令和4年度

村上市地域包括支援センター月別事業表【資料１】【大目標】 村上市が目指す地域包括ケアシステムを構築し、支えあい、安心して暮らせる思いやりのあるまちづくりを推進する。
【中目標】 ①介護予防・日常生活支援総合事業の充実 ②高齢者虐待防止の体制強化 ③成年後見制度利用促進のための体制整備 ④自立支援に向けた、ケアマネジメント力の強化 ⑤住民主体の生活支援サービスの体制整備 ⑥在宅医療・介護連携の推進 ⑦認知症の方をサポートするための地域力を高める
地域包括支援センターは、介護保険法（115条）で「地域住民の心身の健康の保持および生活の安定のために必要な援助を行い、保健医療の向上・福祉の 【小目標】
増進を包括的に支援する施設」と定義され、3職種の ①—1 住民が参加しやすい通いの場を増やすため、実態把握訪問により、現状を把握する。①—2 通所型サービスCモデル事業の実施個所数を増やす。
保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員が役割分 ②虐待の早期発見と迅速な対応を目指し、地域包括職員や関係者向けの研修会を開催する。
担し介護予防支援、包括的支援事業などの業務、制 ③中核機関を設置し、関係機関へ成年後見制度の周知や利用促進に取り組む。
④ケアプラン点検や地域ケア会議、介護事業所向け研修等により、介護サービス関係者のスキルアップを図る。また住民向けの啓発も行う。
度横断的な連携ネットワークを構築します。
⑤住民自ら地域課題を考えられるような機会を設ける。
⑥-1在宅医療・介護連携見える化ツールを活用し、現状分析を行い、次年度以降の事業の方向性を検討する。
⑦-１認知症の正しい知識の普及をめざし、村上市オレンジプロジェクトおよび職域・教育機関でのサポーター養成講座を開催する。また、暮らしやすい地域づくりのために、関係機関と打合せ会議を開催する。
項
全体

４月

５月

６月

７月

８月

９月

１０月

地域包括支援センター運営協議会
包括担当者連絡会

元気応援
通所サービスＣ

介
護
予
防・日
常生
活
支
援総合事
業目

１２月

１月

２月

17日
26日

31日

28日

26日

中止

27日

18日

29日

27日

31日

28日

３月

任期：R2.4.1～R5.3.31地域包括支援センターの運営や事業内容について報告し協議いただいた。（年2回）○

本庁、各支所の情報共有の場

毎月事業の検討、研修会等の復命などを行い、事業が円滑に行えるようにする。

神林

元気応援かみはやし教室 （9月～2月 週1回 計20回）

委託先：特養さつき園

村

上

元気応援むらかみ教室（9月～2月 週1回 1クール3か月で2クール開催 計24回）

委託先：いわくすの里

朝日

元気応援あさひ教室（8月～2月 週1回 1クール3か月で2クール開催 計24回）

委託先：DS羽衣

山北

委託先：希楽々

元気応援さんぽく教室（10月～12月 週1回 計12回）
村上：40か所

荒川：14か所

5月～11月（8月は休み）

神林：25か所

朝日17か所

山北：11か所

会場：あかまつ荘

5月～11月 週1回 計20回

男前健康運動教室

生活課題の改善を目指し、生活不活発を予防できるよう、運動機能向上、栄養・口腔機能改善のためのプログラムを実施。
昨年度県のモデル事業として実施した元気応援あさひ教室は、今年度対象人数を増やして継続する。また、元気応援むらかみ教室の委託先を変更し、モデル事業に習った形で実施する。

委託先：さんぽくスポーツ協会

週1回 計18回

水・木・金：3コース 週1回 （1コース 計40回 計120回）

課題・その他○

元気応援あらかわ教室 （7月～12月 週1回 計16回）

ゆーとぴあ「むらかみ」

委託先：市内5か所の総合型ス
ポーツクラブ

引き続き、感染症対策しながら身近な通いの場を増やす取り組みを行っていく。未実
施町内の訪問活動でニーズ調査をしながら新規開催町内を増やす。

委託先：ウェルネスむらかみ

会場：朝日きれい館。
新規参加者が増えるよう呼びかけＰＲ等に引き続き力を入れたい。

委託先：村上市レク協会

介護予防体操やレク活動を通じて、運動機能の維持や閉じこもり予防を行う。

委託先：ウェルネスむらかみ

会場：村上体育館。参加者が固定化してきているため、新規参加者が増えるようＰＲと内容の充実をはかる。運動が習慣化されるよう取り組んでいく。

地域介護予防活動支援事業

新規活動集落募集中 （R3～5年度 ふれあい処「静山荘」）

過去：H28～30高根・H28・29めでたや・H30～R2塩谷

地域住民が主体となって取り組む通いの場（週1回以上）や、通いの場を通して「助け合いのしくみづくり」を行うモデル事業。

地域リハビリテーション活動支援事業

在宅リハビリ指導、介護事業所リハビリ講習会、介護事業所個別指導、個別メール相談

地域のリハビリテーション専門職から派遣

在宅リハビリ指導ではCMやHP等で周知し必要な方の利用につなげる。介護事業所個別指導は施設のリハビリや介助等の課題解決に活用してもらう。

介護予防講演会

R3年度開催したモデル事業の取り 介護保険制度の理念や高齢者の生活不活発によるフレイル予防について、通所型サービスC（モデル事業）の実践報告と合わせて行う。（県共催）
組み・成果報告25日

高齢者実態把握のための看護師による訪問

神林・荒川地域

介護予防把握訪問（看護師が1人のため、訪問時期、対象者については地域の実情に応じて検討）

市内総合型スポーツクラブとの打 効果的な事業実施に向けて内容や評価の仕方を検討する。
合せ介護予防事業打合せ会成年後見制度の活用促進

25日

10日

15日(延期)

高齢者虐待防止ネットワーク会議

消費者被害の防止

包括的・継続的ケアマネジメント（ケアマネ・介護サービ
ス事業所連絡会など）

考

川

水中運動教室

権利擁護業務備荒みんなで笑おうJ
元気アップ教室(各地域）

一般介護予防事業

１１月

第８期計画の基本理念「地域で安心して心豊かに暮らせるまちづくり」をめざし、地域包括支援センターとしてできることを大目標にあげ、中目標には実現するための具体的な目標、小目標には具体的な取り組みをあげる。

15日

全体

2日

荒川

神

林

村

上

朝

日

6月15日

山北

29日

22日

16日
9日

13日
16日(中止）（事例研究）

19日

15日

2日

Ｒ２・３年度に養成講座を受講した修了生を対象に、フォローアップ講座を開催。市民
後見人単独選任を目指し、講座の復習や事例検討を行う。

認知症対策推進会議と合わせて開催する

7月に開催予定だったが、新型コロナウイルスの感染拡大・豪雨災害の影響のため延期。高齢者虐待の防止、早期発見のために連携を強化する。

R4年度 1回消費生活センターと連携を図り、ケアマネ連絡会等の場で情報提供行う。

関川村と合同で介護支援専門員研修会を企画・開催している。

関川村と合同で研修を行い、ケアマネのスキルアップを図る。

15日

情報交換と事例検討会

2日

情報交換・事例検討会・勉強会

17日

11日

（事例研究）〇

委託先：市社協

情報交換と事例研究会〇

情報交換と事例検討会

9日

情報交換と事例検討会

事業所との情報交換の他、事例検討会を実施しスキルアップを図る機会となっている。

項目

地域ケア会議

４月

包括的支
援事
業

６月

７月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

備考

課題・その他「地域包括ケアシステム」について、関係各課職員同士で情報交換・情報共有を行い、推進していく会議体であり、開催に向けて検討する。

困難事例のケア会議

随時、開催する困難事例について、職員だけでなく関係者間（本人含む）で課題解決のため話し合う機会を設ける。

専門職は県地域包括ケア支援専
門職協議会で派遣調整するケースを通し、自立支援に向けた各専門職のスキルアップを目指すとともに、顔の見える関係づくりを強化していく。

合同学習会（11/10）
合同研修会（3月予定）

合同学習会は「お互いさまだねっか講座」第2弾を企画。住民同士の支え合いが実際に行われている事例を紹介する。

21日

23日

１層

荒川

12日

神林

19日

村

上

25日

朝日

5月17日

山

北

18日

20日

2日

各専門部会
意見交換会
在宅医療推進センター
実務担当者会議

○

30日

研修会

8月29日

〇

23日

消防団WS
11日
18日

1日

9日

6日

21日

〇
買い物実験
7日
会議15日

15日

18日

15日
CM部会
MSWと意見交
換会

17日

22日

１日
26日

25日

22日

買い物送迎支援（年間6回予定）
6/21.7/5.7/21.9/22.10/26.11/18

山辺里地区では夏休みに家族や子供たちに地域のささえ合いについて普及啓発を行う。岩船上町ではお茶の間ができ困りごとお聞いていく機会ができた。その他地域での支え合いについて座談会などを行う
SCを都岐沙羅パートナーズセンターに委託。まちづくり協議会と連携しながら、ささえあいの仕組みの必要性の周知と当事者意識の醸成をすすめる。住民有志による買い物送迎支援の企画をバックアップしていく。
消防団へ地域包括ケアシステムや地域でのささえあいについて考えてもらう機会を設ける。また路線バスを活用し、運転免許証返納予定者を対象に買い物実証実験を行う。

在宅医療・介護連携の地域課題について、関係者（各種作業部会等）と連携しながら在宅医療推進センター・保健所・関取組む。
川村・粟島浦村担当者
住民向けの在宅医療普及啓発として、フォーラムを開催予定。

26日
在・医普及啓発フォーラム

2日

○○

○

○

○

○
チームは、サポート医の佐野医師 ひきつづき、支援チームで動いた方がよいケースがあったときに相談する。
初期集中支援チーム検討委員会は認知症対策推進会議と一緒に開催する。と包括職員で構成

随時相談ケースが出たら、ケース会議を行い支援する

介護者のつどい老人クラブ各クラブから男女2名ずつ参加してもらい、特製かるたを使ったグループディスカッションを行う。「老人クラブでできること」等について意見交換を行う。。

〇

17日
リハ部会
22日
CM部会

延期

老人クラブとのワークショップ（11/9、11/16）

10日

25日
22日
リハ部会
CM部会

隊員が地区訪問（花立・中野・十文字・荒屋・山口）し、啓発と困りごとの把握を行う。また、まち協広報「あらからわばん」に掲載し活動を知ってもらう。

15日
老人クラブとのWS
9・16日

28日

認知症対策推進会議

上学習会
10日

16日

19日

認知症初期集中支援推進事業

村

22日

13日

生活支援協議体

在宅医療・介護連携推進事業

虐待防止ネットワーク会議と合同開催

27日

24日

28日

26日

30日

21日

25日

22日

22日

市直営かたるんカフェ月1回

認知症カフェ
必要に応じ、各支所単位で認知症カフェを企画する

各支所

７月に予定していたが、新型コロナ感染症拡大により延期。年度内に改めて開催予定。認知症関連の現状報告や取り組み報告を行う予定。
第１回目実施済。講師：クラレテクノ㈱ちゅーりっぷ苑 新野直紀氏
認知症を身近な問題として考えてもらえるよう講演を開催。
コロナ禍のため飲食できないが、脳トレやレクリエーション等を取り入れ開催継続している。リピーターの参加が多い傾向にある。
コロナ禍により、今年度も支所単位での開催や介護事業所等での開催も予定無し。

認知症キャラバンメイトが講師とな 企業・学校等へのＰＲを検討していく。。
り講座を開催する。

認知症サポーター養成講座

随時、出前講座として受付

認知症高齢者見守り事業（ステッカー）

随時、申請受付決定通知とともにステッカー（5足分）を同封する。

サポーター養成講座等で事業のＰＲを行っていく。
ステッカーの活用状況について、モニタリングしてく。

徘徊高齢者等家族支援事業（GPS)

随時、申請受付

委託先：セコム上信越株式会社

サポーター養成講座等で事業のＰＲを行っていく。
機器の活用状況について、モニタリングしていく。

随時相談（※要予約）

本庁および支所の職員が対応

随時相談を受け付けるが、事前の予約をお願いしている。

28日

１G：2～6人
各G1日のみ地域看護学実習（訪問看護や介護事業所の看護師業務等）の1部署として、受け入れする。介護予防事業や地域の関係者との連携を学びとする。

地域包括支援センターだより
ほか、事業等のお知らせ

協議体の活動や介護予防事業の紹介、認知症や高齢者虐待に関する普及啓発等を行う。

ふれ愛フェスティバル（福祉まつり）

脳年齢測定や骨密度簡易測定など実施する予定→中止（式典のみ）（月）～（金）8:30～17:15

高齢者総合相談新潟看護医療専門学校村上校
看護学生実習受け入れ
その他

９月

保健医療課・福祉課・自治振興課・企画戦略課

在宅医療推進委員会

認
知症
総合
支
援事
業

８月

地域ケア推進会議

地域ケア個別会議
生
活
支援
体制整備事
業

５月

市報
イ ベ ン ト3・10・22・24日

21・22日

2・9日

毎月1日号または15日号
中止

2日