（2018.4月 改訂）

性能評価用提出図書（別添）作成要領＜耐火構造＞(床用)～作成にあたっての注意事項～
1)本書類は、性能評価用提出図書 (別添)です。
当法人打合せ担当者との打合せの中で試験体仕様の選定を行いますが、その際の資料として、申請される材料を漏れなく記載願います。
2)図書サイズは、特に指定されたもの以外はＡ４判としてください。
3)様式指定のあるものは、指定どおりの様式を用いてください。
4)原則として文字は全てワープロ打ち（ＭＳ明朝体・サイズは10ポイント、数字、単位は半角文字）とし、図面等は鮮明なものとしてください。（ワープロソフトは原則としてＭＳ－ＷＯＲＤを使用してください）-1-

打合せ担当者との打合せに基づいて記載入してください。
わからない場合は一般名称でも構いませんが、商品名は記入しないでください。

１．構造名

(別添)

普通コンクリート・デッキプレート造床（合成スラブ・単純支持及び連続支持）
2 章～3 章に関しては 6 章と自動リンクしているため、編集作業は不要です。(編集不可のロックをしています。)
4 章構造説明図以降の作成をお願いいたします。

２．寸法及び形状等(寸法単位：mm)
項

目仕様

床厚○○以上○○以下

支持間隔

支(積載荷重 ○○ N/m2 以下)

持単純支持、連続支持

３．材料構成1)主構成材料(寸法単位：mm)項
1 ﾃﾞｯｷﾌﾟﾚｰﾄ

目

仕様
・規格 JIS G 3352
(デッキプレート)・山高さ ○○±○○
・形状寸法 別添-○○参照
・厚さ ○○、○○、○○
・働き幅 ○○-○○+○○・種類 (1)～(5)のうち、いずれか一仕様とする(1)SDP1T(2)SDP1TG
(3)○○
(4)○○
(5)○○

2 ｺﾝｸﾘｰﾄ・種類 普通コンクリート
・呼び強度 ○○～○○
・厚さ デッキプレート山上から○○以上3〇〇〇

認定仕様を記入してください

4〇〇〇

認定仕様を記入してください-2-(寸法単位：mm)
項

目

仕様

5〇〇〇

認定仕様を記入してください

6〇〇〇

認定仕様を記入してください

7〇〇〇

認定仕様を記入してください

8〇〇〇

認定仕様を記入してください

9〇〇〇

認定仕様を記入してください

10〇〇〇

認定仕様を記入してください-3-2)副構成材料(寸法単位：mm)
項目①ひび割れ拡大防止用鉄筋仕様(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)溶接金網・規格 JIS G 3551
・種類(ｲ)～(ﾆ)のうち、いずれか一仕様とする(ｲ)WFP(ﾛ)WFC(ﾊ)○○(ﾆ)○○・線径 ○○以上
・かぶり厚さ床上面から○○以上・間隔 ○○以下×○○以下(2)鉄筋(異形鉄筋)
・規格 JIS G 3112 又はJIS G 3117
・断面寸法 D○○以上・間隔 ○○以下×○○以下・かぶり厚さ床上面から○○以上②スペーサー(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)鉄線・線径
規定のかぶり厚さが確保でき、施工時に変形等しない線径以上
・間隔 ○○以下(2)セメントブロック
・寸法規定のかぶり厚が確保できる断面寸法以上
・間隔 ○○以下③はりと床版の接合方法(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする(1)頭付きスタッド
・規格 JIS B 1198
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下(2)タッピンネジ・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下(3)打ち込みびょう
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下-4-(寸法単位：mm)項

目④はりとﾃﾞｯｷﾌﾟﾚｰﾄの接合方
法仕様(1)～(3)のうち、いずれか一仕様とする(1)アークスポット溶接(2)すみ肉溶接(3)○○溶接

⑤〇〇〇
⑥〇〇〇
⑦〇〇〇
⑧〇〇〇
⑨〇〇〇
⑩〇〇〇

認定仕様を記入してください
認定仕様を記入してください
認定仕様を記入してください
認定仕様を記入してください
認定仕様を記入してください
認定仕様を記入してください-5-４．構造説明図[透視図](寸法単位：mm)
各種図面(斜視図、断面図、断面詳細図、配筋図等)を追加してください。
・「2.形状及び寸法等」で記載されている各寸法、及び「3.材料構成」で記載されている各材料がどの部分にどのような方法で使われているか分かりやすく図示して下さい。
・評価を行う上で重要な部分の詳細図を記載して下さい。
・図面中の材料名は「3.構成材料」中の「項目」に合わせて記載して下さい。

注）寸法および材料構成は２および３のとおり※：本評価内容に含まない-6-

５．施工方法等＜施工図＞
４．構造説明図と同じ申請される構造の施工手順を記載して下さい。
また、寸法等は極力記載しないで下さい。

＜施工手順＞
１）○○の取付け・取付け方法
・留付け材の種類や間隔・施工時の注意事項
２）○○と○○の接合・・・３）□□□の取付け・・・４）□□□の取付け・・・５）□□□の取付け・・・-7-（20188.4 月 改訂））

性能評価用性用提出図書書 (別紙）
）
作
作成のお願
願い

＜＜耐火構造＞＞(床用)～作成にああたっての注
注意事項～
1)本書類は、性能評価用用提出図書 (別添)の試験
験体の選定理理由部分ですす。
評価作業をを効率よく実実施するためめ、性能評価価用提出図書書 (別紙）作成をお願い しています。
。当法人打合合せ担当者ととの事前打合合せ内容に基基づいて記入入してください。
2)図書サイズ2ズは、特に指指定されたももの以外はＡＡ４判としてください。
3)様式指定の3のあるものはは、指定どおおりの様式をを用いてください。
4)原則として4て文字は全ててワープロ打打ち(ＭＳ明朝
朝体・サイズ
ズは 10.0 ポイ
イント、数字字、単位は半角角文字)としし、図面等は鮮鮮明なものととしてくだささい。(ワー プロソフトは原則としててＭＳ－ＷＯ
ＯＲＤを使用用してくだささい)
5)大臣認定に5に係る性能評
評価は、申請請構造の仕様様に対する評価価であるためめ、「商品名 」は記載しなないでくださ
さい。

-8-

(別紙)
６．評価方法申請される構造の仕様を仕様欄に全て記載してください。

6-1.試験体の選定打合せ担当者との事前打合せ内容に基づいて記入して下さい。

1.寸法及び形状等(寸法単位：mm)項

目

試験体の構造仕様

試験体の選定理由

床厚○○○○以上

非損傷性上不利となる最小○○○○以下(積載荷重○○ N/m2)(積載荷重 ○○ N/m2 以下)

単純支持

単純支持、連続支持

支持間隔

支

持

非損傷性上不利となる最大非損傷性上不利となる単純支持

試験体に選定された構造を記載してください。
数値は全て確定値(以上、以下、±等の表記は不可)で記載して下さい。
また、別途作成いただく製作チェックリストはこの欄をそのままコピーして作成願います。

2.材料構成1)主構成材料(寸法単位：mm)
項目

1 ﾃﾞｯｷﾌﾟﾚｰﾄ

試験体の構造仕様

試験体の選定理由

・規格 JIS G 3352
(デッキプレート)・山高さ ○○
・形状寸法 別添-○○参照
・厚さ ○○
・働き幅 ○○

・規格 JIS G 3352
(デッキプレート)・山高さ ○○±○○
・形状寸法 別添-○○参照

・規格、山高さ、形状寸法
仕様と同じ・厚さ ○○、○○、○○
・働き幅 ○○-○○+○○・種類・種類 (1)～(5)のうち、いずれか一仕様とする(1)SDP1T(2)SDP1TG
(3)○○
(4)○○
(5)○○
・種類 普通コンクリート
・呼び強度 ○○～○○
・厚さ デッキプレート山上から○○以上・非損傷性上不利となる最小・非損傷性上同等の性能を有するため、一般的な 600・非損傷性上不利となる(1)、(2)のうち、同等性能を有するため一般的な(2)SDP1TG
主構成材料の部材名の頭文字は□と項目順番号を記入してください。

2 ｺﾝｸﾘｰﾄ・種類 普通ｺﾝｸﾘｰﾄ
・呼び強度 ○○
・厚さ デッキプレート
山上から○○

3〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
試験体選定理由を記入してくうち、いずれか一仕様とする」と記載してください。
ださい
下さい。

4〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

・仕様と同じ・呼び強度、厚さ
非損傷性上不利となる最小仕様が複数存在する場合、「(＊)～(＊)の-9-

試験体選定理由を記入してください(寸法単位：mm)項

目

試験体の構造仕様

試験体の選定理由

5〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください

6〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください

7〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください8〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください

9〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してく
ださい

10〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください-10-2)副構成材料(寸法単位：mm)項

目

試験体の構造仕様

試験体の選定理由(1)、(2)のうち、いずれか一仕様 ｺﾝｸﾘｰﾄに対する断面積が小さとする
く非損傷性上不利となる(1)①ひび割れ拡大防止用鉄筋溶接金網
・規格 JIS G 3551
・種類 WFP

副構成材料の部材名の頭文字は○で記入してください。

・線径 ○○
・かぶり厚さ床上面から○○
・間隔 ○○×○○②スペーサー
鉄線・線径 ○○

・間隔 ○○③はりと床版の接合方法
頭付きスタッド・規格 JIS B 1198
・寸法 φ○○×L○○
・間隔 ○○(1)溶接金網・規格 JIS G 3551
・種類(ｲ)～(ﾆ)のうち、いずれか一仕様とする(ｲ)WFP(ﾛ)WFC(ﾊ)○○(ﾆ)○○・線径 ○○以上
・かぶり厚さ床上面から○○以上・間隔 ○○以下×○○以下(2)鉄筋(異形鉄筋)
・規格 JIS G 3112 又はJIS G 3117
・断面寸法 D○○以上・間隔 ○○以下×○○以下・かぶり厚さ床上面から○○以上(1)、(2)のうち、いずれか一仕様とする(1)鉄線・線径
規定のかぶり厚さが確保でき、施工時に変形等しない線径以上
・間隔 ○○以下(2)セメントブロック
・寸法規定のかぶり厚が確保できる断面寸法以上
・間隔 ○○以下・仕様と同じ・ｺﾝｸﾘｰﾄとの付着が小さく非損傷性上不利となる(ｲ)､(ﾛ)のうち、同等の性能を有するため一般的な(ｲ)・線径、かぶり厚さ非損傷性上不利となる最小・間隔
非損傷性上不利となる最大

非損傷性上同等の性能を有するため一般的な(1)・線径が非損傷性上影響を与えないことから、一般的な線径とした・非損傷性上不利となる最大(1)～(3)のうち、いずれか一仕様 非損傷性上同等の性能を有するため、一般的な(1)とする(1)頭付きスタッド・仕様と同じ・規格 JIS B 1198
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下(2)タッピンネジ・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下(3)打ち込みびょう
・寸法 φ○○以上×L○○以上・間隔 ○○以下-11-・非損傷性上不利となる最小・非損傷性上不利となる最大(寸法単位：mm)項

目④はりとﾃﾞｯｷﾌﾟﾚｰﾄの接合方
法

試験体の構造アークスポット溶接仕様

試験体の選定理由(1)～(3)のうち、いずれか一仕様 非損傷性上同等の性能を有すとする
るため、一般的な(1)(1)アークスポット溶接(2)すみ肉溶接(3)○○溶接⑤〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください⑥〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してく
ださい

⑦〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してく
ださい

⑧〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください⑨〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください⑩〇〇〇

試験体の構造を記入して 認定仕様を記入してください
ください。

試験体選定理由を記入してください-12-

6-2.試験方法
試験は、6-1 に示した試験体について、当法人が制定した「防耐火性能試験・評価業務方法書」(以下、「方法書」)「4.1 耐火性能試験・評価方法」に基づき 1 時間耐火性能試験を実施した。
試験荷重は、荷重支持部材である床に、積載荷重から算出した応力度が生じる荷重とした。

6-3.試験の結果[耐火性能試験] (加熱 60 分＋測定 180 分＝240 分)(1)試験体の最大たわみ量及び最大たわみ速度が、次の値以下であった。
最 大 た わ み 量(mm)：L2/400d
最大たわみ速度(mm/分)*：L2/9000d
L：試験体の支点間距離(mm)d：試験体の構造断面の圧縮縁から引張縁までの距離(mm)*：たわみ量が L/30 を超えるまで適用しない。
(2)非加熱側へ 10 秒を超えて継続する火炎の噴出がなかった。
(3)非加熱面で 10 秒を超えて継続する発炎がなかった。
(4)火炎が通る亀裂等の損傷及び隙間を生じなかった。

6-4.評価の結果
本性能評価の仕様は、方法書に基づき管理値を考慮した上で評価した。

７．申請者連絡先
会社名：連絡先を記載して下さい。

所在地：
電話：-13-