重要事項説明書（居宅介護支援）

１ 事業所の概要
事業所名

社会福祉法人 聖テレジア会
七里ガ浜高齢者相談支援センター

所在地〒２４８‐００３６
鎌倉市腰越 1－2－1

連絡先

電

話 ： ０４６７－５０－０００７

ＦＡＸ ： ０４６７－５０－００８６
事業者番号

１４７２１００１０４

管理者

管理者 ： 久下 大太郎

併設サービス

七里ガ浜ホーム（特別養護老人ホーム）
ショートステイ七里ガ浜(短期入所生活介護･介護予防短期入所生活介護)
デイサービス七里ガ浜（通所介護・介護予防通所介護）
ホームヘルプ七里ガ浜（訪問介護・介護予防訪問介護）

サービス提供地域

鎌倉市、藤沢市、逗子市

２ 法人の概要
法人の種別・名称

社会福祉法人 聖テレジア会

代表者名

理事長

本部所在地・電話〒248-0033 鎌倉市腰越 1-2-1

業務概要

当法人はキリスト教的人類愛にもとづき社会福祉事業の趣旨に従い、多明石 勝也
電話 0467-31-1360

様な福祉サービスがその利用者の意向を尊重して総合的に提供されるよう創意工夫することにより、利用者が個人の尊厳を保持しつつ自立した生活を地域社会において営むことができるよう支援することを目的として社会福祉事業を行う。

３ 営業日及び営業時間
営業日

月曜日～金曜日＊休業日：土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始（12/30～1/3）

営業時間

８：３０～１７：３０＊ただし、電話により 24 時間連絡が可能な体制をとります。

４ 利用者負担金（１）居宅介護支援については利用者の費用負担はありません。
（２）介護支援専門員が通常のサービス提供地域をこえる地域に訪問・出張する必要がある場
合には、以下の通り費用を徴収させていただきます。
公共交通機関の場合：移動にかかる実費

自車等使用の場合：1 キロあたり 50 円

（３）介護保険サービスを利用する際は、法定代理受領方式による費用負担となります。
法定代理受領とは指定居宅サービス事業所、介護保険施設が利用者（被保険者）に代わって保険給付を受ける方法（代理受領）によって提供されるサービスをさします。
（４）ご利用料金
事業者が提供する居宅介護支援に対する料金規定は下表のとおりです。
（１）

項目
居宅介護支援費Ⅰ（２）

単位数（３） 地域係数 11.05 円（3 級地）

要介護１、２

１,０８６

１２,０００円／月

要介護３、４、５

１,４１１１５,５９１円／月

要介護１、２

５４４６,０１１円／月

要介護３、４、５

７０４

７,７１２円／月

４４２

４,８８４円／月

特定事業所加算Ⅱ

４２１４,６５２円／月

特定事業所加算Ⅲ

３２３

３,５６９円／月

通院時情報連携加算Ⅰ

５０５５２円／月

入院時情報連携加算Ⅰ

２５０２,７６２円／月

入院時情報連携加算Ⅱ

２００２,２１０円／月

退院・退所加算Ⅰイ

４５０

４,９７２円／月

退院・退所加算Ⅰロ

６００６,６３０円／月

退院・退所加算Ⅱイ

６００６,６３０円／月

退院・退所加算Ⅱロ

７５０８,２８７円／月

退院・退所加算Ⅲ

９００

９,９４５円／月

特定事業所医療介護連携加算

１２５１,３８１円／月

初回加算

３００

３,３１５円／月

緊急時等居宅カンファレンス加算

２００２,２１０円／月

ターミナルケアマネジメント加算

４００

４,４２０円／月（４）
居宅介護支援費Ⅱ

介護予防支援費＊特定事業所加算について
特定事業所加算制度は、中重度者や支援困難ケースへの積極的な対応を行うほか、専門性の高い人材を確保し、質の高いケアマネジメントを実施している事業所を評価し、地域全体のケアマネジメントの質の向上に資することを目的とするものです。
＊利用者の保険料滞納により、保険給付金が事業者に支払われない場合、利用者は、１ヶ月につき要介護度に応じて上記の料金を事業者に支払うものとします。
＊居宅介護サービス費等の支給申請（償還払）をする場合、お申し出をいただければ、サービス提供証明書を発行いたします。
＊利用者はいつでも契約を解約することができます。費用はかかりません。

５ 事業所の勤務体制事業所に勤務する職員の構成及び職務内容は次のとおりです。
（１）管理者（常勤１名）
事業の管理者として、職員及びサービス業務の管理を行います。
（２）介護支援専門員（常勤３名）
居宅介護サービス計画作成、相談、介護認定調査、申請代行等の支援、介護保険制度に則り適正に行います。

６ 居宅介護支援事業所としての取り組み
介護支援専門員はケアマネジメントの質の向上、スキルアップを目的とした研修会、勉強会等への参加により自己研鑽に励みます。

7 事故及び緊急時の対応
サービスの提供中、容態の急変等緊急の場合は、主治医、救急隊、ご家族、市町村等への連絡等必要な措置を講じます。
連絡 先

主治 医

ご家 族

氏名・名称その他の連絡先

８ 秘密保持及び個人情報の保護について別紙添付の通り取り扱う。

所在地・電話番号

９ 相談窓口・苦情対応
・サービスに関する相談や苦情については、次の窓口で対応します。
当事業所窓口

電話： ０４６７－５０－０００７

ＦＡＸ ： ０４６７－５０－００８６
担当： 七里ガ浜高齢者相談支援センター 管理者

・公的機関においても、次の機関において苦情申し出ができます。
鎌倉市

住所： 鎌倉市御成町１８－１０

電話： ０４６７－６１－３９４７

ＦＡＸ ： ０４６７－２３－７５０５

藤沢市 保健福祉部

担当： 高齢者いきいき課

住所： 藤沢市朝日町１－１

電話： ０４６６－５０－３５２７

ＦＡＸ ： ０４６６－２３－５１７４

逗子市

担当

： 介護保険課

住所： 逗子市逗子５－２－１６

電話： ０４６－８７２－８１１６

ＦＡＸ ： ０４６－８７３－４５２０担当： 高齢介護課

神奈川県国民健康保険団体 住所： 横浜市西区楠町２７－１

連合会

電話

： ０４５－３２９－３４４７

担当： 介護サービス苦情処理委員会

10 業務継続計画（BCP）
感染症の蔓延、災害発生時に、一日も早く平素の業務を取り戻せるよう計画を立てます。
定期的に研修機会を設け職員の理解、共通認識、有事の動き等の教育、訓練を行います。

11 高齢者の虐待防止＊虐待防止の指針の整備…虐待の防止に関する具体的な指針を整備します。
＊職員研修の実施…虐待防止に関する研修、勉強会を定期的に行い、職員が適切に対応できるようにします。

12 ハラスメント対策
事業者はハラスメントに対し必要な研修の実施など、必要な措置を講じる義務があります。これにより、従業者は利用者にハラスメントを行わないことを徹底します。一方で、利用者から従業者に対するハラスメントがあり、改善が見込まれない場合は契約解除等の措置を講じます。
ハラスメントの具体例は、下記の内容となります。
身体的暴力

身体的な力を使って危害を及ぼす行為
例：物を投げつける、つばを吐く、相手を叩く

精神的暴力

個人の尊厳や人格を態度、言動によって傷つける、貶める行為
例：恫喝する、怒鳴る、威圧的な文言・態度で文句を言う
理不尽なサービスを要求する

セクシャルハラスメント

意に沿わない性的誘いかけ、好意的態度の要求、性的嫌がらせ
例：相手の身体に触れる、抱きしめる
卑猥な言動を繰り返す、卑猥な映像を見せるカスタマーハラスメント

顧客や取引先からの暴言や暴力、悪質なクレームなどの行為。
職員の心身の健康を脅かし、職場の生産性や士気に影響を及ぼす行為
例：個人に対する暴言、誹謗中傷、脅迫、人格否定、不合理な要求

掲載根拠：「労働施策総合推進法」及び「事業主が職場における優越的な関係を背景とした言動に起因する問題に関して雇用管理上講ずべき措置等についての指針」（令和２年厚生労働省告示第５号）より

令和年

月日

月日

居宅介護支援の契約にあたり、上記により重要事項を説明し交付しました。

所在地

鎌倉市腰越１－２－１

事業所名

社会福祉法人聖テレジア会
七里ガ浜高齢者相談支援センタ－

代表者名

松下 寛

説明者

令和年

サービス契約にあたり上記のとおり説明を受け、内容に同意し、交付を受けました。

＜利用者＞

住所氏

名

＜利用者の家族＞
住所氏名＜代理人（選任した場合）＞
住所氏名

個人情報の使用同意書
1. 使用の目的事業者が介護保険法に関する法令に従い、居宅サービス計画に基づき、指定居宅サービスなどを円滑に実施するために行うサービス担当者会議等において必要な場合、また他事業所を利用する場合に使用する。
2. 使用の期間本契約が締結されている期間に限る。職員は退職後も守秘義務を継続する。
3. 使用する範囲居宅サービス計画に定められた事業所に限る。
4. 使用にあたっての条件（１） 個人情報の提供は、1 に記載する目的の範囲内で最小限に留め、情報提供の際には、関係者以外に漏れることの無いよう細心の注意を払う。※（2）の使用期間は削除（２） 第三者への提供
・ケアプランに記載されているサービス事業所、医療機関・歯科医師等への提供
・国民健康保険連合会へ介護報酬の請求のための提出
・コンピューター保守のためのデータ提供
5. 個人情報の内容（１） 氏名、生年月日、年齢、住所、健康状態、病歴、家族状況等、事業者が居宅介護支援を行うために、最低限必要な利用者、家族個人に関する情報。
（２） 認定調査票、主治医意見書、介護認定審査会における判定結果の意見（認定結果通知書）
6. その他（１）同意者以外の個人情報を使用する際には、都度、当該者の同意を得る。
（２）当該事業所において、法定研修等における介護支援専門員等の実務研修の受け入れを行います。実務研修の際に知り得た利用者、及びその家族等の個人情報は正当な理由なく第三者に漏らすことの無いよう、実習生からも同意書を取る。

令和年月日
利用者

住所

氏名

利用者家族代表

住所

氏名

上記代理人

住所

（選定した場合）氏名