令和 6 年度

入学者選抜

（2024 年度）

学生募集要項
生活 創 生 学 部
・健 康 栄 養 学 科
・こ ど も 発 達 学 科・フードマネジメント学科

柴田 学 園 大 学

目

次

令和６
（2024）年度入学者選抜

日程一覧【健康栄養学科】

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格
学校推薦型選抜
一般選抜
大学入学共通テスト利用選抜
社会人入学者選抜【こども発達学科】

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格
総合型選抜
学校推薦型選抜
スポーツ特別推薦選抜
一般選抜
大学入学共通テスト利用選抜
社会人入学者選抜【フードマネジメント学科】

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格
総合型選抜
学校推薦型選抜
スポーツ特別推薦選抜
一般選抜
大学入学共通テスト利用選抜
社会人入学者選抜【学部共通ページ】

出願書類・出願方法
入学手続・学費等の納入
学生寮・奨学金について
入学時特待生制度について
入学願書の記入例
入試結果通知用宛名シール・出願用封筒の記入例
提出方法‥‥‥‥‥‥‥‥‥

１ページ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

２ページ
３ページ
４ページ
５ページ
６ ページ

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

７ページ
８ページ
９ページ
10ページ
11ページ
12ページ
13ページ

‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

14ページ
15ページ
16ページ
17 ページ18 ページ19 ページ20 ページ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

21 ページ22 ページ23 ･ 24 ページ
25 ページ
26 ･ 27 ページ
28 ページ28 ページ

出願書類チェックリスト※本書巻末に以下のものが綴られています。
• 推薦書• 入学願書（総合型･学校推薦型・スポーツ特別推薦・
一般・社会人選抜）• 入学願書（大学入学共通テスト利用選抜）• 出願用封筒• 入試結果通知用宛名シール（封筒在中）本学に入学を志願する方で、受験および修学上の特別な配慮（拡大文字・面接時の支援、配慮等）
を希望する場合には、出願前にあらかじめ学務課（TEL：0172-33-2289）にご相談ください。

令和 6（2024）年度入学者選抜 日程一覧
健康栄養学科：定員 40 名
入試区分

こども発達学科：定員 40 名
募集人員

前
期

●総合型選抜

C：５名
F：２名

出願期間
2023 年 ９ 月 11 日 ( 月 )～2023 年 10 月 13 日 ( 金 )（こども発達・後

フードマネジメント）

期

C：若干名
F：若干名

2023 年 11 月 13 日 ( 月 )～2023 年 12 月 8 日 ( 金 )●学校推薦型選抜

N：20 名

2023 年 11 月 １ 日 ( 水 )（上記の募集人員には

C：15 名～本学附属高等学校推薦を含む） F：10 名●スポーツ特別推薦選抜

C：若干名（こども発達・フードマネジメント） F：若干名

2023 年 11 月 10 日 ( 金 )2023 年 11 月 １ 日 ( 水 )～2023 年 11 月 10 日 ( 金 )

前

N：８名

2024 年 １ 月 9 日 ( 火 )

期

C：８名

～

F：４名

2024 年 １ 月 30 日 ( 火 )

後

N：２名

2024 年 ２ 月 13 日 ( 火 )

期

C：２名

～

F：若干名

2024 年 ３ 月 １ 日 ( 金 )

前

N：８名

2024 年 １ 月 9 日 ( 火 )

期

C：８名

～

F：４名

2024 年 １ 月 30 日 ( 火 )N：２名

2024 年 ３ 月 11 日 ( 月 )

C：２名

～

F：若干名

2024 年 ３ 月 18 日 ( 月 )

●一般選抜

●大学入学
共通テスト
後 期

利用選抜

前 期

2023 年 11 月 １ 日 ( 水 )～2023 年 11 月 10 日 ( 金 )●社会人入学者選抜

若干名
後 期

2024 年 ２ 月 13 日 ( 火 )～2024 年 ３ 月 １ 日 ( 金 )フードマネジメント学科：定員 20 名
項目日

2023年10月21日(土)合格発表

2023年11月 1 日(水)入学手続締切日

2023年11月10日(金)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2023年12月16日(土)合格発表

2023年12月22日(金)入学手続締切日

2024年 1 月12日(金)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2023年11月18日(土)合格発表

2023年12月 1 日(金)入学手続締切日

2023年12月15日(金)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2023年11月18日(土)合格発表

2023年12月 1 日(金)入学手続締切日

2023年12月15日(金)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2024年 2 月 3 日(土)

合格発表

2024年 2 月13日(火)入学手続締切日

2024年 2 月26日(月)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2024年 3 月 5 日(火)

合格発表

2024年 3 月 8 日(金)入学手続締切日

2024年 3 月21日(木)

学費等の納入期間

2024年 3 月11日(月)～ 3 月21日(木)

面接試験日

2024年 2 月 3 日(土)

合格発表

2024年 2 月13日(火)入学手続締切日

2024年 2 月26日(月)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)面接試験日2024年 3 月21日(木)合格発表

2024年 3 月23日(土)

入学手続締切日

2024年 3 月28日(木)

学費等の納入期間

2024年 3 月25日(月)～ 3 月28日(木)試験日

2023年11月18日(土)合格発表

2023年12月 1 日(金)入学手続締切日

2023年12月15日(金)

学費等の納入期間

2024年 3 月 1 日(金)～ 3 月 8 日(金)試験日

2024年 3 月 5 日(火)

合格発表

2024年 3 月 8 日(金)入学手続締切日

2024年 3 月21日(木)

学費等の納入期間

2024年 3 月11日(月)～ 3 月21日(木)※大学入学共通テスト試験日：2024 年 1 月 13 日 ( 土 )・14 日 ( 日 )※「N」は健康栄養学科、「C」はこども発達学科、「F」はフードマネジメント学科の略称である。

−1−

程

試験日

健康栄養学科

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格
生 活 創 生 学 部

こども発達学科

健康栄養学科◎アドミッションポリシー（学生受け入れ方針）
１）教育目標健康栄養学科は、栄養士養成 45 年の伝統と実績を基盤にして、全県的重要課題である健康寿命延伸を目標としている。青森県をはじめ近隣各地域において、生涯にわたる健康の増進・維持・回復等を担う管理

フードマネジメント学科

栄養士、栄養教諭等として科学的知見に基づいた心身ともに健康な人材を育成する。
２）求める人物像

上記の教育目標から、次のような資質を持った学生を求めている。
①人間関係を大切にする人。

②「食と健康」の重要性を理解し、科学的思考を実践しようとする人。

③本学で学んだ知識を活かし、地域の健康づくりにおいて指導的役割を果たせる人。

④大学での学びを達成するために必要なコミュニケーション能力と協調性を有している人。
⑤高等学校で培った基礎学力を健康栄養分野で向上させ、幅広い応用能力を発揮できる人。

出 願 書 類・出 願 方 法３）高等学校までに育んできた『学力の三要素』 の評価の仕方

健康栄養学科の教育課程では、「食と健康」に関する論文、原著などを読解する能力が必要である。特に管理栄養士の資格取得を目的としているため、専門分野では、高等学校で学んだ基礎学力の中で、化学、生物および英語の学力を入学前に備えていることが望まれる。したがって、学校推薦型選抜や一般選抜、大学
入学共通テスト利用選抜では、「学力の三要素」を踏まえて以上の能力を評価する。
◎取得できる免許・資格

入学手続・学費等の納入◦管理栄養士国家試験受験資格◦栄養士免許◦食品衛生監視員（任用資格）◦食品衛生管理者（任用資格）◦高等学校教諭一種免許（家庭）◦栄養教諭一種免許◦中学校教諭一種免許（家庭）学生寮・奨学金について

特待生制度について−2−

健康栄養学科

健康栄養学科

学校推薦型選抜

募集人員：20 名

こども発達学科

1．出願資格
次の条件を満たし、合格した場合、入学が確実である者。
①高等学校を 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②調査書の全体評定平均値 3.6 以上の者で出身学校長の推薦を受けた者。
③「食と健康」に関心があり、地域における健康支援を担うことのできる管理栄養士を目指す者。

本学で実施する集団面接（カンファレンス式）と個別面接の試験結果、および出身学校長から提出の推薦書と調査書により総合的に判定する。
推薦書には、本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の 三 要素（「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性を持って多様な人々と協働して学ぶ態度」）に関する評価と努力を要する
調査書には、「理科（生物基礎あるいは生物と化学基礎あるいは化学）」の教科において、特に優れた学習成果を上げたことがあれば備考欄に記載する。
(1)集団面接（カンファレンス式）試験（質疑応答も含む）（40 分程度）

50 点(2)個別面接試験（10 分程度）

50 点

3．入試日程2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）
9 時 30 分までに集合してください。

験

日

本

学

合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）
本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）−3−

特待生制度について受 験 会 場

学生寮・奨学金について

出 願 期 間入学手続・学費等の納入

・(1) の集団面接では出題者から「健康・栄養」の課題を提起し、各受験生が意見を述べて討論する。その内容について「考え」を書く。話す、聴く、書くことの能力を評価する。
・(2) の個別面接試験では「生物基礎・化学基礎」と「保健体育・家庭」に関する内容を試問する。

出 願 書 類・出 願 方 法点、その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載する。

フードマネジメント学科

2．選考方法健康栄養学科

健康栄養学科

一般選抜

募集人員：前期 8 名

後期 2 名こども発達学科

１．出願資格
次の①～②のいずれかに該当する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

フードマネジメント学科

２．選考方法本学で実施する筆記試験と面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)「生物基礎・化学基礎」

10：00 ～ 11：20（80 分）

140 点(2)個別面接試験

12：30 ～

60 点

（一人約 10 分）

◦個別面接試験は「健康・栄養」に関する口頭試問を含むものである。

出 願 書 類・出 願 方 法

３．入試日程出 願 期 間2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効試2024 年 2 月 3 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

前
後

合 格 発 表2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

学

特待生制度について受 験 会 場

本合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）期

学生寮・奨学金について

本期入学手続・学費等の納入

受 験 会 場学−4−

大学入学共通テスト利用選抜
募集人員：前期 8 名

後期 2 名次の①～②のいずれかに該当し、かつ「2024 年度大学入学共通テスト」で本学が指定する教科・科目を受験する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

大学入学共通テストの結果と本学で行う面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)「 物理基礎」・「化学基礎」・「生物基礎」（ 2 科目受験で 1 科目扱い）、「化学」、「生物」の中から
200 点

2 科目選択。

(2)「 英語（リーディングのみ。リスニングは課さない。）」、「数学Ⅰ・数学A」、「数学Ⅱ」、「数学Ⅱ・
100 点
100 点

(3)本学で行う個別面接試験（10 分程度）
・(1) の中で、「物理基礎」・「化学基礎」・「生物基礎」を選択する場合は、 2 科目受験で１科目扱いとなる。
・(2) の中から 1 科目選択。本学が指定した科目数を超えて受験する場合は高得点の科目を採用する。
・個別面接試験は「健康・栄養」に関する口頭試問を含むものである。

出 願 期 間2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 2 月 3 日（土）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

前
期

合 格 発 表2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 18 日（月） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 3 月 21 日（木）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

後
期

受 験 会 場

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

合 格 発 表2024 年 3 月 23 日（土）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）−5−

特待生制度について

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

学生寮・奨学金について

受 験 会 場

入学手続・学費等の納入

3．入試日程出 願 書 類・出 願 方 法

数学B」の中から 1 科目選択。

フードマネジメント学科

2．選考方法こども発達学科

1．出願資格

健康栄養学科

健康栄養学科

健康栄養学科

健康栄養学科

社会人入学者選抜

募集人員：前期 若干名

後期 若干名こども発達学科

１．出願資格高等学校卒業者、および高等学校卒業者と同等以上の学力があると認められる者で、卒業後 3 年以上の期間、職業に従事している者、あるいは家庭人とし専ら家事に従事してきた者。

２．選考方法フードマネジメント学科

本学で実施する小論文と面接試験及び出願書類（調査書等）により審査し総合的に判定する。
(1)小論文10：00 ～ 11：30（90 分）


100 点

(2)個別面接試験

12：30 ～

100 点

（30 分程度）

３．入試日程前2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験日

入学手続・学費等の納入

後

本合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

学

特待生制度について受 験 会 場

本合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）期

学生寮・奨学金について

受 験 会 場期

出 願 書 類・出 願 方 法

出 願 期 間学

−6−

生 活 創 生 学 部◎アドミッションポリシー（学生受け入れ方針）
１）教育目標こども発達学科は、保育士、幼稚園教諭、保育教諭、小学校教諭など、子どもの成長に関わるエキス

パートとして、専門的知識と技術だけではなく、子どもに関わる現代の様々な課題について深く考える能

こども発達学科

こども発達学科

健康栄養学科

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格

力、さらには社会において仲間と協力して活動するために必要となるコミュニケーション能力を備えると共２）求める人物像

上記の教育目標から、次のような資質を持った学生を求めている。
①子ども一人ひとりを大切にする人。

②自らの成長にも夢をもって努力する人。

③子どもの発達や教育について学びたい人。

④大学での学びを達成するために必要なコミュニケーション能力と協調性をもっている人。

こども発達学科の教育課程では、さまざまな課題に対して思考し、判断し、表現する力が求められ、また主体的に協働して学ぶ態度も要求される。特に、教育・保育に関する専門書の読解力、および自分の考えをまとめる文章力が必要とされる。そのため、高等学校段階での国語および英語の基礎学力を入学前に備えていることが望まれる。

・一般選抜では、国語と英語の筆記試験および個別面接試験を実施する。

出 願 書 類・出 願 方 法⑤高等学校の主な教科の基礎学力をそなえ、また、スポーツや文化、芸術面などの素養がある人。

３）高等学校までに育んできた『学力の三要素』 の評価の仕方

フードマネジメント学科に、教養を高め礼節と品性を身につけた人材を育成する。

・大学入学共通テスト利用選抜では、「知識・技能」を重視し、個別面接試験を実施する。
学力の三要素を総合的に評価する。

・学校推薦型選抜では、読解力・文章力・表現力等を小論文試験で評価し、個別面接試験を実施する。

すべての個別面接試験では、特に「思考力・判断力・表現力」および「主体性を持って多様な人々と協働して学ぶ態度」を評価する。
◎取得できる免許・資格◦小学校教諭一種免許◦幼稚園教諭一種免許

入学手続・学費等の納入

・総合型選抜では、エントリーシートと活動報告書、プレゼンテーション、および個別面接試験によって、◦保育士
学生寮・奨学金について

特待生制度について−7−

健康栄養学科

こども発達学科

総合型選抜

募集人員：前期 5 名

後期 若干名こども発達学科

1．出願資格

次の条件を満たし、合格した場合、入学が確実である者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。
③明確な目的意識をもち、本学において自己の目標を実現しようとする強い意欲を持つ者。

2．選考方法フードマネジメント学科

総合型選抜では、学力の 三 要素をエントリーシート・活動報告書・プレゼンテーション・面接試験・調査書により判定する。学生受け入れ方針に対する理解、本学での学びに対する意欲、コミュニケーション能力、高等学校までに達成しておくことが望ましい基礎学力等を総合的に評価する。
(1) エントリーシートおよび活動報告書
50 点(2) プレゼンテーション
10：00 ～
（10 分以内）
100 点(3) 個別面接試験
プレゼンテーション終了後（10 分程度）
50 点

出 願 書 類・出 願 方 法
入学手続・学費等の納入

・(1) のエントリーシートは本学のホームページより様式をダウンロードし、手書きで記載する。
・(1) の活動報告書は、総合的な学習の時間、部活動、生徒会活動等において取り組んだ課題研究、ボランティア活動、各種大会・コンクール、留学・海外経験等、高等学校 3 年間に学校内外で力を入れて取り組んだ活動の成果とその過程で学んだこと、および今後それをどのように活かしていきたいかについて、1,600 ～ 2,000 字で述べる。また、図表・写真・資格証明書（コピー）等がある場合は、別途添付する。
【活動報告書の様式】
・A 4 版、横書き、Word（ワード）で作成すること。
・ページレイアウト：40 字× 30 行 文字サイズ：10.5 ポイント
・ページ番号は各ページの下中央に記載し、氏名は 1 ページ目の右上に自署すること。
・用紙左側 2 箇所をホチキスで綴じること。
・(2) のプレゼンテーションは、口頭発表とし、各自が主張したい事柄を記述した活動報告書を根拠として、一人 10 分以内で行うものとする。また、実技・演奏、作品提出を伴う場合は、それに関わる口頭発表を含めて 10 分以内とする。

3．入試日程前期

学生寮・奨学金について

出 願 期 間2023 年 9 月 11 日（月）～ 10 月 13 日（金） 当日消印有効試2023 年 10 月 21 日（土）9 時 30 分までに集合してください。

験

日

後
期

特待生制度について受 験 会 場

本合 格 発 表2023 年 11 月 1 日（水）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2023 年 11 月 13 日（月）～ 12 月 8 日（金） 当日消印有効試2023 年 12 月 16 日（土）9 時 30 分までに集合してください。

験

日

学

受 験 会 場本学

合 格 発 表2023 年 12 月 22 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 22 日（金）～ 2024 年 1 月 12 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）−8−

健康栄養学科

こども発達学科

学校推薦型選抜

募集人員：15 名

こども発達学科

1．出願資格
次の条件を満たし、合格した場合、入学が確実である者。
①高等学校を 2024 年 3 月卒業見込みの者、および 2023 年に卒業した者。
②調査書の全体評定平均値 3.5 以上の者で出身学校長の推薦を受けた者。
③人物が優れ健康であり、学習意欲が強く、本学の教育を受けるに適当と認められる者。

本学で実施する小論文と面接試験の結果、および出身学校長から提出の推薦書と調査書により審査し総合的に判定する。
推薦書には、本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の 三 要素（「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性を持って多様な人々と協働して学ぶ態度」）に関する評価と努力を要する
調査書には、「芸術、保健体育、外国語」の教科において、特に優れた学習成果を上げたことがあれば備考欄に記載する。
(1)小論文10：00 ～ 11：30 （90 分）
(2)個別面接試験

12：30 ～

（10 分程度）

100 点


出 願 期 間2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日
（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）
9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

本

学

合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）
本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日
（金）

学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）学生寮・奨学金について

受 験 会 場

入学手続・学費等の納入

3．入試日程100 点

出 願 書 類・出 願 方 法点、その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載する。

フードマネジメント学科

2．選考方法

特待生制度について−9−健康栄養学科

こども発達学科

スポーツ特別推薦選抜

対象種目：バスケットボール部（男女）募集人員： 若干名

こども発達学科

1．出願資格
次の①～⑤の条件をすべて満たす者。
①高等学校を 2024 年３月に卒業見込みの者、および 2023 年に卒業した者。

②出身高等学校長および所属部活動顧問の推薦を受けられる者。
③本学への入学を希望し、入学後は本学の指定する部活動に所属し、学業と部活動を両立させて、４年間部活動を継続する強い意志のある者。

フードマネジメント学科④高等学校での競技成績が、都道府県大会においてベスト８以上の成績を収めた者。または、それと同等の実力があることを本学の部活動顧問が認めた者。
⑤本学の対象部活動顧問が認めた者。

2．選考方法出 願 書 類・出 願 方 法
入学手続・学費等の納入

本学が指定する部活動（バスケットボール）の技能・技術に優れ、大学教育を受けるに十分な基礎学力を有している者で、入学後も学業と部活動を両立させる強い意志を持つ者とし、本学で実施する課題型小論文と面接試験及び出願書類（出身学校長からの推薦書、調査書、競技活動報告書（実績報告書）等）により審査し総合的に判定する。
なお、推薦書には、本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の三要素（「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性をもって多様な人々と協働して学ぶ態度」）に関する評価と努力を要す
る点、その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載する。
調査書には、校内外におけるボランティア活動・善行等で、特に顕著な活動・成果を上げたものがあれば備考欄に記載する。
競技活動報告書（実績報告書）には、当該競技（バスケットボール）における高校 3 年間の大会記録のうち、本人の活躍が最も顕著であった 3 大会について記載する。それぞれの大会における本人の活動について評価欄に記載し、総評欄には 3 年間の部活動を通じて、本人の努力やチームに対する貢献等を記載し評価するとともに、その後の指導において特に配慮を要する者があれば記載する。
(1)課題型小論文（事前提出）
100 点(2)個別面接試験（10 分程度）

100 点

学生寮・奨学金について

3．入試日程出 願 期 間2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）
9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験日

特待生制度について受 験 会 場本学

合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）
本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）− 10 −

健康栄養学科

こども発達学科

一般選抜

募集人員：前期 8 名

後期 2 名こども発達学科

1．出願資格
次の①〜②のいずれかに該当する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

本学で実施する筆記試験と面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)国語「国語総合・国語表現」

10：00 ～ 10：50 （50 分）


100 点

(2)英語「コミュニケーション英語Ⅰ・コミュニケーション英語Ⅱ・英語表現Ⅰ」(3)個別面接試験

11：10 ～ 12：00 （50 分）

100 点

13：00 ～

100 点

（10 分程度）

出 願 期 間2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効試2024 年 2 月 3 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験日

2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

本 学
青森市「県民福祉プラザ」
八戸市「ユートリー」

後学

合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）− 11 −

特待生制度について本期

受 験 会 場

学生寮・奨学金について合 格 発 表期◦◦◦

入学手続・学費等の納入

前

受 験 会 場

出 願 書 類・出 願 方 法

3．入試日程フードマネジメント学科

2．選考方法健康栄養学科

こども発達学科

大学入学共通テスト利用選抜

募集人員：前期 8 名

後期 2 名こども発達学科

1．出願資格
次の①～②のいずれかに該当し、かつ「2024 年度大学入学共通テスト」で本学が指定する教科・科目を受験する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

フードマネジメント学科

2．選考方法大学入学共通テストの結果と本学で行う面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)「国語」
100 点(2)「英語（リーディングのみ。リスニングは課さない。）」、「数学Ⅰ」、「数学Ⅰ・数学A」）の中から
1 科目選択。

100 点

出 願 書 類・出 願 方 法(3)本学で行う個別面接試験（10 分程度）

100 点・(1) は必須科目。
・(2) の中から 1 科目選択。本学が指定した科目数を超えて受験する場合は高得点の科目を採用する。
・200 点満点の科目は 100 点満点に換算する。
・個別面接試験の免除について、一般選抜を受験する場合は、一般選抜の個別面接試験の得点を採用するため、共通テ
スト利用選抜での個別面接試験は実施しない。

3．入試日程2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 2 月 3 日（土）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

前
期

入学手続・学費等の納入

出 願 期 間学生寮・奨学金について

受 験 会 場

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

合 格 発 表2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 18 日（月） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 3 月 21 日（木）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

後
期

特待生制度について受 験 会 場

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

合 格 発 表2024 年 3 月 23 日（土）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）− 12 −

健康栄養学科

こども発達学科

社会人入学者選抜

募集人員：前期 若干名

後期 若干名高等学校卒業者、および高等学校卒業者と同等以上の学力があると認められる者で、卒業後 3 年以上の期間、職業に従事している者、あるいは家庭人とし専ら家事に従事してきた者。

２．選考方法(1)小論文10：00 ～ 11：30（90 分）


100 点

(2)個別面接試験

12：30 ～

100 点

（30 分程度）

３．入試日程2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

前

2023 年 12 月 1 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

日

後

学

合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）− 13 −

特待生制度について本期

受 験 会 場

学生寮・奨学金について合 格 発 表験

学

入学手続・学費等の納入

本期

受 験 会 場

出 願 書 類・出 願 方 法

出 願 期 間フードマネジメント学科

本学で実施する小論文と面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。

こども発達学科

１．出願資格健康栄養学科

アドミッションポリシーと取得できる免許・資格
生 活 創 生 学 部

こども発達学科

フードマネジメント学科◎アドミッションポリシー（学生受け入れ方針）
１）教育目標フードマネジメント学科は、食の持続的発展の実現に向けて、バイオテクノロジーや食の科学を基礎に、食の開発から食の安全性・機能性、さらには食の教育や食の流通・サービスまでの総合的な知識と技

フードマネジメント学科

術の修得を目標とし、食に関わる社会問題に興味を持ち、地域の活性化を図るとともに、それら諸問題の解決に積極的・意欲的に取り組み、修得した総合的な知識・技術等を社会に貢献できるよう、その専門性をもって指導的役割を果たすことができる人材を育成する。
２）求める人物像①食の持続的発展の実現に関心を持っている人。

②本学で学ぶ食に関する知識を活かし、地域社会に貢献する意欲のある人。

③本学での学びを達成するために、必要なコミュニケーション能力と協調性を有している人。
④常に自ら積極的に学ぼうとする強い意欲がある人。

出 願 書 類・出 願 方 法⑤サークル活動やボランティア活動などに積極的に参加し、他者と協調できる社会性を備えた人。

３）高等学校までに育んできた『学力の三要素』 の評価の仕方

食に関する専門書を読解するための能力、また、学んだ内容について自分の考えをまとめる論作文能力が求められる。そのため、高等学校段階での国語及び英語の基礎学力を入学前に備えていることが望まれ、学校推薦型選抜、一般選抜、大学入学共通テスト利用選抜、または総合型選抜を実施し、これらの能力と併せて、学力の三要素を評価する。
◎取得できる資格

入学手続・学費等の納入◦フードコーディネーター３級◦フードサイエンティスト◦フードスペシャリスト◦食の６次産業化プロデューサー（レベル２）

学生寮・奨学金について

特待生制度について− 14 −

募集人員：前期 2 名

総合型選抜
後期 若干名

次の条件を満たし、合格した場合、入学が確実である者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。
③明確な目的意識をもち、本学において自己の目標を実現しようとする強い意欲を持つ者。

2．選考方法前出 願 期 間2023 年 9 月 11 日（月）～ 10 月 13 日（金） 当日消印有効試2023 年 10 月 21 日（土）9 時 30 分までに集合してください。

験日合 格 発 表2023 年 11 月 1 日（水）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2023 年 11 月 13 日（月）～ 12 月 8 日（金） 当日消印有効試2023 年 12 月 16 日（土）9 時 30 分までに集合してください。

験

日

学

期

受 験 会 場

本合 格 発 表2023 年 12 月 22 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

学

入 学 手 続2023 年 12 月 22 日（金）～ 2024 年 1 月 12 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）− 15 −

特待生制度について後

本

学生寮・奨学金について期

受 験 会 場

入学手続・学費等の納入

3．入試日程出 願 書 類・出 願 方 法・(1) のエントリーシートは本学のホームページより様式をダウンロードし、手書きで記載する。
・(1) の活動報告書は、総合的な学習の時間、部活動、生徒会活動等において取り組んだ課題研究、ボランティア活動、各種大会、留学・海外経験等、高等学校 3 年間に学校内外で力を入れて取り組んだ活動の成果とその過程で学んだこと、および今後それをどのように活かしていきたいかについて、1,600 ～ 2,000 字で述べる。また、図表・写真・資格証明書（コピー）等がある場合は、別途添付する。
【活動報告書の様式】
・A 4 版、横書き、Word（ワード）で作成すること。
・ページレイアウト：40 字× 30 行 文字サイズ：10.5 ポイント
・ページ番号は各ページの下中央に記載し、氏名は 1 ページ目の右上に自署すること。
・用紙左側 2 箇所をホチキスで綴じること。
・(2) のプレゼンテーションは、口頭発表とし、各自が主張したい事柄を記述した活動報告書を根拠として、一人 10 分以内で行うものとする。また、作品提出等を伴う場合は、それに関わる口頭発表を含めて 10 分以内とする。

フードマネジメント学科

総合型選抜では、学力の 三 要素をエントリーシート・活動報告書・プレゼンテーション・面接試験・調査書により判定する。学生受け入れ方針に対する理解、本学での学びに対する意欲、コミュニケーション能力、高等学校までに達成しておくことが望ましい基礎学力等を総合的に評価する。
(1) エントリーシートおよび活動報告書
50 点(2) プレゼンテーション
10：00 ～
（10 分以内）
100 点(3) 個別面接試験
プレゼンテーション終了後（10 分程度）
50 点

こども発達学科

1．出願資格

健康栄養学科

フードマネジメント学科

健康栄養学科

フードマネジメント学科

学校推薦型選抜

募集人員：10 名

こども発達学科

1．出願資格
次の条件を満たし、合格した場合、入学が確実である者。
①高等学校を 2024 年 3 月卒業見込みの者、および 2023 年に卒業した者。
②調査書の全体評定平均値 3.5 以上の者で出身学校長の推薦を受けた者。
③人物が優れ健康であり、学習意欲が強く、本学の教育を受けるに適当と認められる者。

フードマネジメント学科

2．選考方法本学で実施する小論文と面接試験の結果、および出身学校長から提出の推薦書と調査書により審査し総合的に判定する。
推薦書には、本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の三要素（「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性をもって多様な人々と協働して学ぶ態度」）に関する評価と努力を要する点、

出 願 書 類・出 願 方 法

その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載する。
(1)小論文10：00 ～ 11：30 （90 分）
(2)個別面接試験

12：30 ～

（10 分程度）100 点


3．入試日程入学手続・学費等の納入

出 願 期 間2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）
9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験日

学生寮・奨学金について

受 験 会 場本学

合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）
本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）特待生制度について− 16 −

100 点

スポーツ特別推薦選抜

対象種目：バスケットボール部（男女）募集人員：若干名

次の①～⑤の条件をすべて満たす者。
①高等学校を 2024 年３月に卒業見込みの者、および 2023 年に卒業した者。

②出身高等学校長および所属部活動顧問の推薦を受けられる者。
③本学への入学を希望し、入学後は本学の指定する部活動に所属し、学業と部活動を両立させて、４年間部活動を継続する強い意志のある者。

2．選考方法100 点

出 願 期 間2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日
（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）
9 時 30 分までに集合してください。

験

日

本

学

合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）
本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日
（金）

学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）− 17 −

特待生制度について受 験 会 場

学生寮・奨学金について

3．入試日程入学手続・学費等の納入(2)個別面接試験（10 分程度）

出 願 書 類・出 願 方 法本学が指定する部活動（バスケットボール）の技能・技術に優れ、大学教育を受けるに十分な基礎学力を有している者で、入学後も学業と部活動を両立させる強い意志を持つ者とし、本学で実施する課題型小論文と面接試験及び出願書類（出身学校長からの推薦書、調査書、競技活動報告書（実績報告書）等）により審査し総合的に判定する。
なお、推薦書には、本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の三要素（「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性をもって多様な人々と協働して学ぶ態度」）に関する評価と努力を要す
る点、その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載する。
調査書には、校内外におけるボランティア活動・善行等で、特に顕著な活動・成果を上げたものがあれば備考欄に記載する。
競技活動報告書（実績報告書）には、当該競技（バスケットボール）における高校 3 年間の大会記録のうち、本人の活躍が最も顕著であった 3 大会について記載する。それぞれの大会における本人の活動について評価欄に記載し、総評欄には 3 年間の部活動を通じて、本人の努力やチームに対する貢献等を記載し評価するとともに、その後の指導において特に配慮を要する者があれば記載する。
(1)課題型小論文（事前提出）
100 点

フードマネジメント学科④高等学校での競技成績が、都道府県大会においてベスト８以上の成績を収めた者。または、それと同等の実力があることを本学の部活動顧問が認めた者。
⑤本学の対象部活動顧問が認めた者。

こども発達学科

1．出願資格

健康栄養学科

フードマネジメント学科

健康栄養学科

フードマネジメント学科

一般選抜

募集人員：前期 4 名

後期 若干名こども発達学科

1．出願資格
次の①〜②のいずれかに該当する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

フードマネジメント学科

2．選考方法本学で実施する筆記試験と面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)国語「国語総合・国語表現」

10：00 ～ 10：50 （50 分）


100 点

(2)英語「コミュニケーション英語Ⅰ・コミュニケーション英語Ⅱ・英語表現Ⅰ」(3)個別面接試験

11：10 ～ 12：00 （50 分）

100 点

13：00 ～

100 点

（10 分程度）

出 願 書 類・出 願 方 法

3．入試日程出 願 期 間2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効試2024 年 2 月 3 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

前
後

学生寮・奨学金について◦◦◦合 格 発 表2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

期

入学手続・学費等の納入

受 験 会 場験日

本 学
青森市「県民福祉プラザ」
八戸市「ユートリー」

本合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）期

特待生制度について受 験 会 場学

− 18 −

大学入学共通テスト利用選抜

募集人員：前期 4 名

後期 若干名次の①～②のいずれかに該当し、かつ「2024 年度大学入学共通テスト」で本学が指定する教科・科目を受験する者。
①高等学校を卒業した者、および 2024 年 3 月卒業見込みの者。
②高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者。

大学入学共通テストの結果と本学で行う面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)「国語」

100 点(2)「英語（リーディングのみ。リスニングは課さない。）」、「数学Ⅰ」、「数学Ⅰ・数学A」）の中から
1 科目選択。

100 点
100 点

・(1) は必須科目。
・(2) の中から 1 科目選択。本学が指定した科目数を超えて受験する場合は高得点の科目を採用する。
・200 点満点の科目は 100 点満点に換算する。
・個別面接試験の免除について、一般選抜を受験する場合は、一般選抜の個別面接試験の得点を採用するため、共通テ
スト利用選抜での個別面接試験は実施しない。

出 願 期 間2024 年 1 月 9 日（火）～ 1 月 30 日（火） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 2 月 3 日（土）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

前
期

合 格 発 表2024 年 2 月 13 日（火）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 2 月 13 日（火）～ 2 月 26 日（月）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 18 日（月） 当日消印有効

試

大学入学共通テスト：2024 年 1 月 13 日（土）・14 日（日）面
接試
験：2024 年 3 月 21 日（木）（面接試験は 9 時 30 分までに集合してください。
）

験

日

後
期

受 験 会 場

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

合 格 発 表2024 年 3 月 23 日（土）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 25 日（月）～ 3 月 28 日（木）− 19 −

特待生制度について

大学入学共通テスト：各試験会場
面
接
試
験：本
学

学生寮・奨学金について

受 験 会 場

入学手続・学費等の納入

3．入試日程出 願 書 類・出 願 方 法(3)本学で行う個別面接試験（10 分程度）


フードマネジメント学科

2．選考方法こども発達学科

1．出願資格

健康栄養学科

フードマネジメント学科

健康栄養学科

社会人入学者選抜

フードマネジメント学科

募集人員：前期 若干名

後期 若干名こども発達学科

１．出願資格高等学校卒業者、および高等学校卒業者と同等以上の学力があると認められる者で、卒業後 3 年以上の期間、職業に従事している者、あるいは家庭人とし専ら家事に従事してきた者。

２．選考方法フードマネジメント学科

本学で実施する小論文と面接試験の結果、および調査書により審査し総合的に判定する。
(1)小論文10：00 ～ 11：30（90 分）


100 点

(2)個別面接試験

12：30 ～

100 点

（30 分程度）

３．入試日程前2023 年 11 月 1 日（水）～ 11 月 10 日（金） 当日消印有効試2023 年 11 月 18 日（土）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験日

入学手続・学費等の納入

後

本合 格 発 表2023 年 12 月 1 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2023 年 12 月 1 日（金）～ 12 月 15 日（金）学費納入日

2024 年 3 月 1 日（金）～ 3 月 8 日（金）出 願 期 間2024 年 2 月 13 日（火）～ 3 月 1 日（金） 当日消印有効試2024 年 3 月 5 日（火）9 時 30 分までに集合してください。（昼食は各自で持参してください。）

験

日

学

特待生制度について受 験 会 場

本合 格 発 表2024 年 3 月 8 日（金）本人宛に郵便で結果を発送いたします。

入 学 手 続2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）学費納入日

2024 年 3 月 11 日（月）～ 3 月 21 日（木）期

学生寮・奨学金について

受 験 会 場期

出 願 書 類・出 願 方 法

出 願 期 間学

− 20 −

健康栄養学科

出願書類・出願方法
1 ．出願書類一覧表
出願書類等

総合型選抜

学校推薦型 スポーツ特別
推薦選抜
選抜

一般選抜

大学入学
社会人
共通テスト
入学者選抜
利用選抜

記入上の注意

○

○

○

○

○

○

２ ．写

真

○

○

○

○

○

○

入学願書に貼付。
横 3 cm ×縦 4 cm、上半身正面、2 枚。

書

○

○

○

○

○

○

出身学校長の作成したもの。

４ ．エントリーシート○

本学ホームページよりダウンロードし、手書きで記入すること。

５ ．活 動 報 告 書○

募集要項 ８・15 ページを参照し、所定の様式で作成すること。

３ ．調

査

６ ．競技活動報告書
７ ．推

薦

○

書

○

本学所定の用紙を使用し、出身学校長の作成したもの（本学ホームページよりダウンロードできます）。

○

９ ．入試結果通知用
宛名シール

入学願書に貼付。
注③を参照。

○

入学願書と同じ現住所を記入。

10．卒 業 証 明 書○出身学校長の作成したもの。

11．健 康 診 断 書○

保健所か医療機関で作成したもの。

12．履

○

市販の用紙を使用。

歴

○

○

○

○

書

13．入 学 検 定 料 30,000円 30,000円――

30,000円 15,000円 30,000円

郵送の場合は郵便為替とし、郵便手続上、指定受取人の欄は記入しない。

（注）① 上記の表中の○印のついた書類が各入学者選抜の出願書類となる。
② 一般選抜と共通テスト利用選抜を併願する場合は、必ず出願書類一式をそれぞれ提出する。
③ 共通テスト利用選抜を受験する場合は、必ず、「入学願書」の成績請求票貼付欄に、大学入学共通テスト受験票を受領した際に交付された「2024 年度大学入学共通テスト成績請求票（私立大学・公私立短期大学用）」を貼り付

学生寮・奨学金についてける。

2 ．複数の試験区分に出願する場合について出願の際には、以下の事項にご注意ください。
複数の試験区分に同時に出願する場合

願
調

査

試験区分
一般選抜

共通テスト利用選抜

書

それぞれ必要（計 2 通）書それぞれ必要（計 2 通）

出 願 用 封 筒
入 学 検 定 料

まとめて提出可30,000 円− 21 −

15,000 円

特待生制度について

提出物・検定料

入学手続・学費等の納入○○

出 願 書 類・出 願 方 法

８ ．2024年度
共通テスト
成績請求票

フードマネジメント学科

１ ．入 学 願 書

こども発達学科

入試区分

健康栄養学科

入学手続・学費等の納入
1 ．入学手続

こども発達学科

試

験

区

分

手続締切日
前期
後期

・総合型選抜・学校推薦型選抜
・スポーツ特別推薦選抜

フードマネジメント学科

2023年11 月10 日（金）
2024年 1 月12 日（金）
2023年12 月15 日（金）
2023年12 月15 日（金）
2024年 2 月26 日（月）
2024年 3 月21 日（木）
2024年 2 月26 日（月）
2024年 3 月28 日（木）
2023年12 月15 日（金）
2024年 3 月21 日
（木）

前期
後期
前期
後期
前期
後期

・一般選抜
・大学入学共通テスト利用選抜
・社会人入学者選抜

諸手

続①入学金 200,000 円
②在学誓書
③戸籍抄本

（注）①入学意志のある合格者は、期日までに入学手続きを完了しなければならない。
②期日までに手続きを完了しない場合は、入学の意志がないものとして取り扱う。
③一旦納付した入学金は事情の如何にかかわらず返還しない。

2 ．学費等の納入

出 願 書 類・出 願 方 法

試

験

区

分

手続締切日
前期
後期

・総合型選抜・学校推薦型選抜
・スポーツ特別推薦選抜
・一般選抜
・大学入学共通テスト利用選抜

入学手続・学費等の納入

・社会人入学者選抜

2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月21 日（木）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月28 日（木）
2024年 3 月 8 日（金）
2024年 3 月21 日
（木）

前期
後期
前期
後期
前期
後期

学費その他の納入金は、前期（４月）と後期（10 月）の分納を原則とするが、特別の事情がある場合には願出により年 10 回の分納も可能である。
学科名

学生寮・奨学金について

健康栄養学科
フードマネジメント学科

学科名

こども発達学科

納入時期

学

費

諸経費

授業料

教育充実費

実験実習費

学友会
入会金

学友会費

前期分（ 4 月）

350,000

150,000

50,000400

1,800

後期分（10 月）

350,000

150,000

50,000

年額

700,000

300,000

100,000

納入時期

学
授業料

費

400

学友会入会金400

特待生制度について

前期分（ 4 月）

350,000

150,000

後期分（10 月）

350,000

150,000

年額

700,000

300,000400

計552,200

1,800

551,800

3,600

1,104,000

諸経費

教育充実費

合

学友会費

合

計

1,800

502,200

1,800

501,800

3,600

1,004,000（注） ①入学手続完了者は、期日までに学費等を納入しなければならない。
②期日までに学費等を納入しない場合は、入学を取り消したものとして取り扱う。
③一旦納入した学費等については、3 月 31 日（当日が休日の場合は、休日の前日）までに、入学辞退を申し出ない場合には返還しない。
④健康栄養学科では栄養教諭免許、中学校・高等学校教諭免許（家庭）、こども発達学科では小学校教諭免許、幼稚園教諭免許、保育士資格の取得を希望する者はそれぞれ免許、資格別に課程履修費（年額 30,000 円）を納入する。
⑤こども発達学科の実習にかかる材料費については、その都度納入する。
（参考：年間 10,000 円程度）
⑥上記のほか、入学手続の際に「学生教育研究災害傷害保険」
・「学研災付帯賠償責任保険」（ 4 ヶ年分）掛金および同窓会費（終身会費）を納入する。
（参考：保険料 4,010 円、同窓会費 5,000 円）− 22 −

寝食をともにする管理人のもと、家庭的な雰囲気で共同生活を営むことができます。
住み慣れた土地や親元を離れての生活には不安を抱くこともあるかもしれませんが、寮生活をともにする仲間と、充実した日々を送ることができます。令和６年度の経費（予定）は次の通りになります。
入寮費（初年度のみ）
寮 費（２人部屋、３食付）
文化費

50,000 円
51,000 円 （月額）3,600 円 （年額）１/ ３）の食事提供はありません。

※２ 各居室の電気料金については、毎月、居室毎に別途清算となります。

※貸与型奨学金は返還の義務があります。必ず返還しなくてはなりません。

柴田学園みらい創生奨学生制度（入学金・授業料減免、給付型奨学金）
家計収入が一定未満の学生を対象にした柴田学園独自の奨学生制度
入 学 金・ 授 業 料 減 免

3 分の 1~3 分の 3 の入学金及び授業料を減免

給 付 型 奨 学 金

月額 8,000~25,000 円の奨学金を給付

寮

月額 10,000 円

費

減

免

額

日本学生支援機構奨学金（給付型奨学金、貸与型奨学金）【給付型奨学金】
区

分

自宅通学

自宅外通学

第

Ⅰ

区

分

38,300 円（42,500 円）

75,800 円

第

Ⅱ

区

分

25,600 円（28,400 円）

50,600 円

第

Ⅲ

区

分

12,800 円（14,200 円）

25,300 円− 23 −

特待生制度について※世帯の所得金額に基づいて区分が決定されます。
※（ ）内の金額は、生活保護を受けている生計維持者と同居している人及び児童養護施設等から通学する人が対象となります。
※国の『高等教育の修学支援新制度』の利用を希望する場合は、日本学生支援機構給付型奨学金の申し込みを行ってくだ
さい。

学生寮・奨学金について※詳細は https://www.jasso.go.jp/ をご覧ください。
◎現在、令和６年度の国の『高等教育の修学支援新制度（授業料・入学金免除／減免）』の対象機関となるための申請を行っております。対象校とならなかった場合、本学独自の『柴田学園みらい創生奨学生制度』にて支援を行いますので、『日本学生支援機構給付型奨学金』と『柴田学園みらい創生奨学生制度』のどちらも申し込みを行ってください。

入学手続・学費等の納入※世帯収入や高等学校における評定平均、学修意欲等により採用・不採用が決定されます。
※上記は令和５年度入学生の内容となります。金額等変更となる場合がございますので、最新の情報を必ずご確認ください。
◎現在、令和６年度の国の『高等教育の修学支援新制度（授業料・入学金免除／減免）』の対象機関となるための申請を行っております。対象校となった場合、こちらの制度は廃止となりますので、『日本学生支援機構給付型奨学金』への申し込みも行ってください。

出 願 書 類・出 願 方 法

2 ．奨学金

フードマネジメント学科※１ 原則として、日曜日、祝日、開学記念日（５/14）、夏季休暇（８/13 ～ 15）、年末年始休暇（12/29 ～こども発達学科

1 ．学生寮

健康栄養学科

学生寮・奨学金について

健康栄養学科【貸与型奨学金】

第一種奨学金（無利子）
自宅通学
20,000 円 ／ 30,000 円 ／ 40,000 円 ／ 54,000 円の中から選択
貸

与

月

額

自宅外通学
20,000 円 ／ 30,000 円 ／ 40,000 円 ／ 50,000 円 ／ 64,000 円 の中から選択

こども発達学科※最高月額（下線付きの月額）は、日本学生支援機構の定める家計基準を満たしている場合に選択できます。

第二種奨学金（有利子）
貸

与

月

額

2 万円～12 万円（1万円単位）の中から選択

入学時特別増額貸与奨学金（入学一時金・有利子）
10 万円～50 万円（10万円単位）の中から選択

フードマネジメント学科

貸

与

額

※家計状況により申請が可能です。
※入学時特別増額貸与奨学金のみの申請はできません。
※入学前の貸与ではありませんので、ご注意ください。

〈申込時期〉
予約採用…高校在学中に申請します。各高校の担当者へお問い合わせください。
在学採用…大学入学後に申請します。学生課が窓口になっています。

柴田学園大学スポーツ特別奨学生制度（入学金・授業料・教育充実費減免）

出 願 書 類・出 願 方 法

本学の指定する強化部で活動する者で、家計収入に応じて学費が減免される柴田学園独自の奨学生制度
入 学 金・授 業 料・教 育 充 実 費 減 免

２分の１～全額の入学金、授業料及び教育充実費を減免※世帯収入や高等学校における学修意欲・生活状況など及び当該部活動の活動記録等により採用・不採用が決定されます。
※上記は令和 5 年度入学生の内容となります。金額等変更となる場合がございますので、最新の情報を必ずご確認ください。

柴田学園奨学金（無利子）
柴田学園独自の貸与型奨学金制度

入学手続・学費等の納入

募

集

人

数

学園全体で若干名

貸

与

年

額

① 授業料と教育充実費…………1,000,000 円② 授業料に相当する金額…………700,000 円③ ①の半分の金額…………………500,000 円

返

還

期

間

最大 10 年間

申

込

時

期

入学後に説明会を実施し、申請手続きを行います。

学生寮・奨学金について※学園の規程に基づき、面接等の審査により、採用・不採用が決定されます。
※他の奨学金との併用はできません。

連携企業の奨学金制度
資格・免許の取得と卒業後に対象企業に就職・勤務することを条件とした奨学金制度
奨 学 金 名種別

金額

株式会社学研 ココファン・ナーサリー修学支援金

給付

年額 10 万円

条件

対象資格免許：保育士

特待生制度について

各市町村等奨学金（事務取り扱い）
各市町村・団体等の奨学金制度や保育士修学資金貸付事業については、各市町村・団体等のホームページをご覧のうえ、入学後、学生課へお問い合わせください。
〈令和４年度 本学で募集があった奨学金〉
青森市奨学金、弘前市奨学金、あしなが育英会奨学金、交通遺児育英会奨学金、青森県保育士修学資金貸付、秋田県保育士修学資金貸付 他− 24 −

本学の特待生制度として、下記の受験方法のうち、それぞれ本試験の成績上位者の中から、入学時特待生を選抜します。

健

康

栄

養

学

科：大学入学共通テスト利用選抜（前期）合格者

こ ど も 発 達 学 科：一般選抜（前期）合格者

2 ．特待内容
初年度（１年間）の授業料の半額を免除。

健

康

栄

養

学

科：大 学入学共通テスト利用選抜（前期）の得点率が 70%以上の者から選抜する。

こ ど も 発 達 学 科：一般選抜（前期）の得点率が 80%以上の者から選抜する。

4 ．採用人数
若干名

該当者には、合格通知書と一緒に入学時特待生採用通知書を送付致します。

学生寮・奨学金について

5 ．選抜結果について

入学手続・学費等の納入

フードマネジメント学科：一般選抜（前期）の得点率が 80%以上の者から選抜する。

出 願 書 類・出 願 方 法

3 ．選抜基準

フードマネジメント学科

フードマネジメント学科：一般選抜（前期）合格者

こども発達学科

1 ．対象者

健康栄養学科

入学時特待生制度について

特待生制度について− 25 −

入学願書の記入例 （総合型・学校推薦型・
スポーツ特別推薦・一般・社会人選抜）【表面】
柴田学園大学❷出 願 区 分望学

科

志 望 学 科

前期
総合型選抜
後期
学校推薦型選抜
スポーツ特別推薦選抜
前期
一般選抜
後期
前期
社会人選抜
後期

第１
志望

第２ 第３
志望 志望

健康栄養学科
こども発達学科
フードマネジメント学科

氏

柴田 花子

こ

○月

ＮＣＦ性別

青森

出身学校

○ 日生

○○○○ 高等学校
○ 年

普通

3 月

４．３ヶ月以内に

全日制
定時制
通信制

科

卒業見込 ・ 卒

入寮希望の有無（○で囲む）※女子のみ

業○○○○ 中 学 校 卒 業

学 歴 ・ 職 歴

○ 年 ○月○○○○ 高等学校

該当する欄に○印を記入

３．上半身、正面撮影したもの○○○○ 高等学校免許資格希望調査

２．脱帽○○○マンション○○号室○ 年 ○月年

都道
府県

１．横３㎝、縦４㎝

卒業年月○ 年 ○月記入の際には下記の❶～❾に注意すること。

地

青森

国・公・私立都道
府県籍

写 真 貼 付（携帯）○○○ - ○○○- ○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○

学校所在地

本

男
・
女

あおもりけんひろさきし○○○〒 ○○○ - ○○○○

本人現住所
（受信場所）

❹（

はな

○年

昭和
平成

※ 本 学 処 理 欄

受験
番号

しば

名

た

❶

ふりがな

生年月日

上記の該当する欄に○印を記入

ふりがな

❸

総合型・学校推薦型・
スポーツ特別推薦 ・一 般・社 会 人 選 抜

入学願書

志

普通
普通

有
科

全日制
定時制
通信制

科

全日制
定時制
通信制

入

・

無

学

表 面

❺

❶ 記入しないこと。

❷❷ 該当箇所に「○」を記入すること。

本学で記入。

❸ 日付・学校名・学科を記入し、該当箇所を「○」

卒
業
卒業見込

で、囲むこと。

月

管理栄養士国家試験受験資格・栄養士
食品衛生監視員・食品衛生管理者

健康栄養学科） こども発達学科

小学校教諭

フードマネジメント学科 フードコーディネーター３級

中・高校教諭（家庭）

栄 養 教 諭幼稚園教諭

保フードスペシャリスト

フードサイエンティスト❶

育❹〔免許資格について〕士
食の6次産業化
プロデューサー（レベル2）

希望するものに「○」を記入すること（複数可）。

（切り取らないこと）

志 願 者 整 理 票
ＮＣＦ-

※受験
番号

出願区分

❺

写

真

貼

４．３ヶ月以内に

所

氏

名

しば

た

はな

こ

性別

柴田 花子

生年月日 昭和
平成

男・女○ 年 ○ 月 ○ 日生

青森県弘前市○○○○丁目○－○○○○マンション○○号室○○○○ 方

氏

柴田 花子

名

【裏面】

様

（切り取らないこと）

入 学 検 定 料 納 付 書

名

ＮＣＦ-

柴田花子 男・柴

女○○○○○部○○○○○○○

フードマネジメント学科

学

園

大

学

教科外

資格

こども発達学科田

活動の〒036-8530 青 森 県 弘 前 市 清 原 １ 丁 目 １ - 16
T EL（ 0 1 7 2 ） 3 3 - 2 2 8 9 記録
ホームページアドレス https://univ.shibata.ac.jp

健康栄養学科
志望学科

所属団体（部活動）名および記録等

入学検定料
性別

特技

※受験番号

氏

ふりがな

（切り取らないこと）

第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

フードマネジメント学科

❶

前期
後期
前期
社会人選抜
後期
一般選抜

撮影したものこども発達学科

住スポーツ特別推薦選抜

３．上半身、正面

❷

❷

❷

２．脱帽

志望学科

２枚必要。写真の裏面に自分の氏名を書いて、入学願書と志願者整理票の所定欄にはがれないよ
うに貼ること。

（持参の時不要）

前期
後期
学校推薦型選抜
総合型選抜

１．横３㎝、縦４㎝

健康栄養学科○○ ○ ○○○○

63円切手を貼ること（○印を１つだけ記入）

付❺〔写真について〕

郵 便 は が き

下記納付します。
30,000円
保護者（保証人）

柴田太郎

氏 名

○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

父続 柄（自宅） ○○○○ - ○○ - ○○○○

〒 ○○○ - ○○○○
住 所○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○○○○マンション○○号室

志望動機○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

一般選抜・前期受験者（こども発達学科とフード
マネジメント学科）のみ試験会場の選択（○印を記入）

本学
青森市「県民福祉プラザ」
八戸市「ユートリー」

願 書 記 入 上 の 注 意

裏 面❻ 受験するきっかけになった番号に「○」を記入すること（複数可）。

❼ 一般選抜・前期受験者のみ記入すること。
❽ 記入しないこと。
本学で記入。

❼

１ ．※印の欄は記入しないこと。
２ ．黒インクまたは黒ボールペンを用い、楷書で記入すること。
３ ．住所は確実な連絡先を記入すること。
４ ．教科外活動記録欄は、スポーツ・文化等について所属クラブ・部活動名および成績記録等を記入のこと。
５ ．資格欄は公認の資格を記入のこと。
６ ．試験会場の選択欄は、一般選抜・前期 受験者（こども発達学科とフードマネジメント学科）のみ記入すること。
７ ．他学科を志望する場合は、第２希望または、第３希望まで○印を記入すること。

❽
❾
※受験
番号
志望
学科

（切り取らないこと）

受 験 票
ＮＣＦ健康栄養学科
こども発達学科

氏名

フードマネジメント学科

柴田花子

※試 験
会場名

（一般選抜・前期のみ）❽（会場の場所については、本学のホームページで確認できます）

受験上の諸注意① 受験生は、この受験票を必ず持参してください。
② 受験生は 9：30 までに、試験会場に集合してください。
③ 鉛筆（黒ＨＢ）、消しゴムを使用してください。
④ 下敷きの使用は認めません。
⑤ 上履き（本学のみ）を持参してください。
⑥ 入試区分によって昼食が必要な場合は、各自持参してください。
⑦ 試験会場の下見は原則として認めません。
⑧ この票は、受験票兼受領証として、大事に保管してください。

入学願書受付証兼受領証（切り取らないこと）

30,000 円

入 学 検 定 料 納 付 書

受領印

入学願書を受付、入学検定料を受領しました。
柴 田 学 園 大 学− 26 −（切り取らないこと）❾ 該当箇所に「○」を記入すること。

❻

本学を何で知りましたか。
１．学校の先生 ２．保護者 ３．先 輩 ４．友 人
５．親 戚 ６．受験雑誌等 ７．その他（
）

会

計

課

入学願書の記入例（共通テスト利用選抜）【表面】
柴田学園大学❷出 願 区 分

共通テスト
利用選 抜

第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

志 望 学 科

健康栄養学科

前期

こども発達学科

後期

フードマネジメント学科

ふりがな

しば

氏

柴田 花子

名

た

はな

○年

昭和
平成

こ

○月

※ 本 学 処 理 欄

受験
番号

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-

性別

本

男
・
女

青森

○ 日生

青森

出身学校

○ 年

普通

3 月

全日制
定時制
通信制

科

卒業見込 ・ 卒

入寮希望の有無（○で囲む）※女子のみ業

学 歴 ・ 職 歴有

○ 年 ○月○○○○ 高等学校

普通科○ 年 ○月○○○○ 高等学校

普通科

該当する欄に○印を記入

４．３ヶ月以内に撮影したもの○○○○ 中 学 校 卒 業○ 年 ○月免許資格希望調査

３．上半身、正面○○○マンション○○号室○○○○ 高等学校

卒業年月

年

都道
府県

２．脱帽

国・公・私立都道
府県記入の際には下記の❶～❿に注意すること。

地

１．横３㎝、縦４㎝（携帯） ○○○ - ○○○ -○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○

学校所在地

籍

写 真 貼 付あおもりけんひろさきし○○○〒 ○○○ - ○○○○

本人現住所
（受信場所）❹（

共通テスト利用選抜

生年月日

上記の該当する欄に○印を記入
ふりがな

❸

❶

入学願書

全日制
定時制
通信制
全日制
定時制
通信制

入

・

無

学

表 面

❺

❶ 記入しないこと。

❷❷ 該当箇所に「○」を記入すること。

本学で記入。

❸ 日付・学校名・学科を記入し、該当箇所を「○」

卒
業
卒業見込

で、囲むこと。

月

管理栄養士国家試験受験資格・栄養士
食品衛生監視員・食品衛生管理者

健康栄養学科） こども発達学科

小学校教諭

フードマネジメント学科 フードコーディネーター３級

中・高校教諭（家庭）

栄 養 教 諭幼稚園教諭

保フードスペシャリスト

フードサイエンティスト

育❹〔免許資格について〕士
食の6次産業化
プロデューサー（レベル2）

希望するものに「○」を記入すること（複数可）。

（切り取らないこと）

志 願 者 整 理 票

❺

写

真

貼

付

（○印を１つだけ記入）

４．３ヶ月以内に

共通テスト
利用選 抜

撮影したもの第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

健康栄養学科ふりがな
氏

こども発達学科

名

しば

た

はな

住

所

青森県弘前市○○○○丁目○－○

後期○○○マンション○○号室

こ

性別

柴田 花子

生年月日 昭和平成

フードマネジメント学科

男・女○ 年 ○ 月 ○ 日生○○○○ 方
氏

柴田 花子

名

【裏面】

様

（切り取らないこと）

入 学 検 定 料 納 付 書
ＮＣＦ-

所属団体（部活動）名および記録等

入学検定料○○○○○部○○○○○○○

性別

名

柴田花子 男・柴

女

フードマネジメント学科

園

大

学

教科外

○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

資格

こども発達学科学

活動の〒036-8530 青 森 県 弘 前 市 清 原 １ 丁 目 １ - 16
T EL（ 0 1 7 2 ） 3 3 - 2 2 8 9 記録
ホームページアドレス https://univ.shibata.ac.jp

健康栄養学科
志望学科

田

特技

※受験番号

氏

❷

２枚必要。写真の裏面に自分の氏名を書いて、入学願書と志願者整理票の所定欄にはがれないよ
うに貼ること。

貼ること

前期（切り取らないこと）❷

３．上半身、正面❶○○ ○ ○○○○

63円切手を

出願区分

２．脱帽

❷

❺〔写真について〕

郵 便 は が き（持参の時不要）

１．横３㎝、縦４㎝

志望学科❶

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-※受験番号

下記納付します。
15,000円
保護者（保証人）

柴田太郎

氏 名

１ ．※印の欄は記入しないこと。
２ ．黒インクまたは黒ボールペンを用い、楷書で記入すること。
３ ．住所は確実な連絡先を記入すること。
４ ．教科外活動記録欄は、スポーツ・文化等について所属クラブ・部活動名および成績記録等を記入のこと。
５ ．資格欄は公認の資格を記入のこと。
６ ．他学科を志望する場合は、第２希望または、第３希望まで○印を記入すること。

すること（複数可）。

❼ 成績請求票を必ず貼ること。
❽ 記入しないこと。
本学で記入。

❿ 出願する欄に「✓」を記入すること。

成績請求票貼付欄
この枠内に共通テスト成績請求票（私立大学・❽❿（切り取らないこと）

共通テスト利用選抜
受 験 票❾

健康栄養学科
こども発達学科

志望
学科

出願
区分

フードマネジメント学科

面
：

柴田花子

氏名

共通テスト利用選抜❽

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-

※受験
番号

⃞ 前期
接

試

⃞ 後期
験

までに本学へお越しください。

受験上の諸注意①⃞ を記入してください。
該当する出願区分に ✓② 受験生は、面接時にこの受験票を必ず持参してください。
③

受験生は、上履きを持参してください。

④ この票は、受験票兼受領証として、大事に保管してください。

入学願書受付証兼受領証（切り取らないこと）

15,000 円

入 学 検 定 料 納 付 書（共通テスト利用選抜）

受領印

入学願書を受付、入学検定料を受領しました。
柴 田 学 園 大 学− 27 −会

計課❼（ 公私立短期大学用）を全面のり付けで貼ること）（切り取らないこと）❾ 各該当箇所に「○」を記入すること。

○○ - ○○○○○○○マンション○○号室
共通テスト利用選抜❻ 受験するきっかけになった番号に「○」を記入❻

本学を何で知りましたか。
１．学校の先生 ２．保護者 ３．先 輩 ４．友 人
５．親 戚 ６．受験雑誌等 ７．その他（）（自宅）○○○○ -青森県弘前市○○○○丁目○－○

願 書 記 入 上 の 注 意

裏 面○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

父

続 柄〒 ○○○ - ○○○○
住 所

志望動機

入試結果通知用宛名シール・出願用封筒の記入例【入試結果通知用宛名シール】
入試結果通知用宛名シール

名シ

ール

る
用す
て使
とし
宛名
まま
合の
。
れた
る場
こと
けさ
付す
する
り付
を送
記入
にの
書類
所を
大学
通知
じ住 ルは台紙学園と同結果
柴田入試 信場所」 このシーは、ール 書の「受 （なお、のシ
※こ 、入学願 ること。
ので に記入す こと）
するヶ所※２ 態で提出の状

入試※このシールは、入試結果通知書類を送付する場合の宛名として使用する
ので、入学願書の「受信場所」と同じ住所を記入すること。
※２ヶ所に記入すること。（なお、このシールは台紙にのり付けされたままの状態で提出すること）

結果

通知

用宛

封筒の中に在中

柴田学園大学住所様○ ○ ○ ○○○○

氏名

住所

青森県弘前市○○○○丁目○－○

住所様○○○マンション○○号室

氏名

柴田 花子

氏名

様

住所

２ヶ所の欄に記入すること。
様 を消さないこと。

柴 田 学 園 大 学○ ○ ○ ○○○○
青森県弘前市○○○○丁目○－○○○○マンション○○号室

柴田 花子

氏名

様

【出願用封筒】○○○○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○ ○○○マンション○○号室

柴田 花子

柴 田 学 園 大 学

必要な分の切手を貼って提出すること。

○○○

○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○ ○○○マンション○○号室

柴田 花子

提出方法
必要事項を記入し終えたら、出願書類チェックリストを確認の上、専用の封筒に入れ、本学へ提出してください。
（提出方法：郵送または持参）【郵送の場合】必ず「書留速達」で郵送。
【持参の場合】本学窓口へ提出。平日：午前９時～午後５時まで。
土曜・日曜・祝日を除く。

【入学願書】【入試結果通知用宛名シール】【出願用封筒】※出願時以外は使用しないこと

入試結果通知用宛名シール
柴田学園大学志
出 願 区 分望学

科

志 望 学 科

前期
後期
学校推薦型選抜
スポーツ特別推薦選抜
前期
後期
前期
社会人選抜
後期

総合型選抜

第１
志望

第２ 第３
志望 志望

健康栄養学科
こども発達学科

一般選抜

総合型・学校推薦型・
スポーツ特別推薦 ・一 般・社 会 人 選 抜

入学願書

柴田学園大学

本

籍

地

昭和
平成

年

月

写 真 貼 付日生

ふりがな

１．横３㎝、縦４㎝

-

〒

本人現住所
（受信場所）

-

（携帯）

２．脱帽

-

３．上半身、正面撮影したもの

卒業年月

年

全日制
定時制
通信制

科

高等学校

都道
府県

月

卒業見込 ・ 卒

学 歴 ・ 職 歴

月
月

高等学校

科

全日制
定時制
通信制

年

月

高等学校

科

全日制
定時制
通信制

年

月

免許資格希望調査

入寮希望の有無（○で囲む）※女子のみ

業

中 学 校 卒 業

年
年

管理栄養士国家試験受験資格・栄養士
食品衛生監視員・食品衛生管理者

健康栄養学科

こども発達学科（ 該当する欄に○印を記入 ）

小学校教諭

フードマネジメント学科 フードコーディネーター３級

有
入

無

幼稚園教諭

保

フードスペシャリスト

フードサイエンティスト

士
食の6次産業化
プロデューサー（レベル2）

真貼

スポーツ特別推薦選抜

４．３ヶ月以内に

一般選抜

志望学科

第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

健康栄養学科ふりがな
氏

こども発達学科

性別
男
・
女

名

生年月日 昭和平成

フードマネジメント学科

年

月

日生

（切り取らないこと）

前期
後期
前期
社会人選抜
後期

撮影したもの氏名（持参の時不要）

前期
総合型選抜
後期
学校推薦型選抜

３．上半身、正面

住所○○○マンション○○号室

貼ること（○印を１つだけ記入）

付

２．脱帽

住

所

氏

名

様

青森県弘前市○○○○丁目○－○

63円切手を

出願区分

写

１．横３㎝、縦４㎝

柴田 花子○ ○ ○ ○○○○

郵 便 は が き

ＮＣＦ-

※受験
番号

氏名

中・高校教諭（家庭）（切り取らないこと）

志 願 者 整 理 票○○○マンション○○号室

卒
業
卒業見込

栄 養 教 諭
育

・

学

住所

青森県弘前市○○○○丁目○－○

柴 田 学 園 大 学

４．３ヶ月以内に国・公・私立

学校所在地
出身学校○ ○ ○ ○○○○

都道
府県

男
・
女

名

生年月日

上記の該当する欄に○印を記入

ＮＣＦ性別

ふりがな

氏

フードマネジメント学科※このシールは、入試結果通知書類を送付する場合の宛名として使用する
ので、入学願書の「受信場所」と同じ住所を記入すること。
※２ヶ所に記入すること。（なお、このシールは台紙にのり付けされたままの状態で提出すること）※ 本 学 処 理 欄
受験
番号

柴田 花子

様

方

様

（切り取らないこと）

入 学 検 定 料納 付 書
※受験番号

氏

ＮＣＦ-

柴

こども発達学科
フードマネジメント学科

田

学

園

大

学

〒036-8530 青 森 県 弘 前 市 清 原 １ 丁 目 １ - 16
TEL（ 0 1 7 2 ） 3 3 - 2 2 8 9
ホームページアドレス https://univ.shibata.ac.jp

健康栄養学科
志望学科

○○○

入学検定料
性別
男
・
女

名

下記納付します。
30,000円

記入漏れがないか確認する− 28 −○○○○

青森県弘前市○○○○丁目○－○ ○○○マンション○○号室

柴田 花子

※記入不要

受験番号

令和６年度 学校推薦型選抜（2024年度）

推 薦 書
令和 ５ 年

柴田学園大学長

月

日

殿
学 校 名
学校長名

㊞

下記の者は、貴学を専願し、貴学学校推薦型選抜志願者として適格と認め推薦いたします。
ふりがな
氏

名

生年月日
志望学科

（いずれかに○）

令和

平成

年

月

日生

年

月

卒業見込
卒

業

（どちらかに○）健 康 栄 養 学 科 ・ こども発達学科 ・ フードマネジメント学科
推

薦

理

由

本書の記載事項に誤りがないことを証明する。
記載責任者

㊞

（注）この用紙は学校推薦型選抜出願のみ必要です。
（注）推薦理由の文字ポイントや行間等は自由に変更していただいて構いません。
（本学ホームページよりダウンロードできます）（注）推薦理由には本人の長所だけではなく、学習や活動の成果を踏まえた学力の三要素に関する評価と努力を要する点、その後の指導において特に配慮を要するものがあれば記載してください。

柴田学園大学
志
出 願 区 分望学

科

志 望 学 科

前期
総合型選抜
後期
学校推薦型選抜
スポーツ特別推薦選抜
前期
一般選抜
後期
前期
社会人選抜
後期

総合型・学校推薦型・
スポーツ特別推薦 ・一 般・社 会 人 選 抜

入学願書
第１
志望

第２ 第３
志望 志望

健康栄養学科
こども発達学科
フードマネジメント学科

受験
番号

ふりがな

性別

氏

男
・
女

名

昭和
平成

生年月日

上記の該当する欄に○印を記入※ 本 学 処 理 欄
ＮＣＦ-

年

月

本

籍

地
都道
府県

写 真 貼 付日生

ふりがな

１．横３㎝、縦４㎝

-

〒

本人現住所
（受信場所）

３．上半身、正面
４．３ヶ月以内に撮影したもの

卒業年月

年

全日制
定時制
通信制

科

高等学校

都道
府県

学 歴 ・ 職 歴

年

２．脱帽

-

国・公・私立

学校所在地
出身学校

-

（携帯）

月

卒業見込 ・ 卒業

中 学 校 卒 業

月

有

年

月

高等学校

科

全日制
定時制
通信制

年

月

高等学校

科

全日制
定時制
通信制

年

月

免許資格希望調査

入寮希望の有無（○で囲む）※女子のみ

健康栄養学科

こども発達学科（ 該当する欄に○印を記入 ）

栄 養 教 諭

小学校教諭

幼稚園教諭

保

フードスペシャリスト

フードサイエンティスト

フードマネジメント学科 フードコーディネーター３級

無

学

卒
業
卒業見込

中・高校教諭（家庭）

管理栄養士国家試験受験資格・栄養士
食品衛生監視員・食品衛生管理者

育

入

・

士
食の6次産業化
プロデューサー（レベル2）（切り取らないこと）

志 願 者 整 理 票

郵 便 は が き

ＮＣＦ-

※受験
番号

63円切手を

出願区分

写

真

貼

前期
後期
学校推薦型選抜

２．脱帽
３．上半身、正面

スポーツ特別推薦選抜

４．３ヶ月以内に一般選抜

第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

ふりがな氏

こども発達学科

性別
男
・
女

名

生年月日 昭和平成

フードマネジメント学科

住

年

月

日生

（切り取らないこと）

前期
後期
前期
社会人選抜
後期

撮影したもの健康栄養学科（持参の時不要）

総合型選抜

１．横３㎝、縦４㎝

志望学科

貼ること

（○印を１つだけ記入）

付

所

方
氏

名

様

（切り取らないこと）

入学検定料納付書
※受験番号

氏

ＮＣＦ-

入学検定料
性別

柴

男
・
女

名

こども発達学科
フードマネジメント学科

学

園

大

学

〒036-8530 青 森 県 弘 前 市 清 原 １ 丁 目 １ - 16
T EL（ 0 1 7 2 ） 3 3 - 2 2 8 9
ホームページアドレス https://univ.shibata.ac.jp

健康栄養学科
志望学科

田

下記納付します。
30,000円

志望動機

特技

所属団体（部活動）名および記録等

教科外
活動の
資格

記録

本学を何で知りましたか。
１．学校の先生 ２．保護者 ３．先 輩 ４．友 人
５．親 戚 ６．受験雑誌等 ７．その他（）
保護者（保証人）

氏 名

一般選抜・前期受験者（こども発達学科とフード
マネジメント学科）のみ試験会場の選択（○印を記入）

続 柄
-

〒

-

（自宅）

-

本学
青森市「県民福祉プラザ」

住 所

八戸市「ユートリー」

願 書 記 入 上 の 注 意

１ ．※印の欄は記入しないこと。
２ ．黒インクまたは黒ボールペンを用い、楷書で記入すること。
３ ．住所は確実な連絡先を記入すること。
４ ．教科外活動記録欄は、スポーツ・文化等について所属クラブ・部活動名および成績記録等を記入のこと。
５ ．資格欄は公認の資格を記入のこと。
６ ．試験会場の選択欄は、一般選抜・前期 受験者（こども発達学科とフードマネジメント学科）のみ記入すること。
７ ．他学科を志望する場合は、第２希望または、第３希望まで○印を記入すること。
（切り取らないこと）

受 験 票
※受験
番号
志望
学科

ＮＣＦ健康栄養学科
こども発達学科

氏名

フードマネジメント学科

※試 験
会場名

（一般選抜・前期のみ）（会場の場所については、本学のホームページで確認できます）

受験上の諸注意

入学願書受付証兼受領証（切り取らないこと）

30,000 円

入学検定料納付書

受領印

入学願書を受付、入学検定料を受領しました。
柴 田 学 園 大 学（切り取らないこと）① 受験生は、この受験票を必ず持参してください。
② 受験生は 9：30 までに、試験会場に集合してください。
③ 鉛筆（黒ＨＢ）、消しゴムを使用してください。
④ 下敷きの使用は認めません。
⑤ 上履き（本学のみ）を持参してください。
⑥ 入試区分によって昼食が必要な場合は、各自持参してください。
⑦ 試験会場の下見は原則として認めません。
⑧ この票は、受験票兼受領証として、大事に保管してください。

会

計

課

柴田学園大学
出 願 区 分

共通テスト
利用選 抜

入学願書
第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

志 望 学 科

健康栄養学科

前期

こども発達学科

後期

フードマネジメント学科

受験
番号

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-

ふりがな

性別

本

氏

男
・
女

名

昭和
平成

生年月日

上記の該当する欄に○印を記入※ 本 学 処 理 欄

共通テスト利用選抜

年

月

籍

地
都道
府県

写 真 貼 付日生

ふりがな

１．横３㎝、縦４㎝

-

〒

本人現住所
（受信場所）

３．上半身、正面
４．３ヶ月以内に撮影したもの卒業年月

年

月

卒業見込 ・ 卒

入寮希望の有無（○で囲む）※女子のみ業

学 歴 ・ 職 歴

中 学 校 卒 業

月

有

年

月

高等学校

科

年

月

高等学校

科

年

月

免許資格希望調査

全日制
定時制
通信制

科

高等学校

都道
府県

年

２．脱帽

-

国・公・私立

学校所在地
出身学校

-

（携帯）

健康栄養学科

こども発達学科（ 該当する欄に○印を記入 ）

全日制
定時制
通信制
全日制
定時制
通信制

栄 養 教 諭

小学校教諭

幼稚園教諭

保

フードスペシャリスト

フードサイエンティスト

フードマネジメント学科 フードコーディネーター３級

無

学

卒
業
卒業見込
中・高校教諭（家庭）

管理栄養士国家試験受験資格・栄養士
食品衛生監視員・食品衛生管理者

育

入

・

士
食の6次産業化
プロデューサー（レベル2）（切り取らないこと）

志 願 者 整 理 票

郵 便 は が き

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-※受験
番号63円切手を
貼ること

写

真

貼

付

（持参の時不要）

１．横３㎝、縦４㎝

出願区分

２．脱帽

（○印を１つだけ記入）

３．上半身、正面
４．３ヶ月以内に

共通テスト
利用選 抜

撮影したもの第１ 第２ 第３
志望 志望 志望

健康栄養学科
こども発達学科

後期

ふりがな

性別

氏

男
・
女

名

生年月日 昭和平成

フードマネジメント学科

年

所

前期

月

日生

（切り取らないこと）

志望学科

住

方
氏

名

様

（切り取らないこと）

入学検定料納付書
※受験番号

ＮＣＦ-

入学検定料
性別

氏

柴

男
・
女

名

こども発達学科
フードマネジメント学科

学

園

大

学

〒036-8530 青 森 県 弘 前 市 清 原 １ 丁 目 １ - 16
T EL（ 0 1 7 2 ） 3 3 - 2 2 8 9
ホームページアドレス https://univ.shibata.ac.jp

健康栄養学科
志望学科

田

下記納付します。
15,000円

志望動機

特技

所属団体（部活動）名および記録等

教科外
活動の
資格

記録

本学を何で知りましたか。
１．学校の先生 ２．保護者 ３．先 輩 ４．友 人
５．親 戚 ６．受験雑誌等 ７．その他（）
保護者（保証人）

氏 名

続 柄
-

〒

（自宅）

-

-

住 所

共通テスト利用選抜

願 書 記 入 上 の 注 意

１ ．※印の欄は記入しないこと。
２ ．黒インクまたは黒ボールペンを用い、楷書で記入すること。
３ ．住所は確実な連絡先を記入すること。
４ ．教科外活動記録欄は、スポーツ・文化等について所属クラブ・部活動名および成績記録等を記入のこと。
５ ．資格欄は公認の資格を記入のこと。
６ ．他学科を志望する場合は、第２希望または、第３希望まで○印を記入すること。

成績請求票貼付欄（ 公私立短期大学用）を全面のり付けで貼ること）
この枠内に共通テスト成績請求票（私立大学・（切り取らないこと）

共通テスト利用選抜
受 験 票
志望
学科

出願
区分

健康栄養学科
こども発達学科

フードマネジメント学科

氏名共通テスト利用選抜

面：

共Ｎ共Ｃ共Ｆ-

※受験
番号

⃞ 前期
接

試

⃞ 後期
験

までに本学へお越しください。

①⃞ を記入してください。
該当する出願区分に ✓②

受験生は、面接時にこの受験票を必ず持参してください。

③

受験生は、上履きを持参してください。

④

この票は、受験票兼受領証として、大事に保管してください。

入学願書受付証兼受領証（切り取らないこと）

15,000 円

入学検定料納付書（共通テスト利用選抜）

受領印

入学願書を受付、入学検定料を受領しました。
柴 田 学 園 大 学（切り取らないこと）

受験上の諸注意会

計課

出願書類チェックリスト

出願の際は、次の書類が入っているかもう一度お確かめください。なお、一般選抜と大学入学共通テスト利用選抜を併願する場合は、出願書類一式をそれぞれ提出してください。

①■

入学検定料

全

員

直接持参の場合は現金、郵送の場合は郵便為替に限る。
なお、郵便為替の指定受取人の欄は記入しないこと。

②■

入学願書

全

員

四辺は切りはなさないこと。
写真 2 枚貼付（横 3cm× 縦 4cm、上半身正面）

③■

調

全

員

出身学校長の作成したもの。
厳封されているものは、そのまま入れる。

全員

入学願書の本人現住所を記入。

チェック欄

④■

査

書

入試結果通知用

宛名シール（封筒在中）⑤■

エントリーシート

総合型選抜
出願者のみ

ホームページでダウンロードし、手書きで記入すること。

⑥■

活動報告書

総合型選抜
出願者のみ

募集要項８・15 ページを参照し、所定の様式で作成すること。

⑦■

競技活動報告書

スポーツ特別推薦選抜のみ募集要項10・17ページを参照し、所定の様式で作成すること。

⑧■

推

書

学校推薦型
出願者のみ

本学所定の用紙を使用し、出身学校長の作成したもの（本学ホームページよりダウンロードできます）。

⑨■

成績請求票

共通テスト利用選抜
出願者のみ

入学願書の所定の欄にのり付けで貼ること。

⑩■

卒業証明書

社会人選抜
出願者のみ

出身学校長の作成したもの。

⑪■

健康診断書

社会人選抜
出願者のみ

保健所か医療機関で作成したもの。

⑫■

履

社会人選抜
出願者のみ

市販のものを使用。

薦歴書●出願書類は順番に重ねて封筒に入れてください。
●出願期間を確認した上で送付してください。

案

内

図

柴田学園大学短期大学部

イトーヨーカドー

ユニバース●国立病院機構
弘前総合医療センター

運動
公園前

セブンイレブン

ツルハ
ドラッグ

ローソン

交番

柴田学園
高等学校
ツルハ
ドラッグ

セブンイレブン
GS
萬屋

日本通運
CAR
ステーション

大清水郵便局

弘前大附属小・中

柴田学園大学※カーナビをご利用の際は、柴田幼稚園（TEL：0172-32-6518）をご入力ください。

●JR 弘前駅（中央口）、駅前 3 番のりば（学園町線 53）、学園町行きバスで学園町下車、徒歩 8 分。
●イトーヨーカドー（バスターミナル）、4 番のりば（清原・安原～小栗山線 75）、柴田幼稚園前下車、徒歩 3 分。

◎受験に関するお問い合わせ柴田学園大学事務局・学務課〒036-8530 青森県弘前市清原１丁目１－16
電話 （０１７２）３３－２２８９（代表）

ホームページアドレス

https://univ.shibata.ac.jp