導入事例 Casestudy
社会医療法人 愛仁会

尼崎だいもつ病院様
問診療や看護、通所リハビリ、ヘルパーサービスなど、治療・回復から介護までのトータル医療ケアの提供を目指している。
電カル、介護システム双方からの画像情報閲覧で、最適な医療・介護の提供ができる
尼崎だいもつ病院 院長

松森良信氏に聞く-- 社会医療法人 愛仁会グループについてお聞かせください。
愛 仁 会 は 1958 年 に 創 設、 千船病院の前身である千船診療所が発祥で、約 60 年の歴史があります。急性期病院としては、千船病院、高槻病院、明石医療センターの 3 つの病院があり尼崎だいもつ病院は、2016 年 4 月の開院時に統合型 PACS ソリューます。回復期病院としては、高ション「XTREK」シリーズと放射線部門システム「ACTRIS」を導入。

槻にある愛仁会リハビリテー近隣の急性期病院と連携した回復期医療と、地域包括ケア診療の 2 本

松森良信

院長

ション病院（225 床）と、当院である尼崎だいもつ病院（199 床）、の柱で、地域住民へのトータルな医療介護ケアの提供をめざしている。

その他に 3 つの介護老人保健施設、訪問看護ステーションやヘルパーステーション、検査センター、看護助産専門学校などがあります。ま社会医療法人 愛仁会についてた、当院隣接の場所に介護老人保険施設（100 床）とサービス付き

社会医療法人 愛仁会は1958年高齢者向け住宅（60 戸）を建築中で、今年の 6 月に開設する予定で（昭和33年）に創立、翌年1月にす。愛仁会グループ全体では、従業員は約 4,000 名、医師も 400 名

現在の大阪市西淀川区佃に医療を超えており、非常に大きな組織です。2009 年（平成 21 年）には、法人愛仁会 千船診療所が開院し社会医療法人の指名を受け、半公的な医療機関としての責務を果たせた。その後1966年（昭和41年）にるよう、グループ一丸となって取り組んでいます。

千船病院として増床開院、1977年（昭和52年）には、法人の2つめの総合病院として、大阪府高槻市-- 貴院の概要についてお聞かせください。

尼崎だいもつ病院

高度急性期病院というのは、こに高槻病院が開院、1999年（平成11年）には社会福祉法人 愛和会を設立、れからは単独の病院で急性期か2015年（平成27年）には明石医療センターが愛仁会グループに加わり、昨ら回復期まで、全ての患者さん

年開院した尼崎だいもつ病院と合わせて、現在では高槻から明石に至る広を診療し続けることはできず、い地域において、3つの急性期病院、リハビリ専門病院、診療所、3つの介護急性期の医療提供に特化されま老人保健施設、訪問看護ステーション、地域包括支援センター、ケアプランす。この尼崎地域でもやはり高センター、ヘルパーステーション、検査センター、看護助産専門学校ならびに齢化の患者さんが多く、例えば社会福祉法人愛和会の活動により、地域の各機関との連携のもとに、医療胃の手術を行っても10 日間の・介護・保健・福祉・教育を包括した総合的地域医療の積極的展開に取り入院で帰れる患者さんはほとんどおらず、回復期のステージが必要な組んでいる。

患者さんが非常に増えています。高度急性期には必ず回復期を担う病病棟廊下院が必要であり、旧県立病院の跡地（現尼崎だいもつ病院）を利用した

尼崎だいもつ病院について回復期を担う病院の公募がされ、私たち愛仁会が応募、指名を受け、2年間の準備を経て、昨年の4 月に開院しました。

尼崎だいもつ病院は、2016年（平病床数は199 床でスタートしています。地域包括ケア病床が60 床、回成28年）4月、旧兵庫県立尼崎病復期病床が110 床、障害者病床が29 床という内訳となっています。障院の跡地と建物を利用改修し、兵害者病床については、神経難病の患者さんの受け入れを主として開設

庫県立尼崎総合医療センターをしています。阪神南圏域（尼崎、西宮、芦屋の3 地域）の障害者病床は、はじめとした近隣の急性期病院の谷向病院（西宮）の32 床だけで、需要が多いにもかかわらず病床が不後方支援病院として、症状が安定した患者の受け入れや通所リハビ足している状況で、尼崎総合医療センターからの強い要望もあり、開設外来受付フロアに至ったという経緯があります。実際開院後に沢山の患者さんが来院リテーションの機能を目的としてし、一番初めに満床になりました。

開院。翌春には同施設に隣接した場所に、介護老人保健施設とサービス付

当院の診療科については、内科と整形外科が中心で、泌尿器科の外来もき高齢者向け住宅を新築、開設を予定している。また、地域包括ケア診療に行っています。特殊な診療としては物忘れ外来（認知症外来）を開設も力を入れており、専用病棟での早期リハビリ介入と在宅復帰、退院後の訪1しています。病棟の方は0 からスタートしましたが、順調に病床が埋まじビューア上で見ることができ、とても便利です。表示スピードも満足しり、稼働率も90 〜95% の状況となっています。外来はまだ来院する患ています。稼動前にはSEの方と綿密に打ち合わせをし、当院の要望を者さんが少ない状況ですが徐々に増加しています。

踏まえたカスタマイズをしてもらいましたので、とても使いやすいシステムになっていると感じます。

-- 貴院の特色や医療活動についてお聞かせください。
当院の診療には2つの柱があり-- 患者さまのインフォームド・コンセントなどではいかがでしょうか？

ます。1つは高度急性期病院で診察の際も患者さんにモニターを見てもらいながら説明しています。過ある兵庫県立尼崎総合医療セ去に振り返り画像を比較して見ることができ、経過を説明できますのでンターをはじめ、近隣の急性期役に立っています。また電子カルテとの連携、親和性も良いと感じてい病院の後送病院機能、言い換えます。

ると回復期医療機能を果たすこリハビリテーション室-- 今後の医療においてのIT化と地域医療連携について、貴院の取り組な地域で、大きな高度急性期病院としては兵庫医科大学病院（963床）当院および愛仁会グループのIT化については3点のことが挙げられます。

、関西ろうさい病院（643床）があります。また、尼崎と塚口にそれぞれまず1点目ですが、愛仁会グルー400〜500床あった県立病院が2015年に統合し、西日本でも有数のプ全体でPACSを中心とする放射超高度急性期病院として生まれ変わった兵庫県立尼崎総合医療センタ

線部門システムが同一のシステー（730床）も開院しました。中小規模（100〜200床）の病院も7つほムになることを希望しています。

どの病院があります。開業医のクリニックもとても多く、人口10万人あ

これは実現しつつありますが、放たり70施設が全国平均ですが、尼崎地域は90施設を超えています。ま

射線科の画像診断の医師たちはた、この地域の特徴として、非常に高齢化が進んでいることが挙げられ人材が少なく限られているといます。普通、都市部というのは若年者が多いのですが、尼崎地域は兵庫う現状があります。例えば、最新県の中でも高齢化率が高い方です。そのような状況の中、高齢の患者のCTは320列のものもあり、大さんというのは色々な多疾患を持っていることが多くあります。脳卒中

量の画像枚数を見なければならで治療中であっても、糖尿病もあり、心臓も良くない患者さんの場合、ず、画像診断医の仕事量、負担は一つの病気で急性期病院に入院、治療しても、他の疾患によりなかな大きくなるばかりです。当院規模か家には帰ることができません。一方、この地域では回復期の病床は非の病院では専門の放射線科医に常に少ない現状があります。現在、厚労省から出されている地域医療構勤務していただくのは採算面で想というのがあり、一般的に言われる2025年問題、団塊の世代が75歳も難しいですが、当法人グループを迎えた時には非常に高齢者が増え、どういう病床が必要かという分の病院であれば、こちらで撮影析を兵庫県が発表しています。高度急性期病院は今の数で十分、中間したCTやMR画像を転送し、診断してもらい、同じ画像を見ながら電話の急性期病院についても余ってくる。しかし回復期については2000床等で相談できたらと思っています。画像診断については、現在は、神戸大位が必要ですが、現在は500〜600床位しかありません。これから必要学が設立したNPO法人神戸画像診断センターを利用しており、早ければとされる医療の提供に特化し、尼崎地域全体でのチーム医療という観点当日中にも診断結果が返ってきます。疑問点があれば、電話で同じ画像で考え、当院は回復期というステージを担っていきたいと考えています。

を見ながら相談することもできます。放射線科の先生方も得意分野があもう一つの柱は地域包括ケア診りますので、部位や疾患等、この症例はこの先生に診断をお願いしたいと療です。患者さんが色々な病気いうようなことをグループ内でできればと考えています。と共存しながら、地域で暮らし

2点目は医療と介護の連携についてです。当院では、電子カルテと介護シていくということが主眼ですが、ステム、それらを橋渡しするシステムなどを導入していますが、PACSやレ私たちはこの尼崎地域で実現しポートシステムも含めて、同一の患者IDを使用する運用をとっています。

たいと考えています。回復期の将来的には医療の電子カルテと介護システムの双方から、画像を含めたとです。この尼崎地域はとても病院数が多く医療資源が豊富

次には自宅へ帰ることになりますが、その際には在宅医療や介みや計画についてをお聞かせください。

放射線科受付XTREK VIEWでの画像確認

情報を閲覧できることで、最適な医療・介護の提供ができると考えてい隣接する介護老人保健施設ます。

護が整った「住まい」が必要になります。当院では同一施設内に介護老3点目は、尼崎を含む阪神南北医療圏域の7市1町の医療連携ネットワ

人保健施設やサービス付き高齢者向け住宅も開設に向けて準備中で、ーク「むこねっと」の活用です。この「むこねっと」は、患者さんの同意医療から介護までの一括したサービスを提供したいと考えています。のもとに、各病院に保管されている患者さんの診療記録を開放し、各医療機関で相互利用することができる地域医療連携システムです。地域-- システム導入後の感想についてお聞かせください。のかかりつけ医や開業医の先生方が、病院を退院し自宅で介護されて回復期が主体の病院ですので、検査機器については急性期病院に比べいるまたは療養されている患者さんの診療録を見ることができます。まるとコンパクトな設備になりますが、当院のような病院にも柔軟に対応

だまだ使い勝手やプライバシー保護もあり問題もありますが、当院でできるシステムだと感じます。画像ビューアやレポート、RISについても、も参加しており、これから徐々に参加する医療機関が広がっていくと期同じジェイマックシステムの製品ということで、使い方が共通ですし、待しています。

CTや単純撮影、エコーや内視鏡の画像など、過去の検査も含めて、同2非常にカスタマイズが柔軟、運用に沿ったシステムを構築できる程度の情報を参照することができ、取得したリハビリテーション

放射線科 主任

山田 友也氏に聞くの時間や検査後に心電図が入っ-- 放射線部門の概要についてお聞かせください。ているといった情報が、クリック

放射線科は、診療放射線技師はをしなくても参照することがで3 名で業務にあたっています。

き、受付の段階から患者さんに検査装置は一般撮影が2 台、フ関する情報を一目で参照できる

ラットパネルのワイヤレスをことは非常にメリットがありま使用しています。他にはマルチす。また、この検査リスト画面からも統合画像ビューアを閲覧できます

スライスCT/64 列、嚥下造影検ので、画像はもちろん、同意書の確認も可能です。3つ目は患者情報画査用として外科用C アーム、超山田友也

音波撮影装置という構成です。

放射線部門システムACTRIS面です。前日に検査の下調べ、確認を行う際によく使用しますが、過去放射線科主任の検査画像や情報を参照することで、業務の効率化にも大変役立って検査数は、一般撮影が約200 件/ 月、CT が約60 件/ 月、嚥下造影が約います。照射録や帳票関連、業務日誌などについても、当院の要望に合10 件となっています。

ったものを作成してもらい満足しています。

-- 放射線部門の特長についてお聞かせください。

・統合画像ビューアXTREK VIEWについて

当院は、急性期病院の後方支援病院という役割と地域包括ケアにおけよく使用するのは計測関連の機能ですが、CT値や距離を測る、コブ角る医療、介護をサポートするという病院の理念があります。疾患としてを測るといったことが直感的に使用できますね。画面のGUIについては、回復期のリハビリにおける整形関連および脳卒中の疾患に関するもドラッグアンドドロップで直感的に使えますし、画像の対比画面、シ撮影、摂食嚥下障害における造影検査が中心となっています。

リーズ画像の同期スクロールやスライス位置を合わせることも簡単に合わせることができとても使いやすいと感じます。PACSや画像ビューア-- 今回、弊社システムを導入されましたが、導入に際して留意した点にに関しては稼働から特に不具合なども起こっていません。

ついてお聞かせください。
システム導入の選定にあたって・検像システムXTREK QAについては、数社の製品で検討しました。

XTREK QAについては、まず直感的に使用できるという印象です。当コスト面では大きな差はありま院の検査では、撮影条件、EI値を検像の際に参照し、被曝管理を行うよせんでしたが、以前勤務していうにしていますので、それらのカスタマイズを行っていただきとても助かた病院でジェイマックシステムっています。撮影した技師がコメント情報を参照し、画質の確認から線の検像とレポートシステムを使

量管理、画像の確定までを検像端末1台でできる構成となっています。

用しており、安心感がありました。ジェイマックシステムの特徴

マルチスライスCT撮影装置

・読影レポートシステムLUCIDについてとして、非常にカスタマイズが柔軟であり、運用に沿ったシステムを構

当院では、コスト面から超音波専用のシステムを導入することができな築できる、仕事がしやすく、業務の効率化が図れるということが選定のいが、なんとかシステムを構築し大きな理由になりました。また、新しく開院するということで、電子カルたいという希望がありました。営

テとの親和性についてをポイントとしていました。回復期リハビリを主業およびSEの方に相談をしたと体としている病院ですので、患者さんは1日に数回のリハビリテーショころ、LUCIDの超音波用テンプンを行います。検査撮影を行う際には、そのリハビリのスケジュール（予レートを利用し、検像システム定時間）を RISで把握する必要がありますし、他にも生理検査や診察時とRISを連携する特殊なカスタ間など、電子カルテ側から情報を連携・取得し、RISで参照できるようにマイズを提案され、運用に合っしたいという希望がありました。ジェイマックシステムは当院の運用やたシステムを構築することがで放射線科の要望、特にRISにおけるユーザーインターフェイスについてのきました。検査の流れですが、まず超音波のモダリティから検査画像が要望を満たせることが選定の決め手になりました。

一時的に検像システムへ送信されます。検査終了後に、検像システムかXTREK QAと超音波ら送信された画像をビューアで参照、レポートを開き、超音波専用テン-- 導入された製品について、製品毎の感想をお聞かせください。

プレートで所見を入力します。その後、検像システムで画像の必要/不必要の判別を行い検像を完了することで、PACSサーバーへ送信されます。

・放射線部門システムACTRISについて各診療科へも、検像後の画像と所見が配信されますので、診察においACTRISについては、要素的に3つの大きな画面があります。1つはても有効だと思います。テンプレートについては、開院前にSEの方と綿MWM通信をする実施画面についてですが、検査を行う患者さんの情密な打ち合わせを行い、腹部、血管、心臓等、こちらから出した要望通報の全てが網羅されています。医師からの検査指示内容、禁忌事項、撮りに作成いただいたので、とてもスムーズな運用を行えるシステムを構

影条件、EI値やその他コメントなどが、撮影直前に使用する画面におい築できたと思います。て、これら全てが網羅されています。この画面から統合画像ビューアがまた当院は、放射線科の画像診断医が在籍していませんので、神戸大閲覧できることも非常に大きなメリットとなっています。2つ目は検査リ学のNPO法人の会社へ遠隔読影を依頼しています。当初はPDF形式でスト画面です。電子カルテとの親和性が非常によく、この画面でもある

返ってきたレポートを取り込む運用としていましたが、将来的な法人グ3

ループにおける遠隔読影を想定し、LUCIDへテキスト情報として自動的-- 仮想化サーバーによるシステム構築のメリットについてお聞かせくだに取り込めるようにカスタマイズをお願いしましたのでスムーズな運用さい。

が行えていると思います。

仮想化でのシステム構築には高いコストメリットがあります。

-- 導入後の感想についてお聞かせください。

また病院システムの構築においHIS、電子カルテとの親和性が良いということがとても効率化に役立っては、部門システムごとにサーていると感じます。RISを導入することにより、患者さんのスケジュールバーを構築するのが一般的です

を容易に確認でき、病棟へ不必要な電話をすることがなくなりましたし、が、仮想化サーバーを立て、部各情報をどの画面からも確認できるというメリットは大きく、今までに門システムのアプリケーションない使い勝手の良さを感じています。

を入れることにより、サーバースポータルサイト画面ペースの問題はもちろん、容量の一元化と管理の効率化も見込めます。
-- 保守/サポートの対応についてはいかがでしょうか？

アプリケーションごとにどの程度容量を使用しているのか、増加してい何か要望がある場合でもサポートの対応も早いですし、今現在もカスるのか、オーバーフローしないかといった管理が一目で状況がわかるこ

タマイズをお願いしていることがありますが、ほぼ満足できるものがとは非常にメリットがあります。

できてきていますので、不満もなく助かっています。
-- 保守/サポートの対応についてはいかがでしょうか？
-- 今後のシステム計画などがありましたらお聞かせください。

システム選定後、各システムの連携/確認や機器接続、カスタマイズな

これは私の考えでもあり、目標でもありますが、放射線部門の在宅医療ども含め、運用リハーサルまで約4ヶ月ほどという短い期間でありましへの参画ということが挙げられます。これは、在宅で療養されている患たが、スムーズに構築できたと思います。運用開始からは約1年が経過し者さんに対しても必要な際には、超音波またはX線撮影に伺えるようにましたが、大きな障害の報告もなく、順調に稼動していると思います。放体制を整えるということです。撮影後はネットワークを利用し、読影医

射線科の方では、マスターの関連や細かい設定なども随時対応いただ

へ画像を転送、速やかに診断結果を返してもらうことや、在宅医へ画像いていると聞いています。

を転送、すぐに見てもらえるようなシステムの構築を考えています。これらには、ジェイマックシステムの協力が必要不可欠ですので、ぜひご協-- 今後のシステム計画などがありましたらお聞かせください。

力をお願いします。

愛仁会グループ全体として考えていきたいこととして、クラウド採用も視野に入れた統合的な診療録の管理が挙げられます。特にPACSに関しては、-- 弊社への期待やご要望がありましたらお聞かせください。

データセンターでの院外画像保管をグループ全体で採用することで、デー現状、当院も含めて、千船病院や高槻病院などでもジェイマックシス

タの共有やコストメリットもあると思います。また、医師の方々は使用するテムの製品を使用しています。当法人全体としての効率化やコストメアプリケーション、特に画像ビューアに関しての好みがありますので、昨今リットを踏まえたメンテナンスや提案を考えていただければありがた話題になっているVNA（Vendor Neutral Archive）による保管を行い、そいと思います。

れぞれの施設が好きなアプリケーションやビューアを使用できればと考えています。

電子カルテや他の部門システムと連携性が良い

地域医療連携については、当院は「h-Anshinむこねっと」という医療連携ネットワークに参加しており、検査や投薬情報に加え、放射線画像につい診療情報管理室 室長

渡邊謙太氏に聞くても他の病院へ共有する仕組みを構築しています。もちろん患者さんの同-- 今回、弊社システムを導入されましたが、導入に際して留意した点に意が必要ですが、各医療期間に保管されている医療情報を共有することで、ついてお聞かせください。

地域全体で効率的な医療サービスを提供できると考えています。

システム導入については、法人本部が中心となり選定を行いまし-- 弊社への期待やご要望がありましたらお聞かせください。

た。一つ目のポイントとしては、PACSやRISなどの放射線部門システムに限らず、IT製品というのは常に新

当法人では富士通社製の電子カしい技術や機能が開発されてきます。異分野のシステムや他社製品も含め、ルテを使用しており、そのシステ良いところはどんどん取り入れていただくことで、より良いシステムを提供

ムとの連携性がよいこと、二ついただくことを希望します。

目は、当院では動画システムを仮想化サーバーで構築しており、渡邊謙太

診療情報管理室室長

その仮想化サーバーのアプリケーションに対応できるベンダーであるこ

取材協力：社会医療法人 愛仁会 尼崎だいもつ病院とがポイントでした。加えて、電子カルテや部門システムと連携する別（2017 年 2 月取材）メーカーのマルチビューア（文書統合管理システム）を導入していますので、そのシステムとシームレスに連携ができることもポイントでした。
ジェイマックシステムは、当グループの千船病院でも導入実績があり、電子カルテとの連携性も問題ありませんでしたので、その点もポイントとなりました。

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