No.83
2022. 夏がん
特 集 Ķķ

がん治療における【口腔ケア】の必要性
歯科口腔外科 助教 山川 樹

最新医療を知ろう
マスクと新型コロナウイルスと熱中症
総合診療科 教授

小林 大輝

職場探訪 ‐泌尿器科編‐
トピックス
・ 患者様よりご寄贈頂きました
・ 卒後臨床研修の第三者評価を受審して・インターンシップ参加者募集
・ 新入職員紹介
・ 茨城県危険物安全協会連合会会長
安全功労賞 受賞報告
医療連携紹介
市民公開講座のご案内

発行日：2022年7月1日
発行人：病院長 福井 次矢
発行所：東京医科大学茨城医療センター

http://ksm.tokyo-med.ac.jp/〒300-0395

茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1

TEL029-887-1161（代）地域がん診療連携拠点病院より、地域がんの情報をお届けします。
当セ
当センターは平成19年１月31日付けで厚生労働大臣より、「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けました。地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院とし点病て、ががん診療に精通した医師、専門看護師が地域医療機関と連携し、地域住民の皆様に様に質の高いがん診療、情報を提供して参ります。

がん特 集 Ķķ

がん治療における【口腔ケア】の必要性

療患者さんの75％、頭頸部がたり、痛み等が起こります。

減を目的として口腔機能の管んの放射線治療患者さんの・顎骨壊死は発症すると進行を理する周術期機能管理（口腔ケ100%で生じます。

止めることが困難で、予防が・この治療薬を使用後に抜歯すと で 、肺 炎 の 発 生 件 数 の 減 少 、・抗 が ん 剤 や 放 射 線 治 療 の 影

ると、顎骨骨髄炎や顎骨壊死

口腔内トラブルの減少、がん治౅๖Ө೩響で、唾液の分泌量が低下しに至ります。抜歯が必要な歯療における入院期間の短縮の専門分野 口腔外科学
日本口腔外科学会 認定医て 、口 の 中 が 乾 燥 し た り 、ネがある場合には、薬剤投与前効果が期待されます。
（ 図3,4）

バネバするような症状が出現に抜歯が必要になります。

ಇऎ୵஦॒ऎӨൃੱはじめにることが必要になります。

ます。多くの細菌が気管に垂み な さ ん は「 口 腔 ケ ア 」に つしかし、がん治療中の多くの患いてどのように考えています

者さんは免疫力が低下する等、でしょうか？

口腔内トラブルが発生します。
がん治療における口腔内トラ口腔ケアはただ単に口の中をきれいに保つことだけではブルは以下に挙げられます。

ありません。歯や口腔内疾患を実際に口腔ケアが介入するこ重要となります。
③口腔乾燥

当院では、口腔ケアチームを2022年６月より立ち上げ、様々します。
（ 図２左下）⑥気管挿管や人工呼吸器管理にな職種と連携して、病院全体と④口腔カンジダ症おける口腔内の損傷してさらに口腔ケアに力を入れ・人工呼吸器管理が長期化する・免疫力が低下や口腔内の清掃・気管挿管の際に歯や口腔内のることになりました。と、人工呼吸器関連肺炎と呼状態が悪くなると、口腔内に粘膜を損傷の可能性や揺れて歯科口腔外科では、口腔ケアばれ、人工呼吸器の期間が長

白い苔のようなものが付着しいる歯がある場合には、歯が抜としてがん治療前に画像検査

くなるほど、肺炎の発生頻度

ま す 。ピ リ ピ リ し た り 、味 覚

けてしまうことがあります。

や歯周検査等で口腔内チェッが上昇します。

異常が特徴です。
（ 図２右上）・手術前に歯の固定や歯を保護クし、口腔内の清掃や動揺歯のするためのマウスピースの作固定や抜歯、入れ歯の調整等を行っています。

れ込んでいることがわかります。
（ 図１）

予防し、口腔機能を維持するこ①誤嚥性肺炎とで、さらに全身状態の改善と・手術の侵襲や術後における反全身疾患の治癒・予防を図るこ

応の低下や飲み込みや咳き込②口腔粘膜炎⑤薬剤性および放射線性骨髄成やあまりにも揺れている歯とを目的にしています。

みの機能低下に伴い、口腔内・抗がん剤治療や口腔内への放炎・顎骨壊死は抜歯します。の唾液が肺に垂れ込むことで射線治療により口腔内の粘膜・がんが骨に転移した際に使用肺炎になり生じます。

が赤くただれたり、口内炎やする治療薬（ランマークやゾ

がん治療中の口腔内トラブル

ア）が新設されました。

また、手術直後で動けない場
合は、入院されている部屋まで回診で口腔ケアを実施してい口腔ケアとは！

現代のがん治療は日々進歩を・全身麻酔手術の際には、気管潰瘍を生じます。重症化する

メタ）を使用や放射線が顎骨がん治療を行う上で、口腔管続けており、重要なことは治療挿管といって口の中にチューと、痛くて食事摂取が困難にに照射されることにより、口理がより質の高いがん治療を提何かご相談等ありましたら、効果に加えて、より安全で苦痛ブを入れて呼吸管理します。

なる場合があります。
（図２腔内の顎骨が露出して、感染供するために重要となります。

口腔外科外来までお尋ねくだ左上）

し骨髄炎や顎骨壊死になるこ

平成24年より診療報酬改定にを和らげることです。

・挿管チューブに歯垢を染める

治療中、治療後の患者さんの液を付けたところ、チューブ・口 腔 粘 膜 炎 は 抗 が ん 剤 治 療とがあります。
（ 図２右下）よりがん患者のがん治療にお生活の質を可能な限り維持すの先が紫色に染め出されてい患者さんの40％、骨髄移植治・症状として顎が腫れ、膿が出ける誤嚥性肺炎等の予防の軽図1 全身麻酔の際、気管内に挿管されたチューブに付着した歯垢

図2 がん治療における口腔内トラブル

口腔粘膜炎

図3 口腔ケアの効果１

東京歯科大学

市川総合病院

歯科・口腔外科

西久保周一

外木守雄

山根源之

米山 武義ら
「要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防に関する研究」 日本歯科医学第20巻

口腔乾燥

口腔ケアによる在院日数の減少

口腔カンジダ症

井村久美子 川畑和彦

渡邊裕さい。

図4 口腔ケアの効果２

誤嚥性肺炎の予防「食道がん手術患者における術前口腔ケアの有用性」
東京歯科大学 市川総合病院 集中治療室ます。

2001年

大西 徹郎 「周術期における口腔ケアの有効性についての検討」
病院しか介護研究会第７回総会・学術講演会 2004年

薬剤関連顎骨壊死

東京医療保健大学看護学科 芹田晃道 よりĳĴ

最新医療を知ろう
マスクと新型コロナウイルスと熱中症൚፟Ө་ਏฦࠇ‫ب‬ᇼ Ɂȧጳ̿႘቎ၾऎॺवӠႡ࿊ၾऎ࡭Ւຳ஽ၾऎ๔኷࡭႘቎ᅸࢇຳ஽ෑፑ࡭ॺवӠᅸࢇຳ஽ෑፑ࡭႘቎،‫؟ؓי؞‬Ք‫חצ‬ᎌ஽ॺवӨ،‫؟ؓי؞‬Ք‫חצ‬Ⴁ࿊࡭

2019年に新型コロナウイル

Intern Med. 2020;173(6):489.）。

Med Surg. 2022 Jan-Dec; 9(1):ス感染症が初めて報告されてマスクは必ず不織布マスクをe731.）。しかし、油断は禁物でから、私たちの生活様式は劇的使用し、以下のことに注意しす。以下のことに是非気を付けに変わってきています。中でましょう。まず、鼻と口をしってください。マスクを着用するも、外出中にマスクをすることかり覆いましょう。また、コロ場合には、強い負荷がある作業はエチケットであり、自分自身

ナウイルスは粘膜に存在するや運動は避け、のどが渇いてい当科は教授青柳貞一郎ほか黒田功准教を守る手段となっていると思ため、首から上の目・鼻・口は触なくてもこまめに水分補給を授、鴨田直弘助教、後期研修医村上弘吉医います。我が国は世界で最も高らないように意識しましょう。

心がけましょう。また、周囲の師の4名で茨城県南地区の主要な各種泌

いマスク着用率をほこり、８触ったら必ず手洗いか、アル人との距離を十分にとれる場尿器疾患を診療しています。

８％の方がマスクを着用してコールで消毒しましょう。マス

所で、マスクを一時的にはずし令和3年度の手術実績は腎腫瘍1８件、障害など高齢者特有の疾患も多く、またいると言われています（日本リ

クは使いまわしをせず、汚れたて休憩することも必要です。外膀胱癌53件、経尿道的結石破砕45件、前内科的合併症を持つ患者さんが多いた

サーチセンター2021年12月調ら、または毎日新しいものに取出時は暑い日や時間帯を避け、立腺肥大症手術19件などロボット手術以

め多彩な病態を持つ泌尿器科疾患を診査）。特に高齢者や基礎疾患をり換えましょう。家の中でも安涼しい服装を心がけましょう

外の多くの開腹手術や内視鏡手術を行っ療しています。これからも大学病院と地持つ方はマスク着用をしっか

全とは言い切れません、可能で（厚生労働省）。ています。昨年から早期前立腺癌に対し域のそれぞれの特性を生かした魅力ありしているかと思いますが、こあればマスクをつけ、食事は黙まとめますと、新型コロナウて黒田准教授を中心に小線源療法を開始

る泌尿器科を目指していきたいと思いのコラムでは新型コロナウイ食を心がけましょう(米国疾病

イルス感染症の予防には不織し、既に43件の小線源治療を施行、年間症ます。

ルス感染予防でのマスクのこ対策予防センター)。

布マスクを正しくつけましょ例数は全国ベスト16に入っています。まマスク着用は重要ですが、こう。家の中でも油断せずしっかた進行前立腺癌例には全国に先駆けて早新型コロナウイルス感染のれからの季節は熱中症も増えり対策しましょう。マスクを着予防にはマスク着用が効果的ます。マスクを着用することけてても、正しく対策すれば熱とされていますが、中でも不で、特に高齢者の方は熱中症中症は予防できます。夏だから織布マスクが最も優れているになりやすいと言われていまと言ってマスクを着けないことされます。見た目が良い、繰

す。しかし、皆さんは熱中症のとは、感染を招きます。その分、り返し使えるという理由でウことも十分考えて行動していこまめな水分補給をして、炎天レタンマスクや布マスクを好らっしゃるようで、新型コロ下や運動は控えましょう。これまれる方もいらっしゃいます

ナウイルス流行後でも高齢者からの暑い夏と、続くコロナ禍が、これらは感染予防率が低の熱中症はあまり増えていなをしっかり対策して乗り切りいことがわかっています（Annいと報告されています（Acuteましょう。とを綴ります。

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職職場探訪

大学病院と地域それぞれの特性を生かした魅力ある泌尿器科へ期化学療法治療を導入し、治療結果は国際学会などでも発表しています。
当医療圏は高齢者が多いことから、結石性腎盂腎炎や脳血管疾患に伴う排尿5

患者様よりご寄贈頂きました

新入職員紹介

当院外来患者様（匿名希望）より、透明ディスプレイ「レルクリア＊」を寄贈して頂き令和4年4月より院内に設置することが出来ました。場所は正面玄関、総合相談受付に設置し活用させて頂いております。
「レルクリア」は多くの患者様の円滑なコミュニケーションの向上に貢献することと思います。このご厚意に心から感謝の意を表します。

「レルクリア＊」
話者の音声を自動でテキスト変換し、相手との間に設置した透明ディスプレイに字幕をリアルタイム表示する聴覚障がい者向けシステム。

卒後臨床研修の第三者評価を受審して当院は厚生労働省認定の基幹型臨床研修病院として若手医師（研修医）の育成に力を入れております。今回、当院の臨床研修病院としての研修医を育成するための施設・設備の状況、臨床研修プログラムの機能及び臨床研修指導医の指導方略、研修プログラム責任者の活動などを評価するために、第３者評価機関であるNPO法人卒後臨床研修評価機構による評価調査を受審いたしました。実に評価項目は88項目に及び、事前に書類を提出して行われる書面調査、サーベイヤー数名が実際に病院を訪問して、研修医へのインタビュー、指導医へ指導内容のヒヤリング、研修内容の評価判定、施設調査などを行う訪問調査
によって、臨床研修病院として一定水準を満たしているかを細かく審査して頂きました。当院
は「認定４年」（４年毎の更新調査を行うこと）の評価結果となり、臨床研修病院としての施設の概要や研修設備の状況、研修内容、臨床研修プログラムおよび活動等が、一定水準を満たしていることが認定されました。評価結果としては非今年度より東京医科大学茨城医療センター放射線部に入職しました診療放射線技師の髙田健慎と申します。
私は幼い頃から病院に通うことが多く、検査をたくさん受けてきました。その際検査に対して不安や緊張がありました。しかし、笑顔で対応していただいた技師のおかげで不安や緊張が軽減され安心して検査を受けることができました。私も自分自身の笑顔で患者さんに安心して検査を受けていただけるような存在になりたいと思い診療放射線技師を目指しました。
診療放射線技師として働き始めて3カ月経ちました。少しずつ行える業務が増え、やっとスタート地点に立てるようになりました。上手く行かないこともありますが、先輩方に指導を受けながら日々業務に励んでおります。練習を重ね技術を向上させ、医師が読影しやすい画像を撮影してまいります。よろしくお願いいたします。

常に良い結果となりましたが、今後もこの「認定4年」評価に慢心することなく、厚生労働省指定の「基幹型臨床研修病院」として、日本の未来を担う医師の育成に力を注いでいく所存です。

インターンシップ参加者募集
看護学生さん！インターンシップに参加してみませんか？
実習とは違う雰囲気を知るチャンスです！

【開催日】 R4年７月29日
（金）
・８月4日
（木）
・８月19日（金）
・８月25日
（木）
・９月1日
（木）
【時 間】 9：00〜15：30【場 所】 東京医科大学茨城医療センター隣 医療・福祉研究センター【申し込み方法】 当センター看護部までご連絡下さい。

6

はじめまして。今年度より東京医科大学茨城医療センター放射線部に入職しました、診療放射線技師の早川莉菜と申します。
つい先日まで学生として机に向かって勉強する日々でしたが、実際に患者さんと接する医療現場で一社会人として働き始めて約一ヶ月が経ちました。最初の頃は何もできず、ただ同僚職員の業務を見て教わるばかりでしたが、少しずつできることが増えてきたことを実感しています。
放射線部では新人ではありますが、他の職員や患者さんからは一人の診療放射線技師として見られている事を常に意識しながら業務に臨みたいと思います。また、様々な業務を学びながらも、なぜ診療放射線技師を目指したのか、なぜこの病院で働くことを決めたのか、といった初心を忘れることなく成長していきたいと思います。
私の理想とする医療従事者像は、同僚から信頼される、患者さんから感謝される、この２点に沿った人物です。
この理想に近づけるように日々精進して参ります。
よろしくお願いいたします。

茨城県危険物安全協会連合会会長安全功労賞
2022年6月23日（木）茨城県大洗町で開催されました、令和4年度茨城県危険物安全大会（主催：茨城県、公益社団法人茨城県危険物安全協会連合会）において、連合会より安全功労賞（団体）を受賞致しましたので、報告いたします。
本大会は、新型コロナウイルス感染症拡大防止の為、3年ぶりとなりました。茨城県からは小野寺副知事が出席され感染予防対策を実施しながら、多くの参加者で開催されました。
当院は稲敷地方危険物安全協会阿見支部に所属し、日頃より危険物の安全な貯蔵、取扱い、自受賞報告

主保安体制の確立を目指し、災害の未然防止、予防に努めたことが評価されこの度、稲敷地方危険物安全協会の推薦により安全功労賞を受賞することが出来ました。今後も、危険物の取扱いに十分に注意し、対応していきたいと思います。

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小児科 塚原医院

TELFAX

土浦市桜町3丁目2-7029-821-0404029-824-9889

小児科֭ಿ̧̥͉͙̜̾ͣ̾೓ ࡔ ġਰਝ໗֭ಿ̧̥͉̯̾ͣ͌͠೓ ࡔ ġ؇෗

当院は初代院長が地域に根ざした小児科医院として土浦市桜町3丁目に1947年に開院し、開業75年目になります。2018年に駐車場にしていた隣地に医院を新築し、院長の塚原充秋と副院長の塚原央之の2人の医師で診療しております。
当院では小児科全般の診療を行っております。とくに、アトピー性皮膚炎、便秘症、夜尿症、気管支喘息などのお子さんがやや多く来院されている印象です。
受診後の親御さんがご帰宅してからも安心してお子さまの看護にあたれるように、患者さんのお話に十分耳を傾けること、説明を十分に行うことなど、基本的なことを丁寧に行うことをスタッフ全員で心がけております。
東京医科大学茨城医療センター様には、アトピー性皮膚炎の難治例の患者さんを皮膚科にご紹介させていただくなど、大変お世話になっております。また、小児科の先生方にはもちろん、親御さんのご病気のことで内科系の先生方にも大変お世話になっております。
地域の医療に貢献できるよう、東京医科大学茨城医療センター様と連携をしっかりと行いながら診療してまいります。これからもよろしくお願い申し上げます。

小児科
塚原医院

24

セブンイレブン

理髪店

コインパーキング

ウララ

土浦駅

筑波銀行

125

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市民公 開 講 座 のご 案 内

今回は新型コロナ感染拡大防止の為、オンライン開催といたします
第83回

ヘルズイン土浦125「在宅療養のコツ」〜ケアマネジャー・訪問看護を活用して暮らしにくさを整えましょう〜࣒঍ȇང࿚ۭࢌΑΞȜΏοϋȁີ୼௛๼Ȃಿ༃ੇ୆țণಶ‫خ‬ෝ‫ ۼܢ‬ġĹ ࠮ġĲġ඾Ȫ࠮ȫȡĴĲ඾Ȫକȫ̭͈‫ة͉ۼܢ‬̮ٝ́͜ণಶ̳̈́ͦ͘ͅțণಶ̷༹༷͈Ĳȇ൚ΓϋΗȜ˳́˾΍ͼΠ̷̥͈ͣˎȇŚŰŶġŕŶţŦ͈ΠΛίβȜΐ̥ͣȁȁȁȁȁȁȶ൐‫ش֓ނ‬ఱ‫֟ڠ‬ઽ֓ၷΓϋΗȜȷ́࠿̷͈॑ˏȇֲ͈Œœ΋ȜΡ̥ͣ
〒300-0395
茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1
TEL：029-887-1161（代）