H30 年度第 1 回日本股関節振興財団国内研修助成報告書
東海大学外科学系整形外科学
鵜養 拓
骨 H31 年 1 月 21 日～1 月 25 日まで帝人ナミン E 含有ポリエチレンを最初に着想し解

カシマメディカル・R＆D センター、えにわ析を行ったのが富田先生とナカシマメディ病院、北海道大学で研修させていただきましカルであるという事でした。富田先生方は破たので報告させていただきます。

損した人工関節を分析し酸化劣化が原因で

H31 年 1 月 21 日（帝人ナカシマメディカ あると原因を追究しビタミン E 含有ポリエチレンを着想したという事でした。
ル・R＆D センター）
岡山県にある帝人ナカシマメディカル本社

帝人ナカシマメディカル本社の後に R＆Dで人工関節の工場見学をさせていただきまセンターを見学させていただきました。このした。

施設では分析室・SEM 室・シュミレーター

人工関節を製造しているところを見学する

室・造形室・金属造形室・CT 室・手術練習

ことは今まで経験がなく、特に人工関節の材室などに分かれており様々な研究を行うこ料であるチタン合金とコバルトクロム合金とができる環境が整っておりました。特にタを直接持ち比べることができ非常に興味深

イ人と日本人の骨形態計測ソフトの開発のかったです。人工関節の工場見学後に京都大経緯などは興味深かったでした。

学大学院工学研究科富田直秀先生の講演を聞かせていただくことができました。富田先生は整形外科医として臨床に携わっていた
ため私たちが普段私達が疑問に思っていることを実際に研究されておりとても勉強になりました。
帝人ナカシマメディカルはもともとナカシマプロペラとして船舶用推進機器メーカー

H31 年 1 月 22～23 日（えにわ病院）として船のプロペラなどを一品受注生産しており、ナカシマメディカルとして分社化後えにわ病院では手術見学をさせていただきまに現在の帝人ナカシマメディカルとなりました。2017 年は約 550 件股関節手術を行っておした。今現在人工関節を製造している会社がり、股関節外科 5 名＋他大学からの整形外科 2

最初は船の部品を製造していたとは考えも名で手術を行っておりました。手術のアプロー及びませんでした。一見関係のないものでもチに関しては PL,DL,ALS など様々なアプローチものづくりとしていろいろな分野につながを使用しており、いろいろな手術手技を見学でっていくものであると深く実感しました。特き勉強になりました。特に今回の研修ではセメに驚いたことは現在主流となっているビタントステムを見学することが多くできたのが31

新鮮でありました。関東の病院では初回 THA に は模擬骨を用いたセメントテクニックを実
セメントを用いることはほとんどないためセ際にさせていただきセメント注入時の圧計メントに対する漠然とした不安感を感じてお測もできたことがとても貴重な経験でありりましたが、今回の研修を通じてセメントステました。セメントの注入時に圧変化がどのよムの有用性を実感することができました。特にうに生じているかを実際に体験でき、今後の骨質の悪い症例などでは骨折のリスクが低く、 セメント使用の際に今回の経験を生かして再置換の際にもステム抜去が簡単であることいきたいと思いました。北海道大学で非常にから非常に有用性が高いと感じました。最終日

印象に残ったのはチームワークの良さであには巨大骨欠損を伴う再置換術をメタルを用りました。高橋大介先生をリーダーとしてチいた再建を見学できました。いままでメタルをームが非常にうまくまとまっており、このチ用いて再建をしたことがなかったため実際にームワークの良さが治療成績の良さにもつメタルの使い方やコツを体験することができ、 ながっていると実感しました。北海道大学で今後の診療に生かしていきたいと思いました。 はモチベーションの高い人が多くお互い切えにわ病院滞在中は食事に連れて行っていた磋琢磨しているのを目の当たりにして非常だいたり非常に温かく迎えていただきとてもに刺激になりました。

楽しく研修させていただきました。

最後になりますがこのような非常に貴重な機会を与えていただきました理事長の別府諸兄先生はじめ関係者の先生方には心より感謝申し上げます。今回の研修をきっかけに今後もより一層診療・研究に精進していく所
存であります。

H31 年 1 月 24～25 日
後半は北海道大学で研修をさせていただきました。初日に北海道大学整形外科の予演会に参加させていただきましたが大学院生の数の多さに圧倒されました。手術は主に後方アプロ―チ、ステムはセメントを使用しておりました。研修以前はセメントテクニックは時間がかかるイメージがありましたが、手術では股関節チームが協力しあい手術を進めていたためセメント使用でもとてもスムーズに手術を行っておりました。また普段なかなか見ることのできない骨切りを見学することができ勉強になりました。見学最終日に32

H30 年度第 1 回日本股関節振興財団国内研修助成報告書
横浜市立大学整形外科
池 裕之

2019 年 1 月 21 日から 1 月 25 日までの 5 日

す。シミュレーターや力学・摩耗試験器とい間、日本股関節研究振興財団の第 1 回股関節った最新鋭の分析装置や実験設備に加えて、国内研修助成で、帝人ナカシマメディカル株

CT 撮影室や手術練習室があり、充実した設式会社岡山工場、医療法人社団我汝会えにわ

備に驚きました。同日に岡山から羽田空港を病院、北海道大学病院の 3 施設を東海大学経て、札幌まで移動しました。

整形外科 鵜養 拓 先生と一緒に訪問させて第２～３日目は医療法人社団我汝会えにわ頂きましたので、ご報告させて頂きます。

病院を訪問しました。えにわ病院は年間約 2

第 1 日目は帝人ナカシマメディカル株式会

500 件以上の整形外科手術を行う整形外科

社岡山工場を訪問しました。帝人ナカシマメ

専門病院であり、常勤の整形外科医師 15 名、ディカルは、1987 年に船舶用プロペラ分野内科医師 2 名、麻酔科医師 4 名に加えて全国であるナカシマプロペラの金属加工技術を各地の大学から研修医師が集まってきてい応用して、医療機器事業に参入し、国産人工ます。研修では、股関節グループの手術見学

関節の研究、製造、販売を開始したという歴ならびに病棟回診見学、カンファレンス見学

史を持ち、数少ない国内インプラントメーカをさせて頂きました。骨移植併用の THA や寛ーとして、日本人の体格に合ったモノ作りに骨臼側の巨大骨欠損がある症例の再置換術拘わっている会社です。工場では、実際に人を見学させて頂き、大変勉強になりました。

工関節を製造する過程を見学しました。機械

また、執刀医の先生によってインプラントや加工および鏡面研磨を行い、製品の加工精度アプローチの使い分けをされており、研修さの検証を行った後に、洗浄・滅菌を行って梱れている先生方は様々な手術法を習得でき包するまでの過程を案内して頂きました。工るのだろうと感じました。股関節グループの場内は非常に清潔で、整然としており、衛生増田先生、菅野先生、井上先生、安部先生、管理、品質管理が行き届いていることに感銘

三上先生には大変お世話になりました。このを受けました。また、京都大学 工学研究科場をお借りして御礼申し上げます。

富田直秀教授の講義を拝聴し、ビタミン E

第 4～5 日目は北海道大学病院を訪問しま入り超高分子量ポリエチレンが開発されたした。北海道大学整形外科は上肢、下肢、脊経緯について勉強させて頂きました。

柱、股関節の 4 グループに分かれており、ス午後は富田教授と一緒に帝人ナカシマメデ

タッフや後期研修医に加えて、多くの大学院

ィカル R&D センターへと移動しました。R&D

生が在籍しておられました。研修では、2 日

センターは岡山リサーチパーク内に位置し、 間の手術見学、病棟回診見学、カンファレン
医療機器の研究開発が行われている施設でス見学、セメントステムのハンズオンセミナ

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ーを体験させて頂きました。大腿骨転子間弯曲内反骨切り術や高位脱臼の THA を見学させて頂き、大変勉強になりました。髙橋先生による新しいセメントステムの開発経緯など、興味深い話を拝聴させて頂きました。また、北海道大学では基礎研究が盛んに行われており、研修・教育システムが整備されていると感じました。股関節グループの髙橋先生、浅野先生、清水先生には大変お世話になりました。この場をお借りして御礼申し上げます。
最後になりますが、このような貴重な機会を与えてくださった別府諸兄理事長をはじめとする公益財団法人日本股関節研究振興財団の皆様、ご指導を頂いた京都大学 富田教授、えにわ病院と北海道大学の諸先生方、帝人ナカシマメディカルの皆様、そして 5日間の研修を共にした東海大学 鵜養先生に心から感謝を申し上げます。

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