てい しん

東京逓信病院ニュースvol.

150

けんこう家族〒102-8798
東京都千代田区富士見2-14-23
TEL 03（5214）7111㈹https://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/認定第JC215号

日本医療機能評価機構認定

発行／東京逓信病院

特集

がんのこと

～東京都がん診療連携拠点病院の指定を受けて～■ 東京都がん診療連携拠点病院の指定を受けて■ 当院のがん診療■ 東京逓信病院のがんケア
・手術療法・放射線治療・抗がん剤治療
・診断された時からの緩和ケア

・緩和ケア病棟■ 人間ドック
病院と連携したがん検診のおすすめ■ 日本郵政女子陸上部表敬訪問■ 新任医師紹介

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

2023年10月1日

vol.
けんこう家族 150

東京都がん診療連携拠点病院の指定を受けて東京逓信病院は、2023 年4月1日より「東京都もとに開頭して頭蓋底がん診療連携拠点病院」に指定されました。
「東京を切除し筋皮弁などを都がん診療連携拠点病院」とは、高度で専門的なが用いた再建を行う一日ん医療を提供することのできる医療機関として、がかりの拡大手術が主国が指定するがん診療連携拠点病院と同等の高度流でしたが、内視鏡をな診療機能を有する病院を、東京都が独自に指定用いて鼻内からがんをするもので、当院を含め9病院が「東京都がん診療摘出して再建まで行う連携拠点病院」の指定を受けています。

手法が開発されていま

病院長

山岨達也

がんの治療法は、手術や放射線治療、化学療法（抗す。化学放射線治療のがん剤治療）に加え、最近では免疫療法やゲノム診成績も向上しており、断も加わるなど、多岐に渡ります。ちなみに私の喉頭がんや下咽頭がんの進行例では声を犠牲にす専門領域である耳鼻咽喉科頭頚部外科領域では、る手術（喉頭全摘術や咽喉頭食道摘出術）が主流で日本頭頸部癌学会による診療ガイドラインが整備したが、現在は手術を選択せず、化学放射線療法され、エビデンスに基づいた標準治療が意識されにより喉頭を温存して（声を残して）根治できる可る時代となっています。また、毎年のように診断能性が増えています。

や治療に関する新しい情報が提供されています。

当院ではこれまでも各部門が密に連携をとりな

例えば、口蓋扁桃などに生じる中咽頭がんでは乳がら地域のがん診療の中核的な役割を担って参り頭腫（パピローマ）ウイルスの関与した発がんが増ました。また、患者さんやご家族の不安や心配事えていますが、このがんは喫煙や飲酒による従来を少しでも解消できるよう、緩和ケアチーム（病型のがんに比べて若年者に発症しやすく、頸部リ棟）やがん相談支援センターなど、さまざまな部門・ンパ節に転移しやすく、放射線療法や化学療法に職種のメンバーが一丸となって取り組んできていよく反応するという特徴があります。ウイルス性ます。この「東京都がん診療連携拠点病院」の指定のがんでは従来型と同じ進行状態でも治療成績がを機会に、多職種によるチーム医療を含めた院内良いため、ウイルス性でないがんと異なる病期分のがん診療体制類が提唱されており、病変を生検して免疫組織学のさらなる充実的検査等で調べ、ウイルス性のがんかそれ以外かを図るとともを見極めることが重要になっています。に、がん拠点病

手術では低侵襲の手術法の開発が進み、例えば院や地域の医療口腔や咽頭に存在するがんには経口的ロボット支機関とも連携援手術が 2023 年4月に薬事承認され、経口腔的にし、がん診療の手術できるという低侵襲性に加え、術後の摂食嚥水準の向上に寄下機能の維持に貢献できています。飲酒が主な原与していく所存因である下咽頭がんでは早期例は内視鏡下に粘膜です。

を切除することで根治が可能であり、早期発見の重要性がますます高まっています。また鼻から脳に進展する前頭蓋底のがんでは、脳外科の協力の東京逓信病院

電話予約受付番号 03-5214-7381

当院のがん診療皆様こんにちは。いつも「神楽坂通信」をお読み内視鏡検査、組織病理いただき有難うございます。今回はネコ先生では検査などを行い、がんなく、がん診療委員会の長として当院のがん診療の診断やステージを正についてお話したいと思います。

しく診断します。治療

がん化というのは、正常な細胞の遺伝子に変化については各科の症例が起きて、増殖する力が強くてブレーキが利かな検討会や多職種が集い状態になることです。年齢が上がるにつれ、こまった前述のキャンの遺伝子の変化が起きる確率も高まり、それを治サーボードで話し合す酵素の働きが弱まり、がん細胞を見張っているい、患者さん個々に最免疫機能も低下すると考えられます。その結果、適な治療を考えます。

がん細胞がたくさん増えたり、体中に散らばった外科治療は別稿で書かりすると通常の体の働きが低下します。日本人のれますが、内科の治療としては、消化管の早期が平均寿命が延びていくことにより、がん患者さんんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術や肝臓がんにの数も増え、今後さらにがん診療が重要になって対するラジオ波焼灼療法、肝動脈カテーテル塞栓くることは間違いありません。

治療などがあげられます。腫瘍ゼロ（根治）が難し

院長補佐兼消化器内科部長

光井洋

当院は本年の4月より東京都がん診療連携拠点い進行したステージの場合、抗がん剤治療や放射病院に選ばれました。これは当院ががん診療につ線治療が行われます。抗がん剤は以前よりも副作いて十分な体制が整っている病院であることを都用対策がしっかりしてきており、当院では化学療が認定したことを示します。

法センターでの外来治療や入院での治療にも対応連携拠点病院として必要とされる項目には、がしています。緩和ケア科の存在も当院の特徴の一ん患者登録数、がん手術件数、緩和ケア患者数なつです。がんに伴う痛みの対策を中心に、がん患どが一定数に達することやがん診療の計画会議者さんの精神的ケアも精神科医と共同で行いま（キャンサーボード）がしっかりと行われているこす。緩和ケア病棟では終末期における医療を、多となどがあります。これらの状況を年数回、東京職種の協力の元に最高の形で提供するように努め都に報告することになっています。ています。

当院のがん診療の特徴は、診断から治療、そし以上、当院のがん診療はすべてのがんの段階にて緩和ケアまで切れ目なく医療を提供できること対応しており、各専門科の医師・看護師、放射線科、だと考えています。具体的には、まず人間ドック

薬剤部、栄養科、リハビリテーション科、検査科、におけるがん疑い所見の拾い上げ、次に各診療科事務部門他、病院全体が多職種一丸となって取りにおける正確ながんの診断、そして患者さんの状組んでいます。これからもがん患者さんに寄り添っ態に応じた最も適切な治療法の提案と実践、そした診療を行っていきたいと思いますのでどうぞよてがん診断の初期から終末期までかかわる緩和医ろしくお願いします。

療の提供、があげられます。ドックでは腫瘍マーおり、二次検査が必要な場合、当院の各科外来に速やかに紹介します。各科では放射線検査や各種

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ちらっカーや膵臓 MRI などのオプション検査も充実してvol.
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東京逓信病院のがんケア

手術療法

がんにおける主な治療法には、局所療法として内視鏡手術（腹腔鏡手①手術、②放射線療法、全身療法として③化学療術や胸腔鏡手術）が発法、④免疫療法などがあります。局所療法とは、達し、多くのがん手術がんの病巣を標的とした治療法で、全身療法とはを内視鏡手術で行うこ

目に見えない細胞までを標的として治療薬剤を全とが可能となり、手術身投与して行う治療法です。手術療法は、がん病の低侵襲化が進んでい巣を切除する、局所治療の代表的治療法です。手ます。当院も積極的に術療法はがんを摘出するため、がんに対する根治内視鏡手術を行ってお性はもっとも優れ、現在の医療では、手術のできり、例えば、呼吸器外るがんに対しては、第１選択の治療法となってい科では最近３年間の肺ます。一般的に、手術療法の対象となるがんとは、がん手術の 98％を胸腔固形がん（がん病巣が塊となっていて、CT などの鏡で行いました。

副院長兼呼吸器外科部長

中原和樹

画像や肉眼で確認できるもの：肺がん、胃がん、がんに対する手術療法は、がんを完全に治せる

大腸がん、膵がん、肝臓がん、乳がん、子宮がん、可能性が最も高い治療法です。昔に比べて麻酔方卵巣がん、腎がんなど）のうち、他の臓器への転移法も進化し、手術の低侵襲化も進み、決して恐れを認めないものとなっています。しかし最近では、ることはありません。がんが手術のできる段階で他臓器への転移を認めても、その病巣が１～２か見つかった場合は、積極的に手術を行うことをお所程度であれば、原発巣とともに転移巣も手術を勧めします。

行って摘出することもあります。
では、がんの手術とはどのように行われるのでしょうか。まず、がんが見つかった場合には、全身状態をチェックして、がんの広がりや全身状態（心臓、肺、腎臓、肝臓などの機能状況）を調べます。その結果が手術のできる状況だった場合は、患者さんに手術をお勧めします。手術では、がん病巣だけを切除するのではなく、がんを含めて決まった範囲の、周囲の正常組織も含めて切除します（原発巣周囲の目に見えないがん細胞も切除するため）。たとえば、肺がんであれば病巣のある肺葉の切除や区域切除など。胃がんであれば、幽門側胃切除など。大腸がんであれば右半結腸切除や左半結腸切除などです。詳しくは、当院のそれぞれの科（消化器系、乳腺は外科、呼吸器系は呼吸器外科、腎がんは泌尿器科など）のホームページをご参照ください。手術は、身体の一部を切除するため、体に対しての負担は避けられませんが、最近では

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東京逓信病院のがんケア

放射線治療

放射線治療は、手術や薬物療法と同じくがんの療をします。

3大治療法の1つと言われています。一般的に手このようにリニアッ術や抗がん剤よりも身体への負担が軽いため高齢クは非常に汎用性の高の方でも適応となることが多く、日本でも放射線い機械なのですが、ご治療を受ける患者さんの数は増加しています。現

く稀に他の機種での放在でもがん患者さんの約4人に1人が放射線治療

射線治療が必要な患者を受けており、近い将来には2人に1人まで到達さんに出会うこともあすると予想されています。

ります。その場合は近放射線の種類や治療機器、治療方針、照射方法

隣病院へのスムーズなや照射技術などによって放射線治療は細分化され紹介につなげるよう努ており、その中から個々の患者さんの病態に合わめております。

せて適切なものが選択され施行されています。

放射線科医長北口真由香

当院ではまた、上記のようなリニアックを用い当院ではリニアック（ライナック）と呼ばれる機た外部照射以外に、塩化ラジウム（223Ra）の注射器を用い、主に高エネルギー X 線での治療を行っによる内部照射も行っており、必要な患者さんにています。X 線は、単純写真（いわゆるレントゲン）提供できるよう準備してあります。

や CT スキャンなどでも用いられているもので、比リニアックでの放射線治療は、1回 10 分程度、較的馴染みのある放射線なのではないでしょうか。

治療台の上に寝ていると終了します。放射線は体当院では、画像誘導放射線治療（IGRT）での三に当たっても何か感じることはなく、1回の治療で大きく体調が変化することはほぼありません。
がんの根治を目的とした場合の放射線治療は、1〜2か月間平日毎日の放射線治療が必要となることがほとんどですが、外来通院で行う患者さんも多く、家庭や仕事など日常生活を送りながらがん治療を受けることが可能です。
放射線治療は、がんの根治や症状緩和など、様々な目的をもって日々行われています。手術や薬物療法などと組み合わせることも多く、お互い支えあって成り立っています。

（当院のエレクタ社製リニアック）

当院では昨年、看護師の１人ががん放射線療法

次元原体放射線治療（3D-CRT）はもちろんのこと、看護認定看護師の資格を取得いたしました。放高精度放射線治療にも対応しており、ピンポイン

射線治療専門医、看護師、放射線治療専門放射線ト照射の言葉でも知られる定位放射線治療（SRT）技師、医学物理士など放射線治療部門で一丸となっや、強度変調放射線治療(IMRT)/ 強度変調回転て、患者さんの治療にあたっております。

照射（VMAT)なども日常業務の一環として行って主科、緩和ケアチーム、がん相談支援センターおります。X 線以外に電子線も射出可能であり、ほか、多数の部門や職種とも連携を密に取りなが皮膚など体表面近くの病変にはそちらを用いて治ら、よりよい治療となるよう励んでいきます。

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東京逓信病院のがんケア

抗がん剤治療皆さんは “ 抗がん剤治療 ” にどのようなイメージ

このように効果的な治療薬は年々増加し、を持っていますか。
「入院 !?…結構長くなるよね ?」「副作用がつら副作用を抑える治療

そうで心配…続けられるかな…」等々、ネガティブ（＝支持療法。吐き気なイメージを持つ方が多いのではないでしょう止めや痛み止め等）もか。皆さんがお持ちの知識に少しでもプラスされ飛躍的に進歩していまるように、“ 抗がん剤治療 ” についてお話します。

す。相乗効果により治がん治療に用いる薬は、図のように抗がん剤（細療成績は向上し、長期胞障害性抗がん剤）・分子標的薬・内分泌療法薬（ホの入院は必須ではありルモン療法薬）・免疫療法薬・その他と分類でき、ません。もちろん、患いずれかの薬剤を用いた治療をがん薬物療法と言者さんの体調や治療内容によっては毎回入院しています。つまり “ 抗がん剤治療 ” は、がん薬物療法いただくこともあります。しかし、多くの患者さの一種類です。

んが初回治療時のみ入院し、２回目からは通院で外来化学療法センター長

粂川華恵治療を行っています。
当院は２階に外来化学療法センターを開設しており、がん患者さんがセンターで通院治療をしています。点滴治療中は TV を見たり音楽を聴く等、リラックスしてお過ごしいただいています。患者

がん薬物療法さんから、「治療の合間に旅行に行ったよ」「趣味の個展を開いたよ」と楽しそうに声をかけられると私たちも嬉しくなります。
当センターでは、がん治療中の気がかりなこと・日常生活の工夫等、センター看護師や薬剤師が対がん薬物療法では使用する薬によって作用機序応しておりますし、栄養士が食事のアドバイスも行います。治療と学業・仕事の両立や金銭面でのや副作用は異なります。
例えば、本庶佑氏のノーベル医学生理学賞の受心配事等もがん相談支援センターと連携し相談に賞で脚光を浴びた免疫チェックポイント阻害薬。

のっています。皆さんが少しでも安心してがん治

これはがんに対する注射薬ですが、分類上は抗が療に取り組めるように、皆さんの大切な人生を支ん剤ではなく、免疫療法薬（分子標的薬に分類するえています。

こともあります）です。外科治療・放射線治療・従来の薬物療法に続く、４本目の大きな柱ともいわれるほど画期的な薬です。日本ではすでに８種類の免疫チェックポイント阻害薬が日々の診療に用いられています。また、分子標的薬とはがん細胞に特徴的な分子（遺伝子やたんぱく質など）を標的に作用する薬です。

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東京逓信病院のがんケア診断された時からの緩和ケア

緩和ケアとは？が ん 医 療 と 対 比 し て 捉 え てい

看護師と緩和ケアに関わるらっしゃる方も多いのではないでしょうか？一方他職種とをつなぐ役目を担で、最近は「私はいつから緩和ケアを受けられまう看護師のこと）が各部署すか？」と、治療開始と同時に希望される患者さに配置されています。そしんも増えてきました。て、それらを強化するしく2人のうち1人ががんを患う、といわれるようみもあります。多職種で構になって久しい現代。生きるための治療は一方で、成される「緩和ケアチーム」

身体・気持ちの変化や社会生活での時間・お金・と資格を有する看護師の役割などの一部に影響がでることもあります。そ「がん看護サポーター」が診のような患者さんやご家族の身体と心に起こるつ療科との協働支援をおこならさをやわらげ、その人らしい生活を送ることがいます。抗がん治療をしていない又は終了した患者できるよう支援すること。
それが緩和ケアなのです。

さんの入院病棟として「緩和ケア病棟」があります。

当院の最大の強みは、がん医療に関わるほとんど更には、患者さんやそのご家族及び当院の患者さの医師が、緩和ケア研修を修了し、緩和ケアマインん以外でも、さまざまな悩みやご相談をお受けし、暮ドを持ち、診療にあたっていることです。また、診断らしを営む地域をつなぐ役割を持つ「がん相談支援

時からの緩和ケアについて、看護教育を実施しておセンター」を有しております。あなた自身や大切な人り、緩和ケアリンクナース（他職種との窓口になり、のため、緩和ケアのことをもっと知ってご利用ください。

東京逓信病院のがんケア

がん化学療法
看護認定看護師

南里栄

緩和ケア病棟当院の緩和ケア病棟は 18 床あり、一般病棟よりも広々としたスペースを兼ね備えています。

緩和ケア病棟は、痛みを専門とする麻酔科医を中心

東京逓信病院は、診断、治療から緩和ケアまで、に、主科も含めて、放射線一貫した治療ができる、大都会の病院としては、科、リハビリテーション科稀な、先進的な考えを実践している病院です。など院内のお力添えをいた

緩和ケアという言葉はまだまだ知られていないのが現状です。

だきながら、患者さんにどうしたら少しでも楽になる

20 年ほど前から、がんと診断された時から、治療と並行して緩和ケアを始めることが推奨されています。

かを探っていきます。
緩和ケア病棟は9階で、とても見晴らしがよく、広緩和ケア病棟
主任医長

田代典子

そうはいってもピンとこないと思います。

いキッチン、リビングスペースを備えています。

手短に言うと、治療というストレス（体の異変、ご家族とともにリラックスしていただく空間です。

精神的な不安）をできるだけ取り除くことを目的と痛みや、不安で疲れ切った患者さんやご家族にした医療が緩和ケアです。

必ずやお役に立てると考えています。

積極的な治療が一段落したとき、体力が低下し頑張りすぎて、体力消耗しないように、自身の生て、食欲がわかない時、痛くてつらい時など、緩命力をできるだけ引き出して、日々の生活をより快和ケアがお手伝いいたします。

適になるように緩和ケアがお手伝いいたします。

人間ドックセンター

受付電話番号 03-5214-7055、7167

人 間ドック の お す す め

人間ドックセンター

1年に1回は健康チェック（電話03-5214-7055）
男性
身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

料金

基本検査

女性

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

身体測定
呼吸器系
循環器系
腎・尿路系
代謝系

眼科
耳鼻科

44,300円
45,100円

基本検査

肝・胆道系
消化器系
血液系
炎症・その他

眼科
耳鼻科
婦人科（子宮頸がん検診）
外科系（乳房撮影＋触診）

料金 51,500円
52,360円

追加でオプション検査もございます。

追加でオプション検査もございます。

病院と連携したがん検診のおすすめ
がんは初期段階では症状が出にくく、進行しても症状がないこともあります。定期的な人間ドッ
クで発症を予防し、早期治療を目指しましょう。2021年度には約8400人がドックを受診し、多くの方が東京逓信病院で二次検査をされ、大腸がん、胃がん、前立腺がんなど30例の悪性疾患が発見されました。
がんが見つかった場合、迅速な治療が重要です。最近、内科的な治療が難しい悪性腫瘍を内視鏡で発見し、検査当日に外科医と相談し、約2週間後に手術を行いました。同様のケースが仮に一般的な検診施設だと、がん発見から紹介先の外科診察まで2週間以上かかることも。さらに紹介先で内視鏡を再度行い、治療計画をたてることもあります。
当院ではがんの診断後すぐに治療できるよう、病院医師と連携して取り組んでいます。ぜひご利用ください。早期発見と迅速な対応で、健康な未来を築きましょう。

日本郵政グループ女子陸上部の選手が当院を表敬訪問
日本郵政グループ女子陸上部の廣中璃梨佳選手、和田有菜選手、山中菜摘選手の３名と監督が、山岨院長を表敬訪問されました。
東京逓信病院は女子陸上部が発足した2014年以来、選手の健康管理やスポーツドクターとしての活動を通じて、陸上部の応援を続けています。
9月にブタペストで開催された世界選手権において、廣中選手が10,000メートルで7位に入賞したのは記憶に新しいところです。これからますます活躍が期待される日本郵政グループ女子陸上部。皆さんもぜひ応援よろしくお願いします。

新任

医師

紹介

2023年9月1日採用
循環器内科
主任医長
ひがしたに

東谷

9月より循環器内科に赴任しました。血管内治療、高血圧、動脈硬化性疾患、心不全

みちあき迪昭を専門としております。患者さんの立場から丁寧な診療をするよう心掛けてまいります。どうぞよろしくお願いします。

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