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第74回総会学術大会シンポジウム 3 座長集約

開催日：2018 年 4 月 14 日(土)15:00～17:00
会 場：パシフィコ横浜会議センター 503 会議室

MRI に求める technical innovation
錦成郎

天理よろづ相談所病院

1．画像診断医の視点佐々木真理

岩手医科大学医歯薬総合研究所

2．臨床に携わる技術者の視点

内田幸司

えだクリニック整形外科リハビリテーション科

3．研究に携わる技術者の視点松田 豪

岩手医科大学医歯薬総合研究所

4．前臨床に携わる技術者の視点

疋島啓吾

沖縄科学技術大学院大学

はじめにだき，過去の事例を具体的に示しながら今後の医療技

Magnetic resonance imaging(MRI)の撮像技術の変術者に求められる技術革新への取り組み方についての遷の中で，これまで取り上げられてきた主要なテーマご意見をいただきました．特に強調されていた論点

は，検査時間の短縮と画像コントラストの改善に集約

は，MRI は多彩な生体情報と高い技術的自由度があるされると考えています．撮像時間の短縮については，ためバラエティに富んだ技術開発が可能である反面，gradient echo 法，echo planar imaging(EPI)に代表さ生体指標としての信頼性は必ずしも高くないことを十れる撮像シーケンスの開発，k スペースの充填法の開分に理解して臨床応用することが求められるというこ発，parallel imaging，画像再構成法，compressedとです．過去には FLAIR, diffusion weighted image

sensing(CS)に代表される画像計算方法の開発などを(DWI) -perfusion weighted imaging (PWI) mismatch,挙げることができます．画像コントラストに関して

plaque imaging のように，誤診を誘発する可能性があは，基本である 3 画像(プロトン強調画像，T1 強調画りながら安易に臨床応用され，後に，その技術的課題像，T2 強調画像)に加えて，位相，拡散，還流や流れのが再認識された事例が散見されるがゆえに，理論的か情報などを如何に目的に合わせて表現するかが問われ

つ技術的な検証および着実な臨床研究と臨床試験などてきました．

を経て精度や信頼性を担保してから，一般臨床に用い本シンポジウムは，上記の各分野のエキスパートのることが大切であることを強調されました．新しい技先生方にお集まりいただき，これまでの技術や考え方

術は，ともするとそうした確実な検証作業を経る前にを整理しながら，これから MRI というモダリティが臨床応用されてしまうことに警鐘を鳴らされました．

進化していく方向性や，進歩していくうえで大切な要

われわれも情報に過度に流されることのないように慎件を明確にするとともに，これからの技術革新のありむべきご意見であると考えます．また，これからは新方について参加者の皆さんを含めて議論したいと考え

薬や新しい治療法に関するイノベーションにおいて，て企画しました．本稿では講演の要点を座長集約とい各種指標として MRI が用いられる場面が増えると思う形式で取りまとめて報告します．

われるが，その臨床試験を実施するに当たっては，専用の統一撮像プロトコルを設けていることが多い．し1．画像診断医の視点

かし，それは新しい技術(製品)を多施設で正しく評価佐々木先生には「画像診断医の視点」から，これまするために設定された必要要件であり，各施設の撮像での MRI が歩んできた歴史を振り返りながら，MRIプロトコルと異なっていたとしても，柔軟かつ積極的の特性と臨床応用する段階での注意点をまとめていたに多施設臨床試験へ協力して欲しいという要請をいた

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だきました．多種多様な施設がある中，地域限定から理現象の理解から始まること，信号の発生から収集に全国規模の臨床研究の成果を確実に得るためにも，基関わる技術を創意工夫することで理想に近づけること

本をしっかり理解して協力関係を構築することが大切ができることを実証した講演は，これから研究したいであるというご意見であると受け止めました．と思われている方にとって参考になる内容であったと
感 じ ま し た．Proton MRS の point-resolved spectro-

2．臨床に携わる技術者の視点

scopy(PRESS)法を使用した MEGA-PRESS 法では，内田先生には「臨床に携わる技術者の視点」から，データ収集時の周波数ドリフト，ベースライン歪，ノ短時間撮像や画質改善技術を振り返りながら，これらイズを減少する手法を解説しながら，問題点を解決すの技術が被験者や MR オペレータにいかに還元されるためのアイデアを導く過程を詳細に解説されましているかを俯瞰し，今後 MR 装置をオペレーションした．非造影の血流定量法である arterial spin labelingていく立場として必要になるであろう，もしくは強く(ASL)では，各手法の特徴を述べた後に，特に perfu-関連するであろう革新技術についてご意見をまとめてsion の信号変化が脳内信号の 1％以下であることに起いただきました．まずは，MR 撮像技術の進化を時間因する課題を整理しました．そのうえで，目的である短縮という観点からそれぞれの技術について集約した

正しい cerebral blood flow(CBF)計測のために必要と後に，最新技術である synthetic MR における撮像のなる血管内信号の除去方法である DANTE 法を改良可能性に言及されました．更に，CS 技術の特徴に触し た 松 田 先 生 ら に よ り 開 発 さ れ た 手 法 (DANTE-れてから，今後は単に撮像時間の短縮技術だけでなASL)を解説していただきました．一方で，ラベル到く，検査全体のワークフローを見直すことが重要であ達時間の推定と補正方法については，hadamard en-ることを強調されました．特に phased array coil 技術

coding を使って理論式にフィッティングすることでが気付かせてくれた作業フローの改善や，表面コイル

ラベル到達時間と CBF の算出が可能になったというの軽量化がもたらす効能，操作室まで戻ることなく寝アイデアを提示されました．また，最近では一般的に台に横たわる被験者の目の前で各種操作ができるユーなった radio frequency(RF)の parallel transmit におザインターフェース設計といった考え方，また人体かいては，calibration scan と呼吸位相が画像に影響するらの生体情報を，特に何の付加作業もなしに撮像に利ことを示した後に，それらを改善するアイデアについ用できるセンサ技術の進歩など，ワークフローの改善て解説されました．松田先生の講演の中で一貫していに役立つシステム設計や関連技術がたくさん提案されたことは，画像を評価する場合であっても元データかてきていることを指摘されました．これからは artifi-

ら分析することの重要性と，臨床に近い研究者というcial intelligence(AI)が医療界にも広く導入されてくる立場を有効に活用して，臨床現場が何を求めていて，ことは間違いなく，オペレータにとっても多種多様な何を改善すれば臨床に貢献できる情報を提供できるの利便性が供与されることが予測されますが，この技術かを敏感に嗅ぎ分け，有効な研究成果を残してほしい

革新で最も注意しなければならない点は「AI の最終ということでした．この根底には理論に裏打ちされた目的は自動化ではない」という意識であり，巷で噂さ思考法と広い専門知識があることは間違いないのです

れているように人間がロボットに取って代わられるとが，解決策の多くは多種多様な技術の組み合わせであいうような，極端な例示に惑わされることなく AI をることが多いと感じたのは座長である私だけでしょう

うまく使いこなしていくことが重要であること，人間か．技術者として最近忘れがちな大切なことを再確認の役割は，AI が導き出した結果を判断して決断をすした講演内容であったと思います．

るところにあることを強調されました．更に，この役割を確実に成し遂げるためには，これまでにも増して知識と経験の蓄積が重要になるという力強いメッセー
ジをいただきました．

4．前臨床に携わる技術者の視点
疋島先生には「前臨床に携わる技術者の視点」として，実験動物を対象とした基礎研究に関する考え方やその有用性についてお話いただいたうえで，前臨床研

3．研究に携わる技術者の視点

究の有用性について講演していただきました．MRI

松田先生には「研究に携わる技術者の視点」から，を用いた前臨床研究は，取得した画像のコントラスト三つの題材を例示して臨床研究を行うにあたっての注が持つ意味を細胞レベルで比較検討することが可能で意点や目的意識の大切さなどを中心に話題を提供してあり，したがって新しい技術を開発する時点から画像いただきました．特に MR 画像は MR 信号という物診断へ応用するための基礎検討を行うことが可能であ

日本放射線技術学会雑誌

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るため，比較的有用性の高い検査法として早期に臨床のような輝かしい成果の根本にあるのは，まさに前基に落とし込むことができるというメリットに言及され礎研究と臨床研究の融合であり，これからの医学の発ました．また，過去に行われてきた多くの前臨床研究展になくてはならないアプローチであることを強調さは，最適な疾患モデルやすばらしい研究デザインがれました．やはり，研究を進めるうえで最も重要な過あってこそ達成されてきたものであることを強調され程が，綿密な研究計画にあることを体感できたとともました．今回は疋島先生の研究テーマである q-spaceに，結果を客観的な観点から対比・分析する姿勢の重imaging(QSI)を用いた髄鞘可視化法の前臨床研究を要性を学ばせていただきました．
今後の学際化を発展さ中心に紹介していただきましたが，この中で QSI の解せるうえでも重要な研究分野であると強く感じました．

析値の一つである尖度画像が組織切片の髄鞘染色像と酷似していることに気付き，髄鞘を画像化する手法と最後にして myelin map と名付けたという研究成果を紹介さ「MRI に求める technical innovation」というテーマれました．生体のマーモセットの脊髄後索を人工的にでシンポジウムを開催して感じたことは，イノベー損傷したモデルを用いて，myelin map が経時的に脱ションが重要なのではなく，万人にやさしい放射線医髄と再髄鞘化を画像化できることを確認するととも学の実現に向けて，慌てず流されることなく着実に新に，神経幹細胞移植治療の効果判定にも有効であるこしい技術開発に努め，得られた技術を適切に提供してとを証明しました．更に多発性硬化症の T2 強調画像いくことが，われわれに求められる最重要課題であるの高信号域と脱髄，再髄鞘化が必ずしも一致しないとと考えました．会員の皆様も質の高い研究を目指していうパラドックスも myelin map を用いると見事に表

是非チャレンジを継続してください．ありがとうござ現できることが明らかになったと報告されました．こいました．

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