表1

感染症と病態に必要な感染予防策の様式と必要期間1）33）
標準=標準予防策のみで対応できるもの
空気=標準予防策に空気感染予防策を付加するもの
飛沫=標準予防策に飛沫感染予防策を付加するもの
接触=標準予防策に接触感染予防策を付加するもの
感染症及び病態

あRSウイルス (Respiratory syncytial virus) 感染, 新生児, 小児
アクチノミセス症 Actinomycosis
アスペルギルス症Aspergillosis
アデノウイルス(Adenovirus) 感染症（乳幼児）アメーバ症 Amebiasis
い胃腸炎 Gastroenteritis
ウイルス性 (他の箇所でカバーされていなければ）エルシニア・エンテロコリティカ (Yersinia enterocolitica )キャンピロバクター属 (Campylobacter sp.)
クリプトスポリジウム属 (Cryptosporidium sp.)
クロストリジウム・ディフィシル (Clostridium difficile )コレラ Cholera
サルモネラ属 (Salmonella sp. , チフス菌 S .typhiを含む)
ジアルジア・ランブリア (Giardia lamblia )ロタウイルス (Rotavirus)
おむつあるいは失禁状態
赤痢菌 (Shigella sp.)
おむつあるいは失禁状態
大腸菌 (Escherichia coli )腸管出血性 (Enterohemorrhagic, O157:H7)
おむつあるいは失禁状態
その他の菌種腸炎ビブリオ (Vibrio parahaemolyticus )インフルエンザ Influenza
う
ウイルス性肝炎 Viral hepatitis
A型
おむつあるいは失禁状態
B型(HBs抗原陽性)
C型と他の特定されていない非A非B型
E型
ウイルス疾患 Viral diseases
呼吸器（他の箇所でカバーされない場合）
成人
幼児または小児（⇒「呼吸器感染症, 急性」を参照）
えHIV感染症 HIV infection
エイズ Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
エキノコックス症 Echinococcosis
エコーウイルス (Echovirus) (⇒「腸管ウイルス感染」を参照）
壊死性腸炎 Necrotizing enterocolitis
壊 疸 Gangrene (ガス壊疸Gas gangrene)
エプスタイン・バーウイルス (Epstein‑Barr virus) 感染症（伝染性単核症 infectious mononucleosisを含む）
エボラウイルス出血熱
エルシニア (Yersinia enterocolitica) 胃腸炎 (⇒「胃腸炎」を参照）
エンテロコッカス属 (Enterococcus sp.)(⇒もし、疫学的問題があるか、バンコマイシン耐性であれば「多剤耐性病原体」を参照)

様式

必要期間

接触
標準
標準
飛沫、接触
標準

罹患期間

標準*1
標準*1
標準*1
標準*1
接触
標準*1
標準*1
標準*1
標準*1
接触
標準*1
接触
標準*1
接触
標準*1
標準*1
飛沫*2

標準
接触
標準
標準
標準

罹患期間

罹患期間
罹患期間
罹患期間
罹患期間*3

標準

標準
標準
標準
標準
標準
標準
接触

おオウム病 Psittacosis (鳥類病ornithosis)

標準か回帰熱 Relapsing fever疥癬 Scabies
回虫症 Ascariasis
灰白脊髄炎 Poliomyelitis
川崎病 Kawasaki's disease
カンジダ症 Candidiasis（皮膚粘膜型を含むすべての型）

標準
接触
標準
標準
標準
標準

きQ 熱 Q fever
キャンピロバクター (Campylobacter ) 胃腸炎 (⇒「胃腸炎」を参照）
狂犬病 Rabies
蟯 虫 Pinworm infection
蟯虫症 Enterobiasis (pinworm disease, oxyuriasis)
ギランバレー症候群 Guillain‑Barre syndrome

罹患期間

罹患期間

有効な治療開始後24時間まで

標準
標準
標準
標準
標準

く序論・隔離予防策‑14

肺, 確診, 疑診, 喉頭病変を含む

肺外, 髄膜炎*5
肺外, 排膿病変（るいれき scrofulaを含む)
結核菌感染者
結膜炎 Conjunctivitis
クラミジア Chlamydia
急性ウイルス性 Acute viral（急性出血性 Acute hemorrhagic）
急性細菌性 Acute bacterial
淋菌性 Gonococcal
下痢,急性感染性が疑われる (⇒「胃腸炎」を参照）

空気

有効な治療を受けている結核患者が臨床的に改善しており、異なる日に採取した３回の喀痰塗抹検査が抗酸菌陰性の場合もしくは結核が除外された場合にのみ予防策は中止される。

標準
標準
標準
標準
接触
標準
標準

罹患期間

こ
呼吸器感染症 Respiratory infectious disease, 急性 (もし、他の箇所でカバーされていない場合）
成人
標準
乳幼児
接触
罹患期間
抗菌薬関連大腸炎 Antibiotic‑associated colitis（⇒「Clostridium difficile 」を参照）
鉤虫症Hookworm disease (ancylostomiasis, uncinariasis)
標準
喉頭蓋炎 Epiglottitis, インフルエンザ菌 (Haemophilus influenzae )による飛沫
有効な治療開始後24時間まで
コクシジオイデス症 Coccidioidomycosis (valley fever)
肺炎
標準
排膿病変
標準
コックサッキーウイルス Coxsackie virus (⇒「腸管ウイルス感染」を参照）
コレラ Cholera (⇒「胃腸炎」を参照）
コロラColorado tick fever
標準
さ細気管支炎 Bronchiolitis (⇒乳幼児では「呼吸器感染症」参照）
在郷軍人病 Legionnaire's disease
サイトメガロウイルス Cytomegalovirus感染, 新生児または免疫不全者
サルモネラ症 Salmonellosis (⇒「胃腸炎」を参照)
塹壕性口腔炎 Trench mouth (ワンサン・アンギーナVincent's angina)
し子宮内膜炎 Endometritis
ジフテリア Diphtheria
喉頭皮膚

標準
標準
標準
標準
飛沫接触

住血吸虫病 Schistosomiasis (ビルハルツ吸虫病 bilharziasis)
標準
出血熱 Hemorrhagic fever（たとえばラッサ熱 Lassa fever）
接触
条虫病 Tapeworm disease
有鉤条虫 (Taenia solium (pork))
標準
矮小条虫 (Hymenolepsis nana)
標準
その他
標準
小腸結腸炎 Enterocolitis（クロストリジウム・ディフィシル Clostridium difficile に接触
褥創性潰瘍 Decubitus ulcer（感染性）
大きい病変（包帯をしていない。もしくは、包帯が膿を十分に封じ込めていない） 接触
小さい病変（包帯が膿を包んで十分に封じ込めている）
標準
食中毒 Food Poisoning
ウェルシュ菌 (Clostridium perfringens)標準
ブドウ球菌性標準 Staphylococcal
標準
ボツリヌス中毒 Botulism
標準虱症 Pediculosis
接触す
水痘 Chickenpox
髄膜炎 Meningitis
インフルエンザ菌 (Haemophilus influenzae ), 疑いを含む
結核性細菌性, グラム陰性, 新生児
真菌性髄膜炎菌 (Neisseria meningitidis ), 疑いを含む
肺炎球菌性 Pneumococcal
無菌性（非細菌性またはウイルス性）
リステリア症 (Listeria monocytogenes )他の同定された細菌髄膜炎菌
肺炎 Meningococcal pneumonia
敗血症 Meningococcemia (meningococcal sepsis)
スポロトリコーシス Sporotrichosis
せ性病性リンパ肉芽腫 Lymphogranuloma venereum
赤痢 Shigellosis (⇒「胃腸炎」を参照)
接合菌症 Zygomycosis(藻菌症 phycomycosis, ムコール菌症 mucormycosis)

空気,抗生剤中止後、2回の培養(少なくとも24時間以上の間隔を空けて施行)が陰性となるまで
罹患期間

入院期間
排膿期間

有効な治療開始後24時間まで
接触 *6

飛沫
標準
標準
標準
飛沫標準
標準標準標準有効な治療開始後24時間まで

飛沫飛沫
標準

有効な治療開始後24時間まで有効な治療開始後24時間まで有効な治療開始後24時間まで

標準
標準

序論・隔離予防策‑15鼠咬症 Rat‑bite fever(Streptobacillus moniliformis disease, Spirillum minus disease)

標準た帯状疱疹 Herpes zoster (Varicella‑zoster)
播種性病変または免疫不全患者での限局性病変
空気, 接触*8 罹患期間
免疫が正常な患者の限局性病変
標準*8
耐性細菌感染または定着 (⇒「多剤耐性病原体」を参照）
大腸菌性胃腸炎 Escherichia coli Gastroenteritis (⇒「胃腸炎」を参照）
多剤耐性病原体 Multidrug‑resistant organism, 感染infectionあるいは定着 colonization*9
抗生物質中止後培養が陰呼吸器接触性となるまで
肺炎球菌性 Pneumococcal
標準
抗生物質中止後培養が陰消化管接触性となるまで
抗生物質中止後培養が陰皮膚, 創部, 熱傷
接触性となるまで
タムシ Tinea
標準(皮膚真菌症 fungus infection, dermatophytosis, dermatomycosis, 白癬 ringworm)
単純ヘルペスHerpes simplex
新生児
接触*10
罹患期間
脳炎
標準
皮膚粘膜, 再発性（皮膚,口,性器)
標準
皮膚粘膜, 播種または原発性,重症
接触
罹患期間
炭疸病 Anthrax
肺標準
皮膚標準
ち腸炎ビブリオ (Vibrio parahaemolyticus )（⇒「胃腸炎」を参照）
腸管ウイルス感染 Enteroviral infections
成人
幼児と小児
腸チフス Typhoid (Salmonella Typhi) fever (⇒「胃腸炎」を参照）

標準
接触て手足口病 Hand,foot,and mouth disease (⇒「腸管ウイルス感染」を参照）
デング熱 Dengue
伝染性紅斑 Erythema infectiosum (⇒「パルボウイルスParvovirus B19」を参照)
伝染性単核症 Infectious mononucleosis
伝染性軟属腫 Molluscum contagiosum

標準*7
標準
標準
標準とトキシックショック症候群 Toxic shock syndrome (staphylococcal disease)トキソプラズマ症 Toxoplasmosis
突発性発疹 Roseola infantum (exanthem subitum)（急性）トラコーマ Trachoma, acute
トリコモナス症 Trichomoniasis

標準
標準
標準
標準
標準

な軟性下疳

標準

Chancroidに尿路感染 Urinary tract infection(腎盂腎炎 pyelonephritisを含む）, 尿カテーテルあり, またはなし
ね
猫ひっかき病 Catscratch fever（良性接種性リンパ細網症 benign innoculation lymphoreticulosis)
熱傷皮膚症候群 Scalded skin syndrome, ブドウ球菌性staphylococcal(リッター症候群 Ritter's disease)の膿痂疹 Impetigo
脳炎もしくは脳脊髄膜炎 Encephalitis or encephalomyelitis（⇒それぞれの起因菌を参照）
ノーウオーク胃腸炎 Norwalk agent gastroenteritis (⇒「胃腸炎」を参照）
膿瘍 Abscess
少量排膿 (包帯が膿を包んで十分に封じ込めている）
大量排膿 (包帯をしていない。または、包帯が膿を十分に封じ込めていない)
ノカルジア症 Nacardiosis, 排膿病変もしくは他の症状
は肺炎 Pneumonia
アデノウイルス Adenovirus
インフルエンザ菌 (Haemophilus influenzae )成人
幼児と子供ウイルス成人
幼児と子供 (⇒「呼吸器感染症, 急性」を参照）
シカリ(Pii ii )

罹患期間

標準
標準
標準

接触

有効な治療開始後24時間まで

標準
接触
標準

排膿期間

飛沫, 接触

罹患期間

標準
飛沫

有効な治療開始後24時間まで

標準
標準 11

序論・隔離予防策‑16

バベジア症 Babesiosis
パラインフルエンザ感染症 Parinfluenza virus infection, 幼児と子供の呼吸器
パルボウイルス Parvovirus B19

標準接触飛沫ハンタウイルス肺症候群

標準ひヒストプラズマ症 Histoplasmosis
百日咳 Whooping cough (pertussis)

標準飛沫ふ風 疹 Rubella (German measles) (先天性風疹 congenital rubellaを含む)
ブルセラ病 Brucellosis(波状熱 undulant, マルタ熱 Malta, 地中海熱 Mediterranean fever）
分芽菌症 Blastomycosis（北アメリカ、皮膚または肺）
糞線虫症 Strongyloidiasis
へ閉鎖腔感染症 Closed‑cavity infection
少量排膿
排膿なし
ペスト Plague
腺ペストBubonic
肺ペストPneumonic
ヘリコバクターピロリ
ヘルパンギーナ Herpangina (⇒「腸管ウイルス感染」を参照）
鞭毛虫病 Trichuriasis (whipworm disease)

飛沫標準

罹患期間
免疫不全患者に慢性疾患が生じたときは、入院期間中感染対策を継続する。一時的な骨髄無形成もしくは赤芽球癆のときは7日間継続する

有効な治療が始まってから5日間発疹が始まってから7日まで*13標準
標準

標準
標準
標準
飛沫標準

有効な治療開始後72時間まで標準

ほ蜂窩織炎 Cellulitis (排膿がコントロールされていない)
胞虫症 Cysticercosis
ボツリヌス中毒 Botulism

接触
標準
標準

排膿期間

まマイコプラズマ肺炎 Mycoplasma pneumonia
麻疹 Measles, すべての症状
マラリア Malaria
マールブルグ病 Marburg virus disease

飛沫
空気
標準
接触

罹患期間
罹患期間

みミコバクテリア
創 部
肺

標準
標準

罹患期間

Mycobacteia, 非結核性

むムコール症 Mucormycosis

標準や野兎病 Tularemia
肺排膿病変

標準
標準

よ羊鵞口瘡 Orf
標準
レンサ球菌感染症 Streptococcal disease
A群レンサ球菌group A Streptococcus
咽頭炎 Pharyngitis, 乳幼児
飛沫子宮内膜炎 Endometritis (産褥敗血症 puerperal sepsis)
標準猩紅熱 Scarlet fever, 乳幼児
飛沫肺 炎 Pneumonia, 乳幼児
飛沫
皮膚,創傷,熱傷
大きい（包帯をしていない。または、包帯が膿を十分に封じ込めていない 接触
小さい （包帯が膿を包んで十分に封じ込めている）
標準
B群レンサ球菌 group B Streptococcus, 新生児
標準
非group A or Bレンサ球菌,他の箇所でカバーされていない場合
標準
多剤耐性(⇒「多剤耐性病原体」を参照）
ら
ライ症候群 Reye's syndrome
らい病 Leprosy
ライム病 Lyme disease
ラッサ熱 Lassa fever

標準
標準
標準
接触

有効な治療開始後24時間まで有効な治療開始後24時間まで有効な治療開始後24時間まで有効な治療開始後24時間まで

罹患期間

り
リウマチ熱 Rheumatic fever
標準
リケッチア痘瘡 Rickettsial pox (vesicular rickettsiosis)
標準
リケッチア熱 Rickettsial fever, ダニ伝播
標準(ロッキー山紅斑熱 Rocky Mountain spotted fever, 発疹チフスtickborne typhus fever)
リステリア症 Listeriosis
標準序論・隔離予防策‑17ロッキー山紅斑熱 Rocky Mountain spotted fever

標準わワンサン・アンギーナ Vincent's angina (trench mouth)
標準(注釈）*1： 策を適用する。
「院内肺炎防止ガイドライン」（CDC, 1997）はサ ベイランスの実施、ワクチン接種、抗ウイルス薬の投与および、イ*2： ンフルエンザが確定または疑いの患者の陰圧への個室への収容を推奨している。多くの病院では、インフルエンザ流行時におけるインフルエンザ患者の収容に困難を生ずる。もし、個室が足りなければ同感染症患者の部屋共有を考えるが、少なくともハイリスクの患者との部屋共有は避ける。
*3： 入院中は、3歳以下の小児には予防策を適用する。3〜12歳では症状がみられてから2週間、その他は症状がみられてから1週間継続する。
*4： 特別な追加予防策が、感染が確定、または疑われる患者からの血液、体液、組織、汚染された器具の取り扱いと除菌に必要である。
*5： （活動性）肺結核の有無について検査する。もし、証拠がみられたら、付加的な予防策が必要である。（⇒「結核Tuberculosis」を参照）*6： すべての病変が痂皮化するまで予防策を続ける。水痘の潜伏期は10〜21日(平均10〜16日)である。適切な場合にはVaricella‑zoster免疫グロブリン(VZIG)を投与し、可能であれば感受性のある（抗体が陰性あるいは不明で感染の危険のある）患者を退院させる。曝露後の感受性のある患者には曝露10日後から空気感染予防策を開始し、最後の曝露後21日（VZIGが投与された患者では28日）まで予防策を継続する。免疫のある介護者がいれば、感受性のある人は予防策下の患者の部屋に入らないようにする。
*7： 流行地域においては、窓とドアにスクリーンを設置する。
*8： 水痘に感受性のある人は帯状疱疹の病変のある患者に曝露すると水痘となる危険性がある。そのため、感受性のある人は免疫のある他の介護者がいれば部屋に入らない。
感染対策プログラムによって、臨床的及び疫学的に特別な意義がある*9： と判定された耐性菌*10： 母親が活動性感染であり、羊膜が破裂して4〜6時間以上経過した経膣分娩または帝王切開にて出産した新生児*11： 免疫不全患者との同室は避ける。
*12： B.cepacia が発症・定着していない嚢疱性線維症の患者との集団隔離や同室は避ける。
*13： 先天性風疹の場合は、生後3カ月以後に咽頭や尿培養がウイルス陰性であっても、1才になるまでは入院する度に乳児を予防策下におく。

序論・隔離予防策‑18