ПЛАНУВАННЯ ТА УПРАВЛІННЯШТУЧНИМ ВИГОДОВУВАННЯМПІД ЧАС НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ
Посібник для фахівців, які приймають рішення, та програмістів, які працюють у сфері готовності до НС та реагування на нихПід час надзвичайних ситуацій забезпечення того, щоб немовлята та діти раннього віку отримували рекомендоване харчування, має вирішальне значеннядля збереження їхнього здоров’я, розвитку та виживання. Немовлятам, яких не можна годувати грудьми, важливо забезпечити своєчасну та добре
розроблену програму штучного вигодовування. Погано кероване поширення замінників грудного молока (ЗГМ) підвищує ризик недоїдання, захворювань ісмерті для всіх дітей.

1Оцініть потребу в підтримці штучного вигодовування та критично проаналізуйте ситуацію
Штучне вигодовування є крайньою мірою для немовлят, які не перебувають на грудному вигодовуванні, і його слід застосовувати тільки після швидкого
вивчення можливості зціджування молока, релактації, грудного вигодовування здоровою жінкою, крім матері дитини, та донорського жіночого молока.
*Тривожні сигнали, які можуть викликати потребу вВимоги до доступу таситуаціяпоглибленій оцінці• Моніторинг тривожних сигналів* під час ранньої оцінки потреб, що може викликати необхідність поглибленоїоцінки.
• Високий процент дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні та• Визначте методи годування немовлят і дітей раннього віку (IYCF), використовуючи оцінку потреб і докризові дані (включаючи поширеність!

інших дітей, залежних від ЗГМ.
негрудного вигодовування).
• Перевірте прийнятність та доцільність безпечніших варіантів вигодовування (включаючи донорське грудне молоко та годування, жінкою, яка не є • Високий ризик пожертв ЗГМ (наприклад, історія пожертв ЗГМ, дзвінки/пропозиції
матір'ю дитини).
пожертв ЗГМ, неповне введення в дію або виконання законодавства
• Перевірте, які системи були створені для забезпечення готовності та оцініть оперативну спроможність для підтримки штучного вигодовування
Міжнародного кодексу ВООЗ).
(включаючи фінансування, навчені людські ресурси, ланцюжок поставок, підтримку WASH та наявність палива, води та обладнання для•Запити на отримання підтримки ЗГМ.
гігієнічного приготування ЗГМ на рівні домогосподарств).

• Спалах інфекційного захворювання, для якого рекомендованоВизначтеся з масштабом підтримки штучного вигодовування
• Визначте вік немовлят, які потребують ЗГМ: віддайте перевагу дітям віком до шести місяців.
• Оцініть тривалість надання ЗГМ: ЗГМ слід надавати до тих пір, поки немовля потребує цього (тобто до моменту відновленнягрудного вигодовування до щонайменше 6місяців).

та сплануйте програму управління штучним2 Розробітьвигодовуванням

Закупіть обладнання для годування, приготування та зберіганняУ надзвичайних ситуаціях використання ЗГМ вимагає скоординованого, залежного від ситуації пакету
постійного догляду та кваліфікованої підтримки, щоб забезпечити задоволення потреб у харчуваннідітей, яких не годують груддю, та мінімізувати ризики для всіх дітей (включаючи дітей на грудномувигодовуванні) через неналежне використання ЗГМ.
• Розробіть СОПу тісних консультаціях з координаційним органом IYCF-G та ЮНІСЕФ.
• Переконайтеся, що СОПналежним чином розглядає всі елементи програми штучного вигодовування відповідно доOG-IFE.*
Розробка стандартних операційних процедур (СОП)та встановлення ланцюгів постачання в періодготовностісприяє своєчасному, ефективному та належному реагуванню.
*Операційне керівництво з годування немовлят та дітей раннього віку підчас надзвичайних ситуацій.

Встановіть чіткі критерії прийнятностіБезпечніші альтернативинеможливі
Зціджене власне грудне
молоко матері.
Відновлення харчуваннядля повернення догрудного вигодовування(релактація).
Грудне вигодовуванняжінкою, яка не є матір'юдитини.
Донорське жіноче молоко.

ТАКороткострокова прийнятністьДовгострокова прийнятність

Мати важко хвора.
Релактація (з дитячоюсумішшю в якості добавки).
Очікування інших
безпечніших альтернатив.
Збільшення харчування дляповернення до виключного
грудного вигодовування(U6M).
Короткострокове
відокремлення.

Діти, які не перебували нагрудному вигодовуванні до НС.
Замісне годування при ВІЛ.
Мати померла або відсутня.
Рідкісне захворювання.
Мати відмовилася від дитини.
Мати – жертва сексуального тагендерного насильства (СГН), якаможе бути не готова годуватигруддю.

АБОПорошкова
дитяча суміш

Інші ЗГМ, включаючиготову до вживання
дитячу сумішЧашка і ложка для годування (відкриті, без носика, легко миються)ТакТакМиючий засібТакТакПаперовий рушникТакТакМірний пристрій для ЗГМТакТакВеликий контейнер для зберіганняТак

ТакЧиста водаТак

Кастрюля з кришкоюТак

Джерело теплаТак

Необхідне обладнанняТісно співпрацюйте з сектором WASH. Забезпечте гігієнічне приміщення тазасоби для прибирання та готування, включаючи безпечну воду.

Забезпечте служби підтримки
Управління штучним вигодовуванням повинно включати необхідні допоміжні послуги:Навчання та практична демонстрація гігієнічного приготування та зберігання ЗГМ та стерилізації обладнання длявигодовування.1

Придатний віковий діапазон залежить від практики, що застосовувалась перед надзвичайними ситуаціями, наявних ресурсів,достатності прикорму та державноїполітики.

Індивідуальні консультації щодо годування немовлят та дітей раннього віку, включаючи прикорм, якщо такі є.
Моніторинг зросту.

Зазначте належні ЗГМНалежний ЗГМ відповідає вимогам Кодексу якості їжі (Codex Alimentarius) і відповідає положенням Міжнародного кодексу ВООЗ.
Готова довживання
дитяча суміш• Велика кількість розлучених немовлят/сиріт, що втратили матір.

3 Безпечне обладнання та послугиРозробка стандартних операційних процедурПам'ятайте!

тимчасове припинення грудного вигодовування для позитивних
випадків (наприклад, Ебола); зверніться до інфографіки«Підтримка дітей, які залежать від штучного вигодовування».

ПорошковаДитячасумішПастеризоване/варене цільнетвариннемолоко дітейUHTмолокоКисломолочніпродукти/йогуртВідновленевипаренемолокоМолочнісуміші длямалюків тапідрослихДоступ до медичних послуг.

1 Уникайте використання пляшечок для годування через високий ризик

забруднення. Якщо матері використовують пляшечки, допоможіть зменшити
ризики. Зверніться до розділу 6.23 в OG-IFE.

Забезпечте належні консультації з годування немовлят та дітей раннього віку шляхом навчання тасупроводжувального нагляду.
Тісно співпрацюйте з секторами охорони здоров’я, харчування, раннього розвитку дітей, психічного здоров’я тапсихосоціальної підтримки, WASH, захисту, надання притулку та інших секторів для встановлення шляхів
перенаправлення.

0-5 місяцівПріоритетна група
6-11 місяцівНадайте ЗГМ• Перевагу надають продуктам із загальним маркуванням, а потім комерційним (фірмовим)продуктам.
• Кожен окремий контейнер має бути маркований інформацією, продиктованою Міжнародним кодексом ВООЗ,мовою, зрозумілою
кінцевому користувачеві. Якщо етикетка порушує Кодекс, подумайте проперемаркування.

відповідно до положеньКодексу.
Не приймайте пожертв.

Приблизна кількість ЗГМЗГМ

Середня кількість на дитину0-5 міся ців на деньСередня кількість на дитину0-5 місяців на місяць

Готова до вживання дитяча суміш

750-800 мл

22.5 л

Порошкова дитяча суміш116 г

3.5кг або 9 (400г) банок або 4.4 (800г) банок

• Термін придатності товарів повинен становити шість місяців з моменту доставки.

Перевірте термін придатності

• Для дитячих сумішей, готових до вживання, краще використовувати одиниці малого об’єму, щоб запобігти повторному
використанню тавтрат.

4 Надайте підтримку штучного вигодовування
Визначте підхід до надання ЗГМДопомога у форміготівки/ваучеру

Правильна система розповсюдження ЗГМбуде залежати від ситуації.

Варіантинаданнявключають:Індивідуальнийрецепт і покупка

ЮНІСЕФ може діяти як постачальник першої
інстанції та закуповувати ЗГМ.2 ПостачальникиЗГМ повинні бути визначені згідно з прозорими ічіткими процедурами закупівель (в ідеалі врамках готовності).
2 У гуманітарних ситуаціях, де ЗГМ необхідні і не можуть бути доставлені протягом 48

годин, ЮНІСЕФ зобов’язується діяти як постачальник першої інстанції та можепридбати ЗГМ незалежно від того, був задіяний кластер чи ні.

• Готова до вживання дитяча суміш є стерильним продуктом лише до відкриття та потребує охолодження після цього.

Ніколи не розповсюджуйте ЗГМ або будь-якімолочні продукти шляхом загального чи масовогорозповсюдження.

ЗГМ (наприклад, дитячі суміші)слід закуповувати тапідтримувати постачання
стільки, скількиМісцеві та міжнародні закупівлі залежать від:•Відповідність продукції Кодексу якості їжі (Codex Alimentarius) та •Правове регулювання імпорту.
Міжнародному кодексу ВООЗ.
•Мова та маркування.
•Наявність на складі.
•Ризик створення нових ринків.
•Вартість.

Розповсюдження повинно здійснюватисяобережно.
Приготува нняна місціПряме наданнядля приготуваннявдомаУ місці розповсюдження не повинно бути реклами
ЗГМ (наприклад, демонстрація продуктів абопредметів з логотипами компанії).

Частина серії інфографіки Core Group Infant Feeding in Emergencies.
Дізнайтеся більше на сайті www.ennonline.net/ifeБудьте уважні до непередбачуваних наслідківнадання ЗГМ, таких як продаж продуктів.
Забезпечте чітке спілкування з особами, якіздійснюють догляд, та громадами, в тому числіщодо критеріїв прийнятності.
Переконайтеся, що служби підтримки грудного
вигодовування вже функціонують.
Відстежуйте та документуйте досвід та уроки знадання підтримки штучного вигодовування.

Організації, що фінансують заходи зіШтучного вигодовування, повиннізабезпечити виконання всіх положеньOG-IFE та Кодексу.
Забезпечте наявність необхідних політикта рекомендацій, які відповідають OG-IFEта Кодексу.
Див. інфографіку «Підтримка немовлят, якізалежать від штучного вигодовування підчас надзвичайних ситуацій» для отриманнявказівок для працівників на місцях.