坂町病院 8だより第号

2016年 4月発行

新潟県立坂町病院〒959-3193 村上市下鍜冶屋589番地
TEL.0254-62-3111 FAX.0254-62-5431
http://www.iwafune.ne.jp/~sakamachi-hosp/「地域住民に親しまれ信頼される病院」を目指し、当院から地域の方々に健康に関する様々な情報などを提供していくため、「坂町病院だより」を発行しています。

医 療 事 故 調 査 制度 開 始に際して、坂 町 病 院 で の対 応
坂町病院 内科（医療安全推進委員長） 五十嵐 仁

常に医療には事故がつきまといます。そしてある一定の割合で事故は起きてしまいます。事故が発生した時、被害者や遺族には悲しみ、憎しみ、怒り、くやしさが生じます。その時、少しでも被害者や遺族のつらさを和らげる手段があれば、それにこしたことはありません。平成27年10月から医療事故 調査制度（以下、事故調と略します）は、その一助になるものと思います。
事故調とは、予期せぬ死亡事例が発生した際に、院内で事故調査を行い、遺族に調査結果を説明するというものです。これは、過失があったか否かでふるい分けするものではなく、「死因がはっきりしない例」や「繰り返したくない結果だった時に、再発防止策を講じたい例」を調査すべき対象とされています。
対象とした事例が発生した時は、死亡に至った経緯について、当時勤務していた医師・看護師から個別に事情聴取をします。また遺族の方に、記録を基に事実関係についての確認や、記載されていない事象の有無についてお伺いすることもあります。院内調査がまとまったら院長の最終判断を仰ぎ、説明のつかない症例となれば第三者の委員が入り、独立性、公明性、公正性を担保した事故調査委員会が設置され更なる調査が行われます。
事故調の対象になる症例が発生しなければなによりですが、発生してしまうという前提で事を考える必要があります。そこでこの制度の発足を契機に、坂町病院ではより詳細な情報の記録を残すことを目指します。命に関わりそうな状態について特に注目し、医療行為とその後の変化を詳細に記載し、後から検証できるようにします。そのために必要な情報の選びかたや記録方法についての講習を行いました。
講習は受けてもそれが実践されなければ意味がありません。そこで、実際の死亡事例や予期せぬ事が発生した症例について、なぜ亡くなったのか、なぜ予期できなかったのか、実際に個別の事情聴取を行い、調査結果をまとめる練習を始めました。聴取する側
やされる側を実体験することで、記録の方法や内容、観察項目や判断方法を感覚で習得できるように努めます。
状況や情報が得られるようになっても、患者さんや家族の気持ちを100％汲み取ることはできません。そこで患者・家族側の皆さんにお願いがあります。疑問・質問・要望があったら、もっと積極的に医療者側に話して下さい。疎通を図って信頼関係を醸造することが大事だと思います。また皆さんの不満の芽が大きく育つ前に摘み取りたいと考えています。行われている医療内容や医療行為は何のため？どんな薬が使われている？状態が悪くなっているようだけど…など、尋ねたいことがあるのではないでしょうか。専門家に任せるしかない、聞くのは申し訳ない、などと思っていませんか。遠慮せず、気軽にスタッフに尋ねて下さい。
そして患者や家族のみなさんに少しでも分かりやすい病状・経過説明を心がけて参ります。
話し合うことでお互いの認識のすれ違いを防ぐことができます。必要な情報が記録されていれば病状や経過の理解が深まります。正しい情報のもと経過・現状・見通しを知れば、厳しい現実も受け入れやすくなります。そのような土壌をつくることで、被害者や遺族のつらさは和らぎやすくなると思うのです。今回の事故調の開始を契機に「地域の皆様に親しまれ信頼される病院」づくりをさらに前進させて行きたいと考えています。

坂町病院だより

1

臨 床 検 査 科 の紹介
臨床検査科は、診療部に所属し、国家試験免許を持った臨床検査技師９人で構成されています。主に、患者さんに直接触れて検査を実施す
る生理学検査（心電図、脳波、筋電図、呼吸機能および心臓、血管などエコーを用いて行う超音波検査など）や血液、尿、便、その他患者さんから採取された検体等を扱う検査をおこなっています。いずれも、患者さんの現在の状態を検査することで病気の診断や治療効果を判定することを目的にしています。
厚生労働省が発表した２０１３年の「死因順位別人口１０万人当たりの死亡率」は、第１位「悪性新生物」290.1人、第２位「心疾患」156.4人、第３位「肺炎」97.8人、および第４位「脳血管疾患」94.1人となっています。
日本人がかかりやすい病気を知り、それを発見する検査を知っておけば、病気の予防や早期発見に役立ちます。病気の早期発見・早期治療には欠かせない検査に、定期健診、人間ドック検査等があります。
人間ドックは、残念ながらすべての病気が発見されるわけではなく、見つけられる病気は限られています。病気を見逃さないためには、「いつもと違う」、「何かおかしい」と違和感を覚えたら、直観を軽視せず近くの医療機関を受診することをお勧めします。
一般的な人間ドックで行われる検査は、悪化しても自覚症状が現れにくい脂質異常症や、糖尿病の状態、また、多くの人がかかって問題となる肺癌や胃癌チェックなどが主なる内容です。
また、人間ドックや検 診は、異常を発見する場で、治療 等はできません。特に今回は、検 査を受けるときに注意すべきことをお話しします。
【ふだんの生活のまま検査を受ける】
検査はふだんの健康状態を調べることに意味があります。良い結果を出そうとして数日前から禁酒禁煙をしたり、食事の量を控えたりしても、その検査結果は本来の健康状態を反映したものではありません。
なお、糖尿病検査には、血糖値検査の他にグリコHbA1cという検査もあります。
この検査は、過去２〜３か月前の血糖の状態がわかります。かりに、検査当日の血糖値が正常であっても、この検査を合わせて受ければ、ふだんの状態が良いわけではないことがばれてしまいます。
【病気治療中の人は事前に申し出る】
人間ドッグ・検診では、事 前に注意書きが配布されます。配 布されたらすぐ開 封してよく読2坂町病院だより臨床検査技師長

斉藤 大造

みましょう。検査によっては、その数日前から、服用している薬を一時中止しなければならない場合もあります。わからない場合は、病気治療中であれば、主治医と相談することをお勧めします。
【服薬を正直に伝えないとこんなことが起こる】
薬にはなんらかの副作用があります。重大なものに、腎障害や肝障害があります。薬の服用がわからなかったばっかりに、異常な数値が出て原因不明の肝障害が疑われ、精密検査を受けることになったことがありました。これらは、服薬による副作用であったことが後になってわかった事例です。

【検査前日の食事・飲み物の制限は必ず守る】
食事が検査値に影響することはよくあります。胃の検査で食べ物かがんか判別できない影が映ったり、血液検査の中性脂肪（トリグリセリド）は前日の夜遅くに脂っこいものを食べると、10時間ほどその影響がのこり高くでます。
【痛みを感じたら我慢する必要はない】
検診中に痛みを感じたり、不快感を覚えた時は、我慢しないでその場で口に出してください。遠慮は無用です。患者さんの苦痛の訴えによっては、検査内容を考慮する必要があるからです。
【検査後の注意はきちんと聞いて実行する】
胃の検査がある場合は、水分摂取や下剤の服用、持参した薬の服用など、検査後に行わなければいけないことがあります。
また、終了後に注意事項を伝えられた場合は、正しく把握し実行しましょう。
以上が、検査を受けるに当たり注意する事柄でした。
なお、人間ドックはどの施設でも受けられるとは限りません。日本人間ドッグ学会認定の信頼のおける施設で、あらかじめ予約をしたうえで受けるようにしましょう。

放 射 線 科 の取り組み
放射線科技師長

遠藤 保

坂町病院をご利用の皆様いつも当院をご愛顧いただ
きありがとうございます。
突然ですが、「病院の待ち時間」って長くてイライラしますよね。
じっとして長い時間待つのは、本当に辛いです。厚労省の「病院待ち時間統計」では、病院の大小を問わず診察までの待ち時間は30分以内が約半数、60分以内が２割、60分以上の待ち時間の方が約3割と発表されていて、「病院の待ち時間」はどこも長いようです。
これまで、放射線科では坂町病院だより第１号で紹介したアンパンマングッズによる アンパンマン効果 これ
は丸いものを見ると子供たちの気持ちが落ち着くという効果、第２号で紹介した 折り紙アート の掲示と 折り紙教室 の開催など、放射線科で検査を受けられる皆さんに和んでもらえるような取り組みをしてきました。
そこで今回は「きれいな風 景と子 供たちの 笑顔」で皆さんに和んでいただこうかと考えております。なぜか「きれいな風 景 や 子 供 の 笑 顔 」は自然と気持ちが ほっこ
放射線科受付の様子
り して笑顔になります
よね、（この現象は脳科学でもまだ解明されていないようです）とびっきりの「きれいな風景と、子供たちの笑顔」で待ち時間のイライラを吹き飛ばしましょう。
皆さんに「きれいな風景と子供達の笑顔」をご覧にいただく方法としてコンピューターによるスライドショーにしました。いくらきれいな絵でもいつも同じでは、やはり飽きてしまいます。そこでスライドショーの形式にすると一枚の絵だけでなく数多くの きれいな風景と子供たちの笑顔 を次々に映し出す事ができます。
きれいな風景 を見て、来年はここに行きたい、再来年はあそこに行こう と思っていただけたならば嬉しい限りです。また 風景だけでなく放射線科職員の紹介、心電図や内視鏡の受付案内も表示しています。今後は皆さんが撮影された感動の風景やお孫さんの最高の笑顔などお持ちいただければ掲示させて頂こうかと考えております。どうぞ自慢の1枚をお持ちください。
お待ちしております。
今回のもう一つの取り組みとして、小児科外来と小児科点滴室にアニメを放映できる装置を各1台ずつ設置して子供たちに診察までの待ち時間や、点滴終了までの間、大人気の となりのトトロ ドラえもん 機関車トーマス などを見てもらっています。
大人よりもじっと待つことが 苦手な子 供たちの気晴らしになれば嬉しいです。
坂町病院放射線科のモットーは 笑顔 です。これからもどうしたら来ていただいた皆さんに笑顔になって貰えるか知恵を絞って行きたいと思います、みんなで 笑
顔 になりましょう。
坂 町 病 院をこの 先 もどう ぞよろしくお 願いします。
小児科 点滴室

小児科 受付 待合

投 書 箱【 患 者 様 の 声 】の お 知 らせ坂町病院に投書箱が設置されていることをご存じですか。
当院では、患者様や家族の方々から多くのご意見をいただくため、院内５ヶ所（正面玄関、２階外来待合テ
レビ脇及び各病棟電話ボックス内）に「患者様の声」の投書箱を設置しております。
さて、皆様からいただいたご意見により改善できた事例をご紹介致します。
【投書】患者様の声：平成２７年５月１８日開封
赤ちゃんを連れていても入れるトイレがあると嬉しいです。まだ独りでは、座ったり、歩くことができない赤ちゃんを連れて小児科を受診したときに困りました。結局、看護師さんに忙しい中預かってもらい、とても申し訳なかったです。小児科のある２階だけでも良いので、お願いします。
【回答】（投書箱脇の掲示板に掲示）：平成２７年６月９日から７月１３日
この度は、ご不便をお掛けしまして申し訳ございませんでした。ご要望のお子様を連れて入れるお手洗いにつきましては、「２階身障者用トイレ」におむつ交換台を設置いたします。

また、お困りの事がございましたらお気軽に、看護師にお声を掛けてください。
◎平成２８年１月７日に２階身障者用トイレにおむつ交換台を設置しました。
施設・設備面への 要 望について は 、経 費
面の制 約から直ちに改善が難しい ことも有りますが、可能なところから順次、改善を行っております。
職員の対応へのご不満や苦情については、その都度、該当部署で事実確認を行い、指導すると共に、院内各セクションの担当者で構成する接遇委員会で報告検討して、結果を各セクションの責任者に回覧するなどして、職員全員で問題を共有します。
坂町病院は、地域の皆様と一緒になって良い病院にしたいと考えておりますので、特に、職員や施設の至らないところをお聞かせくださいますようお願いいたします。
坂町病院だより

3外 来 診 療 のご 案 内
外来診療等担当医師一覧

平成28年4月１日現在

階

月

１階

整形

外水木

金

第2週 渡部和敏(新発田病院)
第4週 三輪 仁(新発田病院)

科

眼科
１ 診
２ 診
乳児健診13:30〜
喘息外来13:30〜
予防接種13:30〜

今田 研生
新潟大学

午後

小児科
２
階

第2､4週 新潟大学

耳鼻咽喉科（午後）

新潟大学

皮膚
尿科
器科

※

歯科（日本歯科大学）

口腔外科
（抜歯）

人鈴木 薫

間

受付時間

ドック

8:00〜11:30まで○内科○外上田 潤
受付11:00まで
今田 研生
新潟大学

羽入 貴子(新潟大学)

今田 研生（予約制）

産 婦 人 科 （ 午 後 ）泌科

○整 形 外 科○眼科○産 婦 人 科○耳鼻咽喉科○歯科林 良太（新潟大学）
補綴Ⅰ
（義歯）

今田 研生
今田 研生（予約制）

今田 研生
新潟大学

第1週〜第4週 今田 研生
新潟大学
新潟大学
補綴Ⅱ
（歯冠修復）
関根 輝夫

保存Ⅱ（歯冠修復）（歯周病治療）
丹呉 益夫

今田 研生

奇数週 新発田病院
偶数週 新潟大学
新潟大学
鈴木 丈雄（新潟大学）
新潟大学
保存Ⅰ（歯内療法）
黒川 允

新患のみ受付：月曜日は１診・４診、火〜金曜日は１診
その他の外来：再診専門
消化器外来は、火曜日、水曜日、金曜日とも再診のみで全て予約
月曜日：10:00から診療
乳腺外来は、第４木曜日再診のみで全て予約
受付は8:00〜10:30まで
火曜日：手術のため受付は８:00〜11:00まで
再診、紹介患者、当院で一次検診を受診した要精密検査者のみで全て予約月・水・金曜日：13:30〜15:30まで
全て予約

受付方法

初めての方､診察券をお持ちでない方は､申込み用紙を記入して受付１番窓口へ保険証を添えてお出しください｡
診察券をお持ちの方は､保険証と診察券を受付１番窓口ヘお出しください｡

予約方法

予約の方は直接予約科へ､予約以外にも受診したい科がある時は受付１番窓口へお申し出ください。
予約の変更をしたい時は、なるべく午後から診療科へ直接電話でご相談ください。

医療相談

当院には、医療相談室があります。各種申請・施設利用希望など、気軽に何でもご相談ください。
詳しくは、受付窓口にご相談ください。

患者さんの声専門外来

4

火丹呉 益夫
総合診療外来田邊 靖貴
奇数週 近 幸吉 杉山 幹也 14:00〜
小泉 健（新潟大学）
関根 輝夫
黒川 允14:00〜
１ 診
偶数週 新潟大学
【肝臓】
午前のみ
午前のみ
再来予約のみ午前のみ
再来予約のみ鈴木 薫
鈴木 薫
第１週 鈴木安斎 博隆 13:30〜
鈴木 薫
黒川 允
鈴木 薫２ 診
ペースメーカー【消化管】
外来
再来予約のみ内 科
新潟大学【循環器】
新潟大学【循環器】
近 幸吉 10:00〜
近 幸吉 10:30〜
近 幸吉
３ 診
午前のみ
午前のみ
五十嵐 仁
偶数週 高村（新潟大学）
五十嵐 仁 13:10〜
姉﨑 一弥
姉﨑 一弥
五十嵐 仁
４ 診
五十嵐 仁（午後）
糖尿病透析予防外来
午前のみ
午前のみ
10:00〜
再来予約のみ黒川 允
５診（場所は眼科）
午前のみ
予約のみ
予約のみ
フ ッ ト ケ ア 外 来
新潟大学 10:00〜
島田 哲也
島田 哲也
冨田 広
１ 診
冨田 広
冨田･島田(予約及び紹介のみ)
冨田 広
冨田 広
２ 診
島田 哲也
外 科
ストーマ外来
第２・４週 冨田牧野(新潟市民病院)
乳腺外来
偶数月･第4週
13:30〜15:30

坂町病院だよりより良い医療サービスを提供できますよう、患者様等から多くのご意見をお寄せ頂くため、会計窓口 ・各病棟の４個所に『患者さんの声』の投書箱を設置しております。日頃感じられる事など、ご意見をお寄せください。
ストーマ外来、フットケア外来、透析予防外来
詳しくは、ストーマ外来：外科、フットケア・透析外来：内科にご相談ください。