「かかりつけ医を持つ」ということ〜健康で自分らしく暮らし続けるために〜

一昨年の広報いが市では人生の終末期について、また、昨年は在宅医療について、それぞれ私たちが自分らしく生きるために何が必要なのかを考えてきました。そして、今回は、私たちの身近な存在である「かかりつけ医」について考えてみたいと思います。
【問い合わせ】 医療福祉政策課「かかりつけ医」という存在

皆さんは「かかりつけ医」を持っていますか。
例えば、内科や整形外科、眼科など複数の医療機関へ通院している人は、これらすべてをかかりつけ医だと考えていたり、医療機関にかかる機会の少ない人であれば、「健康だからかかりつけ医は必要ない」と思い込んでいませんか。
日本の医療制度は「国民皆保険」といって、国民一人ひとりが何らかの医療保険に加入し、保険証があればどこの医療機関でも受診することができます。つまり、近所にある診療所でも、大学病院でも、国民には医療機関を選ぶ自由があります。同時に、これには自己責任があるということです。そんな中で、皆さんが自分自身の健康について相談できる医師を持つということが「かかりつけ医」の存在に結びつきます。

診療所と病院の違い

診療所は外来診療を主体とした医療機関、対して病院は入院診療を主体とした医療機関のことです。皆さんの中には、「優先的に入院できたり検査を受けられるから大きな病院にかかっておいたほうがいい。
」と考えて、診療所ではなく病院に通院するという人もいるでしょう。しかし、それは大きな誤解だと言えます。重篤な病気が見つかって入院や検査などが必要になった
とき、かかりつけ医からの紹介で病院の診療を受け、☎ 22-9705℻ 22-9673

回復すればもとのかかりつけ医の元に戻るというように行ったり来たりすることができます。これが、今後の医療のあるべき姿だといえるからです。
有効な治療を行うための鍵は、あなたの情報を医師がどれだけ把握しているのかにかかっています。外来診療を主体とする診療所に通い、病歴や家族歴などの情報が蓄積されることで、健康を維持するために必要な情報として活用できるのです。

自分をよく知る医師をつくる

かかりつけ医を持つ利点として、健康に関する悩みを相談できること、持病などから予測できる病気を予防する措置が受けられること、入院が必要になれば病院を紹介してもらえること、予防接種などを適切な時期に指示してもらえることなどがあげられます。
また、かかりつけ医を選ぶポイントは、通いやすい場所にあること、相性の良い医師であること、現在治療している病気やその後の経過について十分な説明をしてくれる医師であることなどです。かかりつけ医を見つけるためには、予防接種や健康診断を受けるときや市民公開講座などの機会に、医師と実際に接してみることもひとつの方法です。
医療とは一方的な行為ではなく、医師と患者の信頼関係が不可欠なものです。信頼できる医師かどうかを皆さん自身の目で確かめ、あなたの「かかりつけ医」を持ちましょう。
伊賀医師会 水谷 敬一会長（みずたにクリニック院長）◆かかりつけ医を中心とした「切れ目のない医療・介護」（イメージ図）
かかりつけ医専門医療機関
専門的な検査・治療
合併症への対応

訪問看護や服薬指導などの実施を指示、ケアマネジャーとの連携

日常の診療・疾病の早期発見
適切な初期対応
慢性疾患の継続管理

症状が改善した後の受け入れ

多職種間の連携紹介状

専門医への紹介

状況の報告や多職種間での検討会の実施

歯科医師
薬剤師
看護師
管理栄養士
ケアマネジャー
介護サービス事業者
地域包括支援センター など

広報いが市 2015 年（平成 27 年）10 月１日号

2となくいつもよいたところ、何ずっと診てく れ て い る

ときはすぐに連携が取れる体制が理想 で す。 竹 澤 医 師 は、 情 報 の 共 有 化が さ ら に す す め ば、 在 宅 医 療 も よ り▲

良いものにできるのではと考えています。「患者さんの中には、病状の不安 定 な 人 も み え ま す。 病 状 が 悪 化 し連絡をもらってもすぐに診にいけな
い と き が あ り ま す。 こ の よ う な と きは、 訪 問 看 護 師 の 協 力 が か か せ ま せん。 患 者 さ ん の 詳 し い 状 態 の 報 告 を受 け、 緊 急 性 の 有 無 を 判 断 し、 必 要に応じて入院設備のある病院を紹介し ま す。 病 状 が 落 ち 着 き 退 院 と な った ら、 再 び 在 宅 医 療 に 戻 り ま す。 この よ う に 多 職 種 の 連携や病院と診療所の連携がうまくいけば在宅介護をする家族にとっては心強いものだと思いますが、この地域の体制はまだまだ不十分だといえます。
」
まずは診療所で相談することもひとつの方法です
近 頃 で は、 診 療 科 の 多 い 大 き な 病り反応が鈍いよ

査 を し た と こ ろ、 慢 性 硬 膜 下 血 腫 と判明し、手術となったそうです。
「かかりつけ医をもっていない人はそうい っ た 変 化 が わ か り に く く、 病 気 の発 見・ 治 療 が 遅 れ る こ と が あ る の ではないでしょうか。
」と、かかりつけ医を持つことの大切さについて話しました。
これからの在宅医療は多職種の連携が鍵に「自宅で暮らしながら医療を受けてい く 上 で、 医 師 や 看 護 師、 ケ ア マ ネ
ジ ャ ー、 ヘ ル パ ー、 作 業 療 法 士 な ど院での受診を希望する人が多いようです。どこの医療機関を選ぶかは個々の 価 値 観 の 違 い で す が、 ま ず は、 近医師がいるの 多 職 種 が 連 携 し、 １ つ の チ ー ム として１人の患者さんを診ていく体制が理想的だと考えています。」と竹澤

く の 診 療 所 を 受 診 し、 そ こ で 相 談 に乗 っ て も ら い、 必 要 に 応 じ て 専 門 医（総合病院）を紹介してもらうのもひうに思い、話を医師は話します。
在 宅 医 療 を 開 始 す る 場 合、 ま ず 診
療 所 に 受 診 ま た は 相 談 し、 必 要 に 応

とつの方法だと竹澤医師は話します。
長い間付き合うことのできるかかりつけ医と出会いましょう

ま し た。精 密 検師に話してくれ

打ったことを医

近転倒し頭部をよく聞くと、最じて訪問看護や介護の分野へとつなげていくことになります。その後は、
医 療 分 野 は 医 師 が 中 心 と な り、 ま た「現在の伊賀の救急医療体制を考えれ ば、 何 か 症 状 が あ る と き は 我 慢 せずに早めに近くの診療所を受診する

患者宅を訪れ、診療を行う竹澤医師

介護分野はケアマネジャーが中心となり関わっていきます。
患 者 さ ん の 状 態 に つ い て、 定 期 的

こ と を お す す め し た い と 思 い ま す。

それが安心に つ な が り ま す

かかりつけの患者さんだからこそ普段との違いに気付けることがある
伊賀医師会理事で地域医療に携わる竹澤千裕医師にお話を伺いました。
竹澤医師は、「地域によっては家族ぐるみで診療所にかかっていることが あ り、 患 者 本 人 の こ と は も ち ろ ん
家族のことも相談されることが多いと 思 い ま す。 長 年 診 て い る こ と で、患者さんの病歴や家族歴なども十分に 把 握 で き、 些 細 な 体 の 変 調 に も 対
応 で き る こ と が あ り ま す。 ま た、 診察室に入ってくるときの動作・顔色・話し方などで普段との違いに気が付き、 病 気 を 早 期 発 見 し 治 療 に つ な げに 連 絡 を 取 り 合 い、 何 か 変 化 が あ る

受診したら症状をしっかり伝えてくだ さ い。 そ れ が、 早 期 発 見・ 早 期 治とが大切だと思います。
」と話しました。

療につながります。」と話した後、かか り つ け 医 を も つ 利 点 に つ い て「 自分のことをよく知っていて何でも相談できる医師に継続して診てもらう
こ と は、 安 心 に つ な が り ま す。 信 頼できる相性の良い医師を見つけるこ医師の指示のもと多職種と連携しながら看護にあたっています

訪 問 看 護 は、 主 治 医 か ら の 指 示を受けて開始します。
訪 問 中 に、 熱 が あ る な ど 普 段 と変 わ っ た こ と が あ れ ば、 随 時、 医師 に 連 絡 し、 処 置 の 指 示 を 受 け るなど早急な対応を心がけています。 ま た、 月 に １ 度、 訪 問 看 護 の計画書と実施報告書を医師に提出し、 連 携 を と っ て い ま す。 介 護 保
険の切り替え時や問題が起きたとみ
患者宅で体調を看 き に は、 ケ アる宮本看護師マネジャーを中 心 に、そ の患者さんに関わる職種が集まる担当者会

議 を 開 き、 共に検討しています 。
宮 本 美 千 代 看 護 師（ 上 野 総 合 市民病院訪問看護ステーション）

広報いが市 2015 年（平成 27 年）10 月１日号

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▲られることもあります。
」と話します。
あ る と き、 定 期 受 診 さ れ た 患 者 さん を 竹 澤 医 師 が 普 段 ど お り 診 察 して伊賀医師会
竹澤 千裕理事（竹沢医院医師）▲