現代医学 67 巻 2 号

98

令和 2 年 12 月（2020）

オピニオン

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は医学ジャーナルの世界をどう変えているか
直 江 知 樹＊世界的なパンデミックによって，国際的な医学誌の同定されたという論文（NEJM 2020；382：727）
は，投世界に大きな変化が訪れている。危機克服に向けた情稿されるや 1 カ月以内に採択され，同時に Web 上で報共有という名の下，研究者や出版社によるスピード公開された。

競争が，医学論文のオープンアクセス（OA）化やプレ

COVID-19 関連論文は OA 化されていることにも触プリント公開を後押ししている。しかし，これは論文れたい。これまでも，論文が掲載される際に OA とそのもの，引いては研究の質の低下といった問題にもするかどうかを著者が選べるようにしている学術誌は直面している。

あった。購読料に加えて，一部の論文で掲載料も徴収

まず注目したいのは，新型コロナウイルス感染症

する，いわゆる“ハイブリッド型”
雑誌である。しかし（COVID-19）に関する学術論文の多さである。文献検今回は，出版社の判断で OA となっている。話は逸索 サ イ ト PubMed で， タ イ ト ル あ る い は 要 旨 にれるが，雑誌のすべての掲載論文を OA としたオー“COVID-19”を含む論文（以下，COVID-19 関連論文とプンアクセスジャーナル（OAJ）も増えている。医学関略す）を検索すると，2020 年 10 月時点で 5.6 万件もの係では PLoS One（2006 年創刊）が最初で，OAJ はそ論文が出てくる。有力医学誌でも COVID-19 関連論文の後急増した。2018 年に，論文投稿料を徴収するがは多く，この 10 カ月間（2020 年１〜10 月）で，NEJM，適切な査読を行わない，いわゆる“ハゲタカジャーナ

Lancet，JAMA，Ann Int Med の そ れ ぞ れ 15.1%，ル”が存在することが報じられ，社会問題となった。

25.4％，41.1％，17.4％を占める。基礎系の雑誌（Nature，さらに，OAJ は著者に相当の掲載料（たとえば NatureCell，Science）
では，特に Cell での掲載率が高い（11.5%）。の姉妹誌 Nature Communications では $5,380）が求めちなみに，“influenza”をキーワードとした場合，ヒッられる。とはいえ，広く読んでもらえ引用されやすく，トする論文は 13 万件であり，最近 1 年当たりでは数採択率も高いという利点を有するため，OA あるいは千件であった。さらに，COVID-19 に関する論文出版

OAJ が出版の主流となりそうである。の迅速さも際立っている。通常，英文医学誌に原著論COVID-19 関連論文にこのような例外的措置が取ら文を投稿すると，査読，修正，採択という過程を経てれている理由は，シュプリンガー，エルゼビアなど大出版されるが，この間が順調に進んだとしても 5〜6手の出版社や世界的な研究機関・学会が，公衆衛生上カ月を要する。ところが COVID-19 の原因ウイルスがの緊急事態におけるデータ共有に関し合意しているためである。その内容は以下のとおりである。
1）
アウトブレイクに関連するすべての査読済み研究出＊Tomoki Naoe：国立病院機構名古屋医療センター/「現代医学」
編集委員長

版物は，ただちに OA 可能とする，と同時に WHOと共有する。

オピニオン：COVID-19 は医学ジャーナルの世界をどう変えているか99

表 1 国・地域別 NEJM，Lancet，JAMA への論文数（PubMed）
国名

2011～2020 年（本）

うち COVID-19 関連（本）

国名2011～2020 年（本）

うち COVID-19 関連
（本）

米国

6,012

128

デンマーク

525

12

イギリス

3,959

137

南アフリカ

445

18

カナダ

2,006

34

ブラジル

439

19

オーストラリア1,670

39

ニュージーランド

355

7

ドイツ

1,609

58

ノルウェー

308

7

フランス

1,521

31

韓国

278

8イタリア

1,133

43

アイルランド

2411

中国

966

97

ポーランド

2362

イスラエル

652

16

メキシコ

2315

スペイン

639

22

シンガポール

230

24

スウェーデン

612

13

オーストリア

2272

日本

59725

台湾

1954

インド

546

112）
ジャーナルの発行前あるいは査読前の投稿原稿の早イェール大学の 3 機関共同運営で，Facebook の創始期共有を奨励し，基礎となるデータへのアクセスに者であるザッカーバーグとその妻・チャンが事実上の関する明確なステートメントを出す。

資金提供を行っている。粗製乱造の論文が出回ること3）
研究者は，COVID-19 発生に関連する中間および最を危惧する向きもあるが，剽窃ではないことや，倫理終の研究データを，データを収集するために使用さ審査を受けていることなどはチェックしてあるとのこれるプロトコルと共に，公衆衛生および研究コミュとである。この動きを，大手出版社による寡占状態へニティや WHO を含め，可能な限り迅速かつ広く共の挑戦と見てもよいのだろう。2020 年になると，大有する。

手出版社は査読中のプレプリントを自社の PS で公開

4）
研究者は，以上によって共有されたデータまたはプレプリントを先取りしてはいけない。

するという手に出ている。
2020 年 6 月，COVID-19 に 関 す る NEJM や Lancet

ここで，上記 4）に触れられているプレプリントにの論文が撤回されるというニュースが伝わった。これ

ついても説明したい。これは一般に出版される前の状らの研究には，医療機関のカルテデータの抽出・分析態の原稿を意味するが，最近では査読前，さらには投を請け負う会社が重要な役割を果たしていたのである

稿前の原稿も指している。それを公開・共有するためが，解析データの信頼性に疑義が生じたため，撤回さの Web サイトをプレプリントサーバー（PS）と言う。

れたと報じられている。上記 2）でも触れられているが，もともと数学や物理の世界で，知見の共有や検証・医学誌編集者の国際委員会（ICMJE）
は，介入臨床試験フィードバックを受けるために普及していたようであデータは匿名化された後に共有されることが望ましいる。医学関係では，代表的な PS として medRxiv（2019と考えており，2019 年以降にスタートする臨床試験

年 6 月オープン）が知られており，今回のパンデミッを ICMJE ジャーナルに投稿する際には，データ共有クで一気に注目されることになった。2020 年 10 月時

ステートメントを含めることとしている。すなわち，

点で，7,800 件もの COVID-19 関連プレプリントが読個々の匿名化データを共有できるか，もしも共有するめることは驚きという以外ない。では誰が何のために，場合，どのような条件で，いつからデータの閲覧を許

medRxiv を立ち上げたのか？ medRxiv は，bioRxiv（バ可するかなどを記すこととしている。これまでも一流イオアーカイヴと呼ぶ）を運営するコールド・スプリン誌 で は 研 究 計 画 書 な ど を 求 め る 傾 向 に あ った が，グ・ハーバー研究所と医学系雑誌出版社 BMJ，米国

ICMJE の決定はこの先を行くものである。

100

現代医学 67 巻 2 号

令和 2 年 12 月（2020）

以上，COVID-19 の医学ジャーナルへの影響を概説

探索や検証などは臨床研究の基礎であろう。国際共同したが，気になるのは日本の存在である。日本からの研究を行い，オピニオンリーダーを作っていくことも医学論文発信が振るわないと言われて久しい。2011〜

発信力強化につながる。統計解析や数理モデルの専門2020 年の NEJM，Lancet，JAMA への論文数で見ると，家との連携が重要なことも，今回のパンデミックでよ

日本は世界第 12 位に甘んじている（PubMed，2020 年

くわかった。現場の医師たちは臨床で大変だが，きち10 月）。では COVID-19 に関する国・地域別論文・記事

んとデータを集めて論文化する後方支援隊が重要であ数はどうであろうか。表１で見るとおり，日本は健闘る。さまざまなデータや解析は常に Web 上に溢れてしているのかもしれないが，ダイヤモンド・プリンセいるが，論文としてまとめなければ後に残らないし，ス号での経験やクラスター対策など，もっと発信でき引用することもできないからである。

たのではないかと思わないでもない。COVID-19 に限った話ではないが，①まず多施設における実態を把握できる連携とデータベース，②臨床情報に加えて，臨床検体を集めてのコホート研究，③前向き試験での利益

相反筆者は本論文について、開示すべき利益相反はありません。