第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成

この研究の詳細についてお知りになりたい方は、下欄の問い合わせ担当者まで直接お問い合わせください。
なお、この研究の研究対象者に該当すると思われる方の中で、ご自身の試料（例：血液など）や診療情報（例：カルテの情報など）をこの研究に使ってほしくないと思われた場合にも、下欄の問い合わせ担当者までその旨をご連絡下さい。
≪試料・情報 ●研究の名称の利用目的及 輪状甲状靱帯穿刺の安全性と有用性に関する全国調査
び利用方法≫ ●研究の対象
日本気管食道科学会認定専門医研修施設および日本食道学会食道外科専門医認定施設（別紙参照）で 2010 年 1 月 1 日
から 2021 年 12 月 31 日までに輪状甲状靱帯穿刺を行なった患者さん●研究の目的
気管食道科領域の日常診療で輪状甲状靱帯穿刺（特定の状況で気道確保をするために、喉の輪状甲状靭帯とよばれる部位を切開すること）が広く行われていますが、これまでその安全性や有用性に関する全国的な調査はほとんど行われておりません。今回の全国調査で輪状甲状靱帯穿刺の安全性、有用性を検証し、今後の診療に役立てます。
●研究の期間研究機関の長による実施許可日 から 202４年１２月まで●他の機関に提供する場合には、その方法データは浜松医科大学へ集約されます。各機関からのデータの提供は、記憶媒体に保存し、郵送で行います。記憶媒体に保存する場合には、個人を特定する情報は削除し、パスワードをかけ、特定の関係者以外がアクセスできない状態で行います。特定の個人を照合するための情報は、各機関にて保管・管理します。
≪利用し、又 ●研究に使用する試料・情報は提供する試 情報：病歴、治療歴、合併症等の発生状況等
料・情報の項目≫≪利用する者 ●機関名および責任者名1

第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成の範囲≫

浜松医科大学 外科学第二講座 竹内 裕也
共同研究機関（別紙参照）
既存試料・情報の提供のみ行う機関（別紙参照）≪試料・情報の管理について責任を有す 国立大学法人 滋賀医科大学る者の氏名又は名称≫≪試料・情報の利用又は他の研究機関への提供の停止（受付方法含
む）≫

学長

上本伸二

あなたの試料または情報を研究に使用することや、他の研究機関に提供することを望まない場合には、問い合わせ先まで連絡をいただければ、いつでも使用や提供を停止することができます。連絡方法は、以下≪問い合わせ先≫をご確認ください。

≪資料の入手 この臨床研究の計画や方法については、あなたのご希望に応または閲覧≫ じて資料の要求または閲覧ができます。あなたがご自分の研究結果を知りたいと希望される場合は、研究担当者にその旨をお伝えいただければ、他の研究対象者に不利益が及ばない範囲内で、あなた自身にあなたの結果をお伝えします。希望された資料が他の研究対象者の個人情報の場合には、資料の提供または閲覧はできません。
≪情報の開示 あなたご自身が研究の概要や結果などの情報の開示を希望さ≫れる場合は、他の参加者に不利益が及ばない範囲内で、原則的に結果を開示いたします。しかし、情報の開示を希望されない場合は、開示いたしません。
また、本研究の参加者以外の方が情報の開示を希望する場合は、原則的に結果を開示いたしません。
≪問い合わせ〒５２０-２192
先≫滋賀県大津市瀬田月輪町

滋賀医科大学部署名： 外科学講座
担当者： 竹林克士

TEL： ０77-５４８-22３８
E-mail： katsushi@belle.shiga-med.ac.jp

2第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成

情報公開文書̲別紙＜共同研究機関＞
1.【研究実施機関】

埼玉医大国際医療センター【研究責任者】

消化器外科【研究分担者】「該当なし」【本研究における役割】

2.【研究実施機関】

佐藤

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

都立駒込病院【研究責任者】

食道外科【研究分担者】「該当なし」【本研究における役割】

弘三浦昭順

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

3.【研究実施機関】

宮崎大学医学部外科学講座【研究責任者】

消化管・内分泌・小児外科

武野【研究分担者】

消化管・内分泌・小児外科

池ノ上【本研究における役割】

4.【研究実施機関】

伊豫田【研究分担者】

呼吸器外科

東明

陽子

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

5.【研究実施機関】

奈良県立医科大学【研究責任者】

消化器・総合外科【研究分担者】

耳鼻咽喉・頭頸部外科

6.【研究実施機関】

松本壮平
上村

島根大学医学部附属病院
消化器・総合外科平原典幸【研究分担者】

消化器・総合外科松原毅

7.【研究実施機関】

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

山梨大学医学部【研究責任者】

第 1 外科【研究分担者】「該当なし」【本研究における役割】

裕和

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

【研究責任者】【本研究における役割】

貴裕、千代反田

東邦大学医療センター大森病院
呼吸器外科【本研究における役割】

実、落合共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

【研究責任者】【本研究における役割】

慎祐

河口賀彦

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

3顕第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成
8.【研究実施機関】

九州がんセンター【研究責任者】

消化管外科【研究分担者】

森田 勝【本研究における役割】

9.【研究実施機関】

山本

学

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

藤田医科大学【研究責任者】

総合消化器外科【研究分担者】

耳鼻咽喉科頭頸部外科【本研究における役割】

須田康一
岩田

義弘

共同研究機関として研究を実施し、機関内の研究実施の責任を負う。

＜既存試料・情報の提供機関＞
1.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

2.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

3.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

4.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

5.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

6.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

7.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

8.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

9.【試料・情報提供機関】

東京都立病院機構都立豊島病院
外科

東海林裕

静岡県立静岡がんセンター
食道外科

井上正純

関西労災病院
消化器外科

杉村啓二郎

佐野厚生総合病院
耳鼻咽喉科

大久保啓介

富山大学附属病院
耳鼻咽喉科

將積日出夫

大垣市民病院
頭頚部・耳鼻いんこう科

福島聖十字病院
耳鼻咽喉科

多田靖宏

JCHO 北海道病院
耳鼻咽喉科

太田

市立三次中央病院4亮

大西将美

第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成
【提供担当者】

耳鼻咽喉科

10.【試料・情報提供機関】

東海大学【提供担当者】

11.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

12.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

13.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

永澤昌

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

耳鼻咽喉科

明石耳鼻咽喉科

川崎泰士

神奈川県立がんセンター頭頸部外科

古川まどか

耳鼻咽喉科・頭頸部外科【提供担当者】

17.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

18.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

19.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

20.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

21.【試料・情報提供機関】【提供担当者】正人

静岡赤十字病院【提供担当者】

16.【試料・情報提供機関】

紫野健

群馬大学医学部附属病院【提供担当者】

研二

亀田総合病院

14.【試料・情報提供機関】

15.【試料・情報提供機関】

大上福岡山王病院
音声・嚥下センター

梅﨑俊郎

大阪赤十字病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科

平塚康之

小川武則

群馬大学
消化管外科

宗田真

岐阜大学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科

江戸川病院
外科

中島康晃

ＪＡ広島総合病院
耳鼻咽喉科

高本宗男

岡村純

聖隷浜松病院
耳鼻咽喉科

5

第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成
22.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

23.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

24.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

25.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

26.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

福井大学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学【提供担当者】

28.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

29.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

30.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

31.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

32.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

耳鼻科

宇野光祐

聖マリアンナ医科大学病院
耳鼻咽喉科

春日井

滋

川崎医科大学総合医療センター
耳鼻咽喉・頭頸部外科

秋定

健

大堀純一郎

鹿児島大学病院
耳鼻咽喉科頭頸部外科

佐々木健

獨協医科大学
耳鼻咽喉・頭頸部外科

平林秀樹

東京慈恵会医科大学附属第三病院
外科

松本晶

鳥取県立中央病院
消化器外科

建部茂

高知医療センター
消化器外科

佐藤琢爾

竹林克士

滋賀医科大学
消化器外科名古屋市立大学
消化器外科

小川

耳鼻咽喉・頭頸部外科

33.【試料・情報提供機関】

義政

防衛医科大学校

消化器・乳腺甲状腺外科

27.【試料・情報提供機関】

意元

大阪医療センター

6

了
竹本直樹

第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成
【提供担当者】

外科

竹野淳

34.【試料・情報提供機関】

大阪医科薬科大学【提供担当者】

一般・消化器外科

35.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

36.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

37.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

38.【試料・情報提供機関】【提供担当者】【提供担当者】

40.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

41.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

42.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

食道がんセンター後藤正和

新潟市民病院
消化器外科

桑原史郎

国立がん研究センター東病院
食道外科

藤田武郎

松浦一登

安井講平

愛知医科大学
消化器外科

山形県立中央病院外科

野村

尚国立国際医療研究センター
外科

山田和彦

東京医科大学病院
消化器外科・小児外科【提供担当者】

消化器外科

45.【試料・情報提供機関】

哲

食道・乳腺甲状腺外科

虎の門病院【提供担当者】

五藤

徳島大学病院

43.【試料・情報提供機関】

44.【試料・情報提供機関】

亮

昭和大学病院

頭頸部外科

39.【試料・情報提供機関】

田中

上野

太田正紀

独立行政法人国立病院機構
外科

吉野

香川大学

7

茂文

喜洋

関門医療センター

第 1.0 版
2023 年 3 月 2 日 作成
【提供担当者】

消化器外科

岸野貴賢

46.【試料・情報提供機関】

佐賀大学医学部附属病院【提供担当者】

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

47.【試料・情報提供機関】

消化器外科二48.【試料・情報提供機関】

広島大学病院

49.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

50.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

51.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

52.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

53.【試料・情報提供機関】【提供担当者】

54.【試料・情報提供機関】【提供担当者】晃充

細野浩史

名古屋大学医学部附属病院【提供担当者】【提供担当者】

峯崎

腫瘍外科

神田浜井光郎洋一

静岡県立総合病院
消化器外科

佐藤真輔

弘前大学医学部附属病院
消化器外科

室谷隆裕

北里大学
耳鼻咽喉科

頭頸部外科

岩手医科大学附属病院
外科

馬場誠朗

埼玉県立がんセンター
消化器外科

福田俊

順天堂大学医学部附属順天堂医院
食道・胃外科8

那須元美