レセ電通信調２２００５号
平成２２年４月１５日
レセプト電算処理調剤システム関係メーカー等

各位支払基金／システム部
国保中央会／レセプト電算部

平成２２年度調剤報酬改定等に伴う一包化加算及び湯薬の記録方法について

平成２２年度調剤報酬改定等に伴い、「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様」（調剤用）が変更されたことにつきましては、レセ電通信調２２００４号で連絡しましたが、今般の変更による一包化加算及び湯薬に係る記録方法については、別添のとおりとしていますので、お知らせいたします。

別添
平成２２年４月改定における記録条件仕様の変更等に伴う記録方法
１ 記録条件仕様の変更（１） 調剤情報レコードの「一包化日数」の変更
平成２２年４月調剤分以降で、当該処方Ｎｏの剤形が「１」（内服）且つ当該処方Ｎｏの医薬品が一包化加算の対象であった場合、実際に一包化を行った日数を記録します。
なお、一包化日数については、一包化加算を算定した処方Ｎｏだけでなく、一包化を行ったすべての処方Ｎｏに一包化日数を記録します。
また、漸減療法等で当該処方Ｎｏの医薬品が一包化の対象外となった場合、一包化日数の記録は省略します。（例５の処方Ｎｏ．０２を参照願います。）（２） 調剤情報レコードの「前回までの一包化日数」の項目追加
内服薬を一包化し分割調剤を行った場合、２回目以降の一包化加算点数を１回目の調剤から通算して計算する必要があるため、前回までの一包化日数を記録する項目を追加し、「前回までの一包化日数」を記録します。
なお、分割調剤の１回目に一包化していなかった場合、前回までの一包化日数には「０日」と記録します。
２ 一包化加算の加算料コードの記録（１） 加算点数に対応した「一包化日数」が記録された調剤情報レコードに記録します。
（２） 漸減療法の場合の算定区分「３」の調剤情報レコードには記録できません。
（３） 一包化の対象であって、他の処方Ｎｏで加算料を算定するために一包化加算を算定しない処方Ｎｏには、加算料コードは記録しません。

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３ 記録条件仕様変更後の一包化加算の記録方法【例１】 処方Ｎｏ．０１と０２の調剤数量が同一で、一包化を行った日数が同一の場合
一包化加算料の記録は、処方Ｎｏ．０１又は０２のいずれかに記録することができます。
処方
調剤
算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの一包化
受付回
No数量
区分
No
区分の数量
日数 一包化日数加算【内服】１日３回毎食後服用
１１４
１０１
１４６０点０１
Ａ薬
Ｂ薬【内服】１日１回朝食後服用
０２
１１４１０２
１４（記録可）Ｃ薬【例２】 処方Ｎｏ．０１と０２の調剤数量が不一致で、調剤数量と一包化を行った日数が不一致の場合
記載要領より、一包化加算料の記録は処方No．０２に記録することとなりますが、処方Ｎｏ．０１への記録も可能です。
処方
調剤
算定 算定先
受付回数量区分NoNo【内服】１日３回毎食後服用
１１４１０１０１
Ａ薬
Ｂ薬【内服】１日１回朝食後服用
０２１７１０２Ｃ薬分割
区分

前回まで 一包化 前回までのの数量
日数 一包化日数

一包化加算

７（記録可）

７３０点【例３】 処方ごとに調剤数量が不一致で、一包化日数に満たない調剤数量の処方がある場合調剤数量を超える一包化日数は記録できません。
一包化加算は、加算点数に対応する一包化日数を記録した処方（処方Ｎｏ．１又は２のいずれか）に記録します。
下記事例においては、一包化加算６０点の算定が可能ですが、処方３に一包化加算を記録した場合処方３に記録された一包化日数（７日）に対応する加算点数（３０点）に補正されてしまいます。
処方
調剤算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの一包化受付回
No数量区分No
区分の数量
日数 一包化日数加算【内服】１日３回毎食後服用
０１１２１１０１１４（記録可）
Ａ薬 ３錠【内服】１日２回朝夕食後服用
０２１１４1０２１４６０点
Ｂ薬 ２錠【内服】１日１回昼食後服用
０３１７１０３７（記録不可）
Ｃ薬 １錠

2／5【例４】 漸減療法で一包化加算を算定する場合
漸減療法の場合、調剤数量を合算し調剤料を算定するのと同様に、処方Ｎｏ．０１と０２及び処方No．０３と０４の「一包化日数」を合算して一包化加算料を記録します。
なお、漸減療法の一包化加算の記録は、算定区分「１」（処方No．０１又は０３のいずれか）に記録します。また、例にはありませんが、算定区分「２」もしくは「４」の処方への記録も可能です。
処方
調剤
算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの一包化
受付回
No
数量区分
No区分の数量
日数 一包化日数加算【内服】１日３回毎食後服用
０１１７１０１７６０点
Ａ薬 ６錠【内服】１日３回毎食後服用（Ｎｏ．０１の後、８日目から服用）
０２１１４３０１７Ａ薬 ３錠【内服】１日１回朝食後服用
０３
１７１０３７（記録可）
Ｂ薬 １錠【内服】１日２回朝夕食後服用（Ｎｏ．０３の後、８日目から服用）
０４
１７３０３
７Ｂ薬 ２錠【例５】 漸減療法で服用時点が途中で変わり一包化対象外があった場合
例３同様に、処方Ｎｏ．０１と０２と０３の「一包化日数」を合算して一包化加算料を記録します。
なお、この場合の一包化加算の記録は、処方No．０１又は０４のいずれかに記録します。
処方調剤
算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの一包化受付回
No
数量区分
No区分の数量日数 一包化日数加算【内服】１日３回毎食後服用
０１１７１０１７６０点
Ａ薬 ３錠【内服】１日２回朝夕食後服用（Ｎｏ．０１の後、８日目から服用）
０２１７３０１（省略）Ａ薬 ２錠【内服】１日１回昼食後服用（Ｎｏ．０１、０２の後、１５日目から服用）
０３１７３０１７
Ａ薬 １錠【内服】１日２回昼食後寝前服用
０４
１２１
１０４１４（記録可）
Ｂ薬 ２錠

3／5【例６】 ９０日分の調剤を２０日分、３０日分、４０日分の３回に分割調剤した場合① 分割調剤の１回目（１〜２０日分）
一包化加算は、一包化日数から計算した点数（９０点）を記録します。
処方
調剤
算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの受付回
No
数量区分
No区分の数量
日数 一包化日数【内服】１日３回毎食後服用
０１１２０１０１１２０Ａ薬【内服】１日１回朝食後服用
０２１２０１０２１２０Ｂ薬

一包化
加算
９０点（記録可）② 分割調剤の２回目（２１〜５０日分）
２回目の一包化加算は、前回までの一包化加算料を減算して計算した点数を記録します。
一包化加算点数 ＝ ２４０点（３０日分 ＋ ２０日分） − ９０点（２０日分） ＝ １５０点
処方
No０１０２調剤算定 算定先数量区分
No【内服】１日３回毎食後服用
１３０
１０１Ａ薬
【内服】１日１回朝食後服用
１３０１０２Ｂ薬受付回③ 分割調剤の３回目（５１〜９０日分）

分割区分

前回まで 一包化 前回までのの数量
日数 一包化日数

一包化加算

２２０３０２０１５０点

２２０３０２０（記録可）※一包化加算は上限まで評価

３回目の一包化加算は、前回までの一包化加算料を減算して計算した点数を記録します。
一包化加算点数 ＝ ２７０点（４０ ＋ ５０日分） − ２４０点（５０日分） ＝ ３０点
処方
調剤
算定 算定先 分割 前回まで 一包化 前回までの一包化
受付回
No
数量
区分
No
区分の数量
日数 一包化日数加算【内服】１日３回毎食後服用
０１
１４０１０１
３５０４０５０３０点
Ａ薬【内服】１日１回朝食後服用
０２
１４０
１０２
３５０４０５０（記録可）
Ｂ薬

4／5

３ 湯薬の記録方法の変更
平成２２年４月調剤分以降、湯薬に係る各項目は以下のとおり記録します。
（１） 処方基本レコードの単位薬剤料は、内服薬に準じて１調剤１日分の薬剤料を記録します。
（２） 調剤情報レコードの調剤数量には、投薬日数を記録します。
（３） 医薬品レコードの使用量は、１日用量を記録します。
（４） コメントレコードによる投薬日数の記録は不要となります。
【変更後の記録例】
処

方

医薬品名・規格・用量・剤形・用法【 湯 】 １日３回食間01トウキ
02シャクヤク03センキュウ
04ジオウ
05オウギ
06ブクリョウ
07ボタンピ
08サイコ
09ゲンジン
10ゴシツ
11シャゼンシ
12サンヤク
13サイシン

単位
薬剤料点

17

調剤報酬点数

調剤数量

調剤料

14260

薬剤料点
加算料

238

４ｇ
６ｇ
４ｇ
６ｇ
１２ｇ
６ｇ
６ｇ
６ｇ
４ｇ
４ｇ
４ｇ
４ｇ
３ｇ

【これまでの記録例】
処

方

医薬品名・規格・用量・剤形・用法【 湯 】 １日３回食間単位
薬剤料点

235

01トウキ
５６ｇ
02シャクヤク
８４ｇ
03センキュウ
５６ｇ04ジオウ
８４ｇ
05オウギ
１６８ｇ
06ブクリョウ
８４ｇ
07ボタンピ
８４ｇ
08サイコ
８４ｇ
09ゲンジン
５６ｇ
10ゴシツ
５６ｇ
11シャゼンシ
５６ｇ
12サンヤク
５６ｇ
13サイシン
４２ｇ
投薬日数１４日分

5／5

調剤報酬点数

調剤数量

調剤料

1190

薬剤料

235点
加算料