2 0 1 2 No.
第61巻 第５号
平成25年１月31日発行

5

年 頭 のご 挨 拶
いま■特集◆ふくしまの現在

医療機関から見たふくしまの現在
他県から見たふくしまの現在 −コミュニティが築きあげるもの−

2 0 1 2 No.

5

信頼に応え進化する
る
連合会を
を目指して
連合会を目指して■年頭のあいさつ ………………………………………………………… 1鈴木義孝（福島県国民健康保険団体連合会会長）

佐藤雄平（福島県知事）

岡崎誠也（国民健康保険中央会会長）
い福島県国民健康保険団体連合会会長

ま■特集◆ふくしまの現在………………………………………………… 4

医療機関から見たふくしまの現在
他県から見たふくしまの現在−コミュニティが築きあげるもの−■Ｄｒ．
の健康メモ ………………………………………………………… 12
川口洋（福島県国保診療報酬審査委員会委員）■ＭｙＥｓｓａｙ 〜 こくほの仲間たち 〜 ………………………………… 14中島美幸（郡山市 国民健康保険課給付第二係）

渡部寛人（金山町 住民課住民税務係）

しい年を迎え一言ご挨拶を申し上げ新 ます。

平素より皆様方には、国民健康保険事業の発展と健全な運営にご尽力いただいておりますことに深く感謝申し上げます。
また、今なお続く東日本大震災と原発事

鈴木 義孝
ます。
本年も役職員一同、最善の努力を尽くして参りますので、引き続きご支援・ご協力を賜りますようお願い申し上げます。
結びに、皆様方のご健勝とご多幸をお祈り申し上げ、新年のご挨拶といたします。

故により避難をされている皆様が、一日も早く安心した生活を取り戻せるよう心から

平成25年 元旦願っております。
さて、本県における国民健康保険を取り᜛᝶ૼ࠰

巻く環境は、少子・高齢化の進行に加え、原■連合会からのお知らせ ………………………………………………… 16

発事故による様々な影響も大きく、その財政運営は厳しい状況に置かれております。
こうした中、国においては、昨年暮れにDATALANDのWEB版について
表 紙■DATA LAND………………………………………………………… 17■連合会日誌 ……………………………………………………………… 22■連合会行事予定・求償Times・編集後記 …………………………… 24

発足した「社会保障制度改革国民会議」

会
副

会

長
長

副

会

長

基盤の安定化などについて議論が始まり、
常 務 理 事
理事

たが、現状をしっかり認識いただき持続可
能な制度となるよう期待するところです。
一方、本会においては、質の高い審査を目指し審査委員の増員を行うとともに、職員による事務共助の充実や市町村の二次点

福島の国保

検索

●民家園
福島市
昔の農家住宅を移設したこの
公 園では生 活 文 化に密 着した
様々な行事を行っています。1月14日には伝統行事である小正月が催され、多くの親子づれで賑いました。大雪に見舞われた日であったが、子どもたちはどん
ど焼きや餅つき、
だんごさしといった体験を寒さを忘れ楽しんでいました。子どもたちが楽しむ姿は昔から変わらない、そんなことを感じるイベントとなりました。

検への支援の強化を進めながら、医療費適正化に努めて参ります。

本会ホームページに「ふくしまの広報」を公開しています。
本誌バックナンバーの閲覧のほか、テレビＣＭや新聞広報など、本会が実施している広報事業を紹介しています。
福島県国保連合会事業振興課企画係☎024-523-2752
024-523-2704 E-Mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp
http://www.fukushima-kokuho.jp/

■発行所
■印刷所

福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 ☎ 024-523-2700㈹ 䇭㩷 024-524-1041㈹株式会社 阿部紙工
福島市庄野字柿場1-11

また、疾病の発症や重症化予防のための監事

医療費分析の充実、さらには国保中央会が開発を進めている「国保データベースシステ
ム」を活用し、各保険者が実情に即した保健事業を展開できるよう支援して参ります。
併せて、介護保険、特定健診などの業務

鈴木
古川

石 川 町 長白 河 市 長
西会津町長
いわき市長

加納
武夫
鈴木
和夫
伊藤
勝
渡辺
敬夫
吉川三枝子
瀬戸
孝則
三保
恵一
原
正夫
遠藤
栄作
古張
允
星
光祥
五十嵐源市
馬場
孝允
山田
基星
桜井
勝延
仁志田昇司
澤村
和明
加藤
幸一
山口
信也
菅野
典雄
高橋
宏和
佐藤
至
職 員 一 同義孝
道郎

（会長代行）

で、高齢者医療制度や国民健康保険の財政
８月までに改革案を纏めることを示しまし

三 春 町 長川 俣 町 長事 務 局 長外

福 島 市 長
二本松市長
郡 山 市 長鏡 石 町 長矢 祭 町 長
檜枝岐村長
磐 梯 町 長昭 和 村 長広 野 町 長
南相馬市長
伊 達 市 長平 田 村 長中 島 村 長喜多方市長
飯 舘 村 長公認会計士が円滑に遂行できるよう万全を期して参り

ふくしまの国保 01

地方の声を思慮し、地方の声を思慮し、新生ふくしま をめざして
を
福島県知事

国
民皆保険の堅持を求める
国民皆保険の堅持を求める佐藤 雄平

国民健康保険中央会会長

岡﨑 誠也

謹 東日本大震災からまもなく１年10か米の全量全袋検査や18歳以下の子どもの医療費無料化など、本県が独自に始めた取り

新 平成25年の新春を迎え、一言ご挨拶

づく社会保障制度改革国民会議が発足し、月を迎えます。

組みも継続してまいります。

を申し上げます。

り持続可能な社会保障制度の実現のための更なる国保の財源強化を働きかける

検討が始まり、本年８月までに一定の結論

んで新年のごあいさつを申し上げます。

年あけましておめでとうございます。

今後の高齢者医療制度をはじめ将来にわた

本県は、15万人余の方々が県内外で避難

また、地域経済を震災前の水準に戻し、生活を余儀なくされるなど、依然として厳さらなる発展を期して、農林水産業や既存

我が国の国保制度は昭和13年の制度施行を得ることとなっております。新政権におしい状況が続いており、多くの方々が今年

企業の再生はもちろん、再生可能エネル

以来、国民皆保険を根幹から支え、長きにいては、全ての国民が給付の平等と負担のもふるさとで新年を迎えられないことは本

ギーや医療機器関連など時代をリードする

わたり地域医療の確保や地域住民の健康の公平のもと、安心して医療を受けられる国当に残念でなりません。一日も早く全ての産業の集積を進め、「先駆けの地」を目指保持増進に貢献してきました。その一方

民皆保険を堅持していくためにも、地方自県民が安心して暮らせる環境を取り戻さな

してまいりたいと考えております。

で、財政構造上の脆弱性に加え、加入者の治体の意見や要望を十分にお聞きいただ

さらに、大河ドラマ「八重の桜」の放送

高齢化、退職者や低所得者層の増加などのき、医療保険制度一本化に向けた取り組みに合わせ、会津を始め県内全域で観光を盛影響もあり、市町村保険者は一般会計からを進めていただくことを強く期待します。

り上げ、改めて本県の魅力を広く発信して多額の繰り入れを余儀なくされ、またこれ

国保関係団体とともにまいります。

以上被保険者の方々に負担を求めることも本会としましては、このような国の動向

困難なことから制度崩壊に瀕する危機的なを注視しながら、本年も引き続き、地方関状況にあります。

係団体や都道府県国保連合会とともに、最くてはならないと決意を新たにしております。
昨年は、厳しい状況の中でも、「ふくしまからはじめよう。」を合言葉に、復興への第一歩を踏み出し、県民の皆さんのた

昨年、少年の主張全国大会に出場したい

ゆまぬ御努力、国内外からお寄せいただい

わき市の中学生は、震災後に受けた支援にた多くの御支援により、本県は着実に元気感謝し「『助けあいのバトン』をしっかり

こうした厳しい状況の中、昨年成立した

善の努力を続けて参りますので、皆様方かを取り戻し、明るい話題も増えてまいりまと渡せるようにしたい」と述べています。

社会保障・税一体改革関連法案において、らの一層のご支援、ご協力を賜りますようした。本年は、この歩みをさらに加速させ「人のため、ふるさとのために尽くした

国保の財政基盤強化を図るため、消費税のお願い申し上げますとともに、新しい年てまいりたいと考えております。

い」「夢を持って未来に進みたい」、そうし引き上げ財源を基に、国保財政に2200億円

が、明るく実り多き一年となることを心か

県では、震災からの復興を果たした30年た子どもたちの声を聞くたびに、美しく豊の公費が新たに投入される方針となっておらご祈念申し上げ、新年のご挨拶といたし後の姿を展望した県総合計画「ふくしま新かな県土を取り戻し、次の世代に引き継いりますが、一刻も早く確実に実行していたます。

生プラン」を策定しました。

でいかなければならないとの思いを強くしだくことと、併せて更なる財源強化についております。

て継続して働きかけていかなければならな

基本目標は、「夢･希望・笑顔に満ちた“新生ふくしま”」。

多くの方への感謝とふるさとへの誇りをいと考えております。

若い世代が将来に夢や希望を持っていき

胸に、子どもたちの笑顔あふれる明るく元

また、我々の長年の主張である医療保険

いきと活躍できる社会、安全・安心で原子

気な「新生ふくしま」を目指し、復興に全制度の一本化に向けては、平成27年度から力に依存しない持続的発展が可能な社会を力で取り組んでまいることをお誓いし、年

国保財政運営の都道府県単位化が一層推進

目指してまいります。

頭のごあいさつといたします。

されるなど、一定の前進はみられるもの

そのため、除染、健康管理、防災対策の充実などを進め、県民生活の安全・安心を
しっかりと確保してまいる考えであります。

ふくしま
ふく
しまの国
の国保
保
02 ふくしまの国保

平成25年 元旦の、構造的な問題の解決は未だ途半ばであ
平成25年 元旦ります。
昨年暮れに社会保障制度改革推進法に基ふくしまの国保
ふ
ふく
くし
しま
まの国
の国保
保 03

第１弾
い

ま

特 集 ふくしまの現在
非日常であった生活が徐々に日常へと変化していく。
混乱を招いていた震災直後から住民の生活は少しず
つ落ち着きを取り戻し、住民にも笑顔が見られるようになった。しかし、その生活は長年住み慣れた環境を一変してしまい、住民の健康にも影響を及ぼしはじめている。
2011年3月11日に発生した東日本大震災からもうすぐ2年が経とうとし、震災に伴う原発事故の影響から現
在もふるさとに戻れず避難生活を続ける住民が今な
お数多く残る福島県。震災自体はたった１日の出来事
であったが、震災の影響となればこの先どんな課題が起きるか未だ計り知れない。本誌では2号にわたり、
医療・行政・保健事業という視点から特集を組み、いま

ふくしまの現在を追う。

04 ふくしまの国保

ふくしまの国保 05

いま特集◆ふくしまの現在
いま

医療機関から見た ふくしま の現在浪江町国民健康保険津島診療所 所長 関根 俊二 氏

二本松市安達運動場内に開設されている浪江町国
民健康保険津島診療所。避難生活を続ける住民
を、震災直後からずっと見守ってきた。今回は仮設場内の様子を取材しながら、関根俊二先生に医療の立場から ふくしまの現在 について伺った。

ほしい」。津島診療所がある二本松市安達運動場
内仮設にも介護施設「オンフール双葉デイサービスセンター」が併設されている。
診療所の取材時に当施設でも話を伺った。「現在の場所に開設したのは23年９月、当初の利用者は１日に１人、スタッフの方が大幅に多かった。今では利用者が30人以上、みんなお風呂に入ることや施設でできた友人と話す時間を楽しんでいる」と生活相談員の山本みどりさんは笑顔で話す。実際に利用する高齢者も「最初は１人だったけど、少しずつ人が増えてきた。同級生と再会できたり、夫婦や兄弟で利用している人もいる。今はたくさん人がいて楽しみとなっているよ」と話してくれた。山本さんが「身体的な障害はあるが元気な利用者の方が多い」と話すとおり、施設内は明るく、利用者同士、スタッ
フと明るく談話している様子が微笑ましい。しかし、話す会話の内容は震災時の出来事が多いという。
それほど衝撃的な出来事だった。
「センターで“ふるさと浪江”という歌をよく歌う」と教えてくれた。浪江の情景が浮かぶその歌に、利用者もスタッフも涙を流して歌ったこともあったという。
同じ想いを共感し、話すことができる。そういう環境が住民の元気に結びついているのではないだろうか。

民 の 方 も。「暗 い
歌、明るい歌など関係なく、みんなで集まり声をだす。
そのことが大切だと強く感じる」と佐藤さん。
関根先生が避難生活を続ける住民に対して、外に出 ▲歌に合わせ踊りだす参加者
る機会を促していることをサポートするかのように、仮設場内においても様々な催しが連日繰り広げられている。また参加
したくなる、また仲間に会いたくなる、そんな行事が増えていくことで、少しずつ住民の足が外へと進みだすきっかけとなる。慣れない環境の中で新たに関係を築いていくことは容易ではない。
しかし、オンフール双葉デイサービスに通う利用者や、レクリエーション協会の歌の会に参加する住民の元気な姿を見ていると、やはり、外にでて会話するというごく日常的なことが、住民の健康に力を与えると強く感じる。
「ちょっと、外に出て話してくるわ」
そんな声が日々あちこちから聞けるようになれば、少しずつ住民の健康へと繋がっていくと感じた。

避難住民へのサポート続く

聴こえる歌声が浪江の元気

築かれる新たなコミュニティ

関根先生が勧める“外にでる機会”、住民に対し、関根先生は苦肉の策としてひとつのアドバイスをしているという。「介護認定の資格のある住民は取得すること。そうすれば週に１、２回でもデイサービスを受けられる。受けるためには外にでる、外に出れば人と話す、どうにかして体を動かす機会を増やして取材当日、仮設場内を歩いていると、どこからか元気な歌声が聴こえてくる。導かれるように聴こえる方へ行ってみると集会所があった。中の様子が気になり覗いてみると、住民が20人ほど集まり、ピアノの伴奏に合わせて民謡や童謡を歌っていた。「どうぞ、ご一緒に」とNPO法人レクリエーション協会の佐藤喜也事務局長が迎え入れてくれた。
当協会は県内５箇所の仮設場をまわり、手遊びや歌、ワークショップを催しているという。
「ここの仮設場の人たちは歌が大好きで、いつも歌を企画しています」と佐藤さん。なるほど、確かに大きな声で元気が溢れている。
「仮設によっては壁が薄く、となりの家を気にして話す機会も減っている。そうな
ると、気持ちが落ち込んだり、高齢者は言葉を忘れてしまいます。だから、時々こうやって大きな声で歌う機会を持つことが、ストレスの解消に繋がるんです」と教えてくれた。
その言葉どおり笑いが絶えない住民の元気な姿が印象的だった。なかには歌に合わせて踊りだす住

診療を終えたころ再び関根先生に話を伺った。
先生は「いま診療所もひとつのコミュニティになりつつある」と話す。
診察に訪れた年配の男性は「福島市から40分ぐ
らいかけて毎週１回来ている。薬をもらいに来るだけだから、女房にはなんでそんな遠くまで行くの！

がいないと来れなくなる住民も増えてきている」と
関根先生は語る。
現在もふるさとを離れて生活を送る住民のほとん
どが、東日本大震災に伴う原発事故の影響を受けている。原発事故というと“放射線”という言葉が真っ先に頭に浮かぶが、事故が人体に与える影響は直接的なものばかりではない。家族や近所同士といった
コミュニティの崩壊や農作業ができないといった生活環境の変化は、月日を重ねるごとに住民に廃用症
候群や認知症といった重大な健康被害をもたらしている。「戻れないのなら戻れない、とはっきり言ってもらい、新たに畑や田んぼができるところへ住まいを移し、“また動きたい”と話す住民が多い。新たに町づくりを行うとなれば、住民が安心して暮らすために強固な病院の存在が必要だ」と関根先生が話すとおり、医療の問題は必ずついてまわる。震災から２年が経とうとしているいま、新たな問題に取り組む必要があった。
【関根先生が挙げる３つの問題】
体を動かす、会話をするといった他者との交流
コミュニティの重要性
仮の町づくりに向けた新たな拠点病院の開設

避難生活が続く住民に新たな問題「震災から１年以上が経ち、住民の生活は落ち着きをみせている。しかし、避難生活が進むにつれ深刻な問題が新たに起きはじめている」と関根先生
は仮設生活を続ける住民の健康面について話してくれた。
震災直後から大きく変化した生活環境、食生活の乱れによる糖尿病や高血圧など、住民の生活習慣病の問題は再三取り上げられてきた。それらの問題に加え、いま避難生活で体を動かすことが減っているために、高 齢 者 の【廃用症候群】
廃用症候群や認知症が増え続けているのだ
動かない・動けないことにより筋 萎 縮 や 筋 力 低下とという。
いった 運 動 器 の 障 害に加「震災前は、近所のえ、抑 う つ、無 為 無 欲 状
人と世間話をするため態といった 精 神 障 害 等 のによく外に出ていた。 症状を引き起こす。
環境が変わり、周りに住む住民が知らない人になったことで、普段行っていたちょっとした運動ができ無くなってきたことが影響している。震災前は1人で診療所に通っていた住民が杖をつきはじめたり、車椅子を利用し付き添い
06 ふくしまの国保▲利用者と談笑する山本さん▲待合室では毎日受診者同士の会話で盛り上がる

ふくしまの国保 07

い

ま

い

ま

特集◆ふくしまの現在 医療機関から見た ふくしま の現在と言われる（笑）。たしかにそうだが、ここに来れば誰かしら居るし、先生も居るか
ら続けて来ている」と話す。
各地にある浪江町の仮設場には日替わりで診療所行きのバスが出ている。そのバスに乗って診療に来る知り合いに会うために、福島市から来た男性同様に各地から診療に訪れる住民も多いという。ここに来れば誰かと話せる、その思いで。
診療所内はどこか居心地がよく、アットホームな雰囲
気を感じる。看護師の今野千代さんに伺うと、診療所▲震災当時を振り返る
今野さん
内で飾っている様々なもの
がそうさせているのではと教えてくれた。「住民の方々が趣味を生かし手作りした作品を置いていってくれるんです。今ではもう飾るところに困るぐらい（笑）
」診療所内を見渡すと、仮設場内で行われたワークショップ等で創作された
折り紙や手芸品がところ狭しと並んでいる。
その他にも町内の幼稚園や中学校からプレゼント
されたメッセージや写真、他の仮設地区の様子を掲載し仮設同士をつなぐ仮設新聞も興味をひきつけられる。
「震災前はこれほどまでに医者と患者との絆を感じたことはなかった」と関根先生は話す。
先ほど紹介した介護施設や集会所と同様に、この診療所も浪江町の住民にとってひとつのコミュニティとして築きあげられてきたものだと感じる。今野さんは「震災当時の混乱は想像を絶するものだった。
手当てしたくてもできない患者さんもいた。仮設場では早く患者を診たい。そういう思いで津島診療所を再開した。一旦は福島県から避難されていた先生も話を聞いて戻ってきてくれた。今では関根先生だ
けでなく、浪江町で開業していた先生も集まり、住民の方にとって、もともと診てもらっていた先生が担当になることで安心に繋がっているように感じる」と話す。震災直後から診療に訪れる住民をみてきた
今野さんは、少しづつ診療所に増える作品を見るたびに、もっと多くの住民が元気になることを心から願っている。

復興の鍵は医療の再生
日々、協力し合いどうやって住民の健康を改善していくかを考えているという津島診療所の先生方。
「とにかく、今の仮設生活が続くのは良くないといつも話している。私たちができることは町に働きかけ、そして国にこの現状を打開するような政策を行ってもらうこと。そのためには何が必要かを常に考えている。このままでは住民の健康は悪くなる一方だ。震災前の浪江町に戻れないのはわかっているが、それに近い体制をはやく作らなければいけない」と話す。
震災以後、生活習慣の変化から次々と増えてきた
様々な症状。その対応には医療の立場だけでは限界があるという。
「例えば、仮の町をつくることで新
たなコミュニティの確立を今目指している。しかしそれには、必ず拠点となる病院が必要不可欠である。
しかし、震災前からあった医師不足の問題が大きな壁となる。浪江町や他の町村で構成する双葉郡をみても54人いた医師が今は19人ほど県内にいるだけだ。もちろん、まだまだ整わない環境に戻ってくる
医師は少ない。医師を増やすためには、医師を増やす環境を充実させることが重要となってくる。」と話す関根先生。
さらに先生はそれだけでは十分でないと苦言を呈する。「ただ施設をつくりました、どうぞ、では患者さんが戻ってくるまでの収支の問題がどうしてもついてまわる。赤字では先生方も戻ってこない。ここをどうするかだ。やはり公的な医療機関との連携が必要である」想いだけでは運営はできない。
きちんと医療を維持していかなければ、住民の生活環境が変わっても健康の増進にはつなげられないのだ。
「実際に県外に行っている先生の中で、どうせ働くなら福島の復興に務めたい、町の拠点病院の様なものがあるのなら戻りたい、と話していた。今戻ることが難しい、浪江町、双葉町、大熊町、富岡町の先生たちも、そういう志を持つ人が多いと聞く。今後は医師会にもそういう要望を続けていく」と力強く語ってくれた。

診療所の隣には、ホールボディカウンターも設置されている。取材した日も診療所に利用を希望された方がいた。
「どちらかといえば年配の方より、小さいお子さんのいる家庭の利用が多い。毎月の利用頻度としては増加や減少といった変動はなくほぼ一定である。４月からは震災前に行っていた学校医などの活動も再開する予定であるが、少しずつ、学校といった地域とのつながりを元に戻していくつもりだ。震災直後にどの程度の放射線を浴びたかどうかは、あくまで推計のデータでしかない。実際のところがわからないことに対してのフォローアップも必要だ。診療所で診療を行う他にも、医療からみた住民の健康に対する課題は多い」と関根先生が 話すとおり、避難生活が日常化した今、新たな課題は次々と発生している。それでも今回の取材では、住民の多くの笑顔にも出会った。津島診療所に飾ってある手芸の作品が、介護施設から聴こえる笑い声が、集会所から聴こえる歌がある浪江町の日常に寄り添うように、診療所が今日も住民の健康を見守り続けている。

▲仮設住宅同士の近況を報告するかわら版（仮設新聞）

08 ふくしまの国保

ふくしまの国保 09

いま特集◆ふくしまの現在
いま

他県から見たふくしまの現在― コミュニティが築きあげるもの ―「コミュニティ」という言葉を震災後よく耳にする。言葉の意味には 利害を共にする共同体 とある。

の顔が 明るくなって浪江町で働く桑原さんに

震災後から地域住民のため、通常業務に加え災害業務の対応にもあたってきた行政職の2年間。

いるのを感じました。

豊田市の同僚が会いに来て住民と利害を共にしてきたその関係性はまさに「コミュニティ」なのではないか。現在、その行政

心のどこかに重くのくれたことがあったという。

職の多忙な業務の軽減のため、被災市町村には他県からも復興対応として、多くの職員が派遣されしかかる不安がある

また、菅さんにも笠岡市かてきている。国保業務を担当する部署も例外ではない。今回は浪江町の国保担当課に他県より派遣

はずなのに、目まぐ

らご家族が会いに来てくれされた２人にインタビューを行い、 ふくしまの現在 を考えてみた。

るしく変わる環 境とた。その話を嬉しそうに話問題に直面しながらす２人からは、慣れない環も、周りを気づかい、境で生活を続ける日々にお支えあう気持ちがこ

いて、ふるさとの人と接す

こにはいつもある。

ることがどんなに元気づけだからこそ現在の明られるものなのかを感じる

震災から1年、
気づかう心でつながる関係

建物はあるのに人がいない、その異様な光景に驚きました。福島県に来てから日々変わる報道を見て、被災地には、まだまだたくさんの問題があることを▲色とりどりの案内板で明るい雰
囲気の庁舎内

実感しました。震災直後は報道で被災地の物資不るい雰囲気があるのだろうと感じます。

ことができる。きっと浪江

現在、浪江町健康保険課国保年金係では岡山県

足等が大きく取り上げられていましたが、今の愛知

桑原：住民の方も職員の方もとても気さくで明るい。

町の町民の想いも一緒だ。

笠岡市より菅謙治さん、愛知県豊田市より桑原知恵

県では、情報を自ら求めないと被災地がどういう状

派遣され環境が違うなかでもすぐ受けいれてもらえさんの２人が災害派遣として国保業務にあたってい況で何を必要としているのかがわからない現状でた雰囲気に人同士のあたたかさを感じました。

る。菅さんが浪江町へはじめて派遣されたのが震災す。

直後の23年５月のこと。そのときは約２週間の期間

菅：震災直後に、災害派遣として来たときも報道とで主に仮設住宅の業務に携わり、一度は笠岡市へ

現場との差は感じました。避難者についての報道は戻ったものの、昨年４月に再び１年間という長期間多かったが、実際に来てみると行政職員も廊下での派遣として国保業務へ就いた。一方、桑原さんは寝泊りしていたりと、混沌とし疲弊しきっていました。

昨年10月からの半年間、国保業務を担当することと自らも被災者でありながら住民のために通常業務と桑原：住民からの問い合わせ内容に違いを感じましでとても大きかった。実際にみる被災地の様子、なっている。他県からみる福島県の現在はどう感じ

災害業務を執り行う、行政職員の苦労は計り知れた。豊田市では制度についての問い合わせが主で町民の声、そして復興への支援の継続を戻ったら多ませんでした。

す。しかし、こちらに来てからは制度について聞か

くの人に伝えていきたい。

桑原：私が来た10月は現在の庁舎に移ったあとでれる他に「いつ元の場所に戻れるの？」といった―福島県に実際に来（浪江町役場は24年10月より二本松市の福島県男相談も受けます。自分自身に意見を求められたとき、２人を取材していると、何度も住民と職員の、そて感じたことはあり

女共生センターから平石高田第二工業団地内に単少し戸惑うこともあり、話相手になりきれない事をして職員同士の強い絆の話しを聞くことができた。

ますか？

独の庁舎を構えている）ある程度落ち着いていまし

申し訳なく思うこともあります。

「コミュニティ」がもつ言葉の意味にもうひとつ“深いた。浪江町では、住民が役場窓口で職員と名前で菅：派遣後しばらくは仕事をこなさなければ迷惑を結びつきをもつ共同体“がある。現在、役場機能を

桑原：福島県に派遣

呼び合い会話する光景をよく見ます。その姿に現在かけるだけと思っていました。しかし、仕事をしてい

移転している町村は６町村。仮設住宅は県内のいたされてまず感じたのまでにあった相当な苦労を住民と共に乗り越えてき

くうちに、大切なのは住民や職員の方と深い信頼をるところに在る。ふるさとは 報 道 の 違 いでした絆の深さも感じました。

築きあげることだと気づきました。できるだけ住民

ではない場所に役場も住た。福島県では毎日

菅：従来からあった住民との絆に加え避難時から役や職員と話しをして、今日も一緒に過ごせてよかっ居もあるというこの異常事の様に震災関連の報

場職員が町民に寄り添い、町の復興のために一体たと思えることが重要だと感じています。

態。震災から続く困難な道が流れていますが、となって数々の試練を乗り越えてきた証だと感じま

桑原：ふるさとを離れ、避難所も別々のなかで元々状況を乗り越え続ける”深

愛知県では震災からす。

の地域の関係が崩壊している現在、みんなで会う、い結びつき”が町を支えて話すということが必要なのだと思います。先ほど問いる。

たのかを聞いてみた。

１年以上が経ち、震▲桑原知恵さん（愛知県豊田市）

10 ふくしまの国保町を支える深い結びつき
菅：互いに気づかい、支えあう職場環境。これは笠―実際に業務を担当して感じたことはありますか？

岡市に戻っても目指していきたい。
桑原：実際に町民から生の声が聞けたのは自分の中―新しい庁舎は壁や案内板が明るく彩られ、職員

い合わせの違いの話をしましたが、問い合わせ内容

くなっています。実の表情にも明るさを感じますへの答えもそうですが、誰かとつながりたいということ がありました。

―今後はこの経験をどのように活かしていきますか？

災関連の報道が少な

気持ちも強いのかもしれないと感じました。

際に浪江町に入った▲菅謙治さん（岡山県笠岡市）▶庁舎内には復興への願いが込められた折鶴が飾られている

菅：震災直後から１年が経ち、再び訪れた際に職員
ふくしまの国保 11

発症に個人差。
朝夕のむくみチェックで早期発見に腎臓の病気は他の臓器の病気と違い、概して症状が軽いことから放置されていることが多いものです。
また病名も何となく難しいので敬遠され がちで す 。
しかし最 近 は 慢 性 腎 臓 病（CKD：シーケーディーといいます）といって何らかの腎臓障害をもっている方が全国で約1,200万人もおられるといわれております。
この腎臓病が進行すると最終的には尿毒症になり透析治療が必要になります。
この透析患者さんは全国に約30万人（人口４〜500人に１人の割合です
ので皆さんの周りにも透析の患者さんがおられると思います）もおられ糖尿病とならぶ国民病となっています。
ここでは代表的な腎臓病と症状についてお話します。

●ネフローゼ症候群
多くの腎臓の病気は尿中に蛋白
（蛋白尿）
や
赤血球
（血尿）
がでることによって発見されます。
このネフローゼ症候群とはなんらかの原因で尿中に血液中の蛋白が大量に漏れ出てしまい、
結果的に血液中の蛋白（主としてアルブミンという物質）がすくなくなり（低アルブミン血症）、
身体がむくむ病気の総称です。正確には尿中の蛋
白量が一日3 . 5 g 以 上、血 液アルブミン値が3 . 0 g / d L 以 下 、血 液コレステロール値 が230mg/dL以上を満たす場合をさします。
その原因として、さまざまな腎臓の病気があげられます。
これらの病気の多くはレントゲンなどでの検査では診断できませんので、正確な診断のためには腎生検（超音波を使って腎臓の肉を採取し、顕微鏡で見る検査）が必要となります。最も多い原因は若い人であれば微小変化型、一方高齢者では膜性腎症という病気があげられます。
また最近は糖尿病性腎症が原因でネフローゼ症候群になる患者さんが増加しています。
症状の出方もさまざまであり、急激に発病す
る場合も、
ゆっくりとむくみが進行する場合もあります。
むくみがゆっくりと進行する場合は気がつかないことも多いので、起床時の両眼瞼や夕刻時の下肢の腫れには注意が必要です。治療は副腎皮質ステロイドホルモン剤を使用します。
おおむね治療効果は良好ですが、中には難治性のものもあります。

高血圧や加齢による腎臓の動脈硬化

いま普段よく見る腎臓の病気と症状

ひろし

洋

福島県国保診療報酬審査委員会委員

か わ ぐ ち川 口
12 ふくしまの国保

日本で約1,200万人。軽視しない、
透析につながる国民病●良性腎硬化症
本症は特徴的な珍しい病気ではなく、最も一般的に見られる腎臓の病変です。腎臓は心臓から送られてくる血液をきれいにし、最終的に尿を作る臓器です。その意味でも腎臓は極めて血管の豊富な構造をしています。
とくに心臓から送られてくる血液を濾過して尿をつくる腎糸球体というところはまさに毛細血管の塊そのものです。
さて良性腎硬化症とは軽症から中等症のいわゆる本態性高血圧によって引き起こされる二次的な腎の病変のことを言います。
この病気は糖尿病性腎症や慢性腎炎などに続き、透析に導入される腎臓病の第３位を占めています。基
本的な病像は腎の動脈（輸入細動脈や小葉間動脈など）の高血圧による動脈硬化です。
また尿を作る腎糸球体も直接動脈につながっている毛細血管ですので、腎硬化症によって固くなり破壊され機能を喪失してしまい、透析に至るようになります。
なお糖尿病性腎症や慢性腎炎などでも高血圧が続けば腎硬化症が生じます。
この病気を予防するには文字通り血圧の適正な管理ですが、一般的には食生活が大切であり、塩分の摂取量を一日６〜７グラム以下にするように心がけて下さい。

肉眼的血尿と潜血に潜む危険性●血尿
血尿は文字どおり尿のなかに血液が混じっていることを言いますが、腎臓・泌尿器科の病気の中でも最もよく見られる代表的な症状です。
この血尿には目でみえる場合（肉眼的血尿といいます）と、尿検査でしか発見することのできな
いもの（顕微鏡的血尿とか潜血といいます）の２つのタイプがあります。
患者さん自身が目で見える血尿（肉眼的血尿）でもっとも重要な病気は悪性腫瘍です。膀

胱癌の約85%、腎臓癌の約40%にこの肉眼的血尿がみられます。
ある調査によると肉眼的血尿の患者さんの約60%に何らかの病気が見つかり、さらにそのうちの約20%が生命を脅かす病気といわれています。
同じく目で見えない潜血でも約20%に異常があり、うち生命に危険のある病気が約４%程度発見されるといわれています。
ですから肉眼的血尿では早急に専門病院で精密検査をする必要がありますが、潜血でも決して油断はできないということになります。
この潜血は主として健康診断などで偶然に発見されますが、その頻度は高く男性で約３%、
女性では約12%です。
また女性に多く、加齢にともなって増加します。
日本では約500万人近くいると推測されています。因みに潜血の中でもっとも多い病気は泌尿器科では腎結石、腎臓病ではIgA腎炎で進行する場合もありますので、放置せず一度は検査をお勧めします。
以上紙面の都合で限られたものしかお話できませんが、症状がないからといって放置しているとすでに腎臓の働きが悪化しているという患者さんも沢山おられます。大切なことは蛋白尿や血尿があるときは例え症状がなくても腎臓の専門医に診てもらうようにしましょう。

ふくしまの国保 13

My Essay

国保の仲間たち

これまでを振り返って年目で長く税関係を務めさせていただいておやすく安心してもらえるサービスを提供してります。同じ係内で前担当の人が事務をしていきたいと思っています。

いるのをみて、知識としてはある程度知って仕事以外でも様々なイベントを楽しんでいいたつもりですが、いざ自分が主担当となるます。毎年行われる課のボウリング大会では、と、平等割やら軽減など国民健康保険税の内私は毎回開始早々ガーターを連発するなど、訳の細かさや賦課するまでの計算過程が複雑ある意味で会場を盛り上げているのですが、であったり、予想を超える社会保険からの加意外な方が高得点を出すと、違った一面が見入や後期高齢者医療保険への加入による国保

えてくるので、仕事から離れた所で何らかの脱退の多さに四苦八苦しながら、毎月の月割

特技を持つことは大事だなあと感じます。ま処理のたびに、確認しながらなんとか業務をた、昼休みにお花見に行ったり、女子会と進めています。

と処理と捉えるのではなく、市民の方に分かり

ひき

初めての担当ですが、税務担当係としては５ろゆとにしました。今後も給付業務を単なる事務

ひみ

国民健康保険税も後期高齢者医療保険料もべまになるとの考えから、支給遅延通知を出すこ

金山町

りました。

な

後よりも遅れる場合、申請者を待たせること

後期高齢者医療保険料の賦課担当とな

た

平

わ

等により高額療養費の支給が診療月の３か月

渡 部 寛 人成24年４月から国民健康保険税及びHirohito Watanabe

じMiyuki Nakajima

か

郡山市

な

中 島 美 幸■所属課・係
国民健康保険課 給付第二係■主な業務（担当年数）
給付・高額療養費（３年）■趣味・特技
音楽鑑賞（車を運転しながら音楽を聴くのが好きです｡）

しました。２つ目は、レセプト返戻や再審査

10年目の新人■所属課・係
住民課 住民税務係■主な業務（担当年数）
国保・後期高齢者医療賦課（１年）■趣味・特技読書・ＤＶＤ鑑賞

いった食事会をしたり、たくさん思い出ができました。

業務に励み、公私に実を結ぶ

用後初めての異動で国民健康保険課給こうして振り返ってみると、多くの職員が後期高齢者医療保険料については金山町はの住民関係や税務関係は、仕事以外の自分の付係に配属されて３年目になります。

国保に関わっており、皆に支えられながら仕事

高齢化率が全国でも上位であり、保険料制度

実生活でも役立つところが多く、勉強もかね

異動当初はやっていけるか不安な気持ちでをしていると改めて感じます。これからも、素の通知などを同封してもなかなか理解してもて今後の仕事に励んでいきたいと思います。

いっぱいでした。１年目はとにかく夢中で過晴らしい仲間と一緒に、時には息抜きをしながらえなかったり、所得の変動などで特別徴収

ごすうちにあの東日本大震災が起き、震災対

ら、市民の方に喜んでもらえる行政の窓口にな（年金天引き）からはずれていたため、本人応に追われて２年目もあっという間に…。それるように頑張っていきたいと思います。

が気付かず納付が遅れたりと、賦課後の対応

採して皆が一丸となって復旧・復興に向かう中に苦慮しました。主担当であるかないかでこ

で、私の中でも大きな変化があり、３年目とれほど違うものなのかと実感しております。

なる平成24年度は、業務改善に向けて新た

さらに、今年は係の統合により税務関係のみなスタートを切りました。

ならず戸籍や住民票といった窓口業務も覚え

現在、当課においては「国保業務改善プロ

ることとなりました。こちらの業務も続柄にジェクトチーム」をつくり、課全体として市

よって、発行できる人、できない人があり、民の方により良いサービスを提供するためのまったくわからないことばかりで、覚えなけ改善に取組んでいます。この取組みを受けて、ればいけないなと思いながらも、その都度戸次の２つを実行しました。１つ目は、申請さ籍担当に聞きながら発行業務をしています。

れる方に複雑な高額療養費制度を分かりやす

いろいろ大変な部分もありますが、戸籍など

く説明できるよう市民目線でのチラシを作成

14 ふくしまの国保▲席から見える風景▲給付第二係のみなさんとふくしまの国保 15

連合会からのお知らせ
国保・後期高齢者分レセプト審査状況
11月審査分は受付件数・高点数共に年度内最高件数

ＤＡＴＡＬＡＮＤのWEB版について地域住民が安心して生活を送るために、保健・医療・福祉の各種事業が高点数件数
5,000（件）

展開されています。ここでは、国保や後期高齢者医療、特定健診・特定保健指導の状況を幅広くお知らせするため、各種統計資料を公開しております

140

4,500

135

4,000

130

3,500

125

3,000

120

2,500

115

ので、ご覧ください。

23年12月 24年1月

2月

３月

4月

5月

6月

７月

8月

9月

10月

11月

8月

9月

10月

2,000

審査月

事業振興課 企画係・保健事業係

審査

高点数受付件数（http://www.fukushima-kokuho.jp/）でも随時公開しております。

審査受付件数

本誌でもお馴染みとなっている “ＤＡＴＡ ＬＡＮＤ” は本会のホームページ
は本会のホー

審査件数（万件）145（件）

月 23年12月

24年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

11月

審査受付件数 1,353,528 1,389,749 1,317,046 1,353,188 1,400,565 1,376,455 1,395,899 1,410,203 1,414,023 1,384,395 1,376,779 1,422,088

国保、後期高齢者医療の診療報酬等の確定件数、費用額、被保険者数（受給者数）や特定
健診・特定保健指導などの情報を随時公開しています。

高点数件数

4,034

4,149

4,114

3,900

4,353

4,070

4,095

4,180

4,249

4,191

3,873

4,558

特別審査分件数

20

23

20

37

23

24

33

23

33

32

24

31

＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。

最 高 点 数 レ セ プト

＊4 ＊2〜3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

10月審査分、国保医科分で90万点超える

10月審査分（9月診療分）

平成24年

⑴国

保

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

病

名

医

科

931,517

入

24

男

70代

心房細動

歯

科

116,298

入

13

男

70代

左側上顎臼歯部歯肉悪性腫瘍

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

⑵ 後期高齢者医療病

医科

897,260

入

13

男

80代

胸部大動脈瘤

歯科

102,555

入

26

女

80代

左上顎癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

名

11月審査分（10月診療分）

平成24年

⑴国

保
医

科

801,601

入

18

女

70代

くも膜下出血歯科

131,779

入

23

男

10代

下顎骨骨折

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

⑵ 後期高齢者医療

16 ふくしまの国保

病

病

医

科

707,759

入

31

男

70代

急性前壁心筋梗塞

歯科

124,334

入

25

女

70代

右頬粘膜癌

名

名

ふくしまの国保 17

国見町
国
町
桑折町

県北
県
北

喜多方市
喜多
喜多方
多方市
多
多方
方市

国保・退職・後期高齢者医療の動き

件数増加に伴い、費用額も直近1年で最高額

一般・退職費用額

70
60
150

50

100

後期高齢者費用額

40
30

50
20

23年12月 24年1月

2月

3月

4月

5月

６月

７月

8月

9月

10月

11月

件
数

審 査 月 23年12月 24年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
706,367 731,105 696,616 721,739 742,852 720,544 728,092 735,128 734,068 709,501 710,090 732,294
一般退職
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
646,826 657,495 619,230 630,234 656,067 651,935 664,489 669,288 674,243 663,628 658,457 681,072
後 期
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,353,193 1,388,600 1,315,846 1,351,973 1,398,919 1,372,479 1,392,581 1,404,416 1,408,311 1,373,129 1,368,547 1,413,366
計
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
（千円）

費用額

審 査 月 23年12月 24年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
14,557,716 15,057,907 14,293,384 14,949,524 15,376,232 14,349,601 14,646,812 14,825,732 15,037,401 14,564,666 14,351,359 15,086,454
一般退職
0.1
0
0.28
0.11
1.63
0.04
0
11.23
0.09
1.33
0
0
19,465,982 19,979,462 19,111,562 19,119,124 20,204,936 19,091,424 19,491,068 19,527,322 19,904,634 19,574,042 18,817,457 20,220,795
後 期
0
0
15.62
0
0.03
0.37
0.09
0.08
0
0
0
0
34,023,697 35,037,370 33,404,946 34,068,648 35,581,168 33,441,025 34,137,880 34,353,054 34,942,034 34,138,707 33,168,817 35,307,249
計
0.28
0.11
17.25
0.04
0.03
11.60
0.18
1.41
0
0
0.1
0
＊本会の審査支払確定値より算出。
＊表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算請求分及び保険者不明分（件数なし）を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。

（人）

般

800,000
700,000

県中
県
中

昭和村
下郷町

鏡石町
鏡石町
町
泉崎村
村

南会津町

白河市

南会
会津
南会津

県南
南

枝岐村
檜枝岐村

双葉町
町
大熊
熊町
大熊町
川内村
川内
内村

小野町
町

須 川市
須賀川
須賀川市

天栄村
天

浪江町
浪江町

田村市

一
件

般

/

退

職

町
広野町

石川町
中島村
中島 石
浅川町
浅川
川町
川
町

古殿町

鮫川村
村

棚
倉町
町
棚倉町

塙町

い
いわき市

いわき
い
わき
き

（件/円
円）
（件/円）

後

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比

件

期

高

齢

者

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比県

北173,488

103.12%

3,338,483,956

103.46%

176,343

105.97%

4,963,794,042

106.52%

県

中

175,194101.30%3,788,023,452

100.84%

152,836105.06%

4,691,786,248

104.67%

県

南

45,215104.59%1,049,915,124

106.65%40,486104.23%

1,303,159,764

99.29%

会

津

93,745103.01%2,000,771,274

107.08%102,649

103.95%

3,179,064,548

103.71%

津

10,675100.91%

256,428,842

105.55%

13,35999.96%

397,649,616

104.60%双

94,885113.27%

1,938,080,164

104.51%

69,425109.57%2,074,877,348

97.52%

き133,563

98.12%

2,627,751,656

98.38%

125,974

103.38%3,610,463,410

101.50%

南

会

い

わ

② 諸率（医科、歯科）【1件当たり費用額】（千円）【1日当たり費用額】

いわき

いわき

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北
0

10

20

30

40

【１人当たり費用額】

0

50
（千円）

5

（千円）

10

15

【受診率】

いわき

いわき

40,20740,41940,16040,55440,29540,26040,35541,04939,90939,515

後期高齢者

526,449 524,864 523,546 521,823 520,318 522,669 525,557 524,041 521,427 519,137 517,099 516,100

200,000

職

40,328

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北

20
（%）

100,000
0
23年11月 12月

24年1月

2月

3月

4月

＊被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。
震災の影響等にて未提出保険者は、直近の提出月報にて集計。

18 ふくしまの国保

5月

6月

7月

8月

9月

10月

0

10

20

一般/退職 24年11月審査分

30

40

50

一般/退職 23年11月審査分

60

70

後期 24年11月審査分

0
後期 23年11月審査分

50

10

15

富岡町
楢葉町

玉川村
川村
村 平田村
村

退

39,947400,000
300,000

郡山市
市

矢吹町
矢
町

280,572 280,268 280,777 281,212 282,076 282,390 282,777 282,993 283,257 283,626 284,081 284,488

600,000
500,000

猪苗 湖
猪苗代湖① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）

一900,000

葛尾村
村

矢祭町
町

相

10
（件）

❖ 被保険者の動き（県内61保険者の計）

会
会津若松市
市
柳津町
町会津
会津美里町
会
津美里町

只見町

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

（万件）
80

後期高齢者件数

南相馬
馬市
南相馬市

二本松市
二
大玉村
村

西郷村

200

0

三島町
町
金山町

相双
相
双

川俣町
川
俣町
町

猪苗代町
町
磐梯町

本宮市
市

同水準も増加が続く

11月審査分

北塩原村
村

湯川村
湯川
川村
村
会津
津
坂下町
坂下
下町
町

市
相馬市

飯舘村

三春町
町町

一般・退職件数

西会津町
会津
会津町

平成24年

❖ 件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内 61 保険者の計。）
（億円）
250

会津
会
津

地域別の医療費の動き 後期高齢者費用額、対前年比は

町
新地町

伊達市

福島市

20

＊①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

ふくしまの国保 19

介

護

の

動

き

介護 〜 一人当たり費用額

受付件数が19万件台に居宅サービスは前年同月を大きく上回る

11月審査分 （円）

平成24年① 介護給付費支払状況
保険者名
（億円）

確定件数

（万件）

120

19

115
18

110
105

17

100
16

90

15

85
23年12月 24年1月

2月

３月

4月

5月

６月

7月

8月

9月

10月

支払確定額

95

80

14

11月

（件/千円）

審査月

12年5月 23年12月 24年1月

受付件数
確定件数
支払確定額

63,219181,690

182,814

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

179,824

177,508

180,346

183,424

189,322

188,988

189,611

188,559

191,550

193,443

188,052
184,715
182,379
183,669
182,708
181,503
174,827
171,562
171,922
173,807173,596
172,938
0
0
0
0
0
0
0
0
13
48
108
2
3,837,411 10,752,402 10,953,245 10,788,375 10,453,276 10,937,355 10,723,664 11,417,457 11,240,976 11,504,046 11,537,522 11,270,861 11,665,898
0
0
0
0
0
0
0
0
134
956
2,259
30
60,069② 事業所数
概算払分の事業所数

12年5月当時
1,195事業所

2,700

2,650

2,600

1

1
2,564

2,573

2,584

2,593

2,587

2,587

2,608

2,624

2,640

2,649

2,676

2,685

2月

3月

４月

5月

６月

7月

8月

9月

10 月

11 月

事業所数

2,550

2,500

23年12月 24年1月③ サービス別 受給者数・費用額（24年11月審査分 対前年同月比）
費用額

受給者数

5,310
6,064

20

30

居宅サービス
40

50

60

（千人）

5

1,204,213,366
1,410,905,374

24

5,695,702,178
6,376,618,017

11

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65＊ ①、②は「国保連合会業務統計表」
より算出。
＊ ①表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算払分及び請求額払分を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。
＊ ③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。

20 ふくしまの国保

11年 月審査分

53,12858,07910

施設サービス

地域サービス

居宅サービス023
5,437,397,378
5,445,362,110

月審査分

地域サービス

認定者 23.11 91,234人
24.11 97,497人

年

施設サービス

16,063
16,566

9月審査分から一人当たり平均費用額が9,740円の増加

（億円）

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

塙
町
福
島
市
国
見
町
檜 枝 岐 村会 津 若 松 市
玉
川
村
下
郷
町
伊
達
市
南 会 津 町
郡
山
市
棚
倉
町
小
野
町
い わ き 市田村
市
北 塩 原 村三
春町
猪 苗 代 町須 賀 川 市
白
河
市
柳
津
町
磐
梯
町
矢
祭
町
中
島
村
西 会 津 町葛尾村
喜 多 方 市
南 相 馬 市二 本 松 市
相
馬
市
只
見
町
浪
江
町
古
殿
町
泉
崎
村
川
俣
町
大
熊
町
矢
吹
町
鏡
石
町
昭
和
村
会 津 美 里 町
桑折
町
会 津 坂 下 町
平
田
村
本
宮
市
天
栄
村
飯
舘
村
石
川
町
浅
川
町
金
山
町
鮫
川
村
楢
葉
町
西
郷
村
新
地
町
大
玉
村
広
野
町
湯
川
村
双
葉
町
川
内
村
富
岡
町
三
島
町
平
均

一人当たり
平均費用額
142,804
149,840
153,354
154,219
154,371
155,508
155,722
158,279
158,529
159,922160,913
160,966
161,827
162,658
163,364
164,837
166,312
166,440
166,774
168,750
169,097
170,748
171,465
172,499
173,017173,141
173,220
173,744
174,263
174,608
174,807
174,810
175,875
176,004
176,183
177,568
177,856
177,952
178,540
179,528
180,084
180,095
180,284
182,218
183,253
183,967
185,293
185,876
186,569
186,751
187,262
189,526
191,639
192,135
194,287
195,822
197,637
204,201
210,693
174,202

一人当たり
居宅サービス費用額

一人当たり
地域サービス費用額

一人当たり
施設サービス費用額

107,106
106,847
113,905
47,087
106,835
85,12795,456
109,589
94,370107,649
98,896
106,304
113,235
107,279
102,672
111,086
95,120110,970
109,708
90,614103,209
97,226104,308108,202115,519
99,547110,934
110,570
115,096
105,656
104,881
106,070
122,014118,365
106,869
121,512
105,894
101,807
126,606
131,108
124,323
102,233
111,465
109,929
83,907
118,395
116,981
128,220
109,944
114,428
124,230
122,579
129,710
124,892
103,570
133,638
112,713
117,999
115,258
109,147

131,074
223,298
126,991
202,325
175,958
196,825
269,043
169,789
163,154239,617
196,953
211,851
247,412269,563
241,501
287,619
238,153
238,734
228,780
285,050
269,854
296,122
283,005
288,903
253,960
246,955
249,032
211,812
187,937
235,683
336,136
384,870
294,870
238,819
264,850
300,237
293,0730
302,131
321,075
260,220
268,134
218,018
289,880
266,783
290,202
287,480
230,830
334,115
191,766
182,324
286,821
183,640
193,234
364,548
256,014318,757
278,376
0242,443

248,868
312,374
326,441
323,625
331,037
328,503
324,578
332,065
317,573
337,598
329,499
333,395
332,614329,205
325,518
346,081338,517331,712335,578
323,386
335,538
303,735
330,581322,231
352,183
327,258
316,667
320,891
347,066
315,638
329,295
326,632
316,310
332,409329,214322,506
333,806
348,275
323,626
334,115
326,136
373,167
317,853
339,307349,312348,654
336,905
329,365
334,070
320,532
340,188
340,623
296,810
348,873
323,188336,701
349,054375,451
326,764
330,324＊「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。
＊ 一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
＊ サービス受給者一人当たりで算出。

ふくしまの国保 21

連合会日誌
12月December●西白河郡地方市町村保健師等業務連絡会研修会：矢吹町
県南の保健師等26人が集まり「特定健診・特定保健指導・医療費分析について」をテーマに研修会が開かれました。研修会では、健康増進法及び第二期特定健診等実
３ 日 施計画の変更点とポイントについて説明があり、また、地域の健康課題の把握に向けたデータ分析として県計、県南、西白河５市町村の疾病統計を比較することで見出される課題について説明しました。参加者からは「CKD対策として、人工透析以前の慢性腎不全患者への支援が重要とわかったが主治医との連携に課題がある」等の意見があがりました。
●全国都道府県・国保連合会介護給付適正化システム指導リーダー研修会：東京都各都道府県と市町村、国保連合会の介護担当者が集まり介護給付の適正化に向けた研修会が開かれました。厚生労働省老健局介護保険計画課からは第２期介護給付適正４日
化計画について報告があり、国保中央会からは厚労省と共同で作成された簡単マニュ
アルを使用して介護給付適正化システムの説明がありました。グループ討議では各自治体の適正化事業の推進に向けて意見の交換が行われました。

５ 日 ●保健事業の情報交換：石川町

医療費及び疾病の状況、特定健診・保健指導の進行状況等について情報交換しました。

●24年度福島県国保運営協議会連絡会：郡山市（〜７日）
市町村に設置されている国保運営協議会の代表者が一堂に会し、国保を取り巻く情勢について、意見交換しました。また、県保健福祉部国民健康保険課主幹兼副課長の小６ 日 檜山滋人氏が「福島県市町村国民健康保険広域化等支援方針の改定について」と題し講演し、財団法人大原綜合病院副理事長兼統括院長の佐藤勝彦氏からは「新概念ロコ
モティブシンドローム運動器症候群と健康寿命」をテーマに特別講演がありました。
●特定健診等に関する在宅保健師等研修会：宮城県（〜7日）

１月January●広域化支援方針見直し検討ＷＧ第3回：ふくしま中町会館

11日 ●18歳以下の県民の医療費無料化にかかる市町村担当者との意見交換会：中町ビル●審査委員会委嘱状交付式：本会大会議室
国保診療報酬審査委員に対する委嘱状交付式が開かれ、福島県の保健福祉部菅野裕之部長から80名の委員を代表して水野章委員に委嘱状が交付されました。審査委
18日 員の任期は、平成25年1月1日から平成26年12月31日までとなっております。
●審査委員会 ： 本会大会議室（〜21日）●歯科部会：本会役員室●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会小会議室●24年度福島県保険者協議会研修会：杉妻会館
県内各医療保険者及び保健指導実施機関の担当者等100人が集まり研修会が開かれました。特定健診・特定保健指導の制度の普及や、生活習慣病の予防や悪化を防止
し医療費の将来的な軽減を目的としている保険者協議会。今回は福島県においても23日 高血圧・糖尿病患者が増加傾向にあり、国保連合会から「国保における人工透析の概況について」と題し情報提供が行われました。また、「慢性腎臓病（ＣＫＤ）対策における保健指導の意義」の演題で福島県立医科大学部腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科講座教授 渡辺毅氏の講演があり、人工透析による医療費の増加を防ぐ
ため、参加者は熱心に聞き入っていました。

24日 ●再審査部会 ： 本会大会議室●第三者行為求償事務相談業務：２階役員室

25日 ●福島県診療報酬適正化連絡協議会：東北厚生局福島事務所●地域包括医療・ケア研修会：東京都（〜26日）

10日 ●福島県在宅保健師の会「絆」シナリオ検討会：本会小会議室●国保総合システムオンライン性能検証：東京都（〜11日）●福島県在宅保健師の会「絆」役員会：本会小会議室

29日 ●一拠点集約化システム担当者説明会：東京

13日 ●再審査部会：本会大会議室●審査委員会運営委員会：本会役員室
14日 ●審査委員会：本会大会議室（〜17日）●歯科部会：本会役員室●保健事業の情報交換：泉崎村●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会小会議室●理事会：本会役員室
事務局から下記の報告事項及び議決事項の説明を行い、いずれも承認・可決されました。
【報告事項】
・報告第１号 国庫補助金の自主返還について【議決事項】
20日
・議案第１号 国保総合システム等運用業務委託企業の選定に係る指名競争入札の実施について・議案第２号 福島県国民健康保険団体連合会ネットワークシステム機器更改に係る指名競争入札の実施について
・議案第３号 福島県後期高齢者医療広域連合電算処理システム機器更改におけるデータ移行及びシステム切替業務委託契約の締結について
・議案第４号 平成24年度一般会計及び特別会計補正予算について

25日 ●第三者行為求償事務相談業務：本会役員室

22 ふくしまの国保●国保データベース（ＫＤＢ）システム担当者説明会：杉妻会館
25年10月稼動予定となっている国保データベース（ＫＤＢ）システム説明会に保険者の担当者107人が集まり開かれました。地域の健康状況の把握、健康課題の明確
30日 化、保健事業の効果的な実施から地域の健康水準の向上、医療費の低減効果が期待される当システム。研修会では全国の同規模保険者との比較が可能な断面調査や経年データを見ることで、個人の健康状態の変化がわかる時系列調査等のＫＤＢシス
テムの特徴的な概況が説明されました。

新年のご挨拶
平成25年の新年にあたり、福島県国民健康平成25年の新年にあたり、福島県国民健康保険団体連合会の全職員よりご挨拶を申し上げます。
私たち国保連合会職員は、国保保険者や介護保険者、関係機関とともに地域の保健・医療・福祉を守り、地域住民の皆様が安心して健康的な生活を過ごせるよう真摯に取り組んでまいります。
本年もよろしくお願い申し上げます。

ふくしまの国保 23

連合会行事予定

2月1日〜3月31日

2 月 February

3 月 March

6日 「保険料（税）適正算定マニュアル」研修会

国保会館

7日 第３回保険者協議会企画調整部会

国保会館

8日 福島県国保医学部役員会

福島グリー
ンパレス

9日 福島県在宅保健師の会「絆」総会

A・O・Z
アオウゼ

14日 医療費適正化のための医療費分析モデル事業

中町会館

19日 理事会

国保会館

26日 総会

杉妻会館

imes
T
償
求

平成23年度貸し出しランキング

杉妻会館

22日 福島県保険者協議会総会

第４位

超音波骨密度測定装置（新型）

第三者行為求償事務相談業務は、
毎月１回開催しております（月末頃）

本会では、第三者行為求償事務に関し、法律相談顧問弁護士を設置し、保険者からの第三者行為に関する相談業務を随時受け付けております。
相談する場合は、質問内容を「第三者行為求償事務相談業務依頼書（様式第1号）」に記入の上本会へ提出してください。 ←本会ホームページからダウンロードできます！

・「犬にかまれた場合の過失割合・求償額について」
・「第三者（加害者）死亡の場合の求償について」
・「第三者（無保険）の交通事故の過失割合について」
・「症状固定後の損害賠償請求権の代位取得について」
・「金銭トラブルによる負傷事件の取扱について」
・「ケンカ・傷害・家庭内暴力等の損害賠償請求について」
・「介護保険の損害賠償額について」

保険者さんの声●測定をする高齢者が多かった。骨粗鬆症を気にされている方も多く、測定結果を熱心に確認されていました。

福島県国保加入者の生活習慣病対象者で疾病の上位を占めるのが「糖尿病」と「高脂血症」。
保健指導等で活用できる献立サンプルがひ!!
等にぜございます。
導指
健・事故発生状況報告書（道路状況、図面等）
・示談交渉等の書類＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

第三者行為（交通事故）に関してのご質問・ご相談等は、電話またはメールでお気軽にお問い合わせください。

福島県生活習慣病対象者の疾病割合

その他の貸し出し機材

必要な範囲でご準備いただきたいもの・交通事故証明書
・診断書等、後遺障害診断書等●超音波を利用して骨梁面積率（踵骨の断面内での骨梁部分の割合）を算
出します。

単!!
操作は簡 ・年齢を別
ネルで性 ☆
パ
チ
ッ
タ
だけ
入力する

●骨密度を測る機会がないので、住民の方はとても興味を持って測定していました。

例えば、こんな相談が出来ます。

問い合せ先貸し出し機材のご案内

1位
2位
3位
4位
5位

高血圧症
高脂血症
糖尿病
虚血性心疾患
脳血管疾患

74.8%
54.8%
35.5%
15.2%
9.3%

※24年5月診療分レセプト電子データ結果より※実人数の計測のため重複者あり

保

まずは
ご相談を…

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

福島県国民健康保険団体連合会 事業振興課求償係
TEL：024-523-2743
E-mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp●2012年はオリンピックがあった年でした。様々な種目があり、世界中の人々が参加した大会でしたが喜ぶ姿にはどこか共通点があるように感じます。どの国の人も嬉しい時には手を力強く高げ、感動し、祝福をする観客は拍手を送ります。この姿は世界共通の行動なのでしょうか。少し調べてみましたが答えはありませんでした。もし、人間の本
能的な行動であるならば、皆様がついつい手を力強く高げてしまうようなこと、拍手を送る様な感動的なことが2013年たくさんあることを願っております。本年も広報誌「ふくしまの国保」をよろしくお願いします。（鵜）24 ふくしまの国保

糖尿病食事療法模型１６００

お申し込み
お問い合わせ高脂血症指導用献立例模型１６００

まずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページの保険者専用ページ内、
教育広報用機材の貸し出し より「予約申込書」
をダウンロードし、FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電話をお願いいたします。
事業振興課

保健事業係

☎０２４
（５２３）
２７５4／FAX０２４
（５２３）
２７０４
ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

2 0 1 2 No.

5

Syoku no Chikara vol.17「ざくざく」で無病息災「ざくざく」は、大根、人参、牛蒡、椎茸、コンニャク、里芋などをさいの目に切り、煮干だしで煮込んだ具だくさんの汁物
で、会津の郷土料理です。わが家では節分や大晦日に大鍋でたっぷり作り、無病息災を願って食べます。「ざくざく」を広辞苑で調べてみると、『野菜や布などを大まかに粗く切る音。また、そのさま。きゃべつを― ―刻む。物や金が大量に次々と出てくるさま』とあります。根菜を切る様子と、とりどりの具がたっぷり入った椀盛の様子を「ざくざく」とは、昔の人は実にうまく言い表したものです。しかも、こづゆ※1のように高価な食材は使っていないので、庶民でも手軽に準備でき、ハレの食事として食べ継がれてきました。残念ながら現在では、多種類の根菜を準備して下ごしらえし、煮込まなければならないざくざくは、手間隙かかる分特
別な料理となり、あまり作られなくなりました。
丁寧につくったざくざくは、野菜の甘みと旨味に煮干しの旨味が加わり、醤油が煮干しの生臭さを封じ込めて、上品で優しい味わいがします。何よりも、汁椀一杯で100g以上の野菜を食べることができるので、ビタミンや食物繊維がたっぷり摂れ、体が温まります。野菜不足になりがちなこの季節にはあつらえ向きの一品です。
※1 会津の郷土料理。干し貝柱のだしで煮た、具沢山で汁気の多い煮物。会津塗の浅い椀で食す。

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子