SBS 静岡健康増進センター公開講座 2023

副院長

吉村 耕治 さんよしむら・こうじ 1992 年、京都大医学部卒業、泌尿器科に入局し、以降関連病院に勤務。2004 年、京都大医学部附属病院泌尿器科勤務、11 年、同科准教授。14 年、静岡県立総合病院泌尿器科部長、18 年に同病院副院長。

手術では前立腺と精のうをた だ、 １ 年 ほ ど 経の 方 が 有 効 で す。

ボット支援下手術です。おなげられます。重度の失禁が回といった要素が挙根治目的なら、手術または放射線治療

薬剤は内分泌療法を中心に、抗癌剤などもご静聴ありがとうございました！

しょう。

早期発見につなげていきまけ て ご 自 身 の 基 準 値 を 知 り、つけ医などでＰＳＡ検査を受康診断や人間ドック、かかり完治を目指せます。男性は健前立腺がんは早期であれば勧められます。

法の強化と抗がん剤の使用がんでした。治療には内分泌療

俳優の西郷輝彦さんもこのがいいます。昨年亡くなられた「去勢抵抗性前立腺がん」とに抵抗して発生するがんをます。これらのホルモン治療かなくなってくる欠点があり療は持続性がなく、やがて効まうのです。さらに、この治細胞が再び息を吹き返してしせん。治療をやめると、がんすが、これは完治ではありまになる人もいるほどです。でＰＳＡの値が数カ月後には０内 分 泌 療 法 は 奏 効 す る と、える内服薬が主流です。

や、受容体に結合するのを抑ストステロンを抑える注射が誘因となっているため、テステロンという男性ホルモンきます。前立腺がんはテスト

法は病期にかかわらず使用で明します。内分泌ホルモン療

最後に薬物治療について説を行うことができます。

要です。どちらも保険で治療がまだ浅く、今後の検証が必が期待されていますが、歴史おとなしいタイプには 監視療法 も選択肢

な り ま す。 こ の 尿摘出し、膀胱と尿道をつなぎ過 す れ ば、 ど の 手

かに小さな穴を開け、内視鏡復しない場合、人工尿道括約確定診断には 生検 が必要

失禁の回復にはロます。リンパ節も取る場合も術方法でも回復はや鉗子（かんし）を入れて手筋を埋め込む手術も行われま

腫瘍マーカーはPSA (phi も使用可能に)手術や放射線で治療あります。前立腺全体を摘出同程度になってき術を行います。わが国では前す。さらに合併症として、射前 立 腺 は 膀 胱（ ぼ う こ う ）な線源を、前立腺の中に埋めホルモン ：内科的合併症。根治治療ではない。

前立腺がんは、男性では罹患率No.1

ボット支援下手術しますが、外から肉眼で見てます。

失禁が起こること

まれに重度の尿もどこにがんがあるか分らないという特徴があります。
手 術 に は ３ 種 類 あ り ま す。

ど、少し外にがん細胞が出て立腺がんの手術にはロボット

精障害と勃起障害の性機能障が あ り ま す が、 そいる状態。Ｄは転移と判断し支援下手術が盛んです。術者害も挙げられます。

まず恥骨後式。開腹して、前るには生検が必須です。肛門ます。おとなしいタイプのがは拡大し立体視された映像をの 原 因 に は、 術 者に超音波の機械を入れ、前立んは、監視療法（無治療経過見ながら、ロボットアームを立腺を取ります。次は経会陰カ所針を刺し観察）をすることがあります。

駆使して手術を行います。の技量の差や患者て組織を採取し、がん細胞の投薬も手術も行いません。実

従来、手術支援用ロボット

放射線治療には内部照射と式。股の会陰部を切開し、前有無を調べます。生検の結果、は 初 期 の 前 立 腺 が ん の 場 合、は「ダ・ヴィンチ」という海外部照射の２種類があり、多さんが高齢かどうの直下にある男性にしかないがんと診断された後はＭＲＩ

前立腺全摘の手術をすれば死外の機器が主流でしたが、最くの場合は内分泌療法を併用立腺にアプローチします。三臓器です。尿や精液の通り道やＣＴ、骨シンチグラフィー亡率は減少しますが、無治療

近は国産の優れた機器も活か、 前 立 腺 肥 大 症

で、精液の一部を作る役割がなどで病期を判断する検査を％します。内部照射は密封小線

つ目は腹腔鏡下あるいはロあります。近年、前立腺がんさらに行います。ですが、こでも、躍しています。漫画家の手塚源治療が主流です。ヨウ素１増えている罹患者の患者さんは非常に増えていれらの検査にも限界があって程度なのです。当然がんは進治虫さんの作品名をもじった２５という放射線が出る小さというロボットです。当院で腺の中に６～ます。わが国における男性のどれも完璧ではないため、複行していきますが、手術や放「ｈｉｎｏ ｔｏｒ ｉ（火の鳥）」不全といった合併症のリスク

早期なら完治もがん罹患（りかん）者数のトッ数の検査結果から総合して診

射線治療による尿失禁や勃起前立腺がんの病期は、Ａかで根治が可能です。尿失禁や前立腺がんに関連があるほどロボット支援下手術は他勃起障害、晩期障害も少なく、込む治療法です。おとなしいの 手 術 方 法 と 比 べ、ＱＯＬの維持が可能な利点がはすでにこの機器を導入して再発率などに大差はあります。悪性度の高いがんは避けられます。それ以外の

あ り ま せ ん。 で す がや、前立腺肥大症や尿の症状らＤに分類されます。早期の傷 が 小 さ い、 痛 み がが強い方には適しません。当代になると、少なく社会復帰が早外部照射には、エックス線、院では今年４月からこの治療症が少ないといった陽子線、重粒子線の３種類がい、 手 術 時 間 が 短 く

低侵襲のメリットがあります。エックス線を使う法は行っていません。

あ り、 患 者 さ ん の Ｑは強度を変えて腫瘍に集中し方法として、三次元原体照射術後の患者さんにて照射するため、正常組織のＯ Ｌ（ 生 活 の 質 ） のは、 お な か に 力 を 入損傷を抑えられます。陽子線とＩＭＲＴ（強度変調放射線れると尿が漏れる腹治療・重粒子線治療は有効性向上に一役買ってい圧性の尿失禁の合併が高く、合併症が少ないこと治療）があります。ＩＭＲＴ症が起こりやすくます。

出 血 も 少 な い、 合 併

放 射 線 ：放射線による障害。
再発した時手術しにくい。

です。また ～

監視療法 ：癌は進行する。

タイプのがんなら、この治療欠点います。

QOL= quality of life : 生活の質治療法として、手術、放射線、内 分 泌 ：治療の中では急激な合併症が少ない。

Ａ、Ｂは根治が可能です。Ｃ

放 射 線 ：根治が期待できる。手術が避けられる。

２人に１人は前立腺の中にが監視療法 ：合併症はない。

内分泌治療が挙げられます。
います。ただ、がんによっては悪さをしないものもあり、すべての前立腺がんが生命に影響を与えるわけではありません。
前立腺がんの診断は血液によるＰＳＡ検（ナノグラムパー査が一般的です。４／ミリリットル）未満であれば基準範囲内とされます。前立腺肥大症や炎症がある場合でも数値は高くなりますので、がんか否かの見極利点

80

めは難しいのです。

も考える
QOL
初期の前立腺がんにはQOL
初期の前立腺がんには70

前立腺がんを診断す

QOL= quality of life : 生活の質は転移までしていないけれ

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術 ：尿失禁、勃起不全の合併症。
手ngも考えるんが潜んでいるともいわれて年後の死亡率はプは前立腺がんで、当院の外断することになります。

本日のまとめ

来でも、患者さんの約７割が前立腺がん、健診受けて早期発見

静岡県立総合病院
泌尿器科部長1012

術 ：完全に治し切ることが期待できる。
手ml〒422−8033 静岡市駿河区登呂 3-1-1電話▶054（282）1109 URL▶http://sbs-smc.or.jp

SBS静岡健康増進センターの公開講座「聞いてなるほど いきいきライフ」の2023年度のシリーズ（全４回）の第３回がこのほど、静岡市葵区のしずぎんホール ユーフォニアで開かれた。第３回の前半は静岡県立総合病院（静岡市葵区）副院長で泌尿器ＳＢＳラジオ（1404ＫＨｚ／1557ＫＨｚ）後援▶静岡県、（一社）静岡県医師会、（一社）静岡県歯科医師会、（公社）静岡県薬剤師会、静岡市
主催▶公益財団法人 SBS静岡健康増進センター、静岡新聞社・静岡放送

公益財団法人 SBS静岡健康増進センター

前立腺がんのＡ toＺ
前立腺がんのＡoＺ
吉村 耕治 さんの講演は10/29（日）18:30〜19:00
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