化学療法計画書
ID
氏名

指示医師：
指導医師：

生年
月日

実施部署

発行日

身長(cm)

体重(kg)

160

病名
治療法

50

体表面積(m2）1.50

投与開始予定日：

年

月日

投与終了日：年

月日

大腸癌
FOLFIRI＋サイラムザ併用療法
1
サイラムザ

2
カンプト

3
レボホリナート

45-FU

規格100mg/10mL
500mg/50mL

40mg/2mL
100mg/5mL

25mg
100mg

250mg/5mL
1000mg/20mL

一般名

ラムシルマブイリノテカン

レボホリナート

一日投与量（規定）

8ｍｇ/㎏

150ｍｇ/㎡

200ｍｇ/㎡

患者情報から算出した
一日投与量

400

225.17300.22

抗癌剤・商品名

実際の投与量mg

400 mg
8mg/㎏

mg

200 mg
133.2

mg/m2

投与日
１クール期間
予定クール数
検査スケジュール

mg

300 mg
199.9

mg/m2

ボーラス
持続静注
ボーラス持続静注
ボーラス
持続静注
ボーラス
持続静注

5-FU400ｍｇ/㎡
2400ｍｇ/㎡
600.45 mg
3602.69 mg

6003600mgmg

399.7 mg/m2
2398.2mg/m2

day114日間
原則的に投与前に化学療法施行前セット
検査データに応じて臨時に検査実施

適応基準 切除不能転移・再発大腸癌（2次治療以降）
推奨
経口剤禁忌

○このレジメンは中等度催吐性リスク群です。
※5HT3受容体拮抗薬＋点滴デカドロン（点滴レジメン組込み）以外に以下の経口制吐剤を推奨します。
デカドロン：day2、3、4：8mg/日
イメンド：day1（抗癌剤投与前）125mg、day2・day3 80mg/日はオプションとして使用可。ただし、デカドロン投与量を半減すること。
1.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
3.骨髄機能抑制のある患者
4.感染症を合併している患者
5.下痢（水様便）のある患者
6.腸管麻痺、腸閉塞のある患者
7.間質性肺炎又は肺線維症の患者

8.多量の腹水、胸水のある患者
9.黄疸のある患者
10.アタ ザナビル硫酸塩を投与中の患者
11.重篤な心疾患又はその既往歴のある患者
12.全身状態が悪化している患者
13.テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中の患者及び投与中止後７日以内の患者

投与前の好中球数：1000/mm3未満、血小板数：50,000/mm3未満 骨髄機能が回復するまでは投与延期

中止基準 （CTCAE Ver4.0におけるgrade3の血液毒性に準拠）

副作用

備考

●サイラムザ重大 1.動脈血栓塞栓症（1.5％）、静脈血栓塞栓症（6.1％） 2.Infusion reaction（5.7％） 3.消化管穿孔（1.5％） 4.好中球減少症（60.9％）、白血球減少症（27.9％）、発熱性好中球減少症（6.4％） 5.うっ血性心不全（1.3％）、6.創傷治癒障害（0.6％） 7.瘻孔（0.5％）8.可逆性後白質脳症症候群（0.1％） 9.ネフローゼ症候群（0.3％）、蛋白尿（18.1％） 10.間質性肺疾患（1.7％）
その他 血小板減少症、下痢、腹痛、口内炎、食欲減退、AST（GOT）増加、ALT（GPT）増加、高血圧、QT延長、呼吸困難、咳嗽、 上気道感染、咽頭炎、低アルブミン血症、低ナトリウム血症、低リン酸血症、血中クレアチニン増加、敗血症、発疹、皮膚乾燥、潮紅、ざ瘡様皮膚炎、
手掌・足底発赤知覚不全症候群、疲労/無力症、末梢性浮腫、頭痛、発熱、体重減少、粘膜の炎症、 関節痛、眼瞼浮腫、顔面浮腫、流涙増加●カンプト
重大 1.汎血球減少（頻度不明）、白血球減少(73.5%)、好中球減少(60.3%)、血小板減少(27.4%)、貧血(57.2%)、発熱性好中球減少症(0.05%)、
敗血症・肺炎・DIC（頻度不明） 2.下痢（44.4%）、大腸炎（0.1%）、小腸炎（0.04%）、腸炎（部位不明：0.1%） 3.腸管穿孔（0.02%）、消化管出血（0.1%）、腸管麻痺（1.7%）、腸閉塞（0.4%） 4.間質性肺炎(0.9%) 5.ショック、アナフィラキシー（頻度不明） 6.肝機能障害(1.1%)、黄疸(0.06%)
7.急性腎不全(0.05%)、8.肺塞栓症、静脈血栓症(頻度不明) 9.脳梗塞(頻度不明) 10.心筋梗塞(0.01%)、狭心症発作(0.02%)
11.心室性期外収縮(0.05%)
その他 悪心・嘔吐(52.5%)、食欲不振(48.1%)、下痢(43.0%)、腹痛(12.2%)、脱毛（5～50%） 等●レボホリナート
重大（すべて頻度不明） 1.激しい下痢 2.重篤な腸炎 3.骨髄抑制 4.ショック、アナフィラキシー 5.白質脳症、精神・神経障害 6.うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症 7.肝機能障害、黄疸 8.急性腎不全 9.間質性肺炎 10.消化管潰瘍、重篤な口内炎 11.手足症候群
12.播種性血管内凝固症候群（DIC) 13.嗅覚脱失 14.高アンモニア血症 15.急性膵炎 16.劇症肝炎、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、溶血性貧血
その他 食欲不振、悪心・嘔吐、味覚異常、腹痛、心窩部痛、色素沈着、脱毛 等●5-FU
重大 1.下痢 2.出血性腸炎、虚血性腸炎、壊死性腸炎等の重篤な腸炎 3.汎血球減少、白血球減少、好中球減少、貧血、血小板減少等
4.ショック、アナフィラキシー 5.白質脳症 6.うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症 7.急性腎不全 8.間質性肺炎 9.肝機能障害、黄疸、肝不全
10.消化管潰瘍、重症な口内炎 11.急性膵炎 12.高アンモニア血症 13.肝・胆道障害（胆嚢炎、胆管壊死、肝実質障害等） 14.手足症候群
15.嗅覚障害 16.（類薬にて）劇症肝炎等の重篤な肝障害、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens－Johnson症候群）、溶血性貧血
その他 食欲不振（15.2%）、下痢・軟便（12.3%）、全身倦怠感（8.9%）、悪心・嘔吐（8.2%）、白血球減少（7.9%）、口内炎（6.7%）、色素沈着（4.8%）、脱毛（3.8%）

FOLFIRI＋サイラムザ併用療法
氏名：ID（施行日クール

観察記録）

年齢：

（才）

回目

施行前内服薬（）

入外（）

抗癌剤用量
計画書設定量指示医師：
サイラムザ（mg ）計画書設定量より減量

一般名（ラムシルマブ）
カンプト（計画書設定量より増量mg ）一般名（イリノテカン）

減量・増量理由

医 レボホリナート（mg ）師
一般名（レボホリナート）
5-FU（ボーラス：抗がん剤以外の薬剤の変更・追加mg ）一般名（フルオロウラシル）
5-FU（持続静注：mg ）一般名（フルオロウラシル）
投与
開始時間□投与決定 □未決定 □延期・中止本体

側管前投薬が終わるまで維持する

生食250mL

生食250mL＋サイラムザ 60分かけて点滴【250mL/h】【全量250mLに調製する】 ※フィルター付き点滴ラインを使用

投与指 5％ブドウ糖250mL
示＋レボホリナート
レボホリナートと同時に投与開始

生食100mL ＋アロキシ1V＋デカドロン 3 A
30分かけて点滴【200mL/h】＋ブスコパン（20mg）
0 A＋硫酸ｱﾄﾛﾋﾟﾝ（0.5mg） 0 A

2時間かけて点滴【125mL/h】
5％ブドウ糖250mL＋カンプト

90分かけて点滴【170mL/h】

5％ブドウ糖50mL＋5-FU

全開で滴下（ボーラス投与）

5％ブドウ糖＋5-FU

46時間かけて点滴

本体終了後抜去調剤実施