１３巻
九州支部学術大会
特別号
令和３年９月公益社団法人日本補綴歯科学会
令和３年度 九州支部学術大会プログラム・抄録集
令和3年9月19日(日)誌上＆Web開催
併催 生涯学習公開セミナー
Program and Abstracts
Annual Scientific Meeting of Japan Prosthodontic Society
Kyushu Branch
September 19, 2021
Web broadcast and by the Abstract
In conjunction with Lifelong Learning Seminar of JPS

Annals of Japan Prosthodontic Society
September 2021
Vol.13 SPECIAL ISSUE

日補綴会誌
Ann Jpn Prosthodont Soc
PRINT ISSN 1883-4426
ONLINE ISSN 1883-6860
URL:http://www.hotetsu.com/

公益社団法人日本補綴歯科学会 令和3年度九州支部学術大会
開催形式 ：誌上＆Web開催
大 会 長 ：澤瀬 隆
学術大会事務局：〒852-8102 長崎県長崎市坂本１丁目７-１
長崎大学生命医科学域（歯学系）
口腔インプラント学分野

令和３年度
公益社団法人 日本補綴歯科学会
九州支部学術大会
プログラム・抄録集
―

目次 ―



大会長挨拶
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.2

学術大会スケジュール



学術大会参加の皆様へ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.4

学術大会プログラム・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.8



特別講演・抄録 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.13



招待講演・抄録 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.17



ポスター発表・抄録・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ p.23



生涯学習公開セミナー・抄録 ・・・・・・・・・・・・・・・ p.37

タイムテーブル ・・・・・・・・・ p.3

 専門医ケースプレゼンテーション・抄録 ・・・・・・・・・ p.40

大会長挨拶

長崎大学生命医科学域（歯学系）
口腔インプラント学分野 教授


大会長



澤瀬 隆


令和３年度の公益社団法人日本補綴歯科学会九州支部学術大会を  月  日（日）に開催いたします．当初は，長崎大学医学部記念講堂（長崎市）で，参集型の学術大会ならびに支部総会を開催する予定でしたが，昨今の &29,' 拡大により，急遽オンライン開催に変更致しました．
学術大会コンテンツには変更なく，九州５大学からの招待講演ならびに Hポスター発表に加え，特別講演として，お二人の先生にご講演頂くことになっています．長年，本学会そして九州支部を牽引して頂きました九州大学古谷野潔先生には，九州支部の会員へ向けたメッセージをお願いしています．そして，古谷野教室を引き継いで，新たに九州大学教授に就任されました鮎川保則先生には，今後に向けた熱い想いをお話し頂きます．
本学術大会に引き続き，生涯学習公開セミナーを開催します．こちらは会員だけでなく，地域の一般臨床家の先生がたへの補綴学の知識の普及や技術向上を目的として，日高豊彦先生と中田光太郎先生のお二人に『基礎から学ぶ審美補綴〜安定した予後をえるために必要なこと〜』のテーマでご講演頂きます．
皆様の今後の技術の向上，知識の獲得に役立つ学術大会になるよう鋭意準備を進めていますので，本学会会員のみならず，多くの皆様のご参加，ご視聴をお待ちしています．

併催を予定しておりました専門医ケースプレゼンテーションにつきましても，本学の来訪者制限，および受験者，審査委員の先生がたの所属大学の移動制限を鑑み延期と致しました．ご応募いただ
いている受験者の先生ならびに審査委員の先生には，詳細が決定次第ご連絡差し上げます．

2

学術大会スケジュール

令和3年 9月18日 (土)タイムテーブル:HE

9月19日 (日)

:HE



開会式 総会（～）



招待講演
(9:30～11:10)

理事会


e-ポスター

代議員会(10:00～12:00)



ポスター閲覧


特別講演 1(9:00～17:00)(13:00～13:50)
特別講演 2

(13:50～14:40)
閉会の辞


生涯学習公開セミナー(14:50～16:30)




3

学術大会参加の皆様へ
公益社団法人 日本補綴歯科学会 九州支部学術大会について
本学術大会は新型コロナウィルス感染拡大防止のため，:HE 開催とします．

1.

令和  年度九州支部学術大会では事前参加登録を導入しております．事
事前参加登録いただいて2.

いない方は原則として本学術大会に参加できません．

学会参加方法について
各プログラムへの参加 85/ ならびに Hポスター閲覧用 85/・パスワードを，事前参加登録された方へメールにてお知らせいたします．お知らせする内容は以下の通りです．
⚫

=RRP 接続テスト:HELQDU テスト 85/，45 コード，接続テスト案内

⚫

開会式・総会 ～ 招待講演

:HELQDU 参加用 85/，45 コード⚫

特別講演 ，

:HELQDU 参加用 85/，45 コード⚫

生涯学習公開セミナー:HELQDU 参加用 85/，45 コード⚫

ポスター発表閲覧用 85/，45 コード，閲覧用パスワード

聴講にはプログラムごとに氏名とメールアドレスによる登録が必要となります．メールにてお知らせする各プログラムの参加用 85/ から登録して =RRP :HELQDU にご参加ください．開催中のプ

ログラムには登録ページから直接参加が可能です．プログラム開始よりも前に登録を行った場合は，入力されたメールアドレスに参加案内が届きます．そちらのメールから =RRP :HELQDU へご入室ください．

学術大会特設ホームページよりポスター発表（Hポスター）を閲覧できます．

公開期間  月  日（日）：～： 閲覧には閲覧用 85/ からアクセスした後，メールにてお知らせするパスワードの入力が必要です．
使用ツールに関するお願い

本学術大会は =RRP 会議システム（=RRP:HELQDU）を使用します．学術大会開催までに各自にてお持ちの 3&，タブレット，スマートフォン等へ =RRP アプリのインストールをお願いいたします．
=RRP アプリはこちらの 85/ から入手可能です．→ KWWSV]RRPXVGRZQORDG
タブレット・スマートフォン用 =RRP  L26 アプリ禁止事項$QGURLG アプリ

配信される講演の録画・録音・写真撮影は著作権保護法に基づいて罰せられる可能性があり，禁止させていただきます．

4

学術大会参加の皆様へ
単位登録について 本学術大会では =RRP :HELQDU により講演を行います．視聴の際に氏名，メールアドレスならびに日本補綴歯科学会会員番号，日歯ユーザ ,'（受講研修登録 ,& カードに記載の  桁の数字）をご登録いただくことで各種単位登録のための出席確認を行います．
日本補綴歯科学会専門医研修単位の登録について

大会プログラムの :HELQDU を視聴いただくことで学術大会の出席となります．本大会中，いずれかのプログラム聴講の際に日本補綴歯科学会会員番号の登録をお願いいたします．
（プログラムごとに複数回入力する必要はありません）
日歯生涯研修について

:HE 配信による本学術大会への参加は受講研修のみとなります．生涯学習公開セミナーならびに特別講演 :HELQDU に参加される際は，登録画面にて日歯ユーザ ,'（受講研修登録 ,& カードに記載の  桁の数字）を入力してください．

5

ポスター発表される先生方へ

本大会では Hポスターによる発表をお願いしております．

Hポスター用の 3') ファイルを学術大会事務局へご提出ください．
Hポスター規格

横 90 cm×縦  FP（ サイズ：横  FP×縦  FP でも可）で，パワーポイントもしくはイラストレーターなどで作成し，3')にて提出をお願いします．



演題番号を運営事務局より連絡しますので，演題番号，演題・氏名・

ポスター中に &2, 該当の有無を開示してください．



ファイルサイズは最適化を行い４0% 以下，'3, は最低 GSL でお所属，顔写真を入れて作成してください．

願いいたします．４0% 以下にすることが難しい場合はデータ転送サービス等を利用してお送りください．

（事務局メールアドレスへは４0% を超えるファイルの添付がで

きません）


ファイル名を「演題番号SGI」としてください．演題番号は全て半角英数字でお願いします．



提出方法

 月  日（金）までに，下記大会事務局のメールアドレスに，ご提出ください．

大会事務局： N\XVKXBKRWHWVX#POQDJDVDNLXDFMS

質疑応答はありませんのでご了承ください．

e-ポスター閲覧について
令和  年  月  日（日）～

閲覧用 85/，パスワードは事前参加登録者へメールにてお知らせいたします．

6

専門医ケースプレゼンテーションについて           

１．発表日時・会場

新型コロナウィルス感染症拡大により延期

受験者の先生方には，代替日程が決定され次第，改めて日程・会場のご連絡をさせていただき

ます．



２．掲示方法）展示用にパネル（下図参照，横 cm×縦 FP）と資料提示用にテーブルを準備します．

）大会事務局で演題番号は用意します（左上，FP×FP）．演題・所属・氏名は発表者自身が用意してください．

）ポスターは図の規格範囲内に展示してください．

）ポスターのパネルへの貼り付けには大会事務局が用意する画鋲を使用してください．


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

３．発表と審査

審査委員の指示に従い， 分程度で内容の説明を行ってください．



その他の事項は，学会ホームページの「専門医制度について」に準拠いたします．



審査開始時間の  分前には展示の前に待機してください．

内容説明の後，申請者は審査委員の質疑を受けてください．

7プログラム【招待講演】9 月 19 日（日）9：30〜11：10
  座長： 南 弘之 先生（鹿児島大学）
     松浦 尚志 先生（福岡歯科大学）


【特別講演】9 月 19 日（日）13：00〜14：40
  特別講演１
テーマ「これからの補綴歯科を考えるうえでのいくつかの論点」
座長： 鱒見 進一 先生（九州歯科大学）
講師：古谷野 潔 先生（九州大学）
  
特別講演２  テーマ「補綴学教室におけるベーシックリサーチ」
座長：細川 隆司 先生（九州歯科大学）
  講師：鮎川 保則 先生（九州大学）
日歯生涯研修事業用研修コード 


【e-ポスター】9 月 19 日（日）9：00〜17：00
【生涯学習公開セミナー】9 月 19 日（日）14：50〜16：30
テーマ「基礎から学ぶ審美補綴〜安定した予後をえるために必要なこと〜」
座長：佐々木 宗輝 先生（長崎大学）
  講師：日高 豊彦 先生（西関東支部）
      「修復治療における複雑化の回避とマネージメント」
  講師：中田 光太郎 先生（関西支部）
      「審美補綴修復前処置としての軟組織マネージメント」
日歯生涯研修事業用研修コード 

8

プログラム 招待講演
座長：南 弘之 先生（鹿児島大学）


I-1

各種コンパウンドの筋圧形成に適した動的粘弾性の検討〇吉田和弘 1)，岡﨑ひとみ 1)，森 智康 1)，三海正人 2)，浪越建男 2)，中居伸行 3)，村田比呂司 1)

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野，2)中国・四国支部，3)関西支部

1)

I-2

上顎悪性腫瘍患者に対しチームアプローチにより対応した顎義歯症例○槙原絵理，渡辺崇文，大楠弘通，李 宙垣，津田尚吾，八木まゆみ，有田正博，
鱒見進一

九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野

I-3

射出成形法により製作した義歯床用レジンに対するセルロースナノファイバーの補強効果○川口智弘

福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野


座長：松浦 尚志 先生（福岡歯科大学）


I-4

顎骨増生治療に向けた移植体の骨増生能担保の取り組み〇末廣史雄

鹿児島大学病院成人系歯科センター義歯補綴科

I-5

全部床義歯治療における閉口印象法の有効性を再考する〇熱田 生   古谷野 潔   鮎川保則 

九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座，2)九州大学大学院歯学研究院

1)

口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野



9プログラム ポスター発表




P-1

大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 3 年間の後ろ向き研究〇小嶺 亮 1), 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，松浦尚志 1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

1)

P-2

UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び骨形成に与える影響〇楊 元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添 堯彬 3)，岡崎定司 1)1)大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，2)大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大学

P-3

市販口腔保湿剤における保管温度と保管期間が pH ならびに ORP へ及ぼす影響〇駒走彩良 1,2)，村上 格 3)，小野草太 1)，原田佳枝 1)，西 恭宏 1)，西村正宏 1)1)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野，2)鹿児島大学病院臨床技術部歯科衛生部門，3)鹿児島大学病院義歯補綴科

P-4

顎骨と腸骨骨髄由来間葉系幹細胞の分化能の比較〇宮田春香，末廣史雄，駒走尚大，西村正宏

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野
P-5

大臼歯用 CAD/CAM コンポジットレジンブロックに対するレジンセメントの接着強さ〇村原貞昭 1)，上之段麻美 1)，柳田廣明 1)，杉本恭子 2)，甫立香菜子 2)，村口浩一 2)，
門川明彦 1)，嶺﨑良人 2)，南 弘之 1)

鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 咬合機能補綴学分野，2)鹿児島大学病院 成人系歯科セン1)

ター 冠・ブリッジ科
P-6スクリューの締結が 3D プリンター模型に与える影響〇濵中一平 1)，一志恒太 2)，川口智弘 1)，大田祐路 1)，堀江崇士 1)，都築 尊 1)1)福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野，2)福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技工室

P-7

炭酸アパタイト製骨補填材周囲に集積する間葉系幹細胞の役割について〇髙橋良輔 1,2)，熱田 生 2)，成松生枝 1)，張 暁旭 1,2)，江頭優希 1,2)，古谷野 潔 2)
鮎川保則 1)

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野，2)九州大学大1)

学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座




10




P-8

アルツハイマー病がマウス骨髄細胞の生体適合性に与える評価〇高尾誠二，小正 聡，王 欣，馬 琳，岡崎定司
大阪歯科大学 歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座

P-9

左右すれ違い咬合を有する患者に対し機能時の義歯の安定を図った１症例〇古藤 航，荻野洋一郎，鮎川保則

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
P-10

軽度～中等度吸収の顎堤をもつ総義歯患者への軟質リライン材の効果（プロトコール）〇黒木唯文 1)，吉田和弘 2)，中村康司 2,3)，島田明子 2)，村田比呂司 2)

長崎大学病院口腔管理センター，2)長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野，3)九州

1)

支部
P-11

光学印象を用いてプロビジョナルレストレーションを最終補綴装置に反映させた１症例〇高橋 良，荻野洋一郎，鮎川保則

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
P-12

パラミロン経口摂取による生理活性作用の調査〇向坊太郎, 正木千尋，野代知孝，宗政 翔，佐藤義輝，近藤祐介，細川隆司
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野


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11

プログラム 専門医ケースプレゼンテーション


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


CP-1

上下顎遊離端欠損に対してインプラント治療を行い咀嚼障害を改善した症例〇末廣史雄

鹿児島大学病院成人系歯科センター義歯補綴科

CP-2

デンタル IQ が低い症例に対する全顎的補綴処置〇渡辺崇文

九州歯科大学口腔機能学講座 顎口腔欠損再構築学分野

CP-3

インプラント支持固定性補綴にて咀嚼障害を回復した症例〇加我公行

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野

CP-4

すれ違い咬合に対して上下顎部分床義歯を用いて咀嚼機能の改善を図った症例〇西村朋子

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座 インプラント・義歯補綴学分野

CP-5

上顎多数歯欠損に対しインプラントを用いて咀嚼機能を改善した症例〇山口雄一郎

福岡歯科大学咬合修復学講座 冠橋義歯学分野

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
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





12

特別講演          

日歯生涯研修事業用研修コード 2199



特 別 講演 １
座 長：鱒見 進一 先生
（九州歯科大学）


これからの補綴歯科を考えるうえでのいくつかの論点講 師：古谷野 潔 先生
（九州大学）
     

特 別 講演 ２
座 長：細川 隆司 先生
（九州歯科大学）


補綴学教室におけるベーシックリサーチ
講 師：鮎川 保則 先生
（九州大学）




13

特別講演１

日補綴会誌 ・九州支部特別号，



「これからの補綴歯科を考えるうえでのいくつかの論点」


講師 古谷野 潔 先生
九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座 特任教授



私は本年３月末をもって九州大学を定年退職した．澤瀬大会長より，この機会に支部会員へのメッセージをということで講演のご依頼をいただいた．澤瀬先生のご高配に心より感謝申し上げる．

 定年退職にあたり同様の趣旨で，日本補綴歯科学会誌  巻  号（令和  年  月）の巻頭言の執筆依頼を受けた．そこで，この巻頭言の内容を中心にお話することとする．  補綴歯科の進歩・発展は，材料開発と加工技術の進歩に支えられてきた．中でも近代補綴歯科に大きなインパクトを与えたのは接着と歯科インプラントであろう．この２つは，単に新規材料・技術というだけでなく，歯科治療にパラダイムシフトをもたらしたという点で特筆すべきものである．
そしてこれらと同等かあるいはそれ以上のインパクトを持つのが，デジタルデンティストリーである．補綴歯科の進歩・発展に貢献したもう一つの大きな要因は，(%0 を背景とした病態の理解とその臨床への展開である．例えば，顎関節症と咬合の関係などが良い例だろう．(%0 を背景にした臨

床研究の発展とシステマティックレビューを始めとした研究成果の FULWLFDO UHYLHZ によって，顎関節症の病因としての咬合の役割，顎関節症の診断，QDWXUDOKLVWRU\，治療の考え方が整理され，従来の考え方が大きく転換された．

一般に「医療の進歩」は，１．従来は治療が不可能だったものが可能に，あるいは従来よりもより早期に，より大きな，より持続する効果が得られるようになること．２．その効果をリスク（副作用，合併症）が少なく得られること．３．その効果がより簡便な治療によって得られること．４．それが特定の病院や専門医でなく，より多くの病院や医師によって提供できるようになること，などであろう．治療に限らず，医療の重要な要素である検査や診断についても同様のことが言える．本

講演では，最近の補綴歯科の進歩について，こうした観点を中心にいくつかの論点をあげてみたい．


略歴

昭和  年 九州大学歯学部卒業

昭和  年 九州大学大学院歯学研究科博士課程歯学臨床系専攻修了（歯学博士）

昭和  年 九州大学歯学部附属病院助手

平成 ９年 九州大学歯学部教授

平成  年 九州大学歯学部附属病院長（〜平成  年  月）

平成  年 九州大学病院統括・歯科担当副病院長（〜平成  年  月）

平成  年 九州大学大学院歯学研究院長・歯学府長・歯学部長（〜平成  年  月）

平成  年 九州大学病院副病院長（統括・歯科担当）（〜令和  年  月）

令和  年 九州大学大学院歯学研究院特任教授 

14

日補綴会誌 ・九州支部特別号，



特別講演２

「補綴学教室におけるベーシックリサーチ」



講師 鮎川 保則 先生
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座 教授 日本の歯科補綴学系研究室では，培養細胞や動物を用いた，いわゆるバイオロジー研究が数多く行われており，日本補綴歯科学会（-36）において一般演題はもちろんのこと，コンペティション課
題にもバイオロジーが外れることなく選定されている．補綴学領域においてこれは日本特有の現象といえ，海外，例えば米国の補綴系学会ではこのような研究の発表を目にすることはあまりない．

-36 の英文誌である -RXUQDORI3URVWKRGRQWLF5HVHDUFK にも補綴学教室発のバイオロジー研究が多数掲載されているが，これも同様で海外の補綴系学術雑誌にはバイオロジー研究はあまり掲載されていない．この傾向は昔からそうであったわけではなく，演者が大学院に入学した  年当時の -36
は顎機能研究が花盛りで，バイオロジー研究は学術大会のごく一部といった風情であった．

 演者は大学院時代，骨および歯肉接合上皮をメインテーマに据える解剖学教室に在籍したことから，これまでにインプラントに対する骨や歯肉の反応に関する研究を中心に従事してきた．本講演

では，-36 における学会発表内容の経時的な変遷を交えながら当教室のバイオロジー研究の歩みを紹介し，-36 におけるバイオロジー研究の位置づけ，バイオロジー研究が日本や世界の補綴学にどのように貢献できるかを考察してみたい．





略歴

 年  月 九州大学歯学部卒業  年  月 九州大学大学院歯学研究科修了  年  月 九州大学歯学部附属病院 医員（第二補綴科）  年  月 九州大学歯学部 助手（歯科補綴学第二講座）  年  月 九州大学病院 講師 （義歯補綴科）  年  月 9LVLWLQJ$VVLVWDQW3URIHVVRU'RZV,QVWLWXWHIRU'HQWDO5HVHDUFK8QLYHUVLW\RI,RZD  年  月 九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座 准教授（インプラント・義歯補綴学分野）  年  月 同講座 教授（クラウンブリッジ補綴学分野・インプラント・義歯補綴学分野） 

15

Memo

16

招待講演

I-1～I-5
招待講演
抄録



17

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

招待講演

I-1

各種コンパウンドの筋圧形成に適した動的粘弾性の検討〇吉田和弘 1)，岡﨑ひとみ 1)，森

智康 1)，三海正人 2)，浪越建男 2)，中居伸行 3)，村田比呂司 1)1)

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野，2)中国・四国支部，3)関西支部

Examination of Dynamic Viscoelastic Properties Suitable for Border Molding of Impression Compounds.
Yoshida K1), Okazaki H1), Mori T1), Mikai M2), Namikoshi T2), Nakai N3), Murata H1)
1)

Department of Prosthetic Dentistry, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University,

2)Chugoku-Shikoku Branch, 3)Kansai Branch

急激な粘弾性性質の変化を認めた（図 1）．
この結果から算出されるガラス転移温度（Tg）
はすべての周波数において有意にイソコンパウン
ドが低く，モデリングコンパウンドが最も高い値を示した（p < 0.05）．またすべての材料において測定時の周波数が大きくなるほど，ガラス転移温度（Tg）が高くなる傾向が認められた（図 2）．
すべての周波数において，イソコンパウンドはtan δ が高く粘性傾向を，モデリングコンパウンド
は tan δ が低く弾性傾向を示した．
筋圧形成に適した温度の結果は，イソコンパウ
ンド 44.3 ± 0.5 ℃，ペリコンパウンド 49.7 ± 0.9 ℃，
モデリングコンパウンド 51.5 ± 0.6 ℃で，イソコン
パウンドが有意に低い値であった（p < 0.05）．
筋圧形成に適した各粘弾性値 G’，G’’，tan δ はそ
れぞれイソコンパウンド 15 × 10-3 (MPa)，61.5 × 103 (MPa)，4.2，ペリコンパウンド 5.4 × 10-3 (MPa)，83.9 × 10-3 (MPa)，19.5，モデリングコンパウンド
55.0 × 10-3 (MPa)，244.6 × 10-3 (MPa)，4.5 であった．
以上の結果より，本研究で使用した各種コンパ
ウンドの筋圧形成に適した温度および粘弾性的性質は異なっていることが明らかになった．

Ⅱ．方法
各種コンパウンドとしてペリコンパウンド，イソコンパウンドおよびモデリングコンパウンド（ジーシー）の 3 種類を用いた．
粘弾性的性質の測定には，動的粘弾性自動測定器（レオバイブロン DDV-25FP-W，エー•アンド•ディ社製）を用い，0.1 Hz，1.0 Hz および 10 Hz の周波数における温度特性（-150～100 ℃）の評価を行った．試料にはせん断応力を加え，貯蔵弾性率（G’），損失弾性率（G’’） および損失正接（tan δ）の 3 つの粘弾性係数値とガラス転移温度（Tg）を算出した．本研究では損失弾性率（G’’）が最も高い値を示した時の温度をガラス転移温度（Tg）とした．
筋圧形成に適した温度は，5 人の歯科医師が熱電対の入ったコンパウンドを 60 ℃で軟化した状態
から手指で触れ，筋圧形成に適した手指感覚と判断した時の温度とした．
統計処理は ANOVA および Tukey’s test による多重比較を行った．

G’

100

10

G’，
，G’’（
（MPa）
）

10

8

G’’

1

6

0.1

4

0.01

0.001
-150

2

tan δ
-100

ｔan δ

Ⅰ．目的
コンパウンドは有床義歯印象の筋圧形成において頬，口唇および舌の機能に調和した義歯床縁形態を記録するために一般的に用いられている．本材は広範囲の温度および力学的条件下で使用されているが，筋圧形成に適した物性については十分
明らかになっていない．
そこで本研究では，筋圧形成において特に重要と考えられる本材の粘弾性的性質に着目した．各
種コンパウンドの粘弾性の温度依存性を評価し，筋圧形成に適した本性質について検討した．

-50

0

50

100

0

℃

図1 イソコンパウンドの各粘弾性係数値の温度依存性

Tg (℃)

60

40

20

Ⅲ．結果と考察
各粘弾性係数の温度依存性は，すべてのコンパ
ウンドで同じような傾向を示し，40～60 ℃の間で大きな G’，G’’の減少および tan δ の増加を認め，

0

イIso
ソコcompound
ン パ ウン ド

0.1Hz

ペリコcompound
ン パ ウン ド モ
デリングコcompound
ン パ ウン ド
PeriModelling

1.0Hz

10Hz

図2 各種コンパウンドの各周波数におけるガラス転移温度

18

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

I-2

招待講演

上顎悪性腫瘍患者に対しチームアプローチにより対応した顎義
歯症例
○槙原絵理，渡辺崇文，大楠弘通，李 宙垣，津田尚吾，八木まゆみ，有田正博，
鱒見進一
九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野
Case of maxillary denture for defected jaw treated by team approach for a patient with maxillary maligntumor
Makihara E, Watanabe T, Ogusu H, Lee J, Tsuda S, Yagi M, Arita M, Masumi S
Division of Occlusion & Maxillofacial Reconstruction, Department of Oral Function, Kyushu Dental
University

Ⅰ．緒言
近年，画像診断や治療方法の進歩による悪性腫
瘍の治療成績の向上により，患者の先存率が高くなってきたことから，我々顎顔面補綴治療に携わる者にとって，患者の社会復帰を考慮した取り組みが重要な課題となってきた．これまでのように腫瘍切除後に医科や口腔外科から紹介された患者に対する補綴治療を検討するのではなく，術前から患者の治療に関するスタッフ全員によるカンフ
ァレンスを行い，腫瘍切除前から最終補綴治療に至る一連の治療計画を立て，患者の社会復帰を見据えた治療の流れを構築する必要がある．
九州歯科大学附属病院ではこの重要性を考慮し，2015 年 7 月より口腔機能カンファレンスの運用をスタートした 1,2）．
今回我々が現在行っている周術期チームアプロ
ーチに基づいて顎義歯を装着した症例について報告する．

Ⅳ．経過ならびに考察
患者は嘔吐反射が強く，義歯床後縁を削合調整することにより軟口蓋部の欠損を完全に封鎖することは不可能であったが，本学附属病院口腔環境科において，術直後より嚥下，口唇閉鎖訓練を開始し，約半年間訓練を継続したことにより，嚥下
や発音機能に関する問題は生じていない．
現在，毎月口腔外科において再発の有無を確認するとともに歯科衛生士による口腔ケアを行っており，当科では 2 カ月に 1 度の割合で経過観察している．
本学附属病院では，周術期連携の重要性を考慮し，術前カンファレンスに関係医療スタッフ全員が参加する体制を整備した．これにより，分野，
職域間の垣根を取り除き，医療スタッフ全員が患者の情報を共有することができるようになり，術前から術後の状態を考慮した口腔ケアやリハビリの実施と最終補綴装置の設計が可能となり，患者に対する円滑な術前・術後管理および術後 QOL の向上に役立っていると考えられる．
しかしながら，現時点では客観的発音機能評価
が適切に行われておらず，今後，言語療法士の参入も含め，検討する必要があると考えられる．

Ⅱ．症例の概要
患者は 66 歳の女性．本学附属病院口腔外科において右側上顎歯肉癌（腺様嚢胞癌：T4aN0M0，stageⅣ）と診断された．口腔外科において作成した周術期連携シートを利用した受診システムにより，各関係診療科での術前評価後，関係医療スタッフ
が術前カンファレンスに参加し患者情報の共有を
行った．

Ⅴ．文献
1) 槙原絵理：顎補綴治療におけるポイント．九
州歯会誌 2015; 69: 34-42.
2) 槙原絵理，高橋 理，河野稔広，笹栗正明，
正木千尋，宮嶋隆一郎ほか．九州歯科大学附属病院における顎顔面補綴チームアプローチについて．顎顔面補綴 2017; 40: 57.
（発表に関して被験者の同意を得た．
）




Ⅲ．治療内容2018 年 3 月，口腔外科からの術後即時顎補綴装
置製作依頼を受け，義歯科では術前模型から術後の顎欠損形態を想定した術後即時顎補綴装置を製
作後，手術と同時に装着し，その後必要に応じて調整を行った．退院後経過良好であると判断されたため顎補綴装置の製作を開始し，2018 年 7 月に
装着した．







19





日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

招待講演

I-3

射出成形法により製作した義歯床用レジンに対するセルロース
ナノファイバーの補強効果
○川口智弘

福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野

Effect of cellulose nanofiber reinforcement on flexural properties of injection-molded denture base resin.
Kawaguchi T
Division of Removable Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation，Fukuoka Dental College

Ⅰ．目的
アクリルレジンは義歯床や人工歯の義歯用材料として現在広く使用されている．しかし，義歯床や人工歯は落下や強い咬合力などによって破損することがあり，快適な生活を営む上で患者に大きな問題を生じ，義歯床用レジンおよび人工歯自体のさらに高い強度が望まれている．
義歯の破折防止を目的として，義歯床用レジンの機械的性質を向上させるためにグラスファイバーなどの繊維性補強材を埋入し，義歯床を繊維強化型複合材料にする研究がなされてきた．2010 年
代初頭から工業界において，セルロースナノファ
イバー（CNF）が高強度の植物性ナノマテリアルとして注目され，合成樹脂材料の繊維性補強材として期待されてきた．歯科領域においては，日本
国内においてもセルロースナノファイバーを用いた研究が進められている．
我々はこれまでセルロースナノファイバーが義
歯床用レジンの曲げ強さおよび曲げ弾性係数に影響を与える繊維性補強材として有効であることを明らかにした．そこで本講演では，セルロースナ
ノファイバーについて概説し，射出成形法によって製作された義歯床用レジンの曲げ特性に及ぼす
セルロースナノファイバーの補強効果について紹
介する．
Ⅱ．方法
 義歯床用レジンには熱可塑性アクリルレジン（アクリジェット，デンケン・ハイデンタル株式会社）を用いた．セルロースナノファイバーにはペレット状アクリル混合レジン（セルロースナノ
ファイバー樹脂複合体，GS アライアンス株式会社）を用いた．
 各試料製作には，5 種の異なるセルロースナノフ
ァイバー配合量（0, 5, 10, 15, 23 wt％）とした熱可塑性アクリルレジンおよびセルロースナノファイ
バー樹脂のペレット混合物を用いた．ペレット粒子の厚みを 8 mm 以下になるように薄く広げ，定粒子の厚みを PP 以下になるように薄く広げ，定





20

温乾燥機（SDN27P，三商）中で乾燥させた．加熱
温度は 85℃で，処理時間は 4 時間とした．
ペレット混合物は義歯成形器（MIS-Ⅱ，株式会
社アイキャスト）を用いて鋳型に射出成形を行った．溶解温度は 260 ℃で 25 分間とし，射出圧力は0.8 MPa とした．取り出した成形体を SiC 耐水研磨
紙 #800 で研磨し試料（3.3×10×65 mm）とした．
試料数は同一条件ごとに 12 個とした．
試料を 37 ℃
で 50 時間水中保管後，万能試験機（オートグラフ
AGS-X，株式会社島津製作所）を用いて三点曲げ試験を行い，曲げ強さと曲げ弾性係数を計測した．
統計処理は，一元配置分散分析後，多重比較検定（Newman–Keuls 法，有意水準 5 ％）を行った．
Ⅲ．結果と考察
曲げ強さおよび曲げ弾性係数ともにセルロース
ナノファイバー配合量 23 ％が有意に高い値を示し，配合量 0 ％と比較してそれぞれ約 2 倍と約 3倍の値を示した．
以上の結果から射出成形型義歯床用アクリルレジンに対してセルロースナノファイバーは繊維性補強材として曲げ特性を向上させるのに有効であることが明らかになった．
しかしながら，セルロースナノファイバーの製造技術や樹脂との混合方法は開発途上であり，幾つかの問題点が残されている．今後セルロースナ
ノファイバーの利用開発が発展し，セルロースナ
ノファイバーを用いた歯科製品が実現することを
切望する．
Ⅳ．文献
1) Kawaguchi T, Lassila LVJ, Baba H, Tashiro S,
Hamanaka I, Takahashi Y et al. Effect of cellulose
nanofiber content on flexural properties of amodel,
thermoplastic,
injection-molded,
polymethyl methacrylate denture base material. J
Mech Behav Biomed Mater 2020; 102: 103513.
（本研究は JSPS 科研費 17K11771 の助成を受けたものである．
）日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

I-4

招待講演

顎骨増生治療に向けた移植体の骨増生能担保の取り組み○末廣史雄

鹿児島大学病院成人系歯科センター義歯補綴科
Efforts to secure the bone formation capacity of transplants for alveolar ridge augmentation
Suehiro F
Denture Prosthodontic Restoration, Kagoshima University Hospital

Ⅰ．目的
我々の研究室では顎骨骨髄由来間葉系幹細胞（ maxilla/mandibularbonemarrow-derived
mesenchymal stem cell：MBMSC） を用いた低侵襲かつ口腔内側への垂直的な骨増生方法の開発を目指して各種基礎研究を行っている．
近年幾つかの施設で腸骨骨髄由来間葉系幹細胞を利用した顎骨再生の臨床研究が行われているが，安定した骨増生が得られたという結果は依然として報告されていない．研究レベルでは，間葉系幹細胞の純度を高めるため，骨髄採取後にセルソーターや分離膜を使って細胞を分取する方法が報告されているが，臨床で普及する方法は未だ見当たらない．特に顎骨からは骨髄の採取量が少な
く，採取直後に何らかの方法で MBMSC を分取することは困難であることから，我々は採取した顎骨骨髄を全量培養器に播種し，増殖した細胞を用いている．しかし我々がこれまでに行った動物実
験では，このように培養した MBMSC を顎骨に移植しても骨をよく形成する場合としない場合があり，確実な骨形成を得るためには「生体内で強く骨を形成する細胞を事前に見分けるマーカー」が切望されていた．さらに形成される骨はレシピエ
ントとの連続性が重要であり，移植体の製作方法についても改善する必要があった．
今回は，現時点で得られている「MBMSC の質（骨形成能）の判定方法」と「移植体の製作および移植方法」に関する知見について報告する．

成能について検討を行った．また，未分化 MBMSCの培養上清中のタンパク質を抗体アレイを用いて網羅的に解析した．選定した候補分子について
ELISA 法で定量を行い，分泌量と骨形成能の関係を検討した．移植体の製作および移植方法に関する研究では，移植時の細胞の配置について，ラット頭蓋骨骨膜下への移植実験で検討を行った．
III．結果と考察
異なる株の MBMSC において，in vitro での骨分化能と in vivo での骨形成能は必ずしも一致しない
ことが示された．抗体アレイにより選定されたタンパク質 Chitinase-3-like protein 1（CHI3L1）の分
泌量が多い MBMSC は in vivo での骨形成能が低く，CHI3L1 の分泌量が少ない MBMSC は in vivo
での骨形成能が高い傾向がみられた．したがって
MBMSC の増殖培養中の培養上清への CHI3L1 の分泌量は，MBMSC の in vivo 骨形成能のネガティ
ブマーカーとして利用できることが示唆された 1)．
移植体製作の際に細胞が高密度に分布する層を作り，その層が母床骨に接するように移植することで骨形成が促進された．この結果から，移植時の細胞の配置が骨形成に関与しており，効率的に細胞を配置することで移植のために準備する細胞の数を減らせる可能性が見出された．
IⅤ．文献
1) Komabashiri N, Suehiro F, Ishii M, Nishimura M.
Efficacy of chitinase-3-like protein 1 as an in vivoboneformation
predictable
markerofmaxillary/mandibular bone marrow stromal cells.
Regenerative Therapy 2021; 18: 38-50.

II．方法
本報告で使用した MBMSC は，鹿児島大学病院
にてインプラント埋入手術を受けた患者から，同意を得たうえで採取した顎骨骨髄を全量播種し，接着・増殖したものを用いた．
 MBMSC の質（骨形成能）の判定方法に関する研究において，MBMSC の細胞増殖能，表面抗原
解析，in vitro での骨分化能および in vivo での骨形（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査委員会名：鹿児島大学疫学研究等倫理委員会，
承認番号：170263 疫-改 3．動物実験委員会，承認
番号：D18011 号，D20029 号）

21

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

招待講演

I-5

全部床義歯治療における閉口印象法の有効性を再考する
〇熱田 生 1)古谷野 潔 1)鮎川保則 2)

1)

九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座，)九州大学大学院歯学研究
院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野

Effectiveness of closed impression method in complete denture treatment
Atsuta I1), Koyano K1), Ayukawa Y2)
1)Division of Advanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental Science, Kyushu University,2)Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science,

Kyushu University

Ⅰ．目的
近年, 無歯顎症例数が減少する一方で, 長期間の不適合な義歯の使用, インプラント脱落後や重度歯周病などによる高度顎堤吸収症例はむしろ増加傾向にあり, 日々の無歯顎症例の難易度は高まりつつあるように思える．このような患者に対して絶対の自信を持って治療に臨めるのは, いわゆ
る「匠」と言われる一部の歯科医師だけかもしれない．しかし我々教育機関としては, 優れた全部床
義歯補綴治療を症例の難易度に左右されることな
く高い再現性をもって提供することを目指している．その一つの方法として, 本発表では「閉口印象法」の有効性について改めて考えることとする．

一方で, 患者自身が術者の指示で機能運動する「閉口印象法」は, 「無歯顎患者の補綴治療」の1940 年初版 2) からすでに記載されており, 適切な大きさの個人トレーと正しい顎間関係の記録があれば, 印象そのものは患者任せであり, 術者の経験値に関係なく, 患者の軟組織の限界運動範囲をある程度高い再現性で採得できる 3)．このように誰もが, ある程度満足できる義歯をすべての患者に対して提供することは, 全部床義歯治療に限らず, 部分床義歯, インプラントオーバーデンチャ
ーの治療においても目指すべき指導の方向性のように思われる．
適切な印象法の選択と知識, そして技術を共有することにより, 少しでも明日からの臨床に役立
つことを期待するものである．

 Ⅱ．方法
全部床義歯の精密印象法といえば, 個人トレー,
コンパウンド, そしてシリコーンゴム印象材を併用し, 患者に若干の開口状態を維持させつつ術者が手指で加圧するのが一般的である．本発表で考える「閉口印象法」は, 研究用模型上で適切な咬合堤付き個人トレーを製作し, フローの違う２種類のシリコーンゴム印象材を使って辺縁形成と粘膜面印象を順番におこなうものである．これらの操作では術者が手指で押さえることはなく, 患者自身が術者の指示で機能運動するものである．

Ⅳ．文献
1) Boucher CO. Swenson’s Complete Dentures 5thed. St.Louis: Mosby; 1964.
2) Swenson MG. Complete Dentures. St.Louis:
Mosby; 1940.
3) Matsuda K-I, Enoki K, Kurushima Y, Mihara Y,
Hatta K, Ikebe K, et al. A questionnaire survey on
dentureesthetics
anddenturebasecharacterization. J Prosthodont Res 2016; 60:
224-226.

 Ⅲ．結果と考察
コンパウンドを用いた印象法は, 世界で最も広く用いられている教科書の一つ「バウチャーの無歯顎患者の補綴治療」第 5 版 1)で報告されており,
大学教育の主流となっている．術者が手指で加圧するものであるため, 術者の知識と経験に基づいた手技が必要となり, 適切なコンパウンドの量や硬さを調節し, 適度な力で加圧することは容易ではない．しかし一歩一歩着実に成功に近づいてい
く実に理論的な工程であり, 「教育」としては大切
な手技といえる．

（発表に関しては患者の同意を得ている．
）（COI 開示：演者は株式会社ジーシーの寄附講座に所属している．
）

22

ポスター発表P-1～P-12
ポスター発表抄録

23ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

P-1
P-1

大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 3 年間の後ろ向き研究
大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 3 年間の後ろ向き研究〇小嶺 亮 1), 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，松浦尚志 1)
1)
1)
1)
1)
1)
2)
〇小嶺 亮 , 山口雄一郎 ，髙江洲雄 ，山田浩貴 ，木屋涼介 ，江田和夫 ，
松浦尚志 1)
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

A 3-year retrospective study of CAD/CAM composite resin crowns at molars
1)

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

Komine R1), Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
A 3-year retrospective study of CAD/CAM composite resin crowns at molars1)Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
Komine R1), Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
Branch1)Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
BranchⅠ．目的2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリ
ッドレジンブロックを用いた
CAD/CAM 冠が限Ⅰ．目的
定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリの選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，
ッドレジンブロックを用いた CAD/CAM 冠が限
小臼歯
CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
の選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，
1)
本研究では，大臼歯
CAD/CAM 冠の予後の検討
小臼歯 CAD/CAM 冠の臨床報告はあるもののを目的とし，後ろ向き調査を行った．
大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
Ⅱ．方法
本研究では，大臼歯 CAD/CAM 冠の予後の検討
2017 年 12 月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までのを目的とし，後ろ向き調査を行った．
3Ⅱ．方法
年 7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病院において接着性レジンセメントを用いて装着
2017 年 12 月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までのされた大臼歯CAD/CAM 冠 54 装置（以下，CAD
3 年 7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病
冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着院において接着性レジンセメントを用いて装着
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につされた大臼歯 CAD/CAM 冠 54 装置（以下，CAD
いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着
び技工指示書から収集した．対象群として同一
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につ期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ115
装置と比較した．本研究では CAD 冠を装着
び技工指示書から収集した．対象群として同一して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
再装着が可能なものを生存とした．FMC
群は，
115 装置と比較した．本研究では CAD 冠を装着
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後を成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを再装着が可能なものを生存とした．FMC 群は，生存とした．得られたデータから
CAD 冠群と装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
FMC
群の生存期間を Kaplan-Meier 法と log-rank
を成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを
検定を用いて検討した．統計ソフトは
SPSS
ver.
生存とした．得られたデータから CAD
冠群と24.0
東京，日本）を使用した．
FMC （SPSS,
群の生存期間をKaplan-Meier 法と log-rank
Ⅲ．結果と考察検定を用いて検討した．統計ソフトは SPSS ver.
装着された
CAD 冠群の平均観察期間は平均
24.0（SPSS, 東京，日本）を使用した．
11
カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だ
Ⅲ．結果と考察った．装着された歯種に関して
CAD 冠群では，装着された CAD 冠群の平均観察期間は平均
第一大臼歯に50 装置，第二大臼歯に4 装置が装11 カ月であり，最長で40 カ月，最短で1 カ月だ
着されていた．FMC
群では，第一大臼歯に64った．装着された歯種に関して
CAD 冠群では，装置，第二大臼歯に51 装置が装着されていた．
第一大臼歯に 50 装置，第二大臼歯に4 装置が装CAD 冠群において，8装置（14.8％）に臨床64着されていた．FMC
群では，第一大臼歯に的合併症があり，冠の脱離が6 装置，冠の破折装置，第二大臼歯に 51 装置が装着されていた．
 CAD 冠群において，8 装置（14.8％）に臨床
的合併症があり，冠の脱離が 6 装置，冠の破折






が 2 装置に認められた．また，FMC 群において，3 装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱離が1 装置，歯根破折がまた，2 装置に認められた．
が 2 装置に認められた．
FMC 群において，
Kaplan-Meier法による CAD 冠群の累積成功率は3 装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱63.8％であり，
FMC 群では288.6％だった．
log-rank
離が 1 装置，歯根破折が装置に認められた．
検定で解析した結果，群間に統計学的な有意差
Kaplan-Meier 法による2CAD
冠群の累積成功率はを認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD
冠
63.8％であり，FMC 群では88.6％だった．log-rank
群で85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差
意差は認めなかった（P=0.135）．
を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD
冠
今回行った調査の結果，累積成功率に関して群で85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有は，FMC群が CAD 冠群と比較して有意に高い
意差は認めなかった（P=0.135）．
結果となった．
累積生存率に関して，2 群間で統今回行った調査の結果，累積成功率に関して計学的に有意差は認められなかった．CAD
冠群
は，FMC 群が CAD 冠群と比較して有意に高いの累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼結果となった．累積生存率に関して，2 群間で統歯CAD/CAM 冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報
計学的に有意差は認められなかった．CAD
冠群告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離したの累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼CAD冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠歯 CAD/CAM
冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報の破折は認められなかったことから，脱離後に告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離した適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後
CAD 冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠が期待できると考察される．大臼歯
CAD/CAM
の破折は認められなかったことから，脱離後に冠の予後に関し3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後析した結果，FMC
群と比較して臨床的に十分なが期待できると考察される．大臼歯
CAD/CAM
生存率を有する可能性が示唆された．
冠の予後に関し 3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分Ⅳ．文献析した結果，FMC 群と比較して臨床的に十分な
1)
末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
生存率を有する可能性が示唆された．
小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経
Ⅳ．文献
2019; 11:
1) 過に関する調査研究．日補綴会誌
末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
45-55.
小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経2) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
過に関する調査研究．日補綴会誌 2019; 11:
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロック
45-55.
CAD/CAM 冠の予後に関す
2) を用いた小臼歯
髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，る
6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロック
3:
230-236.
を用いた小臼歯
CAD/CAM 冠の予後に関す（発表に際して患者の同意を得た．
倫理審査委員る 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌
2021;
会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
3: 230-236.
番号：＃518）（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員

24

会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
番号：＃518）







P-2
P-2

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 

UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び骨形成に与える影響
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び○楊 元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)骨形成に与える影響
岡崎定司 1)
○楊 元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)岡崎定司 1)
1)
大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，2)大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大
学
1)
大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，2)大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大

UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for Antibacterial Activity and Bone regeneration ontitanium学2), Kawazoe T3), Okazaki
1)
UV/ozone
irradiation
Manipulates
Immune Response
forTAntibacterial
Activityand JBoneregeneration onYangY 1), Zhang
H 1), Komasa
S 1), MorimotoY2), Sekino)
1titanium
Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute of3)Osaka
Yang Y 1), andZhang
H 1), Komasa
S 1),Osaka
MorimotoY2), Sekino
T 2),Dental
KawazoeT 3), Okazaki J1)
ScientificIndustrial
Research,
University,
University
1)Department



of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute of

Scientific and Industrial Research, Osaka University, 3)Osaka Dental University
Ⅰ．目的
超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にⅠ．目的罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効
超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴果が求められるようになってきている．純チタって全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症に
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材
罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効料として広く使用されているものの，インプラ
果が求められるようになってきている．純チタ
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材に引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い料として広く使用されているものの，インプラと考えられている．我々の過去の研究では純チ
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
タン金属へ UV 処理を付与することで硬組織分に引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研と考えられている．我々の過去の研究では純チ
究では UV/オゾン処理した純チタン金属表面にタン金属へ UV 処理を付与することで硬組織分免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力に化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
ついて検討する．
究では UV/オゾン処理した純チタン金属表面にⅡ．方法
免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力に実験材料として純チタン金属を使用し，実験ついて検討する．
群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対Ⅱ．方法
照群として無照射純チタン金属を使用した．
実験材料として純チタン金属を使用し，実験
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対微鏡（SEM）および X 線光電子分光法（XPS）
照群として無照射純チタン金属を使用した．
にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕角を測定した．In vitro 評価はマウスマクロファ
微鏡（SEM）および X 線光電子分光法（XPS）
ー ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
M1 型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解角を測定した．In vitro 評価はマウスマクロファ析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄ー ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球
M1 型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解菌優先，および同時共培養システム３つの共培析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄養システムが行った．細菌への食作用および殺色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球
菌評価は SEM，Live/Dead 染色および活性酸素に菌優先，および同時共培養システム３つの共培て解析した．また，ラットの骨髄間葉細胞養システムが行った．細菌への食作用および殺（rBMMSCs と共同培養し，ALP 活性，カルシ
菌評価は SEM，Live/Dead 染色および活性酸素にウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．Inて解析した．また，ラットの骨髄間葉細胞
vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属（rBMMSCs と共同培養し，ALP 活性，カルシ
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属
Tb.Sp，Tb.Th を算出した．
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，Tb.Sp，Tb.Th を算出した．

Ⅲ．結果と考察
表面評価について，SEM の所見では，実験群の変化は認めなかった．XPS の結果では実験群
Ⅲ．結果と考察では C1s ピークが下がった．接触角では実験群
表面評価について，SEM の所見では，実験群では超親水性を示した．In vitro 評価について，の変化は認めなかった．XPS の結果では実験群実験群では RAW264.7 細胞を M1 型の分極に抑では C1s ピークが下がった．接触角では実験群
制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺では超親水性を示した．In vitro 評価について，
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞と実験群では RAW264.7 細胞を M1 型の分極に抑黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺では長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞とを示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Dead
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
染色により，実験群表面の RAW264.7 細胞が対では長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足
照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したことを示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Deadを明らかに示した．RAW264.7 細胞の殺菌活性に染色により，実験群表面の RAW264.7 細胞が対関する ROS 形成の結果により，実験群では高い
照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したことレベルの ROS 形成量が観察された．また，骨髄を明らかに示した．RAW264.7 細胞の殺菌活性に間葉細胞の共同培養の結果により，実験群で関する ROS 形成の結果により，実験群では高い
ALP 活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺レベルの ROS 形成量が観察された．また，骨髄伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験の間葉細胞の共同培養の結果により，実験群で結果により，8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨
ALP 活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺の著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験の析結果では，埋入後 8 週ではすべての指標にお結果により，8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値をの著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解示した．以上の結果により，純チタン金属表面
析結果では，埋入後 8 週ではすべての指標におへ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値を調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導示した．以上の結果により，純チタン金属表面能を向上させることが明らかにした．
へ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫Ⅳ．文献
調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導
1) Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
能を向上させることが明らかにした．
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment on
Ⅳ．文献
bacterial attachment and osteogenic activity to1) Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
alkali-treated titanium with nanonetwork
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment on
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:
bacterial attachment and osteogenic activity to
4633-4646.
alkali-treated titanium with nanonetwork
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
4633-4646.
員会，承認番号：20-02004）

25 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
員会，承認番号：20-02004）

ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

P-3

P-1

市販口腔保湿剤における保管温度と保管期間が pH ならびに
ORP へ及ぼす影響
大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 3 年間の後ろ向き研究○駒走彩良 1,2)，村上 格 3)，小野草太 1)，原田佳枝 1)，西 恭宏 1)，西村正宏 1)

〇小嶺 亮 1), 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，1)2)
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野，
鹿児島大学病院臨床技
1)
松浦尚志
3)
術部 歯 科衛 生 部門 ， 鹿 児島 大 学病 院 義歯 補 綴科 Effectsof storage temperatures and storage periods of oral moisturizers
on their pH and ORP
1)
2)

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 九州支部

Komabashiri S1,2), Murakami M1,3), Ono S1), Harada K1), Nishi Y1), Nishimura M1)
A 3-year retrospective study of CAD/CAM composite resin crowns at molars1)Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School, 2)Division
Komine R1), Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)of Clinical Laboratory, Kagoshima University Hospital, 3)Denture Prosthodontic Restoration, Kagoshima
1)Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
University Hospital
Branch Ⅰ．目的
Ⅰ．目的
近年，口腔乾燥症患者が増加しており，口腔乾2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリ
燥感に加え，義歯の維持力低下，義歯性口内炎，ッドレジンブロックを用いた CAD/CAM 冠が限口腔カンジダ症，う蝕や歯周病の悪化など多くの定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
問題が生じるため，対症療法として口腔保湿剤（以の選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，下，保湿剤）が使用されている 1)．
小臼歯 CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
保湿剤は，高温や直射日光を避けて保管するよ
大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
う製造元の指示が記載されているが，明確な保管
本研究では，大臼歯 CAD/CAM 冠の予後の検討
温度や使用期限はない．これまで，保湿剤の粘度を目的とし，後ろ向き調査を行った．
は，温度の上昇に伴い低下すること，保湿剤の保Ⅱ．方法
管時間は，その粘度と残存重量ならびに抗菌性に2017 年 12 月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までの影響を及ぼすことなどが明らかになっている．こ3 年 7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病
れらの結果は，保管温度や保管期間が保湿剤の性院において接着性レジンセメントを用いて装着状に影響を及ぼしていることを示唆しているが，された大臼歯 CAD/CAM 冠 54 装置（以下，CAD
保湿剤の保管温度や保管期間など管理に関する基冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着
準は確立されていない．一般に，食品は劣化によ
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につり pH や酸化還元電位（ORP）はそれぞれ低下，上いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ昇する．本研究の目的は，保湿剤の pH や ORP にび技工指示書から収集した．対象群として同一ついて調査し，保管温度や保管期間との関係から期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
その至適管理条件についての検討を行うものであ115 装置と比較した．本研究では CAD 冠を装着る．
して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後再装着が可能なものを生存とした．FMC 群は，Ⅱ．方法
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
市販保湿剤 20 種（リキッドタイプ 9 種，ジェルを成功とし，脱離後再装着が可能なもののみをタイプ 11 種）を試料とした．各試料は，計測開始
生存とした．得られたデータから CAD 冠群と
1 週間前よりそれぞれ 4 ℃の冷蔵庫，25 ℃，37 ℃
FMC 群の生存期間を Kaplan-Meier 法と log-rankのインキュベーター内で保管し，開封直後（0M），検定を用いて検討した．統計ソフトは SPSS ver.
開封 1 カ月後（1M），3 カ月後（3M），6 カ月後（6M）24.0 （SPSS, 東京，日本）を使用した．
における pH と ORP をそれぞれ計測した．
Ⅲ．結果と考察pH と ORP は，mV 測定機能を有するガラス電極装着された CAD 冠群の平均観察期間は平均
式 pH 測定器（LAQUA D72，HORIBA）を用いて，11 カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だ
試料の温度変化を防止するため保管温度と同温度
った．装着された歯種に関して CAD 冠群では，に設定した小型インキュベーター内で計測した．
第一大臼歯に 50 装置，第二大臼歯に 4 装置が装保湿剤の保管温度と保管期間が pH ならびに着されていた．FMC 群では，第一大臼歯に 64
ORP に及ぼす影響は，繰り返しのある 2 元配置分装置，第二大臼歯に 51 装置が装着されていた．
散分析と Tukey の多重比較を行った．各保管温度
CAD 冠群において，8 装置（14.8％）に臨床と保管期間における pH と ORP について Pearson
的合併症があり，冠の脱離が 6 装置，冠の破折






の相関分析を行った．有意水準は 5％とした．
が 2 装置に認められた．また，FMC 群において，3 装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱Ⅲ．結果と考察離が 1 装置，歯根破折が 2 装置に認められた．
pH は，各保管温度において経時的に低下した
Kaplan-Meier 法による CAD 冠群の累積成功率はが，分散分析の結果，保管期間に有意差を認め，63.8％であり，FMC 群では 88.6％だった．log-rank
保管温度ならびに保管期間と保管温度の交互作用検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差に有意差は認められなかった．多重比較の結果，を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD 冠
0M と 1M 間，1M と 3M 間で pH は有意に低下し群で 85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有たが，3M と 6M 間で有意差は認められなかった．
意差は認めなかった（P=0.135）．
一方，ORP は，各保管温度において経時的な変化
今回行った調査の結果，累積成功率に関してに異なる様相が認められ，分散分析の結果，全ては，FMC 群が CAD 冠群と比較して有意に高いの要因と交互作用に有意差が認められた．
結果となった．累積生存率に関して，2 群間で統各保管温度と保管期間における pH と ORP の相
計学的に有意差は認められなかった．CAD 冠群
関分析の結果，4 ℃では 6M のみ有意な負の相関関の累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼係が認められたが，25 ℃では 1M，3M，6M に，歯 CAD/CAM 冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報
37 ℃では全ての保管期間で有意な負の相関関係
告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離したが認められた（表）．
CAD 冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠以上の結果より，保湿剤の pH と ORP は，そのの破折は認められなかったことから，脱離後に保管温度と保管期間からそれぞれ異なる影響を受適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後けること，低 pH の製品では 25 ℃や 37 ℃の保管が期待できると考察される．大臼歯 CAD/CAM
では開封早期から酸化傾向が高くなるため，保湿冠の予後に関し 3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分剤の劣化防止の観点からは，4 ℃の保管で開封後析した結果，FMC 群と比較して臨床的に十分な
3M までの使用が望ましいことが示唆された．
生存率を有する可能性が示唆された．
Ⅳ．文献
Ⅳ．文献
1) 末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
1) 斎藤一郎監修．ドライマウスの臨床．東京：
小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経
医歯薬出版；2007．
過に関する調査研究．日補綴会誌 2019; 11:45-55.
表 各保管温度と保管期間の pH と ORP の相関2) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
0M
1M
3M
6M
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロック
R = 0.04
R = 0.11
R = 0.13
R = 0.51
4℃を用いた小臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関す
p = 0.87
p = 0.65
p = 0.58
p = 0.02
る 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
R = 0.43
R = 0.59
R = 0.62
R = 0.60
25 ℃
3: 230-236.
p = 0.06
p = 0.01
p = 0.00
p = 0.01（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員
R = 0.58
R = 0.59
R = 0.73
R = 0.60
37 ℃
会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
p = 0.01
p = 0.01
p = 0.00
p = 0.01
番号：＃518）
R：Pearson の相関係数

26







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P-2

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 

顎骨と腸骨骨髄由来間葉系幹細胞の分化能の比較
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び〇宮田春香，末廣史雄，駒走尚大，西村正宏

骨形成に与える影響○楊 元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野
岡崎定司 1)

Comparison of maxillary/mandibular bone and ilium bone marrow-derived mesenchymal stem cells on differentiation ability.

1) Miyata H, Suehiro F, Komabashiri N, Nishimura M

大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，2)大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大
Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences,学

Kagoshima University
UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for Antibacterial Activity and Bone regeneration ontitaniumYang Y 1), Zhang H 1), Komasa S 1), Morimoto Y2), Sekino T 2), Kawazoe T 3), Okazaki J1)
Ⅰ．目的に差はなく，いずれも MSC に特徴的な発現パター
1)Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute of 間葉系幹細胞
Mesenchymal Stem CellMSC 
ンを示した．分化能比較において，MBMSC と
3)Osaka Dental University
Scientific and Industrial Research, Osaka University,IBMSC
は再生医療に用いるセルソースとして以前より注の骨分化および軟骨分化能は同等であっ
目されている．
MSC は様々な組織中に存在し，我々
たが，脂肪分化能が MBMSC において顕著に低かは顎骨骨髄中にも MSC MBMSC が存在するこった．MBMSC が低脂肪分化となる分子メカニズとを明らかにした¹⁾．MBMSC は低侵襲に簡便にムの探索のため，脂肪分化に重要な転写因子であⅠ．目的Ⅲ．結果と考察
採取が可能であり，腸骨骨髄由来 MSC IBMSC
る PPARγ, C/EBPα について発現を比較した結果，
2) 我々は超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴
表面評価について，SEM の所見では，実験群より骨再生効果が高いことも報告され未分化状態での発現量に差はなく，脂肪分化誘導って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にの変化は認めなかった．XPSの結果では実験群に伴う発現上昇が MBMSC において有意に低かっ
MBMSC を用いた骨増生治療の臨床応用を目指し罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効
ではC1s ピークが下がった．接触角では実験群た．また，脂肪分化に伴う細胞内へのグルコースている．しかし，MBMSC の特性については依然果が求められるようになってきている．純チタ
では超親水性を示した．In
vitro 評価について，取り込みが MBMSC において有意に抑制され，グとして不明な点が多く，MBMSC を用いた骨増生
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材
実験群では
RAW264.7 細胞を M1 GLUT1，型の分極に抑ルコーストランスポーターである
GLUT4治療を実現するには，MBMSC の持つポテンシャ
料として広く使用されているものの，インプラ制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺の発現も IBMSC に比べ抑制されていた．
ルを正確に理解する必要がある．そこで本研究でントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞と以上の結果から，MBMSC は未分化状態から脂は MBMSC と IBMSC を用いて，由来の違いによるに引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
肪前駆細胞への分化，さらに成熟脂肪細胞への最
MSC の特性の違いを評価することを目的とする．
と考えられている．我々の過去の研究では純チでは長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足
終分化の両ステップが制御されることで，脂肪へ
Ⅱ．方法
タン金属へ
処理を付与することで硬組織分を示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Deadがの分化が抑制されることが示された．MBMSC
MBMSC UVは鹿児島大学病院臨床研究倫理委員会
化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
染色により，実験群表面のRAW264.7 細胞が対
なぜ IBMSC と異なり，脂肪分化能が低いのかは現の承認を得て，患者の同意のもと採取した骨髄液
究ではUV/オゾン処理した純チタン金属表面に照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したこと
時点では不明であるが，少なくとも MBMSC は骨から分離・培養したものを使用
3 株MBMSC
免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力にを明らかに示した．
RAW264.7 細胞の殺菌活性にや軟骨組織の再生を目的とした再生医療におけるMBMSCMBMSC3 し，IBMSC は Lonza 社よりついて検討する．
関するROS 形成の結果により，実験群では高い
セルソースとしては有効であることが示唆され購入したもの 3 株IBMSCIBMSCIBMSC 
Ⅱ．方法
レベルの
ROS 形成量が観察された．また，骨髄た．
を使用した．多分化能の評価では，骨分化誘導培
実験材料として純チタン金属を使用し，実験
間Ⅳ．文献
葉細胞の共同培養の結果により，実験群で地で14 日間培養後にアリザリンレッド染色，脂肪群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対ALP
1) 活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺Matsubara T, Suardita K, Ishii M, Sugiyama M,
分化誘導培地で 14 日間培養後に Oil-Red O 染色，
照群として無照射純チタン金属を使用した．
伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験のIgarashi A, Oda R et al. Alveolar bone marrow as
軟骨分化誘導培地で 28 日間培養後にトルイジンブ
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕結果により，
a cell 8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨
source for regenerative medicine:
ルー染色を行った．フローサイトメトリーで各細微鏡（SEM）および
X 線光電子分光法（XPS）の著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解
differences between alveolar and iliac bone
胞表面抗原発現を評価した．未分化または脂肪分にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
析結果では，埋入後
8 週ではすべての指標におmarrow stromal cells.
J Bone Miner Res 2005; 20:化誘導時に各細胞より RNA を抽出し，逆転写反応
角を測定した．In
vitro 評価はマウスマクロファ
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値を399-409.
により cDNA を作成後，リアルタイム PCR で脂肪ー分化関連遺伝子発現を評価した．脂肪分化誘導時
ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，示した．以上の結果により，純チタン金属表面
2) Lee DJ, Kwon J, Current L, Yoon K, Zalal R, Hu
M1型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解へ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫
X et al. Osteogenic potential of mesenchymalに各細胞からセルライセートを作成し，各抗体を析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導
stem cells from rat mandible to regenerate critical
用いてウェスタンブロッティングにてタンパク質
色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球能を向上させることが明らかにした．
sized calvarial defect. J Tissue Eng 2019; 10:発現を評価した．脂肪分化誘導に伴う細胞内グル菌優先，および同時共培養システム３つの共培
Ⅳ．文献
2041731419830427．
コ ー ス 濃 度 変 化 は Glucose Assay Kit-WST
養システムが行った．細菌への食作用および殺1)（発表に関して対象者の同意を得た．倫理審査委
Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
DOJINDO を用いて評価した．
菌評価はSEM，Live/Dead 染色および活性酸素に
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment on
員会名：鹿児島大学病院臨床研究倫理委員会，承Ⅲ．結果と考察て解析 し たと．IBMSC
また，ラットの骨髄間葉細胞
bacterial attachment
認番号：170263
MBMSCの一般的な細胞表面抗原発現疫） and osteogenic activity to（rBMMSCsと共同培養し，ALP 活性，カルシ
alkali-treated titanium with nanonetwork
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:vivo
4633-4646.
 評価は実験群および対照群の純チタン金属
スクリューをラットの大腿骨に埋入した．
埋入8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，
27 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
Tb.Sp，Tb.Thを算出した．
員会，承認番号：20-02004）
ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

P-5
P-1

大臼歯用 CAD/CAM コンポジットレジンブロックに対するレジンセメントの接着強さ
大臼歯 CAD/CAM
冠の予後に関する32)年間の後ろ向き研究
1)
1)
1)
2)
2)

○村原貞昭 ，上之段麻美 ，柳田廣明 ，杉本恭子 ，甫立香菜子 ，村口浩一 ，
2)
門川明彦 1)，嶺﨑良人
，南
弘之 1)
1)
1)
1)
1)
〇小嶺
亮
,
山口雄一郎
，髙江洲雄
，山田浩貴 1)，木屋涼介，江田和夫 2)，1)2)
鹿児島大学大学院
医歯学総合研究科
咬合機能補綴学分野，
鹿児島大学病院
成人系歯松浦尚志 1)科センター 冠・ブリッジ科
Bond strength of resin cements to CAD/CAM resin blocks for molars.
1)

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

Murahara S1), Uenodan A1), Yanagida H1), Sugimoto K2), Hodate K2), Muraguchi K2), Kadokawa A1),
A 3-year retrospective
studyof CAD/CAM composite resin crowns at molars
1)
MinesakiY2), Minami H1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
1)
KomineR1), Yamaguchi
Departmentof Fixed Y
Prosthodontics,
Kagoshima University Graduate School of Medical

and Dental

2)Fixed Prosthodontic Clinic, Kagoshima University Hospital
1)
Sciences,
Section of
Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu

BranchⅠ．目的
演者らは，これまでに MMA-TBBO 系レジンセ
Ⅰ．目的
メントで装着された
CAD/CAM コンポジットレジ
2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリン冠の繰り返し衝撃に対する破折抵抗性におけるッドレジンブロックを用いた CAD/CAM 冠が限優位性 1)，MMA-TBBO 系レジンセメントの接着強定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療2)を報告してきた．本研究ではさにおける優位性の選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，さらなる検討のためにメーカー推奨接着システ
小臼歯 CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
ム，
MMA-TBBO 系レジン接着システムとの比較検
大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
討を行った．
本研究では，大臼歯 CAD/CAM 冠の予後の検討

測定結果（n=10）
は ANOVA および Bonferroni–Dunn
Test
によって危険率
5 %で有意差判定を行った．
が 2 装置に認められた．
また，FMC 群において，3 装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱Ⅲ．結果と考察離が 1 装置，歯根破折が 2 装置に認められた．
測定結果を図に示す．いずれの接着システムを
Kaplan-Meier法による CAD 冠群の累積成功率は使用した場合も熱サイクル前後における接着強さ
63.8％であり，FMC 群では 88.6％だった．log-rankに有意差は認めなかった．いずれのブロックにお検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差
いても
MMA-TBBO 系レジン接着システムを使用を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD 冠
した場合は，メーカー推奨システムを使用した場
群で 85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有合よりも有意に高い接着強さを示した．このこと意差は認めなかった（P=0.135）．
か 今回行った調査の結果，累積成功率に関して
ら ， MMA-TBBO 系 レ ジ ン 接 着 シ ス テ ム がCAD/CAM群がコンポジットレジン冠の接着に適したは，FMC
CAD 冠群と比較して有意に高い材料である可能性が示された．
結果となった．累積生存率に関して，2 群間で統計学的に有意差は認められなかった．CAD 冠群
Ⅳ．文献の累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼1）CAD/CAM
村原貞昭，
上之段 麻 美 ， 迫 口 賢 二 ほ2)か．
歯冠の
6 年間の後ろ向き研究の報
CAD/CAM
ハイブリッドレジン冠の繰り返し
告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離した撃荷重に対する破折抵抗性．接着歯学
CAD衝冠（6装置）に再装着後，再度の脱離，冠2017；35：1-5.
の破折は認められなかったことから，脱離後に2） 村原貞昭，梶原雄太郎，上之段麻美ほか．大適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後
臼歯用 CAD/CAM レジンブロックに対するレが期待できると考察される．大臼歯
CAD/CAM
ジンセメントの接着強さ．日補綴会誌
2019;
冠の予後に関し3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分
12・129回特別号:
164.
析した結果，FMC 群と比較して臨床的に十分な生存率を有する可能性が示唆された．
メーカー推奨T.C.10000
メーカー推奨(MPa)
MMA-TBBO系T.C.10000
Ⅳ．文献 MMA-TBBO系
601) 末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
50 小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経40 過に関する調査研究．日補綴会誌 2019; 11:45-55.
302) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
20 城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロックを用いた小臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関す
10
る 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
0 3: 230-236.
CSHC
KA（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員
図CAD/CAM
コンポジットレジンブロックに対会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
する接着強さ
番号：＃518）を目的とし，後ろ向き調査を行った．
Ⅱ．方法
Ⅱ．方法
32017
種類の大臼歯用CAD/CAM
コンポジットレジ
年 12 月 1 日から
2021 年6 月 1 日までのンブロック：セラスマート
300（ジーシー，以下
3 年 7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病
CS），ブロック HC スーパーハード（松風，以下院において接着性レジンセメントを用いて装着
HC），カタナアベンシア
された大臼歯CAD/CAMP冠ブロック（クラレノリ
54 装置（以下，CAD
タケデンタル，以下KA）および，各ブロックに対冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着するメーカー推奨接着システム：G
マルチプライ
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につマージーセムセラスマート（ジーシー），ブロッ
いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ
ク
HC
セム
HC
プライマーブロック
HC
セム（松び技工指示書から収集した．対象群として同一
風），
セラミックプライマープラスSA
ルーティン
期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
グプラス（クラレノリタケデンタル）を使用した．
115 装置と比較した．本研究では CAD 冠を装着
これに加えて，比較対照として
MMA-TBBO 系レ
して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後
ジン接着システム：PZ
プライマースーパーボン
再装着が可能なものを生存とした．FMC 群は，
ド C&B（サンメディカル）を使用した．CAD/CAM
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
コンポジットレジンブロックを低速切断機にて厚を成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを
さ 3 mm にスライスし被着体とした．CAD
被着面を600
生存とした．得られたデータから
冠群と
番の
SiC
ペーパーにて注水下に研磨し，表面にリFMC 群の生存期間を Kaplan-Meier 法と log-rank
ン酸ゲル：K エッチャント（クラレノリタケデン
検定を用いて検討した．統計ソフトはSPSS ver.
タル）を塗布し，１分後に水洗・乾燥した．各ブ
24.0（SPSS, 東京，日本）を使用した．
ロックに対してメーカー推奨の接着システムおよⅢ．結果と考察び 装着された
MMA-TBBO CAD
系システムのいずれかで2 枚の被冠群の平均観察期間は平均
着体を接着した．
接着操作
24
時間後に低速切断機
11 カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だにて 1 × 1 × 6 mm の切片を切り出し，微少引張試
った．装着された歯種に関して
CAD 冠群では，験片を作製した．
5 ℃と 55 ℃の水中熱第一大臼歯に50 試験片には装置，第二大臼歯に4 装置が装サイクルを最大 10,000 群では，第一大臼歯に回付与し，クロスヘッドス
着されていた．FMC
64
ピード 1.0 mm/min にて微少引張接着強さを測定し装置，第二大臼歯に51 装置が装着されていた．
た．
CAD 冠群において，8 装置（14.8％）に臨床的合併症があり，冠の脱離が 6 装置，冠の破折






28










日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 



P-6
P-2

スクリューの締結が 3D プリンター模型に与える影響
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び○濵中一平 1)，一志恒太 2)，川口智弘 1)，大田祐路 1)，堀江崇士 1)，都築 尊 1)

骨形成に与える影響1)○楊
元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕2)2)福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技，関野 徹 2)，川添堯彬 3)福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野，
1)
岡崎定司

工室
 The effect of torque stress on abutment screw of 3D-printed model
1) Hamanaka I1), Isshi K2), Kawaguchi T1), Ohta Y1), Horie T2)1), Tsuzuki T1)

大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大
1)Division of Removable Prosthodontics, Fukuoka Dental College, 2)Fukuoka Dental College Medical &学

Dental General Hospital Central Dental Laboratory
UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for Antibacterial Activity and Bone regeneration ontitanium
Yang Y 1), Zhang H 1), Komasa S 1), Morimoto Y2), Sekino T 2), Kawazoe T 3), Okazaki J1)
Ⅰ．目的
各トルク値で試験片に 5 cm 間隔で 2 点をマーク
1)Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute of
3D プリンターで製作される模型には一般的にした．その後，試料をデジタルカメラ（CANON EOS
3)Osaka Dental University
Scientific and Industrial Research, Osaka University,6D,樹脂が使用されるため，応力がかかると永久変形
CANON）で撮影し，パソコン上で 15 倍の拡が生じ模型の精度に影響を及ぼす可能性がある．
大画像を作成した．各トルク値の 2 点を線で結び，アバットメントスクリュー は口腔内で 15～35
0 Ncm と各トルク値の線のなす角度を計測した．
Ncm のトルク値で締結を行うが，作業用模型上でまた，試料が破壊するまでスクリューを回し，破Ⅰ．目的
Ⅲ．結果と考察は明確な基準はない．そのため，不用意にトルク壊したトルク値を測定した．
超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴
表面評価について，SEM の所見では，実験群をかけると永久変形を引き起こす可能性がある．
って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にの変化は認めなかった．XPSの結果では実験群
しかし，スクリューの締結トルク値と 3D プリンタ
Ⅲ．結果と考察
罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効
では補強を行っていない試料に対し
C1s ピークが下がった．接触角では実験群
ー模型との関係についての報告はほとんど見られ
5 Ncm と 10
果が求められるようになってきている．純チタ
では超親水性を示した．In
vitro 評価について，ない．
Ncm のトルク値をかけた試験結果と，補強を行っ
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材
実験群では
RAW264.7細胞をM1 型の分極に抑本研究の目的は，3D プリンター模型に対するス
た試料に対し5 Ncm，10
Ncm，15
Ncm，20 Ncm
料として広く使用されているものの，インプラ制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺クリューの締結トルク値の影響を評価することでのトルク値をかけた試験結果に有意な差はなかっ
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞とある．
た．補強を行っていない試料は 25 Ncm 以下のトルに引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
ク値でコネクション部が破壊したが，補強を行っと考えられている．我々の過去の研究では純チでは長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足Ⅱ．方法
た試料は 25 Ncm のトルク値ではほとんどの試料
タン金属へ
UV 処理を付与することで硬組織分を示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Dead
でコネクション部の破壊は起きなかった．
試料は，CAD
ソフトウェア（Geomagic Freeform化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
染色により，実験群表面のRAW264.7 細胞が対本研究では，デジタルトルクゲージを使用してPlus, 3D Systems）を使用して高さ 12 mm，長さ 70
究では照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したこと
スクリューを締結した．その結果，3D プリンター
mm，幅UV/オゾン処理した純チタン金属表面に55 mm，インプラントレプリカ用ソケット
免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力にを明らかに示した．
RAW264.7
細胞の殺菌活性にを配置し設計した．その後，3D プリンター（Varseo
により製作された模型は，
約 25
Ncm のトルク値をついて検討する．
関するROS 形成の結果により，実験群では高い
加えるとコネクション部の破壊が起きることが明3D Printer, BEGO ） を 用 い て 模 型 用 材 料
Ⅱ．方法
レベルの
ROS 形成量が観察された．また，骨髄らかになった．さらに，補強を行っていない
3D（VarseoWaxModel, BEGO）から試料を製作した．
実験材料として純チタン金属を使用し，実験
間プリンター模型は葉細胞の共同培養
結 果のトルク値でも大きなにより，実験群で製作した試料をキセノン光硬化ユニット（BEGO
15のNcm群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対ALP
活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺永久変形が見られた．そのため，3D
プリンターでOtoflash, BEGO）を使用して，窒素下で 4,000 回（フ照群として無照射純チタン金属を使用した．
伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験のラッシュ周波数 10 Hz，
光スペクトル 300～700 nm）
製作された模型では可能な限りトルクをかけない
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕結果により，
8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨ようにすることが薦められ，さらに測定機能付き
光硬化させた．完成した試料のソケットにインプ
微鏡（SEM）および
線光電子分光法（XPS）の著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解のトルクレンチを用いることが有効と考えられラントレプリカ（RCXRepositionable
Implant Analog,
にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
析結果では，埋入後
8 週ではすべての指標におStraumann）を装着し完成とした．試料の半分は，る．永久変形は，長時間または繰り返しの応力に角を測定した．In
vitro 評価はマウスマクロファ
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値をよっても引き起こされることが知られている．本
常温重合レジン（Unifast
Ⅲ, GC）を使用して補強ーを行った．
ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，示した．以上の結果により，純チタン金属表面研究では単回の締結を行ったが，臨床では頻回のM1 テンポラリーアバットメント（RC型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解へ着脱を繰り返すことが多いため，その影響はさらUV/オゾン処理することにおける優れた免疫Temporary析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導に大きいものと考えられる．今回の研究では常温
Abutment, Straumann）とアルミニウム性金属片を色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球能を向上させることが明らかにした．
用いて計測用ジグを製作し，インプラントレプリ
重合レジンで補強を行うことで 3D プリンター模菌優先，および同時共培養システム３つの共培
Ⅳ．文献
型を強化できることが明らかになったが，強度がカに装着した．デジタルトルクゲージ（ラボトル養システムが行った．細菌への食作用および殺1)十分とは言えず，今後模型材料や重合方法などさZhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
クドライバ，京都機械工具）を用いてアバットメ
菌評価はSEM，Live/Dead染色および活性酸素に
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment on
ントスクリューを
0 Ncm，
5 Ncm，10 Ncm，15 Ncm，らに改善する必要があると考えられる．
て20解Ncm，25
析した．
また，ラットの骨髄間葉細胞
bacterial attachment and osteogenic activity to
Ncmのトルク値で締結した．
（rBMMSCs と共同培養し，ALP 活性，カルシ
alkali-treated titanium with nanonetwork
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属
4633-4646.
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，
29 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
Tb.Sp，Tb.Th を算出した．
員会，承認番号：20-02004）

ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

P-7
P-1

炭酸アパタイト製骨補填材周囲に集積する間葉系幹細胞の役割について
大臼歯 CAD/CAM
冠の予後に関する
31,2)年間の後ろ向き研究
1,2)
2)
1)
1,2)
2)
○髙橋良輔

，熱田 生 ，成松生枝 ，張 暁旭，江頭優希，古谷野 潔

鮎川保則 1)1)〇小嶺 亮 , 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，1)
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野，2)九州
松浦尚志 1)
大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座
The role of mesenchymal stem cells around carbonate apatite bone substitute material placed in the rat

1)

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

extraction socket.
A
3-year retrospectiveof CAD/CAM
composite
resin crowns
molars K2), Ayukawa Y1)
I2), NarimatsuI1), Zhang
X1,2), EgashiraY1,2),atKoyano
Takahashi
R1,2), Atsuta study1) Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
1)
KomineSectionRof ,Implant
and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science,1)Section of Fixed Prosthodontics,
2)Division of Advanced
DepartmentDentalof OralRehabilitation,
FukuokaFaculty
Dental ofCollege,
KyushuDevicesand Therapeutics,
Dental 2)Science,

Kyushu University,

BranchKyushu University

Ⅰ．目的
I．目的
2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリ骨造成を安全かつ低侵襲に行うために，これまッドレジンブロックを用いた
CAD/CAM冠が限で種々の骨補填材が用いられてきた．
中でも近年，
定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
骨の無機成分である炭酸アパタイト（CO3Ap）をの選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，主成分とした骨補填材が開発され，早期の骨形成，
小臼歯
CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
血管新生の誘導，粘膜の早期封鎖など，基礎的・大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
臨床的に数多くの報告がなされている 1)．しかし
本研究では，大臼歯
CAD/CAM 冠の予後の検討
なぜ CO3Ap が骨補填材として有効に作用するのを目的とし，後ろ向き調査を行った．
か，その詳細なメカニズムについては未だ不明な
Ⅱ．方法
ことが多い．
2017 年 12 月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までの本研究では，口腔領域の創傷治癒にも強く関与
3
年
7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病
している間葉系幹細胞（MSC）に着目し，CO
3Ap，
院において接着性レジンセメントを用いて装着
ハイドロキシアパタイト（HAp），β－リン酸三カ
された大臼歯 CAD/CAM 冠 54 装置（以下，CAD
ルシウム（β-TCP）存在下におけるMSC の分化，冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着
増殖および組織内局在の相違を動物実験と培養実
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につ験にて解析した．
いて調査し，これらのデータを歯科診療録および技工指示書から収集した．対象群として同一
II．方法
期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
動物実験：6 週齢雄性 Wistar ラット（n=15）の115
装置と比較した．本研究では
CAD冠を装着
上顎右側第一および第二臼歯を抜去し，同部位にして脱離，破折がないものを成功とし，脱離後CO
3Ap，HAp，または β-TCP を填入，3，7 日後に再装着が可能なものを生存とした．FMC群は，抜 歯 窩 周 囲 へ の MSC の 集 積 を 免 疫 蛍 光
染色
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの（CD90，105 二重染色）で評価した．
を成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを培養実験：GFP ラット（6 週齢雄性 Wistar ラッ生存とした．得られたデータからCAD冠群とト）の大腿骨骨髄由来 MSC を CO3Ap，
HAp，
β-TCP
FMC
群の生存期間をKaplan-Meier
法とlog-rankの存在下または培養皿上（Cont）で培養した．そ検定を用いて検討した．統計ソフトはSPSS ver.
して細胞形態（走査型電子顕微鏡像），増殖能（細24.0（SPSS,
東京，日本）を使用した．
胞数），骨芽細胞分化（Alizarin red S 染色），脂肪Ⅲ．結果と考察
細胞分化（Oil red O 染色），成長因子（EGF, VEGF,
装着された CAD 冠群の平均観察期間は平均
IGF-I）発現能（ELISA）を評価することで各材料
11カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だによる影響を検討した．すべての統計処理は一元った．装着された歯種に関して
CAD 冠群では，
配置分散分析にて行った．
（有意水準：p＜0.05）
第一大臼歯に 50 装置，第二大臼歯に 4 装置が装着されていた．FMC
群では，第一大臼歯に 64
III．結果と考察装置，第二大臼歯に51装置が装着されていた．
 動物実験：CO3Ap 群およびβ-TCP 群では Cont
CAD
冠群において，8装置（14.8％）に臨床群または HAp 群と比較して抜歯窩周囲軟組織への的合併症があり，冠の脱離が6 装置，冠の破折
MSC の集積が有意に促進された．また
CO3Ap 群






が
2 装置に認められた．また，FMC 群において，においては特に結合組織深部に限局して集積して3いた．
装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱離が1 装置，歯根破折が装置に認められた．
 培養実験：CO
HAp
群では, Cont 群や3Ap 群と 2
Kaplan-Meier法によるCAD
冠群の累積成功率は
β-TCP 群と比較して MSC の分化能が有意に低かっ
63.8％であり，群では 88.6％だった．log-rank
た．ただし MSCFMCの増殖能は骨補填材間で有意差は検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差認められなかった．一方，成長因子の発現量を比を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD
冠
較すると，CO3Ap 群において
IGF-I，VEGF の増加
群で85.3％，FMC
で96％であり，統計学的に有が確認されたが，EGF 発現の群間差は認められな意差は認めなかった（P=0.135）．
かった．
今回行った調査の結果，累積成功率に関して CO3Ap 製骨補填材周囲組織には MSC が集積し
は，FMC
群がCO
CAD
冠群と比較して有意に高いていたことや，
MSC が IGF-I や VEGF
3Ap 周囲の結果となった．
累積生存率に関して，2群間で統などの成長因子を放出していたことより，これら
計学的に有意差は認められなかった．CAD
冠群の成長因子が抜歯窩周囲の骨形成や血管新生，軟の累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼組織の創傷治癒を促進していることが示唆され
歯 CAD/CAM 冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報
た．
告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離したCAD 冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠IV．文献の破折は認められなかったことから，脱離後に1)
Zhang X, Atsuta I, Narimatsu I, Ueda N,
適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後
Takahashi R, Egashira Y et al. Replacementが期待できると考察される．大臼歯 CAD/CAM
process of carbonate apatite by alveolar bone in a
冠の予後に関し 3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分
rat extraction socket.
Materials 2021; 14: 4457.
析した結果，FMC
群と比較して臨床的に十分な生存率を有する可能性が示唆された．
Ⅳ．文献（倫理審査委員会名：九州大学動物実委員会,承認
1) 末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
番号：A29-228-0）2) は株式会社ジーシーの寄附講
小臼歯
CAD/CAM
冠導入 2 年後の臨床経
（COI
開示：演者
過に関する調査研究．日補綴会誌
2019; 11:座に所属している．また本演題で使用された炭酸45-55.
アパタイト骨補填材［サイトランス］は株式会社
2) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
ジーシーより提供された）
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロックを用いた小臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
3: 230-236.
（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員
会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
番号：＃518）

30







P-8
P-2

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 

アルツハイマー病がマウス骨髄細胞の生体適合性に与える評価
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び○高尾誠二，小正 聡，王 欣，馬 琳，岡崎定司

骨形成に与える影響○楊
元元 1)，張泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)大阪歯科大学
歯学部
欠損歯列補綴咬合学講座
岡崎定司 1)

1)Evaluation of Alzheimer's disease for biocompatibility of mouse bone marrow cells.

Takao S, Komasa S, Wang X, Ma L, Okazaki J
2)3)
大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，
大阪大学産業科学研究所，
大阪歯科大
Osaka Dental University Department of Removable Prosthodontics
and Occlusion学
UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for Antibacterial Activity and Bone regeneration ontitaniumI．目的細胞の初期接着能，培養後 7，14 日後の ALP 活性)))) および 221，28
近年，急速な高齢化社会の進行の結果，認知症
日後のカルシウム析出量を測定し
11
1
2Yang Y , Zhang H , Komasa S , Morimoto Y , Sekino T ), Kawazoe
T 3), Okazaki J1)
患者は増加の一途を辿ることによって社会制度のた．また，各種培養後の細胞より得られた逆転写
1)Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute of
存続が脅かされている．高齢者における認知症は後の mRNA より硬組織分化誘導に関する遺伝子マ3)Osaka Dental University
Scientific and Industrial Research, Osaka University,ーカーの発現に関して検討した．
主としてアルツハイマー型認知症が大部分を占め
ている．アルツハイマー病は，認知機能や記憶を制御する脳の領域に影響を与える進行性脳障害であり，日本でのその患者数は増加している．アルⅠ．目的ツハイマー病に対する様々な臨床研究がなされて超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴おり，その発症防止や進展防止に重要な役割を果って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にたしているが，未だ詳細な発症メカニズムは解明罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効されていない．
果が求められるようになってきている．純チタ
健康寿命は歯の喪失と強い関連性があり，インン金属は歯科および整形外科用インプラント材
プラントや義歯などの補綴物で喪失した歯の機能料として広く使用されているものの，インプラを回復することは重要である．抗加齢は細胞の酸
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁化と関連しているとされる．細胞の酸化は修復物に引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠いで口腔機能を回復することで改善されるという報と考えられている．我々の過去の研究では純チ
告もあり，歯を喪失したアルツハイマー型認知症
タン金属へ
UV 処理を付与することで硬組織分患者にもインプラント治療を行うことで，栄養状化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
態を改善し健康状態の延長につながると考えられ
究では
UV/オゾン処理した純チタン金属表面にる．しかし，前述のようにアルツハイマー患者に免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力においては硬組織分化誘導能が低く，歯周病を有す
ついて検討する．
る可能性が高く，インプラント埋入後の早期の初Ⅱ．方法
期固定が必要である．
実験材料として純チタン金属を使用し，実験
そこで本研究では，アルツハイマー病が細胞の群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対初期接着能と，硬組織分化誘導能に与える影響を照群として無照射純チタン金属を使用した．
in vitro レベルで比較・検討することを目的とした．
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕微鏡（SEM）および
X 線光電子分光法（XPS）
II．方法
にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
実験材料として市販の JIS2 級純チタン金属板を角を測定した．In
評価はマウスマクロファ
耐水研磨紙#1,500vitroまで研磨したものを試料としーた．
ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，
M1 次に，生後型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解7 週齢の ICR 系雄性マウスの大腿骨析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄から骨髄間葉細胞を採取後，継代し 3 代目を実験
色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球に供したものを対照群，同様 SAM 系雄性マウスよ菌優先，および同時共培養システム３つの共培
り採取，継代し 3 代目を実験に供したものを実験
養システムが行った．細菌への食作用および殺群とした．培養 1，3，6，24 時間後における骨髄菌評価は SEM，Live/Dead 染色および活性酸素にて解析した．また，ラットの骨髄間葉細胞（rBMMSCs と共同培養し，ALP 活性，カルシ
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，Tb.Sp，Tb.Th を算出した．

III．結果と考察
実験群および対照群の骨髄細胞の初期接着能はⅢ．結果と考察
全ての時間において対照群と比較して実験群で有表面評価について，SEM の所見では，実験群
意に低い値を示した．ALP
活性とカルシウム析出
の変化は認めなかった．XPSの結果では実験群
量においても全ての時間で対照群と比較して実験
では
C1s ピークが下がった．接触角では実験群群で有意に低い値を示した．また各種遺伝子マーでは超親水性を示した．In
vitro 評価について，
カーの発現においても全ての時間で対照群と比較
実験群では
RAW264.7 細胞を M1 型の分極に抑して実験群において低い値を示した．
制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺アルツハイマー病の原因として一般的に考えら
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞とれているのは「アミロイド β」の異常な沈着とさ
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
れ，脳への蓄積がアルツハイマー病の進行に関与
では長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足しているとされている 1)．我々はアミロイド β のを示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Dead
蓄積により，アルツハイマー病を持ったマウスで染色により，実験群表面のRAW264.7 細胞が対は通常のマウスと比較して硬組織分化誘導能が低照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したこといという結果に繋がったものと推察している．
を明らかに示した．
RAW264.7 細胞の殺菌活性に以上の結果よりアルツハイマー病が骨髄細胞の関するROS 形成の結果により，実験群では高い
初期接着および硬組織分化誘導に影響を与えるこ
レベルのROS 形成量が観察された．また，骨髄とが明らかとなった．
間葉細胞の共同培養の結果により，実験群でALP
活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺IV．文献
伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験の
1） Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. A new rating
結果により，
8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨
scale forAlzheimer's disease. The Americanの著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解Journal of Psychiatry 2006; 141: 1356-1364.
析結果では，埋入後 8 週ではすべての指標において実験群で対照群と比較して有意に高い値を（大阪歯科大学動物実験委員会承認 19-06001 号）
示した．以上の結果により，純チタン金属表面
へ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導
能を向上させることが明らかにした．
Ⅳ．文献
1) Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment onbacterial attachment and osteogenic activity toalkali-treated titanium with nanonetwork
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:4633-4646.

31 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
員会，承認番号：20-02004）

ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

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左右すれ違い咬合を有する患者に対し機能時の義歯の安定を図った１症例
大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する
3 年間の後ろ向き研究○古藤 航，荻野洋一郎，鮎川保則


〇小嶺 亮 1), 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
松浦尚志 1)
Removable partial denture treatment with the consideration of denture stability in a patient with non-verticalstopocclusion.
1)

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

Koto W, Ogino Y, Ayukawa Y
A 3-year retrospective study of CAD/CAM composite resin crowns at molars
Section of Fixed Prosthodontics, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science, Kyushu
Komine R1), Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
University1)Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
Branch

I．緒言
左右すれ違い咬合を有する患者における可撤性
義歯治療では，加圧因子と受圧条件の不調和から
Ⅰ．目的義歯の沈下による疼痛や咬合高径の低下を惹起し2017 年 12 月より大臼歯部においてハイブリ
やすい．このような症例に対しては正確な印象採ッドレジンブロックを用いた
CAD/CAM 冠が限得や適切な咬合採得はもちろんのこと，機能時の定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
義歯の安定に配慮する必要がある．本症例では左の選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，
右すれ違い咬合を有する患者に対して，オルター
小臼歯
CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
ドキャスト法の利用，適切な人工歯排列や義歯の大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
剛性に配慮することで義歯の安定を得ることがで本研究では，大臼歯
CAD/CAM 冠の予後の検討きたので報告する．
を目的とし，後ろ向き調査を行った．
Ⅱ．方法
II．症例の概要
2017 年 12 月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までの患者は77 歳の女性．7654321567，743211234567
3 年
7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病
欠損の左右すれ違い咬合の状態にあった．適合不院において接着性レジンセメントを用いて装着良の義歯を長年使用しており，
234567 におけされた大臼歯CAD/CAM 冠 54特に
装置（以下，CAD
る顎堤吸収が著しかった．上顎右側臼歯部は頬側冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着の骨が高度に吸収し仮想咬合平面に対して右側の時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につ
歯槽頂間線が成す角度は 80 度以下であったが，旧いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ義歯は正常被蓋にて製作されていた．また義歯のび技工指示書から収集した．対象群として同一剛性も低いため義歯は沈下し，咬合高径の低下と期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）
咬合平面の不整に伴う口元の歪みを認めた．旧義115 装置と比較した．本研究では CAD 冠を装着
歯使用時は常に欠損部顎堤に褥瘡形成を認めた．
して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後再装着が可能なものを生存とした．FMC 群は，
III．治療内容
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
本症例では義歯機能時の回転沈下を防ぐためにを成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを
74321
1234567 欠損に対しオルタードキャスト法生存とした．得られたデータから
CAD 冠群とを用いて義歯を製作した．また正中をまたぐ長いFMC 群の生存期間を Kaplan-Meier 法と log-rank
遊離端欠損となるため義歯の剛性を考慮し義歯内検定を用いて検討した．統計ソフトは SPSS ver.
部に補強構造を付与した．加えて，上顎義歯の加24.0 （SPSS, 東京，日本）を使用した．
圧部位を可及的に歯槽頂上とする目的で7654 部
Ⅲ．結果と考察の人工歯排列を交叉咬合とし，上顎の義歯の安定装着された CAD 冠群の平均観察期間は平均に配慮した．旧義歯では咬合時に義歯の沈下によ
11 カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だる咬合平面の不整を認めたため，今回は上顎の仮った．装着された歯種に関して CAD 冠群では，
想咬合平面および顔面計測法を基準として垂直的第一大臼歯に 50 装置，第二大臼歯に 4 装置が装顎間関係を決定した．
着されていた．FMC 群では，第一大臼歯に 64装置，第二大臼歯に 51 装置が装着されていた．
CAD 冠群において，8 装置（14.8％）に臨床的合併症があり，冠の脱離が 6 装置，冠の破折






IV．経過ならびに考察
今回製作した義歯は旧義歯と比較して咀嚼時の義歯の安定が向上し，口元の歪みの改善，咀嚼時が2 装置に認められた．また，FMC 群において，3の疼痛の消失により高い満足度が得られた．装着装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱後半年経過した現在に至るまで，粘膜面の削合は離が1 装置，歯根破折が 2 装置に認められた．
行っていない．
Kaplan-Meier 法による CAD 冠群の累積成功率は
本症例では義歯の安定を得るため様々な工夫を63.8％であり，
FMC 群では 88.6％だった．log-rank
行った．まず，オルタードキャスト法を利用する検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差ことで機能的な下顎の義歯床粘膜面形態を獲得を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD 冠
し，加えて顎間関係に配慮した人工歯排列を行う
群で 85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有ことにより義歯の動きを小さくできたと考えられ意差は認めなかった（P=0.135）．
る．さらに，義歯の剛性を強化することで長い遊今回行った調査の結果，累積成功率に関して
離端欠損においても咬合時の義歯のたわみを抑制
は，FMC 群が CAD 冠群と比較して有意に高いすることができた．以上のように，機能時の義歯結果となった．累積生存率に関して，2 群間で統の動きを抑制する手法を用いることは，本症例の計学的に有意差は認められなかった．CAD 冠群
ような正中をまたぐ大きな遊離端欠損および左右の累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼すれ違い咬合を有する難症例に有効であると考え
歯 CAD/CAM 冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報られた．
告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離したCAD 冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠（発表に関して対象者の同意を得た．
）の破折は認められなかったことから，脱離後に適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後が期待できると考察される．大臼歯 CAD/CAM
冠の予後に関し 3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分析した結果，FMC 群と比較して臨床的に十分な生存率を有する可能性が示唆された．
Ⅳ．文献
1) 末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経過に関する調査研究．日補綴会誌 2019; 11:45-55.
2) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロックを用いた小臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
3: 230-236.
（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員
会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
番号：＃518）

32







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日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 

軽度～中等度吸収の顎堤をもつ総義歯患者への軟質リライン材の効果（プロトコール）
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び○黒木唯文 1)，吉田和弘 2)，中村康司 2,3)，島田明子 2)，村田比呂司 2)

骨形成に与える影響○楊
元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)1)
長崎大学病院口腔管理センター，2)長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野，
1)
岡崎定司

3)
九州支部
 Application of soft liners to mandibular complete denture wearers with residual ridges absorbed slightly or
1)

moderately ― Multicenter randomized controlled trial ― (The protocol study)

大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，2)大阪大学産業科学研究所，3)大阪歯科大
Kurogi T1), Yoshida K2), Nakamura Y2,3), Shimada A2), Murata H2)

学1) Nagasaki University Hospital Oral Management Center, 2) Department of Prosthetic Dentistry, Graduate
UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for
Antibacterial Activity and Bone regeneration on
School of Biomedical Sciences,Nagasaki University, 3Kyusyu Branchtitanium
Yang Y 1), Zhang H 1), Komasa S 1), Morimoto Y2), Sekino T 2), Kawazoe T 3), Okazaki J1)1)Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute ofⅠ．目的（GC 社）を用いる．
Scientific and無歯顎者も多く，
Industrial Research,
Osaka University, 3)2019
Osaka年Dental
University
超高齢社会の日本では，
総義歯
7 月から研究を開始し，長崎大学病院義患者が増加することが予想される．しかしながら，歯補綴治療室および重工記念長崎病院に来院した超高齢者や認知症患者などでは新義歯に対する適下顎無歯顎患者のうち，義歯による疼痛を訴える
応能力が低下し，義歯を装着できずに十分な咀嚼患者を対象とする．硬質リライン群 25 人，軟質リ
Ⅰ．目的
Ⅲ．結果と考察ができない者も少なくないのが現状である．特にライン群 25 人，両群で 50 人の予定である．
超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴
表面評価について，SEM
高度顎堤吸収を伴う下顎無歯顎者では通常のレジ評価項目は，痛み，口腔 の所見では，実験群
QOL，咀嚼能力，咬合って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にの変化は認めなかった．XPSの結果では実験群
ン床義歯の装着は困難で，平成 28 年度にこのよう力とする．痛みに関しては VASを，口腔 QOL に罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効
ではC1sピークが下がった．接触角では実験群な患者に対し軟質リライン材の使用が保険適用とは OHIP を用いる．咀嚼能力は，グルコセンサー
果が求められるようになってきている．純チタ
では超親水性を示した．In
vitro 評価について，なった．軟質リライン材は高度に顎堤が吸収してGS-Ⅱ（GC 社製）を用いてグミ咀嚼後のグルコース
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材
実験群では
RAW264.7細胞をM1 型の分極に抑いる無歯顎者に適応すると咀嚼時の疼痛が軽減し溶出量を測定し，得られたデータを咀嚼能力値と1)料として広く使用されているものの，インプラ制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺咀嚼効率が向上することが報告されている ．
しかする．咬合力は，デンタルプレスケールⅡ（GC 社
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞としながら実臨床においては，顎堤の吸収がほとん製）を咬合させ，バイトフォースアナライザー（GCに引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
どみられないか，軽度～中等度であっても，従来法社製）用いて咬合力を測定する．それぞれの評価と考えられている．我々の過去の研究では純チでは長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足で製作した義歯や硬質リライン材でリラインした
項目に対して，初診時使用中義歯で測定しベース
タン金属へ
UV 処理を付与することで硬組織分を示し，対照群では丸い細胞を示した．
Live/Dead
義歯では疼痛のため十分に使用できない患者に多ラインとし，
新たにリラインした義歯は，2 週間使化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
染色により，実験群表面のRAW264.7
細胞が対く遭遇する．このような患者への軟質リライン材
用後に測定する．結果は，それぞれのリライン材
究では
UV/オゾン処理した純チタン金属表面に照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したことの使用は，噛める義歯の使用につながると推測さの効果と 2 群間の比較検討を行う予定である．
免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力にを明らかに示した．RAW264.7 細胞の殺菌活性にれるが，現在のところ保険適応はなく，実際の有効ついて検討する．
関するROS 形成の結果により，実験群では高い性についても明らかにはされていない．
Ⅲ．結果と考察
Ⅱ．方法
レベルの
ROS 形成量が観察された．また，骨髄本研究では，顎堤吸収が認められないか軽度か
本研究は特定臨床研究として遂行される．その実験材料として純チタン金属を使用し，実験間葉細胞の共同培養の結果により，実験群でら中等度であっても疼痛のため義歯が十分に使用ため，中間解析および中間発表は，最終結果に影群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対ALP
活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺できない患者に対して，軟質リライン材の有効性
響を及ぼす可能性があるため行えない．したがっ
照群として無照射純チタン金属を使用した．
伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験のを調べることを目的としている．本材の有効性をて，今回は研究計画に関する発表とした．本研究
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕結果により，
8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨調べることにより，「痛くて噛めない」義歯を使用終了後に最終結果は本学会で発表予定である．
微鏡（SEM）および
X
線光電子分光法（XPS）の著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解している多くの患者の症状を緩和し，経口摂食をにて解析した．各群表面における蒸留水の接触
析結果では，埋入後
8 週ではすべての指標にお改善し，健康増進に寄与することにつながる可能
Ⅳ．文献
角を測定した．In
vitro
評価はマウスマクロファ
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値を性がある．
1) Murata H, Taguchi N, Hamada T, Kawamura M,
ー ジ （RAW264.7） を用 い，細 胞 の初 期接 着，示した．以上の結果により，純チタン金属表面
McCabe JF. Dynamic viscoelasticity of soft liners
M1型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解へ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫
Ⅱ．方法and masticatory function. J Dent Res 2002; 81:
析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導
本研究は前向き無作為割付け臨床試験（多施設123-128.
色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球能を向上させることが明らかにした．
試験）である．既存（使用中）のアクリルレジン床
菌優先，および同時共培養システム３つの共培
Ⅳ．文献
義歯の粘膜面にティッシュコンディショナーを使（本研究は長崎大学臨床研究審査委員会で承認養システムが行った．細菌への食作用および殺1)後,九州厚生局へ特定臨床研究として申請し許可
Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
用してダイナミック印象後，間接法にて 2 タイプ
菌評価は
SEM，
Live/Dead染色および活性酸素に
Okazaki J. 実施計画番号：jRCTs072190014）
Effect of ultraviolet treatment on（硬質，軟質）のリライン材を用いてリラインしたを得た．jRCTて義歯を使用する．硬質リライン材はクイックアク
解析した．また，ラットの骨髄間葉細胞
bacterial attachment and osteogenic activity to（rBMMSCsと共同培養し，ALP
alkali-treated titanium with nanonetwork
ロン（GC 社）
，軟質リライン材は 活性，カルシGC リラインⅡ
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属
4633-4646.
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，
33 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
Tb.Sp，Tb.Th を算出した．
員会，承認番号：20-02004）

ポスター発表

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

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光学印象を用いてプロビジョナルレストレーションを最終補綴装置に反映させた１症例
大臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 3 年間の後ろ向き研究○高橋 良，荻野洋一郎，鮎川保則

〇小嶺 亮 1), 山口雄一郎 1)，髙江洲雄 1)，山田浩貴 1)，木屋涼介 1)，江田和夫 2)，
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
松浦尚志 1)
A case of morphological transition from provisional restoration to final prosthesis using oral scanner.
1)
Takahashi A, Ogino Y, Ayukawa Y

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部

SectionFixed Prosthodontics，Divisionof Oral resin
Rehabilitation,
Faculty of Dental Science, Kyushu
A
3-year of
retrospective
study of CAD/CAM composite
crowns at molars
University1)
Komine R , Yamaguchi Y1)，Takaesu Y1)，Yamada H1)，Kiya R1)，Eda K2)，Matsuura T1)
1)Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)KyushuBranchⅠ．目的上顎前歯部のインプラント治療を審美的に成功させるためにはインプラントの埋入位置や骨量のほか，軟組織の形態が重要となってくる．今回，Ⅰ．目的
術前
CT年画像上でインプラントポジションを設計
2017
12 月より大臼歯部においてハイブリした後，上顎前歯部にインプラント埋入を行い，ッドレジンブロックを用いた
CAD/CAM 冠が限
プロビジョナルレストレーション（以下 PR）の形
定的ではあるが保険適応となり，歯冠修復治療
態を光学印象し最終補綴装置に反映させることでの選択肢の一つとして普及が進んでいる．一方，良好な結果が得られた症例を報告する．
小臼歯
CAD/CAM 冠の臨床報告はあるものの 1)
大臼歯部の予知性に関する臨床報告は少ない．
Ⅱ．症例の概要
本研究では，大臼歯
CAD/CAM 冠の予後の検討
患者は 52 歳男性．2008 年頃，2 欠損に対してを目的とし，後ろ向き調査を行った．
2① ①Br の治療を受けていた．2018 年 7 月の当院
Ⅱ．方法
初診時に
1 1
2017 年212部に対してのインプラント治療と
月 1 日から 2021 年 6 月 1 日までのの補綴の新製を希望された．デンタル
X 線写真に
3 年 7 カ月の間に福岡歯科大学医科歯科総合病て
1 の根管方向から逸脱した方向へのポストと 1院において接着性レジンセメントを用いて装着の根尖病巣を認めた．または歯肉縁下におよぶされた大臼歯 CAD/CAM 冠154装置（以下，CAD
歯質欠損を認めたため，患者と相談の上 1 1 ともに
冠群）を対象とした．冠の装着数，性別，装着抜歯する方針とし，歯間乳頭の温存のため
1 抜歯
時年齢，歯種，装着部位，支台築造の種類につはPR 装着後に行うこととした．
いて調査し，これらのデータを歯科診療録およ2018 年 12 月 2 1 部へのインプラント埋入
び技工指示書から収集した．対象群として同一（Straumann
Standard Plus Roxolid SLA RN）を
2
期間内に装着された全部金属冠（以下，FMC 群）（φ3.3x10mm）， 1（φ4.1x10mm）に対して行った．
115 装置と比較した．本研究ではCAD 冠を装着
インプラント埋入から4 カ月後に②1 ①PR を装着
して脱離，破折がないものを成功とし，脱離後し，その後1 の抜歯を行った．1 ポンティック基
再装着が可能なものを生存とした．FMC
群は，底面をオベイト形態に調整し歯肉形態を整えた
装着後の脱離，歯根破折による抜歯がないもの
後，2 1 にスキャンボディを装着し，TRIOS3（3shapeを成功とし，脱離後再装着が可能なもののみを社）にて光学印象を行った．1
部の歯肉形態を最生存とした．得られたデータから
CAD 冠群と終補綴装置に反映させるため②1①PRのlog-rank
1 ポン
FMC 群の生存期間を Kaplan-Meier
法とティック部の光学印象も同時に行った．
検定を用いて検討した．統計ソフトは SPSS ver.
技工サイドでジルコニアコーピングを作製後，24.0（SPSS, 東京，日本）を使用した．
陶材をレイヤリングし最終補綴装置を完成させⅢ．結果と考察た．最終補綴装置はカスタムアバットメントによ装着された CAD 冠群の平均観察期間は平均
りインプラントレベルで固定した．
11 カ月であり，最長で 40 カ月，最短で 1 カ月だった．装着された歯種に関して CAD 冠群では，Ⅲ．結果と考察
第一大臼歯に 50 装置，第二大臼歯に 4 装置が装2 は抜歯後長期経過しており，唇側骨の陥没が着されていた．FMC
群では，第一大臼歯に 64装置，第二大臼歯に 51 装置が装着されていた．
CAD 冠群において，8 装置（14.8％）に臨床的合併症があり，冠の脱離が 6 装置，冠の破折






認められたため，やや口蓋側寄りの埋入となったが術前の計画通りに埋入することができた．また2 1 インプラント埋入後に 1 を抜歯することで歯間乳頭を保存し良好な軟組織の形態を付与するこが2 装置に認められた．また，FMC 群において，
3とができた．本症例では義歯を使用せずに治療を装置（2.6％）に臨床的合併症があり，冠の脱行うことができたため患者の満足度も高かった．
離が1 装置，歯根破折が 2 装置に認められた．
さらに口腔内スキャナーを用い
PR のポンティッ
Kaplan-Meier法による CAD 冠群の累積成功率はク形態を最終補綴装置に反映させることで審美的63.8％であり，
FMC 群では 88.6％だった．log-rankに良好な結果を得ることができた．
検定で解析した結果，2 群間に統計学的な有意差
補綴装置装着後約 2 年経過しているが，審美的，を認めた（P=0.00001）．累積生存率は，CAD
冠
機能的に問題なく患者の満足も得られ良好に経過群で85.3％，FMC で 96％であり，統計学的に有している．
意差は認めなかった（P=0.135）．
今回行った調査の結果，累積成功率に関して（治療はインフォームドコンセントを得て実施
は，FMC群が CAD 冠群と比較して有意に高い
し，発表についても患者の同意を得た．
結果となった．
累積生存率に関して，2）群間で統計学的に有意差は認められなかった．CAD 冠群の累積生存率（85.3％）は，以前報告された小臼
歯 CAD/CAM 冠の 6 年間の後ろ向き研究 2)の報告（93.6％）よりも低い結果だった．脱離したCAD 冠（6 装置）に再装着後，再度の脱離，冠の破折は認められなかったことから，脱離後に適切に処理し再装着を行うことで臨床的な予後が期待できると考察される．大臼歯 CAD/CAM
冠の予後に関し 3 年 7 カ月の後ろ向き研究を分析した結果，FMC 群と比較して臨床的に十分な生存率を有する可能性が示唆された．
Ⅳ．文献
1) 末瀬一彦，橘高又八郎，辻 功，澤村直明．
小臼歯 CAD/CAM 冠導入 2 年後の臨床経過に関する調査研究．日補綴会誌 2019; 11:45-55.
2) 髙江洲雄，谷口裕介，平川智裕，一志恒太，
城戸寛史，佐藤博信ほか．レジンブロックを用いた小臼歯 CAD/CAM 冠の予後に関する 6 年間の後ろ向き研究．日補綴会誌 2021;
3: 230-236.
（発表に際して患者の同意を得た．倫理審査委員
会名：福岡歯科大学歯学部倫理審査委員会，承認
番号：＃518）

34







P-12
P-2

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポスター発表日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

ポ ス タ ー発 表 

パラミロン経口摂取による生理活性作用の調査
UV/オゾン処理した純チタン金属の免疫調節機能が抗菌性及び○向坊太郎正木千尋，野代知孝，宗政 翔，佐藤義輝，近藤祐介，細川隆司

骨形成に与える影響○楊 元元 1)，張 泓灝 1)，小正 聡 1)，森本幸裕 2)，関野 徹 2)，川添堯彬 3)九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野
岡崎定司 1)

1)Investigation of bioactive effects of oral intake of paramylon

Mukaibo T, Masaki C, Nodai T, Munemasa T, Sato Y, Kondo Y, Hosokawa R
2)3)
大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座，
大阪歯科大
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu大阪大学産業科学研究所，
Dental University学UV/ozone irradiation Manipulates Immune Response for Antibacterial Activity and Bone regeneration ontitanium
Ⅰ．目的
106.7 ± 14.8 mg/dl，試験後が 93. 1± 13.0 mg/dl と試)))) 験前と試験後で同等であった．一方，パラミロン
インプラント周囲炎や歯周炎など歯科疾患の多1112Yang Y , Zhang H , Komasa S , Morimoto Y , Sekino T 2), Kawazoe T 3), Okazaki J1)
くに慢性炎症が関与する．パラミロンはユーグレ
群での血清 TG は試験前の 130.5 ± 25.2 mg/dl から
1)Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)The Institute ofナ（Euglena gracillis Z）の細胞に由来する直鎖状の試験後の 90.1 ± 14.6 mg/dl へと有意に低下した
3)Osaka Dental University
Scientific and Industrial Research, Osaka University,（p=0.008）(1,3)-β-グルカンであり，近年，動物実験で抗炎症．栄養摂取量評価では，プラセボ群の

作用や血糖値・血中脂質低下作用が報告されている 1), 2)．本研究ではヒトを対象とした二重盲検ラン
ダム化比較試験を行い，パラミロンの生体内でのⅠ．目的
生理活性を明らかにすることを目的とした．
超高齢社会に向かうにつれ，寿命の延伸に伴って全身疾患の増加及び長年の慢性的な炎症にⅡ．方法
罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効
38 名の被験者（男性 19 名，女性 19 名，平均年果が求められるようになってきている．純チタ
齢 25.4 ± 0.8 歳）を対象とし，血清中高感度 CRP
ン金属は歯科および整形外科用インプラント材（hs-CRP）値が 50 ng/ml 以下の被験者 7 名を除外料として広く使用されているものの，インプラ
した．31 名の被験者をプラセボ群（16 名）とパラ
ントと骨の間に繊維層の形成や異物反応を頻繁
ミロン群（15 名）に無作為に分け，二重盲検ランに引き起こされ，優れる骨形成効果はほど遠い
ダム化比較試験により研究を行った．
と考えられている．我々の過去の研究では純チそれぞれの群の被験者にプラセボ含有カプセル
タン金属へ
UV 処理を付与することで硬組織分またはパラミロン含有カプセル
1,000 mg/日（株式化誘導能を向上させる可能性を示唆した．本研
会社ユーグレナ，東京，日本）を 1 週間摂取させ究ではUV/オゾン処理した純チタン金属表面にた．試験期間前後に採血を行い，血清中のhs-CRP
免疫調節を着目し，抗菌性および骨形成能力にと中性脂肪（TG）を測定した．また，試験期間中
ついて検討する．
の食事内容を各被験者がスマートフォンを用いてⅡ．方法
撮影記録し，携帯用アプリケーション（カロミル，
実験材料として純チタン金属を使用し，実験
ライフログテクノロジー株式会社，東京，日本）
群としてUV/オゾン照射した純チタン金属を，対の AI 機能を用いて栄養摂取量を自動解析した．
照群として無照射純チタン金属を使用した．
統計は Willcoxson 検定または Mann-Whitney 検定
表面評価は実験群及び対照群を走査型電子顕を用いて行い，p
値 0.05 未満を有意水準とした．
微鏡（SEM）および X 線光電子分光法（XPS）
にて解析した．各群表面における蒸留水の接触
Ⅲ．結果と考察
角を測定した．In
vitro
評価はマウスマクロファ
プラセボ群の血清
hs-CRP
の中央値は，試験開始
ー前がジ （RAW264.7）を用 い，細 胞の初ng/ml
期接であっ着，
144.5 ng/ml，試験終了後が263.0
M1型の分極，炎症および骨形成関連遺伝子を解た．一方，パラミロン群では，試験開始前が352.0
析とした．免疫細胞と細菌共同培養実験では黄ng/ml，試験終了後が 244.5 ng/ml であった．血清
色ブドウ球菌を用い，細胞優先，黄色ブドウ球
hs-CRP については両群ともに試験開始前と試験終菌優先，および同時共培養システム３つの共培
了後に有意な差は認められなかった．
養システムが行った．細菌への食作用および殺プラセボ群の血清 TG の平均値は，試験前が菌評価は SEM，Live/Dead 染色および活性酸素にて解析した．また，ラットの骨髄間葉細胞（rBMMSCs と共同培養し，ALP 活性，カルシ
ウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．In
vivo 評価は実験群および対照群の純チタン金属
スクリューをラットの大腿骨に埋入した． 埋入
8 週後 Micro-CT により撮影し，BV/TV，Tb.N，Tb.Sp，Tb.Th を算出した．

カロリー摂取量は 1,460.4 ± 81.7 kcal/日であった．
タンパク質，脂質，炭水化物の各栄養素のエネル
ギー比率はそれぞれ 13.9 ± 0.5％，32.2 ± 1.1％，50.5
Ⅲ．結果と考察± 1.3％であった．一方，パラミロン群の摂取カロ
表面評価について，SEMの所見では，実験群
リーは1,283.6 ± 70.3 kcal/日で，タンパク質，脂質，の変化は認めなかった．XPS
炭水化物の摂取量はそれぞれ の結果では実験群
15.2 ± 0.7％，37.1 ±では
C1s ピークが下がった．接触角では実験群
1.6％，45.6± 2.1％であった．各栄養素のエネルギ
では超親水性を示した．In
vitro 評価について，
ー比率の 2 群間比較では脂質を除き，有意な差は実験群ではRAW264.7 細胞を M1 型の分極に抑認められなかった．
制し，細胞初期接着，抗炎症及び骨形成関連遺本研究の結果から，1 週間のパラミロンの経口
伝子の発現量が有意に高い値を示した．細胞と摂取は血中 TG 値を低下させることが示唆された．
黄色ブドウ球菌共同培養の結果により，実験群
近年，脂質代謝と慢性炎症との関連が報告されてでは長い紡錘形細胞および拡張された細胞仮足いることから，今後はパラミロンの長期投与によを示し，対照群では丸い細胞を示した．Live/Dead
る効果の検証を行う必要があると考えられる．
染色により，実験群表面の RAW264.7 細胞が対
照群より多くの黄色ブドウ球菌を貪食したこと
Ⅳ．文献を明らかに示した．
RAW264.7
細胞の殺菌活性に
1) Aoe S, Yamanaka
C, Koketsu
K, Nishioka M,
関するOnaka
ROS 形成の結果により，実験群では高いN, Nishida N, et al. Effects of Paramylon
レベルのROS 形成量が観察された．また，骨髄Extracted
from Euglena gracilis EOD-1 on
間 葉 細Parameters
胞の共同培
養の結
に よ り ，Syndrome
実 験 群 でinRelated
to果Metabolic
ALP 活性，カルシウム形成量及び骨形成関連遺Diet-Induced Obese Mice. Nutrients 2019; 11:
伝子発現が有意に高い値を認めた．動物実験の1674.
結果により，
8 週間に実験群で海綿骨内の新生骨
2) ShimadaR, Fujita M, Yuasa M, Sawamura H,の著しい形成を認めた．ソフトウェアによる解Watanabe T, Nakashima A, et al. Oral
析結果では，埋入後
週ではすべての指標におadministration of8 green
algae, Euglena gracilis,
いて実験群で対照群と比較して有意に高い値をinhibits hyperglycemia in OLETF rats, a model
示した．以上の結果により，純チタン金属表面of spontaneous type 2 diabetes. Food Funct 2016;
へ UV/オゾン処理することにおける優れた免疫
7: 4655-9.
調節特性を備え，抗菌性および硬組織分化誘導
能を向上させることが明らかにした．
（発表に関して対象者の同意を得た．倫理審査委
Ⅳ．文献
員会名：公立大学法人九州歯科大学研究倫理委員1)会，承認番号：18-73．）
Zhang H, Komasa S, Mashimo C, Sekino T,
Okazaki J. Effect of ultraviolet treatment onbacterial attachment and osteogenic activity toalkali-treated titanium with nanonetwork
structures. Int J Nanomedicine 2017; 12:4633-4646.

35 （倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委
員会，承認番号：20-02004）

Memo


36

生涯学習公開セミナー

9 月 19 日（日）14：50〜16：30


基礎から学ぶ審美補綴〜安定した予後をえるために必要なこと〜

座長：佐々木 宗輝 先生（長崎大学）
  講師：日高 豊彦 先生（西関東支部）
     中田 光太郎 先生（関西支部）
日歯生涯研修事業用研修コード 

令和  年度九州支部生涯学習公開セミナーア
アンケート 45 コード37

生涯学習公開セミナー

日補綴会誌 ・九州支部特別号，

基礎から学ぶ審美補綴 ～安定した予後をえるために必要なこと～

「修復治療における複雑化の回避とマネージメント」


講師 日高 豊彦 先生

西関東支部

 現代の歯科修復治療の治療結果には，機能性や永続性だけではなく，審美性も強く要求されるようになった．また，修復治療を必要とする患者には様々な状況が存在するが，我々は大きく次の  つに分類できると考えている．
 わずかな咬合の変更を必要としても，基本的に修復治療のみで治療が完結する症例
 歯冠長の長さ，又は辺縁歯肉の位置，形態に問題がある症例
 咬合に問題があり，従前の咬合位を治療咬合位として利用できない症例
 歯周疾患に罹患している症例
 欠損を有する症例
 歯の位置に問題がある症例
それぞれの症例で主に選択される治療手技が違うが，今回はそれぞれの症例の解決方法を整理するとともに修復治療のみで治療が完結する症例を中心に臨床を行う上で我々が考えている原則および治療の複雑化を回避し長期予後を獲得するためのマネージメントについて臨床例を提示し参加される方々と討議したいと考えている．
 修復材料は生体にとり全て異物であり，辺縁歯肉（PDUJLQDOJLQJLYD）縁下に修復材料を設置する必要がある場合周囲軟組織と歯の関係，いわゆる 'HQWRJLQJLYDOFRPSOH[（歯・周囲組織複合構造体）
を考慮する必要がある．代表的なものが生物学的幅径（%LRORJLF ZLGWK 又は 6XSUDFUHVWDO WLVVXHDWWDFKPHQW）であろう．この構造の中で，生体が歯と付着していない部分は歯肉溝（*LQJLYDOVXOFXV）
であり，異物である修復物はこの位置までしか進入出来ないと考えられる．歯肉溝を超えて修復物が進入すると，生体は生物学的幅径を再構築するため周囲組織が根尖側方向へ移動するか，再生能力の高い生体の周囲組織では吸収と再生が繰り返される結果，軽度の炎症状態が継続すると考えられる．次に 0D\QDUG や .RLV が周囲組織の厚みや高さで解説した分類を考慮して修復治療の計画を考えるべきであろう．ただ，これらの分類で修復治療において審美的変化のリスクが高い症例は結合組織移植等により歯周組織環境を変更出来る可能性はある．また，歯冠の豊隆（FRQWRXU）も歯種によりさまざまであり，修復物に与える豊隆についても我々の考え方を提示する．

略歴 年 鶴見大学歯学部卒業
 年 日高歯科クリニック開設 年 鶴見大学歯学部臨床教授
 年 東京医科歯科大学非常勤講師

現在に至る

日本顎咬合学会 指導医
日本口腔インプラント学会 専門医
日本口腔外科学会 会員
日本補綴歯科学会 会員
日本歯周病学会 会員
日本顎顔面インプラント学会 会員
日本臨床歯科学会 6-&'  理事・指導医38

日補綴会誌 ・九州支部特別号，

生涯学習公開セミナー

基礎から学ぶ審美補綴 ～安定した予後をえるために必要なこと～

「審美補綴修復前処置としての軟組織マネージメント」


講師 中田 光太郎 先生
関西支部

日本においても欧米のように「歯の美しさ」への要求が，徐々に高まり笑顔を構成する歯の重要性が審美的にも認識されてきている．歯科医療の臨床においても審美的により良い結果を得るためのさまざまな技術が生み出され，取り入れられている．とくに補綴修復治療においては，永きにわたり形態，色調，表面性状などの要素が天然歯と相違ない出来栄えを醸し出すことが審美治療の目的であったが，補綴修復装置の材料や製作方法の進歩，そして何より歯科技工士の技術の進化により，非常に高度な審美的結果を得ることができるようになった．
 さらに近年，審美領域における修復治療のゴールとして )UDGHDQL1)は健康な軟組織の構築，つまり均整のとれた歯肉縁の形態，正確な左右の対称性と平行性，歯肉頂の的確な配列位置，完全な歯間乳頭をあげている．天然歯はもちろんのこと，インプラント補綴治療においても，周囲軟組織を含めた審美的結果を求められるようになり，これが歯周形成外科手術の分野を発展させる要因となり，現在の歯科臨床のトピックスの一つとして注目を浴びている．非常に緻密な補綴処置が重要である
上に，外科的に軟組織に介入しその形態，量をコントロールし，修復物周囲の軟組織の安定，予知性を高めることで，より高い審美性を求めることができる．
 そこで今回，天然歯，インプラント双方の最終修復装置に理想的な軟組織のエステティックフレー
ムを与えることで，外観からは修復物の有無，種類が判別できない審美的結果を目標にした数症例を提示し，補綴修復処置の治療結果をより良いものにするための軟組織マネージメントについて詳
説する．


）)UDGHDQL 0 エステティックリハビリテーション 92/80(１ 第１版 東京：クインテッセン
ス出版；






略歴
 年 福岡県立九州歯科大学卒業 年 医療法人 洛歯会 中田歯科クリニック開設 年 医療法人 洛歯会 デンタルクリニック 7$.$11$ 開設

現在に至る

京都府立医科大学医学部医学科 客員教授
日本顕微鏡歯科学会 指導医
日本臨床歯周病学会 認定医
日本口腔インプラント学会 専門医日本審美歯科協会 会員  
日本歯科審美学会 会員
日本補綴歯科学会 会員
,7,（,QWHUQDWLRQDO7HDPIRU,PSODQWRORJ\） )HOORZ

39

専門医ケースプレゼンテーション







CP-1～CP-5
専門医ケースプレゼンテーション
抄録


40

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

CP-1

専門医ケースプレゼンテーション

上下顎遊離端欠損に対してインプラント治療を行い咀嚼障害を改善した症例○末廣史雄

鹿児島大学病院成人系歯科センター義歯補綴科
A case report of improving masticatory performance by implant treatment for free-end missing
Suehiro F
Denture Prosthodontic Restoration, Kagoshima University Hospital

Ⅰ．緒言
臨床の場において，臼歯部欠損に補綴治療が行
われないまま徐々に歯数が減少し，臼歯部咬合が失われる症例は少なくない．このような症例では臼歯部での適切な咬合力負担が得られず，外傷性咬合により歯の破折が引き起こされることがある．今回，臼歯部の欠損に伴う歯根破折および補綴装置脱離による咀嚼障害を訴えた患者に対しイ
ンプラント治療を行い，良好な結果を得たので報告する．

II．症例の概要
 患者は 63 歳の女性．4 の補綴装置脱離を契機に近医にて補綴治療を受けていたが，臼歯欠損部へのインプラントによる補綴を希望したことから当院を紹介され来院した．欠損は 76 567，567 であり，
4 は歯根破折を伴う残根であった．患者は過去に下顎の部分床義歯を製作したが，違和感が強かったため使用せず，その後は遊離端欠損部への補綴処置は行われなかった．固いものが食べにくいという意識はあったが，これまでは咀嚼しやすい物を食べることで対応していた．しかし 4 脱離により一気に食事が困難になったという．
 エックス線写真からは 4 歯根破折と根尖部透過像，および 2 ，76 根尖部透過像を認めた．ただし⑦⑥54③ブリッジは紹介元歯科医院にて当院紹
介直前に補綴治療終了済みとのことであった．また 3 根尖相当部および 23 根尖相当部に埋伏過剰歯を認めた．歯周組織検査より 4 25，61 4 のプロー
ビングデプスは 5 mm であり，歯周ポケットからの出血は 2，71 14 から見られた．グミゼリーを用いた咀嚼能力検査の結果，グルコースの溶出は 119
mg/dL で，視覚判定によるスコアは 1 であった．
 日本補綴歯科学会の部分歯列欠損の症型分類による難易度判定ではスコア 64・level II であった．
以上より，臼歯部欠損による咀嚼障害と診断した．


III．治療内容
初期治療として全顎的な歯周治療と 4 の抜歯を行った．2 は自費の補綴装置が装着され臨床症状を認めなかったため，76 は紹介元歯科医院で当院受診直前に治療を行った経緯があり，臨床症状も認めなかったため，いずれも経過観察とした．歯周治療終了後に CT 撮影を行い，画像解析の結果，7 相当部の上顎洞底までの垂直的な骨高さ 4 mm であり，右側は上顎洞底挙上術が必要と判断した．
また，両側上顎洞内粘膜の肥厚と 4 インプラント
埋入予定部位に埋伏過剰歯を認めたため，上顎洞炎の治療および埋伏過剰歯の抜歯を行い，インプ
ラント治療を行う方針とした．
上顎洞炎に対しては耳鼻科にて 3 カ月間の保存的治療を行い，並行して 56 インプラント埋入を行った．3 カ月間の上顎洞炎の治療を行ったものの，
上顎洞内粘膜の肥厚は軽快しなかったため上顎洞炎の治療を継続した．さらに 3 カ月後には上顎洞
内粘膜の肥厚は治癒したため，56 インプラント埋入，右側の上顎洞底挙上術および埋伏過剰歯の抜
歯，764 インプラント埋入を順次行い，2018 年 5月に最終上部構造物を装着した．
IⅤ．経過ならびに考察
 補綴終了後の咀嚼能力検査ではグルコースの溶
出は 301 mg/dL，視覚判定によるスコアは 6 であり咀嚼能力の改善がみられ，機能的に患者の満足が得られた．治療終了後は 3 カ月毎のメインテナン
スを継続し，現在約 3 年が経過しており良好な経過が得られている．患者は現在 70 歳で口腔機能の低下は認めないが，今後は口腔機能の注意深い経
過観察や，咀嚼能力の改善に伴う食事指導の検討も必要と考えられる．
（発表に関して対象者の同意を得た．
）



41

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

専門医ケースプレゼンテーション

CP-2

デンタル IQ が低い症例に対する全顎的補綴処置
○渡辺崇文

九州歯科大学口腔機能学講座顎口腔欠損再構築学分野
Case of full mouth reconstruction for the patient with low dental IQ
Watanabe T
Division of Occlusion & Maxillofacial Reconstruction, Department of Oral Function, Kyushu Dental
University

Ⅰ．緒言
歯の欠損の放置は，咀嚼障害，発音障害，審美
障害のみならず様々な二次障害を引き起こすため，適切に治療を行う必要がある 1)．一方，患者の中にはデンタル IQ が低く，治療途中にもかかわらず通院を中止して放置してしまう者も存在す
る．治療の遅れは口腔内の状況をさらに悪化させてしまう．このような患者に対しては継続して治療を受けるための指導や教育が必要であると思われる．今回，デンタル IQ が低い患者に対して全顎的補綴処置を行い，良好な経過を得たので報告す
る．

Ⅲ．治療内容 ②① 12③④ブリッジ，⑤4③ および 57 テン
ポラリークラウンを撤去後，②① 12③④ブリッジは復位できたため，仮着用セメントで再装着した．321 はコンポジットレジンによる根面被覆処置を行った．下顎治療用義歯を製作，装着したが，下顎隆起部のリリーフによる維持安定不良のため，口腔外科において，4 の抜歯と併せて下顎隆起整形術を施術した．術後は粘膜調整を行いながら創部の安定を待ち，リラインを行ったところ，
疼痛の訴えもなく良好な維持安定が得られた．
⑤4③②① 12③Ͷ⑤6⑦プロビジョナルレストレーションを製作後，321 3 はファイバーポストで築造した．その後，咬合関係の修正を行いながら経過観察後，問題ないことを確認して最終補綴に移行し，上顎は，5 単冠，③②① 12③4⑤6⑦ブ
リッジおよび 764 のパーシャルデンチャー，下顎はオーバーデンチャーを装着した．

Ⅱ．症例の概要
症例は 70 歳の男性．当科初診日は 2017 年 8 月
11 日であった．主訴は，上顎ブリッジの動揺である．全身既往歴として右側大腿骨頭人工関節置換術およびペニシリン系抗生剤で意識消失の経験がある．歯科既往歴として 3 年前に②① 12③④ブ
リッジおよび下顎オーバーデンチャーの補綴処置を受け，上顎臼歯部補綴の開始予定であったが，通院が途絶え，以来歯科治療を行っていない．現
病歴として 2 日前食事中に上顎ブリッジが動揺し，咀嚼困難となったため本学附属病院義歯科を受診した．現症としては，残存歯は 5321 3457，
3〜4，上顎は，②① 12③④ブリッジの動揺と 4の歯根破折を認め，⑤4③ ，57 はテンポラリーク
ラウンを装着．下顎残存歯はすべて残根状態であり，1〜4 はコンポジットレジンによる根面被覆処
置，321 は左側と同様の処置を受けたが脱離したという．両側に下顎隆起を認め，義歯は紛失したという．パノラマ X 線画像から，上顎は中等度の水平的骨吸収，4 歯根破折，5 根管充填不足が認めら
れ，両側下顎頭は正常であった．歯周組織検査の結果，5321 3457 に 4 mm 以上のポケットおよびプ
ロービング時の出血を認めた．5 57 の動揺度はⅠ度で，残存歯に動揺はない．



Ⅳ．経過ならびに考察
3～6 カ月毎にメンテナンスを行っており，3 年経過した現在，良好に経過している．本症例において，治療用義歯の成功が最終補綴への重要なステップであるとともに，患者との良好な信頼関係を構築する大きなきっかけとなり，患者自身の治療のモチベーションも継続した．その結果，長期的に良好な結果が得られているものと思われる．
今後も残存歯の状態，義歯の咬合状態や使用状況を継続的に管理していく所存である．
Ⅴ．文献
1) 市川哲雄，平井敏博．顎口腔系の機能と形態．
市川哲雄，大川周治，平井敏博，細井紀雄編，
無歯顎補綴治療学第 3 版．東京：医歯薬出版；
2016，122-125．
（発表に関して患者の同意を得た．
）

42

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

CP-3

専門医ケースプレゼンテーション

インプラント支持固定性補綴にて咀嚼障害を回復した症例
○加我公行

福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野
Oral rehabilitation using fixed implant prosthesis for masticatory disfunction: a case report
Kaga N
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

I．緒言
前歯部を含む欠損補綴に対して咀嚼，発音などの機能的回復や顔貌などの審美的回復を行うためにインプラント支持固定性補綴を選択することは長期的な維持を図れる有効な治療法である 1)．今回，義歯不適合による咀嚼障害をインプラント支
持固定性補綴と歯冠補綴を用いて回復し，良好な結果を得られたので報告する．

II．症例の概要
患者は 64 歳女性．前歯でうまく噛めない，義歯を外した時に前歯がないのが気になることを主訴に来院した．７５２１│１２３４７欠損部に可撤性部分床義歯を装着していた．歯周組織検査，エックス線検査では問題は認めなかった．Oral healthimpact profile短縮版 OHIP-14）スコア 2) は 29 で，Eichner分類は B3，咬合三角Level Ⅳであった．
なお，症型分類は Level Ⅲであった．義歯不適合による咀嚼障害と診断した．患者にコーヌステレス
コープ義歯による可撤性部分床義歯，インプラン
ト支持による固定性補綴の治療方法を提示し，インプラント支持による固定性補綴を希望した．
III．治療内容治療計画として，1）診断用ワックスアップをもとに診断用ステントにてインプラント埋入部位の決定，2）プロビジョナルレストレーションにて，
アンテリアガイダンス，審美性の確認，3）最終補綴装置の製作を行う方針とした．患者に治療方針を説明し，同意を得られたため治療介入を行った．
１│１３４相当部にインプラント体Straumann®
SLActive（Straumann, Switzerland）を埋入した．免
荷期間終了後，暫間補綴装置を装着し，咬合の安定，違和感などがないことを確認した．最終補綴装置に⑥５④|ブリッジ，３|オールセラミックク
ラウン，インプラント上部構造にはジルコニアカ
スタムアバットメントを用いたセメント固定式

オールセラミックブリッジを装着した．咬合様式
はインプラントへのオーバーロードを回避するよう調整を行い，右側は犬歯誘導，左側はグループ
ファンクションとした．

Ⅳ．経過ならびに考察
暫間上部構造装着時から固定性補綴となり，主訴であった咀嚼や審美面に関して一定の満足度が得られた．最終補綴装置装着時には，色彩や形態においても高い評価を得ることができた．術後のOHIP-14 は 29 から 2 に減少し，口腔関連 QOL の向上を認めた．定期的な口腔管理としては，3 カ
月に 1 回のプロフェッショナルケアを行い，歯周組織検査および咬合接触状態の確認を行った．補綴歯科治療終了後から 3 年経過時において補綴装置の破損や脱離は認められず，歯周組織検査では残存歯の歯周状態は安定している．パノラマエッ
クス線写真では残存歯やインプラント周囲の骨吸収なども認められなかった．インプラントを支持
歯数に加えると咬合三角 Level ⅣからLevel Ⅱへと移行し，咬合支持域の拡大と欠損の進行リスクの軽減につながったと考えられる．本症例では，義歯不適合による咀嚼障害に対して，インプラン
トを用いた固定性補綴を選択することで，口腔機能の改善と審美性でも高い患者満足度を得ることができ，良好な経過を得ることができた．
Ⅴ．文献
1) Misch CE. Prosthetic options in implant dentistry.
Mosby: Dental Implant Prosthetics；2005，43-52．
2) Baba K, Inukai M, John MT. Feasibility of oral
health-related quality of life assessment inprosthodontic patients using abbreviated Oral
Health Impact Profile questionnaires. J Oral
Rehabil 2008; 35: 224-228.
（発表に関して対象者の同意を得た．
）





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日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

専門医ケースプレゼンテーション

CP-4

すれ違い咬合に対して上下顎部分床義歯を用いて咀嚼機能の改善を図った症例○西村朋子

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座

インプラント・義歯補綴学分野

A case of the improvement of masticatory function using maxillary and mandibular partial dentures for nonvertical stop occlusion.
Nishimura T
Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science,
Kyushu University

Ⅰ．緒言
すれ違い咬合は対合天然歯の咬合力を欠損部顎堤で受圧するため，粘膜の疼痛や顎堤の吸収を生じやすく，部分床義歯装着後に良好な状態を長期的に維持するのは容易ではない 1)．今回，上下顎のすれ違い咬合に対し，部分床義歯を作製して咀嚼機能の改善を図った症例を経験したので報告す
る．

った．咬合様式はリンガライズドオクルージョンとした．
Ⅳ．経過ならびに考察2018 年 4 月（装着後約 4 カ月），上顎前歯部抜歯後の顎堤吸収により義歯床-床下粘膜間に空隙が認められたため，直接リラインにて対応した．2019
年，健康上の理由のためリコールが一時中断した．
再度受診時，全顎的な歯周炎の進行および 7 根分
岐部の露出が認められたため，TBI および歯周基本治療を行った．また，上顎の顎堤吸収も認められたため，再度直接リラインを行った．現在は，3カ月毎にリコールを行っている．現在，装着後 3 年以上が経過しているが，現存歯の歯周組織の状態は良好であり，上下顎義歯の適合や咬合，顎堤粘膜の状態も良好である．これらのことから，上下顎の補綴装置は問題なく機能していると思われる．本症例では，前処置として旧義歯を使用して適切な設計を模索したことや，これを活かした新義歯作製を行ったことが良好な経過に繋がっていると考えている．また，現存歯の殆どが有髄歯であったことも良好な経過の一因と思われる 2)．今後も支台歯や他の現存歯，顎堤粘膜，個々の義歯の状態や咬合の変化の有無，口腔衛生状態の維持等に注意しながら経過を観察していく予定である．

Ⅱ．症例の概要
患者は初診時 79 歳の男性．上顎前歯部の動揺と咀嚼時の疼痛を主訴に 2016 年 12 月，当科初診．現存歯の動揺や下顎顎堤粘膜の疼痛のため，使用中の上下顎部分床義歯では咀嚼困難な状態であった．重度歯周炎のため 21 126 を抜歯後7654321 1236 および 76 4567 欠損のすれ違い咬合(Eichner 分類 C1，症型分類 Level IV)となった.
Ⅲ．治療内容上顎前歯部の抜歯や歯周基本治療と並行して使用中の義歯の増歯修理を行った．その際，咬合挙
上や前歯部被蓋関係の是正を行い，デンチャース
ペースの確保や上顎前歯部の突き上げ抑制を図った．患者はすれ違い咬合であることに加え，咬合力が強いこともうかがわれたが，嘔吐反射が強いため，義歯床で口蓋を広く被覆して義歯の安定性や強度を高めることが困難であった．そこで，旧義歯を用いて粘膜支持範囲が可及的に広くとれるように義歯床外形を模索・決定した後，新義歯の作製に入った．2017 年 12 月，7654321 1236，76
4567 部分床義歯を装着した.設計において，上顎は，現存歯全てに支台装置を付与し，金属床を用いることで一体化して，剛性を得た．中間欠損に対してはブリッジではなく，床を配置することで，把持効果を向上させた．下顎は両側遊離端欠損であり，顎堤には著明な骨吸収が認められた．
通法通りリンガルバーのレジン床義歯の作製を行

Ⅴ．文献
1) 大久保力廣．すれ違い咬合 パーシャルデン
チャー難症例の攻略．東京：医歯薬出版；2019，
66-71．
2) 本多正明，宮地建夫，伊藤雄策，武田孝之．
「欠損歯列」の読み方，「欠損補綴」の設計．東京：
クインテッセンス出版；2013，119-123．
（発表に関して対象者の同意を得た．
）

44（発表に関して患者の同意を得た．
）

日補綴会誌 13・九州支部特別号，2021

CP-5

専 門 医 ケー ス プレ ゼ ンテ ーシ ョ ン 

上顎多数歯欠損に対しインプラントを用いて咀嚼機能を改善した症例
○山口雄一郎
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野
Case of masticatory recovered using multiple implant crowns to maxillary partial edentulism
Yamaguchi Y
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ．緒言
歯の喪失により咬合支持域が減少すると，咀嚼
障害や咬合性外傷を起因としたさらなる歯の喪失を引き起こす危険性がある．インプラントを用いた欠損補綴歯科治療は，失った咬合支持域と咀嚼機能を回復する手段として有効である．
今回，上顎両側犬歯および臼歯部の欠損に対してインプラント支持による補綴歯科治療を行い，咀嚼機能の回復を行った症例について報告する．

装着後，７６ の抜歯を行った．プロビジョナルク
ラウンにて咬合と清掃状態，発音，咀嚼機能に問題が無いことを確認した後，上顎臼歯部はスクリュー固定式のモノリシックジルコニアクラウン
を，下顎臼歯部にはセメント固定式のモノリシッ
クジルコニアクラウンおよびブリッジを装着した．上顎前歯部は天然歯を支台としたジルコニア
オールセラミックブリッジを装着した．
Ⅳ．経過ならびに考察
3 カ月毎に定期的なメインテナンスを行い，インプラント周囲組織の検査，咬合状態，口腔内清掃状態の確認を行っている．Ｘ線写真上で，４ のインプラント周囲に垂直的な骨吸収像を認めたた
め支持療法を行い，良好な経過をたどっている．
その他のインプラント周囲骨に著明な骨吸収像は認められない．現在 3 年 2 カ月経過しており，機能的にも審美的にも患者の高い満足を得ている．
免荷期間終了後にプロビジョナルクラウンを一定期間使用することで，患者の口腔内に適した顎位と咬合関係を模索することが出来た．チッピン
グなどの合併症を考慮し，最終上部構造にはモノ
リシックジルコニアクラウンを採用し，側方運動時は犬歯誘導咬合を付与した．インプラント周囲炎に対しては，CIST の分類に基づいた支持療法 1)を適切に行うことが重要と考える．本症例は，上顎多数歯欠損に対しインプラントによる補綴歯科治療を行うことで，咀嚼機能が改善した．今後も定期メインテナンスにて，長期的な管理を行っていく予定である．

Ⅱ．症例の概要
65 歳女性．仮歯が何度も壊れて，奥歯で硬い食
べ物が咬めないことを主訴に来院した．５４３│
２４５６の歯が欠損しており，７６ に慢性根尖性歯周炎， ３に垂直性歯根破折を認めた． ５ 相当
部に埋入されたインプラント体は重度のインプラ
ント周囲炎により動揺していたため，初診時に除去を行った．現在歯数は 14 で Eichner 分類ではClass B4，症型分類はⅠ - 1，部分歯列欠損の分類でlevel Ⅲであった．上顎多数歯欠損による咀嚼障害と診断した．
Ⅲ．治療内容欠損に対する補綴歯科治療として可撤性部分床
義歯と固定性インプラント義歯による治療を提示
し，それぞれの利点・欠点を十分に説明した．患者は固定性インプラント義歯による治療を選択した．初期治療終了後に診断用模型に診断用ワック
スアップを行い，CT 撮影後にシミュレーションを行い，外科用ガイドプレートを用いてインプラン
トを二回法にて埋入することとした．また上顎前歯部と下顎両側臼歯部に再治療の必要性を認めたため，補綴処置を行うこととした．５４３│４５６
欠損部にインプラント埋入手術を行った．同部位の二次手術と同時に ３の抜歯およびソケットプ
リザベーションを行った．その後， ３欠損部に対しインプラント埋入手術を行った．暫間上部構造








Ⅴ．文献
1) 萩原芳幸．補綴装置・歯の延命のためにインプラント周囲炎治療．日補綴会誌 2015; 7:
28-36.
（発表に際して患者の同意を得た．
）

45

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日本補綴歯科学会誌 13 巻

令和3年度 九州支部学術大会 特別号

令和3年9月19日発行
発行者 馬 場 一 美
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