2024 年５⽉ 14 ⽇
報道関係者各位
国⽴⼤学法⼈筑波⼤学

発育期の野球選⼿における腰椎分離症の発⽣部位の偏りを解明
発育期の野球選⼿における腰椎分離症の発⽣部位の左右差を投⼿と野⼿に分けて調査したところ、投⼿では投球する側とは反対側でより頻繁に腰椎分離症が発⽣することを⾒いだしました。⼀⽅、野⼿においては、投球側・打撃側ともに腰椎分離症の発⽣部位に左右の偏りがないことが明らかになりました。

腰椎分離症は腰の背⾻の疲労⾻折で、発育期の代表的なスポーツ障害の⼀つです。ひとたび発⽣すると慢性的な腰痛の原因となり、治療中はすべてのスポーツ活動を休⽌する必要があるため、発⽣予防と早期発⾒が重要とされています。野球のように⽚⽅のみに腰をひねるスポーツでは、左右どちらか⼀⽅の腰椎分離症が多いことが知られていましたが、投球側（右投げか左投げか）や打撃側（右打ちから左打ちか）との関連や投⼿と野⼿の間での違いは解明されていませんでした。
本研究では、発育期の野球選⼿において腰椎分離症が発⽣する部位を投⼿と野⼿に分けて調査しました。その結果、投⼿では投球側とは反対側の部位でより頻繁に発⽣することを⾒いだしました。⼀⽅野⼿においては、投球側でも打撃側でも分離症の発⽣部位に左右の偏りがないことが明らかになりました。投球時には腰のひねりとそらしが同時に起こります。このため、野⼿よりも投⼿の⽅が、投球側と反対側の腰椎に繰り返し負担がかかっていることを今回の結果は⽰しています。
本研究グループではこれまで、腰椎分離症を正しく診断するための画像検査の精度、装具を⽤いた治療の奏功率（⼿術をしないでも⾻が癒合する率）、装具を⽤いた治療が奏功しない症例の要因、新しい⼿術⽅法の開発とその成績など、多くの知⾒を明らかにしてきました。今回の成果は、これらの研究に組み⼊れられた症例のうち野球選⼿に焦点を当てたことによるものです。
本研究で得られた新しい知⾒を、選⼿に加え、指導者や保護者など発育期のスポーツ現場を⽀える多くの⼈々に広く普及させていくことで、将来的な障害予防につながることが期待されます。

研究代表者
総合病院⽔⼾協同病院
⾠村 正紀 整形外科部⻑
（研究当時：筑波⼤学医学医療系／筑波⼤学附属病院⽔⼾地域医療教育センター
筑波⼤学⼤学院⼈間総合科学学術院医学学位プログラム
照屋 翔太郎

1准教授）

研究の背景腰椎分離症注１）は成⻑期にある⼩学⽣から⾼校⽣までのスポーツ選⼿によくみられる腰の背⾻（腰椎）の疲労⾻折で（図１）、発育期の代表的なスポーツ障害の⼀つとして知られています。疲労⾻折は繰り返し同じ動作を⾏うことで発⽣するため、練習を繰り返すスポーツ選⼿に多いとされています。特に野球のように投げる動作が多いスポーツをする⼦どもたちによくみられます。
腰椎分離症は慢性的な腰痛の原因となり、治療開始後の数カ⽉間は競技からの離脱を余儀なくされるだけでなく、体育を含めてすべてのスポーツ活動を休⽌する必要があります。⾼いパフォーマンスが要求される競技レベルの選⼿にとっては後の選⼿⽣命にも⼤きく関わってくる問題であるため、発⽣予防と早期発⾒が重要とされています。
腰椎分離症の発⽣は腰をそらす動作とひねる動作が関連しています。このため⽚⽅だけ腰をひねることが多い野球では、⽚側の分離症が多いとされています。野球では投球時や打撃時に右半⾝と左半⾝で異なる動きがあり、体の⽚⽅のみに⼤きな負荷がかかると予想されますが、これまで腰椎分離症発⽣の左右差と投球側（右投げか左投げか）や打撃側（右打ちから左打ちか）との関連、または投⼿と野⼿との間で腰椎分離症の特性に違いがあるかどうかは明らかではありませんでした。
本研究では運動時に左右差がある投球や打撃の動作と腰椎分離症が発⽣する部位との関連を、投⼿と野⼿とに分けて評価しました。
研究内容と成果
2014 年 4 ⽉〜2021 年 3 ⽉までに腰椎分離症と診断された、⼩学⽣から⾼校⽣までの野球選⼿のうち85 ⼈の選⼿が研究対象となりました。このうち 30 ⼈が投⼿、55 ⼈が野⼿でした(図 2)。平均年齢は 14.8歳でした。腰椎分離症の発⽣は第 2 腰椎から第 5 腰椎に及び、10 ⼈の選⼿は同じ腰椎の左右両側での発⽣（両側性）や複数の腰椎での発⽣がありました。左右で⾒ると分離箇所は腰椎の右側に 65 個、左側に81 個ありました。
初回受診時に、年齢、投球側（右投げなのか左投げなのか）、打撃側（右打ちなのか左打ちなのか）、および守備位置のデータを収集しました。腰椎分離症に関しては、⽚側性または両側性、病変の左右を評価しました。対象者は投⼿と野⼿の⼆つのグループに分けられました。分離症の発⽣側と投球/打撃側の関連性を全体のグループで評価し、さらに投⼿/野⼿グループを⽐較しました(図 3,4)。
野球に特有な動作として、投球と打撃があります。これらは体にかかる負担が左右で異なります。これらの動きを独⽴して分析すると、投⼿の場合、投球側と腰椎分離症の発⽣側についての有意な関連が⾒られました。野⼿においては、投球/打撃動作ともに腰椎分離症の発⽣側と関連はみられませんでした。
腰椎分離症は腰をそらす動作やひねる動作により、慢性的に腰椎に負荷が集中して引き起こされます。
ひねる動作については、ひねる⽅向と反対側に負荷がかかりやすいと⾔われています。投球動作解析によれば、コッキング期注２から加速期にかけて上半⾝より先に下半⾝でひねり動作が始まります。そのため、右投げの場合は腰は右側へひねることになります。また、投⼿は投球中に腰を後ろにそらすと報告されています。つまり右投げの投⼿では投球中は腰の右へのひねりと後ろへのそらしが同時に起こり(図 5)、それにより慢性的な左側への負荷がかかるとされています（左投げの投⼿では、この逆になります）。これが腰椎分離症が投球側の反対側に頻繁に⾒られるメカニズムであると考えられました。
このように投球側と腰椎分離症の発⽣部位の関連は投⼿では⽰されましたが、野⼿では投球側と発⽣部位とに有意な関連は⽰されませんでした。投球中のひねりの⼤きさを測定した報告によれば、投⼿は野⼿よりも腰をより⼤きくひねることが分かっています。投⼿の投球動作そのもの、投球数の多さ、投球の強度などが今回の結果につながったと考えています。また、打撃側と腰椎分離症の発⽣部位にも有意な関2連は⾒られませんでした。例えば右打者の場合、左へひねる際に右側に負荷が集中します。このため、打撃と同じ側により多くの分離症が⾒られると予想されました。打撃についてはフォロースルー期注３）で負荷が最も⾼くなりますが、ひねりの強度は投球ほどではありません。そのため打撃側と腰椎分離症の発⽣部位とに関連が⾒られなかったと考えられます。打撃による腰への負荷は投球ほど⾼くないだけでなく、右投げ右打ちの選⼿では、負荷が投球で左側、打撃で右側に分散されている可能性もあります。
本研究では、腰椎分離症が投⼿においては投球する側とは反対側でより頻繁に発⽣することを⾒いだしました。ただし、⼀部の症例では投球側と同じ側に腰椎分離症がありました。野球は投球や打撃など⾮対称性の運動が多いスポーツでありながら、他のスポーツと同様に⾛る動作や守備など負荷が左右対称である運動も多くあります。これも野⼿において発⽣位置に⼀定の傾向がなかったことの原因の⼀つと考えられます。
今後の展開
今回の研究から得られた新知⾒を、発育期の野球選⼿に加え、指導者および保護者などスポーツの現場を⽀える多くの⼈々に広く普及させていくことで、発育期の野球選⼿における将来的なスポーツ障害の発⽣予防につながることが期待されます。
参考図112233445A

5BCD

図１. ⼈体(A)のうち⾚で囲った腰椎は五つの椎⾻が並んだ構造をしており、背中側から⾒た図(B)の⽩で囲んだ部分に分離症が起こる。分離症は第５腰椎に最も多く発⽣しやすいことが分かっており、横からみた X 線画像(C)の⻩⾊で囲んだ部分が⾻に⻲裂が⼊っている分離部である。第 5 腰椎のみを抽出した図(D)では、左右両側の分離（⽮頭）によって椎⾻が分断されていることが分かる。

3腰椎分離症と診断された症例
野球 (n=141)

他スポーツ選手

除外 (n=56)
本研究の対象 (n=85)
投手 (n=30)
野手 (n=55)
図２. 腰椎分離症と診断された野球選⼿のうち、投球/打撃側の確認ができなかった症例や画像検査が不⼗分だった症例を除いた 85 例を対象とした。

図３.投球側と腰椎分離症の発⽣側の関連性
投球側では、右投げが 74 ⼈(投⼿ 23 ⼈、野⼿ 51 ⼈)で、左投げが 11 ⼈(投⼿ 7 ⼈、野⼿ 4 ⼈)だった。
投球側には 60 個の分離があり、⾮投球側には 86 個の分離があった。投⼿では、病変が投球側に 16 個、⾮投球側に 32 個あり、分離は⾮投球側に多い結果となった。野⼿では、分離が発⽣した側にそのような偏りは⾒られなかった。

4図４. 打撃側と腰椎分離症の発⽣側の関連性
打撃側では、右打ちが 62 ⼈(投⼿ 18 ⼈、野⼿ 44 ⼈)、左打ちが 23 ⼈(投⼿ 12 ⼈、野⼿ 11 ⼈)でした。
打撃側には 65 個の分離があり、⾮打撃側には 81 個ありました、投⼿の中では打撃側 18 個と⾮打撃側30 個、野⼿の中では打撃側 47 個と⾮打撃 51 個であり、打撃側と分離の発⽣側に関連はなかった。

投球⽅向

後前

図５. 投球時における体幹のひねりとそらしのイメージ
コッキング期から加速期注２）にかけて下半⾝が上半⾝より先にひねり動作（灰⾊⽮印）が始まる。そのため、腰椎は右投げの場合は右側へひねることになる。また、投球中には腰を後⽅にそらす動作（⽩⾊⽮印）が加わる。つまり、右投げの投⼿では、投球中に腰の右側へのひねりと後⽅へのそらしが同時に起こり、それにより慢性的な左側への負荷がかかる。これが腰椎分離症が投球側の反対側に頻繁に⾒られるメカニズムであると考えられる。

5⽤語解説
注１）腰椎分離症 腰椎分離症は、股関節の柔軟性不⾜や腰椎-⾻盤の連動性に破綻が⽣じることにより、腰椎椎間関節突起間部に局所的な⼒学的負荷が慢性的に繰り返し加わることで発⽣するとされている。
注２）コッキング期/加速期 投球時に⾜をあげ、⼿とグローブが離れたところから前⾜が着地し、腕がトップの位置にくるまでをコッキング期、腕がトップの位置からボールをリリースするところまでを加速期と⾔う。
注３）フォロースルー期 打撃時において、バットスイングをしてボールを打った以降の体幹のひねりの時期をフォロースルーと⾔う。
研究資⾦
本研究に⽀払われた研究費はありません。
掲載論⽂【題名】 Characteristics of Lumbar Spondylolysis in Adolescent Baseball Players: Relationshipbetween the Laterality of Lumbar Spondylolysis and the Throwing or Batting Side.
（発育期の野球選⼿に⽣じた腰椎分離症の発⽣側と投球側・打撃側の違いによる関係性）【著者名】 S. Teruya（照屋翔太郎）, T. Funayama（船⼭徹）, M. Tatsumura（⾠村正紀）, H. Gamada（蒲⽥久典）, S. Okuwaki（奥脇駿）, T. Mammoto（万本健⽣）,A. Hirano（平野篤）, andM. Yamazaki（⼭崎正志）.
【掲載誌】 Asian Spine Journal【掲載⽇】 2024 年 4 ⽉ 23 ⽇
【DOI】

10.31616/asj.2023.0360.

問合わせ先【研究に関すること】
⾠村 正紀（たつむら まさき）
総合病院⽔⼾協同病院 整形外科部⻑
URL: https://www.mitokyodo-hp.jp【取材・報道に関すること】
筑波⼤学広報局
TEL: 029-853-2040
E-mail: kohositu@un.tsukuba.ac.jp

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