発 信 日 ： 令 和 3 年 8 月 19 日

公益財団法人 日本訪問看護財団【第１３報】 新型コロナウイルス感染症に関連する訪問看護・自宅療養者への訪問について
全国的に新型コロナウイルス感染症の第５波が猛烈な勢いをみせています。自宅療養者が急増し、時に訪問看護の利用者が感染することも増え、医療資源として、訪問看護の需要が増しています。新型コロナウイルス感染症に関連する訪問看護の新しい情報についてご紹介します。

１．新型コロナウイルス感染症の自宅・宿泊療養者への訪問看護について
令和 3 年 8 月 4 日に厚生労働省保険局医療課より事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 52）」「５．参考資料・サイト」７）および令和 3 年
8 月 11 日に「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その53）」「５．参考資料・サイト」８）が、さらに厚生労働省老健局高齢者支援課他より介護保険最新情報 vol.1002 事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて（第 26 報）」「５．参考資料・サイト」９）が出され、新型コロナウイルス感染症者への訪問看護の扱いについて示されました。

（通知等のまとめ） 新型コロナウイルス感染症の患者について、自宅・宿泊療養を行っている方に対して、令和 3 年 8 月 4 日以降、主治医の指示に基づく医療保険の訪問看護を実施した場合に、長時間（精神科）訪問看護加算（5,200 円）を、訪問看護を提供した時間に問わず 1 日に１回算定できることになりました。
 新型コロナウイルス感染症により自宅・宿泊療養を行っている方（要介護認定者等も含む）に対して、特別訪問看護指示書の交付が可能と明示されました。

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（医療保険）長時間（精神科）訪問看護加算の適用（「５．参考資料・サイト」７）より一部抜粋）

問１

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）第 44 条の３第２項の規定に基づき、宿泊施設又は当該者の居宅若しくはこれに相当する場所から外出しないことを求められている者（以下「自宅・宿泊療養を行っている者」という。）に対して、主治医の指示に基づき、訪問看護ステーション又は保険医療機関が緊急に訪問看護を実施した場合において、長時間訪問看護加算（5,200 円）又は長時間訪問看護・指導加算（520 点）の算定について、どのように考えればよいか。
（答）訪問看護ステーションにおいては長時間訪問看護加算（5,200 円）を、保険医療機関においては長時間訪問看護・指導加算（520 点）を、当該患者に対して主として訪問看護を行った訪問看護ステーション又は保険医療機関において、訪問看護を行った時間を問わず１日につき１回算定できる。なお、この取扱いは、
本事務連絡（新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 52））の発出日以降適用される。
問２

問 1 について、主治医の指示に基づいて作成した訪問看護計画に定めた訪問看護を実施した場合においても、長時間訪問看護加算又は長時間訪問看護・指導加算を算定することが可能か。

（答）可能。
（「５．参考資料・サイト」８）より一部抜粋）

問１「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その52）」（令和３年８月４日厚生労働省保険局医療課事務連絡）の問１及び問２について、長時間精神科訪問看護加算（5,200 円）又は長時間精神科訪問看護・指導加算（520 点）の算定についても同様の取扱いとなるか。

（答）そのとおり。

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（医療保険・介護保険）
特別訪問看護指示書の交付（「５．参考資料・サイト」８）より一部抜粋：（その 53）の問 2）

医療保険

問２ 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）第 44 条の３第２項の規定に基づき、宿泊施設又は当該者の居宅若しくはこれに相当する場所から外出しないことを求められている者に対して、特別訪問看護指示書を交付することが可能か。
（答）可能（「５．参考資料・サイト」７）より一部抜粋）

介護保険

問 要介護高齢者等が、新型コロナウイルス陽性となり、自宅療養を行う場合、医師が一時的に頻回の訪問看護を行う必要があると認め、特別訪問看護指示書を交付することは可能か。
（答）可能である。
なお、当該訪問看護指示書については、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 53）」（令和３年８月 11 日保険局医療課事務連絡）を参照いただきたい。
また、介護サービスを利用する要介護高齢者等が自宅療養となった場合において介護サービスを提供したときに、通常の介護サービスの提供では想定されないかかり増し費用が発生した場合は、「令和３年度新型コロナウイルス感染症流行下における介護サービス事業所等のサービス提供体制確保事業」の活用について、事業所の所在する都道府県（一部の地域では指定都市又は中核市）へお問い合わせいただきたい。

3２．委託による自宅療養者の経過観察
自宅療養者が急増していることを受け、「新型コロナウイルス感染症：訪問看護師による自宅療養者への対応マニュアル作成検討委員会」により、「新型コロナウイルス感染症：訪問看護師による自宅療養者への対応マニュアル（第２版）」が作成されました。このマニュアルは、自治体（保健所等）との委託契約により、自宅療養者に対し訪問看護師が健康管理を行うためのマニュアルです（主治医の指示による訪問看護を含む）。委託契約を結ぶ場合、または委託契約を結ぶことを検討している場合に参考にしてください。また、それぞれの自治体や関連医療機関との連携が大切ですので、各自治体の取り決め等も確認してください。
「新型コロナウイルス感染症訪問看護師による自宅療養者への対応マニュアル（第２版）」
👉👉 https://www.jvnf.or.jp/blog/info/corona-manual「５．参考資料・サイト」１０）より一部抜粋※随時更新

4３．新型コロナウイルス感染症に対する臨時的対応のまとめ（令和 3 年 8 月 19 日現在）
訪問看護に関する新型コロナウイルス感染症の臨時的対応を以下にまとめました。感染拡大が続く中、訪問看護継続のために引き続きご確認ください。

5４．日本訪問看護財団「感染防護具支援プロジェクト」をご活用ください！
本財団では、引き続き「感染防護具支援プロジェクト」として、新型コロナウイルス感染症療養者（疑いの方も含む）に関わる事業所に、感染防護具を無料配布しています。具体的には、療養者のケアに関わる訪問看護ステーションや訪問介護事業所等の在宅ケアチームを想定した１週間分の感染防護具セットを用意し、お申込みいただいた事業所に配布しています。感染の蔓延を防止するために有効にご利用ください。なお、本事業は、日本財団様・メットライフ
生命保険様からのご支援によるものです。「５．参考資料・サイト」６）【配布対象】訪問看護ステーション、訪問介護事業所、居宅介護支援事業所
看護小規模多機能型居宅介護、小規模多機能型居宅介護【配布物品】〇内容：N95 マスク・フェイスシールド・サージカルマスク・使い捨て手袋・使い捨てガウン
ヘアキャップ・使い捨てスリッパ・手指消毒剤等の個人防護具(PPE)〇量：在宅ケアチームが感染症予防として 1 週間使用することを想定【応募方法】当財団 HP に掲載【応募期間】現在受付中※なくなり次第終了します6５．参考資料・サイト
１）厚生労働省サイト「新型コロナウイルス感染症について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/000016５．708_00001.html
２）厚生労働省サイト「介護事業所等における新型コロナウイルス感染症への対応等について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00089.html
３）厚生労働省サイト「新型コロナウイルスに関する Q&A（医療機関・検査機関の方向け） 」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_000
04.html#Q5
４）厚生労働省サイト「啓発資料・リーフレット・動画（ご自由にダウンロードしてご活用下さい）」https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/qa-jichitai-iryoukikan-fukushishisetsu.html#h2_4
６）日本訪問看護財団サイト「感染防護具支援プロジェクト」
https://www.jvnf.or.jp/covid-19_project2020.html
７）厚生労働省保険局医療課事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 52）」令和 3 年 8 月 4 日
https://www.jvnf.or.jp/newinfo/2021/210804iryo-tsuchi.pdf
８）厚生労働省保険局医療課事務連絡「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 53）」令和 3 年 8 月 11 日
https://www.jvnf.or.jp/newinfo/2021/210811iryo-tsuchi.pdf
９）厚生労働省老健局高齢者支援課他介護保険最新情報 Vol.1002「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて（第 26 報）」令和 3
年 8 月 11 日
https://www.jvnf.or.jp/newinfo/2021/vol.1002.pdf１０）新型コロナウイルス感染症 訪問看護師による自宅療養者への対応マニュアル作成検討委員会「新型コロナウイルス感染症：訪問看護師による自宅療養者への対応マニュアル（第 2版）」令和 3 年 7 月 30 日
https://www.jvnf.or.jp/blog/info/corona-manual
１１）厚生労働省「新型コロナウイルス感染症 19-COVID 診療の手引き第 5.2 版 2021」
https://www.mhlw.go.jp/content/000815065.pdf

日本訪問看護財団ホームページ

https://www.jvnf.or.jp/

日本訪問看護財団「新型コロナウイル感染症対策のお知らせ」
https://www.jvnf.or.jp/blog/info/korona

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