はじめに

私は、夢と希望をもって、この世界に入った。いにしえの昭和の時代からだから、すでに三元号をこの仕事とともに生きてきた。精神科医になってよかったと思う。予想以上にいい仕事だった。おかげで、暗黒の十代にイメージしたよりは、
はるかに充実した人生を送れている。
本書は、その私の経験を踏まえて、精神科医ライフを知っていただき、少しでもいいものにするための方法をお伝えするものである。はじめに、三点を強調したい。
① 知的なロマン：「人間」が精神科医の生涯のテーマである。
② 臨床家としての志：患者さんのためによき精神科医であってほしい。
③ 専 門家としてのプライド：精神科医とは「人間の診立てで飯を食うプロ」
である。
第一に、人間こそ、精神科医の生涯のテーマである。知的なロマンをもって、この世界に飛び込んでほしい。消去法で選んでほしくない。消去法で選ぶには、精神科医の仕事はおもしろすぎる。この仕事は、職業柄、ありとあらゆる種類の人間と接する。社会階層は、大会社の社長から路上生活者までのフルレンジである。職業も、政治家、弁護士、会計士、官僚、大学教授、ビジネスマン、OL から風俗嬢やヤクザまですべてである。精神鑑定を頼まれれば、人殺し、放火魔、強姦犯とも心理戦を行う。これだけの経験をさせてくれる職業は、そうない。人間に関する関心と、温かい愛情と、少しばかりの好奇心をもって、この仕事を楽しんでほしい。

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第二に、よき精神科医であってほしい。これは、まずは患者さんのためによき精神科医であってほしいということだが、それだけではない。実は、精神科医自身のこころの健康にもかかわってくる。精神科医としてのレベルが低い人間は、
メンタルヘルスも悪い。精神科医として優れた人は、メンタルヘルスもよい。精神科医になって自分自身のメンタルをやられてしまう人間は、精神科医としてのレベルを上げ切れていない人が多い。厳しい言い方になるが、要は、臨床家としての技量が劣るのである。患者さんから軽く見られてもしかたない。逆に、よき精神科医は、来る日も来る日も患者さんに感謝してもらっている。本人の自覚としては大したことはしていないので、いささか照れ臭いのだが、まあ、悪い気はしない。おだてられて木に登る豚になってはいけないが、日々の臨床が人生を豊かにし、こころを健康にしてくれている。若き精神科医たちにおかれては、精神科医としての士気を高く保つためにも、どうかぜひとも、
よき精神科医であってほしい。
第三に、プロの精神科医としてプライドをもってほしい。そのためにも、ぜひ、
精神科医以外の人間と付き合ってほしい。他の診療科の医師、看護師や薬剤師だけではない。弁護士、検察官、裁判官などの法律のプロ、経営者、起業家、コンサルタントなどのビジネスのプロ、哲学者、文学者、社会学者などの学問のプロなどである。こういう人たちと付き合おうとすれば、「では、おまえは何者か？」ということが問われる。そういうときに、「俺は精神科医だ。人間の診立てで飯を食うプロだ」といってほしい。そう口に出していう必要はないが、内心、そういえる程度には、普段から準備しておいてほしい。
精神科医の同僚たちのなかには、残念ながら燃え尽きてしまった人もいる。先輩や同世代の仲間だけではない。かつて指導した新人医師たちのなかにも、まだ働き盛りのはずなのに、早くも「疲れたロートル」に成り下がった人もいる。
私の場合、幸運なことに、宮本忠雄、加藤敏、小田晋、北山修といった光り輝
く精神科医たちを見てきた。土居健郎、笠原嘉、中井久夫、木村敏といったスター教授も、学会で身近に目撃してきた。留学中の恩師ハーマン・ベリオス、同4

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僚のマウリシオ・シエラ、エリック・チェン、イヴァ
ナ・マルコーヴァなども、常に何かを目指して、真剣に精神科医人生に取り組んでいた。西丸四方、安永浩の両先生からは、精神科医として生き、精神科医として死ぬとはどういうことかを、教えられた。私は偉大な精神科医たちを自分の目で見てきたので、この人たちが生涯をかけて取り組んだ
精神科医という職業が、くだらない仕事のはずがないという確信がある。

恩師故宮本忠雄先生

（自治医科大学初代教授）

仲間たちのなかには、精神科医という職業から脱落していった人もいる。肩書
こそ「精神科医」を名乗っているけれど、すでに意欲は衰え、臨床の第一線からは早々に退いてしまった。きっと、疲れてしまったのだろう。しかし、私は尊敬できる数々の精神科医を知っているので、この人たちの後についていけば、必ずや充実した生涯を送ることができると確信している。
本書は、精神科医を目指す医学生、研修医、専攻医（精神科専門医プログラム履修中）を主たる読者としている。しかし、それ以外にも、肩に重荷を背負った中堅の精神科医にも読んでほしいと思う。本書のなかに、この仕事を細く、長く、少しばかりエキサイティングに続けていくことができるコツのようなものを、読み取っていただければと思う。
本書の主たるメッセージは、いたってシンプルである。①精神科医という職業には知的なロマンがあふれており、②臨床家としての志を忘れず、③専門家としてのプライドに生きようとすることで、この仕事はますますおもしろくなる。人生自体も充実したものになるはずである。
2024 年 3 月
獨協医科大学埼玉医療センター こころの診療科

井原 裕

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Contents▪はじめに ���������������������������������

第一章 精神療法の技術

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 ▪ 精神科医初日に驚嘆すべきことが起きる ��������������� 12▪技術は精神科医を作らない����������������������� 1 3
▪患者が未熟者を精神科医に育てる������������������� 14▪
「技術の指導」
もまた必要 ������������������������ 15▪ 保険診療の時間的制約を利用する ������������������ 16▪もっとも必要な技術は、優先順位と取捨選択 ������������� 17▪ 私はそもそも薬物療法をあまりしていない��������������� 18▪ 精神科医の面接は音楽������������������������� 19▪ 精神科面接とピア・モニタリング  �������������������� 20▪面接の流れのコントロール ����������������������� 21▪労力対効果のための予習・復習 �������������������� 22▪医師は予習・復習が得意 ������������������������ 23▪予習・復習は面接のシミュレーション������������������ 24▪自信を支えるのはコントロール感覚 ������������������ 25▪予習・復習は孤独な作業 ������������������������ 26▪アートとしての言葉���������������������������� 27

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▪ 精神医学者と精神科医は別 ���������������������� 28▪ 精神科面接には訓練がいる ���������������������� 29▪まずは生活習慣から入るべきだが…… ���������������� 30▪ 縦軸・横軸・時間軸���������������������������� 31▪生活習慣と睡眠日誌��������������������������� 32▪言葉の賞味期限は7日 ������������������������� 33▪睡眠に関する訴えには誇張が混じる������������������ 34▪ワンパターンのフレーズを用意しておく ���������������� 35▪若年者に対する指導�������������������������� 36▪高齢者に対する指導�������������������������� 37▪生活習慣の修正が困難な職種��������������������� 38▪アルコールの問題 ���������������������������� 45������� 46（笠原嘉翁）▪
「精神科医なのだから療養指導などと言うな」▪生活習慣への介入は人間の理解あってこそ�������������� 47▪ 精神科医は患者にとって1,000 分の1の存在������������� 48▪生活習慣を整えづらくするのも生活習慣���������������� 49▪生活の維持と健康な習慣������������������������ 50▪ 精神療法とデリカシー�������������������������� 51▪
「神経症とは啓蒙書がみせびらかすほど ������������������ 52（笠原嘉翁）
猟奇的な病気ではない」▪成功は生育歴とは無関係������������������������ 53▪ 低侵襲精神療法をこそ ������������������������� 54▪医療・福祉サービスを提案できれば、それも立派な精神療法 ���� 55▪オープン・クエスチョンの連発に神通力はない ������������ 56▪ 傾聴だけでは「精神療法」の要件を満たさない ������������ 57▪受け身の精神科面接からの脱皮を������������������� 58
▪
「指示、
助言」
は明示的でなくてもいい ����������������� 59
▪
「指示、
助言」
は意図して行わなければならない ������������ 60

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▪ 精神科面接はお悩み相談の延長ではない �������������� 61▪技法にあわせるのでなく、個人にあわせる �������������� 62▪
「大精神療法」の適用範囲は狭い�������������������� 63��������������������� 64▪ 保険診療に即した
「指示、
助言」

▪
「精神療法」の定義を広げる����������������������� 68▪人間学派の精神療法 �������������������������� 69▪日常診療のなかにこそ精神療法はある ���������������� 70

第二章 精神病理をどう学ぶかⅠ．
精神病理学とは72▪ 精神病理学とは論理を展開すること������������������ 72
▪
「読書」
でなく
「勉強」
を�������������������������� 73▪好事家が得意なのはチャット ���������������������� 74▪“So what?” “Why so?”������������������������� 75������������������������� 76▪
「すなわち」と「なぜなら」▪書くこと、語ることを意識する ���������������������� 77（言語技術）▪ 精神病理学はラングエッジ・アーツの学 ���������� 78▪ パラグラフ・ライティング  ������������������������� 79▪論理構成とは起承転結のことではない ���������������� 80▪
「いきなり勝負」
型の論理 ������������������������ 81

Ⅱ．
精神科医として精神病理学を専攻するとは

82▪ 精神病理学者の生活 �������������������������� 82▪ 精神病理学に基づいた症例検討会 ������������������ 84▪ 精神病理学は精神療法に寄与するのか？��������������� 858

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▪
「メランコリー親和型」
神話への疑問 ������������������ 86▪弱者の対処行動としての罪責念慮������������������� 87▪ 疑問を感じたら本を書く������������������������� 88▪自治医大精神科の理論と臨床 ��������������������� 89▪ 精神病理学は何から勉強していくか？ ����������������� 91▪安永浩のファントム空間論 ����������������������� 92▪ 精神病理学の系譜���������������������������� 93▪ 精神科医の人生から学ぶ������������������������ 94▪ 精神科医の思想から学ぶ������������������������ 95▪ 精神科臨床と世界観 �������������������������� 96▪ 精神科医の人と思想 �������������������������� 97
 �������������������� 99▪青木省三の『精神科臨床ノート』▪思想家としての北山修������������������������� 100

Ⅲ．
哲学などの学び方
▪哲学などをどう学ぶか�������������������������

101
101

▪心身問題から哲学に入る ����������������������� 102▪ヒトはいかにイカに似ているか？ 医科学的人間観 �������� 103▪モノ的人間観から流転的人間観へ������������������ 104▪大森荘蔵から心の哲学へ����������������������� 105▪ 兼本浩祐における心身問題 ��������������������� 106▪ 木村敏からハイデガー、
宗教学へ������������������� 108▪人間の学は哲学だけではない ��������������������

110▪レジリエンスの学としての宮本民俗学 �����������������111▪生きるとは可能性の限界を試すこと �����������������

112▪
『忘れられた日本人』
から『日本残酷物語』
まで������������

113

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第三章 精神科医のメンタルヘルス▪ 職場は友情を育む場でもある ��������������������

116▪マイ・メンタルヘルス・ファースト��������������������

118

モノローグ 我が精神科医人生のあけぼの▪ 精神科医という職業があるらしい ������������������ 122▪高校時代に未来の職業を考える ������������������� 123
 ���������������������� 124▪島崎敏樹『生きるとは何か』▪とりあえず医学部を目指す ���������������������� 126▪青葉萌ゆる杜の都へ ������������������������� 127▪ バブル前夜のおおらかな時代 �������������������� 128▪ 仙台の医学生は授業に出なかった������������������ 128▪ みすず文化から精神医学へ ��������������������� 129�������������������� 130▪宮本忠雄『精神分裂病の世界』▪宮本忠雄の主宰する医局へ ���������������������

131▪わが修業時代 �����������������������������

131▪あとがき �������������������������������� 134▪文献����������������������������������� 136▪索引����������������������������������� 139▪著者プロフィール���������������������������� 14210

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第 一 章精 神 療 法 の
技 術

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 神科医初日に精驚嘆すべきことが起きる
医師になって白衣を着てみると、その初日に驚くべきことが起きる。突然、患者に「先生！」と呼びかけられるのである。精神科医の場合、もっと驚く。患者が「先生！」と呼びかけるとき、それは「精神療法のプロ」という意味だからである。
患者は「先生の言葉を待っている。頼りにしていますよ」という意味を込めてくる。
こんな重い話はない。精神科医になるべくして生まれた人はいない。精神療法家になるべくして生まれた人もいない。それが、初日からいきなり「精神療法のプロ」とみなされる。
医師で作家のハンス・カロッサは、新人時代を回顧して、率直にもこう述べている。「私としては、治療の仕事のほうは、ほんの片手間にやり、詩人たる天職を果たすのを、本業にしていくつもりだった」（Carossa,1933）と。ところが、こんな中途半端な思惑など一瞬で崩れるような経験をする。患者との出会いである。
「その日から、保証付きの知識だけでは、もうどうにもならなくなったのだ。人間が人間に呼びかけてきた」（Carossa,1933）のであった。
このカロッサのいう「人間が人間に呼びかけてくる」経験ぐらい恐ろしいものはない。人間としての患者が、人間としての自分に対して、真っ向勝負を挑んでくるのである。
カロッサは開業内科医であって、精神科医ではなかった。それにもかかわらず、カロッサの経験は精神科医にもあてはまる。むしろ精神科医にこそあてはまるといえる。内科医に対して以上に、精神科医に対してこそ、重い期待をこめて「先生！」と呼びかけてくるのである。
患者は挑んでくる。精神科医としてどう対処すればいいのか。それを考えるところに、技術としての精神科面接が始まる。

Take
home
message

精神科医は、患者に「精神療法のプロ」とみなされる。
しかも、白衣を着たその日から。

12

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技術は精神科医を作らない
ところが、新人精神科医にとって一番知りたいことを、指導医は教えてくれない。神田橋條治は九州大学の新人時代に、患者への対応で困って、指導医の西園昌久に助力を求めたときの経験を、こう述べている。
（西園）先生は「だけど、なんとかしてやらないと可哀相じゃないか。患者は頼っているんだから」と言われた。この先生の言葉は全く予想外のものであった。
（中略）あのとき、私は技術の指導をしてもらえぬことを不満に感じたが、先生は、技術よりもまず利他の姿勢が不可欠である、と教えられたのであった。
（神田橋，1990）

神田橋は、今日にいたるまで精神科医の教師として、その独特の語りをもって「技術の指導」を行ってきた人だが、その原点となった経験がこの挿話にあると思われる。新人が求めているのは「技術の指導」である。ところが、指導医は教えることができるはずの「技術」については教えてくれず、その代わりにまずは「なんとかしてやらないと」という。新人としては、「なんともできないからこそ質問しているのに、それを『なんとかしてやらないと』はないだろう」、当然、そう思うであろう。
このフラストレーションは新人精神科医に共通している。とはいえ、指導者側
としては彼らに耐えることも学ばせなければならない。技術が精神科医を作るのではない。そのことは、中井久夫も述べている。「精神科医は何よりもまず患者との相互作用によってつくられるのだ」（中井，1982）と。

Take
home
message

技術の前にまずは「利他の精神」をこそ。
「なんとかしてやらないと可哀相じゃないか」（西園昌久）。

第一章

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精 神 療 法の技 術

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患者が未熟者を精神科医に育てる
患者との相互作用が利他の精神を育み、それが結果として一人の精神科医を育てる。その点は、私個人の経験に照らしてもいえる。
私は、精神科医になるとき「患者のためにすべてを犠牲にする」ほど、高邁な志をもっていたわけではない。さすがにカロッサのように率直に「片手間」という言葉は口に出せなかったが、夕方には仕事を終え、その後は自分の精神の世界に戻りたいと思っていた。それができる職業として、精神科医を選んだはずだった。
このようなスタンスにもかかわらず、患者に対する責任意識は自然と芽生えていった。自分でも不思議であった。自分だけのためならあくせく働くつもりなどなくても、人から頼まれれば意気に感じてその気になる人間がいる。そういえば、受験勉強で使った『試験にでる英熟語』（森，1997）には、“He does not like towork for himself, but when it comes to helping others, he does not mind
doing anything.”という“when it comes to”を覚えさせるための例文があった。
「自分のために働くのは好きではないが、彼は人のためとあらば、何をすることもいとわない」という意味である。高校時代は「こんなお人好しがいるものか？」と思っていたが、まさか自分がこのタイプだとは知らなかった。
私の場合、患者を受けもつことで突然モチベーションが上がった。患者の皆さんに感謝しなければいけない。明らかに患者が自分を精神科医に育ててくれた。
患者が信頼してくれる以上、自分にできることを考えなければいけない。そうして小さな工夫を試み、それを重ねるうちに、あとは経験が自分を成長させてくれた。「努力」の意識はなかった。「患者を診る。ニーズを聴く。自分なりに工夫する」という日々の繰り返しだけで、患者の皆さんが自分をある程度の精神科医にしてくれた。世間知らずの若者を、一人前の精神科医に育ててくれたのは、中井のいう「患者との相互作用」であった。

Take
home
message

患者を受けもつことで突然モチベーションが上がる。
「患者との相互作用」が一人の精神科医を育ててくれる。

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第 二 章精 神 病 理 を
どう 学 ぶ か

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Ⅰ．精神病理学とは精神病理学とは論理を展開すること
私は精神医学のなかでも、「精神病理学」ないし「人間学的精神医学」と呼ばれる分野を専門としている。斯学の役割については、精神医学界内部でも議論が分かれるが、私見では哲学が諸学に対して負う責務を、精神医学に対して負うと理解している。すなわち、精神医学の哲学（Philosophy of psychiatry）という位置づけである。
精神病理学を専攻していると、この学をどう学んでゆくかと問われる。読書好きの医学生が精神科医になると斯学を選ぶようである。
しかし医師たちは、精神科医も含めて、人文学のトレーニングを受けていない
ので、学問の作法を知らされていない。文系の学にも、自然科学のデータ研究と同じく、それなりのルールがある。このルールは明文化されていないが、それにもかかわらず、内部にいる者は知悉している。知悉している者にとっては、言葉に出して説明したくない。しかし、新人は、暗黙のルールがわからないから戸惑うばかりであろう。
まず、読書の延長に学問があるわけではないことは、最低限、知っておいてほ
しい。読書は受け身のまま読むことであり、学問は積極的に議論すること、論理を展開することである。読書は学問ではない。読書と論理は別である。多く読み、多くの知識をもっていても、それを自分の論理、自分の文体、自分の言葉で展開することができなければ、学問にはならない。精神病理学も学問である以上、論理を展開することが求められる。そのためには、いつでも求められれば自身の論理を語れるだけの準備をしておかなければならない。論理はおしゃべりではない。知識を陳列することでもない。明確なメッセージを持ち、それを首尾一貫して主張し、知的世界を創造していくことである。普段から、論理を展開するという意識をもって、そのつもりで勉強しなければならない。

Take
home
message

読書の延長に、学問があるわけではない。
学問には、論理を展開することが求められる。

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「読書」でなく「勉強」を
ここであえて「勉強」という言葉を使うが、必要なことは「勉強」であって、「読書」ではない。「勉強」とは思考の訓練であり、読むことではなく、論理を展開することである。論理的に語り、論理的に書くために、準備をすることが「勉強」である。したがって、勉強では主役は本でもなければ、論文でもない。自分のノートである。本を読んでも、論文を読んでも、それらをノートにしなければ勉強にならない。しかも、そのノートづくりに際して、いずれは自分の見解として表明
することを意識して、最初から論理として展開していく習慣をつけておかねばならない。
読んだだけでは、けっして勉強したことにならない。学問に必要なことは、読むことではなく、書くことであり、そのための準備として、読んだ内容について覚書を作ることである。重要な箇所の抜き書きをつくる。あるいは、要約をつくる。
そして、改行して、インデントをふやして（字下げして）、そこに自身の見解を記し、それをパラフレーズし、理由を付す。この作業を、抜き書きを記すたびに行う。
こうすればノートには、論理のまとまりが蓄積されていく。いずれ原稿依頼が来たときに、すぐ書き出せるであろう。引用すべき文献も、すでに記されている。
こうして、常にアウトプットすることを意識して、その準備として覚書をつけることである。
「読書」など、好事家にまかせておけばいい。彼らは机の上に本を積み上げて、目的ももたずに漫然と読んでいる。これではネットサーフィンと変わらない。不毛そのものである。むしろ、「勉強」してほしい。ノートをつけてほしい。

Take
home
message

勉強では主役は本でなく、自分のノート。
論理のまとまりを蓄積していくこと。

第二章

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精 神 病 理をどう学ぶ か73

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第 三 章精 神 科 医 の
メンタ ル ヘ ル ス

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職 場は友情を育む場でもある
私は、公私混同を嫌う。夕方になったら自室にこもり、自分の世界を作りたい。
仕事が終わってからも同僚と飲みに行って、愚痴をこぼしあうとか、週末も一緒にゴルフに行くとか、あれやこれやで休日も駆り出されるのは耐えがたい。宴会で「芸」と称するものを各自が披露させられるのは見ていてばかばかしく、まして、自分にお鉢が回ってこようものなら自殺したいと思う。
こういうと「協調性がない」といわれるかもしれないが、協調性とは宴会で裸になって踊ることではないと思う。
しかし、そのような私でも思う、「職場は友情をはぐくむ場でもある」と。そこは、ただ給金を受け取るだけの場ではない。
もちろん、職場の仲間というものは、もともと友達であったわけではない。偶然同じ医局に入ったとか、医局の都合で派遣されたとか、医師紹介会社のあっせんで入ったとか、そういった偶発的な理由で一緒に働くことになったにすぎない。だから、そこには友情などというものは、最初はなかった。
ところがこの寄せ集め部隊も、仕事を続けているうちに互いの関係は変わっていく。仕事中は集中しなければならない。あまりのリラックスはふさわしくない。医療事故などのトラブルが起きれば、「和気あいあい」はありえない。有無をいわさぬ上意下達もあれば、厳しい責任追及もある。この張り詰めた真剣勝
負の場にあっては、お互いの間に緊張感が走ることもある。
ただ、こういう張り詰めた場を共有していると、私どもの間に次第にミッションを共有する仲間だという意識が芽生えてくる。医療には、現場の人間にしか共有できない苦しみがあり、悩みがあり、喜びもまたそこにある。この点は、同じ境遇にいる人間の間でないと理解し難い。職場の同僚というものは、その点で貴重な存在である。私どもは、皆、小さな齟齬を越えた、共通の目標を目指している。
医療ドラマというものを見ていると、病院のなかの権力闘争をカリカチュアラ
イズして描きがちである。たしかに、権謀術数、誹謗中傷、面従腹背……、こういったものが病院の世界にあることは事実だが、しかし、それは他の業界も同じであろう。
私は、人間の醜悪さを表現するあらゆる修飾語をもってしても、けっして汚れないものが臨床の現場にはあると思う。それは、私どもを一つに結び付ける理念
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であろう。
もちろん、私どもも人間なので、些細なことで対立するときもある。しかし、私どもが一つの未完のプロジェクトに向かって突き進んでいることを思い出せば、小さなわだかまりを乗り越えることができる。つまらないいざこざに頭を悩ませるよりも、はるかにロマンのあることが精神科臨床の場にはある。そして、ほかでもない一人ひとりの精神科医たちが、その一員としてロマンを実現させようとしている、その場が医局というものであろう。
同じ課題を与えられ、苦労をともにする仲間とは、次第に「戦友」という意識が芽生えてくる。ともに困難な局面を、互いに知恵を出し合って乗り越えていくと、同志としての親密感は深まる。
プレッシャーのなかにあっては、人格のすべてがあらわにされる。ふだんおっとりした人間が、組織が窮地に陥っているときに、思いも寄らぬ果敢な行動に出る。いつも対立しているあいつが、あなたが苦境にさらされているときに、さりげなくカバーしてくれる。こんな機会がいくらでも出てくる。順風満帆のときは皆の背後にいるのに、組織が苦境にあうと進んで矢面に立つ、そんな気概あふれる勇者にも出会うことであろう。こういう感動の場面で生まれた信頼感が、尊いものでなくてなんであろうか。
職場には職場の友情がある。そこが真剣な仕事の場だからこそ、そこで芽生
えた友情は真の友情である。

Take
home
message

仕事仲間は「戦友」でもある。
感動の場面で芽生えた友情こそ、真の友情。

第三章

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精 神 科 医のメンタルヘルス

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モノローグ

我 が 精 神 科 医 人 生 の
あ け ぼ の

最後に、私の精神科医になるまでを記す。
挫折と迷走の履歴だから参考にはならないが、反面教師にはなるかもしれない。

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⨋ 精神科医という職業があるらしい
私の母方の親族に複数名医師がいて、そのうちの何人かは長崎で被爆して亡くなったらしい。父方には、医師はいない。母の成績がよかったので父親（私の母方祖父）は「この娘は医者にしたい」と周囲にいっていたらしいが、母は「勝手に私の人生を決めないで」と思ったそうだ。母方祖父は軍需産業の技師であったので、戦中は羽振りがよかったが、戦後になって没落し、母に高校を卒業させるだけで精一杯になった。
勉強したくても機会を得られなかった両親が、その分を自分たち兄弟のためにふんだんに与えた。私どもは早い時期から英才教育の塾に行かせてもらった。
私のまわりに医師はいなかったが、「精神科医」という職業があるらしいということは、早くから知っていた。中学 3 年生ぐらいだったと思う。当時、母がキリスト教系の文学を好んでいて、遠藤周作から加賀乙彦へと移って、『フランドルの冬』や『宣告』を読んでいた。この小説家は、精神科医小木貞孝であった。
私は、遠藤周作や加賀乙彦の深刻な本は読む気になれなかったが、遠藤の友人
北杜夫の『どくとるマンボウ』シリーズは読んでいた。当時、ネスカフェが「ゴールドブレンド」のテレビ CM に文化人を次々に出演させていて、「狐狸庵先生遠藤周作」
とともに「どくとるマンボウ北杜夫」も、「違いがわかる男」として知られていた。北杜夫もまた、精神科医であり、その父親が中学の文学史の授業にでてきた歌人斎藤茂吉で、やはり精神科医であるということも知っていた。
加賀乙彦、北杜夫、斎藤茂吉のおかげで、精神科医という職業がこの世にあることは知っていたが、何をする仕事かはわからなかった。しかし、いろいろな人間を見て、その経験に基づいてユニークなものの見方をする人らしいということは、おぼろげに気づいていた。
付言すると、私は、中学生時代にラジオで精神科医の話を聴いている。「オールナイトニッポン」の木曜深夜の謎の DJ「自切俳人（ジキル・ハイド）」である。私は、
この DJ がだれだか全く知らなかった。あの頃のオールナイトニッポンには、無名時代のタモリやデビューしたばかりの所ジョージもいたが、自切俳人は、そのなかでひときわ異色で、最近の出来事やフォークソングの一節を取り上げて、その背後の隠された意味を明快に説明した。そして、数々の警世家風の名言を発して、中学生の私を驚かせた。その言葉の一つひとつがあまりにも鮮烈で、当時の私は「神のお告げ」
として聴いていた。私はこの謎の DJを挫折した元・学生運動闘士だと推測していた

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が、30 年以上たってだれだかわかった。精神科医・精神分析家で、後年大学教授となった北山修であった。

⨋ 高校時代に未来の職業を考える
中学の頃は北九州にいたが、地元の高校は考えなかった。自立したいと思っていたので、高校は寄宿舎のあるところに行くと決めていた。結局、久留米大学附設高校に進み、寮に入った。かなり強い意志をもって親元を離れたのだが、ただちに不安に襲われた。それは、これから先は自分で自分の人生のレールを敷く以外にないという事実ゆえである。初めて、「やばいぞ。これから自分の人生を築かないと」と気づいた。
高校は高良山麓の見晴らしのいい丘にあり、優雅なワルツの校歌に、充実した図書館と、まことにぜいたくな環境であった。数学の勉強が厳しく、授業では最難関の参考書『チャート式数学』（通称「赤チャート」）を教科書のように使っていて、歯が（通称「青チャー立たなかった。私一人、
ワンランク下の『チャート式基礎からの数学』ト」）を買って、補った。一方で、英語は、中学のときの塾が神奈川・栄光学園のグス

タフ・フォス校長の作った格調高い教科書を使っていたので、附設の英語はレベルが低いように思えた。国語は、教師たちが「国語力をつけたければ、岩波新書、中公新書を大量に読め」と推奨していて、実際その通りにしたら国語力は目に見えて上がった。
ただ、1 年もしないうちに、ついていくことはあきらめた。なにしろ「全生徒が天才少年」のようなところである。特に理数系は、高校から入った私は、附設中学出身の秀才に歯がたたなかった。
成績にこだわるよりも、自分の人生を作らないといけない。同級生たちを見ていて、「勉強ができることと、将来をまじめに考えることとは別だ」ということもわかった。私は「これからはだれも自分を導いてはくれない」という事実が不安であったが、同級生の天才少年たちは目の前の勉強しか興味がないらしい。皆、将来については呑気に構えていた。「久留米商業や柳川高校の高校球児は甲子園を目指す。同じく、附設高校生は東大を目指す。それがだめなら、九大だ」とでもいいたげな風情であった。まことに天真爛漫で、学部はそのときの成績で決めるつもりらしい。
しかし、私は、偏差値だけで学部を決めるのは危険だと思った。そこに自分に向いた道があるとは限らない。そもそも、どんな環境にも柔軟に適応できるタイプでは
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