第6章

KEIJU
MONTHLYLETTERKEIJU MONTHLY LETTER
NO.228発⾏日 2021.4.1

It’s a Fantastic World.
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

最近は、以前にも増して公職が増えた。地元の団体や全国組織での役員、委員会やタスクフォース、Webセミナーの講師、Web学会のパネリストのほか、「ちょっとご意⾒を」という会など、ホイホイ気楽に引き受けてしまう。さらに、時差こそ解消できないが、これまでアメリカ、カナダ、ブラジル、台湾、韓国、オーストラリア、ニュージーランド、シンガポール、マレーシア、インド、イギリス、フランス、ドイツなどの方々とのLiveのWeb会議に出席し、また引きうけたWeb講演をこなした。
以 前 な ら ば 、 14:00-16:00 、 16:00-18:00 、戻ることを考えるとぞっとする。気楽にホイホイのツケがど18:00-20:00などといった予定では、東京と地元移う回ってくるのだろうか。

動はもとより、東京都内であろうが、地元内であろうが、ここにきて「ワクチンを打ったら次は会おうよ」という声を数秒での移動は不可能だ。前か後ろの会に不義理を聴くたびに後ずさりする。そのために医療者が優先接種して移動時間を捻出せねばならなかった。の対象になったわけではないはずだ。しかも、ワクチンはコロナ禍を通して、お尻に根が生えたようにWebの前対面の必要条件かもしれないが、十分条件ではないはで、オンラインの設定を変えるだけで瞬間移動が可能とずだ。

なった。まさに、ドラえもんの夢物語だった『どこでもドア』

移動時間が短い都会在住者と、もともと移動時間がの世界が手に入った。⾃宅では、上は正装、下はパ⻑かった地方在住者。会うという感覚に⼤きな乖離がジャマでも会に参加できる。引き籠りながら、広い世界あるように思う。地方在住者こそ、オンラインの恩恵を受へ飛躍だ。

け、それによって地域格差が消失する。だからこそ、地東京都内〜地元間の移動で、飛⾏機や新幹線利方に住んで都会の仕事をするワーケーションも生まれつ用などで最短でも3時間半、往復で7時間以上がかかつあるし、この動きを一時的なものにしない風潮も必要る。この時間が消えた。おかげで、Zoom筋トレ、ヨガ、だ。

太極拳などをすることができる人並みの時間的余裕がこの目くるめくFantastic Worldから出たくないのは私生まれ、おまけに会食、宴会なしということですこぶる体だけだろうか。

調がいい。
まさに、Fantastic Worldを手に入れた。専門家が危惧する変異株の性質と流⾏を睨みつつ、一方でワクチンは流⽯にこの年の内には相当数の国⺠にいきわたることだろうと思う。
人類がコロナ禍に打ち勝って欲しいと思いつつも、その時にこのFantastic Worldはどうなっているのか。元に戻第6章 KEIJU MONTHLY LETTER172

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.229発⾏日 2021.5.6

Just in Case
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

七尾市三室町、崎山半島の突端には、全国に誇る七尾国家⽯油ガス備蓄基地がある。2005年7月に完成し、ここに25万トンのLPガスが貯蔵されている。⽯
油ショックを経験した政府が、全国10か所の⽯油備蓄基地と全国5か所のこの⽯油ガス備蓄基地を設けたのだ。⺠間の⽯油会社もガス会社も「在庫としての」備蓄は確保するものの、国家がいざという時のために備蓄する意義は十分あるだろう。
すなわち、資源を持たないわが国で、⽯油やガスの供給元である国々の紛争、あるいは南シナ海など中国の海洋進出で最近きな臭い海域にある輸送ルート、シーレーンの有事を考えると、国⺠生活と産業へのエネル当を診療報酬で補填する形に変更する案を提出してギー安定供給上のリスク管理として当然のことだろう。

いる。すなわち、例えば、コロナ患者受け入れによって、企業経営からすれば、トヨタのかんばん方式やコンビニ医業収入が80%となった場合、診療報酬で1点10円

エンスストアの物流のように、在庫を減らし必要時に必の単価を12.5円に補正すれば前年、または前々年同要なものが適時納入させるといったJust in Time &月と同様な収入を補償できるというものなのだ。

Stocklessの考え方が効率的に違いない。しかし、非そもそも患者と保険者の負担増に直結する診療報常時の管理をどうするかということになる。企業に、そのリ酬に、このコロナウイルス禍のリスク管理を担わせるというスクのすべて負わせることは、その最終産品の価格を押財務省のセンスに呆れる。しかもこの方式では、同じ地し上げ、それが消費者負担の上昇につながり、さらには域でも病院ごとの影響や経営状況によって医療費が異国際競争⼒の低下に結びついてしまうだろう。

なってしまうという説明し難い状況が予想される。今回

リスク管理は「念には念を入れる」という気持ちで常にを含め、今後も絶えず押し寄せるだろうパンデミックへの備えることだろう。「念のため」という⾔葉は、英語では対応は、国家のリスク管理であろう。Just in CaseのJust in Caseという。Just in Timeと対照的だ。

医療体制は診療報酬の枠の外で構築すべきなのでは特に、国⺠の安⼼・安全につながるリスク管理こそ、ないだろうか。

警察、消防、防衛と同様に、国家がすべきことではないだろうか。その一つが先のエネルギーの国家備蓄なのではないだろうか。そして、もう一つが医療ではないだろうか。
そんな中、財務省の財政制度等審議会財政制度分科会で4月15日に、発表した資料「社会保障について」の中で、これまで数次の補正予算で、コロナ患者の受け入れで影響を受けた医療機関向け⽀援⾦相当
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER173

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.230
発⾏日 2021.6.1

日常生活圏域から地域生活圏へ
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

今更ながらだが、地域包括ケアシステムは機能しているのか？機能させるために、市町村も、医師会も、病院も、介護サービス提供者も頑張っているのに、こんなことを⾔うと身も蓋もないかもしれない。
おさらいすると、そのうたい⽂句は右図のように、○団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に､重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で⾃分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活⽀援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。
○今後、認知症⾼齢者の増加が⾒込まれることから、認知症⾼齢者の地域での生活を⽀えるためにも､地域包括ケアシステムの構築が重要です。
○人口が横ばいで75歳以上人口が急増する⼤都市部、75歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少する町村部等、⾼齢化の進展状況には⼤きな地域差が生じています。
地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の⾃主性や主体性に基づき､地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です。
おおむね30分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏域

日常生活圏ではなく地域生活圏なるものでの地域づくりが示されている。すなわち、○通勤・通学を始め、多くの住⺠の普段の⾏動が域内で完結する
日常生活の基盤○医療・交通等の都市的機能の提供を可能とする人口の集積（概ね人口10万人以上程度の圏域）○経済圏を形成し、⾦融機関や⼤学等の学術機関も概ね存在（良好な地域経済循環の構築に取り組むことが可能）○⾃然環境や歴史・伝統・⽂化等の地域のアイデンティティーを共有（個性ある地域づくりが可能）○デジタル技術の暮らしへの実装に取り組みやすい規模・人口集積（具体的には中学校区）を単位として想定。

（⾏動データ等を活用して利用者目線に⽴ったきめ細やかなサーであった。ここでの突っ込みどころは、医療や介護サービビスの提供が可能）

スの守備範囲は、この日常生活圏域をはるかに超えることが想定され、この圏域ごとに医療機関や介護サービ
ス事業者が引っ張り出されたのでたまらない。また、生○圏域の周辺地域にとっても、暮らしを⽀える拠点○テレワーク等で一層関⼼が⾼まっている地方移住・二地域居住の受け皿（都市的機能を確保することで、地方暮らしに取り組みやすくする）

活⽀援や介護予防の実践者は、⽼人クラブ・⾃治会・というコロナがまん延しやすい都市集約から「分散型のボランティア・NPOなど互助の世界に頼っていることだっ国⼟構」の実現をめざす。また、そこではた。

・地域⾦融機関、法律・会計等の業務⽀援機能

かねてから私は、この難しさを主張し、もっと広域で統・⼤学や⾼専等の⾼等教育機関合されたヘルスケアシステムが必要であることを主張して・圏域内外の交通手段（鉄道、バス、空港）

きた。加えて、この圏域では、⽂化など地域としてのアイ・救命救急を担える医療機関デンティティーを醸し出すにも小さすぎるのではないか。

・衣・食・住などの総合的な買い物サービス

そんな中、3月に国⼟交通省の国⼟の⻑期展望専を機能として持つべきとする。⾦沢、小松、そして七尾門委員会なるところが提⾔書をまとめた。そこでは、コロを中⼼としたこの圏域で機能を集約し、足らないものをナ禍で勃興したテレワークと移住の動きを分析した上で、埋めていく街づくりはいかがなものだろうか？

第6章 KEIJU MONTHLY LETTER174

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.231
発⾏日 2021.7.1

万全で安⼼安全な、、、
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

世論の懸念を振り切って、「安⼼、安全なオリンピッ
ク」というスローガンの下、万全の感染対策で東京オリンピック・パラリンピックが開催されようとしている。感染対策では「バブル方式」なる新たな⾔葉も出てきた。事前合宿ということで全国に選手をばらまいておいてバブルもあったものではない。ここで使われる「安⼼、安全」「万全」に違和感を持つのは私だけだろうか？
そもそも、安⼼とは？安全とは？だ。物事の本質を理解する時に、私は時に反対語を考える。あるいは、敢えて英語という⾔語にして、その同義語を検索する。安⼼の反対語は、不安であろう。また、安全の反対語は危secure、trusted、in peace、feel easy、reliefな険であろう。

どなど、状況に応じていろいろありそうだ。このように安⼼危険を回避すれば安全だ。私たちは、科学的根拠のは、人それぞれ、そしてその人が置かれている状況に応下にリスク分析、医療安全教育を⾏う。医療⾏為のリじて異なるもの、すなわち曖昧なものではないか。科学

スクを検討し、ヒヤリハットを分析し、医療事故事例をとしての尺度がないものではないか。そういった意味で、収集・共有化し、そして危険予知トレーニングを実施す

為政者やリーダーが、軽々に万全な安⼼を使うのはいる。また、私たちは災害という危険から組織を守るためかがなものか。に、BCP（Business Continuity Plan 事業継続

ただ、⾔えることは、先の台風やワクチンの例のごとく、計画）を作成する。しかし、あらゆる可能性を想定して安⼼には納得できるデータの公開、周知が必須だろう。

対応しても、リスクはゼロとはならず、100%＝万全のデータを語ることなく、安⼼を語ることなかれと強く思うこ

安全は不可能であることを知っている。の頃だ。

一方、不安を回避するためにどうすればいいか。私にとっての不安事は、他人にとって不安とは限らない。私の安⼼と他人の安⼼は同一とは限らないのだ。例えば、南の島で甚⼤な被害を及ぼした⼤型台風の接近のニュースを知った時に、不安になる人と、天気図や風向き、気圧などのデータを取得して、⾃分の地域は⼤丈夫と不安にならない人もいる。また、新型コロナウイルス
ワクチン接種における副反応では、SNS上の書き込みを⾒て不安になる人もいれば、その重症化予防効果のデータを⾒て安⼼する人もいる。
不安の英訳はanxietyだろう。さて、安⼼は？だ。
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER175

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.232
発⾏日 2021.8.2

K字型とコロナ後の医療
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

世界がコロナ禍の真っ最中の今年に入ってから、K字という⾔葉をよく⾒受けるようになった。恵寿のK？神野のK？などと手前味噌の話ではなく、急回復する｢V字型｣、回復に時間がかかる｢U字型｣、低迷を抜けられない｢L字型｣などと⾔われる経済の動向としての「K字型」だ。
マスコミを含めて人口に上るのは、コロナ禍の下で厳しい業界の話だ。「接待を伴う」を含めた飲食、運輸、観受け入れ病院を中⼼とした前線病院における⽀援⾦

光・宿泊、テーマパーク、エンタメなどから悲壮な叫びがの影響だ。

伝えられる。そこから、世の中全体の悲壮感も醸し出さ

ここで、病院の経営においても「K字型」格差があったれる。

ことが鮮明となった。コロナ患者に対してチームが一丸とところが、2020年度の企業決算などの情報とともに、なって対応した、あるいは対応せざるを得なかった病院好況業種も浮き彫りになった。昨年度の企業所得にの収⽀が上向きとなり、一般病床を持ちながら、あるい⽐例する国の法人税収も、60.8兆円と過去最⾼には回復期病床を持ちながらコロナ患者に対応しなかっ上振れするニュースに驚いた。

た、あるいは対応できなかった病院の収⽀が下向きとそこで、「K字型」の経済だ。Kの字よろしく、上がるとこなっているのだ。加えて、入院患者や入所者の在院、ろ下がるところと2極化し、格差が生まれていることが鮮在所日数のコントロールができた慢性期病床、入所施明となったのだ。ちなみに、前述の悲壮な業界に対して、設は上向きとなったのだ。

上向き業界として情報通信、⾃動⾞・ハイテク（半導いつまでもこの⽀援⾦という補助⾦漬けの状況が続く体など）などの製造業、巣ごもり需要関連（ゲームなことはないと⼼得なければならない。一方で、病院へのど）があげられている。

かかり方などこの機に変わった患者の価値観は続くだろ

そこで、医療や介護はどうだったのか。コロナと闘う最前線を担いながら、昨年度から続く外来患者減、病床稼働率の低下、手術・検査件数の減少など、どの分野においても指標は悪化し、下向き経済ではなかったか。
実際、3病院団体が調査した2020年度月別の経営実態調査でほぼ通年を通した医業利益率の悪化が顕著だった。また、厚生労働省資料によれば、小児科、⽿⿐咽喉科の外来診療科での落ち込みが顕著だった。
しかし、最終決算の数字が出てくると一部病院の経常収⽀に著しい好転が認められる。それは、コロナ患者

第6章 KEIJU MONTHLY LETTER176

う。今こそ、コロナ後の⾃院の方向性、あり方を検討する時期なのではなかろうか。

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.233
発⾏日 2021.9.1「六方よし」の世の中へ
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

⼤河ドラマの渋沢栄一が「論語（道徳）と算盤（経済）を一致させよ」と⾔ったのは100年以上前の明治期に日本の商道徳を規定したこととして有名だ。
さらに、それより前、江⼾時代から、近江國（現在の滋賀県）に本店、本家を置き、全国へ⾏商して歩いた近江商人がいた。現在の⻄武・セゾングループ、⾼島屋のほか、伊藤忠、住友グループ、東レ、⻄川、日本生命、武田薬品、トヨタ⾃動⾞までもがその流れをくむ。
その近江商人が信用の礎とした『三方よし』という⾔葉が有名だ。すなわち、
買い手よし
売り手よし
世間よしという考え方は、⾃分の利益追求だけにとどまらず、顧客満足を図ること、共栄共存（Win-Win）を目指す

このように考えてくると、時代はCSR＋SDGsこと、さらに「社会貢献をする」といった経営理念であり、（ 国 連 が 提 唱 す る 持 続 可 能 な 17 の 開 発 目 標 、

企 業 の 社 会 的 責 任 CSR （ Corporate Social

Sustainable Development Goals ）ということにResponsibility ）につながる話でもある。この現代になるのだろうか。医療も、「患者よし」はもちろんのこと、おいて決して陳腐化するものではないし、これからのすべ「働き手よし」「地域社会よし」を目指さねばならないし、ての業態においても座右としていただきたい⾔葉である。

薬品や材料の品質のため、作り手をトレーサビリティす

最近、この近江商人の『三方よし』に「作り手よし」る必要があり、そして環境問題や廃棄物に責任を持た「地球よし」「未来よし」を加えた『六方よし』の経営理ねばならないだろう。

念が提唱されている。
「作り手よし」は、作り手を迫害していないか、正当な報酬を提供しているかといった話である。コーヒー豆で代表されるフェアトレード認証や政治問題化している新疆ウイグル⾃治区産の木綿と生産者の人権問題などを意識しているかということになる。
「地球よし」は、地球環境問題だ。ECO、CO2排出、地球温暖化からプラスチック廃棄などを意識する必要があり、それが人類と地球の「未来よし」につながっていくものになるようだ。
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER177

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.234
発⾏日 2021.10.1

新総裁にイノベーションを期待する
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

日本という国は、話題作りに事欠かない。これというのも、朝早くから夜遅くまでワイドショーとワイドショー化したニュース番組の連続だからだ。そして、コメンテーターとして新たに「有名人」となった、あるいはなろうとしている御仁があえて極論を発する。コロナ禍においても、たくさんの「専門家有名人」を続々と輩出した。
コロナが下火になると同時に、話題の中⼼は⾃由⺠
主党総裁選であった。激戦の末、29日に岸田氏に決まるまで、毎日毎日、マスコミはこれぞとばかり、ありとあらゆる政策で○か×かといった選択を強いた。
岸田氏のコロナ対策を中⼼とする医療政策で注目すべきは、「納得感のある説明」「人流抑制や医療資源確保で国・地方がより強い権限を持つための法改正」

外国人と共生した社会としなければならない。そのため「危機発生時に強く司令塔機能を持つ健康危機管理には、多様な働き方を受け入れ、健康経営を⾏いなが庁、健康危機管理機構の創設」あたりだろうか。

ら生産性を向上させる仕組みの構築が必須だろう。そさて、コロナ対策以上に、わが国のこれからに対する関こにこそ、イノベーションとしてのDXの1丁目1番地があ⼼事は、「分配」か「成⻑」かだろう。どちらも対になるこるに違いない。とは⾔うまでもないが、その順序はいろいろだ。どちらを先またDXを推進させるためにも、医療におけるがんじが⾏していくか。岸田氏の現実的施策の⾏方をウォッチしらめの人員基準などと決別し、思い切って結果にコミットたい。

したことを担保とした構造改革が必須であろう。岸田総岸田氏は新⾃由主義、すなわち市場原理主義から理には、過去にとらわれないイノベーションを期待したい。の決別を主張する。私⾒だが、分配を先⾏しても成⻑につながる消費にはつながらない。なぜならば、将来の不安がある限り人は貯蓄に回す。社会保障として分配しても現物給付である限り同じだ。
ならば、成⻑戦略に期待したい。特に2025年以降、急速に進む生産年齢の減少を踏まえ、いかに分配の原資となる成⻑戦略を目論むかが重要だ。その成⻑を将来への借⾦を前提とした公共投資に頼るのか、増える社会保障費にメスを入れるのか、それとも新たなイノベーションを引き起こすのかが問われてくるだろう。
人口減の中で、⼥性、シニアが活躍し、障がい者や外国人
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER178

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.235
発⾏日 2021.11.1

協調性けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

作者は不明らしいが、世界各国の国⺠性を表した『沈没船ジョーク』というものがある。
■世界各国の人々が乗った豪華客船が沈没しかかっています。しかし、乗客の数に⽐べて、脱出ボートの数は足りません。
したがって、その船の船⻑は、乗客を海に飛び込ませようとしますが…。さて、船⻑が各国の人を飛び込ませるために放った⾔葉とは何でしょう？
アメリカ人に対して…「飛び込めばヒーローになれますよ」
ロシア人に対して…「海にウォッカのビンが流れていますよ」
イタリア人に対して… 「海で美⼥が泳いでいますよ」

雄氏は10月8日の所信表明演説で、「早く⾏きたけれフランス人に対して… 「決して海には飛び込まないで下さい」

ば一人で進め。遠くまで⾏きたければ、みんなで進め」とイギリス人に対して…「紳士はこういう時に海に飛び込むもののアフリカのことわざを引用し、「分断から協調へ」の理です」
ドイツ人に対して… ｢規則ですので海に飛び込んでください」
中国人に対して… 「おいしい食材（魚）が泳いでますよ」
日本人に対して…「みなさんはもう飛び込みましたよ」

念を強い口調でアピールした。
新型コロナウイルス感染症の第5波は急速に消滅しようとしている。その理由として、ワクチン接種率の上昇

韓国人に対して… 「日本人はもう飛び込みましたよ」

が最も⼤きな理由とされる。しかしそれだけでは、同じく北朝鮮人に対して…「今が亡命のチャンスです」

接種率の⾼い国における感染者数との整合性が取れ

関⻄人に対して… 「阪神が優勝しましたよ」

ない。そこに、Factor Xと⾔われる「何か」が必要だ。
ハグや握手をしない、玄関では靴を脱ぐといった日本最後の関⻄人はオチとして、日本人の「他人を気にす人の生活様式と共に、ほぼ全国⺠が⽂句も⾔わずにマる」＝協調性を表すもので、妙に納得する。10月には、スクを着用し、検温と消毒に⼼がける。この日本人の協この日本人を特徴づける話が続いた。

調性こそ、その「何か」なのではないかと思ってならない。

10月5日、2021年ノーベル物理学賞を受賞した⽶

この協調性をOne Teamなどポジティブな⾔葉に変国プリンストン⼤学上級研究員の真鍋淑郎氏は、国えて、これからの日本の社会、組織作りに活かす時では籍を変更した理由について、「日本の人々は、いつもおなかろうか。

互いのことを気にしている。調和を重んじる関係性を築くから」と述べ、「アメリカでは、他人の気持ちを気にする必要がありません。私も他人の気持ちを傷つけたくはありませんが、私は他の人のことを気にすることが得意ではない」として、「私はまわりと協調して生きることができない。それが日本に帰りたくない理由の一つです」とした。
一方、第100代の内閣総理⼤⾂に就任した岸田⽂第6章 KEIJU MONTHLY LETTER179

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.236発⾏日 2021.12.1

連帯と分断
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

新型コロナウイルス感染症まん延の中で、今年の7月23日に強⾏された東京2020オリンピック開会式で、IOCバッハ会⻑は、“ 多 様 性 Diversity の 中 で 、 包 摂 Inclusion と 平 等
Equalityを持って連帯Solidarityしよう”と⾼らかに宣⾔した。
まさに、コロナ対応ということで、全世界がロックダウンや密接・密集・密閉を回避する⾏動制限、消毒、手洗い、うがいの実施、そして感染して死亡した者への共通した深い悲しみと、恐らく全世界の人類が有史以来はじめて一致した連帯を経験したのではないだろうか。
先のバッハ会⻑の連帯も、コロナ対策とオリンピックの成多いに違いない。

功への連帯を強調したものだったのだ。

オミクロン株をはじめ、新たな未知の変異株も流⾏ししかし、昨今はどうだろう。世界ではコロナ対策での連ようとしている。もう一度、対コロナで連帯できないもの

帯がほころび始めてきている。それは⾏動制限への不か。その連帯のための唯一の判断材料は『利他の⼼』

満、それ以上にワクチン接種の可否をめぐる分断だ。特（他人を利する＝他人を思いやる⼼）ではないだろうに欧⽶におけるワクチン接種と⾃由を二律背反するもか。デルタ株を抑え込んだ日本でこそ『利他の⼼』を持っのという考え方だ。ワクチン接種義務化の動きをファシズてコロナ対策ができるのではないだろうか。

ムと同一視する動きであり、激しいデモ隊が治安警察と衝突する。ここへきて、したたかなコロナウイルスが人類を分断Divisionしようとしているのだ。
テレビではクイズ番組で、政治家が登場するニュース番組でも、○か×か、YesかNoかを求める。時代劇『⽔⼾⻩門』では、代官は「善」か「悪」かだ。そして、悪名⾼かったトランプアメリカ前⼤統領もまた、重要案件、外交案件を単純化してYesかNoかで物事を決めた。
どうも人は本質的にこの分断が好きなようだ。YesでもNoでもない「どちらでもない」と⾔うと、「日和⾒」「曖昧」などと揶揄される。「どちらでもない」という選択肢にもっと市⺠権を持たせることはできないものか。コロナ対策は、少しずつわかってきたものの人類が経験したことのない未知な領域だ。YesかNoで単純化できないことも多
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER180

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.237発⾏日 2022.1.4

いたわり、ねぎらいながら働く
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

明けましておめでとうございます。
未知のウイルスの発生から3回目の年始を迎えた。この間、私たちの生活も、病院も、患者さんの価値観も⼤いに変わったかもしれない。医療職も介護職も、常時も非常時も変わらぬ、いや非常時には業務量が増⼤するかもしれないエッセンシャルワーカーであることも改めて知ることとなった。われわれの仲間を「いたわり」「ねぎらい」ながら、この2年間の緊張は、今年末にはどうなっているのか不安を持ちながらの年明けとなった。
教養豊かな諸氏は、当然「労る」「労う」は読めるはずだ。小学校の漢字ドリルにも載っているそうだ。
「労わる」は「いたわる」であり、辞書によれば例⽂として- ⺟親の体を労って毎日を過ごそうには、単に生活のためではない「やり甲斐」「生き甲斐」- ⾃分の体を労るの意味が含まれているように思えてならない。医療職の- 私は愛⾞をいつも洗⾞して労っている

医療に対する責任感や思いも「甲斐」につながる。今などがあげられ、「労う」は「ねぎらう」であり、更、それを法律で規定することに違和感を覚えるのは- 日々頑張ってくれている社員を労った私だけだろうか。

- いつも苦労して働いてくれている⺟を労う

医療における「やり甲斐」「生き甲斐」を削ぐことなく、- ⼤会で優勝した後輩の労を労う働き方に対応する。そのためには、患者と向きあい、処となる。つらい、できればやりたくない使役Laborを「労置する時間以外の仕事のやり方、仕組みを変えること働」と訳した先達は、「いたわり、ねぎらいながら働く」といが重要だろう。黙っていても仕組みは変わらない。面倒う意味を込めたに違いない。

くさがっても仕組みは変わらない。「労働」と対峙し、仕ある雑誌に、ジャーナリストの井上和彦氏は、“本来、組みを変えねばならない年になりそうだ。

日本には欧⽶的な意味合いの「労働」という⾔葉はなかった。「働いてやっている」という考え方ではなく、「働かせていただいている」というのが、日本人が本来持つ価値観“であると述べる。「働かせていただく」と「いたわり、ねぎらう」というバランスがあってこその「労働」だと納得する。
どうも2019年からの労働基準法改正、そして2024年からの医師の働き方改革、「使役」をいかに回避するかに重点が置かれているように思えてならない。「労働」
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER181

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.238発⾏日 2022.2.1

栗の花
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

わがふるさと、能登のミネラルが豊富な赤⼟が育んだ
能登栗。生産量こそ少ないものの、⼤粒でしっとりとしてクリーミーだ。定番の栗ご飯や焼き栗ばかりではなく、⼤好きな能登栗のモンブランも絶品だ。また、山野を切り拓いた間道には、秋になると毬栗（いがぐり）がたくさん落ちている。
地元の方から、「栗の花を知っているか？」と聞かれた。
恥ずかしながら、全く⼼当たりがない。花を咲かさなければ実はつかない。いつも通る間道の脇にも咲いているはずだ。
今の時代、インターネットで画像を検索すれば、たくさ地味だが、実りが⼤きい栗の花を⾒逃していないか？

んの写真が出てくる。てっきり栗⾊の桃や桜っぽい瀟洒

コロナ禍を理由にやらねばならぬことを留めていないか？

な花だろうと勝手に想像していた。しかし、意外に姿は栗の花を意識するように、われわれが地域医療でやらススキのようで、猫ジャラシのような花だ。その上、どうもねばならないことに気が付く眼を持とう。私たちが提供す臭いはあまりよくないというか、嫌な臭いだそうだ。やはり、る医療や介護・福祉の魅⼒を再度認識し、掘り起こそ

⼼当たりがない。いや、たくさん⾒ていただろうけど、栗とう。そして、そこでの改善とイノベーションを未来の豊かなは結び付かず認識の外にあった。

果実に育てようではないか。

これからの春を告げる梅や桃、桜が楽しみだ。対して、栗の花は認識されない。しかし、秋につけるその果実は逸品だ。
そこで、松尾芭蕉が「奥の細道」の旅の途中、元禄二年四月に福島県の須賀川に訪れた際に読んだ句とされる

世の人の⾒付けぬ花や軒の栗である。どうも栗の花を認識しないのは、私だけではなさそうである。
人口減と人口構造の変化、それに伴う働き方改革にDX推進と、社会ばかりではなく日本の医療の仕組みでも今のままでいいということはない。改善やイノベーションを推し進めなければならないことは⾃明だ。しかし、その種として皆が異口同⾳に華やかさを賛美する梅や桜を追い求めていないのか？
第6章 KEIJU MONTHLY LETTER
182

KEIJU MONTHLY LETTER
NO.239発⾏日 2022.3.1

世界史の中で、、、想定外に対応せよ！
けいじゅヘルスケアシステム 理事⻑ 神野正博

キエフ、ミンスク、サンクトペテルブルク、、、ブダペスト、プラハなどとともに東欧の美しい街並みを思い浮かべる。
いつかは⾏ってみたいと思うが、もちろん⾏ったことはない。
昔々パリやロンドンに向かう折に、モスクワ経由便を利用した。地図を広げると、航路にキエフやミンスクの字が並んでいたのを思い出す。もちろん、現在のパリ、ロンドン直⾏便は北極圏に近いスカンディナヴィア半島上空を飛ぶ。これらの街へのあこがれと同時に、旧東側諸国ということで、スパイ映画007の舞台であり、少しだけ怖さも感じてしまう。
世界史、特にこの東欧に関する歴史は決して得意ではない。しかし、キエフの名は、チンギス・カンの⻄征の最⻄端であり、また、ナポレオンのロシア遠征の戦場であり、ヒトラーが東部戦線でモスクワではなくキエフを目指したことでも有名だ。

束事、条約など、時の為政者にとっても何でもないこと

このようにウクライナは、東⻄の接点としての要衝だ。しが証明された。

かも、穀物庫と呼ばれる程、小⻨の一⼤生産地であり、さて、わが国、平和が当たり前だ。今の日本にSNSで鉄鉱⽯に⽯油と地下資源が豊富だ。すなわち、この地流れるウクライナの国⺠のように身体を張って⾃らのアイはプーチン⼤統領がいうNATO加盟、非加盟という問

デンティティを守る覚悟があるか。寝ぼけていないか。

題以上に、地政学的、経済的な重要地点であるという性懲りもなく歴史は繰り返す。ナポレオンやヒトラーのことのようだ。

後に独裁化したプーチン、習近平が続くかもしれない。

ロシアは２月24日、ウクライナに対する軍事侵攻とい想定外に対応するということで、われわれはBCPを策う暴挙に踏み切り、ロシア軍とウクライナ軍の戦闘が続定する。その対象は、地震、津波、豪雨、豪雪など⾃いている。今月末にはどうなっているのか、あまりの多くの然災害ばかりではない。これからはサイバーセキュリティもシナリオがあり予想がつかない。

重要だ。そして、さらにはテロ対応や侵略など、国の安武⼒をもってすべてを解決するといった暴挙は、どのよ全保障となると国や地域のリーダーにだれを選ぶかが、うな理由があっても許されるものではない。しかし、平和われわれにできるBCPかもしれない。

的な話し合いによる1994年の「ブダペスト覚書」で⽶国、英国、ロシアによって、ウクライナの軍縮に引き換えて「領⼟保全、政治的独⽴」に対する安全保障を提供することで合意されていたのだ。平和の名の下で軍縮し、そしてそれを反故に侵攻だ。安全保障に関する約
束第6章 KEIJU MONTHLY LETTER
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