JASPOの「外来がん治療専門薬剤師」目指し奮闘中

資格取得後は所属薬局が2021年8月施行のno.24 「専門医療機関連携薬局」認定を志向
すずかぜ薬局は、東京都立墨東病院と道路一つ隔てた立地にあります。同病院が、国の「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けていることもあり、すずかぜ薬局にも多くのがん患者さんが来局されます。佐藤舞氏は現在、日本臨床腫瘍薬学会（JASPO）の「外来がん治療専門薬剤師」の資格取得を目指し、猛勉強中です。当初、緩和医療に関心を向けていましたが、その思いを中断し、「外来がん治療専門薬剤師」の資格取得に目標を設定しました。晴れて佐藤氏が認定試験に合格した暁には、同薬局は「専門医療機関連携薬局」の認定に向かう道筋を描いています。

株式会社フォーラル
すずかぜ薬局（東京都墨田区）
薬局機能推進担当シニアマネジャー

佐藤 舞氏
Pro f i le

明治薬科大学卒。卒業後、大学病院前の薬局に就職し、４年間勤務。
その後、株式会社フォーラルに入社。地域に密着した薬局として、数多くのアウトリーチセミナーを開催。
現在のすずかぜ薬局は総合病院前の薬局として様々な処方を扱い、がん患者さんも多く来局される。
シニアマネジャーとして、全店の薬局機能を推進するために活動している。

緩和医療の勉強を中断し「外来がん治療専門薬剤師」に目標転換
勤務されているすずかぜ薬局は東京都立墨東病あります。経口抗がん剤で治療される患者さんが増え月、応需されていますか。

加していますので、医師・患者さん双方の選択肢が広佐藤 応需処方箋枚数が月平均2,000枚強ですから、1年に入ってからは新型コロナウイルスの影響で、入院日100枚前後です。東京都立墨東病院の集中率が92％

治療から外来に移行された患者さんもおられましたのであることから、がん患者さんのほとんどが墨東病院で、当薬局に来局されるがん患者さんは間違いなく増に通っておられます。がん患者さんの処方箋は月150えています。がん患者さんの中には「0410対応」の方枚程度ですから10％までは届いていませんが、7〜8％もおられましたが、「0410対応」の方はがん患者さんに達しています。ただ、150枚の数字には支持療法のよりもむしろ、精神科の患者さんとか生活習慣病で受方を含んでいませんので、厳密にがん患者さんの処方診されている方のほうが多かったです。

院に近接されています。どの程度の処方箋を毎ていますし、何より、経口抗がん剤の品目数自体が増がっていることが背景にあると思います。また、2020

箋枚数をカウントすると、もう少し多くなるかもしれません。
がん患者さんの処方箋枚数はここ数年、増加傾向に

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11がん治療について、特に勉強されるようになっースとしてがん治療の知識が必要なことを教えられまたのは、いつ頃からでしょうか。

した。

佐藤

2年ぐらい前からです。今も、学会等の資格を識・情報が重要になると考えて緩和医療に関心を向け持っているわけではありませんが、勉強を始める前はていたのですが、がん治療の知識があった方が緩和医

がん患者さんに深く関わることなく、ただ、薬をお渡療を学びやすいことが分かり、学ぶ順序を逆にしましししているだけでした。がん治療に関する知識がありた。まずは、がん治療を勉強することにして、日本臨ませんでしたので踏み込んだ質問ができませんでした

床腫瘍薬学会の「外来がん治療認定薬剤師」の資格をし、自信がなかったために当たり障りのない会話をし目指すことにしました。しかしながら、2020年の認定ていました。
「こんなことで良いのかな？」と自分自身試験は新型コロナの影響で中止されてしまいました。に疑問を持ち、緩和医療に関する外部の勉強会に参加

そんな中、2020年9月に「外来がん治療専門薬剤師」しました。3〜4年ぐらい前の話です。ある大学が社会が新設されました。ですので、今は「外来がん治療専人向けに公開していた緩和医療の講座に出ていました。

門薬剤師」の資格取得を目標としています。私が試験がん患者さんはオピオイドを使用されるケースが多いに合格したら、すずかぜ薬局は2021年8月に施行されため、症例検討などをしていくと、どうしても抗がんる「専門医療機関連携薬局」の認定を目指すことにな剤の話が出てくるのです。緩和医療を学ぶためには、ベります。

今後、在宅患者さんが増加する中で、緩和医療の知がん患者さんだからといって特別な応対話法は必要がない
がん治療の勉強を始める前と今では、何が変わに必要以上に構えてしまっていました。研修に行くなりましたか。

ど勉強を続けていくと、どの時期に副作用の便秘等が佐藤話の内容を少しずつ患者さんのニーズに合わせられる勉強するようになってからは当然、知識・情報が身に付きましたので、患者さんへの応対に自信が持起きやすいのかが分かっていきますので、今では、会ようになったと感じています。

てるようになりました。さらに、ある重大なことに気がついたのです。多くの方々にとっては当たり前の話なのかもしれませんが、私にとっては大きな気付きでした。がん治療の勉強を始めてから、会社にお願いして病院研修に行かせてもらいました。千葉県柏市にあ自信が付いてきたというお話ですが、墨東病院との薬薬連携にも良い影響が出始めているのでしょうか。

る国立がん研究センター東病院です。病院で患者応対佐藤している薬剤師の話は、がん患者さんだからといって剤科とトレーシングレポートを通じて情報共有を行っ

特別な内容ではないことに気が付いたのです。抗がんています。一方、内服だけで化学療法を行っていない剤の副作用で起きた便秘・吐き気を訴える患者さんに方については、医師へ直接トレーシングレポートをお話す内容は、便秘のために下剤を処方された患者さん送りしたこともありますが、やはり連携の頻度は薬剤や、胃腸炎で吐き気に苦しんでいる方に話す内容と変科が中心となります。

わらなかったのです。そのことにハッと気付いてから、化学療法をされている患者さんについては、薬墨東病院では、2020年度診療報酬改定で新設された「どうして、以前はあんなに構えていたのかな。やはり「連携充実加算」についてシステムを整備されましたの自信がなかったのだな」と、自分の一面を知ることがで、私どもの薬局も、そのシステムに則りトレーシンできました。今は、がん告知も当たり前のように行わグレポートで薬剤科に情報提供を行っています。逆に、れていますので、高血圧の方が降圧剤を飲むことと同薬剤科から提供される情報も少なくありません。同病

じように、がん患者さんは抗がん剤を服用しています。

院では患者さんに「副作用確認シール」を発行してお構える必要は全くなかったのに、自信がなかったためり、お薬手帳に貼付されてきます。同時に、薬局に対12Vol.8

報を薬剤科にフィードバックしています。

しては「副作用発現情報提供書」を発行し、薬局に手渡すよう患者さんに依頼しています。これは、当日行副作用が発現している患者さんへの対応で、特った治療内容や病院で確認した副作用情報を記載してに留意されていることはありますか。

いるもので、薬局はこの情報提供書に基づいて後日、患者さんに電話で副作用の発現等の確認を行い、その情

佐藤 病院からは、「副作図1

墨東病院トレーシングレポート用が出ていなくても患者さんの情報を貰えると有難い」と言われています

トレーシングレポート（がん化学療法）

FAX:03-5600-9923
東京都立墨東病院 薬剤科 御中

報告日：

処方年月日：年月

年

電話番号：

患者名：

担当薬剤師名：うにしています。逆に、副作用がある方の場合は、治療内容（薬剤名）：
副作用項目

自覚症状

発熱

□

下痢

□

口内炎

□

悪心□

嘔吐

れています。また、副作でも、情報提供を行うよ☐ この情報を伝えることに対し患者の同意を得ていませんが、治療上必要だと思われますので報告いたします。
下記の通り、ご報告いたします。

間質性肺炎日です」という内容の場合☐ この情報を伝えることに対して患者の同意を得ています。

□月

用は発現していないよう

日 保険薬局 名称・所在地：

患者ID：

□

ので、
「用法通りに服用さFAXの流れ：保険薬局 → 薬剤科 → 処方医師

トレーシングレポート（概ねＧｒａｄｅ１に該当）疑義照会（Ｇｒａｄｅ２以上）

寒気、震えが止まらない□ 37.5～38℃の発熱があった□ 38℃以上の発熱が2日以上続いた

空咳（乾いた咳）や息苦しさ□ 症状なし□ 症状あり□ 1日1～3回の下痢□ 1日4回以上の下痢□ 痛みがあるが、食事がとれる□ 痛みがあり、食事がとれない□ 食事の量が減っている□ 食事の量も減り、体重も減った□ 1日1～2回□ 1日3回以上

食事摂取量の低下、体重減少□

便秘□ 下剤の使用により症状は改善した□ お腹の張りがあり、激しい痛みもある

□

眼の症状

涙、目やに、見えにくさ□ 涙があふれて止まらない□ 目やにがあり、物が見えにくい□

末梢神経障害手足のしびれ、痛み□ 痛みなし□ 痛みあり□手足症候群

手のひらや足裏の痛み、腫れ□ 腫れはあるが、痛みはない□ 腫れがあり、痛みもある□

ざ瘡様皮膚炎ニキビのような症状□ 顔に赤色や黄色のブツブツがでてきた□ 症状が、顔以外にも広がってきた

□

皮膚症状

発疹、乾燥、かゆみ、蕁麻疹□ 皮膚の色が変わった□ 腫れ・かゆみがでてきた□

爪囲炎

爪の周りの赤み、腫れ□ 腫れあり□ 痛みや出血がある□

浮腫

むくみ、体重増加□ 浮腫みはあるが、体重は変わらない□ 浮腫みもあり、体重も増えた□

高血圧

収縮期：「150」 拡張期：「90」を超える 血圧：【□その他の症状】/【】

1回電話をしただけで病院に情報提供するのではなく、後日、改めて電話を差し上げるなど2〜3回の情報収集を行った流れを報告するように心掛けています。具体的なケースとしては、便秘が続いていたある患者さんの場
合ですと、ちょうどオキシコドンが増量になった後だったのですが、オピオイド用の下剤の処方が出ていなかったため、ナ

□

特記事項

ルデメジンの追加の検討を依頼したところ、実際東京都立墨東病院 薬剤科（☏）：03-3633-6151に処方追加されることになりました。

資 格取得 後 は「 緩和 薬物療 法認 定薬 剤師 」を 目指 す
病院研修にも行かれたご経験を、すでに社内に前の私と同じで、がん患者さんに何を尋ねて良いのかはフィードバックされているのでしょうか。

分からいと思いますので、まずは私自身が実践し、見佐藤 患者さんに応対する普段の業務の中で、学んで社内の勉強会で、実践的な患者フォローの方法などもきたことを実践するようにしています。スタッフも以伝えていますし、分からないことがあればいつでも相本にならなければならないと考えています。もちろん、

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談できる環境づくりもしているつもりです。

戻ってきてからは、白血球が減少しやすいレジメンの繰り返しになりますが、たぶん、社内の仲間も以前

患者さんには、点滴を受けた1週間後くらいの副作用の私のように、がん患者さんへの質問の仕方など具体が出やすい時期に電話をし、発熱しているか否かを質的な応対話法で悩んでいるのだと思います。その気持問するようにしています。もし、発熱していたとしてちは重々分かりますので、服用開始後3日目くらいなも対処法をお伝えできますので、不安を持つことなくらば、発現しやすい副作用を念頭に置いた質問の仕方電話を差し上げられるようになりました。

や、具体的な対処方法の伝え方などを教えています。
患者さんとの、そうした応対を重ねることで身構えていた緊張感も薄まっていき、がん患者さんも他の患者今後の目標をお聞かせください。

さんと変わらない応対で良いことを学んでいけると考佐藤

えています。

格しなければなりません。そうしなければ、すずかぜ

まずは「外来がん治療専門薬剤師」の試験に合ただ、薬局薬剤師としては特に、抗がん剤の副作用薬局が「専門医療機関連携薬局」の認定も受けられまには特段の注意が必要であることを、勉強を始めてかせんので、何より、試験の突破が第一の目標です。試らこの間、随分と教えられました。例えば、発熱性好験を通過するためには、10症例を集めなければなりま中球減少症です。抗がん剤の種類によって発熱しやすせんが、私を「かかりつけ薬剤師」に指名してくださいものと、そうでない薬剤があるのですが、発熱性好っている29人の患者さんのうち18人ががんの方なので、中球減少症による死亡率が高いことも事実です。従っ何とか10症例はクリアできると思っています。「外来て対応を間違えると重大な事態になりかねませんので、がん治療専門薬剤師」の資格を無事に取得できた後に研修先だった国立がん研究センター東病院では、退院は、私の志の原点に立ち返り、日本緩和医療薬学会の時に極めて丁寧に患者さんに対応方法を説明していま「緩和薬物療法認定薬剤師」の資格を、改めて目指したした。お守りセットのように抗菌剤、吐き気止め、そいと考えています。

して下剤をお渡ししていました。研修を終えて薬局に

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