ПОДДЕРЖКА ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ЗАВИСЯЩИХОТ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ,ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Руководство для работников передовой линии (включая сотрудников здравоохранения, питания и защиты детей)Дети грудного и раннего возраста, питающиеся заменителями грудного молока (ЗГМ), такими как детские смеси,подвергаются высокому риску недоедания, болезней и смерти во время чрезвычайных ситуаций. Немедленно примитемеры, чтобы защитить их и поддержать матерей и других лиц, обеспечивающих уход, сведя к минимуму риски иудовлетворив потребности их детей в питании.

!

!

1

При чрезвычайных ситуациях использование ЗГМ требует контекстуализированного,скоординированного и устойчивого пакета услуг и квалифицированной помощи для защиты иподдержки ВСЕХ детей (как на грудном, так и на искусственном вскармливании). Обратитесь кинфографике «Планирование и проведение мероприятий по искусственному вскармливанию во время
чрезвычайных ситуаций», чтобы узнать, как оказать эту помощь.

Тщательно проверьте приемлемость для получения ЗГМ с помощью
индивидуальной оценки 1Потребности в искусственном вскармливании должны определяться виндивидуальном порядке квалифицированным работникомздравоохранения или диетологом, обученным вопросам грудного
вскармливания и кормления детей грудного возраста.

Краткосрочное правона получение ЗГМОтсутствие болеебезопасных
альтернатив

Мать тяжело больна.
Релактация (детская смесьв качестве
дополнительного питания).

Собственное сцеженноегрудное молоко матери.
Возобновление выработки
молока для возвращения кгрудному вскармливанию(релактация).

Долгосрочное
право наполучение ЗГМОжидание появления
других более безопасныхальтернатив.

ИИскусственное
вскармливание до ЧС.

ИЛИМать отказалась от ребенка.
Женщина, пережившая
сексуальное и гендерное
насилие (СГН), которая
может быть не готова кгрудному вскармливанию.

Кратковременное
разлучение.

Донорское грудноемолоко.

Мать умерла или отсутствует.

Сухаядетская
смесь (СДС)Готовая купотреблению
детская смесь (ГУДС)Возможности для мытья рукДаЧистое и сухое хранение

ДаДаНагревательныеприспособленияДаДаПрактическая индивидуальнаядемонстрация

Помните!

Куда и когда
обращаться замедицинской
помощьюДаБезопасное
хранение вчистом исухом
местеНЕрекомендуетсяиспользовать
бутылочки длякормления.

Чрезмерное инедостаточноеразбавление
ОПАСНО

*Инструкции по приготовлениюШагиГотовая к употреблениюдетская смесьСухая детская смесь1Тщательно помойте руки с мылом не менее 20 секунд.

2Тщательно стерилизуйте принадлежности для кормления(например, чашку) и принадлежности для готовки. Убедитесь вчистоте поверхности, на которой вы готовите смесь.

5Вскипятите свежую, чистую воду. Оставьте воду в закрытом сосуде, чтобы онаостыла до не менее чем до 70⁰C. Совет: для охлаждения 1 литра воды до 70⁰C
требуется около 30 минут — не ждите дольше.
Следуя инструкциям к продукту, смешайте нужное количество горячей водыс точным количеством порошка в чистом и стерилизованном мерном стакане(используя мерную ложку, поставляемую с продуктом).

XX

Хорошо перемешайте чистой и стерилизованной ложкой.

X

6Охладите приготовленную смесь до теплого состояния, проверьте,капнув ее на внутреннюю сторону запястья.

X7Налейте детскую смесь в чистую и стерилизованную чашку для кормления и предложите ее ребенку.

8Выбросьте все питание, которое не было употреблено в течение 2 часов (добавьте его в семейную едуили съешьте сами/предложите пожилому члену семьи).

9Тщательно очистите приспособления для кормления и готовки после использования.

регулярный график последующего5 Установите
наблюдения (каждые 2 недели или чаще)ДаУмывальники (чистая вода ираковина/таз для мытья посуды)ДаИспользуйте одноразовые чашки приотсутствии нагревательных
приспособлений и умывальников.

Предоставлять ли комплект ЗГМ, если смесь можно готовить
дома в соответствии с нормами гигиены?
Да Предоставить комплект

Кормление изчашки 3Кормление
потребованию

Помните!

4ДаПитьевая вода для разбавления

Практическая индивидуальнаядемонстрация

3можно ли использовать ЗГМ в домашних
2 Определите,условиях с соблюдением гигиенических нормЧто нужноПравильная,гигиеническая
подготовка*Редкое заболевание .

Увеличение выработкимолока, чтобы вернуться кисключительно грудному
вскармливанию (до 6мес.).

Грудное вскармливание
здоровой женщиной, неявляющейся матерьюребенка.

Заместительное питание приВИЧ.

консультации и продемонстрируйте, как безопасно4 Предоставьте
кормить ребенка

Следите за ростом и здоровьемНет Обеспечить возможность кормления вне домаПредоставляйте консультации повопросам кормления детей
грудного и раннего возраста и надругие темы (при необходимости)Проверяйте самочувствие лиц,осуществляющих уходс круглосуточным доступом 7 дней в неделю

Повторно проводите оценку правана получение ЗГМ, а также
возможности использованияболее безопасных альтернатив(например, релактация)предоставьте ЗГМ и сопутствующие расходные3 Незаметно
материалы (комплект ЗГМ)Надлежащие* ЗГМ с маркировкой на местном языке исоответствующие Международному своду правил ВОЗ.
* См. инфографику «Планирование и проведение мероприятийпо искусственному вскармливанию во время чрезвычайных
ситуаций», на предмет информации о приемлемых ЗГМ, взависимости от возраста ребенка и условий.
Приспособления дляхранения, готовки и мытья

Чашка длякормления

ЧистаяводаГигиеническая
поддержкаЗапомните!

Пополняйте запасы ЗГМОбращайтесь кдополнительным услугам(при необходимости)Подобно лекарствам, ЗГМ могут быть необходимыми и могут спасти жизнь, но ихследует вводить с осторожностью, только при необходимости и под строгимконтролем и наблюдением.

шаг 5 до тех пор, пока не появится возможность6 Повторяйте
кормления ребенка грудью или пока ему не исполнится покрайней мере 6 месяцев*.
ЗГМ следует предоставлять до тех пор, пока в них нуждается ребенок.
Работники в области здравоохранения и питания несутпрофессиональную ответственность за защиту, продвижение и поддержку
рекомендуемых методов кормления детей грудного и раннего возраста. Грудное вскармливание спасает
жизни при чрезвычайных ситуациях. Международный свод правил ВОЗ призывает вас обеспечить защитулиц, осуществляющих уход, и их детей от вредных методов сбыта ЗГМ, пока они находятся под вашим
присмотром. Соблюдение Свода правил особенно важно во время чрезвычайных ситуаций.

Запомните!

Работники сферы здравоохранения и питания всегда должны следовать Международному
своду правил ВОЗ.
1 В обстоятельствах, когда индивидуальная оценка, поддержка и последующее наблюдение невозможны, например, если доступ

населения к услугам поставлен под угрозу, проконсультируйтесь с координационным органом по КДГВЧС.
2 См. информацию ВОЗ на предмет ряда приемлемых медицинских причин:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf*Молоко, кроме детского питания, может использоваться в качестве ЗГМ для детей в возрасте от шести месяцеви старше (например, цельное ультрапастеризованное молоко).
3 Если лица, осуществляющие уход, используют бутылочки, примите меры, чтобы снизить риски. См. 6.23 в ОР-КДГВЧС.

Из серии инфографики «Кормление детей грудного возраста при чрезвычайных ситуациях». Дляполучения дальнейшей информации перейдите по адресу Find out more at www.ennonline.net/ife