WS01-1 東京オリンピック 2020 における多機関連携センターの重要性とそのカギ～原子力災害から得た経験から厚生労働省

大臣官房厚生科学課 （前原子力規制庁

WS01-41

放射線防護企画

コンソーシアムへの提案－熱中症対策

帝京大学

医学部

救急医学，2 東京都立多摩総合医療センター

3センター， 大阪市立大学

医学部

救命救急

救急医学，4 日本臨床救急医学会東京オ課）

リパラに関わる救急災害医療体制小委員会

寺谷俊康

三宅康史 1,4，清水敬樹 2,4，溝端康光 3,4，坂本哲也 1

東京オリンピック 2020 に向けて熱狂が高まっている。一方，現実としてマス2018 年夏期の猛暑がもし 2 年後にも起こるとすれば，オリパラ 2020 での懸ギャザリングの観点のみならず，多発する自然災害，過酷な気象条件，複雑念される課題の一つとして，選手，観客のみならず，スタッフ，ボランティな世界情勢を踏まえると，なんらかの危機や災害は起きうるものとして準備しアの熱中症対策が挙げられることは容易に想像できる。総合的な予防対策とておくべきであろう。そして，多数傷病者が発生したときに医療を適切に提供できるように，多機関連携センター（Multi-agency coordination center：MAC））

啓発活動は，費用対効果を検証しつつ，会場とその周辺の日射対策，気温管理，WBGT データのインターネット配信，必要十分数の水飲み場や自動販を事前に確立し訓練しておくべきであり，すでに平成 30 年 4 月にコンソーシア

売機の設置，休憩所やコンビニエンスストアの案内など，オリパラ後の夏期ムから提案されている。これまでに国の立場でいくつかの危機や災害を経験の外国人観光客の熱中症対策にも活かされるような施策が求められる。熱中し，東電福島第一原発事故ではオフサイトセンター（医療班長）での活動し，症が疑がわれる症例を早期に認識し，効果的な予防的対処により救急車要請

その後，原子力災害対策の体制整備及び訓練を経験してきた。原子力災害の応急対応では複雑かつ多数のオペレーションを遂行するために，地域をオンサを減らして現地の救急業務への負担を軽減し，当日の再観戦やポランティア業務に復帰可能な軽症で済ませるためには，ファーストレスポンダーへの熱

イトとオフサイトに大別し本部機能を構築しており，オフサイトセンターに中症の認識と初期診療を施すための事前教育が鍵であり有効な研修が急務でMAC の機能を持たせている。オリパラ大会のような大規模イベントに向けてある。そして，大量の患者が発生した際に，会場近辺に十分広くエアコンの整備すべき医療の難しさは，規模の大きさや対象の複雑さ，地域の広がりにあ効いた冷却休憩スペースの確保が求められる。そこで，軽症例の休憩場所のる。一見，縁遠いように見える原子力災害の応急対応と共通する部分も大きい。
本講演では自らの経験の一端を紹介したうえで，多機関連携センターの重要提供，予防兼治療としての経口補水液 ORS の供与や必要に応じて点滴などの医療行為が可能であることが望まれる。これまで検討されてきた課題とそ性とともに有効に機能させるためのカギについてお伝えしたい。の対策についてこれまでの検討事項を中心に提案する。

WS01-2

WS01-5 大 規模イベント開催時におけるラストマイルへの対応：関連機関
連携による医療体制の確立

救護所・医務室における医療チーム要件と研修体制について

ワークショップ・合同ワークショップ1
京都府立医科大学 大学院医学研究科 救急・災害医療システム学，2 東京
オリンピック・パラリンピックコンソーシアム活動対応特別委員会
山畑佳篤 1,2，森村尚登 2，井口竜太 2，奥寺 敬 2，織田 順 2，佐々木淳一 2，杉田 学 2，中川 隆 2，増野智彦 2 三宅康史 2，本多英喜 2【背景】東京オリンピック・パラリンピック大会において，各競技会場およびライブサイトには救護所が置かれる予定となっている。
【課題】各会場の医療スタッフは，個々の傷病者の診療・処置だけではなく，医療機関との連携，搬送の手配なども担当するため，地域 MC 体制について理解しておく必要がある。また集団災害発生時にはコマンダーの役割を担う必要がある。
【方略】本学会特別委員会では，大規模イベントに係る会場等の医療・救護要員の要件を作成し，コンソーシアムに提示した。個別の役割に対して業務内容
を A．統括業務，B．医療行為，C．後方転送，D．記録・報告，E．多機関連携，F．チーム連携，G．多数傷病者 にわけて明記し，必要な知識・能力の要件としてア．協調性，イ．業務経験，ウ．救急医療体制，エ．内因性救急，オ．外因性救急，カ．災害対応，キ．言語能力，ク．準備・研修 を記載した。これらの要件と満たして多くの医療者が参画できるように，セミナーパッケージの例示も行っている。今後例示セミナーのみを展開するわけではなく，同内容を網羅したセミナーは認定されるものと考えている。【展望】救急専門医・指導医は有事の際の上位コマンダーになるべきであり，多くの非救急医の参画が望まれる。
WS01-3

1

悟，猪口正孝オリンピック・パラリンピックは，主催都市に，日常的な医療サービスの維持に加えて，競技者，オリンピック関係者さらには観客を含めた特別な医療提供に重大な負担をかける可能性を潜在的に有する。東京都医師会では，組織委員会がかかげた 6 項目の医療課題のうち，4）競技会場および周辺の一般客を対象としたマス・ギャザリング対応。5）大会期間に東京を訪れる外国人観光客に対する一般医療。6）テロ等の重大事案に対応する災害医療，を重点項目に定め準備を進めてきた。特に，近年のオリンピックではテロの脅威が意識され，重層化された危機管理対策が必須とされる中，東京都医師会にはこうした事案に対する実践経験や知見が不足していることから，早期の教育・研修の必要性を認識した。これを反映して，2018 年 9 月の講習会は，8 コマの研修課題のうち，5 コマをテロおよびその関連課題が占めるというプログラムでの開催となった。開催後のアンケート調査では，参加者の 95%が更なる研修への参加を希望しており，会員の意識の高さがうかがえた。国家的規模のイベントに良質な医療提供体制を準備するにとどまらず，この機を戦略的に活用して，「東京都の健康遺産の歴史的な一里塚にする」ことを目指さなければならないと考えている。

354

医学部

救急医学

“ラストマイル（last mile）”とは，通信や物流業界における最終拠点からエンドユーザーへの最終プロセスを意味する用語である。2012 年のロンドン五輪を契機に，大規模イベント開催時における会場周辺の公共交通機関等の駅から会場入口までの観客の動き（歩行ルート）を，この用語で表すようになった。ラストマイルは当然会場外のため，会場周辺において観客の大規模な滞留，怪我・急病人の発生や事故等の事案発生時の指揮命令系統を確立する上で，関係団体（イベント主催者，開催自治体，交通事業者，消防，警察，周辺医療機関等）の連携は必須である。2020 年の東京五輪では，通常の交通機関利用者に加え，外国人を含む多数の観客による大混雑と熱中症などの危険が懸念されるため，イベント進行状況，観客動向，交通状況，気象情報などの各種情報をも一元的に管理するオフサイトセンター（関連機関連携センター）の確立が必要となる。さらに，調整の土台となるラストマイルのルート設定を早急に行い，その連携確認ためのシミュレーション早期実施も急務である。また，ルートの状況（バリアフリー，勾配，広さ，案内・誘導，表示，トイレ等）の確認・整備，周辺生活環境への配慮，救急医療体制（動線，収容能力など）への影響も事前に確認が必要である。

WS02-1-1

主催都市医師会の準備

東京都医師会 救急委員会
山口芳裕，石原 哲，石川秀樹，三浦邦久，安田武史，新井慶應義塾大学
佐々木淳一

日常の疑問からリサーチクエッションの立案まで順天堂大学医学部附属順天堂医院
ス開発研究センター
阿部智一 1,2

総合診療科，2 筑波大学

ヘルスサービ

良い臨床研究を行うために最も必要なものは良いクリニカルクエッションである。臨床家が行う臨床研究の場合，日常診療の疑問から紡ぎ出されるものが主である。しかし，臨床経験もしくは研究経験が浅いとクリニカルクエッションが稚拙であると言われるように，実際にはインプットがアウトプットを決める。次にクリニカルクエッションをリサーチクエッションに変える。
そのために必要な条件は PE（I）CO と FINER と言われる。PE（I）CO とは，Patient（ 対 象 ）・Exposure（ 曝 露 ）・Comparison（ 比 較 ）・Outcome（ 結 果 ），FINER とは Feasible（実施可能性）
・Interesting（科学的興味深さ）
・Novel（新規性）・Ethical（倫理性）・Relevant（必要性・社会的な意味）である。臨床研究の書籍を読むと簡単に出来そうに感じるが，実際にはほとんどの場合，我々が置かれている環境のデータや行う研究には多くの限界があり，完遂できない。限界を認めながら，どのように論文化できるリサーチクエッションを立案するのか。FINER を中心に発表者の論文発表や査読，コンサルトの経験から具体例をあげながら，現在，臨床家が臨床研究を立案する場合の問題点とその解決方法について発表する。

JJAAM. 2018; 29: 354