2023 年 7 ⽉ 7 ⽇
報道関係者各位
国⽴⼤学法⼈筑波⼤学

薬剤師のコミュニケーションスキルは医師の処⽅変更と関連する
コミュニケーションスキルの⼀つであるアサーティブネスは、他者を尊重しつつ率直に⾃⼰表現をするという特徴から、医療安全の質向上に有⽤とされてきました。本研究では、薬局薬剤師のアサーティブネスが、薬剤師から医師への連絡による処⽅変更と関連があることを⾒いだしました。

安全な医療を⾏う上で、医療専⾨職間の良好なコミュニケーションは重要です。その中でも、他者を尊重しつつ率直に⾃⼰表現をするスキル「アサーティブネス」は、医療安全の⾯で有⽤とされています。
薬局薬剤師は、医師が発⾏する処⽅せんに基づいて患者に薬剤を提供します。その際に、患者への聞き取りや記録、検査情報をもとに、処⽅せんの適切性を検討し、安全性に懸念のある場合には医師へ連絡します。連絡を受けた医師は必要に応じて処⽅の変更を⾏います。薬剤師のアサーティブネスは、薬物治療の安全性向上を⽬的とした医師への連絡と、それによる処⽅変更の頻度とに関連していると予想されますが、その関連性は解明されていませんでした。
本研究では、薬剤師のアサーティブネスを評価尺度により測定し、過去 1 か⽉間の医師への連絡による処⽅変更の頻度との関連を調査しました。アサーティブネスの評価尺度は、①⾃⼰を後回しにする⾮主張的な⾃⼰表現、②⾃分の考えを押し付けるような攻撃的な⾃⼰表現、③そのどちらでもなく相互理解を深めようとするアサーティブな⾃⼰表現、の 3 つにより構成されます。調査の結果、アサーティブな⾃⼰表現の得点が⾼い薬剤師ほど、医師が処⽅変更に⾄るような連絡をより多く⾏っていることが明らかになりました。
アサーティブネスは、教育によって向上しうるコミュニケーションスキルです。今後の研究により、薬剤師に対するアサーティブネス教育が、医師への連絡の促進と薬物治療の安全性向上に寄与するかの検証が必要です。

研究代表者
筑波⼤学医学医療系
⼩曽根 早知⼦ 講師

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研究の背景安全な医療を⾏う上で、医療専⾨職間の良好なコミュニケーションは重要です。コミュニケーションス
キルのうち、他者を尊重しつつ率直に⾃⼰表現をするアサーティブネス注 1)は、治療の安全性に懸念のある場合に、医療専⾨職が他職種に助⾔する際に役⽴つとされてきました。⾃⼰表現のスタイルとしては、⾃⼰を後回しにする⾮主張的な⾃⼰表現、⾃⾝の考えを押し付ける攻撃的な⾃⼰表現、それらのどちらでもなく相互理解を深めようとする⾃⼰表現、の 3 つがあり、アサーティブネスは、⾮主張的でも攻撃的でもなく、⾃⾝と他者の両⽅を尊重するコミュニケーションスキルと定義されています（図１）。
調剤薬局に所属する薬局薬剤師は、病院や診療所に所属する医師が発⾏する処⽅せんに基づいて患者に薬剤を提供します。その際には、患者への聞き取りや記録、検査情報をもとに、処⽅せんの適切性を検討します。そして、薬物治療の安全性に懸念のある場合には医師へ連絡し、それを受けた医師は必要に応じて処⽅の変更を⾏います。医師とは異なる組織に所属する薬局薬剤師のアサーティブネスは、薬物治療の安全性に懸念のある場合の医師への発⾔の助けになることが予想されました。しかし、薬局薬剤師のアサーティブネスと、医師の処⽅変更に⾄った連絡の頻度との関連については、解明されていませんでした。
研究内容と成果
本研究では、調剤薬局に勤務する薬剤師 3,446 名を対象に、2022 年 5 ⽉から 10 ⽉の間に Web アンケート調査を実施し、963 名から回答が得られました。直近 1 か⽉間に医師への連絡による処⽅変更があった頻度を尋ねるとともに、アサーティブネスに関連した３つの⾃⼰表現について Interprofessional
Assertiveness Scale 注２）を⽤いて評価し、これらの関連性を検証しました。その結果、アサーティブな⾃⼰表現の⾼い薬剤師ほど、医師の処⽅変更を伴う提案を頻繁に⾏っていたことが分かりました（表１）。
このことは、医師と相互理解を深めようとする薬剤師のアサーティブな⾃⼰表現が、医師の処⽅変更を促すことを⽰しています。
これまでの研究では、アサーティブな⾃⼰表現を⽤いると相⼿からの信頼を得ることにつながり、その結果として両者間のコミュニケーションが円滑になることが知られています。また、医師が処⽅を決める際には、信頼する薬剤師とのコミュニケーションに影響を受けると⾔われています。今回の結果から、薬剤師のアサーティブな⾃⼰表現は、薬剤師への信頼に基づく医師の処⽅変更と関連があると考えられます。
今後の展開
アサーティブネスは、教育によって向上するコミュニケーションスキルであることが分かっています。
薬剤師から医師への連絡は、他の薬との飲み合わせや適正な薬の投与量について薬剤師が改めて確認するプロセスであり、これに伴う処⽅変更も含め、安全な治療のためには⾮常に重要です。今後さらに、薬局薬剤師に対するアサーティブネス教育により、医師への必要な連絡の積極的な実施を促進することが明らかとなれば、薬物治療の安全性向上に寄与すると期待されます。

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参考図

図１ アサーティブネスと３つの⾃⼰表現スタイル
アサーティブネスの定義において、⾃⼰表現には 3 つのスタイルがある。他者を優先し⾃分のことを後回しにする⾮主張的（Nonassertive）、⾃分の考えを押し付けて他者を考慮しない攻撃的（Aggressive）、そのどちらでもなく相互理解を深めようとするアサーティブ（Assertive）、である。アサーティブネスとは、⾮主張的でも攻撃的でもない⾃⼰表現のスタイルであり、⾃分の考えを明確に捉え、それを率直に相⼿に分かりやすく伝えるように試みつつ、⾃分の考えを⼤切にする側⾯と、相⼿の考えを尊重する 2 つの側⾯をバランス良く表現する。
表１ アサーティブネスの３つの⾃⼰表現と薬剤師の医師への連絡による処⽅変更の頻度との関連性
アサーティブネスの３つの⾃⼰表現薬剤師から医師への連絡による処⽅変更の頻度

⾮主張的な⾃⼰表現が⾼い（vs 低い）

有意差なし

アサーティブな⾃⼰表現が⾼い（vs 低い）

有意差あり（オッズ⽐：1.34）

攻撃的な⾃⼰表現が⾼い（vs 低い）

有意差なし

薬剤師の医師への連絡による処⽅変更の頻度の増加に、⾮主張的または攻撃的な⾃⼰表現は影響しないが、アサーティブな⾃⼰表現が⾼いことが影響していた。
⽤語解説注１）

アサーティブネス（Assertiveness）

他者を尊重しつつ、⾃⾝の感情や要望を率直に⾃⼰表現するコミュニケーションスタイルであり、攻撃性とは異なるものであると定義される。教育可能であることから、コミュニケーションスキルの⼀つとして医療専⾨職への教育に応⽤されている。
3注２） Interprofessional Assertiveness Scale
本邦の薬剤師を対象に開発された、医療チームに参画する場⾯の⾃⼰表現を測定する尺度。アサーティ
ブネスの 3 つの⾃⼰表現スタイルである⾮主張的な⾃⼰表現、攻撃的な⾃⼰表現、アサーティブな⾃⼰表現について、それぞれ測定することができる。
研究資⾦
該当する研究資⾦はありません。
掲載論⽂【題 名】 Relationship between assertiveness in community pharmacists and pharmacist-initiatedprescription changes（薬局薬剤師のアサーティブネスと薬剤師の連絡による処⽅変更との関連性）【著者名】 M. Ishii, S. Ozone, S. Masumoto, and T. Maeno【掲載誌】 Research in Social and Administrative Pharmacy【掲載⽇】 2023 年 6 ⽉ 30 ⽇（オンライン先⾏公開）【DOI】10.1016/j.sapharm.2023.06.006

問合わせ先【研究に関すること】
⼩曽根 早知⼦（おぞね さちこ）
筑波⼤学 医学医療系 講師
URL: https://www.cvs.cs.tsukuba.ac.jp【取材・報道に関すること】
筑波⼤学広報局
TEL: 029-853-2040
E-mail: kohositu@un.tsukuba.ac.jp

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