広島会場

高所作業車運転特別教育開催のご案内■高所作業車運転特別教育（作業床の高さ１０ｍ未満の運転資格）
高所作業車の構造、取扱い知識、さらに運転操作方法を習得していただく教育です。
（安衛則第３６条 第１０の５号）

広島労働局長登録教習機関
株式会社アイチコーポレーション
アイチ研修センター東広島教習所

１．講習会場【広島会場】（ 学 科 ･実 技 ）〒733-0833 広島県広島市西区商工センター１－１４－１
広島市中小企業会館 研修室（本館２Ｆ）

２．講習申込み・問合せ先

アイチ研修センター［東広島教習所］〒739-0151
TEL

広島県東広島市八本松町原１０８５２－５７082-420-9628／

FAX

082-420-9643［営業時間：月曜日～金曜日の 9：00～12：00・13：00～17：00（土日及び祝日は休業）］
インターネットホームページでもご案内しております。是非ご利用下さい。

https://www.aichi-kensyu.co.jp/hirosima/「アイチ研修センター 東広島教習所」で検索してください。

2022.4 改訂

広島会場

３．講習科目と時間■ 高所作業車【高所作業車（１０ｍ未満）】

今回は自動車運転免許証をお持ちの方のみお申込み対象となります。
講

習 科

講習時間

目

３時間

高所作業車の作業に関する装置の構造及び取扱いの方法に関する知識

１時間

原動機に関する知識［下記、＊1］
学科実技*1

高所作業車の運転に必要な一般的事項に関する知識

１時間

関係法令

１時間

高所作業車の作業のための装置の操作

３時間

自動車運転免許証をお持ちの方は科目の一部が免除になります。

４．受講費用【税込：円】

講習の種類

コース

日数

受講料

高所作業車

９Ｈ

１日

15,500
教本代\1,350-を含む

５．振込先
振 込 先【三菱 UFJ 銀行 うみかぜ支店】※振込手数料は、お客様のご負担となります｡
口 座 名【株式会社アイチコーポレーション】 ※お振込み頂いた受講料等はお返しできません
ので、予めご了承下さい。
口座番号【普通１７１５１２５ 】※直接来社による現金支払いは扱っておりません。

６．申込方法（１）「各講習会仮申込書」(別紙)に必要事項を記入し、ＦＡＸにてご予約ください。
（予約の前に定員の空き状況を電話にてご確認ください）（２）下記の ａ･ｂ･ｃ の書類を添付し、受講日の７日前までに到着するよう郵送して下さい。
ａ．運転特別教育受講申込書
ｂ．写真２枚(証明用サイズ縦 3.0cm×横 2.4cm) 無帽・無背景・3 ヶ月以内に撮影したもの※ カラーコピー、ポラロイド写真、デジカメ、スナップ写真は不可
写真の色はカラー・白黒どちらでも可ｃ．自動車運転免許証のコピー（高所作業車運転特別教育を受講される方）（３）受講費用は受講日の７日前までを期限として、指定する口座へお振込み下さい。
（４）申込書原本が当センターに到着し入金確認後、受講票を講習の１週間くらい前に FAX 致します。
(FAX が無い場合は郵送します)（５）当日は、受講票・筆記用具・印鑑(三文判、シャチハタ可)・作業服・安全靴・免除資格証原本
・外国籍の方は氏名が確認できる「在留カード」をお持ち下さい。

７．修了証交付
所定の科目を受講し修了された方には、講習最終日に特別教育修了証を交付いたします。
※講習開始時間に遅刻しますと受講することができません。また、所定の講習時間を受講せずに早退等しますと修了証は交付いたしません。

８．注意事項（１）定員になり次第申込は締め切りますのでお早めにご予約ください。
（２）昼食の注文は承っておりませんので、持参して下さい。
（３）お振込み頂いた受講料等はお返しできませんので、予めご了承下さい（４）特別教育はご希望により企業や団体（組合、協会等）への出張講習も行います。
日程の調整など詳しくはお電話にてお問い合せください。
（５）東広島教習所では高所作業車、小型移動式クレーン、玉掛けの技能講習を実施しております。
日程、講習料金についてはお電話やＨＰにてご確認ください。
（６）駐車場内で事故等が発生した場合、当社は一切の責任を負いかねますのでご了承下さい。

９．特記事項（１） 過去にアイチ研修センター(東広島教習所)で『特別教育』を修了された方は、今回受講する特別教育と合わせた『統合修了証』を発行致しますので、受講初日の受付時に修了証を提出して下さい。但し、特別教育と技能講習を混合した統合修了証の発行はできません。
（２） 修了証の再交付、書替、受講時以外の統合修了証の交付をご希望の場合は手数料３，５００円が別途必要です。お手続きについてはお電話でお問い合せください。

申込書

東広島教習所

受講希望日

月日

～月

高所作業車日運転特別教育受講申込書［広島会場］↑上記受講する講習に○を記入して下さい

該当する方に○※印は記入不要↓※受講番号※受 講 日

年

自動車
免許証

有

月

月日～日

記入漏れのないよう正確に楷書にて記入して下さい。

フリガナ

氏

昭和
生年
平成
月日
西暦

名

旧姓を使用した氏名又は通称併記の希望有無（有り : １、無し : 空欄）

年月日

併記を希望する
氏名又は通称

〒
住所
会社名

部課名

勤務先所在地〒連絡担当者名 所属
申込日：

年

氏名
月TEL
FAX

（（））

日

アイチ研修センター殿
上記の通り受講申込致します。申込内容に虚偽等はありません。
記載事項に虚偽があり、受講後修了証が無効となっても異議申し立ては致しません。

受講者氏名（本人署名）

写真貼付欄
3.0cm×2.4cm
１.受講申込書はひとつの講習につき１人１枚記入して下さい。
２.写真は申込書に１枚貼付、１枚予備に添付してください。
(修了証に使用)

免許証コピー

貼付け欄

正面,無帽,無背景
3 ヶ月以内撮影
１枚貼付 １枚添付

証明用写真※コピー不可折り曲げ不可３.高所作業車運転特別教育を受講される方で、自動車運転免許証をお持ちの方はコピーを添付して下さい。
《お客様各位》本書記載の個人情報については、以下の目的で利用させて頂きます。
①受講申込書の内容確認・受講資格確認・受講票送付・受講料の入金確認②講習案内の送付・アンケート実施・お客様ご本人からの資料請求ご同意いただけない場合は、事前に当教習所までお申し出下さい受講希望日

□月

□日～

□月

高所作業車

□日

記入例

運転特別教育受講申込書［広島会場］↑上記受講する講習に○を記入して下さい

該当する方に○※印は記入不要↓※受講番号※受 講 日年

自動車免許証有

月月日～日

記入漏れのないよう正確に楷書にて記入して下さい。

フリガナ

ケン シュウ タ ロウ

氏

研 修 太 郎名

旧姓を使用した氏名又は通称併記の希望有無（有り : １、無し : 空欄）

昭和
生年
平成 １９８５年１１月１１日
月日
西暦
併記を希望する
氏名又は通称〒 ３ ６ ２ － ０ ０ ０ ０
住所埼玉県上尾市大字△△△－□□
会社名

勤務先

株式会社アイウ建設

部課名 建設一課〒362-0000

所在地
高所作業車運転特別教育で埼玉県上尾市南北町１－１－１
自動車運転免許証をお持ちの方は連絡担当者名 所属総務課
氏名 春野秋子
免許証のコピーを貼付けて下さい

TEL
FAX

048 （ 123 ）4567
048 （ 123 ）4568

申込日：□□□□年□□月□□日
アイチ研修センター殿
上記の通り受講申込致します。申込内容に虚偽等はありません。
記載事項に虚偽があり、受講後修了証が無効となっても異議申し立ては致しません。
必ず受講者本人が署名

受講者氏名（本人署名）研 修 太 郎

写真貼付欄
3.0cm×2.4cm
正面,無帽,無背景
3 ヶ月以内撮影
１枚貼付 １枚添付

１．受講申込書はひとつの講習につき１人１枚記入して下さい。

証明用写真

２．写真は申込書に１枚貼付、１枚予備に添付してください。(修了証に使用)

免許証コピー貼付け欄

３．高所作業車運転特別教育を受講される方で、自動車運転免許証をお持ちの方はコピーを添付して下さい。

※コピー不可折り曲げ不可写真は１枚を貼付し、もう１枚を添付してください（無帽・無背景・３ヶ月以内撮影）《お客様各位》本書記載の個人情報については、以下の目的で利用させて・カラーコピー、ポラロイド写真、頂きます。
デジカメ、スナップ写真は①受講申込書の内容確認・受講資格確認・受講票送付・受講料の入金確認② 講習キズ・汚れ・折り曲げ禁止。
案内の 送付・ アン ケート 実施 ・お客 様ご本 人か らの資 料請求
ご同意いただけない場合は、事前に当教習所までお申し出下さい
・写真の色はカラー・白黒どちらでも可不可【修了証に使用します】

講習会予約【各講習会仮申込書】［東広島教習所］
様太枠内を記入の上､当センターまで〝ＦＡＸ〟して下さい。⇒ FAX：０８２－４２０－９６４３
折り返し当センターより『受講申込書必着期日』『お振込金額・期日』をご連絡致します。

[ 何 れかに 〇印 ] ※仮申込書は、ひとつの講習につき 1 枚必要です。複数申込みの際はコピーして下さい。
高所作業車運転特別教育

申込会場：広島会場
申 込 日年月受講者数

日

受講希望日

年名

コース別

Ｈコース
名

月日～

月

Ｈコース
名

日
Ｈコース
名

ふりがな
連絡担当者名ふりがな
住所〒〒(7 桁)
電話番号 （）－

ＦＡＸ番号

昼食は持参してください

人材開発支援助成金制度

申請する

助成金申請

申請しない

申込書の必着期日[－

この助成金は、適用条件があります①中小建設業の労働者であること②女性が受講する場合は建設業の労働者であること③雇用保険料率が該当年度の建設の事業の料率であること④雇用保険の被保険者であること

下記は記入しないで下さい／）【何れかに○】交通手段 → 車(バイク) ・ 電車【○をつけてください】※特別教育は対象外です

★★

（]

★★

受講料振込み期日[]／※注意 受講申込書の必着期日と、受講料の振込期日が遅れる場合は、連絡を必ずお願い致します。
（郵送が間に合わない時はＦＡＸしてから郵送してください）【お振込合計金額】

受講料：円×

名＝：円×

名＝：円×

名＝教本代：円×

冊＝口座名
株式会社アイチコーポレーション★振込手数料はお客様にてご負担願います

その他：円×＝

その他：円×＝

備考：口座番号・振込み金額はお間違えなく！

その他：円×＝￥
振込先

三菱ＵＦＪ銀行（０００５）
うみかぜ支店（８０２）

口座番号 普通

１７１５１２５

アイチ研修センター 〒739-0151 広島県東広島市八本松町原10852-57
ＴＥＬ：０８２-４２０-９６２８ ＦＡＸ：０８２－４２０－９６４３※仮申込書は、ひとつの講習につき１枚記入。

HP

記入例

①
ここ
は記
入
しないでください

危険再認識教育は記入不要②⑤⑥⑧⑨□□□□□□□□□

２
あいうけんせつ春野アイウ建設秋子③④⑦

さいたまけん あげおし なんぼくまち362 -2222 埼玉県上尾市南北町１－１－１０４８１２３４５６７０４８１２３８９１０⑩⑪⑫《記入方法とご注意》①受講する講習名に『○』をつけてください。
②申込日は【各講習会仮申込書】をＦＡＸする日付を記入してください。
③受講希望日は受講する日程を記入してください。
（ホームページ掲載の日程表をご覧ください）④コース別は、該当する“コース”と“受講人数”を記入してください。
（コースは、ご案内の“４．受講コースと受講費用”をご覧ください）⑤受講者数は、該当する“合計人数”を記入してください。
⑥会社名、⑦連絡担当者名（受講者本人）、⑧住所（会社）は、記入漏れ、記入間違いのないよう正確に記入してください。
⑨電話番号、⑩ＦＡＸ番号も、記入漏れ、記入間違いのないよう、また必ず連絡が取れる電話番号（携帯）、ＦＡＸ番号を記入してください。
⑪交通手段は、受講日に来社するときに車（バイク／自転車）と電車のどちらかを囲ってください。
⑫助成金の申請を希望する場合は[申請する]を囲ってください。希望しない場合は[申請しない]を囲ってください。
その際、必ず適用条件を確認してください。
（詳しくはホームページまたはご案内の【適用条件】をご覧ください。
ご不明な点がございましたらお問合せください。

アイチ研修センター 広島会場 講習会場案内図
お問い合わせ電話番号：０８２－４２０－９６２８１（アイチ研修センター東広島教習所）