令和 5 年度医療技術等国際展開推進事業 web 報告書06

カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）

事業名：カ ンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
実施主体：国立国際医療研究センター 国際医療協力局
対象国：カンボジア王国
対象医療技術等：①医療技術、医療機器・医薬品：放射線検査（マンモグラフィ・CT）技術、放射線機器の管理事業の背景
昨年度実施した「カンボジアにおける胸部X線画像診断支援機器導入事業」において2つの州病院に対して供与されたX線撮影装置が未使用であること、診療放射線技師の技術・知識不足の2点の課題が確認された。昨年度事業を通して装置の使用は開始されたものの、装置の適正使用や診療放射線技師の技術・知識不足の課題は残されたままだった。
また、カンボジア国立母子保健センターでは今年度新たにCT（Computed Tomography)装置が導入され検査開始のためにCT検査に関する技術や知識の共有の要望があった。また、母子の診療のみならず、総合診療への診療範囲拡大にともないマンモグラフィ等の検査の増加も見込まれており、放射線検査全般の知識・技術の向上が要望された。

事業の目的
カンボジア王国における診療放射線技師の技術・知識の向上によりカンボジア王国での放射線検査の質の向上を図るとともに、病院へ導入された機器が適正に使用され続けるための管理や保守に関する知識共有を行う。
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本年度に実施した「カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上」事業に関してご報告いたします。
昨年度実施した「カンボジアにおける胸部 X 線画像診断支援機器導入事業」において 2 つの課題が分かりました。1 つ目は、2 つの州病院に対して供与された X 線装置が未使用であること。2 つ目は装置を使用する診療放射線技師の知識や技術が不足していることでした。昨年度、事業を通して装置の使用が開始されましたが、装置の適正使用や診療放射線技師の技術・知識不足の課題は残されたままでした。

また、カンボジア国立母子保健センターでは従来の母子に対する診療に限らず、一般診療を昨年度より開始したことで CT 検査の需要が高まり、今年度新たに CT 装置が導入されました。これを受け、CT 検査を開始するために技術や知識の共有の要望を受けました。さらに、一般診療への業務拡大により、今後マンモグラフィ等の検査の増加も見込まれており、放射線検査全般の知識・技術の向上のための活動が重要であると考えました。

このような背景から、本事業はカンボジア王国における診療放射線技師の技術・知識の向上によりカンボジア王国での放射線検査の質の向上を図るとともに、病院へ導入された機器が適正に使用される続けるための管理や保守に関する知識共有を行うことを目的として活動いたしました。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）

実施体制
機材供与

コンポンチャム州病院

遣

バッタンバン州病院

富士フイルム（東京、シンガポール）
派

情報共有

家門専

国立国際医療研究センター
国際医療協力局

連携

カ ンボジア国立母子保健センター病院

NCGM支援下で研修実施

連携

国立国際医療研究センター
放射線診療部

プノン ペン 市内９ 病院
専門家派遣

研修目標

①診療放射線技師の技術/知識の向上
放射線検査（CT、マンモグラフィ）における理解度が80％以上
放射線検査に関する技術の向上
事業の研修を受けた研修員が放射線検査について指導可能となる②放射線機器の適正使用・管理
放射線機器の使用増加
放射線機器管理の重要性の認識が向上

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本事業は国立国際医療研究センター国際医療協力局が主体となり、同センター放射線診療部と連携し、実施いたしました。
また、放射線機器を扱う富士フイルム社に情報共有をしていただき、機器の管理や適正検査実施のための設定変更等を対応していただきました。

事業対象としては、昨年度事業で対象としていたコンポンチャム病院、バッタンバン病院です。昨年度事業のフォローアッ

プも含めて専門家派遣を実施しております。

また、今年度はカンボジア国立母子保健センターを中心としたプノンペン市内 9 病院に対しても放射線技術・知識に関する研修を行いました。

研修目標としては、CT 検査やマンモグラフィ検査等の放射線検査における理解度が 80％以上となることと、放射線機器の管理が適切に実施できる状況を確立することといたしました。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
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1年間の事業内容
令和5年

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

研修内容
現地視察
8/26-9/3
日本人専門家２名

コンポンチャム州病院、バッタンバン州病院視察
カンボジア国立母子保健センターでの視察と協議

現地研修
10/23-11/2
日本人専門家
３名

現地研修
1/30-2/8
日本人専門家３名

コンポンチャム病院、バッタンバン病院での適正使用のための装置設定修正
カンボジア国立母子保健センターでの研修１回（３日間） 参加者４名

バッタンバン病院での装置設定修正
バッタンバン病院での放射線機器安全管理研修 1回 参加者6名
カンボジア国立母子保健センターでの研修1回 現地講師 1名 参加者22名

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次に事業内容についてご説明いたします。
まず、1 回目の渡航は 8 月 26 日〜 9 月 3 日の 9 日間でバッタンバン州病院、コンポンチャム州病院、カンボジア母子保健センターの 3 か所の現地視察を実施いたしました。それぞれの病院での現状把握を実施するとともに、バッタンバン州病院、コンポンチャム州病院においては昨年度事業で対象としていた胸部 X 線画像診断補助システムの使用についても確認しました。

2 回目の渡航は 10 月 23 日から 11 月 2 日の 11 日間渡航し、バッタンバン州病院、コンポンチャム州病院においては装置の適正使用のための環境整備のため富士フイルム社と連携し、機器設定の変更を実施いたしました。カンボジア国立母子保健センター

では病院所属の全診療放射線技師 4 名に対して CT 検査とマンモグラフィ検査に関する技術や知識向上のためハンズオンや実機を用いたデモンストレーションなども含む研修を 3 日間実施し、放射線検査に関する理解度を向上することができました。

3 回目の渡航ではバッタンバン州病院にて放射線機器の管理に関するセミナーを 6 名に対して実施し、継続的な機器適正使用を促すことができました。また、カンボジア国立母子保健センターではプノンペン市内 9 病院とカンボジア国立母子保健センターの計 10 病院を対象とした放射線検査に関するセミナーを実施し、22 名が修了いたしました。

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胸部X線診断補助システム
現地視察・機器設定修正

10月渡航時研修
＠国立母子保健センター

バッタンバン州病院での放射線機器管理ワークショップ

プノンペン市内病院勤務
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診療放射線技師向けセミナー

各研修や昨年度事業で対象とした機器のフォローアップを含む放射線機器の継続的な適正使用を促す活動の様子です。
10 月渡航時には先ほどの事業内容でご説明したように実際に機器を用いた研修を含めたことで、より診療への影響が大きくなるような研修の実施に努めました。

右下のプノンペン市内病院勤務の診療放射線技師向けに実施したセミナーでは、カンボジア国立母子保健センターの診療放射線技師が CT 検査の日常点検に関する講義を実施することで、10 月に受講した研修内容をさらに深く理解することにつながりました。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）

今年度の成果指標とその結果
アウトプット指標

実施前の計画実施後の結果

アウトカム指標①国立母子保健センター病院
・診療に関わる診療放射線技師が持つべき知識の理解度が80％以上
・２月セミナーで講師を行えるように
CT日常点検を理解
・プノンペン市内病院を対象としたセミナーの実施②バッタンバン病院、コンポンチャム病院
・診療に関わる診療放射線技師が持つべき知識の理解度が80％以上①国立母子保健センター
2月セミナーで国立母子保健セン
ター放射線技師が講師を行う①国立母子保健センター
・診療に関わる診療放射線技師が持つべき知識の理解度が80％以上
・２月セミナーで講師を行えるように
CT日常点検を理解
・プノンペン市内病院対象セミナーを
国立母子保健センターがNCGMの支援の下で実施し、プレポストテストで理解度が16.9ポイント増加した①国立母子保健センター
2月セミナーで国立母子保健セン
ター放射線技師が講師を行う②バッタンバン病院、コンポンチャム病院
・放射線機器の使用状況を確認し、使用環境の改善の実施
・バッタンバン病院において装置日常点検および故障時対応方法に関するワークショップの実施

インパクト指標①国立母子保健センターで作成したCT撮影マニュアルが継続使用されることでより安全な医療提供につなげる②バッタンバン病院、コンポンチャム病院
導入された胸部X線診断補助システ
ムを20ケース実施②バッタンバン病院、コンポンチャム病院
導入されたX線機器を用いて１０００件以上のX線撮影を実施
バッタンバン病院においては胸部X線画像診断補助システムが使用開始
現状は印刷等できずケース数の把握は困難のためケース数は不明
コンポンチャム病院においてはX線撮影に使用されていたが、胸部X線補助システムの使用は認められなかった①国立母子保健センター
国立母子保健センターで作成したCT撮影マニュアルが継続使用されることでより安全な医療提供につなげるマンモグラフィとCT検査に関するセミナーをプノンペン市内で勤務する診療放射線技師に対して実施したことでプノンペン周辺のマンモグラフィやCT検査の質向上に寄与した②バッタンバン病院
放射線機器の日常点検や故障時対応について講義したことで装置の継続的な使用を促進した
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事業によるアウトプットとしては、カンボジア国立母子保健センターにおいては診療に関わる診療放射線技師が持つべき知識の理解度が 80％以上であることを確認しました。また、CT の日常点検に関する講師も実際に国立母子保健センター所属の診療放射線技師に担当していただきました。バッタンバン州病院やコンポンチャム州病院においては、放射線機器の適正使用のため機器の設定変更等を実施し、使用環境の改善に努めました。

2 月に実施したプノンペン市内病院を対象としたセミナーでは、研修前後で理解度テストを実施し、16.9 ポイント正答率が向上しました。バッタンバン病院とコンポンチャム病院においては、放射線機器の使用状況を確認し、使用環境の改善を行いました。また、バッタンバン病院では装置の日常点検および故障時の対応方法に関するワークショップを実施しました。

アウトカムとしては、カンボジア国立母子保健センターにおいては所属放射線技師がセミナー講師を担当したことから本事業の研修により指導者を育成できたと考えられます。

バッタンバン州病院やコンポンチャム州病院では、昨年度事業で対象にしていた放射線機器を用いて 1,000 件以上の胸部Ｘ線撮影を実施しています。バッタンバン州病院においては胸部 X 線診断補助システムの使用が開始されました。

インパクト指標としては、カンボジア国立母子保健センターにて CT 撮影マニュアルを病院所属診療放射線技師と共に作成したことで継続的に安全な検査の実施と継続的な機器の適正使用につながると考えています。また、放射線検査に関するセミナー
をプノンペン市内で勤務する診療放射線技師に対して実施したことでプノンペン周辺の放射線検査の質向上に寄与できたと考えます。

また、バッタンバン病院においては、放射線機器の日常点検や故障時対応について講義を行ったことで装置の継続的な使用を促進できたと考えます。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）

今年度の対象国への事業インパクト
医療技術・機器の国際展開における事業イ ンパクト
l 事業で紹介・導入し、国家計画／ガイドラインに採択された医療技術の数なし

l 事業で紹介・導入し、対象国の調達につながった医療機器の数なし

健康向上における事業イ ンパクト
l 事業で育成した保健医療従事者（延べ数） ３２名• 日本で研修（講義・実習等）を受けた研修員の合計数 ０名• 対象国で研修（講義・実習等）を受けた研修員の合計数 ３２名• 研修（講義・実習等）を受けた研修員の合計数 ３２名• 過去に研修を受けて講師・専門家となった現地の講師・専門家の合計数 １名•

その他
プノンペン市内で勤務する診療放射線技師を対象としたセミナーを実施したことからプノンペン市内の約212万人の人口に対してより質の高い放射線検査の提供に資する可能性がある。
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本事業においては延べ 32 名に対して研修を実施し、1 名が研修を受けて講師となっていただきました。
また、今回プノンペン市内で勤務する診療放射線技師を対象としたセミナーを実施したことで、プノンペン市内の約 212 万人の人口に対して質の高い放射線検査を提供できる可能性が見込まれます。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
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これまでの成果
1）診療放射線技師の技術/知識の向上• プノンペン市内の診療放射線技師の知識/技術の向上のためにセミナーを実施し、22名が修了した。
• 本事業で研修を実施した研修生がCT装置の日常点検に関する講義を実施したことで自主的な研修実施支援を行った。
• 診療放射線技師養成校の教師がセミナー対象病院に勤務していたためにセミナーに参加したことでセミナー内容を今後講義に反映していただくことで診療放射線技師の育成の発達が期待できる。
2） 放 射 線 機 器 の 適 正 使 用 ・ 管 理• 昨年度事業開始時には使用されていなかったX線撮影装置の使用が開始され1000件以上の撮影を実施した。
• 放射線機器の適正使用のための環境整備を実施した。
• 放射線機器の管理に関する講義を実施したことで継続的な機器管理が期待できる。

今後の課題• 本事業内で放射線技師養成校への働きかけを行ったが応答がなく診療放射線技師育成に関しては手薄となってしまったが、講師とは関係構築の余地があり講師への働きかけによる教育への介入を模索する必要がある• 放射線機器が故障したまま放置されていた現状から継続的な使用を行うために装置管理等をさらに強化する必要がある。
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昨年度と今年度の事業の成果を 2 項目に分けてご説明いたします。
まず、診療放射線技師の技術や知識の向上という点については、プノンペン市内に勤務する診療放射線技師の知識や技術向上のためのセミナーを実施し、22 名が受講しました。

同セミナーにおいて研修を受講したカンボジア国立母子保健センター診療放射線技師 1 名が CT 装置の日常点検に関する講義を実施することができました。これにより本事業により指導者が育成されたこと、そして今後の自主的な研修実施に対して支援を行えたと考えます。さらに、診療放射線技師養成校の教師が対象病院にて勤務していたため同セミナーに参加されており、今後の講義に本事業の研修内容を反映していただくことで診療放射線技師の育成の発達が期待されます。

2 つ目の項目は、放射線機器の適正な使用と管理についてです。昨年度事業開始時には箱に入ったまま使用されていなかった X 線撮影装置の使用が開始され、1,000 件以上の検査を実施していたことや放射線機器の適正使用のための設定変更を実施したことで適正使用のための環境整備を行うことができました。また、放射線機器の管理に関する講義を実施したことで適正機器管理が実施され、継続的な機器の適正使用が可能となります。

今後の課題としましては、本事業ではカンボジア王国全土にわたる技術向上が重要と判断し、放射線技師養成校への働きかけを実施したが応答がなく、診療放射線技師の育成に関しては手薄となってしまったことが挙げられます。カンボジア王国全土での質の高い放射線検査を実施するためにも、折をみて養成校への働きかけを強化していくことが必要なのではないかと考えます。また、本事業において養成校で講師を務めている方との関係構築の余地があると判断できたため、講師への働きかけによる教育への介入についても模索する必要があると考えます。

また、放射線機器が故障したまま放置されている病院もあり、継続的な使用を行うためには装置管理をさらに強化する必要があり、今後も放射線機器管理に関する理解が深まることを期待します。

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カンボジア王国における診療放射線技師の技術向上
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）

将来の事業計画

診療放射線技師の技術向上
プノンペン市内病院勤務の診療放射線技師を対象とした研修の実施→研修受講者による講義を実施したことから教育者の育成を修了→現地教育者主体の診療放射線技師向けセミナーや研修を拡大→カンボジア王国全体での技術向上に向けた持続可能な研修実施→カンボジア王国全体で放射線検査の技能が向上→カンボジア王国の医療水準の向上に貢献
放射線機器の管理
放射線機器の管理に関する研修を実施→放射線機器の管理（修理やメンテナンスを含む）に必要な知識を習得→故障後も継続使用するための体制を整備→放射線機器の持続的な使用を実現→医療製品が継続使用されることで放射線検査を滞りなく実施可能となる→カンボジア王国の持続可能な医療提供に貢献
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これまでの活動から、診療放射線技師の技術向上という点については、本事業の研修受講者による講義を実施することが可能となりました。今後は本事業の研修受講生の方々が主体となり、カンボジア王国の診療放射線技師に向けたセミナーや知識・技術向上の機会を創設することで、カンボジア王国全体の放射線技師検査の質が向上し、医療水準の向上に貢献することができると考えております。

また、放射線機器の管理については、放射線機器の修理やメンテナンス等を含む管理に必要な知識を本事業では研修いたしました。本事業で得た知識をもとに今後機器を継続使用するための体制が整備され、持続的な使用が実現できると考えます。
このような知識をカンボジア王国全体へ共有していただくことで国全体で医療製品の適正な継続使用が促され、カンボジア王
国の持続可能な医療提供に貢献できることを期待します。

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