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はじめに・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1
第1章

動物看護学概論・・・・・・・・・・ 3

第2章

動物看護過程の展開・・・・・・・・ 29

第3章

動物看護師の倫理綱領について・・・ 49

第4章

動物看護技術について考える・・・・ 65

第5章

事例で考える動物看護過程の実際・・146

参考文献・・・・・・・・・・・・・・・・・159
参考資料・・・・・・・・・・・・・・・・・160
日本獣医師会の「インフォームドコンセント徹底」宣言
獣医師の誓いー95 宣言
日本獣医師会・獣医師会活動指針

動物看護学はじめに
私達は、家族となった動物たちとふれあい、心のよりどころとしての存在である動物たちに惜しみなく深い愛情をささげる。一人一人が、大切に思う動物たちに寄せる思い遣りの心、“何かしてあげたい”という思いを何らかの形にしている。
まさに、みなさんが、大好きな動物たちに「何かをしてあげたい」と思う無償の優しい気持ち
こそが、動物を看護する精神であり、それを正しく遂行するための方法として動物への「看護技術」が存在する。
動物看護師を志す多くの人は、動物が大好きで「何かしてあげたい」という願いを持っているのではないだろうか。
なかには、自分が辛い体験をし涙した時に、ただ、そっと寄り添っていてくれた猫や犬の、柔らかく優しかった感触の思い出を持っている人もあるだろう。
人より体温が高くて暖かく、やわらかい被毛を持つ動物たちは、傍らに寄り添っていてくれ
るだけで傷ついた人の心や、疲れ果てた体を復活させてくれる不思議な力を持っていると、私は感じている。
様々な場面で、このように動物からの大きな労りの瞬間をもらってきた私達が、自分が受けたたくさんの愛をなんらかのかたちで返したいという気持ちを、実際の行為として具体化する
方法は、個人が勝手にバラバラの方法で実現したとしても、それが最適で安全な手段であるとは限らない。 動物にとってはただの「おせっかい」となってしまうこともあるだろう。
私達が「動物のために何かしたい」という気持ちを行為として形にするためには、まずは動物について学問としての基本的知識を持ち、動物を尊重し、愛護と福祉の精神を持って、生態系に適した「お世話（補助）」や「処置」ができるようになることではないだろうか。
また、統一認定資格を手にする動物看護師は、指示を待つのではなく、自らが「何が求め11

られているのか」「何が最適なのか」を考えて行動できる事が必要となる。
なぜなら、各種の動物たちはそれぞれの生態系に適した環境で１）「動物も人と同様に、みずからの存在を尊重され、健やかな生活を送ることを願っている」のであるが、「動物たちには言葉はなく、直接人間に訴えることはできない」から、全ては私達が「何が必要なのか」や「動物が何を望んでいるのか」を観察し、その事実を知識に照らし合わせて判断し、個体に合った方法を「技術」として実行することになるからだ。

2009 年 日本動物看護職協会から「動物看護者の倫理綱領」が発表された。この中の前文には下記が明示されているので紹介しておく。
「動物も人と同様に、自らの存在を尊重され、すこやかな生活を送ることを願っている。しかし、動物たちには言葉はなく、直接人間に訴えることはできない。人間は、動物たちが人間に何を望んでいるかを常に考え、動物たちの思いに応えなければならない。
動物看護者は、動物の看護を業務として動物医療の最前線で活動する専門職である。
動物の看護は、多様な環境に生存する多様な動物種を対象として、動物の健康の保持と増進、病気の予防と動物医療の補助に努め、動物たちが健やかな一生を全うするように援助す
ることを目的としている。
日本動物看護職協会の『動物看護者の倫理綱領』は、動物医療施設における患者対象となる家庭動物のみならず、学校飼育動物、教育・研究実験動物、産業動物、さらに野生動物等を対象とするあらゆる場で動物看護を実践する専門職の行動指針であり、事故の実践を振り返る際の基盤を提供するものである。また、動物看護について専門職として引き受ける範囲を社会に対して明示するものである」
動物看護師は、自らの行動において疑問が生じた際には、この動物看護者の倫理綱領に立ち返って判断して動く必要がある。
本テキストでは、第 1 章で、動物看護学概論を扱うほか、第 2 章で動物看護過程の展開について学び、第 3 章では動物看護に必要な基本的技術を紹介する。

2

2

第1章 動物看護学概論

１．動物看護学を学び始めるにあたって
動物看護師をめざし、動物看護学を学ぶ人は動物看護についてどのようなイメージを持ち、動物看護師の役割についてどのように考えているだろうか。
多くは、動物病院の診療場面で獣医師と共に働く動物看護師の姿をイメージするかもしれない。 または、動物病院を訪れた際に、受付で飼い主からの申し出をやさしく聞き、手際よく必要な書類やカルテを整理している姿だろうか。
どちらの場面にも、悩みを持って動物病院を訪ねた飼い主に対しては明るく元気な姿で接し、日常ではない場所に連れて来られて不安を感じている動物には、慈しみを感じるプロの手法で動物に対応してくれる姿を見ることができるのではないだろうか。
このように動物看護師の仕事にはさまざまな場面があるだろう。しかし、動物病院の診療場
面でのみ働くことが動物看護師の業務でないことを知り、動物の健康を維持し、病気の予防をすることも動物看護師が活躍できる場であることを学習して欲しい。
確認しておく必要のあることは、獣医師の担当する業務と、動物看護師が担う業務とは異なり、動物看護師は「動物の看護」という独自の機能を持つ専門職として業務を果たすのだ、ということである。
そのことを各自が念頭において、動物看護とは何か、を一緒に考えていきたい。

２．動物看護とは何か？
１）

動物看護の目的

動物看護の目的とは、すべての生活ステージにおける、その動物の一生を支える（お世話する）こと。
個々の動物の状況を理解し、個別性をふまえた看護を行うことであることを理解したい。また、これを実践するためには、動物看護師の視点で考えねばならない。
動物看護の目的を考えた時、今持っている病気や障害のある動物を「看護すること、看病すること」のように思っていることが多いかもしれないが、それだけではなく、その動物のすべての生活ステージに関与し、補助しお世話することであることを認識したい。
また、その動物看護の実践は個々の動物の環境や状況を理解した上で、個別性を踏まえて行うことである。
33

実際の動物看護とは、どんな時に（これが目的）、誰のために（動物看護を実践する対象とは、動物だけなのだろうか？）そして、それはどうやって（動物看護を実践する方法と技術には、どんなことがあるのだろうか？）行われるものなのか、考える。

ここに、入院ケージの中に入っている 1 頭の犬がいる。
この写真を観たときに、みなさんはどんなことを感じたであろうか？
自分が見て感じたこと、わかったことを書き出してみよう。
私達は、ここに写っている犬が、健やかに辛い悲しいことが無いような生活を送るためには、何をどうすればよいのか、また、そうできないのはなぜか、ということを考えながら動物看護を実践する必要がある。
そのためには、まず観察し、今この犬はどういう状況なのか、どんなことが起きているのか、
44

何が問題なのか、その問題はなぜ起きているのか、という出来る限りの情報を集めることから開始し、問題を解決するためにはどうしたらよいのか、を考える。
自分で考えてわからないこと、または今以上の情報が必要な時には、カルテを見る、担当者から話を聞く、などの方法を駆使して情報を集めることが必要になる。
情報の中には、主観的情報と客観的情報がある。自分の感じた事や、考えで構築したものは主観的情報と言い、だれもが同じに感じるわけではない。しかし、だれがどう見ても同じ結果であるもの、数字で表わされたデーターなどは客観的情報と言う。
まず観察し、問題のない生活が送れない原因がどこにあるのか、問題点はなにか、を判断できることが重要な素質である。そのためには、常に自分自身のアンテナを高く掲げ、動物看護をする上で一番の基本となる観察力を技術として習得できるようにする。
私達が、動物看護師として仕事をするのは、この写真のような犬が、健やかに辛く悲しいことがなく、一生を全うできるように関わるためであることを常に忘れないようにしたい。

２）

動物看護が必要なのはどんな時だろうか

動物看護とは、あらゆる生活レベルの動物を対象に実施される、ということを理解できるようになりたい。
あらゆる生活レベルとは、動物が健康な時、病気の時、回復の時、終末期の時をしめす。
では、具体的に動物看護がどんな生活ステージの時に何を目的とするのか、を見てみよう。
動物看護の対象となる時期は、病気の時のみではなく、健康な時の現状を維持し、疾病の発症を予想し予防すること、病気になった時には、獣医療の補助と二次的な疾患の発症を予想し、未然に防ぐこと。回復の時には、動物が日常生活を自立して（注：動物が飼育者の助けを得ずに、生きていくために必要な日常の行動ができること。例：起立する、食べる、飲む、排泄できる、グルーミングできるなど）活動できるためにお世話が必要となる。いつまでも飼主の手を借りてのみ日常生活をさせているだけでは動物看護ではない。
また、回復することのない終末期を迎えた時には、苦しみのない平和な死を迎えることができるような助けが必要となる。
最期の時を迎え、死後の動物の体を生前の美しさと、その動物らしさを損なわないように保持して野辺送りができるよう準備することも動物看護師に必要な技術の一つである。
それぞれの時に、どんな動物看護の実践が必要なのかを確認してみよう① 健康な時

現状の維持と病気の予防を考えて、栄養的管理やワクチン接種の必要性を飼主に指導し実践する。子犬の時には、しつけ教室や、避妊手術の必要性の指
導も重要。
5

5

② 病気の時時

獣医療療の補助と二 次的に発症症する可能性性のある疾患 を予想し、そ
その予

防に努め
める。更なる苦しみが動物
物に課せられれないよう配配慮する。
③ 回復の時時

温かいい援助の手をを差し伸べる
るだけでなく、、自立を目指指した生活活活動ができるよようになるためめの訓練やリ
リハビリなどども実践する。まずは自分分で起立でききること、歩行行ができ体の移動ができ ること。飲食食ができることと。排泄がでできること。皮皮膚などを清潔潔に保つためめにグルーミンング（身づくろろい）ができること。
④ 終末期

終末期を迎えた動物
物に苦しみのない平和な死への時間
間を作ることがができるように、準備しお世世話する。動動物のみならずその飼い主の悩みやや後悔、悲しみみなど
心の叫び
びにも耳を貸貸し、心に寄りり添った対応
応ができるようになりたいい。

つままり、「看護」」という言葉ははだれかを、、何かを見守守る、というこことである。
英語で看護を意味
味する nursee という単語
語は、「養う」かから出たもののだという。
また、、動物病院のの中ではチー
ームで獣医療療を行うが、共共に仕事をすすることが多多い獣医師のの仕事と動物物看護師の仕仕事の内容は、何がちががうのかを確確認しておきたたい。
まずず、獣医師ににしかできない
い事は、診察察・診断・手術術・予後判定定である。そしして獣医師がが動物
6

6

病院 に来院した動動物と飼い主主に対して「「では、拝見しましょうか」とか「診せせてください」という時は「診る（みる））」という字をを使う。まさししく、病気の原原因を探り、病名を診断断し、治療するるために「みみる＝診る」とという意味な
なのだ。あくままでも獣医師
師は、動物の病
病気を「診るる」役目なのだ
だ。
それ に比べて動物看護師がが「みる」とい う場合は、「みる＝看る」という行為為になる。「看看る」という字
字は「目の上
上に手をかざ
ざしてよーく看看る」というこことなのであり、日本語表
表現の「看」という字はこのように、病気であるところだけをを“みる”のでではなく、そのの動物全体をを“手と目を使使って、丁寧に大切によくくみる”というう意味を含ん
んでいるのだ。
それにに加えて「護護」という字のの意味には、 「まもる」といいう意味があ
あるのであってて、この二文文字は看護の意味と本質
質をよく表している。

7

7

３）あ
あなたの「看護護」のイメージ
ジとはどのよようなものだろろうか。
人の医療においても、看護ののイメージにには、①奉仕すする職業 ②白衣の天使②
使 ③看病すする人④医師のお手伝い などと思思っている人がが多いのではないだろううか。
動物
物看護とは、この動物がが、一生のうちちのどのステ
テージにいて、今どうなっっているのか、このめにはどんな
段階から次にはどんなことがが起きる可能能性があるののか、それを予防するためなことをしたたら不快な辛
辛い思いをせせずに生活でできるのだろううか、という観観察をするこことから始まる。そこで観観察をして得得られた情報報を整理し、問問題点を見つつけ出し、問題点を解決決するためにはは、どんな技技術が必要か、を考えてて実践する必必要がある。
一般
般的に人の看
看護師のイメ
メージとしてて挙げられることが多い「「看病する白白衣の天使」という
イメー
ージは、フローーレンス・ナイチンゲール
ルによるところが大きいよようだ。 看護護の祖と呼ばばれる
ナイチ
チンゲールはは、クリミナ戦
戦争（現在ののトルコとイギ
ギリスの戦争争）で、自ら戦
戦争の看護団
団に立候補し、看護婦ととして派遣されれた女性であある。
そこ
こでナイチンンゲールは、病室の劣悪悪な状況を眼眼にした。ナイ
イチンゲール
ルは、衛生的的な環
境、き
きれいな空気気、明るい病病室が病人のの気持ちを前前向きにさせ、、その上、トイ
イレを清潔ににする
88

衛生環境の改善により、全体の衛生状態が向上したといわれている。
生涯を通じて、衛生問題の改善や貧困階級の衛生問題（英国・インド）の改善に貢献した、ということが「看護覚書（1859 年）」に著されている。
その中には、「病気を診るのではなく、病人を看よ」と記され、また、「観察力がなければ、いくら献身的であっても無用である」という厳しい表現により、看護師にとって、いかに観察力が重要であるかということが表現されている。
それほどに観察するということが看護には必要なのである。

＊最期を迎えようとしているネコに寄り添う動物看護師（米国カリフォルニア・ホスピスケアセンター 「ブライト・ヘブン」）

動物看護師も人の看護師のイメージに重なるところがあり、人医療における看護の師であるフローレンス・ナイチンゲールから影響を受けていることが多い。
ナイチンゲールは、傷ついた兵士の看護をしただけではなく、病人が治ろうとする力がいかに発揮されるか、環境が病人にあたえる影響力、衛生的な環境とはどういうことかを説いている。
また、ナイチンゲールは、1860 年に「看護師の教育は看護師の手で」ということも提唱している。その考えの基に開始された教育方法は「ナイチンゲール方式」とも呼ばれ、全世界に広が
9

9

ること
ととなる。このの教育成果にによって、現在
在の看護につながっていいるとされ、ナ
ナイチンゲーールは「近代
代看護の祖」とも呼ばれてているのだ。
私達達動物看護師
師も、ナイチチンゲールのの提唱した環環境の改善、衛生的な環環境が動物のの健康維持にいかに重要
要か、といううことを知ってている。
人はは、自らが生生活する環境境を求めて移移動し、希望すする環境を構構築することがが可能である
るが、家庭で飼育されてている動物ににとっての環環境の全ては
は、飼主によっって与えられれるもの、と言言っても過言言ではない。

“フローーレンス・ナイチ
チンゲール“女史史イラス
スト：山下由理ささん（認定動物看護師）

部屋の空気の入入れ替え、室温
温の管理、床
床の掃除、寝寝具を陽に干干して湿り気気を無くす、飲飲み水を常にに新鮮にしてておく、汚れた
たトイレシー
ーツを交換するなどは、ままさしく動物のの生活する環環境を
清潔で快適にするることである
るが、動物が 自分でそうでできるわけでではない。
これ
れら動物にととって必須のの清潔で衛生生的な環境はは、飼い主がが手をかけてて保っているこことになる。
。動物にとっては「飼い主主＝環境」といいっても過言言ではない、と私は思ってている。
動物
物が健康で快快適な生活がができるため
めには、衛生生的な環境を維持することとが必要でああるが、そのたためには飼いい主が動物にとって最適適な環境がどどのようなこととであるのかか、という知識
識を持
ち、そそれを維持ししてくれるよううにならねばなならない。
な一生を維持こののような事に気が付き、動動物の健康な
持するためににはどのよううな技術が必必要なを学ぶためにのかをには動物看護護師による飼飼い主教育がが必要となるる。
またた、動物看護護師が飼い主
主を指導するるためには、そその技術も必必要となるののだ。このよううな時に必要要となる「クラライアントエジュケーショ
ョン（飼い主教教育）」や「コミュニケーシ
ション能力」にについては、、動物看護技技術で学ぶ。
。

10

10

＊慢性
性腎不全末期の猫を看護る動物
物看護師（米国国カリフ
ォルニア
ア ホスピスケ
ケアーセ
ンター「「Bright Heaven」）

人のの看護においいては
ナイチ
チンゲールののほかにも、 バージニア・ヘン
ダーソ
ソン女史が指指導者
として 名前があががる。
ヘンンダーソン女女史は「 看 護 の 基本 と な る もの（国国際看護師協協会刊、1961 年）」のなか
かで看
護とはは何かを明確
確に示した。 この中で、看看護とは「病病人であれ健健康人
であれ
れ、各人が健健康あるいはは健康の回復復（あるいはは平和な死））に資するよよう行動する
るのを援助すすること）で ある」
と述べ
べている。
また
た、その人がが必要なだけけの体力と意意志力と知識識とを持ってていれ
ば、ここれらの行動
動は他者の援援助を得な くても可能であろう、とし、更に各人人ができるだ
だけ早く自立でできるようにに助けることももまた看護のの機能であるる、としているる。
看護
護活動の多くくは単純でああるが、特定定の患者の特特定の要求ににそれを合わ
わせる時に複複雑な行動となり（個別性を重んじるる）、看護師のの第一の責任は、患者のの日常の生活
活パターンをを保つのを助助けてもらわ
助けること、すなわち普通
通は他者に助
わなくてもでききる行動を助
助けることである、
と述べ
べている。

11

11

日常生活の“ふつうの行動”が自力でできるようにすることこそ、自立をさせるということにつながるのであり、看護は、援助するだけではなくその先には、必ず自立する、という目的を掲げるものである、としている。
では、動物の「自立」とはどのような状態をいうのであろうか。
このテキストの中では、動物の自立とは「その動物が本来の生態系にあった形態で、日常生活に必要な活動が自分でできること」と定義しておく。
先に紹介したバージニア・ヘンダーソンは、看護を必要とする人の基本的ニード（要求）として、14 の要求を挙げている（「人間のニード論」）。表にして示す。
そして、この人間の基本的ニードを「看護師が援助すべき、あるいは患者が助けなしに自分一人で行えるような状況を作り出すべき患者の行動」とし、ニードに対応できるように患者の行動を援助することを基本的看護である、とした。
このヘンダーソン女史が提唱する日常生活行動パターンは、14 項目のうち 10 項目は動物にも当てはまるものと思われる。これを基にして、イギリスの Hilary Oepet 及び Perdi Welsh 原著「動物看護実践ハンドブック」にも著されている「アビリティーモデル」が作成されていると思われる。
１

正常に呼吸する

２

適切に飲食する

３

あらゆる排泄経路から排泄する

４

身体の位置を動かし、また良い姿勢を保持する

５

睡眠し休息する
適切な衣服を着脱する

７

体温を生理的範囲内に維持する

８

身体を清潔に保ち、身だしなみを整え、皮膚を保護する９

環境の様々な危険因子を避け、他者を侵害しないようにする10

自分の感情、欲求、恐怖あるいは気分を表現して他者とコミュニケーションをもつ⑪

自分の進行にしたがって礼拝する⑫

達成感をもたらすような仕事をする⑬

遊び、あるいは様々な種類のレクリエーシ
ョンに参加する
12

12

14

正常な発達および健康を導くような学習をし、発見をし、あるいは好奇心を満足させる

上記 14 項目のうち、○印数字表した項目４つは人の場合にのみに適用されるものであるが、動物看護の場面でもその他の 10 項目を「アビリティー・モデル」とし、動物看護を実践するための観察項目として、イギリスの Hilary Orpet 及び Perdi Welsh 原著：桜井富士朗先生監訳の「動物看護実践ハンドブック」の中に挙げられている。

４）動物看護の基本を考える
動物、飼い主にとってどうあるべきか。
そのゴールは何か、を考える。
動物看護のゴールとは何かを考えてみよう。
① 安全な獣医療を提供すること。安全な医療が受けられることは、動物と飼い主にとって最も優先されるべきことである② 安心が得られること。安全は私達が与えることであり、それによって動物と飼い主が安心を感じるのである。安全は与えることであり、安心はそれを受ける側が結果として感じるものである。個別性のある安全を考慮した治療を受けることができた対象者は、それを安心と感じる。それにより安らぎと共に信頼を覚えるのだ。
③ バージニア・ヘンダーソンが表わしてきた 14 項目のうち、動物に適用される１０項目を、「動物看護実践ハンドブック」（（Orpet&Jeffery のアビリティーモデル 2007）では「患者動物は以下のことができるか？」ということで、アンケートをとり観察をしている。これらの１０項目は、動物が動物らしい生活をする上で必要となる日常行動である。これらが動物自らができることにより、自立しているとみなす。

1313

動物看護の対対象となるステ
テージについいて前述したたが、その中にある「健康康」という言葉
葉を省
みてみ
みよう。
界保健機構
世界
構とは、人間のの健康を基本本的人権の一一つと捉え、その達成をを目的として設設立され た 国 際 連 合 の 専 門 機 関 （ 国 連 機 関 ） で あ る 。 以 下 、 英 語 で WH
HO （ World HealthH
Organnization）するる。1948 年 WHO で定義義されたもので、「健康とは、完全に身身体、精神及及び社会的に良い（安定定な）状態でである事」を意意味し、単に病気でないとか、虚弱ででないということではないい。病気でな
ないこと、心身身健やかで、、不快な点がが無いとが合合わさってこそそ健康が確立
立でき
る。

14

14

＊（猫のてんんてんちゃん）

写真の猫を見てみよう・・・目がキラキラ
ラとしていてて目ヤニがなない、両眼の瞳
瞳孔が同じ大大きさ、鼻に分分泌物がなくくピンク色、パ
パッドもピンク
ク色で艶々ししている、など
どが健康の印印である。
WH
HO で定義さされた健康をを維持するこことも看護技術術のいったん
んであるが、 動物と人とののここ
ろの橋
橋渡しができきるのも動物
物看護師でああり、動物と家族を思うこ
こころが動物
物看護を豊かかにする。
現在
在家庭内で飼育されていいる動物達ののそのほとんんどが、家族族の一員としてて迎え入れらられている。
。
動物達の幸せせは、その飼いい主の幸せににつながり、
動物看護師は、動動物だけでな
なく、その飼いい主のこともも対象に動物
物看護を実践
践していく。
まさにに動物と人ととの橋渡し役
役となることがができるのが動物看護師
師と言えよう。

15

15

５）動
動物看護の対対象を考える
動物看護の対対象とするもののは、動物看看護を必要ととしている動物
物のみならずずその動物とと共に生活している飼いい主に対してても当てはまるる。
そのの動物がその動物らしくく生きること、、家族が豊かかで平和な人
人生を送るこことを支えるののも動物看護であるべききであろう。
そのの時々の動物のライフス
ステージの健健康状態と共共に、飼い主
主も一喜一憂憂するものである。
家族の一員となっった動物たち
ちは、今や飼飼い主にとってて共に暮らすす子供や孫ににも似た存在在価値となっっていること が多い。動物の痛みやや苦しみは飼飼い主にとってもイコール
ルの感情と成成り得る。
写真は、モルモ
モットのみかんちゃんと飼飼い主。飼いい主の７０代男
男性は、難治
治の疾患を持持つが、みかんちゃんの朝
朝晩のお世話話をするよううになったこととで、健康をを取り戻そうととする気持ちちの向上を持持つと共に、、触れれば温温かい対象でであるみかんんちゃんを“兄兄弟”と呼ぶぶようになった
たと言う。みみかんちゃん
んの健康管理理は、他の家族
族により維持持されているる。

16

16

＊シャンプー後、長毛部にリボンを付けたアビシニアン種モルモットのみかんちゃんと飼い主（2015 年現在 74 歳）

６）動物看護師の視点とは何かを考える
動物看護師のプロの視点でみられるようになることが必要である。動物看護の視点では、動物の一生涯においてその動物が今、どんなステージにいるのかを見極められることが必要である。動物が病んでいる時だけではなく全てのステージにおいて補助すること。どのステー
ジにいるかを見、動物看護師としての観察力で観察し、今後を予測する。 その観察でわかったことの中から問題点を把握し、その問題点を解決する事を目的として対応し、処置を実践する。また、その内容はその動物と飼い主に最上最適な内容であることが重要である。
そのためには、飼い主の気持ちを察することができる人であることが動物看護師に必要で、
コミュニケーション能力が動物看護技術として必要となる。
また、動物看護師に最も必要とされるものは、状況を正しく判断し、どんな技術が必要とされているのかを知ること。この場合には個々の動物の環境と生活を理解し、その内容が動物のためになっているのかどうか不利益になっていないかということを動物看護師の観察力で判断できる力が必要である。

17

17

７）動
動物看護を実実践する時に、動物看護師
師に求められれていることは何かを考ええる
獣医師の視点はは、診断と治療療での場面がが対象となるる。現状を診診断、病名を決決定し、そのの原因を考察察する。必要
要に応じて検検査を指示し 、治療方針をを決定、考ええられる予後後を推測した上上で、内容は飼い主に知らされ、獣獣医師の一方
方的な提示でではなく、飼いい主が獣医療療に参加することによっって今後の方方針が決定さされていく（イインフォームドコンセント））
動 物看護師のの視点での看看護とは、動 物が病気のの時だけでははなく全てを補補助し、そのの内容
が動物と飼い主ににとって最上上な内容でああるように実践
践すること。
特に治療期間では、その動動物がその動動物らしい生生活を送るこことができるよように配慮がが必要となるる。そのため
めには、なぜ、、その動物ら
らしい生活をを送ることがでできないのかか？できないいのは何が原因か？などを観察によ
よって抽出すする。
またた、闘病するる動物の飼いい主への気遣遣いが必要となる。特にに長期の闘病
病治療が必要要となる慢性性疾患の場合合には、重要要だ。
特に難治の疾疾患を手元ににおいて見守守らねばならな
ないような環環境では、刻刻々と変化する（悪化するる）動物の苦苦しみや痛みみと直面せね
ねばならない。そんな場合合には、せめめて動物病院
院に来
18

18

院して
ている間だけけでも気持ちが安らぎ、休休息がとれるるような環境をを提供する、、といったよううな気
遣いがが必要となるるだろう。
動物看護師はは観察により現
現状を的確にに判断し、適適切に対処でできる能力を持持つことが必必要となる。
。そして、そのの看護技術をを常に鍛錬しして向上させせる努力をしし、終生研鑚すする義務を持持つ。
様々な場面で人間関係をスム
ムーズに保ててるよう、またた、悩みを抱抱える人を慮
慮る（おもんばばかる）
気持ち
ちを持つ配慮
慮が必要とさされる。

８）診
診療場面でのの動物看護師師の役割につついて考える19

19

診療場面での動物看護師
師の役割を考考えてみよう。
。動物病院にには動物の飼
飼い主が来院し、その動動物の状態を訴える（稟稟告、問診）。
。それを念頭頭において獣医師が診察察し、診断をす
するために検検査が必要な場合には、適した検査
査の準備を指指示する。
検査は動物看看護師が実施施することが 多く、獣医師
師は、その結結果を踏まえてて診断し、家家族に説明する（インフォームドコン
ンセント）。そ の内容に飼飼い主が同意意して治療はは開始されるこ
ことに
なる。
。
さて
て、では治療療対象であるるこの犬には 、何がどのよ
ようにわかっているのだろ
ろうか？
もし
しも私たちがが、全く言葉がが理解できな
ない見知らぬぬ国に連れてて行かれ、優優しい動作やや笑顔で話かかけられたりりしたとしてもも、言葉の意意味がわかららない、他の動物の鳴きき声が聞こえてくるようなな環境に閉じ
じ込められたた時にはいっ
ったいどんな感感情を持つだだろうか？そそして、いきななり体の自由を束縛されれ、点滴や手手術がはじめ
められたらどうう思うだろうかか？
・・・こ
この写真の犬
犬の場面も、そんな風景 が見えるよううな気がするる。では、私たたちは言葉がが通じない未
未知なる世界界にやって来来てしまった この不安だららけで恐怖をを感じている
るであろう犬にに対して、どどのような態度で接したららよいのだろろうか。
このの犬はこんな
なことを訴えているのでははないだろううか・・・「ボククが症状を訴訴え、説明を聞聞き、納得して入院、手手術をしたわ
わけではアリ マセン。身体
体的苦痛や抑抑制、知らなない環境下でで家族と別れれて入院し、見知らぬ仲間とスゴサネ
ネバナラナイイ」。
20

20

きっと「ここはドコ？あなたは誰？ナゼここにいるの？ナニをしたの？」と思っているのではないだろうか。
こんな状況の犬とあなたが分かり合うためには、共通言語でコミュニケーションをとることが必要となる。まずは①名前を呼ぶこと ②笑顔で話しかけること ③挨拶をすること（犬流の行動学にのっとった方法で）。
ここで一つ面白いエピソードを紹介しよう。ある外科を得意とする獣医師が、手術を担当し成功した犬のケージの前で言った「お前は、ぼくの手術のおかげでこんなに良くなったのに！
なぜ、そんなに僕の顔をみると吠えるんだ！そんなに憎らしいのか！」と。 せっかく手術し助けた犬から、いつも吠えられてしまう、と訴えてきたその先生に私の回答は「先生、きっと先生
はとても怖い顔で話かけているのでしょう。今度、その犬の悪口を笑顔で言ってみてください、
きっと、その犬はおこらないと思いますよ」でした。
数日後、その獣医師はニコニコしながら報告してくれた。
「“お前はブスだねえ”とニコニコ笑顔で言ってみたところ、とても喜んでしっぽ振ってくれましたよ」と。
９）続けて診療場面での動物看護師の役割を考える。
動物が安全な診療を受けられるために行動する。そしてその内容が、安心と感じてもらえるようにする。
安心とは、実施者が思うことではなく相手が結果として評価してくれる言葉である。
安心と感じてもらえるためには、①動物の個別性をよく考慮したうえで情報の収集により身体的・精神的な、環境の、問題点
は何か、を考える②獣医師からの指示を正確に実施できる④ 観察によって発見した問題点は獣医師に報告、連絡、相談をすること⑤ 動物看護診断は問題点を抽出し、それを解決することを動物看護の目的にすることもある⑥ 動物看護診断は動物看護計画にそって実施する

21

21

＊カー
ートを付けて走りり回る犬（カリフ
フォルニア：ブラライトヘブンにてて）

10）そ
その他の場面
面での動物看
看護師の役割
割について考考える
診療場面以外外での動物看
看護師の役割
割を考える。動物への配配慮とともに、飼い主へのの気遣
いも動
動物看護師がが担当するこことになる重重要なものであ
ある。

22

22

まず
ず、飼い主のの来院時の不不安な気持ちち、悩み、緊緊張や恐怖をを察して接すする。以下のこことについてて観察をする
る・・・獣医師師の説明が理理解できていいるのか？インフォームドドコンセントががされているるか？その結結果で行動でできているかか？飼い主はは治療方針にに納得できてているのか？
？獣医師の みの意思でではなく、遠慮慮なく自分のの意見や都合合を言え繁栄栄できている
るのか？重病病や難病と知知り、ショック
クを受けてははいないか？
？獣医師から
らの指示が生生活環境に合合っているののか？
指示内容が無理理な注文にはなってしまっっていないか？
以上を観察し、、必要ならばば助言ができきるようになりりたい。
獣医療で第一に優先させるべきことはは、治療を必必要としているる動物にとっって最適最上上な治療でああること。動動物の健やかかな一生を全全うできるためめに必要とさされているもものか、また、、飼い
主が患者動物にに対して適切なな行動ができきているのかか、を観察しして指導できる
ることが必要
要である。
飼い主との適切
切なかかわりりは、動物がが治ることがでできるためのの最重要点とと言える。
私たちはいつででも動物が健健やかで苦ししい思いをししない一生をを送れるよう行
行動できるたために、飼い主
主に感心を持持ち絆をつくくることが必要
要である。
23

23

11）「インフォームドコンセント」について「インフォームドコンセント」は、飼い主が説明を求め、その求めに応えて獣医師が説明をし、その中から飼い主が選択できる（同意もしくは拒否）決定権がある、とする考えを原則とするものである。
どのような処置であっても、なぜその処置が必要なのか、行う目的と必要性、その処置によって何が期待できるのか（効果）、また、それによってもたらされる利益のみならず好ましくない影響がある場合には不利益についても、獣医師は飼い主に説明する。
また、この説明は説明する相手（飼い主）の理解に合わせて行われることが大切であり、飼い主は提示された内容を充分に理解した上で、それを実行するかどうかを選択することになる。提示された処置手段が複数あるのであれば、その中から選択については来院した一人の飼い主だけではなく、家族全員の意思の決定が必要となる場合が多い。
また、その処置が対象動物にとって命にかかわるような選択の場合には、特に家族全員の意思決定をしてもらうために充分な時間を取る必要がある。
獣医師や動物看護師は、動物に計画した処置の説明を行うだけを目的とするのではなく、飼い主の考えや希望についても積極的に聞く姿勢を取り、その要望を尊重しながら動物のために方法を考えていくことが必要になってくる。
獣医療の世界のみならず人医療においても長い間、医師の患者への説明義務や、患者自身が納得した上で自分の意思で主体的に医療を選択できることの重要性は言及されることがなかった。そればかりか、医師の決定は絶対的なものであるかのような風潮がありがちで、医師からの申し出や処置方法の決定を患者が拒否することはタブーとされがちであった。あら
ゆる申し出に対して「お任せ医療」が通常であるかのような意識があった。
しかし、1960 年代以降、人医療の在り方が大きく変化し、1975 年には、「ヘルシンキ宣言」にインフォームドコンセント指針が盛り込まれることとなった。
また、1981 年の「リスボン宣言」では、診察を受けるすべての患者にインフォームドコンセン
トが必要であることが訴えられ、医師の説明義務と患者の自己決定権が保証された画期的な内容となった。

24

24

日本国内においては、日本獣医師会の「インフォームド・コンセント徹底宣言」
が 1999 年 9 月 14 日（会長：五十嵐幸男）に発表された。
以下、宣言文から一部抜粋し、紹介する。
（全文は巻末に、
Ⅰ：日本獣医師会・獣医師会活動指針—動物とヒトの健康は一つ、そして、それは地球の願い・－
Ⅱ：日本獣医師会・獣医師倫理綱領 獣医師の誓いー95 年宣言と共に、参考資料として提示する）
日本獣医師会の「インフォームド・コンセント徹底宣言」（1999 年 9 月 14 日 記者発表）
１：日本獣医師会では、このたび、獣医師および獣医師会にたいする社会の信
頼をたかめ、より適正な動物医療を提供するため、全国の獣医師が一体となった「インフォームド・コンセント徹底宣言」を行います（略）の２：動物たちが家族の一員として位置づけられるようになるとともに“ヒーリング”といった役割をにないつつあります。それにともなって動物医療の重要性が高まり、より適正かつ手厚い医療がもとめられています（略）日本獣医師会では獣医師および獣医師会に対する信頼をたかめ、より適正な医療を行うた
め、全国の獣医師が一体となった「インフォームド・コンセント」を宣言することにいたしました。
３：「インフォームドコンセントの徹底」とは、まず獣医師と飼い主とのコミュ
ニケーションを深めるため、ペット動物の病気に関する説明、その病状、治療方針、予後、診療料金などについて充分に説明を行い、了解を得て治療などを行うとともに、各種診療情報を積極的に開示するというものです（略）４：（略）インフォームドコンセントの徹底宣言は、そうした実情を踏まえながら、より開かれた医療、適正な獣医療サービスの提供をめざすものです（略）このように、国内におけるインフォームドコンセントの意識は、すべての人医療従事者及び獣医師それぞれの役割において意識すべき原則として普及している。
では、動物看護師のインフォームドコンセントにおける役割について考えてみたい。動物看護師は、獣医師が行う診療に関するインフォームドコンセントを聞き、それを助けるだけでなく、動物看護の実践を動物に適切に最良の方法で実践できるように動物看護計画を立て、その
25

25

内容を
を飼い主に説説明できるこことが必要とななる。
またた、その動物
物看護内容にについて飼いい主の要望やや意見を聞きき、動物看護護過程に飼いい主の参加 を促し、動物
物の動物看護護自体や動 物の変化等等について関関心を寄せててもらえるようう指導するこことが役割とと言えよう。
12）動
動物看護師にに必要とされれるもの
動物看護師養養成機関ではは、動物看護 技術を習得する授業のみならず獣医
医学的な知識識として、疾疾病に関する
ることや解剖
剖生理学、公公衆衛生などの科目を勉強する。学生
生時にはなぜぜ、獣医師だけではなくく動物看護師師も疾病につついての勉強強が必要なののか、と疑問問に思うことが
がある
かもし
しれない。
しか
かし、動物看
看護師にとって獣医学的 知識は、同じ獣医療チーームの一員ととして獣医師
師が記入した
たカルテの内
内容が理解ででき、診断・治治療の意味ががわかるため
めに必要とななる。
またた、疾患のあある動物を看看護する前にに必要な情報報として、①動動物種によるる特徴 ②動動物の年齢毎の特徴 ③疾患に関③
係する臓器 の解剖生理
理・機能 ④疾
疾患の原因・・症状・発生機
機序・予後 ⑤疾患の 診断・治療・・検査の内容容と目的 ⑥疾患に通常⑥常行われていいる治療方法法・目的・内内容・効果と基本的な看護 ⑦手術 内容と術後のの合併症・予予想経過 ⑧⑧薬物の効果
果と副作用 以上が必要
要となる。

26

26

ここで
では一つの事事例を挙げてて「動物看護 師に必要とさされるもの」をを考えてみよよう。

＊18 歳 ミックス、♂
♂、ハリー（米国
国カリフォルニア
ア：終末医療ホス
スピスケアー施設：ブライトヘブ
ブン）

自分で動けない、、ケージの中中で寝たままま排泄、噛めな
ない、リンパパ腫、70 代のの女性が一人人でお世話「今、この犬に必要な動物看護技術はな んでしょうか
か」
写真をを観察して得得た情報を元元に常に考ええる。
そしして、病気ののある動物のの看護を行う 時、疾患の経経過の今後をを予想できるるためには獣
獣医学
的な疾
疾患の知識
識、解剖生理学などから考考えられる、動物看護のの実践を計画画できる能力力が必要とななる。
事例：18 歳、雑種
種♂ハリー君
君。自分で動 けない、ケーージの中で寝寝たまま排泄
泄、噛めない、、診断
名はリンパ腫。家家族は 70 歳の女性。この
歳のほかに、ス
スライドの写真
真から読み取取れる情報をを得て、
ハリーー君の動物看
看護診断、動動物看護計画
画と実施を考考える。常にに、実施した看看護に関してては、評価ををし、そぐわ
わない時にはやり直しをすする。
これ
れらのことをを心で思ってはいても、どどのように実実践し、何からら開始したららよいのかがが不明
確でああり、本当ににそれはこのの犬にとって 最適なものなのかが判明できないま
ままでは、最最適な27

27

動物看護を実践することができない。では、どうしたらよいのか？
13）まとめ
苦しみや辛さを持つ対象に対して、共感する心を持ちこれに寄りそおうとする心が看護である。この気持ちを形にするためには達成させるための実践が必要であるが、実践する時にはその目的、対象を定めて実践できる具体的な技術（方法）が必要となる。
最適な実施ができるためには、まずは現状を把握するための観察により多くの情報を収集し（後に学ぶ SOAP 方式）、これによって集められた内容を整理判断できる知識が不可欠となる。また、動物に対して「何かをしてあげたい」という想いを可能にできる技術が必要となる。
これらを漫然と実施しているのではなく、明確に整理し表現しているのが「動物看護過程」である。

＊手術入院のためステンレスケージに入れる。大型犬の入院時には起立して頭が挙げられること、体の向きを変えることができるスペースがあることが必要。

28

28

第2章 動物看護過程の展開

動物看護過程を学ぶ必要性について考える
１；動物看護過程とは何か
１）動物看護の目的について、改めて振り返ってみる。
動物看護の目的とは、すべての生活ステージにおける、その動物の一生を支える（お世話）ことであり、個々の動物と飼い主の状況を理解し、個別性をふまえた内容で実施できることが必要である、と学習した。
また、動物が本来持っている自然治癒する力が発揮されやすい環境を整えることにより、動物の生態系にあった行動ができ、健康の維持と増進、疾病の予防、健康の回復、疼痛のコン
トロールなど、「５つのフリーダム」に代表されている動物の福祉にかなった生涯を全うすることができるように関わることを目的として、動物看護は実践される。
まさに「動物看護者の倫理綱領」前文「動物も人と同様に、自らの存在を尊重され、健やかな生活を送ることを願っている。しかし、動物たちには言葉が無く、直接人間に訴えることはできない。人間は、動物たちが人間に何を望んでいるかを常に考え、動物たちの思いに応えなければならない（以下省略）」に、このように記されているように言葉を持たない動物たちの思いを慮って（おもんばかって）行動することになる。
「言葉を持たない動物たちの思いを慮って（おもんばかって）」行動できるためには、動物の様子や行動を観察し、対象動物にとって必要なことは何かを見極め、対応できるための手段・方法論が必要となる。まさしくこれが動物看護過程と言えよう。
みなさんが、動物に対する想いを形にしたい（何かをしてあげたい）と思う心そのものが動物看護であると思う。しかし、対象や目的、何が最適な内容であるか、現状はどうなっているのか、今後どうなるのかなどが明確化されていない状態で実施されたのでは、その内容が最適であったのか、または今の反応が何によっておきてきたのかなどの因果関係がわからないままである。
その結果、動物にとってその実施が益のあるものであったのか、そしてその内容がだれによっても再現できるものであるのか、など不明確な状態のままとなる。
そうではなく、動物看護師が高順化された継続的な看護を実施し、記録に残すことによって他の人が継続して実施できる方法であり、またその実践した内容を振り返って評価できているのが、動物看護過程なのである。

2929

＊母猫に甘える子猫。まさに、弱く自活できない者を慈しみ見守る姿がここにある（中山様ユリアちゃんと子猫）

２）動物看護過程の構成要素を考える（５つ）動物看護過程では、まず情報を収集し、その情報が持つ意味を解析してそこから動物に今見えている様子（顕在：けんざい）と、その下に隠されている（潜在：せんざい）健康上の問題
が何か、を明らかにする。そして、この問題を解決するために何が必要なのかを抽出して、対処するための動物看護計画を立て、実践し、評価を行う経過をたどることになる。
これによって、動物看護を実践する人が、修得している知識に基づいて動物が必要としていることに的確に対応できることになる。 動物を観察することにより、動物看護によって解決できる問題点を拾いだし、解決するために系統的、組織的に実践する。この場合に、一人が単独で行うことではなく、獣医療の場ではチーム獣医療として組織的に実践でき、また、家庭では飼い主によって安全で効果的に実践してもらえるような指導ができるよう、コミュニケーショ
ン能力も必要な技術になる。
この技術は、動物看護に必要な情報の収集、解釈、問題の予測と確認、計画立案、実施、評価から成り、実践されるものとなる。
動物看護過程の構造を本書では、①アセスメント ②動物看護診断（問題の拾いだし） ③
動物看護計画 ④実施 ⑤評価 の５段階として考え、学習していく。

①アセスメント
動物看護過程の最初のステップであるアセスメントでは、動物看護を必要としている動物、すなわち個々の動物に対して体系的な情報収集をし、それを整理して分類判断をすることか
30

30

ら始まる。
最適なアセスメントにより効果的な看護過程を作成実施できるようになる。アセスメントの段
階では、動物の現状を把握することが大切であるが、あらゆる知識を集約し、活用して現在の症状の結果、その後に隠れている潜在的な問題点が具現化（顕在化）することに留意し、推測できることが重要である。
ここから得られた情報から動物がかかえている悩み、問題点、しなければならないことなどが明らかになるため、的確な行動がとれるためには出来る限り多く、正しい情報が必要である。集めた情報は、ある枠組みを用いて分類し整理して活用する。
この方法のひとつが「SOAP 方式」であり、これを使って正確な情報を収集できるようにする。
つづいて、集めた情報が持つ意味について考えている必要がある（情報の分析、解析）。
現在、どのような状況なのか（現状の様子）、その状況がなぜおきたのか（原因）、このままの状態が続くと、次にどのようなことがおきてくるのか（なりゆき）を分析していくことがアセスメン
トである。
収集する情報は、動物自身についての事（種類、年齢、避妊手術の有無、性格、身体検査内容）、カルテに記載されている飼い主の情報、獣医師による診断と治療内容、さまざまな臨
床検査の結果などによって収集し、整理する。

アセス
メント
動物看護
評価

診断

実践

動物看護
計画

＊（「動物看護実践ハンドブック 桜井富士朗：参照）

動物看護過程の基本は観察、アセスメントであると述べてきた。アセスメントを実施せねばならないが、いったいどんな情報をどのように収集したらよいのだろうか？

31

31

これ
れをわかりややすい手順で
で、次の担当当者が記録をを読んだ時にに、理解しや すいように整整理して記録録に残すこととが可能にししたのが SOA
AP モデルでである。
こののアセスメン
ント方法は、H
Hildegard Peeplau によって、精神医学
学患者の発展
展的ケアモデデルとして初初めて記載さされたとのことである。（「「動物看護実
実践ハンドブッック 桜井富富士朗監訳、P20）
SO
OAP モデルはは人医療の看
看護記録を作作成するのにに広く活用さされている方 式である。
Sはは主観的情報報であり、動動物はどこがが悪いのか、にに対して飼いい主の言葉やや動物の鳴きき声などを記記載する。O は客観的なな情報でありり、観察してわ
わかったこと、各検査結果
果や診断テスストの結果、データーななどを記す。
ここ
このアセスメメントは、理解
解・判断をするるもので、主主観的評価とと客観的なデデーターによりり考えられるる動物看護上上の問題点とと、そこから 考えられる動動物看護目標標、動物看護護計画などをを記載する。
。
P は計画と実施した内容をを記録としてて残すことによより次回担当当者に理解ししてもらえるよ
ように
する。
。

＊動物
物看護実践ハンンドブック（監訳訳 桜井富士朗；；インターズー）

32

32

②動物看護診断
アセスメントの次は動物看護診断。動物看護の問題点を拾い出す段階と言ってもよい。
アセスメントの結果をもとに、動物看護として解決すべき問題（動物看護問題）を明らかにしていく段階を動物看護診断（問題点の拾い出し）となる。
この、動物看護診断を的確なものとするためには、正確なアセスメントが前提となる。
この場合、動物に起きている問題は、現時点で存在する問題だけではなく、これからおきるかもしれない問題についても取り上げる。複数の問題が想定できる場合には、その動物にとって解決すべきものが何なのか、という優先順位を判断できることも必要となる。
診断という言葉は、獣医師の特権のように感じるが、動物看護診断とはアセスメントの段階で収集した情報により、現状の動物にとって何が問題なのか、１０項目のアビリティーモデル
に当てはめたアンケート（聞き取り）によって得られた内容から「今、この動物にとって何が問題なのか」を拾い上げ、それができるようにするためには何をどのように実践していったらよ
いのか、を判断することである。
このように、動物看護診断と、獣医師による診断の相違について理解したい。
この看護診断により判明した問題点は、看護の目的（ゴール）となりえる部分である。動物が現状で「何ができて、何ができないのか」を知り、なぜそれができないのかを拾い上げていくためには、「Orpet と Jeffry のアビリティーモデル 2007」を活用できるので、次にこれを紹介する。

アセス
動物看護の問

メント

題点を抽出す

動物看護
評価

る

診断

動物看護

実践

計画

＊「Orpet と Jeffery のアビリティーモデル 2007」について考える（「動物看護実践ハンドブック 桜井富士朗 参照）

33

33

◆アビ
ビリティーモデルの実行について述べべる。
こここで紹介されれている Orpet と Jefferry によるアビ
ビリティーモデデル（2007）はは、Roper, Logan,L
Tiernney の生活活
活動モデルとと、Orem のセ
セルフケアモデルを利用して作成されれている。アセ
セスメ
ントのの段階で動物
物が今どんな
なことができ 、できない問問題がどこににあるのか、とという能力（アアビリティーー）に焦点をああてている。
こののモデルに沿沿って作成ししたアセスメンントを元にしして、現状の動
動物看護問 題を拾い出して、この問問題点を解決決するためのの動物看護
護目標を立て、動物看護計
計画に沿ってて実行するこことになる。
。
このの１０項目にに沿って入院
院時の飼い主
主への質問ををしたり、アセ
セスメントをすする際に決め
められた手順
順で順序よく
く情報を得る
るために有益益な表となる。
。
質問するためにには質問事項に抜けが ないように順順番を決めてて行うと良い 。この項目にに沿って実施施することにに慣れるため
めに、今後も 繰り返し練習
習が必要とななる。チャンススがあるたび
びに、
この点点の確認をししたい。

＊動物物看護実践ハンンドブック（監訳訳 桜井富士朗；；インターズー）

初診動物の飼飼い主への聞聞き取り（問診
診）時、質問用用紙として準
準備しておくとと項目を聞き
き逃す
34

34

ことが
がなく、整理できる。質問
問の仕方は、、「はい、いいいえ」の一回
回のやり取りでで終わってししまわ
ないよ
ような様々なな情報を引きき出せるような
な内容にするる。
「食
食欲はありまますか？」でははなく、「どんんなフードを食食べていますすか？ 一日日に何回食で
でしょ
うか？
？」など。
質問シートを実実際に作成しし、事例を用意
意して練習すするとよいだだろう。
動物看護に関する知識はは通常、経験 豊かな動物看護師と獣医師の診療
療中の動作やや会話の中で観察によりアセスメントり得られる。観察によるアトを実行し、そ
それを記録ととして残すこととにより動物物看護診断やや動物看護計計画に通じるる。
またた、診療の中中では動物看看護料としてて料金をいただける対象とともなり得る 。

＊＊動物看護実践
践ハンドブック（監訳 桜井富士
士朗；インターズ
ズー）

35

35

＊動物看護実
実践ハンドブックク（監訳 桜井富
富士朗；インターーズー）

計画③動物看護計次は動物看護護計画である。動物看護計
計画は、動物
物のためにアアセスメントしした情報の中中から問題点を拾い出し、その問題
題点を解決すするためにははどうしたらよよいかを設定定し、これを達達成す
るため
めにはどのよような対応（行行動）をすれればよいのかかということを考え出すこととである。
動物看護診断断であげた動物看護上のの問題の一つつひとつに対し、その問題
題が解決されれた時にはどうあって欲欲しいのか（例例；後肢膝関関節炎のため
めに痛みがああって起立不不能な高齢犬
犬が、運動 療法によってて痛みが和らいだ時にはは、大好きなな庭でリードをを付けてゆっ
っくりと歩けるようになりりたい）というう飼主が「期待する成果 」を定めるとと良い。
このの「期待するる成果」は、たただ単に飼いい主が一方的的に「そうした
たい」と無理なな高いハードドルを目的とするのでははなく、対象となる動物ににとって無理理な実行でははなく、的確でで望んでいる
るであろう事
事を推測してて対応したい。
。
飼い主は、とも
もすると過分分な成果を求求めることがああるので、動動物看護師はは冷静に観察察する
ことにによって収集
集できた情報（S,O）に基づづいて計画がが立てられる
ると、飼い主かからの信頼も
も得ら
れるだ
だろう。
その
の動物が、一一番元気で輝輝いていた頃
頃の生活様態
態を飼い主にに聞き、性格格を教えてもらって好物や気に入ってていた散歩のの場所、生活
活パターンをを思い遣りなががら、期待すする成果目標標を立てられれると良い。
3636そして、期待された成果が達成された時には、次の成果に到達できるように動物看護計画を立てる。
動物への看護は、獣医療における治療や処置と同様、どのように対応するか、対応したかが誰にでもわかるよう記載することが大切である。
また、今すぐに対処せねばならないことと、それほど緊急ではないが必要な事項、とを判断して確認し、自ら優先順位をつけて実施をする。
そして今後、この状況から予測できる二次的におきるかもしれない症状（事態）について、どのようにすれば予防できるかを考えておく。

アセス
メント
動物看護
評価

診断
ケアプランと起こり得るこ
とを予測し

動物看護

動物看護
実践

予防する

計画

＊動物看護実践ハンドブック（監訳 桜井富士朗；インターズー）④動物看護の実践
次は実践である。実践は動物看護計画に沿って実際の動物看護活動を提供していくこと。
動物看護計画を実行に移す部分。実践した後には、必ず実施内容とその時の対象動物の反応を記録しておく。
ここで実行されたことは常に評価されなければならない。どのような技術を提供し、どのような対応をしたのか、その結果どのようなことがおきたのか、現状はどうなのか、など誰もが正確に記録し、その時の担当者が不在であったとしても次の担当者が理解できることが必要となる。そして、実行した結果が適正なのかどうかを評価し、適正なのであれば評価と実行を繰
り返す。
37

37

⑥ 評価
実践した動物看護は必ず振り返りをし、評価をする。
評価の結果、その動物に最適な看護が実践できていなかった場合には再びアセスメントに戻り、問題点を抽出して看護計画を作り直して実践をする。全ての行為には必ず評価が必要である。

３）動物看護記録
動物看護師が行う記録を動物看護記録という。現状では、動物看護記録について法的な定めはないが、各獣医療現場において独自の判断の元、数年の保管がされているものとなる。
動物看護記録とは、動物に実践された動物看護の一連のプロセスを記録したものの総称である。動物看護実践の記録は、動物看護師の思考とその行動・行為・対処を示すものであり
動物看護実践の内容に関する記録は、チームの中の他業者との情報共有や、実践の継続
内容に有効なだけではなく、実践したことの評価および、その質の向上に加えて、動物と飼い主の情報管理と、開示が必要になった際の貴重な資料となる。
そのため、動物看護師は必要な情報を効率良く、活用しやすい形態で記録する技術が必要となる。

（１）動物看護記録の目的と意義についてまとめる。
① 動物看護実践の内容を明らかにする（動物看護師の動物看護業務内容の記録として、
適正な実践が行われていたことを証明するものとなる）② 動物看護が必要な実践の根拠を示す③ 獣医療チーム間及び動物とその家族、動物看護師の情報交換の手段となる④ 動物の身体状態、健康状態や病的症状、獣医療の提供経過、およびその結果に関する情報を提供する⑤ 動物におきた問題、必要とした実践、その実践に対する動物の反応や飼い主の感情や意見、様子などを記録する⑥ 動物看護実践が、その動物病院施設内で実施された時には、獣医療の診療報酬（動物看護料金）の発生要件を満たしていることを証明できる⑦ 動物看護実践の評価や質の向上及び実践技術の開発研究の資料とする

38

38

以上の中で、動物看護の最大の目的と考えられるのは、動物看護過程の展開においてどの実践が、対象動物と飼い主にとって適正であるか、ということを証明するために記述として残す必要がある。まさに、動物看護過程の展開すべてのプロセスを動物看護記録として残すことが、動物看護師の職域として何が実践されているのか、また、いかに心砕いて動物にせっしているのかを表すものとなる。
言葉を持たない動物は、自分に向けて実践された動物看護の内容を、他の動物看護師
や家族に伝えることができないのだから、記録として残し、他者に伝えられるように計らう必要があるのだ。

＊入院ケージの前に設置された入院中の治療指示と継時的処方（米国 LA VMSG）
これらは全てのスタッフが各入院動物を把握するための情報となると共に動物看護記録の情報元である。

（２）動物看護記録の留意点① 動物看護記録への記載内容は、獣医療従事者間の情報共有のためや、情報開示に備えるために、他者に理解しやすい内容であること。
② 簡潔であること。状況がよくわかることが基本③ 動物看護記録の訂正について。記載を誤り、やむを得ず訂正を行う場合には、訂正前の内容、訂正者、訂正日時がわかるようにする。けっして修正液で消滅したり、塗りつぶしな

39

39

どで前の内容がわからないような処置はしないこと。記録の改ざんともとられるような行
為をしないこと④ 記録管理。情報が第三者にさらされることがないように努める必要がある。
⑤ 守秘義務。個人情報保護法の観点からも、動物看護師が職務上知り得た情報を第三者にむやみに教えることはしてはならない。カルテ上に記載された内容は、決して他者に知らせてはならない。

（３）記入時の注意点①収集した情報や見た事実は、出来る限り速やかに記録する。
②自分が見たことを正確簡潔、明瞭に記載する③観察した時刻、その時の症状、処置内容など事実に基づき記入する。事実をそのまま記載
し、思い込みや憶測、想像など曖昧なことは書かない④ 面積、大きさ、数などを表す時には数値で表すか、共通の表現で表わす（例：鶏卵大、米粒大、テニスコート大など）⑤ 重複を避け、獣医療従事者共通に認識されている専門用語、カルテ内記入に使用する
略語、記号などを適宜活用する⑥ 読みやすく丁寧に適切な文字形で書く。
⑦ エンピツではなく、ペンで書く⑧ 重要な事柄は目立つ工夫をする。表や図など、効果的である⑨ 記入した内容に責任を持つために、署名する⑩ アセスメント時に使用した「SOAP モデル」を活用して記録すると整理しやすい
S(Subjective date)・・・主観的情報；動物の訴え、飼い主による動物の観察情報、獣医師
や動物看護師による観察
O(Objective date)・・・客観的情報；身体検査の所見、血液検査など臨床検査データー、
獣医師によるレントゲン読影結果、超音波検査など各種検査結果
A(Assesｓment)・・・評価・判断；各種情報を集め、そこから解釈判断して問題抽出する
P(Plan)・・・計画；評価や動物看護診断に基づき、抽出された問題点を解決するためにはどのように看護技術を提供し対応していくのか

4040

（４）動物看護記録の事例 （例：名前○○○○、避妊メス猫・14 歳、雑種
名前

○○○○

・年月日

・実施内容

・時 分

病名

リンパ腫

♀・S ・F

年齢：１４歳・観察したこと・動物看護計画・記入

・気づいたこと

・次の予定

者サイ
ン

・感じたこと・2014/5/5

・℡あり

・7 時３０分

Mix.

・毎日ではないが、食後に嘔吐す

e.mる。食欲はある。その他変わった(印、イ点はない。出勤前に連れて行く

ニシャ

ので夕方までに検査して欲しい

ルなど
)

・9 時

・11 時

・お預かり

・バスケット内で、怒っているので・検査のため夕方までお預

出さずにケージに入れるかり。連絡先は携帯に。

・診察・バスケットの中で威嚇していた・X-ray と US 検査結果により e.m・BW 3.2kg

が、診察台上でエリザベスカラー

腹腔内に直径３㎝程度のマ

着装しバイタルチェック実施

スあり・頸静脈より採血（山下 Vet.）は・生検によりリンパ腫診断が抵抗なく実施出たので、飼主に℡連絡

・レントゲン撮影（田中 Vet.）

・あまりにも威嚇しているの

D-V,V-D,La。保定時に腹部触で、入院治療を考え一旦帰れると嫌がる

宅させることにする

・T39.0・P250
・R 不明
・BT（生化学、血球）・X-ray・USe.m・US 検査と生検（腹部：石田 Vet.
）

・生検
・１３時

・担当獣医

・リンパ腫の治療についてインフ・獣医師の方針を伝える

師から飼主ォームドコンセントをするために・化学療法の有効性につい

に℡

予約確認

て伝える
・アロマ療法やホリスティック治療の有効性について質問があった
・AH 嫌いなのでなるべく自宅療養を希望している
41

41

e.m

・１４時１０分

・観察・ペットシーツに排尿あり。正常・獣医師に報告し、出血可能

・ペットシー

色性のある部位の確認をしたツ交換・エリザベスカラー装着のままケ・出血継続無のため、ケージージ内にいるので飲水不可能に戻す

・タオルに血痕あり（１円硬貨大）・ 夕方まで様子を見て、出・タオル交換（白いタオル）

血なければ NP・採血部位と生検のための針跡

・飼主と今後のリンパ腫プロを確認する

トコールについて相談し、なe.m

るべく嫌がらない通院方法を考えましょう・１７時２５分

・持参のフー・エリザベスカラー装着のままで・自宅での食欲を観察してもドを置く

しずかに猫座りらう・まぐろ味のレトルトパックを皿に・食べた後の嘔吐があるか盛るが、興味無どうか。嘔吐があるようなら

e.m

ば、絶食にして点滴が必要になるか、獣医師に相談
・１９時４０分

・２０時 ５分

・飼主から℡

・２１時過ぎのお迎えに来る。

・今後の通院について飼主・院長が直接飼主に病理結果、にも負担にならない方法のレントゲン、US 結果を話す予定

提示ができるようにしたい・観察・嘔吐あり（黄色液体）

・一端自宅に戻すが、嘔吐

・タオル交換・タオルの上に液体の多い嘔吐が続くようであれば今夜でも・エリザベス

物あり。獣医師に報告し、エリザよいので入院を勧めるようカラー汚れ

ベスカラーを外して清拭する

にする

清拭

・朝ほどの怒りの勢いはない（５）基本情報の収集
一般的な基本情報は、初診時に飼い主がカルテに記入した飼い主の住所、名前、緊急連絡先などと共に、同居動物の有無や種類、子供や高齢者が同居しているかどうかも可能な限り記入してもらう。
動物についての基本情報は、生年月日（不明な時には現年齢）、不妊手術有無、動物種、品種、主訴、来院理由の原因、経過、既往歴などを質問し、回答を得る。

42

42

e.m

e.m

漏れること無く必要事項を収集するためには、質問表を準備しておく。 動物看護過程のア
セスメント時に活用するアビリティーモデルを活用する。

（６）統一した内容にそった質問
言葉を持たない動物に直接問いかけることができない獣医師や動物看護師は、飼い主に、ここに来た理由を聞く。この場合に、飼い主がどこまで正しい情報を持っているのかが不明
なことが多いが、正確さに欠ける内容であったとしてもそのことを責めるような態度をとることがあってはならない。質問する立場の基本は、飼い主の言う事にまずは耳を傾け、聞き手に徹することから開始する。動物看護師は、飼主に関心を寄せている様子を示し、否定することなく受け入れる態度と言葉使いが重要である。
飼い主が困惑している様子があれば、その感情に同情を示し、気持ちをそらさないように質問を続ける。質問表を活用し、質問事項に抜けが無いように進行させる。
この時、あまりしつこく深く聞きすぎることも飼い主の感情を苛立たせることになるので、常に飼い主の様子を観察し、飼い主にイヤな印象を与えないように第一印象を大切にしたい。
質問をし、なるべく多くの情報をえられるためには、コミュニケーションが大切となる。飼い主
は、さまざまな環境と経歴、年齢であるが、若い動物看護師より年上であることが多いので、相手に敬意を持って、失礼のない態度で接することが重要である。
コミュニケーションが取れなければ、動物看護師を飼い主が受け入れにくくなり、動物が治療を受けるために必要な家庭での処置をしてもらえない事態が起きてしまう。
例え苦手と感じる飼い主であっても、動物看護師は、治療を必要としている動物を苦しみや不快さから救えるためには我慢し、飼い主と接する必要がある。
サービス業である獣医療および動物病院では、飼い主が通院してくれることにより診療が成り立つのであり、飼い主の支払う料金によって健全な動物病院として経営が成り立っているのである、ということを認識しなくてはならない。
動物病院は企業ではない、と思っている人があるかもしれないが、動物病院はサービス業
である限りは、飼い主に選ばれる動物病院の要素がなければ、経営は成り立たず、診療に必要な薬剤や設備の購入も不可能となってしまうだけでなく、雇用している動物看護師やスタッ
フの給料を支払うこともできなくなるのである。
サービス業で生活する者、という認識を新たにし、健全な動物病院の経営ができるよう、収益の一端を担える動物看護師として就業して欲しい。

43

43

（７）コミュニケーションとは①コミュニケーションとは何か
コミュニケーションという言葉は、ラテン語の「分かち合うこと」や「共有すること」から由来しており、つまりコミュニケーションとは、発信者から出されたメッセージを受信者と発信者が共に分かち合う、共有することである。
また、ここで伝えられることと分かり合えることの内容は情報だけではなく、人の感情も含んで伝えられる。
獣医療の場で行われるコミュニケーションは、症状や治療内容についての情報を伝えるだ
けではなく、意味と感情が含まれた情報として伝えられることが重要なのだ。

②コミュニケーションにおける二つの現象
情報を送り主から受け取り主へ与える一方通行的な作用だけで、マスコミによる一般市民へ伝える情報の伝達がこれにあたる。
二つ目は、双方が役割を持ち、連続してメッセージを交換するもので、双方的な作用である。
情報、感情、意味を共有する時には、相互による双方向的作用が重要であり、相互に関わり合うことによってコミュニケーションは成立する。

一方通行的コミュニケーション

双方向的コミュニケーション③コミュニケーションをとる方法には、言葉だけではなく体での表現、顔の表情、声のトーンや調子などがある。動物は、産まれた時から周囲との関係を持つことを学ぶ。そして身の安全を確保するための情報収集の仕方や、危険を学ぶ。人は、アルバイトや職場での同僚との会話、共同作業を通して無意識のうちに他者とうまくやっていくための能力をいろいろと使っている。このようにして実は、動物も人も、産まれた時から周囲との関係を求めながら生活している
のだろう。

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44

自分たちの小学校や中学校、クラブ活動や地域活動などを振り返ってみながら人との関わりについて考えてみよう。意識しない時にでも、人と摩擦をつくらず安全に平和に事を過ごせ
るよう関係を作っていることに気が付くのではないだろうか。

④ コミュニケーションとは何か、をまとめてみよう。
・人も動物も生まれた時から、コミュニケーション能力を学び続けている
・コミュニケーションは、視覚、触覚、嗅覚というような感覚を活用している・言葉だけではなく、ボディーランゲージ、声の調子というものも関係している・コミュニケーションは、双方向のプロセスである⑤ コミュニケーションの質を高める三つの方法と“聴き上手”になれる 4 つのポイント“聴き上手”になることは、良好なコミュニケーションを行うのに欠かせないポイントである。うまく人の話しを聴けない人は、相手との絆を築くことが難しい。効果的な聴き方をすることは、理解を深めるだけではなく、共感や尊敬の気持ちを伝えて信頼を築く助けとなる。

コミュニケーションの質を高める三つの方法を知ろう。
・効果的な聴き方をすること；“聴き上手”になれる 4 つのポイント１

注目する。注目とは、相手が何を話しているのか興味を持ち、その興味を表すために
ボディーランゲージや動作で反応を示すこと。相手の方に体を向ける、相手が話しているときには、相手を見る。うなずいて興味を相手に伝える。打ち解けた態度を示す
が、腕や足を組まないで聴く。

２

話しを聴く。積極的なプロセス。聴く、ということはただ音を耳に入れるたけではなく、その言葉の影に隠れたメッセージを読み取れること。

３

共感する。見方や環境で視点が異なるので、同じ気持ちになることは難しい。しかし、共感を示し、飼い主の状況を理解していることを伝えるようにする。実際的な解決策を見つける手助けを申し出る。

４

原因を探る。原因を探っていくと、相手の状況について多くの情報がえられ、相手の不安や、その不安の大きな意味を持つ理由をより深く理解できるようになる。心をこめて問いかけ、注意深く聴くことで、飼い主が動物に対して最善策をとれない原因が何か、理解できるようになる。

45

45

・効果的なコミュニケーションを使い分けるタイミングや方法を知ること
１

文字で書かれた補助資料やイラストを活用する

２

模型を使ってわかりやすくする

３

処置の手順を実際にいっしょに目の前で実施してみる

４

同じ内容であっても、いろいろな方法で何回でも繰り返す

５

理解と共感を伝えるようなコンタクトのとれる工夫をする

・メッセージには一貫性を持たせること
メッセージに一貫性を持たせるために、動物病院のスタッフごとに回答が食い違わないようにすること。誰にたずねても同じ情報を提供できるように統一しておくことが必要である。
飼い主にスタッフ全員が同じメッセージを伝えられないと、混乱や誤解とともに不信感を与えることになる。回答の食い違いはクレームにも通じることになる。 動物病院からのメッセージ
をわかりやすく理解して貰えるための手段としても必要となる。飼い主からの質問があった場
合には、同じ内容のコメントができるようにマニュアル作成も必要であろう。複数のスタッフがいる場合には、ミーティングや引き継ぎにより情報を共有しておく必要がある。しかし、動物の個体や環境によって個体差があるので、必ず差が生じることがあるということを忘れてはならない。
複数のスタッフが働く動物病院では、時間や曜日によって担当者が異なる可能性が大きい。いつでも同じ人がいて、同じ顔を合わせていることばかりが良いのではなく、他の担当者になっていたとしても同じ内容を知っていてくれる、「ウチの仔のことを知っていてくれる」という感覚は、飼い主への安心にもなり、また、その動物病院内のコミュニケーションの良さを象徴することにもなるのだ。
また、その逆は大きな期待を裏切る行為と不信感を招くもとになる、ということを覚えておきたい。

⑥ 対人能力とは？
対人能力とは、非言語コミュニケーション、話しを聴くこと、評価を受けたり逆に評価を行ったりすることなど、他者と関係を築き、共に働くために必要な能力。効果的なコミュニケーションを行うために必要な能力を総称した言い方である。
どのように話しをするか、どのように話しを聴くか、どのように他者の望みに応え、手助けができるようになるか、などのこと。
相手に自らを受け入れてもらうためには、笑顔と挨拶が重要であろう。特に動物病院の受け付け業務の際には、「あなたを受け入れます」という印の笑顔の挨拶が重要である。
46

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笑顔は重要な技術である。TPO に合わせた笑顔での対面が必要なのだ。

⑦動物看護技術としてもコミュニケーション能力
悩み（疾患）を持つ動物が治るためには、その飼い主と獣医療担当者との間に良いコミュニ
ケーションがなければならない。特に直接飼い主と関わることが多い動物看護師は、信頼してもらうことによって治療や処置の協力が得られる、ということを理解しておかねばならない。
そのためには第一印象と飼い主や一般社会が持っている既成概念的スタイルが大切であることを理解しよう。

４）評価
飼い主が期待した成果（対象動物が望んでいることでもある）に到達できたのか、動物に実践してきた動物看護過程を必ず評価する。
個別性を考えてアセスメントから実施してきた動物看護過程が、動物および飼い主への利益となる結果が見えていなければ、今回開始した動物看護過程の現状を再アセスメントしてやり直すこととなる。
もし、現状で適切で有効な結果が与えられているのであればこの展開は評価と実践を繰り返す。もしも動物看護問題が解決されていなかったのであれば、アセスメント、動物看護診断、
動物看護計画、実践のどこに原因があったのかを検討し、修正を行う。
また、現状に合わせた成果の変更、獣医師による診断の見直しが必要となることもある。
動物看護過程に沿った実践ではあるが、日々の変化により実践した内容を評価して変更することが必要であることを理解しよう。
動物看護過程の展開は、各自の経験や体験、知識など先入概念にとらわれることなく、あくまでも対象となる事例に対して個別性のあるオリジナリティーのある展開であることが必要となる。
５）動物看護過程を用いることの利点（１）対象動物と飼い主にとっての利点
動物看護過程では、動物の身体的情報、既往歴、食事内容、家族や生活環境、などについて幅広く情報を収集することになる。また、飼い主の年齢や家族構成、生活パターンはもちろんであるが、国民性や宗教観、経済状況、価値観や過去の動物飼育経験などが動物に大きな影響を与えることになる。
いうなれば、動物にとって飼い主は環境そのもの、と言っても過言ではないと思う。
伴侶動物となった動物たちは自分の意思や決定ではない生活や行動を要求されることになり、飼い主によって与えられた“環境“や生活パターンの中で生涯を過ごすことになる。
飼い主によって造り出された“環境”が、動物たちにとって快適であるかどうか、健康に生活す47

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るために有益なのか有害な要素を含んでいるかどうか、によって動物の生涯が影響される。
アセスメントによって収集された情報により抽出された問題点解決のために実施される動物
看護実践は、その対象動物と飼い主のニーズに合った個別性のある行動でなければならない。
さらに、動物看護過程の展開、流れを記録として残すことにより、他の関係者（獣医師、動物看護師など）と情報共有が可能となり、継続的な行動を提供することができる。
ひいては、個別性のある動物看護の実践ができることにより、飼い主、動物との間に信頼関係を築くことが期待できる。
（２）動物看護師にとっての利点
動物看護過程の展開をすることで、動物看護師は常に自分の行動を振り返り、この実践がこのままでよいのか、なぜこうなっているのかということを、憶測ではなく事実に基づいて考える力と、動物看護過程を展開する力を伸ばすことができる。
このことは、動物病院の中で、動物看護師という存在が必須のものであることを再認識させ、客観的な評価を通して獣医療チームの中での価値と、対象動物と飼い主が抱えている動物看護問題が解決されるカテゴリーを実感できることにもなる。
また、自分が実践した結果を客観的に評価することは、動物看護師という職業に対する価値観を高めることにもなり、さらに仕事への意識向上へとつながっていく。
動物看護問題を明確にすることと、動物看護計画の段階において、動物看護師が飼い主の気持ちに寄り添い、自分の問題としてとらえ、動物の健康回復や、快適な生活と生活の質の向上のための行動に添うことができるようになるであろう。

＊術後動物の観察をする動物看護師（米国 LA VMSG）

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第3章 動物看護師の倫理綱領について「動物看護者の倫理綱領」2009 日本動物看護職協会
動物看護師の倫理綱領について考える
動物看護職協会は、国内で初めての動物看護職の全国団体として発足した（2009 年）。この協会は、職能団体（注：特殊技能や資格を必要とする職業によって組織されている団体）として活動を始めることになるが、まず取り組んだことが「動物看護者の倫理綱領」の制定であった。
倫理綱領は、自らの行動を自ら律するものであり、倫理は道徳の規範となるもので、綱領
はその要点を示すものとされる。
獣医師法や獣医療法によって職域や行動、身分を保証されている獣医師とは異なり、現在の法律上に「動物看護師」という文言さえない動物看護師にとっては倫理綱領を持つことがプロとしての第一歩であると思われる。
この倫理綱領の中には、前文をはじめとする 15 条の綱領が著されている。
倫理綱領は、動物看護師の心得であり、行動を示す指針でもある。動物看護が必要とされる
さまざまな場面で、いろいろな予想を反することが起きた時に、まずは自分の経験や知識によって判断しようと考察するわけだが、どのような行動をしたらよいか判断に迷った時こそ、この倫理綱領に心を移して、動物看護師としてどのように行動すべきなのか、と問いかけてみて欲しい。
自分の気持ちに正直に、相手（動物や家族）のことを考えて行動したいという気持ちがまずは倫理なのであり、動物が大好きで大切にしたい、辛く悲しい思いをさせないためにはどのように行動したらよいか、という誠実で優しい気持ちを基本に行動していれば動物の専門職として迷うことがないのであろう。
しかし、諸条件や環境の違いによってそういう思いがそのまま行動に起こせない時には、自分の倫理に反する事を考えなければならないこともあるだろう。
そんな時にこそ、「動物看護者の倫理綱領」に立ち戻って、初心の頃に帰って自分の行動方
針を立てて欲しい。
そうすることの積み重ねによる動物看護師各自の行動が、飼い主をはじめとする動物医療関係者や一般社会に理解され、信頼を得て動物看護師という職のステイタスが得られるのだと思っている。
自ら努力を重ね、行動を律して真摯な態度で誠実に職に向かう姿勢こそが、近い将来「動物看護師」が公的に認められるための手段ではないだろうか。
49

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本書では、「動物看護者の倫理綱領」の全文を掲載し、綱領１５条を 1 条づつ解説していく。

動物看護者の倫理綱領
一般社団法人 日本動物看護職協会により 2009 年 12 月発表
前文
動物も人も同様に、自らの存在を尊重され、健やかな生活を送ることを願っている。しかし、動物たちには言葉はなく、直接人間に訴えることはできない。
人間は、動物たちが人間に何を望んでいるかを常に考え、動物たちの思いに応えなければならない。
動物看護者は、動物の看護を業務としていて動物医療の最前線で活動する専門職である。
動物の看護は、多様な環境に存在する多様な動物種を対象として動物の健康の保持と増進、病気の予防と動物医療の補助に努め、動物たちが健やかな一生を全うするように援助することを目的としている。
日本動物看護職協会の『動物看護者の倫理綱領』は、動物医療施設における看護の対象となる家庭動物のみならず、学校飼育動物、教育、研究用実験動物、
産業用動物、さらに野生動物等を対象とするあらゆる場で動物看護を実践する
専門職の行動指針であり、自己の実践を振り返る際の基準を提供するものである。また、動物看護について専門職として引き受ける範囲を社会に対して明示するものである。

50

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＊北海道斜里郡小清水町 中山牧場で飼育されているホルスタインの様子。
大切に飼育され衛生的な管理のもとミルクが生産されている産業用動物。
寿命を全うし、終生飼育されることは無い経済動物とも言われる立場の動物である。現状ではこのような産業動物の管理及び診療の場で動物看護師が活躍している場面は希少であるが、産業動物についての知識を習得しておく必要が出てきている。

＊家庭で飼育されているドアーフ種のウサギ（ラッピー君約 6 歳）。終生飼育を目的とした伴侶動物としてのウサギ
は動物看護の対象でもあるが、犬や猫と異なる生理を持つためエキゾチックアニマルとしての知識が必要となる。

51

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綱領（条文）１．動物看護者は、動物の生命、動物の権利を尊重し、動物福祉の向上に努める
動物看護師は、言葉の無い動物が、人間に対してどんなことを訴え望んでいるかを理解して行動せねばならない。あくまでも擬人化して、人がその環境にいる時に望むであろう事を推測して実行するのではなく、動物がその生態系にあった行動ができるために必要なことはどんなことなのか、どんな環境を必要としているのかを見極めて提供できることが必要となる。「5つの自由」を基本とした動物の福祉についての考えを常に忘れずに行動したい。
＊「5 つの自由」1960 年代にヨーロッパで産業動物の飼育方法を改善し、限られた期限の中で生きる「食べる命」に対する福祉を考えるためのもの。
１；飢え渇きからの自由 ２；不快からの自由 ３；痛み、疾病からの自由 ４；恐怖や抑制からの自由 ５；正常な行動を表現する自由＊モルモットの親子（生後 4 日目）

エキゾチックアニマルとして人気のモルモット。

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＊放牧中の馬（北海道斜里郡清水原生花園）＊生後２週齢のホルスタイン。雄は 1 カ月ほどで肉用育成牛として出荷される。
出産後、母牛から絞った初乳は哺乳瓶で子牛に飲まされその後の乳は出荷用となる。
（北海道網走小清水町：中山牧場にて）

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２・動物看護者者は、看護護の対象とななる動物おおよび看護及び看護動
動物の飼育
育者に
対し
して等しく誠誠意をもって対応するる。
動物看
看護師は、自分の感情や自や好みに当ててはめて飼い主や動物物を区別してて対応してははならない。
。来院する飼飼い主と動物に対してて、身なりやや思想、地位
位や経済状態
態など様々なな条件による区別をししてはならな
ない。一つ一一つの対応にに、細かな心心遣いと配慮
慮を誠心誠意意に行うことにより動
動物看護師個
個人はもとよより、その動物病院への評価をいた
ただけることとにもなり、飼い主の満満足により動物は動物
物病院に連れれて来てもららえることににつながる。飼い主の通院モチベ
ベーションがが高まらねばば、動物の持持つ悩み（症症状）は解決決することがができない。
。

３・動物看護者者は、看護
護動物の飼育育者との間間に信頼関係を築き、 その信頼頼関係に基基づいて看護護を提供すする。
動物は、人の言葉
葉を持たず自ら訴える ことができきないため、飼い主の観観察によってて初めて受診診をすることができるる。飼い主はは、動物病院
院に信頼を持持ち、大切なな動物を任せせられると思った時にに託してくれれることにななる。獣医師
師はもちろん
んであるが、動物看護師
師が窓口となって接す
することが多多い場で、飼いい主との間に信頼感が無ければ悩悩みを持ったた動物が来院できるチ
チャンスが無無くなってししまうことにになる。
また、飼い主の失失敗や見逃ししたことに よる障害や病気であったとしてももその行為にに対して責めることが無く、気遣う心配りがが必要であり、決して責責めるようなな言動をしててはならない。常に飼いい主に対して誠意を持持って接するることにより、飼い主はは動物看護師
師に正直に心を開き、悩みを相談談するような
な関係になれれるのであるる。

5454

＊1 年間のパピーウオーカー終了し、入学式 2009 年 5 月末：アビーちゃん相澤さん一家＊飼い主と犬がカフェでくつろぐ微笑ましい風景（プラハ）

４．動物看護者は、看護動物の飼育者の知る権利及び決定権を尊重する。
動物看護師は、獣医師から提示された診断やその他の情報によるインフォームドコンセ
ントによって決定される治療方針や動物の今後の環境が、その動物にとって不幸でなく幸せで最適なものとなっているかどうかを観察できることが重要である。そのためには、飼い主が獣医師からの情報の提供について理解ができているか、質問がきちんとされているか、遠慮なく伝えられているのか、など飼い主側に立って知る権利や決定する権利を尊重する。

５．動物看護者は、守秘義務を遵守し、業務上知り得た飼育者並びに看護動物の情報の保護に努め、また、これを他者と共有する場合には十分な配慮のもとに行う
動物看護師は、動物病院に来た動物と飼い主に関わる情報について知ることが多くなる。飼い主の家庭環境、経済状況、家族構成などプライバシーについて知るチャンスが多いが、診察上で知り得た個人情報は、第三者に対して漏らしてはならない。カルテに書かれていることは決して他者に教えてはいけないし、電話による他者からの問い合わ
せにも応じてはいけない。家族以外から預けている動物の容体や入院の有無などについての問い合わせにも応じてることは危険であるので、もし家族が不在時などに他者から問い合わせがあるような時には、このような情報をカルテに記載し、スタッフ全員が共有できるようにしておく。家族が不在になるために動物を預けているような場合、他者
55

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から動
動物を預か
かっているかかどうかの問問い合わせにに応じることとは、家族がが不在である
ることの証明をしてししまうことににもなり、重
重大な責任をを負うようなな事態にもななりうる。外部で外話題にしたり、待合室にい待る他者に聞聞こえるような行為をししてはならなない。このよような光景を眼にしてしまった他
他の飼い主かからは、不信信感を得るこことになる。また、カルルテや動物看看護記録などの管理にに十分留意すする必要があある。
「個人情
情報の保護にに関する法律律（個人情報保護法）2007 年施行
行」は、個人人情報取扱事業者に該当するのでで、動物病院
院のデーターは法に則則った管理ををすることがが義務となるる。

６．動物看護者者は、対象象となる動物
物の看護をを行う状況がが阻害されれているとききや危険
険にさらされれているとときは、そのの動物を保保護し安全をを確保するる。
動物看護師は、人人の言葉を話話すことがでできず自ら悩悩みを訴えることができなない動物の味味方となり、 動物の危機機を察し、予防し、できれれば救ってああげられる立場でありたいい。動物の立立場を配慮し、愛護と適適切な管理がができているかかどうかを判判断する必要要がある。そののためには「「動物の愛護及び管理に関する法律
律（動物愛護護法）」の理解解が必要であある。動物がが飼い主の意意思決定によ
よって今後のの生活や治療療方針を決め
められることとになるが、そその内容が動動物にとってて不利
益に不不幸になってていないかど
どうか、に気 を配って欲ししい。獣医師
師の治療方針
針が苦痛を与与える
結果 になるといううことが明らかかにわかってている場合やや、動物看護護診断に反すするような実実施の場合には、獣医師
師とも情報をを共有し、意見見を交えるこことが必要ととなる。また、、動物の不幸幸を未然に 防ぐ理由や飼飼い主の決決定によって安安楽死が実践されることともある。こののような時にには動物看護師の個人
人的な感情にによって行動すするのではな
なく、その決定が動物ににとって少しででも不幸が事にならない
いよう、また、、飼主の気持持ちを慮ってて行動できるよ
ように取り計計らう。飼い主
主にもさまざ
ざまなよんどどころない理由
由があるのでであり、心を良く理解し、決して非難難することのなないよ
う心にに添えるような対応ができるようにななりたい。

＊災害時にはリヤカーに乗ってて避難します！ 災害時

56

56

の同行避難訓練。都内の地震など災害時には車の使用不可能になる可能性が大きいためリヤカーの準備をした一例。

７．動物看護者は、自己の意思を持ち、自己の責任と能力を的確に認識し、自らの看護に責任を持つ。
動物看護師は、動物を観察することにより適切な動物看護過程の展開によって適切な看護ができ、その内容を獣医師と飼い主に報告できる必要がある。そのためには自分の能力を向上させ、常に知識を高めるために研鑚を積む責務が生じる。動物看護師としての責任を自覚し、常にチーム獣医療の一員として情報と問題点を共有し、看護の実践ができるようになりたい。

８．動物看護者は、個人の責任として学習を継続し、動物看護に必要な知識と技能の維持と開発に積極的に努める。
動物医療と動物看護技術は常に進展し続けている。動物看護師は、高度化する獣医療の動きに対応できる知識を自らが吸収し、勉学することによって知識を高めて専門職としての教養と倫理感を身に付ける必要がある。動物看護師の職は、各人の知識だけではなく経験と教養、人生観など全ての感性が融合した職であると思われる。そのためには、学生時代のみの就業では不十分であり、進歩する内容に不安を感じつつ参加している不安定な状況にいるのではなく個人の責任として学習を継続し、向上し続ける必要がある。

９．動物看護者は、他の動物看護者及び動物医療関係者と協働して、良質な動物看護を提供する。
動物看護師は、日々進化する獣医診療の場で最良の動物看護を提供できるために獣医師や他スタッフ（コメディカル）とお互いに協力し、より良い関係を築くように配慮する。良いコミュ
ニケーションを行うことは良い診療、延いては動物と飼い主により良い動物看護を提供できる
ことにもなる。動物看護師は獣医師の下に位置して指示に従っていれば良いのではなく、動物病院での両輪の一端を担う存在として、お互いの存在と立場を尊重し合って向上し合うことが動物の幸せに通じると信じるものである。

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57

＊指導者の獣医師と動物看護師（ケンブリッジ大学獣医学部付属病院）
英国の動物看護師は日本同様、獣医療行為を行うことはできないが、獣医師の立ち会う場であれば可能な行為もある。手術中の麻酔管理、手術助手、採血、静脈留置針設置などの技術を習得できる研修システムを構築している国もある。

＊チーム獣医療。動物看護師は協調性を持ってチームの一員として参加する。

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58

10．動物看護者は、より質の高い動物看護を行うために、看護実践、看護管理、
看護教育及び看護研究に必要な基準を設定し、それを実践する。
動物看護師は、動物看護過程を展開することにより、動物に看護の実践をするが、動物看護
師自身の教育と研究にも言及すべきである。研究をすすめることによって動物看護師自身のステイタスを向上させることになり、延いては動物の看護技術の向上や飼い主のみならず国民全体に動物看護職の位置付けを高めてもらえることにもなる。

＊笑っているかのようなご機嫌なポメラニアン（カリフォルニア：終末医療施設ホスピスケアのブライドヘブンにて収容されている犬）

11．動物看護者は、看護実践を通して、専門的知識・技術の創造と開発に努め、
動物看護学の構築と発展に寄与する。
動物看護師は、今実施している看護の実践をそのままにするのではなく、お互いの情報を共有し広報することによって工夫し合い、それが動物看護研究へと発展し、さらに技術が向上する。また、実践している動物看護の内容を記録に残すことによって後輩へと引き継がれることになる。他者に認めてもらえるためには、記録（論文や報告）に残すことによって評価を得、自分だけではなく広く知られることが必要となる。

12・動物看護者は、社会の信頼を得るように、個人としての品行を常に高く維持する。また、より質の高い動物看護を行うために、自らの健康の保持に努める。
動物看護師は、共に仕事をする仲間のみならず社会人としての教養を身に付け、品行を保59

59

つこと、一般常識や言葉使い、礼儀作法を知ることによって飼い主やスタッフ同士からも信頼を受けられるようになりたい。また、動物の健康管理をする立場である動物看護師は忙しい
毎日ではなるが、自分の健康管理にも留意し、人と動物に共通する病気の予防にも心がける必要がある。

＊健康で笑顔で活躍している動物看護師(米国 LA VMSG)

１３・動物看護者は、動物の看護とともに、人と動物の共通疾病にも配慮し、人の健康及び公衆衛生に貢献する。
ともすると、共通の感染症は、動物が人に感染させるものと誤解されることがあるが、人も動物も同じ環境の中で、共に感染源に成り得ることを理解していることが必要である。その知識によって、共存できる環境を維持できるようになる。人と動物の共通疾病
は、人獣共通感染症（ズーノーシス）と呼ばれるもので、動物看護師は特に幼児や高齢者がこれにかからないようにするための管理をする立場となる。各自も感染のチャンスが多くなることから鑑みて健康の管理に留意する必要がある。動物の健康管理をする職である動物看護師は、各自の心と身体が健康でなければ最良の動物看護の実践が不可能
となる。
60

60

＊犬もカフェで一緒に楽しむ。快適に環境を共有するためには、周囲に迷惑にならないようマナーを守って（チェコ・プラハ風景）＊子供にとって温かく柔らかい存在である動物と共に成長することは情緒を豊かに安定させるために大切な事であると共に、人獣共通感染症の知識をしっかりと持って子供と動物が共に健康で生活できることが重要である。

61

61

14．動物看護
護者は、よりり良い社会会づくりのたために、環環境問題につついて社会会的認
識をを深め、そのの改善に努努める。
動物看護師は、「「人と動物ののよりよい共 生」をめざし
し人の環境とと動物の環境境の問題に関
関心を持ち、、地球的課題題としての食
食料・環境問 題に対処する上で、生態態系の保全ととともに感染染症の防御、食料の安定定供給などのの課題解決 に向け、「人人と動物の健健康は一つとととらえ、これ
れが地
球環境の保全にに、また、安全
全・安心な社 会の実現ににつながる」とという考え方 （One Worldd-One
Healtth）が提唱さされ、「人と動動物が共存しして生きる社会会」を目指すす、という日本
本獣医師会・
・獣医師会活動指針（動動物と人の健健康は一つ、、そして、それ
れは地球の願願い）に添ううよう心掛ける
るよう
になり
りたい。

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62

＊盲導犬のユーザーさんに「触ってわかる健康診断」方法を指導する獣医師。
視覚障害者がより良い社会生活ができるために活躍する盲導犬は、補助犬として社会に認められた存在となっている。視覚に障害のある飼育者が盲導犬の健康管理をし、疾患を初期に発見することは困難な事が多い。使役犬として働いている盲導犬が、健康で辛いことが無く少しでも楽しいことがある毎日を過ごせるよう周囲の、特に獣医療関係者が助力できるよう尽力したい。
また、ユーザー自らが健康管理を積極的に実施できるよう指導すること続けていきたい。
（ボランティア活動「きらきら星の会」）＊「人と動物の関係学会」会場。介助犬と共に入場（2004 グラスゴー）

63

63

15．動物看護者は、日本動物看護職協会を通じて、動物看護職の社会的認知と評価を高め、動物医療と動物看護の発展に寄与し、より良い社会づくりに貢献する。
動物看護師は、現状は法律に保証された職でもなく公的な資格を有するものではないが、獣医療現場では現実に必要欠くべからざる存在として認められる職である。そして、動物看護師は、動物の看護技術を提供することによって動物を愛する家族を幸せにし、延いては社会を平和にできる素晴らしい職である。動物看護師は、動物への関わりと共に飼い主との接点を持つことで社会貢献をし、動物を介するボランティア活動、福祉活動によって社会の評価を得られる立場である。少子高齢化社会における動物への関わりは今後チャンスが増し、需要も多くなるであろう。

＊寝ているラブラドール（17 歳）にちょっかいを出す猫（私達も、看護が“大きなお世話“”余計な手出し“になってしまわないよう）64

64

第㻠章 動物看護技術について考える
動物看護技術を学ぶ前に、「技術」とは何かを考える
１)「技術とは行為を可能にする原理である」
技術とは、その手段や道具による結果だけではなく、その手段や道具を使う人（使える人）の存在があってこそ成り立つものであり、使う人の主体性や判断が重要となる。科学技術の発展によりさまざまな物や手段が開発された現在において、技術とは形や手順ではなく、また、
知識理論だけに終始しない行為を可能にする原理である、とする。
技術とは、ある人にとっては大変に有難いものであっても、他者に対しては迷惑な存在である可能性がある。そのため、ある技術を適用するべきかどうかを決める時には、その技術を適用した時のメリットとデメリット、直接的に影響を得る対象と、直接ではないが影響を被るものの存在を考える必要がある。
２）

動物看護技術の特徴

動物看護技術とは、最先端の科学技術や伝統工芸の職人さんが形のある物を造り出したり、生活に便利な手段となる物を発明したり開発するものではなく、看護技術の対象となる動物たちにとって安全で不快感がなく、恐怖心を与えることなく動物が少しでも快適に過ごすことができるようにお世話することであり、また、健康を維持するために必要な飼い主への指導や飼い主と意志の疎通をよくするためのコミュニケーション、受診中の動物の観察技術やその内容を報告するための記録方法でもある。また、感染性疾患を持つ動物が入院した時には他の動物に支障が及ばないような感染防御方法であり、家庭を離れて不安や恐怖を感じているかもしれない動物達を安全に管理できる手段であったりする。
どれをとってみても、動物を対象とする看護技術の特殊性は、「技術を提供する対象が命ある動物たちである」ということだ。対象が、加工された木材や石、紙などであれば痛みや苦しみ、恐怖や不安を予防しながら技術を提供する必要はないのであり、もしも失敗してしまった
時には変わりの材質が用意できるかもしれないが、命ある物が対象であるということは「替えが無い」ということであろう。
また、たとえ技術を必要としているのが動物の体の一部であったとしても、その一部分を全体から切り離して評価することはできないため、身体の一部分だけをみてはならない。動物看護技術の対象は、個体としての動物全体であることを忘れてはならない。まさしく動物看護師
は「病気をみるのではなく、全体を看る」ということになる。
動物に看護技術を提供する時、その技術を適用しようとする時、適用中、適用後にはその効果と結果について観察をし、対象である動物の反応の全体をとらえて評価せねばならな
い。

65

65

３）

状況の変化に対応できること

動物看護は、対象となる動物を一律のものとみなすのではなく、種の特異性、生態系の特異性を踏まえて管理をすると共に、個別性（キャラクター、性質）を尊重して適用する必要がある。
動物看護師は、各自の経験と知識によって過去の体験を、現状技術を必要としている動物に当てはめるだけで行動を起こすべきではない。同じ種、同じ性別や年齢であったとしても飼育環境や飼い主の接し方によって性質の変化があったり、飼い主が入手した方法によって問題になる行動を持っていることもあるので、一概に同じ技術を受け入れるということはない。
多くの場合には標準的な経過をたどってある一定のプロトコールに沿った治療により回復していくが、同じ疾患であっても、それぞれのキャラクターや環境の相違により予測しない方向に変化していくことがある。
対象の動物の状態は常に変化するものであり、その変化も様々であると認識し、動物看護師としての過去の経験を物差しとして行動するだけではなく、常に不測の変化にも冷静に、客観的な観察と対応ができるようでありたい。
そのためには、限られた知識だけではなく多くのパターンに対応できる幅のある知識と、刻一刻変化していく“生きている動物”の変化に気が付き、瞬時に判断できる力が必要とされる。

＊入院室風景（米国 LA VMSG）

４）

動物看護技術の範囲

動物看護師が動物を対象に技術を提供できる範囲を以下のように整理する。
66

66

これらの各技術に関しては、関連教科及び部門で学習するものとし、本章では概要項目の紹介に留める。
また、後に事例を挙げ、これらの技術を活用して事例に該当する動物を対象とする動物看護過程の展開をし、その中で動物の看護技術について紹介する。
（１）動物の健康維持に必要な技術
動物病院に来院する全ての動物が病気の診断や治療を目的にしているわけではな
く、子犬のワクチネーションや定期健康診断、疾病の回復後の再検査や栄養指導を受けるためであることもある。 健康な動物が動物病院内で感染症に罹患することがないようにすることは勿論、来院動物が不安や不快を感じないための環境を提供し、飼い主にも安心感を持って来院でみるような配慮が必要になる。

１：入院動物の飼養管理＊入院室風景（米国 LA VMSG）

２：動物種の生態系に則した適切な管理

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＊水飲みボトルを取り付けたケージ内で、藁で編んだハウスに入っているモルモット＊ウサギのハウス。藁入れ容器、飲水の器（左側）３：衛生的で安全な排泄の管理
68

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４：ワクチチネーションのの確認と管理理５：外部寄寄生虫の確認認と予防＊犬ヒゼンダ
ダニの感染

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＊外部寄生生虫 ノミ有無をを確認する
岩崎利監
監訳：「犬の皮膚膚病診療マニュュアル」ファーム
ムプレス 東京
永田雅彦
彦：「普及版 犬と猫の皮膚臨
犬床」 ファームプ
プレス 東京
＊ヒゼンダ
ダニ

70

70

６：入院中の幼若・老齢動物の環境と体調管理＊健康な子猫。
食欲があり定期的な排便排尿がある。眼、耳、鼻からの分泌物が無く、良く眠る。

＊入院用ウオーターベット上で治療を受ける椎間板ヘルニア手術後の肥満高齢犬（鹿児島県内動物
病院）

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71

７：バイタルサインについて＊動物看護師による体温測定など（米国 LA VMSG の診療室内風景）＊抱き上げた犬の肛門で体温を測定する

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72

＊心拍数の確認

＊犬の保定

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73

８：入院動物に必要なその他の関連業務＊入院室の風景74

74

＊抗がん剤剤治療中犬の保保定をする動物物看護師。保定
定者、処置者共にガウン、グロ
ローブ、マスクをを装着する（米国
国 LA VMSG）（２）

感染
染予防・衛生・安全管理

感染の恐恐れがある疾疾患を持ったた動物が入院
院した時には、その動物おおよび他の動動物に不利益益が生じないいように特別なな予防策が必必要となる技技術が提供さされる。
１：洗浄、、消毒、滅菌菌＊滅菌
菌作業に必要な
な機器

75

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＊滅菌時にに使用するインンジケーター＊滅菌後ののインジケータ
ターの様子。時間
間経過と共に変変色し、滅菌の有無を示す

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76

＊滅菌されれた手術に関わわる人に使用すする備品

２：隔離がが必要な動物
物の見極めとと管理、作業
業
３：感染予予防（人獣共共通感染症、 動物間、院内）と感染成
成立の要因

77

77

78

78

79

79

４：手指のの衛生と防護護具◆動物看護師に必要な手指の洗い方（紹
紹介）
１：

＊流水下で
で見える汚れを落とす

２：

で手の平全体に泡立てる
＊洗剤で

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３：

＊指の間を洗う

４：＊指一本づつを丁寧に洗う

５：＊爪を立てて手のひらを洗う

81

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６：

＊左右の親指を洗う

７：＊手首を洗う８：＊流水下で石鹸をよく洗い流す

82

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９：

＊使い捨てのペーパーなどでふき取る

５：環境整備と廃棄物処理＊テーブル上の使用済針廃棄ボックス

83

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＊壁の酸素配備表示＊整理された処置室内(米国 LA VMSG)

84

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＊整備された処置室85

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＊一定期間カルテ保存が必要

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６：安全管理対策と事故の防止、獣医療事故と獣医療過誤の防止＊レントゲン使用施設の掲示＊レントゲン室と防御エプロンとグローブ、線量バッジを正しく収納する

87

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（３）

コミュニケーション能力と飼い主との関わり方

動物にとって適切な動物看護を提供し、飼い主に受け入れてもらえるためには対人関係を良好にするコミュニケーション技術が必要となる。動物看護の対象は動物ではあるが、飼い主によって健常時とは異なる行動が発見されることによって動物病院に来院できる。また、人の言葉を話すことができない動物から直接悩みを聞くことができないため、適切な情報は飼い主を介して収集せねばならない。また、質の高い良質な獣医療を提供するためには、獣医師や動物看護師などのコメディカルとのチーム獣医療を構築する必要がある。このように、直接的には動物に対する技術の提供ではあるが、人との関係を良好に保つ技術がなければ協働して動物への適切な技術提供もできないこととなる。

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＊ユニフォームを着用した動物看護師。
飼い主が安心して自分の動物を託せるよう、清潔なことが重要である。

＊周術期作業や処置時の基本的スタイル

１：社会人としての一般教養の必要性
２：獣医療現場で必要な動物看護師としてのコミュニケーション能力（対⇒飼い主、院
内スタッフ、企業）

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91

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94

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３：飼い主主教育と指導導（クライアンントエジュケー
ーション）

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97

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４：グリーフケアー（飼い主⇒悲しみの対応、お別れの時の声掛け、動物⇒亡くなった
時の処置）＊猫の葬儀（手前の木箱内、左側に頭を置き花々で飾られている）
祈りの場を得られることにより、飼い主はその悲しみを癒され自分以外の者と分かちあうことで救われるような気持ちになれることが多い。

＊犬の葬儀後自宅の祭壇（火葬後、お骨を拾って壺に入れる。その壺を自宅に置き生前の写真や首輪などが飾れている様子）

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ここでは
は、不幸にしてて動物を亡く
くした飼い主にに対してどののような言葉 かけをしたららよいのかわかからない時にに、動物看護護師としてどんんな対応がでできるのかを
を時間の経過
過と共
に見てい
いく。

100

100

101

101

102

102

（４）

物の行動の理理解や保定にに必要な技術術
動物

動物が適
適切で必要なな獣医療診療療を受けるこことができ、適適切な動物看看護を提供すするために必要要になるのはは、人の言葉葉を話すことがができない動動物といかににコミュニケーーショ
ンをとることができる
るか、というこことになる。コ
コミュニケーシ
ションを保つ ことによってて、治療や検査査など「今、必必要な」体のの位置や安全全な姿勢がどどのようなもののかを友好的的な方法で伝伝えられる行
行動学に則っ
った技術が必必要となる。対対象となる動 物にとって安安全で、突発発的な予期せせぬ動きを予 防することににより、最短時
時間で負担のの無い検査や治療を受けけられるためにも適切な保保定が必要になる。

１：動物へ
への接し方

103

103

＊歯肉や歯列、歯の様子を観察する

２：入院中の動物の安全な散歩と運動技術
３：各時に適した保定の技術とハンドリング

104

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＊診療前にに体重測定をすする（米国 LA V
VMSG）

４：様々な
な処置や検査
査、状態に適適した保定法法＊レントゲ
ゲン撮影時の保
保定

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105

＊ぬいぐるみを使用して獣医師が採血するデモンストレーション。大型犬のぬいぐるみで保定練習する（カリフォルニア州立大学カリポリ校にて研修）＊エリザベスカラー装着（ケアンテリア）

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＊前肢から採血時の保定

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＊頸静脈から採血時の保定

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５：エキゾチックアニマルの保定法（ウサギ、モルモット、ハムスター、小鳥など）＊保定と係留のための頭絡（とうらく）を付けた子牛＊削蹄時の牛の保定（頭に麻袋をかぶせる）

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＊ウサギの保定＊ウサギの歯の検査（不正咬合のウサギ）

110

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（５）

観察および記録・報告と記録の技術

動物看護を実践するためには、対象となる動物を観察し情報を収集して整理判断するアセスメントを実施し、そこから動物看護過程の展開を進めることになる。それらは各自が個別に実践すればよいのではなく、適切に報告し、記録する必要がある。そのために必要となる知識と技術を知る。
１：身体の評価、主観的情報と客観的情報（フィジカルアセスメント）

111

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２：フィジカルアセスメント（身体検査）の方法と手順

３：SOAP モデルによる記録と報告（６）

飼養環境整備技術

動物看護師は動物を飼養するのに適した環境を整備する必要があるので、その知識を習得し活用させる。
112

112

１：種に適した環境作り（温度、湿度、光線、静寂の確保、換気、新鮮で臭気の無い
空気、保温、床やベッドの素材）＊お気に入りのハウス（モルモット）＊安心して食べられるお気に入りの場所（ハムスター）

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２：入院動物に必要なスペース（体格と種に応じた面積、高さ、整備）

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＊体格に合った面積と床材、清潔な空間の入院ケージ

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（７）動物の生活行動を補助するための技術
日常生活行動に支障をきたしている場合、対象の動物が必要としている技術を提供する。まずは、フィジカルアセスメントによって対象の動物がどんな問題を抱えて不利益を生じているのか、その問題を解決するためにはどんな処置をしたらよいのかを考える。そのためには、正しい現状を知るための情報収集が必要となるので、「アビリティーモデル 2007」を活用し、対象動物が１０の項目ができるのか、という情報を観察と飼い主や担当者からの聞き取りによって収集する。
１：「食べる」と「飲む」行動について（摂食行動のアセスメントと栄養管理）
２：排泄行動について（排泄行動のアセスメントと排泄物自体の観察と衛生的な管理）
３：グルーミング行動について（自分で清潔度が保てるのか、身づくろい、グルーミン
グの手助け）＊後肢麻痺の猫。グルーミング中。

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４：体の位位置を移動でできる（褥瘡 の予防、清潔
潔な場所に移移動）＊褥瘡のでできやすい場所
所の提示（モデル
ル）

５：充分分で正常な睡睡眠と休息のの確保ができる（正常常が呼吸下でで、疼痛のなない状
態の睡眠
眠、安心してて快適に体温温を保って眠れる場所
所がある）

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＊穏やかな寝顔（14 歳ラブラドール）（８）

診察時の補助技術

診療時に対象動物が安全に、そして負担が無いよう最短時間で確実正確な診療や検査が受けられるためには、診察全体がスムーズに行えるように動物看護師が獣医師をサポートするだけではなく、動物が安心して身を預けられるよう、また飼い主が信頼して動物を託すことができるようにサポートできることが重要である。獣医療現場における動物看護師の補助業務は、法によって限定保証されているものではな
く、動物病院院長の方針やコメディカルの関わり、人数などの環境によって異なる部分である。
１：受付、会計業務、電話対応＊受付カウンター風景（米国 LA VMSG）

118

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＊笑顔で迎迎える動物看護護師（東京都内
内動物病院）

２：各種検検査機器の準
準備と担当

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＊血液検査
査の実施

３：飼い主
主教育と指導導（クライアンントエジュケーーション）
４：薬剤調調剤補助、薬薬剤の在庫管
管理

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５：ホスピタリティー（動物、飼い主、環境に対する良い印象を与える気遣い）＊待合室でくつろぎながら順番を待つ高齢犬（米国カリフォルニア）＊ゆったりとした待合室

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＊動物病院
院リハビリテーーションセンター 玄関前庭の様様子。壁にはお別別れした動物のの名前と捧げる思い出の一言が書書かれたプレー
ートがはまっていいる（米国カリフ
フォルニア大学
学ディビス校）６：必要なな機材、器具
具の準備と清清拭、管理＊処置室でで様々に立ち働働く動物看護師師（米国 LA VMS
SG）

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＊CT 撮影室＊整形外科手術準備を担当する動物看護師（米国 LA VMSG）

124

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（９）

投薬を助ける技術

対象の動物に獣医師が処方した薬を正確に、安全に投与できることはその動物の悩みを改善し、適切な経過をたどって回復できる処置となるため、できるだけ正確に安全に投与できる工夫を伴う技術が必要になる。
１：薬剤のパッケージにある情報を読み取る

125

125

２：投与
与の容量、力
力価、回数、、間隔時間、継続期間、方法、副副作用の発現
現につ
いての知
知識

＊添付され
れている能書（説説明書）を読み
み、確認する３：薬剤
剤の形(剤型
型)

126

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＊いろいろろな形状と薬包
包

４：薬剤のの保存と管理理（常温保存存、室温保存存、冷所保存、、遮光保存、、暗所保存、劇薬管理）
５：関連法
法規を知り、遵守する精精神
６：投与量量の決定と確
確認

＊薬用量の
の計算

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７：投与方方法（経口投投与、皮下注
注射、筋肉内注射、静脈内内注射、点眼眼、点耳、塗付、吸入）と補補助、飼い主
主への指導とと確認＊投与経路
路、投与間隔のの代表的な略語
語

128

128

＊静脈留置
置針設置後、静静脈に薬剤を注注入する際の保保定（左側）(10）

麻酔・鎮静
静処置時に必必要な補助技技術

動物に麻麻酔または鎮
鎮静処置を実実施する時にに必要となる
る動物看護師師の役割を考考える。
麻酔またたは鎮静は、薬物を用いいて動物の全全身を鎮静状状態にしたり、 自己の意識
識では
129

129

コントロールできない状態、生理機能を一時的に休ませる方向にする処置であるため、動物にとっては特殊な状況となることを充分に理解できる知識が必要になる。動物看護師はこのような特殊な状況下で獣医師の作業がスムーズに実施できるようにサポートし、必要な機材が充分に活用できるように保管管理、必要な薬剤等の適切な在庫管理の補助ができるようになりたい。
１：麻酔と鎮静という状況の理解
２：動物の安全性の確保＊麻酔導入時の保定と気管チューブの準備＊舌色を観察130

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３：使用した道具の後片付けと管理＊麻酔機材準備と管理＊麻酔中モニター機器＊キャニスター

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131

＊気化器
器 ポップ弁132

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＊麻酔中ののモニター機器
器＊手術中ののモニター管理
理

133

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＊手術室風景＊馬の手術風景（JRA 美浦トレーニングセンター内）

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＊日本動物高度医療センター 手術室（神奈川県川崎市）

４：飼い主に対する対応、特殊な状況下についての質問と応答

135

135

（１１）輸液に関わる技術
動物に対して実施される輸液について適切な知識を持ち、動物看護師の役割について知る。輸液という治療行為は、獣医師によって実施されるものであるが、動物看護師は輸液を受けている動物の容体の観察や、そこから起きるリスク管理と報告することが必要なので、輸液薬はその方法意味についての知識を持つことが必要になる。
１：輸液の適応とリスク管理
２：輸液に必要な事前検査と観察事項
３：輸液に使用する薬剤の知識

４：輸液に関係する手技と道具

136

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＊使用するシリンジ、翼付き針、注射針の一例

５：輸液を受ける動物の観察＊手術中の輸液管理＊術後の輸液管理137

137

＊点滴治療中の犬＊術後輸液治療中の猫（１２）輸血に関わる技術
動物に対して輸血を実施するときの知識を持ち、動物看護師としての役割について学ぶ。輸血とは、血液が必要になった動物に、対象動物とマッチした血液や血液成分を静脈内に投与すること。輸血は緊急時に必要となることが多い処置であるため、
138

138

輸血に必要な機材や薬剤、手順について日頃から充分に理解し、即、適切に行動できるようにしておく必要がある。また、輸血をすることの特異性や伴うリスク、副作用などについて知識を備え、動物の観察を気を抜くことなく続ける必要がある。
１：輸血とは何か
２：輸血が必要になる時とはどんな時か
３：輸血のリスク４：血液型と輸血（犬の血液型、ネコの血液型）
５：クロスマッチテスト（血液交叉適合試験）
６；輸血の手順（１３）救命救急処置時に必要な技術
動物に対して救命救急処置を実施する時に必要な知識を習得し、技術が実施できるようにする
１：バイタルサインとアセスメント
２：気道の確保＊喉頭鏡で喉頭蓋部を確認

139

139

＊獣医師がが気管チューブ
ブ挿管するため
めの保定

140

140

＊気管チューブ挿管し固定する準備をしておく＊気管挿管に必要な機材の準備

141

141

３：心肺蘇生法（観察、一次救命措置、胸部圧迫、人工呼吸、二次救命措置）＊ぬいぐるみを使用して、胸骨圧迫による心肺蘇生術を練習する（左：ネコ 右：大型犬）
カリフォルニア州立大学カリポリ校にて：動物看護研修 CPR

４：蘇生法をいつ止めるか？ 自己呼吸開始した場合の対応
５：その他の緊急処置について

142

142

143

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（１４）死のの看取りに必 要な技術
動物が死死亡した時のの対応法、飼飼い主への対対応法についいて学ぶ。
人の言葉
葉を持たないい動物が、苦苦しいことがな
なく、だけ幸せ
せな状態で、 動物がそのの動物らしい一一生を送ることとができるよように、動物ととその飼い主
主を支えることとが動物看護護師の役割でであり、それをを学ぶのが動
動物看護学であるといええる。 動物がが死を迎えるる時に、その死がが安らかな状状態で迎えらられるように補補助ができる
るのであればば、その役割を知る。また、その動物とと共に人生をを歩んできたた飼い主にとっってどんな影影響があるののか、どんな心心境であるののかを理解し、、悲しむだけけではなく後悔
悔や自己を責責める姿がるるのであればば、その心にに寄り添えるよようにしたい。
１：動物のの最期が分か
かっている時時の対応＊最期が近近い慢性腎不全
全の猫を自宅でで看取る準備がされた。

144

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２：死亡した時の対応、死後の動物への一般的な技術＊自宅で看取られた猫。思い出の品や生前の好物で飾られていた。

＊葬儀をする会場（寺院）で指定の木箱に移された姿。飼い主の希望で自宅からは箱に入れず、タオルでくるんで抱っこして移動した。

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第５章 事例で考える動物看護過程の実際（１）

高齢犬を“寝たきり”にさせないための動物看護過程を考える◆「骨関節炎があるクリスちゃん」＊高齢犬の姿（17 歳ラブラドール・レトリバー）

１． アセスメント（情報の収集と整理）
事例：犬（ラブラドールレトリバー）、不妊手術済雌、17 歳 1 か月、体重 21kg
飼い主の情報：60 代初めの夫婦と娘ひとり。職業は医療関係者。都内在住。車で 15分程度で通院可能。
診断名：右後肢骨関節炎、既往歴：腎不全の初期、外耳炎、歯周炎
現病状：数か月前より右後肢を引きづって歩きづらそう
散歩には行くが、階段の上り下りが辛そう
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生活習慣：12 歳まで盲導犬として働いていたが、その後家庭犬として受け入れられた
朝、昼、夕の三回～４回、散歩をする。１回１５分程度。
朝、夕の散歩と食事は飼い主が担当するが、昼間は飼い主不在時間が長いため、ボランティアの人が散歩を担当している性格など：盲導犬として働いていたため、従順で穏やかであるが、ちょっと頑固なところもある。
どんな人や動物にもほとんど興味を示さず、静か。
おもちゃなどで遊ぶことが無い
同居動物には、猫（１３歳、不妊手術済雌、屋内飼育１００％）犬（１０歳、去勢手術済雄ケアンテリア、やんちゃで元気）
ウサギ（５歳、去勢手術済雄ドアーフ、穏やか）がいる
治療方針：右後肢跛行のため、神経学的検査、レントゲン検査の結果、脊髄の異常は無く、右後肢骨関節炎と診断された。
高齢のため、入院はせずに家庭で過ごす。
痛みの緩和と、サプリメント服用、寝たきりにならないようリハビリを取り入れる

２：看護診断（問題抽出）の前に、高齢犬と老化の影響、高齢犬に多い一般的疾患、QOL 維
持のためのリハビリメニューなど、高齢犬の看護に必要な基礎知識について学
ぶ（詳細については、該当する章で学ぶ事とするが、最低限必要な知識をまとめる）
犬や猫の高齢化がみられるようになり、診療対象としても高齢犬の占める割合が多くなってきている。高齢動物にとって、今まで保ってきた QOL を維持し、自立した生活は次第に困難になってくる。起立が出来づらくなると共に運動時間が少なり、飼い主の手を貸りなければできない日常動作が多くなる。そして、最終的には起立が出来ず、「寝たきり」という言葉があるように寝たままで食事や排せつをするようになる可能性が大きくなる。
野生の動物にとって「歩けない」ことはそのまま生命の危機となることが多い。これは、起立できること、歩けることが捕食するための手段であることは勿論、危険が差し迫った際の闘争、不適な環境（寒い、暑い、不衛生など）から移動など生きていくための絶対条件となるからだ。
しかし、家族の一員となった動物には、ケガや障害によって例え歩けなくなったとしてもそれがそのまま生命の危機につながる、ということは少なくなったと思われる。
それどころか、飼い主は、歩けなくなった動物の機能再生と、「また一緒にお散歩できるよう
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になって」ということを願い、獣医療の他に家庭で自分たちで何かできることはな
いかを模索し、治療の一環としてリハビリテーションの実施を選択するようになってきた。
高齢動物の日常生活行動（食べる、飲む、排泄する、移動する、身を清潔にできる）に不自由となったとしても、それをなんとかカバーして QOL を高めることに加えて「犬の、犬としての本来の行動（生態）を損ねることのない生活＝寝たきりにしない生活」
ができるような治療と、リハビリテーションについて考えてみる。
ただ、高齢動物には老化の過程にともなって様々な変化が考えられ、多数の内科疾患を抱えることが多く、それぞれの症状や変化自体が困難な問題を生じさせていることがあるため、高齢犬のリハビリテーションプログラムを作成するためには「高齢だから」ということ以外に、病気であるかどうかということの評価が必要になる。
そして、最終目標は高齢期の犬の生活の質の向上に欠かすことができない「少しでも自分で歩くことができる期間を長くする」と「寝たきりにさせない」ということになる。
老化そのものは疾患ではない。犬種による体格の違い、遺伝的特徴や特定疾患、飼育環
境、栄養状態、不妊手術の時期などの要因が老化の過程に影響を与えているといわれるが、加齢現象によって起きてくる多くの事の中の一つとして、四肢の筋力の衰えや動きの鈍さがある。
それに加えて視力や聴力も低下し、以前はできていた動作も困難になる。また、いろいろな部位の関節炎の痛みによる機能不全も見られるようになる。
老化の影響は人間で実証されており、同様の過程が犬にも生じると考えてよいだろう。高
齢犬の飼い主は、食欲の低下、睡眠パターンの変化、活動量の減少といった行
動や生活スタイルに見られる特定の変化について、単に高齢のために出てきた症状であると考えがちのようだ。
しかし、骨関節炎をはじめとし、病気として出来るかぎりの治療をすることは勿論だが、生活の質の向上に主眼をおいたとき、病気を完治させることよりも「歩けること」「痛く、苦しいことのない」そして「犬らしい生活」をさせてあげられるようにすること、が看護の主体ではなかろうか。
若い犬がケガや事故で歩行困難になった場合、リハビリテーションの目的を「できるだけ元の機能に近く改善させること」として、機能不全に陥った犬のリハビリテーションを継続するのが、高齢犬の場合には「痛い思いをせず少しでも長く自分で歩くことができるように」という目標を持って歩き続けること（自分で体の移動ができる）を目標としたリハビリメニューを考えてみたい。
獣医師による他疾患の診断や評価が実施されてから、安全なリハビリを開始する。

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＊片側鼻腔から膿状鼻汁を出す高齢犬＊跛行による爪の削れ

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＊側頭筋や咬筋が委縮した高齢犬の顔◇表１：犬における老化の影響１、２
代謝的影響

代謝率低下
免疫力低下
感染症を防ぐ能力の低下（食作用と走化性の低下）
自己抗体と自己免疫疾患の発生

身体的影響

体重における脂肪率増加
皮膚の変化（肥厚、色素沈着過剰、弾力性低下）
肉球の角化過剰、爪の脆弱化
筋、骨、軟骨の減少
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関節炎発症の可能性増大
肺の弾力性低下、線維化、肺分泌物の粘稠性増加
肺活量低下
発咳反射、呼吸器機能低下
尿失禁
循環器機能低下神経系細胞数減少◇表２：高齢犬の一般的疾患１，２
糖尿病

肥満

心血管疾患

変形性関節炎白内障

癌

歯科関連疾患

甲状腺機能低下症

尿石症

副腎機能亢進症

貧血

尿失禁

肝臓疾患

慢性腎疾患

◆基礎知識～骨関節炎～
骨関節炎は、肥満犬、高齢犬など最大で 20％の犬が罹患すると言われている一般的疾患。
骨関節炎の動物は、生活の質が低下し、運動が制限され、動作が鈍くなり、筋委縮や疼痛による不快感、関節の可動域(ROM)の減少による関節のこわばりが現れる。骨関節炎が進行するにつれて、疼痛や運動量の低下、関節のこわばり、筋力低下の悪循環が生じることになる。
治療方法には、抗生剤や鎮痛剤の投与、生活環境の改善、時には外科的処置等が選択されることもあるが、まず必要なことは「その犬が適性な体重であるかどうか」を評価すること。
人の場合の身体への負重を考えてみると、関節にかかる負重は体重の２～６倍と言われている。例えば、体重７０kg の人の負重は、起立時：第３腰椎には 100kg、階段の昇降：同部位に 500kg 以上となる。
四肢歩行である犬にこのままの数字が当てはまることはないが、体重過剰の個体は関節に負担がかかり、骨関節炎の危険性が高くなることは確実である。適切な体重管理は関節への異常な力を緩和するのに役立ち、骨関節炎の薬物使用量を軽減できることにもなる。
骨関節炎は交通事故や転落、打撲など外傷と関連している場合もある。こうした外傷の結果生じる骨折や関節の脱臼も、犬の健康状態や年齢にかかわらず、骨関節炎を発症する原
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因となる。
骨関節炎の場合、リハビリテーション療法における目標は「使わなければ失われる、使えば失われない（Use it or lost it）である。柔軟性は使わなければ硬化し、筋肉は鍛えなければ弱く細くなるということになる。
◆家庭での運動プログラムで注意すること①動物の生活環境と限界を知る②飼い主の生活パターンに合わせた様々なメニューを提示する③ 無理なく「ほどほど」から開始する④ 動物に合わせた持続時間や頻度、強度を提示し増量や減量をする⑤ 結果の再評価を必ず続ける◆長期に継続するリハビリテーション；家族の理解と協力が必須①家族に骨関節炎に関する情報を提供し理解を求める②肥満解消をはじめ、栄養的、内科的に必要な治療を検討する（鎮痛剤の種類や使用方法の検討、長期に使用するサプリメントの検討）③環境の改善を検討する
事項

変更前

変更後

食事と水

床に置く

食器の位置を高くする（台の上に置く）

歩行

硬い表面を歩く（アスファルト

柔らかい表面を歩く（土、芝生など）

やコンクリート）
散歩形態

週末にまとめて長時間

毎日定期的に少しづつ

玄関、出入口

階段・段差がある

滑りにくいスロープ

床面

滑りやすいフローリング材

滑りにくい床材・部分的な絨毯

寝る場所

硬い場所、屋外

適度にクッション性のある快適なベッド・適度な気温と湿度

車に乗る

車に飛び乗る。車への乗り込

犬用のスロープ板・車の車床を低いものに

みが困難

する

＊テネシー大学使用のものを参考に編集（Darry L.Millis, MS,DVM;David Levine,PT, 第 4 回テネシー大学公式認定「犬のリハビリテーションセミナー」コースⅳ、ペットベット、東京 2010）◆評価方法
家族が「おかしい」と感じ、受診した時に現状を知るため、治療やリハビリテーションが実施された後の評価をする① 飼い主による観察事項
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観察事項

程度
難ではない

やや困難

非情に困難

不可能

ベットやソファーに飛び上がる
ドックランで走る
階段の昇り降りクリスビーやボー
ル遊びができる
歩行（1 キロ）排便姿勢の保持②動物の動作の観察をする・関節痛があるか・動くと痛みがあるか？
・筋肉量・神経支配は正常か？
安静時

移行時

歩行時

持続時

触診

快適な姿勢

起立時の姿勢

走ろうとする

姿勢保持がですべての関節か

きるか

四肢のすべて体重移動は排便姿勢が保関節に触れる

できるか

持できるか

と痛いか

か？
座る時の姿勢四肢の位置は伏せをする時ゆっくり歩け関節が動くと

正常か？

の姿勢

るか

痛いか

・過剰な屈曲

ROM は正常か・過剰な進展筋肉量は左右・以上な回転対称か
階段を昇る時は行は？

神経支配はど
うか

脊椎の形状
睡眠時状態

３：看護診断～看護する上での問題点を抽出する～
アセスメントで得られた情報を整理し、この疾患の特徴を良く理解しふまえた上で今後感度する上で問題になる点を抽出する。
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今回の事例の問題点は② 長年盲導犬として活躍してきたため、骨関節炎はあっても毎日の歩行が習慣になっている② 17 歳の大型犬である③ 室内での排尿、排便ができない（屋外が習慣）⑦ 食欲があるので、肥満傾向になりやすい⑧ 飼い主は昼間留守がちであり、頻回の散歩は望めない⑨ 感情表現が乏しく、痛みの評価が難しい⑩ 高齢のため、他の疾患発症する可能性が高い⑪ 古い日本家屋のため、畳の部屋や土間のある玄関など、段差がある

４：動物看護計画～看護目標を設定し、観察項目や問題点などから看護計画を作る
動物看護計画用紙（例）
入院室情報

動物のなまえ：クリス

飼い主氏名：○○○

消毒Ｇ：NP犬 ・猫 ・♂ ・♀( S)

住所＆連絡先：東京都○○区○○町 4－3－2

室温設定：

誕生日（歳）：17 歳

電話：03-○○○

25 度

他の情報：

緊急時：090-○○○暖房／冷房

見える犬舎で、床には毛入院日布を敷く。食器は台の上

1 月 １８日

年

担当動物看護師：○○○

に置く
入院目的

骨関節炎の診断後、検看護上の問① 17 歳のため、傷から感染症に注意

診をし異常なければ家題点② 寝る時にはクッションが無いと痛い

庭で生活するための計③ 盲導犬だったためか表情に乏しいの画を立てる

で痛みの表現を読み取りにくい④ 啼かないので不快かどうか不明

治療方針

慢性的な経過をとる骨（担当獣医師

関節炎の治療。鎮痛剤名）の使用、リハビリテーショ

看護目標① 感染症を発症させない② 痛みのない日常生活（鎮痛剤が適切かどうか評価）③ 家庭でできるリハビリの指導を飼い

ン開始

主にする

（○○獣医師）④ 栄養指導をする（フードの量を決定）

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食事

体重増加させないため

看護計画① バイタルサインを確実にするにカロリー制限あり。高

(看護上の② 体重管理をする

繊維質で低カロリー食

具体例)③ 寝ていることが多いので、排尿時間

散歩(注意可（ 右後肢 疼痛のた事項)め、爪先をひきづって歩を定期的に決めて屋外に行く④ 排尿時の歩行は、ゆっくりとリードを付けて。できるだけ土の上を歩く。ナ行。獣医師の指示のもとックリングの無いように起立させてかリードをつけてゆっくり 5

ら歩行する

分／1 回）⑤ 朝、夕に温湿布をしてからマッサー

不可持参物ジ。特に右後肢を肢端から上部に軽ケース・リード・食器・フー

くゆっくりと。

ド⑥ 退院時に、歩行とマッサージを飼い

その他：毛布、枕注射

主に指導するのでお見舞い時には一
注意事項

点滴

緒に参加してもらえるように時間を
考える

投薬
他

5:動物看護の実践～動物看護記録～
実践した内容を看護記録として記載し、報告する。
・入院時の動物の様子
・・・不安そうではあるが、飼い主と別れる時にはスムーズに預かることができた。
17 歳の大型犬のため、床材に注意をする
食事は、カロリー制限があるために毎日の体重を測定し、グラムを決定する
体重 21 キロ。 BCS３～４．３を目標にする
・入院 1 日目
・・・食欲良好、良便、排尿あり
食事前に、
１；右後肢を温湿布する（濡れタオルを電子レンジで温め、右膝関節を温める。タオルを交換しながら 5 分間実施）
２：獣医師の指示によりリード付けて 5 分の歩行。歩き始める前に、長時間寝ていたのでゆっくりと起立し、右後肢のナックリングのないことを確認してから歩行開始。
歩行途中で排尿姿勢を取る。保持可能。排尿正常。
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３：ケージに入る前に、起立姿勢で肢端から足根関節～膝～股関節に向かって軽くマッサージ
４：マッサージの後で、起立のまま右後肢を挙げ、下に降ろす動作を５回繰り返す
・・・食事はドライフード○○グラム。ケージ内に台を置き、食器の位置を高くして頸を床まで下げずに食べられるようにする
・・・昼と夕方に、朝と同様の運動を実施。
鎮痛剤は、本日の診察時に獣医師から処方が決定される予定。
診断と予後判定、看護計画、家庭でのリハビリ指導をして明日退院。
なるべく家庭の環境で、飼い主がリハビリを実施していく。困ったことがあれば相談を受け、留守時間が長い時には、預かるなどの対応をすること。寒い日々の呼吸器感染症や、消化器疾患での体力消耗などに注意し、飼い主と連絡を密にしながら共に進むこと。

＊参考例：肘関節を保温パッとで温める様子（ヨガマット上に寝かせたラブラドール）

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＊保温
温にも冷却にもも使用可能なパ
パット。関節炎炎、打撲、手術
術後創傷など急
急性期は冷却、、慢性期は温めめる。

ハビリテーショョンの一環としして、自宅近く
くの公園施設ででリードを付けけてゆっくり歩
歩く、階段を昇
昇り降
＊リハ
りする
るクリス

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参考文献
1) Virginia Henderson. 湯槇ます・児玉香津子訳：「看護の基本となるもの」5-14,75-77 日本看護協会出版会、（1995）
2) ヴィクター・スクレトコヴィッチ編 助川尚子訳：Florence Nightingale’s Notes on Nursing.「看護覚書 決定版」 5-24 医学書院(2011)3) 日本獣医生命科学大学 獣医保健看護学科 臨床部門編著：「疾患別動物看護学ハンドブッ
ク」緑書房(2012)4) 全国動物保健看護系大学協会 カリキュラム検討委員会編：「動物看護学教育標準カリキュ
ラム準拠 専門分野 臨床動物看護学総論」interzoo(2014)
5) 全国動物保健看護系大学協会 カリキュラム検討委員会編：「動物看護学教育標準カリキュ
ラム準拠 専門分野 臨床動物看護学各論」interzoo(2014)
6) 全国動物保健看護系大学協会 カリキュラム検討委員会編：「動物看護学教育標準カリキュ
ラム準拠 専門分野 基礎動物看護技術」interzoo(2014)
7) 全国動物保健看護系大学協会 カリキュラム検討委員会編：「動物看護学教育標準カリキュ
ラム準拠 専門分野 動物外科看護技術」interzoo(2014)8) 監訳桜井富士朗：「動物看護実践ハンドブック」interzoo(2013)9) 松原孝子：「事例でやさしく解説今からはじめる動物看護過程」interzoo(2011)10) 松原孝子：「一般社団法人日本動物看護職協会 動物看護実践基準」interzoo(2014)11) 一般社団法人 日本動物看護職協会:「動物看護者の倫理綱領」interzoo(2011)12) 茂野香おる他：系統看護学講座 専門分野Ⅰ看護学概論基礎看護学①医学書院(2014)13) 有田清子他：系統看護学講座 専門分野Ⅰ基礎看護技術Ⅰ基礎看護学②医学書院(2014)14) 有田清子他：系統看護学講座 専門分野Ⅰ基礎看護技術Ⅱ基礎看護学③医学書院(2014)15) 山下眞理子：獣医療体制分野における中核的仁斎育成としての動物看護師及びペット産業
マネージャー養成プログラム開発事業 職域プロジェクト（動物・ペット産業）実施委員会動物
看護師コアカリキュラム検証分科会実証講座「臨床動物看護学」(2003)
16) Darry L.Millis, MS,DVM;David Levine,PT, 第 4 回テネシー大学公式認定「犬のリハビリテーショ
ンセミナー」コースⅳ、ペットベット、東京 2010）

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参考資料
１） 日本獣医師会の「インフォームドコンセント徹底」宣言
２） 獣医師の誓いー95 宣言３） 日本獣医師会・獣医師会活動指針

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日本獣医師会の「インフォームド・コンセント徹底」宣言（平成11年９月14日 記者発表）
１

社団法人 日本獣医師会（会長：五十嵐幸男）では、このたび、獣医師および獣医師会に対する社会の信頼を高め、より適正な動物医療を提供するため、全国の獣医師が一体となった「インフォームド・コンセント徹底宣言」を行います。また、同時に「診療料金表の例示様式」を作成し、全国の会員獣医師の診療施設に掲示するとともに、都道
府県市獣医師会（地方獣医師会）における動物医療相談窓口の設置を推進します。

２

近年、犬や猫などの動物が、 家族の一員 として位置づけられるようになるとともに、 ヒーリング といった役割をも担いつつあります。また、それに伴い動物医療の重要性も高まり、より適正かつ手厚い医療が求められています。
その一方で、最近の獣医療過誤、過剰診療、高額診療料金といった一部の獣医師による問題が取り上げられ、獣医師およびその医療体制全体への信頼を揺るがしかねない事態となっています。
こうした背景のなか、日本獣医師会では獣医師および獣医師会に対する信頼を高め、より適正な医療を行うため、全国の獣医師が一体となった「インフォームド・コンセントの徹底」を宣言することにいたしました。

３ 「インフォームド・コンセントの徹底」とは、まず獣医師と飼い主とのコミュニケー
ションを深めるため、ペット動物の病気に関する説明、その病状、治療方針、予後、診療料金などについて十分に説明を行い、了解を得て治療などを行うとともに、各種診療情報を積極的に開示するというものです。
また、インフォームド・コンセントを徹底している診療施設であることを示すため、インフォームド・コンセント徹底を宣言するポスターを会員獣医師の施設に掲示し、同時に診療料金表の例示様式を作成し、診療料金の内容を施設内に掲示します。
さらに、各地方獣医師会においては、一般の飼い主などを対象にした動物医療一般に関する相談窓口の設置を本年度中をめどに推進いたします。
４

小動物医療では、人の医療におけるような健康保険制度がなく、いわゆる自由診療料
金制となっており、診療料金の設定は、各診療施設がそれぞれ個々に定めることになっておりますが、日本獣医師会では、飼い主の方々が十分に納得できるよう、診療費の内容を明らかにするなど、その透明性や客観性を確保するように会員獣医師を指導しております。なお、獣医師会が診療料金の基準を作成したり、標準料金を定めることなどは、独占禁止法に抵触します。
このたびのインフォームド・コンセント徹底宣言は、そうした実状を踏まえながら、
39

161

より開かれた医療、適正な獣医療サービスの提供をめざすものです。
なお、インフォームド・コンセント徹底宣言などの施策は、日本獣医師会から各地方
獣医師会を通じて会員獣医師に通知し、今秋から随時実施しますが、その詳細は以下のとおりです。
（1）「インフォームド・コンセント」の徹底について
ア 日本獣医師会では、獣医師倫理の総論的事項として「獣医師の誓い–95年宣言」（p.４
掲載参照）を、また獣医療に関わる各論的事項をそれぞれ定め、各地方獣医師会を通じて会員獣医師に対する指導を行ってきました。
その一方で、最近ごく一部の心ない獣医師による過剰診療、医療過誤、高額診察料といった問題がマスメディアで取り上げられ、獣医師・獣医師会全体に対する信頼が揺らぎかねない事態となっています。
日本獣医師会では、こうした背景のなか、平成11年度の重点事業として、「インフォームド・コンセントの徹底」などを推進することにいたしました。
イ 動物医療におけるインフォームド・コンセントとは、適正な医療サービスを提供することを目的として、獣医師と飼い主とのコミュニケーションを深め、診療に際し、受診動物の病状および病態、検査や治療の方針・選択肢、予後、診療料金などについて、飼い主に対して十分説明を行ったうえで、飼い主の同意を得ながら治療等を行うことを意味します。
今回のインフォームド・コンセント徹底宣言は、上の事項を改めて会員獣医師に徹底し、その姿勢を飼い主をはじめ一般市民にも理解していただこうというものです。
同時に、会員獣医師はその姿勢を示すため、インフォームド・コンセント徹底宣言を示すポスターを診療施設に掲示するとともに、日本獣医師会が作成した別記「診療料金表の例示様式」に従って診療料金を明示した料金表を診療施設の待合室などに掲示します。
ウ 小動物の医療は、人の医療と技術的面では同様であるものの、その目的や社会的要
求、あるいは動物に対する考え方は大きな違いがあります。従って、小動物のインフォームド・コンセントと人のインフォームド・コンセントも基本的には同じですが、異なる面もあります。
人に対する医療とインフォームド・コンセントは、基本的には医師と患者の間で成立するのに対し、動物の医療は、動物と動物の所有者（飼い主）そして獣医師の三者で成立します。また、人の医療では救命が最優先されますが、動物の医療では必ずしも救命が優先されるとは限りません。
従って、獣医師は、飼い主の意識と希望を十分に踏まえたうえでインフォームド・
コンセントによる医療を提供することが要求されることになります。小動物などのペットの生命についての意識は、その飼い主によって大きく異なり、救命を最優先する
飼い主の方もいれば、ペット動物の苦痛を思いやり、安楽死を選択する飼い主の方もいます。
日本獣医師会では、このたびの小動物医療に関するインフォームド・コンセントの徹底を機に、ペット動物の医療や生命に関する社会の意識を喚起し、獣医師と飼い主
40

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とのより良い信頼関係を築いていきたいと考えています。
（2）動物医療相談窓口の設置について
日本獣医師会では、このたびのインフォームド・コンセント徹底宣言と同時に、より開かれた動物医療を実現するため、各地方獣医師会による動物医療一般に関する相談窓口の設置を推進します。
これは、ペット動物の健康相談、病気のことなどについての相談を受け付けるものです。

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（別記様式）診 療 料 金 表 の 例 示 様 式

診

療

料

金

この料金は一つの目安です。診療内容等により料金が変わることがあります。
初
再
往

診
診
診

料：
料：
料：

○○○○円
○○○○円
○○○○円

心電図検査：○○○○円から

起音波検査：○○○○円から

相

談

料：

○○○○円

検

文

書

料：

○○○○円から

査 料：
血液検査
尿 検 査
糞便検査

診断書、証明書等の文書の内容により、相当の料金とします。
入

料：
大 型
中 型
小 型

○○○○円から○○○○円から○○○○円から検査の内容により相当の料金とし
ます。

院
犬
猫

注

射

料：

○○○○円
○○○○円
○○○○円
○○○○円

投

料：

○○○○円から

内用薬、外用薬等の投薬の内容ににより相当の料金とします。
手術 料：
不妊手術（麻酔料を含む）○○○○円から犬 雄
雌○○○○円から○○○○円から猫 雄
雌○○○○円から○○○○円から皮下注射、筋肉注射等の注射の内容により、相当の料金とします。
予防注射料：
狂犬病予防注射 ○○○○円
犬 ○種混合ワクチン ○○○○円○種混合ワクチン ○○○○円
猫 ○種混合ワクチン ○○○○円○種混合ワクチン ○○○○円
エックス線検査料：

薬

手術については、動物の種類、手術の難易度等により相当の料金とします。

○○○○円から○○○○年○○月○○日○○○○動物病院

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【執筆者】
山下 眞理子Mariko YAMASHITA

獣医師・博士(歯学)日本大学農獣医学部獣医学科 卒業
日本大学松戸歯学部解剖人類形態学講座 修了
赤坂動物病院副院長
日本動物高度医療センター ホスピタリティー部門医長
上記を経て現職
学校法人シモゾノ学園 国際動物専門学校 教頭

文部科学省平成２６年度委託事業「成長分野等における中核的専門人材養成等の戦略的推進事業」
獣医療体制分野における中核的専門人材養成プログラム開発事業
職域プロジェクト
獣医療体制分野における中核的専門人材養成としての動物看護師養成プログラムの開発と検証
臨床系科目検証 WG 編

動物看護学
発行日： 平成 27 年 2 月 18 日
発行者： 大阪ペピイ動物看護専門学校
住 所： 〒537-0025 大阪市東成区中道 3-8-15
電 話： 06-6978-3022＊本書の内容を無断で転記、記載することは禁じます。