（別紙２の２）

自己評価・外部評価・運営推進会議活用ツール
№

タイトル

評価項目

自己評価

記述

運営推進会議で話しあった内容

外部評価

Ⅰ.理念・安心と安全に基づく運営

地域密着型サービスの意義をふまえた
1

理念の共有と実践

事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている事業所は、利用者が地域とつながりなが

2事業所と地域とのつきあいら暮らし続けられるよう、認知症の人の理解や支援の方法などを共有し、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している

3

A．充分にできているユニット会議の中で理念の唱和

B．ほぼできているを行っています。また、理念を共C．あまりできていない

有し合い日々のケアの実践を行

D．ほとんどできていないっています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

運営推進会議では、利用者やサービス

A．充分にできている

運営推進会議を活の実際、評価への取り組み状況等につB．ほぼできている

かした取り組みいて報告や話し合いを行い、そこでの意

C．あまりできていない見をサービス向上に活かしている

D．ほとんどできていない

感染予防のため、地域交流は以前のように出来ていませんが、感染状況を確認しながら出張美容や子ども会の廃品回収の協力を行っています。
事業所の活動状況など、密に意見交換を行っています。また、感染状況を確認しながら書面でも意見交換が行えるよう取り組みを行っています。
相談があるときは担当のかたへ

4

市町村との連携市町村担当者と日頃から連絡を密に取A．充分にできている連絡を行い、速やかに連携が図り、事業所の実情やケアサービスの取りB．ほぼできているれる体制を取っています。また、組みを積極的に伝えながら、協力関係をC．あまりできていない

運営推進会議で入居者の入退去築くように取り組んでいる

D．ほとんどできていない状況など報告し協力関係を築いています。

代表者および全ての職員が「介護保険法5

身体拘束をしないケアの実践指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

身体拘束適正化委員会を中心に
A．充分にできている

全職員が身体拘束に関する研修

A．充分にできている

B．ほぼできているを受講しています。ユニット会議

B．ほぼできている

C．あまりできていないではやむを得ない場合の例外三C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

原則の確認を行い、拘束しないケ

D．ほとんどできていない

アの取り組みを行っています。

-1-

記述

虐待防止委員会を中心に全職員が虐待防止に関する研修を受講
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法について学ぶ機会を持ち、利用者の自6

虐待の防止の徹底

宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

しています。虐待が行われている動画を研修に取り入れることで真実を知り防止に努めています。
「虐待の芽チェックリスト」「セルフチェックリスト」を全職員が実施す

A．充分にできている
B．ほぼできているC．あまりできていない
D．ほとんどできていないることで不適切なケアが行われていないか確認を行っています。

7

管理者や職員は、日常生活自立支援事

A．充分にできている

虐待防止委員会・身体拘束適正権利擁護に関する業や成年後見制度について学ぶ機会を

B．ほぼできている化委員会を中心に全職員が権利制度の理解と活用持ち、個々の必要性を関係者と話し合C．あまりできていない擁護に関する研修を受講していい、それらを活用できるよう支援している

D．ほとんどできていないます。
契約時には予め時間がかかるこ

8

契約の締結、解約また改定等の際は、利A．充分にできているとを説明し、十分に説明を行う時契約に関する説明

用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、B．ほぼできている間を設けています。また、退去時と納得十分な説明を行い理解・納得を図っていC．あまりできていないには所持品リストを作成し確認をる

D．ほとんどできていない行いながら丁寧に行うよう心がけています。

9

10

運営に関する利用

利用者や家族等が意見、要望を管理者者、家族等意見のや職員ならびに外部者へ表せる機会を反映設け、それらを運営に反映させている

運営に関する職員
意見の反映

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労11

就業環境の整備働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

12

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

運営推進会議にご家族も参加して頂き、意見交換を行っています。また、意見が出しやすいよう玄関に苦情・相談Ｂｏｘの設置をしています。

A．充分にできているユニット会議内で職員の意見をB．ほぼできている

確認し、参加できない職員に関しC．あまりできていないては事前に資料を配布し、意見D．ほとんどできていない交換を行っています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない代表者は、管理者や職員一人ひとりのケ

A．充分にできている

職員を育てる取りアの実際と力量を把握し、法人内外の研B．ほぼできている

組み修を受ける機会の確保や、働きながらトC．あまりできていないレーニングしていくことを進めている

D．ほとんどできていない

法人規定に基づきキャリアパス資格取得助成を図っています。
各自の向上心が図れるよう必要な研修の周知や受講を行っています。
研修委員会を中心に各自が興味のある研修を選択し、受講できるよう推進しています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない-2-

代表者は、管理者や職員が同業者と交

13

同業者との交流を通じた向上流する機会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

14

本人と共に過ごし支えあう関係

職員は、本人を介護される一方の立場におかず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナ禍でもあり交流が図りにくい状況ですが、法人内研修の参加や相互評価などを実施し同業者同士の交流ができるよう取り組みを行っています。

A．充分にできている

入居者のＡＤＬに合わせ共に家事

B．ほぼできているを行ったり、活動やアクテビティをC．あまりできていない

楽しくことで関係を築くことが出来

D．ほとんどできていないています。
町外の入居者も利用されている

15

馴染みの人や場との関係継続の支援

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

A．充分にできている

ため、地域資源を利用したなじみB．ほぼできているの関係は難しい部分もあります

C．あまりできていないが、直接の面会や外出制限を一

D．ほとんどできていない部解除し、本人との関係が途切れないよう支援しています。

Ⅱ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや暮らし方、生活環境、

16

思いや意向の把握

一日の過ごし方の希望や意向の把握に努めている。
本人がより良く暮らすための課題とケアの17

チームでつくる介

あり方について、本人、家族、必要な関係

護計画とモニタリン

者と話し合い、それぞれの意見やアイディ

グアを反映し、現状に即した介護計画を作成している

18

A．充分にできている

ご本人の生活歴や身体能力などB．ほぼできているから意向をくみ取り、安心・安全

C．あまりできていないな生活ができるよう支援していま

D．ほとんどできていないす。

A．充分にできているユニット会議でカンファレンスを実A．充分にできている

B．ほぼできている

施し、確認を行っています。ご本

B．ほぼできている

C．あまりできていない

人の状況の変化や意向を都度、C．あまりできていない

D．ほとんどできていない

確認し見直しを行っています。

D．ほとんどできていない日々の様子やケアの実践・結果、気づきやA．充分にできている個別の記録と実践工夫を個別記録に記入し、職員間で情報をB．ほぼできているへの反映

共有しながら実践や介護計画の見直しに

C．あまりできていない

活かしているD．ほとんどできていない

毎日ケース記録を入力し、申し送りノートを活用して周知と確認を行っています。

一人ひとりを支える
19

ための事業所の多機能化

A．充分にできている

ニーズに対応して、既存のサービスに捉わ

B．ほぼできている

れない、柔軟な支援やサービスの多機能化

C．あまりできていないに取り組んでいる

D．ほとんどできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

事業所の持つ様々な機能(認知本人や家族の状況、その時々に生まれる

A．充分にできている症カフェ)を生かし、慰問を受け入れたり地域行事に参加したり支援を行っています。徐々に地域の行事にも参加することができるようになり、外部との連携も増えてきています。
-3-

20

地域資源との協働

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源A．充分にできているを把握し、本人が心身の力を発揮しながらB．ほぼできている

安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよ

C．あまりできていないう支援しているD．ほとんどできていない

運営推進会議にて地域のかたにも参加して頂き、意見交換を行っています。避難訓練では地域住民協力者の参加協力を得ています。
救急搬送の受け入れの拒否が相21

受診は、本人及び家族等の希望を大切に

A．充分にできている

次いで続き、事業所との連携がかかりつけ医の受し、納得が得られたかかりつけ医と事業所

B．ほぼできている

図れていない部分もあり ました

診支援の関係を築きながら、適切な医療を受けらC．あまりできていないが、かかりつけ医と事業所で話しれるように支援している

D．ほとんどできていない合いの時間を設け解決できるよう調整を行っています。

利用者が入院した際、安心して治療できる

22

ように、また、できるだけ早期に退院できる

A．充分にできている入退院時の医療機ように、病院関係者との情報交換や相談にB．ほぼできている

関との協働努めている。あるいは、そうした場合に備えC．あまりできていないて病院関係者との関係づくりを行っている。

D．ほとんどできていない

重度化した場合や終末期のあり方につい23

重度化や終末期にて、早い段階から本人・家族等と話し合い向けた方針の共有を行い、事業所でできることを十分に説明しと支援ながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

病院関係者と連携を図りながら早期の退院支援をスムーズに行えるよう努めています。

重度化に関する指針をまとめており、入居契約時に説明を行っています。終末期に向けては課題はありますが状態に応じて必要な医療を受けています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

緊急時のマニュアルや緊急連絡

24

急変や事故発生時の備え利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

A．充分にできている網を掲示し冷静に対応できるようB．ほぼできている取り組んでいます。また、リスクマ

C．あまりできていない

ネジメント委員会を中心に研修を

D．ほとんどできていない行ったり、全職員が救急救命講習を受講しています。

25

災害対策

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問

A．充分にできている

わず利用者が避難できる方法を全職員がB．ほぼできている

身につけるとともに、地域との協力体制を

C．あまりできていない

築いている

D．ほとんどできていない

防災委員会を中心に毎月避難訓練を実施しています。能登半島沖
地震発生時には速やかに２階へ垂直避難することができ、職員の連携も図れています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

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一人ひとりの尊重

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライとプライバシーのバシーを損ねない言葉かけや対応をして確保いる

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

耳元での声掛けを行ったり、不適切な声掛けが行われていないよう対応を行っています。記録等に-4-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないついても第三者の目に入らないよう努めています。

職員側の決まりや都合を優先するのでは

27

日々のその人らしい暮らしなく、一人ひとりの日常生活における希望や意向、暮らしのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

28

29

入居者自身が行いたいことを把B．ほぼできている

握しできる限りその人らしいペー

C．あまりできていない

スで生活ができるよう支援していD．ほとんどできていないます。

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとA．充分にできている

食事を楽しむことりの好みや力を活かしながら、利用者とB．ほぼできているのできる支援

職員が一緒に準備や食事、片付けをしてC．あまりできていないいる

D．ほとんどできていない

栄養摂取や水分確保の支援

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎30

A．充分にできている

口腔内の清潔保持

食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない個々の力を生かし、調理や片付け等一緒に行うことが出来るよう支援しています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

入居者全員の食事・水分摂取量を記録し、食事形態も個別に把握し提供を行っています。

マウスウオッシュや口腔シートなどを活用し清潔を保つことができるよう支援しています。

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

排泄チェック表を活用し、個々の排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を31

排泄の自立支援活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援、便秘の予防等、個々に応じた予防に取り組んでいる間隔に合わせて誘導を行ってい
A．充分にできているます。また、自然排便ができるよ

A．充分にできている

B．ほぼできている

う食物繊維やオリゴ糖を取り入れ

B．ほぼできている

C．あまりできていないたり、自然排便が困難な入居者

C．あまりできていない

D．ほとんどできていないには状況に応じて薬の使用を行

D．ほとんどできていないい便秘が続かないよう支援しています。
曜日や時間帯の希望に沿うこと

32

一人ひとりの希望やタイミングに合わせ

A．充分にできているが難しいのですが入浴剤を使用

入浴を楽しむことて入浴を楽しめるように、職員の都合でB．ほぼできている

し香りや色を楽しんで頂いたり、ができる支援曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々

C．あまりできていない

個々の好きな湯の温度を把握にそった支援をしている

D．ほとんどできていない

し、入浴が楽しめるよう支援しています。

-5-

一人ひとりの生活習慣やその時々の状
33

安眠や休息の支援

況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

34

35

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

B．ほぼできている

り、服薬の支援と症状の変化の確認に努

C．あまりできていない

めている

D．ほとんどできていない

張り合いや喜びのある日々を過ごせるよ

A．充分にできている

個々の力を活かし家事仕事や段役割、楽しみごとのうに、一人ひとりの生活歴や力を活かし

B．ほぼできている

ボール畳みなど活動を行い生活支援

た役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換

C．あまりできていないに張りができるよう支援していま等の支援をしている

D．ほとんどできていないす。

日常的な外出支援

外に出かけられるよう支援に努めてい

A．充分にできているる。また、普段は行けないような場所でB．ほぼできているも、本人の希望を把握し、家族や地域のC．あまりできていない人々と協力しながら出かけられるように

D．ほとんどできていない服薬が行えるよう支援しています。確実に服薬ができるよう個々の薬の飲みかたも作成し周知を行っています。

す。

を理解しており、一人ひとりの希望や力

B．ほぼできている

説明し了承したうえで、ご自分でことの支援に応じて、お金を所持したり使えるように

C．あまりできていない管理できるかたは、自己管理を支援している

D．ほとんどできていない行っています。

り、手紙のやり取りができるように支援をC．あまりできていない
D．ほとんどできていないをかけたい時は施設の電話を自由に使用して頂いています。

家具の配置や手すりの設置を行かる力を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫していA．充分にできている

居心地のよい共用る。共用の空間が、利用者にとって不快B．ほぼできている

空間づくり

や混乱をまねくような刺激がないように配C．あまりできていない慮し、生活感や季節感を採り入れて、一D．ほとんどできていないをしている

携帯電話の所持やご本人が電話

一人ひとりの身体状況に応じた

建物内部は一人ひとりの身体機能やわ人ひとりが居心地よく過ごせるような工夫

D．ほとんどできていないに出かけられるよう支援していま

お金の所持や使う電話や手紙の支援

C．あまりできていないとの外出も一部解除になり、気軽ご家族に紛失してしまうリスクをB．ほぼできている

B．ほぼできているる機会を増やしています。ご家族

A．充分にできている

A．充分にできている

A．充分にできている

徐々に散歩や買い物など外出す

職員は、本人がお金を持つことの大切さしている

39

服薬マニュアルに沿って安全に作用、用法や用量について理解してお服薬支援

家族や大切な人に本人自らが電話をした
38

す。

A．充分にできている

支援している37

安眠できるよう支援をしていま一人ひとりが使用している薬の目的や副一人ひとりのその日の希望にそって、戸36

光量や室温・湿度などに注意し、っています。安全にケアができるよう介護用品の活用や写真、テレビなど自由に配置して頂いています。また、リビングには季節に応じた飾りつけを行い季節感を味わうことができるような空間作りを行っています。
-6-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

Ⅳ．本人暮らしの状況把握・確認項目（利用者一人ひとりの確認項目）
本人は、自分の思い、願い、日々の40

暮らし方の意向に沿った暮らしができている

41

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分の生活歴や友人関係、A．充分にできている

本人主体の暮ら暮らしの習慣、特徴など様々な情報

B．ほぼできているしをもとに、ケア・支援を受けることがでC．あまりできていない

きている

D．ほとんどできていない

本人は、自分の健康面・医療面・安全 A．充分にできている面・環境面について、日々の状況をも B．ほぼできている

42とに、ケア・支援を受けることができて C．あまりできていないいる
本人は、自分のペースで、これまでの43暮らしの習慣にあった生活ができている

本人は、自分のなじみのものや、大44

生活の継続性切にしているものを、身近（自室等）に持つことができている

本人は、自分の意向、希望によって、45

戸外に出かけることや、催（祭）事に参加することができている46
本人が持つ力のA．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない
A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

意向に沿った暮らしができるよう支援しています。

基本情報や生活歴を把握し、出来ること、好きなことなどを取り入れ支援しています。

職員間で情報共有を行いカンファ
レンスの実施やご本人の身体状況に合わせた支援しています。

入居時になじみの物を持参して頂き、在宅時と変わりないような空間作りを行っています。

まえた、役割や、楽しみごとを行うこと C．あまりできていない

時はゆっくりと説明し、能力が維ができている持できるよう支援しています。

らしの中で得ることができている

C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていないに参加しています。

ったり、工程が分からなくなった

B．ほぼできている

A．充分にできているており、地域のお祭りや行事など

B．ほぼできている

話のひと時や、活動場面を日々の暮D．ほとんどできていない

徐々に地域との交流も増えてきこと、わかること・わからないことを踏A．充分にできている

C．あまりできていないしています。

ご本人の状況に応じて活動を行

本人は、自分がいきいきと過ごす会

B．ほぼできているのペースで生活ができるよう支援

A．充分にできている

D．ほとんどできていない

A．充分にできているご本人の要望などを伺いご自分本人は、自分ができること・できない活用
47

D．ほとんどできていない

可能な限りご本人の意向を伺い、他入居者と過ごしたり、楽しく会話をする場面を設け活気が出る生活場面作りを行っています。

-7-

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

本人は、自分なりに近隣や地域の48

人々と関わったり、交流することができている

49

総合

A．充分にできている
B．ほぼできている
C．あまりできていない
D．ほとんどできていない

コロナの感染状況を確認しながら徐々に地域の行事などに参加しています。

本人は、この GH にいることで、職員

A．充分にできている

ご本人の能力に合わせ、活動をA．充分にできているや地域の人々と親しみ、安心のB．ほぼできている

行ったり共に過ごすことで安心しB．ほぼできている

日々、よりよい日々をおくることができ C．あまりできていないて生活ができるよう支援していまC．あまりできていないているす。

D．ほとんどできていない

D．ほとんどできていない-8-