受付番号

ゆめ

第 6 回「住友理工

まちびと夢・街・人づくり助成金 in 裾野・御殿場・長泉」
助成金交付申請書
申請日：令和 4 年 〇月 〇日

住友理工 夢・街・人づくり助成金審査委員会 御中

１．申請団体について（ふりがな）〇〇〇おたすけたい団 体

名〇〇〇お助け隊（ふりがな）とうかいたろう

代表者氏名

東海太郎
〒410-〇〇〇〇

団体所在地

裾野市平松〇-○-〇TEL（055）992-〇〇〇〇

団体連絡先
E-mailホームページ

FAX（055）992-〇〇〇〇

otasuke-××＠△△.ne.jp

http://otasuke-××.ｊｐ（ふりがな）

氏名担当者連絡先（代表者と同一の場合は記載不要）

TEL（連絡の取りやすい番号）E-mail

平成 28 年 5 月 1 日

設立年月日（活動開始時期）

構成人数

5 人

この団体は、〇〇地区の高齢者のみの世帯や高齢者の一人暮らし、体が不自由な方、子育て中の方など支援を必要とする方を対象に、日常生活団体の活動目的で困っていることなどを手助けする活動を行うことを目的とする。

（団体の設立目的・活動目的）

活動場所：依頼者の自宅など
活動実績：
・高齢者や体が不自由な方のご自宅の草刈り、買い物代行などの生活支

主な活動場所・活動実績

援活動
・子育て中の母親からの相談を受ける活動

２．提出書類について※必ず□にチェックを入れること。

☑１）助成金交付申請書☑２）団体の会員名簿（任意様式）☑３）団体の規約、会則等（任意様式）
1３．申請事業について（１）申請区分
助成金の区分
（申請する部門にチェック）該当する分野（該当するものにチェック※複数可）☑夢づくりスタート部門（50,000 円）☐街・人づくり部門（100,000 円）☐ダイバーシティへの貢献☐市民活動への貢献☐青少年の育成への貢献☐自然環境との共生への貢献☑まちづくりへの貢献☐貧困をなくそう☑人や国の不平等をなくそう☐飢餓をゼロに☑住み続けられるまちづくりを☑すべての人に健康と福祉を☐つくる責任、つかう責任☐質の高い教育をみんなに☐気候変動に具体的な対策を（申請事業に当てはまると思う項目☐ジェンダー平等を実現しよう☐海の豊かさを守ろうにチェック ※複数可）☐安全な水とトイレを世界中に☐陸の豊かさも守ろう☐エネルギーをみんなに そしてクリーンに☐平和と公正をすべての人に☐働きがいも経済成長も☐パートナーシップで目標を達成しよう

SDGs の目標☐産業と技術革新の基盤を作ろう
他助成金との併用☑あり☐なし（２）実施したい事業について記入してください。
申請事業名
事業実施期間高齢者のお困りごと支援令和

4 年〇月〇〇日～

事業

令和 5 年〇月〇〇日まで

１）なぜ、この事業を行うのですか？
① 社会課題や社会ニーズ

高齢者の一人暮らしや高齢者のみの世帯が増加しており、孤立死（孤独死）も増加傾向にある。
こうした世帯は「誰とも会話をしない」「近所づきあいをしない」「困ったときに頼れる人がいない」な
ど、社会から孤立した状態で生活に不安を感じているが、サポートの手が届いていないのが現状である。
さらにコロナの影響で人との交流の機会がますます減っており、高齢者の孤立の問題が深刻化している。

2

② 事業目的

困りごとの支援やコロナ禍に応じた支援を地域の者が地域の中で行うことで、サポートする側と課題を抱えている世帯の人がお互いに「顔の見える関係」を築くことができ、高齢者が安心して暮らせる地域づくりの基礎を作ることができる。

２）どのような事業を行いますか？
＜事業内容を具体的に記入＞① いつ○年〇〇月～○年〇〇月② どこで依頼者の自宅など③ 何を何回（内容・講師など）依頼のあった時に随時支援を行う。また定期的に高齢者宅を訪問する。
例）電球や蛍光灯の交換、家具や荷物の移動、自宅の清掃、庭の草刈り、生活用品の買い物支援、外出支援、話相手になる などを想定。
④ 誰に（対象者）

一人暮らしの高齢者、高齢者のみの世帯の方⑤ 安全性の担保方法（感染症対策や参加者の安全の確保など）

ボランティア保険に加入する。感染症対策をしっかり行う（訪問の際の手指消毒・マスクの着用・支援活動の際の対人距離の確保・緊急事態宣言などが発令された場合は訪問を控え、代替支援として電話やはがきなどで状況の聞き取りを行う。）
３）どのようなスケジュール・体制で事業を行いますか？
＜いつ頃、どのような体制（役割分担・協力先など）で行うかを記入＞① 準備期間○月上旬：事業内容の詳細を決定○月下旬：チラシなどによる募集開始（募集は随時行う）② 中間報告時期○月中間報告書の提出③ 実施時期○月～〇月生活支援活動／相談は随時受付④ 検証期間○月事業の振り返り⑤ 実績報告時期○月事業報告書の政策提出

3４）その事業を行うことにより、どのような効果が期待できますか？
＜誰にどのような効果をもたらし、現状（課題）をどのように変えたいと考えているかを記入＞

・支援活動を行うことで、地域にどのような方がいるのかが把握でき、孤立死などを防ぐことができる。
・支援活動から近所づきあいの輪が広がり、一人暮らしや高齢者世帯の方たちにいざという時に頼れる人間関係が生まれることで、生活への不安感を軽減してもらえる。
・高齢者が安心して暮らせる地域を作るきっかけとなる。

５）申請事業終了後、どのように発展させていきたいですか？
＜社会全体に対して＞助成終了後も引き続き支援活動を行い、町内の他地区へも広げる活動を行う。
高齢者や障がい者、子育て世代の方など、誰もが安心して暮らせる地域社会の実現を目指す。

＜団体運営に対して＞

現在は支援活動を無料で行っているが、事業を継続していくためにも、今後は依頼の内容に応じた利用料を設定したり、積極的に活動の PR を行い、会員を増やすよう努めるなど、事業を継続できるような仕組みづくりを進めていく。また、専門性が必要な作業も行えるよう、人材育成にも取り組む。

６）この事業にかける熱意や自団体ならではのアピールをお書きください。

・現在、〇〇地区では特に高齢化が進んでおり、公的なサービスだけでは解決できない地域課題が数多くある。そのため、自分たちの地域の課題は自分たちで解決していくことが必要である。高齢者や障がい者、子育て世代の支援を行うことで、住民同士のつながりが生まれ、お互いに助け合う地域づくりが実現できればいいと考えている。
・当団体のメンバーは、シニア世代で構成されている。自分たち自身も高齢者と言われる年代であるため、依頼される方の気持ちがわかるメンバーでもある。

4

（３）申請事業における収支計画書
収入の部（単価：円）
項

目

金

額

摘

① 夢・街・人づくり助成金

50,000 助成金② その他助成金

20,000 〇〇財団助成金

要5,000 団体会費より③ 自己資金④その他の資金合75,000計（A）

支出の部（単価：円）
項

目

人件費

金

額

摘

要

15,000 スタッフ人件費＠500×5 人×10 回（ガソリン代含む）／25,000 円の内、助成対象経費
は 15,000 円

助成対
象
経費

通信運搬費

10,000 チラシ等送付代＠84×120 通程度

印刷製本費

10,000 チラシ等製作費（紙代 5,000 円・印刷代5,000 円）

消耗品費

10,000 文具等購入費（筆記用具・封筒・消毒液等）

使用料・賃借料

5,000 会場使用料（事業打合せ等/月一回程度）

食料費

5,000 打合せ・作業時のお茶代

保険料

3,000 保険料＠100×30 名計（B）

助成
対
象外
経費

人件費

10,000 スタッフ人件費（助成対象外経費）

食糧費

2,000 打合せ・作業時のお茶代（助成対象外経費）

物品購入費

5,000 工具等購入費

計（C）
合58,000

計（B+C＝A）

17,00075,0005