～放射線領域の改定ポイント～
画像診断

IVR

核医学

放射線治療＊変更箇所、注意点は赤字で示す。

画 像 診 断 画像診断管理加算
 遠隔画像診断管理加算
 乳房トモシンセシス加算
 血流予備量比コンピューター断層撮影
 冠動脈CT撮影加算
 心臓MRI撮影加算

2024年度改定

画像診断管理加算 施設基準比較 * 画像診断管理認証項目
点数
対象点数
区分

常勤
画像診断医
医療機関
の種類
翌診療日まで
の8割読影
画像情報
の管理
夜間及び休日の読影体制
検査前の画像診断管理MRI安全管理*

医療被ばく
線量管理*
AI安全精度管理*
読影/診断の委託

1
70

2
175

E001 写真診断
E004 基本的エックス線
E102 核医学診断
診断料
E203 CT/MRI
E102 核医学診
E203 CT/MRI

3
235

4
340

E102 核医学診断
E203 CT/MRI

E102 核医学診断
E203 CT/MRI

1名以上

1名以上

3名以上

6名以上

保険医療機関病院

救命救急センターを有する病院

特定機能病院

×

〇

〇

〇

×

×

全画像情報管理に専門医が関与

全画像情報管理に専門医が関与

×

×

○

○

×

×

×

夜間休日を除く全て

×

○

○

○

×

×

×

○

×

×

○

○

×

×

×

×
令和6年診療報酬改定（2024）

2024年度改定

画像診断管理加算３に関する施設基準［施設基準の概要］（1）

放射線科を標榜している病院（2）「救命救急センター」又は「高度救命救急センター」を設置している保険医療機関（3）

画像診断を専ら担当する常勤の医師が3名以上配置（4）

核医学診断、ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影に係る画像情報の管理の実施（5）

核医学診断及びコンピューター断層診断のうち、少なくとも８割以上の読影結果が、翌診療日までに当該患者の診療を担当する医師へ報告（6）

関係学会の定める指針に基づく夜間及び休日の読影体制が整備されていること。

（7）

画像診断管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。

（8）

当該保険医療機関以外の施設に読影又は診断を委託していない。

（9）

関係学会の定める指針を遵守し、ＭＲＩ装置の適切な安全管理の実施（10）

関連学会の定める指針に基づく人工知能技術を用いた画像診断補助ソフトウェアに係る管理の実施と画像診断を専ら担当する医師を責任者として配置
令和6年診療報酬改定（2024）

2024年度改定

画像診断管理加算３・４の届出を行う場合にあっては、関連学会の定める指針に基づいて、人工知能関連技術が活用された画像診断補助ソフトウェアの適切な安全管理を行っていること等を証明する書類を添付すること

画像診断管理加算
疑義解釈

Q.医科点数表第２章第４部通則４の画像診断管理加算２及び３の施設基準において、「関係学会の定める指針を遵守し、ＭＲＩ装置の適切な安全管理を行っていること」とあるが、「関連学会の定める指針」とは具体的には何を指すのか。

A.日本医学放射線学会、日本磁気共鳴医学会、日本放射線技術学会の「臨床MRI安
全運用のための指針」を指す。
Q.医科点数表第２章第４部通則４の画像診断管理加算２及び３の施設基準に係る届出について、様式32 において、「関連学会の定める指針に基づいて、ＭＲＩ装置の適切な安全管理を行っていること等を証明する書類を添付すること」とあるが、証明する書類とは
具体的には何を指すのか。
A.日本医学放射線学会の画像診断管理認証制度において、MRI 安全管理に関する事項の「認証施設として認定された施設であることを証する書類」を指す。
*当該疑義解釈は令和2年のものであり、令和6年においての解釈は画像診断管理加算4まで広がる
厚生労働省事務連絡R2.04.16疑義解釈

画像診断管理加算
疑義解釈

Q.第２章第４部画像診断の通則第５号に規定する画像診断管理加算３の施設基準において、「関係学会の定める指針に基づいて、人工知能関連技術が活用された画像診断
補助ソフトウェアの適切な安全管理を行っていること」とあるが、「関係学会の定める指針」とは、具体的には何を指すのか。
A.現時点では、公益社団法人日本医学放射線学会の「人工知能技術を活用した放射線
画像診断補助ソフトウェアの臨床使用に関する管理指針」を指す。

*当該疑義解釈は令和2年のものであり、令和6年においての解釈は画像診断管理加算4まで広がる

厚生労働省事務連絡R2.04.16疑義解釈

2024年度改定

画像診断管理加算
疑義解釈

Q.画像診断管理加算３、画像診断管理加算４、頭部ＭＲＩ撮影加算及び肝エラストグラ
フィ加算の施設基準において、「当該保険医療機関において、関係学会の定める指針に基
づく夜間及び休日の読影体制が整備されている こと」とあるが、① 「関係学会の定める指針」とは、具体的には何を指すのか。
② 夜間及び休日に読影を行う医師は「画像診断を専ら担当する医師」である必要があるか。
③ 夜間及び休日に撮像された全ての画像について読影を行う必要があるか。
④ 夜間及び休日に読影を行った場合において、暫定的な読影の結果を報告し、翌診療日に改めて画像診断の結果を報告しても差し支えないか。
A.それぞれ以下のとおり。
① 現時点では、日本医学放射線学会の「夜間及び休日の画像診断体制に関する指針」を指す。
② 画像診断を専ら担当する医師によって適切に管理されていれば、夜間及び休日に読影を行う医師は必ずしも「画像診断を専ら担当する医師」でなくてもよい。
③ 医学的判断に基づき適切に読影を行う体制が整備されていれば、必ずしも全ての画像について読影を行う必要はない。
④ 差し支えない。
厚生労働省事務連絡R60328疑義解釈その1

2024年度改定

遠隔画像診断管理加算
送信側

受信側

常勤放射線診断専門医 不在施設

①データ
②読影結果

③読影等費用那須赤十字病院のご厚意による

画像診断管理加算1・2・3・4
施設基準を満たす下記の病院

・ 特定機能病院
・ 臨床研修指定病院
・ へき地医療拠点病院
・ 基本診療料の施設基準等に規定する厚生労働大臣が定める地域に所在する病院

撮影料・診断料
遠隔画像診断管理加算（受信側の画像診断管理加算）

診療報酬請求④請求支払基金 / 国保連合会

那須赤十字病院のご厚意による2024年度改定

遠隔画像診断管理加算
施設基準

送信側

受信側

ア 画像の撮影及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を有しており、受信側の保険医療機関以外の施設へ読影又は診断を委託していないこと

ア 画像診断管理加算１、２、３又は４に関する施設基準を満たすこと。

イ 関係学会の定める指針に基づく画像診断
管理を行っていることが望ましい。

イ 特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院又は基本診療料等別表第六の二に規定する地域に所在する病院である。
ウ 関係学会の定める指針に基づく画像診断
管理を行っていることが望ましい。

別表第6の2https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000907845.pdf

2024年度改定

遠隔画像診断管理加算
疑義解釈

Q.遠隔画像診断による画像診断の施設基準において、「関係学会の定める指針に基づく画像診断管理を行っていることが望ましい」とあるが、「関係学会の定める指針」とは、具体的には何を指すのか。
A.現時点では、公益社団法人日本医学放射線学会の「保険診療における遠隔画像診断
管理に関する管理指針」を指す。

厚生労働省事務連絡R6.03.28疑義解釈その1

2024年度改定

乳房撮影
E001-4 写真診断

306点

E002-4 撮影料
アナログ

192点

デジタル

202点

乳房トモシンセシス加算
フィルム料
or
電子画像管理加算
画像診断管理加算1

100点
フィルム料
or

54点
（デジタル撮影の場合のみ）

70点
富士フイルムメディカル㈱ご厚意による算定要件
撮影専用の機器（マンモグラフィー）を用いて、原則として両側の乳房に対し、それぞれ2方向以上の撮影を行うものをいい、両側について一連として算定する。

2024年度改定

血流予備量比コンピューター断層撮影
E200-2 血流予備量比コンピューター断層撮影

9,400点

施設基準（1） 64列以上のマルチスライス型のCT（2） 以下のいずれかの要件を満たすこと。

ア 画像診断管理加算2、3又は4に関する基準を満たすこと。
イ 以下のいずれも満たすこと。
（イ）画像診断管理加算1に関する基準を満たすこと。
（ロ）当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、CT撮影及びMRI撮影について、画像診断管理加算1に関する施設基準の（2）に規定する医師の下に画像情報の管理が行われていること。

（3） 次のいずれにも該当すること。
アイ
ウエ

K546 経皮的冠動脈形成術
K547 経皮的冠動脈粥腫切除術
K548 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテル）
K549 経皮的冠動脈ステント留置術
K550 冠動脈内血栓溶解療法

許可病床数が200床以上の病院
循環器内科及び放射線科を標榜している保険医療機関
5年以上の循環器内科の経験を有する常勤の医師が2名以上5年以上の心血管インターベンション治療の経験を有する常勤の医師が1名以上。なお、ウに掲げる医師と同一の者であっても差し支えないオ 「Ｋ５４６」から「Ｋ５５０」までに掲げる手術を合わせて年間100例以上実施
カ 冠動脈狭窄が認められた病変に対して冠動脈血流予備能測定検査又は血流予備量比コンピュータ断層撮影等により機能的虚血の有無を確認した結果、経皮的冠動脈形成術又は冠動脈バイパス手術のいずれも行わなかった症例が前年に10 例以上あること。
キ 日本循環器学会の研修施設に該当し、かつ、日本心血管インターベンション治療学会の研修施設又は研修関連施設に該当する病院であること。

2024年度改定

冠動脈CT撮影加算
E200 注4 冠動脈CT撮影加算
算定要件

600点
那須赤十字病院のご厚意による64列以上のマルチスライス型CTを使用し、冠動脈を撮影し、三次元画像処理を行った場合。
施設基準

（1）

64列以上のマルチスライス型のCT（2）以下のいずれかの要件を満たすこと。
ア 画像診断管理加算２、３又は４に関する基準を満たすこと。
イ 以下のいずれも満たすものであること。
(イ) 画像診断管理加算１に関する基準を満たすこと。
(ロ) 循環器疾患を専ら担当する常勤の医師（専ら循環器疾患の診療を担当した経験を
10 年以上有するもの）又は画像診断を専ら担当する常勤の医師（専ら画像診断を担当した経験を10 年以上有するもの）が合わせて３名以上配置されていること。
(ハ) 当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、ＣＴ撮影及びＭ
ＲＩ撮影について、画像診断管理加算１に関する施設基準の(2)に規定する医師の下に画像情報の管理が行われていること。

2024年度改定

心臓MRI撮影加算
心臓MRI撮影加算

600点

算定要件

那須赤十字病院のご厚意による

1.5テスラ以上のMRIを使用して心臓又は冠動脈を描出した場合。
施設基準

（1）

1.5テスラ以上のMRI（2）

以下のいずれかの要件を満たすこと。
ア 画像診断管理加算２、３又は４に関する基準を満たすこと。
イ 以下のいずれも満たすものであること。
(イ) 画像診断管理加算１に関する基準を満たすこと。
(ロ) 循環器疾患を専ら担当する常勤の医師（専ら循環器疾患の診療を担当した経験を
10 年以上有するもの）又は画像診断を専ら担当する常勤の医師（専ら画像診断を担当した経験を10 年以上有するもの）が合わせて３名以上配置されていること。
(ハ) 当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、ＣＴ撮影及びＭ
ＲＩ撮影について、画像診断管理加算１に関する施設基準の(2)に規定する医師の下に画像情報の管理が行われていること。

2024年度改定

当該保険医療機関において実施される全ての核医学診断、
CT撮影及びMRI撮影について、画像診断管理加算1に関する施設基準の（２）に規定する医師の下に画像情報の管理が行われている。

2024年度改定［記載上の注意］
１ 届出に係る画像診断機器１台につき、本様式による添付書類をそれぞれ作成すること。
２ 「２」については、機器ごとに記載すること。
３ 「３」については、ＣＴ透視下気管支鏡検査加算を届け出る場合に記載すること。
４ 「４」及び「５」については、小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算の届出を行う場合に記載すること。
５ 「６」については、頭部ＭＲＩ撮影加算、全身ＭＲＩ撮影加算及び肝エラストグラフィ加算の届出を行う場合（画像診断管理加算３又は4の届出を行っている場合を除く）に記載すること。その際、当該医師の専ら画像診断を担当した経験年数が１０年未満の場合は、関係学会による研修修了の登録の有無が分かる書類の写し（当該研修の名称、実施主体、修了日及び修了者の氏名等を記載した一覧でも可）を添付すること。
６ 「７」については、画像診断管理加算２，３又は４の届出を行っていない場合であって、冠動脈ＣＴ撮影加算の届出を行う場合に記載すること。
７ 頭部ＭＲＩ撮影加算及び全身ＭＲＩ撮影加算の届出を行う場合にあっては、関連学会の定める指針に基づいて、適切な被ばく線量管理を行っていること等を証明する書類を添付すること。
８ 「８」については、冠動脈ＣＴ撮影加算、外傷全身ＣＴ加算、心臓ＭＲＩ加算、乳房ＭＲＩ加算、小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算、頭部ＭＲＩ撮影加算、全身ＭＲＩ撮影加算、肝エラスト
グラフィ加算及び乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（ＭＲＩによるもの）の届出を行う場合に記載すること。
９ 「９」については、外傷全身ＣＴ加算の届出を行う場合に記載すること。
10 「10」については、乳房ＭＲＩ撮影加算及び乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（ＭＲＩによるもの）の届出を行う場合に記載すること。
11 「11」については、頭部ＭＲＩ撮影加算及び肝エラストグラフィ加算の届出を行う場合（画像診断管理加算3又は4の届出を行っている場合を除く）に記載すること。
12 「12」については、頭部MRI撮影加算、全身MRI撮影加算及び肝エラストグラフィ加算の届出を行う場合（画像診断管理加算4の届出を行ている場合を除く）記載すること。

2024年度改定

コンピューター断層撮影（CT,MR）
1回目
1,620

月1回

画像診断
管理加算

共同利用10%3T～※

2§：1753§：2354§：340

1,600

MRI
1.5T
～3T

1,330

～1.5T

900
1,020

共同利用10%

64列～※

月1回

1,000

CT

450

各検査ごとの加算
心臓MRI加算※共同利用10%400

乳房MRI加算※

1,280

100

月1回

造影剤
使用加算

1： 70
2§：1753§：2354§：340250

月1回

コンピューター
断層診断料

2回目
1,296

画像診断
管理加算

2§：1753§：2354§：340
月1回

900

4～16列

750

～4列

560
2,300
9,400

脳槽CT
FFR-CT
64列～

月1回

1： 70
2§：1753§：2354§：340
月1回

100

小児鎮静下加算※
撮影料80/100

全身MRI加算※§

600

1,064

肝エラストグラフィ加算※§

600

720
816

共同利用10%

電子画像
管理加算

600

一連の撮影につき

120

もしくは
フィルム料

800

冠動脈CT加算※
外傷全身CT加算※
造影剤
使用加算

500
16～64
列

頭部MRI加算※§

720

800
大腸CT加算※620

大腸CT加算

500

600
448
1,840

※ 画像診断管理加算２・３又は4が必要§ 日本医学放射線学会認証が必要

2024年度改定

コンピューター断層撮影の変遷
診断料

CT
撮
影

1996
H8

1998
H10

2000
H12

2002
H14

2004
H16

2006
H18

2008
H20

2010
H22

2012
H24

2014
H26

2016
H28

2018
H30

2020
R2

2022
R4

2024
R6

375

450

450

450

450

450

450

450

450

450

450

450

450

450

450

頭部
760
躯幹
1,045
四肢
720

頭部
665
躯幹
890
四肢
620

頭部
655
躯幹
880
四肢
610

頭部
620
躯幹
830
四肢
570

頭部
620
躯幹
830
四肢
570

MDCT
850
その他
660

16列900
4‐16列
820
-4列
600

64列95016-64列
900
4‐16列
780
-4列
600

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
770
4列580

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
750
4列560

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
750
4列560

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
750
4列560

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
750
4列560

64列1,000
16-64列
900
4‐16列
750
4列560

MDCT
850
その他
660

血流予備量比CT

MRI

撮
影

頭部
1,900
その他
2,000

頭部
1,680
躯幹
1,800
四肢
1,710

先
進特
撮殊
影・

管画
理像
加診
算断
認関
証連
学
会

36

45

頭部
1,660
躯幹
1,700
四肢
1,690

頭部
1,140
躯幹
1,220
四肢
1,160

頭部
1,140
躯幹
1,220
四肢
1,160

特殊撮影
頭部
CT:715
MRI:1,760
躯幹
CT:960
MRI:1,880
四肢CT:670
MRI:1,790

特殊撮影
頭部
CT:715
MRI:1,760
躯幹
CT:960
MRI:1,880
四肢CT:670
MRI:1,790

特殊撮影
頭部
CT:710
MRI:1,500
躯幹
CT:950
MRI:1,600
四肢CT:660
MRI:1,520

管腔描出
CT
950
MRI
1,530

48

1.5T1,230
その他
1,080

1.5T1,230
その他
1,080

1.5T
1,330
その他
1,000

3T
1,400
1.5-3T
1,330
その他
950

3T
1,400
1.5-3T
1,330
その他
950

3T
1,400
1.5-3T
1,330
その他
950

3T
1,600
1.5-3T
1,330
その他
900

3T
1,600
1.5-3T
1,330
その他
900

3T
1,600
1.5-3T
1,330
その他
900

3T
1,600
1.5-3T
1,330
その他
900

施設共同利用10％ ＋20
CT64列以上/MRI3T以上

冠動脈
CT
心臓
MRI

外傷
全身
CT

大腸
CT

乳房
MRI

頭部
MRI
小児
鎮静下
MRI

全身
MRI

肝
ｴﾗｽﾄ

①

48

58

58

70

70

70

70

70

70

70

70

70

②

72

87

87

180

180

180

180

180

180

180

180

175

③

300
被ばく
線量
管理

300

340

MRI
安全
管理

画像人工
知能安全
精度管理

③

235

④

340

外保連試案2024；一般社団法人外科系学会社会保険委員会連合 一部改変

核

医

学

 PET・PET/CT・PET/MRI 18F標識フルシクロビンを用いた検査
 アミロイドPETイメージング剤を用いた検査

2024年度改定

18F標識フルシクロビンを用いた検査
18F標識フルシクロビンを用いた場合（一連の検査につき）E101-2 4 ポジトロン断層撮影

2,500点E101-3 3 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合
撮影

3,625点E101-4 2 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピュータ
断層複合撮影

4,160点

算定要件

初発の悪性神経膠腫が疑われる患者に対して、腫瘍摘出範囲の決定の補助を目的として、腫瘍の可視化に用いるものとして薬事承認を得ている放射性医薬品
を用いて行った場合に限り算定する。
⚫ 注入に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。
⚫

「院内製造」は行われず、市販薬「アキュミン静注」を使用してPET検査を行う。
算定：①（E101-2「4」）2,500点および②薬剤料
令6.5.21付厚労省告示により、「アキュミン静注185MBq1瓶」（344,867円）が薬価収載された。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
アミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）101₋2 5 ポジトロン断層撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外

12,500点
2,600点101₋3 4 ポジトロン断層・コンピュータ断層複合撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合

ロ イ以外

13,625点

3,725点101₋4 3 ポジトロン断層・磁気共鳴コンピュータ断層複合撮影
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合
ロ イ以外

14,160点
4,260点2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
算定要件• 厚生労働省の定めるレカネマブ（遺伝子組換え）製剤に係る最適使用推進ガイ
ドラインに沿って、アルツハイマー病による軽度認知障害又は軽度の認知症が疑われる患者等に対し、レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与の要否を判断する目的でアミロイドβ病理を示唆する所見を確認する場合に、患者１人につき１回に限り算定する。ただし、レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与中止後に初回投与から18 か月を超えて再開する場合は、さらに１回に限り算定できる。なお、この場合においては、本撮影が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P3506

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
算定要件• 放射性医薬品合成設備を用いた場合については、使用目的又は効果として、アミロイドPETイメージング剤の製造に使用するものとして薬事承認又は認証を得ている放射性医薬品合成設備を用いて、アミロイドPETイメージング剤を医療機関内で製造した場合に限り算定する。ただし、アミロイドPETイメージング剤の製造に係る衛生管理、品質管理等については、関係学会の定める基準を参考として、十分安全な体制を整備した上で実施する。
• 放射性医薬品合成設備を用いない場合については、効能又は効果として、アルツ
ハイマー病による軽度認知障害又は認知症が疑われる患者の脳内アミロイドベータ
プラークの可視化に用いるものとして薬事承認を得ているアミロイドPETイメージング剤の使用した場合に限り算定する。
• レカネマブ（遺伝子組換え）製剤の投与の要否を判断する目的で、PET、
PET/CT、PET/MRIのアミロイドPETイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
施設基準• 核医学診断の経験を３年以上有し、かつ、所定の研修を修了した常勤医師が１名以上いること。
• 診断撮影機器ごとに、ＰＥＴ製剤の取扱いに関し、専門の知識及び経験を有す
る専任の診療放射線技師が１名以上いること。
• 関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイドライン」における「診療用ＰＥＴ薬剤製造施設認証」（放射性医薬品合成設備を用いる場合に限る。）及び「ＰＥＴ撮像施設認証」を受けている施設であること。
「院内製造」の場合と、市販薬「ビザミル静注」または「アミヴィッド静注」を使用する場合がある。
イ 放射性医薬品合成設備を用いた場合（院内製造） （E101-2「5」「イ」）12,500点
ロ 市販薬を用いた場合①（「5」「ロ」）２,600点および②薬剤料

令6.5.21付厚労省告示により「ビザミル静注185MBq1瓶」（196,481円）」、「アミヴィッド静注370MBq1瓶」（184,203円）が薬価収載された。
【参考 レカネマブ製剤とPET検査】「アルツハイマー病による軽度認知障害及び軽度の認知症の進行抑制」を効能・効果とするレカネマブ製剤（販売名「レケンビ点滴静注200㎎・500㎎」）が令5.12.20付で薬価収載された。当製剤の使用に当たっては、「アミロイドβの蓄積」を証明する検査としてアミロイドPETの施行が必要とされます。

当検査は、E101-2ポジトロン断層撮影「5」アミロイドPETイメージング剤を用いた場合が該当する。

2024年度改定

アミロイドPETイメージング剤を用いた検査
疑義解釈
Q. 「Ｅ１０１－２」ポジトロン断層撮影、「Ｅ１０１－３」ポジトロン断 層・コンピューター断層複合撮
影又は「Ｅ１０１－４」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドＰＥＴイ
メージング剤 を用いた場合に限る。）に係る費用を算定するための施設基準において、 「関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイド ライン」における（中略）「ＰＥＴ撮像施設
認証」を受けている施設であること。」とあるが、ＰＥＴ装置の更新等により再度認証を受ける必要があ
る場合、再度認証を受けるまでの期間の取扱いについてどのように考え ればよいか。
A.ＰＥＴ装置の更新等の以前に受けていたＰＥＴ撮像施設認証に係るアミロイドＰＥＴ検査（当該認証を受けていた撮影区分であって、当該認証を受けていた装置と同種の装置を用いる検査に限る。）について、再度認証が必要となった時点から起算して３月以内に限り、当該要件を満たしている
ものとみなす。
Q. 「Ｅ１０１－２」ポジトロン断層撮影、「Ｅ１０１－３」ポジトロン断 層・コンピューター断層複合撮
影又は「Ｅ１０１－４」ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（アミロイドＰＥＴイ
メージング剤 を用いた場合に限る。）に係る費用を算定するための施設基準において、「関連学会の定める「アミロイドＰＥＴイメージング剤の適正使用ガイドライン」における（中略）「ＰＥＴ撮像施設
認証」を受けている施設であること。」とあるが、現時点で関係学会による認証基準が定められていない
ＰＥＴ／ＭＲＩ装置又は頭部専用ＰＥＴ装置を用いる場合についてはどのように考えればよいか。

A.ＰＥＴ／ＭＲＩ装置又は頭部専用ＰＥＴ装置を用いる場合については、令和６年12月31日までの間に限り、当該要件を満たしているものとみなす。
厚生労働省事務連絡R20426疑義解釈その3

2024年度改定

PET/MRI 適応拡大
18FDGを用いた場合

1．心疾患

心サルコイドーシスにおける炎症部位の診断が必要とされる患者に使用する悪性腫瘍（脳、頭頸部、縦隔、胸膜 他の検査又は画像診断により病期診
乳腺、直腸、泌尿器、卵巣、子宮、骨 断又は転移若しくは再発の診断が確
軟部組織、造血器、悪性黒色腫）
定できない患者に使用する。
*上記「画像診断」からはMRIは除く

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P223

2024年度改定

放射性医薬品管理者配置
算定要件• 以下の撮影に用いる放射性医薬品については、専門の知識及び経験を有する放射性医薬品管理者の下で管理されていることが望ましい。
• シンチグラム（画像を伴うもの）• シングルホトンエミッションコンピューター断層撮影• ポジトロン断層撮影• ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影• ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影• 乳房用ポジトロン断層撮影

診 調 組 技 － １ － ２ ５ ． １ １ ． ２ ０医療技術評価分科会における評価の対象となる技術P218

I V R
 経頸静脈的肝生検
 血管塞栓術
 ラジオ波焼灼療法

2024年度改定

経頸静脈的肝生検D412‐3

経頸静脈的肝生検

13,000点

算定要件⚫

⚫

経皮的又は開腹による肝生検が禁忌となる出血傾向等を呈する患者に対して、経頸静脈的に肝組織の採取を行った場合
採取部位の数に関わらず所定点数のみ算定

施設基準
(1)

放射線科又は消化器内科を標榜している保険医療機関（2）

アからウの手術等について、合わせて50例以上（ただし、アの検査を1例以上含む）を術者として実施した経験を有する、放射線科又は消化器内科の経験を5年以上有する常勤の位置が配置されている。
ア D412-3 経頸静脈的肝生検
イ K615血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）
ウ K668-2 バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（3）

診療放射線技師が配置されている（4）

急変時等の緊急事態に対応する他の体制その他当該検査を行うための体制が整備されている。
請求可能⚫フイルム代

請求不可
写真診断を行った場合の⚫撮影料（透視及び造影剤注入手技を含む）⚫診断料

2024年度改定

経皮的塞栓術
K615

血管塞栓術
1.止血術

23,110点

2.選択的動脈化学塞栓術

20,040点3．門脈塞栓術（開腹によるもの）

27,140点

4.その他のもの

20,480点

那須赤十字病院のご厚意による

算定要件
1.止血術
外傷等による動脈損傷が認められる患者に対し、血管塞栓術を行った場合
2.選択的動脈化学塞栓術
カテーテルを肝動脈等に留置して造影ＣＴ等を行い、病変の個数及び分布を確認の上、肝細胞癌に対して区域枝より末梢側において肝動脈等の動脈化学塞栓術を行った場合
動脈化学塞栓術を選択的に行った肝動脈等の部位を診療録に記載する。
3.その他のもの
脳動脈奇形摘出術前及び肝切除術前の前処置としての血管塞栓術を行った場合
多血性腫瘍又は動静脈奇形に対して、血管内塞栓材を用いて動脈塞栓術又は動脈化学塞栓術を行った場合
脳腫瘍摘出術全前の前処置として栄養血管の塞栓を行った場合
請求可能
請求不可
⚫カテーテル、ガイドワイヤー等⚫ 画像診断料⚫塞栓物質（Coil、ジェルパート、DCビーズ等)✓
例 : CTAは請求できない⚫リピオドール、ヒクトアクリル等

2024年度改定

骨悪性腫瘍、類骨腫瘍及び四肢軟部腫瘍
ラジオ波焼灼療法（一連として）
K053-2 骨悪性腫瘍、類骨骨種及び四肢内軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）2㎝以内のもの

15,000点

2㎝を超えるもの

21,960点

フュージョンイメージング加算

200点

算定要件

標準治療不適応又は不応の骨悪性腫瘍、類骨骨種及び四肢軟部腫瘍症例に対して、関係学会の定める指針を遵守して実施した場合に限り算定する。なお、ここでいう2㎝とは、ラジオ波による焼灼範囲ではなく、腫瘍の長径をいう。
施設基準

(1)

整形外科及び麻酔科を標榜している保険医療機関（2）

整形外科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置（3）

麻酔科標榜医が配置されている（4）

悪性腫瘍手術をを年間10例以上実施している（5）

緊急手術が可能な体制を有している2024年度改定

末梢神経ラジオ波焼灼療法
K196-6

抹消神経ラジオ波焼灼療法 （一連として）

15,000点

算定要件

以下の要件を満たすこと⚫ 整形外科的な外科的治療の対象とならない変形性膝関節症に伴う慢性疼痛を有する患者のうち、既存の保存療法で奏効しない患者に対して、疼痛緩和を目的として、上外側膝神経、上内側膝神経及び下内側膝神経に末梢神経ラジオ波焼灼療法を行った場合に算定する。
⚫ 変形性膝関節症に関する専門の知識及び6年以上の経験を有し、関連学会が定める研修を修了している常勤の整形外科医の医師が、関連学会の定める適正使用指針を遵守して実施した場合に限り算定する。

2024年度改定

乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）
K476-5 乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）フュージョンイメージング加算

15,000点
200点

乳癌センチネルリンパ節生検加算15,000点乳癌センチネルリンパ節生検加算23,000点

算定要件

術前診断においてStage0又はⅠAで、腫瘍径1.5㎝以下の乳腺悪性腫瘍の患者に対して、関係学会の定める指針を遵守して実施した場合に限り算定する。なお、ここでいう1.5cmとは、ラジオ波による焼灼範囲ではなく、腫瘍の長径をいう。

2024年度改定

乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）
K476-5 乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）

15,000点

施設基準(1)

乳腺外科又は外科を標榜している保険医療機関である病院（2）

乳腺外科又は外科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置（3）

乳腺手術をを年間10例以上実施している（4）

緊急手術が可能な体制を有している（5）

乳癌センチネルリンパ節生検1又は乳癌センチネルリンパ節生検加算2は次に掲げる要件をいずれも満たす場合に限り算定
ア 乳腺外科又は外科の経験を5年以上有しており、乳癌センチネルリンパ節生検を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として5症例以上経験している医師が配置されている。
イ 当該保険医療機関が乳腺外科又は外科及び放射線科を標榜しており、当該診療科において常勤の医師が合わせて2名以上配置されている。ただし、「乳癌センチネルリンパ節生検
加算1のうち、インドシアニングリーンによるもの及び乳癌センチネルリンパ節生検加算2のうち、色素のみによるもののみを算定する保険医療機関にあっては、放射線科を標榜しなくても差し支えない。
ウ 麻酔科標榜医が配置されている。
エ 病理部門が設置され、病理医が配置されている。

2024年度改定

肺悪性腫瘍及び胸腔内軟部腫瘍ラジオ波
焼灼療法（一連として）
K514-7 肺悪性腫瘍及び胸腔内軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）2㎝以内のもの

15,000点

2㎝を超えるもの

21,960点

フュージョンイメージング加算

200点

算定要件

標準治療不適応又は不応の肺悪性腫瘍及び胸腔内軟部腫瘍症例に対して、関係学会の定める指針を遵守して実施した場合に限り算定する。なお、ここでいう2㎝とは、ラジオ波におる焼灼範囲ではなく、腫瘍の長径をいう。
施設基準(1)

呼吸器外科及び麻酔科を標榜している保険医療機関（2）

呼吸器外科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置（3）

麻酔科標榜医が配置されている（4）

肺悪性腫瘍を年間10例以上実施している（5）

緊急手術が可能な体制を有している2024年度改定

骨盤内悪性腫瘍及び腹腔内軟部腫瘍ラジオ波
焼灼療法（一連として）
K645-3 骨盤内悪性腫瘍及び腹腔内軟部腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）2㎝以内のもの

15,000点

2㎝を超えるもの

21,960点

フュージョンイメージング加算

200点

算定要件

標準治療不適応又は不応の骨盤内悪性腫瘍及び腹腔内軟部腫瘍症例に対して、関係学会の定める指針を遵守して実施した場合に限り算定する。なお、ここでいう2㎝とは、ラジオ波におる焼灼範囲ではなく、腫瘍の長径をいう。
施設基準

(1)

消化器外科及び麻酔科を標榜している保険医療機関（2）

消化器外科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置（3）

麻酔科標榜医が配置されている（4）

消化器悪性腫瘍を年間10例以上実施している（5）

緊急手術が可能な体制を有している2024年度改定

腎悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）
K773-7 腎悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）2㎝以内のもの

15,000点

2㎝を超えるもの

21,960点

フュージョンイメージング加算

200点

算定要件

関係学会の定める指針を遵守して実施した場合に限り算定する。なお、ここでいう2㎝とは、ラジオ波におる焼灼範囲ではなく、腫瘍の長径をいう。
施設基準
(1)

泌尿器科及び麻酔科を標榜している保険医療機関（2）

泌尿器科について専門の知識及び5年以上の経験を有する常勤の医師が2名以上配置（3）

麻酔科標榜医が配置されている（4）

腎悪性腫瘍を年間10例以上実施している（5）

緊急手術が可能な体制を有している

放射線治療 粒子線治療 体外照射 IMRT 体外照射用固定器具加算

 医療機器安全管理料

2024年度改定

体外照射M001 3 強度変調放射線治療（IMRT）

3,000点

算定要件

適応疾患 限局性の固形悪性腫瘍⚫ 疾病、部位又は部位数にかかわらず、1回につき算定する⚫ 小細胞肺癌に対して、1日2回の照射を行う場合は、1回目の照射と2回目の照射間隔が6時間を超える場合に限り、所定点数を1日に2回分算定できる。
⚫ 診療報酬明細書の摘要欄に1回目及び2回目の照射の開始時刻及び終了時刻を記載する。
⚫

注2 1回線量増加加算

1,400点

算定要件

1回の線量が3Gy以上の前立腺照射を行った場合⚫ 画像誘導放射線治療加算（腫瘍の位置情報によるもの）を算定する場合に限り算定。
⚫

2024年度改定

体外照射 その他加算
1,000点

M001 3 注3 体外照射用固定器具加算
算定要件⚫

腫瘍等に対して体外照射を行う際に身体を精密に固定するとき、一連の治療につき1回に限り加算できる。
固定具は悪性腫瘍等の照射の際に身体を精密に固定（移動を抑制）できるディスポーザ
ブルなものを算定

悪性腫瘍以外の疾患でも固定具使用が可能となった。

甲状腺眼症
日本放射線腫瘍学会提出資料から引用

2024年度改定

粒子線治療
187,500点

M001-4 1.希少な疾病に対して実施した場合【重粒子線】【陽子線】

・早期肺癌*（Ⅰ期からⅡA期までの肺癌に限る）
・局所進行子宮頸部扁平上皮癌*（長径６㎝以上）
・悪性黒色腫*（婦人科領域の臓器から発生したもの）
・肝細胞癌*（長径４㎝以上のものに限る。）
・肝内胆管癌* ・局所進行性膵癌*・局所大腸癌*（手術後に再発したものに限る。）
・局所進行性子宮頸部腺癌* ・限局性の骨軟部腫瘍*・頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。）

・早期肺癌*（Ⅰ期からⅡA期までの肺癌に限る）
・肝細胞癌*（長径４㎝以上のものに限る。）
・肝内胆管癌*・局所進行性膵癌*・局所大腸癌*（手術後に再発したものに限る。）
・ 小 児 腫 瘍 （限局性の固形悪性腫瘍に限る。）
・限局性の骨軟部腫瘍*・頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。）*手術による根治的な治療法が困難であるものに限る

M001-4 2.希少な疾病以外の特定の疾病に対して実施した場合

110,000点【重粒子線】【陽子線】
・限局性及び局所進行性前立腺癌
・限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。）（転移を有するものを除く。）

請求可能
注2 粒子線治療適応判定加算

40,000点

キャンサーボートによる適応判定に関する体制整備を評価

注3 粒子線治療医学管理加算

算定不可
位置決めなどに係る画像診断、検査等の当該治療に伴う一連の費用は所定点数含まれ。別に算定できない

10,000点照射計画を三次元的に確認するなどの医学的管理を評価
日本放射線腫瘍学会提出資料から引用

2024年度改定

医療機器安全管理料
B011-4

医療機器安全管理料
1. 臨床工学技士が配置されている医療機関において、生命維持管理装置を用いて治療を行う場合（１月につき）100点

2. 放射線治療機器の保守管理、精度管理等の体制が整えられている保険医療機関において、放射線治療計画を策定する場合（一連につき）1,100点算定要件（1）医療機器の安全使用のための職員研修を計画的に実施するとともに、医療機器の保守点検に関する計画策定、保守点検の適切な実施及び医療機器の安全使用のための情報収集等が適切に行われている。
（2）医師の指示の下に、生命維持管理装置の安全管理、保守点検及び安全使用を行なう臨床工学技士を配置した保険医療機関を評価したものであり、当該保険医療機関において、生命維持管理装置を用いて治療を行った場合に1月に1回に限り算定する。
（3）生命維持管理装置とは、人工心肺装置及び補助循環装置、人工呼吸器、血液浄化装置（人工腎臓を除く）、除細動装置及び閉鎖式保育器をいう。
（4）医師の指示の下に、放射線治療機器の安全管理、保守点検及び安全使用のための精度管理を行う体制を評価したものであり、当該保険医療機関において、照射計画に基づく放射線治療が行われた場合、一連の照射につき当該照射の初日に1回に限り算定する。
（5）放射線治療機器とは、高エネルギー放射線治療装置（直線加速器）、ガンマナイフ装置及び密封
小線源治療機器をいう。

～放射線領域の改定ポイント～
画像診断

IVR

核医学

放射線治療