援助職のリカバリー《15》〜「しくじりケアマネジャー」を分析する〜

袴田 洋子
この連載に関して、「自分のことを容は、ほぼ、しくじり実践のみになっありのままに書くように」というオーています。しくじり実践とは、ケアマダーを受けて、15 回目の記事を、かネジャーとして担当したケースの支つてないほどに苦しみながら書いて援展開がうまくいかず、「ケアマネジいます。500ml ビールも 2 缶目を開けャーを交代してほしい」とクライアンていますが、「酔った勢い」が得られトから言われてしまうというものでません。ようやく、未熟な自分を晒すす。これは、ケアマネジャーにとって、ことに本当の羞恥心が出てきたのかかなりダメージが大きな出来事であもしれません。「こんなに自分のイケり、大きく落ち込みます。「大きく落テナイところをちゃんと振り返って、ち込む」などと被害者っぽい表現が、エライわね」という評価を放棄するこまた甘過ぎです。一番迷惑を被っていとができつつあるのは、悪くありませるのは、クライアントなのですから。

ん。あるいは、自分を攻撃することを10 年もやってきて、この有様は、本しなくて済むような感覚になってき当に酷すぎました。今年、ケアマネジているのかもしれません。これまた、

ャー16 年目になりますが、「交代」に悪くないです。

至るようなことは、ここ数年で、ようやくなくなってきています。それほど、《「しくじり」を分析する》

私は、不器用な援助者でした。

私はこの連載を書く際、過去に綴っ援助の専門性に関する知識や情報ていたブログ記事を読みながら書いはじわじわと増やしていけているのているのですが、2010 年頃からの内に、なぜ、あんなにもしくじり続けた115

のか、今回は、これをテーマに考えてんは、あくまでも行政から委託を受けみます。ている「公的」な立場なので、民間のケアマネジャーを紹介する際、あまり《「地域包括支援センター」登場》

偏ってもよくなく、公平に「新規利用2006 年、介護保険の現場では、「地者の方」を地域のケアマネジャー事務

域包括支援センター」という、介護や所に紹介していくことが重要です。

福祉相談の総合窓口のような機関が全国の市町村に設置されました。中学《介護業界のヒエラルキー！？》

校区に１機関置くように、市町村は義というように、ケアマネジャーにと務付けられています。自宅で暮らす高って、この包括さんは、「包括様」な齢者の方々が、「要介護」状態になり、わけです。新規の利用者（お客様）を介護保険のサービスを利用したい時、ご紹介いただけるお上な存在で、日頃通常、よくあるパターンは、市役所のから、いかに包括さんと良い関係を築高齢者福祉課の窓口に相談に行きまいておけるかが、非常に重要です。

す。市役所では、相談に来た方のお住このような存在となる「地域包括支まいの圏域の地域包括支援センター援センター」が設置される際、私は面（以下、包括）を紹介します。圏域の白くない気分を抱いていました。包括包括さんは、来談者の相談を聞きながに配置される職種は、保健師（あるいら、どこのケアマネジャー事務所を紹は看護師）、社会福祉士、主任ケアマ介するか、考えます。他には、地域のネジャー（ケアマネ経験５年以上で研総合病院の医療相談室から依頼が来修受ければ誰でもなれる）であり、そることや、また、現在の利用者さんかの役割は、地域住民の介護相談に加えらの紹介などもありますが、だいたいて、「ケアマネジャーの支援」というは、圏域の包括さんを経由してきます。 ものがありました。自分より経験があこんなふうにして、「担当ケアマネジる人たちから「支援」されるのはわかャー」が決まっていきます。

りますが、そうでない人たちから偉そケアマネジャーのバックグラウンうに「支援」される、と考えると、非ドは、介護福祉士や看護師、社会福祉常に不愉快な気分になりました。いか士など、さまざまな領域があり、そのに自分がまだまだ土俵に乗った生き来談者のニーズに合ったケアマネジ方をしているかがわかります。当然、ャー事務所を包括さんは紹介したりこのような感情は、私のノンバーバルすることがあります。しかし、包括さコミュニケーションで、圏域の包括さ116

んに伝わるわけであり、腫れ物に触るン依頼をいただきました。そして、「よような感覚を包括さんは持っていたい評価をもらえるようにしなくちだろうなぁと、想像します。

ゃ！」と無意識に気負いすぎて、「しくじりケアマネジメント」になってし《またか、自己肯定感・・・》まうのです。

なぜ、土俵に乗ってしまうのでしょう。なぜ、「偉そうに支援されると想《不器用で、ほとほと嫌になる》像する」と、不愉快になるのでしょう。

ある時、圏域包括の主任ケアマネ A

おそらく、承認欲求が通常よりも強くさんから、新規の方の紹介を受けまして、自己肯定感が低すぎることが原因た。もともと A さんが関わっていたそのひとつだと思われます。アナ雪ではの利用者さんが、要介護認定が出たとありませんが、ありのままの自分でよのことでの紹介でした。まぁ、引き継

いと思えない、評価を常に求める自分、 ぐような感じです。その際、A さんか自分に OK を出せない自分、認められら、「この利用者さんね、私、大好きたいと強く願う自分、愛されたいと思なの！とてもご高齢なのだけど、リハう自分、さまざまな承認欲求が強くあビリに前向きで、いつも何でも積極的るように思います。強過ぎる承認欲求に取り組んでいて、素晴らしい方なのは、ゆがんで、「相手に認めさせなけよ。よろしくね！」と言われました。

れば」という無意識となり、勝負のコ

こんなふうに紹介を受けて、私は当然ミュニケーションになってしまいま気合が入りました。しかし、不器用なす。そんなシステムが、回っていたよ

私は、この A さんの言葉に囚われて、うに思います。

どえらいしくじりをしました。

全てが勝負、パワーゲームになって在宅介護の支援実践では、ご本人といますから、とても疲れます。なので、同じくらいに、ご家族も等しく支援さ癒されることを欲します。与えることれるべき存在です。が、この A さんのより、与えられることを望みます。そ言葉で、私は、「A さんの大好きなこんな援助者は、周囲・包括さんに認めの利用者さんの気持ちを、何が何でもられるわけがありません。でも、包括大切にしなければ」という無意識の感さんも「均等に」、新規の利用者さん覚を持ってしまいました。そして、介を民間ケアマネジャー事務所に紹介

護者ご家族の気持ちをないがしろにしなくてはいけないので、時々、圏域するような言動をしてしまい、担当しの包括さんから新規の方のケアプラてたった数日で、ご家族が「他のケア117マネジャーを紹介してほしい」と包括さんに連絡を入れました。あまりにも情けない展開に、スーパーバイザーに話しを聞いてもらい、自分の中に、包括さんの承認を得たい強い気持ちがあることに気づきました。
《心、折れたけど、辞める勇気なし》
他者評価にすがる生き方をしていることに気づくことができたら、次は、どうしたら、すがらない生き方ができるのか、ということが重要な課題となります。言い換えると、自己肯定感をどうしたら高めることができるのか、ということになります。私は、他者評価にすがらない生き方を見つけられないまま、どんどん疲れていきました。
開業して、独立ケアマネジャーとしてかろうじて続けてきたけれど、「誰からも評価されない」という思いのもと、心が折れそうになりました。でも、辞める勇気もなく、気力ゼロになった時、もう、これしか道は残されていない、と考えました。大学院への進学でした。

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