大阪府在宅保健師の会 令和5年1月 No.47

在 宅 保 健 師 の会

CONTENTS
会長あいさつ���������� １
令和４年度第１回研修会���� ２・３
令和４年度活動状況調査結果報告 ４・５
活動紹介コーナー／
令和４年度健康相談の報告��� ６・７
INFORMATION ��������� ８会長あいさつ

大阪府在宅保健師の会会長

池 畑  久 美

令和５年初春のお慶びを申し上げます。

さて、母子保健政策は今年４月に厚生労働省から新設

旧年中は国保連合会を始め関係機関のされるこども家庭庁に移管されます。市区町村には、こ皆様、会員の皆様には当会の活動にご支ども家庭センターが設置され、子育て世代包括支援セン援とご協力をいただき厚く御礼申し上げ

ターと児童福祉法に基づく子ども家庭総合支援拠点とのます。新しい年が穏やかで明るい年であ一体化も予定されています。また、厚生労働省の効率的・りますようご祈念申し上げます。

効果的な実施方法等に関するワーキング・グループは第隔年で実施しております本会会員の活動状況調査を昨４期特定健診・保健指導に向けて、見直し内容を取りま年９月に実施させていただきました。会員の８割以上のとめました。その概要は、特定保健指導の成果が出たこ方から回答をいただき、貴重なご意見も多数寄せられまとを評価対象とする「アウトカム評価」を原則とし介入量した。培ってきた経験を生かし、サロンやボランティアに応じたプロセス評価からの大きな方向転換を図ること

活動など様々な地域活動で活躍している会員が徐々に増や特定保健指導の見える化の推進、ＩＣＴ活用の推進がえてきており、この調査が皆様の活動状況を知るとともに、出されております。

会員の声を聴く貴重な機会であることを再認識いたしま

国の動向を把握し、コロナ禍の経験を生かし、より地した。役員一同、皆様のご意見を大切に、今後の活動に域の健康増進に資する公衆衛生活動が出来るよう一層の生かしていく所存でございます。今後とも会員皆様のご研鑽に努めて参りたいと存じます。引き続き皆様のご支参加をよろしくお願いいたします。

援ご協力をよろしくお願いいたします。

1令和４年度と第 1 回 研 修 会

き：令和４年７月22日（金）テーマ：「新しい生活様式の中で講

やる気を引き出し、効果をあげる保健指導の実践」

師：独立行政法人 国立病院機構京都医療センター
臨床研究センター 予防医学研究室 室長

講師の坂根先生には、令和２年度から研修会の講演をお願いしていましたが、新型コロナウイルス感染症拡大のため中止となりました。今回、役員の皆様からの強いご要望があり、上記のテーマで講演をお願いしたところ快く引き受けくださり、やっと実現できました。

あなたの性格タイプは？
人の性格は十人十色。あなたの性格タイプは「せっかち」「アバウト」「おっとり」「きちんと」の中なら、どれになりますか？ 性格タイプは外向的・内向的の横軸と物事を把握し判断する論理型・感情型の縦軸で、大きく4つの色「赤色（せっかち）」、「黄色（アバウト）」、「緑色（おっとり）」、「青色（きちんと）」に分かれます。

4つの性格タイプ：強みと弱みまた、研修会の資料として「最新の行動科学と４つの性格タイプで導くあなたのための個別化ダイエット」（坂根直樹著、東京法規出版）の冊子を講義資料として提供していただきました。本誌では内容の一部を掲載させていただいております。
第４期特定健診・保健指導に向けての見直し検討会

坂根 直樹 先生

論理型

冷静な青・分析家（ルール重視）〈強み〉計算や記録が得意〈弱み〉気難しい、慎重すぎる

内向的（考えてから喋る）

燃える赤・親分肌〈強み〉即断即決、決断力〈弱み〉せっかち、待てない

青色

赤色

緑色

黄色

外向的（喋りながら考える）

において、今まで以上に特定保健指導の成果が求められることになりました。先生から「アウトカム評価」に方向転換が図られる事を踏まえ、対象者の健康状態や性格タイプ（右図上）を知り、冊子を用いて保健指導する方法を詳しく解説していただきました。実際に私達が対象者になった想定で、自分の性格タイプを知りタイプに合わせて行動変容について隣の人と話し合う中で、自己行動目標を決める体験をしました。

【保健指導の実施方法】① 保健指導の入り方は、先の事より今本人が気になっている症状や病気から。

平和の緑〈強み〉聞き上手、おとなしい〈弱み〉断れない、意外と頑固感情型（臨機応変）

太陽の黄色〈強み〉楽しい、アイデア豊富〈弱み〉飽きっぽい

ただし、人間はひとつの色で行動しているわけでなく、TPO（時、場所、場合）により、２つか3つの色を使い分けていると言われています。例えば、エレベー
ターの中ではどんな色が強く出ているでしょうか？

性格タイプ別、体重計と歩数計の効果的な活用法
減量の成功の鍵は、体重計に加えて歩数計を活用することにあります。その活用法も性格タイプに合わせるとよいでしょう。

交代勤務の人は寝る前に 1 回だけ体重をはかる寝る前ダイエットで② 「性格タイプ別、体重計と歩数計の効果的な活用法」(右図下) で性格別指導内容を参考に、朝晩の体重差、達成度の確認、グループで取り組むなどを有効活用。
③ 運 動指導は、どのくらい歩いているかを知り、スクワット・腹筋運動等の効果的運動やヘルスケアアプリに入っている様々なデータを有効活用する。
④ 食 事指導は、空腹時対策を立てることを中心に極端なダイエットはドカ食いを招くため避け、食べてよい食品と悪い食品を明確にする。
⑤ 効果的な目標を決めるためには、行動目標の例から、頑張ればできそうなものを選び、立てた目標に対しての自信度を確認する。

2

青色

・朝と晩の体重差を計算する
・週ごとの体重変化を分析する
・歩数だけでなく、歩行速度や階段歩数を記録するアプリを活用

緑色

・記録をサポートしてくれる人を探す・グループで取り組む
・記録をサポートしてくれるアプリを利用する

赤色

・朝と晩に達成度を確認する
・目標に赤線を引く
・誰かとダイエット競争をする

黄色・思いついた時に体重計にのる・太る食べ物・やせる食べ物を発見する
・外食後におそるおそる体重計にのってみる

体重計と歩数計を活用して保健医療従事者からの支援を頻回に受けると、糖尿病やメタボになるリスクがほぼ半減するというエビデンスがあります。
今よりプラス3,000歩／１日が目標となります。
時間に換算すると、10分≒1,000 歩なので、30分ぐらいになります。
これはまとめなくても、10分を3 回、15分を2回など細切れにしてもOKです。

3令和４年度

活動

本調査は、大阪府在宅保健師の会の運営を充実させることを目的として、２年に１回  

Ⅰ 就業・活動について（１）現在の就業状況① 就業状況

〈主な就業先、業務内容〉【自治体】
特定健診・健診関係
特定保健指導・保健指導
重症化予防事業
重複受診・服薬者への支援
精神保健健康相談
介護認定審査会、介護保険業務
新型コロナ感染症対策業務
母子保健業務
女性総合相談、乳幼児健診
予防接種支援保健センター業務
看護師業務、相談業務
トレーナー事業一体的実施事業

就業していない

17%（17人）

就業している

83%（85人）② 就業先について（複数回答）（件）
50403020100【事業所】
健康相談、特定保健指導
産業保健業務全般
糖尿病性腎症重症化予防事業
看護師業務
大阪府被保護者健康管理支援事業【ＮＰＯ】
健康相談、特定保健指導
糖尿病腎症重症化予防事業
生活支援員 研修 講師
HIV相談、重症化予防の訪問
被保護者への訪問支援【その他】
保健相談員、医務室勤務
公衆衛生実習指導
健康相談（含む）カウセリング【国保連合会】
まちの保健室（健康相談）
特定健診受診勧奨（健康相談）等支援事業
デイサービス、看護師
特定健診未受診者対策事業
母子健診、就園までの訪問
特定健診受診者のフォローアップ事業
国保 自治体 事業所 NPO その他（就業先）
重症化予防、受診勧奨連合会
重複服薬者への健康相談事業
保健指導・特定保健指導
地域連携室、医療、介護連携事業
調査、保健師養成学校（２）現在の就業以外の地域活動等① 地域活動状況② 活動先について（複数回答）（件）
20

活動している30%（31人）

活動していない

70%（71人）③ 趣味やサークル活動

1位…ウォーキング・散歩15

2位…スポーツ・ジム

10

3位…水泳・プール

5

4位…ヨガ

0

民生委員 サロン活動 介護関連 その他
その他（就業先）
支援 ボランティア
活動

5位…テニス／ストレッチ／
読書／短歌〈主な就業先、業務内容〉【サロン活動】【その他のボランティア活動】
子育てサロン
老健施設、障害児デイへの慰問
認知症カフェ
もずやん（府のボランティア）
音楽・体操での介護サロン
おむすびの会（本会会員３名で結成、脳トレ、笑いヨガ
まねっと運動、タオル体操、音読など）
ばんハウス（育児相談）【介護関連支援】
高齢者支援、読書（保育所、小学校）
障害者介護支援事業所
自治会・町内会、音訳ボランティア
介護相談員
老人クラブ、大阪府高齢者大学同窓会
老人介護者（家族）の会
引きこもり予防カフェ、摂食障害家族の会
子育て支援（訪問）
公園に花を咲かせるボランティア、音楽活動
NPO法人監査員、絵本の読み聞かせ （小学校）4【民生委員】
社会教育委員
高齢者の見守り活動
主任児童委員（見守り隊）【その他】
社会福祉協議会評議員
身体障碍者の送迎
まちの保健室（看護協会）
民間交通指導員
フォークダンスの指導（高齢者大学、公民館）集会場での健康相談

状況調査結果報告  実施しております。今回は、令和４年９月に会員の皆様にアンケートを行いました。

Ⅱ 会の活動について（１）会報について（複数回答）
（件）

70

66件

60

51件

50

47件

47件

会報についてのご感想・ご意見等

40• いろいろな情報や会員の皆さんの事がよく30

わかり楽しみにしています。

21件

20

• 在宅保健師の方々が活躍されている状況や新しい情報を知ることができると、励みにな

100ります。
これからもよろしくお願いします。
会員の意識が高まり 毎号とても楽しみ
発行は大切

関連情報を参考 会員の活動情報がにしている参考になる（２）役員会の運営について（複数回答）（３）「在宅保健師の会」の組織活動へのご意見・ご感想等（複数回答）

（人）

60

その他

（人）

54人

4050

35
30

4030人

30人

2021人

2013人

12人28人

25人

25301513人

1010037人

0人

5

興味があり、 協力できる 現時点では難しい会の運営にことは参加してみたい したい

役員のその他経験あり （自由記載）

未記入

0交流会を開催

情報交換会 社会貢献の場に参加を開催

その他

未記入

運営についての感想・意見等

運営についての感想・意見等• 就業しており、難しい。役員の皆様にはとても感謝しています。

• 研修会を開いて頂き感謝しています。
コロナ禍の中会場設営も• 役員の皆様には感謝しています。研修で、会員の皆様に会える大変かと思います。有難うございます。のが楽しみにしています。
これからもよろしくお願いします。

• コロナ禍で他者と接することが大変な時期になかなか活性化
むづかしいですが、少しでも会員間の交流が出来たら幸せです。

会員の年齢構成
年

代

■ 会員数

（人）
50

回答割合

（割合）
1

会員数

回答数

未回答

30歳代

44040歳代

15141400.850歳代

23194300.6

60歳代

3835370歳代

4641

5200.480歳代

743100.2

計13311716

令和４年９月15日時点
退会

15

新規入会

1

回答者平均年齢（回収率88%） 現在会員数

63.5歳
119名

03040506070080（歳代）＊ 事務局から ＊今年度は多くの会員の皆様にご協力いただき、回収率は過去最高の88％となりました。調査にご協力いただきました
皆様、ありがとうございました。全体を通して、「会員間の交流」、「オンライン」を望まれる声が多数ありました。
今年度から、研修会のメール通知や後日動画配信も開始しております。
メール通知に関しては、随時受け付けておりますので、事務局までご連絡ください。

5活 動 紹 介 コ ー ナ ー
在宅保健師の様々な場での活動をご紹介します。今回は、数ある療法の中でも珍しい取り組みをされている、山室哉美さんの「オルゴール療法」についてご寄稿いただきました。

【オルゴールセラピィー雑記】
保健師の先輩から「来てみない」と誘われたのは、12～13年前になる。定年退職後のアルバイトだと思った。
行ってみると、とてつもないアンティークオルゴールを約２時間聞いたあと、参加者で感想を語り合うミーティングがあった。私にはファシリテーターの役割を与えられたが、何より驚いたのは２時間の響きが私を釘付けにしたことであった。保健師としてフルタイムで走ってきた。公私共に重い疲れをかかえていたのかもしれない。
「治る」ということを目的とすることが療法と言うのなら、健康問題の捉えかたの違いから、それなりの理由で進めていく人もあった。だが私は、根が生えたよ
うに現在に至っている。ビルの21階にあるホールは、時々によって来所者も変わる。雇主の研究工夫によるものもあるが、オルゴールの響きは変わらなかった。
「好き」「、love」と感じた者には根強いファンを持っていた。
疲れきった若者が、グニャグニャ

山室 哉美に横たえた体を、時間の経過と共に真っすぐ健やかに伸ばして、大きな寝息をたてる。医師から遠のいてしまった難病の方の強い不快な痛みを和らげ血流を促し、リンパを走らせ、笑顔にする力を私は感じた。難聴と耳鳴りに悩み仕事が続けられないと思い余った方が、仕事を続けて通ってくる。いい笑
顔だ。阪神大震災のあと、お寺の後を継いだ方が、オルゴールの勉強にこられたことがあった。72弁のオルゴールを夜の袖にもって人の悩みを聞いているかしら？と人が人の悩みを生身で受ける“しんどさ”を以前の私自身に重ねたりしてみる。
今日のコロナ禍は、世間を大きく変化させてしまった部分がある。インターネットでスイスの美しい山小屋風景を見ながら思う。アルプスの少女ハイジは、クララの住む都会で病気になってしまった。自分で信じる「love」をみつけることが、現代を元気で生きる秘訣かもしれない。私は重ねていく年月にオルゴールの向こうにみえるものを想像しながら英気を養っている。

スイスオルゴール（ローズ）

令和４年度健康相談の報告
在宅保健師の会では、集団健診や健康まつり開催時に、来場者への健康相談の事業協力を行っております。今回は、今年度健康相談事業に協力いただいた一部の会員や依頼先の保険者に、当日の様子や感想を伺いました。

|和泉市の40歳前健診禁煙相談に参加して

植野 絹子

新型コロナウイルス感染予防をふまえ、少人数分散予約のもと行われました。
喫煙者のカルテにはわかりやすい印がつけてありました。また診察室のすぐ側に禁煙相談コーナーがあり、医師から禁煙相談コーナーへとの指示がなされ、喫煙者のほぼ全員が来られました。
喫煙者が身近にいて、煙草に手を出しやすい環境で中学生時代から吸っていたという方もチラホラ。禁煙できな
い状況は人それぞれです。気持ちに寄り添いながらアドバイスさせていただきました。対面だと交流が深まりやす
く、充実感が増しますね。
「禁煙考えます」と仰ってくださる方もあり、フォローがあったらいいなと思いました。
私は禁煙指導経験が少なく、事前にいただいた資料を必死で読んで、緊張しまくっての参加でした。でも、皆さま方の努力と工夫の中で気持ち良く仕事をさせていただきました。相棒の方と「今日は楽しかったね」と話しながら帰途に着きました。
感謝の１日でした。

6⃝● 和泉市より ●⃝喫煙者の指導では、毎年リピーターが多く、話も「はいはい」と流そうとするため、相談できる体制にまで導くことに「技」が必要です。在宅保健師の皆さまは、上手にお話をして、リーフレットを渡したり、指導を行ってくださるので、禁煙相談の場は、とても意義のあるものとなっています。

|特定健診受診勧奨（健康相談）等支援事業（熊取町）に従事して前田 美千代

秋晴れの中、私は地域の健康相談に従事させていただきました。
元職以来、初めての地域の住民さんとの健康相談で、最初は少し不安で緊張しながらお話しさせていただいたかもしれません。
でも、話していく中で、対象者の方の生活や健康に対する考え、姿勢がわかり、その方の健診結果に基づいた健康相談を行うことができるようになったと思います。お話をしていく中で、楽しいと思えるようになりました。
対象者の方々は、ジムに通われていたり、30分以上のウォーキングや家庭菜園や家の掃除をキビキビ行っているなど、普段から運動を生活の中にうまく取り入れられている方が多く健康意識が高い方々だなと思いました。
また、一方で「初めて健診を受けました」と言われる方の中に、治療域の高血圧の方もおられ、医療機関の受診を勧め、早めに治療に取り組むことで重症化を防ぐことが出来ることを伝えました。その方に今まで健診を受けられなかった理由を尋ねると「今までも、なんも痛くもないし、気にならなかったから」とおっしゃられていました。治
療域とはいえまだ自覚症状が現れていないうちに、特定健診を受けに来られたことは本当にすばらしいことだと伝え、一緒に喜ぶことができました。また早めの生活改善が必要であること、ご自分に合った生活改善方法を知るために、結果説明会には必ず参加してほしいことをお伝えしました。
改めて、特定健診・特定保健指導（健康相談）の啓発の大切さ、⃝● 熊取町より ●⃝だきました。ありがとうございました。

数多くの市町村の保健事業に携わっておられる（在宅）保健師さんに、町の事業についてご感想やご意見を頂き、参考になりました。
また、優しいお言葉を頂き、励みになりました。

|太子町健康相談に従事して辻 恵子

受ける意味を知ることができた経験でした。健やかな住民さんの声を直接聞けることが出来、有意義な時間を過ごさせていた太子町のとくとく健診の保健指導に行くようになって４年目を迎える。人口12,000人余りの山間の小さな町であり保健センター職員と住民の人とはほぼ顔見知りのように思われる。
健診では大勢の住民が来所される。過去の健診結果と今回のデータと合わせて変化を見ながら保健指導を行うが、その人の関心度や行動レベルに応じて集団指導や個別指導がよくされている。何年も健診に来られている人は生活習慣改善が行われ健康への関心が高いように感じられた。私はその場の指導で終わってしまうので継続的に関わることはないが、それでも４回目となると去年はこうだったねとか少しは知り合いになっている。１回限りではなく顔を合わせての保健指導は面白いし、楽しい。継続して関わるとその人の健康状態や生活習慣の変化がよくわかる。
健康になっていかれるのをみることがうれしい。今、保健指導をさせてもらえることがとても幸せだと感じている。

⃝● 太子町より ●⃝在宅保健師の皆様は多方面で活躍されたキャリアをお持ちなので、町の保健師や栄養士にとっても実践的な学びの場となっています。また、業者委託と違い、地域の保健師として活躍した経験を持っている在宅さんだと、生活に沿ったアドバイスをしてくれて、とても喜ばれてます。

7

I N F O R M A T I O N
令 和５年度 総会・記念講演会（予定）
日時：令和５年４月26日（水）
14時00分 ～ 16時30分

令和５年度は役員の改選期です。会の更なる発展を目指し、活気ある運営に共に取り組んでいただける方を募集します。任期は２年です。自薦他薦は問

場所：大阪府国民健康保険団体連合会
３階会議室
総次期役員の募集いません。興味のある方、詳細についてのお問い合
わせはお気軽に下記事務局まで。
【役員の主な活動】 役 員会への出席（年６回）、総会・研修会・会報等の企画・運営 など

会【認定事項】
１）令和４年度大阪府在宅保健師の会
事業報告について【議決事項】
１）令和５年度大阪府在宅保健師の会
事業計画について【募集人数】会

長…１名

副会長…２名
幹事…若干名【募集期限】令和５年２月10日まで

令和５年度

国 保 連 合 会

記念講演会

保 健 事 業 計 画 （予定）テーマ
新しい時代に対応した保健師の役割（仮）講 師
香川県立保健医療大学
学長 井伊 久美子 様

事業名
特定健診受診勧奨（健康相談）等支援事業
特定健診未受診者対策事業
特定健診受診者のフォローアップ事業
重複服薬者への健康相談事業

様へ

会員以外の皆大 阪府在宅保健師の会 入会のご案内
保健師としての豊かな知識・経験を生かして地域住民の健康づくりに取り組みませんか？
興味のある方は下記事務局までお問い合わせください。
主な活動⃝連合会事業への参加⃝時代に合った専門職としての活動に向けた知識や技術習得のための研修会への参加⃝情報交換や会員相互の交流

保健師の資格をお持ちの方が身近にいらっしゃいましたら、是非ご紹介ください。

新規入会者の多くが会員のご紹介をきっかけに入会されています。など

発行

ホームページのご案内【事務局】

連合会ホームページ内に総務部

入会案内及び会則等を掲載しています。

大阪府国民健康保険団体連合会
保健事業係

TEL （06）6949-5375
FAX （06）6949-5370
H P

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企画事業課

〒540-0028 大阪市中央区常盤町１丁目３番８号（中央大通FNビル内）

https://www.osakakokuhoren.jp/