改訂版対象年齢

生後１か月〜６歳「そんなときのための救急ノート」

このノートのつかいかた
こどもが大きくなるまでには、風邪や腹痛など、さまざまな病気に出会います。このノートには、そうしたお子さんを持ったご家族が、「こんなときは、どうすればいいの？」「明日の診察時間まで、待てるのかしら？」「すぐに病院に連れていったほうがいい？」と思ったときのためのヒント

異なりますから、このノートが必ずしもが書かれています。こどもはひとりひとり答えであるとは限りません。場合によっては、背表紙にある『小児救急 電話相談』に相談してみるのも良いでしょう。

目次
泣き止まない（４ヶ月未満） ................................................................................... ２
泣き止まない（４ヶ月〜１歳） .............................................................................. ３
泣き止まない（１歳〜６歳） ................................................................................... ４
発熱（３８℃以上） ...................................................................................................... ５
けいれん・ふるえ ............................................................................................................ ７
意識がおかしい .................................................................................................................. ９
頭痛 .......................................................................................................................................... 1０
頭を強くぶつけた ............................................................................................................ 1１
不機嫌 ..................................................................................................................................... 1２
せき・ゼーゼーする ....................................................................................................... 1３
おしっこが出ない ............................................................................................................ 1４
吐き気 ..................................................................................................................................... 1５
腹痛・便秘 ........................................................................................................................... 1６
下痢 .......................................................................................................................................... 1７
ウンチが変 ........................................................................................................................... 1８
誤飲 ......................................................................................................................................... １９
やけど ..................................................................................................................................... 2０
鼻血 .......................................................................................................................................... 2１
耳を痛がる ........................................................................................................................... 2２
皮膚のブツブツ ................................................................................................................. 2３
動物に咬まれた ................................................................................................................. 2５
ハチに刺された .................................................................................................................. 2６
救急車の呼び方 .................................................................................................................. 2７
救急時の連絡先 ................................................................................................................. ２８

泣き止まない（４か月未満）
泣き止まないいずれかの症状がありますか？

オムツを替えるとき、足を痛がる。
泣いていたのに、急に泣きやみぐったりした。
いつもと泣き方がちがう。

はいいいえいずれかの症状がありますか？
以下があてはまりますか？

おしりが赤い。
耳をさわる。
耳だれがある。
大声で大泣きする。
意識はしっかりしている。

はい救急外来を受診してください

いいえ

診療時間を待って、小児科外来へおっぱいを与えるとおちつく。
元気だが、泣きやまない。
だっこしてしばらくすると、泣きやむ。
3ヶ月頃の赤ちゃんで、いつも夕方ごろ泣き出す。

受診の必要はありません

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（２）

泣き止まない（４か月〜１歳）
泣き止まないいずれかの症状がありますか？

足の付け根がふくらんでいる。
耳を痛がる。
顔色が悪く、不機嫌そうに痛がる。
泣いていたのに、急に泣きやみぐったりした。
いつもと泣き方がちがう。
激しく泣いて、呼吸が止まったようになり、真っ青となる。その後、ひきつけた。

はい

いいえ

いずれかの症状がありますか？

激しく泣いて、呼吸が止まったようになり、真っ青となる。その後、顔色はよくなった。
2〜3日前からウンチが出ていない。
耳をさわる。耳だれがある。

はい

救急外来を受診してください

いいえ

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（３）

以下があてはまりますか？

元気だが、泣きやまない。

受診の必要はありません（１〜６歳）

泣き止まないいずれかの症状がありますか？

激しく泣いて、呼吸が止まったようになり、真っ青となる。その後、ひきつけた。
お腹を痛がる。
耳を痛がる。
頭を痛がる。
おまたがふくらんでいる。
顔色が悪く、不機嫌そうに痛がる。

以下があてはまりますか？

泣いていたのに、急に泣きやみぐったりした。
いつもと泣き方がちがう。

突然、おびえて泣き出す。

はいいいえ耳をさわる。
耳だれがある。

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（４）発熱（３８℃以上）
発熱（３８℃以上）

3ヶ月未満

3ヶ月〜6歳いずれかの症状がありますか？

意識がおかしい。
元気がなく、ぐったりとしている。
おしっこがでない。
水分をとるのをいやがる。
よく眠れずにうとうとしている。

はいいいえ3ヶ月未満の発熱の一割は、重い細菌感染症です。

救急外来を受診してください

右ページの対応を参考にして下さい。

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（５）発熱時の家庭での対応
顔色がよく、笑顔もみられ、水分をとれていれば、あわてる必要はありません。
 高熱にともない手足の先が冷たくなり、ふるえて寒気を訴えることがあります。この時は布団をかけて暖めてあげましょう。
 しばらくすると手足も熱くなります。今度は熱がこもらないよ
うに、普通の着衣にしてあげましょう。厚着は禁物です。
 嫌がらなければ、氷まくら（アイスノン）で、脇の下や足の付け根を冷やしましょう。
 冷却シート（ひえピタ、熱さまシート等）に解熱効果はありませんが、本人が好めば、用いてあげても構いません。
 水分は、冷た過ぎないものを充分に与えましょう。
 解熱剤は、３８．５℃以上の発熱を目安とし、子どもの体重、年齢に見合ったものを使いましょう。

子どもの解熱剤

アセトアミノフェン（アンヒバ、カロナール、コカールなど）
1回量として体重 1kg当たり10mg（ 6〜15mg）最も安全

イブプロフェン

（ブルフェンなど）

1回量として体重 1kg当たり5mg（3〜6mg）

利用しても良いアスピリン・ボルタレン・ポンタールは、使用しないで下さい
子どもに用いると、脳炎・脳症になる危険性が増えます（６）けいれん・ふるえ
けいれん・ふるえ

まず、落ち着きましょう
いずれかの症状がありますか？

けいれんが止まっても意識が戻らない。
くちびるの色が紫色で呼吸が弱い。

いずれかの症状がありますか？

けいれんが5分間以上続く。
生まれて初めてのけいれん。
生後6ヶ月未満、6歳以上。
けいれんに左右差がある。

はい

いいえ

体温が３８℃以下。
嘔吐、失禁をともなう。
最近頭をはげしくぶつけた。
何度もくりかえしおこる。

救急車を呼びましょう

以下があてはまりますか？

はい

救急外来を受診してください（場合によっては救急車）

いいえ

すでに診断がついており、今までに何度かおこったことのあるけいれん発作（てんかん）
けいれんかどうかわ
からない

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（７）けいれん時の家庭での対応
まず、落ち着きましょう！
あわてても、けいれんは止まりません！
 吐いたり、唾液があふれたりすることがあるので、顔を横に向け、吐いたものが気管に入らないようにしましょう 着衣をゆるめ、呼吸しやすいようにしましょう ゆすったり、大声をかけたりなどの刺激をできるだけ避けて下さい わりばしや指などを口に入れてはいけません できれば、けいれんの様子と時間を観察してください

けいれん時の観察ポイント

 どのようなけいれんが、いつから、何分間続いたか？
 右半身や左半身だけといった左右差はないか？
 けいれんがおきたときの体温は？

（８）意識がおかしい
意識がおかしいいずれかの症状がありますか？

名前を呼んでも、目をさまさない。
目をかろうじて開けるが視線が合わない。
すぐに眠ってしまう。
つねっても反応しない。
いつもと様子が違う。変だ。

はい

いいえ

救急外来を受診してください（場合によっては、救急車）

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください
体を横に向けて寝かせる

年長児の意識がないときには、右のような姿勢で安静に足を組ませ、上の足を下の足の前へ（９）

あごを手に乗せる頭痛
頭痛けいれんがあるはいいずれかの症状がありますか？

ひどく頭を痛がる。

いいえ

頭をぶつけた。
何度も吐く。
以下があてはまりますか？

救急車を呼びましょう

熱がある上に、顔色が悪く、グッタリしている。

はい

いいえ

救急外来を受診してください

熱はあるが、元気もある。

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（１０）頭を強くぶつけた
頭を強くぶつけたいずれかの症状がありますか？

出血が止まらない。
いずれかの症状がありますか？

意識がない。
けいれんがある。

はい

以下があてはまりますか？

いいえ

出血していれば、まず、清潔なタオル等で圧迫して下さい。

救急車を呼びましょう

打った部分がへこんでいる。
何度も吐く。
大きなたんこぶができた。

はい

救急外来を受診してください

いいえ

すぐに泣いて、他の症状がない。

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください 子どもの頭部打撲では、受傷直後に症状が出にくい場合も少なくありません。最低6〜12時間は、自宅安静と十分な保護者の観察が必要です。
 頭を打ったことは、1週間〜10日間は忘れないでください。受診後でも、突然吐いたり、顔色不良になった場合は、硬膜下血腫の可能性があります。緊急受診をして下さい。
（１１）

不機嫌
不機嫌

いずれかの症状がありますか？

意識がおかしい。

はい

元気がない。

いいえ

ボーッとしている。
眠りがちだ。
ぐずる。
いつもと違って何となくへんだ。
ミルクを欲しがらない。

救急車を呼びましょう

顔色が悪い。
熱がないのにグッタリしている。
水分を受けつけない

はいいいえ

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ（１２）

せき・ゼーゼーする
せき・ゼーゼー

いずれかの症状がありますか？

声がかすれ、犬がほえるように（オットセイの鳴き声みたいに）咳き込む。
38℃以上の発熱がある。
ゼーゼー、ヒューヒューいう。
息苦しそう。
呼吸がはやい。
グッタリしている。
水分をとりたがらない。
口の周りやくちびるが紫色だ。

はい

いいえ

救急外来を受診してください（場合によっては、救急車）

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（１３）

おしっこが出ないいずれかの症状がありますか？

おしっこが出ない

ボーッとしており、元気がない。
朝から水分を飲んでいない。
日中、暑いところにずっといた。

吐く、もどす、嘔吐がある。
下痢がある。

はい

いいえ

熱がある。
グッタリしている。
涙が出ず、くちびるが乾燥している。

発熱が38度以上

おしっこをするのをいやがり、オチンチンやおまた（外陰部）を痛がる。

なし

おしっこをするのを嫌がり、お腹がはっている。

はい

元気がない

いいえ

ある
まず、水分を補給し、涼しいところで安静にしましょう

救急外来を受診してください
診療時間を待って、小児科外来へ
ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください
（１４）

吐き気
吐き気いずれかの症状がありますか？

お腹がはっている。

乳児の場合血液や胆汁（緑色の液体）を吐いた。
元気がなく吐く。

哺乳のたびに勢いよく嘔吐をくりかえす。

活気がない、無気力。

お腹がひどく痛そうだ。

いつもと様子が違う。
12時間以上、何度も下痢をする。
おしっこがでない。
くちびるが乾いている。

幼児の場合がまんできないほどの激しいお腹の痛みを訴える。

頭痛を訴えており、ボーッとしていたり、ちょっとした刺激に過敏に反応したりする。

はい

いいえ

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください 吐いていても、機嫌がよく、食欲もあり、元気であれば、それほど心配はありません。
（１５）

腹痛・便秘腹痛・便秘いずれかの症状がありますか？

血便がみられる。
陰のう、股のつけねを痛がる。
お腹をぶつけた後の腹痛。
お腹がパンパンにふくらんでいる。
不機嫌だ。
以下があてはまりますか？

コーヒーの残りかすのようなものを吐いた。
さわると嫌がる。

数日間、便が出ていない。

泣き止まない。

おへその周りを痛がる。

だんだんとひどくなる。
がまんできない痛み。

がまんできる程度の軽い痛み。

発熱がある。

はい

うんちをしたら痛みがやわらいだ。

いいえ

元気そうだ。

普段と便が違う際には、受診時に持参して下さい

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください

（１６）

下痢
下痢

いずれかの症状がありますか？

３か月未満嘔吐がある。

元気がなく、ぐったりしている。
38℃以上の発熱がある。

3時間以上おしっこがでない。

３か月〜６歳

くちびるや口の中が乾燥している。

おしっこがでない。
色の濃いおしっこをする。
よく眠れずに、ボーッとしている。
水分をとるのをいやがる。
目がくぼんでいる。

はいいいえ

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください 下痢をしていても、機嫌がよく、食欲もあれば、それほど心配はありません。
（１７）

ウンチが変
ウンチが変・色がおかしい

いずれかの症状がありますか？

白っぽい便で、皮膚や白目が黄色っぽい。
クリーム色の下痢便。
黒い海苔（のり）状の黒くて粘っこい便。
コーヒーの残りカスが混じった様な便。
いちごジャムの様な便で、お腹もいたそうで機嫌が悪い。
真っ赤な血が混じっている便。明らかな血便。

はい

いいえ

いずれかの症状がありますか？

赤っぽい下痢便。
（現在、抗生物質や粉ミルクを飲んでいる）

以下があてはまりますか？

便の周りに新しい血がついている。トイレッ
トペーパーにも糸を引いたような血がつく。

赤っぽい便で、おしっこも赤っぽい。
（最近、赤い着色料の入った食品を食べた）

肛門を痛がる。

元気なのに黒い便が出る。
（最近、鉄剤を飲んだ。）

ウンチをした後に、便器に血がついている。

下痢止めを飲んだ。

はいブルーベリーをたくさん食べた。

いいえ

ほうれん草のような緑色野菜をたくさん食べた。

救急外来を受診してください

診療時間を待って、小児科外来へ受診の必要はありません

（１８）

誤飲
誤飲・変なものを飲み込んだ（財）日本中毒情報センター● 中毒１１０番・電話サービス（ダイヤルQ2：１件につき情報料３１５円）
大阪
0990‑50‑2499 （365日 24時間）
つくば 0990‑52‑9899 （365日 9〜21時）

呼吸や意識がおかしいですか？

はい● タバコ専用電話（テープによる一般向け案内・情報料
大阪072‑726‑9922

無料）

いいえ
何を飲みましたか？

ボタン電池
硬貨
灯油

たばこ
ホウ酸団子

ベンジン
何を飲んだかわ
からない

ナフタリン
除光液
洗浄剤

パラジクロルベ
ンゼン

漂白剤
大量の医薬品しょうのう（樟脳）

吐かせてはいけません

救急車を呼びましょう

化粧品
シャンプー
芳香剤
せっけん
クレヨン
シリカゲル
マッチ
粘土
保冷剤
水銀
植物活力剤

すぐに吐かせましょう

電話の上、救急外来を受診してください

１０〜３０分様子を見て、具合が悪そうであれば 飲んだものの入れ物や残りなど、何を飲んだかが分かるものを持参して下さい。
（１９）

やけど
やけど

いずれかの症状がありますか？

範囲がかなり広い。
痛みがひどい。
水ぶくれができた。

はいいいえ

まず、流水か氷で冷やしましょう
２0〜30分が目安です

救急車を待っている間も、冷やしておきましょう。
脱げない衣服は無理に脱がせず、服の上からでも冷やしましょう。

いずれかの症状がありますか？

やけどの範囲が広い
やけどの部位に痛みを感じない

救急車を呼びましょう

水ぶくれが出来ている
肌の色がおかしいはいいいえ

重症では、病院から、さらに専門的な医療機関に搬送される場合があります。

救急外来を受診してください

不安があれば（２０）鼻血
鼻血

出血が激しい。

はい

以下の処置を行って下さい

いいえ
血を飲み込まないように、下を向かせて下さい。
鼻の中には何も入れずに、小鼻をできる限り深くつまんで下さい。
出血の量に応じて、15分間程度は圧迫止血して下さい。

出血は止まった。

いいえ

救急外来を受診してください

はい

受診の必要はありません 上を向いて寝ると、出血がのどに流れて、むせたり吐き気が起きたりします。
 首の後ろを叩くことには、医学的な意義はありません。
 鼻の中にティッシュペーパーを入れると、鼻の粘膜を傷つけ出血する場合があります。
（２１）

耳を痛がる
耳を痛がる

発熱がある。

はい

いいえ

耳の下が腫れている。

はい

いいえ

耳を押すと痛がる。

はい

いいえ

激しい頭痛がある。

はいいいえ

リンパ節の腫れかもしれません。

中耳炎かもしれません。
おたふく風邪かもしれません。

救急外来を受診してください

風邪の初期かもしれません。

診療時間を待って、小児科あるいは耳鼻科外来へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください（２２）

皮膚のブツブツ
皮膚のブツブツ

かゆみがある。

はい

いいえ

食事を食べたり薬を飲んだ直後から生じた。

はい

紫斑病の一部は、かゆみを伴います。念のため、右ページの症状も確認して下さい。

いいえ

じんましんかもしれません。

息苦しさが出てきた。

はい

いいえ

いずれかの症状がありますか？

盛り上がったリング状の輪っかがたくさん出てきた
顔やくちびるがはれぼったくなった。
じんましん
かもしれま
せん

救急車を呼びましょう

救急外来を受診してください

小さな赤いブツブツがいっぱい出て、舌にもイチゴのようなぶつぶつがある。

溶連菌感
染かもしれません

小さな水ぶくれがポチポチ出てきた。とびひ
かもしれません

みずぼう
そうかもしれません

診療時間を待って、小児科外来へ

ただし、具合が悪ければ（２３）

ブツブツに膿(うみ)、汁がある。

発熱がある

いいえ

はい
はしかの場合など、受診の際に隔離が必要なことがあります。
受診の前にあらかじめ、電話で受付に伝えましょう。

どちらかの症状がありますか？

鼻血があったり、関節を痛がったりする。

血液疾患
かもしれません。

暗い紫色の小さな点々が、足の膝から下に出ている。

いずれかの症状がありますか？

目やくちびるが赤い。舌にいちごのようなブツブツがある。

紫斑病かもしれません。

救急外来を受診してください

りんごのようなほっぺたになった。

川崎病かもしれません。

発熱4日目ごろから、皮膚のブツブツが出はじめ、目やにと咳がひどい。

りんご病
かもしれません。

左にあてはまらない発疹

はしかかもしれません。

診療時間を待って、小児科外来へ
ただし、具合が悪ければ（２４）動物に噛まれた動物に噛まれた傷が出来た。

はい

いいえ

息苦しくなったり、ゼーゼーしたりしますか？

はい

救急外来を受診してください

いいえ

診療時間を待って、外科か整形外科、または皮膚科へ

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください 咬まれたところが大きく腫れてきた場合、化膿した可能性があります。その場合も、救急外来を受診してください。

（２５）

ハチに刺された
ハチに刺されたいずれかの症状がありますか？

じんましんが出て、息苦しい。
顔色が悪くなった。
大量に刺された。

声が出にくい。

じんましんが出た。

はい

いいえ

はい

救急車を呼びましょう

いいえ

刺されたところが痛い。

早めに救急外来を受診してください

ただし、症状が大きく変わったら救急外来を受診してください

刺されたところが腫れている。

診療時間を待って、小児科か皮膚科へ ハチの針には毒のうが付いており、押さえると毒が注入されます。つかむ部分に注意しながら、針を抜きましょう。
 毒を絞り出すように、刺された周囲から圧迫し、洗い流しましょう。
 刺された箇所にステロイド軟膏を塗りましょう。

（２６）

救急車の呼び方
まずは１１９にダイヤルを（１）局番なしの「１１９」をダイアルします。
（２） 「救急車をお願いします」と伝えます。
（３）次のことを伝えましょう。
□ お子さんの年齢□ お子さんの名前□ 住所□ 電話番号□ 場所の目標となる建物（４）お子さんの症状を伝えましょう。

救急車を待っている間に（１）次のものを準備しましょう。
□ 健康保険証□ 母子健康手帳□ お金（２）玄関の鍵を開けておきましょう。
（３）家族や近所の人がいれば、救急車が到着したときの誘導をお願いしましょう。

救急車で病院に行くとき（１）家を出る前に火元を確認！
（２）戸じまりを忘れずに！

（２７）

救急時の連絡先
必要な連絡先をメモして使いましょう

病院 / 診療所
富良野協会病院（住吉町1-30）

電話番号

23-2181

上富良野町立病院（大町3丁目2-15）

電話番号45-3171

電話番号

施設名

電話番号

施設名

電話番号

その他

施設名

電話番号

施設名

電話番号

施設名

電話番号

（２８）

memo

（２９）

memo

編集発行

社会福祉法人 北海道社会事業協会 富良野病院 小児科
富良野医師会 救急対策委員会
富良野地域医療対策協議会

平成２０年
平成２７年

９月１２日
８月 １日

初版発行
改訂版第１刷発行
（３０）

北海道

小児救急電話相談(月曜日〜土曜日、午後7時〜11時)

短縮ダイヤル ♯8000
または011‑232‑1599

日本小児科学会

こどもの救急 ホームページ
http://www.kodomo‑qq.jp/

この冊子は、日本小児科学会発行作成されています。

こどもの救急（http://kodomo‑qq.jp/）を元に