PREHRANA DOJENČADI
I MALE DJECEU KRIZNIM SITUACIJAMAIMPRESUM
Izdavač za RH: UNICEF-Ured za Hrvatsku
ISBN 978-953-7702-79-3
Sadržaj publikacije temelji se na seriji infografika o prehrani dojenčadi imale djece u kriznim situacijama (IYCF-E), 2021. koje je izradila
Radna skupina za prehranu dojenčadi u kriznim situacijama (IFE-CG).

SADRŽAJ
1. Uvod4

2. Definicije i kratice5

3. Rani početak dojenja u kriznim situacijama

7

Ključni savjeti za uspješno dojenje u prvim danima života

8

Kako vi možete podržati rani početak dojenja?

9

Posebna skrb za rizične majke i bebe

11

4. Prehrana dojenčadi tijekom izbijanja zaraznih bolesti

12

Upute za nastavak dojenja u slučaju izbijanja bolesti

13

Upute za alternative u slučaju izbijanja bolesti

14

5. Prehrana zamjenskim mlijekom - planiranje i upravljanje

Izradu ove publikacije na engleskom jeziku omogućila je velikodušna potpora američkog naroda
kroz Agenciju za međunarodni razvoj (USAID).
UNICEF - Ured za Hrvatsku omogućio je prijevod na hrvatski jezik, grafičko uređenje i tisak.
Sadržaj je odgovornost autora i ne odražava nužno stavove USAID-a, Vlade SAD-a ili UNICEF-a.

u kriznim situacijama

16

Individualnom procjenom provjerite jesu li ispunjeni uvjeti za BMS podršku?

16

Osmislite i isplanirajte program upravljanja hranjenjem zamjenskim mlijekom

17

6. Sprječavanje i upravljanje neprikladnim donacijamaza sve ključne dionike23

Spriječite neprikladne donacije

26

Otkrijte i upravljajte nespriječenim donacijama28

2. DEFINICIJE I KRATICE

1. UVODUred UNICEF-a u Hrvatskoj je, u suradnji s udrugom
Roditelji u akciji - Roda kao implementacijskim partnerom u projektu Odrastanje – pristup informacijama ozdravlju, prehrani i odgovornoj skrbi, resursima i podršci
za primarne skrbnike djece 0-6 godina iz Ukrajine, preveo
i pripremio seriju infografika „Prehrana dojenčadi u kriznim situacijama“ izrađenih od strane IFE Core Group1 za
nacionalna zdravstvena tijela, donositelje zdravstvenih i
prehrambenih politika, strukovne udruge, međunarodne
i humanitarne organizacije, civilnu zaštitu, potencijalne
donatore, medije i druga tijela i osobe koja rade na
pripravnosti i odgovoru na krizne situacije, kako bi učinkovitije uspostavili sustav podrške prehrani male djece.
Tijekom zadnjih godina svjedočili smo nizu kriznih situacija, od poplave u Gunji, migrantsko-izbjegličkog valatijekom kojeg je i velik broj dojenčadi i male djece u vrlo
kratkom roku prošao kroz našu zemlju, do potresa i pandemije COVID-19. Rat u Ukrajini dodatno je učvrstio stavove stručnjaka koji se angažiraju u kriznim situacijama
da je protokole za prehranu djece tijekom kriza potrebno
učiniti dostupnima i jasnijima. Ti protokoli odnose sena različite dionike i sektore, oni uključuju donositelje
1
4

www.ennonline.net/ife

odluka, vladine agencije, međunarodne i lokalne nevladine organizacije, zdravstveni sektor, sektor obrazovanja,
roditelje, zajednicu, medije, donatore i druge.
U ovom dokumentu u sažetom obliku nalaze se odabrani dijelovi uputa različitim dionicima preuzeti iz serije
infografika „Prehrana dojenčadi u kriznim situacijama“izrađenih od strane IFE Core Group koje možete naći
nastranicama
https://www.parentingincroatia.eu/
hr/za-strucnjake-na-terenu/ te su podrška naporima
u osiguravanju da djeca u kriznim situacijama dobiju
potrebnu prehranu i podršku za svoj zdrav razvoj, uključujući promociju dojenja kao najboljeg načina prehraneu ranom djetinjstvu.
Ove upute, uz protokole za osiguranje optimalne prehrane djece tijekom kriznih situacija, daju i upute za upravljanje neprikladnim donacijama mliječnih pripravaka, štoje u dosadašnjim kriznim situacijama, pa i u Hrvatskoj,
nerijetko bio izazov pomagačima i organizacijama kojepružaju podršku na terenu.

Definicije i kratice koje se koriste u dokumentu:

namijenjena djeci od šest mjeseci nadalje.

Novorođenčad - Djeca od rođenja do dobi od mjesec
dana.

Prehrana zamjenskim mlijekom - Prehrana samo
mlijekom koje nije humanog podrijetla.

Dojenčad - Djeca od rođenja do navršenih dvanaest
mjeseci.

Dohrana - Čvrsta ili polučvrsta hrana koja se dodaje
prehrani djeteta nakon šest mjeseci.

Mala djeca - Djeca u dobi od jedne do tri godine.
Isključivo dojenje - Prehrana samo humanim mlijekom.
Zamjensko mlijeko - Sve vrste mlijeka koje nisu humanog podrijetla, tvornički mliječni pripravak. Tvornički
prerađeno zamjensko mlijeko koje se dijeli na početnu
i prijelaznu hranu za dojenčad. Početna hrana za dojenčad - Prema Uredbi 609/2013 hrana namijenjena
dojenčadi u prvim mjesecima života koja sama za sebezadovoljava prehrambene potrebe takve dojenčadi douvođenja odgovarajuće dodatne prehrane. Prema preporukama WHO ta hrana je namijenjena djeci mlađoj
od šest mjeseci. Prijelazna hrana za dojenčad - Prema
Uredbi 609/2013 hrana namijenjena dojenčadi kad se
uvodi odgovarajuća dodatna prehrana i koja predstavlja osnovni tekući element u sve raznolikijoj prehrani
takve dojenčadi. Prema preporukama WHO ta hrana je

Kratice u ovom dokumentu nisu prevedene na hrvatski
jezik zbog lakšeg snalaženja u drugim međunarodnim
smjernicama i dokumentima u kojima ćete ih nalaziti na
engleskom jeziku.
WHO - Svjetska zdravstvena organizacija
IPC mjere - preventivne i kontrolne mjere za zaraze(engl. Infection prevention and control)
OG-IFE - Operativne smjernice za prehranu dojenčadi
i male djece u kriznim situacijama (eng. Operational
Guidance on Infant Feeding in Emergencies)
BMS - Zamjensko mlijeko (engl. Breastmilk substitute)5

IYCF - Prehrana dojenčadi i male djece (engl. Infant
and Young Child Feeding)
IYCF-E - Prehrana dojenčadi i male djece u kriznim
situacijama (engl. - Infant and Young Child Feedingin Emergencies)
SOP - standardni operativni postupci (engl. Standard
operating procedures)Međunarodni kod – Međunarodni pravilnik o načinu
reklamiranja i prodaje nadomjestaka za majčino
mlijeko
KMC - Kontakt djeteta s majkom “koža na kožu”
RUIF – tvornički mliječni pripravak spreman za uporabu (engl. Ready to use infant formula)
PIF - tvornički mliječni pripravak u prahu (eng.
Powdered infant formula) tzv. zamjensko mlijeko
UN – Ujedinjeni narodi
UNICEF – Fond Ujedinjenih naroda za djecu
UNHCR – Agencija Ujedinjenih naroda za pomoć
izbjeglicama
WASH standardi – opskrba vodom, sanitarni sustav ihigijena (engl. water, sanitation and hygiene)
6

3. RANI POČETAK DOJENJAU KRIZNIM SITUACIJAMA
Rano započinjanje isključivog dojenja spašava živote.
Dojenje bi trebalo biti prioritet tijekom humanitarnih akcija za zdravu i visokorizičnu novorođenčad.

!

Upozorenje

U kriznim situacijama dojenje spašava živote

U svakom trenutku – uključujući i krizne situacije –žene imaju pravo na prenatalnu i postnatalnu skrb
zdravstvenih djelatnika koji imaju saznanja o dojenju
i koji ga podržavaju.

STANDARDI PODRŠKESZO I UNICEF preporučuju:ɘ Neposredan kontakt koža na kožu nakon rođenja
ɘ Početak dojenja unutar jednog sata od rođenja
ɘ Isključivo dojenje u prvih šest mjeseci života
ɘ Uvođenje nutritivno odgovarajuće i sigurne dohrane
kod djece starije od šest mjeseci
ɘ Nastavak dojenja najmanje prve dvije godine žovota
ɘ Odgovarajuća podrškaOdgađanje početka dojenja i uskraćivanje
kontakta koža na kožu dovodi majke i bebe uozbiljnu opasnost od:ɘ Neonatalnih infekcija, opasno niske tjelesne
temperature i šećera u krvi, slabijih otkucaja
srca i disanja te smrti.
ɘ Stresa novorođenčeta, isprekidane
povezanosti  majke i djeteta, zanemarivanja
i napuštanja.
ɘ Smrtnosti majki, postporođajnog krvarenja,
postporođajne depresije.
ɘ Poteškoća s dojenjem, kombinacija dojenja idruge hrane, preranog prestanka dojenja.

7

! Ključni savjeti!

8

za uspješno dojenje u prvim danima života

Uvijek se pridržavajteMeđunarodnog koda i politike svoje
ustanove za hranjenje dojenčadi.

!

Odgodite kupanje djeteta prvih
nekoliko dana.

!

Izbjegavajte bočice, dude varalice ilibilo koju hranu i tekućinu osim
majčinog mlijeka.

!

U kriznim situacijama majke mogu
biti pod većim stresom nego inače injihovo samopouzdanje može biti
narušeno. To može odgoditi
naviranje mlijeka ili usporiti
protok mlijeka.

!

Možete potaknuti proizvodnju
mlijeka na način da majci pružite
osjećaj sigurnosti i podrške::••!

Slušajte majkePružite medicinsku skrb punu
poštovanja• Pohvalite ih i ohrabrujte• Zaštitite privatnost i dostojanstvo• Potičite primjenu kontakta koža na
kožu• Tražite pristanak prije bilo kakvog
dodira ili postupka
Kad je privremeno odvajanje
neizbježno, pomozite majci da se
izdoji svaka 2 – 3 sata u čistu čašicu
namijenjenu hranjenju.

Kako vi možete podržati rani početak dojenja?

Tijekom trudnoće

1

Razgovarajte s majkama o:• Važnosti kontakta koža na kožu, kolostrumu, važnosti
isključivog dojenja i početka dojenja unutar prvog sata
• Dojenju u prvim danima, uključujući savjete o postavljanju
djeteta na dojku i ručnom izdajanju mlijeka

2Odmah nakon rođenja

Stavite dijete u kontakt kožu na kožu s majkom:••••

Stavite golo dijete na majčina gola prsa
Osušite i pregledajte dijete na majčinim prsima
Pokrijte majku i dijete pokrivačem
Pobrinite se da su djetetova usta i nos vidljivi cijelo vrijeme
93

U prvom satu

5

Provjerite tijek dojenja, kao i majčino znanje:• Uputite majku savjetnici za dojenje ako postoje poteškoće s dojenjem• Opišite majci a) znakove napretka dojenčeta, b) znakove pothranjenosti ic) kako zatražiti pomoć• Povežite majku sa službama za majke i djecu i službama za podršku dojenju• Pobrinite se da se rođenje djeteta prijavi nadležnim institucijama

Najmanje jedan sat održavajte neprekidan kontaktkoža na kožu i podržite majke da započnu s dojenjem:••••Podržite dijete da samo dođe do bradavice i počne s dojenjem
koristeći se svojim instinktima
Naučite majku zašto je dojenje u prvih sat vremena važno i pomozite
joj da prepozna znakove spremnosti
Izbjegavajte prekide: odgodite postupke koji nisu hitni (npr. vaganje)
i obavite potrebne postupke s djetetom na majci (npr. pregled i
praćenje novorođenčeta)Slijedite protokol o promatranju majke i djeteta i objasnite kad je
potrebno pozvati pomoć

Prvi dan4

Posebna skrb
Djeca niske porođajne
mase ili nedonoščad
Omogućite klokanmetodu (KMC) i strpljivo
vježbajte čin dojenja.
Nakon poroda carskim rezom

Nastavite podržavati dojenje:
•
•
•
10

Ponudite praktičnu i emocionalnu podršku
Istaknite znakove dobrog hvata i učinkovitog
sisanjaPonudite pomoć kod poteškoća s dojenjem

Prilikom otpusta

Isprobajte ležeći položaj,ležanje na boku ili položaj
nogometne lopte. Pokažite
drugima kako mogu pomoći
majci da sigurno drži dijete
u kontaktu koža na kožu.

za rizične majke i bebe
Majke s invaliditetom ili
majke s poteškoćama zbog
bolesti ili ozljedePružite praktičnu pomoć
majci pri dojenju ili
izdajanju mlijeka u čašicu.
Majke koje su doživjele
seksualno nasiljeVažno je shvatiti da dojenjemože pobuditi teška
sjećanja; pružite skrb uskladu s tom traumom.

Preminula majka
Osigurajte darovano mlijeko iz banke humanog
mlijeka ili pronađite zdravu dojilju koja možedojiti bebu. U krajnjem slučaju, osigurajte
formulu za dojenčad u skladu s operativnim
smjernicama za hranjenje dojenčadi u kriznim
situacijama (OG-IFE).
Kad je dodatna hrana medicinski neophodna
Dodatnu hranu treba davati samo kad je tomedicinski neophodno, što odredi
zdravstveni djelatnik educiran za pružanje
savjeta o dojenju. Majčino mlijeko je uvijek
najbolja opcija.
11

4. PREHRANA DOJENČADI TIJEKOMIZBIJANJA ZARAZNIH BOLESTI

Upute za nastavak dojenja u slučaju izbijanja bolesti?

U svakoj kriznoj situaciji – uključujući izbijanje zaraznih bolesti – procijenite i djelujte kako biste
zaštitili prehrambene potrebe i skrb o dojenoj i nedojenoj dojenčadi i maloj djeci.

Predvidite i procijenite utjecaj izbijanja bolesti na prehranu dojenčadi i male djece (IYCF)
Budite svjesni utjecaja izbijanja bolesti i rizika za dojenčad i malu djecu
Neprikladne donacije inekontrolirana distribucija
zamjenskog mlijeka (BMS)

Prekinute usluge
savjetovanjana temu IYCF-a

an
je
ka d
o

Naru
šav

Prekidpristupa
zdravstvenoj
zaštiti; Podržite majke koje žele ponovno
započeti s dojenjem kako bi
zaštitile svoje dojenče od zaraznihbolesti; Osigurajte boravak dojene djece s
majkama u bolnici; Podržite majke koje doje, a zbog
bolesti su lošeg općeg stanja

e,

12

'

ajke i sposo
iti m e učinka bnosbpra ti p
ro
jenj
ks r
ob maniI
si
Povećan rizik od
pothranjenosti,
obolijevanja i smrtnosti
u dojenčadi i male djece

jeg
ja n
an
už F-aYC

Neprikladni ili
proturječni savjeti
o dojenju ili
odvajanju djeteta
od majke odstrane pružatelja
zdravstvenih
usluga/savjetnikaŠirenje netočnih
i nepouzdanih
informacijao prijenosu bolesti; Adresirajte netočne i nepouzdane
informacije o dojenju i promičitevažnost dojenja za dojenčad

13

Upute za alternative u slučaju izbijanja bolesti
Razdvajanje od majke

Najbolja alternativa
Dobra opcija

Dobra opcija

Što je dojenče mlađe, rizik je veći.

Izdojeno majčino mlijeko
Mlijeko iz banke mlijeka
u skladu s ključnim uvjetima
OG-IFE-a

Zamjenska dojilja

Povećava kratkoročni i dugoročni morbiditet
i smrtnost, može smanjiti stopu dojenja
u općoj populaciji, narušava zdravlje idobrobit majki, slabi potencijal majki za
brigu, povećavajući rizik od zlostavljanja,
zanemarivanja i napuštanja dojenčadi.
Rizici su povećani uhumanitarnim okruženjima.

(kad dijete doji druga žena)Posljednja opcija

Zamjena za majčino mlijeko
pomoću čašice/žličice

14

Uzrokuje značajan stres, šteti
mentalnom zdravlju, narušava razvoj,
slabi zaštitni učinak majčinog mlijeka
od zaraznih bolesti, nosi visok rizik od
prestanka dojenja i veliko opterećenje
za zdravstvene sustave.

Prekid dojenja

Razdvojenost je privremenaPrekid je privremen

Zaštitite odnos majka-dojenče

Zaštitite održanje dojenja

15

5. PREHRANA ZAMJENSKIM MLIJEKOM PLANIRANJE I UPRAVLJANJEU KRIZNIM SITUACIJAMA

1

Dugoročno prihvatljiva
prehrana zamjenskim
mlijekom

Individualnom procjenom provjerite jesu li
ispunjeni uvjeti za BMS podršku?

Izdojeno majčino mlijeko
Ponovni povratak na (isključivo) dojenje relaktacija
Dojenje od strane zdrave žene koja nijemajka djeteta
Darovano mlijeko iz banke humanog mlijeka

16

Zamjenska prehrana za HIV
Majka je preminula ili je
odsutnaKratkoročna prihvatljivost hranjenjem
zamjenskim mlijekom

I

Majka je teško bolesna
Relaktacija (sa zamjenskim mlijekom
kao dodatkom)Čekanje druge sigurnije alternative
Povećanje zaliha mlijeka za povratak na
isključivo dojenje (< 6 mj.)
Kratkoročno odvajanje

Razvijte standardne
operativne postupke (SOP)

Dijete nije dojeno prijekrizne situacije

Potrebe za zamjenskom prehranom trebaju se odrediti individualnom procjenom od strane kvalificiranog
zdravstvenog djelatnika koji je osposobljen za dojenje i hranjenje dojenčadi.

Sigurniji načini hranjenja nisu mogući

2

Rijetko zdravstveno
stanjeILI

Majka je odbacila
dojenče
Žrtve seksualnog i rodno
uvjetovanog nasilja(SGBV) koje možda nisu
spremne dojiti

Osmislite i isplanirajte program
upravljanja hranjenjem
zamjenskim mlijekom

U kriznim situacijama, upotreba BMS-a ovisno osituaciji zahtijeva usklađenu kombinaciju održive skrbi
i stručne podrške kako bi se osiguralo zadovoljenje
prehrambenih potreba nedojene djece i kako bi sesmanjili rizici za svu djecu (uključujući dojenu djecu)
zbog neprikladne upotrebe BMS-a.
a.

Razvijte SOP u bliskoj suradnji s tijelom za
koordinaciju IYCF-E i UNICEF-om.
b. Osigurajte da SOP na odgovarajući način obuhvati
sve elemente programa umjetnog hranjenja uskladu s Operativnim smjernicama za prehranu
dojenčadi i male djece u kriznim situacijama.
17

2

Procijenite jesu li ispunjeni higijenski uvjeti za pripremu BMS-a
Zamjensko mlijeko
u prahu (PIF)

Potrebni higijenski uvjeti

Gotovo zamjensko
mlijeko (RUIF)

Pitka voda za pripravu

Da

Tekuća voda za pranje ruku

DaDaČisto i suho skladištenje

Da

Da

Izvor topline za grijanje

Da

Da

Oprema za pranje (pitka voda
i sudoper / posuda za pranje)

Da

Da Osigurajte set

Ne Osigurajte hranjenje na
licu mjesta

Da
Upotrebljavajte jednokratne čašice ako izvor
topline i prostor za pranje nisu osigurani.

Može li se BMS set nabaviti kako bi seosigurala higijenska priprema kod kuće?

Diskretno osigurajte BMS i odgovarajuće zalihe (BMS set)
Odgovarajući BMS koji je označen na jeziku skrbnika i u skladu je s Međunarodnim kodom.
18

3

Nabavite pribor za hranjenje, pripremu i skladištenje

Potrebna oprema
 aša i žličica za hranjenje (otvorene, bez nastavka,
Čjednostavne za čišćenje)
Deterdžent za pranje suđaPapirnati ručnik

Mjerica za BMS
Kutija za sigurno čuvanje BMS
Pitka voda
Lonac za kuhanje s poklopcem
Izvor topline

Blisko surađivati s odjelom zaduženim za WASH (voda, sanitacija i higijena). Pobrinite se dasu dostupni higijenski prostor i oprema za čišćenje i pripremu, uključujući pitku vodu.
Gdje je to primjenjivo, potrebe za priborom za čišćenje mogu se smanjiti upotrebom
jednokratnih čaša.
Kod korištenja zamjenskog gotovog mlijeka izbjegavate rizike povezane s nedostatkomčiste vode i pribora.
Osigurajte podršku
Kod osiguranja prehranom zamjenskim mlijekom, planirajte i usluge podrške: dukacija i praktična demonstracija higijenske pripreme i čuvanja BMS-a i hranjenja u čašici. (1)E
Individualno savjetovanje o IYCF-u, uključujući dohranu, ako je primjenjivo.
Praćenje rasta.
Pristup zdravstvenim uslugama.
1 Nemojte poticati upotrebu bočica za hranjenje zbog visokog

rizika od kontaminacije. Kad boce upotrebljavaju njegovatelji,pomozite ublažiti rizike.

19

4

Upute za pripremu
Koraci1Temeljito perite ruke sapunom i vodom najmanje 20 sekundi.

2Pažljivo sterilizirajte pribor za hranjenje (npr. čašicu) i ostalu opremu.
Osigurajte čistu površinu za pripremu.
Prokuhajte svježu, čistu vodu. Ostavite pokrivenu vodu da se ohladi na najmanje
70 ⁰C. Savjet: Za 1 litru vode potrebno je oko 30 minuta da se ohladi na 70⁰C –nemojte čekati duže.
Slijedeći upute za pripremu, pomiješajte točnu količinu vruće vode s točnomkoličinom praha u očišćenoj i steriliziranoj mjernoj šalici (pomoću mjericekoja dolazi uz proizvod).

3
4
5

Dobro promiješajte očišćenom i steriliziranom žlicom.

6

Ohladite pripremljenu tekućinu dok ne postane mlaka (ne vruća) kad jekapnete na  unutarnju stranu zgloba.
Zamjensko mlijeko ulijte u očišćenu i steriliziranu čašicu za hranjenje iponudite je dojenčetu.
Bacite svu hranu koja nije pojedena u roku od 2 sata (pomiješajte s vašom
hranom ili je vi pojedite ili je ponudite starijem članu obitelji).

7
8
9
20

5

Pružite savjete i putem direktne podrške demonstrirajte kako
dijete sigurno hraniti

Nakon upotrebe temeljito očistite pribor za hranjenje i pripremu.

Zamjensko
mlijeko u
prahu (PIF)

Gotovozamjensko
mlijeko (RUIF)

DA

DA

DA

DA

DA

NE

DA

NE

DA

NE

DA

NE

DA

DA

DA

DA

DA

DA

Uspostavite redoviti raspored kontrole(svaka dva tjedna ili češće)

Pratite rast
i zdravstveno stanje

Ponovno procijenite potrebu
zamjenske prehrane i
mogućnost sigurnijih opcija(npr. relaktacija)

Zapamtite!

Pružite savjete o prehrani
dojenčadi i male djece i drugim
temama (po potrebi)

Ponovna opskrba
BMS-omProvjerite dobrobit
majki

Uputite na
dodatne službe
(po potrebi)

Slično kao i lijekovi, BMS može biti neophodan i spasiti život, ali se mora davatipažljivo, samo kad je to potrebno i pod strogom kontrolom i nadzorom.
21

6 Ponavljajte korak 5

dok se dijete ne počne hraniti majčinim mlijekom
ili dok ne napuni najmanje 6 mjeseci

BMS je potrebno osiguravati dokle god je to dojenčetu potrebno.
Zapamtite!
Zdravstveni radnici imaju profesionalnu odgovornost zaštititi, promovirati i podržati preporučene prakseza prehranu dojenčadi i male djece. Dojenje spašava živote u kriznim situacijama. Međunarodni kod oreklamiranju nadomjestaka za majčino mlijeko obavezuje nas da zaštitimo majke, skrbnike i njihovu djecu odštetnih marketinških praksi vezanih uz BMS, sve dok su djeca pod Vašom skrbi. Kod je osobito važan u kriznim
situacijama.

Zdravstveni radnici trebaju se u svakom trenutku pridržavatiMeđunarodnog koda.

22

6. SPRJEČAVANJE I UPRAVLJANJENEPRIKLADNIM DONACIJAMA ZA SVEKLJUČNE DIONIKEZAMJENA ZA MAJČINO MLIJEKO I OSTALIPROIZVODI U DOMENI MEĐUNARODNOG KODA
Tijekom kriznih situacija:
Nemojte tražiti, prihvaćati ili distribuirati donacije zamjena za majčino mlijeko (BMS) i drugih

Neprikladne donacije
Donacije i nekontrolirana distribucija sljedećih proizvoda ugrožavaju dojenčad:• Zamjene za majčino mlijeko, uklj. početnu hranu za dojenčad, prijelaznu hranu za dojenčad i tzv. mlijeko za rast
• Ostali mliječni proizvodi, npr. mlijeko u prahu ili tekuće kravlje mlijeko, sojino mlijeko, evaporirano ili
kondenzirano mlijeko, fermentirano mlijeko ili jogurt.
• Dječji čajevi, sokovi i vode koji se reklamiraju kao da su prikladni za dojenčad mlađu od šest mjeseci.
• Bočice, dude za bočice, izdajalice• Bilo koja komercijalna hrana koja se reklamira kao prikladna za dojenčad mlađu od šest mjeseci.

23

Koji je rizik?
Donirani proizvodi često:• Krše Međunarodni kod.
• Nisu sigurni (istek roka, pogrešna
vrsta, nepouzdana kvaliteta itd.).
• Dolaze u prevelikim količinama.
• Imaju oznake na pogrešnomjeziku.
• Nisu isporučeni na pouzdan način.
• Nisu higijenski prihvatljivi za
krizne situacije.
• Remete proizvodnju mlijeka u
dojilja.
• Ne sadrže upute, pribor i podršku
koja je majkama potrebna za
hranjenje dojenčadi ovisne ozamjenskoj prehrani.
Donacije i nekontrolirana distribucija izravno ugrožavaju dojenje,
povećavaju hranjenje BMS-om, pothranjenost, bolesti i smrt.
2425

Spriječite neprikladne donacije
Nikad nemojte tražiti donacije ovih proizvoda.  

Za ključne dionike: znate li koja je vaša uloga?
Budite svjesni smjernica na snazi

Ako stedržavni, zdravstveni i nutricionistički koordinatori sektora i partneri:• Podržite i širite politiku koja jasno navodi da se neprikladne donacije neće prihvaćati.
• Pobrinite se da postoji sustav upozorenja i praćenja kršenja/donacija.
• Stalno osvještavajte ključne dionike, uklj. druge sektore i potencijalne donatore, o opasnostima donacija iopće distribucije.
• Sustavno dijelite informacije, uklj. izvješća o kršenjima, za djelovanje (npr. provedbu) na nacionalnoj iglobalnoj razini (npr. NetCode).
• Uspostavite radnu skupinu za prevenciju i upravljanje donacijama.
• Razvijte i distribuirajte zajedničku izjavu ključnim dionicima, uklj. medije, komunikacije, logistiku, donatore ipartnerske agencije.

Prijavite sve pozive, ponude ili stvarne donacije (uklj. online medije) nadležnom tijelu.

Za sektor sigurnosti hrane:• Osigurajte da obroci uključuju sigurnu iprimjerenu dohranu.
• Osigurajte da je pomoć u hrani u skladu s
Kodom i da zabranjeni
proizvodi nikad nisu dijelom opće distribucije.

Za carinu i kontrolu uvoza:• Uspostavite mjere kontrole carine iuvoza za provedbu vladinih smjernica• Vodite jasnu evidenciju i redovito
komunicirajte o zaplijenjenim
predmetima (izvor, vrsta, količina).

Za medije
Ako ste donatori:• Financirajte službe i potrepštine za
spašavanje života npr. hrana za
majke, kvalificirana potpora dojenju
i odgovarajuće usluge podrške pri
hranjenju zamjenskim mlijekom.

26

Za sektor dječje zaštite i socijalne skrbi:• Nikad nemojte uključivati BMS u standardne paketehrane za obitelji.
• Koordinirajte poslove s ostalim sektorima radipružanja odgovarajuće podrške za hranjenje dojenčadi
za odvojenu djecu i siročad.

Vojska, logistika i upravljanje kampovima• Usvojite politiku donacija i distribucije.
• Odbijte zahtjeve za nabavu, skladištenje,
transport i distribuciju ograničenih proizvoda
bez službenog odobrenja.

• Nemojte tražiti donacije ovih
proizvoda.
• Širite informacije koje
potiču korisnu pomoć iobeshrabruje štetnu pomoć.

27

Otkrijte i upravljajte nespriječenim donacijama
Plan upravljanja
donacijama

Kako se ponašati ako je neprikladna donacija već stigla? Vaš odgovor je ključan u zaštiti zdravlja i života.

PočetakSmatra li se proizvod

odgovarajućom dohranom?
DaMože li se proizvod vratiti?

Proizvod zadovoljava nutritivne i sigurnosne
standarde i ne narušava upotrebu lokalne hrane.

Da

Ne

Da

Je li proizvod prikladan za ponovnu upotrebu?
Neprikladni proizvodi uključuju bočice, proizvode
pogrešne vrste i kojima je istekao rok trajanja, koji nezadovoljavaju standarde Codexa Alimentariusa itd.

Ne

Je li proizvod BMS koji je prikladanza upotrebu?
Odgovarajući BMS uključuje proizvodekojima još nije istekao rok trajanja,
ispravne su vrste i zadovoljavaju
standarde kvalitete.

Može li se intervencija opravdati i financirati?
Da
YesVažno je procijeniti može li se trošak intervencije
opravdati (npr. troškovi ponovnog označavanja,
distribucije, troškovi dodatnih zaliha itd.)

Ne

Razmislite o ponovnoj upotrebi uz
poštovanje nacionalnih standarda i
preporuka.

DaNe
Razmislite o ponovnoj upotrebi odgovarajućeg mlijekaPAŽLJIVO POTIČITE PROCES DONOŠENJA ODLUKAOVISNO O KONTEKSTU

Ne

Raspoređivanje
Izvadite mliječne proizvode iz pakiranja prije no što ih odložite.
Eliminirajte funkciju bočica i duda na bočicama, npr. odsijecanjem vrha.

PovratProizvod vratite donatoru
o njegovom trošku.

28!

Obavještavajte medije i javnost kako neupućeni
novinari i političari ne bi senzacionalizirali i politizirali
pohranjivanje i uništavanje donacija.

Ponovna upotreba
Prikladne upotrebe:• U pripremi kruha, keksa i kolača koji se mogu
distribuirati.
• Institucionalna potpora prehrani, npr. za
starije osobe, siročad.
• Pripremite obogaćenu mješavinu hrane za

dohranu za dojenčad stariju od šest mjeseci.
• Za programe školske prehrane.
• Kao hrana za životinje.
• Druga prihvatljiva lokalna rješenja koja su uskladu s OG-IFE-om.
29

1. Otkrijte i prijavite• Aktivirajte sustav upozorenja o kršenju/donaciji(npr. online obrazac za prijavu).
• Osvijestite sve dionike o tome zašto i kako
prijaviti donacije, nekontrolirane distribucije idruga kršenja Koda.
• Brzo podijelite dolazna upozorenja s IYCF-E
koordinacijskim tijelom /radnom skupinom za prevenciju i upravljanje
donacijama.

2. Presretnite, transportirajte
i sigurno pohranite• Aktivirajte radnu skupinu za obradu dolaznih
upozorenja.
• Odredite ovlaštenu agenciju (npr. Ministarstvo
zdravstva) za brzo presretanje zabranjenih
proizvoda.
• Provedite sigurnosne mjere kako biste onemogućilikrađu ili ponovnu upotrebu pohranjenih proizvoda.

3. Razvrstajte i organizirajte• Uspostavite Plan upravljanja donacijama radi donošenja odluka opresretnutim proizvodima.
• Osigurajte resurse za provedbu plana, uklj. financiranje, stručnost, osoblje (uklj.
timove za sortiranje i rukovanje), skladišne prostore, prijevoz i opremu (npr. za
dizanje/uništavanje).
• S donacijama postupajte u skladu s donešenim Planom upravljanja donacijama.

30