「MSW という仕事～バイステックの 7 原則から再考する～③」「受容」について考える

高名祐美「受容」とは「受けとめる」こと。バイブが鼻から挿入され、肺転移による呼吸苦ステックは『クライエントを受けとめる行のため常時酸素吸入が必要な状態となっ為の目的は援助である』と述べている（「ケた。その状況を、Y さんは「管ばっかり。

ースワークの原則」バイステック著）。ソ

おしっこの管と鼻の管と酸素。もうたくさーシャルワークの実践において、クライエんだ。
」と表現されていた。

ントを「受けとめる」ことは基本中の基本。

これまでは短期間であったが、今回は入しかし、援助経過の中で援助者自分自身の院生活が長引いた。入院して 2 か月が経過

個人的価値が強くでてしまい、クライエンしたころ、Y さんは、主治医へ「もう家にトを受けとめることに苦痛を感じること帰りたい。治療はいらない」と訴えた。そがある。「自分自身の価値を自己覚知してこから私の介入が始まった。
Y さんは、私が勤務する病院の元職員だ

おくことが大切なのです」と、日頃は講義った。私が MSW として当院に就職した当や後輩指導の際に伝えている。
ソーシャルワーカーが援助の際に、クラ時、医事課長として働いておられた。病室

イエントの辛さを丸ごと受け入れていたでの初回面接でご挨拶すると、「話を聴いら、自分自身が辛くなってしまう。「受けてくれたのですか。お世話になります。」

とめる」と「受け入れる」は異なる。「受と丁寧な口調で話される。私が部下であっけとめる」とは、どうしていくことなのだ

た Y さんの現役時代の話をすると、「そんろう。そんなことを感じた事例を今回は紹なこともあったかな」と微笑まれたりした。

介して、「受容」について考えてみたい。

少し話をしてよいか問うと、「いいですよ」と了解してくれた。

Y さん、７９歳、男性。膀胱がん、多発リンパ節転移、多発肺転移。7 年前に診断～病室（個室）での初回面接～を受け、治療のために何度も入退院を繰りY さん：家に帰りたいと自分が口にしたのを返してきた。化学療法、放射線治療など繰聴いてくれたのですね。でも、こうしてここり返し受けてきたが、闘病生活 7 年目にし（病院）にいるのがいいのか、帰っていろいて腎瘻造設状態となり、ほぼ寝たきりの状ろ家でしてもらうほうがいいのか。自分には態となった。両側腎瘻造設に加えて、十二判断できないです。覚悟はしています。そこ

指腸狭窄のために絶食となり胃管チューのところを妻とよく話をしてほしい。

258

SW：そうなんですね。では改めてお聴きし

SW：奥様は、その言葉を聴かれてどう思わます。Y さんは、今、家に帰りたいと思ってれましたか。

いらっしゃいますか。

妻：ここ数日ですかね、おかしなことを言う

Y さん：はい。そうしたいです。

ようになってきました。「お寺へ連絡してほSW：そうしたいのですね。わかりました。

しい」「お経の本をもってきてほしい」「お経では、Y さんのご希望がかなうように、奥様の一文を書いた掛け軸があるのですが、それとお話しをしてみます。

をもってきてほしい」とか。お寺の世話を熱Y さん：はい。そうしてください。

心にしてきてまして、毎日朝 30 分はお経をSW：Y さんが家に帰って療養できるように、あげていましたから。掛け軸はもってきませ

準備を始めますね。早く家に帰りたいですよんでしたけど、お経の本をもってきたら、ベね、急いでやりますね。

ッドの足元において合掌していました。夫は、

Y さん：急がなくても。ゆっくりと。ゆっく

家に帰ればすぐに亡くなる、楽に死ねる、そりお願いします。

んなふうに思っているような気がします。本

SW：ゆっくりと？しっかり準備をというこ音はわからないです。私は、本人の気持ちはとでしょうか。

叶えてやりたいと思います。でも。家は寒いY さん：まあ、そうだな。とにかく妻とも話ので。ベッドをどこにどうやって置いたらいをしてください。

いのか。そんなことから私にはわからないのです。

病室は個室だった。初回面接での Y さん

SW：ご主人の思いは叶えてあげたい。そうの主訴は、「家に帰りたい。そのことを妻思っていらっしゃるのですね。と相談してほしい。準備はゆっくりでいい」

妻：はい。

だった。腎瘻、鼻管チューブ、酸素と管が３つも入った状態での在宅療養生活に、不「夫の気持ちは尊重して、希望は叶えて安があるのだろうか。介護を担ってもらうやりたい、しかし在宅療養を実現するには妻への遠慮があるのだろうか。数回 Y さん

知識もなく、なにから準備していけばよいは、「妻と話をしてほしい」と口にされた。のかわからない」というのが妻の思いだっその日の午後、相談室で妻と面接した。

た。そこで、「できることから始めましょ

妻は約束の時間通りに相談室へ来室され、う」と、奥様には介護保険を申請していた淡々と話をされた。

だいた。担当ケアマネジャーの相談をし、院内の医療者で話し合う場をもつこととした。

SW：Y さんは「家に帰りたい」とおっしゃ

医療者でカンファレンスを実施。本人・っています。その一方でご心配があるように感じます。奥様はいかがお考えですか。

妻の思いに沿って、在宅療養準備をすすめ

妻：夫は自分の気持ちはあまり話さないほうていくこととし、役割分担を行った。妻のでしたので。とくに私には。でも、今朝「家思いは理解できたが、Y さん自身の気持ちに帰りたい」と言葉にしました。に寄り添えているのかが不安だった。この259

まま、自宅への退院準備をすすめてよいのいればよかったけれど。もう限界だな。

かどうか。「ゆっくりと」という言葉が私の中で渦巻いていた。その意味はどういう

Y さんは、静かに語った。初回面接ではことなのか。私は Y さんの思いを受けとめ聴かれなかった悲観的な言葉が多く、私はられているのだろうか。

その言葉ひとつひとつを聴くことしかでカンファレンス直後に病室訪問。妻と話きなかった。「楽になりたい。」「早く楽にをしたこと、家で療養できるようにスタッしてほしい。」と訴える Y さん。それだけフで話し合ったこと、主治医からも退院許今がつらいのだろうと想像できても、共感可があったことを Y さんに伝えた。

ができない。きっと私は困った表情をしていたのだろう。Y さんは最後に「ごめんな。

Y さん：（表情を変えずに）もう、疲れた・・・

君に無理なことを言ってしまって。」と、ここでこのままお世話になろうと思う。妻に昔の上司らしく私に言葉を掛けてくれた。

無理をさせるわけにはいかない。自分には兄弟もいないし、妻の親戚にお世話になるわけ

一方妻は、自分のペースで夫を家に迎えにもいかないし。家に帰るのは無理だなと自入れる準備を進めていた。本人・妻の希望分が思った。

で、担当ケアマネジャーとなった私は、自宅を訪問してベッド搬入などの準備をとえっ？家に帰りたいのではなかったもにおこなった。妻からは「おかげさまでの？この前は「ゆっくりとすすめてほしい」

準備は順調にすすんでいます。」との言葉だったのに、と私は驚いた。驚きは抑えつがあった。しかし、私は Y さんの悲観的なつ、一息ついてから Y さんの言葉をそのま言葉が気になっていた。在宅療養の準備をま繰り返して伝えた。

進めていくことは、Y さんの希望に沿っているのだろうか。自問自答を繰り返していた。そして Y さんの病室を訪れた。

SW：家に帰るのは無理だと思った・・・
Y さん：そう思う。楽になる方法はないかと思う。鼻を 10 秒ほどつまんでもらえば、きSW：お加減はいかがですか。

っとそれで終わるのだろうけれど。そんなこY さん：つらい。もうおしまいにしたい。早とをお願いしても無理なのだろうな。注射でく、早くおしまいにしたい。

もしてもらって楽になりたい。それも無理だ

SW：つらいのですね。早くおしまいにしたろうな。君にはそんなことを頼めないのだろ

いのは、入院生活ですか？今、奥様と一緒にう？

家で療養できるように、準備を相談していまがんばって、がんばってここまできたけれすよ。

ど。ここまでだった・・・ 先が見えてしま

Y さん：こんな、管が 3 本も入っているもったからな。自分のからだが全身を蝕まれてのが家にいけるのか。そんな人はいないだろいることがわかったから。

う。もし、行けたとしても、長くはいられな迷惑かける、妻に。もっと前に、気づいていだろう・・・

260

SW：管が入っている状態で、家にいる方はいますよ。Y さんも家に帰れます。先生、看Y さんの言葉を「受けとめる」ことがつら護師が家にお伺いします、もちろん私も行きくなった。私のその感情が Y さんに伝わっます。

たのだろう。今度も Y さんが「ごめんな。

Y さん：そんな手数をかけるのか。

こんなこと言って」と言葉にされた。

SW：手数ではないですよ。でも、そんなふそして準備が整い、退院の日を迎えた。

うに思うのですね。

私はケアマネとして、病棟看護師、訪問看「つらい。早くおしまいにしたい」と訴護師と一緒に退院に付き添った。家についえられる。この言葉を受けとめて、私はどた Y さんは、準備したベッドに横たわった。

う援助につなげればいいのだろう・・・ 先「Y さん家に着きました。今の気分はいかが見つからない。ケアマネとして未来の夢がですか？」と、インタビュー風に私が問を一緒に描けない。たとえ短期間であっていかけると、指で丸をつくり笑顔で「ぐーも、「家に帰れてよかった」を実現したい（Good!）」と答えてくれた。と頭の中で一生懸命考える。そして、こうその言葉と私に向けてくれた笑顔がと問いかけた。ても嬉しかった。

SW：家に帰ったら、そしてからだがつらく援助者である自分にも感情がある。自分なかったら、どんなことをやりたいですか？の感情を意識し、さらにその感情の出し方

Y さん：やりたいこと？なにもない。なにもをコントロールすること。これが「統制さできない。

れた情緒的関与」である。バイステックのSW：なにもできませんか？昔好きだった歌7 原則は、その順番にも意味があるといわを聴いたりするのはどうでしょう？「憧れのれる。７つの原則は、「個別化」「意図的なハワイ航路」、課長さんの 18 番でしたよね。

感情表出（クライエントの感情表出を大切

Y さん：もう歌えない。声がでない・・・にする）」「統制された情緒的関与（自分の感情を自覚して吟味する）」そして「受容」「今」に着目することをやめ、Y さんの「過と続く。
Y さんとの面接を振り返る中で、この原去」「これまで」を聴くことを試みた。

則の順番に意味があることを実感するこ
SW：課長さんだったころの思い出、どんなとができた。元上司だった Y さんは、患者ことが思い浮かびますか。

でありながらも、上司であったころのまな

Y さん：そうだな、運動会とか楽しかったな。

ざしで私を見つめてくれたりもした。「楽みんなで行った海水浴も。
裸の付き合いもしたになりたい」と自分の思いを吐き出した Y

からな。そんなこともあったな。こんな病気にさん。「受けとめる」ことの意味、援助者なるなんて思いもしなかった。
どうして自分がとしての自分自身の感情表現も重要であこんなつらい思いをしなければならないのか。

ることを改めて考えさせてくれた。
261