人生 80 年時代に円熟期を如何に過ごすか
人生 80 年時代ともいわれるようになった。
長寿社会はもとより歓迎すべきであるが、歴史上類をみないという意味から課題も少なくない。ここでは、老年心理学の観点から、現在の老年期や高齢者について考えてみたい。

Ⅰ 老化と生涯発達

１ 生物学的老化の考え方
老化とは、生物学的には、成熟以降の衰退と長田 久雄（おさだ ひさお）

定義されるのが一般的である。老化は、時間（桜美林大学大学院国際学研究科教授）

経過によって生じる変化であり、生物にはあ略歴

まねく共通している。遺伝的プログラムによ1975 年

同志社大学文学部卒業

1979 年

早稲田大学大学院文学研究科修士課程修了

1995 年

博士（医学）山形大学って基本的に規定されているという意味では成長と類似しているが、成長が向上や獲得に

東京都老人総合研究所、東京都立保健科学大学（現、彩られているのにたいして、老化は衰退や喪

首都大学東京）勤務を経て現職。

失が顕著に認められるという点が特徴的であ

専門分野
老年心理学、健康心理学、生涯発達心理学、臨床心理学る。
生涯に亘る身体の形態や機能の変化は、しば
しば図表１のように表される。生物学的には、
この図のようにヒトは、20 歳頃までは成長、発達としての機能が向上し形態が増大し、その後、低下としての老化が顕在化してくる。

研究テーマ
ライフ・ステージ各段階の健康と適応、生活の質に関
する研究
主な著書
『臨床心理学 30 章』編著（日本文化科学社

2006 年）『老年学要論』共編著（建帛社 2007 年）

老化は、生命や心身の機能あるいは活動における予備力の低下と捉えることもできる。成人になって以降、次第に体力や筋力が衰え、

図表１

生物学的な成長・発達と老化

機能・形態
成熟

目は見えにくく、耳は聞こえにくくなる。若い頃には気にならないほど当然にできていたこと、たとえば駅の階段を駆け上がるなどが、

成長
発達

老化

余裕をもってできにくくなるということは予備力低下の一例といえる。個人差はあるもの

受精 出生

死

の、こうした中高年期に現れる老化現象は、ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−1−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

私たちの日常的な経験とも符合しているであろう。

２ 心理的側面の成熟とはどのような状態か
ところで、心の面、すなわち心理的機能も以

図表２ マズローの欲求の分類

上のような身体的側面と同様の老化過程を辿
成長欲求るであろうか。最近、もの忘れがひどくなったような気がする、などということは日常し

自己実現

自尊

ばしば耳にする。心理的機能もやはり衰える
愛・所属といえそうではある。しかし、少し想像を巡欠乏欲求らせると、心理的側面の老化にはいくつかの安全・安定

疑問も浮かんでくる。たとえば、老化が成熟

生理的以降の衰退であるとすれば、心理的側面の成
ゴーブル，F.1972 より

熟は、どのような状態であり、またいつ頃到達するのであろうか。あるいは、成人の大部

図表３分の期間が、心理的・精神的に衰退や喪失を

生涯発達のモデル図
精神成熟するだけであろうか。

機能・形態

生涯発達

精神や人格の成熟に関しては、これまで心理学の領域で数多く研究が行われてきており、精神成熟をどのように定義するかということにも諸説ある。たとえば、オールポートは、
人格的成熟に関して、自己の拡大、暖かく思

受精 出生

死

いやりのある人間関係、情緒的安定、現実的
認知、作業遂行能力、自己洞察、自己の人生態だと指摘している研究者も少なくない。精哲学、を指摘している。また、マズローは、

神的成熟が老年期であり、老化が成熟以降の

図表２のように欲求の発達に関して５つの段現象であるとすれば、心理的側面の加齢変化階を示し、発達の最終段階に成長欲求としては図表３のように、描くことも可能であろう。

の自己実現をあげている。

すなわち身体が成熟した 20 歳頃以降も、精神

私たちの実感からも、精神的に、あるいは人格的に成熟するのが 20 歳頃であるとすることはさらに成熟に向かって発達し続けると考えられる。

には違和感があるであろう。実際、精神的成熟が人生の後半期である老年期に到達する状

ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−2−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

３ 獲得と喪失
このように、成人期においても、老年期に至と喪失は、ともに生涯存続すると考えられる。

るまで発達を続ける側面があり、そのことをこのような生涯発達の考え方は、老年期を単含めて加齢変化を考える立場に生涯発達心理に老いて衰える時期という見方から解放する学がある。この立場では、人間の一生の発達、ことにもなったといえよう。心理的機能にも、すなわち獲得と、老化すなわち、喪失は、図

もちろん衰える面はある。しかし、比較的衰

表４−１のように身体的成熟期を境にして二えにくい側面や、老年期に至るまで向上する

分法として捉えられるものではなく、図表４側面もあることは事実である。

−２のように、程度の差こそあるものの獲得
図表４−１

図表４−２

獲得と喪失の二分法

生涯に亘る獲得と喪失適応能力における獲得／喪失の比
相対的な量

喪失

獲得

獲得するもの喪失するもの誕生

老年

バルテス（1993）より

Ⅱ 老年期の発達課題
生涯発達という視点で捉えると、老年期にも① 老化にともなう身体的変化にたいする対応

乳幼児期や青年期のような他の時期と同様に、 ② 新しい役割へのエネルギーの再方向づけ
乗り越えることが必要とされる発達課題を想③ 自分の人生の受容定することができる。ニューマンらは、老年④ 死にたいする見方の発達期の発達課題として、をあげている。

１ 老化にたいする適応
老年期に、身体的機能が衰えることは不可避に気づき受け入れることは、必ずしも容易なであるが、老年期により良く生きるためには、

ことではない。何故かといえば、老化は誰に老化による衰えに気づき、それを受け止め、

とっても未体験であり、また、気づくことが受け入れ、対処し、適応するという一連の過困難なほどにゆっくりとした変化の過程だか程が重要となる。しかし、自分の老化の事実らである。さらには、「若いことは良いこと
ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−3−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

だ」というような若さを肯定する気持ちは、

困難ではあるかも知れないが、老いの事実を意識するしないにかかわらず多くの人に共有受け入れたうえで老け込まないという姿勢がされており、裏返してみれば老いを否定的に望まれるかも知れない。

捉える傾向が社会に遍在しているからである。

２ 新しい役割へのエネルギーの再方向づけ
老年期には、たとえば退職とか、介護していものである。これがうまくゆかないと、いつた配偶者の死というように、それまで行ってまでも働いていた時代の生活にこだわり続けいた役割が終わることや、孫が誕生し祖父母たり、何もすることが無いという空虚感にさになるというように新たな役割が加わることいなまれたりすることもありえる。老年期にもある。こうした変化は、それまで役割に投は、エネルギーを振り向けるべき新しい役割じていたエネルギーを別の方向へと転じたり、 を自分自身で積極的に発見することも必要と新しい役割に振り向けたりすることを強いるする時期といえよう。

３ 自分の人生の受容と死にたいする見方の発達
老年期には、未来より過去の方が長い期間とかけが必然的に生じてくる時期ともいえる。

なる。どのように生きてきたかということは、

自分の両親の死や、自分と同年代の仲間の死

現在の自己評価にも影響を及ぼす。過去の自にも直面することによって、死の問題は、よ分の人生にたいして柔軟な態度をもって受けり直接的な課題として実感されるかも知れな

入れ、現在の人生の新しい成長の方向を認識い。生物であるヒトはライフ・サイクルの必することは、自己の人生に価値を見いだすこ

然として死を迎えるものであることを前提ととに繋がる可能性がある。

して、死にたいする自分自身の認識を発達さ老年期は、死にたいして、深刻で不快な問いせることもこの時期の課題と考えられている。

４ 統合感と絶望感
エリクソンによれば、老年期は、統合と絶望えるためには、身体的衰え、役割の喪失や変という危機と課題に特徴づけられる時期とい化、自分の人生での失敗や後悔、死の不安なわれる。自分の人生、人格、そして自分と社どによってもたらされる絶望感という危機を会や世界との関わりなど、様々な面で統合と乗り越えて、統合感を獲得することが鍵とないう視点は考えられる。円熟した老年期を迎るかも知れない。

ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−4−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

Ⅲ 心理的機能の加齢変化
老年期の生活を考える際には、より具体的な何らかの加齢変化がありえるが、必ずしもす

心理機能の加齢変化について知っておくこと

べての領域で明確な知見が得られているわけも有用である。心理的な機能には、外界の様ではない。ここでは、代表的な知見について子を受け止める働きである感覚・知覚、新し紹介するが、いずれの心理機能の加齢変化にい情報を覚え込んだり、覚えておいたり、思も高齢者では個人差が大きいことに留意してい出したりする記憶、新しい動作や行動を学おく必要がある。従って、一人ひとりの加齢

ぶ学習、喜怒哀楽などの感情、食や排泄などの様子を理解するためには、一般的な傾向をの欲求などがあり、知的な能力は知能、その知ることと同時に個別の状態を考慮すること

人らしさの特徴は人格などの領域として研究が不可欠である。

されている。心理的機能のすべての面には、

１ 感覚機能の老化
感覚の機能は、加齢とともに低下するといわは難聴、とくに高い音域が聞こえにくくなるれている。視覚機能としては、遠くを見るたことが多く、嗅覚や皮膚感覚も感度が低下す

めの遠見視力、近くを見るための近見視力は、ることが明らかにされている。ただ、最近でともに老化により低下する。この他の視覚機

は、味覚は他の感覚よりも加齢による低下が能、動きを捉える動体視力や暗闇に目が慣れ少ないという見解もある。いずれにしても、る暗順応なども低下し、色覚も青から黄色に

いわゆる五感は比較的共通して低下の明らか

かけての色相の識別が悪くなり、視野も狭くな機能といえよう。

なることが知られている。聴覚も、高齢者で２ 記憶機能の加齢変化記憶の機能は、幾つかの側面に分けて研究さうような数を順に聞いて、その逆から答える

れている。たとえば、電話番号を聞いて、そことを求められたような場合には、単なるオれをメモせずに覚えておいて電話をかけるとウム返しとは異なった難しさを感じるであろいうように、比較的短期間、必要なだけ覚えう。これは、より複雑な情報処理が必要であておくというような記憶を短期記憶というが、 るためであるが、作業記憶と呼ばれるこうしこうした単純な情報処理の過程は加齢によるた機能は、加齢による低下が顕著であると考機能低下があまりみられないといわれている。 えられている。長い期間保持されている記憶
これにたいして、「５−７−４−８−２」といは長期記憶といわれる。一昨日の夕食に何をｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−5−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

食べたか、昨年の夏どこに旅行したか、中学というもの忘れではない。通常は、思い出せ

校の修学旅行でどこに行ったかなどの個人的なかった人の名前がふとある時出てきたり、体験の記憶はエピソード記憶とよばれるが、もとの部屋に戻ると取りに行った物が思い出

加齢による低下が認められやすい。これにたされるのである。こうしたもの忘れは、手掛

いして、長期記憶の中でも、言葉の意味を覚

かりを上手に利用して想起することができな

えていることなどは意味記憶といわれ、加齢い場合に生じることが多いと考えられている。

による影響が少ないといわれている。

記憶にはこの他にも、待ち合わせ時刻を覚え

高齢者では、人の名前がすっと出てこないておくという展望的記憶やテニスやゴルフのとか、隣の部屋に物を取りに行って何を取りスイングを覚えているような手続き的記憶なに来たのか思い出せないということも日常はどもある。展望的記憶は高齢者では低下する

しばしば体験されることである。これは、想という報告もあるが、手続き的記憶は、高齢起、すなわち思い出すことがうまくできないになっても比較的維持されているといわれてのであり、頭の中から記憶が消えてしまったいる。

３ 知能の加齢変化
知能は、加齢の研究の多い領域の一つである。 視点から捉えると、知識を基にして会話した
20 世紀の前半までの研究では、20 歳代を頂点り考えたり理解するような言語性知能は成人として加齢とともに知能検査の成績は低下す

期を通して加齢による低下が少ないのにたいるといわれていた。しかし、同一の集団を追して、作業課題を素早く処理するような動作跡調査した縦断的研究による結果が報告され性知能は一般に加齢の影響が大きいと考えらるようになり、最近では、加齢により成績がれている。最近では、日常生活や人生と結び低下しやすい側面と、老年期まで維持されてつけた知的能力である熟達や知恵、創造性ないる側面とがあることが明らかになっている。 どの研究も進められている。
過去の学習経験の積み重ねにより獲得される

以上、極一部ではあるが、心理的機能の加齢能力である結晶性能力は、中年期以降も 60 歳

変化を紹介した。このように心理的機能には代まで上昇し、70 歳以降でも急激な低下が認低下する面もあるが、老年期まで比較的維持

められないとされている。これにたいして、されていたり向上する面があることは明らか

新しい学習課題や環境に適応し、柔軟に対応である。こうした実証的研究の成果から、中するための能力である流動性知能は、30 歳、高年期、老年期の心理的理解として以下のこ

40 歳代が頂点であり、その後低下し 70 歳ではとが考えられる。

顕著な低下がみられるといわれる。少し別のｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−6−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

４ 心理機能の加齢変化の特徴
感覚や知覚の機能、作業記憶や動作性知能のようにやろうとすれば困難や危険が伴う場合

ように、加齢によって衰えが顕著である側面も少なくないといえよう。最近、70 歳を過ぎは無視できない。しかし、注目すべき点は、た方がチョモランマに登頂されたが、20 歳や健常な加齢であるかぎり、高齢になれば新し

30 歳の登山家の登り方とは異なる配慮をされいことは覚えられなくなる、などということたのではなかろうか。中高年者の心身の機能は事実誤認だということである。一般的言いには大きな個人差もあるので、上記のような方をすれば、年を取れば何かができなくなる一般論を念頭に置きつつも、思いこみから自のではなく、若い頃と同じようにはできなく分の機能や能力を過小評価、過大評価せず、なるということになるであろうか。すなわち、自分自身の状況を正しく見極めるということ

高齢になっても、新しいことを始めたり学習

は、豊かな老年期の生活を送るために重要なしたりすることを諦めることはない。しかし、ことと思われる。

若い頃と同じように、あるいは若い人と競う

Ⅳ サクセスフル・エイジングの条件
望ましい年の取り方には、個人の人生観や価に予防に心がけても、認知症や寝たきりに絶値観が大きな影響をもつといえるので、一般

対にならないようにすることは、現在のとこ論を考えることは容易ではないし、適切なころ不可能である。認知症や寝たきり状態になとではないかも知れない。しかし、老年期にった場合のケアや尊厳の問題を考えることが疾病や障害によって心身の機能が正常範囲よ

高齢社会の極めて重要な課題であることはいり低下することは、多くの人が共通して避け

うまでもない。しかし、できることならそのたいと思う状態といえよう。「認知症や寝たような状態は避けたいという気持ちももっときりにはなりたくない」などといわれるのは、もなものといえよう。

こうした気持ちの表れといえよう。どのよう

１ 「ポックリ願望」の諸側面
生物としてのヒトにとって、老いて死ぬといックリ死にたい」というポックリ願望をもつ

うことは、もとより不可避である。従って、人も、中高年者には少なくない。
「ピンピン・

如何に死ぬかということは人間にとって極めコロリ」とか「ピンピン・ポックリ」などとて重大な問題の一つといえよう。「しもの世形容されることもある。しかし、コロリやポ話になって人に迷惑を掛けるくらいなら、ポックリは、いわば突然死や事故死のようなもｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−7−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

のである。たとえ本人にとっては望ましい死

せもっている。「終いの看取り（ついのみとであったとしても、必ずしも家族や周囲にとり）」という言葉もあるように、家族や周囲とっては望ましいものとはいえないかも知れな

どのように別れをするかということは死にゆい。死は個人的な事象ではあるが、同時に、く過程において重要な意味をもつものである。

家族なども含む社会的な事象という側面も併

２ サクセスフル・エイジングと関連する要因
さて、サクセスフル・エイジングに話を戻す

サクセスフル・エイジングを、より拡張してと、こうした死まで含めた望ましい老いを考考える立場もある。バルテスは、サクセスフえる必要があるが、最期の一定期間に、「認知

ル・エイジングに関連して研究されてきた領症や寝たきり」の状態になることは、必ずし域として、寿命、身体的健康、精神的健康、も避けねばならぬ状況とはいえないかも知れ

認知的能力、社会的能力と生産性、パーソナない。しかし、最期を迎えるまでは心身とも

ル・コントロール、生活満足感をあげている。

に元気で、さらに、その時間が可能な限り長

心身ともに健康であり長寿であることは、サいことは望ましいことであろう。サクセスフ

クセスフル・エイジングの必要条件であり主ル・エイジングの考え方の一つは、なるべく要因でもあるが、自分自身の行動や活動を制

長く、心身ともに健康で生活できる状態を保御する個人の能力や態度と関連するパーソナ

つということであろう。この点に関しては、

ル・コントロールや社会的貢献とも捉えられ

要介護予防という視点で後述することにしたている生産性や生活満足感も、いわば十分条

い。

件として重要な要素と考えられる。

３ 老年期の生活の質
サクセスフル・エイジングと並んで、豊かな老年期の生活を送るためには、生活の質（quality of life : QOL）を高く保つことも鍵となる。老年期の良い生活を考える際の領域を、

図表５ 老年期の The Good Life の構成要因

主観的幸福感
満足感

知覚された
ＱＯＬ

行動能力
機能的健康

客観的環境

ロートンは図表５のように示している。すな
わち、客観的環境、すなわち家族や住居環境、経済状態などが良好であるかという領域、行動能力や機能的健康、すなわち様々な行動をするための能力やその背景となる日常生活機
能が健康な状態に保たれているかという領域、

Lawton,M.P.1983 Environment and other determinants ofwell-being in older people. The Gerontologist. 23,
349-357 より行動能力や機能的健康、客観的環境などの状
ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−8−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

図表６ 老研式活動能力指標(手段的自立)1.バスや電車を使って一人で外出できますか ··········· 1.はい
2.日用品の買い物ができますか ······················· 1.はい3.自分で食事の用意ができますか ····················· 1.はい
4.請求書の支払いができますか ······················· 1.はい
5.銀行預金､郵便貯金の出し入れが自分でできますか ···· 1.はい
(知的能動性)
6.年金などの書類が書けますか ······················· 1.はい
7.新聞を読んでいますか ····························· 1.はい
8.本や､雑誌を読んでいますか ························ 1.はい9.健康についての記事や番組に関心がありますか ······· 1.はい
(社会的役割)10.友達の家を訪ねることがありますか ················ 1.はい
11.家族や友達の相談にのることがありますか ·········· 1.はい
12.病人を見舞うことができますか ···················· 1.はい
13.若い人に自分から話しかけることがありますか ······ 1.はい

0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ
0.いいえ

古谷野亘ら 1987 地域老人における活動能力の測定―老研式活動能力指標の開発―.
日本公衆衛生雑誌 34,122-143 より態を含む自分自身の生活の質をどのように捉いほど、機能的健康は高いと考えることがでえているか（知覚された QOL）という領域、きる。高齢者では、疾病や障害があっても、そして、主観的満足感をもっているかという日常生活は自立している人は少なくない。す領域である。ちなみに機能的健康とは、買い

なわち、機能的健康が高く行動能力が維持さ物や旅行などの日常生活や社会活動が自立しれていれば、疾病や傷害があっても生活の質ていることに基づく健康状態を意味する。たは必ずしも低くならないことがありえるとい

とえば、東京都老人総合研究所で作成されたえよう。

「老研式活動能力指標」（図表６）が満点に近Ⅴ 要介護状態の予防
老年期の生活の質を脅かし、サクセスフル・

せ、要介護状態をもたらすので、その予防は、エイジングを妨げる状態として典型的なもの

高齢者自身の生活の質の維持という観点からは、「認知症と寝たきり」といわれる。認知症

も、保健、医療、福祉の費用負担の点からも、も寝たきりも様々な要因によって生じ、原因

今日極めて重要な課題となっている。ここでが十分解明されていない部分もある。その意

は、要介護状態の予防（以下、介護予防）と味からも、予防は容易ではない。しかし、認いう観点から、幾つかの話題に関して大渕・知症や寝たきりは、日常生活の自立を低下さ長田ら（2005）を参照しつつ紹介する。

ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−9−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

１ 日常生活の中で要介護予防のポイント
介護予防の主要な視点として、東京都老人総めの項目が作成されている（図表７;大渕・長合研究所は、身体虚弱、転倒、軽度の認知症、田ら 2005 より引用）。日常生活の中で、この尿失禁、低栄養をあげている。そしてどのよ

表の中の項目に該当しないように工夫するこ

うな状態が要注意であるかをチェックするたとも介護予防の手掛かりとなるであろう。高

図表７ 「介護予防健診・おたっしゃ２１」（東京都老人総合研究所）

判定チェックシート

この欄の回答者は右のチェックシートの横に並んだすべての数字を○で囲む

質
問１

問

ふだん､ご自分で健康だと思いますか?

回

答

虚弱

あまり健康では非常に健康・
ま あ 健 康 な 方 だ ない・⇒と思う
健康ではない転倒

１

尿失禁 低栄養 軽痴呆
１

問２

現在､３種類以上の薬を飲んでいますか? いいえ

はい問３

この 1 年間に入院したことがありますか? いいえ

はい間４

この 1 年間に転んだことがありますか? いいえ

はい問５

現在､転ぶのが怖いと感じますか?
いいえ
日常の移動能力についてですが､ひとりはいで外出(遠出)できますか?
ひとりで 1 キロメートルぐらいの距離
はいを､続けて歩くことができますか?

はい

⇒
⇒
⇒
⇒

いいえ

⇒

３

いいえ

⇒

１

ひとりで階段の上り下りができますか? はい

いいえ

⇒

いいえ

⇒

１

１

１

ときどきある⇒１

１

３

1 週間に 1 回未満

１

問６
問７
問８

物につかまらないで､つま先立ちができ
はいますか?
トイレに行くのに間に合わなくて､失敗いいえ
問 10することがありますか?
問９

問 11

尿がもれる回数は､１週間に 1 回以上ですか?

問 12 あなたは､趣味や稽古ごとをしますか?
肉類､卵､魚介類､牛乳のうち､いずれか
問 13を毎日、１つ以上食べていますか?
現在､食事づくりを１週間に４〜５日
問 14
以上していますか?
これまでやってきたことや､興味があっ問 15 たことの多くを､最近やめてしまいましたか?
貯金の出し入れや公共料金の支払い､家問 16
計のやりくりができますか?
自分で電話番号を調べて､電話をかける
問 17
ことができますか?
薬を決まった分量､決まった時間に､ご問 18
自分で飲むことができますか?

合計点＝虚弱･転倒･失禁が 5 点以上､低栄養･軽痴呆が４点以上の人は、トレーニングが必要です。

１

２

３

１

２

１

１

１

２

２

１

はい

いいえ

⇒
⇒
⇒

はい

いいえ

⇒

１

はい

いいえ

⇒

１

いいえ

はい

⇒

はい

いいえ

⇒

２

１

はい

いいえ

⇒

１

２

はい

いいえ

⇒

kg はい いいえ⇒

２

２

秒 はい いいえ⇒

２

２

秒 はい いいえ

⇒

３

３

２

３

虚弱

転倒

尿失禁

低栄養

全くない

1 週間に 1 回以上

あなたの握力は､29kg 以上(男性)、19kg 左以上(女性)ですか?
右
目を開いて片足で立つことができる時
問 20 間は､20 秒以上(男性)､10 秒以上(女性)ですか?
５ｍをふつうに歩くとき､4.4 秒未満
問 21(男性)､5 秒未満(女性)ですか?
問 19

１○で囲んだそれぞれタテの数字の 合計

１
２
２
１

１
１

１

１
１

２
２
２

２

２

２

軽痴呆

ｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−10−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

齢者の健康・元気度は、ひとりで不自由なくができる状態を「手助けがあれば型」の５つ

３時間以上は歩き続けられる状態を「超健康に分けることができる。年を取り老化が進行型」、ひとりで１時間以上歩き続けられる状態

すると次第に足腰が弱くなってくることは当を「いきいき元気型」、ひとりで階段の昇り降然ではあるが、この５型の少しでも高いレベりができる状態を「まだまだ元気型」、手すり

ルを維持することは、自立した老年期を送るや杖につかまってひとりで歩ける状態を「やために望ましいことである。

ればできる型」、他人の介助があれば歩くこと

２ 要介護状態の背景と類型
介護が必要とされる状態は、脳卒中や骨折等の予防は、今後に残された課題も多い。ここを原因疾患とし、急性に生活機能が低下するに引用した本には、筋力運動、転倒予防、フ

脳卒中モデル、骨関節疾患のように徐々に生ット・ケア、ウオーキング、口腔ケア、食品

活機能が低くなる廃用症候群モデル、認知症

摂取、尿失禁、認知症などの予防に関して紹を原因とする認知症モデルの３つに大別され介してあるので詳細は譲るが、以下では筆者る。脳卒中や転倒・骨折の予防は、研究や啓の専門領域である認知症とそのケアに関して発も進んできているが、廃用症候群や認知症

少し詳しく述べることとしたい。

Ⅵ 認知症とそのケア

１ 認知症の特徴と背景認知症は、正常に発達した知能が、脳の障害により、病的に全般的に低下した状態をいう。

人は、日本では 65 歳以上の６〜７％前後といわれる。

記憶機能が障害をおこして病的に低下し、失認知症は、背景となる疾患によって様々な型

語（言語の障害）、失行（運動機能が損なわれがあるが、もっとも多いものは、アルツハイていないにもかかわらず動作を遂行する能力

マー型認知症であり、認知症の半数以上を占の障害）、失認（感覚機能が損なわれていないめる。次に多い型は、血管性認知症であるが、にもかかわらず対象を認識または同定できな

最近では、前頭側頭型認知症、広汎性レビー

いこと）、実行機能障害（計画を立てる、組織小体型認知症のような別の型の認知症や、慢化する、順序立てる、抽象化することの障害）

性硬膜下血腫や正常圧水頭症のような手術でのいずれかが認められ、日常生活や職業生活症状の改善が期待できる認知症も注目されるが以前よりも著しく支障をきたした状態であようになってきている。

る、などの診断基準が用いられる。認知症のｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−11−

通巻 62 号 Vol.16 No.2

２ 血管性認知症とアルツハイマー型認知症
血管性認知症は、脳卒中を背景として生じる型認知症の治療と予防は、多くの研究者の関認知症であり、予防という観点からは、脳卒

心を集めており、アミロイドβにたいするワ中の予防が重要であることはいうまでもない。 クチンや神経の伝達に働きかける薬物などのこれにたいして、アルツハイマー型認知症は、開発が進められている。また、予防に関して

現在のところ原因が不明であるので、決定的は、リスク・ファクターの研究から、魚や緑な予防法も明らかにされていない。しかし、黄色野菜の摂取というような栄養的対応、適アルツハイマー型認知症の脳では、アミロイ度な運動や休養に予防効果が期待されると指ドβというタンパクの沈着による老人斑がで摘されている。適切な栄養・休養・運動は健き、神経細胞の内部に神経原繊維変化とそれ康の維持増進や老化予防とも共通するものでによる神経細胞の死滅が生じていることは明あり、適切な日常生活習慣を実行することはらかにされている。

認知症の予防にも有効だと考えられる。

認知症の中でもっとも多いアルツハイマー

３ 認知症発症の危険が高い状態
ところで、中高年以降に記憶が悪くなるとい

介護予防の観点からも、認知症発症の危険がう体験をもつ人は少なくない。こうした場合、高い MCI などを早期に発見し、重点的に予防

認知症、とくにアルツハイマー型認知症ではすることが望まれる。最近の筆者らの研究でないかと心配する人もいる。たしかに、認知は、もの忘れについて周囲に気付かれている、症は健常な状態から一瞬で発症するわけではもの忘れの症状が進行している、数日前のこない。健常から認知症に至る経過を詳細に観とを忘れている、メモ等の工夫ができない、

察することができたとすれば、一定期間、認初めての場所へ行けない、もの忘れについて

知症とはいえないが完全に健常ともいえない

自覚がない、銀行や郵便局のお金の管理がでという、いわば移行状態が見いだされるはず

きないという７項目のうち、該当数が１項目

で あ る 。 最 近 、 こ う し た 状 態 は MCI （ Mild

以下の場合にはリスクは低く、５以上の場合

Cognitive Impairment：軽度認知障害）や AACDには認知症が疑われるリスクが高いことが見（Age-associated Cognitive Decline：加齢関連認いだされている。

知低下）という概念として注目されている。

４ 認知症のケア
認知症の予防は重要であるが、認知症のケア

は、記憶障害などの中核症状だけでなく、行も大きな社会的な課題となっている。認知症

動・心理症状といわれる様々な周辺症状がケ
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アを困難にしていることが多い。行動・心理③ 失敗行為をいちいち指摘したり、叱ったり症状には、幻覚、妄想、徘徊、異食、攻撃的
言動、危険行為、夕方の不穏状態、不潔行為、しない。
④ 理屈で問い詰めたり、説明や説得をしても性的逸脱行為、ケアへの抵抗などがある。これらは、中核症状と周囲の人の対応や物理的効果はない。
⑤ 命令調、権威的、高圧的な態度にならないな条件を含む環境、身体の状況などが複雑に関与していると考えられている。認知症の人よう注意する。
⑥ 不用意な言動で患者の気持ちを傷つけてをケアする場合には、これらの情報を適切にはならない。

捉えて根拠のある対応法を工夫することが必⑦ よい点についてははっきり評価する。

要である。柄澤（1999）は、ケアする人の個⑧ 受容的、保護的な接し方を原則とする｡

別的対応の指針として、⑨ 残存能力への働きかけにも工夫が必要。

① 異常な言動を正常化することを焦らない。

⑩ 日常のケアには専門性が求められる。

まずその背景にある情動の不安定を軽減をあげている。認知症は、ケアする人の負担させることに目を向ける。

も多く、ケアをしている人のストレスや介護② 間違った言動を頭から否定しない。いった

負担を軽減する対応や配慮も不可欠である。

んは受け入れる。

Ⅶ おわりに
以上、心理的側面を中心として、高齢者の特解し受け止めて対処することは有用であ徴や老年期の課題に関して述べた。高齢者のる。

問題には、身体的状況、心理的状況、それま・ 成人期の加齢変化は、老化による衰退や喪での人生をどのように生きてきたか、価値観

失だけでない。生涯を通して獲得や向上もや人生観、家族や友人・知人との人間関係、存在することに気づいておくことは有用

居住環境、経済状態など広範囲に亘る多様なである。

領域が考えられ、それらが相互に複雑な影響

・ 老化によってもたらされる機能の衰退にをしあっているので、一口で老年期の課題をよって、通常は何かができなくなるのでは語ることは極めて困難である。ここではまとなく、より若い頃とでき方が異なるというめにかえて、本稿の内容に沿って、老年期を形を取ることが多い。もう年なのだからと円熟期として送る鍵を要約しておきたい。

諦めることは適切ではないが、若い頃と同・ 高齢者は個人差が大きいので、老化や加齢

じようにはできない可能性が高まること

変化の一般的な情報を知ることと同時に、自分自身の心身の加齢の状態を冷静に理も自覚すべきである。
・ 中高年期、老年期には、人生の様々な面でｸｫｰﾀﾘｰ生活福祉研究−13−

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役割の変化が生じる。それまでの役割に固・ 自分自身の人生を振り返り、死の問題をも執したり、役割を喪失するのではなく、新含めて、肯定的に受け止めることは、老年しい役割に取り組んだり、創出する柔軟性

期のよい心理状態と関連する可能性があをもつことがよりよい適応を高める可能

る。

性がある。

【参考文献】
オールポート，Ｇ．Ｗ．
（1968）今田恵訳『人格心理学』誠信書房；東京
アメリカ精神医学会（1996）高橋三郎・大野裕・染矢俊幸訳『DSM-Ⅳ精神疾患の診断・統計マニュアル』医学書院；東京
バルテス、P.B.鈴木忠訳（1993）「生涯発達心理学を構成する理論的諸観点−成長と衰退のダイナミ
ックスについて」東洋・柏木惠子・高橋惠子編『生涯発達の心理学』１巻 認知・知能・知恵 173-204
新曜社；東京ゴーブル、F．小口忠彦監訳（1972）『マズローの心理学』産業能率大学出版部；東京
柄澤昭秀（1999）『新老人のぼけの臨床』医学書院；東京
ニューマン、Ｂ．Ｍ．
・ニューマン、Ｐ．Ｒ．（1988）福富護訳『新版生涯発達心理学』川島書店；東京
日本認知症ケア学会編（2005）『認知症ケアの基礎』ワールドプランニング；東京
大渕修一・長田久雄ら（2005）『自分でできる介護予防』厚生出版社；東京
柴田博・長田久雄・杉澤秀博編著（2007）『老年学要論』建帛社；東京
植田恵・高山豊・小山美恵・長田久雄（2006）『ごく軽度アルツハイマー病および MCI 検出のための日常生活に関する質問項目の検討−もの忘れ外来問診表から』脳と神経．第 58 巻第 10 号．856-871

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