病理専門医部会会報

令和 2 年 4 月

病理専門医制度運営委員会だより（第 22 号）

るため、受験予定の方は「受験者・課題提出」の入口から入場

専門医受験資格審査について（再掲）:

し、剖検講習会受講証明書を受け取ってください（横長の証明

1.

本年度の専門医試験願書は、令和 2 年 4 月末が締め切りです。

書です）。手札サイズ縦長の「病理領域別講習受講証明書 : 剖

例年のことですが、願書提出者の 4 人に 1 人くらいの割合で書検講習会」は、受験資格の証明書にはなりませんので、ご注意

類の不備などが指摘され、不備の補填など再提出が求められてください。

います。不備になりやすい項目について説明させていただきます。

死体解剖資格は厚生労働省医道審議会で認定されるものですが、2018 年度より主執刀 20 例かつ第一例から 2 年以上の経験・研修手帳（病理専門医研修ファイル）: 毎年度ごとの指導が必要となりました。この資格審査には例年日数を要すること責任者による評価が必要です。「病理専門医研修ファイル」が多いため、受験予定者は資格ができた時点で直ちに申請をしへの評価と認証捺印及び日時記載を確実にお願いします。

てください。なお、死体解剖資格や病理専門医受験のための解捺印や日付記載がないため、一旦返却となる事例が毎年数

剖症例は、病理専門研修開始後の症例だけが対象となります。

件発生しています。なお、評価方法についてはカリキュラ

初期臨床研修期間の症例はこれらには使うことができません。

ム制度で採用された方も同様、年度ごとの評価をお願いし・病理解剖報告書 : 30 例（2014 年以前の研修開始者は 40 例）ます。

の剖検報告書の写しが必要で、これには本人と指導医のサ

・受験に必要な講習会 :「剖検講習会」、「病理診断に関するインが必要です。主診断医が診断者名の筆頭にあることが講習会（病理学会病理診断講習会、国際病理アカデミー主望ましいのですが、施設（システム）により執刀医や診断催の講習会など）」、「細胞診講習会（日本臨床細胞学会細医が不明瞭な病理解剖報告書があります。自施設の剖検報

胞診専門医有資格者は不要）」を確実に受講して受講証明

告書を確認し、もし主診断者や執刀医が筆頭にきていない

書が研修手帳に貼付されていることの確認をお願いしま

報告書であった場合は、指導責任者による一筆（申請者がす。加えて 2015 年 4 月からの専門研修開始者は「分子病

執刀し診断したことを保証する文書）をお願いします。

理診断に関する講習会」の受講も必須となっていますので・術中迅速診断報告書 : 50 例が必要です。この写しには本こちらもお忘れなく。「分子病理診断に関する講習会」は人のサインが必要です。こちらも剖検報告書と同様、施設

病理学会総会時に開催の「分子病理診断講習会」以外に病により主診断医が不明瞭な術中迅速診断報告書があるの理学会カンファランスもしくはゲノム病理標準化講習会

で、その場合も指導責任者による一筆（申請者が主に診断（2018 年度開催分より）の出席でも認められます。いずれしたことを保証する文書）をお願いします。

にしても受講証明書の貼付を確認してください。対象とな・人体病理学の業績 : 3 編以上が必要ですが、3 編中 1 編はる講習会は病理学会 HP の専門医＞専門医試験必須講習会

論文でなければいけません。論文は本学会が発行しているに掲載されています。

診断病理や Pathology International（PIN に関しては Letter

剖検講習会は春の総会時に開催されていますが、受講には受

to the Editor も可）以外に、適切なレビューシステムのあ

講料（1,000 円）が必要です。受講者は事前に病理学会 HP にる病理関連の国際雑誌であれば認められます。また病理関掲載される「剖検講習会について」を確認してください。講習係の雑誌でない場合でも、適切なレビューシステムのある会当日には HP に掲載されている課題に対する回答レポートの雑誌であり、かつ論文の主旨に病理診断が関係し、病理診提出が必要です。レポートは 2 部印刷して持参し、1 部は会場

断に関する写真（図）があれば認められます。ただし国内で入場の際に専用受付で提出してください。レポートと引き換

誌で大学や病院など施設単位の紀要レベルのもの、都道府えに受験資格用の受講証をお渡しします。もう 1 部は聴講時の県単位の地方誌レベルのものは原則として対象外となりま

勉強用です。当日受付に印刷機器はありませんので、必ず事前すのでご注意ください。いわゆるハゲタカジャーナルにつに印刷しておいてください。提出用のレポートには、① タイ

いては今後検討していく予定ですが、現時点でも遠慮してトル「〇〇年度剖検講習会課題レポート」、② 日本病理学会会

いただくほうが確実です。なお、掲載雑誌が受験資格とし

員番号、③ 氏名、④ 課題の 4 項目の記載をしてください。なて適切かどうか判断が難しい場合は、事前に病理学会事務お、剖検講習会はすでに専門医資格保有者も聴講可能（病理領局にご相談ください。また業績 3 編のうち 1 編は受験生本

域別講習会として単位付与対象）のため、「受験者・課題提出」

人が筆頭でなければなりませんが、これは学会発表でも可の方と「専門医資格保有者」の方を別々の会場入口から入場しです。発表は地方会も可ですが、その対象となる会は病理ていただいております。それぞれ手渡される受講証明書が異な学会の単位付与が認められているものに限られます。

― 1 ―以上のことを踏まえて、願書の提出前に指導責任者の確認をお願いします書は専門医機構が見本を示した書類に準じたものにしてください。特に、講習会の時間が未記載の証明書が出てきた・研修手帳への認証捺印と日時記載。

場合は、対応に苦慮しますのでご注意ください。2018 年

・各種受講証。特に剖検講習会受講証明書が受験者向けのも度以降は各施設による共通講習開催のハードルが高くなっのか。

ています。事前に専門医機構に講習会の登録を申請し、許・病理解剖報告書の写しへの本人と指導医のサイン。

可の下りた講習会だけが単位の対象となっていますので、・術中迅速診断報告書の写しへの本人のサイン。

詳しくは専門医機構の HP で確認をお願いします。時に共・必要に応じて病理解剖報告書や術中迅速診断報告書が本人

通講習と紛らわしい受講証明書が発行される時がありまのものである証明（指導責任者の一筆）。

す。2018 年度以降は専門医機構によって認定された共通・業績が適切か。
2.

講習は必ず共通講習コードが入ります。コードのない受講

病理専門医資格更新について :証明書は更新単位として認められませんのでご注意くださ

今年秋の更新審査に向けてのお知らせです。2020 年から学会認定専門医更新はなくなり、専門医機構認定専門医だけになります。

い。
・病理領域講習（20 単位以上）: 病理領域講習会受講証明書
は各講習会の会場で配布されますので、専門医番号と氏名

専門医機構による更新に際しては各種単位が必要となりますを記載したうえで更新時まで各自で確実に保管してくださので、今のうちにご自身の保有単位を確認し、不足分は今後行い。無記名のため書類再提出の方が毎年数名いらっしゃい

われる共通講習や病理学会（支部会含む）の領域別講習の受講ますが、再提出となりますのでご注意ください。単位証明を行い、単位に不足がないようにしてください。

添付用紙に貼付していただく際には、すべての証明証に専

以下に昨年度までの更新手続きで、複数名の先生方で指摘された問題点を説明します。

門医番号と氏名が記載されていることが確認できるようにしてください。重ねて貼付した場合、氏名などが確認でき・診療実績 : 5 単位以上必要です（最大 10 単位まで）。病理ないことがありますのでご注意ください。用紙に直接貼付

組織診断は 100 例で 1 単位、術中迅速診断は 10 例で 1 単位、せず、封筒などにまとめて入れていただいても構いません。

剖検・CPC は 1 例 1 単位で計算されます。審査の都合上、病理領域講習の単位が不足している場合は、学術業績・診できれば剖検・CPC のような単位の大きい診療実績で提療以外の活動実績（学会発表や論文、査読など）の一部を出していただけるとありがたいです。

振り替えることも可能です。また 2019 年 6 月に開始され・診療実績（これまで連続 3 回以上の更新を行った方向け）:」
た「希少がん病理診断画像問題・解説（e-ラーニング）

今回が 4 回目以降の更新の方は診療実績が不要となります

も領域講習の単位となります。「希少がん病理診断画像問が、代わりに病理学会 HP の生涯学習受講実績の提出が必題・解説（病理学会希少がん HP）」を受講し一定の得点に須となります。生涯教育を受講して一定の得点に達します

達しますと病理領域講習の単位が付与されます（最大 15と受講証明書が発行されますので、これを提出してくださ単位）。専門医更新書類提出時には、システム上の単位をい。なお、診療実績として症例を出していただいても構い

印刷・添付するなどの手続きが不要となり便利です。
・学術業績・診療以外の活動実績（0〜10 単位）: 学術集会ません。
・共通講習 : 専門医機構による専門医更新には共通講習の受参加による単位の上限は 5 年間で最大 6 単位までです。そ講（3 単位以上、最大 10 単位まで）が必要です。この 3

れ以上出していただいても、6 単位までしかカウントでき

単位うち「医療安全」「医療倫理」「感染対策」の各 1 つずません。学術集会参加単位を 6 単位以上提出し、結果、全つは必修です。これまでの更新ではこの 3 つのうち「医療体の単位不足で更新が認められないケースがございますの倫理」の単位が不足している方がいました。「医療安全」

で、注意してください。他に認められる単位は学会発表、や「感染対策」に比べ、受講機会が少ないためと思われま

論文報告、学会座長、学会誌査読などです。これらも証明

すが、「医療倫理」も確実に受講しておいてください。なお、できる文書（コピー可）が必要ですので、貼付をお忘れな

医療倫理については「研究倫理」の講習会でも認められまく。学会の参加証は必ず記名したもので、かつ名札部分とすので、特に大学など研究機関に勤務されている方はこの領収書部分を切り離さずに提出していただく必要がありま

講習会の受講証明書を大切に保管してください。2017 年

す（コピーも可です）。

度までは共通講習については病理学会より認定されている・専門医広告 : 本文執筆時点でもまだ専門医機構専門医はま施設（認定施設と登録施設、今後は基幹施設と連携施設）

だ医療法上の広告可能専門領域になっていません。全領域で行われたものでも代用可能です。この場合は施設長が発で専門医システムが順調になった時点では広告可能になる

行した受講証が必要となります。各施設における受講証明と思われますが、現時点の対応として専門医機構で更新さ― 2 ―れた方は自動的に病理学会での認定更新もされることにな

・専門医更新書類提出時には、システム上の単位を印刷・添り、認定更新シールを配布して対応しています。

付するなどの手続きは不要です。

・秋に向けて病理学会の資格更新手引きや専門医資格更新ガ＊なお、2019 年 6 月 20 日 13 時以前の受講履歴はすべてリセッ

イダンスの改定を行いますので、確認のほど宜しくお願い

トされます。この日以前に受講された履歴は単位付与対象になします（http://pathology.or.jp/senmoni/index.html）。

りませんのでご留意ください。
再度の受講をお願いいたします。

以上のことを踏まえて、更新書類の提出前に確認をお願いし・希少がん診断のための病理医育成事業ホームページ下方のます「コース」から、UMIN ID/password を用いてログインし、・診療実績は足りているでしょうか。過去 3 回以上連続で更履修することができます。

新された方は不要ですが、その代わり生涯学習受講実績のhttps://rarecancer.pathology.or.jp/

提出が必須です。

・UMIN ID は支部事務局あるいは事務局にお問合せ下さい。

・共通講習、特に「医療倫理」は受講済みでしょうか。

・UMIN password に関しては、病理学会では把握しておりま・2017（平成 29）年度までに施設内で行われた共通講習のせん。問い合わせ等は下記アドレスにお願いいたします。

受講証は専門医機構の見本に準じたものでしょうか。

パスワード再発行申請も下記より可能です。

・学術集会以外での共通講習受講証明書に専門医機構のコードが入っているでしょうか（2018 年度以降）。

https://center2.umin.ac.jp/cgi-open-bin/shinsei/tanto_list.cgi
4.

・学会参加証や各種講習会受講証明書への記名はされているでしょうか。

専門医制度について :プログラム定員の上限設定（シーリング）については現時点
でもまだ流動的です。とはいえ、病理を含む 6 領域（他は臨床・「希少がん病理診断画像問題・解説（e-ラーニング）」も領検査、外科、産婦人科、救急科、総合診療）に関してはシーリ

域講習の単位となり（最大 15 単位）、書類提出時に便利でング対象外となっており、もともと定員の少ない病理領域につす。

いては当面シーリング対象から外れると予想しています。しか・学術集会参加による単位の上限は 6 単位までです。

しながら、専門医機構のシーリング案に意見をもつ関係団体も・単位不足で更新が困難な場合、あるいは過年度までに学会

多く、専門医機構としては厚労省の部会と折衝をしているとこ

専門医の更新をせず今回専門医復帰を希望される方は、事ろです。状況がわかり次第、HP などで情報を開示しますので、前に事務局までご相談下さい。

皆様には HP のチェックをお願いします。なお、今進められて3.

e-learning についているシーリングは、基本データとして三師調査（2 年ごとに年2019 年 6 月 20 日より、病理専門医更新のための新たな単位末に行われる医師・歯科医師・薬剤師の勤務状況調査）、将来付与（e-ラーニング : 領域講習単位）が開始となりました。職

人口予想、DPC データなどが用いられ、厚労省によって綿密場あるいは自宅でも学習可能で、専門医更新のための領域別講に作られています。ただ、三師調査によると病理診断科を主と習の単位になり、かつ取得単位は病理学会会員システムの「単している医師数は、病理学会で想定している数値と食い違いが位」欄に自動的に反映されるため、専門医更新書類提出時には、あり、この数値を基に計算されると不都合が生じる可能性があ

システム上の単位を印刷・添付するなどの手続きが不要です。

ります。次回の三師調査の時には正確な記入を心がけていただ」を
是非「希少がん病理診断画像問題・解説（e ラーニング）

くよう、お願いします。なお、シーリングが今後病理領域まで

ご活用頂き、日常診療および希少がんの病理診断力の向上にお及んでくるのか、今のところ状況は不明瞭です。とはいえ、専役立て下さい。詳細は以下になります。

攻医採用に関して遠慮することはなく、これまでと同様、指導-・「希少がん病理診断画像問題・解説（病理学会希少がんに当たる先生方には積極的な勧誘活動をお願いします。各プロ

HP）」を受講の際に病理領域講習の単位を付与します。

グラムの定員についてもこれまで同様の柔軟な判断をさせてい・専門医更新に必要な領域講習単位のうち 15 単位までが、ただきたいと考えております。

本 e-learning で取得可能になります。

前回まででもお知らせしてきましたが、カリキュラム制度に・2018 年度公開の脳腫瘍・骨軟部腫瘍・小児腫瘍で全 32 コー
ス（1 コース : 10 問）に加えが用意されています。

の専門医資格（内科の場合は認定医も含む）所有者（病理専門

・8 割（8 問）以上の得点で合格となり、1 コースにつき領域講習 1 単位が認定されます。

医とのダブルボード取得を目指す方）だけではなく、妊娠・出産・育児・介護・本人の疾病などでもこの制度を使うことが可・8 問以上をクリアするまで何度でも繰り返し受講することができます。

能です。今後は事情によってはプログラム制で採用された専攻医のカリキュラム制への移動も可能になるかも知れません。た

・取得単位は病理学会会員システムの「単位」欄に自動的に反映されます。

よる採用が昨年度より緩和されています。すでに他の基本領域

だし、カリキュラム制の方もプログラム制の方と同様に、専門医機構への専攻医登録を行い、システム上で採用していただく― 3 ―必要があります。また病理学会入会後に研修届を提出し、研修

キバホール（富士ソフトアキバプラザ）です。

手帳を受け取ってください。カリキュラム制度で採用する場合

・2020 年度のゲノム病理標準化講習会は 8 月 9 日（6 月 20でも原則として教育資源（特に剖検数と指導医数）の確実な確日から延期）に東京（会場未定）、10 月 17 日に大阪大学、

保は必要です。

2021 年 2 月 13 日にアキバホール（富士ソフトアキバプラ

領域の転科を希望の場合は、現在研修している領域学会から転科の承認を得た後、日本専門医機構事務局へご連絡してくだザ）で開催されます。
・2020 年度の病理専門医試験は 7 月 25-26 日に大阪大学医学部と歯学部で行われます。

さい。新しい領域での研修は、10 月頃に開催される専攻医登・第 17 回病理学会カンファレンスは 8 月 21-22 日に新潟県録での応募が必要となります。詳細は日本専門医機構事務局へで開催されます。

早めにご相談ください。
5.

専門医試験の会場について :・第 14 回診断病理サマーフェスト─病理と臨床の対話─は
9 月 5-6 日に神戸大学先端融合研究環統合研究拠点コンベ

本年度の専門医試験は、東京オリンピック開催を考慮して大ンションホールで開催されます。テーマは呼吸器病理学で阪大学（医学部と歯学部を利用予定）で行われます。

す。

大阪大学は新大阪駅や大阪駅（梅田駅）から乗り換えを含め（文責 : 森井英一・大橋健一・村田哲也）

多少時間を要しますので、予め時間に余裕をもってください。
また試験日は大阪の天神祭りと日程が重なるため、大阪市内、
特に梅田・天満のキタからミナミの難波あたりまでは宿泊施設＝＝特集①＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

も予約が取りにくくなることが予想されますので、できるだけ私がフレッシュマンだったころ
釧路赤十字病院病理、NPO 法人北海道腎病理センター

早くにご予約いただくようご注意ください。宿泊は新大阪駅、大阪空港周辺、江坂駅、千里中央駅近辺が便利かと思います。

立野 正敏

茨木駅からバス利用という手段もありますが、受験のある日曜

1978 年に北海道大学医学部を卒業しました。新設医大が卒

日は便数が極端に減るため、このルートはお勧めできません。

業生を出す前年にあたります。卒業する医学生の数が倍増し、2021 年と 2022 年は関東支部の施設で行う予定ですが、2021「ひょっとしたら医師過剰時代が来る」という今では考えられ

年は東京オリンピックのために予定が変更される可能性がありない風評がありました。自分は将来の目標がはっきりせず、取ます。

り敢えず大学院へ行って博士号をとる。その後臨床へ進むとい6.

分子病理専門医制度についてう考えで、深く考えずに病理学第一講座（一病）へ入学しまし令和 2 年/2020 年度 第 1 回分子病理専門医試験要綱を公示いた。ところが、一病に新人が 5 人も入り、指導がままならない

たしました。詳細は病理学会ホームページ（新着情報 2020.

という事で一人は外科病理の研修をする目的で、札幌市立病院

04.01 付）記事を御確認下さい。

中央検査部へ回されました。
市立病院病理は伊藤哲夫先生がトップでその後順天堂大の教参照 URL

授となる白井先生、北大教授となる吉木先生が在籍した、レベ

http://pathology.or.jp/senmoni/20200401mp info.html-

ルの高いところでした。外科病理に加え、腎生検、モデルマウ
分子病理専門医制度に関するページ

スを用いた実験病理など、いろいろなことについて手取り足取参照 URL

り指導を受けました。今から考えても充実した日々でした。
1979 年の春になって Wegener 肉芽腫症の剖検がありました

http://pathology.or.jp/senmoni/bunshibyouri.html
7.

今後の日程について :が、ANCA の概念がない時代で診断に苦慮しました。腎生検

以下のスケジュールは予定ですが、COVID-19 感染症のためで慣れ親しんだ蛍光抗体法を駆使して、「Wegener 肉芽腫症のに予定が変更される可能性があります。病理学会ホームページ

免疫病理」という表題で 1979 年秋の病理学会総会で B 演説をを注視してください。

しました。卒後 1.5 年で発表するのは、今から考えても無謀で・2018 年度より希少がん診断のための病理医育成事業が開すが良い経験になりました。

始されております。講習会は各支部開催と本部開催があり

私が病理研修を始めた 1970 年代後半は、今のような酵素抗

ま す の で、 日 程 や 会 場 は HP（https://rarecancer.pathology.

体法はなく、凍結生組織を用いた蛍光抗体法のみでした。単ク

or.jp/）でご確認ください。

ロン抗体も実用化されず、免疫した家兎血清をいろいろな組織

希少がん病理診断講習会は、病理専門医資格更新の病理領で吸収して使っていました。軟部腫瘍には、PAS 染色・Mas-

域講習として認定されております。

son 三重染色・PTAH 染色・Ag 染色などを診断に用いていまし・2020 年度の分子病理専門医講習会は 8 月 8 日（5 月 16 日

た。そういう技術的な問題に加えて、良い教科書が少ない事、から延期）と 9 月 27 日に行われます。会場はいずれもア

文献検索が容易ではない事、発表する良い雑誌が少ないなど、― 4 ―今から考えると大変な時代でした。一時「Publish or perish」の出しなどを大学で習いました。リンパ節転移の見落としをしな

世界に身を置いて、当時の上司の指導には感謝の言葉も見つか

いように、長時間、注意深く鏡検しないといけません。私はもりません。

のを長く続けられない性格で、1 時間もリンパ節のみを見続け、約 40 年間病理医をやっていて、診断技術の進歩に驚いてい

ちいさな転移も見落とさない、というのは無理で、「こりゃ、ます。かつて先輩の診断は絶対であり、反論は許されませんで病理医になるのは無理だー」と真剣に思いました。そうこうしした。今日では免疫染色や文献的考察で診断を裏付けることがているうちに、外の病院勤務になったり、トロトラスト患者に可能になりました。次の世代には AI の普及によって、病理医

おける体内放射線と癌との関係の研究を始めたりしました。癌不要の時代が来るのかもしれません。しかし、40 年前に予想研究会癌研究所をローテートで回ったときに、菅野晴夫先生、された「医師過剰時代」が来なかったように、病理医は生き延

北川知行先生、加藤洋先生、坂元吾偉先生たちが、すごいスピー

びていくのだろうと期待しています。その為には、たゆまぬ努

ドでプレパラートを見るのに出会い、「これだ！」と思いました。

力が必要でしょうが‥‥。

つまり、飽きが来ないうちに低倍でさっと見てしまうのです。
さっと見ても見落としをしないためには、技術がいるのですが、それを一生懸命訓練しました。飽きてきたら、無理して続けな
いで別のことをして、また標本に戻ってくるようにしました。
これで「病理医になれる！」。
あれから 30 年以上経ちましたが、標本をさっと見る、という癖がついていて、「見るのが早いですね」と言われると、恥ずかしいような、見破られたようなおかしな気持ちになります。
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ワクワクするような楽しい病理学を求めて
金沢大学附属病院病理診断科・病理部

野島 孝之----------------------------------------------------------------

外科医になるつもりで、その前に病理の勉強が必要かなと軽「病理医になるのはムリー！」から「病理医になれる！」まで

く考え、病理学教室に入ったが、こんなに長く病理に居るとは

─私がフレッシュマンだったころ思わなかった。当時の病理学教室にはカリキュラムも教育体制

国際医療福祉大学医学部病理学

石川 雄一

もなく、毎週金曜夕方の CPC 以外、カンファレンスもなかった。

医学部の学生の頃、医学、生物学の勉強はあまり真剣にやりデューティはなく、剖検があればネーベンとして臓器の取り出ませんでした。卒業試験、国家試験のための付け焼き刃的な勉し（教室では一つ一つの臓器を別々に取り出し観察する Vir-強を同級生と一緒にやっているころ、「もう卒業か、もうちょっchow 法）、写真撮影、あるいは、書記として加わる。年季が来と医学のことを知らないでいいのかな」という感慨が湧いてきるまで執刀はベテランのみ。最初の 2 年程は、剖検症例の切出ました。手は不器用と言うほどでもないが、外科系に行くつもしから標本作製、診断をまとめて CPC 報告会を一人で行うこりはありませんでした。（しかし、医局訪問をしてみると、外科、ととされ、あとの時間は自由学習であった。もちろん顕微鏡を整形外科、泌尿器科の先生方と気が合いそうな気がしました

みて所見を取れないから、先輩やスタッフから教えてもらう。

が。
）基礎医学にも興味を引かれ、染色体異常 ･ 外来因子 ･ が

標本作製は全て手作業で、切出した切片をガーゼに包んで、アんの発生などを調べたい、という気持ちもぼんやりと持っていルコールからパラフィン浸透まで一個ずつ容器を移し、包埋・ました。そこで、恥ずかしながら「大学院に行って、基礎と臨

薄切し、HE 染色、特殊染色を施す。免疫染色は当時なく、特床を眺めなおそう」と思い、基礎と臨床の中間的な病理の大学

殊染色は概ね経験した。技術員に教えてもらいながら染色する院に入ってしまいました。ところが、入ってみると「診断病理が、技術は未熟である。鍍銀染色では染色液を飛び散らし、真っ学」なる、想定外の分野があり、これが結構おもしろくて、博黒に汚した実験台を翌日技術員の皆さんが清掃されていた。そ物趣味のある自分にぴったりだとも思いました。これまで、病れでもスタッフから叱責されることもなく、大らかな教室でした。

気の原因について関心がありましたが、病気の分類も重要だと一番苦労したのは薄切。
当時のミクロトームの刃は一本刀で、思うようになりました。分類は生成を示唆する、とでもいいま

朝 1〜2 時間刃を研ぐことから始まる。私に渡されたのは先代

すか、生物を適切に分類すると進化が見えてくる、と言われるの名誉教授が使われていた一本刀で、うやうやしく拝領した。

ようですが、そのような感じです。

翌年、ディスポの替刃が発売されたが、教室では「刃は自分で病理の大学院は、研究の指導は二の次で、まずは病理解剖、研ぐことに意味がある。そんなもので良い切片ができるはずは標本作製（染色を含む。だが当時は、免疫染色はまだ大学院生ない」として却下された。当時の教室の技術員の標本は全国どがやるようなものではなかった）から始まり、手術材料の切りこにも負けない作品だったと確かに思う。ディスポの替刃の評― 5 ―判がまだ定着していなかったが、発売と同時に教室の先輩と個して入りました。

人的にこっそり購入した。使ってみると素人の私たちにとって薄切作業は楽になった。

当時の病理診断科には松下央部長以下、スタッフの先生方が5 名と非常勤の先生方がおられ、各領域について自由に聞くこ

退屈な毎日に飽きていた頃、3 年間のアメリカ留学から松野とができ、非常に密度の高い研修でした。特に松下部長には所丈夫先生（現・旭川医科大学副学長）が戻って来られた。世界見を 1 つ 1 つ赤ペンで修正していただいた病理報告書、剖検指的に著名な先生方から骨軟部の病理を勉強し、アメリカ生活を導、
学会発表を通じて、現在の自分を形作っていただいたと思っ

エンジョイされた松野先生は教室内で輝いていた。病理医はドています。研修医時代は病院内に寮があり、そこで生活していクターズ・ドクターとよばれ、レジデントを含め数十人から百たころの名残か、病理専攻医時代は連日終電間際まで残って調名もの病理医が能動的に仕事をしている。朝から夕方までカンべ物をしたり過去症例を引っ張り出して見たりするなかで、外ファレンス、臨床医とのディスカッション、若手病理医への徹

来や手術、検査、病棟などの業務に追われる臨床他科よりある

底的な教育体制などの話は新鮮であった。自分もアメリカの病程度は時間が確保でき、忙しいながらも自分なりに調べること理の世界を実際に見てみたい、触れてみたいと強く思うようにができる病理が最も性格に合っていると実感するようになりま

なり、大学院修了後松野先生にご紹介いただき留学できた。帰した。研修医上がりということもあって各科の先生から相談を国後、ワクワクするような楽しい病理学を求めて仕事を続けた。

受けることも多々あり、特に多数例をまとめて再検討して欲し

挫折もたくさんあったが、病理標本を通して顔も知らない、話いというパワープレー的依頼が多く、非常に大変でしたが、臨をしたこともない患者さんと接していることを意識するように

床の先生にも育てていただいたと思っています。虎の門病院でしている。若い病理医の方々には多くのことを勉強し、経験しは内科研修医 2 年間、病理専攻医 5 年間の計 7 年間学ばせて頂てもらいたい。

きました。時は流れ、病理専攻医の指導をする立場となった現----------------------------------------------------------------

在、病理に入って最初の正月に部長から頂いた葉書にあった言

駆け出しのころ

葉を礎としています。「5 年、10 年と視野を遠く広くして進ん
原 重雄

で下さい」
。自身がこれまで受けた指導、経験を幾許かでも与私は学生時代の講義を通じて、形態学を介して疾患を理解す神戸市立医療センター中央市民病院病理診断科

えられるよう、若い先生達が視野を広くして進めるよう指導しることに興味がありました。病理学はもちろん興味があったのていきたいと思っています。

ですが、腎臓内科学の味のある臨床講義を通じて腎病理のでき----------------------------------------------------------------る腎臓内科医になることも選択肢に入れていました。どちらを

私がフレッシュマンだったころ
広島大学大学院医系科学研究科分子病理学

選ぶにせよ、限られた 2 年間という研修期間で最大限の経験値

安井 弥を得ることを目標に、1998 年に国家公務員共済組合連合会虎学生時代はバレーボールに明け暮れていました。当時、病理の門病院の内科研修医として採用され、研修をスタートさせまは基礎医学と言われながらも、研究だけでなく病理診断で医療した。

に直接貢献できる、基礎と臨床のどちらもができることに魅力

2 年間内科各科を研修する中で、やはり自分は形態学に興味を感じ、1982 年医学部卒後直ちに大学院生として田原榮一教があるのだということを再認識したことをよく憶えています。

授が主宰されていた広島大学第一病理に入りました。時の教室

血液内科は移植例が増え始めた時期でしたが、様々な合併症とには、梶原博毅先生、井藤久雄先生、谷山清己先生他がおられ、

GVHD など移植独特の病態や疾患概念が吸収しきれないまま同級の落合淳志君、ひとつ下の横崎でした。内分泌内科は負荷試験の血液採取に奔走しましたが、環境で大いに学び、たまにはぶつかり、切磋琢磨することがで結果のグラフを見てスタッフの先生方が興奮しているのをみてきました。

宏君とともに素晴らしいも全くついて行けず、神経内科は冬に回ったため、連日脳梗塞

病理に入るとまずは病理解剖です。その年は教室で 170 例ととこれに関連した誤嚥性肺炎の緊急入院の嵐で、ひたすら胸部十分過ぎるほどの症例数がありました。数例目で担当したのが単純、CT/MRI の画像を見つめる日々でした。循環器内科は心メラノーマの全身転移例、体表・内蔵いたるところに無数の黒カテレポート略語の理解に苦しみ、消化器内科は指導医の先生

色、灰白色の腫瘤があり、すぐに綿手が真っ黒になりました。

について ERCP や内視鏡に入っても何をやっているのかわから

このとてつもなく悪性の腫瘍を制御することなど考えられないないまま検査終了、念願の腎臓内科では、腎生検カンファは当時代でしたが、今では免疫療法の格好の対象になっています。

然面白かったのですが、低 Na 血症などの電解質異常や酸塩基

院生 2 年目から 3 年連続で教室の最多剖検賞を受賞しました。

平衡異常でどのように治療方針を考えるべきか全くわからず、正確な症例数は忘れましたが、昨年の教室全体の剖検数よりは

腎臓内科医になるには高い壁のように感じられました。今考えるかに多かったのは確かです。

るとどれも忍耐が足りなかったのですが、やはり病理が一番

この度、遺伝子パネル検査によるがんゲノム医療が本格稼働だ！となり、2 年間の研修後、そのまま病理診断科に専攻医とし、分子病理専門医の育成が開始されました。私がフレッシュ― 6 ―マンだった頃、病理は形態学に基づいた研究・診断が中心で電

もう 35 年も前のこと。本格的に卒試・国試の準備に取り掛

顕と免染が高度な解析手段であり、分子病理学という分野は確

かった頃、漠然と外科医を目指していた私は自分の知識の無さ・立されていませんでした。ただ教室では、形態学に留まってい

付け焼き刃だった 6 年間に落胆していた。「このままじゃ、まてはいけない、との方針のもと、細胞生物学、生化学などを取ともな医師にはなれん！」とりあえず、目前の卒試・国試に合り入れた研究が始まりました。大学院に入って間もなく、生化格することに集中して、卒後に勉強し直そう！と思い始めた時、学教室でがん化過程におけるリン酸化・脱リン酸化の研究を命先輩に声をかけて頂き、大学院として病理の道へ進むこととぜられたのが私の分子病理学の原点です。病理にもどった時になった。元々、外科医としても一度は病理を勉強したいと考えは、酵素反応は切片進展用の恒温槽に水で温度を合わせながらていたので、先にやるのも後にやるのも一緒じゃない？との先試験管立てを自分の手で揺するような有り様でした。その頃に輩の言葉に妙に納得させられた。しかも、医師の基本として内ヒトがんにおける遺伝子解析が始まり、2000 年からは網羅的科の研修をさせて頂けるとの美味しい餌をちらつかされては、にゲノム解析が進みました。その後、分子標的の同定と創薬、純粋な若者は飛びつかざるを得なかった。大学院に籍を置きな

がん幹細胞や間質細胞に関する知見の集積、AI の利活用など

がら、ある病院で研修させてもらった。半年間という短期間のが進展する中で、分子病理学の重要性が益々高まっているのは約束だったので、「がむしゃら」にいろんな場面に首を突っ込

ご承知の通りです。大切なことは、異常形態の分子基盤の把握んだ。臨床的な素養はその間に培われたと思う。

によって病因・病態に基づいた病理診断、治療に直結する診断

大学の教室に戻り、病理の仕事を始めたが、最初は主に顕微が可能となり、一方で病理組織を通してみた疾病の実像から新鏡を見るためや調べ物等の座り仕事が多く、臨床現場に比べ、たな医科学研究の展開が生まれてくることです。

ややゆったり進んでいく流れとのギャップで、少し燃え尽き症

私たちシニア病理医が成すべきは、若い力を病理学に惹き付

候群の状態であった。そんな折、先輩のシンポジウム発表デー

け、刺激し、育て上げる、そのためには病理の魅力を創生、発タ作りのため、実験のお手伝いをさせてもらえるようになり、

信し、環境を整えることと信じています。若手病理医には、幅忙しい中で 2 枚組の複写紙でできた診断依頼書の下半分に、英広く多くのことを吸収する力、それをいかに適用するかを判断

文の診断・所見を一発勝負のタイプライターで打ち込むのも至する力、事象を俯瞰的に捉える力を身につけてほしいと思って難の技であった。今の様に電カルや診断システムがあるわけでいます。社会の変化、医療・科学の急速な進歩の中で、病理学なく、ましてや皆が PC を持っているような時代ではなく、キーを持続可能な発展へと導くのは皆さんです。期待しています。

ボードを打つこと 1 本ずつの「2 本指の魔術師」と呼ばれた。
忙しさの中、サッカー部の気性からか、いつも走り廻るようになっていた。雪駄みたいなサンダル（実は某メーカの高級革製）
でペタペタと音を立てて走り廻るため、足音だけで私が来たことが皆に判るようになったらしい。
無給で研修させてもらった恩返しのつもりでもないが、何の因果か、今は最初に研修した病院で働くこととなり、診断に追いまくられている。しかし、何とか熟せているのはフレッシュ
マンの頃に「がむしゃら」に診断して植え付けられた基礎のおかげと信じている。

----------------------------------------------------------------『がむしゃら！』─私がフレッシュマンだったころ
宮崎県立宮崎病院

病理診断科＝＝特集②＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝「特別なシンフォニー・マーラー交響曲第 2 番復活」

丸塚 浩助

藤田医科大学医学部病理診断学講座

浦野 誠

私がフレッシュマンだった頃は専門医研修プログラムなどあ音楽は基本的に何でも好きで、中学生の頃から様々なジャン

るはずもなく、「がむしゃら」に診断していた。日々の症例を

ル :カーペンターズ、ビートルズに始まりプログレッシブ・ロッ

診断するために本を読み、同様症例の過去標本と見比べ、最終ク、フュージョン・ジャズ、日本のポップス等々を愛聴してき診断者である教授のサインを頂くまでを繰り返していくだけのた。しかし大学に入った頃、小中学生の時分は教養として少々至極一般的なやり方であった。しかし、その最後のプロセスが聴いていたクラシックに改めて魅かれるようになった。最初に極めて難しく、無知蒙昧・不学無術等の罵詈雑言を浴びせられ聴きこんだのはショパンのピアノ曲だったが、その後色々な作ながら、教授のサインを頂くまで何度もやり直しを命じられた。

曲家のシンフォニーが好きになり、その流れで「オーケストラ

厳しいことで有名な師匠であったが、敢えてそのような厳しいという集団」と「指揮者という存在」に興味を強く持つように状況に身をおくことにしたのには訳があった。

なった。

― 7 ―

その頃、NHK で放送された “Ozawa” というアメリカ製のド

この曲の魅力を文章で表すことは難しいが、図の CD ジャ

キュメンタリーをみて衝撃を受けた。小澤征爾という指揮者にケットのイメージ（これはバーンスタイン指揮の 1963 年ニュー

ついては、新潮文庫の「ボクの音楽武者修行」を読んで、そのヨークフィル録音版）、つまり、苦難の後に厚い雲が割れて光人物像やバイタリティーに以前からすごく魅かれていた。自分が差し込み、天使がラッパを吹いて天空を回る祝福感（？）と自身には、なる術も才能もないが、指揮者という職業（生き方）でもいうような、
そんな感じの「長い困難の後の大いなる救済」にも憧れた。そのドキュメンタリーの最後、小澤がボストン・が最後に待っている劇的な名曲だと思う。もちろん途中の楽章

タングルウッドの音楽会で指揮していたのがマーラーの交響曲にはマーラーならではの美しいフレーズもたくさん散りばめら

第 2 番「復活」であった。この映像は当時 VHS に録画し繰りれている。

返し何度も見た。コントラバスによる分厚い低音の序奏に始まり、小澤は指揮台の上で汗まみれになりながらオーケストラにというわけで、機会があれば是非演奏会で生の音響を体感してみていただきたい。

指示を出す。消え入るピアニッシモの音が止まった瞬間、彼の鼻先から汗が滴り落ちた。

＝＝支部報告＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

このシンフォニーはオーケストラと大合唱団、パイプオルガ

北海道支部 ----------------------------------------------------

北海道支部会報編集委員

ンの音が大伽藍のように響きフィナーレを迎えるのだが、長い田中 敏

全楽章を経て（全体で 80 分位の演奏時間を要する）、そこにた

学術活動報告どり着くといつも涙腺が緩んでしまう（要するに感動して）自2019 年 12 月 14 日（土）、第 189 回日本病理学会北海道支部
学術集会（標本交見会）が高桑康成先生（NTT 東日本札幌病分がいた。
そんなことから、自分にとって「復活」は特別なシンフォニーになっている。しかしこの曲は BGM には適していない曲で、院

臨床検査科）のお世話で、札幌医科大学

教育研究棟

D301 講義室にて行われました。

また全楽章を聴くと疲れるので、最近では年に数回気合を入れ症例検討は以下の通りですて聴くだけになっている。2 名の独唱者、合唱団と大編成のオー
ケストラ、パイプオルガンを必要とするので中々コンサートの曲目にはならないが、できれば是非生演奏で聴きたいところで症例検討ある。今までに 3 回（2 回は小林研一郎指揮の名古屋フィル、

番号 / 発表者（と共同演者）/ 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の性別 / 臓器

1 回は井上道義指揮の新日本フィル）聴く機会を得たが、いつも終楽章で自動的に号泣状態になってしまい（苦笑）、暗闇の中、恐る恐る周囲をうかがわないといけないのが玉にキズである。

名（主なもの）/ 臨床診断 / 発表者の病理診断
1

1

1

2

1

19-12 : 真柄和史 、佐藤昌明 、高桑康成 、三橋智子 / NTT 東日本札幌病2院臨床検査科、 北海道大学病院病理診断科 / 60 歳代 / 男性 / 膵臓 / 肉眼
的に粘液産生を伴わない膵管内腫瘍の一例 /Intraductal tubulopapillary carcinoma, non-invasive
1

1

1

1,2

19 13 : 大塚拓也 、牧田啓史 、岩崎沙理 、深澤雄一郎 、鈴木
-

4

5

1

利幸 、福嶋敬宜 、辻

1

3

昭 、高橋

2

隆裕 / 市立札幌病院・病理診断科、 PCL 札幌病
34

理・細胞診センター、 KKR 札幌医療センター・病理診断科、 北海道消5化器科病院・病理科、 自治医科大学・病理学講座・付属病院病理診断科/ 80 歳代 / 女性 / 膵臓 / 膵頭部腫瘍の一例 /Acinar cell carcinoma with neuroendocrine differentiation
1

1

1

19-14 : 後藤田裕子 、平社亜沙子 、岩口佳史 、市原
2

1

1

真 、村岡俊二 、本1

2

間裕敏 / JA 北海道厚生連札幌厚生病院病理診断科、 同呼吸器内科 /

70 歳代 / 男性 / 気管支 / 診断に苦慮している気管支腫瘍の一例 / 気管支の
乳頭腫症
1

1

19-15 : 岡崎ななせ 、清水亜衣 、桑原
1

1

1,2

1

1

健 、高桑恵美 、岡田宏美 、三橋

1

2

智子 、松野吉宏 / 北海道大学病院病理部病理診断科、 北海道がんセン
ター病理診断科 / 70 歳代 / 男性 / 腎臓 / 膀胱癌に対する治療後に生じた腎腫瘤の一例 /
Fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma（FH-deficient RCC）
19-16 : 田中真奈実、上小倉佑機、湯澤明夏、谷野美智枝、武井英博 / 旭川
医科大学病院病理部 / 30 歳代 / 男性 / 小腸（生検）/ 慢性下痢症をきたした成人男性の一例 / Whipple 病12

19-17 : 瀬川惠子 、杉田真太朗 、長谷川

2

1

匡 / 市立釧路総合病院病理診

2

断科、 札幌医科大学附属病院病理診断科 / 70 歳代 / 男性 / 食道 / 食道粘膜下腫瘍の 1 例 / Synovial sarcoma, monophasic fibrous type― 8 ―

症例検討に引き続いて特別講演が行われました7.

渋谷里絵、他

仙台市立病院病理診断科

卵巣腫瘍の 1 例/Seromucinous carcinoma

特別講演

8.

演題 :「胃の上皮性腫瘍」
座長 : 北海道がんセンター

宮城県立がんセンター病理診断科

卵巣腫瘍の 1 例/Endometrioid carcinoma

病理診断科

9.

鈴木宏明 先生

長沼廣、他

仙台赤十字病院病理診断科

胎盤腫瘍が疑われた 1 例/Placental mesenchymal dysplasia

演者 : 福岡大学病院 病理部・病理診断科
二村

伊藤しげみ、他

10.

明本由衣、他

弘前大学大学院病理診断学講座

扁桃・リンパ節腫脹として発症した胸郭腫瘍/

聡 先生

SMARCA4-deficint thoracic sarcoma

第 18 回 Lymphoma Clinico-Pathology Conference が 2020 年 2
月 8 日（土）、北海道大学大学院医学研究院学友会館フラテにて行われました。

斗南病院

弘前大学大学院病理生命科学講座

新生児の口蓋より生じた巨大腫瘍の 1 例/Epignathus
12.

血液内科
病理診断科

13.

渡部晶之、他

福島県立医科大学基礎病理学講座

岡

佑香、他

福島県立医科大学病理病態診断学講座

脾摘後急激な経過を呈した悪性リンパ腫の 1 剖検例/

長谷山美仁 先生

Diffuse large B cell lymphoma, Warburg 効果

小山田ゆみ子 先生

14.

星

サユリ、他

栃木県立がんセンター病理診断科

腸間膜腫瘍の 1 例/Myeloid sarcoma

お知らせ
第 17 回病理夏の学校（日本病理学会北海道支部主催）が北

15.

世話で、2020 年 7 月 4 日（土）〜5 日（日）に定山渓温泉

花

もみじ（札幌市）で開催されます。
東北支部 ---------------------------------------------------東北支部会報編集委員

長谷川 剛

般演題 22 題およびランチョンセミナーや 2 題の特別講演と充

顕、他

17.

演題取り消し18.

工藤和洋、他

弘前大学大学院病理診断学講座

弘前大学大学院分子病態病理学講座

上腕骨骨腫瘍の 1 例/Phosphatiric mesenchymal tumor
19.

北岡

匠、他

山形大学医学部病理診断学講座

多臓器転移をきたした脳腫瘍の 1 剖検例/
Gliosarcoma, IDH wild type
20.

宮部

賢、他

秋田大学大学院器官病態学講座

乳癌化学療法後全切除標本にみられた小結節病変/
Myoepithelial hyperplasia
21.

新潟大学大学院保健学研究科

鈴木眞奈美、他

みやぎ県南中核病院初期研修医

両側腎摘後 40 年にわたり血液透析された 1 例/

「消化管の内分泌細胞腫瘍の病理」
増田友之先生黒瀬

縦隔に生じた小円形細胞腫瘍/CIC-DUX4 sarcoma

実した学術集会であった。
【特別講演】岩渕三哉先生

いわき市医療センター初期研修医

Serous carcinoma of the ovary
16.

第 90 回日本病理学会東北支部学術集会が、令和 2 年 2 月
22、23 日（土、日）に、東北大学の艮陵会館で行われた。一

アレン 絵里紗、他

原発巣同定に苦慮した多発肝腫瘤の 1 剖検例/

海道大学大学院医学研究院分子病理学教室 笠原正典先生のお--後藤慎太郎、他

悪性中皮腫診断における Claudin-15 の有用性（若手研究発表）

特別講演 :「消化管リンパ腫」
講師 : 斗南病院

11.

22.

岩手医科大学病理学講座

中澤温子、他

埼玉県立小児医療センター病理診断科

脾腫瘤の 1 例/Sclerosing angiomatoid nodular transformation「非アルコール性脂肪性肝疾患の病理」--

関東支部 ----------------------------------------------------【一般演題】（筆頭演者、所属および演題名/演者診断の順）
1.

久保田

幹、他

関東支部会報編集委員

東北医科薬科大学医学部医学科

第 85 回日本病理学会関東支部学術集会

肺腫瘍の 1 例/Necrotizing sarcoid granuloma
2.
3.

日

時 : 令和元年 11 月 30 日（土曜日）

肺腫瘍の 1 例/Fetal adenocarcinoma of the lung会

場 : 北里大学臨床研究

薄田浩幸

世話人 : 村雲伊藤勇馬、他

岩手医科大学医学部病理診断学講座

長岡赤十字病院病理診断部

研究棟 IPE ホール 3 階芳樹（北里大学医学部

病理学）

経気管支肺生検にて肺癌と診断された 1 例/
TBLB : Squamous cell carcinoma, 切除病変 : Foreign body granuloma
4.

立野紘雄、他【特別講演 1】

日本病理研究所

演題 : 肝臓病理─細菌の話題から

胃型の形質を示す、比較的稀な大腸癌の 1 例/

講師 : 大部Serrated adenocarcinoma, showing gastric phenotype
5.

坂元和宏、他

大崎市民病院病理診断科

藤田泰子、他

病理学教授）
病理診断科）

演題 : 一人病理医 18 年、そしてその先に見えるもの。

岩手医科大学医学部病理診断学講座

食道病変の 1 例/Esophageal adenocarcinoma in heterotypic gastric mucosa/
hyperplastic polyp

誠（前北里大学医療衛生学部

座長 : 前田一郎（北里大学北里研究所病院【特別講演 2】

大腸粘膜下腫瘍の 1 例/Pneumatosis coli
6.

冨田 裕彦

講師 : 桑尾定仁（東大和病院・病理臨床検査センター）
座長 : 吉田― 9 ―功（北里大学医学部

病理学）

【特別講演 3】--

中部支部 ----------------------------------------------------

演題 : 間質性肺炎を中心とした非腫瘍性肺疾患の診断へのアプローチ
講師 : 植草利公（関東労災病院

中部支部会報編集委員

病理診断科）

座長 : 高橋博之（北里大学医療衛生学部

病理学）【一般演題】
1.

2.

所 : 名古屋大学

世話人 : 中島広聖先生（一宮市立市民病院）
参加者 : 210 名

健太郎（栃木県立がんセンター病理診断科）他
病理学）

Aggressive NK cell leukemia（ANKL）の 1 剖検例【症例検討】

豪（東海大学基盤診療学系病理診断学）他

座長 : 一戸昌明（北里大学医学部

1503

病理学）

到（北里大学医学部

臼井美希

前立腺

異型に乏しい紡錘形細胞の増殖からなる病変で、投票は一致していた。

病理学）

悪性リンパ腫加療中に気管腕頭動脈瘻からの出血性ショックで死亡した一例」
笹原有紀子（横浜市立大学附属病院

病理診断科）他

座長 : 梶田咲美乃（北里大学医学部

病理学）

Stromal type の BPH と Myxoid type の STUMP との鑑別の要点が述べられた。
画像でみられた水腎症との関連が討議された。
1504

岐阜大学医学部附属病院

70 代

女性

骨

松本宗和

Phosphoglyceride crystal deposition disease

肩甲骨に生じた溶骨性病変。骨内に偏光下で複屈折性を示す放射状の細線維状結晶が沈着していた。証明に gold-hydroxamate 法が紹介された。発第 84 回埼玉病理医の会

症機転に関する討論がなされた。

開催日時 : 2020 年 2 月 7 日（金）19 : 00〜20 : 35
当番世話人 : 神田

男性

Stromal tumor of uncertain malignant potential（STUMP）、myxoid type病理学）他

座長 : 梶田咲美乃（北里大学医学部

鈴鹿中央総合病院

80 代

心筋に著明な石灰沈着を認めた劇症型心筋炎の一剖検例眞山

4.

時 : 2019 年 12 月 14 日（土）

場

辻

小倉
3.

日

肝細胞癌と神経内分泌腫瘍の混合性腫瘍の 1 例
座長 : 一戸昌明（北里大学医学部

浦野 誠

第 84 回日本病理学会中部支部交見会

1505

名鉄病院

60 代

浩明

女性

原田智子
軟部

Pleomorphic fibroma of the skin

真皮内に紡錘形〜奇怪核を有する多形性細胞が花筵状に増殖していた。

（埼玉県立がんセンター・病理診断科）

鑑別診断が多岐にわたり投票は割れていた。CD34、S-100、アクチン陰性

会場 : 埼玉県立がんセンター 4F 講堂

で Rb1 タンパクの loss が確認された。

参加人数 : 29 名

1506

信州大学医学部附属病院

10 代

開催内容 :

女性

軟部

佐藤弥生

Rhabdomyosarcoma, alveolar type

会陰部〜骨盤腔内に生じた胞巣型横紋筋肉腫例。血中に芽球様細胞が認

講演「乳がんのコンパニオン診断─ PD-L1 を中心として」められ白血病が疑われていた。PAX3-FOXO1 融合遺伝子が検出された。骨埼玉県立がんセンター

髄病変を有する報告例のまとめが述べられた。

病理診断科

堀井

理恵

（座長）独協医科大学埼玉医療センター病理診断

伴

慎一

女性

男性

谷口奈都希

頭頸部

松嶋

惇

2） 81 歳

男性華子

3） 15 歳男性

錘形細胞が脂肪の介在を伴い増殖していた。本組織型の癌腫合併例のまと病理診断科

めがなされた。
1508

下顎骨病変

上尾中央総合病院
大庭

嚢胞形成を伴う充実性腫瘍で、浸潤性腺癌成分とともに異型に乏しい紡

前縦隔病変

独協医科大学埼玉医療センター

甲状腺

八田聡美
Mixed medullary and papillary carcinoma様癌が移行、混在していた。リンパ節にも両者の転移が認められた。発生
機転について詳細な考察がなされた。

肩甲骨病変

1509

病理診断科

利彦（埼玉県立がんセンター

男性

サイログロブリン、カルシトニンの高値を認め、組織学的に乳頭癌と髄信州大学医学部附属病院

30 代

浩明

（座長）飯塚福井赤十字病院

70 代

病理診断科

埼玉県立がんセンター
神田

愛知医科大学病院

60 代

Adenocarcinoma arising from ectopic hamartomatous thymoma

症例検討1） 80 歳

1507

男性

肺

上原

魁

Mucoepidermoid carcinoma with ciliated change

生検では CMPT が疑われた隆起性の気管支内腫瘍で、組織学的に線毛構病理診断科）造を伴っていた。病変本体、線毛部分のいずれにも MAML2 遺伝子の splitが確認された。
1510

名古屋医療センター

60 代

男性

肺

竹内

陸

Bronchiolar adenoma, distal type異型に乏しい肺胞上皮下に p40、CK5/6 陽性細胞が平坦な肺胞壁置換性に二層性増殖していた。生検診断での問題点、CMPT との異同関連について討議、考察された。

― 10 ―

1511

藤田医科大学病院

10 代

男性

桑原一彦

石川県立中央病院

1521

胃 GIST、epithelioid type、SDH-deficient

70 代

男性

脊髄

二ッ谷千鶴

Interdigitating dendritic cell sarcom（IDCS）

類上皮型細胞から構成されていたまれな若年者の GIST 例。小児に多い

頸胸髄、馬尾に多発病変が認められた IDCS 例。核のくびれと好酸性細

KIT/PDGFRA 野生型、コハク酸脱水素酵素欠失型例で、多結節型の肉眼像、胞質を有する異型細胞の増殖がみられ、CD163、CD68、S-100 に陽性であっ

脈管侵襲像が特徴的であった。

た。Histiocytic sarcoma との鑑別点が討議された。

1512

岡崎市民病院

40 代

男性

小沢広明

1522

結腸 Hamartomatous polyp、suggestive of Cowden syndrome

富山大学法医学講座

80 代

女性

腎

一萬田正二郎Amyloid tubulopathy

皮膚病変を伴い、結腸、直腸に多発ポリポーシスが認められた。ポリープ

腎近位尿細管の胞体内、肺動脈血管内皮下に λ 型アミロイドの沈着がみ

内の紡錘形線維芽細胞様細胞は PTEN 染色陰性であった。皮膚 Sclerotic

られた解剖例。骨髄腫の合併が示唆されたが沈着部位が非定型的であり、fibroma との関連性について考察された。

通常の骨髄腫腎像とは異なっていた。

1513

富山大学附属病院

50 代

女性

消化器

住吉紗代子

藤枝市立総合病院

1523
60 代

Histoplasmosis

男性

心・肝

安田和世
Capnocytophaga canimorsus infection

HIV 感染者の十二指腸に黄色斑状病変が認められ、粘膜固有層内に泡沫

犬咬傷後のショック、敗血症死の剖検例。高度な心筋炎、全身の微小血組織球に貪食される粒状構造物が観察された。Nested PCR、direct sequence

栓を認めた。血液培養の PCR で病原体が確認された。カニモルサス感染症

法で本症と確定された。HIV 感染と本症の発症機転について示された。

の臨床病理像についてまとめが述べられた。

1514

旭労災病院

70 代

男性

伊藤秀明

消化管 Schistosomiasis japonica infection

大腸癌の組織検体内、傍腸管リンパ節内に多数の日本吸血虫卵が観察された。癌部、非癌部全体に虫卵が分布していた。遺伝子解析が行われ、生態、感染経路についてまとめが述べられた。
1515

市立砺波総合病院

70 代

男性

垣内寿枝子

られ、Somatostatin R 染色に陽性であった。
名古屋第一赤十字病院
男性

─テセントリクを適切に用いるために─

胃 Neuroendocrine carcinoma, small cell typeリンパ球浸潤を伴い小円形細胞からなる胃粘膜下腫瘍。神経内分泌マー

80 代

演題名 : 進行・再発乳がんにおける PD-L1 検査の留意点
演者 : 小塚祐司先生（三重大学）

カーの発現が不明瞭で鑑別診断に難渋した。ロゼット構造がわずかに認め
1516

ランチョンセミナー【第 83 回交見会・中部支部学術奨励賞受賞式】
学術奨励賞カテゴリー B（専門医試験合格後 3 年以内）

塩谷晃広先生（金沢医科大学）

吉川佳苗

学術奨励優秀発表賞

小腸 EBV-positive B cell lymphoproliferative disorder

中黒匡人先生（名古屋大学）

ステロイド服用患者に生じた小腸穿孔。剖検材料でリンパ節に T, B 細胞を含む多彩なリンパ球浸潤がみられ、CD20、30 陽性大型細胞が混在していた。大半の細胞に EBV-ISH 陽性であった。
磐田市立総合病院

1517
60 代

女性

次回学術集会予定

水上和夫

第 85 回日本病理学会中部支部交見会

肝 Reactive lymphoid hyperplasia（RLH）

肝内に発生した境界明瞭なリンパ球増殖性病変。濾胞性リンパ腫、MALTリンパ腫との鑑別が問題となった。肝発生の RLH はまれであり、文献的考
静岡県立総合病院

70 代

男性

村松

た。治療、予後の観点から diffuse pattern をとる FL と DLBCL との鑑別が女性

日

時 : 2020 年 8 月 29 日（土）〜30 日（日）場

所 : 安曇野スイス村（松本）

世話人 : 塩澤

重要であることが述べられた。
福井県立病院誠先生（静岡県立総合病院）

夏の学校 2020 in 長野

リンパ節

多形性に富む異型リンパ球増殖像、線維化を伴う結節性病変が認められ

10 代

所 : 静岡県立総合病院

彩Transformed follicular lymphoma（FL）with fibrosis

1519

時 : 2020 年 7 月 18 日（土）〜19 日（日）場

世話人 : 鈴木察が述べられた。
1518

日

上原

小上瑛也

脳 Atypical teratoid rhabdoid tumor（ATRT）

側脳室内病変で、未分化な細胞が粘液基質を伴い増殖していた。INI1 染哲先生（佐久総合病院佐久医療センター）
剛先生（信州大学）

第 86 回日本病理学会中部支部交見会

色の陰転化、SMARCB1 遺伝子変異が認められた。迅速診断時の細胞診像が日供覧された。

時 : 2020 年 12 月 12 日（土）場

所 : 名古屋大学

小牧市民病院

1520
70 代

女性

桑原恭子

世話人 : 成田道彦先生（豊田厚生病院）

脳 Neuronal intranuclear inclusion disease（NIID）

大脳のグリア細胞内や消化管の神経叢に好酸性封入体がみられたまれな神経変性疾患の剖検例。封入体構造は p62、ユビキチンに陽性を呈した。
特徴的な MRI diffusion 像が示された。

― 11 ―

--

近畿支部 ---------------------------------------------------近畿支部会報編集委員

西尾 真理

第 88 回近畿支部学術集会の開催中止に関してI.

中国四国支部 -------------------------------------------------

中国四国支部会報編集委員

2020 年 2 月 22 日（土）に大阪市立総合医療センターさくら

第 131 回学術集会

ホールにて開催を予定しておりました第 88 回日本病理学会近
畿支部学術集会（同日開催・希少がん病理診断講習会）に関し

日本病理学会中国四国支部第 131 回学術集会が下記の内容で開催されました。

まして、新型コロナウイルス対応につき各方面からのご意見を合わせ検討した上で、2 月 19 日メールによる緊急幹事会を開

佐竹 宣法

開催報告

A.

発表スライドや投票結果は https://plaza.umin.ac.jp/csp/ でご覧下さい。

催し、支部会員ならびに招聘講師の先生方の安全を第一として開催中止とさせて頂く判断に至りました。現在、講演の振替等

開催日 : 令和二年 2 月 22 日（土）につき協議中で、決まり次第お知らせします。

場

所 : 岡山大学医学部（鹿田キャンパス）臨床講義棟第 1 講義室

本件につきまして、ご不明な点等ございましたら、随時近畿
支部事務局（jspk office@umin.ac.jp）までお問い合わせください。
-

世話人 : 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

近畿支部託児サービスに関するアンケート

II.

第二病理学

吉野 正教授2020 年 3 月、近畿支部託児サービスに関するアンケート（回答締切 : 3 月 31 日）を実施し、多数の貴重なご回答をお寄せ頂きました。ご協力誠にありがとうございました。結果の概要
は、2020 年 5 月 30 日（土）開催予定の令和元年度近畿支部総会にてご報告致しますとともに、パブリックコメント欄にご記

特別講演「膵疾患の病理診断」
香川大学医学部医学科
腫瘍病理学

病理病態・生体防御医学講座

松田 陽子教授

入いただきましたご意見は支部ホームページにて支部会員に向

演題番号 / タイトル / 出題者（所属）/ 出題者診断 / 最多投票診断

けて公表させて頂くことがあります。今後、皆様方のご意見をS2762 / 耳下腺腫瘍の追加報告 / 小川郁子（広島大学病院口腔検査センター）

参考に、託児費用の受益者負担等に関する具体的な方策の検討

S2797 / 脳室内腫瘍 / 西部志恵（広島市立広島市民病院病理診断科）/を進めて参ります。
III.

Hybrid carcinoma（salivary duct carcinoma + myoepithelial carcinoma）/

今後の活動予定

Carcinoma ex pleomorphic adenoma

第 89 回学術集会が下記の内容で開催されます。

S2784 / 左鼻腔腫瘍 / 藤木佑斗（広島大学大学院医系科学研究科分子病理学）/

開催日 : 2020 年 5 月 30 日（土）会

HPV-related multiphenotypic sinonasal carcinoma / Olfactory neuroblastoma

場 : 神戸大学医学部

世話人 : 神戸大学

S2785 / 腎・腎門部腫瘤性病変 / 木村相泰（山口大学大学院医学系研究科分横崎子病理）/ #1 : Angiomyolipoma, #2 : Spindle cell sarcomatous transformation /宏 先生

モデレーター : 兵庫県立がんセンター

Leiomyosarcoma

佐久間淑子 先生

S2786 / 左腎腫瘍 / 立山義朗（広島西医療センター臨床検査科）/

テーマ : 乳腺腫瘍

Xp11.2 translocation renal cell carcinoma / Clear cell renal cell carcinoma
S2787 / 急激な呼吸不全をきたした腎腫瘍の一剖検例 / パラマジョン賢一

午前 : 症例検討（香川大学医学部医学科 5 学年）/ Urothelial carcinoma /午後 : 支部総会・学術奨励賞授与

Carcinoma of the collecting ducts of Bellini

特別講演

S2788 / 大腸生検 / 赤池瑶子（姫路赤十字病院検査技術部病理）/『乳腺腫瘍 WHO 分類（第 5 版）改訂のポイント』（日本大学医学部

病態病理学系腫瘍病理学分野

増田 しのぶ 先生）

教育講演『乳癌におけるコンパニオン診断─PDL1 検査を中心に』（埼玉県立がんセンター

病理診断科

堀井 理絵 先生）

病理講習会
1. 『乳がん領域の遺伝性腫瘍』（兵庫県立がんセンター

浦川 優作 先生）

2. 『乳腺嚢胞形成性病変のコア生検』（八尾市立病院

Central liponeurocytoma / Liponeurocytoma
S2783 / 耳下腺腫瘍 / 井上耕佑（香川大学医学部附属病院病理診断科）/

病理診断科

竹田 雅司 先生）

Drug-induced ring mitosis / Metastatic carcinoma
S2789 / 回腸粘膜下腫瘤 / 中山宏文（JR 広島病院臨床検査科（病理診断科））/
Inflammatory fibroid polyp / Inflammatory fibroid polypS2790 / 肛門歯状線上の病変 / 田村麻衣子（岡山赤十字病院病理診断科）/
Mucosal prolapse syndrome / Mucosal prolapse syndrome
S2791 / 肺腫瘍 / 井川卓朗（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学（腫瘍病理 / 第二病理））/ Synovial sarcoma / Synovial sarcoma
S2792 / 縦隔腫瘍 / 在津潤一（呉医療センター・中国がんセンター病理診断科）/ Atypical type A thymoma / Thymoma
S2793 / 膵臓腫瘤 / 林真一郎（島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センター）/ Rosai-Dorfman disease / Rosai-Dorfman disease― 12 ―

S2794 / 卵巣腫瘍の一例 / 表

梨華（中国中央病院臨床検査科）/

座長 : 中園裕一（別府医療センター）

Seromucinous borderline tumor / Endometriotic cyst
S2795 / リンパ腫 / 柴田
瘍7.

嶺（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学（腫Birt-Hogg-Dube syndrome related Hybrid oncocytic / chromophobe tumor /病理 / 第二病理））/Hybrid oncocytic chromophobe tumor

Mantle cell lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma / Malignant lymphoma
S2796 / 骨腫瘍 / 西田賢司（岡山大学病院

8.

座長 : 槇原康亮（九州労災病院）

時 : 2020（令和二）年 6 月 20 日（土）世話人 : 鳥取大学医学部病理学講座

10.

梅北 善久教授

所 : 鳥取大学医学部 431 講義室（臨床講義棟 3F）

古賀 裕

場

所 : 大分市医師会立アルメイダ病院
研修会館 5 階

第 373 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のように開催されました。

研修ホール

世話人 : 大分市医師会立アルメイダ病院
臨床検査部

部長

蒲池

日

時 : 2020 年 1 月 11 日（土）13 : 00〜17 : 00

場

所 : 済生会熊本病院外来がん治療センター
4 階コンベンションホール

綾子先生

世話人 : 済生会熊本病院中央検査部病理診断科

参加数 : 86 名

神尾

臨床診断あるいは発表演題名 / 発表者 / 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の性別 / 出題者診断 / 投票最多診断

第 373 回スライドコンファレンス
臨床診断あるいは発表演題名 / 発表者 / 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の座長 : 内田智久（大分大学分子病理学）
耳下腺腫瘍 / 田中貴子 / 鹿児島大学医歯学総合研究科病理学分野 / 60
代 / 男性 /性別 / 出題者診断 / 投票最多診断
座長 : 大西紘二（熊本大学地域連携病理学
1.

Carcinoma ex pleomorphic adenoma（sarcomatoid salivary duct ca）/
気管内腫瘍 / 木村翔一 / 福岡大学医学部

病理学講座 / 60

代 / 男性 / MALT lymphoma / Malignant lymphoma
3.

左肺門部腫瘍 / 吉松真也 / 宮崎大学医学部構造機能病態学分野 / 50 代 /女性 / Epithelioid hemangioendothelioma /Epithelioid hemangioendothelioma
後縦隔腫瘍 / 丸塚浩助 / 宮崎県立宮崎病院

Adenocarcinoma, ciliated2.

病理診断科 / 50 代 / 女性 /3.

縦隔腫瘍 / 若洲翔 / 九州大学形態機能病理 / 60 代 / 男性 /4.

5.

病理診断科 / 40

盲腸腫瘍 / 原岡誠司 / 福岡大学筑紫病院

病理部 / 70 代 / 男性 /Adenocarcinoma with amoebiasis / Adenocarcinoma with amoebiasis

AFP -producing adenocarcinoma膵腫瘤 / 木戸伸一 / 佐賀県医療センター好生館─佐賀大学

十二指腸粘膜下腫瘍 / 丸塚浩助 / 宮崎県立宮崎病院
代 / 女性 / Gangliocytic paraganglioma of duodenum /Gangliocytic paraganglioma

胃腫瘍 / 佐々木泰介 / 九州大学形態機能病理 / 80 代 / 女性 /病因病態科学講座 / 20 代 / 女性 / Acinar cyst transformation of the pancreas /Acinar cyst transformation of the pancreas

診断病理学講座 / 40 代 / 女性 /座長 : 原武譲二（済生会八幡総合病院）

Hepatoid adenocarcinoma with yolk sac tumor like carcinoma /6.

肺腫瘍 / 小山雄三 / 大分大学医学部

Primary pulmonary synovial sarcoma / Synovial sarcoma

Schwannoma with ancient / angiomatous change / Schwannoma
5.

構造機能病態学 / 70 代 /Choriocarcinoma / Choriocarcinoma

座長 : 太田敦子（福大筑紫）
4.

寄附講座）

右肺腫瘍 / 大栗伸行─佐藤勇一郎 / 宮崎大学

男性 / Mixed invasive mucinous and non-mucinous adenocarcinoma /Carcinoma ex pleomorphic adenoma
バーチャル

多喜浩先生

参加数 : 144 名

第 372 回スライドコンファレンス

2.

馬尾腫瘍 / 近藤嘉彦 / 大分大学診断病理学講座 / 60 代 / 男性 /Paraganglioma / Paraganglioma

開催されました。
時 : 2019 年 11 月 30 日（土）13 : 00〜17 : 00

右上腕皮下腫瘍 / 渡辺次郎 / 福山医療センター（産大 2 病理）/ 50 代 /女性 / Eccrine spiradenoma / Spiradenoma

12.

第 372 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のように
日

病理診断科 / 70

Primary cutaneous mucinous carcinoma

九州沖縄支部 ----------------------------------------------九州沖縄支部会報編集委員

前胸部皮膚腫瘍 / 島尾義也─石原明 / 県立延岡病院
代 / 男性 / Primary cutaneous mucinous carcinoma /

11.

1.

リンパ節病変 / 和田純平 / 大分県立病院 / 50 代 / 男性 /Progressive transformation of germinal centers

第 132 回学術集会--

昭 / 大分大学医学部診断病

Progressive transformation of germinal centers /

開催予定

場

膀胱腫瘍 / 西田陽登─森内

Mucinous cystic tumor of low malignant potential of the urachaus / Adenoma
9.

日

バーチャル

理学講座─大分医療センター / 70 代 / 男性 /病理診断科）/

Pseudomyogenic hemangioendothelioma / Osteosarcoma

B.

左腎腫瘍 / 河野真司 / 原三信 / 50 代 / 男性 /6.

肝腫瘍 / 渡辺次郎 / 福山医療センター（産大 2P）/ 30 代 / 女性 /PEComa（epithelioid angiomyolipoma）/ Angiomyolipoma

座長 : 有馬信之（くまもと森都総合病院）
7.

乳房腫瘤バーチャル / 赤司桃子 / 久留米大学病理学講座 / 70 代 / 男性 /Mammary myofibroblastoma / Myofibroblastoma― 13 ―

8.

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝卵巣腫瘍 / 藤原美奈子 / 九州医療センター病理診断科 / 20 代 / 女性 /Mixed germ cell tumor（immature teratoma and yolk sac tumor）/

病理専門医部会会報は、関連の各種業務委員会の報告、各支

Mixed germ cell tumor（immature teratoma and yolk sac tumor）
9.

部の活動状況、その他交流のための話題や会員の声などで構成

右広間膜結節 / 横尾貴保 / 熊本大学病院病理診断科 / 80 代 / 女性 /しております。皆様からの原稿も受け付けておりますので、日Adenomatoid tumors / Adenomatoid tumor

本病理学会事務局付で、E-mail などで御投稿下さい。病理専

座長 : 畠中真吾（済生会川内病院）
10.

11.

バーチャル 皮膚病変 / 片山栞 / 福岡大学医学部 病理学講座 / 50 代 /門医部会会報編集委員会 : 柴原純二（委員長）、田中

女性 / Thymoma-associated multiorgan autoimmunity /海道支部）、長谷川剛（東北支部）、冨田裕彦（関東支部）、浦Thymoma-associated multiorgan autoimmunity

野

皮膚腫瘍 / 甲斐敬太 / 佐賀大学医学部附属病院病理診断科 / 60 代 /右示指腫瘍

バーチャル / 安富由衣子 / 琉球大学医学部付属病院 / 80

代 / 男性 / Plasmablastic lymphoma / Plasmacytoma
座長 : 佐野直樹（熊本大学病理部）
13.

脳腫瘍 / 古謝景輔 / 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター
─琉球大学病理診断科 / 20 代 / 女性 /Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma, Grade III / Glioblastoma

14.

左小脳橋角部腫瘍 / 河野真司 / 原三信 / 20 代 / 男性 /Clear cell meningioma / Clear cell meningioma

また同日に以下の学術講演会が開催されました。
演

題 : 皮膚病理診断のやり方

座

長 : 本田由美先生（熊本大学

講

師 : 埼玉医科大学国際医療センター病理診断科

裕（九州沖縄支部）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

Merkel cell carcinoma
12.

誠（中部支部）、西尾真理（近畿支部）、佐竹宣法（中国四

国支部）
、古賀

男性 / Merkel cell carcinoma combined with BCC and SCC component /敏（北病理部・病理診断科）

新井栄一 教授― 14 ―