―20周年記 念に寄せて―ご挨拶

健康開発科学研究会設置20年を迎えるにあたって
大久保 利晃NPO 法人 健康開発科学研究会 会長

１．はじめに研究を通じて、産業医学の振興を図るとともに、健康開発科学研究会は 1995 年に発足したので、産業医をはじめとする産業保健専門家を養成する昨年（2015 年）ちょうど設立満 20 周年を迎えた。

ために、当時の労働省が労災保険特別会計を原資関係者がこの事実に気づいたのが昨年の中ごろとして設立したものである。産業保健専門職養成

で、記念行事を準備する時間的余裕が無かったこの目的に特化した大学の設置は、我が国に限らずとから、2016 年度に満 20 年が経過したことを世界でも初めてのことで、当然のことながら、そ記念する行事を行うことにした。この種の地味なういう目的大学の運営や教育経験を持つ者は皆無

研究会が 20 年間の長きにわたって継続でき、しであった。しかし、大学設立時の教職員にその基かも活動内容が次第に充実してきていることに本概念だけは共有されていたはずだが、それを自は、責任者として大きな喜びを禁じ得ない。まず分の職責と結びつけて具体的に理解できていた人は、ここまで本研究会を支えてくださった多くのは、ほとんど無いといっても過言ではなかった。

関係者の方々に御礼を申し上げる次第である。というわけで、医学部、産業保健学部における本稿では研究会設立の経緯およびそれ以降現在通常の卒前教育は順調に進んだのだが、一期生がに至るまでの研究会の軌跡を顧みるとともに、い卒業を迎える時期になると、卒後に産業医、産業くつかのエピソードを記録に残したいと考えた。

保健職にならなければならないという進路上の制約がいよいよ現実となり、教員側も学生側にも大２．産業医科大学騒ぎが始まった。新設医科大学だけに、もともとこの研究会設立の発起人は、産業医科大学初代

臨床／基礎を問わず、研究室の人員は十分ではな学長の故土屋健三郎先生であった。土屋先生は、く、卒業生を研究・教育スタッフに獲得しようと1978 年に発足した産業医科大学設立時から 14 年する動きは日増しに強まっていった。それに加え間にわたり学長を務められた。て、特に診療科の場合には、卒後の臨床修練を積

土屋先生は 70 歳に到達されたのを機に学長のむ重要な場所である、関連病院への派遣スタッフ職を引かれ、自由人としてさらに産業医学の発展を確保しようとする願望は、極めて強いものがに尽くされた。健康開発科学研究会の設立を考えあった。しかし、大学設置者側としては、産業医・られたのはその時代のことで、設立に至るお考え

産業保健専門家を養成する大学は世界で初めてのを知る一つの重要なヒントが、産業医科大学設立事業であり、現場で活躍する人材をできるだけた過程での経験にあるに違いないと考え、少し詳しくさん輩出しなければならなかった。大学幹部はくご紹介することにしたい。

そのような設置者の意を受けて、産業医を一人で産業医科大学（産業医大）は、産業医学の教育

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KENKO KAIHATSU Vol.20 No.4 2016も増やそうとする。それに反し、教員側の大部分

ご挨拶 健康開発科学研究会設置 20 年を迎えるにあたってに加え学生たち自身も、大学の設立趣旨は頭ではとが、臨床系教室から予想以上の抵抗を受けるこ理解できても、いざ具体的な自分の進路の話になとになった。その理由は、他の病院での臨床研修ると、理屈通りには行動できない人が多かった。

は５月から始まるため、臨床教室への入室希望者自分の意志で志願したとはいえ、もともと前例がいわゆる関連病院での臨床研修を受けられなくのないキャリアだけに、産業医に進路を決めた場なってしまったことにあった。

合の実際の仕事の内容が分からなかったことが、そういう学内の抵抗を受けながら、土屋先生は不安を呼んだ大きな原因だと考えられる。ただ、産業医大の設立趣旨を具現化し、産業医学のメッ自身が不安になるだけならそれだけのことだが、カとするために、卒後教育や研究の中心となるべ

不安になって大学の方針に反する決断をすると、き新しい組織を作り、産業医学の専門家を集める一人だけでは不安なので、周辺の友人まで説得しための努力をされ、ついに産業生態科学研究所のて、洗脳してしまう。その結果、産業医にならな設立までこぎつけられたのである。私自身も後にい多数と、大学から見た場合の優等生である産業産業医大の学長を経験し、その後 10 年間にわた医になる決断をした少数に２分されてしまった。

り広島にある放射線影響研究所の理事長を務めた

当時のクラスの雰囲気を私自身も実際に見たので経験もあるので、56 歳という年齢で初代学長に良く覚えている。産業医を志願して就職が決まっ就任され、14 年間でこれだけの事業を仕上げらた人たちは、数も少なかったためもあり、半ば村れたのは、余人にはできない驚異的なことである。

八分状態で、６年間一期生として何もかも初めて私は、このことの真の意味を理解している数少なで苦労を分かち合ったクラスメートなのに、別人い一人だと自認している。

種のような扱いになってしまっていた。
そういう状況下で、全教職員の中でただ一人土３．研究会の発足

屋学長だけは、産業医大における産業医養成の最健康開発科学研究会が発足したのは、土屋先生

低限の専門教育・修練が何かを考え続け、実際にが産業医大の学長を退任されてから４年ほどたっ初めての卒後教育コースを設立するために、大変てからであった。私自身が産業医大で土屋先生と苦労をされたわけである。大学開設準備の過程で一緒に過ごしたのは約９年間だったが、上記のよは、医学教育の中に少しでも産業医学の基本を入うに卒業生に対する新しいコースの設置などに関れようとされたのだが、これはことごとく文部省わったので、正直大変忙しい時間を過ごしたとに反対されてしまったという。その理由は、医学思っている。私は土屋先生の慶応義塾大学医学部

教育の内容はすでに法律や規則・細則、数々の指教授就任後に初めて採用された教室員、つまりい針で決まっており、それを崩して新しい内容を盛わゆる「一番弟子」であり、先生の在任中は、卒り込んではならない、ということであった。結局

後産業医養成コース立ち上げ以外にも、あれこれ卒業時点までは、通常の学部教育以外のことは一いわゆる雑用が降ってきたので、今では個別に思切できなかったのである。

い出すことはできないが、人一倍多忙な日々をそこで、卒業直後の４月初頭から、臨床研修の送っていた。そんなわけで、先生が退職後東京に開始を２カ月ほど遅らせて、６月末までの３カ月戻られた後は、申し訳ないとは思いつつ、正直な間に、産業医学基本講座という卒後の特別講座をところなるべくこちらからは連絡しないようにし設置することになった。その担当者として私が産ていたので、先生が東京へ帰られた後、日々何を業医大へ招請された。しかし、この卒後講座を実されていたのかよくは知らない。言い訳かもしれ施するために、臨床研修の開始時期を遅らせたこ

ないが、ちょうどそのころの私自身は、日本医師

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―20 周年記念に寄せて―会の認定医産業医制度発足や日本産業衛生学会の土屋先生の得意な「切り返し」で一蹴されてしまっ

専門医制度創設に東奔西走していた時期であった

た。

せいもある。

とうとう逃げるわけにはいかなくなり、佐々木

そんな頃のある日、土屋先生から突然、「東京さんともいろいろ検討した結果、到達した結論が、で面白い人と知り合いになったので今度紹介して今でも変更していない健康開発科学研究会の基本あげるよ」と電話がかかってきた。その後東京で綱領である。保健・医学関係の専門家同士が集まっお会いしたときに紹介されたのがバイオコミュニて、専門分野の課題を語り合う、いわば専門分野ケーションズ社主の佐々木敏雄さんだった。その内部の研究会ではなく、サービスの買い手である佐々木さんと一緒に、「新しい研究会を発足させ経営者・健康保険組合と、サービスの受け手であるから手伝ってくれ」というご命令が下った。こる労働者の要求・要望と専門分野の論理・事情との話を聞いた時私がまず思ったのは、新しい研究を橋渡しする、３者の間で最善のサービス提供方式会を発足させる以上、既存の学会ではカバーできを検討する研究会とすることを提案したのである。

ない新しい目的や分野が無ければならないこと

この提案が土屋先生にも受け入れられ、早速組だ。おそらく佐々木さんとは十分検討された結果織作りに入った。最初は任意団体ではあったが、の構想だったはずだが、土屋先生の説明ではこのできるだけ基本綱領に沿うよう、経営者団体、健点が今一つはっきりしなかったことを記憶してい康保険組合連合会（健保連）、労働組合などの代る。もう一つ私が気になったのは、当時の日本産表者にも参加してもらうこととし、それぞれが関業衛生学会はかなり高齢化しており、少なくとも係者を通じて関連団体に趣旨説明にまわった。そ

私には新しい課題への対処があまり活発ではないの結果、我々専門家以外には、趣旨に賛同して代という印象を持っていた。というのも、そのころ表者を派遣してくれたのは日本労働組合総連合会の高名な産業医の先生方は軍医上がりが多く、終（連合）だけだった。その代り、日本医師会や栄戦後一斉に退役して産業医になられたので、その養士会などできるだけ産業衛生学会以外の関連団多くが 60～70 歳だった。戦後この先生方が産業体にも声をかけた。

医になられた後、この分野に入る新卒の医師が極こうして、当時の我が国における産業衛生の代めて少ない時代が続いたので、結果的に高齢化が表的な立場にある 35 名の発起人の発議により、進んだのだ。私がこの世界に入ったころから長い

1995 年４月に設立総会を盛会裏に開催したこと間、これら産業医たちは、日本産業衛生学会で集を記憶している。その後２～３年はシンポジウムまるたびに「後継者問題」を真剣に話し合っていた。

やワークショップを随時開催したりしたが、1999

そういう状態で、同じ人たちを対象に新しい学年から６月頃に年１回のフォーラムを開催し、そ会を立ち上げても、果たして人が集まるだろうか、の間に各部会の事業を展開してきたわけである。ということが私は大変気になったのである。もち連合が我々の趣旨を理解してくれたことから、ろん、「忙しいのに単なる思い付きに振り回され最初の２年間ほどはフォーラム会場を連合本部がるのは御免」という、私自身の防衛本能も多少は置かれている総評会館（現在の連合会館）を借りあったかもしれない。そこで私は、「既存の研究て開催した。しかしこの会場は、面積は十分なも会と重複することはやめましょう」というもっとのの、床が平面でシンポジウムなどには使い難もらしい理由を正面に出し、とりあえず反対の意かったことから、すぐ近傍に立地している階段講向を表明した。ところが、それに対して瞬時に、「そ堂の設備を持つ全電通労働会館へ途中から移動しれじゃあ君が良いと思う構想を考えてくれ」と、今日に至っている。

18KENKO KAIHATSU Vol.20 No.4 2016

ご挨拶 健康開発科学研究会設置 20 年を迎えるにあたってから、選考委員会が厳正に授与者を選考し、表彰してきている。表彰者は原則毎年１人ずつで、11 回継続したところで表彰の原資が少なくなり理事会で存続を検討した結果、土屋記念賞は継続すべき事業であるという結論に達し、基金の追加募集を行った。こうして、平成 27 年度までに 17回継続し、途中２回だけ２人同時表彰したため、合計 19 人の産業医学関係者を表彰してきた。
写真１

1994 年 12 月 10 日

発起人会において土屋健三郎先生と任意団体として活動してきた健康開発科学研究会は、2001 年 11 月 15 日付で NPO 法人としての認可を受け、現在では公的団体（特定非営利活４．その後の研究会活動

動法人）としての活動を続けている。

発足以降の研究会活動としては、年１回総会・フォーラムを開催するとともに、テーマ別に専門５．部会活動部会で深く掘り下げた活動を展開してきた。部会

健康開発科学研究会では会の発足直後に、「健の活動頻度は、次節で詳述するように、時々のテー康診断部会」、「保健指導実践部会」、「保健活動評

マ、取り上げ方によってさまざまな状態で今日ま価部会」そして「産業保健倫理部会（倫理部会）」で推移してきた。の４つの部会が設けられた。年１回の総会としてまた、専門の機関誌を年４回発行してきている。のフォーラムに加え、年間の具体的課題を対象に創刊当時の機関誌は、見栄えもあまり良いとは言活動する分科会を設け、それを部会と呼ぶことにえないものだったが、この間の編集委員会の充実、したのである。

それに伴う素晴らしい活躍により、この 10 年余

部会の中でも倫理部会の活動は、初代会長の土は年間の編集方針も定まり、見事な定期刊行物と屋先生自身が部会長として活躍されたため、初期なっている。

から活発かつ多彩な活動が立ち上がった。ごく最創設者であった土屋先生は、会の創設後わずか初のころの部会活動として、英国で作成された「産２年後に急逝された。例年のように正月休みを函

業医の倫理指針」を翻訳したことを覚えている

南の別荘で何事もなく過ごされた後、１月 10 日（図１）。それに引き続き、健康開発科学研究会と前後に東京に戻られた直後、今まで経験したことけんたいのない倦 怠感に襲われたと言われていた。１月
20 日過ぎに東邦大学での講義中に倒れ、そのま

英国王立内科医会産業医部会

産業医倫理ガイダンス

ま入院し、肝がんが発見された。精力的な治療に

Ａ４版／ 129 ページ

もかかわらずその後１カ月余で亡くなられてし第６版

長年にわたる英国での医学の実践経験により形づくられてきた内容のガイダンスを日本語に翻訳した。

まった。
土屋先生の遺言で、香典の一部を産業保健専門家の育成支援に充てることになり、「土屋健三郎

監訳

大久保利晃

記念産業医学推進賞」として毎年のフォーラムに際して、表彰を行うこととした。1999 年の第１回表彰以降、毎年会員の推薦に基づく候補者の中

図１

翻訳した英国の産業医倫理ガイダンス

KENKO KAIHATSU Vol.20 No.4 201619

―20 周年記念に寄せて―して、独自の「産業医の倫理綱領試案」を作成した。

倫理ガイドラインはその性質上専門家だけで作

これは、国際労働衛生学会や日本産業衛生学会成しただけでは不十分で、その存在、内容が社会の指針などに基づき、ワークショップなどを開催的に認知される必要がある。したがってこれは、していろいろな専門家を部会に招き、多角的な側見方を変えると産業医が何をする人なのか、どこ面からの議論を重ねて出来上がったものである。

までを任せ、期待できるのかを社会的に示すもの

この試案はさらに、1998 年の健康開発科学研究でもある。ガイドラインに沿った仕事を十分に実会フォーラムで、「産業医の倫理綱領（案）」とし施できればそれなりの評価を受けるし、もしそれて発表し、会員はじめ産業保健に携わる多数の関ができなければ専門家と認められないことにな係者から多くの意見を聴き、これらの意見をもとる。このような状況で産業医、経営者、労働者のにさらに修正された。こうして出来上がった「産三者が全く対等な立場に立つことにより、次の時業医の倫理綱領」は産業医学ジャーナル誌に公表

代の産業保健が確立されるわけで、三者が話し合された。

う場として設立された健康開発科学研究会ならでその後の倫理部会の活動で、さらに意義・目的・はの研究テーマであったと考えられる。

利用上の留意点などを詳しく解説した、「産業医他の専門部会でも、同様にそれぞれシンポジウの倫理綱領解説版」を作成し、これも綱領と同様ムやワーショップ等の検討会を開催し（写真２）、に、関係者各方面の意見・批評を仰いだうえで、関係者の意見を反映させながら、討議の成果をさらに推敲を重ね、解説書として発行した（「産フォーラム等で公表して来た。例えば、健康診断

業医の倫理ガイダンス」：図２）。これら健康開発部会では、「個人別データを基礎とした健康診断科学研究会の倫理綱領やその解説版の従来の類書のあり方」の報告書を、産業保健活動評価部会でにない最大の特徴は、「〇〇をしてはならない」、は、「保健活動評価の今後のあり方」について、というような、行動や活動を制限する内容はでき

産業保健活動指導部会では、「ライフスキルと健るだけ避けて、正しい産業医活動を展開すること康教育」に関する報告書を相次いで発行し、関係により、結果的に倫理的に正しい行動に帰着する者に配布し、批評を仰いだ。

よう、産業医活動そのものをどのようにすべきかを論じたことだと言える。

産業医の倫理ガイダンス
Ｂ５版／ 74 ページ
労働安全衛生法の改正などに合せた産業医の 行動指針を示す必要があると認識し、大幅な改正加筆を行った。
NPO法人 健康開発科学研究会
倫理部会 編

図２

20

倫理部会編集の産業医の倫理ガイダンス

KENKO KAIHATSU Vol.20 No.4 2016

写真２

2011 年９月３日

第４回保健指導・健診部会

ご挨拶 健康開発科学研究会設置 20 年を迎えるにあたって

６．佐々木敏雄さん

始まらない。その上で、想定する目的疾患をでき20 年間はまさに二昔前のことであり、今細かるだけ早期に発見し、重症化する前に治療・リハい経過の全てを思い出すことは不可能である。しビリを行うことが目的で、いわば、マイナスをミかしただ一つ、この間変わらなかったことがある。

ニマイズする活動であった。最近「健康経営」な

それは、佐々木敏雄さんの支援であり、佐々木さる用語がしばしば登場するようになったが、このんの率いるバイオコミュニケーションズ社の物理

場合の「健康」は人の健康ではなく、目的とする的、財政的、人的側面を含めた極めて多方面にわのは企業の健康であり、生産性向上活動の一環でたるご支援である。当然のことながら、全期間にある。しかし、健康経営を実現するための大きなわたって研究会の事務局を務めていただいたし、鍵は企業活動を支える従業員の生産性であり、そまた、機関誌「健康開発」の編集を担当していたの根底にあるのは健康である。そこで、健康経営だいたのも同社のスタッフである。私自身は土屋

でも労働者の健康がテーマになるが、この場合、先生の亡き跡を継ぐという形で、とりあえず会長

個々の労働者レベルと、労働者集団全体の両面かへ就任したまま今日に至っている。本稿を書くにら「健康度」の向上を目指す必要があると認識さあたって考えてみると、土屋先生と佐々木さんのれている。

間でどのような約束が交わされていたのかを確認

今後の産業保健活動の具体的テーマとしては、しないまま長期間お世話になりっぱなしになって心理的側面が以前にも増して重要になると考えらいることに気づいた。しかし、ここで改めて佐々れている。折しも、2015 年 12 月からストレス木さんに確認するのも変なので、今後も変わらぬチェックの導入が法制化された。具体的な取扱い

ご支援が頂けるものとして、会員を代表して、こは、まだ未解決の部分が少なくないだけに、サーこまでのご支援に感謝申し上げるとともに、今後ビス提供側、サービスを受ける側、そしてサービの研究会発展のために変わらぬご支援をお願いす

ス内容の質的向上を目指す専門家、の三者が協議ることにして、本節を終わることとしたい。

する場としての本研究会がますます重要になるに違いない。我々が追及してきた「健康開発」の発

７．今後の展望想の特徴もまさにこの点であり、健康開発科学の今までの予防医学は、ほとんどが二次予防以降基本理念がようやく一般社会にも理解される環境に重点が置かれ、目的とする疾患の早期発見と職条件が整ったわけで、創立 20 周年を機に本研究場復帰を企図するものであった。このような活動

会は次の発展の時期に到達したといえ、今後の本では、当面の敵である疾患を特定しないと活動は研究会の発展に大いに期待するところである。

KENKO KAIHATSU Vol.20 No.4 201621