日本地域薬局薬学会誌
Vol.5,
No.1,●-●
23-27（2017）
地域薬局薬学会誌 Vol.5,No.1,(2017)《 寄稿 》

北欧の薬局から学ぶ新たな日本の薬局像
霧島市民薬局

小松正典

株式会社文寿鐘ヶ江淳, 宮之原麻里, 寺脇 大緒

調 査 方 法言

日本の保険薬局、保険薬剤師は、医薬分業の調査期間は平成 28 年 6 月 9 日から 14 日の 6

批判の嵐の中にいる。医薬品を提供する薬剤師

日間で、世界の薬事制度に詳しい寺脇大がコー

は、Evidence Based Medicine に則り、患者にディネーターになり、文寿の薬剤師、宮之原麻対する薬物療法への貢献度は高いと自負して里、鐘ヶ江淳と一緒に研修を受けた。デンマー

いるが、安心安全を無償・無料・当然のサービ

ク、フィンランドの各国の薬剤師から、医療制スと考える国民性もあり、適正な薬物療法を提度や薬局を取り巻く環境、それに対する薬局や供するためのコスト、時間に対する問題意識は薬剤師会の取り組み等の研修を受けた後、伝統低い。薬剤師の業務は、今後、調剤、薬歴作成

かつ先進的な薬局を見学し、受付から投薬までから顧客（患者）へのカウンセリングに重点をの業務の流れ、各々の設備やシステム等の説明置かないと、国民に医薬分業の意義を理解してを受けた。主な講師は、デンマークのグロース

もらうのは難しいと考える。保険制度の違いはトラップ薬局のクリスチャン氏、スーネボー薬あるが、北欧（デンマーク、フィンランド）の局のハッサン氏、フィンランド薬剤師会のミッ薬局は、ロボットやシステムを導入する事で、コ氏であった。

調剤を徹底的に効率化し、顧客の待ち時間を短縮している。薬剤師は、顧客へのカウンセリングや教育に非常に重点を置いている。今回、新結果

しい日本の薬局像を調査確認するために、北欧日本、デンマーク、フィンランドの薬剤師制の薬局を視察し、研修を受けたのでこれを報告

度の違いを Table 1 に示す。

する。

Received March 8, 2017; Accepted April 12, 201723

小松ら；北欧の薬局から学ぶ新たな日本の薬局像北欧の薬局から学ぶ新たな日本の薬局像
小松ら；

Table 1

薬剤師制度

日本

デンマーク

フィンランド

開設者

オーナー

オーナー

オーナー

管理者

管理薬剤師

薬剤師

Proviisori従事者

薬剤師

Pharmakonomist

薬剤師

従事者

事務職その他事務職その他

テクニシャンその他

大きな違いは、デンマーク、フィンランドの薬薬局の管理を担当するためには、さらに 2 年間局を開設するオーナーは、十分な経験を積んだの修士課程を修了した Proviisori でなければ薬剤師であり、さらに国の厳しい審査がある。

ならない。薬局のオーナーには、ヘルスケアのデンマークの Pharmakonomist（日本のテクニシみならず経済などについても精通することがャンに該当）になるには、3 年間の専門課程を求められている。薬局内の通常業務やスタッフ履修する必要があり、医薬品の管理、投薬、服教育については Proviisori が担当するため、薬説明等が可能である。疑義照会は薬剤師の業オーナーには、薬局経営能力が求められている。

務であるが、薬局に薬剤師が常駐する必要性が薬局事情の違いを Table 2 に示す。薬局の立ない。一方、フィンランドのテクニシャンは、地や設立に関して、日本は完全に自由だが、デピッキングや医薬品の管理のみであり、ビタミンマーク、フィンランドでは規制がある。デン

ン剤を除いて OTC を含めた医薬品に関する事はマークは 2015 年の規制緩和により、オーナーすべて薬剤師が担当している。

は半径 75Km 以内に 8 つまで薬局を持つことが可能である。

フィンランドのオーナー制度について、薬剤師は 3 年間の教育で取得可能だが、オーナーやTable 2

薬局事情

日本

デンマーク

フィンランド立地

自由

自由（一部規制あり）

規制あり

設立自由

薬剤師
（国認可オーナー制）

薬剤師（国認可オーナー制）

償還

社会保険制度

税制

税制

収益

技術料積上げ方式

薬価差益

薬価差益

電子処方箋

未対応

対応

対応

薬歴あり

数年後に電子的に管理数年後に電子的に管理

OTC

薬剤師対応薬は限られている

薬剤師対応薬は限られている

薬剤師のみ

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地域薬局薬学会誌 Vol.5,No.1,(2017)している。デンマークのグローストラップ薬局
では、夜間に卸より医薬品を納入した後、ベルトコンベアにて医薬品を流して、バーコードを読みこむことで、全て IT 化されている。そして、Photo. 1 に示すようにロボットにより医薬品が所定の場所に整列される。処方オーダー時に、ロボットにより医薬品が薬品庫より運ばれ、薬剤師もしくは Pharmakonomist が患者（顧客）に 3 分程度の服薬支援をして完了となる。
デンマーク、フィンランドの薬剤師は、顧客カウンセリングや教育に非常に重点を置いている。デンマークのグローストラップ薬局では、
Photo. 1 ロボットにより医薬品が薬品庫に整毎週、週 1 回 30 分程度の職員会議を開催し、列されている写真患者満足度を高めるための勉強会をしている。
24 時間開局のため、聞くことのできないスタッ薬局の設立は、デンマーク、フィンランドいフのために、同じ内容のミーティングを 2 回開ずれも国が許可するオーナー制となっている。

催することにより、スタッフの機会が均等であ薬局の収益は薬価差益であるが、通称ロビンフるようにしている。ミーティングの内容としてット方式と呼ばれる制度により、過大な収益がは、取り扱う製品の内容だけでなく、患者へのある薬局は、国や大学に還元される仕組みにな説明の仕方など多岐にわたる。また、2 対 2 のっている。

勉強会や、患者カウンセリングのレビューなどにも取り組んでいる

デンマーク、フィンランドの薬局は、電子処
方せんと箱出し調剤を活用し、さらにロボット、Table 3 に示す。

IT 導入する事で業務を徹底的に効率化
Table 3

処方薬の基本的な質問事項のマニュアルを処方薬の服薬支援のマニュアル

来局者は、使用する本人であるか。

初めて使う薬ですか。医師からこの薬についての説明はございましたか。



1 日何回使うかご存知ですか。



もう一度診察を受けますか。

最後にして最も大事な質問は、この薬を使うことに不安がございますか。

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北欧の薬局から学ぶ新たな日本の薬局像
小松ら；

当然セオリーだけでなく、患者の声に深く両耳

薬剤師会のサイトを通じての販売となったが、を傾け、臨機応変な判断が大事であり、この服カウンセリングに関しては、スーネボー薬局の薬支援の中でのカウンセリングこそが薬局業システムを活用している。スーネボー薬局では務の中で最も大事である。

このような取り組みにより、医師・看護師・薬剤師が社会的地位に上下はあれども、等しく職

デンマークのスーネボー薬局における R＆D（Research and Development、調査研究開発）

能を尊重される環境作りを考えている。

に関して報告する。2010 年から 30 のプロジェ

デンマークの一包化調剤センターについてクトに対して結果を出した、オンラインカウン報告する。日本の薬局の調剤室の中にあるのでセリングについて報告する。医薬品のネット販はなく、完全に独立しており、まさに工場であ売に関する取り組みである。ちなみにデンマーる。入室の際は、髪の毛の混入を防ぐために紙クにおけるインターネット販売とは、OTC 医薬製のキャップを被り、汚染防止のため、靴にも品販売のみならず、処方箋薬の販売まで含まれ紙製のカバーを付ける。スーネボー薬局の一包る。薬剤師の介入なしで、医薬品をネット販売化センターを視察した。専門のスタッフが 6 台する事は、法律違反だが、以前は卸などが自由の自動錠剤分包機械を稼働して、約 8000 名のにサイトを開設して、患者が医薬品を注文して、 患者の服用薬を一包化している。調剤は、医薬卸が自宅に薬を配達していた。しかし、消費者品の品質を考慮して 2 週間毎と決められており、団体から、薬剤師の介入なしで、薬を販売する

最後に、スタッフが、一包装毎に機械で画像撮のはいかがなものかと厚労省にクレームが寄影し確認することで、調剤ミスを防いでいる。

せられたため、スーネボー薬局ではネットで患フィンランド薬剤師会（通称 SAL）の公衆衛生プログラムを Photo.2 に示す。

者のカウンセリングをするビデオチャットを開発した。現在では、リスクの高い医薬品は、子供の食物アレルギー
Photo.2

アレルギー性鼻炎

花粉症

フィンランド薬剤師会の公衆衛生プログラム26

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題になっている。大型薬局での廃棄薬回収ボックスを Photo.3 に示す。縦 1m 程あるが、専門の業者が 2 週間毎に回収して廃棄する。

考察

北欧の薬局を視察、研修を受けて感じた事は、国民全体が医療を含めた合理化を意識している。処方薬に制限があるので、余計な薬は処方されず、例えば、便秘の副作用の出やすい麻薬
でも下剤を処方することはない。医師から、副作用に関しては薬剤師に相談するように言わPhoto.3

大型薬局の入り口にあった

れているので、薬の副作用や相談は、患者が薬残薬回収箱剤師に相談する。OTC の鎮痛剤、胃薬などが、保険を使えば処方薬より安くなることはない

SAL は、薬剤師の質の向上の為に各薬局に公衆衛生プログラムを毎年更新し、配布している。

ので、患者は薬に関して薬局に相談するし、マネジメントする薬剤師は、患者に相談しやすい

薬剤師はそのプログラムについての勉強会を環境作りにする事に重点を置いている。合理化

開き、顧客に情報提供をし、プログラムの質の向上の為に SAL にフィードバックをしている。

を徹底して、カウンセリング、教育、R＆D の 3

フィンランドの残薬問題について報告する。

つを日本の薬局でも充実させる必要性を痛感した。

処方せんはリフィル形式であるが、患者は残薬による医療の無駄に対する意識が低く、現在問[引用文献]
１． 寺脇大, 小林大高, 坂巻弘之, 飯島康典, 寺脇康文, 世界の薬剤師と薬事制度, ムイスリ出版, 東京, 2011
２． 大光正男他, スウェーデン･デンマークにおける海外薬学研修, http://id.nii.ac.jp/1154/00000005/，2012 ,2016 年 10 月 25 日アクセス
３． 寺脇大, 小林大高, 坂巻弘之, 飯島康典 他, 軽医療マネジメントに関する研修実施とその評価, 日本薬学会年会要旨集, 2012; 132nd: 4 号 : 35027