‫تخطيط تدخالت التغذية االصطناعية وإدارتها‬‫أثناء حاالت الطوارئ‬‫دليل متخذي القرار ومسؤولي البرامج العاملين في مجال التأهب للطوارئ واالستجابة لها‬‫أمرا بالغ األهمية لحماية صحتهم ونموهم وبقائهم على قيد الحياة‪.‬‬‫أثناء حاالت الطوارئ‪ ،‬يكون ضمان تغذية ُّ‬‫الرضع وصغار األطفال على النحو الموصى به ً‬‫للرضع الذين ال يمكنهم الرضاعة الطبيعية‪ ،‬يكون من المهم توفير برنامج تغذية اصطناعية مالئم وجيد التصميم‪.‬‬‫بالنسبة ُّ‬‫تؤدي عمليات توزيع بدائل لبن األم (‪ )BMS‬ال ُمدارة بشك ٍل سيئ إلى زيادة مخاطر سوء التغذية والمرض والوفاة بالنسبة لجميع األطفال‪.‬‬‫‪1‬‬‫قيِّم الحاجة إلى دعم التغذية االصطناعية وتحليل السياق بشكل نقدي‬‫!‬‫تُعد الرضاعة الصناعية هي المالذ األخير لألطفال الذين ال يرضعون رضاعة طبيعية‪ ،‬والتي يجب اللجوء إليها فقط بعد البحث السريع في جدوى استدرار الحليب‪ ،‬واستعادة الرضاعة الطبيعية‪،‬‬‫والرضاعة الطبيعية من قِّبل امرأة سليمة بخالف أم الطفل‪ ،‬واللبن البشري ال ُمتبرع به‪.‬‬‫تقييم االحتياجات والسياق‬‫*اإلنذارات التي قد تشير إلى الحاجة إلى إجراء تقييم متعمق‬‫• راقب أي إنذارات* في تقييمات االحتياجات المبكرة قد تشير إلى الحاجة إلى إجراء تقييم متعمق‪.‬‬‫• ارتفاع معدل األطفال الذين ال يرضعون رضاعة طبيعية وغيرهم من األطفال المعتمدين على بدائل لبن األم‪.‬‬‫• المخاطر العالية لتبرعات بدائل لبن األم (على سبيل المثال‪ ،‬تاريخ تبرعات بدائل لبن األم‪ ،‬وطلبات‪/‬عروض‬‫التبرعات ببدائل لبن األم‪ ،‬وسن أو إنفاذ تشريعات ضعيفة بخصوص المدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل‬‫لبن األم الخاصة بمنظمة الصحة العالمية)‪.‬‬‫الرضع وصغار األطفال (‪ )IYCF‬من خالل تقييمات االحتياجات وبيانات ما قبل األزمة (بما في ذلك انتشار ما هو بخالف الرضاعة الطبيعية)‪.‬‬‫• حدد ممارسات تغذية ُّ‬‫ً‬‫• تحقق من مقبولية خيارات التغذية األكثر أمانا (بما في ذلك اللبن البشري ال ُمتبرع به واإلرضاع من قِبل نساء بخالف األم) وجدواها‪.‬‬‫وقيم القدرة التشغيلية لذلك الدعم (بما في ذلك التمويل‪ ،‬والموارد البشرية المدربة‪ ،‬وسلسلة اإلمداد‪،‬‬‫• تحقق من األنظمة التي تم إنشاؤها من أجل التأهب لدعم التغذية االصطناعية ِ‬‫ودعم المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية‪ ،‬وتوافر الوقود والمياه والمعدات لإلعداد الصحي لبدائل لبن األم على مستوى األسرة)‪.‬‬‫• طلبات دعم بدائل لبن األم‪.‬‬‫• تفشي أي مرض مع ٍد ينتج عنه توصية بوقف الرضاعة الطبيعية مؤقت ًا في‬‫الحاالت اإليجابية (مثل اإليبوال)؛ ارجع إلى مخططات المعلومات البيانية بشأن‬‫تغذية الرضع أثناء تفشي األمراض المعدية‪.‬‬‫تحديد نطاق دعم التغذية االصطناعية‬‫•‬
‫•‬

‫‪2‬‬

‫للرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر‪.‬‬‫الرضع الذين يحتاجون إلى بدائل لبن األم‪ :‬أعطِ األولوية ُّ‬‫حدد أعمار ُّ‬‫قدِّر فترة توفير بدائل لبن األم‪ :‬يجب توفير بدائل لبن األم لطالما كان يحتاجها الرضيع (أي حتى استعادة الرضاعة الطبيعية أو حتى بلوغ الرضيع عُمر ستة‬‫أشهر على األقل)‪.‬‬‫‪3‬‬‫صمم وخطط برنام ًجا إلدارة التغذية االصطناعية‬‫تطوير إجراءات تشغيل قياسية‬‫تذكر!‬‫وضع معايير أهلية واضحة‬‫األهلية قصيرة األمد‬‫لبن األم الذي يتم استدراره منها‪.‬‬‫إعادة بدء تدفق لبن األم للعودة إلى‬‫الرضاعة الطبيعية (استعادة اإلرضاع‬‫من لبن األم)‪.‬‬‫الرضاعة الطبيعية من قِبل امرأة‬‫سليمة غير أم الطفل‪.‬‬‫اللبن البشري ال ُمتبرع به‪.‬‬‫أو‬‫المستلزمات الضرورية‬‫عدم إمكانية الرضاعة الطبيعية‬‫بسبب حالة طوارئ‪.‬‬‫التغذية البديلة بسبب اإلصابة بفيروس‬‫نقص المناعة البشرية‪.‬‬‫وفاة األم أو غيابها‪.‬‬‫وجود حالة طبية نادرة‪.‬‬‫رفض األم للرضيع‪.‬‬‫األمهات الناجيات من العنف الجنسي‬‫والجنساني (‪ )SGBV‬التي قد ال تكون‬‫مستعدة للرضاعة الطبيعية‪.‬‬‫يعتمد النطاق العمري المؤهل على ممارسات ما قبل الطوارئ‪ ،‬والموارد المتاحة‪ ،‬وكفاية األغذية التكميلية‪ ،‬والسياسات الحكومية‪.‬‬‫كوب التغذية والملعقة (مفتوح‪ ،‬بدون بزبوز‪ ،‬سهل التنظيف)‬‫منظف‬‫مياه نظيفة‬‫منشفة ورقية‬‫إناء طهي بغطاء‬‫أداة قياس لالستخدام مع بدائل لبن األم‬‫مصدر حرارة‬‫عند الضرورة‪ ،‬يمكن تقليل االحتياجات من معدات التنظيف باستخدام األكواب الجاهزة لالستخدام القابلة للتخلص منها‪.‬‬‫للرضع الجاهز لالستخدام‪ ،‬تكون االحتياجات من المياه الصالحة للشرب أقل‪ :‬حيث ال تكون هناك حاجة إلى‬‫بالنسبة للبن االصطناعي ُّ‬‫مياه صالحة للشرب لتحضير الحليب‪.‬‬‫توفير خدمات الدعم‬‫يجب أن تتضمن إدارة التغذية االصطناعية خدمات الدعم الضرورية‪:‬‬‫التثقيف والشرح العملي بخصوص التحضير والتخزين الصحيين لبدائل لبن األم‪ ،‬والتغذية بالكوب‪.‬‬‫‪1‬‬‫الرضع وصغار األطفال‪ ،‬بما في ذلك التغذية التكميلية‪ ،‬حيثما ينطبق‪.‬‬‫االستشارة الفردية بشأن تغذية ُّ‬‫مراقبة النمو‪.‬‬‫الوصول إلى الخدمات الصحية‪.‬‬‫تحديد بدائل لبن األم المناسبة‬‫نظرا الرتفاع مخاطر التلوث الناشئة عنها‪ .‬عند استخدام الزجاجات‬‫‪ 1‬ثبِط من استخدام زجاجات الرضاعة ً‬‫من قِبل مقدمي الرعاية‪ ،‬قم بالتخفيف من المخاطر‪ .‬ارجع إلى القسم ‪ 6.23‬من اإلرشادات العملية لتغذية‬‫الرُّ ضع وصغار األطفال في حاالت الطوارئ‪.‬‬‫بديل لبن األم المناسب هو ما يستوفي معايير الدستور الغذائي ويمتثل ألحكام المدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل لبن األم الخاصة بمنظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫اللبن‬‫االصطناعي‬‫للرضع الجاهز‬‫ُّ‬‫لالستخدام‬‫مسحوق اللبن‬‫االصطناعي‬‫للرضع‬‫ُّ‬‫لبن حيواني‬‫كامل الدسم‬‫مغلي‪ُ /‬مبستر‬‫لبن ُمعالج‬‫بالحرارة الفائقة‬‫لبن ُمب َّخر‬‫ُمعاد التكوين‬‫لبن‪/‬‬‫زبادي ُمخ َّمر‬‫حاوية تخزين كبيرة‬‫تعاون بشك ٍل وثيق مع قطاع المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية‪ .‬تأكد من توفر مساحة صحية ومرافق للتنظيف والتحضير‪،‬‬‫بما في ذلك المياه اآلمنة‪.‬‬‫األهلية طويلة األمد‬‫مرض األم الشديد‪.‬‬‫استعادة الرضاعة الطبيعية (مع اللبن‬‫للرضع كمكمل غذائي)‪.‬‬‫االصطناعي ُّ‬‫انتظار بديل آخر أكثر أمانًا‪.‬‬‫زيادة تدفق لبن األم للعودة إلى‬‫الرضاعة الطبيعية الحصرية بالنسبة‬‫الرضع دون سن ستة أشهر‪.‬‬‫لألطفال ُّ‬‫االنفصال قصير األمد عن األم‪.‬‬‫و‬‫أمن توافر المستلزمات والخدمات‬‫ِّ‬‫شراء معدات التغذية والتحضير والتخزين‬‫في حاالت الطوارئ‪ ،‬يتطلب استخدام بدائل لبن األم حزمة رعاية ودعم ماهر منسقة ومستدامة وموائِّمة للسياق‬‫لضمان تلبية االحتياجات الغذائية لألطفال الذين ال يرضعون رضاعة طبيعية وتقليل المخاطر التي يتعرض لها جميع‬‫األطفال (بما في ذلك األطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية) نتيجة استخدام بدائل لبن األم بشكل غير مناسب‪.‬‬‫الرضع وصغار األطفال في حاالت‬‫• قم بتطوير إجراءات تشغيل قياسية بالتشاور الوثيق مع كل من هيئة تنسيق تغذية ُّ‬‫الطوارئ ومنظمة األمم المتحدة للطفولة‪.‬‬‫• تأكد من أن إجراءات التشغيل القياسية تتناول كافة عناصر برامج التغذية االصطناعية بشكل مناسب بما يتسق‬‫الرضع وصغار األطفال في حاالت الطوارئ‬‫مع اإلرشادات التشغيلية لتغذية ُّ‬‫يُيسِر تطوير إجراءات التشغيل القياسية (‪ )SOP‬وإنشاء سالسل اإلمداد أثناء مرحلة التأهب االستجابة المناسبة والفعالة‬‫في الوقت المناسب‪.‬‬‫البدائل األكثر أمانًا غير ممكنة‬‫• ارتفاع عدد األطفال المنفصلين عن ذويهم‪/‬أيتام األمهات‪.‬‬‫لبن األطفال‬‫في مرحلة‬‫بدء المشي‪/‬‬‫لبن المتابعة‪/‬‬‫لبن النمو‬‫الرضع وصغار األطفال الكافية من خالل التدريب واإلشراف الداعم‪.‬‬‫تأكد من توفر كفاءات مستشاري تغذية ُّ‬‫تعاون بشك ٍل وثيق مع قطاعات الصحة‪ ،‬والتغذية‪ ،‬والتطور في مرحلة الطفولة المبكرة‪ ،‬والصحة العقلية‪ ،‬والدعم النفسي االجتماعي‪،‬‬‫والمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية‪ ،‬والحماية‪ ،‬والمأوى وغيرها من القطاعات إلنشاء مسارات اإلحالة‪.‬‬‫‪ 5-0‬أشهر‬‫الفئة ذات األولية‬‫‪ 11-6‬أشهر‬‫برنامج توفير بدائل لبن األم‬‫‪ 23-12‬أشهر‬‫يجب شراء بدائل لبن األم‬‫للرضع)‬‫(مثل اللبن االصطناعي ُّ‬‫وتوفيره بشكل مستدامة طالما كان‬‫مطلوبًا بموجب أحكام المدونة‪.‬‬‫ال تقبل التبرعات‪.‬‬‫• تُفضَّل المنتجات ذات الوسم العام‪ ،‬تليها المنتجات التجارية (ذات العالمات التجارية)‪.‬‬‫• يجب وسم كل عبوة فردية بالمعلومات التي تقتضيها المدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل لبن األم الخاصة بمنظمة الصحة العالمية باللغة التي يفهمها‬‫المستخدم النهائي‪ .‬إذا كان الوسم ينتهك أحكام المدونة‪ ،‬ففكر في إعادة الوسم‪.‬‬‫تقدير كمية بدائل لبن األم‬‫بدائل لبن األم‬‫متوسط الكمية للرضيع البالغ‬‫‪ 5-0‬أشهر في اليوم‬‫متوسط الكمية للرضيع البالغ‬‫‪ 5-0‬أشهر في الشهر‬‫للرضع الجاهز لالستخدام‬‫اللبن االصطناعي ُّ‬‫‪ 800-750‬ملل‬‫‪ 22.5‬لتر‬‫للرضع‬‫مسحوق اللبن االصطناعي ُّ‬‫‪ 116‬جم‬‫‪ 3.5‬كجم أو‪ 9‬عُلب (‪ 400‬جم) أو ‪ 4.4‬عُلب (‪ 800‬جم)‬‫‪ 2‬في السياقات اإلنسانية حيث تكون هناك حاجة إلى بدائل لبن األم وال يمكن توفيرها في غضون ‪ 48‬ساعة‪،‬‬‫حينئذ تلتزم منظمة األمم المتحدة للطفولة بالعمل كمزود للمالذ األول ويمكنها شراء بدائل لبن األم سواء كان قد‬‫تم تفعيل مجموعة الدعم أم ال‪.‬‬‫يتوقف اللجوء إلى شراء المنتجات المحلية مقابل شراء المنتجات الدولية على ما يلي‪:‬‬‫• السماح باالستيراد‪.‬‬‫اعتبارا من موعد التسليم‪.‬‬‫• يجب أن تكون صالحية اإلمدادات ستة أشهر‬‫ً‬‫للرضع الجاهز لالستخدام ُمعقَّ ًما لحين فتحه وهو يتطلب التبريد بعد الفتح‪.‬‬‫• يكون اللبن االصطناعي ُّ‬‫• امتثال المنتج لمعايير الدستور الغذائي وأحكام المدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل‬‫لبن األم الخاصة بمنظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫• اللغة والوسم‪.‬‬‫• توافر المنتج‪.‬‬‫• مخاطر إنشاء أسواق جديدة‪.‬‬‫للرضع الجاهز لالستخدام‪ ،‬يُفضَّل استخدام الوحدات صغيرة الحجم لمنع إعادة االستخدام والهدر‪.‬‬‫• بالنسبة للبن االصطناعي ُّ‬‫• التكلفة‪.‬‬‫تحقق من تاريخ انتهاء الصالحية‪.‬‬‫‪4‬‬‫يمكن لمنظمة األمم المتحدة للطفولة أن تعمل كمزود‬‫المالذ األول وتقوم بشراء بدائل لبن األم للوفاء‬‫موردي بدائل لبن األم من خالل‬‫بواجبها‪ 2.‬يجب اختيار ِّ‬‫اتباع إجراءات شراء شفافة وواضحة (من الناحية‬‫المثالية في حالة التأهب)‪.‬‬‫تنفيذ دعم التغذية االصطناعية‬‫يجب أن يتم التوزيع بطريقة متسمة بالهدوء‪.‬‬‫حدد نهج توفير بدائل لبن األم‬‫سيعتمد نظام التوزيع الصحيح لبدائل لبن األم‬‫على السياق‪.‬‬‫ال توزع أبدًا بدائل لبن األم أو أي من منتجات األلبان‬‫من خالل التوزيع العام أو الشامل‪.‬‬‫يجب أال يكون هناك ترويج لبدائل لبن األم في نقطة‬‫التوزيع (على سبيل المثال‪ ،‬عرض المنتجات أو العناصر‬‫مع شعارات الشركة)‪.‬‬‫تشمل خيارات‬‫توفير بدائل لبن‬‫األم ما يلي‪:‬‬‫المساعدة‬‫بالنقد‪/‬القسائم‬‫التحضير بالموقع‬‫انتبه للعواقب غير المقصودة لتوفير بدائل لبن األم‪،‬‬‫مثل بيع المنتجات‪.‬‬‫تواصل بوضوح مع مقدمي الرعاية والمجتمعات‪،‬‬‫بما في ذلك بشأن معايير األهلية‪.‬‬‫الوصفة الطبية‬‫الفردية والشراء‬‫التوفير المباشر‬‫للتحضير في المنزل‬‫تأكد من توفر خدمات دعم الرضاعة الطبيعية بالفعل‪.‬‬‫راقب ووثق كالً من تجارب ودروس دعم التغذية‬‫االصطناعية‪.‬‬‫الرضع في حاالت الطوارئ‪.‬‬‫جزء من سلسلة مخطط المعلومات البياني بشأن المجموعة األساسية لتغذية ُّ‬‫اكتشف المزيد على ‪www.ennonline.net/ife‬‬‫يجب على ممولي تدخالت التغذية االصطناعية التأكد من استيفاء‬‫الرضع وصغار األطفال‬‫جميع أحكام اإلرشادات العملية لتغذية ُّ‬‫في حاالت الطوارئ‪ ،‬والمدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل لبن‬‫األم الخاصة بمنظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫تأكد من وجود السياسات واإلرشادات الالزمة واتساقها مع‬‫الرضع وصغار األطفال في حاالت‬‫اإلرشادات العملية لتغذية ُّ‬‫الطوارئ‪ ،‬والمدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل لبن األم‬‫الخاصة بمنظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫ارجع إلى مخطط المعلومات البيانية بشأن دعم ال ُّرضع المعتمدين‬‫على التغذية االصطناعية في حاالت الطوارئ للحصول على‬‫اإلرشادات الخاصة بالعاملين في الخطوط األمامية‪.‬‬