特定保健指導・積極的支援
アクアドームプログラムの評価報告(2014)～腹囲・体重・血圧の変化～

平成２６年８月１日

【はじめに】（２）６か月後に変化が減少（＜０）した群と増加（≧０）した群の人数比率を比較しました。
（３）ＳＢＰ、ＤＢＰについては、健診時の値と変化量の相関関係を確認しました。

宗像ユリックス・アクアドームのウエルネスクラ
ブ会員における「運動による医療費の削減効果」について、国保医療課が平成 8 年度から継続していた国保ウエルネス入会助成事業（会費 30,000 円 2 年補助：効果報告 4 回）は、 ＜統計処理＞
データは平均±標準偏差で示しました。
特定保健指導実施に伴って廃止となりました
統計解析には StatView5.0 を使用し、統計（http://www6.ocn.ne.jp/~eikowell/service.
的有意水準は 5％に設定しました。
html を参照願います）。
健診時と 6 か月後の比較には対応のあるＴ
宗像市はこの特定保健指導を平成 20 年 4月（2008 年）から実施し、7 月からはアクアドー 検定（Peired t-test）を使用しました。
ムプログラムで積極的支援の指導を行ってます。
表１ 対象者の特徴（平均値 ± 標準偏差）
その結果報告として、平成 21 年 12 月 1 日
男性
女性
付で国保医療課に「平成２０年度特定保健指人数（人）2914
導・積極的支援アクアドームプログラム報告書」
年齢（歳）58.6 ± 6.8
57.9 ± 5.6を提出しました。
腹囲（cm）
92.1 ± 7.6
95.7 ± 3.5
その内容は、対象者が 8 人と少なかったの
体重（kg）
72.9 ± 11.5
65.4 ± 5.2
ですが、初回指導時と最終評価時の体重、SBP（mmHg）
BMI、腹囲ともに、統計的に有意な減少が認
126.3 ± 16.4
130.0 ± 14.4
められました。血圧は、平均収縮期血圧がDBP（mmHg）
80.7 ± 12.2
77.9 ± 9.2
2.9mmHg、平均拡張期血圧が 4.3mmHg 減
少しましたが、統計的な有意差は認められませんでした。
【結果】
平成 25 年度末までに実施したアクアドーム（１）健診時と 6 か月後の比較プログラムの効果を評価するために、6 か月間
男女ともに 6 か月後の値は 4 項目においての関与（月に 1 回）で、腹囲、体重、収縮期血すべて減少していました（図１、図２、図３、図圧（以下「SBP」）、拡張期血圧（以下「DBP」）４）。
しかし、統計的に有意な差を認めたのは、男が、変化したかどうかを統計的に検討してみま性の腹囲、体重、ＤＢＰでした（表１、表２）。
した。

【対象と方法】＜対象＞
平成 21 年 9 月から平成 25 年 9 月の間に特定保健指導積極的支援アクアドームプログラ
ムの初回面接を受けた 43 人が対象です。
なお、この期間に初回面接を受けた人でも最終結果データがない人（途中中止など）は除きました。また、健診時のデータが入力されていない人も除きました。
対象者の特徴を表 1 に示しました。
＜方法＞（１）男女別に、「腹囲」「体重」「SBP」「DBP」の測定値について、健診時と 6 か月後の値を比較しました。

表２ 男性の変化
健診時

6 か月後

腹囲（cm）

92.1± 7.6

89.9± 6.7 △2.2**

体重（kg）

72.9±11.5

70.9±10.7 △2.0**

SBP（mmHg）

126.3±16.4124.7±14.8 △1.7

N.S.

DBP（mmHg）

80.7±12.2

74.6± 9.8 △6.1*

差＊：P<0.05 ＊＊：P<0.01 ＊＊＊：P<0.001

表３ 女性の変化
健診時

6 か月後

腹囲（cm）

95.7± 3.593.1± 6.8 △2.6N.S.

体重（kg）

65.4± 5.2

63.8± 6.0 △1.6

N.S.

SBP（mmHg）

130.0±14.4127.9±11.2 △2.1

N.S.

DBP（mmHg）

77.9± 9.2

72.1±10.1 △5.8

N.S.

差

＊：P<0.05 ＊＊：P<0.01 ＊＊＊：P<0.001

観測度数 ： 腹囲変化, 性別（２）増加群と減少群の人数比率＜腹囲＞

96n.s.

cm)

94
93（92女
男91

P<0.01【比率（％）】

9089

健診時腹囲減少
増加
合計

6か月後腹囲図 1 腹囲の変化kg)

女
男 合計
57.1 75.9 69.8
42.9 24.1 30.2
100.0 100.0 100.0

観測度数 ： 体重変化, 性別＜体重＞

747372717069686766656463

女 男 合計減少
8 2230増加
6713パーセント（列） ： 腹囲変化, 性別
合計
14 2943【人数（人）】

95

女
男n.s.
健診時体重女 男 合計減少
10 2030増加
4913
合計
14 29パーセント（列）：43体重変化, 性別【人数（人）】

P<0.01【比率（％）】

減少
増加
合計

6か月後体重（図 2 体重の変化

女
男 合計
71.4 69.0 69.8
28.6 31.0 30.2
100.0 100.0 100.0

観測度数 ： SBP変化, 性別＜ＳＢＰ＞

131130mmHg)

n.s.

128

女
男127
126

n.s.

【比率（％）】（125124

健診時SBP

減少
増加
合計

6か月後SBP

図 3 収縮期血圧の変化

8180mmHg)

7978
77

P<0.057675
74

n.s.

737271女 男 合計減少
8 1422増加
6 1521パーセント（列） ： SBP変化, 性別
合計
14 2943【人数（人）】

129

健診時DBP6か月後DBP

図 4 拡張期血圧の変化

女
男

女
男 合計
57.1 48.3 51.2
42.9 51.7 48.8
100.0 100.0 100.0

観測度数 ： DBP変化, 性別＜ＤＢＰ＞【人数（人）】
女 男 合計減少
7 1825増加
7 1118
合計
14 29 ：43パーセント（列）DBP変化, 性別【比率（％）】

減少
増加
合計

女
男 合計
50.0 62.1 58.1
50.0 37.9 41.9
100.0 100.0 100.0（腹囲は、男性で 76％、女性で 57％が減少、
体重は、男性で 69％、女性で 71％が減少、
ＳＢＰは、男性で 48％、女性で 57％が減少、
ＤＢＰは、男性で 62％、女性で 50％が減少しました（３）ＳＢＰ、ＤＢＰの健診時と変化量の相関関係
ＳＢＰ、ＤＢＰともに、健診時の値が高い人ほど大きな減少が見られ、低い人は増加がみられました（図５、図６）。
ＳＢＰ、ＤＢＰともに有意な相関関係が認められました（ＳＢＰ男性：Ｐ＜０．００１、ＤＢＰ男性：Ｐ＜０．００１、ＳＢＰ女性：Ｐ＜０．０１、ＤＢＰ女性：
散布図 と回帰直線
Ｐ＜０．０１）。
分割変数：性別

SBP変化値4030
20
100-10-20-30女
男-40-50-60-70
90 100 110 120 130 140 150 160 170 180
健診時SBP
SBP変化値 = 79.909 - .631 * 健診時SBP; R^2 = .463 (女)SBP変化値 = 109.981 - .884 * 健診時SBP; R^2 = .495 (男)図5

SBP の健診時と変化値の関係

散布図 と回帰直線
分割変数：性別3020

DBP変化値100女
男-10-20-30-40-505560 65

70 75 80 85
健診時DBP

90 95 100 105

DBP変化値 = 78.636 - 1.083 * 健診時DBP; R^2 = .496 (女)DBP変化値 = 60.662 - .828 * 健診時DBP; R^2 = .526 (男)図6

DBP の健診時と変化値の関係【考察】
平成 20 年度から平成 25 年度末までに実施した特定保健指導の積極的支援アクアドー
ムプログラムの効果を評価するために、腹囲、体重、ＳＢＰ、ＤＢＰの変化を、男女別に統計的に検討してみました。
（１）健診時と 6 か月後の値を比較
6 か月間（原則月 1 回の介入）の支援において、4 項目すべてで減少傾向がみられ、プログラムの効果があったと考えられます。
特に男性は、腹囲、体重ともに統計的に有意な減少が認められました。腹囲で２.２ｃｍ（表２：月に３ｍｍ程度）、体重で２.０ｋｇ（表２：月に３３３ｇ程度）と無理がない効果と考えられます。
（２）減少群と増加群の人数比率を比較
腹囲の減少した人の割合は、男性で７６％、女性で５７％、体重の減少した人の割合は、男性で６９％、女性で７１％と期待していた１００％よりも少なく、今後介入の方法を検討する必要があると思われます。
（３）血圧の変化量との相関関係を確認
血圧について、高い人は減少し、低い人は増加するという相関関係が認められました。
このことは運動することで血圧が正常域にはいることを示唆しています。
＜今後の課題＞①プログラム終了から半年後の腹囲、体重、血圧の変化を確認する。
②１年後の健診結果における血液データ（ＨＤ
Ｌコレステロール、ＬＤＬコレステロール、ＨｂＡ１ｃ）の変化を確認する。
③効果評価として医療費に関する効果も含めたい。
以上の課題を解決していけるように、努力していきます。
以上