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みやぎの国保K O K U H O

M I Y A G I

2017 Summer[No.269]

国保のなかまたち
村田町 「対話による滞納整理」

村田町の歴史みらい館＜村田町 2017＞

2

国保徒然草

4

Health Information

5

みやぎの頼れるサポーター

6

新国保制度に係るお知らせ

7

国保連コーナー

8

旬のたより

16

国保の
なかまたち

村田町

村田町

町民の目線に立って業務を実施
町章

村田町は、町民生活課で国民健康保険を主

待ち時間を作らないように迅速に対応するこ窓口班と、環境衛生等を担当する環境衛生班、

また、制度の説明や質問に対する回答をす管しており、戸籍や住民票等を担当する総合【むらたまち】村田町は、県の南部に位置し、仙台市など3市4町に隣接しています。古くから交通の要衝であり、江戸時代後期には紅花交易により栄え、その面影が、蔵の町並み

国民健康保険等を担当する保険年金班の3つのる際は言葉遣いや表現などに気を付け、分か12人おり、このうち保険年金班の班員は4人

そして、国民健康保険税の賦課徴収を担当班に分かれています。課の人数は課長を含め（県内初の重要伝統的建造物群保存地区）として残されています。

とを心掛けています。

りやすく伝えられるよう努めています。

で、国民健康保険・後期高齢者医療制度・国民している税務課や、特定健診等を担当していれの業務を協力し助けあいながら、確実に手事業を行っています。

年金の3業務を所管しています。各々がそれぞ続きを行うことはもちろんのこと、なるべくる健康福祉課などの関係各課と連携しながら国保の都道府県単位化に向けて
平成30年度の都道府県単位化に向けて、我が 町 も 準 備 を 進 め て お り ま す 。現 在 、ス ケ

管することは、財政状況が厳しい町にとってり、今後事務手続きやシステムの変更等期間に進み持続可能な医療保険制度の構築と、保ジュールの大枠が見えてきているところであが短い中で確実に準備作業を進めて行く必要があります。

向上
収納率
て
に向け

重要伝統的建造物群保存地区に選定されている蔵の町並みは▲毎年秋に開催する布袋祭りの一幕、布袋さまの頭が長いのが特徴

市町村国保のいま

今回の県単位化により、県が国保財政を所

江戸時代から変わらない

は大きな変化であるので、新しい制度が順調

健事業の円滑な運営が図られることに大きな期待を寄せています。

わがまちの取り組み「対話による滞納整理」＜町の国保の概況＞

村田町は、人口減少に伴い被保険者数が減少していますが、本町の国民健康保険税の収納率は、平成21年

める「対話による滞納整理」を重視することと

26年度

27年度

度で63.6％でしたが、納税環境の整備や地道なしました。もちろんこうした納税相談に応じな

前期高齢者の増加等により、医療費が年々増加傾向にあり

町の人口 [人]11,615

11,443ます。

収納努力の積み重ねなどにより平成27年度は現い滞納者に対しては、厳正に滞納処分を執行し国保世帯数 [世帯]

1,660

1,621

年分と滞納繰越分を合わせて79.4％と改善されております。

国保の被保険者数は、平成27年度末で2,860人（前年比

国保加入割合（被保険者数割）[％]

25.86

24,99

4.79％、144人の減）、加入率は24.99％となっています。

収納率（現年分）[％]

95.77

94.81

このうち、前期高齢者数は1,176人で、構成比41.11％（前被保険者数 [人]

3,004

2,860

1人当たり医療費 [円]342,877

370,468

特定健診受診率 [％]

46.28

43.43

年比3.34％、38人の増）となっています。
また、国保税の収納率については、平成26年度95.77％、
平成27年度94.81％となっています。

〔表紙作者紹介〕佐久間誉之（サクマヤスユキ）

イラストレーター

仙 台 市 生 まれ 。 仙 台 の 印 刷 会 社 を 経 て2007年よりイラストレーターとして独立。
絵の具が乾く前に次の色を継ぎ足し〔にじみ〕や〔ぼかし〕をつくる【wet in wet】
という水彩技法を使い自然風景や動植物を描いております。
http://sakuma-drops.com/

2 みやぎの国保 2017.7 [No.269]※3月末現在村田町の歴史みらい館
村田 IC を降りるとすぐ右手に見えてくる歴史みらい館。
蔵を彷彿とさせる建物で、瓦屋根と硝子窓に青空がとても印象的でした。
中に入ると小さな図書館や土器や石器、郷土芸能等が展示され、子供から年配の方まで楽しめる施設で、取材中も沢山の方が見学に訪れていました。
隣には蔵を模した道の駅もあり、村田町の物産を楽しませて頂きました。

てきております。

収納率は前年度のそれより高いに越したこと

これまでは、催告文書や照会文書を何度も送はありません。ただし、それは最終結果論にす付するなど文書を中心とした滞納整理を行ってぎないことだと思います。大切なのは、納税者いました。しかし、納め忘れなどの初期催告のの事情に耳を傾けつつ、納付を働き掛けていく、

時期を過ぎると文書による催告効果は低くなり

一見非効率的で受け身ます。差押えなどの滞納処分を行っても新たにの滞納整理とも思えま発生する滞納が累積していくという状況となっ

すが、継続的に取り組ていました。

むことにより納税者とそのため、早期の滞納発生抑制を図る観点かの信頼関係が構築され、ら、納税相談においては、滞納原因や生活状況

結果として効率的な滞の他に、預貯金や給料などの財産状況も本人か

納整理につながるもの

ら聴き取るなどして納税意思や納税資力を見極と考えています。

▲村田町観光PRキャラクター
「くらりん」

みやぎの国保 2017.7 [No.269]

3

気仙沼市
お

の

保険課長
で ら

ゆ き

え

小野寺 幸恵［筆者プロフィール］
国保担当歴：5年3か月
趣
味：いろいろお試し中
愛 読 書：SF、エッセイ集など
今目標にしていること：体力づくり

国 保 事 業の都 道 府 県 単 位 化に向けて糖尿病を知ろうHealthInformation （診断と症状・合併症）
ヘルスインフォメーション

おお ひら

おおひら内科クリニック 院長

動物は主に血糖を燃料にして生きています。私たち人間の血糖が高くなると「口が渇く」「尿が多い」「痩せてきた」

血糖は空腹時には70から120mg／dl程です。食後に血糖はなどの症状が出ます。血糖を多く含んだ血液は濃厚なため体高くなりますが、余った血糖はインスリンによって肝臓・筋の水分を引き込み、細胞が脱水を起こし口が渇くのです。

肉・脂肪に貯蓄されて200mg／dl以上にならないように常「枕元に大きなヤカンを置き、毎晩カラになるまで飲んでいに調節されているのです。空腹が続くとこの貯金を下ろしてた」と話す患者もいました。喉が渇くのでお茶や水でなく糖使います（給料日に貯金し金欠になると引き出すのと似てい分の入った清涼飲料水を飲むと、益々渇きが増します。水分ます）。

が多い血液が腎臓に運ばれると多尿になります。この状態が空腹時血糖が126mg／dl以上か食後の血糖が200 mg／dl
を超すと糖尿病型と診断されます。

東日本大震災の影響がまだ色濃く残る

平成24年4月に保険課医療給付係へ配属になり、一部負担金免除措置、特定健康診査等実施計画や保健事業計画の策定に携わってきました。

昨年からは、課長として国保都道府県単位化の流れの中に置かれています。

被保険者の健康維持が何より大切
多くの国保事務が市町村に残り、県への納付金額や保険税率などが見えてこな
い状況の中で、被保険者に対する説明をどう行うべきかについては、頭を悩ませていますが、保険者として大切なことは、被保険者の健康の維持だと思っています。
それが結果として、医療費や保険税率の上昇を抑え、制度の存続に繋がればと考えています。

地域に根差した
保健事業計画の策定へ
今年度は、データヘルス計画、特定健康診査等実施計画の2つの計画を策定す

4 みやぎの国保 2017.7 [No.269]

る年でもあります。

伸び悩んでいる特定健康診査等の受診率を向上し、健康課題解決に向けた保健事業を展開するためにも、健診担当部門
等との連携を図りながら、地域に根差した保健事業が実施できるよう計画を策定したいと思います。

せい いち

大平 誠一

もう一つの検査はヘモグロビンエーワンシー（HbAlc）で続くと全身の脱水が進行し、体重も減ってきますが、痩せたと喜んでいる場合ではありません。
糖尿病を放置したり、いい加減な治療をしていると糖尿病す。HbAlcは赤血球に着いた糖分で、検査した日から遡るこ特有の合併症を起こしと約2か月間の血糖変化が分かります。HbAlcが6.5％以上にます。

なっても糖尿病と診断されます。医者に褒められたいために、糖尿病の治療は、こ病院へ行く数日前から酒を断ち、食事も制限し一時的に血糖の合併症を予防するたを下げて来院する患者が居ました。その患者「血糖が良いね」

めと言っても過言ではと褒めたその日からまた食べ放題に戻っているのです。

ありません。

今ではHbAlcの登場で（長期の血糖変化を示し、数日の摂糖尿病の合併症とし生ではHbAlcに反映されないので）このような患者に騙されて眼・腎臓・神経の障害

めには、住民に、いかにして健康に対することが無くなりました。血糖検査が簡単でなかった一昔前が有名ですが、あらゆまでは、尿の検査が診断・治療の主流でした。

る臓器に障害を起こし

疾病、運動、食事？ 突破口を何にすれ今では見られなくなりましたが「トイレの汲み取りやさます（図）。がんの発ん」が糖尿病患者発見の名人でした。
「貴方の家に糖尿病患症率も高く、肝臓が者さんが居ますよ！」と的確に当てました。

ん・膵臓がん・大腸がんは糖尿病でない人に比べ1．5倍から2とはいっても、より良い計画策定のたる興味を持っていただくかでしょうか。

ば？ 皆に読んでもらえる広報って？ 悩
みは尽きません。

考えることより行動でしょうか。

一般に血糖が180〜200mg／dlを超えると尿に糖が漏れ▲糖尿病をよく治療しないと余症（合併症）が全身に起こる｛ 千万人の糖尿病教室｝（後藤 由夫著）から倍多くなります。

出ます。便槽に溜まった尿は独特の匂いを発し、糖を目当て

眼の奥の網膜に出血を起こすと歪みができて視力障害、腎にアリが群がることなどでピンと来たようです。患者さんの臓の糸球体の障害は解毒の分別を失って最悪、腎不全になる

靴を見ても糖尿病を発見できました。
「立ちしょん」の時、跳こともあります。神経合併症として代表的なのが知覚神経障

ね返ってついた糖が結晶化して白い斑点となっています（黒害です。ほとんどは下肢から始まることが多く、「足指がジンい靴を履いた男性だけの話ですが！）。尿糖排泄には個人差ジンする」や「足裏に何かねばっている」などと訴えます。自があり、薬の影響も受けやすいことから、今では糖尿病診断

律神経障害もあります。尿が溜まっても尿意が無い、勃起障には使われていませんが、あながち無用ともいえません。尿害などです。長時間胃の中に食べたものが残ることもありま

関係機関との連携がより強化され、終着の検査は採血のような痛みを伴わず、検査は簡単で検査試薬す。前夜だけの絶食で胃カメラができるのですが、このようも安価です。尿糖が出なくなれば血糖がおおむね良好と推測な患者では一日以上絶食しなければ胃が空になっていません。

がら、 課員とともに進んでいきたいと思されます。

心地よい終着地を期待し進んでいく
所々に急流や障害物が潜む都道府県単位化ではありますが、県と市町村及び各地が心地よい場所であることを期待しないます。

皆と自身の健康を考えながら・・・そして

メタボ率最下位を目指して！

糖尿病はサイレントキラー（静かなる殺し屋）ともいわれるように発症暫くは自覚症状がありません。最近は健診、まだまだ書ききれないほどの合併症がありますが、糖尿病の合併症が「片道切符」とも言われるのは、悪い方へは簡単に進むのに改善には大変苦労するからです。

ドックやほかの病気で受診した時に偶然、糖尿病と診断されこれらの合併症は糖尿病患者のすべてに起こるわけではあることが多く「え！私が糖尿病？」と驚く患者さんも大勢いりませんが、糖尿病治療の目的は「合併症を予防する」ことます。

と「合併症を進行させない」ことに尽きると言えます。

みやぎの国保 2017.7 [No.269]

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みやぎの

頼れる

サポーター

新国保制度に係るお知らせ

みんな
の健康
を支え
ます！
!

今回
ご紹介するのは…

―宮城県保健福祉部国保医療課から―

大衡村健康福祉課健康づくり係 え んどう
栄養士

ま

い

遠藤 麻衣さん「食べること」＝「生きること」を基本に住民の健康をサポート！
！

子 どもから大人まで幅広い年代の健康をサポート

入庁して今年で3年目を迎える遠藤さんは食育推進事業と健康づくり事業を主に担当している。大衡村は子どものころから肥満が多い傾向にあり、健康福祉課を中心にしてこども園、小中学校の食育担当の先生方と連携し、食育推進ワーキンググループ委員会を組織している。遠藤さんも携わっている委員会では有用な情報を提供できるように意見交換を行っており、毎年、その場で出た意見を何 より「食べること」が大好き！
普段から食育事業等に力を入れている遠藤さんに栄養士をめざした理由を聞くと、何より自分自身「食べることが好きだから！」と教えてくれた。また、「食べることは生きることである」と考え、生きることに欠かせない食に関する仕事がしたいと思い、栄養士をめざしたそうである。
なるほど、「食べること」が好きな方だからこそ、住民に対する食育事業の説得力がより一層増すのかもしれない。

分けし、ローテーションで食育講話会を開催している。遠一 番の健康法はやっぱり規則正しい生活

藤さんは他にも健康づくり事業として、健康運動サポー

そんな遠藤さんは体を動かすことが大好き。ジムに基に、「こども園、小学校、中学校、一般住民」とグループ

ターとともに大衡村独自の体操「万葉ジョイント体操」の普及に努めている。

行ったり、職場の野球の練習に参加したり、地元の山岳会に入って山登りをしたり、最低でも週1回は、体を動かす機会を確保して汗をかいている。また、好きなアーティス
トのライブで思いっきり歌ったり、体を動かしたりして、リフレッシュをするとともに、前述のとおり食べることが好きなため、月に1回は友人と県外等においしいものを食べに行ったり、食べ歩きをしたりと、さまざまな食べ物に触れることで、心の健康維持も欠かしていない。それでもやっぱり一番の健康法は、「規則正しい生活をするこ▲「万葉ジョイント体操」伝授中！
！

と」と話す。学生時代、朝は寝られるだけ寝るというだら！
何 事もまずはチャレンジ！

が上がり、「2年前に比べて5㎏ほど体重が減りました！」

遠藤さんは常にチャレンジ精神に満ち溢れており、食事けた生活をしていたそうだが、朝早く起きることで代謝

住 民との「共同作業」で事業を進める

どんどんチャレンジしていきたい」と話す。また、経験が「どの事業も住民の方々の協力があってこそ成り立っ

多くないため、失敗をすることもあるそうだが、上司や同ている。」と話す遠藤さん。住民の意見はとても貴重なの

僚の仕事の進め方等を吸収し、「教えてもらえることに感で、今後もその意見を可能な限り取り入れ、共同して事謝し、同じ失敗をしない！」ということを心掛けている。

業を進めていきたいと目標を話してくれた。

遠藤さん、たくさんの質問にご回答いただきありがとうございました。
6 みやぎの国保 2017.7 [No.269]

現在、市町村が個別に運営している国民健康保険事業は、平成30年度から都道府県単位で運営（都道府県単位化）することとなっており、全国的に移行へ向けた準備が進められているところです。
都道府県単位化により、県は、平成30年度以降、国保の財政運営の責任主体として制度の安定化に努め、市町村は、引き続き資格管理、保険給付及び保険料（税）の賦課・徴収等の地域におけるきめ細かな事業を行うこととなります。
このことにより、県は、本年末頃を目途に、県と県内市町村が一体となって国民健康保険を安定的・効率的に運営するために必要な事項を「宮城県国民健康保険運営方針」（運営方針）として定めるとともに、平成
30年度からは、国民健康保険特別会計を設置し、財政運営を行うことになります。
運営方針の策定に当たっては、県は本年4月に知事の附属機関として宮城県国民健康保険運営協議会（運営協議会）を設置し、被保険者代表、保険医・保険薬剤師代表、公益代表各3名及び被用者保険等保険者代表
２名の計11名の方に委員を委嘱しました。平成29年5月25日に開催した第1回目の運営協議会では、運営方針の策定についての諮問を行いました。
運営協議会の委員の皆様からは、スマートみやぎ健民会議などの県の健康づくりの取組や、県全体で特定保健指導の実施率を向上させるための取組などを運営方針に盛り込む必要があるなどの意見が出されました。
この他、県では、先月7日から7月7日まで運営方針案に対するパブリックコメントを実施するとともに、市町村に対し、9月15日まで意見照会も実施しており、これらの御意見については、今後、市町村の国民健
康保険主管課長等で構成される国民健康保険運営連携会議や作業部会などにおいて、検討を行うこととしております。
今後の予定としては、平成29年11月に開催予定の第2回運営協議会において、パブリックコメントや市町村から寄せられた御意見への対応も反映した運営方針の最終案について審議を行い、知事に対し答申がなされることとなっており、これを受けて県としての運営方針を決定することとしております。
なお、運営協議会は宮城県の情報公開条例に基づき、公開されており、傍聴が可能となっております。また、県のウェブサイトでは配付資料や会議録を閲覧することも可能となっていますので御覧願います。
（アドレス：http://www.pref.miyagi.jp/soshiki/kkh-iryou/kyougikai.html）と教えてくれた。

にしているとのこと。仕事も同じと考え、「新しいことにをする時も食べたことのないものを積極的に食べるよう

第１回宮城県国民健康保険運営協議会を開催しました

詳細については…
宮城県国保医療課

検索▲第1回運営協議会の様子
みやぎの国保 2017.7 [No.269]

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国保連コーナー
市町村国保トップセミナー

平成29年度第1回保健事業担当者研修会−平成30年度の新制度に向けて−−地域診断で効果的な保健事業の展開を−

平成30年度からの国保制度改革に向け、市町村保険者が制度への理解をより深めること等を目的に、平成29年5平成29年5月19日（金）に平成29年度第1回保健事業担当者研修会を開催した。

月9日（火）に宮城県自治会館において宮城県と国保連合会の共催で市町村国保トップセミナーを開催した。
セミナーの講師に厚生労働省保険局国民健康保険課長榎本健太郎氏を迎え、前半では「国民健康保険の都道府県単位化と保険者努力支援制度について」と題して御講演をいただき、後半では榎本氏の司会で情報交換を行った。当日は県内全市町村から首長をはじめ64名の出席があった。
冒頭で宮城県保健福祉部長の渡辺達美氏があいさつに立ち、国民健康保険制度発足以来の今回の大改革について「平成30年4月に向けてこの1
年が大きな正念場であ本研修会は市町村が行う保健事業では保健師等専門職の地域診断が重要であることを踏まえ、既存の保健統計資料等を活用し、地域の健康課題を明らかにして予防を含めた保健活動のあり方を支援するとともに、第2期データ
ヘルス計画策定の準備に資することを目的に年2回の開催を予定している。

●地域診断で街を「知る」
1回目は市町村の保健師等専門職と、市町村を管轄している保健所職員等58名の参加があった。研修会では「『地域診断』ー 地域を見るために必要なスキル ー 」と題して、横浜創英大学看護学部公衆衛生看護講師中山直子氏から講演をいただいた。
講演では、地域診断の必要性や目的、地域診断で活用するモデル等について説明があり、ると考えている。」と

地域診断は何を目的とするかが大切で、数字だけではなく、日常の保健活動から地域を見述べられた。続いて、ていくことが重要だと述べられた。

本会副理事長の浅野大

午後は、「自分の街を地域診断してみよう」をテーマに中山氏の司会でグループワークを行った。

和町長が「国保連合会

各保健所管内に分かれて実際に自市町村のKDBデータや国立保健医療科学院のツールを使って作成した資料等を見なとしても宮城県、市町

がら、自分のまちのデータから分かったことをまとめたのち、グループ内で情報交換を行った。

村等関係機関と連携

最後に、グループ毎に発表を行い参加者からは「普段感じていたことを改めてし、一丸となり的確に▲榎本氏は新制度に向け、県と保険者、国保連が連携して取り組むよう求めた。

●講

対応していきたい。」と述べた。

データで再確認することができた。」、「SMRと標準化比でデータを見ると少し違う視点が出てきた。」、「ほかの市町村の状況が聞けて良かった。」等さまざまな意▲あいさつに立つ宮城県渡辺保健福祉部長（左）と本会副理事長浅野大和町長（右）見が出された。
2回目は9月の開催となるが、今回のデータ分析と足りない情報を収集して自分

演 〜国保制度の安定化と保険者機能強化を重視〜

榎本氏は講演の中で、今回の国保制度改革は昭和36年に制度が施行されて以来の枠組みの改革であり、制度の安定化を図ることが目的であるとして、改革に至った経緯や国の考え方について述べられた。
また、平成28年度に前倒しで実施された保険者努力支援制度の結果について全国の中での宮城県の状況を示され、宮城県と保険者、国保連合会が連携して更に取組を進めるようあらためて求められた。

▲KDB データなどを見て、地域診断中…

クで深める予定である。

こくほ健康フォーラム21

開催のごあんない

平成29年11月22日（水）午後1時〜

ところ 大和町「まほろばホール」 黒川郡大和町吉岡南2-4-1

後半で行われた情報交換会では榎本氏の司会のもと、首長や市町

県内の国保・保健・福祉関係者が一堂に会して健康づくりに関する講演及び事業

村職員からそれぞれの立場で制度改革に対する意見や疑問点が述べ事例等を広く周知するとともに、地域医療の振興と地域住民の健康保持増進のなおられた。中でも住民の保険料率の変更に対する不安や、糖尿病重症一層の推進に資するため、「こくほ健康フォーラム21 ―みやぎ健民を目指して― 」

化予防に係る医師会等との連携の難しさについて声があり、榎本氏を開催します。

からは助言や国の考え方が示された。榎本氏は「今回の国保制度改

多くの国保・保健・福祉担当者をはじめ、国保診療施設関係者、国保運営協議会委

革は現場のみなさんのいろいろな御尽力があってこそ成り立つもの。

員、保健推進員及び食生活改善推進員など多数の皆様のご参加をお願いいたします。 ▲昨年度の様子

一緒に頑張っていきたい。」と述べられた。参加者からは「制度についての根本を聞くことができ、良く理解できた。」、「 今後の課題と8 みやぎの国保 2017.7 [No.269]の地域について各種データから裏付けをとり、健康課題を明確化してグループワー

とき●情報交換会 〜保険料率の変更に意見も〜

取組が見えた 。」等の感想が寄せられ、有意義なセミナーとなった。

▲地域診断の重要性を話す中山氏▲多くの市町村関係者が参加し、新国保制度への理解を深めた。

主催／宮城県国民健康保険団体連合会

問合せ先／ 事業推進課事業係

TEL 022-222-7077
みやぎの国保 2017.7 [No.269]

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国保連コーナー
平成28年度

第三者行為求償事務処理状況

3 平成28年度保険者別第三者行為求償事務処理状況累計
区●収納金額9,117万円増加（前年度比）
平成28年度中に本会が保険者から委任を受け、処理は多様であり、専門知識（道路交通法等）と経験が求めした交通事故に起因する損害賠償求償事務の処理状況られるため、処理の完了まで長期間に亘る案件が多く、が、次のとおりまとまりましたのでお知らせいたしま

その対応に苦慮する面があります。

す。

本会では、こうした状況を踏まえ、保険者の負託に応

分

請求状況

収納状況（一般）

収納状況（後期）

収納状況（介護）

件数

件数

件数

保険者名

委任
件数

件数

仙台市

124

249 114,444,007

119 59,504,531

（青葉区）

31

48 18,159,700（宮城野区）

17

（若林区）

34

（太白区）
（泉区）

6

3,526,866

125 63,031,397

97

19 10,741,120

1900,159

20 11,641,279

17

31 11,548,075

21

7,864,825

4

2,059,19525

74 37,754,611

35 20,664,274

1

567,51221

50 25,950,948

21

46 21,030,673

石巻市

17

36 13,934,402

21 13,602,391

1

塩竈市

8

24 30,576,595

8

69,924,020

22
24

24 15,677,061

24 15,677,061

15

20

20

4,557,251

19

5,270,021

22 18,872,412

16

5,454,341

14 13,059,215

5

17 10,347,757

9

94,120,041

7

7

4,113,327

9

4,557,251

おりますので、求償事務に関する疑問な点、不明な点はすが、国からの第三者行為求償事務の強化要請に伴い、お気軽にご相談ください。また、本会におきましても、

気仙沼市

10

37 13,311,153

17 10,347,757

なお一層の取組強化を図ることが望まれております。しさらなる求償事務の充実強化に努めて参りますので、御

白石市

7

14

6,422,647

9

4,120,041

かしながら、第三者行為求償事務に係る交通事故の形態

理解と御協力をお願いします。

名取市

827 13,123,340

6

2,775,524

年度

区分

委任件数

件数

金額（円）

件数

金額（円）

完了件数

平成24年度

422

1,003

552,187,664

573

305,091,341

415

平成25年度

423

894

527,446,666

543

260,372,179427

平成26年度

463

1,215

708,072,435

599

317,193,763

393

平成27年度

471

1,099

603,074,440

505

267,836,819405

平成28年度

498

1,104

680,916,181

617

359,007,986

460

2 損保会社と協議決定した案件
件 数
（件）

損保主張額
（円）

合意額
（円）

修正差額
（円）

平成24年度

46

61,097,372

67,952,121

6,854,749

平成25年度

33

34,019,846

42,392,709

8,372,863

年度

区分

平成26年度26

35,756,292

40,679,384

4,923,092

平成27年度

19

34,562,486

38,280,150

3,717,664

平成28年度

24

32,937,489

33,454,310

516,821

ー求償事務のことならおまかせー
求償事務及び給付制限に関する疑問な点、不明な点はお気軽にご相談ください。
専門の相談員が親身になって、ご相談に応じます。

相談日／月〜金曜日（午前９時〜午後４時）

求償事務相談員

財務課求償係／TEL 022-222-7070（内線624） 佐々木 治雄
10 みやぎの国保 2017.7 [No.269]

金額（円）36 21,231,786

付費の適正化に大きな財政効果が見込まれるところで

収納状況

完了
件数

件数

金額（円）

えるべく、平成29年度から求償事務相談員を設置して

請求状況

金額（円）

収納状況（合計）

金額（円）

金額（円）

交通事故に伴う求償事務については、医療費・介護給

1 年度別請求・収納状況

平成29年3月31日現在

7,604,874

1

1,337,803

角田市

9

16 13,010,613

11

2,715,115

11

2,715,115

11

多賀城市

5

10

1,846,611

92,944,188

92,944,188

7

岩沼市

8

15

1,374,4388

859,8398

859,839

3

蔵王町

3

8

2,764,528

6

2,807,800

62,807,800

5

大河原町

3

5

3,301,872

3

2,137,891

3

2,137,891

3

村田町

1

4

2,973,755

1

523,807

3

柴田町

5

6

3,070,053

4

107,2964

1

15,659

七ヶ宿町

川崎町

1
4

523,807107,296

丸森町

1

4

1,346,455

2

316,2512

316,2512

亘理町

7

24 15,813,147

13

7,977,670

13

7,977,670

11

松島町

6

7 10,962,097

4

4,504,558

7

7,352,588

3

七ヶ浜町

2

7

706,599

4

1,753,880

4

1,753,880

4

利府町

7

15

3,901,293

7

701,9157

701,915

7

大和町

1

7

159,7712

134,2652

134,2652

22,286,939

2

2,172,907

富谷市

8

24 18,956,176

11

8,042,373

大衡村

2

2

6,888,478

13

色麻町

3

3

142,300

1

涌谷町

3

8

5,417,411

女川町

2

2

1,302,552

加美町

3

5

888,5923426,0793

426,079

3

栗原市

10

24

9,233,699

35

6,420,507

35

6,420,507

10

登米市

20

30

9,123,435

12

4,115,062

12

4,115,062

13

東松島市

12

24

8,440,275

17

5,712,941

17

5,712,941

10

美里町

6

7

6,311,253

339,935

3

39,935

5

112,04521

7,659,321

18

2

354,199

2

12

山元町

大郷町

2

2,172,907

2

8,250,774

8

143,86413

143,8641

20,475

1

20,475

1

2

2

23

52 22,600,587

20

7,278,403

歯科医師国保組合

1

3

36,3442354,19912

721,92616

25

1,477,588

155

375

334,639,472

498 1,104

680,916,181

合計※仙台市は各行政区の値を合算したもの。

1

208,4011

大崎市

後期高齢者医療広域連合

2,848,030

12

南三陸町

建設業国保組合

3

1

380,918

213 179,093,342

384 160,364,457

213 179,093,342

20 19,550,187

721,92617

213 179,093,342

161

617 359,007,986460

みやぎの国保 2017.7 [No.269]

11

国保連コーナー
平成28年度

再審査申立状況（保険者申立）

区分

申立

保険者名

●一次審査対象項目拡充により、査定件数・査定率が減少傾向

件数

査定
点数

件数

査定率（％）
点数

件数

点数

川崎町

873

8,918,778

232

77,247

26.58

0.87

丸森町

241

2,440,369

187

37,198

77.59

1.52

申立件数が増加しているにも関わらず申立点数が減

亘理町

836

6,771,686

436

126,750

52.15

1.87

少しているのは、一次審査の点検充実により入院・外来

山元町

176

882,489

115

10,735

65.34

1.22

平成28年度の再審査申立状況は、申立件数97,824件、 分の申立が減り、本会で確認できない縦覧・横覧点検に

松島町

214

2,185,983

166

20,119

77.57

0.92

七ヶ浜町

1,791

14,512,564

317

92,791

17.70

0.64

利府町

1,460

8,673,593

506

69,597

34.66

0.80

大和町

1,503

13,329,903

333

116,257

22.16

0.87

大郷町

670

5,707,761

89

22,125

13.28

0.39

富谷市

595

5,114,879

349

68,057

58.66

1.33

大衡村

166

1,119,581

68

17,697

40.96

1.58

色麻町

346

4,361,805

185

28,380

53.47

0.65

涌谷町

1,113

11,331,314

416

75,873

37.38

0.67

女川町

106

438,858

34

7,493

32.08

1.71

加美町

1,020

10,399,072

518

84,785

50.78

0.82

栗原市

1,324

6,369,569

329

50,499

24.85

0.79

登米市

2,020

12,218,218

1,221

243,896

60.45

2.00

東松島市

1,791

16,405,771

810

159,794

45.23

0.97

美里町

119

300,67173

12,178

61.34

4.05

南三陸町

88

649,676

79

20,690

89.77

3.18

大崎市

5,516

36,098,143

3,416

686,478

61.93

1.90

歯科医師国保組合

183

1,449,409

55

13,211

30.05

0.91

医師国保組合

0

0

0

0

0.00

0.00

建設業国保組合

1,856

19,623,805

629

154,280

33.89

0.79

後期高齢者医療広域連合

31,933

136,573,539

24,0506,371,666

75.31

4.67

合計

97,824

741,672,048

55,096

13,769,371

56.32

1.86

診療報酬の請求は医学・医術の進歩及び医療機関の専門性による細分化などにより、年々増加するとともに、内容も複雑多岐にわたり高度化しています。

とが影響しているものと思われます。

査定件数55,096件、査定率（点数）1.86％で、前年度よる外来分の医療上の申立並びに調剤突合点検の申立と比較して申立件数が3,918件増（4.17％増）、査定件が増えていることが考えられます。

数が169件減（0.31％減）、査定率（点数）が0.17％減となっています。

本会では、今年度の事業として、レセプト点検事務ブ
ロック別研修会の開催並びにレセプト点検事務巡回支

査定件数及び査定率の減少については、本会においても一次審査での縦覧・横覧による事務上項目の点検（平成24年10月審査〜）、調剤突合点検（平成25年10月審
査〜）、審査委員会からの事務付託（平成25年12月審援を実施し、保険者が効率的で適正な再審査申立を行えるよう支援してまいります。
なお、平成28年度の保険者別再審査申立状況は次表のとおりです。

査〜）を開始し、現在もその対象項目を拡充しているこ

平成28年度保険者別再審査申立状況（一般+退職+後期）
区分

申立

査定

平成28年4月〜平成29年3月

査定率（％）

保険者名

件数

点数

件数

点数

件数

仙台市

13,792

158,395,972

9,560

2,611,496

69.32

1.65

（青葉区）

3,133

28,054,347

2,180

555,870

69.58

1.98

（宮城野区）

3,526

62,556,564

2,173

833,417

61.63

1.33

（若林区）

1,585

10,963,015

1,102

217,940

69.53

1.99

（太白区）

2,838

28,023,130

2,144

496,910

75.55

1.77

（泉区）

2,710

28,798,916

1,961

507,359

72.36

1.76

石巻市

9,541

70,153,229

4,091

782,891

42.88

1.12

塩竈市

3,496

58,380,863

624

276,520

17.85

0.47

気仙沼市

1,240

13,193,214

1,017

288,484

82.02

2.19

白石市

261

2,996,835

211

22,515

80.84

0.75

名取市

5,035

42,922,592

2,273

554,210

45.14

1.29

角田市

472

2,363,212

246

48,973

52.12

2.07

多賀城市

1,369

15,072,599

559

90,694

40.83

0.60

岩沼市

675

3,010,500

560

106,642

82.96

3.54

蔵王町

966

6,766,946

149

41,991

15.42

0.62

七ヶ宿町

262

2,056,561

88

25,489

33.59

1.24

大河原町

1,607

11,759,680

361

80,728

22.46

0.69

村田町

1,224

10,017,485

312

109,592

25.49

1.09

柴田町

1,944

18,704,924

432

161,350

22.22

0.86

12 みやぎの国保 2017.7 [No.269]

点数※仙台市は各行政区の値を合算したもの。

参考：一般＋退職＋後期申立

査定

査定率（％）

件数

点数

件数

点数

件数

点数

平成26年度計

95,618

1,115,046,710

46,47012,826,107

48.60

1.15

平成27年度計

93,906854,640,041

55,265

17,340,059

58.85

2.03

レセプト点検・再審査に関するお問い合わせは、審査管理課保険者支援係まで

TEL 022-222-7074（内線515・516・517・518）

みやぎの国保 2017.7 [No.269]

13

国保連コーナー

国保 連職 場 紹 介

平成29年4月

国保連日誌

年6月までの
29
成
平
～
4月
年
29
平成

主な会議等状況
平成29年4月①平成29年度
東北地方国保協議会定期総会
6日、仙台市において東北地方国保協議会定期総会を開催しました。本協議会は、国保連合会間の連携を密にし、国保制度の充実発展を図ることを目的に設立されたもの
で、定期総会では、平成28年度事業報告や決算及び平成
29年度事業計画や予算などについて協議し、原案どおり可決しました。また、今年度1年間、本会佐藤理事長（塩竈市長）が会長を務めることが承認されました。

平成29年6月②平成29年度
第1回国保問題調査研究委員会
8日、平成29年度第1回国保問題調査研究委員会を開催
し、「中期経営計画の策定について」と他1件の協議と「国保制度改革関連（国保連関係）について」をはじめとした4件の報
告を行いました。

●6日（木） ・平成29年度
東北地方国保協議会定期総会（仙台市）●14日（金）・柔道整復療養費審査委員会●19日（水）〜24日（月）・診療報酬審査委員会●20日（木）・介護サービス苦情処理委員会●24日（月）・介護給付費等審査委員会介護医療部会●25日（火）〜26日（水）・特定健診等データ管理システム説明会●28日（金）・国保担当職員初任者研修会……①■ 審査管理課
審査管理課は、管理係と保険者支援係の2つの係があり、事務局次長（課長兼務）を含む職員11名と常務処理審査委

平成29年5月●9日（火） ・市町村国保トップセミナー （P.８参照）●15日（月）・第1回保健事業支援・評価委員会●18日（木）・柔道整復療養費審査委員会●19日（金）・第1回保健事業担当者研修会（P.９参照）●19日（金）〜24日（水）・診療報酬審査委員会●24日（水）・介護給付費等審査委員会介護医療部会●30日（火）〜31日（水）・市町村介護保険担当職員研修会

平成29年6月

員1名で構成されています。
業務内容について、管理係では①審査業務の総合調整（各種審査関連システムの統括含む）、②診療報酬審査委員会の運営、③医療機関マスタの整備、④出産育児一時金・乳幼児
共同処理・返還金・特別療養費・医療費助成申請書に関する業
務、⑤保険者への帳票発送業務、⑥国保だよりの発刊などを行っております。
次に保険者支援係では、①保険者レセプト点検等の支援、②再審査（保険者申立・医療機関申立・調剤高額レセプ
ト等）及び調剤突合審査の統括、③医療と介護の給付調整などを行っております。

●2日（金） ・障害福祉サービス費等給付担当者説明会●8日（木） ・平成29年度第1回国保問題調査研究委員会 ……②●14日（水）・国保情報集約システム担当者説明会●16日（金）・柔道整復療養費審査委員会●20日（火）〜24日（土）・診療報酬審査委員会●23日（金）・平成29年第1回介護保険調査研究委員会
・介護サービス苦情処理委員会●26日（月）・介護給付費等審査委員会介護医療部会●27日（火）〜28日（水）・国保データベース（KDB）システム説明会●29日（木）〜30日（金）・介護保険給付適正化システム等説明会○健康づくり支援事業

5月 27日（土）・登米市○元気な高齢者支援事業

5月 31日（水）・山元町
6月 7日（水）・加美町
8日（木）・大郷町○レセプト点検事務ブロック別研修会

6月15日（木）・本会会議室
19日（月）・古川保健福祉プラザ
23日（金）・岩沼市役所
26日（月）・石巻市役所

以上のとおり、審査管理課は本会基幹業務であるレセプト審査のコントロールタワーとしての役割を担っており、次にご紹介する審査業務課との連携を密にし、医療費の適正化に取り組んでまいります。

■ 審査業務課
レセプト審査の実務を担っている審査業務課は、課長以下38名（再任用含む）の職員がおり、第1係から第6係
まで6つの係で構成されています。
業務内容については、①診療（調剤）報酬に係るレセプト受付・審査・問い合わせ対応（第1係は歯科医療機関、第2係〜第5係は医科医療機関、第6係は薬局を担当）、②診療報酬審査委員会の運営補助、③柔道整復療養費審査委員会の運営、訪問看護・一般療養費の審査、医療機関への帳票発送業務（③は全て第6係担当）などを行っております。
審査業務課では、毎月約170万件のレセプト（国保・後期）や療養費支給申請書等の受付・審査をしており、審査支払機関の柱として審査管理課と連携し、審査の質の向上に努めてまいります。

7〜8月の予定

7月 4日（火）・監事会 ・三役会議 ・宮城県保険者協議会
14日（金）・理事会
24日（月）・通常総会
8月 4日（金）・第三者行為求償事務担当者研修会
24日（木）・健康なまちづくりシンポジウム（東京都日本教育会館）
25日（金）・全国市町村国保主管課長研究協議会（東京都日本教育会館）
・市町村国保運協委員及び国保主管課長合同研修会（仙台市シルバーセンター）（開催場所の記載ないものは全て本会会議室で開催）

14 みやぎの国保 2017.7 [No.269]

４月号からスタートした「国保連職場紹介」。７月号は、審査管理課と審査業務課の紹介です。

▲課長と１〜２係▲３〜４係▲副参事と５〜６係

お問い合わせ先 【審査管理課】022-222-7074（TEL） ｜ 【審査業務課】022-222-7075（TEL）

みやぎの国保 2017.7 [No.269]

15

旬の

〜夏を元気に乗り切りましょう〜

たより

暑い日が多くなりましたが、食事はおいしく食べられていますか？

夏バテを防ぐためには、主食、主菜、副菜のそろったバランスの良い食事が大切です。
「食欲がないからそうめんだけ…」といった偏った食事を続けたりすると、かえって疲労感が増すこともあります。３度の食事をしっかり食べて夏を乗り切りましょう。

彩り夏野菜と鶏肉のマリネ
材料（4人分）鶏むね肉…………………………240g 【マリネソース】
塩………………………………1つまみ
酢…………………………大さじ３
こしょう……………………………少々
料理酒……………………大さじ2
小麦粉…………………………大さじ2
塩…………………………1つまみ
オリーブオイル…………………大さじ1
こしょう………………………少々
トマト………………………………中1個オリーブオイル……………大さじ1
ズッキーニ…………………………60g
大葉…………………………………4枚
玉ねぎ………………………………60ｇ
人参…………………………………40g

1人当たり栄養価

エネルギー ： 169kcal

たんぱく質 ： 11.4g

塩分 ： 0.6g

作り方❶ 鶏肉は一口大のそぎ切りにし、塩・こしょうをして下味をつけておく。
❷ トマトは5mm厚さの輪切りにしておく。
❸ 玉ねぎは縦半分に切り、繊維を断つように薄くスライスする。
❹ ズッキーニは３mm厚さの半月切り、人参は千切りにする。
❺ ④の野菜に水少々をふりかけてラップし、電子レンジで１分程度加熱する。キッチンペーパーなどで水気を切って冷ましておく。
❻ マリネソースを合わせ、③⑤の野菜を和える。

❼ 下味をつけた①の肉に小麦粉をまぶし、オリーブオイルを熱したフライパンで両面こんがりと焼く。熱いう
ちに⑥にからめ、冷めるまで置いて味をなじませる。
❽ 器にトマトを盛り、上に鶏肉・野菜・千切りにした大葉を盛り、上から残りのソースをかける。
調理上の

ポイント

加 熱 し た 野 菜 は、水 分 を し っ か り ふ き
とった 方 が 調 味 料が 薄 まらず、しっかり味がなじみます。

〜栗原の豊富な食材〜
身近で生産されている「栗原の食材」は米・レンコン・トマト・パプリカ・かぼちゃ・
ズッキーニなどと豊富です。今回の献立にとりいれた「栗原産ズッキーニ」は、7月頃から「旬」を迎え、例年7月から9月末まで多く出荷されます。栗原市内では、生産者・農協・市役所・県が一体となり、東北一のズッキーニ産地を目指して生産拡大に取り組ん
栗原市市民生活部 若柳・金成保健推進室 室長（行政栄養士35年）に かい どうゆう こ

二階堂 裕子
好きな料理：季節の鍋料理・野菜料理でいます。ぜひ、ご家庭で召し上がってみて下さい。
栄養価としては、低カロリーでビタミンやミネラルが豊富。味わいはクセがなくさっ
ぱりしています。見た目はきゅうりに似ていますが、実はかぼちゃの仲間。かぼちゃ同様にβ-カロテンが多いのが特徴で油と相性が良く、身体に吸収されやすいため、油と一緒に調理するのがおすすめです。

宮城県国民健康保険団体連合会 ［ 発行月 ］平成29年7月
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みやぎの国保 72017 Summer [No.269]

16 みやぎの国保 2017.7 [No.269]［ 発行所 ］宮城県国民健康保険団体連合会（宮城県仙台市青葉区上杉1丁目2-3）［ T E L ］022 (222) 7070
［ U R L ］http://www.miyagi-kokuho.or.jp［ 印刷所 ］株式会社ホクトコーポレーション

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