健康で長生きするために143

がんと心臓病 ──なぜいま「腫瘍循環器学」なのか

公益財団法人循環器病研究振興財団

はじめに
公益財団法人 循環器病研究振興財団 理事長

北村 惣一郎

公益財団法人循環器病研究振興財団が主に国立循環器病研究センターの医師の執筆協力を得て発刊を開始した「健康で長生きするために－知っておきたい循環器病あれこれ」は、当財団の目標とする「循環器病予防と制圧」を具体的に分かりやすく示す広報誌で、すでに22年間継続されている事業になります。この間、発刊にご協力を賜りました各社、各位に感謝申し上げます。
さて、2018年12月の国会において『健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法』が成立いたしました。循環器病の予防、生活習慣の改善、医療機関では良質かつ適正な医療、福祉に係るサービス提供など循環器病医療が大きく変革する可能性を秘めています。本法の成立により、地方自治体を含めた関連事業が活発化すると思われます。当財団も循環器病等に関する啓発および知識の普及等に協力するよう努めて参ります。
長寿国日本として、高齢者社会に伴う医療費・介護費の高騰に加えて、認知症の増加、高齢者一人暮らし世帯の増加、若い世帯数の減少などにより、日本が誇りにしている社会保障制度が崩壊しかねないという危機感が高まっています。対策の第一は、国民一人一人の予防への努力です。国民、企業体、医療関係者、地方自治体の努力を新しい「脳卒中・循環器病対策基本法」が支援・後押ししてくれるでしょう。
先ずは、私共一人一人が生活習慣病や循環器病を知り、「健康長寿」に関心を払うことが重要です。当財団は、循環器病治療の最前線や健康寿命の延伸に関する種々の研究を支援し、皆様一人一人にこのノウハウをお伝えする努力をして参ります。また、医療は医療者と患者さんの信頼関係を基盤としますので、患者さんにも現代医療を知って頂くことが大切です。
本誌はこの仲介をするものとして御好評を頂いて参りました。
当財団は皆様の健康の増進に寄与する目標を掲げ、ご寄付により活動を続けています。スマートフォンから簡単にできる「かざして募金」もありますので、巻末の説明をご覧下さい。ご支援をお願い申し上げます。

腫瘍循環器診療が重要な役割

もくじ
がんと腫瘍の違いは？

································································

２

腫瘍循環器診療･･･いま注目されるのはなぜ？ ·······················

３

がん治療で循環器病が発症することも·····································

５································································

７

化学療法による心毒性

がん治療による心機能障害に二つのタイプ·····························

８····································

10·······························································

12

タイプⅡは投与中止で回復することもがん患者に多い血栓症

がんになると、どうして血栓ができやすい？

························

13···········································

14······················································································

15

静脈血栓症は早期診断がポイントおわりに1

がんと心臓病 ──なぜいま「腫瘍循環器学」なのか（公財）循環器病研究振興財団理事
大阪国際がんセンター名誉総長

堀正 二

いきなり難しい医学用語が登場するのをお許しください。
しゅよう

腫瘍循環器学（onco-cardiology）のことです。循環器学だけでも肩の張った名前なのに、その頭に腫瘍がつくと、ますます難しい名前になり、気軽に近寄れない雰囲気になってしまいます。
循環器学や循環器診療、循環器内科などに出てくる循環器は、心臓のことでは、と思っておられる方が少なくないはずです。しかし、正確にいうと血液の循環に関係する臓器全体のことですので、大きく心臓と血管を合わせて循環器と呼びます。
循環器の病気は、心臓弁膜症や心筋症、心不全といった心臓に主な原因のある場合、心臓病と呼ばれます。ところが、実際には血管に異常が発生する場合も多く、心臓の冠動脈と呼ばれる血管が細くなったり、詰まったりすると、狭心症や心筋梗塞が起こり、脳の血管が詰まると脳梗塞が起こります。
大動脈瘤や大動脈解離といった血管特有の病気や、血管全体の変化として起こってくる動脈硬化や高血圧も循環器の病気です。

がんと腫瘍の違いは？
さて、腫瘍循環器学の腫瘍とはなんでしょうか？ “がん”のことだと考えられる方が多いと思います。その通り、“がん”のことです。ではどうして“がん”と言わないのでしょうか？
がんは一般名で、詳しく言いますと、がんとは臓器の上皮系の細胞の悪性化したもの、つまり臓器の“皮”の悪性化したものを意味し、骨、2筋肉、血管にできるがんは肉腫と言います。
白血病や悪性リンパ腫などを、よく血液のがんと呼びますが、血液は上皮系ではないので、厳密な意味でのがんではないのです。そこで、両方を合わせて「悪性新生物」というのですが、この呼び名は一般に使われておらず、“oncology”（オンコロジー）の訳語である「腫瘍学」の腫瘍がよく使われるのです。
腫瘍は、細胞の塊が固まりになった意味ですから、がん（癌は岩の塊の意味）と同じような意味です。しかし、腫瘍とがんはすでに説明しましたように、厳密には使い分けられていますので、一般の方には、分かりにくい原因になっています。
いずれにしても、腫瘍循環器診療は大雑把に言って、がん患者さんに生じる循環器疾患を診断したり、治療したり、予防したりすることと考えていただければよいと思います。

腫瘍循環器診療…いま注目されるのはなぜ？
これにはいくつかの理由があると思います。
第一は、がん診療が進んで、がんの多くが治るようになってきたことです。20〜30年前までは、がんは不治の病と考えられ、がんと診断されると死を覚悟するのが一般的な風潮でした。
ですから医師も患者本人にがんであることを告げないで、家族に知らせることがよく行われていました。しかし、最近は、がんの告知は、積極的に本人に行い、家族には本人の了解をもらってから告知するように変わってきました。
最近の５年相対生存率（がんと診断された人の５年後の生存率を、がん以外の死因によって死亡する確率で補正して計算した値）は、がん全体で68.4％であり、がんになっても約70％の人は治ることが分かっていただけると思います。
ちなみにがんの部位別の10年相対生存率も報告されていますので、3

両方の生存率をまとめた〈図１〉をご覧ください。この図からもお分かりのように多くのがんが治るようになり、怖い病気ではなくなりつつあります。
図１

部位別の５年相対生存率と10年相対生存率（%）
10年（全がん協加盟施設03〜06年診断症例）

５年（全がん協加盟施設09〜11年診断症例）
全部位

68.4

57.2

前立腺

100

97.8

92.4

甲状腺

84.1

93.7

乳房

85.9

子宮頚部

85.9

76.8

子宮体部

86.4

大腸

67.8

胃65.3

71.0

膀胱

62.6

69.4

腎臓など

64.0

咽頭

61.9

76.8
74.9

79.5

卵巣

66.2

肺30.9

46.0

食道30.937.0
9.9806045.3

45.2
28.6

10081.24020

胆嚢胆道18.0

肝臓15.6膵臓

5.30020406080100

対がん協会報 第687号（2020年４月発行）
より（全国がんセンター協議会の生存率共同調査による）がんが治癒、または寛解（症状が軽減するか消失した状態）した患者さんのことを「がんサーバイバー（がん生存者）」と呼びます。
人口の高齢化とともに、“２人に１人ががんになり、３人に１人ががんで亡くなる時代”です。がんは珍しい病気ではなく、高齢者にとって最も身近な病気であり、長くお付き合いしなければならない病気なのです。
4

現在、新たにがんと診断される患者さんは全国で年間約90万人。がんサーバイバーも増加し続けています。
がんサーバイバーの多くは高齢者ですので、高血圧や心臓病、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）など循環器疾患が持病の方も、お薬を服用しておられる方も少なくありません。
ご存じのように、がん（悪性新生物）と循環器疾患（心臓病と脳卒中）は、日本人の死因の１位と２位を占めており、両者を併せ持っておられる方も当然多くなり、がんサーバイバーの死因は、がんではなく循環器疾患になっても何ら不思議はありません。しかし、それだけでは腫瘍循環器医療が注目される理由にはなりません。

がん治療で循環器病が発症することも実は、がんであること、またその治療中であることによって循環器疾患が発症したり、増加したりすることが注目されているのです。
一つは抗がん剤治療（化学療法）により心筋が障害され、心不全が生じる場合があることが分かってきました。以前から抗がん剤の中でも最もよく使われてきたアントラサイクリン（ドキソルビシン）は強い心筋障害作用があり、投与量に十分気を付けねばならないことはよく知られていました。
さらに最近、次々に開発されている分子標的薬と言われる新しい抗がん剤にも、それぞれ異なる心毒性や血管毒性があることが分かってきま
した〈表１〉。
そうしますと、①薬剤によってどんな副作用があるのか②どのような患者さんにその副作用が出やすいのか③どうすればその副作用の発現が予測できるのか④どのようにすれば、その副作用を抑制できるのか⑤もしその副作用が出たら、どのように治療するのか⑥どのようなメカニズ
ム（機序）で副作用が出るのか─など、次々と疑問がわいてきます。
これらを明らかにするには、それなりの調査・研究が必要です。近年、新しい抗がん剤が次々に開発され、がん診療医にとっても、どの薬剤が5表１

代表的な抗がん剤と心毒性分類

薬剤

代表的な心毒性

アントラサイクリン系

ドキソルビシン
エピルビシン

心筋症、不整脈、急性心筋炎、心外膜炎

プラチナ製剤

シスプラチン
カルボプラチン

高血圧、虚血性心疾患、血栓塞栓症

代謝拮抗薬

フルオロウラシル
カペシタビン

虚血性心疾患、不整脈

アルキル化薬シクロホスファミド

心不全、心筋炎、心外膜炎

微小管脱重合阻害薬

パクリタキセル

不整脈、虚血性心疾患、血栓塞栓症

従来型抗腫瘍薬

分子標的薬
HER2阻害薬
HER2モノクローナル抗体

トラスツズマブ

新世代HER2阻害薬

ペルツズマブトラスツズマブエムタンシン（TDM-1）
ラパチニブ

心機能低下、うっ血性心不全

VEGF阻害薬
VEGF−Aモノクローナル抗体

ベバシズマブVEGFR2モノクローナル抗体

ラムシルマブチロシンキナーゼ阻害薬

スニチニブ
ソラフェニブ
パゾパニブ
アキシチニブ
レゴラフェニブ
バンデタニブレンバチニブ
イマチニブ

心筋障害

ダサチニブ

肺高血圧症、血管閉塞疾患、
QTc延長

ニロチニブ

冠動脈/脳動脈/末梢動脈閉塞症、
QTc延長

ボスチニブ

冠動脈疾患、
不整脈

ポナチニブ

冠動脈/脳動脈/末梢動脈閉塞症、
QTc延長

PⅠ3K−AKT−mTOR阻害薬

エベロリムス
テムシロリムス

心・代謝毒性（脂質異常、高血糖症）

MEK阻害薬トラメチニブ

心筋症

免疫調節薬

サリドマイドレナリドミド静脈・動脈血栓塞栓症

プロテアソーム阻害薬

ボルテゾミブ

心筋症、高血圧、静脈・動脈血栓塞栓症、不整脈

免疫チェックポイント阻害薬

ペムブロリズマブ
ニボルマブ
イピリムマブ
アベルマブ
アテゾリズマブ心筋炎

多標的チロシンキナーゼ阻害薬（Bcr-Abl）

堀

高血圧、静脈・動脈血栓塞栓症、蛋白尿、心筋症

正二，向井幹夫ら監修・編集，腫瘍循環器ガイド，メディカルレビュー社

6P11，2018より

個々の患者さんに最適な薬剤であるか選択するだけでも、責任の重い業務になってきました。
そのうえ、循環器領域の副作用や合併症についても、きめ細かい配慮が必要になってきています。患者さんの循環器疾患のケアについては、やはり循環器医と連携して診療しなければ、質の高い医療を提供することはできません。腫瘍循環器診療がいかに重要かを理解していただけたと思います。
さらに、がんの患者さんは、がんを病んでいるだけで血栓ができやすく、深部静脈血栓症、いわゆるエコノミークラス症候群（これらは後で詳しく説明します）が起こりやすいことも知られています。
深部静脈血栓症は放置しておくと、足の浮腫（むくみ）がひどくなるだけでなく、肺動脈血栓塞栓症を引き起こし、命を落とすことも珍しくないのです。
これらの血栓症は、血液をサラサラにする抗凝固薬がその予防に有効ですが、副作用として出血を起こすことがありますので、抗凝固薬の投与の仕方にはそれなりの注意が必要です。
ですから、その診断・治療・予防には専門知識が必要で、やはり循環器医が腫瘍医と連携して、患者の治療に参加することが求められています。
幸い、心臓や血管にできるがん（肉腫）は極めて少ないのですが、もし発症した場合、手術で摘出することが困難な場合も少なくありません。
この場合は心臓・血管外科医も含めて高度な知識と治療技術が求められるのは言うまでもありません。

化学療法による心毒性
がん治療に伴って心機能が低下したり、心不全が発症したりすることがあります。
がん治療を始める前には、心不全などまったくなかった患者さんが、がん化学療法（抗がん剤治療）を始めてから数週間〜数か月後に、階段7

を上ると息切れを感じるようになり、循環器内科で検査をしてもらうと心機能が低下しており、心不全によるものだったというようなケースが決して少なくありません。
心機能は心電図検査だけでは診断することができず、通常は心エコー図検査で心臓の収縮状態が良好か、心臓が大きくなっていないかなどが詳しく分かります。
普通の胸部レントゲン検査だけでは、心機能を詳しく診断することはできず、心機能が若干低下していても心不全の症状が出ていない場合は、見逃される場合も少なくないのです。息苦しさや動悸・急な体重増加などの症状がそろって、初めて心不全と診断され、大慌てになることもあります。
このようながん治療に伴う心機能障害に対して、2014年に「がん治療関連心機能障害（CTRCD）」という考え方が提唱され、“心エコー図検査で左室駆出率が10%以上低下し、かつ53％または正常下限値以下となった場合”と定義されました。

がん治療による心機能障害に二つのタイプ
がん治療に伴う心機能障害は病状の進行具合から、二つのタイプに分類されています。タイプⅠとタイプⅡです。
タイプⅠは、アントラサイクリン系抗がん剤に代表されるもので、総投与量に比例して心機能が低下し、その心機能障害は持続的で回復しない心筋障害であり、心筋に組織の障害性変化を伴うのが特徴です。
アントラサイクリンは、抗がん剤治療の中でも最も早く開発され、その作用が強力なので、現在でも多くのがん治療に使われています。
その心毒性は従来からよく知られており、累積投与量が500mg/m2（体表面積）を超えると、高い頻度で心機能障害を起こすので、限界投与量に近づくと極めて慎重に投与されています。
しかし、このタイプⅠの心機能障害にも、例外的な場合があることが分かってきました。例えば、がんの治療期間中には心機能の低下は起こ8

らなかったのに、がんの治療後10年もたって心機能障害や心不全が発症する場合があることが報告され、遅延型慢性進行性心筋毒性（晩期心毒性）と言われています。
しかし、これを予知することは現在、まだできません。心機能が低下し始めたとき、慢性心不全の治療薬として、一般に用いられているβ遮断薬やACE阻害薬を投与すると、心機能が改善する症例が多くみられることが報告されています。もし、心機能障害が予測できるなら、早い目の予防投与も有効かもしれません。
代表的な抗がん剤（アントラサイクリン）治療での心機能障害の経過を〈図２〉に示しました。この抗がん剤は、心筋細胞の遺伝子を傷つけたり、酸化ストレスと言われる細胞毒性によって、いろいろなタンパクや酵素を壊すなどして、心筋障害を起こします。
図２ 代表的な抗がん剤（アントラサイクリン）
治療後の心機能障害の経過·
治療後、10年以上経過してから心機能障害が発症することもある（晩期心毒性）がん治療（アントラサイクリン）

心臓収縮機能代償機転（肥大、シグナル伝達系賦活化など）

心臓に対するストレス（酸化ストレス：継続的な急性の損傷や歪み）
月

年

期間

Eur Heart J 34
（15）：1102‑1111, 2013より改変

アントラサイクリンの投与後、心機能の低下がみられたら、心筋を保護する治療薬が投与されますが、がん治療後、長年経ってから心機能が悪9

化することがあり、これは予測することができないのです。
このように、治療経過中に心機能の低下が始まったかどうかを知るた
めには、化学療法を開始する前から、心エコー図検査や心電図検査をする必要があります。
しかし、化学療法を始める前に、すべての患者さんに心エコー図検査を実施することは、現在の医療体制から考えて難しいといわざるを得ません。

タイプⅡは投与中止で回復することもタイプⅡの心毒性は、トラスツズマブ（ハーセプチン）に代表される心機能障害で、その特徴はアントラサイクリンのように累積投与量が重要ではなく、つまり投与量とは強い関係がなく（用量非依存性）、心機能障害は多くの場合、投与を中止すると回復します。
〈図３〉は、ある乳がん患者さんの抗がん剤治療後の心機能（左室駆出率）の経過を示しています。FECと呼ばれる３種類の抗がん剤治療の後、トラスツズマブ（ハーセプチン）を投与すると、左室駆出率ががん治療関連心機能障害（CTRCD）と言われるレベルまで低下しましたので、トラスツズマブの投与を約１か月間中止しました。
図３

乳がん手術後の抗がん剤治療と心機能障害

臨床経過

乳がん手術

FEC療法（４回）

トラスツズマブ

左室駆出率（％）

75

トラスツズマブ
休薬706560555045CTRCD（左室駆出率 < 53％）0
2016年 ５月
３月７月

９月

11月 2017年 ３月
１月

５月

７月

９月

11月 2018年 ３月
１月

トラスツズマブ休薬のみで心機能は改善を認め、トラスツズマブが再開できた

10この一時的休薬によって心機能は回復傾向になりましたので、投薬を再開し、予定した投与を行うことができました。多くの場合、一時的休薬、または心不全治療によって心機能の回復がみられます。
しかし、一部の症例では、治療前の検査値まで回復しないことがあります。現在、どのような症例で回復しないのか、もっと長期間、観察すると回復するのかなど、よく分かっていないことが多いのです。
抗がん剤の投与によって循環器に生じる異常は心不全だけではありません。〈表１〉をもう一度ご覧ください。
抗がん剤治療によって、不整脈が引き起こされることがあります。日常的によく見られる期外収縮などの不整脈が見つかったり、その数が増えたりすることもあります。抗がん剤それ自体による心筋障害によるものか、抗がん剤投与患者によくみられる血中電解質（ナトリウム、カリウム、マグネシウムなど）の異常によるものかを見極める必要があります。
しかし、パクリタキセルなど一部の抗がん剤は、脈が遅くなる徐脈や、電気刺激の伝わり方が遅くなる伝導障害を起こしやすく、ペースメーカーが必要になる場合もありますが、ほとんどは休薬すると回復することが分かっています。
また、ダサチニブやニロチニブなどの抗がん剤は、心電図異常（QT延長）を起こしやすく、時々心電図検査で変化がないかチェックすることも大切です。
この他にも、血管に副作用が生じる抗がん剤もあります。血管内皮増殖因子（VEGF）の作用を抑制するベバシズマブなどの抗がん剤は、血管拡張作用を持つ因子を抑制しますので、血管が収縮して血圧が上がったり、狭心症を発症したりします。
この場合は、血圧を下げるお薬を処方したり、狭心症のお薬を服用したりしてもらう必要があります。
このように抗がん剤の種類と作用機序の違いによって現れる副作用も異なりますが、抗がん剤に限らず心臓部位への放射線治療によって、循
11環器系の副作用が出る場合もあります。
心臓を対象に直接、放射線の照射治療を行うことはあまりありません
が、肺がんの治療のため、やむを得ず多くの放射線が心臓に当たる場合があります。
治療が終わって何か月も経過した後に、冠動脈が細くなって狭心症や心筋梗塞が起きたり、心機能が低下したりする場合があります。ですか
ら胸部の放射線治療の後は、心臓部への照射線量も注意しておかないと、放射線治療の副作用にすら気が付かないことが起こります。
まだまだ詳しいことが分かっておらず、治療との因果関係を明確にすることすら困難な場合も少なくありません。これからも、もっと研究が必要なのです。

がん患者に多い血栓症
抗がん剤治療に伴う心筋障害（心毒性）は、腫瘍循環器学の重要テーマの一つですが、がん患者に多い静脈血栓症ももう一つの大きな課題です。
静脈血栓症はエコノミークラス症候群と言えば、分かりやすいと思います。長時間同じ姿勢で座っていると下肢の血流の戻りが悪くなり、下肢の静脈に血栓（血の塊）ができ、足が腫れて赤くなり、痛みが出て歩けなくなることがあります。
これを深部静脈血栓症と言います。初めはふくらはぎの静脈に生じた血栓が徐々に上の方（中枢側）に上がってきて、ついには肺動脈に血栓が詰まり、肺動脈血栓塞栓症を起こすと、肺での酸素交換がうまく行われず死に至る恐ろしい病気です〈図４〉。
下肢静脈に生じる深部静脈血栓症と、肺動脈血栓塞栓症を合わせて静脈血栓塞栓症と言います。
健康な人でも、長時間のフライトでじっと座っていると、この静脈血栓塞栓症を起こすことがあります。
これは一般に高齢者に多いのですが、がん患者さんでは、この静脈血栓塞栓症が健常人の４〜７倍も多く発症することが分かっています。がん12図４深部静脈血栓症と肺動脈血栓塞栓症

患者さんの多くは高齢者ですが、健康な高齢者と比べても、明らかに静脈血栓塞栓症が多いので特に注意が必要です。
この静脈血栓塞栓症は、がんの種類（がん種）や組織型により異なることが知られています。脳腫瘍や膵がん、胃がん、肺がん、リンパ腫では静脈血栓塞栓症を合併しやすいことが分かっています。
また、がんの病期との関連性も高く、遠隔転移（がん細胞が最初に発生したところから移動し別の臓器や器官で増殖すること）した進行がん
では、初期がんと比較して２〜３倍も多いことが報告されています。

がんになると、どうして血栓ができやすい？
私たちの体には、血管が破れて出血が始まった時、これを止める止血機能が備わっています。血管に組織因子と呼ばれる止血に不可欠な生理因子が存在し、血管が損傷すると血液中の血液凝固因子（第VⅠⅠa因子）と13

組織因子が結合して止血メカニズムが働きだすのです。
ところが、がん患者さんではこの組織因子と呼ばれる糖タンパクが増加し、血栓ができやすくなるのです。これはがんになると、がん遺伝子が活性化されることによると考えられています。
いずれにしても、がん患者さんに静脈血栓塞栓症が起こりやすいことを知っておかないと、診断が遅れ危険な状態に陥ることがあります。幸い、生命を脅かす肺動脈血栓塞栓症は、下肢の深部静脈血栓症から進行してきますので、まず、深部静脈血栓症、特に膝関節より下のふくらはぎの血栓塞栓症を診断することが大切です。
臨床症状や既往症から、深部静脈血栓症の確率を推定するリスク評価法（Wellsスコア）を〈表２〉にまとめました。もし３点以上なら静脈血栓症の可能性が高いので、精密検査が必要です。この段階で適切な治療をすれば、そんなに怖がることはありません。
表２

深部静脈血栓症のリスク評価（Wellsスコア）
項目点

悪性腫瘍
麻痺あるいは直近の下肢ギブス固定
直近３日を超える臥床または４週間以内の大手術
深部静脈に沿った限局性圧痛
下肢全体の腫脹
片側性の腓腹部腫脹
圧痕性浮腫あり
表在側副血行路の発達
深部静脈血栓症以外を疑う疾患の存在
合計点数３点以上 高リスク

１〜２点 中 程 度

数

１１１１１１１１−２０点

低リスク

Thrombosis Research 123：612-6 2009 より

静脈血栓症は早期診断がポイント
深部静脈血栓症になると、ふくらはぎは腫れ、ひどくなると発赤し、痛みが出てきます。このようになるまでに診断する必要があります。
14

血液検査でD-ダイマーという検査値が上昇します。血管エコー・ドッ
プラー検査で、深部静脈で血流が途絶えていることが確認されれば診断は確かです。
診断できれば、血液を固まりにくくする抗凝固薬（ワルファリンまたは新規経口抗凝固薬）の服用で、１〜２週間のうちに血栓は縮小・消失し、下肢の腫れは引き見違えるように楽になります。
肺動脈血栓塞栓症は、胸部CT検査で診断できますが、治療には強力な抗凝固療法が必要です。さらに、静脈血栓塞栓症に脳梗塞を合併する場合があり、トルーソ症候群と呼ばれています。
この場合は、腫瘍細胞で産生された粘性物質（ムチン）が、血小板の凝集を促進することが分かっており、ヘパリン（抗凝固薬の注射薬）の投与が必要です。
このようにがん患者さんにはその病状に特有の異常が発生します。だから、それぞれの患者さんの病状に応じた治療が欠かせず、循環器医との連携が求められるのです。

おわりに腫瘍循環器診療が、がんの診療でいかに重要な役割を果たしているか理解して頂けたと思います。しかしながら、がん診療に重点を置いている病院でも、腫瘍循環器診療が充実していない場合が少なくありません。
高齢社会とともに、さらにがん患者の増加が予想されます。特にがん専門病院では、腫瘍医と循環器医が連携して診療にあたる腫瘍循環器学の重要性が、しっかり認識されていくことを期待してやみません。
がんや循環器病の患者さん、家族の皆さん、一般の皆さんにも、この冊子を通じ、がんと循環器病の関係についての理解と、自分の身を守る知恵を深めていただくことを願っています。

15

「知っておきたい循環器病あれこれ」は、シリーズとして定期的に刊行しています。
国立循環器病研究センター２階 外来フロアー総合案内の後方に置いてありますが、当財団ホームページ（http：//www.jcvrf.jp）では、過去のバックナンバー全てをご覧になれます。
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116 大動脈瘤と解離 ─ 最新情報

117 もやもや病…ここまできた診断・治療

119 心臓病の子どもが大人になったら ─ 成人先天性心疾患の注意点 ─ 121 胸の痛み…生命に危険な場合
123 いざというときの救命処置
125 心臓移植と組織移植

124 意外と多い家族性高コレステロール血症 ─診断の大切さと治療の進歩─

─ 国循の取り組み ─ 126 よく考えて！飛びつく前に ─ 健康食品・サプリメントの功罪 ─127 心臓と腎臓の深い関係 ─心腎連関症候群 ─ 128 心臓リハビリテーション ─ その目的・内容・効果 ─129 脳卒中のリハビリテーション ─ いつから始めるのか？ ─130 最近、大きく進歩している糖尿病治療… ─ 新たな取り組みとこころの持ち方 ─131 老年医学の進歩…健康寿命を伸ばすために 132 未破裂脳動脈瘤が見つかったら…最近の進歩
133 循環器病の予防

鍵は10項目 ─ 健康長寿を目指す ─ 134「国循」と「健都」の役割…新しい医療・研究への飛躍

135 増え続ける高齢者の心不全

136 循環器病治療の麻酔…重要性と進歩

137 心臓・血管・脳を診る最前線 ─ 画像診断と心臓レプリカの話 ─ 138 なぜ大切か？循環器病の臨床研究 ─ 目的と患者さんの参加 ─139 循環器病の〝ハートチーム〟
医療140 心房細動治療の最前線

141 循環器病と妊娠・出産

142 大動脈解離治療の最前線

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※回（単発）ごとのご寄付の領収書はお申込日から～ヶ月後を目処に、毎月継続のご寄付の場合は
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循環器病研究振興財団は1987年に厚生大臣（当時）の認可を受け、「特定公益増進法人」として設立されましたが、2008年の新公益法人法の施行に伴い、2012年4月から「公益財団法人循環器病研究振興財団」として再出発しました。当財団は、脳卒中・心臓病・高血圧症など循環器病の征圧を目指し、研究の助成や、新しい情報の提供・予防啓発活動などを続けています。

知っておきたい循環器病あれこれ 143

がんと心臓病 ──なぜいま「腫瘍循環器学」なのか

2020年11月１日発行
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