令和２年度第１回袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会
１

開催日時

令和２年７月１４日（火）

２

開催場所

学校給食センター２階食育ルーム

３

出席委員

４

午後１時００分開会

委員長

根本博之

委員

佐野隆友委員

地引等委員

今田知香子

委員

瀧澤真委員

島田宏之委員

根本佳子

委員

大工原

学校教育課主査

式地智子

学校栄養職員井上千香子

副総括栄養士

大高悠里

栄養士

黒川裕子

副総括栄養士

加賀深希

紘子

出席職員

５ 次第
（１）開会の言葉（２）教育部長挨拶（３）報告
令和２年度学校給食食物アレルギー対応状況の報告（４）議題「袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル」の一部改訂について（５）その他（６）閉会の言葉

６ 議事
式地主査

本日はお忙しい中、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会にご出席いただき、誠にありがとうございます。
ただいまより令和２年度第１回袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会を開催いたします。本日の進行を務めさせていただきます、学校教育課の式地です。よろしくお願いいたします。
それでは、初めに委員長よりごあいさつをお願いいたします。

根本委員長
式地主査

あいさつ（省略）
ありがとうございました。
続きまして、令和２年３月３１日をもちまして石井俊一(いしい-1-としかず)

委員及び鈴木大介(すずきだいすけ)委員及び柏木喜男(かしわぎよしお)委

員が退任されましたので、後任の３名の委員をご紹介いたします。
資料の袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員名簿をご覧ください。
根本博之(ねもとひろゆき)委員からご紹介します。

根本委員は、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会設置要綱第３条第２項第２号教育部長として学校給食食物アレルギー対応検討委員に委嘱されました。
根本委員長
式地主査

あいさつ（省略）
ありがとうございました。次に瀧澤真(たきざわまこと)委員です。

瀧澤委員は、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会設置要綱第３条第２項第５号学校教育課長として学校給食食物アレルギー対応検討委員に委嘱されました。
瀧澤委員
式地主査

あいさつ（省略）
ありがとうございました。次に島田宏之(しまだひろゆき)委員です。

島田委員は、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会設置要綱第３条第２項第６号学校給食センター所長として学校給食食物アレルギー対応検討委員に委嘱されました。
島田委員
式地主査

あいさつ（省略）
ありがとうございました。本日、欠席委員はありません。出席委員８名となり過半数の委員の出席がありますので、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会設置要綱第６条第２項の規定により、本会議は成立となります。
それでは、ただいまから内容に移りたいと思いますが、会議に先立ちましてご報告いたします。本委員会は市附属機関等の会議の公開の対象となっており、本来であれば市広報等などで市民に周知を図り、傍聴希望者を募集するところですが、今回に関しましては、新型コロナウイルス感染拡大防止のために募集を中止いたしました。よって傍聴者はありません。以上ご報告いたします。
これより先の進行につきましては、袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会設置要綱第６条第 1 項により、根本委員長に議長をお願いいたします。

根本議長

それでは要綱に従いまして、議長を務めさせていただきます。
内容につきましては、配布してございます会議次第に沿って、報告、議題、その後委員からの質疑の順で進めて参ります。
初めに、次第の３番目

報告「令和元年度学校給食食物アレルギー対応状況の報告」について、事務局より説明をお願いします。
事務局
根本議長

【資料１報告】説明が終わりましたので、これより質疑及び、意見をお受けしたいと思います。何かありますでしょうか。

質疑なし
根本議長

質疑がないようですので、次の議題の方に移りたいと思います。次第の４番-2-

目

議題「袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル」の一部改訂について、事務局より説明をお願いします。
事務局

資料２の１ページをご覧ください。
今回のマニュアルの改訂につきましては、袖ケ浦市の食物アレルギー対応マニュアルを作成する際に参考としました「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」が令和元年度に改訂されたことに伴い、内容の一部を改訂するものです。また、これまでのマニュアルの運用の中で、いくつか見直す点がありましたので、そちらを改めることを目的としております。
改訂のポイントとしましては、１.ガイドラインの改訂に合わせ、本文の内容を改訂し、ガイドラインの発行年などを修正した点。
２.「食物アレルギーに関する調査票」を様式第１号に追加した点。平成３０
年度より、新小学１年生の保護者には、就学時健康診断時に学校給食における食物アレルギー対応について説明をし、アレルギーのある児童の保護者には個別の聞き取りをしているところです。保護者には事前に、食物アレルギーに関する調査票を送付しているのですが、この様式がマニュアルの中に入っておりませんでしたので、今回新たに追加するものです。これに伴い、今まで様式第１号としていた「食物アレルギー対応給食申請書」を様式第１号の２に変更しております。
３.関係機関での情報共有については、保護者からの同意を得て行っているところですが、消防機関との情報共有は必ずしも行われるものではなく、緊急時に必要に応じて共有されるものであるため、今回マニュアル中の文言を実態に合わせた形で修正しております。
４.様式の一部を修正した点。これまでの説明した内容を踏まえ、様式の一部を修正いたしました。
５.様式第３号「学校生活管理指導表」の記載内容を袖ケ浦市の様式とした点。
様式第３号につきましては、これまでもガイドラインの様式をそのまま使用しておりましたが、今回のガイドラインの改訂に伴い、内容の一部が改訂されました。変更後の様式について、事務局でも検討いたしましたが、そのままの様式を使用するとなると、対応時に不都合が生じることが予想されたため、今回、ガイドラインの様式を一部変更し、袖ケ浦市の様式として使用したいと考えました。
６.未摂取による除去対応の解除について医師の診断に基づく対応とした点。
「学校生活管理指導表」の変更により、新たに除去根拠の欄に、未摂取という項目が追加されました。この未摂取による除去対応の解除につきましても、これまでの解除申請の対応と同じく、医師の診断に基づく対応としたいと考えております。こちらにつきましては、後ほど詳しく説明させていただきます。改訂のポイントとしては以上６点です。
-3-

【資料２説明】
根本議長

説明が終わりましたので、これより質疑及び意見をお受けしたいと思います。
なにかございますでしょうか。
質疑なし

根本議長

それでは、質疑がないようでございます。検討した内容でマニュアルを改訂いたしたいと思いますので、よろしくお願いいたします。長時間に亘り、ご審議いただきましてありがとうございました。これにて議長の任を解かせていただきます。

式地主査

皆様ありがとうございました。次第の５番目「その他」になりますが、事務局からは「その他」ございませんが、委員さんから何かご意見等ありますか。
意見なし

式地主査

なければこれにて令和２年度第１回袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会を閉会させていただきます。本日はありがとうございました。

－閉会―

-4-

令和２年度第１回袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会
会議次第

１

開会の言葉

２

教育部長挨拶

３報

日時

令 和 ２ 年 ７ 月 １ ４ 日 (火 )１ ３ 時 ０ ０ 分 か ら場所袖ケ浦市立学校給食センター２階食育ルーム

告令和２年度学校給食食物アレルギー対応状況の報告

４

議

資料１

題

「袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル」の一部改訂について

５

その他

６

閉会の言葉

資料２

資料１

令和２年度学校給食食物アレルギー対応状況の報告
１．

小中学校別学校給食食物アレルギー対応申請児童生徒の数
令和２年６月末時点で学校給食の食物アレルギー対応を希望する児童生徒数は表１のとおりです。令和２年２月１７日開催「令和元年度袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応検討委員会」において今年度の食物アレルギー対応児童生徒の検討をしたところですが、その後、新規の申請が１件ありました。この１件につきましては、委員の審議、承認を得たのちに教育委員会内において決裁を受け、すでに対応を開始しておりますので併せて報告いたします。
追加承認された生徒の状況は表２のとおりです。
（表 1）令和２年度学校給食食物アレルギー対応者数（人）
学校名

対応レベル 1
（詳細な献立表対応）

対応レベル 2
(一部・完全弁当対応)

昭和小

７４１１長浦小

８４１２

根形小

４

中川小

２平岡小

２

対応レベル 3（除去食対応）

１１５３１

幽谷分校
蔵波小

アレルギー
対応合計

３０６１０奈良輪小

１７小学校計

２５３０昭和中

１３長浦中

１１

根形中

１１平川中

２１７７３５８４

１３２２

蔵波中

２２中学校計

５５３

１３

合計

３０

３５６

７１

（語句説明）
対応レベル１：給食の原材料を詳細に記した献立表を基に、給食から原因食物を除外して食べる対応
対応レベル２：すべての給食が食べられない完全弁当対応と一部の献立において弁当を持参する一部弁当対応
対応レベル３：卵、乳を除いた給食を提供する対応

1

資料１（表２）新規申請内容
学校

中学校

２．

学年
（令和２年度）

1年生

保護者申請及び食物アレルギー
校内対応検討
原因食物レベル

性別

女レベル2

学校における配慮等一部抜粋保護者から申請のあったメニューは鶏卵、落花生、 配膳しないことを全職員・クラスの生マカダミアナッツ 徒に周知し、その日の給食を担任と本人で確認する。

エピペンの有無申請日有

令和2年2月26日

学校給食食物アレルギー対応申請の原因食物

学校給食食物アレルギー対応で申請のあった原因食物上位１０位は表３のとおりです。原因食物は鶏卵、落花生、いくらの順に多い結果となりましたが、給食で提供されるものとしては卵や乳の頻度が高い状況です。また、落花生、くるみ、カシューナッツといった種実類の申請件数は増加傾向がみられています。献立を作成する際には、同日に同じ原因食物が重複しないか、などの検討を行いながら対応しています。
（表３）原因食物上位 10 位（重複あり）
順位

原因食物人数

1

鶏卵

232

落花生

193

いくら

124

かに

104

くるみ

106

えび97

乳67

カシューナッツ

69

キウイフルーツ

59

もも59

たらこ52資料２
袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル

〔比較表〕

目次
○ Ⅰ

食物アレルギーに関する基礎知識・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２○ Ⅱ

袖ケ浦市学校給食における食物アレルギーの対応・・・・・・・・・・・・・・・・・４○ Ⅲ

保護者との個別面談・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５○ Ⅵ

給食対応フローチャート・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６○ Ⅺ

資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７

改訂のポイント

令和元年度に「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」が改訂された。それに伴いマニュアルの一部を改訂するものである。また、マニュアルの一部を実態に合わせて修正するものである。
1. ガイドラインの改訂に合わせて本文を改訂し、発行年などを修正した点
2. 「食物アレルギーに関する調査票」を様式第１号に追加した点（これに伴い、「食物アレルギー対応給食申請書」を様式第１号の２に変更）
3. 関係機関での情報共有に関する文言を実態に合わせて修正した点
4. 様式の一部を修正した点
5. 様式第３号「学校生活管理指導表」の記載内容を袖ケ浦市の様式とした点
6. 未摂取による除去対応の解除について、医師の診断に基づく対応とした点

1

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル○ Ⅰ〔比較表〕

食物アレルギーに関する基礎知識
改訂後

改訂前

１

アレルギー疾患とは
１ アレルギー疾患とはアレルギーとは、本来人間の体にとって有益な反応である免疫反応が、逆アレルギーとは、本来人間の体にとって有益な反応である免疫反応が、逆に体にとって好ましくない反応を引き起こすことです。に体にとって好ましくない反応を起こす時に用いられる言葉です。
児童生徒等のアレルギー疾患は食物アレルギー、アナフィラキシー、気管アレルギーによる子どもの代表的な疾患としては、アレルギー性鼻炎、ア支ぜん息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎など
レルギー性結膜炎、気管支ぜん息、アトピー性皮膚炎などがあります。これがありますが、病気のメカニズムとしては共通な部分が多く、反応の起きてらの疾患には共通して免疫反応が関与しており、反応の起きていいる場所の違いが疾患の違いになっていると考えることもできます。メカニる場所の違いが疾患の違いになっていると考えることもできます。そして、ズムが共通であることから、いくつかのアレルギー疾疾患のメカニズムに共通している部分が多いため、いくつかのアレルギー疾患を一緒にもっている（合併）児童生徒等が多いことにも気をつけなければ患を合併する子どもが多いことも事実です。
なりません。
アレルギー疾患になりやすいかどうかは、主に IｇＥと呼ばれる血液中のアレルギー疾患になりやすいかどうかは、主に IｇE 抗体（免疫グロブリン抗体（免疫グロブリン）をたくさん作りやすい体質であるかと、免疫反応がの一種）をたくさんつくりやすい体質であるかと、免疫反応がしばしばひき起こされるようなアレルゲンにさらされることの多い生活環境
しばしば引き起こされるようなアレルゲンの曝露の多い生活環境や生活習慣が関係しています。
や生活習慣があるかが関係しています。

２ 食物アレルギーとは
２ 食物アレルギーとは（１）（略）（１）（略）（２）食物アレルギーの各病型の特徴（２）食物アレルギーの各病型の特徴
○即時型
○即時型
食物アレルギーの児童生徒のほとんどはこの病型に分類されます。原因
食物アレルギーの最も典型的な病型です。
原因
食物を食べて２時間以内に症状が出現し、その症状はじんましんのような食物を食べて２時間以内に症状が出現し、その症状はじんましんのような軽い症状から、生命の危険も伴うアナフィラキシーショックに進行するも軽い症状から、生命の危険も伴うアナフィラキシーショックに進行するものまでさまざまです。のまでさまざまです。ほとんどは IｇE 抗体が関係します。
○口腔アレルギー症候群
口腔アレルギー症候群は IｇE 抗体が関係する口腔粘膜のみのアレルギー症状を指しますが、花粉―食物アレルギー症候群のことがほとんどです。シラカバやハンノキやブタクサなどの花粉のアレルギーがある児童生
徒等がそれらの花粉抗原と構造が似た物質を含む生の果物や野菜を食べたときに、食後５分以内に口腔内（口の中）の症状（のどのかゆみ、ヒリヒリする、イガイガする、腫れぼったいなど）が誘発されます（交差反応）。
多くは局所の症状だけで治療も不要ですが、全身的な症状の初期症状とし
2○口腔アレルギー症候群
果物や野菜、木の実類に対するアレルギーに多い病型で、食後５分以内に口腔内（口の中）の症状（のどのかゆみ、ヒリヒリする イガイガする、腫れぼったいなど）が出現します。
多くは局所の症状だけで回復に向かいますが、５％程度で全身的な症状に袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル〔比較表〕

改訂後て口腔内の症状が出ている場合もあるため注意が必要です。

改訂前進むことがあるため注意が必要です。

○食物依存性運動誘発アナフィラキシー
特定の食物を食べた後に運動することによってアナフィラキシーが誘発される病型です。IｇE 抗体が関係します。
原因食物としては小麦、甲殻類が多く、発症した場合にはじんましんからはじまり、呼吸困難やショック症状のような重篤な症状に至ることがあり、注意が必要です。原因食物の摂取と運動の組み合わせで発症するため、食べただけ、運動しただけでは症状は起きません。

○食物依存性運動誘発アナフィラキシー原因食物を摂取して２時間以内に一定量の運動（昼休みの遊び、体育や部活動など患者によってさまざま）をすることによりアナフィラキシー症状を起こします。原因食物としては、小麦、甲殻類が多く、発症した場合にはじんましんからはじまり、高頻度で呼吸困難やショック症状のような重篤な症状に至るので注意が必要です。原因食物の摂取と運動の組み合わせで発症するため、食べただけ、運動しただけでは症状は起きません。

※（略）

※（略）

「公益財団法人

日本学校保健会 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」より（一部改変）（３）加工食品等のアレルギー表示について（食品表示法平成 30 年 4 月改正）

（３）加工食品等のアレルギー表示について（食品衛生法施行規則平成２５年１０月

患者数が多いか重篤度の高い７品目の表示が義務付けられています。また表示を推奨している食品は２１品目あります。
特定原材料等 義務
推奨
卵・乳・小麦・そば・落 あわび・いか・いくら・オレンジ・花生・えび・かにキウイフルーツ・牛肉・くるみ・
さけ・さば・ゼラチン・大豆・鶏
肉・バナナ・豚肉・まつたけ・もも・やまいも・りんご・ごま・カシューナッツ・アーモンド

改正）

患者数が多いか重篤度の高い７品目の表示が義務付けられています。また表示を推奨している食品は２０品目あります。
特定原材料等 義務
推奨
卵・乳・小麦・そば・落 あわび・いか・いくら・オレンジ・花生・えび・かにキウイフルーツ・牛肉・くるみ・
さけ・さば・ゼラチン・大豆・鶏
肉・バナナ・豚肉・まつたけ・もも・やまいも・りんご・ごま・カシューナッツ

引用文献「財団法人イン. 」

3

日本学校保健会. 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドラ

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル〔比較表〕〇 Ⅱ 袖ケ浦市学校給食における食物アレルギーの対応
改訂後

改訂前

１

基本事項
１ 基本事項
本市は平成２０年３月財団法人日本学校保健会発行の「学校のアレルギー
本市は令和２年３月公益財団法人日本学校保健会発行の「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」および、平成２５年１１月千葉県教育疾患に対する取り組みガイドライン」および、平成２５年１１月千葉県教育庁教育振興部学校安全保健課発行の「学校給食における食物アレルギー対庁教育振興部学校安全保健課発行の「学校給食における食物アレルギー対応の手引き」および、平成２７年３月文部科学省発行の「学校給食における応の手引き」および、平成２７年３月文部科学省発行の「学校給食における食物アレルギー対応指針」に沿った食物アレルギー対応を実施します。
食物アレルギー対応指針」に沿った食物アレルギー対応を実施します。

２、３（略）

２、３（略）

４ 対応の流れ（１）食物アレルギー調査（１０月～１１月 新規発症・診断および転入：随時）
市教育委員会から、新小学校１年生の保護者に送付される就学時健康診
断の案内書類に、「食物アレルギーに関する調査票【様式第１号】」を併せて送付し、就学時健康診断時に提出するよう依頼します。

４ 対応の流れ（１）食物アレルギー調査（１０月～１１月 新規発症・診断および転入：随時）
市教育委員会から、新小学校１年生の保護者に送付される就学時健康診
断の案内書類に、「食物アレルギーに関する調査票」を併せて送付し、就学時健康診断時に提出するよう依頼します。

（２）学校給食における食物アレルギー関係書類の配付（１０月～１１月 新（２）学校給食における食物アレルギー関係書類の配付（１０月～１１月 新規発症・診断および転入：随時）
規発症・診断および転入：随時）
給食センター栄養士は就学時健康診断会場において「食物アレルギーに給食センター栄養士は就学時健康診断会場において「食物アレルギーに関する調査票【様式第１号】」から食物アレルギーの有無を把握し、食物ア関する調査票」から食物アレルギーの有無を把握し、食物アレルギーのある児童の保護者に状況の聞き取りを行います。聞き取り内容
レルギーのある児童の保護者に状況の聞き取りを行います。聞き取り内容
から必要に応じて「食物アレルギー対応給食申請書【様式第１号の２】」から必要に応じて「食物アレルギー対応給食申請書【様式第１号】」及び「学校生活管理指導表【様式第３号】」を配付します。
及び「学校生活管理指導表【様式第３号】」を配付します。
食物アレルギーを有する進級児童生徒には、学校から「食物アレルギー食物アレルギーを有する進級児童生徒には、学校から「食物アレルギー対応給食 実施・変更申請書【様式第２号】」及び「学校生活管理指導表【様対応給食 実施・変更申請書【様式第２号】」及び「学校生活管理指導表【様式第３号】」を配付します。
式第３号】」を配付します。
（３）～（８）（略）（３）～（８）
（略）

５（略）

５（略）

4

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル〔比較表〕〇 Ⅲ 保護者との個別面談
改訂後

改訂前

（略）

（略）

１（略）

１（略）

２ 面談の内容（例）（１）～（４）（略）

２ 面談の内容（例）（１）～（４）（略）（５）緊急時の対応：P１９～２１「Ⅶ 緊急時の対応」を参考に、緊急時に関 （５）緊急時の対応：P１９～２１「Ⅶ 緊急時の対応」を参考に、緊急時に関する学校での対応について理解と協力を得ます。
する学校での対応について理解と協力を得ます。
対象児童生徒の緊急時には、必要に応じて消防署員に情報を提供すること「エピペン®」を処方されている児童生徒については、保護者の同意を得があります。
学校と関係機関との情報共有
たうえで、管轄消防署に情報を提供します。学校と関係機関との連携体制をつくることについて理解を得るよう努めます。
体制をつくることについて理解を得るよう努めます。
（６）（略）（６）（略）

5袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル〔比較表〕〇 Ⅵ 給食対応フローチャート
改訂後

改訂前

6

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル〔比較表〕〇 Ⅺ 資料
改訂後

改訂前

7

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂後

〔比較表〕
改訂前

8

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂後

〔比較表〕
改訂前

9

10
※変更の有無にかかわらず必ず年１回の提出をお願いします。

※保護者の押印を必ずお願いします。
―袖ケ浦市教育委員会―※緊急時の対応に活用するため、本表に記載された内容を医療機関へ情報を提供します。

※学校における日常の取り組み及び緊急時の対応に活用するため、本表に記載された内容を全職員で共有します。

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂前〔比較表〕(公財)日本学校保健会が作成した「学校生活管理指導表」の様式を参考に作成しています。

11―袖ケ浦市教育委員会※変更の有無にかかわらず、必ず年１回の提出をお願いします。

※必ず保護者の署名、押印をお願いします。

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂後

〔比較表〕

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂後

〔比較表〕
改訂前

12

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル
改訂後

〔比較表〕
改訂前

13

袖ケ浦市学校給食食物アレルギー対応マニュアル

14〔比較表〕