ご請求の流れ

1

保険金・給付金受取人について2

この手引きは、ご請求手続きの流れや

4

保険金・給付金をお受取りいただけない場合などについて説明しています。

お支払いまでのスケジュール

ご請求の手引き

提出書類に
ついて

3

お支払い
できない場合5

もれなくご請求いただくために

6

Ｑ ＆Ａ

7

0120-506-053

受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

保険金・給付金お問合せ窓口

2022年4月改訂

ご請求の流れ1

保険金・給付金 ご請求の手引き 目次

あ受取人【うけとりにん】

解除【かいじょ】【きゅうふきん】
か契約者【けいやくしゃ】【こくちぎむ】

失効

告知義務違反などがあった場合、当社の意思により契約を消滅させることをいいます。

２

受取人について ……………………………………… P5〜6

被保険者が入院したときや手術を受けたときなどに、当社がお支払いするお金のことをいいます。

３

提出書類について …………………………………… P7〜8

当社と保険契約を結び、契約上の権利（契約内容変更請求権など）と義務（保険料支払義務など）をもつ人のことをいいます。
契約者と被保険者が、申込みや復活の際、当社がおたずねした現在の健康状態や職業、
過去の傷病歴など重要なことがらについて、ありのままに答えていただく義務のことをいいます。

【しっこう】

保険料払込みの猶予期間を過ぎても保険料の払込みがなく、契約の効力が失われることをいいます。

支払事由

保険金・給付金をお支払いする要件をいいます。

【しはらいじゆう】（日） 契約の保障が開始する時（日）をいいます。
責任開始時

４ お支払いまでのスケジュール ……………………… P9〜10
５ お支払いできない場合 …………………………… P11〜14
６ もれなくご請求いただくために…………………… P15〜17
７

Q＆A ……………………………………………… P18〜20

マイナンバー制度に関するお願い ………………………………… P21
個人情報のお取扱いについて ……………………………………… P22【せきにんかいしじ（び）】被保険者【ひほけんしゃ】は保険金【ほけんきん】

保険料

契約者が当社へ払込むお金のことをいいます。

や免責事由【めんせきじゆう】

保険金・給付金の支払事由が発生しても、例外としてお支払いしない要件のことをいいます。

約款

契約から消滅までの取決めを記載したものです。

【やっかん】

1

保険金・給付金 ご請求の手引き

7

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

ま被保険者が亡くなった場合などに、当社がお支払いするお金のことをいいます。

【ほけんしょうけん】【ほけんりょう】

6

失効した契約を元の状態に戻すことをいいます。

給付金額や保険期間などの契約内容を記載した保険契約の成立を証明する書面です。

5

Ｑ ＆Ａ

保険証券

4

もれなくご請求いただくために復活【ふっかつ】

保障の対象となる人のことをいいます。

3

お支払いできない場合さ

１ ご請求の流れ………………………………………… P3〜4

お支払いまでのスケジュール

告知義務

保険金・給付金を受取る人のことをいいます。

提出書類に
ついて

給付金

2

受取人について

主な保険用語の解説

保険金・給付金 ご請求の手引き

2

ご請求の流れ
1

1
請求をしたいのですが…。

ご請求の流れ1

私がご案内いたします。

当社へのご連絡お客さま

お電話

保険証券をご用意のうえ、
受取 人ご 本人さまからご連 絡ください。

保険金・給付金お問合せ窓口

ウェブサイトオリックス生命検索

https://www.orixlife.co.jp/
ホーム＞ご契約者さま＞保険金と給付金のご請求

お電話

当社へのご連絡の際にお伺いすること

ご連絡をいただいた際に、以下の事項についてお伺いしますので事前にご確認ください。
また、これらの事項以外にも、必要に応じて追加で確認させていただく場合があります。

入院・手術等をした場合お客さまご請求に関する詳しいご案内をさせていただき、必要書類をウェブサイトから印刷してご利用いた

必要書類をお送りします。

だけます。

証券番号＊
（ご契約が複数ある場合は全件ご確認ください）4

被保険者のお名前

お支払いまでのスケジュールオリックス生命入院などの原因（病気・事故）
入院日・退院日・手術日・手術名
ケガをした日（ケガによるご請求の場合）

お客さま

5

必要書類のご提出請求書等に必要事項をご記入のうえ、必要書類をご準備ください。
書類がそろいましたら、返信用封筒でご提出ください。
お手続きに必要な書類については7〜8ページをご参照ください。

お支払いできない場合2被保険者が亡くなった場合
証券番号＊（ご契約が複数ある場合は全件ご確認ください）
被保険者のお名前もれなくご請求いただくために6亡くなった日3

亡くなった原因（病気・事故）

オリックス生命

お支払手続き

受取人のお名前と連絡先
亡くなる前の入院・手術・通院等の有無

7

Ｑ ＆Ａ

必要書類が当社に到着してから、お支払手続きを開始します。

3

提出書類に
ついて

0120-506-053

ウェブ
サイト

オリックス生命ウェブサイトから
お手続きいただけます（ご請求内容によってはご利用いただけない場合があります）。

受取人について2

お支払いまでのスケジュールについては9ページをご参照ください。

＊ 証券番号は、「保険証券」
または年に一度、当社からお送りする「ご契約内容のお知らせ」
でご確認
ください。

お客さま

お支払内容のご確認「お手続き完了のお知らせ」にて支払内容をご確認ください。
あわせて、ご指定の口座への着金をご確認ください。

3

保険金・給付金 ご請求の手引き

保険金・給付金
お問合せ窓口

0120-506-053
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）※保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいたします。

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

4

4

2

受取人について3

受取人についてご請求内容によって異なります。
ご請求の際は、受取人ご本人さまからお問合せ
受取人 となる方は、窓口までご連絡ください。
＊受取人は、｢保険証券｣または年に一度、当社からお送りする｢ご契約内容のお知らせ｣でご確認ください。

■ 受取人の例● 入院給付金のお手続きの場合：被保険者（保障の対象となる人）■ 法定相続人とその順位
配偶者がいる場合

配偶者がいない場合

子がいる場合配偶者と子子子がいない場合配偶者と父・母

父・母

配偶者と兄弟姉妹

兄弟姉妹

子も父母もいない場合

相続相関図

被保険者（受取人）からのご請求が困難な場合■ 指定代理請求人からのご請求受取人が亡くなった場合には、法定相続人からのご請求となります。

被保険者

直系尊属

父

配偶者は
常に相続人

指定代理請求人

母兄弟姉妹
第 3 順位

被保険者に
代わって
請求

5

配偶者

兄弟姉妹の
配偶者

兄弟姉妹 兄弟姉妹

被相続人
（受取人）

[ 指定代理請求人からご請求できる場合の例 ]（1）被保険者が寝たきりで、意思疎通が困難な状態の場合（2）被保険者が、がん等の病名を告知されていない場合

甥・姪

直系卑属（子）

6

第 1 順位子子

もれなくご請求いただくために• 指定代理請求人に保険金・給付金をお支払いした場合、その後重複してご請求を受けても、保険金・給付金をお支払いしません。
• 上記(2)の場合、被保険者から当社に照会があったとき等、被保険者がご請求の理由を知る可能性があります。ご注意ください。

子の配偶者

子

孫

配偶者は常に法定相続人となりますが、他の方は順位が定められています。
父・母（第2順位）、
兄弟姉妹（第3順位）は順位が上位の方がいる場合、法定相続人にはなりません。

お問合せ窓口5

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保険金・給付金7

Ｑ ＆Ａ

契約上、指定代理請求人の指定がない場合や、指定代理請求人も意思疎通が困難な場合などでも、被保険者のご親族のうち、一定の条件を満たす方からご請求いただける可能性があります。
詳しくはお問合せ窓口までご連絡ください。

お支払いできない場合から請求いただけます。

4

第 2 順位被保険者が受取 人の場合で、ご 本人による請求が困難な場合には、
あらかじめ指定した指定代理請求人

3

お支払いまでのスケジュール

2

2

提出書類に
ついて

● 死亡保険金のお手続きの場合：死亡保険金受取人

受取人が亡くなった場合

受取人について＊ご請求の流れ

1

1

6

3

提出書類について2

お手続きに必要な書類

ご請求の流れ11

簡易請求についてご提出いただく書類は、ご請求内容によって異なります。

簡易請求とは、｢入院・手術等証明書（診断書）｣の代わりに、事前にお問合せ窓口までご連絡ください。

｢入院状況申告書｣と「入院費の領収書」
等のコピー＊1をご提出いただく方法です。
診断書を取得する負担がなく、お手元の領収書等でご請求いただけます。

以下が代表的な例です。

亡くなったとき● 給付金等請求書● 保険金等請求書● 入院・手術等証明書（診断書）● 死亡保険金受取人の運転免許証等のコピー● 事故発生状況報告書● 被保険者の死亡が確認できる住民票※ケガによるご請求の場合のみ

以下の条件をすべて満たす場合、簡易請求をご利用いただけます。

4

入院日数が14日以内である

お支払いまでのスケジュール● 死亡証明書（診断書）（責任開始日（復活日）から2年以上経過後に開始した入院については30日以内）

給付金を請求する時点で退院している・医療機関（担当医師）に記入を依頼してください。

手術を受けていない
または、手術給付金の支払対象となる手術を受けていない※診断書の発行にかかる費用はお客さまの負担となります。当社の診断書を提出したにもかかわらず、
審査の結果、お支払いができなかった場合は、診断書代金相当額を返金します（告知義務違反による解除など、返金できないケースもあります）。
医療機関の書式のコピー、
または他の保険会社の書式のコピーでも代用いただけます。
必要事項の確認ができない場合は、改めて当社の診断書のご提出をお願いすることがあります。

以下の請求がない●●●

先進医療給付金（先進医療一時金を含む） がん診断治療給付金
三大疾病治療一時金
急性心筋梗塞一時金心疾患一時金脳血管疾患一時金
●

●

●

●

がん通院給付金
脳卒中一時金●●

がん一時金
保険料の払込免除

がん保険以外の請求である・住民票、戸籍謄本＊、
印鑑証明書などの公的書類は、発行日から6か月以内のものをご提出ください。

特定疾病・特定部位不担保条件＊3が適用されていない契約である または、
特定疾病・特定部位不担保条件の適用期間経過後に開始した入院である＊3 特定疾病・特定部位不担保条件：指定された特定疾病、指定された特定部位に生じた疾病について、
一定期間または保険期間中を通じて給付金の支払いが受けられない条件をいいます。

お問合せ窓口

保険金・給付金 ご請求の手引き

0120-506-053
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）※保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいたします。

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

保険金・給付金7

Ｑ ＆Ａ＊戸籍謄本は本籍地のある市区町村役場で取得いただけます。郵送で取得することも可能です。詳しくは市区町村
役場へお問合わせください。
「全部事項証明書」
等で不足事項がある場合には、
原戸籍のご提出をお願いすることがあります。
本籍地が不明な場合には、本籍地の記載を省略しない住民票を取得し、ご確認ください。

もれなくご請求いただくために6●■ 公的書類について
・印鑑証明書は原本をご提出ください。
その他の公的書類については、
コピーのご提出も可能です。

75

手術についてご不明な場合は、「 正式な手術名」をご確認のうえ、保険金・給付金お問合せ窓口までご連絡
ください。

お支払い
できない場合■ 入院・手術等証明書（診断書）について
・原則、当社の診断書をご提出ください。

3

提出書類に
ついて

病気またはケガで入院・手術をしたとき＊1「入院費の領収書」
等のコピー：退院時に日本国内の医療機関窓口で発行される、｢入院費の領収書｣｢退院証明書｣｢診療明細書｣のいずれか１点のコピー。
被保険者の氏名・入院日・退院日・医療機関名の記載があるものをご提出ください。
なお、保険者番号、被保険者・組合員・加入者等の記号・番号およびQRコード＊2 がある場合は、黒塗りしてご提出ください。
＊2 QRコードは、㈱デンソーウェーブの登録商標です。

受取人について

2

8

4

お支払いまでのスケジュール
2

お支払いまでのスケジュール

ご請求の流れ1

1

事実関係の確認についてご提出いただいた書類の内容だけではお支払いの判断ができない場合、医療機関やご自宅への当社が送金した当日に、お客さまの口座に着金します。

訪問による確認をさせていただく場合があります。

■ スケジュール例■ 確認の一般的な流れ
6/6

6/7

（火）

6/11

（水）

3

確認実施のご案内文書をお客さまへ送付

6/12

（木）

6 営業日

（月）

6/10

5 営業日

（日）

6/9

4 営業日

（土）

6/8

3 営業日

（金）

2 営業日

（木）

1 営業日

オリックス生命保険
保険金部行

当社到着

（水）

6/5

提出書類に
ついて

6/4

確認会社の担当者からお客さまへご連絡（確認は当社が業務を委託している確認会社が実施します）

お客さまと確認会社の担当者との面談＊
オリックス生命：5営業日以内にお支払手続き

確認会社の担当者と医療機関等の関係先との面談＊＊通常、確認が完了するまでに約1か月かかります。あらかじめご了承ください。

例 当社が6/11（水）に送金した場合Calendar

6月日 月 火 水 木 金 土

5

お支払い
できない場合/6 11

審査結果の書面をお客さまへ送付

（水）

着金

6/4（水）に当社に書類が到着した場合、6/11（水）までに送金します。

当社での審査（お支払いやご契約に関する判断）■ 確認・照会・調査が必要な場合のお支払期限について（1）つぎの場合は、必要書類が当社に到着した日の翌日から起算して45日以内に送金します。
・支払事由の有無を確認する必要がある場合・免責事由に該当する可能性がある場合・告知義務違反に該当する可能性がある場合
・重大事由、詐欺または不法取得目的に該当する可能性がある場合

6

もれなくご請求いただくためにご指定の口座への送金（お客さまの口座への着金）
が5営業日を超える場合、所定の利息をつけて送金します。
当社から送付する「お手続き完了のお知らせ」
にてお支払内容をご確認ください。

4

お支払いまでのスケジュール

必要書類
送付

受取人について必要書類が当社に到着した日の翌営業日から、5営業日以内にご指定の口座に送金します。

2など（2）上記 (1)の確認を行うために特別な照会や調査が必要なつぎの場合は、必要書類が当社に到着した日の翌日から起算して180日以内に送金します。
・弁護士法に基づく照会その他法令に基づく照会が必要な場合

7

Ｑ ＆Ａ

書類の不足、記入漏れ等がある場合、当社からご連絡します。
この場合、必要な書類や情報がすべて揃った日の翌営業日から、5営業日以内にご指定の口座に送金します。

など

お支払期限を超えた場合、所定の利息をつけて送金します。

お問合せ窓口9

保険金・給付金 ご請求の手引き

0120-506-053
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）※保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいたします。

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

保険金・給付金10

お支払いできない場合
1

1

以下は保険金・給付金をお支払いでき ない場合の代表例です。
支払事由・免責事由はご契約内容に より異なりますので、「ご契約のしおり／約款」
をご確認ください。

3

支払事由に該当しない場合

がん責任開始日前にがんと診断確定されていた場合

ご請求の流れ5■ 責任開始時前に発病し、入院した場合お支払いできない場合お支払いできない場合

お支払いする場合

がん責任開始日前に胃がんと診断された場合

責任開始時後に発病した「椎間板ヘルニア」により入院した場合

解説
責任開始時前の病気・ケガを原因とする入院の場合、お支払いできません。
※責任開始時前の病気・ケガについて正確かつ十分な告知をした場合を除きます。

解説
責任開始時後の病気・ケガを原因とする場合のみ、支払対象となります。

3

91日目

入院
責任開始日

がん診断確定日

がん責任開始日

がん診断確定日

90日＊がん保険等のがんに関する保障を開始する日をいい、責任開始日から91日目です。

発病※ 責任開始日から2年経過後に開始した入院は、責任開始時以後の原因による入院とみなします。
※キュア・サポート、
新キュア・サポート、
キュア・サポート・プラス：責任開始時以後に持病が悪化した場合でも、支払対象となります。

2

入院が支払限度日数を超えた場合免責事由に該当する場合

5

お支払いできない場合4■ 免責事由に該当する代表例● 責任開始日から3年以内の自殺の場合● 契約者や死亡保険金受取人が故意に被保険者を死亡させた場合■ 1回の入院の支払限度日数が60日の契約で、2回以上入院した場合入院した場合または約款に定める障害状態となった場合 など

解説
給付金が支払われた最終の入院の退院日の翌日から180日以内に入院し、それぞれの原因が｢同一｣または「医学上重要な関係がある」場合は1回の入院とみなし、通算します。
その結果、1回の入院の支払限度
日数を超過した入院は、お支払いできません。

解説
給付金が 支払われた最終の入院の退院日の翌日から181日目以降に開始した入院は、原因を問わず
新たな入院とみなし通算せず、支払対象となります。

退院日の翌日

保険金・給付金 ご請求の手引き

お支払いできない場合
・被保険者の重大な過失被保険者が、危険であることを認識できる状況
で高速道路を逆走して対向車と衝突し、亡く
なった場合

入院
180日

入院

・泥酔状態を原因とする事故
泥酔して道路上で寝込んでいるところを車にはねられ亡くなった場合

お支払いする場合

7

・被保険者の不注意
被保険者が居眠り運転をして路肩に衝突し、亡くなった場合
・軽度の酒酔い状態での事故
酒に酔っていたが、横断歩道を通常に歩行していて、走行してきた車にはねられ亡くなった場合

181日目

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度→

180日以内災害死亡保険金

Ｑ ＆Ａ

ぜんそくで75日間入院し、「退院日の翌日」
から「181日目」にぜんそくで再入院した場合60日分お支払い11

お支払いする場合ぜんそくで75日間入院し、「退院日の翌日」
から
180日以内にぜんそくで再入院した場合

75日入院

6

● 被保険者の薬物依存、
泥酔、
犯罪行為、
精神障害等で事故を起こし、もれなくご請求いただくためにお支払いできない場合

4

お支払いまでのスケジュール※ がん責任開始日＊前に診断確定されていた場合、契約者・被保険者がその事実を知っているか否かにかかわらず、
主契約や特約は無効となります。

入院
責任開始時

がん責任開始日後に胃がんと診断された場合

提出書類に
ついて

責任開始時前より治療を受けていた
「椎間板
ヘルニア」
が、
契約後に悪化し入院した場合

発病お支払いする場合

受取人について

2

12

5

お支払いできない場合
重大事由による解除、詐欺・不法取得目的による取消・無効の場合● 契約の締結または復活に際し、詐欺行為や保険金・給付金の不法取得目的の行為があり契約支払対象とならない手術を受けた場合

手術給付金は、保険種類によって支払対象となる手術が異なります。以下はその代表例です。
診断書の内容等により、最終的なお支払い可否を審査します。

が取消・無効となった場合: 支払対象となる手術＊1

告知義務違反があった場合

手術名

＊1

新キュア 、
キュア・ネクスト
新キュア・レディ＊1、＊1
キュア・レディ・ネクスト＊2
新キュア・サポート
キュア・サポート・プラス＊２

左記以外の医療保険・特約皮膚切開術
デブリードマン

お支払いできない場合

お支払いする場合

皮膚契約前の「慢性Ｃ型肝炎」
での通院について、告知書で正しく告知せずに加入したが、契約の１年後に｢慢性Ｃ型肝炎｣とは因果関係のない「胃がん」
で亡くなった場合

解説
故 意または重 大な過 失によって事 実を告 知しな
かった場合や、事実と異なる内容を告知したときは、解除となり、お支払いできません。

解説
告知義務違反の対象となった事実と請求原因との間に因果関係が認められない場合は、お支払いできる可能性があります。

4

植皮術（25c㎡未満の場合）
魚の目切除術

乳房

良性乳腺腫瘍切除術
骨折観血的手術（指）骨

非観血的整復固定術
抜釘術

歯

5

抜歯術

お支払い
できない場合※お申込みに際し、そのときの被保険者の健康状態等について正確に告知いただく必要があります。

皮膚良性腫瘍摘出術

お支払いまでのスケジュール

契約前の｢慢性Ｃ型肝炎｣での通院について、告知書で正しく告知せずに加入し、契約の１年後に「慢性Ｃ型肝炎」
を原因とする｢肝がん｣で亡くなった場合

インプラント義歯
扁桃摘出術

呼吸器

失効中に支払事由が生じた場合（月払契約の場合）

鼻茸摘出術
鼻焼灼術

6

鼻内異物摘出術

循環器

もれなくご請求いただくために7

下肢静脈瘤硬化療法
肛門周囲膿瘍切開術

お支払いする場合

猶予期間中に保険料の払込みがなく、失効日以降に入院を開始した場合

解説
猶予期間中に入院を開始した場合は、給付金から保険料を差し引いてお支払いします。

解説
保険料の払込みがないまま猶予期間を過ぎると、契約は失効します。失効後に入院を開始した場合には、お支払いできません。

保険金・給付金 ご請求の手引き

4/30 5/1

猶予期間

入院

5/31 6/1

失効日

肛門ポリープ摘出術

生殖器

子宮けい管ポリープ切除術

視器

結膜縫合術

聴器

鼓膜チューブ挿入
外耳道異物除去術
胸腔ドレナージ

その 他
入院

7

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

契約応当日

払込期月

痔核硬化療法

Ｑ ＆Ａ

払込期月中に保険料の払込みがなかったが、猶予期間中に入院を開始した場合

4/1

13

お支払いできない場合

消化器

3

提出書類に
ついて

6

部位

: 支払対象とならない手術

2

受取人について●「保険金・給付金を詐取する目的で事故を起こしたとき」などの重大事由で契約が解除となった場合

8

ご請求の流れ51

鉗子娩出術/吸引娩出術
美容整形手術
鼻甲介切除術＊1 2013年9月以降に発売された「無配当 無解約払戻金型医療保険」＊2 2015年10月以降に発売された「無配当 引受基準緩和型医療保険」

保険金・給付金 ご請求の手引き

14

もれなくご請求いただくために
1

ご契約をお忘れではありませんか？

以下の事例に 該当する場合、保険金・給付金の支払対象となる可能性があります。

転院前に入院や手術をした場合

具体例

Ａ救急病院での入院・手術も給付金の支払対象となる可能性があります。

保険金の請求をしたが、A救急病院での給付金を請求していなかった。

3

提出書類に
ついて

それぞれの契約が、保障の対象となる可能性があります。当社でもご請求の都度確認しておりますが、複数のご契約がないか今一度ご確認ください。

自宅で倒れて、A救急病院に入院し手術をした。B病院に転院し、1か月後に亡くなった。B病院で診断書を取得し、給付金・2がんで通院している場合
夫婦型など、
ご家族も保障している契約の場合
具体例

具体例

がん の 治 療目的 で入 院した 。その 後 、抗がん剤の投与のため通院していたが、入院だけが保障の対象だと思い、がん
通院給付金を請求していなかった。

がん通院特約を付加している場合、がんの治療を目的とした通院は支 払 対象となる可能性があります。

通院で放射線治療を行った場合

2

ご請求いただいていない
入院・手術・通院等はありませんか？

がんの治療目的で通院による放射線治療を行った。
支払対象になるとは思わず、がん通院給付金を請求していなかった。

5

放射線治療は手術給付金の支払対象となる可能性があります。
また、がん通院特約を付加している場合、がん通院給付金の支払対象となる可能性があります。

お支払いできない場合具体例

4

お支払いまでのスケジュール

加入している保険が夫婦型だったが、妻の入院も保障の対象となることを忘れており、請求していなかった。

夫婦型は配偶者、親子
型は20歳未満のお子さまも保 障の対 象となります。

受取人について

具体例

複数の契約に加入している場合
個人契約以外に、法人契約でも保険に加入していたことを忘れており、請求していなかった。

1

ご請求の流れ6

日帰りで手術を受けた場合

先進医療の療養に該当する検査を受けた場合

具体例

外来で大腸ポリープ切除術を受けたが、入院していないので、手術給付金を請求していなかった。

もれなくご請求いただくために6

具体例

入院を伴わない外来手術でも、手術給付金の支払対象となる可能性があります。

先進医療特約を付加している場合、検査であっても先進医療給付金の支払対象となる可能性があります。

7

Ｑ ＆Ａ

今 後 の 治 療 方 針を決 め るために 先 進
医 療の療 養に該当する検 査をしたが、支 払 対 象となるとは 思 わず 、請 求していなかった。

入院途中にいったん給付請求をした場合
特定疾病（がん・急性心筋梗塞・脳卒中）になった場合具体例

15

保険金・給付金 ご請求の手引き

10日分 の入 院 給 付 金も支 払 対 象となる可能性があります。

具体例

がんで治療をしていたが、死亡保障のみの保険に加入していると思い、保険金・給付金を請求していなかった。

保障内容によりがん診断一時金や特定疾病保険金の支払対象となる可能性があります。

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

交通事故で足を骨折して入院。
1か月時点
で入院途中だが、給付金の請求をした。
その10日後に退院したが、残り10日分の入院給付金を請求していなかった。

16

もれなくご請求いただくために
3

Q.1

所定の状態に該当していませんか？

約款に定める高度障害状態に該当した場合、高度障害保険金の支払対象、保険料払込免除の対象となる可能性があります。

AA

給付金の支払対象となるケース• 重度のつわりや切迫流産、早産で入院した• 妊娠高血圧症候群のため入院した• 帝王切開で出産した など

特定疾病保険料払込免除特則が適用されている場合、
特定疾病（がん・急性心筋梗塞・脳卒中）により約款所定の状態に該当した
場合、保険料払込免除となる可能性があります。

5

Q. 4 海外で入院しました。請求できますか？
A＊

リビング・ニーズ特約 を付加している契約の場合、リビング・ニーズ保険金として、生前に被保険者自身がお受取りいただける可能性があります。

Q. 5 日帰り入院・日帰り手術は請求できますか？※日帰り入院とは、入院開始日と退院日が同日の入院をいいます。
A

契約内容によっては、入院給付金の支払対象となります。診断書や領収書で、外来ではなく入院扱いとされていることが必要です。
また、日帰り手術でも、約款所定の手術を受けた場合は、手術給付金の支払対象となります。

保険金・給付金
お問合せ窓口

保険金・給付金 ご請求の手引き

0120-506-053
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）※保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいたします。

保険金・給付金 ご請求の手引き

7

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度＊リビング・ニーズ特約
被保険者の余 命が6か月以内と診断された場合、死亡保険金額の全部または一部をリビング･ニーズ保険金として生前に被保険者にお支払いする特約のことをいいます。

17

受付時間 月曜〜金曜 9：00−17：00（土日・祝日・年末年始休み）

Ｑ ＆Ａ

がんになり 、医 師に余 命 6か月以 内であると診断されたが、リビング・ニーズ
保険金を請求できることを知らなかった。

03 - 6837 - 9098 通話料有料

6

もれなくご請求いただくためにお客さま相談窓口

余命6か月以内と診断された場合
具体例

ご請求いただけます。
ただし、医療法に定める日本国内にある病院や診療所と同等の医療施設での入院・手術であることが必要です。この場合、当社の診断書（英語版）の提出が必要です。診断書
（英語版）
は、当社
ウェブサイトからもダウンロード可能です。
海外からのお問合せは、以下までご連絡ください。

お支払いできない場合脳卒中と診断され、60日経過後も後遺症が残っていたが、保険料払込免除を請求していなかった。

4

出産（正常分娩）を目的とした入院は、支払対象となりません。
ただし、以下の場合は支払対象となります。

お支払いまでのスケジュール

約款に定める身体障害状態に該当した場合、
保 険 料 払 込 免 除 の対 象となる可 能 性 が
あります。

特定疾病
（がん・急性心筋梗塞・脳卒中）
で約款所定の状態に該当した場合
具体例

3

病気やケガの治療を目的とした検査入院は、支払対象となります。
ただし、人間ドックや健康診断などを目的とした入院は支払対象となりません。

Q. 3 出産のために入院しました。給付金の支払対象となりますか？

具体例

交通事故で片目が全く見えなくなったが、保険料払込免除を請求していなかった。

Q. 2 検査入院をしました。入院給付金は支払われますか？

2

提出書類に
ついて

約款所定の身体障害状態に該当した場合

原則受取人ご本人の記入が必要です。お身体の状態（ケガや後遺症など）により、受取人ご本人が記入できない場合に限り、代筆が可能です。

1

受取人について具体例

よくあるご質問にお答えします。
ご不明な点がありましたら、お問合せ窓口までご連絡ください。

請求書類を本人以外が記入してもいいですか？

A

約款所定の高度障害状態に該当した場合声帯をすべて摘出し発音が不能となったが、高度障害保険金や保険料払込免除を請求していなかった。

7 Q＆A

ご請求の流れ618

7 Q＆A
いいえ。支払対象となる「手術」とは、治療を直接の目的としたものであり、保険種類によって対象となる手術が異なります。
また、穿刺や吸引などの処置、
検査
（生検）
、
美容整形のための手術などは支払対象となりません。
詳しくは手術を受けた医療機関に手術名をご確認のうえ、
お問合せ窓口までご連絡ください。

A

いいえ。1回の手術とみなし、手術給付金の支払いは1回のみとなります。

Q. 8 生検を受けました。手術給付金は支払われますか？
いいえ。生検（検査）は、支払対象となりません。
ただし、契約内容によっては、腹腔鏡検査・胸腔鏡検査および開腹・開頭による検査は、支払対象となる可能性があります。

＊改姓履歴がわかる公的書類のコピーが必要です。

Q.13 交通事故ではないのですが、｢事故発生状況報告書｣の提出は必要ですか？
A

交通事故以外の災害（転倒など）の場合でも、｢事故発生状況報告書｣のご提出が必要です。

A

4

いいえ。必ずコピーをご提出ください。
なお、
ご提出いただいた書類は原則返却いたしませんので、ご注意ください。

がん通院特約を付加していて、以下の通院をした場合、ご請求いただけます。

A

税金は、契約者、被保険者、受取人の関係によって異なります。
契約形態• がんで入院し、その退院後1年（通院治療期間）以内にがんの治療を目的として通院したとき（通院治療期間あたり60日限度）。

（契）と（被）が同一人の場合• 約款所定の手術、放射線照射、温熱療法、抗がん剤治療（腫瘍用薬のみとし、経口投与を除く）のために通院したとき。

A

先進医療の中でも特に高額な「がんの粒子線治療（重粒子線・陽子線）」に限り、先進医療給付金を当社から医療機関に直接お支払いするサービスのことです。

（契）、
（被）、
（受）が
それぞれ異なる場合

贈与税

オリックス生命のご契約者さま向けページでも、保険金・給付金のご請求についてご案内しています。

給付金

検索

保険 金と給 付 金 のご 請 求〔オリックス生命保険株式会社 〕

保険金・給付金
お問合せ窓口7

スマートフォン
専用QRコード

https://www.orixlife.co.jp/customer/payment/

未成年が受取人となる場合は、親権者からの手続きが必要です。

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60120-506-053
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）※保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいたします。

保険金・給付金 ご請求の手引き

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度

19

所得税（一時所得）

受取人が被保険者本人のほか、その配偶者、直系血族または生計を一にする親族である場合には、原則として非課税になります。

Q.11 未成年でも請求できますか？
請求書類とあわせて、未成年者と親権者の続柄がわかる公的書類のコピー（住民票など）をご提出ください。
なお、契約者が親権者の場合、またはご契約時の親権者である場合には、公的書類のコピーを省略できます。
また、給付金等をお支払いする口座は、原則受取人名義の口座ですが、親権者の口座もご指定可能です。

相続税※左 表 は 契 約 者 が 保 険 料を負担しているものとします。
※
（契）
は契約者、
（被）
は被保険
者、
（受）
は受取人をさします。

• 給付金の場合

オリックス生命

A

税の種類

Ｑ ＆Ａ

• 先進医療特約を付加したお客さまのみご利用いただけます。
• 当社と本サービスの取扱いがある医療機関での治療に限ります。
• 医療機関によって必要書類の違いや、当社への書類到着期限がある等の利用条件があります。
治療にあたり余裕を持って、お問合せ窓口までご連絡ください。

（契）と（受）が同一人で、（被）が異なる場合

契約例（契）（被）（受）
夫
夫
妻
夫
夫
子
（契）（被）（受）
夫
妻
夫
夫
子
夫
（契）（被）（受）
夫
妻
子
夫
子
妻

もれなくご請求いただくために

Q.10「先進医療給付金直接支払サービス」とはなんですか？

5• 死 亡 保険金の場合

お支払いできない場合A

3

Q.14 領収書は原本の提出が必要ですか？

Q.15 保険金・給付金を受け取った場合に、税金はかかりますか？
Q. 9 通院は請求できますか？

2

お支払いまでのスケジュール

A

給付金請求とあわせて、名義変更の手続き＊が必要となりますので、お問合せ窓口へご連絡ください。
請求書類には改姓後の氏名をご記入ください。

提出書類に
ついて

Q. 7 同時に2種類の手術を受けました。2種類とも支払対象になりますか？

A

受取人についてA

Q.12 名前が変わりました。給付金はどのように請求すればいいですか？

ご請求の流れQ. 6 手術はすべて支払対象になりますか？

120

個人情報のお取扱いについて

マイナンバー制度により、保険会社は税務署等に提出する支払調書に、お客さまの個人番号（以下、

このたびの保険金・給付金等のご請求に際しまして、以下の内容に同意のうえ、お手続きください。

｢マイナンバー｣といいます）、法人番号を記載することが義務づけられています。

なお、
以下の内容は個人情報の取扱いの抜粋です。
最新の個人情報の取扱いにつきましては、
当社のウェブサイト（https://www.orixlife.co.jp/about/governance/privacy/）をご覧いただくか、
以下『お客さま相談窓口』
までお問合わせください。

2

お客さまへのお願い■ 個人情報の利用目的● 保険金等のお支払いをするお客さまのうち、
法令等で支払調書の提出が必要なお客さまに、

マイナンバー、法人番号の提供をお願いする場合があります。
申告書ご提出のお願い」をお送りします。ご案内を確認のうえ、必要書類をご提出ください。
※オリックス生命では、
所得税法または相続税法にもとづき、当社から税務当局への提出が義務づけられる支払調書の作成に限り、ご提供いただいたマイナンバーを利用します。

｢マイナンバー（法人番号）申告書
ご提出のお願い｣を郵送■ 機微（センシティブ）情報＜要配慮個人情報を含む＞の取扱い
当社は、医療・健康情報等の機微（センシティブ）情報の利用目的を業務の適切な運営の確保
その他必要と認められるものに限定しています。
また、機微（センシティブ）情報については、
限定している目的以外では利用しません。

お客さま

支払調書の提出 マイナンバーを記載して提出します。

■ 個人情報の開示
税務署

業務遂行上必要な範囲で、個人情報（機微（センシティブ）情報を含みます）を保険契約者・被保険者・生命保険募集人に開示することがあります。

マイナンバーの取扱いについての注意点
・マイナンバーは、法令に定められた場合を除き、他人に開示することは禁止されています。
・マイナンバーの提供は郵送のみで承ります。当社の社員（代理店募集人を含む）が直接受領することはありません。
・ご提出いただいたマイナンバー（法人番号）
申告書等は、
ご返却いたしません。

【相互照会事項】（1）被保険者の氏名、生年月日、性別、住所（市、区､郡までとします。）（2）保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故（照会を受けた日から５年以内のものとします。
）（3）保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法

お客さま相談窓口

21

保険金・給付金 ご請求の手引き

0120-227-780
受付時間 月曜〜金曜 9：00−17：00（土日・祝日・年末年始休み）

保険金・給付金 ご請求の手引き

7

個人情報のお取扱い
マイナンバー制度● 支払査定時照会制度についての詳細は、一般社団法人生命保険協会または当社のウェブサイト、または一般社団法人生命保険協会のパンフレットをご覧いただくか、以下『お客さま相談窓口』
までご連絡ください。

6

Ｑ ＆Ａ

そのため、
当社からマイナンバーの提供の案内がある場合に限り、ご提出をお願いします。

当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、
全国共済農業協同組合連合会、
全国労働者共済生活協同組合連合会および日本コープ共済
生活協同組合連合会とともに、お支払いや解除、取消もしくは無効の判断の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約者等に関する下記の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。

5

もれなくご請求いただくために■ 支払査定時照会制度

4

お支払いできない場合2 返送

3 提出■ 再保険における個人情報の取扱い
お支払いまでのスケジュール

1 郵送

マイナンバー（法人番号）申告書の提出

3

当社では、当社と保険契約者との間の保険契約について、引受リスクを適切に分散するために再保険を行うことがあります。
再保険会社における当該保険契約の引受け、継続・維持管理、保険金・給付金等の支払いに関する業務のために、再保険の対象となる保険契約の特定に必要な保険契約者の個人情報のほか、被保険者氏名・性別・生年月日、保険金額等の契約内容に関する情報、および告知
内容、検診内容等の健康状態に関する情報など当該業務遂行に必要な個人情報を保険契約者・被保険者の同意を得た上で再保険会社に提供することがあります。

■ 支払調書提出の流れ

オリックス生命（1）各種保険契約のお引受け・ご継続・維持管理（2）保険金・給付金等のお支払い（3）当社、グループ会社・提携会社の各種商品・サービスのご案内・提供、維持管理（4）再保険契約の締結、再保険契約に基づく通知、再保険金の請求（5）当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実（6）その他保険に関連・付随する業務

提出書類に
ついて

● マイナンバー、
法人番号の提供をお願いするお客さまには、
ご請求時に「マイナンバー
（法人番号）

オリックス生命保険株式会社（以下「当社」といいます。
）
は、お客さまの個人情報を、次の目的の範囲内でのみ利用し、それ以外の目的には利用しません。

受取人についてマイナンバー制度に関するお願い

ご請求の流れ

1

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ご連絡先
保険金・給付金お問合せ窓口
受付時間 月曜〜土曜 9：00−18：00（日曜・祝日・年末年始休み）
保険金・給付金請求についてのお問合せは、受取人ご本人さまからお願いいた
します。

TEL

0120-506-053
耳や言葉の不自由なお客さま専用窓口

電話でのお問合せが困難なお客さま向けに、
以下のサービスをご用意しています。
当社ウェブサイトの「お問合せ」ページをご参照ください。
●

手話・筆談通訳サービス
当社ウェブサイトからビデオ通話を使って、手話通訳サービスのオペレーターと手話または筆談でお話しいただけます。

●

FAX受付
当社ウェブサイトから「保険契約に関するお申出内容連絡票」をダウンロードし、
以下のFAX番号に送信ください。

FAX

0120 - 911- 980※ FAXは24時間受付けています。
ただし、対応は受付時間内（月曜〜金曜9:00−17:00）とさせていただきますのでご了承ください。

https://www.orixlife.co.jp/

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