講演１

医療DXビジョンと薬剤師の業務について
公益社団法人日本薬剤師会 副会長

渡邊大記
日時：2024年４月19日（金）
14：40～15：50

講演１では、日本薬剤師会の渡邊副会長に「医療DXビジョンと薬剤師の業務について」と題してお話しいただいた。
渡邊副会長は、マイナ保険証をはじめとした急激な医療DXに伴って医療業界がどのように変化し、薬剤師に求められている役割がどのように変わるのかといった視点で、現在進行中のシステム改修や新たな試みなどを紹介し、社会ニーズに合わせたDXの必要性を丁寧に説明した。
また、電子処方箋や次世代型電子お薬手帳のメリット、治療用アプリなど、新たなツールにも言及し、今後は各人におけるデジタルリテラシーを高める意識が必要だと強調した。

医療DXとは味で使われ始めました。つまり、デジタル化やそ●DXという言葉の定義

活の変容を起こすために情報技術をどう使うのか

本日は、医療DXをテーマに、薬剤師や医療業界の先のデジタライゼーションのまだその先に、生という意味で使われたのです。

で何が起こっているのか、何が起ころうとしてい私的に要約すると、業界の変化を見据え、「デーるのか、何をしようとしているのかについてご紹

タ」と「デジタル技術」は並列に必要であり、模介します。

倣されにくい価値の高いサービスを提供し続ける

まず、DXという言葉は2004年にスウェーデンにために仕組みと戦略をしっかり考えなければなら

おいて、情報技術が人々の生活を変えるという意

ない、また、経営者自身が変わることで組織一丸

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2024年度「研修会」となって新しい価値を生み続けられるようにならいので、局内の機械化にとどまらない情報の利活なければならないと捉えています。

用、患者のフォローアップや医療機関・ドクターとの情報共有ができることを考えることが大事な●薬局と薬剤師の役割のです。

薬局の役割のビジョンは、『日本薬剤師会政策提言2022』に明記しており、地域住民の誕生から終●「骨太の方針2022」で登場した医療DX

末期に至るライフステージ全てを通じた薬剤師に皆さんがDXという言葉を耳にするようになったよる健康サポート、服用薬の一元的・継続的・全のは、最近のことではないでしょうか。DXという人的な管理・指導を行うことです。Society5.0に向言葉が「経済財政運営と改革の基本方針（骨太のけて大きく変わろうとする社会構造においても、

方針）」に書かれたのは2022年の「骨太の方針」でその地域に住む人々にとっての薬剤師の役割は、した。

私は変わらないと思っています。

「骨太の方針2023」は今年６月に「骨太の方針

ただ、ICTの進展に伴い、使えるツールは増加

2024」になりますが、「2022」の段階から医療DX

します。その技術をいかに使うのか、どこまでがに関するビジョンが盛り込まれたのです。その中医師や薬剤師の責任で行うのかなどは、今後のシに、マイナ保険証の推進、医療情報プラットフォー

ステム活用の中で考えていく必要があると思ってムの構築、電子カルテ情報の標準化、診療報酬改います。健康不安のある人が薬局に直接ご相談に定DXが記されています。特に、医療情報プラット

来られる場合や医療機関を受診し処方箋が発行さ

フォームの構築、電子カルテ情報の標準化、診療れるケースもあります。薬剤師には医師等と連携

報酬改定DXが３本柱になっています。

して「物（医薬品）」の情報と「人（調剤・医薬品
使用、患者）」の情報を集めて評価・分析した上で、●サイバーセキュリティの確保

調剤薬やOTC薬を供給する役割を担っています。

また、医療DXを進めるにあたり医療機関等にその中で薬剤師が見る人の情報、個々の患者の情

対してサイバーセキュリティ対策を行うことも書

報はDXにおいて大いに進展します。

かれています。昨年３月10日時点で、改正省令が公布されて医療法施行規則が変わり、サイバーセ●患者のためのDX

キュリティの確保に関する部分が記載されました。

私も以前はレセプトを紙で書いていましたが、またそれに対応し、３月31日には薬機法に関して

それがレセコンでデジタル化（デジタイゼーショ

も記載がなされ、４月１日に施行されています。

ン）され、それを活用してオンライン請求したり、薬局におけるサイバーセキュリティ対策チェック

調剤機器に伝えたりする部分がデジタライゼー

リストやマニュアルに基づき、チェックリストをションとなります。問題はこれらをどう使って生参考にしてセキュリティ対策を実施することが求活変容を起こすかであり、それがDXです。

められるようになりました。

地域に貢献する薬剤師であるためには、デジタ

チェックリストはあるものの、サイバーセキュ

ライゼーションからDXに至るまで、患者のために

リティ対策に関してはまだまだ甘いところがあり何ができるのかという視点が必要です。しかし問ます。薬局や小規模のクリニックが万全なセキュ

題は、個別進化したレガシーシステムからの脱却

リティ対策を講ずるのは難しいとしても、まずはです。レガシーシステムとは、局内では使えるけ

理解することから始める必要があるでしょう。

れども、他のシステムと情報連携などができない

ただ、大阪でもありましたが、病院がサイバーものであり、これは「2025年の崖」ということで攻撃に遭うと、業務そのものが停止することを理

レポートも出されています。

解しておかなければなりません。完全に個人情報

決して局内の機械化の話をしているわけではな

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等がシャットダウンしてしまい、診療や調剤が止講演１

医療DXビジョンと薬剤師の業務についてまります。あるいは個人情報を流出させてしまう

実は、オンライン資格確認の基盤は、オンライ

危険性があることを認識しておくべきだと私たち

ン請求の基盤であり、薬局の98％以上が導入済では注意喚起しています。

あることがわかりました。この基盤を活用するのその対策として、10月には薬局用、事業者用のチェックリストが出ています。

で、ほぼ全ての薬局と他の医療機関が繋がることになります。そして、その基盤を使って現在、動いている電子処方箋も視野に啓発してきたのです。

●小規模医療機関等向けガイダンス

オンライン資格確認の基盤の上に載っている情

昨年５月に出た「医療情報システムの安全管報は大きく３つに分けられており、特定健診情報、理に関するガイドライン第6.0版」では、概要編

薬剤情報、診療に関する情報となっています。こと様々な経営管理編に分かれており、かなりボ

れらは全てレセプト情報を使って網羅されている

リュームのあるものになっています。ただし、患情報です。つまり、レセプト請求上でデータが生者情報に係る部分は全て医療情報になりますので、成されてからでないとこれらのデータはありませ医療情報を扱っているシステムの全てを指しておんので、100日以降にオンライン資格確認の基盤にり、それに対するガイドラインとなっています。

載ることになります。

ただ、小規模医療機関等は大病院と同じ対応は

ところで、デジタルによってデータはどれくら厳しいのではないでしょうか。この6.0版では小規い見られているでしょうか。私たちも患者さんの模医療機関等向けのガイダンスが特集として付属検査データなどを確認する機会はありますが、紙されました。つまり、個別の作業では対応が難しで提示された検査値を以前の数値が書かれた紙とい部分があるので、多くの支援を受けながら対策

現在の数値の表を並べてどうなったかを比べてしを講じることが必要だと考えています。セキュリ

まいます。つまり、デジタルデータの取り扱いにティ対策を自身で行うとともに、事業者と連携す

まだまだ慣れていないわけです。

る必要性が記載されています。卸の皆さんも保険

一方、病院の診察ではデスクにモニターが２台、調剤に係る妥結率等の書類などを作成されるのと３台並んでいて、モニターを見てドクターがどん同じように、システムベンダもチェックしたもの

どん判断してオーダーを出しています。デジタルを上げなければならなくなりますので、これに関でデータを見ていくには一定のリテラシーが必要してもぜひ対応をお願いしたいと思います。

になります。デジタルに対するリテラシーを高め

そのため、ベンダとの連携、システムとの連携なければならないとまではいいませんが、そういが謳われており、チェックリストが国を通じてベ

うところに意識を向けないと、見落としたり、見間ンダにも出ています。

違えたりということが起こります。私たちも、こうしたことを意識する必要があると思っています。

●医療DXの工程表
次に、医療DXの工程表に沿って医療DXの全体像を紹介します。

●マイナ保険証の利用促進
マイナンバーカードを保険証として利用するにオンライン資格確認の導入に関しては現在、原は紐付けをする必要があり、マイナ保険証を活用

則義務化になっていますが、薬局においては初期することにより患者さんの同意が得られるのです。

段階から進んでいます。ただこれは、薬局がリア

昨年の夏くらいから、国を挙げてマイナ保険証

ルタイムに保険の資格を確認したかったのかといの利用促進が進められています。現在、マイナン

うと、必ずしもそうではありません。処方箋を受

バーカードは国民の７割くらいに交付され、そのけ付けた時点で処方箋に保険番号が書いてあるのうちの半分くらいは携行しているとのアンケートに、なぜ薬局側がリアルタイムに保険番号を確認結果があります。

しなくてはならないのかという話になります。

その一方で、薬局でのマイナ保険証の利用率がVol.48 NO.6 (2024)

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低いのは、薬局で保険証本体を確認するスキーム

ます。それは救急の場合や災害時です。災害時にがこれまでなかったからです。処方箋に書いてあは厚生労働省保険局によって適用範囲及び期間がる保険番号で確認できるので、薬局では「保険証決定され、それに基づき情報がアクティブ化してを見せてください」ということは定着してきませ公開されるようになります。アクティブ化によっんでした。しかし、取組み自体が加速化するにつて一定条件を整えた時点で、資格確認端末から情れ、診療所の利用率に追いつくような勢いで、薬報が見られるのです。

局でのマイナ保険証の活用が伸びています。

今年１月の能登半島地震では、最終的に約３万

マイナ保険証の利用促進のために、厚生労働省

件の情報閲覧件数があり、それらの情報が活用さと三師会のクレジットが入ったツールが用意されれたといわれています。そのほか、顔認証付きカーています。患者さんに配ったり、局内に掲示した

ドリーダーがない場合の居宅同意取得型の活用は、りするなど、様々な広報資材として使われていま

発熱外来や入院時などでも有効に活用されることす。また、デジタルサイネージを置き、厚生労働と思います。

省から出ているコンテンツを使って広報しているところもあります。

●居宅同意取得型システムがスタート
マイナ保険証では顔認証付カードリーダーに●マイナ保険証促進への支援

カードを入れて本人確認を行いますが、訪問診療・マイナ保険証の利用促進を図るため、支援金の訪問薬剤管理指導やオンライン診療・オンライン

予算がついています。昨年10月を基準に、マイナ

服薬指導では本人確認はどのように行うかご説明

保険証の利用率の伸び幅分のパーセントに応じてします。

利用件数の支援額が決められ、今年１月から支援

まず、訪問診療・訪問薬剤管理指導では薬剤師が始まりました。ただ、50％以上の伸びになったがモバイル端末やノートパソコンを患者宅に持ち場合でも、支援額は１件120円で、利用された患者込んで行います。モバイル端末から資格確認シスの処方箋枚数が10人なら1200円に過ぎず、大したテムに入る居宅同意取得型システムがこの４月か支援にはなっていませんでした。

ら始まっています。患者宅にモバイル端末を持ちそのため、今年後半からの支援方法が変わりま込み患者さんのマイナンバーカードを読み取り本した。10月を基準にしているのは同じですが、10

人確認・同意を行うわけですが、このシステムは

月時点のマイナ保険証利用率はほとんどのところ在宅だけでなく、災害時や発熱外来、入院時にもが３％未満なので、５月から７月までのいずれか使えると思います。

の月の実績において、30人以上、50人以上、70人

一方、オンライン診療・オンライン服薬指導の以上と、マイナ保険証を活用された実際の人数に場合は、画面からQR等を示して患者さんのモバイ

応じて、支援金を出すことが提示されました。たル端末等から資格確認システムにアクセスしてもだ、直接的な人数なので規模によって変わること

らい確認・同意をします。

から、一応150件以下ぐらいの小規模な医療機関等

要するに、マイナ保険証は、外来ではカードリーに対しては別枠の支援も設置されました。この支ダーで読み取り、訪問の診療・服薬指導の場合は援によって、５月までの支援金制度はそのままでドクターや薬剤師が持ち込んだモバイル端末等ですが、６月からの後半期は新たな補助制度になる

マイナ在宅受付Webにアクセスして読み取り、オと、ニュースでも報道されていたと思います。

ンラインの診療・服薬指導では患者さんのモバイ
ル端末等でマイナ在宅受付Webにアクセスして●患者の同意なしで閲覧できる特例

もらって読み取るのです。ただ、マイナ在宅受付

マイナ保険証で確認できる情報の閲覧は、患者

Webでのアクセスでは４桁の暗証番号が必要になさんの同意を得ることが前提ですが、例外もありります。その場合、在宅の患者さんに暗証番号をVol.48 NO.6 (2024)

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医療DXビジョンと薬剤師の業務について入力してもらうことは難しいことも想定されます。そこで、これに関しては医療関係者が患者さんを見て確認する目視確認の仕組みがあるので、秋口のシステム
改修時にはその機能を居宅同意取得型に搭載してほしいと要望しています。このシステムについての補助限度額は、モバ
イル端末を使う場合は12.8万円、オンライ
ンだけなら9.7万円となります。
●医療情報プラットフォームの構築

医療DXの現状と進展について説明する渡邊副会長

続いて、医療情報プラットフォームについてお話しします。医療情報プラットフォーム

診断結果報告書、②診療情報提供書、③退院時サ

のベースはオンライン資格確認等システムが医療

マリーの３つの文書がサービス内容に含まれてお情報の基盤で、行政・自治体情報基盤、介護情報

り、「３文書６情報」と呼ばれています。文書情基盤を紐付けようとしています。そして、医療情報のうち健康診断の結果に関しては、基本的にオ報基盤の中で電子カルテ情報共有サービスや電子

ンライン資格確認等システムの特定健診のように

処方箋サービスなどが展開されます。

載ってくる部分です。

医療情報プラットフォームに蓄積された情報に

文書情報についてはまずはドクターとドクター

ついては、患者さんがマイナポータルで見られるの紹介状だけから動き始めることになっており、ようにしたり、２次利用できるようにしたりする

ここに関しては電子薬歴の標準化などを同時に行ことになります。

わないと駄目だと私たちは主張しています。電子

マイナンバーカードはとても重要なツールです

カルテだけでなく、電子薬歴や調剤録等も標準化が、私たちが喚起しているのは、マイナポータル

することにより、医師と薬剤師間も電子的に文書が使えないと本人が情報を見られないということ

情報のやり取りが可能になるからです。そのためです。まして、カードレスの時流では将来的にはに文書情報を作成、読み込む際の決め事、様式をマイナンバーカード自体もなくなるかもしれませ作らなければなりません。標準化されていないとんので、カギになるのはマイナポータルなのです。

双方で作成したり読んだりする決め事が作れない

このマイナポータルが多くの人に活用されていなのです。

い状態なので、私は今のマイナンバーカードの啓発時にマイナポータルの利用促進の啓発も行うべきだと考えています。

●情報提供文書の一例
薬局から病院への電子的な情報提供文書の一例
として、京都大学医学部附属病院のFAX送信シス●電子カルテ情報共有サービス

テムをご紹介します。

電子カルテ情報共有サービスは、カルテの情報

このシステムでは京大病院に対応したアプリをを医療機関等が電子的に送受信できるサービスで薬局で導入しておくことにより、患者さんが医療す。電 子 カ ル テ 情 報 に は、① 傷 病 名、② ア レ ル

機関のFAX端末で薬局を選択し、処方箋を送信す

ギー、③感染症、④薬剤禁忌、⑤検査（ 救急、生るとその特定された薬局と自動的に紐付けられる活習慣病）、⑥処方（文書抽出のみ）の６情報があ仕組みになっています。FAX送信していない患者り、全国の医療機関等で閲覧でき、本人も自身のさんの場合、薬局から追加で患者番号と処方箋番

情報を閲覧できます。この６情報に加え、①健康号を入力することで情報に紐付けます。

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2024年度「研修会」

この中では、デジタル情報として処方箋情報を

電子処方箋は昨年１月から開始され、現在、薬読み込むだけでなく、病院とのチャットが行え、局では１万8000件、全体の３割ぐらいが導入してまた、一定の様式でトレーシングを書き込め、例

います。薬局は他の医療機関と比べて圧倒的に高えば残薬に関する調整やアフィニトールに関するい割合で導入しています。もっとも、１枚でも電フォローアップの報告といったトレーシングレ

子処方箋が出れば、基本的にどこかの薬局で受けポートも併せて使えます。

付けられないといけないので、応需体制として確実に導入を進めなければならないと考えています。

●診療報酬改定DX

基本的な体制整備に必要となるのは、オンライ

次に、診療報酬改定DXに関しては、システムのン資格確認等システムをベースに電子処方箋管理話とは別に、改定の施行時期を後ろ倒しにするこ

サービスを載せ、電子社会で国家資格者を認証すとが書かれていました。この部分については早々る薬剤師資格証（HPKI）を持つことになります。

に昨年８月に決まり、今回の改正から適応され、具体的な流れは、患者さんがマイナンバーカー

今年６月に反映されるということになります。

ドを病院の顔認証付きカードリーダーで読ませ、過これまで、診療報酬改定は12月末の大臣合意か去の情報の提供を同意した後、電子処方箋か紙のら中医協での協議により、最終的に翌年２月後半

処方箋かを選択します。そこで電子処方箋を選んから３月に入る時点で確定し、４月１日に始まる

で初めて電子処方箋になります。ですから、患者スケジュールでした。しかしこれはベンダの準備さんが希望しなければ電子処方箋にはなりません。

期間が１か月余りで、その後、様々な実施要項等

また、処方箋自体はデジタルですが、それを患が出てきて、それらに対応してシステムを改修し者さんが確認するために処方内容の紙の控えが出ていくというのが今までの流れですが、この時期ます。電子処方箋なのに紙を出してどうするのかの集中した負担軽減のために６月に施行時期を後と思われるでしょうが、まだ過渡期だということ

ろ倒しにするという話が出ていました。

です。マイナポータルで電子処方箋のデータをリ

診療報酬改定DXのシステムの話は、基本的にアルタイムで見られるものの、マイナポータルで３つのステップからなります。まず、各ベンダが見ることができない人が多いので、医師が処方内使える共通算定のマスタを国が提供するのが第１

容をその場で示すには紙の控えを出して対応するステップです。次のステップは、モジュールそのことになったのです。

ものを国が提供することです。つまり、計算様式のようなモジュール自体を国が提供するわけです。
そして、最終的なステップは、レセコンそのもの
を国が標準型として作成するということです。

●重複投薬等チェック
このような流れの中で、ドクターが処方オーダーを行う時点で、最終的なオーダーを出す前に長いタイムスパンが必要で、急に動くものでは

電子処方箋管理サービスへのアクセスで重複投薬ありません。もっとも、現場において現在使って等のチェックが可能になります。最終的に処方箋いるシステムから、突然別のシステムに変えるこを発行する時は、HPKIで電子署名をして電子処方とは難しいでしょう。ですから、時間をかけて実箋管理サービスに送信します。サービスに登録さ現することでベンダにかかる負担を軽減し、コスれると同時に引換番号が出てきます。それが処方ト負担も下げようとしています。

内容（控え）に印字され患者に交付することになります。

電子処方箋について●参加施設数の変化
次に、電子処方箋についてお話しします。

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薬局での受付については、当該処方箋の控え番
号もしくはマイナンバーカードで患者認証を行えばそのままデータを取ることができ、同時に重複投薬等のチェックデータも入ってきます。一連の

講演１

医療DXビジョンと薬剤師の業務について調製を済ませ、薬剤師も電子署名を行って調剤済がないことをぜひご理解いただきたいと思います。

み処方箋として電子的に保存します。これは外部口頭同意を得られない場合でも同一成分の重複保存することも可能で、外部保存を委託する場合、投薬チェックがかかっている場合、どこかで同じ

そのまま電子処方箋管理サービスに原本そのもの薬剤が出ていることは分かります。ただどこで出を保管するサービスが始まります。併せて大事なているかを見られないということです。そのため、部分は、この調剤情報を返すことです。

最初は不同意だとしても、説明により患者さんが電子処方箋管理サービスはでき上がっています
が、これは言わば空（から）箱です。そこにデー納得して口頭で同意すれば確認ができるようになっています。

タが蓄積されることで重複投薬等のチェックが可能になり、レセプトデータができ上がるまでのリ●電子処方箋とコミュニケーション

アルタイムデータなどが見られるようになるので

電子処方箋の仕組みを活用し、医師と薬剤師のす。調剤情報がアップされると処方情報に置き換

間でコミュニケーションの向上が期待できると考

わり、データがリアルタイムに蓄積されます。こえています。紙の処方箋では物理的に備考欄に書

れらのデータがサーバー内に残るのが100日間でき込めるスペースは限られていますが、電子処方

す。この100日の間に重複投薬等のチェックがかか箋ではスペースは無限にあります。例えば、ドクるデータとなり、その後はレセプトデータに置きターから薬剤師へ「この患者さんはこういうこと換わるのです。

に気をつけて」と伝達できるし、薬剤師から調剤情報を返すときにも疑義照会の内容とともにコメ●口頭同意による確認結果の取得

ント等が書き込めるようになります。

各薬局では、マイナンバーカードで受け付ける

このことが定着すれば、ドクターは次の受診時

場合と紙の保険証で受け付ける場合があります。

に患者を診るときに、前回処方した薬剤の調剤を紙の保険証の場合、マイナンバーカードでの同意した薬剤師のコメントを確実に見ることができまが取れないため情報が見られず、重複投薬等のす。

チェックがかかった場合、応需した処方内容の中
でどの薬剤にチェックがかかったのかは確認でき●院内処方情報の共有

ますが、チェック対象となった他機関での薬剤がリアルタイムでぜひ見られるようにしてほしい

何なのかが確認できません。ただこの場合であっものに、院内処方データがあります。これは基本ても、確認する必要性を患者さんに説明し、口頭

的に、電子処方箋管理サービスを用いた運用になで同意が得られた場合は、重複投薬等のチェックると考えられていますが、どのようにするかを現対象となった薬剤の結果も取得できることになっ在、協議しています。

ています。

例えば、外来におけるがん化学療法では、院内

ちなみに、重複投薬等のチェックは同一薬効のにおいて注射等で投与された抗がん剤と処方箋でものをチェックするわけではなく、同一投与経路投与される処方薬剤とが一つのレジメンである場における同一成分の薬剤をチェックします。

合や、支持療法として繋がっているものが多く、同一成分については光学異性体やプロドラッグ

院内で使用された薬剤を処方箋を応需した薬局での活性物質は同一とみるため、チェックがかかっ

把握することは、服薬指導の質の向上と患者さんてきます。

の安全な薬物療法に大きく寄与します。

こうした重複投薬等のチェックがあれば薬剤

これらの紹介したシステムが導入されるスケ

師は楽になるようにいわれることがありますが、ジュールに関しては、口頭同意やリフィルへの対

データチェックの結果をどう判断するのかが薬剤応については、実はもうプレ運用期間に入ってい師であり、そこに責任が伴っていることに変わりて動いています。ただ運用は始まっているものの、

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オンライン資格確認等システムへの追加機能となケーションツール、薬局と患者さんとの間のコる医療扶助、在宅や、電子処方箋システムに追加

ミュニケーションツールとして活用してほしいととなる口頭同意やリフィルなど五月雨式に必要と思っています。

なるシステムにベンダの対応が追い付かず実装できていない状況が多いです。それは厚生労働省の●「ｅお薬手帳3.0」の活用

中で各施策の所管がバラバラなためでもあり、連日薬が提供する「ｅお薬手帳3.0」は、レセコン

携した対応が必要であり要望しているところであと連動しており患者がお気に入り登録をした薬局

ります。

にはワンタイムパスワードの提示も不要となっていて、更なる機能として薬局で入力することによ●HPKIについて

り患者のお薬手帳サーバーに自動的にリンクさせ

先ほども触れた薬剤師資格証（HPKI）とは、薬て書き込む機能も搭載しています。お薬情報が患剤師であることを現実社会と電子社会で証明する者のアプリと完全に同期しています。薬局でデーための身分証です。電子社会において薬剤師といタを打てば、患者さんは、その内容を手元で見らう国家資格者である「個」を「認証」し、「署名」れる状態になっているのです。

するものです。

また「ｅお薬手帳3.0」では、４月からオンライ

処方箋が電子になった場合、紙の処方箋での調ン服薬指導システムも載せています。これは、こ剤済み印の役割をするのが電子署名機能です。実

のアプリを使っている患者さんとこのアプリに対際のカードで認証してハンコを押す場合と、セカ応した薬局システムの間でオンライン服薬指導がンド電子証明書を利用する場合があります。カーできるシステムです。オンライン服薬指導が実施

ドを忘れたとか破損した場合でも業務が止まらなできるか否かの差が、患者の薬局選択の優位性にいように、セカンド電子証明書をサーバー側にもならないように、どこの薬局でもオンライン服薬

持たせているのです。また、HPKIとマイナンバー指導が実施できる環境を整備することを目的としカードを紐付けることでマイナンバーカードを活て実装したものです。

用したHPKI電子署名ができる仕組みを構築しております。さらに物理的カードの不足やカードレス

このように、医療提供体制に関する社会的ニーズに応えていくことが進みつつあります。

に向けた要望に応え、スマートフォンなどで「デジタル薬剤師資格証」を表示する新機能を持たせ●薬局における医療情報利活用
ここで、薬局における医療情報利活用の対応をています。

考えてみます。患者さんのスマートフォンの中に電子版お薬手帳への進化と活用●次世代型電子版お薬手帳

は電子お薬手帳やマイナポータルなどを通じて前述してきた多くの保健医療情報の他にも健診デー
タ、ウェアラブルデバイスに関するデータ、健康

次世代型の電子版お薬手帳では、今までの調剤

アプリに関するデータが大量に入っていくことにデータだけでなく、医療用医薬品以外のOTC薬やなり、患者さんは自分の健康状態、不調の状態を今後薬局と患者さんを繋ぐチャット機能、控え番

スマートフォンで提示できます。そのようなこと号を出す機能を搭載すべきではないかということも、極めて近い将来の姿だと思います。その対応

がガイドラインに示されています。

のためにも、いろいろな部分でデジタルでのデー

特に、必須事項で示されていて４月から動き始タを見ていく必要があると考えています。

めているものの一つがマイナポータルとの連携で現在進行しているシステムに追加されてくる機す。これに関しても、まだまだ対応できていない

能、例えば、オンライン資格確認等システムには、

アプリもあるようですが、新しい時代のコミュニ医療扶助や在宅に対応したシステムが加わり、電Vol.48 NO.6 (2024)

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講演１

医療DXビジョンと薬剤師の業務について

子処方箋システムでは口頭同意・リフィル対応も器調査会で承認された「サスメドMed CBT-i不眠

動いています。今後、夏には電子処方箋の預かり

障害用アプリ」です。

サービス、包括同意を得るための顔認証付きカー

また、直接作用型治療用アプリといわれるもの

ドリーダーのアップデート、居宅同意についてのでは、米国の食品医薬品局（FDA）の承認を取得

暗証番号４桁を求めない機能への変更などが行わした「シオノギSDT-001」があります。揺らすよれることになっています。

うなステアリング作用の操作と、動かしながら画６月からの診療報酬改定では、医療情報取得加面をタップするタッピング操作の両方を行うこと

算の算定に求められる様々な要件があり、更に、で、ADHDなどを治療していくアプリで、今後、医療DX推進体制整備加算を算定するには追加され日本でも使われていくのではないかと思います。

る要件をクリアする必要があります。また、連携強化加算は、通知によって薬局ではオンライン服薬指導を行うシステムの必要性やセキュリティに関する部分も求められます。

●治療用アプリでの医師と薬剤師の連携治療用アプリについては、多くの患者を抱えるドクターがアプリの説明などを全て行うとなれば、各種サービスとの接続やマイナ保険証の確認、負担が大きく普及しにくいのではないかと思いま

システム連携、調剤情報の登録などをしっかり行

す。ですから、医師と薬剤師の連携が必要だと考う流れの状況にあって、このような要件を含んだ

えています。

加算が６月から適用されます。

高血圧治療補助アプリは、特定保険材料になり算定方式は変わるのですが、それでも一定の医療治療用アプリについて●プログラム医療機器
最後に、卸の皆様にも関係すると思われる治療用アプリを紹介します。

機関の中でしか扱えない部分があります。ですから、ドクターが処方して薬剤師が調剤するという薬の処方と調剤の関係と同様に、治療用アプリについてもしっかり連携していくことが必要であり、私どもも働きかけているところです。

治療用アプリは現在、製薬企業やベンチャー企
業各社が開発を進めているところであり、今後、

以上、医療DXの現状と薬剤師の業務についてご

臨床的な有効性・安全性等の具体的な評価がなさ

紹介しました。今後の医療DXの推進に向けて、卸れ、承認申請されてくるものと予想されます。薬の皆様にもご理解、ご協力をお願いし、本日の話

物治療において適正使用のための医療職の対応がを終えさせていただきます。ご清聴、誠にありが求められることから、薬剤師の関与も必要になる

とうございました。

と考えています。
治療用アプリの開発と提供は海外で進んでいますが、このサービスは血糖値や血圧などの自己管理のアプリ、行動変容を促すアプリ、直接作用型のアプリの３つに大別されます。
日本においては、治療用アプリとして３つが承認されています。まず、2020年６月に厚生労働省
薬事・食品衛生審議会医療機器・体外診断薬部会で承認された「ニコチン依存症治療アプリ」、2022
年３月に厚生労働省薬事・食品衛生審議会プログ
ラム医療機器調査会で承認された「高血圧治療補助アプリ」、2022年12月に同じくプログラム医療機

渡邊副会長の講演に耳を傾ける聴講者

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