ベトナム語バースプラン
Kế hoạch sinh con～病院の方へ伝えたい出産についての希望～~Truyền đạt nguyện vọng về sinh sản đến nhân viên y tế của bệnh viện~医療関係者のみなさまへKính gửi quý nhân viên y tế
赤ちゃんと母体の安全が脅かされる場合をのぞき、文化、宗教、風習に出来るだけ配慮したお産をサポートして下さるとありがたいです。
Chúng tôi rất mong muốn và cám ơn khi quý nhân viên y tế chăm sóc sinh sản luôn cố gắng hỗ trợ ngănngừa nguy cơ đe dọa đến an toàn của sản phụ và trẻ sơ sinh, để tâm đến vấn đề văn hóa, tôn giáo, tập quán.

名前họ và tên
希望年月日 Ngày tháng đăng ký nguyện vọng【診察に関してnămthángngàyLiên quan đến thăm khám】 Hãy đánh dấu vào nội dung bạn muốn yêu cầu(đánh dấu tích☑hoặc dấu tròn ○)□説明の時通訳を希望します
Tôi muốn có thông dịch viên lúc nghe các giải thích hướng dẫn□宗教上の理由から女医さんを希望しますVì lý do tôn giáo nên tôi có nguyện vọng muốn khám bởi bác sỹ nữ□触診は最低限にして欲しいです
Tôi muốn hạn chế tối đa việc sờ khám bằng tay□内診は最低限にして欲しいです
Tôi muốn hạn chế tối đa việc khám trong□毎回超音波検査をして欲しいです
Tôi muốn được siêu âm thai mỗi lần khám
□宗教上の理由から薬はカプセルではなく、錠剤のものをお願いしますVì lý do tôn giáo, thay vì thuốc con nhộng xin hãy cho tôi thuốc dạng viên nén【出産の形式Về hình thức sinh】□ 自然分娩を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn sinh thường
□ フリースタイルで産みたいです
Tôi muốn sinh theo kiểu tự do□ 無痛分娩を希望します
Tôi có nguyện vọng đăng ký sinh không đau□ 帝王切開を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn sinh mổ【産前入院中Khi nhập viện trước sinh】□入院中、お祈りする場所と時間が一日5回必要です。
(お祈り中は話しかけられても応じられません)

Trong thời gian nằm viện, tôi cần thời gian và một nơi để cầu nguyện 5 lần một ngày.
( Trong lúc cầu nguyện, tôi không thể trả lời dù là có người bắt chuyện)□お祈りの前に毎回身体を洗う必要があるため、シャワーを使わせて欲しいです。
Trước khi cầu nguyện, tôi cần phải tắm, vì thế tôi muốn được sử dụng phòng tắm.

NPO法人Mother’s Tree Japanベトナム語【陣痛中Khi đau chuyển dạ】□夫や家族に付き添ってもらいたいです
Tôi muốn có chồng và người nhà ở bên cạnh□アロマを焚きたいです
Tôi muốn đốt tinh dầu thơm
□好きな音楽をかけたいです
Tôi muốn nghe bài hát yêu thích□そばにいて欲しいです
Tôi muốn bạn ở bên cạnh tôi【出産の時Lúc sinh con】()
Tôi có nguyện vọng cùng vào phòng đẻ với [chồng - mẹ đẻ - con cả]□立ち会いを希望します 夫・実母・上の子□音楽を聴きながら産みたいです
Tôi muốn vừa nghe nhạc vừa sinh con□会陰切開しないで欲しいです
Tôi muốn bác sỹ không rạch tầng sinh môn□臍帯をすぐに切らないで欲しいです (赤ちゃんへの臍帯血の移行が終わるまで)
Tôi muốn bác sỹ không cắt dây rốn ngay sau khi sinh mà chờ máu từ dây rốntruyền sang em bé xong mới cắt【産後Sau sinh】□カンガルーケアを希望します
Tôi muốn cho da em bé tiếp xúc với da mẹ ngay sau khi sinh
□すぐに母乳をあげたいです
Tôi muốn cho em bé bú sữa mẹ ngay sau khi sinh
□母乳で育てたいです
Tôi muốn nuôi con bằng sữa mẹ□ミルクも使いたいです
Tôi muốn nuôi con kết hợp cả sữa bột□赤ちゃんに、ハラルの粉ミルクの持ち込みを許可して欲しいです。
Tôi muốn được cho phép mang theo sữa bột( halal) loại phù hợp với trẻ sơ sinh.
□母子同室を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn ở cùng phòng với con□母子異室(赤ちゃんと別々の部屋)を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn ở khác phòng với con<em bé và mẹ mỗi người ở một phòng>□大部屋を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn ở phòng lớn□個室を希望します
Tôi có nguyện vọng muốn ở phòng đơn□入院中上の子も一緒に泊まらせたいです

Trong thời gian nhập viện tôi muốn bệnh viện đồng ý cho đứa con lớncủa tôi được ở lại cùng tôi□入院中シャワーに入りたいです
Tôi muốn tắm trong thời gian nhập viện
□入院中シャワーに入りたくありません

Tôi không muốn tắm trong thời gian nhập việnNPO法人Mother’s Tree Japanベトナム語□食べ物について希望があります
Tôi có nguyện vọng về thực đơn ăn uống➤宗教上の理由から(豚肉、鶏肉、牛肉及びそのエキス、卵、魚、生もの、アルコー
ルを使ったもの)は食べられません。
Vì lý do tôn giáo tôi không ăn các loại: [thịt lợn, thịt gà, thịt bò và các loại thực phẩm cóchiết xuất từ ​chúng, trứng, cá, thực phẩm sống, thực phẩm có chứa cồn].
➤()Vì ăn chay nên tôi không ăn thịt nhưng tôi có thể ăn: [cá - trứng - sữa ]ベジタリアンで肉は食べませんが 魚・卵・牛乳 は食べます□できれば栄養士さんとお話ししたいです。
Nếu được, tôi muốn nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng.

その他の希望（自由記載）
Nguyện vọng khác (viết tự do)

NPO法人Mother’s Tree Japan