おくのほそみち～ 選ぶということ ～

8生き場

理学療法士
奥野 景子

「高木さん、施設に行くことになったんだ

9 年間を通して、今の私が大切だと思うこって」この言葉を同期に言われた私は驚いとは「生きる場所をどうやって選ぶのか？」、た。高木さんは、長年の膝の痛みに耐えら「どう生活をしたいのか？」ということでれず、膝に人工関節を入れる手術を行なっある。そして、その為に自分に出来ることた人だった。東京の人だったが、家族の意は、自分が行なうべきことは何なのかを考向もあり、田舎にある病院にリハビリのたえ、それに取り組んでいるのだと思う。

めに入院していた。

今回のマガジンは、今までのマガジン

正直、入院当初から家に帰っても何の問の中でもとても大切なことを書くことにな題もない人だった。そんな高木さんが、リるのだろうと思いながらパソコンに向き合ハビリでダイエットに成功し、退院まであっている。ただ、上手く考えがまとまってと二週間くらいといったところで施設行きいない部分も多々あると思われる。でも、が決まった。しかも、そのことを本人は知書いてみようと思う。

らない。それは、退院前日まで本人には知【失語症の大工さん】

らされなかった。そして、そのことを知った高木さんは憤慨し、もちろん退院は延期

一つ目の病院に勤務していた時に担当しになった。

た佐々木さんのことをたまに思い出す。元

高木さんは、入院当初から家に帰っても大工さんで、奥さんと二人暮らし、娘さん何の問題もない人だった。ただ、それは身は近所に住んでいるが、各々家庭を築いて体機能的なことだけであって、入院前からいた。頑固者で、自分をしっかり持った方家族にとっては、家に居て欲しくない人だだった。脳卒中の影響で、右半身に重度のったらしい。

麻痺があった。人の言っていることは何とかわかるけど、自分が言いたいことは上手く言えない、そんな感じの失語症もあった。

私は、理学療法士として約 9 年間働いて一つのことに集中すると他のことに注意がきた。二つの回復期リハビリテーション病

向かなくなり、一生懸命に運動をするあま院で合計 4 年間働き、現在所属する診療所り、自分が大きくバランスを崩し、今にもに勤務してもうすぐ約 5 年が経つ。その約倒れそうな姿勢になっていることに気が付188かないことも何度かあった。

り難い部分もあった。

退院を間近に控えたある日、家屋調査に「自業自得」と言われると、こちらもど行った。事前に家屋の情報をもらっていたうにも出来なくなることがある。明らかにものの、それだけでは実際の生活の中でど無理なことは止めるけど、そうでなければ、こに不自由が生じるかがわかりにくく、本その可能性があるというだけの場合は「自人と奥さんと長女さん、担当看護師と私で業自得」と言われるとどうしようもない。

お家を訪問した。事前にある程度、問題が90 歳のおじいちゃんに 50m を 7 秒台で走生じそうな場面は想定していたが、思ってりたいと言われたら、それは無理だと言えいた以上にそれは大変だった。早く家に帰るけど、90 歳のおじいちゃんに 5m をなんりたい佐々木さんは「家での生活なんて何とか転ばずに歩きたいと言われたら、それの問題もないよ」と言わんばかりにガシガは無理だと言い切れない。なんとか歩けた

シ階段を上がり、狭いトイレにもグイグイとしても転倒のリスクはなくならないし、入っていく。佐々木さんがそれを頑張ろう

リスクを説明した上でそれを行ない、転んとすればするほど、姿勢は大きく崩れ、私だ時は自己判断、自業自得と言うしかないたちの声は佐々木さんに届かなくなり、転…のだろうか。たぶん、そう。ただ、自己ぶギリギリのところで身体を精一杯支える判断、自業自得と言っても良いのは、そこことしか出来なかった。に至る過程で、様々な可能性や選択肢を提福祉用具や家屋改修だけでどうにかなる示し、互いがある程度の納得をした時しかことではないことは、明らかだった。佐々ないように思う。

木さんを介助するのは、一緒に住む奥さんが中心になる。娘さんたちは、自分の家庭【仲良し家族の大和さん】もあり、頻回に家に来ることは出来ないと言う。奥さんの介護負担を軽減するだけでなく、身体機能や能力面でも課題を残した

毎年、遠方に住む息子さん家族も集まっままの退院になることが想定されたため、て家族写真を撮ることが決まりになっていリハビリ目的でのデイケアの利用を提案する大和さん。自宅で生活を行なうためにはるが、本人はそれは嫌だと言う。家族もお車いすが必須になるが、そんなに広くはな父さんには合わないはず、と。ヘルパーのい家の中にはたくさんの物があり、どうに利用にも消極的で「じゃあ、一体この状態もこうにも車いすで生活をするイメージはでどうやって家で生活するつもりなんです湧かなかった。

か！？」と、やんわりと本人と家族に話し

元看護師の奥さんは、力任せではあるもたが「まぁー、どうにかするしかないですのの自分なりに介助方法を開拓していってよね～…」と。転倒のリスクも伝えたが「転いた。
「もうちょっとこうした方が…」といんだら転んだで仕方ないし、それでどうにうこともあったが、提案する隙も与えられかなっても自業自得ですからね～」と、腹ないくらい独特のペースで進んで行っていを据えた奥さんは頼もしくもあったが、頼た。大和さん自身も独特のペースがあり、189会話が成り立たないこともしばしば。長男

為に何かを変えるのか、変えられない今を、さんは何とも掴みにくい人で、現状につい変わってしまう今を受け入れて生活の場所てわかってくださっているものの、今後のを変えるのか、何かが変わるのを待つのか、生活については「ぼくら家族でどうにかすそんな感じがしていた。

るんで大丈夫です」と、蚊帳の外に追いやコトが動かないと何も動かないことがられる感じがしていた。退院間近に登場し多々ある。でも、思っていなかった方向にたのが次男さんだった。彼が一番とっつきコトが動いて「こんなはずじゃなかった…」にくかった。お父さんのことを話していると言って欲しくないし、「だから、言ったで途中で「あぁ～、はいはい、わかりました。

しょ？」なんて言葉は言いたくもない。お気を付けるんで大丈夫です。ありがとうご互い、何かしら納得した上で今を選択できざいます」と、まったく聞く耳がない感じ。ていれば良いと思うし、そうであって欲し大和さんのこれからはどうなるんだろうといと思っている。だから、一般的に言いに思うとともに、自分自身に対してもこれかくいとされそうなことを比較的はっきり言らどうするんだろうと思っていた。

うこともあるし、何度も繰り返し言うこと

結局、大和家は、大和さんが退院するもある。
「そんなこと言ってても、何も変わ前に業者も雇って家の大掃除をすることにらないですよ」、「しつこいセラピストが担決めた。もう少しリハビリをすれば、もう当でザンネンでしたね」、「今日はリハビリ

少し回復が見込めるかもとなっていたがなんてどうでも良いので、とことん話そう「もう迎え入れる準備は出来たから退院しと思ってきました」、「いつかが来るのは、ます」と、笑顔で退院して行った。

もう目の前かもしれないですよ」嫌な奴だと思われても良い、仲良くする為ではなく、セラピストとしてこの人の前にいる、それ【目が見えない佐々木さん】が私がたどり着いたところなのだ。
目の見えにくさが進行し、自宅での転倒

佐々木さんは、緑内障があってどんどんが増えてきた時期に近所にサービス付き高見えにくさが強くなっていた。肩が痛いと齢者住宅が出来た。それまでに見学した施開始された訪問リハビリでも、その訴えの設に対しては「ご飯が美味しくなかった」

大半が見えにくさに関することだった。ヘと断っていたのに、新設されたそのサ高住

ルパーやデイサービスの増回、施設入所のは「全国展開してるし、信頼できると思っ提案も行なったが、佐々木さんはサービスたから」とご飯の試食も内覧もせずに入居を増やすことはしたくないと言い、施設にを決めた。他のサービスは使いたくない、関しても「いずれは入るしかないと思って今のデイサービスから離れたくない、私はるんやけどね～」と、施設入所に対してもあなたが良いのよと言っていた佐々木さんまだ先の話といった感じがしていた。結局は、あっさりコトを決めていた。のところ、今の生活を変えたくないという強い気持ちがあり、ここでの生活を続ける190

【なんで救急車呼んだらあかんの？】どうしようもなくなったら、救急車呼ぶしかないでしょ？ん？？？」と。医療者にと高梨さんは、末期がんの方だった。旦那って、救急車を呼ぶことがどういう意味をさんとの二人暮らしだが、旦那さんが日中成すのか、そこで立ち止まるべき、考えては仕事に行くため、日中独居となっていた。

おくべき点は何なのかは、明らかだ。でも、意識ははっきりしているものの、言葉を上自分の病状や今後についてよくわかってい手く伝えられなくなっていった。がんに伴ない高梨さんにとって、救急車を呼ぶ呼ばう体調の変化はコントロールできるようにない問題に取り組むために必要な情報が足なっていたが、誤嚥による窒息や肺炎に伴りていなさすぎる。それを伝えた上で、向って死が近づく可能性は高い状態だった。

き合わないといけない人やコトがある。早高梨さんは、病院ではなく家で時間を過くしないと、間に合わなくなるかもしれなごすということになっていた。だから、ヘい。今できることを、いつかが来る前に、ルパーや訪問入浴、訪問看護、訪問診療、早く、早く…。

訪問リハビリなどを利用し、家で時間を過ごしていた。昨年末、高梨さんは急に高熱【私からそんなこと…】を出し、誤嚥性肺炎と診断されて、病院に緊急搬送された。病院での加療によって体調が安定した高梨さんは、再び自宅に帰っ高山さんは、圧迫骨折を繰り返していたてきた。でも、そこで大きな課題が明らか人だ。昨年末にも自宅で転倒し、圧迫骨折になった。それは、がん発症初期に病院でを受傷した。最近、退院してきたのだが、高梨さんが「いずれの場合も加療は希望しやっぱり一人暮らしの生活には億劫なことない」と意思表示をしていたことがわかっがいくつも転がっている。

たところから始まった。そのことについて、退院前カンファレンスでは、「いつでも退我々在宅スタッフは知らされていなかった。

院できます！これやったら家でも大丈夫でそして、高梨さん自身も、娘さんも、そんすわ～」と余裕をかましていた高山さんだな意思表示をしたことはない、と。おそらったが、実際家に帰ってみると日常のちょく、旦那さんが彼女と一緒に受診した際にっとしたことが憂鬱になってきた。夜から今後に対する説明をされ、彼女自身がそのお昼過ぎにかけては、娘さんが居てくれる。

ことを理解できないままに、決定をしたこ

食事の準備も家事も全て娘さんがしてくれとが予測された。そして、その背景にあるる。それでも、やはり日常の中にあるちょ

大きな問題は、それが彼女の、彼女の家族っとしたことは、意外と多く、積み重なるの総意として、医療者側が認識していたとことで思っていた以上に大変になったりもいうところにある。

する。そして、その負担を娘さんに負わす

今、高梨さんは、自宅で過ごす中で緊急ことも気がかりだった。

時に救急車を呼ぶ呼ばない問題に困惑して

ある日、「最近、配食サービスっちゅうのいる。
「えっ、なんで？しんどくなったら、があるやろ？あれはどうなんやろか？」、191「ちょっとしたことが億劫でな～、ひとり冒頭に『今の私が大切だと思うことは「生の人はどうしてはるんやろか？」と言われきる場所をどうやって選ぶのか？」、「どうた。娘さんの負担を少しでも減らしたい、生活をしたいのか？」ということである。

ひとりで過ごす時間をどう過ごすと良いのそして、その為に自分に出来ることは、自だろうか？という思いからくる内容だった。

分が行なうべきことは何なのかを考え、そその翌週、娘さんと話す機会があった。高れに取り組んでいるのだと思う。』と書いた。

山さんから配食サービスや介護保険サービそれに通じるエピソードをいくつか挙げてスの利用に関する話題が挙がったと話した。

みた。

そして、娘さん自身は、今の生活をどう思生活は、生きるための活動だと思っていっているのか、これからについてどうしてる。もしくは、生活は、生きるという活動いきたいと思っているのかを聞いた。すると言うこともできるのかもしれない。今のと「私からそんなことを言うことは出来な私が大切だと思うことは「目の前にいる人い」と言われた。
「おばあちゃんが自分で大が、どこで、どう生きたいのか？」、「その丈夫って言うまでは今を続けたいです。私為に自分はどうしたら良いのか？何ができからサービスを提案したり、もう来られなるのか？できないのか？」なのだと思う。

いなんて言えません」と。それなら今をず

あくまで、私は理学療法士だ。でも、専っと続けることになっても良いのかとなる門性を活かして出来ることには限界がある。と、そうではないと言う。今までの経過をむしろ、専門性なんか関係なく、求められ踏まえて、今より良くなる可能性は低いこていることや必要なことの方が多いのかもとを伝え、これからどうするのかとなると、しれない。専門性の外の方が大切なことは「私からそんなこと…」となった。

たくさんあるのかもしれないし、それがわ

人はみな、成長、発達すると同時に老いからないと専門性の中にあることも十分にていくものでもある。いつまでも若くはい発揮されないのかもしれない。専門性が大られないし、どうやっても早く歳を取るこ切ではないなんて言わない。むしろ、専門とはできない。でも、「こうありたい」、「こ性があるからこそ、その人の前に、その場うあって欲しい」という気持ちもある。そにいられるのだから、専門性をないがしろの希望や願望を否定するつもりはない。たにしてはいけないし、したくはない。専門だ、それだけでは今を過ごすことは出来な性を持って言わないといけないこともある

い。やり過ごすことはできても、それだけし、専門性を隠してそこにいることに意味では過ごせない現実がある。それらとどうがあることもある。

やって向き合ったり、付き合ったりするの私が、理学療法士として大切にしているか。そのタイミングは、どこに、いつあることは「その人の生き場がどこで、その人のか、どうやってつくるのか。それが大切はそこでどう生きるのか？」なのだと思う。

で、大事なことなんだと思っている。

そして、その選択や決定、そこにある葛藤や悶々とした感情、決意や歪み、混沌とした何か、人やモノ、コトや場所との関係性、192

その周辺にある広がりや見え隠れするモノ👣 おくのほそみちのこれまでやコト、逃げ、余白、捻じれ……そんなこ👣とに対して興味深さを感じているのだと思
第 24 号う。それは、自分にとっても大切で、必要新連載決意表明 (「執筆者@短信」にて)なことだと思っている。また、そこにある第 25 号

なんてことないコトやモノの中に、見落とされがちな大切なことがあり、それに触れリハビリテーションのことられたりすることに関しては、楽しかった

第 26 号

り、嬉しかったりもしている。

‘リハビリテーションが行なわれる場’について考える前に
第 27 号～終わりに～‘リハビリテーションが行なわれる場’について考える前にまとまりのないマガジンになったが、こ二歩目；○○○と私こまで書いてみて少し満足気な自分もいる。

第 28 号

自分が大切にしたいと思っていることや大‘リハビリテーションが行なわれる場’に切にしていることを出せたような気がしてついて考える前にいる。明確にできていないし、まだまだ吐三歩目；‘あなた－私’というき出せていないこともあるのだと思う。そ関係 によって変わる‘場’
第 29 号

れでも、少し満足している。
これが「選ぶということ」の締めになる選ぶということような気がしているが、まだな気もする。

一歩目；私の内にある‘絶対’第 30 号

たぶん、まだまだ。
毎回、この終わりにで「次回は…」と書選ぶということいているが、その通りにいった試しはほと

二歩目；理学療法士として①
第 31 号

んどない。だから、今回からそれは辞めておこうと思います。次回もその時々に応じて書きたいことを書いてみます。

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在宅医療について