講演松本歯科大学教授（歯科保存学講座）
松本歯科大学病院 副歯科病院長

亀山 敦史 教授

コロナ禍のマスク生活で気になる口臭の仕組みと対策

松本歯科大学歯科保存学講座

亀山敦史
AtsushiKAMEYAMA, DDS, PhD

44%の人がマスクをするようになって，笑ったり，口を大きく動かすことが少なくなったと回答

マスクをするようになって自分の口のにおいが気になると回答したのは39%

マスクをするようになって口臭を気にすることが減ったと回答したのは25%なぜ口臭が発生するのか？

口臭の9割は口の中から発生する

口の中の粘膜から上皮細胞がはがれ落ちて細菌の発する酵素によって細胞が分解される

システイン

HS

H

H C

C

COOH

H NH2

H 2S

硫化水素

NH3

アンモニア

メチオニン

H
H

H H

C S C
H

CCOOH

H NH2

CH3SH
メチルメルカプタン

NH3

アンモニア

揮発性硫黄化合物Volatile Sulfur Compounds

H2S

硫化水素

CH3SH

メチルメルカプタン(CH3)2S ジメチルサルファイド

そもそも･･･
自分の口臭は自分で確認できるのか？

鼻腔は口腔とつながっている嗅覚は順応を起こしやすいだから口臭は自分自身ではわからないそうか…
口臭って自分ではわからないんだ私って…
口臭あるのかな？
ないのかな？

『口臭が強い』ことを13.5%

悩んでいる人はKameyama A, et al.
Int J Dent 2015

口臭を意識するようになったきっかけは？
自分で気が付いた124名

他の人から指摘された

252名

他の人の動作・しぐさから気づいた

136名

無回答

2名

（複数回答可，363名中）
Kameyama et al. Int J Dent 2015

口臭を意識するようになったきっかけは？
自分で気が付いた124名

他の人から指摘された他の人から指摘された

252名

他の人の動作・しぐさから気づいた

136名

無回答

2名

（複数回答可，363名中）
Kameyama et al. Int J Dent 2015

口臭を意識するようになったきっかけは？
自分で気が付いた 124名
自分で気が付いた他の人から指摘された

252名

他の人の動作・しぐさから気づ他の人の動作・しぐさいた136名から気づいた
無回答

2名（複数回答可，363名中）
Kameyama et al. Int J Dent 2015

口臭自覚なし
2.5％(9名)

口臭自覚症状H2S(≧600ppb)

わからない
15.6％(56名)

自覚あり81.9％（294名）

口臭なし
93.3％(335名)

口臭あり
6.7％(24名)（p=0.311, Chi-square test）

口臭自覚なし
2.5％(9名)

口臭自覚症状CH3SH(≧100ppb)

わからない
15.6％(56名)

自覚あり81.9％（294名）

口臭あり
54.0％(194名)

口臭なし
46.0％(165名)（p=0.106, Chi-square test）

『口臭の自覚』と『口臭の有無』は無関係
口臭自覚なし わからない
2.5％(9名)
15.6％(56名)

口臭自覚症状官能検査

自覚あり81.9％（294名）

口臭あり
54.3％(195名)

口臭なし
45.7％(164名)
p=0.117, Chi-square test
富田，亀山他．日歯周誌 2013

口腔乾燥感あり
58.5％(210名)
なし13.8％(29名)

口臭自覚症状あり86.2％（181名）
p=0.012, Chi-square test
Kameyama et al. Int J Dent 2015

口のかわきを自覚していると口臭を意識しやすい？
なし
41.5％(149名)

口腔乾燥感

口臭自覚症状あり44.6％（66名）

なし55.4％(83名)
p=0.012, Chi-square test

Kameyama et al. Int J Dent 2015

口の中に不快感があると口の中が乾いていると感じやすい
口腔乾燥感

自覚あり
58.5％(210名)

自覚なし
41.5％(149名)
Spearman’s Correlation **p<0.01

口のネバつき**変な味**
舌苔の付着**
Kameyama et al. Int J Dent 2015

マスクをするようになって自分の口のにおいが気になると回答したのは39%

私のマスク，臭いかも･･･
これって，口臭??

Kameyama A et al.
JADA 2011奥歯付近の温度は32～34℃
防湿停止℃
Rubberdam
Isolite i2
CoolexControl

3533312927250510152025 min

奥歯付近の湿度は100%
RH(%)

120100806040

Rubberdam
Isolite Plus
CoolexControl

2000510152025 min

夏のマスク内外の温度と湿度の環境（花王調べ 2020）

マスクをしていると，口の中の温度も湿度も高くなる飛沫の直径は，意外と大きい
飛沫
歯周病菌
ウイルス
におい分子

5μm0.1μm
0.5μm0.001μm

飛沫量カット率
マスクなし

ウレタン

布マスク

不織布

0%

52% 72%82%

0%

18% 30%75%

理化学研究所/神戸大学 坪倉誠 富岳コロナ対策プロジェクト飛沫感染チーム
発表データ（2021年6月）を改変

✓唾液は本来，無臭✓マスクに付着した唾液が臭うのは，飛沫中の菌が繁殖したから✓呼気で付着した唾液が温められて，唾液中の水分が蒸発✓臭いのもとが濃縮されて，臭いが増強される

マスクをするようになって，口臭を気にすることが減ったと回答したのは25%におい分子の直径は，とても小さい
飛沫
歯周病菌
ウイルス
におい分子

5μm

0.1μm
0.5μm0.001μmサージカルマスクを装着すると･･･においの感度は低下するがにおいの識別能力が低下するわけではない

Chen et al. Int Forum Aller Rhinol 2020; 10: 1264-1265.

サージカルマスクを装着すると･･･
マスク未装着のときよりにおいの強さの感覚は低下する

Chen et al. Int Forum Aller Rhinol 2020; 10: 1264-1265.

お互いにマスクを装着していれば確かに口臭は感じにくくなる．

でも，臭いがすべて消えてしまうわけではない･･･口臭って…
いつ気を付ければいいんだろう？

日本口臭学会

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など
２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など

２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など
２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

口臭は起床時で最も口臭が出やすく
口臭レ
ベル

起床

食事をすると口臭レベルは低くなる
口臭レ
ベル

歯磨き

歯磨き

起 7:00床 朝食

12:00

19:00

昼食

夕食

歯磨き

朝食を抜くと口臭レベルは高いまま

Fukui Y et al. Diurnal changes in oral malodour among dentaloffice workers. Int Dent J 2008; 58: 159-166.

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など
２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

0.60.5
0.40.10Queiroz CS, et al. Relationship among stressful situations,salivary flow rate and oral volatile sulfur-containing
compounds.
Eur J Oral Sci. 2002; 110: 337–340.

0.57±0.33

0.2

0.32±0.18

0.3

0.52±0.29

唾液量（ML/MIN）

試験前などの緊張時は唾液量が減少

1004020

Queiroz CS, et al. Relationship among stressful situations,salivary flow rate and oral volatile sulfur-containing
compounds.
Eur J Oral Sci. 2002; 110: 337–340.

064.3±50.1

60113.1±69.080

73.6±45.5

高くなる

120
揮発性硫黄化合物濃度（PPB）

試験前などの緊張時は口臭レベルが口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など
２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

月経時は唾液中ストレス物質が増加

Calil et al. Arch Oral Biol 2008

月経前・月経時は唾液量が減少

Calil CM et al. Influence of gender and menstrual cycle on volatile sulphur
compounds production. Arch Oral Biol 2008; 53: 1107-1102

月経前・月経時は口臭レベルが高くなる

Calil CM et al. Influence of gender and menstrual cycle on volatile sulphur
compounds production. Arch Oral Biol 2008; 53: 1107-1102

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など

２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など

２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患
歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

口臭（臭気）の分類（日本口臭学会）
１．生理的口臭☆一般的な生理的口臭
加齢性口臭，起床時口臭，空腹時口臭，緊張時口臭，疲労時口臭 など☆ホルモンなどの変調などに起因する生理的口臭

妊娠時口臭，月経時口臭，思春期口臭，更年期口臭 など☆嗜好物・飲食物・薬物による生理的口臭
ニンニク，アルコール，薬物（活性型ビタミン剤）など

２．病的（器質的・身体的）口臭☆歯科口腔領域の疾患

歯周炎，特殊な歯周炎，口腔粘膜の炎症，舌炎，悪性腫瘍など☆耳鼻咽喉領域の疾患
副鼻腔炎，咽頭・喉頭の炎症，悪性腫瘍 など☆全身（内科）疾患
糖尿病（アセトン臭），肝疾患（アミン臭），腎疾患（アンモニア臭） など

杉山利子，亀山敦史ほか，
日本口臭学会誌
1(1), 23-27, 2010.

歯石除去などの歯周基本治療で口臭レベルは低下するわたし･･･
胃が悪いからその臭いが上がってきてるのかなぁ土佐寛順 ほか，
日本消化器内視鏡学会誌
30(2), 303-313, 1988.

胃のびらんがないものは舌苔が薄く，びらんが高度になると舌苔は厚く，黄色みが強くなる

飲酒習慣のある群はない群に比べて舌苔が厚く，黄色みが強くなる．胃びらんも多い．

喫煙習慣のある群はない群に比べて舌苔が厚く，黄色みが強くなる．胃びらんも多い．

CPC
塩化セシルピリジニウム

ブラッシングとの組み合わせによって殺菌効果がアップ

塩化亜鉛配合
マウスウォッシュ村田貴俊ほか．
口腔衛生会誌 2002

硫化水素

メチルメルカプタン

ジメチルサルファイド 総硫化物ガス

村田貴俊ほか．
口腔衛生会誌 2002

グルコン酸銅配合
マウスウォッシュグルコン酸銅含有洗口液は使用直後から硫化水素の量を抑制する
200
175

変化率[%]

150

125

Control群

100

銅含有洗口液
銅抜き洗口液

75

††

50
*††

250-300

製剤適用

30

60

90

120

時間［分］

150

180

210

240

(n=5, mean ± SE)

第一三共ヘルスケア 提供データ

グルコン酸銅含有洗口液は使用直後からメチルメルカプタンの量を抑制する
250

Control群

225

変化率［％］

200
175

銅含有洗口液150

銅抜き洗口液1251007550*††250-300製剤適用

3060

90120

時間［分］

150180210240 (n=5, mean ± SE)

第一三共ヘルスケア 提供データ

https://yoginia.jp/product/tonguescraper/日本私立歯科大学協会 会員大学附属病院で口臭を扱っている施設
北海道医療大学病院 口腔内科相談外来
岩手医科大学附属病院 高度先進保存科 口臭外来
奥羽大学歯学部附属病院 口腔内科外来
明海大学PDI埼玉歯科診療所 口臭外来
昭和大学歯科病院 歯科ドック（口臭測定のみ）
日本歯科大学附属病院 心療歯科診療センター
東京歯科大学千葉歯科医療センター 口臭外来
日本大学松戸歯学部付属病院 総合歯科診療科
神奈川歯科大学附属病院 保存・修復診療科
鶴見大学歯学部附属病院 口臭外来
愛知学院大学歯学部附属病院 口臭治療科
日本歯科大学新潟病院 いき息さわやか外来
松本歯科大学病院 息フレッシュ外来
朝日大学医科歯科医療センター 保存科 口臭外来
大阪歯科大学附属病院 いきさわやか（口臭）外来
福岡歯科大学医科歯科総合病院 総合歯科・口臭クリニック