第 28 回⼭形県臨床⼯学会
開催趣意書およびご協賛のお願い

01. 協賛
02. 共催セミナー (ランチョンセミナー)
03. ハンズオンセミナー
04. 機器・企業展⽰、医⼯連携展⽰
05. プログラム・抄録集への広告掲載

開催概要
テーマ

共に守る未来〜多様性溢れる舞台での共鳴〜

会期2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)

会場

⼭形ビッグウイング

⼤会議室 ・ 交流サロン(現地のみ)〒990-0076 ⼭形県⼭形市平久保 100 番地
TEL：023-635-3100

FAX：023-635-3030

URL： https://www.convention.or.jp/bigwing/shisetsu/

1

ご挨拶

謹 啓

会員の皆様、そして当会をご支援いただいている皆様へ、ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。 また、平素は山形県臨床工学技士会の活動にご理解、ご協力賜りまして心より感謝申し上げます。
この度、第 28 回山形県臨床工学会を 2024 年 11 月 17 日（日）山形ビッグウイングで開催いたします。大会テーマは「共に守る未来〜多様性溢れる舞台での共鳴〜」です。これは、多様性を尊重し、異なる背景や視点を持つすべての臨床工学技士が共に協力し合い、持続可能な未来を築いていくことを示唆しています。
現在、私は臨床工学技士の女性活躍推進に取り組んでいますが、女性は特に背景や環境によって働き方に制約があり、仕事や技士会活動に対して躊躇する場面が少なからずあります。それらを包括し、女性が活動しやすい環境を整えることは、私たち臨床工学技士の未来を守る一環であると考えています。

この学会を通じて、女性だけでなく若手から経験豊富な方まで、様々な背景や年齢層の参加者が刺激し合う場になることで、未来への前進に向けた活力を得られることを期待しています。
参加されるすべての皆様にご満足いただけるよう、心を込めて準備して参ります。ぜひ、多くの方々にご参加いただきますよう、お願い申し上げます。
謹 白第 28 回山形県臨床工学会
大会長 笹生亜紀子(山形県立河北病院 診療機材部)

2

学会開催概要
学会名称第 28 回⼭形県臨床⼯学会

テ

マ

共に守る未来〜多様性溢れる舞台での共鳴〜

会

期2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)

会場

⼭形ビッグウイングー⼤会議室・交流サロン〒990-0076 ⼭形県⼭形市平久保 100 番地
TEL：023-635-3100

FAX：023-635-3030

⼤ 会 ⻑

笹⽣

亜紀⼦

(⼭形県⽴河北病院診療機材部)

実⾏委員⻑

岸崇之

(⼭形県⽴中央病院臨床⼯学部)運営部⻑

沓澤真吾(同上)

事務局⻑

⽯塚

后彦

(同上)

主

⼀般社団法⼈⼭形県臨床⼯学技⼠会

催

学会事務局

⼭形県⽴中央病院

臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX：023-685-2755

E-mail：the28th.yace@gmail.com

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第 28 回⼭形県臨床⼯学会予算案
2024 年 6 ⽉ 5 ⽇作成
収 ⼊

⽀ 出科 ⽬

⾦ 額

参 加 費
会 員

100

科 ⽬

⾦ 額

¥465,000

開催案内関係¥272,785¥4,000¥400,000

告知ポスター

50 枚¥50,000

プログラム・抄録集

120 部¥150,000

⼈
賛助会員

10 ⼈

¥4,000¥40,000

学 ⽣

5⼈

¥0

¥0

⾮会員

5⼈

¥5,000¥25,000

合 計120

事務・通信費 (郵送費など)¥50,000

決済⼿数料（合計参加費の 4.9%）¥22,785

運 営 費¥1,265,000

⼈
広告収⼊¥100,000

会場費 (付帯設備費含)¥500,000¥30,000

巻末 1/2 ページ

10 社¥5,000¥50,000

ドリンクコーナー

巻末 1 ページ

2社¥10,000¥20,000

座⻑ 謝礼

15 ⼈

¥3,000¥45,000

表２、３部分

2社¥15,000¥30,000

BPA 審査員 謝礼

10 ⼈¥1,000¥10,000

合 計

14 社

BPA 賞⾦ (最優秀賞)

1⼈¥20,000¥20,000¥550,000

BPA 賞⾦ (優秀賞)

1⼈¥10,000¥10,000

出 展 料
標準 1 ⼩間

15 社¥30,000¥450,000

講師謝礼、旅費（2 名分）

医⼯連携

5社

¥20,000¥100,000

労 務 費

合 計

20 社

共催収⼊

その他

¥37,215

予 備 費¥37,215¥30,000

ハンズオンセミナー

３社¥20,000¥60,000

合 計¥100,000¥90,000¥30,000

⼤会準備⾦¥5,000¥350,000

1社

企業協賛⾦

20 ⼈

機 材 費 (PC・配線など)

共催セミナー

協賛⾦・⼤会準備⾦¥200,000¥370,000
2社¥10,000¥20,000¥350,000¥1,575,000

合 計

収⽀差額

¥1,575,000¥04

協賛のご案内第 28 回⼭形県臨床⼯学会を開催するにあたり、その運営は出来る限り簡素・質素を旨とし、かかる経費は参加者からの参加費を主な財源とする所存でございますが、臨床⼯学の発展を図るためには、経費の⼀部として各⽅⾯からのご⽀援と協賛をお願いせざるを得ない状況にございます。
つきましては、本学会の趣旨にご賛同いただき、協賛のご⽀援を賜りたくご案内申しあげます。
1．協賛⾦の名称
第 28 回⼭形県臨床⼯学会協賛⾦
2．協賛⾦の⽬的
第 28 回⼭形県臨床⼯学会の開催運営資⾦
3．協賛⾦の使途
第 28 回⼭形県臨床⼯学会の準備及び運営費
4．申込期限2024 年 9 ⽉末⽇迄5．申込⽅法以下の 「協賛⾦申込書 第 28 回⼭形県臨床⼯学会」 に必要事項をご記⼊の上、E-mail でお申込み下さい。
6. 申込先
学会事務局
⼭形県⽴中央病院 臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX:023-685-2755E-mail：the28th.yace@gmail.com

5

8． 振込⽅法-

下記の銀⾏⼝座にお振込をお願いいたします-

振込⼿数料は申込み各位にてご負担いただきますようお願い申し上げます-

振込期⽇：2024 年 9 ⽉末⽇-

振込確認後に領収書を E-mail にて送付させていただきます【振込先】
⼭形銀⾏ ⾕地⽀店 (店番号 338)
普通：794112

⼝座名義 ：第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣亜紀⼦(ﾀﾞｲﾆｼﾞﾕｳﾊﾁｶｲﾔﾏｶﾞﾀｹﾝﾘﾝｼﾖｳｺｳｶﾞｸｶｲﾀｲｶｲﾁｮｳ ｻｿｳｱｷｺ)

6

送付先 第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局 E-mail：the28th.yace@gmail.com
第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局

協賛⾦申込書宛

第 28 回⼭形県臨床⼯学会
申込⽇ 2024 年＿＿⽉＿＿⽇

第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣ 亜紀⼦ 殿
第 28 回⼭形県臨床⼯学会の趣旨に賛同し、協賛⾦を次のとおり申し込みます。

円
会社名または㊞

法⼈名
領収書宛名
(〒-)

御住所
⽒ 名：
御担当者

フリガナ：

所属部署：
Tel：

Fax：

Mail：
※ご記⼊いただきました個⼈情報の内容につきましては、本学会の連絡以外には使⽤いたしません。

7

共催セミナーのご案内 (募集要項)
医療機器管理を担う臨床⼯学技⼠の資質向上に、企業の皆さまからの情報提供はかかせません。
そこで、本学会中の昼⾷時間を利⽤して、企業の皆様⽅から最新情報をご提供いただく共催セミナーを企画したいと存じます。つきましては、本学術⼤会ならびにセミナーの趣旨にご賛同いただき、共催セミナーに共催を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
共催セミナーは、ご応募いただく企業の皆様⽅と私ども第 28 回⼭形県臨床⼯学会主催者との共催になります。共催にあたり、企業名を学会プログラム集、学会ホームページ他に明記いたします。
学術セミナーのテーマ、座⻑と講師の選定については⼀部を除き共催企業の皆様にご⼀任いたします。
なお、最終決定の前に事務局までご連絡をお願いいたします。
1．開催⽇時-

共催セミナー 2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇) 12：00〜12：30 (予定)

2．会場及び共催費-

共催セミナー 第 2 会場「交流サロン」 (2 階) 120 席 (予定)-

共催費 30,000 円 (税込)-

会場及び⽇時は、学会プログラムにより若⼲変更する場合がございます。

-

申込期間終了後、詳細をご連絡させていただきます。

-

収容⼈数は⽬安となっております。最終的に増減が⽣じた場合はご了承ください。

-

共催費⽤に含まれるもの①会場費 (講演会場、控室)②映像機器 (会場内 PC プロジェクター、スクリーン、送出⽤ PC (Win1 台)等基本設備)③⾳響照明機材 (会場内基本⾳響設備、照明設備)④PC オペレーター⼈件費⑤申込みが確定した各位には学会参加証 2 枚 (ご招待枠)、進呈させていただきます。

-

共催費に含まれないもの①司会、講師への謝礼及び旅費②控室での接遇飲⾷及び機材費③セミナー参加者への昼⾷弁当とお茶のセット (弁当の内容に関しては事務局指定とする。)④⾳声録⾳、VTR 撮影、同時通訳、追加機材費⽤(主催者側で VTR、写真撮影をさせていただくことがありますので、予めご了承ください。)⑤セミナー運営費、運営⼈件費 (弁当の配布回収、会場内外等、照明係等)

8

⑥開催チラシ印刷作成物
3．抄録投稿について-

本学会では、共催セミナーの講演要旨を抄録集他に掲載いたします（予定）。

-

投稿⽅法についての詳細は、申込み後にご案内させていただきます。

4．申込期限2024 年 9 ⽉末⽇
5．申込⽅法以下の「共催セミナー申込書」に必要事項をご記⼊の上、E-mail でお申込み下さい。
6．申込先
学会事務局
⼭形県⽴中央病院 臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX:023-685-2755

E-mail：the28th.yace@gmail.com
7．振込⽅法-下記銀⾏⼝座にお振り込みをお願いいたします。

-

振込⼿数料は申込み各位にてご負担いただきますようお願い申し上げます。

-

振込期⽇：2024 年 9 ⽉末⽇-

振込確認後に領収書を E-mail にて送付させていただきます。
【振込先】
⼭形銀⾏ ⾕地⽀店 (店番号 338)
普通：794112

⼝座名義 ：第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣亜紀⼦(ﾀﾞｲﾆｼﾞﾕｳﾊﾁｶｲﾔﾏｶﾞﾀｹﾝﾘﾝｼﾖｳｺｳｶﾞｸｶｲﾀｲｶｲﾁｮｳ ｻｿｳｱｷｺ)
8．貴社ウェブサイトでの共催費等の公開に関して企業の活動における医療機関等の関係の透明性・信頼性向上のため、医療機関および医療関係者等に対する研究費、寄付、交流等の⽀出に関する情報を、企業が⾃社のウェブサイトで公開することに伴い、貴社が当学会に対して⾏う学会共催費⽤の⽀払いに関し、貴社ウェブサイトで公開されること (開⽰形式例：第〇回〇〇学会〇〇セミナー：〇〇円) に同意します。

9送付先 第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局 E-mail：the28th.yace@gmail.com

第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局

宛

第 28 回⼭形県臨床⼯学会 共催セミナー申込書
申込⽇ 2024 年＿＿⽉＿＿⽇

会社名または㊞

法⼈名
領収書宛名
(〒-)

御住所
⽒ 名：
御担当者

フリガナ：

所属部署：
Tel：

Fax：

Mail：
※ご記⼊いただきました個⼈情報の内容につきましては、本学会の連絡以外には使⽤いたしません。

講演内容（申込み時点での予定、もしくは未定の場合は「未定」とご記⼊ください）
講演内容
座⻑

講師

⽒名：

フリガナ：

所属：
⽒名：

フリガナ：

所属：

10

ハンズオンセミナーのご案内 (募集要項)
実際の医療機器を⽤いて臨床現場で活⽤できるハンズオンセミナーを開催いたします。
ハンズオンセミナーは、ご応募いただく企業の皆様⽅と私ども第 28 回⼭形県臨床⼯学会主催者との共催になります。共催にあたり、企業名を学会プログラム集、学会ホームページ他に明記いたします。

1．開催⽇時-ハンズオンセミナー１ 2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)

10：00〜10：50-

ハンズオンセミナー2

2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)

11：10〜12：00-

ハンズオンセミナー3

2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)

15：30〜16：20

2．会場及び共催費-

ハンズオンセミナー 第 3 会場 和室 (2 階) 20 帖（定員 10 名）-

開催費 20,000 円 (税込)-

会場及び⽇時は、学会プログラムにより若⼲変更する場合がございます。

-

申込期間終了後、詳細をご連絡させていただきます。

-

定員⼈数は予定となっております。最終的に増減が⽣じた場合はご了承ください。

3．申込期限2024 年 9 ⽉末⽇
4．申込⽅法以下の「ハンズオンセミナー申込書」に必要事項をご記⼊の上、E-mail でお申込み下さい。
5．申込先
学会事務局
⼭形県⽴中央病院 臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX:023-685-2755

E-mail：the28th.yace@gmail.com

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6．振込⽅法-

下記銀⾏⼝座にお振り込みをお願いいたします。

-

振込⼿数料は申込み各位にてご負担いただきますようお願い申し上げます。

-

振込期⽇：2024 年 9 ⽉末⽇-

振込確認後に領収書を E-mail にて送付させていただきます。
【振込先】
⼭形銀⾏ ⾕地⽀店 (店番号 338)
普通：794112

⼝座名義 ：第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣亜紀⼦(ﾀﾞｲﾆｼﾞﾕｳﾊﾁｶｲﾔﾏｶﾞﾀｹﾝﾘﾝｼﾖｳｺｳｶﾞｸｶｲﾀｲｶｲﾁｮｳ ｻｿｳｱｷｺ)

12送付先 第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局 E-mail：the28th.yace@gmail.com
第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局

宛

第 28 回⼭形県臨床⼯学会

ハンズオンセミナー申込書
申込⽇ 2024 年＿＿⽉＿＿⽇

会社名または㊞

法⼈名
領収書宛名
(〒-)

御住所⽒ 名：
御担当者

フリガナ：

所属部署：
Tel：

Fax：

Mail：
※ご記⼊いただきました個⼈情報の内容につきましては、本学会の連絡以外には使⽤いたしません。

ハンズオンセミナー
タイトル
内容

医療機器名：

台数：

指導担当者名：13

企業展⽰、医⼯連携展⽰のご案内 (募集要項)
本学会では会場内に展⽰ブースを設けることにしております。企業の皆様にとりましては、企業活動、製品説明・研究開発の成果をご披露いただく絶好の機会かと存じます。
また、臨床⼯学の発展を図るため、1 ⼈でも多くの⽅にご参加していただき、企業展⽰費を経費の⼀部として各⽅⾯から賜りたく企業展⽰へのご協⼒をお願い申し上げます。
皆様⽅の出展をお待ち申しあげます。
1．会期
2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇)
2．展⽰場所
機器・企業展⽰ および 医⼯連携展⽰

交流サロン 2 階

3．展⽰⽇程-搬⼊2024 年 11 ⽉ 16 ⽇ (⼟) 15：00〜17：00 (予定)2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇) 9：00〜 9：55 (予定)-

開催

2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇) 10：00〜16：00 (予定)-

搬出2024 年 11 ⽉ 17 ⽇ (⽇) 16：00〜17：00 (予定)-

詳細は後⽇ご連絡いたします。

-

若⼲の時間変更を伴う場合がございます。

4．展⽰料
-

機器・企業展⽰

1 ⼩間につき 30,000 円 (税込)-

医⼯連携展⽰

1 ⼩間につき 20,000 円 (税込)

5．ブース仕様-

幅 1,800mm×奥⾏ 1,800mm-

テーブルは会場で準備可能です。 (横 180cm×奥⾏き 60cm×⾼さ 70cm)-

テーブルタップは貴社でご⽤意お願いいたします。

-

床等に対し養⽣が必要な場合は貴社にてお願いいたします。

6．申込期限2024 年 9 ⽉末⽇ (但し、申込み枠定数に達し次第終了)

14

7．申込⽅法-

以下の「展⽰申込書」に必要事項をご記⼊の上、E-mail でお申込み下さい。

-

出展各位には学会参加証 2 枚 (ご招待枠)を当⽇受付にて進呈させていただきます。

8．申込先
学会事務局
⼭形県⽴中央病院 臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX:023-685-2755

E-mail：the28th.yace@gmail.com
9．振込⽅法-下記銀⾏⼝座にお振り込みをお願いいたします。

-

振込⼿数料は申込み各位にてご負担いただきますようお願い申し上げます。

-

振込期⽇：2024 年 9 ⽉末⽇-

振込確認後に領収書を E-mail にて送付させていただきます。
【振込先】
⼭形銀⾏ ⾕地⽀店 (店番号 338)
普通：794112

⼝座名義 ：第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣亜紀⼦(ﾀﾞｲﾆｼﾞﾕｳﾊﾁｶｲﾔﾏｶﾞﾀｹﾝﾘﾝｼﾖｳｺｳｶﾞｸｶｲﾀｲｶｲﾁｮｳ ｻｿｳｱｷｺ)

1510．展⽰会場 (予定)
交流サロン 2 階
交流サロン

2,400

ステージ仮設位置
H600~1,100

19,7307,200

19,830

機器・企業展⽰
医⼯連携展⽰11．企業展⽰：出展規定・規約
１)⼀般販売業の申請許可
学会に併設する展⽰は学術向上・発展することを⽬的とするため、以下の⾏為 (販売⾏為とみなされる)は原則的に禁⽌いたします。ただし、各社が各⾃で所轄保健所等に⼀般販売業の許可申請を⾏う場合はこの限りではありません。
・サンプル販売 ・⼈体への仕様 ・販売契約締結 (契約書へのサイン)本規定を遵守せずに展⽰した場合は、直ちにその⾏為を中⽌させていただきます。
２)補 償①出展者及びその委託業者が、他社の⼩間・展⽰物、主催者の設備及び⼈⾝等に損害を与えた場合は、その補償は出展者が責任を負うものとします。
②展⽰会場、及び出展申込み状況等の理由による展⽰規模や仕様の変更、また展⽰会の延期・中⽌における出展者への影響や発⽣する費⽤は、出展者の責任において対処くださいますよ
うお願いいたします。

16

③各出展物の管理は出展者が⾏うものとし、展⽰期間中の出展物の盗難・紛失・災害等の責任について、主催者では⼀切負いませんのでご了承ください。
12．その他
１)出展申込締め切り後、出展物の種類、⼩間数等を考慮の上、出展者にご通知いたします。出展
場所の決定については事務局に⼀任くださいますようお願い申し上げます。
２)社の配列・配置につきましては、企業グループ・業務提携等により各社相互の希望があった場合は、隣接して配列することは可能です。別途「展⽰申込書」にご記⼊ください。
３)搬⼊・搬出やオプション (リース備品) の申込等の詳細については、後⽇、事務局より別途ご案内します。
４)リース備品に関してはオプションになります。申込み受付後にご案内させていただきます。
５)出展者の都合による出展申込の取消は原則としてできません。やむを得ず出展を取り消される場
合、お⽀払済の出展料は返⾦できませんので、ご了承ください。
13．出展に際してのご留意事項
１)出展物出展対象に記載された範囲のもの、及び当⽅の認めたものとします。
２)薬事法未承認品について 運営事務局にお問い合わせください。
３)出展者へのご案内
出展者説明会は⾏いません。開催の１ヶ⽉前までに⼩間割、搬⼊、装飾、管理などについて詳細をご連絡します。什器、照明器具などのリースもこの時にご案内します。
４)会場の管理
会場及び出展物の保全については、最善の保護と管理にあたりますが、天災その他の不可抗⼒により事故、盗難、紛失、及び⼩間内における⼈的災害の発⽣については責任を負いません。
５)会場・会期・開催時間の変更
やむを得ない事情により、会場、会期及び会場時間を変更する場合があります。この変更を理由として出展申込を取り消すことは出来ません。また、これによって⽣じた損害は補償しません。

17

送付先 第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局 E-mail：the28th.yace@gmail.com

第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局

宛

第 28 回⼭形県臨床⼯学会展⽰申込書
申込⽇ 2024 年＿＿⽉＿＿⽇

会社名または㊞法⼈名
領収書宛名
御住所(〒-)

⽒ 名：
御担当者

フリガナ：

所属部署：
Tel：

Fax：

Mail：
※ご記⼊いただきました個⼈情報の内容につきましては、本学会の連絡以外には使⽤いたしません。

□ 機器・企業展⽰¥30,000 × ［］⼩間

□ 医⼯連携展⽰¥20,000 × ［］⼩間出展内容 (具体的にご記⼊ください)

当⽇参加者 (予定でも結構です)
①

②

⽒ 名：

フリガナ：

Mail ：
⽒ 名：

フリガナ：

Mail ：

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「プログラム・抄録集」広告掲載のご案内 (募集要項)
本学会では、参加者の利便性、満⾜度の向上ならびに学会運営をスムーズに⾏うことを⽬的に、全演題・プログラム等を網羅した「プログラム・抄録集」を発⾏いたします。
つきましては、関係各位、企業・団体の皆様⽅の広告をこの「プログラム・抄録集」に掲載し、貴社のPRや新製品の紹介などにご活⽤いただければと存じます。皆様⽅からの広告掲載のお申し込みをお待ち申し上げます。
1．掲載媒体
第28回⼭形県臨床⼯学会 プログラム・抄録集（冊⼦）2．広告掲載料・巻末 1/2⾴分 （A4の1/2）

5,000円 (税込み)

募集数10⼝（A4）10,000円 (税込み)

募集数2⼝

・表２、３部分 （A4）

15,000円 (税込み)

募集数2⼝

・巻末 1⾴分

3．広告原稿-

完全版のデータをE-mailにて下記学会事務局までお送りください。

-

出⼒サンプルを添付してください。

-

データはA4版 (天地255mm×左右180mm) で募集します。

-

EPS データ (Illustrator、PhotoShop も可) で⼊稿ください。

-

フォント崩れを防ぐため、⽂字は必ずアウトライン化をお願いいたします。

-

原稿は2024年8⽉末迄にご提出ください。

4．申込期限2024年8⽉末⽇ (但し、申込み枠定数に達し次第終了)
5．申込⽅法以下の「プログラム・抄録集 広告掲載申込書」に必要事項をご記⼊の上、E-mailで広告原稿添付のうえお申込み下さい。

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6．申込先学会事務局
⼭形県⽴中央病院 臨床⼯学部内〒990-2292 ⼭形県⼭形市⼤字⻘柳 1800 番地
TEL：023-685-2626

FAX：023-685-2755

E-mail：the28th.yace@gmail.com

7．振込⽅法-下記銀⾏⼝座にお振り込みをお願いいたします。

-

振込⼿数料は申込み各位にてご負担いただきますようお願い申し上げます。

-

振込期⽇：2024 年 9 ⽉末⽇-

振込確認後に領収書を E-mail にて送付させていただきます。
【振込先】
⼭形銀⾏ ⾕地⽀店 (店番号 338)
普通：794112

⼝座名義 ：第 28 回⼭形県臨床⼯学会⼤会⻑ 笹⽣亜紀⼦(ﾀﾞｲﾆｼﾞﾕｳﾊﾁｶｲﾔﾏｶﾞﾀｹﾝﾘﾝｼﾖｳｺｳｶﾞｸｶｲﾀｲｶｲﾁｮｳ ｻｿｳｱｷｺ)

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送付先 第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局 E-mail：the28th.yace@gmail.com

第 28 回⼭形県臨床⼯学会事務局

宛

第 2８回⼭形県臨床⼯学会プログラム・抄録集
広告掲載申込書
申込⽇ 2024 年＿＿⽉＿＿⽇
会社名または㊞

法⼈名
領収書宛名
(〒-)

御住所
⽒ 名：

フリガナ：

所属部署：
御担当者

役 職：
Tel：

Fax：

Mail：
※ご記⼊いただきました個⼈情報の内容につきましては、本学会の連絡以外には使⽤いたしません。
□ 巻末 1/2 ⾴分（A4 の 1/2）

¥5,000□ 巻末 1 ⾴分（A4）¥10,000□ 表２部分（表紙裏⾯ A4）¥15,000□ 表３部分（裏表紙裏⾯ A4）¥15,000

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