坂 町 病 院 11だより第号

2017年 4月発行

新潟県立坂町病院〒959-3193 村上市下鍜冶屋589番地
TEL.0254-62-3111 FAX.0254-62-5431
http://www.iwafune.ne.jp/~sakamachi-hosp/「地域住民に親しまれ信頼される病院」を目指し、当院から地域の方々に健康に関する様々な情報などを提供していくため、「坂町病院だより」を発行しています。

高齢 者肺炎とその予防〜嚥下と嚥下障害を中心に〜

新潟県立坂町病院 内科

近 幸吉

日頃より、坂町病院をご利用いただきありがとうございます。今回は、本年度の坂町病院ナイトスクール
なんじだねぇ で住民の皆様にお話しさせていただ
いた上記内容について紙面をお借りして振り返らせていただきます。
正月になりますと必ず高齢者の方が餅を喉に詰まらせてお亡くなりになったとの記事を目にします。また、最近は高齢者の嚥下性肺炎が非常に増えてきており、平成２３年度からは肺炎が死亡原因の第3位に躍り出てきています。餅による窒息も嚥下性肺炎も根っこは同じです。高齢者の嚥下障害です。嚥下の仕組みと嚥下障害について概説し、さらに対策を考えて見たいと思います。
図１.をご覧下さい。まず、嚥下（飲み込み）で最ようにする方策を考えてみたいと思います。第１も大事なのは、喉の奥で空気の通り道である前に、嚥下反射のセンターである大脳基底核の機方の気管に食べ物が入らないことです。そのため能を保つためには、生活習慣病を抑え動脈硬化に食べ物が喉の奥にくると喉が約３３mm持ちを予防することです。一無二少三多がもっとも重上がり喉頭蓋と言われているフタが気管にフタ要です（図２）。第2に、喉頭挙上により喉頭蓋とをしてその上を食べ物が滑り落ちてゆき後方のいうフタが気管に蓋をしやすくするためには、速食道に入ることが重要です（図１）。この一連の攻的に一定時間喉頭挙上を改善する嚥下おでこ動きを嚥下反射といいセンターは脳みその真ん体操(図3）、五郎丸体操（図4）などがあります

中の大脳基底核というところにあると言われています。
嚥下のシステムを踏まえて嚥下障害を生じない

さらに第３には、胃食道逆流があると食後や就眠中に胃の内容物が喉元まで逆流し声帯を超えて気管の中に入り肺炎の原因になりますの坂町病院だより

1で、これは食後すぐ横にならない、就眠中上半身をやや高く保つことが予防に重要です。第４としては口腔内の細菌の菌量を減少させることによ
り誤飲による肺炎発症の可能性は激減します。
そのための口腔内ケア、すなわち歯磨き、舌苔・歯石の除去が重要です。最後に第５として二つのワクチンがあります。６５才以上の方では、肺炎のみならず両ワクチンをした場合に全死亡が約６割減少したとの報告もあります。肺炎球菌ワクチンの公費補助も始まりました。ぜひ５年に１回の肺炎球菌ワクチンと、流行期の前の１年に１回のインフルエンザワクチンをぜひ受けて下さい。
以上高齢者における肺炎予防の要点をまとめてみました。ご参考になれば幸いです。

地域の看護職に看護公開研修を提供しています。
当院看護部では一昨年から、地域の施設や病院に勤務する看護職の方々に看護の公開研修を提供しています。今までの公開研修を紹介しますと、皮膚・排泄ケア認定看護師による褥瘡予防や皮膚トラブル、オムツのあて方、また感染管理認定看護師によるノロウイルスに関する感染対策やインフルエンザ対策、この他にも、インターネットによる看護動画研修等、公開研修として実施してきました。

参加された方々からは、｢勤務場所から近くて受講しやすい｣｢無料で受講できるし、新しい情報も学べる｣｢質問しやすい｣等、地域の看護職の皆さんに喜んでいただいています。今年も、地域の看護職の皆さんが望む公開研修を開催し地域の看護の質向上に貢献していきたいと思っております。

看護学生インターンシップを開始いたしました。
昨年末より、看護学生を対象にインターンシップの受け入れを始めました。
地域における当院の役割や看護部の教育体制など説明いたします。また、学生が希望する病棟で看護体験も行います。看護学生にとって、職場環境やの雰囲気を知って頂ける良い機会になると思います。是非、この機会を利用して就職の選択肢として当院のインターンシップに参加してみては、いかがでしょうか。
一日のインターンシップの流れは下記の予定です。
日時、申し込み方法等の詳細については、当院のホームページに掲載しています。
看護部長 安藤 とよ子

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坂町病院だより

日程内容

9:30〜 9:45 受付・更衣・オリエンテーション
9:45〜10:30 病院・看護部・教育体制紹介
10:30〜12:30 病棟で看護体験
12:30〜13:30 昼食・休憩
13:30〜15:00 病棟で看護体験
15:00〜16:00 質問タイム・まとめ
16:00

終了

健康ナイトスクール【なんじだねぇ】開催報告
平成28年度の健康ナイトスクール【なんじだねぇ】
は、関川村（２月24日、関川村村民会館）を皮切りに神林地区（３月３日、神林農村環境改善センター）と荒川地区（３月10日、荒川地区公民館）で開催致しました。
このスクールは坂町病院の医師等、医療従事者から各地区の住民の皆様に医療情報・健康情報を発信することにより、地域の皆様の健康増進・介護予防等を促進するために、平成25年度から年３箇所程で開催しています。
関川村では、金曜日の夜にもかかわらず多くの方々からご出席いただきました。
最初に平田大六関川村長からご挨拶を頂き、つづいて近副院長の「高齢者肺炎とその予防について」では、肺炎は死亡原因第３位で、その97％が65歳以上であることを話し、当院で特に多く見られる誤嚥性肺炎については、嚥下と誤嚥のメカニズムについて映像を見ながら説明がありました。また、誰でも簡単に出来て効果的な嚥下改善体操を参加者と一緒に行いました。さらに、口腔ケアの大切さについてもお話しがありました。
小柴薬剤部長の「ワクチンによる肺炎予防」では、肺炎予防の一つの方法としてワクチン接種について話しがありました。発症と重症化の防止に効果が認められ、予防接種法の改正により、６５

栄養課 渡邉正和
坂町病院スキー愛好会は、昭和54年から始まりました。当時、夏場は病院の球技大会「野球」があり練習を精一杯やっていました。そこで冬場はスキーということで、一級を持っていた庶務係の職員が「蔵王スキー場に連れてってやる」と数名に声を掛けたのがツアーの始まりでした。その中には自分と現放射線科の見田さん、経営課の菅沼さんも入っていました。
初心者同然の自分と菅沼さんは不安があったのですが、なんとかなるだろうと行ったはずの上の台ゲレンデで大木に突っ込み大変な初日でした。また、その日はガスって何にも視界がきかずぜんぜん歳以上の定期接種Ｂ類にインフルエンザと肺炎球菌ワクチン接種が指定され、対象年齢の方は市町村の助成が受けられるなどの情報提供を行いました。
鈴木薫院長から「これからの医療体制と坂町病院の役割」をテーマに、団塊の世代が後期高齢者となる2025年に向けた県北地区の医療体制の予測と坂町病院の役割について説明があり、その中で、坂町病院で実施している地域包括ケア病床や在宅看取りなどの報告がありました。最後に、今後病院の診療体制を維持拡大していくためには、とにかく患者数の確保が重要であること、病院を良くするためには、地域の皆様の声が必要であり、院内でも「患者様の声」に頂いたご意見については出来ることから改善に取りくんでいるので、苦情でも何でもお聞かせいただけるようお願いして終了いたしました。
坂町病院では、地域の皆様の健康促進のため今後も講演会を通して様々な医療 情報を提 供していきます。お近くで開催された際には是非ご参加ください。

ダメな日でした。しかし、翌日は快晴となり中央ロープウェーで中央ゲレンデへ、すると目前には見た事のない光景が、ダイヤモンドダストです。空気がキラキラ光りすごく綺麗な白銀の景色に魅了されてしまい、それからというもの毎年蔵王スキー場へ行くようになりました。
今年で36回目のスキーツアー、多い時はバブル絶頂期、平日の水曜と木曜で30名の参加者が有り大型の観光バスで行った時もありました。スキーの後は白銀荘で大宴会、ウイスキーは部屋の外の氷柱を使いロックで乾杯、二次会は一階のカラオケルームで、三次会は近くの道産子でラーメンを食べて就寝、最高潮のスキーツアーでした。
過去には、院長、事務長、補佐、技師長、看護師長など大勢の皆さんに参加して頂きました。
スキーはバブル後低迷し、スキーヤーも少なくなっていますが、晴れた日蔵王の樹氷には感動するものがあります。皆さんも是非蔵王スキー場に足を運んであのダイヤモンドダストと樹氷をご覧になってはいかがでしょうか。
スキーの復活を願いつつ定年まであと二回「二年」、38回までは続けて行きたいと思っています。
職員の皆さんも是非時間を作ってもらい、白銀の世界へ足を運んで頂ければと思っています。

坂町病院だより

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外 来 診 療 のご 案 内
外来診療等担当医師一覧

平成29年4月１日現在階

月

１階

整形

外水木金

第2週 渡部和敏(新発田病院)
第4週 三輪 仁(新発田病院)

科

眼科

２

１ 診
２ 診
乳児健診13:30〜
喘息外来13:30〜予防接種13:30〜

午後

小児科

今田 研生
新潟大学

上田 潤・福地 雄太
羽入 貴子(新潟大学)
受付11:00まで
今田 研生
今田 研生
今田 研生
新潟大学
新潟大学
今田 研生（予約制）
今田 研生（予約制）
第1週〜第4週 今田 研生

今田 研生

新潟大学

産 婦 人 科 （ 午 後 ）耳鼻咽喉科（午後）

階

新潟大学

新潟大学

皮 膚 科 （ 午 前 ）

新潟大学

新潟大学

泌 尿 器 科 （ 午 前 ）

新潟大学

新潟大学

※

歯科（日本歯科大学）

口腔外科
（抜歯）

人

鈴木 薫

間

受付時間

ドック

8:00〜11:30まで○内科○外科○整 形 外 科○眼科○産 婦 人 科○耳鼻咽喉科
○歯科

補綴Ⅰ
（義歯）

補綴Ⅱ
（歯冠修復）
関根 輝夫

保存Ⅱ（歯冠修復）（歯周病治療）
丹呉 益夫

新潟大学
保存Ⅰ
（歯内療法）
黒川 允

新患のみ受付：月曜日は１診・２診、火〜金曜日は１診
その他の外来：再診専門
月曜日：10:00から診療
受付は8:00〜10:30まで
火曜日：手術のため受付は８:00〜11:00まで
再診、紹介患者、当院で一次検診を受診した要精密検査者のみで全て予約
月・水・金曜日：13:30〜15:30まで
全て予約

受付方法

初めての方､診察券をお持ちでない方は､申込み用紙を記入して受付１番窓口へ保険証を添えてお出しください｡
診察券をお持ちの方は､保険証と診察券を受付１番窓口ヘお出しください｡

予約方法

予約の方は直接予約科へ､予約以外にも受診したい科がある時は受付１番窓口へお申し出ください。
予約の変更をしたい時は、なるべく午後から診療科へ直接電話でご相談ください。

医療相談

当院には、医療相談室があります。各種申請・施設利用希望など、気軽に何でもご相談ください。
詳しくは、受付窓口にご相談ください。

患者さんの声専門外来

4火田邊 靖貴
丹呉 益夫
総合診療外来奇数週 近 幸吉 杉山 幹也 14:00〜
関根 輝夫
黒川 允
黒川 允14:00〜
１ 診【肝臓】
偶数週 新潟大学
午前のみ
午前のみ
再来予約のみ
再来予約のみ
午前のみ
鈴木 薫
鈴木 薫
第１週 鈴木安斎 博隆 13:30〜
鈴木 薫
黒川 允
鈴木 薫
２ 診
ペースメーカー【消化管】
外来
再来予約のみ内 科
新潟大学【循環器】
新潟大学【循環器】
近 幸吉 10:00〜
近 幸吉 10:30〜
近 幸吉
３ 診
午前のみ
午前のみ
五十嵐 仁
偶数週 新潟大学
五十嵐 仁 13:10〜
姉﨑 一弥
姉﨑 一弥
五十嵐 仁
４ 診
糖尿病透析予防外来
午前のみ
午前のみ
五十嵐 仁（午後）10:00〜
再来予約のみ黒川 允
５診（場所は眼科）
午前のみ
予約のみ
予約のみ
フ ッ ト ケ ア 外 来
坂本 武也
坂本 武也
冨田 広
新潟大学 10:00〜
１ 診
冨田 広
冨田･坂本(予約及び紹介のみ)
冨田 広
冨田 広
２ 診
坂本 武也
外 科
ストーマ外来
第２・４週 冨田
10:00〜

坂町病院だよりより良い医療サービスを提供できますよう、患者様等から多くのご意見をお寄せ頂くため、会計窓口 ・各病棟の４個所に『患者さんの声』の投書箱を設置しております。日頃感じられる事など、ご意見をお寄せください。
ストーマ外来、フットケア外来、透析予防外来
詳しくは、ストーマ外来：外科、フットケア・透析予防外来：内科にご相談ください。