平成 17 年度・国保入会助成事業効果報告円のうち自己負担は、42,000円（月3,500〜自己負担額とウエルネス会費について〜円）になる。高齢者（70歳以上）であれば、年会費54,000円のうち自己負担は、24,000円（月2,000円）になる。

【はじめに】「宗像市国民健康保険ユリックスウエル

1年目に平均週1日以上のトレーニング実ネス入会助成事業」（以下「当事業」）は、

績がない場合は、2年目の継続をお断りする

アクアドームの会員制クラブであるウエルことがある。

ネスクラブ（以下「ウエルネス」）に入会

本報告の対象となるデータは、平成12年していただき、他のクラブ会員と同様の運度の健診結果から平成12年度の国保助成事

動を継続してもらうことによって、医療費業対象条件（血圧：最高血圧140〜179mmHg、増加の抑制を目指した事業である。市が実

最低血圧90〜109 mmHg、血清脂質：総コレ

施する住民健診において、糖尿病の診断マ

ステロール240〜259mg/dl、中性脂肪150〜ーカーであるHbA1c、血圧、血清脂質が正常

299mg/dl、またはHDLコレステロール域を越え、運動による改善が見込まれそう40mg/dl未満）に当てはまる人のデータであな人にウエルネスの年会費の一部を助成する。
国保医療課の電算処理システムに管理さるものである。
当事業は、平成8年度（平成9年2月）かられている人で、平成11年度から平成15年度から実施され、本年度（平成17年度）で10までの5年間のレセプトデータ（通院日数及年目を迎える。単年度対象者新規入会・継び一般診療費）を基礎データとした。ただ続人数において、昨年度はじめて定員30人し、レセプトの内容は把握できていない。

を超える実績を残した。

したがって、どのような内容で医療費を支払ったかは不明である。

拠出される助成金は、1人年間3万円、原則2年間継続で終了とするもので、合計6万さて、アクアドームでは平成14年12月に円である。ウエルネス一般の年会費72,000「助成対象者の通院日数、医療費効果及び1/7

身体的効果」として、助成対象者はウエル合があるため）、年度単位（4月から翌年3

ネス入会後通院日数が減少し、平均年間医月）で合計した。

療費も減少していることと、通院日数が多対象条件に合致しているがウエルネスにい人ほど医療費も高額になっていることを入会しなかった人をコントロール群とした。
第1期（平成8年度）から第6期（平成13年報告した。
また、平成15年12月に「通院日数と一般度）で入会していただいた助成対象者78人

診療費について、体力・体格・メディカルに対して、年齢において統計的有意差（対チェックデータについて」として、ウエル応のないＴ検定でP<0.05）が生じないようネス会員継続者（6年間継続4人）とコントに、また、群と性別の人数比率において統ロール群との年間医療費の差は30,000円程計的有意差（カイ二乗検定でP<0.05）が生度あり、助成事業の有用性が示唆された報

じないように、コントロール群のデータを告を行った。

マッチングさせた。コントロール群が存在しない場合は、対象者を外した。

当事業の報告目的は、ウエルネスに入会して、運動することによって医療費増加をその他の条件として、年間通院日数が250抑制していると仮定し、それを検証するこ

日未満、年間医療費1,000,000円未満、年齢とである。成果効果を確認することによっ50歳以上80歳未満とした。
自己負担に着目したため、70歳未満を「一て事業の拡大を進め、地域住民の健康維持般」とし3割負担、70歳以上を「老人」とし増進に寄与することである。
今回は、医療費の自己負担（本人支払額）1割負担とした。各年度における年齢を計算し群分けした。に着目し、解析を行ったので報告する。

基礎データにおいて、以上の処理を行ったデータを、解析データとした。

【対象と方法】
基礎データの月別個人データを月単位でまとめ（ひと月に2つ以上のデータがある場

2/7

図1 日数と金額の関係

【結果】
（1）対象

金額を日数で割り、1日当たりの金額を算解析データは1,896件である。各群の群別出した。これと日数の間には、有意な負のデータ数と平均年齢を表1に示した。

相関関係が認められた（図2）。

表1 2群のデータ数と年齢の比較
老人数 年齢(歳)数 年齢(歳)

407 62.5±4.1

34 71.6±1.6

ｺﾝﾄﾛｰﾙ群 1129 62.4±4.3

326 71.7±1.6

助成群日額

一般

両群の間に年齢の有意な差は認められな

50000
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0‑50100
150200250
年間日数Y = 6785.852 ‑ 21.775 * X; R^2 = .081

かった（対応のないT検定：一般P=.676、老050

図2 日数と1日当たりの金額

人P=.785）。
男女人数比も有意な差は認められなかった（カイ2乗検定：一般P=.301、老人P=.621）。

（3）群別比較
日数の年代別群間比較を図3に示した。助成群一般は44.3±41.0日、コントロール群（2）日数

一般は42.5±41.8日で、1.8日の差で有意な日数と金額の間に有意な正の相関関係が差ではなかった（T検定：P=0.450）。

認められた（図1）。

助成群老人は49.0±40.5日、コントロー
1200000

ル群老人は68.1±55.2日で、19.1日の差で1000000
年間金額

800000

有意な差ではなかった（分散に有意な差が600000
400000

認められたため、Mann‑WhitneyのU検定：

2000000‑200000‑50050

100

150

200

P=0.054）。

250

年間日数
Y = 0 + 4126.882 * X; R^2 = .8173/7

に示した。

分割群の平均値 ： 年間日数7570

助成群一般は5,960±3,819円、コントロ

65
60

ール群一般は5,597±3,347円で、364円の有一般
老人

5550

意な差が認められた（分散に有意な差が認4540ｺﾝﾄﾛｰﾙ

められたため、Mann‑WhitneyのU検定：

助成

P=0.013）。

図3 年間日数の比較

助成群老人は7,062±3,484円、コントロ

金額の年代別群間比較を図4に示した。

ール群老人は5,903±3,299円で、1,159円の助成群一般は223,655±183,808円、コン差で有意な差は認められなかった（T検定：

トロール群一般は199,423±176,447円で、P=0.053）。

24,232円の有意な差が認められた（T検定：P=0.019）。

12000
分割群の平均値 ： 日額

助成群老人は273,683±220,142円、コントロール群老人は329,275±220,109円で、55,592円の差であるが有意な差ではなかった（T検定：P=0.162）。

10000

ｺﾝﾄﾛｰﾙ
助成

8000
6000
4000
2000

一般

老人

分割群の平均値 ： 年間金額

図5 1日当たりの医療費の比較
350000300000250000

1日当たりの自己負担金額の年代別群間一般
老人

比較を図6に示した。
200000150000

助成群一般は1,788±1,146円、コントロ
ｺﾝﾄﾛｰﾙ

助成ール群一般は1,679±1,004円で、109円の有

図4 年間金額の比較意な差が認められた（分散に有意な差が認められたため、Mann‑WhitneyのU検定：1日当たりの金額の年代別群間比較を図5

4/7

【考察】

P=0.013）。

通院日数と医療費の金額は、正の相関関

群老人は590±330円で、116円の差で有意な係が認められ、通院日数と1日当たりの金額差は認められなかった（T検定：P=0.053）。の間には負の相関関係が認められた。この分割群の平均値 ： 日負担額

助成群老人は706±348円、コントロール

ことから、通院の日数が多くなる慢性疾患

2000
1800
1600

での通院医療費よりも急性疾患で短期間通1400

一般
老人

1200
1000

院する場合が高いことが推測される。

800
600
400

急性疾患の通院回数を少なくすることはｺﾝﾄﾛｰﾙ

助成難しいと考えられるので、慢性疾患の医療

図6 1日当たり自己負担額の比較費をより少なくするために、投薬を受け取る回数（通院日数）を少なくすることがひ（4）トレーニング回数

とつの方法であろう。このことによって、助成対象者のトレーニング回数は、一般診察料が抑えられ医療費総額が抑制されるで年間44±61日（3.7±5.1回/月）、老人で可能性がある。投薬を受け取る回数を少な51±76日（4.3±6.3回/月）であった。

くすることで通院する時間を運動する時間

ウエルネスの一般会費が年間72,000円なに置き換えることができるのではないだろので、1月当たりでは6,000円である。高齢うか。

者（70歳以上）は54,000円で1月当たりでは群別の解析結果から、老人において助成4,500円である。

群はコントロール群に比べて、平均値で19トレーニング1回当たりに換算すると、一日（1.6日/月）有意ではないが通院日数が般で1,636円/回、老人で1,059円/回であっ少なかった。金額においても平均値でた。

55,592円有意ではないが少なかった。ともに統計的に有意ではなかったが、当事業が医療費抑制に貢献している可能性が示唆さ5/7

821,534円と報告されている。

れた。
1日当たりの医療費は5,500円から7,000

これを一般3割自己負担で1ヶ月に換算す円程度であった。これは、ウエルネスの会ると10,616円（424621*0.3/12）である。老費6,000円/月とほぼ同額である。

人であれば1割自己負担で6,846円

また、1日当たり一般の自己負担金額は、（821534*0.1/12）である。

1,600〜1,800円程度で、トレーニング1回当一般的なスポーツクラブの会費10,000円

たりの1,400〜1,700円程度とほぼ同額であ/月とウエルネス会費6,000円/月と比較する。一般では、通院1日とトレーニング1日るとほぼ同額なので、医療費が割安に感じの自己負担額がほぼ同じであるため、トレると思われる。

ーニング費用が高い感覚を持たれているか「平成14年度国民医療費の概況についもしれない。しかし、1ヶ月の会費と1日のて」（厚生労働省大臣官房統計情報部、人医療費がほぼ同額であることが理解できれ

口動態・保健統計課、保健統計室、調査係）

ば、会費は割安であると感じると思われる。の診療種類別国民医療費のなかで、「入院外老人においては、通院1日600〜700円程度医療費」構成割合は約40％（39.8％）と報の自己負担であるので、ウエルネス会費は告されている。通院費を削減しても医療費通院10日程度の費用と同額になる。この金増加抑止に対する効果は少ないかも知れな額であれば、会費が割高と感じてしまうかい。しかし、ウエルネスに入会し生活習慣もしれない。

病予防のための健康づくり運動を継続する

さて、むなかたタウンプレス平成16年10ことによって、体重の減少、体脂肪率の減

月15日No38、特集：国保を知ろう、『医療少、血圧の低下、中性脂肪の減少、HDLコレ

費はみんなの問題「自身の健康管理で予防ステロールの増加など運動効果が期待でき医療を」』の中で、平成14年度、宗像市国るので（別添資料参照：アクアドーム10周

民健康保険加入者1人当たりの年間医療費年記念誌、「通院日数と一般診療費についは424,621円、また、老人保健加入者はて、体力・体格・メディカルチェックデー

6/7

＜資料＞

タについて」）、最近話題になっている代・ 平成14年12月報告の「助成対象者の通謝異常症候群（メタボリックシンドロー
ム；Metabolic Syndrome：(内臓脂肪症候群)院日数、医療費効果及び身体的効果」の診断基準が公表された）の予防にもなる

要約
・ 平成15年12月報告の「通院日数と一般と考えられる。
他に、アクアドームが厚生労働省の「指診療費について、体力・体格・メディ定運動療法施設」であるので、主治医またカルチェックデータについて」要約

は、施設提携医の「運動処方箋」があれば・ 「ウエルネスの運動効果と評価解析」

ウエルネスの会費が医療費控除として認め10周年記念誌掲載分られるため、所得税の還付が受けられる可＜メタボリックシンドローム＞能性がある。

平成17年4月8日、日本内科学会総会での診断基準が公表された

このように、ウエルネスに入会し運動を継続することによって、通院日数の増加にウエスト周囲径≧85cm(男)≧90cm(女)でよる医療費の増加を抑制する効果があるとかつ以下の3項目のうち2項目以上あてはま推察され、また、入会者自身の健康維持増るものをメタボリックシンドロームとする。

進と所得税の還付など個人に還元される利・中性脂肪≧150mg/dl かつ/または HDLコ
レステロール＜40mg/dl益も予測される。

・収縮期血圧≧130mmHg かつ/または 拡張

これからも本事業が、医療費増加の抑制

期血圧≧85mmHgと助成対象者の健康維持増進に貢献してい・空腹時血糖≧110mg/dl

る結果を報告し、定員の増加を要望すると

詳細は日本内科学会雑誌94:794〜809、ともに、地域住民・利用者の健康づくりに2005にメタボリックシンドロームの定義と寄与していきたい。

診断基準(メタボリックシンドローム診断以上基準検討委員会)が掲載されている。

7/7