独立行政法人
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国立病院機構国立病院機構相模原病院からのhttps://sagamihara.hosp.go.jp/

国立病院機構 相模原病院 広報誌
令和5年12月12日号
発 行：国立病院機構 相模原病院
発行責任者：安達 献
住 所：相模原市南区桜台18-1
電 話：042-742-8311（代表）F A X：042-742-5314

第89号

第89号 目 次◆血液内科紹介1◆消化器内科紹介

2◆美腸外来の案内

7

連 載 近隣保険薬局紹介コーナー「ひばり薬局 相模原店」様

8

連 載 近隣協力医療施設の紹介コーナー
相模原市 桜台「しのき医院」様

9

Y o u t ub eはじめました→ https://www.youtube.com/@NHOSagamihara

第89号

令和5年12月12日

血液内科紹介溶血性貧血、再生2023年度より相模原病院血液内科を新設い不良性貧血、特発性たしました。

血小板

血液疾患は若年者から高齢者まで幅広く、無減少性紫斑

症状で慢性的に経過する疾患から緊急を要する病、真性多血症、本疾患まで多様な病状をとります。白血病や悪性態性血小板血リンパ腫といった造血器腫瘍は高齢化もあり増血友病など症、加傾向にあります。一方で近年の造血器腫瘍の血液内科部長

片山卓爾

治療の進歩は著しく、抗体療法や分子標的療法初診外来は毎週火曜日に行っております。骨など新しい治療法の開発によって、これまで治髄検査や輸血療法などは必要に応じて随時行っ癒が困難とされていた病気が改善し治癒する場ております。スムーズな診療を行う上で、診療合もたくさん出てくるようになりました。高齢化

情報提供書をお持ちいただけますと大変助かりに伴う造血器腫瘍の患者さんの増加やニーズのます。高度な貧血など緊急を要する患者さんに多様化により地域の医療機関には様々な訴えでついては外来日以外でも必要に応じて診察いた受診される患者様が多くいらっしゃる一方で、します。ただし、ベッド確保の問題などもあり血液内科専門医のいる医療機関は数えるほどしますので地域連携室を通して事前にご連絡いたかないのが現状です。当科は常に最新のエビデだけますと幸いです。

ンスにのっとった治療法を取り入れつつ、患者さんの個々の病態や社会的なバックグラウンド

片山

卓爾：2003年を考慮し、ひとりひとり患者さんにとって最適

2013年

北里大学医学部卒業。

北里大学大学院卒業と思われる治療を目指していきたいと考えてい北里大学病院血液内科学助教、JCHO相模野ます。地域医療を支える基幹病院として、より病院血液内科医長を経て、2023年4月より国よい医療を提供できるよう努めてまいります。

立病院機構相模原病院血液内科部長に就任。

造血幹細胞移植術の適応となる疾患や高度な治資格：医学博士、日本内科学会認定内科医、療を必要とする患者様については、大学病院や日本内科学会総合内科専門医・内科指導医、日専門の医療機関と連携し、適切な医療を提供い本血液学会認定血液専門医

たします。

火曜日：初診のみ
木曜日：初診のみ対象となる疾患

金曜日：再診のみ

造血器腫瘍：悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、慢性骨髄性白血病など
良性疾患：鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血、1消化器内科

紹介
下部消化管疾患

特色消化器内科は病院の理念をもとに患者様の負大腸ポリープの内視鏡切除術をはじめ、大型担が少ない、低侵襲の内視鏡治療を主体としての腫瘍については早期大腸癌に対する内視鏡的治療に当たっております。

粘膜下層剥離術（ESD）を施行しています。
（ESD

消化器疾患としては、上部消化管疾患、下部消化管疾患、肝臓疾の詳細については後述）

患、胆膵疾患で構成されています。

進行期大腸がんによる腸管狭窄、大腸イレウ

日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会の認スについては内視鏡的金属ステントを留置し食定施設となっており日本肝臓学会認定施設の関事摂取を可能とし、外科的手術待機期間の全身連施設です。

状態管理に努めています。

当院では当科と消化器外科、放射線科で定期炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎）に対する、生的なカンファレンスを実施し患者様に適切な治物学的製剤、免疫抑制剤、JAK阻害薬などの治療（手術療法、抗がん剤治療、内視鏡治療、IVR療を施行しております。

治療）が提供できるよう心がけています。近隣適応疾患：大腸ポリープ、早期大腸がん、潰瘍大学病院とも連携し治療に対応しております。

性大腸炎

上部消化管疾患胆膵疾患
主に胆嚢、胆管、膵臓領域の疾患の診断、治ヘリコバクターピロリ感染の除菌療法、出血療を行います。

性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡治療、早期胃癌の内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、早期食内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）検査・道がんの内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も導治療は緊急対応も可能であり、CT検査、MRI入しております。
（ESDの詳細については後述）

検査や放射線科と連携しての安全・迅速な治療

手術適応のない食道癌、胃癌については抗が介入が可能です。ERCPの件数は年々増加しん剤治療、放射線治療を施行しております。

2022年度は355件実施しました。

腫瘍による消化管狭窄については、食事摂取

また消化管粘膜下腫瘍や胆膵疾患の診断に有など生活の質（QOL）改善のため内視鏡的金用な超音波内視鏡検査（EUS）を実施してきま属ステント留置術を施行しています。

したが、2022年より超音波内視鏡下吸引生検

適応疾患：逆流性食道炎、胃がん、食道がん、（EUS-FNAB）を導入開始しました。
同年度20件施行し確定診断、治療に有用で胃十二指腸潰瘍、粘膜下腫瘍した。

2第89号

令和5年12月12日

消化器内科

紹介
肝臓がん治療は手術目的で消化器外科に紹介

EUSの件数についても年々増加傾向にあり、する以外に、放射線科IVR専門医に依頼し肝動2022度は205件の検査実績があります。
内視鏡的治療の困難な場合は、放射線科IVR

脈化学塞栓療法TACEやラジオ波焼灼療法RFA専門医に相談、依頼しPTCD（経皮経肝胆道ドを選択しています。内科的には、化学療法、分レナージ術）PTGBD（経皮経肝胆のうドレナ

子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤など、ージ術）を施行しております。

患者様に最適な方法で加療しています。

適応疾患：胆石症、胆嚢炎、胆嚢ポリープ、胆国立病院機構肝疾患ネットワークに永年参加嚢癌、総胆管結石、閉塞性黄疸、胆管炎、することにより、全国的なデータ集積に基づいIgG4関連胆管炎、胆管癌、肝内胆管癌、急性た専門的肝疾患治療提供を心がけています。

膵炎、慢性膵炎、膵癌、膵神経内分泌癌、膵管

適応疾患：慢性肝炎、急性肝炎（B型肝炎、C内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）、IgG4関連膵炎（自型肝炎、E型肝炎など）、肝硬変、肝臓がん、

己免疫性膵炎）自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、脂肪肝肝臓疾患「肝臓は沈黙の臓器」と言われているように、倦怠感、黄疸やむくみが出た時には、肝臓のダメージは既にかなり大きくなっているため、肝機能障害を指摘されたときには早めの受診をお勧めしています。
肝炎ウイルス（B型肝炎、C型肝炎、E型肝炎など）、薬剤、自己免疫など肝障害の原因は多岐にわたり、原因を精査して治療に当たっています。
慢性肝障害、肝硬変、肝がんの原因も、以前は多かった肝炎ウイルス以外に、最近は糖尿病や高脂血症による脂肪肝などが増えてきています。
肝硬変になり、門脈圧亢進症症状が出現すれば、腹水がたまり、吐血（食道胃静脈瘤破裂）するリスクも増えてきます。内服だけでは治療困
難な場合には、放射線科と協力して内視鏡治療や血管造影系IVR（interventionalradiology）治療を行っています。
3

（2022年度実績）

内視鏡検査
上部内視鏡検査2,506

下部内視鏡検査2,277

ERCP355

超音波内視鏡205
EUS-FNAB（超音波内視鏡下穿刺吸引生検術）

20

内視鏡治療
ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）
上部消化管

下部消化管

53
107

内視鏡止血術
EVL（内視鏡艇静脈瘤結紮術）

1

ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）

47

内視鏡止血術（EBL含む）

791462

ポリープ切除術
ESMR-L（内視鏡的吸引切除法）
内視鏡的金属ステント留置術

118355ERCP

内視鏡的胆道結石砕石（採石）術144

内視鏡的胆管ステント留置術

180

内視鏡的胆管金属ステント留置術

10

内視鏡的膵管ステント留置術

15ENBD（内視鏡的経鼻胆管ドレナージ）

8

IVR治療（放射線科）
経皮経肝胆嚢ドレナージ術

74

経皮経肝胆道ドレナージ術

7TACE（肝動脈化学塞栓術 ）13

TAE （経カテーテル動脈塞栓術）

21

RFA （経皮的ラジオ波焼灼療法）

1

肝嚢胞硬化療法

9

BRTO （バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術）

5TIPS（頸静脈的肝内門脈シャント術）

14

第89号

令和5年12月12日

消化器内科

紹介
早期胃癌

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）とはESDとは「内視鏡的粘膜下層剥離術：

腫瘍の大きさ、組織型（分化型、未分化型）、Endoscopic Submucosal Dissection」の略

深さ、潰瘍合併の有無により規定されます。

語です。

絶対適応病変は、・がんの深さが粘膜層に留まり、腫瘍径2cm

食道や胃、大腸のがんは粘膜層から発生する以下、潰瘍を伴わない分化型がん

ため、粘膜層に留まる早期がんに対して内視鏡・2cmを超えるが、潰瘍を伴わず深さが粘膜で病変を一括切除するという治療法です。胃層に留まる分化型がん

ESDは2006年より保険収載され、次に食道・3cm以下の潰瘍を伴う、深さが粘膜層までESDが2008年、大腸ESDは2011年より保険の分化型がん治療として現在では標準的に行われています。

・2cm以下の潰瘍を伴わない深さが粘膜層ま表在食道癌での未分化型がん「粘膜固有層までに癌の浸潤が留まるもの」
が絶対適応です。 さらに相対適応として「が早期大腸癌んの深さが粘膜筋板に達したもの、粘膜下層の・腫瘍の大きさが2cm以上のスネアによる一括切除が困難な早期がん浅層に留まるもの」とされていますが、これら・内視鏡的切除後の局所遺残早期がんはリンパ節転移の可能性が残ります。しかし、他の治療法はより侵襲的となることを考慮し、適応については治療前の精査内視鏡にて、詳

新しい食道癌ESD/EMRガイドラインではまずは細な病変の観察を行った上で決定しています。

内視鏡治療も検討が可能となりました。また、最終的には切除後の病理組織診断の結果によっ粘膜切除が全周に及ぶ場合は、切除後の狭窄のて、転移の危険性が判明した場合には、後日、発生が予測されるため十分な話し合いと狭窄予追加外科手術をお薦めする場合があります。

防が必要とされています。

5内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

ESDの手順1-マーキング

ESDの手順4-粘膜下層のはく離

ESDの手順2-局注

ESDの手順3-切開ESDの手順5-切除完了

ESDの手順6-止血ESDの手順7-病理検査

画像提供：オリンパスマーケティング株式会社

当院のESD実績

ESD

2018年

2019年

2020年

2021年

2022年

食道28424

胃2332485049大腸5845395747

合計

8385911101006

第89号

令和5年12月12日

美腸活ケア外来のご案内

美腸アドバイザー看護師

恩田

みずき

当院の美腸活ケア外来では美腸アドバイザーの資格を持った看護師が医療知識と技術を生かし、その方に合わせた生活指導、食事指導、腸のセルフマッサージの指導を行っています。
「便秘で下剤が欠かせない」、「健康になりたい」、「おなかのはりを改善したい」方などが通院されています。その効果は早い方で2週間〜1か月、通常3カ月程度で変化を感じる方が多いです。
少しでも興味のある方、ちょっと話を聞いてみ「腸活」という言葉を聞いたことがありますたい方などお気軽にお問い合わせください。腸か？
一般に腸活とは、心身の健康を維持するため活を通して健康になりたい方、ぜひお待ちしていに「バランスの取れた食生活」「適度な運動」ます。美腸活外来は毎週水曜日に行っています。
予「良質な睡眠」によって腸内環境を整えると言約制ですので予約センター（042-742-8317）

われています。現代では健康や美肌への効果がへご連絡ください。

期待できることから、SNSやテレビ、雑誌などでも話題となっています。
腸内環境が良くなると、「免疫力が高まる」、「ストレスを感じにくくなる」、「美肌効果」、「やせやすくなる」、「自律神経が安定し、元気になる」等、心も体も元気になると言われています。

7

連載

近隣保険薬局紹介コーナー
ひばり薬局

相模原店

様

店舗は相模原病院から小田急相模原駅に向かうサウザンロードにあり、同じビルの３階には内科・消化器内科のしのき医院さんもあり連携を取っております。
相模原病院の処方箋でも、それ以外でも全国どちらの処方箋も受け付けております。
また処方せんがなくても健康相談・栄養相談なども随時承っております。
是非かかりつけ薬局としてひばり薬局をご利用ください。

2023年1月より旧うららか薬局より名称変更をしてひばり薬局

相模原店としてオープンしました。
経営母体はパフモグループとなっております。
横浜を中心に12店舗調剤薬局を展開していて相模原店で13店舗目となります。
相模原のエリアでの初めての出店となります。
まだまだわからないこともありますが地域に根差して、地域の皆様が、健やかにお過しできる【ひばり薬局

よう、薬の提供や健康情報の発信などをしております。

相模原店】

営業時間
月・火・木・金ひばり薬局の理念は「健やかでありたいとい土う想いに寄り添う」です。

9：00〜14：00

定休日

一人ひとりに健康的で豊かな生活をお送りいただけるようにお手伝いさせていただきます。

9：00〜18：00

水曜日、日曜日、祝日

電話：042-765-3777

店舗はできたばかりなのでとてもキレイで、住所:〒252-0314
神奈川県相模原市南区南台6-8-15

ゆったりとくつろげるスペースがあります。

メディカルビル101

また在宅医療などの提供も行っておりますのでアクセス:小田急相模原駅より徒歩10分

お気軽にご相談ください。
8第89号

令和5年12月12日

連載

覧・説明が当院に居ながらにして行える

近隣協力医療施設の紹介コーナー

う連携を相模原病院と取り交わしております。

相模原市南区桜台

また、相模原市の肺がん、胃がん、大腸がんの「しのき医院」

検診事業に参画しており特定検診とともに当院で受診が可能です。こんな風に、なにか気にな

院長

篠木とい啓 先生

ること、困ったことがあれば、相談することができる、そんな施設を目指しております。どうはじめまして、院長の篠木啓（しのきぞ、よろしくお願い申し上げます。

けい）と申します。令和4年5月9日に相模原病院前に開院致しました。11月で１年半が経過したところです。2016年4月から6年間、相模原病院消化器内科に勤務しておりました。そのご縁で、この地に開業致しました。
しのき医院

は、ビルの3階に位置しております。当院は内科、消化器内科、そして上部・下部の内視鏡検査・治療を中心に診療を行っております。患者様曰く、 近いからきてみた
なんとなく調子が悪くて、どうしたらよいか見当がつかなくて、、検診で異常が色々あ【しのき医院】って、どこに行ったらよいかわからない 等々。

診療科：内科、消化器・内視鏡内科、健康診断、診察すると、高血圧、脂質異常症、糖尿病とい生活習慣病、内視鏡検査、ピロリ菌検査、大腸ポリープ、った生活習慣病であったり、はたまた心臓病、特定検診、予防接種

不整脈にアレルギー疾患に辿り着いたり。それから、いびきに悩まされて、調べてみたら睡眠時無呼吸症候群がみつかったり。こんな具合に日々、患者様と接しております。時に、内視鏡との相性が悪くて、怖いし、どうしよう、、

月火

水木

金土

日

祝

AM 8：30～12：00

〇

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〇

〇

〇−

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PM 3：30～18：00

〇〇−

〇

〇−

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※休診日 : 水曜日、日曜日、祝日という方がいらっしゃいます。紆余曲折の末、

電 話：042-766-1371

検査受けたのち笑顔で診察室を後にする姿をみHPアドレス： https://www.shinoki-clinic.com/

ると、日々の溜まった疲れも吹っ飛びます。内住視鏡検査でつらい思いをした方、苦手な方は一

所：〒252-0314

神奈川県相模原市南区桜台6-8-15

度ご相談ください。
それからCT/MRI検査は、診療時間

3階

アクセス：小田急相模原駅より徒歩10分
予約、画像の閲9