令和３年度 第 1 回（社）全国在宅療養支援医協会 常任理事会 議事録
作成日：2022 年 2 月 16 日
作成：事務局【日時】

2022 年 2 月 12 日（土） 18：30～19：00【開催形式】Zoom を利用したオンライン【出席者】 新田 國夫

東京新田クリニック

石垣 泰則

東京

コーラルクリニック

鈴木 央

東京

鈴木内科医院鈴木 邦彦

茨城

医療法人博仁会 志村大宮病院

中野 一司

鹿児島 ナカノ在宅医療クリニック

島田 潔

東京

板橋区役所前診療所

太田 秀樹

栃木

医療法人アスムス

野田 正治

愛知

野田内科小児科医院

1 挨拶

新田國夫会長

2 近況報告3 議事【報告事項】
1

日本在宅ケアアライアンス
活動報告

コロナ感染症治療プロトコールについて

2

第 17 回 在宅医療推進フォーラムについて3

第 4 回全国在宅医療医歯薬連合会全国大会 in 近畿について

4

全国在宅医療医歯薬連合会について

5

事務局体制の引継ぎについて

6

北関東ブロック 前原操理事 退任願いについて 検討事項へ

7

国立長寿医療研究センター 在宅医療研修 への協力

8

その他

【検討議題】
1

東洋羽毛の賛助会員承認について

２

前原操理事退任 後任について

３

ブロックフォーラム（在宅医療推進フォーラム）のあり方について

４

その他

【議事】
太田：ただいまより令和 3 年度第 1 回全国在宅療養支援医協会の常任理事会を開催する。本日、司会を務めさせていただく。常任理事 9 名の中、8 名の参加があり、過半数を超え常任理事会が成立する人数の参加が確認できている。本来 11 月 23 日の在宅医療推進フォーラムに合わせて開催していたが、調整がつかず、開催が遅れたことお詫びする。
新田会長よりご挨拶をお願いしたい。

新田：まず、日頃の新型コロナ感染症への対応について、感謝申し上げる。全国各地で同様に頑張っておられ、大変心強い。また、ふじみ野市で起きた在宅医殺害の事件は大変痛ましく、我々も考えなければならないと実感している。本日の常任理事会、理事会太田秀樹事務局長の司会進行によりご討議いただくが、宜しくご協力の程をお願いする。
太田：ふじみ野市の事件については、今月末までアンケート調査中、まとまり次第、ご報告する予定。
議事次第に基づいて進めていく。
まずは、日本在宅ケアアライアンスの活動報告。日本在宅ケアアライアンスは多職種の集まりであり、その中で、在支協が医師の団体であるという位置づけで主導してきたのは我々である。日本の在宅医療推進においては、日本在宅ケアアライアンスの活動が重要である。(1)災害時の在宅医療支援モデル構築事業、(2)大都市圏における在宅医療システムのモデル構築事業、(3)小児・成人の在宅医療の課題共有とモデル構築事業、(4)在宅医療のデータブック開発/市民・専門職啓発事業、(5)入院在宅移行のための多職種による連携モデル構築の研究、(6)食支援を軸とした多職種連携モデル構築の研究、(7)在宅医療における介護職の専門性についての基礎的研究、(8)在宅医療の質についての基礎的研究、(9)厚労科研事業「新興感染症の感染拡大時に必要な在宅医療提供体制についての研究」などの活動をしてきた。最も重要なところは、コロナ関係の事業であり、石垣先生にご報告いただく。
石垣：日本在宅ケアアライアンスにおいては、一昨年から様々な取り組みを行ってきた。国を動かすような事業にもなっているのではないかと考えている。資料は、先日コロナ対策班の緊急情報交換会を行い、これを、アライアンスに関連する皆さんへ送らせていただいた。災害対策委員長は副理事長の武田俊彦さんにとりまとめていただいた。総括として、新型コロナウイルス感染症は、第 6 波が日本全体を覆っている状況である。そして、今やその急速な感染拡大が、在宅あるいは施設の高齢者に拡大しつつある。今、第 5 波を経て強固になった地域医療体制、在宅ケアシステム、保健所との連携体制の真価が問われている。日本在宅ケアアライアンスとしては、全国の在宅ケア関係者とともに正しい知識の習得と普及に努め、全国の高齢者等を支えて行く。関係各位のご協力ご支援をお願いしたい。数名の各地の先生から現状報告を頂いた。悠翔会の佐々木先生は在支協の代議員でもあり、東京都内を中心に熱心に活動され、しっかりとした分析も行っていて情報を伝えてくださっている。菊池先生とは、ファストドクターという言葉が聞きなれなかったが、実際に第５波第 6 波の際にコンタクトをとり、共に学ぶ機会も持ち、共同作業をさせていただいた。真面目で信頼のおける先生という印象、地域行政と連携を図り、東京だけでなく関西圏でも活躍されている。京都の宮本先生は、もともと在宅医療連合学会の会員であったが、いち早くコロナに関する発信をされていた。それを取り込み、連合学会で Q&A 集を作った。それの発展形として、日本在宅ケアアライアンスの新型コロナウ
イルス感染症の治療プロトコールの作成の中心適役割を担ってくれた。大友先生は、札幌の静明館診療所に勤務されている。一番初めに施設で起きたクラスターへ介入し、鎮圧させた経験がある。蘆野先生は、山形県庄内保健所長で、コロナ対策について、はじめは、保健所と現場が乖離されている現状があったが、いち早くその問題点を指摘して、保健所と現場をつなぐ役割をした。地域包括ケアの体制の重要性を訴えておられる。明石市の清水先生は、関西圏で深刻なコロナ禍の際に仲間に加わり、関西地区との橋渡し役として、関西の状況を情報提供してくださっている。東京、横浜の訪問看護については、平原先生と、高砂さんが、報告して下さった。訪問看護なしにはコロナ対応できない、その実践の中での問題点を正確に情報提供してくださった。日本訪問看護財団においては、訪問看護師の手引書を作成している。治療について、第 5 波の時のプロトコールでは、ステロイドと酸素投与までであったが、先日発出したものでは、抗ウイルス薬と中和抗体療法の使用方法も掲載している。最新の情報と各地域の医療看護と保健福祉を包括したディスカッションを行い、ホームページ等を使って発表している。
太田：ポイントを絞っての発表ありがとうございます。今一番大きな課題のコロナについて、我々がどのように関わってきたかを共有できた。
次の報告事項は、第 17 回在宅医療推進フォーラムについて、今回はコロナ禍にあり、例年この場で報告してきたブロックフォーラムが開催されなかった。そこで、在支協企画として「With コロナ時代の在宅ケア ～期待される新たな役割～」 と題して多職種の方にご登壇いただいてディスカッションした。医師は、八戸の小倉先生、他は、J-HOP の薬剤師さんや HDC の先生などアライアンスの団体からご推挙いただいてシンポジウムを行った。
第 4 回全国在宅医療医歯薬連合会全国大会 in 近畿について、長尾先生にお願いして二年にわたり企画を進めてきたが、コロナの影響で開催できなかった。そこで、違約金が発生し、歯科・薬科と案分して負担した。次の議題にもあるが、全国在宅医療医歯薬連合会について、組織した時には非常に大きな期待も背負ったが、多々課題も多く、今後の在り方について議論が必要な状況である。歯科・薬科の先生方にもお考えがあり、調整会議をする予定になっていたが、コロナ禍で開催できていない。全国在宅医療医歯薬連合会の今後の活動については、ペンディングになっている。
事務局体制の引継ぎについて、長年、太田のところでお引き受けしてきたが、北関東で執務を行っており、色々な不都合もあった。そこで、島田事務局次長にご相談させていただいたところ、快くお引き受けいただいた。今後の事務局執務は、島田先生のところで行うという方向になった。
国立長寿医療研究センターは在宅医療研修を開催している。在支協は、後援という形になっており、講師を務められる先生は在支協の会員である。講師依頼については、国立長寿医療研究センターが直接行っている。
検討事項に移り、まずは、ペンディングになっていた東洋羽毛の賛助会員承認について、布団を売りに行くときに我々の名前を下手に利用されては困る、という事だったが、ご担当の方へも我々の懸念事項をお伝えしたが、決してそういった意図ではないという事は確認している。賛助会員になっていただいてもよろしいのではないか、と思っている。
北関東の理事前原先生からご退任の意向を示された。後任として代議員趙達来先生をご推挙する。
メーリングリストでも活発に発信され、実践も素晴らしい先生で、是非、お願いしたい。趙先生の後任の代議員を栃木県より村井邦彦先生をご推挙する。
ブロックフォーラムのあり方について、在宅医療推進フォーラムにおいても非常に重要な企画になっているのだが、コロナ禍で様々なフォーラム等がハイブリッドで開催されるようになると、ブロックで開催する意義が薄れてきているというのも事実である。また、例えば北関東ブロックでいえば、水戸（茨城県）から前橋（群馬県）への鉄路の移動は東京（上野）経由となり一見合理的に見える、隣県同士のブロックでも、人の移動ということに関していえば、盲点といえる。各県単位でフォーラムを開催し、ブロックで集約して、在宅医療推進フォーラムで報告するという形にした方が良いのではないかという意見が出ている。
駆け足で進行したが、次の理事会でも同様の内容を報告し、議論いただく事になる。そちらで皆様からのご意見を頂きたい。

新田：前原先生の後任の理事については、常任理事会で承認いただきたい。
太田：次年度からの理事に趙達来先生に、また、代議員には村井邦彦先生に就任いただく事について、ご承認いただきたい。
⇒承認
新田：ブロックフォーラムについて、勇美記念財団の住野理事長と話をした。在支協が中心となって、多職種で行う都道府県単位での開催について、賛同いただけた。
石垣：連合学会で、地域組織を充実させる動きがあり、若手の在宅医が、ブロックフォーラムの開催に協力させていただきたいと申しており、是非、巻き込んでいただきたい。
太田：是非、ご協力いただきたい。
これで、常任理事会を終了する。