平成29年 1 月21日

認知症サポーター養成講座

平成29年 2 月 6 日 院長説明会（研修医対象）
平成29年 2 月13日 教職員研修②（コミュニケーション対応力向上研修）
平成29年 3 月22日⑷

個人情報保護研修会（H29／ 3 ／22,H29／ 3 ／23,H29／ 3 ／28）

柏 病 院（院長：東條克能、副 院 長：秋葉直志、吉田博、小倉誠、長谷川譲

事務部長：相馬陽一）⑴

患者数・病床稼働率・患者紹介率等① 一日平均外来患者数：1,521名（前年度比−22名）
一日平均入院患者数：575名（前年度比＋13名）
病床利用率：稼働床650床に対して88.4％（前年度稼働床650床に対して86.4％）④

平均在院日数：14.1日（前年度14.8日）⑤⑥

患者紹介率：医療法74.0％、保険法74.1％
逆紹介率：54.6％⑵②③

保険関係承認・届出関係
1 ）施設基準に係る届出（新規及び加算内容の変更等）については下記の通りである。
①

平成28年 4 月 1 日付
＜基本診療料＞
・変更
医師事務作業補助体制加算 1 （75対 1 ）（区分 2 ⇒ 1 への変更）
・新規
精神疾患診療体制加算＜特掲診療料＞
・辞退
がん患者指導管理料 2・新規
・新規

乳房 MRI 撮影加算
乳腺悪性腫瘍手術
（乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）
及び乳頭乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）
・新規
胆管悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）を伴うものに限る。）② 平成28年 5 月 1 日付
＜基本診療料＞
・変更
急性期看護補助体制加算（25対 1 ）（看護補助者 5 割以上）
（50対 1 ⇒25対 1 ）③ 平成28年 6 月 1 日付
＜特掲診療料＞
・新規
がん患者指導管理料 3 （新規）
④ 平成28年10月 1 日付
・新規
認知症ケア加算（加算 1 ）（新規）・変更
CT 撮影及び MRI 撮影（ 3 テスラ MRI 機器の導入）⑤ 平成28年11月 1 日付
・新規
看護職員夜間配置加算（12対 1 配置加算 1 ）⑥ 平成29年 2 月 1 日付
・変更
急性期看護補助体制加算（50対 1 ）（25対 1 ⇒50対 1 ）・新規
腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術2 ）先進医療届出
平成28年度の届出は無し
3 ）地域連携パス連携協力医療機関届出
平成28年度の届出施設は無し⑶ 診療体制① 業務内容を明確にするため、平成28年 4 月 1 日付で「患者支援・医療連携センター」か─ 71 ─

ら「患者支援センター」に名称を変更した。
②

平成29年 4 月 1 日付で診療科に「救急科」を追加し、柏市保健所と関東信越厚生局に届け出を行った。

③④3 テスラ MRI 装置を導入し、平成28年10月に運用を開始した。
認知症ケアチームを発足し、平成28年10月に運用を開始した。

⑤4 室（ 5 A514室、 5 C546室、 6 A614室、 6 C643室）について一般個室から陰圧室へ変更した。（C 棟：10月末に許可、A 棟：12月に許可）⑥ 集中治療部の設置に向けて集中治療室運営 WG を発足し、検討を開始した。
⑷ 患者サービス関連①②

フロアコンサートについて
平成28年11月26日（土）に合唱団みつばちによる、フロアコンサートを開催した。
患者満足度調査について（外来分）平成29年 2 月20日〜25日に外来患者を対象に実施した。
（入院分）平成29年 2 月13日〜28日に入院患者を対象に実施した。
結果報告は平成29年度となるが、調査結果を基に患者サービス向上に努めたい。

⑸

成医会柏支部例会① 平成28年 7 月 2 日

第54成医会柏支部例会を開催した。

②

平成28年12月 3 日 第55回成医会柏支部例会を開催した。
⑹ 症例検討会（CPC）① 平成28年 6 月15日 第39回症例検討会（CPC）「肝障害に難渋した成人 T 細胞性白血病の一例」② 平成28年11月16日 第40回症例検討会（CPC）「原発性進行性失語症を呈した80歳男性剖検例」⑺

指導・監査
平成29年 1 月23日柏市保健所による医療法に基づく立入り検査（医療監視）が行われた。
平成29年 2 月20日・22日・23日に監査法人トーマツによる会計監査が実施された。
⑻ 先進医療実施件数： 3 件
⑼ 個人情報保護関連① 平成28年 7 月 7 日テレビ会議システムを利用した 4 機関合同研修会を開催した。
講演テーマ：「医療現場における個人情報の取扱い」
講師：東京海上日動メディカルサービス㈱ 北川 明人氏
同 DVD 研修会開催 平成28年 8 月30日、 9 月26日
② 平成29年 1 月23日柏市保健所による医療監視が行われ、個人情報の保護、管理方法について確認が行われた。
③ 各機関の統一を図るため、附属病院の規程に準じて一部が改訂され平成29年 1 月から施行された。
⑽ 地域がん診療連携拠点病院
地域がん診療連携拠点病院の指定要件に沿った設備、機能の整備を図った。年 2 回の市民公開講座では地域の住民を対象に、のどのがん並びに乳がんについて医療知識を高める場を提供し、千葉県のがんに関する医療政策に貢献した。また、がん講演会ではがん患者やその家族に対し、院内のコメディカルスタッフにより社会保障制度や日常ケア等について知識を高める場を提供した。平成28年度の患者数および講演会等の開催回数は次のとおりである。
・外来患者延べ患者数：66,786名
・入院患者実患者数：3,263名
・地域がん登録件数：2,253名①②─ 72 ─

・緩和ケアチーム介入件数124件
・公開講座： 2 回・がん・緩和ケア交流会（患者交流会）：12回
・がん講演会： 6 回⑾ 東葛北部地域難病相談支援センター事業
千葉県難病相談支援センター事業実施要綱に基づき県からの委託事業として、平成17年度より柏病院にて受託開始し、必須とされる 7 事業を運営している。平成20年度より難病患者・家族・関係機関を対象とした講演会を開催しており、平成28年度は第 1 回「炎症性腸疾患の食事療法〜避けるべきもの、食べるべきもの〜」、第 2 回「パーキンソン病関連疾⑿

患におけるリハビリテーション〜セルフエクササイズと日常生活動作のポイント〜」をテーマとして開催した。
救命救急センター
救急部と全診療科が連携し、救急患者の積極的な受け入れ体制を強化した。特に、救急室においては救急受入コールにトリアージナースが 1 次・ 2 次救急を担当し、 3 次救急は救急医師による対応を継続した。
①

救急患者数推移
1 次救急4,520名（前年度比−26名）

2 次救急2,738名（前年度比＋160名）
3 次救急941名（前年度比＋118名）② 救急隊受入搬送件数
4,808名（前年度比＋221名）⒀− 1 医療安全管理
インシデント・アクシデント報告件数は、2,291件で、Team STEPPS への参加者数は206名であった。その他柏病院で開催した医療安全のための教育研修については以下の通りである。
1 ．セーフティマネジメント基礎研修会（医療安全・感染管理基礎研修会）： 2 回
2 ． 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム：3回
3 ．Team STEPPS エッセンシャルコース
：6回
4 ．医療機器安全セミナー：13回
5 ．MR 安全講習会（放射線部）：6回
6 ．転倒・転落予防セミナー：2回
7 ．中心静脈カテーテル取扱いセミナー：1回
8 ．医療安全・感染対策セミナー：1回
9 ．医療安全推進週間
平成28年11月 1 日〜14日
講演「医療安全をシステムで保証する―賢者の愚直―」⒀− 2 感染対策
1 ．新人教育：2回
2 ．委託業者教育：2回
3 ．感染対策セミナー① 毎月開催（計24回）感染対策セミナーベーシック 延べ1,271名参加② 各診療科における研修会（計21回）延べ210名参加
4 ．感染対策地域連携カンファレンス：4回
5 ．私立医科大学病院感染対策協議会総会⒀− 3 医療安全・感染対策共催
1 ．医療安全・感染管理基礎研修会：2回
2 ．医療安全・感染対策合同セミナー：1回

─ 73 ─

3 ．附属 4 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンド（柏病院受け入れ：平成28年11月30日）
4 ．私立医科大学附属病院間医療安全相互ラウンド
組み合わせ病院：東京女子医科大学東医療センター①②

平成28年12月19日（訪問）平成29年 1 月30日（受入）5 ．委託業者・派遣職員教育：2回⒁ 防火・防災① DMAT の活動
・熊本地震における日本 DMAT ロジスティックチーム派遣において、厚生労働省 DMAT事務局より選出された隊員として、業務調整員 1 名を 4 月16日〜20日まで熊本県庁DMAT 調整本部へ派遣した。
・ 8 月 6 日に開催された政府主催合同防災訓練における大規模地震時医療活動訓練（三重・愛知・静岡・山梨）に 1 チーム 4 名と指定プレイヤーとして医師 1 名と看護師 1 名を静岡県藤枝市に派遣した。また訓練コントローラーとして医師 1 名を三重県、業務調整員を山梨県にそれぞれ派遣した。
②DMAT の整備（研修受講）
6 月に開催された日本 DMAT 研修に業務調整員 1 名（薬剤師）が受講し、業務調整員が 2 名体制となった。また、11月に開催された千葉県限定災害派遣医療チーム（CLDMAT）研修に 1 チーム 5 名（医師 1 名、看護師 2 名、業務調整員 2 名）が受講し、組織の拡大と充実を図った。
③ 防災訓練の実施
・平成28年 6 月14日 6 B 病棟を中心とした 6 階フロアにて消防避難訓練を実施
・平成28年12月13日 D 棟 4 階フロアにて消防避難訓練を実施④ その他
・平成28年 9 月 2 日 柏市自衛消防隊競技会に参加し、第 3 位となった。
・平成29年 2 月25日 エマルゴ病院コースを開催した。
⒂ 工事関係① 構内道路補修工事（平成28年 7 月完了）
② 3 T-MRI 装置設置に伴う附帯工事（平成28年 9 月完了）
③ 外気処理空調機 5 台更新工事（平成28年11月完了）④ 病棟 4 室陰圧改修工事（ 5 A514室、5 C546室、6 A614室、6 C643室）（平成28年11月完了）⑤ 受水槽 No. 1 ･ 2 及び消火ポンプ室更新工事（平成28年11月完了）⑥ 設備棟⑵ 2 階第 4 電気室変圧器 1 台更新工事（平成28年11月完了）⒃ 初期臨床研修医関連
平成28年度研修医は医師国家試験の結果、31名（一般プログラム25名、小児科医育成プロ
グラム 2 名、産科医育成プログラム 2 名、総合診療能力重点研修プログラム 2 名）を採用した。よって、柏病院の研修医は平成27年度研修医24名と合わせて55名となった。
⒄ 行事・その他① 平成28年 7 月 柏市地球温暖化対策条例に基づく削減計画実施状況報告書により、温室効果ガス排出量は基準年度の8,947t-CO 2 に対し､ 平成27年度9,105t-CO 2 で､ 1.8% 増加を報告した。
② 平成28年 7 月29日に納涼盆踊り大会を開催した。
③ 平成28年10月19日に教職員の扶養児童を対象とした病児保育室ひまわりを開設した。
④ 平成28年12月26日に病院忘年会を開催した。

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