新潟水俣病概論Ⅱ（症候と認定基準の変遷）
退院支援研究会

本間

毅

(新潟市)

自・他覚的変化の総称を「症候」といい、＜はじめに「診断」について＞

病歴と症候、その他の参考情報をまとめ、

例えば、お子さんの運動会の帰り、家族

医師は病気や怪我の「診断」をする。疾患でファミレスへ寄って夕食をとった男性 A

によっては、医師の診断書を参考に、一定さんが、帰宅後に体がだるくて鼻水が止まの基準に基づいた社会的サービスの受給やらない。炎天下の応援のあと、冷房が効い制限の必要性を行政の会議などで「認定」たファミレスに長居して風邪でもひいたのや「判定」をする。新型コロナウイルス感

かと思い、市販の風邪薬をのんで早めに床染症なら、症候や検査データは揃っていなについた。しかし翌朝も体がだるく、のどいが、発症の可能性が疑われる人や濃厚接に違和感があり、食べたヨーグルトの味が触者に自宅待機と経過観察を求めるのは、

いつもと違うので、かかりつけのクリニッ

保健所と行政である。

クを受診した。A さんが感じた、体がだる

かかりつけ医が保健所と連絡をとり、Aくて鼻水が出る、のどがイガイガして物をさんの家族全員の検査を行なったところ、飲み込むときに少し痛みがある、食べ物の無症状のお子さんと奥さんも抗原検査・

味がよく分らない、の点線部は、「自覚症

PCR 検査が陽性（家族集積性あり）だっ

状・自覚所見」である。体温 38.5℃、咽頭た。運動会の参加者と、ファミレスにいた部の発赤と扁桃腺の腫れ、インフルエンザ

人たちに検査を呼びかけ、学校やファミレの検査は陰性だが、新型コロナウイルスのスはクラスターになっていないことが判明

抗原検査と PCR 検査は陽性。初診時の胸したが、A さんが住む某町 3 丁目の 4 家族部レントゲンには異常が無かったが、自宅に複数の感染者（地域集積性あり）が見つ

待機 3 日後から喘鳴(ぜいめい；聴診器をかった。この家族及び地域集積性は、同じ使わなくとも聞こえる異常な呼吸音)が聞地域で似通った生活を営んでいた人に多発

かれ、パルスオキシメータの目盛りはした水俣病（メチル水銀中毒症）の特徴の90％を下回り、かかりつけ医から紹介されひとつである。

た病院で撮影した胸部 CT にスリガラス状

熊本の水俣病被害者たちは、漁業者(以の陰影が認められた。アンダーライン部下、漁民)とその家族が圧倒的に多く、農は、男性が新型コロナウイルスに感染した

家や勤め人たちも、親戚や知人の漁民からと診断するために有用な「他覚症状・他覚

水俣湾でとれた新鮮な魚を貰ったり、購入

所見」である。

したりして、動物性タンパク質は主に魚介

このように、病気の時に現れる心身の類から取っていた。新潟も状況は同じで、
276

川船の船頭は家族で舟に乗り込み、女性や序と経過(悪化、停滞、反復、寛解・増悪)

子供達が漁業を手伝い、木材や砂利の運搬は勿論のこと、家族性・遺伝性を疑わせるを生業にする人も、仕事の傍ら捕った魚介エピソード、既往症 (罹患したことがあ類を舟上で食卓に供することは珍しくなかる疾患)や基礎疾患（治療や経過観察を受った。彼らは手足のしびれやふらつきなど

けている疾患）に加え、生活歴も無視できの体調不良を自覚すると、栄養をとるためない。(田崎義昭 1987 pp1-7)

頑張って魚を食べ、病人や妊産婦にはさら

熊本の水俣病は、個々の病歴を聞けばに魚を与えた。
（土本典明；「水俣―患者さ「病因物質」(メチル水銀) が究明されてんとその世界」.2006 佐藤真；
「阿賀に生いない段階でも、「原因施設」（チッソ）のきる」.2012 ともに株式会社シグロ制作)

工場排水で汚染された「原因食品」（水俣「新潟水俣病未認定患者統計調査」

湾の魚介類）を食べた人たちに起きた「食（1966）によれば、1965（昭和 40）年 6中毒」であると診断できた。熊本大学研究月に新潟水俣病が公表されてからも「川魚班と熊本県衛生部は水俣病発生から半年を継続的に食べていた」人は、調査対象ので、水俣湾での漁獲禁止と食品衛生法の適100 名中 16 名、「途中まで食べていた」は用が必要と判断したが、食品衛生法は知事

38 名、「一時期食べなかったが、調査時にの権限で執行できるにも拘らず、水俣市長

は食べている」は 20 名で、「ずっと食べなと熊本県副知事が「水俣湾内特定地域の魚かった」は 26 名であった。下流域では介類がすべて汚染されているという根拠が「水俣病について知らなかった」、「魚を食ないのに、漁獲を禁止したら補償問題にかべてはいけない、危険だとは知らなかっかわる」と考えて厚生省に可否を諮り、食た」、「農薬説などがあり原因が分らなかっ品衛生法は適用されなかった。これが、最た」、中・上流域では「中・上流の魚は安初の医学的な対応の誤りである。(津田敏

全」、「皆が大丈夫だと思っていた」などが秀 2014 p5,pp19-23)（齋藤恒 2018 p60-

理由としてあげられていた。阿賀野川の魚61）

介類を食べるのは昔からの習慣で、情報を発信したものと受け手側の認識の差によ＜熊本と新潟、初期の様子＞

り、水俣病と自分たちの食生活との関係がうまく結びつかなかったようだ。(関礼子

熊本ではじめて公式発表された患者

2003 pp33-35)

5 歳 11 ヶ月の女児は、1956（昭和 31）

内科診断学の成書には、確実に「病歴」

年 3 月下旬から箸が使えなくなり、食べ物を聴取すれば疾患の 60～70％は診断可能

をよくこぼし、靴が上手に履けず半月後にと記されているが、病歴を聴取するというはフラフラ歩きが目立つようになった。そことは、患者の訴えを「聞く」ことだけでの数日後から言葉がもつれ、食べ物がのどはなく、適切に「問う」ことでもある。患につかえ、夜は不機嫌になり不眠・狂躁状者の性・年齢・職業、発病の様式(急に、態を呈した。同 4 月 21 日にチッソ付属病

ゆっくり、気がついたら)、症状発現の順院小児科 野田医師の診察を受けて 2 日後
277

に入院、3 歳下の妹も同じ症状で同日入院患者も確認された。細川院長はここ 2～3した。女児の母親から、近所に同じ症状の年、原因不明の神経疾患の患者を診察して5 歳の女児がいると聞いた医師たちが調査

おり、2 人の患者が入院し死亡していたこ

した結果、さらに 8 名の患者が見つかっとを憶えていた。

た。同院の細川院長は、昭和 31 年 5 月 1

ひとりは、チッソ水俣工場の倉庫係の日、「原因不明の中枢神経疾患が多発」と

49 歳男性で、1954（昭和 29）年 6 月か

水俣保健所に報告した。女児の家がある入ら、手や腕全体にしびれが出現、頭重感と江の奥の集落には、一家全員がこの奇病にめまいがあり、2 週間で唇までしびれが上罹患した家もあった。

行・増強した。四肢の運動障害、とりわけ女児の初診時の所見は、体格（身体的な歩行は小脳失調を疑わせ、筋力は保たれて印象)は中等度だが、栄養状態（筋肉量やいるが歩行に要する複数の筋肉の調和をと

内臓・血液の状態）は不良で、痴ほう様顔れなかった。ひと月後には言語障害、全身貌(表情に乏しく、間の抜けたような顔つのしびれと聴力障害もあらわれ、眼科的にき)を呈し、常に狂声を発した。瞳孔は散は求心性視野狭窄（図-1）が見られ、徐々大(光に対する反応が低下)しているが、胸に症状は増強、激しく泣き笑う狂躁状態と部・腹部臓器の異常は認めず。発症 1 か月

嚥下障害ならびに発熱を呈し、発症 2 か月

後に四肢の運動障害が増強、上下肢の腱反弱で死亡した。

射が亢進して病的反射が認められた（脳や脊髄など中枢神経の異常を示唆）。さらに
不眠と、全身に強直性のけいれんがあり、出血するほど強く舌を噛んだ。2 ヶ月目には失明し、全身けいれんが頻発、手足は屈曲し変形が見られた(けいれん・舌を強く正常視野図 1 求心性視野狭窄

かむ・手足の屈曲と変形は、中枢神経の障

正常視野では円のほぼ全体が見える。求害による筋緊張亢進を示唆)。

心性視野狭窄は、視野の周辺から見え難（原田正純 2018 pp2-4）

くなり、実際は両側対称性に出現する。

水俣市医師会と保健所、チッソ附属病院、水俣市立病院、市役所で「水俣奇病対他のひとりは、42 歳の農家の女性で、策委員会」を発足。患者がある地域に限局

1955（昭和 30）年 8 月に、四肢のしびれして発生していることから、伝染病を疑で発症、前例と同様の経過をたどり、2 かい、患者の隔離と消毒を始めた。最初のこ月後に入院した時には歩行ができず、3 かろ発見されたのは小児ばかりであったの月目に死亡した。熊本の初期は小児・成人

で、何らかの脳性小児麻痺（単一な疾患でともに重症例が多かった。(原田正純 2021

はなく、原因が違っても、脳における障害

pp5-6,p83)の広がりや程度によって同じような症状が出現する）が考えられたが、次第に大人の※原田正純は 1959 年に熊本大学医学部278

を卒業後、神経精神医学を専攻した胎児り出され、患者発生地区 421 戸の全住民

性水俣病の世界的権威である。1999 年 3

2,813 名の第一次一斉調査が行なわれた。

月に熊本大学を退職、1999 年～2010 年

自覚症状や神経症候の有無、川魚の摂取状

熊本学園大学で「水俣学」創設に尽力

況、農薬の使用状況、飲料水の種類、職し、2012 年永眠。

業、1964（昭和 39）年からの死亡した家族の有無とその状況、飼猫・家畜の異常の新潟ではじめて公式発表された患者有無などを調べ、メチル水銀中毒症が疑わ

成人男性の I さんは、1964（昭和 39）

れるものについては診察し、毛髪の水銀値

年頃から腰痛があり、1 ヶ月で両手足のしを測定した。

びれが出現、続く 2 週間でしびれは口囲か

この調査を補うため、6 月 21 日から阿ら全身へ拡大した。下肢の脱力感とふらつ

賀野川の上流地域及び阿賀野川北側沿岸地

きで歩行は定まらず、視界がぼやけ、言語域の患者発生地区周辺 3849 戸の 1 万も不明瞭になった。新潟大学脳外科へ入院

9,888 人を対象に、保健師による第二次一した時には視野狭窄、運動失調、聴力障害

斉調査が実施された。また潜在患者発見とが認められた。

汚染の範囲を知るために、医療機関ヘの訪1965(昭和 40)年 1 月、神経内科を開設

問調査や過去のカルテ調査も行なわれた。

する打ち合わせのため、新潟大学を訪れて結果、26 名のメチル水銀中毒症患者がいた東京大学助教授の椿忠雄医師（以下、発見された。そのうちわけは、死亡者 5椿）は、脳外科の植木幸明教授から I さん

名、重症 2 名（自覚症状に加え、他覚症状の診断について相談された。I さんの症状があるもの）、中等症 3 名（自覚症状に加と、東京へ持ち帰り検査をした毛髪の水銀

え、他覚症状が証明されるもの）、軽症 16

値が 320ppm（日本人の平均値 1～2ppm）名（自覚症状のみで、他覚症状が少ないも（高岡滋 2019 p53）と高値を示したことの）であった。熊本と異なり、多くが中等から、椿は I さんが水俣病（メチル水銀中～軽症例である。新潟では公表から早い段

毒症）であると確信した。椿は以前、熊本階で可能な範囲の調査を進めたが、疫学調大学の徳臣教授に付き添い、水俣病の患者査の重要性を知る椿は、「非曝露地域とのを直接診察した経験があった。

比較調査をしなかったのが心残りだ」と述

1965（昭和 40）年 6 月 12 日、新潟大学

べていた。これが、次の医学的対応の誤り

神経内科教授となった椿と、同脳外科植木である。(齋藤恒 2018 pp30-34)

両教授、県衛生部北野博一部長は、「阿賀野川流域に水俣病患者が 7 名発生、うち 2＜ハンター・ラッセル症候群＞

名死亡」と正式に新潟水俣病の発生を公表した。(齋藤恒 2018 pp25-26)

ハンター・ラッセル症候群は、1937(昭和公表から 2 日後の 6 月 14 日から新潟大12)年にイギリスの種子処理工場でメチル学神経内科並びに脳外科を中心になり、医水銀中毒症が発生し、1940(昭和 15)年に局員・インターン・医学生も戸別訪問にかハンター・ラッセル(・ボンフォード)らが279

報告した、「四肢のしびれと痛み、言語障

動失調、平衡障害）が揃わなくてもよい、害、運動失調、難聴、求心性視野狭窄」を④ほかの疾患があっても水俣病と診断でき

5 大主徴とする症候群（同時にいくつかのる」と説明している｡

症候を有する病態）である。(高岡滋 2019

この頃に新潟を訪れ、椿の検診をみた熊pp2-3,p59)

本の原田正純（以下、原田）は、「新潟で1958（昭和 33）年 3 月、英国の神経学

は、きめの細かい診察をしてその症状を把者マッカルパインが多発性硬化症の研究の握し、患者の訴えの中から症状を確認してため熊本大学を訪れていた際に、15 人のいる。中毒症は全身性の疾患という立場か「水俣奇病」患者をみて、「視野狭窄、難ら、合併症があるからといって水俣病から聴、運動失調などの症状がハンター・ラッ

除外していない。半身麻痺や糖尿病があっセルの報告に極めて類似している」と指摘ても水俣病と認定された人もいる。熊本でした。これが熊本大学の医師たちが病因物

は軽症や不全型の水俣病は除外されてい質としてメチル水銀を疑うきっかけになっる」と、熊本との差異を記している。(関た。
（原田正純 2021 p50）

礼子 2003 pp46-47)
熊本においては、原因が究明されないう
ちは対策を立てようとしない行政や、責任＜新潟と熊本の差異＞をとろうとしないチッソに対抗するべく、

新潟では、1970（昭和 45）年秋の第 2原因究明が至上命令となり、結果として汚回一斉検診と補助検診の結果、阿賀野川の染を受けた住民の健康被害の実態を明らか

全流域から 234 名の有所見者が発見され、にすることは後手に回った。熊本県は、現その殆どが患者として認定された。この検場からの一斉検診の要求を 1969（昭和診以降に認定申請者が増加しており、一斉44）年まで本格的に取り上げられなかっ

検診が潜在患者の掘り起しに重要な役割をた。患者や家族が自分は水俣病ではないか

果たしたことが分る。この時期の新潟の認と思っても、具体的な申請の窓口や手続き

定基準は、典型的なハンター・ラッセル症の方法さえ知らされずに病院、市役所、保候群を重要視した熊本とは異なっていた。

健所を探し歩いた。父親の申請をしようと椿は、「➀阿賀野川の魚を症状発現前にした川本輝夫氏は、「寝たきりでも本人以大量に摂取していたことの客観的証明は困

外には申請書類は渡せない」と言われた。

難なので患者や家族の証言にも依拠する、(原田正純 2021p50,pp180-186,p192)➁新たに発生した患者の過去の頭髪・血アセトアルデヒド生成工程における水俣液・尿などの水銀値は不明なことが多く状

湾への水銀の排出は戦前から続いており、況証拠を参考にする、状況証拠とは水銀多

何度か漁業被害に対する補償も行なわれて量摂取の反証になる事実が無く、ほかの毒いた。実は、長い間「水俣奇病」の存在は物中毒ではないこと、➂ハンター・ラッセ

公然たる事実であった。
（津田敏秀 2014

ル症候群の感覚障害・求心性視野狭窄・聴p59）熊本と新潟では、令和の今も対照地

力障害・小脳症候（言語や歩行の障害、運域を設けた本格的な住民検診（どの地域ま280

でが被曝露地域で、いつ曝露の危険が全くあり方のみならず、被曝露量が少なくなる

無くなるのか）が行なわれておらず、これほど、曝露された人のもともとの個体差とも医学的対応の誤りと言える。

も係わってくる面がある。水俣病が過去のほかのメチル水銀被曝露事例と異なるのは、①地域の汚染が長期にわたり、②曝露＜水俣病の病因＞を受けた人が広範囲に広がり、③汚染地域

1960（昭和 35）年 2 月、熊本大生化学の殆どの住民が集積的に、④さまざまな期の内田教授は、水俣湾産の 2 枚貝「ヒバ間、さまざまな程度、さまざまなパターン

リガイモドキ」の中の水俣病の病因物質

で、メチル水銀の曝露を受けてきたという「有機水銀」の分離に成功した。内田は点である。水俣病は軽症から重症まで多彩

その物質が硫化メチル水銀であることをであり、曝露が大きいほど重症になる。ま

突き止め、これを使って熊本大の徳臣、た加齢により症候が悪化する例、変化のな

武内両教授は猫とマウスに水俣病を発症

い例、軽度改善する例など、さまざまな経させ、入鹿山教授も水俣湾産アサリ貝か過を示す。重症度や経過には、曝露量、曝ら塩化メチル水銀を抽出・結晶化させ露期間、曝露方法、曝露時年齢などとの関た。この段階で、水俣病はメチル水銀中係が推定される。体性感覚障害が最も基盤毒症であることは決定的な事実であったをなす症状とされてきたが、体性感覚障害

が、チッソ側は権威ある学者を擁立し、が明確ではない症例でも、他の自覚症状がさまざまな反論を提示した。(原田正純

水俣病と同一の症例も存在する。時間経過

2011 p65-67)の中で神経症候が変動する症例、感覚障害

現在もメチル水銀中毒症の臨床と研究のの範囲が一定しない症例が多いという事象第一線で活躍する高岡滋医師の文献から引は、水俣病の病態の主座が大脳皮質等の中用する。「熊本の水俣病はチッソ水俣工場

枢神経系にあり、この神経系が一定の機能の排水による環境汚染の結果、発生したメを維持しつつ障害されている※ことに関係

チル水銀中毒症である。その汚染は、八代すると考えられている」

海産の魚介類を摂取した沿岸住民のほとん(高岡滋 2019 p1,p3 )どすべてに及び、被害者は胎児、幼児、小児から大人、高齢者まで広い範囲にわたっ※一度傷害された中枢神経細胞は回復している。このように水俣病は歴史的にみてないが、メチル水銀により完全な細胞死

も、あるいは世界的にも他に類をみない、に至っていない神経細胞が、シナプス障

広範囲かつ長期に及ぶ環境破壊によっても害（神経細胞間あるいは、神経細胞と他種たらされた健康被害である。メチル水銀の細胞間の信号伝達に携わる接合部位の障

曝露と健康障害との関係は、曝露量が多け害）を生じた時に、残った細胞の樹状突起

れば多いほど、全体として健康への影響がが増すことにより失われた神経細胞の機大きくなるのであるが、その具体的な現れ能が補われるためと想定される。

方は曝露の濃度、期間、総量などの曝露の(高岡滋 2022 gkbn.kumagaku.ac.jp )281

環境中の水銀レベルは産業革命以降、化

メチル水銀の排泄は 90%以上が糞便経

石燃料の消費とともに増加している。水銀路だが、毛髪もメチル水銀を排出し、毛髪は一旦土壌に堆積すると、無機水銀から微

水銀値はメチル水銀に曝露されたときに生生物の影響などで毒性が強いメチル水銀へじる機能障害を引き起こす中毒量を示す指と変化し、食物連鎖を通じて魚介類に蓄積標として役立つ。新潟水俣病に関する研究する。肉食魚類は非肉食魚類より高レベル

結果では、血液からのメチル水銀の半減期のメチル水銀を含有する。喜田村は、阿賀は 35～137 日（中央値 55 日）、毛髪での野川中流域で捕獲した淡水魚（ウグイ、オ

生物学的半減期は 50～108 日（平均 70

イカワなど）から高濃度の（総水銀平均日、中央値 66 日）であった。

5.59ppm、メチル水銀平均 4.04ppm）水銀(横田憲一 2017 pp299-302 )（齋藤恒を検出したが、これは阿賀野川河川水の水2018 pp252-254）

銀濃度と比較し、約 10 万倍以上の濃縮と推定できる。魚の摂取を通じて人体に取り＜水俣病の症候＞

込まれたメチル水銀は、胎盤や血液脳関門（人体に有害な物質の通過を阻止するが、「水俣病」という言葉から、激しい痙攣

人類との関わりが短いメチル水銀に侵入をや手足の変形、長期間の臥床生活を強いら許す結果となった：原田）を通過してヒト

れ、暗い表情を浮かべる被害者たちの悲惨の脳に極めて強い毒性を発揮する。メチルなイメージを想起する人も多いだろう。し水銀は活発に活動している神経細胞ほど、かし、多くの水俣病被害者は一見して普通非可逆的な損傷を引き起こすため、胎児のの人たちであり、その症状は他者には分か

脳には広範に強い影響を及ぼす。

り難く、認定患者と未認定患者の症状には経口摂取されたメチル水銀の 90%以上

大差が無いように思われてしまい、「にせは腸管から血液中に吸収され、SH 基（ス

患者」問題や差別・偏見の原因になった。

ルファニル基）を持つ蛋白質や、システイ（ユージン＆アイリーン・スミス;

ン・グルタチオンなどの SH 基を持つアミ『MINAMATA』pp112-113,pp138-

ノ酸やペプタイドに結合する。アミノ酸と139,pp148-149） (関礼子 2003 pp10-11)結合したメチル水銀は、さらに親和性の高いリボゾーム（蛋白質合成に関与）の SH

以下に、水俣病（メチル水銀中毒症）の基と結合する。メチル水銀は血流に乗って症候に関連する用語の説明をおこなう。

ほぼ 4 日以内に全組織へ分布し、その時点

体内外の刺激によって即座に惹き起こさで脳内には体内負荷量のおよそ 10％程度

れる意識変化を「感覚」といい、意識されが存在する。脳内に取り込まれたメチル水

た内容が経験や学習に基づき、意味あるも銀は生体内変化を生じにくく、小さい割にのとして解釈される場合に「知覚」とい

リボゾームを多く含む顆粒細胞が神経細胞う。熱したフライパンに触れた瞬間、アッの中で最もメチル水銀によって障害を受けと思うや否や、熱さと痛さを感じる。感覚蛋白合成が阻害される。

は知覚より認知過程の前段階であり、受動282

的-外因的であるのに対し、知覚は能動的-上肢機能の巧緻性をみる。(図-2)

内因的である。
（才藤栄一 1991 p753）ただし、臨床上は「知覚≒感覚」と考えて問題はない。
「感覚」を①～③に分けるが、眼や耳など
特定の感覚器がある特殊感覚、体性感覚、

図-2 回内・回外試験 (田崎義昭)

内臓感覚という分け方もある。
① 表在感覚：皮膚や粘膜の感覚で、「指鼻試験」は、腕をまっすぐ伸

触覚、痛覚、温冷覚などがある。

ばした位置から、人さし指を鼻に② 深部感覚：皮下の筋肉、骨の周囲向けて動かす動作を数回繰り返の骨膜、関節などから伝わる感覚

し、運動の経路と速度、指の鼻へで、振動覚（足首・手首などに音のつきかた、振戦（ふるえ）の有叉を当て振動を自覚できるか）、

無を観察する。
「膝踵試験」は、

位置覚（手指・足趾がどんな位置

目をつむって踵を対側の膝蓋骨にをとっているか）、運動覚（指なつけてまたもとに戻す。(図-3)

どがどちらの方向に動いたか）、
深部圧覚（筋や腱などに強い圧迫を加えられた感じ）などがある。
③ 複合感覚：2 点識別覚、皮膚書字
感覚、立体認知(手の検索・識別に

図-3 踵膝試験 (田崎義昭)

関連)は水俣病の主な病巣、大脳皮質の「体性感覚野」に関連する。

⑤ 平衡障害(体のバランスがとりにく

また、水俣病独特の運動失調（ぎこちな

く不安定な状態)をみる「ロンベルく不安定な動き）には④と⑤がある。

グ試験」は、両足の内側を接する④ 協調運動障害（幾つかの筋肉が、ように揃えて直立させ、「マン試

力の方向や強弱を互いに調節し遂験」は片足のつま先と反対の踵を行される、滑らかで正確な運動の一直線上に揃えた立位で、「単脚障害）をみる「舌振り試験」は、直立試験」は左右それぞれの片足舌をまっすぐ口の外に出させて、立ちを開眼と閉眼で調べる。

大きく速く左右に振るように指示

バランスを崩せば陽性と考える。

することで、運動の規則性、速深部腱反射：膝の皿の正面下にある腱を度、持続性をみる。
「回内・回外打腱器で叩くと（急激な伸展強制）刺激が試験」は上腕を前方ほぼ水平に伸末梢神経から脊髄に伝わり、反射的に大腿ばし、肘関節を直角に屈曲して上全面の筋肉が収縮して膝がぴょんと伸び方に立て、手関節中間位で前腕をる。この回路「反射弓」には脳からの抑制

クルクルと早く内・外返しをして経路があり、膝の伸展を適切に調節する。
283

中枢神経が障害されると腱反射は正常~亢なる筋肉・腱・関節などで感知する）の信進し、末梢神経が障害されると減弱する。

号を受け、それが何であるか了解する。頭

水俣病では四肢の腱反射は正常～亢進する

頂葉後半部は、より高次の認知（形や手触ので中枢神経の障害が示唆される。

り、色や光の強度、線の向きや角度、音調「錐体路」は中枢神経が司る運動のうちや音色の意味解釈）に関与し、視覚信号は随意（意図した動き）運動に、「錐体外後頭葉に、聴覚信号は側頭葉に終止する。

路」は不随意運動（意思とは無関係な異常

次に脳を前から見て中心後回と呼ばれるな動き）と筋肉の緊張の程度に関係する。

部位で前後に半分割した断面の感覚野を見(齋藤恒 2018 pp32-37)（田崎義昭てみる。身体部位の局在は、(図-5)

1987 pp126-139）
次に水俣病(メチル水銀中毒症)の主病
巣、脳の構造と機能の概略を述べる。大脳は 4 つの葉、「前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉」と葉に近い構造の「島、辺縁葉」に分けられる。脳を左側から見ると、ほぼ真ん中で中心溝（ローランド溝；中心後回の前縁）が脳を前後に分け、(図-4)
図-5 大脳皮質ホムンクルス(Homunculus-ja.png)
手と顔、特に口を表現する皮質領域が他の部位より広いのが分る。広く表現されているところは、末梢ニューロンの受容器が多いこと(感覚が鋭敏)を意味している。（ホムンクルスは、錬金術師が作り出す小さな人造人間の意味, Penfield,W.1968）
図-4 大脳皮質の左側面（Q-life）

大脳皮質は垂直方向にⅠ～Ⅵまでの 6 層の神経構築（Ⅰ分子層、Ⅱ外顆粒層、Ⅲ外後頭葉の後下部に小脳がある。様々な感覚

錐体層、Ⅳ内顆粒層、Ⅴ内錐体層、Ⅵ多形

信号は、この中心溝の後部の大脳皮質(大層）と、小型の顆粒細胞と大型の錐体細胞

脳の表層を覆う灰白色の薄い層)に届く。

の比率により 5 つの基本形（1 無顆粒型、

また頭頂葉の前頭葉に接する帯状の部分は2 前頭葉型、3 頭頂葉型、4 極型、5 顆粒

体性感覚（触・圧・痛・温冷覚などの表在型）に類型され、メチル水銀が標的にしや感覚と、運動・位置・振動覚の深部感覚かすい顆粒細胞が多く、ダメージを受けやすらなり、目や耳などの特定の感覚器とは異い場所は 5 顆粒型の大脳皮質で体性感覚284

野、一次視覚野、一次聴覚野がこれに相当が多く、重症になるにつれ、範囲は上行しする。(図-６に楕円でマーク)て体の中心頭側に及び、最重症例では全身が障害されることがある。慢性水俣病では、感覚障害は緩徐に、多くの場合潜行性に進行し、発症時期が明確でないことがある。内野・荒木によれば、表在感覚に異常がある 77 名の水俣病患者のうち、診察のたびに感覚障害の場所や程度が変動したものは 63 例 82％で、変化しないものは15.4％であった。
「水俣病の患者は診察の度に言うことが違う、いい加減だ、心因性なのでは」と誤解される所以である。
（高岡滋 2019 pp19-20）(浴野成生 2007
pp420-423)
高濃度のメチル水銀に汚染された魚介類を摂取して、短期間に発症した急性水俣病（メチル水銀中毒症 脳内水銀値：数10ppm）の成人では、視覚障害、聴覚障

図-6 大脳皮質のⅥ層(縦)・5 型(横）害、嗅覚・味覚障害、失調性歩行、手先の構造(自治医科大：福田哲也

不自由さ、構音障害、変換運動障害、言語改)

障害、書字障害、歩行障害、体性感覚障害
メチル水銀によって視覚野の顆粒細胞が（特に四肢遠位部と口囲の感覚障害）など傷害されると細胞数が少ない視野の周辺部がみられるが、複合感覚である 2 点識別覚分から視力が低下するので、前述の図-1 のや立体覚の障害は長期間残存し、腱反射はような求心性視野狭窄を生じる。これは眼低下しなかった。立津は急性例における重球自体や視神経の異常ではなく、後頭葉の篤な精神障害を「狂躁状態」と呼んだ。

視覚中枢が損傷されているためで、両側性（浴野成生 2007 p424）の聴力障害では、側頭葉の皮質神経細胞の低濃度のメチル水銀に汚染された魚介類

脱落や変性が認められる。

を、長期間摂取し発症した者が慢性水俣病(横田憲一 2017 p339-340,pp385-392)（メチル水銀中毒症 脳内水銀値：２～３(浴野成生 2009 pp47-48)（齋藤恒 2018ppm)」で、昭和 30～40 年代の高濃度汚染

p253-254）

時期から症候が存在したものもあれば、平成 20 年代に症候が出現または顕在化した

水俣病の感覚障害の範囲と特徴；感覚障ものもある。原田は、慢性水俣病の特徴と害の軽い者は手足の先から傷害されること

して、「①経過が非常に緩やかであるこ
285

と、②初期の急性発症例に比べて症状が極とみなされた。症状は一過性でもめて多彩であり、③症状が不揃いで一定の進行性でもない。（註：二次的変症候群を示さないことがある」と述べてい化はある）

る。居住歴や職歴などの生活歴、病歴、症B) 身体発育の遅延が観察された。

候をみることで診断は可能である。

C) 精神症状は全症例において顕著で（高岡滋 2019 p11）あった。

曝露が止まれば、血液や脳からメチル水D) 自発的運動能力の障害と筋緊張の銀は、急速に消退することがサルの実験で異常は、自発的運動障害と協調運報告されている。しかし 30 年以上経過し動障害として存在し、これらの症ても多くの慢性水俣病患者が感覚障害を訴

状は両側性であった。

えたのは、体性感覚野が瀰漫性（びまんE) 精神障害は運動障害と密接な関係性；病変が特定の場所だけでなく広範囲にを持っていた。

拡がる様子）に損傷されたためと思われF) 毛髪水銀含有量は、患者においてる。体性感覚野が損傷されると、異なる形

著しく増加していた。

を触って識別したり、2 点を識別したりすG) 患者らは気脳造影と脳波においてる複合感覚が侵されるので、生活の場面で特定の異常な特徴を示した。

は、ボタンを留める、背中でひもを結ぶ、

これらの症状は、胎児期あるいは誕生閉眼で同じ径・長さの断面の形状が異なる

時に確認されていた脳の「びまん性病

ものを識別することなどが困難になる。

巣」によって引き起こされる。調査対象（浴野成生 2007 pp425-433）の初診時年齢は、生後 1 年 1 か月～7 年 6Berlin は、メチル水銀曝露によりネズ

か月で、母親の妊娠中及び乳児誕生当時

ミでは末梢神経あるいは脊髄後根神経節、の水銀濃度のデータは入手されていな

ネコでは小脳、霊長類やヒトでは大脳皮質い。(横田憲一 2017 pp323-324)

が主に損傷されると、「動物の種による損
傷局在の違い」を明らかにした。動物の研＜診断基準、認定・判断条件の変遷＞究成果をヒトに適用するときは系統発生学的考慮が必要である。また水俣病患者では前述のように、初期の熊本では重症例・感覚系の障害と運動失調は顕著であるが、典型例を対象にして、主に原因究明に力が随意運動を担う錐体路の障害は少なく、運注がれたが、新潟は熊本の経験から軽症～

動麻痺や筋力低下、筋萎縮はあまりみられ中等症の患者を拾い上げ、阿賀野川流域住なかった。(浴野成生 2007 p428-429)

民の健康被害の把握に努めることに主眼を置いた。従って、両地において当初は統一

胎児性水俣病の症候の特徴

した診断基準が用いられていなかった。

（原田（1966，1968）。

以下に、年代順に診断基準、認定・判断

A) 全症例で乳児期初期に臨床症状が条件の一部を紹介する。水俣病（メチル水

出現し、この疾患は先天性である

銀中毒症）の定義が地域によって異なるの
286

は困るので、疑わしい人は認定しようとい（８） D のみの症例は他の疾患の可能う考え方（昭和 46 年環境事務次官通知）性が高い。

が、国と企業への忖度から、間口が狭まり（９） 類似疾患を鑑別する必要があ

敷居が高くなってゆく様子が分る。(太る。

字・アンダーラインは筆者)

例えば、糖尿病等代謝性疾患に伴う神経障害、動脈硬化症、頚Ⅰ．1970(昭和 45)年 2 月 20 日、水俣病審

椎変性（加齢）等に伴う神経障

査判定基準（熊本県公害被害者認定審査

害、心因性症状等を除外する。

会）。ハンター・ラッセル症候群を重視

４ 特殊検査１ 疫学的事項

要検査の症例については、協議の上（１） 水俣病発生当時、指定地域及び必要があれば次の検査を行なう。

その周辺に居住していた。

(1) 末梢神経伝導速度（神経の A 点か

（２） 有機水銀摂取の機会があった。

ら B 点までの距離÷電気的刺激が（３） 過去に毛髪・尿中に水銀が多量

A 点から B 点に伝わる時間）に証明された。

(2) 神経生検（患者の末梢神経の一部

２ 臨床所見を採取し肉眼・顕微鏡で観察）

A 求心性視野狭窄、聴力障害、知覚（横田憲一 2017 pp281-282）

障害、運動失調
B 知能障害、性格障害

Ⅱ．1970(昭和 45)年 3 月「公害の影響にC 構音障害、書字障害、歩行障害、よる疾病の指定に関する検討委員会の記

企図振戦録（佐々委員会）」「後天性」でハンタ

D 不随意運動、流涎、病的反射、痙ー・ラッセル症候群が重視。

攣A 胎児性または先天性水俣病について

３ 臨床診断(ア) 臨床上は、いわゆる先天性脳性小（４） A の 4 項目と疫学的条件がそろ

児麻痺の症状を呈する。

えば水俣病と診断する。

(イ) 成人及び小児水俣病多発地区並び（５） A の 4 項目のない症例の判定はに多発期間における出生である。

慎重を期する。

(ウ) 家族内に水俣病患者が発生してお（６） B は A に伴っていることが多い

り脳性小児麻痺の発生頻度が他のので、実際的には問題はない

地区に比し特に異常に高率であが、B のみの症状（A を欠く）

る。

では、水俣病と診断するのは慎(エ) 一般の脳性小児麻痺に認められる重を期する。

ような原因が認められない。

（７） C は主として脳の症状であり、C(オ) 脳性小児麻痺の症状は、乳児期にのみを呈する場合には一応可能

発症し特に知能、発育遅延、言語性ありとして再検とする。

発育障害、咀嚼嚥下障害、運動機287

能の発育遅延、協調運動障害、流精密聴力検査涎（りゅうぜん；よだれを沢山流

必要に応じて行なう検査す）等の症状を呈する。

水銀量測定（毛髪、血液、尿）(カ) 妊娠中に母体に著明な自覚症状は

筋電図（電気生理学検査；安ない。水俣地区の脳性小児麻痺の静・随意筋収縮時の波形を観臨床症状と小児水俣病の臨床症状

察）末梢神経生検には類似性が極めて高い。

（エ）類似疾患の鑑別（キ）一般に小児麻痺の臨床症状はき糖尿病等による末梢神経障害

わめて多彩でばらつきが著しい

動脈硬化症、頚部脊椎（頚椎のが、水俣地区の脳性小児麻痺

加齢変形）症による脊髄末梢神

は、相互間に類似性が高い。

経障害、心因性症状等を除外し（ク）水俣地区脳性小児麻痺の剖検例

なければならない。このために（解剖を受けた患者の肉眼・顕微

必要に応じて次の諸検査を行な

鏡所見）は小児水俣病の特異的う。

剖検所見を備える。

頚部 X 線検査、脳波、検尿、肝（ケ）水俣地区脳性小児麻痺の小児の機能検査、腎機能検査、髄液検

毛髪水銀量は高値を示した。

査、CRP（炎症や臓器・組織細B 後天性水俣病について

胞に障害が起こると上昇）等（ア） 有毒魚介類摂取の機会があっ(横田憲一 2017 pp279-281)

たこと。
（イ） 臨床所見

Ⅲ．昭和 46 年判断条件；「公害に係わる

通常初期に四肢末端、口囲のし健康被害の救済に関する特別措置法

びれ感に始まり、漸次拡大する（昭和 44 年交付） 第一認定についとともに、言語障害、歩行障て」いわゆる「疑わしきは救済」を骨害、求心性視野狭窄、難聴等を子にした「1971（昭和 46）年環境事

きたす。また、精神障害、振務次官通知」戦、痙攣その他の不随意運動、

第一 水俣病認定の要件

筋強直等をきたす例もある。主（１） 水俣病は、魚介類に蓄積された有要症状は、求心性視野狭窄、運機水銀を経口摂取することにより

動失調（言語障害、歩行障害を起こる神経系疾患であって、次の含む）、難聴、知覚障害であるような症状を呈する。

から、特にこれらに留意する。

（イ）後天性水俣病（ウ）検査

四肢末端、口囲のしびれ感にはじ

必須の検査

まり、言語障害、歩行障害、求心視野（Goldman 視野計検査）

性視野狭窄、難聴などをきたす。

眼底検査

また、精神障害、振戦、痙攣その288

他の不随意運動、筋硬直などをきる処分に関し、都道府県知事等は、たすこともある。

関係公害被害者認定審査会の意見に主要症状は求心性視野狭窄、運動

おいて、認定申請人の当該申請に係失調（言語障害、歩行障害を含わる水俣病が、当該指定地域に係わむ）、難聴、知覚障害である。

る水質汚濁の影響によるものである（ロ）胎児性または先天性水俣病と認められる場合は勿論、認定申請

知能発育遅延、言語発育遅延、咀

人の現在に至るまでの生活史、その嚼嚥下障害、運動機能の発育遅他当該疾病についての疫学的資料等

延、協調運動障害、流涎などの脳から判断して当該地域に係わる水質性小児麻痺の症状である。

汚濁の影響によるものであることを（２） 上記（１）の症状のうちいずれか

否定し得ない場合においては、そのの症状がある場合において、当該者の水俣病は、当該影響であると認症状のすべてが明らかに他の原因

めすみやかに認定を行なうこと。

によるものであると認められる場（津田敏秀 2014 pp116-118）

合には水俣病の範囲に含まないが、当該症状の発現または経過に

Ⅳ．1972（昭和 47）年の椿による新潟

関し、魚介類に蓄積された有機水での「水俣病診断要項」。

銀の経口摂取の影響が認められる症候として知覚障害、求心性視野狭場合には、ほかの原因がある場合

窄、聴力障害、小脳症候を基本とするでも、これを水俣病の範囲に含が、それらをすべて具備しなければなむ。

らないわけではなく、感覚障害のみでなお、この場合において「影水俣病と診断された例もあった。ま響」とは、当該症状の発現またはた、類似の症候を呈する他の疾患を鑑経過に、経口摂取した有機水銀が別することを求めたが、「糖尿病など

原因の全部または一部として関与

による末梢神経障害、脳血管障害、頚していることである。

椎症、心因疾患は特に注意を要する（３）（２）に関し、認定申請人の示す現が、上記の疾患を持っていても、患者

在の臨床症状、既往歴、その者の生の症候がそれのみで説明しがたい場合

活史および家族における同種疾患のは水俣病と診断できる。その要点は、有無等から判断して、当該症状が経(a)神経症状発現以前に阿賀野川の口摂取した有機水銀の影響によるも川魚を多量に摂取していたこと、のであることを否定し得ない場合に(b)頭髪（または血液、尿）中の水

おいては、法の趣旨に照らし、これ

銀量が高値を示したこと、（その時のを当該影響が認められる場合に含む水銀量が不明なときは、例えば同一家ものであること。

族で食生活をともにしていたものの中（４）法第三条の規定に基づく認定に係わに水俣病患者がいて、頭髪などの水銀
289

値が高値を示したものがあれば重視す

椿に会い、尋ねてみた｡「汚染の事実がはる）、っきりして、四肢の感覚障害があれば水俣(c)下記の臨床症状を基本とするこ病と認定してよいのではないでしょうと、➀知覚障害（しびれ、感覚鈍磨はか？」椿は、「齋藤君、君の言うことは分最も頻度が高く、特に四肢末端、口る｡それは今まで認定されているより、も囲、舌に著明で軽快しがたい）、➁求っとピラミッドの底辺まで認定しろと言う

心性視野狭窄、➂聴力障害、④小脳症ことだろう。しかしそうなったら昭和電工

候（言語障害、歩行障害、運動失調、や国はやっていけるだろうか」
。尊敬する

平衡障害）
、

椿の発言に驚いた齋藤は、「椿先生ともあ(d)類似の症候を呈する他の疾患をろう人からそんな言葉を聞くとは思いませ鑑別できること。症候が不安定な例なんでした｡それは政治的に医学をゆがめる

どについても安易に「心因性」やヒスことではないですか？」と反論すると、テリーなどと決めつけずに、医学的見「でもね～」と椿は黙り込んでしまった。

地から経過を見るべきである。

(齋藤恒 2018 p180-181)(関礼子 2003 pp46-47)
Ⅴ．1977（昭和 52）年判断条件；「後天性1973（昭和 48）年 5 月、朝日新聞は水俣病の判断条件について」環境庁企画「有明海に第 3 水俣病」という記事をスク

調整局環境保健部長通知（国はあやふやープした。熊本大学研究班による「10 年だった基準・条件を正確にしたとして現後の水俣病に関する疫学的、臨床医学的並

在も運用）

びに病理学的研究」の調査で、水銀汚染が

一 水俣病は、魚介類に蓄積された有機

ほとんどない対照地区と想定していた有明

水銀を経口摂取することにより起こる

海の赤崎地区などで水俣病患者がいる可能

神経系疾患であって、次のような症候性が示されたという内容であった。この記を呈するものであること。

事が以降の「水銀パニック」（当時、チッ

四肢末端の感覚障害に始まり、運動失ソと昭和電工のアセトアルデヒド生産工程

調、平衡機能障害、求心性視野狭窄、は既に廃棄・変更されていたが、急遽、通歩行障害、構音障害、筋力低下、振産省が過去にアセトアルデヒドを生産して戦、眼球運動障害、聴力障害などをいた工場の未回収水銀量を調査したことがきたすこと

火に油を注ぐ結果になった）につながり、

また、味覚障害、嗅覚障害、精神症

水俣病認定の大きな潮目となった。しか状をきたす例もあること。

し、国の政治的な力が働き、第 3 の水俣病

これらの症候と水俣病との関連を検討とそれに続く「関川病」はさまざまな出来するに当たって考慮すべき事項はつぎ

事の中に忘れ去られていった。
（関礼子のとおりであること。

2003 pp71-103）（１） 水俣病にみられる症候の組み合わ

この頃、齋藤恒医師（以下、齋藤）は、

せの中に共通してみられる症候290

は、四肢末端ほど強い両側性感覚

対する曝露状況を判断するに当障害であり、特に口囲でも出現すたっては、次のアからエまでのる。

事項に留意すること。

（２） （1）の感覚障害に合わせてよく見

ア 体内の有機水銀濃度（汚染当時のられる症候は、主として小脳性と頭髪、血液、尿、臍帯などにおけ考えられる運動失調である。またる濃度）（個人でこれらの値を記

小脳、脳幹障害によると考えられ録している人はまずない）

る平衡機能障害も多くみられる症

イ 有機水銀に汚染された魚介類の摂候である。

取状況（魚介類の種類、量、摂取（３） 両側性の求心性視野狭窄は、比較

時期等）（同上）的重要な症候と考えられる。

ウ 居住歴、家族歴及び職業歴（４） 歩行障害および構音障害は、水俣エ 発病の時期及び経過病による場合には小脳障害を示す（２） 次のいずれかに該当する症候の他の症候を伴うものである。

組み合わせ（５） 筋力低下、振戦、眼球の活動性追ア 感覚障害があり、かつ運動失調が従運動異常、中枢性聴力障害、精認められる神症状などの症候は、（1）の症候

イ 感覚障害があり、運動失調が疑わおよび（２）又は（３）の症候がれ、かつ、平衡機能障害あるいはみられる場合には、それらの症候

両側性の求心性視野狭窄がみとめと合わせて考慮される症例であ

られる。

る。

ウ 感覚障害があり、両側性の求心性

二 一に掲げた症候は、それぞれ単独では視野狭窄が認められ、かつ、中枢一般に非特異的（その疾患だけでな性障害を示す他の眼科または耳鼻く、ほかの疾患にもみられる症候）で科の症候が認められる。

あると考えられるので、水俣病である

エ 感覚障害があり、運動失調が疑わことを判断するに当たっては、高度のれ、かつ、その他の症候の組み合学識と豊富な経験に基づき総合的に検わせがあることから、有機水銀の討する必要があるが、次の（１）に掲影響による者と判断される場合でげる曝露歴を有する者であって、次のある。

（２）に掲げる症候の組み合わせのあ三 他疾患との鑑別を行なうに当たってるものについては、通常、その者の症は、認定申請者に他疾患の症候のほか

候は、水俣病の範囲に含めて考えられに水俣病にみられる症候の組み合わせるものである。

が認められる場合は、水俣病であると（１） 魚介類に蓄積された有機水銀に判断することが妥当であること。また

対する曝露歴認定申請者の症候が他疾患によるもの

なお、認定申請者の有機水銀にと医学的に判断される場合には、水俣291

病の範囲に含まないものであること。

と述べている。
（関礼子 2003 pp53-54）

なお、認定申請者の症候が他疾患の症

さらに、1972（昭和 47）年 3 月大石候でもあり、また水俣病の症候とも一は、衆議院公害対策並びに環境保全特別委

致する場合は、個々の事例について曝員会において、「疑わしいというのは、

露状況などを慎重に検討のうえ、判断

50％、60％、70％ぐらい」と答弁した。

すべきであること。

これに対し椿は、新潟県及び新潟市審査会

四 認定申請後、審査に必要な検診が未了で、「➀水俣病である、➁有機水銀の影響のうち死亡し、剖検（解剖し肉眼的・が認められる、➂有機水銀の影響が否定で顕微鏡的異常を確認する）も実施されきない、④分らない、⑤水俣病ではない、なかった場合などは、水俣病であるか⑥再検査」のいずれかのランクに分類し、否かの判断は困難であるが、それらの現実には➂ランク以上の者が認定されてい場合も曝露状況、既往歴、原疾患の経ると紹介した上で、「大石長官の発言の過及びその他の臨床医学的知見につい50・60・70％は、自分の立場と同じになての資料を広く集めることとし、総合るので、医学的にも診断する根拠と一致す的な判断を行なうこと。(津田敏秀

る。私の➂ランクを水俣病が 50％以上考2014 pp118-121)

えられる疾患に合わせておけば合理的である」と述べている。(横田憲一 2017 p43)

1971（昭和 46）年、環境庁事務次官通1977（昭和 52）年の「後天性水俣病の知で「疑わしきは認定・救済」という方針

判断条件」の矛盾について、斎藤は、「①

を打ち出した医師出身の大石武一環境庁長

判断条件の根拠は「末梢性神経障害＋小脳官は、「教科書に記載されている病気に特性運動失調」だが、四肢の感覚障害は中枢有な症状は何十とある。これは長年月、全由来であると 1987（昭和 62）年 3 月に椿世界にわたってその病気の患者に現れた病自身が述べており、②代表的な末梢神経障状が網羅されているからである。だから、害である糖尿病性神経炎は、2006（平成

どの患者にも教科書と同じような症状が全18）年の報告で 198,353 例の糖尿病患者の部出揃うということはあり得ない。医師

47%に末梢神経障害を認めたが上肢の神経は、いくつかの重要な症状を拾い上げて診障害はほぼ皆無で、四肢末端に強い教科書断を下している。中にはどうしてもこの病

的な「手袋・靴下型」の神経障害は稀であ気に違いないと思うが、症状の揃い方がまることが分かった。③水俣病認定審査会でだ足りないという言う患者もいる。このよ棄却されるか否かの判断は小脳失調の有無

うな場合には『○病の疑い』と診断して、に係わっているが、水俣病患者の協調運動症状が出そろうまで様子を見たり、その線障害は小脳性の運動失調ではなく、動作がに沿って治療したりすることもある。した

緩慢で一定以上のスピードで行えないことがって、医学で言う『疑い』は世間でいうが原因であり、(椿忠雄・白川健一１978)

臭いとか怪しいと違って、科学的な根拠を④熊本大学解剖学の浴野成生教授は、持った一つの診断の段階であると言える」

Berlin らの類人猿を使った研究でメチル水
292

銀中毒症の軽症～中等症では小脳障害はな

伴症状から鑑別は可能であろう。

いと報告している」と最近の講演でも解説(高岡滋 2019 p64)

し、1977（昭和 52）年以降、水俣病審査会の認定率が激減していることに警鐘を鳴＜あとがき＞

らしている。
（齋藤恒 2022 講演）

熊本で住民の健康調査が後回しになった
Ⅵ．2006（平成 18）年 4 月、これまで水のは、被害者たちが置かれていた立場にも俣病の診療に携わってきた医師によって、原因がある。チッソの影響が強い地域の中

水俣病と診断するための「共通診断書」がでも、とりわけ水俣の住民は、自分や家族決定された。

が病気であることを隠そうとする動きがあA) 魚介類を介したメチル水銀の曝露歴り、最後まで「絶対に自分は水俣病ではながあり、四肢末梢優位の表在感覚障い」と言い張る重症患者もいた。少なくと害を認める。

も漁民に限って言えば、チッソには依存しB) 魚介類を介したメチル水銀の曝露歴ておらず、チッソから何ら恩恵を被っていがあり、全身性の表在感覚障害があなかったはずなのに、「チッソは水俣の殿る。

様」という認識を払拭できなかったのは何C) 魚介類を介したメチル水銀の曝露歴故だろう。新興の支配者チッソが、水俣のがあり、舌の識別覚の障害を認め住民を塩田の地主たちから解放してくれたる。

救世主に思えたのだろうか。遠藤によれ

D) 魚介類を介したメチルの水銀曝露がば、水俣病の被害を訴えた人たちは、チッ

あり、口周囲の感覚障害を認めるもソを害するものとして親戚や隣人から排撃の。

されることもあったようだ。

E) 魚介類を介したメチル水銀の曝露歴（遠藤邦夫 2021 pp235-236）があり、求心性視野狭窄があるも新潟の阿賀野川流域においても、水俣のの。

チッソほど昭和電工には依存していなかっF) 上記 A~E に示す身体的な異常所見

たとはいえ、前号で紹介した「木崎小作争を認めないが、魚介類を介したメチ

議」や「与茂七事件」のように、「長いもル水銀の濃厚な曝露歴があり、メチのには巻かれろ」という住民に深く根付い

ル水銀によるもの以外に原因が考えた感情が、患者の発掘を妨げたことは容易られない、大脳皮質障害と考えられに理解できる。その点から言っても、患者

る知的障害、精神障害、運動障害をや支援者たちが敬意を寄せてやまない齋藤

認めるもの。

が議長となり、「民主団体水俣病対策会

一般人口の中で A～E それぞれの症候を議」（民水対）が、公表から 2 ヶ月後の昭示すものの割合は非常に低く、それぞれの

和 40 年 8 月 25 日に結成された意義は極め症候を示すほかの疾患も少ない。たとえ存て大きい。県や昭和電工との話し合いで埒在したとしても、発症・進行速度や他の随があかないのであれば、裁判に打って出よ293

うという発想は当時の被害者たちにはなか気がして熱がでてきました」という電話をっただろう。

もらったら、「多分、あなたもインフルエ

水俣病患者の娘さんは、認定審査会の医ンザだと思いますので、明日は仕事を休ん

師に、「貴方のご家族にメチル水銀が原因

で検査（発熱してからウイルスが増えて検で健康障害が生じているのは否定しません

査で判定できるのは 12～24 時間後）を受が、私たちがやっているのは（補償の対象

けに来て下さい。インフルエンザ治療薬もになる）水俣病の要件を満たしているかど

お渡しします」と医師はアドバイスすべきうかの判定なのです」と言われたそうだ。

であり、感染症治療の「高い学識と豊富な病歴や症候などの事実は事実として吟味経験」は不要である。

し、その結果が患者さんの利益につながる

屋上屋を架すことになるが、1956（昭和

ように心がけるのが医師に与えられた役割

31）年 11 月の段階で熊本大の研究班は、である。よく、「医師は中立であらねばな「水俣病は汚染された水俣湾の魚介類摂取らない」と言われるが、公害の原因企業とにより発生した食中毒である」と結論し、被害者個人の力は圧倒的に違う。医師が両翌年の 2 月に、「水俣湾の漁獲を禁止して者の中間にいたら、真の意味で中立とは言

食品衛生法を適用すべきである」と判断しえないだろう。だが、齋藤や原田のようにた。半年を待たず、県水俣病対策連絡会議

行動することが望ましいと分っていても、も食品衛生法の適用を決定したが、企業と実行に移すのは容易ではない。

通産省への阿ねりによって食品衛生法は施1998（平成 10）年の精神神経学会総会

行されなかった。新潟でも県衛生部と新潟

や、2012（平成 12）年の水俣病認定義務

県警は法を犯した企業に対して捜査や強制付け請求最高裁判決で批判された「昭和的な措置をとらず、熊本と同じ悲劇が繰り

52 年判断基準」に基づいて、国が判定を返された。仮に汚染源が工場排水ではな

続けるのは、これからもハンター・ラッセ

く、「戦時中の爆薬」や「地震で流出した

ル症候群の典型例しか認定されないことを農薬」だったとしても、魚介類の汚染が判意味する。症状が軽い被害者の割合が増え明したら捕獲禁止をただちに実施しない理るほど、認定審査会の診断は、水俣病の診由はない。その後、国や県は企業とともに断ではなく、補償協定に対応する症状を持

漁業関係者への保証を速やかに進めつつ、

つ被害者を選別する作業に変わってゆく。

力を合わせ原因究明に取り組むべきであっ現実に、メチル水銀に曝露された生活歴がた。

あり、同じような四肢の感覚障害を有する

齋藤は、白木博次元東京大学医学部長が人が同一家族内に複数人いて、そのうちの

新潟水俣病第 2 次訴訟で、憲法 25 条の

誰かがすでに認定されていても、認定審査「国民の生存権と国の責任」に基づいて、会では認定を棄却される人があとを絶たな「認定患者のみならず未認定患者、棄却さかった。

れた患者も健康ではなく、文化的な生活を4 人家族のうち 3 人がインフルエンザに営んでいるとは言い難い。国はすべての生

罹患しており、残る 1 人から「夕方から寒活部面について、社会福祉、社会保障及び294

公衆衛生の向上と増進に努めなければなら本や新潟で、認定審査会に必要な検査や専ない」と証言したことは極めて重要である

門医受診のために医療機関を訪れた際に、と言う。また、経済学者の宇沢弘文氏は、水俣病被害者たちが悔しく、不当な扱いを「第二の水俣病が起きた経緯をみると、中受けたという学術的な記録もある。原田の央官僚と大企業が人間の尊厳を否定するよような葛藤や精神的負担を抱える必要がな

うなことをしており、解決を阻害しているくなるので、患者の「物象化」は医療者にのも同じプロセスだ。水俣病の被害者が救感情的な保護をもたらすのだろう。
（関礼

済され、心休まる日が来るまで、日本経済

子 2003 pp222-225）(キャサリン・モンゴ

は依然として貧しいままだ」と述べていメリー 2016 p95, p244-246)

る。(齋藤恒 2018 pp305-310)
熊本の原田は、裁判での証言で精神的に赴任したばかりの病院の職員食堂で、私も肉体的にも大きな負担を感じたそうだ。

は、たまたま同席した初対面の齋藤恒名誉「これは病気ではない、（加害者が特定さ院長と昼食をとりながら「社会共通資本」

れた）殺人です、犯罪です」と叫びたくなについて話しあった。医療は単なるビジネ

るような衝動にかられそうになりながら、スではなく、むしろ水や空気、インフラ、冷静さを保つことができなくなり、医師と教育や文化と同じ社会共通資本であるといしての公正さを欠く発言をしかねない自分

うのがその主旨である。翌日、齋藤からを恐れた。患者と一緒になって怒ったり、「現代思想」誌に掲載された、自著「メチ泣いたりすることが医学者として失格であル水銀中毒問題と宇沢弘文氏の考え方」

るならば、「医学者でなくたっていい」と(齋藤恒 2015)を頂戴した。

さえ思ったことがあると記している。さら私には、もともと『新潟水俣病と私たちに、原田が証言で述べた事実が、まさしく～医療者（齋藤のこと）の語り～』という事実であるのに事実ではなくなるようなとテーマがあったので、対人援助学会新潟大

られ方をするのはなぜか。自他共に認める会の大会委員長を引き受けた。齋藤に、専門家意識が災いし、私たち医師は、悪意「対人援助学会と退院支援研究会のメンバはなくとも全体的な動きを知らずに物事のーたちに向けたメッセージを賜りたい」と一局面だけしか見ずに自らの矛盾を深めて依頼したところ、「メチル水銀中毒症といゆくこともあるのだろう。(原田正純 2021

う食中毒事件では、漁民に補償の無い自主

p90, p247-248)

規制を課し、高度経済成長政策のために国

私は、医師が患者やその家族に代わって際的に理解をされないほど漁民を長期にわ

苦しみを物語ることがあってもよいと考えたり犠牲にして、数万人の患者を出してそる。自身の病について語る多くの患者たちの対策が医学的にも誤りであったことを訴は、疾病という運命の不条理さに向けられえたいが、それは可能であろうか」と齋藤るのと同じくらい、医療者による「物象は即座に答えてくれた。令和 4 年 2 月のこ化」（人格のある人間ではなく、ヒトあるとである。

いはモノとして扱われること）を被る。熊みぞれ混じりの雨が沛然と降る中、私は295

齋藤邸をはじめて訪れた。その後は手紙や

3.

原田正純：水俣病.岩波新書,2021

メール、電話のやりとりを重ね、5 月 7 日

4.

キャサリン・モンゴメリー著 齋藤清に、齋藤と「新潟水俣病訴訟を支援する

二・岸本寛史・齋藤正太郎訳；ドクタ会」の萩野直路氏に 3 時間に及ぶインタビ

ーズ・ストーリーズ 医学の知の物語

ューを敢行した。そして、医学生時代の恩的研究.新曜社,2016

師三上美樹先生からの課題「唯物弁証法の5.

実践」こそが、齋藤の臨床と研究の原動力

津田敏秀：医学者は公害事件で何をしてきたのか.岩波現代文庫,2014

であることを知った。インタビュー会場に6.

したホテルのエントランス前で、帰りのタ

関礼子；新潟水俣病をめぐる制度・表
象・地域.東信堂,2003

クシーを待つあいだ、信濃川に臨む齋藤の7.

横田憲一；水俣病の病態に迫る チッ

頬を川風が撫でる。学生時代、刑事に寝込

ソ水俣病関西訴訟資料に基づいて.随みを襲われ、参考物件と称して持ち去られ

想社,2017た自分の日記を取り返えそうと、齋藤は警

8.

察署に乗り込んだ。30 年後の 1978 年、そ齋藤恒；新潟メチル水銀中毒症への取り組みと課題.講演,2022.3.18の跡地にこのホテルが建ち、新潟県は阿賀9.

野川の「安全宣言」を出して大型魚の食用高岡滋；水俣病診断総論.2016 年 12
月 7 日発行,2019 年 6 月 29 日改訂.

抑制を解禁した。

10. 浴野成生ら；メチル水銀による大脳皮動物行動学者のコンラート・ローレンツ

質損傷－水俣病を診断するために－.

は、「我々は歴史から学ばなければならな「精神神経学雑誌」.109 巻 5 号,2007

いが、歴史から学べるのは、我々は歴史か

11. 浴野成生ら；水俣病における科学と社

ら何も学べないということだ」と言ったそ会.「保健医療社会学 論集 第 20 巻 2

うだが (関礼子 2003 p322)、それは皮肉

号,2009な冗談であって欲しい。

12. W.ユージン・スミス,アイリーン・美今回は言及できなかった「水俣病の社会

緒子・スミス；

学的問題」を、改めて学んでみたいという

MINAMATA.CREVIS,2021

気持ちに、私は今駆り立てられている。

13. 才藤栄一；総合リハビリテーショ
ン.19 巻 7 号,1991
14. 齋藤恒；メチル水銀中毒問題と宇沢弘“Mr. Saito, Is it never too late to learn?”

文氏の考え方.「現代思想 3 月特別号」.青土社,p171-181 2015

【引用文献】
1.

原田正純：いのちの旅 「水俣学」への軌跡.岩波現代文庫,20162.

斎藤恒：新潟のメチル水銀中毒症 その教訓と今後の課題.文芸社,2018296