「たかすの華」重 要 事 項 説 明 書

地域密着型特別養護老人ホーム

1. 事業の目的及び運営の方針
法人の理念「寄り添う介護 思いやりをカタチに・・・」「地域との共生」に基づき、住み慣れた地域で、見慣れた景色の中、家庭的な環境のもと、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じ当施設において自立した日常生活を営むことができるようにすることを目的とする。
施 設 は、関 係 法 規 の規 定 に基 づき定 められた地 域 密 着 型 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活介 護 の人 員 、設 備 及 び運 営 に関 する基 準 を遵 守 し、指 定 介 護 福 祉 施 設 サービス（以 下「施 設 サービス」という）計 画 に基 づき利 用 者 の心 身 の状 況 に応 じて適 切 な施 設 サービスを提 供 するように努 めるものとする。
2. 事業者及び事業所の概要
事業者名

社会福祉法人 恵母の会

代表者名

理事長 宇野 隆夫

所在地・連絡先岐阜県海津市平田町野寺 1092-1
TEL 0584-60-0017

FAX 0584-60-0027

事業所名

地域密着型特別養護老人ホーム 「たかすの華」

管理者名

深水 富美笑所在地・連絡先〒503-0651

岐阜県海津市海津町平原３１８番地 2

TEL 0584（52）0086 FAX 0584（52）0087

開所年月日

平成 28 年 3 月 27 日

指定事業所番号

２１９２２０００７５

3．施設の概要（1）敷地及び建物
敷地面積

１８８０．９２㎡

建物構造

木造(軸組工法) ２階建（耐火建築物）

建物延べ床面積

１４７６．８３㎡（1F７５４．７２㎡・2F７２２．１１㎡）

利用定員２９人

1特養 (たかすの華)

重説 2017.09

（2）居室

設備の種類

特別養護老人ホーム（2F）

ショートステイ（1F）

個室

1室

16.31 ㎡

1室

14.76 ㎡

多床室 (4 人室)

7室

46.74 ㎡～52.28 ㎡

4室

46.74 ㎡

93.49 ㎡

機能訓練・食堂

60.22 ㎡

9.06 ㎡(医務室含む)11.74 ㎡

静養室
相談室

9.06 ㎡
9.57 ㎡

浴室

47.82 ㎡

厨房

32.32 ㎡

（3） 職員体制 （主たる職員）※契約時 員数

勤務形態

従業員の職種員数（契約時 員数）

常勤
専従

非常勤
兼務

専従

管理者

1

医師

1

1

栄養士

1

1

生活相談員

2

介護支援専門員

2

兼務

1

2
1

1

介護職員

（）

（）

（）

（）

（）

看護職員
（機能訓練指導員）

（）

（）

（）

（）

（）

4. サービスの提供及び記録

施設は、利用者の要介護状態の軽減又は悪化の防止に資するよう、利用者の心身の状況等に応じて利用者の施設サービスを妥当適切に行う。
利用者の心身の状況、希望を把握し施設サービス計画書を作成し文書により同意を得た後に決定、交付する。利用者 1 人ひとりの人格を尊重し、日々の状況等を踏まえ、地域住民との交流や地域活動への参加を図りながら適時適切に介護を行う。
サービス提供において、具体的なサービスの内容、利用者の状況等に関する記録を作成することとし、指定基準の法令に準じて必要な記録等を整備した日から 5 年間保管する。

2特養 (たかすの華)

重説 2017.09

5. 利用料及び料金の支払い≪多床室利用≫
介護料

介
護
保険料
自己負
担分

および
滞
在費
・食費

要介護 1
要介護 2
要介護 3
要介護 4
要介護 5

平成 29 年 4 月 1 日改正
負担割合

１日分

1割

547 円

2,767 円

83,010 円

2割

1,094 円

3,314 円

99,420 円

1割

614 円

2,834 円85,020 円

2割

1,228 円

3,448 円

103,440 円

1割

682 円

2,902 円

87,060 円

2割

1,364 円

3,584 円

107,520 円

1割

749 円

2,969 円

89,070 円

2割

1,498 円

3,718 円

111,540 円

1割

814 円

3,034 円

91,020 円

2割

1,628 円

3,848 円

115,440 円

負担割合

１日分

1割

547 円

3,077 円

92,310 円

2割

1,094 円

3,624 円

108,720 円

1割

614 円

3,144 円

94,320 円

2割

1,228 円

3,758 円

112,740 円

1割

682 円

3,212 円

96,360 円

2割

1,364 円

朝食 300 円

3,894 円

116,820 円

1割

749 円

昼食 550 円

3,279 円

98,370 円

2割

1,498 円

夕食 530 円

4,028 円

120,840 円

1割

814 円

3,344 円

100,320 円

2割

1,628 円

4,158 円

124,740 円

住居費

１日合計 1 ヶ月 30 日分

食費

840 円

1,380 円

朝食 300 円
昼食 550 円
夕食 530 円≪個室利用≫
介護料

および
滞
在費
・食費

介護
保
険料
自己負
担分

要介護 1
要介護 2
要介護 3
要介護 4
要介護 5

看護体制加算（Ⅰ）（Ⅱ）
初期加算
夜勤職員配置加算（Ⅰ）

看取り介護加算（該当者のみ）在宅・入所相互利用加算（該当者のみ）住居費

食費

１日合計 1 ヶ月 30 日分

1,380 円

1,150 円

１割 （Ⅰ）12 円／日・（Ⅱ）23 円／日

２割 （Ⅰ）24 円／日・（Ⅱ）46 円／日

１割30 円／日 （入所日より 30 日間）

２割60 円／日 （入所日より 30 日間）

１割41 円／日

2割82 円／日（1） 死亡日以前 4 日以上 30 日以下
１割 144 円／日（2） 死亡日以前 2 日又は 3 日
1 割 680 円／日（3） 死亡日
1 割 1,280 円／日
１割 40 円／日

3

２割2割288 円／日

2割2割

1,360 円／日
2,560 円／日80 円／日

特養 (たかすの華)

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認知症行動・心理症状緊急対応加算（該当者のみ）1 割 200 円／日

2割400 円／日（7 日間上限）

外泊時費用 （該当者のみ）

1 割 246 円／1 日
2 割 492 円／1 日（１ヵ月に６日を限度・月をまたぐ場合最長 12 日）
入院、外泊等で居室を空けておく場合は、所定の介護サービス料に代えて１日 246 円をご負担いただきます。

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

介護保険対象利用料金の 8.3％ ／月

自費サービス分理美容代（丸刈り、カット）
電気使用代

2,100 円 ～ 2,300 円
居室にて使用の電化製品持ち込み 1 点につき 1 日 50 円
その他 個人に必要な費用は実費となります※上記記載の料金は、厚生労働大臣が定める基準によるものであり、厚生労働大臣が定める基準が変更された場合はそれに準ずる。
料金の支払い当月のサービス内容、利用料等を記載した利用明細書を請求書に添付して・翌月２０日までに送付またはお届けする。
・利用料は原則として口座振替でお支払いただくこととする。
6. 緊急時の対応
利用者の状態の異常、急変時は看護師へ２４時間対応できる連絡体制を整備する。またその他緊急時は速やかに配置医へ連絡を行う等の措置を講ずる。
7. 損害賠償について
サービス提供中に事故が発生した場合は、速やかに利用者の家族、保険者に連絡を行うなどに必要な措置を行う。
事業所の責めに帰するべき事由により、利用者の生命、身体、財産に損害を及ぼした場合は、利用者に対しその損害を賠償する。
8. サービスの終了について・利用者のご都合でサービスを終了する場合、サービスの終了を希望する日の１週間までに文書でお申し出ください。
・当事業所の都合でサービスを終了する場合、やむを得ない事情により、サービスの提供を終了させていただく場合がございます。その場合は終了 1 ｹ月前までに文書で通知いたします。
・以下の場合は自動的に終了したします。
・介護保険給付でサービスを受けていた利用者の要介護認定区分が、非該当（自立）と 認定された場合・利用者がお亡くなりになった場合＜その他＞
・当事業所が正当な理由なくサービスを提供しない場合、守秘義務に反した場合、利用者及び4

特養 (たかすの華)

重説 2017.09

ご家族などに対して社会通念を逸脱する行為を行った場合、またはやむを得ない事情により、当事業所を閉鎖した場合、利用者は文書で解約を通知することによって即座にサービスを終了することができます
・利用者が、サービス料金の支払を 2 ヶ月以上遅延し、料金を支払うよう催告したにもかかわらずその定められた期間内に支払わない場合、または利用者やご家族等が当事業者や当事業所サービス従業者に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、文書で通知することにより、即座にサービスを終了させていただく場合がございます。
9. 従業員の研修について従業員の資質向上にために研修・勉強会を行う。
・新人研修、リーダー研修、管理者研修
・継続研修 ・ 月例会議
・勉強会
10. 秘密保持
従業員は業務上知り得た利用者及び家族の秘密・個人情報を第三者に漏らしません。あらかじめ文書で同意を得た上で必要最小限において情報共有する。
従業員の雇用契約は在職中及び退職後についても守秘義務を課す内容とする。
11. 非常災害時についてサービスの提供中に天災その他の災害が発生した場合には、従業員は利用者の避難等適切な措置を講ずるため、避難経路及び協力機関等との連携を行う。非常災害に備え、年２回の避難訓練を行う。
12. 運営推進会議の設置
事業所の行う指定地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護を地域に開かれたサービスとし、サービスの質の確保を図ることを目的として運営推進会議を設置する。
運営推進会議は利用者、利用者の家族、地域住民の代表、海津市職員、地域包括支援セン
ター及び指定地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護についての知見を有する者により構成し概ね、2 か月に 1 回の開催とする
13. 苦情・相談窓口
事業所窓口

担当者
住 所
電 話

生活相談員 深水 富美笑
海津市海津町平原 318 番地 20584-52-0086

事業者窓口(本体施設)

担当者
住 所
電 話

施設長 深水 富美笑
海津市海津町平原 318 番地 20584-52-0086

5

特養 (たかすの華)

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＜公的機関の相談窓口＞
住所
電話
受付時間
住所
電話

岐阜県国民健康保険団体連合会
介護保険課
海津市役所高齢介護課

岐阜市下奈良 2 丁目 2 番 1 号
058-275-9825
9：00～17：00
海津市海津町高須 515
0584-53-1145

14. 協力医療機関
医療機関の名称

寺倉医院

院長 寺倉 俊勝

住 所

海津市平田町幡長 565

診察科目

内科

医療機関の名称

高須歯科

住 所
診察科目

海津市海津町高須町 1187-1
歯科

15. 写真の利用についてサービス利用の際に撮影された写真について、当事業所発行の新聞・ホームページ等に掲載させて頂くことに写真の利用を平成年月許可する

・許可しない（ 〇を付す ）日

サービスの提供に当たり、重要な事項の説明を行いました。
所在地
事業所名
説明者

岐阜県海津市海津町平原３１８番地 2
地域密着型特別養護老人ホーム 「たかすの華」
氏名㊞

私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受け同意しました。
利用者

住所
氏名

代理人

㊞

続柄（）
住所
氏名

㊞
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