2021 年 5 ⽉ 17 ⽇
報道関係者各位
国⽴⼤学法⼈筑波⼤学
TNAX Biopharma 株式会社

造⾎幹細胞移植の合併症を抑制する抗体を初めて特定
移植⽚対宿主病（GVHD）は、造⾎器悪性腫瘍や再⽣不良性貧⾎に対する治療として⾏われる同種造⾎幹細胞移植における最も重篤な合併症で、移植の成否を左右するだけでなく、⽣命予後にも直接影響します。現⾏の治療法は免疫抑制剤が第⼀選択ですが、抵抗性を⽰すことも多く、より優れた治療法の開発が急務となっています。GVHD が悪化する⼀因として、免疫抑制機構の中枢を担う制御性 T 細胞（Treg 細胞）が機能不全に陥ることが知られていますが、Treg 細胞がどのように制御されているか、その分⼦機構の全容は未だ明らかになっていません。
本研究では、ヒトの Treg 細胞上に発現する免疫受容体 DNAM-1 の機能を阻害する抗体が、GVHDの発症を抑えることを初めて明らかにしました。まず、GVHD 病態の際に発現が上昇する免疫細胞に発現する受容体として DNAM-1 に着⽬し、DNAM-1 が Treg 細胞の機能を制御する重要な分⼦であることを⾒いだしました。次に、ヒト末梢⾎細胞によって誘導される GVHD モデルマウスを⽤いて、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体の効果を検証したところ、この阻害抗体は、GVHD を誘導したマウスの⽣存期間を顕著に延⻑させることが分かりました。さらに、DNAM-1 の阻害が、Treg 細胞に作⽤し、GVHD 病態を軽快させる分⼦メカニズムを解明しました。
以上の結果は、DNAM-1 を標的とした GVHD の新たな治療法の開発につながると考えられます。
加えて、Treg 細胞は⾃⼰免疫疾患や炎症性疾患などの病態形成にも関与していることから、DNAM-1阻害による Treg 細胞の機能向上という新たなコンセプトの治療戦略を、幅広い疾患に応⽤できる可能性があります。

研究代表者
筑波⼤学医学医療系
澁⾕ 和⼦ 准教授
TNAX Biopharma株式会社
阿部 史枝 研究開発部 アソシエイト リサーチ サイエンティストP

研究の背景移植⽚対宿主病 (Graft-versus-host disease, GVHD)は、造⾎器悪性腫瘍や再⽣不良性貧⾎に対する治療として⾏われる同種造⾎幹細胞移植における最も重篤な合併症であり、移植の成否を左右するばかりでなく、⽣命予後にも直接影響します。移植後 100 ⽇以内に発症する急性 GVHD の主因は、全⾝性の炎症を伴う過剰な免疫応答であり、特に肝臓、⽪膚や消化管が主な標的臓器となります。急性 GVHD に対する現⾏の治療は、副腎⽪質ステロイドなどの免疫抑制剤が第⼀選択ですが、抵抗性を⽰すことも多く、より優れた治療法の開発が急務となっています。
GVHD が増悪する⼀因として、免疫抑制機構の中枢を担う制御性 T 細胞（Regulatory T 細胞, Treg 細胞）が機能不全に陥ることが知られています。しかしながら、GVHD 病態における Treg 細胞の機能がどのように制御されているか、その分⼦機構の全容は未だ明らかになっておりません。Treg 細胞を標的とした GVHD の治療法開発を⽬指す上で、Treg 細胞の活性化を制御する機構を解明することは、基礎的および臨床的に極めて重要な意義を持ちます。
研究内容と成果
免疫細胞は、細胞膜上に発現する受容体と呼ばれる分⼦によって周囲の環境を感知し、免疫応答の調節を⾏っています。本研究グループは、GVHD 病態の際に発現が上昇する免疫細胞に発現する受容体として DNAM-1 に着⽬しました。DNAM-1 の阻害がヒト免疫細胞に与える影響を検証するため、健常⼈末梢⾎単核球を重度免疫不全マウスに移植して GVHD を誘導し、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体投与後の⽣存率と末梢⾎細胞の解析を⾏ないました。その結果、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体投与は、顕著に⽣存期間を延⻑させ、末梢⾎中の Treg 細胞の割合を上昇させました（図 1）。これは、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体がGVHD 病態を抑制することを、初めて観察したものです。
DNAM-1 の阻害効果が Treg 細胞に作⽤していることを確かめるため、DNAM-1 を遺伝的に⽋損させたマウスの Tregs 細胞の機能を、GVHD マウスにおいて評価したところ、通常の Treg 細胞と⽐べて、⾶躍的にマウスの⽣存期間を延⻑させることを⾒いだしました（図 2A）。さらに GVHD マウスの解析を⾏なったところ、DNAM-1 を⽋損した Treg 細胞は、通常の Treg 細胞よりも、⼩腸の組織傷害を軽減させ、組織傷害に寄与するエフェクターT 細胞の浸潤を減少させました（図 2B, C）。また、DNAM-1 が Treg 細胞の機能を制御する分⼦機構を解き明かすために、シングルセル RNA シーケンスを駆使した解析を⾏な
い、DNAM-1 は、シグナル伝達経路の⼀つである AKT-mTORC1 経路を介して、Treg 細胞の機能の中枢となるマスター転写因⼦ Foxp3 の発現を抑制していることを突き⽌めました（図 3A-C）。
さらに詳細な解析を⾏うと、DNAM-1 は、Treg 細胞に⾼発現するもう⼀つの免疫受容体 TIGIT と、共通のリガンドに対する結合において競合し、Treg 細胞の機能を抑制することが分かりました（図４）。
TIGIT が Treg 細胞の機能に重要であることは、これまでに多数報告されており、本研究は、TIGIT の機能を調節する因⼦として DNAM-1 を新たに⾒いだし、炎症環境下における Treg 細胞の機能調節の⼀端を解明しました。
今後の展開
ヒトおよびマウス Treg 細胞の機能を亢進させるという観点から、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体は GVHDの治療薬として有望です。また、Treg 細胞の機能不全を伴う炎症性疾患や⾃⼰免疫病などは、近年、増加傾向にあり、今後、抗ヒト DNAM-1 阻害抗体を⽤いた、Treg 細胞を標的とする炎症性疾患や⾃⼰免疫病の治療法開発が期待されます。

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参考図

図 1 ヒト GVHD モデルマウスを⽤いた DNAM-1 阻害抗体の治療効果の検証
抗ヒト DNAM-1 阻害抗体投与は顕著に⽣存期間を延⻑させ（A）、末梢⾎中の Treg 細胞の割合を上昇させた（B）。

図 2 Treg 細胞上の DNAM-1 発現が GVHD 病態に与える影響の検証（A）野⽣型 Treg 細胞（WT Treg）と DNAM-1 遺伝⼦⽋損 Treg 細胞（Cd226-/- Treg）を、GVHD 誘導マウスにそれぞれ移植した場合、DNAM-1 ⽋損 Tregs 細胞はマウスの⽣存期間を有意に延⻑させた。
（B）GVHD 誘導後 14 ⽇⽬の⼩腸組織において、DNAM-1 ⽋損 Treg 細胞は組織傷害を顕著に軽減した。
（C）GVHD 誘導後 8 ⽇⽬の⼩腸組織において、DNAM-1 ⽋損 Tregs 細胞はエフェクターT 細胞（Tconv）の浸潤を有意に軽減させた。

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図 3 DNAM-1 ⽋損 Treg 細胞における AKT-mTORC1 経路の活性化と Foxp3 発現（A, B）AKT-mTORC1 経路の活性化の指標である AKT のリン酸化（A）と S6 のリン酸化（B）が GVHD
誘導後の DNAM-1 ⽋損 Treg 細胞において有意に減少した。
（C）AKT-mTORC1 経路の過剰な活性化は Treg 細胞の免疫抑制機能の中枢を担う Foxp3 発現を負に調節することが知られており、DNAM-1 ⽋損 Treg 細胞は GVHD 誘導後であっても⾼い Foxp3 発現を維持していた。

図４

本研究のまとめDNAM-1 と、Treg 細胞に⾼発現するもう⼀つの免疫受容体 TIGIT は、これらに対する共通のリガンドCD155 との結合において競合することで、Treg 細胞の機能を制御する（左図）。DNAM-1 が⽋損すると、TIGIT のシグナル伝達が促進されるため、AKT-mTORC1 経路の抑制が起こり、GVHD 病態においてもTreg 細胞の機能が維持され、病態が軽減した（右図）。抗ヒト DNAM-1 抗体は、DNAM-1 と CD155 の結合を阻害することで、TIGIT と CD155 の結合を促進し、Treg 細胞の機能を維持する。

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研究資⾦
本研究は、科学研究費補助⾦の助成を受けて⾏われました。
掲載論⽂【題名】 DNAM-1 regulates Foxp3 expression in regulatory T cells by interfering with TIGIT underinflammatory conditions.
（炎症環境下において DNAM-1 は TIGIT とのリガンド競合によって Treg 細胞におけるFoxp3 発現を抑制する）【著者名】 Kazuki Sato, Yumi Yamashita-Kanemaru, Fumie Abe, Rikito Murata, Yuho NakamuraShinya, Kazumasa Kanemaru, Masafumi Muratani, André Veillette, Motohito Goto,
Mamoru Ito, Akira Shibuya, Kazuko Shibuya【掲載誌】 Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America（⽶国科学アカデミー紀要）【掲載⽇】 2021 年 5 ⽉ 18 ⽇
【DOI】10.1073/pnas.2021309118

問合わせ先【研究に関すること】
澁⾕ 和⼦（しぶや かずこ）
筑波⼤学医学医療系 准教授／⾰新的創薬開発研究センター 副センター⻑
URL: http://immuno-tsukuba.com【取材・報道に関すること】
筑波⼤学広報室
TEL: 029-853-2040
E-mail: kohositu@un.tsukuba.ac.jp
TNAX Biopharma株式会社
TEL: 03-4405-3452
E-mail: t.mukohira@tnaxbio.com

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