表面予防接種の助成について【定期接種】

小山市の定期予防接種は、栃木県内の受託医療機関での個別接種で実施しておりますが、特別な事情により受託医療機関での接種が困難な方につきましては、助成制度がありますので、以下により申請してください。（接種した医療機関で一度全額自己負担をしていただいた後、小山市役所健康増進課に申請書類をご提出いただき、助成金額の上限を限度に接種費をお振込みいたします。）
１．必要書類①小山市予防接種費助成金交付申請書兼請求書
２．助成金額等
予防接種の種類[1価・5価のどちらかを接種]

2024年4月時点
助成金額の上限 （法定接種回数）

助成対象年齢

１４，９９３ 円

2回

生後6週0日～24週0日

９，９６６ 円3回

生後6週0日～32週0日

小児用肺炎球菌

１２，２４３ 円 ※1
生後2ヵ月～5歳未満
接種開始年齢で異なる

Hib（ヒブ）９，７５８ 円 ※1
生後2ヵ月～5歳未満
接種開始年齢で異なる

B型肝炎

６，７５７ 円

3回

1歳未満

四種混合

１１，４７３ 円

4回

生後2ヵ月～7歳6ヵ月未満(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ・Hib)

２０，４６０ 円

4回

生後2ヵ月～7歳6ヵ月未満

BCG

１１，４７３ 円

1回

1歳未満

MR
（麻しん風しん混合）

１０，９７８ 円

2回

水痘（みずぼうそう）

９，２７３ 円(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ)

五種混合

定期
接種

③領収書（写し可）

助成回数

ロタリックス
（1価）
ロタテック
（5価）

ロタウイルス②予診票（写し可）日本脳炎(7歳6カ月未満)(7歳6カ月以上)

二種混合(ジフテリア・破傷風)

HPV（子宮頸がん予防）[2価・4価・9価のいずれかを接種](1・2期各1回)

2回

７，８９８ 円７，０７３ 円

1期：1歳～2歳未満
2期：小学校入学前の1年間（年長児）
1歳～3歳未満※2

1期：生後6ヵ月～7歳6ヵ月未満※2

2期：9歳～13歳未満

4回(1期3回・2期1回)

４，９２８ 円1回

11歳～13歳未満

サーバリックス
定期接種：小学校6年生～高校1年生の女性
１６，６９８ 円
3回（2価）
ｷｬｯﾁｱｯﾌﾟ接種：令和4～6年度は次の生年月日の女性も対象です
ガーダシル
１６，６９８ 円
3回（令和4年度）平成9年4月2日～平成23年4月1日生の女性（4価）（令和5年度）平成9年4月2日～平成24年4月1日生の女性
シルガード9※3
２６，８５４ 円 接種開始年齢で異なる （令和6年度）平成9年4月2日～平成25年4月1日生の女性（9価）(※1)Hibワクチンの助成回数は、接種開始日が生後2ヵ月～7ヵ月未満の場合は4回、生後7ヵ月～1歳未満の場合は3回、1歳～5歳未満の場合は1回となります。小児用肺炎球菌ワクチンは、1歳～2歳未満の場合は2回接種、他は Hibと同じです。
(※2)平成7年4月2日～平成19年4月1日生まれの方は、20歳未満の期間に助成対象となります。助成回数は、全4回のうちの未接種分です。
(※3)HPV9価ワクチンの助成回数は、初回接種が15歳以上の場合は3回、初回接種が15歳未満の場合は2回となります。
（ただし、初回接種が15歳未満であっても、初回と2回目の間隔を5ヵ月未満で接種した場合は3回となります。）

３．注意事項・助成金交付申請額は、小山市の助成金額の上限か領収書の金額、どちらか低い金額になります。
・ご提出いただく領収書は、ワクチンの種類ごとに金額が分かるもの（明細書等）も必要です。
・振込先は、原則、保護者または本人の名義の口座でお願いします。
・接種を受けた翌月の10日までに申請してください。

４．送付・問い合わせ先〒323-8686

小山市中央町1丁目1番1号

小山市役所 健康増進課
TEL：0285-22-9526

保健予防係

予防接種担当

FAX：0285-22-9543

任意接種は裏面をご覧ください裏面

予防接種の助成について【任意接種】

小山市の任意予防接種は、小山市・下野市・野木町・上三川町の受託医療機関での個別接種で実施しておりますが、特別な事情により受託医療機関での接種が困難な方につきましては、助成制度がありますので、以下により申請してください。（接種した医療機関で一度全額自己負担をしていただいた後、小山市役所健康増進課に申請書類をご提出いただき、助成金額の上限を限度に接種費をお振込みいたします。）
１．必要書類①小山市予防接種費助成金交付申請書兼請求書
２．助成金額等
予防接種の種類③領収書（写し可）2024年4月時点

助成金額の上限

助成回数

６，０００ 円※1（表面に記載）

Hib（ヒブ）

４，０００ 円※1（表面に記載）

B型肝炎

３，０００ 円3回

1歳～2歳未満

四種混合

５，０００ 円4回

7歳6ヵ月～8歳6ヵ月未満

１０，０００ 円

4回

7歳6ヵ月～8歳6ヵ月未満

BCG

５，０００ 円1回

1歳～2歳未満MR（麻しん風しん混合）

５，０００ 円水痘（みずぼうそう）

４，０００ 円2回

3歳～4歳未満

おたふくかぜ３，０００ 円1回

1歳～2歳未満日本脳炎

３，０００ 円

小児用肺炎球菌(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ)

五種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオ・Hib)

任意接種②予診票（写し可）接種開始年齢で異なる
接種開始年齢で異なる

2回

助成対象年齢5歳～6歳未満
5歳～6歳未満

1期：2歳～3歳未満(1・2期各1回)

2期：小学校1年生

二種混合

1期：7歳6ヵ月～9歳未満

4回(1期3回・2期1回)※4

2期：13歳～14歳未満

２，０００ 円1回

13歳～14歳未満

サーバリックス（2価）

８，０００ 円3回

ガーダシル（4価）

８，０００ 円3回

シルガード9（9価）

１３，０００ 円

3回

高校2年生の女性（R7年度から任意接種助成の対象）※R4～R6年度の期間は、高校2年生の女性であってもキャッチアップ接種の対象（表面に記載の定期接種の対象）となります。

インフルエンザ（子ども）

２，０００ 円(ジフテリア・破傷風)

HPV（子宮頸がん予防）[2価・4価・9価のいずれかを接種]※5
接種開始年齢で異なる

生後6ヵ月児～高校3年生※毎年度10月～2月の接種が助成対象

・おたふくかぜ、子どものインフルエンザは、予防接種法による定期接種として定められたものではありませんので、接種をご希望の場合は任意接種のみになります。
・小山市民の方で、ロタウイルスを除く子どもの定期接種を、定期接種期間の年齢で接種できなかった場合には、上記の表の年齢であれば、任意接種として一部助成(一部自己負担)を受けて接種を実施できます。その場合の助成回数は法定接種回数の未接種分になります。

(※4)平成19年4月2日～平成21年10月1日生まれの方は、2期分(4回目)のみ13歳～14歳未満の期間に任意接種助成の対象となります。
(※5)13歳未満の方は同年度内に2回まで、13歳以上の方は同年度内に1回までとなります。（ただし、該当年度の1回目の接種が13歳未満であれば、同年度の2回目の接種が13歳以上であっても助成回数は2回までとなります。）

３．注意事項・助成金交付申請額は、小山市の助成金額の上限か領収書の金額、どちらか低い金額になります。
・ご提出いただく領収書は、ワクチンの種類ごとに金額が分かるもの（明細書等）も必要です。
・振込先は、原則、保護者または本人の名義の口座でお願いします。
・接種を受けた翌月の10日までに申請してください。

４．送付・問い合わせ先〒323-8686

小山市中央町1丁目1番1号

小山市役所 健康増進課
TEL：0285-22-9526

保健予防係

予防接種担当

FAX：0285-22-9543