⑵

葛飾医療センター（院長：伊藤洋、副 院 長：吉田和彦、児島事務部長：伊藤敬夫）

章、根本昌実、⑴

患者数・病床利用状況
・ 1 日平均患者数は外来1,156名（前年度比＋ 3 名）、入院324名（前年度比＋13名）であった。

・病床利用率は稼動床359床に対して90.3％（前年度86.6％）、平均在院日数は11.7日（前年度11.7日）であった。
⑵ 患者紹介率・患者紹介率は医療法73.5％（前年度68.7％）、保険法68.8％（前年度63.4％）であった。
⑶ 諸官庁への届出・報告等（関東信越厚生局他）
1 ）施設基準届出【新規】①②③

退院支援加算 2
精神疾患診療体制加算
乳房 MRI 撮影加算

（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 7 月 1 日）

④ 看護職員夜間配置加算（看護職員夜間12対 1 配置加算 1 ）【変更】（平成28年10月 1 日）①②③④⑤⑥超急性期脳卒中加算
医師事務作業補助体制加算 2
ハイリスク妊娠管理加算
ハイリスク分娩管理加算
呼吸ケアチーム加算
小児入院医療管理料 2（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳㉑㉒㉓㉔㉕㉖㉗㉘㉙㉚

高度難聴指導管理料
糖尿病合併症管理料
肝炎インターフェロン治療計画料
薬剤管理指導料
医療機器安全管理料 1
持続血糖測定器加算
検体検査管理加算（Ⅰ）（Ⅳ）
ヘッドアップティルト試験
皮下連続式グルコース測定
外来化学療法加算 1
無菌製剤処理料
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
透析液水質確保加算
緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）
網膜再建術
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
大動脈バルーンパンピング法（IABP 法）
体外衝撃波胆石破砕術
腹腔鏡下肝切除術
体外衝撃波膵石破砕術
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 4 月 1 日）

─ 62 ─

㉛

麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（平成28年 4 月 1 日）㉜㉝

入院時食事療養（Ⅰ）
急性期看護補助体制加算（平成28年 4 月 1 日）
（平成28年 5 月 1 日）㉞㉟㊱

組織拡張器による再建手術（乳房（再建手術）の場合）
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）輸血管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（平成28年 5 月 1 日）
（平成28年 5 月 1 日）
（平成28年 5 月 1 日）㊲㊳㊴

麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
エタノール局所注入（副甲状腺）がん患者リハビリテーション料（平成28年 5 月 1 日）
（平成28年 7 月 1 日）
（平成28年 7 月 1 日）㊵

運動器リハビリテーション（Ⅰ）（平成28年 7 月 1 日）㊶㊷

呼吸器リハビリテーション（Ⅰ）
脳血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）（平成28年 7 月 1 日）
（平成28年 7 月 1 日）㊸

乳房 MRI 撮影加算

（平成28年 7 月 1 日）㊹㊺

麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
急性期看護補助体制加算（平成28年 7 月 1 日）
（平成28年 8 月 1 日）㊻

一般病棟入院基本料（ 7 対 1 ）（平成28年 8 月 1 日）㊼㊽㊾

がん患者リハビリテーション料
運動器リハビリテーション（Ⅰ）
脳血管疾患リハビリテーション（Ⅰ）（平成28年 8 月 1 日）
（平成28年 8 月 1 日）
（平成28年 8 月 1 日）㊿

呼吸器リハビリテーション（Ⅰ）
急性期看護補助体制加算 25対 1 （看護補助者 5 割以上）
看護職員夜間配置加算（看護職員夜間12対 1 配置加算 1 ）医師事務作業補助体制加算 1 （40対 1 補助体制加算）
急性期看護補助体制加算 50対 1
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
ロービジョン検査
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（平成28年 8 月 1 日）
（平成28年 9 月 1 日）
（平成28年 9 月 1 日）
（平成28年 9 月 1 日）
（平成28年10月 1 日）
（平成28年10月 1 日）
（平成28年11月 1 日）
（平成28年11月 1 日）

乳房 MRI 撮影加算
心臓 MRI 撮影加算
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
がん患者指導管理料
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
退院支援加算 1
患者サポート体制加算
高エネルギー放射線治療
大動脈バルーンパンピング法（IABP 法）
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
がん性仏痛緩和指導管理料（平成28年12月 1 日）
（平成28年12月 1 日）
（平成28年12月 1 日）
（平成29年 2 月 1 日）
（平成29年 2 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）
（平成29年 3 月 1 日）

25対 1 （看護補助者 5 割以上）

50対 12 ）報告関係① 平成28年 8 月 2 日、関東信越厚生局へ「施設基準の届出状況等の報告」を提出した。
② 平成28年10月19日、関東信越厚生局へ医薬品取引価格の「妥結率に係る報告書」を提出した。
3 ）その他① 平成28年10月11日、東京都福祉保健局へ地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る「地域がん登録・救急医療等の参加状況について」の届出を行った。
② 平成28年10月24日、
本館 1 階放射線部第 2 MRI 撮影装置増設に伴い東京都福祉保健局（葛飾区保健所）へ病院開設許可事項一部変更許可申請書を提出し、10月28日付で許可となった。
③ 平成28年11月18日、関東信越厚生局へ地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る「施─ 63 ─設基準の届出状況等に係る報告書」の届出を行った。
④

平成28年12月 8 日、本館 1 階放射線部第 2 MRI 撮影装置増設工事（その 1 ）竣工に伴い東京都福祉保健局（葛飾区保健所）へ病院開設許可事項一部変更使用許可申請書（自⑤主検査）を提出し、12月12日付で許可となった。
平成28年12月 8 日、別館 1 階放射線治療放射化物保管設備の設置に伴い東京都福祉保健局（葛飾区保健所）へ病院開設許可事項一部変更使用許可申請書を提出、12月21日に使⑥用前検査を実施し、12月27日付で許可となった。
平成28年12月16日、本館 1 階放射線部第 2 MRI 撮影装置増設工事に伴い高周波利用設備申請書を提出し、許可となった。

⑦

平成28年12月28日、本館 1 階放射線部第 2 MRI 撮影装置増設工事（その 2 ）竣工に伴い東京都福祉保健局（葛飾区保健所）へ病院開設許可事項一部変更使用許可申請書を提出、平成29年 1 月19日に使用前検査を実施し、 1 月23日付で許可となった。

⑧ 平成29年 1 月31日、関東信越厚生局へ「酸素の購入価格に関する届出書」の届出を行った。
⑷ 患者サービス① 患者からの投書に対する回答（「患者さんの声」）の掲示場所を入退院・医療連携センター前から、本館 1 階正面玄関脇のご意見箱エリアに変更し、より多くの患者さんに見てもらえるよう改善した。
②③④⑤

外来ブロック受付に並び順の患者導線を表示し、受付前の混雑や割り込みなどの患者相互のトラブルなど混乱の解消を図った。
外来ブロックの主待合モニターに番号を付与し、患者さんへの案内をより明確にできるよう改善した。
総合案内のパソコンの情報が患者さん等に見えないよう、目隠しフィルターを設置した。
携帯電話の使用可能エリアについて、院内掲示並びに本館 1 階病院情報モニターと 2 階主待合モニターのテロップにて周知を図った。
セカンドオピニオンの概要について、本館 1 階病院情報モニターにて周知を図った。
総合案内に、診療情報の開示、セカンドオピニオン、患者相談に関する対応窓口の表示を掲示した。
⑧ 各病棟デイルームにご意見箱を設置した。
⑸ 地域医療連携① 平成28年11月12日、第 7 回医療連携フォーラム2016を当医療センター講堂にて開催した。
② 一般社団法人脳卒中地域医療連携パス協会に継続加入し、脳卒中患者のパスを運用した。
③ 葛飾医療連携センターニュースを 3 回発刊した。
⑹ 工事関係① 電子カルテシステム等更新に伴う付帯設備工事完了
平成28年 8 月 6 日② 別館増築工事に伴う付帯工事完了
平成29年 1 月 9 日※建築基準法改正に伴う本館エスカレーター設備遡及対策工事③ 第 2 MRI 撮影装置設置に伴う付帯工事完了
平成29年 1 月12日
⑺ 指導・監査① 平成28年12月21日、東京都福祉保健局医療政策部医療安全課による医療法第25条第 1 項の規定に基づく立入検査（放射線施設）が実施された。平成29年 2 月23日付にて結果が送付され、指摘・指導事項は特になかった。
⑻ 防火・防災① 平成28年 6 月17日、同月22日、新入職員・転入者を対象に、自衛消防マニュアル説明会を開催した。
② 平成28年 7 月28日、 7 階病棟において第 1 回自衛消防訓練を実施した。
③ 平成28年 9 月12日、本田消防署管内での自衛消防訓練審査会が開催され、葛飾医療センター自衛消防隊が 1 位となった。
⑥⑦─ 64 ─④平成29年 3 月23日、 8 階病棟において第 2 回自衛消防訓練を実施した。

⑼

病床運用
特になし

⑽

医療安全・感染対策＜研修関係＞① 平成28年 4 月 4 日、 1 年目研修医を対象に医療安全の基本研修とオリエンテーションを実施した。
② 平成28年 4 月 4 日、 1 年目看護師を対象に安全管理の基本研修を実施した。
③④⑤

平 成28年 4 月18日、 5 月19日、 6 月 1 日、 7 月 1 日、 9 月 5 日、10月 5 日、11月 7 日、12月 1 日、平成29年 1 月11日、2 月 8 日、3 月 3 日新入・転入教職員を対象にセーフティマネジメント基本研修会を開催した。
（ 6 月以降は DVD 研修会）
平成28年 4 月26〜28日、新採用者を対象に感染対策オリエンテーションを実施した。
平成28年 5 月31日、 6 月15日、 7 月20日、 8 月19日、 9 月16日、10月11日、12月22日、
平成29年 1 月19日、新入・転入教職員を対象に標準予防策と感染経路予防策研修会を実施した。

⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫

平成28年 6 月 4 日、研修医を対象に超音波ガイド下 CV 挿入と管理研修会を実施した。
平成28年 6 月 8 日、 7 月27日、 8 月 8 日、10月20日、看護部感染対策認定看護師スキルアップセミナーを開催した。
平成28年 6 月20日、平成29年 1 月16日、感染対策基礎研修会「標準予防策 細菌学の基礎 正しい検体採取」を開催した。
平成28年 6 月25日、研修医を対象にマキシマルバリアプリコーション、PICC カテーテル挿入研修会を開催した。
平成28年 6 月29日、第 1 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「日常業務に潜むリスクの芽を安全の芽に」を開催した。 7 月22日、27日に DVD 研修会を開催した。
平成28年 7 月 5 日、感染対策セミナー「最近話題のウイルス感染症」を開催した。
平成28年 7 月 6 日、平成29年 3 月 6 日MRI安全研修会を放射線部の協力のもと開催した。

⑬

平成28年 7 月12日、感染対策部署別講習会「看護部看護補助員研修感染防止策・環境整備について」を開催した。
⑭ 平成28年 7 月12日、10月 7 日、感染対策基礎研修会「適切な抗菌薬治療について」を開催した。
⑮ 平成28年 7 月16日、感染対策部署別講習会「 4 機関栄養部新人研修 HACCP に基づく衛生管理について」を開催した。
⑯ 平成28年 7 月23日、研修医を対象に CV ポート安全使用研修会を開催した。
⑰ 平成28年 7 月30日、10月 7 日、感染対策部署別講習会「看護部静脈注射研修 静脈注射に関する感染対策」を開催した。
⑱ 平成28年 8 月23日、感染対策部署別講習会「看護教員病院実習前オリエンテーション学校で流行る感染症と対策」を開催した。
⑲ 平成28年 8 月26日、感染対策部署別講習会「リハ科対象講習会 感染対策の基礎リハビリ室における感染対策」を開催した。
⑳ 平成28年 9 月 7 日医療ガスの基本と酸素ボンベの取り扱い研修会を開催した。
㉑ 平成28年 8 月29日、第 1 回薬剤安全セミナーを実施した。 9 月21日、27日 DVD 研修会を開催した。
㉒ 平成28年 9 月 5 日、感染対策部署別講習会「医学部病院業務実習前オリエンテーション感染対策の基礎」を開催した。
㉓ 平成28年 9 月17日、11月26日、平成29年 3 月 4 日、葛飾医療センターチームステップス研修会を開催した。
㉔ 平成28年 9 月26日、感染対策基礎研修会「結核対策について」を開催した。

─ 65 ─

㉕

平成28年 9 月27日、NST チームの協力のもと食の安全シンポジウムを開催した。

㉖㉗

平成28年 9 月28日、緩和ケア研修会（DNAR について）を開催した。
平成28年 9 月29日、感染対策部署別講習会「中検対象講習会 感染対策の基礎血シミュレーション」を開催した。
㉘ 平成28年11月 8 日、
感染対策部署別講習会「看護部看護補助員研修を開催した。

病棟採ノロウイルス対策」㉙

平成28年11月10日、第 2 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「医療安全をシステムで保証する〜賢者の愚直〜」を開催した。また、12月27日、平成29年 1 月13日に DVD 研修会を開催した。
㉚ 平成28年11月22・24・25日、感染対策部署別講習会「清掃委託業者対象講習会 院内清掃時の注意点・感染対策に関する院内規定（隔離、PPE 等）」を開催した㉛ 平成28年11月24日、転倒・転落研修会を開催した。
㉜ 平成28年12月 6 日、 8 日、 9 日、虐待・DV ケースに関する講習会を AP チームの協力㉝㉞㉟のもと開催した。
平成28年12月 7 日、感染対策基礎研修会「冬期流行性感染症対策」を開催した。
平成29年 3 月 7 日、感染対策セミナー「薬剤耐性菌のアウトブレイクとその後の対策」を開催した。
平成29年 3 月13日、第 3 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「電子カルテだからこそのインシデント・感染対策におけるTeam STEPPS」を開催した。3 月22日、28日に DVD 研修会を開催した。

㊱

その他、臨床工学部等の協力のもと、医療機器安全講習会を13回開催した。内容は、人工呼吸器の適正使用（基礎編・応用編）、生体情報モニターの使用法、除細動器、チェストドレーンバック、超音波ネブライザー等である。
＜院内安全ラウンド及び相互ラウンド関係＞① 平成28年10月 3 日、 4 病院合同医療安全ラウンドで第三病院のラウンドを実施した。
② 平成28年11月 1 日〜14日、医療安全推進週間中に病院幹部による各病棟、外来、中央診療部門、入退院医療連携センター等の医療安全ラウンドを実施した。
③ 平成28年11月30日、 4 病院合同医療安全ラウンドで柏病院のラウンドを実施した。
④ 平成28年12月 5 日、4 病院合同医療安全ラウンドで各附属病院からのラウンドを受け入れた。
⑤ 平成28年12月 8 日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで東京医科大学附属茨城医療センターを訪問した。
⑥ 平成28年12月19日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで東京医科大学附属茨城医療センターが来院し、病棟、外来、中央診療部門等をラウンドした。
⑦ 平成29年 3 月16日、 4 病院合同医療安全ラウンドで附属病院のラウンドを実施した。
⑧ 上記以外に平成28年 5 月、 6 月、 9 月、10月、平成29年 3 月、セーフティマネジャーとともに院内安全ラウンドを実施した。
＜その他＞① 術前合同カンファレンスを27症例開催した。
② 新治療実施検討部会を10症例実施し、病院運営会議に答申した。
⑾ 成医会葛飾支部例会開催① 平成28年 6 月18日、第115回成医会葛飾支部例会（メディカルカンファレンス、特別講演）② 平成28年12月10日、第116回成医会葛飾支部例会（ポスター及び口頭発表、特別講演）⑿ 葛飾医療センター公開セミナー開催① 第43回平成28年 6 月11日
〜見逃していませんか？〜高齢者のてんかん（参加人数63名）② 第44回平成28年 9 月10日

─ 66 ─