平成２５年（２０１３年）第２回

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
８月定例会会議録

８月１６日（金）午前 10 時 06 分

開会

午後 2 時 23 分

閉会1

平成２５年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会（８月定例会）会議録（第１６号）
平成２５年８月１６日（金曜日）午前１０時０６分開議○出席議員
２番、佐久本洋介 議員
３番、仲宗根宗弘 議員

４番、松田兼弘 議員

５番、名嘉清 議員

６番、佐事安夫 議員

７番、赤嶺雅和 議員

８番、前田千尋 議員

９番、嵩西茂則 議員

１０番、照屋清秀 議員

１１番、玉那覇淑子 議員

１２番、仲眞功浩 議員

１３番、棚原八重子 議員
１５番、瀬長清議員

１６番、宇江原総清 議員

１７番、銘苅良二 議員

１８番、宮﨑豊 議員

１９番、新城一智 議員

２０番、松長康二 議員

２１番、比嘉正樹 議員

２２番、宮里芳男 議員

２３番、岸本洋平 議員

２４番、新垣新 議員

２５番、島

勝政 議員

○欠席議員
１番、上門孝子 議員

１４番、幸地政和 議員○説明のため出席した者
広域連合長

島袋俊夫

副連合長

古堅國雄

副連合長

儀武 剛

事務局長

森東清正

総務課

課長 池原善達

主査

安次嶺美妃

管理課

課長 仲地政直

副主幹

山内昌直

主査 伊川晶子

主査

宜野座嗣也

課長 岸本久博

副主幹

事業課

主査
会計室

伊良波朝貴

室長 謝敷宗規○職務のため出席した者
書記

比嘉勝治

書記

南風原秀人

2

徳田千賀子

副主幹
主査

外間明

稲田光彦

(午前10時06分

開会)

付けで与那原町・南風原町・八重瀬町選挙区選出○議長(島勝政)の糸洲朝光議員が任期満了、平成25年６月８日付

これより平成25年第２回沖縄県後期高齢者医療けで多良間村・竹富町・与那国町選挙区選出の嘉広域連合議会定例会を開会いたします。

手苅光徳議員が任期満了、平成25年８月３日付け

これから本日の会議を開きます。

で那覇市選挙区選出の比嘉瑞己議員と唐真弘安議○議長(島勝政)

員が任期満了となりました。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

以上の各議員については、２月定例会以降に各本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規

選挙区の議会において選挙を行い、沖縄県後期高定により、議長において12番仲眞功浩議員、13番

齢者医療広域連合議員に新たに当選されました議

棚原八重子議員を指名いたします。

員が決定しておりますので、私のほうで名前を読○議長(島勝政)

み上げご紹介いたします。

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

浦添市選挙区選出、銘苅良二議員。

お諮りいたします。

今帰仁村・本部町選挙区選出、仲宗根宗弘議員

今定例会の会期は、本日８月16日の１日間としは、再任となりました。

たいと思います。

与那原町・南風原町・八重瀬町選挙区選出

これにご異議ありませんか。

松長康二議員。

(｢異議なし｣と言う者あり)

多良間村・竹富町・与那国町選挙区選出○議長(島勝政)嵩西茂則議員。

異議なしと認めます。

那覇市選挙区選出、前田千尋議員、瀬長清議員、

よって、会期は８月16日の１日間と決定いたし

以上の６名の議員となっております。

ました。

なお、議場の議席においては、沖縄県後期高齢

なお、会期中の会議予定については、配付いた者医療広域連合議会会議規則第４条第２項においしました議事日程のとおりであります。

て、新たに選挙された議員の議席は、議長が定め○議長(島勝政)ると規定されておりますので、今回はお手元に配

日程第３、議長諸般の報告を行います。

付いたしました議席表のとおり、仲宗根宗弘議員

上門孝子議員と幸地政和議員から、本日は欠席

は前回と同様に３番議席、前田千尋議員は８番議する旨の届出がありました。

席、嵩西茂則議員は９番議席、瀬長清議員は15番

次に、７月24日付けで沖縄県後期高齢者医療広議席、銘苅良二議員は17番議席、松長康二議員を域連合長から議案書の送付があり、その中には沖20番議席に指定いたします。

縄県後期高齢者医療広域連合代表監査委員及び議新しい６名の議員におかれましては、後期高齢会選任監査委員より、平成24年度沖縄県後期高齢者医療広域連合議会のスムーズな議会運営にご協者医療広域連合定例監査結果報告書と平成24年度

力いただきますよう、よろしくお願いいたします。

沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計・特別会

議事を進めてまいります。

計歳入歳出決算審査意見書が提出されており、さ○議長(島勝政)らに１月から６月までの例月出納検査の結果がお

日程第４、沖縄県後期高齢者医療広域連合長の手元に配付されております。

行政報告の申し入れがありますので発言を許しま

また、それとあわせて執行部のほうから、平成す。

24年度一般会計、特別会計の主要施策の成果の説

島袋俊夫連合長。

明書も添付してありますので、お目通しのほうを○連合長(島袋俊夫)

お願いいたします。

おはようございます。

続きまして、広域連合議員の改選について報告

それでは、平成25年第２回沖縄県後期高齢者医いたします。

療広域連合議会定例会の開会にあたりまして、行

平成25年３月28日付けで浦添市選挙区選出の又政報告を申し上げます。

吉幸子議員と今帰仁村・本部町選挙区選出の仲宗

前回の議会が今年の２月22日に開催をされてお根宗弘議員が任期満了となり、平成25年５月11日

りますので、その日以降、今日までの高齢者医療3行政につきまして概要をご報告申し上げます。

分定着していると考えられる。今後は現行制度をまず４月１日に定期人事異動がございまして、

基本としながら、実施状況等を踏まえ、後期高齢構成市町村から11名の新規職員を迎え入れ、新た者支援金に対する全面総報酬割の導入をはじめ、な気持ちで平成25年度をスタートさせております。

必要な改善を行っていくことが適当である」旨の次に、九州ブロック連合長会議が５月17日に大報告がなされております。

分市で開催をされ、連合長職務代理として副連合

今後、この報告書をもとに政府のほうで法案作長の古堅与那原町長が出席をしております。

成など、具体的な改革の作業に入るとのことであ

この会議におきましては、九州各県の広域連合

りますけれども、その過程でどういう制度になっから提出されております厚生労働省への要望事項ていくのか注意深く見守ってまいりたいと考えてのとりまとめをいたしております。

おります。

それを受けまして、６月５日に全国後期高齢者

以上、これまでの広域連合の行政報告を申し上医療広域連合協議会の連合長会議が東京で開催をげました。

されました。

先ほども議長から紹介がありましたけれども、この全国会議では、九州ブロックをはじめ、全

これまで後期高齢者医療広域連合議員でありまし

国各地域ブロックから出された要望事項を集約・た６名の退任された議員の皆様には、在任期間中、整理し、会議で承認を得た上で厚生労働省に直接大変ご苦労さまでございました。ありがとうござ

要望書を提出しております。

いました。

要望事項として決定をされました関連する主なそして、また今定例会によりまして新しく当選事項といたしましては、まず①医療給付費に対すをされ、ご参集いただいております６名の議員にる定率国庫負担について、その割合を増加する旨、は、ご当選、誠におめでとうございます。今後と要請しております。

も広域連合議会の円滑な運営にご協力を賜ります②現行の保険料軽減措置については、恒久の制ようにお願いを申し上げます。

度とし、財源については全額国費とする旨、要請

本日の定例会には、認定議案が２件、補正予算

しております。

２件、承認案件１件など、合計５件の議案を提出③健康診査事業に対する国庫補助については、

しております。ご審議のほどよろしくお願い申し

事業の確実な財源確保のため、従来どおり補助金

上げ、行政報告に代えさせていただきます。よろとして交付をする旨、要請しております。

しくお願いいたします。

④経過措置による不均一保険料の設定について○議長(島勝政)

は、今なお医療費の乖離が続いていることから、

日程第５、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会

引き続きその適用の継続を図ること等々が盛り込

運営委員会の委員の選任を行います。

まれております。

又吉幸子議員と唐真弘安議員が任期満了となっ次に、先月、７月18日に広域連合の附属機関でたことにより、当広域連合の議会運営委員会委員

あります沖縄県後期高齢者医療制度運営懇話会がが２名の欠員が出ております。

開催をされました。

休憩いたします。

懇話会においては、８月議会に提案をされてお(午前10時18分

休憩)

ります議案等のほか、最近の医療費の動向、そし(午前10時18分

再開)て市町村の保険料収納状況等の説明を行い、委員○議長(島勝政)の方々からいろいろな専門的な立場からご意見を再開します。

伺うことができました。

お諮りいたします。

最後に、高齢者医療制度の見直しにつきまして

議会運営委員会の委員の選任については、沖縄

は、直近の８月６日に、政府の社会保障制度改革

県後期高齢者医療広域連合議会委員会条例第３条

国民会議の最終報告書が安倍総理に提出をされてにおいて、「議会運営委員は、議長が会議に諮っております。

指名する」と規定されておりますので、銘苅良二

その報告書の中に、「後期高齢者医療制度につい議員と瀬長清議員を指名したいと思います。

ては、創設から既に５年が経過をし、現在では十

これにご異議ありませんか。
4

(「異議なし」と言う者あり)

改正点でありますが、議案書の４ページ、新旧○議長(島勝政)

対照表をお開きください。

異議なしと認めます。

附則第２項の次に第３項として、「派遣された職したがいまして、議会運営委員は、銘苅良二議員に関する平成25年度以降の経過措置については、員と瀬長清議員を選任することに決定いたしまし

前項の規定にかかわらず、派遣元の条例に準ずる

た。

ものとする」を追加いたしました。

○議長(島勝政)

当広域連合の職員の給料月額につきましては、

日程第６、承認第１号、専決処分の報告及び承基本的に派遣元市町村の給料月額にあわせる取り認を求めることについて(沖縄県後期高齢者医療扱いをしております。そのため、当広域連合の行

広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正す

政職給料表における給料月額と派遣された職員がる条例について)を議題とします。

派遣の日の前日まで受けていた給料月額とに差額提案者の説明を求めます。

がある職員については、条例の附則第２項により、

島袋俊夫連合長。

現給保障分としてその差額分を支給する措置を行○連合長(島袋俊夫)っておりました。

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

しかし、平成24年の沖縄県人事委員会において、ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合職

経過措置額については、平成25年４月１日に２分

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につの１を減額して支給し、平成26年４月１日に廃止

いて)。

するとの勧告が行われました。

地方自治法第179条第１項の規定により、沖縄県

これを受け、派遣元市町村において現給保障に

後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例

関連した条例等の改正が行われる見込みとなり、の一部を改正する条例を別紙のとおり専決処分し当広域連合においてもこれに対応し、条例の改正たので、同条第３項の規定により、これを報告し、を行ったものであります。

承認を求めます。

なお、本改正の適用を受ける職員は、市町村か

平成25年８月16日提出。

らの派遣職員27名中１名であります。

沖縄県後期高齢者医療広域連合

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

連合長 島袋俊夫。

くお願いいたします。

なお、詳細につきましては、担当よりご説明を○議長(島勝政)

させますので、ご審議のほどよろしくお願いを申

ただいま総務課長より説明が終わりました。

し上げます。

これより本案に対する質疑を許します。

○議長(島勝政)(｢なし｣と言う者あり)

池原善達総務課長。

○議長(島勝政)○総務課長(池原善達)

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

おはようございます。総務課長の池原でございします。

ます。よろしくお願いいたします。

○議長(島勝政)

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

続きまして、本案に対する討論に移ります。

ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合職

討論はありませんか。

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ(｢なし｣と言う者あり)

いて)、ご説明いたします。

○議長(島勝政)

今回の条例改正は、平成24年の沖縄県人事委員

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

会勧告により、平成18年に行われた給与構造改革

します。

による経過措置として実施されてきた、いわゆる○議長(島勝政)

現給保障の廃止にかかるものであります。

これより承認第１号について、採決いたします。

これについては、構成市町村の職員の給与改定

本案は原案のとおり承認することにご異議あり

方針等も考慮し、平成25年度給与分から適用するませんか。

必要があり、専決にて条例を改正いたしました。

(「異議なし」と言う者あり)5

○議長(島勝政)

助金となっています高齢者医療制度円滑運営特例

ご異議なしと認めます。

交付金で、２億1,728万4,906円の減となっていま

よって、本案は原案のとおり承認されました。

す。

○議長(島勝政)

３款県支出金、均一保険料との差額についての

日程第７、認定第１号、平成24年度沖縄県後期

県負担分、保険料不均一賦課負担金となっていま

高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定にす。調定額、収入済額ともに918万8,521円、対前ついてを議題といたします。

年度比マイナス49.41％、金額にしまして897万

提案者の説明を求めます。

3,254円の減となっています。

島袋俊夫連合長。

４款財産収入、後期高齢者医療制度臨時特例基○連合長(島袋俊夫)

金の決算及び定期利息となっています。調定額、認定第１号、平成24年度沖縄県後期高齢者医療収入済額ともに70万7,112円、対前年度比マイナス

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について。

66.72％、金額にしまして141万7,886円の減となっ地方自治法第233条第３項の規定に基づき、平成ています。

24年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳５款繰越金、前年度の剰余金をそのまま繰り越

入歳出決算を別紙監査委員の意見を付して提案いしています。調定額、収入済額ともに2,716万2,746

たします。

円、対前年度比26.09％、金額にしまして562万814

平成25年８月16日提出。

円の増となっています。

沖縄県後期高齢者医療広域連合

６款諸収入、預金利子及び自動車税還付金等と連合長 島袋俊夫。

なっています。調定額、収入済額ともに10万7,387

なお、詳細につきましては、担当より説明させ円、対前年度比53.83％、金額にしまして３万7,578

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上円の増となっています。

げます。

一般会計歳入決算合計は、調定額９億2,867万○議長(島勝政)

1,381円に対する収入済額は、同額の９億2,867万

謝敷宗規会計室長。

1,381円、前年度額11億6,984万2,289円と比較しま○会計室長(謝敷宗規)

してマイナス1.46％、金額にしまして２億4,117

会計室長の謝敷と申します。よろしくお願いい

万908円の減。これは主に２款の国庫支出金で、前たします。

年度額より２億2,625万8,160円の減となっていま

認定第１号、平成24年度沖縄県後期高齢者医療す。

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について。

予算現額に対する収納率は99.73％、対調定額でお手元にあります議案書説明資料は１ページと100％となっています。不納欠損額及び収入未済額なります。あわせてご参考にしてください。

については、ありません。

一般会計歳入決算についてご説明いたします。

次に、12、13ページをお開きになってください。

議案書10、11ページの歳入決算書をお開きになっ一般会計歳出決算についてご説明いたします。

てください。

１款議会費、予算現額406万7,000円に対しまし１款分担金及び負担金、市町村負担の共通経費て、支出済額は204万8,950円、対前年度比マイナとなっています。調定額、収入済額ともに２億

ス3.68％、金額にしまして７万8,266円の減となっ2,007万2,000円、対前年度比マイナス4.32％、金ています。不用額は201万8,050円、これは旅費の額にしまして992万8,000円の減となっています。

181万3,040円が主な不用額となっています。

２款国庫支出金、被保険者の保険料軽減分に充２款総務費、予算現額９億548万2,000円に対してる国庫負担金及び補助金となっています。調定

まして、支出済額は９億３万3,978円、対前年度比

額、収入済額ともに６億7,143万3,615円、対前年

マイナス18.49％、金額にしまして２億419万4,799

度比マイナス25.20％、金額にしまして２億2,625円の減。臨時特例基金への積立金で、前年度より万8,160円の減となっています。

２億1,870万2,792円の減が主な事由となっていま

内訳で申しますと、１項国庫負担金の保険料不す。

均一賦課負担金で、897万3,254円及び２項国庫補

不用額は544万8,022円、職員手当と共済費の計6

172万5,655円及び臨時特例基金への積立金196万

これより本案に対する質疑を許します。

9,794円が主な不用額となっています。

佐事安夫議員。

３款民生費、特別会計への繰出金で、国及び県○佐事安夫議員から交付されます保険料不均一賦課負担金をその１点につき質疑します。

まま充当しています。予算現額1,897万6,000円に２款の国庫支出金、歳入の面とそれから歳出の対しまして、支出済額は1,837万7,042円、対前年

件では、第３款民生費の件であります。不均一の度比マイナス49.41％、金額にしまして1,794万

保険料の問題で６市町村が該当しております。そ6,508円の減となっています。

の中で国から832万、そして県から897万、これだ

不用額は59万8,958円となっています。

け前年度に比べて少なくなったということですけ４款公債費、費目存置で、支出はありません。

ど、これはひっくり返せば、この分、６市町村が５款予備費、予算現額265万8,000円で、支出は余分に負担したということになります。それで６ありません。全額不用額となっています。

市町村ごとの金額がわかりましたら出してもらい

一般会計歳出決算合計は、予算現額９億3,118

たいと思います。

万4,000円に対しまして、支出済額９億2,045万
9,970円、前年度額11億4,267万9,543円と比較しま○議長(島勝政)

してマイナス19.45％、金額にしまして２億2,221

仲地政直管理課長。

万9,573円の減となっています。

○管理課長(仲地政直)

これは２款の臨時特例基金への積立金が主な事

おはようございます。管理課長の仲地でござい

由で、対前年度額で２億1,870万2,792円の減となます。よろしくお願い申し上げます。

っています。翌年度繰越額はなく、不用額は1,072

ただいまご質問にありました保険料不均一賦課

万4,030円、２款総務費の544万8,022円及び５款予

負担金のご説明を申し上げます。

備費の265万8,000円が主な事由となっています。

収 入 済 額 が 918 万 8,521 円 で 、 前 年 度 1,816 万予算の執行率は98.85％、12ページの最下段にあ1,775円と比較いたしまして、897万3,254円の減、りますように、歳入歳出差引残額は821万1,411円

率にしまして49.41％の減となっております。

となっています。

減の要因といたしましては、沖縄県後期高齢者

７、８ページに会計別決算総括表、15ページよ医療広域連合後期高齢者医療に関する条例第５条

り25ページまでは、歳入歳出決算事項別明細書。

第１項第５号ウに基づく経過的調整率が６分の４

27ページに歳入歳出差引額から翌年度へ繰り越から６分の５、つまり、均一保険料との差が６分すべき財源を差し引いた実質収支に関する調書との２から６分の１になるように、同条同項第９号

なっています。

の所得割率及び均等割額が別表第３に定めるよう28ページは、財産に関する調書で、基金の種類設定されたことから、国からの負担金、それからとその残高及びリース契約物件の状況を、29ペー

県からの負担金が減となったものでございます。

ジに基金の運用状況に関する調書といたしまして、

金額につきましては、先ほど行われました議員

決算年度中における基金の増減高等が示されてい全員協議会管理課資料20ページをご参照いただけます。

ればと思います。

30ページの補助金に関する調書においては、補

平成24年度におきます保険料不均一賦課負担金

助名称及び金額等を記載してあります。

の各市町村の内訳でございます。

なお、決算の附属書類といたしまして、68ペー

まず宮古島市についてでございます。人数がジより72ページにかけて、監査委員の決算審査意

7,335人で、国・県負担金が1,540万5,984円。渡嘉見書を、74ページから75ページには、一般会計主

敷村が113人、国・県負担金が26万6,745円。粟国

要施策の成果の説明、及び別紙としまして、不用村が193人、国・県負担金が35万7,466円。南大東

額調べを添付してありますので、あわせてご参照

村が164人で、国・県負担金が34万1,720円。伊是の上、ご審議のほどよろしくお願い申し上げます。

名村が292人で、国・県負担金が59万4,770円。竹

○議長(島勝政)

富町が565人で、国・県負担金が141万357円。合計

ただいま会計室長より説明が終わりました。

いたしまして、8,662人、国・県負担金が1,837万7

7,042円となりますが、保険料不均一賦課負担金は、○議長(島勝政)

国と県でそれぞれ２分の１負担でございますので、

これより、認定第１号について採決いたします。

1,837万7,042円の半額918万8,521円となります。

本案は原案のとおり認定することに賛成の諸君

以上でございます。

の挙手を求めます。

○議長(島勝政)(賛成者挙手)佐事安夫議員。

○議長(島勝政)○佐事安夫議員

賛成多数であります。

具体的に説明してもらいましたけれども、ここ

よって、本案は原案のとおり認定することに決ら辺は後から一般質問でも行いますので詳しくは定いたしました。

突っ込みませんけれども、連合長が先ほど報告の○議長(島勝政)

中では九州ブロック、そして全国のほうでこの不続きまして、日程第８、認定第２号、平成24年

均一の保険料について要請をしているということ

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳

ですけども、その手応えとか、そしてこの可能性

出決算認定についてを議題といたします。

という部分に関してはどうなっているのか、もう提案者の説明を求めます。

一度お聞かせください。

島袋俊夫連合長。

○議長(島勝政)○連合長(島袋俊夫)

島袋俊夫連合長。

認定第２号、平成24年度沖縄県後期高齢者医療○連合長(島袋俊夫)

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について。

連合長会議のほうでも全国の会議も含めて上げ

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、平成ておりまして、政府に今要請中でございます。そ24年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳の中におきましては、これからの審議会の報告

入歳出決算を別紙監査委員の意見を付して提案い等々にも先ほど行政報告の中でも申し上げました。

たします。

その中で政府のほうで今後、制度の見直し等々を

平成25年８月16日提出。

含めて法案が整備されるということを伺っており

沖縄県後期高齢者医療広域連合

ますので、その経過を注視しながら、その都度、連合長 島袋俊夫。

私ども連合長会議で取り上げまして、申し入れを

なお、詳細につきましては、担当よりご説明をするなりの対応を今後も見守っていきたいというさせますので、ご審議のほどよろしくお願いを申ことで考えているところでございます。

し上げます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

佐事安夫議員。

謝敷宗規会計室長。

○佐事安夫議員○会計室長(謝敷宗規)

以上です。

認定第２号、平成24年度沖縄県後期高齢者医療○議長(島勝政)

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について、特ほかに質疑ありませんか。

別会計の歳入決算についてご説明いたします。

(｢なし｣と言う者あり)

議案書の36、37ページをお開きになってくださ○議長(島勝政)い。議案説明資料は３ページとなります。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

１款市町村支出金、市町村拠出の事務費、療養します。

給付費、市町村を通じて納付されます被保険者か○議長(島勝政)

らの保険料及び低所得者等の保険料軽減分に係る

これより、本案に対する討論に移ります。

県と市町村の公費補てん分となっています。調定

討論はありませんか。

額203億1,825万4,994円に対しまして、収入済額は(｢進行｣と言う者あり)

199億6,898万4,245円、対前年度比5.94％、金額に○議長(島勝政)

しまして11億1,889万4,255円の増となっています。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

不納欠損額は、保険料の2,507万8,379円で、主します。

に生活困窮及び被保険者死亡等によるものとなっ8

ています。収入未済額は３億4,501万1,125円、被しています。調定額、収入済額ともに18億1,759

保険者の保険料となっています。還付未済額は、万7,183円、対前年度比マイナス34.68％、金額に現年度保険料の2,067万8,963円と、過年度保険料

しまして９億6,496万4,298円の減となっています。

の13万9,792円の計2,081万8,755円となっていま

10款諸収入、被保険者からの延滞金や返納金、す。

沖縄県国民健康保険団体連合会から納付金及び預２款国庫支出金、国庫分の療養給付費負担金や金利息等となっ ています 。調定額１億 2,131万

高額医療費負担金及び調整交付金や健診事業費等

1,677円に対しまして、収入済額は１億2,128万の補助金となっています。調定額、収入済額とも7,277円、対前年度比マイナス19.06％、金額にしに400億6,725万9,643円、対前年度比7.77％、金額

まして2,856万1,953円の減となっています。不納にしまして28億8,933万4,988円の増となっていま

欠損額は２万4,400円で、被保険者の健康診査におす。

ける重複受診返納金で、時効による不納欠損とな

３款県支出金、県分の療養給付費負担金及び高っています。

額医療費負担金となっています。調定額、収入済

特別会計歳入決算合計は、調定額1,239億5,220

額ともに102億1,855万2,751円、対前年度比6.87％、

万6,529円に対しまして、収入済額は1,236億291

金額にしまして６億5,710万4,905円の増となって

万1,380円、前年度額1,181億1,960万9,451円と比います。

較しまして、前年度比4.64％、金額にしまして54４款支払基金交付金、国保や被用者保険などの億8,330万1,929円の増となっています。

現役世代が加入する医療保険者からの支援金とな

これは１款から４款の支出金及び支払基金交付っています。調定額、収入済額ともに498億4,983

金で、対前年度額より64億3,629万7,148円と増え

万9,000円、対前年度比3.68％、金額にしまして17たことが要因となっています。不納欠損額は2,510

億7,096万3,000円の増となっています。

万2,779円、生活困窮及び被保険者死亡等による事

５款特別高額医療費共同事業交付金、これは著

由による１款保険料の2,507万8,379円が主になっ

しく高額な医療費が発生した際に、その費用を全ています。

国の広域連合で支え合う制度で、国民健康保険中

収入未済額については、被保険者保険料の３億央会に負担金を拠出し、発生分に応じて国民健康4,501万1,125円。還付未済額については現年度分

保険中央会より交付されます。調定額、収入済額

保険料及び過年度分保険料の計2,081万8,755円とともに3,353万3,873円、対前年度比2.89％、金額

なっています。なお、予算現額に対する収入率はにしまして98万2,513円の増となっています。

99.57％、対調定額では99.72％となっています。

６款財産収入、保険給付費等準備基金の決算及特別会計歳出決算についてご説明いたします。

び定期利息となっています。調定額、収入済額と38、39ページをお開きになってください。議案説

もに105万7,117円、対前年度比マイナス62.48％、

明資料は５ページになります。

金額にしまして176万1,034円の減となっています。

１款総務費、予算現額４億8,321万5,000円に対７款寄附金、費目存置で、収入はありません。

しまして、支出済額は４億6,322万9,516円、対前

８款繰入金、一般会計及び基金からの繰り入れ

年度比6.95％、金額にしまして3,008万3,487円のとなっています。調定額、収入済額ともに15億増となっています。

2,480万231円、対前年度比2.78％、金額にしまし

不用額は1,998万5,484円、役務費と委託料で845て4,134万9,553円の増となっています。

万6,711円及び備品購入費の874万6,995円が主と収入内訳といたしまして、一般会計繰入金としなっています。備品購入費については、制度改正て、国・県の保険料不均一賦課繰入金1,837万7,042に伴う電算標準システムに対応するための市町村

円、及び後期高齢者医療基金繰入金として保険給向けパソコン購入費をリースにしたために不用額付費等準備基金から６億1,567万5,000円、及び高となっています。

齢者医療制度臨時特例基金繰入金として、同臨時２款保険給付費、保険医療機関等への医療給付特例基金から８億9,074万8,189円と、基金繰入金

費及び被保険者への高額療養給付費等となっていとして計15億642万3,189円となっています。

ます。予算現額1,212億1,451万円に対しまして、

９款繰越金、前年度の剰余金をそのまま繰り越

支出済額は1,170億2,888万3,207円、対前年度比
93.27％、金額にしまして37億310万3,030円の増と特別会計歳出 決算合計 は、予算現額 1,241億なっています。不用額は41億8,562万6,793円。１3,329万2,000円に対しまして、支出済額は1,190

項の療養諸費の40億958万1,977円が主ですが、執億8,658万4,650円、前年度額1,163億201万2,268

行率は96.55％となっています。

円と比較しまして、2.39％、金額にしまして27億３款県財政安定化基金拠出金、保険料収納率が8,457万2,382円の増となっています。これは２款予定していたよりも著しく低くなった場合や予想保険給付費で37億310万3,030円の増が要因となっ

以上に給付費が膨らんだことで生じる財源不足をています。

補うために県に設置された基金への拠出金となっ翌年度繰越額はありません。不用額は50億4,670ています。

万7,350円となっています。２款保険給付費の41

予算現額１億1,110万4,000円に対しまして、支億8,562万6,793円及び９款予備費の８億391万円

出済額は１億1,087万3,376円、対前年度比7.09％、が主な不用額となっています。

金額にしまして734万2,264円の増となっています。
不用額は23万624円になっています。

予算執行率は95.93％で、歳入歳出差引残高は45億1,632万6,730円になっています。

４款特別高額医療費共同事業拠出金、これは歳33から34ページに特別会計決算総括表、41ペー

入５款の特別高額医療費共同事業交付金に対するジより61ページまでは歳入歳出決算事項別明細書、拠出金で、国民健康保険中央会において算出され63ページは歳入歳出差引額から翌年度へ繰り越すます。予算現額5,801万9,000円に対しまして、支べき財源を差し引いた実質収支に関する調書とな

出済額は5,115万4,066円、対前年度比9.32％、金っています。

額にしまして436万1,279円の増となっています。

一般会計決算と同じものですが、64ページに財

不用額は686万4,934円になっています。

産に関する調書、65ページに基金の運用状況に関５款保健事業費、被保険者の健康診査及び健康する調書、66ページに補助金に関する調書、68ペ講演会等に要した費用となっています。予算現額

ージより72ページにかけては監査委員の決算審査

３億2,583万5,000円に対しまして、支出済額は３

意見書、77ページより79ページにかけては特別会

億133万6,709円、対前年度比5.18％、金額にしま計主要施策の成果の説明を、また、別紙としまし

して1,483万5,279円の増となっています。不用額て、不用額調べを添付してありますので、あわせは2,449万8,291円、主な不用額としては、健康診てご参照の上、ご審議のほどよろしくお願い申し

査費委託料の1,486万2,880円及び健康保持増進費上げます。

補助金の577万2,373円となっています。

○議長(島勝政)

６款基金積立金、保険給付費等準備基金への積

ただいま会計室長より説明が終わりました。

立金となっています。予算現額６億4,880万4,000

これより本案に対する質疑を許します。

円に対しまして、支出済額は６億4,605万7,177円、

佐事安夫議員。

対前年度比マイナス8.47％、金額にしまして5,976○佐事安夫議員

万1,034円の減となっています。不用額は274万

休憩してもらえますか。

6,823円になっています。

○議長(島勝政)

７款公債費、費目存置で、支出はありません。

10分間、暫時休憩いたします。

８款諸支出金、国・県や市町村及び支払基金へ(午前11時03分

休憩)の償還金と被保険者への保険料還付金等になって(午前11時10分

再開)

います。予算現額４億8,789万4,000円に対しまして、支出済額は４億8,505万599円、対前年度比マ○議長(島勝政)

イナス65.36％、金額にしまして９億1,593万1,923

再開いたします。

円の減となっています。不用額は284万3,401円に佐事安夫議員。

なっています。

○佐事安夫議員

９款予備費、予算現額８億391万円、支出はあり質疑をいたします。４点ほど質疑したいと思いません。予備費充用額は、１款の総務管理費へのますのでよろしくお願いします。

１件63万2,000円を充用しています。

まず最初に、長寿健診の件、これは一般質問で10

も出ていますので、その辺詳しくは聞きませんけ

訳について説明お願いします。

れども、長寿健診の中で１つ聞きたいのは、対象

次に、３番目に短期証に関して、今日、差し替者が12万3,370名ということで、これは平成24年３

えのものがあって、どっちがどう変わったのか、

月31日現在の数をやって、25年、今年の31日、24

差し替えを見ただけではよくわかりませんけれど

年度の人数は、さらにそれより4,000名増えているも、この差し替えの部分が前に出されたものとどということですけど、この4,017名増えた、この皆こが違うのかという説明をお願いしたいというのさん方はこの健診の対象になっているのか、それと、それからその中に、未更新と留め置きというと前の国保に入っているところの特定健診でやら部分があります。滞納者が1,777名で、短期証が221、れているのか、どちらが該当して、実際、実施さ未更新が392、そして留め置きが17ということです

れているかどうかということをまず聞きたいと思けども、これらの違いをもう一度説明を求めるのいます。

と、そして未更新ということは、今実際に保険証

それと、受診率が市町村によって大きく変わりを持っていないということでありますけども、そますよね。５年間の推移を見てみますと、那覇市

れに留め置きというのがありますけども、この未は非常に頑張って大きく伸ばしております。私の更新と留め置きの違いですね。この短期証の場合

豊見城市は残念ながら最下位をずっとやっていまは保険証の受け渡しをどういうふうに行っている

すけれども、この長寿健診と特定健診とのセットのかということの説明をお願いします。

でやっていると思うんですけれども、そこら辺が４番目に、高額医療費についてであります。

どう取り組まれているのか、当初の時点で豊見城

今日の支出と収入の中で、交付金と拠出金、資市などはほとんど長寿健診というのは１年間か２料の中で説明がありますが、交付が3,000万余り、年ぐらいやらなかった。その後に加わってきて一そして拠出が5,000万余りと、大きな差額がありま緒にやっていくということなどがあったのですが、す。これは説明の中では、他府県に出しています

現在ではどういう形で長寿健診も一緒にやっていよということでありますけれども、この交付と拠るということで取り組みますけれども、そこら辺出の計算の方法ですね。なぜ沖縄の場合、こういのすみ分け、連絡方法とか、そういうのはどうや

うふうに差額が出るようになったのか、その理由っているのか。

と原因ですね。説明を求めます。

特に健診の率の高いところ、あと低いところは○議長(島勝政)

どうなっているのか、その特徴的なことを説明し休憩いたします。

てもらいたいと思います。
次に、２番目に差し押さえについてです。
説明資料の管理課資料①の27ページに、沖縄県(午前11時16分

休憩)(午前11時17分

再開)○議長(島勝政)の差押え状況というのがあります。保険料支払い

再開いたします。

ができなくて、ずっと滞納していた中で差し押さ

岸本久博事業課長。

えるということでありますけれども、当初、最初○事業課長(岸本久博)の段階から後期高齢者の医療制度の法律の中でこ事業課の岸本といいます。よろしくお願いいたれが入ってきたということは大きな懸念として出します。

されていましたけれども、実際にこういうふうに先ほどの長寿健診の受診者の4,017名の対象者

押さえられてくると、件数としてはそんなに大きについてですけど、その方々にも長寿受診券を発な件数、金額ではありませんけれども、この中身送しております。各医療機関で、あるいは集団健について説明できる部分がありましたら、預貯金診、個別健診でも対応できるような状況でありまが３名、給与が１人というふうにされていますけす。

れども、給与１人ということは、75歳以上で働い続きまして、地域によって市町村によって受診ていて給与をもらっているということだと思いま

率の格差があるということで、その取り組みと特すが、それは金額が多いから本人が嫌がってやら

徴についてなんですけど、離島市町村のほうが受れたのか、それとも預貯金の皆さん方、生活が大診率が高くなっております。その理由といたしま

変苦しくてどうなったのかと、そういう中身の内して、離島村は公民館、あるいは地域のほうで取11

り組んでおりまして、その受診率が高くなってお差し押さえてもいいと本人が主張しており、年度ります。低いところは主に市部のほうになってお末になっても支払いが確認できなかったため差しりまして、ただいま佐事議員がおっしゃった豊見

押さえをしたということでございます。

城市はじめ、17市町村ぐらいが平均より下がって

あともう１件、給与の件でございます。保険料

いるような状況であります。

に対する担税力はあるが納付相談に応じず、滞納

あと、特別共同医療事業費の補助金についてな

が長期化するので給与差し押さえを行ったというんですけど、追加資料がございまして、それに。

ことでございます。

休憩してください。

広域連合としましては、やむを得ない理由で差○議長(島勝政)

し押さえをしたということで理解をしております。

休憩いたします。

続きまして、短期証の件でございます。
(午前11時20分

休憩)

差し替えの違いということですが、前回は石垣(午前11時20分

再開)

市の報告がまだありませんでしたので、石垣市の○議長(島勝政)

分の数字が入っておりません。今回お渡しした資

再開いたします。

料には石垣市からの報告がありましたので、それ○事業課長(岸本久博)

を記載して差し替えをお願いしているところでご特別高額医療費共同事業交付金及び拠出金につざいます。

いてでありますが、平成24年度で5,115万4,066円

それから、次に短期証の受け渡しについてですの拠出がありまして、3,353万3,873円の収入となが、短期証は後期高齢者の要綱で原則２カ月といります。差額1,762万193円となっております。

うことになっております。それで、市町村におきその理由といたしまして、一番高額で1,554万

まして短期証が切れる段階、その短期証が切れる

4,208円の１件当たりの最高額となっております。

前に来庁していただきまして、再度その方の生活対象者が85件ありまして、理由としては心疾患と事情をお聞きしながら、また納付相談を行って、か人工透析、その他高額な医療で１件当たりレセ

再度２カ月証、または３カ月証、４カ月証の短期

プト400万円以上の額となっております。その特別証を交付しているということで理解しております。

高額医療共同事業費で国から補助金がありまして、続きまして、未更新と留め置きの違いでございそれをまた翌年度で交付するようになっておりまます。未更新につきましては、保険料の滞納があす。以上でございます。

りまして、何らの納付相談もないため、有効期限○議長(島勝政)

が切れている方になります。

仲地政直管理課長。

留め置きにつきましては、市町村から有効期限○管理課長(仲地政直)がある被保険者証を郵送しているのですが、何らお答え申し上げます。

かの理由によって受け取りがない場合、市町村にでは、まず最初に、差し押さえの内容でござい

返戻されます。

ます。預貯金関係の差し押さえ３件がございます

その返戻分につきまして、市町村でも文書、電が、その内容についてご説明申し上げます。

話、それから臨戸訪問等をしまして、極力被保険

まず、１件目といたしまして、過年度分からの者の方にお渡しするという努力をしておりますが、滞納があり、本人と相談したところ、区の財産保

やはりなかなか所在不明の方もいらっしゃるとい

全会から配当金があることから、それを差し押さうことで、市町村で預かっているということが留えていいとの了承を得たため差し押さえをしまし

め置きということでございます。以上でございまた。

す。

次に、２件目といたしまして、口座振替にして○議長(島勝政)

いたが引き落としがない月があったため、督促

佐事安夫議員。

状・催告書を再三送付したが反応なし。臨戸し、○佐事安夫議員

ご家族にお伝えしたが、支払いがなかったため差この健診の件ですけれども、4,017名に関してはし押さえ。

発送しているということでありますけれども、そ

３件目、自分は病院に行かないから払わない、

うすると、特定健診も同じように発送されて、両12方受けるのか、どちらかにやるようにそれは伝え思うんですけれども、そこら辺が、沖縄市がなぜているのかどう.かということ。そうすると、この13件なのかということをちゃんと把握して、その対象者の人数には入ってないんですけども、その理由などが把握されているのか、ただ返されてき皆さん方は。実際受けたかどうかとか、その統計たから、はい、これでぱっと終わったのか、それ上、対象者の数から抜けているんですけれども、ともしっかりフォローしているけど、それができ

そこはどう対応しているのか、どう考えるのかとなくてこうなったのかということなど、皆さんどいうことで改めて聞きたいと思います。

ういうふうに把握しているかということでありま一緒に答えてもらっているので、高額医療費のす。

件ですね。確かに１件当たり1,554万円の高額な医

ただ、未更新ということは非常に気になるわけ

療費、こういうのが多いのが85件もあってと言っです。実際に保険証は手に持ってない。本人が持ていますけれども、沖縄に関してはほかに比べてってないですから、病気になっていざ行ったとき少ないから、交付が少なくて拠出が多い。どっちに、この保険証がないわけですから全額払わないでしょうか。これは前年度との、毎年交代交代でといけないということになります。そういうときありますから、来年にはその分が返ってくる、どはどう対応しているのかということを改めて聞き

ちらかで相殺できるようになっているということ

たいと、未更新の場合ですね。これは窓口に来るになっているのか。

のか、それとも役所のほうから、普通はみんな郵

先ほど、そっちだとそんなことを言っていまし

送で送っていますよね。短期証を出すという方はたけれども、本当にこの年度では違いますけども、窓口に来てくださいと、特にお年寄りですから、次の年、また前年度との比較でやると、トータル

自分で行ける方、行けない方、あるいは子どもたすると拠出したのと同じぐらいの額で交付が出さ

ち、孫たちにお願いして役所まで行くと、役所がれてくるのか、ここら辺の確認をしたいと思いま

近くであればいいんですけども、遠かったりする

す。

とか、あとは平日は５時15分までしかないですか

次に、差し押さえですけれども、４件の件に出ら、そういう面では非常に、自分で動けない人た

していましたけれども、実際、本人たちがどの程ちもいると思います。そういうときの対応をこの度理解しているかどうか、そのことが一番心配な

未更新の皆さん方、ただ単に払ってないからやっんですよね。意固地になって払わないと言っていているというだけでは、こういうのがよくないとるのか、それとも理解できなくて払っていないのいうふうに思います。

か、それとも実際に金がなくて払っていないのか、そこら辺がしっかりと把握されて、後期高齢者

いろいろ理由があると思うんですけれども、そこの対象者の皆さん方の、本当に実になるような形

ら辺はちゃんとつかんでやっているのか、それとで対応しているかどうかということで非常に気にもこれに関していろんな反発があるとか、本人かなるところですけれども、392名も未更新の方たち

ら悪い事態になっていくとかいうことにならなけがいるわけですから、その人たちが病気になってれば一番いいんですけれども、そういうようにな

保険証がなくて行けないということになって、亡らないような対応をしていると思いますけれども、くなったということが報道されてくると、それはそういう対応はぜひしてもらいたいと思いますけ

またこの後期高齢者医療制度の問題が大きなこと

れども、そこら辺はどうでしょうかということでにつながると思いますので、そこら辺をきちっとあります。

対応してもらいたいということであります。そこ

次の短期証ですね。石垣のほうが72件、滞納者はどうなっているのかということでございます。

数は出ていますけども、そのほかのものが出てな○議長(島勝政)

かったということでわかりましたが、留め置きは休憩いたします。

郵便で送ったけれども、返ってきてわからないと(午前11時32分

休憩)

いうことで、特に沖縄市だけがずば抜けて多くて、(午前11時32分

再開)

ほかの嘉手納町、そして八重瀬町１件ということ○議長(島勝政)

ぐらいであります。ほかのところはゼロがほとん

再開いたします。

ど多いですよね。だからきちっとやられていると岸本久博事業課長。
13

○事業課長(岸本久博)○議長(島勝政)

ただいまの質問にお答えいたします。

ほかに質疑ありませんか。

受診率の件についてですが、受診率の算出方法

玉那覇淑子議員。

については、厚労省の受診率向上計画、また長寿○玉那覇淑子議員

健診に対する制度事業費補助金の実績報告に基づ

特別会計の不用額について何点かお伺いしたい

いて算出しております。

と思います。

毎年４月１日現在の被保険者の数が分母となっまず、不用額の一覧が手元にありますが、このておりますので、対象者数は若干ずれというもの

保険給付費の中の療養給付費や訪問看護療養費ががあります。

かなり不用額が出ております。理由等をしっかり

また、長寿健診と特定健診とダブっているかとと明記されてはいるんですけども、もう一度説明いうことなんですけど、その受診対策については、をお願いしたいと思います。

広域連合のほうから未受診者の方に電話などの連

その療養給付金の中のその他給付費というのが絡を入れて受診を受けるように勧奨をしているとありますね。459万1,842円の不用額、この説明もころでございます。以上でございます。

お願いをしたいです。

○議長(島勝政)

それから、高額医療については先ほど説明があ

仲地政直管理課長。

りましたので、その下の保健事業費の中の基本健診委託料、これもかなりの不用額が出ております。

○管理課長(仲地政直)

これもしっかりとした説明をお願いしたいと思いお答え申し上げます。

ます。

まず差し押さえの状況についてでございますが、それから、健康増進補助金、不用額が577万2,373

保険料の徴収業務につきましては、市町村の業務

円ということで、これは人間ドック、あるいは肺ということで法的に定められております。

炎球菌ワクチンの補助とかも行われてきたわけで広域連合といたしましても、各市町村の実施をすけれども、この不用額が出ているところでの説尊重いたしまして、やむを得ない理由で行われて明をお願いしたいと思います。

いるということで理解しております。

○議長(島勝政)

続きまして、沖縄市に留め置きが多いというこ

休憩いたします。

とでございますが、沖縄市は基地内居住者の方が(午前11時38分

休憩)

いらっしゃるそうです。したがいまして、そうい(午前11時39分

再開)

った被保険者との連絡等がなかなかうまくいかな○議長(島勝政)

いということでお話を聞いております。

再開いたします。

続きまして、未更新の方の対応についてでござ

森東清正事務局長。

います。

○事務局長(森東清正)

議員がおっしゃるとおり、未更新については被

こんにちは。事務局長の森東でございます。ど

保険者証の有効期限が切れているわけですから、

うぞよろしくお願いします。

医療機関に参ることができなくなります。したが今回の決算の不用額の全般的なことをちょっといまして、当広域連合といたしましては、保険料お話ししてみたいと思います。

の高額滞納者の対応も大事なのですが、有効期限

不用額50億円余り出ておりますけれども、そのが切れている未更新の方もあわせて、優先的に電主なものは２つございまして、保険給付費の41億

話催告、それから臨戸訪問等をされて理解を求め、8,000万円でございます。残りは予備費が８億円ご納付相談等を通して未更新の方が１人もいらっし

ざいまして、これがそのままそっくり不用になっゃらないような沖縄県の状況をつくりたいというたと、この２点が大きな点でございますけれども、ことで、市町村とともに努力してまいりたいと考

保険給付費で不用になったということ、主な原因

えております。

は、我々が当初予算で見込んだ保険給付費伸び率、以上でございます。

当初は５％というふうに見込んでいたんですけれ
ども、結果的に伸びが鈍化しておりまして、今年14については2.8％という、かなり医療費が低い伸び続きまして、訪問看護療養費についてでございであったということが医療費の不用額の大きな原

ますが、当初予算より年度途中から実績が増とな

因かと思います。

り、予算不足が見込まれて、予算の流用を行い、この医療費の伸びの鈍化なんですけども、これ

2,932万7,000円の増額をし、それを対処した積算は我々、今年７月に九州の広域連合の事務局長会を下回ったことによるものでございます。

議がございまして、そこへ私、出席させていただ

続きまして、その他給付費についてでございまいたんですけれども、そのときに各県とも今年にす。

限っては医療費がかなり鈍化しているということ

当初予算より年度途中で対前年度比、４月からが大きな課題になっておりまして、九州各県とも12月までの伸び率が、柔道整復診療費が11.2％、

当初見込みよりも医療費が落ちてきているという

はり・灸9.6％、あん摩・マッサージ18.2％の増と傾向がございました。

伸び率が高く予算不足が見込まれ、予算の流用をこれは我々もそこに行ってはじめて気づいたん

行い、1,000万円を増額し、対処した積算より下回ですけれども、いろいろ議論の中で分析しておりったことによるものでございます。

ますと、医療費の６割近くを入院費が占めますけ

続きまして、基本健診委託料でございます。

れども、ここをよく分析してみますと、１人当た受診者の受診見込みの数が３万6,875名と見込りの入院の件数、１件当たりの入院日数がかなりんでおりましたが、実際受診を受けられた方が３鈍化しているか、もしくはマイナスの県もござい

万4,623名、当初より2,252名の減となっておりまました。ですから、入院がかなり影響しているのす。

ではないかということが大体、その会議の中でわ

あと、１点は貧血検査の執行残でございますが、かったんですけれども、あとでいろいろ帰って調当初、貧血検査の対象者を３万6,875名と予定してべてみると、どうも24年度の診療報酬改定で日数おりましたけど、実際、医者の判断により実施しを入院から在宅のほうに移すような制度が行われた数が971名と大幅な予想より見込み違いによるたのではないかという推測はこの数値からしておものでございます。

ります。全般的にはこういうことで、医療費が伸

健康増進補助金についてでございます。

びなかったというのが大きな原因だということを後期高齢者医療制度特別対策補助金で、肺炎球総体的に申し上げておきます。

菌ワクチン接種事業、人間ドック助成、はり・灸・○議長(島勝政)

あん摩制度事業の助成の執行残でございます。予岸本久博事業課長。

定接種者の受診者を下回っている実績となったた○事業課長(岸本久博)

めの主な理由となります。市町村は当初、計画の不用額の説明について行いたいと思います。

報告がありまして、それに伴って、実績報告ではまず２款の療養給付費でございます。不用額40

その計画を下回った報告でありまして、その実績

億505万2,000円余りとなっております。当初予算を下回ったことによる差額の不用額となっており

で、対前年度比で4.6％を見込んでおりましたが、ます。以上でございます。

平成24年度の実績で3.04％と過去の伸び率より低○議長(島勝政)

率となっております。

玉那覇淑子議員。

当初予算より33億8,785万円余り減額となって○玉那覇淑子議員

いて、厚労省より昨年12月に想定外の医療費の発保険給付金の給付費のところですが、医療費の生した場合における財政リスクを軽減する措置と鈍化ということで、入院日数が減少、それから１して、７億9,706万円の追加交付がありました。そ件の入院日数が落ちたということでありましたけ

れが40億505万2,000円余りの不用額となっておりども、これは今現在、在宅に切り替えたというこます。

とが大きな原因ではないかというお話ではありま

主な要因といたしまして、先ほど事務局長からしたけれども、やはり地域においては病院からあご説明がありましたとおり、診療報酬改定によるる程度の日数を要したら、もう出ていきなさいと、

影響、１人当たりの入院費の減、入院日数の減少

追い出されている状況があると聞いております。

によるものと推測をしております。

お年寄りは、結局は病院から病院と、受け入れ15

るところを探すのに大変苦労しているということ

在宅のほうにシフトしている感じがするという感があるんですね。このように予算を計上できるの触を持っております。ですから、これは我々の推であれば、そこら辺の改革も必要ではないかと思

測で、国のほうに正確なことを聞いてみないとわ

うんですけども、その在宅に切り替えたという原

かりませんけれども、これはお断りしておきます。

因になっているところを、皆さんとしてはどのよ

ただ、先ほど追い出されたという表現をなされうに考えているのかをまず１点お聞きしたいと思ていましたけれども、この表現が適確かどうか別います。

といたしまして、その方々の受け皿の問題かと思

それから、訪問看護療養費の件ですけども、こうのですが、この辺については国の医療計画や病れはとても大事な部分だと思うんですね。途中か

床の配置計画とか、そういうところでまた解決さら予算を流用して増額したけども、積算を下回っ

れていくものではないかと思いますので、我々とたということではありますけれども、訪問看護としては国のいろいろな医療の施策、計画を注目しいうのはやはり病を早くに発見し、予防する意味ていきたいと考えています。よろしくお願いしま

でもとても大事な事業だと思うわけなんです。です。

すので、これはやはり、今回は決算ではあります○議長(島勝政)

けども、予算の組み立てのところでもっとしっか

休憩いたします。

りと、そこに予算を充てる。
１つ聞きたいんですけども、訪問看護に当たっている看護師はどのぐらいの人数が今いるのか、(午前11時53分

休憩)(午前11時53分

再開)○議長(島勝政)

それで十分足りているのかということをまずお尋再開いたします。

ねもしたいと思います。とても大事なところなの

岸本久博事業課長。

で、今回は決算でありますので、不用が出たこと○事業課長(岸本久博)

に対してちょっと疑問があるんですけども、予算

ただいまご質問がありました訪問看護師の人数の組み替えもこれは必要だったのではないかといについては、ただいま把握はできていない状況でう思いがあります。そこをお願いいたします。

あります。訪問看護ステーションの病院について

あと１点、給付費のところですが、これは昨年、は、平成24年３月末現在で、ただいま80カ所が訪その前からですか。肺炎球菌ワクチンも補助対象

問看護ができるような状況になっております。

になるということでありましたけれども、推進し肺炎球菌ワクチンの接種状況でございますが、ているわけですが、今現在、市町村でその申請を平成24年度は32市町村で実施されております。そ行っていない市町村がまだあるのか、そのことものうち、補助金申請があった市町村は28市町村とお伺いをいたします。

なっております。平成24年度は９市町村が取り組○議長(島勝政)

んでいない状況となっております。

森東清正事務局長。

以上でございます。

○事務局長(森東清正)○議長(島勝政)

お答えいたします。１番のお答えを私のほうで

玉那覇淑子議員。

させていただきます。

○玉那覇淑子議員

先ほどの病院の入院日数は、これは減少したとまず、その他の給付費のところでお伺いをいたいうのは、我々は統計のレセプトの資料から判断します。

できる材料でございまして、これは現実的には病

24年度は28市町村が取り組みをして補助金を受

床日数、今は平均18日ぐらいあるかと思うんです

けたということでよろしかったですか。９市町村

けれども、これが減少しているということは確実

がまだ申請されていないということだったでしょに資料としてわかります。

うか。

あと、私たちのほうでまたいろいろ24年度の診○議長(島勝政)

療報酬改定、我々は専門家ではないので読み込み

休憩いたします。

がちょっと浅いかもしれませんけども、それをい(午前11時56分

休憩)

ろいろぱらぱら見ておりますと、どうも入院から(午前11時56分

再開)

16

○議長(島勝政)
再開いたします。
玉那覇淑子議員。

(午後０時

休憩)

(午後０時

再開)

○議長(島勝政)○玉那覇淑子議員

再開いたします。

これですけども、私たち議員の中でも肺炎球菌

岸本久博事業課長。

ワクチンをしっかりと補助し、地域で球菌予防が○事業課長(岸本久博)

受けられるようにということで取り組みをしてま

ただいまのご質問についてお答えいたします。

いりました。

肺炎球菌ワクチンの実施の取り組みでございま

北谷町でも全額補助ということで取り組みを今

すが、平成25年度の長寿健康増進に関する調査をしております。

行いました。これまで32市町村に加えて、新たに

ところがまだ９市町村ないということは、その１市が実施することになっております。検討中が自治体の財政状況によって受けられる方、受けら

１市１町１村の３自治体が検討をしております。

れない方が出てきているわけですね。それはやは

また、予定していない市町村は、１市１町３村のり不公平ではないかと思うんです。後期高齢と、５自治体となっております。

皆さんそれなりに保険料も納めているわけですの

全被保険者の高齢者が肺炎球菌ワクチンを受けで、そこはしっかりと、やはり申請があった、なることは望ましいことでありますが、どうしてもしにかかわらず、全額、本当はこの広域連合でこ実施していない市町村、実施する市町村、財源のの分は補助をしてあげるという取り組みが私はあ問題、あるいは実施体制等の市町村の問題がありってしかるべきではないかと思うんですね。

ますので、今後、市町村との協議を深めて、肺炎

公平にすべての皆さんが、この肺炎球菌ワクチ

球菌ワクチンの推進に努めていきたいと思います。

ンというのは５年間有効だといわれていますね。

健診についての取り組みでございますが、先ほ前回の一般質問でもお話ししましたけども、それどもご説明をしておりますが、まず平均を下回るを受けることによって肺炎になる確率を抑えて、市町村に対して、あるいは県内の一番低い受診率

入院日数も減っていったという実績があるわけでの市町村に対して、今年度、受診率の対策会議をすので、そこらあたりはしっかりと全額負担、で実施する予定でございます。市町村の健康実施計

きれば本当にそういうような形でぜひとも取り組

画や地域別の受診状況、あるいは身近な医療機関

みをしていただきたいと思います。不用額がこれの設置状況などを分析して情報交換を行い、受診だけ出ているわけですので、この不用額がいっぱ

勧奨の対策を講じていきたいと思っております。

い出ているということでの、それに関して対策が以上でございます。

とれないかということをまずお伺いをいたします。

○議長(島勝政)

そして、９市町村に対してまだ申請されてない

森東清正事務局長。

ということですが、その取り組み、推進はどのよ○事務局長(森東清正)

うに行われているのかをお伺いをいたします。

財源の件なんですけども、不用がいろいろ出てあと、基本健診の委託料もかなりの不用額が出おりますけれども、基本的にはこの不用額というております。これはやはり病気の重篤化を防ぐたのは翌年度に繰り越して、翌年度にまた医療費のめにはどうしても必要な基本健診です。この取り不足に充てられるというのが大原則でございます。

組みをどういうような形で推進しているのかもお

それで今、議員のおっしゃったように、肺炎球伺いをしておきます。971人の受診者ということで菌ワクチンの予防効果とか、我々も認識しておりありましたけども、そこらあたりの予算を出した

まして、重篤化を防ぐ効果が非常にあるというこのであれば、それがちゃんと執行できるような取とは認識しておりまして、これについても財源のり組みがどういうふうに行われたのかお伺いをし問題もありますけども、先ほど事業課長からあっておきます。以上です。

たように、市町村とどれだけ按分できるのか、実○議長(島勝政)

施できる体制とか、こういう面を緊密に連絡しな

休憩いたします。

がら、積極的にこの問題に取り組んでいきたいと考えております。よろしくお願いします。
17

○議長(島勝政)

１つの条件として、この不均一の保険料をやられほかに質疑ありませんか。

てきました。

(｢なし｣と言う者あり)

しかし、この５年間の間に徐々に上げられ、前○議長(島勝政)

年度に比較して６分の１ですか、引き上げられて、これをもって質疑を終結いたします。

最終年度になりましたけれども、来年度は全体と○議長(島勝政)

同じような金額になるということであります。

これより本案に対する討論に移ります。

これは医療費が低い。さらに、しかし保険料は討論はありませんか。

同じように取るということでは、本当に前年度に佐事安夫議員。

比べて今年度は、24年度は６つの市町村で1,700○佐事安夫議員万円余りの負担増になっているということにつな

平成24年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別がっております。そういう面から、やはりこの決

会計決算につきまして、反対の立場で討論をいた

算について認めるわけにはいけないということで、します。

不認定の立場で討論といたします。

まず、なぜ私が反対の立場でいたしますかとい○議長(島勝政)

いますと、この後期高齢者医療制度、４年前の民次に、原案に賛成の発言を許します。

主党政権ができたとき、この制度を廃止をすると討論はありませんか。

いう公約に基づいて政権が移りました。

(「なし」と言う者あり)

多くの高齢者の皆さん方もこの制度は差別の制○議長(島勝政)

度だと。75歳という年齢をもって差別をしていく

討論なしと認め、討論を終結いたします。

というふうに感じて、特に医療の面も変わります。

○議長(島勝政)

一般の皆さん方と医療の中身も違うということで、これより認定第２号について、採決いたします。

これは廃止すべきだという立場で政権に臨みまし本案は原案のとおり認定することに賛成の諸君

たが、残念ながら、その間、国民医療会議というの挙手を求めます。

名の下で進められてきましたけれども、今年行わ(賛成者挙手)れたこの報告の中でも、このことは触れられてお○議長(島勝政)

りません。私も廃止をという立場でおりますので、挙手多数であります。

まず最初にこの１つの理由としたいと思います。

よって、本案は原案のとおり認定することに決次に、やはり後期高齢者医療制度そのものは旧

定いたしました。

老人保健制度からの移行でありますけれども、や暫時休憩いたします。

はり高齢者を大事にしていくということと、そし(午後０時10分

休憩)て年をとって医療の面も健康の面も非常に悪くな

(午後１時

再開)

って、医療費が高くなっていくということは当然○議長(島勝政)

であります。だからこの旧老人保健制度の中では再開いたします。

お年寄りを大事にするという面などが大きく出さ

日程第９、議案第９号、平成25年度沖縄県後期

れていましたけれども、今回、出されてきたこと

高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第１号)にには、差し押さえとか、そして短期証、この保険ついてを議題といたします。

証が持てない、そして保険証が取り上げられると、提案者の説明を求めます。

実際には取り上げられているのと一緒であります。

島袋俊夫連合長。

そういう状況になっているというところ、これが○連合長(島袋俊夫)

非常に今度の特徴として出ているということです。
それにもう１つは、不均一の保険料でございま

議案第９号、平成25年度沖縄県後期高齢者医療
広域連合一般会計補正予算(第１号)について。

す。当初つくったときは、保険医療費の地域格差

平成25年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般が全国どこでもあります。特に沖縄の場合は離島会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによを抱えているということもあって、その格差が大る。

きい。その中で後期高齢者医療制度を取り入れる(歳入歳出予算の補正)
18

第１条 歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞ○議長(島勝政)

れ821万1,000円を追加し、歳入歳出予算の総額を討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

歳入歳出それぞれ２億5,882万6,000円とする。

します。

２項 歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当○議長(島勝政)

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算のこれより議案第９号について、採決いたします。

金額は、『第１表歳入歳出予算補正』による。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

平成25年８月16日提出。

ませんか。

沖縄県後期高齢者医療広域連合(「異議なし」と言う者あり)

連合長 島袋俊夫。

○議長(島勝政)

なお、詳細につきましては、担当より説明をさご異議なしと認めます。

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

よって本案は原案のとおり可決されました。

上げます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

日程第10、議案第10号、平成25年度沖縄県後期

池原善達総務課長。

高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第１号)に○総務課長(池原善達)

ついてを議題といたします。

議案第９号、平成25年度沖縄県後期高齢者医療

提案者の説明を求めます。

広域連合一般会計補正予算(第１号)についてご説

島袋俊夫連合長。

明いたします。

○連合長(島袋俊夫)

歳入・歳出とも821万1,000円を追加して総額２

議案第10号、平成25年度沖縄県後期高齢者医療億5,882万6,000円とするものです。

広域連合特別会計補正予算(第１号)について。

詳細につきまして、議案書の89、90ページの事

平成25年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別項別明細書によりご説明いたします。

会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによ

歳入です。

る。

５款繰越金、先ほど決算で説明した実質収支額(歳入歳出予算の補正)を前年度繰越金として821万1,000円を増額補正い第１条 歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞたします。

れ45億5,473万4,000円を追加し、歳入歳出予算の次に、歳出について91、92ページをお開きくだ

総額を歳入歳出それぞれ1,287億4,780万8,000円

さい。

とする。

２款１項１目23節償還金利子及び割引料、前年２項 歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当度繰越金821万1,411円を全額市町村共通経費精算

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算の金として償還いたします。

金額は、『第１表歳入歳出予算補正』による。

以上が一般会計補正予算の説明であります。ご平成25年８月16日提出。

審議のほどよろしくお願いいたします。

沖縄県後期高齢者医療広域連合○議長(島勝政)

連合長 島袋俊夫。

ただいま総務課長より説明が終わりました。

なお、詳細につきましては、担当より説明をさこれより本案に対する質疑を許します。

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し(「なし」と言う者あり)上げます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

池原善達総務課長。

します。

○総務課長(池原善達)○議長(島勝政)

議案第10号、平成25年度沖縄県後期高齢者医療

これより本案に対する討論に移ります。

広域連合特別会計補正予算(第１号)についてご説

討論ありませんか。

明いたします。

(「なし」と言う者あり)

歳入・歳出とも45億5,473万4,000円を追加して、総額1,287億4,780万8,000円とするものです。
19詳細につきまして議案書の102、103ページの事

佐事安夫議員。

項別明細書によりご説明いたします。

○佐事安夫議員歳入です。

１点だけ質疑いたいます。

１款市町村支出金、１項３目療養給付費負担金、歳入歳出両方に出ておりますけれども、保険料

２節過年度分として3,755万6,000円の増額補正で収納対策補助金として今帰仁村へ出すということす。平成24年度分の市町村療養給付費負担金の不ですけど、具体的に中身としてどんなものなのか

足分となっております。

説明をお願いします。

２款国庫支出金、２項３目保険者機能強化補助○議長(島勝政)

金80万4,000円増額補正です。これは市町村保険料

休憩いたします。

収納対策にかかる補助金です。
９款繰越金45億1,632万6,000円。先ほど決算で説明しました実質収支額を前年度繰越金として増(午後１時11分

休憩)(午後１時11分

再開)○議長(島勝政)

額補正いたします。

再開いたします。

10款諸収入、１節返納金４万8,000円。健康推進

仲地政直管理課長。

事業補助金の市町村からの返納金となっておりま○管理課長(仲地政直)

す。

お答えいたします。

続きまして、104、105ページの歳出の説明をい

平成25年度におきましては、今帰仁村が国によたします。

り選定されております。内容につきましては、臨１款総務費、１項１目23節償還金、市町村共通

時職員の雇い入れをいたしまして、督促や催告、

経費精算金1,955万9,000円。市町村への償還金であとは臨戸訪問等を実施しまして収納率の向上にす。

つなげたいということでございます。

106、107ページをお開きください。

以上でございます。

２項１目19節負担金、補助及び交付金80万4,000○議長(島勝政)円。保険料収納対策補助金として今帰仁村へ補助

佐事安夫議員。

いたします。

○佐事安夫議員

108、109ページをお開きください。

国より指定されてというふうにありますけども、

６款基金積立金、１項１目25節７億5,000万円。

これは今帰仁村が自分で手を挙げてこういうふう

平成24年度の収支額精算後の残額の約２分の１をにやりたいということを提案してやったのか、具保険給付費の財源に充てるために積立いたします。

体的に職員も採用してというふうにありますけど

110、111ページをお開きください。

も、金額としてはそんなに大きな金額ではないん

８款諸支出金、１項２目23節償還金30億2,448

ですけども、それはその人のものなのか、ほかに

万7,000円。療養給付費・高額医療費等の市町村・もいろんな使い道で出されるのか、その詳しい説

国・県への償還金。支払基金への償還金。国保連

明をお願いします。

合会の精算金に伴う市町村への償還分等となって○議長(島勝政)

おります。

仲地政直管理課長。

112、113ページをお開きください。

○管理課長(仲地政直)

９款予備費７億5,988万4,000円。こちらは剰余

今帰仁村のみの申請でございました。したがい金を予備的経費として増額いたします。剰余金とまして、県と調整をいたしまして、国に今帰仁村

療養給付費の市町村の過年度負担金分を足しましからの申請を提出しております。

て７億5,988万4,000円となっております。

それから、経費についてですが、臨時職員の賃以上が特別会計補正予算の説明となります。ご金以外に、あとはパソコン経費とか、そういった審議のほどよろしくお願いいたします。

ものを申請しているのですが、国も予算の範囲内○議長(島勝政)

でということでございますので、この金額が内示

ただいま総務課長より説明が終わりました。

額ということで通知がございました。以上でござ

これより本案に対する質疑を許します。

います。
20

○議長(島勝政)

であります。順次発言を許します。

佐事安夫議員。

松田兼弘議員、登壇をお願いします。

○佐事安夫議員○松田兼弘議員申請したのは今帰仁村だけということですけどハイサイ。ご苦労様です。

も、これはほかの市町村にもこういうことはあり

私は南城市選出、日本共産党の松田兼弘でござますよということを投げかけて今帰仁村だけがあいます。

ったのか、それともほかに、どういう過程で今帰質問に入る前に、後期高齢者医療制度について

仁村が選ばれたのかという説明をお願いします。

の私の所見を冒頭に述べさせていただきます。

それと、他府県では全国的にはどうなのかとい

後期高齢者医療制度は、国民を年齢で区切り、

うこともわかりましたらお願いします。

高齢者を別枠の医療保険に強制的に囲い込んで、○議長(島勝政)

負担増と差別医療を押し付ける制度であります。

仲地政直管理課長。

2008年の制度導入後、既に２回にわたる保険料○管理課長(仲地政直)

値上げが強行され、多くの高齢者が怒りと不安の申請につきましては、41市町村に周知をかけて声をあげております。後期高齢者医療制度を撤廃

おります。その中で自主的に手を挙げた今帰仁村

し、元の老人保健制度に戻すことを求めます。

を選定しております。

老人保健制度は、高齢者が国保や健保に加入しあと、全国の状況ですが、大体20ぐらいの県で、たまま、現役世代より低い窓口負担で医療を受け

大体１市町村が該当しているということでございられるようにする財政調整の仕組みでございます。

ます。以上でございます。

老人保健制度に戻せば、保険料の限りない値上げ○議長(島勝政)

や別枠の診療報酬による差別医療はなくなります。

ほかに質疑ありませんか。

高齢者が75歳になったとたんに、家族の医療保(「なし」と言う者あり)

険から切り離されることもなくなり、65歳から75○議長(島勝政)

歳の障がい者も国保や健保に入ったまま、低負担質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いたで医療が受けられます。こうした差別制度の解消します。

を図った上で削られ続けてきた高齢者医療への国○議長(島勝政)

保負担を抜本的に増額し、保険料、窓口負担の軽これより本案に対する討論に移ります。

減を推進します。

討論ありませんか。

後期高齢者医療制度を速やかに廃止を求めて通(「なし」と言う者あり)

告書に従い質問に入ります。

○議長(島勝政)

１点目、肺炎球菌ワクチンの接種事業について。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた(1)肺炎球菌ワクチン接種事業の成果と今後のします。

方向性について伺います。

○議長(島勝政)

２点目に、長寿健診について。

これより議案第10号について、採決いたします。

(1)受診率28.9％という率については、どういう本案は原案のとおり可決することにご異議あり

ふうに評価し、今後の方針と対応策をどうやってませんか。

進めているか、伺います。

(「異議なし」と言う者あり)(2)市町村における受診率に差がありますが、今○議長(島勝政)

後の対策を伺います。

ご異議なしと認めます。

(3)健診項目の追加を求めてまいります。

よって本案は原案のとおり可決されました。

心電図、胸写(レントゲン)、歯科健診の追加を○議長(島勝政)

求めます。

日程第11、これより一般質問を行います。

３点目に、社会保障制度改革国民会議について、

発言時間は、当局答弁を含めず10分以内となっ今後の高齢者の医療制度について伺います。

ております。

○議長(島勝政)

なお、本日の質問者は一般質問日程表のとおり

岸本久博事業課長。
21

○事業課長(岸本久博)ています。

通告番号１番、松田議員の質問についてお答え

また、県内平均を下回っている市町村が12市町いたします。

村、前年度より受診率が下がっている市町村が７

質問１の(1)、肺炎球菌ワクチン接種事業の成果

市町村となっていることから、今後の取り組みをと今後の方向性について、お答えいたします。

強化していくことが必要になります。

肺炎球菌ワクチン接種事業は、平成23年度から(2)市町村における受診率に差があるが今後の医療制度特別対策補助金の助成事業として市町村対策について、お答えします。

が実施、平成23年度17市町村で１万4,186名が接種、対策としまして、平均を下回る市町村へ健診実接種率は被保険者の11.9％になっています。平成

施計画や地域別の受診状況、身近な医療機関等の24年度32市町村で実施、そのうち、補助金助成は設置状況など分析調査を行うとともに市町村と情28市町村で9,616名が接種し、接種率7.8％となっ

報交換を行い、受診勧奨の対策を講じていきたいています。

と思います。具体的には、今年度は受診率の低い、被保険者のすべての方に接種することが望まし４市町村と受診向上に向け、対策会議を実施する

いことから広域連合の取り組みは、５月に市町村

予定でございます。

主管事務担当者会議において、外部から講師を招(3)健診項目の追加について、お答えいたします。

き、専門的な分野から全国の取り組み状況や肺炎

心電図について、平成24年度後期高齢者医療広球菌ワクチンに関する情報、また、接種の必要性

域連合における健診・保健指導の実施状況調べかなどの講演を行いました。

ら全国の広域連合で項目設定しているところは21

市町村への取り組みは、平成25年度長寿・健康

都道府県となっています。

増進に関する調査を行った結果、これまで実施しそのうち、８都道府県の全市町村で費用額の一ている32市町村に加え、新たに実施するのが１市、部自己負担で実施しております。また、全国で市検討中が１市１町１村、実施の予定がない市町村

町村が独自で実施しているところは20市町村となが１市１町３村となっております。

っています。そのうち、16市町村が一部自己負担実施を予定していない理由として、平成26年度で実施されている状況にあります。

に向けて検討しているのが１市１村、費用対効果

県内41構成市町村へ長寿健診追加項目に関するや動向を見て検討するが１町２村との回答があり調査を行いました。

ました。現在の市町村の取り組み状況であります。

心電図の追加について、調査結果は９市町村か市町村の予算状況により接種予定者を限定してら要望がありました。

いる場合があります。１回の接種で５年以上の免胸部のレントゲンについては、結核及び肺がん

疫が持続されますので、接種を推進していきたい

検査は健康増進法に基づく健康増進事業として、と思います。

市町村が所管する業務であると考えておりますの

ご質問の２、長寿健診について(1)受診率28.9％で広域連合としては、考えておりません。

という率については、どう評価し、今後の方針と歯科健診について、全国の実施状況を調査した

対応策について、お答えします。

ところ、実施している広域連合は５都道府県が行

平成24年度の健診受診率が28.9％の評価についい、国の特別調整交付金を活用している状況です。

て、全国の受診率の結果はまだですが、全国の平県内の調査結果では、10市町村の要望がありまし

均伸び率は約1.0ポイントですので平成24年度にた。

ついては、約24.7％と推測しております。沖縄県「追加項目に要望は特になし」と答えた市町村の全国の順位は、20年度20位、21･22年度が11位、は、17市町村ありました。心電図、歯科健診の追23年度は10位と順位が上がり、一定の評価をして加については、いずれも財源の問題があり、実施

おりますが、さらに受診率を伸ばしていきたいと

体制や費用の一部自己負担等を含めて、市町村の考えております。

意見、理解が必要かと思います。

県内の状況をみますと、対象者が12万3,374人に

沖縄県の2010年平均寿命は、女性が87.02歳で１対して３万5,642人が受診、受診者のうち、リピー

位から３位へ、男性が79.4歳で25位からさらに30ター率を算出した結果、62.2％で高い割合となっ位と後退しております。当広域連合においては、
22

疾病の予防や早期発見など治療を促す取り組みとってほしいと思います。

して、長寿健診の受診率の向上を優先し、今後と次に移ります。長寿健診について、どれぐらいも、高齢者の健康づくりに努めていきたいと考えの成果ということではなくて、具体的に健診に取ております。以上でございます。

り組んで糖尿病の部分を受診されて、腎疾患を克○議長(島勝政)

服して医療費も抑えられた、その辺で期待を込め

池原善達総務課長。

ての意図した質問です。具体的に長寿健診に取り組んで、こういうふうに成果が出たという具体的○総務課長(池原善達)

な現場の回答とか資料がありましたら、お願いし松田議員の質問３番、社会保障制度改革国民会

ます。具体的に取り組んで、こういうレセプトが議における高齢者医療制度の今後のあり方につい出てきたということがありましたら。

てどうなるかについてお答えします。

○議長(島勝政)

国民会議の設置期限は、社会保障制度改革推進

休憩いたします。

法の規定により、今月21日までとなっておりまし(午後１時34分

休憩)

たが、今月５日に、医療・介護や年金、子育てな(午後１時35分

再開)

ど、各分野の改革案について、最終報告書が取り○議長(島勝政)

まとめられております。

再開いたします。

ご質問の高齢者医療制度につきましては、最終岸本久博事業課長。

報告書の中の医療保険制度改革において「後期高○事業課長(岸本久博)

齢者医療制度については、創設から既に５年が経ただいまのご質問について、お答えをいたしま

過し、現在では十分定着しているものと考えられす。

る。今後は、現行制度を基本としながら、実施状

長寿健診の結果を分析して疾病を特定して、そ況等を踏まえ、後期高齢者支援金に対する全面総の健康対策の取り組みについてではありますが、報酬割の導入を始め、必要な改善を行っていくこ

これまで当広域連合は疾病分析を手作業でやってとが適当である」という報告がなされております。

おりました。その結果、どうしても分析に時間を最終報告書は、翌６日に国民会議の会長より安要することがあり、現在、そのシステムの構築に倍総理に提出されております。

努めて進めている状況にあります。

これを受けまして、政府は、社会保障制度改革

あと、肺炎球菌ワクチンの接種の成果でござい推進法の規定に基づき、制度改正の手順などを定

ますが、これについても確定した効果額の算定方めた法案の要綱を８月21日までに、閣議で決定す

式がまだ不十分でありますので、今後、接種者とることになります。

非接種者の比較について医療分析を行っていく予

今後は、政府から秋の臨時国会に提出される法定でございます。以上でございます。

案及び国会審議の行方を注視してまいりたいと思健診についての疾病では、人工透析の分析を行います。以上でございます。

っております。その分析の結果、県内の新聞社の○議長(島勝政)

ほうで取り上げております。以上でございます。

松田兼弘議員。

○議長(島勝政)○松田兼弘議員

松田兼弘議員。

高齢者の健康増進、疾病の予防、あわせて医療○松田兼弘議員費の抑制につながるということで、沖縄の長寿をこういう健診に取り組んでいることは、具体的復活するという立場で、もう１回再質問いたしまに高齢者がこういう形で予防ができる、早期発見す。

ができるということで事業に取り組んでいくこと

１番目の肺炎球菌について、具体的にワクチン

は、実際につかまないと、各市町村への指導も含の効果が80％ということで、引き続きやっていく

めて、医療費の抑制にもつながるんだということということで評価をいただいています。その辺でをしっかりと見据えないと、単なる自然的な部分

引き続き取り組んでほしいと。まだやっていないということでは、具体的に健診率が出てこないと部分を含めて、広域連合として指導的な立場でや思うんです。その辺をしっかり押さえてやってほ23

しいと思います。

話し合いがされたのか、その辺の状況、要望も含

新聞社がこうだからということではなくて、自めて、先生方の提案や要望・意見などがありまし

分たちの主体的な部分で取り組んでほしいと思いたら、この場で報告できる範囲内でお願いします。

ます。その辺でもう１回、決意を、いかがでしょ○議長(島勝政)

うか。

休憩いたします。

○議長(島勝政)
休憩いたします。
(午後１時38分

休憩)(午後１時39分

再開)(午後１時43分

休憩)(午後１時43分

再開)○議長(島勝政)
再開いたします。

○議長(島勝政)

森東清正事務局長。

再開いたします。

○事務局長(森東清正)

岸本久博事業課長。

ただいま事務局に確認しましたら、まだそうい○事業課長(岸本久博)

う情報は確認していないということで、お答えは質問についてご説明申し上げます。

できません。

平成21年度、22年度、23年度の長寿健康診査結歯科健診についてですが、これはいろいろ歯の果を生活習慣病歴の項目別で見ると、高血圧、糖健康が体全体に影響するということは、我々承知

尿病、高脂血症の順となっています。

をしております。ですからこの辺の健診が重要だ

平成21年度に比べ、平成22年度、23年度は生活ということの認識をしております。

習慣病歴のある方が増加しています。市町村と連

ただ、先ほどから議員ご質問の受診率が28.9％、携し早急な健康支援の対策を図っていく必要があ

先ほど全国10位という話をしておりましたけれどります。

も、決してこれで満足しているわけではございま

当広域連合は、医療費の分析の専門職がいないせん。この28.9％は高いとも思っておりません。

ため、必要な情報は現在、国保連合会からの情報

裏を返すと７割以上の方がまだ受診されていなに頼っている状況にあります。

い方がいらっしゃるということが非常にポイント

今年10月から国保中央会が開発しました国保デかなと思います。７割の方々の中には早めに受診ータベースシステムを活用し、今後、分析を行い、していれば、予防が進んで病気が重篤にならなか

健康指導に努めていきたいと思っております。

ったとか、もしくは早めに重篤な病気が発見され以上でございます。

て、治療をすればもっと長生きができたのではな○議長(島勝政)

いかと、そのほうを非常に重要視しておりまして、

松田兼弘議員。

限られた財源でもございますので、今後、受診率○松田兼弘議員の向上をまず一歩一歩進めていくと。次のステッ

その辺の分析をしながら、確かなデータに基づ

プで議員ご提案のような歯科健診とか、次のステ

いてしっかりと事業を進めてほしいと思います。

ップで考えていきたいと思っております。よろし

その辺は各市町村の現場にいる人たちも、地域のくお願いいたします。

高齢者の皆さんとしっかりと結びついてやります○議長(島勝政)

ので、その辺はしっかりと見据えてやってほしい松田兼弘議員。

と思います。

○松田兼弘議員

次に、健診項目の具体的な提案という形でやっ私も、特にそういう部分によって、健診の重要ています。

性、皆さんがそういうステップでやるというのは

特に歯科健診については、口のまわりの部分で理解できます。それも含めてトータルとしてレベは、一定の予防を含めたら、免疫力が向上していルを上げるということですので、その辺は１つのるということで、それは他府県でもやっています。

課題、宿題ということでやりますので、ぜひやっ

特にその辺の部分については、県の医療制度懇話てほしいなと思います。

会というのがありますよね。現場の先生方の提案

最後に、歯科健診をやっている県というのは挙を含めて、どういう提案を受け入れて、どういうげられますか。
24

○議長(島勝政)

まず、保険料の不均一賦課についてでございま

休憩いたします。

す。
(午後１時46分

休憩)

後期高齢者医療制度が取り入れられたのは、高(午後１時46分

再開)

齢化社会が進んで将来の医療費が膨大に膨れ上が○議長(島勝政)

るということが主な理由としてつくられておりま

再開いたします。

す。後期高齢者医療制度はつくる前から、そして岸本久博事業課長。

つくった後も多くの国民が反対しておりました。

○事業課長(岸本久博)

今日の連合長の報告とか、事務局の報告の中に

現在、九州では鹿児島県と長崎県が歯科健診のもあるんですけれども、制度が発足してもう５年

取り組みをしている状況であります。

になります。その５年が経過する中で、国民の中○議長(島勝政)に定着をしてきたという報告があります。本当に

松田兼弘議員。

そうなのかということであります。

○松田兼弘議員反対が多いという中でつくられた後期高齢者医

予防も含めてしっかりと健康づくりをやっても療制度、そういう中で取り入れられたのが均一でらいたいと思います。

ない保険料の制度であります。これを取り入れた各自治体も予防も含めてということでありますことで発足にこぎつけたといっても言い過ぎではので、最後に、連合長の決意を伺いたいと思いまないのではないかと思います。取り入れた理由とす。よろしくお願いいたします。

しては、医療費に格差があるので、保険料にも格○議長(島勝政)

差をつけろということで成立をして、地域の皆さ

島袋俊夫連合長。

ん方も納得したかどうかはわかりませんが、納得○連合長(島袋俊夫)

させたということだと思います。ということで、

高齢者医療、そしてまた健康長寿のあくなき追今まで続いてきております。

求ということで、私ども医療広域連合の運営を通

しかし、どんどん引き上げられてきて、来年度して、各市町村と連携しながら進めているわけでから不均一の賦課がなくなるということになってありますけれども、先ほど局長がお答え申し上げおります。当初の要因である医療費が同じようにましたように、まず、予防健診等々も含めて、所なればということでありますけれども、１人当た定の今進めている健診の受診率をアップさせて、りの医療費の状況がどうなっているのか言います

その予防、または健康・長寿につなげるという、と、今出されてきた資料の中でもほとんど解消さ最低限の努力をまずさせていただきたい。

れていないというのが現実であります。

その一定の受診率を達成した上で、新たな項目

それで次の質問をいたします。

を設けて、次のステップの健康・長寿を図ってい(1)今までどおり不均一賦課を続ける考えはな

く取り組みを強化していくというステップになろいか。

うかと思います。まずは受診率の向上に向けて努(2)九州ブロックなどを通して継続を国に要請

力をしてまいたりたいと思っておりますので、ごしてきておりますが、経過と結果はどうなってい理解のほどよろしくお願いいたします。

るのか。

○議長(島勝政)(3)１人当たりの医療費の変化はあるのか。

松田兼弘議員。

(4)該当市町村からの要請はどうなのか、という○松田兼弘議員

ことで伺いたいと思います。

以上で終わります。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

仲地政直管理課長。

これをもって、松田兼弘議員の一般質問を終わ○管理課長(仲地政直)

ります。

ご質問事項１．保険料の不均一賦課について(1)、

次に佐事安夫議員。

(2)、(4)につきまして、管理課よりご答弁申し上○佐事安夫議員げます。

通告に従いまして、一般質問を行います。

最初に、ご質問事項１．(1)今までどおり不均一
25賦課を続ける考えはないか、につきましてご答弁

ついても段階的に引き上げてきたことから、当初申し上げます。

の予定どおり、平成26年度から均一保険料に統一

現在、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢

し、負担の公平を図ることが適当であると考えて者医療に関する条例附則第５条の規定に基づき、います。」が、直近の回答でございます。

平成20年度から今年度まで、県内におきまして不しかしながら、冒頭の広域連合長からの行政報

均一賦課保険料を実施している市町村は、宮古島

告にもありましたように、再び、平成25年６月５

市、渡嘉敷村、粟国村、南大東村、伊是名村、竹日付け、全国後期高齢者医療広域連合協議会より、

富町の６市町村でございます。

「経過措置による不均一保険料の設定については、

平成26年度以降の不均一賦課保険料につきまし

今なお医療費の乖離が続いていることから、引きては、厚生労働省から平成24年７月30日付けの通続きその適用の継続を図ること。また、高齢者医知により、「当初の予定どおり、平成26年度から均療制度の見直し等が行われた場合においても、公一保険料に統一し、負担の公平を図ることが適当費負担による不均一保険料の制度を設けること」

であると考えています」との回答がございました。

との再要望が厚生労働省へ提出されております。

これは、平成25年度において、不均一賦課保険

現在のところ厚生労働省からの回答待ちでござい

料の経過措置を終了し、平成26年度から均一賦課ます。

保険料に統一するという考えを示しております。

ご質問事項１.(4)該当市町村からの要請はどう

また、不均一賦課保険料と均一賦課保険料とのか、につきましてご答弁申し上げます。

差額分につきましては、保険料不均一賦課負担金

現在、県内におきまして不均一賦課保険料を実といたしまして、国が２分の１、県が２分の１、施している市町村は、６カ所ございますが、該当と全額を公費で財政負担しているため、被保険者する市町村から平成26年度以降も不均一賦課保険の保険料や広域連合の財源に影響はありませんで料への継続についての要望はこれまでございませした。

ん。以上でございます。

仮に、不均一賦課保険料を継続することとなっ○議長(島勝政)

た場合、広域連合には市町村のような一般財源が岸本久博事業課長。

ございません。そのため、不均一地区以外の被保○事業課長(岸本久博)

険者や他の市町村に財源負担を求めざるを得ない

質問１の(3)１人当たりの医療費の変化につい状況になりますが、理解を得ることは大変厳しいて、お答えいたします。

ものと考えております。

お手元に配付しております追加資料をご覧くだしたがいまして、当広域連合といたしましても、

さい。

財源確保の担保のないまま、不均一賦課保険料を対象市町村の医療費の伸び率は、平成21年度は継続することは、極めて困難であると考えており

対前年度と比較して、渡嘉敷村の57.9％と最も高ます。

く、ほか５市町村も高い伸び率となっています。

次に、ご質問事項１．(2)九州ブロックなどを通平成22年度以降では宮古島市の伸び率が低率にして継続を国に要請していますが、経過と結果はなっており、渡嘉敷村、ほか４町村は年度ごとにどうなっているか、につきましてご答弁申し上げ

増減している状況にあります。

ます。

理由としまして、被保険者が少なく、疾病によ沖縄県では、平成24年５月10日付け、九州ブロ

り高額な医療費が発生した場合、１人当たりの医ック連合長会議さらに、平成24年６月６日付け、療費が大きく変動することになります。

全国後期高齢者医療広域連合協議会より、「不均一

また、直近３年間、平成22年度から平成24年度

保険料の適用については、医療費が低い市区町村

までの医療費給付費の実績を基に、１人当たりのの被保険者の負担を軽減することができるよう、医療費を算出したところ、当広域連合の県内平均

現行制度が廃止されるまで、適用期間を延長するに対しまして、乖離率20％以上低く乖離していること。」との要望を国に提出いたしました。

ところが宮古島市23.9％、伊是名村24.5％となっこれを受けまして、平成24年７月30日付け、厚ております。

生労働省からの回答は、「これまで不均一保険料に20％以上、乖離が解消となっているところは、
26

渡嘉敷村、粟国村、南大東村、竹富町となっていです。なぜ高いのかということで、いろいろ意見ます。

が出されてきました。豊見城市はほかの離島市町

以上が平成24年度までの１人当たりの医療費の村からいっぱいお年寄りが来て、こちらに移住し変化の状況になります。以上でございます。

てきて、それで高くなったというような意見など○議長(島勝政)もありました。

佐事安夫議員。

しかし、基本的によく考えていろいろ調査をし○佐事安夫議員てみると、そうではないんです。豊見城は医療機聞いていて非常に残念というか、考え方として関が充実しているわけです。

国に対して要望したということは、非常に皆さん

救急ですぐ行こうと思っても４、５分で救急車方の苦労ですか、それから地域の要望なども含めで行けます。心臓発作が起きて、助かる率は何分てなされていますので、そこは引き続き頑張ってとありますけれども、豊見城市はすぐに連れて行もらいたいし、ぜひやってもらいたいと思います。

けるので、助かる率というのは70、80％、100％近

今までどおりやるというのは、広域連合としていです。だから医療費が高いのは自分たちの命をの一般財源がないと、だから、ほかのところにお担保にして助かる率が高い。それで生きているん

願いするしかないし、県と国にお願いするしかなだ、それで高いんだと、それは当然でいいんじゃ

いということであります。国は今のところ、今まないかということで、そこに落ち着いたわけです。

でのとおりやっていくという回答がなされてきて確かに離島になると、例えば読谷村などでも今いるということですよね。

は１人当たりの医療費は低いんです。救急を豊見

一般財源がないというのはそのとおりで、でき城と比較すると全然違うわけです。読谷などは救ないというのはわかります。国と県に対してどう

急車で運んで行っても、中部病院まで20分以上かするかということでありますし、国は全国あちこかります。それだと到底助かるものも助からない

ちでかかわってやっているわけですから、沖縄だということでは、医療費はそこから命にもかかわけではなくて、ほかのところも含めてですので、ってくるわけですから、そういう面では命に担保

確かに全国一律でやっていくというのが国の考えして、保険料を安くして、医療費ということでは方としてあるかもしれませんが、この沖縄県内にないけれども、しかし、周辺から考えるとそこら

おいては、当初のつくったときの経過と、そして、辺は考慮していくという必要があると思います。

今はどうなのかという現状ではちっとも変っていですから、国に対して、県に対して言いますけないというふうに思いますし、１人当たりの医療れども、国ができないとなれば県独自でもやって費の変化はありますが、特に基本的には宮古島市

いけないのかということの要請などを含めてどうとか伊是名村、竹富町では変わっていないという考えておりますか。

のが現実としてあります。さらに、今では多良間○議長(島勝政)

村などはもっと低くなっているというのもあるわ

仲地政直管理課長。

けです。

○管理課長(仲地政直)

なぜ医療費がこれだけ低いのかということは、お答え申し上げます。

やっぱり医療機関が当地にない、あっても少ない、国の負担が困難な場合、では、県独自で負担が十分に医療にかかれないという状況があると思うできないかということでございますが、公費負担んです。だから受益者負担ということで考えていが終了し、県が独自に財政負担をする場合、まず、

くと、これは国が常に言っている言葉です。

支出するための法的根拠の整備が必要になると思ですからそれを裏返して言えば、当然、その負います。

担分を負担すると。低いところは低く負担すると次に、不均一賦課保険料地区という限られた市いうのは当たり前ですから、それをもっと強くし町村への補助になります。

ていく必要があるというふうに思います。

以上のことを踏まえますと、県の理解を得るに

私は豊見城市ですけれども、豊見城市は非常には大変厳しい状況になるのかなと予想されますが、医療費が高いということで、後期高齢者医療制度

平成26、27年度に向けた新保険料試算の中で、今ができる前に論議になったということがあったん

後県とも、県独自で財政負担ができないかという27

ことの協議は行ってまいりたいと考えております。

事なのは、レセプトを点検することによって個々以上でございます。

の方々の病気の状態がわかるというふうなことが○議長(島勝政)

言われています。その中ではレセプト情報を活用

森東清正事務局長。

することによって、分析をすることによって医療○事務局長(森東清正)

費の抑制等につなげていけるだろうというふうに

先ほど管理課長のほうから県にも要請していま思っております。

すし、我々も気持ちは同じでございます。

その中で資料もいただきましたけれども、医療、

ただ、気になるのは、先ほど議員からご質問が医科、歯科、毎年増えております。調剤も増えてあったように、関係する６市町村からの要請がなおります。そして、訪問看護も増えております。

いと。我々としてもバックアップはしてほしいわ

その関係についてお尋ねしたいという中で、レセけですから、議員の皆様、他の関係する市町村のプト等情報等の活用により、医療分析、ジェネリ

要望がないところには何もないわけですから、そック医薬品利用促進等の事業が展開されておりまの辺のところはしっかり皆さんも我々と一緒にな

すが、レセプト情報等の活用による成果と課題にってやっていきたいと思います。よろしくお願い

ついて伺います。よろしくお願いします。

します。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

岸本久博事業課長。

佐事安夫議員。

○事業課長(岸本久博)○佐事安夫議員

質問の１.(1)レセプト情報等の活用による成果

以上でございます。

と課題についてお答えいたします。

○議長(島勝政)

医療費の適正化を図るため、保健事業の取り組

これをもって、佐事安夫議員の一般質問を終わみを行いレセプト情報により、事業による医療費

ります。

の費用対効果や年度ごとの医療費の統計表作成、休憩いたします。

また長寿健診による健診データからの疾病分析等(午後２時06分

休憩)(午後２時06分

再開)

を行っております。
主な成果事業として、平成24年度の重複・頻回○議長(島勝政)

訪問事業で380人の高齢者の訪問指導を行い、その再開いたします。

中286人、割合で75％の方に何らかの改善が見られ

次に、照屋清秀議員。

ました。１カ月の効果額(医療費ベース)では、910○照屋清秀議員

万3,019円の削減となっております。１人当たりの皆さん、こんにちは。読谷村の照屋清秀でござ

効果額は３万1,829円となっています。

います。

次に、医療費通知は費用額がひと月1,000円以上

この議場に入りましたのは、今年の２月からでの対象者や自己負担額が１万円の減額査定されたございまして、まだまだ中身というのは十分熟知方へ、年３回送付しております。

していないところもあるかもしれませんが、ひと

また、後発医薬品差額通知は500円以上の調剤のつお付き合いをお願いしたいなと思っております。

軽減効果が見込まれる対象者へ、年２回送付して沖縄県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画

おります。平成24年度ジェネリック医薬品の利用の基本方針が示されておりまして、その中で医療率が36.98％になっています。厚労省が公表した、費の適正化についてということで、医療費の適正

平成23年10月現在の利用率が全国で23.5％、沖縄化を図るため、県の医療費適正化計画等を踏まえ

県当広域連合で35.8％と全国１位の利用状況となながら、関係機関と連携しつつ、事業展開をするっています。

ということで、５つの取り組みがあります。

調剤費の伸び率は、平成24年度診療報酬改定のこれにはレセプト点検の充実、そして、レセプ

影響もありますが、平成23年度10.5％と比較して、ト情報等の活用による医療費の分析、保健指導の平成24年度は3.9％の減となっています。

充実、ジェネリック医薬品利用促進、そして、医また、１件当たりの調剤費が１万1,746円と前年療費充実などありますけれども、その中で一番大度より、0.22％減となっています。
28

また、糖尿病などの生活習慣病から人工透析者○議長(島勝政)

等の健康実態を調査しております。平成22年11月

休憩いたします。

から平成23年10月までの１年間の人工透析患者(午後２時15分

休憩)

1,234人の医療費を分析しました。

(午後２時16分

再開)

被保険者のうち約１％でありますが、透析医療○議長(島勝政)

費は年間総医療費の6.5％にあたる約75億円に上再開いたします。

がることが分かりました。

岸本久博事業課長。

調査は特定健診や保健指導に活用し、重症化予○事業課長(岸本久博)

防につなげようと初めて実施しました。

ただいまのご質問について、お答えいたします。

今回の取り組みを県内の新聞社が取り上げ、掲

入院については、対前年度で2.8％の増でありま

載をしております。

すが、入院の１件当たりの額については、平成23

課題としまして、平成23年度までは、レセプト

年度48万8,587円、平成24年度は50万932円と2.5％から手作業で情報を抽出しており、分析に長時間の伸びということになっております。

を要しました、現在、国保連合会がレセプト情報

歯科については、前年度より件数は若干減ってをシステム化し、その情報を基に、広域連合が分おりますが、口腔手術等により大きな総合病院に析、活用しております。

おいて、そういった手術が受けられていることに現在、広域連合では独自のシステムツールの整よって、歯科の医療費の増額ということが推測さ

備を進めている状況です。

れている状況であります。以上でございます。

医療費分析等の専門職やプロパーがいないため、市町村への情報提供が不十分なところもあります。
今年10月から国保中央会が開発しました国保デー○議長(島勝政)
照屋清秀議員。
○照屋清秀議員

タベースシステムを活用して、保健事業の推進に

レセプトの点検委託料を見たときに、23年度決

努めていきたいと思います。以上でございます。

算のほうで3,527万円余り、24年度が3,691万1,000○議長(島勝政)

円余りです。そうするとそれだけレセプトの点検

照屋清秀議員。

料が出ているというのは、患者さんが多かったと○照屋清秀議員いう中での、いろいろな給付費とか、そういうも一応、答弁いただきましたけれども、資料２ののが反映されているのかなというふうに思ったりほうから数字を見ておりますけれども、決算議会

しております。

ですから、数字そのものが本来の皆さんの事業のこれは毎年、少子高齢化の中で高齢者がどんど

成果だろうというふうに私は思っております。

ん増えていくという傾向の中でこの数字が多くな

その中で医科、歯科とも給付費は毎年上昇してっているのかなと思ったりするのですが、ただ、おります。それはレセプトを分析して、いろいろあまりにも数字が毎年増えていく形になると、果な形で抑制につなげているという答弁がございま

たしてレセプト点検によっての医療費の抑制とか、した。

いろいろな調剤とか、訪問看護とか、それから最

例えば入院などでしたら、１人当たりの入院費

終的には健康増進につながるように、レセプトをは減ってはいるんだけれども、しかし、総額とし活用した形になれば非常にいい効果が出るのかなては数字が大きいんですね。その中身というのは、という思いもありまして、今回その質問をさせて例えば高額医療を受けられる方々がある意味ではいただきました。

多くなって、そういう意味での数字が多くなって将来的に分析の専門がいないということでございるのかどうか。入院側もおそらく訪問看護に移いましたけれども、これは配置されるのが10月こることによって、いろいろな削減が図られたといろですか。そうすると専門員がそこに配置される

うふうになっているかもしれませんけれども、そことによって、充実したレセプトを活用した医療の数字の給付の大きさが毎年大きくなっているな

費の抑制につながるというふうに理解していいのというのは気になります。そこら辺の説明をお願

かなと思うのですが、いかがでしょうか。

いできますか。
29

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

岸本久博事業課長。

これで平成25年度第２回沖縄県後期高齢者医療○事業課長(岸本久博)

広域連合議会定例会を閉会いたします。

ただいまのご質問について、お答えいたします。

大変ご苦労様でございました。

職員としての専門職がいないため、疾病の分析(午後２時23分などで時間を要している状況であります。
県の分析委託機関等についても情報提供を頂き、今後、医療費の抑制に努めたいと思っております。
以上でございます。
(｢以上です｣と言う者あり)○議長(島勝政)
これをもって、照屋清秀議員の一般質問を終わ

上記のとおり会議録を調製し、署名する。

ります。
以上で通告されました一般質問はすべて終了い

平成25年(2013年)８月16日

たしました。
○議長(島勝政)
日程第12、議会運営委員会の閉会中の継続審査

議

長

島

署名議員

仲

署名議員

棚

勝

政

眞

功

浩

原

八重子

の申し出について議題といたします。
議会運営委員長から会議規則第73条の規定により、お手元に配付いたしました申し出のとおり、閉会中継続審査の申し出があります。
お諮りいたします。
委員長から申し出のとおり、閉会中、継続審査に付することにご異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(島勝政)
ご異議なしと認めます。
よって委員長から申し出のとおり、閉会中の継続審査に付することに決定いたしました。
○議長(島勝政)
次に、議決事件の字句及び数字等の整理についてお諮りいたします。
本定例会において議案等が議決されましたが、その条項、字句、数字、その他の整理を要するものにつきましては、会議規則第45条の規定に基づき、その整理を議長に委任されたいと思います。
これにご異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(島勝政)
ご異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は議長に委任することに決定いたしました。
○議長(島勝政)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
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閉会)