現代医学 70 巻 2 号

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令和 5 年 12 月（2023）

特集

名古屋大学医学部附属病院アレルギー疾患
治療チーム 5 年間の活動
若 原 恵 子＊

はじめに名古屋大学医学部附属病院では「アレルギー疾石 井誠＊＊

Ⅰ．アレルギー勉強会の開催内容と参加人数，参加職種患対策基本指針」に基づき，2018 年 6 月に診療科・アレルギー疾患治療チーム設立後，その主な職種横断的なアレルギー疾患治療チームを設置活動として院内でアレルギー勉強会を開始した。

し，活動を始めた。チームリーダー，呼吸器内科，現在までの勉強会の開催内容，講師，参加人数

小児科，皮膚科，眼科，耳鼻いんこう科の各医師，を表１に示す。開始当初は手探りで，各診療科

アレルギー疾患に関する専門的知識を有する看で扱うアレルギー疾患の勉強から始め，メンバー

護師，薬剤師，管理栄養士，事務担当者からなの得意分野や，アンケート調査のニーズをみなる 10～12 名で構成され，①難治性アレルギー疾がら演題を選出してきた。勉強会についての認患等患者に対する複数診療科の連携による治療知度は次第に上がり，参加人数，参加職種も回体制の確立，②難治性アレルギー疾患等患者，そ数を重ねるごとに増加，多様化している。特に，の家族及び地域住民に対する情報提供体制の構2020 年度以降，COVID-19 の感染症対策のために築，③難治性アレルギー疾患等の治療，その療

e-learning を採用したが，これが功を奏し，最近養環境に関する研究会等の人材育成に関する企では 400 名以上の職員の参加がみられている。

画立案，④難治性アレルギー疾患等の治療にか

図１には，2019 年度以降に開催された勉強会

かる臨床研究の推進，⑤難治性アレルギー疾患の参加者職種をまとめた。看護部の取り組みも等の治療に関する外部機関への支援をその目的あり，一貫して看護師の参加率が高く，2022 年として掲げている。今回 5 年間の活動を振り返度では，看護師の参加が全体の 79.1％となった。

る機会をいただいたので，チーム設置以降，継次いで，医師，薬剤師の順であるが，少数では続的に院内で行ってきたアレルギー勉強会を中あるものの管理栄養士，診療放射線技師，臨床心に報告したい。

検査技師，理学療法士，精神保健福祉士，臨床工学技士，視能訓練士，臨床研究コーディネー

Key words
アレルギー疾患対策基本指針，アレルギー疾患治療チーム，アナフィラキシー
＊

Keiko Wakahara：名古屋大学大学院医学系研究科 呼吸器内科 講師＊＊ 
Makoto Ishii：名古屋大学大学院医学系研究科 呼吸器内科教授

ターなど様々なメディカルスタッフが参加しているという点は注目に値する。

Ⅱ．アレルギー勉強会アンケート結果から勉強会のさらなる充実を目指し，2020 年以降
は参加者にアンケート調査を行い，勉強会のブ特集：アレルギー疾患

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表１ アレルギー勉強会の演題と参加人数
年度

回数

2018 年度 第 1 回

開催日

2019 年 3 月 4 日（月）17:30〜18:30

2019 年 11 月 26 日（火）
第2回
17:30〜18:30

場所

病棟 8 階
大会議室

病棟 8 階大会議室

2019 年度
第3回

2020 年度 第 4 回

2021 年度 第 5 回

2020 年 2 月 4 日（火）17:30〜18:30

鶴友会館 2 階
会議室

演題

担当科

講師

アレルギー性鼻炎と副鼻腔炎

耳鼻いんこう科

寺西 正明

アレルギー性結膜炎の種類と対策

眼科

安間 哲宏

気管支喘息の最新
治療

呼吸器内科

若原 恵子

アトピー性皮膚炎

皮膚科

棚橋 華奈

皮膚スキンケア・皮膚トラブル

看護部

太田 佳奈子薬剤アレルギー

皮膚科

棚橋 華奈

アナフィラキシー

救急科

後藤

アレルギー性鼻炎について

耳鼻いんこう科

2021 年 2 月 1 日（月）～ＷＥＢ（楽々てす3月1日（月）
食物アレルギーのと君）
による開催
ＷＥＢ
（楽々てすと君）
患者プロファイル
登録と食事オーダー
2022 年 2 月 7 日（月）～薬剤アレルギー
3月7日
（月）
ＷＥＢ
（楽々てすＷＥＢ（楽々てすと君）と君）
アナフィラキシーによる開催

2023 年 3 月 6 日（月）～
3 月 24 日（金）
ＷＥＢ（楽々てす2022 年度 第 6 回
ＷＥＢ（楽々てすと君）と君）による開催

参加人数

縁

不明

39 名

70 名

寺西 正明
404 名

栄養管理部

田中 文彦

皮膚科

棚橋 華奈

救急科

後藤

縁

食物アレルギー

あいち小児保健医療総合センター
アレルギー科松井 照明

アナフィラキシー

救急科

山本 尚範

448 名

411 名

ラッシュアップを重ねてきた。アンケートでは，物学的製剤を始めとした治療薬のアップデート

勉強会や講義の内容について概ね好評をいただにも一定のニーズが見受けられた。

いており，我々スタッフも大いに励まされることとなっている。
「今後希望する講義内容についⅢ．アナフィラキシーショックについてて」のアンケート結果を表２に示す。薬剤アレル

アレルギー疾患の中でも生命に直結し，治療ギーや，アナフィラキシーなど実際の臨床現場や検査に関連して起こる可能性があり，メディで遭遇する可能性が高い項目と，疾患各論に対カルスタッフの迅速な対応が必要な病態にアナする希望が多いという特徴がみうけられた。詳フィラキシーショックがある。より多くのスタッ細では，特に医師から造影剤アレルギーや，薬フに病態や対応を知っていただくため，2019 年

剤アレルギー，整形外科や歯科医師から金属ア度に初めてアナフィラキシーショックについてレルギーについての講義の希望などが目立ち，日の講義を取り入れた。救急科の先生に当院で経常診療に直結していながら，系統的な勉強が難験した症例や，日本アレルギー学会発刊のアナしい分野の需要が浮き彫りになった。また，生

フィラキシーガイドラインをふまえた，実際に

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2019年度（１）（n＝39）

医師
23.1％

看護師
56.4％

2021年度 （n=448）

令和 5 年 12 月（2023）

2019年度（２）（n=70）

医師
17.1％

看護師
61.4％

2022年度（n= 411）

2020年度（n=404）

医師
20.5％

看護師
62.9％

看護師
医師・歯科医師

医師
21.7％

薬剤師

医師
9.7％
看護師
64.7％

栄養士
看護師79.1％

放射線技師
検査技師
その他コメディカルスタッフ
学生，研究員，技術補佐員
事務職員

図１ アレルギー勉強会参加者職種

表２ 今後アレルギー勉強会で希望する講義内容
講義内容

人数
（人）

薬剤アレルギー（造影剤，麻酔薬を含む）
・輸血関連アレルギー16

アレルギー疾患各論（アトピー性皮膚炎，花粉症，喘息，食物アレルギー，金属アレルギー，寒暖差アレルギー，ヒスタミン中毒など）

16

アナフィラキシー

8アレルギー治療

5アレルギー検査2

その他

2

即した対応についての講義をお願いし，毎回大フが携帯している）にアナフィラキシーのフロー

変好評で，繰り返し講義をして欲しいという希チャートがあることを知っているか？」の 2 点に望も強い。2020 年度の 2 月の勉強会では，「アナついてアンケート調査を行った。58 名の回答者

フィラキシー患者の対応をした経験があるか？」のうち，全体として 47％のスタッフがアナフィ「ポケットマニュアル（当院で作成し医療スタッラキシー患者の対応をしたことがあると答え（医特集：アレルギー疾患

師の 78％，看護師の 45％，薬剤師の 29％が対応経験ありと回答），66％がポケットマニュアルに55

Ⅳ．その他の活動と今後の展望

アナフィラキシーのフローチャートがあること

アレルギー疾患治療チーム，愛知県アレルギーを知っていると答えた（医師の 78％，看護師の拠点病院としての活動を通して，これまで臓器60％，薬剤師の 86％，診療放射線技師の 100％が特異的疾患として取り扱ってきたアレルギー疾知っていると回答）。以後，勉強会の回数を重ね，患を，横断的な側面からとらえなおす機会を得た。

また新型コロナウイルスワクチンの副反応であ実際，チームの活動を通して，他診療科での診療・るアナフィラキシーショック対応の重要性が社

治療実態についてお互いが認識できるようにな会的にも注目され，スタッフの疾患への認知度り，診療科をまたいだ勉強会の開催なども始まっや関心はさらに高まっていることが期待される。

た。一方，この 5 年間は，COVID-19 により通常一方で，当院では患者安全推進部の指導のもと，業務の縮小が余儀なくされ，チームの活動も少インシデントレポート（ヒヤリ・ハット事例などなからず制約をうけた。5 年前に掲げた目標の達医療事故に関連，あるいはこれにつながる事例

成には道半ばではあるが，今後も少しずつでもの報告）が集積され，定期的な解析がなされてい確実に，院内のアレルギー診療レベルの向上がる。アレルギー関連のインシデントの中では，やなされることを期待している。最後に，アレルはりアナフィラキシーショック関連の事例が多ギー疾患治療チームの皆様，会議の準備や書類

く，カルテ記載不足・認識不足などによるインシ作成，アンケート結果のまとめ等にご尽力いたデントも一定数認められている。今後は予防でだいた事務スタッフの皆様，我々の活動にご理解，きる可能性があるアナフィラキシーショックをご協力いただいた病院執行部並びに講師の先生未然に防ぐための啓発活動も重要であると考え方に深謝申し上げ，稿を終えたい。ている。

利益相反
本論文に関して筆者（ら）に開示すべき COI 状態はない。