「自立支援、介護予防又は重度化防止及び介護給付の適正化に関する取組と目標」の自己評価
団体名

項目

目標設定の考え方（現状・課題）

2020
実績

年度

目標
いきいき百歳体操を実施す
る通いの場活動を展開する。

オレンジ（認知症）カフェ等を開催する。

認知症の方に対する早期診断・早期対応のための体制づくりを実施する。

2022

（61）

2023

（62）

住民主体の介護予防教室を推進することで、地域活動を広げながらフレイル予防を行う。
58団体

認知症サポーター等を養成する。

2021

地域や職域において認知症サポーターを養成し、サポーターにより、地域の見守りを強化することで、認知症のみならず、高齢者とその家族が抱える問題等に対し、適切な窓口につなぐ等、気づき役・つなぎ役を担えるよう図る。
認知症の人やその家族が地域の人や専門家と気軽に出会える場がない。相互に情報を共有しお互いを理解し合う「認知症カフェ」等の設置を推進していく。

住み慣れた地域で生活を続けるためには、認知症の高齢者等への専門職の早期の関与等が重要と考えられる。早期診断・早期対応のための体制づくりを構築していく。

実績

目標

2,747

8（2900）62団体（3100）

実績

2926人

3185人

目標

(10)

(12)

実績

目標

1

61団体

実績

ｶﾌｪ12回
ﾐﾆｶﾌｪ10回(1)

1回

ｶﾌｪ12回
相談会10回(1)

1回

2021～2023年度
取組内容

地域の住民が主体となって「通いの場」で、いきいき百65団体 歳体操を継続して行っていただいた。また、年1回理学療法士及び保健師が介入し、フレイルチェックを行った。
2023年度からは、体成分分析
65団体 装置による評価を取り入れ、介護予防や健康づくりに対する意欲向上を行った。
（2021年度）認知症サポーター養成講座172人受講3400人 （2022年度）認知症サポーター養成講座に加え、ステップアップ研修を実施。サポーター養成講座259人受講。
3448人 （2023年度）認知症サポーター養成講座262人受講(キャラバンメイト1人）（2021年度）毎月のオレンジカフェに加え、認知症ミニカフェを18回 10回開催。
（2022年度）「辻のいろり」をオレンジカフェの拠点として実施。
各支所単位で10回開催。
ｶﾌｪ16回 (2023年度)毎月実施のｵﾚﾝｼﾞｶﾌｪに加え、山城地区でも偶数月に実施。
(2021年度)コロナ禍のため、書面会議での開催。チームの取り1回 組み状況や対応、施策について分かりやすく報告。
(2022年度)対面方式で情報を共有。継続事案が減らないことなどを報告。
1回 （2023年度）三好病院、秋田病院、認知症サポート医等に参加していただき、情報を共有。

三好市
自己評価

今後の課題・対応策など○通いの場による介護予防活動は継続して行っていただく。今後は、体力テストの測定結果に加え、体成分分析装置によるデータを蓄積し、比較検証も行い、効果的な指導を行えるようにする。

○

引き続き、認知症サポーター及びステップアップ研修を実施し、地域で認知症とその家族の方を支える活動に取り組んでもらえる人材を育成していく。

○「辻のいろり」をオレンジカフェの拠点として、毎月実施。いきいきサロン山城でも偶数月に実施。
コロナ禍以降、共催である徳島県立三好病院との協力が得られにくい状況が続いており、カフェ運営について協議を行っていく。

○

認知症関連で関与する方は年々増加。医療や介護サービスに繋がらない継続ケースは定期的に訪問していく。地域住民の認知症に関する理解を広げ、地域での見守り活動や相談窓口の充実など、認知症の方やその家族の孤立を防ぎ支援する体制を構築している。

項目

目標設定の考え方（現状・課題）

2020
実績

年度

目標
生活支援等サービスを提供するボランティアとなるための研修等を実施する。

多様な日常生活上の困りごと等に対応するために、地住民主体の自主活動として 域全体で共通の意識を持行うサービスBを実施する。 ち、地域にあった新たなサービスを創出できるよう支援していく。

(6箇所）

2023

(6箇所）

5箇所

他職種で検討することにより有効な解決手段等を導き、自立支援に資するケアマネジメントの支援を行うことで重度化防止や自立支 9回（地域ケア会議2回、自立援につなげていく。
支援型ケア会
議1回、個別地域ｹｱ会議6回）

実績

6箇所

1箇所

目標

（6箇所）

（6箇所）

実績

目標

実績

目標
自主グループ活動を行っている団体等に対して介護予防についての支援を実施する。（地域介護予防教室、地域いきいき事業等）

2022

今後は地域の介護の担い手不足が深刻化してくる。地域の生活支援ニーズと地域の元気な高齢者の活動をマッチングさせる取組を推進していく。
6箇所

地域ケア会議を開催する。

2021

6箇所

5箇所

実績

(2021年度)三好市第2層協議体の活動を支援し、地域の見守り（6箇所） の担い手を養成する三好市生
活支援サポーター養成講座を市内6箇所で開催した。
（2022年度）6地区にある第2層協議会と年3回の協議を重ねた。養成講座は募集をかけたが定員に満たず、集約しての開催となった。
1個所 (2023年度)第2層協議体と7会協議を実施。養成講座は担い手不足から1回のみの開催。
(2021年度)2020年度より市内1（6箇所） 地区1箇所で通所B(緩和型)が開始され、継続している。
（2022年度）実施団体が増えるよう各種会議で事業説明。
（2023年度）通所型サービスＢ
10箇所 が4団体、訪問型サービスＢが1団体増加。

9回
9回
9回 (2021年度)三好市地域包括ケア（地域ケア会議 （地域ケア会議 （地域ケア会議 システムの推進の一つとして協2回、個別地域ｹ 2回、個別地域ｹ 2回、個別地域ｹ 議してきた「つながろう三好ネット
ｱ会議6回、自立 ｱ会議6回、自立 ｱ会議6回、自立 ワーク」を立ち上げ、2021年10月
支援型ｹｱ会議1 支援型ｹｱ会議1 支援型ｹｱ会議1 に三好警察署と協定を締結。
回）
回）
回） （2022年度）地域包括ケアシステ

ム構築方針の中間報告。三好市
8回
6回
10回 権利擁護センターの設置につい（地域ケア会議2 （地域ケア会議2（地域ケア会議2 て協議。
回、個別地域ｹｱ 回、個別地域ｹｱ回、個別地域ｹｱ （2023年度）地域包括ケアシステ
会議6回、自立支 会議3回、自立支会議7回、自立支 ムの構築や医療と介護予防の一援型ｹｱ会議0回） 援型ｹｱ会議1回）
援型ｹｱ会議1回） 体的実施事業、権利擁護セン
ターについて協議。

20箇所

21箇所

自主活動を行っている団体
等に介護予防について啓発等を行うことで、介護予防に対する意識を高めて、介護予防につなげていく。
10箇所

2021～2023年度
取組内容

12箇所

12箇所

(2021年度)地域の自治会、老人クラブ、婦人会等において、22箇所 介護予防教室（体操、生活習慣病等）を実施。
（2022年度）前年度と同様。
（2023年度）各種団体（サロン、身体障害者会、老人クラブ、地区住協、福祉団体等）にて介護30箇所 予防教室（体操、口腔ケア、認知所予防、健康づくり等）を実施。

自己評価

今後の課題・対応策など○

生活支援サポーター養成講座を継続して開催していく。ただ、担い手不足により募集しても参加人数が増えなくなってきいる。一方、研修卒業生が通所型サービスＢのサービス提供者として活躍しているため、少ない人数であっても研修を継続していく。

○

2023年度には新規団体が急増し、各地域でサービスＢ実施による介護予防活動に取り組んでいただけるようになった。団体ごとにサービス内容や質に差が見られるが、地域の特色を残しながら、サービスの質の向上を目指していく。

○

事例（個別地域ケア会議）の共有と学びを通して充実した会議を開催していく。地域ケア会議で、すべての高齢者の方を含む住民が、孤立することなく地域で自分らしい生活を続けるための地域包括ケアシステムの仕組みづくりを構築していく。

○

コロナ過が収束し、各種団体が介護予防活動事業を再開。今後も継続的に活動できるよう支援していく。