（２０２３年発行）

従〒１０１－００６２
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目 次
１章

共済会システム操作説明

１ 留意事項 ································································· 2２ 共済会システムの利用方法（１）ID・パスワードについて ··············································· 3（２）共済会システムでできること一覧 ······································· 5＜参考＞届出入力 ······················································· 5＜参考＞届出締切日前の訂正・取消 ······································· 5＜参考＞帳票の印刷 ····················································· 6
３ 共済会システムの基本操作（１）共済会システムにログインする ········································· 7（２）パスワードを再発行する ··············································· 8（３）パスワードを変更する ················································ 10（４）メインメニュー（各ボタンでできること） ······························ 11（５）法人情報を更新する ·················································· 12（６）施設を追加する ······················································ 13（７）施設情報を更新・削除する ············································ 16（８）請求情報を確認する ·················································· 19（９）担当者を追加する ···················································· 21（10）担当者情報を確認・更新・削除する ···································· 23（11）「担当する施設」を追加・削除する ····································· 25（12）加入者を検索する ···················································· 27（13）加入者詳細を確認する ················································ 29（14）退職金シミュレーション（退職共済金額を確認）をする ·················· 31（15）加入届を届け出る ···················································· 33（16）法人間転出届を届け出る ·············································· 36（17）法人間転入届を届け出る ·············································· 40（18）法人内異動届を届け出る ·············································· 42（19）休職届を届け出る ···················································· 44（20）復職届を届け出る ···················································· 46（21）氏名等変更届を届け出る ·············································· 48（22）解除届を届け出る ···················································· 50（23）受給申請を届け出る ·················································· 53（24）届出を確認・訂正・取消する ·········································· 56（25）届出後、郵送等が必要な書類を再印刷する ······························ 58（26）印刷ができなかった時に確認すること ·································· 60（27）印刷時の手順 ························································ 61（28）請求書等の帳票を印刷する ············································ 63（29）累計額証明書を印刷する ·············································· 64（30）掛金個人台帳を印刷する ·············································· 65（31）標準給与月額を改定更新する ·········································· 66（32）更新した算定基礎額を訂正する ········································ 69（33）標準給与月額改定関連の帳票を印刷する ································ 71

２章

様式・記入例

１ 主な届出の作成方法 ······················································ 72
２ 共済契約に関する手続き（１）施設・団体契約書 ···················································· 74（２）預金口座振替依頼書 ·················································· 76（３）従事者共済会事務取扱い者委任状 ······································ 78（４）退職共済金送金先指定依頼書 ·········································· 79（５）共済会システム ID・パスワード再発行依頼書 ···························· 80
３ 退職共済金制度に関する手続き（１）共済加入申込書 ······················································ 82（２）法人間転出・転入届（転職） ·········································· 84（３）法人内転出・転入届（異動） ·········································· 86（４）氏名等変更届 ························································ 88（５）休職届 ······························································ 90（６）復職届 ······························································ 92（７）共済加入解除申請書 ·················································· 94（８）脱会申請書 ·························································· 96（９）退職共済金受給申請書 ················································ 98（10）死亡退職者の扶養状況確認書 ········································· 100（11）死亡退職の場合の請求・受取に関する委任状 ··························· 101（12）外国人従事者の退職に伴う早期送金依頼書 ····························· 102（13）訂正願 ····························································· 103（14）取消願 ····························································· 104（15）標準給与月額変更届 ················································· 105（16）標準給与月額訂正届 ················································· 107
４ 貸付金事業に関する手続き（１）従事者共済会貸付金借受申込書 ······································· 108（２）金銭消費貸借契約証書 ··············································· 110（３）従事者共済会貸付金返還に関わる依頼書（施設・団体保管用） ··········· 112（４）貸付残高の控除について（貸付時） ··································· 114（５）貸付残高の控除について（退職時） ··································· 116（６）緊急貸付申込書 ····················································· 118
５ その他（１）従事者共済会届出書類等送付状 ······································· 119（２）従事者共済会 届出に関する押印について（2023 年 9 月時点） ··········· 120

2

２

共済会システムの利用方法（１）ＩＤ・パスワードについて
共済会システムにログインするためには、ＩＤとパスワードが必要です。ＩＤは下記の３種類があり、ＩＤにより操作できる範囲が異なります。施設・団体の実情に応じて、必要なＩＤを発行してください。
パスワードは、半角数字、半角英字、半角記号の全てを含む８文字以上としてください。
使用可能な記号は、

！

＃

＄

％

＆

/

_

-

+

です。

ＩＤ/パスワードは厳重に管理してください。施設・団体内でＩＤ/パスワードを使い回すことはしな
いでください。万が一、ＩＤ/パスワードが流出すると、施設・団体の情報や加入者情報を書き変えられてしまうなどの恐れがあります。
＜ＩＤの種類と操作内容＞
操作内容

管理者ＩＤ

担当者ＩＤ

閲覧ＩＤ

法人情報の更新

○

閲覧のみ

閲覧のみ

施設・団体情報の更新

○

○

閲覧のみ

施設・団体の追加○

××

ＩＤの追加・削除○

××

担当者情報の更新○

××

加入者にかかわる届出入力○○

請求書等の帳票出力○○

加入者情報の閲覧のみ○＜ＩＤの追加、変更、削除について＞
管理者ＩＤで共済会システムにログインし、「担当者台帳」からＩＤの追加、変更、削除を行うことができます。ＩＤを追加する場合、ＩＤの種類、操作できる施設の範囲を設定してください。
また、ＩＤを使用していた担当者が退職した場合は、必ずＩＤを削除し、新しく作成してください。
＜ＩＤの追加運用のイメージ＞
運用例①：管理ＩＤで全ての管理・入力・出力を行う場合【追加ＩＤ】なし
法人本部

管理者ＩＤ

保有施設

保育Ａ

追加ＩＤ

なし

3

3

4

（２）共済会システムでできること一覧＜届出入力＞ ※共済会システムで申請可能な期間は「次月（未来）・当月・前月・前々月」です。
届出種類

届出名称

届出後の書類施設・団体契約書

要（新規契約）
団体契約

備 考

郵送

施設・団体契約書－（契約変更）
施設・団体契約書

要（契約解除）

出力した施設・団体契約書（新規）に法人代表者印を押し共済会宛に郵送。
施設名や法人名変更は電子申請不可。施設・団体契約書（変更）の様式（紙）にて申請すること。
出力した施設・団体契約書（解除）に法人代表者印を押し共済会宛に郵送。
出力した加入申込書に加入者本人の自署を受け、施

ページ
13
13・16
16

加入届

－

法人間転出届要加入・

法人間転入届－40

在会中

法人内異動届

－

42

休職届

－

44

復職届

－

46

氏名等変更届

－

48

解除届

－

50

設・団体にて保管。
「パスワード等通知書」を出力し、転入先施設・団
体へ郵送

33
36

出力した脱会申請書に退会者本人が署名・捺印・脱

退会
脱会申請書

要

会理由を記入し、法人代表者印を押し共済会宛に郵

50

送。

受給

受給申請

標準給与

標準給与月額変

月額改定

更届

要
－

出力した受給申請書に退会者本人の自署を受け、共済会宛に郵送。
毎年、８月１日現在において在籍している全加入者について届出。

5366＜届出締切日前の訂正・取消＞

届出の訂正
届出の取消

手順

操作可能期間「届出履歴」から該当する届出を選択し、訂正して届出締切日（当月 10 日）「保存」ボタンを押す。

まで「届出履歴」から該当する届出を選択し「削除」ボ

届出締切日（当月 10 日）

タンを押す。

まで

5

5

ページ

56

＜帳票の印刷＞
帳票名

発行・更新時期

出力可能期間加入・退会等承認書並びに掛金・貸付金返還金請求

19・63

書
毎月 20 日頃掛金・貸付金返還金請求明細書

ページ

19・63

契約者掛金個人台帳

65

加入承認書

２年間

法人間転入完了書
届出承認月
氏名等変更承認書

63

20 日頃

給付内訳兼結果通知書
退職所得の源泉徴収票・特別徴収票
契約者掛金の累計額証明書・累計額内訳書

毎年４月１日

標準給与月額変更決定通知書

9 月 20 日頃

6

6

２年間
9 月 20 日～10 月
10 日まで66
71

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

３

共済会システムの基本操作■共済会システムにログインする□ 従事者共済会システムURL

https://tcsw-kyousai.jp/kyosaikai/LOG010/StartAction/
大文字 （LOG））数字（010））①ログインID②パスワード を入力①②③ボタンをクリック③

ログイン成功の場合、メニュー画面へ遷移します。

7

共済会システムにログインする

8

9

10

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■メインメニュー画面（各ボタンでできること）□ 管理者ＩＤはすべてのボタンを押すことができます。担当者ＩＤ、閲覧ＩＤでは押せないボタンがあります。また、「標準給与月額改定」ボタンは改定更新の期間のみ押すことができます。

１

２

４

５

３

★
当月の入力期間が表示されています。

紙申請での受付となる場合の様式のダウンロードや記入例の参照がで
きます。
１

２

４

５

管理台帳

各種申請

帳票印刷

標準給与月額法人の登録内容の確認・更新

加入者情報の確認／退職共済金ｼﾐｭﾚｰｼｮﾝ
加入者の各種届出入力
・ 加入届
・ 法人間転入届
・ 法人間転出届
・ 法人内異動届
・ 休職届
・ 復職届
・ 氏名等変更届
・ 解除届
・ 受給申請請求書等の印刷・ 掛金・貸付金返還金入力した各種届出の確認・訂正・取消／届出の再印刷

累計額証明書・内訳
書の印刷施設の登録内容の
確認・登録

請求書

・ 掛金・貸付金返還金
明細書

標準給与月額の改定更新とチェックリスト・決定通知書の印刷※改定期間のみ・ 加入承認書
・ 転入完了書（法人間異動）・ 氏名等変更承認書
・ 給付内訳書
・ 源泉徴収票請求情報の確認担当者の登録内容の確認・登録★管理者IDのみ使用可

３

掛金個人台帳の印刷
ログイン中の担当者のパスワードを変更

11

メインメニュー画面（各ボタンでできること）

12

13

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム①内容を入力 ※必須入力

名称は初回のみ入力可
変更する場合は要紙申請。

①②「保存」ボタンをクリック
PDFで「施設・団体契約書」が立ち上がります。印刷し、法人代表者印を押印後、毎月の締切日までに従事者共済会へ郵送してください。
もし保存後にPDFが立ち上がらず「施設・団体契約書」が印刷できなかった場合は、先に③をしてください。施設台帳から対象施設を選択できるようになり、施設詳細画面から「施設・団体契約書」を再印刷することができます。

②→ ③担当者台帳にて施設を「担当する施設」に設定して下さい（管理者ＩＤのみ可）。
「担当する施設」に設定しないと対象施設の選択肢に表示されません。
【P.25をご参照ください。】

14

施設を追加する

15

16

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

変更する場合は「施設・団体契約書（変更）」にて紙申請請求書等発行案内メールを送ります。必ずご登録ください。

電子申請で登録・変更はできません。
→ 「預金口座振替依頼書」 を郵送してください。

電子申請で登録・変更はできません。
→ 「退職共済金送金先指定依頼書」を郵送してください。

「契約書（解除）印刷」ボタンをクリック
解除理由を入力後、「印刷」ボタンを押すと施設・団体契約書（解除）が印刷できます。法人代表者印を押印後、従事者共済会に郵送してください。
「保存」ボタンをクリック
管理者ＩＤ、担当者IDは入力・保存ができます。閲覧IDは確認のみできます。

17

施設情報を更新・削除する

18

19

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム③④③掛金をクリック
掛金の請求台帳詳細が表示されます。
④貸付金をクリック
貸付金返還金の請求台帳詳細が表示されます。

「請求書」または「明細書」ボタンをクリック
掛金・貸付金返還金請求書、掛金・貸付金返還金請求明細書の印刷ができます。

20

請求情報を確認する

21

22

23

24

25

26

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■加入者を検索する□ 届出入力画面では、施設名や加入者番号を入力して「検索」ボタンを押すことにより、加入者を検索することができます。「加入届」「法人間転入届」以外の届出は、まず加入者を検索する必要があります。

ク リ ック①②④③

次頁を参照の上、検索条件を設定し、「検索」ボタンをクリック。
→ 検索結果が一覧表示されます。

27

加入者を検索する

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

①
②
④

③

①施設名…ログインしているＩＤの「担当している施設」が選択できます。施設を選択することで、その施設の加入者に絞って検索することができます。「全施設」を選択すると、「担当している施設」の加入者全てを検索します。
②加入者番号…加入者の加入者番号で検索することができます。加入者番号で検索する場合、「状態」で加入者の状態を正しく選択する必要があります。
③加入者氏名…加入者の姓・名（フリガナ）で検索することができます。姓のみ、名のみ、平仮名・カタカナでも検索することができます。
④状態…加入者の状態で検索することができます。
検索結果

状態
加入

加入状態の加入者が表示されます。

法人間転出 「法人間転出届」が届け出られ、「法人間転入届」がまだ届け出られていない手続き中の中
加入者が表示されます。
転出予定「法人間転出届」「法人間転入届」が未来申請で届け出られ、届出の承認を待つ加入者が表示されます。

転出済
異動済
休職
退職

「法人間転出届」「法人間転入届」により、法人間転出をした方が表示されます。
「法人内異動届」により、①で選択できる施設以外の施設へ異動した方が表示されます。
「休職届」の届出により、休職（掛金請求の停止）している加入者が表示されます。
これまで「解除届」を届け出た退会者が表示されます。

退職
退会者のうち、退職共済金の給付に必要な「受給申請」がまだ届け出られていない退会者（未請求） が表示されます。
退職
退会者のうち、退職共済金が給付済の退会者が表示されます。
（給付済）
退職退会者のうち、1年未満での退会など、退職共済金の給付がない （受給申請不要）退会者（給付無） が表示されます。
脱会
全て

退会者のうち、「解除届」の区分で「脱会」を選択した方が表示されます。
加入者、退会者すべての方が表示されます。

例）法人内の休職者の復職のタイミングが重なり、複数名分の復職届を出したい。
⇒ （法人内の全施設が「担当する施設」になっているＩＤでログインした上で）「施設名」を「全施設」にして、「状態」は「休職」にし、「検索」ボタンをクリックする。
休職者が複数名表示されるので、復職する加入者の加入者番号の左横に☑を入れ、「復職届」のボタンをクリックする。最大５名まで同時に復職届を入力することができます。

28

加入者を検索する

29

30

31

32

33

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

手続きの遅れ等による届出は、締締切日(毎毎月10 日)をを基準に最大２か月までです。
それ以上の遡及はできません。

①③「OK」」ボタンをクリック②「保存」ボタンをク リック

登録内容に不備があると、赤字でエラーメッ
セージが表示されます。修正し、再度②「保存」
ボタン、③「OK」ボタンをクリックしてください。

③②①届出内容を入力 ※必須入力(1)施設名…ログインしているＩＤの「担当する施設」が表示されます。
(2)入会日…次月、当月、前月、前々月から選択が可能です。加入月から掛金を納めることになります。
(3)算定基礎額…算定基礎額を入力すると、標準給与月額が自動で計算され、表示されます。
(1)施設名(2)入会日④④「OK」」ボタンをクリック
加入申込書（PDF）が出力されます。印刷し、加入者の自署を受け、施設・団体で保管してください。
※加入申込書（PDF）が立ち上がらず、印刷できなかった
時はP.60を参照してください。

34

加入届を届け出る

様式第１号

電子申請

共

見 本

済

加

入

申

込

書
西暦

20〇〇

年

〇 月

〇 日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛
東京都社会福祉協議会従事者共済会規程を承諾の上、電子申請後、下記の手続きが必要です。
下記職員の加入を申し込みます。
①加入者本人の署名

法人名②加入者が退会、または他法人へ転出・転入するまで施設・団体で保管

社会福祉法人 お茶の水福祉会

法人代表者

理事長

山田

花子

施設番号

＜問合せ先＞

05678

担当者

佐藤

電

０３－３２３５－△△△△〇〇子

施設･団体名称

〇〇保育園

入会日
(西暦)

20△△

年

４

１
月

日

話

就職年月日
（西暦）

20△△

１９７９

年

９

月

2

日

205,000

４月

標準給与月額

算定基礎額
生年月日
(西暦)

年

円

200,000

円

１５

日

性別

職種

女

０３

加入者番号
ﾌﾘｶﾞﾅ

1 0 0 0 0 1

ハスダ

ナナ

蓮田

奈々

※太枠内は加入者本人が記入すること

加入者同意欄
私は従事者共済会「重要事項説明書」の説明または交付を受け、従事者共済会規程について承諾しましたので、加入を申し込みます。
必ず、加入者が自署すること

加入者氏名
（自署）

ﾌﾘｶﾞﾅ

ハスダ

ﾌﾘｶﾞﾅ

氏

蓮田

(漢字)

(漢字)

名

ナナ

奈々

＜個人情報の取り扱いについて＞
加入者及び施設･団体から、加入申込時並びに加入後にいただく個人情報は、以下の目的のために利用させていただきます。
＊ 共済契約の締結並びに加入者データの登録処理＊ 改姓等による氏名変更、休職･復職、契約施設･団体間での転出･転入があった場合の加入者データの修正･変更事務＊ 標準給与月額の変更手続き＊ 退職共済金の計算や、給付に必要とされる事務処理＊ (加入対象者の貸付金制度を利用される場合)貸付決定に際しての判断や必要な事務処理
なお、従事者共済会から、施設･団体に対して、事務処理上必要となる各種届出に関する承認内容、退職共済金の給付額、貸付金額等の情報を提供いたします。また、個人が特定できない統計情報については、東京都社会福祉協議会における経営支援業務等に利用させていただくことがあります。
職種コード【電子申請の注意事項】
1 ご担当者が加入者情報を共済会システムで電子申請後、本書を出力してください。 01 施設長（理事長、常務理事、副施設長等）
指導員、介護支援専門員（支援員、相談員
2 加入者が加入の同意をした証として、加入者同意欄に油性の黒ボールペン等に02等）
よる署名を受けてください。
3 その上で加入者が従事者共済会を退会、または他法人へ転出・転入するまで、
03 保育士
04 介護職、ヘルパー（ケアワーカー）
施設・団体で原本を保管してください。電子申請の場合、本書の東京都社会福祉協議会への郵送は不要です。
05 医師
4 加入手続き完了後、共済会システムより加入承認書を出力し、加入者にお渡し
06 看護師（準看護師、保健師）
ください。
07 調理関係(調理員、栄養士）
08 事務員（事務長）
医療技術員（理学療法士、作業療法士、言09
語聴覚士、臨床検査技師）
10 その他

35〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

36

37

38

〔法人間転出される方へお渡しください〕

他法人へ転職される方へ
１ 従事者共済会の加入期間を継続させるための「法人間転出・転入」の手続きにあたっては、以下の条件を満たす必要があります。転職先（以下、「転入先施設・団体」）にあらかじめご確認ください。
法人間転出・転入の条件①②③

転入先施設・団体が従事者共済会の契約施設・団体であること。
転入先施設・団体においてご自身が退職金制度の対象職員であること。
従事者共済会の加入期間が途切れないこと。
→ 転入先施設・団体において、パスワード等通知書の「転入予定日」で「法人間転入届」を行い、転入月から掛金納付を行うことが必要です。
●従事者共済会と契約していない施設・団体に転職する場合は、退会となります。１２か月以上の掛金納付がある場合は、退職共済金の受給手続きをとってください。
●従事者共済会は継続できなくても、福祉医療機構の退職手当共済制度は継続できる場合もありますので、必ず転出先施設・団体の事務担当者にご確認ください。

２ 上記の条件を満たし、加入の継続（法人間転出・転入）を希望する場合は、転出元および転入先
施設・団体の事務担当者間で必要な手続きをすすめます。
手続きの流れ＜転出元施設・団体＞＜転入先施設・団体＞②パスワード等通知書の送付①「法人間転出届」の入力③「法人間転入届」の入力【留意事項】「法人間転入届」には届出期限があります（通知書のとおり）。この期限を過ぎた場合には、
法人間転出・転入は成立せず、転出元での退会手続きに切り替えることになります。特に貸付金制度を利用中の場合、届出期限が短くなっていますのでご注意ください。
継続にあたって確認いただきたいこと①標準給与月額②加入者番号③貸付金制度利用中の場合転職に伴い給与月額に変更があっても、標準給与月額及び掛金額は、標準給与月額改定更新時（毎年 10 月）まで変更することはできません。
加入者番号は従事者共済会を退会するまで同じ番号です。転職によって変更になることはありません。
「従事者共済会貸付金返還に関わる依頼書」をご自身で作成し、転入先
施設・団体宛てに提出してください。転職に伴う貸付金の返還計画は変更できません。転出元から転入先に「貸付個人台帳（返還計画表）」の引継ぎを行います。

2-26
39

40

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム①②「照会」ボタンをク リック②①加入者番号・パスワードを入力
転出元施設から届いた「パスワード等通知書」に記載されている転入者の加入者番号、パス
ワードを入力してください。

③④③内容を入力対象者の情報が呼び出されたら転入先施設を選択、職種が変わる場合は職種を変更してください。
加入期間が途切れないことが条件のため、転入日は変更できません。

④「保存」ボタンをク リック⑤⑤「OK」」ボタンをクリック
届出入力画面へ遷移します（戻ります）。

41

法人間転入届を届け出る

42

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

手続きの遅れ等による届出は、締締切日(毎毎月10 日)をを基準に最大２か月迄です。
それ以上の遡及手続きは電子申請ではできません。
様式3・4号 法人内転出・転入届（異動）を作成し、従事者共済会へ郵送してください。（長期遡及はお受けできない場合があります。）①②③「OK」」ボタンをクリック②「保存」ボタンをク リック③①内容を入力 ※必須選択(1) 転出日…転出元施設での最終掛金納入月を選択してください。
次月、当月、前月、前々月から選択が可能です。
(2)転入先施設名…転入先の施設名を選択してください。
(3)職種…異動に伴い、職種が変わる場合は変更してください。

登録内容に不備があると、エラーメッセージが表示されます。修正し、再度②「保存」ボタンをクリックしてください。

届出入力画面へ遷移します（戻ります）。
転出先の施設・団体がログインしているＩＤの「担当しない施設」の場合、届け出た加入者は状態が「加入」では表示されず、「異動済」で再検索すると表示されます。

43

法人内異動届を届け出る

44

45

46

47

48

49

50

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

手続きの遅れ等による届出は、締締切日(毎毎月10 日)をを基準に最大２か月までです。
それ以上の遡及手続きは電子申請ではできません。
様式2-1号 共済加入解除申請書を作成し、従事者共済会へ郵送してください。（長期間の遡及は掛金を返せない場合があります。）
脱会の遡及手続きはできません。

①②②「保存」ボタン を クリ ッ ク③③「OK」」ボタンをクリック
登録内容に不備があると、エラーメッ
セージが表示されます。
修正し、再度②「保存」ボタンをクリッ
クしてください。

脱会の場合→

→

退
会
の
場
合

①内容を入力 ※必須選択
退会日は次月、当月、前月、前々月から選択できます。退会月まで掛金の請求が発生します。脱会の遡及手続きはできません。
解除区分は「１、退会」「２、脱会」のどちらかを選択してください。
１、退会：普通退職、解雇、雇用形態の変
更、死亡退職 等
２、脱会：退職せずに、従事者共済会のみ
退会する場合④

届出入力画面へ遷移します（戻ります）。

届け出た加入者は状態が「加入」では表示されず、「退職」で再検索すると表示されます。

④「OK」」ボタンをクリック
脱会申請書（PDF）が出力されます。印刷し、加入者の自署・捺印を受け、法人代表者
印を押印後、従事者共済会
へ郵送してください。

※脱会申請書（PDF）が立ち上がらず、印刷できなかった時はP.60を参照してください。

51

解除届を届け出る52

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■受給申請を届け出る【注意】死亡退職の場合は電子申請不可。出力される様式第７号「退職共済金受給申請書」は従事者共済会への郵送が必要

ク リ ック①加入者を検索
加入者番号等を入力し、「検索」ボタンをクリック→ 検索結果が一覧表示されます。
※「退職（未請求）」にチェックを入れて検索すると、受給申請していない加入者が表示されます。

①③③「受給申請」ボタンをクリック
状態が「退職」または「脱会」
かつ受給が未請求の加入者（死亡退職は除く）の場合のみ受給申請ができます。

②②対象者にチェック（選択）を入れる。
届出を申請する退会者を選択する。
同じ届出を申請する場合、最大５名まで選択できます。

53

受給申請を届け出る

54

様式第７号

20〇〇

見 本

年

〇 月

電子申請

〇 日

退 職 共 済 金 受 給 申 請 書

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛

電子申請後、下記の手続きが必要です。
①受給者本人の署名②毎月10日までに従事者共済会へ郵送

法人名

社会福祉法人

法人代表者 理事長

お茶の水福祉会山田花子

下記のとおり、退職共済金の受給を申請し、受給者に送金することを委任します。
また、退職所得の受給に関する申告書を受給者より受領しました。
施設番号＜問合せ先＞

０５６７８

担当者

佐藤

真理子

施設･団体名称
電

話

〇〇保育園

０３-３２３５-××××

加入者番号

加入者氏名

柏

123500

退会年月日

優子

20△△

3
年

(いずれかを☑)

〇〇〇

金融機関名
金融機関
コード
口座区分
口座名義
（カタカナ）

銀
行
信用金庫
組
合

1

2

3

4

普通

カシワ

当座

貯蓄

月末日
(いずれかを☑)

本 店
支 店
出張所

△△××

支店名
支店コード

1

2

3

口座番号

0

1

2

3

4

5

桜田

）

6

ユウコ

※太枠内は受給者本人が記入すること受給者氏名欄は、受給者本人

受給者記入欄が署名捺印すること

私は、上記のとおり従事者共済会を退会したので、退職共済金の受給申請をいたします。
また、退職所得の受給に関する申告書は、施設に提出済みです。
受給者氏名
（自署）

柏 優子

結婚等で退職前に改姓している場
合は、氏名変更が必要です。新姓と旧姓を併記してください。
（旧姓〒 123-1234
住所

電話番号

板橋区板橋南町〇-〇-〇

０３－３９４１－××××※遺族・相続人請求の場合のみ受取人氏名（住所、電話番号は上段へ）記入
受取人氏名
（自署）
（続柄

）

【電子申請の注意事項】
１ ご担当者が共済会システムで電子申請後、本書を出力してください。
２ 受給者本人から受給者記入欄の受給者氏名・住所・連絡先について、油性の黒のボールペン等で署名・記入を受けてください。
３ 毎月10日までに従事者共済会にご提出ください（電子申請による受給申請の場合、法人代表者印の押印は不要です）。コ
ピーを施設・団体用として保管してください。

55<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

56

57

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■届出後、郵送等が必要な書類を再印刷する

ク リ ック① 過 去 の届出を検索
加入者番号や届出種類を入力し、「検索」ボタンをクリック→ 検索結果が一覧表示されます。

①②届出種類をクリック
届出詳細画面が表示されます。

58

届出後、郵送等が必要な書類を再印刷する

59

60

61

62

63

64

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■掛金個人台帳を印刷する□ 掛金個人台帳の確認／ダウンロードができます。

ク リ ック①対象を選択 ※必須選択
対象施設を「全担当施設」にすると、そのＩＤが担当する施設すべての帳票が出力できます。

①②③②クリック（選択）③「印刷」ボタンをクリック
印刷時の手順はP.61を参照して下さい。

対象施設を選択※「全担当施設」を選択した場合、ダウンロードに時間がかかる場合があります。

65

掛金個人台帳を印刷する

66

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム

毎年1回10月から適用される、標準給与月額の改定及び掛金額の決定を行うため、88月1日時点の全加入者の、算定基礎額の届出が必要となります。
※必須入力①「検索」ボタンをクリック
検索結果が一覧表示されます。

①②算定基礎額を入力「従事者共済会事務の手引き」P.2-43を参照の
上、５月～７月の平均給与月額を算定基礎額として入力してください。

③
②

④

①
③「保存」ボタンをクリック☑されている行のみ保存されます。

④「OK」」ボタンをクリック
登録内容に不備があると、エラー
メッセージが表示されます。
修正し、再度「保存」ボタンをクリッ
ク
標準給与月額の自動表示①保存対象者をチェック（選択）「算定基礎額」を入力すると、該当する
等級と標準給与月額が表示されます。

☑全 をチェックすると、全ての行がチェックされます。
☑されていない行は保存されませんので注意してください。

67

標準給与月額を改定更新する

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム⑤「OK」」ボタンをクリック
改定画面に遷移します（戻ります）。

⑤

⑥

⑥出力帳票
⑦対象施設 を選択⑥⑦⑧⑧「印刷」ボタンをクリック
帳票が出力されます。入力した内容に誤りがない
か、未入力者はいないかご確認ください。

68

標準給与月額を改定更新する

69

70

操作マニュアル（施設向け）
従事者共済会システム■標準給与月額改定関連の帳票を印刷する【注意】「標準給与月額変更決定通知書」の印刷可能期間は９月20日
日頃～10月月10日
日のみ□ 標準給与月額改定関連の帳票の照会／ダウンロード
ができます。

ク リ ック②帳票をクリック（選択）①対象を選択 ※必須選択②

対象施設を選択①③※「全担当施設」を選択した場合、ダウンロードに時間がかかる場
合があります。

③「印刷」ボタンをクリック

71

標準給与月額改定関連の帳票を印刷する

従事者共済会では、2024 年１月分の届出から、①施設・団体との共済契約に関する手続きおよび②退職共済金制度に関する手続きについては、基本すべて「共済会システム」から届出内容を入力・保存いただくこととしています。以下、紙申請での受付となる場合の様式や作成上の注意点等です。
＜主な届出の作成方法＞
届出

様式名

種類

作成・提出する上での注意（新規契約・契約解除）
・施設・事業所ごとに、共済会システムから届出入力の上、出力された「施施設・団体契約書

設・団体契約書」を郵送してください。
（契約変更）
・法人名・施設名の変更がある場合に、ご利用ください。その他の変更に

団
体
登
録

ついては共済会システムから届出入力してください（郵送不要）。
・新規契約される場合に、施設・団体契約書とともに郵送してください。
預金口座振替依頼書

振替口座を変更される場合も同様の手続きが必要です（法人代表者の交代に伴う口座名義の変更については、ゆうちょ銀行を除き、不要）。
・法人代表者印が遠隔地に保管されている等の理由により、施設・団体等事務取扱者委任状の責任者による届出を希望される場合に作成し、法人代表者印を押印の上、郵送してください。

退職共済金送金先指定
依頼書

・法人独自の退職金と合算することに加え、すべての退会者について施設・団体の口座への振り込みを希望する場合に郵送してください。
・エラーメッセージが表示されるなどにより、共済会システムで加入届が届け出できない場合にご利用ください（ただし、様式を用いても２か月以上の遡及加入はできません）。
・加入者には必ず「従事者共済会 重要事項説明書」（従事者共済会のホー共済加入申込書

ムページに掲載）を交付し、従事者共済会の掛金や退職共済金制度について説明してください。その上で、加入について同意を得て、加入手続
きをしてください。
・同意を得たことの証として、加入者による自署（油性の黒ボールペン等）
を受けてください。原本を従事者共済会に郵送、控えを加入者が退会するまで施設・団体にて保管してください。

加
入
・
在
会
中

・２か月以上前に遡及したい場合にご利用ください。
法人間転出・転入届（転職）※長期の遡及は不可能な場合があります。
・転出元で作成し、転入先へ送付します。転入先は必要事項を記入・押印
し２部コピー。原本を従事者共済会へ、コピー１部を転出元へ送付。残りのコピー１部は転入先にて保管してください。
・２か月以上前に遡及したい場合にご利用ください。

法人内転出・転入届（異動）※長期の遡及は不可能な場合があります。
・法人内での異動があった場合に転出元で作成し、従事者共済会へ郵送してください。
・必要に応じて、転入先にコピーをお渡しください。
・共済会システムで遡及期間等の制限なく届け出できます。共済会システ

氏名等変更届

ムをご活用ください。
・生年月日は変更できません。生年月日を訂正したい場合は、「訂正願」
をご利用ください。
72

届出

様式名

種類

作成・提出する上での注意
・２か月以上前に遡及したい場合にご利用ください。
※長期の遡及は不可能な場合があります。

加
入
・
在
会
中

休職届

・休職等の理由により給与を受けなくなった場合で、掛金納入を中断する
場合は郵送してください。掛金納入を中断しない場合は、提出の必要はありません。
・２か月以上前に遡及したい場合にご利用ください。

復職届※長期の遡及は不可能な場合があります。
・復職して、掛金納入を再開させる場合に郵送してください。
・２か月以上前に遡及したい場合にご利用ください。

共済加入解除申請書
退会※長期の遡及は不可能な場合があります。
・加入解除（退会）に伴い掛金請求を停止する場合に郵送してください。
退職共済金の給付の有無に関わらず、遅滞なく郵送してください。
・脱会は遡及手続きできません。共済会システムにて「解除届」を届出入

脱会申請書

力の上、出力された「脱会申請書」を郵送してください。
・死亡退職を除き、退会日から５年以内であれば共済会システムから届け出できます。共済会システムをご活用ください（掛金納入期間が 12 か
月未満の場合は届出不要）。

受給

退職共済金受給申請書・出力された「受給申請書」の受給者記入欄に本人が記入の上、郵送してください。
・死亡退職の場合は様式を用いて作成し、従事者共済会へ郵送してくださ
い。

月標
額準
改給
定与

・手続きの遅れにより、改定更新画面に８月１日現在の加入者が表示され標準給与月額変更届ない場合にこちらの様式をご利用ください。手続きが遅れていた届出も別途必要となります。

① 提出部数紙申請される場合は、原本（１部）を提出してください。提出の際は、必ずコピーを取り、施設・団体で保管してください。

② 自署と押印
電子申請された届出については、法人代表者印の押印を省略していますが、紙申請での受付となる
届出や書類については様式の定めに沿って必ず法人代表者印を押印してください。また、加入者本人の確認が必要で「加入者記入欄」が設けられている書類については、手続き内容を説明の上、油性の黒のボールペン等を使って必ず本人から自署・記入を受けてください。あわせて、「脱会申請書」については、退職共済金の給付額が大きく異なるといった不利益があることから、加入者本人の押印をお願いします。

③ 送付状の同封
提出の際は、必ず専用の送付状（「従事者共済会届出書類等送付状」）を添付してください。封入物と送付状への記入内容とが一致しているか、必ず確認してください。送付状は従事者共済会のホーム
ページ「各種届出様式」に掲載しています。
【送付先】

東京都社会福祉協議会 福祉振興部

共済担当〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台１－８－11 東京ＹＷＣＡ会館３階※お茶の水事務所です。飯田橋事務所（新宿区）ではありませんのでご注意ください。
誤って飯田橋事務所に送付された場合、当月の手続きに間に合わないことがあります。
73

74

様式第１－１号

従事者共済会 施設・団体契約書記 入 例

20〇〇 年
社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

〇 月

〇 日

宛

新規契約

社会福祉法人 お茶の水福祉会

法人名従事者共済会規程及び資金管理細則に基づく運用を承諾し下記のとおり施設・団体の契約を申請します。
※「契約施設・団体」「法人」に必要事項を記入し、様式1-2号「預金口座振替依頼書」を添付すること

法人代表者

契約変更

＜問合せ先＞

必ずチェックをすること

下記に記載した項目について、変更を申請します。
※変更する項目のみ記載のこと

理事長

山田

印

花子

担当者

佐藤 〇〇子電

０３－３２３５－△△△△

(印）

契約解除

解除日

年

月

話

末 日

解除理由
法人コード

施設番号

東社協会員番号

業種コード

業種名

部会コード

部会名

05678
ﾌﾘｶﾞﾅ
名称

カンダスルガダイホイクエン

神田駿河台保育園

契
約
施 TEL
設
・
団 E-mail
体
〒
所
在
地

FAX

施設番号と変更項目のみ記入する。
例：施設名の変更の場合は、施設番号、施設名を記入。

－

ﾌﾘｶﾞﾅ

社会福祉法人
法人
属性

名称

特定非営利活動法人
その他

法

TEL

人 所 〒

（

）

FAX

－

在
地

代表者
職名

理事長

会長

代表取締役

その他（

代表理事
代表者名
)

【注意事項】
１ 本契約書を作成後、施設・団体用としてコピーをとり保管してください。
２ 原本を従事者共済会宛てに、毎月10日までにご提出ください。

75<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309>

76

77

78

79

年

月

日

共済会システム ＩＤ・パスワード再発行依頼書
社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛
法人名

代表者

(印)

担当者名
電話番号

１

送付希望方法（いずれかに〇をしてください）① 郵送を希望します② ＦＡＸ送付を希望します２

送付希望先（いずれかに〇をし、②の場合は施設情報を記載してください）① 法人本部への送付を希望します② 下記の施設・団体への送付を希望します
施設番号３

施設・団体名称

ＩＤ情報
再発行を依頼するＩＤについて、把握している情報を記入してください。不明な箇所は空欄としてください。
ＩＤ
システム登録の担当者名
ＩＤ権限（〇をつける）①管理者ＩＤ②担当者ＩＤ
③閲覧ＩＤ

４

備考

【記入の仕方】
1 必要事項を記入し、法人代表者印を押印し、従事者共済会へＦＡＸ（０３－５２８３－６９９７）してください。原本の郵送は不要です。
従事者共済会からＩＤ・パスワードを送付する宛先は、法人本部、もしくは従事者共済会と契約している施
2
設・団体とします。

80<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309>

●ＩＤ・パスワードの確認方法【担当者ＩＤ・閲覧ＩＤ】
管理者ＩＤから共済会システムの「担当者台帳」で確認することができます（P.23）。
ご自分のＩＤがわからない場合、 まずは法人内の管理者ＩＤ使用者にご確認ください。

【管理者ＩＤ】「共済会システムＩＤ・パスワード再発行依頼書」をご利用ください。

81

◆職員が新規で共済会に加入する場合の届出です。共済会システムから次月・当月・遡及（２か月以内）の届出ができます。こちらの様式は加入届の保存時にエラーメッセージが表示される等により、「加入届」の届出ができない場合にご利用ください（ただし、２か月以上の遡及加入はできません）。
様式第１号

共

済

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛

加

入

申

込

書
年

東京都社会福祉協議会従事者共済会規程を承諾の上、下記職員の加入を申し込みます。

月

日

法人名

法人代表者
施設番号

(印)

＜問合せ先＞
担当者

施設･団体名称
電

入会日
(西暦)

１
年

月

日

話

就職年月日
（西暦）
算定基礎額（給与月額）
千
百万 十万
万

生年月日
(西暦)

年

月

年

月

日
性別

百

十

職種コード

一

日
円

☆東社協記入欄(加入者番号)※諸手当を含めない基本給を記入してください※太枠内は加入者本人が記入すること

加入者同意欄
私は従事者共済会「重要事項説明書」の交付を受け、従事者共済会規程について承諾しましたので、加入を申し込みます。

加入者氏名
（自署）

ﾌﾘｶﾞﾅ

ﾌﾘｶﾞﾅ

氏
(漢字)

名
(漢字)

＜個人情報の取り扱いについて＞
加入者及び施設･団体から加入申込時並びに加入後にいただく個人情報は、以下の目的のために利用させていただきます。
＊ 共済契約の締結並びに加入者データの登録処理＊ 改姓等による氏名変更、休職･復職、契約施設･団体間での転出･転入があった場合の加入者データの修正･変更事務＊ 標準給与月額の変更手続き＊ 退職共済金の計算や、給付に必要とされる事務処理＊ (加入者対象の貸付金制度を利用される場合)貸付決定に際しての判断や必要な事務処理
なお、従事者共済会から、施設･団体に対して、事務処理上必要となる各種届出に関する承認内容、退職共済金の給付額、貸付金額等の情報を提供いたします。また、個人が特定できない統計情報については、東京都社会福祉協議会における経営支援業務等に利用させていただくことがあります。

【作成にあたっての注意】

職種コード
施設長(理事長、常務理事、副施
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
01
２ 加入者本人に「従事者共済会 重要事項説明書」を交付・説明し、加入について同意を設長等)得た上で、加入申込を行ってください。
指導員、介護支援専門員(支援02
３ 施設・団体の担当者が、加入者情報（上段）を記入してください。
員、相談員等)
４ 加入者が加入の同意をした証として、加入者同意欄に自署を受けてください。
03 保育士
５ 作成後、法人印を押印し、原本を従事者共済会に送付・コピーを施設・団体で保管し04 介護職、ヘルパー(ケアワーカー)てください。
05 医師
６ 施設での保管は、加入者が従事者共済会を退会、または他法人へ転出・転入するまで
06 看護師(准看護師、保健師)とします。
07 調理関係(調理員、栄養士)
７ 加入手続き完了後、共済会システムより加入承認書を出力し、加入者にお渡しください。 08 事務員(事務長)
医療技術員(理学療法士、作業療法
８ 手続きの遅れ等による遡及加入は、書類締切日（毎月10日）を基準に２か月までで09 士、言語聴覚士、臨床検査技師)
す。
10 その他

82〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

◆職員が新規で共済会に加入する場合の届出です。共済会システムから次月・当月・遡及（２か月以内）の届出ができます。こちらの様式は加入届の保存時にエラーメッセージが表示される等により、「加入届」の届出ができない場合にご利用ください（ただし、２か月以上の遡及加入はできません）。
様式第１号

共

記 入 例

済

加

入

申

込

書
年

月

日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛
東京都社会福祉協議会従事者共済会規程を承諾の上、下記職員の加入を申し込みます。

法人名

社会福祉法人 お茶の水福祉会

法人代表者

理事長

山田

(印)
印

花子

施設番号

＜問合せ先＞

05678

担当者

佐藤

電

０３－３２３５－△△△△〇〇子

施設･団体名称

〇〇保育園

入会日
(西暦)

20△△

年

４

月

１

日

話

就職年月日
（西暦）

20△△

４

年

月

１５

算定基礎額（給与月額）
生年月日
(西暦)

１９７９

年

９

月

２

2

日

0

0

0

0

0

日

性別

職種コード

女

3

円
☆東社協記入欄(加入者番号)※諸手当を含めない基本給を記入してください
諸手当を含めない給与月額（基本給）を記入。

※太枠内は加入者本人が記入すること

加入者同意欄
私は従事者共済会「重要事項説明書」の交付を受け、従事者共済会規程について承諾しましたので、加入を申し込みます。

加入者氏名
（自署）

ﾌﾘｶﾞﾅ

ﾌﾘｶﾞﾅ

氏
(漢字)

名
(漢字)

＜個人情報の取り扱いについて＞
加入者及び施設･団体から加入申込時並びに加入後にいただく個人情報は、以下の目的のために利用させていただきます。
＊ 共済契約の締結並びに加入者データの登録処理＊ 改姓等による氏名変更、休職･復職、契約施設･団体間での転出･転入があった場合の加入者データの修正･変更事務＊ 標準給与月額の変更手続き＊ 退職共済金の計算や、給付に必要とされる事務処理＊ (加入者対象の貸付金制度を利用される場合)貸付決定に際しての判断や必要な事務処理
なお、従事者共済会から、施設･団体に対して、事務処理上必要となる各種届出に関する承認内容、退職共済金の給付額、貸付金額等の情報を提供いたします。また、個人が特定できない統計情報については、東京都社会福祉協議会における経営支援業務等に利用させていただくことがあります。

【作成にあたっての注意】

職種コード
施設長(理事長、常務理事、副施
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
01
２ 加入者本人に「従事者共済会 重要事項説明書」を交付・説明し、加入について同意を設長等)得た上で、加入申込を行ってください。
指導員、介護支援専門員(支援02
３ 施設・団体の担当者が、加入者情報（上段）を記入してください。
員、相談員等)
４ 加入者が加入の同意をした証として、加入者同意欄に自署を受けてください。
03 保育士
５ 作成後、法人印を押印し、原本を従事者共済会に送付・コピーを施設・団体で保管し04 介護職、ヘルパー(ケアワーカー)てください。
05 医師
６ 施設での保管は、加入者が従事者共済会を退会、または他法人へ転出・転入するまで
06 看護師(准看護師、保健師)とします。
07 調理関係(調理員、栄養士)
７ 加入手続き完了後、共済会システムより加入承認書を出力し、加入者にお渡しください。 08 事務員(事務長)
医療技術員(理学療法士、作業療法
８ 手続きの遅れ等による遡及加入は、書類締切日（毎月10日）を基準に２か月までで09 士、言語聴覚士、臨床検査技師)
す。
10 その他

83〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

◆加入者が従事者共済会を退会する場合の届出です。本届出によって掛金請求が停止されます。解除区分「退職」の場合は共済会
システムから次月・当月・遡及（２か月以内）の届出ができます。それ以前での日付での届出をしたい場合にこちらの様式をご利用ください。ただし、長期の遡及は不可能な場合があります。また脱会の場合は遡及はできません。
様式第２－１号

共 済 加 入 解 除 申 請 書
年月日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛
法人名
法人代表者

(印)

東京都社会福祉協議会従事者共済会規程を承諾の上、下記のとおり、共済加入の解除を申請します。
施設番号＜問合せ先＞
担当者

施設･団体名称
電

退会日
(西暦)

末
年

加入者番号

月

日

解
除
区
分

話

退職

脱会

(どちらかを選択）

フリガナ
加入者氏名

＊ ｢退職｣とは、普通退職のほか、死亡
退職、雇用形態の変更、解雇等を含みます。
＊ ｢脱会｣とは、上記に当てはまらな
い退会のことで、脱会申請書の添付が必要です。

解除理由

最終掛金納入月

月

月

月

月

月
【作成にあたってのご注意】
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
２ 当該加入者が退職した翌月の締切日までに従事者共済会宛にご提出ください。掛金納入期間が12か月以上ある場合は、退職共済金が給付されますので「退職共済金受給申請書」をご提出ください。
３ 退職後、従事者共済会と契約している施設へ転職される場合、加入期間が途切れなければ、加入
期間を通算することができます。その場合は、共済加入解除申請ではなく、法人間転出・転入（転職）の手続きをとってください。
４ 退職せず、従事者共済会を脱会する場合は、当月での届出が必要です。共済会システムから「解除届」を入力し、出力される「脱会申請書」を当月10日までにご提出ください。脱会は遡及の届出はできませんのでご注意ください。脱会においても、掛金納入期間が12か月以上ある場合は、加入者負担分の掛金累計額のみ給付しますので、「退職共済金受給申請書」をご提出ください。
５ 原本を従事者共済会に提出し、コピーを施設で保管してください。

94

１
２
３
４
５
６
７
８
９

解除理由
施設・団体都合
病
気
結
婚
出産・育児
転
居
転
職
そ の 他
定年退職
死
亡

〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

◆加入者が従事者共済会を退会する場合の届出です。本届出によって掛金請求が停止されます。解除区分「退職」の場合は共済会
システムから次月・当月・遡及（２か月以内）の届出ができます。それ以前での日付での届出をしたい場合にこちらの様式をご利用ください。ただし、長期の遡及は不可能な場合があります。また脱会の場合は遡及はできません。
様式第２－１号

共 済 加 入 解 除 申 請 書
20〇〇

年

〇月

〇日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛

記

入

例

法人名 社会福祉法人
法人代表者

お茶の水福祉会

理事長

山田

花子

(印)
印

東京都社会福祉協議会従事者共済会規程を承諾の上、下記のとおり、共済加入の解除を申請します。
施設番号＜問合せ先＞

０５６７８

担当者 佐藤真理子

施設･団体名称

〇〇保育園

退会日
(西暦)

電

２０△△

年

３

末
月

解
除
区
分

日

月途中の退職の場合、退職前月、退職当月から 選 択 で きます 。

加入者番号１２３５００話 ０３-３２３５-××××

退職

脱会(どちらかを選択）

フリガナ
加入者氏名

カシワ

ユウコ

柏

優子

＊ ｢退職｣とは、普通退職のほか、死亡
退職、雇用形態の変更、解雇等を含みます。
＊ ｢脱会｣とは、上記に当てはまらな
い退会のことで、脱会申請書の添付が必要です。

解除理由

最終掛金納入月

８

３
月

休職中のまま退会す る 場合、最終掛金納入月は、休職前の最後の掛金納入月を記入

月

月

月

月
【作成にあたってのご注意】
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
２ 当該加入者が退職した翌月の締切日までに従事者共済会宛にご提出ください。掛金納入期間が12か月以上ある場合は、退職共済金が給付されますので「退職共済金受給申請書」をご提出ください。
３ 退職後、従事者共済会と契約している施設へ転職される場合、加入期間が途切れなければ、加入
期間を通算することができます。その場合は、共済加入解除申請ではなく、法人間転出・転入（転職）の手続きをとってください。
４ 退職せず、従事者共済会を脱会する場合は、当月での届出が必要です。共済会システムから「解除届」を入力し、出力される「脱会申請書」を当月10日までにご提出ください。脱会は遡及の届出はできませんのでご注意ください。脱会においても、掛金納入期間が12か月以上ある場合は、加入者負担分の掛金累計額のみ給付しますので、「退職共済金受給申請書」をご提出ください。
５ 原本を従事者共済会に提出し、コピーを施設で保管してください。

95

１
２
３
４
５
６
７
８
９

解除理由
施設・団体都合
病
気
結
婚
出産・育児
転
居
転
職
そ の 他
定年退職
死
亡

〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

96

◆加入者が脱会する場合の届出です。共済会システムから「解除届」の届出をしてください。その際、解除区分「脱会」を選択すると「脱会申請書」が出力されますので、出力された「脱会申請書」を従事者共済会に郵送してください。当月10日までに本届出が従事者共済会に届く必要があります。遡及での脱会はできません。

様式第２－２号

記

入例

従事者共済会

脱会申請書
20〇〇 年〇月〇日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛
法人名

社会福祉法人 お茶の水福祉会

法人代表者 理事長

山田

花子

(印)
印

従事者共済会規程を承諾し、下記のとおり、従事者共済会を脱会いたします。
施設番号＜問合せ先＞

０５６７８

担当者

佐藤

電 話

０３-３２３５-××××

真理子

施設･団体名称〇〇保育園
脱 会 は 遡 及 手 続 きはで きま せ ん 。

脱会日
(西暦)

２０△△ 年

３

貸付
有無
月

末 日

無

加入者番号

加入者氏名

１２３５００

柏 優子※太枠内は加入者本人が記入すること

加入者記入欄
私は、従事者共済会の脱会について理解し、下記のとおり脱会を届出いたします。

＊「1年未満での退職が決まった」等、具体的にご記入ください。
脱会理由

１年未満での退職が決まったため
加入者印

柏 優子

柏

加入者氏名
（自署）

(印)

【作成にあたってのご注意】
１ 本届出は、共済会システムで「解除届」の届出時に、解除区分「脱会」を選択すると出力されます。
２ 加入者記入欄に加入者本人から脱会理由の記入、署名・捺印を受けてください。
３ 法人代表者印を押印後、原本を従事者共済会に郵送（当月10日必着）し、コピーを施設保管してください。
４ 加入期間が12か月以上ある場合、加入者負担分の掛金累計額のみ給付いたしますので、別途「受給申請」が必要です。

97〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

◆退会者が受給申請する場合の届出です。退会日から５年以内であれば共済会システムから届出できます。出力された「受給申請書」の受給者記入欄に記入の上、従事者共済会まで郵送してください。共済会システムでの入力よりも前にこちらの様式により本人から記入を受けた場合は、共済会システムに入力の上、「電子申請済」に☑を入れてください。☑を入れた場合は、法人代表者印は不要です。

☐電子申請済(☑を入れる)※電子申請している場合、法人印は不要です
様式第７号
年

月

日

退 職 共 済 金 受 給 申 請 書
社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛

下記のとおり、退職共済金の受給を申請し、受給者に送金することを委任します。また、退職所得の受給に関する申告書を受給者より受領しました。

法人名

法人代表者

施設番号

印

＜問合せ先＞
担当者

施設･団体名称
電

加入者番号

話

加入者氏名

退会年月日

年
銀
行
信用金庫
組
合

金融機関名
金融機関
コード

月末日
本 店
支 店
出張所

支店名

支店コード

普通

口座区分

当座

口座番号
（右づめ）

貯蓄

口座名義
（カタカナ）※太枠内は受給者本人が記入すること受給者記入欄
私は、上記のとおり従事者共済会を退会したので、退職共済金の受給申請をいたします。
また、退職所得の受給に関する申告書は、施設に提出済みです。
受給者氏名
（自署）

）

（旧姓

〒

-

住所

電 話

（

）

※遺族・相続人請求の場合のみ受取人氏名（住所、電話番号は上段へ）記入
受取人印
受取人氏名
（自署）

(印)
（続柄

）

【作成にあたってのご注意】
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
２ 受給者記入欄は受給者本人が自署してください。
３ 原本を従事者共済会に送付し、コピーを施設・団体で保管してください。
４ 加入者の死亡による退職の場合は、従事者共済会規程に基づき、死亡が確認できる書類及び加入者と受取人との関係を証明す
る書類を添付し、受取人の氏名・続柄・住所・電話番号を記入ください。
５ 施設・団体口座への振込みが必要な場合は、あらかじめ「退職共済金送金先指定依頼書」の提出が必要です。

98<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

◆退会者が受給申請する場合の届出です。退会日から５年以内であれば共済会システムから届出できます。出力された「受給申請書」の受給者記入欄に記入の上、従事者共済会まで郵送してください。共済会システムでの入力よりも前にこちらの様式により本人から記入を受けた場合は、共済会システムに入力の上、「電子申請済」に☑を入れてください。☑を入れた場合は、法人代表者印は不要です。

記入☑電子申請済(☑を入れる)

例※電子申請している場合、法人印は不要です
様式第７号
20〇〇

年

〇月

〇日

退 職 共 済 金 受 給 申 請 書
社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛

下記のとおり、退職共済金の受給を申請し、受給者に送金することを委任します。また、退職所得の受給に関する申告書を受給者より受領しました。

法人名

社会福祉法人 お茶の水福祉会

法人代表者 理事長

施設番号

山田

花子

印
印

＜問合せ先＞

０５６７８

担当者

佐藤

電

０３-３２３５-××××

真理子

施設･団体名称

〇〇保育園
加入者番号

加入者氏名

123500

柏

口座区分
口座名義
（カタカナ）

1

2

3

優子

20△△

4

普通

カシワ

退会年月日

銀
行
信用金庫
組
合

〇〇〇

金融機関名
金融機関
コード

話

当座

貯蓄

年

3

月末日
本 店
支 店
出張所

△△××

支店名

支店コード

1

2

3

口座番号
（右づめ）

0

1

2

3

4

5

6

ユウコ

※太枠内は受給者本人が記入すること受給者記入欄
私は、上記のとおり従事者共済会を退会したので、退職共済金の受給申請をいたします。
また、退職所得の受給に関する申告書は、施設に提出済みです。
受給者氏名
（自署）

柏 優子
（旧姓

〒 123 - 1234
住所

電 話

板橋区板橋南町〇-〇-〇

桜田 ）03（3941）××××※遺族・相続人請求の場合のみ受取人氏名（住所、電話番号は上段へ）記入
受取人印
受取人氏名
（自署）

(印)
（続柄

）

【作成にあたってのご注意】
１ 油性の黒ボールペン等で記入してください。
２ 受給者記入欄は受給者本人が自署してください。
３ 原本を従事者共済会に送付し、コピーを施設・団体で保管してください。
４ 加入者の死亡による退職の場合は、従事者共済会規程に基づき、死亡が確認できる書類及び加入者と受取人との関係を証明す
る書類を添付し、受取人の氏名・続柄・住所・電話番号を記入ください。
５ 施設・団体口座への振込みが必要な場合は、あらかじめ「退職共済金送金先指定依頼書」の提出が必要です。

99<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

死亡退職者の扶養状況確認書
年月日

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長 宛

施設･団体名施設･団体長故りです。

氏の死亡当時（

年

月

氏

名

(印)

日）、次の項目に該当する者は下記のとお（該当する事項の□のいずれかに☑）
区

分

続

柄

医療保険
の扶養

所得税の扶養
控除対象

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

有

無

(1) 配偶者（事実婚を含む）
いる
いない(2) 子･父母･孫･祖父母または兄弟姉妹で死亡退職者の収入によって生計を維持
していた者
いる
いない

(3) 上記以外で、死亡退職者の収入によって生計を維持していた者
いる
いない(4) 死亡退職者と生計維持の関係に無い
子・父母・孫・祖父母または兄弟姉妹
いる
いない
不明

※ (1)から順番に記載し、今回の申請者が該当する欄まで漏れなく記入してください。
※ この用紙に記載のない人が申請することはできません。

100〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

委

任

状

受 任 者

住

所

氏

名

私は、都合により上記の者を代理人と定め、従事者共済会規程に基づく退職共済金の請求および受け取りに関する権限を委任します。

年

月

日

委 任 者

住

所
※委任者が自署してください

氏

(印)

名

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

宛

101〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

102

103

◆共済会システムにて届け出た場合、締切日までは共済会システムから取消できます。①締切日を過ぎた届出の取消、②遡及等の理由により紙申請をした届出の取消をしたい場合にこちらの様式をご利用ください（締切日をすぎた加入届および法人間転入届の取消はできません）。

従事者共済会取消願
年

社会福祉法人 東京都社会福祉協議会会長

月

日

宛
法人名

法人代表者

(印)

下記のとおり、届出の取消をお願いいたします。なお、この取消については加入者も了解済みです。
施設番号＜問合せ先＞
担当者

施設･団体名称
電

加入者番号

話

取消届出
コード

加入者氏名

取消理由

【作成にあたってのご注意】

取消届出コード

１ 本届出の電子申請はできません。
２ 本届出のみご提出ください。取消したい届出の添付は不要です。
３ 原本を従事者共済会に提出し、控えを施設・団体で保管してください。

１

法人間転出届（転職）※法人間転出・転入

不成立時

２

法人内転出・転入届（異動）

３

休職届

４

復職届

５

解除申請書

６

その他

〈東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309〉

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

従 事 者 共 済 会 届 出 書 類 等 送 付 状(送付先) 〒101-0062 東京都千代田区神田駿河台1－8－11(送付日)

東京YWCA会館3階

社会福祉法人
東京都社会福祉協議会 共済担当 宛

法

人

年

月

日

名 ：

施設・団体名 ：担 当 者 名 ：電 話 番 号 ：◆下表のとおり、東社協従事者共済会の届出書類等を送付いたします。
送付物
にﾁｪｯｸ

《東社協 従事者共済会の届出書類》

枚数〔施設契約・登録変更・契約解除関連〕(様式第1-1号) 施設・団体契約書枚(様式第1-2号) 預金口座振替依頼書

枚

事務取扱い者委任状枚〔契約中の手続き関連〕(様式第 1 号) 共済加入申込書枚(様式第3・4号) 法人間転出・転入届（転職）枚(様式第3・4号)法人内転出・転入届（異動）枚(様式第 8 号) 氏名等変更届枚(様式第9･10号) 休職届 ・ 復職届

枚(様式第 6 号) 標準給与月額変更届枚〔退職(退会・退職共済金受給)手続き関連〕(様式第 2-1 号) 共済加入解除申請書枚(様式第 2-2 号) 脱会申請書枚(様式第 7 号) 退職共済金受給申請書枚

貸付残額の控除について(退職時)枚

退職共済金送金先指定依頼書枚

死亡退職者の扶養状況確認書枚

委 任 状（死亡退職者申請用）

枚〔貸付金申請関連〕(貸付様式第1号) 貸付金借受申込書

枚(貸付様式第2号) 金銭消費貸借契約証書枚

貸付残額の控除について(貸付時)枚

貸付金の使途を証明する見積書/領収書等枚

緊急貸付申込書枚〔その他届〕
訂正願/取消願枚(従事者共済会関係の)上記以外
枚※ 本送付状は従事者共済会に関する書類についてのものです。
東京都内に所在する福祉医療機構の届出については、平成27年4月より「（約款様式第7号）退職手当金請求書・被共済職員退職届」
および「退職所得申告書」以外は、福祉医療機構に直接送付いただくようになりました。
退職手当金請求書・被共済職員退職届については従事者共済会のホームページに別途専用のものを掲載しております。そちらをご利用く<東京都社会福祉協議会 従事者共済会 202309>
ださい。

119

◆従事者共済会 届出に関する押印について（２０２３年９月時点） ◆＜共済会システムで届け出が可能な届出＞
届出種類・名称

１

２

施
設
�
団
体
契
約
書

新規契約

法人代表者印

本人印必要。押印後、郵送。

契約変更／法⼈名・種別・
施設名の変更必要。押印後、郵送。

契約変更／上記以外の変更

電⼦申請のみで完了

契約解除必要。押印後、郵送。

共済加入申込書

不要―

不要※署名後、施設保管
転入完了後に発⾏される

3

法⼈間転出・転入届（転職）「転入完了書」への押印不要※署名後、施設保管

4

法⼈内転出・転入届（異動）5

⽒名等変更届

6

休職届

7

復職届

8

共済加入解除申請書

9

脱会申請書 ※脱会理由を記載

電⼦申請のみで完了―必要。押印後、郵送。

10 退職共済⾦受給申請書不要。ただし郵送が必要。

11 標準給与⽉額変更届

電⼦申請のみで完了

必要
※署名必要
不要
※署名必要
―

※電子申請可能な期間を超える遡及での届出を紙申請する場合は、法人代表者印の押印が必ず必要です。

120

121