「自立支援、介護予防又は重度化防止及び介護給付の適正化に関する取組と目標」の自己評価
市町村名

項目

目標設定の考え方（現状・課題）住民主体の介護予防教室を推
いきいき百歳体操を実施する 進することで、地域活動を広通いの場活動を展開する。
げながらフレイル予防を行う。

認知症サポーター数

地域や職域において認知症サポーターを養成し、サポーターにより、地域の見守りを強化することで、認知症のみならず、高齢者とその家族が抱える問題等に対し、適切な窓口につなぐ等、気づき役・つなぎ役を担えるよう図る。

認知症の人やその家族が地域の人や専門家と気軽に出会えオレンジ（認知症）カフェ等 る場がない。相互に情報を共を開催する。
有しお互いを理解し合う「認知症カフェ」等の設置を推進していく。

住み慣れた地域で生活を続けるためには、認知症の高齢者認知症の方に対する早期診等への専門職の早期の関与等
断・早期対応のための体制づが重要と考えられる。早期診くりを実施する。
断・早期対応のための体制づくりを構築していく。

今後は地域の介護の担い手不生活支援等サービスを提供す 足が深刻化してくる。地域のるボランティアとなるための 生活支援ニーズと地域の元気研修等を実施する。
な高齢者の活動をマッチングさせる取組を推進していく。

2020
実績

年度

（58）

目標

2021

2022

（61）

2023

（62）

58団体

実績

61団体

62団体

（2700）

目標（2900）（3100）

2,747

実績

2926人

3185人

(8)

目標

(10)

(12)

8

(1)

1

(6箇所）

6箇所

実績

目標

実績

目標

実績

ｶﾌｪ12回
ﾐﾆｶﾌｪ10回

(1)

1回

(6箇所）

6箇所

ｶﾌｪ12回
相談会10回

(1)

1回

(6箇所）

1箇所

2021・2022年度
取組内容

地域の住民が主体となって65団体 「通いの場」で、いきいき百歳体操を継続して行っていただいた。また、年1回理学療法士及び保健師が介入し、フレイルチェックを行った。適宜、健康教室も実施。
（2021年度）認知症サポー
3400人 ター養成講座172人受講（累計2,926人）（2022年度）認知症サポー
ター養成講座に加え、ステップアップ研修を実施。
サポーター養成講座259人受講（累計3,185人）（2021年度）毎月のオレンジカフェに加え、認知症ミニカフェ18回 を10回開催。
（2022年度）「辻のいろり」をオレンジカフェの拠点として実施。コロナ過で飲食はしていな
かったが、簡易なお茶を提供。
オレンジ相談会も各支所単位で10回開催。
(2021年度)コロナ禍のため、書1回 面会議での開催。チームの取り組み状況や対応、施策について分かりやすく報告。
(2022年度)対面方式で情報を共有。継続事案が減らないことなどを報告。
(2021年度)三好市第2層協議体の活動を支援し、地域の見（6箇所） 守りの担い手を養成する三好市生活支援サポーター養成講座を市内6箇所で開催した。
（2022年度）6地区にある第2層協議会と年3回の協議を重ねた。養成講座は募集をかけたが定員に満たず、集約しての開催となった。

三好市
自己評価

今後の課題・対応策など○通いの場活動は継続して行っていただく。なお、これまでのフレイルチェックは測定評価により指導していたが、今後は体組成計を導入し、科学的な評価も行っていき、より効果的な指導を行えるようにする。

○

引き続き、認知症サポーター及びステップアップ研修を実施し、地域で認知症とその家族の方を支える活動に取り組んでもらえる人材を育成していく。

○「辻のいろり」での毎月のオレンジカフェは継続実施。各支所で実施したミニカフェやオレンジ相談会の参加者がかなり少なかったので、2023年度は山城地区の「いきいきサロン山城」で開催する。

○

認知症関連で関与する方は年々増加。
医療や介護サービスに繋がらない継続ケースは定期的に訪問している。令和3年10月から「つながろう三好ネットワー
ク事業」を開始し、地域住民の認知症に関する理解を広げながら、地域での見守り活動や相談窓口の充実など、認知症の方やその家族の孤立を防ぎ支援する体制を構築している。

○

生活支援サポーター養成講座を継続して開催していく。今年度も6カ所開催を目指すが、募集しても参加人数が増えなくなってきているので、地区によっては合同開催を目指す。

項目

目標設定の考え方（現状・課題）多様な日常生活上の困りごと等に対応するために、地域全住民主体の自主活動として行体で共通の意識を持ち、地域うサービスBを実施する。にあった新たなサービスを創出できるよう支援していく。

2020
実績

年度

2021

2022

2023

（6箇所）

目標

（6箇所）

（6箇所）

（6箇所） (2021年度)2020年度より市内1地区1箇所で通所B(緩和型)が開始され、継続している。
（2022年度）実施団体が増えるよう各種会議で事業説明。

5箇所

実績

目標

地域ケア会議を開催する。

自主グループ活動を行っている団体等に対して介護予防についての支援を実施する。
（地域介護予防教室、地域いきいき事業等）

他職種で検討することにより有効な解決手段等を導き、自立支援に資するケアマネジメントの支援を行うことで重度化防止や自立支援につなげていく。

自主活動を行っている団体等に介護予防について啓発等を行うことで、介護予防に対する意識を高めて、介護予防につなげていく。

9回（地域ケア会議2回、自立支援型ケア会
議1回、個別地域ｹｱ会議6回）

実績

目標

10箇所

6箇所

5箇所

9回
9回
9回
（地域ケア会 （地域ケア会 （地域ケア会 (2021年度)三好市地域包括ケ
議2回、個別地 議2回、個別地 議2回、個別地 アシステムの推進の一つとし
域ｹｱ会議6回、 域ｹｱ会議6回、 域ｹｱ会議6回、 て協議してきた「つながろう三自立支援型ｹｱ 自立支援型ｹｱ 自立支援型ｹｱ 好ネットワーク」を立ち上げ、会議1回）
会議1回）
会議1回） 2021年10月に三好警察署と協定を締結。
8回
6回（2022年度）（地域ケア会 （地域ケア会地域包括ケアシステム構築方
議2回、個別地 議2回、個別地針の中間報告。三好市権利擁域ｹｱ会議6回、 域ｹｱ会議3回、護センターの設置について協
自立支援型ｹｱ 自立支援型ｹｱ議会議0回）
会議1回）

20箇所

21箇所

22箇所 (2021年度)地域の自治会、老人クラブ、婦人会等において、介護予防教室（体操、生活習慣病等）を実施。
（2022年度）前年度と同様。

実績

12箇所

12箇所

目標

16保険者

18保険者

20保険者

実績

15保険者

目標

7保険者

10保険者

13保険者

実績

6保険者

全居宅介護支援事業者にケアプラン点検を実施した保険者
数
14

多職種との連携による住宅改修の点検を実施した保険者数
62021・2022年度
取組内容

自己評価

今後の課題・対応策など○

通所型サービスＢ及び通所型サービスＢの各1地区が所休止状態。ただ、2022年度は新しい地区でサービスが開始となった。今後についても、活動団体の数を増やしていけるよう地域の方々と協議を行っていく。

○

事例（個別地域ケア会議）の共有と学びを通して充実した会議を開催していく。
地域ケア会議で、すべての高齢者の方を含む住民が、孤立することなく地域で自分らしい生活を続けるための地域包括ケアシステムの仕組みっづくりを構築していく。

△

コロナ過が収束したことから、活動再開のために各種団体に声をかけ、介護予防活動を啓発していく。