離座センサーの使用状況と看護必要度との関連

研

究

離座センサーの使用状況と看護必要度との関連
Relationship between usage status of separation sensorsand Intensity of Nursing Care Needs

北川 裕子
Yuko Kitagawa

要旨

本研究は、循環器内科と心臓血管外科の混合病棟である A 病棟において、看護必要度から入院患者像を明確化し、離座センサーの使用状況との関連を明らかにすることを目的とした。結果、看護必要度項目と離座センサーの使用状況との相関は、「点滴ライン同時３本以上の管理」「心電図モニターの管理」「呼吸ケア」「抗不整脈剤の使用」「ドレナージの管理」「座位保持」「移乗」について相関がみられ、同項目が「あり」となる患者が増えると離座センサー回数が増える傾向にあった。また、心臓血管外科患者が増えると離座センサー回数が増える
傾向がみられた。看護必要度から抽出された患者像は、呼吸・循環動態が不安定、輸液ポンプやシリンジポン
プなどの医療機器を使用している、点滴ライン・心電図モニター・酸素チューブ・ドレーンなど身体に挿入・装着されているものがある、ADL が低下しているか安静度に制限があるという患者像であった。
Key word：Intensity of Nursing Care Needs usage status of separation sensors

はじめにト統計看護必要度データ（改定前のもの、全評価表を使用）

循環器内科と心臓血管外科の混合病棟である A 病棟は、

３．データ分析方法：離座センサー設置日を起点とし、前利尿剤の使用が多いことや高齢者が多いことから、患者の後 1 年間にトイレ内で発生した転倒について、
事例数・場所・排泄回数が多く、トイレ内での転倒のリスクが高い状況で時間帯について分析。また、離座センサー設置後の平成２ある。これを受け、1 年前にナースコールと連動した離座

８年 1 月に A 病棟に入院していた全患者の看護必要度と離センサーが A 病棟に試験的に設置された。その結果、トイ

座センサーの使用状況との関係性を Microsoft Excel2010 分

レ内で発生した転倒が減少したため、離座センサーが転倒

析ツールを用いて分析。

予防に有用であるからではないかと考えた。そこで、看護必要度から入院患者像を明らかにし、離座センサーの使用状況との関連を明らかにすることを研究目的とした。

結果
離座センサー設置日を起点とし、前後 1 年間にトイレ内

離座センサーは明確な使用基準がなく、スタッフ個人の判で発生した転倒について事例数・場所・時間帯について分断に任せて使用してきた現状があったので、本研究により、析した結果、離座センサー設置前９件だった転倒が、設置

離座センサーの使用状況と看護必要度から見える患者像と後は４件に減少していた。発生時間帯では、離座センサーの関連が明らかになることで、離座センサーの使用基準のの設置の有無にかかわらず、21 時の消灯から６時の起床ま作成につなげられるのではないかと考えている。

での時間帯で多くみられた。
（表１、表２）離座センサー使用状況と看護必要度 A 項目との関係は、

対象と方法「点滴ライン同時３本以上の管理」「心電図モニターの管理」

１．対象 平成２８年 1 月に A 病棟に入院していた全患者「輸液ポンプの管理」「中心静脈圧測定」に正の相関がみられ、２．データ収集方法：インシデント・アクシデントレポー

これらの項目が「あり」となる患者が増えると離座センサー

砂川市立病院 看護部
Department of Nursing, Sunagawa City Medical Center

Vol.31（40）砂医誌 2018 40～42

使用が増えることが分かった。この４つの項目のうち、「心ル検査や治療を行っているため、必然的に移動に介助を要電図モニターの管理」「輸液ポンプの管理」「中心静脈圧測定」

する患者が多いことが要因と考えられた。
「移動方法」「口の項目は「特定集中治療室」用の評価項目であるため、こ腔清潔」「診療・療養上の指示が通じる」の相関は、心臓カテーのことから、A 病棟において重症度の高い患者像が見えた。

テルや心臓血管外科の手術などによる行動制限が反映され（表３）た結果と考えられ、年齢相応な理解力、または認知機能の離座センサー使用状況と看護必要度 B 項目との関係は、低下のある患者で安静や移動の制限がある患者の安全な排「移動方法」が強い正の相関を認め、「寝返り」「口腔清潔」

泄のために、離座センサーが活用されていたと考えられた。

にも正の相関がみられた。また、「診療・療養上の指示が通

これらより離座センサーの使用状況と関連する患者像は、じる」が「あり」となる患者からは、当病棟の患者の高齢

A 項目「点滴ライン同時３本以上の管理」「心電図モニター化が伺えた。
（表５）の管理」「輸液ポンプの管理」「中心静脈圧測定」、
B 項目の「移動方法」「口腔清潔」「診療・療養上の指示が通じる」が「あり」

考察となる心臓血管外科の患者であり、これらの患者に意識的離座センサー設置によりトイレ内での転倒が減少しており、離座センサーは転倒予防に有用であったと考えられた。

に離座センサーを使用することで、転倒予防が期待できることが示唆された。

「与薬の忘れ」「点滴速度の違い」「転倒」「転落」の４種類

本研究は、1 か月分の看護必要度データから導かれたもののエラーは、忙しさと優位な相関を示し、人員を増やせばであることや、改定前の看護必要度データであることから限エラーを低減できる可能性が高いと言われている３）。転倒

界があるが、今後は得られた結果をもとに、離座センサーのは 21 時から６時までの夜勤帯多くみられており、限られた使用基準を作成し、転倒予防策として活用することで、転倒人員で業務を遂行しなくてはならないスタッフは、トイレのない安全な療養環境を整備することが課題となる。

内での転倒予防策として離座センサーを活用した可能性が考えられた。

尚、
本研究は、2016 年第５５回全国自治体病院学会（富山）にて発表したものである。

また、離座センサーの使用状況と関連する A 項目は「点滴ライン同時３本以上の管理」「心電図モニターの管理」「輸

引用・参考文献

液ポンプの管理」「中心静脈圧測定」であったが、これは、

１）川村治子：ヒヤリ・ハット 11,000 事例によるエラーマッ

心臓血管外科の術後の患者が１～２日後に ICU から転棟してくることが要因として考えられ、術後の急性期であっても離床を図っていく必要があるためと考えられた。このことは、心臓血管外科の患者が増えると離座センサーの使用が増えることからも明らかである。
（表４）
B 項目の「移動方法」は強い正の相関を認めており、これは、A 病棟は１日に多い時で１０件程度の心臓カテーテ

プ完全本．医学書院．東京．2003．
２）鈴木隆雄：転倒の疫学．日本老年医学会雑誌．40 巻 2号（2003：3）．
３）藤田茂：心身分析による看護職員の「忙しさ」とヒューマンエラーの関係．看護管理．Vol.13．No.2．2003．
４）秋山智弥：看護の質評価指標としての看護必要度デー
タの利用．日本看護評価学会誌．1 巻 1 号（2011）．

表１ 離座センサー設置前転倒数

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Vol.31（41）離座センサーの使用状況と看護必要度との関連
表２ 離座センサー設置後転倒件数

発生件数
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発生時間帯
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表３ 離座センサー使用状況と看護必要度 A 項目との関係

Vol.31（42）

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表４ 離座センサー回数と診療科別患者数との相関係数

砂医誌 2018 43～60

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Vol.31（43）CPC レポート

2015/12/10

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Vol.31（45）CPC レポート

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Vol.31（46）砂医誌 2018 43～60⬚㒊༢⣧X⥺᧜ᙳ(A-P, ⮩఩)

CPC䝺䝫䞊䝖
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ព㆑: JCS 10, య : 38.5 Υ, ⬦ᢿᩘ: 97 bpm(୙ᩚ)⾑ᅽ: 111/71 mmHg, SpO2 98%(room air)

⤒㐣1
Day1
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303 㽢104/Pl
Hb
8.7 g/dl
MCV
84.8 flPlt
12.1 㽢104/Pl| จᅛ⣔
PT-INR 11.4
APTT 33.0

⛊
⛊

TP
6.8
Alb
2.5
T-bil 1.08
AST
22
ALT
13
LDH
827
ALP
390
BUN
19.2
Cr
0.97
Na
141
K
3.6
Cl
105
CRP 15.54
HbA1c 10.3

g/dl
g/dl
mg/dl
U/l
U/l
U/l
U/l
mg/dl
mg/dl
mEq/l
mEq/l
mEq/l
mg/dl
%

| ᒀ᳨ᰝ

1.01
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9
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5.0
ⓑ⾑⌫
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(-)
⺮ⓑᐃᛶ
(1+)
⢾ᐃᛶ
ỿ´
㉥⾑⌫
ⓑ⾑⌫

1-4
1-4

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[⮬ᕫᢠయ]
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PR3-ANCA
MPO-ANCA<40 ಸ
8.0 ᮍ‶
1.0 ᮍ‶
1.0 ᮍ‶[⿵య]C3
C4

䠕䠎 mg/dl
䠍䠓 mg/dl[⾑ᾮᇵ㣴]2䝉䝑䝖㝜ᛶ[⭘⒆䝬䞊䜹䞊]
1.4
SCC
2.2
CYFRA
PRO GRP 36.1
1.26
CEA
15.72
NSE
1.46
AFP
0.625
CA19-9
8.85
CA125
5.26
CA15-3

ng/ml
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Vol.31（47）CPC レポート⤒㐣4⬚㒊༢⣧CT

Day14:⑓⌮⤖ᯝ䜢ᚅ䛯䛪䛻PSL 60mg/day䜢㛤ጞ.
Day17:ព㆑㞀ᐖ䛿ᣢ⥆䛧䛶䛔䜛䜒䛾䛾ᚎ䚻䛻ᨵၿ.
Day20:⑓⌮䛷IVLBCL䛾デ᩿䛜☜ᐃ.
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⤒㐣5⭡㒊㐀ᙳCT• Day34~: 䝇䝔䝻䜲䝗ῶ㔞䛻క䛔ᚎ䚻䛻LDHቑຍ.
• Day42~: ព㆑≧ែᝏ໬.
• Day46䠖Ọ╀⤒㐣㸰⮫ᗋⓗၥ㢟ⅬDay2䠖⥲⫹⟶⤖▼䛻䜘䜛⫹⟶⅖䜢ྰᐃ䛷䛝䛺䛛䛳䛯䛯䜑,
PIPC/TAZ 4.5g/q8h䜢㛤ጞ䛧, ERCP/EST䛷⫹⟶⤖▼㝖ཤ䜢⾜䛳䛯.

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Day7䠖sIL-2R 2376 U/ml䛸㧗್䛜ุ᫂. 䜎䛯, ᮎᲈ⾑ሬ᢯ᶆᮏ䛷䡞኱ᆺ䛷᰾⥙⧄⣽, ᰾ᑠయ䜔᰾␗ᆺ䜢ㄆ䜑⣽⬊㉁䛜
ዲሷᇶᛶ䛾⣽⬊䡟䛜☜ㄆ䛥䜜䛯.
Day13䠖ព㆑㞀ᐖ䞉ኻㄒ䛜ᛴ⃭䛻㐍⾜. 㢌㒊MRI᧜ീ䛷ከᩘ䛾᪂䛯䛺᱾ሰᕢ䛜☜ㄆ䛥䜜䛯.
Day14䠖⾑⟶ෆ䝸䞁䝟⭘䜢␲䛔㦵㧊⏕᳨䞉䝷䞁䝎䝮⓶⭵⏕᳨䜢᪋⾜.

Vol.31（48）砂医誌 2018 43～60ධ㝔᫬᳨ᰝᡤぢ
CPC䝺䝫䞊䝖
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COI㛵ಀ䛻䛒䜛௻ᴗ➼䛿䛒䜚䜎䛫䜣⑕౛
60௦ ⏨ᛶ
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⫵⅖䚸⮋⬚䚸⫵⮋⒆␲䛔䛸䛧䛶ᕥ⬚⭍䝗䝺䞊䞁䛾␃⨨䛸䚸
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9.6 x103/ȝl

TP

6.8 g/dlᒀ᳨ᰝRBC

3.35 x106/ȝlT-Bil

0.18 mg/dl

ⓑ⾑⌫

(-)

Hb

10.2 g/dl

AST

11 IU/l⢾ᐃᛶ(4+)1000Hct29.8 㸣ALT

8 IU/l

ࢣࢺࣥ

(-)

Plt

31.2 x104/ȝl

LDH

253 IU/l㉥⾑⌫(1+)5-9

ALP

256 IU/l

pH

7.487

Ȗ-GTP

22 IU/l

pCO2

33.1

UA

2.0 mg/dl

pO2

88.0

BGA

HCO3

BUN

8.4 mg/dl

Cre

0.58 mg/dl

Lac

1.3

Na

133 mEq/l

Glu

34.2

K

3.7 mEq/l

Cl
CRP

⑕౛

ṇᖖὝㄪᚊ ᚰᢿᩘ76ᅇ/ศ
V2-3䛷㍍ᗘSTୖ᪼䛒䜚๓ᅇᚰ㟁ᅗ䛸ኚ໬䛺䛧

97 mEq/l
12.78 mg/dl⏬ീᡤぢ䛆⏕άṔ䛇 㣧㓇:⨁䝡䞊䝹350ml㽢2ᮏ/dayႚ↮:current-smoker 20ᮏ/᪥ 47ᖺ㛫䜰䝺䝹䜼䞊:䛺䛧䛆ᐙ᪘Ṕ䛇 ⢾ᒀ⑓䛆ධ㝔᫬ෆ᭹䛇 䜰䝬䝸䞊䝹4mg㘄 4T/2x ᮅኤ㣗ᚋ䜶䜽䜰㘄50mg
2T/1x ᮅ㣗ᚋ䜰䜽䝖䝇㘄15mg
3T/1x ᮅ㣗ᚋ䝥䝹䝊䝙䝗㘄12mg 1T/1x ᑵᐷ๓
ྑCPA sharpᕥ⫵㔝㏱㐣ᛶஹ㐍
ᕥCPA dull

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㌟㛗 169cm䚸య㔜 65.0kg
⾑ᅽ 126/75mmHg䚸ᚰᢿᩘ 102ᅇ/ศయ 37.5Υ䚸࿧྾ᩘ 16ᅇ/ศ䚸㓟⣲㣬࿴ᗘ 99䠂(㓟⣲ 5Lᢞ୚)䛆㌟యᡤぢ䛇
㢌㒊:║▛⤖⭷⵬ⓑ䛺䛧䚸║⌫⤖⭷㯤ᰁ䛺䛧㢁㒊:㢁㒊䝸䞁䝟⠇ゐ▱䛫䛪䚸ᅽ③䛺䛧⬚㒊:ᕥ⫵㡢ῶᙅ䚸ᚰ㡢ᩚ䚸crakle⫈ྲྀ䛫䛪䚸wheeze⫈ྲྀ䛫䛪⭡㒊:ᖹᆠ䞉㌾䚸ᅽ③䛺䛧䚸⭠⽸ື㡢⫈ྲྀ䛩䜛㰡ᚄ㒊:ୗ⭣ᾋ⭘䛺䛧ධ㝔ᚋ⤒㐣➨⑓᪥ ⬚Ỉࢻࣞࢼ࣮ࢪ᪋⾜ࡋࡓࠋ✸่ᾮࡣ㯤Ⰽ㏱࡛᫂࠶ࡾࠊ⢓ㄪᛶ࠶ࡾࠋ
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➨⑓᪥ ᤼ᾮ࡞ࡃࠊࢻࣞࣥᢤཤࡋࡓࠋ
➨⑓᪥ ኪ㛫࡟ᝏᐮᡓុࢆㄆࡵࡓࠋ&7᧜ീࡋࠊ⮋⒆⭍࡟$LU࠶ࡾࠋࣇࣛࢪ࣮ࣝࢆ㛤ጞࡋࡓࠋ➨⑓᪥ ࢼ࢖࢟ࢧࣥࢆ㛤ጞࠋ⸆๣⇕ࡢᙳ㡪ࢆ⪃៖ࡋࠊ7$=3,3&࠿ࡽ&3);࡟ኚ᭦ࡋࡓࠋ
➨⑓᪥ ⅖⑕཯ᛂࠊᚤ⇕࡟㙠㟼໬ࡋࡓࠋ➨⑓᪥ &7࡛⫵⮋⒆ࡣቑᝏഴྥ࡛࠶ࡗࡓࠋ
➨⑓᪥ ቑᝏࡢཎᅉ᳨⣴┠ⓗ࡟Ẽ⟶ᨭ㙾᳨ᰝᐇ᪋ࡋࡓࠋ
➨⑓᪥ Ⓨ⇕ⴠࡕ╔࠸ࡓࡓࡵ࡟እ᮶࡛ࡢᢠ⳦⸆ᢞ୚࡟ኚ᭦ࡋࠊ㏥㝔ࠋ

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➨⑓᪥ ኪ㛫࡟ᝏᐮᡓុࢆㄆࡵࡓࠋ&7᧜ീࡋࠊ⮋⒆⭍࡟$LU࠶ࡾࠋࣇࣛࢪ࣮ࣝࢆ㛤ጞࡋࡓࠋ➨⑓᪥ ࢼ࢖࢟ࢧࣥࢆ㛤ጞࠋ⸆๣⇕ࡢᙳ㡪ࢆ⪃៖ࡋࠊ7$=3,3&࠿ࡽ&3);࡟ኚ᭦ࡋࡓࠋ
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➨⑓᪥ ቑᝏࡢཎᅉ᳨⣴┠ⓗ࡟Ẽ⟶ᨭ㙾᳨ᰝᐇ᪋ࡋࡓࠋ
➨⑓᪥ Ⓨ⇕ⴠࡕ╔࠸ࡓࡓࡵ࡟እ᮶࡛ࡢᢠ⳦⸆ᢞ୚࡟ኚ᭦ࡋࠊ㏥㝔ࠋ㌟㛗 169cm䚸య㔜 59.0kg
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WBC

8.0 x103/ȝl

TP

6.4 g/dl

PTHrP

7.7 pmol/l

RBC

4.31 x106/ȝl

T-Bil

1.03 mg/dl

Hs-PTH50 pg/ml

Hb

13.4 g/dl

AST

14 IU/lHct31.2 㸣ALT

8 IU/lSP-D

214 ng/ml

ngPlt

23.4 x104/ȝl

LDH

243 IU/l

KL-6

309 U/ml

ALP

235 IU/l

pH

7.475

Ȗ-GTP

235 IU/l

pCO2

54.9

BUN

9.6 mg/dl

pO2

27.5

Cre

0.49 mg/dl

HCO3

39.9

Na

139 mEq/l

Lac

3.7

K

3.3 mEq/l

BGA

ධ㝔ᚋ⤒㐣
WBC



CRP


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11.7 mEq/l

Mg

0.9 mEq/l

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Problem List
#1 㧗Ca⾑⑕⏕⌮㣗ሷỈ㈇Ⲵ䛸฼ᒀ⸆䚸䝡䝇䝩䝇䝩䝛䞊䝖〇๣䜢⿵ṇ䛧䛶⾜䛖䚹䜎䛯䚸ཎᅉ᳨⣴䜢䛚䛣䛺䛖䚹#2 పMg⾑⑕#3 ⫵໬⮋⑕CT䛷consolidation䛾ᝏ໬䛜ㄆ䜑䜙䜜䜛䚹䜎䛯䚸᪂つ⤖⠇ᙳ䜒ㄆ䜑䛶䛚䜚䚸⫵໬⮋⑕䛾ཎᅉ䛸䛧䛶ჾ㉁ⓗ㛢ሰ䛜㚷ู䛻䛒䛜䜛䛯䜑䛻ྛ✀⭘⒆䝬䞊䜹䞊䜢ᥦฟ䛩䜛䚹
#4 ⢾ᒀ⑓
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Vol.31（50）砂医誌 2018 43～60

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Squamous cell carcinoma
P40(+)
TTF-1(+)
NapsinA(-)
ALK(-)

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ධ㝔ᚋ⤒㐣

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-3000

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㸦/PLQ㸧

-2000

15

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10

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5
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0
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Problem List
#1 ᕥୗ⫵㔝ཎⓎᛶ⫵⒴䠄Squamous cell carcinoma,cT3N0M1b(PLU,HEP), cStageϫ, EGFR-, ALK-䠅⫵ෆ㌿⛣䚸⫢㌿⛣䚸㛢ሰᛶ⫵⅖䚸㧗Ca⾑⑕➼䜢䛝䛯䛧䛶䛔䜛䚹䜎䛯䚸ཎⓎᛶ⫵⒴䛻ᑐ䛧
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#3 ࿧྾ᅔ㞴ឤྑ୰⫵㔝䛾ᾐ₶ᙳ䛿ቑᙉഴྥ䛷䛒䜛䚸㚷ู䛸䛧䛶䛿⣽⳦ᛶ⫵⅖䞉ᚰ୙඲䞉⫵⒴ቑ኱䞉䝙䝳䞊䝰䝅䝇䝏䝇⫵⅖➼䛜ᣲ䛜䜛䛜㚷ู䛿ᅔ㞴䛷䛒䜛䚹⌧≧䛾PSL40mg/day䜢⥅⥆䛩䜛䚹ឤᰁ඙ೃᙉ䛡䜜䜀䚸ᢠ⏕๣䛾ᢞ୚䜒᳨ウ䛩䜛䚹#4 ⢾ᒀ⑓
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Vol.31（51）CPC レポートධ㝔ᚋ⤒㐣➨⑓᪥ 㓟⣲໬ࡢᝏ໬࡜࿧྾ᅔ㞴ቑ࠶ࡾࠊ&7࡛ྑ⫵୰ⴥ࠿ࡽୗⴥ࡛ࢫࣜ࢞ࣛࢫᙳฟ⌧ࡋࡓࠋ
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Lancet 1980 Jun 21:1317-20

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Clin Oncol Nurs. 2004. 209-10
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Lancet 1980 Jun 21:1317-20⪃ᐹ:㛫㉁ᛶ⫵⅖
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2mg/kg/day䛛䜙㛤ጞ䛧䚸4㐌㛫ẖ䛻⑕≧䜢☜ㄆ䛧䛺䛜䜙䚸₞ῶ䛩䜛᪉ἲ䛜᥎ዡ䛥䜜䛶䛔䜛䚹≉Ⓨᛶ㛫㉁ᛶ⫵⅖䛾デ᩿䞉἞⒪䜺䜲䝗䝷䜲䞁⤖ㄒ䞉㧗䜹䝹䝅䜴䝮⾑⑕䜢Ⓨ⑕䛧䛯⫵⒴䚸
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Vol.31（52）砂医誌 2018 43～60ᚰ㟁ᅗ⬚㒊䝺䞁䝖䝀䞁෗┿୧ഃ⫵㛛㒊䛻⭘⒗ᙳ䜢ㄆ䜑䜛ᕥᶓ㝸⭷䛾ᖹᐃ໬

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Problem List᮶㝔᫬⌧⑕

䠀1䠖ྑ⫵S3䛾⭘⒗ᛶ⑓ኚ

䛆Vital signs䛇

䠀2䠖ከⓎ䝸䞁䝟⠇⭘኱

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RR グ㍕䛺䛧, SpO2 97%䠄Room air䠅, ព㆑Ύ᫂

䠀4䠖䜰䝇䝧䝇䝖㛵㐃⬚⭷⑌ᝈ

䛆Physical examinations䛇䠀5䠖㧗⾑ᅽ⑕

㢦㠃䛻⭘⬽䛒䜚䚹

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Bokemeyer C et al. Extragonadal germ cell tumors of the mediastinum and retroperitoneum:
results from an international analysis. J Clin Oncol. 2002; 20: 1864-73.

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Bokemeyer C et al. Extragonadal germ cell tumors of the mediastinum and retroperitoneum:
results from an international analysis. J Clin Oncol. 2002; 20: 1864-73. 䠄Ϫ䠅䞉ᛶ⭢እ⬇⣽⬊⭘⒆䛻䛚䛔䛶䛿䠈㐍⾜ᛶ⢭ᕢ⭘⒆䛸ྠᵝ䛻 IGCCC
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砂医誌 2018 43～60

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Vol.31（55）CPC レポート

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T-Bil 1.05 mg/dL
WBC 6900 /ʅL
BUN 52.7 mg/dL
7.4 g/dL
HbCr
1.78 mg/dL
MCV 89.6 fL
MCH 28.6 pg
eGFR 30.6 mL/min//1.73䟝
Na 134 mg/dL
23.2 %
Ht
4.9 mg/dL
Plt
13.2㽢104/ʅL K
Cl
94 mg/dLTP
7.1 g/dL
AST 16 IU/L
PT
23.7
⛊
ALT 9 IU/LPT INR 2.04
LDH 341 IU/L
ALP 252 IU/Lཧ⪃ 2015ᖺ9᭶24᪥
ɶ-GTP 27 IU/L
BNP 489.9 pg/mL
CK
109 IU/L
TSH
1.23 mIU/mL
UA
6.5 mg/dL
fT4
1.68 ng/dL⬚㒊䝺䞁䝖䝀䞁෗┿ 2015/10/1䛆᪤ Ṕ䛇䛖䛳⾑ᛶᚰ୙඲ ᚰᡣ⣽ື MRϩ ⫵㧗⾑ᅽ⑕ ྑᚰ୙඲㟁ᧁ⑕䛻䜘䜛඲㌟⇕യ䚸Ẽ㐨⇕യẼ⟶ᨭႍᜥ Ẽ㐨⇕യᚋ㑇⑕ᣊ᮰ᛶ㞀ᐖCᆺ⫢⅖

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㝜ᛶ
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SMᢠయ
᳨ฟ䛫䛪
SS-Aᢠయ
᳨ฟ䛫䛪
SS-Bᢠయ
᳨ฟ䛫䛪ᢠ䝉䞁䝖䝻䝯䜰ᢠయ ᳨ฟ䛫䛪SCL-70ᢠయ᳨ฟ䛫䛪ᢠJo-1ᢠయ
᳨ฟ䛫䛪
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୧ഃCPA dull

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䝗䜹䝹䝟䝭䞁㢛⢏ 75% 3g/3X 䜹䞁䝕䝃䝹䝍䞁 4mg 0.25T/1Xᮅ
䝽䝹䝣䜯䝸䞁 1mg 1T/1Xᮅ 䝽䝹䝣䜯䝸䞁 0.5mg 0.5T/1Xᮅ
䜰䝘䜾䝸䝥䝏䞁 100mg 1T/1Xᮅ 䝭䜾䝸䝖䞊䝹 25mg 3T/3X㣗┤๓䝣䜵䝤䜻䝋䝇䝍䝑䝖 40mg 1T/1Xᮅ 䜽䜶䞁㓟➨୍㕲䝘䝖䝸䜴䝮 50mg 2T/1X᫨
䜰䞁䝤䝻䜻䝋䞊䝹45mg 1CP/1Xᮅ 䝔䜸䝣䜱䝸䞁 100mg 2T/2Xᮅኤ
䝥䝷䞁䝹䜹䝇䝖㘄 225mg 2T/2Xᮅኤ 䝔䝥䝺䝜䞁⣽⢏ 10% 1.5g/3X

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rhythm:Af+PVC HR 90/ศLAD 64mm IVS 10mm LVPW 9mm RAD 50mm IVCD 28mm LVD䡀 50mm LVDs 33mm EF 65%
䞉Doppler ᐃEἼ:137.3 cm/sec AἼ: ᐃ䛺䛧 E/A: ᐃ䛺䛧 DT:113 msec IRT:88 msec
e㼿:5.4 sep cm/sec E/e㼿:25.4
䞉ᚰ⭍ᡤぢ LV wall motion normal LVH䛺䛧 Asynergy䛺䛧 RA䚸LA㧗ᗘᣑ኱䞉ᘚᡤぢ AR:2㼻MR:2㼻TR:3㼻PASP 59.2mmHg PH:moderate䞉୧ഃ⬚Ỉ㈓␃
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Vol.31（56）砂医誌 2018 43～60⮫ᗋデ᩿

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#1-2. Ẽ㐨⇕യᚋ㑇⑕їᣊ᮰ᛶ㞀ᐖ

RI䛿୧ഃ䛸䜒඲య䛻ศᕸ䛧䛶䛚䜚䚸defect䛿ᣦ᦬䛷䛝䛺䛔ї⫵᱾ሰ⫵ሰᰦ䜢♧၀䛩䜛ᡤぢ䛺䛧䞉 2015/1/26 ࿧྾⏕⌮᳨ᰝ

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䞉2015/4/24 ྑᚰ䜹䝔䞊䝔䝹᳨ᰝ

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Vamos M ,et al :Digoxin-associated mortality:a systemic review and meta-analysis of the literature Eur Heart J 36:1831-1838,2015
Triposkiadis FK,et al:Efficacy and safety of high dose versus low dose furosemide with or without dopamine infusion: the Dopaminein Acute Decompensated Heart Failure II (DAD-HF II) trial. Int J Cardiol. 2014 Mar 1;172(1):115-21

Vol.31（58）砂医誌 2018 43～60

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2015/1/27

2015/10/27

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Hb

10.6 g/dl

Cre0.52 mg/dl

Plt

23.8 104/Ǎl

Na

124 mEq/l

TP

6.8 g/dl

K

4.2 mEq/l

Alb

3.3 g/dlCl

87 mEq/l

T-Bil

0.66 mg/dl

Ca

8.8 mEq/l

AST

22 IU/L

CRP

7.08 mg/dl

ALT

15 IU/L
1.33 mIU/ml

LDH

220 IU/L

TSH

Alp

1438 IU/L

FT3

2.48 Pg/ml

ᢗ-GTP

73 IU/L

FT4

1.22 ng/dl

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ႌCre
ႌBUN
ႌNa
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1+
2+
123.7 mg/dl
479.2 mg/dl
46 mEq/L
448 mEq/Lো੹‫؛‬ে৶୫ව਷1000mlଓั
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day16৽ૌଐ஀भञी୐੹

Vol.31（59）CPC レポートো੹৏৽ૌ⋈

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Day33
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