http://www.tcsw.tvac.or.jp/bukai/kourei

ま ちホームページをリニューアルしました。

目 次処遇改善と合わせて、人材不足と言われるようになって年 以 上 が 経 ち ま す。 医 療 介 護

東京都高齢者福祉施設協議会とは？

万

年以上少しも変ってない、あるいは全く改善されないままれだけ長い時間かけても問題が解決しおらず厳しい言い方になりますが、こ人という現状も人材不足だけではなく介護離職改善策が提示されてきました。ですがれまで様々な課題に対して数値目標や10 月からの消費税改正の問題点 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

放置されている状況は行政や国は何もではありません。２０２５年問題を前に現場の努力には限界があることは間違いなく、大きな改革をするんだという国の本気度が試される時が来ています。人材不足の解消策として介護のイ

メ ー ジ アッ プ を と 言 わ れ てい ま す が、介護に携わる１人１人がどれだけ充実して働けるかにかかっています。もち

国の予算においては処遇改善のろんお金のことは大切です。
角田２０００億円はとても大きい。しかし、全国を巡って介護職の方たちと直接おあ せい

東京都高齢者福祉施設協議会 アンバサダー。フリーアナウンサー。

年以上経ちますが、誇りを持って従国家資格である介護福祉士が誕生してまちいった現場で一生懸命やられているブトなどの取り組みをしています。そうはなくて、現場でもいろいろなイベンたい。政府がコマーシャルするだけでで働いてる人たちの魅力を伝えていきだ け で 人 は 集 ま り ま せ ん。 ま ず 現 場

酬も同じですが、加算などの点数では、しいのかもしれません。医療の診療報

題を介護報酬だけで解決することは難料を払えなければいけません。この問角田べきだと思います。

事できるように適切な評価や処遇をす

東京都高齢者福祉施設協議会ののかは当事者が声を上げなければ伝わや想いを持って仕事に取り組んでいることは大変です。けれども、どんな志しいから、活動するための時間を作る感じています。介護の現場はとても忙の魅力をアピールすることが出来ると彼らはきちんと自分自身の言葉で介護ニッ ト ）の み ん な と 出 逢 い ま し た が、事 業 所で 働 く 若 手 介 護 職 員によるユリーダーズ（都内の高齢者福祉施設・アンバサダーをしている中で東京ケア町

介護職イメージを発信しましょう

若い世代の発想で、魅力ある改革が必要でしょう。

安定した生活ができるだけの給ランディングを応援していきたい。処そのうちの何割かは事務経費になってそれでもやはり、介護職の給料は遇改善だけではなく、包括的に盛り上話をさせてもらいましたが、処遇改善

町 亞聖しまいます。ですから、もっと大きな30げていかなければなりません。
町

安すぎます。男性の介護職が結婚をすると「寿退社」するという冗談では済まされない現状が今もあります。処遇改 善 という 言 葉 だ けで は 不 十 分 で す。

全国老人福祉施設協議会 理事。特別養護老人ホーム 元氣の里・元気の家顧問。前宇都宮市議会議員。
栃木県老人福祉施設協議会 副会長・21世紀委員長。

角田 充由氏 × 町 亞聖氏 ・・・・・・・・・・・・・・・１－ 3
対談

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3

高齢協トピックス・室長コラム

やっていないに等しいと言っても過言

みつよし

あよ しみ つた

検索

介護のイメージアップ

行：社会福祉法人東京都社会福祉協議会
東京都高齢者福祉施設協議会（東京都新宿区神楽河岸 1-1）
Tel. 03-3268-7172
発行人：会長 西岡修

現場発想のブランディングを町から10

2019年５月20日（月）発行の現場を長く取材してきましたが、こ角田 充由

かく た東京都高齢者福祉施設協議会（高齢協）
は、社会福祉法人東京都社会福祉協議会（東社協）の業種別部会連絡協議会に属する部会の一つとして、東京都内の特別養護老人ホーム・養護老人ホーム・軽費老人ホーム・地域包括支援センター・在宅介護支援センター・デイサービスセン
ター等を会員とする組織です（会員数約1200 施設・事業所）。

10か く高齢協議会
東京7号
第角田 充由 氏 × 町 亞聖 氏

東京都高齢者福祉施設協議会
アンバサダー対談発10

高 齢 協 ジ ャ ー ナ ル
せ い

全国老人福祉施設協議会
理事

2019年５月20日（月）第7号
KOUREIKYO JOURNAL（1）

制度の矛盾をなくすために～ 介護を働きやすい職場へ ～

第7号

角田

どうでしょうか。

が発信できる場所を積極的に作ってはのでしょうか。

施設がありますね。何が阻害しているに、新しいことにチャレンジしてないが少し手間をかければ効率化できるのと覚えるのに手間がかかります。です

町て利用者との時間が増えていきます。

かしてあげるような上司が必要です。

角田はないでしょうか。とから始めなければ間に合わないので実させるなど、今すぐにでも出来るこ

用者とのコミュニケーションをより充上手に取り入れて人にしかできない利う人はいないと思いますので、ＩＴをん。ロボットに看取りを任せたいと思これから進みます。様々なサービスをクを越えましたが、首都圏の高齢化は角田たり前のことだと思います。

サービスを考えていくことはとても当

ニーズを把握した上で求められる介護ズ を き ち ん と 把 握 す る 必 要 が あ り、

よって事情が違うからこそ多様なニーさについてはどう思いますか。地域に縮図のようなところです。東京の大変

角田 以前に地域包括支援センターのが必要です。

いくためにも市区町村との連携や努力など地域密着型のサービスを増やしてると、とても難しい話になってしまい角田リーダー層の育成が必要だと思い所長をしていました。地域起こしに積区、島しょまであり日本のます。しかし介護現場の皆さんは純粋ている方は新しいことにもチャレンジ町組 み 合 わ せ な が ら、 住 み 慣 れ た 地 域

極的な地域包括支援センターがある一地 域 からに、より良い介護のサービスを提供しして、現場も活性化していきます。確ます。私が企画している在宅医療の勉で最後までどうやって過ごしていくの方で、名ばかりになっている地域包括

裕が生まれることは間 違いありませたい とい う 思 いで 仕 事 を し てい ま す。

かにわずかながら視野が狭いベテラン

強会には北海道から沖縄まで、意欲のか、 東 京 で は そ こ が 問 題 で す。 ま た、支援センターもあり、それが気がかりればイメージアップができます。そし制度には形があるけれども介護には形はいますが、施設長次第でしょうか。

ある人たちが参加しています。みなさ東京ではサービスが個別に分かれてしです。配置職員数が少ないため、地域りません。そんな若い介護職の皆さんがないと思います。固定概念にとらわ

もう一つ、新しいことに取り組みにくん忙しい仕事の合間を縫って参加してまっています。ただ、住みやすさといに 出 か け た く て も そ れ が で き ま せ ん。

がありません。言い方を変えると地域包括支援センターからはじまる

いこともできるんだというワクワク感り組んでいることを聞いたとき、新しくのことを学びました。他の施設で取んの母を自宅で看取ることが出来ましの制度も整っていない

町理想ですね。

首都圏のようなコンパクトシティーが町 介護に限らず国はセンターという祉に精通している地方議員が必要です。

けれど、その対応に手一杯です。人員しまいます。困難ケースは増えている介護の街づくり

町がすごく大切になります。それを理解たが、自宅にこだわりすぎて適切な介名称を多用していますが、実際には職若い施設長さんなど、勉強されて き た こ と が 正 し かった の か を 疑 い、導入することが報酬で評価されるようすべきであるトップの問題でもありま

護サービスなどに繋がらないで孤立し員 が ３ 人 ぐ ら い し か い な い な ど″ セ ン

いればもちろん新しいことを取り入れるれず、そのような声を現場から吸い上いことの背景には財源の問題がありまくれていますが、残念ながらこういっうことでは、自宅から半径数百メート事務所でプランをつくるだけになって介護や福祉は制度的なことになげていくことで制度化しなければなりす。介護報酬の本体報酬が少なすぎまた勉強会に若手を出したがらない上司

ルに病院や商業施設がまとまってある

介護施策、地域連携、介護団体の取り組み

人

角田さんの言う通り介護には正解ません。

通りの答えややり方があります。新しいことに踏み出そうという施もいると聞きます。

おかしいことはおかしいと認めて新しになりましたね。

す。管理者が現場と同じような目線でてしまうケースが増えることが都心でタ ー〟 とがる中で、固定観念を捨て今までやっところで見守り機器などのＩＴを

記録用タブレットは全国で３割

様々な交流会での情報交換で多いケアを取り入れていくという柔軟な角田

一緒にスクラムを組んでやっていくこは心配です。大切なのは場所ではなく呼ぶには地方によっては、高齢化もピーす。これまでは介護はあまり言語化さ設長や職員を国が制度で守ってあげな

角田発 想 が 求 め ら れ てい ま す。 そ の 上 で、ほどの施設が導入しており、現状を変とが大切です。

「 人 」で す。 自 宅 と 同 じ よ う に 過 ごせ

あまりにはなく生活を支えるケアの可能性が広自分たちが自信を持って取り組んでいえていきたいという意識はあると思い

町 リーダーが積極的に外へ出ているる介護施設を見つけて、介護やケアはもお粗末

リフトについても人がやれば早いとい割でもあります。

不足は行政でも同じことで、包括を充る介護をきちんと言語化して伝えています。しかし、取り組もうと思ったと施設は上手くいっているように思いま専門のスタッフに任せて、家族は家族われてしまいます。タブレットで記録

町

私自身は介護保険制度もなく在宅く必要があると思います。

き、それをするだけ施設経営に体力がす。

な現 状がしようなどと言えば後ろ向きの方もい的 だ と 言 わ れ て い る の に、３ 割 し か、東京都は、都市部から中山間地までグループホームや小規模多機能型居宅始まった時から言っています。うまくるサービスを整備しようと介護保険が角田 もともと、中学校区に受けられとつだと思います。

してし ま

イメ ー ジな組 織をっと 大 き

市 民 はも20

現場のチャレンジを組織で応援する

角田 若手が新しいことをしようとしあるのかどうか、それで二の足を踏んにしか出来ないことをやるなど、本人あります。

ます。それが生産性向上や効率化につですよね。人手不足である現状を考えすべての介護問題に直面している
東京都には緑豊かな田園や森林分に支えられません。だから介護や福たときに、施設長やベテラン職員が壁でしまいます。もっと職員のやる気をを中心としたチームとなってそれぞれながる取り組みならば、それは楽しい

る と ＩＴ 化 に よ り 効 率 化 す るこ と で、町年 前に 末 期 がになってしまうことがあると聞きます。

活かしてあげたい。それが施設長の役けれども

こ と で す。 そ し て 楽 し い と い う 事 は、現場のスタッフに物理的、精神的な余何年も前から、ＩＴを使うと効率こんなに凄いことをしていますと伝え

東京都の問題点が役割を果たしていく形も選択肢のひ

現場のチャレンジする意欲を活れずに、長年の勘や経験に頼ってきたければいけないと思います。

町面があります。ですが病気を治すので

23

1010（2）
KOUREIKYO JOURNAL
2019年５月20日（月）委員をしています が 、 こ れ は 社 会 福 祉り組みを実施して い ま す 。 私 も そ こ のから地域包括マッ チ ン グ 事 業 と い う 取す。そこで関東信 越 厚 生 局 で は 数 年 前

悪循環を行政自ら 生 み 出 し て い る の でにわたる要望には応えられないという角田うか。

でからでは遅すぎるのではないでしょないのではと感じています。国が沈ん議員のみなさんにはこの危機感が足りを共有することだと思いますが、国会重ねがありました。重要なのは危機感ます。福祉が活性化した地域では自治ニーズを拾って地域を盛り上げていきていると、一番最初に始まるのは地域しょう。地域包括支援センターをやっきるように規制緩和できればいいで角田てほしいですね。

ケア会議での課題抽出です。そこから

町り組んでほしいと こ ろ で す 。て遅い。もっとス ピ ー ド 感 を 持 っ て 取

とにかく牛歩なん で す 。 前 に 進 ま な くす。行政組織は保守的になりやすくて、もっと頭を柔らか く す る 必 要 が あ り ま特養）の運営でも 同 じ で す が 、 行 政 はけません。特別養護老人ホーム（以下、なお金は予算配分 し て い か な け れ ば い

いけませんが、市 民 を 守 る た め に 必 要

命と生活を守るこ と で す 。 無 駄 遣 い はや行政にとっても っ と も 大 切 な 役 割 はが働きやすいと思 い ま す 。 し か し 政 治

金が出ていく部署 だ か ら 、 削 減 の 原 理

角田

えています。

根拠づくりに取り組んではどうかと考祉施設協議会がビックデータを使ったは根拠が必要になるので、全国老人福きです。そして予算を確保する交渉にど、きちんと人員配置基準を決めるべもできません。人口あたりの職員数なプラン作りに忙殺され、アウトリーチセンターでは人員不足のため介護予防もっと議論すべきです。地域包括支援す。地域包括ケアシステムについては宅の看取りにも取り組みたいところで機 能 型 居 宅 介 護（ 以 下、 看 多 機 ）、 在時対応型訪問介護看護や看護小規模多のことだと言いますが、定期巡回・随括ケアシステムの連携など、都心だけが、簡単にいうと地域のことは社会福す。

きている人を支えるのが社会福祉で事情や生きづらさを抱え地域の中で生や支援の必要な子供や家庭など様々なじています。高齢者だけでなく障害者べきかのスタートラインに立ったと感ていました。ようやく地域がどうある前の生活が送れる社会にしたいと思っ害があっても住み慣れた地域で当たり年前のことで、当時から母のように障私が母の介護に直面したのは今から

社 会 づ く り を 目 標 に 掲 げ て い ま す が、けではなくて、障害者も含めての共生要 が あ る と 思 い ま す。
。国は高齢者だ

しながら成功事例を積み重ねていく必

国は共生社会といっています

者福祉施設・事業所ならびに社会福祉法人にお６月29日（金）・口演発表62題予定

ける地域の取り組みへの認知度が高まります。

・ポスターセッション10題予定

ぜひご参加ください。

・ランチョンセミナー開催（㈱モルテン、東京ガス㈱予定）

エントリー締切

・企業によるブース出展あり

んと現場の声に耳を傾けて制度を作っ

法人、医療法人、 民 間 事 業 者 、 Ｎ Ｐ Ｏ
なく、自分たちでもこの現状を変えて会が活発です。

当記者をしていま し た の で 行 政 に 携 わ町

祉法人がやってくださいということで自治会や民生委員などすでに地域るみなさんが努力していることは分

似 な い の で し ょ う。 地 域 ご と に 抱 えす。私は全国老人福祉施設協議会の理「アクティブ福祉 in 東京 '19」開催！

も今の形になるまで 年あまりの積み団体などと自治体 と の マ ッ チ ン グ を おいかなければなりません。重度になっ町かっています。ま た 、 財 政 破 綻 し 病 院ている事情や福祉資源は違いますの事としても、介護福祉の制度設計を見つながれ ひろがれ ちいきの輪 in TOKYO《高齢者福祉施設・事業所を中心とした「地域に寄り添う」ための都内一斉キャンペーン》

いま すので実 情に合ってお ら ず、 多 岐

手伝いして、まち づ く り の 視 点 か ら 地
たとき、入所すること以外の選択肢もで実績のある組織や人材を上手に生かが無くなった北海 道 の 夕 張 市 や 消 滅 可

で、先進モデルを柔軟に自分たちの自直していくためには今がチャンスだと社会福祉法人が中心に取組むキャンペーンです。

地域ごとにいろいろな発想がで域包括ケアを推進 し よ う と い う 事 業 であっていいでしょう。地方では地域包能性都市と言われ る よ う な 切 羽 詰 ま っ治体に合わせて運用すればいいと思い思っています。

行政に注文をつけるばかりじゃす。

た状況の自治体で は 、 行 政 だ け で な くます。これからは地域の中で目配りがトップランナーとして危機感を持

検索

高齢協議会

東京

・介護ロボット体験型展示コーナーあり

役所の中で 高 齢 福 祉 は 大 き な お

そ の 地 域 に 住 む 住 民 全 員 が″ 危 機 感 〟できる規模の施設やサービスが必要でち、介護維新に取り組んでいきたいと日本テレビ時 代 に 厚 生 労 働 省 の 担を持って自分たち の 住 む 街 を 自 分 た ちす。小規模多機能に看護があると使い思います。

右記ウェブサイトよりお申込の受付を開始

30
本日はありがとうございました。

角田の手で立て直さな け れ ば と 行 動 に 移 しやすいから看多機ができたように、現町成功事例があるのに、どうして真ているところがあ り ま す 。 和 光 市 モ デ

場で何が必要とされているのか、きち

参加申込

https://www.tcsw.tvac.or.jp/bukai/
kourei/index.html

一般：6,000円、学生・学生付添の教員：1,000円

東京都社会福祉協議会 東京都高齢者福祉施設協議会
ウェブサイトへ

参加費

詳細は・・・・ステージイベントにミュージシャン「唄人羽」登壇

皆様のご賛同と積極的なご参加により、高齢内 容して、都内の高齢者福祉施設・事業所ならびに高齢者福祉に関心のある方ならどなたでも可

参加対象

第14回高齢者福祉実践・研究大会

10ルと言われる″地域包括ケアシステム〟京王プラザホテル（東京都新宿区西新宿 2-2-1）

は、誰もが安心して暮らせるまちづくりをめざ

会「つながれ ひろがれ ちいきの輪 in TOKYO」

令和元年９月30日（月）９時30分～16時10分

ＴＯＰＩＣＳ
高齢協

参加施設・事業所の募集開始！

開催日時

場

第7号

2019年５月20日（月）KOUREIKYO JOURNAL（3）

次期2021年介護報酬改定にむけて必要なこと

２０１９年 月から介護報酬引き上げれないと提案する可能性も考えられまと連続してプラス改定を続けたのだか

その意味では、ベテラン介護職員をす。そのため、２０２１年の介護報酬今の少子化を受けて全産業で人手不足定着させるといった施策よりも、介護改定の動向が気がかりです。

ば、日用雑貨、オムツ用品など諸経費現場に新たな人材を流入させる「確保」

ら、２０２１年マイナス改定は避けら

また、給食調理や清掃など委託業者といった側面を強化することが最優先が深刻化しています。

い介護報酬が引き上がります。介護職による契約も、消費税引き上げによりさせるべきで、そのためにも、若い職における消費税引き上げ分により、こ員 の 処 遇 改 善 加 算 の 引 き 上 げ 分 ＋ １・再交渉の可能性も否定できません。そ員 の 処 遇 改 善 策 に 力 点 を 置 く 意 味 で、れらプラス改定で補えるかが問題で

６ ７ ％（ 介 護 職 員 等 特 定 処 遇 改 善 加の意味では、社会全体の価格帯が引き（ 図 ） に お い て は「 Ｂ 」 の 対 応 を 広 くす。

算 ）。 消 費 税 引 き 上 げ 分 に 対 す る 介 護

あがるということは、経営者としての全産業において人手不足が生じているれています。しかし、この予算措置でし て ＋ ０・３ ９ ％ 分 の 財 源 措 置 が な さ

今回の報酬改定で、消費税対応分と改 善 を 重 点 的 に 図 る べ き と 考 え ま す。

いった主に 歳以下の介護職員の処遇

特 に、 介 護 職 経 験 １ 年 ～ ５ 年 未 満 との 対 象 は 経 験 の 浅 い 介 護 職 員 で あ り、ます。の報酬引き上げは意味をなさなくなりおいてマイナス改定となっては、今回がったが、２０２１年介護報酬改定に職員の処遇改善加算によって引き上最後に、２０１９年介護報酬が介護ないでしょうか。

を護っていかなければならないのでは用者はもちろん、地域の方々の暮らしかり制度施策に向き合うことで、ご利

水野 敬生

介護人材不足の主な対策としては、「確情報・広報室 室長

消費税８％から ％引き上げ分による財務省は、２０１８年、２０１９年保」と「定着」に分けられますが、昨者だ」です。当会もこれまで以上にしっもない。変化に最も柔軟に対応できるる種は強者ではない。極めて賢い者でせん。まさに、ダーウィンの「生き残ぎた時代の価値観だけでは生き残れま

常に変化し続ける状況の中では、過度改革が続きます。

制など、介護現場にとっても厳しい制

く、少子高齢化問題、社会保障費の抑令 和 の 時 代 は、 輝 か し い 未 来 だ け で なな く、 全 て 政 治 で 決 め ら れ て い ま す。

は、決してお役所が決めているのでは介護報酬を含む介護保険などの制度頭に立って活躍が期待されています。

理事の角田充由さんは、若い世代の先談いただいた全国老人福祉施設協議会

リーアナウンサーの町亞聖さんと、対今号で、当会のアンバサダーで、フも大きく変わるでしょう。

ボットが普及し、これから数年で社会す。 Ａ Ｉ な ど の 人 工 知 能 を 持 っ た ロ

た。 時 代 は ど ん ど ん と 進 化 し て い ま

ついに令和時代がスタートしまし室

今 年、 月 か ら 消 費 税 引 き 上 げ に 伴

保 険 サ ー ビ ス 対 応 ＋ ０・３ ９ ％、 補 足
これによって、区分支給限度基準額

ことから、消費税引き上げに伴い、委室高齢長協
コ情報
ラ・ム広報

対応が可能かは不透明でしょう。例え「社保審－介護給付費分科会（H30.12.19）参考資料 2」より作成実施されることを期待したいです。

が引き上がることになっています。ま託契約の見直しも必要になるかもしれその他の職種責務が重要となることでしょう。
特に、た、食費・居住費について「基準費用ません。

その意味では、かえって消費税引き疑念が残ります。なぜなら、①ベテラ②他の介護職員③②

他の介護職員額」の引き上げを行うようです。ただし、負担限度額は据え置くため、補足られます。もちろん、施設系介護従事ン介護職員、②その他の介護職員（経①経験・技能のある介護職上げに伴い経理的に負担増となる可能性が生じないよう、経理面での取り組みも重要な論点ではないでしょうか。

新たな処遇改善加算における評価そして、介護職員の処遇改善加算の等特定処遇改善加算）。 で す が、 介 護者も同様な責務は生じるのですが、補験の浅い介護職員）、③その他職種と①経験・技能のある介護職

２０２１年介護報酬改定が注目①

経験・技能のある介護職給付の引き上げとなるでしょう。
まず、介護現場の従事者にとっては消費税引き上げに伴い、大きな責務は「区分支給限度額基準額」が引きあがることで、利用者やその家族への説明が重要となります。また、在宅介護現場では、介護報酬が総額２％引き上がるということは、若干の負担増を感じ限度額いっぱいまで介護保険サービ

人材不足において、若干の改善効果は

引 き 上 げ 分 の ＋ １・６ ７ ％（ 介 護 職 員

ス を 利 用 し て い る ケ ー ス に お い て は、期待できるのではないでしょうか。

る利用者も少なくないでしょう。

介護報酬引き上げと区分限度額の関係

足給付対応や介護施設の場合は定額制

いった順次プライオリティを定め、財しかし、財配分としての具体策にはであるため在宅介護に比べて説明責任配分を各事業所の裁量を一定程度認めを、再度、説明することが重要と考えは、多少、繁雑にはならないと考えます。

た点が物足りません（図を参照）。

Ａ）経験・技能のある介護職

３

筆者は、もっとも優先すべき財配分Ｂ）経験・技能のある介護職員に加え、他の介護職Ｃ）経験・技能のある介護職員、他の介護職員に加え、その他の職種給付＋０・０６％といった内訳です。

10

経営的な側面

図：政府による処遇改善策について

４

10

1030

結城 康博

１２

介護と医療を中心とした社会保障政策を研究テーマとしている。

やすひろ

ゆう き

淑徳大学 教授（4）第7号
KOUREIKYO JOURNAL
2019年５月20日（月）10月からの消費税改正の問題点