序文
このたび領域の異なる複数の専門家が患者に対する病名や余命の告知の問
題を自身の立場から検討し、一書にまとめて上梓することになりました。
患者が医師とコミュニケーションをうまく取れないと、治療に対する満足度が低下し、ひいては、医事紛争が起こりかねません。わが国の最近の医事訴訟を見ますと、診断、処置、投薬については医師に過失がないにもかかわらず、説明義務違反を理由に医師の過失が認定される事案が増えています。
その中でも、病名や予後の説明に関する事案が多く含まれており、この問題が重要な課題になっていることが分かります。患者は医療者とのコミュニ
ケーションについて最も不満を持ちやすいと言われています。医師の説明に関するトラブルは、最近の人権意識の高揚、自己決定権の重視という風潮とも相まって、今後ますます増えることでしょう。
医師は患者に対して説明義務を負っていますが、説明の程度については争
いがあります。（1）一般的（平均的）な患者が求める説明をすればよい（平均的患者説）、（2）一般的（平均的）な医師が行う説明をすればよい（平均的医師説）、および、（3）具体的な患者が求める説明をすればよい（具体的患者説）という 3 通りの考え方があり、裁判所は医師の負担が最も大きい具体的患者説を採用しています。しかし、全ての患者が本心を打ち明けるわけではなく、多忙な医師にとって、患者の具体的な要望を正確に把握するのは難しい仕事です。
病名や余命の告知については、そもそも告知をすべきかどうかの判断が難しい、患者が医師の説明を正しく理解しない、往々にして医師の説明通りに病気が進展しない、等の問題があります。今日まで、わが国では医師の患者に対する説明責任だけが注目されてきました。しかし、看護師、理学療法士、薬剤師等、治療に関わる多くの医療者が患者とのコミュニケーションに関わる可能性があります。その意味では、患者に対する説明は医療者全体にii

関わる重要な問題ですが、広い視点から系統立てて整理した書籍は多くありませんでした。
そこで、本書では病名や余命の告知について、複数の専門家が多角的に検討しました。先ず、救急医療や終末期緩和ケアに携わっている先生方（永田、岡村）に臨床医の視点から医療現場における病名や余命告知の問題を検討してもらいました。これらが本書の中核を成しますが、それだけに止まらず、問題をより深く理解するため、少し離れた医療コミュニケーション学（萩原）、医学教育学（菊川、金澤）の立場から当該領域の研究成果を踏まえ余命告知の問題を検討しました。臨床家の立場に限定せず、関連領域の視点からの分析もほぼ同等のスペースを割き、問題を多面的に論じている点が本書の特徴になると思います。更に、病名や余命の告知に伴うトラブルの防止に役立つ知見を出来る限り多く紹介するように努めました。本書の評価は読者に任せたいと思いますが、余命や病名告知の問題を臨床症例、先行研究、
実証データに基づいてかなり深く、かつ、重層的に論じることが出来たのではないかと思っています。
本書が病名や告知にまつわる臨床現場の先生方の負担の軽減、ひいては、終末期医療における医療者 - 患者コミュニケーションの改善に少しでも資することが出来れば大変うれしく思います。最後になりますが、本書の出版に際し、コロナ禍の渦中にも関わらず、株式会社 金芳堂 編集部の浅井健一郎
氏、河原生典氏をはじめ多くの方々のお世話になりました。ここに記して謝意を表したいと思います。

令和 2 年 12 月
大阪北千里

萩原

明人

iii

CONTENTS

第1章

医師の説明と患者の理解
萩原明人

4 ）知見の実務的な意義

27

5 ．医事紛争に関係する医師のコミュニケーション
行動281 ）Hicksonらの研究
2 ）Levinsonらの研究
3 ）Buckmanらの研究
4 ）まとめ

28
29
30
31

0 ．はじめに1

1 ．医師の説明義務の重要性

36 ．結論 :
より良い医療コミュニケーションや余命告知に向けての提言

1 ）医事訴訟の法的構成
2 ）説明義務の法理
3 ）説明義務の法理と医療過誤訴訟4 ）まとめ

3
5
6
6

余命告知、Bad News Telling、
インフォームド・コンセントの理論

2 ．医師の説明義務に対する裁判所のスタンス

71 ）末期がん患者に対する病名告知について
2 ）病名の告知
3 ）代諾について 14 ）代諾について 25 ）まとめ

7
8
10
11
12

3 ．医師の説明に対する患者の理解と
13は何か ?
1 ）パス解析による患者理解の要因
研究ノート 12 ）医師の説明に関する患者と医師の認識
3 ）本知見の実務上の意味合い

13
18
19

4 ．医師の患者に対する説明態様と過21
失責任1 ）判例分析に基づく知見
212 ）医師の説明義務違反に関連する
コミュニケーション行動
22
研究ノート 2223 ）どのような場合に医師は説明義務違反になる
コミュニケーション行動を取るのか ?
25

iv

第2章

菊川

誠・金澤剛志1 ．現場に役立つ臨床コミュニケーショ
35
ン概念モデル
1 ）医療従事者にとってのコミュニケーションとは何か
2 ）臨床コミュニケーションスキルの種類3 ）診察をするための枠組みとなる
コミュニケーションの概念モデル
4 ）方針の合意をするためのコミュニケーション技法

2 ．End of Life Communication〜終末期における
臨床コミュニケーション〜
1 ）終末期とは2 ）終末期における心肺蘇生とDNAR3 ）Advance Care Planning4 ）現場が抱える終末期医療の問題

35
36
37
40

43
43
43
45
46

3 ．悪い知らせをいかに伝えるのか47〜 2 つの概念モデル紹介〜
1 ）SPIKES プロトコール
2 ）SHARE 概念モデル
3 ）SPIKESとSHARE の違い

48
53
58

4 ．臨床コミュニケーション
教育591 ）臨床コミュニケーション教育のこれまでと現在
2 ）シミュレーション教育の需要の高まり
3 ）ビデオレビュー

59
61
63

第3章

救急医療における余命告知とBad News Telling永田高志

1 ．救急医療の課題と
高齢化社会

67

1 ）コミュニケーション
682 ）救急医療におけるバッドニューステリン
グ Bad News Telling693 ）高齢者救急724 ）コミュニケーション教育の必要性
73

2 ．救急における余命告知

751 ）救急における余命（死亡の）告知752 ）医師のスキルとしてのコミュニケーション
773 ）救急室における死の宣言
PRQST 法794 ）GRIEV̲ING 法
875 ）Buckman の 6 段階法
91

3 ．余命告知に関する成功事例、
新たな取り組みに関する紹介

931 ）危機管理におけるリスクコミュニケーショ
ンとクライシスコミュニケーションのあり方
932 ）救急医療の現場におけるさまざまな取り組みや事例の紹介
993 ）高齢者医療994 ）終末期医療
1015 ）困難な事案 虐待児の対応をめぐって1026 ）術後合併症
1037 ）最後に

105
第4章

終末期医療における余命告知とBad News Telling岡村知直

1 ．そもそも「終末期医療」でどんな時にトラブルが起こるのか ?
1 ）終末期の定義を考える
2 ）本人、家族が終末期と認識していない場合
3 ）医療者が終末期と思っていない時4 ）予期せぬ急変
5 ）家族が本人への告知を拒む時
6 ）医療者の想像を超えて生存した場合7 ）良い「終末期医療」とは ?

110
110
113
115
115
115
116
117

2 ．終末期における「Bad News Telling」はなぜ難しいのか ?

1191 ）Bad Newsとは何か ?
2 ）医療者要因3 ）患者側の要因
4 ）社会的要因

119
119
122
123

3 ．終末期の余命予測は当たるのか ?

1241 ）そもそも当たらない余命予測2 ）Illness Trajectory ～ガン編～3 ）Illness Trajectory ～非ガン編～
4 ）余命予測のためのツール

124
126
128
130

4 ．余命予測は、伝えるべきか

1311 ）余命告知は誰のため ?
2 ）余命告知の有無、を論点としない
コミュニケーション
3 ）余命告知の実際

131

索引

139

132
134

v

1

第

医師の説明と患者の理解章

本書では医師の患者に対する病名告知に関する問題が多面的に検討されます。第 3 章の救急医療や第 4 章の終末期の現場での具体的な病名告知の問題に入る前に、第 1 章および第 2 章では関連領域で取り上げられている理論や実証研究によって明らかになった知見を紹介します。
その目的は実際の臨床現場での病名告知の問題をよりよく理解するためです。私は大学で社会疫学の研究に従事し、公衆衛生系の大学院生に医療コミュニケーション学を講じてきました。その間、医師会の協力を得て医師と患者を対象に両者のコミュニケーショ
ンに関する調査を行い、興味深い知見を得ました。これらの知見は病名告知の問題を理解するうえで役に立つのではないかと思います。本章では医師の説明に対する患者の理解の特徴、医師―患者コミュニケーションが紛争化する場合の医師のコミュニケーショ
ン行動の特徴、医師の説明義務に対する裁判所の考え方（態度）に焦点を絞ってお話ししたいと思います。なお、本章で紹介する患者の理解や医師のコミュニケーション行動に関する知見はわれわれの実証研究から得られたものです。
そこで、研究方法についても具体的に説明します。しかし、病名告知の問題とは直接関係がありませんし、本書を手に取っていただいた多くの先生方は研究方法までは関心がな
いと思われます。本文では重要な知見のみ紹介することとし、研究方法は「研究ノート」
で説明しています。研究方法に関心のある方は「研究ノート」をご覧ください。

0．はじめに余命告知に関する問題のより良き理解のためには、
なぜ医療コミュニケーション学からのアプローチが必要なのか？
最近、余命告知を巡るトラブルが増えています。2018 年だけでも筆者は 2
件の告知を巡る紛争事案について新聞社からコメントを求められました。それらの内容について、簡単に概要を紹介しましょう。
一件目は福岡県内の 71 歳の男性（A さん）の事案です。

0．はじめに1A さんは 5 年前に難治性血液がんの成人 T 細胞白血病（ATL）と診断され、余命 1 年と告げられました。当時、A さんは設計企画事務所を経営していましたが、病気を受け入れ、事務所を閉じ、財産を処分しました。
幸いなことに、A さんは 5 年後も元気に生活していますが、手元の財産がすべてなくなり、生活に困窮する事態となりました。現在、余命告知をした医師を相手に損害賠償請求訴訟の準備をすすめています［「西日本新聞」（朝刊）2018 年 7 月 29 日、 1 面］。

もう一件は大分県内の 50 代の女性（B さん）の事案です。
B さんは 2005 年頃に乳がんを発症し、その後、肺などに転移し、2018
年 1 月に容体が急変して亡くなりました。医師は死亡の 9 日前に「余命1 か月」と診断していましたが、B さんや家族に余命告知をしませんでした。その後、B さんの家族は、余命告知がなく残された時間を充実させることが出来なかったとして、担当医師を相手に慰謝料の支払いを求めて訴訟を提起しました［「読売新聞」（朝刊）2018 年 11 月 14 日、社会面］。
患者は病気を契機に医療環境に入り、診断や治療を通じて医師―患者関係が形成されます。その後、ある時点で、事情に応じて医師から患者に対して病名や余命の告知がなされますが、医師の患者に対する告知は、患者の状態や告知の内容のみならず、それまでに形成された医師－患者関係の影響を受けます。
医師には病名や余命告知を行う法的な義務はありませんが、診療契約に付随する義務として、一般的に患者に対する説明義務を負っています。したがって、患者から質問された場合は説明しなければなりませんし、最低限の説明は必要です。しかし、何をどの程度説明するかは医師の裁量に任されています。医師の説明方法がある患者では問題にならなくても、別の患者では訴訟にまで発展することがあります。病名や余命告知の問題点を臨床の視点から検討すること

2

第1章

医師の説明と患者の理解

第

2

章

臨床コミュニケーション、
Bad News Telling の概念モデルと教育

医療における患者とのコミュニケーションをどのように円滑に進めることができるのか
問うことは、文化、地域を問わず世界中で重要な課題です。
この課題に対応するべくさまざまな研究が行われています。本章では代表的な 3 つの概念モデルを紹介します。そして近年特に注目されている終末期における臨床コミュニケーションを概観します。後半では、患者との良好な関係を保ちながら悪い知らせをいかに伝えるのかという課題への対応として代表的な 2 つの概念モデルの紹介をします。最後に臨床コミュニケーションを充実させるための教育と課題についてお話ししたいと思います。

1 ．現場に役立つ臨床コミュニケーション概念モデル
1 ）医療従事者にとってのコミュニケーションとは何か？
コミュニケーションとは人と人が情報を交換するあらゆる場面で発生するものであり、古来は個人が他者を認識した時点で自動的に開始するものでした。
さらには文字、手紙、音楽、ラジオ、電話、テレビなど、直接他者を認識していなくても、個人が情報交換を意図してある種のツールを用いることにより一方的にコミュニケーションの端緒を開くことも技術の発達とともに可能となりました。さまざまな情報伝達のツールが利用される現代において、コミュニケーションの指す範囲は極めて広大なものとなり、「コミュニケーションを教える」などと言っても何を教えるのかは海千山千です。したがって、われわれ医療を行う者がどのようなコミュニケーションスキルを身につけるべきか、ということを明確にすることがコミュニケーション教育をするうえで不可欠な大前提です。

1．現場に役立つ臨床コミュニケーション概念モデル

35

われわれが医療の専門家として振る舞う時、大きく分けてコミュニケーショ
ンをとる相手は「患者とその関係者」「医療関係者」「マスメディアや法曹などの他領域の専門家」「一般市民」の 4 種類です。相手に応じて要求されるコミュニケーションスキルはやや異なっており、それぞれの場面を想定したコミュ
ニケーションスキルの獲得が必要になりますが、本章では特に医療従事者がその業務の中で最も基礎的に身につけておかなければならない「患者とその関係者」とのコミュニケーション、すなわち「臨床コミュニケーション」について取り扱うこととし、他の領域は他書に譲ることとします。

2 ）臨床コミュニケーションスキルの種類
情報の収集や、患者さんとの良好な関係の構築、治療方針の合意と対話による癒しを提供するため、医療のありとあらゆる場面でコミュニケーションスキルは重要な役割を果たします。Riccardi と Kurtz は大きく分けて 3 つのスキルを学ぶことが重要であると明らかにしました 1）。すなわち① Content Skill、②Process Skill、③ Perceptual Skill です。
① Content Skill とは医療従事者が医療面接中にやり取りする情報自体を扱う能力です。生物医学的なものに加え、患者さんの利益になるような情報のやり取りであれば、その他の心理的もしくは社会的な情報を扱う能力も含みます。医療関係者特有の技能と言えるでしょう。
② Process Skill とはどのようにして医療従事者が患者とやり取りをするかを指しています。言語的スキルや非言語的スキルといった一般の方々も用いる基本的かつ普遍的なコミュニケーションスキルから、対話をどのように主導し構成していくかという医療面接に特化したスキルまでを指します。この技術に特化した方法論の代表的なものとしてマイクロカウン
セリングやアクティブリスニングなどが挙げられますが、詳細は他書に譲りたいと思います。

36

第2章

臨床コミュニケーション、Bad News Telling の概念モデルと教育

第

3

章

救急医療における余命告知とBad News Telling

本章では、救急医療の現場におけるバッドニューステリング（Bad News Telling）の重要性と、実際にどのように行えば、患者や患者の家族、病院スタッフとコミュニケーションがうまくいくのかを示したいと思います。
まず、なぜ救急医療の現場が、他の医療現場と異なる Bad News Telling の場であるのかということを示します。一つは急な病気や怪我で病院に搬送され、生命や人生の危機に陥る状況です。本人のみならず家族にとっても大きな試練となります。加えて日本の超高齢化社会において、慢性の全身疾患を多併存している患者さんとすべての医療者は日々向き合っています。そうした徐々に弱っている、あるいはずっと具合が悪いといった状況と違い、予想だにしなかった突然の生命の危機、あるいは急速に予後が悪くなるといった状況もまた救急医療の場で起こりえます。そしてそのことを本人・家族に伝えなけ
ればなりません。
次に実践編です。そこでは危機管理におけるリスク・コミュニケーションとクライシス・
コミュニケーションの理論を応用することが必要です。もちろん適切な伝え方は一朝一夕に身につけられるようなことではありません。ある程度確立された方法を実践することによって、口下手であったとしても患者やその家族に伝えることができるようになります。しかし定型的なだけではよくありません。コミュニケーションにおいて言葉に占める割合は 1 割、残り 9 割は表情や雰囲気といった非言語的なものと言われています。
その中で医師や医療従事者は患者・家族に共感を持つという姿勢が求められます。
最後にいくつか事例を示します。うまくいったものもあればそうでないものも示しました。救急は Bad News だらけです。不適切な告知が行われ、患者家族からの信頼を失い、結果として訴訟になってしまえば、医師にとっても患者家族にとっても不幸なことになります。救急医としてぜひ Bad News Telling ができるようになってください。

1 ．救急医療の課題と高齢化社会
時間に追われる救急医療の現場において、医師から患者家族に対して行う治療・予後に関する説明と同意は、余命告知・Bad News Telling そのものである。

1．救急医療の課題と高齢化社会

671 ）コミュニケーション
救急医学・救急医療とは急病（疾病、外傷、熱傷、中毒、環境異常、災害）などを扱う医学の一領域です。英語ではエマージェンシーメディスン（Emergency
Medicine）, クリティカルケアメディスン（Critical Care Medicine）に相当します。

救命救急処置、集中治療を行うことを専門とし、看護師や救急救命士等の多職種や診療科と連携して診療にあたります。
救急医療は決して一人の医師では出来ません。チーム医療、指揮系統、リーダーシップの重要性も重要です。病院前医療（プレホスピタルとも呼ばれ消防の救急隊活動やドクターカー・ドクターヘリにより傷病者が病院に到着する前から積極的に医療を実践）、災害医療、戦傷医療、研究開発、公衆衛生、標準治療研修

も救急の重要な項目です。時間に追われる救急医療の現場ではとにかく体力・気力・精神力（忍耐力）が求められます。救急医療に関わる医師は救急を専門とする救急医の場合もあれば、循環器内科や外科の医師が重篤な患者に直面する場合もあります。
救急医療に関わる医師に求められる資質は 1 にも 2 にもコミュニケーショ
ン能力です。急病で動揺する患者・家族への丁寧な説明が求められます。救急疾患は一般に病態は重篤であり、予後は必ずしも良くありません。しかも救急の初期の段階に限られた情報の中で多くの決断を行わなければなりません。その中で多職種・診療科と連携協力してリーダーシップを発揮し、チーム医療を実践しなければなりません。
コミュニケーションとはなんでしょうか？

わかりやすく言えば、対話です。対話はそれ自体が目的でもあり、手段でもあります。日常生活においてコ
ミュニケーション、対話を通じて私たちは他人と交流し、豊かな人生を楽しむことができます。しかしながら医師と患者のコミュニケーションでは治療・予

68

第3章

救急医療における余命告知と Bad News Telling

第

4

章

終末期医療における余命告知とBad News Telling

第 4 章では、「終末期」という曖昧な概念を含んだ医療の場面における余命告知と Bad
News Telling の実際、関連理論について取り上げます。
私自身の自己紹介をしますと、もともと急性期、集中治療を専門とした総合内科医でしたが、現在はいわゆる終末期医療である緩和ケアに従事しています。がん患者が中心ですが、近年は非がんの患者の相談も増えてきています。本稿でも、がんを中心に、適宜非がんのケースも取り上げて説明していきたいと思います。
ほんの数十年前まで、日本においては進行がん＝死を意味していました。家族にのみ病名を伝え、本人には医療者も、家族も必死になって隠す…。そういった光景は特別珍しくなかったようです。
それからがん治療の発展とともに、進行がんであっても治療によって患者の余命が延長するようになってきました。手術治療や化学療法の進歩です。侵襲の大きい手術や、副作用の激しい化学療法を行うにあたり、さすがに本人に病名を隠すわけにはいきません（もちろん、本人に「胃潰瘍です」と伝えて胃がんを手術する、「ビタミン剤です」と言って抗がん剤を投与する、などの症例は私も見たり聞いたりしたことはありますが）。しかし、残念ながら現在の医療でも、進行がんを「完治」させることはできません。必ず治療継続が困難になり、化学療法が無効になる時がやってきます。
さて、ここで「治療が困難であること」を誰かが告げなければなりません。さらに、場合
によっては「余命告知」を誰かがする必要もあるかもしれません。
医療現場では、ここ数十年の間に、医学が発展しただけではありません。患者の権利意識は大きく変わりました。患者は病状を知る権利があります。また、治療選択についても医療者と患者間で合意形成が望ましいとされるようになりました。
しかし、終末期の「Bad News Telling」は患者・家族、そして医療者にとって侵襲が非常に大きな行為です。具体的な事例を考えてみましょう。実際にあった症例を一部改変した
ものです。

ケース①

80 代男性胃がん

胃がん Stage 4 にて A 病院で化学療法を受けていた。徐々に身体機能低下し、A 病院主治医から「今は化学療法を行うと逆に体力が低下してしまいますので、一旦休みましょう、通院も大変なので在宅医療に移行しまし1．そもそも「終末期医療」でどんな時にトラブルが起こるのか？

107

ょう」として、在宅緩和ケア目的に B 診療所に紹介した。その時点で A 病
院主治医は余命を数週間と予測していたが、患者には伝えなかった。
B 診療所主治医は訪問診療にて症状緩和を図っていたが、患者より「私の余命はどれくらいでしょうか？」と質問があった。数週と予測していることを告げたところ「そんなに短いとは思っていなかった！

まだ数年あると思っていたのに！」と気持ちが落ち込んでしまった。その後患者は死亡したが、遺族より「主治医が余命を伝えたから落ち込んでしまい、余命が結果的に短くなっただけでなく、残った短い時間を苦痛とともに過ごすことになってしまった」と憤り、現在訴訟準備中である。
ケース②

40 代女性子宮頸がん Stage 4 で化学療法中、徐々に身体機能は低下し、化学療法を継続困難と婦人科主治医は外来で判断した。余命は週の単位に差し掛かっていると考えたが、特に余命告知希望はなかったため、伝えなかった。
外来受診後 1 週間で自宅生活困難となり緊急入院、入院後 1 週間で死亡した。遺族は「余命告知を受けられなかったので、 1 年は生きられると思って色々計画していたことができなかった。本当はもっと充実した最後が過ごせたはずなのに！」と憤り、訴訟となった。
さて、いかがでしょうか。良かれと思って余命告知をしたら患者さんを落ち込ませて遺族に訴えられ、かといって余命告知をしなかったらしなかったで、患者さんと遺族に辛い思いをさせてしまう場合もあります。繰り返しますが、このケースは今後医療に携わる私たち皆が経験する可能性があるシチュエーシ
ョンです。
同じ終末期の余命告知なのに、どうしてこうなってしまったのでしょうか？
そして、どうしたらもっと良いコミュニケーションができたのでしょうか？
余命告知はすべきでしょうか？

すべきではないのでしょうか？

勘のいい皆様だったらお分かりになったかと思いますが、実は「余命告知を

108

第4章

終末期医療における余命告知と Bad News Telling執筆者一覧

萩原明人（はぎはら あきひと）
国立循環器病研究センター

予防医学・疫学情報部

客員部長

医学博士、MPH。東北大学卒業後、企業勤務を経て大阪大学大学院医学系研究科、ミシガン大
学公衆衛生大学院を修了。フロリダ州立大学人口問題研究所を経て、1996年九州大学医学系研究科助手。1999年九州大学医学系研究科助教授、2006年九州大学医学研究院教授、2019年九州大学名誉教授。日本ヘルスコミュニケーション学会の設立、運営に関わっている。専門は医療コミュニケーション学、社会疫学。

菊川誠（きくかわ まこと）

九州大学大学院医学研究院

医学教育学講座

講師

1997年鹿児島大学卒業。地域の病院、離島診療所および大学病院にて総合診療医として診療・教育に従事した後、現在は九州大学で、卒前のコミュニケーションや基本的診療能力の教育に従事している。

金澤剛志（かなざわ たけし）
九州大学大学院医学研究院

医学教育学講座

2010年北海道大学医学部医学科卒業。2011年大船中央病院臨床研修医。2013年健和会大手町
病院総合診療科後期研修医。2015年同感染症科フェロー。2017年九州大学大学院医学系学府医学教育学講座博士課程。2019年 MEDC FFellow。2020年健和会大手町病院総合診療科／感染症
科／臨床研修副委員長。医学教育、特にコミュニケーション教育に強い興味をもっている。

永田高志（ながた たかし）

九州大学大学院医学研究院

先端医療医学講座

災害救急医学分野

助教

1997年九州大学医学部卒業、以後一般病院で救急医学を研鑽。2004～06年ハーバード大学公衆衛生大学院武見プログラムに留学し危機管理、外傷疫学、救急医学の研究に従事。2011年東日

本大震災に先立ち日本医師会災害医療チーム JMAT の計画立案に関わり、震災時には福島県にて活動。2012年より現職。専門は救急医学、災害医療、危機管理、原子力災害。趣味は合気道（経験年数30年）、マラソン。

岡村知直（おかむら ともなお）
医療法人

みなとクリニック

副院長

2010年九州大学卒業。急性期中心の総合内科研修を経て緩和ケアも並行して従事。緩和ケアチーム専従医、緩和ケア病棟診療、慢性期病院での非がん緩和ケア回診、在宅緩和ケア等に従事し、現在は都会のプライマリケア・在宅緩和ケアの立ち上げを行っている。

145

余命宣告のストラテジー

そのひと手間が訴訟を回避する
2021年 1 月24日 第 1 版 第 1 刷
編

HAGIHARA, Akihito

著

萩原明人

発行者

宇山閑文

発行所

株式会社金芳堂〒606−8425 京都市左京区鹿ケ谷西寺ノ前町34番地
振替 01030−1−15605
電話 075−751−1111（代）https://www.kinpodo-pub.co.jp/

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印刷・製本

HON DESIGN
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Printed in Japan
ISBN978-4-7653-1850-1

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