埼玉民医連

医療現場の「ホント」に迫る !

HOMETOWN OF "TOTORO"

医療現場のリアル

Fo

自身の出自を隠したい
60代の女性のケース

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埼玉協同病院リニューアル＆ふれあい生協病院オープン
神谷稔Drインタビュー 後編
トトロのふるさと＊Friends

長崎市へ平和学習FW

Resident Road

内科専門医編

専門医への道

二人の医師に埼玉協同病院の専門医研修について聞きました山本茂輝
埼玉協同病院医師

February2024 02

198@Saitama

開原英範
埼玉協同病院医師ts

Message #from theDoctor 37

専門医への道

内科専門医編

地域密着型の病院で、総合力を身につける専門医研修
埼玉協同病院では、地域に寄り添い、住民のニーズに応えられる医療従事者の育成に取り組んでいます。2018年度から始まった新しい専門医制度のもとで学んだ二人の医師に、専門医研修について聞きました。

開原 英範 （ 医 師 ）埼玉協同病院

山本 茂輝 （ 医 師 ）埼玉協同病院

消化器内科

消化器内科

の専門家たちとともに方針を考えていくこと

地域のクリニックのように誰にでも門戸が開ディカルスタッフとの信頼関係を活かして医がら、紹介状なしでも気軽に診察受診ができ、かれています。こうした地元密着型の医療のあり方に惹かれ、研修を志望しました。

消化器内科を専門にした理由
開原

医学生の頃から内視鏡への興味関心があったので、消化器内科で専門医研修をおこなうという意志は明確でした。面談のときも「内視鏡をやりたい」と明言をしました。
山本

開原 私が医師という職業に興味を持つよう

開原

視鏡検査、穿刺（せんし）をはじめとした手といった進路もなかったのですが、祖父が不

1つは、埼玉県が人口に対する医師数が最下になったのは高校生の時です。それまでこれ整脈で倒れたときの医師の対応をみたことがきっかけで、医師を目指そうと決めました。

山本 私は幼少期の頃、心疾患で手術したりと病院に通うことが多かったため、身近に医師という職業がありま医師を志すなかで、研修の場に、埼玉どれを選択するか悩んでいました。最終的に消化器内科を選んだ決め手になったのは、内技や処置、あるいは消化管、胆道など診療の位であること。地域密着型の医療に関心があめている患者さんも多いですから。

豊富さです。消化器内科は全身を診ます。求もう1つはこの病院の雰囲気がとても好印象

開原

根を越えて、患者さんの全体を診ることが意たかった。これが一番大きな理由です。患者だったことです。埼玉協同病院は診療科の垣識されていると感じました。

した。小学生のとき

山本 私は埼玉県越谷市の出身です。育った目指すようになり病院の奨学金を借りて医学部に通っていましました。

私は外科や循環器内科、消化器内科、協同病院を選んだ理由は2つあります。

ったので、医師の少ない埼玉を選びました。

地元で働きたいと考えていました。埼玉協同
た。

Doctor山本 茂輝

2020.4~2021.3
2021.4~2021.9
2021.10~2022.3
2022.4~2022.9
2022.10~2023.3

研 修 歴 ｐｒｏｆｉｌｅ
埼玉協同病院

埼玉西協同病院
埼玉協同病院
甲府共立病院
埼玉協同病院は必須です。今まで築いてきた医師を始めメ療を提供していきたいと思いました。
山本

埼玉協同病院を研修に選んだ理由

医師をめざしたきっかけ

から漠然と医師を

2 ‖ H O M ETOW N O F " TOTO RO "この病院は、高度な医療水準も担保していな

埼玉協同病院で専門医研修を選択した

理由は、初期研修でできた人間関係を継続しさんの全体を診ることにおいて、とくに医師という仕事は治療方針の最終決定をする立場にあるとはいえ、他の職種の力を借りないと何もできないと言っても過言ではありません。看護師、薬剤師、リハビリテーション科

埼玉協同病院では、チャンスが早いう

ちからまわってくる。貴重な症例だったり、疾患にかかわることが多いです。そして、もともとクリニックのように患者さんの性格や希望に寄り添った診療ができる医師になりたかったので、ソーシャルワーカーの方たちと話し合って患者さんの退院後の生活まで一緒にマネジメントさせていただく経験は自分の中で大きかったです。生活に近いところまで患者さんを送っていけることは当院の強みです。専門医研修もこの病院を選びました。

埼玉協同病院の内科専門研修プログラムの特徴
・地域医療の最前線でいかなる患者にも対応できる総合力が身につく

・地域住民や近隣の医療機関・福祉機関と連携し、いつでも誰にでも安全安心な医療の実現に寄与する
内科医を養成・同一法人内病院で研修が可能なため、スムーズに研修を行うことができる

・4 つのコースを設けているため将来像に合わせた研修を選択することが可能

研修で印象にのこったこと
開原

研修中は貴重な症例に触れる機会を多Next page

くいただきました。私は消化器内科だけではなく、他の診療科の領域も積極的に勉強して内科全般の知識や経験を得たいと考えていました。消化器内科の研修医という立場でありながら、甲府共立病院の循環器内科の研修や、埼玉協同病院で歯科医師から嚥下内視鏡検査の指導を受けた事は、本当に貴重な経験
本当に貴重な経験だったと思います。視野を広げることができ

Resident Road

スタッフ、栄養士、ソーシャルワーカーなど

ました。

開原 英範
2020.4~2020.9
2020.10~2021.3
2021.4~2021.9
2021.10~2022.3
2022.4~2023.3

研 修 歴 ｐｒｏｆｉｌｅ
埼玉協同病院

埼玉西協同病院
埼玉協同病院
甲府共立病院
埼玉協同病院

H O M ETOW N O F " TOTO RO " ‖ 3

Message #from the

医療現場のリアル ~SDH・いのちと向き合う私たち~

自身の出自を隠したい
60代の女性専門医研修3年目では、超音波内視鏡検査を主導で担当させてもらいました。何かひとつの領域を任せてもらえる。これは医師として

Case studyの技能を大きく成長させるための機会なので、とてもありがたかったです。先輩医師との信頼関係を密に築いたうえで仕事を任せてもら

態で方針を決め、その結果、患者さんが退院で、さらに地域医療に貢献しつつ、専門性もはだと思います。

ら、この選択は正しかったと思います。研修

学んでいきます。

えるので、これも埼玉協同病院の規模ならでResident Road

山本 研修中に、痰づまりの症状を抱えた90歳の患者さんを担当しました。このとき、窒息で運ばれてきたのですが、気管切開をするかどうか、とても悩んだことを覚えています。

後も元気そうに家族と過ごされていたことか5年目の立場で、自分の主導で患者さんを元気な姿に導くことができたのは、今後も忘れることのない経験です。

高めていきたい。私は今後、肝臓を重点的に来年度から他の病院での研修も始めます。高水準の医療を提供し、自分にできることを増やして埼玉協同病院に還元したいです。こうした学びや医療のあり方を後輩医師にもつなげていきたいですね。

痰づまりはあるものの身体は元気です。気管今後の展望についてとそうした処置は何もせず、その都度痰を取開原る。ご家族とも何度も面談し、本人の意思も在、胆道・膵臓の領域を学ぶために、週に一開原

他の医療現場で行われている最先端の医療を専門性を高めることと同時に、困ったときや切開すると声を失ってしまう。年齢を考える
り除きながら生活していくという選択肢もあ
直接聞きながらより良い方針を探っていきました。最終的には気管切開をすることになりました。手術も無事成功して退院し、胃ろうによる食事と人工呼吸器を使った生活をされています。

より高度な医療をこの地域密着型の病院で提供していくことが目標です。私は現度がんセンターにて研修に参加しています。
学び、埼玉協同病院に持ち帰って提供していきたいと考えています。

少し前に、胃ろうの交換のため来院されたの山本

ときの方針決定は間違っていなかったのだろう面では、患者全体を診るジェネラリストのですが、元気そうにしている姿を見て、あのうと思いました。

本人とその家族としっかり話し寄り添った状

医療現場では、さらに専門性の向上が重視されています。他方、社会的ニーズといような医師像が求められていると思います。

ジェネラリストの指向を持つ埼玉協同病院

医師を目指す学生へのメッセージ
職場の雰囲気が自分に合っているかは重要だと感じています。勉強することや何か悩んだときに周囲と相談し合うことを意識してほしいと思います。
山本

大学に入ることや試験に合格するためには勉強はもちろん必須なのですが、「自分はどういう医者になりたいのか」という一本柱をしっかり持っておくことも重要だと思います。いろいろ学び経験するなかで、自分は何［医療現場での事例］

S さんは60代独身の女性で、糖尿病と脂質異常症で通院をしてその後、両親が高齢になった際に生活保護を受けるための書類

食事・薬物療法で生活してきましたが、60代になり仕事が定年なった後に起った生活保護バッシングや在日コリアンへのヘイいました。50代の頃より糖尿病を指摘されており、働きながら退職となりました。そのため治療費の経済的負担が大きくなったことで通院困難な状況となってきました。

年金では生活も危ういことがわかり、生活保護の検討を伝えると本人から「絶対に生活保護は受けたくない」と拒否されました。生活保護に関するネガティブなイメージを持っていることから何度かＳさんに話をしましたが、かたくなに「生活保護は嫌」という態度を崩すことはありませんでした。Ｓさんはなぜ生活保護を拒否するのでしょうか。

Ｓさんは在日コリアン２世でお父様とお母様がともに在日コリアン１世として、生活は大変でも家族３人で暮らしていました。
Ｓさんという名前は日本名（通称名）で、民族名（本名）もあります。しかし、生まれた時から日本で生活する S さんにとっては日本名で生活することが自然なことでした。Ｓさんが20代の頃、結婚を考えていたパートナーに在日コリアンであることが知られ、婚約を解消されてしまい、Ｓさんは深く傷つきました。

などに本名が記載されることを知ったそうです。ご両親が亡く

トデモ報道を見た S さんは若いころの婚約解消なども思い出してしまい、生活保護を受けると自分の出自が明らかになってしまいバッシングされる存在になることから生活保護を絶対に受けたくないと思うようになったようです。

Ｓさんには経済状況や治療内容が変わりどうしても通院ができない時に改めて生活保護などを検討することとし、食事療法や薬物療法に運動療法を行い医療費がかからないよう通院支援をおこないました。

第2種社会福祉事業として本事業を開始してから、9年が経過しました。
2015年～17年度の3年間に利用した
707事例のうち14事例をまとめ、2019年5月に「いのちと向き合う私たち～無料低額診療事業からみえてきたこと～」を発行しました。

この事例から、みなさんに伝えたいこと－現場に立つ医師より－「扶養照会」という言葉を知っていますか。生活保護を申請した人や、受給が決まった人に関しがやりたいかわからなくなるときがくるので、て、自治体がその親族に、仕送りができるかどうかを聞く仕組みのことです。生活保護には「扶は試験のための勉強だけでなく、日々いろい象とされています。父母や子どもが1親等、きょうだいや祖父母、孫が2親等、叔父、叔母、甥、その一本柱があれば心強いです。そのためにろなものを見て考えておくことが大事だと思います。

養は保護に優先する」という決まりがあり、民法上で「扶養義務」がある3親等までの親族が対姪などが3親等に含まれます。対象者には、主に文書で質問事項が寄せられます。「金銭的援助」
や定期的な訪問や電話連絡など「精神的支援」が可能かどうか、可能な場合には具体的にどのような内容かのほか、文書を受け取った親族の家族構成や職業、年収、資産状況などを聞く項目があります。厚生労働省は、「扶養が期待できない」例を示していて、それに当てはまる親族に対しては、自治体は照会をしなくていいとされます。未成年、70歳以上の高齢者、音信不通（10年程度）、借金をするなど著しい関係不良などです。

住まいを失い、所持金が数百円という極貧状態になっても「生活保護だけは受けたくない」と拒否感を示す人が多くいます。その理由が「家族に知られるのが嫌だから」というものです。先
述した内容を見れば分かる通り、あらゆる親族に自身の状況が伝えられてしまうと考えたら、誰でも生活保護を受けたくないと考えるのは当たり前ではないでしょうか。

日本では人口の1.6％しか生活保護を利用しておらず、他の国よりもかなり低い利用率です。しかも生活保護を利用する資格のある人のうち現に利用している人の割合（捕だつ率）は2割程度にすぎません。国や自治体が生活保護を受けさせないようにしている背景をみなさんにも学んでほしいと思います。
4 ‖ H O M ETOW N O F " TOTO RO "

SD
DH

とは？

健康は遺伝子や生活習慣などの生物学的要因だけで決まるのではなく、成育歴・労働環境・所得・人と人のつながりなどの社会的背景も関与しており、これらを「健康の社会的決定要因（SDH ＝ Social Determinantsof Health）」といいます。

医療生協さいたまでは、SDH に着目した HPH 活動や社会保障拡充のための活動を通じ、健康格差の縮小を目指しています。

原因不明の体の不調には︑背景に困難な状況が隠れていることも︒医療生協さいたまでは︑本人の気持ちに寄り添い︑ときには医療を超えた支援も実施しています︒

Doctor 37

H O M ETOW N O F " TOTO RO " ‖ 5

Renewal open

現在老人保健施設みぬまで施設長として働いている神谷先生。埼玉協同病院の産婦人科開設に尽力し、医療生協さいたまの理事長としても活躍した先生に医師を目指し、医学部を経て、埼玉協同病院産婦人科創設期に関わるお話を前後編に分けて掲載します。2023年8月に新しくふれあい生協病院ができるからこ

東棟リニューアルより急性期の機能を強化

１階を放射線や超音波検査、２階にはリハビリ

救急やがん診療を担う現在の急性期病院としての機テーション室が新しくなりました。また２階より能を一層強化します。今回のリニューアルは全体の一上は内科（ハイケアユニット含む）、整形外科、女部で 2026 年に完成を目指しています。

性病棟（産婦人科や乳腺外科）、緩和ケアの病棟となっています。
今回リニューアルした東棟

そこの話から医学生をはじめとした医療系学生、医療者、患者さん、地域住民の

神谷稔 Dr

後編

インタ ュービ
未だ建たぬ病院へ

卒業する1977年、埼玉協同病院はまだな

くて田んぼの真ん中に「生協病院建設予定

埼玉協同病院＆ふれあい生協病院
リニューアルオープン

オープン

在宅での暮らしを支える
地域包括ケアの拠点

ニューアルオープンしました。それと同時に埼

外来診療の一部を埼玉協同病院から引継ぎ病院がオープンしました。

みんなが集まってもらいたいとお話くださいました。

Kamiya Minoru

地」という看板があるだけでした。同じ大学の同期を含む６人が未だ建っていない病院へ就職するというのだから教授にも心配されました。

私たちは教授の心配をよそに埼玉協同病院が出来た時に必要な診療科を話し合いました。私は産婦人科を専門にすることに決め、卒業後医療生協さいたまの前身である

採血練習に腕を差し出される班会
産婦人科研修をしながら私は組合員さんの力を借りて班会を200か所以上開いてもらいました。目的は地域住民に埼玉協同病院の建設を後押ししてもらうことでした。

ある班会では終わった後に組合員さんが来て「あなたたちはまだ注射一本できないだ

ろうから、血を取ることと注射することをまず覚えろ」と自分から腕を差し出してくれました。医療生協ならではの大きな財産だと思います。

卒業後一年経った1978年4月埼玉協同病院が開院しました。

埼玉中央医療生協に就職し、給料はそこからもらって東京大学医学部付属病院で産婦人科研修（※1）を開始しました

産婦人科の開設から大切にしてきたこと
研修を終えて、1982年8月に埼玉に戻り、翌1983年4月に産科を開設しました。

開設時からお産の主体者は誰かというのを考えて妊婦さんが地域という場所『で』お産をするのではなく、地域『が』妊婦さんを中心として産み、育てていくんだという思いを持って「地域が産み育てる」というフレーズを作りました。そして、「お産を家族一単位だけじゃなく、親せきも含めて一大イベントにするんだ」と開設時からうぶ声学級（※2）、立ち合い分娩、母児同室を行いました。

今新しく埼玉協同病院の隣にふれあい生協病院ができました。みんなが集まって知恵や力を出し合うそれが埼玉協同病院がずっと大切にしてきたことです。だからこそ、みなさんにもこの新しい病院でその知恵や力を出す一人になってもらいたいと思います。

※１ 2004年に卒後研修制度必修化される前はほとんどの医師は卒後すぐ志望診療科の研修をすることが当たり前だった。

※２ うぶ声学級：両親が妊娠初期から妊娠中の生
活、出産、育児について学ぶ教室。

2023 年 8 月に埼玉協同病院は新しい東棟をリ
玉協同秒病院に隣接するかたちでふれあい生協ました。在宅医療として訪問診療や訪問リハビリテーションを行いつつ、在宅復帰にBook review

むけた中長期的なリハビリテーションなどを行える地域包括ケア病棟を開設します。

「 ユニコーン

また一年に一度自分の体をチェックする健康診断エリアを外来エリアと独立して設け
ています。
外来待合室

小児科外来エリア

入りやすい雰囲気にするため小児科診察
室のドアは動物の絵が描かれています

6 ‖ H O M ETOW N O F " TOTO RO "open
医学生の皆様はぜひ長期休暇を利用して埼玉協同病院・ふれあい生協病院へ見学にお越しください。

［ブックレビュー］―ジョルジュ・サンドの遺言― 」

原 田マハ

著

美しい作品です。6枚の内5枚は「触覚・味覚・嗅覚・聴覚・視覚」をテーマに同じ構図で描かれていますが、6枚目にだけテントが 描かれており、その中央には「我が唯一の望み （À mon seul désir）」と書かれて▞ 原田マハさんは美術館で働くキュレーターとしての経験を活います。この貴婦人の唯一の望みとで す。美 術 館 巡 り や ア ート を 敷 居 が 少 し 高 い と 感 じ て い る 人

いますが、原田マハさんの豊かな想アートからほど遠い人間でしたが、この本をキッカケに美術館

語を通してその解釈に迫ります。

この小説では、「貴婦人と一角獣」という6枚1組のタペストリー

めて自分でも物語を自由に想像すると作品をより楽しむことがれ込んだ実在する女流作家ジョルジュ・サンドが主人公の物語

きの気分の高揚は何にも変え難い喜びであることを教えてくれ

かし、アート小説を数多く生み出し続ける素晴らしい作家さん

は、ぜひ手に取ってみてほしいです。私も知識不足が負い目でにもよく行くようになったので紹介します。

（室内装飾用の織物）に描かれる貴婦人と、このタペストリーに惚

は何か、と様々な専門家が考察して像力によって生み出された素敵な物

小説を読んだ後改めて「貴婦人と一角獣」のタペストリーを眺できます。この小説は私に自分の感性に響く作品に出会ったとです。タペストリーに描かれているものは森の中にいる貴婦人ました。徳島県の大塚国際美術館には6枚目のタペストリー再体的に赤と緑が綺麗なコントラストを成し、誰もが魅了される

兼城一媛乃 （岡山大学5年 )と一角獣の他に、可愛らしい動物たちや色鮮やかな草花で、全現があるので、興味のある方は足を運んでみてください。

H O M ETOW N O F " TOTO RO " ‖ 7

トトロのふるさと

Friends

埼 玉 の 医 療 を考える会

進路アンケートのご案内

2024年4月からの進路を回答してくれ

た方、全員に新生活応援図書カード
500 円分プレゼント！

対象：2023年度に大学受験生の方
アンケート回答期限 4/30(火)医学部新入生入学前実習

対象：2024 年度新入医学生

医学部入学前に病院・診療所で医師の仕事見てみませんか？

ホームページよりお申込みください。
HP・URLhttps://kyoudou-hp.com/skymet/student/visit/

トトロのふるさと
Webアンケート

2023 年 11 月に長崎県を舞台に長崎民医連と合同奨学生ミーティングを行いました。この企画は埼玉民医連の奨学生から長崎で「平和」を学びたいという要望と長崎民医連の奨学生から埼玉で増えている「外国人の方の医療について」を学
びたいという要望があったことで合同企画として行うことが実現しました。

埼玉からは医学生5名が参加しました。1日目の平和FWでは長崎原爆資料館を見てから平和公園の碑巡りツアーを経て、被爆者講話を聴きました。

被爆者の方から「自分は被爆した時２歳で、現在 80 歳。被爆体験を語る私たちの会では最年少です。今、被爆した人から直接話を聞けるのはあなたたちの世代
が最後の世代かもしれません」と実際に被爆した方の話が聞ける機会がとても貴重なものであることを伝えていただきました。そして、私たちがその記憶を風化させないためにその想いや記憶を語り継いでいくことの大事さを感じました。

2 日目は「国を持たない最大の民族」と言われるクルド人が埼玉の南部地域に在住している歴史や NPO 法人での取り組みを学び、医療を受けることの困難さについて議論しました。議論の中で学生からは「平和と外国人医療。別のことのよ
うに思えてその人の健康や生きる権利が脅かされてしまう状況があるということが共通している」と言った意見がでました。

埼玉の学生からは「現地に行くことでしか学べなご協力頂いた方には先着でいこと感じられないことがあると思った」「長崎の学をプレゼントいたします。

それをどう解決したのかなど様々なことを話し合う

プレゼント発送前にメールせられました。

（500円分）5名様にQUOカード

生と交流でき、自分と同じ悩みをもっていたことや（応募〆切：3/31回答分まで。

ことができ充実した 2 日間だった」といった感想が寄にてお知らせいたします）

FRIENDS

Information

私たち埼玉民医連は良い医療や良い医師になるために医学生向けに様々な学

習や FW を行っております。

先着でQUOカードプレゼント！

みなさんもご興味があればぜひ私たちと一緒に学び語りましょう。みなさんのご参
加をお待ちしております。

医師を志すみなさんへ

奨学生募集
お申込・お問い合わせ先

埼玉民医連・医療生協さいたま
埼玉協同病院 医学生担当
TEL

048-296-5822

私たちは学ぶみなさんの力になりたい。

奨学生活動は、みなさんの医学生としての成長、医学生生活の充実にきっと役にたちます。そして大学では学べない学びが沢山あります。奨学生になって、学び、考え、私たちと一緒にこれからの埼玉の医療を支えていきましょう。

貸与金額
月額80,000円

https://kyoudou-hp.com/skymet/

医療現場の「ホント」に迫る !

2024 02

198@Saitama

H O M ETOW N O F " TOTO RO "発行／

February

返済
免除制度
あり

特別貸付・
入学時特別貸付あり

埼玉民医連

埼玉協同病院 医学生担当〒333-0831

https://kyoudou-hp.com/skymet/

埼玉県川口市木曽呂1317番地

TEL：048-296-5822（直通） MAIL：skymet@mcp-saitama.or.jp