IHEに期待すること

京都第一赤十字病院 検査部・病理診断科
東京ミッドタウン

加藤元一

シスコ セミナールーム
2011年7月2日

今日のお話なぜ IHE ? － 私の経験
 IHEのめざすところ － ホームページより
 IHEに期待すること 当院の医療情報システム
 医療情報システムの便利な点

不便な点
弱点
 当院のリプレース準備に先立つ講演（中安氏）
 当院のリプレース前経過
 IHEに期待すること
 皆さんのご質問、ご意見は？

LIS導入に要する工数：A&T
①③②

構築期間

③④
④
稼働日

2

1.8

③

1.6

④

1.4

作業時間

1.2

1

0.8

①

②

0.6
0.4

0.2

①主に顔合わせ、キックオフなど②実作業前の打合せ
確認作業
５－６％
③実作業
８０％
④稼動後の残件処理
１０－１５％

039072 39081 39090 39099 39108 39117 39126 39135 39144 39153 39162 39171 39180 39189 39198 39207 39216 39225 39234

構築期間

京都第一赤十字病院 検査部・病理診断科

加藤元一

実作業のうち ３０％－４０％がマスター変換・接続テスト
東京ミッドタウン

シスコ セミナールーム
2011年7月2日

マスター返還に要する工数：病院
マスター作成作業
部門

LIS

マスター確認作業
HIS

合計

LIS

HIS

合計

検体検査

255

350

605

440

388

828

生理587

397

984

413

353766

細菌検査

04545000

病理・細胞診

22

4000

輸血

000

240

240

480

合計

844

794

1638

1093

981

2074

各部署の作業合計時間

１，９３７時間

ベンダ側の作業合計時間

１，７７５時間

全合計

工数の合計は、約２３人月

３，７１２時間
京都第一赤十字病院

標準化せんとやっとれん検査部・病理診断科！！

東京ミッドタウンシスコ

加藤元一
セミナールーム
2011年7月2日

の目指すところ
医療情報システムは巨大化し、そのシステムを十分に活用するには、それなりの知識やノウハウが必要となっています。
 「このような知識やノウハウが無くても、うまく活用する方法は、ないだろうか？」という単純な疑問を解決できるのが、Integrating the Healthcare Enterprise（IHE）が提唱している(標準的)業務シナリオの考え方です。
 電子カルテなどの院内の情報システムの構築から、病院間の情報共有の仕組みまで幅広く様々な(標準的)業務シナリオを提供し、日常業務での問題点解決に少しでも役立つように活動しています。
に期待すること
 IT専門家でなくともIHEを使ったシステム導入ができる標準工程表を作ってください。
具体的には.

 １．……
 ２．……
 ３．……
京都第一赤十字病院

検査部・病理診断科
東京ミッドタウンシスコ

加藤元一
セミナールーム
2011年7月2日

京都第一赤十字病院 導入システム概要(2011年6月現在）

2008年9月 2008年3月 2007年11月
2010年10月 2006年10月,3月

2006年5月 2006年7月
再来受付機

医事・DPCｼｽﾃﾑ

自動精算機㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱ｱﾙﾒｯｸｽ

5月,7月
稼動
2006年10月 2006年10月

看護ｼｽﾃﾑＰＤＡ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ

リハビリｼｽﾃﾑ

眼科ｼｽﾃﾑ

文書管理

鹿児島ﾈｯﾄﾜｰｸ
技研㈱㈱興和

ﾆｯｾｲ情報ﾃ
ｸﾉﾛｼﾞｰ

5月稼動

食事/栄養指導ｼｽﾃﾑ

輸血

京ｾﾗ丸善㈱朝日ｿﾌﾄ㈱電子カルテ・オーダ
2006年10月 2007年10月
2007年3月 2006年10月調剤・リングシステム
院内ｸﾞﾙ
服薬指㈱ﾄｰｼｮｰ
ｰﾌﾟｳｴｱﾒﾃﾞｨｼｽﾃﾑ□ 放射線オーダ□ 移動／食事オーダ□ 処方オーダ
ｲﾝﾌｫｺﾑ(株)□ 診療予約オーダ□ 検体検査オーダ □ 注射オーダ
導処方□ 検査予約オーダ□ 細菌検査オーダ □ 処置オーダ□ 入院予約オーダ□ 生理検査オーダ □ 輸血オーダ
相互作□ 栄養指導オーダ□ 病理検査オーダ □ リハビリオーダ□ クリニカルパス□ 化学療法室予約□ 内視鏡オーダ
用オーダ

2006年10月2006年10月2006年10月
2006年10月 2006年10月 2006年10月
物流

薬品：ﾃｯｸ
情報(株）
医材：ﾃｯｸ
情報(株）

検体検査

生理検査

病理検査

細菌検査

内視鏡
ﾌｧｲﾘﾝｸﾞ

㈱Ａ＆Ｔ

日本光電㈱

㈱ｺﾝﾊﾟｽ(株）デイドベーリング

ｵﾘﾝﾊﾟｽ㈱2006年5月
放射線
東芝㈱高電工業(株）感染症制御
6月先行
2009年2月ＣＴ・ＭＲＩフィルムレス運用･稼動
４月完全フィルムレス化

5月先行
稼動

医療情報システムを導入して便利になったこと
 ？？？？？？
.

 データ入力・保存が簡単.

 情報共有・参照は便利.

 データの2次利用が容易．

 各種認証が正確
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加藤元一
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2011年7月2日

医療情報システム導入により文字が読めるようになって 誰が喜んでいる？？
 文字が読める！
.

.

 ？？？？？
.

 医師など医療従事者．

 法律家たち京都第一赤十字病院

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2011年7月2日

医療情報システムを導入して便利になったこと
 データ入力・保存が簡単.

 検査機器など自動入力

 文書のPDF化；ペーパーレス
 現場入力 長期保存が容易.

京都第一赤十字病院

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2011年7月2日

医療情報システム導入により便利になったこと.

.

 情報共有・参照は便利.

 診療報酬請求書作成
 何処でも参照できる
カルテ・画像・検査など、どこでも。

地域医療連携 診療支援京都第一赤十字病院

検査部・病理診断科
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2011年7月2日

医療情報システムを導入して便利になったこと
 データの2次利用が容易．

 症例検討

 医学研究 経営指標

 医療政策
京都第一赤十字病院

検査部・病理診断科
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加藤元一
セミナールーム
2011年7月2日

医療情報システムを導入して便利になったこと
 各種認証が正確
 患者さん
 検体
 薬剤
 物品

京都第一赤十字病院

検査部・病理診断科
東京ミッドタウンシスコ

加藤元一
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2011年7月2日

医療情報システムを導入して便利になったこと不便になったこと 文字が読める入力に手間がかかる データ入力・保存が簡単

接続手順が複雑 情報共有・参照は便利

情報漏洩の危険 データの2次利用が容易

個人情報保護 各種認証が正確

認証手順が面倒京都第一赤十字病院

検査部・病理診断科
東京ミッドタウンシスコ

加藤元一
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2011年7月2日

医療情報システムを導入して便利になったこと不便になったこと応

 文字が読める転記を減らす

 入力が手間

標準マスター

 データ入力・保存が簡単

接続手順が複雑 情報共有・参照は便利 情報漏洩の危険 データの2次利用が容易

対標準化
セキュリティーティー
チェック

厚労省のガイドライン

 個人情報保護 各種認証が正確
 認証手順が面倒

標準手順
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加藤元一

IHEで対応できること
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2011年7月2日

医療情報システムの弱点
 一番の弱点は？？
 敀障する データ消失 業務停止 導入・維持には専門知識、手間と費用が必要
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加藤元一
セミナールーム
2011年7月2日

京都第一赤十字病院 リプレース前現況図(2011年6月現在）

2008年9月 2008年3月 2007年11月
2010年10月 2006年10月,3月

2006年5月 2006年7月
再来受付機

医事・DPCｼｽﾃﾑ

自動精算機㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱ｱﾙﾒｯｸｽ

5月,7月
稼動
2006年10月 2011年

看護ｼｽﾃﾑＰＤＡ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ

リハビリｼｽﾃﾑ

眼科ｼｽﾃﾑ

文書管理

鹿児島ﾈｯﾄﾜｰｸ
技研㈱㈱興和

ﾆｯｾｲ情報ﾃｸﾉﾛｼﾞｰ

5月稼動

食事/栄養指導ｼｽﾃﾑ

輸血

京ｾﾗ丸善㈱朝日ｿﾌﾄ㈱2006年10月2010年
物流

薬品：ﾃｯｸ
情報(株）
医材：ﾃｯｸ情報(株）電子カルテ・オーダ
2006年10月 2007年10月
2007年3月 2006年10月調剤・リングシステム
院内ｸﾞﾙ
服薬指㈱ﾄｰｼｮｰ
ｰﾌﾟｳｴｱﾒﾃﾞｨｼｽﾃﾑ□ 放射線オーダ□ 移動／食事オーダ□ 処方オーダ
ｲﾝﾌｫｺﾑ(株)□ 診療予約オーダ□ 検体検査オーダ □ 注射オーダ
導処方□ 検査予約オーダ□ 細菌検査オーダ □ 処置オーダ□ 入院予約オーダ□ 生理検査オーダ □ 輸血オーダ
相互作□ 栄養指導オーダ□ 病理検査オーダ □ リハビリオーダ□ クリニカルパス□ 化学療法室予約□ 内視鏡オーダ
用オーダ
2006年10月
2006年10月 2011年10月 2006年10月

検体検査

生理検査

病理検査

細菌検査

内視鏡
ﾌｧｲﾘﾝｸﾞ

㈱Ａ＆Ｔ

日本光電㈱

㈱ｺﾝﾊﾟｽ(株）デイドベーリング

ｵﾘﾝﾊﾟｽ㈱2006年5月
放射線
東芝㈱高電工業(株）感染症制御
6月先行
2009年2月ＣＴ・ＭＲＩフィルムレス運用･
稼動
４月完全フィルムレス化

5月先行
稼動

リプレイス・入れ替え前の状態把握
 前回の調達仕様・竣工図面を揃えてみる
 あるだろうが、それが現況と合っているか たぶん合っていない。あちこち買い足し、繋ぎ直し あるけど使っていないシステムも見つかる 時間がかかっても、「現況図」を作っておく 現在の「電子カルテベンダー」に依頼（たぶん嫌がる）
 外部接続も全部調査してもらう（保守経費の中で） 「全部買い替えたらいくら？」と見積を取る
 けっこう甘い「○十億円」とか出てくる 精緻化して出てくる差額がこの作戦の出来高

Copyright © 2010 By Cazzyuki Nakayasu , MHLW

リプレイス戦略
 ただのシステム入れ替えと位置付けるか、この機を捉えての業務最適化とするか
 各部門の業務動線（ワークフロー）を分析する
 現在のワークフローは整理できているか 業務の流れを変えずにシステムを構築するか、システムに合わせて業務を変えるのか 患者の動きに合わせた「指示・依頼の伝達動線」を基本に、一日の業務を書きあらわす 全部門責任者から1～2時間ずつヒアリング調査
 「大抵、こうしている」（通常運用）と「そうはいかないこともある」（例外処理）
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内部の協力体制とガバナンス
 可能な限り、専任責任者体制を
 検査、放射線、薬剤、各病棟などいろんなところに顔が利く人、医師（技師）1名、事務職員1名
 スケジュールは関係者全員で共有
 現在～仕様決定～調達手続～契約～開発～納入検査～試験運用～実運用開始
 予定と実施を可視化する。WBS（Work BreakdownStructure）が有効
 現場の要請とトップダウン
 聞く機会はなるべく多く、決める時はトップダウンで できれば予算上限は決めておいた方がよい

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医療情報システムリプレース経過
 ガバナンス組織設置


各部門責任者が代表

 導入目的決定


現状維持

 現状把握 現況図作成なし
 業務フローは前回の仕様書を代用

 業者プレゼンー合見積もりー決定
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2011年7月2日

医療情報システムを専門知識の乏しい一般病院で将来を見据えて独力で、導入するのはとても、難しい。
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2011年7月2日

京都第一赤十字病院 IHE対応部門(2011年6月現在）

2008年9月 2008年3月 2007年11月
2010年10月 2006年10月,3月

2006年5月 2006年7月
再来受付機

医事・DPCｼｽﾃﾑ

自動精算機㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞ㈱ｱﾙﾒｯｸｽ

5月,7月
稼動
2006年10月 2006年10月

看護ｼｽﾃﾑＰＤＡ㈱両備ｼｽﾃﾑｽﾞリハビリｼｽﾃﾑ

眼科ｼｽﾃﾑ

文書管理

鹿児島ﾈｯﾄﾜｰｸ
技研㈱㈱興和

ﾆｯｾｲ情報ﾃ
ｸﾉﾛｼﾞｰ

5月稼動

食事/栄養指導ｼｽﾃﾑ

輸血

京ｾﾗ丸善㈱朝日ｿﾌﾄ㈱電子カルテ・オーダ
2006年10月 2007年10月
2007年3月 2006年10月調剤・リングシステム
院内ｸﾞﾙ
服薬指㈱ﾄｰｼｮｰ
ｰﾌﾟｳｴｱﾒﾃﾞｨｼｽﾃﾑ□ 放射線オーダ□ 移動／食事オーダ□ 処方オーダ
ｲﾝﾌｫｺﾑ(株)□ 診療予約オーダ□ 検体検査オーダ □ 注射オーダ
導処方□ 検査予約オーダ□ 細菌検査オーダ □ 処置オーダ□ 入院予約オーダ□ 生理検査オーダ □ 輸血オーダ
相互作□ 栄養指導オーダ□ 病理検査オーダ □ リハビリオーダ□ クリニカルパス□ 化学療法室予約□ 内視鏡オーダ
用オーダ

2006年10月2010年10月2006年10月
2006年10月 2012年10月 2006年10月
物流

薬品：ﾃｯｸ
情報(株）
医材：ﾃｯｸ
情報(株）

検体検査

生理検査

病理検査

細菌検査

内視鏡ﾌｧｲﾘﾝｸﾞ

㈱Ａ＆Ｔ

日本光電㈱

㈱ｺﾝﾊﾟｽ(株）デイドベーリング

ｵﾘﾝﾊﾟｽ㈱2006年5月
放射線
東芝㈱高電工業(株）感染症制御
6月先行
2009年2月ＣＴ・ＭＲＩフィルムレス運用･稼動
４月完全フィルムレス化

5月先行
稼動

の目指すところ
医療情報システムは巨大化し、そのシステムを十分に活用するには、それなりの知識やノウハウが必要となっています。
 「このような知識やノウハウが無くても、うまく活用する方法は、ないだろうか？」という単純な疑問を解決できるのが、Integrating the Healthcare Enterprise（IHE）が提唱している(標準的)業務シナリオの考え方です。
 .
電子カルテなどの院内の情報システムの構築から、病院間の情報共有の仕組みまで幅広く様々な(標準的)業務シナリオを提供し、日常業務での問題点解決に少しでも役立つように活動しています。

に期待すること
 IT専門家でなくともIHEを使ったシステム導入ができる標準工程表を作ってください。
ユーザーとの活発な意見交換HIS・部門導入の工程表
IHE導入支援活動.

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2011年7月2日

に期待することご意見は？？？

ご質問は？？？
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