秋田大学泌尿器科臨床研修プログラム
2005 年 1 月 制定
2005 年 9 月 改定
本プログラムは、原則として 2 年間のローテート研修を終了した卒後 3 年目からの泌尿器科専門医を目指す医師のための秋田大学ならびに泌尿器科臨床研修協力施設で行われる泌尿器科臨床研修プログラムである。
【はじめに】
泌尿器科は近年の医学進歩のなかで急速に発展している分野である。泌尿器科の４大腫瘍（腎癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍）、腎移植・透析、小児泌尿器科、排尿障害、内分泌外科、女性泌尿器科、尿路感染症、尿路結石、不妊症、性機能障害など広い分野をカバーしている。人口の高齢化に伴い、前立腺癌、前立腺肥大、尿失禁、婦人尿路疾患の患者は著しく増加している。膀胱癌、腎癌も着実に増加している
他、慢性腎不全患者の増加も大きな国家的問題である。今後、医療・社会福祉のなかで泌尿器科医の果たすべき役割がますます大きくなっていくことは間違いない。
秋田大学泌尿器科では 2 年間のローテート研修を終了した卒後 3 年目からの泌尿器科専門医を目指す医師のために 4 年間の研修プログラム[＝秋田大学泌尿器科臨床研修プログラム]を策定している。
研修プログラムには秋田大学泌尿器科臨床研修プログラムに参加していただける
別記の協力施設と共同し、広範囲にわたる泌尿器科一般の基礎を研修することを目的とする。同時に卒後 6 年目には日本泌尿器科学会専門医の資格を取得することを目指す。
ただし、ここに示すプログラム内容を標準とするが、個々の研修プログラム参加医師の希望、能力、目標に応じて指導医との協議の上、研修内容を変更することがある。
尚、本プログラムは日本泌尿器科学会の専門医および指導医資格試験の受験資格を得るための 5 年の研修期間の一部となり、6 年目には受験資格が得られる。また、関連学会として日本腎臓学会、透析療法学会などの専門医の資格を得るための研修期間としても位置づけられる。
【目標】（１）
泌尿器科専門医として、臨床的知識、技術を習得し、日本泌尿器科学会認定専門医の資格を取得する。
（２）
泌尿器科専門医としての基礎的、臨床的な思考能力、研究能力を養い、将来の指導医としての能力を身に付ける。

【概要】（卒後１−２年目：各自がスーパーローテート研修：日本泌尿器科学会への入会は必ずしも必要では無い）
卒後３年目：原則として秋田大学医学部附属病院で泌尿器科臨床基礎研修
卒後４年目：原則として秋田大学泌尿器科臨床研修プログラム協力施設でさらに泌尿器科臨床の研修
卒後５年目：①秋田大学医学部附属病院で泌尿器科臨床基礎研修と臨床研究、または希望により②臨床研修プログラム協力施設での研修続行、または③秋田大学医学部大学院（夜間大学院）に入学し日中は秋田大学医学部附属病院または臨床研修プログラム協力施設で研修卒後６年目：卒後 5 年目と同様。ただし前記内容の①から②、②から①、①から③、②から③などへ変更可能。日本泌尿器科学会専門医認定試験受験予定。
卒後７年目以降：一般病院（研修プログラム協力施設を含む）で勤務、大学での研究、留学、など【概要図】
泌尿器科専門医
試験・認定

1 年目

２年目

（スーパー）ローテート研修＝2 年

３年目

４年目

研修プログラム協力施設で研修

秋田大学医学部
附属病院研修

５年目

６年目

７年目以降

① 秋田大学医学部附属病院研修② 研修プログラム協力施設で研修③ 秋田大学医学部大学院に入学（5 年目と 6 年目の内容は各人の希望や能力に応じて指導医と相談の上決定していく）

【秋田大学泌尿器科臨床研修協力施設】（地図参照）
東北大学附属病院、弘前大学附属病院、京都大学附属病院、虎ノ門病院、国立水戸病院（水戸医療センター）、岩手県立胆沢病院、市立秋田総合病院、秋田赤十字病院、平鹿総合病院、由利組合総合病院、仙北組合総合病院、秋田組合病院、水戸協同病院（この他の施設でも希望があれば研修可能である）
その他の関連病院（研修可能）
市立十和田病院、秋田労災病院、北秋中央病院、湖東総合病院、公立角館総合病院、本荘第一病院、【プログラムの管理運営委員】
プログラム責任者： 羽渕友則（秋田大学医学部泌尿器科教授）、プログラム委員
佐藤 滋（秋田大学医学部血液浄化療法部助教授）、
土谷順彦（秋田大学医学部泌尿器科助教授）、
松尾重樹（市立秋田総合病院泌尿器科科長）、
佐藤一成（平鹿総合病院泌尿器科科長）、
北島正一（由利組合総合病院泌尿器科科長）、
下田次郎（岩手県立胆沢病院）
下田直威（仙北組合総合病院）
塚田大星（秋田赤十字病院泌尿器科）、石田俊哉（市立秋田総合病院泌尿器科）
必要に応じて随時プログラム委員会を開催し、研修状況とプログラムの評価を行い、それに基づいて次年度のプログラムについて修正、決定する。

【秋田大学医学部泌尿器科が得意とする分野】
秋田大学医学部泌尿器科では基本泌尿器科に加えて、特に、① 泌尿器科腫瘍、②腎移植と血液透析、③排尿障害と女性泌尿器科、④泌尿器科腹腔鏡手術、⑤小児泌尿器科、を中心に学ぶことができる。
① 泌尿器科腫瘍：泌尿器科の４大腫瘍（膀胱癌、前立腺癌、腎細胞癌、精巣腫瘍）について積極的な外科的治療とともに、化学療法、放射線療法をくみあわせた最新の集学的治療法を実践しています。また腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
② 腎移植と血液透析：腎移植件数は東北、北海道地区では１位。全国国公立大学附属病院中 1-2 位を争っています。
③ 排尿障害と女性泌尿器科：排尿障害や尿失禁に対する外科的治療や内科的治療を積極的に行っています。
④ 泌尿器科腹腔鏡手術：東北地区でももっとも早く腎癌、腎盂癌、前立腺癌に対して腹腔鏡手術を開始しました。腹腔鏡下前立腺全摘除術は東北地区で唯一高度先進医療として認められている施設です。４名の内視鏡外科学会・日本泌尿器科学会・日本 EE 学会認定の泌尿器腹腔鏡技術認定医を輩出しています。
⑤ 小児泌尿器科：基本的な小児泌尿器科疾患はもちろん、神経排尿障害を伴う重症例、困難な症例にも外科的、内科的な両面から対応しています。
【研修目標】
泌尿器科専門医として独立して泌尿器科の基本疾患に対応できる実力を養うこと。
そのためには、
１）泌尿器科専門医としての基礎的知識を習得する。
（他科医師からのコンサルトに対応でき、また最新の泌尿器科臨床の知識を学会や論文より吸収できる。）
２）泌尿器科患者の予診・問診を行い患者の問題点を評価できる。
３）泌尿器科患者の検査・治療計画が立てられる。
４）泌尿器科患者の診断のための基本検査が行える。
５）泌尿器科患者の内科的・外科的治療の初歩的技術を修得し、実践できる。
もちろん、医師・社会人として、患者や家族のおかれた心理的、社会的状況をよく理解し、患者および家族と良好な信頼関係を保つことができること、また他の医師や様々なスタッフと強調・協力して診療に従事できることが必須である。
【行動目標―3 年目・4 年目―】
1) 患者の問診と基本的診察ができ、病状のアセスメントができる。
2) 外陰部の診察、前立腺の直腸診など泌尿器科領域の基本的理学所見が取れる。
3) 腹部超音波により腎、膀胱、前立腺、女性の生殖器などの評価ができる。
4) 膀胱鏡検査が行え、所見が取れる。
5) 逆行性尿管カテーテル法ができる。
6) 各種画像診断（KUB、DIP、CT、MRI、シンチグラフィー、RP、など）を読影・評価

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できる。
泌尿器科腫瘍（腎癌、膀胱癌、前立腺癌、精巣腫瘍）、腎移植・透析、小児泌尿
器科、排尿障害、内分泌外科、女性泌尿器科、尿路感染症、尿路結石、不妊症、性機能障害などについて専門医レベルの基本的知識、診断、治療、予後などについて概説できる。
基本的ウロダイナミックス（ウロフロメトリー、シストメトリー）が行え、結果を評価できる。
泌尿器科救急疾患（尿閉、外傷、精索軸捻転、急性腎不全など）の対応ができる。
腎不全患者、透析患者の管理ができ、緊急ブラッドアクセスが作成できる。
泌尿器科手術の周術期管理ができる。
泌尿器科小手術が独立して行える（例：精巣生検、精巣摘除、TUR-BT、TUR-P、精管結紮、経尿道的砕石術、腎ろう造設、内シャント造設術、など）
泌尿器科手術の一部を指導医の下で行える（例：単純前立腺摘除、前立腺全摘除、膀胱全摘除、腎摘除、腹腔鏡下副腎摘除、困難な内シャント造設、など）
泌尿器科手術の一部の介助が行える（例：腎移植、腹腔鏡下腎摘除、膀胱全摘除、後腹膜リンパ節郭清、など）
興味のある症例やテーマについて指導医のもと学会発表や論文作成ができる。
（最低、年 1 回の学会での発表と論文作成）【行動目標―5 年目・6 年目―】
1) 原則として 3 年目・4 年目に得た知識、技術を基に、独立した泌尿器科医として外来診療、入院患者診療にあたる。
2) 3 年目・4 年目の研修中医師に対してはシニア医師として適切な助言・指導ができる。
3) 各自の興味をもつテーマを自発的に持ち、指導医とともに、臨床研究・基礎研究を進める。またその成果を学会で発表すると共に論文にまとめる。
4) 高度の技術を要する手術をふくめ、ほぼ泌尿器科全域の手術を術者として行えるか、または第一助手として介助できる。
【海外留学先（経験施設を含む）】
Mayo Clinic, USA （泌尿器科など）
Leeds University, UK（膀胱癌の研究）
Cleveland Clinic, USA （腎移植の研究など）
University of British Columbia- Vancouver General Hospital, Canada (前立腺癌の研究)

M.D. Anderson Cancer Center, USA(膀胱癌の研究)
Dalhousie University, Canada（膀胱の神経生理学の研究）
Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, USA（嚢胞腎の研究）【専門医取得後の進路】
本人の希望、力量により大学教員、大学研究者、総合病院（関連病院多数あり）勤務医、開業医、などさまざまな進路がある。実際、ほん教室出身者より、他大学の泌尿器科部門の教授、基礎部門の教授を輩出している。また関連病院で第一線の泌尿器科医として活躍している医師はもちろん、開業医として地域の泌尿器科・腎疾患の診療医として重要な役割を果たしている医師も多い。
大切なことは、泌尿器科といっても分野がひろく“やりたい分野”をはっきり決めて努力すれば上手く行きます。この研修プログラム中に“やりたい分野”に目星をつけるのも大切な仕事です。
【秋田大学医学部泌尿器科の主な診療実績】◎2003 年 1 月〜12 月】
総入院数：653 例
総手術件数：343 件（ESWL を含めない）
腎移植： 24 件
腹腔鏡下単純腎摘除（ドナー腎摘除を含む）：26 件
根治的腎摘除：17 件 （腹腔鏡手術を含む）
腹腔鏡下副腎摘除：5 件経尿道的膀胱腫瘍切除：51 件
腎尿管全摘除術：6 件 （腹腔鏡手術を含む）
膀胱全摘除術：18 件
前立腺全摘除：38 件
高位精巣摘除術：７例
ブラッドアクセス（シャント）造設術：26 件◎2004 年 1 月〜12 月
総入院数：619 例
総手術件数：348 件（ESWL を含めない）
腎移植：20 件
腹腔鏡下単純腎摘除（ドナー腎摘除を含む）：24 件

根治的腎摘除：14 件 （腹腔鏡手術を含む）
腹腔鏡下副腎摘除：8 件
腎尿管全摘除術：8 件 （腹腔鏡手術を含む）
膀胱全摘除術：10 件
経尿道的膀胱腫瘍切除：60 件
前立腺全摘除：42 件（腹腔鏡下前立腺全摘除を含む）
高位精巣摘除：4 件
ブラッドアクセス（シャント）造設術：40 件【秋田大学医学部泌尿器科での週間予定】
月曜日：
7 時 30 分〜画像カンファレンス（放射線科専門医と共同）、入院患者状況報告、抄読会
9 時〜：病棟研修
15 時〜：手術報告、教授廻診、症例検討会
火曜日：手術・病棟研修、（場合により 8 時〜研究・学会予行発表会）
水曜日：
8 時〜病理カンファレンス（病理専門医と共同）と症例検討
9 時〜病棟研修（検査など）
木曜日
8 時〜症例検討、抄読会、研究・学会予行発表会
金曜日
8 時 30 分〜病棟研修（検査など）
尚、毎日 9 時 30 分より、助手、講師、助教授または教授による病棟廻診を行っている。
***********************************【秋田大学泌尿器科臨床研修プログラム募集要項】
１） 募集定員：なし（多くても可）２） 選考方針：やる気、真面目さ、協調性
３） 身分・処遇：各研修指定病院の常勤または非常勤医師。給与は各病院の規定
４） 募集期間：各年度まえの 2 月ころまで
５） 問い合わせ：秋田大学医学部泌尿器科学分野 教室
羽渕友則（thabuchi@doc.med.akita-u.ac.jp）
土谷順彦（tsuchiya@med.akita-u.ac.jp）
松浦 忍（matsuura@gipc.akita-u.ac.jp）〒010-8543 秋田市本道 1-1-1
電話：018-884-6156（医局）Fax：018-836-2619

【秋田大学泌尿器科臨床研修協力施設】と【秋田大学泌尿器科関連病院】“秋田大学泌尿器科臨床研修協力施設”は黄文字である

秋田大学医学部泌尿器科関連病院
北秋中央総合病院

能代市
湖東総合病院

大館市
秋田労災病院
弘前大学

男鹿市 男鹿みなと市民病院
藤原記念病院

県立胆沢病院

秋田市
市立秋田総合病院

大曲市

秋田赤十字病院
秋田組合総合病院

盛岡友愛病院
東北大学

本荘市 横手市

秋田共立病院
清和病院
由利組合総合病院
本荘第一病院

公立角館病院仙北組合総合病院

中通病院

十和田市立中央病院

国立水戸病院
水戸協同病院

平鹿総合病院

高萩協同病院

横手公立病院
京都大学

虎の門病院