兵庫県 明石市議会 文教厚生常任委員会様視察研修会（令和6年8月1日）

愛知県 稲沢市における重層の取り組み～ 七転八倒『等身大の取り組み』編 ～稲沢市 市民福祉部 福祉課
社会福祉法人 稲沢市社会福祉協議会
福祉総合相談窓口（多機関協働担当）（個人情報保護の観点からケース概要を削除する等、内容を一部変更しております）
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稲沢市の概要
愛知県の北西部 濃尾平野の中央に位置
人口：133,181人（令和6年4月1日）
高齢化率：28.2％
・令和４年度から『福祉の拠点』を中心に重層を展開！
（稲沢市役所東庁舎１階の総称）

・愛知県内でも珍しい！

福祉課と社協が隣どうし！
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重層に取り組んだ背景
・第４次 地域福祉計画・地域福祉活動計画（令和2年度～6年度）
基本目標『相談体制の充実』

・ワンストップ福祉相談窓口の整備（重点施策）
福祉の拠点（令和３年４月）⇒ 市役所の新庁舎

・複雑・複合的な課題を抱えたケースの増加
分野別・原因別の支援体制では対応困難
3もくじ
１ 稲沢市の特徴
２ 包括的支援体制の要『 稲沢市ｅｎモデル 』と『 地域づくり 』
３ 重層推進の考え方
４ 具体的な取り組み方（How-to 重層）

５ 課題と解決策
©稲沢市

いなッピー
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１

稲沢市の特徴重層に取り組み始めて、まだ『3年目 』

これから、ご紹介させていただく内容は、発展途上、七転八倒、『等身大の取り組み紹介』です！
1-1 稲沢市の特徴
1-2 重層5事業、全てに社協が携わる！
1-3 福祉総合相談窓口
1-4 『福祉の拠点』で連携を叫ぶ社協！
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1-1

稲沢市の特徴・福祉課と社協（福祉総合相談窓口）が重層の推進役
福祉課 ⇒ 全体の統括（財源確保、庁舎内連携、後方支援 等）社

協 ⇒ 福祉の専門職として『重層の全体構想を描く（仮説形成）』

周知啓発（研修会）、情報収集、異業種連携の呼びかけ、『複雑・複合ｹｰｽの支援調整（多機関協働のﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ）』
社会資源（居住支援や恩送り隊 等）の開発等

・『生活困窮者支援をベース』に重層を展開＊別添『超解説 重層ﾘｰﾌﾚｯﾄ』をご覧ください！
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1-2

重層5事業、全てに社協が携わる！

①誰一人取り残さない相談支援事業（包括的相談支援事業）
基幹包括（３名）、基幹相談（２名）、福祉総合相談窓口（８名）、成年後見（２名）②参加支援事業
福祉総合相談窓口（居住支援・就労準備支援事業等）、CSW＝生活支援ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ（居場所づくり）③地域づくりに向けた支援事業
CSW（ｺﾐｭﾆﾃｨｰｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰ）＝生活支援ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ（５名）④多機関協働事業
福祉総合相談窓口（相談支援包括化推進員＝重層の推進役）⑤ｱｳﾄﾘｰﾁ等を通じた継続的支援事業
福祉総合相談窓口（従来のｱｳﾄﾘｰﾁ）、CSW（早期発見型のｱｳﾄﾘｰﾁ）☜地域に潜在するﾆｰｽﾞをｷｬｯﾁ！
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1-3

福祉総合相談窓口①生活困窮者自立支援事業
家計改善支援事業、就労準備支援事業、子どもの学習支援事業②多機関協働事業（相談支援包括化推進員＝重層の推進役）
ｱｳﾄﾘｰﾁ事業、参加支援事業、ひきこもり支援事業、LINE相談事業⇒中学校卒業後も『切れ目のない支援体制づくり』を強化中！（学校との連携強化）③居住支援事業（令和4年3月 居住支援法人格を取得）☜社協の独自事業です！
＊別添『居住支援法人 ﾘｰﾌﾚｯﾄ』をご覧ください！
現在は『参加支援事業』に位置付けて取り組んでいます！！
⇒『住まい支援システム』と『稲沢市ｅｎモデル』の融合を模索中・・・

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1-4『福祉の拠点』で連携を叫ぶ社協！
重層の推進とは『主要５事業の強化と一体的連動』⇒ 社協の各部門がハブとなって重層を推進
主要5事業に携わる、高齢 や 障がい、後見、地域福祉 等
社協の各部門が起点となってﾈｯﾄﾜｰｸを広げます！

『福祉の拠点（市役所）』が重層の起点！
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２

包括的支援体制づくりの要『稲沢市ｅｎモデル』と『地域づくり』

2-1 『 稲沢市ｅｎﾓﾃﾞﾙ 』とは2-2 3段階の会議で支援精度を上げます！
2-3 『参加支援の充実』が一番難しい！
2-4 『地域づくり』の取り組み

みんなの『縁』を育ててます！

稲沢市社会福祉協議会
ﾏｽｺｯﾄｷｬﾗｸﾀｰ 福ちゃん
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2-1

『 稲沢市ｅｎﾓﾃﾞﾙ 』とは多職種連携のﾌﾛｰ図
複雑・複合課題の相談受付から支援開始までを『見える化』したもの＊別添『稲沢市ｅｎﾓﾃﾞﾙ（Ａ４資料）』をご覧ください！

【特徴１】『支援者を支援するための仕組み創り』☜超意識してます！
【特徴２】『３段階のｹｰｽ検討会議』で支援方針をﾌﾞﾗｯｼｭｱｯﾌﾟ！

【特徴３】全分野統一のｲﾝﾃｰｸｱｾｽﾒﾝﾄ様式で『家族全体の支援方針』を検討
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2-2

3段階の会議で支援精度を上げます！

ﾒﾝﾊﾞｰの視点は『家族の全体最適』と『ﾁｰﾑ支援の強化』
step①ﾌﾞﾗｯｼｭｱｯﾌﾟ会議
社協の専門職によるｹｰｽ検討会議（新人相談員のＯＪＴ・ＳＶ機能を兼ねる）

step②福祉総合相談対策支援ﾁｰﾑ会議（『支援会議』）
市役所の専門職（指名制）を含めたｹｰｽ検討会議（関係機関の参加も可）

step③重層的支援会議（生活困窮者自立支援調整会議）
現場ﾚﾍﾞﾙで検討した支援方針や役割分担等を決定する会議
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３つの会議では『ケース検討』を通して『多職種連携の課題共有』や『ｅｎモデルの改善』『稲沢市に不足する社会資源の開発』も検討しています！
（令和5年度参加支援として『恩送り隊』を開発しました！）13

2-3『参加支援の充実』が一番難しい！
～まさに『言うは易く行うは難し！』～『既存の仕組みでは対応できないニーズに対応』するため、社会資源を活用し、社会との繋がり創りに向けた支援を行う事業
具体的には、既存の社会資源とのマッチングや『ニーズに合った新しい支援メニューを創る』こと＊ｵｰﾌﾟﾝ ｲﾉﾍﾞｰｼｮﾝ（＝社会資源開発）＊組織内外の知識や知恵を組み合わせて付加価値を創造すること
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参加支援充実（社会資源開発）の公式
Ａ×Ｂ×Ｃ＝『恩送り隊』
Ａ 既存の仕組みでは解決できない『ニーズ（困りごと）』（生活困窮世帯の①ｺﾞﾐ屋敷片づけ、②草木の伐採、③引越しの手伝い 等）

Ｂ 社協職員の『 情熱 と 創造力 』☜ここ重要！
Ｃ 稲沢市民の『地域貢献への想い』
参加支援を通して『恩送り（＊Pay it forward）の文化』を稲沢市全域に広げていきたい！
＊自分が受けた善意を他の誰かに渡すことで、善意をその先につないでいくこと
15いつか元気になったら、今度は、あなたが、誰かを支えてあげてください

参加支援の開発『稲沢市恩送り隊』～『ﾍﾟｲﾌｫﾜｰﾄﾞ』の仕組み創り～
福祉新聞→
令和5年7月25日←中日新聞
令和5年7月11日（本会のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞに掲載）

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2-4『地域づくり』の取り組み＊別添『生活支援体制整備事業 ﾘｰﾌﾚｯﾄ（緑色）』をご覧ください！

・ＳＣ（ＣＳＷ）5名配置
第1層SC＝1名＊ＳＣ（生活支援ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ）＝ＣＳＷ（ｺﾐｭﾆﾃｨｰｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰ）

第2層ＳＣ＝4名

・第1層ＳＣの主な役割（市全域）
第2層ＳＣの後方支援（指導・育成含む）、社会福祉法人連携の強化

他

・第2層ＳＣの主な役割（支所・市民ｾﾝﾀｰ圏域）
協議体の運営、3層圏域の地域づくり、居場所づくり、ＣＳＷ活動

他
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重層推進におけるＳＣ（ＣＳＷ）の役割
・『相談支援事業』と『地域づくり』の橋渡し役
個別ｹｰｽから社会資源開発や地域づくりに繋げる役割を担う⇒第1層ＳＣは『重層のｹｰｽ検討3会議』全てに出席しています！

・ＣＳＷ（早期発見型のアウトリーチ含む）としての役割
民生委員や町内会、協議体等、地域との強い繋がりを活かし、支援が必要な方を早期に発見し、適切な相談支援事業に繋げます！
⇒地域の身近な相談窓口は、社協のＣＳＷが担います！
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３

重層推進の考え方

重層推進は『共感と共創』が9割
3-1 重層の推進とは？
3-2 相談支援包括化推進員の役割は？
3-3 福祉課と社協の二人三脚で3-4 『縦割りの壁』に横串を刺す！

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3-1

重層の推進とは？

・主要５事業の強化と一体的連動を図ること
・既存の仕組みをより良くし、それらを『連動』させていくこと
・ｹｰｽ支援を重ねて『多職種連携を強化』すること
多職種連携は『様々な関係者と苦楽を共にする支援の過程』で育まれます『○○連携会議』や『各分野への通達』で連携ができるなら苦労しない！
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3-2

相談支援包括化推進員の役割は？

①重層の目的を関係者に伝え（周知啓発）
何のため？誰のため？『腹落ち』させるまで、何度も何度も説明します！

②関係者の『内発的動機（主体性）』を喚起し当事者意識の醸成なくして、主体的な参加なし『他人事 ⇒ 我が事』
主体的な参加なくして、本物の支援体制づくりなし③関係者を支援体制づくりに『巻き込んでいく』こと
重層は『取り組む過程こそが重要』 ← ここを超意識しています！
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3-3

福祉課と社協の二人三脚で・重層推進は、福祉課と社協の二人三脚で・阿吽の呼吸、壱の型『雑談』毎日のように福祉課の重層担当と『雑談（対話・意見交換）』しています！

・重層の充実は『担当間の雑談時間』に比例します！
結局は『人』、担当間の『ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝの総量』が重層充実の明暗を分けます！
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3-4 『縦割りの壁』に横串を刺す！
・『縦割り』自体が問題ではない！
『縦割り』だからこそ、専門性が深められるし、責任も明確になる！

・問題なのは『横の繋がりがない』こと
・『雑談と対話』によって『横串』を刺していく！
私たちは、関係各課（機関）との『対話の機会』を意図的に設けています！
稲沢市の多職種連携は『対話と協働（と飲み会？）』によって強化します！
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４

具体的な取り組み方（How-to 重層？）・重層推進は、たったの3手順でＯＫ！
Step①内発的動機付けと基礎理解の徹底
Step②情報収集（ＴＴＰＡ）と内情把握
Step③仮説形成と仮説検証

24重層推進は、たったの3手順でＯＫ！

Step③仮説形成と仮説検証
Step②情報収集（ＴＴＰＡ）と内情把握
Step①内発的動機付けと基礎理解の徹底
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Step①

内発的動機付けと基礎理解の徹底

・まず、担当者自身の『内発的動機（主体性）』を高める！
重層推進担当には『自ら考え、行動し続ける力』が必要！
↑このスキルを持つ職員の有無が重層推進の明暗を分けます（全国共通）⇒『何のために取り組むのか？私の使命は何か？』自問自答を100回繰り返す！

・重層の基礎理解を徹底する『制度』『先進事例』『我がまちの状況』の3つを理解する！
『理解した』とは『自分の言葉で中学生に説明できる』状態
基礎理解に最適！ ⇒ 『地域共生社会のﾎﾟｰﾀﾙｻｲﾄ（厚労省）』
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Step②

情報収集（ＴＴＰＡ）と内情把握・先進地を視察してＴＴＰ『Ａ』（外側の把握）
重層推進のセオリーは、ゼロからイチを生み出すのではなく先進地の取り組みを徹底的にパクって、我がまちに『ｱﾚﾝｼﾞ』する こと！
【注意】パクるだけでは機能しません！なぜか？地域特性や社会資源が違うから！
＊先進地視察は『担当者との繋がりこそが大きな財産』になる！（人の繋がり≧先進事例）

・我がまち（地域特性や社会資源、影のキーマン）の把握（内側の把握）
我がまちを知らずして『我がまちの支援体制』は、ﾃﾞｻﾞｲﾝできません！
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Step③

仮説形成と仮説検証

・仮説形成（ﾋﾞｼﾞｮﾝの妄想）～国の『創意工夫』に込められた想い～
厚労省の想い、社会資源、地域特性、先進事例等を総合的に勘案し、『我がまちに適した「仮の」支援体制をﾃﾞｻﾞｲﾝ』します！☜ここが醍醐味⇒稲沢市の場合は『稲沢市ｅｎモデル』と『重層リーフレットの内側』【注意】仮説形成（仮の目標設定）がないと、無駄に迷走します！（ﾉｰﾓｱｰ時間泥棒）

・みんなで仮説検証（試行錯誤と活動評価）
みんなを巻き込んで試行錯誤する『過程』こそが『重層推進』そのもの！
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5

課題と解決策ベテランのスキル（支援の感性・機微＝暗黙知）を如何にして、次の世代へ伝えていくか・・・

5-1 ２年間で見えてきた課題
5-2 課題の解決策
5-3 組織の枠を超えた『脱属人化』の仕組み創り
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5-1

２年間で見えてきた課題

課題①『人財確保と人財育成』
重層推進も『人財育成』が9割！

課題②『周知啓発不足 ⇒ 連携不足（当事者意識の欠如）』
まだまだ、各部署間の連動（連携）が出来ていない・・・
なぜ、連携が進まないのか？（無知？不安？慣例？面子？人間関係？利害関係？）

課題③『活動評価（費用対効果の見える化）』
数字は実績の一部に過ぎない！（数字の大小で評価できない）

多職種連携や地域づくり等『見えないもの』をどう見せるか？
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5-2課題の解決策【注】社協の重層担当としての考え（仮説）です！

解決策①『ＳＥＣＩモデルで脱属人化』『ＳＥＣＩモデル（ﾅﾚｯｼﾞ ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄの基礎理論）』を取り入れ、『組織の枠を超えた』人財育成（知識と技術と価値観の継承）を仕掛けたい！

解決策②『ナッジ理論を使って楽しんで参加』『ナッジ理論（行動経済学）』を取り入れ『分かりやすく』重層を伝えたい！
気づいたら『楽しんで参加している』支援体制づくりを仕掛けたい！

解決策③『Ａ＋Ｂ＋Ｃモデルで見える化』
評価指標開発委員会が開発した『Ａ＋Ｂ＋Ｃモデル』を勉強中！
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【ＳＥＣＩモデル】
個人が蓄積した知識や経験（暗黙知）を組織全体で共有して形式知化し、新たな発見を得るための知識創造プロセス【ナッジ理論】「人々が強制的にではなく、よりよい選択を自発的に取れるようにする方法」
を生み出すための理論（望ましい方向へ、それとなく、人を後押しする理論）【Ａ＋Ｂ＋Ｃモデル】
重層的支援体制整備事業の評価指標の一つ
書籍『重層的支援体制整備事業における評価活動のすすめ』
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5-3

組織の枠を超えた『脱属人化』の仕組み創り～対策支援ﾁｰﾑ会議を『学びの場』『共創の場』に～

高齢地域対策支援経験豊かな職員や相談員等が蓄積した障がい『ｱｾｽﾒﾝﾄの視点』『支援の組み立て方』等をﾁｰﾑ会議
生活保護

子ども

生活困窮

『知識』や『支援の感性（暗黙知）』、福祉総合相談対策支援チーム会議で『共有（継承）できる仕組み（場）』を創りたい！

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まとめ
・重層担当に必要なのは『内発的動機（主体性）』と『困難を楽しむ力』
・重層は『共感と共創が９割！』みんなで取り組むもの！（過程こそが重要）・重層担当の役割は『みんなを巻き込み、付加価値を生み出す』こと！
・参加支援充実の公式 ＝『地域のﾆｰｽﾞ』×『社協の情熱』×『地域の力』
・重層推進の要も『人財育成』（重層の充実＝人財の充実）

・重層担当は、ﾏﾆｭｱﾙも前例もなく、思い通りにいかないからこそ『面白い！』34