月日

入居

年月日

20号 予定日
家 賃

市区町村円円円円円円

共益費
駐車場

新規申込

申込区分

入居中

住居
プ 物
ラ 件
ン ・対
象

J-サポート（一括支払型）

事業用

J-ウイング（毎年支払型）

駐車場・TRC

商品

J-フラット（毎月支払型）

月額賃料合計円

J-AKINAI （毎年支払型）
その他（開業申込理由移転増店）

社宅金円) ←事業用申込の場合利用目的を記入

その他 (代表者
名(ﾌﾘｶﾞﾅ)

法人名

敷

10：00～17：00

都道
府県

〒物
件 住所

年0570-006-660

名称

申込日 20ＦＡＸ
送信＊記載漏れは、受付できない場合がございますので、全項目をご記入、選択してお申込ください。

電話受付時間

入居申込書兼保証委託申込書 法人用

〒都道
府県

現住申 所
込者

市区町
TEL村

市外局番 ()

市外局番 ()

FAX（丁目・番地・ビル名・号室）

御担当者

設立

資本金万円

年商万円

年

月

従業員数人

事業内容
※

社宅としてご契約の場合は、実際に入居する方の情報をご記入ください。
(ﾌﾘｶﾞﾅ)

男

氏
名

実
入居者

女(ﾌﾘｶﾞﾅ)

男

氏
名

年
生
年
月日

月

年

女

月(ﾌﾘｶﾞﾅ)

〒

携
帯
T
E
L

続
柄

学勤
校務
名先日

生
年月日

氏
名
連
帯
保証人
（法人代表者）
※

日年
月性
別

日

男
女

都道
府県

現
住
所

有配
偶者

市区町村

無自宅
TEL

現住
居

続
柄

自己所有
家族所有
賃貸

社宅
その他
(市外局番 ()

市外局番 ())

携帯TEL（丁目・番地・マンション名・アパート名・号室）

名称勤務先
TEL

都道
府県

〒

勤
務 住
先 所

市区町村

業
種業

（丁目・番地・ビル名等）

勤続年ヶ月

年収万円

収入日

毎月日

職業区分

公務員

派遣社員

個人事業主

正社員

年金

個人事業勤務

契約社員

無職

生活保護受給

アルバイト
パート

専業主婦
学生

その他()

※ 法人お申込の場合は、原則連帯保証人に法人代表者をいただきます。

ご実
家

緊
急連
絡
先(ﾌﾘｶﾞﾅ)

生年
月日

氏
名
現住所

年月日

性別男女

〒

続柄

自宅
TEL

市外局番() )携帯TEL★ 法人代表者様のご実家のご記入をお願いします。ご実家を緊急連絡先に出来ない場合はご親族の住所・連絡先をご記入くださ協
定 会社名
不 動 産会 社 様
店 名
情報

ＴＥＬ担当者ＦＡＸ©J-LEASE CO., LTD. 202001

【個人情報及び法人情報の取扱に関する条項】個人情報及び法人情報の取扱に関する同意書

保証委託契約 ( 以下｢本契約｣という ) の申込者 ( 契約者、連帯保証人の一部又は全部を委託する場合（なお、委託先における個人情報する情報の登録期間は契約継続中及び契約終了後５年以内（ただし、予定者及び連帯保証人も含む。以下｢甲」という ) は、ジェイリースの取り扱いについては当社が責任を負います）。
債権譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生日から１年以株式会社 ( 以下｢当社｣という ) が、本条項に従い、個人情報及び法人②合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される内）です。
情報を取り扱うことに同意いたします。
場合。
④加盟先機関は、当該申込情報並びに当該個人情報及び法人貸付情報第１条（個人情報）③特定の者との間で共同して利用される個人情報が当該特定の者に提を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関
個人情報とは、以下の個人に関する情報等をいい、当該情報に含まれ供される場合であって、その旨並びに共同して利用される個人情報
及び提携先機関の加盟会員は、当該個人情報及び法人貸付情報を、る氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することがの項目、共同して利用する者の範囲、利用する者の利用目的及び当返済又は支払能力を調査する目的のみに利用します。
できるもの等をいいます。また、その情報のみでは識別できない場合
該個人情報の管理について責任を有する者の氏名又は名称につい⑤甲は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求またはでも、他の情報と容易に照合することができ、それにより特定の個人 て、あらかじめ、本人に通知し、又は本人が容易に知り得る状態に当該個人情報及び法人貸付情報に誤りがある場合の訂正、削除等のを識別することができるもの等も個人情報に含まれます。
置いている場合。
申立を、加盟先機関が定める手続き及び方法によって行うことが①氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、国籍、職業、勤務先名称、 第７条（家賃債務保証情報取扱機関への登録・利用等）できます。
勤務先住所、勤務先電話番号及び月収等の保証委託申込書、保証委 ①当社は、甲との本契約締結可否の判断及び本契約の履行・求償権の 第９条（個人情報の当社への提供）
託契約書及び保証契約書に記載された属性情報（変更後の情報を含行使のために、当社の加盟する家賃債務保証情 報取扱機関（以下 当社は、第４条記載の利用目的のため、連帯保証人予定者、賃借人、む）。
「加盟家賃債務保証情報取扱機関」という）に照会し、甲に関する連帯保証人、賃貸人、管理会社、仲介会社又は緊急連絡先及び同居人②保証委託契約及び保証契約に関する貸物件の名称、所在地及び賃料個人情報が登録されている場合には、当該情報を利用します。
等の甲の関係者より、甲の個人情報の提供を受けます。
等の契約情報。
■加盟家賃債務保証情報取扱機関
第 10 条（個人情報の開示・訂正等、利用停止等）③保証委託契約及び保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。
名称：一般社団法人 全国賃貸保証業協会（略称 LICC）①当社は、当社所定の方法にて、甲本人から、当該甲本人が識別され④運転免許証、パスポート及び在留カード等に記載された本人確認の 住所：〒105-0004 東京都港区新橋 5 丁目 22 番 6 号
る個人情報の開示を求められたときは、甲本人に対し、遅滞なく、ための情報。
ル・グラシエルＢＬＤＧ2 四階Ａ
当該保有個人情報を開示します。ただし、開示することにより以下⑤個人の肖像又は音声を磁気的又は光学的記録媒体等にて記録された 電話番号：0570-086-110の各号のいずれかに該 当する場合は、当社の判断により個人情報映像又は音声情報。
URL http://jpg.or.jp/の全部又は一部を開示することはありません。
⑥裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等に ②以下の表に定める個人情報は、加盟家賃債務保証情報取扱機関に以ⅰ甲本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおいて公開されている情報。
下の表に定める期間登録され、加盟家賃債務保証情報取扱機関の会おそれがある場合。
⑦特定の個人の身体的特徴を変換した指紋認証データ、顔認識データ
員により甲との契約締結可否の判 断及び契約の履行・求償権の行ⅱ当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場等の本人認証情報。
使のために利用されます。
合。
⑧個人情報保護法に定める要配慮個人情報。
ⅲ法令に違反することとなる場合。
第２条（法人情報）②当社は、当社が保有する個人情報の内容が事実でないことが判明し法人情報とは、以下の法人に関する情報等をいい、当該情報に含まれた場合、利用目的の達成に必要な範囲内において、速やかに当該情る法人名、代表者名、所在地、電話番号その他の記述等により特定の報を最新の情報へ訂正、追加又は削除（以下「訂正等」という）法人を識別することができるもの等をいいます。また、その情報のみします。
では識別できない場合でも、他の情報と容易に照合することができ、③当社は、利用目的の範囲を超えて個人情報を利用している場合、それにより特定の法人を識別することができるもの等も法人情報に含
個人情報を不正に取得した場合、及び不正に第三者に提供した場合、まれます。
甲本人請求に応じて当該個人情報の利用又は第三者への提供を停止①法人名、代表者名、所在地、電話番号、FAX 番号、設立年月、資本（以下「利用停止等」という）します。ただし、当該個人情報の利金、年商、従業員数、事業内容等の保証委託申込書、保証委託契約
用停止等に多額の費用を要する場合その他の利用停止等を行うこと
書及び保証契約書に記載された属性情報（変更後の情報を含む）。
が困難な場合であって、甲本人の権利利益を保護するため必要なこ②保証委託契約及び保証契約に関する貸物件の名称、所在地及び賃料れに代わるべき措置をとるときは、この限りではありません。
等の契約情報。
④ 開示、訂正等、利用停止等をご希望の方は当社ホームページ （③保証委託契約及び保証契約に関する賃料支払状況等の取引情報。
https://www.j-lease.jp/）を参照いただくか、お問合せ窓口までご④登記事項証明書等に記載された法人確認のための情報。
連絡ください。
⑤裁判所等公共機関、官報、マスメディア、電話帳又は住宅地図等に第 11 条（個人情報の正確性）おいて公開されている情報。
当社は、利用目的の達成に必要な範囲内において、個人情報を正確か第３条（関連する個人情報）つ最新の内容に保つよう努めます。ただし、保証委託契約又は保証契
当社は、緊急連絡先及び同居人等の甲の関係者に関する個人情報につ ③当社は、賃貸人が甲に対して建物明渡請求訴訟を提起した場合、加 約の申込時又は締結時においてご提供いただいた個人情報が正確かついても本条項に従って取り扱います。
盟家賃債務保証情報取扱機関に登録する目的で、賃貸人より当該情 最新であることについては、甲が責任を負うものとします。
第４条（個人情報の利用目的）
報の提供を受けます。
第 12 条（必要情報の提出）
当社が取り扱う個人情報の利用目的は以下のとおりです。利用目的を ④原則として甲本人に限り、加盟家賃債務保証情報取扱機関に登録さ 甲は、保証委託契約の申込、締結又は履行に必要な情報（運転免許証、超えて個人情報を利用することはありません。
れている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場 パスポート等の書類に記載された本籍地、国籍等の情報を含む）を提①保証委託契約及び保証契約の締結可否の判断のため。
合の訂正、削除等の申立を、加盟家賃債務保証情報取扱機関が定め 出することに同意します。また、クレジットカード保有情報や自己破②保証委託契約及び保証契約の締結及び履行のため。
る手続き、及び方法によって行うことができます。
産等の情報についても虚偽なく申告するものとします。
③保証委託契約に基づく事前及び事後求償権の行使のため。
第８条（信用情報機関への個人情報及び法人情報の提供・登録・利用等） 第 13 条（個人情報提供の任意性）④サービスの紹介のため。
①当社は、当社が加盟する信用情報機関（以下「加盟先機関」という ) 当社は、甲から提供を受けた個人情報に基づき保証委託契約及び保証⑤サービスの品質向上のため。
及び「加盟先機関」と提携する信用情報機関（以下「提携先機関」 契約の締結可否の判断を行います。必要な個人情報を提供いただけな⑥ご意見、ご要望又はご相談について、確認、回答又はその他の対応という）に法人貸付情報及び甲の個人情報が登録されている場合に い場合には、保証委託契約及び保証契約の締結をお断りさせていただを行うため。
は、当該個人情報の提供を受け、返済または支払能力を調査する目 きます。
⑦賃貸人及び管理会社からの委託に基づく収納代行事務を行うため。
的に限り利用します。
第 14 条（審査結果）⑧賃貸借契約の履行及び管理並びに契約終了後の債権債務の精算に協 ■加盟先機関
甲は、当社の審査結果の内容について異議を申し立てないことに同意力するため。
名称：株式会社 日本信用情報機構（略称 JICC）
します。なお、当社は、審査結果に関する判定理由は開示しません。
⑨上記①から⑧の利用目的を達成するために必要な範囲での個人情報
電話番号：0570-055-955
また、当社は、法令に定められた訂正等、利用停止等の場合を除き、の第三者への提供。
URL https://www.jicc.co.jp
提供された個人情報及び個人情報を含む書面についてはいかなる場合第５条（個人情報の第三者への提供）■提携先機関にも返却及び削除いたしません。
①当社は、以下に該当する場合を除くほか、あらかじめ甲本人の同意
名称：全国銀行個人信用情報センター
第 15 条（個人情報の管理）を得ずに個人情報を第三者に提供することはありません。
電話番号：03-3214-5020①当社は、その管理下にある個人情報の紛失、誤用及び改変を防止すⅰ法令に基づく場合。
URL https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/
るために、適切なセキュリティ対策の実施に努めます。
ⅱ人、生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、名称：株式会社 シー・アイ・シー（略称 CIC）
②当社は、保有する個人情報について権限を持つ利用者のみがアクセ
甲本人の同意を得ることが困難であるとき。
電話番号：0120-810-414
スできる安全な環境下に保管するよう努めます。
ⅲ公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がURL https://www.cic.co.jp /第 16 条（個人情報取り扱い業務の外部委託）ある場合であって、甲本人の同意を得ることが困難であるとき。 ②当社は、甲に係る本申込及び本契約に基づく法人貸付情報及び個人 当社は、個人情報を取り扱う業務の一部又は全部を外部委託すること
ⅳ国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の情報（本人を特定するための情報（氏名、生年月日、性別、住所、 があります。
定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合で電話番号、勤務先、勤務先電話番号、 運転免許証等の記号番号等）、 第 17 条（統計データの利用）あって、甲本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を並びに法人を特定するための情報（法人名、代表者名、所在地、電 当社は、提供を受けた個人情報をもとに、個人を特定できない形式に及ぼすおそれがあるとき。
話番号等）、申込日及び申込商品種別等の情報（以下「申込情報」
加工した統計データを作成することがあります。当社は、当該データ②当社は、以下に該当する場合、甲の個人情報を当該第三者に対し提という）、契約内容に関する情報（契約の種類、契約日、保証開始日、 につき何らの制限なく利用することができるものとします。
供します。
保証額、賃貸借申込物件情報等）、返済状況に関する情報（入金日、 第 18 条（個人情報管理責任者）
ⅰ第４条記載の利用目的の達成のために、連帯保証人予定者、賃借
入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等）、及び取引事ジェイリース株式会社 代表取締役社長
人、連帯保証人、賃貸人、管理会社、緊急連絡先若しくは同居人
実に関する情報（債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産 第 19 条（問い合わせ窓口）
等の甲の関係者、又はその他しかるべき第三者に対し提供するこ申立、債権譲渡等））を、加盟先機関に提供します。なお、保証額
個人情報に関する苦情、利用目的の通知、開示、訂正等、利用停止等と。
については賃貸借申込物件の賃料等 1 ヵ月分に相当する額を登録す 又はその他のご質問、ご相談若しくはお問い合わせにつきましては、ⅱその他甲が第三者に不利益を及ぼすと当社が判断した場合に当該るものとします。
以下の問い合わせ窓口までご連絡ください。
第三者に対し提供すること。
③加盟先機関の、当該申込情報の登録期間は照会日から６ヵ月以内で ジェイリース株式会社 お客様相談窓口
第６条（第三者の範囲）す。また、当該個人情報及び法人貸付情報のうち、本人を特定する 電話番号：0800-500-2103
以下の場合､個人情報の提供を受ける者は､第三者に該当しないものとための情報並びに法人を特定するための情報については契約内容、 受付時間：月曜日～金曜日（祝祭日除く）9:30 ～ 18:00
します。
返済状況又は取引事実に関する情報のいずれかが登録されている期 第 20 条（備考）①当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取り扱い間、契約内容に関する情報、返済状況に関する情報、取引事実に関 甲が法人の場合、第７条は適用外とします。

私は、【個人情報及び法人情報の取扱に関する条項】に同意のうえ申込を行います。
※申込者さ ま 、 代 表 者 さ ま及 び 連 帯 保 証 人 予 定 者 さ ま ご本人が署名してください。

ご記入日
（西 暦）

20

年月日

申込者署名欄（法人の場合は法人名）
代表者（※法人の場合）

20

年

JSWF 同 -04-003 2020130 WEB 版Ⅱ

月日

連帯保証人予定者

不動産会社様 ご署名いただいた本書をコピーして、申込者へ控えとしてお渡しください。