通常の受付時間 （※午後の受付時間は各診療科をご覧ください。)

診療のご案内広報誌

2024 冬
広報誌

月木

午前

午後

午前

午後

午前

菊地

足立

足立

菊地

菊地

安藤

安藤

午後受付時間13:15～16:00

新崎(有)出張医：第3週
小児腎臓外来新崎(有)

出張医：第2・4週
心臓外来

新崎(有)

出張医：第1・3週
内分泌外来

心臓血管外科（15:00まで）

佐々木(昭)

保坂

脳神経内科

2ブロック

整形外科

出張医：第2・4週
心臓外来

宇塚

金
午後

1ｹ月健診
成長発達外来新崎(有) （予約診療のみ）

午後

足立

安藤
出張医:第1週
神経外来

新崎(有)梅田(下肢静脈瘤外来)

No.82

札医大出張医

古明地

平野

大瀧

ローテーション

山本(大)

種本

種本

田中(聡)

設楽

田中(聡)

山本(大)

鈴木

※完全予約制※完全予約制※完全予約制※完全予約制※完全予約制※完全予約制※完全予約制※完全予約制

鈴木

山本(大)

種本

設楽

(9：30より)(9:30より)(9:30より)(9:30より)田中(聡)(9:30より)山本(麻)(9:30より)坂野

佐々木(幹)

山本(麻)

坂野齋藤

齋藤

宮野

宮野

佐々木(幹)

宮野

別所

松澤

出張医

出張医

横田

山田

（医師不定）（医師不定）（医師不定）

乳腺外科

馬場（医師不定）（医師不定）
手術依頼外来（１日１枠）
馬場
馬場
馬場
13:30～15:00
13:30～15:00

北大出張医(総合)吉田(美)(総合)室谷(糖尿病) 第2週のみ
森谷(糖尿病) 第4週のみ

長安

年

6月

1日発行

31

1階

3ブロック

発行 編集

吉田(行)(消化器)内科(総 合)鎌田(凌)(総合)(消化器)小熊(総合)(血 液)木村(糖尿病･脂質代謝)(総合診療科)(膠原病)
午後受付時間
（再診・予約のみ）（13:15～15:00）

松田(総合)
新崎(人)(血液)吉田(行)(消化器)

日下(総合)
松浦(総合)

秋山(総合)

日下(総合)

新崎(人)(血液)木村(総合診療科)

木村(総合診療科)
小熊(総合)
第2・4週のみ

旭医大出張医（総合）佐藤(糖尿病)旭医大出張医(総合)循環器内科診察室3

研修医(総合)岸田(総合)

・呼吸器内科
午後受付時間
(再診・予約のみ)（13：15～15：00）

廣海

渡部

堀井

廣海

砂川市立病院

：

循環器内科

加藤(明)
検査・予約

堂坂

川原

大中

鎌田(奈)

山下

千葉

宇田

10:00～16:00

10:00～16:00

ブロック(腎移植外来)

村中・仙田

村中

仙田

出張医

國島

國島

國島

仙田

木川(初診)

畠山(再診)

畠山(再診)

吉本(再診)

予約診療

精神科

出利葉(再診)

予約診療

廣瀬(初診)

廣瀬(再診)

天王寺

ブロック

古舘

松江
鎌田(麻)

太田
武田

古舘・松江
14:00～15:30

レーザー手術雨森(9:30より)
ペインクリニック
術前診察

ローテーション
術前診察

治療計画

田中(祥)

予約診療

長谷川(腎移植外来)

國島

村中

村中

國島

出利葉(再診)吉本(再診)木川(再診)木川(再診)

天王寺

船橋

予約診療

古舘

古舘・松江（隔週）

古舘

鎌田(麻)

特殊検査

鎌田(麻)

鎌田(麻)

武田

太田

横山

横山

ローテーション
レーザー手術田中(祥)長谷川

ローテーション
術前診察

治療計画
田中(祥)

出張医

レーザー手術丸山（9:30より)
ペインクリニック
術前診察

柳瀬9:00～14:00 國島14:00～19:00 柳瀬9:00～14:00
治療計画

古舘・松江
14:00～15:30

仙田9:00～14:00 柳瀬14:00～19:00
治療計画

田中(祥)

長谷川

治療計画

田中(祥)
大田(旭医大教授)入院患者のみ予約診療中村・加藤(泰)：緩和ケア外来(予約診療)手術

仙田

出利葉(初診)
予約診療

リハビリテーション科(予約診療)
歯科口腔外科(完全予約制)

10:00～16:00
柳瀬

畠山(初診)

ローテーション
術前診察

村中9:00～14:00 柳瀬14:00～19:00 柳瀬9:00～14:00
長谷川

吉本(再診)

10:00～16:00
仙田

内海(再診)

ローテーション

眼科

人工透析外科山下
大中※完全予約制ｼﾐ･脱毛外来
15:00まで
船橋※完全予約制

船橋
特殊検査

村中

廣瀬(再診)※完全予約制松江

麻酔科

10:00～16:00

柳瀬※完全予約制皮膚科

加藤(明)・川原
14:00～15:30

産後検診

内海(再診)

14

加藤(明)

千葉

形成外科

佐々木(颯)(9:30より) 予約診療のみ

堂坂

宇田

泌尿器科

松谷(9:00より)

加藤(明)

鎌田(奈)

13

2階

加藤(明)・堂坂
14:00～15:30

予約診療のみ天満(出張医)14:00～17:00

杉木

産科

助産師外来
ブロック

広報委員会︵経営企画課 企画係︶ 発行所 ふじ印刷

4ブロック

川原

清水

婦人科

5堀井

休診中
清水(9:30より) 予約診療のみ 平林(9:00より)
松谷(9:30より) 予約診療のみ
ペースメーカー外来
ペースメーカー外来
縣
予約診療のみ 佐々木(颯)伊藤（出張医）西野(出張医)10:00～17:00
縣・杉木（隔週） 14:00～17:00

堂坂

耳鼻咽喉科

渡部

内科診察室6

心療内科

救急科

ホームページ

午前

消化器外科

放射線治療科〒073-0196 北海道砂川市西４条北３丁目１番１号
TEL 0125-54-2131 FAX 0125-54-0101
E-mail info@med.sunagawa.hokkaido.jp

令和６年２月１日現在

呼吸器外科

令和

砂川市立病院は空知医療圏唯一の『地域がん診療連携拠点病院』です !

水

午後

脳神経外科

冬号

特 集 号〈地域がん診療連携拠点病院の役割〉

火

午前

小児科
1ブロック

ご自由にお持ち帰りください

午後 １３時１５分〜１６時００分

診療医師（出張医含む）・受付時間は都合により変更となる可能性がありますので、受診前に詳細についてはお問い合わせください。

ひまわり２０２４No.82

午前 ８：１５〜１１：００

中村・加藤(泰)中村・加藤(泰)中村・加藤(泰)緩和ケア全般 精神症状(要予約)
9:00～12:00 随時(がん相談支援センター)木川
横田

予約検査 赤字は女性医師です◎ホームページからでも診療のご案内をご覧いただけます。

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出張医敷地内全面禁煙

保 が 難 し く な っ て お り︑医師・看護師だけでなく全医療従事者の不足を肌で感じます︒当院は︑初期臨床研修医をはじめ多くの医療従事者の研修に力を注いでいますが︑この地域で活躍する医療人を育てることが地域医療を守ることにつながると考えます︒皆さんのご協力を改めてお願いいたします︒
当院は︑空知医療圏唯一の地域がん診療連携拠点病院として︑がんゲノム医療︑ロボット支援手術などの低侵襲外科治療︑放射線治療︑化学療法︑緩和ケア︑さらにがん相談や地域連携に一層力を入れていきます︒
新型コロナウイルス感染症の影響により︑がん検診を受ける方が全国的に減少しております︒令和４年国民生活基礎調査
では︑都道府県別にみると︑北海道は胃がん・肺がん・大腸がん検診の受時代の鬱憤を晴らすかのように活発に行われるようになりました︒道内の観光地では︑海外からも含め大勢の人出でにぎわっているようです︒しかし︑医療の世界では未だに緊張が続く日々です︒コロナが弱毒化したとはいえ︑コロナ患者さんは途切れず︑一部は重症化しています︒病院内でのマスクはまだ外せず︑面会にも制限を設けざるを得ません︒患者さん・ご家族には︑ご迷惑をおかけしていますがご理解いただきたいと思います︒
これからの医療は︑コロナと共存して進まざるを得ないと思います︒コロナを過度に恐れず︑しかし︑油断しないことが必要です︒
当院は︑これからも中年頭のご挨拶新年あけましておめでとうございます︒
皆様におかれましては新たなお気持ちで新年をお迎えのことと存じます︒本年が皆様におかれまして希望ある年であることを祈念しております︒
昨年５月にコロナが５類へ移行し︑インフルエンザ並みの対応となりました︒それに合わせ世の中は少しずつコロナ前の日常に戻ってきています︒屋外でのマスクなしの生活も一般化し︑対面での様々な活動がコロナ

病院事業管理者
院長

空知の医療の要として急性期・高度急性期・がん治療・救命救急・小児周産期医療・災害などの医療に取り組んでまいります︒これからも中空知の医療の中心として住民の皆様の期待に応えられるよう努力してまいります︒

診率は ％前後と最も低く︑乳がん・子宮がん検診は ％前後で下から２番目でした︒がん検診の受診を控えることにより︑病勢が進行した状態で病院を受診される方が多く見られます︒早期発見により︑がんが治る確率も高くなります︒まず
は 検 診 を 積 極 的 に 受 け︑精密検査が必要とのことであれば︑早めに当院を受診されることをお勧めします︒また︑気になる症状があれば︑まずはかかりつけ医を受診し︑さらに精密な検査・治療が必要であれば当院へ紹介受診してください︒
国から持続可能な地域医療提供体制を確保するために︑公立病院としても健全な経営体制の確立が求められています︒さらに地域の各病院の役割︑機能の明確化︑最適化︑連携強化が求められています︒当院は︑地域の医療を守るために中空

知 医 療 圏 に と ど ま ら ず︑医療圏を越えた診療を目指します︒地域における当院に期待される役割は大きく︑その使命を果たすため︑質が高く安定した医療を提供することに努めたいと思います︒

124037平林 高之
日下 大隆

新年あけましておめでとうございます︒
令和２年に始まった新型コロナウイルスのパンデミックも第８波が収束し︑令和５年５月８日から５類感染症に変更されました︒都市部や観光地では賑わいが戻ってきているようです︒その一方︑当地では︑高齢者・超高齢者の割合が ％に迫ろうとしており︑周辺市町村を含め医療の縮小化が始まっています︒超高齢化の流れにより︑疾病構造は大きく変化し︑疾患や障がいを持ち合わせながら長期に療養する患者さんが増えています︒急性 期 後 の さ さ え る 医 療・介護の充実が必要です
が︑人口減少から人材確40

正面玄関の開錠時間は 8 時 15 分

地域がん診療連携拠点病院・がん相談支援センターについて副院長兼がん相談 よこた
横田
支援センター長

りょういち

良一

1回︵第二火曜日︶開設されております︒
緩和ケアは︑がん進行に伴う身体やこころのつらさを専門的に和らげる治療で︑がんの治療初期より行います︒緩和ケアチームは︑精神科医師・認定薬剤師・認定看護師・公認心理師・管理栄養士・理学療法士・社会福祉士などの多職種が力を合わせて︑入院中の患者さんのご希望に応じて︑日 々 チ ー ム で 話 し 合 い︑活動しております︒病気から生じる痛みは医療用麻薬で和らぐことが多いですが︑難しい場合には麻酔科医よる神経ブロック︑放射線診断科医による緩和的IVR︵画像下治療︶︑放 射 線 治 療 科 医 に よ る
放射線治療はとても有効です︒さらに病気が進んだ時にどのような療養生活を望まれるかを︑あらかじめ身近な方と相談しておくACP︵Advanced carep l a n n i n g・ 人 生 会議︶も大切です︒在宅での療
人工授精﹁地域がん診療連携拠点病院の役割﹂︵拡 大 視 効 果︶を 活 か し 精 度の高い手術︑病状に応じた術前・術後の化学・放射線療法の 集 学 的 治 療 を 行 う こ と で︑治療成績の向上にも力をいれております︒さらに︑最新治療への取り組みとして令和6年1月 か ら が んゲ ノム 医 療 連携病院の指定を受け︑当院でも 適 応 の あ る 患 者 さ ん に は︑がん遺伝子パネル検査ができるようになりました︒これはがんの発生に関わる複数の﹁が ん 関 連 遺 伝 子﹂の 変 化 を一度に調べる新たな検査です︒がん遺伝子パネル検査で原因遺伝子が見つかり︑治療に結び付く割合は病気により異なり平均 ％と多くはありませんが︑一人ひとりに合った治療が見つかる可能性があり︑これからの有力な治療方法になると考えられます︒
このような遺伝性腫瘍が分かったり︑気にかかる場合は︑当院にて遺伝カウンセリング外来︵北海道大学臨床遺伝子診 療 部 山 田 崇 弘 教 授︶が 月
10

空知地域唯一の地域
がん診療連携拠点病院

はじめに能登半島地震での被災者支援のため︑当院からも災害派遣医療チームが派遣されました︒二次災害の危険もある中で 駆 け つ け た チ ー ム の 方 々︑残る職員の皆さんのサポー
ト︑また︑診療の一部縮小体制にご理解ご協力いただきました患者さんに︑深く感謝申し上げます︒

当院は︑空知医療圏の基幹病院であり︑地域救命救急センター・地域周産期母子医療センター・北海道認知症疾患医療センターなど多くの指定を受けております︒さらに空知医療圏唯一の地域がん診療連携拠点病院・がんゲノム医療連携病院で︑外科的治療・薬物治療・放射線治療・緩和治療の 4 つの柱からなる専門的ながん医療の提供︑地域病院との連携及び患者さんへの相談・支援や情報提供などの役割があります︒内科・消化器外科・乳腺外科・放射線診断科・放射線治療科・泌尿器科・婦人科・病理診断科など多くのがん専門医が在籍しており︑患者さんの病状に応じた適切な治療が行える診療体制が整備されております︒
また︑当院では︑腹腔鏡により拡大してよく見える利点
3
4

おわりに80良一
横田副院長兼がん相談支援センター長

養を希望される患者さんには訪問看護ステーションよつ
ば・訪問診療医・地域医療連携室・がん相談支援センター職員が地域の病院・施設と連携をとり︑患者さん・ご家族のお力になれるよう努めてまいります︒お困りの際には担当医・地域医療連携室・がん相談支援センターにご相談ください︒
国か ら持続可能な 地域 医療体制を確保するために︑公立病院としても健全な医療提供体制の確立が求められています︒しかしながら現在︑多くの当院医師は月100 時間以上の過酷な時間外労働を行なっております︒これは医師自身の健康や医療安全にも非常に影響があります︒令和6年4月より国は対策として︑医師の働き方改革の法令を定め︑時間外労働を月 時間以内とする時間外労働規制が始まります︒そのような中でも当院の使命を果たしつつ︑医療 提 供 体 制 を 持 続 す る た め︑当院を受診される患者さんに置かれましては︑まずはかかりつけ医を持つこと︑急性期には当院で治療したのち慢性期には最寄の病院に診ていただ く こ と︑夜 間 休 日 特 に 深
夜 時 か ら 早 朝 8 時 に︑救急の状態以外での救急外来受診はお控えいただきますよう︑ご協力をどうぞよろしくお願い致します︒
22

特集

面会（対面・リモート）は完全予約制

当院のがん治療
がん化学療法について
がん化学療法とは、がん治療において抗がん剤などの治療薬を使い、がんを治したり、がんの進行を遅らせたりする治療です。近年、がん医療は著しく発展し、従来入院で行っていた抗がん剤治療は、その大半が外来通院で行われるようになってきました。抗がん剤の治療は、外来化学療法室という専門の部屋で行われ、その件数は増加の一途をたどっており、より多くの患者さんにがん化学療法を受けていただくために、令和５年に増床し、現在、ベッド４床、リクライニングチェア８床の計１２床で稼働しています。
がん化学療法において、抗がん剤などの治療薬を投与する方法はいくつかありますが、主に点滴や内服により治療が行われます。その治療薬の特徴として、がんに対しての効果を期待すると同時に、がんだけではなく正常な細胞にも作用することや、特異的な症状により生活に影響するような副作用が出現することも知られています。そのため、副作用をおさえる薬剤が開発され、症状は緩和されつつあるものの、がん化学療法を行う患者さんは、副作用や治療に伴う様々な悩み（食欲不振、味覚障害、口内炎などの体調変化、脱毛などの見た目の変化、心理的な不安、経済的な悩み、仕事との両立）をかかえてしまう場合があります。外来化学療法室には、がん化学療法看護認定看護師、がん薬物療法看護認定看護師、がん薬物療法認定薬剤師をはじめ、化学療法についてより詳しいスタッフが常駐し、緩和ケア認定看護師や公認心理師、医療ソーシャルワーカーなどいろいろな職種と連携し、チーム医療により、患者さんがご自宅での生活や仕事を続けながら治療が受けられるようケアに努めています。
お一人で悩まず、気がかりに感じることはお気軽にご相談ください。外来化
学療法室スタッフは患者さんの気がかりを一緒に考え、病気と向き合う患者さんに寄り添い、患者さん一人ひとりの療養生活が安心安全に送れるよう支援することを大切にしています。

診断・検査
検

査

病理診断

画像検査、生化学検査、尿検査、血液検査など、多種多様な検査を行っています。迅速かつ正確に検査を行うことで適切な治療を受けられるように努めています。

診

患者さんの身体から細胞の一部を採取し、病理専門医が顕微鏡を用いて観察して診断します。患者さんへの適切な診断・治療のために病理診断は最終診断として大きな役割を果たします。

察診

察

検査結果や追加検査、診断について説明があります。がんや身体の状態に合わせて、担当医が患者さんやご家族と話し合って治療方針を決めます。

治セカンドオピニオン
患者さんが納得のいく診断や治療法を選択できるように、担当医とは別に違う医療機関の医師に第2の意見を聞くこと（セカンドオピニオン）が可能です。

療

手術療法

放射線療法

化学療法

手術でがん細胞を取り除く治療を行います。

がん細胞に放射線を照射してがん細胞の消滅や症状を和らげる治療を行います。

抗がん剤を用いてがん細胞の増殖やがんの進行・転移を抑える治療を行います。

キャンサーボード
多職種が集まり、がん患者さんの症状、状態及び治療方針等を意見交換・共有・検討・確認するためのカンファレンスです。がん診療連携拠点病院の指定要件として、キャンサーボードの設置及び定期的開催が位置付けられています。

がん相談支援センター
がん治療、がん予防、がん検診やセカンドオピニオンなどについての情報提供、心理的サポート、がん患者の療養生活や就労に関する相談など、がんに関するさまざまな相談の対応が可能です。センターには看護師、社会福祉士、公認心理師が常勤しています。お気軽にご相談ください。
65

正面玄関の開錠時間は 8 時 15 分

デジタルマンモグラフィシステム

乳腺外科部長

ばば

馬場

もとい基

年齢調整死亡率
乳房︻女性 歳未満︼

乳がんは︑今や日本人女性が 最 も 罹 り や す い が ん で す︒
その増加傾向はとどまることを知らず︑死亡数も同様に増加しております︒都道府県別でみると︑北海道の女性の乳がん死亡率は非常に高いのが特徴です︒
都道府県別
2020年

40

国が推奨する対象年齢は歳から︑受診間隔は2年に1
度 と さ れ て い ま す︒一 方︑BRCA変異陽性である遺伝性乳がん卵巣がん症候群︵HBOC︶場合︑日本では︑歳から年1回の乳房造影MRI検査が推奨されていま

乳がん検診について75

現代生活は︑より便利な生活に変化してきましたが︑がん に な ら な い 為 に は︑ 日 々の生活を見直し続ける姿勢が大切です︒
乳がんに限らず︑現在のがん治療は︑様々な新しい薬剤が 開 発 さ れ た お か げ で︑﹁治ることはない﹂再発治療であっても︑以前より長生きできるようになっています︒但し︑抗がん剤は﹁諸刃の剣﹂であり︑副作用︑金銭的負担︑日常生活がどれだけ行えるかな
ど︑自 分 に メ リ ッ ト が 享 受できる﹁期間﹂を見極めることが大切です︒

まとめ用で思うような日常生活が行えず︑治療のためだけに日々の生活が過ぎてしまっては本末 転 倒 に な っ て し ま い ま す︒
その場合は緩和医療︵完全緩和医療︶に変更すると︑体調が改善し生活が楽になることが多々あります︒

人工授精﹁乳がん﹂について変わってきておりますが︑その変化に気を留めておられない方が多いと思います︒
全国がん登録罹患データをみますと︑日本人女性のがん罹患数は︑1980年に約万人であったのが︑約 年後の2019年で 万人を超え4倍以上に大幅に増加しています︒
僅か 年の間にこれ ほど 増加している原因はどこにあるのでしょうか︒﹁当 た り 前﹂︑﹁常 識﹂と 思っている自分の知識・食べ物・運 動 量 を 含 め た 生 活 様 式 が︑体にとって本当に合っているのか︑今一度︑見直す必要がありそうです︒
がんの 発生と関連す る原 因︵因 子︶は ひ と つ で は あ り ません︒ひとつだけで大きく影響を与えるタバコのほか︑複数の小さな因子が重なり合って 原 因 と な る 可 能 性 も あ り︑明らかになっていない部分も多いですが︑ひとつひとつ原因となる生活習慣を取り除いていく姿勢が今後ますます重要になってくると思います︒

再発治療と終末期医療とその意義
再発治療の目的は︑﹁がん25はじめにがんは︑3大疾病のひとつであり︑ 歳までに5割の人が何かしらのがんに罹るといわれます︒
日々がん診療に携わっておりますと︑患者さん達が異口同音におっしゃる言葉がありま す︒﹁私 が が ん に 罹 る と は思 わ な か っ た︒﹂︑﹁ち ゃ ん とした生活をしてきたのに︑どうしてがんに罹ったのでしょうか︒﹂ がんの原因はどこにあるのでしょうか︒日常生活や常識は数十年単位で大きく40

イ プ を 確 定 さ せ る こ と で す︒
乳がんは複数のサブタイプに分かれて︑そのグループごとに使用する薬剤の種類︑治療の 組 み 合 わ せ・順 番︵手 術︑薬物療法︑放射線︶が異なるためです︒

乳がんの治療の目的について乳がんの治療は︑初期治療と再発転移の治療で︑その目的は大きく異なります︒
初期治療︵ステージ0からⅢ︶では完治を目指しており︑ステージⅣと再発転移治療は延命を目的にしています︵完治はほぼ不可能なためです︶︒﹁全 院 内 が ん 登 録 2 0 0 9 年年生存率﹂によると︑乳がんステージ0の場合︑術後年目の生存率は100 ％でありますが︑ステージⅣの 年目の生存率は ．4%︵約2割︶に低下します︒早期発見︵早 い ス テ ー ジ で 発 見︶し︑治療を開始することが非常に重要です︒

10

基馬場部長
乳腺外科す︒またMRIが行えない状
況では 歳以上はMMG︵マンモグラフィ検査︶が推奨されています︒
乳がん検診は︑乳房に所見がない︵自分で乳房を触れて異常を感じない︶方を対象としています︒もし自分で異常を感じた場合は直接乳腺外科外来を受診してください︒

乳がんの診断について

10
進行によって出現した症状を抗がん剤によって一時的に抑え る﹂こ と︑﹁抗 が ん 剤 に よる一時的な効果で︑がんの進行を遅らせる﹂ことです︒残念ながら現在の最新治療を用いても︑再発患者さんが完治す る こ と は ほ ぼ あ り ま せ ん︒
ですから再発治療はいわば﹁時 間 稼 ぎ﹂の 医 療 で す︒
患者さんの年代︑個々の状況︵子育て中なのか︑老年夫婦二人での生活なのか︑サポートしてくれる家族がそばにいるか︶で︑使用する薬剤の選択︑治療中止するタイミン
グ︵どこで中止するのか︶を治療開始前︑治療中にも定期的に主治医と相談することが大切です︒﹁抗 が ん 剤﹂に は︑い わ ゆる﹁化学療法﹂に加え︑分子標的薬︑免疫チェックポイント阻害薬︑といった様々な新しい薬が開発され︑時間稼ぎの効果は素晴らしいものがあります︒一方でそれぞれの薬ごと特有の副作用もあり︑新しいタイプの薬剤は︑これまでなかったような種類の重篤な 副 作 用 も あ り ま す︒﹁時 間稼ぎ﹂を行うつもりが︑副作

40198078401030

かつては細胞診という簡易的な診断が主流でしたが︑現在はもう少し太い針で細胞を塊で取る方法︵組織診断︶が主流となっています︒
組織診断が主流となった理由は主に２つあり︑診断率が細胞診より高いこと︑サブタ

10

病気のお話

面会（対面・リモート）は完全予約制
遺伝カウンセリング外来・がんゲノム医療について
ゲノム医療について

がんゲノム医療は、「がん細胞の遺伝子情報をもとに患者さん一人ひとりに合った治療」を行うことです。従来の抗がん剤治療は、がん細胞だけではなく正常な細胞も攻撃してしまうという側面がありました。しかし、近年がん細胞の遺伝子に着目した薬剤が開発され、がんの遺伝子を調べることで、がん細胞だけを狙い撃ちすることが出来る「分子標的薬」や「免疫チェックポイント阻害薬」等の治療薬が使われることが多くなりました。これらの治療を行うには、がん細胞での遺伝子情報を事前に検査する必要があります。

がん遺伝子パネル検査

令和元年から一度にたくさんのがんに関わる遺伝子（約300〜700個）を調べることが出来る「がん遺伝子パネル検査」が保険適用となりました。北海道では北海道大学病院が「がんゲノム医療中核拠点病院」で、北海道大学病院などと連携している「がんゲノム医療連携病院」が11か所あります。当院も令和6年1月1日に「がんゲノム医療連携病院」の指定を受け、今までは北海道大学病院でなければ受けられなかった「がん遺伝子パネル検査」が、北海道大学病院と連携し、当院でも受けられるようになりました。
検査には血液検査と組織検査とその両方で行う検査方法があります。検査方法にもよりますが、検査結果や治療方針をお伝えするまで1~3か月程度かかる場合があります。
費用は56万円かかりますが、保険適用で検査をしますので1割~3割の負担となり高額療養費制度の適用となります。この検査は外来でのみ受けることが出来ます。

遺伝カウンセリング外来 がんの多くは加齢やたばこ、食生活などの生活習慣や環境要因によって遺伝子に傷がつくことで発生しますが、生まれながらに持っている遺伝子の違いが原因でがんになりやすいことがあります。このようながんのことを「遺伝性腫瘍」といいます。
「がん遺伝子パネル検査」では、治療に役立つ情報の他に「遺伝性腫瘍」や遺伝しやすい疾患になる可能性がある遺伝子が見つかる場合があります。
砂川市立病院では令和5年10月から北海道大学病院 臨床遺伝子診療部 山田崇弘教授のご協力のもと、遺伝カウンセリング外来を月に1回（第二火曜日）行っています。
例えば・自分のがんは子供や孫に遺伝しませんか？
・がん家系で血縁者にがん患者が多いので自分もなるのではないですか？
・結婚予定の相手の家族にがんや遺伝の病気の人がいます。子供を授かったときに影響しますか？
・遺伝性腫瘍の遺伝子があると言われました。子供たちに話した方がよいですか？
・遺伝の病気と言われましたがよくわかりません。など、遺伝や遺伝子情報に関する相談が出来ます。
自費診療となりますので費用は初診時
再診時

がんサロン カルミア「サロン」には、「談話室」・「応接室」という意味があります。
がんサロンカルミアには、ピアサポーターと呼ばれるがん経験者やご家族の方が参加しています。「ピア」とは、「仲間」・「同僚」等の意味があります。現在は肝臓がん、悪性リンパ腫、乳がん、膀胱がん、前立腺がんを経験した方、がん患者のご家族がピアサポーターとしてサロンにいらっしゃいます。
一般の参加者の方からは、「参加するまでどきどきしたけど来て良か っ た。」、「大 変 な の は 私 だ け じゃないとわかって心強かった。」「今まで笑うことがなかったけど家でも楽しいことを見つけられるようになった。」などのお声を頂いています。

参加費無料、予約不要です。毎
月第二水曜日に本館２階の多目的ホールで開催しています。
新規の方も大歓迎です。サロンの仲間一同、皆様の参加をお待ちしています。

がんサロン

がんの市民講座
がんの予防やがんの正しい知識の普及を目的に、一般市民の方向けの講座を実施しています。がん治療のこと、ケアのこと、薬のこと、お金のことな
ど毎回テーマを変えています。長らく開催できていませんでしたが、令和５年５月に新型コロナウイルス感染症が５類感染症となり、１１月には４年ぶりに開催をすることができました。次回は令和６年３月の開催を予定しています。
詳細については随時病院のホームページなどでお知らせします。
令和5年11月21日開催がん市民講座

今後のスケジュール1時間まで 10,000円（税込み11,000円）
以降30分毎＋5,000円（税込み5,500円）
30分まで5,000円（税込み5,500円）
以降15分毎＋2,500円（税込み2,750円）

第３６回（令和 6 年３月）

ゲノム医療費用については遺伝子検査など必要な場合は別と必要となる場合があります。

詳細についてはがん相談支援センターまでお気軽にお尋ねください。
10予定

第３７回
第３８回
第３９回（令和６年９月） （令和６年１２月） （令和７年３月）

在宅医療

大腸がん

がん遺伝子診療を担当する山田崇弘教授（左）と横田良一副院長（右）（プレス空知より転載）

9

抗がん剤治療正面玄関の開錠時間は 8 時 15 分
緩和ケアについて

緩和ケアチームの取り組み

院内がん登録
緩和ケアは元々は︑悪性腫瘍︵がん︑白血病などの悪性血液疾患︶の患者さんを対象としたケアを意味していまし
たが︑現在はその対象が重度心不全の患者さんに対しても広がっています︒
当 院 の 緩 和 ケ ア チ ー ム は︑痛みのコントロールに対応する医師︵主に外科医が対応︶︑心のケアに対応する医師︵精神 科 医 が 対 応︶︑緩 和 ケ ア 認
定看護師︑公認心理師︑薬剤師︑理学療法士︑管理栄養士︑社会福祉士などの多職種のスタッフで構成されたチームであり︑多方面から患者さんの苦痛の緩和に取り組んでいます︒がん治療というと︑がんを制圧するための高度な治療

がんに関わる医療費、生活費についてこころの緩和ケア外来︵グリーフケア外来︶

ころの面での緩和ケアが必要なときかもしれません︒精神科というと薬を多量に使用するイメージがありがちです
が︑私自身は薬は少ないほど良いと思います︒もちろん必要なときには必要最小限のお薬を提案させていただきます︒

精神科 医長／緩和ケアチーム

ついての相談にも対応しています。
きがわ

木川

よしやす

昌康

大切なご家族を亡くされた
後︑悲しみのあまりご自身の日常生活がうまく回らなくなってしまったとき︑長期間にわたって悲しみ・気分の落ち込み・意欲がないなどの状態が続いてしまったとき︑そんなとき故人との思い出を聞かせて頂くことからグリーフケアが始まるのだと思います︒
この度︑当院では︑グリー
フ ケ ア 外 来 を 含 め た﹁こ ころの緩和ケア外来﹂を新設 させ て 頂 く こ と と な り ま し た︒
患者さんたちと共にこころの緩和ケア外来を育てていければと思っています︒(TEL：0125-54-2131( 代表 )) までがんの治療費についてグリーフケアとは︑大切なご家族等を亡くされた方の悲しみをサポートするためのケアです︒
グリーフ︵Grief︶とは︑﹁死別などに伴う深い悲し み﹂を 意 味 し ま す︒人 を 含め︑生物は生を受けた以上︑いつか死を迎えることは必然です︒し か し︑わ か っ て は い ても︑家族の思いは色々です︒私自身は︑ 歳を過ぎた父親が他界した時︑大好きで尊敬していた父親でしたが﹁大往生だな﹂と思って一滴の涙も流れ ま せ ん で し た︒自 分 で も 不思議でした︒でも︑しばらくして︑父親が生前に出張したことのある釧路市大楽毛の地に私がたまたま出張した時︑出張先の病院の窓から見る景色に︑父親も同じような景色を見たのかな？と思ったら︑思いの外︑号泣してしまったことがあります︒予約、相談、お問い合わせは がん相談支援センター「院内がん登録」とは、当院でがんの診断、治療を受けたすべての患者さんのがんについての情報を登録する仕組みです。院内がん登録は、国が指定するがん診療連携拠点病院を中心に全国約870病院で行われているもので、病院ごとのがん診療の状況を把握するための基礎データになります。当院は、平成17年に地域がん診療拠点病院指定（現地域がん診療連携拠点病院）を受け、翌平成18年から当院に受診された患者さんのデータを全国共通のルールに従って登録しています。
当院では、現在３名のがん登録実務者が登録作業を行っています。がん登録実務者は、国立がん研究センターが主催する研修を受講し、認定試験によって認定された者で、がん登録における専門的な知識（解剖学や臨床医学、登録ルール等）を身につけた診療情報管理士です。登録に関わる実務者は、その知識を日々アップデートし、登録データの精度の維持に努めています。
当院が昨年提出したがん登録データ（2022年1月〜12月に診断された「がん」症例）についてグラフで表示しました。集計データの約８割が中空知医療圏の患者さんとなっています。

をすることがイメージされがちですが︑どうしてもがんを制圧できない患者さんも多くいます︒あるいはがん治療の過程において様々な苦しみ︵身 体 的︑精 神 的︶を 生 じ ることがあります︒そのような患者さんのケアにあたるのが緩和ケアチームです︒
こころ 精･神面での緩和ケア
このような緩和ケアチームの中で精神科医︑公認心理師の役割についてご紹介します︒ご自身が﹁がん﹂と診断されたとき︑あるいはされたとしたらどんな気持ちでしょうか？長引く治療の中で︑自宅で待つ家族のことを考えたとき︑どんな気持ちでしょうか？決して幸せな気持ちではないことだけは確かだと思います︒気持ちが辛いとき︑心の内 側や 悩みを 少 しでもお 話いた だけると︑ 気 持 ちが 多 少 なりとも 楽 に なることがあります︒
また︑ 悩み などから眠られないときもあるでしょう︒
そんなときこ・毎週月曜日午後(祝祭日は休診)完全予約制
・精神科医(木川医師)、看護師、公認心理師が担当
・がん患者さんやそのご家族、ご遺族の「こころの辛さ」に対応します
・当院がかかりつけでない方やそのご家族、ご遺族の方も受診することができます

1112【69 歳以下の方の上限額】【70 歳以上の方の上限額】

こころの緩和ケア外来(グリーフケア外来)ご案内

・高額療養費制度
ひと月の医療費の支払いは所得に応じて上限額が定められており、上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。
同一世帯で複数の方が同じ月に医療機関を受診した場合、そのうちの一人が複数の医療機関に受診した場合、一つの医療機関で入院と外来を受診した場合には、自己負担額を 1 か月単位で合算することができます。（※70 歳以上の方は自己負担額に関係なくすべて合算できるのに対し、69歳以下の方は 21,000 円以上のものに限ります。）
また、直近の 12 か月間に、既に３回（３月）以上高額療養費の支給を受けている場合（多数回該当の場合）には、4 回目（４月目）から自己負担上限額がさらに下がります。
他にも傷病手当金や障害年金といった制度もあります。がん相談支援センターでは、制度に80

がん登録についてグラフ② 当院の登録数上位 10 部位と治療前のステージ別分類
グラフ①2022 年症例の部位別登録数内訳（男女別）

高額療養費制度を利用される皆様へ
引用元：厚生労働省