独立行政法人労働者健康福祉機構

長野産業保健総合支援センター

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誰にでも出来る腰痛対策の第一歩

職場で、家庭で腰痛の話題は事欠きません。そして腰痛を訴え、悩んでいる人々は全く減少していないようです。
厚生労働省の調査によれば、業務上疾病の発生件数（休業４日以上）において腰痛は、全業務上疾病の約６割を占め、ここ数年第１位を維持しています。生涯の有病率（一生に一度以上腰痛を経験した者）は８割を越えるといわれています。
その腰痛の大部分は真の原因が特定できない「非特異的腰痛」といわれ、診断の根拠となるレントゲン検査がほとんど役に立たないといわれています。
健康診断でいわゆる自覚症状で「腰痛」と記載される方もかなりおられます。そのほとん
どは心配のないような腰痛で、痛みがつらいときに整形外科等に受診し、鎮痛剤を処方してもらうか、ご自分の経験から、少しの間、経過を見ながら日常生活を送っておられます。
毎年のように「腰痛」を訴える従業員の方には、新職場の腰痛対策マニュアル（松平浩『新しい腰痛対策Ｑ＆Ａ21－非特異的腰痛のニューコンセプトと職域での予防法』産業医学振興財団の巻末イラスト：以下マニュアル）を示しながらお話を進めてゆきます。
新常識の最初腰痛がある時は「とりあえず安静」と思っていませんか？
これから始まります。つまり、心配のない腰痛は、予防としても治療としても安静は勧められていませんよというと多くの方は意外という表情を見せますが、無理をしなさいという事ではなく、日常の生活や労働をしながら付き合っていく方が、早く治るということです。このような説明で納得される方もいます。
一方、検査やその結果によって手術や他の治療が必要な腰痛については、何日も腰痛が持続している、全身の状態に問題がある、しこりを触れる、熱がある等々、いつもと違う腰痛としてわかりますよと説明します。
新常識の２つ目
レントゲンやＭＲＩの検査所見をみて「変形している」、「椎間板が痛んでいる」、「ずれがある」、「ヘルニアがある」などと言われると、これらが腰痛の原因と思っていませんか？

そうですね。画像所見の殆どは腰痛の原因を説明できないのです。腰痛の有無にかかわらず、多くの人は一つくらいの所見があります。
◎ところで腰痛について、どこかで見てもらいましたか？
○はい、整形外科でレントゲン検査を受けました。
◎先生は何か言いましたか？
○いいえ、レントゲン写真を見ても何も言われませんでした。
◎治療については？
○様子をみるようにと言われました。
◎そうですか。心配ないということですね。
椎間板に負担がかかっている所見は、２０代から見られる事もあるそうですよ。

新常識の 3 つ目
レントゲンやＭＲＩでも腰に負担がかかっているし、重労働を続ける事はやめた方がいいと言われた事はありませんか？これも医学的には根拠がないのです。よって腰痛と仲良くしながら、仕事やスポーツや趣味を楽しみましょう。
◎ところで、この数年間体重が少し増えてきたようですが、増える前は腰痛の訴えは無かったようですが？
○そうなのです。最近は体が重く感じられ、階段の上り下りも少しつらい感じで・・・◎体重を減らすと腰への負担も減り、フットワークも良くなるでしょうね。
他の部署の方ですが、体重を１０kg 減らした方がいました。
以前は、腰痛と膝痛でリハビリへ通っていたのですが、「腰痛が続けば手術も考えましょう」と先生から言われ、一念発起して、体重を減らしたそうです。体重が減った結果、腰痛が無くなり、椅子から立ち上がる際「どっこいしょ」と言わなくなったそうです。高めの血圧も安定し、ウエストも１０ｃｍ減り、以前着ていた服が着られるようになったとニコニコしていました。
○ところで、その方はどのようにして体重を減らしたのですか？
◎夕食が仕事の都合で遅い時間になっていたそうですが、夕食のご飯を食べないようしたそうです。

さて、「ぎっくり腰」になったら・・・・
著者も「ぎっくり腰」の経験は複数回ありました。いずれの時も、このマニュアルが出る前の話ですが、かっこうの悪さに堪え忍んで、仕事を続けたことを覚えています。このマニュアルでは「ぎっくり腰」でさえも、安静を保ち過ぎるとかえって、その後の経過がよくないと書かれており、仕事を含む普段できる範囲で維持した方が、望ましいとされています。この記載に大いに納得しました。

※腰痛ベルトの着用は？

長期にわたり習慣的に使うメリットは、ほとんどないとのこと。パワー
ポジションの習慣化を進めています。すなわち重いものを持つ際に、猫背姿勢ではなく腰椎を前屈させること。
※痛み止めの薬は？ 我慢せず痛みが楽になるまで続けましょう。
※冷やす？温める？ 自分で気持ちがよいと思うほうを選択。
※安静期間は？ ４日以上は避けましょう。できるだけ短くしましょう。
※仕事に支障をきたす腰痛が起こったり、長引いたりする危険な因子は？
・腰にかかる負担
従来から指摘されている介護や運搬等で、持ち上げ動作や前屈み動作が頻繁であれば腰痛の危険な因子となるでしょう。
・心理・社会的な問題
職場で人間関係へのストレスや周囲のサポートの少ないこと、仕事のやりがいが低いこと、腰痛に対する過剰な不安や恐れ感（恐怖回避行動）といった心理・社会的問題も無視できない因子である事が分かってきました。
腰痛がストレスと関係あるのか？
シフトで決まった人と仕事をしなければならない日に腰痛を訴える人もいます。
楽しい事に熱中している時に、腰痛は起きませんね。
普段からの筋力低下を防止する事の大切さは言うまでもありません。ウォーキングや体操、階段を使うこと等を勧めています。歩数は、まず現在の記録から！スマホで可能です。少しずつ増やしていきましょう。体操も多くの種類があり勧めるのに絞り込めません。身近なＴＶ体操（みんなの体操）を勧めています。きめ細かい指導で自己流にならずに済みます。腰痛も、肩こりも数週間で治ります。
最後に、簡単に出来る大切なテストを紹介します。
椅子から片足で立ち上がるテストです。簡単にできる方は、これからも維持できるようにしましょう。
できない方は、ＴＶ体操をしましょう。著者は、これらのおかげで３５cm の低さで立ち上がれますし、ぎっくり腰も縁遠くなりました。
（所長矼暎雄）“信州さんぽメールマガジン”をお届けします！
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その内容は、①②③

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