2021年3月5日

地域包括ケアシステムにおける自治体と企業の連携促進セミナー

地域包括ケアシステムの推進に向けて〜共創から共生への展望〜
名古屋大学医学部附属病院 先端医療開発部 先端医療・臨床研究支援センター システム情報室長・病院助教
東京藝術大学COI拠点 インクルーシブ・アーツ研究グループ グループリーダー

ちょっと先の医療

もっと先の医療現代
医療“先進”
医療“先端”
医療

今数年先に実現を目指す医療

十数年～数十年先に実現を目指す医療新しい医薬品開発

1©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

医薬品・医療機器開発のプロセス

今の医療新しい医療機器開発

杉下 明隆

基礎研究から市販後を通した

日本の先端・先進医療を取り巻く環境＋

革新的医療技術創出拠点

臨床研究中核病院（医療法に基づく）

基礎研究・非臨床試験・臨床試験

医師主導治験・臨床研究

新しいテクノロジーの登場
IoT, BigData, AI（人工知能）©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

名古屋大学医学部附属病院の先端医療開発体制

全国の拠点

革新的医療技術創出拠点

病院開設者・総長

臨床研究中核病院

産学協同研究講座

特定臨床研究監査委員会

病院長

名古屋大学医学部附属病院

学術研究・産学官連携推進本部（知的・技術移転グループ）

先端医療開発拠点戦略会議

革新的医療技術創出拠点と臨床研究中核病院のW拠点を持っているのは

先端医療開発部

中部先端医療開発
円環コンソーシアム

特定臨床研究等管理委員会

先端医療開発部長

臨床研究中核病院（13ヶ所）

事務管理室

中部１1大学病院・3センター間
ネットワーク

監査室

先端医療・臨床研究支援センター

データセンター（センター長）円環コンソーシアム以外の学外連携（センター長）連携

12拠点

先端医療支援部門

クリニカル
データ品質管理部門

臨床研究支援部門

順天堂大学医学部附属順天堂医院

人材交流

切れ目のないシーズ発掘と育成、並びに臨床試験を強力に推進する
学外連携組織PMへの全データの開示・提供

研究代表者-1

学内プロジェクト１

名大関連病院ネットワーク
500床以上の大規模病院が34施設、20,000床以上をもつネットワーク

薬剤部

PMへの全データの開示・提供

日本医療研究開発機構ホームページよりhttps://www.amed.go.jp/program/list/16/01/001_venture.html

中部医療産業化ネットワーク

メディカルデバイス産業振興協議会

人材交流

事務部

看護部

革新的医療技術創出拠点(15ヶ所)

データ
サイエンス部門

研究代表者-2

学内プロジェクト2

研究代表者-1

・・・・

学外プロジェクト１

その他の学内プロジェクト

研究者A

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

名古屋大学医学部附属病院 先端医療開発部 先端医療・臨床研究支援センター

研究者C

研究者A

研究者B

研究者C

・・・・

その他の学外プロジェクト

研究者A

研究者B

研究者C

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

6

医療系ベンチャー支援窓口

システム情報室の紹介
シーズ情報収集管理システム

5

研究者B

地域医療・地域包括ケア支援ネットワーク

プロジェクト共有システムによる情報の共有化と、患者情報共有システムによる情報の集約による情報活用基
盤 の 開 発 ・運 用 を行っています。

革新的なものが中心

EHR(Electorical Health Record)

PHR(Personal Health Record)

電子＠連絡帳による情報共有と蓄積によるEHRと電子＠支援手帳
による患者・家族中心のPHRを基にした、地域医療と地域包括ケアの支援ネットワークの開発を行なっています。

革新的でないものが中心
NU-Med電子連絡帳

グローバルな視点

研
究開発

相談事例：ロボティック・ペットの医療機器化

NU-Med電子支援帳

ローカルな視点

精密医療/先制医療/予防医療を支えるシステム
AI/IoT/ビッグデータ解析（統計・疫学）
セキュリティ基盤（保管・セキュリティ）標準化基盤

地域ニーズの汲み取り
継続的な運用ができる仕組みの提案
様々な実証的検証

NU-Medライフケアエコシステム

健康医療信託システム

電車＠連絡帳・電子＠支援手帳

2市町村、1施設で実証

61市町村、5施設に導入

実用化(事業化

IIJ電子＠連絡帳サービスとして提供中! !
©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

8©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

9コロナ禍で活躍？

国内外で注目されるロボティック・ペット

アザラシ型ロボット「パロ」

マツコの知らない世界

1993年～ 国立研究開発法人産業技術総合研究所にて開発（開発者：柴田崇徳博士）
2002年
ギネスブックから世界一の癒しロボットとして認定
2005年～ 第8世代 国内販売 (愛知万博にて展示）
2008年～ デンマークで導入
2013年～ 第9世代販売

2020/9/15 （制作著作 TBS）

パロのホームページ：http://paro.jp/
株式会社知能システム：http://intelligentsystem.jp
産業技術総合研究：
http://www.aist.go.jp/aist_j/press_release/pr2004/
pr20040917_2/pr20040917_2.html

Covid-19の孤独の治療法はありませんが、ロボットは助けになります。

隔離時間において、ロボペットは快適さを提供できますか？

重量：約2.55kg（第9世代）
身長：57ｃｍ
動作時間：3〜4時間
安全性：制菌加工
特徴：
ペット用とセラピー用の２種類がある。
パロにとって好ましくない刺激（叩くなど）があっても、パロはそれを受け入れる。
あまり眠らない。

いわゆるAIを搭載したロボティック・ペット
10©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

見えてきた課題と問題点•

アメリカ合衆国、ヨーロッパでは医療機器として登録されている。

•

認知症、パーキンソン病、PTSD、がん、脳損傷等の患者で、うつ、 不安、痛み等の症状ある患者のバイオフィードバック・セラピーとして処方される。（公的保険などで保険償還）•

デンマークは、80％以上の地方自治体がパロを高齢者施設などに公的導入。

•

日本では、パロの購入時に厚生労働省や地方自治体の補助金を利用できる。
11©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

見えてきた課題と問題点

メリットや効果があるのは分かった

米国：New York Time （2020/9/26）

https://www.wired.com/story/covid-19-robot-companions/

https://www.nytimes.com/2020/09/26/health/coronavirus-elderlyisolation-robot-pets.html©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

12

パロ専用バック試作品の評価風景

メリットや効果があるのは分かった

思ってた通り反応しない！

思ってた通り反応しない！

段ボールで運ばれてくる段ボールで運ばれてくるペット用のキャリア？
（機械が壊れそう・・・）

新たな愛着を持って移動できる器具
ペット用のキャリア？
（専用の抱っこひも）（機械が壊れそう・・・）

飽きてしまう。
対象者：
認知症、パーキンソン病、PTSD、がん、脳損傷等の患者で、うつ、 不安、痛み等の症状ある患者

使われる場所：
・介護施設・在宅介護・病院・特別支援学校等

問題点：愛着とのギャップ（さめてしまう）

対象者：認知症、パーキンソン病、PTSD、がん、脳損傷等の患者で、うつ、 不安、痛み等の症状ある患者

正しく使う
知識を持った人材育成
飽きてしまう。
（施設スタッフや専門職）※1

使われる場所：
・介護施設
・在宅介護・病院・特別支援学校等

IoT・ロボット（ペット・セラピー）の利活用促進【Society5.0】
問題点：ネグレクト・廃棄

問題点：愛着とのギャップ（さめてしまう）

問題点：ネグレクト・廃棄©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital. ※1：h>ps://www.design365life.jp/0000134412/

13©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

※1：h>ps://www.design365life.jp/0000134412/

企画制作：NU-Medライフケアシステムズ株式会社
14【開発したカリキュラム】
1日コース（中級）・・・
i. パロ活用における背景
要因
ii. パロの基礎知識
iii. パロのロボットとしての機能とセラピー効果
iv. 演習v. パロトレーナーの役割・
課題レポートの説明©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

15

東京藝術大学COI拠点

パロ・トレーナー養成講座••

米国：WIRED （2020/6/22）

第１回：2019/11/8

第２回：2020/10/17

実習の様子

東京藝術大学COIでの取り組み
企画制作：NU-Medライフケアシステムズ株式会社©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

16

東京藝術大学COI拠点ホームページより
http://innovation.geidai.ac.jp©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

17

東京藝術大学COI拠点ホームページより
hNp://innovaOon.geidai.ac.jp©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

18インクルーシブアーツ研究

革新的イノベーション創出プログラム（COI STREAM）

取り組み① ：聴覚障がい
音量視覚アプリの開発（打楽器の音量をiPadに表示するシステム）

Center of Innovation
Science and Technology based Radical Innovation and Entrepreneurship Program

文部科学省では、潜在している将来社会のニーズから導き出されるあるべき社会の姿、暮らしの在り方として3つのビジョンを設定し、このビジョンを基に10年後を見通した革新的な研究開発課題を特定した上で、既存分野・組織の壁を取り払い、企業だ
けでは実現できない革新的なイノベーションを産学連携で実現するため、平成25年度から「革新的イノベーション創出プログラム（COI STREAM）」を開始しました。
現在、全国18の拠点で一つ屋根の下、大学や企業の関係者が一体となって研究開発が強力に推進しています。
©Center hNps://www.mext.go.jp/a_menu/kagaku/coi/
for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.
文部科学省ホームページより聴覚障がいのある児童とオーケストラの共演
19©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

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21©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

インクルーシブアーツ研究

インクルーシブアーツ研究

インクルーシブアーツ研究

取り組み② ：視覚障がい取り組み③ ：発達障がい取り組み④ ：ワークショップ開発「ミュージック・イン・ザ・ダーク」 視覚障がいのある演奏家と晴眼の演奏家によるオーケストラが、照明を消した暗闇の会場で演奏するコンサート。

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

聴覚障がいのある児童のためのワークショップ「からだできくオペラ」
身体中の感覚をつかってオペラを体験し、言語やコミュニケーション力を学ぶ。

親子で参加できるインタラクティブ・ワークショップ「音と光の動物園」

22©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

「だれでもピアノ」のシニアレッスン

インクルーシブアーツ研究

取り組み⑤ ：肢体不自由

23©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

第１回 オペラの音楽

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一方で名古屋大学医学部附属病院
先端医療開発部

指１本で弾けるピアノ「だれでもピアノ」開発

先端医療・臨床研究支援センター

EHR(Electorical Health Record)「五感で楽しむ音楽会」 2018

電子＠連絡帳等を用いた地域医療連携・地域包括ケア
ネットワーク基盤がある。

「超・福祉展」 2017

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

PHR(Personal Health Record)

25©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

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アプローチ

長野県での取り組み
これまでの対象

小児在宅医療連携
障害者相談支援センター
生活介護事業所
薬局

県：連絡会
保健所：保健師

訪問薬剤管理福祉サービス
提供・調整

特別支援学校

相談
救急受入

支援が必要な子

地域病院
訪問看護ステーション

障がい児

東京藝大COI連携プロジェクトの実践

これからの対象
支援者

地域の専門職など生活の場としての地域（地域住民）

× 医療・福祉・教育等 ×

診療所

医療型障害児入所施設

訪問診療
退院支援

患児・家族宅市民（ピアサポート等）【手段】【最終的な目標】

行動変容

歯科医院

（参加者→推奨者）

相談
救急受入

退院支援

①拠点としての運営体制②対象者へのアプローチ③参加型イベントの実施

長野県立こども病院
療育支援部
在宅医療支援委員会 在宅移行支援病棟

消防局

推奨者の獲得COIの取組を主体的、継続的にアクション起し続ける環境の創出

自己実現

地域定着

（推奨者のステップアップ）
28©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

地域定着プロジェクト

29©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

地域定着プロジェクト全体イメージ
千曲市へ展開社会実装

みんなで創ろう夢パークin千曲

イベントのコンセプト
自主的にイベント開催

長野県下の他の市町村へ

みんなで創ろう夢パークin乗鞍【2019年8月】

地域定着支援者

×

行動変容

地域の住民

×

行動変容

in 千曲 （2019年度）

行動変容

自己実現のためのステップ

新たな資格取得

みんなで創ろう夢パークin松本

松本市

単に「企業に渡す」「商品を売る」をゴールにするのではなく、

in 松本 （2018年度）（2019年11月）

支援が必要な子
実施効果のKPI確立

30©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

パロトレーナー養成講座（2019年11月）

参加型イベント

障がい児（身体障がい、知的障がい、発達障がい、見えない障がい）を対象に各イベント

東京藝術大学COI連携プロジェクトを展開し、地域住民（いわゆるユーザー）を本プロジェクトの地域ネットワーク

推奨者に行動変容させ、自己実現を享受し、自身が主体的、継続的にアクション起こす社会の（長野しろくまネットワーク等）

地域運用組織（事務局）の設置「みんなで創る夢パーク」実行委員会

コンテンツ集積型

先端・先進ツール（COIツール等）（イベントを通じ、分野の壁やギャップを超えた連携を実施）実現をゴールにする。

障壁

ツールの利用（イベント時・通常時）

推奨者向けの教育プログラム

出張ワークショップ運営

最終的な想定イメージ

マネタイズ・ポイント©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

障がい（身体・知的） 母子・父子・寡婦
高齢者

産業
KPI：Key Performance Indicator

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児童福祉

生活保護

医療
福祉
教育
法令による事業分化。その中でがんばる支援者や当事者・・・

現在#社会
32

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

『みんなで創ろう夢パーク』の対象と目的『みんなで創ろう夢パーク』のコンセプト

33©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

第１回のアクションプラン

Philosophy

生活の場としての地域『わたし』…支援の必要がある子どもと、『支援者』…支える支援者（医療・福祉・教育等の専門職など）、『地 域』…生活の場としての地域に対し、対象生活の場としての地域

地域支える支援者

支援者（医療・福祉・教育等の専門職）

感性への直接的な刺激を行える美術・音楽と科学技術を融合させた新たな体感・感性を呼び起すイノベーションツールの提供や活用を通して支援の必要な子ども

ARアプリ
だれでもピアノ

リラクゼーション

ふ・く・し（ふだんの・くらしが・しあわせ）社会を実現するためのアクションを起こす。

学び

名古屋大学医学部附属病院
先端医療・臨床研究支援センター

東京藝大COIツール
ドラムサークル

わたし

支援が必要な子ども
表現することの喜び表現することの喜び
たんなる音楽会や美術展といった芸術イベントに終わらせない継続的な社会定着プロジェクトを創出しロボット体験
支える支援者

リラクゼーション
演奏会(ミニコンサート)

目的

スキルアップ講習

ふだんの・くらしが・しあわせ社会

ふだんの・くらしが・しあわせ社会の実現（信州大学医学部 新生児・療育学講座）

学びの場

シンポジウム（座長：信州大学医学部 新生児・療育学講座）

情報共有基盤【電子連絡帳】（名古屋大学医学部附属病院 先端医療・臨床研究支援センター）©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

34©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

35©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

36

イベントの構成内容『みんなで創ろう夢パーク』の対象

東京藝大COIツール

東京藝大COI拠点サテライト
名古屋大学医学部附属病院
先端医療開発部 先端医療・臨床研究支援センター

身体・知的障がい児

わたし

見えない障がい児（事情のある子）

健常児

セラピーロボット パロ

障がい児の親
（家族）

健常児の親
（家族）

ARアプリ
©一般社団法人ハッピーネット

だれでもピアノ支援者

癒しを感じるロボットの体験

地元コンテンツ高齢者関連の専門職

あまり関わらない職種

地域ボランティア

自治会等のコミュニティ

接点のない地域住民

第1回（2018年度）
松本盲学校（松本市）

第2回（2019年度）
稲荷山養護学校（千曲市）

医療・福祉・教育等の専門職など

AITコフクモービル

地域

AITキッズモービル

カミジョウミカさんと話そう・ギャラリー

障がい児関連の専門職搭乗型ロボット イケドム

第２回（千曲市）の対象

第1回（松本市）の対象

未来を感じる乗り物の体験
37©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

38©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

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松本盲学校会場 平面図
メイン会場

ドラムサークル

ミニコンサート
シンポジウム・研修

総合受付

サブ会場
本部
保健室①
（オムツ替え等）106
カミジョウミカG

105
パロ

104
AR
アプリ103
救護室

102
だれでもピアノ控え室（２F音楽室）

イケドム・モービル
体験101
イケドム準備室

松本市（１回目）
来場者全体： ２１０人
パロ体験：延べ５０人（２３.８％）

野外会場（大月さん・平田さん等）

スタッフ控え室（２F機能訓練室）
保健室②（オムツ替え等）

40©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

千曲市（２回目）
パロ：６体
来場者全体： ４３２人
パロトレーナー： 常時５〜６名対応
パロ体験：延べ１４５人（３６.３％）41
触れ合い時間：１人３０分間（再入場可）©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

地域定着プロジェクトの展開戦略←
企業と地元民とのふれあい
STARBUCKS千曲店によるコーヒーの淹れ方レッスン＆子供達による販売

従来のイベントイベントが繋がることが難しく単発になってしまう。

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まとめ：共生社会にむけて狙うべき方向性• 地域包括ケアシステムは最高のツール。

②ステップアップできるプログラムが必要
ステップアップ①イベント終了後のフォローが重要
アフターフォロー

• 共通の価値観を作る。KPIを定め、バックキャストで実施。
• 自治体（コーディネート） x 企業（リソース・経営ノウハウ） x ア↓千曲市でのイベント
で５０個販売カデミア（価値や意味付）の連携が必要。
• 共創はコラボレーション。大小は問わず、同じ目的に向かう

イベント①→「パロ」をモチーフにした上用饅頭（愛知県の亀吉廣 ）イベント③
認知イベント②

時間経過
参考文献： 佐藤尚之：ファンベース ちくま新書 2018年

43©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

（トレーナーなど）

コアファン

行動変容
ファン

児童心理治療施設長野県
松本あさひ学園の子ども達が「パロすけ饅頭」と命名

方向性を作れるかが鍵。

職業自己実現購入©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

その他に、パロブースでじっくりとパロと触れ合う余裕のない人のために、トレーナー等が他のブースやコンサート、シンポジウム会場に赴き、パロを体験する機会を設けた。

• 高齢者支援にとどめずに、地域課題を解決する仕組みとして（会員・運営参加など）（ボランティアなど）

推奨者③成果を把握する指標（尺度）が必要
KPIの質向上

活用することが重要。
• 障壁は、他分野（特にアーツ）を絡ませると、結構うまくいく。
44©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

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ご静聴ありがとうございました。

©Center for Advanced Medicine and Clinical Research. Nagoya University Hospital.

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