日本地域薬局薬学会誌 Vol.5,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.5,No.1,No.1,10-13（2017）●-● (2017)《 ノート 》

処方制限された貼付剤の適正処方調査
小松正典, 小松桐子, 江川由貴, 田中典子, 山口直子,中村道代, 泊口豊, 百原譲治, 福森淳, 寺脇康文

Investigation on proper use of prescription-restricted adhesive skin patch
Masanori Komatsu, Kiriko Komatsu, Yuki Egawa, Noriko Tanaka, Naoko Yamaguchi
Michiyo Nakamura, Yutaka Tomariguchi, Joji Momohara,
Makoto Fukumori, Yasufumi Terawaki

With the revision of the medical payment system in April 2016, theprescription of adhesive skin patches containing medical drugs was limited to 70
sheets due to the efficient use of medical resources and appropriate medication.
According to a survey conducted by the Ministry of Health, Labour and Welfare,
it is estimated that there are 300,000 people who are using more than 70 sheets
and that the amount of annual medical cost reduction due to restriction of theprescription of adhesive skin patches will be several billion yen.
We have investigated patients who were prescribed more than 70 patches(including the total) and asked for those patches at the pharmacy during the 3month period from January 1 to March 31, 2016 using pharmacies' reception
computers, and have compiled the price differences of patches. It was found thatthe amount of annual medical cost reduction as an effect of adhesive skin patch
restrictions for about 3 months was 84,844 yen, and the nationwide amount of
medical cost reduction as an overall effect was estimated to be about 2.6 billion
yen.
Key words: prescription-restricted, adhesive skin patch, proper use
Received December 13, 2016; Accepted April 3, 2017
Masanori Komatsu, KIRISHIMASHIMIN PHARMACY〒899-4332 3-26-8, Kokubu Chuo, Kirishima-shi, Kagoshima, 899-4332, Japan
TEL:0995-45-4338 FAX:0995-45-3655 Email:kirishiminph@po.synapse.ne.jp

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小松ら；処方制限された貼付剤の適正処方調査

その患者が、平成 28 年 1 月 1 日～3 月 31
1． 緒日の期間と平成 28 年 4 月 1 日～6 月 30 日

言の期間に処方 3 回までの貼付剤枚数の動
平成 28 年 4 月の診療報酬改定で、医療資源向をデータ化した。ただし、平成 28 年 4の効率化や医薬品の適正使用のため、医療用

月 1 日～6 月 30 日の期間に引き続き貼付医薬品の貼付剤の処方が 70 枚/回に制限され剤が処方されなかった場合は、その患者た。厚生労働省の調査 1）で、モーラステープを除外した。

20mg、40mg とロキソニンテープ 50mg、2.

100mg に関して、70 枚/回を超える貼付剤が処対象患者の平成 28 年 1 月 1 日～3 月 31

方された患者は延べ 30 万人であり、処方制限日までの貼付剤の最大枚数およびその薬による貼付剤の年間医療費削減効果 2）は数十剤料と平成 28 年 4 月 1 日～6 月 30 日まで億と推測されている。平成 28 年 4 月以降、医の貼付剤の最大枚数およびその薬剤料の療機関で、大部分の処方せんの貼付剤の枚数差額を計算することで、一人一回当たりが 70 枚/回以下になったが、霧島市民薬局での貼付剤の薬剤料削減額を算出した。

は 70 枚/回越えの処方せんを応需するケース

尚、調査期間の薬剤料は全て平成 28 年 4もあった。その場合、保険薬剤師は、疑義照月の薬価改定を基準にした。

会を行い、70 枚/回以下に処方変更するか、も3.

しくは 70 枚/回越える貼付剤が処方された場

70 枚/回を超える貼付剤が処方された患合はその理由を確認することとなった。今者が全国に約 30 万人いるとの報告を用回、薬局で応需した処方せんから、貼付剤のい、毎月貼付剤が処方されたと仮定する適正処方に関する調査をした。

ことで、全国における年間の貼付剤の薬剤料削減金額を試算した。

2.

方法
3． 結

1.

果 ・ 考察

平成 28 年 4 月以降、貼付剤の処方が 70枚/回に制限されたので、調査期間は 4 月

平成 28 年 1 月～3 月までの期間にケトプロを基点とし、また長期処方を考慮して前フェンテープ 20 ㎎、40 ㎎とロキソプロフェン

後 3 ヶ月間とした。霧島市民薬局のレセ

テープ 50 ㎎、100 ㎎が処方された患者は 665

プトコンピューター記録より、平成 28 年人であった。その中で貼付剤 70 枚/回越える貼1 月 1 日～3 月 31 日の期間にケトプロフ付剤が処方された患者は 124 人であり、全体のェンテープ 20 ㎎、40 ㎎とロキソプロフェ19%であった。

ンテープ 50 ㎎、100 ㎎が処方された患者

貼付剤 70 枚/回を越える貼付剤が処方されたを検索して、さらにこの期間中に一度で患者が、平成 28 年 1 月～3 月までの期間と平も 70 枚/回を超える貼付剤が処方された成 28 年 4 月～6 月までの期間に処方された貼（２剤合算を含む）患者を抽出した。抽付剤の枚数の動向を図 1 に示した。

出された患者の年齢層をグラフ化して、

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図 1 貼付剤 70 枚/回を超過した患者の貼付剤枚数の動向「各プロットは各時点における患者個々の貼付剤の処方枚数を示す」
その中で、平成 28 年 4 月～6 月までの期間に、考欄に治療上必要である旨の医師のコメント

継続的に貼付剤が処方されなかった患者は 7があったが、念のため疑義照会を行った。
70 枚/回を越える貼付剤が処方された患者の人であり、調査対象外とした。
対象の 117 人のうち、116 人は平成 28 年 4

年齢層を図 2 に示した。80 歳代が最も多くて月以降、貼付剤の処方が 70 枚/回以下の処方に全体の約 36％であり、50 歳代～80 歳代で全体なったが、ほとんどが上限の貼付剤 70 枚/回のの約 90％を占めていた。

処方を希望していた。70 枚/回を越える貼付剤が処方された患者は 1 人存在し、処方せんの備
30代, 1%

40代, 2%90代
6%50代, 12%80代, 36%

60代, 13%70代, 30%

図2

70 枚/回を超える貼付剤が処方された患者の年齢層

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小松ら；処方制限された貼付剤の適正処方調査

表170 枚/回を越える貼付剤が処方された患者の処方せん 1 回当りの貼付剤最大枚数とその薬剤料
平成 28 年 1 月～3 月

患者

(1)

(2)
(3)
(4)

(5)

処方せん 1 回当り最大薬価
薬剤枚数 （円）パテルテープ84
12.1
20mg
ＭＳ冷シップ30
18.4
パテルテープ
84
12.1
20 mg
モーラステープ
98
40.1
Ｌ40 mgパテルテープ4216.840 mg
パテルテープ4212.120 mg
ロキソプロフェ42
22.7
ンパップ 100 mg
パテルテープ4216.840 mg

平成 28 年 4 月～6 月
処方せん 1 回当り
最大枚 薬価 薬剤料
薬剤料
薬剤数（円） （円）（円）
パテルテープ
1,016
70
16.8
1,176
40 mg
552
パテルテープ
1,016
70
12.1
84720 mg
モーラステープＬ
3,929
7040.1
2,807
40 mg
パテルテープ
705
4216.8705
40 mg
ロキソニンテープ
508
2824.7691
50 mg
ロキソプロフェン
953
4222.7953
パップ 100 mg
パテルテープ
705
4216.8705
40 mg

70 枚/回越える貼付剤が処方された患者 117をシステム化すれば、薬剤師は記載方法の確認

人の平成 28 年 1 月～3 月までの期間と平成 28を省略でき、他の薬の残薬整理がしやすい環境

年 4 月～6 月までの期間の貼付剤の枚数と薬剤になると考える。残薬整理は時間を費やすが、料の一部を表 1 に示した。117 人の医療費削減

医薬品の適正使用と服薬アドヒアランスの確額は 84, 844 円 であり、一人一回当たりの平均認という観点から、貼付剤の残薬整理も含めては約 725 円 であった。厚生労働省の調査

1）

今まで以上に積極的に取り組み、適正使用へので貢献に努めたい。

は、都道府県により、70 枚/回を超過した貼付剤の処方せん枚数の差は大きいが、70 枚/回を越える貼付剤が処方された患者が約 30 万人い参ると報告されている。この 30 万人に毎月貼付考文

献

1．厚生労働省,平成 28 年度調剤報酬改定及び剤が処方されたと仮定すると、全国の年間薬剤薬剤関連の診療報酬改定の概要,頁 95-96

料削減の試算は約 26 億円であった。

http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-

平成 28 年 4 月以降も、2 種以上の貼付剤が12400000-Hokenkyoku/0000116338.pdf

合算で 70 枚/回を超過した処方せんもあり、その場合、薬剤師は患者に今回の貼付剤処方制限

2．朝日新聞 DIGITAL

2015 年 12 月 11 日 20の規定を伝え、どちらの薬がどの程度必要かを時 51 分, 医師が出す湿布薬、１回 70 枚ま確認した上で、疑義照会を実施している。今回

でに制限の調剤報酬改定において、医療機関と薬局が患

厚労省が検討3. 第 49 回日本薬剤師会学術大会 2016,要旨

者の貼付剤処方の適正使用を確認する仕組み

集,頁 518,当薬局における湿布薬の処方実は評価できる。今後、医療機関への要望として、

態調査,篠崎祥子

今改定の貼付剤の記載方法（1 日何枚、何日分）

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