OBSTETRICS and GYNECOLOGYTagalog
ごさん ふ じん か もんしんひょう

タガログ語

産婦人科問診票

ねんLagyan ng tsek □ ang naaayong mga sagot. あてはまるものにチェックしてください
な まえ

おとこ

せいねんがっぴねん

がつtaon 年にちbuwan 月にちBuwan 月

Araw 日おんな□Lalaki 男

Pangalan 名前
Kaarawan 生年月日

がつTaon 年□Babae 女

でん わaraw 日 Telepono 電話じゅうしょ

Tirahan 住所

けんこう ほ けん

もMayroon ka bang Health Insurance? 健康保険を持っていますか？

□Oo はいこくせき□Wala いいえ

こと ばWika 言葉

Nasyonalidad 国籍しんちょう

Taas/Tangkad 身長たいじゅう

Timbang 体重cmkg

Ano ang nais ikonsulta? どうしましたかにんしんげっけい□pagdadalantao 妊娠

いじょう□iregular ang dating ng regla 月経の異常

か ふく ぶ

ふ せいせい きしゅっけつ□dinudugo 不正性器出血いた□may lumalabas na likido mula sa ari おりもの □masakit ang tiyan 下腹部が痛い
らんそうしゅよう□polyp ポリープ

せい き□tumor sa obaryo 卵巣のう腫瘍

しきゅうきんしゅ□nangangati ang ari 性器のかゆみ □tumor sa matris 子宮筋腫

けんしん

ふ にんしょう□magpapasuri kung may kanser がん検診

ひんけつ

□baog 不妊症

□anemya 貧血

た□iba pa その他

せい り

Tungkol sa regla: 生理について
はじせい りKailan ka unang nagkaregla? 初めて生理があったのはいつですか
へいけいKailan huminto ang regla(menopos)? 閉経はいつですか
せい りじゅんちょう

Regular bang dinaratnan ng regla? 生理は順調ですか
しゅうき

Ilang araw ang pagitan ng regla(menstrual cycle)? 周期について
せい りtaong gulang 才

edadtaong gulang 才にちがた□Hindi いいえにちがた□28araw 28日型 □30araw 30日型 □き かん

araw 日型

ふじゅん□iregular 不順にちかん

araw 日間りょう

Gaano karami ang lumalabas na regla? 生理の量について

おおふ つう□marami 多いすく

□normal 普通

せい り つうMay sakit bang nararamdaman tuwing dinaratnan ng regla? 生理痛はありますか□kaunti 少ない□Oo はいさいしゅうげっけい□Wala いいえがつKailan huling dinatnan ng regla? 最終月経はにちbuwan 月
せいこうけいけん

May karanasan ka na ba sa pakikipagtalik or sex? 性交経験はありますかにんしんさい□Oo はいにちがたIlang araw tumatagal ang regla ? 生理の期間について
せい りさいedad□Oo はいaraw 日□Hindi いいえ

かいすう

Kasaysayan ng pagadadalangtao: 妊娠した回数にんしんかい□Pagdadalang-tao 妊娠

beses 回ぶんべんかい
せいじょうぶんべんかいていおうせっかいかいた□panganganak 分娩
beses 回 → □normal 正常分娩 beses 回 □sesaryan 帝王切開 beses 回 □iba pa その他
りゅうざんかいにんしんちゅうぜつ
かい□nakunan 流産
beses 回 □nagpalaglag(aborsyon) 妊娠中絶 beses 回
しきゅうがいにんしん□ectopic pregnancy (pagbubuntis sa labas ng bahay-bata) 子宮外妊娠
ほうじょうきたい□molar pregnancy (ang fetus ay hindi tuluyang nabubuo o kung mabuo man, ito ay nagiging isang cyst lamang) 胞状奇胎
た□iba pa その他にんしんかたとういん

しゅっさん

き ぼう

Nais mo ba na sa ospital na ito isilang ang bata? 妊娠の方は当院での出産を希望しますかくすりたもの□Oo はい□Hindi いいえでMay allergy ka ba sa gamot o pagkain ? 薬や食べ物でアレルギーが出ますかくすりたもの

た□Oo はい → □gamot 薬 □pagkain 食べ物 □iba pa その他
げんざい の□Wala いいえ

くすり

May iniinom bang gamot sa kasalukuyan ? 現在飲んでいる薬はありますかもみ□Oo はい → Kung mayroong dalang gamot ay nais naming makita 持っていれば見せてください
けんしん□Wala いいえ

うNakapagpasuri ka na ba kung may kanser ka ? がん検診を受けたことがありますか□Oo はい →ねん

がつtaon 年

buwan 月にちaraw 日□Hindi いいえ〈1/2ページ〉
http://www.kifjp.org/medicalc◯

NPO法人国際交流ハーティ港南台＆（公財）
かながわ国際交流財団〈2024.8〉

いまびょうきAnu-anung sakit ang mayroon o nagkaroon ka na ? 今までにかかった病気はありますか
いちょう

びょうきかんぞう□sakit sa sikmura at bituka 胃腸の病気
じんぞう

びょうき

□sakit sa bato 腎臓の病気

けっかく□tuberkulosis/T.B. 結核

こうけつあつしょう□mataas na presyon ng dugo 高血圧症

せいびょう□sakit na nakuha sa pakikipagtalik(seks) 性病
しゅじゅつ

びょうき

□diyabetes 糖尿病□hika ぜんそく

□HIV / AIDS エイズ□bosyo(goiter) 甲状腺の病気

とうにょうびょう

たこうじょうせん

びょうき□iba pa その他

ううNasalinan ka na ba ng dugo? 輸血を受けたことがありますかか ぞくびょうき□sakit sa puso 心臓の病気

Nakaranas ka na bang maoperahan? 手術を受けたことがありますか
ゆ けつしんぞう□sakit sa atay 肝臓の病気□Oo はい□Hindi いいえ□Oo はい□Hindi いいえ

びょうれきMedical history ng pamilya 家族の病歴

edad/gulang malusog hindi malusog
ねんれい

年齢

ちち

ama 父
ははina 母

きょうだい

kapatid na lalaki 兄弟

し まいkapatid na babae 姉妹
おっとasawa 夫
こanak 子ども

けんこう

健康

けんこう

namanang sakit
いでんびょうmataas ang presyon ng dugo diyabetes kanser

健康ではない遺伝病

高血圧

こうけつあつとうにょうびょう

糖尿病

がん（）

□□□□□□（）□□□□□□（）□□□□□□

（）

□□□□

□□

（）

□□□□□□（）□□□□□□
こん ごつうやくじ ぶんつ

Maaari ka bang makapagsama ng translator sa susunod na pagbisita? 今後、通訳を自分で連れてくることができますか□Oo はい□Hindi いいえ〈2/2ページ〉

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