第2号加入者に係る事業主の証明書（共済用）
お申込みをされるお客さまへ「第2号加入者に係る事業主の証明書（共済用）」の作成につきまして本書類はお客さまとお勤め先のご担当者さまにご記入いただく書類です。
お客さまが本書類の項目「1.申出者の情報」に記入された後、お勤め先のご担当者さまにお渡しいただき、項目4以降の各項目を記入いただくようご依頼ください。
お手元に書類が戻りましたら、項目「2.掛金額区分」と「3.企業型確定拠出年金の加入状況」をご記入ください。

事業所ご担当者さまへ
iDeCo（個人型確定拠出年金）加入手続きに関するご協力のお願い①職員の方のiDeCo（個人型確定拠出年金）への加入資格と他の企業年金制度等の加入状況をご確認ください。
②加入が可能な場合は裏面の記入例に沿って、必要事項をご記入ください。
③事業主用の控えはございません。控えが必要な場合、コピーをとっていただきますようお願いいたします。
※「第２号加入者に係る事業主の証明書（共済用）」にはお客さま、事業所ご担当者さまそれぞれにご記入いただく箇所がございます。詳細は記入例をご確認ください。

事業所ご担当者さま向け よくあるご質問・ご留意事項『1.申出者の情報』および『2.掛金額区分』
加入者ご本人さまの記入箇所です。記入がない場合には、加入者ご本人さまに記入をご依頼ください。
『4.事業主の署名等』
・事業所名称のフリガナの記入漏れにご注意ください。
・証明日は作成いただいた日をご記入ください。記入漏れの多い箇所ですので、ご注意ください。
『6.申出者を使用している事業所の住所・名称等』
・項目『4.事業主の署名』と一致する場合はご記入不要です。
『7.連合会への「事業所登録」の有無等』
記入は必須になります。事業所番号が未登録ですとiDeCoへの申込みはできかねますので、必ず事前に事業所登録を行ってください。
『8.掛金の納付方法』
項目『1.申出者の情報』欄の「希望する掛金の納付方法」の選択に対し、事業主がご対応可能な納付方法をチェックください。
WEB申込は「個人払込」（加入者本人の銀行口座から掛金の引落を行う方法）のみ対応可能です。

ご参考：FAQはこちら→

ー新規加入・お問い合わせーSBI証券 iDeCo（個人型確定拠出年金）
サポートデスク0120-581-214※平日および土曜日、日曜日（年末年始・祝日を除く）8:00〜17:00※土曜日、日曜日は新規申込のお問い合せのみ承ります。

書き方の解説動画もご用意しております。

こちらからアクセス第2号加入者に係る事業主の証明書（共済用） 記入ガイド
申出者の方、事業主の方へ
・この証明書は、個人型年金の加入者資格を証明する重要書類です。
・「申出者」
欄は申出者が記入してください。
「事業主」
欄は事業主が記入してください。
初めて「事業主払込」を実施する事業主の方、実施済みだが直近12ヶ月以内に「口座引落が無い」事業主の方へ・共済組合員の方がお持ちの以下書類も作成ください。
『個人型年金加入申出書』の「4.掛金引落口座情報」『預金口座振替依頼書 兼 自動払込利用申込書』の「4.掛金引落口座情報」

事業主名義の口座に限ります。
・事業主名 ・代表者肩書 ・代表者氏名の３つを必ず記入してください。

訂正方法●

訂正部分を二重線で消し、正しい内容をご記入ください。

証明を受ける

申出者氏名

白地内のすべての項目（印字箇所は除く）に、黒のボールペンで見やすく記入してください。

年金 二郎 一郎

1.申出者の情報
基礎年金番号

この記入ガイドを参考にご記入いただく書類

基礎年金番号は、年金手帳または基礎年金番号通知書を参照のうえご記入ください。

・第2号加入者に係る事業主の証明書

部分は記入漏れが多い箇所になっております。
企業型確定拠出年金にご加入の方は「3.企業型確定拠出年金の加入状況」、「5.企業年金制度の加入状況」のチェック漏れにご注意ください。

2.掛金額区分
毎月の掛金額「事業主払込」の方で、選択肢の「掛金を下記の毎月定額で納付します」を選んだ方は記入してください。下限5,000円〜上限12,000円まで、千円単位で指定した金額をご記入ください。
(例)
毎月の掛金額年金1234一郎

千

1 0 000円

5678904 〜 8 については事業主がご記入ください。

※

1 0
4.事業主の署名等

123 ー 4567

5 0

12 ー 3456 ー 7890

マルマルショウ

11212

東京都○○区△△１−２３−４５６ □□ビル

5.企業年金制度等の加入状況
123 ー 4567

12 ー 3456 ー 7890

マルマルショウ マルマルキョク
東京都○○区△△１−２３−４５６

◯◯省
◯◯省
◯◯

個人事業主の場合は、次のように記入してください。
・「住所」→事業所の住所
・「事業所名称」→事業所の名称（屋号）・「事業主名称」→事業主の氏名「証明日」を必ずご記入ください。

□□ビル

◯◯省

◯◯局

◯◯局
12345678◯◯

該当する番号を記入してください。
6.申出者を使用している事業所の住所・名称等連合会へ登録している名称・住所を記入してください。
「4.事業主の署名等」と同一の場合は記入不要です。
7.連合会への「事業所登録」の有無等該当する項目にチェックし、登録事業所番号をご記入ください。
8.掛金の納付方法
該当する項目にチェックしてください。

※ 「納付月と金額を指定して納付」
することをご希望の場合には、SBI証券iDeCoサポートデスクまでお問い合わせください。

第２号加入者に係る事業主の証明書（共済組合員用）

1枚目●必ず記入要領をご覧のうえ、ご記入ください。
●太枠内に必要事項をボールペンで、はっきり、分かり易くご記入ください。
●毎月の掛金額には上限があります。詳しくは記入要領でご確認ください。
●選択項目の□にはレ点をご記入ください。
●訂正は、訂正部分を二重線で抹消し、修正部分の周囲余白に訂正事項をご記入ください。
●お勤め先への照会等により、事業主の記入欄を無断で作成・改変したと認められた場合、本加入（変更）手続が取り消されることがあります。

1.申出者の情報
基礎年金番号ー

希望する掛金の納付方法□ 事業主払込証明を受ける

申出者氏名
申出者□ 個人払込

2.掛金額区分□ 掛金を下記の毎月定額で納付します。
千毎月の掛金額0□ 納付月と金額を指定して納付します。

どちらかを選択してください円

0「加入者月別掛金額登録・変更届」を添付してください。

0

3.企業型確定拠出年金の加入状況 企業型確定拠出年金に加入している方は以下の項目について確認のうえ、□にレ点をご記入ください。
□ 企業型確定拠出年金の加入者向けWEBぺージの基礎年金番号、性別、生年月日が、年金手帳または基礎年金番号通知書の内容と一致しています。
□ 個人型年金と企業型確定拠出年金を合計した掛金額が拠出限度額を超過した場合、個人型年金の掛金額が自動減額されることを確認しました。
4.事業主の署名等

5.企業年金制度等の加入状況

郵便番号

電話番号

50 国家公務員共済組合(長期)51 地方公務員共済組合(長期)52 私立学校教職員共済制度(長期)53 企業型確定拠出年金および私立学校教職員共済制度（長期）

事業所名称
（カナ）
申出者について、個人型年金の加入資格があることを証明します。

証明日 令和年月日※3ヵ月以内有効

住番号

下記の該当番号を記入してください。

上記の番号が【53】の場合は、□にレ点をご記入ください。

□ 申出者はマッチング拠出をしていません。
□ 事業所の事業主掛金は年単位拠出ではありません。
6.申出者を使用している事業所の住所・名称等

所

郵便番号

電話番号

事業所名称
（カナ）
住所

事業主

事業所名称
事業所名称
※「4事業主の署名等」と同一の場合、記入不要。連合会へ登録している名称・住所を記入。

7.連合会への「事業所登録」の有無等□「事業主払込」で登録済
事業主名称（代表者肩書氏名）（証明ご担当者名：）□「個人払込」で登録済
掛金納付方法

振込用
登録事業所番号
口座振替用
登録事業所番号
個人払込用
登録事業所番号□１：事業主払込□２：個人払込□３：振込

8.掛金の納付方法 必ずいずれかを選択してください

左で❶または❹を選択した場合のみご記入ください。

「事業主払込」とする。
□ ❶申出者が希望しているため、「個人払込」とする。
□ ❷申出者が希望しているため、「個人払込」とする。
□ ❸申出者は「事業主払込」を希望しているが、□ ①振込を選択する。
□ ②口座振替で直近12カ月以内に引落実績がある。
□ ③口座振替で直近12カ月以内に引落実績がない、または不明である。

▼「事業主払込」が困難な理由を選択してください。

□「事業主払込」を行う体制が整っていないため。
□ その他（）「事業主払込」とする。
□ ❹申出者は「個人払込」を希望しているが、③再度預金口座振替登録が必要な場合、別途「登録事業所掛金引落機関情報登録・変更届」の提出が必要となります。

受付金融機関および事務処理センター使用欄

運用関連運営管理機関 （株）SBI証券
記録関連運営管理機関

SBIベネフィット・システムズ（株）

受付金融機関年

令和月

事務処理センター日

9

様式第 K-101B号（2022.10①）

提出用

事務処理センター用

国民年金基金連合会 御中