大学・短期大学共通（専願制）

入学試験概要

同窓生特別選抜
出願資格

同窓生特別選抜

白梅学園大学、白梅学園大学大学院、白梅学園短期大学、白梅学園保育科、白梅保母学園、東京家庭学園いずれかの同窓生（在学生含む）の子女、兄弟姉妹、孫で、本学に志望確実であり、かつ以下の項目のいずれか一つに該当する者。
①高等学校もしくは中等教育学校を 2024 年３月以降に卒業した者、又は 2025 年３月卒業見込の者。
②通常の課程による 12 年の学校教育、又は通常の課程以外の課程によりこれに相当する学校教育を 2024 年３月以降に修了社会人特別選抜した者、又は 2025 年３月修了見込の者。
③文部科学大臣が高等学校の課程と同等の課程又は相当する課程を有するものとして認定、又は指定した在外教育施設の当該課程を 2024 年３月以降に修了した者、又は 2025 年３月修了見込の者。
④文部科学大臣が大学入学資格を付与するものとして指定した専修学校高等課程（修業年限３年以上）を 2024 年３月以降修了した者、又は 2025 年３月に修了見込の者。

外国人留学生
特別選抜

入学検定料（受験料）
10,000 円
納入方法：本学所定の振込用紙（33 ページ）を使用してお振込みをお願いします（ネットバンキングも可）。
詳しくは、31 ページを参照してください。

Ｑ＆出願期間・出願書類

Ａ

出願期間

（２）写真
（縦４㎝×横３㎝）

・入学願書、受験票の所定欄に同じ写真を貼付すること。
・出願開始日より３ヶ月以内に撮影した上半身正面、脱帽、背景や枠がないもの。
・白黒、カラーいずれも可。
・受験時に眼鏡をかける場合は、必ず眼鏡着用のうえ、撮影すること。
・写りが鮮明なものを使用すること。
・写真裏面に氏名を記入すること。

（３）調査書（開封無効）

・出願開始日より３ヶ月以内に出身学校より発行されたものを提出してください。
・出願書類を提出する段階で確定している最新の成績まで記載されている調査書を提出すること。
※新 型コロナウイルス感染症の影響による出席日数や特別活動の記録、指導上参考となる諸事項の記載が少ないことなどをもって、不利益を被ることがないよう考慮します。

（４）入学志願者記入票（本学所定用紙）19ページの用紙を使用し、受験者本人が記入したもの。
※記載内容は受験及び入学後の教育の参考とします。

（５）同窓生特別選抜出願書（本学所定用紙）21ページの用紙を使用し、同窓生・受験者本人が記入したもの。

（６）入学検定料振込金
受付証明書等（本学所定用紙）33ページの振込用紙に必要事項を記入し、入学検定料（受験料）を納入のうえ銀行の収納印を受けたものを提出してください。詳しくは、31ページを参照してください。

（７）受験票返送封筒（本学所定用紙）・住所（マンション等は○号室まで記入）、氏名を明記すること。
＊受験票を受験者本人が確実に受け取れる住所を記入してください。
また、受け取る場所が受験者本人の自宅でない場合は「～様方」まで記入してください。
・封筒に344円分の切手を貼付してください。

入学検定料（受験料） 入学手続・その他の納入方法（１）入 学 願 書（本学所定用紙）・17ページの用紙を使用し、受験者本人が記入してください。
・入学願書記入には黒ボールペンを使用し、記入してください。
＊鉛筆、消せるボールペンは使用しないでください。
・入学願書、受験票それぞれに写真（下記（２）参照）を貼付してください。
・入学願書記入の際は、７ページの「入学願書記入要領」を参照してください。
＊試験結果は、入学願書に記入された住所宛に発送します。

本学所定用紙

出願書類

2024年９月２日（月）～９月30日（月）［郵送・消印有効］

5

出願書類提出先〒 187―8570

東京都小平市小川町 1―830

白梅学園大学・白梅学園短期大学

入学センター＊角２封筒（市販のもので可）表面に「同窓生特別選抜出願書類在中」と朱書きし、必ず簡易書留・速達郵便で送付してください（入学願書は二つ折り厳禁）。

注意事項
同窓生特別選抜は専願制ですので、他校との併願はできません。但し、同一学科に限り本学の総合型選抜事前課題型入試、総合型選抜白梅探究型入試のどちらかに同時出願することが可能です。以下の点に注意してください。
・同窓生特別選抜に合格した者は、同窓生特別選抜の入学手続締切日までに入学手続きを行ってください。その場合には総合型選抜事前課題型入試、総合型選抜白梅探究型入試の結果通知書は発送しません。また、その場合に、総合型選抜事前課題型入試、総合型選抜白梅探究型入試の入学検定料（受験料）等の返金は行いません。予めご了承ください。
・同窓生特別選抜の出願書類を「総合型選抜事前課題型入試」ならびに「総合型選抜白梅探究型入試」の出願書類に同封して郵送することができます。その場合、「出願書類（３）調査書」は１通の提出でかまいません（２通入れる必要はありません）。ただし、別々で郵送する場合には、調査書はそれぞれ１通ずつ必要になりますので予めご了承ください。本学の総合型選抜については別冊子の入学試験要項を確認してください。
・不明な点がありましたら、入学センター（042-346-5618）までお問い合わせください。

試験日と選考方法
試験日
試験日

2024年10月10日（木）試験会場本学校舎（東京都小平市小川町1-830）※詳しくは39ページを参照してください。

選考方法（全学科共通）①作文

100点満点、試験時間60分。
与えられた課題に対して800字程度で記述する形式。

②面接

試験時間約10分。
２名の教員が受験者１名に面接する個別方式。
志望動機や学業、課外活動など一般的な事柄を中心に質問します。

合格発表日（通知発送日）
合否に関わらず、受験者全員に合否通知を特定封筒郵便物（レターパックプラス）で発送します。
2024年※通知の到着は発表日以降になります。
10月12日（土） ※学内掲示は行いません。
※インターネットおよび電話での合否確認はできません。

※同窓生特別選抜に合格し、本学に 2025 年４月入学予定者は 2025 年１月に実施する総合型選抜白梅特待生チャレンジ入試に出願が可能です（入学検定料（受験料）等無料）。出願方法などの詳細は合格通知に同封してお知らせします。

入学手続期間2024年10月12日（土）～10月24日（木）6 切日消印有効
締入学手続については37ページを参照してください。

入学試験概要

入学願書記入要領（同窓生特別選抜）
入学願書記入上の注意事項①必ず同窓生特別選抜用の入学願書を使用してください。

同窓生特別選抜②折り線、曲げ、しわ、汚れは間違いのもとになりますので、丁寧に扱ってください。
＊入学願書と受験票との間の点線箇所以外は折り曲げないでください。
③入学願書・受験票への記入は全て黒ボールペンを使用し、記入してください。
＊鉛筆、消せるボールペンは使用しないでください。
④電話番号は書類不備がある場合等の連絡先として使用します。必ず連絡のとれる番号を記入してください。

社会人特別選抜⑤訂正は修正液・二重線による方法、どちらでも構いませんが、訂正後の文字が分かるようにしてください。
⑥貼付写真は試験当日に本人確認ができるよう、写りが鮮明なものを使用してください。

入学願書への記入方法※写真貼付欄に縦４㎝×横３㎝の写真を貼ってください。

外国人留学生
特別選抜

志望学科選択欄
志望学科の３ケタの数字を１つ○で囲んでください（複数選択不可）。

入学志願者情報・入学志願者出身学校情報記入欄（記入例）◎生年月日は西暦で記入してください。
◎月日の数字が１ケタの場合は10の位に「０」を記入してください。

入学志願者情報

漢字

姓

ハナコ

西暦
名

白 梅花 子性 別2 1.2. 男女

電話番号

04 2ー3 4 6ー5 6 1 8
0 9 0ー1234ー 5 6 7 8

自宅

187

現 住 所

━8570

東京

都道
府県

高等学校
コード番号

学科

課程

13888K
1
10

1.
2.
3.
9.

携帯

小平市小川町 1- 830
入学志願者出身学校情報

東京

都道
府県

普通科
専門教育を主とする学科
総合学科
その他

10. 全日制
20. 定時制
30. 通信制
90. その他

 パート・マンションに住んア
でいる方は建物名・部屋番号を記入してください。

入学検定料（受験料） 入学手続・その他の納入方法

本学ホームページに掲載されている高等学校等コード表からコード番号を調べるか、または在籍している高等学校等で確認して記入してください。

 話番号の切れ目には電ハイフン「－」を記入してください。

本学所定用紙

氏名は、原則として住民票と同じ字体で記入してください。

郵便番号2006 年 07 月 07 日

Ａ

シラウメ＆

生年月日

カナ

氏名

Ｑ◎カ タカナで記入し、姓と名の間は１マスあけてください。
〝 」や半濁点「 ﾟ」は１文字扱いとしてください。
◎濁点「学科名（国立

白 梅

公立
私立高等学校学校 など

学校卒業（見込）年月
西暦2025年03月）

商業科、農業科等、専門教育を主とする学科に所属する方は記入してください。

受験票（受験票は切り取らないでください）・写真貼付欄に縦４㎝×横３㎝の写真を貼ってください。
・志望学科の３ケタの数字を１つ○で囲んでください（複数選択不可）。
・氏名とフリガナ、生年月日を西暦で記入してください。
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