～検査編～

冠動脈インターベンション

穿刺・検体採取

超音波検査生検

骨塩定量検査

副腎静脈サンプリング＊変更箇所、注意点は赤字で示す。

冠動脈インターベンション
D206 心臓カテーテル法による諸検査
1．右心カテーテル法
2．左心カテーテル法

3,600点
4,000点ヒス束心電図加算

800点
2,000点
400点
400点

診断ペーシング加算

400点

期外刺激法加算800点

冠攣縮誘発薬物負荷試験加算

800点

卵円孔・欠損孔加算
ブロッケンブロー加算
伝導機能検査加算

冠動脈造影加算1,400点血管内光断層撮影加算

400点

冠動脈血流予備能測定検査加算600点

冠動脈血流予備能測定検査加算（循環動態解析装置）

7,200点血管内視鏡検査加算400点

心腔内超音波検査加算400点

冠動脈インターベンション
疑義解釈

FFR-Angio

Q.区分番号「Ｄ２０６」心臓カテーテル法による諸検査の注５に規定する冠動脈血流予備能測定検査
加算（循環動態解析装置）における「関連学会の定める指針」とは、具体的には何を指すのか。

A.現時点では、日本循環器学会、日本医学放射線学会、日本核医学会、日本画像医学会、日本冠疾患学会、日本小児循環器学会、日本心エコー図学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心血管画像動態学会、日本心臓核医学会、日本心臓病学会、日本超音波医学会、日本動脈硬化学会、日本不整脈心電学会及び日本脈管学会の「慢性冠動脈疾患診断ガイドライン」を指す。
厚生労働省事務連絡0331疑義解釈その1

超音波検査
150点

D215 1 Aモード
D215 2 断層撮影法（心臓超音波検査を除く）
イ 訪問診療時に行った場合

400点

ロ その他の場合（1）胸腹部530点（2）下肢血管450点（3）その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血管350点

造影剤使用加算

180点

パルスドプラ法加算

150点
請求不可
⚫記録に要した費用⚫フィルム代、印画紙代、記録紙代、デープ代等

超音波検査D215 3 心臓超音波検査
イ 経胸壁心エコー法

880点

ロ Mモード法

500点

ハ 経食道心エコー法

1,500点二 胎児心エコー法300点
1,000点胎児心エコー法診断加算

2,010点ホ 負荷心エコー法

180点

造影剤使用加算
請求不可⚫記録に要した費用⚫フィルム代、印画紙代、記録紙代、デープ代等

超音波検査D215 4 ドプラ法（1日につき）イ 胎児心音観察、末梢血管血行動態検査
ロ 脳動脈血流速度連続測定

20点
150点

微小栓子シグナル加算

150点

ハ 脳動脈血流速度マッピング法

400点
4,290点

D215 5 血管内超音波法
請求不可
⚫

⚫

呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタクス
コープ、血液ガス分析、心拍出量測定、脈圧測定、透視、造影剤注入手技料、造影剤使用撮影及びエックス線診断の費用
同一月中に行った血管内視鏡検査

超音波検査算定要件(1) 「１」から「５」までに掲げる検査のうち２以上のものを同一月内に同一の部位について行 っ た 場 合 、同一月内に２回以上行った場合の算定方法の適用においては、同一の検査として扱う。

(2) 超音波検査を同一の部位に同時に２以上の方法を併用する場合は、主たる検査方法により１回として算定する。また、同一の方法による場合は、部位数にかかわらず、１回のみの算定とする。

(3) 超音波検査（「３」の「ニ」の胎児心エコー法を除く。）を算定するに当たっては、当該検査で得られた主な所見を診療録に記載すること又は検査実施者が測定値や性状等について文書に記載すること。なお、医師以外が検査を実施した場合は、その文書について医師が確認した旨を診療録に記載すること。

(4) 検査で得られた画像を診療録に添付すること。また、測定値や性状等について文書に記載した場合は、その文書を診療録に添付すること。

(5) 超 音 波 検 査 の 記 録 に 要 し た 費 用 （ フ ィ ル ム 代 、 印 画 紙 代 、 記 録 紙 代 、 テ ー プ 代 等 ） は 、所定点数に含まれる。

超音波検査算定要件(6) 体表には肛門、甲状腺、乳腺、表在リンパ節等を含む。
(7) 区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料(Ⅰ)又は区分番号「Ｃ００１－２」在宅患者訪問診療料(Ⅱ)を算定した日と同一日に、患家等で断層撮影法（心臓超音波検査を除く。）を行った
場合は、部位にかかわらず、「２」の「イ」の訪問診療時に行った場合を月１回に限り算定する。

(8) 「２」の「ロ」の「⑴」の胸腹部を算定する場合は、検査を行った領域について診療報酬明細書の摘要欄に該当項目を記載すること。複数領域の検査を行った場合は、その全てを記載すること。また、カに該当する場合は、具体的な臓器又は領域を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
ア 消化器領域

イ 腎・泌尿器領域

エ 血管領域（大動脈・大静脈等）

ウ 女性生殖器領域
オ 腹腔内・胸腔内の貯留物等

カ その他(9) 「２」の断層撮影法（心臓超音波検査を除く。）において血管の血流診断を目的としてパルスドプラ法を併せて行った場合には、「注２」に掲げる加算を算定できる。

(10) 「３」の心臓超音波検査の所定点数には、同時に記録した心音図、脈波図、心電図及び心機図の検査の費用を含む。

超音波検査算定要件(11) 「３」の心臓超音波検査の所定点数にはパルスドプラ法の費用が含まれており、別に算定できない。
(12) 「３」の心臓超音波検査以外で、断層撮影法とＭモード法を併用した場合の点数算定は 、「２」の「ロ」の「⑴」により算定する。

(13) 「３」の「ロ」Ｍモード法はＭモード法のみで検査を行った場合に算定する。「３」の心臓超音波検査以外で、Ｍモード法のみの検査を行った場合は、「３」の「ロ」により算定する。

(14) 「３」の「ニ」の胎児心エコー法は、胎児の心疾患が強く疑われた症例に対して、循環器内科、小児科又は産婦人科の経験を５年以上有する医師（胎児心エコー法を20 症例以上経験している者に限る。）が診断又は経過観察を行う場合に算定し、「注２」の胎児心エコー法診断加算は、当該検査に伴って診断を行った場合に限り算定する。その際当該検査で得られた主な所見を診療録に記載すること。また、「４」の「イ」の胎児心音観察に係る費用は所定点数に含まれており、別に算定できない。

(15) 「３」の「ホ」の負荷心エコー法には、負荷に係る費用が含まれており、また併せて行った区分番号「Ｄ２１１」トレッドミルによる負荷心肺機能検査、サイクルエルゴメーターによる心肺機能検査は別に算定できない。

超音波検査算定要件(16) 「４」の「イ」の末梢血管血行動態検査は、慢性動脈閉塞症の診断及び病態把握のために行った場合に算定する。

(17) 「４」の「ロ」の脳動脈血流速度連続測定とは、経頭蓋骨的に連続波又はパルスドプラを用いて、ソノグラムを記録して血流の分析を行う場合をいう。

(18) 「４」の「ハ」の脳動脈血流速度マッピング法とは、パルスドプラにより脳内動脈の描出を行う場合をいう。

(19) 「５」の血管内超音波法の算定は次の方法による。

ア 検査を実施した後の縫合に要する費用は所定点数に含まれる。
イ 本検査を、左心カテーテル検査及び右心カテーテル検査と併せて行った場合は、左心カテーテ
ル検査及び右心カテーテル検査の所定点数に含まれる。
ウ エックス線撮影に用いられたフィルムの費用は、区分番号「Ｅ４００」フィルムの所定点数により 算定する。
エ 区分番号「Ｄ２２０」呼吸心拍監視、新生児心拍・呼吸監視、カルジオスコープ（ハートスコープ）、カルジオタコスコープの費用は、所定点数に含まれる。

(20) 「注１」における「造影剤を使用した場合」とは、静脈内注射、動脈注射又は点滴注射により 造影剤を使用し検査を行った場合をいう。また、「３」の心臓超音波検査においては、心筋虚血の診断を目的とした場合に算定できる。この場合、心筋シンチグラフィーを同一月に実施した場合には主たるもののみ算定する。

超音波検査D215-2

肝硬度測定

200点

算定要件
⚫ 薬事承認または認証を得ているものを使用する⚫ 肝硬変患者（肝硬変が疑われる患者を含む）に対し、肝臓の硬さを非侵襲的に測定⚫ 原則として３月に１回に限り算定⚫ 医学的に必要な場合は、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を記載

D215-3

超音波エラストグラフィー

200点

算定要件
⚫ 薬事承認または認証を得ているものを使用する⚫ 肝硬変患者（肝硬変が疑われる患者を含む）に対し、肝臓の線維化を非侵襲的に測定⚫ 原則として３月に１回に限り算定⚫ 医学的な必要性から、別途肝硬度測定を算定する必要がある場合には、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を記載⚫ 同一患者につき、肝硬度測定を３月以内に行った場合は、所定点数に含まれれる。

超音波検査D215-4超音波減衰法検査

200点

算定要件

⚫ 薬事承認または認証を得ているものを使用する⚫ 脂肪性肝疾患の患者であって慢性肝炎又は肝硬変の疑いがある者に対し、肝臓の脂肪量を評価した場合⚫ 原則として３月に１回に限り算定⚫ 関係学会が定めるガイドラインを踏まえて適切に行うこと⚫ 肝硬度測定又は超音波エラストグラフィーについて同一患者につき当該検査実施日より３月以内に行われたものの費用は、原則として所定点数に含まれる。
⚫ 医学的な必要性から別途肝硬度測定又は超音波エラストグラフィーを算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的根拠を記載

GE Healthcare 提供

超音波減衰法検査
疑義解釈
Q.区分番号「Ｄ２１５－４」超音波減衰法検査における「関係学会が定めるガイドライン」とは、具体的には何を指すのか

A.現時点では、日本消化器病学会・日本肝臓学会の「ＮＡＦＬＤ／ＮＡＳＨ診療ガイドライン」を指す。

事務連絡令和4年0331疑義解釈その1

骨塩定量検査
D217 1

DEXA法による腰椎撮影大腿骨同時撮影加算（同一日）

D217 2REMS法（腰椎）大腿骨同時撮影加算（同一日）

360点
90点
140点
55点

D217 3

MD法、SEXA法等

140点

D217 4

超音波法

80点

算定要件

4月に1回算定⚫ 大腿骨同時撮影加算は腰椎撮影及び大腿骨撮影を同一日に行った場合にのみ算定⚫

2024年度改定

経皮的針生検請求可能⚫ CT撮影料：D409～D413

請求不可⚫ 超音波、心電図⚫ 生検針代D404-2

骨髄生検

730点

D409

リンパ節等穿刺又は針生検

200点

D409-2

センチネルリンパ節生検

D410

1 併用

5,000点

2 単独

3,000点乳腺穿刺又は針生検（片側）1 生検針によるもの

690点

2 その他

200点

D411

甲状腺穿刺又は肺生検

150点

D412

経皮的針生検法（透視、心電図検査、超音波検査含）1,600点D412-2

経皮的腎生検法

2,000点D412-3

経頸動静脈的肝生検

D413

前立腺針生検法

13,000点

1 MRI撮影及び超音波検査融合によるもの

8,210点

2 その他

1,540点2024年度改定

経頸静脈的肝生検D412‐3

経頸静脈的肝生検

13,000点

算定要件⚫
⚫

経皮的又は開腹による肝生検が禁忌となる出血傾向等を呈する患者に対して、経頸静脈的に肝組織の採取を行った場合採取部位の数に関わらず所定点数のみ算定

施設基準

(1)

放射線科又は消化器内科を標榜している保険医療機関（2）

アからウの手術等について、合わせて50例以上（ただし、アの検査を1例以上含む）を術者として実施した経験を有する、放射線科又は消化器内科の経験を5年以上有する常勤の位置が配置されている。
ア D412-3 経頸静脈的肝生検
イ K615血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）
ウ K668-2 バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（3）

診療放射線技師が配置されている（4）

急変時等の緊急事態に対応する他の体制その他当該検査を行うための体制が整備されている。
請求可能⚫フイルム代

請求不可
写真診断を行った場合の⚫撮影料（透視及び造影剤注入手技を含む）⚫診断料

前立腺針生検法
D413

算定要件

前立腺針生検法1 MRI撮影及び超音波検査融合によるもの

8,210点

2 その他

1,540点

1 MRI撮影及び超音波検査融合によるもの⚫ MRI撮影及び超音波検査融合画像ガイド下で、前立腺に対する針生検を実施した場合に限り算定する。
⚫ 超音波検査では検出できず、MRI撮影によってのみ検出できる病変が認められる患者に対して、当該病変が含まれる前立腺を生検する目的で実施した場合に限り算定できる。
施設基準

(1)

泌尿器科を標榜している保険医療機関であること。

(2)

専ら泌尿器科に従事し、４年以上の経験を有する医師が配置されていること。
当該医師は、前立腺針生検法（ＭＲＩ撮影及び超音波検査融合画像によるもの）を主として実施する医師として５例以上の症例を実施していること。

(3)

放射線科の経験を５年以上有している医師が１名以上配置されていること。

(4)

当該療法に用いる医療機器について、適切に保守管理がなされていること。

(5)

1.5 テスラ以上のＭＲＩ装置を有していること。

経気管肺生検4,800点

D415 経気管肺生検法

500点

ガイドシース加算

CT透視下気管支鏡検査加算

1,000点顕微内視鏡加算1,500点

請求可能
フィルム代⚫ CT撮影料⚫

請求不可⚫ X線透視料⚫ 撮影料、診断料⚫ 気管支ファイバースコピーの点数

施設基準 CT透視下気管支鏡検査加算(1) 64列以上MDCT又は16列～64列MDCTの施設基準を届出済みである。
(2) 経験5年以上の呼吸器内科又は呼吸器外科の常勤専門医(3) 診療放射線技師が配置されている。

経気管肺生検D415-3

経気管肺生検法（ナビゲーションによるもの）

5,500点

D415-4

経気管肺生検法（仮想内視鏡を用いた場合）

5,000点ガイドシース加算*ガイドシースを用いた超音波断層法を併せて行った場合

算定要件

500点

D415-3/D415-4 共通

・胸部X線検査において2㎝以下の陰影として描出される肺末梢型小型病変が認められる患者・到達困難な肺末梢型小型病変が認められる患者
請求可能⚫ CT撮影料請求不可⚫ 気管支ファイバースコピーの点数

副腎静脈サンプリング
D419 5副腎静脈サンプリング （一連につき）乳幼児加算（6歳未満）

4,800点

1,000点

算定要件
⚫
⚫

⚫

原発性アルドステロン症及び原発性アルドステロン症合併クッシング症候群の患者に対して、副腎静脈までカテーテルを進め、左右の副腎静脈から採血を行った場合に算定する。
副腎静脈サンプリング実施時に副腎静脈造影を行った場合においては、血管造影等のエックス線診断の費用は、別に算定しない。
副腎静脈サンプリングで実施する血液採取以外の血液採取は、別に算定できない。

請求不可⚫ 画像診断の費用

～検査編～

冠動脈インターベンション

穿刺・検体採取

超音波検査生検

骨塩定量検査

副腎静脈サンプリング