画像診断

【画像診断：算定しくみ】
画像診断料

＝

エックス線診断料
核医学診断料コンピューター断層撮影診断料＋ 薬剤料＋ 特定保険医療材料料【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】画像診断で使用した薬剤は１５円以下である場合は算定できません。
１５円を超えた場合、薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「五捨五超入」を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０
・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている →切上げ

【特定保険医療材料料の算定方法（四捨五入）】
厚生労働大臣が定めたものに限られ、価格が定められています。
「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「四捨五入」を使います。
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【画像診断：通則】
通則３：保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜において当該保険医療機関内において撮影及び画像診断を行った場合、時間外緊急院内画像診断加算 として１日１１０点 を所定点数に加算※画像診断を行った日時を診療報酬明細書に記載【エックス線診断料：算定のしくみ】
エックス線診断料＝ 診断料＋撮影料【撮影方法】
単純撮影、特殊撮影、造影剤使用撮影、乳房撮影＋

フィルム代 ＋ 造影剤注入手技料＋ 薬剤料＋ 特定保険医療材料料【エックス線診断料：通則】
通則２：同一部位につき、同時に２以上のエックス線撮影を行った場合における写真診断の費用は、写真診断の各所定点数の ５０／１００ に相当する点数により算定
（例）胸部

単純撮影

特殊撮影

１回目

２回目

９６点 × ５０／１００ = ４８点
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【エックス線診断料：通則】
通則３：同一部位につき、第２枚目から第５枚目までの写真診断及び撮影の費用については写真診断及び撮影の各所定点数の５０／１００ に相当する点数により算定し、第６枚目以後の写真診断及び撮影については算定しない。
（例）胸部Ｘ－Ｐ（デジタル）
診断料 撮影料
８５点 ６８点

診断料 撮影料
診断料 撮影料＋ ８５点 ６８点 ＋ ８５点 ６８点
２２
２
２

１５３点
１枚目

７６．５点
２枚目

７６．５点
３枚目

＝ ３０６点
１枚目の点数の２倍

通則４：撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算 として算定。ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。
電子画像診断加算イ

単純撮影の場合

５７点

ロ 特殊撮影の場合

５８点

ハ 造影剤使用撮影の場合

６６点

ニ

５４点

乳房撮影の場合
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【エックス線診断料：単純撮影】
躯幹（頭・胸・腹部等）

その他（四肢・指趾）

８５点

４３点

診断料
撮影料

アナログ

６０点

アナログ

６０点

デジタル

６８点

デジタル

６８点

フィルム料

フィルム価格／１０円

年齢に対する加算
新生児加算（生後２７日目まで）

８０／１００加算

乳幼児加算（生後２８日目から３歳未満）

５０／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

３０／１００加算※６歳未満の乳幼児の胸部単純撮影又は腹部単純撮影の場合は、フィルム価格×１．１倍する。
（例）腹部Ｘ－Ｐ（デジタル）

２６１点

四ツ切 ２枚（２７点）

４歳の場合＝ ２９１点＋ ３０点

診断料＋撮影料 フィルム代＋幼児加算
27×1.1=29.7 → 30点
四捨五入

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【方向と分画】●方向とは、１つの部位をそれぞれ別の方向から撮影することをいいます
・１枚のフィルムで２方向（２回撮影）

・２枚のフィルムで２方向（２回撮影）●分画とは、１枚のフィルムをいくつかにわけて撮影することをいいます
・１枚のフィルムで４分画・１枚のフィルムで２分画（２回撮影）
Copyright©2021（４回撮影）AINET SYSTEMS lnc. ALL RIGHTS RESERVED.

【対称器官の撮影】＊片側のみ疾患があり、比較対象のために両側を撮影した場合⇒ 一連として算定する⇒それぞれ左右別々に算定する（例）病名：両変形性膝関節症（例）病名：右変形性膝関節症
オーダー：両膝Ｘ－Ｐ
算定：両膝Ｘ－Ｐ＊両側に疾患があり、両側を撮影した場合

４回撮影

４回撮影

（両膝）診断料：１０８点
撮影料：１７０点
電子画像管理加算：５７点
３３５点
両膝＝３３５点
コメント：健側対比のため

オーダー：両膝Ｘ－Ｐ
算定：右膝Ｘ－Ｐ

４回撮影

２回撮影

（右膝）診断料： ６５点
撮影料：１０２点
電子画像管理加算：５７点
２２４点
算定：左膝Ｘ－Ｐ

２回撮影（左膝）診断料： ６５点
撮影料：１０２点
電子画像管理加算：５７点
２２４点
右膝２２４点＋左膝２２４点 ＝４４８点

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【エックス線診断料：特殊撮影】
一連につき「診断料」「撮影料」「フィルム料」などにより算定
特殊撮影
診断料

９６点

撮影料

アナログ

２６０点

デジタル

２７０点

フィルム料

フィルム価格／１０円

年齢に対する加算
新生児加算（生後２７日目まで）

８０／１００加算

乳幼児加算（生後２８日目から３歳未満）

５０／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

３０／１００加算

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【エックス線診断料：造影剤使用撮影】
一連につき「診断料」「撮影料」「フィルム料」「薬剤料」などにより算定
消化管及びその他の臓器

脳脊髄腔

７２点

７２点

診断料
撮影料

アナログ

１４４点

アナログ

２９２点

デジタル

１５４点

デジタル

３０２点

フィルム料

フィルム価格／１０円

薬剤料

合計薬価÷１０（五捨五超入）

年齢に対する加算
新生児加算（生後２７日目まで）

８０／１００加算

乳幼児加算（生後２８日目から３歳未満）

５０／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

３０／１００加算※造影剤の注入方法により注入手技料が算定可能
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【エックス線診断料：乳房撮影】
一連につき「診断料」「撮影料」「フィルム料」などにより算定

特殊撮影
診断料

３０６点

撮影料
フィルム料

アナログ

１９２点

デジタル

２０２点

フィルム価格／１０円

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【エックス線診断料：造影剤注入手技】
造影剤注入手技
点滴注射（１日につき）(1)６歳未満の乳幼児の場合（１日分の注射量１００ｍL以上）

１４４点(2)６歳以上の場合（１日分の注射量５００ｍL以上）

９８点(3)その他の場合（６歳未満）

９４点（６歳以上）

４５点

動脈注射（１日につき）(1)内臓の場合

１５５点(2)その他の場合

４５点

動脈造影カテーテル法(1)主要血管の分岐血管を選択的に造影撮影した場合

３６００点

血流予備能測定検査加算

４００点

頸動脈閉塞試験加算

１０００点(2)(1)以外の場合
血流予備能測定検査加算
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４００点
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【エックス線診断料：造影剤注入手技】
造影剤注入手技
静脈造影カテーテル法

３６００点

内視鏡下の造影剤注入(1)気管支ファイバースコピー挿入

２５００点(2)尿管カテーテル法（両側）１２００点

腔内注入及び穿刺注入
(1)注腸

３００点

(2)その他のもの

１２０点

嚥下造影

２４０点

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【コンピューター断層撮影診断料：算定のしくみ】
コンピューター断層撮影診断料＝ 撮影料 ＋ フィルム代＋ コンピューター断層診断料（月１回）＋ 薬剤料＋ 特定保険医療材料料【コンピューター断層撮影診断料：通則】
通則２：コンピューター断層撮影（CT撮影）及び磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI撮影）を同一月に２回以上行った場合は、当該月２回目以降の断層撮影については、所定点数にかかわらず、一連につき所定点数の ８０／１００ に相当する点数により算定（例）

診療報酬明細書にそれぞれの初回算定日を記載＊4/6 CT撮影（ロ 16列以上64列未満のﾏﾙﾁｽﾗｲｽ型の機器） ＊4/16 MRI撮影（2 1.5ﾃｽﾗ以上3ﾃｽﾗ未満の機器）

月２回目以降所定点数：９００点

所定点数 × 80/100

1330点 × 80/100 = １０６４点

通則３：撮影した画像を電子化して管理及び保存した場合においては、電子画像管理加算 として一連の撮影について１回に限り、１２０点 を所定点数に加算する。
ただし、この場合において、フィルムの費用は算定できない。
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通則４：年齢に対する加算
年齢に対する加算
新生児加算（生後２７日目まで）

８０／１００加算

乳幼児加算（生後２８日目から３歳未満）

５０／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

３０／１００加算

通則４：頭部外傷に対してコンピューター断層撮影を行った場合頭部外傷に対してコンピューター断層撮影を行った場合の年齢加算
新生児加算（生後２７日目まで）

８５／１００加算

乳幼児加算（生後２８日目から３歳未満）

５５／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

３５／１００加算

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【コンピューター断層撮影：ＣＴ撮影（一連につき）】
ＣＴ撮影料
共同利用

１０２０点

その他

１０００点

イ

６４列以上マルチスライス型（届出）ロ

１６列以上６４列未満のマルチスライス型（届出）

９００点

ハ

４列以上１６列未満のマルチスライス型（届出）

７５０点

ニ イ、ロ又はハ以外

５６０点

加算
造影剤使用加算（経口造影剤除く）※

５００点

外傷全身CT加算（届出）

８００点

大腸CT撮影加算 ※

イの場合

６２０点

ロの場合５００点※造影剤注入手技料、麻酔料（マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を除く）の費用を含む

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【磁気共鳴コンピューター断層撮影：ＭＲＩ撮影（一連につき）】
ＭＲＩ撮影
共同利用

１６２０点

その他

１６００点

１

３テスラ以上の機器（届出）２

１．５テスラ以上３テスラ未満の機器（届出）

１３３０点

３

１又は２以外９００点

加算
造影剤使用加算（経口造影剤は除く）

２５０点

心臓MRI撮影加算（届出）

４００点

乳房MRI撮影加算（届出）

１００点

小児鎮静化MRI撮影加算（届出）

８０／１００加算

頭部MRI撮影加算（届出）

１００点

全身MRI撮影加算（届出）

６００点

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【コンピューター断層診断（月１回）】
コンピューター断層診断

４５０点

他院で撮影したフィルムについて診断を行った場合⇒初診料を算定した日に限り、コンピューター断層診断料が算定可能

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ご清聴ありがとうございました