vol.105

関東学術大会群馬大会

初のオンライン開催
新たな研究発表様式を提示

42022

第 42 回関東学術大会群馬大会

オンラインで関東各県へ配信
初のウェブ開催「公益社団法人日本柔道整復師会第 42 回関東学術大会群馬大会」が３月 21 日（月）に開催され、オンライン配信された。
特別講演では日本脳神経医学専門医の笹口修男先生が「軽症頭部外傷について〜柔道を中心に」と題して講演。発症メカニズムや受傷後の対応について指針を示した。会員による研究発表では関東各県代表が日頃の研究成果を披露した。

当日は大会実行・運営に携わった理事・会員が県柔道は脳震盪のメカニズムが深く関係してくる。脳震盪は頭整復師会事務所に集いオンラインで視聴。開始するにあ部、顔面、頸部への直接的な打撃もしくは頭部へ伝播すたり、原澤研祐群馬県柔道整復師会長は「新型コロナウる身体への衝撃で生じる。典型的なものは自然回復する

イルス感染拡大により二転三転し、開催も危ぶまれましが、短時間の神経機能障害を直後からきたし、時に症状たが、本日無事行われることをありがたく思います」とや徴候が分～時間単位で続くことも珍しくない。臨床症

開催に当たって想いを口にした。学術部長でもある清水状や認知機能は通常、時間経過とともに順次軽快し 80％

一彦副会長は「ここまで実行委員・役員皆で一丸となっは 10 日以内に消失するが、数週間から数か月継続する場て頑張ってきたことを誇りに思います」と大会準備に携合もあるようだ。意識障害がなくても脳振盪を起こしてわってきた役員に感謝の言葉を述べた。

いる可能性もあり、そのため、一見改善したようでも継続した評価が必要となる。
ただし、脳震盪を確実に診断できる検査機器はなく、今回の特別講演では、日本脳神経医学専門医の笹口先

明確な診断基準も存在しない。現場では「脳震盪を疑っ生が、頭部外傷の中でも特に柔道で起こりやすい脳振盪、た時のツール（CRT5©)」などを使用しながら、症状から急性硬膜下血腫に特化して解説した。

可能性を推測し判断を導き出していかなければならない。

脳震盪の身体的症状として頭痛、めまい、ふらつき、吐き気、霧の中にいるような感覚、不安感、意識消失、健忘、けいれんなどがある。加えて、行動の変化、易刺激性、認知機能障害、反応時間遅延、睡眠障害、不眠症などの徴候が出現することも多く、「受傷後にこうした症状が１つでも当てはまるのであれば脳震盪を疑うべきです」と強調した。
笹口先生

なぜ、そこまで気を付ける
べ き な の だ ろ う か。 そ れ に脳震盪を疑うことの重要性

脳振盪が生じた直後は再び脳振盪になりやすく、繰り返す脳振盪は重症化する可能性がある。将来的に慢性外傷性脳症が発生するリスクも高くなる。
「脳振盪が疑われたら、ただちに競技から離れさせ、医療機関に送ってください」と提唱する。脳振盪と思われていた場合でも、急性硬膜下血腫などが生じている可能性も考えられるからだ。特に頭痛などが継続する場合には、わずかな出血が見過ごされている可能性もあり、CT や MRI の検査が望ましいという。
それでは脳震盪受傷後の復帰はどのようにしたら良いのだろうか。脳振盪による障害は急激かつ短期的である

脳振盪を疑ったときのツール（CRT 5 © ）：現場で判断するツール。
（http://sports.hc.keio.ac.jp/ja/athletesupport/files/2020/5/8/26f5c581548b9dd3b074a24343ad8704.pdf）

が、自覚症状が改善しても、別の機能障害の残存の可能裕がない。そのため受傷後は慎重な観察と状況に応じた性も否定できない。脳振盪が疑われたら競技からの離脱、医療機関への受診、画像検査が望まれる。

安静、観察を促し、少なくとも１週間は注意が必要とな

急性硬膜下血腫は架橋静脈からの出血がひどければ、るということだ。もちろん受傷日の競技復帰は原則禁止

意識障害となり、緊急手術もありうる。この場合は症状とする。セカンドインパクトによるショックを避けながも解りやすい。しかし、断裂が僅かであれば出血も少なら、段階的競技復帰を視野に入れ、回復まで無理はさせく軽度の頭痛が継続する程度の場合もある。これは非常ないことが肝要だ。に厄介だ。架橋静脈の損傷が僅かでも、血液で止血され急性硬膜下血腫について脳振盪とともに多いのが急性硬膜下血腫だ。これは脳震盪と思われるものに発症している場合もあるという。
発症には架橋静脈が大きく関与している。架橋静脈は血流も豊富であるため、大きく損傷すると大出血を来すこともあり、そこに血液を流す脳へのダメージも重くなる。
この場合の出血が急性硬膜下血腫となる。
架橋静脈は成人より子供のほうが直線化し、走行に余た部位はもろく、出血により架橋静脈周囲の癒着が起こり静脈の自由度が低下、破綻しやすい状態となっており、再度同様の衝撃を受けると、次は大出血の可能性が高くなるからだ。

予防として有効な手段とは
頭部外傷の重症例はほとんど急性硬膜下血腫だということだ。これは柔道という競技において、初心者や体力差がある場合の練習中に多く、受け身の指導、熟達度に応じた練習が重要となる。

段階的競技復帰戦略
１

症状が誘発されない日常生活活動２

軽負荷の有酸素運動
低～中程度のペースで行われるウォーキングやエアロバイク
頭部への衝撃のないスポーツ特異的な運動ランニング、腕立伏せ、腹筋など

４

血腫と脳振盪が多い。練習、試合中の頭部打撲はないことが望ましく、そのため、受け身は重要となる。また、

stage

３

前述のとおり、柔道における頭部外傷では急性硬膜下

身体接触のないトレーニングドリル
回転運動、受け身、打ち込みなど

５

フルコンタクト練習６

スポーツへの完全復帰

stage1 の前に 24 ～ 48 時間の身体的および認知的休息をとる。各 stage で 24 時間は間隔をあけ、症状があれば元に戻る。

本人の体調の確認、練習での相手との体力差、習熟度など考慮する必要もあると指摘する。
「頭部打撲を生じ脳振盪が疑われた場合には意識障害がなくとも練習、競技からはすぐに離脱させます。状態に応じて医療機関への搬送を検討してください」と慎重な評価と状況に応じた対応の重要性を訴えた。
柔道という我々に身近な競技の中で起こりうる危険な外傷。意識障害がなくとも練習・競技からすぐに離脱させ、たとえ空振りになったとしても、状況に応じて医療機関への搬送を決断することはとても重要だ。こうした迅速かつ正確な判断には、各症状についての詳細な知識が欠かせない。常日頃から観察する力を身につけ、対策に磨きをかけていくべきである。

脳震盪のセカンドインパクト：軽症の頭部外傷（多くは脳振盪）のあとに、頭痛、めまいが継続するこれらの症状が改善する前に２回目の頭部外傷をうけ、致命的な脳損傷をうけることで発症。

第 42 回 関東学術大会 群馬大会

会員による研究発表
関東学術大会のメインはやはり会員による研究発表だ。今回も各県代表が日頃の研究成果を披露。骨折の動域は ADL 上は問題ないという。

会員。圧力波とは変性細胞を破壊し、２つの整復法を融合細胞を新しく再生させる治療機器であ柔道整復師が比る。普段の施術で難儀する慢性の変整復方法からコロナ禍における取り組

較的出会いやすい性症状などにかなり有用な効果を認めみなど、多岐に渡った発表模様をリ骨 折にコーレス骨られている。まだ症例は少ないが、今ポートする。

折 があり、その整後は更に症例数を増やしていく予定だ

復には「 牽引直 圧という。

法」と「屈曲法」の２種類存在する。

衛生管理も考慮に千葉県の久保田真弘会員はこの２つ腸腰筋に着目「腰部捻 挫に対新型コロナウイルを融合させた整復法を提唱。状況にする腸腰筋の重要ス感 染 拡 大 が 猛 威

応じて整復動作を臨機応変に加減で性とバランス感覚」を奮っている中、叫き、様々なケースに対応可能だという。

として腰部捻挫のば れ るのは 衛 生 管「整復法と解剖学を理解し、頭の中で施術指針を示した理の 徹 底であろう。

正確にイメージ操作が出来る様に訓練のは茨城県の長谷川秀樹会員。急性神奈川県代表の荒川英輔会員は「接し、実経験を重ねることで、技術の向の腰部捻挫は腸腰筋自体が損傷して骨院業務における衛生管理と安心の上を図ることができます」と力強く述いる場合もあり、全てには対応してい感度」として、院内で実施している衛べ、日頃の訓練の重要性を訴えた。

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塚 邦 雄 会 員。 体ことだ。

無血整復技法を参考に

温 上昇は、多くの疾患に伴う重要な圧倒的な外傷の症例経験

埼玉県代表の酒徴候で、疾患の存在を示唆する最も

井 俊一 会員は「脱信頼しうる指標の一つである。手塚会

ズ ン に なると ス

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剖頸骨折の一症力によるもの、また内因的疾患が疑わに 勤 務し、 新 鮮例」 と題して、 自しい者に対し検 温を実施。骨折・打外 傷を多 数 経 験

身が整復に苦慮した症例を紹介。上撲が発生すると、皮下組 織では内出してきた。今回は、腕骨解剖頸骨折は関節包内で起き噛血を起こし、身体は壊れた組 織を吸

その中でも普段では考えられないよう合骨折が多く、稀に骨頭が回旋し上収する。その際に、「吸収熱」と呼ばな症例を数例報告し、応急処置内容下方向に転位するものがある。酒井

れる熱が発生するという。
「体温上昇を検証。救護室という特殊な環境下

会員は無血整復技法を参考に３人体と傷病の関係について、さらに深く掘では、生命に関わる場 合もあり、救制で整復に挑んだ。整復時に骨頭のり下げていきたい」

急搬送すべきか、施術範囲内かを瞬把握と圧迫、骨折部の摩耗を防ぐた
め整復回数は最小限、固定時には骨慢性の変性症状にも群馬県代表の井浦武士会員はシー時に判断し処置を施さなければならショックマスターない。このことが自身の技術向上に繋折部を離開させない肢位、の３つに注（圧力波）を利用がったという。ひとつ残念なのは経過意して施術した結果、骨の癒合も良くした施術を実践し観察ができないことであると述べ、施噛合部も安定。外転位固定を施し再ているのは山梨県

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識を持って挑んでいる様子が伺えた。

無駄な研究など決してない
高崎地区

櫻井保男

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ヘンな科学イグノーベル賞

研究 40 講

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休日当番は変更となる場合があります。
詳しくは当会ウェブサイトにて、ご確認をお願い致します。

公益社団法人
群馬県柔道整復師会
Gunma PrefectureJudotherapist
Association

ぐんぱる 105 号 2022 年 4 月 1 日発行（毎月１回 1 日発行）
発行人：原澤研祐
発行・印刷：( 公社 ) 群馬県柔道整復師会 〒 370-0022 前橋市千代田町 1-1-8 ☎ 027-234-2323
編集人：関 尚之編集：（公社 ) 群馬県柔道整復師会広報部
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