2024年度版

リコー三愛グループ役職員・退職者の皆さまへ

団体医療保険の
40
ご案内
約

％

割引

団体割引 30%
過去の損害率による割引 15%

ご加入いただける方の範囲
加入対象者

〔継続用〕

この商品は、継続されている方のみにご案内を行っており、新規申込は行っておりませんので、あらかじめご了承ください。

リコー三愛グループの役職員・ご退職者本人にかぎります。
（ただし、アルバイト社員は除きます。）

被保険者ご本人＊ 上記加入対象者および加入対象者の配偶者、お子さま、ご両親、ご兄弟姉妹、加入対象者と同居しているご親族にかぎります。
＊ 加入依頼書の被保険者ご本人欄に記載される方をいいます。
※ 加入者または被保険者ご本人がご加入いただける方の範囲外となった場合は、必ずパンフレット記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
※ ご退職時の継続ご加入について：退職月以降の保険料は口座振替となります。ただし、振替手数料はお客さま負担となります。
※ ご退職後は継続のみの加入となります。退職後に脱退されますと再加入できませんのでご注意ください。
※ ご加入後に契約内容を変更される場合にはリコークリエイティブサービス株式会社 最寄りの営業所までご連絡ください。
団体医療保険は「医療保険基本特約・疾病保険特約・傷害保険特約セット団体総合保険」のペットネームです。

04_リコーグループ団体医療パンフ(8P).indd 1

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「この保険のあらまし」以降に記載されていますので、主な補償内容（保険金額） ※保険金のお支払方法等重要な事項は、必ずご参照ください。

入 院
保険金

入院保険金日額

手 術
保険金

手術種類により

ケガ・病気の治療のため入院された場合●【病気・ケガ】日帰り入院※1から1日につき入院保険金日額をお支払い●【病気】1回の入院で120日までお支払い●【ケガ】1事故で120日までお支払い●【病気】ご継続の保険期間を通じて1,000日まで補償

5,000円
2.5万円10万円 20万円
お支払限度額

先進医療等
費用保険金

●
【病気・ケガ】手術を受けたとき（一部の軽微な手術は対象外）●【病気・ケガ】＜重大手術の場合＞
入院保険金日額の40倍＜重大手術以外の場合＞
入院中の手術：入院保険金日額の20倍
外来の手術：入院保険金日額の5倍

ケガまたは病気により日本国内で厚生労働大臣の定めるを受けられた場合
先進医療等（先進医療※2や臓器移植術）

500万円

実際にかかった自己負担分を、保険金額を限度にお支払いします。

天災危険（傷害）補償特約（ケガのみ） 地震、噴火またはこれらによる津波によってケガをされた場合にも、上記保険金をお支払いします。
（※1）日帰り入院とは、日帰り手術のため1日だけ入院と同じような形で病室を使用した場合等のことをいい、「入院料」の支払いの有無で判断します。
（※2）先進医療とは、病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームページをご覧ください。
（https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html）

手術補償のご注意点●手術保険金のお支払いの対象となる手術例
手術の種類

手術倍率

重大手術

開頭手術（穿頭術を含みます。
）、悪性新生物に対する開胸手術および開腹手術(注) 、四肢切断術（手指・足指を除きます。
）、日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵（すい）臓・腎（じん）臓（そ
入院保険金
れぞれ、人工臓器を除きます。
）の全体または一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律
日額の40倍（平成９年法律第104号）に規定する移植手術にかぎります。
(注) 胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。
など

手術名

手術の種類

手術倍率

入院中の手術（除く重大手術）

入院保険金日額の20倍

外来の手術（除く重大手術）

入院保険金日額の5倍●手術保険金のお支払いの対象とならない手術例
ケガ・病気
公的医療保険制度（健康保険など）の給付対象である手術のうち、対象外となる軽微な手術

創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術、（病気のみ鼻焼灼術《鼻粘膜、下甲介粘膜》）など

公的医療保険制度における医科診療報酬点数
表で手術料の算定対象とならない手術

レーシック手術（レーザーによる近視手術）など

団体割引30%、過去の損害率による割引15%、手術保険金倍率
お振込みいただく保険料（月額）（保険期間１年、変更特約および重大手術保険金倍率変更特約、天災危険補償特約セット）

被保険者ご本人の満年齢月払保険料

被保険者ご本人の満年齢月払保険料

被保険者ご本人の満年齢

月払保険料

5～ 9歳

550円

35～39歳810円

65～69歳3,100円

10～14歳550円

40～44歳

850円

70～74歳4,510円

15～19歳550円

45～49歳

1,000円75～79歳5,950円

20～24歳

550円

50～54歳1,220円80～84歳8,680円25～29歳670円

55～59歳1,660円

85～89歳12,100円

30～34歳770円

60～64歳

2,190円－－（※1）保険料は、保険始期日時点の満年齢によります。 （※2）年齢は、保険期間の初日現在の満年齢とします。 （※3）ご契約は1年ごとの更新となりますので、更新加入の保険料は、更新時の保険始期日時点の満年齢による保険料となります。 （※4）継続契約の場合は満89歳までの方が対象となります。 （※5）団体割引、過去の損害率による割増
引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以降、割増引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。また、団体のご加入人数が10名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんのでご了承ください。 （※6）本保険は介護医療保険料控除の対象となります。(2024年1月現在)

告知の大切さについてのご説明○告知書はお客さま（保険の対象となる方）ご自身がありのままをご記入ください。
※口頭でお話し、または資料提示されただけでは告知していただいたことにはなりません。
○告知の内容が正しくないと、ご契約の全部または一部が解除になり保険金がお受け取りいただけない場合があります。
※「ご加入に際して、特にご注意いただきたいこと（注意喚起情報のご説明）」を必ずお読みください。

1

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ご加入に際して特にご確認いただきたい事項や、ご加入者にとって不利益になる事項等、特にご注意いただきたい事項を記載しています。
ご継続にあたっての手続きについてご加入になる前に必ずお読みいただきますようお願いします。

【加入者ご本人以外の被保険者（保険の対象となる方。以下同様とします。
）にも、このパンフレットに記載した内容をお伝えください。
また、ご加入の際は、ご家族の方にもご契約内容をお知らせください。
】

ご契約期間（保険期間）

ど

・

ど

率

料

円

円

円

円

円

の保
割増
た、

本制度は自動更改方式となりますので、継続加入いただく

重要場合は加入依頼票の提出は不要です。契約内容を変更される

場合には、変更内容を加入依頼票に記入のうえ、6月30日（月）までにご提出ください。

お申込方法

保険料の払込方法

既加入者の皆さま術
そ律

この 保険 の あらまし（ 契 約 概 要 のご 説 明 ）■商品の仕組み： この商品は団体総合保険普通保険約款に医療保険基本特約、疾病保険特約、傷害保険特約等をセットしたものです。
■保険契約者： 株式会社リコー■保険期間： 2024 年 8 月 10 日午後４時から１年間となります。
■申込締切日： 2024 年 6 月 28 日
■引受条件
（保険金額等）、保険料、保険料払込方法等：引受条件（保険金額等）、保険料は本パンフレットに記載しておりますので、ご確認ください。
●加入対象者： リコー三愛グループ役職員、退職者ご本人●被保険者： 上記加入対象者またはご家族（配偶者 ･ 子供 ･ 両親 ･ 兄弟姉妹および同居の親族）を被保険者としてご加入いただ
けます。
（継続加入の場合は満 89 歳までの方が対象となります。新規加入は行っておりません。
）●お支払方法： 役職員の方は 2024 年 10 月分給与から毎月控除となります。
（12 回払）退職者の方は 2024 年 10 月からご指定の口座より引き落としとなります。
（12 回払）※継続されない場合または記載内容を変更される場合は、その内容を「加入依頼票」にご記入いただ●お手続方法： 下表のとおり必要書類にご記入のうえ、
ご加入窓口のリコークリエイティブサービス株式会社までご送付ください。

す。

類に

2015年 8 月10 日午後 4 時から 2016年 8 月10 日午後 4 時まで（1 年間）

き、ご署名（フルネーム）のうえ、リコークリエイティブサービス株式会社
最寄りの営業所までご提ご加入対象者
お手続方法
出ください。
新規加入者の皆さま
新規申込は行っておりません。
前年と同等条件のプラン（送付した加入依頼書に打ち出しのプラン）
で 書類のご提出は不要です。
継続加入を行う場合
回払）
年月分の給与から控除開始（※
前年と条件を変更する旨を記載した「加入依頼書」
および
「告知書」
をご
ご加入プランを変更するなど前年と提出いただきます。 ただし、振替手数料は、お客様負担となります。
退職月以降の保険料は口座振替となります。
条件を変更して継続加入を行う場合※告知書は、保険金額の増額等、補償を拡大して継続される場合のみご提出が必要です。
継続加入を行わない場合継続加入を行わない旨を記載した「加入依頼書」
をご提出いただきます。

2015 1012団体
保 険 契 約：者
株式会社リコー●中途脱退
この保険から脱退（解約）される場合は、ご加入窓口のリコークリエイティブサービス株式会社までご連絡ください。

●団体割引、過去の損害率による割増引は、本団体契約の前年のご加入人数や保険金のお支払状況により決定しています。次年度以降、割増引率が変更となることがありますので、あらかじめご了承ください。
また、団体のご加入人数が１０名を下回った場合は、この団体契約は成立しませんので、ご了承ください。
■満期返れい金 ･ 契約者配当金 ： この保険には、満期返れい金 ･ 契約者配当金はありません。

補 償 の 内容【 保険金をお支 払 いする主な場 合とお支 払 いできない 主な場合 】【疾病保険特約】被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に疾病を被り、その直接の結果として、入院を開始した場合、手術を受けられた場合
等に保険金をお支払いします。
保険金の種類

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合

保険期間中に疾病を被り、入院を開始した場合、１回の入院につき 120 日を限度とし ①故意または重大な過失②戦 争 、外 国 の 武 力 行 使 、暴 動
疾病入院 て、入院した日数に対し、入院１日につき疾病入院保険金日額をお支払いします。
（※１）
を除きます。）、
保 険 金 ただし、初年度加入および継続加入の保険期間を通算して 1,000 日が限度となります。 （テロ行為
核燃料物質等によるもの
疾病入院保険金の額 = 疾病入院保険金日額 × 入院した日数③自殺行為、犯罪行為または闘
以下の
（１）
または
（２）
のいずれかの場合に保険金をお支払いします。
争行為（１）
保険期間中に疾病を被り、かつその疾病の治療のために病院または診療所において ④無資格運転、酒気を帯びた状（※１）
以下の①から③までのいずれかの手術 を受けた場合、疾病手術保険金をお支払いし態での運転による事故ます。なお、手術の種類によっては、回数などの制限があります。
⑤麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙さシンナー等の使用（治療を目的
れている手術として医師が用いた場合を除（※２）②先進医療に該当する手術きます。）③放射線治療に該当する診療行為⑥傷害⑦妊娠、出産。ただし、異常分娩等、
手術（重大手術（※３）以外）「療養の給付」等（※２）の支払い＜入院中に受けた手術の場合＞疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×20（倍）の対象となる場合を除きます。
＜外来で受けた手術の場合＞疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×5（倍）⑧頸（けい）部症候群（いわゆる重大手術（※３）「むちうち症」）、腰痛等で医学
疾病手術保険金の額＝疾病入院保険金日額×40（倍）
疾
的他覚所見（※３）のないもの
40倍とします。
（注）
重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、⑨アルコール依存、薬物依存等病（※１）
以下の手術は対象となりません。
の精神障害
創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な疾病手術など整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術、鼻焼灼術、美容整形上の手術、疾病を
保 険 金
直接の原因としない不妊手術、診断・検査のための手術、公的医療保険制度におけ （※１）
「テロ行為」とは、政治的・社
る医科診療報酬点数表で手術料の算定対象とならない乳房再建術、視力矯正を目
会的もしくは宗教・思想的な的としたレーザー・冷凍凝固による眼球手術（レーシック手術等）など
主義・主張を有する団体・個（※２）
先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部
人またはこれと連帯するもまたは必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
のがその主義・主張に関して（※３）
重大手術とは以下の手術をいいます。
行う暴力的行為をいいます。
①開頭手術（穿頭術を含みます。）
以下同様とします。
②悪性新生物に対する開胸手術および開腹手術（胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた （※２）
「 療養の給付」
等とは、公的手術を含みます。）
医療保険制度を定める法令③心臓・大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈の病変に対する開胸手術および開腹手術に規定された「療養の給付」④四肢切断術（手指・足指を除きます。）に要する費用ならびに「療⑤脊髄（せきずい）
腫摘出術養費」「、家族療養費」「、保険⑥日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵
（すい）
臓・腎
（じん）
臓
（それぞれ、人工臓外併用療養費」「、 入院時食器を除きます。）の全体または一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律
事療養費」
「
、移送費」
および
（平成9年法律第104号）に規定する移植手術にかぎります。
「家族移送費」
をいいます。
（次のページへ続きます。）（次のページへ続きます。）

2

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補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】（ 続き）【疾病保険特約】（続き）
保険金の種類

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合（前のページより続きます。）（前のページより続きます。））※2）（2）
骨髄幹細胞採取手術（※1（を受けた場合は、保険期間中に確認検査（※3）を受けた時を疾 （※３）
「 医学的他覚所見」とは、理病を被った時とみなして、（1）と同様の保険金額を疾病手術保険金としてお支払いします。
学的検査、神経学的検査、（※1）
組織の機能に障害がある者に対して骨髄幹細胞を移植することを目的とした被保臨床検査、画像検査等によ険者の骨髄幹細胞を採取する手術をいい、末梢血幹細胞採取を除きます。
り認められる異常所見をいまた、骨髄幹細胞の提供者と受容者が同一人となる自家移植の場合を除きます。
います。以下同様とします。
（※2）
ご加入初年度の保険期間の開始時からその日を含めて1年経過した後に受けた場合にお支払いの対象となります。
（※3「確認検査」）とは、骨髄幹細胞の受容者との白血球の型等の適合等を確認するための検査のうち、最初に行ったものをいいます。ただし、骨髄バンクドナーの登録の検査を除きます。
疾病手術保険金は、手術を受けられるごとにお支払いしますが、手術の種類によっては、
お支払いする回数・保険金の額に以下
（１）
から
（４）
までの制限があります。
（１）
時期を同じくして２種類以上の手術を受けた場合、疾病手術保険金の額の最も高いい疾
ずれか１つの手術についてのみお支払いします。
疾病手術
病
（２）
同一の手術
（同一の先進医療に該当する手術を含みます。）
を２回以上受けた場合で、
保 険 金
それらの手術が一連の手術（※１）に該当するときは、同一手術期間（※２）に受けた一連の手術（※１）については、疾病手術保険金の額の最も高いいずれか１つの手術についてのみお支払いします。
（※１）
一連の手術とは、医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して受けた場合でも手術料が１回のみ算定されるものとして定められている手術をいいます。
（※２）
同一手術期間とは、一連の手術のうち最初に手術を受けた日からその日を含めて６０日間をいいます。また、同一手術期間経過後に一連の手術を受けた場合は、直前の同一手術期間経過後最初にその手術を受けた日からその日を含めて６０日間を新たな同一手術期間とします。
（３）
医科診療報酬点数表または歯科診療報酬点数表において、手術料が１日につき算定されるものとして定められている手術を受けた場合は、その手術を受けた１日目についてのみお支払いします。
（４）
放射線治療を２回以上受けた場合は、施術の開始日から６０日の間に１回のお支払いを限度とします。
（注）
初年度加入の締結の後に保険金のお支払条件の変更があった場合は、次の①または②の保険金の額のうち、いずれか低い金額をお支払いします。
ただし、入院の原因となった疾病を被った時から起算して１年を経過した後に入院を開始した場合を除きます。
①被保険者が疾病を被った時のお支払条件により算出された保険金の額②被保険者が入院を開始した時のお支払条件により算出された保険金の額【傷害保険特約】被保険者が、日本国内または国外において保険期間中に生じた急激かつ偶然な外来の事故（以下「事故」といいます。
）によるケガで、入院を開始した場合、手術を受けられた場合等に保険金をお支払いします。
保険金の種類

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合

保険期間中に生じた事故によるケガで入院した場合、１事故につき 120 日を限度とし ①故意または重大な過失
傷害入院 て、入院した日数に対し、入院１日につき傷害入院保険金日額をお支払いします。
②戦 争 ､ 外 国 の 武 力 行 使 、暴 動
保 険 金
（テロ行 為を除きます 。）、核傷害入院保険金の額 = 傷害入院保険金日額 × 入院した日数
燃料物質等によるもの
保険期間中に生じた事故によりケガをされ、そのケガの治療のために病院または診療所に ③自殺行為､犯罪行為または闘おいて以下①または②のいずれかの手術を受けた場合、傷害手術保険金をお支払いしま
争行為
す。なお、
１事故に基づくケガに対して時期を同じくして、２以上の手術を受けたときは、
それ ④無資格運転、酒気を帯びた状らの手術のうち、傷害手術保険金の額が最も高いいずれか１つの手術についてのみお支態 で の 運 転 また は 麻 薬 等 に払いします。
より正 常 な 運 転 が で き な い①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙さ
お そ れ が ある状 態 で の 運 転
れている手術（※１）
による事故
（※２）
②先進医療に該当する手術⑤脳疾患､疾病または心神喪失⑥妊娠､出産､早産または流産
手術（重大手術（※３）以外）⑦外科的手術その他の医療処置＜入院中に受けた手術の場合＞傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×20（倍）⑧頸（けい）部症候群（いわゆる＜外来で受けた手術の場合＞傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×5（倍）
傷｢
む ちうち 症 ｣ ）、腰 痛 等 で 医
（※３）
重大手術
学的他覚所見のないもの
害
傷害手術保険金の額＝傷害入院保険金日額×
40
（
倍）
傷害手術
⑨ピッケ ル 等 の 登 山 用 具 を 使（注）
重大手術を受けた場合は、入院中・外来を問わず、40倍とします。
保 険 金
用 する山 岳 登 は ん 、ロックク（※１）
以下の手術は対象となりません。
ライミング（フリークライミン
創傷処理、皮膚切開術、
デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整グを含みます。）、登る壁の高復術・整復固定術および授動術、抜歯手術
さが５m を超えるボ ル ダリン（※２）
先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部まグ 、航 空 機 操 縦（ 職 務としてたは必要部位に切除、摘出等の処置を施すものにかぎります。
操縦する場合を除きます。）、（※３）
重大手術とは以下の手術をいいます。
ハング グ ライ ダ ー 搭 乗 等 の①開頭手術（穿頭術を含みます。）
危険な運動を行っている間の②開胸手術および開腹手術（胸腔鏡・縦隔鏡・腹腔鏡を用いた手術を含みます。）
事故③四肢切断術（手指・足指を除きます。）⑩自動車、原動機付自転車等に④日本国内で行われた、心臓・肺・肝臓・膵
（すい）
臓・腎
（じん）
臓
（それぞれ、
人工臓器
よる競技、競争、興行（これらを除きます。）の全体または一部の移植手術。ただし、臓器の移植に関する法律（平に 準 ず るも の お よび 練 習 を
成9年法律第104号）に規定する移植手術にかぎります。
含みます。）の間の事故など

3

04_リコーグループ団体医療パンフ(8P).indd 3

2024/03/18 13:18

補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】（ 続き）【その他特約】
保険金の種類

保険金をお支払いする主な場合

保険金をお支払いできない主な場合

その他の補償保険期間中に傷害または疾病を被り、被保険者が日本国内で先進医療等（※１）を受けたこ ①故意または重大な過失とにより負担した先進医療（※２）の技術料や臓器移植に要する費用等を先進医療等費用保 ②戦 争 ､ 外 国 の 武 力 行 使 、暴 動
険金額を限度にお支払いします。
（テロ行為を除きます。）、核燃
料物質等によるもの（※１）
先進医療および臓器移植術をいいます。
③自殺行為､犯罪行為または闘争行為（※２）
病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が ④麻薬、大麻、あへん、覚せい剤
厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療等の使用（治療を目的として医の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省
師が用いた場合を除きます。）
ホームページをご覧ください。
⑤頸（けい）部症候群（いわゆる（https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html）「むちうち症」）、腰痛等で医学的他覚所見のないもの⑥無資格運転、酒気を帯びた状
先進医療等
態での運転による事故
費用保険金⑦妊娠、出産⑧ピッケル等の登山用具を使用（注）する山岳登はん､ロッククライ
ミング（フリークライミングを含みます。）、登る壁の高さが５mを超えるボルダリング、航空
機操縦（職務として操縦する場
合を除きます。）、ハンググラ
イダー搭乗等の危険な運動を行っている間の事故⑨自動車、原動機付自転車等による競技、競争、興行（これらに準
ずるものおよび練習を含みま
す。）
の間の事故
など

（注）
補償内容が同様のご契約（※１）が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。
ご加入にあたっては、
補償内容の差異や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください（※２）。
（※１）
傷害保険の他、火災保険や自動車保険などにセットされる特約や他社のご契約を含みます。
（※２）
１契約のみに補償・特約をセットした場合、ご契約を解約したときや、家族状況の変化（同居から別居への変更等）
により被保険者が補償の対象外になったときなどは、補償がなくなることがありますので、ご注意ください。

その他ご注意いただきたいこと●特定疾病等対象外特約について
・「特定疾病等対象外特約」がセットされたご契約を継続される場合、継続後契約においても、原則として「特定疾病等対象外特約」がセットされます。
（注）「特定疾病等対象外特約」がセットされたご契約は、該当する疾病群により、以下の特別な条件がセットされています。
補償対象外とする疾病・症状が発病した場合については、保険金をお支払いできません。
セットされる条件
特定疾病等対象外の条件

補償対象外とする疾病・症状
補償対象外期間該当する疾病群に属するすべての疾病
全保険期間（継続契約におい（注）例えば A 群を補償対象外としてご加入いただいている場合、下表記ても原則として同様です。）
載の疾病に関わらず、胃 ･ 腸の疾病はすべて補償対象外となります。

＜補償対象外とする疾病・症状の例＞
疾病群
補償対象外とする疾病・症状
A群
炎症性腸疾患（かいよう性大腸炎・クローン病）、胃・腸・十二指腸のかいよう、腹膜炎、胃・腸のポリープ、胃・腸の疾病
腸閉塞、大腸炎など
B群
肝硬変、慢性肝炎、肝肥大、すい炎、急性肝炎、肝のうよう、胆石、胆のう炎
肝臓・胆のう・すい臓の疾病など
C群
慢性腎炎、ネフローゼ、腎不全、副腎しゅよう、腎盂炎、急性腎炎、腎臓・膀胱・尿路の結石
腎臓・泌尿器の疾病など
D群
結核、肺線維症、慢性閉塞性肺疾患、（COPD（慢性気管支炎・肺気腫など））、肋膜炎、膿胸、ぜんそく、気管
気管支・肺の疾病
支拡張症、肺炎、肺壊疽、自然気胸など
E群
脳卒中（脳出血・脳こうそく（脳軟化）・くも膜下出血）、心臓弁膜症、心筋こうそく、心筋症、狭心症、不整脈（心房細動脳血管・循環器関係の疾病など、人工ペースメーカーを使用した場合を含みます。）、心雑音、動脈硬化症、動脈瘤、高血圧症、静脈瘤など
F群
骨のしゅよう性疾患、腰痛症、変形性脊椎症、ギックリ腰、椎間板ヘルニア、骨粗しょう症、後縦靭帯骨化症
腰・脊椎の疾病など
H群
白内障、緑内障、網膜炎、網膜症
眼の疾病
など
I群
子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣のう腫、乳腺症（乳腺線維腺腫を含みます。）、不正出血
ご婦人の疾病など
・ ご継続手続き時に再告知いただくことで、継続後契約の保険始期から「特定疾病等対象外特約」を削除できることがあります。
ただし、再告知時点における告知内容によりお引受条件を決定するため、「特定疾病等対象外特約」を削除できないこともあります。
なお、保険期間の中途での削除はできません。
・詳しい内容につきましては、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。
保険金額は、高額療養費制度等の公的保険制度を踏まえ設定してください。公的保険制度の概要につきましては、金融庁のホームページ（https://www.fsa.go.jp/ordinary/insurance-portal.html）等をご確認ください。

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04_リコーグループ団体医療パンフ(8P).indd 42024/03/18 13:18

補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】（ 続き）
用語のご説明用語

疾病（病気） 傷害以外の身体の障害をいいます。

用語の定義

急激かつ偶然な外来の事故によって被った身体の傷害をいい、この傷害には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取した場合に生ずる中毒症状を含みます。
ただし、細菌性食中毒、ウイルス性食中毒は含みません。
・「急激」とは、突発的に発生することであり、ケガの原因としての事故がゆるやかに発生するのではなく、原因となった事故か
傷害（ケガ） ら結果としてのケガまでの過程が直接的で時間的間隔のないことを意味します。
・
「偶然」
とは、
「原因の発生が偶然である」「結果の発生が偶然である」「原因・結果とも偶然である」のいずれかに該当する予知されない出来事をいいます。
・
「外来」
とは、
ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。
（注）
靴ずれ、車酔い、熱中症、しもやけ等は、「急激かつ偶然な外来の事故」に該当しません。
入

院

１回の入院

先進医療

自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、常に医師の管理下において治療に専念することをいいます。ただし、美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査等による入院は除きます。
（疾病については、前の入院入院が終了した日からその日を含めて180日を経過した日までの期間中に、同一の身体の障害の原因となった疾病と医学上密接な関係にあると認められる疾病を含みます。）
により再入院された場合は、前後の入院を合わせて１回の入院とみなします。保険金をお支払いするべき入院中に、保険金をお支払いするべき他の身体の障害を被った
場合は、当初の入院と他の身体の障害による入院を合わせて１回の入院とみなします。

病院等において行われる医療行為のうち、一定の施設基準を満たした病院等が厚生労働省への届出により行う高度な医療技術をいいます。対象となる先進医療の種類については、保険期間中に変更となることがあります。詳しくは厚生労働省ホームページをご覧ください。
（https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan.html）

次の①または②のいずれかに該当する診療行為をいいます。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為（※）。ただし、血液照射を除きます。
放射線治療②先進医療に該当する放射線照射または温熱療法による診療行為（※）
歯科診療報酬点数表に放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為のうち、医科診療報酬点数表においても放射線治療料の算定対象として列挙されている診療行為を含みます。
治療

医師が必要であると認め、医師が行う治療をいいます。ただし、被保険者が医師である場合は、被保険者以外の医師による治療をいいます。

ご加入に際して、特にご注 意 いただきたいこと（ 注 意 喚 起 情 報 のご説明）
１．
クーリングオフ

この保険は団体契約であり、クーリングオフの対象とはなりません。

２．
ご加入時における注意事項（告知義務等）●ご加入の際は、加入依頼書・告知書の記載内容に間違いがないか十分ご確認ください。
●加入依頼書・告知書にご記入いただく内容は、損保ジャパンが公平な引受判断を行ううえで重要な事項となります。
（告知義務）があります。
●ご契約者または被保険者には、告知事項（※）について、事実を正確にご回答いただく義務（※）
「告知事項」とは、危険に関する重要な事項のうち、加入依頼書・告知書の記載事項とすることによって損保ジャパンが告知を求めたものをいい、他の保険契約等に関する事項を含みます。
＜告知事項＞この保険における告知事項は、次のとおりです。
★被保険者の過去の傷病歴、現在の健康状態告知される方（被保険者）
がご認識している病気・症状名が告知書にある病気・症状名と一致しなくても、医学的にその病気・症状名と同一と判断される
場合には告知が必要です。傷病歴があり、告知書にある病気・症状名に該当するか不明な場合は、
主治医
（担当医）
に確認のうえ、
ご回答ください。
★他の保険契約等（※）の加入状況（※）
「他の保険契約等」とは、医療保険、がん保険、傷害保険、各種商品の入院特約等、この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。
＊口頭でお話し、
または資料提示されただけでは、告知していただいたことにはなりません。
ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないこと＊告知事項について、事実を記入されなかった場合または事実と異なることを記入された場合は、があります。
＊損保ジャパンまたは取扱代理店は告知受領権を有しています。
●ご加入初年度の保険期間の開始時（※）からその日を含めて１年以内に過去の傷病歴、現在の健康状態等について損保ジャパンに告知していただいた内容が不正確であることが判明した場合は、「告知義務違反」
としてご契約が解除になることがあります。また、
ご加入初年度の保険期間の開始時（※）からその日を含「保険金の支払事由」が発生していた場合は、ご契約が解除めて１年を経過していても、ご加入初年度の保険期間の開始時（※）からその日を含めて１年以内にになることがあります。
（※）
保険金額の増額（特定疾病等対象外特約の削除を含みます。）
等補償を拡大した場合はその補償を拡大した時をいいます。
●「告知義務違反」
によりご契約が解除になった場合、「保険金の支払事由」が発生しているときであっても、保険金をお支払いできません。
ただし、「保険金の支払事由」と「解除原因となった事実」に因果関係がない場合は、保険金をお支払いします。
●次の場合にも、保険金をお支払いできないことがあります。この場合、ご加入初年度の保険期間の開始時からの経過年数は問いません。
・ご契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契約した場合
・ご契約者、被保険者または保険金を受け取るべき方の詐欺または強迫によって損保ジャパンが契約した場合 などご加入をお断りする場合があります。
●告知書で告知していただいた内容により、●ご加入後や保険金のご請求の際に、告知内容について確認することがあります。
（特定疾病等対象外特約の削除を含みます。）
等補償を拡大するときも、過去の傷病歴、現在の健康状態等につい●継続加入の場合において、保険金額の増額て告知していただく必要があります。なお、事実を告知されなかったとき、
または事実と異なることを告知されたときは、補償を拡大した部分について、解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。
●ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）より前に発病（※２）した疾病・発生した事故による傷害に対しては、保険金をお支払いできません。
ただし、
ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）より前に発病（※２）した疾病・発生した事故による傷害であっても、ご加入初年度の保険期間の開始時（※１）からその日を含めて１年を経過した後に保険金の支払事由（入院を開始された場合や手術を受けられた場合等）が生じた場合は、その保険金の支払事由に対しては保険金をお支払いします。
特別な条件付き
（「特定疾病等対象外特約」
セット）でご加入いただいている場合は、上記に関わらず、補償対象外とする疾病群については、全保険期間補（注）
償対象外となります。
（※１）
継続時に新たに補償を拡大する特約を追加された場合は、追加された特約についてはそのセットした日をいいます。
（※２）
医師の診断による発病の時をいいます。ただし、その疾病の原因として医学上重要な関係がある疾病が存在する場合は、その医学上重要な関係がある疾病の発病の時をいいます。また、先天性異常については、医師の診断により初めて発見された時をいいます。

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ご 加 入に際して、特にご注意 いただきたいこと（ 注 意 喚 起 情 報 のご 説 明）
（続き）
３．
ご加入後における留意事項●加入依頼書等記載の住所または通知先を変更された場合は、遅滞なく取扱代理店または損保ジャパンまでご通知ください。
●団体から脱退される場合は、必ずご加入の窓口にお申し出ください。
＜被保険者による解除請求（被保険者離脱制度）について＞
被保険者は、
この保険契約（その被保険者に係る部分にかぎります。）
を解除することを求めることができます。お手続方法等につきましては、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。
ご継続をお断りすることや、ご継続の際に補償内容を変更させていただくことがあります。
●保険金の請求状況や被保険者のご年齢等によっては、あらかじめご了承ください。
＜重大事由による解除等＞●保険金を支払わせる目的で損害等を生じさせた場合や保険契約者、被保険者または保険金受取人が暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合などは、ご契約を解除することや、保険金をお支払いできないことがあります。
＜他の身体障害または疾病の影響＞●保険金のお支払いの対象となっていないケガや後遺障害、病気の影響で、保険金をお支払いする病気等の程度が重くなったときは、それらの影響がなかったものとして保険金をお支払いします。

４．
責任開始期

保険責任は保険期間初日の午後４時に始まります。

５．
事故がおきた場合の取扱い●保険金支払事由に該当した場合は、ただちに損保ジャパンまたは取扱代理店までご通知ください。事故の発生の日（疾病の場合は、入院を開始した日あるいは手術を受けた日）
からその日を含めて30日以内にご通知がない場合は、保険金の全額または一部をお支払いできないことがあります。
●保険金のご請求にあたっては、以下に掲げる書類のうち、損保ジャパンが求めるものを提出してください。
必要となる書類①

必要書類の例など

保険金請求書および保険金請求権者が確認できる書類

保険金請求書、戸籍謄本、印鑑証明書、委任状、代理請求申請書、住民票

事故日時・事故原因および事故状況等が確認できる書類

傷害状況報告書、疾病状況報告書、事故証明書、メーカーや修理業者等からのなど
原因調査報告書③

傷害または疾病の程度、保険の対象の価額、損害の額、損害の程度
および損害の範囲、復旧の程度等が確認できる書類①被保険者の身体の傷害または疾病に関する事故、他人の身体の障害に関する賠償事故の場合
死亡診断書（写）、死体検案書（写）、診断書、診療報酬明細書、入院通院申告書、治療費領収書、診察券（写）、運転免許証
（写）
、
レントゲン
（写）
、所得を証明する書類、休業損害証明書、源泉徴収票、災害補償規定、補償金受領書 など②携行品等に関する事故、他人の財物の損壊に関する賠償事故の場合
修理見積書、写真、領収書、図面（写）、被害品明細書、賃貸借契約書
（写）
、売上
など
高等営業状況を示す帳簿（写）③ホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合
ホールインワン・アルバトロス証明書、
アテスト済スコアカード
（写）
、贈呈用記
など
念品購入費用領収書、祝賀会費用領収書④

保険の対象であることが確認できる書類

売買契約書
（写）
、保証書

など

⑤

公の機関や関係先等への調査のために必要な書類

同意書

など

⑥

被保険者が損害賠償責任を負担することが確認できる書類（写）、和解調書（写）、相手の方からの領収
示談書
（※）
、判決書
（写）、調停調書
など
書、承諾書

⑦

損保ジャパンが支払うべき保険金の額を算出するための書類

他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書

②

など

（※）
保険金は、原則として被保険者から相手の方へ賠償金を支払った後にお支払いします。
（注１）
保険金支払事由の内容・程度等に応じ、上記以外の書類もしくは証拠の提出または調査等にご協力いただくことがあります。
被保険者に保険金を請求できない事情がある場合は、ご親族のうち損保ジャパン所定の条件を満たす方が、代理人として保険金を請求できることがあり（注２）ます。
●上記の書類をご提出いただく等、所定の手続きが完了した日からその日を含めて30日以内に、損保ジャパンが保険金をお支払いするために必要な事項の確認を終え、保険金をお支払いします。ただし、特別な照会または調査等が不可欠な場合は、損保ジャパンは確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を通知し、
お支払いまでの期間を延長することがあります。詳しい内容につきましては、損保ジャパンまでお問い合わせください。
この保険以外の保険でお支払いの対象となる可能性があります。また、ご家族の方が加入している保険がお支払対象となる●病気やケガをされた場合等は、場合もあります。損保ジャパン・他社を問わず、ご加入の保険証券等をご確認ください。
【疾病保険特約】●初年度加入および継続加入の保険期間を通算して1,000日分の保険金をお支払いした場合、満期時にご継続をお断りすることがあります。

６．
保険金をお支払いできない主な場合

本パンフレットの補償の内容【保険金をお支払いする主な場合とお支払いできない主な場合】をご確認ください。

７．
中途脱退と中途脱退時の返れい金等

この保険から脱退（解約）される場合は、ご加入の窓口にご連絡ください。脱退（解約）
に際しては、既経過期間（保険期間の初日からすでに過ぎた期間）に相当す
る月割保険料をご精算いただきます。なお、脱退（解約）に際して、返れい金のお支払いはありません。

８．
保険会社破綻時の取扱い

引受保険会社が経営破綻した場合または引受保険会社の業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難となり、法令に定める手続きに基づきご契約条
件の変更が行われた場合は、ご契約時にお約束した保険金・解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。
この保険は損害保険契約者保護機構の補償対象となりますので、引受保険会社が経営破綻した場合は、保険金・解約返れい金等の９割までが補償されます。

９．
個人情報の取扱いについて○保険契約者（団体）
は、本契約に関する個人情報を、損保ジャパンに提供します。
○損保ジャパンは、本契約に関する個人情報を、本契約の履行、損害保険等損保ジャパンの取り扱う商品・各種サービスの案内・提供、等を行うために取得・利用
し、その他業務上必要とする範囲で、業務委託先、再保険会社、等（外国にある事業者を含みます。）に提供等を行う場合があります。また、契約の安定的な運用を図るために、加入者および被保険者の保険金請求情報等を契約者に対して提供することがあります。なお、保健医療等のセンシティブ情報（要配慮個人
情報を含みます。）の利用目的は、法令等に従い、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定します。個人情報の取扱いに関する詳細（国をご覧いただくか、取扱代理店または外在住者の個人情報を含みます。）
については損保ジャパン公式ウェブサイト
（https://www.sompo-japan.co.jp/）
損保ジャパンまでお問い合わせください。
申込人
（加入者）
および被保険者は、
これらの個人情報の取扱いに同意のうえ、
ご加入ください。

6

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ご加入内容確認事項
本確認事項は、万一の事故の際にお客さまに安心して保険をご利用いただくために、ご加入いただく保険商品がお客さまのご意向に沿っていること、ご加入いただくうえで特に重要な事項を正しくご記入いただいていること等をお客さまご自身に確認していただくためのものです。お手数ですが、以下の事項について、再度ご確認ください。なお、ご確認にあたりご不明な点がございましたら、パンフレットに記載の問い合わせ先までご連絡ください。

1

保険商品の次の補償内容等が、お客さまのご意向に沿っているかをご確認ください。

□補償の内容（保険金の種類）、セットされる特約
□保険金額
□保険期間
□保険料、保険料払込方法□満期返れい金・契約者配当金がないこと

2

ご加入いただく内容に誤りがないかをご確認ください。

以下の項目は、保険料を正しく算出したり、保険金を適切にお支払いしたりする際に必要な項目です。
内容をよくご確認ください（告知事項について、正しく告知されているかをご確認ください。
）。
□被保険者の「生年月日」（または「満年齢」）、「性別」は正しいですか。
もう一度□パンフレットに記載の「他の保険契約等」について、正しく告知されているかをご確認いた
ご確認ください。
だきましたか。
□以下の【補償重複についての注意事項】
をご確認いただきましたか。
【補償重複についての注意事項】
補償内容が同様のご契約が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故については、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。ご加入にあたっては、補償内容の差異
や保険金額をご確認いただき、補償・特約の要否をご判断ください。

3

お客さまにとって重要な事項（契約概要・注意喚起情報の記載事項）をご確認いただきましたか。

□特に「注意喚起情報」には、「保険金をお支払いできない主な場合」等お客さまにとって不利益となる情報や、「告知義務・通知義務」が記載されていますので必ずご確認ください。

お問い合わせ 先（ 保 険 会 社 等 の 相 談・苦 情・連 絡 窓 口 ）●取扱代理店 リコークリエイティブサービス株式会社 ライフサポート事業部（営業時間：平日の午前9時から午後5時まで）
東 京 /〒143-8555 大田区中馬込1-3-6
TEL 03-3777-4273
仙 台/〒980-0022 仙台市青葉区五橋1-5-3 アーバンネット五橋ビル3階 TEL 022-223-4456
海老名・厚木・御殿場・沼津/〒243-0460 海老名市泉二丁目７番１号 リコーテクノロジーセンター内 TEL 03-3777-4273
名古屋 /〒464-0075 名古屋市千種区内山2-14-29 今池ビル6階
TEL 052-745-3126
大 阪 /〒541-0056 大阪市中央区久太郎町1-6-29 フォーキャスト堺筋本町9F TEL 050-3534-0194
広 島/〒730-0013 広島市中区八丁堀3-33 広島ビジネスタワー14階
TEL 082-227-6677
福 岡 /〒810-0004 福岡市中央区渡辺通2-1-82 電気ビル共創館13階
TEL 092-791-4321
Rnavi（HP）： https://www.rnavi.com●引受保険会社 損害保険ジャパン株式会社 企業営業第四部第二課〒103-8255 中央区日本橋2-2-10 損保ジャパン日本橋ビル6階 TEL 03-3231-2491（受付時間 ：平日の午前9時から午後5時まで）●保険会社との間で問題を解決できない場合（指定紛争解決機関）
損保ジャパンは、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実
施基本契約を締結しています。損保ジャパンとの間で問題を解決できない場合は、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会そんぽADRセンター〔ﾅﾋﾞﾀﾞｲﾔﾙ〕０５７０－０２２８０８＜通話料有料＞
受付時間：平日の午前９時１５分から午後５時まで（土・日・祝日・年末年始は休業）
詳しくは、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。
（https://www.sonpo.or.jp/）●事故が起こった場合は、ただちに損保ジャパン、取扱代理店または下記事故サポートセンターまでご連絡ください。
【事故サポートセンター】０１２０－７２７－１１０ （受付時間：２４時間３６５日）●取扱代理店は引受保険会社との委託契約に基づき､お客さまからの告知の受領、保険契約の締結・管理業務等の代理業務を行っております｡
したがいまして､取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約につきましては､引受保険会社と直接契約されたものになります｡●このパンフレットは概要を説明したものです。詳細につきましては、ご契約者である団体の代表者の方にお渡ししております約款等に記載しています。必要に応じて、団体までご請求いただくか、損保ジャパン公式ウェブサイト（https://www.sompo-japan.co.jp/）
でご参照ください（ご契約内容が異なっていたり、公式ウェブサイトに約款・ご契約のしおりを掲載していない商品もあります。）。
ご不明点等がある場合には、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください｡●加入の記録として、加入依頼書のコピーを各自保管ください。
SJ23-16877：2024年3月15日作成

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