柳井医療センターだより第30号（1）

令和4年 7月〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了

院長

住元 了

平素より病院運営にご理解、ご支援賜り、誠に有り難うございます。今年も５月末より回復遊歩道の一角に植えている紫陽花群が一斉に咲き始めました。今年は青色花
弁がとても綺麗です。隣の梅の木林はゴルフボール大に成長した梅の実が落下し始めました。どなたか欲しい方がおられましたらお持ち帰り下さい。10年前より始めた
散策道の整備が着々と進んでいます。最終的には木漏れ日の遊歩道（仮称）とするつもりですが、まだ、道半ばです。皆様方も一度散策されたらいかがでしょうか。海と島嶼が見えて気持ちいいですよ。
さて、COVID19の第6波ですが、高止まり、ないしは地域によっては減少傾向を呈しています、病院職員に陽性者が３〜４人散見されましたが、幸いクラスターにならずに済みました。コロナが始まって既に２年半が経過いたします。政府はやっと経済活動優先に舵を切りました。6月1日からはインバウンドを1万人から、2万人に拡大いたしました。更に10日からは外国人観光客を、条件付で迎え入れました。
重症者はどんどん減少しているので、この方針は正しいと思います。今年は、インフルエンザウイルスに久しぶりにご登場頂いて、その換わりにコロナウイルスにご退席して頂くのは如何でしょうか。不謹
慎でしょうか（笑）。
ロシア、ウクライナ戦争に物申させて下さい。確か8年前でしたか、一方的軍事侵攻でいとも簡単にクリミア半島の奪取に成功したロシアは、味を占しめたのか今度はウクライナ全領土を奪おうと首都攻略を画策いたしましたが、欧米からの武器支援もあって、プーチンのもくろみは、木っ端みじんに砕け散りました。それが無理と分かると、今度は一転、ウクライナ東部地区、南部地区を完全制圧するという、当初の目標に変更したようですが、愛国心の強いウクライナ軍の予想外の反撃をうけて苦戦しているようです。この度のロシアの侵攻により、欧米、加、豪、日本側からの金融制裁、最後に当院は地域医療構想調整会議では全病棟

重度の意識障害を含む障害者、重度心身障害者、神経難病患者、脳卒中合併入院透析患者等を主として診る慢性期病院として報告し、認知されています。加えて、地域住民の急性肺炎、急性腹症、急性脳卒中、意識障害などの急性疾患も丁寧に迅速に対応して参る所存です。
地域に愛され頼りにされる病院を目指して頑張りますので引き続き宜しくお願いいたします。

一 良質の医療を提供します

面に蜂状態です。正義のないことをした報いと言わざるをえません。

念
一 素晴らしい療養環境を提供します

も、ロシアに恐れを成してNATOに加盟するようです。ロシアにとっては泣きっ

一 患者満足度の向上に努めますす。加えてフィンランド、スエーデンなどのロシアに比較的遠慮していた中立国

理

一 職員満足度の向上に努めます

経済制裁で、半導体も外貨も入り難くなっているし、債務不履行にも陥っていま柳井医療センターだより（２）第30号

医師コラム

片頭痛について片頭痛治療の薬物療法は急性期治療と予防療法に大きく分けられます。急性期とはまさに頭痛が生じている時ですが、急性期治療薬は、鎮痛薬、トリプタン、制吐薬です(最近Ditanという新薬も承認されました)。軽度の片頭痛には鎮痛薬と制吐薬、中程度から重度の片頭痛或いは軽度でも脳神経内科医長福塲浩正

鎮痛薬が効かない場合はトリプタンが用いられます。片頭痛発作が月1回以下かつ鎮痛薬で必ず頭痛がおさまるなら鎮痛薬を、片頭痛発作が月2回以上或いは鎮痛薬で頭痛がおさまらない場合はトリプタンを用いるのも一つの考え方です。予防療法は適応のある患者さんに急性期治療と並行して行うものです。予防療法によって、片頭痛発作の頻度が減り、持続時間が短くなり、重症度が軽くなることが期待できます。重症度にもよりますが、月に5〜6日以上片頭痛発作が起きるなら予防療法を検討することが多いです。予防療法には、従来からの内服薬と、新たに使えるようになった抗CGRP関連製剤(月1回皮下注射)があります。後者は内服薬の効果が乏しい或いは副作用で内服薬が使えない場合に使用を検討します。優れた予防効果を示すデータがある一方、高い薬価などの問題点もあります。

柳井医療センターだより第30号（３）介
新採用職員紹4 階病棟看護師

企画課契約係

管理課庶務係

遥

私の所属する４階病棟は慢性腎不全、神経難病、消化器外科を担当しております。
急性期から慢性期まで幅広く、さまざまな患者さんやそのご家族との関わりの中で看護を行っています。
日々患者さんと関わる中で、初めてのことや分からないことばかりで不安や緊張に負けそうになったり、できないことに落ち込んだりすることもあります。そのようなときでも、プリセプターさんをはじめとする先輩方が優しく丁寧にご指導、ご助言して下さり沢山のことを学ばせていただいています。
また、出来ることが増えていく楽しさも感じています。これからさらに患者さんの気持ちに寄り添った看護を提供できるよ
うに日々精進していきたいです。

貴実恵

業務班で契約係を担当しています。主な業務として、医薬品や検査試薬の入札から購入までの業務に携わっています。その他にも給食材料や書籍など様々な場面に関連した業務を行っています。自分が窓口となって発注や納品チェックを行う立場なので、患者さんの命や生活を守るために必要不可欠な医療材料の業務に携わっていると考えるとやりがいをとても感じます。聞き慣れない用語ばかりで日々勉強ですが、周りの方や上司にサポートしていただきながら意欲的に頑張っています。事務職は実際に患者さんに接する仕事ではありませんが、患者さんや職員の方々を縁の下の力持ちのような存在として支えていけるような人材になっていきたいと思います。

李於

私は、管理課の庶務係として主に診療援助の先生方の対応や出張の際の旅費の計算、毎月の行事予定表の作成などを行っています。また、健康診断や消防訓練などの各行事についても日程調整を行ったり、配布する資料の作成を行ったりもしています。
様々な仕事があり、どれも進め方が違うので毎回毎回新しいことを覚えていかないといけないところには大変さを感じています。これからもっとスムーズに仕事が進めていけるようにたくさんのことを覚えて頑張っていきたいと思います。

道 田片山

長岡

みなさん輝いてますね！
やなぎょも応援してます。

柳井医療センター公認キャラクター

「やなぎょ」

柳井医療センターだより（4）第30号

地 域医療連携室コーナー
R3年度難病研修会を開催いたしました
令和3年度、山口県柳井健康福祉センターと共催で難病研修会を昨年12月に開催いたしました。丁度新型コロナウイルス感染が下火になっていた時期だったため現地開催することができました。
「災害対策基本法等の一部改正のポイントと地域に期待される効果について」宮地隆史副院長より講演いただき、「災害現場からのメッセージ〜平時からの備えについて考える〜」として山口県柳井警察署の磯西警備課長より経験に基づいた講演をしていただきました。そして柳井健康福祉センター保健師さんより「災害に備えた避難行動を経験しての思いとその変化」について話題提供していただきました。
今回の研修テーマも、昨年に引き続き「災害対策」についてでしたが、昨年よりは踏み込んで災害対策をする上での課題や解決策について話し合いができたと思います。様々な機関の多職種が一つのテーブ＊グループワークの様子 ルを囲み活発な意見交換が行われました。

研修会についての声●災害現場の実際の話を聞くのは初めてでした。
●全体を通して日頃から備えておくことが大切だと考えさせられた。
●災害時はまずは事業所のスタッフの安全確保が一番になると思います。
●実際にシミュレーションすることが大切だと考えさせられた。
●それぞれの立場で悩みがあり、協議をしていくことが重要だと感じた。

ご紹介患者さまについて開業医の先生方におかれましては患者様をご紹介いただきありがとうございます。
2021年度の紹介患者数についてご報告させていただきます。
今後も引き続きご紹介の程よろしくお願いいたします。
また、ご紹介の際には事前予約にご協力をお願いいたします。

柳井医療センターだより第30号（5）認知症疾患医療センターコーナー
みなさんは「ユマニチュード」「バリデーション」という言葉をご存知ですか？
「ユマニチュード」とは1979年にフランス人により提唱され、フランス語で「人間らしさ」という意味があります。認知機能が低下した高齢者のかたの考えを理解し、自己決定や自立を支援する認知症ケア技法の1つです。言葉や身振り、ジェスチャー、目線などあらゆる感覚を活用したコミュニケーション法を軸としています。ユマニチュードの4つの柱について紹介します。
ユマニチュードの4つの柱とは①見る②話しかける③触れる④立つの動作を基本とします。この4つの動作によって「大切に思っている」ということを相手に伝える事ができます。

見る

話す

触れる

立つ

同じ目線の高さに合わせる➡平等な関係正面から見つめる➡相手への誠実さ

ゆっくりと穏やかに話し、言葉を重ねる事で介護を受けている側が「自分の存在」を改めて認識できます

優しく包み込むような動作で肩や腕など感度の低い部位からゆっくりと優しく触れましょう

可能であれば1日20分を目安にしましょう。立つことで空間が縦方向にも広がり循環・呼吸機能・筋力アップにもつながります｢バリデーション｣とは1963年にアメリカのソーシャルワーカーによって創始され、認知症の方が感じている世界を否定せずに寄り添い、共感することを原則としています。認知症の方の言葉や行動の裏には理由があるとされ、しっかりコミュニケーションを取ることで、感情や記憶を表出し、言葉や行動の裏を理解し歩み寄ることが大切とされています。バリデーションの6つの柱（基本的態度）について紹介します。
6つの柱とは①傾聴する②共感する③評価しない④誘導しない⑤嘘をつかない⑥ごまかさないの基本的な態度です。

バリデーションの6つの柱「理解したい」という姿勢で接することが重要①傾聴する・・・・・・ 「教えて欲しい」②共感する・・・・・・ 表情や呼吸、姿勢などの感情が表れる部分をよく観察する③評価しない・・・・・ 「ダメですよ」等と言葉や行動の否定・評価や感情を抑え込もうとせず、ありのままを受容する④誘導しない・・・・・ 何かを強制せずに相手のペースに合わせる。支援者側のペースや要望、世界間を押し付けないようにする⑤嘘をつかない・・・・ 信頼関係を築くためには嘘をつかないこと。嘘をついて落ち着かそうとすると逆効果になる⑥ごまかさない・・・・ その場しのぎの言葉を返さないように意識する

認知機能の低下があるが故に、家族等とコミュニケーションが上手く取れなくなる、看護・介護の必要性の理解が難しくなる、介入を拒むといったことがあると思います。
「ユマニチュード」「バリデーション」は、いずれも認知症ケア技法・コミュニケーション法として紹介されています。呼び名が変わっても、基本的な動作・態度は変わりありません。こうした認知症ケアの技法を意識して関わっていくことで、お互いに良い関係を築く事が出来るのではないでしょうか。
参考資料）・【簡単にわかる】ユマニチュードとは？5つのステップと認知症ケアの効果を解説
https://www.minnanokaigo.com/guide/dementia/nursing/humanitude/
・認知症ケアのコミュニケーション方法「バリデーション」とはhttps://www.sagasix.jp/column/dementia/validation

柳井医療センターだより（6）第30号

病院の統計

年 月

R4.5

【紹介率】

当院平均 患者数（人）
入 院外
般
療養介護一来紹介患者数（人）

185.9
74.2
65.9
一般病床200床、療養介護病床80床

72

単位：％ 【病床利用率】※一般病床のみ単位：％

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
R３ 実績 94.3 92.1 93.8 94.4 93.2 91.7 88.4 90.0 92.2 96.2 97.2 96.3
R４ 実績 95.1 93.0

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
R３ 実績 83.7 78.5 70.0 85.3 85.3 82.8 85.5 82.4 97.6 89.2 93.5 82.0
R４ 実績 86.7 90.9

外 来 診 療 担 当 表
月
内科
初

脳神経内科

科

臓

整循
呼環
吸器

信夫

ふくば

ひろまさ

隆史

福塲診

西川ともかず

智和

たづま診

ふくば福塲

ひろまさ

初診

ふくはら

福原宗太朗

初診

竹井大祐

竹井大祐

診

たけもとまさひこ

まつもととみお

再再外器

松本にしかわ内形

たかふみ

宮地

再腎−
みやち

水
のぶお

診

再外

火
まつもと

内
内

たく

田妻

卓

だいすけ

竹本

将彦

−にしかわともかず

まさひこ

竹本

将彦

たけい−

富夫

雅美

田妻

たかふみ

ふくば

宮地

隆史

すみもと

りょう

住元

了

隆史

福塲

浩正ともかず

やまさき

まさみ

西川

智和

山﨑

まつおか

こうじ

まつもと

功治

福原宗太朗

たけもと

竹本
ふくはら

−

横田
こばやし科

小林

ゆうすけ

おぐり

佑輔

小栗
きただい

科

げん

じょうひら

富夫
こうじ

松岡

功治

そうたろう

たかはし

あきら

なかた

きょうへい

厳

午後手術日

−

輝

仲田 恭平

直人
いそやま

えりか

磯山

しょうこ

正子

ゆうすけ

祐輔
おおの大野
のぶお

まつもと

のぶお

松本

信夫

松本信夫

まつおかこうじ

まつおか

こうじ

鏡
松岡

火・木曜日

まつおか

なおと北台英里佳
上平とみお

松本

福原宗太朗
高橋科

将彦

要予約

雅美

−
まさひこ

要予約

卓
ひろまさにしかわ

松岡

考

たく−

そうたろう

−

信夫

宮地

−
ふくはら

よこた

まつもと

視

たづま

みやち

糖 尿 病・内 分 泌 内 科

内松本

まさみ

山﨑科

肝・胆・膵・消 化 器 科

信夫

やまさき

たかふみ

備
のぶお

松本
智和

だいすけ

松本

まつもと

みやち−

たけもと金
のぶお

西川−

浩正
そうたろう

たけい診

浩正

木
まつもと

功治

松岡

功治

はるや晴也

第１・３週

まつおか

松岡

こうじ

功治

第2・4週

たかさご

高砂

要予約

たけし

健（隔週）

皮膚

まつばら科

松原
ぬまただいき大樹ともふみ

沼田 智史
泌尿器科

午後のみ

広島大学病院医師は広島大学病院医師

令和４年７月1日現在

腹部 救 急 診 療
24時間365日体制で診療しています。
激しい腹痛、心窩部痛、対象
側腹部痛、腰痛、肛門会陰部痛、患者

鼠径部痛、下血症例

救急担当医は次のようになります。
（※時間外の体制）

担当医

月竹井火
松岡

水木松本（富） 竹本

金土日
当番外科医 当番外科医 当番外科医※消化器外科医が病院内に24時間365日常駐しています。

CT・ＭＲＩの検査予約を受付ています
当院では、ＣＴ及びＭＲＩの検査予約を行っています。
下記の連絡先に予約を申し込んでください。放射線専門医
による読影結果は FAX 及び郵送にてお届け致します。撮影
画像はＣＤ−Ｒで患者様にお渡し又は郵送致します。
（至急依頼の場合の検査報告は検査後 2 時間ほどで出ますのでＦＡＸ後、郵送致します。）

ＣＴ・MRIの予約受付先

国立病院機構柳井医療センター放射線科受付担当者 山本（やまもと）
電話：0820-27-0211 内線538 または 229※なお、FAXでの申し込み及びその他の診療予約については地域医療連携室へ申し込んでください