平成２３年第１回定例会
平成２３年
同

２月

７日

開会

日

閉会

多野藤 岡医療事務 市町村組合 議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

平成２３年２月７日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

会期の決定

第

２

会議録署名議員の指名

第

３

管理者発言

第

４

報告第

１号

専決処分の承認を求めることについて

第

５

議案第

１号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の一部改正について

第

６

議案第

２号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改
正について

第

７

議案第

３号

多野藤岡医療事務市町村組合病院使用料条例の一部改正につい
て

第

８

議案第

４号

平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正
予算（第３号）について

第

９

議案第

５号

平成２３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計予算
について

第１０

議案第

６号

平成２３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設
事業会計予算について───────────────────────────────────────────────

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ－1－

出席議員（１６名）
１番

松

村

晋

之

君

２番

渡

辺

徳

治

君

３番

堀

口

昌

宏

君

４番

阿

野

行

男

君

５番

湯

井

廣

志

君

７番

佐

藤

淳

君

８番

反

町

清

君

９番

青

栁

正

敏

君

１０番

針

谷

賢

一

君

１１番

久

保

信

夫

君

１２番

大

野

富士子

君

１３番

荻

原

節

子

君

１５番

宮

前

俊

秀

君

１６番

小須田

一

美

君

１７番

若

林

秀

昭

君

１８番

江

原

洋

一

君

１４番

飯

野

榮

君

欠席議員（３名）
６番

片

山

喜

博

君

１９番

山

崎

恒

彦

君

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

説明のため出席した者
管

理

者

新

井

病

院

長

鈴

木

副

院

長

塚

田

介護老人保健
施
設
長

田

看

明

君

副

者

松

浦

幸

雄

君

忠

君

病 院 長 補 佐

石

崎

政

利

君

義

人

君

附 属 外 来セ ン タ ー 長

清

水

透

君

中

壯

佶

君

経営管理部長

坂

本

和

彦

君

長

五十嵐

克

子

君

薬

長

田

村

昌

行

君

事

内

田

雅

之

君

安全管理室長

吉

田

賢

治

君

長

島

﨑

泰

君

用度施設課長

松

原

久

雄

君

医事情報課長

松

田

裕

一

君

地
連

療
長

土

屋

和

子

君

病 院 機 能再 整 備 室 長

黒

澤

美

尚

君

外来センター
統
括

植

村

均

君

し
管

三

浦

真

二

君

護

部

参
総

務

ら
理

課

さ
課

ぎ
長

利

－2－

管

剤

域
携

理

部

医
課

開会のあいさつ
議長（青栁正敏君）

皆さん、こんにちは。

本日、平成２３年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集されましたところ、議員各位におかれましては、時節柄大変お忙しいところ、ご出席をいただきまして開会できますことを、心から感謝申し上げる次第でございます。
さて、今期定例会に提案されますものは、平成２３年度病院事業会計予算他
６案件でございます。慎重ご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等まことに不慣れな私でございますが、誠心誠意努力いたす
所存でございますので、議員各位の絶大なるご支援とご協力を切にお願い申し上げまして、まことに簡単でございますが、開会のあいさつといたします。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時２９分開会
議長（青栁正敏君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

ただいまから、平成２３年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開会いたします。
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第１

会期の決定

議長（青栁正敏君）

日程第１、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。今期定例会の会期は本日１日と決定いたしました。
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第２会議録署名議員の指名

議長（青栁正敏君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において指名いたします。２番、渡辺徳治君、１６番、小須田一美君を指名いたします。
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第３

管理者発言

議長（青栁正敏君）

日程第３、管理者発言であります。

－3－

管理者。
管理者（新井利明君）

本日ここに、平成２３年第１回組合議会定例会を招集いたしま

したところ、議員各位におかれましては、ご多忙中にもかかわらずご出席を賜り、感謝申し上げます。
さて、日本経済は景気回復基調とのことでありますが、まだまだ、それが実感できない状況であります。病院経営に関しましても、昨年の診療報酬の引き上げ等により、わずかながら明るい兆しが差し込んできた感じがうかがえます
が、耳鼻科をはじめいくつかの診療科で常勤医が不在または不足していることなど、依然として厳しい状況が続いております。引き続き医療環境の整備、医療体制の充実に努め、地域住民の健康の維持、回復、増進に寄与し、その使命を果たしてまいりたいと考えております。
議員各位には深いご理解とご協力を賜りますよう、心からお願いを申し上げる次第であります。
さて、本日の案件は、組合各事業の平成２３年度予算他６案件の審議をお願いするものであります。いずれも重要案件でございますので、慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げ、簡単ですが、開会のあいさつとさせていただきます。
よろしくお願い申し上げます。
─────────────────────────────────────
第４

報告第１号

議長（青栁正敏君）

日程第４、報告第１号、専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

報告第１号、専決処分の承認を求めることについて、ご説明申し上げます。
人事院は、平成２２年度の国家公務員給与について、厳しい経済情勢と民間
給与との格差を解消するため、昨年８月、国会及び内閣に対し給与改定の勧告を行い、これに基づき、一般職の職員の給与に関する法律が昨年１１月末に改正されました。また、当組合を構成する２市１町１村においても、国や県と同様の措置を行いました。
このため、当組合におきましても同様の措置をとるべく、平成２２年１２月
期の期末・勤勉手当の支給月数を引き下げることを主な内容とする、多野藤岡
医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正を１１月２９日付で専決処分させていただいたものです。本来であれば１１月中に議会を開催すべきところでありましたが、国や県及び構成市町村議会の議決が１１月末ということもあり、日程の関係上やむなく専決処分させていただいたものであります。

－4－

以上、簡単でありますが、説明とさせていただきます。
慎重ご審議の上、ご承認くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。報告第１号、専決処分の承認を求めることについて、本案は原案のとおり承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、報告第１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第５

議案第１号

議長（青栁正敏君）

日程第５、議案第１号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第１号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の一部改正について、ご説明申し上げます。
本条例は、職員の勤務実績がよくない場合や心身の故障のため、その職務の遂行に支障がある場合、職員を休職等する際の分限処分に関する手続等について規定しております。
今回の改正は、国に準じて新たに休職の事由を追加するものでございます。
内容につきましては、第１条の２として、法第２８条第２項各号に規定する
場合のほか、職員が水難、火災その他の災害により、生死不明又は所在不明となった場合には、職員を休職とすることができるとする事項を追加するものでございます。
次に、第４条第２項につきましては、現行給与条例に休職中の給与の取り扱い規定があるため、文言の整理を行うものであります。
また、施行日につきましては、公布の日からとするものであります。
以上、簡単でありますが、提案説明とさせていただきます。

－5－

慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第６

議案第２号

議長（青栁正敏君）

日程第６、議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正について、ご説明申し上げます。
今回の改正は２点でございます。
第１点目は、さきに議決いただきました議案第１号、多野藤岡医療事務市町
村組合職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の一部改正に伴い、本条
例に休職中の給与の取り扱い規定があることから、文言の整理を行うものです。
２点目は、本組合の構成市町村であります藤岡市において、本年４月から職制を見直し、権限と責任の重さに応じた給与体系を確立するため、行政職給料表の現行７級制から８級制への給与条例改正が行われました。
現在、本組合職員の給料表は、職種別に医療職（一）、医療職（二）、医療職（三）、行政職の４種類があり、この内行政職の給料表につきましては、構成市であります藤岡市の職員の給料表に準じて運用させていただいており、さきに申し上げました藤岡市の給与条例の改正と同様の改正をお願いするものでございます。

－6－

具体的な内容についてご説明申し上げます。
第４条の２につきましては、休職者の復職時の号給調整を定めていますが、分限条例の改正により新たに対象となった職員を追加するものであり、第１８条は、その職員の休職中の給与の取り扱い規定を第５項として追加するとともに、その他は文言の整理でございます。
次に、別表第１の改正についてでありますが、行政職給料表の改正であります。現行の行政職給料表は、職務の級が１級から７級まで設けられております
が、これを職務の責任の度合いに基づき、主事は１級、主任は２級、主査は３級、主幹、グループリーダーは４級、課長補佐は５級、課長は６級、参事は７級、部長は８級と、藤岡市の給料表に準じた形での８級制に改めるものでございます。
また、施行日につきましては、平成２３年４月１日からとするものであります。
以上、簡単でありますが、提案説明とさせていただきます。
慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第７

議案第３号

議長（青栁正敏君）

日程第７、議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合病院使用料

条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。

－7－

経営管理部長（坂本和彦君）

議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合病院使用料条

例の一部改正について、ご説明申し上げます。
本条例改正は、救急診療を除いた診療時間内に紹介状を持たないで診療を受けた初診の患者様に対し、自己負担していただく保険外併用療養費の額を定めるものでございます。
保険外併用療養費とは、平成１８年の健康保険法の改正により、初期の診療
は医院、診療所で、高度・専門医療は病院で行うことを目的として、２００床
以上の病院での救急診療を除いた初診に対して、他の医療機関の医師の紹介状がない場合には、患者様に自己負担をしていただくことが定められました。
内容につきましては、第２条第１項第２号として、初診に係る保険外併用療養費１，５００円を追加し、改正後の同項第３号につきましては、制度改正に伴い字句の整理を行うとともに、第２号の追加に伴う号の条ずれの改正であります。
また、施行期日については、公布の日からとするものであります。
以上、簡単でありますが、提案説明とさせていただきます。
慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合病院使用料条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第８

議案第４号

議長（青栁正敏君）

日程第８、議案第４号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計補正予算（第３号）についてを議題といたします。

－8－

提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第４号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計補正予算（第３号）について、ご説明申し上げます。
一昨年の政権交代により、医療界を取り巻く環境が見直され始め、平成２２
年４月の診療報酬改定は１０年ぶりのプラス改定となり、病院の経営にわずかですがプラスの影響が見えております。
今回の補正は、第３条の収益的収入及び支出の収益で、病院事業は診療報酬改定の影響を受け、診療単価の増による入院収益の増額を計上し、附属外来センターでは、患者数の増加による外来収益の増額を計上するものであります。
支出は、病院事業で給与費、材料費、経費の減額を計上し、附属外来センタ
ー事業では、給与費、研究研修費で減額となるものの、材料費、経費などは増額の計上をするものでございます。
病院事業は、収益の増額、費用の減額を計上し、外来センターは、収益、費用ともに増額ですが、収益増が費用増を上回り、３施設の合計の収支は、既決
予算より２億１，１８０万円改善され、３億４，４４７万円の赤字を見込むものでございます。
以上、まことに簡単でありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重ご審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

今回の補正は、第３条で示しておりますとおり、収入につきましては、第１
款病院事業収益で８，８６０万円の増額補正であります。
第１項医業収益で、当初予算額に対し１．２％、８，２００万円の増額補正。
主な内容といたしまして、医業収益の入院収益で、当初予算で想定した入院患者数に比べて１日平均５人、延べで１，８０２人の減少が想定されますが、包括医療や在院日数短縮に伴う診療単価の上昇により、１億２，０００万円を増額するものであります。外来収益では、救急患者数の減少により２，８００万
円の減額、その他医業収益では、室料差額収益の減額をするものであります。
第２項医業外収益では、当初予算額に対し２．９％、６６０万円の増額補正であります。主な内容といたしまして、子ども手当支給額確定に伴う他会計負担金１，０４０万円の減額補正、補助金の増加により２，１００万円の増額補
正、その他医業外収益で４００万円の減額補正でございます。
第２款附属外来センター事業収益で、４，９３０万円の増額補正です。
第１項医業収益で、当初予算額に対し２．９％、６，０００万円の増額であ－9－ります。内容としまして、医業収益の外来収益で、当初予算で想定した外来患者数に比べて１日平均１３人、延べで３，１５９人の増加が想定され、５，００ ０
万円の増額、その他医業収益で健診部門での件数増により１，０００万円の増額であります。
第２項医業外収益では、当初予算に対し１０．８％、１，０７０万円の減額補正であります。主な内容としまして、その他医業外収益で、臨床試験収益の減少によるものであります。
次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用、第１項医業費用で、当初予算額に対し１．３％、
９，４００万円の減額補正であります。その主な内容といたしまして、給与費では５，８００万円の減額、材料費では２，４００万円の減額、経費で１，２００
万円の減額補正であります。
第２款附属外来センター事業費用では、２，０１０万円の増額補正であります。
第１項医業費用で、当初予算額に対し０．７％、１，４００万円の増額補正。
その主な内容は、給与費で３，０００万円の減額、材料費は、外来患者数の増加に伴い３，５００万円の増額、経費で、医療機器の修理の増加などにより
１，０００万円の増額補正であります。
第２項医業外費用で、２００万円の増額補正。
第３項特別損失で、薬品の在庫金額の訂正等による４１０万円の増額補正でございます。
以上、簡単でございますが、詳細説明とさせていただきます。
慎重ご審議の上、ご決定くださいますよう、よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。質疑はありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第４号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計補正予算（第３号）について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。

－10－

（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第９

議案第５号

議長（青栁正敏君）

日程第９、議案第５号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第５号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計予算について、提案理由の説明を申し上げます。
病院を取り巻く環境は、平成２２年に診療報酬でのプラス改定が行われたものの、新臨床研修医制度による医師不足が続き、当院でも昨年１１月より小児科医が１名減員となり、診療体制の縮小を余儀なくされるなど、医療環境や医療提供体制の維持が課題となっております。
依然として厳しい状況が続く中、地域医療の拠点病院としての役割を担いながら、地域住民の皆様に安全・安心な医療サービスを継続的に提供できるよう、
平成２３年度予算を編成したものでございます。
第３条の収益的収入及び支出は、３施設合計で、収入は９３億６，８８７万円、支出は９７億１，６８５万円となり、ここ数年縮小はされておりますが、
３億４，７９７万円の赤字の予算を計上するものでございます。
次に、第４条では、建設改良費として、病院事業で、ＭＲＩ等の医療機器や電子カルテの整備に要する経費として３億６，７５０万円を計上しております。
附属外来センターは、医療機器の更新として１，０００万円を計上しております。
以下、第５条から第８条までは、所要の額を計上させていただきました。
以上、まことに簡単ではありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

詳細についてご説明申し上げます。

初めに、第２条の業務の予定量についてでございますが、公立藤岡総合病院
における入院は、病床数３９１床、稼働率７９％を想定し、１日平均入院患者
数３１０人、年間延べ患者数１１万３，４６０人、外来では救急患者と透析患者を合わせて１日平均患者数９６人、年間延べ患者数３万５，１３６人を予定するものでございます。附属外来センターでは、稼働日数２４４日で、１日平－11－

均患者数７５０人、年間延べ患者数１８万３，０００人を予定するものでございます。訪問看護事業では、年間延べ利用者数７，６２０人を予定するものでございます。
第３条は、収益的収入及び支出の予定額であります。
第１款病院事業収益では７１億１，０３２万６，０００円、内訳として、医業収益が６８億７，８２９万３，０００円、医業外収益２億３，１５２万
３，０００円、特別利益５１万円であります。
第２款附属外来センター事業収益は２１億９，３２７万２，０００円、その内訳として、医業収益が２１億１，５１５万円、医業外収益７，８１０万
７，０００円、特別利益１万５，０００円であります。
第３款訪問看護事業収益は６，５２７万５，０００円で、その内訳は、事業収益６，４７７万５，０００円、事業外収益５０万円であります。
次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用は７４億８８０万円で、その内訳は、第１項医業費用 ７ ２
億１，０３０万２，０００円、第２項医業外費用１億９，２９９万６，０００
円、第３項特別損失５００万２，０００円、第４項予備費５０万円であります。
主なものとして、医業費用では、給与費が医業費用の５６．４％、４０億
６，８０７万２，０００円、材料費が２３．８％、１７億１，６８０万円、経費で１３．９％、９億９，９７０万円を占めております。
第２款附属外来センター事業費用では２２億５，５３８万１，０００円で、その内訳は、第１項医業費用２１億１，７４８万２，０００円、第２項医業外費用１億３，６８９万８，０００円、第３項特別損失５０万１，０００円、第４項予備費５０万円であります。
主なものとして、給与費が医業費用の３５．３％、７億５，８２０万２，００ ０円、材料費が２５．４％、５億３，８１０万円、経費で２９．０％、６億１，４ ３ ５万円を占めております。
第３款訪問看護事業費用は５，２６６万５，０００円で、その内訳は、第１項事業費用５，２４４万３，０００円、第２項事業外費用１２万２，０００円、第３項予備費１０万円であります。
主なものとして、給与費が事業費用の８２．５％を占めております。
第４条は、資本的収入及び支出でございます。
第１款公立藤岡総合病院では、資本的収入４億８，０８１万５，０００円で、その内訳は、企業債償還元金分の他会計負担金３億３，０８１万５，０００円、
地域再生基金補助金１億５，０００万円であります。資本的支出は９億４，７７ ５
万８，０００円で、その内訳は、建設改良費３億６，７５０万円、企業債償還
金５億８，０２５万８，０００円であります。

－12－第２款附属外来センターでは、資本的収入１億２，９９７万円で、企業債償還元金分の他会計負担金であります。資本的支出は、建設改良費１，０００万円、企業債償還金２億２０６万円であります。
平成２３年度病院事業会計の収支につきましては、病院事業では２億９，８４ ７
万４，０００円の赤字予算、附属外来センター事業では６，２１０万９，０００
円の赤字予算、訪問看護事業で１，２６１万円の黒字予算となり、病院事業合
わせて３億４，７９７万３，０００円の純損失を計上しております。
依然として経営環境は非常に厳しい状況ですが、地域住民の皆様に信頼される医療を安定して供給するため、職員一丸となり、医療の質の向上とともに経営改善に今後も努めてまいりたいと考えております。
以上、まことに簡単ですが、詳細説明とさせていただきます。
なお、赤字予算調整に伴い、お手元に配付してございます経営改善計画につきまして医事情報課長より説明させますので、よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

それでは、お手元に配付しております経営改善計画について説明させていただきます。
まず、現状についてですが、当院は、地域の基幹的な公立医療機関として地域医療サービスの提供に重要な役割を果たしておりますが、継続的な赤字状況、常勤医不在の診療科が存在するなど、医師不足により経営環境や医療供給体制は厳しい状況となっております。
このような中、平成１５年度以降、継続してアウトソーシングの推進や業務の見直しによる固定費の削減を行い、平成２２年度は診療材料契約見直しを行
い、材料費の抑制に努めてまいりました。
収入面では、地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院等の取得により、病院機能の向上に努め、患者サービスの向上を図ってまいりました。
今後の取り組みですが、２３年度の取り組みといたしまして、１番目として、患者サービスの向上では、電子カルテなどの診療支援システムを導入し、診療データの共有化による診療の迅速化、受け付け、会計など事務の効率化を図っていきます。また、地域連携パスの活用により、かかりつけ医との連携の強化を目指していきます。
２番目として、経営基盤の確立のため、効率的な病床利用により患者さんの確保を図り、費用では、材料費の標準化、在庫量の見直しにより費用の抑制に努めていきます。
３番目として、認定看護師の養成など職員の質の向上に努め、地域の基幹病院としての役割を果たしていきます。
また最後に、４番目ですが、平成２０年度に策定いたしました公立病院改革－13－

プラン、病院機能再整備基本計画をもとに、効率的運用のできる病院再整備の実現に向けた検討を進めていきます。
以上、まことに簡単ではありますが、２３年度経営改善計画の説明とさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。７番、佐藤淳君。
議員（佐藤淳君）

何点か質問させていただきますけれども、まず、４条のところの、

今、管理者のほうから建設改良費の部分で簡単な説明があったんですけれども、この辺、もう一度詳しく説明をしていただきたいのと、あわせて、その建設改良費の部分で、今後、来年度、２３年度は無理としても、２４年度にはこういうものをやっていくんだとか、こういう医療機械を購入するんだとか、あるいは建物そのもののこういう部分を補修するんだとか、その辺、皆さんの側でいろいろ計画して予定があるんだとすれば、その点についても説明をしていただ
きたいというふうに思います。
それから、職員給与費のところで、大分、２２年度の補正のところの数字と違って、８，２００万円ほど人件費の部分が増えているんですけれども、この部分は何をもってこういう数字になったのか、それなりの根拠があるんだとす
れば、その根拠を説明していただきたいというふうに思います。
それから、一般会計の負担金、それぞれの市町村がこの病院に対して負担をしてくれているんですけれども、一応、幾つかの繰り出し基準を適用して負担をしてくれているんだと思うんですけれども、以前、管理者のほうの、管理者というんですかね、この辺についてももう、少し見直しするときに来ているんじゃないか、あるいは病院の病院機能再整備ワーキンググループの中では、いわゆるこの病院は市町村の負担が少ない中でよくやっているほうの病院だというふうな発言もあるんですけれども、見直さなければというふうなことも管理者のほうがおっしゃっているので、この辺は見直したんでしょうか。２２年度と全く変わらない根拠でやっているのか、その辺についても説明をしていただ
きたいと思います。
それから、企業債の償還金、まだ１００億を超えるような、いわゆる借入金が残っている中で、これは、資料をもらえばいいんでしょうけれども、向こう５年間ぐらい、どのくらいの数字になってくるんでしょうかね、償還額は。その辺についても、資料があればお答えをいただきたいと思います。
それから、この病院については、私、市議会のほうでも１２月議会で一般質問をさせていただきました。いわゆる藤岡市にとって最重要課題なんだと、私はそういう認識をしているんだけれども、管理者はどうですかと言ったら、市長さんのほうも、私もそういう認識だと。さあ、その再統合云々という部分で－14－

も、これ統合しなければならないということはわかっているんだけれども、幾つかの越えなきゃならないハードルがあるということなんですね。
大まかに言ってそういうことなんですけれども、そろそろ実施計画をつくる
とかいろんなことの中でやっていかないと、間に合わなくなるというか、違う
ハードルがそこに出てきちゃうんではないかというふうな危機感を私は持っているんですけれども、そういったことの中で、管理者として、この２３年度の当初予算に対して、この辺のことを含めて、何か統合に向けての指示をなさいましたか。指示したんだとすれば、それはどの部分にどういうふうな形で予算として反映されているのかいないのか。いるんだとすれば、ここが管理者のほうから指摘があって、この部分をきちんと皆さんのほうが精査をして、ここにこういう形で予算に反映するんだというものがあれば、説明をしていただきた
いと思います。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

それでは、資本的収入及び支出の関係でお答え申し上げます。
まず、収入のほうですが、入院棟の収入は４億８，０８１万円、他会計負担金が３億３，０８１万円、それから地域再生基金の補助金として１億５，０００
万円でございます。支出に関しまして、建設改良費ですが、まずＭＲＩの導入、
これで１億５，７５０万、それから電子カルテ１億６，０００万、それから医療機器として５，０００万、合計、建設改良費で３億６，７５０万円となっております。企業債償還では、元金分で５億８，０２６万円を支出いたします。
外来センターのほうですが、こちらは収入のほうで、他会計負担金で１億２，９９７万円、それから支出のほうで、企業債の償還として２億２０６万円、建設改良費が医療機械として１，０００万円でございます。
それから、今後の予定ですが、大型医療機器ということで、平成２４年度に外来センターのＣＴの導入、それから２６年度にやはり同じく外来センターのＭＲＩの導入を計画しております。
以上です。
議長（青栁正敏君）

総務課長。

総務課長（島﨑泰君）

２点目の給与費の増の理由の関係でございますが、主に看護師の職員の増を見込んでございます。近年、毎年２０名を枠に採用を予定しておりますが、実質採用できておるのが、１４名ぐらいの採用でございます。そうした中で、平成２２年度補正予算で給与費８，８００万円減額をさせていただ
いております。
このため、平成２３年度の当初予算につきましては、採用を例年どおり２０
名で予定しておりまして、現在の人数からいきますと８名増ということになっ－15－

てございます。また、新たに診療技術部、リハビリ室で理学療法士を２名採用する予定でございます。また、今のところ医師について１名増員ということで予定をされております。そちらのほうの人員を見込んだ中で、８，２００万という形で計算をさせていただきました。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

先ほどの追加でお答えさせていただきます。

まず、企業債の市町村負担金の関係ですが、元金、利息等を合わせまして、
２２年度には５億８９０万円、２３年度が、市町村の元利のお願いする負担金の額が５億７，２８０万円ほどになっております。
今後５年間ということですが、現在の負担金の関係でいきますと、２４年度
５億９，９００万円ということで、これがピークになっておりまして、２５年、それから２６年度は５億４，０００万円台、２７年が４億６，３００万円ということで、２４、２５、２６年、この辺が一番大きなピークとなっております。
もう１点、繰り出し基準のほうの見直しですが、繰り出し基準につきましては、２２年度に子ども手当の分を繰り出し基準として市町村分はお願いをいたしました。２３年度以降につきましても、また子ども手当を含めた額で負担金のほうをお願いしております。
以上です。
議長（青栁正敏君）

病院機能再整備室長。

病院機能再整備室長（黒澤美尚君）

お答えいたします。

病院機能再整備についてですが、病院の方向性につきましては、平成１９年度に設置しました構成市町村職員を交えたワーキンググループ、そして平成２０年度に設置しました病院職員による検討会議、この両面から検討をした結果、やはりこの外来分離による非効率を解消して経営の健全化を図るためには、再統合が必要であるという結論になりました。それをもとに、現在、具体的にどのような病院づくりにしていけばいいのかということは検討しておりますが、まだまだ結論には至っておりません。
また、移転した後の跡地利用についても、非常に悩ましい問題がありますので、現在検討段階であります。特に財源の確保というものが、非常にウエートが高いものですから、そういった面と、そして藤岡市のまちづくりの観点からも検討していかなければなりませんので、管理者の指示のもと、構成市町村、
特に藤岡市と十分な協議を行っていくために、現在勉強会を行っております。
また、調査費としましては、それらの意思形成がなされた場合についての段
階でありますけれども、調査委託費として計上させてもらっております。
以上です。
議長（青栁正敏君）

佐藤淳君。

－16－

議員（佐藤淳君）

その建設改良費については、医療機械は今後も予定しているんだと、これはこれで、ある意味ではやむを得ないですよね。できるだけその先端の医療機械を用意して、いい医療を提供してもらわなければということなんですけ
れども、答えてくれなかったんだけれども、建物の部分については、ありませんね、じゃ、予定しているものは。入院病棟のほうで、どこかの部分を直すとか何かするというふうな大きなものはないというふうに理解してよろしいんですね。答弁をしてくれなかったんだから、２４年に外来センターのＣＴ、２６
年に外来のＭＲＩということなんですから、それはその医療機械も含めて予定
しているものがあればと言ったんだから、そういうふうに理解しますけれども、よろしいですね。あるんだったらきちんと言ってくださいね。何か今、その辺でごそごそやっているけれども。
職員の給与の関係については、看護師さんを初めとする医療スタッフの増員が大きなウエートを占めるということですから、これはわかりました。藤岡市のほうでは行政職が７級から８級にするということに対して、直近上位に全部位置づけていくから、間違いなく給与は、藤岡市の職員はおおむね２，０００
万円の増加なんだというお話がありましたから、ただ、ここは病院の行政職のみということですから、その辺のこともあったので確認をさせていただいたんですけれども、まあいずれにしても、行政職の方は給料が増えるんでしょうから、経営管理部長さんがおっしゃったように、権限と責任、その辺をよくご理解をしていただいて、やっていただければというふうに思いますけれども。
それから、今、繰り出し基準の関係については、子ども手当云々という話な
んですけれども、これは、その公務員に対する子ども手当の制度や何かを考えると、こんなのは病院に出すのが当たり前で、見直したことでも何でもないと思うんだけれども、この辺についてはどうに考えているんですか。いや、その藤岡市のほうがもらって出さないよって、出さなくていいんだって。じゃ、出すときには、恩着せがましく出してやるんだということになっちゃうんだけれども、全くこんなことは、当然、藤岡市が国のほうから負担してもらっているんだから、病院に負担をするのは当たり前の話なんだけれども、これは見直し
でも何でもないというふうに私は考えるんですけれども、なぜこれが見直しなのか。見直しした結果、子ども手当の分をこちらへ出すのか。それは出して当たり前の話だと思っているんですけれども、なぜそういうことになるんでしょうか。これを繰り出し基準を見直して、子ども手当をこちらの病院に負担するということが、本来決まっている繰り出し基準と何の関係があるのかちょっとわかりかねるので、そのことについてもいま一度よくわかりやすく説明していただけませんか。
それから、企業債の償還金については、ここ数年がピークなんだと。これか－17－

ら、さっきの４条のところの予算をどの程度投下していくかで、少し、若干変わるんでしょうけれども、いずれにしてもピークを超えるんだと思うんですね、
私は。だからこの辺のことをよく考えていただいて、その統合に向けて実質的に動き出さなければならないというふうに思っているので、その辺のことをよく皆さん頭へ入れておいてください。
それと、その統合に向けて云々というところで市長さんが答えてくれるのかと思ったら、病院機能再整備ワーキンググループのところではこうだという話なんですね。管理者のほうの指示に基づいてということなんですけれども、私は１２月議会で、藤岡市議会で、いわゆる管理者じゃなくて藤岡市長さんに質問した。そうしたらば、答えは、病院が跡地利用その他、その辺の計画が出てこなければ、私のほうは判断しないというふうな趣旨のことも言っているんです。だから私は、そうじゃなくて、これは市長さんが判断しなきゃ、病院の職員の皆さんで決断できないでしょう。議事録を読んでもらえばわかると思います。
だからそういう意味で、やっぱり管理者である、また市長である責任ある方が先頭に立って采配を振らないと、この大きな問題といいますか、藤岡市の課
題は解決できないと思っているんですね、私。
そういう意味で市長さんのほうが、管理者のほうが、積極的にこの問題に関与していただいて、指示をしていただいて、やっていただけるのが一番いいんだと思うんですけれども、改めて管理者に伺いますけれども、陣頭指揮をとって、この問題の解決に向けてやっていただける意思があるでしょうか。
議長（青栁正敏君）

病院機能再整備室長。

病院機能再整備室長（黒澤美尚君）

お答えいたします。

先ほど議員さんのご質問の中で、建設改良の予定があるかないかということでしたが、当初予算、平成２３年度予算には組み込まれておりませんが、現在、外来センターで外来化学療法という医療、治療をしております。近年増加しているがん患者さんのその後の手術後の化学療法ということで行っておりますが、非常に患者さんが増えておりまして、また、その外来化学療法室が非常に手狭、また環境も余りよくありません。長時間点滴治療をされるわけですので、それについて患者さんの環境整備ということで、外来化学療法室の増改築の改修事
業を平成２３年度に検討いたしまして、それが具現化されるようであれば平成
２４年度に実施するという、今現在の予定であります。
以上です。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

先ほどの子ども手当ということですが、平成２２年度から繰り出し基準の中に、地方公営企業職員に係る児童手当及び子ども手当に要－18－する経費ということで、新たに繰り出しの基準が設けられました。これについて、市町村と協議の上、これに要する経費について、市町村のほうから繰り出
しをお願いしたという経緯でございます。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
今、統合の問題についてのご質問がありましたけれども、まずその前に、繰り出しの問題につきましても、新年度が始まった段階で検討してもらうと、そういう会議を持ってもらおうということで指示してございます。
それと統合の問題については、ちょっと今、議員さんのご指摘の中に、１２
月市議会のほうで私が申し上げたのは、病院のほうでその跡地利用を決めてくれと言っていることは、私はございません。やはり私のほうで、その跡地については市が買い上げて、そしてその利用を市がしていくというふうに考えておりますので、市としてこの跡地利用について納得できるものが出てこない、それと償還について、ある意味では、上位機関、国等々が検討してもらえるようなそういうものがない限り、なかなかそこは難しいというふうには申し上げましたけれども、病院のスタッフにそこを任せるつもりはありません。市としてその跡地利用をしっかりと検討していく、そのつもりでおります。
議長（青栁正敏君）

暫時休憩します。
（午後２時２５分休憩）（午後２時２６分再開）
議長（青栁正敏君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

現在、繰り出し基準で構成市町村からいただいているのは、小児、救急、周産期の予算と、それとあと建設改良ですね、医療機械を買ったりとか、そういうものに補てんいただいているんですね。じゃ、決まりはどういうのかというと、例えば職員の研修だとかさまざまな項目があるんです
ね、制度的には。ただ、どこの市町村でもそうなんですけれども、全部繰り出
し基準に定められているやつを計算して出しているところというのはほとんどなくて、群馬県の中でも、市町村の財務だとか市町村の判断、病院との関係の中で負担をしていただいているというのが現状です。
当院につきましては、小児、周産、救急につきましては、毎年同じ額をもらっているということではないんですね。患者さんが来て収入が上がれば、そのかかっている費用よりも収入が上がればもらわなくてもいいわけだし、赤字だからその分を負担してくださいというような形でもらっていますので、そういった意味では、いつも動く数字なんですね。ただ、建設改良については一定ですね。建設改良というのは、医療機械も含めてなんですけれども、それは一定であると。それは、佐藤議員さんが先ほども言われたように、来年は、２３年－19－度ですか、２３、２４、２５年で非常にピークを迎えてくると。そういうことも踏まえて、ピークが下がった時点にまた新たな合理的な計画を立てたらどうかという、そういうご指摘なんだと思うんです。
そして、去年に比べて今年から、結論を申しますと、構成市町村からの負担は増えております。子ども手当の負担が、一口に言うと３，０００万円から
２，１００万円ぐらいだと思うんですけれども、ちょっと詳しい数字を覚えておりませんが、約３，０００万ぐらいだったと思うんですけれども、そのお金を超える部分を、ことしについては藤岡市さんを初めとした構成市町村でご負担をいただいておりまして、それについては、またさらに、来年も一定の計算方式で今までのルールでいったとしても、金額は増えるというような状況があるので、先ほど市長からも話がありましたけれども、財政のほうに多分指示をされたんだと思うんですけれども、新年度明けまして市の人事異動が終わって、財政当局と当院への繰り出しについての協議を進めましょうと、どういうルールでこれからやっていくかということについて話し合いをしましょうということでお話し合いはしております。
ただ、決まりどおりすべていただければ一番それはいいと思うんですけれど
も、病院を支えてくれている構成市町村の財政の問題もありますし、病院がだ
だっ子のように赤字だからというふうなわけにいかないということですね。
それと、今、経営的には、外来と入院が分離した９年前ですかね、平成１４
年当初から何年か苦しいときがありましたけれども、ある程度上向きになってきたと。特に平成２２年４月の診療報酬の改定で、ある程度病院も自立的に活動ができる状況が担保されてきたということもございまして、市町村と喧々
諤々の議論をしながらというようなことではなくて、これからの負担のありようについて議論していこうというような状況で今進めております。
以上です。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

佐藤淳君。
繰り出し基準の関係は、私は理解しているんです。でも、私が言ったのは、この病院は、１０何項目ある繰り出し基準の中で、まず建設改良費の元利償還に対してだとか幾つか取り決めはしているんですよ。取り決めはしているんだけれども、この病院は、他の病院、どこの病院という具体的にわかりませんけれども、皆さんの側の中でそういう意見が出て、皆さんの側の中で、この病院はよその病院と比べると、構成する市町村からのいろんな負担が少な
い中でよくやっているほうの病院なんだ。
だから私は、確かに、じゃ、赤字云々という部分もあるんですけれども、それは当然、資金がなくなれば何らかの形で構成する市町村が資金を提供しなきゃならないんだし、じゃ、利益が出ればいいのかということじゃなくて、次の－20－やるべきことがあるわけだ。じゃ、そのためには、本当に適正な繰り出し基準、
何と何と何を適用することが公立病院にとって正しい選択なんでしょうかとい
うこと、そういう意味の検討をしてくれて、その根拠に基づいて出していかな
かったらおかしいでしょうということなんです。子ども手当もそうなんです。
こんなの本来はあたり前なんだと、出すのが。出すとか出さないとかという問
題じゃない。
それと、今、市長さんに、初めて私は耳にしました。今まで私、随分この統合のことではいろんなところでいろんな形で質問していますけれども、藤岡市が買い上げるんだと、病院の土地を。それは今まで一度も聞いたことなかったですね。恐らくここに藤岡市の議員さんがたくさんいるけれども。どういうふ
うに売却するんだとか、じゃ、その一括償還に対してどういうふうに国と詰めるのか、その辺のハードル、この辺を病院がきちんと決めなければ、私のほうは市民にそんなことを言えませんとはっきり言っているんです。でも、今、初
めて、これは一歩前進なのかよくわかりませんけれども、いずれにしても、病院の跡地は藤岡市が買い上げるんだと。
それは、手法はどうでもいいですよ。どうでもいいという言い方は非常に失礼な言い方かもしれませんけれども、何が大事なのかということをよく精査していただいて、必要なら市民にも投げかけなかったらおかしいでしょう。大きな議論を経た後に２つにしたんです。それをまた再統合しましょうというからには、これは市民にきちんとした説明と市民の意見も聞くべきだって、私はずっと前から言っているじゃないですか。
でも市長さんは、その結論が出るまでは市民に発表はしません、ついこの間おっしゃったばっかりなんです。でも、中身を聞いてみると、市が買い上げて、いずれにしても、統合に向けて動き出すんだという理解でよろしいんでしょう
か、もう一度聞きます。
それと、そのさっきの繰り出し基準の関係、内部留保資金が、補正予算でいくと２６億、一括償還で、これから、じゃ、何年か先までどのくらい積み上がるんだとか、各市町村の負担がどうに変化していくんだとか、そういうことも含めて、きちんとした計画を立てていかないと間に合わないでしょうと私は言っているんですよ。言っているじゃないですか、医者に嫌われる病院なんだ、
嫌われている病院なんだ。だから、今、経営が少し上向きのときにきちんとしないと手おくれになりますよと。皆さんの側が言っているんでしょう、私もそのとおりだと思いますよ。
したがって、市長さんが陣頭指揮をとってもらわないと困る。再度、そのことに対して、やっていただけるのか、もう３回目でこれが終わりですから、そのことを質問して質問を終わります。

－21－

議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

まず、きちんとした計画と、将来に対する負担等も含めたきちんとした計画ということで、今、私も話を聞いていて私も反省している
んですけれども、管理者が判断できるような材料が、じゃ、今まで病院が納得できるような計画をお示しして、素案をつくってお示しして、判断を仰いだかというと、なかなかそういうところまで至っていないというのが今の現状なんですね。力不足ということを非常に反省していますけれども、ある程度ご判断いただけるような材料を、跡地利用、医療の再編も含めて、その判断ができる
ような材料をこれから、先ほど再整備室長も答えていましたけれども、早急に策定して、藤岡市なり構成市町村のご判断を仰げるような計画にまとめてまいりたいと思います。今ご指摘いただいたことにつきましては、真摯にこれからも取り組んでまいりたいというふうに思います。
それと、これはちょっと言いわけっぽくなりますが、診療報酬の改定が、来年はありません。平成２３年度はありませんが、平成２４年度はどうかというと、またこれによって非常に影響を受けます。ですから、なかなか計画どおりにいかないというのが現実で、よくご存知だと思うんですけれども、言いわけ
がましくなってしまうんですが、そういう状況の中でも、やっぱりある程度のベクトルはどちらのほうに向いているんだということをお示ししながら計画を立てて、構成市町村の首長さんの理解を求めてまいりたいと思います。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
先ほどちょっと、市が買い上げるという言葉を使ってしまいま

したけれども、実際に今、私のほうで病院の職員、また市の職員に、これは市が買うよということも言ったことはありません。それはどういうことかというと、今、組合名義のその入院棟のほうの施設でございますので、あれを統合して、じゃ、どちらに統合するか、どういうことを考えていくのかという、その結論すらまだ出ていないのが現状でございます。その場合に、もし組合として処分ができるならば、組合として処分するんです。しかし、もし入院棟がこちらのほうに統合になったときには、あれだけの町なかの施設でございますので、当然、逆に藤岡市としてどういう活用ができるのか、そのこともしっかりと検討していかなきゃいけないというふうに思っております。
ですから、今後、市の中でも、また病院と各市町村の職員の中でも、この統合のあり方、また跡地利用、この問題について真剣に検討していこうということで指示はしております。しかし、今、どういう方向でどういうふうに処理していくのかという方向は、決定はしておりませんという意味で、先ほど申し上げました。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。

－22－

（「なし」の声）
議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第５号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第６号

議長（青栁正敏君）

日程第１０、議案第６号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第６号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計予算の提案理由の説明を申し上げます。
第２条の業務予定量につきましては、当年度における業務の予定量を定める
ものでございまして、入所、通所の利用者数を予定するものでございます。
次に、第３条については、収入の第１款施設運営事業収益の予定額を４億９，０２５万２，０００円、支出の第１款施設運営事業費用の予定額を５億
１，６７０万２，０００円と定めるものでございます。
以下、第４条から第６条までにつきましては、所要の額を計上させていただ
きました。
介護老人保健施設事業の運営は非常に厳しい状況でありますが、地域の中心
的介護施設としての良質で効率的な介護サービスの提供に努めていきたいと思っております。
以上、まことに簡単でございますが、提案説明とさせていただきます。
慎重ご審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては管理課長より説明させていただきますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

しらさぎ管理課長。

－23－

しらさぎ管理課長（三浦真二君）

詳細についてご説明申し上げます。

第２条の業務の予定量ですが、年間延べ療養者数については、入所者２万
７，８１６人で、１日当たり７６人、通所については年間１万９９６人で、１日当たり３６人の利用者数とさせていただくものです。
第３条の収益的収入及び支出で、施設運営事業収益は４億９，０２５万
２，０００円、内訳として、事業収益４億８，９２３万２，０００円、事業外
収益１０１万円、特別利益１万円であります。
次に、支出については、第１款施設運営事業費用において５億１，６７０万
２，０００円で、内訳は、事業費用４億９，４８２万４，０００円、事業外費
用２，１６７万５，０００円、特別損失３，０００円、予備費２０万円であります。
第４条資本的収入及び支出では、資本的収入はなく、資本的支出として企業
債償還金３，９５５万１，０００円とさせていただくものです。
平成２３年度事業収支といたしまして、２，６４５万円の純損失を計上しております。
非常に厳しい経営環境ですが、利用者に良質な介護サービスを提供して、経営改善と介護サービスの向上を図りたいと思います。
以上で詳細説明とさせていただきます。
なお、赤字予算調整に伴い、お手元に配付してございます経営改善計画につきまして説明させていただきます。
少子・高齢化に伴い、当施設の使命と役割は非常に大きく、利用者のニーズに沿った質の高い介護を提供していかなくてはなりません。
施設運営上の問題点は、給与費の比率が高く、建設時の投資に伴う元利償還金の返済が経営上大きな負担になっております。平成２１年４月に介護報酬約３％の引き上げが実施されましたが、十分な額ではなく、厳しい状況が続いております。
現状の取り組みとしましては、祭日はもとより、土曜日の通所リハビリを行
い、利用者のニーズと確保に努めております。
今後は、空床時の利用で短期入所を積極的に受け入れ、効率のよい入所管理を行ってまいります。
しかしながら、内部留保資金が平成２４年度に不足になることが予想され、より一層の改善を図るため、施設そのものの運営形態を検討していきます。
以上、簡単ではありますが、説明とさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。質疑はありませんか。
（「なし」の声）－24－

議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第６号、平成２３年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第６号は原案のとおり可決されました。
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字句の整理の件
議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。会議規則第３８条の規定に基づき、本会議の議決の結果、その条項、字句、数字、その他整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字、その他の整理は議長に委任することに決しました。
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管理者あいさつ議長（青栁正敏君）

この際、管理者より発言を求められていますので、これを許します。管理者。
管理者（新井利明君）

平成２３年第１回組合議会定例会閉会に当たり、一言お礼のごあいさつを申し上げます。
議員各位におかれましては、長時間にわたり慎重審議の上、ご決定いただきまして、心より感謝を申し上げます。
今後も地域医療機関との連携をさらに推進するとともに、病院の健全経営により一層の努力をしてまいりますので、ご支援を賜りたいと存じます。
最後になりますが、議員各位におかれましては、お体に十分ご自愛いただきまして、ますますご活躍いただきますようご祈念申し上げ、閉会のあいさつとさせていただきます。まことにありがとうございました。
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閉会

－25－

議長（青栁正敏君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全部終了いたしました。
議事運営に当たりまして絶大なるご協力を賜り、無事議長職を努めることができましたことを感謝申し上げます。
これにて、平成２３年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。長時間ご苦労さまでした。
午後２時４７分閉会

会議規則第７７条の規定により下記に署名する。
議

長

青

栁

正

敏

署名議員

渡

辺

徳

治

署名議員

小須田

一

美

－26－