燕市立保育園・こども園における給食提供に係る食物アレルギー対応マニュアル【資料編】（令和６年７月改訂版）

資料

資料 1

アレルギー症状への対応の手順

資料 2

Ａ施設内での役割分担

資料 3

Ｂ緊急性の判断と対応

資料 4

ＣエピペンⓇの使い方

資料 5

Ｄ救急要請（119 番通報）のポイント

資料 6

Ｅ心肺蘇生とＡＥＤの手順

資料 7

Ｆ症状チェックシート・・・・・・・・・・

24

資料 1

アレルギー症状への対応の手順＊エピペンⓇや内服薬を所持していない場合、その項は飛ばして次の項に進み判断する
アレルギー症状アレルギー
原因食物を原因食物に全身の症状

呼吸器の症状

食べた

触れた・意識がない

・声がかすれる(可能性を含む)(可能性を含む)

・意識もうろう・犬が吠えるような咳

・ぐったり・喉や胸が締め付け

・尿や便を漏らす

られる

症状がある
(食物の関与が疑われる)・尿や便を漏らす ・咳

発見者が行うこと①子どもから目を離さない、ひとりにしない・唇や爪が青白い ・ゼーゼー、ヒューヒ②助けを呼び、人を集める③エピペンと内服薬を持ってくるよう指示するAュー
消化器の症状皮膚の症状・腹痛・かゆみ・吐き気、嘔吐

・じんま疹・下痢

・赤くなる

施設内での役割分担

緊急性が高いアレルギー症状はあるか？
５分以内に判断する
B・脈が触れにくい ・息がしにくい

顔色・目・口・鼻の症状

緊急性の判断と対応 Ｂ-1 参照

・顔面の腫れ・目のかゆみや充血、まぶたの腫れ・くしゃみ、鼻水、鼻づまり・口の中の違和感、唇の腫れあるない①内服薬があれば飲ませる②安静にできる場所へ移動する③保護者に連絡する

5 分毎に症状を観察し「［資料 7］
B

緊急性の判断と対応 Ｂ-2 参照

症状チェックシート」に従い判断し対応する。緊急性の高い症状の①直ちにエピペンⓇを使用する

C

エピペンⓇの使い方

出現には特に注意する②救急車を要請する（119 番通報）

DF

救急要請のポイント

症状チェックシート③その場で安静にする④その場で救急隊を待つ①こども未来課に電話で連絡す⑤可能なら内服薬を飲ませるる②「（様式 17）食物アレルギー事反応がなく呼吸がない心肺蘇生を行う

E

心肺蘇生とＡＥＤの手順

故・ヒヤリハット発生報告書」
をこども未来課に提出する。
③園医に報告する。

資料 2

A

施設内での役割分担♦各々の役割分担を確認し事前にシミュレーションを行う
管理・監督者【園長】□ 現場に到着次第、リーダ―となる□ それぞれの役割の確認および指示□ エピペンⓇの使用または介助□ 心肺蘇生やＡＥＤ の使用
発見者「観察」□ 子どもから離れず観察する□ 助けを呼び、人を集める（大声、または他の子どもに呼びに行かせる）□ 職員Ａ、Ｂに「準備」「連絡」を依頼□ 管理者が到着するまでリーダー代行となる□ エピペンⓇの使用または介助□ 薬の内服介助□ 心肺蘇生やＡＥＤ の使用

職員Ａ「準備」

職員Ｂ「連絡」□ 「食物アレルギー食対象児個別ファイル」などの関係書類を持ってくる□ 「燕市立保育園・こども園食物アレルギー対応マニュアル」を持ってくる□ エピペンⓇの準備□ ＡＥＤの準備□ 内服薬の準備□ エピペンⓇの使用または介助□ 心肺蘇生やＡＥＤ の使用□ 救急車を要請する（119 番通報）
□ 管理者を呼ぶ□ 保護者に連絡をする□ さらに人を集める（園内放送）

職員Ｃ「記録」

職員Ｄ「その他」□ 観察を開始した時刻を記録□ エピペンⓇを使用した時刻を記録□ 内服薬を飲んだ時刻を記録□ ５分ごとに症状を記録□ 他の子どもへの対応□ 救急車の誘導□ エピペンⓇの使用または介助□ 心肺蘇生やＡＥＤ の使用

資料 3

B

緊急性の判断と対応♦アレルギー症状があったら５分以内に判断する！
♦迷ったらエピペンⓇを打つ！ 直ちに 119 番通報をする！
B-1

緊急性が高いアレルギー症状【全身の症状】【呼吸器の症状】【消化器の症状】□ ぐったり□ 喉や胸が締め付けられる□ 持続する強い（がまん□ 意識もうろう□ 声がかすれる□ 尿や便を漏らす□ 犬が吠えるような咳

□ 脈が触れにくいまたは□ 息がしにくい

不規則できない）お腹の痛み□ 繰り返し吐き続ける□ 持続する強い咳き込み□ 唇や爪が青白い□ ゼーゼーする呼吸（喘息発作と区別できない場合を含む）

B-2

ない場合

1 つでも当てはまる場
合
緊急性が高いアレルギー症状への対応

内服薬を飲ませる①ただちにエピペンⓇを使用する！
C

事務室または、安静にでエピペンⓇの使い方きる場所へ移動する②救急車を要請する（119 番通報）
D

救急要請のポイント③その場で安静にする（下記の体位を参照）
立たせたり、歩かせたりしない！

5 分毎に症状を観察し症状チェックシートに従い判断し、対応する。緊急性の高い症状の出現には特に注意する④

その場で救急隊を待つ⑤

可能なら内服薬を飲ませる

F♦反応がなく、呼吸がなければ心肺蘇生を行う

E

症状チェックシート

心肺蘇生とＡＥＤの手順

安静を保つ体位
ぐったり、意識もうろうの場合

吐き気、嘔吐がある場合

呼吸が苦しく仰向けになれない場合

血圧が低下している可能性があ

おう吐物による窒息を防呼吸を楽にするため、上半身を起るため仰向けで足を 15～30ｃｍ

ぐため、体と顔を横に向こし後ろによりかからせる

高くする

ける

資料 4

エピペンⓇの使い方

C♦それぞれの動作を声にだし、確認しながら行う①ケースから取り出す

介助者がいる場合ケースのカバーキャップを開け、エピペンⓇを取り出す②しっかり握るオレンジ色のニードルカバ
ーを下に向け、利き手で持つ介助者は、子どもの太ももの付け根と膝をしっかり抑え、動かないように固定する⑥マッサージする“グ―”で握る③安全キャップを外す

必ず子どもに声をかけてから打つ

エピペン Ⓡ を軽く押し当てた状態から打つ

青い安全キャップを外す

注射する部位・衣服の上から、打つことができる④太ももに注射する

注射する部位・太ももの付け根と膝の中央部で、かつ真ん

太ももの外側に、エピペンⓇの中（Ａ○）よりやや外側に垂直に注射する。

先端（オレンジ色の部分）を軽

仰向けの場合く当て、“カチッ”と音がするまで強く押し当てそのまま５つ（○Ａ）数える
注射した後すぐに抜かない！
押し当てたまま 5 つ数える！

⑤確認する
エピペン Ⓡ を太ももから離しオレンジ色のニードルカバーが伸びているか確認する
使用前 使用後伸びていない場合は「④」に戻る⑥マッサージする
打った部位を１０秒間マッサージする

座位の場合

資料 5

D

救急要請（119 番通報）のポイント♦あわてず、ゆっくり、正確に情報を伝える①

救急であることを伝える②

救急車に来てほしい住所を伝える

住所、施設名を予め記載しておく③ 「いつ、だれが、どうして、現在どのような状態なのか」をわかる範囲で伝える
エピペンⓇの処方やエピペンⓇの使用の有無を伝える④

通報している人の氏名と連絡先を伝える

119 番通報後も連絡可能な電話番号を伝える※向かっている救急隊から、その後の状態確認等のため電話がかかってくることがある
・通報時に伝えた連絡先の電話番号は、常につながるようにしておく・その際、救急隊が到着するまでの応急手当の方法などを必要に応じて聞く

資料 6

E

心肺蘇生とＡＥＤの手順♦強く、速く、絶え間ない胸骨圧迫を！
♦救急隊に引き継ぐまで、または子どもに普段通りの呼吸や目的のある仕草が認められるまで心肺蘇生を続ける【胸部圧迫のポイント】①反応の確認
肩を叩いて大声で呼びかける
乳幼児では足の裏を叩いて呼びかける

乳児
幼児

反応がない
②通報
119 通報とＡＥＤの手配を頼む

指二本片手◎強く（胸の厚さの約 1/2）
◎速く（少なくとも１００回/分）◎絶え間なく（中断を最小限にする）◎圧迫する位置は「胸の真ん中」③呼吸の確認【人工呼吸のポイント】

10 秒以内で胸とお腹の動きを見る

息を吹き込きむ際◎約１秒かけて◎胸の上りが見える程度

普段通りの呼吸をしていない【ＡＥＤ装着のポイント】※普段通りの呼吸をしているようなら、観察を続けながら救急隊の到着を待つ④必ず胸骨圧迫！可能なら人工呼吸！
30：2
ただちに胸骨圧迫を開始する
人口呼吸の準備ができ次第、可能なら人工呼吸を行う

離れて下さい◎電源パッドを貼りつける時も、できるだけ胸骨圧迫を継続する◎電源パッドを貼る位置が汗などで濡れていたらタオル等で拭き取る◎６歳くらいまでは小児用電極パッドを貼る。なければ成人用パッドで代用する。

【心電図解析のポイント】

離れて下さい⑤ＡＥＤのメッセージに従う
電源ボタンを押す
パッドを貼り、ＡＥＤの自動分析に従う◎心電図解析中は、子どもに触れないように周囲に声をかける【ショックのポイント】◎誰も子どもに触れていないことを確認したら、点滅しているショックボタンを押す資料 7

症状チェックシートF♦症状は急激に変化することがあるため、５分ごとに、注意深く症状を観察するの症状が１つでもあてはまる場合、エピペンⓇを使用する♦(内服薬を飲んだ後にエピペンⓇを使用しても問題ない)観察を開始した時刻（時エピペンⓇを使用した時刻（分）時

内服した時刻（全身の症状□数回の軽い咳

呼吸器の症状□のどや胸が締め付けられる□声がかすれる□犬が吠えるような咳□持続する強い咳き込み□ゼーゼーする呼吸消化器の症状□持続する強い（がまんできない）
お腹の痛み□繰り返し吐き続ける□中程度のお腹の痛み□１～２回のおう吐□１～２回の下痢

上記の症状が１つでもあてはまる場合

皮膚の症状①ただちにエピペンⓇを使用する②救急車を要請する（119 番通報）
③その場で安静を保つ（立たせたり、歩かせたりしない）④その場で救急隊を待つ⑤可能なら内服薬を飲ませる
B

緊急性の判断と対応

Ｂ-2 参照ただちに救急車で医療機関へ搬送
職員は関係書類を持って救急車に同乗分）分）□ぐったり□意識もうろう□尿や便を漏らす□脈が触れにくいまたは不規則□唇や爪が青白い目・口鼻・顔面の症状時□顔全体の腫れ□まぶたの腫れ□軽いお腹の痛み（がまんできる）□吐き気□目のかゆみ、充血□口の中の違和感、唇の腫れ□くしゃみ、鼻水、鼻づまり□強いかゆみ□全身に広がるじんま疹□全身が真っ赤□軽度のかゆみ□数個のじんま疹□部分的な赤み

１つでもあてはまる場合

１つでもあてはまる場合①内服薬を飲ませ、エピ
ペンⓇを準備する②速やかに医療機関を受診する（救急車の要請も考慮）③医療機関に到着するまで５分ごとに症状の変化を観察し、の症状が 1 つでも当てはまる
場合、エピペンⓇを使用する
速やかに医療機関を受診①内服薬を飲ませる② 少な くとも １時 間
は、５分ごとに症状の変化を観察し、症状の改善が見られない場合は医療機関を受診する
安静にし、注意深く経過観察