慈恵医⼤外科サブスペ連動型
専⾨医研修プログラム(⼼臓外科)

我々は常に学び、最新で最適な外科医療を提供し、未知の領域に挑み続ける事により、日本一の医療を目指します。

2021年7⽉20⽇作成 第4版
東京慈恵会医科⼤学 ⼼臓外科 研修プログラム管理委員会

1

⼼臓外科
⼼臓外科診療部⻑から専攻医へのメッセージ〜⽇本で最も伝統ある教室で最新の⼼臓外科治療を〜
当講座は⼤学病院における⼼臓外科という診療科として⽇本で最も⻑い歴史を誇り、平成30年6⽉に私國原が第四代主任教授を拝命、就任し、最新の⼼臓外科治療を実践しております。
先天性⼼疾患においては豊富な症例数を誇る関連病院と連携して⼗分な臨床トレーニングを積めるだけでなく、⼼筋保護や刺激伝導系に関する基礎的研究にも従事することができます。
後天性⼼疾患においては弁膜症疾患に積極的に取り組んでおり、とりわけ私がドイツで習得した⼤動脈弁形成術という最先端の治療を間近で学ぶことができます。冠動脈バイパス術はオン・オフポンプにこだわらず、動脈グラフトを多⽤した完全⾎⾏再建を⽬指しています。また急性⼤動脈スーパーネットワーク⽀援施設として急性解離の外科治療も広く受け⼊れています。
スタッフの多くがアメリカ・ドイツでの経験を有しており、海外留学のチャンスはかなり⾼い医局だと⾃負しています。また、早稲⽥⼤学先端⽣命医科学センター（TWIns）やSPring-8（⼤型放射光施設）と連携し最先端の研究にも携わることができます。
「⼼臓」に少しでも興味があり、⼤変だけれどもやりがいのある仕事を⽬指す志の⾼い専攻医の皆さんを広く受け⼊れております。
⼼臓外科学講座 主任教授 診療部⻑ 國原 孝

2各診療部におけるサブスペシャリティ外科専⾨医と連動した年次毎の専⾨研修計画
習得すべき専⾨知識や技能は専攻医研修マニュアルを参照してください。
・専⾨研修1年⽬
基本的診療能⼒および外科基本的知識と技能の習得を⽬標とします。専攻医は定期的に開催されるカンファレンスや症例検討会、抄読会、院内主催のセミナーの参加、e-learningや書籍や論⽂などの通読、⽇本外科学会が⽤意しているビデオライブラリーなどを通して⾃らも専⾨知識・技能の習得を図ります。
・専⾨研修２年⽬
基本的診療能⼒の向上に加えて、外科基本的知識・技能を実際の診断・治療へ応⽤する⼒量を養うことを⽬標とします。専攻医はさらに学会・研究会への参加などを通して専⾨知識・技能の習得を図ります。
・専⾨研修３年⽬
チーム医療において責任を持って診療にあたり、後進の指導にも参画し、リーダーシップを発揮して、外科の実践的知識・技能の習得により様々な外科疾患へ対応する⼒量を養うことを⽬標とします。カリキュラムを習得したと認められる専攻医は、積極的にサブスペシャリティ領域専⾨医取得に向けた技能研修へ進みます。

⼼臓外科コースl

当院における⼀般外科研修において、専⾨研修１年次(レジデント1年⽬)の最初の半年間は慈恵医⼤本院外科学講座で研修を⾏います。まずはその期間で、できるだけ多くの⼿術を経験し外科医の基礎を養います。その後、履修終了できていない科がある場合は、必要に応じて外科研修を⾏います。(時期、期間、場所は個々で異なります)l

その他の期間は、慈恵医⼤本院⼼臓外科学講座及び当医局関連病院で研修を積み重ねて頂き、患者さん⽬線に⽴ちながら専⾨的知識を学び、それを武器に⼼臓外科を極めて頂きます。

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・⼼臓外科（⼼臓外科学講座）の1例
外科専⾨研修プログラム
専⾨研修１年次

専⾨研修２年次

⼼臓外科

専⾨研修３年次

連携施設/⼤学

⼼臓外科連携施設/⼤学

⼀般外科(連携施設/⼤学)

⼼臓⾎管外科専⾨医修練カリキュラム<⼊局後の1例>

医師 3 年⽬

⼀般外科(慈恵本院)

0.5年

医師 4 年⽬

⼼臓外科(慈恵本院)

医師 5 年⽬

医師 6 年⽬
⼼臓外科

⼼臓外科

⼼臓外科

(埼⽟⼩児(佐久医療センター)(慈恵医療センター)

1年

1.5年

医師 7 年⽬

柏病院)
1年

1年

医師 8 年⽬

⼤学院
４年

⼼臓⾎管外科専⾨医修練カリキュラム
医師 9 年⽬

医師 10 年⽬

医師 11 年⽬

医師 12 年⽬

医師 13 年⽬

⼤学院

留学

４年

2年

⼼臓⾎管外科専⾨医修練カリキュラム

4

医師 14 年⽬

⼼臓外科
(関連施設)︖年

研修プログラムの施設群(以下の表は当院専⾨医外科研修プログラムより⼀部抜粋)
１"
消化器
外科

２"
⼼臓・⾎管外科

３"
呼吸器
外科

４"
⼩児外科

５"
乳腺
・甲状腺
・内分
泌
外科

６"
その他の外科1 東京慈恵会医科⼤学附属病院
https://shinzougeka.com

1２

３４５６

2 東京慈恵会医科⼤学附属柏病院
http://www.jikei.ac.jp/hospital/kashiwa/

1

2

3

45

6

3 富⼠市⽴中央病院
http://byoin.city.fuji.shizuoka.jp

1

2

3

5

656

名 称

施設ホームページ

4 埼⽟県⽴循環器・呼吸器病センター
https://www.saitama-pho.jp/junko-c/

25 JA⻑野厚⽣連 佐久総合病院 佐久医療センター
http://www.sakuhp.or.jp/ja/center/1

2

6 埼⽟県⽴⼩児医療センター
https://www.saitama-pho.jp/scm-c/index.html

2

7 公益財団法⼈ ⼼臓⾎管研究所付属病院
https://www.cvi.or.jp/index.html

2

8 公益財団法⼈⽇本⼼臓⾎圧研究振興会附属 榊原記念病院
https://www.hp.heart.or.jp

2

9 社会医療法⼈財団⽯⼼会 川崎幸病院
https://saiwaihp.jp

2

5

3

4

慈恵医⼤⼼臓外科 関連病院 ⼀覧表 (外科研修プログラム)
4:埼⽟県⽴循環器・呼吸器病センター

6:埼⽟県⽴⼩児医療センター

7:公益財団法⼈
⼼臓⾎管研究所

２:東京慈恵会医付属病院

科⼤学附属柏病院

⼼臓⾎管外科

⼼臓外科

連携施設担当者

連携施設担当者

飯⽥⻑沼宏邦

5:JA⻑野厚⽣連
佐久総合病院
佐久医療センター

⼼臓外科

⼼臓⾎管外科連携施設担当者

連携施設担当者

織井恒安

野村耕司

充

⼼臓⾎管外科連携施設担当者

⽩⿃⼀明

1:東京慈恵会医科8:公益財団法⼈

⼤学附属病院

⽇本⼼臓⾎圧研究振興会

3:富⼠市⽴附属榊原記念病院

中央病院

末梢⾎管外科

⼼臓⾎管外科連携施設担当者

連携施設担当者

新本春夫

⽥⼝真吾

9:社会医療法⼈
財団⽯⼼会
川崎幸病院

⼼臓外科
連携施設担当者

⾼梨秀⼀郎

6

⼼臓外科学講座
連携施設代表國原孝

慈恵医⼤⼼臓外科本院 週間研修計画

⽉7:30-8:00

⽕⽔

⼼臓外科M&Mカンファレンス *最終週

⽊

⾦⼟⽇

〇*

前⽉の全⼿術症例について、⼿術・術後経過を⼼臓外科、循環器内科、⿇酔科、集中治療部医師、臨床⼯学部と共有しています。⼿術を中⼼として継続的な診療の質改善への取り組み⽅を学ぶ事ができます。
8:00-9:00

⼼臓外科⼿術症例カンファレンス〇

1週間の全⼿術症例について、画像診断、選択術式など、⼼臓外科、臨床⼯学部による治療⽅針の最終確認をしています。
8:00-9:00

⼼臓外科⼿術症例カンファレンス〇翌週の全⼿術症例について、⼼エコー、⼼臓・冠動脈を含む全⾝CT、カテーテル検査などの画像を下に、循環器内科、⿇酔科、臨床⼯学部と共に治療⽅針の検討をしています。さらに紹介医の意向を最終確認し、ガイドラインに基づいた上で、最適な術式選択を学ぶ事ができます。
8:00-9:00

⼩児循環器・⼩児⼼臓外科カンファレンス〇

先天性⼼疾患の画像診断や⼿術の適応・時期・術式選択など治療⽅針について学ぶ事ができます
9:00-12:30

外来業務

〇〇〇〇

◯

初診患者を含め、外来での診察や術前・⻑期遠隔期までを含めた術後の治療・経過観察計画のたて⽅を学ぶ事ができます。
9:00-17:00

病棟業務

〇〇〇〇

◯

〇

病棟回診、処置を⾏います。ICU⼊室中の患者さんを含めた周術期病棟管理の実際を⾝につける事ができます。
9:00-

⼿術

◯〇〇

◯〇

主な定時⼿術⽇は、成⼈⼼臓外科：⽉、⽕、⽊、⾦、⼩児⼼臓外科：⽔、⽊曜となっています。
また⼤動脈ネットワーク、CCUネットワーク、近隣の病院、walk inなど様々な⾓度から来られる救急患者さんの緊急⼿術(急性⼤動脈解離、急性冠症候群etc)を⾏なっており、様々な難易度の⼿術を経験する事で未来の⼼臓外科医としてのスキルを学ぶ事ができます。
9:00-11:30*

ICUカンファレンス *うち20-30分

〇

〇〇

〇

◯

〇

ICU⼊室中の全患者さんについて集中治療部医師、ICU看護師、ICU薬剤師、臨床⼯学技師と診断、⼿術、術後経過、当⽇の検査結果を下に病態把握・治療⽅針を共有します。専⾨性に基づいたチームでの標準的な集中治療を⾝につける事ができます。
14:00-16:00

Wet lab(1回/⽉)〇

豚の⼼臓を使⽤し上級医の指導の下、若⼿医師が技術を学ぶ場です。1)冠動脈バイパス術、2)⽣体弁、機械弁を⽤いた弁置換術、3)リングを⽤いた弁形成術、4)⼤動脈弁形成術、5)⼩児⼼臓外7

科⼿術等を練習します。また外科医が養わなければならない⼿先の感覚を豚の⼼臓を通して⾝につける事ができます。
17:00-18:00

SSIカンファレンス〇

感染性⼼内膜炎、術後感染症症例などについて、感染症科、感染対策室スタッフとともに周術期予防投与の再検討や抗⽣剤治療期間、感染防御策など、より専⾨的な⾒地から治療⽅針を検討しています。最新のエビデンスに基づいた感染症治療・感染対策についての知識を⾝につける事ができます。
18:00-19:00

TAVIカンファレンス〇

重度の⼤動脈弁狭窄症に対して循環器内科、⾎管外科と合同で⾏うカンファレンスで⼿術の適応・時期・術式選択など治療⽅針について学ぶ事ができます。

⼼臓外科スタッフから専攻医へのメッセージ〜⼼臓外科医への１歩を踏み出すのに不安な⼈へ〜
⽒名：⽊南 寛造
卒業年：2011年 初期臨床研修：⽇本⾚⼗字社医療センター
出⾝⼤学：東京慈恵会医科⼤学
サブスペシャリティ：⼼臓外科

⼤なり⼩なり⼼臓外科医を⽬指す時には不安があり、その原因は周りからのネガティブな意⾒など様々な理由があるでしょう。しかし⼈⽣は⼀度きり、医者としての⼈⽣も⼀度きりです。少しでも⼼臓外科に興味を持ってくれたあなたは⼼の奥底に患者の命を救いたい、社会に貢献したい情熱が眠っているはず。
⼼臓外科医を志したきっかけ
初めのきっかけは臨床実習中に⾒学した、開⼼術で⼼停⽌した⼼臓が再開する瞬間のドキドキ感です。そして医学⽣の時にUCLAで⾒学した⼩児⼼臓⼿術の格好良さでした。もともと⼩児医療に興味があり、⼩児⼼臓外科が⾃然歴では程なくして死に向かう⼦供の命を逆転サヨナラ満塁ホームランばりに⾃らの⼿で8救い、⼈⽣の歓びを与えることが出来る。その他の診療科では到達できないような崇⾼なやりがいに思えたからです。

慈恵外科プログラムの魅⼒
慈恵医⼤に在籍する外科医はheartfulな⼈が多く、成⻑の過程でぶつかる様々な困難にも親⾝に相談に乗ってくれます。また様々なキャリアパスを歩んできた⽅々が在籍しており、私個⼈は⽶国での修練を計画していたので毎年参加させていただいた国際学会やtop surgeon達との会⾷は⾮常にexcitingでした。またキャリアの中でstep upに必要な研究・学会発表指導、執⼑・助⼿の機会を多く得ることができます。外科専
⾨医に必要な執⼑経験は関連施設で３−６ヶ⽉で修了し、成⼈・⼩児・⾎管外科領域の⼿術を様々な施設で経験させていただき外科専⾨医を医師６年⽬、⼼臓⾎管外科専⾨医を医師８年⽬と最速で取得できました。この基礎を⽣かし医師9年⽬からアメリカ；サウスカロライナ病院でクリニカルフェロー研修を開始しています。また海外留学だけでなく当講座では様々なhigh volume centerと連携しており国内留学でのstep up、臨床⼤学院での学位取得など幅広いキャリアプランに対応しています。
これから外科を志す⽅へ
医師としての歓びは”患者を救うこと”だと思っています。ガイドラインが整備され、AIが開発される現代医療においてその歓びを真に体現出来るのは⾃らの⼿で患者を救う外科医ではないでしょうか。情熱を持った皆さんと共に働けることを楽しみにしています。

〜independent surgeonを⽬指して〜
⽒名：⽯割 圭⼀
卒業年：2015年 初期臨床研修：東京慈恵会医科⼤学附属柏病院
出⾝⼤学：東京慈恵会医科⼤学
サブスペシャリティ：⼼臓外科

外科医を志したきっかけ
⾼校⽣の時に部活動で⾜を⾻折し、⼿術を経験しました。その時、患者さんの⼿術を受ける不安や恐怖⼼を知り、外科医という⾃らの技術で患者さんを助けられる職業に憧れ、医師を⽬指しました。また外科医の中でも、⼿術によって救命ができる、機能を再建できる、QOLを向上できる⼼臓外科医になりたいと思いました。
9慈恵医⼤外科専⾨研修プログラムの魅⼒
国内でも有数のhigh volume centerへの研修も可能であることが、⾮常に魅⼒的であると思います。私⾃⾝
は榊原記念病院、埼⽟県⽴⼩児医療センターで研修し、2年間で500例以上の⼿術を経験しました。
independent surgeonを⽬指す上で最も⼤切なのは、mentorとの出会いだと思います。様々な施設へローテーションすることで、⾊々な外科医と出会い、⼀つの⼿術に対する理解が深まります。また海外留学や学位取得など、様々なキャリアプランにも柔軟に対応しています。
これから外科を志す⼈へ
どういう外科医になりたいですか？年間200⼈を20年間執⼑し続けても、助けられる患者さんの数は4000⼈です。つまり⼀⼈の⼼臓外科医が執⼑する患者さんの数は決して多くないです。ただし研究・教育をすることで、間接的に⾃分が関わる患者さんの数を無限に増やす可能性もあります。どのような外科医になりたいか、答えは⼗⼈⼗⾊ですが、全員に共通することは外科医としての寿命の砂時計は、医学⽣・研修医の時からすでに砂が落ち始めているということです。⼼臓外科でIndependent surgeonを⽬指すには、⾮常に厳しい修練が待っていますが、ぜひ⼀緒に切磋琢磨しましょう。

⼤学院連動について専⾨研修期間中も⼤学院に進学することも可能です。
慈恵医⼤レジデントコースでは、臨床に従事しながら⼤学院⽣として外科および関連領域の研究を進める期間について、レジデント委員会にて承認をもって専⾨研修期間として算定することができます。ただし，研究専任となる基礎研究は6か⽉以内とします。
（外科専⾨研修プログラム整備基準5.11）
⼼臓外科の診療、研究活動についてさらに詳しい情報はwebサイト1にてご覧いただけます。

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東京慈恵会医科⼤学 ⼼臓外科学講座 https://shinzougeka.com/

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