＜２０２４年度

グローバルセンター主催＞

大阪教育大学 語学研修・文化研修等参加
誓約書

Osaka Kyoiku University
Written Pledge for Participating in Language Study/Cross-cultural Training
Programs and Other Training Programs
大阪教育大学 学長 殿To President of Osaka Kyoiku University:
この度，私，域：

は，大阪教育大学語学研修・文化研修（受入国・地，受入機関：）に参加するにあたり，以下の事項を遵守することを誓約いたします。
I,, hereby pledge to comply with the following requirements in participating
in a language study/cross-cultural training programs and other training programs(host country/region:, host institution:)organized by Osaka Kyoiku University.
１．事前教育，事後教育を含め，上記研修及び，これに関連する事柄については，全て大阪教育大学の指示に従います。
1. I will follow all instructions given by Osaka Kyoiku University regarding the above training
program (including preliminary and subsequent education programs) and relevant matters.
２．参加期間中（住居を出発してから住居に帰着するまで），病気，けが等による入院加療又は手術・手当等の医療処置については，帰国の必要性およびその手段・方法を含め，大阪教育大学及び受入れ機関の関係教職員が判断する必要が生じた場合，その判断を一任し，その結果に対しては責任を問いません。また，これらの医療処置ならびに搬送等に必要な費用のうち，海外旅行保険の補償限度を超える分があった場合または補償対象外となった場合，その費用を負担いたします。
2. While participating in the training program (from the time of leaving my residence to returning tomy residence), I will follow decisions made by relevant faculty members at Osaka Kyoiku
University and the host institution regarding hospitalization or medical treatment (e.g., surgery,medical treatment) due to illness, injury, etc. as well as the necessity, means, and method ofreturning to Japan; I will not hold such faculty members liable for the consequences. Regarding
expenses incurred for such medical treatment and transport, etc., I will pay expenses exceeding thecompensation limit of my overseas travel insurance or not covered by compensation.
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３．参加期間中（住居を出発してから住居に帰着するまで），次に掲げる事項で本人の故意又は過失による場合は，本人が責を負い，大阪教育大学及び受入れ機関の関係教職員の責任を求めません。
（1）

受入れ機関の財産の紛失又は破損に対する補償（2）

他人に与えたけが・病気・死亡，財産の紛失又は破損に対する補償（3）

本人が被ったけが・病気・死亡，財産の紛失又は破損に対する補償（天災・第三者の責任による事故，その他不可抗力による場合も含む）

3. While participating in the training program (from the time of leaving my residence to returning to
my residence), I will be liable for the following compensation for damages incurred intentionally ornegligently by myself; I will not hold relevant faculty members at Osaka Kyoiku University and thehost institution liable for such compensation:(1) compensation for loss or damage to property of the host institution(2) compensation for injury, illness, or death of third parties, and loss or damage to theproperty of third parties(3) compensation for injury, illness, or death of myself, and loss or damage to my own
property (including those attributed to natural disasters, accidents caused by third parties,and force majeure)
４．参加期間中は，受入れ国の法律，受入れ機関の規則及び本研修の規定を遵守し，大阪教育大学及び受入れ機関関係教職員の指示に従います。特に研修中における授業への出席は最重要と理解します。また日本の法律も遵守し，特に以下については違反しないことを誓約します。
①日本の法律に従い２０歳未満の場合は飲酒および喫煙をしない。
②自転車以外の車両は運転しない。国際運転免許証は持参しない。
③対価を得る目的の労働につかない。
④麻薬は使用しない。
以上に違反した時は，参加中途での帰国を含むいかなる措置にも直ちに従います。
4. While participating in the training program, I will comply with the laws of the host country,
regulations of the host institution, and provisions of this training program, and follow instructions
given by relevant faculty members at Osaka Kyoiku University and the host institution. In particular,
I understand that the top priority is to attend classes during the training program. I also pledge tocomply with Japanese laws, and the following in particular:(i) Not to drink or smoke under 20 years of age in compliance with Japanese laws(ii) Not to drive vehicles other than a bicycle; not to bring an international driving permit(iii) Not to work for payment(iv) Not to use narcotics
If I violate any of the prohibitions above, I will immediately follow any measures to be taken,
including returning to Japan before the end of the training program.
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５．４による帰国のほか，参加中途において本人の都合又は病気等により，研修終了前に継続を断念する場合も既に支払った費用の返還を求めません。また，渡航先の天変地異や事故・事件・国情不安等のやむを得ない事情による中途帰国の場合も，既に支払った費用の返還を求めません。
5. I will not claim the reimbursement of expenses paid in the event of: (i) returning to Japan inaccordance with the provisions of Article 4 above or abandoning the training program before
completion due to my personal circumstances or illness, etc. or (ii) returning to Japan before
completion of the training program due to unavoidable circumstances such as natural disasters,accidents, troubles, and political instability in the host country.
６．研修の円滑な進行と本人の安全を確認するために，大阪教育大学又は受入れ機関の関係教職員が本人の学習状況や日常生活等個人的情報について，本人の許可を得ず大阪教育大学又は受入れ機関に通知することを認めます。
6. I acknowledge that relevant faculty members at Osaka Kyoiku University or the host institution
may provide Osaka Kyoiku University or the host institution with my personal information (e.g.,progress in study, daily life) without my permission, to facilitate the training program and confirm
my safety.
７．研修参加者及び大阪教育大学の安全管理または危機管理を目的として，留学期間中に発生した事故・事件及びそれに付随する全ての情報（個人情報を含む）に関し，大阪教育大学が危機管理会社及び関係各社から情報提供を受けること，ならびに大阪教育大学，危機管理会社及び関係各社が必要と考えた関係者に提供することを認めます。
7. I acknowledge that Osaka Kyoiku University may receive all the information necessary (includingpersonal information) from crisis management company and relevant companies, and that Osaka
Kyoiku University, insurance companies, and relevant companies may provide all the informationnecessary (including personal information) to other parties who are considered appropriate, about
accidents and troubles that may arise during the overseas study period, to ensure safety
management or crisis management of participants in the training program and Osaka Kyoiku
University.
８．研修期間中または研修プログラム終了後，私的な行動中に不測の事態に遭遇した場合は，大阪教育大学及び受入れ機関の関係教職員に対して責任を問いません。
8. I will not hold relevant faculty members at Osaka Kyoiku University and the host institution liable
for any contingencies in which I may be involved in the course of private activities during or after
completion of the training program.

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年
YYYY /月MM/グローバルセンター主催＞

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学生学籍番号氏

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〒

Guarantor’s name(Signature)

保証人氏名（自署）＊今回届け出される個人情報は，語学研修・文化研修等以外の目的には，一切使用致しません。
* The personal information provided herein will not be used for any purposes other than a language
study/cross-cultural training programs and other training programs in which you participate.

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