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Health Management Survey, Fukushima Medical University (except figures, tables, etc., cited from other sources).
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2022年 福島県立医科大学『県民健康調査』国際シンポジウム
公立大学法人福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター
国際シンポジウム事務局（広報・国際連携室）✉ kenkani@fmu.ac.jp Tel: 024-581-5454(平日9～17時)
2022 Fukushima Medical University International Symposium on the Fukushima Health Management Survey
Secretariat of International Symposium
Office of Public Communications and International Cooperation, Radiation Medical Science Center for the Fukushima Health Management Survey,
Fukushima Medical University✉ kenkani@fmu.ac.jp, TEL: +81-24-581-5454 (Weekday, 9a.m. - 5 p.m. JST)

県民健康調査で解ったこと
心身の健康への影響
令和４年３月５日（土）福島県立医科大学 放射線医学県民健康管理センター
大平 哲也

東日本大震災における福島の問題点
2,329人の震災関連死（宮城929人、岩手470人）2021年9月現在
1,613 人の震災・津波による直接死と197人の行方不明者
地震

津波

原子力発電所
放射線事故

福島市

南相馬市

福島第一原子力発電所

震災以来16万人以上が避難
今なお、3万人以上が避難

県民健康調査■基本調査■詳細調査 甲状腺検査■詳細調査 健康診査
■詳細調査 こころの健康度・生活習慣に関する調査■詳細調査 妊産婦に関する調査

対象と方法
健診

健診健診

2008年 2009年 2010年

震災

特定健診、後期高齢者健診
受診者41,633人
追跡(男性18,745人、女性22,888人)

健診

健診

2011年 2012年
27,486人(男性12,432人、女性15,054人、追跡率66％）

2回以上健診を受診した者については、最も震災に近い年度に受診した健診結果を解析に用いた．
平均追跡期間は1.6年

震災前後における肥満の推移
9.8ポイント増加

5.4ポイント増加

2.9ポイント増加

1.8ポイント増加

Ohira T, et al. Am J Prev Med, 2016.

震災後の高血圧、脂質異常、糖異常発症と避難＊糖異常は男女合わせた値
Am J Prev Med, 2016. Hypertension, 2016. J Diabetes Res, 2015, Intern Med, 2016

課題
東日本大震災とそれに伴う福島第一原子力発電所事故後の避難区域住民においては、生活習慣病が増加し、精神的苦痛を訴える者の割合が増加したことが明らかになっている
低線量被ばくによる直接的な影響があるのか、避難等による社会的因子や生活習慣の変化を介した影響なのかは明らかではない

目的福島県県民健康調査の主な目的の一つとして、住民において長期にわたる低線量放射線被ばくの健康への影響を明らかにすることが挙げられる
そこで、基本調査で測定された個人の外部被ばく線量と心身の健康状態（甲状腺を除く）との関連について明らかにすることを目的とした

検討内容
外部被ばく線量と健康診査結果との関連
外部被ばく線量と精神的苦痛及びトラウマ反応との関連
外部被ばく線量と周産期転帰との関連 Sakai A, et al. J Epidemiol, in press. Miura I, et al. J Epidemiol,in press. Yasuda S, et al. J Epidemiol, in press.

検討内容
外部被ばく線量と健康診査結果との関連
外部被ばく線量と精神的苦痛及びトラウマ反応との関連
外部被ばく線量と周産期転帰との関連健康診査
フォローアップ調査
ベースライン調査
2011年度
避難区域住民の内県民健康調査
健康診査受診者
72,869名↓
解析対象（16～84歳）
54,087名

2012年度

2013年度

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度解析基本調査で測定した個別の外部被ばく線量を<1mSv、1-2mSvおよび≧2mSvの3群に分けて、2012年度以降に新たに出現した高血圧、糖尿病、脂質異常、慢性腎臓病、肝機能障害、高尿酸血症、貧血との関連を前向きに検討ベースライン調査参加者の内、基本調査に参加していない25,685人（47.5％）については、多重代入法によって、外部被ばく線量の補完を行った

基本調査回答者の線量別分布状況（放射線業務従事経験者を除く）
福島県「県民健康調査」報告書2011～2020

外部被ばく線量と生活習慣病との関連
ハザード比
1mSv未満群と比べた2mSv以上群の生活習慣病発症のリスク
1.40
1.29 *
1.28 *
1.17 *

1.20
1.00

1.00

1.01

高血圧

糖尿病

1.131.04 1.04

1.16*
1.08

1.17*
1.06

高尿酸血症

肝機能障害

0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
脂質異常

腎臓病

性・年齢調整
多変量調整*統計学的有意差がみられた項目．**調整項目：性、年齢、肥満度、喫煙状況、多量飲酒、避難、各指標のベースライン値、他の生活習慣病の治療の有無 Sakai A, et al. J Epidemiol, in press.

外部被ばく線量と血算との関連
ハザード比

1mSv未満群と比べた2mSv以上群の多血症等の出現リスク**統計学的有意差がみられた項目．**調整項目：性、年齢、肥満度、喫煙状況、多量飲酒、避難の有無
Sakai A, et al. J Epidemiol, in press.

検討内容
外部被ばく線量と健康診査結果との関連
外部被ばく線量と精神的苦痛及びトラウマ反応との関連
外部被ばく線量と周産期転帰との関連

こころの健康度・生活習慣に関する調査
2011年の「こころの健康度・生活習慣に関する調査」に回答: n=92,166 (男性: 41,818、 女性: 50,348)
除外

16歳未満(2011年4月1日時点): n=18,744 (男性: 9,523、女性: 9,221)

除外

回答者が本人以外または不明: n=9,238 (男性: 4,343、女性: 4,895)

16歳以上(2011年4月1日時点)の回答者: n=64,184 (男性:27,952、女性:36,232)
K6に関する項目に1つ以上無回答: n=4,381 (男性: 1,632、女性: 2,749)

除外

解析対象者(K6と外部被ばく線量): n=59,803 (男性: 26,320、女性: 33,483)

除外 PCLに関する項目に2つ以上無回答: n=3,484 (男性:1,201、女性: 2,283)
解析対象者(PCLと外部被ばく線量): n=60,700 (男性: 26,751、女性: 33,949)
Miura I, et al. J Epidemiol, in press.

解析基本調査で測定した個別の外部被ばく線量を<1mSv、1-2mSvおよび≧2mSvの3群に分けて、2011年度に出現した精神的苦痛（Kessler 6-item
psychological distress:K6の得点が13点以上）、トラウマ反応(PTSD Checklist StressorSpecific Version:PCLの得点が44点以上)との関連を横断的に検討
16歳以上の回答者の内、基本調査に参加していな
い27,783人（43.3％）については、多重代入法によって、外部被ばく線量の補完を行った

外部被ばく線量と精神症状との関連
1mSv未満群と比べた2mSv以上群の精神症状ありのリスク
オッズ比

男性

*

女性

*統計学的有意差がみられた項目．多変量調整項目：年齢、避難の有無
多変量調整2：上記＋放射線のリスク認知
Miura I, et al. J Epidemiol, in press.

検討内容
外部被ばく線量と健康診査結果との関連
外部被ばく線量と精神的苦痛及びトラウマ反応との関連
外部被ばく線量と周産期転帰との関連

背景これまで「県民健康調査」の妊産婦に関する調査（妊産婦調査）によって得られた結果から、震災後福島県の早産率(37週未満)、低出生体重児(LBW;出生時体重)率、先天奇形率は、全国平均や一般のデータと差がない（Fujimori K et al., 2014, Ishii K et al.,2017）

胎児に与える放射線の影響については、これまで、チェルノブ
イリ事故前後で先天奇形発生の頻度に変化はなく*1、広島・長崎の原爆被爆者における報告*2においても、胎児への影響や被ばくとの関連はないとされている*1（Kolominsky y etal.,1999）*2（Green DM et al, 2009, M. Ohtake et al., 1990）

福島の原発事故による被ばく線量との関連を示した報告はまだない

対象対象者：
2011～2018年度に実施した妊産婦調査における 震災以降の妊娠

2011-2018年調査
有効回答件数
57,958件

除外項目：
線量欠損、県外居住者、調査時妊娠中、多胎、流産・中絶

除外

主要アウトカム：①先天奇形率②低出生体重率(LBW; <2500g)③胎児発育不全(SGA; <10th percentile)
率、④早産率(< 37週)

震災時妊娠中5779件

2011-2018年
調査回答件数
52,179件
除外

線量欠損、県外居住者、多胎、流産・中絶、調査時妊娠中
39,159件

解析対象者
13,020件

解析

基本調査で測定した個別の外部被ばく線量を<1mSv、1-2mSvおよび≧2mSvの3群に分けて、2011年度から2018年度の周産期アウトカム（先天奇形、低出生体重児、胎児発育不全、早産）との関連を検討
解析は2011年度と2011年度～2018年度を分けて分析．また、基本調査に参加していない人については、多重代入法によって、外部被ばく線量の補完を行った

外部被ばく線量と周産期転帰との関連
オッズ比

1mSv未満群と比べた2mSv以上群の先天奇形等の出現リスク*Yasuda S, et al. J Epidemiol,in press.

*調整項目：母体の年齢、児の性別、震災からの日数、初産かどうか、前置胎盤、妊娠高血圧、不妊治療、精神的不調、及び避難の有無の内、単変量解析で有意であったものを調整

研究の限界外部被ばく線量に関する質問票の回答率は高くない→先行研究(Ishikawa et al., J Radiol Prot. 2017)より、当該調査は県内の外部被ばく線量を代表していると考えらている→多重代入法による欠損補完した解析と、非欠損者のみでの解析は、同様の結果
健康診査、こころの健康度・生活習慣に関する調査、妊産婦調査いずれも参加率は高くなく代表性の問題がある
本研究では内部被ばく線量との関連は検討できていない。
本研究の追跡期間は最長でも6年に過ぎない。疾病の発生に対する放射線の影響を評価するためには、より長い追跡調査が必要がある結語
 福島県内の避難区域住民において、外部被ばく線量の高い住民では生活習慣病発症のリスクが高いが、放射線被ばくの直接的な影響よりも、避難とその後の生活習慣の変化が発症に影響している可能性がある 避難区域住民において、外部被ばく線量の高い女性では心理的苦痛のリスクが増加する傾向がみられたが、避難経験と放射線リスク認知が影響している可能性がある 福島県内の妊産婦において、震災後の外部被ばく線量と周産期転帰との間には明らかな関連はみられない
 低線量放射線被ばくの健康への影響を明らかにするためには、さらに長期的な経過観察が必要である
本発表の内容は、Journal of Epidemiology, vol:32, Suppl に掲載予定の“Sakai A, et al. J Epidemiol, in press. Miura I, et al. J Epidemiol, in press. Yasuda S, etal. J Epidemiol, in press.” の論文の内容に基づいているThank youこのスライドは、非営利かつ個人的な目的に限り閲覧することができます。

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