特集：アレルギー疾患

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特集

藤田医科大学総合アレルギーセンター・ばんたね
病院総合アレルギー科の活動と診療のトピックス
矢 上 晶 子＊

はじめにルギー講演会（一般の方向け：年 2 回）
，アレルギー研修会（教育関係者向け：年 1 回，医療従事

藤田医科大学総合アレルギーセンターは，2017者向け：年 1 回）を開催し，愛知県のアレルギー

年にばんたね病院（名古屋市中川区：堀口明彦病診療の現状の共有や課題の抽出，そして講演会，院長）に開設された。初代センター長に堀口高彦

研修会を通して愛知県民に向けたアレルギー疾先生（藤田医科大学名誉教授，現 豊田地域医療患の正しい情報提供に努めてきた（図１）。

センター病院長）が就任され，センター，そして講演会や研修会は，新型コロナウイルス感染症拠点病院としての基礎を築いた。当センターのの蔓延により，現地開催から YouTube ライブ配特色として，アレルギーを診療する診療科医師信（藤田医科大学豊明校地より）に変更したが，後（呼吸器内科，小児科，耳鼻咽喉科，眼科，皮膚科，日，演者の先生方の貴重な講演を動画として当セ

消化器内科，総合アレルギー科）と薬剤師，看護師，ンターの web サイトにアップすることにより，検査技師，管理栄養士，事務部，施設部が一丸より多くの方に視聴していただけるようになったとなって多職種で連携してセンター事業を進め（https://www.fujita-hu.ac.jp/general-allergy-ていることが挙げられる。診療科や職種の壁を

center/information-station/movies.html）。毎回，越えたセンターだからこそ可能にした診療や教愛知県の拠点病院の先生方には演者としてわかり育（人材育成），研究があると実感している。

やすく魅力的な講演をしていただき，感謝の念にⅠ．愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会
事務局として2018 年より，愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会の事務局として，愛知県アレルギー疾患医療拠点病院連携会議（年 3 回）や愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会（年 2 回）の開催，アレ堪えない。今後も愛知県下の拠点病院の先生方と連携し，愛知県民におけるアレルギー疾患の意識の向上に努めていきたい。

Ⅱ．藤田医科大学総合アレルギーセンター
としての取り組み
センターでは様々な活動が行われているが，原則「診療」「教育」「研究」の 3 つの柱に基づく。こKey words
アレルギー疾患医療拠点病院，両立支援診療，アレルギー情報ステーション＊Akiko Yagami：藤田医科大学総合アレルギーセンター
センター長，藤田医科大学 ばんたね病院 総合アレルギー科
教授

れらの事業を柔軟かつ発展的に進めるため，多職種運営委員会を毎月開催し，事業報告や意見交換を行っている。単科だけでは診療や治療が困難な症例においては，コロナ禍以前になるが，複数の診療科の医師が同じ診察室で診療と意見現代医学 70 巻 2 号

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令和 5 年 12 月（2023）

図２ ホーユー㈱総合研究所での勉強会（2023 年 11 月，長久手）

図１ 2023 年度愛知県アレルギー講演会（一般の方向け）
チラシ交換を行い，確定診断や効果的な治療に結びつけている 1〜3)。受講者の希望を基に，各科の診療ける取り組みを行っていた。現在もコロナおよや食物経口負荷試験や皮膚テスト，呼吸機能検査，びインフルエンザ感染症などを鑑み，合同診療消化管内視鏡検査の見学や薬剤師や臨床検査技を再開できていないが，時期をみて再稼働した師による講義を受けられるようにスケジュールいと考えている。

し，現在までに 18 名
（小児科，皮膚科，耳鼻咽最近のトピックスとしては，好酸球性胃腸症

喉科，地域医療科，看護師など）が受講し（https://など成人の消化管疾患患者が増えたことにより，www.fujita-hu.ac.jp/general-allergy-center/

消化器内科（片野義明教授，小林隆准教授）が当

training/training-top.html），現在，アレルギー専センターに加入したこと，さらには，令和 5 年

門医・指導医（日本アレルギー学会）
や専門性の高度「免疫アレルギー疾患患者に係る治療と仕事のいメディカルパートナーを目指している。

両立支援モデル事業」に採択され，両立支援コー

また，アレルギー診療には欠かせない看護師

ディネーターや臨床心理士と共に「両立支援チーの育成として，本学看護部主催の院内認定看護ム」を発足させ，ばんたね病院における就学と就師研修プログラムがある。看護師は部署移動等

労に係る両立支援診療の稼働と共に，両立支援によりアレルギーに限定した専門的な知識を養事業を啓発するための愛知県下の企業への勉強うことが難しいが，当院ではアレルギー疾患を会を開始したことが挙げられる（https://www.

学ぶ意欲を持つ看護師を募り，当センター医師

fujita-hu.ac.jp/news/j93sdv000000nnvx.html）（図による講義を実施し，アレルギー疾患の専門的２）。アレルギー疾患により就学や就労に苦慮しな知識を持つ看護師教育を行っている。今後，受ている小児～成人の患者さん，さらには保護者講生の中から，小児アレルギーエデュケーターに寄り添う医療体制を作り，一人でも多くの患（一般社団法人日本小児臨床アレルギー学会認者さんが社会で活躍できるよう支援していきた定）や皮膚疾患ケア看護師（公益社団法人日本皮い。

膚科学会認定），アレルギー疾患療養指導士（日また，教育・人材育成では，医師や看護師に対本アレルギー疾患療養指導士認定機構）などの資する当センター独自のトレーニングコースを設格を有する専門的なメディカルパートナーが誕特集：アレルギー疾患

図３ 藤田医科大学 アレルギー勉強会

生することを期待している。

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図４ 総合アレルギーセンターweb サイトアレルギー情報ステーション

XeO1asvpYt0KseV/）

地域の医療従事者向けには，「藤田医科大学ア研究としては，それぞれの診療科ごとの業績

レルギー勉強会」を 3 か月に 1 回開催し，アレルを web サ イ ト に 公 開 し て い る（https://www.

ギー診療に必要な知識や情報提供を行っている

fujita-hu.ac.jp/general-allergy-center/Research_（図３）。2023 年 10 月には第 77 回を迎え，コロachievements.html）。さらに，愛知県の 6 つの拠ナ禍により web 配信を開始したこともあり，毎点病院が中心となり，医療連携パスを用いて，ア回 100 名以上の医療従事者の聴講があり，テーレルギー診療の連携を検査結果などの断片的なマによっては 200 名を超えることもある。今後も，記録だけでなく，担当医の診療の意向や治療方針，臨床現場で役に立つ，その時々のトピックスを指導内容，患者による記録や想いなども含め，積提供していきたい。

極的に情報共有することで，診療の質や患者満情報提供としては，web サイトでの情報発信

足度が向上するのかを評価する共同研究を実施に も 注 力 し て い る（https://www.fujita-hu.ac.jp/

し発表した（研究代表施設における承認番号：general-allergy-center/）。特に，アレルギー疾患

HM23-047，第 72 回日本アレルギー学会（東京））。の情報提供の場として「アレルギー情報ステー

この研究で得られた知見を，愛知県におけるアション」を設け，『アレルギーを動画で学ぶ部屋』

レルギー診療の質の向上，均てん化の取り組み

では「食物経口負荷試験」
は 14 万回視聴され，「相に活かしていきたい。

談窓口（一般の方，医療従事者，教育関係者）
・Q＆ A」
では，これまでの相談および回答内容を公開し，正しい情報提供に努めている（図４）。まⅢ．藤田医科大学ばんたね病院総合アレルギー科としての診療

た X（旧ツイッター）も活用し，勉強会，研修会

本科は，皮膚アレルギーを専門領域とした診情報や季節ごとに有益なアレルギー疾患に関す療科であり，アトピー性皮膚炎，さまざまな病る 情 報 を 発 信 し て い る（https://twitter.com/

型を含む蕁麻疹，職業性や香粧品，金属を含む

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令和 5 年 12 月（2023）

図５ 重症アトピー性皮膚炎患者における経口 JAK 阻害薬 内服前（左）と内服６週後（右）手背の痒み，炎症が改善している。

アレルギー性接触皮膚炎，花粉－食物アレルギーのメディカルパートナーと連携して診療を行い，症候群や経皮感作食物アレルギー，食物依存性検査や治療に関わる研究を進めることで，今ま運動誘発アナフィラキシーなどの成人の食物アで以上に社会的なニーズに応えるアレルギー診

レルギー，ラテックスアレルギー，薬剤アレル療が実現でき，これらがアレルギー診療の進歩ギーなどを診療している。

や診療の均てん化に繋がると考える。

アトピー性皮膚炎や食物アレルギーでは多科拠点病院として取り組んだこれまでの 5 年間で，および多職種連携が，そして，職業性や香粧品

地域の先生方にもご支援をいただき，難治性のによるアレルギー疾患では行政や企業との情報

アレルギーに悩む患者さんを一人でも多く助け共有・連携が必要であり，複数の診療科のアレルられる流れができたこと，加えてアレルギー専

ギー専門医やメディカルパートナー，他領域の門医を目指す医師が増えてきていることを感じ専門家と共同で取り組む疾患を幅広く取り扱っている。ている。

さらに今年度からは，アレルギー疾患の治療

ここ数年の診療のトピックスとすれば，やはと就学や就労との両立支援の取り組みも開始し，り慢性特発性蕁麻疹や中等症以上のアトピー性

企業や学校関係者，両立支援に関わる医療コー

皮膚炎に対する生物学的製剤や経口 JAK 阻害薬

ディネーターとの連携や診療体制の構築，それの登場が挙げられる。これらの薬剤により，長に携わる人材の教育・育成に注力することも我々期的に苦慮してきた慢性蕁麻疹やアトピー性皮の仕事であると考えている。

膚炎の長期寛解維持が期待できる時代が到来し今後も，アレルギー疾患医療拠点病院がアレたと言える（図５）。しかしながら，それらの薬剤ルギー専門医や非専門医である家庭医を繋ぎ，患を患者ごとにどのように使い分け，安全に使用者はもとよりアレルギーではない一般の人々にしていくかが課題であり，治療が必要な患者に向けた情報提供を積極的に行い，アレルギー診それらの薬剤による治療終了後を視野に入れ，診療を必要とする人が，疾患や症状に応じた医療療を進めていきたい。

機関を受診し，適切な治療を受けられる診療体

さいごにアレルギーを専門とする医師が多科，多職種制を作り，さらに，センターや各診療科での研究成果がアレルギー診療の進歩に寄与できるよう努めていきたいと気持ちを新たにしている。

特集：アレルギー疾患

利益相反
本論文に関して，筆者に開示すべき利益相反はない。

文献1）Suzuki K, et al. A.Nattokinase (Bac s 1), a subtilisin family
serine protease, is a novel allergen contained in thetraditional Japanese fermented food natto. Allergol Int.
2023；72(2)：279-285.

472）Mori Y, et al. Investigation of the sensitization rate forgibberellin-regulated protein in patients with Japanesecedar pollinosis： Sensitization rate for GRP in cedar
pollinosis. Allergol Immunopathol (Madr). 2022 ； 50(2)：89-92.
3）Kato K, et al. Impact of initial empirical antimicrobial
choice and cause of in-hospital death in patients withnursing and healthcare-associated pneumonia (NHCAP)：
A retrospective study. Fujita Medical Journal. 2022；
8(4)：127-133.