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60 巻 9 号 2014［人類と感染症との闘い］277

人類と感染症との闘い―「得体の知れないものへの怯え」から「知れて安心」へ ―（続）第 2 回「HIV/AIDS ― チンパンジーから入った
20世紀の病」
か

加

とう

藤

しげ

茂

たか

孝

Shigetaka KATOWの貧困家庭出身で、都会へ出て売春をして（WHOⅠ. 衝撃的な写真

は商業的性労働者とよんでいる）、実家に仕送りさえしている親孝行の女性の貧困という第 1 の悲劇を遥“Impact from the frontiers of global health”（Karen

かに超えた第 2 の悲劇である。

Kasmauski & Peter Jaret、National Geographic So-

Ⅱ. 突然の登場、1981 年

ciety、2003）という写真集がある。私は 2003 年、客員研究員として CDC（Centers for Disease Control
and Prevention 米国疾病対策センター）にいた折、エイズの登場は、人々に驚きと不安と性的好奇心センターで写真展があり、その写真集を購入した。写を持って迎えられた。それまでも、
そしてこれからも、真集の中で最も衝撃的だったのは、タイの仏教徒の未知の感染症は不意に現れてくるが、近年ではこれホスピスに展示されているエイズ（AIDS、Acquired

ほど社会的に大きな関心を持たれた例はない。2003

Immune Deficiency Syndrome、後天性免疫不全症

年の SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome 重候群）で亡くなった若い女性（年齢不詳）の全裸の症急性呼吸器症候群）、2009 年の「新型」インフル

遺体（ミイラ？）の写真である。彼女はエイズの悲エンザも、エイズほど長期的にまた世界中で社会か惨さを知らせ、自分のような被害者を出さないよう

ら好奇の目、批判の目、恐怖の目にさらされ、経済ガラスのケーにと、自ら展示を願ったとされている。

的・社会的な影響を持つことはなかった。

スを兵士が新兵教育の一環として見学している様子

発見の発端となった米国のエイズの最初の報告が写っていた。題は「残酷な展示」（Grim exhibit）

は、1981 年 5 月 18 日の New York Native という男

（図 1）。エイズの悲劇を象徴する写真である。地方

性同性愛者の新聞が、同性愛者の肺炎について述べているものである。その症例は CDC に報告され、CDC 発行の MMWR に発表されている 。
＊1

そして、一般報道の第 1 号は、1981 年 6 月 5 日
Los Angeles Times の記事である。「ゲイ男性に肺炎」の見出しで、ロスアンゼルスやニューヨークの男性同性愛者に原因不明の重い肺炎が発生している事を伝えた。この肺炎は後にエイズ患者の多くの死因になったカリニ肺 炎（現在では、ニューモシス
ティス肺炎、Pneumocystis pneumonia、PCP）のこ（出典：Karen Kasmauski and Peter Jaret “IMPACT”©2003 National Geographic Society.）

図 1 「残酷な展示」（Grim exhibit）
独立行政法人 理化学研究所
新興・再興感染症研究ネットワーク推進センター〠101- 0051 千代田区神田神保町 1 - 101
神保町 101ビル 8 階とである。実は、この報告以前に、めったに出ない＊1

Pneumocystis pneumonia-Los Angeles. MMWR June 5, 30（21）:
250,（1981）.

RIKEN
Center of Research Network for Infectious Diseases(Jimbocho 101 Bldg. 8th fl. 1-101 Kandajimbo-cho, Chiyoda-ku, Tokyo)（ 11 ）

278

カリニ肺炎の特効薬ぺンタミジンの販売額が 1979

訪れてこの表記を初めて見たときには、愛によって年からロスやニューヨークで伸びていることが話題

感染する意味と、エイズの発音を共に生かした漢字になっていた。突然現れたように見えるエイズでさの国の鮮やかな表現力に感心した。
日本におけるエイズ・パニックには何度か波がえ、実はなんらかの前兆があった。
1984 年 6 月 25 日、フランスの哲学者ミシェル・あった。最初は、対岸の火事でアメリカで起きた性フーコー（Michel Foucault）が、また、1985 年 7 月

的な病への関心であったが、話題性は大きかった。

25 日にエイズを公表した米国の俳優ロック・ハド

血液製剤のエイズ問題を別にして、かなり身近なソン（Rock Hudson）が 10 月 2 日、共にエイズで話題、そして局地的パニックになったのは、1986

亡くなり（表 1）、この頃にはエイズは米国内そして年 11 月、松本でフィリピン女性の感染が報じられ

世界最大のニュースの 1 つとなり、エイズの衝撃性た時、続いて 1987 年 1 月、日本初の女性のエイズが広く世界中で認識されるようになった 。

患者が神戸から報告された時である。

＊2

エイズパニックは、当初、突然現れたこと、病原後に述べるように、この時すでに血友病の血液製体が不明なこと、治療法がなく急速に死に至ること、剤によるエイズ患者は発生していた。血友病エイズ

患者集団に偏りがあったことなどが背景にあった。

患者を第 1 号として発表する意図は、その時の厚生

ハイチ人（Haitians）、同性愛者（homosexuals）、血省にはなかった。

友病患者（hemophiliacs）、ヘロイン（heroin）使用

Ⅲ. いつから存在していたのか？

者の 4 グループに患者が多く見出されたので、その4 グループの頭文字「H」を採って「4H」と呼ばれたことがあった。しかし、まもなく、病原体や発症機序が明らかになってすぐにこの名称は消えた。また

1. 1979 年の保存血1982 年 に 使 用 さ れ た「 グ リ ッ ド 」（GRID、Gay-

エイズの発生（ヒトへの侵入）を巡っては、保存

related immune deficiency ゲイ関連免疫不全）とい血からエイズウイルス（その後 1986 年の国際ウイう名称も同じようにすぐに消えた。

ルス学会で HIV（Human Immunodeficiency Virus

その後まもなく、病像が理解されて 1982 年 7 月

ヒト免疫不全ウイルス）と命名される）の抗体調査にエイズと決められた。この語を最初に使ったのはから、1979 年に採取された保存血に抗体が見いだ“The Body Politic”（Canada のゲイ解放雑誌）であり、されて、2 年だけ患者発生がさかのぼった。しかし、

ついで、CDC がエイズ診断指針を策定している 。

それ以前はいつから、どこからかについては未解明＊3

漢字の国中国では、カタカナやアルファベットを使わないので、外来語はすべて漢字に変換・翻案している。そこでエイズは何と書くか？「愛滋病」とであった。
2. 元をたどればアフリカのサルのウイルスだった
ローマ時代の「博物誌」の著者プリニウス（Gaius

書く。1992 年の第 1 回日中ウイルス学会で中国を

表 1 エイズで亡くなった著名人
名前
ミシェル・フーコー
ロック・ハドソン
ペリー・エリスリベラーチ
ロバート・メイプルソープ
キース・ヘリングフレディ・マーキュリ
ルドルフ・ヌレエフ
アーサー・アッシュ
ランディ・シルツ
デレク・ジャーマン

alphabet 表記

生存年代

国

職業

死亡年順

＊2
＊3

メモ

Michel Foucault
1926 - 1984 フランス 哲学者
ポスト構造主義
米国
Rock Hudson
俳優
1925 - 1985
「ジャイアンツ」（映画）
米国
Perry E. Ellis
デザイナー
1940 - 1986
米国
Wladziu Valentino Liberace 1919 - 1987
ピアニスト
「世界が恋したピアニスト」
米国
Robert Mapplethorpe
写真家
1946 - 1989
官能的な写真米国
Keith Haring
画家
1958 - 1990
サブウェイ・ドローイング
英国
Freddie Mercury
ボーカリスト1946 - 1991
ロックバンド「クイーン」
Rudolf K.Nureyev
1938 - 1993 ロシア バレエダンサー
米国
Arthur Ashe
テニスプレイヤー 4大大会シングルスを制した初の黒人
1943 - 1993
米国
Randy Shilts
記者1951 - 1994
サンフランシスコ・クロニクル紙
英国
Derek Jarman
映画監督
1942 - 1994

朝日新聞社「原因不明の奇病と恐れられて 1980年代 全米エイズ・パニック」
web新書、（2010）.
MMWR 31 : 507-514,（1982）.

（ 12 ）

279

Plinius Secundus、22 / 23 年？－ 79 年。甥であるプ人（女性）と考えられ、いわば一種の職業病（家庭リニウスと区別するために大プリニウスと呼ばれて内分業）である。

いる）が書いている「新しきもの、常にアフリカよそのチンパンジーの SIV は本来チンパンジーをり来る」は、感染症においても正しいことが多い。

自然宿主としていたのではなく、チンパンジーより

エイズもまたそうであった 。

も更に小型の 2 種類のサルが持つ SIV（おそらくシ＊4

アフリカ地域で 1960 年代以降に採取された保存

ロエリマンガベイのウイルスとクチヒゲグエノンか血清について HIV 抗体の保有状況が一斉に調べら

モナモンキーのウイルス）の組み替え体という事もれたが、早い年代に抗体陽性だったのは中部アフリ

わかってきた。これは動物園などではバナナを食べ

カのみであった。中部アフリカ以外の他のアフリカて一見草食性と思われているチンパンジーが、実は地域から抗体陽性者が見つかるのは 1980 年以降で雑食性で時にはかなりの肉食性であり、小型のサルあった。こうしてアフリカ中部が起源であることまを食べたことにより感染したと考えられている。まで絞られてきた。アフリカ中部とは、現在のコンゴ

た、チンパンジーは、ヒトよりも性的に乱交的であり、共和国、コンゴ民主共和国、カメルーンを中心とす

チンパンジー間の乱交により、チンパンジー間にウる地域である。

イルスが広がったと考えられている。つまり、SIV

ヒトと同じ霊長類であるチンパンジーやサルなど
から HIV に似たウイルスが見つかり、SIV（Simianはチンパンジーにおける STD（Sexually Transmitted
Diseases 性行為感染症）と言えるものである。

Immunodeficiency Virus サル免疫不全ウイルス）

このチンパンジーへの SIV 出現はウイルス遺伝子と名付けられた。多くのウイルス株を区別するための変異を比較する分子時計から、せいぜい数百年前に例えば SIV cpz-gab1 1989 と表記するが、これは（例えば 200 年前）という極めて最近の出来事であり、チンパンジーからガボン共和国で 1989 年に分離さ

古い昔の出来事ではなかったと推測されている。

れた 1 番目の SIV 株を意味する。このウイルスはヒ1959 年頃にベルギー領コンゴ（現在のコンゴ民

トのウイルスである HIV-1（後述）に最も近かった。

主共和国）で採取されていた検体から分離された

また、同じアフリカ中部のカメルーンのチンパン

ZR59 株ウイルスと 1960 年同国のキンシャシャ大でジーの糞から分離されたウイルスが HIV-1 のグルー採取され保存されていたリンパ節の生検体から分離

プ M や N の起源であるとされた（図 2）。つまりアされた DRC60 株ウイルスの 2 つのウイルス遺伝子

フリカ中部のチンパンジーのもつサルのウイルスがの相同性を比較したところ 12％の差が見られた（つ種を越えてヒトに感染したのが HIV-1 の起源であまり 88％一致）。このウイルスの変異の速度を考慮る。チンパンジーを食する際の解剖・調理の折などして 2 つのウイルスが分岐した年代（つまり 100％に血液などを介してヒトに感染したものである。職＊5
一致する年代）を推計すると 1921 年頃になる 。

業でいえば、チンパンジーの狩猟者（男性）か料理

この結果は 1921 年には、すでに HIV-1 はこの地域に存在していたということであり、また、この頃にチンパンジーからヒトへの感染が起こったものと思われる。
HIV-1 の中で 4 つのグループに分けられているが（M, O, N, P）、M が 99％以上を占めており、他の3 種は中部アフリカにわずかに存在するに過ぎない。4 つのグループがあったことの意味は、チンパンジーから種を乗り越えてこの HIV-1 ウイルスがヒト に 感 染 した 機 会 が、 中 部 ア フ リ カ で 歴 史 的 に1921 年以降の数十年の間で 4 回あったからである

図 2 HIV はチンパンジーからヒトへ＊4＊5と推測されている。

ジャック・ぺパン 山本太郎訳「エイズの起源」みすず書房、（2013）Worobey M et al. Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960. Nature 55 : 661- 4,（2008）.

（ 13 ）

280

1969 年頃 HIV を米国へ持ち込んだと考えられてい

3. アフリカで拡散る。更に米国から、カナダ、ヨーロッパ、オースト

1931－ 1933 年にフランス人のレオン・パルがコ

ラリア、日本へと広がって行った 。
＊6

ンゴの鉄道建設中に死亡した黒人労働者を解剖してアフリカの感染症が、アメリカ大陸へ輸出された

いるが、50 人の死亡者の内 26 名にエイズ様症状がのは、この時のエイズが最初ではない。16 世紀か観察されており、この時期に急速にエイズが拡散しら 19 世紀の 3 世紀半でアフリカからアメリカ大陸た可能性が高い 。ジャングルの中を通すこの鉄道

へ 1,030 万人の奴隷が運ばれたという。多くの感染

建設はきわめて過酷な労働であり、労働者は肉体的、症もヒトの移動と共に、アメリカ大陸に運ばれ、気精神的な癒しを売春に求めるしかなく、それがこの候や生態的条件が近い事もありそこに定着した。寄急速なエイズ拡散の要因となった。当然ながら、建生虫病が多い。河川盲目症がグアテマラ、メキシコ、

設労働者はすべて男性である。売春の基盤は、古今

ベネズエラ、エクアドルへ、住血吸虫症は、ブラジ

東西を問わず男性人口が女性人口に比べて大過剰の

ル東部、カリブ海の島々、ベネズエラへ、リンパ性時に、盛んになる。今になって分ったことであるが、フィラリア症はハイチ、ドミニカ、ガイアナ、ブラ

当時の黒人たちは、鉄道建設の強制労働と死病であジルへ運ばれた。

＊4

一方ウイルス病は黄熱、C 型肝炎ウイルス（マルるエイズの 2 度にわたって西欧諸国の過酷な植民地

ティニク Martinique、フランス領のカリブ海の島）、政策の犠牲者となっていたのである。
植民地主義 → 都市化（人口の都市への流入）と伝統社会との断絶 → 都市売春 → HIV-1 などのウ
イルスの流行 → 医原病による拡散は、この時の大きな流れであった。医原病とは、医療行為が原因でＢ型肝炎ウイルス（ハイチ）、成人 T 細胞白血病（ATL.
＊4
後述）が伝わったことが知られている 。

5. HIV-2 の存在

発症した病気のことである。性を介した HIV-1 の伝

後にエイズの原因として 2 種類のウイルスが見つ播の下地は、都市化の進展により既に 1960 年代にかり、2 つを区別して HIV-1 と HIV-2 と名付けられ

整 っ た。 そ こ へ さ ら に、 西 欧 医 学 が 入 り、HIV,ている。HIV-2 は西アフリカで局地的に流行しておHCV（Hepatitis C virus、C 型肝炎ウイルス），HBV

り、病原性は HIV-1 に比べて低い。HIV-2 は、HIV-1（Hepatitis B virus, B 型肝炎ウイルス）などが注射

ウイルス遺伝子との間の相同性の差が 50％を超えという医療行為によって広まった。もちろんその当ていたので、HIV-1 とは別の型に分類されている。

時は HIV はおろか HCV, HBV のウイルスも未だ発

HIV-2 は、HIV-1 と同じようにサルから分離された

見されていなかったし、注射器の使い回しや再利用

SIV との遺伝子比較からスーティマンガベイ（sooty

が感染症を広げるという概念すらなかった。こうしmangabei）のウイルスがヒトに入ったものと分かって、西欧諸国の過酷な労働を強いたことへの反省もた。このスーティマンガベイは今や絶滅危惧種に指あり、病気を治そうという「善意」が基になって導定されている（図 3. 加藤茂孝）。

入された近代医学技術の医原病によって、本来の意図とは全く逆に急速にウイルスすなわちエイズが広まっていった。
4. アフリカから外へ
1930 年代からコンゴ民主共和国には、ハイチ人が多く働いており、そのハイチ人が母国のハイチへ
HIV を持ち込んだ。交通手段の速度の向上と規模の拡大により現代では、
地理的に大きく離れていても、そこに人的交流があれば、感染症も途中の国々を飛び越えて遠くまで伝わる。そして、ハイチ人移民が＊6

図 3 スーティーマンガベイ

M.T.P.Gilbert et al. The emergence of HIV/AIDS in the Americas and Beyond. PNAS 104 : 18566 -70,（2007）.

（ 14 ）

281

Ⅳ. ウイルス分離
1. HIV に先行していた HTLV の分離
1980 年に米国の国立衛生研究所（NIH、National
Institutes of Health）のロバート・ギャロ（Robert
Gallo）らがヒトから初めて分離したレトロウイル
ス（ 後 述 ）が あ る。Human T-lymphotropic virus

Luc Montagnier（Túrelio 1995）

type（HTLV）と命名された。
その後、HTLV がいくつか見つかってきて、最初

Françoise Barré-Sinoussi（Prolineserver 2008)

図 4 HIV の発見者のものが HTLV-I となったが、この HTLV-1 は ATL（＝ adult T-cell leukemia, 成人 T 細胞白血病）の原

ロらも分離に成功しており＊ 9、HTLV-1 に似ている

因ウイルスであることが明らかになった。
これには、ことから、「HTLV-III（Human T-lymphotropic virus

日本人の研究者の貢献が大きい。

type-III）」と命名された。続いて、カリフォルニア

1977 年に、京都大学の高月清らは、日本の九州

大 学 サ ン フ ラ ン シ ス コ 校 の ジ ェ イ・ レ ヴ ィ（Jay

出身の白血病患者には特有の T 細胞性白血病が多A.Levy）らも分離に成功し、「ARV（AIDS-associatedいことから成人 T 細胞性白血病という疾患概念を

retrovirus）」と命名された

提唱した。1981 年には、京都大学の日沼頼夫らによっび ARV は、後に同じウイルスである事が明らかとてレトロウイルスが分離され「ATL virus（ATLV）」

なり、名称が HIV に統一された。

と命名された。また、ATLV の全遺伝子配列は吉田光昭が決定している。

＊ 10。LAV、HTLV-III およ

ギャロの論文発表に先立つ 1984 年 4 月 23 日には、
米国の厚生長官がウイルス分離成功の発表をしていATL で HAM（HTLV-I 関連脊髄症、HTLV-1 asso-

る。後にモンタニエとギャロとの間でウイルス抗体

ciated myelopathy）を発症することも分かってきた

測定法の特許権の争いが発生するが、この長官発表（1986 年 鹿児島大学 納〈おさめ〉光弘）。この疾は米国は既に国家として特許権の重要性を十分に意患は、HTLV-1 が脊髄に入り、慢性進行性の両下肢識していたと思われる行動である。

麻痺、排尿排便障害を示す。

1985 年 2 月 に な っ て モ ン タ ニ エ ら の 発 見 し た
LAV とギャロが見出した HTLV-III は同一患者から

2. エイズのウイルス分離競争と特許権争いのウイルスである可能性が浮上した。モンタニエかHIV の発見には HTLV の研究者の貢献が目立つ。

ら LAV をもらったギャロが盗用したと言われた。

1983 年 5 月 20 日エイズウイルスの発見が報告されギャロの保管する HTLV-III ウイルスをクローニング

た 。パスツール研究所のリュック・モンタニエ（Luc

して遺伝子配列を決定したところ、多くのクローン

Montagnier）とフランソワーズ・バレシヌシ（Francoiseはモンタニエの LAV と同一と言えるものだったが、Barre-Sinoussi）らによってエイズ患者より発見さ他の 1 クローンは全く異なる配列であり、HIV が多れ「LAV（Lymphadenopathy-associated virus）」と命様性を持つウイルス集団であることが分かった。

＊7

名された（図 4）。モンタニエもまた、HTLV の研

HIV の抗体測定キットは患者数が厖大なことか究者であった。1984 年 5 月 4 日に、前述の米国のギャら、巨額の利益を生み出すものであり、特許権の争＊8＊7Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W,
Montagnier L. Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome（AIDS）.
Science 220（4599）: 868-871,（1983）.
＊8 （モンタニエの写真）
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cc/LucMontagnier1995_065.jpg（バレシヌシの写真）
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%95%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%82%BD%E3%83%AF%E3%83%BC%E3%82%BA%E3%83%BB%E3%
83%90%E3%83%AC%EF%BC%9D%E3%82%B7%E3%83%8C%E3%82%B7#mediaviewer/%E3%83%95%E3%82%A1%E3%82%A4%E3%83%AB:
Fran%C3%A7oise_Barr%C3%A9-Sinoussi-press_conference_Dec_06th%2C_2008-1.jpg＊9 M Popovic, MG Sarngadharan, E Read, RC Gallo. Detection, isolation, and continuous production of cytopathic retroviruses（HTLV-III）from
patients with AIDS and pre-AIDS. Science 224 : 497-500,（1984）.
＊ 10 Levy JA,et al. Isolation of lymphocytopathic retroviruses from San Francisco patients with AIDS. Science 225, 840-842,（1984）.

（ 15 ）

282

いになった。1985 年 5 月、ギャロ側は HTLV-III の賞を逃したジャンクロード・シャーマン（Jean-Claude

名で米国の特許を取ったが、それに対して 12 月 12

Chermann）は、不運であったと思われている。この日にフランス側は訴訟を起こした。

ように科学の発展の陰には、多くの人々の努力が隠1987 年米国大統領のレーガンとフランス首相のれている。

シラクが会談して、ウイルス発見はモンタニエ、キッ

Ⅴ. ウイルスの構造

ト作成はギャロ、特許権は 50％ずつという事で折り合った。これは HIV の発見が大統領や首相が登

HIV は、電子顕微鏡写真（図 5）を見ると特徴的場するほどの巨大な利権と名誉が絡む事件であったな形態の内部構造を持つ。ウイルスの構成たんぱく

事を意味する。
エイズの原因ウイルスの発見で、1988 年モンタ

質の模式図（図 6）とその合成を指示する遺伝子のニエとギャロは日本国際賞を受賞、2008 年にモン

配列を（図 7）示す。このウイルスは RNA を DNA

タニエとバレシヌシはノーベル賞を受賞した。
私は、に複製する逆転写酵素（Reverse transcriptase）を持ウイルスの真の発見者は誰であるかを評価したノー

ち、その酵素から名前を採ったレトロウイルス科

ベル賞委員会は、流石に見識があるという印象を強（Retroviridae）に属している。更にレトロウイルス

く持った。

科の中でのレンチウイルス（Lentivurus）属に入る。

ノーベル賞は最多で 3 人とされており、残り 1 人はLenti という語はラテン語の Lentus に由来し、“Slow”

子宮頸がんの原因であるヒトパピローマウイルスの発の意味である。HIV の感染からエイズ発症までに長見者であるツール・ハウゼン（Harald zur Hausen）

時間（約 8 年）を要することからとられた名称である。

が受賞した。その当時受賞が 3 人とも HIV 関連であれば誰が 3 人目に入ったのかの憶測がされた。例
えば、パスツール研究所の研究グループの 1 員で、受（国立感染症研究所感染症疫学センター感染症発生動向調査週報
2002年第39週号掲載資料）

図 5 世界エイズの日切手

図 6 HIV 粒子の構造（模式図）

成熟した HIV が T 細胞から飛び出す瞬間（国立感染症研究所感染症疫学センター感染症発生動向調査週報2002年第39週号掲載資料）

図 7 HIV 遺伝子の構造と機能（ 16 ）

283

発熱があっても、単なる風邪だったということも多

Ⅵ. HIV の感染とエイズの発症

く、それだけで HIV 感染とは判断できない。血液中の HIV の遺伝子検出か、HIV 抗体の検出ではじめて正確な感染診断ができる。しかし、感染の極め

1. CD4 リンパ球に結合て早い時期にはウイルスが微量過ぎてウイルス遺伝

HIV はヒトの T リンパ球のなかでも CD4 リンパ球子が検出できないことや、抗体が産生されるまではに結合してリンパ球内に侵入する（図 8）。CD は clus-

抗体検出ができないので、極早期の診断の信頼度に

ter of differentiation の略で、表面抗原とか表面マー

わずかに問題がある。この時期を window 期といい、カーと訳されるが、通常はこの略語のまま CD と呼び血液検査で神経質になる時期である。その後、一見ならわされている。T 細胞（T cell、T lymphocyte）

健康にみえる状態に戻ってからその状態が長く続と言うのは、リンパ球の一種で、骨髄で産生されたく。この間にも体内でウイルスは増えているので、細胞が胸腺で選択されて分化成熟したものである。

他人に感染させることになる。

胸腺 Thymus の頭文字「T」をとって名付けられた。
細胞表面に特徴的な T 細胞受容体（T cell receptor、

3. 死亡原因は他の感染症（日和見感染）

TCR）がある。T 細胞は末梢血中のリンパ球の 70

エイズは HIV 感染そのものによって患者が死亡す～ 80％を占める。末梢に存在するほとんどの成熟

るのではなく、HIV 感染によって免疫を担う CD4 リ

し た T 細 胞 は、 細 胞 表 面 の マ ー カ ー 分 子 と し てンパ球が減少、免疫能が低下し、その結果、通常はCD4 か CD8 のどちらかを発現している。CD4 陽性

感染しても排除されたり、無症状に抑えられているの T 細胞は他の T 細胞の機能発現を誘導したり B

病原体が増殖して、その病原体による疾患が進行・細胞の分化成熟、抗体産生を誘導したりするヘル重症化して死亡する。エイズの病状の進行と CD4

パー T 細胞として機能する。他方、CD8 陽性の Tの数の減少との相関（図 9）と死亡原因になる感染細胞はウイルス感染細胞などを破壊する CTL（Cyto-症を示す（図 10）。通常は感染しないか、無症状で

toxic T Lymphocyte、
キラー T 細胞）として機能する。

抑えられているのに、症状が出るような感染を起こす場合を日和見（ひよりみ）感染という。自前の航2. HIV 感染の初期症状行装置を持たない古代の船や旧式の帆船が航行でき

HIV 感染の初期にはインフルエンザに似た症状

るかどうかは、その時の天候に依存している。それ（39 ～ 40℃の発熱など）が出ることがある。感染のを判断するのが船長の重要な役割であり、海岸線の約 2 週間後に発症し、数日～数週間後には治る。

小高い丘に登って天候を観測する。波や風の強さ、

必ずしも初期症状が出るわけではないし、たとえ

風向き、晴雨などである。これを日和見という。日本各地の海岸線には、今でも日和山（ひよりやま）という地名が残っている。エイズにおける感染が日和見感染と呼ばれるのは、ウイルスが生体の健康状
態（免疫状態）を日和見のごとく観察して増殖するかどうかを決めている、つまり好機をうかがっているからと擬人化されてついた名称である。エイズの場合の日和見感染とその治療薬をまとめた（表 2）。
エイズの日和見感染で最も死亡者が多いのは、結核である。特に、サハラ以南の地域に多い。この相関性は前回の連載第 3 回結核の流行地図に明確に現（写真提供：岡山大学医学部 新居志郎名誉教授）

図 8 HIV 感染リンパ球の走査電子顕微鏡写真れている。したがって、エイズ対策と結核対策は、
特にこの地域では合体して行われている。

細胞表面に群がるように付着するおびただしい
小球状の粒子が HIV（ 17 ）

284（国立感染症研究所感染症疫学センター感染症発生動向調査週報2002年第40週号掲載資料）

図 9 HIV 感染の臨床経過（模式図）

表 2 エイズに合併する日和見感染症に対する予防・治療薬（国立感染症研究所「AIDS（後天性免疫不全症候群）とは（2014年1月27日 改訂）」掲載資料）

図 10 HIV 感染症の病状の経過（国立感染症研究所感染症疫学センター
感染症発生動向調査週報2002年第40週号掲載資料）

CD4陽性細胞数と日和見感染の相関というのなら、汗でうつるか、涙でうつるか、血を4. 体内のどこにウイルスがいるか？

吸った蚊からうつるか、唾をかけられたらうつるか、

血液中でウイルスが増える場合のウイルス感染症

握手でうつるかなどの心配をされた。汗から HIV

は 全 身 感 染 で あ る。HIV の 場 合 は、 感 染 細 胞 がは検出され得るが、頻度が低く極めて少量であり、CD4 リンパ球であるので、血液とリンパ液中に多蚊が媒介する感染を含めて報告例はない。HIV キャい。リンパ液は体中に行き渡るので、唾液、精液、リアからつばを掛けられたとして殺人未遂罪で告訴

膣液などの体液からウイルスが検出される。輸血やした事件が米国であったが、実際に唾でうつるため

注射針、出産時の母子感染など血液を介したもの以には、25m プール一杯ほども掛けなくてはならず、外は、精液、膣液が STD として感染の主役を担っ

唾でうつることはない。しかし、オーラルセックスている。エイズが発見された当時、体液で感染するは危険であるとされている。

（ 18 ）

285

歯科の治療中の出血で感染するかもしれないとい

表 3 認可されている抗 HIV 薬（日本 2013 年 3 月現在）

う事で、歯科医に対して、マスクをするとか、ゴム

NRTI Nucleoside reverse
transcriptase inhibitor

手袋をはめるとか、使用器具を患者ごとに取り換えるなどの教育がされてきたので、歯科治療中の感染

7種類

NNRTI Non-nucleoside reverse
transcriptase inhibitor
4種類

例は無い。1987 年フロリダで 1 人の歯科医から彼の患者の中に多くのエイズ患者や HIV キャリアがPI Protease inhibitor

見つかって大騒ぎになった事があった。この時、患INI Integrase Inhibitor

者やキャリアから分離された HIV の遺伝子配列がR51 Receptor Inhibitor

歯科医のものと同一だったことから歯科医が感染源

8種類
1種類
1種類

であると明らかになった。しかし、その真相は、歯転写酵素阻害薬に分類されている。AZT は抗 HIV

科医が MSM（Men who have sex with men 男性同薬の最初の大きな一歩である。その後、プロテアー性愛者）であり、自分の患者を MSM の相手としてゼ阻害薬のサキナビル（saquinavir）をはじめとしていたのが原因であることが判明した。

多くの抗 HIV 薬が開発されてきており、その作用エイズが話題になり始めたころ、HIV キャリアの
母親の出産を拒否する産科が日本で相次いだが、次機序から、現在では抗 HIV 薬は 5 つのグループに分類されている（表 3）。

第に出血対策や帝王切開で産道感染が防げることが高名なアメリカ NBA（National Basketball Asso-

分かってきて、事情は改善されてきた。日本では、

ciation、北米のプロバスケットボールリーグ）の選

2014 年 5 月の厚生労働省研究班（喜多恒和班長）の手マジック・ジョンソン（Magic Johnson）が HIV に

まとめによれば、妊婦の HIV 感染が初めて確認さ感染したことを公表し、1991 年 11 月 7 日に引退しれた 1984 年以降 2012 年末までに HIV 感染妊婦のた。その後、この抗ウイルス薬を 3 種類混ぜた多剤

報告は 803 名になり、150 名が人工中絶を選んだが併用療法（カクテル療法、HAART：Highly Active

550 名が生まれ、その内 52 名について母子感染がAnti-retrovirus Therapy）が普及して、その治療が確認されている。妊娠中から抗 HIV 薬を服用する

功を奏して HIV が体内から消えたとされたマジッ

ことにより、更に母子感染率が低下し、現在では数

ク・ジョンソンは 1996 年 1 月に NBA に復帰さえし。

た。多剤併用療法のおかげで、エイズは最早死病でサハラ砂漠以南のアフリカでは、まだ母子感染率ははなくて、治る病気になった。その象徴的な出来事高い。

がマジック・ジョンソンの NBA 復帰であった。し年に 1 － 2 人の母子感染しか見られなくなった＊ 11

かし、ジョンソンは間もなく 5 月 14 日に最終的にⅦ . 抗ウイルス薬

引退する。HIV キャリアへの差別に加えて長いブラ
ンクで技術レベルが低下し、それが競技続行にマイナスに働いたものと思われる。

1. 発見と治療への希望

抗 HIV 薬で HIV キャリアの CD4 リンパ球数は回

1985 年米国 NIH の NCI（National Cancer Insti-

復し、飲み続けてさえいれば減少を防げる。つまり、

tute、国立がん研究所）にいた満屋裕明（みつやひ

免疫能の低下は起こらず、日和見感染も起きない。

ろあき．現、国立国際医療研究センター 臨床研究

低いレベルの HIV キャリアのまま、天寿を全うでセンター長）が、アジドチミジン（AZT）の抗 HIV 活

きるようになった。つまり、エイズは、もはや「死性を見出した。米国 FDA（Food and Drug Adminis-

病」ではなくなった。

tration 食品医薬品局）が 1987 年 3 月 20 日、認可。
もともとは現在の GSK（GlaxoSmithKline）社の前

2. エイズ死亡者の減少

身の会社が抗がん剤として 1964 年に合成したもの

エイズで亡くなった著名人をまとめた（表 1）。

である。現在は、ジドブディン（zidovudine, ZDV）

1995 年以降に社会的なニュースになるような著名人と呼ばれ、商品名はレトロビル（Retrovir）。ウイルの死亡がなくなるのは、先進国では抗 HIV 薬の多ス遺伝子の合成を抑えるもので、ヌクレオシド系逆剤併用療法で治療が可能になった事の反映である。

＊11 2014年5月9日、朝日新聞夕刊（ 19 ）

286

他の STD を早く治す、感染が分かったら早期治療

3. 薬の高価さをして HIV の量を減らすなどである。そうするこ

新たな抗ウイルス薬の開発も年々進んでいる。しとにより他者への感染を防ぐことにつながる。

かし、薬自身の価格には開発費などの回収分が含ま

Ⅷ . 遺伝子型の分布れていることから極めて高価である。ただでさえ生活が苦しい開発途上国ではとても手が届かない。そこで、途上国が開発メーカーに対して特許料を払わ

HIV-1 の大部分を占める M グループは更に亜型

ないで安価に製造して供給することを考えるのは当（subtype）に分けられている。ウイルス遺伝子間の然である。これに対して 2000 年－ 2001 年にかけて、相同性が相互に 20％異なると subtype とされる。

相次いで製薬会社から途上国の製造に対する訴訟が9 subtype があるが、A（10％），B（12％），C（50％），起こされた。2000 年 5 月米国がブラジルを提訴、D（2.5％），F（＜ 1％），G（6％），H（＜ 1％），J（＜

また、南アフリカで製薬会社 39 社が南アフリカ政1％），K（＜ 1％）である。
（かっこ内は分布率）。こ

府を提訴。しかし、それらは、全て 2001 年 6 月 25

れ以外にそれぞれの subtype 間の組み替え体が存在

日国連エイズ特別総会開催当日かそれまでに、製薬する。主なものが AG（5％），AE（5％）である。組会社などが訴訟を取り下げて決着した。現在では途み換え流行型（CRF）は現在 48 型もある。この中で上国は廉価に抗ウイルス薬を作って使用できること

Subtype D は症状の進行が速く、subtype C は感染になった。それでも、まだエイズ患者は、途上国、性が高く（つまりウイルス量が多い）世界的に流行

特にサハラ以南のアフリカに圧倒的に多い。サハラ＊4
している 。

亜型から見た HIV-1 の多様性はアフリカ中部で高砂漠より南のアフリカには両親がエイズで亡くなったエイズ孤児も多い。

く、このことからも HIV-1 のアフリカ中部起源を裏づけている。

4. 患者減少への期待

この subtype は各地域で特徴的な分布をする。そこのように抗ウイルス薬の開発、改良が進み、患のことから、流行・伝播の道筋が見える場合がある。

者が服用する薬の種類と量、1 日に服用する回数は

例えば中米のキューバで流行している HIV-1 ウイル

年々減少してきている（図 11）。1 日 1 回 1 錠の治スは、遠く離れたアフリカのアンゴラから伝わった療への転換である。

ものである。同じ社会主義国であるという理由で

この抗 HIV 薬の急速な開発改善と途上国におけキューバがアンゴラを軍事的・経済的に支援をした

る廉価生産と配布が可能になり、また、世界中が力が、その際にウイルスがキューバに持ち込まれた。

を結集しエイズの排除に向かい始めたことにより、

前述のコンゴ地域でのハイチ人の労働や、キューバ

今後のエイズ患者、HIV キャリアの減少が予想されのアンゴラ支援に見られるように、ウイルスの伝播ている（図 12）。更にアフリカなどでは、現在ではは HIV の場合もまたヒトの大規模な移動が背景に積極的な感染防止策 Biomedical Intervention も対策ある。

の効果を高めている。例えば、男性性器の包皮切除、服薬錠数、回数の軽減

1997年頃

2010年

2013年

AZT/3TC+NFVTDF/FTC+ATV/r（Stribild）
TDF/FTC/EVG/COBI（田沼順子）（出典：「UNAIDS 世界エイズデーレポート 2011年度版」
公益財団法人 エイズ予防財団訳・発行）

図 12 世界の新規 HIV 感染者数

図 11 抗 HIV 薬の進歩−薬物動態の改善（ 20 ）

287

その輸入先は世界の中での製剤量を独占的に保有すⅨ. 血液製剤。血友病患者の悲劇る米国からである。その米国にエイズが広がり始めていた。血液凝固因子は、血液中の存在量が少なく
1 人分の献血分では製剤になりえない。したがって、

1. ライアン・ホワイト

多人数分の血液をプールして作る。米国では売血の血友病患者のエイズ発生は、早くも 1982 年 7 月

2000 人から 2 万人分をプールしていた。その中の 1

16 日に、輸血や血液製剤によるものは、12 月 10 日

人でも HIV キャリアがいれば、プールした製剤のに CDC の MMWR で報告されている

＊ 12

。

中に HIV が入ることになる。日本では 1979 年から

薬害エイズが米国で広く話題にされ、認識された

輸入開始

＊ 14

。

のには、ライアン・ホワイト（Ryan White, 1971 －血液事業は、最大限の安全性確保と、同時に安定

1990）の存在が大きい。彼は血友病患者であり、血供給を目指すものである。薬害エイズについては、

液 凝 固 製 剤 に よ る エ イ ズ を 1984 年 に 発 症 し た。

安全性の確保より安定供給を優先してしまったこと1990 年の彼の葬儀には、臨終にも立ち会ったエルが根本的な原因である。

トン・ジョン（Elton John）が葬儀の司会をし、当時の大統領夫人のバーバラ・ブッシュ（Barbara Bush）

3. エイズ研究班

をはじめ多数が参列した。彼の死後、Ryan White「エイズの実態把握に関する研究班」（略称「エイCare Act（エイズ患者を援助するための資金に関すズ研究班」）は厚生省（現在の厚生労働省）薬務局生る法）が施行された。また、エルトン・ジョンはホ

物製剤課の郡司篤晃課長主導で発足した（1983 年 6

ワイトの追悼曲として「ザ・ラスト・ソング」を作

月 13 日）。この発足は、血液製剤によるエイズ症例

曲し、「エルトン・ジョン・エイズ財団」を設立した。

の報告（1982 年 12 月 10 日）、CDC のドン・フラン

マイケル・ジャクソン（Michael Jackson）は「ゴーン・シス博士が米血液銀行業界との会合で血液対策を要

トゥー・スーン」を発表し、1992 年に出版した自著

請（1983 年 1 月 4 日）やエイズウイルスの発見（1983「Dancing the Dream」に「ライアン・ホワイト」と

年 5 月 20 日）から見て、遅くはなく、むしろ迅速いう詩を残している。ホワイトの手記に、
“Ryan

であった。

White : My Own Story”がある

＊ 13

。

エイズ研究班の第 1 回会議で郡司課長は、「非加熱製剤を使用しないほうが良いと思う。代案として

2. 日本の血液事業の特殊性

国内のクリオ製剤か、アメリカで認可されている加日本では当時、血液製剤、特に血漿製剤事業には不幸な状況が存在していた。1975 年 WHO は、非熱製剤はどうか」と述べている。加熱により HIV
は不活化できる。

営利で国が行う輸血サービスは無償のボランティア

安部英（たけし）（帝京大学）、塩川優一（順天堂からの献血が望ましいと決議した。そしてその頃に大学）も彼と同じ「生きた HIV を含まない製剤で」は、血漿の需要が増し、血漿の確保が血液事業の中という方向に向いていた。

心になってきていた。しかし、日本国内の献血量ではとても血漿製剤の需要に追い付かず、営利企業が主導権を握る米国企業が世界の血液製剤市場を独占

しかし第 2 回会議から逆方向を向いた。
4. 転換の理由？

するようになっていた。

厚生省内にどのような動きがあったのかは、外部

日本の血液事業は日本赤十字がほぼ独占的に行っからはわからない。

ていたが、血液製剤を作る技術がアルブミン製剤以憶測されたのは、厚生省の歴代事務次官が、3 名

外にはほとんどなかった。一方、ミドリ十字などのも就職しているミドリ十字との関連性である。ミド

民間企業には製剤をつくる技術はあるが、原料であリ十字は非加熱製剤供給の最大手であった。

る肝心の血液がなかった。そのため、血友病治療の残念なのは、1983 年 8 月 19 日の第 3 回の研究班

ための血液製剤の 95％は輸入に頼っていた。当然、会議で、帝京大で死亡した男性血友病患者のエイズ＊12 宮田一雄「世界はエイズとどう闘ってきたのか−危機の 20年を歩く」ポット出版、（2013）.
＊13 加藤耕一訳「エイズと闘った少年の記録」ポプラ社、（1992）.
＊14 内田立身「真実を直視する、薬害エイズ訴訟の証人医師として」悠飛社、（2006）.

（ 21 ）

288

症例認定を見送ったことである。

中 6 人が HIV に感染し、一方非加熱製剤未使用者
110 人は非感染であったと発表した。つまり、血友病

5. 郡司課長の弁明

患者のエイズは完全に非加熱製剤が原因と言えた。

生物製剤課長であった郡司篤晃は、その後東大教1985 年 8 月ワインに有毒の不凍液ポリエチレン

授を経て、聖学院大学の教授になった。彼は 2006

グリコールが混入しているかもしれないということ

年 10 月 13 日自由学園明日館（みょうにちかん）でがわかり、すぐに全品回収命令を厚生省が出した。

「HIV 問題から何を学ぶべきか」と題する講演を行っ

更に新聞広告を出し、酒屋の店頭などから該当するた。私は、本人の口から直接真相が聞ける貴重な機

ワインを回収した。にもかかわらず輸入非加熱血液会だと思い参加した。驚いた事に、彼は「私の方が製剤の回収については、ついに指示されなかった。

エイズ事件の被害者である」と言った。彼の言い分

その後に起きた薬害エイズ裁判において問われたは当時、課長として最善の判断をして政策を行ってのは不作為。つまり、やれたはずなのにやろうとしきた。それなのに患者および患者支援団体が私を悪なかった、ということであった。

者扱いして、東大の最終講義では、「人殺し」とか、「悪魔」という言葉を投げつけられた、というもの

7. 失われた 2 年

であった。
講演後、
「もし、先生が担当課長としてもっ1985 年 3 月 22 日、厚生省は米国在住の男性同性と良い対応をしていれば、これほど多くの薬害エイ

愛者をエイズと認定した。そして、1985 年 5 月 30

ズ 患者 を出 さな いで済 ん だの で はな い で し ょ う

日になって、1983 年の第 3 回エイズ研究会で認定か？」そう私が問うと、クリスチャンである彼は「裁を見送っていた血友病患者をエイズと認定した。

判官も同じ質問をしてきた。私は、神様がそうおっ

また、1985 年 7 月 1 日に、血友病の治療薬であしゃるのでしたら、人間は罪深い者と認めるが、人る加熱第 8 凝固因子の製剤承認を行った。これが、から聞かれた場合には、私にはまったく罪はない。

1983 年の第 1 回エイズ研究会の時点で、治験なし

この私の発言を、裁判官はよく理解できなかったよででも使用すると決定していれば、多くの血友病患うです」。
彼が薬害エイズに関して、積極的に発言し、者がエイズとか HIV キャリアにならないですんだ

裁判にも協力的であったのは、自分は出来る限りのと思われている。1983 年から 1985 年は、文字通りことはやったという自負心があったからであろう。

失われた 2 年間である。この 2 年間で血友病患者のそれでも、彼の危機感はかき消されて、国は有効な中で HIV キャリアとエイズ患者は急増している。

対策をとりえなかった。裁判では、彼は不起訴であった。

エイズが広がり始めたころ、その国の HIV キャリアとエイズ患者の大半が血友病患者であったよう担当課長の危機感だけでは動かせなかったというな例は海外にはない。当時の日本における血友病、1,435 人が血液製剤で HIV に感染し、のであれば、どうすれば国民のため、患者のための5,000 人の内行政になるのだろうか？

その内 572 人がエイズで死亡している

＊15

＊ 15a

。

彼の話の中で残念だったのは、研究班のメンバー

この患者と製剤の 2 つの認定に象徴される 2 年間の中にウイルス学の専門家がいなかったことであの停滞が惜しまれる。これこそが、「不作為」である。

る。わずかに輸血学者として有名で HBV（オーストラリア抗原と呼ばれたこともある）の検出を行っ

8. 薬害エイズ訴訟
松村課長は、患者 2 名について業務上過失致死罪ていた大河内一雄（九州大学）のみであり、輸血がに問われた。その内 1 名の 1986 年 4 月に投与され主題の研究班であったように感じられた。

た患者について、2001 年 9 月 28 日 東京地裁は有6. なぜ回収が遅れたのか？

罪判決を出し、2008 年 3 月 3 日 最高裁判所で、有1984 年 7 月 16 日から（－ 1986 年 6 月 29 日まで）罪が確定した＊ 16

郡司の後を引き継いだのが松村明仁課長である。

。

なお、当時の薬務局長や事務次官は不起訴になっ1984 年 11 月鳥取大の栗村敬が血友病患者 27 人ている。

＊15 川田龍平「この国はなぜ被害者を守らないのか 子ども被災と薬害エイズ」PHP 新書、（2013）.
＊ 15a 厚生労働省エイズ動向委員会 平成17 年報告。
＊16 2008年3月11日、共同通信（ 22 ）

289

薬害エイズに関しては 3 つの訴訟があり、松村課

議員になり公衆衛生に関して積極的に発言している。

長の件は「厚生省ルート」と呼ばれている。

1996 年 2 月 16 日、管直人厚生相が東京、大阪の帝京大の血友病患者の治療についての訴訟である

HIV 訴 訟 原 告 に 国 の 責 任 を 認 め て 謝 罪、 直 後 の「帝京大ルート」の安部英は二審中の 2005 年 4 月 25

1996 年 3 月 29 日、東京、大阪の HIV 訴訟の和解が日に死亡。その直前の 4 月 14 日 東京高裁が「無罪成立した。最後の和解成立は 2011 年 5 月 16 日であっとすべき明らかな場合に当たらない」と異例の所見た。ここまでには提訴開始以来 22 年と長い年月がを出している。非加熱製剤の販売についての訴訟でかかっているある「ミドリ十字ルート」であるミドリ十字の元 3
社長は、2002 年 2 月 24 日一審で有罪判決、二審中

＊ 17

。

10. フランスとカナダに死亡した川野武彦を除き、松下廉蔵、須山忠和

非加熱製剤による HIV 感染の薬害被害は世界的の元 2 社長は 2005 年 6 月 27 日最高裁で有罪が確定に起こったが、その中でも重大な結果になったのがした。

フランスで、日本と同様に刑事責任を追及される事

帝京大ルートで二審（2003 年 1 月 21 日）の検察になった。

側証人に立った内田立身（1985 年当時福島医大）は、

フランスでは感染血液事件（l’affaire du sang con-1985 年 4 月、血友病エイズ患者の解剖結果から、

taminé）と呼ばれ、その影響は日本以上に広範囲に血液製剤によるエイズを直感し、福島医大関連病院及んだ。血友病患者の約 45％が HIV に感染し、そでは直ちに血友病の治療は加熱製剤に切り替えた例

れだけではなく、血友病患者以外の輸血などによるを証言した。後に内田は「福島医大でのエイズ第 1

感染者数も 4,000 人から 5,000 人と見積もられてい号患者のことを中央のマスコミが大々的に報道してる

い止められたかもしれない」と書いている。

。

カナダでは受刑者から集めた血液による感染が問いれば、あるいは薬害エイズの犠牲者が最小限に食
＊ 14

＊ 18

題になったが、刑事事件に発展することはなかった。

9. 和解

11. 誓いの碑

1989 年 5 月 8 日 東京 HIV 訴訟提訴、続いて 1989

薬害エイズの反省として、1999 年 8 月 24 日、厚年 10 月 27 日 大阪 HIV 訴訟提訴。訴訟の過程で、生労働省の玄関わきの庭に「誓いの碑」が建立され何人かの血友病の HIV キャリアやエイズ患者が、た（図 13）。この誓いが守られて行くことを期待し勇気を出して実名を公表した。しかし、赤瀬範保はたい。

1991 年 6 月 17 日死亡、平田豊は 1994 年 5 月 29 日

また、メーカー側にも反省はあった。薬害エイズ死亡。1995 年 3 月 6 日 川田龍平は実名公表し、多訴訟が決着してからであるが、ミドリ十字を吸収合剤併用療法で健康状態を維持しながら、後に参議院併した三菱ウェルファーマ株式会社（2007 年 10 月

（出典：厚生労働省ホームページ（http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/chikainohi/））

図 13 「誓いの碑」＊17 「薬害エイズ訴訟が終結、最後の原告が和解」読売新聞 2011年5月 17日＊18 北村和生、フランス行政賠償責任における HIV感染血液訴訟行政判例に対する影響を中心に 立命館法学 1997年1 号（通算 251号）
1頁（ 23 ）

290

から、現在の田辺三菱製薬）に設置された HIV 事

20 世紀の前半以前にこの HIV がヒトに入ってい件社内調査委員会が 「HIV 事件に対する最終報告

たとしたらどうなっていたかを考えるのは、たいへ書」（2007 年 7 月 9 日）の第 2 編で再発防止の提言

ん恐ろしいことである。14 世紀のペストの再現にをしている。

なったであろう。人口の 1/3 かそれ以上が亡くなったかもしれない。免疫機能も働かず、当然のことな

Ⅹ. ワクチン開発の困難さ―ウイルス変異の速さ

がらワクチンもなく、抗ウイルス薬もない。国立感染症研究所の中の雑談でエイズが話題になった時、興味深い意見を聞いた。
「たしかに今は、エイズのHIV においては、ウイルス遺伝子の変異率が高くワクチンの開発が困難を極めている。

死亡率は極めて高いでしょう。しかし、この状態はウイルスにとっては賢い状態ではない。つまり、自なぜ HIV は変異率が高いのか？われわれヒトの分が寄生した宿主が死ねば自分自身も死ぬことにな

遺伝子である DNA を複製する際には、DNA 複製る。遠からず宿主と共存という道を選ぶに違いない。

酵素が働き、複製の際に生じた間違いを修正する機

100 年、200 年もすれば、次第にウイルスの病原性能（いわば校正機能）が付随しているが、HIV の逆が低下して行き、その結果死亡率が下がって行くだ

転写酵素には間違いを修正する機能がないからであろう」（茅野文利）。

る。仮に 1 株の HIV ウイルスからワクチンの製造

100 年後、200 年後は大したことがなくなりそうに成功したとしても、流行ウイルスの種類は多く、だという楽観論ではなく、次第に病原性が低下してまた、どんどん変異して行くし、更に、感染した 1行くという現象を経験的に述べている。多くのヒト人の体内においてさえも感染初期と時間の経った後を感染により死亡させてきた天然痘や麻疹も、新興期とでは、ウイルスが変異してしまっており、ワク感染症としてヒトに入ったころは、もっと病原性がチンの効果は期待できない。

高くて、死亡率が高かったと推測されている。ヒトHIV キャリアの中には、極めて少数例であるが感の間で流行を繰り返している間にヒトへの適応（弱染後通常ならば CD4 リンパ球が減少して日和見感毒化）が進んできた。現在、死亡率が 50％を越え染が起きても不思議でない時期に来ても、CD4 リているエボラ出血熱やラッサ熱なども、もし、ヒト

ンパ球が減少せず、日和見感染も起きなくて健康状の間で定期的な流行という形態になれば次第に弱毒態に変化がないキャリアが見つかることがある。そ化が進んで、死亡率は下がると推測されている。つこで、そのキャリアの免疫能力が特殊かもしれない

まり、死亡率が極めて高い感染症は、その病原体がと考えられ、この特殊性の実態が解明されれば HIV

ヒトに入ったのが歴史的な時間から見て極めて新しやエイズの免疫療法の可能性があると期待されて、いという事を意味している。

研究が進められている（図 14）。

Ⅺ. 対策の難しさ

Elite HIV patientslive >15 years w HIV w/o illness.

1. 日本では HIV キャリアは増え、エイズ患者は減っていない1/300 of AIDS“Long-term non-progressors”

2014 年現在、多剤併用療法が普及して世界的に

w HIV w/o illness.

はエイズ患者は減少している。特に先進国では顕著

A few of them are Elite.

である。先進国の中で日本においては、絶対数は少Difference: How much virus in blood.

ないとはいえ、HIV キャリアが増加しエイズ患者は

AIDS: die <2 years(International AIDS Conference, Toronto 2006 Aug)

図 14 免疫が低下しない特殊な HIV 感染者

横ばいで減っていない（図 15）。14 歳男性の例など、
HIV キャリアが若年層へ拡大している問題も出てきている。
現在の日本の新規 HIV キャリアは MSM がほぼ（ 24 ）

291（出典：厚生労働省エイズ発生動向年報）（出典：厚生労働省エイズ発生動向年報）

図 15 新規 HIV 感染者および AIDS 患者報告数の年次推移

図 16 2013 年に報告された新規 HIV 感染者の感染経路別内訳85％を占めている（図 16 ＊ 19）。これは、
MSM のキャ本は HIV キャリア・エイズ患者の率が極めて低い。

リアが実数として増えたというよりも、MSM のグ

今後の日本の対策として望まれることは、学会・

ループは啓発や検査情報のアクセスに熱心なので検医師会・厚生労働省・政治家がエイズを減らし無く出率が高いのであろうと説明されている。

そうという明確な目的意識を持つことであると思わ

発見当初から、エイズの発生は男性同性愛者で顕れる。人手も要るし、お金もかかるし、まして HIV著であったけれども、エイズが STD であることをキャリアやエイズ患者にはプライバシーの問題もあ

考えると男女同数ではなく、なぜ男性に多いのである。したがって、HIV 排除・エイズ根絶への明確なろうか？ このことはエイズの発生当初から疑問に

哲学と目標意識がない限り排除・根絶はできないだ

されていたが、（1）女性の膣壁よりも直腸の粘膜のろう。

方が薄く傷つき易く、したがって感染し易いから、また、（2）例えば、日本では避妊の 8 割がコンドー

2. 賢いウイルス。HIV 対策の難しさ
ウイルスは細胞内寄生体、つまり、生きた生物にムであるのに対して、MSM ではコンドームを使わ感染する以外に、子孫を作り出すことが出来ない。

ないからであるとされている。
日本国籍で見た場合、HIV キャリアもエイズ患者

感染する相手は、細菌、植物、動物と何でも良いが、相手としては、多少の種の幅はあるけれども決まっも 95％が男性である。
日本で、HIV キャリア・エイズ患者が増えているている。動物、特にヒトについて言えば、人の生命が、「いきなりエイズ」という問題がある。この言活動に必須の手段やルートを自分の感染ルートとし

葉は、従来 HIV キャリアとしてまず発見されて、そて使うことが多い。その方が、効率よく間違いなくの後肺炎などの日和見感染でエイズを発症したとい感染できるからである。重要なルートとは何か？呼うのが通常の経過であったが、HIV キャリアとして吸、飲食、生殖活動（性活動）である。風邪、イン発見されたのが最初ではなく、いきなりエイズ患者

フルエンザ、麻疹、風疹などは呼吸の際に感染する。

として発見される症例を言う。本人に全く自覚がな

ポリオ、ノロ、コレラ、赤痢などは飲食の際に感染かったのか、あっても重大視せずに放置していたのする。エイズ、梅毒、パピローマウイルス、クラミ

かはわからないが、HIV 感染からエイズ発症までのジアなどは、性行為で感染する。

間に HIV 感染を広げていたことになる。2013 年度

ヒトの生命活動に必須なルートを利用する点で、の報告で、「いきなりエイズ」が 484 人と HIV キャ

ウイルスは極めて賢い。逆にヒトの側に立てば極め

リア・エイズ患者の新規報告 1,590 名中 30.4％に上って厄介である。ヒトにとって、生命活動の維持の緊。

急性からいえば、呼吸＞飲食＞生殖の順であろう。

HIV キャリアの早期発見が十分でない事が問題であ

しかし、たとえ順位は 3 番目であっても、性活動のると考えられる。それでも世界の中で比較すると日コントロールは極めて難しい。HIV 対策の問題点、た。キャリア・患者の累計は 23,015 名であった＊ 19＊19 http://apital.asahi.com/article/news/2014052400004.html（ 25 ）

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困難さはここに在る。

元々はヨーロッパの古くからの風習で、亡くなった
人々への追悼の気持ちをあらわすものである。1980

Ⅻ . エイズの研究、対策組織、法律

年代後半、ニューヨークでエイズで死んでいく演劇や音楽などのアーティストたちが増えていた。仲間

エイズが世界を揺るがす感染症だったので、世界たちへの追悼の気持ちとエイズに対する理解と支援的にも多くの組織が研究・治療・対策に取り組み、の活動として、レッドリボンをシンボルにした運動

法律を作り、研究治療施設を作った。

が始まり、後に世界へ広がった（図 17）。

（世界的には）一方、同じデザインで色が黄色のイエローリボン

1985 年 3 月 22 日 第 1 回国際エイズ会議（アトラ
ンタ）。以後、毎年開催。

がある。これは、愛する人、特に戦争に送られた兵士達に対して、帰りを待ちわびているという思いを1988 年 12 月 1 日 第 1 回国際エイズデー。12 月

表すシンボルとして使われている。

1 日をエイズデーと定めた。

ⅩⅢ. いろいろな社会問題、悲劇

1996 年 1 月 UNAIDS（ 国 連 エ イ ズ 計 画 ）発 足。
UNAIDS のシンボルマークとしてレッドリボンが使われている（図 17）。

冒頭に挙げたタイの女性の悲劇は典型例である。

2001 年 6 月 25 日 国連エイズ特別総会開幕

欧米より遅れて始まったタイのエイズ流行は瞬く間

2002 年 1 月 エ イ ズ・ 結 核・ マ ラ リ ア 対 策 基 金に広がった。危機感を抱いたタイの保健相は自らコ（GFATM : The Global Fund to Fight AIDS, Tuber-

ンドームの使用を呼びかけ、コンドームを配り「ミculosis and Malaria）発足。現在、この 3 疾患を世というニックネームさえついた。
スター・コンドーム」

界の三大感染症という。2000 年 7 月 21 日～ 23 日

タイ政府が売春婦にコンドームの使用普及を徹底しに沖縄で開催された G8 九州・沖縄サミットで史上ていた頃、タイのウイルス感染症のコンサルタント

初めて感染症対策が重要議題の一つに取り上げらをしていた大谷明（元、国立感染症研究所長）かられ、ジュネーブに基金が設立された。したがって、

いくつかのエピソードを聞いた。
（1）研修では指にこの基金設立には日本の貢献が大きい。

コンドームをはめさせて使用法を教えていた。その（日本では）

結果、指にはめさえすれば感染を防げると、おまじ1983 年 6 月 13 日 厚生省エイズの実態把握に関ないのようなものと信じて指にはめて使っていたする研究班（通称：エイズ研究班）→ 1984 年 9 月 4

ケース。
（2）貴重品なのでリサイクルして使用して

日エイズ調査検討委員会 → 1986 年 12 月 19 日エイいた。洗った後裏返して使用。また、
これの繰り返し。

ズサーベイランス委員会 → 1997 年 11 月 1 日エイ（3）お客が、使うのを嫌がる場合が多く、やむなくズ動向委員会

使用しなかった、など。予防は簡単ではないことを1985 年 10 月 都立駒込病院にエイズ専門外来開設。

教えてくれる。しかし、今ではタイは、エイズ対策

1988 年 4 月 国立予防衛生研究所（現、国立感染がうまくいった国の一つで、コンドーム使用率を上症研究所）にエイズ研究センター、国立病院医療センター（現、国立国際医療研究センター）にエイズ
医療情報センター（後、エイズ治療・研究開発センター）設置。
1988 年 12 月 23 日 エイズ予防法成立 → 1998 年 9月 25 日エイズ予防法を吸収した感染症新法成立。
1997 年 12 月 23 日 第 1 回 日本エイズ研究会（後、
日本エイズ学会に発展）（京都）開催。
厚生労働省研究班がインターネット上で提供する「HIV 検査相談マップ」がある（www.hivkensa.com）
エイズ対策のシンボルとしてのレッドリボンは、（ 26 ）

図 17 UNAIDS シンボルマーク（赤色）293

げてから他の STD とともに HIV キャリアは激減し

リートチルドレンになった。生活のために西ヨーた。現在は対策が遅れた MSM と、リスク認知がな

ロッパからの人を相手に売春行為を行い、これが当

くコンドーム以外の避妊法をとっている一般主婦で時ヨーロッパ地域の HIV キャリア・エイズ患者のの予防が課題となっている。タイでは GPOVir とい増加の 1 原因と見なされている。現在では、ヨーロッう国による安い治療薬の提供が大きい。

パの流行も多くは MSM で、次で流行地からの移民、

ルーマニアには「チャウシェスクの落し子」と呼そして、東や中央のヨーロッパではドラッグユー
ザーである。

ばれる悲劇があった。
当時の独裁者チャウシェスク（Nicolae Ceaușescu。

（文中、敬称を略させていただきました）

大統領 1974 年－ 1989 年）は「国力の基は人口である」という信念から、避妊と離婚を原則禁止した。

謝辞

その結果、育児放棄によって孤児院に引き取られる子供が増えるという問題が生じた。これらの子供は十分な栄養も与えられず病気がちとなり、強引な病

間違いを指摘したり、貴重なコメントを下さった方々に感謝します。

気治療のひとつとして大人の血液の輸血や栄養剤の井戸栄治、井上栄、牛尾光宏、牛田美幸、岡慎一、北注射が注射針の交換もなく頻回に行われ、HIV に感岡和義、大保京子、田沼順子、長行事緑、速水正憲、堀染する子供が急増した。これらの子の 1 部はスト

成美（50 音順、敬称略）（ 27 ）