令和５年度全国保健師長会 北関東・甲信越ブロック研修会

コロナ禍での保健活動をふり返って、これからの保健師人材育成を考える【長野県支部】長野市保健所〇鎌田洋子、佐藤恵子、越野美智子、冨澤里美、土屋望美、鹿田加奈、竹内享子、小野澤菜穂子、長澤詩子、小林良清
ながの健やかプラン21
シンボルマーク「なっぴい」

長野県長野市概況
令和４年人口動態結果 (Ｒ5.1.1現在）

人口：368,717人（前年度比 2,883人減）

世帯数：164,031

０～14歳人口：11.8％
15～64歳人口：57.8％
65歳以上人口：30.4％
出生数：2,402人（前年度比 64人減）

出生率：6.5％

長野市の保健活動の特徴◆平成11年、中核市となり保健所を設置
保健所業務

市町村業務

・感染症対策・乳幼児健診

・難病対策

・がん検診

・精神保健 等・予防接種 等

同じ組織の中で保健所業務と市町村業務の両方を行っている。
◆地域保健業務を一体的に実施し、迅速で切れ目の3ないサービスを提供

長野市の保健師配置状況
３部９課に保健師を配置
総務部

職員課
４(２)

正規92人 会計年度任用職員（フルタイム・パート）14人
保健福祉部

こども未来部

子育て家庭福祉課

２

保育幼稚園課
１

総務課
１（ ）は、うち会計年度任用職員人数《R５年４月現在》

地域包括ｹｱ推進課
５

介護保険課
２

食品生活衛生課

環境衛生
試験所

障害福祉課
１

国保・高齢者医療課

８（４）

長野市
保健所

健康課 ８２（８）【内訳】
健康課長 １
統括保健師 １
健康づくり担当 ４
成人保健担当 １
母子保健担当 ６（２）感染症対策担当 ６
難病精神保健担当 ４
健康課窓口 ２（２）
保健センター12箇所 ５７（４）Ⅰ はじめに●「長野市保健師活動指針」●「長野市保健師人材育成ガイドライン」
保健師の専門性の確立や資質の向上を目的に策定（令和３年９月改訂）
長野市保健師活動指針
目次
１２
３

はじめに長野市保健師の保健活動の基本的な方向性

長野市の保健活動の推進
資料１
地域における保健師の保健活動に関する指針（厚生労働省通知）～保健師の保健活動の基本的な方向性～
長野市保健所保健師活動指針
平成15年４月策定
平成15年７月改定
平成17年４月改定
平成22年４月改定
平成23年４月改定
平成24年３月改定
長野市保健師活動指針
平成26年８月策定
平成27年４月改定
平成28年４月改定
平成31年1月改定
令和３年９月改定

長野市保健師人材育成ガイドライン
目次
１ はじめに
２ 保健師の人材育成の理念
３ 長野市保健師人材育成の体系

４
５
６
７８

長野市保健師のキャリアラダー

キャリアパスを活用した体系的な人材育成
長野市保健師人材育成の体制
個別に着目した人材育成の推進
個々の保健師の保健活動到達状況の評価

長野市の新型コロナウイルス感染症に関する相談件数の推移（令和２年１月～令和４年11月）
8月19日長野市
過去最高817人/日

第７波
第1波
第２波

1月29日～
電話相談窓口開設

第８波
第３波

第４波

第５波

第６波

保健所で行う研修（Ｏｆｆ-ＪＴ）【業務別研修】管内保健・医療・福祉関係者研修各業務担当が必要に応じて実施する研修【階層別研修】
階層別研修

対象者・経験年数の目安

新人保健師研修長野市保健師経験１年未満の新規採用保健師

新任期保健師研修

長野市保健師経験３年までの保健師

中堅期保健師研修

保健師経験４年以上、主査前までの保健師

主査保健師研修

主査保健師

プリセプター研修

新人保健師に対して、保健師活動に関する実地指導を担当する保健師

係長保健師研修係長保健師

管理職保健師研修

管理職保健師

7

Ⅱ

方法
１ 対象
長野市保健師階層別人数（R4.4.1現在）・研修参加人数・参加率

階層

階層ごとの年代

人数対象者

研修参加者（参加率）

新任期

採用１年目～３年目

17人（18.5％）

14人

14人（100％）

中堅期

採用４年目～主査

21人（22.8％）

15人

15人（100％）

主査

概ね30代前半～40代半ば

24人（26.1％）

21人

19人（90.5％）

係長

概ね40代半ば～50代前半

16人（17.4％）

16人

15人（93.8％）

管理職

概ね50代前半～14人（15.2％）

14人

14人（100％）

92人（100％）

80人

77人（96.3％）

合計

Ⅱ

方法
２ 方法

(1)研修会の開催①長野市保健師人材育成ガイドラインの確認
各階層の保健師が求められている役割や到達目標レベルの確認をした。

②グループミーティング
各研修会で４～５人ずつ３グループに分かれ約１時間30分グループミーティングを実施

Ⅱ 方法 （グループミーティング）

ルール
・人の話を批評・批判せず最後まで聞く

１周目…それぞれが話したいと思っていること

・ミーティングで聞いたことをこの場以外では話さない

２周目…他の人の話を聴いて気づいたこと、思い出したことなど
さらに話したくなったこと
３周目、４周目と続けた

Ⅲ 結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

新任期

グループミーティング記録より【不安などのネガティブ感情】
・電話がたくさんかかってくると不安・保健センターに一人でいると不安
・先輩が忙しくしている姿を見ると申し訳ない。もどかしい。

【良かったこと、前向きな発言】
・保健センターで自分にできることを頑張りたい。
・会ったことのない先輩と話す機会ができた。

Ⅲ結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

新任期

事後アンケートより

・今、自分にできることを確実にやっていきたい。
・ミーティング後に明るく前向きな気持ちになった。
・他の人が代弁してくれて、言語化できていなかった自分の気持ちに気付けた。
・他の人も同じ悩みを抱えていることが分かって安心した。

Ⅲ 結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果
中堅期

グループミーティング記録より【不安などのネガティブ感情】
・夜間携帯当番がツライ。緊張する。
・周囲の人はうまくできるのに、自分はできない。
・周囲に迷惑をかけて申し訳ない。

【良かったこと、前向きな発言】
・コロナ対応で保健所に行くといろいろな人に会えた。

・めげない心が身についた。苦情対応にも耐性がついた。

Ⅲ 結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

中堅期

事後アンケートより・仕事が十分できていない。申し訳ない。
・目の前のことに精一杯で、自分が感じていることに向き合っていなかった。
・話すことで自分の思いに気付けた。
・普段から相談対応しているが、自分の話を聴いてもらうことが心の整理につながることを体感できた。
・中堅期として、自分も周りの変化に気づけるような役割を果たしていきたい。

Ⅲ 結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果
主査

グループミーティング記録より【不安などのネガティブ感情】
・電話当番の日は眠れない。
・自分の子どもが陽性になると自分も仕事を休まなければならず、職場に迷惑をかけてしまう。
・後輩を育てながら係長を補佐できるよう努めているが、係長の負担感を見ると、将来係長になりたくない。

【前向きな発言】・今後、係長になって必要になる知識・能力を身につけていきたい。

Ⅲ結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

主査

事後アンケートより

・誰にも否定されずに共感してもらえたことはセルフケアになる。
・自分の気持ちや仕事を振り返り、仲間と共有できたことはパワーになる。年に１回でもこのような時間を確保したい。
・後輩を育てる苦悩が共有できた。
・組織の一員として働く意識を高めていくことが課題

Ⅲ

結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

係長

グループミーティング記録より【体制の不満、体調不良などのネガティブ感情】
・思うことはあるが形にできないもどかしさ
・救急搬送の判断、病院との板ばさみ【良かったこと、前向きな発言】
・この職場で良かった。
・長期的なスパンで事務職を巻き込み、危機管理体制・システムを作る必要がある。

Ⅲ

結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果

係長

事後アンケートより・コロナで多忙を極めるような時こそ、管理職・係長などで業務を評価し、対策を考えていく必要がある。
・セルフケアを大事にするようお互いに声をかけ合う体制づくりが必要・共有したことで仲間意識が強まった。互いに助け合う意識がある仲間たちと働けることは幸せ・３年分の思いを話せた。

Ⅲ

結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果
管理職

グループミーティング記録より【体調不良などのネガティブ感情】
・災害対応から引き続き、コロナ対応に追われ、体調が悪くても無理して働いた。

【住民への影響】・行動制限が住民の健康にどのような影響を及ぼしているのか注目している。
・母子の交流が制限される今、どんな人間が育っていくのか。

Ⅲ 結果
１ 各階層のミーティング内容とアンケート結果
管理職

事後アンケートより・同世代で人材育成の難しさやマネジメントの苦労や抱えている思いを素直に話すことができた。
・若い保健師たちがこうしたことを繰り返すことで自分たちのモチベーションを維持し、多様な意見を吸収し成長していくものだと考える。
・様々な困難にあってもサポートは得られるし、乗り越えられるそんな温かい気持ちになれた。

Ⅲ

結果
２ 各階層共通の発言や感想（１）苦しい状況や思い（２）対人サービスが思うようにできない辛さ（３）良かったこと

Ⅲ

結果
２ 各階層共通の発言や感想●苦しい状況や思い
・自分の業務とコロナ対応業務の優先順位のつけ方が難しい
・コロナ対応の応援に行くのも行かないのも辛い・代休が取りにくい・先が見えない

・疲れる 等Ⅲ

結果
２ 各階層共通の発言や感想●対人サービスが思うようにできない辛さ
・コロナ対応はほとんどが電話対応

・（常時マスク着用などで）相手の顔が見えない・イライラして相手の気持ちに寄り添えない 等

Ⅲ結果
２ 各階層共通の発言や感想●良かったこと・階層別研修で取り入れて良かった
・気持ちの共有ができた・感情（心）が整理された・自分の気持ちに気づきセルフケアできた・活動をふり返り語り合う場が必要だった 等Ⅳ 考察

１ キャリアレベルの視点から見た各階層保健師の現状と思い【新任期キャリアレベル】
・組織の新任者であり行政組織人及び保健師専門職としての自覚を持つ。
●グループミーティングを通して皆同じように感じている不安を共有し、自分の気持ちを言語化することの大事さを感じ、自分ができること、果たすべき役割を認識することができた【中堅期キャリアレベル】
・計画された担当業務を自立して実施する。
・プリセプターとして後輩の指導を担う。
●不安な気持ちや自分が感じていることに向き合わずに、目の前のことに振り回されて精一杯の状況であったことに気づいた。
●聴いてもらうことで気持ちの整理につながる効果を実感【主査キャリアレベル】
・保健活動に係る担当業務全般について自立して行う役割や立場の違いを理解し、つなぎ役としての組織的な役割を担う。
・自組織を越えたプロジェクトに参画する。

●誰にも否定されずに共感してもらえたことがセルフケアにつながった。

●主査としていかに役割を全うできるか

多角的な視点で考え発言【係長キャリアレベル】
・所属係内でチームのリーダーシップをとって保健活動を推進する。
・補佐級以上保健師を補佐する。
・関係機関との信頼関係を築き協働する。
・自組織を越えたプロジェクトで主体的に発言する。

●セルフケアを促す声かけをお互いにすることが大事だと気づくことができた。
●台風19号災害からコロナ禍へ３年分の思いを共有できた。

【管理職キャリアレベル】
・所属課の事業全般に関して指導的役割を担う。

・自組織を越えた関係者との連携・調整を行う。

●日頃の管理職としての重圧、追い詰められた状況について、素直に話すことができた●周囲に対する信頼感が大きくなった。

Ⅳ

考察
２ グループミーティングの効果と組織が行うべきラインケア
仕事もプライベートも思うようにいかない

先が見えない不安

自分や仲間の気持ちは後回し

保健師ならセルフケアができて当然

安心して自由に話せる
グループミーティングで共有

・保健師自身のエンパワーメントの回復
・自己肯定感と保健師仲間の信頼を獲得

・罪悪感や孤独感を解放し自信を取り戻す

Ⅳ

考察

２ グループミーティングの効果と組織が行うべきラインケア

相互に支える関係を構築し、保健師活動を継続するために・各々の立ち位置や求められる能力を確認する
・各階層の特徴をお互いに理解する

・保健師自身がセルフケアを行う
・個人に任せるだけではなく、燃え尽き等を引き起こさないような重層的な支援体制づくり