注射【算定のしくみ】
注射実施料＋薬剤料＋

特定保険医療材料料【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】
１５円を超えた場合、薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「五捨五超入」を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０
・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている → 切上げ【特定保険医療材料料の算定方法（四捨五入）】
厚生労働大臣が定めたものに限られ、価格が定められています。
「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「四捨五入」を使います。
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【通則の加算】
・生物学的製剤注射加算：１５点（局）乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン、組換え沈降B型肝炎ワクチン（酵母由来）、組換え沈降B型肝炎ワクチン（チャイニーズ・ハムスター卵巣細胞由来）、肺炎球菌ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、沈降破傷風トキソイド、（局）ガスえそウマ抗毒素、
乾燥ガスえそウマ抗毒素、（局）乾燥ジフテリアウマ抗毒素、（局）乾燥破傷風ウマ抗毒素、（局）乾燥はぶウマ抗毒素、（局）乾燥ボツリヌスウマ抗毒素、（局）乾燥まむしウマ毒素

・精密持続点滴注射加算：８０点
１時間に３０ｍＬ以下の速度

・麻薬注射加算：５点

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・外来化学療法加算（届出）
外来の関節リウマチ等の患者に対して、注射による化学療法の必要性、副作用、用法・用量、その他留意点等について文書で説明し同意を得た上で、外来化学療法に係る専用室において、注射により薬剤等が投与された場合にいずれかの主たる加算の所定点数を算定（１日につき）外来化学療法加算１

外来化学療法加算２（１）１５歳未満の患者の場合６７０点

６４０点（２）１５歳以上の患者の場合

４５０点

３７０点

バイオ後続品導入初期加算

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１５０点（３月を限度として月１回）

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【注射実施料】

涙のう内薬液注入、鼓室内薬液注入、局所・病巣内薬剤注入、子宮膣部注射、咽頭注射、腱鞘周囲注射及び血液注射⇒ 皮内、皮下及び筋肉内注射に準じて算定

注射実施料
３１ 皮内、皮下及び筋肉内注射（１回につき） ＩＭ
３２ 静脈内注射（１回につき）ＩＶ ５ｍL～２０ｍＬ
３３ 動脈注射（１日につき）点数
１ｍL～５ｍＬ

２２点
３４点

乳幼児加算（６歳未満）

４８点

内臓

１５５点

その他

４５点

抗悪性腫瘍剤局所持続注入（１日につき）

１６５点

冠動脈閉塞を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入（１日につき）１６５点

６歳未満（１００ｍｌ以上）

１４７点

６歳未満（１００ｍｌ未満）

９６点

点滴注射（１日につき）６歳以上（５００ｍｌ以上）

９９点

ＤＩＶ

６歳以上（５００ｍｌ未満）

５０点

血漿成分製剤加算（１回目のみ）

５０点

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同一日算定不可注射実施料
中心静脈注射（１日につき） ＩＶＨ

点数
１４０点

乳幼児加算（６歳未満）

５０点

血漿成分製剤加算（１回目のみ）

５０点

中心静脈注射用カテーテル挿入

１４００点

乳幼児加算（６歳未満）

５００点

静脈切開法加算

２０００点

植込型カテーテルによる中心静脈注射（１日につき）１２５点

乳幼児加算（６歳未満）

５０点

腱鞘内注射

２７点

関節腔内注射

８０点

気管内注入

１００点

結膜下注射

２７点

角膜内注射

３５点

球後注射

６０点

硝子体内注射５８０点
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同一日算定不可・静脈内注射・点滴注射

【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】
薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。
その際「五捨五超入」 を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている →切上げ

＜注射薬剤を一部使用する場合＞●アンプル（管）入りのもの
アンプル入りの注射液は、一度使用したら残量をあとで使用することが出来ません。そのため、半分の使用であっても１アンプル全量の薬剤料で算定となります。
例）ネオファーゲン静脈２０ｍL
５７円÷１０＝５.７点→

１０ｍL（２０ｍL１管＝５７円）
６点

コメント：〇〇ｍL使用残量破棄
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●瓶、バイアル瓶入りのもの
瓶、バイアル瓶入りの注射液は上部の栓がゴム等になっており使用したい分だけを取り出して使えますので、全量を使用しなかった場合には残りを保存してあとで使用することが可能です。
瓶入りの注射液を半分だけ使用した場合の費用は、１瓶注射液の注射液の薬価の１／２ということになり、３分１の使用であれば１瓶の注射液の薬価の１／３を算定となります。

例）１％カルボカイン注（１％）１％１０ｍL

１３３円× １／２ ＝５６.５円

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５ｍＬ（１バイアル＝１１３円）

５６.５円÷１０＝５.６５点 → ６点AINET SYSTEMS lnc. ALL RIGHTS RESERVED.

●粉末入りの瓶、バイアル瓶の場合
注射薬剤の薬価基準の備考欄に「Aq」と記載されている場合、注射用水で溶解しなければならないということになります。
Aqの薬価は２０ｍL管 ６２円ですので次のような算定になります。
例１）セファピコール静注用２５０ｍｇ １瓶（１瓶＝１８２円）
Aq２０ｍL
１管（１管＝６２円）「粉末の薬価」＋「注射用水の薬価」
１８２円
２４４円＋ ６２円
÷ １０＝ ２４４円
＝ ２４．４点→２４点

例２）セファピコール静注用２５０ｍｇ １／２瓶（１瓶＝１８２円）
Aq２０ｍL
１管（１管＝６２円）「粉末の薬価」＋「注射用水の薬価」×１／２
１８２円
２４４円
１２２円

＋ ６２円
× １／２
÷ １０Copyright©2022＝ ２４４円＝ １２２円＝ １２．２点→

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１２点

●ビタミン剤の注射「当該患者の疾患又は症状の原因がビタミン欠乏症又は代謝異常であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを食事より摂取することが困難な場合である場合
その他これに準ずる場合であって、医師が当該ビタミン剤の判断した時を除き、算定できない。」とあり、必要かつ有効と判断した趣旨を具体的に診療録・診療報酬明細書に記載が必要 となります【疾患の特性により投与の必要性を認める場合】（イ）患者の疾患又は症状の原因がビタミンの欠乏又は代謝障害であることが明らかであり、かつ、必要なビタミンを即時により摂取することが困難である場合（悪性貧血のビタミンB12の欠乏等、診察及び検査の結果から当該疾患又は症状が明らかな場合）（ロ）患者が妊産婦、乳幼児等（手術後の患者及び高カロリー輸液療法実施中の患者を含む）であり、診察及び検査結果から食事からのビタミンの摂取が不十分であると診断された場合（ハ）患者の疾患又は症状の原因がビタミン欠乏又は代謝障害であると推定され、かつ、必要なビタミンを食事により摂取することが困難である場合（ニ）無菌食、フェニールケトン尿症食、楓糖尿症食、ホモシスチン尿症食又はガラクトー
ス血症食を食している場合
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ご清聴ありがとうございました