ACP 普及促進専門委員会（令和 4 年度）

ACP 普及促進専門委員会報告書
広島県地域保健対策協議会 ACP 普及促進専門委員会

本家委員長

Ⅰ． はじめ好文載したとの報告に（3）11 月 30 日（人生会議の日）に向けた市町へ

平成 25 年度に広島県地域保健対策協議会（地対のデータ活用状況協）に「終末期医療のあり方検討特別委員会」が発

広島県が作成した ACP 普及啓発用のイラスト足し，「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）のとデータの提供。

普及」を目標に取り組んできた。

11 月 30 日「人生会議の日」に向けて，市町平成 29 年度からは，在宅医療・介護連携推進専門委員会「ACP 普及促進 WG」として活動を継続した。

民だよりや広報誌，ホームページの活用について報告。

さらに令和 3 年度からは，「ACP 普及促進専門委員会」として普及に取り組んでいる結果について報協議事項：告する。

（1）アンケートの実施

Ⅱ． 委員会，研修会，打合せ会の開催について

平成 30 年度に第 3 版として改訂された「ACPの手引き」「私の心づもり」は，人生会議のロ◎打合せ会（令和 4 年 5 月 18 日）の協議内容

ゴマークの追加など限られた変更を加えただ（1）令和 3 年度第 2 回 ACP 普及促進専門委員会書けであり，実際に使用した人の感想や修正などについて確認する機会がなかった。

面開催の結果（2）令和 4 年度広島県 ACP 普及推進員フォロー

令和 5 年度は，実際に使用した人や研修で使用した人からの要望を聞くためにアンケーアップ研修会（3）啓発用ポスターの改訂

ト調査を実施し，必要に応じて「ACP の手引（4）今後の ACP 普及促進専門委員会のあり方き」「私の心づもり」の改訂を行う。
アンケート調査は実際に使用した人を対象◎第 1 回 ACP 普及促進専門委員会（令和 4 年 9 月とした一般用と，研修や医療機関等で使用した研修主催者用（申請者用）の 2 種類を作成12 日）することが提案された。

報告事項：（1）令和 3 年度第 2 回 ACP 普及促進専門委員会書委員からの意見として，「自由記載」でない面会議簡便な「回答様式」にして回答しやすくする「ACP 普及推進員フォローアップ研修」の実工夫が必要との意見があった。また回答者の施に関する意見

属性，QR コードを用いた回答様式について「在宅医療の啓発ツールの充実」に関する意見も提案があった。

「専門委員会から広島県に対する要望」につい（2）ACP の啓発用ツール
これまで使用してきた ACP 啓発用ポスターて報告（2）福祉・介護業界の情報誌「Gentle」への広告（達川光男氏出演）は令和 3 年度末で契約を終掲載了した。今後の啓発方法に関する委員からの広島県より福祉・介護業界情報誌「Gentle」

意見として，実際に ACP を行なっても地域での広告ページを活用して ACP の啓発記事を掲共有するのが困難との課題が示された。

（ 33 ）

◎広島県 ACP 普及推進員フォローアップ研修会

啓発方法については，専門職の理解度に関（令和 5 年 1 月 15 日）する資料を県民に示し，県民に対して「専門（1）フォローアップ研修会のプログラム職と一緒に考えてみませんか」という様なきっ新型コロナウィルス感染症の影響を考慮しかけ作りが重要との意見があった。
実際に「ACP の手引き」を手に取った人が，て ZOOM によるオンライン開催とした。広

どのように活用しているかについては不明な

島県が令和 2 年度と令和 3 年度に実施した状況である。現時点では ACP のことを知って「ACP 普及推進員養成研修」を終了した 184もらうことを主な目的として運用している。

名のうち，90 名がフォローアップ研修会に参加した。プログラムを図 1 に示す。

具体的な運用については各地域の中で話し（2）研修終了後のアンケート結果（図 2 ）合いを進めることが重要との認識を共有した。

90 名の参加者のうち 49 名からアンケート（3）令和 4 年度広島県 ACP 普及推進員フォローが寄せられた。日常業務が多忙でなかなか取アップ研修
令和 2 年度，令和 3 年度に広島県が実施しり組めないことや，チーム内の他職種の理解た「ACP 普及推進員養成研修」で，それぞれが十分でないとの課題や，実際に ACP をはじ84 名，100 名が研修を終了した。令和 4 年度

めるタイミングが難しいという意見もあった。には研修修了者 184 名を対象として「フォローフォローアップ研修会や情報交換会の開催にアップ研修会」を開催する予定が報告された。

ついては，講義形式だけでなく，対面方式や（4）ACP 普及推進員の活動を支援するための啓発実践研修での開催を希望する意見もあった。

ツール

Ⅲ． お

広島県から普及推進員の活動について，市

わりに町によって温度差が見られることから，今後

令和 4 年 3 月，厚生労働省が「人生会議」（ACP：さらに活動を促進するために，推進活動の啓アドバンスケアプランニング）を一般国民向けに理発や推進員が使用する啓発ルールについて検解を深める取り組みとして「人生会議」のホーム討することが報告された。

ページが開設された。ホームページでは人生会議を理解するためのツールとして「著名人」や「アニメ」

令和４年度 広島県ＡＣＰ普及推進員フォローアップ研修について
実施日時：令和5年1月15日（日） ９：３０～１２：００
研修方法：ZOOMによるオンライン開催

受講者数：90名■講演「0歳から100歳超えて、穏やかに暮らすケアを⾔葉にするACP」
45分

Chiyomi Kubota Care 研究所 代表
エンドオブライフ・ケア協会 理事

15分
10分

10分

45分

久保⽥ 千代美 ⽒■グループワーク①「胃ろういろいろものがたり」■ACP普及推進員による事例発表１「ＡＣＰを⾏いながら⾃宅で看取れた事例」■ACP普及推進員による事例発表２「⼀般住⺠を対象とした普及啓発活動のコツ」■グループワーク②「わたしにもできることがある」
発表・質疑応答★本⼈や家族に寄り添った意思決定⽀援に関する講義★クリニックにおける実践事例の発表★ＡＣＰを⼀般住⺠に前向きに伝えるコツなど■まとめ5分

広島県地域保健対策協議会 ACP普及促進専⾨委員会
委員⻑ 本家 好⽂医師
出所︓令和4年度広島県ＡＣＰ普及推進員フォローアップ研修プログラム

図1

研修会プログラム（ 34 ）

1

研修開催後Q

アンケート実施

49名（回収率54.4％）

実践する上で困難と感じる点について教えてください（複数選択可）
0.0%

20.0%

【その他の自由記載】
・ 経験が浅いので他の先輩方の症例を参考にしたい。
・ 本市で推進員が１名しかいない。

51.0%
30.6%

患者・家族・市民の無関心

59.2%

始めるタイミング，きっかけ

34.7%

言葉かけの手法，技術・ 病気を持っている人に講義形式で話した時に本人には悲しい話に感じられた時がありどう話したらよいか困難を感じる。
・ 認知症の方の思いが汲み取りにくいこと（家族も聞いていないと言う）
・ 医療のＡＣＰが積極的でない。

18.4%

・ 必要経費をどこにつけるのか。予算が通るのかわからない。

24.5%

信頼関係の構築
その他

80.0%6.1%

日常業務の多忙

言語化・表出されるものが真意であるのかの汲み取り

60.0%

32.7%

チーム内（多職種）の意欲・理解度の差
職場内（上司等）での理解が得にくい

40.0%

・ 本人や家族からもっと自分のこととして取り組もうと思うきっかけになるような普及啓発の内容を考えなくてはいけない。

14.3%

出所:令和４年度広島県ＡＣＰ普及推進員フォローアップ研修アンケートから⼀部抜粋

図2

1

研修後アンケートも盛んに実施されている。がん診療においても，救などを用いた動画も掲載されている。
今後，広島県内で実施する地域の研修会，病院や急医療の場でも，広く ACP の必要性が唱えられるよ

職種ごとの研修会，患者家族との話し合いの場などうになっている。平成 25 年度から広島県地対協がめで活用するように周知していく必要がある。

ざしてきた「ACP を地域の文化にする」という目標

また医療・介護専門職を対象とした厚生労働省委
託事業「人生の最終段階における医療・ケア体制整のためにも，引き続き地道な活動を継続していく予定である。

備事業」として「本人の意向を尊重した意思決定のための相談員研修会」は令和 5 年度も開催される予「ACP の手引き」の配布状況（令和 4 年 3 月 31 日時点）定である。

（資料 1）ACP の重要性が認識され，普及に向けた取り組み（ 35 ）

資料

ＡＣＰの手引きの配布状況について

バージョン

所在

件数

部数

県内

74

13,122

県外

3350

合計

77

13,472

速報付録①

6,579

6,600

速報付録②6,623

6,600

総配布数

13,27926,672

県内

321

51,528

県外

58

2,834

合計

379

54,362

速報付録③6,692

6,700

総配布数

7,071

61,062

県内

516

108,947

県外

18

3,030

合計

534111,977

速報付録④6,880

6,900

総配布数

7,414

118,877

第1版

第2版

第3版（3/31時点）

総数

206,6112023.03.31現在（ 36 ）

1

広島県地域保健対策協議会 ACP 普及促進専門委員会
委員長

本家好文

広島県健康福祉局健康づくり推進課

委

石村泰宏

広島県健康福祉局健康づくり推進課

魚谷啓

沖政盛治

員

広島県医師会
広島市東区医師会

落久保裕之

広島県医師会

倉田明子

広島大学病院 精神科・緩和ケアセンター

越部恵美

広島県介護支援専門員協会

小山峰志

広島県地域包括・在宅介護支援センター協議会

近村美由紀

広島県訪問看護ステーション協議会

道法和恵

広島県看護協会訪問看護ステーション「こい」

遠山郁也

広島市健康福祉局保健部医療政策課

戸谷誠二

庄原市医師会藤原雅親

東広島地区医師会

増廣典子

広島県健康福祉局地域共生社会推進課

松浦将浩

安芸地区医師会

松田貴志

広島市健康福祉局高齢福祉部地域包括ケア推進課

丸山典良

まるやまホームクリニック（ 37 ）