倉敷市学校検尿マニュアル
第2版

2013 年 4 月

公益社団法人

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1. 学校検尿の意義と今後の課題

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2. 倉敷市連合医師会・学童腎臓病対策委員会の歩み

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4. 3 次検診マニュアル
1) 学校検尿のながれ╙㩷 㪈㩷 ᰴ㩷 ᬌ㩷 ᩏᣧᦺዩ䉕↪䈇䈩䇮⹜㛎⚕ᴺ䈮䉋䉍䇮Ⱞ⊕䊶ẜⴊ䊶♧㩷 䈱 㪊 㗄⋡䉕ታᣉ䇯㩷㩷㩷㩷Ⱞ⊕rએ਄‫ޔ‬ẜⴊ 㪈㪂એ਄‫♧ޔ‬rએ਄ߩ޿ߕࠇ߆৻ߟߢ߽⹥ᒰߔࠆ㩷 ╙㩷 㪉㩷 ᰴ㩷 ᬌ㩷 ᩏ㩷㩷 Ꮐ⸥䈮⹥ᒰ䈚䈭䈇㩷

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─6─3) 学校検尿異常者の検査のすすめ方㽲 ⴊዩ䋨ዩẜⴊ㓁ᕈ䋩䈱䉂㓁ᕈ䈱႐ว㗼ᓸ㏜⊛ⴊዩએᄖ䈱⇣Ᏹ䈏䈅䉎႐ว䈲䇸ኾ㐷ක䈻䈱⚫੺䈱⋡቟䇹䋨㫇㪅㪐䋩䉕ෳᾖ䇯㩷ᣧᦺዩ䈫᧪㒮ᤨዩ䉕ฦ䇱䋲࿁એ਄ᬌᩏ䈚䈩ᦨ䉅ᚲ⷗䈱ᒝ䈇䉅䈱䈪್ቯ䈜䉎䇯㩷ㆊ෰䈮䇸ᓸዋⴊዩ䇹䇸ή∝୥ᕈⴊዩ䇹䈫್ቯ䈘䉏䈩䈍䉍䇮ዩᚲ⷗䈭䈬䈮ᖡൻ䈏䈭䈔䉏䈳㩷කᏧ䈱ⵙ㊂䈪ᬌዩ䈱䉂䈮◲⇛ൻ䈪䈐䉎䇯㩷
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第 3 次検査による専門医（医療機関）への紹介の目安Σ Ⱞ⊕‫ޔ‬ẜⴊ㓁ᕈߩᤨ ᣧᦺዩߩⰮ⊕㧛ࠢ࡟ࠕ࠴࠾ࡦᲧ㧔II%T㧕߇  એ਄ Ⱞ⊕ዩߣⴊዩ ⡺⌒⊛ⴊዩ ૐⰮ⊕ⴊ∝ ૐ⵬૕ⴊ∝ 㜞ⴊ࿶     㧔⾗ᢱ 㜞ⴊ࿶࡮ࠢ࡟ࠕ࠴࠾ࡦ࡮+I#㧔R㧕ࠍෳᾖ㧕 ⣢ᯏ⢻㓚ኂ   㧔⾗ᢱ 㜞ⴊ࿶࡮ࠢ࡟ࠕ࠴࠾ࡦ࡮+I#㧔R㧕ࠍෳᾖ㧕 ⣢ᒻᘒ⇣Ᏹ㧔⿥㖸ᵄᬌᩏߥߤ㧕 ⣢∔ᖚߩኅᣖᱧ ߘߩઁ‫ޔ‬ૐᲧ㊀ዩ߿ࠕ࡞ࠞ࡝ዩߩሽ࿷ߪ‫ޔ‬ዩ⚦▤㑆⾰ᕈ∔ᖚߩሽ࿷ࠍ⇼ࠊߖࠆ‫ޕ‬ฦක≮ᯏ㑐ߦ߅޿ߡ⚻ㆊⷰኤਛߩ႐ว ᗵᨴ∝ᤨߩዩᬌᩏᚲ⷗ߩჇᖡ㧔⡺⌒⊛ⴊዩ߿౞ᩇߩ಴⃻ ╬㧕 ዩᬌᩏᚲ⷗ߩჇᖡ㧔Ⱞ⊕ዩჇട‫ޔ‬౞ᩇ಴⃻ ╬㧕 㜞ⴊ࿶‫ޔ‬ᶋ⣲‫ޔ‬⣢ᯏ⢻㓚ኂߩ಴⃻ ోりᕈ∔ᖚߩ૬⊒㧔ోりᕈࠛ࡝࠹ࡑ࠻࡯࠺ࠬ‫࡯ࠡ࡞࡟ࠕޔ‬ᕈ⚡᢬∛ߥߤ㧕Τ ♧㓁ᕈ  ဳ‫♧ဳ ޔ‬ዩ∛ߢೋᦼᴦ≮ߩ┙᩺ ฦක≮ᯏ㑐ߦ߅޿ߡ⚻ㆊⷰኤਛߦჇᖡෳ⠨ ᣣᧄ⣢⤳ቇળቇળ✬㧦ዊఽ %-& ߳ߩࠕࡊࡠ࡯࠴‫ޔ‬%-& ߩࡈࠜࡠ࡯ࠕ࠶ࡊ㧦ዊఽ‫ޔ‬%-& ⸻≮ࠟࠗ࠼ ─9─5) 3 次検査後の指導・管理の概要⸻ᢿฬ䊶∝୥ฬ䈫▤ℂᜰዉ඙ಽ㩷⸻ᢿฬ䊶∝୥ฬ䈲ᐔᚑ 㪈㪎 ᐕᐲ䈱ୖᢝᏒㅪวකᏧળቇ┬⣢⤳∛ኻ╷ᆔຬળ䈪એਅ䈱䉋䈉䈮ข䉍᳿䉄䇮ᐔᚑ 㪉㪊 ᐕᐲ䈮ᡷ⸓䈚䈢䇯▤ℂᜰዉ඙ಽ䈲ᣣᧄቇᩞ଻ஜળ䈱ቇᩞ↢ᵴ▤ℂᜰዉ⴫䋨㫇㪅㪊㪎㪄㪊㪏䋩䈮Ḱ䈛䈢䇯㩷
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┨䉕ෳᾖ䋩
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6) 解説
( 尿糖陽性者については第章を参照
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─ 26 ─

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─ 30 ─

6.

資料1) 腎臓病管理指導表

腎 臓 病 管 理 指 導 表
1 学

校

（ 年

組）

2 氏

名

( 1男

2女 )

年

3 生 年 月 日

月

日

年令 （

）才
既往症 腎 炎 （1有 2無） 家族歴 腎疾患 （1有 2無）4 検 尿 歴 （注 1）
3才 小1
学 年

小2

小3

小4

小5

小6

中1

中2

有る場合その病名

中3有る場合その病名

（

一次
二次
一次
潜血
二次

年令

蛋白

（

）

（

）

続柄

（

）
）

年令

（

）

今回までの情報

5 尿 検 査 （注 2、 注 3）
起

蛋白

床

時

来

院

時

年

検査日

月

日

月

日

年
月

日

月

日

月

日

月

日

ｽﾞﾙﾎ
ﾍﾟｰﾊﾟｰ蛋白/ｸﾚｱﾁﾆﾝ比

潜血 ﾍﾟｰﾊﾟｰ
赤血球
沈渣
白血球
赤血球
円柱 白血球顆粒糖
細 菌

主治医へのお願い
記入は、 太枠内に検査結果をお願いします。
又、 下段の診断名、 管理区分、 運動ク ラ ブ活動、 次回受信予定、にそれぞれお願いします。
診断名は、 該当するものに○印をして下さい。
なお、診断困難な場合は症候名で記入して下さい。

年月（注 1）： 3才児の検尿歴は、母子手帳を参照して保護者の方がご記入下さい。
（注 2）： 検尿所見の確認は、 早朝尿・来院時尿とも2回以上検査を行うこと。
（注 3）： 尿検査の結果は、 日本臨床検査標準協議会（JCCLS法）に基づいてご記入下さい。
（注 4）： 学校検尿マニュアルを参照下さい。

その他必要に応じて行われた検査（注 4）6 基 礎 検 査年

身 長 cm
体 重 kg血圧 1回目
2回目

月

年

月

年

月

（

/

）

（

/

）

（

/

）

（

/

）

（

/

）

（

/

）

（

/

）

（

/

）

年

月

年

月

年

月

年

月

7 臨 床 検 査
43

赤血球×10 /mm
3
/mm
白血球
ｇ/ｄｌ
血色素量
IU/ｌ
ASO
mg/ｄｌ
BUN
mg/ｄｌ
ｸﾚｱﾁﾆﾝ
ｇ/ｄｌ
血清総蛋白
mg/ｄｌ
IgA
mg/ｄｌ
C3

腎生検（1有 2無）有る場合その診断名 （

症
管

断

候
理

名
区

分

月

日

検査日：

前回管理区分：名

年

実施医療機関

前回診断名：
診

）

日時

1

異常なし

5

ネフローゼ症候群

10

腎性糖尿

11

その他の病名 （12

起立性蛋白尿 13

無症候性蛋白尿

14

微少血尿

15

無症候性血尿

17

家族性血尿

白血球尿

19

糖尿

20

その他 （

A.

2

18

急性腎炎（回復期を含む）
6

B.

紫斑病性腎炎

7

3

慢性腎炎

尿路感染症

8

4

慢性腎炎の疑い

1型糖尿病

9

2型糖尿病
）

C.

D.

16

無症候性血尿・蛋白尿
）

E.

管理不要

その他注意すること運動ク ラ ブ 活動
次回受診予定（（）ク ラ ブ）年（

可 （但 し、） ・ 禁）ヶ月後、または異常があるとき

西暦

医療機関名

年

月

日

医師
発行日

─ 31 ─

2013年4月

2) 尿沈渣記載法について

─ 32 ─

3) 高血圧・クレアチニン・IgA㩷㜞ⴊ࿶䈱ၮḰ㩷ᣣᧄ㜞ⴊ࿶ቇળ㩷 㜞ⴊ࿶ᴦ≮䉧䉟䊄䊤䉟䊮૞ᚑᆔຬળ䋨㪉㪇㪇㪇㪃㩷㪉㪇㪇㪋㪃㩷㪉㪇㪇㪐䋩㩷

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─ 33 ─

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4) 身長・体重の評価ૐり㐳㪔ఽ䈱ᐕ㦂䈱ᐔဋり㐳㪄㪉㪪㪛 એਅ㩷 㩷 ᐕ㑆䈱િ䈶₸䈏㊰䉎䈱䉅ⷐᵈᗧ㩷ᮡḰ૕㊀㪔ఽ䈱り㐳䈮⋧ᒰ䈜䉎ᐔဋ૕㊀㩷 䋨ఽ䈱ᐕ㦂䈱ᐔဋ 㪙㪤㪠 䈎䉌䉅᭎▚䈪䈐䉎䋩㩷䉎䈇䈠䈉⢈ḩ㪔ᮡḰ૕㊀㬍㪈㪅㪉 એ਄㩷 㩷 㜞ᐲ⢈ḩ㪔ᮡḰ૕㊀㬍㪈㪅㪌 એ਄㩷 㩷 ⟽∳䋨䉇䈞䈜䈑䋩㪔ᮡḰ૕㊀㬍㪇㪅㪏㪌 ᧂḩ㩷
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5) 起立前彎負荷→安静時検尿Ⱞ⊕ዩ䈱ේ࿃ᬌ⚝䈱䈢䉄䈮ฃ⸻䈚䈢䈏᧪㒮ᤨዩ䈪䋨㵩䋩ޯ㫧⒟ᐲ䈱႐ว䈲೨ᒭ⽶⩄䈱ᓟ䈮቟㕒⥁ᐥ䈜䉎䇯㩷㽲⽶⩄ᓟ 㪈㪌㪄㪉㪇 ಽ㩷 㽳቟㕒⥁ᐥᓟ䋱ᤨ㑆㩷 㽴቟㕒⥁ᐥᓟ 㪉 ᤨ㑆䈮ណዩ䈜䉎䇯㩷᧪㒮ᤨዩ䈪 㪈㪂એ਄䈭䉌೨ᒭ⽶⩄䉕⋭⇛䈚䈩䇮ឃዩᓟ䈮㽳䈫㽴䉕ណข䈚䈩䉅䉋䈇䇯㩷቟㕒⥁ᐥ䈚䈩ዩⰮ⊕䈏ᶖᄬ䈜䉏䈳⿠┙ᕈⰮ⊕ዩ䈫⸻ᢿ䈪䈐䉎䇯Ꮧ㉼䈮䉋䉎㒶ᕈൻ䈪䈭䈇䈖䈫䉕⏕⹺䈜䉎䈢䉄䈮䇮㩷ዩⰮ⊕㪆䉪䊧䉝䉼䊆䊮Ყ䈏 㪇㪅㪈㩷㪾㪆㪾䊶㪚㫉 ᧂḩ䈪䈅䉎䈖䈫䉕᷹ቯ䈚䈩䈍䈒䈫䉋䉍ᱜ⏕䈪䈅䉎䇯㩷቟㕒䋲ᤨ㑆ᓟ䈮䉅Ⱞ⊕䈏㓁ᕈ䈱႐ว䈲⣢㓚ኂ䈏䈅䉎น⢻ᕈ䈏㜞䈇䇯㩷㩷㩷೨ᒭ㪈㪌㪄㪉㪇ᐲ㩷
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─ 40 ─

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