JapaneseT.ournalo
f Applied Psychology
1988，No.1
3.
，67‑
71

書評
家族療法和啓Iく巴ijilv
lIW A

1980年代に入リ，我国では，家族療法に関する本が，百花 ~~~L の如 l くに 出版され始めた 。 訳本が多くをl]l行している 。

1:1 本の異色な所では，家族画研究会が 1
982
年か ら毎年開催さ家族療法とい う名称が日本に初めて書:f:，として登場 し版 ，1986)を刊行し ている。それ以後 も，毎年刊行され著者による本も増え始めている 。
たのは，ヴァ ージ ニア ・サティア箸，鈴木浩二訳 「合同れ， ついに家族四研究会編「臨床拙画研究 1J (金剛出ている 。

家族療法J (岩崎学術出版社， 1970，原著は 1964) であ

上述した学会，セミナ一委員会， 研究会が発行する雑ろう 。同じ出版社の精神分析双書第 ]期20m}の中で 4冊誌や本以外にも，多数の訳者一や，少しずつ増えてきていが家族療法に関するものであった。即 ち， N ・W .アッる日本人の著苫ーが見られる 。それらの本のほとんどすべ

カーマン著，てが小此木 ・石原訳 「
家族関係の理論と診断2

先述の 「家族療法研究」誌の書評欄で，毎号三(1967)
J ."[家族関 係 の 病 理 と 治 療 (1970)
J (原著は七HI}
取り上げ られている 。評者がここで取り上げる最初

1958)，アッカ ーマン他編，岩井訳 「
家族治療の基礎理論の本は，~に哲評されているが，どう し ても，入 門書と(1969)J (師、若は 1961) と前述の本である 。 アッカーマして採用 したか った。他の二冊 は，まだ と記の雑誌ではンは取り上げ られていないので紹介することにした。

2既に 1
93
7年か ら，そうした研究論文を書いてきている 。一方，日 本人では， J::]
:村 恒自 1
1による精神分裂病の以下に紹介す る三，11}の本の選択基準は ，1)評者が，著

家族研究が1
965年に公にされ， 1
970‑1974年に亙る共同者の家族療法のお話を，直接うかがい，その人となりを研究が発表されるようになる 。小此木啓吾他 「
児童治療

わずかながらでも知っている こと，における並行母親而接J(1969)，鈴木浩二「家族精神療著であること，法」。 鈴木浩二 ・牧原浩 「
一分裂病家族に関する家族療とし Tこ。

2) 訳書でなく，

1京3)著者が臨床実践家であることの三点

法的試みJ (共に 1978)， 市川 i
問「うつ病の家族療法」(1979)等の論文が次々に発表さ れて，ついに 1983年，鈴木浩二 「家族救助信号

家族システム論と家族療法一」(1初日 出版) が発刊 され，今まで季干]
1精神僚法に掲1]
世
さi
1a
佐安一郎著 『家族療法入門一一 システムス ・アプローチの理論と実際一一J] (星和書 J苫， 1
984，270頁)

れた論文を集めた河合隼雄他編 「家族精神療法J(金問]
1出

本書は ，名大 (医)の笠原嘉教授によ って推騰されて版， 1984) も発刊された。こうして 1
980年代に入って，いる 。著者は上智大 (英)を卒業し， ICU 大学院(教家族療法関係の本が一気に 出版され るようになってきた育心理)，ニュ ーヨー ク州立大大学院を経て ，Ed.D 取のである 。

得。ニュ ー ヨークの精神科医療センタ ーで￨臨床心理士とまず， 日本家族心理学研究会(後に，学会)の機関誌して治療に従事し，家族療法家 として成長さ れ，本書執「家族心理学年報J(金子書房)が， 1
98
3年から毎年刊行

筆当時は，キングズ ・パーク精神科医療セン ターに勤務されて，家族療法の論文を多数掲載している 。

しつつ，アッカ ーマン家族療法研究所に おいて ，更に訓それに続いて，日本家族研究 ・家族療法学会の機関誌練を積まれている 。

「家族療法研究J (金剛出版)が1984f]
三から侮年刊行さ れている 。 あわせて，同学会のセミナー委員会が，["家族療法セミナー 1 1家』 と家族療法J (金剛出版， 1987)
ド八王J:;:病院

YagotoHospital::<j王宮の構成は，推nuの辞 (2頁)， 第ーな 家族療法(12頁)，第二学

システムズ ・アプロ ーチと家族療法(50頁)，第三竿

ボーエン の家族システム理論 (44頁)，

第四章

ミニュ ーチンの家族構造療法 (58頁)，第五立

(68)

M RIの家族相互影響アプロ ーチ (70頁)，第六掌家族ンは，従来の精神分析学の影響を多く受けており， 比較

セラピス ト (20頁)，付録 I 注釈付英語参考文献

I
I的オー ソ ドックスで ，地味なアプロ ーチを している。彼

米国家族療法訓練施設 (20頁)，あとがき (2頁)，索引のアプローチは，技法よりも ，理論に基づくセラピスト(人名 l頁，事項 3頁)図 2
6・表 4である 。の自己理解を重視する。
ボーエンの家族システム理論は八つの基本的概念の組

本書は，米国の家族療法を日本に紹介する意図で書かみ合わせで，家族システムの 「集合性一個別性」や「知れた。その 中でも MRI (メン タル ・リサーチ・ インス性一感情システム」の均衡の過程を説明 しようとする 。

ティテュ ー ト)のス タッフは ， 森、問療法の「あるがまその八つの概念とは，ま」や禅の教えに関心を示し，自分遥のアプロ ーチと類で成立， 2)核家族の感情過程感情遊離 ・夫婦衝突 ・似していると考えていることか ら，著者が，本書を「東配過者の不適応 ・子の損傷の四つ ， 3) 家族投影過程

1)三角関係融合関係と遊離関係

洋思想、の米国化 を含む家族療法の日本化」 という相互影

肉親の漏出合が子に伝播，響の歴史の一片とと らえ，本書で扱う ￨工j珠忠、考やノξ ンク

分化の完全融合から完全分化 まで四段階，5)多世代伝

チュエ ーション(後述)と結びつけている点が興味深く

達 過 程 基 本的分化度 あ る いは融合度の多世代伝達，感じられた。

6)感情的切断源家族との融合関係による不安の一時

家族療法とは ，家族を治療の対象とするものと一応￨呼べるが， '也、者や家族の一員との個人療法や二名 以上の家的解決法，

4)分化の尺度

感情と知性の

7) 同胞での位置実際の位置や機能的位置が分化度に影響， 8)社会的感情過程

1)‑7) の諸概念

族構成員，さらに二家族以上を同時に扱う集団療法形態の社会システムへの応用の八つである 。 このうち，多世もあり，定義は，個々のセラピストが各々の体験と理論代伝達過程が最も特徴的である 。図 1
2に第五世代までの的理解を深めるたびに修正されていくものであろうと述系識を例示し，低い分化度の系譜に精神病等が生じるとべ られていることから，まだまだ，これからもっと発展言 う。セラピス トの機能は，していく分野であるとの印象を強く受けた。

させる， 2) 非三角関係を保つ ，3)感情システムの機能家族療法は，精神分析的 ・行動学的 ・システム論的家

1)夫婦問の関係を明確化を教える， 4) Iアイ ・ポジシ ョンJ(Iposition)的立場

族療法の三つに大きく分類できるが，本書は第三番 目ををとる，日J[ち， 十分に分化し た人間がとる態度をとる，紹介する本である 。数多くの学派のうち ，米国家族療法の四つである 。そして，セラピス卜は，不安の解消と基界で最も伝統ーがあり，最も影響力があることに加 えて，本的分化度の向上に助力する 。従 って，セラピス トの訓

個別的特色を持つ三つのアプロ ーチが第三， 四，五章で練では，自分自身の源家族の理解と，自 らの分化度を高解説されている 。その各主主が ‑imずつの本に匹敵するとめることが重要となる 。

評者には忠、えたので，かなり詳 しく述べることにする。

評者は，ア/レコ ール依存症の家族治療に携わることがその前に ，第二章は，システム論的家族療法の理論的多く，こうしたボ ーエン派の多世代伝達過程に示される基礎と してのシ ステムズ ・アプロ ーチを理解する為に書

事実を ，臨床経験の中で数多く見てきているので，大変かれている 。 生物体システムを七つのレベル (A 細

よく納得できた。

胞 ‑G :超国家まで)に分け，上位￨
椅周をスプラシステ

第四訴は，ミニュ ーチンの 「家族構造療法」である 。

ム (Suprasystem)， 下位階胞をサフーシステムと 呼ん で

これは，システムの三属性のうちで ， I構造」を重視 しいる 。 ミラ ーは，物質ーエネルギー，または情報を扱うたアプローチである 。 ミニュ ーチンは，アクションに富サブふシステムを 19に分類 している 。 その中で，I境界線

み，積極的で，カリス 7 性 を備えている 。たった 1‑2

サフ会システム」は，家族の門番であり，そ の典型は両親時間のセ ッションで，素速く家族の問題点や独特のス タである 。その両親に受け入れ られなければ，セラピストイルを把握し， あっ という問に家族の構造を変えていくは無力であり ，家族療法の継続はできない。よって，家さまは，マスタ ー ・セラピス トを超えて， ll'~術師と言え族療法にとって 「境界線サブシステム 」は，大変重要でるかもしれないと著者は述べている 。ボーエンが精神分ある 。このように，今まで我々が使い慣れた言葉を，一析学か ら始めた精神科医なら，ミニュ ーチンは小児科か旦システムズ ・アプロ ーチの言穏に翻訳し ，整理し直すら始めた精神科医であり，大学教授も務めた。

必要があるということを評者は感じた。

ミュ ーチンの家族療法では，その家族の支配的規約を第三主主は，ボ ーエンの「家族システム理論」である 。

抽出する 。そう した構造を理解するために ，三つの準拠

これは，システムの三属性 (発達，構造，機能)のうち枠がある 。1)I境界線」あいまい ・明￨僚 ・固いの三つにで 「歴史 (発達 )J に焦点を あてた理論である。 ボーエ

区別され，網状態と遊離状態の両者がある。 2) I
提携J

(69 )連合と同 ftlの二種類がある。 3) r
権力 」絶対的でなく，場合により異なる。ミニュ ーチンは家族構造区1(FamilyMap)を使用した。
そして， M RI のコミュニケーション理論を適用する

上記の 三つの準拠枠を図示 している 。

ef Therapy Center) が短期治療センター BTC (Briaphy) を用い，セラピ一場面
また，家族地図 (Chorogr1
967年に開設され，最高 10セ ッションで治療を完了しよのI}百を図示している 。 これ らは， 家族の構造を視覚的に0でも，ウィ ークランドとワツ ラウィ
11
うと試みた 。その 0

3

把握す るのに ，大変便利であ ると評者には恩 われた。一ックは ， MRI 独特 のパラ ドックス療法の中心人物 とし方，治療構造としてはビデオカメラとマジックミラー設て有名である 。 この パラ ドキシカル ・アプローチについ備が完備 されており，ては，二冊目の紹介に談ることにする 。 さて，コミュニ1(也にセラピス卜とスーパーパイザー とのコミュニケ ーションの ためのインターコムが設置

ケーション理論でよく出てくるパンクチュエ ーシ ョンとされている 。評者は，かつて見た NI‑I
K T V ~M'gE においう言葉に評者は注目したい 。情報交換の連鎖の相互作

ける，浜松￨
豆大の石川元氏解説によ る家族療法の場面の用のどこに句読点を 打つかで、人間関係が規定され ると述映像を思い出した。 こうした設備や人材を得るに は，どべられ， 1~1 26 にわかり易く示されている 。そ れは，評者こでも実施できるわけではないという制約を感じた 。本が夫婦療法の臨床経験の中で章には，かなり詳細に技法紹介が事例を通して記述されりつけ合う場面に何度も遭遇し，ている 。セラピストの「関与の促進」と 「関与の中心化」

も感じてきたことを，見事明解に説明してくれた 。

を基本に，

1 交流の創造 1) 枠組みづけ， 2) エナクp

互いに相手に責任をなす鶏と卵"だなといつ

BTC におけ る MRI 短期療法の効果は，成功例 40

メント， 3) 家族内の課題設定， II 交流との合流ージョ%，改善例 32%の合計 72%の成功率であり ，他の 長期療

イヱン グ 1) トラッキング， 2) アコモヂ ーシ ョン， 3)法の結果と大差ないと述べ られている 。 こうした統計をマイム， lll 交流の改造 1) システムの再編成，状焦点化 ，3)構造改変，2)症の三つの技法がそれである 。

出すことによ っても，家族療法は，その実力を示し ，発展してきたのであろう 。

用語の意味については，あとで事典を紹介す ることに し第六主主は，家族セラヒ。
ス トというタイ トノレで，ボ ーエ

よう 。セラピストの訓練は四段階に分類され， I~I 己理解ン，ミニューチン， MRI のセラピストの共通点と相違

よりは，セラピストとしての機能の発肢が重視される点点について改めて整理している 。 それに 加 えて ， カーで，ボーエンとは異なる。

レ/ ・ウィタカ ー という米国家族療法界の最一長老の一人をこの治療法が適用されている行動障害や心身症の分野「米国で最もイ阜大なセラピス ト」 として紹介している 。

では， IP (IdentifiedPatient)の過半数を子供が占めてウィタカー は，精神療法を芸術であると考えてい る。そおり， 神経性無食欲症は 88%， lIf
品息は 100%の成功率をして，禅か ら学ぶ ことが多いと 言っている 。生きるこ誇っていて ，その効果には目を見張るものがある 。と，行為することをセラピーの過程で重視する 。アーチ

第五if!は， MRI (MentalResearchInstitute)の 「家ストとしてのセ ラピス トの生き方は，家族に対しモデリ族相互影響アプローチ J (The InteractionalView) でング的機能を果たす。そして，アーチストとしての自由ある。これは「コミュニケ ーション ・アプローチ」ともting)ためにもコセ ラピを守り，セラピーを楽しむ (Excir
機ーをするか，チームアプロ ーチをとる。そんなわけで，

能 J ~こ焦 J誌をあてているからである。 M R I の短期の戦

家族療法チ ームについておわりに述べられており，アッ略的家族療法は ，広義の一般システム理論と G.ベイ ト

療法プロジ ェク 卜での 「ギリシャ・コ ー ラカーマン短期lソンのサイパネティック認識論の強い影響を受けていス」技法を 紹介している 。それは， ミラノ派の 「逆パラる。文化人類学者の G.ベイ トソンが 1956
年に発表したドックス 」の一種であると著者は考えている 。

呼ばれる 。なぜなら，システムの三属性のうちで「二重拘束(ダブノレパインド)仮説」は ，M RIの戦略的さて，本書を読み終えて，評著が感じたのは，著者がな 「治療的二重拘束」 の基本とな った。 M RIはサリバ

最初か ら最後まで家族療法の紹介者の役割に徹している

ンやフロム ・ライヒマンに影響を受けた精神科医ジャク姿勢であ った。本書を一冊読めば，家族療法の歴史，理ソンによって 1959年に設立され， ソーシヤノレワーカーの論，技法，実際，効果，適応症，訓練などを，一望の中サティア，コミュニケーション ・スペシ ャ リストのへイに収めることができる 。それ以上の何かを望めば，それ臨床文化人類学者のウィ ークラント¥ユング派のリー， 1はぜいたくというものであろう。評者としては， ¥I[IJ
愛さ分析を受けたサーイコロジス 卜のワツラウィック，サイコi
値あるアプローチを ，次の機会に紹介しれた数多くの似lロジストのボーデンなど ，多彩な背景を持つスタッフとてもらえた らと願うだけでなく ，著者自身の実践を前面共に署長・1
炭研究 ・家族療法訓練のメッカとして発展してきに押し出した箸作をこそ，将来期待している。

(70)
長谷 川 啓 三 著 『家族内 パ ラド ック ス ~ (彩古書房，依存症か ら の 回復一一~ (有斐閑選書，

1984，210頁)

1987，228資)本書の家族介入の技法は ，P.ステイングラスや D.デヌf;:告は，前述した M Rlのジョン ・ウィークランドとイヴィス らのシステムズ ・アプロ ーチによるア/レコーノレ

ポール ・ワツラウィックの両氏か ら推薦文・を容せ られて症家族療法に，大きな ~ílJ激を受けている 。 また，遊佐安いる 。著者は ，東北大大学院を修了され E
d.D を取得。

一郎の前掲書も，参考文献と して掲載 されている 。 さてM Rlで訓練を 4年前から受け， M RIの国際会議でも活本書の著者を紹介しよう 。氏は慶応大医学部(精神医学)躍されている。 本書は仁愛女子短大在職中に脅かれたもを卒業され，国立療養所久里浜病院でアノレコホリックのので ，現在は，椙山女学園大学人間関係学部家族心理学治療に携わり，そこで，薬物乱用，摂食障害，盗癖，ギ研究室の助教授である 。

ヤンフツレ狂，性倒錯などの治療経験も積まれて，現在，東京都精神医学総合研究所の社会病理研究室主任であ

本書の構成は，推薦 (3頁)，は じめに (3頁)，プロる。 また， 明治学院大の講師も兼任され， 1
アルコ ー/
レ

ローグ症例 ( 1) 反抗する~，症例 (2) 登校拒否 ( 11

医療研究」誌や 「アルコ ー/レ研究と薬物依存」誌の編集頁)，第一掌
第二詳

ノfラドキシカノレ ・アプローチとは (12頁)，にもあたられている 。

ノξ ラ ドックス の実習 (1)一 一介入類型のす べて(12頁)， 第 三 章 面 接 の 手1)
頂 (21頁)，第四章ノξ ラドックスの実習 (2)一一 介入類型のすべて(30頁)，第五

本舎の構成は，はしがき (7頁)
，Z
第一挙その修正 (26頁)，第二主主I
者癖行動と不安と I者癖 (10頁)，第三掌主パラ ドック スの不敗性と抵抗の利用 (17頁)，第六

怒りと l
曙癖 (21頁)， 第 四 掌 抑 う っ と 噌 癖 (21頁)，第章

パラ ドキシカル ・アプローチの理屈とコツそして大五:ì~衆演劇 (24頁)，第七章

リフレイミン グと リアリティ ・コンストラクション (41頁)，第八章

登校拒否，出社a
告書存者の嘘(13頁)，第六掌 傷つい た自己愛 (19頁)， 第七 章 怒 り の渦巻く家 (22頁)， 第八主主

家族がなすべき こと ， しで はならな いこ と (20頁λ 第九掌

拒否と三tJ:!:代家族の扱い方 (33頁)， 日本の家族療法お回復のプロセス (24頁)，第卜章

よびその トレーニングの受け られ る 機 関 (4頁)，あ と考文献 (2頁)，図 4 ・表 2である。

ある迷成 (18頁)，参がき (3頁)，参考文献 (4頁)，図 1
8・表 2・イラスト

11・漫画 1 ・楽譜 1である 。

本書は，なかなかユニ ー クな本で ある 。まず，中年男性を中心としたアルコ ール症と若い女性たちか ら成る摂本書のねらいは，家族療法の「技法」の入門書として

1者癖」 という概念で括ろうとしたこと，最初
食￨障害を Iの役割を果たすことにあ る。前掲書が，技法を簡単に身に実践があり，あとから境界例や自己愛人格障害などのにつける ことではなくて， システム諭と家族療法の紹介

犠癖集団の精神療法技法を系統的 に学び，理論構
概 念 とlをし，理解を深めることが目的であったのに対して，本成されていること，各主主の終わりに「ディスカッション」

書は，ずばり ，実践でき るように なることを期待して書を設け，かれてい る。著者は，面接場面だけに ￨吸らず，家庭や職患者や家族同志の相互交流や著者の応答 ・介入が会話形場での人￨間関係の改善に，この「技法」を試してみるよ式でわかり易く示されていることなどから犠 li
W問題に事例を 5人 に 類 型化 して ， 質疑応答の形で，う納めている 。 日本人は，テ クニ ック を軽視したり，そ直接携わっている評者としては，実践的に最も大きな影の反対に夜、術視し， 名人芸 とし て重々 しく扱ったりする響を受けた本 の一つである。問答I草に取り組むサイコロジ傾向があると厳しく指摘し，理論と技術は車の両輪としストは，て学問上に正当な位置を与え，もっと開かれたトレ ーニる。著者は ，初期介入，ングを 抑し進めるべき だと著者は主張 している 。 本書
ーぎ，食べすぎ ，働 きすぎ，浪費 しす ぎの背後 にある 心 理

は， そんな著者の気迫と熱意あ ふれる本である 。パラ ド

分析を通じ て ， 今 日 I~I(J な精神衛生の課題 に 迫 ろう としてックスとリプ レイミン グ技法というこ大技法が数多くのいる 。そんな労作 に拍手を送る と共に， サイコロ ジス 卜

事例を通 して，わか り易く，大変おも しろく舎かれていとしても，もっと多くこうした領域へ進出する人が増える。一気に読める し， またそのあとで，何度も 読み返 しることを即兵 っている 。

日本ではまだまだ少ないというのが現状であ家族介入の 実 践 か ら ， 飲 み すたくなるオζである。
以上，三冊 の本を評者なりに ￨主l連づけながら，家族療
斉 藤 学 著 『曙癖行動と家族一一 過食症，アルコー jレ

法の慨論的な入門書，その 中の一つ の技法に詳しい実践

(71)

的な入門書，そ して特殊な対象への家族療法 の理論 と実

後者 は，原著であり， 280
訟が欧文で abc1
1
頂に並べ られ践の訟を順に 紹介した 。

Iている 。一部に座談会を 引用し，難解な用語の概念、を jしく伝え，誤用を防止しようとしてい る。(
也 は，概ね 1m

最後に，事典を二つ紹介しておきたい。両者共， 1986

潔に用語の要点が解説されている 。索引は邦文のみで，1月に相前後して， しか も同じ 星利害 jt
Eから 出版 され年1やや少なく，むしろ 欧文 の本 文が索引 としては ，前者よている 。一つはアメリ カ夫婦家族療法学会編著

1:1本家りも充実している 。装訂は付録という こと もあって， 本145頁)で，もう一つ
族心理学会訳編 「家族療法事典 J(の裏表紙の内ポケッ トに入 るように 作 られているが， 表は，石川元 ・松本真理子編 著 「
家族研究 ・家族療法用語紙が務すぎて，耐久性に乏しいのが残念で ある。せめ事典 J(
36頁)である 。後者 は，大原健士自I
1・石川元編集て，本のカバ- ，ìf~ の 紙質で表紙を 作 っ てほしか っ たと思の 「
家族療法の理論と実際 1Jの別 1仕付録である 。前者う。両者共 にユニ ー クな事 典 作 りをめさしており，鹿右は，籾訳であり ， 150
語 が 日本語で 50
音順で並べ られてに置いて愛用したい事典で ある 。

いる。各認に訳註がつき ，詳しい説明がな されている。

1文・欧文) 人名索引
文献 (訳書 ・!
万、著)，事項索引 けI

初め ての 書評の機会を与えて下さった正問互先生に J惑がついている 。装訂は箱入りで表紙は赤であ るo ~'II 文索

謝致 します 。 また ，良舎に巡り会えたことと，それ を綿引が充実 して おり，欧文索引がやや貧弱で ある 。一方，介し てくれた {中
間 違に感謝の意を表する次第 です。