～核医学編～

 核医学の診療報酬体系

 CTとPET/CT MRIとPET/MRI シンチグラムとSPECT

 PET/CT,PET/MRIとCT・MR

 新生児・乳幼児加算

 FDG-PET,PET/CT,PET/MRI診療ガイドライン

 各検査の算定例

 センチネルリンパ節生検

核医学の診療報酬体系
撮影・技術料

基本診断料

専門医管理料

先進技術料

Hospital fee

Doctor fee

Doctor fee
画像診断管理加算１

Doctor &Technicalfee

画像診断管理加算２

甲状腺ラジオアイソトープ
摂取率測定加算

シンチグラムSPECT
PET
PET/CT
PET/MRI
乳房用PET

核医学診断料

造影管理料
Doctor fee
PET/CT,PET/MRI
造影剤使用加算

画像診断管理加算３

断層撮影
負荷試験加算画像診断管理加算4

新生児・乳幼児・幼児加算

医療材料加算Hospital fee

電子画像管理加算2024年度改定

18F標識フルシクロビンを用いた検査18F標識フルシクロビンを用いた場合（一連の検査につき）E101-2 4 ポジトロン断層撮影

2,500点E101-3 3 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合撮影

3,625点E101-4 2 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピュータ断層複合撮影

4,160点

算定要件

初発の悪性神経膠腫が疑われる患者に対して、腫瘍摘出範囲の決定の補助を目的として、腫瘍の可視化に用いるものとして薬事承認を得ている放射性医薬品を用いて行った場合に限り算定する。
⚫ 注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。
⚫

「院内製造」は行われず、市販薬「アキュミン静注」を使用してPET検査を行う。
算定：①（E101-2「4」）2,500点および②薬剤料
令6.5.21付厚労省告示により、「アキュミン静注185MBq1瓶」（344,867円）が薬価収載された。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
アミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）101₋2 5 ポジトロン断層撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外

12,500点
2,600点101₋3 4 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合

ロ イ以外

13,625点

3,725点101₋4 3 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピュータ断層複合撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外

14,160点
4,260点2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
算定要件• 厚生労働省の定めるレカネマブ（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイ
ドラインに沿って、アルツハイマー病による軽度認知障害又は軽度の認知症が疑われる患者等に対し、レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与の要否を判断する目的でアミロイドβ病理を示唆する所見を確認する場合に、患者１人につき１回に限り算定する。ただし、レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与中止後に初回投与から18 か月を超えて再開する場合は、さらに１回に限り算定できる。なお、この場合においては、本撮影が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P3506

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
算定要件• 放射性医薬品合成設備を用いた場合については、使用目的又は効果として、アミロイドPETイメージング剤の製造に使用するものとして薬事承認又は認証を得ている放射性医薬品合成設備を用いて、アミロイドPETイメージング剤を医療機関内で製造した場合に限り算定する。ただし、アミロイドPETイメージング剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施する。
• 放射性医薬品合成設備を用いない場合については、効能又は効果として、アルツハイマー病による軽度認知障害又は認知症が疑われる患者の脳内アミロイドベータ
プラークの可視化に用いるものとして薬事承認を得ているアミロイドPETイメージング剤の使用した場合に限り算定する。
• レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与の要否を判断する目的で、PET、PET/CT、PET/MRIのアミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査施設基準• 核医学診断の経験を３年以上有し、かつ、所定の研修を修了した常勤医師が１名以上いること。
• 診断撮影機器ごとに、ＰＥＴ製剤の取扱いに関し、専門の知識及び経験を有する専任の診療放射線技師が１名以上いること。
• 関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイドライン」における「診療用ＰＥＴ薬剤製造施設認証」（放射性医薬品合成設備を用いる場合に限る。）及び「ＰＥＴ撮像施設認証」を受けている施設であること。
「院内製造」の場合と、市販薬「ビザミル静注」または「アミヴィッド静注」を使用する場合がある。
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合（院内製造） （E101-2「5」「イ」）12,500点
ロ 市販薬を用いた場合①（「5」「ロ」）２,600点および②薬剤料

令6.5.21付厚労省告示により「ビザミル静注185MBq1瓶」（196,481円）」、「アミヴィッド静注370MBq1瓶」（184,203円）が薬価収載された。
【参考 レカネマブ製剤とPET検査】「アルツハイマー病による軽度認知障害及び軽度の認知症の進行抑制」を効能・効果とするレカネマブ製剤（販売名「レケンビ点滴静注200㎎・500㎎」）が令5.12.20付で薬価収載された。当製剤の使用に当たっては、「アミロイドβの蓄積」を証明する検査としてアミロイドPETの施行が必要とされます。

当検査は、E101-2ポジトロン断層撮影「5」アミロイドPETイメージング剤を用いた場合が該当する。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
疑義解釈
Q. 「Ｅ１０１－２」ポジトロン断層撮影、「Ｅ１０１－３」ポジトロン断 層・コンピューター断層複合撮
影又は「Ｅ１０１－４」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドＰＥＴイメージング剤 を用いた場合に限る。）に係る費用を算定するための施設基準において、 「関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイド ライン」における（中略）「ＰＥＴ撮像施設認証」を受けている施設であること。」とあるが、ＰＥＴ装置の更新等により再度認証を受ける必要がある場合、再度認証を受けるまでの期間の取扱いについてどのように考え ればよいか。
A.ＰＥＴ装置の更新等の以前に受けていたＰＥＴ撮像施設認証に係るアミロイドＰＥＴ検査（当該認証を受けていた撮影区分であって、当該認証を受けていた装置と同種の装置を用いる検査に限る。）について、再度認証が必要となった時点から起算して３月以内に限り、当該要件を満たしているものとみなす。
Q. 「Ｅ１０１－２」ポジトロン断層撮影、「Ｅ１０１－３」ポジトロン断 層・コンピューター断層複合撮
影又は「Ｅ１０１－４」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドＰＥＴイ
メージング剤 を用いた場合に限る。）に係る費用を算定するための施設基準において、「関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイドライン」における（中略）「ＰＥＴ撮像施設認証」を受けている施設であること。」とあるが、現時点で関係学会による認証基準が定められていない
ＰＥＴ／ＭＲＩ装置又は頭部専用ＰＥＴ装置を用いる場合についてはどのように考えればよいか。

A.ＰＥＴ／ＭＲＩ装置又は頭部専用ＰＥＴ装置を用いる場合については、令和６年12月31日までの間に限り、当該要件を満たしているものとみなす。
厚生労働省事務連絡R20426疑義解釈その3

2024年度改定

PET/MRI 適応拡大
18FDGを用いた場合

1．心疾患

心サルコイドーシスにおける炎症部位の診断が必要とされる患者に使用する悪性腫瘍（脳、頭頸部、縦隔、胸膜 他の検査又は画像診断により病期診
乳腺、直腸、泌尿器、卵巣、子宮、骨 断又は転移若しくは再発の診断が確
軟部組織、造血器、悪性黒色腫）定できない患者に使用する。
*上記「画像診断」からはMRIは除く

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P223

2024年度改定

核医学検査
撮影料
（シンチグラム・SPECT・PET・PET/CT・PET/MRI・乳房用PET)

核医学診断料
画像診断管理加算1
画像診断管理加算2§
画像診断管理加算3§
画像診断管理加算4§

PET・PET/CT・PET/MRI乳房用PET

450点

上記以外

370点

いずれか

電子画像管理加算
もしくはフィルム料

薬剤料（放射性医薬品、負荷薬など）
特定保険医療材料料

各撮影料

70点
175点
235点
340点
120点
orフィルム料

シンチグラム
シンチグラム部分（静態）

甲状腺・副甲状腺・肺血流
肝脾腎（形態）・副腎（皮質）副腎（髄質）・異所性胃粘膜

1,300点※但し検査内容によっては動態シンチで算定する場合もある
部分（動態）

唾液腺・心プール・肺換気（Xe,Kr)
腎血流・消化管出血・胆道系・RIアンギオ

1,800点全身骨・腫瘍・転移巣

2,200点甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算

100点

新生児加算

所定点数×80%

乳幼児加算

所定点数×50%

幼児加算

所定点数×30%

ラジオアイソトープの注入手技料は、所定点数に含まれる。

SPECT
シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影（同一のラジオアイソトープを用いた一連の検査）

甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算

1,800点
100点

断層撮影負荷試験加算
脳血流一日法Diamox負荷
心筋血流心臓交感神経機能2回撮影
薬剤負荷 ：アデノシン
運動負荷 ：トレッドミル 自転車

900点

新生児加算

1,440点

乳幼児加算

900点

幼児加算

540点

2024年度改定

心臓核医学検査 算定例
SPECT1,800点*薬剤料(薬価基準－15) / 10 の1点未満端数切り上げ+1453点例）塩化タリウム-201Tl 10MBq
断層撮影負荷試験加算

900点

電子画像管理加算

120点

核医学診断料370点
1:2:3:4:

画像診断管理加算* 新生児加算
乳幼児加算
幼児加算

70点
175点
235点
340点

： 80/100 = 1,440点： 50/100 = 900点
： 30/100 = 270点

2024年度改定

骨シンチグラフィ 算定例
2,200点*全身シンチグラム像◆ 数部位又は数方向撮像しても同じ◆ SPECTを追加した場合も主たる点数で算定(薬価基準－15) / 10 の1点未満端数切り上げ+1

薬剤料例）クリアボーン注射液

336点

740 MBq

電子画像管理加算

120点

核医学診断料

370点
70点
175点
235点
340点

1:
2:
3:
4:

画像診断管理加算* 新生児加算
乳幼児加算
幼児加算： 80/100 = 1,440点： 50/100 = 900点
： 30/100 = 270点

甲状腺RI摂取率測定
甲状腺シンチに併せて実施（画像を伴なう検査）

静態シンチグラム
甲状腺ラジオアイソトープ摂取率測定加算

1,300点
100点

摂取率測定のみ（画像を伴わない検査）

甲状腺ラジオアイソトープ摂取率
ラジオアイソトープ検査判断料
薬剤料（放射性医薬品）

365点
110点

2024年度改定

PET
ポジトロン断層撮影
7,000点
7,500点
9,000点
2,500点1.15O標識ガス剤を用いた場合（一連の検査につき）2.18FDGを用いた場合（一連の検査につき）
3.13N標識アンモニア剤を用いた場合（一連の検査につき）
４．18F標識フルシクロビンを用いた場合（一連の検査につき）

5．アミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外の場合
基準適合

新生児加算

1,600点なし
1,280点

乳幼児加算

1,000点

800点

幼児加算

600点

480点

あり

12,500点
2,600点

請求不可⚫ターゲットガス（窒素、酸素、二酸化炭素）等の15O標識ガス剤の合成及び吸入に係る費用⚫ 18FDG⚫13 N標識アンモニア剤の合成及び注入に係る費用⚫負荷に用いる薬剤料⚫18F標識フルシクロビンの注入に係る費用⚫放射性医薬品合成設備を用いた時のアミロイド
PETイメージング剤の合成及び注入に係る費用

ポジトロン断層撮影（PET）
18FDGを用いた場合

7,500点（6,000点）** 施設共同利用率が30 ％満たさない場合には所定点数の 80 / 100
施設基準
⚫

⚫

常勤医師１名以上（核医学診断経験３年以上、所定研修終了）

専任放射線技師１名以上（診断機器ごとにPET製剤の取扱に関し、専門知識・経験をもつ者）

算定要件⚫ 同月内に悪性腫瘍の診断を目的に、ガリウムシンチを施行した場合は、主たる点数で算定

FDG-PET 適応
適 応

てんかん

難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用する。

心疾患

虚血性心疾患による心不全における心筋組織のﾊﾞｲｱﾋﾞﾘﾃｨ診断（他の検査で判断のつかない場合に限る。）、心サルコイドーシスの診断（心臓以外で類上皮細胞肉芽腫が陽性でサルコイドーシスと診断され、かつ心臓病変を疑う心電図又は心エコー所見を認める場合に限る。）又は心サルコイドーシスにおける炎症部分の診断が必要とされる患者に使用する。

悪性腫瘍（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。）

他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用する。

血管炎

高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断のつかない患者に使用する。
*薬事承認を得ている18FDGを使用した場合に限り算定2024年度改定

FDG-PET 算定例
ポジトロン断層撮影
2.18FDGを用いた場合（一連の検査につき）7,500点
450点
1: 70点
2: 180点
3:340点
120点

核医学診断料
画像診断管理加算

電子画像管理加算

基準適合

新生児加算
乳幼児加算
幼児加算

ありなし

1,600点
1,000点
600点

1,280点
800点
480点

2024年度改定

PET/CT
ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影
1.15O標識ガス剤を用いた場合（一連の検査につき）2.18FDGを用いた場合（一連の検査につき）7,625点
8,625点

４．18F標識フルシクロビンを用いた場合（一連の検査につき）3,625点

5．アミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外の場合
適

応

てんかん

悪性腫瘍
（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。）
血管炎

13,625点
3,725点

18FDGを用いた場合

難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用
他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用

高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断のつかない患者に使用する。
*薬事承認を得ている18FDGを使用した場合に限り算定

てんかん若しくは血管炎の診断又は悪性腫瘍（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む）の病期診断若しくは転移･再発の診断を目的とする。悪性腫瘍（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む）の場合、「他の検査、画像診断により病期診断及び転移・再発の診断が確定できない患者に使用する。」とあるが、この「画像診断」からはコンピューター断層撮影を除く。

PET/CT 算定例
ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影
2.18FDGを用いた場合

8,625点（一連の検査につき）450点

核医学診断料

画像診断管理加算

電子画像管理加算

1:
2:
3:
4:

70点
175点
235点
340点
120点

CT造影の場合

造影剤使用加算500点

FDG-PET/CT 適応
適 応

てんかん
悪性腫瘍
（早期胃癌を除き、悪性リンパ腫を含む。）

血管炎

難治性部分てんかんで外科切除が必要とされる患者に使用する。
他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用する。
＊「画像診断」からは、コンピューター断層撮影を除く。

高安動脈炎等の大型血管炎において、他の検査で病変の局在又は活動性の判断のつかない患者に使用する。
*薬事承認を得ている18FDGを使用した場合に限り算定2024年度改定

PET/MRI
ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影
1.18FDGを用いた場合

9,160点（一連の検査につき）

4,160点
２．18F標識フルシクロビンを用いた場合（一連の検査につき）
3．アミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）
14,160点イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合

4,260点ロ イ以外の場合

基準適合

新生児加算
乳幼児加算
幼児加算
適応ありなし1,600点
1,000点
600点

1,280点
800点
480点

18FDGを用いた場合

悪性腫瘍（脳、頭頸部、縦隔、胸膜、乳腺、直腸、泌尿器卵巣、子宮、骨軟部組織、造血器、悪性黒色腫）の病期診断及び転移・再発の診断を目的とする。
他の検査、画像診断により病期診断及び転移・再発の診断が確定できない患者に使用した場合に限り算定する。ただし、この画像診断からは磁気共鳴コンピューター断層撮影を除く。

2024年度改定

PET/MRI 算定例
ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（一連の検査につき）18FDGを用いた場合

9,160点核医学診断料

450点

画像診断管理加算

電子画像管理加算

1:
2:
3:
4:

70点
175点
235点
340点
120点

MRI造影の場合造影剤使用加算250点

FDG-PET/MRI 適応
適 応

心疾患

心サルコイドーシスにおける炎症部分の診断が必要とされる患者に使用する。

悪性腫瘍
他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発（脳、頭頸部、縦隔、胸膜、の診断が確定できない患者に使用する。
乳腺、直腸、泌尿器、卵巣、子宮、骨軟部組織、造血器、＊「画像診断」からは、磁気共鳴コンピューター断層撮影を除く。
悪性黒色腫。）

乳房用PET

乳房用ポジトロン断層撮影 （一連の検査につき）4,000点

算定要件

PET、PET/CT、PET/MRIと併せて同日に行った場合に限り算定する。
※核医学診断料は同日に行われるPET,PET/CT,PET/MRIで算定されるため、乳房用PET単独では算定できません。
適

応

乳がんの病期診断及び転移又は再発の診断を目的とし、他の検査又は画像診断により病期診断又は転移若しくは再発の診断が確定できない患者に使用

放射性医薬品管理者配置

放射性医薬品の管理に当たっては、専門の知識及び経験を有する放射製医薬品管理者を配置することが望ましい。（核医学認定薬剤師 2020年現在69名）
医療技術提案書

2024年度改定

放射性医薬品管理者配置
算定要件• 以下の撮影に用いる放射性医薬品については、専門の知識及び経験を有する放射性医薬品管理者の下で管理されていることが望ましい。
• シンチグラム（画像を伴うもの）• シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影• ポジトロン断層撮影• ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影• ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影• 乳房用ポジトロン断層撮影

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P218

放射性医薬品管理者配置
疑義解釈

Q.区分番号「Ｅ１０１－２」ポジトロン断層撮影における「放射性医薬品管理者」とは、どのような者をいうのか。
A.日本核医学会、日本核医学技術学会、日本診療放射線技師会及び日本病院薬剤師会の「放射性医薬品取り扱いガイドライン」においては、「放射性医薬品管理者は、各医療機関の「医薬品の安全使用のための業務手順書」に従い放射性医薬品の安全確保に関する業務を総括するものとし、定期的に「医薬品安全管理責任者」に保管・使用状況、放射性医薬品の安全使用のための研修の実施及び放射性医薬品の品質について年１回以上報告し、放射性医薬品が廃棄されるまでの管理を行う」こととされている。

厚生労働省事務連絡0331疑義解釈その1

PET、PET/CT、PET/MRI、PEM
所定点数算定基準所定点数が算定できる施設
1.

特定機能病院2.

がん診療連携拠点病院

3.

国立高度専門医療研究センター

4.

1,2,3以外は施設共同利用率30%以上の施設該当しない場合は所定点数の100分の80に相当する点数を算定することとなる＊所定点数算定条件：施設基準を満たしていること

施設共同利用の計算① 保有する全ての当該撮影に係る機器を使用した
全患者数② 当該撮影の共同利用を目的として他の保険医療機関から検査を依頼された紹介患者数③ 特別の関係にある保険医療機関間での紹介の場合及び画像の撮影を実施する保険医療機関への転医目的で紹介された場合に該当する患者数④ 施設共同利用率＝（②－③）／（①－③）×100 ＝名
名名％

PET･PET/CT、PET/MRI,PEM撮影
点数算定にかかわる要件
医療法施行規則の医療安全に係る施設基準を満たすこと
PET核医学認定医◆ 基礎資格 ： 日本核医学会会員であること

核医学経験３年以上の常勤医師が１名以上◆ 日本核医学会春季大会に行われるPET研修セミナーの受講歴（法令・臨床）◆ PETサマーセミナー（臨床研修のみ）

PETサマーセミナーを受講した場合、PET研修セミナーは法令のみでよい

PET核医学認定 技師◆ PET製剤の取り扱いに関し、専門の知識及び経験を有する◆ 専任の診療放射線技師が1名以上

PET、PET/CT、PET/MRI 新生児・乳幼児・幼児加算
施設基準
適合施設

施設基準
非適応施設

新生児

1,600点 加算

1,280点 加算

乳幼児（3歳未満）

1,000点 加算

800点 加算

600点 加算

480点 加算

幼児（3歳以上6歳未満）
適⚫

応

PET、PET/CT、PET/MRI

PET、PET/CT、PET/MRI、PEM
入院中の患者が他医療機関を受診した場合の取り扱い
入院料の取り扱い
入院基本料
-10%

⇒

入院基本料
-5％

入院基本料
-40%

⇒入院基本料-35％

有床診療所所療法病床入院基本料
精神療養病棟入院料
痴ほう症治療病棟入院料
地域移行機能強化病棟入院料

入院基本料
-20%

⇒入院基本料-15％

2．包括範囲外の診療行為のみが他医療機関で行われた場合

入院基本料
-10%

⇒入院基本料
-5％

出来高病棟

特定
入院料
等
算定
病棟1．包括範囲に含まれる診療行為が他医療機関で行われた場合検査料は、依頼先医療機関との合議に委ねられる。

PET/CTとCTの関係

同一月CTとPET/CTを行った場合の点数

同一月
1回目
CT
1,020点

64列以上

施設共同利用10％

16列以上64列未満

900点

2回目
PET-CT

1,000点

7,500点（PETの点数）

4列以上16列未満

750点

4列未満

550点

PET/MRIとMRIの関係

同一月MRIとPET/MRIを行った場合の点数

同一月
1回目
MRI
1,620点

3T以上

施設共同利用10％

1.5T以上3T未満

1,330点1.5T未満900点

2回目
PET-MRI

1,600点
7,500点（PETの点数）その他モダリティとの関係
同一月
1回目
2回目 CT/MRI
PET/CT 8,625点
CT/MRIのPET/MRI 9,160点

シンチグラム

所定点数×80/100

同一月
PET/CT

主たるもののみ算定

PET/MRI

2024年度改定

乳腺悪性腫瘍手術 センチネルリンパ節加算
乳腺悪性腫瘍手術
乳癌センチネルリンパ節生検加算1•

放射性同位元素及び色素を併せて使用又はインドシアニングリーンを用いたリンパ節生検を行った場合

乳癌センチネルリンパ節生検加算2•

放射性同位元素又は色素を使用

5,000点
3,000点

算定要件⚫ 触診及び画像診断の結果、腋窩リンパ節への転移が認められない場合⚫ 放射性同位元素の薬剤料は区分番号「K940」薬剤により算定する⚫ 放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム（画像を伴うもの）の「1」部分（静態）（一連につき）により算定する⚫ 摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定するセンチネルリンパ節生検
センチネルリンパ節生検（片側）併用法

5,000点単独法

3,000点

算定要件⚫ 触診及び画像診断の結果、腋窩リンパ節へ の転移が認められない乳がん手術の予定が あ る場合⚫ 乳腺悪性腫瘍手術と同一日に行う場合は、区分番号「K476乳腺悪性腫瘍手術の注1又は注2で算定する⚫ 放射性同位元素の薬剤料は区分番号「D500」薬剤により算定する⚫ 放射性同位元素の検出に要する費用は、区分番号「E100」シンチグラム（画像を伴うもの）の「1」部分（静態）（一連につき）により算定する⚫ 摘出したセンチネルリンパ節の病理診断に係る費用は、第13部病理診断の所定点数により算定する

疑義解釈

Q.センチネルリンパ節生検及びK476乳腺悪性腫瘍手術のセンチネルリンパ節加算について、採取したセンチネルリンパ節について、D006-8サイトケラチン19mRNA検出で、転移の有無を判定した場合にも、センチネルリンパ節生検として算定できるかA.算定して差し支えない。

平24.3.30事務連絡）センチネルリンパ節生検
センチネルリンパ節生検加算
施設基準

（1）

乳腺外科または外科の経験を5年以上有しており、乳がんセンチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されている。

（2）

当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が2名以上配置されている。ただし、色素のみによるもののみを実施する施設にあっては放射線科を標榜しなくても指し支えない。

（3）

麻酔科標榜医が配置されている。

（4 ） 病理部門が設置され、病理医が配置されている。
疑義解釈
Q.D409-2センチネルリンパ節生検とK476乳腺悪性腫瘍手術の「注1」の乳がんセンチネルリンパ節加算の施設基準については、「特掲診療料の施設基準等及びその届け出に関する手続きの取扱いについて」に「当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師2名以上が配置されていること」とあるが、放射線科の常勤医師は必ず2名の配置が必要なのか。

A . 乳腺外科又は外科の常勤の医師、放射線科の常勤の医師それぞれ1名以上の配置が必要である。
（平22.7.28事務連絡）～核医学編～ 核医学の診療報酬体系

 CTとPET/CT MRIとPET/MRI シンチグラムとSPECT

 PET/CT,PET/MRIとCT・MR

 新生児・乳幼児加算

 FDG-PET,PET/CT,PET/MRI診療ガイドライン

 各検査の算定例

 センチネルリンパ節生検