令和３年２月定例会
令和３年２月１２日（金曜日）午後１時００分開会
長崎県市町村会館６階

大会議室

議事日程

日程１

仮議席の指定について

日程２

議長の選挙について

日程３

副議長の選挙について

日程４

議席の指定について

日程５

会期について

日程６

会議録署名議員の指名について

日程７経過等の報告事項について

日程８

令和２年度長崎県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
令和２年度長崎県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
補正予算（第１号）

日程９

令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算

日 程 １０

権利の放棄について

日 程 １１

専決処分の報告及び承認を求めることについて（ 長 崎 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 後 期 高 齢 者 医 療 に 関 す る 条 例 の 一部 を改正する条例）日 程 １２

監査委員の選任につき議会の同意を求めることについて

日 程 １３

議会運営委員の選任について

日 程 １４

議会運営について

日 程 １５

協議等の場の開催について―――――――――――――――――――――――――――――――――――――
本日の議会に付した事件
議事日程に同じ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――１―

出席議員（２３名）
１番

坪 井

泰 助

君

２番

永 安

文 男

君

３番

横 山

弘 藏

君

４番

百 武

辰 美

君

５番

村 井

達 己

君

６番

𠮷𠮷 永

秀 俊

君

７番

山 脇

博

君

８番

安 部

都

君

９番

中 村

久 幸

君

１０番

大 山

真 一

君

１３番

植 村

圭 司

君

１４番

初 村

久 藏

君

１５番

久 枝

邦 彦

君

１６番

山 本

芳 久

君

１７番

古閑森 秀 幸

君

２０番

松 井

大 助

君

２１番

宮 島

武 雄

君

２２番

山 下

廣 大

君

２３番

松 尾

俊 哉

君

２４番

林

広 文

君

２５番

山 﨑

猛

君

２６番

岩 永

福 子

君

２７番

井 上

重 久

君

欠席議員（４名）
１１番

戸 浦

善 彦

君

１２番

木 口

利 光

君

１８番

坂 口

慎 一

君

１９番

北 島

守 幸

君

説明のために出席した者
広域連合長

田 上

富 久

君

副広域連合長

一 瀬

政 太

君

副広域連合長

杉 澤

泰 彦

君

事務局長

本 多

浩 志

君

企画監兼次長

白 倉

弘 和

君

総務課長兼保険管理課長

切 間

賢 生

君

事業課長

鋤 嵜

雅 浩

君

中 丸

真 由

君

事務職員出席者
書記

―２―

＝開会

午後１時００分＝○臨時議長（松井大助君）
島原市の松井大助でございます。
地 方 自 治 法 第 １ ０ ７ 条 の 規 定 に よ り 、 臨 時 に 議 長 の 職 務 を 行 い ま す の で 、 よ ろしくお願い申し上げます。
出席議員は定足数に達しております。
こ れ よ り 令 和 ３ 年 第 １ 回 長 崎 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 議 会 定 例 会 を 開 会 い たします。
新型コロナウイルス感染拡大防止対策として、議場の換気のため、出入口を開放
して会議を運営することといたします。
日程１「仮議席の指定について」、議事の進行上、仮議席を指定いたします。仮
議席は、ただいま着席の議席を指定いたします。
次に、日程２「議長の選挙について」、これより議長の選挙を行います。選挙の方法としましては、地方自治法第１１８条の規定により、投票による方法と指名推選の方法がありますが、指名推選の方法でご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○臨時議長（松井大助君）
ご異議なしと認めます。
よって、議長選挙の方法は指名推選と決定いたしました。
お諮りいたします。
指名の方法につきましては、臨時議長が指名することにいたしたいと思いますが、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○臨時議長（松井大助君）
ご異議なしと認めます。
よって、指名の方法は、臨時議長が指名することに決定いたしました。
それでは、指名させていただきます。
―３―

議長に、長崎市の井上重久議員を指名いたします。
ただいま指名いたしました井上重久議員を議長の当選人として定めることに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○臨時議長（松井大助君）
ご異議なしと認めます。
よって、井上重久議員が議長に当選されました。
ただいま議長に当選されました井上重久議員が議場におられますので、本席から
会議規則第３１条第２項の規定により、当選を告知いたします。
当選人の登壇をお願いいたします。

【井上重久君登壇】○議長（井上重久君）
長崎市議会の井上重久でございます。
こ の た び 、 議 員 の 皆 様 方 の 温 か い ご 推 挙 に よ り ま し て 、 県 内 ２ １ 全 市 町 か ら なる
広域連合議会議長にご選任いただきましたことは、まことに身に余る光栄でございます。
今後は、皆様方のお力添えを賜りながら、当議会の公平かつ円滑な運営を目指してまいりたいと存じます。また、後期高齢者医療制度をめぐる動向に十分留意しな
がら、今後とも被保険者の皆様が安心して、必要な医療を受けられるよう、誠心誠
意、努力いたす所存でございます。議員皆様方のご支援、ご協力を賜りますようお願い申し上げまして、簡単ではございますが議長就任の挨拶とさせていただきます。
どうぞ、よろしくお願いいたします。

○臨時議長（松井大助君）
議長は、議長席にお着き願います。
それでは、暫時休憩いたします。

（休

憩）

―４―

○議長（井上重久君）
会議を再開いたします。
お諮りいたします。
お 手 元 に 配 付 し て お り ま す と お り 、 本 日 の 日 程 に 議 事 日 程 第 １ 号 の ２ を 追 加 いた
したいと思います。
これにご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、議事日程第１号の２を、本日の日程に追加することに決定いたしました。
次に、日程３「副議長の選挙について」、これより副議長の選挙を行います。
選挙の方法としましては、地方自治法第１１８条の規定により、投票による方法と指名推選の方法がありますが、指名推選の方法でご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、副議長選挙の方法は、指名推選と決定いたしました。
お諮りいたします。指名の方法につきましては、議長が指名することにいたした
いと思いますが、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、指名の方法は、議長が指名することに決定いたしました。
それでは、指名させていただきます。
副議長に、新上五島町の坪井泰助議員を指名いたします。
た だ い ま 指 名 い た し ま し た 坪 井 泰 助 議 員 を 副 議 長 の 当 選 人 と し て 定 め る こ と に、
―５―

ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、坪井泰助議員が、副議長に当選されました。
ただいま副議長に当選されました坪井議員が議場におられますので、本席から会議規則第３１条第２項の規定により当選を告知いたします。
この際、当選人の登壇をお願いいたします。

【坪井泰助君登壇】○副議長（坪井泰助君）
皆様、ただいまご紹介いただきました新上五島町議会の坪井泰助でございます。
このたび、広域連合議会副議長の要職に議員皆様方のご推挙をいただきましたことは、まことに身に余る光栄でございます。
微力ではございますが、今後は井上議長の補佐役として、議会が円滑に運営されますよう、誠心誠意努力していく決意であります。議員の皆様方のご指導、ご協力をお願い申し上げまして、副議長就任の挨拶とさせていただきます。今後ともよろ
しくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
それでは、ここで暫時休憩いたします。

（休憩）○議長（井上重久君）
会議を再開いたします。
ただいま連合長から追加議案の送付がありましたので、お手元へ配付いたしました。
お諮りいたします。
―６―お 手 元 に 配 付 し て お り ま す と お り 、 本 日 の 日 程 に 、 議 事 日 程 第 １ 号 の ３ を 追 加い
たしたいと思います。
これに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、議事日程第１号の３を、本日の日程に追加することに決定いたしました。
なお、本日、日程を追加いたしましたが、これからの議事は、お手元に配付の日
程番号により行い、後刻、各号の整理をいたしますので、ご了承お願いいたします。
次に、日程４「議席の指定について」を、議題といたします。
各議員の議席は、お手元に配付しております議席表のとおり指定いたします。
ご異議ございませんか。
【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、議席はお手元に配付しております議席表のとおりといたします。
次に、日程５「会期について」を、議題といたします。
今定例会の会期は、本日１日間といたしたいと思います。
これに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、会期は１日間と決定いたしました。
次に、日程６「会議録署名議員の指名について」は、７番
２番

山下

山脇

博議員及び２

廣大議員を指名いたします。

次に、例月出納検査報告につきましては、配付されております報告書のとおりで
あ り ま す 。 本 件 は 、 地 方 自 治 法 の 規 定 に よ り 報 告 さ れ た も の で あ り ま す の で 、 ご了
―７―

承お願いいたします。
ここで、連合長から発言の申出があっております。
連合長。

○連合長（田上富久君）
皆さん、こんにちは。本日は、広域連合議会２月定例会を招集いたしましたところ、新型コロナウイルス感染症が、いまだ収束しない中、議員の皆様方にはご健勝
にてご出席を賜り、誠にありがとうございます。
この機会をお借りしまして、私のほうから４点、お話をさせていただきたいと思います。
１点目は、新型コロナウイルス感染症への本広域連合の対応についてでございます。現在、国の通知に基づきます傷病手当金の支給、また保険料の減免や徴収猶予について取り組みを継続しています。
次に、２点目、後期高齢者の医療費、窓口負担の在り方についてです。政府が設置する全世代型社会保障検討会議が、昨年１２月に開催されました。その中で、課
税所得が２８万円以上かつ年収２００万円以上の方の窓口負担割合を２割とすること、その負担増を施行後３年間は１カ月３，０００円に収まるような経過措置を導入すること、施行時期は令和４年度後半とするといった方針が取りまとめられ、今国会で法案を提出する旨の閣議決定が行われました。
この窓口負担の在り方に関しましては、勤労世代の負担状況に配慮しつつ、高齢者が必要な医療を受ける機会が確保されるよう、慎重かつ十分な議論を重ねることを全国後期高齢者医療広域連合協議会から要望書を提出してきたところです。
本広域連合としましても、健全な制度運営と持続可能な制度維持を図りつつ、被保険者の皆さんが安心して適切な医療が受けられるように、全国協議会等を通じ意見を述べていきたいと考えています。
次に、３点目、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施についてです。今年
度 か ら 全 国 的 に 実 施 さ れ 、 本 県 に お き ま し て は 今 年 度 、 7つ の 市 町 で 取 り 組 ん で い
ただいていますが、令和３年度は１７の市町で実施する予定としています。具体的な事業内容の検討など、実施に向けた調整を引き続き進めていきたいと考えています。
最後は、データヘルス計画についてです。本広域連合では、高齢者の健康保持増進を図るために、平成３０年度から令和５年度までの６か年を計画期間とする第２―８―

期データヘルス計画を策定しています。今回、計画期間の中間地点として、市町及び懇話会での意見を踏まえ、中間評価及び計画の見直しを行いました。成果物の冊
子につきましては、後日、議員の皆様方へお送りさせていただきます。
本日は、令和２年度補正予算、令和３年度当初予算等の議案を提案させていただ
いております。ご審議のほど、よろしく申し上げますとともに、各議案に対しまして議員皆様方のご賛同を賜りますようお願い申し上げまして、私の挨拶とさせていただきます。
本日は、よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
次に、幹部職員の紹介を、連合長からお願いいたします。
連合長。

○連合長（田上富久君）
昨年１０月１日付の人事異動がありました。幹部の職員を紹介させていただきます。
切間賢生総務課長が、保険管理課長を兼務することとなりました。
以上、よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
次に、日程７「経過等の報告事項について」、事務局の説明を求めます。
総務課長。

○総務課長（切間賢生君）
お手元にお配りしておりますピンクの表紙の冊子、経過等の報告事項について、説明をさせていただきます。
１ページをご覧ください。
前 回 開 催 の 定 例 会 、 令 和 ２ 年 ８ 月 ２ １ 日 以 降 に お け る 広 域 連 合 の 主 要 な 事 項 について、経過等を報告いたします。
１、国の動向について。
昨 年 １ ２ 月 １ ４ 日 、 全 世 代 型 社 会 保 障 検 討 会 議 に お い て 、 後 期 高 齢 者 医 療 の 自己負担の在り方として、課税所得が２８万円以上及び年収２００万円以上の方に限っ―９―

て医療費窓口負担を従来１割であるものを２割とし、実施時期は令和４年度後半とされました。これらは、１２月１５日に閣議決定され、令和３年の通常国会に法案の提出が図られることとされました。なお、２月５日には、今国会に法案が提出されました。
また、今年３月からは、マイナンバーカードの健康保険証利用開始が予定されています。本広域連合としましても、昨年１０月に、準備作業として被保険者資格情報等をオンライン資格確認システムのサーバーに登録いたしました。
２、新型コロナウイルス感染症対応に関する施策について。
（ １ ） 傷 病 手 当 金 制 度 に つ い て 、 国 の 通 知 に 基 づ き 関 係 規 則 の 整 備 を 行 い 、 適用
期間を令和３年３月３１日まで延長しました。令和３年１月末現在における支給実
績は決定件数が１件で、支給総額は９，６２６円です。（２）保険料の減免について、国の示す減免基準に基づき令和元年度及び令和２年度分の保険料減免申請の受付を行っています。令和３年１月末現在における減免状況は、決定件数が２７３件で、金額は１，２０３万５，３００円です。
２ページをお開きください。
３、国に対する要望について。
令 和 ２ 年 １ １ 月 １ ２ 日 、 全 国 の 広 域 連 合 で 組 織 す る 全 国 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連合
協議会は、後期高齢者医療制度が安定した社会保障制度の運営を行うため、国による積極的な対応及び実現を求める８項目の提案を行い、その要望書を田村厚生労働大臣に提出しました。なお、要望書については、参考として４ページから５ページに掲載しております。
４、会計検査院実地検査による国庫支出金の返還について。昨年１１月に報告された会計検査院の令和元年度決算検査報告において、結核性疾病及び精神病に係る特別調整交付金について、過大な交付である旨の指摘を受けました。これは、厚生労働省通知における「対象となる医療費」の解釈を誤り、本来対象外となるべきレ
セプトの点数を含めて計上していたことによるものです。今回、指摘を受けた特別調整交付金及び指摘を踏まえた普通調整交付金の精査後の返還相当額は、平成２７
年度から平成３０年度までの合計１億４４９万円です。この返還につきましては、
令和２年度特別会計補正予算として提案させていただいております。なお、今回の会計検査院の指摘を踏まえ、令和元年度申請から見直し改善を図りました。今後は、法令及び通知に従い適切な対応を行います。
５、懇話会について。懇話会は、後期高齢者医療制度の円滑な運営に関し、広く―１０―

意見を求めるため設置しているもので、被保険者代表、保険医、保険薬剤師及び公益を代表する委員１０名で構成されています。第２回目は、１２月１５日に開催し、出席委員は７名でした。主な意見は、記載のとおりです。
３ページをご覧ください。
６、第２期データヘルス計画の中間評価見直しについて。
本 計 画 で は 、 平 成 ３ ０ 年 度 か ら 令 和 ５ 年 度 の 計 画 期 間 の 中 間 地 点 で あ る 令 和 ２年度に中間評価を行うこととしており、併せて国より高齢者の保険事業と介護予防の一体的実施に関する方向性を加える見直しを行うことが示されていることから、市町並びに懇話会の意見を踏まえ、本計画の全体目標及び個別保健事業における中間評価見直しを行いました。なお、成果物の冊子については、３月下旬に関係者へ配付する予定です。議員の皆様方にも送付させていただくこととしております。
７、令和２年度定例監査及び随時監査について。地方自治法の規定に基づき、令和２年度の上半期に係る定例監査及び随時監査が下記のとおり実施され、結果は適正に執行されていると認められました。なお、例月出納検査も毎月実施されております。
以上が、経過等の報告でございます。

○議長（井上重久君）
ただいまの経過報告については、ご了承お願いいたします。
次に、日程８「議案第１号及び議案第２号」を一括議題といたします。
提案理由について、事務局の説明を求めます。
事務局長。

○事務局長（本多浩志君）
ただいま上程されました議案第１号「令和２年度長崎県後期高齢者医療広域連合
一般会計補正予算（第１号）」及び議案第２号「令和２年度長崎県後期高齢者医療
広 域 連 合 後 期 高 齢 者 医 療 特 別 会 計 補 正 予 算 （ 第 １ 号 ） 」 に つ い て 、 一 括 し て ご説 明いたします。
まず、議案第１号、一般会計補正予算（第１号）でございますが、白い表紙の定
例会議案書の３ページをご覧いただきたいと思います。
一般会計補正予算（第１号）は、第１条に記載のとおり、歳入歳出それぞれ８６
１万２，０００円を追加し、歳入歳出予算総額を２億４，４６１万４，０００円と―１１―するものでございます。なお、各科目につきましては、４ページ及び５ページに記載のとおりでございます。
次に、議案第２号、特別会計補正予算（第１号）でございますが、１９ページをご覧いただきたいと思います。
特別会計補正予算（第１号）は、第１条に記載のとおり、歳入歳出それぞれ２０
億８，２９２万３，０００円を追加し、歳入歳出予算総額を２，２４７億７，８４４万３，０００円とするものでございます。なお、各科目につきましては、２０ページ及び２１ページに記載のとおりでございます。
補正予算の主な内容につきまして、緑色の表紙の定例会説明資料によりご説明させていただきたいと思います。説明資料の２ページ及び３ページが一般会計補正予算の見積総括表、４ページから６ページが特別会計補正予算の見積総括表でございます。
本日は、補正予算概要図により主な内容をご説明いたしますので、まず８ページ
及び９ページをご覧いただきたいと思います。この８ページ及び９ページに図を掲載しておりますが、上段が一般会計、下段が特別会計でございます。
まず、上段、一般会計でございますが、資料左側、歳入において、令和元年度の決算剰余金を７款繰越金として８６１万２，０００円受け入れます。その横、歳出において、２款総務費、一般管理費における派遣職員人件費負担金の不用見込額１，０３７万円を減額し、その財源分と繰越金を合わせた１，８９８万２，０００円を
財政調整基金費において基金へ積立てを行おうとするものでございます。
次に、特別会計でございます。下段の図をご覧いただきたいと思います。８ページの【歳入】と記載した枠囲みの中の大きな枠の一番上、７款繰入金として、国庫支出金過年度返還財源分及び今回の補正予算に伴う財源組換分として５億１，０６
２万２，０００円を計上しております。その下、８款繰越金として、令和元年度決算剰余金のうち、当初予算計上分を差し引いた２０億８，３７１万９，０００円を計上しております。これらの歳入予算を財源として財政調整基金への積み立て及び市町、国及び支払基金への精算返還を行います。
繰越金のうち、純剰余金１億６，０６３万８，０００円は、９ページに矢印が伸
びておりますが、この矢印の先、６款基金積立金に予算を計上し、財政調整基金へ積み立てを行います。
８ページの純剰余額の下、要精算額２９億５，９２３万１，０００円のうち、市町への精算分２億４，２３１万８，０００円、一番下の支払基金への精算分１０億―１２―

５，１６４万８，０００円につきましては、左側の枠に記載しております１款市町
支出金及び４款支払基金交付金の令和２年度中に受け入れる金額との間で相殺処理を行います。
国への精算分１６億６，５２６万５，０００円につきましては、９ページに矢印が伸びておりますとおり、８款諸支出金に予算を計上し、国への返還を行います。
８ページの一番下の枠、３款県支出金２億７，８２９万３，０００円は、精算に伴い長崎県から追加交付される金額であり、９ページに向けた矢印のとおり６款基
金積立金に予算を計上し、財政調整基金へ積立てを行います。併せて９ページ右側の枠、１款総務費における不用見込額１，２７１万７，０００円を減額し、その財源分を矢印のとおり、６款基金積立金に積立てを行います。
１０ページをご覧いただきたいと思います。こちら１０ページの資料は、歳出予算の増減に伴い、その財源として対応する歳入の増減を記載しております。
右側の歳出、５款保健事業費における健康診査費２，０００万円の減額及びその他健康保持増進費１，５３４万円の減額に対応する歳入を減額しております。
また、歳出４款特別高額医療費共同事業拠出金につきましては、１０月に送付されました拠出金額決定通知に基づき不足見込額１，４０６万７，０００円を増額し、その財源として歳入５款特別高額医療費共同事業交付金を同額、増額するものでございます。
１１ページをご覧いただきたいと思います。３、令和元年度会計検査院実地検査による国庫支出金の返還についてでございます。
これは、（２）に記載しておりますが、財政調整交付金のうち、結核性疾病及び精神病に係る特別調整交付金において、本来対象外となるレセプトの点数を含めて対象額と計上していたことにより過大に交付されていたと指摘を受け、（３）の表の一番右側に記載しております１億４４９万円を返還するものでございます。この件につきましては、昨年１０月末に広域連合議員の皆様に文書にてご報告をさせていただきました。議員の皆様に不要なご心配をおかけしましたこと、改めて深くおわび申し上げます。
今後、このような誤った事務処理を繰り返さないよう、法令等の確実な確認と適正な事務処理に職員一同取り組んでまいります。なお、今回の指摘を踏まえ、現在は本交付金の算定に当たっては見直し改善を図り、適切に対応しております。
１２ページ及び１３ページには、保険料等負担金、１４ページには療養給付費負担金について、今回の補正予算後の市町ごとの一覧表を掲載しておりますので、ご―１３―

参照いただきたいと思います。
議案第１号及び第２号の説明は以上でございます。
ご審議のほど、よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
それでは、議案に対する質疑を行います。
なお、質疑の際は、質疑箇所のページをお示しください。
質疑ありませんか。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
な け れ ば 、 こ れ を も っ て 「 議 案 第 １ 号 及 び 議 案 第 ２ 号 」 に 対 す る 質 疑 を 終 結 いたします。
これより議案ごとに順次、討論・採決を行います。
まず、議案第１号「令和２年度長崎県後期高齢者医療広域連合

一般会計補正予算（第１号）」に対する討論に入ります。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
「議案第１号」を、原案のとおり可決することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、「議案第１号」は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第２号「令和２年度長崎県後期高齢者医療広域連合
特別会計補正予算（第１号）」に対する討論に入ります。
ございませんか。
―１４―

後 期 高 齢 者 医療

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
「議案第２号」を、原案のとおり可決することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって「議案第２号」は、原案のとおり可決されました。
次に、日程９「議案第３号及び議案第４号」を一括議題といたします。
提案理由について、事務局の説明を求めます。
事務局長。

○事務局長（本多浩志君）
ただいま上程されました議案第３号「令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合
一般会計予算」及び議案第４号「令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合

後期高齢者医療特別会計予算」について、一括してご説明いたします。
まず、議案第３号、一般会計予算についてご説明いたします。白い表紙の定例会
議案書の３７ページをご覧いただきたいと思います。
第１条に記載のとおり、歳入歳出予算の総額をそれぞれ２億２，８９７万３，０００円とするものでございます。また、第２条に記載のとおり、一時借入金の限度額は５００万円といたしております。
歳入歳出予算の詳細につきまして、緑色の表紙、定例会説明資料によりご説明いたします。説明資料の１６ページ及び１７ページをご覧いただきたいと思います。
１６ページに、歳入歳出それぞれの款ごとの金額を表にして記載しております。
この表を円グラフにしたものを１７ページに記載しており、上段が歳入、下段が歳出でございます。上段の歳入につきましては、市町からの分担金及び負担金が歳入総額の約９２％を占めており、下段の歳出は職員給与費等を含む総務費が歳出総額の９８％を占めております。
―１５―

それでは、まず歳入予算の主な内容についてご説明いたします。この緑色の表紙の説明資料の１８ページ及び１９ページをご覧いただきたいと思います。
１款１項１目市町負担金２億９９８万円でございます。これは、広域連合の人件費、事務費等に対する市町からの共通経費負担金でございます。
次に、中ほどの６款２項１目財政調整基金繰入金１，８９８万２，０００円でございます。これは、先ほど可決いただきました議案第１号の補正予算により積立てを行う令和元年度決算剰余金等を取り崩すものでございます。
１８ページの一番下、歳入合計の行の右側、差引の欄に記載のとおり、令和２年度と比較して、７０２万９，０００円の減となっております。
次 に 、 歳 出 予 算 の 主 な 内 容 で ご ざ い ま す が 、 ２ ０ ペ ー ジ 及 び ２ １ ペ ー ジ を ご覧 い
ただきたいと思います。
まず、１款議会費３２５万８，０００円で、定例会等の開催に係る経費でございます。
次 に 、 ２ 款 総 務 費 、 ２ 億 ２ ， ３ ４ ４ 万 ６ ， ０ ０ ０ 円 で ご ざ い ま す 。 主 な も の としましては、１項１目一般管理費で、広域連合が直接支給する時間外勤務手当などの職員手当等、広域連合が負担する人件費負担金、事務室借上や事務機器等に係る経費などでございます。この一般管理費において、広域連合への派遣職員の年齢構成等が変わったことによる減や、事務機器借上料が令和２年度に行った契約更改により減となったことなどにより６９７万６，０００円の減となっております。
２２ページ及び２３ページをお開きください。２２ページの一番下、歳出合計の行の右側、差し引きの欄に記載のとおり、令和２年度と比較し、歳入と同じく７０
２万９，０００円の減となっております。
以上が、令和３年度一般会計予算でございます。
引き続き、議案第４号特別会計予算についてご説明いたします。白い表紙の議案
書の６３ページをご覧いただきたいと思います。
第１条に記載のとおり、歳入歳出予算の総額をそれぞれ２，２６５億１６３万５，０００円とするものでございます。また、第２条に記載のとおり、一時借入金の限度額は５０億円といたしております。
歳入歳出予算の詳細につきまして、緑色の表紙、定例会説明資料によりご説明いたします。説明資料の２６ページ及び２７ページをご覧ください。２６ページに歳
入歳出それぞれの款ごとの金額を表にして記載しております。この表を円グラフにしたものを２７ページに記載しており、上段が歳入、下段が歳出でございます。
―１６―

上段の歳入につきましては、円グラフの右側下、国庫支出金、その横、県支出金、そして現役世代からの負担金である支払基金交付金、この三つを合わせますと、歳入全体の約８３％となっており、各市町からの負担金である市町支出金が１６％となっております。なお、被保険者の皆様から納めていただく保険料負担金は制度の趣旨から申し上げますと約１０％となりますが、保険料軽減等に係る国からの補填等がございますので、実質的には約６％となっております。
下段の歳出につきましては、保険給付費が歳出全体の約９９％を占めております。
２８ページをご覧いただきたいのですが、こちらには、各財源の流れをまとめた表を記載しておりますので、ご参照いただければと思います。
それでは、まず歳入予算の主な内容についてご説明いたします。３０ページ及び３１ページをご覧いただきたいと思います。
１款市町支出金、１項１目事務費負担金３億６，１０４万７，０００円でございますが、これは保険給付に係る事務費について各市町にご負担いただくものでございます。
２目保険料等負担金１７８億１，３２９万３，０００円でございますが、前年度に比べ６億８，０１９万６，０００円の増となっております。これは保険料軽減特例の見直しなどによるものでございます。
３目療養給付費負担金１８０億６，８２４万９，０００円でございます。これは、保険給付費に係る市町の定率負担分で、負担割合は対象額の１２分の１であり、保険給付費見込みの増に伴い３億２，４８４万２，０００円の増となっております。
次に、３２ページ及び３３ページをご覧いただきたいと思います。２款国庫支出金１項１目療養給付費負担金５４２億４７４万６，０００円で、これは国の定率負
担分で、負担割合は対象額の１２分の３であり、保険給付費見込みの増に伴い９億７，４５２万５，０００円の増となっております。
２目高額医療費負担金８億７，８５２万６，０００円でございますが、レセプト
１件当たり８０万円を超える医療費について、この超える額のうち保険料等で賄うべき部分の４分の１を国が負担するものでございます。
２項１目調整交付金２４１億５，２７２万４，０００円でございますが、これは広域連合間における財政の不均衡を是正することを目的として交付されるものであり、３３ページの説明欄に表を記載しておりますが、この表の中、①普通調整交付金１７７億１，６８５万２，０００円、②特別調整交付金６４億３，５８７万２，
０００円となっております。
―１７―

次に、３４ページ及び３５ページをご覧いただきたいと思います。３款県支出金
１項１目療養給付費負担金１８０億６，８２４万９，０００円で、これは県の定率負担分で、負担割合は市町と同じく１２分の１でございます。保険給付費見込みの増に伴い３億２，４８４万２，０００円の増となっております。
２項１目財政安定化基金交付金５億円でございます。これは今年度、保険料率等の改定を行いましたが、保険料の上昇抑制を図るため、継続して長崎県と協議を行
い、長崎県が設置している後期高齢者医療財政安定化基金から交付を受けるものでございます。
４款支払基金交付金１項１目後期高齢者交付金８９８億１，９５４万５，０００
円でございます。これは国保や健保等、現役世代が加入している医療保険者が負担するものであり、保険給付費見込みの増に伴い１６億１，４６３万１，０００円の増となっております。
３６ページ及び３７ページをご覧いただきたいと思います。中ほどの７款繰入金
２項１目財政調整基金繰入金１４億１，１８７万５，０００円でございます。これは、財源調整のため、基金を取り崩すものでございます。
８款繰越金につきましては、保険料率算定期間の２年目であることから１，００
０円の存目計上としております。
１０款諸収入３項４目第三者納付金２億１，８７２万５，０００円でございます。
これは、交通事故など第三者の行為により医療給付を行った場合の第三者に対する賠償金請求に伴う納付金でございます。
以上、歳入総額は２，２６５億１６３万５，０００円で、３６ページの一番下の行の右側、差し引きの欄に記載のとおり、令和２年度と比較して３８億６１１万５，０００円の増となっております。
次に、３８ページ及び３９ページをご覧いただきたいと思います。歳出予算の主な内容についてご説明いたします。
１款総務費１項１目一般管理費２億６，２５５万１，０００円でございます。これは共同電算処理手数料や、各種給付に係る支給決定通知の作成などの医療給付業
務、被保険者資格管理業務、標準システム運用に係る経費などでございます。
４０ページ及び４１ページをご覧いただきたいと思います。２項医療費適正化事
業費１億６，９４０万９，０００円でございますが、その内訳としましては、１目
レセプト点検事業費から、４２ページ及び４３ページの上段にございます５目医療費通知事業費及び６目第三者行為求償事業費でございます。
―１８―

次 に ４ ２ ペ ー ジ の ２ 款 保 険 給 付 費 ２ ， ２ ４ ７ 億 ８ ， ４ ６ ７ 万 ７ ， ０ ０ ０ 円 で ございます。令和２年度と比較し、４０億１，４５５万円の増となっております。
増となった主な内訳としましては、１項１目療養給付費２，１４７億８，９８７万円が、令和２年度と比較し、３６億５，３０５万６，０００円の増、４４ページ
及び４５ページをご覧いただきたいと思いますが、２項１目高額療養費８１億６，
５８６万９，０００円が、３億３，３５３万１，０００円の増となっております。
令和２年度の保険給付費につきましては、新型コロナウイルス感染症の影響等により全体として減少傾向にございます。ただし、令和３年度につきましては、過去の実績をもとに１人当たり給付費を推計し、増額を見込んでいるところでございます。
４６ページ及び４７ページをご覧ください。下のほうになりますが、５款保健事
業費１項１目健康診査費３億８，５７５万６，０００円で、これは各市町への健康診査業務委託料などでございます。
４８ページ及び４９ページをご覧いただきたいと思います。２目その他健康保持増進費５億３，１１４万円で、令和２年度と比較し２億２，３５９万８，０００円の増でございます。この、その他健康保持増進費において取り組んでおります事業
は、４９ページ及び５１ページの説明欄に記載のとおりでございますが、５１ペー
ジをご覧いただきたいと思います。説明欄の９、高齢者の特性を踏まえた地域保健事業３億９，６９２万５，０００円がございます。これは、令和２年度から実施している事業で、令和２年度は７市町で実施しておりますが、令和３年度は１７市町が実施予定となっていることから、予算額が増となっております。
次に隣のページ、５０ページの６款基金積立金１項１目財政調整基金積立金３，４００万円でございます。これは、令和５年度に予定しております次期標準システ
ム機器更改のための積立金でございます。
８款諸支出金１項１目保険料還付金２，６６８万６，０００円でございますが、これは過年度の保険料に係る還付金でございます。
５２ページ及び５３ページをお開きいただきたいと思います。５２ページの一番下、歳出合計の行の右側、差し引きの欄に記載のとおり、令和２年度と比較し、歳入と同じく３８億６１１万５，０００円の増となっております。
以上が、令和３年度特別会計予算でございます。
なお、５４ページからは参考資料を掲載しております。まず、５４ページ及び５５ページは一般会計に係る事務費負担金、５６ページ及び５７ページには特別会計―１９―に係る事務費負担金、５８ページ及び５９ページは保険料等負担金、そして６０ページ及び６１ページには療養給付費負担金について、それぞれ市町別の一覧表を掲載しておりますので、ご参照いただきたいと思います。また、６２ページには本広域連合の財政調整基金の推移見込みを記載しておりますので、併せてご参照いただ
きたいと思います。
長くなりましたが、議案第３号及び議案第４号の説明は以上でございます。
ご審議のほど、よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
それでは、議案に対する質疑を行います。
なお、質疑の際は、質疑箇所のページをお示しください。
何かございませんか。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって議案第３号及び議案第４号に対する質疑を終結いたします。
これより、議案ごとに順次討論・採決を行います。
まず、議案第３号「令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」に対する討論に入ります。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
「議案第３号」を、原案のとおり可決することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
―２０―よって、「議案第３号」は、原案のとおり可決されました。
次に、議案第４号「令和３年度長崎県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」に対する討論に入ります。
【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
議案第４号を、原案のとおり可決することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、議案第４号は、原案のとおり可決されました。
次に、日程１０、議案第５号を議題といたします。事務局の説明を求めます。
事務局長。

○事務局長（本多浩志君）
ただいま上程されました議案第５号「権利の放棄について」ご説明いたします。
それでは、まず白色の表紙の定例会議案書の９９ページをご覧いただきたいと思います。９９ページでございます。
これは、後期高齢者医療に係る診療報酬の返還金について、債務者である医療機
関開設者の自己破産申出による免責許可決定が確定し、自主納付の見込みもないことから債権回収不能と判断し、債務者に対する金銭債権を放棄したいと考えております。この権利の放棄につきましては、地方自治法第９６条第１項第１０号の規定
により、議会の議決を経る必要があるためお諮りするものでございます。
内容等につきまして、緑色の表紙の説明資料の６４ページをご覧いただきたいと思います。
１、放棄する金銭債権でございますが、平成２６年７月に実施されました保険医療機関に対する厚生労働省九州厚生局による個別指導により誤請求が確認された平成２５年度診療報酬返還金４万８，７４５円でございます。
２、放棄する金銭債権の債務者でございますが、平成２７年６月に保険医療機関―２１―

廃止となりました五島市の近藤歯科医院開設者でございます。
３、放棄に至る経緯につきましては、記載のとおりでございますが、平成２６年７月に誤請求が確認され、同年１２月に誤請求に係る返還金については国保連合会において直近の診療報酬請求額との調整、いわゆる過誤調整を行う旨の通知が長崎県から広域連合に発出されました。その後、平成２７年６月に保険医療機関の廃止、
平成２９年４月に返還金の請求を保険者である広域連合の直接請求とする変更がなされ、同年５月に破産手続が開始され、８月には破産手続廃止決定及び免責許可決
定の確定がなされました。
広域連合といたしましては自主納付のお願いを行ってまいりましたが、令和２年７月に送付した振込依頼書が宛所なしとして返還されたことを受け、自主納付の見込みもなくなり、債権回収不能と判断したところでございます。
議案第５号の説明は以上でございます。
よろしくご審議いただきますよう、お願いいたします。

○議長（井上重久君）
それでは、議案第５号に対する質疑を行います。
なお、質疑の際は、質疑箇所のページをお示しください。
何かございませんか。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって議案第５号に対する質疑を終結いたします。
これより討論・採決を行います。議案第５号「権利の放棄について」に対する討論に入ります。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
議案第５号を原案のとおり可決することに、ご異議ございませんか。

―２２―

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、議案第５号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、日程１１、報告第１号を議題といたします。事務局の説明を求めます。
事務局長。

○事務局長（本多浩志君）
ただいま上程されました報告第１号「専決処分の報告及び承認を求めることについて」ご説明いたします。
それでは、まず白色の表紙、定例会議案書の１０３ページをご覧いただきたいと思います。
これは、資料下段の提案理由に記載のとおり、高齢者の医療の確保に関する法律
施行令の改正に伴い、令和３年度以後の保険料の均等割額軽減判定に係る基準の見直し等を行うため、長崎県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例を改正し、早急に対応する必要がございましたが、議会を招集する時間的余裕がなかったため専決処分をいたしましたので、議会に報告し、承認を求めようとするもの
でございます。
内容につきましては、緑色の表紙、定例会説明資料の６６ページをご覧いただきたいと思います。
今回の改正は、平成３０年の税制改正により給与所得控除・公的年金等控除が１０万円引き下げられ、その振替として基礎控除が同額１０万円引き上げられました。
このことを受け、後期高齢者医療被保険者の保険料の負担水準に関し不利益が生じないようにするため、資料右側から２列目の制定根拠に記載の高齢者の医療の確保に関する法律施行令が改正され、令和３年度以後の保険料の軽減判定に係る基準を見直すものでございます。
具体的な内容につきましては、資料中ほどの「主な内容」に記載のとおり、軽減
判定所得を７割、５割、２割、それぞれに同様に改めるものでございます。今回の条例改正の制定根拠である高齢者の医療の確保に関する法律施行令の施行期日が令和３年１月１日であったことから、令和２年１２月１８日に専決処分をさせていた
だき、改正条例の施行期日も令和３年１月１日といたしました。
―２３―

６８ページから７０ページにかけまして、条例の新旧対照表を掲載しております
ので、後ほどご参照いただきたいと思います。
報告第１号の説明は以上でございます。

○議長（井上重久君）
それでは、報告に対する質疑を行います。
なお、質疑の際は、質疑箇所のページをお示しください。
何かございませんか。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって報告第１号に対する質疑を終結いたします。
これより討論・採決を行います。
報 告 第 １ 号 「 専 決 処 分 の 報 告 及 び 承 認 を 求 め る こ と に つ い て 」 に 対 す る 討 論 に入ります。

【「なし」という者あり】○議長（井上重久君）
なければ、これをもって討論を終結し、採決をいたします。
報告第１号を承認することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、報告第１号は承認することに決定いたしました。
次 に 、 日 程 １ ２ 、 同 意 議 案 第 １ 号 「 監 査 委 員 の 選 任 に つ き 、 議 会 の 同 意 を 求 める
ことについて」を、議題といたします。
本件は地方自治法第１１７条の規定により、除斥の必要がありますので、吉永秀俊議員の退場を求めます。
―２４―

【吉永秀俊君

退場】○議長（井上重久君）
提案理由について、連合長の説明を求めます。
連合長。

○連合長（田上富久君）
ただいま上程されました同意議案第１号は監査委員の選任について、議会の同意を求めるものでございます。
先ほど、坪井議員から監査委員の退職届が提出され、受理をいたしました。そこで、長崎県後期高齢者医療広域連合規約第１６条第２項の規定により、新たに議員のうちから監査委員を選任する必要がございます。
新 た な 監 査 委 員 に 、 東 彼 杵 町 選 出 の 吉 永 秀 俊 議 員 を 選 任 し た い と 存 じ ま す 。 ご同意賜りますよう、よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
これから、同意議案第１号を直ちに採決することに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
ご異議ございませんので、採決いたします。
同意議案第１号は、原案のとおり吉永秀俊君を監査委員に選任することについて、同意することにご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よ っ て 、 同 意 議 案 第 １ 号 は 、 同 意 す る こ と に 決 定 い た し ま し た 。 吉 永 議 員 の 入場を求めます。
―２５―

【吉永秀俊君

入場】○議長（井上重久君）
次に、日程１３「議会運営委員の選任について」を議題といたします。
本 件 に つ い て は 、 現 在 の 委 員 の 任 期 が ２ 月 ２ ０ 日 を も っ て 満 了 す る こ と か ら 、新たに委員を選任するものであります。
委 員 の 選 任 に つ き ま し て は 、 議 会 委 員 会 条 例 第 ５ 条 の 規 定 に よ り 、 議 長 に お いて指名いたします。
議会運営委員に、長崎市選出
市選出

山崎猛議員、佐世保市選出

山本芳久議員、松浦市選出

時津町選出

山下廣大議員、平戸久枝邦彦議員、南島原市選出

山脇博議員、川棚町選出

村井達己議員、波佐見町選出

中村久幸議員、
百武辰美議

員、以上のとおり、指名いたしたいと存じます。
これに、ご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よ っ て 、 た だ い ま 指 名 い た し ま し た 議 員 を 、 議 会 運 営 委 員 に 選 任 す る こ と に 決定
いたしました。
次に、日程１４「議会運営について」を議題といたします。
お諮りいたします、議会運営についてを議会閉会中の議会運営委員会に附託することにいたしたいと思います。これにご異議ございませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よ っ て 、 議 会 閉 会 中 の 議 会 運 営 委 員 会 に 、 議 会 運 営 に つ い て を 附 託 す る こ と に決定いたしました。
次に、日程１５「協議等の場の開催について」を、議題といたします。事務局の説明を求めます。
―２６―

事務局長。

○事務局長（本多浩志君）
ただいま議題となりました「協議等の場の開催について」ご説明いたします。
本 日 お 配 り い た し ま し た 資 料 、 協 議 等 の 場 の 開 催 に つ い て を ご 覧 い た だ き た いと思います。
これは、地方自治法第１００条第１２項及び長崎県後期高齢者医療広域連合議会
会議規則第１２５条の規定に基づき、協議等の場を臨時に設けるため、議会の議決を得ようとするものでございます。この協議等の場につきましては、令和元年８月
議会定例会において意見交換等を行う場の開催について要望を受けたものであり、開催に向け、議員の皆様にご意見を頂きながら整理を行ってまいりました。
２、目的に記載しておりますとおり、本広域連合の事業概要の説明及び議員相互による意見交換を行うこととしております。
開催時期につきましては５、期間に記載のとおり、令和３年１０月下旬ごろを考
えております。しかしながら、新型コロナウイルス感染症の今後の感染状況が不明なところもございます。感染が拡大するなどの状況によりましては、改めて議会へお諮りしたいと考えております。
説明は、以上でございます。よろしくお願いいたします。

○議長（井上重久君）
ただいまの協議等の場の開催について、可決することにご異議ありませんか。

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よって、協議等の場の開催については、可決することに決定いたしました。
お諮りいたします。
今 定 例 会 に お い て 、 議 決 さ れ ま し た 各 案 件 に つ い て は 、 そ の 条 項 、 字 句 、 そ の他
整理を要するものについては、議会会議規則第４０条の規定により、その整理を、議長に委任願いたいと思います。これにご異議ございませんか。

―２７―

【「異議なし」という者あり】○議長（井上重久君）
ご異議なしと認めます。
よ っ て 、 こ れ ら の 整 理 を 要 す る も の に つ き ま し て は 、 議 長 に 委 任 す る こ と に 決定
いたしました。
以上をもちまして、今定例会に附議された事件は全て議了いたしました。
これにて閉会いたします。
皆様、大変お疲れさまでございました。

＝閉会

午後２時１４分＝―２８―上記のとおり会議録を調製し署名する。

臨時議長

松井

大助

議

長

井上

重久

署名議員

山脇

博

署名議員

山下

廣大