独立行政法人
独立行政法人
国立病院機構国立病院機構相模原病院からの国立病院機構 相模原病院 広報誌
平成25年7月5日号
発 行：国立病院機構 相模原病院
発行責任者：秋山一男
住 所：相模原市南区桜台18-1
電 話：042-742-8311（代表）F A X：042-742-5314

第60号

写真：左から金田副院長、瀧川放射線科医長、秋山院長、安達統括診療部長（新しく導入した最新ＣＴの前で撮影）

第60号 目 次「副院長就任にあたって」

2

「放射線科

「統括診療部長就任にあたって−医は 人 術−」

3「ＮＢＣテロ対応訓練に参加しました」「相模原病院の職員となって考えること」

4「相模原病院に就職してその1」

5「相武台ニーレンクリニック」

8「相模原病院に就職してその2」

5

2013年相模原病院納涼祭のお知らせ

864列dual energy CTの導入」 6
7

連 載 近隣協力医療施設の紹介コーナー

平成25年7月5日

第60号

活を送っていただける環境が整っています。最も新し「副院長就任にあたって」

いイベントとしては、皆様もすでにご存じとは思いますが、病院医療情報システム（オーダーリングシステム）というものを平成21年6月に導入

副院長金田しました。これは悟郎

一般にテ

電子カルと呼ばれるもこのたび、平成25年4月1日から渡部幸夫前副院長のので、最近は外来後任として副院長に就任しました金田悟郎と申します。

で医師が診察をすと言いましても、私は平成3年4月に当院（当時は国立る際にコンピュー相模原病院でしたが）に赴任し、この4月から23年目

ターモニターを見の勤務となります。ですから、皆様の中には私のことながらキーボードを知っていらっしゃる方も少なくないと思います。私

で何やらカチャカはもともと外科医ですので（もちろん今でもそうなのチャとやっているですが・・・）今まで多くの手術を執刀させていただのを見たことがあき、また多くの緊急患者さんの治療にもかかわってまると思います。これにより、具体的には皆様の診療内いりました。今でも赴任当時に手術をさせていただい容、処方内容、検査結果、レントゲンやCTといったた患者さんが外来に来られています。このときよくか放射線画像から、超音波、内視鏡検査といったすべてわす言葉が、という言葉での医療情報が電子化され保存することができるようにというのがこのなりました。ただこれらのITシステムは電気がないと22年間の感想です。とはいうものの、この22年間に世動いてくれません。実際、
東日本大震災の際、当院も4の中も変化しましたが、相模原病院も大きく様変わり回ほど計画停電を余儀なくされ、この経験から平成23をしてきています。

年7月に太陽光発電す。なにかあっという間でしたね
一気に駆け抜けてきた

平成16年4月、当院はそれまでの国立病院から独立（ソーラーシステム行政法人化となりました。これは当院に限らず全国の）や、院内にLEDを国立病院すべてが一度になったわけです。ただ、実際配備、さら に 電 子病院の中身や機能が変わったわけでなく、皆様にわかカルテが使用可能る部分としては、病院の名称が国立な自家発電・配線とやや長い名前に変わったにの整備も行いまし

病院機構

相模原病院

独立行政法人

国立病た。このため現在と言っていは計画停電でもするのが現状です。次の当院のイベントとしては、平成べてではありませ20年8月に、40年以上経過していた病棟を建て替え、んがかなりの診療移転をしたことです。以前は夜間、冷暖房が切れてしが可能な状態となまい入院患者さんにっています。

すぎません。私自身もタクシーに乗るときは院ないし相模原病院にお願いします

このように相模は大変ご迷惑をおか当院病棟屋上に設置されているソーラーパネルけしました。現在は

原病院も常にバージョンアップを繰り返してきていま24時間空調管理がです。ハードだけでなく職員も一生懸命バージョンアッきるようになり、皆プして皆様にいい医療を提供できるように努力してま様に安心して入院生いりますので今後ともよろしくお願いいたします。

2

れた患者さんや診断・治療方針が確定した外来患者さん「統括診療部長就任にあたって−医は 人 術−」については、一般医家の先生に紹介（これを逆紹介といいます。
）させていただいています。逆紹介した患者さんの病状の悪化した場合や、かかりつけ医の施設で対応困難な場合には、当院が診療支援するいわゆる病診連携とい統括診療部長う体制が求められており、当院も推進しています。平成23安達

年10月より地域医療支援病院となり、現在215施設281名の献先生方に当院の協力病院並びに協力医師として登録いたはじめにだいております。

私は昭和33年9月、北海道函館市から車で30分ほどの病院内の人的連携

七飯（ななえ）町にある国立療養所（現在は民間病院へ委

現在、当院では患者さんに1日でも早く治療を終え退院い譲されたそうです。）の官舎で、男ばかりの6人兄弟の長ただくために以下の職種がサポートしてくれています。

男として産声をあげました。北海道のほぼ中央に位置し①入退院管理室や看護部を中心としたベッド調整、メディ

母の故郷でもある人口13万人の帯広市に、父があだち内

カルソーシャルワーカーが加わった医療支援・退院支援、科・小児科医院を開業したのが8歳の時でした。昭和41年

早期リハビリテーションに関わる理学療法士の活動。②

当時帯広には入院可能な病院が少なく、父は定床18床の薬剤師による患者さんの他院処方薬を含めた服用薬の入ベッドをフル稼働させつつ、気管支造影検査や胃内視鏡院時や入院前チェック。③外来での手術前、あるいは入検査等を行いながら1日100人以上の外来診療、昼休みに院前検査推進のための臨床検査や放射線科スタッフの協は往診、夜間は当直業務並びに外来救急対応とプライベー力。④管理栄養士が中心となりあらゆる職種が参加するトの時間をほぼ犠牲にして、母の助けを借りながら孤軍栄養サポートチームや看護師が中心的役割を果たしてい奮闘していました。住居棟のドアひとつ開けると大変厳しる医療安全部門、感染対策部門、褥瘡対策部門、呼吸ケい人なのに、貧しい人達や困っている人にはとりわけ優し

ア、緩和ケア部門の活動。⑤手術部や放射線部、内視鏡く接している父の背中を見るにつけ「医は仁術である」
を実室、化学療法部門において医師をサポートする専門的技量感し、医師への道を志したわけです。医師になって30年、や知識を有する看護師や臨床工学技師の存在。⑥検査機

平成3年に消化器内科医員として当院に赴任して23年目

器の共同利用のための予約調整や入院時の説明、書類のになりますが、この間に医療自体が専門化、高度化する作成補助等に携わる医師事務補助者による医師のサポーとともに、医療をとりまく環境は激変しました。一人の医ト。⑦医事や経営企画の立案や優秀な人材確保を司る事

師が診断・治療からお看取りまですべてを担う時代から、務部門、コンピュ−タ機器、情報システムを管理する医各々が仁の心を共有しつつ、医に携わるあらゆる職種の療情報部門、営繕活動を行うスタッフの活躍。以上のよう人達との連携、より高いレベルでの相互協力が不可欠の時な多職種の積極的なバックアップがあったからこそ、独代になったと強く感じる今日此の頃です。平成16年4月

法化をはさんだ10年以上に渡って当院が黒字経営を続けに当院は独立行政法人化しました。
すなわち、それまでのてこれたと深く感謝しております。

国の予算で運営されるのではなく、独立採算による病院運おわりに営となったわけです。加えて救急医療に関わる医師不足の当院は今年で創立68年目を迎えておりますが、平成20状況がからみ、今後永きに渡って当院が存続するために、年新病棟を開棟したとはいえ病院の表玄関である外来管実際の診療面においては様々な変革が求められました。

理棟は昭和40年の竣工で50年近く経っております。医は病院外：診療所や他病院の医師との人的連携人術であると、あらゆる職種の職員間の連携・協力

一人の患者さんを特定の医師が診続ける時代は一部をを更に密にしつつ、近隣の先生方や、患者さん、地域の方除いて終わりを告げ、地域の中心医療施設かつ急性期病々に更なるご支持を得られるよう、そして1日も早い新院としての役割を果たすため、近隣の医療機関からの救外来棟着工へ向けて職員一丸となって邁進する所存です

急患者さんを含めた重症患者さんや、診断や治療困難なので、国立病院機構相模原病院をご利用いただく各位の患者さんの紹介を積極的に受け、一方、入院治療が終了さご支援、ご協力を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

3第60号

平成25年7月5日

何にも増して、地域医療を担う病院としての役割が重「相模原病院の職員となって考えること」

要だと考えます。相模原病院にて受診していただいている患者さんの多くが、地元の相模原市からの方々で占められています
ので、相模原病院

事務部長
大島

は、地域の方々との宏一結びつきの強い、その結びつきを中4月1日付で相模原病院に参りました大島と申します。

心とした病院であ前任地は、東京都小平市にあります、独立行政法人国り、そのためにも、立精神神経医療研究センターです。この施設は、精神・病病連 携・病 診 連

神経疾患等に関します医療や調査・研究、研修等を行携を強化しながら、う高度専門医療研究センターです。研究所を中心とす地域医療支援病院る施設であり、相模原病院とはその性格が異なる施設としての役割を確実に果たして行く必要があると考えですが、医療と研究を行うという基本的なあり方は何ます。

図：平成24年度に当院に紹介された患者さんの住所の分布

そこに加えて、これも最終的には地域医療につながら変わるものではありませんので、前任地で培ってきた経験を微力ながら相模原病院のために活かすことがるものですが、出来ればと考えています。

災害時に重症・さて、平成16年4月に、国立病院・療養所が独立行

重篤な傷病者を政法人国立病院機構として発足して、もう早9年が経過受入れるなどのしています。平成22年度からの第二期の中期計画は、医療救護活動に本年度が最終年度であり、10年という一つの節目を迎おいて中心的なえるに至っています。第一期の中期計画の業務実績に役割を担う病院対する評価は、全体として、医療・経営の両面においである災害医療て中期目標の水準に対して、大きな成果を上げている拠点病院としてとの評価を得ています。第二期中期計画おいても、各の県の指定を受年度毎に、高い評価を得ているところです。今年度、けるべく、そのこれらの成果を踏まえて、第三期の中期計画の策定が要件の整備などの努力を続けています。

写真：テロ対策合同訓練にて傷病者のトリアージを行う当院のスタッフ（黄色のビブスを着用）進められると思いますが、平成24年1月20日の閣議決

このような、地域医療支援病院や災害医療拠点病院

定「独立行政法人の制度及び組織の見直しの基本方針」

としての機能を十分発揮するためにも、また病院としに基づき、国立病院機構として目指していました独立てのサービスの向上のためにも、懸案となっている新行政法人ではない固有の根拠法に基づく法人の設立にたな外来棟の建設は欠かせないものです。現在、病院つきましては、国の方針の変更により凍結となり、引内で検討が続けられていますが、地域医療の強化につき続き独立行政法人の在り方について検討することとながる、地域の方々に喜ばれる機能を持った病院とななっています。今後この検討結果に基づいて、国立病るよう、相模原病院として最大限の努力をする必要が院機構の在り方が決まるものと思います。現場であるあると考えます。
今後とも、「私たちは患者の皆様の人権を尊重し、病院としては、これらの動向を注視しつつ、安定した十分な説明と同意に基づき親切で心のこもった医療を運営を続けていくことになると考えます。
このような、大きな国立病院機構としての枠組みの提供します。」との相模原病院の理念のもと、地域医中で、実際に医療を提供していく相模原病院としては、療に貢献できる病院作りに職員一丸となって努力して安定した経営をしっかり進めていくことは当然ですが、参りますので、よろしくお願いいたします。

4

「相模原病院に就職して」その１5階北病棟
杉浦「相模原病院に就職して」その2

看護師

薬剤科

美月

丸山

薬剤師
浩平

私は、この春から相模原病院で看護師として働いて私は四月から相模原病院で薬剤師として働いています。生います。親戚に看護師がおり、小学生の頃から病院や看まれも育ちも相模原市で、大学時代から将来は病院薬剤師護の話を聞いていたため、いつの間にか看護師を目指しとして働きたいと考えていたので、相模原市の医療の中心をていました。少しでも早く看護師に近づきたいと思い、担っている相模原病院で働けることを嬉しく思っています。

看護科のある高校を経て、看護学校へ進学しました。

現在、私は調剤室で外来患者さんや入院されている生まれも育ちも相模原市なので、将来は地元で働く患者さんのお薬を作る業務を中心に行っています。先ことを希望していました。以前、母が相模原病院に入輩薬剤師の方々の熱心な指導のおかげもあり、日々仕事院した際に、不安でいっぱいの私たち家族に対して、の幅を広げていくことができています。それと共に、病棟の看護師の方々がやさしく声を掛け、温かく接し薬剤師として働く責任の重大て下さいました。その時に、私もこんな看護師になりさも感じています。薬剤師はたいと感じ、相模原病院で働くことに決めました。

お薬を作った後に自分の名入職して、仕事を始めてからは、看護師として患者前が入った押印をしていまさんと接することの楽しさを感じる一方、時には命にす。一つのミスが大きな事も関わる仕事をしているという責任の重さも感じてい故につながることもあり、薬ます。先輩から教えてい剤師は一つ一つの押印にただく看護は、学生時代責任を負っているのです。には深く学べなかった現

近年、病棟における薬剤場での医療技術も多く、師の活動がチーム医療の学ぶことはまだまだたく一環として更に期待されるさんあるのだと認識しまようになってきています。
薬剤師は先述したお薬を作るした。5北病棟の先輩方は業務だけでなく、お薬の飲みあわせを確認したり、病室優しく明るく元気良く、において患者さんにお薬に関係する全般の話をするな和気あいあいとした雰囲どの業務を行っています。また、他の医療者とそれぞれ気の中で、私自身、毎日の専門性を生かして連携し、患者さんにとって最適な治楽しく過ごしています。

療を決められるようにしています。

また、病棟の環境も素晴らしく、特に私の好きな場所

私は薬剤師として患者さんの疑問や不安を解消し、は大山の見えるデイルームです。窓から見える夕焼け気持ちも楽にさせてあげられるようになりたいと考えていまは一日の疲れを癒してくれます。

す。
また、先輩方のように実習生や後輩の指導にも力を入今年、私の病棟には4名の新卒看護師が配属されまし

れていきたいです。

た。同期として支え合い、お互いを高め合いながら、先輩

医療業界は常に進歩し続けており、薬剤師も他の医療方からアドバイスをいただいて知識や技術を身に付け、者と共に、生涯にわたり自己研鑽が必要になってきています。

患者さんやそのご家族に安全で、安心な看護を提供す

思いがけないところにも学ぶことがあると思うので、視野を広ることが出来るよう、努力していきたいと思います。

く持って、一日一日を大切に過ごしていきたいです。

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平成25年7月5日①心臓（冠動脈）CT検査「放射線科 64列dual energy CTの導入」

心電図を取りながら心臓の撮影を行う造影CT検査
で、心臓に酸素や栄養を送る冠動脈を調べます。造影剤で冠動脈を映す の で 、造 影 剤

放射線科医長瀧川を使用できない

政和と検査はできませ ん 。心 臓 は 常

平成25年4月より64列dual energy CTを導入しました。に拍動しているCTとは、コンピューター断層撮影法（Computed臓器で、脈拍が低Tomography）の略です。身体にエックス線を照射し、い方が、きれいな通過したエックス線量の差を集め、コンピューターで画像を撮ること処理することによって身体の内部を画像化する検査でができます。そす。エックス線は、肺のように空気のたくさんあるとのため、当院では検査当日の脈拍が高いときには、検ころは通査約1時間前に来院していただき、場合によっては心過しやす拍数を抑えるお薬を服用してから撮影を行います。カく、骨はテーテル検査での冠動脈撮影では入院が必要ですが、通過しに心臓（冠動脈）CTは外来でも施行可能です。

心臓の全体像

くいという性質を有しています。そのため、身体の組織や臓器によってエックス線の通過しやすさ（透過性）は異なり、この差を利用して画像を作りだすことができるのです。
冠動脈の断面像CT検査によって病変が描出されるのは、エックス線の透過性が病変と正常部位とで異なるからです。当院のCTはX線の検出する部位（検出器）が弧状に４列に並び、１種類のX線しか出せないCTでしたが、②大腸CT

今回導入したCTではこの検出器が64列並び、エネル

バーチャル大腸内視鏡（仮想大腸内視鏡）、CTコ

ギーを変えた２種類のX線を出すことができ、一度にロノグラフィとも呼ばれる検査で、大腸に炭酸ガスを広範囲の撮影ができるようになりました。そのため、注入し、大腸を拡張させた後に最新の CT 装置を用い撮影時間が短くなり、撮影のために息を止めていただて撮影します。この撮影で大腸の3次元画像を得るこく時間も短くなりました。また、これまでよりも格段とができるようになりました。炭酸ガスは体に吸収さに早く撮影ができるようになったので、従来は動いてれますので、内視鏡検査と比較して、お腹のはりなどいて難しいとされた心臓の動脈（冠動脈）や大腸の詳の苦痛が少なく検査することが可能です。大腸の中をしい撮影もできるようになりました。今回は、その心きれいにしないとできない検査ですので、検査前には臓（冠動脈）CTと大腸CTについてご紹介します。

専用の検査食と下剤を服用していただいてからの検査になります。

6

他にもＮＢＣ（核、生物、化学物質）テロ対策訓練」に参加しました
管理課

放射線科では、当院で保有する大型 検 査 機器

6月に横浜市で開催される「第5回アフリカ開発会議」（SPECT・を前に、NBC（核、生物、化学物質）によるテロへの対CT装置、策訓練が、5月7日

CT装置、相模原市中央区のMRI装置、淵野辺公園にて行

放射線治療

われました。主な装置など）

参加機関は相模原の共同利用

市消防局、相模原を通じて、警察署、北里大学病院、そして相模原病院で、約170地域の先生方への貢献を目的とした病診連携を推進し名が参加しました。ています。画像検査目的のご依頼ですと、従来は検査訓練は公園内の建物で有毒物質をまかれ、多くの傷予約のための受診、検査、結果を聞くための受診と、病者が発生したとの想定で始まり、化学防護服に身を患者さまには3回当院に来院していただく必要があり包んだ消防隊や警察のテロ対応専門部隊が、有毒物質ました。しかし現在は、地域の先生方（かかりつけ医）を吸い込んで倒れている傷病者を救護所に運び、当院と連携を深め、直接かかりつけ医の先生にご依頼時にの医師、医療ス検査日のご予約をしていだたき、検査日に検査後約1

タッフは傷病者時間で画像結果と画像診断レポートを患者さまにお渡の症状などを考しする取り組みを進めています。そうすることで、患えて治療の優先者さまは当院への来院を１度で済ませることができ、度を判断するト

さらに当院の先生方とかかりつけ医の先生方が双方でリアージを行い画像の検査結果を共有することができると大変好評をました。

いただいております。現在近隣の約50施設以上の先生

当院は現在、方からご依頼をいただいており、昨年度の共同利用実相模原市におけ績は1ヶ月平均で250件ほどでした。

る災害医療の拠

今回ご紹介した心臓などの新たな検査も、順次ご案

点病院を目指し内して行く予定です。これからも来院患者の皆様が安ているところで心して、放射線の画像検査や治療を受けられるよう、すが、このよう放射線科のスタッフ一同、努力していきたいと思いまな規模の災害訓すのでよろしくお願いします。

練への参加は初めてでした。参加スタッフからは「初めてのことばかりでどう動けばよいかわからなかった。」「トリアージ作業にとまどいがあった。」といった反省点がいくつか挙がり、本当に災害が起きたときに、こうした反省を活かせるよう、このような訓練を重ねていく必要があると実感しておりました。
今後、相模原病院が地域の災害医療の拠点病院として貢献が出来るよう、職員一同励んでいければと思います。

写真：相模原病院の放射線科スタッフ

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第60号

平成25年7月5日

連載【相武台ニーレンクリニック】

近隣協力医療施設の紹介コーナー

診 療 科 : 内科・循環器内科・人工透析内科

座間市相武台「相武台ニーレンクリニック」
院長

小林直之 先生
休診日：日曜・祝日
電 話：046-298-2552 FAX：046-298-2553
ホームページ：http://www.nieren.jp/
住 所：神奈川県座間市相武台1-4505 中央企業ビル1F

相武台ニーレンクリニックは、ドイツ語の「腎臓」を意味する「ニーレン」を院名とし、2000年10月に小田急線相武台前に開院致しました。
当院では、内科・循環器内科・人工透析内科を診療科目とし、特に人工透析部ではオンラインHDF（血〜2013年相模原病院納涼祭のお知らせ〜

液透析ろ過法）での透析も行っています。循環器・腎相模原病院の夏の恒例行事となっております納涼

臓・糖尿病・祭を、本年も7月19日（金）に開催させていただくこ高脂血症におととなりました。会場は昨年と同様に病院敷地内のいては相模原旧病棟跡地にて、時間は17：15開場、18：00開演を病院や近隣病予定しております（雨天決行）。

院の先生方に

この納涼祭は縁日を病院でをコンセプトに、もお力添えを職員のみならず患者様や近隣住民の皆様、お子様にいただき専門も楽しんでいただけるよう、当日は金魚すくい、ヨー外来を設けてヨーすくい、くじ引きといったゲームや、各種ドリいます。

ンクそして焼きそばをはじめとするフードコーナー、近年、慢性腎そして職員によるアト臓病（CKD）

ラクションやバンド生では、心筋梗

演奏等も予定してお塞・心不全・脳り、21：00の終演前に卒中が増えては打ち上げ花火が夜空おります。まを彩り、会場は一気にた生活習慣病

クライマックスを迎えやメタボリックシンドロームがCKDの発症や進展にます。病院職員一同皆関与していると言われています。早めの検査で予防・様のご来場をお待ちし対策をたてることが重要です。ておりますので、是非CT・MRIの撮影依頼をいつも速やかに受けてくだ

ふるってご参加下ささる放射線科の先生方をはじめ相模原病院との病診連い。なお当日は駐車場スペースの制限がございます

携には大変心強く感謝致しております。この場をお借ので、お車でのご来場はお控えいただきますようおりし御礼申し上げます。

願いいたします。

納涼祭実行委員一同

当院では、地域医療に貢献すべく職員一同診療に従事しております。今後とも宜しくお願い申し上げます。

編集委員 藤原高橋8保厚美柳瀬則人