患者・受診者視点からの放射線検査のあり方

PET検査
全国病院経営管理学会
診療放射線業務委員会 委員
社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院
放射線画像診断センター 柳澤直樹

PET検査のフロー
問診（約10分）

退室

FDG注

減衰待機（30分）

UP TAKE
（60分）

撮像
（30分）

アンケート結果• 当院19件• 他施設（放射線業務委員会委員2施設）31件

年代、性別回答集計
自施設

他施設

90代

男性

90代
80代
70代
60代
50代
40代
30代
20代

80代
70代
60代
50代
40代
30代
20代
0男性

1

2

3

4

5

6

0 1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12（撮影までの待合いの環境について）

待合いの椅子自施設
16%

10%
とても快適であった
快適であったどちらともいえない74%
少し不快に感じた

他施設不快であった

10%
26%
64%

（撮影までの待合いの環境について）

待合いの明るさ
自施設
21%
42%

とても快適であった
快適であった37%

どちらともいえない
少し不快に感じた

他施設不快であった

10%
17%

73%

（撮影までの待合いの環境について）

待合いの室温自施設

36%

とても快適であった
55%
9%

快適であったどちらともいえない
少し不快に感じた

他施設不快であった
3%

10%

17%

70%

当院の待合いの環境

（PET検査室の環境について）

検査台の堅さ自施設
5%
26%
とても快適であった
快適であった69%

どちらともいえない
少し不快に感じた

他施設不快であった

19%

55%
26%

（PET検査室の環境について）

検査室の明るさ
自施設
26%

26%
とても快適であった
快適であったどちらともいえない48%
少し不快に感じた

他施設不快であった

13%

27%
60%

（PET検査室の環境について）

検査室の室温自施設
21%

32%
とても快適であった
快適であった47%

どちらともいえない少し不快に感じた

他施設不快であった

6%
17%

17%

60%

当院の検査室環境薬剤注射から検査開始までの時間(待合いの時間）
自施設
5%

16%

5%
とても快適であった

42%

快適であった32%

どちらともいえない
少し不快に感じた

他施設不快であった

26%

13%

32%
29%

撮影開始から撮影終了までの時間（撮影の時間）
自施設
11%

10%
21%

26%

短く感じた
少し短く感じた
どちらともいえない32%
少し長く感じた

他施設

長かった

3%
10%
29%

39%
19%

検査中の体位や固定について
自施設
11%

21%
全く気にならなかった
あまり気にならなかった68%

どちらともいえない
少し苦痛だと感じた

他施設

苦痛だと感じた

3%
16%

32%

10%

39%

PET検査時の放射線被ばくについて
自施設
10%
32%

16%

16%
26%

被ばくについて良く知りたい
被ばくについて情報があれば良いどちらともいえない被ばくについてあまり気にしていない

他施設

被ばくについて気にしていな
い

10%
29%

39%
22%

PET検査についての説明（どのような検査を行うのか）
自施設

32%

十分理解できた
理解できた
68%
どちらともいえない
少し分からないことがある
分からないことが多い

他施設
3% 0% 3%49%
45%

その他の意見（当院）• 可能であれば、待合いの時間に読書等させて戴けると有り難いです。
• 結果をお送りいただく期間が、もう少し短く出来ればベター• 看護師の対応が良かった• 健診の受付のフロアーがかなり寒かったです。親切に接して戴き有り難うございました。
• 病院の方々の対応がすごく良くて検査に対して安心してお任せできた。

その他の意見（他施設）• お尻が痛いので椅子に座らなかったので評価のしようがないです。待合の時間や撮影の時間は薬剤やPET検査の機械本体の性能の問題だと思います。
• 検査終了後のリラックスルームが暑い感じがしました• 不安で怖かったが、リラックス出来たことに感謝します、

アンケート集計結果より• 待合い、検査室の環境は満足度が高い• しかし環境が良くても、待ち時間と検査時間には不満因子が現れた。

• つまり患者・受診者は待ち時間、検査時間は長いと感じている。

アンケート集計結果より• また検査中の体位に関しては推測していたより不満は少ない。
• 被ばくについても、ＰＥＴ検査では気にしていない。

患者さん負担軽減対する各メーカー取り組み･Motion Match：呼吸同期撮像･Flow Motion：速度可変型連続移動スキャン機能･ OpenBoreDesign･乳房専用PET装置:ガントリ開口の拡大、装置長の短縮：Elmammo（エルマンモ）･ Ambient Experience ：快適な検査環境提供

胸部にターゲットを置き、足元に立ててあるカメラから赤外線を送り反射されたデータから呼吸波形データを取得。PET/CTにそのデータを送り、PET及びCT画像データの分割並び替えを行い、また吸収補正を分割したPETとCTの同位相同士で行うことで、PETのボケを抑えるとともに、PETとCTの位置ずれ改善、吸収補正を正確に行います。

呼吸同期PET

呼吸同期監視システム

18 12734657234 586time

同位相ごとに吸収補正

X-ray on

呼吸同期シネCTGE Healthcare, Molecular Imaging
2015/3/4
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呼吸同期 を行うことにより、微小な集積も捉えることが出来るようになり、画質向上、診断能の向上が図れます。

呼吸同期をおこなうことにより、画質向上、診断能の向上を図ることが出来ますが、検査時間が延びるという問題が新たに発生しました。

GE Healthcare, Molecular Imaging
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従来の呼吸同期は週時間が長くなるのが問題でした。 GEでは呼吸同期をさらに発展させ、呼吸同期を行わなかった時と、ほぼ同じ収集時間で、同じ効果が得られる、新しい呼吸同期の技術を採用しました。
これにより、患者様に長時間検査の負担をかけることなく、より診断能の高いPET検査を提供することが出来るようになりました。
呼吸同期を行わない場合

従来の呼吸同期

最新の呼吸同期

SUV= 12 g/ml

SUV = 8.2 g/ml

10min

24min

12min
GE Healthcare, Molecular Imaging
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Courtesy of University of Milan – Bicocca, San Gerardo Hospital, Monza,
ItalyFlow Motion
Biograph mCT Flow

OpenBoreDesign
Biograph mCT Flow
Small Bore Conventional PET/CT
Biograph mCT Flow

 小さなボアサイズでは閉所不安につながる。一般的には70cm。
 被検者は検査の終了や進行具合が把握できず、不安や体動を引き起こすリスクにつながる

 78 cm ボア径は快適性を向上
 被検者へのアクセスが容易
 検査進行を把握でき、安静状態を確保でき、安心感や体動の抑制につながる

Ambient Experience
アンビエントエクスペリエンス～ 快適な検査環境の提供 ～患者様にとって•より自身の治療に専念できる•不安を軽減し，快適性が高まる•患者様の満足度向上に役立つ•検査時間の短縮が可能

スタッフにとって• 快適な環境で仕事ができる• 患者様とスタッフの間のコミュニケーションが促進される• 作業効率の改善• 人間工学的な環境改善• スタッフ自身の体験や満足度が向上する

病院経営にとって• 最適化されたレイアウトによってワークフローが円滑になる• 効率が向上し，検査時間の短縮が可能• 市場における差別化要因として，病院のブランドイメージに独自感をもたらす• 患者様の満足度が向上し，口コミによる宣伝効果につながる• 医療スタッフの採用がしやすくなり，定着率が向上するため，諸経費を削減できる

Ambient Experience～ 快適な検査環境の提供 ～Installation 例 （設置例）
PET-CT, Sparks Regional Medical Centre, Forth Smith, USAmbient Experience～ 快適な検査環境の提供 ～Installation 例（設置例）

PET-CT, Sparks Regional Medical Centre, Forth Smith, USAmbient Experience～ 快適な検査環境の提供 ～Installation 例
Philips research uptake room

（設置例）

Ambient Experience～ 快適な検査環境の提供 ～

検査前説明

待機

注射（検査薬投与）

検査前待機

リラクゼーション• 手技に合った照明のセッティング• 最適なオーディオのセッティング• 療法に基づくアクティブなリラックスビデオコンテンツ

検査直前

Ambient Experience～ 快適な検査環境の提供 ～患者様の不安Ambient Experience 有検査薬投与前検査薬投与後（ 検査前 ）Ambient Experience 無（ 引用文献 ） Vogel WV et al. Intervention to lower anxiety of 18F-FDG PET/CT patients by use of audiovisual
imagery during the uptake phase before imaging. J Nucl Med Technol. 2012;40:92-8.

まとめ• ＰＥＴ検査では薬剤投与後の待ち時間、検査時間について患者・受診者視点からは長いと感じている。
• メーカーの努力、スタッフの配慮により、検査時間や体位については改善できていると感じるが、今後は待合いでの時間を感じさせない工夫が必要である！
アメニティの充実を・・・・・しかしお金がかかる・・・お金をかけないで良い方法は？