ネパール語バースプランबर्थ प्लान～病院の方へ伝えたい出産についての希望～अस्पतालको मानिसलाई प्रसवको बारेमा भन्न चाहेको लागेको कु रा
医療関係者のみなさまへचिकित्सा कर्मचारीहरुमा
赤ちゃんと母体の安全が脅かされる場合をのぞき、文化、宗教、風習に出来るだけ配慮したお産をサポートして下さるとありがたいです。
बच्चाको सुरक्षा र आमाको सुरक्षा खतरामा परेको अवस्थामा बाहेक, संस्कृ ति, धर्म, र रीतिरिवाजलाई ध्यानमा राखीसके सम्म सक्दो सपोर्ट गर्नुहुन्छ भन्ने कु रामा आभारी छौं।

名前 Name
希望年月日 Date of requests【診察に関してYear:

Month:

Day:चिकित्सा परिक्षण सम्बन्धमा】 चाहेको ठाउँमा चेक लगाउनुहोस्(☑ वा ○ चिन्ह)□ 説明の時通訳を希望しますअनुवादक प्रयोग गर्न चाहन्छु□ 宗教上の理由から女医さんを希望しますधर्मको कारण महिला डाक्टरबाट चेक गराउन चाहन्छु
□ 触診は最低限にして欲しいですपल्पेशन(शरीरमा छोएर गरिने चेक) सके सम्म कम गराउन चाहान्छु□ 内診は最低限にして欲しいですयोनीको भित्री भागको चेक सके सम्म कम गराउन चाहान्छु□ 毎回超音波検査をして欲しいですहरेक पटक echo(भिडियो एक्सरे) गरी बच्चाको अवस्था थाहा पाउन चाहान्छु
□ 宗教上の理由から薬はカプセルではなく、錠剤のものをお願いしますधार्मिक कारणले क्याप्सुल खान मिल्दैन, ट्याब्लेटको औषधि दिनुहोस्
【出産の形式 प्रसवको तरिका】□ 自然分娩を希望しますप्राकृ तिक प्रसव गराउन चाहन्छु
□ フリースタイルで産みたいですफ्री स्टाइलमा बच्चा जन्माउन चाहान्छु
□ 無痛分娩を希望しますपीडा रहित प्रसव गराउन चाहान्छु
□ 帝王切開を希望しますसिजेरियन सेक्शन(अप्रेसन)गर्न चाहान्छु
【産前入院中प्रसवपूर्व अस्पताल भर्ना】□入院中、お祈りする場所と時間が一日5回必要です。
(お祈り中は話しかけられても応じられません)अस्पतालमा भर्ना हुँदा, मलाई दिनमा ५ पटक प्रार्थना गर्न ठाउँ र समय चाहिन्छ।(प्रार्थना गर्दा, यदि तपाईं मसँग कु रा गर्नुहुन्छ भने म तपाईंलाई जवाफ दिन सक्दिन।)□お祈りの前に毎回身体を洗う必要があるため、シャワーを使わせて欲しいです。
मलाई प्रत्येक प्रार्थना गर्नु अघि मेरो शरीर धुनु आवश्यक छ, त्यसैले म नुहाउने ठाउँ प्रयोग गर्न चाहन्छु ।

NPO法人Mother’s Tree Japanネパール語【陣痛中बेथा लागेको बेलामा】□ 夫や家族に付き添ってもらいたいですश्रीमान तथा परिवारको सदस्य साथमा चाहान्छु
□ アロマを焚きたいですसुगन्धित धूप जलाउन चाहान्छु
□ 好きな音楽をかけたいですमन पर्ने म्युजिक लगाउन चाहान्छु
□ そばにいて欲しいですनजिक बसी दिन आग्रह गर्दछु
【出産の時प्रसवको बेला】□ 立ち会いを希望します ( 夫・実母・上の子 )उपस्थित गराउन चाहन्छु (पति, आफ्नो आमा, ठूलो बच्चा)□ 音楽を聴きながら産みたいですम्युजिक सुन्दै बच्चा जन्माउन चाहान्छु
□ 会陰切開しないで欲しいですसिजेरियन सेक्शन(अप्रेसन)गराउन चाहान्न□ 臍帯をすぐに切らないで欲しいです (赤ちゃんへの臍帯血の移行が終わるまで)नालमा भएको रगत पुरै शरीरमा नगए सम्म नाल काट्न चाहान्न
【産後जन्माइसके पछि】□ カンガルーケアを希望しますकं गारु के यर(जन्मिए तुरुन्तै आमाको छातीमा लिने) गर्न चाहन्छु
□ すぐに母乳をあげたいですतुरुन्तै आफ्नो दुध खुवाउन चाहान्छु
□ 母乳で育てたいですआफ्नो दुध खुवाएर हुर्काउन चाहान्छु
□ ミルクも使いたいですमिल्क पनि प्रयोग गर्न चाहान्छु
□赤ちゃんに、ハラルの粉ミルクの持ち込みを許可して欲しいです。
म मेरो बच्चालाई हलाल पाउडर दूध दिन चाहन्छु ।□ 母子同室を希望しますबच्चालाई आफू सँगै एउटै कोठामा राख्न चाहान्छु
□ 母子異室(赤ちゃんと別々の部屋)を希望しますबच्चालाई छु ट्टै कोठा(बच्चा र आमा छु ट्टै कोठा)मा राख्न चाहान्छु
□ 大部屋を希望しますसामूहिक कोठा प्रयोग गर्न चाहान्छु
□ 個室を希望しますछु ट्टै एउटा कोठा प्रयोग गर्न चाहान्छु
□ 入院中上の子も一緒に泊まらせたいですअस्पतालमा बसेको बेलामा ठूलो बच्चालाई पनि सँगै राख्न चाहान्छु
□ 入院中シャワーに入りたいですअस्पतालमा बसेको बेला नुहाउन चाहान्छु
□ 入院中シャワーに入りたくありませんअस्पतालमा बसेको बेला नुहाउन चाहान्न

NPO法人Mother’s Tree Japanネパール語□ 食べ物について希望がありますखाने कु राको बारेमा भन्न चाहान्छु➤宗教上の理由から(豚肉、鶏肉、牛肉及びそのエキス、卵、魚、生もの、アルコールを使ったもの)は食べられません。
धार्मिक कारणहरूले गर्दा म (सुँगुरको मासु, कु खुरा, गाईको मासु र तिनीहरूको अर्क , अण्डा, माछा, कच्चाखानेकु रा, रक्सी भएको खानाहरू) खान सक्दिन।
➤ベジタリアンで肉は食べませんが ( 魚・卵・牛乳 ) は食べますसाकाहारी हूँ मासु खाँदैन(माछा. अण्डा.दुध) चाँहि खान्छु
□できれば栄養士さんとお話ししたいです。
सम्भव भएमा, म पोषण विशेषज्ञसँग परामर्श लिनु चाहन्छु ।
その他の希望（自由記載）अरु के ही भन्न चाहेको कु रा(मन लागेको कु रा लेख्नु होस्)NPO法人Mother’s Tree Japan