現代医学 70 巻 2 号40

令和 5 年 12 月（2023）

特集序文
アレルギー疾患医療拠点病院 5 年間の活動とトピックス
松 永 佳 世 子＊

はじめに

治性アレルギー疾患の正確な診断・治療・管理，（2）患者やその家族，地域住民に対する適切な情報

アレルギー疾患対策基本法は 2014 年 6 月 27 日の提供，（3）医療従事者等に対する人材育成，（4）

公 布，2015 年 12 月 25 日 施 行 さ れ た。 本 法 は，アレルギー疾患の実情を継続的に把握するためアレルギー疾患に対する対策の必要性を法的にの調査・分析，（5）学校・児童福祉施設等におけるサポートすることを目的とし，その対象疾患はアレルギー疾患対応への助言・支援とされている。

第２条で，「気管支喘息，アトピー性皮膚炎，アまた，拠点病院，医師会，市町村，患者家族会

レルギー性鼻炎，アレルギー性結膜炎，花粉症，などを構成員とする「愛知県アレルギー疾患医療食物アレルギーその他のアレルゲンに起因する連絡協議会」を設置し，拠点病院を中心とする診

免疫反応による人の生体に有害な局所的又は全療連携体制の在り方を検討するなど，アレルギー身的反応に係る疾患であって政令に定めるもの」

疾患対策の推進を図ることとなった。そして，拠となっている。

点病院には，藤田医科大学ばんたね病院（愛知県

Ⅰ．愛知県アレルギー疾患医療拠点病院とは
愛知県は 2018 年 10 月 1 日，アレルギー疾患を有する人が，住んでいる地域にかかわらず，等しく適切な医療を受けられるよう，アレルギー疾患対策の中心的な役割を担う「愛知県アレルギー疾患医療拠点病院」（以下「拠点病院」と称す）を指定した。拠点病院の役割は，（1）重症及び難アレルギー疾患医療連絡協議会事務局担当），愛知医科大学病院，あいち小児保健医療総合センター，名古屋市立大学病院，名古屋大学医学部附属病院，藤田医科大学病院の 6 病院が指定されている 1）。

Ⅱ．激動の 5 年間の活動と診療のトピックスはなにか？
2018 年 11 月 12 日に第１回愛知県アレルギー疾患医療連絡協議会が開催され，6 つの拠点病院において，その役割に沿った多様な活動が開始され

Key words
愛 知 県 ア レ ル ギ ー疾 患 医 療 拠 点 病 院， 診 療 連 携 体 制，MINERVA＊

Kayoko Matsunaga：藤田医科大学 医学部 アレルギー疾患対策医療学 教授た。しかし，2020 年 1 月 15 日に日本国内ではじめての新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者が確定され，国内外で大流行する中，医療現場は COVID-19 患者への対応に追われることになっ特集：アレルギー疾患

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図１ MINERVA システムを軸としたアレルギー疾患対策の全体像た。特に呼吸器内科医は重症患者の対応に追われ，ている患者のために，原因アレルゲンを解明し，耳鼻科医，小児科医をはじめ，アレルギーの分診断および病態把握のための検査方法を開発し，野でも，COVID-19 による影響は大きいものが発症予防の対策について研究してきた。藤田医あった。一方，舌下免疫療法，分子標的薬・生物科大学で学内共同研究を推進するとともに，国学的製剤等の新薬の開発が進み，アレルギー疾内多施設との共同研究，さらには海外との共同患の治療は大きく変化してきた。COVID-19 への研究をすすめてきた。

対応は，多職種連携の在り方にも変化を与えたことと思う。

本講座は，臨床と基礎研究の Hub となり，「プロテオミクス手法による各種アレルギー疾患のそこで，この特集では，この激動の 5 年間に 6

要因解析」（研究代表医師：筆者）を行い，食物つのアレルギー疾患医療拠点病院で，アレルギーアレルギーを中心に，即時型アレルギーの新しの診療やその仕組みがどのように変わったのか，い原因抗原の同定，重症となる抗原の検索等をどのような活動ができたのかを振り返っていた

行なってきた。筆者らは，より効率的な臨床研だき，また，その中で成し得た診療のトピック究の遂行を目的に，研究データと臨床情報の俯スについて紹介していただく特集を企画させて瞰的な分析を可能としたアレルギー疾患向け臨いただいた。

床研究システム「MINERVA」を開発し稼働してⅢ．アレルギー疾患対策医療学講座の活動いる。MINERVA は，①産学を含む多施設共同研究に対応し，②最新の倫理指針や個人情報保筆者は藤田医科大学 医学部 アレルギー疾患対護法に準拠したセキュリティを担保しつつ，③策医療学講座（ホーユー株式会社寄附講座）を臨床情報と研究データが効率的に解析できる，徹2015 年 4 月に開講し，2016 年 4 月に専任の教授

底した個人情報の管理を行いながら，臨床と基となり，2024 年 3 月で，その役割を果たし閉講

礎研究とを連携できる仕組みになっている 2）。愛する。本講座は，アレルギー疾患対策基本法に知県アレルギー疾患医療拠点病院は，すべてその名称の由来があり，アレルギー疾患で困っMINERVA 共同研究施設である（図１）。

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特に，藤田医科大学医学部総合アレルギー科，小児科，あいち小児保健医療総合センターとの共同研究では，抗原解析を患者治療・生活指導に活用し論文として公開してきた 3-13）。
また，遅延型のアレルギーである接触皮膚炎の研究も，講座の主要なテーマであり，AMEDの研究成果として一般社団法人 SSCI-Net を設立し，化粧品等による皮膚の健康被害の最小化を図ってきた 14）。同時に，AMED の研究として，特定臨床研究（jRCTs041180105）「化粧品等のアレルギー確認方法確立に関する研究」
を行い，接触皮膚炎の原因アレルゲンの試薬を調製し，必要な施設へ送付し，その結果をデータベース化することで，全国の皮膚科施設のアレルギー診療を均てん化しつつ多施設共同研究を実行してきた。

おわりに愛知県アレルギー疾患医療拠点病院 6 施設における活動とトピックスの特集の序文として，筆者の講座の活動を紹介した。今，世界に目を向ければ，武力による人道被害が拡大し続けている。
この中にあって，アレルギーを持っている人々はどう過ごしているのか。平和な国に住み普通の暮らしができている私たち医療者の役割もさらに大きくなっていると感じる。

利益相反
筆者はホーユー株式会社の寄附講座に所属し，同社より共同研究費の提供を受けていることを申告する。

文献1）愛知県ホームページ：愛知県アレルギー疾患医療拠点病 院（https://www.pref.aichi.jp/soshiki/kenkotaisaku/allergy-base.html）

令和 5 年 12 月（2023）

2）松永佳世子： MINERVA による食物アレルギー統合的研究 . アレルギーの臨床 2019；3:531-535.
3）Matsui T, et al： Allergic reaction to Hyperlasion
Schmitz (Diptera：Sciaridae). Allergol Int 2023；72：604-606.
4）Nakamura H, et al：Analysis of allergens in corndependent exercise-induced anaphylaxis. Ann Allergy
Asthma Immunol 2019；123：103-105.
5）Kubota S, et al：The clinical cross-reactivity andimmunological cross-antigenicity of wheat and barley.
Allergol Int 2022；71：505-511.
6）Hamada M, et al： Cross-antigen analysis for allergies
to multiple legumes (azukibeans, runner beans, whitepea beans). Allergol Int 2023；72:182-184.
7）Shimojo N, et al： Fish collagen as a potential indicatorof severe allergic reactions among patients with fishallergies. Clin Exp Allergy 2022；52:183-187.
8）Aoki Y, et al：Alpha/Beta Gliadin MM1 Is a novel
antigen for wheat-dependent exercise-inducedanaphylaxis. Int Arch Allergy Immunol 2023；184：1022-1035.
9）Sato N, et al：Antigen analysis of patients withgastrointestinal symptoms resulting from immediate
allergic reactions to mushrooms. Allergol Int 2021；
70：382-385.
10）Shimojo N, et al： Occupational fish allergy caused by
percutaneous sensitization with α -actinin-3. Contact
Dermatitis. 2017；76 :322-323.
11）Suzuki K, et al：Contact urticaria caused by carminecontaining eyeshadows；the causative allergen is
carminic acid rather than CC38K. Contact Dermatitis
2021；84：468-469.
12）Kuwabara K, et al：Serological analysis of sensitizationin allergic bronchopulmonary aspergillosis：a study onallergen components and interspecies relationships. J
Asthma 2020；57：610-617.
13）Suzuki K, et al： Nattokinase (Bac s 1), a subtilisin
family serine protease, is a novel allergen contained in
the traditional Japanese fermented food natto. Allergol
Int 2023；72：279-285.
14）松永佳世子：化粧品による皮膚障害のリスク低減と原因究明のための SSCI-Net と関連研究 . 日香粧品会誌
2023；4：97-107.