お墓の移転（改葬）についてご遺体・ご遺骨が残っているお墓を別の墓地等に移される場合、改葬申請が必要となります。
＜申請に必要なもの＞
・ 墓地改葬申請書兼許可証
・ 改葬申請書（別紙）・ 改葬に係る墓地使用者等の承諾書（改葬申請者と改葬前の墓地の使用者が異なる場合に必要）
改葬に係る墓地使用者等の委任状（改葬申請者が遠方在住等で手続きができないとき、代理の方に申請を委任する場合に必要）
・ 印鑑（認め印可）※これらの申請書等は、御浜町役場 生活環境課受付に用意しております。必要事項を記入、押印のうえ提出してください（郵送でも可）。また、以下の用紙をプリントアウトして記入していただいてもかまいません。

＜改葬申請にあたっての事前確認事項＞
代々守られてきたお墓の中には、ご先祖様が多数おられるものもあります。新たに改葬される予定の墓地霊園等が決まっていれば、その管理者に、改葬許可証に記載する方の情報がどの程度必要なのか、あらかじめ問い合わせください。申請書作成がスムーズになります。

【お問い合わせ： 生活環境課 環境係 電話０５９７９（３）０５１３ 】

墓地改葬許可申請書兼許可証
御浜町

長

様

死 亡 者 の 本 籍
死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名
死 亡 者 の 性 別
死

亡年月日

年月日

年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日
改葬の理

由

改葬の場

所

(名 称 ・ 所 在 地 )上記のとおり改葬許可を受けたく、墓地埋葬等に関する法律第５条の規定により申請致します。
令和年

申 請 者月日

住所：
氏名：㊞

連絡先：
（――）

死亡者との続柄：（…死亡者から見た申請者の続柄を記入）

墓地使用者等との続柄：（…申請者と同一の場合は「本人」と記入）※上記の各欄にもれなくご記入ください。連絡先には日中連絡がつく番号をご記入ください。
上記のとおり埋葬若しくは埋蔵(収蔵)していることを証明致します。
令和年

墓地管理者

月日

住所：氏名：㊞

連絡先：（――）※上記の太ワク部分についてご記入ください。改葬の対象者(ご遺体またはご遺骨)が複数ある場
合は、別紙の「改葬申請書（別紙）」にご記入のうえ提出してください。
御生環第墓地の改葬申請につきまして、上記の通り許可します。

令和年月日

三重県御浜町長 大畑 覚号

改葬申請書（別紙）
死 亡 者 の 本 籍
死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名（※死亡者との続柄：）

死 亡 者 の 性 別
死亡年月日

年月日

年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日
死 亡 者 の 本 籍
死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名（※死亡者との続柄：）

死 亡 者 の 性 別
死亡年月日年月日年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日
死 亡 者 の 本 籍
死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名（※死亡者との続柄：）

死 亡 者 の 性 別
死亡年月日年月日

年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日※改葬申請書に記入した死亡者以外に、改葬の対象者(ご遺体またはご遺骨が残っている方)が複数いる場合は、本書に全ての対象者をご記入のうえ、申請書とともに提出してください。
※「死亡者との続柄」欄には、死亡者から見た申請者の続柄をご記入ください。
（例：死亡者が祖父・祖母にあたる場合 → 申請者＝孫 など）※「死亡者の住所・本籍」欄には、改葬申請書に記載した本籍・住所と異なる死亡者がいる場合にご記入ください。
※本書１枚に、死亡者の記載が収まらない場合は、本書をコピーしてご記入ください。

墓地改葬許可申請書兼許可証【記入例】御浜町長様

死 亡 者 の 本 籍

三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○

死 亡 者 の 住 所

三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○

死 亡 者 の 氏 名

御浜 太郎

死 亡 者 の 性 別男

死

昭和 ○○ 年 ○○ 月亡年月日

埋葬又は火葬の場所○○寺墓地（住所）／ ○○火葬場（住所）をいずれか記入

埋葬又は火葬の年月日
改葬の理

由

改葬の場

所

○○ 日

昭和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日（例）遠方で墓参できないため近くの墓地に移転 など
墓地霊園等の名称 及び 住所（所在地） を記載(名 称 ・ 所 在 地 )上記のとおり改葬許可を受けたく、墓地埋葬等に関する法律第５条の規定により申請致します。
令和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
申 請 者

住所： ○○（都道府）県○○市（区町村）○○丁目○○番○○号
氏名： 御浜 次郎 ㊞
連絡先：（ ○○〇 ― ○○○○ ― ○○○○ ）死亡者との続柄：弟（…死亡者から見た申請者の続柄を記入）

墓地使用者等との続柄：本人（…申請者と同一人物の場合は「本人」と記入）※上記の各欄にもれなくご記入ください。連絡先には日中連絡がつく番号をご記入ください。
上記のとおり埋葬若しくは埋蔵(収蔵)していることを証明致します。
令和 ○○ 年 ○○ 月
墓地管理者○○ 日（※この欄は、移転前の墓地管理者の記入欄です。
）

住所： 三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○
氏名： ○○寺 住職 ○○ ○○ ㊞

※上記の太ワク部分についてご記入ください。改葬の対象者(ご遺体またはご遺骨)が複数ある
場合は、別紙の「改葬申請書（別紙）」にご記入のうえ提出してください。
御生環第墓地の改葬申請につきまして、上記の通り許可します。

令和年月
（日

三重県御浜町長 大畑 覚

※この欄は、申請受理後、町で記入します。
）

号

改葬申請書（別紙）【記入例】
死 亡 者 の 本 籍

三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○

死 亡 者 の 住 所

三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○

死 亡 者 の 氏 名

御浜 三郎

死 亡 者 の 性 別男

死

昭和 ○○ 年 ○○ 月亡年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日
死 亡 者 の 本 籍（※死亡者との続柄： 兄 ）○○ 日○○寺墓地（住所）／ ○○火葬場（住所）をいずれか記入
昭和 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
※以下は上記の例をご参照のうえご記入ください。

死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名（※死亡者との続柄：）

死 亡 者 の 性 別死亡年月日年月日

年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日
死 亡 者 の 本 籍
死 亡 者 の 住 所
死 亡 者 の 氏 名（※死亡者との続柄：）

死 亡 者 の 性 別
死亡年月日年月日年月日

埋葬または火葬の場所
埋葬または火葬の年月日※改葬申請書に記入した死亡者以外に、改葬の対象者(ご遺体またはご遺骨が残っている方)が複数いる場合は、本書に全ての対象者をご記入のうえ、申請書とともに提出してください。
※「死亡者との続柄」欄には、死亡者から見た申請者の続柄をご記入ください。
（例：死亡者が祖父・祖母にあたる場合 → 申請者＝孫 など）※「死亡者の住所・本籍」欄には、改葬申請書に記載した本籍・住所と異なる死亡者がいる場合にご記入ください。
※本書１枚に、死亡者の記載が収まらない場合は、本書をコピーしてご記入ください。

改葬に係る墓地使用者等の承諾書≪

改葬許可申請者
氏名：住所：≫

私は、上記の者が、別紙の改葬許可申請を行うことを承諾します。
令和年【

墓地使用者等氏名：住所：月日】

印○※「墓地使用者等」とは…
改葬の対象となる死亡者が収められている墓地霊園や納骨堂等の使用権を有し、墓地霊園等施設の使用を実際に行なっている方のことを言います。
墓地使用者等にあたる方が改葬申請者と同一の場合は、承諾書のご記入・提出は不要となります。
墓地使用者等が、改葬申請者と異なる方（申請者以外のご家族・ご親族等）である場
合は、承諾書の提出が必要となりますのでご注意ください。

改葬に係る墓地使用者等の委任状≪

改葬許可申請者
氏

名：

住所：

≫

私は、別紙の改葬許可申請手続きについて、上記の者に委任します。
令和年【

墓地使用者等氏名：住所：月日】
印○※「墓地使用者等」とは…
改葬の対象となる死亡者が収められている墓地霊園や納骨堂等の使用権を有し、墓地霊園等施設の使用を実際に行なっている方のことを言います。
改葬申請者が遠方在住等で手続きができないとき、代理の方に申請を委任する場合に委任状の提出が必要となりますので、ご注意ください。

改葬に係る墓地使用者等の承諾書（委任状）【記入例】≪

改葬許可申請者
氏 名： 御浜住所：≫次郎〇〇（都道府）県〇〇市（区町村）〇〇丁目○○番○○号

私は、上記の者が、別紙の改葬許可申請を行うことを承諾します。
（私は、別紙の改葬許可申請手続きについて、上記の者に委任します。）

令和 ○○
【年○○

墓地使用者等

月○○日】

氏名：

御浜花子

印
○

住

所：

三重県南牟婁郡御浜町大字○○ ○○番地○○

申請書の記入について① 申請書には、改葬を行なわれる前のお墓にまつられている仏様の情報をご記入ください。
・「改葬申請書兼許可証」には、仏様お一人分の情報を記入することができます。
・「改葬申請書（別紙）」には、仏様の情報を複数人数分、記入することができます。
（用紙１枚あたり３名まで記入可能）
改葬の対象者となる仏様が２人以上いる場合は、「申請書兼許可証」と「申請書（別紙）」をあわせてご使用ください。
② 記入する内容がわからない場合・埋葬日（または火葬日）がわからないとき→その方が亡くなられた日から２～３日程度の日でご推測ください。

・ご先祖様の名前や住所番地がわからないとき→（お名前）ご戒名がわかっている場合は、ご戒名でご記入ください。
（ご住所）御浜町役場が保管する「除籍簿」（死亡者や結婚で戸籍から外れた方の記録資料）で確認可能ですが、すべての方の情報が記載されているわけではありません。
できる限りの手段でお調べいただき、分かる範囲で結構ですのでご記入ください。
③ 「死亡者との続柄」の記入について→ 全ての死亡者の欄について、「死亡者の方から見た、申請者様の続柄」をご記入ください。
（ 例：死亡者の方が祖父母の場合 → 続柄欄に「孫」と記入 ）④ 「墓地使用者等との続柄」の記入について→ 改葬申請者と改葬前の墓地の使用者が同じ場合は、記入欄に“本人”とご記入ください。
改葬の申請者が、改葬前の墓地の使用者と別の人物である場合は、墓地使用者等にあたる方の、墓地改葬に関する承諾が必要です。
「改葬に係る墓地使用者等の承諾書」に使用者の方のご署名・押印をいただいてから提出してください。