伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, ●-● (2016)《 原著論文 》

薬剤師介入による糖尿病の発症予防および重症化防止の試み
伊東佳美 1*，工藤祥 1，坂東勉 1，今江敏浩 1，
岡﨑光洋 2，高市和之 3，村上美穂 1
Trial Use of Pharmacist Intervention to Prevent Diabetes Onset and Aggravation
Yoshimi Itoh1, Shou Kudo1, Tsutomu Bandoh1, Toshihiro Imae1, Mitsuhiro Okazaki2,
Kazuyuki Takaichi3, Miho Murakami1

At the health consultation meeting (hereinafter Health Fair) for residents of Nishi-ku, Sapporo-shi,
Hokkaido, visitors of the pharmaceutical association booth were able to measure HbA1c levels bytaking blood samples by themselves. In this study, we conducted a questionnaire survey of changes
in visitors’ awareness and/or lifestyle habits as a result of HbA1c measurement at the Health Fair.
After completing HbA1c measurement, Health Fair visitors responded to the questionnaire surveyof lifestyle habits and HbA1c levels. Approximately six months after the Health Fair, anotherquestionnaire (Follow-up Questionnaire) form was sent by post to inquire about their lifestyle habits
and others.
Of the 78 Health Fair visitors, 30 (38.5%) had HbA1c levels between >6.0% and <6.5%, and 4(5.1%) had HbA1c levels >6.5%. Of the 41 respondents to the Follow-up Questionnaire, 27 (65.9%)
demonstrated some improvements in lifestyle habits, such as eating and exercise habits, after the
Health Fair. Eight (19.5%) sought consultation at a hospital, and of these, three had HbA1c levels
between >6.0% and <6.5%, and another three had HbA1c levels >6.5% at the time of the Health Fair.
The results suggest that HbA1c measurement may increase health awareness and motivate those atrisk of diabetes to visit a hospital for consultation.
Key words; specimen measurement, pharmacist, HbA1c, behavioral change, lifestyle habit

Received October 4, 2016; Accepted November 14, 2016

北海道薬科大学薬学部 1, 一般社団法人スマートヘルスケア協会 2, 札幌薬剤師会西支部 3*連絡先：北海道薬科大学薬学部 〒006-8590 北海道札幌市手稲区前田 7 条 15 丁目 4 番 1 号
TEL: 011-676-8700 FAX: 011-676-8666
Email: y_itoh@hokuyakudai.ac.jp

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日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, 34-43（2016）
伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防

1． 緒

され，その簡便さや有用性から注目を集めて言いる．
このガイドラインを遵守し，北海道札幌市

我が国の糖尿病に関する調査である「平成西区地域住民向け健康相談会（以下，健康フ

24 年国民健康・栄養調査報告」（厚生労働1）省） によると，「糖尿病が強く疑われるェア）中の薬剤師会のブースにおいて，参加者」は約 950 万人，「糖尿病の可能性を否定

者の自己採血による HbA1c 測定が行われていできない者」は約 1,100 万人と推計され，両る．

者を合わせると約 2,050 万人であると報告さ

本研究では，健康フェアにおいて自己採血れている．「糖尿病の可能性を否定できないによる HbA1c 測定を実施することによる，参者」は平成 19 年の報告と比較すると減少傾向

加者の意識および行動の変容についてアンケにあるが，「糖尿病が強く疑われる者」は平ート調査を実施し，薬剤師が関わることによ

成 9 年以降，増加し続けている．

る影響についても検討した．

「健康日本 21（第 2 次）の推進に関する参2.

考資料」2）では，糖尿病有病者の増加抑制を方法

一次予防の指標とし，糖尿病有病者の増加を抑制できれば，糖尿病自体だけでなく，さま２．１

ざまな糖尿病合併症を予防することにもなる

調査概要

平成 26 年 7 月に健康フェアの薬剤師会ブーとしている．また，糖尿病でありながら未治スに検体測定室を開設し，HbA1c 測定の希望療である者や，治療を中断している者をさら者に対して，「検体測定室に関するガイドラに減少させるために，糖尿病治療の重要性にイン」3）に示されている項目について書面を対する社会全体の認知度を向上させ，適切な用いて口頭で説明し，抗血栓薬の服用や出血治療の開始を支援する仕組みを構築すること

性疾患の既往歴があった場合には対象から除が求められている．

外した．同意が得られた者に対して，測定の糖尿病の特性として初期に症状を自覚しに手順を説明した後，自己採血による HbA1c 測

くいため，未治療の者が糖尿病であることを定を行った．測定は，参加者が自ら，手指を自覚することは難しい．糖尿病の早期発見に消毒・穿刺して血液を絞り出し，測定用専用

は血液検査が重要であるといえるが，無症状

試薬ディスクに採取した．その後，血液が入の状態から医療機関を受診することはハードったディスクを測定機に入れ，測定を行っルが高く，自分の状態把握の機会を妨げていた．測定には POC 生化学分析装置 cobas b101

る要因と考えられる．

（ロシュ・ダイアグノスティックス株式会

厚生労働省から臨床検査技師法に基づく告社，東京）を用いた．

示の改正が公布されたことにより，平成 26 年

参加した 83 名を対象とし，HbA1c 測定およ4 月 1 日以降，「検体測定事業」（自己採血び日常生活などについてアンケート調査（以による生化学検査）が認められ，同年 4 月 9下，当日調査）（図 1）を行った．さらに平日に「検体測定室に関するガイドライン」

3）

成 27 年 1 月に健康フェアから約半年後の状況が示され，HbA1c 値を始め自分の健康度合いの変化についての調査（以下，追跡調査）

を自己採血により測定できるサービスが開始（図 2）を郵送形式にて行った．

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伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, ●-● (2016)

3．自己採血（自分で採血すること）による健康チェックについてお伺いします。

自己採血による血液測定に関する調査(1) 自己採血は初めてですか。
1. 初めて皆様の個人情報の保護について回答していただいたアンケートを公表する場合は匿名化して、統計的なデータとして扱います。また、研究のため冬頃簡単なアンケートを送らせていただく予定ですのでよろしくお願いいたします。
集計後は責任を持ってデータを処分いたします。
〔研究責任者

北海道薬科大学

伊東佳美

連絡先

2. 昨年の西区健康フェアで経験した

3. 昨年の西区健康フェア以外で経験した(2) 自己採血に不安や恐怖はありましたか。またそれは、どんな不安ですか。（複数回答可）【無かった方】 1. 不安や恐怖はなかった

0134-XX-XXXX〕【有 っ た 方 】 1. 採血針の形が怖い◆ 各項目の当てはまる番号に○（マル）、または、空欄にお書きください。

2. 血を見るのが怖い

4. 指を傷つけるのが怖い
6. その他（
性別：

1．あなたの性別と年齢を教えてください。

男性

・

女性

/

年齢：

3. 痛みへの不安

5. 感染が怖い）歳(3) 自己採血は難しかったですか。

2．健康に関することについてお伺いします。

1. 簡単だった(1) 今回、健康フェアへ参加された理由は何ですか。
（複数回答可）1. 昨年も参加したから

2. 知り合いに誘われたから

3. 相談したいことがあったから

4. 健康に関心があるから

5. ポスター・ちらしを見たから

6. 地域の広報・回覧板を見たから

7. 通りかかったから

8. その他（

2. 難しかった →難しいと感じた理由（内容）をお書きください。

）(4) 今後、自己採血による測定について、利用したい測定はありますか。
（複数回答可）(2) 糖尿病にかかったことがありますか。
1. ある→(3)へ
2. ない→(4)へ

1. HbA1c

2. 血糖値

3. 血中脂質（コレステロール値など）

5. 腎機能6. 肝機能7. リウマチ検査

4. 血液凝固能8. がん検査

9. その他（）(3) 現在、糖尿病の治療をしていますか。
（複数回答可）1. していない

2. 食事･運動療法

3. 糖尿病薬をのんでいる

4. インスリンを使っている

4．薬局や薬剤師についてお伺いします。
(1) 普段、薬や健康の事について相談する薬局（薬剤師）はありますか。

(4) 普段から気をつけている内容をお書きください。

1. ある

2. ない

【食事】
（複数回答可）1. 塩分控えめ

2. 糖分控えめ

3. 脂肪分控えめ

4. カロリー控えめ

5. 間食控えめ

6. 野菜多め

7. 食事のバランス

8. 健康食品やサプリメント

9. その他（(2) 薬局で、自己採血による血液測定ができるのであれば、利用したいと思いますか。また、その理由をお書きください。

）

1. 思う

→

2. 思わない

→

理由

【運動】
（複数回答可）1. 散歩

2. ラジオ体操

3. ジョギング

5. パークゴルフ

6. テニス

7. ジムに通っている

8. その他（

4. 水泳

5．今回の測定結果についてお伺いします。

）(1) 今回の血液測定はどのような結果になりましたか。
【その他】他に気をつけていることがございましたら、具体的にお書きください。

HbA1c:

ご回答いただきありがとうございました。

(5) 会社や保健所が行う健康診断は定期的に受けていますか。
1. 毎年受けている

2. 受けていない年もある％

3. 3 年以上受けていない

図 1 健康フェア当日に実施したアンケート用紙
自己採血による血液測定に関する調査

2. 健康フェア後の受診についてお伺いします。

平成 26 年 7 月 13 日に健康フェアの薬剤師会ブースに参加された方にお伺いします。

（単一選択）
2-(1) 健康フェアの件で、病院に受診されましたか。

皆様の個人情報の保護について回答していただいたアンケートを公表する場合は匿名化して、統計的なデータとして扱います。
集計後は責任を持ってデータを処分いたします。
〔研究責任者
北海道薬科大学 伊東佳美 連絡先 0134-XX-XXXX〕

1. 受診した → 2-(2)へ
2. 受診しなかった → 3-(1)へ
2-(2) 糖尿病、もしくは糖尿病の可能性があると診断されましたか。（単一選択）、または、空欄にお書きください。
◆各項目の当てはまる番号に○（マル）1. 糖尿病と診断された
2. 糖尿病の可能性があると診断された

1. 健康に関することについてお伺いします。

3. 特に問題なかった
1-(1) 健康フェア後に、食事・運動などの面で、新たに行い始めたことはありますか。
（単一選択）
1. ある → 1-(2)へ
2. ない

3. 薬局や薬剤師についてお伺いします。
（単一選択）
3-(1) 健康フェアの後に、薬局などで自己採血による血液測定を行いましたか。

→ 1-(3)へ

1. 薬局で行った

1-(2) 「ある」と答えた方にお伺いします。健康フェア後に新たに行い始めた内容をお答え
ください。
【食事】
（複数回答可）1. 塩分控えめ
2. 糖分控えめ
5. 間食控えめ
6. 野菜多め【運動】（複数回答可）1. 散歩
2. ラジオ体操
5. パークゴルフ 6. テニス
8. その他（

3. 脂肪分控えめ
7. 食事のバランス

4. カロリー控えめ
8. 健康食品やサプリメント

3. ジョギング
7. ジムに通っている

4. 水泳

2. 薬局以外の場所で行った。(具体的に
3. 行っていない
3-(2))

健康フェアの後に、健康について薬剤師に相談をしましたか。

1. した
2. しない3-(3) それはなぜですか。
)【その他】他に行い始めたことがございましたら、具体的にお書きください。

4. 健康フェアで配布されたお薬手帳は利用していますか。
1. もともと持っていたので、健康フェアではもらっていない。
1-(3) 健康フェアで薬剤師からのアドバイスで、役に立ったことや印象に残ったことなどあれば具体的に教えてください。

2. 調剤薬局で薬をもらうときに、利用している。
3. まだ調剤薬局で利用したことはないが、利用しようと思っている。
4. 利用するつもりはない。または、無くした。

ご回答いただきありがとうございました。

図 2 健康フェア後に実施したアンケート用紙

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日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, 34-43（2016）
伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
連結不可能匿名化されているため，倫理委員

HbA1c 測定結果の解析では，「平成 24 年国民健康・栄養調査報告」1）を参考に，HbA1c

会への申請不要である旨，大学設置の倫理委

値 6.5％以上を「糖尿病が強く疑われる

員長に確認をした上で行った．

者」，6.0％以上 6.5％未満を「糖尿病の可能
２．５性を否定できない者」とした．

データ解析

データは平均値±標準誤差（Mean±SE）で２．２表示した．検定には Paired t-test または

調査方法

Student t-test を用い，P＜0.05 をもって統健康フェアの薬剤師会ブースで HbA1c 測定を終えた参加者に対して，各々の HbA1c 測定

計学的に有意と判定した．

値と基準値を記載した用紙をお薬手帳に貼付して配付した後，当日調査として無記名の自３．結果

己記入式アンケート調査を実施した．アンケ
ート用紙は趣旨や回答での注意事項を説明

３．１

し，同意を得たうえで配付した．回答が終了

対象

健康フェア参加者および追跡調査回答者人したアンケート用紙については，外部業者の数を表 1 に示す．

担当者に直接回収を委託し，参加者の氏名および住所とともに通し番号を振って保管し

表 1 当日参加者および追跡回答者人数

た．追跡調査用紙は，委託業者から参加者の⼈数 (割合, %)当⽇参加者

住所宛に直接，返信用封筒とともに送付し，追跡回答者返信されてきたアンケート用紙を業者が開封解析対象者 (HbA1c)

してデジタルデータとした．当日調査と追跡

6.0未満

44 (56.4%)

23 (56.1%)

6.0以上6.5未満

30 (38.5%)

14 (34.1%)

調査のデータは通し番号で管理し，個人が特定できない形で入手して，以降の解析を行っ

調査項目の内容

当日調査では，回答者の基本属性に関する

4 (9.8%)78 (100.0%)41 (100.0%)

HbA1c値未回答

2

2

糖尿病患者

3

2

健康フェアの薬剤師会ブースヘの参加者は 83

項目として性別および年齢，生活習慣に関す名であった．このうち，既に糖尿病と診断さること，健康フェアでの HbA1c の測定結果なれていた 3 名と HbA1c 値が未回答の 2 名を以どについて調査した．追跡調査では，健康フ降の解析には含まなかったため，参加者（以ェア後の行動変容，および薬局や薬剤師との下，当日参加者）の人数は 78 名とした．追跡関わりなどについて調べた．
２．４

4 (5.1%)

合計
解析⾮対象者

た．
２．３

6.5以上

調査は，送付先不明の 1 名を除いた 77 名に郵送し，返信された回答者 45 名（回収率

倫理的配慮

58.4％）のうち，健康フェア時に糖尿病と診本研究は，通し番号を振ったアンケート用

断されていた 2 名と HbA1c 値が未回答の 2 名紙を用いて無記名で回答されたものを外部のを除いた 41 名を対象（以下，追跡回答者）と業者に回収を委託し，その後の追跡調査につした．

いても業者に委託して行っていることから，

37伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, ●-● (2016)

男女比は，当日参加者 78 名のうち，男性

以上 6.5％未満となったのは 14 名であった．

18 名（23.1％），女性 58 名（74.4％），性HbA1c 値 6.0％以上であった群は 18 名であ別未回答 2 名（2.6％）であった．追跡回答者

り，追跡回答者 41 名の 43.9％であった．

41 名のうち，男性 11 名（26.8％），女性 28

３．３ 意識および行動変容

名（68.3％），性別未回答 2 名（4.9％）であ（1）生活習慣った．

追跡回答者が，健康フェアの当日調査に

当日参加者の平均年齢は 62.8±1.5 歳であおいて「普段から気をつけている内容をお書り，年代別に見ると 70 代が最も多く，25 名

きください」という設問に回答した内容を解であった．追跡回答者 41 名の平均年齢は析したところ，食事については，回答した 39

63.4±2.2 歳であり，当日参加者と同様に，名全員が普段から何らかの項目において気を70 代が最も多く，14 名であった．

つけていると回答した．また，運動において健康診断の受診の有無については，追跡回

は，回答した 37 名のうち 36 名（97.3％）が答者のうち，会社や保健所で行う健康診断を

普段から何らかの項目において気をつけてい「毎年受けている」人は 23 名（56.1％），

ると回答した．HbA1c 値 6.0％以上の群（18「受けていない年もある」8 名（19.5％），

名）では，食事については 18 名全員が，運動「3 年以上受けていない」7 名（17.1％），未においても 17 名（94.4％）がもともと普段か

回答 3 名（7.3％）であった．

ら何らかの項目において気をつけていると回かかりつけ薬局・薬剤師の有無について答した．HbA1c 値 6.0％未満の群（23 名）では，追跡回答者のうち，「普段，薬や健康のは，食事について 21 名（91.3％）が，運動に事について相談する薬局（薬剤師）がありま

おいても 19 名（82.6％）が普段から何らかのすか」との項目に「ある」と答えた人は 11 名

項目において気をつけていると回答した．

（26.8％），「ない」と答えた人は 30 名

追跡回答者の健康フェア後の生活習慣変更（73.2％）であった．

の有無とその内容を図 3 に示す．

３．２ HbA1c 測定結果
当日参加者と追跡回答者が健康フェア時に測定した HbA1c 値の結果を表 1 に示す．
当日参加者 78 名の HbA1c 値の平均値は5.84±0.04％であった．そのうち「糖尿病が強く疑われる者」（HbA1c 値 6.5％以上）となったのは 4 名，「糖尿病の可能性を否定できない者」（HbA1c 値 6.0％以上 6.5％未満）となったのは 30 名であった．両者をあわせた群（HbA1c 値 6.0％以上）は 34 名であり，解析対象者 78 名の 43.6％であった．

図 3 追跡回答者の健康フェア後の生活習慣変更の有無とその内容

追跡回答者 41 名の HbA1c 値の平均値は5.88±0.06％であった．そのうち HbA1c 値＊: 分母はそれぞれの群の合計人数を示す．
# : この値は，生活習慣の変更があった 27 人に対する割合を示す．

6.5％以上となったのは 4 名，HbA1c 値 6.0％

38

日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, 34-43（2016）
伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防追跡調査の「健康フェア後に，食事・運動な

受診者の診断結果を図 5 に示す．追跡回答者

どの面で，新たに行い始めたことはあります

41 名のうち，「健康フェアの件で受診したか」という質問に対し，生活習慣の変更が（健康フェアがきっかけとなり受診した）」「ある」と答えた人は 41 名中 27 名

人は 8 名（19.5％）であった．そのうち，健（65.9％）であった．HbA1c 値 6.0％以上の群

康フェア時に HbA1c 値が 6.5％以上であった（18 名）で「ある」と答えた人は 14 名のは 3 名（37.5％），6.0％以上 6.5％未満は（77.8％），6.0％未満の群（23 名）では3 名（37.5％），6.0％未満は 2 名（25.0％）「ある」と答えた人は 13 名（56.5％）であっであった．受診した 8 名のうち「糖尿病の可た． 食習慣で変更した内容は「野菜多め」が能性がある」と診断された人は 3 名

15 名と最も多く，次いで「塩分控えめ」，（37.5％），「特に問題なかった」人は 4 名「糖分控えめ」がそれぞれ 12 名であった．運（50.0％）であり，「糖尿病と診断された」

動習慣は「散歩」が 14 名と最も多く，次いで人はいなかった．
また，追跡回答者全員と受診者 8 名の「ラジオ体操」の 8 名であった．
また，追跡回答者が健康フェア時と追跡調

HbA1c の平均値を比較したところ，全員の査時に健康に関して留意していた 1 人当たり

HbA1c 値は 5.88±0.06％であるのに対して，の平均項目数を比較したところ，食習慣につ受診者は 6.16±0.16％となり，有意差が認めいては，健康フェア時に 3.3±0.3 項目であっられた（P＜0.05）（図 6）．

たのが，追跡調査時には 5.1±0.5 項目と有意に増加した（P＜0.05）．運動習慣について

３．４ 薬剤師の関与も，1.6±0.2 項目であったのが，追跡調査時（1）お薬手帳の利用
追跡回答者のうち，「健康フェアで配布には 2.6±0.2 項目と有意に増加した（P＜されたお薬手帳の利用」について質問したと0.05）（図 4）．

ころ，「もともと持っていたので，健康フェアではもらっていない」人は 19 名

（2）受診状況（46.3％），「調剤薬局で薬をもらうとき

追跡回答者の健康フェア後の受診の有無と

図 4 追跡回答者の健康に関して留意している項目数の変化
A)食習慣: 健康フェア時; 3.3±0.3 項目, 追跡調査時; 5.1±0.5 項目
B)運動習慣: 健康フェア時; 1.6±0.2 項目, 追跡調査時; 2.6±0.2 項目
Mean±SE, n =41, *: P<0.05 （健康フェア時 vs. 追跡調査時）

39伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, ●-● (2016)（36.6％）が具体的な内容を記憶しており，記載があった．
（3）薬剤師への相談
追跡回答者に対して「健康フェアの後に，
HbA1c (%)

6.0未満 6.0以上6.5未満 6.5以上

合計

健康について薬剤師に相談したか」という項

⼈数 (割合, %)
受診した

2/23*

3/14*

3/4*

糖尿病

0

0

0

0 (0.0%)

糖尿病の可能性あり

1023 (37.5%)目に対して，「相談した」と答えた人が 4 名

8/41* (19.5%)

診断結果

問題なし

0

3

1

4 (50.0%)

未回答

1

0

0

1 (12.5%)

受診していない

21/23*

10/14*

1/4*

32/41* (78.0%)

未回答

0/23*

1/14*

0/4*

1 /41* (2.4%)（9.8％）であった．
４．考察

図 5 追跡回答者の受診の有無と受診者の診断結果

今回の調査において，追跡回答者の HbA1c
値の平均は 5.88±0.06％であり，「保健指導＊: 分母はそれぞれの群の合計人数を示す．

判定値を超えるレベル」4）の 5.6％以上を超える高値となった．参加者の平均年齢が 63.4
±2.2 歳と高くまた，定期的な検診を受けていないと答えた人も 15 名（36.6％）と多かったために高値になったと思われる．また，データでは示していないが，年齢が高い人ほどHbA1c が高い傾向が見られたことから，糖尿病の予防のためには，定期的な健診や受診による血液検査や継続的な受診が必要と考えられる．

図 6 追跡回答者全員と受診者の HbA1c 値の比較

当日調査の生活習慣における項目では，食習慣については全員が，運動習慣については

全員: HbA1c 値; 5.88±0.06% (n=41)
受診者: HbA1c 値; 6.16±0.16% (n=8)
Mean±SE, *: P<0.05（追跡回答者全員 vs. 受診者）

97.3％の人が気をつけていると答えており，
健康に関して意識をしていると考えられた．

に，利用している」人は 11 名（26.8％），

気をつけていることの 1 人当たりの平均項目「まだ調剤薬局で利用したことはないが，利数について当日調査と追跡調査で比較したと用しようと思っている」人が 10 名（24.4％）

ころ，食習慣および運動習慣のいずれにおいであり，「利用するつもりはない」と答えたても有意に増加した．もともと健康に対して人はいなかった．

意識をしていた人達ではあるが，健康フェアに参加して HbA1c 値を測定した後，さらに生
活習慣についての意識が変化したことを示し（2）薬剤師からの助言ている．

追跡回答者に対して「健康フェアで薬剤師からのアドバイスで，役に立ったことや印象

定期健康診断として生活習慣病健診を受診に残ったこと」について聞いたところ，15 名

し，2 型糖尿病と診断された人に対して日常40

日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, 34-43（2016）
伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
生活習慣の指導を実施しても全く行動変容がケースが多いのは，結果が数値で表示される認められなかった割合が 58.2％だったとの報ためリスクが伝わり難い可能性があるためと

告がある

5）

している 8）．

．

今回の調査対象者は健康フェアに参加した

今回の我々の調査では，医療機関ではなく人で，もともと健康に対して意識が高いこと

健康フェアにおいての受診勧奨であったが，が考えられるが，健康フェア後にさらに行動参加者が受診するという行動変容を起こすこ

変容が起こったことから，HbA1c 値の測定はとが可能であったと考えられる．

生活習慣の改善に対して有効であったと考え

今回の調査において，追跡回答者全員と受られる．

診者の HbA1c 値の平均を比較したところ，そ追跡回答者のうち，健康フェアがきっかけ

れぞれ 5.88±0.06％と 6.16±0.16％となり有となり受診した人の割合は 19.5％（41 名中 8

意差が認められた．このことから，HbA1c 値名）であった．そのうち，HbA1c 値が 6.5％以が高い人が受診したと言え，糖尿病の発症予上の群で受診した人の割合は 75.0％（4 名中防となる可能性が考えられた．

3 名）であったのに対して，6.0％以上 6.5％

また，受診先において糖尿病と診断された未満の群では 21.4％（14 名中 3 名）と低値で人はいなかったが，糖尿病の可能性があるとあった．この理由として，検体測定室では，診断された人は 3 名で，受診者のうち 37.5％

薬剤師は測定結果の報告と受診勧奨のみを行であった．このことから，糖尿病のリスクのい，個々の測定結果を踏まえた助言はできな

高い人が受診した結果となり，重症化防止のいことになっているため，医療機関への受診可能性も考えられた．

は参加者本人の意思に委ねられていることが追跡調査において健康フェアで薬剤師から考えられた．

のアドバイスで，役に立ったことや印象に残

小川らによると，薬局における検体測定ったことについて聞いたところ，36.6％の人

で，35 名中 7 名が医師と糖尿病について話をが具体的な内容を記憶し，記載していた．ましたと回答し，健康助言および受診勧奨を実た，健康フェアの後に，健康について薬剤師施した群に限定して検討した場合では，19 名に相談したかという項目に対して，相談した

中 5 名が医師と糖尿病について話をしたと報と答えた人が全体の 9.8％であった．今回の

告しており

6）

解析対象者はかかりつけ薬局や薬剤師をもっ，今回の我々の健康フェアにおている人が 11 名（26.8％）と少ないため，相ける介入結果とほぼ同等と考えられる．

談した割合も低くなっている可能性が考えら

人間ドック受診者で要精密検査や要治療とれる．

判定された人がその後，医療機関を受診して健康フェアの検体測定室において，薬剤師いる割合は，呼吸機能や眼科検査などを含めた全検査種目の平均が 63.5%であるのに対しは測定結果の報告と受診勧奨のみを行い，て，糖代謝異常を指摘された人が医療機関を個々の測定結果を踏まえた助言等はできない

受診する割合は 58.1％と低く，受診勧奨を行ことになっている．また，測定結果が出るまっても受診につながりにくかったとしている

でのわずかな待ち時間しか参加者と話す時間報告もある 7）．また，別の報告によると，人がなかった．今後は，薬剤師が地域の住民に間ドックで血液検査データの異常が指摘され関わる機会を増やし，薬剤師の専門知識によたにもかかわらず，その後，受診に至らない

るアドバイスも必要であると考えられる．

41

伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, ●-● (2016)

今回の調査結果から，健康フェアにて

また，追跡調査において健康フェアで測定した HbA1c 値を貼付して配布されたお薬手帳

HbA1c の自己測定を行うことで，HbA1c 値が高について，利用している人と利用しようと思く糖尿病の発症リスクがある人に対して，健っている人を合わせて 51.2％の人が活用を考康に対する意識を変え，受診するという行動えていた．もともと持っていたという 46.3％

変容を起こすことができた．このことは，薬の人も含めると，ほぼ全員がお薬手帳の有用剤師が関与することにより，糖尿病の発症予性を意識してもらうことが可能となった．

防および重症化防止が可能となることを示唆

平成 28 年 3 月 31 日現在の検体測定室運営

している．したがって，薬剤師は地域社会の件数は 1,204 件であり，本制度が開始された

中でより多様な役割を果たせるものと考えら

平成 26 年 4 月から増加傾向が続いている．

れる．

しかしながら，検体測定室の届出を行って引用文献いる薬局では，セルフメディケーションの推進への貢献，薬局の機能拡大などのために検体測定室を設置しているが，運用のための手

1） 厚生労働省：平成 24 年国民健康・栄養調

順が複雑であるため，検体測定実施の継続が査報告，困難な場合があることが報告されている 9）．

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/ei

この点に関し，今後さらなる検討が必要と思

you/dl/h24-houkoku.pdf，2016 年 10 月 3

われる．

日アクセス．
2）厚生労働省：健康日本 21（第二次）の推

日本薬剤師会による「薬局・薬剤師のため進に関する参考資料，の検体測定室の適正な運用の手引き（暫定
版）」

10）

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/

において，「かかりつけ薬局・薬剤師」は，地域住民が自ら行う健康の維持増進

kenkounippon21_02.pdf，2016 年 10 月 3を支援する役割を発揮していくことが求めら日アクセス．
3）厚生労働省医政局：検体測定室に関するガれていると薬剤師の役割について述べており，HbA1c 測定後における薬剤師による健康

イドライン，

アドバイスが HbA1c 測定を有意義なものにす

http://www.mhlw.go.jp/file/06-

ると考えられる．

Seisakujouhou-10800000-

海外では糖尿病や慢性気管支喘息などの慢

Iseikyoku/0000098574.pdf#search=%27%E6性疾患の重症化予防（2 次・3 次予防）を目%A4%9C%E4%BD%93%E6%B8%AC%E5%AE%9A%E5%A

標にして，地域薬局薬剤師が関わる疾病管理

E%A4%E3%81%AB%E9%96%A2%E3%81%99%E3%82%

プログラムが多く報告されており，その有効8B%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9性が示されている 11-14）．

%E3%82%A4%E3%83%B3%27，2016 年 10 月 3日アクセス．

糖尿病の早期には自覚症状がないことが多4）厚生労働省健康局：標準的な健診・保健指いため，糖尿病予備軍や糖尿病初期の発見が難しい．発症予防や重症化防止のためには早導プログラム【改訂版】，

期発見，早期治療が大切である．そのためのhttp://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/

手段として，薬局における検体測定室機能のbunya/kenkou_iryou/kenkou/seikatsu/dl/

活用が非常に有用であると考えられる 6）．

hoken-program1.pdf，2016 年 10 月 3 日ア42

日本地域薬局薬学会誌
Vol.4, No.2, 34-43（2016）
伊東ら；薬剤師介入による糖尿病の発症予防
クセス．
5）斎藤征夫，白井裕子，原大介，安達直子，content/uploads/2015/05/201504kentai_

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