広報誌 クローバー

八千代リハビリテーション病院で一緒にお仕事をしてみませんか？

広報 誌

Clover ／ 2017.9

夏号

Ya c h iyo Re h a b ilitatio n H o s p ita lv ol.

看護師入職お祝い金制度はじめました！
！

27

看護師の方は、採用させていただいた場合入職祝金30万円 を支給いたします。
（税込）

但し、紹介業者からの紹介はこの制度は除外とさせていただきます。※常勤・夜勤できる方のみ

http://yachiyo-reha.com

八千代リハビリテーション病院「回復期リハビリテーション」について詳しいホームページが出来ました！

カマチグループ
一般社団法人巨樹の会

ケアワーカーの監修

皆さんで慰労会を「リハビリテーション」を耳にしたことはあっても、「 回復期リハビリテーション」という言葉は、聞きなれない方も多いのでは？そんな数多い疑問を解決するための、ホームページができました！スマホ版でも見やすく、わかりやすいのでぜ
ひご参照ください。

回復期リハビリテーション.net

行いました。

検索

http://kaifukuki.net/

CONTENTS
八千代リハビリテーション病院 広報誌
v ol.

病院周辺
マップ

八千代CC
米本神社

長福寺

城橋
萱田小

八千代
リハビリテーション病院

文

八千代中央駅

八千代リハビリテーション病院
広報委員会〒276-0015 千葉県八千代市米本1808番地
TEL 047-488-1555 ／ FAX 047-488-1552

交番

米本JA

平成29年 夏発行

企画
発行

4

東葉高速鉄道

八千代市役所橋
MEGAドンキ村上

16

ジョイフル本田
村上駅

新川大橋

八千代署
至船
橋

東消防署

大和橋

イトーヨーカドー
296

京成本線

勝田台駅
至 千葉市

至成田

http://yachiyo-reha.com

27

至柏

2P
2・3P
4P
5P
6P

新任医師紹介転籍者紹介
医療連携懇談会
ケアワーカー勉強会
接遇研修
伊藤Drコラム〒276-0015

7P

新人歓迎会

8P

カマチグループ関東地区
リハビリテーション懇親会
八千代リハビリテーション病院
看護師募集
回復期.NETホームページ開設千葉県八千代市米本1808番地

http://yachiyo-reha.com

平成29年度

医療連携懇談会

5月22日（月）東京女子医科大学八千代医療センター、5月31日（水）千葉脳神経外科病院、6月19日（月）成田赤十字病院との医療連携懇談会を開催致しました。
平成28年度にご紹介いただきました患者様の症例報告ならびに経過報告をさ6月2日（金）起居・移乗介助の確認について研修を行いまし

せていただきました。懇親会では、主治医の先生方や看護師、リハビリスタッフなた。企画・準備・司会まで初めてケアワーカーで決めて行いましらびにMSWの方々と和やかな雰囲気の中、親睦を深めることができました。今後た。

も患者様が安心して急性期病院から当院に転院していただけるように顔の見える2、3階ワーカー各4名1組で7班に分かれ、患者役・介護役に連携を心掛けていきます。

分かれ実践です。各階の主任たちにも班に入ってもらい、ダメ出

医療連携室

高岡 恵利

しや、指導を受けました。
日頃、患者様の転倒・ケガ、また介護する側も腰を痛めないよ
う気をつけて仕事をしているつもりでしたが、いざ皆で実践してみると、緊張しているせいか上手くいきませんでした。ワーカー
側からは、「自分のやり方が正しいのか違う視点から見てもらえて良かった」「身体の負担にならない移乗方法が、改めて確認で5.22

きて良かった」「基本を確認した上で、患者と介護者の両方を体

東京女子医科大学

八千代医療センター

験できて良かった」などの意見が出ました。
ワーカーが企画するのは大変でしたが、実践したことや皆の意見を聞くことができ、勉強会をして良かったと思っています。また、皆の勉強したいことなど意見を聞きながら、2回、3回と続けていけたらと思います。

2階 ケアワーカー 糸川 京子

接遇マナー研修5.31

千葉脳神経外科病院
6.19

成田赤十字病院
04

５月１６日
（火）
、当院において櫻井美鈴先生を講師にお招きし、接遇・マナーの研修を実施しました。
研修では、医療従事者としての心構えや信頼される接遇・マナーについて学びました。
グループワークでは、患者様の信頼を得るために「挨拶」「笑顔」「身だしなみ」「思いやりの心をこめて接する」など、沢山の意見を聞くことができ、有意義な時間となりました。
「時間は最も貴重な財産」「嬉しいことを沢山ふやすと、感謝の気持ちが湧いてくる」とのお話が最も印象に残りました。
このお言葉の通り、笑顔の多い日々が送れるよう、一日一日を大切に過ごしていきたいと思いました。

看護部クラーク 福士 由季

vol.27 Summer

vol.27 Summer05

ポリファーマシーについて

例えば…
１）NHK、クローズアップ現代(2015,5,19)に【高齢者に1日24錠の内服薬が複数の医療施設より処方され、記憶障害、めまいなどにて救急病院に搬送された】
また新聞でも、
２）朝日新聞(2015､5､25) 【「薬漬け、処方されるまま」高齢者は認知症、糖尿病、循環器疾患、ロコモ、などで20種類以上の内服薬処方の結果救急外来に！】が報道されました。
高齢者は、高血圧、糖尿病、消化不良、不眠、関節痛などの多数の病気・愁訴を持つことが多くなり、それぞれに対し、担当科より内服薬が処方され、結果として多剤処方となる。本来は疾患の説明と、患者個人の状況に応じた自己管理が基本であり、薬剤は最小必要限度とすべきであるが、実際には複数の医師から、多数の薬剤処方が一般的で、患者も喜ぶ傾向にある。そして、①多剤による相互作用、相乗作用、時には②併用禁忌薬の処方、③多量の飲み忘れ、飲み残し、④残り薬を多量会
迎歓
人
新

転倒の危険性は5剤以上で明確に増加する（図1）。一般的には5種類までが許容量とされる。特に注意を要する薬剤は認知機能の低下や、転倒・骨折のリスクが高くなるものである(表1)。このようなPolypharmacyの知識は既に一般常識化しつつある。
ここ八千代リハビリテーション病院でも、高齢者が多く、転院時に紹介先の病院から既に多剤処方されていることが多い。実際入院患者の転院時の処方を見ると、
A氏80歳台：大腿骨頚部骨折、脳梗塞、片麻痺、変形性膝関節症、では10剤、B氏70歳台；脊椎圧迫骨折、骨粗しょう症、脳梗塞、片麻痺、では11剤、
C氏50歳台：骨盤骨折のみでも9剤と多い。私たち、医師、薬剤師、看護師、理学療法士は、力をあわせて多剤服用による合併症、さらに高齢者に転倒、認知機能障害などをもたらす薬剤に注意するなど、個々の患者の処方を吟味する必要がある。
多剤併用と有害事象（図1）

東大病院 老年化（n=2412）

(錠剤)
10以上
8〜9に服用、などの状況が生じ、問題となる。
上記の報道では睡眠薬、向精神薬、利尿薬、抗うつ薬、鎮痛6〜7
4〜5薬などの処方では注意を要するとし、薬剤の一元管理1〜3が重要であり、5種類以上は避けることが好ましい0と結論した。

246810121416 (％)

日ています。
ネットでも簡単に見られます。

5月26日
年
92
成平

20

皆さんポリファーマシー、Polypharmacy、多剤併用、多剤処方という言葉はご存知と思います。2年前頃より世間の話題となっ非常勤医師、整形外科：伊藤達雄

６％は10剤以上の内服、うち半数ではベンゾジアゼピン系睡眠薬であり、それは「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」
にて転倒予防、意識障害の観点より、特に慎重投与な薬物とされる。
これまで東大老年病科の結論では、6剤以上の薬物投与にて、薬物による有害事象が増えることが確認されている。特に成多剤併用と転倒発生
都内診療所（n=165）

(錠剤)

平

特集にて同様な多剤併用による副作用；利尿薬と血圧降下薬の相互作用による過度な低血圧状態などが記載された。そのうち、千葉大の報告によれば、入院患者のうち、高齢者の２

29３）最近の週間朝日(2017､7､21)「ムダな薬を整理する」の6月

5剤以下で有害事象が少ない

年

カマチグル
カマチグループ関東地区ループ関東地区
区

リハビリテーション懇親会

9以上
7〜85〜63〜4
1〜20051015202530354045 (例)4剤以下で転倒が少ない（表1）高齢者が特に注意すべき副作用と薬の種類
薬物（クラスまたは一般名）
認知機能低下
転倒や骨折

06

代表的な一般名

抗精神病薬全般

定型抗精神病薬（ハロペリドール、クロルプロマジン、レポメプロマジンなど）、
非定型抗精神病薬（リスペリドン、オランザピン、アリピプラゾール、クエチアピン、ペロスぺピンなど）

ベンゾジアゼピン系
睡眠薬・抗不安薬
三環系抗うつ薬

フルラゼパム、ハロキサゾラム、ジアゼパム、トリアゾラム、エチゾラムなどすべてのベンゾジア
ゼピン系睡眠薬・抗不安薬
アミトリプチリン、クロミプラミン、イミプラミンなどすべての三環系抗うつ薬

パーキンソン病治療薬（抗コリン薬）

トリヘキシフェニジル、ビペリデン

H1受容体拮抗薬（第1世代）

すべてのＨ1受容体拮抗薬（第1世代）

H2受容体拮抗薬
オキシブチニン（経口）※過活動膀胱治療薬
ベンゾジアゼピン系
睡眠薬・抗不安薬
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬
ループ利尿薬
受容体サブタイプ
非選択的α1受容体遮断薬
チアゾリジン薬※糖尿病治療薬

vol.27 Summer

すべてのＨ2受容体拮抗薬
オキシブチニンフルラゼパム、ハロキサゾラム、ジアゼパム、トリアゾラム、エチゾラムなどすべてのベンゾジア
ゼピン系睡眠薬・抗不安薬
ゾピクロン、ゾルピデム、エスゾピクロン
フロセミドなど
テラゾシン、プラゾシル、ウラビシル、ドキサゾシン

߅ߊߔࠅᚻᏭࠍ૶ߞߡߺࠃ߁㧋

平成29年6月20日に椿山荘で開催されたカマチグルした。実際に会って相談できないという状況の中、どのようープ懇親会に参加いたしました。グループ全体で353名にしたら楽しく元気さを表現できるか考えることで、まとめの同志を目の前にして、心強いと感じました。また、来賓のることの大変さや連携を図る難しさを学びました。ソーラ

方々から祝辞を頂き、より一層責任と自覚をもって日々のン節では、準優勝することができ達成感を得ることが出来仕事に取り組んでいこうと思いました。出し物では、千葉3ました。今回学んだことをチーム医療に活かしていこうと病院でソーラン節を披露しました。私は八千代リハビリテ思います。このような経験をさせて頂きありがとうございーション病院の出し物の取りまとめ役を務める機会を得まました。

作業療法士

道倉 健太

ピオグリタゾン

vol.27 Summer

07