愛知県児童福祉施設長会

朋 2023

特集Ⅱ：児童心理治療施設

愛厚ならわ学園の連携について
愛厚ならわ学園 主査（心理・指導）

真野 真一

ならわ学園

ならわ学園分校

厚生労働省の資料=2020（令和2）年=によると、児を行い、問診後関係者会議（子ども1人に対して年2

童心理治療施設の入所理由は、子ども自身の問題によ

回、児童相談所=以下、児相=をはじめ関係機関との会る監護困難（約4割）、次いで保護者による虐待や育議）、に出席して、助言をいたただいています。そのほ児放棄などとなっています。こういった、心理的・環境か、職員の子ども対応について相談に助言をいただい的に不適応を示している子どもおよび、その家族をサています。

ポートするためには、施設だけの力では限界があり、さまざまな面で関係機関等と連携が必要です。現在、児童心理治療施設は、全国で53施設あり、施設によって組織体制が異なり、連携をはじめ取り組みが異なっています。今回は、愛厚ならわ学園での連携について、いくつか紹介します。

１）医療（精神科領域）との連携について
最近では、入所前に精神科病院への入院歴がある子どもの入所依頼が増えています。また、入所前から薬を服用している児童も多く、2022（R4）年度は約6割の精神科医 問診の部屋〇入所時、退所時の連携について子どもが精神科薬を服用しています。また、服薬してい入所前、通院・入院していた病院と連携を取り、情報る子どもの約2割が入所以降服薬を開始しています。

提供をしてもらっています。退院前の会議に参加する〇医師（嘱託医）こともあり、退院後に施設への適応に困難が予測され愛厚ならわ学園=以下、学園=には精神科医師2人と内科（小児科）医師1人の嘱託医がいます。
精神科医師は、子どもや新規入所の子どもの問診る子どもについては再入院を含めて検討します。
退所後については継続して医療機関にかかる必要がある子どもは嘱託医へ診療情報提供書の依頼の他
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特集Ⅱ：児童心理治療施設に学園からも情報提供書（入所の経緯から入所中のしてオリエンテーションを実施します。

様子や見立て、心理検査所見、退所後の受診の目的な※1日登校することで不調をきたす子どもの場合、登校どを記載したもの）を作成しています。

する日数や時間帯を区切り、段階的に登校時間・日〇他の医療的な関わり数の見直しをしています。登校しない時間は、個々の主に精神科領域について述べてきましたが、その他にも医療との連携が必要となる場合があります。
入所する児童には、十分な医療的ケアを受けていな学力や特徴に併せ合わせた宿題を分校からいただいています。
〇登校中の不調・トラブル等についてい子どもも多く、病院受診数はかなり多くあります。例

分校で激しい暴力・暴言等があったり、不調やトラブ

えば予防接種が受けられていない子どもについては、ル等があって一定時間を過ぎても状態が改善しなかっ

毎年、近隣の小児科医に協力していただき、年齢に応たりした時は、学園職員が迎えに行き下校します（状況じた予防接種の可能な種類・時期や接種スケジュールが悪くなる前に学校からの連絡で職員が子どもの様子を組んでいただいています。

を見に行くこともあります）。途中で下校した場合は学園職員と、起きたことについて一緒に考え、再登校オリ２）教育（分校）との連携についてエンテーション（子どもと学園担当職員が分校に行き、児童心理治療施設に入所している子どもたちは、形担任や教務主任と今回起きたことについての確認、今態はさまざまですが、地域の教育委員会と連携して、後の学校での生活の仕方などについて話し合います）

教育を保障し、支援しています。

を実施します。

学園には、通学区域になる小中学校（本校）の分校が敷地内にあり、特別支援学級で、個別に応じた支援が行われています。

〇定期的な振り返り・確認
子どもの中には、問題行動が好転せず、悪循環に陥ることがあります。そのような場合は定期的に分校で振り返りを行います。下校後、児童・担当職員、担任と下①学校生活への支援

校後に分校で話し合い、短期目標（来週の目標など）〇インテーク会議などを決めて行きます。

入所時（前）の情報と、入所後の1週間程度の生活〇SSTなどを利用した授業の様子（登校はせず学園の生活に慣れる期間）を分校

概ね1週間に1回、学園職員と教員が一緒に児童に対に伝える会議を行っています。この会議の中で、登校してSST（ソーシャルスキルトレーニング、社会生活技の仕方、トラブル時の対応などを検討します。

能訓練）を基本にしたグループ活動をします。職員と教会議後、子どもが学園担当職員と一緒に分校へ登校

再登校オリエンテーション等場所（分校応接室）

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員が協働して活動に参加することで子どもへの見立て

分校教室

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朋 2023を共有することができます。

的に登校をお願いすることがあります。また、転校の予〇本校登校

定がなくても、地域の学校への登校体験は貴重な体

1年に2週間程度、本校へ登校する機会を設けてい験になるため、受け入れをしていただくこともあります。

ただいています。敷地内で少人数クラスから、地域の学校への適応について丁寧に支援をする必要がある学校（本校）に通うことで分校とは違う体験ができま子どもも多く、柔軟に対応していただいています。

す。この経験をもとに学校生活における目標の確認を〇退所後のフォロー面接・訪問します。

児相や関係機関からの依頼を受けて、一定期間子ども・保護者に面接（月1回程度）を行うことや、児相や②情報共有

家庭、学校に訪問をすることがあります。その間も情報〇学園の朝礼参加共有を行い、施設から地域移行の支援を行っていきま

学園の朝礼には、小中の教務主任が参加し、前日のす。

下校後〜翌日登校までの子どもの様子について情報共有します。朝礼の情報を基に分校で子どもが見せる言動・行動への理解・配慮・対応をより具体的に行えるこ

４）愛厚ならわ学園の連携のこれから愛厚ならわ学園は児童心理治療施設としてさまざまとを目的としています。

な職種が協力して児童と家族を総合的に支援する「総〇関係者会議の参加

合環境療法」、を実践し、常に「連携」を考えてきまし分校教員にも参加をしてもらい、子どもの分校の様子や学習の習得度などを報告していただきます。
〇学期ごとの懇談会
学園の心理部門・生活部門と学期に1回懇談会を開催し、情報共有を行っています。

た。
今回紹介させていただいた取り組みは、入所児童の変遷とともに試行錯誤しながら定着してきたものです。
今後は、退所後の見通しを立てていくことにも視点を置き、子どもが施設から家庭や元の学校などへ戻っていくときの地域との関係作りのため、地域との連携

３）家族支援（地域連携）は非常に重要なものになっていくと思われます。

学園退所後にも地域の支援を受けることが望ましい

また、施設の周辺の地域の方々へシンポジウムや研子どもは多く、入所後から継続的に地域の関係機関と修会、相談窓口などを開く等発信をしていき、地域と連携し、情報共有を行っています。同様に引き続き社の連携をより深めていきたいと考えています。

会的養護にかかる場合にも措置変更先に情報提供等をしています。
〇関係者会議先述のとおり、会議では、児相をはじめ、原籍校（入所前に通っていた学校、退所後に通う予定の学校）や、市役所関係、障害福祉サービス事業所（放課後デイなど）、児童養護施設等、入所前の状況や退所後に地域でつながっていく関係者に出席をお願いしています。児相に依頼をして、地域で関係者と会議をすることもあります。
〇試験登校（体験登校）
退所後の生活を想定して、転校予定の学校へ試験
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