これからの在宅医療を考える【 ２ 】〜病気になってもなお、我が家で自分らしく暮らしたい〜「広報いが市 10 月１日号」では、医師が自宅などを訪問して診療を行う“訪問診療”をご紹介しました。在宅医療にはこのほかにも、看護師が定期的に自宅などを訪れる“訪問看護”があります。できるだけ長く在宅でいられるよう、病気を悪化させず、ご本人や家族のつらさや悩みを支えるのが訪問看護です。

訪問看護で減らせる【問い合わせ】 医療福祉政策課☎ 22-9705

在宅の不安

回数や処置の内容は、体の状態に合わせて在宅医療にはさまざまな形があります。医師の訪問を受ける“在宅診療”は通院できない人が対象です。
通院している場合や、医師の訪問診療を受けている場合でも、その合間に訪問看護を受けることができます。
医療の専門家がすぐそばにいる入院とは違い、自宅での生活は本人や家族にとって不安を伴うことがあるかもしれません。自宅などで暮らすときには、治療とは別に、自宅などで看護師による処置を受けた
り、生活上の助言を受けたりすることができ、これを訪問看護と呼びます。
ケアマネジャーや病院の外来からの依頼、本人や家族からの申し出によって 看 護 師 の 訪 問 を 受 け、必 要 な 処 置 や、24 時 間
365 日相談を受けることができます。

看護師が病院で行うことを、自宅でも訪問の頻度は、月に１回程度の場合もあれば、週１回、週３回など、その利用者の状態に合わせます。体調が不安定なときや、状態が悪いときは、一時的に毎日訪問することもあります。
内容も、病状や体調によって変化します。例えば、糖尿病や心不全などの慢性疾患で入退院を繰り返しているというような場合には、食事の指導や生活習慣の見直し、日々のケアを行います。定期的な訪問看護によって症状をコントロールできていれば、入院を減らすことができます。
食事の指導については、退院時にひととおりの栄養指導を受けたとしても、それを実際の生活の中で実践し続けることは容易ではありません。家庭という生活の場で看護師に、実際に今週はどんなものをどのくらい食べたかなどを話しアドバイスを受けます。食事（塩分、カロリー、タンパク、カリウムなど）に制約がある場合にも、日々の暮らしの中で繰り返し指導を受けることによって、実際の食生活を変えていくことができます。
通院している場合でも主治医の指示により訪問看護は受けられます。利用者やその家族の状態に寄り添い、自宅などで暮らし続けるために、病気を悪化させずに、少しでも快適に暮らしを組み立てていくことが訪問看護の役割なのです。
伊賀・名張地区訪問看護ステーション連絡協議会
理事・代表 西出 聡美看護師（訪問看護ステーションおかなみ 所長）
講師の桑田美代子さん

月 ６ 日 ㈭、 ヒ ル ホ テ
ルサンピア伊賀の白鳳の間 で、「 こ れ か ら の 在 宅医療を考える」と題して、伊賀医師会の水谷敬一会長が健康な老後をすごすために必要なことなどを話しました。
ま た、「 豊 か な 最 晩 年 を迎えるために」と題して、青梅慶友病院の老人看護専門看護師の桑田美代子さんが講演しました。

桑 田 さ ん は、 人 は 老 いに向かって生きていると語 り か け、「 入 浴・ 排 泄・移 動・ 着 替 え・ 食 事 を 自分 で で き る こ と が 大 切。

動くことが生きることです。 生 活 の 中 で 楽 し み なが ら、 自 分 の 体 を 動 か してください。
」と話しました。

11▼﹃在宅医療を考える講演会 第２回﹄

では、実際には、訪問看護とはどのようなことを行うのでしょうか？訪問看護では、病院で看護師が行っているケアのほとんどを受けることができます。点滴、人工呼吸器、胃ろう、尿カテーテルなどの管理や助言を行うほか、日々の栄養の取り方や、薬の飲み方から床ずれを予防するための注意点に至るまで、利用者の状態にそった助言をします。

FAX 22-9673

広報いが市 2014 年（平成 26 年）12 月１日号

４

訪問看護を利用しながら自宅でリハビ リ 中
川瀬 裕啓さん
退院してからも看護師と二人三脚で平成 年に心筋梗塞で倒れ、 日間集中治療室に入っていたという川瀬さん。これまでの入院回数は 回にのぼ バイスをしたり、体調についります。今年２月に退院して ての相談にのったりと、自宅からは、月に１回、近くにあ で暮らし続けるために必要なるかかりつけ医のもとに通院 ケアを行っています。
し、週に１回の訪問看護を受 季節を感じながらけています。
散歩を楽しめるほど回復
心不全を悪化させないため退院直後はひとりで起き上に、夜寝るときには人工呼吸 がることもできなかったそう
器を装着しなければなりませ ですが、今では電動カートにんが、マスクの調整を自分で 乗って近所を一人で散歩でき
す る こ と は 難 し い と 話 し ま るようになりました。担当しす。定期的に訪れる看護師は、 て い る 看 護 師 は、「 呼 吸 器 にこの人工呼吸器の調整をする
ついても減塩についても、医師や看護師の指示をきっちりと 守 っ て く だ さ る お か げ で、体調は安定してきています。」

住み慣れた我が家にいたいという思いを大切に市内に住む服部美智さん
は、今年の夏、夫の源吉さん
み とを自宅で看取られました。
源吉さんは、もともと県外の病院にかかっていましたが、脳梗塞の症状が出たため、去年 月に市内の病院へ検査入院しました。そこでがんが見つかって手術を受け、 月に退院されたとき、源吉さんは、「 も う 入 院 は し な い 」 と心に決められたそうです。
退院後、デイサービスやヘルパーの支援を受けながら自は源吉さんが「エンディングノート」を記していたことを知りました。ノートには残さその頃の思いを美智さんはこんなふうに話します。
「本人の思いを尊重できたことはよかったと思いますが、不安はありました。訪問看護に定期的に来てくれる看護師さんたちの存在があったの で 心 強 く、『 こ れ で い い んですよ』という言葉に励まされました。訪問看護に来てもらっていたおかげで、病院の主治医との関係もうまくいったと思います。ひとりで看病するのがどうしても心配なとき は、 夜 中 に 電 話 さ せ て もらったこともありました。」
自宅でゆったりと人生を締めくくる準備
亡くなる直前に、美智さんに入院しなくてもいいんだろう か。」 と 不 安 が よ ぎ っ た と言います。

宅でのおふたりの暮らしを再開しました。
ひとりで看病しているのではれた家族へのメッセージが書かれていたほか、告別式はせずお別れの会をしてほしいこ

本人の意思を大切に静かな看取りができまし た

ない安心感
病気のケアについては、月に１回通院し、それ以外にはと、お墓のことなどが細かに記されていて、遺影も用意し服部 美智さん

訪問看護師に週１回程度来てもらっていたそうです。
源吉さんの意志で自宅でのと話します。
川 瀬 さ ん は、「 自 宅 で す ごし て い る と、 散 歩 を し た り、洗濯物を取り込んだりしなが「こんなに早く逝ってしまうとは思ってもみませんでしてあったそうです。
ら、季節の移り変わりを感じ療養を選んだものの、熱が出たときや、呼吸が苦しそうなた が、 亡 く な る 数 日 前 に は、11ときなど、美智さんは「本当ら れ る の が 楽 し い。」 と 話 しておられました。

美 智 さ ん（ 左 ）と、 訪 問 看 護に訪れていた上野総合市民病院訪問看護ステーションの宮本管理者（右）。

訪問看護について詳しくはお問い合わせください。

私に対してねぎらいの言葉もか け て く れ ま し た。 本 人 に 悔いはなかったのではないでし ょ う か。」 と 話 し て く だ さいました。

▲【問い合わせ】

地域包括支援センター○中部（本庁舎）☎ ・１５２１○東部サテライト（いがまち保健センター内）☎ ・１０１６○南部サテライト（青山保健センター内）☎ ・２７１５

広報いが市 2014 年（平成 26 年）12 月１日号

526455210ほか、減塩食についてのアド▲ここ数日間の体調や過ごし方を看護師に話す川瀬さん（左）。

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