ウエルネスクラブ会員のメタボリックシンドローム改善報告～入会時と 1 年後の変化について～
１．はじめに康づくりのガイドライン、有酸素トレーニングと筋力トレーニングと柔軟性トレーニングを組み合

国は平成 20 年 4 月から、医療保険者（国保・わせた総合的な運動）のトレーニング理論で、健被用者保険）が、40 歳から 74 歳の加入者（被保康づくり運動を実践していただいています。

険者・被扶養者）を対象として、毎年度、計画的２．対象者に（特定健康診査等実施計画に定めた内容に基づき）実施する、内臓脂肪型肥満に着目した検査項

2001 年 4 月 1 日から 2015 年 2 月 28 日まで目での健康診査を行っています。にウエルネスクラブに入会された 910 人

この健診は、糖尿病等の生活習慣病、とりわけ（50.0±15.9 歳：男性 410 人 52.4±16.4 歳、内臓脂肪症候群（以下、メタボリックシンドロー

女性 500 人 48.0±15.2 歳）に対し、安静時メム又は MS）の該当者・予備群を減少させるためディカルチェックを 2 回以上受診（2 年以上継に行われています。

続）し、収縮期血圧、拡張期血圧のデータ、血液メタボリックシンドロームの診断基準（８学会検査を 2 回以上受け（2 年以上継続）、中性脂肪、策定新基準(2005 年 4 月)） は、腹腔内脂肪蓄積
ウェスト周囲径男性≧85cm 女性≧90cm（内臓脂肪面積男女とも≧100cm2 に相当）で、これに加え以下のうち２項目以上、①高トリグリセライド血症≧150mg/dL かつ/または低 HDL コレステロール血症＜40mg/dL②収縮期血圧≧130mmHg かつ/または拡張期血圧≧85mmHg③空腹時高血糖≧110mg/dLと規定されています。
さて、宗像ユリックスウエルネスクラブは、宗HDL コレステロール、空腹時血糖が 2 回ともあり、体格測定でウエスト囲を 2 回以上測定（2 年以上継続）し、すべてのデータがそろっていることが確認できた 361 人（59.1±10.0 歳：男性 174 人
61.6±9.1 歳、女性 187 人 56.7±10.2 歳）を対象としました。
この 361 人の入会時と 2 年目のデータを比較し、ウエルネスクラブでの運動効果を確認しました。

３．追加比較項目

像医師会の協力によるメディカルチェック（安静時メディカルチェック・運動負荷テスト）を受けていただいた上で、個人の体力・目的に応じたトレーニングプログラムを作成しています。
そして、「ウエルラウンドエクササイズ」（ＡＣＳＭ：アメリカスポーツ医学会が打ち出した健メタボリックシンドローム基準以外の項目を検討しました。
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科の三木崇史氏らの発表（2016/3/18 第 80 回日本循環器学会年次学術集会）によると、TG 値をHDL-C 値で除した値「TG/HDL-C 比」が、冠動1/4

脈の脆弱性プラークやポジティブリモデリングなでした。

ど、急性冠症候群ハイリスク状態の独立した予知

測定値の前後比較において、全体では空腹時血因子であり、TG/HDL-C 比が新たな治療マーカー

糖以外で有意な変化が認められました（表１－となる可能性があると報告されました。

１）。男性で有意な変化が認められた項目は、ウ

そこで、「TG/HDL-C 比」（基準値：3.03 以

エスト囲、HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、収縮期血圧、MS 対象下）も追加項目として、前後比較を行いました。

項目数、TG/HDL-C でした（表１－２）。女性では、ウエスト囲、HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、収縮期血圧、拡４．統計

張期血圧、MS 対象項目数でした（表１－３）。
HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙは増加、それ以外は減少と好まし

前後比較データは平均±標準偏差で示しました。 い変化でした。
統計解析には StatView5.0 を使用し、統計的前後変化で改善人数の率が 50％を超えたのは、有意水準は 5％に設定しました。

測定値の前後比較には対応のあるＴ検定（Peired t-test）を使用しました。
また、メタボリックシンドロームの診断基準値に該当するかしないかで群分けをし、前後の対象人数と率を求めました。

男性で中性脂肪、拡張期血圧、女性で中性脂肪、拡張期血圧、MS 対象でした（表２）。また、悪化人数の率が 10％を超えたのは、男性でウエスト囲、収縮期血圧、拡張期血圧、女性で収縮期血圧でした（表２）。
測定 7 項目の入会時の値と変化量の相関関係は、すべての項目において、有意な負の相関関係が認

５．結果報告められました（図１から図７）。

メタボリックシンドローム該当者は、入会時でこの回帰直線から求めた変化量 0 値における男性 52 人（29.9％）、女性 17 人（9.1％）で、ウエスト囲は男性 88cm、女性 85cm、中性脂

1 年後は、男性 36 人（20.7％）、女性 7 人

肪は男性 134mg/dL、女性 102mg/dL、HDL ｺﾚ（3.7％）、改善は男性 16 人（30.8％）、女性ｽﾃﾛｰﾙは男性 134mg/dL、女性 102mg/dL、収縮10 人（41.2％）でした。

期血圧は男性 130mmHg、女性 121mmHg、拡入会時におけるメタボリックシンドローム基準

張期血圧は男性 79mmHg、女性 74mmHg、空腹時血糖は男性 104mg/dL、女性 94mg/dL、値の該当者率は、ウエスト囲で男性 65.5％、女性 35.8％、TG/HDL 比は男性 2.60、女性 1.67 でした。この

収縮期血圧で男性 60.9％、女性 35.8％、値を境に、高い値の人は減少、低い人は上昇とい

拡張期血圧で男性 24.1％、女性 24.6％、う関係が認められました。

中性脂肪で男性 33.9％、女性 19.3％、ウエルネスクラブに入会し、運動を継続するこ

HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙで 男性 10.9％、女性 1.1％、とにおいて、1 年後に好ましい変化が期待できる空腹時血糖で結果でした。

男性 29.9％、女性 11.8％、TG/HDL-C 比で男性 34.5％、女性 15.5％、2/4表１－１全体の前後比較

項目単位後差

有意差

ウエスト囲㎝87.6± 10.585.6± 10.1-2.0＊＊＊

中性脂肪mg/dL

120.3± 74.0112.3± 81.1-8.0＊

HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙmg/dL

62.7± 16.865.2± 17.02.5＊＊＊

収縮期血圧mmHg

128.0± 18.7124.8± 16.5-3.2＊＊＊

拡張期血圧mmHg

77.4± 10.775.8± 10.5-1.6＊＊

空腹時血糖mg/dL

99.5± 21.6

98.1

± 23.9-1.4－

MS 対象項目数個

0.99 ±0.90

0.79 ±0.81-0.20＊＊＊

TG/HDL-C－

2.24 ±1.95

1.99 ±1.88-0.25＊＊差

有意差有意差－：N.S.

表１－２

前

＊：P<0.05＊＊：P<0.01＊＊＊：P<0.001

男性の前後比較

項目単位ウエスト囲㎝89.1±9.887.5±9.4-1.6＊＊＊

中性脂肪mg/dL

136.8± 76.0124.9± 101.3-11.9－

HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙmg/dL

57.3± 15.360.5± 15.73.2＊＊＊

収縮期血圧mmHg

132.1± 17.5129.0± 16.2-3.1＊＊

拡張期血圧mmHg

79.2±9.478.0± 10.5-1.2－

空腹時血糖

mg/dL

105.3

± 25.3103.2± 26.9-2.1－

MS 対象項目数個

1.30 ±0.87

1.03 ±0.88-0.27＊＊＊

TG/HDL-C－2.73 ±2.01

2.37 ±2.32-0.36

＊

後差

有意差

有意差－：N.S.

表１－３

前＊：P<0.05

後＊＊：P<0.01＊＊＊：P<0.001

女性の前後比較

項目単位

ウエスト囲㎝86.2± 10.983.9± 10.5-2.3＊＊＊

中性脂肪mg/dL

105.0± 68.8100.6± 53.9-4.4－

HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ

mg/dL

67.8

± 16.5

69.6± 17.11.8＊＊

収縮期血圧mmHg

124.2± 19.0120.8± 15.8-3.4＊＊＊

拡張期血圧mmHg

75.7± 11.673.8± 10.2-1.9＊＊＊

空腹時血糖mg/dL

94.2± 15.793.4± 19.7-0.8－

MS 対象項目数個

0.70 ±0.830.56 ±

0.66-0.14＊

TG/HDL-C－

1.79 ±

1.79

1.64 ±

1.25-0.15－

有意差－：N.S.

前＊：P<0.05＊＊：P<0.01

3/4＊＊＊：P<0.001表２

前後変化の人数と率人（率）項目

男性
基準内への改善

基準外への悪化(11.4)

6(10.0)19(28.4)

4(3.3)

中性脂肪34(57.6)9(7.8)

21(58.3)9(6.0)

HDL ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ

8(42.1)4(2.6)

0(0.0)

1(0.5)

収縮期血圧

43(40.6)

20(29.4)

26(38.8)

19(15.8)

拡張期血圧24(57.1)30(22.7)

26(56.5)5(3.5)

空腹時血糖17(32.7)11(9.0)9(40.9)3(1.8)

MS 対象

24(46.2)8(6.6)

14(82.4)4(2.4)

TG/HDL-C

29(48.3)7(6.1)

14(48.3)6(3.8)

800（ mg/dL ）（ mg/dL ）40600

P<0.001

200020100-200-10-400-20-30-600

図１ ウエスト囲と変化量の関係

0100

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
HDL-C前（ mg/dL ）Y = 9.978 - .12 * X; R^2 = .053

300 400 500 600 700
中性脂肪前（ mg/dL ）Y = 45.49 - .445 * X; R^2 = .181200

図２ 中性脂肪と変化量の関係

図３ ＨＤＬｺﾚｽﾃﾛｰﾙと変化量の関係（ mmHg ）（ mmHg ）3040200-20-40P<0.001

10

血糖差

拡張期血圧差200-10-20P<0.001-30-60-40-806080100120 140 160 180
収縮期血圧前Y = 47.08 - .393 * X; R^2 = .273

200（ mmHg ）図４ 収縮期血圧と変化量の関係

3040506070 80 90 100 110 120
拡張期血圧前（ mmHg ）Y = 28.896 - .394 * X; R^2 = .207

図５ 拡張期血圧と変化量の関係

1510P<0.001

50-5-10-15-2 024P<0.001

30P<0.001

400

HDL差

302520151050-5-10-15-2050 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150
ｳｴｽﾄ囲前Y = 9.862 - .135 * X; R^2 = .091 （ｃｍ）

TG/HDL差

基準内への改善13中性脂肪差

ウエスト囲差基準外への悪化

ウエスト囲（ｃｍ）

収縮期血圧差女性

68 10 12 14 16 18 20
TG/HDL前Y = .773 - .456 * X; R^2 = .248

図７ ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃと変化量の関係

4/4

250
200
150
100
500-50-100-150（ mg/dL ）P<0.0014060

80 100 120 140 160 180 200 220
空腹時血糖前（ mg/dL ）Y = 39.293 - .409 * X; R^2 = .16

図６ 空腹時血糖と変化量の関係