検査【検査料：算定しくみ】
検査実施料 ＋

判断料 ＋

診断穿刺・検体採取料＋＋

薬剤料
特定保険医療材料料【検査の種類】●検体検査
・尿・糞便等検査
・遺伝子関連・染色検査判断料
・血液学的検査・生化学的検査（Ⅰ）●生体検査
・呼吸循環機能検査等
・超音波検査等・監視装置による諸検査
・脳波検査等
・神経・筋検査・耳鼻咽喉科学的検査
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・生化学的検査（Ⅱ）
・免疫学的検査・微生物学的検査

・眼科学的検査・皮膚科学的検査
・臨床心理・神経心理検査
・負荷試験等
・ラジオアイソトープを用いた諸検査
・内視鏡検査AINET SYSTEMS lnc. ALL RIGHTS RESERVED.

【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】検査で使用した薬剤は１５円以下である場合は算定できません。
１５円を超えた場合、薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「五捨五超入」を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている →切上げ

【特定保険医療材料料の算定方法（四捨五入）】
厚生労働大臣が定めたものに限られ、価格が定められています。
「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「四捨五入」を使います。

【検査料：通則】
通則５：対称器官の検査※両側の器官の検査料の点数
算定方法

検査名称

両×１

検査名称（片側）右×

１、左Copyright©2022

×１

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【検体検査：通則】
通則１：保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜において当該保険医療機関内において 検体検査 を行った場合、時間外緊急院内検査加算 として１日 ２００点 を所定点数に加算※検査を行った日時を診療報酬明細書に記載

同一日算定不可通則３：厚生労働大臣が定めるものの結果について、検査実施日のうちに 説明した上で文書により情報を提供 し、当該検査の結果に基づく診療が行われた場合に、５項目を限度として 外来迅速検体検査加算 として所定点数にそれぞれ １０点 加算
尿中一般物質定性半定量検査／尿沈査（鏡検法）／糞便中ヘモグロビン／赤血球沈降速度（ESR)／末梢血液一般検査／ヘモグロビンA1c／プロトロンビン時間（PT)／フィブリン・フィブリノゲ
ン分解産物（FDP）定性・半定量・定量／Dダイマー／総ビリルビン／ 総蛋白／アルブミン（BCP改良法・BCC法）／尿素窒素／クレアチニン／尿酸／アルカリフォスターゼ（ALP)／コリンエス
テラーゼ（CｈE)／γ-グルタミントランスフェラーゼ（γ-GT)／中性脂肪／ナトリウム及びクロール／カリウム／カルシウム／グルコース／乳酸デヒドロゲナーゼ（LD)／クレアチンキナーゼ（CK)／HDLｰコレステロール／総コレステロール／アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST)／アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT)／LDL-コレステロール／グルコアルブミン／甲状腺刺激ホルモン（TSH)／遊離サイロキシン（FT4)／遊離トリヨードサイロニン（FT4)／癌胎児性抗原（CEA)／αｰフェトプロテイン（AFP)／前立腺特異抗原（PSA)／CA19-9／C反応性蛋白（CRP)／排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査その他のもの→○★尿一般★総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ → ×→×★総蛋白×算定不可
Copyright©2022★尿一般→○・ｱﾙﾌﾞﾐﾝ（尿）→ ×
外迅速対象外○算定可

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★：加算対象検査

全ての検査について結果を報告した場合に加算【検体検査判断料（月１回）】
実施料を算定した場合にそれぞれに対応する判断料を算定
判断料

点数

1.尿・糞便等検査判断料

３４点

2.遺伝子関連・染色体検査判断料

１００点

悪性腫瘍遺伝子検査、造血器腫瘍遺伝子検査等

3.血液学的検査判断料

１２５点

4.生化学的検査(Ⅰ)判断料１４４点

5.生化学的検査(Ⅱ)判断料

１４４点

6.免疫学的検査判断料

１４４点

7.微生物学的検査判断料

１５０点※同一区分、月１回に限り算定※尿中一般物質定性半定量検査は「尿・糞便等検査判断料」算定不可
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【検体検査実施料】（１）尿・糞便等検査（２）遺伝子関連・染色体検査判断料（３）血液学的検査（４）生化学的検査（Ⅰ）（５）生化学的検査（Ⅱ）（６）免疫学的検査（７）微生物学的検査●定性・定量・半定量とは・定性：検体の中に検査対象となる物質が含まれているか、いないかを調べる検査です。
含まれている場合は（＋）、含まれていない場合は（－）
やや含まれている場合は（±）で表記します。

・定量：検体の中に含まれている対象物質の正確な量を測る検査です。
・半定量：検体の中に含まれている対象物質のおおよその量を測定する検査です。
●包括（まるめ）とは・生化学的検査（Ⅰ）など所定点数にかかわらず、項目数に応じて算定することです。
＜１回に採取した血液で５項目以上行った場合＞
・５項目～７項目・・・９３点
・８、９項目・・・９９点
・１０項目以上 ・・・１０６点
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【診断穿刺・検体採取料】●採血料（１日につき）
主たるもの
のみ算定

・静脈採血料（B-V)

３７点・末梢採血料（B-C)

６点

・動脈採血料（B-A)

５５点

乳幼児加算（６歳未満）３０点●内視鏡下生検法（１臓器につき）
アイ
ウエオ

気管支及び肺臓食道３１０点×２
胃及び十二指腸
＝６２０点
小腸
盲腸

３１０点
カキ
ク
ケ

上行結腸、横行結腸及び下行結腸
Ｓ状結腸
直腸
子宮体部及び子宮頸部３臓器を限度
診療報酬明細書に部位の記載が必要●子宮膣部等からの検体採取
・子宮頸管粘液採取

４０点・子宮膣部組織採取

２００点・子宮内膜組織採取

３７０点●その他の検体採取
・鼻腔・咽頭拭い液採取
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同時に行った場合は子宮内膜組織採取のみの算定

２５点
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【生体検査：通則】
通則１・２：年齢に対する加算
区分点数

新生児加算（生後２７日まで）

１００／１００加算

乳幼児加算（生後２８日から３歳未満まで）

７０／１００加算

幼児加算（３歳以上６歳未満）

４０／１００加算【新生児加算・乳幼児加算の対象とならないもの】
呼吸機能検査等判断料／心臓カテーテル法による諸検査／心電図検査の注に掲げるもの／負荷心電図検査の注１に掲げるもの／呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタスコープ／経皮的血液ガス分圧測定／血液ガス連続測定／経皮的酸素ガス分圧測定／深部体温計による深部体温測定／前眼部、胸部、手掌又は足底部体表面体温測定による末梢循環不全状態観察／脳波検査の注２に掲げるもの／脳波検査判断料／
神経・筋検査判断料／ラジオアイソトープ検査判断料／内視鏡検査の通則第３号に掲げるもの／超音波内視検査を実施した場合の加算／肺臓カテーテル法、肝臓カテーテル法、膵臓カテーテル法【幼児加算の対象とならないもの】
呼吸機能検査等判断料／心臓カテーテル法による諸検査／心電図検査の注に掲げるもの／負荷心電図検査の注１に掲げるもの／呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタスコープ／経皮的血液ガス分圧測定／血液ガス連続測定／経皮的酸素ガス分圧測定／深部体温計による深部体温測定／前眼部、胸部、手掌又は足底部体表面体温測定による末梢循環不全状態観察／脳波検査の注２に掲げるもの／脳波検査判断料／
神経・筋検査判断料

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生体検査一般的事項（逓減算定法）
次の検査について、同一月内に同一検査を２回以上行った場合は、特に規定する場合を除き、２回目以降は所定点数の ９０／１００ により算定します。
・呼吸循環機能検査等（D206からD214-2まで）
・超音波検査等（D215（３のニの場合を除く）及びD216
・内視鏡検査（D295からD323まで及びD325）

・所定点数とは、当該項目に掲げられている点数及び当該「注」に掲げられている加算点数を合算した点数である。
・２回目以降の９０／１００に相当する点数により算定することとされている場合に、新生児加算・乳幼児加算・幼児加算を行う場合又は、内視鏡検査の「通則５」に掲げる休日加算・時間外加算・深夜加算を行う場合は、所定点数にそれぞれ割合を乗じた上で、端数が生じた場合には、これを四捨五入した点数により算定する。
（例）直腸ファイバースコピー、粘膜点墨法施行、１歳の場合＊月の１回目＊月の２回目（５５０点 ＋ ６０点）×９０/１００ ＋３８４.３点（５５０点 ＋ ６０点）＋４２７点
直腸ﾌｧｲﾊﾞｰ
ｽｺﾋﾟｰ

(注加算)
粘膜点墨法加算

乳幼児加算(70/100)
610点×70/100＝427

直腸ﾌｧｲﾊﾞｰ
ｽｺﾋﾟｰ

(注加算)
粘膜点墨法加算逓減
90/100６１０点 ×９０/１００

所定点数 ６１０点

所定点数 ５４９点＝９３３．３ → ９３３点

＝１０３７点Copyright©2022

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四捨五入

乳幼児加算 (70/100)
549点×70/100＝384.3

【生体検査判断料（月１回）】
実施料を算定した場合にそれぞれに対応する判断料を算定
判断料

点数

1.呼吸機能検査等判断料

１４０点

2.脳波検査判断料１（届）

３５０点

3.脳波検査判断料２

１８０点

4.神経・筋検査判断料

１８０点

5.ラジオアイソトープ検査判断料

１１０点【生体検査実施料】（１）呼吸循環機能検査等（２）超音波検査等（３）監視装置による諸検査（４）脳波検査等（５）神経・筋検査（６）耳鼻咽喉科学的検査
Copyright©2022（７）眼科的検査（８）皮膚科学的検査（９）臨床心理・神経心理検査（１０）負荷試験等（１１）ラジオアイソトープを用いた諸検査（１２）内視鏡検査
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【読影料】
当該保険医療機関以外の医療機関で描写したものについて診断を行った場合に算定・心電図検査・負荷心電図検査
・脳波検査
・内視鏡検査

注
注１
注２
通則３

１回につき７０点
１回につき７０点
１回につき７０点
初診料を算定した日に限り１回につき７０点【内視鏡検査：通則】
通則５：時間に対する加算
時間に対する加算
休日加算

８０／１００加算

時間外加算

４０／１００加算

深夜加算

８０／１００加算

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【病理診断料：算定しくみ】
病理標本作製料 ＋

病理診断・判断料 穿刺診断・検体採取料＋＋

薬剤料
特定保険医療材料料【薬剤料の算定方法（五捨五超入）】
病理診断で使用した薬剤は１５円以下である場合は算定できません。
１５円以上の場合、薬剤の価格（薬価）は『薬価基準』に「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「五捨五超入」を使います。
<五捨五超入> 薬価 ÷ １０
・小数点以下が０．５以下 → 切捨て
・小数点以下が０．５を超えている → 切上げ【特定保険医療材料料の算定方法（四捨五入）】
厚生労働大臣が定めたものに限られ、価格が定められています。
「円単位」で収載されていますが、レセプトには「円単位」を「点単位」に直して記載します。その際「四捨五入」を使います。

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【病理診断料・判断料（月１回）】●病理判断料

１３０点【病理組織標本作製】●病理組織標本作製（１臓器につき）
アイ
ウ
エ
オ

気管支及び肺臓
８６０点×２ カ食道＝１７２０点
胃及び十二指腸
キ
【採取料】
小腸
ク
内視鏡下生検法
盲腸３１０点×２＝６２０点 ケ

８６０点
上行結腸、横行結腸及び下行結腸
Ｓ状結腸
直腸
子宮体部及び子宮頸部３臓器を限度
診療報酬明細書に部位の記載が必要●細胞診（１部位につき） 同一又は近接した部位により同時に数検体を採取して標本作製を行った場合は、1回として算定・婦人科材料等によるもの
子宮内膜 と 子宮頸部
子宮頸部 と 膣
子宮内膜 と 膣

１５０点
子宮

近接しているため同一の扱い
１５０点

【採取料】
１５０点×２＝３００点
子宮内膜組織採取 ３７０点
子宮膣部組織採取 ２００点・穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの
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子宮内膜１９０点

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子宮頸部膣ご清聴ありがとうございました