は じ め に
平成２３年３月１１日に発生した東日本大震災は、我々がかつて経験したどの災害よりも、甚大で激烈な被害をもたらしました。震災で亡くなられた方々のご冥福をお祈りするとともに、ご家族の方々への哀悼の意を表します。
阪神淡路大震災の際、あるいはその後の自然災害、犯罪・事件においても、災害時精神保健医療体制の整備を推進する必要性が痛感されましたが、このたびの未曾有の災害を目の当たりにし、あらためてより包括的で有効性ある「災害時こころのケア活動」の体制整
備がもとめられております。
厚生労働省は、災害時精神保健医療体制整備を推進すべく、心のケアチーム整備促進を図ることをすすめており、平成２４年度からは「心のケアチーム体制整備事業」を開始し、DMAT（災害派遣医療チーム）をもとにした DPAT（災害派遣精神医療チーム）活動マニ
ュアルの作成をすすめています。
これらの情勢を踏まえ、平成２０年３月に青森県立精神保健福祉センターが作成した「災害時こころのケアガイドライン」を見直し、改訂する必要性が出来てまいりました。そのため、本ガイドライン改訂を図るべく、青森県内の有識者の方々による「災害時こころのケアガイドライン検討会議」を編成させていただき、以下の視座に立脚し、御討議を賜りました。
(1) こころのケアチームが活動中に携行し、実用性・実効性が高く、かつ最新の知見をも含んだ精度の高い内容の新版であること。
(2) 行政区域内外のこころのケアチーム活動とも連動し得るものであること。
(3) DPAT 編成時から活用し得るものであること。
そして、各委員の御協力のもと、改訂版「災害時こころのケアガイドライン」作成に至りました。
各位におかれましては、本版を御繙読いただくとともに、こころのケア活動必要時に御活用いただきますことを切に希望しております。
最後に、「災害時こころのケアガイドライン検討会議」委員皆様の御協力に、心より感謝
申し上げます。

平成２６年３月
青森県立精神保健福祉センター
所 長
田 中
治

目

次

Ⅰ 災害時のこころのケア活動

・・・・・・ 1～ ２

１ こころのケア活動の目的
２ こころのケア活動の役割
３ 支援者としての基本的な心構え
Ⅱ 災害時こころのケア体制

・・・・・・ ３～ ７

１ 災害時こころのケア体制
２ こころのケアチーム
３

青森県災害対策本部組織機構図及び県内災害時のこころのケア体制図（参考例）４

国・他県等からの応援

５

こころのケアチーム活動開始までの編成組織図

Ⅲ 各機関ごとの役割

・・・・・・ ８～ ９

Ⅳ 災害後の時期に応じたこころのケア活動計画

・・・・・・ ９～１０

Ⅴ こころのケアチーム活動の実際・・・・・・１０～１４

１

ケアチームの基本事項

２

ケアチーム派遣要請

３

ケアチーム派遣受け入れ準備

４

ケアチーム活動準備

５

ケアチームの現地での活動

６

ケアチームミーティング

７

ケアチームの活動の終了≪基礎知識編≫
Ⅰ 災害時のストレス障害

・・・・・・１６～１９

Ⅱ 災害時要援護者について・・・・・・１９～２２

Ⅲ 遺族のこころのケア・・・・・・２３～２５

Ⅳ 支援者のこころのケア・・・・・・２５～２７

Ⅴ こころのケアに関する電話相談（ホットライン）の設置 ・・・・２７
Ⅵ メディアへの対応

・・・・・・２７～２８

Ⅶ 情報記録用紙標準書式について・・・・・・２９≪「こころのケアチーム」派遣活動の実践≫｢こころのケアチーム｣派遣活動の実践・・・・・・３２～４４

１ 新潟県中越地震（平成 16 年 10 月 23 日）「こころのケアチーム」報告書
２ 能登半島地震(平成 19 年 3 月 25 日)｢こころのケアチーム｣報告書
３ 東日本大震災(平成 23 年 3 月 11 日) ｢こころのケアチーム｣報告書

参考資料
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○

・・・・・・４６～７０

必要物品
災害直後、見守り必要性のチェックリスト
診療情報提供書
処方せん
支援者ストレスのチェックリスト
災害救援者のチェックリスト
こころのケアチーム医薬品管理簿
スクリーング質問票（ＳＱＤ）
スクリーニングの方法
アルコール依存度チェックリスト
こころのケア 情報記録用紙 標準書式：フェイスシート
こころのケアチーム活動報告書
災害精神保健医療情報支援システム（DMHISS）活動記録・報告書
関係機関一覧
被災された方へ救援や支援活動にたずさわっている方へ
高齢者を見守る方へ
お子さんをお持ちのご家族の方へ

災害時こころのケアガイドライン検討会議委員名簿＜引用・参考文献＞

Ⅰ

災害時のこころのケア活動
１ こころのケア活動の目的
こころのケア活動の目的は、災害体験によるつらく悲しい危機的状況を乗り越えて立ち直っていく過程で、被災者の苦しみを少しでも軽減するように支援することにあります。
災害は予期しない出来事であり、大きな心理的負担を被災地住民に与えます。
家族に犠牲が出たり、家財を失うつらさと共に、将来の生活に対する不安が増大します。
又、生活の場の変化（避難所、仮設住宅等）に適応する事へのストレスの度合いが高くなり、従来からの心身の疾患が悪化したり、あらたに発生することもあります。そのためには、通常の保健活動を基盤にしながらも、住民の心理を十分理解した上で被災地の状況に合わせた活動が要求されます。
２ こころのケア活動の役割（１）被災によって障害された既存の精神科医療システムの機能を支援します。
・ 診療が困難となった精神科医療機関の業務を支援します。
・ 避難所、孤立地域の精神疾患者等への対応を支援します。
（２）被災のストレスによって新たに生じた精神的問題を抱える被災住民に対応します。
・ 精神障害の発生や精神状態の悪化をきたした精神障害者への対応を行います。
・ 被災者のストレスによって今後発生すると思われる精神疾患や精神的な不調への予防活動を行います。
（３）被災者のケアを行う支援者に対する支援を行います。
３ 支援者としての基本的な心構え（１）救援に向かう前に、まず自らの態勢、環境を整えます。
支援者は、時としてオーバーワークに陥ることがあります。燃えつきや深刻な後遺症などにならないようにする必要があります。
・ 支援に関する自分の役割をよく理解します。
・ 自分の身は自分で守るのが最低限度のルールです。
（必要品・食料などをもつ）（２）支援者のこころのケアについて留意します。
どんなかたちであれ、災害に関与した人はすべて、災害からなんらかの影
響を受けます。支援者は、被災者を救援することで、精神的負担を抱えることもあります。
－1－

（３）被災者の生活上のストレスを重視します。
被災者にみられる情緒的な反応の多くは、災害によって引き起こされた生
活上の問題から生じます。生活の変化に着目する必要があります。
（４) 自分が精神保健サービスを必要と思う被災者はほとんどいません。
被災者たちは、自分たちが災害のせいで「こころの病気」になってしまったとの「レッテルを貼られてしまうのではないか」との不安を抱き、しばしば相談や支援の申し出を拒むことがあります。
被災者にみられる情緒的な反応の多くは、「異常な状況に対する正常な反応」であることを被災者に伝えることが大切です。
（５）災害ストレスやストレス反応、ストレス障害への対応に留意します。
被災者のストレスに対する心身の反応は、時間により変化します。災害時の時間経過における心身の状態をアセスメントし、必要なケアへつなぐこと
が、こころのケア活動の課題となります。
（６）出向いていって（アウトリーチ）、働きかけることが大きな効果を発揮します。
設置した相談所等で来所者の対応をするだけでは十分ではありません。
支援が必要であっても、来所できない人が大勢います。支援者自らが避難所など被災者のいるところに出向いて（アウトリーチ）、気軽に相談に応じることが大切です。
（７）必要に応じて、専門家への橋渡しをします。
支援者には、支援が必要な人を専門家に橋渡しする重要な役割があります。
無理なことまで引き受けたり、自分が何でもやってあげようとすることは避
けます。

－2－

Ⅱ 災害時こころのケア体制
１ 災害時こころのケア体制
災害発生時には、被災の状況、診療機能等の情報を速やかに把握するとともに、指示を効果的に行い、総合的な対策を進める必要があります。
健康福祉部（本庁）は本庁関係課と被災状況の確認及び精神医療体制、こころのケア活動体制構築等のため以下の協議を行います。
（１）こころのケア救護所の設置について（２）こころのケアに関する電話相談（こころのケアホットライン）の設置について（３）こころのケアチームの派遣計画や他県からの受入れ計画等について（４）災害時こころのケア活動終結等の判断について（５）その他、こころのケア活動を行うために必要な事項について
また、中核市については、市（市保健所）と十分連携を図りながら実施することが必要です。
２ こころのケアチーム
こころのケアチームは、健康福祉部（本庁）からの方策・方針に基づき、地域
県民局地域健康福祉部等と連携しこころのケア活動を実施します。
また、精神保健医療福祉関係機関と連携・協力し、把握された情報をもとにこころのケア活動を円滑かつ効果的に進めます。具体的には以下についての配慮が必要です。
（１）関係者間の情報の共有
ア 朝夕のミーティングの開催
イ 関係資料等掲示の活用
ウ 身体医療救護班との連携（２）記録の保管（３）必要物品の確保（Ｐ４６参照）
なお、子どものこころのケア活動については「子どものこころのケアチーム」の編成が望ましいと思われます。

－3－

３ 県内での災害発生時組織体制（１） 青森県災害対策本部組織機構図（概要）
県内で災害が発生し、または発生するおそれがあり、応急措置を円滑かつ的確に講ずる必要があると認めるときは、知事
は青森県災害対策本部（以下「県災害対策本部」という。）を設置し、青森県防災会議（県地域防災計画の作成・推進並びに防災に関する重要事項の審議、関係機関との連絡調整を行う。）と緊密な連絡のもとに、災害応急対策を実施する。
県災害対策本部は、災害情報の収集、災害対策の実施方針の作成及び各種関係機関との連絡調整を図る。
県内での災害における「こころのケアチーム」の活動も、県災害対策本部（直接的には障害福祉課）の指揮の下で行うものとなり、「こころのケアチーム」の活動結果等は県災害対策本部に報告するものとなる。
以下、条例・規則・規程に定められる県災害対策本部の組織概要及び当該組織において健康福祉部各課が災害対策本部の「班」として所管する事項を示す。

災害対策本部※本部長：知事、副本部長：副知事

本部員会議（行政改革・危機管理監、各部長・次長、教育長、県警本部長、防災消防課長等）（局地的な災害の場合）

対策連絡部

健康福祉部

(部長:行政改革・危機管理監)（部長：健康福祉部長）

支部
支部連絡会議災害情報連絡員（健康福祉政策課職員）

健康福祉政策班

現地災害対策本部（本部長：副知事又は本部員から指名）

高齢福祉保険班 こどもみらい班

障害福祉班

一 健康福祉部分掌一 感染症予防等
一 災害救助の実
一 救護所の開設事務に係る災害情報の広報宣伝に関す施の応援に関するに関すること。
収集及び被害調査にること。
こと。
関すること。

一 被災高齢者世 一 被災児童の帯の対策に関する 対策に関するここと。
と。

一 被災障害者の対策に関すること。

二 生活相談に関すること。

二 日赤救護班と 二 検疫戸口調査の連絡調整に関す 及び健康診断に関
ること。
すること。

二 被災者に対す 二 被災母子世る国民健康保険税 帯の対策に関すに関すること。
ること。

二 災害救助の実施の応援に関すること。

三 生活保護に関すること。

三 清潔方法及び 三 災害救助の実 三 災害救助の三 医療助産に関消毒方法に関するこ 施の応援に関する 実施の応援に関
すること。
と。
こと。
すること。

四 災害弔慰金及び
災害援護資金に関すること。

四 死体の処理に 四 臨時予防接種
関すること。
に関すること。

五 災害救助法（昭和二十二年法律第百十八号）及び法外援
護に関すること。

五 医療用薬品の五 防疫用薬品にあつ旋及び輸送に関すること。
関すること。

六 収容施設の供与に関すること。

六 災害救助の実
六 細菌化学検査
施の応援に関するに関すること。
こと。

七 炊出しその他による食品の給与に関すること。

七 給水に関すること。

八 被服、寝具、その他生活必需品の給与又は貸与に関すること。

八 死亡獣畜の処理に関すること。

九 住宅の応急修理に関すること。

九 食品監視に関すること。

十 生業に必要な資金の貸与に関すること。

十 墓地及び埋葬に関すること。

がん・生活習慣病対策班

医療薬務班

保健衛生班

※支部長：各県民局長
支部員：出先機関長

十一 学用品の給与に関すること。
十二 災害救助用備
蓄物資に関すること。
十三 公用令書に関
すること。
＜参照＞
青森県地域防災計画、青森県災害対策本部条例、青森県災害対策本部に関する規則、青森県災害対策本部の班に関する規程－4－

（２） 県内災害時のこころのケア体制図 （参考例）
以下は、全国からの応援を含む、県内災害時の「こころのケア」体制図である。
（被害状況等に応じて変更となる場合がある。）○災害対策本部組織図（ 略図）

健康福祉部

他
部
局
※
病院
局含
む。

・ 厚生労働省

派遣要請

青森県
災害対策本部

市町村（本庁）
ＤＰＡＴ（災害派遣精神医療チーム）等派遣
要請(被害状況から必要と判断される場合)

健康福祉部長連

健康福祉政策課携

こころのケアチーム
派遣要請

部内各課

障害福祉課
青森県
医師会

被災地管轄
地域県民局

（ 他都道府県等からのＤＰＡＴ等派遣に係る斡旋等）

・ 他都道府県等（ ＤＰＡＴ等派遣）※職員の派遣及びその斡旋は、災害対策基本法等に基づき行われる。
※ＤＰＡＴ派遣等
情報は災害時こころの情報センター(国立精神・神経医療研究センター )が運営する
ＤＭＨＩＳＳ(災害精神保健医療情報支援システム)により提供される.

(地域健康福祉部)

出先機関、関係
団体・関係機関等（ 被災地以外

出先機関、関係
団体・関係機関等(県立の各医療機関を含む 。)＜機能＞
情報収集・連絡調
整・職員派遣・現地コーディネイトの地域県民局（地域健康福祉部）を含む。 ）

助言等

精神保健
福祉セン
ター

精神科
医療機関
（県内）

精神科
医療機関
保健所等
（全国）

調整
派遣

派遣

派遣

派遣

派遣
派遣

紹
介

被災地救護所

救護班

連
携（医療・助産・保健）

こころのケアチーム

連携（子どものこころのケアチーム）( 精神保健福祉センター)

相
談

相
談

避難所

受
診

こころのケアホットライン

自宅

被

仮設住宅

施設

保育所

幼稚園

災

住

民

等

※「こころのケアホットライン」は、災害時に必要に応じて「精神保健福祉センター」に設置する電話相談窓口。

－5－

学校

－6－

５

こころのケアチーム活動開始までの編成組織図☆ 発災後、概ね１週間を目途とする。
ホットライン

ケアチーム

災害時精神科医療

普及啓発

派遣研修
被災地精神病院入院者避難・転院開始

臨床心理士会等への協力依頼

２４時間精神科医療体制整備
ホットライン稼動
ＤＰＡＴ（災害派遣
県内チーム編成要請先①

精神医療チーム）

県機関（※）②

市町村立医療機関

啓発用パンフ、ポス③

青森県医師会

ターの発行・配布④

日本赤十字社青森県支部⑤

弘前大学医学部附属病院、独立行政⑥

災害救助法の規定により従事命令

法人国立病院機構を受けた医師、看護師、保健師

被災入院者搬送先から転院開始
精神保健福祉センタ
ーによるケアチーム
派遣（他チームの体

県精神科病院・診療所協会
後方支援体制の協力依頼

制整備までの期間）

調整（必要に応じて）(他都道府県へ派遣要請)（必要に応じて）（県内チーム派遣体制整備）

転院

派遣(必要に応じて)（県外チーム派遣体制整備）

後方支援体制整備

こ こ ろ の ケ ア 活 動※：地域県民局地域健康福祉部、県立中央病院、つくしが丘病院、精神保健福祉センター－7－

報道機関情報提供

Ⅲ

各機関ごとの役割

各機関

項

健康福祉部

関係機関の調整（障害福祉課）

予算確保

目

内

容

報道機関対応市町村

被災地域の現況把握

災害内容（家屋等の倒壊、道路、ライフライン、
交通機関等の被害等）
避難状況（避難場所、規模、支援体制等）

災害時要援護者等の避難状

高齢者、子ども、妊産婦、障害者、日本語が通じ況把握と支援にくい方等の避難状況等

障害者施設等の状況把握

障害者、児童・高齢者施設の被災・避難状況等

被災者の健康調査

避難所、障害者施設、児童施設、高齢者施設等災
害の規模により、家庭訪問による健康調査

こころのケアチーム等の派

こころのケアチームや保健師等専門職員の派遣依

遣依頼について検討と連携

頼について検討

依頼後の受け入れ準備
県 民 局 地 被災状況等把握

災害内容、避難状況、市町村災害対策本部の設置

域健康福状況と連絡先等祉部

医療体制の現況把握

一般・精神医療機関診療体制の状況等

障害者施設等の被災状況把

障害者施設・児童施設・高齢者施設等の被災・避

握

難状況等

精神障害者の被災状況調査

市町村とともに自立支援医療受給者・訪問・相談
支援者等の状況把握（避難場所、治療・服薬の継続と確保、病状悪化等）

被災者の健康調査

市町村とともに健康調査を実施（健康状態、感染症の発生予防、障害者や難病患者等の健康状態、
避難所の環境整備に配慮）

こころのケアチームへの職

こころのケアチームへの職員派遣等必要な支援員派遣及び支援連絡調整

県健康福祉部（本庁）とこころのケアチーム、チーム間の連絡調整医療機関・市町村等の連携

被災地域の医療機関や市町村保健師等との連携

および情報提供

情報交換－8－

広報・相談活動

現地相談窓口の開設、こころのケアのチラシやパンフレット等の配布、情報提供

精神保健

被災地域におけるこころの被災地域でこころのケア活動がスムーズに推進で福祉センケア活動に関する助言

きるるよう指導、助言

ター

ホットライン設置関係機関、団体と連携を取りながら、ホットラインの設置に関する体制を整える

こころのケアチームスタッ

医師、心理職、保健師等のチーム編成

フの派遣

派遣期間の決定と派遣されるスタッフの不在期間の体制（１週間前後）
派遣までの準備（医療・交通・気候情報）
必要物品の準備、出発前打ち合わせ

医療機関

Ⅳ

時

治療体制整備医療が継続できるように、職員の体制整備

地域の相談活動等への職員

避難所等への訪問、相談、支援活動等への職員の派遣

派遣

災害後の時期に応じたこころのケア活動計画

期

被災者の心理的状況

対

応

被災直後～

・急性ストレス反応●被災精神障害者の医療確保

１週間以内（不安、不眠）□被災精神医療機関の被害の確認

・急性ストレス障害□周辺精神医療機関の受け入れの状況の確認

・既往精神障害の悪化□被災精神医療機関あるいは周辺精神医療機関を援助するための医師等の派遣

・急性期精神症状の発症・認知症患者等の夜間せん妄●被災地精神障害者の状態の確認

・身体障害者、知的障害者、 □在宅通院患者の安否や状態の確認
発達障害者の不安反応
・乳幼児の不安反応、退行□処方薬の確保●被災地住民への対応

・妊娠中の方・乳幼児を抱え □被災地(避難所)の巡回による被災者の状況把握
た方・外国人□精神保健対応の需要が高いと思われる避難所や地域へのスタッフの派遣□こころのケアに関する電話相談の設置(こころのケアホットライン等)

－9－

１週間～
１ヶ月

・急性ストレス障害の顕在化●被災者への対応

・様々なストレス（人命、家 □要支援者(高齢者、子ども、妊産婦、障害者、日屋の喪失、生活の変化、避本語が通じにくい方等)への訪問

難所生活による疲労や不適□スクリーニングを用いたハイリスク者フォロー

応、家屋や経済的問題、将□避難所等への訪問、相談、健康教育

来の不安）からくる抑うつ、 □住民対象のこころのケアの普及啓発
不安障害、アルコール関連●支援者のメンタルヘルスに関する普及啓発

障害の発生□支援者や市町村職員に対する健康教育、パンフ
レットの配布等

中・長期●避難所、地域での活動

・ＰＴＳＤの遷延化（１ヶ月～ ・様々なストレス（人命、家 □被災住民の交流の促進
数年）

屋の喪失、生活の変化、避□ハイリスク者への継続対応とカンファレンス

難所生活による疲労や不適●支援者や市町村職員に対する支援

応、家屋や経済的問題、将□勤務態勢の見直し

来の不安）からくる抑うつ、 □健康状態の把握とフォロー
不安障害、アルコール関連
障害の発生

Ⅴ

●地域全体に対するこころのケアに関する普及啓発

こころのケアチーム活動の実際

１ ケアチーム派遣の基本事項（１）健康福祉部（本庁）は、次の機関等に派遣要請を行い、ケアチームを編成します。
ア 県機関（地域県民局地域健康福祉部、県立中央病院、つくしが丘病院、精神保健福祉センター等）
イ 市町村立医療機関
ウ 青森県医師会
エ 日本赤十字社青森県支部
オ 弘前大学医学部附属病院、独立行政法人国立病院機構
カ 災害救助法の規定により従事命令を受けた医師、看護師・准看護師（以下看護師と略記）、保健師
上記により編成されたケアチームをもってしても、必要なこころのケア活動の実施が困難な場合には他県へ応援を要請します。
また、青森県精神科病院・診療所協会、青森県精神保健福祉協会、青森県臨
床心理士会、青森県精神保健福祉士協会等をはじめとした県内の各関係団体・－ 10 －

機関等の協力を得て行うことします。
（２）被災者支援の継続性の観点等から、ケアチームの被災地派遣は原則として、被災市町村からの要請に応じて行います。ただし、県が必要と判断した場合はその限りでありません。
（３）被災地での無秩序な派遣を避け、定量適所の派遣を行うために派遣調整は健康福祉部（障害福祉課）に一元します。
２ ケアチーム派遣要請<ケアチーム派遣元ヘの主な要請内容>（１）医師、看護師、保健師、精神保健福祉士、臨床心理士、事務職などによって構成される多職種チームを編成します。
（２）移動手段、宿泊場所、食料等は自力で確保するなど自主的・自立的活動とし、市町村等派遣先に負担をかけない活動とします。
（３）相談記録、日報などは情報記録用紙標準書式を使用し、市町村担当者に引継ぎをします。
（４）チーム派遣は原則として、１週間程度が望ましい。また、メンバーが代わる場合は引継ぎを徹底します。
３ ケアチーム派遣受け入れ準備
健康福祉部（障害福祉課）は以下により、市町村からの派遣要請に備えます。
（１）こころのケアチーム派遣調整① 派遣チーム＊ チーム従事者名簿一覧は後・派遣機関名日送付を依頼する。

・スタッフ職種、人数・連絡担当者氏名と連絡先② 派遣可能期間③ 来県ルート・方法④ 医療チームと合同かどうか⑤ 携帯するパソコンのメールアドレス など（２）健康福祉部（障害福祉課）は、被災地域・派遣可能日及び機関等を勘案して派遣予定表を作成します。
４ ケアチーム活動準備－ 11 －

健康福祉部（本庁）は、ケアチームの現地活動を支援するために必要物品等の準備をします。（必要物品はＰ４６参照）
５ ケアチームの現地での活動（１）オリエンテーション（引継ぎ会議）
被災地担当者（保健師等）が企画・開催し、被災地の状況を的確に把握するとともに同一地域での一環した対応を行うため実施します。
<参集者>① 派遣チームスタッフ全員② 先行チームスタッフ全員③ 市町村保健師④ 地元精神科病院職員等<内容>① 全体の被災状況、被災者・避難場所等の状況② 担当地区の状況③ 地元精神科医療機関の被災状況と機能、連絡先情報④ これまでの活動状況と留意点、業務日誌、相談記録の受け渡し、チーム活動支援品等の支給⑤ 情報ネットワーク利用の説明（２）ケアチームの活動内容<主な活動内容>① 活動拠点における相談・健康教育② 避難所の巡回相談・診察（相談・簡単な投薬・紹介等）③ 在宅の精神障害者やハイリスク者への訪問④ 支援者（行政職員、保健師、医療・保健・福祉・学校関係者等）への啓
発・研修⑤ 支援者のこころのケア<活動に関しての留意点>① ケアチームの活動は既存の精神科医療機関、保健所、児童相談所、市町村と連携して行います。

－ 12 －

② 被災住民の状態は時間経過に伴って刻々と変わるので、時期や住民の状態に応じて支援のあり方を変えながら行うことが重要です。）③ 投薬については、県が作成した処方せんを使用します。
④ 投薬等の医療活動はあくまでも、一時的で地域精神科医療機関とのつなぎ役であることを念頭におきましょう。
⑤ ストレスが身体化しやすい高齢者は身体的疾患のケアと平行して行うことが大切です。急速な認知症の進行や寝たきりに留意しましょう。
⑥ 地域を離れたり、家屋を喪失している人、孤立地域の人々、遺族、乳幼児を抱えた母親、子どもなどは精神的不調を来たしやすいので、注意して見守ります。
⑦ 支援に関わる職員、スタッフ、ボランティアの「燃え尽き」や過労の兆候を把握し、休養の必要性を助言します。
⑧ 被災住民には、被災による精神反応の多くは正常反応の一部であることを伝え、「自分が精神的におかしい」という不安解消に努めます。
⑨ 研究的な調査は、勝手に行わないようにしましょう。必ず健康福祉部（本庁）に相談しましょう。
⑩ 報道機関への対応は健康福祉部（本庁）で一元します。

６ ケアチームミーティング
被災地担当者（保健師等）は効率的なチーム活動を行うため、チームミーティン
グを企画・開催します。可能な限り、医療救護（身体）チームを含めた合同ミーテ
ィングとします。
<参集者>① こころのケアチーム派遣スタッフ全員② 医療救護（身体）チーム③ 市町村保健師④ 地元精神科病院職員⑤ 避難所運営責任者⑥ 必要に応じて地元医師会、市町村教育委員会、精神障害者社会復帰施設
職員、地域包括支援センター、民生委員、町会長、ボランティア代表等－ 13 －

<内容>① ケース検討・情報交換② 地区内の状況分析と活動方針の決定③ 支援ニーズ（ミニ講座・相談会等）の紹介と役割分担④ 活動上の問題点の検討⑤ その他の情報交換等

７ ケアチームの活動の終了（１）チームミーティングでの意見を参考にしながら、健康福祉部（障害福祉課）
はケアチーム活動の終結を判断します。
（２）健康福祉部（障害福祉課）は待機中のケアチーム派遣元に、ケアチーム活動の終結を十分説明して待機解除を連絡します。
（３）市町村は、被災住民に災害に対するこころのケア活動そのものが後退としたとの印象を与えないように、こころのケア活動等について、広報等を通じて情報提供を行うなど十分に配慮することが重要です。

－ 14 －

基

礎

知

識

編

Ⅰ

災害時のストレス障害

1．災害ストレスとは
大きな危機的状況を体験し目の当たりにすることで、心身に様々な反応や症状が現われ、それが継続する場合があります。災害ストレスやストレス反応、ストレス障害への対応はこころのケア活動の中心課題であり、「通常起こ
りうる反応」と「こころのケアや治療が必要な状態」についての理解が必要です。
2．災害ストレスに対する心身の反応
災害後の時間経過におけるメンタルヘルスの状態をアセスメントし、軽症例も含め必要なケアへ振り分けることが、こころのケア活動の課題となります（図１）。また、経過の中で不安性障害や気分障害などの精神障害が誘発されることもあるので注意が必要です。

（4）外傷後ストレス障害→要治療（3）急性ストレス障害→要治療（2）急性ストレス反応（1）正常ストレス反応
1 ヶ月

時

間

図１：災害ストレスに対する心身の反応（1）正常ストレス反応
気分の落ち込みや無気力感、不安感、イライラ、不眠などは、多くの人が経験する一時的な正常なストレス反応で、災害の回復や時間の経過により自然に回復していきます。
よく見られる心身の反応は次のとおりです。

－ 16 －

感情面

思考面

無力感、感情鈍磨、恐怖感、不安、孤独感

集中困難、思考混乱、思考力低下、記憶力

罪責感、イライラ感、熟睡感の欠如

低下、判断力低下、決断力低下

行動面

身体面

興奮、易怒的になる、閉じこもり、飲酒・

頭痛、肩こり、倦怠感、胃腸不良、下痢・喫煙量の増加、不規則な生活、子ども返り

便秘、息苦しさ、食欲不振（2）急性ストレス反応
自分自身が生死に関わるような被災状況を体験・目撃し、大きなストレスを受けた場合には、以下のような著しい症状が体験直後から出現し、数時間から 2～3 日で消失することがあります。
・再体験：突然、災害時の様子がありありと強い感情を伴いよみがえる。
悪夢、という形で表現されることもあり、不眠を訴えるケースには再体験の可能性を念頭に入れ、注意深く対応する。
・回

避：災害に関するものや場所を避ける。それに伴って物事全般への希望や意欲の低下、集中力の欠如などの症状も現われる。

・過覚醒：常に強い緊張感を感じている、易怒的である、我慢ができな
くなる、など。対人関係に支障を及ぼすことがあり、周囲からの孤立により、さらに症状が悪化することがある。
（3）急性ストレス障害（以下 ASD と略記）
急性ストレス反応に見られる症状が、２～３日の期間を超えて 1 ヶ月
以内の期間に認められた場合、ASD と呼ばれます。症状消失を確認する
ことで、外傷後ストレス障害（PTSD）の早期発見・早期治療につながります。
（4）外傷後ストレス障害（以下 PTSD と略記）
急性ストレス障害の症状が 1 ヶ月以上続く場合、外傷後ストレス障害と呼ばれます。稀に、半年以上経過してから現れる「遅発性」もあるので、注意が必要です。

－ 17 －

3．長期経過における心理的な変化
こころのケアに関する活動では、災害発生後の被災者の心理状態がおよ
そ次のような段階を踏んで経過することを念頭に入れた対応が重要になります（図２）。
発生後 1～2 ヶ月

ハネムーン期
災害後の生活に適応したかに見え、被害の回復に向かって積極的に立ち向かい、愛他的行

積極的 ・発 揚的動の目立つ時期、被災者同士に独特の連帯感
発生後 1 年余～が生まれる。

再建期
復旧が進み、生活の目処が立ち始める。地域づくりへの参加で生活再建への自信が向上する人が居る一方、復興から取り残された人や精神的支えを失った人にとっては、引き続きストレスの多い生活が続く。

時間

日

週

月

年

災害直後～数日間発生後数ヶ月～1 年余茫然自失期
消極的 ・抑 うつ的

幻滅期
災害の衝撃や恐怖で茫然自失の状態になる。

メディアが災害を報じなくなり、被災地外の人々の関心が薄れることになると、被災者は無力感、倦怠感にさいなまれるようになる。被災者間に格差が生じ、立ち直りが遅れている人は、取り残されたように感じる。

図２：災害と心の回復の時間的経過

特に幻滅期以降は、被災地が全体としては復興に向けて前進し、被災者の生活再建対策が進行する一方、生活環境ストレスに長期間さらされ続けストレスが重畳し回復が遅れる人、PTSD 等の精神医学的病態を抱える人が出てきます。この時期のストレス因子として、次の 2 つに注意が必要です。

－ 18 －

（1） 生活環境ストレス
通常、外傷体験から時間が経過すると外傷性ストレスは逓減していく。
しかし、町並みの大きな変化や仮設住宅等への移転の繰り返しなどにより、困難な生活が長期間続くような大規模自然災害後の生活環境ストレスは、
時間がたつほどに重畳していくことがある。

（2）「取り残され感」と被災地外からの眼差し
時間経過につれて順調に回復していく人と立ち直りが遅れている人の格差が広がる。後者の人たちは「取り残され感」を抱き、自責感や自己卑小感、絶望感、自暴自棄感にさいなまれるようになり、閉じこもりがちの生活となる。また、被災地外の人々の無関心や「被災者は甘えているのではないか」という冷たい視線にさらされることが増える結果、ますます自責感や孤立無援感を抱きやすくなる。
対策としては、急性期に引き続きアウトリーチ的手法を用いながら、被災者の新しい生活の場である仮設住宅や復興住宅において、被災者住民相互の交流を促進するような事業を展開することが有効です。また、より専門的な援助が必要な者や希望する者にはカウンセリングやケースワーク
的対応の提供も必要となります。その際は名称の工夫など、利用希望者が「精神科」を意識せずに精神保健サービスを受けられるような配慮が望まれます。
Ⅱ

災害時要援護者について（1）災害時要援護者に対する避難所での配慮事項
子ども、高齢者、障害者、妊娠中の方、乳幼児を抱えた親、外国籍の方などは、周囲の急激な変化に対応することが困難で、情報から取り残されがちです。これらの方たちには、生活面・精神面でのよりきめ細やかな配慮が必要です。
種 別
子ども
乳幼児
児童
思春期

配 慮 事 項 お よ び 対 応
子どもは、大人よりも状況の理解と受容に時間がかかります。また、頼りにしている大人がそばにいないと不安になり、心細さを感じるなど、様々な辛い感情を味わいます。
災害時は、大人自身も被災の後始末に追われたり、ストレスを抱えたりして、子どもの様子に十分配慮することが困難になります。そのことが子どもの不安をさらにかきたて、子どものこころや身体の不調につながるおそれもあります。

－ 19 －

種別配 慮 事 項 お よ び 対 応
子どもは、自分の身に起きていること、それに伴う感情などを表現する力がまだ十分ではありません。また、災害などの緊急時には、大人以上に不安を感じています。そのため、普段以上に目を配ることが必要です。

≪災害時の子どもへの対応≫
１ 生活環境が早く安定するようにし、睡眠や食事など、普段の生活リズムをできるだけ崩さないようにします。
２ できるだけそばにいて、子どもとのコミュニケーションを大事にし、話をよく聴きましょう。
３ 不安や恐怖、悲しみなどの話は、そういう思いをして当然なのだと伝え、聞き流さずに、子どもの気持ちを受け止めます。
４ おねしょ・赤ちゃんがえりなどは責めずにつきあい、こういう事態では誰にでも起きるもので、その子どもが悪いわけでも、恥ずかしいことでもないことを伝えます。
５ 今後の生活のことなど、できるだけ情報をわかりやすく説明し、孤立感を感じさせないようにします。
６ 子どもが遊べる空間・時間を確保します。

高齢者≪特にケアを必要とする子ども≫
１ 知的・情緒的問題を抱えている子ども
避難所など、他の人たちとの共同生活となる場合は、刺激への反応性が高まることがあります。多動・奇声などが、奇異な言動とみなされる場合があり、周りとの協調性などに影響を与えることがあります。
２ 被災時に特異な体験をした子ども
家族が死亡した、あるいは負傷している、家屋に閉じ込められた、死者をみた、怪我をした、家屋が全壊した、町が壊滅したなどの体験が、心的外傷となる、もしくは、なっている可能性があり、対応が必要となります。
３ 被災前から心理的問題を抱えていた子ども
不登校、家庭環境に問題を抱えていたなど、通常でも環境への適応課題を抱えていることにより、傷つきやすさが増している場合があります。
高齢者はもともと、加齢による心身の諸症状がある上に、ちょっとした変化で心身の変化を崩しやすいです。さらに、新しい環境になじみにくいという特徴もあり、災害時、特に避難生活を送る際などは、周囲の配慮が必要です。
災害によって、長年積み重ねてきたものを失い、住み慣れた場所を離れるということは、若い人に比べて挽回することが難しいこともあり、高齢者にとって大きな負担となります。不眠、気分の落ち込み、食欲不振などがみられる場合も多く、また一時的な認知症的症状もみられることがあります。
≪災害時の高齢者への対応≫
１ 何に困っているのか、高齢者が表現することに耳を傾け、適切な情報を提供し、できる限り、不要な不安を取り除きます。
２ まめに声がけをして、孤立感を抱かせないようにしましょう。

－ 20 －

種

別

認知症患
者

障害者

配 慮 事 項 お よ び 対 応
３ ぼんやりしている時間が長くならないよう、雑談・軽い体操・散歩などに誘いましょう。
４ 災害前の人間関係を保てるように、以前からの顔見知りとの交流の機会を大事にします。
認知症患者の心理的特性や行動的特性に合わせた配慮や対応が必要です。
１ ざわつきや雑音の少ない奥まった場所など、できるだけ静かな場所を確保します。
２ 本人となじみの人を離さないようにし、必ず誰かが付き添い、一人にしないようにします。
３ 集団適応に課題がある者には、家族と一緒にいられる落ち着いた小さなスペースを提供します。(間仕切りや個室の確保等)
４ こころのケアチームの巡回や精神科医の診察が受けられるように調整します。
医療や福祉の支援を受けて生活してきた方が多く、災害によってこれらの支援が途絶えることによる不安が大きくなります。また、障害によっては、情報の入手が困難な方も多いため、災害に関する適切な情報が届かないことで不安になりやすいため、
医療・福祉・情報の提供をしていくことが必要です。車いすが通れる通路を確保します。また、出入り口に近い場所等、移動が少なくて済む場所を確保します。
障害者にかかわる時は、その立場や心境を理解して必要な配慮のもと、本人の意向を確認しながら、その能力を十分に発揮できるよう援助することが大切です。家族や関係者の要望も確かめたいものです。
≪身体障害者≫
お手伝いができることを伝え、身体機能にあった、安全で利用可能なトイレ（洋式）を用意し、できるだけトイレに近い場所を確保します。必要な情報を伝えつつ、障害特性にあった援助をします。手話通訳・ガイドヘルパーとの連携が必要になってくる
場合もあります。
≪知的障害者≫
異常事態に混乱を来しやすいため、知的障害者の家族等と協力をしながら関わります。場合によっては、刺激から遠ざけるような配慮（静かな個室で一定時間過ごしていただく）なども必要です。
≪精神障害者≫
異常事態に混乱を来たしやすく、不安・不穏になりやすいため、質問攻めにはせず、落ち着くまで話を聞きながら見守ります。また、継続して通院している方が多いので、被災により服薬の確保ができなくなる恐れがあります。その時は、近くで受診できる
精神科や臨時に設置される診療所等を紹介します。
≪発達障害児（者）≫
発達障害児（者）の心理的特性や行動的特性に合わせた配慮や対応が必要です。
１ 可能であれば比較的人数の少ない小規模な避難所に移動できるようにします。
２ 必要な情報が伝達されるよう、その人に合わせた情報伝達の工夫をします。
３ 十分な知識と理解を持つ支援者等の派遣を依頼します。

－ 21 －

種

別

妊娠中の
方・乳幼児
を抱えた
方

配 慮 事 項 お よ び 対 応
４ 環境変化に伴う混乱状態の有無を確認します。
５ 保護者の方の心理的負担にも十分配慮します。
≪妊娠中の方≫体調の変化が起こりやすいので、寒暖の影響を受けないように配慮が必要です。また、この状況の中での出産がどうなるのかの不安も抱きやすいため、できるだけ情報を提供して、落ち着いていただけるように配慮します。
≪乳幼児を抱えた方≫
ミルクをつくるためのお湯や紙おむつ、授乳できるスペースなど、現実的に生じる
困りごとに対して配慮が必要です。また、この状況の中での子どもの発育に対しての不安を抱きやすいため、保健師・助産師等によるサポートが望ましいと思われます。

❋妊産婦の支援のポイント
妊産婦の心身のストレスは、家族の支持的対応が有効です。ついで、母親同士のコミュニケーションによって、かなり改善されます。また、物資の入手困難か
らくる育児不安を取り除くように配慮します。
外国人

母国語が日本語でない方については、状況についての正しい情報が伝わりにくく、孤立感を抱きやすいため、通訳等の助けを得ながらのサポートが必要です。生活習慣の違いやコミュニケーション不足からくる避難生活に支障を来さないよう、通訳や話し相手等を確保します。また、その国によって、生活習慣が違うことへの配慮が必要です。

－ 22 －

Ⅲ

遺族のこころのケア

１．災害時に死別を体験した遺族の心理
死別は遺族に大きな衝撃を与え、様々な心理的問題の原因となります。
悲嘆反応とは、家族や近親者など愛する人を亡くした場合に生じる正常なストレス反応であり、それ自体は病的なものではなく時間的経過に伴って通常の生活に戻る道筋をたどるのが一般的です。しかし、遺族の中には時に数年経過しても悲嘆反応が続き、PTSD や大うつ病などの精神疾患を併発することもあります（図３）。
なお支援者は、いずれの時期においても傾聴の姿勢を基本とし、遺族の感情に巻き込まれすぎることがないよう適度な距離を保ちつつ接することが重要です。その上で、悲嘆の反応には個人差があることを理解し、遺族各々のニーズに合わせた対応が大切となります。
心理社会的推移精神保健上の問題

家族・友人などの親密な人の死別
死別直後（急性期）
ショック
死の事実の否認
悲嘆の苦痛の発作
悲 嘆 反 応慢性期
憂うつ感、悲哀感
死者への探索行動・追慕・切望
罪悪感・怒り睡眠障害・悪夢・身体症状
社会からのひきこもり

再適応・再構築死者なしでの
人生設計
生きがい・
社会的役割の
発見

長期慢性化
引きこもり
家庭内の不和
社会的孤立
悲嘆反応の
長期化
持 続

複
雑
性
悲
嘆
反
応

P
T
S
D

う
つ
病
性
障
害

不
安
障
害

物
質
関
連
障
害

＊これらの疾患が独立して生じることもあるし、合併して生じることもある。

（「心的トラウマの理解とケア」第 2 版、2006 より引用）

図３：死別体験に伴う心理社会的経過と生じうる精神保健上の問題－ 23 －

2．各時期における支援のポイント
表１

各時期と支援のポイント
・感情表出や話すことを無理に促そうとはしない

死別

・傍らに寄り添う

直後（遺族に求められた場合には、死の状況の説明や、現実的な生活に対する支援を行うことも考えられる）・時間の経過に比して悲嘆が重いことを批判しない

慢性期

・遺族が話したくなった時にいつでも故人について話せる環境をつくる
・心理専門家の介入が必要かどうかを見極める
・未来の計画を実現するための協力

再適応・・再適応のための努力を評価する

再構築期

・再適応していくことが、故人を忘れてしまうことや、悲しみが消えてなくなるようなことにつながる訳ではないことを理解する

3．複雑化した悲嘆反応について
悲嘆反応は死別に際して誰にでも現われる正常な反応ですが、通常の悲嘆反応よりも症状が複雑化、または長期化するような「複雑化した悲嘆」に注意が必要です。
（1）複雑化した悲嘆反応の現われ方
・程度の大きさ：「嘆き悲しむ」などの反応の程度が、通常予想しうるよりも甚だしく大きい。
・慢性化：悲嘆反応が長期（6 ヶ月以上）に持続する。
・抑圧：悲嘆反応が死別からかなり遅れて現われる。また、通常予想しうるような反応が現われず、押さえ込まれている。
・身体化：抑圧の一種とも解釈できるが、身体疾患や身体症状として表現される。
（2）複雑化の危険因子
・同時に、または連続して複数の喪失が重なる。
・遺族自身が死の原因に直接的・間接的に関与したと強く感じている。
・遺体が見つからない。または、遺体の損傷が著しい。

－ 24 －

・小さな子どもとの死別など、故人と非常に深い愛着関係にあった。
・故人との関係が過度に依存的であった。または、葛藤関係や愛憎関係にあった。
・過去に未解決な喪失体験がある。
・精神疾患を有する。またはその既往がある。
・死別の悲嘆を分かち合う家族や友人などのネットワークが少なく、孤立化する危険性があり、感情を表出する場が全くない。
・幼少期または思春期の子どもにおける近親者との死別（長く経過を見守る必要あり）。
・経済状況が困窮している。または死別によって著しく悪化した。
Ⅳ

支援者のこころのケア

被災者のケアにあたる支援者は、自身が被災者であることも多く、また外部から入った支援者についても、災害体験を被災者から聴く過程や悲惨な状況を目撃することで二次的ストレスを受け、こころや身体に様々な症状が出ることがあります。
また、人が足りない、情報がうまく得られない、被災者からやり場のない怒りをぶつけられるといったこともストレスの原因となります。
特殊な環境の下での支援活動はオーバーワークになりがちで、バーンアウト（燃え尽き症候群）を起こしやすくなり、支援者としての使命感・誇りがある
一方、十分に責務を果たせない場合には罪責感や無力感を抱くこともあります。

図４

支援者の被る諸次元の災害ストレス－ 25 －

こうした状況に対しては、以下のような取り組みが有効です。
（１）支援者のセルフケア≪心がける点≫○自分の限度をわきまえ、活動ペースを調整する。長時間現場にとどまらない。
一日にあまりに多くの被災者と関わらない。
○自己の健康を管理し、ストレスの兆候に早めに気づく。
○気分転換、身体的ケア、リラクゼーション、仕事以外の仲間（家族、友人など）との交流を行う。
○ペアやチームで活動し、孤立を防ぐ。
○仲間同士の話し合いやスーパービジョンを活用する。
○考え方を工夫する（「できていること」に目を向けてポジティブに考える・「休んではいけない」など、セルフケアを阻害する考え方をしない）
注意が必要なサイン＊ストレス症状が軽減していかない、または悪化する。
＊飲酒量が増える、飲まずにいられないと感じる。
＊集中力の低下で、簡単なミスが増えるなど実質的な影響が出てきている。

（２）リーダーシップをとる人の役割
支援者の陥りやすい状況や対処法をよく理解した上で、リーダーシップをとる人には次のような配慮が求められる。
①体制作りー休日を明示したローテーションを組む
不眠不休は活動の効率を下げ、ミスや事故の発生率を上げ、支援者の健康を害する。最低でも週に１回はしっかりとした休日がとれるようにする。特別な事態だからこそ休憩が必要だという認識が重要である。
②日常的なミーティングの開催：情報の共有（収集と提供）
報告の機会が確保されていること自体が不安の解消に役立つので、短時間でも良いから開催することが必要である。また、ミーティングによって、支援者間の協調関係を維持するとともに、負担が過重になっている支援者を早期に発見することができる。

－ 26 －

③心理的影響を受けた職員への関わりと危機介入
相手が相談してくるのを待つのではなく、積極的に声かけを行う。相手の「大丈夫です」ということばを鵜呑みにせず、仕事の効率が下がってきたら休養を促し、必要と感じた時には、専門機関への紹介をためらわずに行う。
④支援の要請内部の調整だけでは対処しきれない、あるいは負担が過重になる場合は、早めに外部からの支援を要請する。
（３）支援者のためのチェックリストストレス症状のスクリーニングを行ったり、ハイリスク者を把握して相談窓口の利用を勧めたりすることが必要である。定期的にストレスチェッ
クを行い、自己管理及びリーダーとしての管理を適切に行うことが望ましい。
※P５０～５１：支援者のためのチェックリストを参照してください。

Ⅴ

こころのケアに関する電話相談（ホットライン）の設置
健康福祉部（障害福祉課）の協議により、必要に応じて、被災後初期から、こころのケア活動拠点に“ホットライン”を設置し、被災住民等
からの様々な問い合わせに対応します。
相談窓口を提示することは、被災住民等にとって、安心感につながります。電話相談での対応は、傾聴による不安軽減、正しい知識や支援情報等の情報提供等が主なものです。

Ⅵ

メディアへの対応
報道への対応は、災害対策本部（県）に窓口を設定し、情報の発信を一元化します。状況によっては、市町村等、関係機関と連携をとりながら、情報を定期的に発信する取り組みも必要です。

（１）被災住民に対する取材
被災直後、被災住民は無防備な状態にあるので、プライバシーを保護し、二次被害を防止するためにも、配慮が必要です。
被災住民が不必要にメディアにさらされたり、特定の被災住民に取材－ 27 －

活動が集中したり、本人の意思が確認できない状態での取材が過剰とならないように、報道機関に理解を求める必要があります。
しかし、報道の肯定的な意義や報道の自由にも関わることなので、メディアを制限することは実際には難しいこともあります。そのため、被災住民に対して、プライバシーの権利や、必ずしも全ての取材に応じる必要はないことを伝えることも必要なことです。
また、取材活動における予告のないフラッシュの使用や、多数の取材者によるインタビュー、自宅・避難所生活の撮影等は、被災住民の精神不安を悪化させることがあるので、取材に伴う精神状態の悪化の可能性を報
道機関に適切に伝えることが重要です。
（２）被災住民へのマスメディアの情報
マスメディアは、災害の事実関係の情報、支援に関する情報、被災地域
がその他の地域、住民と結びついているように感じられる等、有益性もありますが、情報の内容によっては、被災住民の精神不安を増強させることもありますので、両価的側面があることを理解し、テレビの放映時間や放映場所等、留意することが必要です。
※ 外部からの調査研究
災害時に、外部からの研究調査チームが、被災住民を対象とした調査研究を行うことがあります。調査研究は、質問手法や内容によっては、被災住民の不安をかき立てかねないものです。また、調査に当たっての説明
や、同意の手続きにおいても、被災住民に精神的影響を及ぼしかねない状
況があります。調査研究についても、県または地元自治体としてコントロールするように努め、どうしても必要と思われる場合には、継続的な支援活動に参加することを条件にする等の検討が必要です。被災者等を対象とする調査研究の倫理的配慮については、「被害者・被災者を対象とする調査研究のための倫理的ガイドライン」として報告されていますので、ご参照ください。

－ 28 －

Ⅶ 情報記録用紙標準書式について
情報記録用紙標準書式は、（１）ケアチーム間の連携をスムーズに行う、（２）都道府県、精神保健福祉センター、市町村等の保健師、精神保健福祉士等へのケア対象者の引き継ぎをスムーズに行う、（３）活動の記録・統計をスムーズに作成する等の目的で使用します。
必要な情報をこころのケアチームと現地関係者との間で共有し、情報連携をスムーズにするために、一定の情報記録用紙標準書式（P５６～P５８）を用い、記録を行います。
また、災害精神保健医療情報支援システム（DMHISS）による情報提供
および情報連携、活動記録の蓄積とフィードバックのために、全国統一の相談・診療記録（P５９～P６１）を用いることが奨励されています。

－ 29 －

「こころのケアチーム｣派遣活動の実践

｢こころのケアチーム｣派遣活動の実践
１ 新潟県中越地震「こころのケアチーム」報告書
報告者 青森県立つくしが丘病院
林本章（精神科医）、三上 凖子（精神保健福祉士、保健師）

一山 哲哉（青森県庁事務職）（１）派遣地域

新潟県栃尾市（地震発生：平成 16 年 10 月 23 日）（２）派遣機関

平成 16 年 11 月 11 日～11 月 17 日(被災後:２０日～２６日)（３）被災地の状況
栃尾市は、最も被害の大きかった山古志村の北側に接し、長岡市の東に接する人口
2，5 万の町である。中心部に目立った被災はなかったが、山古志に接する山村部（半蔵金、栗山沢など）は、建物、道路や農地の損壊、がけ崩れなどがひどい状態だった。
11 月 10 日現在、避難所は 10 箇所に分かれ（各地区の公民館等）、避難民は計 310人。ただ、大半の人は日中自宅に戻って片付けなどに追われていた。
（４）活動内容
青森から新潟までは JR。新潟からレンタカーで栃尾にはいり、そのままレンタカ
ーで避難所や地域を回った。保健師の戸別訪問ですでに上がっているハイリスクの人を中心に、車で移動しながらの訪問。滞在期間中、合計 70～80 人のかたと面接した。基本的には、体の具合、不眠や不安について問い、話を聞く時間をとった。その上で必要に応じて抗不安薬と睡眠導入剤を少量処方することもあった。フォローアッ
プが必要な人については、必ず地域保健師に引き継いだ。
（５）活動の結果と感想
ア

多くの人が地震を繰り返し体験した後に、音に敏感になった（また余震では、と身構える）。ちょうど地震が来たときにいた台所に行くのがこわい、などの回避症状。女性に多く、高齢者に多い印象だった。しかしほとんどの人は、生活に支障をきたすほどではなかった。

イ

地震直後に ASD（急性ストレス障害）を呈した人はいたと考えられるが、
PTSD に移行しそうな人はほとんどいなかった。その理由として考えられるのは、被災地が主に山村で地域の人間関係が密接であり、地震体験をそのつど共有、共感できていること。家屋損壊などは多いものの、人的被害が少なく、激しい喪
失や強く死を意識する体験ではなかったこと。

ウ

一方、うつ病を起こしやすい状況があった。家屋損壊、断水、未収穫の作物、豪雪地帯であり冬が近い、今後の生活手段が決められない、など。喪失体験を抱－ 32 －えつつ、終わりのない仕事をやり続けるという状況に陥りがちである。心身の疲
労からうつ病になる可能性があり、実際に何人かその危険を感じさせる人がいた。
エ

経済的、体力的に余裕のない高齢者が多かった。目の前に迫った冬をどう過ご
すか、仮設住宅に移ったとしても 2 年後はどうするのかなど、短期的長期的展
望が見えない。このようなストレスを減らすのが精神保健上大事なことのように思われた。
自治体はどの時期にどういう援助をするのか、具体的な説明を早い時期に行うべきだと思う。更に、個々の建物を直すのにどのくらいの費用がかかるのか、
今後の生活設計をどうするかなど、経済的なことを含めてのケースワークができれば理想的である。そのような具体的な支援ができない「こころのケアチー
ム」は、無力と感じることがあった。

オ

避難所によっては、支援物資の配分や、炊き出しの割り当てに不公平感を持っている人がいた。元々の地域の人間関係が表面化してしまい、避難所生活がス
トレスになっている。また区長、民生委員、婦人部長など（この人たち自身も被災者）に責任がかかっていた。これらの問題は避難所の運営を区長に任せているためで、最初から市役所職員が管理運営するべきだったと思う。

カ

子供たちについて。幼稚園、小学生年代では、震災後一人でトイレにいけな
くなり、いつも大人といたがるなど、やや退行した子供が何人かいた。家族が受容的に接し、一人にしないなどの配慮で、それぞれ落ち着いてきている段階だった。

サ 「こころのケアチーム」は、どう活動すべきか？大きな避難所では、一般の診療のように受身的に診療するという方法がある。しかし栃尾市の場合、小規模の避難所と自宅を訪問する形であった。私たちに先立って戸別訪問した保健師がハイリスクとした挙げたケースは、「眠れない、不安」という訴えをした人たちが主だが、むしろ一時的で正常な反応がほとんどだった。このため表面をなでているだけのように感じられ、有効に機能していないのではと、はがゆかった。
家族があり、地域とつながっている人は、SOS を出すことができる。それができない老人単身生活者や、孤立しがちな家庭を地域の民生委員に挙げてもらい、訪問したほうが有効だったかもしれない。
タ

最後に、ボランティア（私たちは交通費を支給されているので仕事だが）は、
一方向性のものではない。山村に暮らすお年寄りたちには、何かあるとすぐに集まって喋ることのできる濃い地域社会があり、全国からボランティアに出かけていく私たちよりむしろ精神的健康度が高い印象。そのパワーに、むしろこちらが癒されて帰ってきたようなところもあった。

－ 33 －

２

能登半島地震「こころのケアチーム」報告書
報告者 青森県立精神保健福祉センター
所

長

渡邉 直樹

相談指導課長

野宮 冨子

主

石田 大地

査

（１）派 遣 地 域

石川県輪島市（地震発生：平成１９年３月２５日）（２）派 遣 期 間

平成１９年４月４日～４月１１日（被災後：１０日～１７日）（３）地域の状況
平成１８年２月 旧輪島市及び旧門前町が合併し新輪島市となる。
平成１９年４月１日現在
人 口

３３，８２２人

世帯数

１３，１３８世帯

高齢化率 ３５．２％（１１，９１６人）（４）地震による被害の状況①人的被害

死者 １人、 重傷者 １２人、 軽傷者 ８０人②住宅被害
全壊 ４３３棟、 半壊 ６７７棟、 一部損壊 ５，８５１棟③避難者数
３月２５日(2,221 人) → ４月３日(861 人)→ ４月１２日(236 人)（５）現地における当チームの役割
門前保健センターに設置された「石川県こころのケア救護所」に所属し、主に輪島地区住民のこころのケアを担当した。
・啓発活動（高齢者施設職員対象）
・個別相談（避難所内及び家庭訪問）（６）活動内容
輪島地区住民のこころのケアは「輪島市ふれあい健康センター」の精神保健福祉
担当保健師を窓口とし、高齢者施設職員等を対象に被災高齢者への対応並びに職員のメンタルヘルスについてレクチャーを実施し、併せて施設利用者でケアの必要な高齢者に対し個別相談を実施した。また避難所となっている「輪島市ふれあい健康センター」の被災者のこころのケアを個別に実施した。
避難所にいる高齢者の反応としては、当初は被災者ということで避難者同士話題が共有でき、さみしいとか不安とかはないという反応が多かった。しかし、避難所での生活が２週間を経過する頃より、避難者同士の人間関係の軋轢、今後の生活の不安、
全壊した家をなくしてしまったことでの喪失感等から不眠がちになる等の訴え（うつ－ 34 －

傾向）が増加してきていた。
参 考①高齢者施設職員等への対応状況
６施設において援助者、支援者としての基本的な心構え、災害時の高齢者への対応、自身のメタルヘルスについて職員にレクチャー②個別相談 ９６件（うち高齢者５５件）（７）活動を通し感じたこと
ア 信頼関係づくり①

４月３日現地入りし、活動開始前に被災の状況を確認するため、地域を巡回した。後にこの巡回で把握された情報がコミュニケーションを図る上での参考となり信頼関係づくりに役だった。

②

被災者へのケアにあたっては、ある期間、同じスタッフが継続的に関わったことで対象者との信頼関係の構築に役立った、また、対応するスタッフ側も対象者の変化に早期に気づき、早期対応することができた。

イ 関係者間の情報の共有が重要
ケアの実施にあたっては、「こころのケアチーム」及び「一般診療科医療チーム」との連携が重要である。
現地では、こころのケアチーム及び一般診療科医療チームが各々個々に活動を展開するという状況であった。しかし、ケアを提供する上では、情報の共有が重要であることが認識され、活動後半から「医療チーム」の朝のミーティングに「こころのケアチーム」も参加した。
ウ 被災前から、健康課題を抱えている事例については、被災に伴う新たな課題が加わることになり、健康課題がさらに深刻化していた。輪島市保健師と事例の被災前の状況等を共有し、ケアできたことが何よりであった。
エ避難所から仮設住宅に転居した後の心の問題（うつから自殺の懸念）への対応が求められると考えられることから、現地で援助した者と輪島市窓口との情報の共有が大切である。今回は、最終日に輪島市保健師へ活動の状況及び事例について引き継ぎをした。

－ 35 －

３

東日本大震災「こころのケアチーム」報告書

東日本大震災「こころのケアチーム」活動報告１
報 告 者 西北地域県民局地域健康福祉部保健総室 総括主幹 野宮 冨子（東日本大震災発災時所属 障害福祉課）（１）派遣地域 八戸市、おいらせ町、階上町（２）派遣期間 平成２３年３月１３日(日)～３月３１日（木）
期 間

対 応 者

現地調査
3 月 13 日(日)障害福祉課及び精神保健福祉センター職員

こころのケアチーム活動
3 月 14 日(月)

精神保健福祉センター職員～3 月 20 日(日)3 月 21 日(月)～3 月 26 日(土)（精神科医師、保健師、心理職）
障害福祉課（保健師）
精神科診療所・病院協会（精神科医師）
精神保健福祉士協会（八戸市内の医療機関に勤務しているＰＳＷ）

3 月 27 日（日）～3 月 31 日(木)精神科診療所・病院協会（八戸市内の医療機関に勤務している
精神科医師、看護師）精神保健福祉士協会（八戸市内の医療機関に勤務しているＰＳＷ）（３）被災地の状況（平成２３年３月１１日現在）
各市町において避難所が設置された。
①八戸市：３１ヶ所(避難者：８，０００名)②おいらせ町：１２ヶ所（避難者：７７５名）③階上町：４ヶ所（避難者：１４０名）（４）活動内容①３月１１日(金)～３月１３日(日)（発災から「こころのケアチーム」設置、現地調査まで）
３月１１日(金)、私は、宮城県居住の方から、弘前市に住んでいる引きこもり傾向の弟と連絡がとれないとの電話相談を受けていた。相談者が「地震のようだ。一旦－ 36 －

電話を切ります。」と話した直後、県庁北棟も大きく揺れ、電気が消えた。東日本大震災であった。
３月１２日(土)、グループマネージャーから「県内被災地のこころのケア対応について検討する。明日出勤のこと。」との連絡が入る。
３月１３日（日）、精神保健福祉センター、健康福祉政策課、障害福祉課による協議。その結果、「こころのケアチーム」を設置し、現地調査に出向くことが決定された。
現地調査では、精神保健福祉センター及び障害福祉課職員が出向き、八戸市、おいらせ町、階上町の各庁舎や避難所において、現状把握をするとともに「こころのケアチーム」が活動することの周知を図った。市町から気になっている事例の情報提供があった。
「こころのケアチーム」の活動開始前に、被災の状況を確認するため、私は現地入りし、地域を巡回した。後に、この巡回で把握された情報が、コミュニケーションを図る上での参考となり、信頼関係づくりに役立った。
また、青森県精神科病院・診療所協会及び青森県精神保健福祉士協会に職員の派遣の協力依頼を行うとともに、「こころのケアチーム」の現地活動について打合せをした。
並行して、障害福祉課においては現地活動にあたって、タクシーの借り上げやホテルの予約などの事務処理を進め、現地活動を後方支援するなどの調整を行った。
②３月２１日(月)～３月２３日(水)（「こころのケアチーム」員としての活動）
タクシーで各避難所を巡回。被害のあった自宅等の片づけのために、日中不在の人もいたことから、各避難所を行き来し、避難所にいる方々に声掛けをした。
「眠れていますか。心配なことはありませんか。」最初の声掛けは保健師が行った。
余震に対する不安から「熟睡できない。」との訴えが多かった。その後精神科医と精神保健福祉士（以下ＰＳＷと略記）が、傾聴を主体に訴えを受容した。
避難所で、「大声で怒鳴り合いをするご夫婦」「避難者同士のトラブル」「病気の夫、うつ病の息子、認知症の父を抱えイライラをつのらせる主婦」「認知症のため意思伝達ができずに、つらい思いしていた高齢者」「不眠不休の市町村職員」等、たくさんの人と出合い、話を聴かせていただいた。
対応者の中には、精神科医の指示により、八戸市内の医療機関への受診を市町保健師に依頼した事例もあった。青森県精神保健福祉士協会では、八戸市内の医療機関に勤務しているＰＳＷを派遣すべく調整をしてくださり、医療が必要な方については医療機関に繋げやすい体制ができていた。
各避難所においては、相談室を設ける場所がなく、プライバシーに配慮した対応－ 37 －

が難しい状況もあったが、巡回しながらの声がけや傾聴は、被災者にとって受け入れやすい利点もあった。
避難所スタッフからの「問題行動のあった者の表情が和らいだ」、被災者からの「ありがとう」「御苦労さま」「お世話になります」等の声は、「こころのケアチーム」の活動の励みに繋がった。一方で、被災のなかった地域では、避難所の設置すら知らずにいる住民がいた現実に驚いたことを思い出す。
発災直後に「こころのケアチーム」を立ち上げることの是非については、震災によるこころの不調は、発災直後よりむしろもっと後に出現することが多いこと等から様々な意見がある。
発災直後においては、その恐怖などから不安、不眠を訴えた方も多く、それは当たり前のことであり、その一人ひとりに寄り添い、訴えを傾聴することが、後々のこころの不調の予防につながるのではないかと、私は思っている。
最後に「こころのケアチーム」を設置できたこと、そして発災直後から３月末まで継続して活動が展開できたことは、青森県精神科病院・診療所協会並びに青森県
精神保健福祉士協会のご協力や迅速な対応があってのことであり、この紙面をお借りして深く感謝申し上げます。

東日本大震災「こころのケアチーム」活動報告 2

報 告 者 医療法人芙蓉会 芙蓉会病院 精神科医 武 田 哲（東日本大震災発災時所属

青森県立精神保健福祉センター）

こころのケアチームは、精神科医、保健師、臨床心理士とで編成。
（１）派遣地域 青森県八戸市 三戸郡階上町 上北郡おいらせ町（地震発生：平成２３年３月１１日）（２）派遣期間 平成２３年３月１４日～３月２０日（被災後：３日～１０日）（３）地域の状況
八戸市、おいらせ町、階上町は青森県南部、太平洋沿岸に位置している。人口は
２４２，１２６人。今回の地震により太平洋側に面した白銀、鮫、白浜海岸、種差海
岸付近が津波による浸水している。

－ 38 －

おいらせ町、階上町は八戸市と隣り合った地域であり、同様に津波により建物の倒壊、床上浸水等の被災を受けている。
市町村名

人

口

世帯数

八戸市

２４２，１２６人

１０３，４３３世帯

階上町

１４，６２７人

５，６８１世帯H23.3.1 現在

おいらせ町

２５，１４４人

９，３８４世帯H23.3.1 現在

H23.2 月末現在

（４）地震による被害の状況
①人的被害

死

者

３名（八戸市１

三沢市２） 行方不明者

重傷者

１０名（弘前市３

軽傷者

３７名（弘前市１２

八戸市６

②住宅被害

全壊

おいらせ町１）

八戸市１１

おいらせ町２２６２棟（八戸市２１８

１名（八戸市）

三沢市１

藤崎町４

五戸町５

南部町１）

三戸町１
三沢市１７

おいらせ町２１階上町６）
半壊

４８１棟（八戸市４５７

三沢市２

おいらせ町８階上町１４）③避難者数
３月１４日（５８１人：青森市１８ 八戸市４７８

おいらせ町３５階上町１０）

３月１５日（４７８人：青森市１０ 八戸市４２０

おいらせ町４７階上町

３月１６日（３５９人：青森市５おいらせ町４０階上町１０）

八戸市３０４

３月１７日（２８８人：八戸市２５０

おいらせ町３１階上町７）

３月１８日（３６２人：八戸市３１２

おいらせ町３５階上町１５）

３月１９日（３７１人：八戸市３１５

おいらせ町４７階上町９）

３月２０日（３６５人：八戸市３０９

おいらせ町４７階上町９）（５）現地における当チームの役割
八戸市、階上町、おいらせ町の地域住民のこころのケアを担当した。
・個別相談（避難所内及び家庭訪問）
・啓発活動（避難所）
・環境調整（避難所）
・支援者ケア（関係機関）－ 39 －

１）

（６）活動内容
八戸保健所内に「青森県こころのケアチーム」支援室を設置。近隣市町村から被災地の状況及び避難者の健康状態について情報を得た上で、避難所（３月１４日現在、八戸市の避難所８ヶ所、おいらせ町２ヶ所、階上町は１ヶ所）を訪問し、被災者の健康状態のチェック及びこころのケアを個別に実施した。
活動中盤からは、県の被災地派遣保健師チームと合同で避難所を訪問し、個別ケアを実施するとともに、避難所の環境改善に関する提言を行なった。
また、避難所での生活が１週間を越えた被災者に対して、被災後の心の動き、ストレス反応、対処法などについての講話を実施した。
日中、避難所で過ごしているのは高齢者が主であるが、避難所での生活が続くことについて不眠や疲労を訴えながらも、「（他県の被災状況と比較して衣食住に）恵まれている。ありがたいと思っている」と避難所での生活について感謝を述べていた。
成人の多くは、日中は自宅の片付けや関係機関への連絡などのため、活動的にならざるを得ない状況であったが、生活再建の見通しがもてないことや行政への不満などから、怒りや不安など強い感情を表出することも徐々に見られるようになった。
被災者の多くに、震災後の主要なストレス反応は生じていたものの、医療的ケアを
緊急に要する被災者は認められなかった。
参考
①個別相談

８５件（乳幼児２

児童６

成人３４

高齢者４３）②避難所での講話

３０名（おいらせ町明神下避難所の被災者対象）（７）活動を通して感じたこと等＊当チームは震災直後に活動を開始しており、主な内容は急性期のこころのケア及び健康状態のチェックであった。併せて、県内の人的、建物を含めた被害状況が他県の被災地域に比べて少なかったことも、活動内容を振り返る上で重要と思われる。
①被災状況に関する情報を得ること
被災者の震災前の生活状況や震災後の地域の状況について、被災地を見たり、地域の保健師等から事前に情報を得ることで、被災者の話をより具体的に理解することができ、今後生じることが予想される問題点の把握に役立てることができると考えられる。

－ 40 －

②活動内容の整理
当チームは震災直後に活動を開始しており、急性期の課題に特化した支援を行なった。活動時期により、支援内容に変化が生じるのは当然であるが、今できることは何か、どの機関が行なうのが効果的か、今後（中・長期的な）課題は何かについて明らかにし、活動地域の関係者に理解を得ておくことが、活動を円滑に進める上で必要と思われる。
③関係者間の情報の共有化
避難所では、地域の保健師をはじめ、多くの医療チームがボランティアで被災者の健康チェック等を行なっている。活動当初は、状況把握のために、避難所を単独で訪問していたが、被災者にとっては、複数の人からほぼ同じ内容を聴取されることになることがわかった。そこで、被災者の負担を軽減するとともに、ケアを提供する上で、情報の共有が重要であることが認識されたことから、活動後半から八戸市健康増進課のミーティングに参加し、県の被災地派遣保健師チームと合同で訪問することとし、地域の保健師に必要な情報を提供することができた。
④支援者の支援
被災地域の行政機関職員は、自らも被災者でありながら、被災者支援に従事している。特に地域の保健師は被災者の身体面、精神面に関する専門家として、他の職員から期待されており、他者に相談する時間も取り難いなど過重なストレスに曝されることが多い。同職種間で情報の共有を行なうことが、ストレス軽減に有効であると思われるが、従事時間の中で難しい場合に支援者に対する個別ケアを行なうことも必要と考えられる。
⑤環境調整について
ア：避難所での刺激の制限について
震災後、余震が続いていたため、避難所では常時テレビがつけられていた。
しかし、長時間震災情報にさらされることが、被災者の疲労につながるものと推測され、特に年少児に対しては、自分が体験した以上の被災体験を印象付けることも考えられるために、テレビを視聴する時間の短縮化、普段生活する場
所と視聴する場所を変える、量を調整する等の工夫が必要と感じられた。また可能であれば、静かな音楽を流す、風景等被災状況以外の映像に接する等の配慮も望ましいと思われる。

－ 41 －

テレビの視聴については八戸市健康増進課に提案を行ない、３月１８日付け
で災害対策本部を通じ、各避難所にテレビの視聴時間に対する通知がなされた。
イ：避難所の情報提供について
避難所の把握は市町村が行なっているが、担当者は毎日交代するために、被災者からの要望、質問等への返答が各担当者に任せられがちである。生活再建の目途が立たず、正確な情報も入り難い状況は被災者にとって苛立ちにつながりやすい。そのことに加え、曖昧な情報が与えられたり、被災者同士で話題が共有されると、行政に対する不満や不信感をさらに募らせることになりやすい。そのため、伝える内容を明確にする、質問に対しては回答する期限を伝えるなど被災者にとって見通しを与えるような話し方を意識することが必要と思われる。
⑥その他
今回の震災により、燃料を十分確保できない状況が続いたため、公用車での移動が難しかった。そのため被災地域のタクシーを利用し、効率的に関係機関や避難所を訪問することができた。活動上の疲労を軽減するために、可能であれば、チーム
員以外の人が運転業務を担うことが望ましいと考えられる。

東日本大震災「こころのケアチーム」活動報告３
報 告 者（社団）青森精神医学研究所浅虫温泉病院

石田康正（青森県精神保健福祉士協会長）
支援地域

宮城県東松島市 他

期

平成２３年６月２０日（月）～２５日（土）他

間（１）被災地の状況
宮城県東松島市は、宮城県の中央部、仙台市の北東に位置し松島湾、石巻湾に面しています。また、航空自衛隊松島基地があり、ブルーインパルスの本拠地があることでも有名です。大震災で死者１，１０７名、不明者２６名（Ｈ２５．８．１現在）の犠牲者を出しています。東松島市の人口は、震災前、現在までほぼ横ばいで、４０，０００名～４３，０００名で推移しています。最初に訪れた際には海岸部はほぼ壊滅状態で、瓦礫の撤去などまだ手がつけられない状況でした。

－ 42 －

（２）活 動 内 容
東松島市の基本姿勢は、「地震で助かった命、津波で助かった命をこれ以上失いたくない」というものでしたので、そのスローガンに沿って手探りの支援が行われておりました。精神保健福祉士（以下ＰＳＷと略記）として、どんな支援が出来るのかを確認しようと支援と調査を目標としましたが、ただただ体力を消耗する支援にとどまってしまったようで、反省しなくてはいけない事だと思っております。
地震と津波、余震により、緊張感が持続しており、これから何をしようかとかは全く考えられない時で、パニックがまだ続いていた時期でした。
避難所生活も長期化し、そのことによるイライラが増し、行政の出足の悪さに対しての苛立ちも顕著に認められました。
自衛隊による撤去作業も進んではいましたが、集めた瓦礫をどこに運べばいいのか決
まっておらず、あちらこちらに、瓦礫の山が出来ていました。
日本各地から様々な支援の手が入っていましたが、ともかく人出が足りない状況が続いていました。そのような中で、地元の役場の方（保健師、保護課の職員等）と避難所を歩き、今後の相談などできるだろうと考えていたのですが、避難所にいる人々は、自宅の後片付けに出掛け、私たちはそのあとを追って、後片付けの手伝いをしているという状況が続きました。自衛隊、消防署、警察の人達が、遺体の捜索をしているのを横目でみながら・・・おかしな話ですが、私は雪掻きの作業をしているような感覚に、無機質な永遠に続くような感覚に、今何をしているのかが、わからなくなってしまいました。

（３）反省と感想
反省ばかりが頭の中にあります。被災した人々が生活の全てに近いものを全て失ったという喪失感、自分がこうしていれば・・・という自責感、罪悪感を持っているかもしれないという事を、しっかり自分のものとして、支援に向かわなかったという反省があります。心構えがしっかりしていれば、時間をもっと有効につかえたと思います。現地の福祉の土台から消えてしまっていたという事実。消失してしまった書類も多く、作り直さないと使えないツールが多すぎました。ひとつの様式にしても、多くの有名な先生
方が調査と実験を兼ねて、多くのツールを置いて行くのですが・・・一つ一つは素晴ら
しいものかも知れませんが、同じもので統一して頂かない事には全く使えないと思いました。また、混乱期はしかたがないのかも知れませんが、医療、福祉、保健の相互の情報不足。極端に言うと隣で何をやっているのかが、わからないのです。同じ事を何度も－ 43 －

という事もあり、対象の方には大変なご迷惑をおかけしたと反省しきりです。
こんな事をだらだらとやってしまったという、自分の中から何かが抜けていってしまうという、とても大きな喪失感を味わった支援であり、前段階での自分の覚悟の不足、思いの足りなさ、共感しようとする容量の不足など、自分自身の足りなさに気付かされました。支援に入っておるという上からの目線もあったと思います。いつも後輩には目線を合わせてと言っているのに・・・
ただ、東日本大震災は、かつて無かった災害であり、これからという意味では反省を生かせる場でもあったと思います。私自身その後何度か、岩手、宮城、福島と入らせていただきましたが、回数を重ねるうちに、避難所から仮設へ、仮設から住宅、自宅へと人々が移動し、その心も、パニックから落ち着き、未来を考えられるようになりました
が、人の心には光と闇があります。これからも闇の部分への支援は欠く事はできません。
また、支援に終結はないと思います。ことに福島を考えると涙がこぼれてきます。万全という事はないのでしょうが、万全に近い準備を早急に終えられる事を期待いたします。

－ 44 －

参

考

資

料

必 要 物 品
№
１
２

３

４

品

名

備

考

ネームプレート、身分証明書及び名刺
筆記用具（ボールペンは首から下げられるタイプ）クリッ
プ付き板、メモ用紙、マジック
血圧計、聴診器、相談記録票、活動報告書、薬剤は精神保健福

チェックリスト、スクリーニング表等、健康教育用チラシ

祉センターが準など一式、薬剤

備・管理する。

時計、携帯電話、携帯ラジオ、懐中電灯、カメラ

充電器や乾電池等

衛星電話、トランシーバー

も併せて準備する。

寝袋、災害服、ヘルメット、軍手、ゴム長靴、リュック、 各自持参が原則
５

雨具、デスポ手袋、くつカバー、マスク、非常食、ウェットティッシュ、ティッシュペーパー、ゴミ袋等

６

７

被災地周辺地図、被災派遣等従事者車両証明書、緊急車両
許可証
行政・保健医療機関等連絡先等一覧、情報ネットパソコン
メールアドレス一覧、こころのケアガイドライン－ 46 －

青森県

災害直後、見守り必要性のチェックリスト
記入者氏名

地区

記入者所属

日時

月

日

午前・午後

時

氏名
（携帯）電話番号

年齢
性別チェック項目（あてはまる欄に○を記入する）
非常に

明らかに

多少

なし

落ち着かない・じっとできない話がまとまらない・行動がちぐはぐ
ぼんやりしている・反応がない
怖がっている・おびえている
泣いている・悲しんでいる
不安そうである・おびえている
動機・息が苦しい・震えがある
興奮している・声が大きい
災害発生以降、眠れていない
今回の災害前に、何らかの大きな事故・災害の被害があった

１

はい

０

いいえ

今回の災害によって、家族に不明・死亡・重傷者が出ている

１

はい

０

いいえ

治療が中断し、薬がなくなっている（身体の病気を含む）

１

はい

０

いいえ

病名

薬品名

災害時要援護者（高齢者、乳幼児、妊産婦、障害者、傷病者、日本語が通じにくい者）である
１

はい（

）

０ いいえ

家族に災害時要援護者がいる
１

はい

０

いいえ

（国立精神・神経医療センター：災害時地域精神保健医療活動ガイドラインより引用・一部改編）－ 47 －

青森県
病院・医院
先生

診
患者

療

情

報

提

供

書

様を御紹介申し上げます。

私どもは先の「災害」にあたり、青森県において「こころのケアチーム」による診療を行っております。
当所における診断及び、診察経過は下記のとおりです。御高診、御加療のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
患者氏名
住

男・女

明・大・昭・平
年

月

日

所
連絡先

TEL

（

）

主訴及び
疾病名（診断名）
診療情報
提供目的
【既往歴】
※

感染症

無

・

有（HB 抗原・HCV・その他

）

※

アレルギー

無

・

有（

）

【症状経過】【現在の処方】

平成

年

月

日
「

災害」こころのケアチーム
医師（署名）－ 48 －

生

青森県

処
記入日

平成

年

月

方
日

せ

ん

ケース番号
明・大・昭・平

患者氏名

生年月日

住

連 絡 先

所

年

（処方内容）

処方医師

取扱者

（署名）

（署名）

－ 49 －

月日（

歳）

支援者ストレスのチェックリスト

記入日

年

月

日

1．身体
□ 快眠、快食、快便のどれかが欠けている□ 体がだるい□ 頭痛、あるいは頭が重い□ すぐに風邪を引き、なかなか治らない□ 動悸がする
2．感情と行動□ 物事に集中するのが難しい□ 家族の安否が気になる□ これまで楽しんでいたことが楽しめない□ 人と話すのが億劫になった□ 自分の判断を信頼できない□ 周囲の人や状況が自分の支配下にないと落ち着かない□ 世の中が安全だと感じられない□ 理由もなく、涙が出る□ 他人を信じることが難しくなった
3．仕事と職場□ 上司、同僚が自分の仕事に理解を示さない□ 休みが取れない□ 今の仕事は、これまでに体験したことがない内容である□ いざというときに頼れる仲間がいない□ 自分の仕事には意味がないと思う□ 支援相手の境遇が自分や自分にとって大切な人の境遇と似ている□ 仕事に関する重要な意思決定に参加できない□ 必要な設備や人材が整っていない□ 支援相手と同じようなトラウマ体験を抱えている□ 今の仕事は、自分の能力を超えた仕事量、または内容である
4．対人関係□ 家族や友人から「イライラしている」と指摘される□ 家族、友人、同僚との口論が増えた□ 家族や友人と過ごす時間が減った□ 家族が自分の仕事に不満を持っている
5．既存ストレス□ この 1 年間に生活上の大きな変化（転職、結婚、出産、離婚、別居、大病、死別など）を体験した＊該当する項目が多いほどストレスが高いと思われる。支援活動の種類によっては、「災害救援者のチェックリスト」および「IES-R（改訂出来事インパクト尺度）」と合わせて、定期的に自身のストレスチェックを行い、適切な対処をすること。
（出典：外傷ストレス関連障害に関する研究会 金吉晴（編）：心的トラウマの理解とケア 第２版、じほう、東京、2006 より引用）－ 50 －

災害救援者のチェックリスト

記入日

年

月

日

A．状 況
□ 通常では考えられない活動状況であった□ 悲惨な光景や状況に遭遇した□ ひどい状態の遺体を眼にした、あるいは扱った□ 自分の子どもと同じ年齢の子どもの遺体を扱った□ 被害者が知り合いだった□ 自分自身あるいは家族が被災した□ 救援活動をとおして殉職者やケガ人が出た□ 救援活動をとおして命の危険を感じた□ 救助を断念せざるをえなかった□ 十分な活動ができなかった□ 住民やマスコミと対立したり、非難された
B．活動後の気持ちの変化□ 動揺した、とてもショックを受けた□ 精神的にとても疲れた□ 被害者の状況を、自分のことのように感じてしまった□ 誰にも体験や気持ちを話せなかった、話しても仕方がないと思った□ 上司や同僚あるいは組織に対して怒り・不信感を抱いた□ この仕事に就いたことを後悔した□ 仕事に対するやる気をなくした、辞めようと思っている□ 投げやりになり皮肉な考え方をしがちである□ あの時ああすれば良かったと自分を責めてしまう□ 自分は何もできない、役に立たないという無力感を抱いてる□ 何となく身体の調子が悪い＊この表は救援活動の心理的影響を考える目安となるものである。A の項目を 2 個以上満たすときは、心理的影響が生じる可能性の高い活動と考えられる。また、B に 3個以上あるときは、救援活動による心理的影響が強く出ており、何らかの対処が必要である。
（出典：外傷ストレス関連障害に関する研究会 金吉晴（編）：心的トラウマの理解とケア 第２版、じほう、東京、2006 より引用）－ 51 －

青森県

こころのケアチーム医薬品管理簿
こころのケアチーム名
医

薬

責 任
医
月

薬
日

品

名

師

名

医
品

受

入

受入数

（

）mg

摘

要

先
払出数

残 数

－ 52 －

青森県

スクリーニング質問票（ＳＱＤ）
実施日：
氏

名：

住

所：

年

月

日
年齢：

歳

（男・女）

携帯電話：
【質問】
大災害後は生活の変化が大きく、色々な負担（ストレス）を感じることが長く続くものです。
最近１ヶ月間に今からお聞きするようなことはありませんでしたか？
１．食欲はどうですか。普段と比べて減ったり、増えたりしていますか。

はいいいえ

２．いつも疲れやすく、身体がだるいですか。

はいいいえ

３．睡眠はどうですか。寝つけなかったり、途中で目が覚めることが多いです
か。

はい
いいえ

４．震災に関する不快な夢を、みることがありますが。

はいいいえ

５．憂鬱で気分が沈みがちですか。

はいいいえ

６．イライラしたり、怒りっぽくなっていますか。

はいいいえ

７．ささいな音や揺れに、過敏に反応してしまうことがありますか。

はいいいえ

８．震災を思い出させるような場所や、人、話題などを避けてしまうことがあ
りますか。

はい
いいえ

９．思い出したくないのに震災のことを思い出すことがありますか。

はいいいえ

10．以前楽しんでいたことが楽しめなくなっていますか。

はいいいえ

11．何かのきっかけで、震災を思い出して気持ちが動揺することはありますか。 はい
いいえ
12．震災についてはもう考えないようにしたり、忘れようと努力していますか。 はい
いいえ－ 53 －

スクリーニングの方法

災害後に発生する精神的問題のうち、うつ状態とＰＴＳＤ（外傷後ストレス障害）症状のハイリスク者をスクリーニングします。
質問は 10 分以内で終わります。質問の言い回しは、相手がわかりやすいように変えても問題ありません。

判定基準
・ＰＴＳＤ：３ ４

７ ８

９

10 11

12 のうち５個以上が存在し、その中に４９11 のどれかひとつは必ず含まれる。
・うつ状態：１

２

５ ６ 10のうち４個以上が存在し、その中に ５

10 のどちらか一方が必ず含まれる。

備

考
ＰＴＳＤの３大症状（再体験、回避、過覚醒）及びうつ症状に対応するのは、それぞれ次の項目である。

・ 再体験

：４

９

11

・ 回避

：８ 10

12

・ 過覚醒

：３

６

７

・ うつ症状：１

２

３ ５

６ 10

「ＰＴＳＤ遷延化に関する調査研究報告書—阪神・淡路大震災の長期的影響」
ヒューマンケア研究機構兵庫県こころのケアセンター編（平成 13 年）より抜粋－ 54 －

青森県

アルコール依存度チェックリスト
１

最近６ヶ月の間に次のようなことがありましたか

はい

いいえ

酒が原因で、大切な人（家族や友人）との人間関係にひびが

３．７

－１.１

３．２

－１.１

２．３

－０.８

２．２

－０.７

２．１

－０.７

入ったことがある２

せめて今日だけは酒を飲むまいと思っても、つい飲んでしまうことが多い３

周囲の人（家族、友人、上司など）から大酒のみと非難されたことがある

４

適量でやめようと思っても、つい酔いつぶれるまで飲んでしまう

５

酒を飲んだ翌日に、前日のことをところどころ思い出せない
ことがしばしばある

６

休日には、ほとんどいつも朝から酒を飲む

１．７

－０.４

７

二日酔いで仕事を休んだり、大事な約束を守らなかったりし

１．５

－０.５

１．２

－０.２

０．８

－０.２

よくある

時々

滅多にない

０．７

ある

－０.２

たことがある８

糖尿病、肝臓病、または心臓病と診断されたりその治療を受けたことがある

９

酒がきれたときに、汗が出たり、手が震えたり、イライラや不眠などで苦しいことがある

10

商売や仕事上の必要で飲む

０11

酒を飲まないと寝付けないことが多い

０．７

－０.１

12

ほとんど毎日３合以上の晩酌（ウィスキーなら１/４本以上、

０．６

－０.１

ビールなら大びん３本以上）をしている
13

酒の上での失敗や警察のやっかいになったことがある

０．５

０

14

酔うといつもおこりっぽくなる

０．１

０（久里浜式・ＫＡＳＴ）
判定◆

合計点２点以上：きわめて問題が多い

◆

２～０点

：問題あり

◆

０～－５点

：まあまあ正常◆－５点以下：まったく正常－ 55 －

－ 56 －

－ 57 －

こころのケアチーム活動報告書
報告日
活動日

平成

活動場所

（

活動従事者

（

年

月

日（

）

）市・町・村

（

平成

年

月

天気：
）地区・避難所）こころのケアチーム

（活動人員

名）

成人

高齢者

相談実施状
況

相談者
の状況

相談件数

乳幼児

妊産婦

件

件

児童

件

【その他特記事項】

主な活動内

【ＡＭ】

容

【ＰＭ】

要望
連絡事項

現況について上記のとおり報告します。
報告者（所属）－ 58 －

件

件

精神
障害者

件

合計

件

日

災害精神保健医療情報支援システム（DMHISS）活動記録・報告書

個票
相談経過

ID

相談日時：
新規

/

※過去に相談歴のある者は同一のID を使用すること

継続

年
(

月
時

日
分）

年

月

日

チーム名：
相談対応者：※生年月日を把握している場合：ID ＝相談日＋生年月日
生年月日を把握していない場合：ID ＝相談日+ 相談時刻+9999

（

氏名：

歳）

男 ・ 女 ・ 不明

居住区：
（避難前の住所）

生年月日：

電話番号：

主訴：

相談方法

被災状況（複数選択可）

相談の契機

□ 訪問
□ 来所
□ 電話
□ 集団活動の中での相談□ その他□ 家族の死亡・行方不明□ 親族・知人等の死亡・行方不明□ 自身の負傷□ 家族の負傷□ 親族・知人の負傷□ 家屋の倒壊□ 自宅からの強制的退去□ 家屋以外の財産等の喪失□ 仕事の喪失□ その他□ 本人からの相談・依頼□ 家族・親族からの依頼□ 近隣・職場からの依頼□ 健康調査・全戸訪問等によるピックアップ□ 他の保健医療関係者からの紹介□ 行政機関からの依頼
□ その他

相談場所

□ 自宅
□ 避難所
□ 仮設住宅□ 民間賃貸借上住宅□ 復興住宅□ 相談拠点□ その他
他機関・チーム同席
同席あり

/

同席なし

□ 被災地の県・市町村担当□ 保健師チーム□ 精神科以外の医療チーム□ その他
相談者と本人との関係

□ 本人

□ 支援者

□ 家族

□ その他

□ 友人・知人

これまでに診断されている、または これまでに発症が疑われる主病名
病名あり

/

病名なし

/

不明

生活環境（自由記述）
ICD-10 コード

病名

相談の背景（複数選択可）□ 近親者喪失□ 居住環境の変化□ 経済生活再建問題□ 失業・就労問題□ 人間関係□ 家族・家庭問題□ 教育・育児・転校□ 放射能□ 健康上の問題□ その他□ 不明－ 59 －□ 災害発生前より存在（診断歴あり）
発症時期

現在の
治療状況

□ 災害発生後に発症□ 不明□ 継続中 □ 中断 □ 不明
□ 終了 □ 未治療

処方されている内容（複数選択可）
処方あり/□ 抗精神病薬□ 抗うつ薬□ 抗不安薬□ 睡眠薬□ 抗てんかん薬

処方なし

/

不明

□ 気分安定薬□ 抗認知症薬□ 身体治療薬（感冒・血圧等）
□ その他

症状

症状あり

/

症状なし

/

不明

※縦1 列に1 チェック(1症状)のみ記入すること

大項目
症状1

症状2

症状3

症状4

症状5

身体症状

□

□

□

□

□

睡眠の問題

□

□

□

□

□

不安症状

□

□

□

□

□

気分・情動に関する症状

□

□

□

□

□

解離・転換症状

□

□

□

□

□

強迫症状

□

□

□

□

□

幻覚・妄想症状

□

□

□

□

□

行動上の問題

□

□

□

□

□

てんかん・けいれん発作

□

□

□

□

□

飲酒の問題

□

□

□

□

□

意識障害

□

□

□

□

□

小児に特有の症状

□

□

□

□

□

その他の症状

□

□

□

□

□

小項目
※チェックした大項目の具体的な症状を記載すること

本日の精神科医師による診察
診断病名

診察あり（診察医師名：
病名あり

/

）
病名なし

主病名

/

/

診察なし

不明
副病名

主病名
ICD- 10 コード
病名

発症時期

□ 災害発生前より存在（診断歴あり）□ 災害発生後に発症□ 不明

処方内容（複数選択可）
処方あり

/

処方なし

□ 災害発生前より存在（診断歴あり）□ 災害発生後に発症□ 不明
特記事項（対応等）

薬剤名、用法、用量□ 抗精神病薬 □ 気分安定薬□ 抗うつ薬□ 抗認知症薬□ 抗不安薬□ 身体治療薬（感冒・血圧等）
□ 睡眠薬
□ その他
□ 抗てんかん薬－ 60 －

日報

記録者：

活動年月日

年

月

日

開始

年

月

日

終了

年

月

日

派遣期間

チーム名
班名

派遣先

所属
(都道府県・政令市)

活動場所

構成
(職種)

人
数

医師

保健師

都道府県

市区町村

看護師 精神保健福祉士 社会福祉士 作業療法士 薬剤師 臨床心理技術者 事務職員等

相談対応延人数

人数
訪問件数

その他

件
数

不在件数
件数

内
容

支援者支援延件数
学校・幼稚園・保育園の児童生徒への対応

件数

一般事業所・企業への対応

件数

支
援 地方公共団体・警察・学校・医療機関
対象 ・ 福祉施設・国の出先機関への対応
その他 件
数

件数

人数

事例検討会
職
員 その他
研
修
特記事項

特記事項

支
援
者
支
援

人数

専門家向け講演会・研修会
人
材 一般向け講演会・研修会
育成 事例検討会
・
研 その他
修
特記事項

件数
集団活動

住 健康調査民
支援 ケース会議（対象者出席の場合）

件数

件数

内
容

調査・研究の実施あり/ なし

調 調査・研究への協力
査
・ その他
研
究
特記事項

あり

/ なし

あり

/ なし

件数

件数

支援に関する指導・相談
人数
支
援 ケース会議（対象者欠席の場合）
内
容 健診支援その他 件
数会 チーム/心のケアセンター内の会議への参加
議・ チーム/心のケアセンター外の会議への参加
コ
連絡・調整
デ
その他
ネ

件数

件数

内
容

ト 特記事項

特記事項

その他の
活動

件数
講演会
人数
普及啓発教材配布
普 報道機関対応
及・
啓 ホームページ管理・更新・情報提供
発
件
内
その他
数
容

件数
備考

件数
あり

/ なし
引継ぎ事項、
次回計画等

特記事項－ 61 －

関係機関一覧（１） 保健所・精神保健福祉センター
NO

機 関 名

電話番号

郵便番号

住

所

1

東青地域県民局地域健康福祉部
保健総室 （東地方保健所）

017-739-5421 030-0113 青森市第二問屋町４－１１－６

2

中南地域県民局地域健康福祉部
保健総室（弘前保健所）

0172-33-8521 036-8065 弘前市西城北１－３－７

3

三八地域県民局地域健康福祉部
保健総室（八戸保健所）

0178-27-5111 039-1101 八戸市尻内町字鴨田７4

西北地域県民局地域健康福祉部
保健総室 （五所川原保健所）

0173-34-2108 037-0056 五所川原市末広町１４5

上北地域県民局地域健康福祉部
保健総室 （上十三保健所）

0176-23-4261 034-0082 十和田市西二番町１０－１５

6

下北地域県民局地域健康福祉部
保健総室（むつ保健所）

0175-24-1231 035-0084 むつ市大湊新町１１－６

7 青森市保健所

017-765-5280 030-0962 青森市佃２－１９－１３

8 青森県立精神保健福祉センター

017-787-3951 038-0031 青森市三内字沢部３５３－９２(2） 児童相談所
NO

機 関 名
東青地域県民局地域健康福祉部
1
こども相談総室 （中央児童相談所）

電話番号

郵便番号

住

所

017-781-9744 038-0003 青森市石江字江渡５－１

2

中南地域県民局地域健康福祉部
こども相談総室（弘前児童相談所）

0172-32‐5458 036-8065 弘前市西城北１－３－７

3

三八地域県民局地域健康福祉部
こども相談総室（八戸児童相談所）

0178-27-2271 039-1101 八戸市尻内町字鴨田７4

西北地域県民局地域健康福祉部
0173-38-1555 037-0046 五所川原市栄町１０
福祉こども総室（五所川原児童相談所）

5

上北地域県民局地域健康福祉部
福祉こども総室（七戸児童相談所）

0176-60-8086 039-2594 上北郡七戸町蛇坂５５－１

6

下北地域県民局地域健康福祉部
福祉こども総室（むつ児童相談所）

0175-23-5975 035-0073 むつ市中央１－１－８(３） 福祉事務所
NO

機 関 名

電話番号

1

東青地域県民局地域健康福祉部
福祉総室 （東地方福祉事務所）

017-734-9950 030-0801 青森市新町２－４－３０

2

中南地域県民局地域健康福祉部
福祉総室 （中南地方福祉事務所）

0172-35-1622 036-8345 弘前市蔵主町４－ 62 －

郵便番号

住

所

3

三八地域県民局地域健康福祉部
福祉総室 （三戸地方福祉事務所）

0178-27-5111 039-1101 八戸市尻内町字鴨田７4

西北地域県民局地域健康福祉部
福祉こども総室 （西北地方福祉事務所）

0173-35-2156 037-0046 五所川原市栄町１０5

上北地域県民局地域健康福祉部
0176-62-2145 039-2594 七戸町蛇坂５５－１
福祉こども総室 （上北地方福祉事務所）

6

下北地域県民局地域健康福祉部
福祉こども総室 （下北地方福祉事務所）

0175-22-2296 035-0073 むつ市中央１－１－８

青森市福祉事務所

017-734-1111 030-8555 青森市中央１－２２－５

弘前市福祉事務所

0172-35-1111 036-8551 弘前市上白銀町１－１

八戸市福祉事務所

0178-43-2111 031-8686 八戸市内丸１－１－１

黒石市福祉事務所

0172-52-2111 036-0396 黒石市市ノ町１１－１

五所川原市福祉事務所

0173-35-2111 037-8686 五所川原市岩木町１２

十和田市福祉事務所

0176-23-5111 034-8615 十和田市西十二番町６－１

7
8
9
10
11
12

13 三沢市福祉事務所
14

むつ市福祉事務所

15 つがる市福祉事務所
16

平川市福祉事務所

0176-51-8770

033-0011

三沢市幸町３－１１－５
三沢市総合社会福祉センター内

0175-22-1111 035-8686 むつ市金谷１－１－１
0173-42-2111 038-3192 つがる市木造若緑６１－１
0172-44-1111 036-0104

平川市柏木町藤山１６－１（4） 総務部・環境生活部・健康福祉部等関係機関
NO
機 関 名
1 防災消防課
2 原子力安全対策課
3 健康福祉政策課
4 がん・生活習慣病対策課
5 医療薬務課
6 保健衛生課
7 高齢福祉保険課
8 こどもみらい課
9 障害福祉課
10 青森県立中央病院
11 青森県立つくしが丘病院
12 青森県立子ども自立センターみらい
13 青森県立あすなろ医療療育センター
14 青森県立さわらび医療療育センター

電話番号
郵便番号
住
所
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-722-1111 030-8570 青森市長島１－１－１
017-726-8111 030-8553 青森市東造道２－１－１
017-787-2121 038-0031 青森市三内字沢部３５３－９２
017-738-2043 030-0134 青森市合子沢字松森２６５017-781-0174 038-0003 青森市石江字江渡１０１0172-96-2121 036-8385 弘前市中別所字平山１６８－ 63 －

（5） その他精神保健福祉関係団体
NO

機

関

名

電話番号

郵便番号

住

所

1 （社法）青森県医師会

017-723-1911 030-0801 青森市新町2-8-21

2 青森県精神保健福祉協会

017-787-3951 030-0031

青森市三内字沢部３５３－９２
県立精神保健福祉センター内

3 青森県精神科病院・診療所協会

0172-34-7111 036-8151

弘前市北園１－６－２
弘前愛成会病院内

4 日本精神科病院協会青森県支部

017-738-2214 030-0133

青森市雲谷山吹93-1
芙蓉会病院内5 青森県臨床心理士会

弘前市西城北１－３－７
0172-36-8726 036-8065 県弘前児童相談所内
FAXでのみ問合せ

017-723-4579 030-0822

青森市中央３－２０－３０
県民福祉プラザ内

017-787-3951 038-0031

青森市三内字沢部３５３－９２
県立精神保健福祉センター内

8 青森県精神保健福祉士協会

017-752-3004 039-3501

青森市浅虫内野27-2
浅虫温泉病院内9 青森県精神障害者福祉事業者協会

017-754-3010 030-1271

青森市六枚橋字磯打９５－２６
やましろ内(社）日本精神科看護技術協会
青森県支部

0172-34-7111 036-8151

弘前市北園１－６－２
弘前愛成会病院内

6 青森県看護協会
710（ＮＰＯ法人）青森県精神保健福祉会連合会

11 一般社団法人 青森県作業療法士会

0172-39-5991 036-8564 弘前市本町６６－１－ 64 －

（６）市町村
NO

市町村名
1 青森市
2 弘前市
3 八戸市
4 黒石市
5 五所川原市
6 十和田市
7 三沢市
8 むつ市
9 つがる市10 平川市11 平内町12 今別町13 蓬田村
14 外ヶ浜町
15 鰺ヶ沢町
16 深浦町17 西目屋村
18 藤崎町19 大鰐町
20 田舎館村
21 板柳町22 鶴田町
23 中泊町24 野辺地町
25 七戸町
26 六戸町27 横浜町28 東北町
29 六ヶ所村
30 おいらせ町
31 大間町32 東通村33 風間浦村
34 佐井村35 三戸町36 五戸町37 田子町38 南部町39 階上町40 新郷村

電話番号017-734-1111
0172-35-1111
0178-43-2111
0172-52-2111
0173-35-2111
0176-23-5111
0176-53-5111
0175-22-1111
0173-42-2111
0172-44-1111
017-755-2111
0174-35-2001
0174-27-2111
0174-31-1111
0173-72-2111
0173-74-2111
0172-85-2111
0172-75-3111
0172-48-2111
0172-58-2111
0172-73-2111
0173-22-2111
0173-57-2111
0175-64-2111
0176-68-2111
0176-55-3111
0175-78-2111
0176-56-3111
0175-72-2111
0178-56-2111
0175-37-2111
0175-27-2111
0175-35-2111
0175-38-2111
0179-20-1111
0178-62-2111
0179-32-3111
0178-84-2111
0178-88-2111
0178-78-2111

郵便番号
030-8555036-8551
031-8686
036-0396037-8686
034-8615033-8666035-8686
038-3192036-0104039-3393
030-1502
030-1211030-1393
038-2792
038-2324036-1492
038-3892
038-0292038-1113038-3692038-3595037-0392039-3131039-2792
039-2392
039-4145039-2492039-3212039-2192039-4692
039-4292039-4502
039-4711
039-0198039-1513
039-0292039-0892
039-1201039-1801－ 65 －

住所
青森市中央１－２２－５
弘前市大字上白銀町１－１
八戸市内丸１－１－１
黒石市大字市ノ町１１－１
五所川原市字岩木町１２
十和田市西十二番町６－１
三沢市桜町1-１－３８
むつ市金谷1-１-１
つがる市木造若緑６１－１
平川市柏木町藤山２５－６
平内町大字小湊字小湊６３
今別町大字今別字今別１６７
蓬田村大字蓬田字汐越１－３
外ヶ浜町字蟹田高銅屋４４－２
鰺ヶ沢町大字本町２０９－２
深浦町大字深浦字苗代沢８４－２
西目屋村大字田代字稲元１４４
藤崎町大字西豊田1-１
大鰐町大字大鰐字羽黒館５－３
田舎館村大字田舎館字中辻１２３－１
板柳町大字板柳字土井２３９－３
鶴田町大字鶴田字早瀬２００－１
中泊町大字中里字亀山４３４-1
野辺地町字野辺地１２３－１
七戸町字森ノ上１３１－４
六戸町大字犬落瀬字前谷地６０
横浜町字寺下３５
東北町上北南4-３２－４８４
六ヶ所村大字尾鮫字野附４７５
おいらせ町中下田１３５－２
大間町大字大間字大間１０４
東通村大字砂子又字沢内５－３４
風間浦村大字易国間字大川目２８－５
佐井村大字佐井字糠森２０
三戸町大字在府小路町４３
五戸町字古舘２１－１
田子町大字田子字天神堂平８１
南部町大字苫米地字下宿２３－１
階上町大字道仏字天当平１－８７
新郷村大字戸来字風呂前１０災害時のメンタルヘルス

被災された方へ
被災後にはこんな反応が現れます
災害のように大変強いストレスにさらされると、程度の差はあっても、誰でも次のような心身の反応や状況が現れることがあります。

＜さまざまなストレス反応の例＞

感
○
○
○
○
○

面

思

感情がにぶくなる
強い恐怖・不安
眠れない・夜中に目がさめる
孤独感・罪悪感
イライラ

行
○
○
○
○

情

動

○
○
○
○

面
○
○
○
○
○

面

物事に集中できない
思考力の低下・まひ・混乱
忘れっぽい・覚えられない判断力・決断力の低下

身

興奮・取り乱す・怒りっぽい
閉じこもり
飲酒や喫煙の増加
生活が不規則になる考

体面

頭痛・肩こり手足のだるさ胃のもたれ・下痢便秘
息苦しさ
食欲不振

時間の経過とともに、次第に落ち着きをとりもどしていきますが、回復にかかる時間は人それぞれです。マイペースでゆっくり元気をとりもどしましょう。

－ 66 －

201４.１ 青森県立精神保健福祉センター

災害時のメンタルヘルス

ストレスに対処するには･･･
こころの健康を保つために、これらのことに注意しましょう。

規則正しい生活

家族や友人とのきずなを大切に・お互いを認め、ねぎらう
・いたわりと思いやり

こころの健康をこころ

つらいことは１人で保つために抱え込まず、誰かにたいせつなこと

話してみる

気分転換をはかり
身体をリラックス

お酒やたばこ、ギャンブルなどでストレスを・ゆっくりと深呼吸・軽い運動など

まぎらわそうとしない

ストレス反応が長引いたり、気になることがある時は、まずは家族や知り合いなどの身近な人や、保健師などに相談しましょう。
お住まいの市町村や保健所、青森県立精神保健福祉センターこころの電話（０１７－７８７－３９５７）でも、ご相談できます。

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201４.１ 青森県立精神保健福祉センター

災害時のメンタルヘルス

救援や支援活動にたずさわっている方へ
救援者・支援者としての基本的な心構え
基本は、災害にあわれた方々の身体の安全確保と不安の軽減、それに合わせて心のケアが必要となります。

＊ よく耳をかたむけましょう。
まずは、相手の気持ちを聞くことが大切です。無理に聞き出すことや、安易な励まし・
助言は禁物です。

＊ 相手の立場になり、共感を持って対応しましょう。
うなずいたり、返事をしたり、時には相手の話す言葉を繰り返すことが大切です。

＊ 災害によるストレスについて正しい知識をもつことが必要です。
被災者にみられる情緒的な反応の多くは、「異常な状況に対する正常な反応」であることを被災者に伝えるようにすることが大切です。

＊ 必要に応じて専門家への橋渡しをします。
＊ 仲間で声をかけ合い、自分の限界を知り、仲間と協力し合って活動しましょう。

救援者・支援者のためのこころの健康
災害後の救援や支援活動を行う中で、救援者・支援者は自分自身に大きな負担をかけていることがありますが、そのストレスは軽視されがちです。
誰かのために働いて疲れを感じている方々、ここで一呼吸。
明日に備えるためにも、かけがえのない自分を大切にすることを忘れないでください。
もし、ご自身・ご家族の方が過剰な
心身の疲労を感じた時には、青森県立精神保健福祉センターへ

青森県立精神保健福祉センター内
こころの電話：０１７－７８７－３９５７
３９５８

ご相談ください。

相談日時

月～金

９：００～１６：００

201４.１ 青森県立精神保健福祉センター－ 68 －

災害時のメンタルヘルス

高齢者を見守る方へ
災害により日々の生活のペースが崩れ、新しい事態に適応しなければいけないこと
は、高齢者にとって大きなストレスとなります。
被災された高齢者が生活を再建していくことは、心身ともに容易なことではなく、
以下のような反応が現れることがあります。

ぼんやりしている・反応がない

食欲が明らかに

身体の不調を訴える

減った
夜眠れない・夜間

急に物忘れがうろうろと徘徊する

ひどくなった

ささいな音や揺れにイライラ感が強い・敏感に反応する

怒りっぽい
不安そうである

高齢者への対応の注意点
名前を呼びかけて、今の状況を分かりやすく説明します。
よく話を聞き、気持ちを汲んであげます。
できるだけ被災前の人間関係を保てるよう配慮します。
心身の状態に注意します。

変化が長引いたり、気になることがある時は、まずは家族や知り合いなどの身近な人や、保健師などに相談しましょう。
お住まいの市町村や保健所、青森県立精神保健福祉センターこころの電話（０１７－７８７－３９５７）でも、ご相談できます。

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201４.１ 青森県立精神保健福祉センター

災害時のメンタルヘルス

お子さんをお持ちのご家族の方へ
普段と違う環境で暮らす中で、お子さんに次のような影響が見られることがあります。

乳幼児の場合くぃ＊赤ちゃん返り（指しゃぶり、おもらし等）＊親が見えないと大声で泣いてパニックになる

このような心の変化は決して驚く＊物音に過敏になるような反応では

児童～思春期の場合＊物音に過敏になるありません。

＊以前できていたことができなくなる

ほとんどの変化は＊食欲がない、または食べ過ぎる

時間とともに回復＊遊びや勉強に集中できない

していきます。

＊人との接触を避ける＊自分のことより人のことを心配する＜お子さんとのかかわりで大切なこと＞

できるだけお子さんを１人にしないでください。
怖かったことや悲しかったことをゆっくり聴いてあげてください。
痛いところがあると言う時は、さすってあげてください。
変化が長引いたり、気になることがある時は、まずは家族や知り合いなどの身近な人や、保健師などに相談しましょう。
お住まいの市町村や保健所、青森県立精神保健福祉センターこころの電話（０１７－７８７－３９５７）でも、ご相談できます。

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201４.１ 青森県立精神保健福祉センター

災害時こころのケアガイドライン検討会議委員名簿

No.

種

１

医療

別

所

属

職

青森県精神病院・診療所協会

名会長
診療部長兼急性期・救急診療科部

氏

名

田﨑

博一

林本

章

２

県立つくしが丘病院

３

芙蓉会病院

医師

武田

哲

４

青森県精神保健福祉士協会

会長

石田

康正

八戸市健康増進課

主幹

秋山

幸子

６

おいらせ町環境保健課

主任保健師

桒嶋

直子

７

階上町保健福祉課

副参事

長根

清子

健康福祉政策課

総括主幹

大鰐

恭子

９

障害福祉課

主幹

鳥谷部牧子

１０

東地方保健所

次長

奈須下

１１

八戸保健所

健康増進課長東山

惠子

１２

五所川原保健所

総括主幹

野宮

冨子

精神保健福祉センター

所長

田中

治

１４

次長

本田

親男

１５

相談指導課長星敬子

１６

相談指導課主査

齋藤

千尋

１７

相談指導課主査

鈴木

早苗

５

８

１３

市町村

県

事務局

長兼中央診療室長兼医療連携室長－ 71 －

淳≪引用・参考文献≫
本ガイドラインでは、次の文献等から一部引用、参考にさせていただきました。
関係者の皆様方に、厚くお礼申し上げます。
青森県防災会議：青森県地域防災計画（風水害等編・地域編），２００７年．
青森県防災会議：青森県地域防災計画－地震編－，２０１０年．
青森県：自然災害時に備えた保健師活動ガイドライン，２００６年３月．
青森県健康福祉部：東日本大震災における保健師活動記録誌，２０１２年３月．
青森県健康福祉部：自然災害時に備えた保健師活動ガイドライン（改訂版），２０１３年２月．
石川県：災害時の医療・保健活動マニュアル（本庁編）
災害時の医療・保健活動マニュアル（保健福祉センター編），２００５年．
茨城県：災害とこころのケアのために，２０００年３月．
岩手県精神保健福祉センター・岩手県こころのケア研究会：岩手県災害時こころのケアマニュアル，２００６年
３月．
岩手県精神保健福祉センター：岩手県災害時こころのケアマニュアル第２版，２０１０年．
太田保之編：災害ストレスと心のケア，医歯薬出版株式会社，１９９６年．
外傷ストレス関連障害に関する研究会 金吉晴編：心的トラウマの理解とケア第２版，じほう，2006 年．
金 吉春：災害時地域精神保健医療活動ガイドライン，平成２００３年１月．（平成１３年度厚生科学研究費補助金厚生科学特別研究事業）
金 吉春：心的トラウマの理解とケア，２００２年５月．（平成１０～１２年度厚生労働省精神・神経疾患研究委託事業）
厚生労働省：災害派遣精神医療チーム（DPAT）活動要領，２０１４年１月７日通知
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所成人精神保健部：東日本大震災 被災地での心のケアチーム活動マニュアル Ver．２，２０１１年４月．
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所災害時こころの情報支援センター：災害精神保健医療マニュア
ル，国立精神・神経医療研究センターホームページ（saigai-kokoro.ncnp.go.jp/）（２０１４年３月現在）
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所災害時こころの情報支援センター：こころのケアチームマニュ
アル，国立精神・神経医療研究センターホームページ（saigai-kokoro.ncnp.go.jp/）（２０１４年３月現在）
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所災害時こころの情報支援センター：災害派遣精神医療チーム（DPAT）活動要領マニュアル，２０１４年１月８日発表．国立精神・神経医療研究センターホームペー
ジ（saigai-kokoro.ncnp.go.jp/）（２０１４年３月現在）
国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所災害時こころの情報支援センター：災害精神保健医療情報支援システム（saigai-kokoro.ncnp.go.jp/）（２０１４年３月現在）
静岡県：災害時の心のケア対策の手引，２００６年３月．
社会福祉法人日本精神保健福祉士協会：災害支援ガイドライン，２０１０年３月．
鈴木友理子他：災害時の精神保健対応のあり方に関する検討，２０１３年６月２１日加筆修正版
仙台市精神保健福祉総合センター：災害時メンタルヘルス支援マニュアル〈専門職員用〉，２００６年３月発行（平成２１年３月改訂）．
仙台市精神保健福祉総合センター：仙台市災害時地域精神保健福祉ガイドライン，２００６年３月発行（２００９年３月改訂）．
仙台市精神保健福祉総合センター：災害時のこころを理解するために（一般職員用），２００６年３月発行（２００９年３月改訂）．
内閣府：被災者のこころのケアと都道府県対応ガイドライン，２０１２年３月．
名古屋市精神保健福祉センター：災害時こころのケア活動の手引，２００６年３月．
新潟県：災害時こころのケア活動マニュアル，２００６年３月．
日本赤十字社編：こころのケア指導者養成テキスト
日本 DMORT 研究会編：家族（遺族）支援マニュアル（東日本大震災版）
福岡県：災害時心のケア対応マニュアル，２００６年３月．
福島県こころのケアマニュアル
北海道立精神保健福祉センター：災害時こころのケア活動ハンドブック，２００５年３月．
北海道立精神保健福祉センター：災害時こころのケア活動ハンドブック２０１１，２０１１年３月．
三重県災害時こころのケアマニュアル
宮城県災害時こころのケア活動マニュアル－ 72 －