（別紙）

第三者評価結果
評価対象Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
Ⅰ-１

理念・基本方針
第三者評価結果

Ⅰ-１-（１） 理念、基本方針が確立・周知されている。
1

Ⅰ-１-（１）-① 理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

a・○b ・c<コメント>
理念は「我が家は家族『共に生きる社会』を目指して」が掲げられ、基本方針は各施設で考えられたものとなっています。理念は理事長が福祉事業を開始した当初から大切にしている考え方や目指す方向が示されています。基本方針は理念に基づいて施設長が職員と話し合われ作成しています。理念はホームページやパンフレット等には記載されておりますが基本方針は記載されておりません。理念や基本方針を利用者や家族、地域、関係機関へ周知はされていますが、十分ではありませんので、今後は周知の工夫を期待します。

Ⅰ-２

経営状況の把握
第三者評価結果

Ⅰ-２-（１） 経営環境の変化等に適切に対応している。
2

Ⅰ-２-（１）-① 事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・分析

a・○b ・c

されている。
<コメント>
福祉事業の環境と経営状況は理事会や総務部で分析しています。経営目標は理事会で定め施設長会議で収入や行事予算、人材について議論され共有されています。各施設の稼働状況については週 1 回、総務と各施設長間で情報共有が行われています。また、職員も施設長会議録で状況を把握することができます。今後は施設長会議で経費の話し合いができることを期待します。
3

Ⅰ-２-（１）-② 経営課題を明確にし、具体的な取り組みを進めている。

a・○b ・c<コメント>
改善すべき課題は総務部や施設長会議で話し合われています。施設の稼働率を数値化して目標を定めていますが、具体的に何をすればいいのか計画が不十分です。今後は具体策を決めて取組まれることを期待します。

Ⅰ-３

事業計画の策定
第三者評価結果

Ⅰ-３-(１) 中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
4

Ⅰ-３-(１)-①

中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定されていa・b・○c

る。
<コメント>
理事会や施設長会議の中で今後のビジョンを話す機会はありますが、中長期の目標は作成されていません。

5

Ⅰ-３-(１)-② 中・長期計画を踏まえた単年度の計画が策定されている。

a・b・○c<コメント>
単年度の事業計画は作成されておりますが、収支計画は作成されておりません。単年度の事業計画は中長期計画を反映したものとなっておりますので、中長期計画が作成されていないためこの項目は「ｃ」評価となります。
Ⅰ-３-(２) 事業計画が適切に策定されている。
6

Ⅰ-３-(２)-① 事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的a・○b ・cに行われ、職員が理解している。
<コメント>
総務部が作成した事業計画等が各施設長に示されていますが、伝達は十分とは言えません。そのため評価・見直しが組織的に行われていません。今後は各施設長が事業計画等を十分に理解して、定期的に事業計画の評価・見直しが行われることを期待します。
7Ⅰ-３-(２)-② 事業計画は、利用者等に周知され、理解を促している。

a・b・○c<コメント>
事業計画の資料は利用者や家族等に説明する機会はありません。今後は資料等を工夫し説明を行い、理解してもらえるような取組みが期待されます。

Ⅰ-４

福祉サービスの質の向上への組織的・計画的な取組
第三者評価結果

Ⅰ-４-(１) 質の向上に向けた取組が組織的・計画的に行われている。
8

Ⅰ-４-(１)-① 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、

a・○b ・c機能している。
<コメント>
法人全体で感染症対策委員会や事故防止対策委員会等が定期的に開催され、福祉サービスの質の向上に向けての取組みはあります。第三者評価を３年毎に実施されていますが、自己評価の取組みは十分ではありません。
9

Ⅰ-４-(１)-②

評価結果にもとづき組織として取組むべき課題を明確にa・b・○cし、計画的な改善策を実施している。
<コメント>修正
前回の第三者評価結果で課題が示されましたが、課題に対しての取組みは十分とは言えません。
第三者評価の理解や自己評価への取組みが十分とは言えません。今後は自己評価を重視した取組みを行い、評価結果が示された後は改善策に取組む体制作りに期待します。

評価対象Ⅱ
Ⅱ-１

組織の運営管理管理者の責任とリーダーシップ
第三者評価結果

Ⅱ-１-(１) 管理者の責任が明確にされている。
10

Ⅱ-１-(１)-① 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解をa・○b ・c図っている。
<コメント>
法人で「緊急連絡網」が作成されています。施設長が休日の場合、看護師を配置し何かあれば施設長に積極的に連絡するように伝えています。施設長が対応出来ない場合は総務部や隣接する同法人の施設で対応する体制が整備されています。施設長の役割と責任についてはキャリアパス一覧表に示されていますが、職員への周知は表明する機会が少ないため十分とは言えません。今後は施設長の役割と責任について説明する機会を増やし、災害・事故時における施設長の役割と責任、不在時の権限委任等も含め明確にすることを期待します。
11Ⅱ-１-(１)-②

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行ってa・○b ・cいる。
<コメント>
法人として法令の理解に取組んでおり、法改正の際は、総務でファイルを作成し各施設で全職員が閲覧できるようにしています。外部研修への参加や各委員会の設置は総務で管理しています。
施設長は研修に参加した職員に、他の職員が分かりやすいように研修の記録や資料を用いて報告するように伝えています。今後はより多くの関連する法令を理解する取組みを期待します。
Ⅱ-１-(２) 管理者のリーダーシップが発揮されている。
12

Ⅱ-１-(２)-① 福祉サービスの質の向上に意欲をもち、その取組に指導力○a ・b・cを発揮している。
<コメント>
施設長は職員に自分の目で見たことを文字におこし、記録に残すように伝えています。また、毎日の申し送り時以外の時間を大切にして職員間で話をするように心がけています。職員は毎年度、目標管理シートを施設長に提出します。施設長は各職員が目標管理シートを提出した時と半年後の年２回、各職員が目標に対してどの程度達成したかを確認し、施設全体のレベルを上げるための努力をしています。
13

Ⅱ-１-(２)-②

経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導力を発揮

a・○b ・c

している。
<コメント>
支援会議が月 1 回開催され、職員の意見や利用者の意見を聞いて支援方法を検討しています。
施設長は職員のメンタルヘルスにも配慮して働きやすい環境を整備しています。施設長は施設の稼働率や収入について総務部と共有していますが、支出に関しては共有されていません。今後は支出も含めた経営全体を共有することを期待します。

Ⅱ-２

福祉人材の確保・育成
第三者評価結果

Ⅱ-２-(１) 福祉人材の確保・育成計画、人事管理の体制が整備されている。
14

Ⅱ-２-(１)-① 必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立し、取組が実施されている。

<コメント>

a・○b ・c

福祉人材の確保や人員体制の管理は総務部が行っています。採用時の１次面接は総務で行われ２次面接は各施設の施設長が行っています。定年退職を 65 歳としていますが、働く意欲がある人には、その後も働ける体制にしています。短期入所施設では看護師が配置されていますが、その他の福祉サービスに関わる専門職が適材適所に配置するまでには至っていませんので、今後は配置できることを期待します。また、福祉人材確保の計画も作成されていませんので作成されることを期待します。
15

Ⅱ-２-(１)-② 総合的な人事管理が行われている。

a・○b ・c<コメント>
総務部が正職員や準職員、学生アルバイトの人事管理を行っています。キャリアパス一覧に求められる能力や業務内容が職員の階層に分けて示されています。職員の配置や異動等は総務部が職員と話をして決めています。人事評価は年２回あり、職員は施設長と面談が行われ、賞与・昇給にも反映される仕組みとなっています。給与規程は新規卒業者と中途採用基準に分けられて整備されています。労務の規程の変更は社会保険労務士に意見を聞き、理事会で協議して決めています。
Ⅱ-２-(２) 職員の就業状況に配慮がなされている。
16

Ⅱ-２-(２)-① 職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに

a・○b ・c取組んでいる。
<コメント>
就業規則の中にセクシャルハラスメントやパワーハラスメント、マタニティハラスメント等が盛り込まれ其々の防止対応策が示されています。また、正職員と準職員に分けて整備されています。施設長は各職員の家庭の事情等を考慮して働きやすい勤務シフトを作成しています。現在、組織内に職員の悩みを相談する窓口がありませんので、今後は窓口を設置されることを期待します。
Ⅱ-２-(３) 職員の質の向上に向けた体制が確立されている。
17

Ⅱ-２-(３)-① 職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

a・○b ・c<コメント>
目標管理シートに職員一人ひとりが目標を記載し、年２回、職員が目標に対して自己評価を行っています。その後、施設長が一人ひとりにアドバイスを行い評価の結果を記入し総務部へ提出する仕組みがあります。今後は目標管理シートで出た課題等が次年度の目標につながるような仕組み作りに取組まれることを期待します。
18

Ⅱ-２-(３)-② 職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教a・○b ・c

育・研修が実施されている。
<コメント>
施設長と職員は総務部から届く福祉関係の研修リストを基に話し合って研修に参加します。研修リストには初任者や経験者、専門分野等に分かれて記載されています。新人職員には入職後３カ月以内に総務部主催で２日間の研修が行われています。その後、各施設へ配属され経験ある職員等から知識や技術を学んでいます。今後は単年度や数年度ごとに分けた研修計画を作成し、組織的に取組まれることを期待します。
19

Ⅱ-２-(３)-③ 職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

<コメント>

a・○b ・cキャリアパス一覧には階層ごとに取得資格や研修受講の目安が示されており、職員が目標設定しやすい表となっています。研修受講後は研修報告書を施設長に提出し、その後、総務部に提出されます。職員一人ひとりの研修の機会は確保されていますが、計画的に行われていないところが今後の課題です。
Ⅱ-２-(４) 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成が適切に行われている。
20

Ⅱ-２-(４)-① 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成につa・b・○c

いて体制を整備し、積極的な取組をしている。
<コメント>
実習生等の受入れのマニュアルはありません。今後は実習生等を受入れる体制づくりやマニュアルを整備されることを期待します。

Ⅱ-３

運営の透明性の確保
第三者評価結果

Ⅱ-３-(１) 運営の透明性を確保するための取組が行われている。
21

Ⅱ-３-(１)-① 運営の透明性を確保するための情報公開が行われている。

a・○b ・c<コメント>
法人のホームページには各施設の事業内容や過去の第三者評価結果が閲覧できるようになっています。障害福祉サービス等情報公開システムにも各施設の事業内容等が閲覧できるようになっています。今後はホームページの内容の充実や年度ごとの事業報告等、情報提供の強化に期待します。
22

Ⅱ-３-(１)-② 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行○a ・b・c

われている。
<コメント>
総務部に経理部門を配置し、経理が中心となり外部の公認会計士・税理士事務所の指導を受けながら運営が行われています。２カ月に１回、事務所の職員が法人の事業や財務等のチェックを行っています。

Ⅱ-４

地域との交流、地域貢献
第三者評価結果

Ⅱ-４-(１) 地域との関係が適切に確保されている。
23

Ⅱ-４-(１)-① 利用者と地域との交流を広げるための取組を行っている。

a・○b ・c<コメント>
コロナ禍前は個々の職員の協力でいちご狩り等の単発ではありますが地域交流が行われていました。現在は利用者と職員で一緒に散歩に行ったり、美容室や買い物に行く機会はありますが、コロナ禍のため地域との交流はできていません。今後は法人として地域交流の目的等を示し組織的に取組むことを期待します。
24

Ⅱ-４-(１)-②

ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体

a・b・○c制を確立している。
<コメント>ボランティア等の受入れマニュアルはありません。今後は受入れの体制づくりやマニュアルの作成に期待します。
Ⅱ-４-(２) 関係機関との連携が確保されている。
25

Ⅱ-４-(２)-① 福祉施設・事業所として必要な社会資源を明確にし、関係

a・○b ・c機関等との連携が適切に行われている。
<コメント>
県内外の行政機関や他法人の相談支援事業所、日中支援事業所、医療機関等と連携して利用者が安全安心に生活できるようにしています。毎月開催される相談支援部会に参加したり、那須地区連絡協議会や大田原市の事業所部会にも参加して関係機関との連携が行われています。今後は関係機関とのやり取りの記録を作成することで、職員間での共有が図られることを期待します。
Ⅱ-４-(３) 地域の福祉向上のための取組を行っている。
26

Ⅱ-４-(３)-①

地域の福祉ニーズ等を把握するための取組が行われていa・○b ・cる。
<コメント>
事業所部会等の集まりの中で地域の福祉ニーズの把握をしています。今後は地域住民等の福祉ニーズを把握されることを期待します。
27

Ⅱ-４-(３)-② 地域の福祉ニーズ等にもとづく公益的な事業・活動が行わa・○b ・c

れている。
<コメント>
事業所部会等で把握した福祉ニーズを基に、障害者のグループホームを設置し地域社会に貢献しています。今後は地域住民の生活に役立つ講演会や研修会等を開催し、障害者に対する理解の促進や地域づくりに取組まれることを期待します。

評価対象Ⅲ
Ⅲ-１

適切な福祉サービスの実施

利用者本位の福祉サービス
第三者評価結果

Ⅲ-１-(１) 利用者を尊重する姿勢が明示されている。
28

Ⅲ-１-(１)-①

利用者を尊重した福祉サービス提供について共通の理解a・○b ・cをもつための取組を行っている。
<コメント>
法人の理念に「共に生きる社会」を掲げ、共生社会を目指しています。職員と一緒に美容室や買物に行ったり、ドライブに出かけています。日常生活において、支援者側の都合で方針を決めてしまうのではなく、利用者にきちんと説明し利用者が納得してから支援するようにしています。
29

Ⅲ-１-(１)-②

利用者のプライバシー保護に配慮した福祉サービス提供

a・b・○cが行われている。
<コメント>
支援会議等において、利用者の名前をあげて話し合うことはしないようにしたり、失禁して介助する際の声かけは小声にする等の配慮を行っています。部屋は中から鍵をかけることができ、利用者が不在の時は他者が勝手に入らないように配慮されています。今後は、プライバシー保護に関する規程・マニュアルが作成され、プライバシーに配慮した福祉サービスが提供されることを期待します。規程・マニュアルが作成されていないため、この項目は「ｃ」評価となります。
Ⅲ-１-(２) 福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行われている。
30

Ⅲ-１-(２)-①

利用希望者に対して福祉サービス選択に必要な情報を積a・○b ・c極的に提供している。
<コメント>
利用希望者に対して利用前の見学や体験入所を行っています。利用希望者には法人の理念や各施設の外観写真を掲載したパンフレットを配付して説明しています。今後は、利用者や家族等がより多くの情報の中からサービスを選択することができるように、パンフレットやホームページの内容が充実されることを期待します。
31

Ⅲ-１-(２)-② 福祉サービスの開始・変更にあたり利用者等にわかりやすa・○b ・cく説明している。
<コメント>
福祉サービスの開始時には利用契約書や重要事項説明書を用いて、施設長が利用者や家族等に説明しています。サービス内容変更時には、事業所内に変更内容を掲示したり、家族等へ手紙で知らせています。今後は、サービス変更の同意を得る場合は、利用者や家族等の心身の状況に合わせた分かりやすい表現やルビ等を加えた資料の作成を期待します。
32

Ⅲ-１-(２)-③ 福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サa・○b ・cービスの継続性に配慮した対応を行っている。
<コメント>
法人内での短期入所施設間の移動の場合は、利用者のファイルを引き継いだり、電話で情報を伝えています。日中活動事業所の変更や他法人への移行等の場合は、施設長や相談支援専門員が中心となり、利用者や関係機関と相談しながら対応しています。今後は、移行等にあたり福祉サービスの継続に関する手順や文書が整備されることを期待します。
Ⅲ-１-(３) 利用者満足の向上に努めている。
33

Ⅲ-１-(３)-① 利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行○a ・b・cっている。
<コメント>
職員は利用者と１日 1 回、話をすることを心掛けていて、その際に利用者の気持ちや体調を把握するようにしています。通所先の職員から日中の様子を聞いたり連絡帳等で利用者の精神面を把握するようにしています。行事の後に利用者から感想を聞いて、利用者の満足度を把握するようにしています。施設長は利用者一人ひとりの特徴を捉え、個別に時間を取りじっくり利用者の本音を聴きだしています。利用者の本音は他の職員に伝え共有しています。
Ⅲ-１-(４) 利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
34

Ⅲ-１-(４)-① 苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能している。

a・b・○c<コメント>
苦情受付窓口として利用契約書や重要事項説明書に施設や行政機関、第三者委員が記載され、利用者等に説明が行われています。苦情受付専用のフォームが準備されておりますが、施設開設以来このフォームで苦情が上がったことがありません。施設が受付けた苦情は、事故・状況報告書に記載されて総務部へ報告されるため、苦情としての記録はありません。苦情解決の体制について、苦情受付担当者と苦情解決責任者が同じであり、第三者委員は法人理事の知り合いとなっています。今後は、苦情解決の体制の見直しが図られることを期待します。苦情解決の仕組みが機能していないので、この項目は「ｃ」評価となります。
35

Ⅲ-１-(４)-② 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備し、利用者等a・○b ・cに周知している。
<コメント>
職員は日頃の支援の中で、利用者の意見や希望・要望を聴くようにしています。利用者には相談や意見を複数の方法や相手を自由に選ぶことができることは口頭で伝えており、利用者は話しやすい職員を選んで相談しています。今後は、相談方法を明文化し、家族等にも明文化した文書を配布する等の工夫が期待されます。
36Ⅲ-１-(４)-③ 利用者からの相談や意見に対して、組織的かつ迅速に対応

a・○b ・c

している。
<コメント>
利用者からの相談や意見等は、日誌や申し送りに記載して、職員間で共有できるようにしています。しかし、利用者の相談や意見等に対して、組織的な手順やマニュアルは整備されておりませんので、今後、整備されることを期待します。
Ⅲ-１-(５) 安心・安全な福祉サービスの提供のための組織的な取組が行われている。
37

Ⅲ-１-(５)-① 安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスクマネ○a ・b・cジメント体制が構築されている。
<コメント>
法人内に事故防止対策委員会が設置され、毎月、会議が実施されています。会議には各施設の担当者が参加し事故の分析や再発防止のための検討が行われています。事故防止マニュアルが整備され職員に周知されています。会議に出席した職員は、その日の職員の休憩時間等に他の職員に伝達し共有しています。施設で事故やヒヤリハットが起きた場合は事故・状況報告書に記載し、それを基に職員で話し合い対策を考え、施設長会議で報告しています。施設内で対応しきれない場合は総務部に連絡し総務部から指示をもらい対応する体制が構築されています。
38

Ⅲ-１-(５)-②

感染症の予防や発生時における利用者の安全確保のため○a ・b・cの体制を整備し、取組を行っている。
<コメント>
法人内に感染症対策委員会が設置され、毎月、会議が実施されています。会議には各施設の担当者が参加し最新の感染症についての学習を行っています。会議に出席した職員は、その日の職員の休憩時間等に他の職員に伝達し共有しています。感染症対策マニュアルも整備され職員に周知されています。コロナに感染し陽性者が発生した場合には、施設長が中心となりマニュアルに沿って対応しています。
39

Ⅲ-１-(５)-③

災害時における利用者の安全確保のための取組を組織的a・○b ・cに行っている。
<コメント>
各施設に非常災害対策計画書が作成され、避難場所や避難方法、平常時の対策、火災時・風水
害・地震の場合、職員の緊急連絡網等、細かな対応方法が策定されています。火災を想定した避難訓練が年１回実施され、利用者のアセスメント情報や利用者自身の写真を入れた緊急時の避難持ち出し袋が備えられています。各階に防火扉が設置されています。しかし、災害時用の備蓄はありません。今後は利用者の特性を考慮した災害時の対策を検討されることを期待します。

Ⅲ-２

福祉サービスの質の確保
第三者評価結果

Ⅲ-２-(１) 提供する福祉サービスの標準的な実施方法が確立している。
40

Ⅲ-２-(１)-①

提供する福祉サービスについて標準的な実施方法が文書

a・b・○c化され福祉サービスが提供されている。
<コメント>
職員が各利用者の個人ファイルをいつでも見られるように事務室に保管されています。毎日の申し送りや休憩時間に利用者一人ひとりの対応方法について、丁寧に話合いが行われていますが、文書化まではなされていませんので、今後は話し合われた内容を記録し文書化されることを期待します。
41

Ⅲ-２-(１)-②

標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立しa・b・○cている。
<コメント>
利用者一人ひとりの対応方法の見直しについては、支援会議や毎日の休憩時間で随時話し合いは行われていますが文書化まではされていませんので、今後は話し合われた内容を記録し文書化されることを期待します。
Ⅲ-２-(２) 適切なアセスメントにより福祉サービス実施計画が策定されている。
42

Ⅲ-２-(２)-①

アセスメントにもとづく個別支援計画を適切に策定して非該当いる。
<コメント>
短期入所施設のため個別支援計画作成の義務はありませんので非該当となります。
43

Ⅲ-２-(２)-② 定期的に個別支援計画の評価・見直しを行っている。

非該当<コメント>
短期入所施設のため個別支援計画作成の義務はありませんので非該当となります。
Ⅲ-２-(３) 福祉サービス実施の記録が適切に行われている。
44

Ⅲ-２-(３)-①

利用者に関する福祉サービス実施状況の記録が適切に行

a・○b ・c

われ、職員間で共有化さている。
<コメント>
実施状況は申し送りノートや短期日誌、ケース記録、連絡帳等に記載され職員間で共有されています。普段の雑談の中でもサービス実施状況の共有が行われています。施設長は夜間時の記録の書き方について、日時の記載や職員自身の思い込みではなく事実を記録するように指導しています。今後は法人で作成された「介護記録マニュアル」を活用し、適切な記録となることを期待します。
45

Ⅲ-２-(３)-② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

a・○b ・c<コメント>
重要事項説明書に、利用者の記録及び情報の管理等に関して記載され、契約書に個人情報使用同意書を取っています。各利用者の記録物は鍵のかかる書庫で保管され、管理責任者は各施設長となっています。パンフレット等に写真を掲載する際は利用者等に同意を取ってから掲載しています。虐待を受けて入所に至った利用者の場合は掲載しないように留意しています。施設長不在時は事務室にカギをかけて管理を徹底しています。今後は個人情報保護規程を作成されることを期待します。

Ａ－１

利用者の尊重と権利擁護
第三者評価結果

Ａ－１－（１） 自己決定の尊重
Ａ①

Ａ-１-（１）-①

利用者の自己決定を尊重した個別支援と取組を行っ○a ・b・cている。
<コメント>
利用者の意思を尊重し自己決定できるように支援していますが、リスクが生じる場合は家族等と話し合いを行った上で決めるようにしています。買い物は利用者に行きたいところを聞いてからどこに行くのかを決めています。言語での理解や表出が難しい利用者の場合は、利用者の行動を観察し、利用者一人ひとり個別に対応するようにしています。
Ａ－１－（２） 権利擁護

Ａ-１-（２）-① 利用者の権利擁護に関する取組が徹底されている。

Ａ②

○a ・c

<コメント>
事故対策委員長が虐待防止責任者となり虐待防止に努めています。職員は外部の権利擁護に関する研修に参加しています。研修後、研修で使用された身体拘束等適正化のための指針を他の職員に伝達研修し共有を図っています。家族等には契約の際に身体拘束の禁止、虐待防止について契約書を基に説明しています。施設内に権利擁護のマニュアルポスターを掲示し啓発を行っています。

Ａ－２生活支援
第三者評価結果

Ａ－２－（１） 支援の基本
Ａ③

Ａ-２-（１）-①

利用者の自律・自立生活のための支援を行っている。

○a ・b・c<コメント>
利用者一人ひとりの自律・自立に向けた支援を行っています。入浴は全介助が必要で入所してきた利用者に対し、職員が隣に座り洗身の見本を見せ、根気強く繰り返しているうちに、頭髪以外は自分で洗うことができるようになった事例があります。施設長は職員の思い込みで出来ないと決めつけずに、まずは試してみることをモットーに支援に取組んでいます。通所先の様子と施設での様子が異なる場合は、通所先の施設長と連絡を取り本人にとって何が最善の方法なのかを検討し共有するようにしています。行政手続き等は職員が代行しています。
Ａ④

Ａ-２-（１）-② 利用者の心身の状況に応じたコミュニケーション手

a・○b ・c段の確保と必要な支援を行っている。
<コメント>
職員は日頃から利用者の何気ない言葉や声を聴くように心がけています。言葉でのコミュニケ

ーションが困難な利用者に対しては利用者の行動や態度から汲み取る様にしています。今後も利用者に応じたコミュニケーションがとれることを期待します。
Ａ⑤

Ａ-２-（１）-③ 利用者の意思を尊重する支援としての相談等を適切

a・○b ・cに行っている。
<コメント>
職員は日頃から利用者の特性に留意し話しやすい雰囲気になるように心がけています。相談された内容は、毎日の申し送りや日誌で共有しています。相談内容によっては通所先の施設長や相談支援専門員と情報を共有して対応するようにしています。今後も、利用者の意思を尊重する取組みを継続することを期待します。
Ａ⑥

Ａ-２-（１）-④

個別支援計画にもとづく日中活動と利用支援等を行非該当っている。
<コメント>
短期入所施設のため個別支援計画作成の義務はありませんので非該当となります。

Ａ⑦

Ａ-２-（１）-⑤ 利用者の障害の状況に応じた適切な支援を行っていa・○b ・cる。
<コメント>
職員は利用者の障害特性を理解するために外部の研修に参加したり、支援会議や普段の業務の中で話合うようにしています。新しく入所してきた利用者の言動や行動が原因で、今まで落ち着いて生活していた利用者が不穏になってしまう場合は、法人の他の施設に移動する等して対応しています。今後も利用者の障害を理解するために専門職の助言を受ける等、適切な支援が行えることを期待します。
Ａ－２－（２） 日常的な生活支援
Ａ⑧Ａ-２-（２）-① 個別支援計画にもとづく日常的な生活支援を行って非該当いる。
<コメント>
短期入所施設のため個別支援計画作成の義務はありませんので非該当となります。
Ａ－２－（３） 生活環境
Ａ⑨Ａ-２-（３）-① 利用者の快適性と安心・安全に配慮した生活環境がa・○b ・c確保されている。
<コメント>
建物内は掃除が行き届いており清潔感が感じられます。音に敏感な利用者に対しては、利用者自身が受け入れられる利用者を隣の部屋に移動して利用者間のトラブルを未然に防ぐようにしています。施設内にモニターを設置し安全管理に取組んでいます。今後も利用者の障害の状況に応じて環境を整備されることを期待します。
Ａ－２－（４） 機能訓練・生活訓練
Ａ⑩

Ａ-２-（４）-① 利用者の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を行っている。

<コメント>
機能訓練・生活訓練は行われていませんので非該当となります。

非該当

Ａ－２－（５） 健康管理・医療的な支援
Ａ⑪

Ａ-２-（５）-① 利用者の健康状態の把握と体調変化時の迅速な対応

a・○b ・c等を適切に行っている。
<コメント>
毎日、バイタルサイン測定や排便・排尿のチェック、食事摂取量の確認が行われ、月に１回体重測定が行われ利用者の健康状態を把握しています。入浴時にも身体の観察が行われています。
年１回、健康診断を受け健康状態の把握に努めています。定期通院を行っている利用者には看護師が付き添い受診しています。利用者の体調に変化が見られた場合は、施設の看護師が対応します。不在時は総務に連絡し指示を仰ぎ対応しています。今後は健康管理に関するマニュアルの作成を期待します。
Ａ⑫Ａ-２-（５）-② 医療的な支援が適切な手順と安全管理体制のもとに

a・○b ・c提供されている。
<コメント>
内服薬や外用薬の管理は看護師が中心となり行われています。服薬する場合は看護師や施設長がチェック表を用いてダブルチェックし誤薬を防いでいます。インスリン注射を行っている利用者がおり血糖値測定やインスリンのメモリを確認する支援が行われています。歯が全くなく口も大きく開けることが困難だった利用者が入所をきっかけに職員の適切な声かけで歯科に通うことができた事例があります。医療的ケアが必要な利用者が入所を希望する場合は入所前のアセスメントで施設で対応が可能かどうか検討してから、受入れの可否を判断しています。今後は医療的な支援に関する指針やマニュアルの整備を期待します。
Ａ－２－（６） 社会参加、学習支援
Ａ⑬

Ａ-２-（６）-① 利用者の希望と意向を尊重した社会参加や学習のたa・○b ・cめの支援を行っている。
<コメント>
コロナ禍の影響もあり、ここ数年は社会参加の機会はありません。利用者の希望や意向を把握し、学習体験の情報や機会を提供することで利用者が地域の一員となるように取組まれることを期待します。
Ａ－２－（７） 地域生活への移行と地域生活の支援
Ａ⑭

Ａ-２-（７）-① 利用者の希望と意向を尊重した地域生活への移行や地域a・○b ・c

生活のための支援を行っている。
<コメント>
法人としては地域生活への移行について、日常生活の中で掃除や洗濯物干し、洗濯物たたみを利用者自身が行えるように支援しています。各階の押し入れに掃除機があるので、掃除機をかけることができる利用者にはやってもらうようにしています。洗濯物干しや洗濯物たたみはなかな
かきれいにはできなくても、職員が褒めて何度かやり直しを繰り返すうちに、徐々に上手になっています。今後も継続し取組まれることを期待します。
Ａ－２－（８） 家族等との連携・交流と家族支援
Ａ⑮

Ａ-２-（８）-① 利用者の家族等との連携・交流と家族支援を行っている。

○a ・b・c<コメント>
施設から家族等へ電話をするだけでなく、家族等からも月 1～2 回は電話があり、利用者の情報共有や家族等の心情を把握できています。利用者の体調変化時や通院しなければならない時には家族に連絡を入れるようにしているため保護者等も安心できています。施設長は利用者のことで分からないことがあった際は、家族等に随時、連絡し聞くようにしています。

Ａ－３

発達支援
第三者評価結果

Ａ－３－（１） 発達支援
Ａ⑯

Ａ-３-（１）-① 子どもの障害の状況や発達過程等に応じた発達支援

評価外を行っている。
<コメント>

Ａ－４

就労支援
第三者評価結果

Ａ－４－（１） 就労支援
Ａ⑰

Ａ-４-（１）-① 利用者の働く力や可能性を尊重した就労支援を行っ

評価外ている。
<コメント>
Ａ⑱

Ａ-４-（１）-② 利用者に応じて適切な仕事内容等となるように取組

評価外と配慮を行っている。
<コメント>

Ａ⑲

Ａ-４-（１）-③

職場開拓と就職活動の支援、定着支援等の取組や工夫を行っている。

<コメント>

評価外