『対人援助学マガジン』第 32 号 2018 年 3 月「対人援助通訳の実践から」
第3回

飯田奈美子

当している保健師の経験年数は、1 年～5 年

１．はじめに前回、前々回は、コミュニティ通訳研究をが最も多く、全体の 6 割近くになります。

はじめるようになった理由とさまざまな通

また、年齢は 20 歳代が最も多く（約 5 割）、訳者役割についてのエピソードをお伝えし比較的若く、経験年数の浅い保健師が保健ました。今回は、コミュニティ通訳の対象者センターで母子保健を担当していることがである、専門家についてお話したいと思いわかりました。そして、外国人等利用者３をます。対人援助場面では、クライエントだけ過去現在担当したことがある保健師は、9割でなく、専門家も通訳対象者です。専門家は以上いることがわかりました。現在担当しどのようにコミュニケーションをとり、支ている保健師は 8 割にものぼります。また援を行っているのでしょうか。

担当していなくても、母子健康手帳の交付

今回は、京都市国際交流協会（行政通訳相や健診時、転入手続きや不妊治療手続きな談事業 ）が京都市の保健センターで働く母どの窓口業務、BCG 予防接種や HIV 検査子保健担当の保健師に行ったアンケート調などで外国人等利用者に対応するとの回答

査 をもとに、外国人クライエントとのコミがあり、多くの保健師が外国人等利用者のュニケーションと支援についてどのように対応をしています。

１

２

考えているかをご紹介します。

日本語ができない外国人等利用者とのコミュニケーション方法（選択肢質問）としては、「京都市国際交流協会行政通訳相談員の２．9 割以上の保健師が外国人等利用者の通訳（派遣・電話）」の利用が最も多いので担当経験ありすが、次に「筆談・身振り手振り」、その次調査では、京都市内の 15 の保健センターに「外国人等利用者の家族・友人の通訳」と（現子どもはぐくみ室）の母子保健担当のなっています。保健師が外国語を話す、また保健師にアンケートを配布し 8 割以上の回他部署の外国語の話す職員に通訳してもら答を得ることができました。母子保健を担う、スマートフォンアプリや電子辞書を用260

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いるなどの回答もありました。

り、新生児訪問や乳幼児健診の案内やその保健師の多くは多言語版の「母子健康手後のフォローアップの確認電話など、トリ帳」を利用していますが、それ以外に、英オフォンを使って通訳サービスを提供して語・います。

中国語に翻訳された問診票を使用している

しかし、保健センターに通訳者が常駐しこともわかりました。これは、一部の保健セておらず、電話通訳サービスも各言語週 2ンターが独自に作成したもので、全保健セ日と限られていることから、いつでも通訳ンターには準備されていません。さらに、一を介したコミュニケーションをとれるよう部の保健師は支援に必要な資料の多言語版にはなっていません。そのため、電話通訳サをインターネットから独自に取得して活用

ービスがない曜日に保健センターに外国人していることもわかりました。

等が来所される場合、通訳サービスを利用

また、保健師の 6 割以上が外国人等利用できないので、日本語ができる家族や友人、者に対応する際に独自の工夫をしていると時には大学のチューターに同行してもらい、の回答がありました。
「挨拶など簡単な外国保健師と当該外国人等利用者との会話を通語を使用する（選択肢項目）」や「スマート訳してもらうことがあります。これらのフォンアプリの翻訳機能（選択肢項目）」を人々に同行してもらい、簡単な会話を通訳活用することが最も多く、保健師が直接、外してもらうことには問題はないのですが、国人等利用者とコミュニケーションをとろ支援や指導を行う際の通訳には向いていなうとする意志があることがわかり、積極的いということが、調査結果で判明しました。に外国人等利用者に対して支援を行おうと外国人等利用者の家族・友人、大学チューする姿勢が伺える結果になっています。まターなどに通訳をしてもらう問題点についた、自由記述では、図や絵を使って説明するて、保健師に回答を求めたところ（選択肢質や、簡単な日本語で話す、ゆっくり話す、対問）、「専門用語や制度がわからない（選択肢

象者の文化宗教、価値観を尊重するという項目）」が最も多くありました。自由記述に回答もあり、対象者に配慮したコミュニケ

おいても、「正しく伝わっているかわからなーションを行おうとしていることもわかりい。通訳者が誤って伝えたり、ニュアンスがました。

変わったりする。」や「家族や友人自身も日保健師が外国人等利用者とのコミュニケ

本語でのコミュニケーションが困難な場合ーション方法では、筆談・身振りやスマートがある」といった回答があり、専門的な訓練フォンアプリを用いてものも多くあるのでを受けていない者が通訳をする場合には通すが、やはりもっとも多いのは通訳者を介訳レベルの問題があることが指摘されまし

したコミュニケーションになっています。

た。また、「家族・友人等ばかりが話をして、現在、京都市国際交流協会では、京都市の本人に話の内容がつたわっているかわから母子保健に関するすべての事業に通訳派遣ない（選択肢項目）」という回答が 2 番目にを行っています。また、英語・中国語各週 2多く、「本人の本音が聞き出しにくい」「通訳日ずつ、電話での通訳サービスを行ってお者が自己判断して、こちらの意図が伝えて261

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もらえないことがある」との自由記述回答

必要かというと、保健師は様々な対象者をもあり、通訳訓練を受けていない人が通訳支援しており、それらの対象者には問題ををする場合は、外国人等利用者と保健師双抱えた世帯もあることが大きく影響してい方の思い、考え、意図がきちんと伝わっています。

ないことがあることがわかりました。これ「どのような問題を抱えた外国人等利用らの調査結果から、専門用語や制度がわか者支援したことがあるか（選択肢質問）」とり通訳できるレベル、要通訳者双方の思いいう質問に「経済的困窮（選択肢項目）」がや考え、意図をきちんと伝えられる能力を最も多かったのですが、「虐待（選択肢項目）」もっている通訳者が求められていることがや「DV（選択肢項目）」、「子どもの障害（選わかりました。

択肢項目）」などの問題を抱えている世帯のそして、このような調査結果は、保健師の支援もされていることがわかりました。

支援内容に深くかかわっており、支援にお様々な問題を抱えている世帯には各世帯のいてコミュニケーションがとても重要で、状況にあった支援を行わなければならず、満足した支援を行うには、保健師と連携でより深くコミュニケーションをとり、支援きる通訳者の存在が必要であることもわかをしていく必要があります。そのためにはりました。

保健師の支援内容を理解し、意図をきちんと読み取り伝えることができる通訳者が必3．7 割近くに保健師が外国人等の子育て支要になります。しかし、このような通訳は、援に満足していないと回答

だれにでもできるわけではなく、通訳者が「外国人等利用者の子育て支援について制度や支援方法についての知識を持ってお満足な支援ができていると感じますか（選り、さらに、保健師とともに連携しあえる体択肢質問）」という質問に対して、「満足して制がないと行うことはできません。京都市

いない」に 7 割近く回答がありました。そで行っている通訳サービスでは、専門性のの理由として、「自由に会話できない（選択ある通訳者の養成を行い、保健師との連携肢項目）」が最も多かったのですが、2 番目ができる体制作りをおこなっています。しに多い理由に、「言葉が伝わっていても、内かし、予算の関係で限られた曜日でしかサ容（意図）まで理解されているかわからないービス提供をすることができていません。

（選択肢項目）」がありました。これは、言保健師が満足した支援を行うためには、専葉ができるものが通訳すればそれでいいと門的な訓練を受けた通訳者が常時必要なのいうのではなく、保健師の支援内容や制度ですが、現状ではできていません。

をよく理解した通訳者が内容（意図）までを適切な支援を行うには、対象者とのコミきちんと対象者に理解できるように通訳しュニケーションがとても重要になります。ていく必要があることを示唆するものです。

しかし、さまざまな対人援助場面において、このことは、支援内容理解し、保健師と連携日本語のできないクライエントがサービスできる通訳者が必要だということを表してを受けようとするとき、対人援助の専門家いると考えます。なぜそのような通訳者がは、クライエントに対し日本語のできる人
262

『対人援助学マガジン』第 32 号 2018 年 3 月を連れてくるようにと指示することが往々があります。その他の母子保健支援においにしてあります。日本語が話せない対象者ても、制度内容や必要性がきちんと理解さに通訳を付けることは、専門家の責任におれているかについて保健師は不安に思っていて行うべきことです。適切な支援には専いることがわかりました。

門性のある通訳者が必要だからです。コミ

また、保健師の役割や支援内容についてュニケーションの重要性を深く認識し、ども理解がされていないと危惧している状況のようなコミュニケーションをとっていくが浮かびあがりました。例えば、新生児訪問べきかを専門職の責任として考えていって時には、エジンバラ産後うつ症質問票を行もらいたいです。

うのですが、エジンバラテストの目的がわ

最後に、言葉が通じないことや文化の違からず、いきなり質問項目を聞かれると、ないにより支援を行うことの困難さについてぜそのような質問をするのか外国人等利用の保健師の回答を紹介します。自由にコミ者に理解されないことがあり、外国人等利ュニケーションがとれない不自由な中、限用者に対してどこまでどのようにやればいられた情報しかない中、保健師たちは精一いかということに保健師は不安を感じてい杯対象者にあった支援をしようとしていまます。

す。
② しつけや子育て習慣の違い
4．言葉が通じないことや文化の違いによる外国人等利用者の文化や子育て習慣が異支援の難しさなることで支援に困ったことについて、質外国人等利用者支援においてコミュニケ問したところ、歯磨きや入浴についての考ーションで困ったことや文化や習慣がちがえ方が異なることにより支援が難しいとのうことでの困難なことに自由記述で回答し回答がありました。日本では歯磨きの開始てもらいました。

時期は、最初の歯が生え始める 6 ヵ月～1 歳くらいに歯磨きの習慣をつけさせていきま① 制度や支援内容を理解してもらえない

す。しかし、外国人等利用者の場合は大人も外国人等の出身国によって、新生児訪問歯磨き習慣があまりないこともあるため、や乳幼児健診などが実施されてないところ歯磨きの重要性を理解しておらず、歯磨きもあり、それらの支援の意義について理解を乳児期から行わず、3 歳児健診で虫歯がされず、訪問拒否や健診不参加になるケー見つかることが比較的多いです。日本では、

スがあります。新生児訪問の場合、病院で行入浴や歯磨きは親が子供に行うべき世話だ

われる 1 か月健診と時期が重なることから、と考えられているので、それがあまりされ1 か月健診とどのように異なるかを保護者ていないとネグレクトではないかと疑われが理解できず、さらに、生後 1 か月は子育ることがあります。保健師には、本当にネグてが大変な時期である上に、母親の健康状レクトで歯磨きや入浴ができていないのか、態も不安定であるために訪問をうけなけれ文化・習慣によるものなのかの判断がつきばならない理由がわからず拒否されることにくいようです。また、離乳食の開始時期に263

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おいても、外国人等利者の出身文化では、日せに答えられずに困ったとの例がありまし本と比べて半年ほど遅い場合もあり、子供た。イスラム教では、日本で一般的に市販さが体重増加不良であったとき文化によるもれている粉ミルクが使用できません。ハラのなのか、ネグレクトなのかの判断がつかール承認を受けている粉ミルクが最も良いなかったとの記述もありました。このようのですが、日本では一般流通しておらず（とな場合にどこまでどのように指導をしていても高額での販売のみ）、代替のミルクの使けばいいかに悩んでいることも報告されま用を考えなければなりません。代替ミルクした。

としてライスミルクやビーンスタークを使用している人もいますが、厳格な信者の場③ 遅刻や突然のキャンセル合は、正式なハラール承認の粉ミルクを求

外国人等利用者の遅刻や突然のキャンセめる場合があり、それが手に入るまでミルルが支援を行う上で大きな問題と保健師がクの使用を遅らせるというケースもありま感じていることもわかりました。外国人等した。離乳食など宗教よっては使用できな利用者は、母子保健支援の目的や重要性にい食品もあり、その人の状況に合わせた指ついての理解がないため、必ずしも受診し導や支援をしていかなければならないのでなければならないという認識がなかったりすが、指導を行うための情報が不足しておします。また、外国人等の中には、宗教や文り、また、食文化や考え方が異なるので、離化的理由から、受診ができなかったり、支援乳食の進め方（間食や食事のマナー等も含を受けずにいたりするケースもあります。

む）について、どこまでどのように指導を行

例えば、イスラム教ではラマダンがあり、こえばいいか悩んでいることもわかりました。の時期は外出が困難になるため、健診や訪さらに、保健師は、地域に知り合いがいな問ができないこともあります。また、中国でい外国人ママに、近くの外国人ママを紹介は春節の時期に長期間帰国する世帯も多いしたいと考えているが、どのようにすればです。そのため、継続して支援が行えないこいいかわからないとの回答がありました。とがあり、保健師は支援が必要なのか疑問

保健師は孤独な子育てをしている外国人等に思うこともあります。

利用者に対して気を配っており、日本人の親のように子育てしている親同士の交流を④ 出身国の文化やサービスについての質行っていくことを支援していきたいと考え問に答えられないているようです。しかし、どのようなコミュ

保健師は、外国人等利用者から子育て方ニティがあるかわからず、どのような支援法や子育てに必要な情報について求められをしたらいいかわからずこまっている現状たときに、対象者の出身国の文化や子育てが、調査結果によってわかりました。

方法についての知識がなく、適切な情報提供、支援ができないことに悩んでいること

以上で保健師に対する調査結果についてがわかりました。イスラム教の保護者から、概観しました。調査結果で、保健師は外国人ハラール食品（特にミルク）についての問合等利用者の支援に十分な支援ができていな264

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いという結果がありましたが、このように師を支え、対象者の福利のために貢献した感じていることは、さらにもっとよい支援いと考えて通訳実践を行っています。次回をしていきたいと思っていることの裏返しは、通訳者に対して行った調査結果についだと思います。そのような保健師の思いにて報告を行います。

対して、通訳者も様々な思いをもって保健行政通訳相談事業は、京都市から委託をうけ、京都市国際交流協会が事業運営を行っている。英語・中国語の通訳相談員が電話で通訳・相談を行い、行政からの派遣依頼に対して、通訳派遣を行っている。英語の電話通訳相談は火・木、中国語は水・金に対応している。行政からの派遣は、保健センターの母子保健が最も多く、その他には福祉事務所の生活保護相談、発達相談所の発達検査などにも派遣を行っている。
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この調査は、行政通訳・相談事業 10 周年記念調査として、外国人等利用者、保健師、通訳者三者に母子保健支援時のコミュニケーションについてアンケート調査を実施したものである。調査期間は 2016 年 8 月～12 月詳細は、下記サイトを参照。
http://www.kcif.or.jp/HP/jigyo/sodan/jp/gyosei/houkokusho.html２

外国籍市民や外国にルーツのある日本人で、日本語にスムーズなコミュニケーションをとることができない人を指す。
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