ひた福祉就労センター
感染症対策マニュアル

令和３年４月１日

社会福祉法人日田市しらゆり会

ひた福祉就労センター感染症対策マニュアル
このマニュアルは、社会福祉法人日田市しらゆり会が運営する「ひた福祉就労センター」（以後「当施設」という。
）における施設職員以後「職員」という。）及び施設利用者（以後「利用者」という。
）の健康と生活を守るために、感染症対策のマニ
ュアルを定めたものです。

目

次

はじめに ---------------------------------------------------------------- Ｐ １
第１章 感染対策の基本事項 ------------------------------------------------ Ｐ ２
１．感染症とは ---------------------------------------------------- Ｐ ２
２．主な感染症の侵入・増殖 ----------------------------------------- Ｐ ３
３．感染が成立する３つの要因 -------------------------------------- Ｐ ４
４. 感染対策の基礎知識 -------------------------------------------- Ｐ ５（１）感染源の排除 ----------------------------------------------- Ｐ ６（２）感染経路の遮断 -------------------------------------------- Ｐ ７１）手洗いの方法 -------------------------------------------- Ｐ ８２）手指消毒の方法 ------------------------------------------- Ｐ ８３）マスクの着脱方法 ----------------------------------------- Ｐ ９４）手袋の着脱方法 ------------------------------------------- Ｐ ９（３）人間(宿主)の抵抗力の向上 ----------------------------------- Ｐ１0１）職員・利用者の身体抵抗力の向上 --------------------------- Ｐ１0２）健康管理 ------------------------------------------------- Ｐ１0
４）早期発見の方策 ------------------------------------------- Ｐ１0
第２章 平常時の衛生管理 ------------------------------------------------- Ｐ１１
１．施設内の衛生管理 --------------------------------------------- Ｐ１１
２．施設内の感染対策 -------------------------------------------- Ｐ１１（１）標準的な予防策(スタンダード・プレコーション) -------------- Ｐ１１（２）手洗い ---------------------------------------------------- Ｐ１１（３）車両 ------------------------------------------------------ Ｐ１２（４）日常の観察 ------------------------------------------------- Ｐ１２
第３章 感染症発生時の対応方法 ------------------------------------------- Ｐ１２
１. 感染症発生時の法人組織体制 ----------------------------------- Ｐ１２
２. 感染症発生状況の把握 ----------------------------------------- Ｐ１２
３. 職員等の対応 ------------------------------------------------- Ｐ１２
４. 利用者の対応 ------------------------------------------------- Ｐ１３
５. 取引業者等への対応 ------------------------------------------- Ｐ１３
６. 感染拡大の防止 ----------------------------------------------- Ｐ１３
７. 施設長の対応 ------------------------------------------------- Ｐ１３（１）関係機関との連携 ------------------------------------------ Ｐ１３（２）発生情報 ------------------------------------------------- Ｐ１４（３）施設の利用停止等 ------------------------------------------- Ｐ１４（４）施設長不在時の対応 --------------------------------------- Ｐ１４
８.行政等の関係機関への届出・報告 --------------------------------- Ｐ１４（１）届出・報告が必要な関係機関 -------------------------------- Ｐ１４（２）報告が必要な場合 ------------------------------------------ Ｐ１４（３）報告する内容 --------------------------------------------- Ｐ１４
・ 感染症法における感染分類と医師の届出・報告の義務 ---------- Ｐ１５※ 様式１号 感染症発症状況報告書 -------------------------- Ｐ１６
第４章 感染経路別対策 ------------------------------------------------- Ｐ１７
１. 感染経路 ------------------------------------------------------ Ｐ１７
２. 感染経路別予防策 --------------------------------------------- Ｐ１７（１） 空気感染 ------------------------------------------------- Ｐ１７1）結核菌 --------------------------------------------------- Ｐ１７（２）飛沫感染 -------------------------------------------------- Ｐ１７1）インフルエンザ ------------------------------------------- Ｐ１８2）レジオネラ ----------------------------------------------- Ｐ１８

3）炎球菌(肺炎、気管支炎等) ---------------------------------- Ｐ１８（３）接触感染 -------------------------------------------------- Ｐ１９1）ノロウイルス(感染性胃腸炎) ------------------------------- Ｐ１９2）出血性大腸菌 --------------------------------------------- Ｐ２０（４）その他の接触感染 ------------------------------------------ Ｐ２０
1）ＲＳＡ(ＭＲＳＡ感染症) ----------------------------------- Ｐ２０2）膿菌(緑膿菌感染症) -------------------------------------- Ｐ２１
3）疥癬(カイセン) ------------------------------------------ Ｐ２１4）肝炎(肝炎ウイルス) -------------------------------------- Ｐ２２5）帯状疱疹 ------------------------------------------------- Ｐ２２6）蜂窩織炎(ほうかしきえん)-------------------------------- Ｐ２３7）尿路感染症 ----------------------------------------------- Ｐ２３
第５章 新型コロナウイルス感染対策 ---------------------------------------- Ｐ２４
１．新型コロナウイルス感染症とは --------------------------------- Ｐ２４
２．新型コロナウイルスについて ---------------------------------- Ｐ２５（１）特徴 ----------------------------------------------------- Ｐ２５(２）予防のために必要なこと ------------------------------------ Ｐ２７１）マスク・咳エチケット ----------------------------------- Ｐ２７２）職員・利用者・同居者・施設関係者等の協力 ---------------- Ｐ２７３）三密の回避 --------------------------------------------- Ｐ２８４）新しい生活様式 ------------------------------------------ Ｐ２９
３．感染防止対策 ---------------------------------------------- Ｐ３０（１）施設感染防止対策 -------------------------------------- Ｐ３０（２）新型コロナウイルスの消毒・除菌方法 ---------------------- Ｐ３０
４．感染対象者別対応策 ---------------------------------------- Ｐ３１（１）本人の場合 ---------------------------------------------- Ｐ３１
１）感染を疑わせる風邪様症状が出た場合 --------------------- Ｐ３１２) 症状が４日以上続く場合 --------------------------------- Ｐ３１
３) 自宅で症状が出た場合 ----------------------------------- Ｐ３１
４）職場で症状が出た場合 ----------------------------------- Ｐ３１５）症状が改善するか、受診の結果、出勤が可能と判断された場合 Ｐ３１
６）感染が確定した場合 ------------------------------------- Ｐ３２７）感染により欠勤した場合の取扱い ------------------------- Ｐ３２８）感染後の職場復帰の目安 --------------------------------- Ｐ３２９）濃厚接触者となった場合 --------------------------------- Ｐ３２１０）その他 ------------------------------------------------- Ｐ３３（２）同居家族等の場合 ---------------------------------------- Ｐ３３１）同居家族等に濃厚接触者の疑いがある場合 ----------------- Ｐ３３２) 同居家族等が濃厚接触者になった場合------------------- Ｐ３３３) 同居家族等に感染を疑わせる症状が出た場合 -------------- Ｐ３３４）同居家族等の感染が確定した場合 ------------------------ Ｐ３３（３）新型コロナウイルス感染関連相談・報告・届出 -------------- Ｐ３４※専用相談・報告窓口・電話番号※報告様式(厚生労働省社会・援護局保護課保護事業室自立支援係宛) -- Ｐ３５
第６章 参考 ------------------------------------------------------------- Ｐ３６
１．関係法令・通知 ---------------------------------------------- Ｐ３６（１）「社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」- Ｐ３７（２）廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル ----------- Ｐ３８（３）新型コロナウイルス感染症に関する廃棄物処理 -------------- Ｐ４０（４）感染症法に基づく消毒・滅菌の手引き ----------------------- Ｐ４１
２．参考資料 ---------------------------------------------------- Ｐ４４

ひた福祉就労センター災害等緊急時組織体制

はじめに
当施設は、利用者の大半が高齢者で基礎疾患のある方々です。
これらの方々は、感染症に対する抵抗力が弱く、当施設で感染が一旦発生すると集団感染(クラスター)となる可能性が高く、多数の利用者が施設利用を休止せざるを得ないことが考えられ、それに伴い加工の受注が激減し、施設の運営停止を余儀なくされる可能性があります。
このため、当施設では、平成２８年４月に感染症対策マニュアルを策定しましたが、令和２年１月頃から世界的に新型コロナウ
イルスの感染が拡大し感染者が急増しました。
この新型コロナウイルスは、感染力が強く死亡率も高いことから、これまでの感染対策だけでは、感染を防止することが困難であるとのことです。
そこで、職員及び利用者の健康と生活を守るため、感染症に対しまして、施設でできることを徹底するために、これまでの感染症対策マニュアルを改定するものです。

1

第 1 章 感染対策の基本事項
１.感染症とは感染症とは、ウイルス、細菌、真菌などの微生物が、ヒトに増殖して、様々な症状を起こすことです。
抗生物質が効かない！

ウイルス
インフルエンザウイルス
肝炎ウイルス
ノロウイルス
麻しんウイルス
風しんウイルス
新型コロナウイルス
細菌
結核菌
赤痢菌
レジオネラ菌
MRSA
真菌
白癬（水虫）
カンジダ
その他
ヒゼンダニ（疥癬虫）回虫！ 感染症の危険性
目に見えない微生物が気付かない
うちに伝播し、感染が拡がります

場合により、肺炎や敗血症、腸炎などの病気を引き起こすことがあります

図 ２2

2.主な感染症の侵入・増殖① 利用者だけではなく職員も感染し、また、媒介者となりうる［ウイルス］

インフルエンザウイルス
新型コロナウイルス
ノロウイルス

集団感染の恐れがあります

［細菌］

肺炎球菌
結核菌
［その他］

ヒゼンダニ（疥癬虫）等！

② 健康な人に発症させることは少ないが、感染に対する抵抗力が低下した人に発症する
［細菌］

MRSA
緑膿菌

集団感染の
恐れがあります特に高齢者では注意が必要です
健康な職員が高齢者にうつしてしまう恐れもあります③ 感染者の血液や体液を介して感染する［ウイルス］
新型コロナウイルス肝炎ウイルス（ B 型・ C 型）
HIV

！

［細菌］

梅毒トレポネーマ

集団感染の可能性は少ない3

３.感染が成立する３つの要因
感染症が発生（感染が成立）するには、その原因となる病原体の存在、病原体が宿主に入り込むための感染経路、そして病原体が入り込んだ宿
主に感受性があることが必要となります。
（例えば、「猫エイズ」はネコ免疫不全ウイルスによって引き起こされる感染症で、猫では病気を引き起こしますが、ヒトは猫免疫不全ウイ
ルスへの感受性がないので、猫からヒトには感染しません）。

★

病原体、感染経路、感受性宿主の３つを、感染成立のための３大要因といいます。

★感染が成立する３つの要因と感染対策の３つの柱(イメージ)が感染が成立する３つの要因と感染対策の３つの柱（イメージ）
病原体（感染源）の排除

３つの要因が重なると感染症が発症

感染症の原因に近づかない・嘔吐物や排泄物、血液など、感染症の原因となる可能性のある感染
源には素手で触らない＜３つの要因＞病原体・感染経路・感受性宿主

感染源

宿主の抵抗力の向上
免疫力の向上・日頃からの十分な栄養と睡眠・ワクチン接種

感染経路

感受性
宿主

感染経路の遮断感染経路の予防策

・病原体を持ち込まない・病原体を持ち出さない・病原体を拡げない＜感染対策の３つの柱＞
Ⅰ 病原体（感染源）の排除
Ⅱ 感染経路の遮断
Ⅲ 宿主の抵抗力の向上

4４．感染対策の基礎知識
感染症に対する対策の柱として、以下の３つが挙げられます。
(1) 感染源の排除(2) 感染経路の遮断(3) 宿主（人間）の抵抗力の向上
具体的な対策として、「標準的予防措置」（スタンダード・プレコーション）を徹底することが重要となります。
感染対策の基本は、①感染させないこと、②感染しても発症させないことが感染制御であり、適切な予防と治療を行うことが必要です。
そのため、①病原体を持ち込まない、②病原体を拡げない、③病原体を持ち出さないことが重要です。

スタンダード・プレコーション（standard precautions、標準的予防措置（策））1985 年に米国ＣＤＣ（国立疾病予防センター）が病院感染対策ガイドラインとして、
ユニバーサル・プレコーション（Universal precautions、一般予防策）を提唱しました。これは、特にＡＩＤＳ対策（患者の血液、体液、分泌物は感染する可能性があるた
め、その接触をコントロールすること）を目的としたものでした。その後、1996 年に、これを拡大し整理した予防策が、スタンダード・プレコーションです。「すべての患者の血液、体液、分泌物、排泄物、創傷皮膚、粘膜などは、感染する危険性があるものとして取り扱わなければならない」という考え方を基本としています。

標準的予防措置（策）は、病院の患者だけを対象としたものではなく、感染一般に適用すべき策であり、通所施設においても取り入れられる内容もありまして、「血液、体液、分泌物、排泄物、創傷皮膚、粘膜など」の取り扱いを対象としたものですが、当施設では、嘔吐物の処理や事故等での出血の処理の際に注意が必要になります。
標準的予防措置（策）の具体的な内容としては、消毒手洗い、手袋の着用をはじめとして、マスク・ゴーグルの使用、エプロンの着用と取り扱いや、ケアに使用した器具の洗浄・消毒、環境対策などがあります。

（１）感染源(病原体)の排除
感染源の原因となる微生物（細菌、ウイルスなど）を含んでいる次のものは感染源となる可能性があります。
①血液などの体液(汗を除く）血液、尿、便、涙、乳汁など②粘膜面（目、口腔粘膜、鼻腔粘膜など）③正常でない皮膚(傷、発疹、発赤、火傷等)④上記に触れた手指①、②、③は、素手で触れず、必ず手袋を着用して取り扱うこと。
また、手袋を脱いだ後は、手指衛生(手洗いやアルコール消毒)を実施すること。

5

(1)感染源の排除
感染症の原因となる可能性のある病原体（感染源）は、次のようなところに存在しています。
1

2

3

4

血液等の体液粘膜面

正常でない皮膚① ～③に触た指（汗を除く）①～③は素手で触らず、必ず手袋を着用
手袋を外した後は必ず手指衛生
手洗いによる細菌やウイルスの減少効果

洗浄法

普通の石鹸
と流水

液体石けんを約 2-3ml 手にとり、よく泡立てながらしっか
りもみ洗いする。さらに流水で洗い、ペーパータオルで拭きとる。

擦式（さっしき）法

15秒

1 / 4～1 / 1 3

30秒

1 / 6 0～1 / 6 0 0

速乾性
アルコール消毒剤

1/3,000

1/10,000

消毒用エタノールを約 3ml
手にとり、よく擦り込む、乾かす（液剤・ゲル剤）。

1分～1 / 3 0 , 0 0 0

アルコールの方が消毒効果は高い。
目に見えるような汚れがあるときは、流水で洗う※。
※ 汚れにより病原体（感染源）が覆われてしまい
消毒効果が発揮されないことがあります。

6

（２） 感染経路の遮断
感染経路は、①接触感染 ②飛沫感染 ③空気感染などがあります。
・主な感染経路と原因微生物
感染経路

特

徴

主な原因微生物

新型コロナウイルス
手指・食品・器具を介して伝播する。
① 接触感染ノロウイルス
最も頻度の高い伝播経路である。
腸管出血性大腸菌（Ｏ157 な（経口感染含）ど）ＭＲＳＡ、緑濃菌 など② 飛沫感染新型コロナウイルス咳、くしゃみ、会話などで感染する。
インフルエンザウイルス
飛沫粒子（5μm 以上）は１ｍ以内に床
ムンプスウイルス（ｵﾀﾌｸ）に落下し、空中を浮遊し続けることは風しんウイルス（ﾌｳｼﾝ）ない。
レジオネラ など

③ 空気感染咳、くしゃみなどで、飛沫核（5μm 以下）として伝播する。
空気中に浮遊し、空気の流れにより飛
散する。

結核菌
麻しんウイルス（ﾊｼｶ）
水痘ウイルス（ﾐｽﾞﾎﾞｳｿｳ）など※上記以外にも、蚊やダニによる節足動物媒介感染や、針刺し事故などによる血液媒介感染などもあります。

★感染経路の遮断 、
１）持ち込まない ★手洗い・手指消毒の徹底、うがいの励行、環境の清掃等、通所授産施設では、施設内で新規に発生することは少ないと考えられますが、利用者、職員、取引事業者などが施設外で感染して施設内に持ち込むことは考えられますので、施設の外部から感染症の病原体を持ち込まないようにすることが重要です。
２）拡げない ★感染防護具の使用
血液・体液・分泌物・排泄物などを扱うときは、手袋を着用すると共に、これらが飛び散る可能性がある場合は、マスクやエプロンを着用して下さい。
３）持ち出さない★汚染物等の適正処理
当施設内で感染者が発生した場合は、感染者の触れた物や衣類等の汚染物はビニール袋に入れて密閉し、感染性廃棄物として処理業者で適正処理を委託する。
※利用者が嘔吐や血圧の変動で卒倒することもあり注意が必要です。
標準的予防措置(スタンダード・プレコーション )対応を心がけてください。

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(2)－２ 感染経路の遮断
1)手洗いの方法
液体石けんを約 2-3ml 手にとり、よく泡立てながら、爪、指の間、親指、手首をしっかりもみ洗いし、さらに流水で流します。水を止めるときは手首か肘で止めます。 蛇口の形状によっては、ペーパータオルをかぶせて栓を締めるのも有効です。手洗い後はマスクや自分の顔、髪をさわらないにしましょう。

1

2

3

4

5

6

２）手指消毒の方法
・
消毒用エタノールなどを約 3ml 手にとり、手洗いと同様に、爪、指の間、親指、手首をしっかり擦り込みます。

1

2

3

4

5

6

ワンポイント
消毒用エタノールなどのワンプッシュは約 2～3ml です。
右図のように、十分な消毒効果が発揮できる量を使いましょう。

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(2)-3 感染経路の遮断
１) マスクの着脱方法
1

鼻と口を覆うように着用しましょう2

マスクにはウイルスがついている可能性があるため、紐をもってそっと外しましょう

3

マスクの外側を下にして清潔なティッシュ等の上に置いて保管します

4次に使用するときも、紐を持って、マスクの外側や内側に触れないようにしましょう

5使った布マスクは一日
一回洗いましょう

6

水を飲む場合も、マスクのゴムをもって、マスクの外側や内側に触れないようにしましょう2

使用後は、手袋の外側を引っ張り上げ、片3

そのまま、手や腕に触れないように脱ぎ２) 手袋の着脱方法
1 作業中に脱げないよ
う適切な大きさの手袋を装着します4

脱いだ手袋は、もう片方の手で握ります方の手袋を脱ぎます5

手袋を脱いだ手で、もう片方の手袋の内側を持ち上げます。外側の汚れた部分に触れない
よう(1

9

ます

6

汚れた側が内側になる
ように、手袋を脱ぎます（３）人間(宿主)の抵抗力の向上
１）職員・利用者の身体抵抗力の向上
様々な感染症の予防で重要な免疫力・抵抗力・体力の向上が不可欠です。
次のことが抵抗力の向上有益と思われますので、実践に心がけてください。
① 健康管理 (健康診断で身体状況を把握し、異常があれば病院で受診。)② 良質な睡眠 (遅くとも２２時までに就寝するよう心がけましょう。)③ 適度な運動 (散歩等の負担のかからない運動を行いましょう。)④ バランスのとれた食性格⑤ ストレスを抱え込まない。

２）健康管理①【利用者の施設利用申請時の健康状態の把握】
施設利用申請時点での健康状態を把握することが必要なので、申請時の面談では感染症に関する既往歴などについても確認します。
注意が必要な疾患として、痂皮型疥癬（ノルウェー疥癬とも言う）、結核などがあります。これらの症状がある場合には、原則として施設利用
前に治療を済ませてもらうようにします。
②【施設利用中の健康管理】
重要なのは、衛生管理の徹底だけでなく、日常から利用者の抵抗力を高め、感染予防を進める視点です。利用者の健康状態を把握するために
顔色、咳、高熱など身体異常の兆候を早期に発見し医療機関への受診を勧めるなど、適切な指導や助言を行わなければなりません。
感染症に対する抵抗力が弱い利用者は、早期の発見と対応が必要です。
施設外で感染症等が流行している時期には、予防接種や、定期的な健康診断の実施が必要となります。
③【職員や利用者の健康管理】
一般的に通所施設の職員及び利用者は、社会での接点が多いことから、施設に病原体を持ち込む可能性が高いことを認識し、普段から感染予防対策な
どの健康管理に努めてください。
施設の職員及び利用者が感染の症状を呈した場合には、病原体を施設内に持ち込むリスクは極めて高いため、必要に応じ、完治するまで休むことが必要となります。
年に１回の定期健康診断は、原則として全員受診とします。
また、ワクチンで予防可能な疾患については、医師から副作用等についての説明を受け、できるだけ予防接種を受け感染症への罹患を予防し、施設内での感染症の媒介者にならないようにすることが重要です。

３）早期発見の方策
感染症の早期発見には、日常から職員や利用者の健康状態を観察・把握し、それを記録しておくことにより判断することができます。
日常的に発生しうる割合を超えて、次のような症状が出た場合には、速やかに医療機関を受診するなどの対応が必要です。
① 留意すべき症状：発熱、高熱が３日以上続く、咳、咽頭痛・鼻水・関節の痛
み、だるさ。施設常備の血中酸素濃度測定器で測定してください。
★味覚・臭覚を感じない ★吐き気・嘔吐、下痢 ★発疹（皮膚の異常）など② 新型コロナウイルスは、無症状感染もあり医療機関等の判断に委ねる。
③ 職員研修の実施: 本マニュアルを通じて、新規採用時及び年２回の職員研修を実施します。
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第２章

平常時の衛生管理

１. 施設内の衛生管理①施設内の環境の清潔を保つことが重要です。整理整頓・清掃を行ってくだい。
②床の湿式清掃は必ず※ＡＰ水を使用してください。
※ＡＰ水とは、食塩水を電気で分解した次亜塩素酸ナトリウムを含有する「除菌・洗浄」ができる電解水です。
③使用した雑巾やモップは、こまめに洗浄、乾燥してください。
④床に目視しうる血液、分泌物、排泄物などが付着しているときは、放置しないで速やかに手袋を着用し、ＡＰ水で清掃を行ってください。
⑤床の清掃以外に、利用者が触れた設備（手すり、ドアノブ、取手など）は、消毒用エチルアルコールやＡＰ水で湿式清掃してください下さい。

２．施設内の感染対策（１）標準的な予防策「スタンダードプレコーション」(P-5)●●

血液・体液・分泌物・排泄物（便）などに触れるとき
傷や創傷皮膚に触れるとき⇒ 手袋を着用します。手袋を外したときは、液体石鹸と流水で手洗いをします。
● 血液・体液・分泌物・排泄物（便）などに触れたとき⇒ 手洗いをし、必ずＡＰ水で手指消毒をします。
● 血液・体液・分泌物・排泄物（便）などが飛び散り、目、鼻、口を汚染する恐れがあるとき⇒ 不織布マスクを着用します。
● 血液・体液・分泌物・排泄物（便）などで、衣服が汚れる恐れがあるとき⇒ エプロンを着用します。

（２）手洗い(P-8)
手洗いは「１ケア１手洗い」、「ケア前後の手洗い」が基本です。
手洗いには、「液体石鹸と流水による手洗い」と「ＡＰ水による手指消毒」
があります。
手洗い ：汚れがあるときは、液体石鹸と流水で手指を洗浄すること
手指消毒：感染もしくは感染しやすい状態にある職員及び利用者等のケアをするときは、ＡＰ水やエタノール等のアルコールで洗うこと汚染が考えられる場合には、流水による手洗いを行います。
職員の手指を介した感染は、感染経路として最も気を付けるべき点です。
万が一汚染された場合にも、直ちに流水で洗浄することにより、感染を防止することができます。
＜手洗いにおける注意事項＞① 手を洗う時は、時計や指輪をはずす。
② 爪は短く切っておく。
③ 手洗いが雑になりやすい部位は、注意して洗う。
④ 手の水気をよく切り、ペーパータオルで手を完全に乾燥させること。

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＜禁止すべき手洗い方法＞① ベースン法（浸漬法、溜まり水）② 共同使用する布タオル（３）車両① 車両を使用する前後に、ポリ手袋等を着用して手を触れる部分を消毒用
エタノールや次亜塩素酸ナトリウムなどで消毒してください。
② 車両の空調設定は、外気導入モードとし時折複数の窓を開けてください。

（４）日常の観察
異常の兆候をできるだけ早く発見するために、職員や利用者の健康状態を、常に注意深く観察して下さい。体の動きや声の調子・大きさ、食欲などがいつものその人らしくない、と感じたら要注意です。

第３章

感染症発生時の対応

1．感染症の発生状況の把握(1) 感染症が疑われる状況が生じた場合には、有症性の状況やそれぞれに講じた措置等を記録しておきます。
(2) 利用者と職員の健康管理（症状の有無）を、症状に気づいた日時、受診状況と診断名、検査、治療の内容を記録しておきます。

２.職員の対応(1) 職員の範囲
職員とは、施設長、指導員、事務員、嘱託職員、臨時職員、パート
タイムの職員とします。

(2) 検温
職員は、出勤前に各自で体温を計測し、発熱が認められる（３７．５度以上の発熱をいう。以下同じ。）場合は、欠勤することを徹底します。
該当する職員は、施設長への報告を行います。

(3) 過去の発熱
過去に発熱が認められた場合は、解熱後２４時間以上が経過し、呼吸器症状が改善傾向となるまでは、出勤を行わないこととします。

(4) 発熱の場合発熱した職員は、かかりつけの医療機関に電話等で相談し、指示を仰ぐこととし、医療機関と連絡が取れない場合は、下記に連絡を行い指示に従うこととする。相談の結果は施設長に報告してください。

(5) 排泄物等の処理
職員及び利用者等の排泄物・吐しゃ物を処理する際は、手袋やマスクをして汚染場所及びその周囲をＡＰ水で清掃して消毒します。
排泄物・吐しゃ物は、疫学的検査において提供の要請を考慮し、密封できる容器或いはビニール袋等に入れて冷蔵庫に冷凍保管します。
処理後は十分な手洗いや手指の消毒を行ってください。
(第６章 参考 関係法令・通知参照)(6) 血液・体液の処理
感染を防ぐため、職員及び利用者の血液など体液の取り扱いには十分注意してください。
血液等の汚染物が付着している場合は、手袋を着用してまず清拭除去し12

た上で、ＡＰ水を用いて清拭消毒します。
処置に使用した手袋及び患部に使ったガーゼなどは、他のごみと分けて別のビニール袋に密封して、直接触れないように分別処理が必要です。

３．利用者の対応(1) 検温施設利用は、利用前に本人の体温を計測し、発熱が認められる場合には、施設の利用はできません。

(2) 過去の発熱
過去に発熱が認められた場合は、解熱後２４時間以上が経過し、呼吸器症状が改善傾向となるまでは、施設利用ができません。なお、このような状況が解消しましても、引続き当該利用者の健康状態に留意してください。

(3) 発熱の場合該当する利用者は、かかりつけの医療機関等に電話等で相談し、指示を仰ぐこととし、医療機関と連絡が取れない場合は、上記の職員の発熱の相談先と同様の連絡先に連絡を行い指示に従い、相談の結果は施設 長に報告してください。

４. 取引業者等への対応(1) 取引業者等は、物品の受け渡し等は原則として、施設１階土間等の指定した場所で行うこととします。
(2) 外部の者が施設内に立ち入る際は、マスクの着用及び手指消毒並びに次亜塩素酸ナトリウムに浸したタオルを踏み、ウイルスの感染防止対策を行ってください。
(3) 体温を計測し発熱がある場合は立ち入りをお断りします。

(4) 体温の測定後に、体温記録用紙に体温、氏名、電話番号等の必要事項を記入してください。

５．感染拡大の防止(1) 職員は、感染症に罹患した者が発生したとき、又はそれが疑われる状
況 が発生したときは拡大を防止するため速やかに対応して下さい。
(2) 発生時は、手洗いや排泄物・嘔吐物の適切な処理を徹底して下さい。
職員を媒介して、感染を拡大させることのないよう、マスクやビニール手袋の着用をするなど特に注意を払います。
(3) 必要に応じて施設内の消毒を行います。

６．施設長の対応
感染の疑いについて早期に把握できるよう、施設長が中心となり、毎日の検温の実施、体調の確認を行うこと等により、日頃から職員及び利用者の健康状態や変化の有無等に留意し、職員や利用者が職場で体調不良を申し出しやすい環境づくりに努めなければなりません。また、施設で職員が利用者の健康管理上、感染症や食中毒を疑ったときは、速やかに施設長に報告する体制を整え、施設長は理事長に状況報告を行うと共に、職員及び利用者に必要な指示を行わなければなりません。

（１）関係機関との連携
施設長は、利用者或いは職員が新型コロナウイルスの感染が疑わしい場
合は、関係機関に報告すると共に、これらの機関と情報の共有化を図13

り、十分に連携の上、必要な対応がとれるようしなければなりません。

(２) 発生情報
施設長は、利用者或いは職員が新型コロナウイルス感染した場合は、関係機関に報告を行い、指示を仰ぎ指示の実行に努めます。

（３）施設の利用停止等
施設長は、当該利用者等に対して感染病等が治癒するまでの間、施設の利用を停止します。

（４）施設長不在時の対応
施設長不在時における連絡等の対応は、事務職員がこれを行い、後に対応事項を速やかに施設長に報告するものとします。
施設長及び事務員の双方が不在の時は、主任指導員が行うこととします。

７．行政等の関係機関への届出・報告（１）届出・報告が必要な関係機関
施設長は、職員或いは利用者に感染発生及び感染が疑わしい症状が出た場合は速やかに、以下の行政及び関係機関に報告・連絡・相談・届出等を行い、緊密な連携をとり事後対応等について指示を受けます。
※ Ｐ１６ 県を介して厚労省への報告 (様式１号)※行政等関係機関★大分県西部保健所 （☎２３－３１３３）★大分県福祉保健部監査指導室保護班 (☎097-506-2619).
★日田市福祉事務所・子ども未来課 (☎２２－８２９２)（２）報告が必要な場合
１） 施設内において同一の感染症や食中毒による、またはそれらが疑われる死亡者・重篤患者が１週間以内に２名以上発生した場合
２）当施設内において同一の感染症や食中毒の患者、或いはそれらが疑われる者が１０名以上、又は全利用者の半数以上発生した場合
３）当施設内において通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合※ 当施設内において、同一の感染症による患者等が、ある時点において、１０名以上又は、全利用者の半数以上発生した場合であって、最初の患者等が発生してからの累積の人数ではないことに注意する。

（３）報告する内容
別紙の感染症発症状況報告書で行政等に報告を行います。
１）感染症又は食中毒が疑われる職員及び利用者の人数
２）感染症又は食中毒が疑われる症状
３）上記の職員及び利用者への対応や施設における対応状況等

14

感染症法における感染分類と医師の届出・報告の義務（２００３．１１）
種 類

性

格

主な対応・措置

・診断後直ちに届出
第１類感染症
感染力、罹患した場合の重篤性などに基 ・原則入院
エボラ出血熱、ペスト、づく総合的な観点からみた危険性が極 ・建物の立ち入り制限・封鎖
ラッサ熱、クリミヤ、痘
めて高い感染症
・交通制限、就業制限
そう、マールブルグ病等・消毒などの対物措置
第２類感染症・診断後直ちに届出
感染力、罹患した場合の重篤性などに
急性灰白髄炎、鳥インフ・状況に応じて入院
基づく総合的な観点からみた危険性がルエンザ、結核、SARS、
・就業制限
高い感染症
ジフテリア等・消毒などの対物措置
感染力、罹患した場合の重篤性などに第３類感染症基づく総合的な観点からみた危険性が ・診断後直ちに届出
コレラ、細菌性赤痢、腸 高くないが、特定の職業への就業によっ ・就業制限
管出血性大腸菌感染症、 て感染症の集団発生を起こし得る感染 ・消毒などの対物措置
腸チフス、パラチフス等 症
動物、飲食物などを介して人に感染し、第４類感染症・診断後直ちに届出
国民の健康に影響を与えるおそれがあE 型肝炎、A 型肝炎、黄熱、・消毒などの対物措置
る感染症 媒介動物の輸入規制、消毒、Q 熱、鳥インフルエンザ
・物件の廃棄などの物的措置
蚊・ネズミなどの駆除、物件にかかわる(H5N1、H7N9)を除く、ポ・動物の輸入禁止
措置が必要なもの （政令で定めるもツリヌス症、マラリア等
・診断後直ちに届出の）第５類感染症
ウイルス性肝炎(E 型 A 型除く)、クリプトスポリジ
ウム症、後天性免疫不全症候群、梅毒、麻疹、風
疹等

指定感染症

新感染症

感染症の発生動向調査から、その結果に基づいて必要な情報を国民、医療従事者に情報提供・公開していくことによって発生、まん延を防止する感染症 （厚生労働省令で定めるもの）

・診断後直ちに届出・感染症の動向調査
・結果の分析、情報公開
・情報の提供既に知られている感染症の疾病（１類～
３類感染症を除く）であって、国民の生
命及び健康に重大な影響を与えるおそれのあるもの （既知の感染症）
新型コロナウイルス・診断後直ちに届出
・健康診断、入院・就業制限・消毒などの対物措置

ヒト人からヒト人へ伝染すると認められる疾病であって、１類～５類感染症及び指定感染症以外の感染症の疾病で、当・診断後直ちに届出
該疾病に罹患した場合の症状が重篤であり、その蔓延により国民の生命及び健康に重大な影響を与えると認められるもの （未知の感染症）

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様式 1
感染症発症状況報告書
連絡者氏名 施設長

施

連絡日

発症状況

話

０９７３－２２－５４１５ＦＡＸ

０９７３－２８－７００８

年

月

日

氏

名

利用者数

受診人数

医療機関名

検査結果
昼食
飲食状況

飲食場所:□施設内 □外食 □自宅□持参弁当 □自宅 □外食

行動状況□購入弁当 □配達(デリバリー)
概

時

曜日

時

分

□嘔吐 □嘔気 □下痢 □腹痛 □発熱 □かぜ症状 □倦怠感 □呼吸困難 □無味覚

その他職員等
受診状況

日〒８７７－００１１
大分県日田市中城町１－６６

発生日時
主な症状

月

電

設 名 社会福祉法人日田市しらゆり会
ひた福祉就労センター

施設住所

年

要

16

発症者数

重傷者数

入院者数

第４章

感染経路別対策

１．感染経路感染系は①空気感染、②飛沫感染、③接触感染などがあります。
疑われる症状がある場合には、診断される前であっても速やかに予防対策措置をとることが必要です。

２. 感染経路別予防策
感染経路別予防対策措置・特徴・平常時の対応・発生時の対応（１）空気感染結核が該当します。咳やくしゃみなどで飛散した飛沫核で伝播し、感染します。飛沫核は空中に浮遊し続け、空気の流れにより飛散します。
次のような予防策をとります。
【予防対策措置】①入院による治療が必要です。
②病院に移送するまでは、原則として施設１階指導員事務室とします。
③職員は、できるだけ高性能マスクを着用します。
④免疫のない職員は、患者との接触を避けます。

1) 結核菌（結核）【特徴】
結核は結核菌による慢性感染症です。肺が主な病巣ですが、免疫の低下した人では全身感染症となります。結核の症状は、呼吸器症状（痰と咳、時に血痰・喀血）と全身症状（発熱、寝汗、倦怠感、体重減少）がみられます。咳と痰が２週間以上ある場合は要注意です。
高齢者では肺結核の再発例がみられます。高齢者では、全身の衰弱、食欲不振などの症状が主となり、咳、痰、発熱などの症状を示さない場合もあります。

【発生時の対応】① 結核が疑わしい職員及び利用者を発見した場合には、大分県西部保健所への報告を行い指示に従った対応をして下さい。
※接触者（利用者、職員、出入り業者等）については、接触者をリストアップして、大分県西部保健所の指示に従ってください。
② 医療機関に搬送までの待機場所は、原則として施設１階事務室とする。
③ ケア時は不織布マスクを着用します。
④ 職員は手洗い、うがいを励行します。
⑤ 大分県西部保健所が許可するまでは就業できません。
※排菌者は結核専門医療機関への入院、治療が原則です。
発熱、咳、喀痰などのある職員及び利用者は隔離し、早期に医師の診断を受ける必要があります。

（２）飛沫感染インフルエンザ、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、風しんなどが該当します。咳、くしゃみ、会話などで飛散した飛沫粒子で伝播し、感染します。
飛沫粒子は半径１ｍ以内に床に落下し空中に浮遊し続けることはありません。次のような予防策をとります。
【予防対策措置】①医療機関での受診とし、原則として診療後は自宅での安静とします。
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②医療機関へ移送までの間は原則として施設１階指導員事務室でケアします。
③施設１階事務室の、ドアは開けたままでかまいません。
④ケア時は不織布マスク等を着用します。
⑤職員はうがいを励行します。
⑥受診した医師が許可するまでは就業できません。

1) インフルエンザウイルス(インフルエンザ)【特徴】
インフルエンザウイルスはＡ型、Ｂ型、Ｃ型に分類されます。インフルエン
ザの症状は、典型的なものでは、高度の発熱、頭痛、腰痛、筋痛、全身倦怠感などの全身症状が現れ、これらの症状と同時に、あるいはやや遅れて、鼻汁、咽頭痛、咳などの呼吸器症状が現れます。熱は急激に上昇して、第１～３病日
目には、体温が３８～３９度あるいはそれ以上に達し、通常であれば、１週間程度で寛解します。インフルエンザに特有の検査所見はなく、確定診断のためには、咽頭拭い液あるいはうがい液を検体としてウイルス分離を行います。また、最近では、PCR や A 型インフルエンザウイルスについては迅速診断用キットによるウイルス抗原の検出も行われます。

【平常時の対応】
インエルエンザウイルスは感染力が非常に強いことから、できるだけウイル
スが施設内に持ち込まれないようにすることが施設内感染防止の基本とされています。
事前対策としては、利用者及び職員並びに同一世帯員にインフルエンザが流行するシーズンを前に、予防接種の必要性、有効性、副反応について十分説明します。

【発生時の対応】①本マニュアルに従って対応して下さい。平常時から発生を想定した一定の訓練を行っておくことが必要です。
②特に、関係機関との連携が重要であることから、日頃から大分県西部保健所及び大分県福祉保健部並びに日田市等と連携体制を構築しておくことが重要です。

2) レジオネラ（レジオネラ症）【特徴】
レジオネラ症は、レジオネラ属の細菌によっておこる感染症です。レジオネ
ラは自然界の土壌に生息し、レジオネラによって汚染された空調冷却塔水などにより、飛散したエアロゾル（気体中に浮遊する微少な液体または固体に粒子）を吸入することで感染します。

【平常時の対応】
レジオネラが増殖しないように、施設・設備の管理（点検・清掃・消毒）を徹底することが必要です。

【発生時の対応】①本マニュアルに従って対応して下さい。平常時から発生を想定した訓練を行っておくことが必要です。
②レジオネラ症は、人から人への感染はありません。
③レジオネラ症は、４類感染で診断後直ちに届け出ることになっています。

3) 炎球菌（肺炎、気管支炎など）
18

【特徴】
肺炎球菌は人の鼻腔や咽頭などに常在し、健康成人でも３０～７０％は保有しています。しかし、体力の落ちているときや高齢者など、免疫力が低下しているときに病気を引き起こします。肺炎球菌が引き起こす主な病気としては、肺炎、気管支炎などの呼吸器感染や副鼻腔炎、中耳炎、髄膜炎などがあります。また、日本ではペニシリン耐性肺炎球菌が増えており、臨床で分離される肺炎球菌の３０～５０％を占めているといわれています。

【平常時の対応】
肺炎などの病気から身を守るためには、うがいをすること、手を洗うことが大切です。感染経路としては、飛沫感染が主ですが、接触感染などもあります。高齢者施設などでは、インフルエンザウイルスなどの感染時に二次感染する頻度が高くなっています。
慢性心疾患、慢性呼吸器疾患、糖尿病などの基礎疾患を有する職員及び利用者等は、肺炎球菌感染のハイリスク群です。ハイリスク群では、重症感染予防として肺炎ワクチンの接種が有効です。

【発生時の対応】①標準的予防措置と飛沫感染予防策で対応します。
②手洗い・手指消毒の徹底やうがいの励行が必要です。
③ペニシリン耐性肺炎球菌感染症は、５類感染症であり、定点医療機関から保健所へ月単位で報告することになっています。

（３）接触感染(経口感染、創傷感染、皮膚感染など）
経口感染とその他の接触感染（創傷感染、皮膚感染）に分けられます。
経口感染には、ノロウイルス（感染性胃腸炎）、腸管出血性大腸菌（腸管出血性大腸菌感染症）があります。
その他の接触感染には、ＭＲＳＡ（ＭＲＳＡ感染症）、緑膿菌（緑膿菌
感染症）、疥癬虫（疥癬）があります。
手指・食品・器具を介して起こる最も頻度の高い伝播です。汚染物（排泄物、分泌物など）との接触で環境を汚染し、手指を介して拡がるので注意が必要です。

【予防対策措置】① 各部屋に熱交換型換気扇を設置し、外気空気循環を行い、ウイルス
殺菌機能の空気清浄機を運転します。
② 体調不良の際は、原則として１階指導員事務室で安静にします。
③ 医療機関での受診とし、診療後は自宅での安静とします。
④ ケア時は不織布マスクを着用します。
⑤ 職員はうがいを励行します。
⑥ 受診した医師が許可するまでは就業できません。

１）ノロウイルス（感染性胃腸炎）【特徴】
ノロウイルスは、冬季の感染性胃腸炎の主要な原因となるウイルスで、集団感染を起こすことがあります。ノロウイルスの感染は、ほとんどが経口感
染で、主に汚染された貝類（カキなどの二枚貝）を、生あるいは十分加熱調理しないで食べた場合に感染します。（なお、ノロウイルスは調理の過程で８５℃以上１分間の加熱を行えば感染性はなくなるとされています。）
主症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢で、通常は１～２日続いた後に、治
癒します。
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【平常時の対応】
利用者及び職員の便や嘔吐物などを処理するときは、使い捨て手袋を着用することが必要です。嘔吐の場合には、広がりやすいのでさらに注意して下さい。手袋のほか、エプロン、マスクを付けます。
①各部屋に熱交換型換気扇を設置し、外気空気循環を行い、ウイルス
殺菌機能の空気清浄機を運転します。
②周囲にいる人を離れた場所へ移動させ、窓を開けるなど換気を行います。
布や濡れた新聞で被い、確実に集めてビニール袋に入れます。
③嘔吐した人に対する対処を行います。
④床はＡＰ水でふき取り、それらもビニール袋に入れます。
感染防止には、まず正しい手洗いを実行することが大切です。職員はウ
イルスを残さないように、手洗い・消毒することが必要です。
介助後及び手袋を脱いだときも必ず手洗いして下さい。

【発生時の対応】①大分県西部保健所に報告し指示を待ってください。
②感染性胃腸炎は５類定点把握疾患であり、定点医療機関から保健所へ週単位で報告することになっています。

２）出血性大腸菌（腸管出血性大腸菌感染症）【特徴】
Ｏ１５７は、腸管出血性大腸菌の一種です。大腸菌自体は、人間の腸内に普通に存在し、ほとんどは無害ですが、中には下痢を起こす原因となる大腸菌がいます。これを病原性大腸菌といいます。このうち、特に出血を伴う腸炎などを引き起こすのが、腸管出血性大腸菌です。
腸管出血性大腸菌は、人の腸内に存在している大腸菌と症状は同じですが、ベロ毒素を産生するのが特徴です。ベロ毒素産生菌は、Ｏ１５７が最も多いですが、Ｏ２６、Ｏ１１１などの型もあります。
感染が成立する菌量は約１００個といわれており、平均３～５日の潜伏期間で発症し、水様性便が続いたあと、激しい腹痛と血便となります。

【平常時の対応】
少量の菌量で感染するため、虚弱者や高齢者が集団で活動する場では二次感染を防ぐ必要があります。感染予防のために、①手洗いの励行（排便後、食事の前など）②消毒（手すり、ドアノブ、便座などのＡＰ水清拭）③食品の洗浄や十分な加熱など、衛生的な取扱いが大切です。

【発生時の対応】①激しい腹痛を伴う頻回の水様便または血便がある場合には、病原菌の検出の有無に係わらず、できるだけ早く医療機関を受診し、主治医の指示に従うことが重要です。
②食事の前や便の後の手洗いを徹底することが大切です。
③腸管出血性大腸菌感染症は、３類感染で診断後直ちに届け出ることになっています。

（４）その他の接触感染
１) ＲＳＡ（ＭＲＳＡ感染症）【特徴】
ＭＲＳＡ（メシチリン耐性黄色ブドウ球菌）は、メシチリンのみでなく多くの抗菌薬に耐性を示す黄色ブドウ球菌のことです。この菌自体はどこにで20

も存在し、健康な人に感染しても全く問題はありません。
ただし、高齢者や感染の抵抗力が低下している人、衰弱の激しい人、慢性疾患を抱えている人に感染すると、肺炎、敗血症、腸炎、髄膜炎、胆管炎などを発症することがあります。

【平常時の対応】ＭＲＳＡは接触感染で伝播するため、感染を防止するために、日常的な手洗いが重要です。使用した物品（汚染されたおむつ、ティッシュペーパー、清拭布など）を取り扱った後は、手洗いと手指消毒の徹底が必要です。

【発生時の対応】①接触感染予防策を行います。
②褥瘡・喀痰からＭＲＳＡが検出された場合には、周囲に拡散しないようにすることが必要です。
③ＭＲＳＡ感染者は、体温計などを個別管理とします。
④ＭＲＳＡ感染症は５類定点把握疾患であり、定点医療機関から保健所へ
月単位で報告することになっています。

２) 膿菌（緑膿菌感染症）【特徴】
緑膿菌は施設内の水場、洗面台、シンクのたまり水などに生息し、ときには腸管内にも常在します。弱毒菌で健康な人に感染しても問題ありませんが、高齢者など感染抵抗性の低い人に感染すると発症しやすく、いったん発症すると抗菌薬に抵抗性が強いため、難治性となります。創部感染、呼吸器感染、尿路感染などを起こします。また、近年、薬剤耐性緑膿菌が増加しつつありますが、通所授産施設での感染は少ないものと思われます。

【平常時の対応】
感染は、手指を介しておこることが多いため、接触感染に注意することが必要です。使用した物品（汚染されたティッシュペーパー、清拭布など）を取り扱った後は、手洗いと手指消毒の徹底が必要です。

３) 癬虫（疥癬:カイセン）【特徴】
疥癬は、ダニの一種であるヒゼンダニが皮膚に寄生することで発生する皮膚病で、腹部、胸部、大腿内側などに激しいかゆみを伴う感染症です。
直接的な接触感染の他に、衣類やリネン類などから間接的に感染する例もあります。また、性感染症の１つにも入れられています。
疥癬の病型には通常の疥癬と重傷の疥癬（通称「痂皮型疥癬」、ノルウェー疥癬ともいわれる）があります。
痂皮型疥癬の感染力は強く、集団感染を起こす可能性があります。通常の疥癬は、本人に適切な治療がなされれば過剰な対応は必要ありません。
疥癬虫は皮膚から離れると比較的短時間で死滅します。
また、熱に弱く、５０℃、１０分間で死滅します。

【平常時の対応】
疥癬の予防のためには、早期発見に努め、適切な治療を行うことが必要です。
疥癬が疑われる場合は、クロタミン軟膏を塗布し、医師の診察を受けて下さい。
職員の感染予防としては、手洗いを励行することが大切です。

21４) 肝炎(ウイルス肝炎）【特徴】
ウイルスなどによる肝臓の炎症ですが、タイプとしてはＡ型～Ｇ型、ＴＴＶ
型がありますが、中でも問題となるのはＢ型とＣ型です。どちらに感染しても自覚症状のないままに治ることがありますが、慢性化したり、重症化して肝硬変や肝臓ガンを発病する危険性があります。早期発見・早期治療が必要です。
感染経路として、Ａ型、Ｅ型などは経口感染ですが、Ｂ型やＣ型は血液を介して感染します。皮膚のちょっとした傷口からでもウイルスは進入するので、とても危険です。何よりも感染者の血液や分泌物に直接触れないことです。
【平常時の対応】
肝炎の予防のためには、まず、作業事故を起こさないように安全管理の徹底をしなければなりません。

【発生時の対応】①事故や鼻血、吐血をした場合の処理に接触感染予防策を行います。
②血液や分泌物が周囲に拡散しないように努める必要があります。
③体調不良の際は、原則として１階指導員事務室で安静にします。
④応急手当の後は、手指消毒が必要です。

５) 帯状疱疹
免疫状態が低下したときや、加齢に伴って、三叉神経節を含む脳神経節や脊髄
後根神経節等に潜伏していた水痘・帯状疱疹ウイルスが再活性化することで発症
します。

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【特徴】
病原体

水痘・帯状疱疹ウイルス

潜伏期間

水痘・帯状疱疹ウイルスに初感染した後に、三叉神経節を含む脳神経節や脊髄後根神経節に潜伏していたウイルスが再活性することで発症するため、期間は特定できない。

感染経路

接触感染が中心であるが、飛沫感染する場合もある。水疱中には多量のウイ

感染期間

ルスが含まれているため、すべての水疱がかさぶたになるまで感染力がある。

症状・予後 潜伏していた神経に一致した領域に、頭・顔・体の片側に、丘しん、小水疱が帯状に群がって出現する。神経痛、刺激感を訴える。成人や高齢者では痛みが強く、さらに皮疹がおさまった後も痛みが残ることがある（帯状疱疹後神経痛）。治療は抗ウイルス薬。

【平常時の対応】
患部に触れる場合は、手袋を着用するなど、標準予防策（スタンダード・プレコーション）を徹底することが必要です。また、水痘・帯状疱疹ウイルスに感染したことがない場合は、ワクチンの接種による感染予防も可能です。

６) 蜂窩織炎（ほうかしきえん）
蜂窩織炎とは、皮膚とそのすぐ下の組織に生じる、広がりやすい細菌感染症です。皮膚の病気などによって皮膚にできた小さな傷口から細菌が侵入していきます。足からふくらはぎにかけての部位に最もよく生じますが、体のどの部分にも発生します。
皮膚の腫れ、発熱や痛みの症状があり、急速に拡がります。悪寒や倦怠感などを伴うことも多くあります。ほとんどは抗菌薬で速やかに回復しますが、時に膿瘍が生じる場合もあります。

７) 尿路感染症
尿路感染症とは、細菌が尿路の出口から侵入し、腎臓、膀胱、尿道など尿の通り道に細菌が住み着き、増殖して炎症が起きる感染症です。感染する場所によって、膀胱炎と腎盂腎炎に分けられます。
膀胱炎では、尿をするときに尿道や膀胱に痛みが感じる（排尿痛）、尿をした後も尿が膀胱に残っている感じがする（残尿感）、尿が近い（頻尿）、尿が濁るといった症状がありますが、発熱はありません。
炎症が非常に強い場合には、尿に血が混じることもあります。
腎盂腎炎では、腎臓の部分の痛みと発熱があります。
炎症が強いと尿に血が混じることもあります。
治療は、細菌を殺す抗菌薬が使用されますが、原因によって異なる場合もあります。なお、症状がよくなって途中で薬を止めてしまうと細菌が生き残ってしまい、再発してしまう可能性があるので、薬の内服期間は医師の指示に従いましょう。
住み着いた細菌を尿で流し出すことを目的として水分をたくさんとりましょう。また、日頃から尿をがまんしないようにしましょう。

23

第５章

新型コロナウイルス感染症

１．新型コロナウイルス感染症とは
令和２年２月、新型コロナウイルスは、感染症法上の規定の全部又は一部を準用しなければ、新型コロナウイルスのまん延により国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあるものとして、感染症法に基づく指定感染症に指定されました。
これにより、患者に対する入院措置や公費による適切な医療の提供、医師による迅速な届出による患者の把握、患者発生時の積極的疫学調査（接触者調査）などが可能となりました。
その後も、国において、感染症のまん延を防止するため、生活用水の使用制限や建物に係る措置、交通制限（遮断）、感染を防止するための協力要請（健康状態の報告、外出自粛等の要請）など、様々な措置が行われました。
新型コロナウイルス感染症については、国や各専門の学会等がウイルスの特性や感染対策などについて情報を発信しています。
ひた福祉就労センター感染症対策マニュアルに記載している、情報につきましては、病態の理解、診断や治療の分野での進歩に応じて、古い情報となることがありますことから、最新の情報を更新している厚生労働省ホームページ「新型コロナウイルス感染症について」を確認しながら、適時、情報修正を行います。

【参考】
厚生労働省：新型コロナウイルス感染症について（URL: https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html）
厚生労働省：介護事業所等における新型コロナウイルス感染症への対応等について（URL: https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00089.html）

24

２.新型コロナウイルスについて（１）【特徴】
多くの症例で発熱、呼吸器症状（咳、咽頭痛、鼻汁、鼻閉など）、頭痛、倦怠感など、インフルエンザや感冒に初期症状が類似している。また、嗅覚症状・味覚症状を訴える患者も多い。高齢者、基礎疾患（慢性呼吸器疾患、糖尿病、心血管疾患など）がハイリスク要因と考えられている。
環境中のウイルスの残存時間はエアロゾルでは 3 時間程度、プラスチックやステンレスの表面では 72 時間程度、段ボールの表面では 24 時間程度、銅の表面では４時間程度とされる。クルーズ船の調査では、患者の枕、電話受話器、TV リモコン、椅子の取っ手、ト
イレ周辺環境でウイルスが多く付着していた。
インフルエンザの残存時間に比べると、新型コロナウイルスの方が長く環境に留まるため、消毒をしっかりと行うことが重要である。手洗いが重要だが、エアジェット式手指乾燥機は使用しないことが望ましいとされる。
病原体

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）

潜伏期間

主に約 5 日程度（１～14 日）

感染経路・

新型コロナウイルスへの感染は、ウイルスを含む飛沫が口、鼻や眼などの粘感染期間

膜に触れることによって感染が起こる飛沫感染が主体と考えられるが、ウイルスがついた手指で口、鼻や眼の粘膜に触れることで起こる接触感染もあるとされる。また換気の悪い環境では、咳やくしゃみなどがなくても感染すると考えられている。このため、３密を避けることが重要となる。
有症者が感染伝播の主体であるが、発症前や、無症状病原体保有者からの感染リスクもあり、発症前後の時期に最も感染力が高いとの報告がされている。また、約半数は無症状病原体保有者から感染するとの報告もあり、注意が必要である。なお、血液、尿、便から感染性のある新型コロナウイルスを検出することはまれとされる。

エアロゾル

エアロゾル感染は厳密な定義がない状況にあるが、新型コロナウイルスは密感染閉された空間において、短距離でのエアロゾル感染を示唆する報告がある。
エアロゾル感染の流行への影響は明らかではない。患者病室などの空間から培養可能なウイルスが検出された報告がある一方、空気予防策なしに診療を行った医療従事者への二次感染がなかったとする報告もある。
また、基本再生産数が 2.5 程度と、麻しんなど他のエアロゾル感染する疾患と比較して低いことなどから、現在の流行における主な感染経路であるとは評価されていない。

症状・予後

初期症状はインフルエンザや感冒に似ており、多くの症例で発熱、呼吸器症状（咳、咽頭痛、鼻汁、鼻閉など）、頭痛、倦怠感などがみられる。また、嗅覚症状・味覚症状を訴える患者が多い。
重症化する場合、１週間以上、発熱や呼吸器症状が続き、息切れなど肺炎に関連した症状を認め、その後、呼吸不全が進行し、急性呼吸窮迫症候群(ARDS）、敗血症などを併発する例が見られる。重症化する例では、肺炎後の進行が早く、急激に状態が悪化する例が多いため、注意深い観察と迅速な対応が必要になる。
25

治療

現時点の治療の基本は対症療法である。レムデシビル（エボラ出血熱の治療薬として開発。国内で初めて新型コロナウイルス感染症に対する治療薬として承認された）、重症例ではデキサメタゾン。抗血栓薬、抗凝固薬の効果も示
唆されている。

予防法・数社のワクチンが治験を終え安全性が確認されたとのことで、接種が始まった

ワクチン

国もあります。我が国も令和３年２月下旬頃から接種の見込みです。

今般の新型コロナウイルス感染症では、症状がなくてもウイルスが検出される無症状病原体保有者」の存在が明らかとなり、「無症状病原体 保有者」からの感染の拡がりも指摘されました。
基本再生産数とは、 すべての者が感受性を有する集団において１人の感染者が生み出した二次感染者数の平均値をいいます。

重症化のリスク因子

新型コロナウイルス感染症の経過（出典：加藤康幸ら：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第３版、2020 年 9 月 4 日

26

（２）予防のために必要なこと●病原体（感染源）の排除●感染経路の遮断●宿主の抵抗力の向上が必要です。このため、飛沫を吸い込まないように人との距離を確保
し、会話時にはマスクを着用し、手指のウイルスは洗い流すことが大切です。職員自身・利用者の健康、体調管理を行い、正しい知識を身につけることが必要です。
１）マスク・咳エチケット① マスク マスクの素材や人との距離等でマスクの効果に違いがあります。
医療用を除く一般的なマスクでは、不織布が最も高い効果を持ち、次に布マスク、その次にウレタンマスクの順に効果があるといわれています。
マスクは、正しく着用することで効果が期待できます。
② 咳エチケット マスクをする。マスクがない場合はハンカチや衣類の袖などで口と鼻を覆ってください。
素手で覆うのはダメです。何もせずに、咳やくしゃみをしてはいけません。

※スーパーコンピューター「富岳」によるマスクのシュミレーション結果
吸い・吐き量素 材
1.不織布マスク
2.布マスク
3.ウレタンマスク
4.フェイスシールド
5.マウスシールド

吸い込み飛沫量

吐き出し飛沫量

３０％
５５％～６５％
６０％～７０％小さな飛沫には殆ど効果無小さな飛沫には殆ど効果無

２０％
１８％～３４％
５０％
８０％
９０％

２）職員・利用者・同居者・施設関係者等の協力① 咳エチケット・手洗い ② ３密の回避 ③ 新しい生活様式の実践
・職員、利用者、同居者等が協力して感染予防を実践することが重要です。
新型コロナウイルス感染予防のために 接触感染にご注意を！

（出典：厚生労働省ホームページ https://www.mhlw.go.jp/content/000658585.pdf）

27３）三密の回避

28４）新しい生活様式

図 14

29

３.感染防止対策（１）施設感染防止対策
１）施設 3 か所の出入り口に、靴底の消毒を目的に次亜塩素酸ナトリウムを浸透させたタオル等を設置して、外部からのウイルス侵入防止。
２）施設出入り口に設置の手指自動消毒器で手指の消毒。
３）職員及び利用者並びに施設訪問者は、体温測定、氏名、住所、連絡先の記入。
４）職員及び利用者並びに外来者は、不織布マスクを着用。
５）施設に、室内温度の変化が少ない熱交換形換気扇の設置。
６）施設に、紫外線によるウイルス殺菌空気清浄機の設置。
７）室内全体換気のた、休憩時間に窓を１０分間開放。
８） 人の密を避けるために人と人の間隔を、1ｍ程の間隔をとりましょう。
９）ウイルス飛沫防止のパーテーションを事務室、作業室、休憩室に設置。
１０）毎日、手摺、ドア取手、階段、パーテーション等、手の触れる部分を、次亜塩素酸ナトリウムを浸した布で消毒。
１１）感染防止として、その他に有効な対策があれば迅速に対応します。

（２）新型コロナウイルスの消毒・除菌方法
感染予防のために「咳エチケットと手洗いの励行」・「３つの密の回避」・「新しい生活様式の実践」が重要ですが、ウイルスを減らすための手洗いや消毒の適切な方法の把握も必要です。
現在、「消毒」や「除菌」の効果をうたう様々な製品が出回っていますが、目的にあった製品を、正しく選び、正しい方法で使用しましょう。
また、どの消毒剤・除菌剤でも、使用方法、有効成分、濃度、使用期限などを確認し、情報が不十分な場合には使用を控えましょう。
新型コロナウイルス消毒・除菌方法一覧
方法

モノ

手指

現在の市販品の薬機法上の整理

水及び石鹸による洗浄

○

○

―

熱水
アルコール消毒液

○

×

〇

〇

―
医薬品・医薬部外品（モノへの〇×

次亜塩素酸ナトリウム水溶液（塩素系漂白剤）
手指用以外の界面活性剤
（洗剤）

－

〇

（未評価）

適用は「雑品」）「雑品」（一部、医薬品）「雑品」（一部、医薬品・医薬部外品）※薬機法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）上の承認を有する製品が一部あり、そのような製品は手指消毒も可能。

30

４． 感染対象者別対応策（１）本人の場合
1) 感染を疑わせる風邪様症状が出た場合
新型コロナウイルス感染が疑われる者が発生した場合は、協力医療機関や地域で身近な医療機関で受診、相談センター等に電話連絡し、指示を受け速やかに施設長に報告を行い、施設内での情報の共有を行わなければならない。
※「新型コロナウイルス感染症が疑われる者」に関連して、ＥＢＳの観点からは、「職員及び利用者が体調不良で休んでいる者が増えている」といった「現場の気づき」に関する情報も該当します。
★ ＥＢＳ(イベントベースドサーベランス)とは、「異常な事態の早い段階で検知することを目的として行う様々な情報を活用した公衆衛生監視活動」

次のいずれかに該当したら、すぐにかかりつけの医療機関に連絡してください。

【医療機関と連絡が取れない場合は保健所に相談してください】① 息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状、味覚障害のいずれかがある場合② 重症化する可能性がある方で、発熱や咳などの軽い風邪の症状がある場合、妊娠している人、高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患（COPD 等）等の基礎疾患がある方や透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方

２）症状が４日以上続く場合① 自分で症状が強いと感じる場合や、解熱剤などを飲み続けなければ症状が改善しない場合３）自宅で症状が出た場合① かかりつけの医療機関に連絡をし、指示に従ってください。
医療機関と連絡が取れない場合は保健所に連絡してください。
②施設長に連絡した上で、出勤せず自宅で経過をみてください。

４）職場で症状が出た場合① 施設長に報告し、かかりつけの医療機関に連絡して指示に従ってください。
② 医療機関と連絡が取れない場合は、保健所に連絡し、保健所の指示に従ってください。
③ 症状があった職員や利用者が接触した箇所をアルコール等で消毒します。

５）症状が改善するか、受診の結果、出勤が可能と判断された場合① 発熱、風邪様症状、倦怠感、息苦しさ等の症状が改善するか、医療機関を受診した結果、出勤が可能と判断された場合は、施設長に連絡してください。
② 受診した医療機関が、出勤可能かどうかを判断します。
③ 出勤後は、体調の変化に十分注意し、発熱、風邪様症状、倦怠感、息苦しさ等がみられたら、直ちに施設長に報告した上でかかりつけの医療機関を受診してください。
（参考） 日本産業衛生学会による「発熱や風邪症状を認める者の職場復帰の目安」
次の 1) および 2) の両方の条件を満たすこと
1) 発症後に少なくても 8 日が経過している
2) 薬剤を服用していない状態で、解熱後及び症状消失後に少なくても３日経過している:: 解熱日・症状消失日を 0 日として 3 日間のこと
8 日が経過している:発症日を 0 日として 8 日間のこと
31

６）感染が確定した場合① 診断が確定したら、医療機関及び保健所の指示（法的入院、就業制限等）に従うととともに、 至急、施設長に連絡をしてください。
・施設長は関係行政及び当法人理事長へ報告してください。
現時点では、指定医療機関で治癒するまで入院となります。ただし、軽症の場合は指定宿泊施設もしくは自宅での療養が指示され、保健所が健康観察を 実施する場合があります。
② 診断が確定に至らないが、疑似症状と診断された場合は、保健所の指示に従ってください。この場合も至急、施設長に連絡をしてください。

【他の職員及び利用者等への対応】
職員及び利用者の感染が確定した場合は、保健所の職場調査が行われ、発症者と濃厚接触した者を決定します。
施設長は行動範囲を把握した上で、基本的に保健所の指示に従います。

７）感染により欠勤した場合の取り扱い① 新型コロナウイルスは指定感染症であり、治癒するまでは出勤できません。
② 欠勤する場合は、就業規則による休暇となります。

８）感染後の職場復帰の目安① 原則として、国の定める基準（PCR 検査による陰性確認）を満たした後に退院となります。
② 軽症者で、指定宿泊施設或いは自宅で療養となった場合も、これに準じた取り扱いとなり、保健所の判断により療養が終わり、就業制限が解除されます。
③ 最終的な勤務再開日は、医療関係者に確認した上で決定します。治療の経過を踏まえて、一定の経過観察期間（在宅勤務や自宅待機等）を設ける場合があります。
（参考） 日本産業衛生学会による「感染した従業員の職場復帰の目安」
次の 1) および 2) の両方の条件を満たすこと
1) 発症後に少なくても 14 日が経過している
2) 薬剤を服用していない状態で、解熱後及び症状消失後に少なくても３日が経過している入院していた者については、退院時に主治医からの指示を参考にすること。
職場復帰に際しては、原則 1 週間の在宅勤務を経てから出社することが望ましい。
在宅勤務が困難な場合は、復帰後１週間は、毎日の健康観察、マスクの着用、他人との距離を 2ｍ程度に保つ、不要不急の外出は避けるなどの感染予防対策を行い、体調不良を認める際には出社はしないこと。

９）濃厚接触者となった場合【職場で濃厚接触者と決定した場合や、自分が行った場所で感染者が出たことが分った場合など】① 報道等で分った場合は、直ちに施設長に連絡するとともに、他者との接触を避けてください。自宅で分かった場合は出勤しないでください。
施設長は保健所及び関係行政機関へ連絡してください。
② 保健所へ連絡し、 保健所からの指示事項を施設長に伝えてください。
判明した日から、14 日間の自宅待機とします。
③ 体温測定を毎日実施し、体調とともに記録してください。
32１０） その他
慢性的に風邪様症状があって、かかりつけ医等で治療を受けている職員及び利用者は、治療の状況を保健師にお知らせください。（喘息・アレルギー等）
症状が改善しない場合は、専門医の診察を受けてください。

（２）同居家族等の場合
1) 同居家族等に濃厚接触者の疑いがある場合① 同居家族等に濃厚接触者の疑いがあることが分かった時点で、直ちに施設長に連絡してください。
② 保健所の指導に従い、同居家族等の体調、体温を注意深く確認してください。また、接触を必要最小限にしてください。
③ 職員及び利用者本人に発熱等の症状が出現していない場合は、マスクを着用した上での出勤を認めますが、職員及び利用者本人に風邪様症状が出現した時点で出勤を取りやめ、施設長に連絡してください。

2) 同居家族等が濃厚接触者になった場合① 同居家族等が濃厚接触者であることがわかった時点で、直ちにかかりつけの医療機関或いは、保健所からの指示事項を施設長に連 絡してください。
② 判明した日から、１４日間の自宅待機とします。
③ 体温測定を毎日実施し、体調とともに記録してください。

3) 同居家族等に感染を疑わせる症状が出た場合① 同居家族等に風邪様症状、発熱、倦怠感、息苦しさ等が出たら、マスクを着用した上で出勤し、施設長にその旨を伝えてください。自宅でも感染予防措置（マスク、手洗い）を徹底してください。
② 同居家族等の症状が改善するか、受診の結果、感染の疑いがないと判断された場合には、施設長にその旨を伝えてください。

4) 同居家族等の感染が確定した場合① 直ちに施設長に連絡するとともに、他者との接触を避けてください。
自宅で分かった場合は出勤しないでください。
② 施設長は保健所及び行政機関に連絡して指示に従ってください。
③ 体温測定を毎日実施し、体調とともに記録してください。

「濃厚接触者」とは、「患者（確定例）」の感染可能期間に接触した者の内、下記の範囲に該当する者
・ 患者（確定例）と同居あるいは長時間の接触（車内、航空機内等を含む）があった者
・ 適切な感染防護無しに患者（確定例）を診察、看護若しくは介護していた者
・ 患者（確定例）の気道分泌液もしくは体液等の汚染物質に直接触れた可能性が高い者
・ その他： 手で触れることの出来る距離（目安として 1 メートル）で、必要な感染予防策なし
資 で、
料「患者（確定例）」と 15 分以上の接触があった者（周辺の環境や接触の状況等個々の状況
周辺の環境や接触の状況等個々の状況から患者の感染性を総合的に判断する）。

33

（３）新型コロナウイルス感染関連相談・報告・届出※新型コロナウイルス感染症専用相談・報告窓口 電話番号一覧
順

連 絡 先

電話番号

受付時間

1

かかりつけ医療機関2大分県西部保健所

0973-23-3133

土・日・祝日を含む 24 時間

3

大分県福祉保健部
監査指導室保護班

097-506-2635(厚労省への報告様式)
平日 8 時 30 分～17 時

4大分県福祉保健部
新型コロナウイルス相談窓口

097-506-2775

土・日・祝日を含む 24 時間

5

日田市新型コロナウイルス関連相談総合窓口

0973-22-8243〃 8281

平日 8 時 30 分～17 時 15 分

6日田市健康保険課(ウエルピア)

0973-24-3000

平日 8 時 30 分～17 時 15 分

7

日田市こども未来課(家庭支援係)直通

0973-22-8292

平日 8 時 30 分～17 時 15 分

34

(報告様式)厚生労働省社会・援護局保護課保護事業室自立支援係 宛報

告日

自 治 体 名担 当 部 署担当者職氏名電 話 番 号E - m a i i

新型コロナウイルス感染症新規陽性者の発生について
見出しのことについて、以下のとおり報告します。
第 １ 報
1

施

設

種

別 第１種社会福祉事業

2

施

設

名

称 ひた福祉就労センター

3

施

設

定

員 ３０名

4

施

設

構

造 木造２階建て

5

新 規 陽 性 者 の状 況6

濃 厚 接 触 者 の状 況

7

公

8

そ

表

の 有

無

の

他

月
月

日( )
日( )

35

社会事業授産施設名の陽性が判明
病院へ入院

第 6 章 参考

１．関係法令・通知
２．参考資料36

１．関係法令・通知（１）「社会福祉施設等における感染症等発生時に係る報告について」（抜粋）（平成 17 年 2 月 22 日健発第 0222002 号、薬食発第 0222001 号、雇児発第 0222001 号、社援発第 0222002
号、老発第 0222001 号厚生労働省健康局長、医薬食品局長、雇用均等・児童家庭局長、社会・援護局長、老健局長連名通知）（https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/norovirus/dl/h170222.pdf）

1．社会福祉施設等においては、職員が利用者の健康管理上、感染症や食中毒を疑ったときは、速やかに施設長に報告する体制を整えるとともに、施設長は必要な指示を行うこと。
2．社会福祉施設等の医師及び看護職員は、感染症若しくは食中毒の発生又はそれが疑われる状況が生じたときは、施設内において速やかな対応を行わなければならないこと。
また、社会福祉施設等の医師、看護職員その他の職員は、有症者の状態に応じ、協力病院を始めとする地域の医療機関等との連携を図るなど適切な措置を講ずること。
3．社会福祉施設等においては、感染症若しくは食中毒の発生又はそれが疑われる状況が生じたときの有症者の状況やそれぞれに講じた措置等を記録すること。
4．社会福祉施設等の施設長は、次のア、イ又はウの場合は、市町村等の社会福祉施設等主管部局に迅速に、感染症又は食中毒が疑われる者等の人数、症状、対応状況等を報告するとともに、併せて保健所に報告し、指示を求めるなどの措置を講ずること。
ア 同一の感染症若しくは食中毒による又はそれらによると疑われる死亡者又は重篤患者が 1週間内に 2 名以上発生した場合
イ 同一の感染症若しくは食中毒の患者又はそれらが疑われる者が 10 名以上又は全利用者の半数以上発生した場合
ウ ア及びイに該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合
5．4 の報告を行った社会福祉施設等においては、その原因の究明に資するため、当該患者の診察医等と連携の上、血液、便、吐物等の検体を確保するよう努めること。
6．4 の報告を受けた保健所においては、必要に応じて感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号。以下「感染症法」という。）第 15 条に基づ
く積極的疫学調査又は食品衛生法（昭和 22 年法律第 233 号）第 58 条に基づく調査若しくは感染症若しくは食中毒のまん延を防止するために必要な衛生上の指導を行うとともに、都道府県等を通じて、その結果を厚生労働省に報告すること。
7．4 の報告を受けた市町村等の社会福祉施設等主管部局と保健所は、当該社会福祉施設等に関する情報交換を行うこと。
8．社会福祉施設等においては、日頃から、感染症又は食中毒の発生又はまん延を防止する観点か
ら、職員の健康管理を徹底し、職員や来訪者の健康状態によっては利用者との接触を制限する等の措置を講ずるとともに、職員及び利用者に対して手洗いやうがいを励行するなど衛生教育の徹底を図ること。また、年 1 回以上、職員を対象として衛生管理に関する研修を行うこと。
9．なお、医師が、感染症法、結核予防法（昭和 26 年法律第 96 号）又は食品衛生法の届出基準に該当する患者又はその疑いのある者を診断した場合には、これらの法律に基づき保健所等への届出を行う必要があるので、留意すること。

37

（２）廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル（感染性廃棄物の処理）※平成 30 年 3 月環境省 環境再生・資源循環局より第 4 章部分抜粋

第 4 章 医療関係機関等の施設内における感染性廃棄物の処理
4. 1 分別感 染性廃棄物は、発生時点において、他の廃棄物と分別して排出するものとする。
4. 2 梱包
感 染性廃棄物の収集運搬を行う場合は、必ず容器に収納して収集運搬することになっているため、収集運搬に先立ち、あらかじめ、次のような容器に入れて、密閉しなければならない。
(1) 密閉できること。
(2) 収納しやすいこと。
(3) 損傷しにくいこと。
（ 参照）令第 6 条の 5 第 1 項第 1 号、規則第 1 条の 11 の 2（
4. 3 施設内における移動感 染性廃棄物の施設内における移動は、感染性廃棄物が入った容器を密閉して、移動の途中で内容物が飛散・流出するおそれのないように行うものとする。
4. 4 施設内における保管1 感染性廃棄物が運搬されるまでの保管は極力短期間とする。
感染性廃棄物の保管場所は、関係者以外立ち入れないように配慮し、感染性廃物は他の廃棄物と区別して保管しなければならない。
2 感染性廃棄物の保管場所には、関係者の見やすい箇所に感染性廃棄物の存在を表示するとともに、取扱いの注意事項等を記載しなければならない。
（ 参照）法第 12 条の 2 第 2 項、規則第 8 条の 13
4. 5 表示感染性廃棄物を収納した容器には、感染性廃棄物である旨及び取り扱う際に注意すべき事項を表示するものとする。
（ 参照）令第 6 条の 5 第 1 項第 1 号、規則第 1 条の 10
非感染性廃棄物を収納した容器には、必要に応じて非感染性廃棄物であることの表示を行うことを推奨する。
【バイオハザードマークの解説】
1 関係者が感染性廃棄物であることを識別できるよう、容器にはマーク等を付けるものとする。
マークは全国共通のものが望ましいため、右記のバイオハザードマークを推奨する。マークを付けない場合には、「感染性廃棄物」（感染性一般廃棄物又は感染性産業廃棄物のみが収納されている場合は、各々の名称）と明記すること。
2 廃棄物の取扱者に廃棄物の種類が判別できるようにするため、性状に応じてマークの色を分けることが望ましい。
(1)液状又は泥状のもの（血液等） 赤色(2)固形状のもの（血液等が付着したガーゼ等） 橙色(3)鋭利なもの（注射針等） 黄色(4)分別排出が困難なもの 黄色

38

このような色のバイオハザードマークを用いない場合には、「液状又は泥状」、「固形状」、「鋭利なもの」のように、廃棄物の取扱者が取り扱う際に注意すべき事項を表示すること。
3 非感染性廃棄物であっても、外見上感染性廃棄物との区別がつかないこと等から、感染性廃棄物としてみなされることがある。
そ の場合、医療関係機関等と処理業者との間の信頼関係を構築し、医療関係機関等が責任を持って非感染性廃棄物であることを明確にするために、非感染性廃棄物（感染性廃棄物を消毒処理したものや、判断基準に基づき非感染性と判断されたもの。）の容器に非感染性廃棄物であることを明記したラベル（以下非感染性廃棄物ラベルの例「非感染性廃棄物ラベル」という。）を付けることを推奨する。非感染性廃棄物ラベルの導入により、意識して感染性、非感染性廃棄物の分別が進むことも期待される。
非感染性廃棄物ラベルの導入に当たっては、関係者間で事前に十分に調整し、導入の方法（対象とする廃棄物等）等を決めておくことが必要である。
4 非感染性廃棄物ラベルの仕様は、関係者間で合意したものを使用することが望ましく、ラベ
ルの大きさ、文字は見やすいものとする。たとえば、特別区（東京二十三区）では、大きさ
は縦 55mm、横 70mm、字体はゴシック体のものが使われており、参考となる。

感染性廃棄物の表示

赤色：液状又は泥状のもの（血液等）

橙色：固形状のもの（血液等が付着したガーゼ等）

黄色：鋭利なもの（注射針等）、分別排出が困難なもの

4. 6 施設内における中間処理
感 染性廃棄物は、原則として、医療関係機関等の施設内の焼却設備で焼却、溶融設備で溶融、滅菌装置で滅菌又は肝炎ウイルスに有効な薬剤又は加熱による方法で消毒（感染症法
その他の法律に規定されている疾患に係る感染性廃棄物にあっては、当該法律に基づく消毒）するものとする。
（ 参照）特別管理一般廃棄物及び特別管理産業廃棄物の処分又は再生の方法と して環境大臣が定める方法（平成 4 年厚生省告示第 194 号）

39

（３）新型コロナウイルス感染症に関する廃棄物処理「「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（令和２年３月６日付事務連絡）」及び「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（その２）（令和２年４月７日付事務連絡）」に関するＱ＆Ａについて」
令和２年４月９日付事務連絡 厚生労働省健康局結核感染症課ほか連名より抜粋（ https://www.mhlw.go.jp/content/000620724.pdf）（参考）「廃棄物に関する新型コロナウイルス感染症対策ガイドライン」９ページ 表２（令和２年９月 環境省 環境再生・資源循環局）（ https://www.env.go.jp/recycle/waste/sp_contr/infection/202009corona_guideline.pdf ）40

（４）感染症法に基づく消毒・滅菌の手引き
平成 30 年 12 月 27 日健感発 1227 第 1 号厚生労働省健康局結核感染症課長通知より抜粋（https://www.mhlw.go.jp/content/000548441.pdf）

感染症の病原体で汚染された機器・器具・環境の消毒・滅菌は，適切かつ迅速に行って，汚染拡散を防止しなければならない。
手袋，帽子，ガウン，覆布（ドレープ），機器や患者環境の被覆材などには，可能なかぎり使い捨て製品を使用する。使用後は，専用の感染性廃棄物用容器に密閉するか，あるいはプラスチック袋に二重に密閉したうえで，外袋表面を清拭消毒して患者
環境（病室など）より持ち出し，焼却処理する。
汚染した再使用器具は，ウオッシャーディスインフェクター，フラッシュイングデ
ィスインフェクター，またはその他の適切な熱水洗浄消毒器で処理するか，あるいは消毒薬に浸漬処理（付着汚染物が洗浄除去しにくくなることが多い）したうえで，用手洗浄を行う。そのうえで，滅菌などの必要な処理を行った後，再使用に供する。汚染した食器，リネン類は，熱水洗浄消毒または消毒薬浸漬後，洗浄を行う。
汚染した患者環境，大型機器表面などは，血液等目に見える大きな汚染物が付着している場合は，まずこれを清拭除去したうえで（消毒薬による清拭でもよい），適切な消毒薬を用いて清拭消毒する。清拭消毒前に，汚染微生物量を極力減少させておくことが清拭消毒の効果を高めることになる。
消毒薬処理は，滅菌処理と異なり，対象とする微生物の範囲が限られており，その抗菌スペクトルからはみ出る微生物が必ず存在し，条件が揃えば消毒薬溶液中で生存増殖する微生物もある。したがって，対象微生物を考慮した適切な消毒薬の選択が必要である。各論に入る前に，次ページにその概要を一覧表にして示しておく。

41

42

43

２.参考資料（参考）消毒薬の抗微生物スペクトルと適用対象
適用微生物
消毒薬

次亜塩素酸ナトリウム

一般 結核菌

対象

真菌 細菌

細菌

芽胞

ウイルス
脂質を

脂質を含

含む※1

まない

手指

環境

※2

〇

△

〇

△

〇

〇

×※３

〇

ポビドンヨー
ド

〇

○

〇

△

〇

〇

〇

×

消毒用エタノ
ール

〇

○

〇

×

〇

△

〇

〇

ベンザルコニ
ウム塩化剤

〇

×

△

×

△

×

〇

〇

ベンゼトニウ
ム塩化物

〇

×

△

×

△

×

〇

〇

〇

○

△

×

△

×

△※4

〇

〇

×

△

×

△

×

〇

〇

アルキルジアミノエチルグ
リシン塩酸塩
クロルヘキシジングルコン酸塩
凡例＜適用微生物＞〇：有効、使用可△：十分な効果が得られないことがある、使用注意

×：無効、使用不可＜対象＞〇：使用可能 △：注意して使用

×：一般的には使用しない（平成 27 年 3 月 31 日現在）

※１：脂質を含むウイルス：インフルエンザウイルス、ヘルペスウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルス等※
２：脂質を含まないウイルス：アデノウイルス、ノロウイルス、ロタウイルス、コクサッキーウイルス等※３：
一般的には生体への適用外※４：強い脱脂作用があり生体使用には適さないため、他の消毒薬が使用できない場合にのみ選択（出典：J 感染制御ネットワーク 消毒薬使用ガイドライン 2015、J 感染制御ネットワーク、2015）
微生物スペクトル：消毒薬の効果（影響）のある微生物の種類

44

（参考）次亜塩素酸ナトリウムの希釈例
調整する濃度
0.01%（100ppm）

用いる製品
ミルトン

希釈法
水 1L に対して 10mL

ミルクポン
ピュリファン P
ヤクラックス D
ピューラックス

水 1L に対して 2mL

次亜塩 6%「ヨシダ」*
テキサント*
ハイター**
ピューラックス 10

水 1L に対して 1mL

ハイポライト 10*
0.1%（1,000ppm）

ミルトン

水 1L に対して 100mL

ミルクポン
ピュリファン P
ヤクラックス D
ピューラックス

水 1L に対して 20mL

次亜塩 6%「ヨシダ」*
テキサント*
ハイター**
ピューラックス 10

水 1L に対して 10mL

ハイポライト 10*
1%（10,000ppm）

ミルトン

原液のまま使用

ミルクポン
ピュリファン P
ヤクラックス D
ピューラックス

5 倍に希釈して使用

次亜塩 6%「ヨシダ」*
テキサント*
ハイター**
ピューラックス 10

10 倍に希釈して使用

ハイポライト 10**冷所保存が必要な製品**ハイターは医薬品ではないので、濃度は確実なものではない（出典：バイオテロ対応ホームページ（厚生労働省研究班））45

附則 この、ひた福祉就労センター感染症対策マニュアルは、平成２８年４月１日より施行する。
附則 この、ひた福祉就労センター感染症対策マニュアルの改正は、令和３年３月２６日施行とし、令和２年８月１日から適用とする。

46