令和４年第１回定例会
令和４年
同

２月１４日

開会

日

閉会

多野藤 岡医療事務 市町村組合 議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

令和４年２月１４日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

会期の決定

第

２

会議録署名議員の指名

第

３

管理者発言

第

４

議案第

１号

群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について

第

５

議案第

２号

多野藤岡医療事務市町村組合職員定数条例の一部改正について

第

６

議案第

３号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の服務の宣誓に関する条例の一部改正について

第

７

議案第

４号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改
正について

第

８

議案第

５号

多野藤岡医療事務市町村組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について

第

９

議案第

６号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正について

第１０

議案第

７号

多野藤岡医療事務市町村組合個人情報保護条例の一部改正につ
いて

第１１

議案第

８号

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正予算（第２号）について

第１２

議案第

９号

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計補正予算（第１号）について

第１３

議案第１０号

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計予算に
ついて

第１４

議案第１１号

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計予算について

第１５

一般質問

───────────────────────────────────────────────

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ－1－

出席議員（１６名）
１番

丸

山

保

君

２番

野

口

３番

大久保

５番

橋

７番

茂

靖

君

協

城

君

４番

湯

井

廣

志

君

本

新

一

君

６番

岩

﨑

和

則

君

木

光

雄

君

９番

針

谷

賢

一

君

１０番

隅田川

徳

一

君

１１番

吉

田

達

哉

君

１２番

小

野

聡

子

君

１３番

大

竹

隆

一

君

１４番

松

本

賢

一

君

１５番

三

澤

望

太

君

１６番

神

田

辰

男

君

１８番

栗

原

透

君

一

俊

君

１７番

山

崎

彦

君

欠席議員（２名）
８番

冬

木

恒

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

説明のため出席した者
者

新

井

雅

博

君

組合事業統括兼 病 院 長

塚

田

義

人

君

病 院 長 補 佐

設

楽

芳

範

君

介護老人保健
施
設
長

河

合

弘

進

君

事 務 局 長 兼
経営管理部長

新

井

滋

君

看

長

髙

田

幸

子

君

薬

長

小

幡

輝

夫

君

診療支援部長

金

子

修

君

参
事
兼
患者支援センター
事 務 統 括 兼
緩和ケアセンター
事 務 統 括

横

坂

政

彦

君

総 務 課 長 兼
安全管理センター
事 務 統 括

塩

川

広

幸

君

用

長

新

井

誠十郎

君

医事情報課長兼健康管理センター
事 務 統 括

五十嵐

哲

二

君

企画財政課長兼
しらさぎ管理課長

新

井

恵

君

経営戦略室長

清

きよ江

君

管

理

剤

度

部

課

介

護

部

宮

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

事務局職員出席者
医 事 情 報 課
医事グループリ ー ダ ー

新

井

敬

継

研修管理セン
ター事務統括兼総務課医局
秘書グループリ ー ダ ー

－2－

金

澤

祐

子

総
課

務

課
佐

秋

山

裕

子

総 務 課 主 査

大

澤

佑

典

長

補

総 務 課 総 務
グループリーダー

－3－

中

村

悟

開会の挨拶
議長（野口靖君）

皆さん、こんにちは。

議会開会に先立ち、ご報告申し上げます。
冬木議員、山崎議員より、会議規則第２条の規定に基づき、本日の会議について欠席届が提出されていますので、ご報告申し上げます。
次に、議員各位にお願い申し上げます。
今期定例会は、新型コロナウイルス感染症対策のため、マスクを着用していただき、発言の際もマスク着用のままお願いいたします。なお、前回の議会までは、議長は議事進行のためマスクを着用しておりませんでしたが、感染拡大防止のため、今回はマスクを着用することといたしました。議事進行等で聞きづらい点もあるかもしれませんが、ご協力をお願いいたします。
それでは、議会開会に当たり、一言ご挨拶を申し上げます。
本日、令和４年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集になりましたところ、議員各位には極めてお忙しい中、多数のご出席をいただきまして開会できますことを心から御礼申し上げます。
今期定例会に提案されますものは、議案１１件でございます。慎重にご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等、誠に不慣れな私でございますが、議員各位のご協力をいただきまして、円滑な議事運営が行われますようお願い申し上げまして、簡単でございますが、開会のご挨拶といたします。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時４２分開会
議長（野口

靖君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

ただいまから、令和４年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開
会いたします。
これより、本日の会議を開きます。
─────────────────────────────────────
第１

会期の決定

議長（野口

靖君）

日程第１、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。

－4－

よって、会期は本日１日と決定いたしました。
─────────────────────────────────────
第２会議録署名議員の指名

議長（野口

靖君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において、１番、
丸山保君、９番、針谷賢一君を指名いたします。
─────────────────────────────────────
第３

管理者発言

議長（野口

靖君）

管理者（新井雅博君）

日程第３、管理者発言であります。管理者。
開会に当たりまして、一言ご挨拶をさせていただきたいと存じます。
令和４年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を招集いたしました
ところ、議員皆様方におかれましては、大変ご多忙の中、ご出席を賜りまして、
誠にありがとうございます。
さて、新型コロナウイルス感染症につきましては、「オミクロン株」による急激な感染拡大によりまして、医療や介護の現場におきまして非常に厳しい状況が続いておるところでありますが、引き続き、万全の体制を心がけて取り組んでまいる所存でありますので、よろしくお願いを申し上げます。
今後も、地域の医療機関と連携をしっかりと図りながら、地域医療の充実及び新型コロナウイルス感染症対策に努めてまいりますので、議員各位におかれましても、引き続きご理解とご協力を賜りますように心からお願いを申し上げます。
さて、本議会に提案いたしました案件は、組合各事業の令和４年度予算をはじめ、１１案件の審議をお願いするものでございます。
いずれも重要案件でございますので、慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げて、開会のご挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願い申し上げます。
─────────────────────────────────────
第４

議案第１号

議長（野口

靖君）

日程第４、議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について、ご説明申し上げます。
本件は、組合規約の変更について、地方自治法第２８６条第１項の規定により、組織団体間において協議の上、定めることについて議会の議決を求めるも－5－

のでございます。
内容につきましては、組合規約第１２条では、群馬県市町村総合事務組合の組織団体が退職手当支給事務の共同処理を終了する場合において、支給事務に係る負担金の還付又は特別徴収を行えるように改正するもので、令和４年３月３１日から施行するものです。
別表第１では、群馬県市町村総合事務組合の組織団体のうち、「邑楽館林医療事務組合」の名称が令和４年４月１日から「邑楽館林医療企業団」に変更されるものです。
また、別表第２では、退職手当の支給事務を共同処理する団体である「桐生地域医療組合」が、令和４年３月３１日をもって当該共同処理を終了することなどに伴う改正であり、令和４年４月１日から施行するものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第５

議案第２号

議長（野口

靖君）

日程第５、議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員定数条

例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員定数条例の一部改正について、ご説明申し上げます。

－6－

国では、改正「育児・介護休業法」が令和３年６月９日に公布され、令和４年４月１日から段階的に育児休業の取得要件や取得回数の制限を緩和することとされております。
本組合では、多くの職員が育児休業を取得しておりますが、今後、さらなる育児休業制度の充実が図られることにより、育児休業者の増加が見込まれます。
育児休業者の人数につきましては、現行の条例において職員定数に含まれていますので、実際に勤務している職員数との差が生じております。
こうした状況を踏まえ、育児休業を取得しやすい環境整備やワークライフバ
ランスを推進するとともに、勤務実態に即した定数管理を行う必要があるため、改正を行うものであります。
改正の内容でありますが、第２条に規定する定数外に関するただし書を削り、新たに、第３条として「定数外の職員」に関する規定を整備するものであります。
施行日につきましては、令和４年４月１日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員定数条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第６

議案第３号

議長（野口

靖君）

日程第６、議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の服務の宣誓に関する条例の一部改正についてを議題といたします。

－7－

提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職

員の服務の宣誓に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。
「職員の服務の宣誓に関する政令の一部を改正する政令」が令和３年３月２６日に公布されたことに伴い、本組合においても、国に準じて所要の改正を行うものであります。
改正の内容でありますが、第２条中「管理者の定める上級の公務員の目前において、別記様式による宣誓書に署名して」を「宣誓書（別記様式）を提出して」に改め、別記様式については、押印の見直しとして「印」を削るなどの改正を行うものであります。
施行日につきましては、公布の日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

これに宣誓書の提出とありますけれども、この宣誓書を提出して守れなかった場合の懲戒処分というのは、どのようなものがあるのかお伺いい
たします。
議長（野口

靖君）

総務課長。

総務課長兼安全管理センター事務統括（塩川広幸君）

お答えいたします。

守れなかった場合、当然服務規定に反しますので、その内容に応じた審査といいますか、対処について検討させていただきます。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

議員（湯井廣志君）

湯井廣志君。
最近、公務員の不祥事というのが非常に多くなっておりますが、

そういう中で、職員として入ったときも宣誓書は出している、また今回もこのように職員の宣誓と記載されておりますが、こういう中できちんと職員の服務規程というのがありますから、それをきちんと遵守していただいて、何かあったときは、きちんとそのとおり懲戒処分を行うということでしっかりとやっていただければと思っています。
以上で終わります。
議長（野口

靖君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）－8－

議長（野口靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の服務の宣誓に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第７

議案第４号

議長（野口

靖君）

日程第７、議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職

員の給与に関する条例の一部改正について、ご説明申し上げます。
令和３年８月、人事院から国会及び内閣に対し、令和３年度の国家公務員給与について、民間給与との較差を解消するため、期末手当の支給率の引下げ等を主な内容とする勧告が行われました。その後、１１月２４日の閣議において、国家公務員の給与改定に関する取扱いについて、人事院勧告どおり期末手当を引き下げることとし、令和３年度の引下げ相当額については、令和４年６月の期末手当から減額することが決定されました。これに基づき、国家公務員の一般職の職員の給与に関する法律が改正される見通しとなっております。本組合におきましても、国に準じて所要の改正をお願いするものであります。
改正の内容でありますが、一般職員の期末手当の支給率を０．１５月引き下げ、期末・勤勉手当の合計月数を年間４．４５月から４．３０月とするものとし、再任用職員の期末手当の支給率については０．１月引き下げ、期末・勤勉手当の合計月数を年間２．３５月から２．２５月とするものであります。
第１５条第２項では、６月期と１２月期の期末手当の支給率を一般職員は１．２月、第３項に規定する再任用職員は０．６７５月とそれぞれ改正するものであります。
また、附則の第２条、令和４年６月に支給する期末手当に関する特例措置につきましては、令和３年１２月の期末手当の引下げ相当額を令和４年６月の期末手当から減額するものであります。
施行日につきましては、令和４年４月１日からとするものであります。

－9－

以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第８

議案第５号

議長（野口

靖君）

日程第８、議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合会

計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について、ご説明申し上げます。
令和３年８月の人事院勧告、同年１１月の閣議決定により、国家公務員の一般職の職員の給与に関する法律が改正される見通しとなったことに伴い、本組合の会計年度任用職員についても一般職員との均衡を勘案し、所要の改正をお願いするものであります。
改正の内容でありますが、会計年度任用職員の期末手当の支給率を０．１０
月引き下げ、期末の合計月数を年間１．４５月から１．３５月とするものであります。
第１０条第２項におきまして、６月期と１２月期の期末手当の支給率を０．６７５月に改正するものであります。

－10－

また、附則の第２条、令和４年６月に支給する期末手当に関する特例措置につきましては、令和３年１２月の期末手当の引下げに相当する額を令和４年６月の期末手当から減額するものであります。
施行日につきましては、令和４年４月１日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第９

議案第６号

議長（野口

靖君）

日程第９、議案第６号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第６号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正について、ご説明申し上げます。
国において、「コロナ克服・新時代開拓のための経済対策」が令和３年１１月１９日に閣議決定されたことに基づき、国庫補助事業として「看護職員等処
遇改善事業」が創設されました。これは、地域でコロナ医療など一定の役割を担う医療機関に勤務する看護職員を対象として、賃上げ効果が継続される取組を行うことを前提として、看護職員の収入を１％程度、月額４，０００円引き上げる措置に関し助成されるものであります。本組合におきましても、この本事業に対応するため、所要の改正をお願いするものであります。

－11－

改正の内容でありますが、第２条第８号に看護処遇改善手当を加え、新たに
第１０条では、看護処遇改善手当の対象として、助産師、保健師、看護師もしくは准看護師が看護業務に従事したときに支給するものとし、手当の額は月額４，０００円とする改正となります。
施行日につきましては、公布の日からとし、令和４年２月１日からの適用とするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

先ほどの説明ですと、看護処遇改善手当で月額４，０００円ということでありますけれども、月額４，０００円ということは、１日にすれば百何十円ですよね。非常に看護処遇改善には程遠いと私は思うんですが、この月
額４，０００円という額、これが処遇改善になるのか。もっと額を増やせないのかと私は思うんですが、１回で４，０００円なら分かるんですが、１日百数十円の処遇改善では、ほとんどやってもやらなくても同じような額でありますから、そこのところを、どういうふうに考えているのか、お伺いいたします。
議長（野口

靖君）

総務課長。

総務課長兼安全管理センター事務統括（塩川広幸君）

お答えさせていただきます。

先ほどの質問になりますが、今回の措置につきましては、国庫補助事業という中の取組の一つとして計上させていただいております。今後、国におきましても、令和４年１０月以降、診療報酬改定というものが控えております。そういった中で、状況を見極めながら対応していきたいと思っております。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第６号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。

－12－

（賛成者起立）
議長（野口

靖君）

起立全員であります。よって、議案第６号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第７号

議長（野口

靖君）

日程第１０、議案第７号、多野藤岡医療事務市町村組合個人情報保護条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第７号、多野藤岡医療事務市町村組合個

人情報保護条例の一部改正について、ご説明を申し上げます。
国が進める個人情報保護制度の見直しにつきましては、「デジタル社会の形成整備法」に基づき、個人情報保護法、行政機関個人情報保護法、独立行政法
人等個人情報保護法の３本の法律が、令和４年４月１日に個人情報保護法に統合されることとなっております。これに伴い、現行条例において引用している規定を改正するものであります。
改正の内容でありますが、第２条第２号及び第５号ハにおける引用規定を令
和４年４月１日に施行される個人情報の保護に関する法律に定める条項に改めるものであります。
施行日につきましては、令和４年４月１日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第７号、多野藤岡医療事務市町村組合個人情報保護条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第７号は原案のとおり可決さ－13－

れました。
─────────────────────────────────────
第１１

議案第８号

議長（野口

靖君）

日程第１１、議案第８号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計補正予算（第２号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第８号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事

業会計補正予算（第２号）について、ご説明申し上げます。
今回の補正予算は、第３条の収益的収入で、１億２，８３２万８，０００円の増額補正、収益的支出で３，４６６万７，０００円の増額補正となっております。
第４条の資本的収入で８，３３０万円の増額補正、資本的支出で、８，６３０
万円の増額補正となっております。
以上、提案理由の説明とさせていただきます。慎重審議をいただきますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明をさせていただきますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。
今回の補正は、第２条で業務の予定量を変更するものです。令和３年度も新型コロナウイルス感染症の影響が大きく、入院については１日平均患者数を３３１人から２８４人へ、外来につきましても１日平均患者数を７００人から
６６８人へ変更するものです。
収入につきましては、第１款病院事業収益で１億２，８３２万８，０００円の増額補正でございます。内容としまして、医業収益では、入院収益で、５億１９７万円の減額、外来収益で、６，１１２万７，０００円の増額、その他医業収益で、２，６００万円の増額となっております。医業外収益では、新型コロナウイルス感染症の補助金、４億７，２００万円を含む５億９３７万
１，０００円の増額となっております。特別利益では、「群馬県新型コロナウ
イルス感染症医療従事者等応援事業」に係る医療従事者への見舞金支給の補助金として３，３８０万円の増額となります。
費用につきましては、第１款病院事業費用で３，４６６万７，０００円の増額補正でございます。医業費用では、８，３４６万７，０００円の増額補正でございます。内容といたしまして、給与費１，１６１万３，０００円の減額、材料費２，０１０万円の増額、経費は５，７００万円の増額となっておりま－14－す。特別損失では、見舞金として医療従事者に給付するために、特別利益と同額の３，３８０万円と過年度損益修正損の１，７４０万円をそれぞれ増額、旧
公立藤岡総合病院解体工事費用は１億円の減額となっております。
第４条の資本的収入で、新型コロナウイルス感染症の補助金８，３３０万円の増額補正でございます。資本的支出は、８，６３０万円の増額補正でございます。内容としまして、工事費３００万円の増額、新型コロナウイルス感染症の補助金による器械器具購入費８，３３０万円の増額となっております。
以上、詳細説明とさせていただきます。慎重審議の上、ご決定くださいます
ようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。茂木光雄君。
議員（茂木光雄君）

１５ページの現金と預金の期首残高、期末残高についてお伺いいたします。
建設改良費で３億３，０００万ぐらい不足するために、預金といわゆる現金
を２億８，０００万ぐらい切り崩して、この予定で見ますと、３月３１日までの期末残高で約３０億６，３００万と、そういうふうな形の中の、病院のいわゆる現金がそういうふうに表示されておりますけれども、この金額についてな
んですけれども、今後いろんな形の中でこの金額がどのくらい３年度末で持っているのが平均的な、いわゆる病院としての健全運営に関するものなのかお尋
ねいたします。
議長（野口靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えします。

現金については、補正予算の段階で３０億ということになっていて、去年、２年度の決算の状態で３４億程度ですが、今年度については、決算時にはこれよりも改善した数値になることは見込めますので、ほぼ現金の減はないと考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

暫時休憩いたします。
（午後２時１８分休憩）（午後２時１９分再開）
議長（野口

靖君）

休憩前に引き続き会議を開きます。企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

この３０億という数字が適正であると考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

他に質疑はございませんか。
（「なし」の声）－15－議長（野口靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第８号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村
組合立病院事業会計補正予算（第２号）について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第８号は原案のとおり可決されました。
暫時休憩いたします。
（午後２時２１分休憩）（午後２時２８分再開）
議長（野口

靖君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

─────────────────────────────────────
第１２

議案第９号

議長（野口

靖君）

日程第１２、議案第９号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組

合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第９号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）につきまして、ご説明申し上げます。
今回の補正予算は、第３条の収益的収入及び支出において予定額の補正、第４条では訪問看護事業から介護老人保健施設事業に対しての出資金の増額補正となっております。また、第５条は議会の議決を必要な経費で職員給与費の補正に伴うものでございます。
以上、提案説明とさせていただきます。慎重審議をいただきますようお願いを申し上げます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明をさせていただきますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

第２条は、介護老人保健施設と訪問看護ステーションの業務の予定量を変更－16－するものでございます。特に介護老人保健施設しらさぎの里につきましては、昨年度からの新型コロナウイルス感染症の影響により、療養者及び利用者が大幅に減少しております。
第３条は、収益的収入及び支出の補正でございます。
収入では、第１款介護老人保健施設事業収益で７，７０１万３，０００円の減額となります。内訳としましては、事業収益で入所療養者の予定量が当初に比べ１日平均７人減少を見込み、また通所利用者の予定量が当初に比べ月平均３１４人減少する見込みのため、７，７０１万３，０００円の減額となります。
第２款訪問看護事業収益では、延利用者の予定量が、年間４８４人減少する
見込みのため、事業収益で２２１万円の減額補正、特別利益では、群馬県新型コロナウイルス感染症医療従事者等応援事業に係る医療従事者への見舞金により、６０万円の増額補正となります。
支出につきましては、第１款介護老人保健施設事業費用で５０６万８，０００
円の増額補正となります。内訳としましては、給与費で７７６万８，０００円の増額、材料費で２００万円の減額、経費で２００万円の減額、委託費で１３０万円の増額でございます。
第２款訪問看護事業費用では７５３万３，０００円の増額補正となります。
内訳としましては、給与費で６３８万３，０００円の増額、材料費で１０万円の増額、経費で４５万円の増額、特別損失で群馬県新型コロナウイルス感染症
医療従事者等応援事業に係る医療従事者への見舞金６０万円の増額補正でございます。
第４条、資本的収入及び支出でございますが、第１款介護老人保健施設事業
資本的収入で出資金による６，０００万円の増額補正、第２款訪問介護事業資
本的支出で出資金による６，０００万円の増額補正でございます。
第５条は、議会の議決を経なければ流用することができない経費で、給与費の増額に伴うものでございます。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。

－17－

（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第９号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村
組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第９号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１３

議案第１０号

議長（野口靖君）

日程第１３、議案第１０号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１０号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計予算について、ご説明を申し上げます。
第３条の収益的収入及び支出は、病院事業収益は１２６億１，３４４万
３，０００円、病院事業費用は１５８億４０１万３，０００円、事業収支におきましては、３１億９，０５７万円の純損失を計上しております。
次に、第４条では、公立藤岡総合病院資本的収入で１１億３，２１２万
２，０００円、公立藤岡総合病院資本的支出は１４億８，２３０万円を計上しております。
以下、第５条から第９条までは、所要の額を計上させていただきました。
以上、提案説明とさせていただきます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明をさせていただきますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

初めに、第２条の業務の予定量についてですが、公立藤岡総合病院における入院の病床数３９４床、１日平均患者数３１４人、年間延べ患者数１１万
４，７２０人、外来では１日平均患者数７０２人、年間延べ患者数１７万５０４人を予定するものでございます。
第３条は、収益的収入及び支出の予定額でございます。
第１款病院事業収益では、１２６億１，３４４万３，０００円、内訳といたしまして、医業収益が１１２億２，８２５万６，０００円、医業外収益１２億
７，２７０万４，０００円、特別利益１億１，２４８万３，０００円でござい
ます。

－18－

次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用は、１５８億４０１万３，０００円で、その内訳は、第１項医業費用１１７億２，７９７万７，０００円。主なものといたしまして
は、給与費５８億１，８５２万円、材料費２９億１，９１０万円、経費１８億
８，９２５万円、減価償却費１０億４，３８８万円でございます。第２項医業外費用４億６，９０４万２，０００円、第３項特別損失３６億５９９万４，０００
円で、旧病院建物等除却分として２７億２，５４７万３，０００円、旧病院の解体費用として５億１，６００万円を計上しております。なお、解体費用の財源として１億６，３２０万円を公営企業等施設整理債で、借り入れる予定でございます。第４項予備費１００万円でございます。病院事業会計の収支につきましては、３１億９，０５７万円の純損失を計上しております。
第４条は、資本的収入及び支出でございます。
第１款公立藤岡総合病院資本的収入は１１億３，２１２万２，０００円で、その内訳は、他会計負担金５億６，１９２万２，０００円、企業債１億５，０００
万円、固定資産売却代金４億２，０２０万円でございます。
資本的支出は１４億８，２３０万円で、その内訳は、建設改良費で３億１００万円、企業債償還金１１億８，１３０万円でございます。
第５条は、医療機器整備事業、旧病院解体工事の事業債について計上しております。
第９条では、重要な資産の処分として、旧病院の土地を計上しております。
今後も地域住民の皆様に安定した医療を提供するため職員一丸となり、さらなる経営改善を進めてまいりたいと考えております。
以上、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。茂木光雄君。
議員（茂木光雄君）

令和４年度の事業会計予算について伺いますけれども、議案第１０号でいいんですよね。
それで、先ほどの答弁で、いわゆる内部留保金が３０億幾らだ、これが適正だという答弁をいただきました。大変自信を持った答弁というふうなことにな
りますけれども、令和４年度の予算を見ると、病院の解体事業に２７億円、それと建設改良ですか、そういった中で３５億円ほどの特別損失を計上しておりますけれども、そういった中でお金が見込まれる中で、内部留保金の取崩しをする予定だというふうになっておりますけれども、この取崩し額２億３，１６０
万円、そういったものを考えたときに、令和５年の３月３１日までの予定としては２８億円というふうな形で、先ほども答弁いただいた３０億円をかなり割－19－

り込むことになりますけれども、これでも適正なそういった見込みになるんで
しょうか。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

先ほど、３年度については適正という話をいたしましたが、令和４年度２億程度減少する見込みとしてつくらせていただいております。
これについても、現金としてはこの規模の病院で２８億というのは十分適正な金額であると考えております。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
専門家の方が、３年度は３０億が適正だ、４年度は２８億は適正

だって、全然きちっとした数字の中で答えをいただいていないと思いますけれ
ども、この特別損失の金額というものが、いわゆる建物の解体費用、それと土地を売却するに当たっても、土地の評価額がたしか７億円ぐらいあったのかなと思いますけれども、その中で実際に市が買い取る金額というのは、約４億ぐ
らいなんですか。そこでも土地の売却だけでも相当な金額のいわゆる損失を、それを数字上だけだというふうな答弁ですけれども、実際にかかる費用というのはどんな見積りの中でどういう統計でそういうふうな数字になっているのか、ちゃんとした基礎的なものを答えてもらわないと、こういういいかげんな答弁の中では納得できないんです。どういうふうな考えで、そんなように幾らでやろうが何しようが、特別損失を出そうが、病院の運営には何の問題もないというようなそういう答弁ができるのか、本当に私は疑問なんですけれども、正確な形の中でちゃんと捉えていただいて、本当の意味で病院経営というのが成り立っていくのかどうか、管理者、よく考えていただかないと、説明をお願いい
たします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

土地の売却に伴う損失３億５，９５１万９，０００円でございます。この土地の売却代金が４億２，０２０万円となっています。これにつきましては、昨年度、不動産鑑定を行いまして、鑑定の仕方としては、比準価格に対して、画地条件、街路条件、交通接近条件など、格差率を乗じて算出しております。その結果が４億２，０２０万円ということになっております。土地については減価償却等ありませんので、固定資産額、取得価格の７億７，９７１万９，０００
円となっております。令和４年度売却して、その売却損として３億５，９５１
万９，０００円を計上したものでございます。
以上です。
議長（野口

靖君）

暫時休憩いたします。

－20－

（午後２時４５分休憩）（午後２時４６分再開）
議長（野口

靖君）

休憩前に引き続き会議を開きます。企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

建物と構築物の除却費、それと病院の解体費用として５億１，６００万円、それに除却費のほうは２７億２，５４３万３，０００円となりますが、解体費につきましては、企業債対応ということになります。旧病院の建物等固定資産除却については、現金を伴わない除却ということになりますので、現金の減少については、ここに関してはないということになります。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
非常にその、現金が伴わない支出は、私が聞いた範囲ですよ。特

別損失だろうが何だろうが、そんな金額は関係ないんだと。病院のお金が２億ぐらい減るのは全然問題ないんだという非常にそういう乱暴な答弁なんですよ。
そうした中で、医療収益は１１２億円から、たしか１２６億円、そういった中で、先生はじめスタッフの方たちが一生懸命努力して仕事をして医療収益を上げていただいている。その中で、たしか医療に係る費用については１２２億円くらいで収まっているんだから、医療そのものに関しては、この病院の経営というのは、４億円近い黒字を出して非常にすばらしい、自治体病院としての経営を誇っているわけだ。ですけれども、実際にはこういったものを見ると、非常に計画性のない、いろんな中での起債や借金が膨らんでいる、そこを私は非常に危惧をしているところなんです。会計上この損失というものが、現金が伴わない、そういったものというのは、素人が分かるように説明をしていただ
けませんか。
議長（野口靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、令和４年度の病院事業の予算につきましては、先ほど企画財政課長が答弁しましたように、まず、３１億９，０００万円の純損失を計上しております。ただ、この中には現金支出を伴わない旧病院に係る費用も含まれておりますのでそういう形になっておりますけれども、先ほど議員さんからも質問ありましたように、医業収支を見ますと、令和４年度、約５億円の純損失となっております。これはある程度、コロナの状況を見込まないで精一杯通常診療をやっていこうという姿勢を含めて、ただ医業収支を見ますと、まだ約５億円の純損失ということで見込んでおります。ただ、キャッシュフローのほうは回っておりますので、病院の業務については支障ないと考えております。
現金は今年度末約３０億で来年度末約２８億ということですけれども、これについては、２０億ぐらいあると、ある程度資金運用ができるような形で、健－21－

全な運用ができるというふうに見込んでおります。計画的にこの辺の運営をしていきたいというふうに考えております。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
今回、１億６，３２０万ぐらいの借入れを行いますけれども、そのほかに、今言った内部留保金を約３億ぐらい切り崩していくと。そういった中で何かつじつまを合わせているようですけれども、この借入金の残高が、令和２年度末がたしか１１億３，４００万ぐらい。しかしながら、３年度末の見込みが１１億８千何百万というふうに、５，０００万ぐらい、結局、企業債償還金というのがどんどん増えていくんです。こういった中で、お金を切り崩しながらいって、金が流れていないんだからいいんだとか何とかと言っています
けれども、この企業債償還金は、じゃ、誰がどういうふうな形で返済をしていくんですか。
議長（野口靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、企業債償還金につきましては、病院のほうで返済はしていきますけれ
ども、その一部は構成市町村にご負担いただくことになっております。
それで、企業債につきましても年々借入れを精査しております。企業債の中には医療機器の購入等も含まれておりますので、必要な医療機器の更新等も行っていかなければなりません。その辺の更新の計画とかというのは、よく計画
的にヒアリング等をして購入の計画を立てております。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
管理者に伺います。

こうした中で、毎月５，０００万から１億以上の企業債返還金というものが病院の中で、いわゆる医業収益の上がった中で返済していこうという今の答弁ですけれども、このままこういった計画をどんどんどんどん実行していきますと、とてもじゃないですけれども、先生やスタッフの方が頑張って医業収益をしっかり上げて健全経営をしていても、いわゆるその努力に見合うものというものが先生方にちっとも還元されない。
先ほど湯井議員さんが質問していましたけれども、国からの補助金があるから月額４，０００円を看護師に補助しようと。これは結局、国の施策の中で、看護師やそういった方たちの処遇改善のために国が施策としてやったことだか
らそれでいい。そうなると、これだけ病院の経営というものがしっかりしてい
る中で、やはりお医者さん、スタッフさんのそういった中での処遇改善というものを管理者としてどのような形で考えていくのかどうか。医業収益そのもの
自体は非常に健全経営なんです、私に言わせれば。そういった中で、管理者と－22－

して今後どのような形の中でこういった財政支援というとちょっとあれなんですけれども、病院経営というものを管理者の考えとして何かお持ちかどうか伺
います。
議長（野口

靖君）

管理者（新井雅博君）

管理者。
茂木議員さんの質問にお答えをさせていただきたいと思います。

まずは、医療関係スタッフに対する高い評価並びに病院の運営管理、経営につきましても高い評価をいただき、大変ありがとうございました。
そういった健全経営の中には、当然構成市町村議会を含めたご理解とご支援があってのことだということも重々承知をいたしておりますので、引き続きこの健全な経営、あるいは先を見越した病院のさらなる機能の充実に努めていきたいというふうに思っております。
その中で、ご指摘を賜りました病院、医療関係者に対する処遇の問題についても真摯に受け止めて考えていきたい、このように思っております。
以上を申し上げて答弁とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

他に質疑はございませんか。
（「なし」の声）

議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１０号、令和４年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１０号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１４

議案第１１号

議長（野口靖君）

日程第１４、議案第１１号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１１号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計予算について、ご説明を申し上げます。

－23－

介護老人保健施設事業会計は、高齢者の自立生活を支援する介護老人保健施設「しらさぎの里」と在宅での医療を支援する訪問看護ステーション「はるかぜ」が、増加する高齢者へ医療・介護サービスを継続的に提供できるよう、令和４年度予算を編成したところでございます。
第３条の収益的収入及び支出は、２事業合計で、収入は５億８，９３７万
４，０００円、支出は６億１，２２０万３，０００円となり、２，２８２万
９，０００円の純損失を計上するものでございます。
次に、第４条の資本的収入及び支出でございますが、収入では、介護老人保健施設事業収入で訪問看護事業からの出資金９，０００万円、支出では建設改
良費、企業債償還金、出資金として、２事業を合わせまして１億４，７８７万円を計上いたしております。
以下、第５条、第７条は所要の額を計上させていただき、第６条については
予定支出の各項の経費の金額の流用について定めております。
以上、提案説明とさせていただきます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明をさせていただきますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

はじめに、第２条の業務の予定量でございます。
介護老人保健施設における入所は、療養病床数８０床、稼働率９２．５％を想定し、１日平均療養者数７４人、年間延療養者数２万７，０１０人。通所では、月平均利用者数９１７人、年間延べ利用者数１万１，００８人を予定しております。訪問看護ステーションでは、対象人員１５９人、年間延べ利用者数
１万２，３９３人を予定しております。
第３条は、収益的収入及び支出の予定額でございます。
まず、収入では、第１款介護老人保健施設事業収益で４億６，８９４万
２，０００円。内訳としまして、事業収益が４億６，５８０万９，０００円、
事業外収益３１２万３，０００円、特別利益１万円でございます。
第２款訪問看護事業収益は、１億２，０４３万２，０００円、その内訳は、事業収益が１億２，０２１万２，０００円、事業外収益が２２万円でございます。
次に、支出について申し上げます。
第１款介護老人保健施設事業費用は、５億１，８７０万８，０００円で、その内訳は、第１項事業費用５億１，０９５万円、第２項事業外費用７６５万
５，０００円、第３項特別損失３，０００円、第４項予備費１０万円でございます。主なものといたしましては、事業費用で給与費３億５，６７２万円、材－24－

料費３，９７０万円、経費５，０１１万円、委託費４，２００万円でございます。
第２款訪問看護事業費用は、９，３４９万５，０００円で、その内訳は、第１項事業費用９，３０４万５，０００円、第２項事業外費用３５万円、第３項
予備費１０万円でございます。主なものといたしましては、事業費用で給与費
８，００８万円、経費１，０００万円でございます。
介護老人保健施設事業会計の収支につきましては、介護老人保健施設事業では、４，９７６万６，０００円の純損失、訪問看護事業では、２，６９３万
７，０００円の純利益となり、２事業合わせて２，２８２万９，０００円の純損失を計上しております。
第４条は、資本的収入及び支出でございます。
まず、収入では、第１款介護老人保健施設事業資本的収入で出資金による
９，０００万円でございます。
次に、支出について申し上げます。
第１款介護老人保健施設事業資本的支出は、５，５３２万円で、その内訳は、建設改良費で２５０万円、企業債償還金５，２８２万円でございます。
第２款訪問看護事業資本的支出は、９，２５５万円で、その内訳は、建設改良費で２５５万円、出資金で９，０００万円でございます。
今後も地域住民の皆様に安定した介護サービスを提供するため職員一丸とな
り、さらなる経営改善を進めてまいりたいと考えております。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１１号、令和４年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）－25－

議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１５

一般質問

議長（野口

靖君）

日程第１５、一般質問を行います。

茂木光雄君の質問を行います。茂木光雄君。
議員（茂木光雄君）

藤岡総合病院のこの地域の中核病院としての機能、役割ですか、

これは先ほど、私も何度か質問をさせていただく中で、非常に藤岡総合病院のこういった機能の充実というものはすばらしいものがございます。令和２年に全国の１，５１９病院の中で、地域中核病院としての機能、役割については、
群馬県で第１位、全国でも７位という高い評価をいただいているところでございます。そういった病院経営のすばらしさの中で、令和３年度には新人研修の臨床研修においても、いわゆる新人医師の人材確保の内定率は１００％というふうな実績を前橋日赤、高崎総合医療センター等、そうそうたる群馬の病院と同じ、いわゆる達成率１００％というすばらしい人材確保のための処置もしてあります。
そういった中で、令和４年度に入りまして、今年の１月１９日、読売新聞のいわゆる全国の病院の実力という特集記事の中で、全国に何千あるんでしょう
か、病院があるんでしょうか、こういった中で、複雑な手指専門医が治療というふうなことで、全国の病院の中で、当病院については治療実績が年間９０件。
年間９０件ということは、東京の慶応大病院とか順天堂大学、いわゆる日本を代表するような病院と同じようなトップレベルの非常に専門的な外科手術ができるという形の中で、本当に大々的に新聞に載っておりました。群馬県でも、先ほどの日赤や高崎総合医療とか、そういったところを抑えて、三本の指に入っているというふうなことで、私もこの記事を見て、この病院のすばらしさというものを非常に誇らしく感じているところです。
そうした中で、コロナの影響というものがあるんでしょうけれども、こうい
ったすばらしいスタッフ、先生、そういった医療に関する手術についても、大きな実績を上げているこの病院が、現実のところ、令和２年度の手術実績が１，０９１件、平成３０年度の１，２７８件から約１８０件ぐらい減少してきておりますけれども、こういった中で、いわゆるコロナが収まった中で、３年度の目標というふうな形の中で、病院長としては手術を年間６０件ずつ増やしていって、３年度に１，１５２件の目標、そして４年度には１，２１６件、５
年度には１，２８４件という形で、過去３年間の中で１８０件ほどそういった手術を増やしていこうという計画を先ほど発表されております。これは１，２８４
件ということになると、平成３０年度の当病院のピーク時の手術件数を上回る－26－

数字ということになりますけれども。
こういった中で、病院長としてどのような形のどの分野の、得意分野があると思いますけれども、こういった中で手術件数を増加させるという計画があるのか伺います。
議長（野口

靖君）

病院長。

組合事業統括兼病院長（塚田義人君）

お答えします。

過分なお褒めの言葉とご心配いただきましてありがとうございます。
手術の件数に関しましては、先ほど説明させていただきましたように、
２０２０年、コロナが始まった翌年から落ちたと。これは当院に限ったことではなくて全国的な傾向でして、大学病院ですとか同規模の自治体病院、全て
１０％以上の落ち込みを記録しております。やはり受診の抑制ですとか、検診、これも不要不急ということで滞りましたし、発見が遅れた病気というのはいっぱいあるんだと思うんです。昨年、２０２１年になりまして、やや持ち直したとはいいましても、やはり一昨年の５％ぐらいの段階にとどまっております。
そうした中で、改革プラン、これはもうコロナが収束したという前提ですので、一体どこまで回復していくかというところ、不確定要素あるんですけれども、やはり全てコロナのせいの減少というわけにはいきませんので、努力もしなきゃいけないと考えております。
医師の確保、外科系の医師は群大の医局と非常に良好な関係を保っていまして、人員派遣は継続が期待できると思います。ただし、弱いところは脳外科。
非常に過酷な勤務をしている中での３人体制、もう１人いればよいと思います
し、それから救急車の中で緊急手術の方、これはやはり救急の水際のところでの受け止めが充実していないとできないところなんですが、救急医がいないと。
各診療科の医師が時間毎に当番で出てきて、それでも県内で有数の救急車の件数になっているんですが、ここに救急の専門医がいれば、より充実すると思います。
それからもう一つ、内科系でして、消化器が手薄なところです。幸い来年度から１人人員が増えます。やはり外科と消化器内科との連携が重要なところでありまして、まずは内科のところで外科の手術対象になる患者さんをよく見つけていくと。開業の先生、あるいは健診からも疾患を拾い上げていくことで、入口が広くなるというのはよいことではないかと思っております。大体この辺が外科系の手術を増やすところの方策かと思います。
それから、整形外科の手術の件がありましたけれども、これは、やはり整形外科というのは非常に細分化していまして、肩とか股関節とか膝とか背骨とか手とかですが、当院も手の外が強いです。そうしますと、多少遠くのほうから、
藤岡多野地域だけではなくて、手の手術であれば藤岡総合の整形にお願いした－27－

いと、より広いところから集まってくるという、いわゆるマグネット効果といいますか、この疾患はこの病院というふうに、非常に広い範囲から患者さんが集まる、こういう特徴を持った診療科というのもありますので、その強みを生かしていただくというのも実績を上げる一つの方法かと考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
手の外というふうな話がたまたま新聞に載ったかたちになります

けれども、現実に今の現状の話でいきますと、四肢骨折、大腿骨だったり、ヘ
ルニアの関係、これだけでも年間３５０件ぐらい。そのほかがんに至っては２７０件ぐらいが手術をされております。その中で、先ほどの冠動脈の手術にしても、ペースメーカーなんかにしても、２８０件ぐらいの検査・手術をしております。
こういった中で、当病院として、やはり年間６０件ということになると、月５件ですよね。そうすると週１回手術を増やしていこうということになると、やはりこういった得意の分野といいますか、専門的な分野を伸ばすという形の解釈でよろしいんでしょうか。
議長（野口

靖君）

病院長。

組合事業統括兼病院長（塚田義人君）

おっしゃるとおりです。

週１回、年間６０件というのは、決して難しいハードルではないと思うんです。専門医を満たして、より広いところから患者さんを集めるというのはもちろんですし、基本的なところ、この地域の方がより人口の多い高崎や前橋の病院にわざわざ行かなくても、この病院で通常の診察ができる、整形は手だけではありませんで、もちろん股関節、それから膝とか、一般的な整形外科も力を持っておりますので、それぞれの外科系が特徴を持ちながら、でも基本的なところは県内でほかの病院と遜色がないというところ、これをアピールしていく。
広報紙を使ってでも定期的にいろんな診療科を紹介していただいて、安心してかかれる病院ですということを市民の皆様にも伝えていく努力をしております。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
ありがとうございます。

そうすると、先ほどの広報紙というふうなお答えもありましたけれども、この広報関係については、いろんな形の中で公立藤岡総合病院だよりというふうな形の中で、人工透析だとかいろんな面でのこういった広報紙というものを発行しておりますけれども。
そういった中で、先日の２月７日の新聞によりますと、臨床研究部長さんで「モテギ」さん、私は「モギ」ですけれども、茂木充さんという方が上毛新聞の中で、いわゆるコロナ対策の中でのこういったマイクロ飛沫感染対策という－28－

形の中で、総合病院のいわゆるそういった中で、先生方も頑張って広報宣伝活動というのをしていますけれども。病院長として、こういった病院の機能の充実関係というものをどのような形で広く一般に知れわたるように計画をしているかお尋ねいたします。
議長（野口

靖君）

病院長。

組合事業統括兼病院長（塚田義人君）

先ほど、茂木議員さんが紹介していただいた当院の呼吸器内科の茂木医師、コロナの最前線で活躍していただいています。現
在、第６波の最中で、当院はＥＣＭＯですとか、人工呼吸器が対象となるような重症患者さんは残念ながらお受けできませんけれども、その手前の中等症、軽症の方も群馬県でトップレベルです。通算の受入数でも日赤、伊勢崎、館林に次いで４位なんです。非常に貢献をしております。
そういった中で、上毛新聞の記者に茂木医師がコロナについて意見があるんだということでアピールをしていただいて、連載で記事を書いてくださいとい
う運びで、ここまで３回記事になっております。今後もやはり実績だけでなくて、コロナ感染対策へのオピニオンリーダーとして、皆さんに啓蒙的な活動をしているという一つのアピールになると思うんです。
そういったように、いろいろな学会活動もそうですし、それから最近コロナで滞っていますけれども、市民講座ですとか、そういった活動も行って、当院の実力というのを分かっていただくという努力も必要かと思います。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
本当に先生方の頑張りといい、情報発信といい、そういった中での病院機能の充実については、本当に群馬県でもトップクラスの形の中でやっております。
そういった中で、私が一番心配をしているのが、病院にかかった診療費をいかに今度は事務方が確保するかどうかということなんですけれども、診療費の未収というものが、私、かなりあるんではないかなというふうな形になりまして、令和元年度と２年度の診療費が、実際に受診された方に払ってもらえない
内訳をまず答弁していただきます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

令和４年１月３１日現在ですが、令和元年度及び令和２年度の診療費の未収状況についてお答えいたします。
令和元年度の未収金の件数及び金額は、１７１件、５８０万７５２円、内訳として、入院８７件、４７６万３，３４２円、外来は８４件、１０３万７，４１０
円であります。令和２年度につきましては、２０４件、５８２万７，８３５円、－29－

内訳として、入院１００件、４９７万４，７４４円、外来は１０４件、８５万３，０９１円であります。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
毎年５００万以上の数字が出ているわけですけれども、こういっ

た未収金に対する対応については、診療した結果について、それは患者さんから払っていただけないということは、非常にこの病院の経営上、非常に危惧するところでもありますし、これではかかった医療に関する、いわゆる回収が全くできていないということですので、この辺についての未収金に対する事務方の今の対応というものがどのような形で行われているのか伺います。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

入院につきましては、通常は連帯保証人を立てて入院することになりますが、入院時に支払いが困難と思われる場合は、当初から社会福祉士と経理担当者が連携して、支払方法等の対応をしております。退院後は、外来についても同様の対応となりますが、未収金発生後、３か月経過した時点でリストを作成し、状況を確認後、督促状を発送します。
未収金発生４か月後に支払いが確認できない場合は、催告書を送付して法律事務所に債権委託をする旨を伝え、未収金発生５か月後に支払いが確認できな
い場合は、法律事務所に債権を委託することになります。
なお、未収金額が低額の場合については電話対応しております。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
この未収金が発生したときには、３か月を経過した時点で未収金のリストを作成して、そしてその後に督促状を発送するという答えでございました。督促状を発送しても４か月後に支払いが確認できない場合については催告書を送付して、法律事務所にその債権を委託するということでございます。
未収金発生後、５か月後に支払いが確認できない場合は、そういった中で、どういうふうにするんだか私は分かりませんけれども、最終的には法律事務所さんの債権確保というものの確認がどのようにされていくのかどうか。
そこで、私は思うんですけれども、先ほどの１回目の答弁の中で、入院者８７件、元年度ね。４７６万ほど未収。そして２年度については１００件、約５００万の未収がある。ほとんどの未収金というものが入院なんですよね。入院の際には、先ほどのように連帯保証人をつけて対応に当たっているということですけれども、通常であれば、退院後一月以内ぐらいに支払いはどのようになりますかというふうな形の中で確認をするのが通常だと思いますけれども、－30－なぜ３か月後になってそういったリストを作成するのか。この事務の手順というのはなぜそのように遅くなるのか伺います。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、この対応につきましては、院内のマニュアルを作成して、マニュアルで対応しているわけなんですけれども、あらかじめ未納の状況が発生した時点
で、状況はその都度リアルタイムに把握するようにはしております。ただ、マニュアルの中で３か月、４か月、５か月というような対応をしております。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
そうすると、３か月を経過した時点でリストを作成しているという答弁、それは実際にはある程度把握した中で収納に努めるということですけ
れども、それはどんな形の中でそういう事務作業が行われて、実際にそういった中で素早い、いわゆる督促の中で、どのぐらいの実効金額を上げているのか
伺います。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、３か月経過した時点でのリスト作成というのは、あくまでも督促状を発送する準備のためのリスト作成になります。それから、どのくらいの実効を上げているかというのは、その部分については具体的にはお答えできませんけ
れども、１件１件、入金の状況を確認しながら進めさせていただいております。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
この未収金の確保について、いま一度事務体制を整えないと、最終的に法律事務所に委託するのが、いわゆる４か月、５か月後ぐらいになってしまうわけですよね。こうなってしまうと、いわゆる未収の金額のリストの把握というものができないんで、私思うんですけれども、やはり退院後１か月以内に納めていただけない方には、連帯保証人を含めた中で、きちっとした対応
をする、そのリストを一番先に私はつくるべきだなというふうに思いますけれども。そして、督促状をそのまま出せば１か月後に納期が来るわけですから、
そうすると２か月後には入金するかしないかの確認ができるわけです。そうす
ると、非常に実効率が上がると思います。先ほどどのぐらい入っているか確認をしていないというけれども、今のやり方では、それは当然のことになると思います。これ委託を受けた法律事務所も困ってしまうんではないかなと思うんです。現実問題として、こういった中で対応を急げば、３か月後には未収の関係というのはすっきりするんです。そういった中で事務体制を整えないと、この未収金というのは私は減らないと思います。毎年５００万以上の未収金が発－31－

生していってしまう。
そういった中で私、さらに困難なのは、いわゆるコロナで県の調整センターといいますか、そこから依頼されてきて、先ほど病院長が中等症の１ぐらいの方が入院しているということですけれども、こういった中でも、いわゆるコロ
ナ患者さんなんかでも自己負担というものが当然あるわけですけれども、そういった方たちは住所も何もなかなか把握できないと。そういった中で、今の体制からいったら、外国人に対する対応とか、こういったものがみんなうやむやになってしまうではないですか。この辺についての対応をどのように考えているか伺います。
議長（野口靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、督促状発送までの事務手順につきましては、議員さんのご意見もいた
だいて、今後院内でもまた検討はしていきたいというふうに思います。
ただ、結果として、先ほど答弁させていただきましたけれども、この１月末
現在で、令和元年度、２年度でもう未収金額が５８０万円ほどそれぞれあるわ
けなんで、こういった未収の対策につきましては、従前から法律事務所に委託して行っております。この辺については引き続きそのような対応をしていきた
いというふうに考えております。
コロナの入院診療についてですけれども、新型コロナウイルスは２類指定感染症扱いのため、保険請求に係る入院費用は公費扱いとなり、原則自己負担金はありません。
ただし、入院診断書が必要な方、アメニティー委託会社からの病衣貸出し、それから下着類・日用品等については自費請求となり、患者負担となります。
外来診療についてですけれども、医師が新型コロナウイルスの検査が必要と認めた際のＰＣＲ検査費用は、公費扱いとして無料となり、自己負担金はありません。
ただし、受診時の診察料に伴う費用につきましては、患者さんの収入により異なりますけれども、現役並み所得者であれば、保険診療の７割は健康保険負担、３割は自己負担となります。
コロナの未収金についてでありますけれども、入院診療、外来診療合わせて、数件、数万円ほどの未収金が生じております。
以上、答弁といたします。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
今の答弁ですと、コロナの未収金については、入院、外来合わせて数件あって数万円というふうな答弁が精一杯でしょうね。というのは、いわゆる未収対策としてのリストの作成がすぐできないから、当然のことながら、－32－

外から来る方は当然藤岡の方ではないわけだし、かなり県外からも来るんでしょうけれども、やっぱりこれをこれから改善しないことには、本当に病院として本来いただけるものがいただけない。そうすると、病院に関わっているこう
いった患者負担のアメニティーの、おむつだとかいろんな状況だと思います。
それ最終的に、結局病院が業者さんに払わなくちゃならないような事態が出てくるというふうに私は考えるんです。
そういった中で、このリストの作成というものをやはりその月の月末には早急に事務方を改善してしっかりと作らないと、これからこの未収金というもの
はどんどん膨らんでいくというふうに考えますけれども、その辺の改善の余地がないかどうか、事務方として、管理者としても、この未収金というのは本当にそれこそ病院経営の一番の問題点なんです。法律事務所に委託すればいいと
そういうものではなくて、事務方としてできる最善の努力というものを事務改善の中でやっていく必要があると思いますけれども、どのように考えているか
伺います。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

診療費の未収金というのは、未収金をなくすことによって、病院の収益を増やすことにもつながることですから、これについては力を入れてやっていきた
いというふうに思います。
それから、事務手続につきましては、もう一度この未収の対応を検討いたし
まして、最小の経費で最大の効果が得られるような未収対策を行っていきたいというふうに考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

以上で茂木光雄君の質問を終わります。

以上で発言通告のありました質問は終了いたしました。
─────────────────────────────────────
字句の整理の件
議長（野口靖君）

お諮りいたします。本会議で決議されました審議案については、

会議規則第３８条の規定に基づき、その条項、字句、数字等の整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字等の整理は議長に委任することに決しました。
─────────────────────────────────────
管理者挨拶

－33－

議長（野口靖君）

この際、管理者より発言を求められておりますので、これを許します。管理者。
管理者（新井雅博君）

令和４年第１回の組合議会定例会閉会に当たりまして、一言お礼を申し上げさせていただきます。
議員各位におかれましては、長時間にわたりまして慎重審議の上、全ての議案につきましてご決定を賜りまして、誠にありがとうございました。
議員皆様方から賜りましたご意見、ご指導をしっかりと受け止めさせていただきまして、今後も地域医療の中核病院としての使命をさらに自覚をして果た
していきたいというふうに存じます。また、病院の健全経営は当然のことながら、新型コロナウイルス対策にも一層注力していきまして、圏域住民の安心と安全をしっかりと確保していきたいというふうに存じます。
最後になりますが、議員各位おかれましては、お体を十分ご自愛されまして、
ますますご活躍をされるようにご祈念をさせていただきまして、閉会に当たってお礼のご挨拶とさせていただきます。大変ありがとうございました。
─────────────────────────────────────
閉会
議長（野口

靖君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全て終了いたしました。
これにて、令和４年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。
午後３時３３分閉会

会議規則第７７条の規定により下記に署名する。

議

長

野

口

靖

署名議員

丸

山

保

署名議員

針

谷

－34－

賢

一