MISE AU SEIN PRÉCOCEEN SITUATION D’URGENCE

Un guide sur la mise au sein précoce à l’intention des prestataires de services de maternité!

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Conseils fondamentaux
pour un allaitement maternel efficace
au cours des premiers jours de la vie

Comment pouvez-vous encourager la mise au sein précoce ?

Attention
En situation d’urgence,l’allaitement maternel est vital.

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Respectez toujours le Codeinternational de commercialisation
des substituts du lait maternel,
ainsi que la politique d’alimentation dunourrisson de votre établissement.

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Ne donnez pas le bain les premiers jours.

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Évitez les biberons et les sucettes, ainsi
que tout aliment ou liquide autre que dulait maternel.

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Dans les situations d’urgence, les mères
peuvent subir un plus grand stress qued’habitude et perdre confiance en elles.
Cela peut retarder la production delait en quantité suffisante ou ralentir ledébit. Pour remédier à cette situation,
veillez à ce que les mères se sentent
soutenues et en sécurité :1

Retarder l’allaitement maternel et le peau àpeau entraîne de graves risques pour la mère etson enfant :Au cours de la grossesse
Informez les mères au sujet des points suivants :ɖ Infection néonatale, température corporelle
et glycémie dangereusement basses, rythme
cardiaque et respiration moins stables, etdécès••ɖ Stress du nouveau-né, lien perturbé entre lamère et son enfant, négligence et abandon
ɖ Mortalité maternelle, et hémorragie etdépression post-partum

L’importance du peau à peau, du colostrum et del’allaitement maternel exclusif, et ce, au cours de lapremière heure suivant la naissance.
La gestion de l’allaitement maternel au cours despremiers jours, notamment la manière de placer le bébé,de lui faire prendre le sein et d’extraire son lait à la main.

Pour en savoir plus,
reportez-vous à :Discussions clés

ɖ Difficultés liées à l’allaitement au sein,allaitement maternel non exclusif et arrêt
prématuré de l’allaitement au sein••

2

Immédiatement après la naissanceDiscussions clésPlacez le bébé contre la peau de la mère.
••••

Abordez les thématiques suivantes au cours de lagrossesse et des premiers jours de la vie :Les comportements types en matièred’alimentation chez les nouveau-nés (parexemple, tétées successives)

Les signes fiables indiquant que le bébé a
un apport en lait suffisant (voir la section« Contrôle » ci-dessous)

Au cours de la première heure••La nutrition et le bien-être maternels•

Le soutien familial à l’égard des femmes
allaitantes

À tout moment, y compris en cas d’urgence,les femmes ont le droit d’obtenir des soinsprénatals et postnatals auprès d’agents de santéqualifiés qui encouragent l’allaitement maternel.

•Aidez le bébé à attraper le mamelon, puis laissez les choses sefaire naturellement.
Expliquez à la mère pourquoi il est important que le bébé tète dès
la première heure suivant la naissance et aidez-la à reconnaître
quand son enfant est prêt.
Évitez toute interruption : retardez les procédures non urgentes(par exemple, la pesée) pour n’effectuer que les interventions
nécessaires, en gardant le bébé sur la mère (par exemple, examen
et surveillance du nouveau-né).
Suivez le protocole relatif à l’observation de la mère et de l’enfant,et expliquez quand demander de l’aide.

Soins particuliers
aux mères et aux nourrissons les plus à risqueUn allaitement maternel précoce et exclusif est vital.
Il doit être privilégié dans le cadre d’une intervention
humanitaire, que les nouveau-nés soient en bonne santéou présentent des risques. Vous trouverez ci-dessous une
liste des scénarios de soins particuliers ainsi que desconseils à l’intention des prestataires de soins de santé.

N’oubliez pas d’enregistrer le nombre d’enfants ayant été mis au sein dans l’heure suivant leur naissance.

Contrôle

Le premier jour

Le bébé a-t-il un apport en lait maternel suffisant ?

Après un accouchement par
césarienne

Continuez d’encourager l’allaitement maternel.

Le meilleur moyen de vérifier qu’un nouveau-né a un
apport en lait suffisant est de contrôler son poids, sesselles et ses urines.

•••

Proposez un soutien pratique et émotionnel.
Apprenez à la mère à reconnaître les signes indiquant quele bébé tète bien.
Intervenez en cas de difficultés en matière d’allaitement.

# de couches humides

Pour en savoir plus,
reportez-vous à :Discussions clés1

Insuffisance pondérale à la naissanceou bébés prématurés
Encouragez la méthode « mère
kangourou » et l’allaitement– faites preuve de patience.

4

Jour # de couches souillées

Lorsqu’il s’avère nécessaire de séparerl’enfant de sa mère pendant un certain
temps, encouragez cette dernière
à extraire son lait toutes les deux àtrois heures dans un récipient propre, envue de nourrir le bébé.

L’OMS et l’UNICEF recommandent queles bébés consomment uniquement dulait maternel au cours des six premiers
mois de la vie.

Pendant au moins une heure, assurez une période
ininterrompue de peau à peau et encouragez la mère àcommencer à allaiter son enfant.

L’importance de poursuivre l’allaitement au sein,même en cas de stress ou d’inquiétude au sujet
du régime alimentaire (rassurez les mères)La capacité à dormir et à allaiter en toutesécurité durant la nuit!

3La capacité à reconnaître et répondre aux signes
d’un bébé qui a faim ou qui a besoin d’être
réconforté

Le comportement type du nourrisson ensituation d’urgence et la manière d’y répondre(techniques calmantes et apaisantes)

Placez le bébé nu sur la poitrine nue de la mère.
Séchez le bébé et examinez-le sur la mère.
Couvrez la mère et son enfant avec une couverture.
Veillez à ce que la bouche et le nez du bébé soient visibles enpermanence.
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Fonds desNations Unies pour l’enfance (UNICEF) recommandent depratiquer immédiatement un peau à peau continu avec toutes
les mères et tous les nouveau-nés.

L’importance d’une alimentation fréquente, de laproximité entre la mère et son enfant (24 heures
dans la même pièce) et du peau à peau

Les risques liés à l’utilisation de biberons, detétines et de sucettes, ainsi qu’au fait de ne pas
allaiter et de donner à son bébé tout aliment ou
liquide autre que du lait maternel••••

Écoutez-lesAdministrez les soins médicaux avec
respect
Encouragez et félicitez-lesProtégez leur intimité et leur dignité
Encouragez le peau à peau
Obtenez le consentement de lapersonne avant tout contact ou touteprocédure nécessaireDites à la mère d’essayer lespositions semi-allongée, allongée
sur le côté ou en « ballon derugby ». Montrez aux
accompagnants comment aider lamère à pratiquer le peau à peau entoute sécurité.

Mères souffrant d’un handicap, d’une maladie ou
d’une blessure
Aidez les mères à allaiter au sein ou à extraire leur lait.

Survivantes de violences sexuelles253

À la sortie de la maternité

4
Autres signes encourageants :Vérifiez comment se passe l’allaitement et si la mère a bien
compris les informations qu’elle a reçues.

•Le nourrisson s’alimente au moins huit fois toutes les
24 heures.

••

Le nourrisson n’a pas perdu plus de 7 à 10 % de son poidsde naissance.

•Aucun signe de déshydratation (par exemple, fontanelle
creuse ou urines foncées et malodorantes).

•L’enfant est alerte et actif.

•••

Orientez la mère vers un conseiller qualifié en cas de difficultés
liées à l’allaitement.
Décrivez a) les signes indiquant que le nouveau-né est endanger, b) les signes de sous-alimentation et c) la manière dedemander de l’aide.
Orientez la mère vers les services de santé maternelle etinfantile et les services de soutien à l’allaitement.
Veillez à ce que chaque naissance soit enregistrée dans les deuxsemaines.

Ayez conscience que l’allaitement peut raviver dessouvenirs douloureux et administrez des soins tenant
compte du traumatisme subi.

Mères décédéesFournissez du lait de donneuse provenant d’une banquede lait maternel ou trouvez une femme allaitante enbonne santé à même d’allaiter le bébé. En dernierrecours, fournissez du lait maternisé, conformément auxorientations intitulées « L’alimentation du nourrisson etdu jeune enfant dans les situations d’urgence ».

Lorsqu’une supplémentation est nécessaired’un point de vue médical

Donnez des suppléments uniquement si cela s’avère
nécessaire d’un point de vue médical, sur les conseils
d’un agent de santé qualifié en matière d’allaitement
maternel. Le supplément de choix reste le lait maternel.
Conseil en matière de coordination :Au cours de la planification des services, tenez compte
du fait que le nombre de mères et de bébés les plus àrisque augmente souvent en situation d’urgence.

Extrait de la série d’infographies du Groupe de travail sur l’alimentation des nourrissons et des jeunes
enfants dans les situations d’urgence. Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.ennonline.net/ife.