注射2024年改定
届出算定に関して、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届出が必要となるもの

【算定のしくみ】
注射実施料＋薬剤料＋

特定保険医療材料料【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】
１５円を超えた場合、薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「五捨五超入」を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０
・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている → 切上げ
１５円以下１点【特定保険医療材料料の算定方法（四捨五入）】
厚生労働大臣が定めたものに限られ、価格が定められています。
「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「四捨五入」を使います。
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【通則加算】点数

備考
下記の生物学的注射を行った場合。

届出届出（局）乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン、組換え沈降B型肝炎ワクチン（酵母由来）、組換え沈降B型肝炎ワクチン（チャイニーズ・ハムス
ター卵巣細胞由来）、肺炎球菌ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、乾燥ヘモフィルスｂ型ワクチン（２０２４年より追加）、沈降破傷風トキソイド、（局）ガスえそウマ抗毒素、乾燥ガスえそウマ抗毒素、（局）乾燥ジフ
テリアウマ抗毒素、（局）乾燥破傷風ウマ抗毒素、（局）乾燥はぶウマ抗毒素、（局）乾燥ボツリヌスウマ抗毒素、（局）乾燥まむしウマ毒素

生物学的製剤注射加算

１５点

精密持続点滴注射加算

８０点

精密時速点滴注射を行った場合（１時間に３０ｍＬ以下の速度）

麻薬注射加算５点

注射に当たって、麻薬を使用した場合。

外来化学療法加算１

外来化学療法加算２

１５歳未満

６７０点

１５歳以上

４５０点

１５歳未満

６４０点１５歳以上

３７０点

バイオ後続品導入初期加算

１５０点

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Ｇ００１静脈内注射、Ｇ００２動脈注射、Ｇ００４点滴 注射、Ｇ００５中心静脈注射又はＧ００６植込型カテーテルによる中心静脈注射について、患者（悪性腫瘍を主病とする患者を除く。）に対して、治療の開始に当たり注射の必要性、危険性等について文書により説明を行った上で化学療法を行った場合は、当該基準に係る区分に従い、それぞれ１ 日につき点数に加算する。
同一月に区分番号Ｃ１０ １在宅自己注射指導管理料は算定できない。
バイオ後続品に係る説明を行い、バイオ後続品を使用した場合、初回の使用日の属する月から起算して３月を限度として、月１回に限り算定。

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㉚注射実施料

涙のう内薬液注入、鼓室内薬液注入、局所・病巣内薬剤注入、子宮膣部注射、咽頭注射、腱鞘周囲注射及び血液注射⇒ 皮内、皮下及び筋肉内注射に準じて算定

注射実施料３１ 皮内、皮下及び筋肉内注射（１回につき） ＩＭ
３２ 静脈内注射（１回につき）ＩＶ ５ｍL～２０ｍＬ
３３ 動脈注射（１日につき）点数
１ｍL～５ｍＬ

２５点
３７点

乳幼児加算（６歳未満）

５２点

内臓１５５点

その他

４５点

抗悪性腫瘍剤局所持続注入（１日につき）

１６５点

肝動脈閉塞を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入（１日につき）１６５点

６歳未満（１００ｍｌ以上）

１０５点

６歳未満（１００ｍｌ未満）

５３点

６歳以上（５００ｍｌ以上）

１０２点

６歳以上（５００ｍｌ未満）

５３点

乳幼児加算

４８点

血漿成分製剤加算（１回目のみ）

５０点

点滴注射（１日につき）
ＤＩＶ

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同一日算定不可・静脈内注射・点滴注射

注射実施料
中心静脈注射（１日につき） ＩＶＨ

点数１４０点

乳幼児加算（６歳未満）

５０点

血漿成分製剤加算（１回目のみ）

５０点

中心静脈注射用カテーテル挿入

１４００点

乳幼児加算（６歳未満）

５００点

静脈切開法加算

２０００点

植込型カテーテルによる中心静脈注射（１日につき）１２５点

乳幼児加算（６歳未満）

５０点

腱鞘内注射

４２点

関節腔内注射

８０点

気管内注入

１００点

結膜下注射

４２点

角膜内注射

３５点

球後注射

８０点

硝子体内注射６００点
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同一日算定不可・静脈内注射・点滴注射

【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】
薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。
その際「五捨五超入」 を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている →１５円以下１点切上げ＜注射薬剤を一部使用する場合＞●アンプル（管）入りのもの
アンプル入りの注射液は、一度使用したら残量をあとで使用することが出来ません。そのため、半分の使用であっても１アンプル全量の薬剤料で算定となります。

例）ネオファーゲン静脈２０ｍL １０ｍL（２０ｍL１管＝５７円）
５７円÷１０＝５.７点 → ６点
コメント：〇〇ｍL使用残量破棄
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●瓶、バイアル瓶入りのもの
瓶、バイアル瓶入りの注射液は上部の栓がゴム等になっており使用したい分だけを取り出して使えますので、全量を使用しなかった場合には残りを保存してあとで使用することが可能です。
瓶入りの注射液を半分だけ使用した場合の費用は、１瓶注射液の注射液の薬価の１／２ということになり、３分１の使用であれば１瓶の注射液の薬価の１／３を算定となります。

例）１％カルボカイン注（１％）１％１０ｍL
１３３円× １／２ ＝６６.５円

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５ｍＬ（１バイアル＝１１３円）

６６.５円÷１０＝６.６５点

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→７点

●粉末入りの瓶、バイアル瓶の場合
注射薬剤の薬価基準の備考欄に「Aq」と記載されている場合、注射用水で溶解しなければならないということになります。
Aqの薬価は２０ｍL管 ６２円ですので次のような算定になります。
例１）セファピコール静注用２５０ｍｇ １瓶（１瓶＝１８２円）
Aq２０ｍL
１管（１管＝６２円）「粉末の薬価」＋「注射用水の薬価」
１８２円
２４４円＋ ６２円
÷ １０＝ ２４４円
＝ ２４．４点→２４点

例２）セファピコール静注用２５０ｍｇ １／２瓶（１瓶＝１８２円）
Aq２０ｍL
１管（１管＝６２円）「粉末の薬価」＋「注射用水の薬価」×１／２

１８２円 ＋ ６２円 ＝ ２４４円
２４４円 × １／２ ＝ １２２円
１２２円 ÷ １０＝ １２．２点
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１２点

●ビタミン剤の注射「当該患者の疾患又は症状の原因がビタミン欠乏症又は代謝異常であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを食事より摂取することが困難な場合である場合その他これに準ずる場合であって、医師が当該ビタミン剤の判断した時を除き、算定できない。」とあり、必要かつ有効と判断した趣旨を具体的に診療録・診療報酬明細書に記載が必要 となります【疾患の特性により投与の必要性を認める場合】（イ）患者の疾患又は症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝障害であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを即時により摂取することが困難である場合（悪性貧血のビタミンB12の欠乏等、診察及び検査の結果から当該疾患又は症状が明らかな場合）（ロ）患者が妊産婦、乳幼児等（手術後の患者及び高カロリー輸液療法実施中の患者を含む）であり、診察及び検査結果から食事からのビタミンの摂取が不十分であると診断された場合（ハ）患者の疾患又は症状の原因がビタミン欠乏又は代謝障害であると推定され、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合（ニ）重湯等の流動食及び軟食のうち、一分がゆ、三分がゆ又は五分がゆを食している場合（ホ）無菌食、フェニールケトン尿症食、楓糖尿症食、ホモシスチン尿症食又はガラクトース血症食を食している場合
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