ご 挨 拶
若手研究者による産婦人科･新生児血液学の発展に向けて－血液疾患・病態への理解と出血・血栓症死亡ゼロを目指して－
第25回日本産婦人科・新生児血液学会

学術集会会長 安達 知子
第25回日本産婦人科・新生児血液学会学術集会の抄録号をお届けさせていただきます。本学会は、15年間の研究会の期間を経て、学会として25年目を迎えました。この間、時代の経過と共に、血液疾患・大出血などの病態から血栓塞栓症が注目されることになり、本学会の行動がきっかけとなって、産婦人科の血栓塞栓症予防ガイドラインが作られ、妊産婦死亡の減少に貢献してきました。血液凝固・線溶系は今でも本学会の重要なテーマですが、近年は、分子生物学、遺伝子学の発展から、DNAレベルでの解析が発展し、研究領域が広がっています。これらの歴史的流れや本学会の意義については、25周年を記念して座談会を開き、本学会誌に掲載
しましたのでご一読ください。
今回の第25回学術集会では、「若手研究者による産婦人科・新生児血液学の発展に向けて」をテーマに、多くの若手参加者に興味ある企画を考えました。妊産婦死亡の主要原因である危機的状況の大出血と血栓塞栓症に対して、関連する他の専門学会とのジョイントシンポジウムは、自験の症例提示から始まります。初日は「正常分娩直後の不全子宮破裂・ショック」、 2 日目は「帝王切開手術中の肺血栓塞栓症」について、日本麻酔科学会、日本輸血・細胞治療学会、日本心臓血管外科学会、日本医学放射線学会から各専門家を招き、本学会の産婦人科・新生児科医との間で、熱いディスカッションをして頂きます。また、「最近明らかにされた遺伝性血栓症」に関するワークショップ、新生児輸血供給をはじめとする安全管理の教育講演、 2 つの特別講演「固相と液相からみた産婦人科における凝固と線溶」「女性ホルモン剤と血栓症」に関する元理事長と現理事長の講演ほか、魅力的なランチョンセミナーをご用意いたしました。また、本学会初めての試みとして、第一日目の懇親会前にビデオフォーラムを企画しました。フォーラムでは、軽食とドリンクをご用意いたしますので、ビデオを見ながら知識のブラッシュアップをしていただきたいと思います。
本学術集会で何よりも一番嬉しかったことは、過去最高の58題の一般演題の応募があったことです。一般
演題の3000字の抄録はなかなか作成が難しいものの、査読を経ると論文として認められ、若手医師の専門医取得にも貢献しますし、何よりも科学的に研究を文章にまとめる技能を鍛えます。また、若手研究者に対して、学術集会長選定の学術奨励賞を考えております。これからの本学会は若手医師の躍進が期待されます。多くの若手医師が学会会員となり、学術集会に参加していただき、本学会を臨床、研究の両面から盛り立てていた
だきたいと思っております。
末筆となりましたが、本学術集会開催に際してご尽力いただきました関係者の方々に感謝申し上げると共に、本学会の益々の発展を祈念しております。

日本産婦人科・新生児血液学会設立 25 周年記念座談会（前列左から）安達知子先生、小林隆夫先生、中林正雄先生、白幡聡先生 （後列左から）前田眞先生、瀧正志先生、板倉敦夫先生

座談会出席者：小林隆夫先生（浜松医療センター 院長、日本産婦人科・新生児血液学会理事長）
瀧 正志先生（聖マリアンナ医科大学小児科学教授・同大学横浜市西部病院小児科部長兼こどもセンター長、日本産婦人科・新生児血液学会理事）
前田 眞先生（国立病院機構三重中央医療センター・総合周産期母子医療センター部長、日本産婦人科・新生児血液学会幹事長）
板倉敦夫先生（順天堂大学医学部・大学院医学研究科産婦人科学講座教授、日本産婦人科・新生児血液学会理事・編集委員長）
白幡 聡先生（産業医科大学名誉教授、日本産婦人科・新生児血液学会名誉会員・監事）
司

会：安達知子先生（総合母子保健センター愛育病院 副院長・産婦人科部長、日本産婦人科・新生児血液学 理事、第25回
日本産婦人科・新生児血液学会学術集会会長）

15年の研究会を経て学会創設へをしておられる前田先生からお話しいただけますか。

安達：今年、本学会は発 足

は、現在本学会の名誉会員で長く学会幹事をお務め

25周年を迎えます。それ以前

いただいた相馬廣明先生が主催して、1976年秋に第１に15年間、研究会の時期があ回が開催されました。今も学会の名誉会員でいらっしゃりました。現在はビタミン Kる品川信良先生や杏林大学の鈴木正彦先生（故人）、

フォーラムも併設しておりま

本学会初代理事長の真木正博先生、僕の師匠でもあす。今日は、現在本学会の運る第３代目理事長の寺尾俊彦先生（故人）、そして第営に直接かかわっている先生

４代目理事長の白幡聡先生が参加されました。

方にお集まりいただきました。

前田：本学会の前身である、「産婦人科血液研究会」

その後、産婦人科血液研究会は年々演題数や参加

安達 知子先生者が増えて、小児科の先生方の参加も拡大したことをまず、学会創設に至る経過を、創設以来現在も幹事長
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受けて、第６回から「産婦人

僕もいろんな学会の準備に携わりましたが、この学会

科・新生児血液研究会」へ改だけは寺尾先生のポリシーを今でもきちんと守ってやっ称。平成２（1990）年、本学てきたのではないかと思います。

会第２代目理事長の山田兼雄

その後、第６代目理事長の吉岡章先生、第７代目理先生（故人）が第15回を開催

事長の池ノ上克先生、現在の第８代目理事長の小林され、その際、学会昇格への隆夫先生へと受け継がれて四半世紀が経過し、第25

機運が高まり、設立準備委員

回を迎えることになったわけです。15年間の研究会期

会が発足されました。同年の間を加えて40年。僕の医師としての人生とも重なりま前田 眞先生

後半から準備委員会が活発化して、寺尾先生、白幡す。この25年間、今も僕が最も尊敬し大好きだった寺先生、第５代目理事長の中林正雄先生を中心に、本学

尾先生がいつも言っていたことがあります。
「血液を会の今年の学会長である安達知子先生と共に私も幹知らずして産婦人科医師たり得ない。子宮は人体のな事として参加、東京で何度も会合を開催しました。学かで唯一無二の出血を繰り返す臓器であって、産婦人会の設立趣意書に始まり、会則案の作成や役員選定

科医師が月経や分娩時出血を管理することを職とする案まで、不慣れなことばかりでしたが楽しい仕事でした。

ことからも明白である」。後輩や後世にきちんと伝えて半年間で準備は終了し、平成３（1991）年４月、京いかなければいけないと思っています。

都市で開催された日本産科婦人科学会で、本学会のチャーターメンバーとなる理事、役員候補の先生方に

安達：現在、学会に併設されているビタミンKフォー

集まっていただきました。真木先生、寺尾先生から学

ラムはいつから始まったのでしょうか。経緯をお聞か会の会則等をご説明いただき、第１回学会開催に向けせください。

てご協力をお願いしました。その席上で、当時お元気

白幡：ビタミン Kフォーラムだった名古屋市立大学の八神教授が、「信頼しているは、第８回の学術集会から開からがんばれ」と言ってくださり、それが勇気となっ

催されており、今年で17回目てパワーアップしていったことは今でも忘れません。

を迎えます。

その年の６月、浜松市で記念すべき第１回「日本産出生後７日以内の新生児に婦人科・新生児血液学会」を開催しました。終了後、ビタミンK 欠乏による出血傾初代会長の寺尾先生が満足感を示しながらも、あまり向がみられることは19世紀かに多いプログラムとハードなスケジュールのためか、

白幡 聡先生ら知られていましたが、早期会員が多会場に分散してしまい、ちょっと欲ばりすぎ

新生児期を過ぎた乳児にもビタミンＫの欠乏による出

たかなあと感想をもらし、次のように言われました。

血が起こることが明らかになったのは比較的最近のこ「これから、本学会運営を拡大路線ではなく、学会とで、最初の報告は、1964年、オーストラリアのドクター員が納める会費だけで運営できる、他に頼らず自分たからでした。この内容が掲載されたのが、オーストラ

ちだけで好きな研究に打ち込める、身の丈に応じた学

リアの内科の雑誌だったため、少なくとも日本の小児会運営を心がけていこう。ただし学会誌はきちんと刊

科医にはほとんど知られていませんでした。1975年、行し、アカデミックなところだけは譲らない」。

神奈川県立子ども医療センターの飯塚先生のグループ

同時期、日本妊娠中毒症学会（現在の日本妊娠高が、日本で初めて症例を報告。本症は頭蓋内出血が血圧学会）や日本性感染症学会などがスタートして、多く、母乳哺育との関連が深いということで、大きな4

関心を持たれるようになりました。

小林：本学会は、産婦人科医

予防対策として、へパプラスチンテストによるスク師と新生児科医師が共に血液リーニングを私たちが提案させていただいて、それが学に関するテーマ、妊娠、分きっかけで厚生省（現、厚生労働省）に研究班が発足、

娩、産褥、胎児、新生児、お1989年に新生児・乳児ビタミンK 欠乏症研究会がス

よび婦人科でも血液に関連す

タートしました。その後、第８回本学会の学術集会時る話題を研究・発表したり、に第１回のビタミンKフォーラムが発足し、以降、学各 種 行 事を行っています。

術集会に合わせてサテライト・シンポジウムが行われ小林 隆夫先生

今、私が本学会の理念と位置ています。代表幹事は、浜松医科大学の寺尾俊彦先づけているのが、「出血と血栓―死亡ゼロを目指して生と私が務め、寺尾先生のご逝去に伴って第16回から―」です。

寺尾先生のお弟子さんの静岡県立こども病院周産期セと申しますのも、やはり出血と血栓が妊産婦死亡のンター長の西口富三先生と私が代表幹事を仰せつかっ原因として大きいからなんですね。実際、本学会の前ています。

身である研究会が発足した1976年当時は、妊産婦死

乳児のビタミンK 欠乏性出血症は、頭蓋内出血の予亡率は出産10万対約28と多く、死因の第１位は、妊娠防がとても大切ですが、予防対策として、出生時と産中毒症（現在の妊娠高血圧症候群）、第２位が出血、科退院時、１か月健診時の３回、ビタミンKシロップ

第３位が敗血症でした。しかし、私が生まれた1950年を投与する予防対策が普及してずいぶん減りました。

当時は、妊産婦死亡は出産10万対176人、１年間に4,400

その普及には、本学会やビタミンKフォーラムの果た人くらいが死亡していました。産科医にとっても当時した役割が大きいと思います。減少はしたものの、その妊娠中毒症と出血対策が喫緊の課題だったわけでれでもまだ発症例があり、寺尾先生にご相談したとこす。その後、各種法律の制定や妊婦健診の普及、抗ろ、ガイドラインの改訂を勧められ、産科サイドから菌薬の進歩、輸血体制の整備、抗 DIC 薬や抗ショック

西口先生と当時の東京女子医大の松田義雄先生、小療法の登場、医療機器の充実等々産科医療が進歩し児科サイドから３名、合計５名でガイドラインの策定ました。また、1960年に施設内出産と家庭出産が半々委員会をつくり、「新生児・乳児ビタミンK 欠乏性出になり、以降、現在は99％以上が施設内出産です。産血症に対するビタミンK 製剤投与の改訂ガイドライン」

科医療体制が整備されて妊娠中毒症が激減し、いつを作成しました。従来の３回プラス母乳哺育児には生の間にか出血による死亡が妊産婦死亡原因の第１位に後３か月まで週１回ビタミンK 製剤を投与する方法で、なったわけです。

これが普及していくと、日本では乳児のビタミンK 欠

産科出血と言えば、なんといってもDIC（播種性血乏性出血症がほとんどなくなるのではないかと期待し管内凝固症候群）です。他の診療科では見られないよています。

うな大出血をきたします。すぐに急性、超急性 DICとなってしまいますが、これは昔から消費性凝固障害と産科 DIC 診断のバイブル「産科 DIC スコア」
を考案という胎児成分があることです。その中の組織因子や安達：次に、日本産婦人科・新生児血液学会のあゆみ

ケミカルメディエータなどが母体血中に入って、DICについて。最初は、産婦人科のあゆみについてお聞きを惹起する。これが産科の急性 DIC ですが、急性のしたいと思います。

DICは一刻も早く診断して治療しなければなりません。

言われています。他の診療科との違いは、胎盤と羊水

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産科 DICは基礎疾患がほぼ限られており、また特徴的用な補充療法なのですが、以前、発生したC 型肝炎ウ

な臨床症状もみられます。凝固・線溶のホメオスター

イルス混入問題が尾を引いて、なかなか保険適用されシスが破たんして消費性凝固障害が起きると、血液凝ないのが現実です。しかし、出血に起因する妊産婦死

固因子、特にフィブリノゲンが激減して血が全く固ま亡を防止するためには必須な製剤ですので、引き続きらず、どんどん出血します。

厚生労働省には要望していきます。

本学会の初代、３代、７代の理事長を歴任された真われわれ産科医は、出血との戦いに明け暮れていま

木先生、寺尾先生、池ノ上先生が中心となって、1985

した。しかし2000年ごろから出血に代わって血栓症、年に産科 DICを早期に診断、治療を開始するためのとくに帝王切開後の肺血栓塞栓症がクローズアップさ

産科 DICスコアを考案して発表。現在もわが国の産科れてきました。近年、高齢化や食生活の欧米化で血栓DIC 診断のバイブルとして広く使われております。今性疾患が増加しています。特に2000年には成田空港で回、日本血栓止血学会で旧厚生省のDIC 診断スコアを開港以来８年間にエコノミークラス症候群による死亡

もっと現実的なものに改訂しようと、新たなDIC 診断

が25例報告され、また、がん手術後や帝王切開後のスコアを作成しました。産科 DICと新生児 DICは、他

肺血栓塞栓症死亡例が大々的に報道されて、われわ科の診断スコアには当てはまらないため、当初から除れにとってまたしても喫緊の課題になったのです。日

外されています。それほど産科 DICは他科のDICとは

本産婦人科・新生児血液学会としては、日本の現状を異なっており、そのため、この産科 DICスコアが非常

知らなくてはいけないと思い、1991年から2000年までに有用なのです。

の10年間、および2001年から2005年までの５年間の２出血の治療薬の臨床治験も行い、アンチトロンビン

回、産婦人科領域の静脈血栓塞栓症の全国調査を行

製剤や遺伝子組換えのトロンボモジュリン製剤が広くいました。その結果、日本人の妊産婦の肺血栓塞栓利用されています。残念ながら、活性化プロテインC症や深部静脈血栓症の実態が初めて明らかになりまし®

製剤（アナクトC ）は臨床治験をやりましたが、現た。この結果は、2004年に本学会も参加して作成され時点では保険適用になっていません。最近では、遺伝

た、わが国初の静脈血栓塞栓症予防ガイドライン、そ子組換えの活性型血液凝固第 VII 因子製剤（ノボセ

れから2009年の「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓ブン ）が危機的産科出血に有用であることから、本症の診断・治療・予防に関するガイドライン（2009年

学会主導で「産科大量出血に対する遺伝子組換え活改訂版）」のエビデンスになっています。

®

性型血液凝固第 VII 因子製剤の使用調査」を行い、一時期、妊産婦死亡の12～13％くらいが肺血栓塞栓

私が25症例を解析した論文が「International Journal症が原因で、死因の第３位でしたが、2013年には第５of Hematology」に掲載されました。最近は、日本産位にまで減少しました。これは、全国の産科医がガイ

科婦人科学会の協力を得て69症例が集まり、論文投

ドラインに沿った診療を実践していただいた結果です。

稿中です。また、ノボセブン を投与する時にフィブ

また、日本麻酔科学会の全国調査が2002年から行わリノゲンの値が非常に大事ですので、フィブリノゲ

れていますが、2002年には帝王切開１万件あたり6.5件

ン製剤も日本産科婦人科学会主導で調査し、これもの肺血栓塞栓症が発症していましたが、2011年には0.4

101例集まって論文投稿したところです。なお、両論

件と、何と16分の1にまで激減しています。このことは、文とも本年「Journal of Obstetrics and Gynaecology

予防と適切な診断・治療はいかに重要であるかを如実Research」（JOGR）誌への掲載が決まりました。

に示していると思います。こういった取り組みも本学®

会が主導でやってきましたので、産科出血と血栓症にフィブリノゲン製剤は、危機的産科出血に非常に有6ことではないかと思います。

対する取り組みは重要だと思います。

前田：国際的にみて産科 DICスコアのような診断基準

血栓症に関して、「プロテイン S 活性測定」、「抗リン脂質抗体症候群に対するヘパリンカルシウム投与」、

は、他であまり聞くことはありませんが。

「在宅ヘパリン自己注射」が保険償還されるようにな

小林：ないですね。DICの診断基準に関しては、日本

りました。
「在宅ヘパリン注射」の保険償還は、われが世界をリードしています。

われの念願でしたが、本学会が日本産科婦人科学会、

前田：他の国で導入するような動きはないのですか。

日本産婦人科医会、日本血栓止血学会と共同で作成し

小 林：それに関しては板 倉先生に頼まれまして、た「ヘパリン在宅自己注射療法の適応と指針」がきっ

JOGR 誌に私が Obstetrical DIC scoreの総説を書かせかけとなり保険適用となったわけです。これは、毎日ていただきました。それを是非世界中で参考にしてい２回通院する患者さんの負担を軽減することができ、ただきたいです。

非常に朗報です。

前田：産科 DIC スコアのいいところは、ベッドサイド

他にも、薬剤に起因する血栓症があります。例えばで臨床症状を観察しただけで簡単にスコアリングがでダナゾールや排卵誘発剤による卵巣過剰刺激症候群

きること、血液検査が出る前にアンチトロンビン製剤

は1990年代に脳梗塞等で大きく報道されましたが、近等の抗 DIC 薬の投与がスタートできる。作成した時の年は低用量経口避妊薬やホルモン補充療法による血栓ポリシーがずっと臨床の現場で生きています。内科の症も社会問題となり、厚生労働省から注意喚起が出さ

先生たちは、細かいデータを重視されますが、僕たちれ、本学会でも注意喚起を出しています。現在、本学はデータが出るまでゆっくりしていられない。

会も関与して「女性ホルモン剤使用による静脈血栓症

小林：経験的にこの基礎疾患ならDICになる、この臨及び動脈血栓症の後方視的研究」を行っています。

床症状はDICだというのがわかってますからね。それ

今後この調査結果を解析することにより、女性ホルモで治療を開始する。現在は日本血栓止血学会でも全世ン剤使用中に発症した血栓症の発症頻度やリスク因子

界どこでも、DICと診断される一歩手前の pre-DICの等を明らかにし、安全な女性ホルモン剤使用に関する段階で治療をスタートした方が予後が良くなることを提言を行う予定です。

皆さんわかっているので、その方向にシフトしてきていますね。ただし、内科系のDICというのは、一刻で有効治療で妊産婦死亡が半減

も早く治療を開始しなくてもいいので、検査データを

安達：産科 DIC の基準が作られたのが1985年。30年

見てからというのは変わらないのですが、それでも少前ですね。とてもいいものを作られたと思います。大しでも点数が低いうちから治療をスタートしたほうが事なことは、ただの診断基準でなく、治療開始基準をいいだろうという形になりつつあります。これは産科検査データだけでなく臨床項目を入れて作ってくださっ

DICスコアが非常に影響しているのではないかと思ったこと。他科とは違う産科 DICの特徴をよくつかんでています。

いただいたと思います。血栓症のことも本学会が中心

安達：13点で産科 DICという確定診断になりますが、になって実態調査を行い、それをもとにいろいろな診先生がおっしゃったように、８点で DICの治療を開始

療のガイドができてきました。国に働きかけて実際のできるということは、使う血液製剤などの種類も少な

診療に役立つ薬剤の保険適用や実践なども広めて、く、量も少なく、治療期間も短くなるため、より軽い

本学会は大きな役割を果たしてきました。これは、専治療ですみやかに救われている妊産婦は多いというこ

門化した集団による学術団体であったからこそできたとになります。例えば、８点ならばまだ、血小板が下がっ
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ていない状態で、血小板濃縮液を入れなくてもいい状かけです。小児科入局の１年後に関連病院に出張しま態であったとか、そういうことがあるわけですね。

したが、そこでは他の施設に先駆けてすでに未熟児・

小林：ちなみに、2014年の妊産婦死亡が30数例しか新生児の集中治療に取り組んでいて、人工換気療法も報告がないのです。仮に100万分娩で30例程度となる

積極的に行っていましたが、当時はまだ原因がわからと、３万分娩に１例程度の妊産婦死亡になってしまう

ず、特発性と呼ばれていた新生児呼吸窮迫症候群や、のです。しかもその中で出血に起因する死亡が10数 %

胎便吸引症候群の新生児に人工換気を行っても、ほとに減ってきています。それだけ産科出血が減ってきて、んど亡くなりました。直接死因は、肺出血か頭蓋内出

その代わりに増えているのが脳出血です。妊産婦の脳血でした。剖検すると全身至るところに出血がみられ、出血や心疾患、大血管合併症が増えてきています。羊

病理医はそれを無酸素性出血と診断しました。でも、水塞栓症と産科出血はまだ多いですが、近い将来、脳なぜ無酸素になると全身に出血が起こるのか成書をみ出血が抜くと思われます。

てもわからなかったので、小児科医長から私が血液の板倉：数年前のデータでは、妊産婦死亡原因における勉強をしてくるように言われ、当時、荻窪病院におら出血関連は25％でした。25％というのは実は発展途上れた本学会第２代目理事長の山田兼雄先生のもとに通国の数字なのです。イギリスでは５位か６位。これはうようになったのが、血液学を始めたきっかけです。

分娩システムの違いが大きいと思います。半数の出産

当時は、日本にもようやくDICという概念が入ってがクリニック等の有床診療所で行われているのが日本きたころです。山田先生はいち早くブドウ球菌を使っの特徴ですから、出血への対応に関してどうしてもマ

た FDP の測定法（SCT）を日本に導入されていて、ンパワーが足りない、医療資源も足りませんから、出さらに赤血球凝集阻止試験、HITも取り入れていまし

血による死亡が多かった。それを産科 DICスコアなどた。山田先生から、出血の原因はひょっとするとDICのさまざまな出血に対応する対策により減少させてきかもしれないから調べてみたらと言われて、血小板数ました。最近ようやく、妊産婦死亡を半減させるといやフィブリノゲン、PT、APTTと一緒に FDPを測っう2000年に掲げられた「健やか親子21」の目標が達成てみると、悪くなるケースはどんどん血小板数やフィできましたが、出血による死亡を減少させた、本学会

ブリノゲンが減っていき、逆に FDP が増加していきの果たした役割は大きかったと思います。

ました。このことから、無酸素性出血の主因はDICであることがほぼ明らかになりました。その後、山田先代表的な３つの新生児血液疾患

生から新生児 DICの診断基準を作るように言われて、

安達：それでは白幡先生、新生児血液学の歩みにつ1985年ごろだったと思いますが、フィブリノゲンと血いてお話しください。

小板数、FDPを組み合わせた診断基準を作りました。

白幡：新生児血液学の歩みについて、代表的３つの疾

新生児、小児を含めたDICのガイドラインは、われわ

患を取り上げてみたいと思います。出血性疾患としてれが提案したものが唯一でしたので、数年前の国際血

DIC、赤血球の疾患に関しては未熟児貧血、これは新栓止血学会で、小児のDICという教育講演でも紹介さ生児特有の病気です。さらに白血球の異常で一過性れました。

骨髄異常造血、これも新生児期の病気です。この３つ

産科の診断基準は今でも十分通用しますが、新生を取り上げて、血液学の歩みとの関連を含めてお話し

児の方は FDP の測定方法が変わってきて、われわれます。

が作った当時の基準値が当てはまらなくなったことな
どから新しい診断基準が提唱されました。本学会小林

私が血液学の分野に足を踏み入れたのはDICがきっ
8現理事長がちょうど産婦人科血液関連ガイドラインのを発見したのは、当時アメリカ留学中だった長尾大先

見直しを考えておられたこともあって、新生児 DIC 診生です。一過性に骨髄の増殖が起きて、発症時は白断基準の見直しを行い、併せてこれまでなかった治療

血病となかなか区別がつきません。一過性と呼ばれて指針を作成することになりました。鹿児島市立病院のいるように多くは無治療でいったん良くなりますが、

茨聡先生、奈良県立医科大学の高橋幸博先生、聖マ

20 ~ 30％が４年以内に白血病を発症します。まだどのリアンナ医科大学の瀧先生と私が中心となって、若いようなケースが TAMの中から白血病になるのかはわ

先生方にも声をかけ、理事会の了承を得て日本産婦人かっていません。ただ、大きな発見として、TAMを科・新生児血液学会の中にワーキンググループを立ち起こしたダウン症候群の遺伝子検査をすると、ほぼ全上げました。昨年、ワーキンググループとしての案が例にGATA1遺伝子に変異があることが報告されましできあがり、全国の施設で１年間試行していただいてた。GATA1は、赤血球造血や巨核球分化に必須の因います。そこでいただいたご意見を取り入れて新生児子です。TAMでは遺伝子変異によってN 末端の転写

DIC 診断・治療ガイドラインとして提言する作業を進

活性化領域を欠いた GATA1S が選択的に翻訳されまめています。

すが、このGATA1変異と21番染色体上の遺伝子が共２つめは、未熟児貧血です。近年の新生児医療はめ

働して腫瘍性疾患を引き起こすことまでわかっていま

ざましいものがあって、以前は救命が困難だった超早す。現在、どういう遺伝子が共働しているのか、活発

産児を後遺症なく救命できる割合が増加しています。

な研究が進められています。

その中で問題になっているのが未熟児貧血です。未熟

安達：先ほどの貧血の話ですが、今は流産と早産は妊

児貧血は、以前は出生後の体重増加に伴う血液の希娠22週を境に定義されていますが、私が医師になった釈が主因だと考えられてきましたが、血液中のエリス

ころは、確か28週だったのではないかと思います。そロポエチン（Epo）が測定できるようになって、Epo

れだけ救命できる状況になって早産の定義の出生週数の分泌が少ないことが主因と判明しました。すなわち、が下がってきました。逆に言うと、早産児では、今ま

成人の赤血球造血は腎臓から分泌されるEpo で調節で予想もしていなかった病態が出現したり、その他のされますが、胎児期の赤血球造血は肝臓から分泌さ問題もあっていろいろ変わってきたわけですね。貧血れるEpoで調節されています。肝臓からのEpoの分泌のとらえ方ひとつにしても違ってきますが、Epo でコは、多血症のリスクを避けるためにかなり貧血が進行

ントロールできるようになったのはすごいことだと思しないと起こりません。在胎期間が短い児ほど出生後、います。

肝臓から腎臓へのEpo 分泌臓器の移行が遅れるため、PAI-1は生命維持の必須な要素

早産時では貧血になりやすい。これまで、治療は輸血しかないと言われてきましたが、病因が判明してから、

安達：産婦人科、新生児もそうかもしれませんが、液わが国で Epo 製剤の治験が行われ、有効性が確かめ相から固相へと、概念が変わってきて、いろいろな因られました。これによって、副作用の多い輸血を避け子について検討しなければいけない時代になってきまることができるようになりました。今は Epoをある条した。

件を満たした新生児に使うことで、輸血の頻度や量が

小林：血液凝固線溶系因子の研究について少しお話

かなり減ってきました。

します。従来、血液凝固線溶のカスケードは、蛋白の３つめは、一過性骨髄異常造血（TAM）で、主に分画と活性の性質や特異性を指標として数十年前から

ダウン症候群の新生児の５～10％に発症します。これ明らかにされ、その凝固と線溶の因子が相互に作用し
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ながらホメオスターシスをバランスよく保っている機

うのは、浜松医科大学で５症例、８分娩に成功してお構も明らかになりました。血液凝固因子は、止血のたり、世界のほぼ半数の成功例であります。

めの因子であると同時に、組織の接着、修復、血管の接着に関して、ひとつの症例を紹介します。昭和50

再生、成長、細胞増殖にも深く関与し、特に着床や妊年代の半ば、浜松医科大学産婦人科に、「月経出血が娠維持のための胎盤と子宮の接着、すなわち生殖現止まらない」という女子中学生が名古屋大学の内科か

象や妊娠の維持機構に必須の物質であることがわかっ

ら紹介されてきました。この子は、月経時に最大13リッています。また、血液凝固線溶系の物質が癌の浸潤やトルもの出血を起こしました。原因が全くわかりませ

増殖にも必須なことが判明し、例えば、癌細胞はウロん。普段は女性ホルモン剤を飲んで月経を止め、中高キナーゼを分泌して癌細胞表面にあるウロキナーゼ受生のころは年に２回、春休みと夏休みに薬を止めて浜容体と結合して、オートクリンないしはパラクリンタ

松医科大学に入院して消退出血を起こしていました。

イプの分泌をすることによって細胞外マトリックスを

入院中は大量に輸血しながらも出血を繰り返しました

分解し、癌細胞自身が浸潤していくとともに、細胞増が、そのうち新鮮凍結血漿を大量に投与すると止血し殖にも関与していることも明らかにされました。このていくことがわかってきたわけです。既知の血液凝固

ように、血液凝固線溶因子に関する研究も単なる液相

線溶系因子は全て正常範囲内でした。

で血が固まるという血液学の分野から、着床や妊娠維

この患者さんの臨床経過をみてみると、出血のエピ

持、さらには癌の浸潤・転移という固相の生殖医学、

ソードは、出生後の臍帯脱落時、乳歯の抜歯時、打腫瘍学の分野にまで視野を広げるに至ったわけです。

撲、手術、月経時です。結婚後３回妊娠しましたが、例えば寺尾先生が、非常にまれな疾患を、「天与の１回目は絨毛膜下血腫で流産、その後の２回は新鮮凍実験モデル（Experiment of Nature）」と表現されて結血漿を連続的に投与しながら妊娠を維持していましいますが、着床や妊娠維持に関する天与の実験モデル

たが、妊娠32週と27週に常位胎盤早期剥離を起こし、は、先天性血液凝固因子欠乏症と妊娠の成立および緊急帝王切開で無事出産。２人とも元気に育っていま

妊娠の維持の関係にあります。浜松医科大学産婦人す。さらに創傷治療も非常に悪く、ケロイドになって科でも、教室設立当初からこの研究に取り組んできま

しまいます。名古屋大学血液内科で研究してみました

した。着床および子宮と胎盤との接着には、血液凝固が、原因ははっきりわかりませんでした。

線溶系物質が深く関与していることは明らかであり、状況が一変したのが、2009年のことです。当時、産そのモデルとして先天性無フィブリノゲン血症と先天婦人科の大学院生が生理学教室で、XII因子とPAI-1

性 XIII因子欠損症患者の妊娠、分娩があげられます。

（プラスミノゲンアクチベータインヒビター１）の研両者では、いずれも妊娠初期に出血が始まり、補充療究をしていたのですが、ユーグロブリン溶解時間を測法しなければ100％流産してしまいますが、フィブリノ

定している時に、たまたまこの患者さんのユーグロブ

ゲン、XIII因子をそれぞれ補充することによって妊娠

リン溶解時間が非常に短縮していることに気づきましは維持され、生児を得ることができます。これは、ノッた。コントロールが7.2時間に対して1.36時間。すぐ溶

クアウトマウスを用いた実験でも証明しました。このけてしまうのです。しかも、カルシウムやカオリン添

他に、子宮と胎盤の接着に関与する物質ではコラーゲ

加でも変化がない。むしろ、カルシウム添加で若干延ン、フィブロネクチン、ラミニンなどもありますが、長することも観察しました。ユーログリン溶解時間は、接着性物質と妊娠・分娩との関係も次第に明らかにさ

線溶活性を反映するものなので、線溶が異常に亢進しれてきました。この先天性無フィブリノゲン血症といていること、およびこの患者さんの PAI-1が線溶活性10に関与していないことを意味しています。この時点で、

安達：生まれた時の臍帯の脱落の時点で出血が止まら

PAI-1の異常が強く疑われ、PAI-1は検出感度以下でなかったわけですよね。この時点で大出血や感染を起あることも確認されたのです。PAI-1のノックアウトマ

こしてもおかしくないし、いろいろあったわけですから、ウスは全く異常がなく、妊娠・分娩も正常なことから、大変な症例ですよね。

皮肉なことにわれわれは PAI-1を検査の候補にもあげ

小林：凝固因子とインヒビターについてお話します。

なかったのです。

血液凝固機構は、血液の流動性の保持と血管の破綻

PAI-1増加は、病的な側面しかクローズアップされの修復・止血という相反する仕事を行って恒常性を保っませんが、この患者さんを通してPAI-1が欠損していています。血液凝固因子に対しては、血液凝固制御因

ると生命が危ういことが判明しました。月経時の出血子、すなわちインヒビターが存在し、線溶因子にもそはもちろん、妊娠の維持にもPAI-1が必須であり、生れらのインヒビターがあります。これらのいずれかの児を得るためにはなくてはならないものだったのです。

機能の破綻が出血ないしは血栓です。この機能の破ただ、PAI-1は、妊娠経過とともに生理的に増加して綻として、妊娠高血圧症候群や子癇、HELLP 症候群

線溶を抑制することで妊娠中や分娩時の出血を制御しなどの妊娠中の疾患がありますが、これらは過凝固状ていますが、過剰に増加すると極度の線溶抑制の結果、態を背景に発症し、血液凝固と血管の攣縮が密接に関

妊娠高血圧症候群の増悪や血栓症にも関与してきま連していることをわれわれは明らかにしました。インす。血液凝固線溶系因子異常症の人の臨床経過を細ヒビターの治療、つまり妊娠高血圧症候群の重症例にかく観察していくことで、いろんな凝固線溶系因子の対するアンチトロンビン療法の臨床治験を行って、良病態や生理機能がわかりますし、液相だけではなくて好な結果が得られました。アンチトロンビン以外に、固相にも非常に関係していることがわかってきたわけ

先天性の凝固制御因子の欠乏症には、プロテインC 欠です。こういったことも本学会の流れの中で非常に重損症などありますが、プロテインS 欠損症が日本人に要なことではないかと思います。

は非常に多く、特に特殊な変異（徳島変異）が多くて瀧：PAI-1の欠損症の人は、PIC（プラスミン -α2 プ

血栓症にも関与してきます。
先天性の血栓性素因以外には、後天性の素因もた

ラスミンインヒビター複合体）は高値ですか。
小林：いい着眼点ですね。それでカルテを検証してみくさんあり、その中で特に抗リン脂質抗体症候群は血ました。PICは２μg/mLを超えていました。高かった栓症と大いに関係があります。また、血管内皮細胞のです。Dダイマー値も増加していて、フィブリノゲ

には種々の抗血栓機構があって血液の流動性を保持

ン値が下がると出血が起きるのです。そこでFFPを投しています。主な凝固制御機構は、トロンボモジュリ

与すると、フィブリノゲン値が上がってDダイマー値

ン・トロンビン複合体がプロテインCを活性化する活が下がるという繰り返しでした。当時、アドナやトラ性化プロテインC 凝固制御系、トロンビンを直接阻害

ンサミンを当たり前のように使っていましたので、こするアンチトロンビン凝固制御系、組織因子を阻害すの出血に対してもトランサミンを１日１gの量で使ってるTFPI（組織因子経路阻害因子）凝固制御系です。

いました。でも、まったく効かなかったです。トラン

さらに線溶を制御する機構として TAFI（thrombin

サミンを４gとか６gとか、もっと大量に使えば止血しacivatable fibrinolysis inhibitor）があり、血小板を制たかもしれませんが、当時はわからなかったので、ト御する機構にはプロスタサイクリンによる血小板凝集

ランサミンも効かないと判断したのです。ここがひと阻害系などがあります。

つの落し穴で、今考えると悔しいですね。
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iPS 細胞による血友病への遺伝子治療が可能に

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改良したり、産生タンパクの半減期を長くするための凝固因子の遺伝子を改変したりするなどの研究が進ん

安達：続いて板倉先生に、遺伝子医学、医療、研究でいます。
さらに最近では、患者本人の細胞からiPS 細胞を作の現状についてお話しいただきます。
板倉：本学会に関連した遺伝成し、これに凝固因子を遺伝子導入して線維芽細胞等

子医療について調べてみると、に分化させて、患者に戻す治療の研究も行われていま

まず遺伝子診断がヒットしま

す。iPS 細胞による遺伝子治療は、長期にわたって凝す。多くは先天性疾患で特に固因子を産生し続けることが可能になるので、治療を血液に関連する学会ですか

繰り返すことが少なくなり、インヒビター産生も避け

ら、血液の凝固系異常の遺伝ることもできます。

子診断が最初に出てきます。

まだ乗り越える問題はたくさんあり、例えば第 VIII

現在では多くの遺伝子診断が因子遺伝子は全長7.0kbもあるので、これをひとつの大学の研究室レベルで行われています。この診断結果

ベクターの中に導入することは相当難しいようです。

は広く臨床にも応用されて、これまで活性のみで診断

最近のトピックスでは、導入を全長で行うためにベクされていた先天性血栓性素因にも広がり、タイプ別のターを改良し、昆虫由来のベクターを使って iPS 細胞

確定診断が可能となりました。さらに家系調査につなにこの遺伝子導入が成功しており、さらにこのベクター

がり、発症前診断にも広がっていきます。発症前診断

を血友病 AマウスにiPSにした全長を組み込んだものまでたどり着くと予防医療につながるので、大いに意を入れると、300日以上インヒビターの産生なく第 VIII

義が出てきます。すでに流産、血栓症などの既往がな因子を発現させ続けることに成功しています。ヒトのくても、遺伝子診断によりリスクが同定されている妊

血友病への遺伝子治療にも応用できることが期待され婦さんもみられるようになりました。これらが診断さています。

板倉 敦夫先生

れていると産科合併症の減少につながります。さらに

現在進んでいる先天性凝固因子欠乏に対する遺伝

プロテインC やプロテインSのホモ接合体や複合ヘテ子治療は、患者の多さから血友病が先行していますが、ロ接合体で発生する電撃性紫斑病の出生前診断につこうした研究は他の凝固因子の欠乏症にも応用可能でながる可能性があります。遺伝子の先天性の血栓性素あり、さらには習慣流産や血栓症の治療にも適応され因に関する遺伝子診断は、産科領域から新生児領域

る日も来ると思います。

にまで繋がり、予防、あるいは治療に非常に有用にな

本学会主導のITP 診療の参照ガイドを発表

ると考えます。
遺伝子治療に関しては、代表的な治療として血友病

安達：時代とともにいろんなことがわかってきたからの臨床応用が行われています。血友病で欠損していこそ、今後期待できる分野も増えてますますおもしろる第 VIII因子と第 IX因子の血液凝固活性部分をベク

くなってくると思います。今後の本学会の立ち位置にターに組み込んで患者に注射し、体内で凝固因子を産ついて伺います。

生させる治療が始まっています。しかし、凝固因子産生を継続的に行うためには、この遺伝子治療を繰り返して行う必要があります。長期間、体内での凝固因子の産生を維持するために、高い導入効率のベクターに
12瀧：新生児小児科のサイドかが一緒に検証し、管理指針を提唱していくことが大事

らのお話させていただきます。

ではないかと考えます。

前田先生がおっしゃったよう

瀧：血友病の保因者は、現状での分娩法はどうしたらに、本学会の創設からの立ちいいのか、あるいは産科の先生にしてほしい問診の内位置は今後もゆるぎないと思容などを盛り込んだガイドラインを現在作成中です。

います。止血・血栓に関する

安達：本学会が主導した血栓塞栓症の調査と研究、

産婦人科および 新生児を軸臨床現場への啓発についてはいかがですか。

に、もちろんその周辺の貧血

小林：静脈血栓塞栓症の全国調査および予防ガイドラ

や感染症、免疫、内分泌、代謝など血液に関係するこインの作成に関してはさっきお話した通りです。産科とを中心に、エビデンスを集積させていくことが重要じゃ

DIC スコアの普及、DICに対するアンチトロンビン製ないかなと思っています。最近はエビデンスレベルの剤や遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤の治験、危研究が重要になっているので、今後この学会でしかで機的産科出血に対する遺伝子組換え活性型血液凝固きないものをレジストレーションし、特に遺伝性の新第 VII因子製剤の調査等々を行って、臨床現場へ啓発

しい疾患の発見ができれば良いかと思います。

しています。

瀧 正志先生

特にアントロンビン、プロテインC、Sに関しては、

2014年、本学会が積極的にかかわって作成した、「妊遺伝子の検索がある程度できる施設も増えていますの娠合併特発性血小板減少性紫斑病（ITP）診療の参で、そのあたりのレジストリーから始めて、新規の遺照ガイド」が発表されました。この病気に関してはき

伝性の疾患を発見していければと思います。白幡先生

ちんとした指標がなかったので、私が所属している厚や高橋幸博先生が中心となって作成された新しい新生生労働省の研究班で妊娠合併 ITP 診療の参照ガイド

児のDICの診断基準および治療（案）に関して、本学作成委員会を作り、『臨床血液』に公表してホームペー

会だけではなくて、新生児未熟児領域に関係しているジにもアップしました。作成委員として、産科サイド

先生たちに検証していただいたあと、修正したものをは私と安達先生、渡辺尚先生、小児科サイドは高橋幸

新生児 DIC 診断ガイドライン・治療指針として本学会

博先生に参加していただきました。血液内科、小児科、から発信して行って欲しいと思います。

産科、麻酔科のそれぞれの学会のパブリックコメントをいただいています。

本学会では以前、ベーシックな研究が数多く発表されていて、大変興味深く勉強させていただきました。

ITP 合併妊娠の診療に関しては、1990年代まで妊娠

最近、ベーシックな研究の報告が少なくなっているの中の母体の出血回避のために高用量のステロイドが投が気になっています。今後基礎的な分野に熱心な人材与されたり、新生児の脳出血を回避するため帝王切開やグループが入ってくるような仕掛けが必要かなと思っが多用されていましたが、現在はステロイドは少量でています。

も良い、帝王切開による脳出血回避は科学的根拠がな

白幡：本学会の役割として、強調したいのが産科医といなどの報告があります。このガイドには、現在は推新生児科医が協力してかかわる必要がある疾患の管奨されない対処方法などが明確に示されていますので、理指針の作成です。産婦人科医と小児科医で構成さ非常に参考になると思います。

れているという本学会の特性からいくと、例えば、血友病保因者や ITP 合併妊婦の出産に際して、母体と他学会とのコラボや新企画を推進すべし

新生児のマネージメントのやり方を産科医と小児科医

安達：本学会の発展へ向けての他学会とのコラボにつ
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いてはいかがでしょうか。

新生児血液学でもより臨床的な研究に力を注いでいる

瀧：基本的な方針、あるいは学会の立ち位置は今後ものではないかと思います。先ほど瀧先生が、ベーシッ

変わらないと思います。この領域の専門家にとって魅クリサーチについて発表が少なくなったと報告されて力がある、アカデミックな学会というのが一番だと思いましたが、私もそう感じています。そのため、今まいます。今、身の丈に合った大きさになっていますが、での自らの研究について発表して、同じ分野の研究を今後、若い人がどれくらい入ってくるか、専門医を持行っている他の施設の研究者と議論して、切磋琢磨す

たない学会は、どのように若い人をリクルートするかるような一般演題への参加者は少ないと感じます。
しかし、若手医師に知識欲や向上心が消失したわけが大きな問題かなと思います。
この学会の領域を母体としてコラボする学会は、内ではないと思います。特別講演やシンポジウム等の聴科系では、日本輸血・細胞治療学会や日本血液学会、

衆には、若手医師が多い。私が一般演題で発表して小児科系では、日本未熟児新生児学会や日本周産期・いたころは、自分の発表が終わったら、学会場の外で新生児医学会、日本小児科血液・がん学会、日本小見聞を広めていましたが、講演を聴く姿勢はむしろ現児感染症学会なども押さえておきたいところです。コ

在の方が強まったような気がしています。事実いくつ

ラボするというのは、他の学会の方が本学会の理事にかの学会で、ランチョンセミナーはチケット制となっもなるなど、今後、理事を選ぶ時にそういうことも大ています。立ち見が出るほど盛況です。学会は自分の事なのかなと感じます。

発表をしにいくというより、新しいことを聴きに行くと

安達：今度の25回の学術集会は、他学会とコラボをす

ころに変わったと感じています。ミートザエキスパー

ることを、ミッションとして与えられています。産婦

トというような専門家の講演を聴く企画が増えています。

人科領域で考えると、大出血の問題と血栓塞栓症、こ研修している施設では、知識欲を満たすことができ

れらに関係する診療科は、麻酔科、輸液や輸血から血ないのでしょうか。
「大学でイニシエーションを受け、液内科・輸血科、診断に関しては妊娠中の被曝の問題

学会で磨く」から「学会でイニシエーションを受けて、などからも放射線科、あるいは肺塞栓症になった時の自施設で発展させる」という構図に変わりつつあるのオプションとして経皮的心肺補助装置や血栓除去術をかもしれません。そのため、ミートザエキスパートといっ

考えれば心臓血管外科とか、そういうところの学会とた専門家の講演を聴く機会を増やし、さらに聴衆としジョイントするシンポジウムを考えています。先生がて単純に聴くだけでなく、若手医師がエキスパートに今おっしゃったように、本学会の中枢部に他分野の先直接質問したり、議論したりできるセッションを作る

生が入ることが将来的に出てくるのかなと思いました。

など、従来型の発表や通常のシンポジウム、ワークショッ

今回は最初の第一歩です。今回の学会の大事なテー

プというよりは、知識を求めてくる人たちにこの分野マにもなっている、若手研究者の育成についてはいかに興味を持ってもらえるようなやり方が必要なのではがですか。

ないかと考えます。今の専門医制度では、それに関連

板倉：現在、産婦人科で血液学を主たる研究分野とする学会がすごく盛況になっています。産婦人科で言している大学の講座は、全国を見回しても極めて少な

うと、日本産科婦人科学会と日本周産期・新生児医学

いです。新生児領域でも同様と考えます。産婦人科と会、あるいは日本婦人科腫瘍学会など、 二 階建ての小児科学新生児部門の研究が、産婦人科医や新生児専門医制度に関与している学会には多くの医師が集ま

科医の不足、研修制度の変更によって大学で研究するります。血液学に関与するセッションもたくさんあり

若い医者の減少も影響していることもあり、産婦人科・ますから、若い医師にとっては、そこにいけば知識欲
14を満たすことができてしまう。これらの専門医制度にして、どれだけの人が参加してくれるかが気がかりで関連する学会に出席すればいいということになってしす。小林先生、新しい血液関連分野に関してはいかがまう。寺尾先生の言葉にある、アカデミックに特化しですか。

て、そこで身の丈に合った学会として進んでいくとい小林：ベーシックな研究が少ないということですが、う、こういう学会が若い人たちに受け入れにくくなっ大学を離れると臨床現場で基礎的研究はできません。

た現状があるような気がしています。アカデミックな

それでも基礎に絡ませながらいろんな臨床研究はやっ議論をするという部分を残しつつ、若い人たちに興味てはいます。昔は例えば、北海道大学の鈴木重統先を持ってもらうためには、今までにない企画を考えて

生、弘前大学の品川先生、秋田大学の真木先生、東いく必要があるのではないでしょうか。彼らは知識欲

京医科大学の相馬先生、杏林大学の鈴木正彦先生、が決してないわけではないので、直接対話をしてあげ

浜松医科大学の寺尾先生、奈良県立医科大学の吉岡るようなセッションを作るなど、いろいろと試行錯誤

先生、福岡大学の白川先生、産業医科大学の白幡先をしながら、発展させていくことが必要なのかもしれ

生等々、たくさんの教室で基礎的な研究を競い合ってません。

やっていました。ところが今は産婦人科の教室でも基専門医制度が2015年からは学会主体ではなくなりま

礎的な研究をやっているところが見受けられません。

すから、専門医制度を持っている学会とそうでない学

今、臨床家は血液を専門とする基礎の教室とコラボし会との関係は変わっていく可能性があります。この機ながらやっていくしかないと思います。

会に若手医師が参加してくれるような企画を作ってい私は今、女性ホルモン剤と血栓症の全国調査を行っくことが、学会の発展につながるのではないかと考えており、安全処方に関する提言をする予定ですが、今ています。そのためには若い役員が学術集会の企画に後、女性のヘルスケアが非常に重要になってくると思参加するのもひとつの手段とも思います。ただ、そのいます。よくアスリートが子どものころから小さくてためには、学会を運営していくコアメンバーの増員が痩せた体で過度の運動を行い、疲労骨折を起こしたり、必要だと考えます。

無月経となったりしています。ものすごく不健康なの

安達：今の若い人たちの、大学と学会との関係は先生です。東京オリンピックが2020年にありますので、そがおっしゃる通りだろうし、若い人たちも一生懸命やれに向けてアスリートはもちろん、女性のヘルスケア

ろうとしているのは確かだと思います。この学会の演の分野がどんどん発展していくと思いますから、本学題発表は、他の学会よりも発表とディスカッションに会は積極的に関与していかなくてはいけないと思って時間をかけており、とてもていねいに温かくコメントいます。

をいただいたり、ほめていただいたり、エンカレッジ

女性ホルモン製剤と血栓症は、われわれが専門とすしていただいたりしています。演者は、発表した時にる領域ですので、ぜひやっていきたいと思いますし、それを感じています。エキスパートの先生たちがいろできるだけ若手に幹事として入っていただいて、積極んなことをアドバイスしてくれる。そのスタンスはと的にやってもらうようにしないと発展していかないとても大切だと思います。

思います。

今回もジョイントシンポジウムですごくドキッとす

今、私はノボセブン ® とフィブリノゲン、後天性アるような症例の紹介や、いろんなエキスパートの方かンチトロンビン欠乏症における血栓塞栓性合併症（妊らお話をいただいたり、若手を巻き込んでディスカッショ

娠高血圧症候群）に対するアンチトロンビン製剤の保ンしてもらいたいと思います。しかし、学術集会長と険適用を厚生労働省に申請しています。
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ただ、大学の基礎の教室と共同研究をするためには、ヒントを探すためでした。もうひとつは、めずらしい大学にいる多くの若手産婦人科・新生児科の医師たち

症例の診断のプロセスを聴くおもしろさ。そしてもうにも入ってもらわないといけませんので、その辺をいひとつ、臨床に生かせる情報を持って帰るという、こかに発展させていくかなどを考察しなければならないの３つが大きかったと思います。例えば、この学会でと思っています。

いうと未熟性が強い新生児とか、合併症を抱えた新生児の血液学的管理をどうするかという話などは持って情報発信で学会の楽しさ、重要性を伝える

帰って臨床に活かせるので、重要だなという気がしま

安達：今後の活動についていかがですか。

す。ただ、３つのウエイトは、個人差があると思うの

瀧：今後この学会にミートザエキスパートなどのセッで偏らないように、あまりアカデミックに偏ってもダメションや、教育的なセッションを設けていくかどうかは、だと思います。

結構重要なテーマじゃないかと思います。止血血栓領

安達：この学会の良さは、日本産科婦人科学会みたい

域の教育セッションや教育セミナーは、他の大きな学な全体の中で専門医を作って何をしてというのではな

会でも少ないのが現状です。

くて、血液学がどんなに重要かを認識できること。認安達：第25回の学術集会では、先端的なものや新しい識できる人たちが、またさらに食いつくことができる。

知見などについて聴けるようなセッションと、ミート

そういうことでしょうか。

ザエキスパートでベテランの方々が解説するものと両

瀧：そういう意味ではガイドラインや治療、あるいは方を考えております。実際に経験した症例を提示して、診断の標準化などに非常に貢献していると思います。

診断して治療方針を決め、その方針で治療をしてこう安達：この学会ではすごくモチベーションがあがりまなったという症例について解説しながら、途中で例えす。実は私、今はたくさんの学術団体でいろいろな役

ばここまでの対応はよかったのか、他学会の方たちか員をさせていただいていますが、この学会の幹事をしらコメントをいただいたり、他のより良い対応があったのが初めてなのです。１年たってから評議員にしてたんじゃないかとか、エキスパートの先生方から良いいただきました。その後、他の学会で幹事や評議員、

診療や考え方のアドバイスなどをいただくような形で理事が増えてきました。そういう意味でも育てていた

進めたいと思っています。

だいた学会ですし、すごく偉い先生方がていねいに決

前田：今、後期研修の若手医師を３人預かっています

してへこますことなく指導してくれる温かい学会です。

が、食いつきのいい人と食いつかない人、二分化して皆さんが同じように思ってくださるといいと思うし、います。表面だけそつなくこなしている人は仕事も早この学会に出ている時に突然ひらめいて、今度はこれくて終わるのも早い、学会にも行っているけど必要なをやってみようと思うことも多いです。

ところしか聴いていない。一方、ちょっと仕事は遅い

板倉：さきほど前田先生から食いつきのいい人とよくけど食いつきのいい人は、なんで、なんでと疑問を持っない人という話がありました。大学の指導者から命じて探究心がある。この学会は食いつきのいい若手医師

られて我々の学会で発表する、その中で食いつきのいが集まる学会だと思うのですよ。食いつきのいい若手い先生たちは血液のことにも興味を持ってくれます。

をねらって、食いつきそうな企画を提示していくとい

大学外の病院で研修する人も多い今日でも、食いつき

いと思います。

のいい人はたくさんいますが、指導者が本学会に関係

白幡：私が若手のころ、学会に行った目的を思い出しないと参加する機会がありません。そういう先生たちてみると、ひとつは他の発表を聴いて次のリサーチのが、この学会に来てみようと思うためには、もう少し
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広報活動を広げないと、参加へのきっかけがつかめな
いのではないでしょうか。
安達：そうなんですよね。まず来ていただくことが大切です。
板倉：この学会に来てみると、いろんな話ができます
よ、この分野のトップの人たちが集まり、話をしてもらえると認識してもらうことが大切です。幹事の森川守先生は、この学会のことを広めるためにウィキペディ
アに載せたんですね。ウェブ上にこの学会の名前が出て、活動内容がわかるというのも、従来型の方法では届かない人たちにも情報が届くような気がするのです。
安達：そうですね。それは大きいですね。専門医はこ
こから出ませんが、この学会に行くと学問の面白さや大切なテーマに気づくことがとても多い。
前田：いまだに、参加するたびに、ああそうかと思うことがひとつはありますからね。
安達：設立の歴史から、血液学の進歩、本学会が向かっていかなければならない道が見えてきたように思いますが、本学会に貢献なさっている先生方からいろんなお話が伺えたことが、若い人たちのモチベーションや本学会の魅力を知ることに繋がればいいと思っております。本日はどうもありがとうございました。
（2014年12月８日 愛育病院にて）


（終）

17

第25回日本産婦人科・新生児血液学会
ご 案 内

会期：平成27年6月5日（金）・6日（土）会場：JA 共済ビルカンファレンスホール〒102-0093

東京都千代田区平河町2-7-9
TEL：03- 3265 - 8716

JA 共済ビル 1 階

学術集会会長：安達 知子
総合母子保健センター愛育病院
副院長・産婦人科部長
HP ：http://www.jsognh.jp/scientific/

第25回日本産婦人科・新生児血液学会学術集会事務局
社会福祉法人恩賜財団母子愛育会 総合母子保健センター 愛育病院
〒105-8321 東京都港区芝浦1-16-10

TEL：03 - 6453 - 7300（代表） FAX：03 - 6453 - 7301（代表）E-mail：jsognh2015@aiiku.net

19

会 場へ の ア ク セ ス■学会：JA共済ビル カンファレンスホール１階※２階エントランスフロアより、エスカレーターで、１階カンファレンスホールにお越しください。
第１会場／第２会場■懇親会：JA共済ビル カンファレンスホール１階 ホールホワイエ（ロビー）
JA 共済ビルカンファレンスホール〒102-0093 東京都千代田区平河町２-７-９ JA 共済ビル１階
TEL：03 - 3265 - 8716
HP：http://www.jankb.co.jp/

半蔵門駅

駅
麹町

20 新宿通り
全共連ビル麹町館●

東京メトロ半蔵門線

貝坂通り

町線

●
城西大

有楽
メトロ
東京

文芸春秋ビル本館 ●都市センター
ホテル ●JA共済ビル

プリンス通り旧グランドプリンス
ホテル赤坂
（工事中）
●

カンファレンスホール●
最高裁判所
平河町森タワー● 砂防会館●

セブンイレブン

都道府県会館
●

●

永田町

東
赤坂見附駅

国立劇場
●

京
メト
ロ
南

●赤坂エクセルホテル東急

駅

北

20

線

●

通り

山
246 青

地下鉄４番出口

〈最寄りの交通機関からのアクセス〉
電車をご利用の方
東京メトロ有楽町線、半蔵門線、南北線 → 「永田町」駅

4 番出口 徒歩 2 分

バス（都バス）をご利用の方
平河町 2 丁目「都市センター前」下車（新橋駅～市ヶ谷駅～小滝橋車庫前）●

遠方からお越しの方 ●羽田空港をご利用の場合（所要時間約40分）
1 . 東京モノレール「羽田空港」駅から「浜松町」駅へ
2 「浜松町」駅で.
JR山手線へ乗り換え「有楽町」駅へ
3 「有楽町」駅で東京メトロ有楽町線へ乗り換え.
4 . 東京メトロ有楽町線「永田町」駅下車
東京駅をご利用の方（所要時間約10分）
1 . JR山手線「東京」駅から「有楽町」駅へ
2 「有楽町」駅で東京メトロ有楽町線へ乗り換え.
3 . 東京メトロ有楽町線「永田町」駅下車
お車をご利用の方
首都高速 霞ヶ関 出口より約 5 分●

駐車場・駐輪場について ● 施設内に有料駐車場（地下 1 階）はありますが、台数・営業時間等に制限がございますので、できるだけ公共機関をご利用下さい。
なお、駐輪場はございません。

21

会場のご案内

ＰＣ受付

クローク

ホワイエ
( ロビー)

スロープ

エスカレーターエレベーターより

第１会場

→

入口
事務室

総合受付
控

ＷＣ女性用

室

第２会場

喫煙室

ＷＣ男性用

22

参加者の皆様へ【参加受付】
受 付 日 時： 6 月 5 日（金） 8：30～18：20
6 月 6 日（土） 8：30～14：50
受 付 場 所：JA 共済ビル カンファレンスホール 1 階 受付カウンター【参加証】
参加費： 会員・非会員
初期研修医
学部学生
コ・メディカル

10,000円
無 料

所属・氏名をご記入の上、会場では必ずご着用下さい。
（学部学生の方は、当日学生証をご提示下さい。
）【抄録集】
 学会員の方は、本号「学会抄録集」を忘れずにご持参下さい。
（会員の方で未着の場合は、当日学会デスクにお申し出下さい。
）
 非学会員の方および学会員の方で抄録を複数冊必要な場合は、当日受付にて１冊2,500円で販売致します。
【学会単位】
 本学会出席は、日本産科婦人科学会専門医（10単位）および日本小児科学会専門医資格更新のための基本単位（ 3 単位）の対象になります。産婦人科の先生には専門医シール（10単位）が交付されますので、受付でお受け取り下さい。
（e医学会カードは使えません）
 小児科の先生の 3 単位は名札に印刷されておりますので、ご利用下さい。
【懇親会】※無料日時： 6 月 5 日（金） 18：20～20：00
会

場：JA 共済ビル カンファレンスホール

1 階 ホールホワイエ（ロビー）

多数の皆様のご参加を心よりお待ちいたしております。
【学会入会費】
年会費8,000円の納入、新規入会手続きについても当日学会デスクにて受け付けます。
【会場内でのお呼び出し】
各会場内でのアナウンス及びサイドスクリーンによるお呼び出しは行いません。
【ご注意】① 会場内での携帯電話はマナーモードに設定していただくか、電源をお切り下さい。
② 講演・発表中の会場内での写真・ビデオ撮影は固くお断り致します。
③ 口演発表における質疑・討議は必ず座長の指示に従い、所属・氏名を告げてから、手短に発言して下さい。
23

発表要項
【座長の皆様へ】 ご担当のセッション開始15分前までにPC 受付にて受付をお済ませのうえ、会場内の次座長席へお越し下さい。進行および時間管理は座長に一任致します。スケジュールが非常にタイトであるため、時間厳守の上、円滑な進行にご協力をお願い致します。
【演者の皆様へ】 本学会での発表はすべてPC 発表となっております。
 PC 受付をお済ませのうえ、ご発表15分前には各会場内前方の「次演者席」に着席し待機してください。
★
 事前スライド送付受付は行いません。全て当日受付となります。
 特別講演・教育講演・シンポジウム・ワークショップ・一般演題などそれぞれ講演時間と討論時間が異なります。事前にメールにてご連絡させていただいておりますが、各セッションをご参照いただき、ご不明の場合には事務局までお問い合わせください。
 一般演題は、 1 演題につき発表 6 分間、質疑応答３分間です。
※スライドの枚数に制限はございませんが、スケジュールが非常にタイトであるため、時間厳守でお願
いいたします。
パ ワーポイントの「発表者ツール」機能は使用できません。PC 受付のパソコンは台数が限られております。学会場ではレイアウト修正のみとし、データ修正等は事前に済ませてから会場へお越しくだ
さい。
【注意事項】
 １）学術集会当日は、発表の60分前までに、PC 発表用の媒体をPC 受付へご持参下さい。
 ２）スライドの注意事項①発表データは、CD-R、USBメモリをご持参下さい。Macintoshによる発表の場合は、ご自身のPCをお持ちいただき、PC 受付をして下さい。必ず変換アダプターをご持参下さい。講演時は、オペレーター
卓に置いたMacintoshをご自身で、演台上のボタンかマウスで操作して頂きます。
 ②当日、ご用意するパソコンのOSはWindows 7、プレゼンテーションソフトはPower Point 2010です。
 ③スライド作成ソフトはWindows Power Point 2007以上のものをご使用下さい。
 ④フォントはOS 標準のもののみご使用下さい。
 ⑤ファイル名は「セッション名 演者名.ppt」として下さい。
 ⑥画面の解像度は、XGA（1024×768）でお願い致します。
 ⑦ CD-R（RW 不可）への書き込みは、ISO9660方式をお使い下さい。
24※パケット方式は会場 PCで読み込めない恐れがあります。

 ３）ご自身のPCをお持込みの場合
 ①プロジェクターとの接続ケーブルの端子はミニDub-15ピンです。
 ② PCによっては専用のコネクタが必要となりますので、必ずご持参下さい。
※特にVAIO、MacBook Air 等小型 PCは、別途附属コネクタが必要な場合がありますので、くれぐれもご注意ください。
 ③バックアップ用として必ずメディア（USB、CD-Rなど）もご持参下さい。
 ④コンセント用電源アダプターを必ずご持参下さい。
 ４）次演者の方は、会場内の次演者席での待機をお願い致します。
 ５）講演時は、ご自身で、講演台上のボタン（すすむ、もどる）かマウスを操作して頂きます。
 ６）発表終了１分前に黄色のシグナルが点灯し、既定発表終了時間に赤色のシグナルが点灯します。
【お問い合わせ先】
第25回日本産婦人科・新生児血液学会学術集会事務局
学術集会会長 安達 知子
事 務 担 当 産婦人科 竹田 善治、中林 靖〒105-8321 東京都港区芝浦1-16-10
総合母子保健センター 愛育病院
TEL：03-6453-7300（代表） FAX：03-6453-7301（代表）E-mail： jsognh2015@aiiku.net

25第25回日本産婦人科・新生児血液学会 タイムスケジュール
第 1 日目 2015年 6 月 5 日（金）

第 2 日目 2015年 6 月 6 日（土）JA共済ビル カンファレンスホール 1 階
第 1 会場

JA 共済ビル カンファレンスホール 1 階

第 2 会場

8：30

受付開始

9：00

開会の挨拶

9：05～9：41
（36分）

一般演題①
演題番号1-4
座長 竹田 省

一般演題②
演題番号5-8
座長 鮫島 浩

9：41～10：17
（36分）

一般演題③
演題番号9-12
座長 前田 眞一般演題④
演題番号13-16
座長 長 和俊

第 1 会場

8：55～9：31
（36分）

一般演題⑨
演題番号33-36
座長 関 博之

一般演題⑩
演題番号37-40
座長 金井 誠
一般演題⑫
演題番号45-48
座長 杉浦 真弓

ジョイントシンポジウム2「帝王切開中の肺血栓塞栓症」
日本麻酔科学会
日本医学放射線学会
日本心臓血管外科学会
10：10～11：50
座長 金山 尚裕
（100分）
安達 知子
症例提示：西嶌 優子
演者 ①照井 克生②中島 康雄③福田 幾夫
ランチョンセミナー2「超音波診断 up to date
- 胎児から新生児まで -」11：55～12：55 共催 G
 E ヘルスケア・ジャパ（60分）
ン㈱座長 岡井 崇演者 ①馬場 一憲②市橋 光

ランチョンセミナー1「妊娠合併ITP診療の参照ガイド
12：10 ～ 13：10 ～20年ぶりの改訂～」（60分）
共催 CSLベーリング㈱座長 渡辺 尚演者 宮川 義隆
評議員会（30分）
総会（10分）新生児ワークショップ
一般演題⑬
13：00～13：45 「最近明らかにされた遺伝性
演題番号49-53
血栓症」
（45分）
座長 小林 浩共催 ㈱シノテスト
座長 瀧 正志高橋 幸博
一般演題⑭
13：45～14：30 演者 ①野上 恵嗣
演題番号54-58（45分）②小嶋 哲人座長 松田 義雄
③濱﨑 直孝特別講演1「固相と液相からみた産婦人13：55 ～ 14：25 科における凝固と線溶」（30分）
共催 旭化成ファーマ㈱座長 安達 知子
演者 中林 正雄
14：25 ～ 14：55
（30分）

受付開始

一般演題⑪
9：31 ～ 10：07
演題番号41-44（36分）
座長 小川 正樹

ジョイントシンポジウム1「産婦人科大量出血・DIC」
日本輸血・細胞治療学会
日本産婦人科・新生児血液学会
日本麻酔科学会
10：20 ～ 12：00
座長 水上 尚典
（100分）
池田 智明
症例提示：中林 靖
演者 ①大戸 斉②板倉 敦夫③照井 克生13：15 ～ 13：55
（40分）

8：30

第 2 会場

特別講演 2「女性ホルモン剤と血栓症」
共催 ノーベルファーマ㈱座長 池ノ上 克
演者 小林 隆夫

14：35～14：50
学術奨励賞発表・授与式（15分）
14：50～14：55
閉会の挨拶
（5分）

教育講演
「新生児と輸血 - 治療の変遷と課題」
14：55 ～ 15：35
共催 ジャパンワクチン㈱
（40分）
第一三共㈱
座長 原 寿郎
演者 加部 一彦

15：00～16：00（60分）

幹事会・編集委員会（表中敬称略）15：40 ～ 16：16
（36分）

一般演題⑤
演題番号17-20
座長 齋藤 滋一般演題⑥
演題番号21-24
座長 森川 守16：16 ～ 16：52
（36分）

一般演題⑦
演題番号25-28
座長 川鰭 市郎

一般演題⑧
演題番号29-32
座長 細野 茂春

16：55 ～ 18：15（80分）

ビタミンKフォーラム
共催 エーザイ㈱座長 白幡 聡西口 富三
演者 ①宮澤 啓介②金沢 一平

ビデオフォーラム・ジョンソン･エンド･ジョンソン㈱・久光製薬㈱・科研製薬㈱・バ
イエル薬品㈱・積水メディカル㈱18：20～20：00

懇親会JA共済ビル カンファレンスホール１階ホワイエ（ロビー）26■特別講演

第１日目 2015年６月５日（金）13：55～14：25（30分）

特別講演１「固相と液相からみた産婦人科における凝固と線溶」


座長：

総合母子保健センター愛育病院

演者：

母子愛育会総合母子保健センター

共催：

旭化成ファーマ株式会社

特別講演２

S １－２

副院長・産婦人科部長
所長

安達

知子

中林

正雄

第１日目 2015年６月５日（金）14：25～14：55（30分）「女性ホルモン剤と血栓症」

S ３－４



座長：

宮崎大学



演者：

浜松医療センター共催：

ノーベルファーマ株式会社

■教育講演

名誉教授
院長

池ノ上
小林

克
隆夫

第１日目 2015年６月５日（金）14：55～15：35（40分）「新生児と輸血－治療の変遷と課題」


S ５－６



共催：

ジャパンワクチン株式会社・第一三共株式会社

一彦

総合母子保健センター愛育病院

加部

演者：

部長



寿郎

福岡市立こども病院

原

座長：

院長



新生児科

■シンポジウムジョイントシンポジウム1
第１日目 2015年６月５日（金）10：20～12：00（100分）

テーマ： 「産婦人科大量出血・DIC  －正常分娩後の不全子宮破裂の大出血－」


座長：



北海道大学大学院医学研究科

産科・生殖医学分野

三重大学大学院医学系研究科産科婦人科学

教授

水上

尚典

教授

池田

智明

＜症例提示＞

「正常分娩後の大出血症例－不全子宮破裂の診断と管理はいかにすべきか？」



S ７－８
演者：

27

総合母子保健センター愛育病院

産婦人科

中林

靖

【日本輸血・細胞治療学会】「産科大量出血の輸血療法」

S ９－1０

演者：

福島県立医科大学

輸血・移植免疫学

教授

大戸

斉

【日本産婦人科・新生児血液学会】「子宮破裂の早期診断と産科的管理は？」


S11－12
演者：

順天堂大学

産婦人科

教授

板倉

敦夫

【日本麻酔科学会】（指定発言）「産科 DIC での子宮摘出－麻酔科医の立場から」



演者：

埼玉医科大学総合医療センター

S13－14

照井

克生

教授

金山

尚裕

副院長・産婦人科部長

安達

知子

産科麻酔科

診療部長・教授

ジョイントシンポジウム2
第２日目 2015年６月６日（土）10：10～11：50（100分）

テーマ： 「帝王切開術中の肺血栓塞栓症の診断と管理」


座長：


浜松医科大学

産婦人科

総合母子保健センター愛育病院＜症例提示＞「帝王切開中に肺血栓塞栓症を発症した全前置胎盤の１例－血栓症治療と出血傾向：最良の管理とは？」


演者：

S15－16

総合母子保健センター愛育病院

産婦人科

西嶌

優子

【日本麻酔科学会】「術中発症肺血栓症の術中・術後の全身管理－麻酔科医の立場から」
 S17－18


演者：

埼玉医科大学総合医療センター

産科麻酔科

診療部長・教授

照井克生【日本医学放射線学会】「急性肺血栓塞栓症、術後管理における画像診断の意義と IVR の可能性」
S19－20

演者：

聖マリアンナ医科大学

放射線科

教授／診療部長

中島康雄【日本心臓血管外科学会】「妊娠中の急性肺血栓塞栓症の治療経験；心臓血管外科からのアプローチ」


S21－22
演者：

弘前大学大学院医学研究科

28

胸部心臓血管外科

教授

福田

幾夫

■新生児ワークショップ

第２日目 2015年６月６日（土）13：00～14：30（90分）

テーマ： 「最近明らかにされた遺伝性血栓症」


座長：




聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

教授

瀧

正志

教授

高橋

幸博

小児科

奈良県立医科大学附属病院総合周産期母子医療センター新生児集中治療部門
共催：

株式会社シノテスト「先天性 FV 異常症 "FVNara" と APC レジスタンス」


演者：

奈良県立医科大学

S23－24
小児科

准教授「新たな遺伝性血栓性素因：アンチトロンビン・レジスタンス」


演者：

名古屋大学大学院医学系研究科

病態解析学講座

演者：

長崎国際大学薬学部

恵嗣

S25－26

教授「プロテイン S 異常症診断のためのプロテイン S 比活性測定法」


野上

小嶋

哲人

S27－28

客員教授

濱﨑

直孝

■ランチョンセミナー

ランチョンセミナー１

第１日目 2015年６月５日（金）12：10～13：10（60分）「妊娠合併 ITP 診療の参照ガイド～20年ぶりの改訂～」



座長：

自治医科大学

演者：

埼玉医科大学医学部



共催：

CSL ベーリング株式会社

ランチョンセミナー２

准教授

渡辺

尚

教

宮川

義隆

産科婦人科
総合診療内科授第２日目 2015年６月６日（土）11：55～12：55（60分）

テーマ： 「超音波診断 up to date －胎児から新生児まで－」



座長：

社会福祉法人恩賜財団母子愛育会総合母子保健センター愛育病院



共催：

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

院長

岡井

崇

「超音波胎児形態異常スクリーニング －重篤な異常を見逃さないために－」



演者：

埼玉医科大学総合医療センター 総合周産期母子医療センター

29

母体・胎児部門

教授

馬場

一憲

「新生児エコースクリーニングと診断 －ピットフォールとその対策－」



演者：

自治医科大学附属さいたま医療センター

小児科

教授

市橋

光

■ビタミン K フォーラム

第１日目 2015年６月５日（金）16：55～18：15（80分）



産業医科大学

名誉教授

白幡

聡

静岡県立こども病院

周産期センター長

西口

富三

宮澤

啓介

金沢

一平

座長：




共催：

エーザイ株式会社「ビタミン K2の抗腫瘍効果とその臨床応用への可能性」


演者：

東京医科大学

生化学分野

主任教授

「糖代謝調節におけるビタミン K の役割」


演者：

島根大学医学部■ビデオフォーラム

内科学講座内科学第一第１日目 2015年６月５日（金）16：55～18：15（80分）●

ジョンソン ･ エンド ･ ジョンソン株式会社●

久光製薬株式会社●

科研製薬株式会社●

バイエル薬品株式会社●

積水メディカル株式会社

上記の企業作成映像を放映します。
※無料ドリンク & 軽食をお楽しみください。

30

助教

学術集会賛助リスト
本学術集会開催にあたり、下記各位よりご支援・ご協力をいただきました。
ここに記して、厚く御礼申し上げます。

≪共催≫

エーザイ株式会社

ノーベルファーマ 株式会社

CSL ベーリング 株式会社ジョンソン・エンド・ジョンソン 株式会社

GE ヘルスケア・ジャパン 株式会社

久光製薬 株式会社株式会社 シノテスト

科研製薬 株式会社

ジャパンワクチン 株式会社

バイエル薬品 株式会社

第一三共 株式会社

積水メディカル 株式会社

旭化成ファーマ 株式会社≪協

賛≫【プラチナサポーター】
一般社団法人 日本血液製剤機構【ゴールドサポーター】
有限会社 胎児生命科学センター

株式会社 LSI メディエンス

あすか製薬 株式会社

【シルバーサポーター】
株式会社 福山臨床検査センター

ラジオメーター 株式会社株式会社 東機貿

セーレン 株式会社（医療システム販売部）

株式会社 ベビーリース【ブロンズサポーター】
アトムメディカル 株式会社

≪協

力≫株式会社 明治

CSL ベーリング 株式会社

アイクレオ 株式会社

大正富山医薬品 株式会社

東京女子医科大学同門会「至誠会」ならびに、至誠会第二病院からのご寄付に深謝致します。
（平成27年 4 月30日現在）
第25回日本産婦人科・新生児血液学会
学術集会会長安達知子（総合母子保健センター 愛育病院 副院長・産婦人科部長）

31 共済ビル■一般演題 平成27年６月５日㈮ ９：05～16：52 JA
カンファレンスホール 1階
演題
査読
番号

所 属

2015年６月５日 （金）９：05～９：41

氏 名

第 1 会場：演題番号１-32
第 2 会場

演 題 名

ページ

第１会場

一般演題 ①：産科出血－バルーン処置
座長： 竹田 省

順天堂大学医学部・大学院医学研究科 産婦人科学

1

奈良県立医科大学 産婦人科

重光 愛子

前置癒着胎盤における予防的な大動脈閉塞バルン(IAB)留置効果の検討

S29-302

愛知医科大学 産婦人科

前置癒着胎盤を疑った症例に総腸骨動脈 balloon
原田 龍介 occlusion (common iliac artery balloon
occlusion: CIABO) を行った２症例

S31-32

3

浜松医療センター 産婦人科

岩永 優子 Bakriバルーンが著効した産後過多出血の５例

S33-344

聖路加国際病院 女性総合診療部

斉藤 理恵

2015年６月５日 （金）９：05～９：41

分娩後の出血に対して子宮内バルーンタンポナーデ(Bakri balloon® ) が有効であった症例の検討

S35-36

第２会場

一般演題 ②：サイトメガロウイルス感染，胎内診断・処置
座長： 鮫島 浩

宮崎大学医学部 生殖発達医学講座 産科婦人科学分野

5

三重大学医学部 産婦人科

鳥谷部邦明

三重県での妊婦サイトメガロウイルスIgG、IgMスクリー
ニングについてS37-386

九州大学医学部 婦人科学産科学教室

清木場 亮

一過性の汎血球減少を呈したサイトメガロウイルス感染
胎児の１例

S39-40

7

東京女子医科大学 産婦人科学講座

菅野 俊幸

血液型不適合と鑑別が困難であった胎内急性発症一過性
骨髄増殖症を呈した21トリソミー児の一例

S41-428九州大学医学部 婦人科学産科学教室

嘉村 駿佑

双胎貧血多血症候群に対して胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術を施行した１例

S43-442015年６月５日 （金）９：41～10：17

第１会場

一般演題 ③：大出血－塞栓術
座長： 前田 眞

三重中央医療センター・総合周産期母子医療センター
ハイブリッドアンギオ室で術中に子宮動脈塞栓術を施行して止血し得た全前置胎盤の一例

S45-46

絵梨 子宮動脈塞栓術にて子宮温存可能であった癒着胎盤の一例

2-3

佐野 靖子

産後出血に子宮動脈塞栓術を施行した後、子宮筋層壊死をおこした１例

S47-48

寺尾 泰久

子宮摘出時に止血困難となった後腹膜血腫に対し、
S49-50
damage control surgeryを施行した１例

東京大学 産婦人科

藤井 達也

大阪市立大学 産婦人科

沖11

順天堂大学医学部 産婦人科

12

順天堂大学医学部 産婦人科

9
10

○

2015年６月５日 （金）９：41～10：17

第２会場

一般演題 ④：新生児疾患
座長： 長 和俊

北海道大学病院 周産母子センター
元山

将

早期のステロイドパルスと抗ウイルス療法が奏功した全身型単純ヘルペスウイルス感染症の新生児例

13山口県厚生連 周東総合病院 小児科

14

国立循環器病研究センター 周産期・婦人科 三好 剛一 先天性心疾患児における胎児心不全と血液データ異常

S53-5415奈良県立医科大学 新生児集中治療部

中川 隆志 新生児・乳児の抗凝固能

S55-5616

聖マリアンナ医科大学 小児科

伊東 祐順 当院 NICU における新鮮凍結血漿投与症例の検討

S57-5832

S51-52

演題
査読
番号

所 属

2015年６月５日 （金）15：40～16：16

氏 名

演 題 名

ページ

第１会場

一般演題 ⑤：血小板減少
座長： 齋藤 滋

富山大学大学院 医学薬学研究部 医学系

産科婦人科教室17

特発性血小板減少性紫斑病合併妊娠における新生児血小九州大学病院 総合周産期母子医療センター
日高 庸博
板減少症の発症予測
母性胎児部門S59-6018

新潟大学医歯学総合病院 産科婦人科

安達 聡介

反復帝王切開を施行した先天性血栓性血小板減少性紫斑病の一例

S61-6219

富山大学 産科婦人科

小野 洋輔

当院における血小板減少性紫斑病妊婦に対するピロリ菌除去効果

S63-64

東京都立墨東病院 産婦人科

佐藤 亜美 HELLP症候群に合併したもやもや病に由来する脳出血の１例

4-5

20

○

2015年６月５日 （金）15：40～16：16

第２会場

一般演題 ⑥：母体血液疾患
座長： 森川 守21

北 海道大学大学院医学研究科 産科･生殖医学分野、北海道大学病院 産科･周産母子センター

信州大学 産科婦人科学

小野 元紀

心タンポナーゼを呈した縦隔原発大細胞型Ｂ細胞リンパ腫合併妊娠の一例

S65-66

妊娠20週に急性胆嚢炎にて腹腔鏡下手術後に遺伝性球状赤血球症(HS)が判明した一例

6-7

22

○

大和高田市立病院 産婦人科

西岡 和弘

23

○

杏林大学医学部 産科婦人科

中島 千絵 CML合併妊娠にイマチニブを使用した一例

8-9

24

○

大阪暁明館病院 産婦人科

佐道 俊幸 血友病保因者の周産期管理についての検討

10-11

2015年６月５日 （金）16：16～16：52

第１会場

一般演題 ⑦：血栓性微小血管障害症（TMA)，早剥
座長： 川鰭 市郎
25○

国立病院機構 長良医療センター 産科

東京女子医科大学 産婦人科学講座

産褥期の子宮出血で発症した血栓性微小血管障害症(TMA)の一例

12-13

良誠

常位胎盤早期剥離の重症度の予測に分娩前fibrinogen値
が有効

S67-68鈴木 志帆

26埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科 王

27

埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科

本田 倫子

抗DIC治療が奏功し経腟分娩が可能であった常位胎盤早期剥離による子宮内胎児死亡の１例

S69-70

東京都立墨東病院 産婦人科

東上 加波

常位胎盤早期剥離による子宮内胎児死亡、DICに急性腎不全を併発した一例

14-15

28

○

2015年６月５日 （金）16：16～16：52

第２会場

一般演題 ⑧：新生児・乳児疾患
座長： 細野 茂春

日本大学医学部 小児科学系 小児科学分野

29

福島県立医科大学 小児科学講座

前田

創

血中IL-8値が著明に上昇していた肝線維症を合併した一過性骨髄異常増殖症の１例

S71-7230

日本大学医学部 小児科学系小児科学分野

伊東 正剛

出生時臍帯血異性間FISH法が悪性黒色腫の母児間転移の評価に有効であった新生児例

S73-7431福島県立医科大学総合周産期母子医療
小笠原 啓 プロプラノロールが奏功した多発性肝血管腫の１乳児例
センター 新生児部門小児科

S75-7632

奈良県立医科大学 新生児集中治療部

箕浦 啓宣

33

a

Diego およびRh E血液型不適合による新生児溶血性黄疸の一例

S77-78 共済ビル■一般演題 平成27年６月６日㈯ ８：55～14：30 JA
カンファレンスホール 1階
演題
査読
番号

所 属

2015年６月６日 （土）８：55～９：31

氏 名

第 1 会場：演題番号33-58
第 2 会場

演 題 名

ページ

第１会場

一般演題 ⑨：母体の静脈血栓塞栓症(VTE)
座長： 関 博之 埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科
33

三重大学医学部 産科婦人科

田中 博明

日本における静脈血栓塞栓症(VTE)関連妊産婦死亡の後方視的検討

S79-8034○

東京都立墨東病院 産婦人科

兵藤 博信

妊娠・産褥期に発症した血栓症とその後の管理について
の考察

16-17

35

○

洛和会 音羽病院
総合女性医学健康センター・産婦人科

野溝 万吏

骨盤内静脈血栓症を発症した胎児機能不全でIVCフィル
ター装着下に帝王切開術を行った症例

18-19

36

○

三重大学医学部 産科婦人科

真川 祥一

明らかな血栓素因を伴わないにも関わらず妊娠初期の
DVTを反復した１例

20-21

フィブリノゲン製剤の使用で良好な改善を得た産科危機的出血の２症例22-23

埼玉医科大学総合医療センター 総合周
産科大量出血に対するFibrinogen製剤の有用性に関
松永 茂剛
産期母子医療センター 産婦人科
する検討

S81-8239

埼玉医科大学 産婦人科

新澤

麗 分娩時大量出血にて心停止に至ったが救命し得た１症例

S83-8440

JCHO北海道病院 産婦人科

山田

俊 分娩前血漿フィブリノーゲン濃度と分娩時出血

S85-86

2015年６月６日 （土）８：55～９：31

第２会場

一般演題 ⑩：産科出血－フィブリノゲン
座長： 金井 誠
37○

38

信州大学医学部 保健学科 小児・母性看護学

済生会 山形済生病院 産婦人科

2015年６月６日 （土）９：31～10：07

阪西 通夫

第１会場

一般演題 ⑪：母体先天性凝固異常
座長： 小川 正樹

東京女子医科大学 産科婦人科学講座 母子総合医療センター

41

京都大学大学院医学研究科 婦人科学産
川﨑
科学教室

フィブリノゲン補充療法により合併症を回避しえた先天性異常フィブリノゲン血症の１例

S87-8842

当院で管理を行った先天性II型アンチトロンビン欠乏症
母子愛育会総合母子保健センター 愛育
竹内 沢子
の2例
病院 産婦人科

S89-90守

陣痛発来入院時のアンチトロンビン(AT)活性値定期測
定で偶然発見されたAT欠損症

24-25

秋山 瑞紀

妊娠中にアンチトロンビン欠乏症による血栓症と診断したが、その後活性値が改善した１例

26-27

43

○

北海道大学大学院 医学研究科 産科・森川
生殖医学分野/産科・周産母子センター

44○

聖路加国際病院 女性総合診療部

薫

34

演題
査読
番号

所 属

2015年６月６日 （土）９：31～10：07

氏 名

演 題 名

ページ

第２会場

一般演題 ⑫：流早産関連
座長： 杉浦 真弓

名古屋市立大学大学院医学研究科 産科婦人科

45

九州大学大学院 医学研究院
成長発達医学分野

井上 普介

自然免疫受容体Nod1のリガンドは母仔の血管病変を介してIUGRおよびIUFDをおこす

S91-9246

名古屋市立大学 産科婦人科

大林 勇輝

反復流産病態におけるindoleamine 2,3-dioxygenaseおよびtryptophan 2,3-dioxygenaseの存在と意義

S93-9447

新潟大学医歯学総合病院 産婦人科

能仲 太郎 子宮内胎児発育制限を合併したPlacental lakeの３症例

S95-96聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院
周産期センター 新生児部門

鈴木 真波

慢性早剥羊水過少症候群（CAOS）の母体から出生した
超早産児の２例

28-29

S97-9848○

2015年６月６日 （土）13：00～13：45

第２会場

一般演題 ⑬：D-dimer・その他
座長： 小林 浩 奈良県立医科大学 産婦人科学教室
49

広島大学大学院医歯薬学総合研究科
産科婦人科学浦山 彩子

双胎におけるD-dimer値と胎盤重量との関連についての検討

50

広島大学大学院医歯薬学総合研究科
産科婦人科学田中 教文

胎児発育不全の妊娠症例におけるD-dimer値と胎盤重量
S99-100との関連についての検討

51

○

52
53

○

飯田橋レディースクリニック 産婦人科 岡野 浩哉

OC/LEP製剤の違いによる投与初期のDダイマー陰性率に関する検討東京女子医科大学 産婦人科

金野

婦人科開腹手術の周術期におけるD-dimer値の推移と測S101-102
定意義について聖路加国際病院 女性総合診療部

大垣 洋子

2015年６月６日 （土）13：45～14：30

潤

周期性好中球減少症合併患者に婦人科手術を施行した一
例

30-31

32-33

第２会場

一般演題 ⑭：産科出血・その他
座長： 松田 義雄
54

○

55
56

○

国際医療福祉大学病院 周産期医療センター 産婦人科

大阪市立大学 産婦人科

林

雅美 IgA欠損症・Rh(D)陰性合併妊娠の１例

奈良県立医科大学 産婦人科

分娩経過における母体血中羊水流入マーカーとしての小池 奈月
S103-104
SCCの有用性

東京都立墨東病院 産婦人科

池田真理子 当院での産褥出血の検討

34-35

36-37

57

埼玉医科大学総合医療センター 産婦人科 江良 澄子 産科大量出血における輸血開始基準と輸血量

S105-10658

白子クリニック 産婦人科

S107-108

菅谷 亜弓 産科危機的出血に対する当クリニックにおける取り組み

35