放射線医学研究所での導入事例

放射線医学研究所での導入事例

放医研 重粒子医科学センター
医療情報室

安藤 裕
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はじめに−医療機関のＩＴ化−
マルチベンダによるシステム構築へ・接続コスト・導入時期の違うシステムの共存・セキュリティ基盤の確保→標準化 →相互接続性の確保○単なる標準的インターフェースの確保ではなく、全体の情報の一貫性、整合性、情報の共有を実現する →IHE
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目的
医療機関のIT化の解決策として、IHE
Integrating the Healthcare Enterpriseを実装して、その有効性を確認する。
IHE IT Infrastructureの中から
EUA: Enterprise user authentication
PSA: Patient synchronized application
CT: Consistent time

を２００６年３月末までに実装し、評価する。
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放医研病院
Located at Inage, Chiba
Beds for inpatients: 100 beds
Outpatients: 70-100 patients/day
Specialized for a radiation therapy withthe heavy particle
Film-less environment (August 2005)52放射線医学研究所での導入事例

既存のシステム
Hospital Information System (HIS)Radiology system
RIS
PACS
Report system

Clinical database for radiation therapy
Schedule management system
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医療情報システムの構成図

HIS

RIS
第１Schedule
DB
ClinicalDB

Modality

PACS
第２PACS
Report２００６年９月までに新システムを導入予定。

実装予定

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放射線医学総合研究所 病院情報システム関連図 2005.5
薬局（トーショー）

富士通

オーダリング（EGMAIN）

処方・注射情報・分包機/薬袋発行機
・注射アンプルピッカ

・オーダ入力検査（LAINS-X）

病理（Dr.Helper）

会計情報
患者属性予約情報
移動情報

医事会計

輸血管理（BLAD）

栄養管理（COMETY）
看護管理（コスモ）

勤怠管理（日立）（HOPE/SX-U）
放射線治療（NIRDA2）

放射線診断（RADON）

オーダ端末

CＴ・治療計画/実施

PET

MRI

富士通（グローバルフォー）

・経理/財務

ES

診療支援（DWH）
・診療データ二次利用

AMIDAS

患者属性

病歴DB
患者属性

富士通サポート範囲

X-ray

テクマトリックス

重粒子スケジューラ
治療計画データ
管理サーバー

PACS

NTT東日本重粒子治療計画装置
旭化成情報システム

HIMAC照射管理システムライナック
治療計画装置三菱電機

バリアン

画像Viewer

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ITインフラ統合プロファイル 2004‑2005
Retrieve
Information
表示のためのfor Display
情報取得
RID
施設間での文書共有

XDS

Accessa patient’s clinical
依頼者に提示できる
informationand documents in形式の患者の診療情報や
a format ready to be presented
文書へのアクセス
to the requesting user

ISO/TC215-DICOM、HL7
患者の電子カルテとなる診療録への施設をまたがった登録、配信、アクセス

監査証跡とノードの認証 ATNA
セキュア領域を設定するための集中したプライバシーの監査証跡とノード間の認証

Patient
Identifier
患者ID情報のCross-referencing
相互参照 forMPIPIX
Map
patient identifiers across
相互に独立した領域に
independent
identification
亘る患者IDのマップ作成
domains

放医研での実装

病院スタッフの台帳 PWP
従業員のアクセス情報

患者プロフィール情報
問い合わせ PDQ

アプリケーション間のPatient
Synchronized
患者IDの連動
PSA
Applications

ある患者に対するデスクトップ上の複数のアプリケーションの同期を取る
Synchronize multiple

applications
on a desktop to the
HL7CCOW、ActiveX、Web
same patient

システム全体での時間合
わせ CP
ネットワークシス
テムに亘る時間の整合と調整

NTP

病院全体でのユーザ認証

EUA

ユーザに対してProvide 単一の名前とusers a single nameand
全システムに亘り
centralized authentication
集中的に管理されたprocess
認証過程を提供
acrossall systems

Kerberos、
HL7CCOW

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IHE-ITI EUA

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EUA（シングルサインオン）
HISがユーザAで参加
PACSが同一ユーザで参加………
HISでユーザAがログアウト
PACSも連動して、ログアウト
HISがユーザBで参加
PACSが同一ユーザで参加
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IHE-ITI
PSA

12PSA（患者連動機能）
HISで参加患者AをHISで選択
PACSが参加
PACSは患者Aで連動
PACSで患者Bを選択
HISは、患者Bで連動
HISでプログラムを終了
PACSもプログラムを終了
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機器の構成図 （ 医用画像システム全体概念図 ） 2006.3 予定
重粒子治療センタ棟

病院内 病棟端末・放射線部読影端末

画像取得×９台

第２PACS
ｻｰﾊﾞー

ＣＲ
ＦＡ−ＩＳＤＩＣＯＭビューア(Rad Works）

ＤＲ

外部保存装置読影レポートシステム

アンギオ

第１PACS
ｻｰﾊﾞー

ＭＲＩ

RAID 4TB+2TB

ＣＴＷＥＢサーバ

病院内 ・研究用（既存端末利用）

ＣＴシュミレ−タ
病理画像

RAID 100GB

中央情報管理ＳＤＳ Ｗｅｂ DICOMビューア

サーバ

高度画像診断棟
ＰＥＴ

RAID 100GBシステムの更新に合わせて、
IHE-ITIの導入を行う。

MRI

ＳＤＳ Ｗｅｂインテグレーション

画像2次保管

ソフト

サーバ

ガンマ

2次保管メディア

ＳＰＥＣＴ

Ｌ3500Ｔａｐｅ Ｌｉｂｒａｒｙ

内視鏡室

画像端末４０台

重粒子棟

画像取得2型×3台

ＣＴｘ３

100ＢＡＳＥＤＩＣＯＭ出力ソフト

位置決ＣＴ

内視鏡

内視鏡

1000ＢＡＳＥ

内視鏡

内視鏡

超音波

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Problems
Scope of Context manager
Context manager function is limited to asingle workstation. We expand the function
to multiple workstations.
Lack of the study/series information.

Allowance of switching patientsdepends on workflow
depends on application

Complexity of implementation
web application (apllet, servlet)
client application (active-X, java)

Access control is out of scope157

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IHE-ITI 実装のメリット
EUA, PSAの導入により、ユーザ・サイドの利便性が確保される。
ログインや患者ID入力の低減
共通のログインや患者選択画面の採用

各アプリケーションは、患者連動機能をライブラリーとして提供されるので、開発期間の短縮やコストダウンが期待できる。

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IHE 統合プロファイル（画像検査部門） 2004-2005

患者情報の整合性確保

PIR

通常運用のワークフロー（Scheduled Workflow）
PGP グループ

進捗情報
予約確定

プロシージャの表示

NMINM
画像表示

ポスト
プロセッ
シング
ワークフロー

CPI

画像表示の一貫性確保
ＣＰＩCHG

SWF

ED

エビデンス
文書

PWF レポー RWF

チャージ
ポスティ
ング

ティング
ワーク
フロー

KIN
キー画像
ノート

R
SIN
画像および数値を含む
レポート

ARI

放射線部門の情報へのアクセス

可搬媒体
基本セキュリティ

PDI
SEC

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今後の予定
２００６年３月末：EUA、PSA、CTの実装
２００６年９月：電子カルテシステムの導入
EUA、PSA、CT
SWF、PIR、ARIを実装する。

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まとめ
IHE-ITI（CT, EUA, PSA）を導入するについて、実装上の問題点を検討した。
システムを更新するのに合わせて、機能を追加した。既存のシステムの改造が必要となり、調整が煩雑であった。
PSA, EUAの機能が不足する場合があり、拡張を行った。
将来の普及のために、Free softwareやOpen Sourceが必要である。
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END
2010