歳以後に開業した先生も居たので、自分もおそらく出来るだろうと考えました。
一般的な内科開業であれば、最低 1,000 万円程度の自己資金に加えて数千万から数億円の資金調達が必要だそうです。住宅ローンはあってもいいらしいです。
小資本での開業について、いくつか言及されている書籍がありました。訪問診療専業であれば、立地にそれほどこだわることは無いようです。まず、小さな事務所を借りて開業し、1 人で寝ないで働くと 1 年ぐらいで黒字になる。開業費と運転資金あわせて 1,000 万円
程度でなんとかできた。それから勤務医を雇用して交替で勤務できるようにしたら良い。と書かれた本 1) があります。また、医療機器は心電図だけでレントゲン
はおかず、最低 200 万円の投資で内科の開業ができる。
と書かれた本 2) も出版されました。
開業資金の借り入れは健康な医師なら問題ないようです。保険診療の場合、開業後数ヶ月経つまでは収入がほとんど無いです。あと、内科は患者が増えて経営－5－

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1が安定するまで 2 年程度の時間がかかり、それまでは

診療圏調査マップを利用することが出来るようになり

赤字のことが多いようです。資金が無くならないようます。日本国内の地図上に、任意の地点を指示すると、に最初に大きく借金したほうが安心です。自分には子即座に周辺の人口と競合する医療機関が表示され、1

供が 3 人いて、第 1 子、第 2 子については 2022 年春

日来院見込み患者数が割り出されます。コンピューターに教育費の負担が終了しました。第 3 子は未だ中学生

あるいはスマートフォンで、ある程度、開業地を探す

で次の教育費ピークはこれからなので、資金的な用意ことができる時代になりました。しかしながら、勤務は万全といえませんが、比較的良いタイミングではな

医が片手間に良い物件を探すことは難しいです。不動

いかと思っています。

産業あるいは店舗開発のプロにお願いした方が上手く開業医が病気等で休診すると、収入が無くなること

いきそうな気がします。医薬品卸業者は、医療機関毎に加えて、家賃や従業員への支払いが滞り迷惑をかけの処方箋数を把握しています。流行っているクリニッてしまうことになります。開業医向けに、各種生命保クは 1 日あたり 80 枚以上あるようです。自分より若険や休診保険などが用意されており、病気等のリスク

くて、流行っている同じ診療科の開業医から離れた場に備えることが可能になっているようです。健康状態

所を選ぶべきであると言われています。

が良くないと生命保険には入れず、借金も難しいよう開業にあたっては、特に配偶者との相談と了解が重です。私の場合、資金調達のための審査がこれからな

要です。経済的には家族経営のほうが良く、お金に関ので、落ちた場合にはどこかで勤務医を続けるか、小する不正も少なくなるようです。家族に仕事を手伝っ

資金での開業を模索することになると考えています。

て貰うことは、家庭運営と同様に難しいところもあり、

さて、開業を決意することになったわけですが、コ

配偶者や家族が全く関与しないクリニックもあるよう

ロナ禍に突入してしまいました。2020 年前半の時点で、です。私は配偶者向けの開業指南書 3) をいくつか所持

先輩に面談をお願いするわけにも行かず、インターネッ

しており、渡すタイミングを見計らっています。

トや SNS でいろいろ調べました。一般的には、開業コ

開業の形態は、①土地を購入して建物を建てる②土

ンサルタントに支援をお願いしたほうが良いらしいで地を借りて建物を建てる③建物（テナント）を借りてす。コンサルタントはいくつか種類があります。①専

内装を自分でする④建物及び内装を地主または開発業

業コンサルタントに 100 万円ぐらい支払う、②医薬品者に建築してもらい、それを借りる（建て貸し）方法

卸業者に無料で頼む、③税理士に頼む、④不動産業者

があります。一番安くつくのは①ですが、初期投資がに頼む。などの方法があるらしいです。悩んでいたと大きいです。また、良い土地が売りに出ることはほと

ころ、SNS で知り合った大阪府で開業している医師にんど無いようです。④は良い場所であることが多く、医薬品卸会社を紹介していただくことになりました。

しかも初期投資が少ないですが長い目で見ると一番費

なお、物件が決まるまでは複数の卸業者と相談して物用がかかります。また地主側のタイミング（土地活用

件を探していただいても良いらしいです。

計画や相続対策）がマッチしないと取引が成立しない

開業して成り立つかどうかを検討しました。内科はようです。数年の間、医薬品卸業者＋店舗開発業者をだいたい 1 人 1 回 5 千円ぐらいの売上で計算するらし

通して良い土地を探してみましたが、④建て貸し開業いです。1 日 40 人ぐらいの外来診療で、勤務医並みのの交渉が成立しませんでした。そのうち建築費が高騰収入になるようです。内科開業医なら 50 人ぐらいをしてきました。2021 年は坪 6 千円程度だった賃料が目標にするようです。それ以上の患者が来院するとさ1 万円以上に値上がりしています。2022 年になって、らに利益が増えるので、患者が多いほど嬉しいものら

先輩開業医と相談したところ、別の医薬品卸業者を紹しいです。

介していただきました。この業者からは、③空きテナ

開業する場所を検討しました。自宅から遠いと、通ントの提案がありました。思いのほか投資額が少なく勤が大変です。近いとプライベートの面で、問題が出て済みそうなので、おそらくここに決まるのではないてくるようです。子供の中学校区を避けて、開業地をかと思っています。

選定することにしました。開業志望者向けのウェブサ

電子カルテはクラウド電子カルテを選定することにイトに個人情報を入れて登録すると、無料で簡易的なしました。院内にサーバーが要らないので、仮に院内－6－沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1のパソコンが全部壊れても、カルテ内容は世界のどこかにある複数のサーバーに保存されているので安心で

参考文献
1)

1 人でイチから始めたい先生のための訪問診療マ

す。家でカルテを見ることもできるようです。iPad もネジメントガイド、姜 琪鎬、日本医事新報社、東京、

使用できます。Web 問診にも対応しており、診察前に

2019
2)

予習をすることができるようになっています。
物件を内覧したところ、空きテナントには天井も床も無いスケルトンという内装工事前の状態でした。水

200 万円からはじめるクリニック

石川雅俊、クロスメディア・パブリッシング、東京、2021
3)

回りのあたりは一段下がっていて、水道の配管ができるようになっています。あと、ビルの一側面、南側の壁際に穴を開けて排水することが可能であるから流しなどを置けるとのことでした。多少の制約はあります
が、間取りを考えるのは楽しいです。診察時間はどちらかというと短いほうなので、診察室 2 つと小さな隔離室を作っていただくことにしたいと考えています。
受付には PC、ファックス、精算機、スキャナ、電話、
マイナンバー読み取り機器など様々な機械が必要になるらしく、診察室の幅を少し狭くして受付カウンターを広げる検討をしています。処置室は院長室を削って広くすることにしました。複数の先輩に聞いたところ、立位以外の X 線撮影をすることは少ないので、臥位撮影のための台は無しにしました。
先輩との相談ですが、開業予定地から離れた場所で開業している先生のほうが、競合しないので相談しやすいです。現在のところ、他県在住の先輩と、開業予
定地から離れた、那覇市の先輩に相談しています。先輩の開業医の先生は非常に親切です。開業時に、必要以上に高い買い物をして悔しい思いをした経験がそうさせているのではないかと推測しています。
原稿締切日である 2022 年 10 月末の時点で、テナントの賃貸契約について交渉を行っています。契約期
間は 20 年で契約終了時は 73 歳になります。この年齢で問題なく働いている開業医は多いようです。開業について、話は進んでいるのですが、まだオープンには遠い状態です。勤務医は常に必要とされていますので、開業は焦らなくて良いと思います。定年までの勤務が難しそう。あるいは外来診療を自分流に長く続けたいと思ったら、私の開業後の状態を確認のうえ、どうするかを決めたら良いと思います。原稿の締切時刻を過ぎてしまいました。皆さんどうかお元気で。

－7－

成功する開業医院長夫人、あなたが期待されていること、鶴田幸之、中央経済社、東京、2021

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症例報告

リウマチ性髄膜炎と診断・治療を行った１症例
長嶋 孝昭、輪島 大介、下里 倫、竹下 朝規、長嶺 知明
所属：沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

脳神経外科

Corresponding Author：輪島 大介
Title: Case report: A case of chronic meningitis diagnosed and therapied as rheumatoid origin
Authors: Takaaki Nagashima, Daisuke Wajima, Toshiaki Goda, Rin Shimozato, Tomonori Tekeshita, Tomoaki Nagamine
Affilation：Department of Neurosurgery, Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children's Medical Center
Corresponding Author：Daisuke Wajima

和文要旨

リウマチ性髄膜炎は稀なリウマチ性併発症であり、診断までに数か月を要すこともあり診断に苦慮する疾患群と考えられ、早期診断を行うべく今後類似症例の蓄積も重要と考え報告する。
症例報告：72 歳女性。左手のしびれ症状と頭痛症状を認め、脳 Magnetic resonance image（MRI）検査にて右頭頂葉脳溝病変を認めたが、半年の経過でも改善を認めず精査加療目的に当院へ紹介となった。炎症性脳髄膜炎をきたす疾患群の鑑別を行った。精査の過程で、血清と髄液中の抗 cyclic citrullinated peptides（CCP）抗体上昇を認めた。また、開頭生検術による病変部の病理評価にて感染症や腫瘍性病変は否定的で、
クモ膜下腔を中心に好中球主体の炎症細胞浸潤を認めた。これらの検査所見よりリウマチ性髄膜炎と診断し、ステロイドパルス療法と抗リウマチ薬による治療、少量ステロイド内服治療を継続することによって画像・
血清・髄液所見や臨床所見の経時的改善を認めた。

諸言

脳 神 経 外 科 診 療 所 に て 脳 Magnetic resonance image

数か月間の経過で、画像検査にて慢性脳髄膜炎を呈（MRI）検査を施行され、Diffusion weighted image（DWI）

し、病理学的、血清髄液検査にてリウマチ性髄膜炎とと fluid attenuated inversion recovery（FLAIR） で の診断し、ステロイドによる治療を行った症例を経験し右頭頂部の脳溝に沿った高信号病変を認めた。脳梗塞た。リウマチ性髄膜炎は遭遇することが少ないと思わの診断にて内服処方されるも改善なく経過したため、れ、経験した症例を考察とともに報告する。

精査加療目的に前医初診より半年後に当科紹介入院と
なった。

症例報告

一般身体所見：身長 142 cm、体重 64.6 kg、血圧

患者：72 歳女性

132/64 mmHg、脈拍 80 bpm 整、体温 36.9℃、明ら

主訴：左手のしびれ

かな感染徴候、関節症状、皮膚症状は認めなかった。

既往歴：高血圧症、30 年前に関節リウマチ診断（結核の既往、接触歴なし）

服薬：ブシラミン 🄬 錠 100 mg 2 錠 / 分 2、アムロジン 🄬 錠 2.5 mg 1 錠 / 朝

神経学的所見：軽度の頭痛、ごく軽度の認知機能障
害（長谷川式認知症スケール（HDS-R）26/30）や注
意障害を認めたが、それ以外の神経学的異常所見は認
めず、髄膜刺激徴候も認めなかった。

家族歴：特記すべきことなし
嗜好歴・生活歴：機会飲酒、喫煙なし
現病歴：71 歳時に頭重感、左手のしびれを主訴に－8－

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

Table 1 入院時検査所見
入院時検査所見（Table 1）：血液検査では白血球数
10,920/mm3（好中球 67.9％、リンパ球 23.9％、好酸
球 1.2％、好塩基球 1.6％、単球 5.4％）と好中球優位の白血球増多、C-Reactive Protein（CRP）0.34 mg/dlと軽度の炎症反応を認めた。肝機能、腎機能、電解質には異常所見を認めず、リウマトイド因子（RA）499
IU/ml、 抗 cyclic citrullinated peptides（CCP） 抗 体
86.4 U/ml、可溶性インターロイキン（IL）-2 レセプター

Figure 1. Head computed tomography (CT) and brain
magnetic resonance imaging (MRI) findings.

抗 体（659 U/ml）、Human T-lymphotropic virus type

入院後経過：血清学的髄液所見より慢性髄膜炎の鑑

I（HTLV-1）50.0 以上（Cut Off Index（C.O.I））が上昇

別診断が必要であり、感染性疾患、腫瘍性疾患の鑑別していた。

目的に病変部の培養、病理学的検索が必要と判断し、脳脊髄液検査では、細胞数 47/ μ l（単核球 85/ μ

入院 3 日目に全身麻酔下に右頭頂部の開頭を行い、硬l、多核球 15/ μ l）、蛋白 61 mg/dl と単核球優位の細膜切開の後に右頂頭葉皮質近傍の脳溝の病変、硬膜病

胞増加と軽度の蛋白上昇をみとめ、糖 50 mg/dl（同時

変を一部採取し病理評価を行った。術中所見では、脳血糖 84 mg/dl）であった。髄液中抗 CCP 抗体 77.7 U/

溝に沿って黄白色の構造物を認めた（Figure 2）。

ml、IL-6

548 pg/ml に上昇していた。

頭 部 MRI で は T2 weighted image（T2WI） お よ び
FLAIR で右頭頂葉脳溝内に高信号病変が散在し、右頭頂部硬膜にも同様の病変を認めた。DWI では、右頭頂葉脳溝に散在する高信号病変を認めた。更に造影 T1
weighted image（T1WI）では脳溝に沿った造影効果を伴う病変を認めた（Figure 1 A-H）。
－9－

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

は FLAIR では脳溝描出良好化および造影 T1WI では脳溝造影病変の改善を認めた（Figure1 I, J）。少量ステロ
イド内服と抗リウマチ薬内服を継続し、2 か月の入院
加療にて自宅退院となった。

Figure 2. Intraoperative findings.
クモ膜下の黄白色 Figure 2 の構造物（病変）の一部
分と、この病変部近傍の硬膜を切除摘出し病理標本とFigure 4. Changes of the values of anti-cyclic
citrullinated peptides (CCP) in the serum andcerebrospinal fluids (CSF) before and after
the steroid therapy.

して提出した。
Hematoxylin and Eosin（HE）染色標本でクモ膜下腔を中心に好中球主体の炎症細胞浸潤を認めた。明らかな感染症や血管炎所見、悪性を含め腫瘍性変化の所見を認めなかった（Figure 3）。最終的に髄液培養所見の考察

本症例は画像検査、血清・髄液検査結果、各種培養所見より非感染性非腫瘍性髄膜炎が疑われたが、非特細菌、抗酸菌および真菌培養も陰性であった。

異的所見であったために開頭生検術が必要と考えられた。開頭生検検体による病理学的検査により感染性疾
患や腫瘍性病変は否定的であった。リウマチ性髄膜炎と診断し治療された報告でも開頭生検術が施行されている 1, 2, 3)。

Figure 3. Pathological findings.

非感染性非腫瘍性慢性髄膜炎をきたす疾患としては

上記の所見から非感染性非腫瘍性髄膜炎と診断

神経 Behçet 病、神経 Sweet 病、神経サルコイドーシス

し、非感染性非腫瘍性髄膜炎をきたす疾患として神経が鑑別疾患として挙げられたが、血清・髄液抗 CCP 抗

Behçet 病、神経 Sweet 病、神経サルコイドーシス、リ体陽性、RA 陽性といったリウマチ性を示唆する所見がウマチ性髄膜炎を鑑別疾患として検討し、臨床所見やあり、神経 Behçet 病（口腔皮膚眼病変、病理学的壊死

血清・髄液・画像検査所見よりリウマチ性髄膜炎と診性血管炎、若年発症、脳幹・基底核病変、脳実質病変断した。

の合併が特徴）4)、神経 Sweet 病（発熱を伴う再発性脳炎、生検術後 2 週間後よりリウマチ性髄膜炎に対してス

髄膜炎、有痛性紅斑性皮疹と結節が特徴）5)、神経サル

テロイドパルス治療（ソルメドロール 1,000 mg/day

コイドーシス（各臓器に起こる咳・痰、ぶどう膜炎、皮疹、× 3 日間を 1 クールとして 2 クール施行）を開始した。

不整脈・息切れ、神経麻痺、筋肉腫瘤、骨痛などの様々

ステロイドパルス療法 2 クール施行後にステロイド内な臓器別の症状、血清アンジオテンシン変換酵素（ACE）

服を継続した。

活性高値、血清リゾチーム値高値、Gallium-67 citrate

ステロイドパルス療法後に少量ステロイド内服と抗シ ン チ グ ラ ム・fluorine-18 fluorodeoxygluose PET

リウマチ薬内服を行った。検査所見では末梢血の白血（18F-FDG/PET）における著明な集積所見、気管支肺胞

球数、CRP は正常化し、血清抗 CCP 抗体の低下を認めた。

洗浄検査でリンパ球比率上昇、病理学的に非乾酪性上

また髄液糖所見や髄液細胞数、髄液抗 CCP 抗体値も正

皮細胞肉芽腫、微小血管症や肉芽腫血管炎、Langhans

常化した。臨床症状は頭痛症状や左手のしびれ症状の型巨細胞を認めることが特徴）5, 6) に合致せず、リウマ

消失、認知機能が正常化した（Figure 4）。画像所見で

チ性脳髄膜炎と診断した。可溶性 IL-2 レセプター抗体－ 10 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1の軽度上昇を認めたが、髄液細胞診、病理学的評価に

symptoms without arthritis: a case report. Rinsho

より悪性リンパ腫による変化ではなく、自己免疫性疾

Shinkeigaku 60(9) : 631-635, 2020.
4) Hisanaga K. Neuro-neutrophilic disease: neuro-

患に（リウマチ性）によるものと考えられた。
リウマチ性髄膜炎は、関節リウマチの稀な中枢神経
合併症である。現時点で明確な診断基準はない

1, 2, 3, 7-12)

が、過去の報告から血清・髄液中抗 CCP 抗体陽性の診断有用性の報告がある 。これまでの報告でリウマチ
3)因子が陰性化し関節炎症状の活動性が消失したリウマ
チ性髄膜炎症例 7, 8) や髄膜炎症状が関節症状に先行した
症例 9, 10) が報告されている。髄液検査では細胞数増多をともなう蛋白上昇や糖の減少が報告
抗体の診断有用性の報告

3)1)され、抗 CCP

や、HTLV-1 がリウマチの炎症を惹起させるといった HTLV-1 と RA の関係性の報告 11) がある。病理学的所見では髄膜・クモ膜下腔の炎症細胞浸潤所見（軟膜の血管周囲の単核球や形質細胞浸潤、多核巨細胞浸潤、リウマチ結節や壊死性肉芽腫）
1, 3, 8)を認めることがある。

これまでにもリウマチ性髄膜炎に対するステロイド
パルス療法を中心としたステロイド治療の有効性の報
告 9) がある。本症例もステロイド使用で症状改善した。
ただし、ステロイドパルス療法前に感染症疾患併発の鑑別を行うことが重要である。予後についてはリウマ
チ活動性に相関するとされ、約 3 割に治療後再発が認められ、55% が完治するという報告 12) があり今後の経過観察も重要である。またリウマチ性髄膜炎は本症例のように診断までに数か月を要すこともあり診断に苦慮する疾患群と考えられる。早期診断を行うべく今後類似症例の蓄積も重要と考え報告した。

Behçet disease and neuro-Sweet disease. Intern Med
46 : 153-154, 2007.
5) Hisanaga K, Iwasaki Y, Itoyama Y. Neuro-Sweet
Disease Study Group. Neuro-Sweet disease: clinicalmanifestations and criteria for diagnosis. Neurology
64 : 1756-1761, 2005.
6)

L i Y, K u z u h a r a S . R h e u m a t o i d c r a n i a lpachymeningitis successfully treated with long term
corticosteroids. Rheumatol Int 29: 583-585 , 2009.
7) Chowdhry V, Kumar N, Lachance DH, Salomao DR,
Luthra HS. An usual presentation of rheumatoid
meningitis. J Neuroimaging 15 : 286-288, 2005.
8) Kim HY, Park JH, Oh HE, Han HJ, Shin DI, Kim MH.
A case of rheumatoid meningitis: pathologic andmagnetic resonance imaging findings. Neurol Sci 32 :
1191-1194, 2011.
9) Nowak DA, Widenka DC. Neurosarcoidosis: a review
of its intracranial manifestation. J Neurol 248 : 363372, 2001.
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and treatment of rheumatoid pachymeningitis.
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11) Umekita K, Okayama A. HTLV-1 Infection andRheumatic Diseases. Front Microbiol 11 : 152, 2020.
12) Villa E, Sarquis T, de Grazia J, Alarcón P, Villegas
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3) Yamaoka M, Izumi T, Eura N, Sasaki R, Kiriyama
T, Sugie K. Elevation of cerebrospinal fluid anticyclic citrullinated peptides antibody index is usefulfor rheumatoid meningitis preceding neurologicalFigure Legends

Figure 1. Head computed tomography (CT)and brain magnetic resonance imaging (MRI)
findings.

On the initial MRI study, fluid attenuated inversion

recovery (FLAIR) showed high signal intensity lesions
in showed right parietal pia-subarachnoidal region－ 11 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

along the sulci (A). These lesions were remained on the

leptomeningeal and pachymeningeal enhancement

admission study, were showed high signal intensity on

in right parietal region. Cerebrospinal fluid findings

FLAIR (B), heterogenous iso-density on the plain CT (C),are nonspecific, typically lymphocytic pleocytosis;

high density enhanced on the contrast-enhanced CT

however, they can be neutrophilic, as in meningeal(D), high signal intensity along the sulci on diffusion

biopsy findings. In addition, anti-cyclic citrullinatedweighted image (DWI) (E), high signal intensity on

peptides (CCP) is elevated in CSF components.

T2 weighted image (F), low signal intensity on T1

Neither infection nor tumoral findings are observed.

weighted image (G), and high signal enhanced on the

Finally, she was diagnosed as rheumatoid meningitis.

contrast-enhanced MRI (H). This lesion was diminished

Treatment involves high-dose corticosteroids. After theafter the steroid pulse therapy (I: FLAIR, J: contrast-

therapy, her symptom was improved as MRI findings

enhanced MRI).

were also improved. Long-term follow-up is neededwith small amount of oral steroid.

Figure 2. Intraoperative findings.

Normal dural surface was observed after rightparietal craniotomy (A). White-yellowish pus-likeKey words：Chronic meningitis, Rheumatoid disease,
Inflammation, Steroid

lesions were observed in the subarachnoid space after
the dural incision (B). In the operative microscopic
view, these lesions (red arrow) were observed along
the sulci (C). Sub-arachnoidal and dural lesions (bluearrow) along the sulci were partially removed, using
operative microscopy, under sensory evoked potential(SEP) monitoring (D).

Figure 3. Pathological findings.

Both in the subarachnoid space (A, magnitude 10× 40) and in the dura (B, magnitude 4 × 10), many
neutrophils and plasmatic cells gathered without any
bacterial, infectious and tumoral findings.

Figure 4. Changes of the values of anti-cyclic
citrullinated peptides (CCP) in the serum andcerebrospinal fluids (CSF) before and after thesteroid therapy.

Both the values of the anti-cyclic citrullinatedpeptides (CCP) in the serum and cerebrospinal fluids(CSF) have been reduced after the steroid therapy.

Abstract

A 72-year-old female patient with a 30-year historyof diagnosed as rheumatoid disease, controlled with
anti-rheumatoid drug therapy, presented with left handparesthesia. Magnetic resonance image (MRI) showed－ 12 －

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症例報告

母血管近位部狭窄を認めた破裂脳底動脈瘤の１例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
輪島

大介、長嶋

孝昭、合田

敏章、下里

倫、竹下

脳神経外科

朝規、長嶺

知明

Title: A Case report: Ruptured basilar artery aneurysm accompanied with the distal basilar artery narrowing.
Authors: Daisuke Wajima, Takaaki Nagashima, Toshiaki Goda, Rin Shimozato, Tomonori Takeshita, Tomoaki Nagamine
Affliation: Department of Neurosurgery, Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children`s Medical Center
Corresponding Author：輪島大介

Running Title: Ruptured basilar artery aneurysm and parent artery stenosis.
Keywords: ruptured basilar artery aneurysm, computed flow dynamics, basilar artery stenosis, velocity, pressure

和文要旨

77 歳女性。脳底動脈瘤破裂脳動脈瘤のため当院へ救急転送後に緊急でコイル塞栓術を受けた。2 日後に再破裂をきたした。高齢者であり再破裂後の予後は不良であった。
脳底動脈本幹部の高度狭窄をきたした状態では、そうでない状態と比較して脳底動脈瘤の血流分布と圧分布の解析（computed flow dynamics（CFD））にて双方ともに上昇傾向にあり、再破裂をきたしやすい状況にあったと考えられた。Terminal type の脳動脈瘤では動脈瘤近位部の母血管本幹に高度狭窄を合併している場合には脳動脈瘤の血流分布と圧分布が双方ともに上昇傾向となり破裂をきたしやすい状態となっていることを認識するべきであると考える。

諸言に同日、当院へ転院搬送（前医にて鎮静鎮痛加療を行っ

Terminal type の破裂脳動脈瘤の parent artery の近た後に気管挿管下搬送）された。

位部狭窄を合併する症例の報告は過去にあるが、脳底動脈瘤に関しては報告例が少ない。今回破裂脳底動脈
瘤コイル塞栓術後再破裂をきたした症例を経験したため考察を加えて報告する。

症例提示

Figure 1. Computed tomography (CT) and magnetic
resonance image (MRI) findings of the patient.

患者：77 歳女性
主訴：頭痛、意識障害
既往歴：高血圧症、鉄欠乏性貧血、慢性心不全

服薬：フェロミア 🄬 50 mg 2 錠／分 2、アムロジン

🄬  5 mg 1 錠 / 朝

家族歴：特記すべきことなし
嗜好歴・生活歴：機会飲酒、喫煙なし
現病歴：2 日前からの頭痛があり、前医救急外来を現症：意識レベルJapan Coma Scale (JCS) Ⅱ -10、

左眼は白内障のために白濁しているが、右瞳孔散大所
見なし、明らかな麻痺所見なし【入院後経過】前医より転院搬送後、全身麻酔下に右大腿動脈穿刺

受診。頭部 computed tomography (CT) にてクモ膜下による脳血管撮影検査を施行した。右椎骨動脈撮影に

出血 (SAH) の診断を受け (Figure 1-A) 、精査加療目的て脳底動脈先端部動脈瘤 (Figure 2-A、B)（動脈瘤サイ－ 13 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

ズ 3.2 mm × 4.0 mm × 3.5 mm、動脈瘤ネック 2.79
mm、Dome/Neck ratio 1.15）、母血管の脳底動脈瘤近【コイル塞栓術術後経過】

術後、バイアスピリン 100 mg/ 日、プロトンポンプ位部狭窄（WASID 80% 狭窄）を認めた。両側総頚動阻害薬などの内服薬注入、脳血管攣縮予防目的にオザ

脈撮影、左椎骨動脈撮影では、クモ膜下出血の原因とグレル Na 80 mg/24h 持続点滴静注投与を施行し、腰なる病変を認めなかったため、脳底動脈瘤破裂による椎ドレナージを行ってクモ膜下血種排出を行いながらSAH と診断し、緊急でコイル塞栓術を施行した。

管理を行った。しかし、術 48 時間後に腰椎ドレーンからの血性髄液排出を認めたため、頭部 CT 再検査を施行すると SAH 再出血を認めた (Figure 1-C) ため、緊急で脳血管撮影検査を施行したが、動脈瘤コイル塞栓術術後状態（動脈瘤内の造影剤流入所見は明らかではなかった）であること以外には著変を認めなかった(Figure 2-D) ため、抗血小板薬、オザグレル Na 点滴は中止して継続加療を行った。しかしながら、術後 3 日目に消化管出血、術後 5 日目に慢性心不全の急性増悪所見があり、輸血、利尿薬使用などを行いながら全身管理を行って継続加療を施行した。その間は抗血小板薬、脳血管攣縮に対する薬剤投与の使用は困難となり、術後 15 日目の Magnetic resonance image (MRI) にて

Figure 2. Angiographic findings of the patient.

脳血管攣縮によると思われる多発性脳梗塞所見を認め【コイル塞栓術】

た (Figure 1-D)。その後、術後 18 日目に急性胆嚢炎、全身麻酔、仰臥位、頭部は neutral position で固定

敗血症性ショックの状態となり、集中治療管理を行っ

し、右大腿動脈穿刺、4Fr シース（スーパーシース 4Fr

た。術後 22 日目にはショック状態から離脱し、脳血11 cm）を留置し、FUBUKI 5Fr 90 cm ガイドシースへ

管撮影検査では脳動脈瘤コイル塞栓術後状態は良好でexchange し て、Radifocus Guidewire 0.035 inch 180

あることを確認 (Figure 2-E) し、術後 50 日目に胆嚢摘cm と 4Fr JB-2 125 cm イ ン ナ ー カ テ ー テ ル を 用 い出術を施行し、術後 60 日目に modified Rankin Scaleて、右椎骨動脈 V2 segment に誘導留置した。シース

4 の状態で回復期リハビリ病院へ転院となった。

挿入後に、ヘパリン 2000 単位静注し、その後、ACT
200-250 秒になるように調節した。右椎骨動脈撮影にて working angle を作成し、バルーンカテーテルを考察

本症例では、その状況下での破裂脳動脈瘤を緊急で準備した状態で、simple technique にてコイル塞栓術

コイル塞栓術を施行し、術後の脳血管撮影検査では動を施行した。動脈瘤内には Synchro Select 0.014 inch

脈瘤内の明らかな造影剤流入は認めないこと、近位部

215 cm を 用 い て Phenom 17 Straight 150 cm を 誘脳底動脈本幹の高度狭窄所見があったため、血栓塞栓

導 し、Target soft 3.0 mm × 6 cm（1 coil）、Target

症予防のために抗血小板薬使用を行ったが、術後の再360 nano 1.5 mm × 2 cm（2出血をきたした。

stndcoil） に て コ イ ル 塞栓（VER 16%）を施行した。コイル塞栓術後の右椎骨主幹動脈狭窄を合併した状態、特に動脈瘤母血管近動脈撮影では動脈瘤内の造影剤流入所見は認めなかっ位部狭窄を合併した状態での中大脳動脈瘤の報告では、

た（neck remnant 状態）(Figure 2-C) ため、穿刺部をそうでない中大脳動脈瘤と比較して動脈瘤内への血流

6Fr Angioseal を使用して手技終了とした。ヘパリンは速度の上昇、動脈瘤体部への血流圧の上昇、動脈瘤壁

natural reverse とした、術後の頭部 CT では SAH の悪のずり応力の上昇をきたし、狭窄率が高くなるのに比化は認めなかった (Figure 1-B)。

例してこれらが上昇するため動脈瘤壁の破裂しやすくなる可能性が報告されている 1)。本症例は脳底動脈瘤
破裂の症例であったが、terminal type の脳動脈瘤であ－ 14 －

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り、また分岐部前の母血管近位部の高度狭窄をきたしJapan co. ltd） を 用 い て、 解 析 範 囲 の liquid (waterており、動脈瘤が破裂しやすい状況であったと考えら

20 ℃、inlet velocity 3.0 × 10-6 m/s)、 格 子 設 定 はれる。

XYZ 方向各々 100 × 100 × 100 の条件設定で解析を脳動脈コイル塞栓術後の再出血については、CARAT行った。

研究において治療後 30 日以内の早期再出血が多く報

高齢者の SAH の経過として、消化管出血、慢性心不告されている 。また他施設からの報告では Modified

全の急性増悪、それに対する治療に対して利尿薬使用

Raymond Occlusion Classification (MROC) Grade 3 状

したことや、抗血小板薬使用を中止せざるを得なかっ

態では再出血が起こりやすいが、MROC Garde 1 状態たことから最終的に脳血管攣縮に対する治療が十分にであっても再出血が起こることが報告されており 3)、

行うことができずに多発性脳梗塞をきたし神経学的増術後の厳重な経過観察を要する。過去の報告では検討悪をきたすこととなった。

2)がなされていないが、動脈瘤母血管近位部狭窄を合併

本症例では脳底動脈高度狭窄を呈しているために脳した terminal type の脳動脈瘤破裂では MROC 1-2 状態

動脈瘤破裂をきたしやすい状況であると同時にコイルのコイル塞栓術後状態であったとしても動脈瘤内の血塞栓術後も再発や再破裂をきたしやすい状況であった栓化が抗血小板薬などで促進されにくい状態では再出と考えられる。 脳底動脈狭窄症による血栓塞栓症の予血をきたしやすい状況となっていた可能性が推定され防のためには抗血栓療法や抗凝固療法を行うことが一る。本症例での脳底動脈瘤についての computational

般的であるが、一方で再出血のリスクを負うといった

fluid dynamics (CFD) 解析と wall shear stress 分布解析

ジレンマを抱える状況であったと考えられた。

を行うと、動脈瘤内への高流速、動脈瘤体部への高圧、動脈瘤壁のずり応力の局所的高値を認めた (Figure 3)。

結語

Terminal type の破裂脳動脈瘤の parent artery の近位部狭窄を合併する症例で破裂脳底動脈瘤コイル塞栓
術後再破裂をきたした症例を報告した。CFD 解析では動脈瘤内の血流、圧分布ともに上昇しており再破裂しやすい状況にあり注意を要すると考えられた。
本症例の誌上報告についてはご本人の代理としてご家族へ説明を行い、同意を得ています。

利益相反開示

開示すべき COI はありません。

参考文献

1. Antonov A, Kono K , Greim-Kuczewski K , et al.
Proximal Stenosis Is Associated with Rupture
Status in Middle Cerebral Artery Aneurysms. World
Neurosurg 109: e835-e844, 2019.
Figure 3. Computational fluid dynamics (CFD) findingsof the basilar tip aneurysms with basilar artery (BA)stenosis versus without BA stenosis.
CFD 解 析 で は 本 症 例 の 脳 底 動 脈 本 幹 が 高 度 狭 窄している状態と狭窄を示さないと仮定した状態でのStereolithography（STL） 画 像 を CFD works（CHAM

2. CARAT Investigators. Rates of delayed rebleedingfrom intracranial aneurysms are low after surgicaland endovascular treatment. Stroke 37:1437–42,
2006.
3. White AC, Roark CD, Case DE, et al. Factors
associated with re-rupture of intracranial aneurysms
after endovascular treatment: A retrospective－ 15 －

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review of 11 years experience at a single institution
and review of the literature. Journal of Clinical
Neuroscience 44: 53–62, 2017.

Figure Legends

Figure 1. Computed tomography (CT ) andmagnetic resonance image (MRI) findings of thepatient.

Head plain CT showed sub-arachnoid hematoma

in ambient cistern on admission (A), no increase ofhematoma immediately after the coil embolization(B), rebleeding on the day of 2 days after the coilembolization (C). Multiple bilateral cerebral infarction
lesions were observed on diffusion weighted image(DWI) 2 weeks after the coil embolization (D).

Figure 2. Angiographic findings of the patient.

Right vertebral angiography (Rt VAG) showed basilar

tip aneurysm on admission (A, B:3D-VAG), slightneck remnant state after the coil embolization (C), norecurrent state at the rebleeding of SAH (D), and norecurrent state 3 weeks after the coil embolization (E).

Figure 3. Computational fluid dynamics (CFD)

findings of the basilar tip aneurysms withbasilar artery (BA) stenosis versus without BA
stenosis.

Wall shear stress flow pressure (A) and flow velocity(B) of the aneurysm of this case and similar basilar
artery (BA) tip aneurysm but without BA stenosis areevaluated with computed fluid dynamics (CFD). Bothflow pressure and velocity are more increased in BA
tip aneurysm with BA stenosis than in the aneurysm
without BA stenosis.

－ 16 －

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CPC 症例報告

腸回転異常に alveolar capillary dysplasia with misalignment of
pulmonary veins による高血圧症を合併した症例
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

病理診断科

仲里 巌、南部 順一

琉球大学医学部附属病院 病理診断科

宮平 博史

要旨

alveolar capillary dysplasia（ACD）は出生時から重度の肺高血圧症を伴うまれな疾患である。症例は 33
週 5 日、出生時体重 2,184 g、経腟分娩。Apgar score 7/8, 活気良好であったが、チアノーゼと陥没呼吸を認めた。胎児期より判明していた十二指腸閉鎖根治術後より、呼吸状態悪化し extracorporeal membrane
oxygenation（ECMO）治療などを行うも、治療に奏効せず日齢 21 に死亡した。組織学的に肺胞隔壁内に毛細血管が埋まり、肺胞腔に毛細血管が突出する所見はみられなかった。気管支血管束に静脈が伴走している
位置異常を認めた。生前に提出していた FOXF1 遺伝子異常も検出され、ACD と診断した。

はじめにそ の 術 中 か ら 酸 素 需 要 が あ が り（FiO2 1.0）、 そ

乳児のびまん性肺疾患には、小葉低形成を主体とれ で い て interventricular septum（IVS）flat、 動 脈する acinar dysplasia (AD)、肺胞低形成を主体とする

管

congenital alveolar dysplasia (CAD)、肺胞隔壁の毛細炭素（NO）吸入療法開始。その後も改善乏しくカテコ

血管の減少と肺静脈が肺動脈に接する位置異常を主体

ルアミン開始。日齢２にサーファクタント補充療法。

とする alveolar capillary dysplasia (ACD) が知られてい日齢３よりフローランを開始。その後も悪化あり、OIる。ACD は高度の肺高血圧症を呈し、致死的経過をと（oxygen index） 30 前後となり、肺高血圧症に対しる疾患とされている。ACD 症例に FOXF1（transcriptionて体外式人工心肺装置装着術とその後循環管理目的に

factor forkhead box 1）遺伝子の変異や欠失を伴うこと

PICU に入室した。日齢６に左後頭葉に脳出血を認めた。

が知られている。

extracorporeal membrane oxygenation（ECMO） 一

1）, 2）

症例 生後 21 日

R → L と肺高血圧症を認めた。日齢１より一酸化時的に装着。日齢 10

男児

ECMO から離脱。自尿がない

ため、日齢 10 に腹膜透析開始。以上の管理を行うも、主訴：腸回転異常、肺高血圧症

連日水分バランスがプラスバランスとなり、全身浮腫、臨床診断：1. 肺高血圧症 2. 十二指腸閉鎖 3. 腸回転

肺水腫が進んだ。肺高血圧に関しては根本的には改善

異常 4. 早産児 5. 低出生体重児

せず、徐々に呼吸循環状態が悪化。日齢 21 に永眠。

現病歴：羊水過多、十二指腸閉鎖疑いにて当院産科

なお、ACD が疑われ、かずさ DNA 研究所に検体を提入院。在胎 33 週 5 日、出生体重 2,184 g、経腟分娩で出する。確定至らないも FOXF1 遺伝子異常の可能性が出生。Apgar score 7/8、活気良好であったが、チアノー高いと。

ゼと陥没呼吸を認め気管挿管し NICU 入院となる。呼吸促迫症候群、胎便吸引症候群は認めなかった。
胸腹部 X-P：胃泡のみの single bubble sign 及びそれ剖検検索の目的・肺の状態

以降の閉鎖が考えられ、先天性十二指腸閉鎖の疑い。
（図・腸回転異常があり、腸の状態

1） 日齢０で十二指腸閉鎖根治術と腸回転異常手術を精査での剖検となる。

施行。
－ 17 －

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解剖時肉眼所見
死後塞性の機転も加わり直接ビリルビンの増加が生じたと

3 時間 50 分での剖検考えられる。敗血症に伴うビリルビン沈着で見られる

身長 50 cm、体重 3.7 kg。小型。栄養状態不良。

ductular cholestasis は見られず、今回の全身検索でも全身浮腫著明。背部全体にわたって圧迫により消退

感染源は見られない点から、敗血症によるビリルビンする死斑をみる。皮膚の色調はチアノーゼあり。腹沈着は否定的である。鉄染色陽性のヘモジデリンが肝部季肋下に 8 cm の手術痕をみる。右頚部に 2.5 cm

細胞内に沈着している。輸血を反映すると考えられる。

ECMO カテーテル穿刺痕あり。明らかな外表奇形は認

髄外造血をみる。銅染色陰性。（図 7）めない。腹水9.98 ml 血性混じりあり。腹部臓器は癒着が強く、分離が困難なため一塊として摘出。
左胸水45.4 ml、右胸水

30.2 ml

左黄色透明。

性病変を多数みる。組織像では血管芯より尿路上皮が重層化し、尿路上皮過形成をみる。（図 8）そのため腎31.6 g、右35.2 g。両肺ともに痕跡的な盂の拡張が見られたと考えられた。

葉間の形成が見られるが、割面像をふまえると 1 葉と思われる。触診上全体に硬い印象で含気も乏しい。
（図 2,3）組織学的には肺胞隔壁の肥厚が見られ、肺胞中隔内に見られる毛細血管が肺胞上皮細胞との間に距離を有し ACD に合致する。（図 4）肺門部から末梢の気管支血管束に気管支、動脈のみならず静脈も伴走している。
肺静脈の配列異常をみる。（図 5）左肺中枢側の肺静脈は壁が厚くなり、動脈様に見える部も認める。静脈が怒張しており、強いうっ血を見る。肺動脈壁の肥厚と動脈壁周囲に毛細血管増生が見られ、Heath-Edwards
分類４度の高度肺高血圧症を考える。（図 4）左肺末梢部では動脈内に血栓形成を見る部分あり。肺胞腔にフィブリンや組織球浸潤が見られ無気肺様の部分も見られる。リンパ管の拡張・増生は見られない。肺胞分岐数(radial alveolar count, RAC) は 10 か所の平均で 3.4 であった。肺体重比 (L/B ratio) は 1.8％。いずれも肺低形成を考える所見ではなく、AD や CAD は否定的である。
心臓

左腎 8.62 g 右腎 9.29 g。糸球体に著変を認めない。左腎盂に拡張が見られ同部に 1 mm ほどの隆起

主病変：
肺

腎臓

屍手拳の 1 倍、重さ 11.16 g。肉眼的に卵円

孔開存、動脈管開存、心腔内・心耳内に血栓なし。左室 壁：8 mm、 中 隔 壁：9 mm、 右 室 壁：8 mm あ り、
右室壁・中隔はやや厚く肺高血圧に伴う変化を考える。
（図 6）組織学的に心筋や房室弁、大動脈弁、大動脈や肺動脈に著変を認めない。
肝臓 108.2 g。固定後に緑色調を示す。門脈域の拡張は見られない。門脈域の門脈枝の拡張、少数のリンパ球や好酸球浸潤をみる。ホール法でビリルビンが肝細胞内や毛細胆管に沈着している。新生児期より間接ビリルビン値高値があり、新生児黄疸があったと推測される。新生児肺高血圧症による肝うっ血や十二指
腸閉鎖術後の腹腔内の高度癒着が肝門部にも及び、閉

消化管

十二指腸閉鎖根治術と腸回転異常手術。食道から大腸に至る組織像に著変を認めない。
胸腺は 1.61 g と明らかに軽量であり、手術などのス
トレスによる退縮が考えられた。
その他臓器所見：脾臓、胆嚢、膵臓、尿管、副腎、膀胱、
前立腺、甲状腺、骨髄、大動脈に著変を認めない。

剖検診断
主病変

1.Alveolar capillary dysplasia による肺高血圧症、両心不全の状態
2.十二指腸閉鎖術後、腸回転異常術後の状態

腹腔臓

器高度癒着
3.左腎盂尿路上皮過形成による腎盂拡張副病変
4.胸腺退縮（1.61 g）

直接死因

Alveolar capillary dysplasia による肺高血圧症、心不全によると考える。

考察

ACD は 1981 年に初めて報告された。1/10 ～ 100万の頻度で発生するまれな疾患である。これまでにおよそ 100 例の報告があり、約 90％は剖検で診断されている。治療は肺移植のみとされているが、致死的な経過をたどることが多く、長期の生存例は少ない。1）, 2）
ACD の組織学的特徴として、1. 肺胞内腔に直接接す
る毛細血管が減少、2. 間質内に埋もれるように存在、
3. 肺静脈が肺動脈周囲に配列する配位静脈の配列異常－ 18 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1を示す。結果として肺高血圧症を呈する。本例でも肺高血圧症を認めた。肺 / 体重比や RAC で肺低形成は見られない。これらの所見より乳児びまん性肺疾患中、AD、CAD は否定的と考える。1）, 2）
ACD の原因遺伝子 FOXF1 遺伝子が 2009 年に発見された。この遺伝子に隣接して消化管疾患、心疾患の責任遺伝子である Forkhead boxC2 と L1 が存在し、ACDの 40-60％に FOXF1 遺伝子の変異または欠失を認める。この遺伝子から生成されるタンパク質は転写因子で肺血管の発達に関与している。1）, 2）
後日 FOXF1 遺伝子異常は本例でもかずさ DNA 遺伝子研究所で異常が確認され、組織所見の傍証となる。
ACD 症例では心臓、消化器、尿路などの多臓器の奇形を半数に合併すると報告されている。本例でも十二指腸閉鎖、心奇形や尿路上皮過形成を認めた。それぞれ腸管の状態に関しては十二指腸閉鎖術後で腹部臓器は癒着しているが、腸管の閉塞や手術部位に著変を認

図 1. 胸腹部単純 X 線写真

めなかった。心奇形に関しては卵円孔開存や動脈管開存を認めた。尿路では尿路上皮過形成による左腎盂拡張を認めた。2）
ACD 症例は胎児診断が困難であり、出生後に症状出
現後肺生検により診断される。ACD の病状が進行性で肺移植しか治療がない現状では出生後早期の診断が可

図 2.

能であれば、児に過度の治療を行わず看取りの可能性もでるかもしれない。

肺の肉眼像。両側共に痕跡的な分葉をみる。左肺当院でも過去に一例死後の肺生検で ACD と診断され31.6 g、右肺35.2 gた症例がある。ACD はかなりまれな疾患であるが、特徴的な臨床症状や主治医との連携により ACD を病理診断や剖検に際して鑑別診断にあげることが重要と思われる。
図 3.
割面。両側とも一葉である。含気に乏しい。腫瘤は見られない。

－ 19 －

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図 5.
比較的肺中枢側の気管支血管束に肺静脈が伴走する。
EMG 染色（Br：気管支、A：動脈、V：静脈）

図 4.
A：HE 染色。肺末梢の図。細気管支周囲に動脈と静脈が伴走する配列異常をみる。
B：A 部分の EMG 染色。弾性板の構造を見る動脈と弾性板の構造が見られない静脈が伴走している。

図 6.

C：A の CD31 免疫染色。血管内皮細胞が肺胞中隔に埋もれるように見られる。

心臓の割面。卵円孔開存、動脈管開存、心腔内・心D：A の 1 部分。CD31 免疫染色。肺胞中隔に毛細血

耳内に血栓なし。左室壁：8 mm、中隔壁：9 mm、右管が見られ、肺胞腔と直接接する部がはっきりしない。

室壁：8 mm あり、右室壁と中隔の壁肥厚が左室壁とE：A の 2 部分。HE 染色。細気管支周囲に動脈と静同じ程度の筋層の厚さを示し、肺高血圧症を示唆する。

脈が伴走して走行している。
F：A の 2 部分。EMG 染色。動脈内膜肥厚と内腔の狭小化を認め、肺高血圧症を考える。
G：A の 3 部分。HE 染色。動脈壁の肥厚、内腔の狭小化、毛細血管増生をみる。
H：A の 3 部分。EMG 染色。動脈壁の肥厚、内腔の狭小化、動脈周囲の毛細血管の増生を認め、肺高血圧症、蔓状病変を考える。
図 7.
A：肝臓

髄外造血をみる。B：肝細胞内や毛細胆管に色素が見られる。C：ホール法。胆汁色素が主に毛細胆管に見られる。D：鉄染色。肝細胞内や類洞にヘモジデリン沈着をみる。

－ 20 －

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図 8.
A：腎門部に 1 mm 程の乳頭状腫瘤をみる。B：尿路上皮過形成をみる。C：腎門部尿路上皮過形成をみる。
異型性なし。D：糸球体に著変を認めない。

参考文献
1. 西谷
松本

匡央、刑部

光正、伊藤

勇馬、鳥谷

由希子、

敦ほか。FOXF1 変異を伴う alveolar capillary

dysplasia の一例。診断病理38（1）55-59，2011.

2.Up to date: Young LR,Mallory GB,Hoppin AG
Classification of diffuse lung disease (interstitiallung disease) in infants and children. Topic last
updated:May 10, 2022.

－ 21 －

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教育コーナー

血管外科の紹介とハイブリッド手術室の導入にむけて心臓血管外科【はじめに】

僕は 2021 年の 4 月から心臓血管外科に所属し勤務をしています。それまでは名古屋で血管外科医として

藤井 孝之【腹部大動脈瘤】

1. 腹部大動脈瘤とは

大動脈瘤は「大動脈壁の一部が、全周性、または局働いていました。お気づきになりましたでしょうか？

所性に（径）拡大または突出した状態」と定義されて心臓外科と血管外科は同じではありません。欧米ではいます。動脈瘤は大動脈のどこにでも発生する可能性

Cardiac surgery と Vascular surgery にしっかり区別さがありますが、最も多いのが腹部大動脈であり、全体れていますが日本では曖昧です。というのも、多くのの 70 ～ 80% を占めるといわれています。一般に腹部大学病院では「心臓外科」と「血管外科」は「心臓血では最大短径 30 mm 以上を超えて拡大したものを腹管外科」としてくっついていることが多く、血管外科

部大動脈瘤と呼んでいます。腹部大動脈瘤は拡大が進が単独で存在している医局の数も非常に少ないことか

行すると破裂し、急激な腹痛、ショックを引き起こしら、「血管外科」が独立した分野として存在しているこ

最悪の場合死に至ります。腹部大動脈瘤は大きくなるとはほとんど認知されていません。では血管外科はどほど破裂しやすくなるため（表 1）、腹部大動脈瘤が指のような分野なのかを紹介したいと思います。

摘された際には破裂の予防目的に手術が勧められます。

【血管外科領域の疾患】

表 1.

1. 閉塞性動脈硬化症
2. 大動脈解離・瘤3. 末梢動脈瘤（腹部内臓動脈瘤、四肢の動脈瘤）
4. 静脈疾患

主に深部静脈血栓症、下肢静脈瘤

5. 透析シャント
冠動脈以外の脈管すべてが血管外科の領域ですが、各大学病院・医局の歴史によりカバーする範囲に違いがあります。脳血管やリンパ管を扱う血管外科医局も存在しますが、先に挙げた 5 つの疾患群が代表的な血管外科疾患と呼んでよいと思います。血管外科医の大きな特徴は、外科手術と放射線を用いたカテーテル治療を用いて治療を行うことです。感覚的には外科手術とカテーテル治療の割合は 50：50 くらいです。全身

腹部大動脈瘤の瘤径別推定年間破裂率
最大短径（mm）
破裂率（%/ 年）
40 未満
040 ～ 50 未満
0.5 ～ 550 ～ 60 未満
3 ～ 1560 ～ 70 未満
10 ～ 2070 ～ 80 未満
20 ～ 4080 以上
30 ～ 50(Brewster DC, et al. 2003 より改変 )2. 診断

腹部大動脈瘤はほとんどが無症状で、検診時の触診

で拍動性の瘤として指摘されたり、他疾患の検査時に超音波検査や CT 検査で偶然発見されることがほとん
どです。破裂の場合には急激な腹痛やショックで受診し画像検査で診断されます。（図 1）の動脈、静脈に対するカテーテル治療は日進月歩の進化を遂げており、外科手術とカテーテル治療を組み合わせることで効果的に治療を行います。以降は代表的な疾患の一つである腹部大動脈瘤について話していきたいと思います。

－ 22 －

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ことも多いなど確実性で劣ります。患者さんの全身状
態、背景、希望に合わせて術式を選択します。

図2

図 1.

腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術 1)

腹部大動脈瘤の CT

3. 治療

前述したように瘤が大きいほど破裂しやすいため 45

mm 以上では予防的な手術を考慮します。手術方法は大きく分けて 2 つあります。開腹による人工血管置換術とカテーテルによるステントグラフト内挿術です。
開腹による人工血管置換術はお腹を切開し瘤化した部分を人工血管に置換してくる方法です（図 2）。直接縫合を行うため確実に瘤の治療が行えますが、大きく腹部を切開する必要があり侵襲が大きくなります。対してステントグラフト内挿術は鼡径（そけい）部から血管にカテーテルを挿入し、ステントグラフトと呼ばれるバネ状の金属を取りつけた人工血管を挿入する手術方法です。鼠径部の切開もしくは穿刺のみで手術を終えることができるため、開腹手術に比べて非常に低侵襲ですが、解剖学的な条件があり追加治療を要する－ 23 －

図3

ステントグラフト内挿術 2)

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4. ステントグラフト内挿術の深み

ここまでの内容はインターネットで検索すれば似たような内容のホームページはいくらか見つかります。
せっかくなので、ステントグラフトのもう少しマニアッ
クな話をしたいと思います。
日本で腹部大動脈瘤に使用できるステントグラフ
トはなんと 7 種類もあります（図 4）。汎用性 No1 のGore 社の Excluder、Short neck に強い Medtronic 社のEndurant、ステントグラフト黎明期を支えた Cook 社の Zenith、Only1 の製品を作り続ける Endologix 社のAFX・Alto、 屈 曲 に 強 い Aorfix Lombard 社 の Aorfix、Endurant 改良版の Terumo 社の Treo です。それぞれに特徴があり、海外ではさらに多くの種類のステント

図6

Chimney 法【ハイブリッド手術室の導入】

近年、ハイブリッド手術室の整備が全国の病院で進グラフトが使用されています。さらにこのデバイスにんでいます。手術を行いながら、X 線を用いた動画撮

わざと穴をあけて大動脈の分枝を温存する Fenestrated

影ができる装置であり、外科手術とカテーテル手術を法（図 5）、煙突のように腹部分枝に細いステントグラ

組み合わせることでより低侵襲に、安全に、高度な医フトをたてる Chimney 法（図 6）もあります。これら療を行うことができます。とはいえ、もはや最新の設のデバイスと技術を駆使して治療を行います。

備ではなく基幹病院であれば標準的な設備となっています。現在当院では血管造影室を使ってハイブリッド
手術を行っていますが、「広さ」「清潔度」「精度」「施設認定」の観点から、開頭、開胸、開腹の手術が行えていません。実際には手術室と血管造影室を往復して行わなければなりません。当院もこの状況を打開すべ
くハイブリッド手術室導入へ動いており、あと 1 年半で運用開始できる予定です。成人の心臓血管に加えて、小児循環器・心臓外科を備えて、脳神経外科も活発であり、すべての科のニーズを満たすためにバイプレー
ンのハイブリッド手術を導入予定です。バイプレーン
は 2 方向から同時に撮影をすることができ、放射線被爆量、造影剤使用量の減量、手技の正確性の向上につ

図4

ステントグラフトの種類

3)

ながります。
今後も病院一体となって日進月歩の技術とデバイスの進化に Catch up し、地域の患者さんへ最新の医療を提供していきます。

図5

Fenestrated 法－ 24 －

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出典1） 日 本 血 管 外 科 学 会 HP（https://www.jsvs.org/
common/hukubu/index.html）
2）日本ゴア合同会社 HP「ゴア ® エクスクルーダー ®
ステントグラフト留置動画」（https://www.youtube.
com/watch?v=o8nLO23_tso）3）・日本ゴア合同会社 HP（https://www.gore.co.jp/）
・日本メドトロニック株式会社 HP（https://www.
medtronic.com/jp-ja/index.html）
・クックメディカルジャパン合同会社 HP（https://www.cookmedical.co.jp/）
・Endologix 社 HP（https://endologix.com/unitedstates/）
・ L o m b a r d M E D I C A L 社 H P （ h t t p s : / / w w w.
lombardmedical.com/）
・テルモ株式会社 HP（https://www.terumo.co.jp/）－ 25 －

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国内外研修報告ハイブリッド手術室導入に向けての施設見学記
心臓血管外科藤井 孝之

ハイブリッド手術室の導入。南部医療センターが進

ンターはまるでオフィスビルのような外観、内装に加めている大きな企画の一つである。手術室に透視造影え、各科専属で使用可能な複数のハイブリッド手術室、装置を備え付けることで心臓血管、脳血管、腹部緊急心臓カテーテル用の血管造影室、無数の最新式のエなどの手術がより高度に、より安全に行うことができ

コー、ホテルの一室かと見紛うほど大きな病室など圧るようになる。ハイブリッド手術室がなくては承認さ巻の一言であった。我々が二兎も三兎も追いながら導れない手術も登場し、基幹病院における必須の設備と入を目指しているハイブリット手術室とは趣が違った。

なっている。我々も遅ればせながらハイブリッド手術

しかしその中で収穫も大きかった。実は脳神経外科の室の導入のために準備を進めそれは佳境に入ってきた。

ハイブリット手術は比較的日が浅く黎明期の真っただその中で我々には特殊な事情がいくつかある。まず一中である。その時代をリードする国立循環器病センター

つに当院がこども病院であり、成人循環器内科、小児

脳神経外科のハイブリッド手術室のレイアウト、運用

循環器科が存在し一つしかない心臓カテーテル用の血方法、設備を確認できたことは大きな収穫であった。

管造影室をシェアしていること。次に心臓血管外科、脳神経外科、放射線科など血管関連の患者数が県内有数であること。最後に手術室の不足による手術件数の制限が生じていることである。つまり成人・小児循環器、心臓血管外科、脳神経外科と手術室を増やすという複数のニーズを満たしたハイブリッド手術室の配備を目指している。この二兎どころから三兎、四兎を追っている特殊な背景から我々は入念な準備を重ねており、その一環として全国のハイブリッド手術室の見学を行うこととした。
当院のハイブリッド手術室の前提条件として決まっていることとして透視アームを２本備えたバイプレー

国立循環器病センター 血管外科部長松田先生と（左から 2 番目）

ン装置であること、複数の診療科が同時に使用していることがある。この条件に合致した、国立循環器病センター、島根県立病院にお願いした。メンバーは放射

7 月 8 日は朝早くに大阪を発ち、島根は出雲空港に線科我那覇先生、心臓血管外科宗像先生、藤井、脳神降りたった。宍道湖の西に位置する出雲空港からタク

経外科竹下先生となった。

シーでさらに西に 30 分ほど進むと島根県立病院へと到

2022 年 7 月 7 日 12 時に伊丹空港に到着、淀川に沿っ着した。島根県立中央病院は 1957 年に地域の基幹病て内陸にある国立循環器病センターに向かった。国立院として運営を開始、増改築を経て 1999 年に現病院

循環器病センターは万博公園のある大阪府吹田市に所施設での診療を開始している。病床数 572 床の総合病

在し、病床数は 550 床、臨床科は成人小児循環器内科・院である。着いたのちに会議室へ案内されたが非常に外科、脳血管科、産婦人科のみという血管病疾患に特歓待ムードであり、事務長、心臓血管外科部長、麻酔化した非常に新しい病院である。着いてすぐに血管外科部長、脳外科医師を集め、ハイブリッド手術室導入

科部長の松田先生に案内いただいた。国立循環器病セまでの経緯、導入後の使用状況、問題点など包み隠さ－ 26 －

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ず情報提供をしていただけた。島根のバックグラウン

い。」導入には手術室の改築、新たな手術室の確保、そドは当院と非常に似ており、複数科の使用、血管造影れによって生じる玉突き部屋移動。ハイブリッド手術室、手術室としての機能をフルに活用することを目指

室を最大限機能させるための周辺設備、運営システムしていた。念願のハイブリッド手術室が完成し蓋を開づくりなど課題は多い。それでも進んでいる方向に間けてみたとき、その結果はショッキングなものであり、違いはない。病院一丸となって早期の導入を目指した

予定の半分程度の稼働となっていた。世界的に見て大い。

半のハイブリッド手術室というものは、シングルプレー

最後にコロナ禍という難しい状況にも関わらず、送ンと呼ばれる X 線透視用のアームが１本の装置を導入

り出していただいた病院長、受け入れていただいた国している。しかし、島根や当院が導入を目指している

立循環器病センター、島根県立中央病院のスタッフの装置は２本の X 線透視用のアームを持ったバイプレー

皆様に感謝の意を表したい。そしてハイブリッド手術

ンシステムである。当然、この大きな装置は血管内治室導入委員会の皆様もうひと頑張りしましょう。

療を行う場合には大きな威力を発揮するが、手術の場
合には邪魔になってしまう。それを避けるために手術台が回転できるようになっているが、島根県立病院の手術室では２部屋をつなげて床面積を確保したことにより縦長となってしまい手術台を回転した場合には手術台の頭側、尾側に十分な空間を確保できなくなってしまっていた。これにより心臓血管外科がステントグ
ラフトで、脳神経外科が血管内治療で、ときに整形外科が脊椎の手術で使うのみとなっていた。加えて、ハ
イブリッド手術室の配備でできるようになるはずだった経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）が、地域の他の病院に比べてハイブリッド手術室の導入が遅れた
ことにより症例が集まらず実施基準を満たすことができなくなってしまっていた。つまり標準治療を維持することができなくなっていた。これらの説明を聞いた
とき、おぼろげながら抱いていた危機感をはっきりと認識し共有することができた。

島根県立中央病院 奥側に島根県立中央病院のスタッフの皆さん
2 施設の見学を終えて、長距離の移動に少しの疲れを感じつつも我々は大きな使命感を感じた。「ハイブリッド手術室は地域の医療を守る基幹病院として必須の施設であり可及的速やかに導入しなければならな－ 27 －

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院内活動報告新型コロナウイルス 3 年目

新型コロナ感染症３年目
6 階混合病棟（南・精神科） 屋嘉比 浩子
令和 4 年度 4 月、南部医療センター・こども医療セ

トになっていると感じた。

ンターに異動し 6 階混合病棟（南・精神科病棟）に配

また、精神科病棟スタッフも業務を調整し昼夜を問属となり新年度がスタートした。新型コロナウイルス

わず応援先へ出向き応援するなど、そのチームワーク

感染 3 年目を迎え、外部からの来院者の健康チェック

が応援配置となったスタッフの支えとなった。

やオリエンテーションの進め方、休憩室に設置された

応援先のスタッフや師長、院長を始め看護管理者もパーテーションなどこれまで感染対策に取り組んでき幾度も病棟に足を運び状況の説明や感謝の意を表してたことが伺えた。

くれた。いま、冷静に周囲を見渡せば多くの方に支え

しかし、感染は広がり続け第 6 波が始まっており、5 月には職員の労働喪失が大きく影響し、どこの部署も元気な出勤者に大きな負担がかかった。

られていることが理解でき、その存在を改めて認識することも大切である。
2 回病棟閉鎖を経験し、その対策が変化・進化しス

看護師の労働喪失の対策として、院長や精神科副部

タッフも代替え戦略に適応する力をつけており、閉鎖長、看護管理者と話し合いを重ねた。県立病院としてしないための新たな試案として 6 階フロアーごとの応の役割を果たすため苦渋の決断として 6 南病棟のリエ

援体制の強化や状況に応じた病床の運用に取り組み、

ゾンチームが介入する 8 床を 4 階東病棟へ移動増床しレジリエンスが高まっていると感じる。

職員を半分にする。残り半分が他病棟へ応援配置する

まだ終わりの見えない中で、新型コロナ感染患者にことが決定した。スタッフの応援先はこれまでの経験直接対応する職員だけではなく、全ての職員がそれぞや強みを生かすこと、スタッフを孤立させないよう複れの立場で慢性的にストレスにさらされている。その数名単位の配置にするなど様々な配慮がなされた。

苦しい中でもお互いを思いやり言葉を選び、声をかけスタッフも状況を理解しているものの行き場のないることは特別なスキルはなくても誰にでもできるケア

憤りを口にせずにはいられず災害のような状況であっであり、それがお互いを守るためのケアとなる。そんた。私は応援配置されたスタッフの心境を理解し、スな些細な心遣いを仲間とともに大切にしながら次の波

タッフが不安に感じていることへ対応する、心理的応に備える。

急処置の応用「見る、聞く、つなぐ」の繰り返しとなった。

○

対話とチームワークがメンタルヘルスの最大の強みになる

応援配置となった職員は、休憩時間は病棟に戻りそれぞれ応援先の状況や学び、もちろん愚痴や疲労感もお互い言葉にすることができた。そしてスタッフ同士、話を聞き理解し助言、励まし合う光景をよく目にした。
時には南病棟を閉鎖せずに労働喪失の対策や病棟運営について自由に意見を出し合ったが結局、いまの対策がベストであると結論に至った。（いい案があれば上司に提案予定であったが…）そんなことを自由に話し合える、心理的安全性の高い環境とチームが心理的サポー－ 28 －

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院内活動報告新型コロナウイルス 3 年目

いつでも脳神経疾患患者を引き受ける― PSC（Primary Stroke Center）としてのコロナ禍での体制整備 ―5 階東病棟 看護師長

宮城 由美

最初のコロナの波が押し寄せた 2020 年 4 月、「師長自部署の役割として 2019 年から SCU（Stroke care

さん、ICU に COVID の重症患者さんが入院して、ベッ

unit）開設に向け準備委員会を立ち上げ、現在は一次ド制限されるので、今 ICU にいる患者さんを病棟で看脳卒中センター（PSC）のコア施設として、包括的脳卒れるかな？」さらに「これからは、術後の患者さんを中センターを目ざした体制整備に取り組んでいる。まICU 経由しないで、そのまま病棟で受け入れしないとず、2021 年 4 月に SCU3 床の運用を開始した。同年

いけなくなるね」と医師と話し合うと、あっという間

12 月には脳卒中相談支援室を開設（病棟・外来・地域に手前の 2 人部屋から個室までの 7 床は、人工呼吸器

連携室に窓口を設置）し、脳卒中専門医、認定看護師、管理や A ラインで厳重に血圧管理を行いドレーン管理

MSW を中心に退院後の患者相談も受け付けている。まを要するような重症患者で埋まっていった。予想はした、施設間の連携としておきなわ津梁ネットワークのていても、実際に一般病棟で重症患者を複数受け入れ

活用も始めている。更に、近々 SCU を 3 床から 6 床へることは、とても困難な事であった。毎日、状態変化増床する計画も進行中である。

による緊急検査・緊急カテや緊急手術、急変で心肺蘇国が心疾患脳血管疾患対策を重点課題と位置づけて生をしながら ICU へ移動する患者がいるなど、10 年近いるように、PSC として常に脳卒中患者を受け入れ、くの部署経験を有するベテランスタッフが「こんな状

適切な医療を提供できる体制を整備することは重要と態は、初めてで怖い」と話していた。常に緊張感が漂考える。特にコロナ禍で実感した急性期病院の脳神経う状況での約 1 か月半の波だったが、他部署からの応疾患患者受け入れ病棟としての役割意識をスタッフ間

援を受けながら「脳神経疾患の患者さんを受け入れる

で共有しながら、今後の体制整備を進めて行きたい。

のは、うちの病棟なのだ」と気持ちを奮い立たせ、週
5 日の朝のカンファレンスを通して、病棟全体で患者情報を共有し、全員で対応する姿勢があって乗り越えることができたと思う。
これまでの 2 年半で、幾度か感染拡大の波があった。
その都度、近隣の医療機関が診療制限を行う中、一度も病棟閉鎖する事無く（一部制限することはありましたが）ほぼ全県から患者を受け入れ、全力で対応してきた。あるスタッフが「COVID の影響で大変だけど、他部署からの応援をもらったり、毎日のように患者の病棟移動を受け入れてもらって、自分たちは 1 人じゃないって思った。病院みんなで戦っているんだなって思う瞬間がいっぱいあった」と話していた。はじめの頃は、重症受け入れのため入院中の患者へ負担を強いているのではないかと葛藤しながらも、コロナ禍での実践を通して、スタッフが組織の使命と自部署の役割を認識してくれたものと思い、とても嬉しく感じた。
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院内活動報告新型コロナウイルス 3 年目

「面会制限」下に求められる高齢者の主体性を活かす看護5 階西病棟諸見謝 真

新型コロナウィルス感染症（以下、コロナ）が流行た支援を関係職種と協働することにより、高齢者は治拡大し 3 年目を迎え、当病棟に入院している患者への療を介してエンパワメントされ、心身状態の改善とケ影響のひとつに、「面会制限」がある。かつて、コロナ

ア環境の相互発展へとつながることが示唆された看護が流行する以前の病院には、家族や親せき、友人たち実践であると考える。

が来院し、患者と話し、労い、励まし、お互いの存在

コロナによる影響を受けつつも、急性期病院としてについて確かめあい、ある意味にぎやかであった。さの役割を全うする責任がある。看護師も入院される患らに、面会者が患者の状態の変化に気づき、治療やケ者に対して看護を提供する役割を担っている。我々看アの一助となることもあった。しかし、感染拡大防止

護師は、そもそも対策を立てる専門職者ではなく、支のために「面会制限」が必要となり、患者と病院職員援する専門職者であるということ改めて認識した。入との関わりだけとなることが多く、以前と比較すると院される患者自身にも治療への参画を促し、患者の持病棟は閑散としている。

てる力をアセスメントし、患者の行動、言動を「主体

日本は超高齢社会となり、入院してくる患者の高齢化も進んでいる。「面会制限」下においては、高齢者に性の発揮」と捉え直し、その人らしく生きることにつながると看護を提供していきたい。

関わる人は必然的に減り、高齢者の日常生活動作（以下、ADL）や認知機能の低下を招きかねない。また高齢者は、疾患だけでなく治療による侵襲、入院に伴う環境の変化によっても心身機能の低下をきたし、医療装置の自己抜去や転倒・転落等の事故リスクが高く、療養環境における安全の確保のために、行動制限を行うことがある。しかし、その行動制限はさらなる ADL の低下や認知機能の低下を招き、長期入院となる要因の一つとなっている。
当病棟に、視力障害や難聴、短期記憶障害を抱えながら自宅で一人暮らしの高齢者が、散歩中の転倒により、大腿骨頸部骨折との診断を受け、緊急手術および緊急入院された高齢者がいた。入院後、せん妄を発症し、不安定な歩行状態で自ら歩き出す高齢者に対して行動制限がなされていた。しかし、高齢者の行動、言動を主体性の発揮と捉え直し、その主体性を活かした看護を提供することによって、住み慣れた自宅に退院することを実現させた。このことは、病棟看護師と関
係職種の関わりによって、高齢者に「家に帰りたい想い」
を思い出させ、見当識の改善と生きる目標を持つことにつながった。
「面会制限」下においても、高齢者の主体性を活かし－ 30 －

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院内活動報告新型コロナウイルス 3 年目

「新型コロナウィルス感染症 3 年目」
5 階小児病棟副師長
私が 5 階小児病棟に異動したおととしの 4 月は、ちょうどコロナウィルス感染症の入院病室を設置した時で目取真 伯子えて、職員の病休による欠員や、クラスター発生など、苦しい状況に見舞われました。

した。

あれから現在に至るまで、5 階小児病棟の通称「コ以前にも 5 階小児病棟で働いていましたが、塩化ビ

ビット部屋」の運用は軌道に乗ることが出来ています。

ニールのしきりに囲まれた詰所や、感染症部屋は初め

周囲の助言や指導のおかげでもあり、応援体制にも随ての場所のような気がしたものです。

分助けられました。ここまで他部署との協働を意識し世界的に死者数の増加が報道される中で、従事する

たのは初めてでした。5 階小児病棟のスタッフも、ど

看護師の緊張感も高く、日々入院処理やルーム調整にうしたら安全に業務が遂行できるか、皆で知恵を出しついて議論が交わされました。一人一人の思いや、方合いました。チームワークが強まり、お互いの協力が向性の違いでぶつかり合ったりと統制がとれずに、苦こんなに貴重なものだと意識できたのも、これまでにしい思いをしていた時もあります。

ないことです。

私はそんな同僚らと、時にはぶつかり合い、時には世界的なコロナ禍はもちろん災厄ではあります。無仲介役を担いながら、感染から身を守りつつケアを実いに越したことがない状況ではありますが、この機会践していくことに努めました。

に得られた助け合いの経験は貴重なものだとも考えてコロナ罹患の児が入院すると、付き添い家族と共にいます。

隔離となります。そうすると私たちの業務量は格段にまだまだ 5 階小児病棟の「コビット部屋」は稼働中増えました。患者対応のみではなく、付き添い保護者です。私たちはこれまで同様、周囲から支えられた分、の生活支援が必要です。保護者の健康状態とそのケア

支え返せるような働き方で日々の業務を乗り切っていも、児同様に実践していかねばなりません。それに加きたいと思っています。

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部署報告

事務部の近況
総務課
令和 4 年度病院事業局組織改編により、当院の事務部は 3 課体制から 4 課体制になりました。

玉城 久美子係、業務委託の契約関係など、事務部の他の課の所掌に属さない業務を担当しています。

総務課から施設 ･ 設備関係と物品調達関係業務を分

給与関係では、病院事業局で認定手続きのペーパー

離して設備・調達課が新設されました。その名の通りレス化を図る事務システムの構築が進められており、施設・設備管理関係、医療機器を始めとする備品管理

令和 5 年度から段階的に、病院事業局内に設置される関係、薬品や診療材料などの消耗品調達関係の業務、事務センターによるシステムを使っての認定手続きに

防災関連の業務などを担当しています。

移行する計画が示されています。11 月現在の情報では、

設備・調達課では、今年度は SCU（脳卒中集中治療室）

当院は令和 6 年度から手当の認定事務が事務センターの増設に向けて調整を進めています。そして令和 5 年に移行する予定となっており、システムが稼働して軌

度には、ハイブリッド手術室の整備、外来化学療法室

道に乗ると、現在紙の通勤届等を提出しているのがシの増設工事を大規模整備事業として予定しています。

ステムにログインして入力するオンライン申請に置きまた、特定行為実践看護師の育成に向けての取り組み

換わり、給与関係の事務作業は格段に減少する見込みが始まっていますが、育成研修を行うための特定行為です。

研修センターの整備も令和 5 年度に予定しています。

また、病院機能評価の更新時期が迫っており、現在経営課では、病院予算編成・決算関係、支出金の出の認定期間は令和 6 年 3 月までとなっています。この

納審査、収入金の収納関係、補助金 ･ 繰入金の申請関更新の際は訪問審査を受ける必要がありますが、審査係などの当院の資金繰りに関する業務、経営に係る分機関のスケジュールの都合上当院の受審時期が期間終析 ･ 計画に関する業務を担当しています。

了後の令和 6 年 8 月の予定となり、それまでは現在の医事課では、事務部の所掌業務の中でも医療現場に認定が継続される見込みです。訪問審査受審に向けて近い分野の診療報酬請求関係、施設基準関係、医師事は自己評価や改善活動などに取り組む対応が必須とな

務作業補助関係、診療情報管理関係などの業務を担当

りますので、次年度以降、評価更新に関する依頼事項

しています。

が増えると見込まれます。各部署の皆様のご協力をよ

今年度から離島の附属診療所にも電子カルテが導入

ろしくお願いいたします。

されることとなり、当院の 8 カ所の附属診療所には 12
月から 2 月にかけて順次導入される予定となっています。これにより附属診療所の医事業務の効率化が図られる見込みです。11 月現在、導入の詳細情報が親病院にあまり入らないのが気がかりではありますが、シス
テム導入の調整には当院診療所の医師も加わって進めているとのことですので、附属診療所でも手軽に使えるシステムが導入されるものと期待しております。
設備・調達課が分離された総務課では、非常勤を含む約 1,200 人の職員の任用や給与、社会保険の手続き
関係、安全衛生関係、研修関係、旅費関係などの職員の勤務を支える業務、病院機能評価や学会施設認定関－ 32 －

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臨床研修

病院見学の感想文
京都府立医科大学 6 年次

上杉 楓

先日はお忙しい中貴院を見学、また面談のお時間を主体的に動きつつも、困ったときには臆せずサポート

いただき誠にありがとうございました。研修医の先生をお願いできる環境と雰囲気が、研修医としても患者方の熱心な姿や、指導医の先生方の親身で丁寧な指導としても安心であるように感じました。

を目の当たりにできて、大変刺激的な一日を過ごしました。

面談時には「ひとの人生にかかわる仕事として医者という仕事をするのならば、初期研修では大人だけ、

今回は前回小児科を見学させていただいた際には見子どもだけではなく、すべてのライフステージの人々

られなかった手術室を見学させていただきたく、また、の治療に関わり、全貌を知っておくべき」というよう手術室で研修医としてどの程度手技を実際に手掛け、なお話を利根川先生がされていたことがとても印象に

全身管理に携われるのかを拝見したく、麻酔科の見学

残っています。そのような研修が可能である貴院のプを志望させていただきました。自分の大学で麻酔科でログラム、沖縄県南部という地域の特色にとても魅力

実習をした際と異なり、研修医の段階で多くの小児症を感じ、ぜひ貴院で研修をさせていただきたいという例の麻酔管理に関わり、丁寧なサポートのもとで挿管

気持ちが強まりました。

などの手技も行えることに魅力を感じました。さらに、
私は小児の症例に多く関わりつつも成人の症例にも十見学・面談をさせていただきましたこと、お礼を申し上げたく執筆させていただきました。

分に関わりたいと考えているため、幅広い年齢の患者

特にお世話になりました川端先生、利根川先生、森に対して手術が行われていることもとても魅力的に感脇先生、また当日救急当直をされていたみなさまにもじました。

改めて感謝をお伝えいただけますと嬉しく思います。

私は将来的に小児麻酔に関わることも視野に入れています。ですので、具体的にどのようにして小児麻酔のエキスパートとしてキャリアを形成するか、なぜこの病院で働くことを選んだのか、ということについて
先生方のお話を聞くことができたことも嬉しく思いました。将来の進路の参考となるキャリアパスを歩まれている先生が多くいらっしゃるということも貴院で初期研修を行うことの魅力であるように感じました。
また、面談後に救急科も見学させていただき、ありがとうございました。
ウォークインの患者さんと救急車でこられた患者さんの両方の診療を見学することができ、双方において研修医の先生方が積極的にファーストタッチで診療に関わっている様子や、大人だけでなくこどもの診療にも慣れている様子をみて憧れの気持ちを抱きました。
来年の自分がどれぐらいのレベルにいるべきなのかということを目にすることができ、現在の学習へのモチベーションが向上しました。研修医の先生方が学び、－ 33 －

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臨床研修

病院見学の感想文
金沢大学医薬保健学域医学類 6 年生

安部 丈太郎

私が研修先を考える際に大切にしていることは、研自分の将来について明確なビジョンは定まっており修医が積極的に診療に関われる環境があるかどうか、ませんが、初期研修を通じて様々なバックグラウンドという点です。昨年度と今年度を合わせて、貴院ではを持つ患者さんを診ることで、自分の人生を懸けて行っ

2 回の見学に参加させていただきました。どちらの見ていく使命のヒントが得られるのではと考えています。

学でも、初期研修医の先生方が主体的に診療に携わる以上のことから、2 回の見学を通じて貴院で研修し姿を拝見しました。例えば、救急科では、初期研修医

たいという気持ちがますます高まりました。短い間での先生がファーストタッチから問診、身体診察、検査はありましたが、見学生である私にも丁寧に診察の指のオーダーまでを考え、上級医の先生へのプレゼンを導をしてくださった上級医の先生方と研修医の先生方スムーズに行っておられました。そして、上級医からに感謝申し上げます。マッチングの結果、貴院で研修のフィードバックを受けて、次の診療に活かす姿が印することにならなかったとしても、貴院での見学で学象的でした。上級医の先生方も熱心に指導されており、んだこと・感じたことを忘れずに頑張っていきたいと学生である私にも診察の指導をしていただき、大変嬉思います。本当にありがとうございました。

しく思いました。多くの症例を経験しつつも、1 つ 1つの症例を丁寧に診ていくことで日々成長できるのだと感じました。消化器外科の見学では、腹腔鏡カメラの持ち方や操作方法を指導いただきました。大学の実習でもカメラ持ちの経験はあったのですが、術者の視点でカメラの方向、傾ける角度、カメラを引くべきなのか、あるいは奥深くまで入れるべきなのかといった点について詳しく教えてもらったことはなかったため、とても勉強になりました。
また、貴院は成人の総合病院かつ小児の総合病院でもあるため、老若男女問わず多種多様な患者背景を持つ患者さんと関わることができることが魅力だと思いました。私が目指す医師像は、どんな患者背景（年齢や性別、国籍、宗教など）を持つ患者さんであっても、しっ
かりコミュニケーションを取り、診察できる医師です。
したがって、専門分野に進む前の初期研修期間で特定の年齢層に偏らずに多くの患者さんを診察できる環境
は、私にとって最高の環境であると言えます。加えて、2 年間の研修で子どもから高齢者の方まで多くの患者さんと関わることは、医師としてだけでなく、1 人の人間としての幅を広げることにもつながると考えています。これまでの学生実習においても、教科書以上に実際の患者さんからの学びや気づきが多くありました。
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研修医だより

第二章
初期研修医 1 年目

西村 夏音

＊はじまり＊

いたオンライン勉強会に参加してみたのが好機となり

この文章を書き始めた今、病院へ赴く早朝の徒路もました。似たようでいて多様な意思を持った全国の医すっかり暗くなりました。沖縄だからといって、いつ学生や、広い世界を見せてくださる先生方と出逢えたまでも暖かいと期待していたわけではないけれど、よことは人生第一章のハイライトであります。そんな人

うよう訪れた肌寒さに師走の候を感じます。生まれてたちとわくわくしながら将来を語り合ううちに、ぼん

8 ヶ月のひよっこ研修医は、あと 3 分で 6 階病棟までやりとしていた未来への思いは日に日に形を作ってい駆け上がり（厳密にはエレベーターに頑張ってもらう

きました。

のですが）
、採血の準備に取り掛かるべく、今日もあわあわと走っていきます。

6 年生の春、日本最北端医大から狙いを定めてはる
ばる南部医療センターへと足を運びました。北の大地

入職して初の年末。ようやく微々たる余裕を持ちあとはまた違う、がっしりとした低木に艶やかな葉、力わせ（たふりをしつつ）、相も変わらず「医者とは、人をくれるかのような鮮やかな花たち。南国の自然と温間とは、人生とは何や。」と問い続けながらもがいていかな人々に、安らぎを覚えました。実りある見学の日々

る一研修医のつぶやきを、どうか温かい目で読んでいを終え、病院内の旧研修医寮から遠くに上がる花火をただけると幸いです。

眺めながら、「ここで初期研修をしよう。」と心に決めた瞬間を今も覚えています。

＊求めよ、さらば与えられん＊

その一年後、人生第二章が沖縄で幕を開けたのです。

ほんの数ヶ月前、北の大地でヒグマとの遭遇に怯えながら医学生をしていた私は、来たる初期研修を前に自分のあしあとを辿っていました。

＊早起きは三文の徳＊

うつろう南風原の朝空を眺めながら、冷んやりとし医師になろうと心に決めたのは高校 1 年生の頃。人た空気を大きく吸い込むと、新しい 1 日が始まります。

間という存在の不安定さと、その揺らぎに深く寄り添

毎朝の採血業務は、なかなか姿を見せてくれないシャ

いうる医療に、自然と惹かれていました。細かいこと

イな血管を捕まえて、こっそりとしたり顔をするためは分からないけれど、人間を知りたい、人生を診たいだけの場ではありませんでした。臨床経験に乏しい私

んや！という情熱に気づいた頃には、必ずしも特定のたちにとって、様々な患者さんとの貴重な関わりの場

臓器にこだわらない診療科の存在に心惹かれるようにでもあります。

なっていました。大学生半ばの頃は、この曖昧に思え

毎朝出会う人生の大先輩たち（たまには後輩もいまる動機を言い表す術が無く、なかなかに苦しんだ記憶すが）は、時に厳しく、しかし大体は穏やかに様々ながあります。そもそも自分の考えや意思を言葉にする

教訓を示してくれます。思ってもみなかったような反ことに自信もなく、めっぽう苦手意識を持っていたの

省と、豊かな学びを得られるこの時間は、「病ではなくで尚更です。

人を診よ」という教えを今一度思い出すことができる

未知のウイルスが世界を席捲しだした頃、私は意気貴重なときでもあるのです。

揚々と 5 年生になりました。あてもなく川沿いを歩い

朝採血任期満了まで残り 3 ヶ月、何が学べるだろうてみたり、パクチーを育てては枯らしてみたり、家でか。（まずは遅刻をしないことなのだが・・・！）まだ踊り狂ってみたり。あらゆる策を講じたにも関わらず半分しか開いていない目をごしごし擦り、切なく鳴い

しっかり暇を持て余した結果、なんとなく気になってているお腹をなだめながら思うのでした。

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＊明けない夜はない＊

受診ラッシュが落ち着いたら少し寝よう、そして起もう半分しか開いていない目を必死でこじ開けながきたらもう少しだけクリアな頭で振り返ってみよう。

ら、うーんと伸びをして気合いを入れる。そうして次

そうして必ずやってくる朝を待つのも悪くないと、今にやってくる人はいったい何を訴えるのだろうかとカでは思えるようになりました。

ルテを開く。深夜 3 時に訪れる患者には、深夜 3 時であることなど関係ないのです。
月に 6 回担当する救急当直は、今もなお慣れること＊その先に＊

あといくつ寝るとお正月。あといくつ寝ると先輩になどありません。緊張と、少しの期待と、反省と。どなってしまうのでしょう。いつだって目の前に容赦なこに何が置いてあるのか、そんな所から少しずつ学ん

く現れる課題と向き合う日々なのですから、新年を迎でいった私たちにとって、自らを医師と名乗ることさえる準備も、後輩を迎える準備もままならないうちに、え躊躇され、臆病になる時もあります。正直なところ、

それらはやってくることでしょう。今できることは、半ば無理やりに医師であろうとし、それらしく振る舞っそうであるならばドンと構えていることかもしれませてしまうことさえ多々あるのです。

ん。昨日出来なかったこと、今日出来るようになった

未熟さと責任とを目いっぱい両手に抱えこみ、前回
よりは少しマシな医療が出来たかしらと、帰り際の患こと、明日迷うだろうこと、明後日に芽生える新しい考えに。

者さんの様子をちょっぴり覗いてみたりするのです。

揺らぎの中で、しっかりと向き合っていく覚悟だけ

そして、案外胸を撫で下ろすことも増えているのに気は持っていこう、と思うのです。そうしているうちに、がつくのでした。

おのずと道が開けていくと信じて。

－ 36 －

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研修医だより小児科後期研修
小児科後期研修医
小児科後期研修医 1 年目の與西涼と申します。昨年まで初期研修医としてお世話になっておりました。こ與西 涼「その後のフォローを自分で担当することができる」ということです。

の度、研修だよりとしての執筆の機会を頂きましたの

これまで初期研修でも救急で子どもの診察を行なっ

で、小児科医を目指した理由や、小児科後期研修の中てきましたが、入院適応か悩む症例については小児科で感じたことを、初期研修から当院での研修をさせてへ相談した後は他の患者の診察を進めないといけない

頂いた立場からお話しさせて頂きたいと思います。

ため、どのような治療を開始して入院となったのか、帰宅となった場合もなぜ帰宅となったのかはカルテや【自己紹介】

小児科の先生から聞く形でしか追えませんでした。

私は石垣島出身で、琉球大学医学部を卒業し、令和

実際の患者さんを目の前にして、どういった診察所

2 年 4 月より当院での初期臨床研修を経て、令和 4 年

見があったのか、どのように改善したのか実際に見て4 月から小児科後期研修医として当院で研修を開始さ学ぶ機会がなかなか取れなかったり、聞いても次同じせて頂いております。最初に私が医師を目指したきっ症状の患者さんが来るまでは経験できなったりしたのかけからお話しさせて頂けたらと思います。そのきっは自分の中で歯痒いポイントの一つではありました。

かけは石垣に住んでいた頃まで遡ります。幼少期に風一方、後期研修では、自分が入院だと判断した所見

邪をひいたときにいつも受診していたクリニックの先は妥当だったのかスタッフの先生方からフィードバッ

生に憧れたのが、私が医師を志した始まりでした。

クをもらうことができ、実際の患者さんの一人ひとり

物心ついたときになんとなく医師になりたいなと考の所見を逃さず学ぶことができます。入院にならなかっえるようになりました。中学校の頃には読書が好きだったとしても外来フォローになる患者さんもおり、当直たので図書関係の仕事もいいなと思っていたりもしたの際に疑問に思ったことを次の外来までに調べて上級時期もありましたが、いつもお世話になっていた図書医に相談できる点は、より深く疾患や精査の流れの理室の司書の先生が乳がんに罹患した際に、その方が「医解につながると感じました。ただし、この経験は、こ師になって私の病気治してね」と言ってくださったこ

れまで初期研修で多くの症例を経験し、正常な所見をとがきっかけとなり、本格的に医師を目指そうと決意正常と判断できることや反省点があったからこそ、今、しました。その後、高校、一浪を経て琉球大学医学部

自分の中で経験として活かせていると感じることも多に入りました。大学でさまざまな診療科を学びました

く、全てが大事な要素なのだと思います。

が、やはり小さい頃から憧れを抱いていた小児科医になる夢は変わらず、子どもたちのために頑張りたいと当院での研修について思うようになり、当院の初期研修プログラムに申し込
み、研修を始めさせて頂きました。

初期研修の時から思っていたのですが、当院はやはり小児科の専門科が多く、様々な疾患に対する専門的なフィードバックを頂くことができる点でかなりのメ【後期研修について】

リットがあります。この半年間でも、新生児科、小児初期研修との違い

腎臓内科、小児神経科、小児感染症科、小児内分泌科、当院での初期研修を経験して、その点から見た後期

小児総合診療科と多くの科で研修させて頂きました。

研修についてお話しさせて頂きたいと思います。

新生児科では、新生児管理を学ぶだけでなく、外性器後期研修が始まって、初期と異なる一番のポイントは、の奇形がある子を担当した際には小児内分泌の先生か－ 37 －

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らアドバイスを頂いたり、先天性心疾患疑いの子が出不安や大きな壁から逃げれば自分を守ることができる。

生した際には小児循環器の先生から心奇形の評価の仕

しかし、その不安や壁に向かっていけば、経験だったり、方を教えて頂いたりする機会がありました。自分が疑患者さんの喜ぶ顔だったり、複数のものを手にするこ問に思ったことを、より専門的な視点から評価し、アとができる、という意味の言葉です。忙しい中だとど

ドバイスを頂ける機会が多く、より発展的な学習につうしても新しいことや自己研鑽を怠ってしまいがちでなげることができていると感じています。

すが、これからの患者さんを一人でも多く救えるように、最高の医療を提供できるように進んでいきたいと同期について思います。自分が思い描いた理想の医師に一歩でも近2022 年度小児科後期研修を開始した同期は私の他に 6 名となります。当院だけでなく、様々な病院からく、一秒でも早くなれるように一つひとつの経験を大切に、成長していきたいと思います。

研修したメンバーが集まっており、高知からも 1 年間

まだまだ小児科の道を歩み始めたばかりの未熟者で、ではありますが、来てくれています。他の病院での話

多くのご迷惑をおかけしておりますが、いつも優しくを聞けたり、逆に当院での話をしたりといい刺激となっ見守って下さる指導医、専攻医、初期研修医の先生方、ています。また、問題が生じた際に、自分が居た病院

そして医療スタッフの皆さんには感謝してもしきれま

ではこんな風にしていたという話ができ、そこから対せん。

策法を考えるといった、自分たちの日々の研修生活に一歩ずつ確実に成長していきたいと思いますので、フィードバックできる機会もあります。そんな風に研

今後ともご指導、ご鞭撻のほど何卒宜しくお願い致し

鑽を積む日々の合間に楽しむことも忘れずにしていまます。

す。研修医室では、突然絵しりとりが始まったことがあり、ピンからキリまで様々な画伯や才能が誕生していました。ちなみに私はキリの方です。このように適度に息抜きをしながら、お互い協力して研修に臨んでいきたいと思います。
研修での良かった点、改善点はお互いに共有し、よりよい研修ができればと思いますので、もしよければ遠慮せずに伝えて頂けたらと思いますので宜しくお願い致します。

「逃げれば一つ、進めば二つ」

上の言葉は、私がこの後期研修を始めてから出会った言葉です。これまで私は自分の背中を押してくれる言葉を胸に受験や研修生活を頑張ってきました。昨年の研修医だよりでは「遠きに行くは必ず邇きよりす」という言葉を載せましたが、今年は「逃げれば一つ、進めば二つ」という言葉を載せたいと思います。
後期研修が始まってからの半年間は、いくら初期研修から当院での研修を行っていたと言っても、これまで経験したことのないことが多く、慣れないことばっ
かりでした。特に仕事が遅い私にとっては日々消化しきれないことも多く、時には逃げたくなることもありました。しかし、その時に「逃げれば一つ、進めば二つ」という言葉に出会いました。目の前にある漠然とした－ 38 －

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診療所だより

絶海の孤島での医療と生活
南大東診療所【自己紹介】渡口 侑樹のため、知らない道を行けば行くほど、見応えのある

南大東診療所に令和 4 年度から赴任しております渡

景色を目にすることができます。

口侑樹と申します。簡単に自己紹介致します。沖縄県
那覇市首里出身で栃木県の自治医科大学を卒業しました。その後、沖縄県立中部病院、県立宮古病院を経て今年度から南大東診療所に赴任しました。地元沖縄県に少しでも貢献したいという気持ちと家庭医療に興味があり、離島診療所での勤務を希望していました。趣
味は釣り、マラソン、料理、キャンプ、陶芸など多岐に渡っており落ち着きのないタイプです。今回、診療所だよりの記事を書く機会を頂いたので、僭越ながら南大東の事や離島診療に関してお伝えします。

【南大東島について】

南大東は沖縄本島の東方に位置しており、南大東島と沖縄本島間は、空路（那覇空港から 360 km 往復 3万円前後）と航路（泊港から 390 km 往復 1 万円前後）
で繋がっております。面積は 30 平方キロメートルで、車で 1 周するには 30 分ほどかかります。人口は 1,200人程で、島の主な産業は農業 ( サトウキビ、カボチャ、
トウモロコシ ) や漁業 ( 近海でのマグロやサワラ ) となっております。建設業人口も多く沖縄県の離島では数少ない第一次産業と第二次産業の割合が大きい島となっております。
島内にはスーパー・商店が 5 店舗あり、スナックや

図 1 岩の間の木【南大東での診療について】

南大東診療所では 1 日あたり 20-25 人前後の患者さ居酒屋などが軒を連ねる親不孝通りなる繁華街も存在

んを外来で診察し、時間外診療は 24 時間オンコール

します。また、離島では珍しくスロットマシンの遊技対応しております。入院が必要な場合や精査が必要な場も営業しております。本島周辺離島と比較してアク場合には、本島へ搬送するのですが、前述のように本セスしにくい島となっており、観光業はそこまで発展

島まで距離があり移動・搬送手段は民間機もしくは自していない印象ですが、実は見どころも多い島です。

衛隊の急患空輸となっております。急患空輸の場合はサンゴ礁が隆起して出来た島のため、地下には無数の自衛隊ヘリや固定翼機での搬送になりますが、要請か鍾乳洞が存在するほか、海水と淡水が混じったカルス

ら本島の病院到着まで最短でも 3-4 時間かかり、天候

ト湖が 20 以上あります。砂浜ビーチがなく、離島周不良などの場合には数日かかることもあります。急患囲の外海は水深 100-1,500 m となっていることから、空輸は月 1-5 回程で、時間外診療は月 15 件前後です。

本島周辺離島とはかなり色の異なる南大東島です。そ－ 40 －

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【大変だったケース】

多い中でも的確に時間配分してくれる事務員さん。住赴任して半年ほどですが、そういった環境の中で大民に関するどんな小さな事でも相談に乗り、コロナ感

変だった症例も数多く経験しました。急性呼吸不全の染対策を村一丸となって協力してくれる役場職員の患者さんを急患空輸要請しましたが、天候不良のため方々。新生児が産まれた時には、こども医療センター

ヘリが飛ばず 3 日間診療所で診ました。別の日には、の新生児科の先生がすぐに駆け付けてくれました。オー低出生体重児のお産を取り上げたこともありました。

バーナイトが続き疲弊している時には南部医療セン

この時もやはり急患空輸の飛行機は天候不良で飛ばず、ターから與那覇副院長自ら来てくださり代診をしてく産後の母と新生児を共に診療所で 3 日間診ることにな

ださりました。また、休日確保のために県立病院・病りました。また別の日には、呼吸不全で挿管困難な患

院事業局の先生が調整して代診に来てくださります。

者さんで挿管までに 50 分以上要したこともありましここだけでは収まらない程の本当に沢山の方々に助けた。そして、8 月には僕自身がコロナウイルスに感染られております。この助けがなければ、僕は今頃このした事もありました。

記事も書けない状態で、医療現場も離れていた可能性

どれもこれまで経験したことのない状況や事例で強い不安を感じました。搬送が中々決まらずに先行きが見えないまま、患者さんとそのご家族、診療所スタッ
フで待ち続け、患者さんの状態が悪化していく時間はもあると思います。

【島での生活について】

離島診療の厳しい面の話が続きましたが、今度は南言葉で表現できない程の不安な時間でした。周りに産大東での生活をお伝えします。自己紹介でも記載した

婦人科スタッフや新生児科スタッフがいない環境では、

通り元々釣りとランニングが好きでした。沖縄本島で分娩だけでなく、新生児や産褥婦の管理も当然経験がは砂浜でキャンプをしながら釣りをする事が一番の楽ありません。麻酔科スタッフやその他の医師のバックしみでした。しかし、ここ南大東は絶海の孤島。砂浜

アップがない環境で気管挿管を自分一人でやり遂げなはなく、外海が近く波も高いため、某映画製作会社のければいけない状況も初めてでした。

オープニング動画のような大きな白波が立つ場所も多

ここまで記録して振り返ると、正直に申し上げて非いです。また、24 時間オンコールのため急患対応で呼常に辛い状況でした。しかし、今でも僕は南大東診療

ばれてもすぐ診療所へ車で行ける且つ携帯電話の電波所で診療を続けることができています。時に患者さんが届く範囲とかなり場所が限られてしまいます。そうと冗談も交えながら笑顔で過ごせています。今も南大いった事もあり、噂に聞く数々の爆釣ポイントは行か

東診療所で診療を続けられていることは、ひとえに周ず、2 カ所の近場の港でのみ釣りをしております。仕りの方々に支えられたおかげです。

掛けを作り投げた瞬間に呼ばれる事も多々ありました。

僕は決して強靭なメンタルの持ち主でもなく、底無

そんな状況でも海の恩恵を得ることができました。ガー

しの体力の持ち主でもなく、ずば抜けた臨床能力や膨ラやイナクー、巨大アカナーなど数々の大物を釣り上

大な臨床知識の持ち主でもありません。ちょっとしげることができました。南大東診療所赴任中に GT（10た他の人の言葉や自分の言葉も気にし過ぎてしまい、

kg 以上のロウニンアジ）を釣ることが目標です。

ちょっとでも睡眠時間が少なくなるとすぐに口内炎やニキビができ、パフォーマンスが落ちることが自分でも顕著にわかります。また、医学生時代には留年こそしなかったものの首皮一枚で進級してきました。そんな僕でも周りの多くの方々が力を貸してくださり、数々の困難な局面を乗り越えることができました。
心が折れそうな瞬間に鼓舞し、僕の気付かなかった
視点からの考えを教えてくれ、一緒に悩み、喜びを分
かち合い診療にあたる診療所看護師さん。島の人の性格や家族図を事細かく把握し教えてくれ、外来患者が－ 41 －

図 2 夜釣りで釣れたガーラとダルマー

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南大東に来て驚いた事のひとつに物価の高さがあります。低脂質、高タンパク質で有名な鶏胸肉ですが、沖縄本島では 70 円 /100 g 前後でしたが、南大東では2 倍近くすることもあります。南大東ではトマトやアボカドは 1 個 250 円する高級野菜となります。これはどうしても物資輸送手段が限られているためです。一方、島内での地産地消の思考も強く、カボチャや葉野菜、ゴーヤーなどは安く、味も非常に美味しいです。
住民の方々からお裾分けも多く、採れたて野菜や新鮮な魚介類だけでなく、温かい手料理も沢山頂きました。僕も朝方釣れた魚をお返しにと持って行きました
が、夕方にはその魚がそのまま大東寿司や煮つけに変

図 3 そこらじゅうの道路に大量にいるオオヒキガエル

わって再度頂きました。コロナ感染症が少しずつ落ち着いてきており、感染対策を皆で考えながらイベントも行われるようになってきました。先日行われた小中学校の運動会では、ほぼ全ての職種の方が出る職域対抗リレーが大きな盛り上がりを見せました。自分の家族がいない方も多く来ており、楽しそうに参加されていたのが印象的でした。昨今では、沖縄でさえもなか
なか地域の人との付き合いが希薄になってきています
が、南大東で改めて地域のつながりが強い事の魅力を感じております。

【今後の目標】南大東診療所赴任前は、「離島診療とは孤独で診療する」とばかり考えておりました。しかし、赴任してからは「離島診療こそみんなで協力して診療する」という考えに変わってきております。限られた医療資源や地理的条件であるからこそ、皆さんの協力あっての離島診療と感じております。しかし、決してその助けだけに甘んじる事なく、気負わず自分自身の人間力や診療力も向上していく事も大切だと思う所存です。長くなってしまいましたが、南大東での生活や離島診療に関して書かせていただきました。少しでもそれらの魅力を感じていただければ嬉しいです。

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診療所だより

久高島のシンプルで豊かな生活と、離島で始まる新しいキャリアへの挑戦
南部医療センター・こども医療センター附属久高診療所

有路 登志紀【自己紹介】

島診療所の中でもっとも人口の少ない島ですが、そこ慮をいただき誠にありがとうございます。令和 3 年度

い久高独自の信仰と歴史、文化が残る土地でした。

皆様、いつも日頃より離島医療に対して特別なご配は「神の島」と呼ばれるように琉球王朝とも関係の深
久高島の面積は 1.36 km2 で、ほとんどが手付かずより赴任している有路登志紀（ありじとしのり）と申の自然の状態で残されています。島の土地は個人所有します。
私自身は、神奈川県厚木市育ちであり、群馬大学医ではなく、字が管理するという特殊な形となっており、学部へ進学したため、沖縄との縁がなく、これまで過外部の人による開発や観光地化などを防いで、今も島ごしておりました。群馬大学の外科学講座で外科専門の伝統、文化を残すことができています。
久高島は琉球の神様アマミキヨがはじめに降り立っ医を取得したのち、2017 年から 2020 年まで東京の江た場所とされています。琉球王朝時代には国王も久高

戸川区で消化器外科医として勤めていました。
そんな私ですが、妻と入籍したことで私のキャリア

島に巡礼していました。1978 年に途絶えていますが、は大きく転換することとなりました。妻は沖縄県立中島生まれの 30 歳以上の女性が全て神人（かみんちゅ）部病院の初期研修を修了しており、以前より沖縄が大となる 12 年に一度の祭祀「イザイホー」も久高の特好きでした。入籍後に「長年の夢は離島の医師として別な行事でした。その他にも島では今でも多くの神行

働くこと」だと伝えられ、一念発起、生後 3 ヶ月の息事が毎月行われており、島民の生活の中に神行事の時子を連れて家族で離島診療生活に挑戦することを決断

間が流れていることを肌で感じます。

したのでした。
南部医療センターの皆様には、「夫婦で離島で働く」という前例のない働き方に対して、快く体制を整えてくださり、本当に感謝申し上げます。そんな私たちが赴任した久高島のこと、離島診療のこと、私たちのキャリアのことをお話できたらと思います。

上空から望む久高島
赴任当初の集合写真

島内放送をする妻・有路春香

リメイク版・
イザイホーの記録【島の生活と豊かさ】

島民は畑を所有していることが多く、90 代の高齢者【神の島・久高島】

でも毎日畑に行って作業する方もいます。前述した土

沖縄本島から南東方向に 5.4 km、南城市知念岬の安地所有の関係もあり、島にはコンビニやスーパーがな

座真港から高速船で約 15 分の場所に私たちのいる久く、商店が二つのみ。不便さはあるものの、畑や海で高島があります。人口はおよそ 200 人、県立の 16 離獲れたものを中心に自給自足に近い生活が古くから続－ 43 －

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いていることが、高齢者の健康の秘訣のように感じて

家庭医療専門医のプログラム後期研修医や自治医大のいます。

先生が担ってきた歴史があります。初期研修のうちか生活をはじめた当初は欲しいものがすぐに手に入らら離島にいくために総合的な学習を継続されてきた方ないことを不便に感じたものの、1 年たつころには島と比較して、自分は外科畑での経験が主たるもの。内にあるもので生活を営むリズムを身につけて、シンプ

科分野の経験不足にどう対応できるのか、人脈もない

ルで豊かな生活ができるようになりました。島民の方

なかでどうしたらよいのか、そして外科というレール

からも魚、野菜はもちろんのこと、もずく、海老、海を降りたら一体どうなるのか…。

ぶどう、ミジュン、シークワーサー、イカ、サーター

しかし、振り返ってみると自分が医学を志したきっ

アンダギーなどなど、多くの貰いものをいただくことかけは近所の町医者の先生でしたし、自分のキャリアで、私たちの食生活にも彩りがそえられています。

のロールモデルは、大学時代に出会った外科から在宅緩和ケアに進んだ先生の医療でした。いつかこんな風に働きたいという憧れがありながら、まずは外科医として臨床の現場を学びたいと考え、外科医の修練を積んできたのでした。
ちょうど 10 年継続したところで、原点である緩和

島の食堂とくじんの海ぶどう丼

ケアや在宅医療、プライマリケアにも挑戦したいとい

行事の締めに行われる
浜相撲

う気持ちが出てきていたタイミングでもありました。
お話をいただいた時に、バックアップをしていただけ

自然の豊かな中で、自然の恵みを口にすることのできる環境は、特に子育てにおいては、とてもよかった

る体制があると感じることができたことで、勇気をもって新しい分野への挑戦をすることができました。

と感じています。毎日新鮮な食材でのお家ご飯を家族で囲み、仕事終わりには散歩ついでに海に入ったり、 【医療者としての距離感と大切なこと】
夕日をみたり…。家族で一緒に生活する時間をゆったりと過ごせている環境に毎日感謝しています。

地域に飛び込んだはじめの頃は、島民との距離感や、

診療と生活のバランスを模索した時期もありました。

生後 3 ヶ月の息子を連れて初めて島にやってきたと

都会では、医師と患者は仕事の付き合い、必要な話はきは、この場所でどうやって過ごしていけるのか不安するものの家族のことや、どこにどんな風に住んでいもありましたが、会う人みんな子どもに笑顔で声をかて、誰と付き合いがあるのかなんてほとんど見えるこ

けてくれて、一緒に成長を喜んでくれて、家族だけでとはありませんでした。ましてや普段の生活で会うこ

なく、土地のみなさんとともに子育てをしている心強とはほとんどなかったですし、自分のことを医師としさを感じました。

て見てほしかったからか普段付き合いすることへの抵

便利だけど隣に誰が住んでいるかわからず地域のコ抗感もありました。

ミュニティを感じたことがなかった生活から、不便さ

しかし、久高島は人口 200 人ですので、1 年もたつはあるものの地域の人がみんな顔見知りで、いつでもと全ての人の顔がわかり、生活や人間関係、性格、家声をかけてくれる関係性に変わったことで、土地で生族関係などいつも顔を合わせるような深い付き合いにきるということを身を持って学ぶことができたようになっていきます。どこまで踏み込んでよいのか、自分思います。

の生活をどこまでオープンにしていけばよいのか、どのように島民との信頼関係を築いていけばよいのか…。

【離島赴任への葛藤と挑戦】大切にしたことは、「地域の住民となること」でした。

こんな感じで今では島での生活も診療も慣れてきてはじめは良くも悪くも外部からやってきた余所者であ自分のペースでできるようになってきましたが、もちり、「ゲスト」です。そこから、なんでも相談してもらろん離島に飛び込む前には不安もありました。沖縄県

えるような関係になっていくために、まずは地域の行の離島診療所は、基本的に中部病院の総合診療専門医、事や清掃活動に参加していきました。

－ 44 －

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誰が参加しているのかわからないまま作業をこなし医療者として責任を持って診療を行いながらも、島ているうちに、徐々に島民から新しくきた先生として民と協力しあって臨機応変に現場での対応を重ねてい認識してもらえるようになり、島民の方とお話する機くことで、島民との信頼関係も深まっていったように会も増えました。その会話の中で島の歴史や文化、島感じます。

民が大切にしているものの考え方を徐々に掴んでいくことができました。

こうして必要とされる医療を提供しながら、敬意をもって島の一員として島民との関わりを深めていったことで、ようやくいい距離感を自分なりに掴むことができました。
島の人たちとお互いのことを理解して、顔が見える関係になったことで、普段の診療でも患者さんの生活や心理的背景を理解した提案をすることができるようになっていきました。そして、診療所の外でも、体調が悪くなる前の声かけをしたり、病気への理解を促すような話をしたり、いつでも健康相談にのったりと、島民が健康で暮らせるようなサポートをできるようにもなっていきました。
今では医療者が診療所にとどまらず地域に入っていくことの意義や面白さを実感することができています。

学校と島民の共同行事、追い込み漁【COVID-19 患者の診療とクラスター】

通常診療の中では、COVID-19 への対応も含まれます。

海で区切られた離島であり、島内に役場がない久高島
では、COVID-19 診療の主体も診療所となります。保
健所や役所と連携をとりつつ、島内の公衆衛生分野の判断を行い、島内の自治組織や学校機関へアドバイス
したりと診療所として関わる余地が多くあります。
赴任した当初は緊急事態宣言で船も減便となるなかで、島民や観光客への放送や陽性者発生時の療養をサ
ポート、ホテルや病院への搬送なども連携して行いました。

八月マティでのグルイ（祈りの踊り）

少し波が収まった 2022 年 2 月、島民としては 3 回

もちろん診療においても島民の期待に応えることは目のワクチン接種が済んでいたこともあり、気が緩んでいたのかもしれません。三日間にわたって各家々を重要です。
特に急患対応の時には、救急隊員のいない島では、島民からなる消防団との連携が重要となります。吐血

回って食事をとる旧正月の行事の際に、ついに島でのクラスターが発生しました。

や胆嚢炎でのヘリ搬送、敗血症や慢性硬膜下血腫でのはじめに陽性となった島民から濃厚接触者を追いか

定期船搬送など数を重ねるごとに消防団との連携もス

けていくと… 最終的には 100 人前後の濃厚接触者、ムーズになっていきました。ドクターヘリや定期船が31 人の陽性者となってしまいました。特にはじめは複使えない場合には、島民が漁船を出してくれることも数人が症状出現しているものの感染経路が判明せず、あり、夜間の外傷による小児の指断裂や、バトミント

全体像が見えるまでに数日かかりました。
さあこれから忙しくなるぞ、というときに医療者でンシャトルによる眼球打撲なども漁船で搬送することができました。

ある私たち家族も罹患してしまい、一時期は看護師 1－ 45 －

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人しか勤務できない状況となってしまいました。

となりましたが、初年度の経験を生かして今も家庭としかし、クラスターになったと分かってすぐに南部仕事を支え合うことができています。

医療センター ICT のメンバーが来島してくださり、私たちが慣れていない感染対策について患者リストの作
成、診療所のゾーニング、オンラインミーティングの設定など環境を整えてくださり、診療所業務と並行してなんとかコロナクラスター対応を進めることができました。そして、隔離期間の間、何人もの医師、看護師の方に来島いただき、無事にクラスターを乗り切る息子とともに診療所へことができました。この場を借りて感謝申し上げます。

仕事終わりに家族で海へ【夫婦で働くということ、離島の魅力】【一度きりの人生、興味のある方はぜひ離島へ！】人口が多いところなど、診療において求められるもの、診療をはじめ、施設管理、コロナ対応、事務作業含め経験できることが異なります。それぞれの島で、特色ていつでも快くサポートをいただきました。

のある経験ができることも離島の魅力だと思います。

みなさまに受け入れてもらえたおかげで、私たち家族

久高島は、島民の数が少ないため診療においては症の夢を叶えることができました。本当にありがとうご

例数や経験できることが少ない反面、私たちのようなざいます。この場を借りて心から感謝申し上げます。

離島診療所の中には、本島から離れているところや

これまで親病院の南部医療センターのみなさまには、子育て中であったり、慣れるまでに時間が必要なもの

離島診療は人生のさまざまなフェーズの方にとって、にとっては、とてもありがたい環境でした。私としてそれぞれ魅力ある場所となっています。規模の大きなは産後の妻をサポートしつつも離島診療を経験したい

島でハードな離島医療を経験することもよいですし、という思いから、妻が週 3 日、私が週 2 日勤務という私のような専門医取得後のキャリアでも家族との時間形となりました。これまで休日のオンコールも含めてを両立させながら、総合診療を経験することもできま

忙しく働いていた私にとって、まさに働き方改革とな

す。

りました。

海で区切られた離島だからこそ、全てを把握して関今まで経験したことのない子育てを、1 人で責任を与できる包括的な立場を経験できます。

もって対応するという日々は新しい発見ばかりでとて

現代では医師の役割は高度専門分化し、医療と地域も新鮮でした。時には診療所まで息子を抱いていき、や生活の距離が離れてしまう部分もありますが、島で診療を交代して授乳してもらったことも、いい思い出の医療は、私にとって医師の原点としてイメージするとなっています。

ような風景でした。

診療においてもなんとか週 2 日のなかで、総合内科

南部医療センターのスタッフのみなさまも、少しでとしての知識や考え方をアップデートしていき、徐々も離島に興味を持たれた方は、ぜひ一度足を運ばれてに自分のものとしていきました。臨床の疑問は上司にみてください。そして、離島診療に魅力を感じたので相談したり、急患発生時は夫婦 2 人の知恵を出し合っ

あれば、ぜひ勇気をもって飛び込んでもらえたらと思て診療したりと、臨機応変に対応することができまし

います。

た。

きっと、医療の原点と思えるような密度の濃い豊か夫婦で仕事をわけあうというのは初めての経験でしたが、お互いの立場で学ぶことの多い時間となりましな生活を味わうこともできると思います。
最後まで読んでくださりありがとうございました。

た。お互い経験年数もバックグラウンドも違うものの、それぞれの強みを生かして協力しあうというのは総合診療という場の魅力の一つではないかと感じます。今
年度は妻は順天堂の大学院に進学したため、私が所長－ 46 －

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1 歳 10 ヶ月に成長した息子と共に前任の医師を見送る島民－ 47 －

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診療所だより粟国診療所での半年間を振り返って
粟国診療所

新村 真人

【ご挨拶】

はじめまして。粟国診療所の新村真人と申します。

沖縄県立中部病院のプライマリ・ケアコース（島医者育成コース）で初期研修、後期研修をさせていただき、
県立北部病院を経て、2022 年 4 月から粟国診療所で勤務しています。
この度は執筆の機会をいただきまして感謝申し上げます。誠に恐縮ではありますが、私なりに感じている、
粟国島や離島診療所の魅力をお伝えできればと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

【粟国島の紹介】

粟国島は那覇の泊港からフェリーで行くことができ産業は主に農業と漁業、そして製塩業などがありまます。慶良間諸島を望みながら 2 時間ほどの航海です。「粟国の塩」は沖縄本島でも有名で空港やお土産屋

す。フェリーが作る白波の隙間からトビウオたちが飛さんにも並んでいるのをよく見かけます。粟国のもちび出し、気持ちよさそうに滑空していきます。その様

きびは非常に手に入りづらく、流通はあまりしていま子を眺めながらしばらくすると、青い海の向こうに高せん。島の方から頂いて米に混ぜて炊いて食べてみた

さ 40-50 m はある巨大な断崖絶壁が見えてきます。凝ところ、絶妙な甘さと香ばしさが広がり、以降は毎回灰岩でできたその崖（筆ん崎）の上には、むんじゅる

米を炊く際には入れるようにしています。ほかにも黒笠がトレードマークの「マハナ展望台」があります。フェ糖やたまねぎや山羊など、多くは流通しませんが、昔リーから見える島の緑の多さや、崖が作り出しているから作られている伝統的な製品が多くありどれもすご壮大で迫力のある景観は、沖縄の離島でも独特です。

く美味しいです。

町には昔ながらの家が並び、きらびやかな観光のた観光業としては先に出た筆ん崎やマハナ展望台の他めの建物は少なく、どこか懐かしいような落ち着いたにも、鍾乳洞（洞寺）、ヤマトゥガー、ヤヒジャ海岸で、情景です。住宅街を離れると、さとうきび畑や牛を飼

火山活動によって作り出された独特の地層が作り出す育する牧場が広がっており、道の脇や草原の中にはソ

迫力ある景観を楽しめます。一方で島の東側は、ウー

テツがたくさん植えられています。ソテツはかつて飢グの浜という真っ白なロングビーチが広がっています。

餓用に植えられた歴史があり島中に生育しており、現ビーチには綺麗に整備されたキャンプ場が併設されて在も味噌に加工されています。「ソテツの島」と言われおり、海を眺めながらゆっくりとした時間を過ごすこ

る所以もここにあります。

とができます。

－ 48 －

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ど多種多様なプロブレムを毎日対応します。大人だけではなく、子どもたちの風邪、腸炎症状、転倒による外傷、喘息の管理や発作時の対応も行います。
様々な年齢層、訴えに対して出来る限りは島内で完結できるよう日々知識や手技を磨きますが、最も大切なことは患者さんの困っている症状を確実に明らかにして改善につなげることなので、自分の力量に応じて必要な速度で必要な医療機関へ紹介することも重要な任務です。1 型糖尿病や腹膜透析、膠原病などの専門性の高さが求められる疾患をお持ちの住民もおり、沖
縄本島の専門医の先生と紹介状や電話で連携しながらケアしていきます。
また、7 月頃にはダイビング業界が盛り上がります。

午後は曜日によって訪問診療や特別養護老人ホーム

粟国島ではギンガメアジという体長 50-80 cm ほどもの回診、小児の予防接種、CPAP 外来などの特殊外来をある大型魚がまるでトルネードのように、群れを作る行います。

様子を見ることが出来るそうです。シーズンは島内の訪問診療では通院が困難になった患者さんの自宅に宿はダイビング目的の観光客で予約が取りづらい状況

お邪魔して診察や必要に応じて手技を行います。最期になります。

のその時まで粟国島で過ごしたい患者さんが少なくあ島の文化として、町は東、西、浜の 3 地区からなり、りません。島に来て数ヶ月の、まだ医師としても駆け運動会や祭ではそれぞれ地区から代表として走ったり、出しの若輩者の私が、大先輩である方々の人生の最期

歌や踊りをしたり交流が盛んです。しかし、ここ数年のケアを任せて頂けることに非常に重みや責任感を感はコロナ禍で様々な行事が開催されていない状況で、じます。疾患の治療と、症状に対しての緩和的なケア

以前と比べると交流は減ってしまっているようです。

を提供するだけでなく、本人や家族から患者さんのこ

しかし、2022 年の秋以降は徐々に中止していた行事がれまでの人生のことを聞かせていただきます。目の前復活しつつあり、活気のある粟国島が戻ってきそうでにいらっしゃるのは、最期のときが近づき、寝たきりす。その中でも、旧暦の大晦日から正月に行われる「粟になってしまい、弱っているご高齢の方のように見え国マースヤー」は 100 年以上続く、粟国島の伝統行事

ますが、ケアを続けながらその方のこれまでの軌跡をであり、一晩中こどもから大人までが島内の各家庭を聞けば聞くほどに、かつては面倒見の良い親方であっ一軒ずつ回って歌や踊りを披露するそうです。感染のたり、娘にはついつい甘い優しい父親だったり、その収束と、祭の復活を心待ちにしています。

人らしさが見えてきます。患者さんへお声掛けする際には、症状の有無を確認するだけでなく、家族から聞【島医者の生活】いた昔の話も添えてお声掛けしてみると反応が良くな

さて、粟国島での医師生活について紹介したいと思ることもあります。ご自宅で家族や親戚や仕事仲間にいます。午前中は診療所で外来を行います。島唯一の見守られ思い出話をしながら、穏やかな最期を迎え、医療機関になるので受診される方々は老若男女、訴え

きっと本人もこんな最期を迎えたかったはずです、とも様々です。高血圧や高尿酸血症などの定期内服の処

声をかけてもらったときには、患者さんを中心に温か方や、採血や癌検診などの定期的なスクリーニング検

な時間を感じます。同時に、もっとお元気な時間を長査を組み年齢やリスクに応じた健康管理を行います。

く過ごすためにできたことはなかったか？患者さんや肩や腰や膝の痛みを訴える方には湿布や鎮痛薬の処方

家族のために出来ることはなかったか？と自問自答しだけではなく、有効と思われる臨床状況ではリハビリます。コロナ禍でなかなか病院での面会が難しい世のの指導、関節穿刺やトリガーポイント注射も行います。

中になってしまい、本人や家族からは「島で過ごした

皮膚のかゆみや湿疹、頻尿の相談、眼の充血…などない」という声がよく聞かれます。コロナの影響に加え、－ 49 －

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離島という特性も踏まえると、今後も終末期を含む自患者さんの緊急搬送を無事におこなうことができまし

宅でのケアは大きな需要があり、その声に応えることた。搬送依頼に対して、いつも前向きに検討してくだが出来るよう精進していきたいと思っています。

さる各病院の関係者の皆様、ドクターヘリや自衛隊ヘ

粟国には特別養護老人ホームがあり、平均年齢 89歳の高齢者たちが 26 名程度入所しています。やはり高齢な方が多く、誤嚥性肺炎や尿路感染症などの急性期疾患の発症リスクが高く、発熱を始めとする相談が度々あります。家族や本人の希望や全身状態に応じて、リの関係者の皆様にはいつも感謝しています。本当にありがとうございます。

【離島医療の魅力】

まだ赴任して半年ですが、多彩で濃厚な経験させて

1 週間程度の抗生剤治療であれば特養で完遂すること頂き、その中で感じた離島医療のやりがいや魅力を紹も珍しくありません。介護職や特養看護師、ケアマネ、介したいと思います。

リハなどの多職種のサポートがありこういったことが実現できます。また、毎週の回診では入所者の方々が（様々なステージの方へ、様々な医療の形を提供する

笑顔で手を降って出迎えてくれます。90 歳を超えても、こと）

名前を覚えて声をかけてくれる方もいます。回診の日

島にいる方々はそれぞれ、異なる健康状態のステーはいつも、私自身が入所者さんから元気をもらっていジにいます。最期のときが近づいているご高齢の方かることは間違いありません。

ら、在宅での生活は出来ているがいつ転倒や体調を崩

そして、一般外来、訪問診療、特養嘱託医の業務にしてもおかしくない不安定な方、大きな健康被害はな

加えて、島医者の仕事として外せないのが 24 時間オ

いものの生活習慣病をはじめとする持病のコントロー

ンコールで対応する救急外来です。島内には医師が自ルが必要な方、普段は通院していないものの実は介入分自身しかいないため、重症者が発生した際には速やが必要な方、急な事故や体調不良で緊急の治療が必要かに対応することが求められます。内科救急、骨折やな方…。そういったひとりひとりに、時には緩和ケアを、外傷、小児科といった幅広い対応ができることも必要

時には救急医療を…というようにその都度自分の役割です。医師だけでなく看護師も 1 人であり、救急隊もを変えながら適切な医療を提供することは、難しいといない状況での緊急対応は、人員の豊富な総合病院で感じる一方で非常にやりがいがあります。

の対応とは異なります。速やかに患者の状態を評価し、ABC を安定させた上で、搬送の手配を同時進行でおこ（地域全体にアプローチすること）

なう必要があり、重症患者の受診時には普段の穏やか

例えば、心肺蘇生講習を開催したり、特養の食事のな空気は一変します。特に心肺停止患者の発生時は、タンパク質の割合を増やしたり、フレイル予防のため

より適切で速やかな対応が必要になります。蘇生に必のポスターを待合室に貼ったり、熱中症予防を呼びか要な物品の準備、薬の投与量などは土壇場ではミスがける島内放送をしたり、健診受診を呼びかける啓発を発生する可能性があるので、定期的に診療所内で看護

島の広報誌に載せたり…というような地域全体にはた師さんとシミュレーションによる訓練を行い、緊急事

らきかける取り組みは、地域全体の健康指標を高める

態に備えています。また、診療所搬送後に適切な処置ために必要なことだと思い、取り組んでいます。なかを開始できたとしても、現場での蘇生処置が行われてなか手応えや効果を明らかにするのは難しい部分です

いない状況で一定時間が経過してしまっていては蘇生が、今後もコツコツ継続していきたいです。

出来る可能性は非常に低くなります。小中学校の教員や特養の職員向けに心肺蘇生講習を実施して、BLS の（社会背景を加味して、医療以外の多職種の方々と連携普及に努めています。島内で治療が難しい、緊急でのできること）

治療が必要と判断した患者さんは、ドクターヘリや自高齢独居で生活が不安定な方は、医療だけでは解決

衛隊ヘリを要請し総合病院への搬送を行います。昨年

できない問題を抱えています。そういった方に対して

度 1 年間では粟国島では 23 件のヘリ搬送がありまし

多職種の方々と協力しながら自宅での生活を支えていた。私の赴任後も何件もヘリ搬送を依頼させて頂き、くことも、総合病院勤務時代には出来なかった島医者－ 50 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1の魅力の 1 つかもしれません。役場職員、訪問介護、ケアマネ、リハビリ職などのメンバーで、患者さんの困っていることを共有し、それぞれの専門性を生かして介入した結果、患者さんの困りごとが解決できたと
きはチームワークの高まりを感じます。そして医療だ
けでは患者さんを支えるのが難しいということに気づき、多職種の皆さんへのありがたさを心から実感する
日々は私にとって大きな経験です。
（住民のみなさんとの距離が近いこと）
町を歩けば、担当している患者さんと会うことは日常茶飯事で、診察室以外でも顔を合わせることは多いです。自分が行った治療で患者さんが元気になり、町で会った時にはとても嬉しい気持ちになります。同時【離島医療 / 総合診療への誘い】

離島診療所の特徴の一つに、学生や研修医の研修受に、自分の見立てが甘いときや、治療がうまく行かな

け入れが多いことも挙げられます。私の専攻している

いときも直接患者さんからのフィードバックがありま

総合診療 / 家庭医療学という分野をお伝えするときに、す。こういった状況はプレッシャーに感じると同時になかなか専門性が伝わりにくい領域と感じることも多自身のモチベーション維持にも繋がります。常に謙虚いです。しかし、先に申し上げたような、離島の診療な気持ちで勉強し続けることが大切だと感じる日々で所で求められることを一生懸命行うことこそが、そのす。

専門性を高めていくことにつながると感じます。

このように患者さんとの距離が近い粟国島ですが、また、高齢社会が進んでいく中で、多疾患併存の患

赴任当初から皆さん本当に診療所のことを信頼してく者さんが増えていったり、ベッド数の問題から在宅でださることを感じました。私の赴任直前に粟国島へ訪の看取りの需要が増えていったり、そういった社会背れて、直前の前任の先生から患者さんひとりひとりの景から、総合診療科の需要は離島や郊外だけでなく、引き継ぎを頂く機会（赴任前研修）がありました。ひ

大都会も含め場所を問わず増えてくるのではないかととりひとりの医療プロブレムがしっかりと整理され網考えています。

羅的に介入されているだけでなく、社会背景で困って非常にやりがいのある、かつ社会的な需要も増えていることなども把握されており、とても丁寧な引き継

くる面白い分野だと思いますので、離島医療を通してぎを頂きました。このような歴代の診療所の先生方の総合診療や家庭医療を経験したい方がいれば、研修医

丁寧な介入の積み重ねによって、信頼して頂ける場所の先生からベテランの先生まで、ぜひお問い合わせくになっていることを強く感じました。私自身もまだまださい。

だ力不足ではありますが、このバトンをしっかり引き
継いで行こうと決意しました。

【最後に】ここまでお読み頂きありがとうございます。

（休日や趣味）粟国島や離島医療のことを一生懸命書いてみました

24 時間オンコールのプレッシャーはありますが、基が、私自身、まだまだ粟国島のことをわかっているわ

本的には休日祝日は休診ですので、島の自然に癒やさけではありませんし、臨床経験も非常に未熟です。島れる時間や、趣味であるランニングの時間もこれまでの方々、診療所スタッフの方々にいつも支えてもらっの勤務形態よりも、ゆっくりと取ることが出来ていまています。

す。有給や夏季休暇を利用して、島を離れての帰省や旅行も可能です。

そして南部医療センター・こども医療センターの先生方には休みを頂く度に代診に来ていただいたり、遠隔でアドバイスやサポートを頂いたり、たくさんの方々－ 51 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1に支えていただきながら、お陰様でなんとか離島医師の生活を続けることが出来ています。先日はコロナの
島内流行もあり、たくさんの方に粟国島まで応援に来て頂き、困難な状況を乗り越えることができました。
いつも感謝しています。
これからも粟国島のみなさんのために精進したいと思います。今後とも変わらぬご指導のほど、よろしくお願い申し上げます。この度はこのような貴重な機会を頂きまして、改めて感謝申し上げます。ありがとうございました。

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部署だより

保安員紹介
保安員

儀武 聰

こんにちは、私は保安員をしている儀武聰 ( ぎぶさいう窓口に 1 年間勤務し、その後南部医療センター・とし ) と申します。保安員の仕事内容についてお話し

こども医療センターに保安員として採用されました。

させてもらいたいと思いますが、その前に私の経歴か

南部医療センター・こども医療センターにお世話にらお話しします。

なるきっかけは、以前当病院で保安員をしていた新垣

私は昭和 58 年 4 月に沖縄県巡査として採用され、警察学校において 8 か月の教養期間を終了し、那覇警

昌光さんという先輩の紹介で後任として採用されて現在に至っています。

察署を皮切りに宮古警察署、交通機動隊、那覇警察署、

保安員という言葉を聞いてどんな仕事なのか今一理

豊見城警察署、与那原警察署、那覇警察署、浦添警察

解できない方もいらっしゃると思いますので保安員が署、宜野湾警察署、那覇警察署、と勤務し平成 30 年 3必要になったと思われる過去の事例をあげてみます、

月 31 日那覇警察署で定年退職しました。在職中の平〇成 17 年から平成 19 年の間には北大東駐在所勤務になり、その当時当病院小児科の松岡先生が診療所に赴任

2011 年 11 月、ある医療施設で医師が患者に刺されて死亡するという事件が発生（沖縄県）〇

最近では 2021 年 12 月、ガソリンを持参した男による病院放火事件があり多数の人が死傷するというしていて公私ともに大変お世話になりました。
皆さんは警察について興味があると思いますので警察の内部の各課についてお話します。警察はその事案に応じて業務が細分化されており、その内訳は、刑事
1 課（主に殺人、強盗、強姦等、他に鑑識業務等を担当）
刑事 2 課（詐欺、知能犯、選挙違反等を担当）刑事 3課（窃盗犯等を担当）生活安全課（風俗経営、古物商、銃砲の許認可及び麻薬事案を担当）少年課（少年事案を担当）暴力団対策課（主に暴力団の情報収集や暴力
団犯罪を担当）交通対策課（交通違反の取り締まり、車庫証明の交付、道路使用許可の交付、交通安全教育、
交通規制等を担当）交通捜査課（人身事故、物損事故、当て逃げ事案等を担当）地域課（交番、パトロールカー
等により地域の治安維持のため事案発生時の犯人逮捕、現場保存等の措置を担当）留置管理課（留置場に留置中の被疑者の動向監視、検察庁への身柄の押送等を担当）警務課（職員の福利厚生、警察署の運営行事等を担当）会計課（拾得物の受付、設備や消耗品等の各種予算等を担当）警備課（デモ警備、雑等警備、右翼、極左等団体の動向把握等を担当）と分かれております。
私は勤続 35 年で約 10 年は地域課（以前は外勤課）
約 25 年を交通課に勤務し、退職時も交通対策課でした。
退職後は浦添警察署で再任用として地域安全相談と事件（大阪府）
その他各地において病院への逆恨みによる事件の発生が報告されています。
こういった事案を予防し、事案発生の際は病院利用者
及び職員に対する被害防止、避難誘導及び警察との連携を図ることが必要になったことから病院への保安員の配置になったと思われます。
私のような保安員を置いているのは、琉大病院、那覇市立病院、県立中部病院、ハートライフ病院、豊見城中央病院等があります。琉大病院にあっては 2 名の保安員を設けています。
私がこちらに来て幸い大きな事案の発生はありませんが、院内で迷子になった子供を駐車場で保護して母親に引き渡した事案、身体障害者用駐車場に駐車中の車の中で男女が取っ組み合いの喧嘩をしているのをたまたま通りかかり目撃した医師の通報を受け駆け付け
両者を引き離したもののそのまま放置できないことか
ら警察に引き渡した事案（駆け付けた警察官によると、夫婦喧嘩の通報で複数回取り扱ったことのある夫婦ということでした）、その他、自宅の掃除をしていないた
めダニに刺され体中が痒いので入院させてくれと言って看護師さんを困らせている男性を説得し帰宅させた－ 53 －

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事案、総合受付での対応が悪いと言って大声でクレームを言ってきた男性の言い分を聞いて落ち着かせたり等細々とした事案が発生しています。
粗暴癖のある患者さんや粗暴癖のある引率者の来院の際は、受診する科の方からの連絡を受け診療室裏で警戒に当たり、警察、拘置所、刑務所等の刑事収容者が来院する際、逃走防止や危害防止のため引率職員と共に立ち合い等を行っています。
以上のように保安員の仕事は警備会社だけでは対応が難しい業務を担当しており、これからも警備員等と協力して病院の治安維持と防犯のため努力してゆきま
すが、私一人では対処するのに限界があるため皆様のご協力を仰ぐことになることも多々あると思います。
皆様のご協力があって初めて病院の治安維持が確立できるので、これからもご協力よろしくお願いします。

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部署だより

小児外科の行く末、私の趣味の写真
小児外科

楯川 幸弘

私が初めて沖縄に来たのは、2013 年 6 月 14 日で、を経験していることなどが明記されています。指導医

14 日から 15 日の間で行われた第 27 回日本小児救急になるには、外科医として 15 年以上の経験を有する医学会総会で、発表するためでした。今、この執筆をこと、小児外科を 10 年以上専攻していること、非常書いている中で、その時の学会会長をみてみると、沖に高レベルの水準の手術経験数が必要であり、論文・

縄県立南部医療センター・こども医療センター

我那

学会発表など多く臨床経験が必要です。2022 年度ま先生でした。その頃私は、広島県福山市にあでは、日本小児外科学会では、外科専門医を土台としる独立行政法人 国立病院機構 福山医療センターに在て、サブスペシャリティ領域専門医として小児外科専

職していました。発表はポスターで、『傍卵管嚢腫捻転

門医がありました。その上に小児外科指導医が存在し、の 3 症例』でした。学会期間中は、発表時のみ会場に

指導医の更新と同時に小児外科専門医の更新も行われいましたが、発表時間以外は沖縄観光をしていました。

てきました。小児外科の研修を行い、専門医・指導医

ラグナガーデンホテルに宿泊し、貸し切り観光タクシー

を取得するためには、日本小児外科学会の定める施設

で沖縄南部の観光を行い、おきなわワールドに行きま（認定施設、教育関連施設）で行われる必要があります。

した。その時に、沖縄県立南部医療センター・こども

しかしながら、2018 年から日本専門医機構が総括する

医療センターの前を通ったのをよく覚えています。そ専門医制度が発足されました。従来の専門医制度では、

覇

仁の時に、この病院で働いてみたいなあと思いました。 「専門医の質」「専門医像のギャップ」「地域格差」など
あれから、9 年の歳月が経ち、沖縄県立南部医療センといった課題があり、患者さんが安心できる良質な医

ター・こども医療センターに勤務できるようになった療を提供していくにあたり長年の障壁となっていましことは、感慨深い思いがします。

た。具体的には、各領域の学会が独自の方針で専門医

日本では、当初外科医が小児医療を行っていました

制度を運用していたため、認定基準が統一されておらが、その後小児外科医として特化された領域へと変わっず専門医の質に偏りがありました。その結果、患者さてきました。当時の先生方は、日本の小児医療をよりんが専門医に期待するレベルと実像との間にギャップ

よくするために、海外に留学し、国内では小さな勉強が生まれ、医師を選ぶ際の目安が分かりにくくなって会から地方会、国内学会へと開催されるようになっていました。また、医師の地域偏在・診療科偏在は医療きました。1964 年 1 月に日本小児外科学会設立にむけ、の地域格差を生み、全国どこでも安心して医療が受け発起人会が開催され第 1 回日本小児外科学会学術集会られる環境ではありませんでした。これらの課題を改が 1964 年 6 月 15 日、16 日東京新宿朝日生命ホール

善するために生まれたのが「新専門医制度」となりまで開催されました。初代会長として若林 修 先生（日本

した（日本専門医機構ウェブサイトより）。2022 年 4大学）が主催されました。日本小児外科学会では、独月 26 日小児外科領域専門研修カリキュラム整備基準

自に小児外科専門医、指導医の選定が行われています。

案が正式に認定され、小児外科専門医は日本専門医機専門医になるには、学会が認定した施設で研修する必構認定専門医として承認され、2022 年より正式に機要があり、日本小児外科学会が行う小児外科専門医筆

構認定下の専門医制度が開始されることになりました。

記試験に合格していること、外科医としての経験年数、

日本小児外科学会指導医は、日本専門医機構とは連動

小児外科に関する論文や学会・研究での発表などが必せず、日本小児外科学会独自のものとして機能するこ要です。日本外科学会専門医であること、日本小児外とになるようです。

科学会の会員であり続けていること、一定の手術症例－ 55 －

今後小児外科専門医になるためには、日本専門医機

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構が認める認定施設で研修することが必要になります。

していいこともあります。写真は、撮影したらすぐに認定施設になるには、専門研修カリキュラム統括責任確認して、図柄、ピントなどをチェックして、一喜一者（指導医）の存在が必要です。2022 年 4 月から日

憂して、自画自賛して、自己反省の繰り返しで、徐々本専門医機構の小児外科領域専門医制度が始まり、小に納得のいく写真が撮れてきました。これって、何か児外科領域は外科専門医を基盤としたサブスペシャリに似てるように思いませんか？そう、どんな仕事もそ

ティ領域として機構により認定されましたが、今後もうですが、下準備、予習、復習、反省、自信、共有といっ制度の整備が求められます。どんなに制度が変わろうた行動に通ずるのではないでしょうか？写真撮影は、

とも、やることは一緒で、小児医療の発展に全力で向いらない写真は捨てることはできますが、医療に関しかって行くことだけです。目の前に苦しんでいる人がて失敗は許されません。カメラは、自分だけの判断でいれば、手を差し伸べ、寄り添うことだと思います。

すが、医療は違います。携わるみんなが一緒に考え知さて話は変わりますが、私の趣味は何だろうか？サ

恵を振り絞って行っていく場であるので、活発な意見

イクリング？山登り？継続してでき、無理せずにして交換が必要です。私の撮った写真も、いいのができれば、きたことは写真を撮ることだと思います。私は大阪出『こんな写真とれたんですよ』と意見交換（自慢話）も身ですが、大阪にいた頃は、特に写真には興味もなく必要なんだと思うので、もし私が写真をお見せするよ

生活してきました。大学は、金沢で、研修医時代は奈

うなことがあれば、ご意見宜しくお願いします。沖縄

良県橿原市、その後、兵庫県、京都府、茨城県（水戸で撮影した風景、花火の写真を掲載します。何卒、ご市、つくば市）、広島県福山市、長野県佐久市とさまざ

意見宜しくお願いします。

ま都市で勤務して来ました。大学時代に研究費でカメラを買うことがあり、家族写真、学会出張で海外に行
く機会があり、風景写真など撮る機会が増えてきまし

琉球王国

グスク関連

た。その場にある風景を撮るには、何ら条件はいりません。目の前にあるものを撮るだけです。しかし、徐々に周りの風景、人物、建物との関係を考え撮影するよ
うになってきました。同じ風景でも、時間帯を変えて、季節を変えて、撮るようになってきました。動きのあるもの、夜景の風景、さらには特に難しいですが花火の写真へと変わってきました。特に花火は、一期一会で、瞬間瞬間が大切で、二度と同じような写真が撮れないので、大変です。場所を決め、場所取りを行い、花火

1）今帰仁城跡の発射位置を確認し、花火の到達高さを以前に行われた大会から推定し、雲の有り無し、晴れか雨かで花火の背景が変わり、風があるのか、弱いか強いかで、花火の流れ具合が変わってきます。さあ花火の時間になって、スタンバイしていても、急に人が増えて、撮影の邪魔になり、こどもがうるさくて、『まだ？まだ？打ち
上がらないの？』、などとあれだけ準備万端にしていても、自分以外の自然の条件、花火観戦の観客、などいろんな条件で撮影環境が変わり、撮影に緊張が走ります。しかし、悪いことばかりではありません、花火の時間までに、周囲の人と話したり、トイレや食べ物を買いに行くときには、挨拶をしてカメラ関連物品をみてもらったり、撮影のポイント、撮り方など話したり－ 56 －

2）中城城跡沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

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花火関連

1）北谷デポアイランド花火（2022 年 6 月）
3）勝連城跡2）琉球海炎祭（台風 4 号が通り過ぎた後、7 月 3 日）
4）座喜味城跡

5）首里城（2013 年 6 月撮影）

3）琉球海炎祭 (3 枚の写真合成：
葛飾北斎の代表作『神奈川沖浪裏』で描かれた波の動き、
水しぶき、富士山を花火で夜空に表現 )（7 月 3 日）

－ 57 －

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部署だより

患者相談室をご紹介
医療メディエーター
既にご存知の方もいらっしゃるかと思いますがご紹

下山 美杉

ことを心がけています。

介させて頂きます。

多くの患者さんとご家族はいろいろ質問したいこと

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 1がたくさんあるのです。しかし、「先生や看護師さんは階に「患者相談室」があることをご存知でしょうか。

忙しそうだから…」などと患者さんたちなりに遠慮や

平成 24 年（2012 年）に発足し今年で 10 年目になり気を遣っていることがほとんどです。医療者側からのます。皆さんがよく行かれる 1 階コンビニとドトール

ほんの一声の声かけに安心する言葉を求めています。

の間にある部屋が患者相談室です。直接来院される患患者さんの聞きたいこと、知りたいこと、医療者が者さんやご家族の方の相談を受けたり、電話で相談を伝えたいこと、知って欲しいことには「相違」がある

受けたりしています。内容は様々で経済面の心配事、ことを知ってほしいと思います。情報の伝達だけでな

退院後の生活のこと、不安なこと、苦情やご不満、ごく患者さんとの対話推進を心掛け対応することが大切

意見の他にもただのゆんたく相手など内容はバラエです。

ティーに富んでいます。お話を聞かせてもらい、そのそれでも患者さんやご家族が困ったこと、疑問を抱方のご要望に合った専門的なアドバイス等が受けられいたときに気軽に話せる場所として患者相談室は存在るよう必要な部署にお繋ぎするのが私の役割となってしています。患者さんやご家族・病院との架け橋とないます。よくクレーム対応と誤解されがちですが、私

るよう、患者相談室の役割をご理解いただき、ご協力

は患者さんの話を聞き中立的な立場となり、解決に向よろしくお願いいたします。

けたお手伝いをする、医療者や病院との橋渡しを行う－ 58 －

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随想・趣味

ソムリエの教えてくれないワインの本音
リハビリテーション科

安里 隆

初めに

1. どこで買う？

ないことを書くのは気が引けるが、第 3 の人生に備え

増え、はるかに入手し易くなった。価格面でいえば、てワインに関する資格を取り、医療歴より長い筆者のネット通販での購入が望ましいが慣れない間は選択がワイン歴をご存じなのか、某管理者からの依頼である。

難しい。ワインの好みが定まらない最初のころはワイ

ならばここはワインのうんちくを語るのではなく、普ンショップへ足を運ぶのも敷居が高い。ならばどうす

段家庭やレストランでワインを気軽に飲むために役立

るか？

病院内の学術雑誌にワインなどという医療と関係の筆者の若かりし頃に比べれば街のワインショップもつかも知れない秘訣を思いつくままに記してみたい。

コンビニでの購入をお勧めする。何故なら最近はコ

ただし以下に述べることは、ソムリエ教科書や一般のンビニワインも専門家が参画し、多くの人に好まれる

ワイン本には決して記載されていない筆者の約 40 年であろう味わいと価格帯のワインをそろえてある。実

のワイン経験からの独断に基づく偏見である。そのま際筆者も幾度となくコンビニでワインを購入したこと

ま鵜呑みにして実践することは大きなリスクを伴うこがあるが価格と味わいは充分満足できた。得てして高とをご理解いただければ幸いです。

価なワインは味わいの癖が強く、慣れないうちは決しておいしく感ずるものではない。何故なら高級なワイ

ワインの魅力ンはどんなに高価でも一握りのセレブや愛好家が買っ数多くあるアルコール飲料の中でワインの特徴は何だてくれるので、安いワインのように大衆に迎合する必ろう？ご存じのようにワインはぶどうの果実のみから造要がないからだ。コンビニワインで経験と失敗を繰りられるが、ワインを造ることができる品種は約８０種と返し、好みのブドウ品種とワインの種類（赤・白・ロゼ・いわれ、驚くことに香りと味わいは各々の品種ごとに異オレンジ・スパークリング）が決まればワインショッ

なり独自の個性を持っている。つまり個々のワインはぶ

プへ出かけ予算の範囲内で好みのワインを探してもら

どうの種類により、外見の色合い、香り、味わい全て異おう。最近は缶入りや 1 － 2 杯程度の少量入りのワなる。それだけ個性の強い飲料である。さらにワインのインも手に入るので探してみると良いだろう。多くの個性を決定するのは、ぶどうの種類だけではなく、発酵ソムリエや評論家が指摘するように、ワインの価格がに関わる酵母の種類も多様であり、醸造の方法によって三千円を超えると品質が安定する印象がある。

赤・白・ロゼ・オレンジ・スパークリングと多様なワインが造られている。また同じ種類のワインを醸造するにも生産者によって方法が異なるし、醸造されてからの保2. ワインの適温

沖縄では真冬でも室温は 20℃を超えることが普通だ

存による経年変化もある。そしてぶどうの生産される地

ろう。その中でボトルを部屋に置いておくとじきに室域の気候や土地（畑）の性状、
ぶどうの栽培の方法も様々

温に近づく。20℃を超えるとワインの魅力である香り・である。これら全てがワインの香り・味わいに影響する

酸味・渋みは明らかにボケてくるので、沖縄でボトルのだから、この多様性・複雑さに世界中の人々が魅了さをそのまま室内に放置するのは禁忌だと考えている。

れているわけだ。最近はワインにアレルギーを持つ人々

筆者が確かめたところによれば、冷蔵庫の温度設定にのために特殊な栽培・醸造がなされたワインも存在する。

も影響されるが、庫内で数時間保管されたワインは約だから必ずあなた好みのワインが存在するはずだ。ぜひ

7 －８℃となっている。安い価格帯の白・ロゼ・オレ

一緒に探しに行きましょう。

ンジワインの場合はその温度が飲み頃である。赤に関－ 59 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

しては、約 22℃の室内で 10 分経つと約 11℃になるのでその頃がいい。シャンパーニュを含むスパークリン

5. ワイングラスの持ち方

作法としてはグラスの柄の部分を持つことになってグはもう少し冷やして５℃前後が良いのでチルド室でいるが、外国映画を観ると写真３の様にブランデーグ

数時間冷やすと良いだろう。チルド室なら凍り付く心

ラスのように持つ人々がほとんどである。

配がないが、冷凍庫で長時間冷やすとワインが凍りビ

これが一般庶民の作法なのだろう。写真４の様に持ンが破裂するので要注意である。どうしても冷凍庫でつのは業界人と日本人だけか

急速に冷やす必要があれば、30 － 40 分以内にとどめもしれない。

よう。以上の温度設定は教科書の記載より低めである。
何故なら我々の飲むワインは２－ 3 千円以下の大衆ワインであるので低めの温度がおいしいからだ。またグラスに注がれたワインは当然のことながら徐々に室温に近づく。飲みかけのボトルは冷蔵庫に入れておくのが望ましいが、赤の場合は少々冷え過ぎてしまうのが欠点だ。ワインセラーがあれば一時的にそこに保管す

写真 3

るのがベストだが。

写真 4

3. ワイングラス

6. 料理とのマリアージュ

グラスにこだわる必要はない。むしろワイングラスだ

わけではないので教科書に惑わされる必要はない。マ

と食材（特に刺身や焼き魚など）のにおいがグラス内

リアージュを決めるのはあなた自身である。マリアーに残ってしまうので、口の広い普通のグラスの方が良ジュの基本としては、一つでも良いからワインと食材・い場合がある。現在の様な飲み口の部分がすぼんだ形

料理の香りまたは味わいを共通させる工夫をすること

状のワイングラス（写真 2）が普である。ワインは植物（草から木、枯葉、キノコなど）・及 し た の は た か だ か 100 年 前 か果実（果物から木の実まで）・花・スパイス・化学物質

らである。ナポレオンは写真１のなど数多くの香りを含んでいる。ワインの複雑な香り

様なグラスでワインを飲んでいたや味わいの中から料理のそれらとの間に共通する成分のだ。現在でもオーストリアやスを探し出しそれを強調すれば相性は良くなる。つまりペインの一部では口の広いタンブ

ワインと料理との間で、香り・味わいの共通点を作り

ラーグラスでワインを飲む習慣が出すことである。それを踏まえれば香りや味がよほどある。むしろビールをワイングラ

極端に乖離していない限り、ワインに合わない食材・スに注ぐと美しい泡を愛でること

料理はないと思っている。例えば一般にワインは酸味

家庭で楽しむなら、香りに神経質とならない限り、

ができる。

写真 1

もっとも難しい問題だが、ソムリエ試験を受験するがあるので、料理にレモンを絞ると合わせやすくなる。
刺身や牡蠣など生の魚介類でも、しょうゆの代わりに

4. ワインを注ぐ量

レモン果汁、オリーブオイル、岩塩、胡椒などのスパ

一般には、写真２のようにグラス胴イス類をふりかければ途端ワインに合うようになるだ

体の太くなった部分まで注ぐのが基本

ろう。赤身の魚なら、バルサミコ酢と岩塩を使ってみだが、前記の様に沖縄では直ぐに温度てはどうだろうか？

が上がり、香りと味わいがボケてしま

橘風味のポン酢のほうが合う。どうしてもしょうゆとうので少なめで頻回に注ぐ方が良いと合わせたいなら、日本のぶどう品種でありマスカット

思う。

ベイリー A から造られたワインを選ぶと良いでしょう。
写真 2

同じ理由によりしょうゆより柑ワインと同じ発酵食品である納豆や豆腐ようも意外とワインに合うものだ。また調理の時使うのを日本酒で－ 60 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

なくワインにする工夫をしよう。感性・嗜好は人それあったようだ。現在でもハーブ・薬草を加えて造らぞれなのだから、他人の意見や評価など気にせず、自れたワイン飲料は数多い。

分の好みを見つけて楽しめば良いのだ。そして食事の際は食べ物とワインを同時に取り込んで口の中で混ぜてしまうのではなく、食べ物を飲み込んだ後にワイン⑵

余ってしまったワイン同志を混ぜ、必要に応じて溶かしたハチミツを加えて甘みを調整すると良くなるを含んで両者のマッチングを評価するのが基本である。

かもしれない。スパークリングワイ

7. 保存の仕方

ラデーションも美しいので淑女受けンに赤ワインを混ぜると見た目のグするはずである。

ワインセラーなど無くても、購入したワインの短期間ある

写真 8

いは開栓後の保存は家庭用冷蔵庫で充分である。数ヶ月程度のスパンで保存するなら湿9. レストランでのワインの選び方

度 の 高 い 野 菜 室 が 望 ま し い。

やはり、たまにはレストランでワインを注文したい。

開栓後は写真５のように扉に保管すればいい。

グラスで注文可能ならあまり悩むことはないが、ボト

写真 5

我々の手が届かない高級な

ルでワインを注文する場合はどうするか？

ワインでない限り、開閉のたびにボトルが揺れても問題はない。筆者の経験では、特殊な製法のワインでな
い限り冷蔵庫内で 1 週間は大丈夫である。写真６の様にコルクをひっくり返せば、開栓後も再度栓をすることができるし、最近は写真７のようなスクリューキャッ
プのボトルも多く保存に便利である。

確実にいえるのは、ワインリスト内の最も高価なワインと最も安いワインを避けること。優秀なソムリエのいる、いわゆる一流のフレンチレストランならば四千円から五千円前後にお手頃なワインをそろえてあることが多いが、筆者はワインの予算と好みを店の人に伝えて相談することも多い。その際ワインは料理の価格につりあう程度にする。グラスで注文する場合も、スパークリング・白・赤の順序にこだわる必要はなく、筆者は白・赤を同時に出してもらい同じ料理でペアリングを楽し
むこともある。また注文したボトルを全部飲み切れな
かったら、店の人に伝えて栓をして持ち帰っても良い。
身銭を切ったのだからどう処理しようと当方の自由である。さて最も緊張を強いられるのがテイスティングの儀式であろう。やっとの思いでワインを決めるとソ写真 7

ムリエが抜栓し、おもむろに『テイスティングなさい

8. 飲み残したまずいワインはどうする？

お任せします』と答えればよい。無理な背伸びをしてことも多いが捨ててしまうのはもったいない。残ったティングは，かつてワインの品質が安定していなかっ写真 6ますか？』と尋ねてくるが、ここは素直に『結構です。

最初の頃はどうしても好みではないワインに出会う

ワインは料理に使うのが一般的だが、ここではそれ以外の利用方法を考えてみよう。
⑴

柑橘類その他の果物を漬けてサングリアにしてみる。果物から糖分がでるが、お好みにより糖類・ス

楽しい食事の時間を台無しにする理由はない。テイス
た時代の名残である。
最後にもう一度、以上筆者が書き記したことはほとんど外道である。その道の専門家なら口が裂けてもいえないことであるからあくまで参考とされたい。

パイスを加えて好みの味わいに調整しよう。かつて
はヨーロッパでもワインにスパイスを加えることが－ 61 －

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随想・趣味

自転車雑記
小児心臓血管外科
6 月の或る日、副院長福里先生よりお電話をいただ
いた。はて、何用か。発熱外来の担当日調整かしら？

菅野 勝義症にはならない。それに、運動によりかなり発汗するから、晴れていたって到着後着替えるのだ。

特に病院幹部からお電話をいただくような心当たり

福里先生の言う “ チャリダー ” とは、NHK-BS で不定

は・・・幾つかある・・・ちょっと不安だ。

期放送されている番組、『チャリダー★快汗 ! サイクル

「あのね、ちょっと執筆をお願いしたいのだけど」

クリニック』の事である。ツール・ド・おきなわの参「執筆？・・・・ですか。

加ドキュメントのようなスポーツ寄りの内容から、時如何なる・・・？」「南部医療センター雑誌のね、随想・趣味的な、内容には改造ママチャリで楽しく遊んだり。シリアスライ

は何でもよいのだけど、先生って、自転車かなりやっ

ダー以外も対象とした、自転車全般にわたる情報バラているでしょ？

エティー番組だ。確かに、毎度面白く観ている。

NHK の“ チャリダー ”

観てる？

あれ面白いよね。」
予想外だ。まったく予想外の内容だ。そもそも、私

さて、自転車が趣味とはどういうことか。例えば畑は自転車を趣味とする輩なのだろうか。他人が読んでが趣味といった場合、畑で農作物を作ることであり、面白味のある文章など書けるだろうか。しかし、ここ畑を眺めることではない。料理が趣味であれば、料理で私が断れば、福里先生は他のネタ探しをしなければを作ること（結果として食べることを含む場合もある）。

ならない。よし、お引き受けしましょう。随想とは他本を読むのが好きな人は読書が趣味であり、本が趣味

愛もない考えの事ではないか。気楽にやるべし、だ。

とは言わない。
しかし、何々が趣味といった場合、複数の内容を包では、思いつくままに。

含するものがある。
カメラが趣味といった場合は、カメラで撮るのが好

まず、福里先生が私を自転車趣味人だと思った経緯
だが、おそらく通勤時の姿を見られたからだろう。私き（写真が趣味）、カメラを集めるのが好き、カメラをいじ弄るのが好き等々。

は自転車通勤をしている。おもろまちの自宅から南部鉄道が趣味ならば、乗り鉄、撮り鉄、収集鉄、音鉄

医療センターまで約 5 ㎞の道のりを上ってくる。毎朝（録り鉄）、時刻表鉄、車両鉄、文字鉄、葬式鉄、妄想鉄、

6 時 50 分から 7 時頃に病院に着くのだが、しばしば

模型鉄等々。

救急側から歩いてくる福里先生をお見かけする。通勤

自転車が趣味といった場合も同様で、自転車に乗る

時の私の風体は、それなりにしっかりとしたサイクリのが好きな人、自転車を弄 るのが好きな人、自転車

スト風装備だ。かつ、駆っている自転車もいわゆるスレースを観るのが好きな人、ビンテージパーツを集め

ポーツ車で、かなり弄 ってある。また、私は相当な大るのが好きな人等々。また、自転車といっても色々あ

雨の時でも、ずぶ濡れになりながら自転車で通勤する。

る。俗にママチャリといわれる実用車から、街乗りス

自転車置き場に他の自転車が無くても、私の自転車はポーツバイクのクロスバイク、クロスカントリーやダあることが多い。なので、福里先生に「彼は自転車乗

ウンヒルに用いられる MTB、フリースタイル競技やオりだな。」と思われたのだろう。ちなみに私は雨でもレ

フロードシングルラップレースに用いられる BMX、オ

インウェアを着ない。沖縄に来て悟ったのだ。雨に濡

フロードサーキット競技に使われるシクロクロス、ロー

れないための努力は報われない。着替えたほうが早い。

ドレース用のロードバイク等々、形態や使用されてい片道 20 分もかからないのだから、沖縄の雨で低体温る部品も様々だ。用途に応じて細分化されているので、いじ

いじ－ 62 －

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自分のやりたい遊びに合わせて選択する。

自転車業界で使われる用語に、“ バラ完 ” というのが私が生まれた頃の自転車ブームをご存じの先輩方はある。“ いろいろな部品をバラで集めて完成車に組みランドナー、ロードマン、スポルティーフといった自立てる ” の略でバラ完である。私は個人でこれをやる。

転車たちを思い浮かべるかもしれないが、今はジャン

バラ完の定義は誰がやるかは関係ないので、自転車屋

ルも規格も大きく変わっている。

さんにお願いして指定部品を組み立ててもらってもバラ完だ。要は、メーカーが完成車として吊るしで売っいじ

私は “ 自転車弄 りが好きな人 ” である。主にロードているものではなく、自分で好きな部品を選んで組みバイク弄 りだが、ママチャリの完全分解および組み立立てることをバラ完と言う。フレーム、ホイール（車てが可能な技術と工具は持っている。ママチャリの “ 魔輪のこと）、その他諸々の駆動系部品、ブレーキ、サド

改造 ” は楽しい。ちなみに、自転車の中で最も分解整

ル、ハンドルバー、タイヤ等々。極端な話、ネジ一本備が難しいのはママチャリだ。ホームセンターなどでに至るまで、自分で選ぶ。適切なサイズ選択と組付けで、売っている安価なママチャリは整備を想定して製造さ自分専用機械としての機能美を追求するのだ。

いじ

れていない。海外の工場で低コストで組み立てられて自転車は人類が発明したもの中で最もエネルギー効

おり、ネジ類の締め付けトルクなど全く管理されてお率が良い乗り物の一つだ。自転車に乗ることで徒歩のらず、現地工場のパートのおばちゃんが力ずくで締め

約 5 分の 1 のエネルギーで移動ができる。19 世紀後付けたのではないかと疑う固着度である。整備したく半に現在みられるものと同じ、ペダルとチェーンによとも、まず分解が困難を極めるのだ。世に出回る安い

る後輪駆動型の自転車が発明された。同時期にダンロッ

ママチャリの多くは、整備不良のまま乗り続けられる

プによるゴム製空気入りタイヤが発明され、ほぼ完成

か、廃棄されて新しい安いママチャリに乗り換えられ形となり、基本構造が変わることはなく現在に至ってるのだ。安いママチャリに高い工賃を払って整備するいる。エネルギー効率のみに着目すると、鉄道大量輸

人は多くないし、自分で整備できる技術を持った消費送が自転車とほぼ同等と言われているが、ディーゼル

者はほとんどいない。ホームセンターの安いママチャ

機関車等の内燃機関装備車による牽引はともかく、電リは消費社会の象徴と言えるかもしれない。

車の場合は外部からの電力供給の問題がある。純粋に移動に用いられるエネルギー以外に送電による消失も・・・話を戻そう。

考慮しなければならない。それに、発電により消費さいじ

自転車を弄るとは、組み立て、分解・整備、部品交換・れる化石燃料と放出される二酸化炭素量も莫大だ。自改造、洗車の事である。“ 散々弄んで愛でる ” のだ。そ転車の動力は人間だ。食物からエネルギーを取り出し、して、弄った結果を確認するために乗る。また、その時々

水と二酸化炭素と未消化排泄物を出しているだけだ。

の最先端の技術（各メーカー最新の機材）を確認する

人間の吐き出す二酸化炭素は環境負荷を与えない。いために自転車レースを観る。

わゆるカーボンニュートラルである。ああ、私は何と

もてあそ

め

いじ

自転車の良いところは世界のトップ選手が駆って地球にやさしい男であろうか。

いる機材と同じもの、又はほぼ同等なものを一般人

私の自転車弄りの楽しさは、このエネルギー効率をが入手して扱えることだ。モータースポーツの F1 や実感することにある。あくまで実感であり、客観的・MotoGP のレース車両は一般人には扱えないし、入手

相対的評価は必要ない。要は独りよがりだ。

すらできないだろう。

人間から自転車への入力と自転車から路面への出力のレースで使われているような自転車はとても高価だ。

過程で、いかに楽に入力できるか、いかに損失を抑え

しかし、各メーカーのトップグレード車とセカンドグて出力できるかを追求する。自分の体に合ったサイズ

レード車に価格相応の差があるかといえば、そうでは選択は無理のない筋肉の動きにつながる。ハンドルのないように思う。各メーカーとも、レースで実証され位置やサドルの位置が数 mm 違うだけで、大腿四頭筋

たトップグレードの技術をセカンドグレード以下にも肉とハムストリングスや大殿筋の収縮バランスは大き落とし込んでいる。高級品に目を向けなくても十分楽

く変化するし、姿勢保持に必要な体幹筋力も変わる。

しめる。

また、高精度の部品組付けと潤滑油類の適正な選択・－ 63 －

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J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

使用によりメカニカルロスの最小化を狙う。

ていくし、環境も変わっていく。その時々で求めるもそして、その成果を動力源たる私が乗って確認しなのに合わせて部品を交換していく。

ければならない。

外した部品はきれいにクリーニングして注油し、保そうだ、私は仕方なく自転車に乗っているのだ。きっ管しておく。いつでも使えるようにしておく。

とそうなのだ。

自転車業界では、部品からフレームが生えてくることがある。準備万端で出番待ちをしている部品を見て通勤以外で自転車に乗るときはスタートとゴールがいると、何だか可哀そうに思えてくるのだ。この子た設定されていたほうが頑張れる。石垣島一周、宮古島

ちをどこかで使ってあげないと。という謎の使命感を一周などは 100 ～ 150 km 程度で、運動不足の中年で免罪符に、新しいフレームを買ってしまう。私の場合も気合で何とかなる距離だった。200 ㎞を超える距離

は、組み立て・整備という一般的には手段とされる行は普段からある程度自転車で躰を作っておかないと難為が目的になっているので特にタチが悪い。今自宅にしい。沖縄本島を一周すると 400 ㎞ほどあるが、やっ何台の自転車があるのかは恥ずかしくて言えない。妻

たことはない。やるつもりもない・・・と思う。

の自転車も息子の自転車も私が組んだ。しかし、二人

長距離のライディングは苦痛を伴う。終盤は体のあとも完全なインドア系なのでほとんど乗ってくれない。

ちらこちらが痛い。だが、この苦痛もなかなか良いもだがいいのだ。組むのが目的であり、乗るのは確認ののだ。肉体的苦痛が快感だと言っているのではない。

手段なのだ。

私は（我々は）精神的苦痛に耐えながら日常の仕事をこなしている。時に一定以上の身体的負荷を与えられ

自転車は日々のお手入れが大切だ。実はこのお手入ると、これから回復する過程で、脳が精神的苦痛も消れが一番楽しい。ドロドロからピカピカに生まれ変わっ

えたと勘違いするのだ。これを私は “ 精神的苦痛の肉た愛車を眺めているとニヤニヤしてしまう（写真）。自体的苦痛への昇華 ” と呼んでいる。心理学用語の “ 昇華 ”

転車は結構汚れる。駆動系に塗布する油類は潤滑を目とは使い方が違う。ご容赦いただきたい。

的としながらも、それ自体が汚れを吸着するので、次100 ㎞を超えるくらいの距離がちょうど良い。長すぎると苦痛を通り越して故障してしまう。

第に性能が低下してくる。2 ～ 3 週間に 1 回程度は洗車・再注油して性能回復を図る。大切なのは、洗浄してから注油すること。洗浄せずに注油だけすると、汚通勤用の自転車は通勤に都合が良い仕上げを目指しれの上塗りをすることになり、状態は悪化する。洗車て組んでいる。ハンドルは取り回しの良いフラットバー

は各所の観察を伴うので、不具合の発見にもつながる。

にしてあるし、変速段数も減らしてある。構造の単純

特にタイヤとブレーキは入念に観察する。進まない自化は故障のリスクを減らせるし、整備性もよくなる。

転車は疲れるだけだが、止まらない自転車は危険だ。

通勤はいつも同じ道を通るのだから、使うギア比は決まっている。必要十分な変速段数さえあればよい。それに、毎朝気合満タンでロードバイクにまたがって全力通勤していたら、仕事前からガス欠になってしまう。
自転車通勤によるダイエット効果はあまりない。私は変わらずメタボおやじである。なぜなら、突き詰める
ほど効率よく楽に移動できるようになるので、エネル
ギー収支はマイナスにならない。
今、通勤で使っている自転車はもともと完成車（メーカーの吊るし）で購入したものだが、自分の体と用途に合わせて部品を交換していった結果、オリジナルの部品はフレームだけになってしまった。しかし、最初から今の状態で組むことは難しいのだ。体力は変化し－ 64 －

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ドロドロが
ピカピカに
なると気分が軽くなります文字数が嵩んできた。最後に交通安全について述べる。

ルメットを着用しましょう。
歩行者の皆様へ、歩道で邪魔な自転車は注意してやっ確認しておこう。自転車は “ 軽車両 ” であり、その通
行帯は “ 車道の左端 ” だ。

てください。申し訳なさそうに徐行している自転車には優しくしてあげてください。

“ 普通自転車 ” と定義される自転車を運転する “ 一部

自動車運転者の皆様へ、自転車は一番左側の車線をの例外 ” と、路側帯駐停車車両などにより車道を通行通行するよう、法律で定められている。なので、自転することが危険な場合のみ、歩道通行が許されている。

車は交差点では左折専用車線であっても直進する（左しかしその場合も、歩道内の車道寄りを歩行者の通行から 2 車線目にある直進車線に入ることを許されていを妨げないように徐行しなければならない。かつ、歩ない）。これ、知っていましたか？

行者の通行を妨げる恐れがある場合は一旦停車しなけ

交差点内で追い抜きされると車線復帰できなくて超ればならない。普通自転車とは、幅 60 cm 長さ 190 ㎝

怖いのです。また、自転車を直進車両と認識できていに収まる大きさの自転車であり、ママチャリ以外のほない右折対向車は殺人兵器なのです。

とんどの自転車は、この幅 60 ㎝を逸脱している。そ

道路交通法は “ それを知らないこと ” が時に犯罪となして一部の例外とは、運転者が児童・幼児、70 歳以上る法律だ。でも、その内容を知っている人のほうが少の高齢者、車道走行が困難と認められる障害を有するない。日本の運転免許は取得が簡単だし、更新時の試もの、の事を指す。

験もない。

自転車乗りの皆様へ、歩行者のいる歩道を通常の速でも、法律とは “ 行使 ” するものではなく、“ それに度で走行してはならない。歩行者に対しベルを鳴らし基づいて運用 ” するものだ。どういう事かというと、“ 皆てはならない。知っていましたか？

が安全を意識し、お互いに思いやりを持ちましょう。

自転車は自動車と同じではない。道の真ん中を走っ

他者との間で行動・利害が衝突しないように、基準をてはいけない。右折車線に進入してはいけない。二段

ここに示しておきますよ。” というのが法律なのだ。

階右折すべし。車道逆走などもってのほか。あと、ヘ－ 65 －

私は二輪・四輪ともに自動車を運転する。自転車も沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

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使うし、もちろん歩行者の時もある。ほぼすべての立場で道路使用者の気持ちがわかる。
皆も他者の立場を経験または想像してみてほしい。
きっと “ 思いやり運転 ” が上手になるはずだ。
要するに、他者が危険や恐怖を感じるような振る舞いはせず、
交通弱者に対して優しくしましょう。
ということだ。
ここまで書き散らかしたが、自転車を趣味とする方々
からの共感はどれほど得られるだろうか。ましてや、
この文章を読んで、新たに自転車を始めようとする人は如何程か。
唯々、今乗っている方々へも、これから乗ろうとする方々へも、お伝えしたい。
・整備された状態で乗りましょう。そして整備は結構楽しい。
・ルール守って正しく乗りましょう。自分も他人も命を大事に。
了－ 66 －

－ 67 －

誌上発表

【総合内科】

沖縄の高級魚“アカジンミーバイ”と“ナガジューミーバイ”の誤認からシガテラ中毒を避けるために

2021.12.12 沖縄

2022.2.9 沖縄 Web開催

第213回 首里城下町クリニック
地域むけ医療講演会
東 正人

2 肺がんの治療について

日時・場所

2021.12.9 沖縄学会

沖縄県医学会雑誌:59(4), 5-8, 2021
medicina:59(増刊号), 249-254, 2022, 医学書院
Medicina Practice:38(7), 1053-1058, 2021, 医学書院

掲載誌

第132回 沖縄県医学会総会

第2回 沖縄県COVID-19勉強会

演者

荒山 茜, 上原 祐子, 仲里 信彦
多和田 哲郎, 仲里 信彦
橋本 頼和, 仲里 信彦

著者中西 豪, 仲本 昌文, 仲里 信彦

2021.6.14 沖縄

2021.6.13 沖縄

東 正人, 天久 康絢, 稲嶺 盛史,
1 南部医療センター・こども医療センターにおけるCOVID-19への取り組み
比嘉 真理子No. 演題

学会発表および講演【呼吸器内科】

1 非肝硬変症に生じた高アンモニア血症による意識障害の一例
2 視床下部・下垂体・副腎疾患
3 見逃してはいけない体重減少を伴う疾患

No. 標題5

4 鼠咬傷後に急速に咬傷部から広がる皮膚・軟部組織腫脹を来した一例

第131回 沖縄県医学会総会

高江洲 壮, 仲里 信彦
上原 裕子, 仲里 信彦

第131回 沖縄県医学会総会

上原 裕子, 林 正裕, 仲里 信彦

新型コロナ流行期に呼吸不全を来たし、重症筋無力症クリーゼに至った一例
A群β溶血性連鎖球菌による化膿性膝関節炎から大腿部皮下膿瘍
3および筋膜炎を発症し治療に難渋した一例

2021.4.11 東京

2021.4.10 東京

平山 結佳子, 仲里 信彦

1 2型呼吸不全を呈し人工呼吸器管理を必要とした粘液水腫昏睡の一例

2

日時・場所

2021.10.8 福岡

医学生・研修医の日本内科学会
ことはじめ
医学生・研修医の日本内科学会
ことはじめ

演者

福岡県臓器提供普及協議会

和氣 亨

2021.6.10 沖縄

日時・場所

学会

No. 演題

学会発表および講演【総合内科】

第71回 日本病院学会

学会

和氣 亨

演者

学会発表および講演・誌上発表（2021.4～2022.3）

沖縄県における新型コロナウイルス感染症への官民一体の取り組み
1-公的病院の取り組み2 コロナ禍での脳死臓器提供（当院第１例目）

No. 演題

学会発表および講演

【内科】

令和3年度

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

学会発表および講演【血液・腫瘍内科】

Marked ventilation impairment due to progression of diffuse
pleural thickening after cardiac surgery－ 68 －

第131回 沖縄県医師会医学会総会 2021.6.13 沖縄 Web開催

IstradefyIIine/L-DOPA combination therapy for Parkinson's
8
disease and blood markers of glycolytic metabolic homeostasis.

神里 尚美

Naomi Kanzato, MD. PhD; Kou Nakachi,
MD; Masahiro Hayashi, MD; Wakana
Mizuta, MD; Fumihiko Kinjyo, MD; Satsuki 日本神経学会総会
Mochizuki, PhD

7 ドパミン神経と代謝リモデリング.パーキンソン病治療薬の新たな視点.

Chemical biology of Ropinirole transdermal application.
ロピニロール貼付剤の新たな視点.

神里 尚美

6 バーキンンンとエネルギー代謝

9

神里 尚美, 仲地 耕

5 SARS-CoV-2肺障害にアテローム血栓性脳梗塞を発症した一例

2021.7.3 福島 Web開催

2021 6.12 沖縄 Web開催

ハルロピテープ発売1周年記念
講演会

2021.7.30 沖縄 Web開催

2021.5.19 京都

第10回 沖縄免疫神経疾患学術2021.2.18 沖縄
講演会
第3回 バーキンソン病・神経科学
2021.4.2 沖縄 Web開催
カンファレンス
第232回 日本神経学会九州地方会
2021.6.12 沖縄 Web開催
ランチョンセミナ-

第15回 MDSJ

林 正裕、神里 尚美、金城 史彦、
仲地 耕
金城 史彦, 林 正裕, 仲地 耕,
神里 尚美

家族性片麻痺型片頭痛(FHM2)/自閉症スペクトラム症(ASD)を併存した一例

4

第232回 神経九州地方会

金城 史彦、林 正裕、水田 若奈、
仲地 耕、神里 尚美

L-DOPA持続経腸療法導入時にドパミン作動薬離脱症候群(DAWS )を生じた一例

第131回 沖縄県医師会医学会総会 2021.6.13 沖縄 Web開催

学会

日時・場所

2021.11.14 沖縄

日時・場所

石澤 煕, 金城 史彦, 林 正裕,
仲地 耕, 神里 尚美
與西 涼, 林 正裕, 金城 史彦,
水田 若菜, 仲地 耕, 神里 尚美

第335回 内科学会九州地方会

学会

Radiology Case Reports: 17(1), 1-4, 2022

掲載誌

呼吸器病レジデントマニュアル: 第6版, 336-338, 2021,
医学書院

掲載誌

演者

長谷部 郁, 中里 哲郎, 他

演者

演者
Takashi Touma, MD, Ryosyu Taira,MD, Touru Makida, MD, Katuhiko
Oshiro, MD, Takafumi Miyara, MD,

東 正人（分担執筆）

著者

3

2 脳梗塞を契機に発見された真性多血症の一例

インニアジド・ピリドキサール内服中に発作型全般てんかんを
1
生じた一例.

No. 演題

学会発表および講演【神経内科】

1 ボルテゾミブが奏功した軽鎖沈着症によるFanconi症候群の1例

No. 演題

1

No. 演題

誌上発表【循環器内科】

良性肺腫瘍（前癌病変・頻度の少ない悪性腫瘍・鑑別を要する
1病変を含む）

No. 標題

誌上発表【呼吸器内科】

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

誌上発表

【神経内科】

神経科学から生まれた新たな頭痛治療. Horizon of new treatment
for migraine.

－ 69 －成田 雅

2 Masquerading Infectious Diseases

掲載誌

Scientific Reports:11 (1), 9475, 2021

総合診療:31 (2), 156-161, 2021
今日の治療指針: 2021 医学書院

高倉 俊一, 成田 雅
成田 雅

1 COVID-19 serological survey using micro blood sampling

特集 肺炎診療のピットフォール COVID-19から肺炎ミミックまで
感染性肺炎 ①COVID-19
3 VRE感染症

2

No. 標題Melissa M Matthews, Tae Gyun
Kim, Satoshi Shibata, Noriko
Shibata, Christian Butcher,Jaekyung Hyun, Keon Young Kim,
Theodore Robb, Siang Sheng
Jheng, Masashi Narita, Tomoari
Mori, Mary Collins, Matthias Wolf

2021.7.10 福島県
白河市
2022.3.12 福島県
白河市

著者

誌上発表

日時・場所

白河厚生総合病院 オンライン
勉強会
白河厚生総合病院 オンライン
勉強会

2022.3.15 沖縄 Web開催

2022.1.24 沖縄 Web開催

学会

脳神経内科: 96(2), 226-229, 2022

演者

掲載誌

大塚製薬Migraine Web Seminar

エーザイPD web seminar

石澤 熙, 金城 史彦, 林 正裕,
仲地 耕, 神里 尚美

成田 雅【感染症内科】

2021.11.26 沖縄
Web開催

痙縮Specialty meeting in
Okinawa -1st-

2022.1.7 沖縄 Web開催

2021.7.30 沖縄 Web開催

オピカポン発売1周年記念講演会

協和キリンPD web seminar

日時・場所

学会

著者

神里 尚美

神里 尚美

神里 尚美

1 肺アスペルギルス症について

No. 演題

学会発表および講演【感染症内科】

1 イソニアジド・ピリドキサ-ル内服中に発作型全般てんかんを生じた一例

No. 標題14

13 Safinamide/L-Dopa治療における薬物相互作用の留意点.

Neurology specialtyの考えるIstradefylline/L-DOPA治療.臨床から基礎へ新たな視点.

神里 尚美

11 痙縮の病態生理と臨床. Molecular pathophysiology of spasticity.

12

神里 尚美

演者

10 COMT阻害薬のSpecialty medicine.臨床から基礎へ新たな視点

No. 演題J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

－ 70 －

整形外科と災害外科:71(1), 74−77, 2022

2021.7.17 大阪
2021.8.29 Web開催

2021.11.4 Web開催
2021.11.18 Web開催

第15回 近畿ITBカンファレンス
日本小児整形外科学会 第28回
研修会
県立宮古病院院内講演会
第6回三重県小児神経懇話会
第1回 鹿児島小児痙縮治療セミナー
第32回 日本小児整形外科学会
学術集会
小児ITB療法ハンズオン講習会

金城 健
金城 健
金城 健
金城 健
金城 健
金城 健
金城 健, 大島 洋平
金城 健

日本・沖縄の乳児股関節健診と先天性股関節脱臼診断遅延の状況—リスク因子による新たな乳児股関節健診の必要性と問題点—
小児脳性麻痺の痙縮治療戦略におけるITB療法の役割と手術に3
おけるピットフォールとコツ

4 Year review2018～2020年 DDH

沖縄の乳児股関節健診と先天性股関節脱臼診断遅延の状況—リスク因子による新たな乳児股関節健診の必要性と問題点—
小児脳性麻痺の痙縮治療戦略におけるITB療法とSDRの役割
6-多職種チームアプローチの必要性-

7 小児脳性麻痺における適切な痙縮治療と外科的治療選択

8 グラーフ法だからできる沖縄遠隔DDH診断

9 小児ITBポンプ筋膜下設置のメリットとコツ

5

2022.2.17 沖縄

2021.12.1 Web開催

2021.10.27 宮古2021.6.18-20 Web開催

2021.5.28 福岡

金城 健

1 小児脳性麻痺における適切な痙縮治療と外科治療選択

2

日時・場所

第63回 日本小児神経学会学術集会
第68回 日本小児保健協会学術
集会

演者

掲載誌

伊波 優輝, 我謝 猛次, 大島 洋平,
金城 健

2021.4.19 Web開催
2021.7.26 Web開催
2021.9.21 Web開催
2021.10.26 Web開催
2022.1.25 Web開催

著者

第12回 琉球脊椎カンファレンス
第15回 琉球脊椎カンファレンス
第17回 琉球脊椎カンファレンス
第18回 琉球脊椎カンファレンス
第21回 琉球脊椎カンファレンス

2021.6.13 Web開催

2021.6.29 Web開催

第142回 西日本整形外科・
災害外科学会
第131回 沖縄県医師会医学会

2021.6.28 Web開催

第93回 西日本脊椎外科研究会

我謝 猛次, 伊波 優輝, 大島 洋平,
金城 健
伊波 優輝, 我謝 猛次, 大島 洋平,
金城 健
砂川 智紀, 大島 洋平, 金城 健,
我謝 猛次
我謝 猛次
我謝 猛次
我謝 猛次
我謝 猛次
我謝 猛次

日時・場所

学会

演者

学会

No. 演題

学会発表および講演【小児整形外科】

1 全身性非定型抗酸菌脊椎炎・関節炎に対して8回の手術を行った1例

No. 標題誌上発表【整形外科】

4 平山病の対側に遠位型頸椎症性筋萎縮症を発症した1例
5 neurargic amyotrophyの3例
6 墜落多発外傷に伴う脊椎損傷の4例
7 腰痛で発症した膵頭部腫瘍の14歳男児
8 Parkinson病と椎体骨折を伴った腰部脊柱管狭窄の1例

3 シートベルト損傷による外傷性脊髄損傷をきたした幼児の1例

2 全身性非定型抗酸菌脊椎炎・関節炎に対して8回の手術を行った1例

1 グリソン牽引を行った環軸椎回旋位固定の検討

No. 演題

学会発表および講演【整形外科】

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

誌上発表

【小児整形外科】

沖縄県における乳児股関節健診推奨項目導入前後の DDH 診断
遅延の検討－ 71 －

第47回 日本脳卒中学会学術集会
地域で取り組む脳卒中診療
WEBセミナー・座談会 in 沖縄
G8 Kyushu/Okinawa Neuro
Intervention Summit

下里 倫
合田 敏章
長嶋 孝昭
合田 敏章
竹下 朝規
竹下 朝規
竹下 朝規

当院における破裂 VA-PICA 動脈瘤 PICA involved type連続3症例の検討
血栓回収療法の第一選択別にみた治療成績6-simple vs combined-

7 大型血栓に対する血栓回収術にてシース内閉塞を認めた3例

末梢血管（M2 mid-M3, A2-3）閉塞に対する急性期再開通療法についての検討当院での急性期脳卒中に対する取り組み
9～コロナ禍におけるPSCコア施設としての役割～
10 脳卒中に対する栄養療法

11 当院での脳動脈瘤治療

8

5

下里 倫

長嶺 知明

第47回 日本脳卒中学会学術集
第46回 日本脳神経血管内治療学会学術集会
第38回 日本こども病院
神経外科医会
第80回 日本脳神経外科学会
学術総会
第37回日本脳神経血管内治療学会学術集会
第37回 日本脳神経血管内治療学会学術集会
第80回 日本脳神経外科学会
学術総会

4 当院における CASPER Stent の使用経験

両側モンロー孔閉塞による水頭症を伴った松果体部腫瘍に対しての治療戦略

竹下 朝規

2 脳血栓回収療法後の左房内血栓に対する検討

3

竹下 朝規

2021.9.10 福岡

2021.9.10 沖縄

2021.8.24 沖縄

2022.3.17 大阪

2021.10.27 神奈川

2021.11.25 福岡

2021.11.25 福岡

2021.10.27 神奈川

2021.11.7 埼玉

2021.11.25-11.27 福岡

2022.3.17-3.19 大阪

日時・場所

Monthly Book Medical Rehabilitation:No.263, 7-13, 2021

金城 健

学会

2021, 日本医事新報社

金城 健, 青木 清

演者

Monthly Book Medical Rehabilitation:No.261, 61-66,

2021.12.2 Web開催

2021.12.1 Web開催

安里 隆, 金城 健

1 当院での脳動脈瘤に対する血管内治療での術中破裂の検討

No. 演題

学会発表および講演【脳神経外科】

1 小児脳性麻痺の痙縮治療における選択的後根切断術
超音波を用いた新生児期・乳児期の股関節脱臼の診かた
2～Graf法を中心に
3 脳性麻痺と脳原性障害による障害児の移動能力-評価と治療-

No. 標題14

掲載誌

山口 華乃子, 大島 洋平, 金城 健,
伊波 優輝, 我謝 猛次
伊波 優輝, 金城 健, 大島 洋平,
我謝 猛次

13 救急医へのバクロフェン持続髄注療法の周知・教育の必要性

著者

大島 洋平, 金城 健

沖縄県の乳児股関節健診における保健師による精査票発行の是非
12 -市町村へのアンケー ト結果-

2021.12.1 Web開催

2021.12.1 Web開催

第32回 日本小児整形外科学会
学術集会
第32回 日本小児整形外科学会
学術集会
第32回 日本小児整形外科学会
学術集会
第32回 日本小児整形外科学会
学術集会

10 大腿骨内反回転骨切り術(ROWO)にて治療したPerthes病の1例

11 痙性片麻痺に対する選択的後根切断術の治療経験

2021.9.5 Web開催

第46回 沖縄関節外科研究会

大島 洋平, 金城 健, 伊波 優輝,
我謝 猛次
大島 洋平、金城 健、伊波 優輝、
我謝 猛次、安里 隆

日時・場所

学会

演者

No. 演題J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

学会発表および講演【形成外科】

緊急で開頭血腫除去術および外減圧術を施行し，良好な転機を辿った胆道閉鎖症に伴う硬膜下血腫の1症例－ 72 －

2022.1.12 沖縄

沖縄津梁ネットワーク意見交換会

長嶺 知明

西関 修, 石田 有宏,
フィッツジェラルド愛子

西関 修, 福嶋 晴太, 石田 有宏

6 初学者向けLow fidelity type練習キットのススメ

ビデオシンポジウム教育６ 「いい骨採ってね！」採骨のコツ
In situ splittingによる肋骨外板採取

福嶋 晴太, 石田 有宏, 西関 修

5 無顎症に対する下顎再建の経験

7

石田 有宏

4 教育セッションII: Challenges and Innovations -- 日本の南の端から

石田 有宏

石田 有宏

演者

後藤 克宏

Toshiaki Goda

著者

石田 有宏, 福嶋 晴太

咬合平面時計回転とオトガイ前方移動による三次元的に魅力的なオトガイの形成2021.12.23 沖縄
2022.1.14 沖縄
2021.11.5 Web開催

竹下 朝規
竹下 朝規
合田 敏章

2021.4.14-16 東京
2021.6.11-12 仙台

第64回 日本形成外科学会総会･学術集会
第31回 日本顎変形症学会総会･学術大会
第39回 日本頭蓋顎顔面外科学会
学術集会

2021.4.14-16 東京

第64回 日本形成外科学会総会･学術集会

2022.2.19 千葉

2021.4.14-16 東京

第64回 日本形成外科学会総会･学術集会

第27回 日本形成外科手術
手技学会

2021.12.18 那覇

第115回 九州・沖縄形成外科学会

2021.11.11-12 東京

日時・場所

学会

小児の脳神経:47(1), 72-75, 2022

Journal of Medical Case Reports: 15(1), 119, 2021

掲載誌

2021.11.20 鹿児島

Southern Kyushu/Okinawa Neuro
Intervention Conference (SONIC)
Stryker社内講演会
Okinawa case review meeting沖縄南九州Webinar

竹下 朝規

日時・場所

学会

演者

3 ガミースマイルに対する顎矯正手術

2

1 パネルディスカッション 3: 唇裂鼻変形治療の手術時期と術式

No. 演題2

Emergent stenting after intravenous thrombolysis for isolated
1 basilar artery dissection in a patient with acute ischemic stroke: acase report.

No. 標題誌上発表【脳神経外科】

脳動脈瘤破裂急性期にNeuroform Atlas + Target coilで12治療を行った3例
13 当院での脳血管内治療
14 遷延性肺高血圧症を認めた新生児血管奇形の症例
15 脳血栓回収術における血管穿孔とその対策
急性期脳神経外科患者の病院間搬送に於ける
16
沖縄津梁ネットワークの活用

No. 演題沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

腸骨動脈ステントが 腹部malperfusionの増悪を招いた
急性B型大動脈解離の一例－ 73 －
張 慶哲
張 慶哲
上間 一樹, 張 慶哲
張 慶哲
張 慶哲
張 慶哲

3 学校現場における新型コロナウイルスの影響について

4 小児コロナの現状 沖縄県の疫学

5 利用者と自分自身を守るための感染管理の基礎知識

6 こどもたちとコロナ

7 新型コロナウイルス感染症の小児入院68例の検討

8 こどもとコロナ -先生方に知ってもらいたいこと-

張 慶哲
嘉数 秀也, 張 慶哲

張 慶哲

2 流行性ウイルス性感染症・母子感染症

9 NICUでの感染対策について 新生児とCOVID-19
10 生後1ヶ月男児に生じたパラ百日咳菌感染症の一例

張 慶哲

演者

伊良波 裕子, 我那覇 文清著者2021.4.28 南部地区
医師会館

沖縄県南部地区医師会
定例勉強会
沖縄県看護協会主催
第4期感染管理認定看護師教育
課程 講師
第65回九州ブロック学校保健・
学校医大会
沖縄小児科医会 緊急拡大研修会
令和3年度那覇市介護予防・
日常生活総合事業における新型
コロナウイルス感染症対策研修会
沖縄県学校保健会研修会（第1回：新型コロナウイルス感染症対策）
第102回沖縄小児科学会
沖縄県学校保健会研修会（第2回：新型コロナウイルス感染症対策）
第344回NMCS例会
第103回沖縄小児科学会

2022.2.18 オンライン
2022.3.13 オンライン

2022.1.20 オンライン

2021.12.19 オンライン

2021.10.19 オンライン

2021.9.22 オンライン

2021.8.25 オンライン

2021.8.8 オンライン

2021.726 沖縄県看護
協会

日時・場所

学会

産婦人科 画像診断の勘ドコロ

掲載誌

2022.02.13 宮崎（Web）

第194回 日本医学放射線学会
九州地方会

湯本 一由, 木下 亮, 我那覇 文清2021.7.10 大阪(Web発表）

第27回 日本血管内治療学会

日時・場所

学会

我那覇 文清, 木下 亮, 湯本 一由,
島袋 詔子, 藤井 考之, 山里 隆浩,
阿部 陛之, 宗像 宏

形成外科:64 (9), 1074-1078, 2021

掲載誌

演者

西関 修

著者

1 新型コロナ関連トピックス-学校での感染対策とワクチンについて-

No. 演題

学会発表および講演【小児感染症内科】

1 産科出血とIVR

No. 標題【放射線科】
誌上発表

2 吐血にて発症した胆嚢仮性動脈瘤の一例

1

No. 演題

学会発表および講演【放射線科】

教室だより北～南 ８１ 「美ら島形成外科研修プログラム」
1
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 形成外科

No. 標題誌上発表【形成外科】J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

Indian Journal of Pediatrics:89(7), 730, 2022

Koji Kannno, Yoshiaki Cho, et al.

学会発表および講演－ 74 －

COVID19パンデミック下における小児がん診療の現状
1
九州・沖縄ブロック小児がん連携病院における調査

No. 標題誌上発表【小児血液・腫瘍内科】

乳児期よりエミシズマブで治療開始した重症血友病 A 患者に
第 VIII 因子製剤の併用投与を行った一例
2
Additional use of factor VIII to a patient with severe hemophilia A
receiving Emicizumab prophylaxis from infancy

2 ヒドロキシクロロキンが奏功した特発性肺ヘモジデローシスの一例

1 卵巣腫瘍に伴った眼筋型重症筋無力症の1症例

No. 演題学会

東矢 俊一郎, 古賀 友紀, 比嘉 猛,
大賀 正一

著者

Takeshi Yagi, Takehiro Matsuda,
Itsuki Inamine, Takeshi Higa

2021.11.25-27
Web開催

2021.12 沖縄

2021.9 沖縄

日時・場所

日本小児血液・がん学会雑誌:58(2), 132-137, 2021

掲載誌

第63回 日本小児血液・がん学会
学術集会

栗本 朋典, 松岡 剛司, 比嘉 猛,
第101回 沖縄小児科地方会
松田 竹広, 屋冝 孟, 稲嶺 樹
比嘉 猛, 屋冝 孟, 稲嶺 樹, 吉野 佳佑,
第102回 沖縄小児科地方会
松田 竹広

演者

金城 由佳里, 張 慶哲, 他

左海綿静脈洞内血栓性静脈炎と敗血症性肺塞栓症を合併した
左眼窩蜂窩織炎

8【小児血液・腫瘍内科】

Wakano Nishimura, Kouki Tomari,Tsuyoshi Matsuoka, Yoshiaki Cho,
et al.

Multisystem inflammatory syndrome complicated by acuteencephalopathy

75日本小児科学会雑誌:125 (12), 1713-1718, 2021

Journal of Pediatrics :239, 241-242, 2021

Yoshiaki Cho, K. Tomari, T.
Nagamine, N. Fujiwara

Occurrence of Haemophilus influenzae type b (Hib) meningitis in a
2 month-old infant in the Hib vaccination era
Ecthyma Gangrenosum in an Infant with Interleukin-1 Receptor6
Associated Kinase 4 Deficiency

掲載誌

齋藤昭彦(編), 張 慶哲

張 慶哲
張 慶哲
張 慶哲

4 感染臓器から見た小児感染症 D.血管内感染症

著者

1 こどもとコロナ 逆境からの再起
2 COVID-19ワクチンについて（ワクチン忌避と合わせて）
3 どのように感染症が治った、治っていないを判断するのか？

沖縄の小児保健: 48, 1-1, 2021
沖縄の小児保健: 49., 46-47, 2022
INFECTION CONTROL:31(2), 139-142.2022
レジデントのための小児感染症診療マニュアル:
207-216, 2022, 医学書院
Journal of Microbiology, Immunology and Infection:
55(3), 554-555, 2022

No. 標題誌上発表【小児感染症内科】

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

－ 75 －

学会発表および講演【小児神経科・こころ科】

Acute Kidney Injury due to Obstructive Nephropathy Caused by
Fecal Impaction in a Renal Transplant Patient- A Case Report.

2

Multisystem Inflammatory Syndrome Complicated by Acute
Encephalopathy

1 Dravet症候群３例の検討

No. 標題誌上発表【小児神経科・こころ科】
掲載誌

幸喜 未那子, 松岡 剛司, 河原 智樹,
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター院内雑誌:
高山 朝匡, 利根川 尚也, 大川 哲平,
第15(1), 15-18, 2022
松岡 孝
Wakano Nishimura, Kouki Tomari,Tsuyoshi Matsuoka, Yoshiaki Cho,
Indian Journal of Pediatrics:89(7), 730, 2022
Akio Kato, Koji Kanno,
Yuki Ami, Naoki Fujiwara,
Takashi Matsuoka

著者

第101回 沖縄小児科学会学術集会 2021.9.12 Web

栗本 朋典, 松岡 剛司, 比嘉 猛,
松田 竹広, 屋宜 孟, 稲嶺 樹

2 卵巣腫瘍に伴った眼筋型重症筋無力症の１例

日時・場所

第63回 日本小児神経学会学術集会 2021.5.27-5.29 Web

学会

Indian Journal of Transplantation:15(4), 378-380, 2021

松岡 剛司

演者

Tomoo Kise, Shigeru Fukuyama,
Masatsugu Uehara.

掲載誌

2021.11.05 札幌

種々の抗炎症療法、免疫介在療法を施行したAERRPS
1 （acute encephalitis with refractory, repetitive partial seizures
難治頻回部分発作重積型急性脳炎）の一例

No. 演題1

No. 標題誌上発表【小児腎臓内科】
著者

2021.10 オンライン開催

高橋 有里恵, 川端 徹也, 兼城 真帆,
日本小児麻酔学会 第26回大会
野中 信一郎, 桃原 志穂
前田 和俊, 富田 寛生, 川端 徹也
日本臨床麻酔学会 第41回大会

4 早産・低出生体重児へのスガマデクスの使用経験

5 巨大後腹膜脂肪肉腫を有する患者に対する全身麻酔管理経験

2021.10 オンライン開催

日本小児麻酔学会 第26回大会

川端 徹也

2022.02 オンライン開催

3 沖縄における当施設の役割と将来の展望

第34回 老年麻酔学会

桃原 慎, 川端 徹也

2021.10 オンライン開催

日時・場所

2 当院における90歳以上の緊急心臓血管手術症例の動向

学会

1 心臓術後早期に右舌下神経麻痺と左反回神経麻痺を発症した一症例

演者

富田 寛生, 橋爪 勇介, 桃原 志穂,
日本心臓血管麻酔学会
野中 信一郎, 比嘉 久栄, 兼城 真帆,
第26回 学術大会
高橋 有里恵, 川端 徹也

No. 演題

学会発表および講演【小児麻酔科】

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

内科的治療が奏功したOtogenic Lateral Sinus Thrombosisの5歳女児の一例－ 76 －

Multisystem Inflammatory Syndrome Complicated by Acute
Encephalopathy

2Children With Croup and SARS-CoV-2 Infection During the Large
Outbreak of Omicron
Nutcracker Syndrome Discovered after Syncope with Abdominal
3
Pain as a Prodromal Symptom
Occurrence of Haemophilus influenzae type b (Hib) meningitis in a4
2 month-old infant in the Hib vaccination era
Thirteen-year-old Girl Presents With Kawasaki Disease-like
5
Symptoms

1

No. 標題誌上発表【小児総合診療科】

乳児多発肝血管腫(infant multiple hepatic hemangiomas)に伴う6 消費性甲状腺機能低下症(consumptive hypothyroidism)に対し、リオチロニンの分割投与が有効であった1例

5 診断に難渋した孤立性重複腸管の一例

4 新型コロナウイルス感染症の小児入院68例の検討

3 新型コロナウイルス小児発端例の家庭内感染について

2 ハブクラゲ刺傷による意識障害、呼吸停止を認めた9歳児例

1

No. 演題

学会発表および講演【小児総合診療科】

インフォームド・アセントと中学生の自己決定に関する小児専門
3 病院医師の意識調査（査読担当）

No. 演題

学会

日時・場所

J Microbiol Immunol Infect:55(3), 554-555, 2022
The Pediatric Infectious Disease Journal:41(5),445-447, 2022
Shinichiro Sumii, Kouki Tomari

Indian J Pediatr:89(5), 518, 2022

Pediatr Infect Dis J: 41(5), e249, 2022

Indian J Pediatr:89(7), 730, 2022

掲載誌

Wakano Nishimura, Kouki Tomari,Tsuyoshi Matsuoka, Yoshiaki Cho,
Akio Kato, Koji Kanno, Yuki Ami,
Naoki Fujiwara, Takashi Matsuoka
Yo Murata, Kouki Tomari, Takashi
Matsuoka
Keisuke Yoshino, Kouki Tomari,
Akio Kato, Takeshi Yagi
Yoshiaki Cho, Kouki Tomari,Tomoaki Nagamine, Naoki Fujiwara

著者

林 啓文, 住居 慎一郎, 佐和田 力丸,
金城 由佳里, 栗原 茉杏, 河原 智樹,
第131回 沖縄県医師会医学会総会 2021.6.13 沖縄
高山 朝匡, 泊 弘毅, 利根川 尚也,
松岡 孝
青木 亮介, 泊 弘毅, 玉那覇 瑛太,
池田 ミキ, 沼澤 雅哉, 高山 朝匡,
第101回 沖縄小児科学会
2021.9.12 沖縄
利根川 尚也, 松岡 孝, 阿見 祐規,
神納 幸治, 藤原 直樹
上原 朋子, 新垣 洋平, 渡久地 鈴香,
第101回 沖縄小児科学会
2021.9.12 沖縄
伊波 徹, 屋良 朝雄, 泊 弘毅, 張 慶哲
張 慶哲, 沼澤 雅哉, 高山 朝匡,
第102回 沖縄小児科学会
2021.12.19 沖縄
泊 弘毅, 利根川 尚也, 松岡 孝
荒山 茜, 泊 弘毅, 高山 朝匡,
河原 智樹, 利根川 尚也, 松岡 孝,
第102回 沖縄小児科学会
2021.12.19 沖縄
大城 清哲, 金城 僚
安谷屋 文, 沼澤 雅哉, 泊 弘毅,
高山 朝匡, 利根川 尚也, 喜納 陽子, 第103回 沖縄小児科学会
2022.3 沖縄
井垣 純子, 松岡 孝

演者

著者
掲載誌
辻 恵1), 2), 3)、竹之内直子1), 4)、
庄 紀子1), 5)、永渕弘之1), 6)
神奈川県立こども医療センター
1)倫理コンサルテーションチーム、
The Journal of the Japan Pediatric Society2)神経内科、3)重症心身障害児施設
4)小児がん相談支援室、5)児童思春期
精神科、6)集中治療科

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

－ 77 －

現在の小児循環器医療におけるステント治療がどの程度
CPステントで代替可能であるかの検討

還流静脈ステント留置中に無名静脈狭窄から重度低酸素血症を来した機能的単心室の新生児症例
1 ファロー四徴症（TOF）に対する姑息的治療（Palliation）について
9の検討 －BT シャント vs 右室流出路ステント－

加藤 昭生, 北野 正尚, 西畑 昌大,
島袋 篤哉, 佐藤 誠一
北野 正尚, 藤本 一途, 加藤 温子,
黒嵜 健一
北野 正尚

13 小児の心房中隔欠損の特徴と経皮的閉鎖術

15Radiofrequency wire通電を併用したModified Wire Atrial Septostomy－より簡便かつ安全にlarge ASDを作成する新手技－
小児循環器内科におけるS-ICD植込み術の経験
16－QT延長心電図からBrugada型心電図へ変化した症例を中心に−

14 Rashkindが無くなる？！

11

AndraStentをフレア状に留置して急峻な大動脈弓部CoAを解除した一症例
大動脈縁欠損を伴うASDに対するFigulla Flex IIのバルサルバ洞側を12
フレア形態する留置法の有効性と安全性

108

第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会

第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会
第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会

第57回 日本小児循環器学会

2022.01.20 倉敷
Hybrid2022.01.20 倉敷
Hybrid2022.01.20 倉敷
Hybrid2021.7.7-9 奈良
Hybrid2021.7.7-9 奈良
Hybrid2022.01.22 倉敷
Hybrid2021.11.26 新潟
Hybrid2022.01.22 倉敷
HybridRashkind BASカテーテル供給停止後の我が国におけるstatic BASの実態調査

第57回 日本小児循環器学会

2021.7.7-9 奈良
Hybrid富田 英, 高室 基樹, 高橋 信, 杉山 央,
第32回 日本先天性心疾患
藤本 一途, 馬場 健児, 須田 憲治,
インターベンション学会
北野 正尚, 藤井 隆成, 喜瀬 広亮
西畑 昌大, 北野 正尚, 加藤 昭生,
第32回 日本先天性心疾患
島袋 篤哉, 佐藤 誠一
インターベンション学会
佐藤 誠一, 島袋 篤哉, 加藤 昭生,
第25回 日本小児心電学会
西畑 昌大, 北野 正尚, 中矢代 真美

北野 正尚, 西畑 昌大, 加藤 昭生,
島袋 篤哉, 佐藤 誠一

解剖学的二心室を有する患児に実施する両側肺動脈絞扼術と体循環血流路の変化

6

第57回 日本小児循環器学会

2021.7.7-9 奈良
Hybrid2022.01.21 倉敷
Hybrid2022.01.22 倉敷
Hybrid2022.01.22 倉敷
Hybrid北野 正尚, 佐藤 誠一, 西畑 昌大,加藤 昭生, 島袋 篤哉, 中矢代 真美
菅野 勝義, 中村 真, 加藤 昭生,
西畑 昌大, 島袋 篤哉, 北野 正尚,
中矢代 真美, 佐藤 誠一, 西岡 雅彦
馬場 健児, 須田 憲治, 高室 基樹,
高橋 信, 杉山 央, 藤本 一途,
北野 正尚, 藤井 隆成, 喜瀬 広亮,
大月 審一, 富田 英加藤 昭生, 北野 正尚, 西畑 昌大,
島袋 篤哉, 佐藤 誠一
島袋 篤哉, 加藤 昭生, 西畑 昌大,
北野 正尚, 佐藤 誠一

OmnilinkElitステントのside cell dilationに関する検討OmnilinkElit
ステントのside cell dilationに関する検討

5

第57回 日本小児循環器学会

2021.7.7-9 奈良
Hybrid2021.7.7-9 奈良
Hybrid2021.7.7-9 奈良
Hybrid

日時・場所

第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会
第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会
第32回 日本先天性心疾患
インターベンション学会

西畑 昌大, 北野 正尚, 佐藤 誠一,
加藤 昭生, 島袋 篤哉, 中矢代 真美

完全大血管転位症術後の肺動脈狭窄に対してcovered stentを留置した2症例7

学会加藤 昭生, 北野 正尚, 西畑 昌大,
島袋 篤哉, 中矢代 真美, 佐藤 誠一, 第57回 日本小児循環器学会
西岡 雅彦
中村 真, 管野 勝義, 西岡 雅彦,
第57回 日本小児循環器学会
加藤 昭生, 西畑 昌大, 島袋 篤哉,
北野 正尚, 佐藤 誠一
西畑 昌大, 西岡 雅彦, 加藤 昭生,
第57回 日本小児循環器学会
島袋 篤哉, 北野 正尚, 佐藤 誠一,
中矢代 真美演者

43 新生児期にCone手術を施行した重症Ebstein病1症例の中期転帰

2 当院における小児心臓血管外科術後ECMOの成績

無脾症候群における手術危険因子とその改善策
1 Surgical Risk Factors and Outcome To Improve Strategy inPatients with Asplenia Syndrome

No. 演題

学会発表および講演【小児循環器内科】

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

誌上発表－ 78 －
金城 僚

令和3年度厚生労働省委託事業 医療勤務環境マネジメントシステムの4 普及促進事業 医療機関の働き方改革セミナー パネルディスカッション

誌上発表

1 小児外傷の診療体制
2 事例2 行動経済学を取り入れた戦略的病院経営

No. 標題

金城 僚
金城 僚

著者

金城 僚

3 医師はナッジにどう反応するか【小児外科】

金城僚, 大城清哲
金城 僚

演者

M. Yoshinaga, H. Horigome, S.
Sato, et. Al
Masahiro Nishibata, Masataka
Kitano, Seiich Sato

1 示唆に富むシートベルト外傷と当院の外傷の現状
2 行動経済学を取り入れた戦略的病院経営

No. 演題

学会発表および講演【小児外科】

Electrocardiographic Diagnosis of Hypertrophic Cardiomyopathy in
1
the Pre- and Post-Diagnostic Phases in Children and Adolescents.
Radiofrequency Energy-Assisted Wire Atrial Septostomy to Easily
2Create a Large Atrial Septal DefectNo. 標題著者

Masataka Kitano, Kazuto
Fujimoto, Atsuko Kato, Ken-ichi
Kurosaki, Isao Shiraishi

Efficacy and Safety of the Atrial Septal Defect Closure for
22 Patients with Absent or Malaligned Aortic Rim Using a Figulla Flex
II Device Flared and Straddling Behind the Aorta【小児循環器内科】

北野 正尚

21 Structural and Congenital Intervention A to Z

2022.03.05 WEB

2022.02.25 WEB

2021.04.28-30 横浜
2021.6.10-11 沖縄

日時・場所

小児外科:53(1), 31-35, 2021
病院羅針盤:10月15日号, 26-32, 2021

掲載誌

第58回日本小児外科学会総会
第71回日本病院学会
令和3年度厚生労働省委託事業
医療勤務環境マネジメントシステムの普及促進事業 医療機関の働き方改革セミナー
令和4年度厚生労働省委託事業
医療勤務環境マネジメントシステムの普及促進事業 医療機関の働き方改革セミナー

学会

Worid J Pediatr Congenit Heart Surg: 12(6).778782.2021

Circulation Journal: 86(1).118-127.2022

掲載誌

2022.02.07 Paris

2021.11.06 東京
Hybridストラクチャークラブ・ジャパン
ライブデモンストレーション2021
International Conference on
Cardiology 2022

2022.2.18-19 長野

2021.9.17 沖縄Web

2021.06.26 福岡
Hybrid2021.11.08 沖縄
Hybrid

日時・場所

第28回 日本胎児心臓病学会

第20回沖縄県小児救急研究会

加藤 昭生, 西畑 昌大, 島袋 篤哉,
北野 正尚, 佐藤 誠一
加藤 昭生, 西畑 昌大, 島袋 篤哉,
北野 正尚, 佐藤 誠一

19 小児の循環器救急

三尖弁閉鎖に静脈管欠損症(ADV)を合併したが胎児心不全をみとめなかった一例

第130回 日本循環器学会
九州地方会

北野 正尚, 西畑 昌大, 加藤 昭生,
島袋 篤哉, 佐藤 誠一

18 成人先天性心疾患患者におけるカテーテル治療の現状と未来20

第261回 沖縄ハート学会

佐藤 誠一, 北野 正尚, 島袋 篤哉,
西畑 昌大, 加藤 昭生, 中矢代 真美

演者

心房中隔欠損ASDから潜因性脳梗塞に対する卵円孔開存PFO
17に対するカテーテル治療の現状

No. 演題沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

中村 真

7 Mid term outcome after arterial switch operation

誌上発表－ 79 －

第32回日本夜尿症学会
オンライン市民公開講座（フェリング）

川合 志奈
川合 志奈
川合 志奈

夜尿症ガイドライン2021over view～ここが変わった！
～ガイドライン2021のアルゴリズムとクリニカルクエスチョンについて
5 意外と知らない…おねしょのはなし

2022.3.5 京都

2021.7.24 大阪

第2回CRPC-NEO（サイファー講演会） 2021.4.23 那覇

2021.8.19 online(シンガポール)
19th urological association of asia
congress

3 外来に子どもがやってきた！

2021.7.3 大阪

日時・場所

第30回 日本小児泌尿器科学会

川合 志奈

学会

Ann Thorac Surg:113(1), e57-e58, 2022

2 Management of posterior urethral valves in postnatal patients

演者

Makoto Nakamura, Kazuyoshi
Kanno,

川合 志奈

42021.10.31-11.3 東京

2021.7.9-11 奈良

2021.5.10 沖縄

Makoto Nakamura, Kazuyoshi Kanno,
Gen Thorac Cardiovasc Surg;70(6): 541-546, 2022
Masahiko Nishioka

難治性夜尿症ケースカンファレンス、昼間尿失禁を合併している
1
夜尿症に対する対応

No. 演題

学会発表および講演【小児泌尿器科】

Primary pulmonary artery reconstruction for functional single
1 ventriclewith absent central pulmonary artery and bilateral ductus
arteriosus
Coil Embolization and Left Ventricular Assist Device2
After Arterial Switch Operation.

No. 標題

掲載誌

中村 真

著者

第57回日本小児循環器学会
第74回日本胸部外科学会定期
学術集会

中村 真

【小児心臓血管外科】

沖縄ハート

菅野 勝義

大動脈弓部再建と大血管スイッチおよび心室内血流経路作成術の併施と手術法について
先天性左冠動脈口閉鎖症に対し自己心膜を用いて血行再建を5施行した1症例
6 V-A ECMO experience after cardiovascular surgery

2022.3.3-5 横浜

2021.10.31-11.3 東京

第74回日本胸部外科学会定期
学術集会
第52回日本心臓血管外科学会
学術総会

菅野 勝義

3 総動脈幹遺残に対する手術とその後 ―当院の経験―

4

2021.7.9-11 奈良

第57回日本小児循環器学会

菅野 勝義

日時・場所

第２回CHSS Japan手術手技研究会 2021.7.9 奈良

学会

菅野 勝義

演者

Sinus Node Arteryの温存を考慮したmodified Superior Transseptal
1
Approach
解剖学的二心室を有する患児に実施する両側肺動脈絞扼術と2
体循環血流路の変化

No. 演題

学会発表および講演【小児心臓血管外科】

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

川合 志奈（日本夜尿症学会）

4 夜尿症診療ガイドライン2021

学会発表および講演

末梢挿入式中心静脈カテーテル関連真菌性眼内炎をきたした
扁桃癌の1例－ 80 －

学会発表および講演
下地 良和
下地 良和

1 在宅移行が円滑に進んだZellweger症候群の一例

2 当院における18トリソミーへの治療と予後

No. 演題演者

兼島 明子, 屋宜 宣武, 南部 順一,
仲里 巖

2 下腿に発症した皮下腫瘍の一例【新生児内科】

上原 遥, 屋宜 宣武, 仲里 巖

演者

金城 賢弥

山元 朝仁

山元 朝仁

山元 朝仁

1 2020年の当科における悪性皮膚腫瘍症例

No. 演題

学会発表および講演【皮膚科】

4 診断に苦慮した炎症性偽腫瘍例

3 経口的摘出術を行った口腔底型類皮嚢胞2

1 咽頭癌放射線治療中に発生したカテーテル関連真菌性眼内炎の1例

No. 演題演者

川合 志奈

3 乳児有熱性尿路感染症症例に対する急性期以降の治療戦略【耳鼻咽喉科】

小児科診療:85（3）. 315-321.2022

川合 志奈

日時・場所

2021.4.10 沖縄

第92回 日本皮膚科学会
沖縄地方会
第94回 日本皮膚科学会
沖縄地方会2021.5 Web開催

第65回 日本新生児成育医学会・学術集会
第103回 沖縄小児科学会

2022.3 Web開催

日時・場所

学会

2021.12.11 沖縄

日時・場所

学会

第139回 日本耳鼻咽喉科学会
2021.4.10 沖縄
沖縄県地方部会総会・学術講演会
第1回 日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー2021.6.30-7.2 石川
感染症学会総会・学術講演会
第141回 日本耳鼻咽喉科学会
2021.7.31 沖縄
沖縄県地方部会総会・学術講演会
第142回 日本耳鼻咽喉科学会
2021.7.32 沖縄
沖縄県地方部会総会・学術講演会

学会

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌:
15(1), 23-28, 2022
診断と治療社.2021

泌尿器care & cure uro-lo : 治療と看護みんなつながるマガジン 26 (4). 568-574.2021

掲載誌

川合 志奈

著者

イラストと写真で解説! これもおさえておきたい 研修医・若手医師
1のための泌尿器科の小手術(最終回)経鼠径アプローチ精巣固定術「症例から考える小児泌尿器疾患:小児病院での私のみかた」
2
乳幼児によくみる泌尿器疾患 乳児の尿路感染と膀胱尿管逆流

No. 標題誌上発表【小児泌尿器科】

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

－ 81 －

学会発表および講演【リハビリテーション科】

髄液中にメラニン色素を有する異形細胞を認めた小児の髄膜黒色腫症の1例

安里 隆

3 脳性麻痺時はなぜ尖足で歩行するのか？

誌上発表

1 小児脳性麻痺の痙縮治療における選択的脊髄後根切断術

No. 標題

安里 隆

著者

安里 隆

2 脳性麻痺時はなぜ尖足で歩行するのか？

【リハビリテーション科】

安里 隆

演者

南部 順一, 比嘉 良弘, 仲里 巌

宮平 博史, 仲里 巌, 南部 順一

著者

演者
前城 ひなこ, 嶺井 傑, 今井 真奈美,
松本 三穂, 山村 育子, 新垣 善孝,
長嶺 利恵子, 金城 則裕, 南部 順一,
仲里 巌
山村 育子, 前城 ひなこ, 嶺井 傑,
今井 真奈美, 松本 三穂, 新垣 善孝,
長嶺 利恵子, 金城 則裕, 南部 順一,
仲里 巌
山村 育子, 前城 ひなこ, 嶺井 傑,
今井 真奈美, 松本 三穂, 新垣 善孝,
長嶺 利恵子, 金城 則裕, 南部 順一,
仲里 巌

沖縄県立南部医療センタこども医療センタにおける小児痙縮治療1ー特にコ・メディカルとの連携ー

No. 演題2

1 CPC症例報告 全身性アミロイドーシスの一例

No. 標題

誌上発表【病理診断科】

3 Papillary squamous cell carcinomaの一例

2 Mixed germ cell tumorの一例

1 Xp11.2転座腎細胞癌の一例

No. 演題

学会発表および講演【病理診断科】

2021.5.22-6.5 Web開催

2021.5.22-6.5 Web開催

令和3年 5月 沖縄県細胞診断学
研修会・定例会
令和3年 5月 沖縄県細胞診断学
研修会・定例会

2021.12.11 沖縄

2021.11.11-11.13
名古屋
2021.11.11-11.13
名古屋

日時・場所

Monthly Book Medical Rehabilitation 痙縮の治療戦略:
261 (5).2021

掲載誌

第5回日本リハビリテーション
医学会秋季学術大会
第6回日本リハビリテーション
医学会秋季学術大会
第27回中部療育医療センタ療育研究会

学会

日本臨床細胞学会雑誌:61（２）, 136-140, 2022

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌:
15(1), 19-22, 2022

掲載誌

2021.11.6-12.12
Web開催

日時・場所

第55回 九州支部医学検査学会

学会

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

諸見里 拓宏, 井関 邦敏
諸見里 拓宏, 井関 邦敏

3 透析患者の予後決定因子について

4 経時的データ分析の紹介と臨床応用

誌上発表

Predictors of Survival in Chronic Hemodialysis Patients: A 10Year Longitudinal Follow-Up Analysis－ 82 －

沖繩県立病院歯科口腔外科における過去8年間の顎矯正手術を施行した患者の臨床統計的検討

乳幼児期に舌咬傷を繰り返すHypnic Myocloniaに対し薬物療法と1保護床が奏効した1例

No. 標題誌上発表【歯科口腔外科】

3 当科における小児患者の臨床統計学的検討

2

1 顎矯正手術を施行した先天異常の2例

No. 演題

学会発表および講演【歯科口腔外科】

Long-term weight loss as a predictor of mortality in haemodialysis
patients
3 見逃してはいけない体重減少を伴う疾患
4 注射薬 生物学的製剤 関節リウマチでの使い分け

2

1

No. 標題比嘉 努, 幸地 真人

著者

幸地 真人

比嘉 努

天願 俊泉

演者

Moromizato T, Kohagura K,
Tokuyama K, Shiohira Y, Toma S,
Uehara H, Arima H, Ueda S, Iseki K
Moromizato T, Sakaniwa R,
Miyauchi T, So R, Iso H, Iseki K
橋本 頼和, 仲里 信彦
中西 研輔

著者

諸見里 拓宏, 井関 邦敏

2 透析患者の長期体重減少が生命予後へ与える影響【腎・リウマチ科】

諸見里 拓宏, 井関 邦敏

演者

外間 亮

演者

1 10年間の透析患者の生命予後決定因子

No. 演題

学会発表および講演【腎・リウマチ科】

1 栄養剤の試飲&経口栄養について

No. 演題

学会発表および講演【救急科】

2021.2.28 WEB開催
2021.6.7 ドイツ（ハイブリッド開催）
2022.3.6 沖縄
2021.12.2 沖縄（ハイブリッド開催）

日時・場所

2021.10.20

日時・場所

2021.6 宮城(ハイブリッド開催)
2021.6 宮城(ハイブリッド開催)
2021.10.30 東京（Web開催）

第31回 特定非営利活動法人
日本顎変形症学会総会・学術大会
第31回 特定非営利活動法人
日本顎変形症学会総会・学術大会
第33回 日本小児口腔外科学会
総会・学術大会

小児口腔外科:31(3), 142-146, 2021

掲載誌

日時・場所

学会

Medical Practice:38(7), 1053-1058, 2021
Medicina:59(2), 252-256, 2022

Journal of Epidemiology: 2022

American Journal of Nephrology:52(2), 108-118, 2021

掲載誌

第39回 沖縄県人工透析研究会
第36回 沖縄県内分泌代謝・血液・膠原病症例研究会

第58回 欧州腎臓・透析移植学会

第11回 CKD Frontier Meeting

学会

Webセミナー学会

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

2021.8.28

第20回 九州・沖縄小児救急医学研究会

石井 結香, 喜納 陽子

9 子どもの“腹痛”の落とし穴！

看取りのためにPICUに搬送する？
〜コロナ下における医療者としての葛藤－ 83 －

外傷性腕頭動脈仮性動脈瘤に対してカバードステント留置術を施行した一例

小児患者に対する初期介入時の低用量アドレナリンボーラス投与の有効性

16 PICU患者の痛みに対する犬型ロボット介在療法の効果

15

14 PICU narrative report:

13

山川 貴史, 新垣 奈津子,
玉城 三千代, 藤原 直樹

神納 幸治, 阿見 祐規, 藤原 直樹

藤原 直樹, 神納 幸治, 阿見 祐規

加藤 周, 藤原 直樹, 阿見 祐規,
神納 幸治, 佐藤 誠一, 北野 正尚,
島袋 篤哉, 加藤 昭生, 西畑 昌大,
沼澤 雅哉
伊元栄人, 阿見祐規, 神納幸治,
藤原直樹, 加藤昭生, 島袋篤哉,
北野正尚, 佐藤誠一, 我那覇文清

神納 幸治, 阿見 祐規, 藤原 直樹

11 ポリウレタン製薄型カフチューブでのリークテストは有効か？

体外式膜型人工肺 (ECMO)を導入した
12
重症RSウイルス性細気管支炎の一例

加藤 昭生

ECMO管理を行ったAlveolar Capillary Dysplasia with Misalignmentof Pulmonary Veinsの一例

10 Cardiac Emergencies

8

7 ハブクラゲ刺傷による意識障害、呼吸停止を認めた9歳児例

65 沖縄県離島における小児航空機搬送の現状

2021.9.12

2021.9.12

2021.12.19 沖縄(web開催)2022.3.18-20 宮城(web開催)2022.3.18-20 宮城(web開催)2022.3.18-20 宮城(web開催)

第49回 日本集中治療医学会
学術集会
第49回 日本集中治療医学会
学術集会
第49回 日本集中治療医学会
学術集会

2021.12.19 沖縄(web開催)

第102回 沖縄小児科学会

第102回 沖縄小児科学会

第20回 沖縄県小児救急研究会

2021.9.17 沖縄(web開催)2021.9.17 沖縄
第20回 沖縄県小児救急研究会(web開催)2021.10.23-24埼玉
第28回 小児集中治療ワークショップ(web開催)

第101回 沖縄小児科学会

第101回 沖縄小児科学会

2021.9.12

2021.8.28

第20回 九州・沖縄小児救急医学研究会

4 受診が遅れ重篤な後遺症を認めたHib髄膜炎の2ヶ月児例

3 両側尿管結石による腎後性腎障害をきたした2例

第101回 沖縄小児科学会

2021.8.28

第20回 九州・沖縄小児救急医学研究会

1 RSウイルス感染症を契機に急性脳症に至ったDravet症候群の１例

2 破傷風に対して集中治療を行ったワクチン未接種児の 1例

2021.6.18-20奈良(WEB開催)2021.6.18-20奈良(WEB開催)

第34回 日本小児救急医学会
学術集会
第34回日本小児救急医学会
学術集会

藤井 秀一, 藤原 直樹, 神納 幸治,
阿見 祐規, 松岡 剛司
阿見 ‌祐‌ 規, 藤原 直樹, 神納 ‌幸治,
藤井 秀一
大関 塁, 藤原 直樹, 神納 幸治,
阿見 祐規, 喜瀬 智郎, 譜久山 滋,
上原 正嗣, 川合 志奈
金城 由佳里, 高山 朝匡, 泊 弘毅,
張 慶哲, 松岡 孝, 阿見 祐規,
神納 幸治, 藤原 直樹, 沼澤 雅哉,
村山 和世, 持田 塁, 島袋 恵,
佐々木 尚美荒木 孝太郎, 幸喜 未那子,
大城 允人, 岡崎 友理子,
孫田 みゆき, 藤原 直樹
藤原 直樹, 神納 幸治, 阿見 祐規,
張 慶哲
青木 亮介, 泊 弘毅, 池田 ミキ,
沼澤 雅哉, 高山 朝匡, 利根川 尚也,
松岡 孝, 阿見 祐規, 神納 幸治,
藤原 直樹
阿見 祐規, 神納 幸治, 藤原 直樹,
大庭 千明

日時・場所

学会

演者

No. 演題【小児集中治療科】① 学会発表および講演

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

② 誌上発表－ 84 －
藤原 直樹
藤原 直樹

8 Procedures Consult: 小児手技監修

9 動物咬傷Multisystem Inflammatory Syndrome Complicated by Acute
Encephalopathy

6

藤原 直樹

Ecthyma Gangrenosum in an Infant with Interleukin-1 ReceptorAssociated Kinase 4 Deficiency

5

Ikebe Ryo, Kawaguchi Atsushi,
Kawasaki Tatsuya, Miura
Norimasa, Matsuishi Yujiro,
Takeuchi Muneyuki, Nittsu
Takehiro, Fujiwara Naoki,
Shimoyama Shinya, Nakayama
Yuko, Akita Chisato, Munekawa
Ikkei, Kajinishi Yumi, Sasaki Emi,
Sakamoto Katsuko, Matsuoka
Wakato for the PRINCE Study
Group and Innovative Support for
Pediatric Intensive Care
Research and Education (INSPIRED)
PRINCE Study GroupKoji Kanno, Naoki Fujiwara,
Shuichi Fujii, Yuki Ami
Yoshiaki Cho, Kouki Tomari,Tomoaki Nagamine, Naoki
Fujiwara
Koji Kanno, Yoshiaki Cho, Shuichi
Fujii, Yuki Ami, Osamu Nishizeki,
Motoshi Sonoda, Masataka
Ishimura, Naoki Fujiwara
Wakano Nishimura, Kouki Tomari,Tsuyoshi Matsuoka, Yoshiaki Cho,
Akio Kato, Koji Kanno, Yuki Ami,
Naoki Fujiwara, Takashi Matsuoka

上原 弘崇, 神納 幸治, 藤原 直樹

著者

7 小児疾患診療のための病態生理2 改訂第6版 Ⅸ. 中毒・ ハチ毒Occurrence of Haemophilus influenzae type b (Hib) meningitis in a
2 month-old infant in the Hib vaccination era

Extravasation of vancomycin away from the peripheral vein ofadministration

3

4

Physical Restraints in Critically Ill Children: A Multicenter
Longitudinal Point Prevalence Study2

呼吸器症状をきたし, 診断までに時間を要した生後２ヶ月の1
食道異物の１例

No. 標題

今日の小児治療指針:第17版; 33-35. 2020

ELSEVIER (on line)

小児内科: vol.53 (増刊号); 1023-1025. 2021

Indian Journal of Pediatrics: 89(7); 730. 2022

J Pediatr: 239; 241-242. 2021

Journal of Microbiology, Immunology and Infection:
55(3): 554-555. 2022

Pediatr Int: 64(1); e14914. 2022

Crit Care Med: 49(11); 1955-1962. 2021

日本小児救急医学会雑誌: 20(3); 474-477. 2021

掲載誌

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

9 小児外来

8 4西

7 6南

6 離島診療所

5 NICU

2022年.2月26日

第49回日本集中治療医学会学術集会 2022.3月18～20日

PICU患者の痛みに対する犬型ロボット介在療法の効果

第38回沖縄県看護研究学術集会

2022年.2月26日

2022年.2月26日

2021年.10月1～3日

2021年11月4.5日

2021年11月4.5日

2021年11月4.5日

2021年11月4.5日

2021年6月10.11日

2021年6月10.11日

2021年6月10.11日

期日12 PICU

第36回沖縄県看護研究学術集会

第36回沖縄県看護研究学術集会

第25回日本心不全学会

第59回全国自治体病院学会

第59回全国自治体病院学会

第59回全国自治体病院学会

第59回全国自治体病院学会

第71回日本病院学会

第71回日本病院学会

第71回日本病院学会

学会名

看護部

11 入退院支援 移行期支援

向けた取り組み救急救命センター看護師におけるDoor to puncture time 短縮に

乳児期におけるディストラクションを用いた採血方法の評価－退院後のアンケート調査より疾病管理状況を探るー

心不全教育を見直すための取り組み

新型コロナウイルス感染症クラスター防止活動報告

小規模離島診療所看護師の取り組み

新型コロナウイルス感染症対策に対応する

コロナ禍におけるNICU面会制限への対応

ー転倒のリスクを「主体的な行動」と習え直した介入ー

急性期病院における人工骨頭置換術後の高齢者ケア

他職種連携による褥瘡予防対策の取り組みとその効果

3 医療安全

4 5東

受け持ち看護師の定着と円滑な外来連携

ーこころの健康を維持するためにできることー

COVD-19感染症患者の対応をしている医療従事者のストレス

演題

2 4西

1 6東

病棟名

10 ER

№

令和３年看護研究学会県外・県内発表状況

山川貴史

田端りえ子

玉城幸人

山川まなみ

比嘉允

上間一樹

森山亜利佐

嘉陽須賀子／

當間紀子

安田茶美

砂川悦子

東比嘉夏姫

仲間健

発表者

沖縄Web

沖縄県

沖縄県

沖縄県

沖縄Web

奈良県

奈良県

奈良県

奈良県

沖縄Web

沖縄Web

沖縄Web

開催地

2021年度J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌－ 85 －

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

令和３年度 院外講師実績
No

看護部

R4.2.1.

講師名

所属

期日

対象

場所

依頼元

備考

1

基礎助産学 小児保健看護Ⅱ
非常勤講師

當間紀子

NICU

4/1～3/31

看護学生

沖縄県看護大学

沖縄県看護大学

ゲスト
スピーカー

2

感染対策について

上地智賀子

ICT

4/9

森川特別支援

院内学級

森川特別支援学校

3

感染対策について

上地智賀子

ICT

5/26

施設職員

コネクト×さいころ

合同会社 彩4

小児看護学Ⅲ NICU看護

平田貴子／
山崎香織

NICU

5/17

看護学生

那覇看護専門学校

那覇看護専門学校

5

3年生実習オリエンテーション

目取真伯子

5小

5/28

看護学生

那覇看護専門学校

那覇看護専門学校

ZOOM

6

老年看護学方法論Ⅰ：高齢者の生活機能を整える看護

金城寿

6南

5/31

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

ZOOM

7

新人看護職（フレッシュマン）研修Ⅰ

我喜屋美夏

NICU

5/11

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

講義依頼内容小児看護学方法論Ⅰ 健康状態の急激な破綻から回復の促進の看護
小児看護学方法論Ⅰ 健康状態の急激な破綻から回復の促進の看護
助産管理学 助産業務における連携と協働の実際 周産期システム

知念敦子

NICU

6/9

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

ZOOM

目取真伯子

6小

6/29

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

ZOOM

座波理香子

産科

6/4

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

助産管理学 医療事故と助産業務

座波理香子

産科

6/24

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

金城祥子

産科

6/11

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

嘉陽田友香

産科

6/17

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

吉田昌代

産科

6/21

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

田端りえ子 入退院支援室

7/13

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

渡名喜優子

5小

7/14

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

上地智賀子

ICT

7/13

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

助産管理学 ハイリスク・異常妊娠のアセスメントと支援
助産管理学 ハイリスク・異常妊娠のアセスメントと支援
助産管理学 ハイリスク・異常妊娠のアセスメントと支援
小児看護学方法論Ⅰ 在宅・地域のこどもと家族の看護
小児看護学方法論Ⅰ 健康状態の急激な破綻から回復の促進の看護
新人看護職研修Ⅲ 医療安全と感染管理
認知ケア講習会
新人看護職研修Ⅲ 医療安全と感染管理
新人看護職研修Ⅲ 医療安全と感染管理
小児看護学方法論Ⅰ 人生の最期のときにある子どもと家族の看護
小児看護学方法論Ⅰ 人生の最期のときにある子どもと家族の看護
小児看護学方法論Ⅱ
小児の救命処置
認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 職業感染管理
認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術

金城 寿

6南

7/27

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

7/29

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

津波古正江

医療安全室

7/29

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

高山真理子

6西

8/19

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

高山真理子

6西

8/26

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

國吉志保

4小

8/31

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

上地智賀子

ICT

7/13

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

7/14

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

7/15

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

7/16

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上間一樹

6南

8/24

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

8/6

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

8/16

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

上地智賀子

ICT

8/18

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会32

小児看護学方法論Ⅱ

高山真理子

6西

8/19

看護学生

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会33

小児看護学方法論Ⅱ

高山真理子

6西

8/26

看護学生

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会34

認定看護師教育課程 感染管理学
感染防止技術

上地智賀子

ICT

8/23

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会35

病院と在宅を結ぶ小児医療と訪問看護 佐久本真紀子

NICU

8/27

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会36

老年看護学方法論Ⅱ

金城寿

6南

9/3

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校37

小児看護学方法論Ⅱ

國吉志保

5小

9/3

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校38

小児看護学方法論Ⅰ 腎・泌尿器疾患の子どもの看護

松本彩

4小

9/10

看護学生

ぐしかわ看護学校

ぐしかわ看護学校

39

小児看護学Ⅲ 小児の周手術期看護

渡名喜優子

4小

9/22

看護学生

那覇看護専門学校

那覇看護専門学校

40

潜在看護師の再就職支援セミナー

吉田亨弘

ER

9/29

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会41

潜在看護師の再就職支援セミナー

屋良収人

ICU

9/29

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会42

小児看護学方法論Ⅰ 腎・泌尿器疾患の子どもの看護

前田珠里

5西

10/5

看護学生

ぐしかわ看護学校

ぐしかわ看護学校

43

老年看護学方法論Ⅱ

金城寿

６南

10/1

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校44

新人看護職員研修 他施設合同研修

下地千里

看護部

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会45

新人看護職員研修 他施設合同研修

下地和枝

OR

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会－ 86 －

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

No

講師名

所属

期日

対象

場所

依頼元

46

新人看護職員研修 他施設合同研修

當間紀子

NICU

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会47

新人看護職員研修 他施設合同研修

赤嶺祥子

NICU

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会48

新人看護職員研修 他施設合同研修

伊良皆直人

6南

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会49

新人看護職員研修 他施設合同研修

池間エリカ

ER

10/21

看護師

沖縄県看護協会

沖縄県看護協会

50

実践ヘルスアセスメント

田端りえ子 入退院支援室

11/13

看護学生

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

51

新人看護師研修実施指導者研修

下地千里

看護部

11/10

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

52

新人看護師研修実施指導者研修

下地千里

看護部

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

53

新人看護師研修実施指導者研修

當間紀子

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

54

新人看護師研修実施指導者研修

池間真由美

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

55

新人看護師研修実施指導者研修

宮城由美

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

56

新人看護師研修実施指導者研修

山内寿子

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

57

新人看護師研修実施指導者研修

川西園子

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会58

新人看護師研修実施指導者研修

諸見謝真

NICU

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会59

新人看護師研修実施指導者研修

嘉良洋子

血液浄化

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会60

新人看護師研修実施指導者研修

座波理香子

OR

11/11

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会61

看護技術の統合演習

62
63
64

講義依頼内容基礎から学ぶ救急看護～急変予測と対応～
基礎から学ぶ救急看護～急変予測と対応～
2021年度医療安全管理者
養成研修講師

山川貴史

NICU

11/25

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校

吉田亨弘

ER

12/1

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

屋良収人

ICU

12/1

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会

津波古正江

医療安全室

12/3

看護師

沖縄看護協会

沖縄看護協会65

産科看護管理者交流会講師

當間紀子

NICU

12/11

看護管理者

沖縄看護協会

沖縄看護協会66

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

12/2

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校67

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

12/15

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校68

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

1/6

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校69

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

1/11

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校70

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

1/19

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校71

成人看護学方法論Ⅱ

比嘉允

4西

3/4

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校72

成人看護学方法論Ⅰ

吉田亨弘

ER

11/19

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校73

成人看護学方法論Ⅰ

吉田亨弘

ER

11/25

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校74

成人看護学方法論Ⅰ

吉田亨弘

ER

12/8

看護学生

浦添看護学校

浦添看護学校75

令和3年度CVPPPトレーナー養成研修

國場充

6精神

1／20.
1／22.～23

看護師

沖縄県立精和病院

沖縄県立精和病院

76

小児保健看護実習Ⅱ

田端りえ子 入退院支援室 1/26．2/26

看護師

沖縄県立看護大学

沖縄県立看護大学

77

令和3年度アドバイザー派遣事業

川平由美

副看護部長

6/10

沖縄看護協会

沖縄看護協会78

令和3年度アドバイザー派遣事業

川平由美

副看護部長

10/21

沖縄看護協会

沖縄看護協会79

令和3年度アドバイザー派遣事業

川平由美

副看護部長

3/14

沖縄看護協会

沖縄看護協会

看護部長教育担当者
看護部長教育担当者
看護部長教育担当者－ 87 －

備考

ゲストスピーカー日付－ 88 －
外間 亮
徳村 哲
金城 健

救急科レクチャー7 「外傷」
リハビリテーション科レクチャー
小児の肘周囲骨折

産婦人科研修について
小児科レクチャー3
初期研修医会2
うっ血性心不全人工呼吸器の設定について（予備日）
形成外科緊急疾患
血尿・蛋白尿とCKDの診療臨床研究実践コース2

循環器内科

大城 克彦

腎・リウマチ科
呼吸器内科
産婦人科
小児科専攻医研修センター
循環器内科
麻酔科
形成外科
腎・リウマチ科

諸見里 拓宏
天久 康絢
屋比久 彩
青木 亮介
みんな
田場 洋二
富田 寛生
西関 修
橋本 頼和

救急科
リハビリ科
整形外科

初期研修医
麻酔科
感染対策室
心臓血管外科
小児感染症
小児科

小児科
麻酔科
救急科
呼吸器内科
救急科
小児科専攻医腎・リウマチ科
救急科
総合内科
救急科
形成外科
救急科看護師
研修センター
腎・リウマチ科
皮膚科
初期研修医

川端 徹也
上地 智賀子
宗像 宏
張 慶哲
利根川 尚也

利根川 尚也
小池 奈央
多和田 哲郎
比嘉 真理子
中川 丞子
青木 亮介
諸見里 拓宏後藤 法広
仲里 信彦
多和田 哲郎
西関 修
加藤 郁美
みんな
諸見里 拓宏屋宜 宣武

診療科

救急ローテ症例発表 【石澤・佛坂】
鎮痛と鎮静の違い
流行性疾患対策
留学って︖～心臓血管外科の楽しみ～
抗菌薬を使う前に知っておくべき基本的感染症診療
ER小児症例の振り返り（写真撮影)
急性冠症候群ERでみかける皮膚疾患
救急ローテ症例発表 【武田・砂川・白潟】

初期研修医会1

臨床研究実践コース1
骨盤骨折
熱中症
救急外来のリスクマネージメント※初期全員対象
縫合術の理論と実技

頭部外傷

処置時の鎮痛と鎮静についてⅠ※初期全員対象

こどもの診察2
気道確保について講師

薬局部の紹介
川平 浩子
薬局長
ERツアー
嶋田 まり子
初期研修医2年次
針刺し・血液暴露対策
上地 智賀子
感染対策室
剖検・CPCについて
仲里 巌
病理診断科
SPDについて（診療材料）
石川 美輝
総務課
外傷総論（JATEC総論）
中川 丞子
救急科
JATEC Primary survey（シミュレーション）仲本昌文・高江洲怜
救急科
プレゼンテーションのコツ（カルテの書き方に沿って）
利根川 尚也
小児科
空気感染対策（N95マスクフィットテスト）
上間 一樹
感染対策室
勉強会
橋本 頼和
腎・リウマチ科
低ナトリウム血症・高ナトリウム血症
仲里 信彦
総合内科
外傷JATEC Secoundary Survey
中川 丞子
救急科
医療知識の検索と保管
利根川 尚也
小児科
DPCについて崎原 盛昌
医事課
レセプトについて
浜口 絹代
医事課
腎・リウマチ科勉強会
橋本 頼和
こどもの診察1
利根川 尚也
小児科

火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
金
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
水
木
金
月
火
木
金
月
火
水
木
金
6Fｶﾝﾌｧ

講堂1.2

会議室

6Fｶﾝﾌｧ

会議室

会議室

会議室

会議室

6Fｶﾝﾌｧ

備考

日付

月
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木
金
月
火
水
木
金
月
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金
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金
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水
木

曜日

インスリン治療

初期研修医会5
感染症3（準備不足のため中止）
顔面外傷
臨床研究実践コース5（剖検のため中止）
低カリウム血症・高カリウム血症
虫垂炎
産婦人科レクチャー4
心電図︓初期対応
小児科レクチャー9
救急ローテ症例発表 【福永・比屋根・原】

児童虐待について ※初期研修医全員必修講習
膠原病総論
小児外科領域の緊急疾患
救急ローテ症例発表 【坂井】脊椎骨折・脊髄損傷
初期研修医会4
精神科救急総論（会場なしのため中止）（会場なしのため中止）（オペのため中止）
循環作動薬の使い方
肺塞栓症
胆のう炎・胆管炎・膵炎臨床研究実践コース4.5
歯科口腔外科領域の救急医療（外傷）マイナーエマージェンシー

DKA AKA
感染症2
血液疾患患者の救急臨床研究実践コース4

PALS１
臨床研究実践コース3-Ⅲ
頭部外傷
脳卒中
肺血症
血痰・喀血
オリンピック級のコアレク、かもしれない

腹痛
聞くとためになる小児診察のコツ
救急ローテ症例発表 【中西・船田】
臨床研究実践コース3-Ⅱ
救急ローテ症例発表 【布谷・中澤】
歩行の神経機構
知っておくべき放射線治療 ～緊急照射～
初期研修医会3

演題
吐血・下血
危険な失神
プレパレーションについて
産科危機的出血について
臨床研究実践コース3

令和3年度コアレクチャーの日程表（前期）

演題

曜日

講師

診療科

消化器内科
総合内科
麻酔科
産婦人科
腎・リウマチ科

橋本 頼和

仲里 信彦
上田 真
柱本 真
勝連 朝史
竹川 賢太郎
仲本 昌文
伊波 優輝
みんな
張 慶哲

朝倉 俊介
諸見里 拓宏

兼城 真帆
宮良 高史
林 成峰
諸見里 拓宏
比嘉 努
青木 亮介
高江洲 怜

古谷 尚大
張 慶哲
新垣 秀樹
諸見里 拓宏
高山 朝匡
中西 研輔
大城 清哲
仲本 昌文
我謝 猛次
みんな
川田 聡

腎・リウマチ科

総合内科
外科
産婦人科
循環器内科
小児科専攻医
初期研修医
整形外科
研修センター
小児感染症

形成外科
腎・リウマチ科

消化器内科
腎・リウマチ科
歯科口腔外科
小児科専攻医
救急科

麻酔科
循環器内科

内科専攻医
小児感染症
血液腫瘍内科腎・リウマチ科
小児科
腎・リウマチ科
小児外科
初期研修医
整形外科
研修センター
精神科利根川 尚也
小児科
金城 僚
小児外科
仲本 昌文
初期研修医
諸見里 拓宏 腎・リウマチ科
仲本昌文・比嘉亜裕美 初期研修医
神里 尚美
神経内科
山形 航
放射線科
みんな
研修センター
仲本 昌文
救急科
藤原 直樹
諸見里 拓宏 腎・リウマチ科
根路銘 千尋 脳神経外科
仲地 耕
神経内科
比嘉 亜裕美
救急科
東 正人
呼吸器内科
山下 薫
産婦人科

千代田 啓志
仲里 信彦
桃原 志穂
泉 有紀
諸見里 拓宏

講堂1.2

中止

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

講堂1.2

会議室1.2

会議室1.2

講堂1.2

講堂1.2

備考

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

講師

－ 89 －

備考

仲里 信彦
上原 裕子
喜屋武 慶丸
伊波 優輝
加藤 周
井坂 亮司
仲本 昌文
木下 亮

医療倫理Ⅱ（製薬企業との関わり︖）
高血圧診療
論文の読み方 Part1
整形外科の外傷

尿路感染症
初歩から始めるCTG
救急ローテ症例発表【武田・山城】
放射線科レクチャー

小児科専攻医
産婦人科
初期研修医
放射線科

総合内科
内科専攻医
救急科
整形外科

小児感染症
内科専攻医
外科
産婦人科
救急科
心臓血管外科
形成外科
腎・リウマチ科

講堂1.2

講堂1.2

中止

中里 哲郎 血液腫瘍内科
平良 麻美
医療ソーシャルワーカー
宮里 智子
眼科
伊敷 聖子
麻酔科
張 慶哲
小児感染症
屋宜 宣武
皮膚科
喜屋武 慶丸救急科
諸見里 拓宏 腎・リウマチ科 講堂1.2
槇田 徹
循環器内科
小児科専攻医
栗本 朋典
東 正人
呼吸器内科
仲里 巌
病理診断科
仲本 昌文
初期研修医 会議室1.2
みんな研修センター

張 慶哲
比嘉 慧
村上 隆啓
平敷 千晶
中川 丞子
阿部 陛之
西関 修
諸見里 拓宏リンパ節腫脹
社会復帰支援について ※初期研修医全員必修講習
眼科の救急
麻酔科レクチャー感染症5
薬疹について論文の読み方 Part2
臨床研究実践コース
循環器疾患の身体所見
妊産婦死亡
肺癌一般とその治療
小児腫瘍について
救急ローテ症例発表【嶋田・段谷】
初期研修医会8

診療科

我謝 猛次
整形外科
講堂1.2
利根川 尚也
小児科
川田 聡
精神科
下里 倫
脳神経外科
利根川 尚也小児科
諸見里 拓宏 腎・リウマチ科 講堂1.2
仲里 信彦
総合内科
大島 洋平
整形外科
中西 研輔
腎・リウマチ科
林 正裕
神経内科
玉城 由尊
臨床工学士 PHS︓2143
仲本 麗雅
精神科
仲地 耕
神経内科
金城 賢弥
耳鼻咽喉科
仲本昌文・比嘉亜裕美 初期研修医
みんな
研修センター
諸見里 拓宏 腎・リウマチ科
我那覇 文清放射線科
野中 信一郎麻酔科
竹川 賢太郎 小児科専攻医

感染症5
動脈血液ガス検査
腸閉塞
産婦人科研修知識
閉塞性ショック
救急外来で難渋する心臓血管外科領域のCT診断
手の外傷
臨床研究実践コース

腰痛
発達について ※初期研修医全員必修講習
自傷・自殺企図について
脳出血
折り紙ツリー
臨床研究実践コース
医療倫理Ⅰ（medical ethics）
足関節捻挫と滝沢カレン
関節の診察
神経診察の基礎
MEレクチャー１
せん妄
脳梗塞
めまい・難聴その他
救急ローテ症例発表【與西・大久保・長谷部】
初期研修医会6
透析診療の基本と救急処置
救急疾患のIVR
脊髄くも膜下麻酔
子育て

金
月
火
水
木
金
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水
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金
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日付

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木
金
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火

曜日

中西 研輔
青木 亮介
仲本 昌文
諸見里 拓宏
成田 雅
神里 尚美
安谷屋 文
玉城 智
宮城 孝雅
みんな
仲里 信彦

小児科専攻医
耳鼻咽喉科
救急科
初期研修医
腎・リウマチ科
研修センター
総合内科

初期研修医
循環器内科
総合内科
麻酔科
形成外科
腎・リウマチ科
研修センター
精神科
循環器内科
放射線科
感染症内科
総合内科
小児科専攻医
小児感染症

小児科専攻医
産婦人科

腎・リウマチ科
整形外科
小児感染症

消化器内科

腎・リウマチ科
小児科専攻医
初期研修医
腎・リウマチ科
感染症内科
神経内科
小児科専攻医
臨床工学士
内科専攻医
研修センター
総合内科

小児科
精神科
循環器内科
血液腫瘍内科
小児感染症

藤原 直樹
川田 聡
平良 良集
大城 一郁
張 慶哲

診療科

総合内科
呼吸器内科
総合内科

講師

仲里 信彦
稲嶺 盛史

救急ローテ症例発表【酒井・山口・嶋田】
臨床研究実践コース
ペニシリンGを使いこなす
睡眠の神経科学 -健康な心と身体のための睡眠コンサルトの仕方
MEレクチャー2
高齢者の診察初期研修医会9
医療倫理Ⅲ（胃瘻）（会場なしのため中止）（会場なしのため中止）
アルコール関連の消化器疾患
當間 智（Zoom予約できないため中止）
臨床統計と疫学の初歩
諸見里 拓宏小児肘周囲骨折・小児の跛行
金城 健
感染症8
張 慶哲
（中止）
熱性けいれん荒山 茜
STDについて砂川 空広（Zoom予約できないため中止）
救急ローテ症例発表【ハヤシ・福田・前田】
仲本 昌文
心電図︓初期対応
湧川 林
医療倫理Ⅳ（対応の難しい患者）
仲里 信彦
輸血の基本
比嘉 久栄
熱傷
神谷 里奈
臨床研究実践コース
諸見里 拓宏
初期研修医会10
みんなアルコール関連精神障害について
仲本 麗雅
基礎的な不整脈の診断と治療
當真 隆
放射線科レクチャー
伊良波 史朗破傷風
成田 雅
医療倫理Ⅴ（この患者さんに意思決定能力はあるか︖） 仲里 信彦
中耳炎
石井 結香
感染症8
張 慶哲
結核
東 正人
無熱性けいれん（仮）池田 ミキ
耳鼻咽喉科関連疾患の救急対応について
山城 拓也
喜屋武 慶丸救急ローテ症例発表【リン・松田】
臨床研究実践コース
諸見里 拓宏
初期研修医会11
みんな医療倫理Ⅲ（胃瘻）仲里 信彦ステロイドの使い方と副作用判断能力について心エコーの基礎
貧血および血液疾患の輸血の適応（RBC,Plt,FFP）仮
感染症6

演題
不定愁訴
気管支喘息
ハワイ大講師レクチャー

令和3年度コアレクチャーの日程表（後期）

演題

曜日

備考

中止

中止

中止

中止

中止

中止

中止

中止

中止

中止

会議室1.2

大講堂

会議室1.2

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

12月23日

日付

木

総合診療科

科

令和3年度
テーマ

講師名

役職等
Director,Internal Med.Education＆Simulation Skills Training
Shonan kamakura General Hosp.
Director of Clinical Education
Yao Tokushukai General Hospital.

ハワイ大学コンサルタント講義 実績

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

－ 90 －

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌投稿規定
1）本誌は沖縄県立南部医療センター・こども医療センター職員および関係者の投稿によるものとする。
2）本誌は総説、原著、症例報告、研究発表、医学講座、オピニオン（医療に関する意見）研修報告、随筆等からなり、他誌に未掲載のものとする。
3）投稿された論文の採否は、査読者による査読を経て委員会の判断で決定する。
4）原稿は、A4 用紙に和文、英文どちらも横書きにし、書式は 20 字× 20 字とする。
・論文は、Microsoft Word で作成し、それ以外のアプリケーションを使用するときは TEXT 形式で本文を保存すること。
・著者名、所属を明確にすること。
・専門用語以外は当用漢字、新かなづかいを用いる。また外国語は、原則としてすべて小文字とし、固有名詞（人名、地名、医薬品名等）は大文字で書き始める。
・度量衡の単位は明確に記載し、数字は算用数字を用いる。
・図、表には図 1、図 2・・, 表 1、表 2・・のように番号を付け、挿入場所を指定する。

＜原著論文＞

・要旨：原則として 400 字以内の和文要旨（summary）をつける。
・キーワード：5 用語以内を要旨の下に明記する・参考文献は原則として 15 編以内とし，一次論文を引用する。本文中の引用箇所に番号を付けること・著者名 3 名以上は、筆頭者 1 名のみでそれ以上は「他」あるいは「et al」とつける。

記載順は以下の通りとする
a) 雑誌の場合
1）林

著者氏名：表題 . 誌名

巻 ( 号 )：始頁－終頁 , 西暦発行年

寛之：ER の裏技 .ER マガジン .1(5):408-411,2004

2）Morgan ED, et al:Ambulatory Management of Burns.American Family Phycician,62(9):2029-2032,2000.
b) 書籍の場合

著者氏名：書名 . 版数 . 始頁－終頁 . 発行所名 . 発行地 . 西暦発行年 .

1）小野江為則 , 電顕腫瘍病理学 , 第 2 版 , 153-157, 南山堂 , 東京 ,1986.
2）Heyes RB. et al:Histologic markers in primary and metastatic tumors of the liver.:Andreoli M,Monaco
Feds, The tumor of theliver,140-150,Elsevier Sciende Publishers,New York,1989.

－ 91 －

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター雑誌

J.Okinawa Pref.Nanbu Med.Center&Child.Med.Center Vol.16 No.1

編集後記 2022
コロナ禍の終息は見えず、ウクライナ戦争も始まりました。果たして、明るい未来へ思いを寄せる余地はあるのでしょうか。
憂鬱な気持ちを振り払うきっかけになれば幸いです。センター雑誌第 16 巻 1 号をお届けします。
2022 年「今年の漢字」は、「戦」でした。今号の表紙も「戦い」がテーマです。作者は、看護師の金城辰徳さんです。
「医療」という刃で、センターに迫る「コロナ」へ立ち向かう戦士は、我々です。
巻頭言は、見里副院長です。「Our Credo（拠り所となる価値・行動基準のこと）」の共有・共感は、働きがい、組織の目標達成へとつながります。
血液・腫瘍内科の大城先生と呼吸器内科の東先生は、節目の年です。特別寄稿で、大城先生は、これまでの医師
人生を振り返り、東先生は、今後の医師人生への決意を伝えます。
心臓血管外科の藤井先生は、教育コーナーと研修報告を執筆しています。血管外科の紹介と、他施設ハイブリッ
ド手術室視察報告です。
前号編集後記での願いも虚しく、コロナとの戦いは、現在進行形です。院内活動報告は、コロナ禍３年目の各病棟と事務部の現況です。
研修医だよりでは、「人生の第二章」を開始した西村先生が、新しい生活へ、しっかり向き合います。與西先生は、「逃げれば一つ、進めば二つ」を心に刻み、幼少時から憧れる小児科医の道へ進みます。
南大東診療所からは渡口先生、久高診療所からは有路先生生、粟国診療所からは新村先生の診療所だよりです。
部署だよりは、保安員の儀武さん、小児外科指導医として赴任したばかりの楯川先生、患者相談室の下山さんの三人です。元巡査の儀武さんは、正面玄関前で、シーサーとスクラムを組むように、病院を守ります。楯川先生は、プロ級となった写真の腕前も披露します。医療メディエーターの下山さんは、常に中立であることが要求される立場です。患者と病院との架け橋となるため、静かに患者・家族へ寄り添います。
随想・趣味のコーナーは、リハビリテーション科の安里先生と小児心臓血管外科の菅野先生です。このコーナー
常連の安里先生は、40 年のワイン経験を惜しみなく披露します。菅野先生は、自転車は趣味ではないと言いながらも、趣味の域をはるかに超える自転車談義となりました。
世界は、暗くて、不安にさせるようなニュースで満ちています。それでも、明るい、元気になれる何かを求めていきましょう。この苦しい時代を乗り切るために。
編集委員長＜雑誌編集委員＞

編集委員長：福里吉充
副委員長：大城達男
医局：長嶺知明・東正人・金城健・長井裕・泊弘毅

看 護 部：下地千里
放射線科：仲本琢麻
検 査 科：比屋根邦子
薬局：渡慶次美琴・高江洲由美子

事 務 部：玉城久美子・鹿取和史・宮城盛博・屋嘉部真生
図 書 室：伊佐帆乃夏・西原美妃－ 92 －

福里 吉充