Orthopedics

Revelation
Revelation Hip System

RRevelation Hip System
R

デザイン理論

セメントレスステムの長期の成功は骨への安定した固定ができるかどうかで決定します。初期の安定性で要求されるものは、ストレスシールディングとその結果として起きる骨吸収を避けるための生理的な荷重の伝達、インプラントのルースニングとサイペインを導く、ステムと骨との間のマイクロモーションの予防です。
レベレーションヒップのデザインは股関節のより完全な理解に基づき、大腿骨外側皮質に噛み合わせることで、これらの要求に応えます。
Joseph F.Fetto,M.D.

Clinical Associate Professor of Orthopaedic Surgery
NYU Medical Center New York,NY

荷重

張力

圧迫力

①

STANDARD
MODEL
KOCH-1917①股関節生体力学②骨保存と再生に関する研究を発表しました。①の法則を尊重しレベレーションフェモラル

1917年John C. Kochは人の大腿骨の構造

骨は荷重に応じ形成されるというWolﬀ

Kochは大腿骨の内側には圧迫負荷がかコンポーネントはデザインされました。

考え、Kochの研究は股関節の生体力学低く、またリビジョンで使用した場合の骨かり、最も外側の皮質には張力がかかるとの分析でスタンダードとなりました。

しかし、それには軟部組織が含まれていませんでした。

置換後の骨吸収による骨欠損の危険性は欠損部の骨の再生も期待できます。

この特徴により、レベレーショントータル
ヒップシステムはインプラントの寿命が特に重要となる、若い患者、活動性の高い患者にも適応となります。

TENSION BAND
MODEL（+ ITB)

③腸脛靱帯モデル

Dr.Fettoらによって示された腸脛靱帯モ

荷重

デルはKochのモデルにラテラルテンションバンドを加え拡張したものです。歩行中に片足だけになった時、大腿骨外側には②張力よりむしろ圧迫力がかかることが示されました。② ③断面図をみると大腿骨近位外側にも皮質骨が確認できます。
このようにして大腿骨外側はフェモラルコンポーネントを支える圧迫力潜在的な基礎となりました。

大腿骨近位の荷重伝達

大腿骨外側の荷重によりレベレーション

ヒップシステムは正常の生理学的な荷重形式を再現し、ステムの沈み込みの可能性を減らすとともに、サイペインの原因となる骨幹への過負荷を避けます。

④初期安定性大腿骨外側皮質にかみ合わせる事が付随的な支持となりレベレーションフェモラ

ルコンポーネントは沈下せず、長期間の生物学的な固定に不可欠な初期の安定性も確実に供給します。
ストレートステムと比較してレベレーションステムはマイグレーションが少ない事が示されました。④

付け加えるとステムの台形状断面は回旋力に抵抗し、この固有の安定性のため、
レ
ベレーションステムは術後早期の全荷重が可能となります。

Lateral Flare

圧迫力

Revelation Hip SystemR

ラテラルフレア

大腿骨外側に荷重がかかることで生理的な荷重パターンを再現し、ステムの沈み込みの可能性を減らします。外側の噛み合う点とは、ネックの中心軸と外側皮質の交点かそれより近位の部分です。

ボーンプレザベーション

THA後の大腿骨近位部には骨欠損が起こる可能性があり、ときには置換の失敗をもたらすことがあります。

レベレーションはボーンストックの95%を保存することが示されました。⑤これは骨欠損が少ないことを意味し、長期の成功をもたらします。

ハイポリッシュディスタル

テーパー形状のステム遠位部に、ポリッシュ加工を施すことで骨幹での過負荷を避け、ストレスシールディングとその結果として起きる骨吸収を防ぎます。

リデュースネック

生体内での三次元的な動きを計算し、最もインピンジメントが起こり易いネック部分をトリミングすることで、オシュレーションアングルの増加をもたらします。

アンテリアアシメトリー

レベレーションは左右があり、近位部はアンテリア面が突出しています。

この形状により髄腔占拠率を高め安定した固定をもたらします。

3Dマトリックス

ステム近位には全周に3Dマトリックスコーティングが施されています。非球体三次元構造の純チタニウムビーズを多層に焼結させ、きめが粗く厚いコーティング表面を形成しています。
このきめの粗いコーティング表面がステムの挿入時骨と噛み合い、機械的固定（クラッチフィット）をもたらします。

また、ボーンイングロースに適した250〜450ミクロンのポアサイズで、生物学的固定を早期に達成します。

Revelation Hip SystemR

レベレーション

材質：Forged Ti-6AI-4V

ASTM F136

ポーラスコーティング：CPTiビーズ ASTM F67
承認番号：22200BZX00943000
製品番号

ステムサイズ左右ステム長427-10-080

8.0

左101mm427-10-090

9.0

左106mm427-10-105

10.5

左111mm427-10-120

12.0

左116mm427-10-135

13.5

左121mm427-10-150

15.0

左126mm427-10-165

16.5

左131mm427-20-080

8.0

右101mm427-20-090

9.0

右106mm427-20-105

10.5

右111mm427-20-120

12.0

右116mm427-20-135

13.5

右121mm427-20-150

15.0右126mm

427-20-165

16.5

右131mmReferences

1 Koch, J.C., The Laws of Bone Architecture. Am J Anatomy, 21:177,1917.
2 Fetto, J.F., Austin, K.S., A Missing Link In the Evolution of THR: “Discovery” of the LateralFemur. Orthopedics, 17:347-350, 1994.
3 Fetto, J.F., Bettinger P., Austin K., Reexamination of Hip Biomechanics During Unilateral Stance.
Am J Orthop.605-612, August 1995.
4 Culligan, S., Walker P.S., Fetto J.F., The Effect of the Lteral Flare Feature on Hip Stems. 1996.
5 Fetto, J.F., Clinical Evaluation of The First 200 Lateral Flare Stems.
submitted to AAOS 1997.

MEMORevelationHipSystem販売名：エンコア 人工股関節 レベレーションステム
承認番号：22200BZX00943000

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