第 11 回

地域医療を自らで完結
2015 年（平成 27 年）に策定された「『患者のための薬局ビジョン』〜『門前』から『かかりつけ』、そして『地域』へ〜」、そして 2016 年（平成 28 年）から公表制度が開始された「健康サポート薬局」において、薬局・薬剤師の地域貢献がより強く求められるようになった。薬剤師ができることとは何か。
さまざまな展開をはかる薬局を紹介する。（総務室・広報委員会）

在宅医療に独自の体制づくり

千葉・（株）片貝薬局
富田勲先生

一人はみんなのため、みんなは一人のため
千葉・（株）片貝薬局の富田勲先生
は、1967 年（昭和 42 年）に祥子先生との結婚を機に自分の薬局に戻ることになった。それまで製薬会社で働いていた富田先生は薬局経営に関する知識がなかったため、商業者の勉強会である「商業界ゼミナール」に参加。ここで学んだことを生かし、1991 年（平成 3 年）には共同卸会社の富田勲先生（右）と健二先生（株）ジョヴィの東日本支社設立で代来を模索した結果だ。「処方箋に追年（令和 6 年）2 月 1 日現在）で、2022

富田先生がこうした活動に参加しわれる薬局が増えると協励会はいい年（令和 4 年）には総務省より過疎地

たのは、薬局、薬剤師の未来に対するけれど、日邦薬品工業は消滅してし域にも指定された。富山先生は「こ強い危機感からだ。片貝薬局に入るまう。金もうけ主義ではなく、みんの地でどうやって生き残っていくののと同時に協励会員となって活動しなが良くなることを目指していかなか」を考え、早くから在宅医療に取りながら、協励会と日邦薬品工業（株）ければ」と富田先生は話す。

組んできた。

年間訪問延べ 1 万回超る在宅患者訪問薬剤管理指導およ表取締役社長を務めた。の今後を考えた。ジョヴィでは青年部の先生方を中心に 40 ～ 50 名を束ねたが、富田先生のなかで二つの活現在、片貝薬局が医療保険におけび介護保険における居宅療養管理さん む

動は別のものではなかった。仲間意

こうした活動に加え、在宅医療に指導に関わるのは山 武 市、東金市な識のもとに両輪が力強く稼働する仕力を入れ始めたのは 1999 年（平成 11

ど 2 市 4 町と広範囲。対応範囲は薬組みを築くことで、協励会、日邦薬品年）からだ。片貝薬局のある千葉県

局から半径 16 ㎞が規定だが、隣の薬工業、ひいては薬剤師が生き残る未九十九里町は人口 1 万 4,304 人（2024

局まで 10 ㎞以上離れているという環境では、規定どおりにいかないこともある。
また、終末期の患者さんには PCA（自己調節鎮痛法：医療用麻薬の点滴）などが処方される。「PCA まで適切に扱える薬局となると限られ、医師からの信用がなければ依頼されない」と富田先生。さまざまな薬

海に近い（株）片貝薬局

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在宅のために用意した車両

剤を扱える薬剤師が 24 時間 365 日稼

4 月号 2024 No. 8612024/03/07 11:24

無菌室も完備

多くの在庫がある調剤室

働し、PCA を製造する無菌室およびネージャー、保健師の多職種が参加を目的とし、服薬指導が正しく行えて人員配置が十分でなければ対応できしているが、薬剤師では協励会員もいるのかについても、患者さんの生活ないことを、片貝薬局では当然のよ多数参加している。

うにこなしている。特別養護老人ホームなど施設 12 カ所約 200 名、在宅診療約 300 名、臨時対応も入るた

新しい服薬指導

店内は機能的なつくりに習慣や複数のデータをもとに、基準を明確に示して対応している。
特に減塩を主とした食事指導は徹底されており、「病気と薬を知ること

め年間訪問回数は延べ 1 万回を超え

厚生労働省がかかりつけ薬剤師やと同じくらい、減塩を知ることが大るというが依頼は途切れない。富田

健康サポート薬局などで示す、薬剤事」なのは、降圧剤への効果は塩分を先生は、「薬剤師はエッセンシャル師の役割はものから人へ。つまり対控えると 10 ％上がるというデータワーカー。水道やガスなど社会イン物業務から対人業務へと変わってきがあり、また慢性腎炎・透析予防・心フラの勤務者は夜中だって動く。薬た。さらに言えば、平面的管理から不全など慢性病重症化の防止に効果剤師も同じという気持ちをもつべ

立体的管理（単機能から多機能へ）、が高いからだ。

き」と力を込める。

点管理から面管理（個人薬局から地一方、デジタル化、DX 推進にも積域へ）、静的管理から動的管理（薬剤極的だ。
「オンラインで生活指導が師と多職種連携）、インドアからアウできなければ、診療報酬で点数は取

わかしお薬塾プロジェクト

トドア（調剤室から居宅へ）、薬物指れないし、処方箋の数は増えても収在 宅 医 療 へ の 対 応 の 土 台 に は、導から生活指導（生活習慣と食事）、入は減ります。大事なのは経営技術

2000 年（平成 12 年）に千葉県立東金

薬のリスクから薬の効果（病態の改ではなく経営戦略。経営戦略は時病院（現在は閉院）の院長であった善）、アナログからデジタル（デジタ流に乗ることであって、POP を書く

平井愛山先生と富田先生が立ち上げルネットワーク）など、薬剤師におけなどのあの手この手の経営技術とはたわかしお医療ネットワークの活動る役割の変化は大きい。

違います」と述べる。

あいざんがあった。東金病院にデータベース

そうした変化に対応し、「地域包括を置き、患者さんの情報を一元管理ケアシステムのなかで薬剤師がリーするソフトウエアを独自に開発。16ダーシップをとるための人材育成」

薬局と 15 クリニック、保健所などをにも取り組んでいる。また、わかしオンラインでつなぎ、薬局店頭に置お薬塾プロジェクトでは少子高齢化

薬局の外でアクティブに活躍する

いたパソコンの前で薬剤師と患者で財政危機といえる国民健康保険

片貝薬局だが、薬局自体も外に開かさんが医師からの指導を受けたり、を支えるべく、糖尿病、慢性腎炎、人れた場となっている。片貝薬局ではデータベース上の情報をもとに服薬工透析予防、慢性心不全、転倒骨折な地域の人たちが集まる場を設け、介指導を行うなどしながら、「定期的など高額な費用と再入院の可能性が高護予防や生活支援のプラットホーム研修会による情報共有と技術移転をい慢性病重症化の防止のために、病となる「語 らい薬局」になることを行い、緊密なヒューマンネットワー態の改善と維持、薬の最大効果と最目指している。

クの構築」
を目指した。しかし、東金小リスクへの配慮、モニタリングと今後さらに取り組みたいアイデア

病院の閉院に伴いわかしお医療ネッ

処方薬の提案のほか、時代の変化にが次々に生まれてくる富田先生だ

トワークは終了した。

対応した経営戦略の実施などをミッが、「これからは医療、福祉、介護が多ションとしている。

職種連携し、共通の危機感・情報・目リアルなネットワークの維持は、地
ほ てん

共通の危機感・情報・目的で連携

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域包括ケアシステムが補 塡 するようなかでもこれまでとは違う薬剤師的をもつことが重要です。そして地な形になった。その後、わかしお医の役割を象徴するのが新しい服薬指域医療を自分たちで完結できるよ療ネットワークのメンバーを中心に、導だ。新しい服薬指導においては、う、薬局、薬剤師が主体的に関わってわかしお薬塾プロジェクトを開始。

薬の効果を最大に高め、リスクを最小いくべきです」と締めくくった。

オンラインで実施している勉強会にに抑え、病状の改善もしくは維持を図は全国各地から医師、栄養士、ケアマる。薬物治療のモニタリングの実施

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4 月号 2024 No. 861

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