（公社） 一般用医薬品セルフメディケーション振興財団「令和 4 年度（2022年）啓発事業等助成」 課題

口腔・嚥下機能低下 予防テキスト

2023 年 2 月
一般社団法人 栃木県薬剤師会
一般社団法人 栃木県歯科医師会
栃木県歯科衛生士会

発刊に寄せて

誤嚥性肺炎は、日本人の死因の第 6 位（2020 年）となっています。オーラルフレイルに伴う嚥下機能の低下は肺炎のリスクを高めることは知られていますが、最近では感染症予防のためにマスクを長時間使用することによって口呼吸が増え、口腔乾燥から嚥下機能が低下する場合もあります。薬局で取り扱う商品では、乾燥には口腔ジェル、むせる症状にはとろみ調整食品などがあり、ある程度はセルフメディケーションによって口腔機能や誤嚥を防ぐこともできます。
そこで、薬剤師がオーラルフレイルや誤嚥性肺炎を予防する適切な情報提供ができるように、また、一般消費者の方がご自身で口腔・嚥下機能の低下を防ぐセルフメディケーションができるようになることを目的として、栃木県歯科医師会、栃木県歯科衛生士会のご協力のもと、「口腔・嚥下機能の低下を防ぐセルフメディケーション」に関する内容を本書としてまとめましたので、ご活用いただければ幸いです。
なお、本書の内容を解説した動画も作成いたしました。栃木県薬剤師会ホームページ（https://www.tochiyaku.com/）「口腔・嚥下機能低下予防」から動画を閲覧することができますので、ぜひ、ご覧ください。
本書の執筆、および動画による解説をしていただいた栃木県歯科医師会の川俣史夫専務理事、栃木県歯科衛生士会の原瑞穂副会長、ご助言を頂きました栃木県歯科医師会の氣賀昌彦
副会長、栃木県歯科衛生士会の中村美智子会長、大塚則子副会長に厚く御礼申し上げます。
そして、本事業の実施に快く協力して頂いた栃木県歯科医師会の赤沼岩男会長に心より感謝申し上げます。
2023 年 2 月
一般社団法人 栃 木 県 薬 剤 師 会
 副会長 鹿 村 恵 明
目 次
1. 『飲み込む』を考える

1

川俣史夫（栃木県歯科医師会専務理事）

2. お口の機能低下 ～予防のためのセルフケア～
原 瑞穂（栃木県歯科衛生士会副会長）

3. 口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション
加藤誠一（栃木県薬剤師会

27理事）

37

4. 資料
平田陽一郎（栃木県薬剤師会13理事）

1 ）嚥下機能改善商品一覧表

372 ）口腔保湿剤商品一覧表38※ 本書は、公益財団法人一般用医薬品セルフメディケーション振興財団「令和4年度（2022年）啓発事業等助成金」により作成したものです。

『飲み込む』を考える
栃⽊県⻭科医師会

専務理事

摂⾷嚥下の流れ−1−

川俣史夫

認知期 （先⾏期）のメカニズム

準備期（咀嚼期）のメカニズム−2−

⼝腔期 のメカニズム

咽頭期のメカニズム−3−⾷道期のメカニズム

摂⾷嚥下障害とは−4−

摂⾷嚥下障害を疑わせる症状

摂⾷嚥下障害の悪循環−5−

誤嚥の種類誤嚥と誤嚥性肺炎−6−令和3年の死因の構成割合

摂⾷嚥下障害のスクリーニング−7−

⾷事について考慮すべきこと

⾷事の環境づくり−8−嚥下しやすい⾷物形態

誤嚥しやすい⾷物形態−9−⼝腔は⼈体最⼤、最強の細菌培養器• 温度：３７度Ｃ前後• 湿度：唾液、⻭⾁溝液によって保たれる• 栄養：⾷物残渣、唾液、⻭⾁溝液細菌が⽣息するための3条件がそろっている
細菌数：300種類、数千億以上、⼝腔清掃が悪いと１兆個近い細菌が⽣息している

デンタルプラークとデンチャープラーク⻑期間⼝腔内に⼊れたままにしてあった
義⻭の内⾯。多量のデンチャープラークが観察される。

⻭頚部に多量の⾷物残渣とプラークが付着し⻭⾁の発⾚が⾒られる。

− 10 −

⻭周病の⼝腔内写真

⼀般社団法⼈栃⽊県⻭科医師会− 11 −

− 12 −

お口の機能低下～予防のためのセルフケア～

栃木県歯科衛生士会 副会長

原 瑞穂

気になることはありませんか？
お口に関するささいな衰え− 13 −

− 14 −

口腔ケアとは？

器質的口腔ケア

口腔清掃

機能的口腔ケア

口腔機能回復口腔ケアの分類− 15 −

口腔清掃 器質的口腔ケア
一般に「口腔ケア」と言われ、口腔の清掃を主眼とするケア
・うがい・歯みがき・義歯の清掃・粘膜・舌の清掃

器質的口腔ケアの期待される効果
・清潔な口腔の維持・誤嚥性肺炎の予防
・口臭予防
・味覚改善
・認知機能の改善など

口腔ケアと誤嚥性肺炎− 16 −

口腔機能回復 機能的口腔ケア
口腔機能向向上を主眼とするケア（訓練）
器質的口腔ケアの期待される効果★口呼吸が鼻呼吸に変わり口中乾燥を防ぎ、喉や歯肉の炎症・口内炎・口臭の予防★咀嚼力、嚥下が回復する★流涎の回復★発音がハッキリする★義歯の安定★表情豊かになりフェイスラインがすっきりして顔がスリムに− 17 −

− 18 −

− 19 −

お口の周りの筋力アップ

舌出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会

新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操

お口の周りの筋力アップ

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会− 20 −

新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操

かむ力を元気に

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操

かむ力を元気に

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操− 21 −

飲み込みを元気に

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操

飲み込みを元気に

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操− 22 −

お口の清潔度をキープ

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けなためにお家でできるお⼝の体操

お口の清潔度をキープ

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科衛⽣⼠会新型コロナウイルス感染症に負けないためにお家でできるお⼝の体操− 23 −

ブラッシング（歯みがき）
歯ブラシの選び方・握り方

歯垢のたまりやすいところ

磨く順序

歯ブラシの注意点
歯ブラシの歯面へのあて方

毛先がかなり開いた歯ブラシ（毛先から）− 24 −（裏から）

義歯について

部分入れ歯

総入れ歯

有床義歯の構造（部分入れ歯）入れ歯の手入れ•⼊れ⻭は細菌の温床になるので丁寧に清掃する
あごに接する部分・バネの部分・⻭の部分・⻭⾁の部分•

⾷後は外して、⼊れ⻭⽤ブラシで磨き流⽔で洗い流す
洗⾯器などに⽔を張り下に置くと誤って落としてしまった時に安⼼・⻭磨剤は使わない（使うなら⼊れ⻭洗浄フォーム）
・⼊れ⻭洗浄剤は、ブラシで汚れを落とし流⽔で流してから使⽤する洗浄剤の使⽤⽅法を取扱説明書で確認する
・就寝時は外して専⽤ケースに⼊れる
注意：⼊れ⻭の種類によっては、使⽤推奨するブラシや洗浄剤があったりする
また、就寝時の装着が望ましい場合もある
かかりつけ⻭科医師に確認して指⽰通りにすること− 25 −

健康⻑寿につなげましょう

出典：公益社団法⼈⽇本⻭科医師会リーフレット「オーラルフレイル」− 26 −

⼝腔嚥下機能低下のセルフメディケーション（⼀社）栃⽊県薬剤師会理事 加藤誠⼀

今回の内容
・薬と嚥下（飲み込み）の関係
・薬の服⽤で気を付けたいこと・セルフメディケーション⽤商品− 27 −

⼝の中に薬が残るとどんな問題がある︖
残りやすい場所の例

苦みなどの不快感が発⽣

⻭と⻭茎の間⼝内炎や潰瘍を発症
奥⻭の隙間

喉頭蓋⾕

薬の効果が得られない
⾆の下嚥下（ものを飲み込む）とは︖①先⾏期︓⾷べ物を認識し⼝に運ぶ②準備期︓⾷べ物を噛み、⾷塊にする③⼝腔期︓⾷塊を⾆を使って喉の奥に運ぶ④咽頭期︓嚥下反射が働いて咽頭を通過し⾷道へ※この反射により咽頭蓋がさがり気道⼊り⼝にふたをする⑤⾷道期︓⾷道から胃へ− 28 −

飲み込みに影響がある薬剤は︖
摂⾷嚥下障害を引き起こす恐れのある薬剤例
抗精神病薬
抗不安薬
睡眠薬
（BZ系・⾮BZ系）
抗けいれん薬
抗うつ薬
認知症治療薬etc.

中枢性の障害

傾眠
筋のこわばり

不随意運動

末梢性の障害ミオパチー
嚥下反射低下唾液分泌低下薬の影響が考えられる場合は、医師と相談して誤嚥対策等を検討

飲み込みやすい薬ってあるの︖
⼝腔内崩壊錠（OD錠）

フィルム剤

ゼリー剤⾃宅にて撮影

⽔なしでも唾液でさっと溶ける錠剤
味にも⼯夫が凝らされている

ただし、佐藤製薬ホームページよりhttps://www.satoseiyaku.co.jp/newsrelease/2005/050815_2/

唾液が極端に少ない場合は注意が必要− 29 −

佐藤製薬ホームページよりhttps://www.medinfosato.com/products/lactulose_oral_j
elly/index.html

⼝腔内残渣に注意

薬を飲むときの注意点
錠剤が⼤きくて飲めないときに・・・
割ったりかんだりする→効果がおちる、吸収が変わる

薬剤師と相談して変更提案→⼩さい規格、他の剤型等

例
タケルダ配合錠→徐放性が失われ、胃腸障害出やすくなる可能性

例
タケルダ配合錠→タケプロンOD錠 ＋バイアスピリン錠に変更

アザルフィジンEN錠 500mg→胃腸障害予防のための腸溶コーティングが消失

アザルフィジンEN錠500mg→サラゾスルファピリジン腸溶錠250ｍｇ
２錠に変更

薬の特徴あれこれ
種類
徐放錠
フィルムコーティング錠

腸溶性コーティング錠

⽬的⻑く効かせて服⽤回数を減らす
光や湿気から守るため
苦み・匂いなどのマスキング
胃酸による主成分の分解を防ぐ
胃粘膜障害防⽌− 30 −

誤嚥防⽌に良い影響がある薬剤は︖
ACE阻害薬（主に⾼⾎圧の薬）
塩酸アマンタジン（主にパーキンソン病の薬）
シロスタゾール（⾎流改善薬）半夏厚朴湯（漢⽅薬）

サブスタンスPの分解抑制

サブスタンスPの合成促進

嚥下反射↑

サブスタンスPの分泌改善

サブスタンスP︓神経伝達物質の⼀種、飲み込み刺激により嚥下反射を亢進

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
上を向くと、誤嚥リスク↑

前か下を向いて服⽤を紙コップに⿐が当たらないよう切り込みをいれる⽅法もあり⽚⿇痺がある場合、⿇痺側・障害側を向いてのみ込む※市販品もあり− 31 −

健側

⿇痺側

ハサミでカットすることで、下を向いたまま飲⽔可能

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖☆⽔は誤嚥しやすい、むせるときはとろみをつける
服薬補助ゼリーなどの利⽤も考慮
⼝腔期障害・・・

咽頭期障害・・・

嚥下（ものを飲み込む）とは︖①先⾏期︓⾷べ物を認識し⼝に運ぶ②準備期︓⾷べ物を噛み、⾷塊にする③⼝腔期︓⾷塊を⾆を使って喉の奥に運ぶ④咽頭期︓嚥下反射が働いて咽頭を通過し⾷道へ※この反射により咽頭蓋がさがり気道⼊り⼝にふたをする⑤⾷道期︓⾷道から胃へ− 32 −

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖☆⽔は誤嚥しやすい、むせるときはとろみをつける
服薬補助ゼリーなどの利⽤も考慮
⼝腔期障害・・・⾆や⼝の動きなどが悪いが、嚥下反射は正常⇒ とろみは付けずそのまま嚥下可能
咽頭期障害・・・⾆の動きは異常ないが、嚥下反射が低下⇒ 誤嚥防⽌のため、とろみをつける薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
 とろみ調整⾷品⼀覧
分類

特徴

商品例

デンプン系

粘度がつきはじめるのが早 い
安定性に劣る（唾液や味噌 の中の酵素の トロメリン顆粒
影響をうける）ムースアップ
とろみをつけるのに使用量 が多い
エンガードにおいが変わる

グアガム系

温度によって粘度の発現が ばらつく
少量で粘度がつき経済的
使用量が多くなると付着性 が極端に増す
経時変化が大きい− 33 −

ハイトロミール
トロミアップエース
エンガード5
トロメリンHI

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
 とろみ調整⾷品⼀覧
分類

特徴商品例

強力スカイスルー とろみファイン
透明感があるとろみ名人
新スルーキングi
付着性が少なく、凝集性
スルーソフトリキッド トロメイク
がある
エンガード
スルーマイルド
キサンタンガム系 味、においが少ない
エンガードセレクト
ソフティア
温度によって粘度の発現
つるりんこQuickly つるりんこpowerfulがばらつく
トロメリンEX
とろみエール
経時変化が少ない
ムースアップトロミーナ

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
 健康⾷品分類

特徴商品例

トローチタイプ 唐辛子の辛味成分であるカプサイシンが カプリング
フィルムタイプ 嚥下反射を改善
カプフィルム オブラート分類

特徴商品例
主に医薬品やサプリメントの嚥下を補助
袋オブラートする目的で使用
シートタイプ丸型オブラート
シートタイプのものはでん粉がおもな原料
ゼリータイプ
らくらく服薬ゼリー
ゼリータイプの方がシートタイプに比べ飲
ピップお薬するんとゼリー
みやすく、医薬品等の形状を感じにくい− 34 −

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
 ⼝腔保湿剤
分類

特徴

商品例

キャンディー・ 口腔内で舐めて溶かしてタブレットタイプ 使用

オーラルプラス うるおいキャンディ

マウスウォッシュ 口を漱いで水分を補いタイプ
口臭を防ぐ

バイオティーン マウスウォッシュ
モンダミン うるおうドライケア

スプレータイプ・ 口腔内に直接噴霧
ミストタイプ 携帯に便利

バトラー ジェルスプレー
アクアバランス 薬用マウススプレー

ジェルタイプ・ チューブ入りで直接口にペーストタイプ 含んで使用

バトラー うるおい透明ジェル
バイオティーン オーラルバランスジェル

薬や⾷品を飲みやすくするためには︖
 ⼝腔保湿剤
分類

特徴

商品例

口呼吸防止テープ

就寝時、口呼吸防止のために貼る ブリーズライト
テープ
ナイトミン 鼻呼吸テープ

保湿型マスク

マスク内に保湿用のスポンジ等を入 のどぬ～るぬれマスク
れて使用
ドライマウスガード

シートタイプ

口腔内に貼付するシートタイプ
歯科医院のみで販売− 35 −DMXシート− 36 −

− 37 −

ハイトロミール
トロミアップエース
エンガード5
トロメリンHI強力スカイスルー
新スルーキングi
スルーソフトリキッド
スルーマイルド
ソフティア
つるりんこQuickly
とろみエール
トロミーナ

温度によって粘度の発現が ばらつく
少量で粘度がつき経済的
使用量が多くなると付着性 が極端に増す
経時変化が大きい透明感がある
付着性が少なく、凝集性が ある
味、においが少ない
温度によって粘度の発現が ばらつく
経時変化が少ない

グ アガム 系

カプリング
カプフィルム袋オブラート丸型オブラート
らくらく服薬ゼリー
ピップお薬するんとゼリー

唐辛子の辛味成分であるカプサイシンが嚥下反射を改善

主に医薬品やサプリメントの嚥下を補助する目的で使用
シートタイプのものはでん粉がおもな原料
ゼリータイプの方がシートタイプに比べ飲みやすく、医薬品等の形状を感じにくい

シー トタイ プ
ゼリ ー タイプオブ ラ ー ト

とろみファイン
とろみ名人
トロメイク
エンガード
エンガードセレクト
つるりんこpowerful
トロメリンEXムースアップ

商品例

トロ ー チタイ プ
フ ィ ル ム タイプ

キ サ ン タン ガム 系

トロメリン顆粒
ムースアップ
エンガード

デ ン プン 系

特徴
粘度がつきはじめるのが早 い
安定性に劣る（唾液や味噌 の中の酵素の影響をうける）
とろみをつけるのに使用量 が多いにおいが変わる小分類

健康食品とろ み 調 整 用 食 品

大分類嚥下機能改善商品一覧表

− 38 −

バトラー ジェルスプレー
アクアバランス 薬用マウススプレー

口腔内に直接噴霧
携帯に便利

のどぬ～るぬれマスク
ドライマウスガード

DMXシート

口腔内に貼付するシートタイプ
歯科医院のみで販売

シー ト タイ プ

ブリーズライトナイトミン 鼻呼吸テープ

マスク内に保湿用のスポンジ等を入れて使用

就寝時、口呼吸防止のために貼るテープ

バトラー うるおい透明ジェル
バイオティーン オーラルバランスジェル

バイオティーン マウスウォッシュヘルパータスケ モンダミン うるおうドライケア

口を漱いで水分を補い口臭を防ぐ
ノンアルコールタイプが主流

チューブ入りで直接口に含んで使用

オーラルプラス うるおいキャンディ

商品例

口腔内で舐めて溶かして使用

特徴

保湿型マ ス ク

口 呼 吸 防 止 テー プ

ジェ ル タイ プ ・ ペー ス ト タイ プス プ レー タ イ プ ・ ミ ス ト タ イ プ

マ ウ ス ウ ォ ッシュ タ イ プ

キ ャンデ ィー ・ タ ブ レット タ イ プ

分類

口腔保湿剤一覧表ཱྀ⭍࣭ᄟୗᶵ⬟పୗண㜵ࢸ࢟ࢫࢺ2023 ᖺ 2 ᭶ 15 ᪥ ึ∧Ⓨ⾜⦅㞟㮵ᮧᜨ᫂ⴭ⪅

ᕝಛྐኵࠊཎ ⍞✑ࠊຍ⸨ㄔ୍ࠊᖹ⏣㝧୍㑻Ⓨ⾜୍⯡♫ᅋἲே ᰣᮌ┴⸆๣ᖌ఍ࠛ321-0165
ᰣᮌ┴Ᏹ㒔ᐑᕷ⥳஬୎┠㸯␒㸳ྕ㟁ヰ㸸028-658-9877

༳ๅ࣭〇ᮏ ࢴࢧ࢖༳ๅ ᭷㝈఍♫㠀኎ရͤ ᮏ᭩ࡣࠊබ┈㈈ᅋἲே୍⯡⏝་⸆ရࢭࣝࣇ࣓ࢹ࢕ࢣ࣮ࢩࣙࣥ᣺⯆㈈ᅋࠕ௧࿴ 4 ᖺᗘ㸦2022ᖺ㸧ၨⓎ஦ᴗ➼ຓᡂ㔠ࠖ࡟ࡼࡾసᡂࡋࡓࡶࡢ࡛ࡍࠋ