医療法人 済恵会

広報誌

2019年 10月

NO.87

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2P

安全神話への警鐘

理事長 須藤英仁

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安全神話の崩壊理事長 須藤英仁

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4P

救急医療功労者受賞

副院長 看護部長 佐藤明美

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5P

PEGサミットに参加して看護師 本郷・坂井

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6P

感染管理認定看護師の役割

看護師 川合理恵

7P

院内感染対策勉強会（嘔吐物の処理について）

医療法人済 恵 会

須藤病院

安中市安中3532-5℡ 027（382）3131

介護老人保健施設

デイサービス

居宅支援事業所

訪問介護サービス

めぐみ

さくらこかげひだまり医療法人 済恵会
理事長 須藤 英仁
台風が矢継ぎ早に日本を襲っております。この原には自家発電装置もあり15時間程度は持ちこたえ

稿は正に台風19号が東日本を直撃するかもしれなることはできますが、燃料のA重油が枯渇すれば停い10月11日に作成しております。これまで群馬県電に陥ります。それではA重油を備蓄しておけばいは地震、大雨、台風などの被害は少なく人的被害いではないかとの意見が出ると思いますが、今度まで及ぶことは殆どありませんでした。それゆえは消防法という法律があり多量の重油の備蓄はで群馬県安全神話があり、天災に対する備えは決しきないのです。平時において多量の燃料の備蓄はて十分とは言えないと思います。まして安中市は大きな火災の恐れもあり当然ともいえます。

碓氷川、九十九川とも市街地より低いところを流この発災時の対応こそが行政の仕事と思います。

れているため旧市街地は洪水の危険は少ないと思すなわち重油の備蓄、食料の備蓄などは行政が責われ、余計に天災に対する備えが希薄のように思任を持ち発災時はどこの場所で直ちに食料、水のえます。しかし碓氷川で洪水が起これば中宿、板配給をはじめ更に自家発電に必要な重油の配給ま鼻地区を含め信越線、国道18号などは水没する可で行うという初動マニュアルを作る必要があると能性が考えられます。当病院の住所地、安中市中思います。いくら行政が備蓄してあったとしても川原地区も市街地に比較して低地であり洪水に対必要な場所に必要な資源が届かない限り宝の持ちする備えはいつも考えておかなければなりません。 腐れです。発災時は市の職員が対応するから市役
当院では入院患者さんのために3日分の食料備蓄は所に任せておけ、と考えているかもしれませんが行っておりますがけっして安心できる量とは思っ市の職員も被災します。このような事態に備え、ておりません。当病院が流されることはまずない

多くの市民が緊急時の対応と行動を知っておくこと考えますが近隣で逃げ遅れた人たちを安全な病とが重要と考えます。市民をもっと信頼しなけれ院の3・4階に収容することも考えられます。

ばいけません。

そのような事態に陥った時、最も危惧されること

東日本大震災の時、停電は幸いなことに重油がは停電です。当院では日頃の火災への安全策とし切れる少し前の午前2時に復旧しました。あの時のて厨房もすべてオール電化です。千葉県でも台風ことは決して忘れられません。須藤病院や老健め

15号が上陸後2週間にわたり停電が発生し市民生活ぐみが地域住民の安心な灯台となるために発災時が完全にマヒしたことは記憶に新しいことです。

を想定した燃料、食料などの配給、輸送を安中市

病院は患者さんの他院への移送もできない時、とに強く求めるものです。

10/11 16：00 著にかく数日間は頑張らなくてはなりません。病院◀病院裏側の用水路～2～▲水位の上がった碓氷川（病院駐車場より）

医療法人 済恵会
理事長 須藤 英仁
恐れていたことがついに起こりました。台風19

入院患者さん、入所者さんへの対応が終了後は勤号の力はすさまじく10月11日から降り始めた雨は務している従業員への対策です。女性が多い職場12日に入りさらに勢いを増しておりました。12日です。水が溜まっているところに車で突っ込んで土曜日は私が病棟回診を行いますので3階の一般病はだめだぞ、水が30㎝溜まっていると車は一瞬浮棟から碓氷川の増水の状況がよく見えます。午前

いてしまい動けなくなるぞ、と伝え、危ないと中、対岸の民家まで1メートル下を流れていた激流

思ったらすぐに病院へ引き返せ、と指導しました。

が午後4時ころには堤防すれすれまで水位が上がっ無事に帰れよと祈らずにはいられません。帰宅後てきておりました。安中市の防災無線が避難を呼すぐに避難所へ直行した看護師もいたようですがびかけているようですが風雨に遮られ室内にいる

今朝(10月13日)日勤に無事な顔を見ることが出来とほとんど聞こえません。(普段でも富岡市の防災ほっとしているところです。我が従業員の皆さん

放送に比べると格段に聞きづらい)にはこの非常時、みんなが果たすべきことをしっ

ここからは時間との戦いです。停電を想定して早かり行ってくれ本当に感謝しています。ありがと

くに入院患者さんの夕食を準備しなくてはなりまうございました。

せん。当院では最近碓氷川氾濫を想定し避難訓練私自身ほぼ出来ることは行いましたので、もしを行ったばかりでした。4メートルの高さまで水没

一階部分が水没してCTとMRIが使い物にならなくするとの想定でしたので2階の回復期の患者さんもなってもしょうがない、諦めて新しく入れ替えよ

3階まで移さなければなりません。リハビリを行っう、などと妙にいなおり覚悟を決め病院に待機している患者さんばかりですのでエレベーターで移ておりました。暗くてわかりませんが碓氷川の水動します。ここでも停電になる前に完了しなくて位は落ち着いているようです。またテレビの気象はなりません。訓練であらかじめ上にあげるもの

情報も雨雲の動きが午後10時ころには安中地区でを決めておきましたので超音波装置、ポータブル少しきれてきそうな感じです。もう一息“東電さ撮影機などの移動も行いました。何とか食事の用ん”頑張ってくれ、と祈るような気持でした。

意、患者さんの移動、移動できる機器の移動まで明るいうちに完了できました。

10月13日午前9時、防災無線が避難解除すると放送しています。この放送は台風一過、晴天のなかそのころ病院には板鼻地区の患者さんの家族かよく聞こえています。安中市は今のところ人的被ら連絡が入りました。避難命令が出ており非難す害は出ていないようです。しかし今の時点ではわるが寝たきりのお婆ちゃんを入院させてほしいとかりません。今回の災害で反省することは私たちいうものです。病院は重症患者さんの対応がありを含め大いにあります。碓氷川が氾濫し“この地ますが“老健めぐみ”であれば多少の余裕ありま区が水没する可能性は千年に一度”と行政は説明す。老健なら入所できるかもしれないと考え老健していました。しかし、民家まであと10㎝のとこめぐみに収容させていただきました。その後、老ろまで濁流が迫ったことを決して忘れてはいけま

健めぐみは10名の方を臨時で預かりました。老健せん。そして避難場所の説明や行動規範をこの災

めぐみは病院がオール電化なので停電時の対応と害を経験した今だからこそ行えると考えます。

して通常のガスによる調理が行えます。病院に比“安全神話”ではなく“安全安心のための準備”

べ停電時の影響は少なくて済みます。老健めぐみに変える必要があると考えるのは私だけでしょうの厨房は東日本大震災の時も活躍してもらいましか。安中市民の皆さんのご意見を聞かせていただた。

ければと思います。
～3～

10/13 著

群馬県 救急医療功労者 受賞
当院は群馬県の令和元年度「救急の難、満床等の理由で搬送を断わること日」記念行事として、令和元年9月9日もありました。また、市内搬送数の約に救急医療功労者表彰を受けました。

半数は市外の高次機能病院へ搬送されH28年～H30年における安中市内の救ています。病状によってはやむを得ず、急搬送総数は約2700件でそのうち市内お断りする場合もあると思います。特の医療機関収容数は約1100～1300件でに夜間は当直看護師を配置しましたが、す。そして当院における救急搬送受けレントゲン検査は待機を呼ぶため少し入れ件数は約550～700件で市内の搬送時間がかかってしまいます。

数の約5割、昨年は約7割を収容してお当院では今後もかかりつけ患者さんはります。当院は院長を初めとして職員断わらない、地域で連携している診療全員が、地域の医療を守ることを使命所の患者さんは断わらない事をモッとし日々努力して参りました。その結トーとして、地域医療に貢献できるよ果が今回の受賞という形になったと自う努力してゆきます。皆様のご理解ご負しております。しかし、救急搬送依協力をよろしくお願いします。

頼の全てを受け入れている訳ではない事も事実です。医師の専門外、処置困～4～副院長 佐藤明美

PEGサミットに参加して私たちは、7月に行われた（1泊2日の研修参加後には看護ケアの向上のため、合宿セミナー）「PEGサミットin 伊香

看護師対象の朝の勉強会でPEG研修会で保」の研修に行って参りました。の学びを各病棟に共有する取り組みを

PEGとは経皮内視鏡的胃瘻(いろう)増設実施しました。また、液体栄養剤によ術のことです。口から栄養を摂取できる下痢を予防とベッド上での拘束時間ない患者さんに、内視鏡を用い胃に瘻を短縮する為、お腹の中でゼリー状に孔(ろうこう)（入り口）を造り、栄養変化する栄養剤を現在検討しておりま摂取が行える治療法です。

す。

今回のサミットに参加させて頂きPEGの今後もご家族・患者さんが笑顔で入院管理方法や皮膚の清潔管理、栄養剤の生活を送れるよう学んだことを実践し、選択法など学び、PEGに対する良いイ安心して治療・看護を受けて頂けるよメージを持つことができました。

う日々努力して行きたいと思います。

体に人工の孔を開けるということに抵抗を感じる患者さん、御家族もい看護師 本郷・坂井

らっしゃると思いますが、病気になり、口からの栄養摂取が困難・不能になってしまった時の唯一の選択肢となります。例えば消化管障害、脳血管障害により嚥下機能低下、繰り返す誤嚥性肺炎などの患者さんは、どうしても口から食物を取り入れることは困難です。
現在、私が所属する療養病棟でも、数名のPEG造設患者さんが入院されています。

PEGのイメージ図～5～

管理認定看護師の役割とは病院内の感染対策の活動をしています
感染管理認定看護師の川合です。
感染管理認定看護師とは、本来、在宅から病院、または関連施設を利用する患者さんや家族、面会者、現場で働くすべての人を感染源から守ることが役割です。
その役割を担うために感染管理に関する知識と、病院や関連医療施設内で多職種と協働できる能力を約1年弱、神奈川県立保健福祉大学実践教育センターで学んできました。
現在、群馬県内には感染管理認定看護師が４２名います。病院の規模は様々ですが、情報交換は勿論、当院も群馬大学附属病院や公立富岡総合病院と連携を図り、会議や研修等に参加し、病院全体の感染防止に努めています。
平成３１年の1・2月は、全国的にインフルエンザウイルスが猛威を振るいました。
当院もインフルエンザによる感染症が広まり3階一般病棟も一時閉鎖しました。
早くも、インフルエンザウイルスが沖縄県や近い所では前橋市で学級閉鎖を起こしています。
外来の感染対策として、発熱や嘔吐がある場合は、症状に応じてですが、車で待っていただく場合もあります。医師や看護師をはじめ、外来全体が協力体制を図り、一般受診患者さんを感染させないために、待合や診察室の確保を行っていきたいと考えています。そのためにも、必ず受付事務に症状を伝えて下さい。
病棟の感染対策として、今年度は病棟閉鎖にならないよう、職員に手指消毒の強化、環境整備をしっかりと行っていきます。感染拡大の原因は接触感染です。

手から物、物から手を介して感染が広がっていきます。感染防止には、手洗いが一番の対策となります。受付や病棟出入り口に設置してあります手指消毒剤で手洗いをしてから面会をお願いします。
帰る時も手指消毒剤で手洗いを行うと効果が最強となります。また、現在面会を、中学生以上とさせて頂いています。しかし、感染症の状態で、家族のみ、さらには、面会謝絶と急な変更となる場合もあります。その際はご理解、ご協力をお願いします。
一年を通して細菌やウイルスは存在します。共存していることもあります。厄介な事に目に見えません。感染予防対策・管理における知識をもとに効果的な感染対策を検討、実践する事により安全で安心な医療をめざします。
全職員並びに患者さんや家族、地域の皆さんと共に感染防止に取り組んでいきたいと思いますのでよろしくお願いします。

～6～

感染管理認定看護師（ICN）川合理恵

院内感染対策勉強会 ～吐物処理について～
全職員を対象に感染管理の院内勉強会を年2回行っています。

今回は、WEBによる座学と嘔吐物処理を実際に体験してもらいました。嘔吐物の処理を体験した2名に感想を頂きました。

ICN 川合

実際に嘔吐物の処理を体験し、嘔吐物が飛散しないように、手際よく処理することが難しかったです。患者さんの状態や、床に汚染している嘔吐物の状況をみて、1人で迷わず応援を呼ぶ事、そして、手分けして対処（処理）することが大切だと思いました。マニュアルで手順をしっかり覚え素早い対応ができるよう心掛けていきたいと思いました。

臨床検査技師：田村 彩佳

感染の院内勉強会の、9月27日（金）嘔吐物の処理対応の勉強会に参加しました。
リハビリ中は常に患者さんの確認をしていますが、思いもよらぬ嘔吐や急変が起こる場合があります。今回の勉強会では、そのような状況でも落ち着いて行動ができるよ
うに嘔吐物の処理方法や手順書・実演を交えて学ぶ他にも、患者さんの容態確認やその後の対応を学ぶことができました。今後、嘔吐をした患者さんを発見した時は、他者への感染拡大を防ぐことと、医療関係者として、報告や処理など適切な行動がとれるようにしたいと思いました。

理学療法士：山田 翔平①②④

Pic① ③
吐物処理について当院の処理手順を指導する感染管理認定看護師の川合
Pic②
手順に則り2人で吐物処理のデモをする様子
Pic④
Ns川合による処理のポイントの指導～7～③