第71回北関東医学会総会
プログラム・抄録

第一日

令和６年９月19日（木）午後１時00分より群馬大学医学部刀城会館
日本医師会生涯教育講座
カリキュラムコード：72．成長・発達の障害

第二日

２単位

９．医療情報11．予防と保健

10．チーム医療

令和６年９月20日（金） 午前８時30分より群馬大学医学部刀城会館

日本医師会生涯教育講座
カリキュラムコード：８．感染対策

3.5単位

75．脂質異常症

72．成長・発達の障害

０．最新のトピックス・その他〈特別講演・同窓会推薦講演・群馬県医師会推薦講演・ワークショップ〉


日本医師会生涯教育講座指定公開講座〈特別講演・ワークショップ〉 群馬大学大学院保健学研究科指定大学院講義

共催：群馬県医師会／群馬大学医師会／群馬大学医学部

北 関

東

医

学

会

プログラム

第71回北関東医学会総会プログラム

第一日
開

午後 1 時 00 分

会

11：30～17：00

ポスター展示特別講演

令和６年９月19日（木）Ⅰ
13：05～13：45

座

長

秦

健一郎（群馬大院・医・分子細胞生物学）

神経系細胞におけるクロマチンの空間制御
滝沢琢

己（群馬大院・医・小児科学）

同窓会推薦講演（医学科）
13：45～14：25

座

長

鯉

淵

典

之（群馬大院・医・応用生理学）

医療情報の発展と今後齋

藤勇一郎（群馬大医・附属病院・システム統合センター）
（休

憩

５

分）

座

長

池

田

群馬県医師会推薦特別講演
14：30～15：10

佳生（北関東医学会庶務担当理事）

雄彦（群馬大院・保・リハビリテーション学）

HPV ワクチンと子宮頸がん予防啓発活動
佐藤雄一（産科婦人科舘出張佐藤病院）

同窓会推薦講演（保健学科）
15：10～15：50

座

長

山

路

母校の教員として想うこと
李

一般演題

範

爽 （群馬大院・保・リハビリテーション学）
（休

憩

５

分）

セッション

座

長

髙

橋

Ａ（ポスター発表）１
15：55～16：25

綾子（群馬大院・医・核医学）

1 ．看護師長の管理実践上の課題とその対処に関するスコーピングレビュー
飯

島

啓

斗1，恩

山

口

成

美3

幣

宏

美2，綿

（1

杏林大医・付属病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

群馬大医・附属病院・看護部）

貫

一

成3

2 ．親子関係に起因する子どもが抱える生きづらさに関する文献検討
仁

平

都

愛，八木原

ひなた，近

藤

浩

子

島

啓

斗3

（群馬大院・保・看護学）

3 ．中堅看護師のキャリア自律の概念分析
綿

貫

一

成1，恩

幣

宏

美2，飯
1

山

口

成

美1

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）（3

杏林大医・付属病院）

4 ．在日外国人ががん罹患によって抱く困り事角田

真名美1，近

佐

藤

未

藤

香2，辻

由

村

美2

弘

和1

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）

5 ．入所施設から救急搬送された入院高齢者のアドバンス・ケア・プランニングの実施状況：非がん疾患による症状のケース分析
大谷

忠

広1,2，佐
1

藤

此

川

衣

子， 鈴

木

石

井

秀

樹5， 牛久保

綾
和

子1，中
3

浩 ，大

村

真

美1

嶋

清

宏4

美津子6

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大医・附属病院・医療の質・安全管理部）（3

群馬大院・医・泌尿器科学）（4

群馬大院・医・救急医学）（5

群馬大院・医・循環器内科学）（6

群馬大院・保・看護学）

6 ．地理的剥奪指標での評価による社会経済的地位と高血圧との関連

セッション

酒

井

優

菜1， 吉

田

幸

平2， 大

川

貴

史3

木

村

郁

也1， 小

澤

愛

奈4， 松

井

理

恵5

本

陽

子6

1,5

1,5

石

川

麻

衣 ，佐

藤

由

美 ，橋

齊

藤

朋

子6， 齋

藤

貴

之1,2

（1

群馬大院・パブリックヘルス学環）（2

群馬大院・保・生体情報検査科学）（3

群馬大・数理データ科学教育研究センター）（4

群馬大医・保・検査技術科学）（5

群馬大院・保・看護学）（6

群馬県・健康福祉部・健康長寿社会づくり推進課）
（休

憩

５

分）

座

長

牛久保

２
16：30～17：00

美津子（群馬大院・保・看護学）

7 ．糖尿病性腎症患者が捉えた様々な症状に対する感覚について
米

澤

匠

哉1，岡

美智代2，松

野

村

栞

里3，小

倉

海

野

島

篤

子1，黒

澤

有希子1，山（1

群馬大医・附属病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

前橋赤十字病院）（4

千葉大医・附属病院）

本

夕1，南
田

光

寛2

は

る4

英二郎1

8 ．がん患者の緩和ケアに対する医療者の認識に関する国内文献の検討
飯

塚

彩

心1，近

藤

由

香2，塚

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）

越

2

徳

子2

9 ．健診受診回数は高血圧症に影響するか
木

村

郁

也1， 吉

田

幸

平2， 大

川

貴

史3

酒

井

優

菜1， 小

澤

愛

奈4， 松

井

理

恵5

石

川

麻

衣1,5，佐藤由

美1,5，橋

本

陽

子6

齊

藤

朋

子6， 齋

藤

貴

之1,2

（1

群馬大院・パブリックヘルス学環）（2

群馬大院・保・生体情報検査科学）（3

群馬大・数理データ科学教育研究センター）（4

群馬大医・保・検査技術科学）（5

群馬大院・保・看護学）（6

群馬県・健康福祉部・健康長寿社会づくり推進課）

10．コロナ禍における糖尿病患者の生活とセルフケアの変化に関する研究
野

村

栞

里1，岡

美智代2，松

本

光

寛2

小

倉

海

夕3，南

は

る4，米

澤

匠

哉3

野

島

篤

子3，黒

有希子3，山

田

英二郎3

澤

（1

前橋赤十字病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

群馬大医・附属病院）（4

千葉大医・附属病院）

11．ケアが困難な患者と精神科看護師の関係形成に関する文献検討小保方翔

平1,2，小西美

里1,3，近藤（1

群馬大院・保・看護学）（2

群馬大医・附属病院・看護部）（3

群馬県立県民健康科学大学看護学部）子1浩

12．聴覚障害者に対する医療者のコミュニケーション方法と対応に関する文献研究
髙

一般演題

嶋

彩

夏1，石

井

香2，高

柚

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

九州大・病院・看護部）（3

群馬大院・保・看護学）
（休

憩

座

長

橋

さつき3

５

分）

Ｂ（ポスター発表）セッション

１
15：55～16：25

大西

13．ランニングホイールを用いた運動技能学習の加齢変化の解析
本
守

澤
家

林

拓
優

郎1，尾
1

池

恵

摘1，榛
1

佳 ，松

本

映

子 ，浦

由里子2，大

西

浩

史1

哉1

澤

春

野

江里子1

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬パース大院・保）14．ALS 患者の家族の思いに関する文献検討
南
野

村

は

る1，岡

栞

里3，小

倉

美智代2，松

本

光

寛2

夕4，米

澤

匠

哉4

海

（1

千葉大医・附属病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

前橋赤十字病院）（4群馬大医・附属病院）

3

浩史（群馬大院・保・生体情報検査科学）

15．北関東の海なし県における訪問看護師の減災意識と在宅療養者に対する減災対策状況：B 県の分析
柏

瀬

淳，牛久保

美津子（群馬大院・保・看護学）

16．多発性骨髄腫の増殖におけるラミニン インテグリンα 6 の関与
大

森

綺

石

原

音1，小

林

宣

彦2，松

村

領3，村

上

有

希3，松

本

1

1

子2

郁

彬2

白

石

菜

月 ，児

島

安

紀 ，北

村

美

利1

後

藤

七

海1，笠

松

哲

光3，齋

藤

貴

之1

半

田

寛2

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大院・医・血液内科学）（3

群馬医療福祉大・医療技術学部）

17．Ras と相互作用する分子 Rin1 の発がんシグナルにおける機能解析
吉

田

幸

平1，太

多

胡

憲

治1

聡2，多

田

胡

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

自治医大・医・生化学）（3

慶應義塾大・薬・衛生化学）

めぐみ3

18．多発性骨髄腫における Rho-GTPase ファミリー Rac1 の役割の解明と標的にした治療法の検討
松

セッション

村

郁

大

森

松

本

宮

澤

佐々木

綺

子1，小
4

司2，笠

田

松

3

光3

哲

領3

音 ，村

上

有

希 ，石

原

彬1，後

藤

七

海4，小

林

宣

彦1

悠

里1，小

川

孔

幸1，横

濱

章

彦5

伸

雄2，齋

藤

貴

之4，半

田

寛1

（1

群馬大院・医・血液内科学）（2

群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御）（3

群馬医療福祉大・臨床検査学）（4

群馬大院・保・生体情報検査学）（5

群馬大医・附属病院・輸血部）
（休

憩

５

分）

座

長

富

田

治
摘1

２
16：30～17：00

19．CD11c 陽性ミクログリア誘導制御メカニズムの解析
守

家

優

佳1，仲

丸

優

香1，尾

池

恵

榛

澤

春

哉1，松

本

映

子1，浦

野

江里子1

小

林

良

祐2，堀

居

拓

郎2，畑

田

出

3

林

由里子 ，大

西

浩

穂2

1

史

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大・生調研・ゲノム科学リソース）（3

群馬パース大院・保）20．MAP kinase 経路における Ras アイソフォームの機能の違い
涼1，佐々木

川

又

多

胡

憲

匠2，多

胡

めぐみ2

治1

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2慶應義塾大・薬・衛生化学）

21．マウス喘息モデルにおけるメラノフィリンの機能解析
茅
泉

野

史
哲

香1，王
2

郎 ，奥

昊2，服
西

勝

部

1,2

秀

4

奈緒子1

芳（群馬大院・医・細菌学）

（1

群馬大・生調研・代謝システム制御）（2

群馬大・生調研・遺伝生化学）

22．骨髄異形成症候群における IFN- γ多型の解析
林
後

藤

北

村

半

田

亜

唯2，Tsatsralgerel Munkh-Erdene2

七

海2，小

美

2

澤

愛

奈1，児
2

利 ，大

森

絢

音 ，白

寛3，齋

藤

貴

之2

島

安

紀2

石

菜

月2

（1

群馬大医・保・検査技術科学）（2

群馬大院・保・生体情報検査科学）（3

群馬大医・附属病院・血液内科）

23．ヒト尿由来幹細胞の樹立および炎症性皮膚疾患の治療応用に関するマウスを用いた検討
Munhkjargal NasanOchir，内山明彦，Syahla Nisaa Amalia
石川

真衣，Bolor Nasanbat，Bayarmaa Taivanbat

小

坂

啓

寿，大

高

麻

由，荻

野

幸

横

山

洋

子，鳥

居

良

子，茂

木

精一郎

子

（群馬大院・医・皮膚科学）

24．機械学習のクラスター解析を用いた尿細胞診検体の細胞像と筋層浸潤の有無の関係性の解析
亀

田

萌

恵1，西

島

良

美1，小

林

さやか1

新

井

誠

二2，伊古田

勇

人3，鈴

木

和

浩3

髙

橋

横

一般演題

尾

英

4

明 ，齊

尾

征

1

直

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大院・医・泌尿器科学）（3

群馬大医・附属病院・病理部）（4

群馬大院・医・病態病理学）

Ｃ（ポスター発表）セッション

１
15：55～16：25

座

長

昭

久（群馬大・重粒子線医学研究センター）

25．S100A8/A9 阻害剤 Paquinimod の肥満抑制効果の検討
大

くるみ1，趙

谷

泉

哲

2

郎 ，奥

敏2，服
西

勝

部

奈緒子1

1,2

秀

（1

群馬大・生調研・代謝システム制御）（2

群馬大・生調研・遺伝生化学）

26．炭素線超高線量率照射によるマウス骨肉腫細胞の生存率に与える影響
須

田

裕

夢1，吉

大

野

達

也1,2

田

由香里1，髙

橋（1

群馬大・重粒子線医学研究センター）（2

群馬大院・医・腫瘍放射線学）

昭

久1

27．Biological eﬀect of FLASH carbon ions in the mouse intestine
Wenteng Cao1, Yukari Yoshida2,
Hiromu Suda2, Akihisa Takahashi2 andTatsuya Ohno1,2（1

Department of Radiation Oncology, Gunma University Graduate School of Medicine, Gunma,
Japan.）（2

Gunma University Heavy Ion Medical Center, Gunma, Japan.）

28．早期消化管腫瘍に対する内視鏡切除術における新規粘膜下局注材の安全性・実行可能性の検討
春

日

健

吾1，都

丸

糸

井

佑

貴1，橋

本

保

坂

浩

1

子 ，栗

林

翔
志

太1，佐

藤

圭

吾1

悠1，田

中

寛

人1

内

洋

司2

1

行 ，竹
5

浦

岡

俊

夫1

（1

群馬大院・医・消化器・肝臓内科学）（2

群馬大院・医・光学医療診療部）

29．急性期褥瘡におけるフェロトーシス制御機構と新規治療への応用
石

川

真

衣1，内
1

山

明

彦1，小
1

坂

啓

寿1

大

高

麻

由 ，荻

野

幸

子 ，横

山

洋

子1

鳥

居

良

子1，赤

井

良

子2，岩

脇

隆

夫2

鳥

居

征

司3，茂

木

精一郎1

（1

群馬大院・医・皮膚科学）（2

金沢医大・総合医学研究所・生命科学研究領域・細胞医学研究）（3

群馬大院・保・食健康科学教育センター）30．悪性脳腫瘍に対する ATR-CHK1 阻害による化学/放射線増感療法

セッション

中

田

淺

野

荒

木

聡1，中

田

紘

史1，棗

田

拓

也2，大

宅

亜
宗

紀2，柿

沼

千

夏1

学3，八

島

秀

明2

一1

（1

群馬大医・附属病院・脳神経外科学）（2

群馬大医・附属病院・臨床薬理学）（3

新潟大・脳研究所・脳神経外科）
（休

憩

５

分）

座

長

宮

内

２
16：30～17：00

栄治（群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御分野）

31．全身性アミロイドーシスにおける分泌蛋白質 MFG-E8 の役割
大

高

麻

由，内

山

明

彦，茂

木

精一郎

（群馬大院・医・皮膚科学）

32．老化と発達におけるミクログリア活性化と受容体型分子 SIRP αの関連解析
榛

澤

春

哉1，上

田

瑞

姫1，尾

池

恵

摘1

守

家

優

佳1，本

澤

拓

郎1，松

本

映

子1

西

浩

史1

浦

1

野

2

江里子 ，林

由里子 ，大（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬パース大院・保）33．自閉スペクトラム症の生後発症臨界期を制御する抑制ニューロン発達機構
成田

愛

翼1，ARIYANI, Winda1，淺

野

紘

史1

工

藤

颯

斗1，新

井

雅

也1,2，藤

原

和

之1

福

地

守2，首

藤

文

洋3，三

好

悟

一1

（1

群馬大院・医・遺伝発達行動学）（2

高崎健康福祉大・薬）（3

前橋工科大・工・システム生体工学）

34．酵素サイクリング法によるジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ活性測定法
工

藤

由

瑛，鎌

柴

田

孝

之

形

樹

己，佐

藤

寧

香

（群馬大院・保・生体情報検査科学）

35．Disparity in the eﬀect of partial gravity simulated using a new apparatus on diﬀerent rat hindlimb muscles
Shengli Zhang1, Shenke Zhang1, Zhen Wang2，
Takuya Adachi1, Yukari Yoshida2 andAkihisa Takahashi2（1

Graduate School of Medicine Medical Sciences, Gunma University）
6

（2Division of Biology, Gunma University Heavy Ion Medical Center）

36．MC903 外用アトピー性皮膚炎モデルマウスにおける Transient Receptor Potential Vanilloid 4（TRPV4）による 2型炎症およびそう痒の制御．
小

坂

啓

寿，内

山

明

彦，Syahla Nisaa Amalia

井

上

裕

太，石

川

真

衣，横

山

洋

子

荻

野

幸

子，綿

貫

有

希，鳥

居

良

子

茂

木

精一郎

（群馬大院・医・皮膚科学）

第二日
ポスター展示特別講演

令和６年９月20日（金）８：30～16：25

Ⅱ
８：50～９：30

座

長

嶋

田

淳

子（群馬大・名誉教授）

マラリア原虫感染細胞の構造バランスと創薬の可能性
徳
特別講演

舛

富由樹（群馬大院・保・生体情報検査科学）

Ⅲ
９：30～10：10

座

長

川

辺

浩

志（群馬大院・医・薬理学）

母子におけるω 3 系多価不飽和脂肪酸の役割
浜崎景（群馬大院・医・公衆衛生学）

ワークショップ
小児期・AYA 世代をめぐる医療と支援
10：10～11：40

総合座長

池

田

佳

生（群馬大院・医・脳神経内科学）

横

尾

英

明（群馬大院・医・病態病理学）

小児てんかんの治療と就学・就労支援緒方朋実（群馬大院・医・小児科学）

当院精神科における精神疾患を持つ子どもへの支援の現状と課題佐々木夢佳（群馬大医・附属病院・精神科神経科）

AYA 世代の医学的適応による妊孕性温存治療について北原滋和（群馬大医・附属病院・周産母子センター）

評議員会・総会
12：10～13：00
表彰式

群馬大学医学部刀城会館

優秀論文賞・奨励賞・一般演題優秀発表賞
13：10～13：30

優秀論文賞受賞講演
13：40～14：00

座

長

横

尾

英

明（北関東医学会編集担当理事）

ロボット支援根治的前立腺全摘術後の満足度に影響を及ぼす性機能の検討
小池秀和（群馬大医・附属病院・泌尿器科）

7

奨励賞受賞講演
14：00～15：00

座

長

池

田

佳

生（北関東医学会庶務担当理事）

注意と脳活動の関係に着目した作業療法学研究下田佳央莉（群馬大院・保・リハビリテーション学）

子宮頸癌における免疫関連分子の発現と放射線治療予後の検討
宮坂勇平（群馬大・重粒子線医学研究センター）

上皮成長因子 Amphiregulin を介した転写因子 SOX2 の急性期褥瘡に対する保護的効果について井上裕太（群馬大院・医・皮膚科学）
（休

特別講演

憩

５

分）

Ⅳ
15：05～15：45

座

長

佐々木

伸

雄（群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御）

体サイズの変化に応じたホルモン量調節のスケーリング機構
西
特別講演

村

隆

史（群馬大・生調研・個体代謝生理学）

Ⅴ
15：45～16：25

座

長

岸

美紀子（群馬大院・医・医学教育開発学）

臨床と研究のクロストークによる難治性皮膚疾患の克服を目指して茂木精一郎（群馬大院・医・皮膚科学）

8

抄

録

第71回北関東医学会総会

特

別

講

演

神経系細胞におけるクロマチンの空間制御
群馬大学大学院医学系研究科小児科学

滝

沢

琢

己

細胞核は，生体の設計図とも言うべきゲノム DNA を貯

かになりつつあり，前述の転写因子やエピジェネティクス

蔵するオルガネラであるが，実際には単なる貯蔵庫ではなとは異なった次元での転写制御メカニズムとして注目され

く，同一のゲノムから各細胞に必要な遺伝情報を選び出し，ている . 我々は，マウス神経上皮細胞からアストロサイト

周囲の状況に応じて供給するダイナミックなプロセスが進への分化の過程で，エピジェネティクスのひとつである

行している場である . このプロセスには，
特定の DNA 配列

DNA メチル化がダイナミックに変化し，細胞種特異的な発を認識する転写因子による遺伝子発現制御に加え，DNA メ現制御に関連していることを見いだした．また，細胞核内

チル化やヒストン修飾などのエピジェネティクスが重要なでの配置や，異なる遺伝子座との会合が，転写と関連して役割を果たしている . 一方，ゲノム DNA は，ヒトでは体細いることも分かった．一方，マウス培養ニューロンを用い胞一個あたり 60 億塩基対にもおよぶ物理的に巨大なひもた検討で，ニューロン成熟過程で核膜ラミナの構成変化と状高分子体であり，この巨大な構造物がどの様に直径約ともに，特定のゲノム領域が核膜から離れ内側へ移動する

10 μm の細胞核内に収納されているか，という問題は生物ことも見いだした．講演では，クロマチン立体構造，ヒス学的に非常に重要な問いであると考えられる . 近年，この，トン修飾，遺伝子発現を網羅的に解析した最近の研究成果

いわゆるゲノムの核内配置が，組織特異的，分化段階特異も紹介したい．

的遺伝子発現プログラムと関連しているということが明ら

マラリア原虫感染細胞の構造バランスと創薬の可能性
群馬大学保健学研究科生体情報検査科学

徳

舛

富由樹

マラリア原虫は，蚊によってヒトの体内に送り込まれ，養素の取り込みなどに不利な条件でもある．原虫の増殖には肝臓で増殖したあと赤血球に感染する．そこで急速に増殖

様々な分子が必要であるが，これらの取り込みが効率的に行し，発熱や貧血といった臨床症状を引き起こす．熱帯熱マ

われないと原虫は直ちに死滅する．また古い赤血球でも増殖

ラリアの場合には，感染細胞が微少血管の内皮細胞に接着は低下するため，原虫は微妙な構造・生化学的バランスの下し，血流を阻害するため脳マラリアなどの重症マラリアにに生きていると言って過言ではない．これは創薬にとって魅発展する場合がある．この病気は世界で 2.5 億人の患者と力的なターゲットとも言えるが，原虫の生物学の理解自体が60 万人の犠牲者をだし，多くが 5 才以下の子供である．

十分ではないため，具体的な創薬には至っていない．われわ「良く効く」ワクチンはまだ実用化には至っておらず，アルれはこの点に注目し，感染細胞の三次元構造維持に重要な原

テミシニンなどの治療薬には耐性原虫の出現により常に新虫の脂質代謝と感染赤血球の生物物理的な状態に注目してしい薬剤の開発が求められている．

研究を続けてきた．原虫はその増殖過程で急速に数を増やす

赤内型マラリア原虫は赤血球に感染する時，赤血球膜で自ため，細胞膜の面積増加に合わせて脂質を供給しなければい

分を包むように侵入する．
この寄生胞膜とよばれる膜により，けないが，外部からの供給では十分でない．そこで，まだ全原虫は二重の外壁に守られ成長・分裂し，新しくできたメロ貌が解明されていない原虫のリン脂質合成系路に関して，最ゾイトが赤血球を脱出し別の赤血球に感染する．この保護構

新の遺伝子改変技術を使用して解析した．今回はこれらの造は，ホストの免疫機能から逃れることに寄与する反面，栄データと創薬の可能性についての考察を紹介したい．
9

母子におけるω3 系多価不飽和脂肪酸の役割
群馬大学大学院医学系研究科公衆衛生学

浜

崎

景

魚に多いとされる ω 3 系多価不飽和脂肪酸（以下 ω 3 ）にズにもどるという報告がある．さらに，スペインの初産婦は，心血管系に対する抗動脈硬化作用や脂質代謝改善作用を対象とした調査でも，妊娠前後で脳の灰白質の体積ががあることはすでに知られているが，ここ四半世紀の間に1 ％程度減ることが報告されている．このようなことから，

抑うつや，子どもの神経発達との関連についても多く報告

この期間中に十分な ω 3 を摂らないと，母子ともに精神神されるようになってきた．我が国では食の欧米化と言われ経障害のリスクが上昇する可能性が危惧される．そこでて久しいが，
国民健康・栄養調査によると 2006 年を境に肉

我々は，環境省が行っている「子どもの健康と環境に関する類摂取が魚介類摂取を初めて上回り，その差は更に拡大し全国調査（通称，エコチル調査）」のデータを使って，妊娠続け，特に若者での魚食離れは顕著である．妊婦は胎児形期の ω 3 摂取と周産期抑うつや乳幼児の神経発達との関連成のために，普段より多くの ω 3 の摂取が必要とされていを調査した．その結果，産後 6 および 12ヶ月で抑うつの有る．動物実験によると，この期間にしっかり ω 3 を摂らな

意なオッズ比の低下が認められた．また，乳幼児（ 6 ヶ月

いと，母ラットは自分の脳を犠牲にしてでも ω 3 を胎児に

～3 歳）において，いくつかの神経発達の指標において関供給していることがわかっている．イギリスの妊婦を対象連が認められた．本講演では，さらに世界から報告されてとした MRI 研究によると，1 回の妊娠で健常な母親の大脳いる疫学調査や介入研究やそのメカニズムについて紹介す体積が出産までに約 4 ～ 7 ％も減少し，出産後に元のサイる．

体サイズの変化に応じたホルモン量調節のスケーリング機構
群馬大学生体調節研究所個体代謝生理学

西

村

隆

史

内分泌ホルモンは，標的器官における受容体を介したシらかになったホルモン量調節のスケーリング機構について

グナルで，その効果を発揮する．よって，ホルモンの作用紹介する．同様のホルモン量調節のスケーリング機構は，は，循環する体液中の濃度に大きく依存する．哺乳類を含

ヒトを含めた多くの生物種で保存されていると思われる．

む多くの多細胞生物は，進化的に保存されたインスリン様成長因子の作用により個体成長が起こり，その後，性成熟

参考文献

を向かえ体サイズが一定となる．個体サイズの変化に合わ

Yamada T, Yoshinari Y, Tobo M, Habara O, and Nishimura T.
Nacα protects the larval fat body from cell death by maintaining cellular proteostasis in Drosophila. Nature Communications, 14, 5328 (2023).
Yamada T, Hironaka KI, Habara O, Morishita Y and Nishimura T.
A developmental checkpoint directs metabolic remodeling asa strategy against starvation in Drosophila. Nature Metabolism, 2, 1096-1112 (2020).
Nishimura T. Feedforward regulation of glucose metabolism bysteroid hormones drives a developmental transition in Drosophila. Current biology, 30, 3624-3632 (2020).
Okamoto N and Nishimura T. Signaling from glia and cholinergic neurons controls nutrient-dependent production of an
insulin-like peptide for Drosophila body growth. Developmental Cell, 35, 295-310 (2015).

せて，ホルモン作用を過不足なく一定レベルに保証する仕組みについて，未だ不明な点が多く残されているものの，そのような基礎研究はほとんど実施されていない．
我々は，体サイズの変化に応じたホルモン量の調節機構を解明するため，モデル生物キイロショウジョウバエの代
謝調節ホルモンに着目した．液体クロマトグラフ質量分析
装置を用いてホルモンの定量測定系を開発し，体サイズの異なる近縁種を用いた比較解析，栄養操作，および遺伝学的手法を用いて，
ホルモン量の変化を検討した．その結果，ホルモン量は個体レベルと細胞レベルの二重スケーリング
により，厳密に調節されていることを見いだした．本講演
では，体サイズが小さい昆虫モデル生物を用いることで明10

臨床と研究のクロストークによる難治性皮膚疾患の克服を目指して
群馬大学大学院医学系研究科皮膚科学

茂

木

精一郎

Apelin，SOX2），間葉系幹細胞の投与が褥瘡の予防・改善

皮膚は，全身を覆い内臓を守る重要な臓器であり，人体に有効であることを明らかにしてきた．

最大の臓器でもある．
皮膚に生じる全ての疾患を扱うため，皮膚科学の診療領域は多岐にわたる．主に，①皮膚アレル

また，全身性強皮症における皮膚硬化の病態に Th17 細ギー・炎症性疾患・自己免疫異常疾患や膠原病に代表され胞と制御性 T 細胞のバランス異常が関与することや腸内細る「内科的皮膚疾患」と②良性腫瘍や悪性腫瘍の切除，再菌叢の異常との関連も解明した．

建，化学療法を含めた「外科的皮膚疾患」に分類される．私臨床研究では，医師主導治験（ランダム化二重盲検試験 :は，これまでに，限られた専門領域だけではなく，日常診

Phase II）を実施し，世界で初めて，全身性強皮症の血管障療で出会った一つ一つの症例，様々な疾患に興味を持ち，害（レイノー現象や手指潰瘍）に対するボツリヌス毒素局

疑問を解決したいという思いを大切にして基礎研究，臨床

所注入療法の有効性を示した．

研究を行ってきた．そのために専門領域や研究テーマも多

最近では，乾癬やアトピー性皮膚炎における TRPV4 に岐の分野にわたる．本講演では，これまでに行ってきた新よる神経免疫制御について研究を行っている．今後も，患たな治療薬の開発を目指した臨床研究と基礎研究の成果を者さんの治療に還元できるような臨床研究・基礎研究の成紹介したい．

果を世界に発信し，優秀な人材を育成することで，「群馬大褥瘡の発症機序として，虚血再灌流障害による酸化スト

学で診療，研究したい」と考えていただけるよう尽力した

レスや小胞体ストレスが関与することと，各種薬剤（ボツい．

リヌス毒素，フマル酸ジメチル），タンパク質（MFG-E8，11群馬県医師会推薦特別講演

HPV ワクチンと子宮頸がん予防啓発活動
産科婦人科舘出張佐藤病院

佐

藤

雄

一

わかっている．

日本における子宮頸がんの罹患率および死亡率は増加傾向にあり，年間約 10,000 人の女性が子宮頸がんに罹患し，しかし，積極的勧奨の再開後も我々が期待したほどの接約 2,900 人が死亡している．子宮頸がんの原因は，HPV の種者の増加はみられていない．積極的勧奨が中止されてい感染であり，異性との性経験のある女性の 84.6％が一生にた間に，ワクチン接種の機会を逃した 1997 年度生まれから一度は HPV に感染すると報告されている．HPV ワクチン2007 年度生まれの女性に，公費で行われているキャッチ

は，日本では 2009 年 10 月承認され，2013 年 4 月からは定アップ接種が今年度で終了することもあり，HPV ワクチン

期接種が開始されたが，直後の副反応報道により，積極的を知ってもらう啓発活動の必要性が強く求められている．

勧奨が長い間中止されていた．その後 HPV ワクチンの安

現在群馬県では，HPV ワクチン接種推進事業として，医師全性について，さまざまな調査・研究がおこなわれ，2021

会など専門団体と市町村との連携を構築し，今年 8 月と 9

年 11 月に開催された予防接種・ワクチン分科会副反応検

月を集中取り組み期間として普及啓発活動を行なっている．

討部会でようやく安全性について懸念が認められないこと

今回は子宮頸がん予防ワクチン HPV ワクチンの現状と，まが確認され，積極的な勧奨が再開された．2023 年 4 月からた我々が行ってきた，子宮頸がん予防啓発活動である高崎

は，それまでの 2/4 価ワクチンに加え，9 価ワクチンも定美スタイルマラソンの紹介とその実績を報告する．

期接種が可能となり，子宮頸がんを 80～90％抑えることが12同窓会推薦講演（医学科）

医療情報の発展と今後
群馬大学医学部附属病院システム統合センター

斎

藤

勇一郎

医療情報関係の電子化は，1960 年代の医事会計システム

私は，2013 年から改組された医療情報部門の責任者をしや検査システムの電子化から始まりました．医事システムています．ハードウェアの耐久性がアップしたことや莫大は伝票を手入力して，計算する．検査システムは，測定結な費用がかかることもあり，更新のタイミングは 7 年とな

果を紙に印字するといった程度のものでした．1988 年秋，

りました．2015 年は，障害への迅速な対応をできるように

私が研修医として第 2 内科に入局した年に，処方と検体検ネットワークの強化，冗長化により障害時に止まりにくい

査のオーダリングが始まりました．1995 年ごろから，国立システムを導入しています．医療スタッフの業務効率化を

大学病院に医療情報部門が設置されるようになりました．

進めるため多くの部門システムが導入されてきましたが，群馬大学では，1997 年に文部省の承認が下りています．初

データ連携は不十分なものが多く，2 回以上同じ事を入力

代医療情報部長には，現自治医大学長である永井良三教授

するケースも残っています．さらに，最近では情報セキュ（第 2 内科教授と併任）が就任されました．当時は，5-6 年

リティーの問題が，いくつかの医療機関で発生しており，ごとに，システムの更新が行われていました．第 2 代部長

2022 年の更新ではセキュリティーに関するソフトウェア

は酒巻哲夫教授で，カルテの完全電子化に専念されました．

やハードウェアの充実を図っています．

1999 年には，ウィンドウズベースのシステムに更新され，今後期待されることは，AI を利用した診療サポートやイ

各種オーダーは電子化された．2004 年には，PDA が導入

ンシデント起こりやすい状況での有効なアラートの通知なされ，医薬品や医療材料，患者認証に使われるようになりどが考えられます．いずれも，過去のデータを利用するこました．2009 年には，診療記録の電子化が実施され，完全とから，データの標準化が課題となると考えます．

電子化が達成されました．

13

同窓会推薦講演（保健学科）

母校の教員として想うこと
群馬大学大学院保健学研究科リハビリテーション学

李

範

爽

留学先として日本を選んだ理由は来日 27 年目を迎えた．

書けるようになりたいと強く思った．教員としての師は山「留学生 10 万人計画」であり，作業療法を選んだ理由は「病口昇先生でおられる．今は教科書執筆の心得についてご指院と社会をつなぐ」という職業紹介が印象的だったからだ．

導いただいている．渡邊秀臣先生には人材育成の核は信頼

進学先として群馬大学を選んだきっかけは事務方の対応でであることを教えていただいた．日本人ではない私を群馬あった．日本語学校の学生だったとき，関東地方にある作大学の代表として WHO 研修に行かせてくださった．その業療法養成校に手書きの手紙を出し留学生受験について問信頼に応えたいという一心で 6 か月間仕事に励んだ．

い合わせたところ，唯一返事を下さったのが群馬大学の事

諸先生方にいただいた多くの学びを後輩に伝え，母校の務方であった．

更なる発展の一翼を担いたいと強く思う．発展の原動力は人生を導いてくださった多くの先生方と出会った．研究

何か．一言で言えば，自分の弱さを直視し，選択と集中に者の道に導いてくださった酒井保治郎先生は，リハビリ基づいて，新たな価値創造に向かって挑戦する勇気である

テーション研究の目指すべき道を教えて下さった．考えると考える．本講演では，保健学研究科の一員として発表者

愉しさを教えて下さったのは椎原康史先生でおられる．文がこれまで携わってきた「人材育成の好循環」，「多職種連携系出身の私が物理学と運動学の面白さに魅せられたのは先のアジア普及」，「キャンパスの国際化」について紹介し，今生のお陰であった．白倉賢二先生には
「文の力」
を教えてい

後の方向性について考えたい．

ただいた．先生の飾らずとも力強い文章に触れる度，こう14優秀論文賞受賞講演

ロボット支援根治的前立腺全摘術後の満足度に影響を及ぼす性機能の検討
群馬大学医学部附属病院泌尿器科

【目

小

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和，関

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岳，宮

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澤

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宏，青

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典，大

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塚

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司，新

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二，野

村

松

井

博，鈴

木

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浩

的】 限局性前立腺癌の標準治療の一つにロボット

【結

慶

行
晃

昌

史

果】（1）全体の満足度に，術後 1 年目では排尿の，支援根治的前立腺全摘（RARP）がある．近年，前立腺特術後 2，3 年目では性機能の悩みが影響していた．（2）4～

異抗原（PSA）測定の普及により，とくに臨床症状を有さ5 割の方が，術前すでに性行為なし又は勃起障害ありでない限局性前立腺癌も多く，術後の合併症，後遺症は患者あった．（3）神経温存手技は好因子とはなっていたが，術の生活の質に多大な影響を及ぼすと思われる．今回，RARP

後の性機能は一部を除き全体的に低下し回復が悪かった．

を受けた方の満足度に，術後の排尿，排便，性機能の悩み

術前と術後の性機能に正の相関があった．（4）術前の性機がどう影響するのか調査した．さらに，術後の性機能障害能が良好であった方ほど，術後の性機能の悩みが強かった．

につきより検討した．

【結語】 前立腺全摘後は，排尿の悩みが軽減した後に，法】 群馬大学医学部附属病院で，2014 年 6 月から性機能の悩みが顕著化し患者の負担になりえる．術後の性2018 年 12 月までに，RARP を受けた 204 例を対象とした．

機能の改善は不十分のことも多く，治療選択前に，現在のExpanded Prostate Cancer Index Composite（EPIC）を用い性機能についてよく問診し，術後の性機能障害の実態につて，満足度，排尿・便・性機能を評価した．

き十分に説明しておく必要がある．

【方15

奨励賞受賞講演

注意と脳活動の関係に着目した作業療法学研究
群馬大学大学院保健学研究科リハビリテーション学（作業療法学） 下田佳央莉

注意は様々な認知機能の基盤である．我々はこれまで，【Mirror Neuron System の賦活と注意機能・気分状態と種々の作業中の注意と脳活動の関係を，非侵襲的な脳機能の関係】 他者の運動を観察するだけで，自身が運動する時計測装置である機能的近赤外分光法（functional near-infra-と同様に働く Mirror Neuron System（MNS）がある．我々

red spectroscopy; fNIRS）と机上検査を組み合わせて計測

は fNIRS で MNS の賦活を特定することと，
MNS の賦活とし，明らかにしてきた．本講演では自らの業績を紹介しな注意機能や気分状態との関係について明らかにすることをがら，今後の研究の展望を示す．

目的に計測を行った．その結果，運動課題と観察課題の両【作業遂行時のペースと前頭前野の関係】 前頭前野の機方で賦活する前頭前野の部位が特定されたため，fNIRS に能障害を持った方に対する適切な作業遂行ペースの選択方

より MNS の一部の定量的な評価が行えることが示された．

法に関しては，これまで検討されてこなかった．我々は自また，観察課題時にはその脳部位といくつかの気分状態の身のペースである Preferred Pace と，それと同じ速度で外検査項目とに負の相関があり，MNS の賦活と気分状態は関部から与えられる Metronome Pace で課題を行う時の前頭与する可能性が示された．この結果は，MNS に障害を持つ前野の活動を fNIRS で計測し，比較検討した．その結果，対象者への MNS の評価・訓練法開発を促進する一助とな

前頭前野の賦活量は前頭極で Preferred Pace の方が有意にりうる．

大きかった．このことから，対象者が作業を行うペースを【今後の展望】 経験則を基に行われることの多かった作

徐々に自身の Preferred Pace に移行していくことは，前頭業療法に科学的根拠を与えることで，更なる発展に寄与す

前野の機能改善・自身のペースの再獲得に繋がると考えらることを目指し，今後も注意と脳活動の関係に着目した研れた．

究を継続していきたい．

子宮頸癌における免疫関連分子の発現と放射線治療予後の検討
群馬大学重粒子線医学推進機構重粒子線医学研究センター医学部門

宮

坂

勇

平

子宮頸癌は若年での罹患・死亡が多い社会的に重要な疾rank 検定では，CD8 ＋ TIL 陽性群は陰性群に対し，無増悪患である．本邦では人パピローマウイルスワクチンの接種生存割合（PFS），骨盤内制御割合（PC）が有意に良好で普及が遅れた結果，今後も当面は新規発症が増加することあった (5 年，PFS 76％ vs 45％，PC 89％ vs 70％ )．また，が予測されている．

多変量 Cox 回帰分析では，全生存割合（OS），PFS，PC に

近年，
Programmed death-ligand 1（PD-L1）分子の発見がついて，CD8 ＋ TIL 陽性は独立した予後良好因子であるこ

ノーベル医学・生理学賞を受賞し，悪性腫瘍における免疫とが示唆された．

関連分子の働きに注目が集まっている．さらに，放射線照

子宮頸部腺癌は希少であるため，多施設で症例を集積し射によって免疫関連分子の発現が変化することが明らかに71 例で検討を行い，CD8 ＋ TIL は 59 例（83％）で陽性となり，その最適な組み合わせや予後予測が課題となっていなった．Log-rank 検定では，CD8 ＋ TIL 陽性群は陰性群にる．

対し，OS が有意に良好であった（5 年，54％ vs 24％）
．ま我々は子宮頸癌に着目し，治療前生検検体を用いて免疫た，多変量 Cox 回帰分析では，OS，PFS について CD8 ＋関連分子の発現と放射線治療予後との関連を組織型別に調TIL 陽性は独立した予後良好因子であることが示唆され査した．免疫関連分子は腫瘍浸潤 CD8 陽性 T 細胞（CD8た．

＋TIL）に着目した．陽性判定は，臨床現場における有用性

CD8 ＋ TIL 陽性の子宮頸癌は扁平上皮癌，腺癌ともに放を考慮し，検体中に 1 つでも CD8 ＋ TIL が存在すれば陽性

射線治療予後が良好である可能性が示唆された．今後別コと判定する，簡便な基準を用いた．

ホートでの検証を行うとともに，その機序の解明や，予後根治的放射線治療を行った子宮頸部扁平上皮癌 150 例の不良である CD8 ＋ TIL 陰性群に対する治療戦略の検討を行

解析では，120 例（80％）で CD8 TIL 陽性となった．Log＋

う必要があると考える．
16上皮成長因子 Amphiregulin を介した転写因子 SOX2 の急性期褥瘡に対する保護的効果について
群馬大学大学院医学系研究科皮膚科学

井

上

裕

太

褥瘡は長時間皮膚が圧迫された後に生じるが，皮膚の圧挟み込むことで I/R 傷害を再現する褥瘡モデルを用いた．

迫が解除された際に起こる虚血再灌流障害（I/R）が褥瘡

野生型マウスにおいて皮膚 I/R 傷害後の皮膚におけるの病態において重要な因子とされている．我々は以前に抗SOX2 の発現は I/R 前と比べて顕著に亢進しており，再灌酸化薬フマル酸ジメチルが I/R 後に生じる潰瘍形成を低減

流後に表皮と毛包に SOX2 発現がみられた．Cre/loxP シス

することを褥瘡モデルマウスの実験で示したが（Wound

テムを用いてタモキシフェン誘導下に表皮特異的に SOX2

Repair Regen 2020），これは酸化ストレスの抑制がそのメカを過剰発現させる遺伝子組み換えマウス（K14CreERTM/

ニズムに関連していた．また最近口腔粘膜の創傷治癒能力

LSL-SOX2）を作製し，褥瘡モデルを用いた評価を行い，表を高める遺伝子の一つとして転写因子 SOX2 が同定され，皮特異的に過剰発現した SOX2 は I/R 傷害後の潰瘍面積を皮膚角化細胞における SOX2 の誘導が皮膚創傷治癒を促進

有意に縮小させること，I/R 領域への炎症細胞浸潤，血管すること，EGF リガンド発現量が増加することで EGFR シ

障害，低酸素領域，アポトーシス細胞数が抑制されているグナルが活性化する機構が報告された．

こと，mRNA レベルにて炎症性サイトカインの発現抑制と今回，この SOX2 が皮膚 I/R 傷害による組織障害に対し抗酸化酵素および AREG を含む EGFR リガンドの発現亢て保護作用を持つのではないかという仮説を立て，皮膚 I/進が起こっていることがわかった．さらに AREG リコンビ

R 傷害時の皮膚における SOX2 の発現変化，I/R 傷害後のナント蛋白を I/R 部周囲への局所投与を行うと，皮膚 I/R

潰瘍形成に対する角化細胞の SOX2 誘導の保護効果の可能

傷害後の潰瘍形成が部分的に抑制され，AREG が急性褥瘡

性とその分子機構について EGF リガンドの一つであるの進行を抑制する効果をもち，褥瘡予防のための治療薬に

amphiregulin（AREG）に着目して検討した．

応用できる可能性があることが示唆された（J Invest Der-

一連の実験はマウスの背部皮膚を 12 時間マグネットで

matol. 2024）．

17

ワークショップ

小児期・AYA 世代をめぐる医療と支援
遺伝子診断やがん治療など医療の目覚ましい進歩の一方

下を含む晩期治療合併症など多種多様な問題を抱えて医療で，少子高齢化，子どもの貧困問題，年々増加する児童虐機関を受診しています．実臨床においては小児科医を中心

待……いま日本のこどもを取り囲む環境は深刻な課題を抱に他科との連携，多職種による対応が必要です．病院内でえています．こういった社会問題を解決するために 2023 年のホスピタルプレイスペシャリストや院内学級による保こども家庭庁が発足しました．病気の子どもたちが闘病中

育・教育，地域の学校や教育委員会との連携も欠かせませや治療後にどのような支援を必要としているかを把握するん．そして社会との橋渡し役を担うソーシャルワーカーやため，こども家庭庁は子どもを対象にした初めての全国調

行政のシステムは支援機能として重要な役割を果たしてい査を 2024 年度に実施する方針を発表しました．どのようなます．
今回のワークショップでは特に，てんかん，発達障害，

悩みや困りごとがあったか，どのような支援が必要か具体妊孕性温存について焦点を当てて，それぞれの専門家に現的に把握したいとしています．
小児期・AYA 世代の医療の特徴は，成人とは異なり発育，状と課題，ならびに将来の展望をご発表いただく予定です．

発達途上にあるため，個々の発達の状態や疾患の治療状況，

小児期・AYA 世代の医療には，患者さんが疾患や発達特性

障害の特性に応じて，現在の問題の解決とともに将来の自における診断や治療を受けるだけに留まらず，社会の中で立や自己実現，社会参加を目指して全人的に支援していくより『自分らしく生きる』ことも包括されています．さらに必要があることです．例えば，病気の治療が通学，進学，は広く社会に正しい知識を啓発していくことも不可欠であ

就職に及ぼす影響，多感な時期に病気に罹患することにより，その一助になることを願って本ワークショップを企画

る精神的ストレス，将来への不安，経済的な問題やきょうしました．

だい児（病児や障がい児の兄弟姉妹）の悩み，性腺機能低池田

佳生（群馬大院・医・脳神経内科学）

横尾英明（群馬大院・医・病態病理学）

がる．

小児てんかんの治療と就学・就労支援（群馬大院・医・小児科学）

当院小児科病棟ではてんかん患者に限らず入院治療を必

てんかんは脳の神経細胞が異常な興奮または過剰な興奮

要とする患者さんに対して，院内保育士の常駐，思春期ルー

緒方

朋実

をすることによって，意識障害やけいれんなどの発作を起ム「Teens Terrace ティーンズテラス」の設置など，より快こす慢性的な疾患である．発症率は 100～200 人に 1 人の頻適に入院生活を過ごすことができる工夫をしており，これ度であり，小児期と老年期が好発時期となる．小児期のてらを紹介する．

んかんは脳の未熟性や先天・後天要因によるものと様々であり，自然終息性のものから難治に経過するもの，神経発当院精神科における精神疾患を持つ子どもへの支援の現状

達症などの併存症を来すものと経過も様々である．発作型と課題や症候群分類により抗てんかん薬など治療の選択も異なる．

佐々木夢佳

また小児期は新生児期から乳児期・幼児期・学童思春期と（群馬大医・附属病院・精神科神経科）

身体の成長とともに知的発達や社会性の成熟など著しく変

令和 4 年度の全国の小・中学校における不登校の児童生

化し，ライフステージによって生活リズムも大きく変わる

徒数は約 29 万 9 千人で過去最多となっており，群馬県にお時期でもあり，それぞれの段階に合わせた支援・指導を要いても小・中・高等学校での不登校の児童生徒数は前年度する．就学・就労・妊娠などの成人期におけるイベントにに比べていずれも増加している．不登校の背景に，発達障関わる疾患教育・支援・治療選択を小児期から行っていく

害や学校でのいじめ，家庭での養育の問題などが隠れていことも医療者として重要な役割となる．家庭と合わせて，ることもある．他にも虐待，自殺，摂食障害など児童思春

保育園や幼稚園，学校，行政との連携は欠かすことができ期の子どものメンタルヘルスに関わる課題は多く，専門的ない疾患であり，連携を通じて周囲の疾患理解が深まるこな医療のニーズも高いものの，県内で専門的な診療が行えとで，患者さん・ご家族の生活の質を向上できることに繋る医療機関は限られている．当院では小児科と精神科が連18

携し，主として 18 歳未満の精神心理学的症状に対応する

このような AYA 世代において悪性腫瘍など発症した場「子どものこころ外来」を開設している．精神科では概ね

合，原疾患の治療（化学療法や放射線療法など）を行うこ

10～18 歳の子どもを診療しており，疾患としては適応障害，とによって，将来の妊孕性が損なわれる可能性がある．そ

発達障害が多い．入院では摂食障害や自殺企図後などの子の際に，将来の妊孕性を温存することを目的に行われる治どもの治療を行っている．診療においては，本人・家族と療が，医学的適応による妊孕性温存治療となる．この治療の関わりだけでなく，必要に応じて地元の学校や院内学級，

は，近年，日本でも重要視されており，多くの妊孕性温存

児童相談所などの行政機関といった他機関と連携している．

治療が行われるようになってきている．そこで，医学的適また精神科内でも，医師，看護師，心理師，栄養士，作業応による妊孕性温存治療の適応や具体的な治療方法につい療法士，精神保健福祉士などの多職種が連携し，適切な支て，その概略をお話しする．また，これらの妊孕性温存治

援が行えるように取り組んでいる．さらに入院患者におい療を行う場合の重要なポイント（主治医へのお願いなど）ては身体管理を必要とするケースが多く，院内他科の先生

や，治療の限界などについてもお話ができればと考えてい方に併診いただくことも多い．このように精神疾患を持つる．

子どもへの支援では，本人への医療的なアプローチに加えまた，医学的適応による妊孕性温存治療に対する助成金て，多職種・他機関と連携しながら家族や支援者を含めた制度も創設されている．この助成金の対象となるためには，

全体的なケースワークが重要である．一方で，当科での支日本がん・生殖医療学会が行なっているデータベース研究

援の課題としては，専門的な医療スタッフの不足，地域の（JOFR と FS リンク）に参加していただくことが条件とな

医療機関との連携，入院中の高校生への学習支援などが挙る．そのため，このデータベース研究についても簡単にお

げられる．

話をする．

AYA 世代の医学的適応による妊孕性温存治療については将来のライフプランを実現するための 1 つの選択肢であ

医学的適応による妊孕性温存治療は，患者さんにとって北原

慈和る．しかし，妊孕性温存治療は全ての患者さんに行える治（群馬大医・附属病院・周産母子センター）

療ではないが，原疾患の治療に起因する性線機能の低下に

AYA 世 代 と は，Adolescent & Young Adult の 頭 文 字 をよる健康への影響は，すべての患者さんに起こり得る．そとって「AYA」と呼んでおり，15 歳から 39 歳までの若い世のため，医学的適応による妊孕性温存治療が行えた場合も，代のことを言う．この世代は，小児期から成人期への移行行えなかった場合も，原疾患の治療後の健康保持の重要性期間であると捉えることもできるため，小児に好発する悪について，生殖内分泌の立場から触れられたらと考えてい性腫瘍も，成人に後発する悪性腫瘍も，いずれも発症する

る．

可能性がある．

19

一

般

演

の体制が整えられつつある．しかし，その心のケアについ１．看護師長の管理実践上の課題とその対処に関するスてはまだ十分とはいえない状況にある．ヤングケアラーのコーピングレビュー飯島山口

啓斗1，恩幣成美

題宏美2，綿貫一成3

中には，幼少期に子どもらしい経験をする機会がないまま

3

大人になったことによる生きづらさを，成人後にも抱えて（１

杏林大医・付属病院）

いる人がいる．本研究では，特にメンタルヘルス問題を持（２

群馬大医・保・看護学）

つ親の子どもとして育った人たちが抱える生きづらさに焦（３

群馬大医・附属病院・看護部）

点をあてて，文献検討を行った．

【背景と目的】 看護師長の看護管理実践上の課題とその【材料と方法】 医中誌 Web 版を用いて，原著論文から「ヤ

対処を系統的に概説し，それら課題を抱え対処にあたる看

ングケアラー」or「精神疾患＆親 & 子」or「アルコール依護師長への支援の示唆を得ることである．

存＆親＆子」を抄録に含む入手可能な 102 文献を選定した．

【材料と方法】 スコーピングレビューを用いた．
文献検索

この中から幼少期の親子関係に起因する生きづらさに関す

データベースは，医学中央雑誌，Google scholar として，ハる記述を抽出し，質的帰納的に集約した．

ンドサーチも行った．年数指定はせず，専門誌や学会誌に【結発表した看護師長の課題とその対処について記述されていここから 67 記述単位が抽出された．その内容は「1．親のこる原著論文を対象とした．1 次スクリーニングでタイトルとが頭から離れない（10）」「2．親のことを話せない（8）」と抄録から内容を確認，2 次スクリーニングで全文を確認「3．親の病気に巻き込まれる（7）」「4．親や周囲の人へのし，適格基準に沿わないものを除外した．その後，研究疑諦め（4）」「5．親による影響が自分に染みついている（2）」

問を 2 つに分け看護師長の課題に関する文献と看護師長の「6．常にケアの重荷を背負っている（8）」「7．普通の家庭

果】 生きづらさが記載されていた文献は 15 件で，課題とその対処に関する文献をそれぞれ RQ1，RQ2 としてがわからない（7）」「8．理想の母親を求めてしまう（3）」

分析を行った．RQ1 では，採用された文献の著者，発行年，「9．十分に眠れない（1）」「10．自分のために生きることがタイトル，目的，対象，課題の内容，データ収集方法，そわからない（4）」「11．人を信用できない（4）」「12．自分して概要と結果，考察を抽出した．また，RQ2 では，採用がいらない存在であると感じる（3）」「13．自分の家が安全された文献の著者，発行年，タイトル，目的，対象，課題な場所ではない（1）」「14．子どもとして世話をしてもらえの内容，データ収集方法，そして概要と結果，考察，対処なかった（3）」「15．子どもの頃を思い出すと辛くなる（2）」

方法のデータも抽出した．抽出されたデータより，研究疑に集約された．

問毎に表を作成した．

【考察と結語】 メンタルヘルス問題を持つ親の子どもが果】 2023 年 10 月 20 日から 11 月 6 日の期間に文抱える親子関係に起因した生きづらさの背景には，親に影献検索を行い，RQ1 では 7 文献，RQ2 では 5 文献を採用し響されないよう距離を取りたいと思う反面，自分が助けてた．

あげたいという愛着対象である親へのアンビバレンス，自【結【考察と結語】 RQ1 である看護師長の管理実践上の課題

分の置かれた状況がマイノリティである孤独感，他の家庭において，挙げられた課題は主に 3 つであった．スタッフ

へのあこがれと現実との葛藤など，複雑な感情があることや他職種間で生じる課題，人材育成における課題，看護師が示唆された．

長の課題解決に対する資質不足に起因する課題である．

RQ2 である看護師長の管理実践上の課題とその対処にお３．中堅看護師のキャリア自律の概念分析

いて挙げられた課題は主に 5 つであった．看護師長の資質

綿貫

一成1，恩幣不足に関する課題，病棟運営に関する課題，人材育成に関

山口

成美1

宏美2，飯島啓斗3する課題，危機管理システムに関する課題，上層部からの（１

群馬大医・附属病院・看護部）

不本意な役割期待であった．資質不足に関する課題と上層（２

群馬大院・保・看護学 )部からの不本意な役割期待については，対処方法が挙げら（３

杏林大医・付属病院）

れていないものも見られた．

【背景と目的】 本研究の目的は，中堅看護師のキャリア自律の概念の特徴を明らかにし，中堅看護師が自らのキャリ
ア自律の状況を把握し，評価するための指標作成や，組織２．親子関係に起因する子どもが抱える生きづらさに関す的支援への示唆を得ることである．

る文献検討
仁平

都愛，八木原ひなた，近藤【材料と方法】 Rodgers（2000）の概念分析の手法を用い

浩子（群馬大院・保・看護学）

た．文献の選択には医中誌 web，グーグルスカラー，ハン【背景と目的】 ヤングケアラーに対して，昨今，生活支援

ドサーチを用い，検索期間は 2023 年までの全期間とし，計20

26 件を対象文献とした．収集した文献ごとにコーディング

外国人ががん罹患によって抱く困り事として，56 コード，

シートを作成し，概念を構成する特性である属性，概念に17 サブカテゴリ，【経済的に困窮している】【病気・病状・先だって生じる出来事を示す先行要件，概念が生じた結果治療を十分理解できない】【がんや治療に伴う精神的・身として起こる出来事を示す帰結について，類似するコード

体的な苦痛がある】【海外の家族に頼ってしまい負担をかに着目してカテゴリー化した．その結果から概念モデルのけてしまう】の 4 カテゴリが形成された．

作成と概念の定義を行った．

【考察と結語】 対象の多くは，がんの罹患後，治療の継続

果】 属性は 30 コード，10 サブカテゴリー，5 カテや身体症状の悪化などから定職に就くことが困難であったゴリーが抽出された．先行要件は 51 コード，15 サブカテ

こと，また日本語能力が高く日常生活に不自由がない場合

ゴリー，7 カテゴリーが抽出された．帰結は，19 コード，8においても，医療の専門用語に戸惑っている状況にあった

サブカテゴリー，4 カテゴリーが抽出された．この結果，中ことが考えられる．がんに罹患した在日外国人への看護支

堅看護師のキャリア自律を「様々な困難を主体的な学習・援の示唆として，1）経済面への支援，2）本人と家族が病経験の振り返り，組織からの支援によって克服した結果，状・治療を理解できる支援，
3）がんや治療に伴う心身の苦

自身のキャリアにおける価値観に気づき，主体的な学び・痛を緩和する支援があげられた．

【結

やりがいを持って仕事の継続をし，時にはワークとライフの再考の結果，主体的にキャリアの折り合いをつける」も

５．入所施設から救急搬送された入院高齢者のアドバンのとすると定義した．

ス・ケア・プランニングの実施状況：非がん疾患による【考察と結語】 概念分析の結果，キャリア自律のために中症状のケース分析

堅看護師にとって重要なことが 5 つ考えられた．また，中大谷

忠広1,2，佐藤綾子1，中村真美1

堅看護師のキャリア自律のために，組織は 3 つの困難に対

此川衣子1， 鈴木

和浩3，大嶋清宏4

5

6

する支援が必要だと考えられた．本概念の有用性として，

石井

秀樹 ， 牛久保美津子

尺度開発につながると考え，尺度から自身のキャリア自律（１

群馬大医・附属病院・看護部）

を客観的に把握することで，中堅看護師は主体的に学習す（２

群馬大医・附属病院・医療の質・るなど行動に移すことが期待される．組織は尺度により安全管理部）

キャリア自律を客観的に把握することで，中堅看護師の（３

群馬大院・医・泌尿器科学）

キャリア自律に対してどのような支援が必要かを検討でき，（４

群馬大院・医・救急医学）

個別性のあるキャリア自律のための支援提供につながると（５

群馬大院・医・循環器内科学）

考える．

（６

群馬大院・保・看護学）【背景と目的】 住み慣れた地域で自分らしい生活や最期を実現するために，アドバンス・ケア・プランニング（以４．在日外国人ががん罹患によって抱く困り事1

角田真名美 ，近藤佐藤

2

由香 ，辻村下，ACP）の普及が急がれている．自宅での最期を希望す

2

弘美

未和1

る人は多く，その実現を補完する役割として介護施設が期（1

群馬大医・附属病院・看護部）

待される．しかし，がんに比べて非がん疾患の予後予測は（2

群馬大院・保・看護学）

難しく，看取りが可能な介護施設でも救急搬送が行われる【背景と目的】 外国人労働者の受け入れや留学生の定着ことも課題となっている．今回，入所施設から大学病院へに伴い，在日外国人は今後さらに増加することが考えられ救急搬送され入院した高齢者の ACP の実施状況についてる．がん罹患者は診断時より身体的・精神的・社会的・ス

明らかにすることを目的とした．

ピリチュアルの苦痛を抱える．がん罹患数は年々増加して【材料と方法】 調査対象者は，A 病院に 2022 年 3 月からいることより，在日外国人のがん罹患数の増加も予測され8 月までに救急搬送された 65 歳以上の非がん疾患の内科る．そこで本研究の目的は，在日外国人ががん罹患によっ的症状の高齢者 115 名のうち，搬送元が入所施設であったて抱く困り事を明らかにすることとした．
本研究によって，

29 名で，診療記録閲覧調査を行った．収集したデータは記がんに罹患した在日外国人への看護支援の示唆を得ること

述統計を用いて分析した．調査項目は，対象者の基礎情報，ができると考える．

入院前と入院中に関する ACP の実施状況とした．

【材料と方法】 A 病院に入院中または外来通院中の在日【倫理的配慮】 群馬大学人を対象とする医学系研究倫理

外国人のがん患者 8 名を対象に半構造的面接調査を行った．

審査委員会より承認を得た（HS2021-179）．

逐語録は質的帰納的分析の手法を用いて分析した．本研究【結は，群馬大学人を対象とする医学系研究倫理審査委員会の認知症あり 12 名であった．搬送元は有料老人ホームが 14

承認（HS2022-045）を得て実施した．

名で最多であった．搬送理由は，意識障害 9 名，呼吸状態

果】 平均年齢は 85 歳で，男性 15 名，女性は 14 名，

果】 対象の平均年齢は，51.4 歳であり，国籍はフィの悪化 8 名，消化器症状 4 名，ほかであった．救急要請は

リピン 2 名，中国 1 名，ベトナム 1 名などであった．在日施設職員が行っていた．
「入院前に ACP を実施した」8 名【結21

中，延命治療を希望しない意思の表明が 5 名からあった．

【結「医療者と ACP を実施した」では，「入院中に話し合いをし記の条件に該当した 15,203 人に対して解析を行った．2020

上果】 2015 年に健診を受診した 155,690 人のうち，た」が 4 名，「退院後に ACP を勧められた」が 2 名であっ年の高血圧該当者は 4,756 人（31.3％）であった．解析の結た．

果，ADI が最も高い群（Q4）で OR＝1.20（95％ CI＝1.08-【考察と結語】 施設入所中の高齢者は急変時の症状が多1.34）で，高血圧該当者が多かった．

岐に渡るが，医療資格を持たない施設職員は，医療者への【考察と結語】 群馬県において，高血圧の該当率は ADI

相談機会が限られていた．更に，ACP では延命治療を希望が高い地域で有意に高いことが明らかになった．今後はこしないという抽象的な表現が多く，症状が出現した際に救れらの地域の生活習慣とその背景要因をさらに分析する必急要請の可否から終末期に希望する医療の選択など多様な要があると考えられる．

判断を求められていた．以上より，高齢者の意思表示が可
能なうちに，家族や施設と希望する医療について，具体的

７．糖尿病性腎症患者が捉えた様々な症状に対する感覚にに検討しておく必要性が示唆された．

ついて

６．地理的剥奪指標での評価による社会経済的地位と高血
圧との関連
酒井
木村
石川

1

優菜 ， 吉田1

郁也 ， 小澤
1,5

麻衣 ，佐藤
6

米澤

匠哉1，岡

美智代2，松本野村

栞里3，小倉野島篤子1，黒澤有希子1，山田英二郎1

海夕1，南

光寛2
はる4

2

3

貴史

（１

群馬大医・附属病院）

4

5

理恵

（２

群馬大院・保・看護学）

1,5

6

（３

前橋赤十字病院）（４

千葉大医・附属病院）

幸平 ， 大川
愛奈 ， 松井
由美 ，橋本

陽子

1,2

齊藤

朋子 ， 齋藤（１

群馬大院・パブリックヘルス学環）

貴之【背景と目的】 本研究の目的は，患者が適切に自覚した徴（２

群馬大院・保・生体情報検査科学）

候を，疾患やその他合併症と結びつけて早期発見する事が（３

群馬大・数理データ科学出来るための示唆を得るために，糖尿病性腎症患者が入院時までに捉えた様々な症状に対する感覚について明らかに

教育研究センター）（４

群馬大医・保・検査技術科学）することである．

（５

群馬大院・保・看護学）【方（６

群馬県・健康福祉部・いる糖尿病患者 5 名．対象者に対し，入院までに捉えた様々法】 研究対象者は，
A 病院透析予防外来に通院して健康長寿社会づくり推進課）

な症状に対する感覚についてインタビューを行った．イン【背景と目的】 群馬県の国民健康保険の特定健康診査のタビュー内容を逐語録に起こし，その逐語録を熟読し，研データ解析で高血圧該当率に地域差があることが報告され究目的に関連する内容を抽出しコード化したあと，類似性ている．地域差の要因となる社会経済的地位は，地域の困に基づきサブカテゴリー化，カテゴリー化を行った．

窮度を表す地理的剥奪指標（Areal Deprivation Index: ADI）

【結で評価でき，ADI の高さは地域困窮度の高さ，すなわち社②【足の裏の違和感】③【ひどい浮腫】④【体調が悪くなっ果】 分析した結果，高血糖では，①【手足のしびれ】

会経済的地位の低さを反映している．しかし，ADI と高血た】⑤【特に症状無し】の 5 個，低血糖では，⑥【気持ち悪圧との関連は明らかではなかった．本研究では，ADI が高かった】⑦【起き上がれなかった】⑧【血糖値が上がらない】

血圧該当と関連するかを明らかにすることを目的とした．

【意識障害があった】⑩【めまいがする】⑪【震えは来てな⑨【材料と方法】 解析には，
群馬県の国民健康保険の特定健

かった】の 6 個，白内障では，⑫【見えにくさを自覚】⑬

康診査データを用いた．対象は，2015 年の健診受診時に高【ぼんやりしてきた】⑭【目やにの増加】の 3 個，網膜剥離

血圧，高血糖，脂質異常のいずれにも該当しない，かつでは，⑮【見づらくなった】⑯【飛蚊症の出現・悪化】⑰【急2020 年に再度受診している人，とした．高血圧，高血糖，に目が見えなくなった】の 3 個，狭心症では，⑱【息切れす

脂質異常の該当は国民健康・栄養調査の区分に従い定義しる】⑲【歩行中に休憩が増えた】⑳【次第に困難な事が増えた．県内 35 市町村の ADI は 2015 年の国勢調査より算出

た】㉑【自覚症状の無さ】の 4 個，不整脈では，㉒【立ちくし，四分位カテゴリで構成される変数に変換した．2020 年

らみがあった】㉓【息切れする】㉔【階段を登ると足が重い】の高血圧該当の有無を目的変数，2015 年時の ADI を説明㉕【自覚症状の無さ】の 5 個，計 25 個のカテゴリーが生成変数として，ロジスティック回帰分析を行い，オッズ比をされた．それらは 45 個のサブテーマから構成された．

算出した．その際，年齢，性別，喫煙の有無，飲酒習慣の【考察と結語】 患者が入院時までに捉えた様々な症状に有無，運動習慣の有無，BMI を共変量とした．統計的有意対する感覚については，論文や書籍等で述べられているよ

水準は 0.05 とし，すべての分析に Python3 を使用した．本

うな徴候に加えて，患者によって，症状に対して多様な感研究は所属大学の倫理委員会の承認（HS2023-137）を得て覚を捉えているという事が明らかになった．そのため，書実施した．

籍には記載がない感覚を捉えているから当該疾患ではない
22

という考えではなく，各々が捉える多様な感じ方があるた

９．健診受診回数は高血圧症に影響するか

め，その感覚を尊重して考えていくことが重要であると考木村郁也1， 吉田幸平2， 大川

貴史3

える．

酒井

優菜1， 小澤

愛奈4， 松井理恵5

石川麻衣1,5，佐藤由美1,5，橋本陽子6

齊藤朋子6， 齋藤貴之1,2（１

群馬大院・パブリックヘルス学環）（２

群馬大院・保・生体情報検査科学）（３

群馬大・数理データ科学

８．がん患者の緩和ケアに対する医療者の認識に関する国
内文献の検討飯塚1

彩心 ，近藤2

由香 ，塚越2徳子（１

群馬大医・附属病院・看護部）（２

群馬大院・保・看護学）

教育研究センター）【背景と目的】 がん患者は，診断時より痛みなどの身体的（４

群馬大医・保・検査技術科学）

苦痛や病状・再発の不安などの心理的苦痛を抱えている．

（５

群馬大院・保・看護学）

わが国では，2007 年の第 1 期がん対策推進基本計画の策定（６

群馬県・健康福祉部・時から「診断時からの緩和ケアの推進」
が重点目標の 1 つに

健康長寿社会づくり推進課）

掲げられている．しかし，2023 年度の第 4 期がん対策推進【背景と目的】 特定健康診査を受けることは，生活習慣の基本計画の策定時においても，医療者による診断時からの改善や生活習慣病の予防・改善に寄与している可能性があ

緩和ケアは十分に提供されておらず，認識も十分でないこる．しかし，その受診効果についての検討は少ない．そことが指摘されている．そこで本研究の目的は，国内文献ので，健診受診回数に焦点を当て，健診受診回数と高血圧症検討からがん患者の緩和ケアに対する医療者の認識についや生活習慣の関連を調べることを目的とした．

て明らかにすることとした．本研究によって，医療者の緩【材料と方法】 群馬県の国民健康保険の 2020 年の特定健和ケアに対する認識を高めるための示唆を得ることができ

康診査データを用いた横断的研究にて評価を行なった．

ると考える．

2015 年及び 2020 年に受診している人を対象にし，期間中【材料と方法】 医中誌 WEB を用い，
「 がん」
「緩和ケア」の健診受診回数により，2-6 回の 5 群に分けた．高血圧症

「認識」
「意識」
「イメージ」をキーワードとして検索したの該当は，WHO の基準により定義した．

（2023 年 7 月時点）
．抄録や文献を精読し，WHO の定義に2020 年の高血圧症の該当の有無を目的変数，健診受診回則した緩和ケアについて記載されている，がん患者の緩和数を説明変数とし，年齢と性別を調整因子としたロジス

ケアに対する医療者の認識について記載されている等の条

ティック回帰分析を行なった．併せて，健診受診回数と生件の文献を抽出した．分析は文献からがん患者の緩和ケア

活習慣の関係について標準的な質問表を用いて分散分析，に対する医療者の認識について抜き出し，意味内容の類似

および事後検定を行った．統計学的有意水準は 0.05 とし，性に沿って分類した．

全ての分析に Python3 を用いた．本研究は所属大学の倫理【結委員会の承認（HS2023-137）を得て実施した．

果】 分析対象文献は 21 件であった．分析の結果，果】 2020 年に特定健診を受診した人のうち，条件

がん患者の緩和ケアに対する医療者の認識に関して，「緩和【結ケアの理解」「緩和ケアを行う時期の理解」「がん疼痛ケアに該当した 55262 人を解析対象とした．高血圧症に該当しが緩和ケアに必要であることへの理解」「意思決定支援がていた者は 57.3％であった．ロジスティック回帰分析の結緩和ケアに必要であることへの理解」「在宅緩和ケアが緩果，健診受診回数 2 回を基準とした時，健診受診回数 6 回

和ケアに必要であることへの理解」「多職種連携が緩和ケの群のみオッズ比が 0.83（95％ CI＝0.70-0.99）と高血圧のアに必要であることへの理解」に分類された．

該当率が有意に低かった．事後検定の結果，健診受診回数【考察と結語】 医療者によって緩和ケアに対する理解度

2 回と 3 回群の組み合わせ以外の全てにおいて，健診受診に違いがみられた．また医療者は緩和ケアに対する必要性

回数が多い群の方が，生活習慣リスク保有数は少なかった．

を認識していても緩和ケアを実践できていない現状もみら【考察と結語】 毎年受診することが高血圧症の予防に影れた．教育，経験の機会を確保し，緩和ケアを実践できる

響する可能性が示唆された．健診受診回数が多いほど生活体制を確立することが必要であると考える．がん患者の緩習慣行動が良好であり，特に毎年受診することは生活習慣

和ケアに対する医療者の認識を高めるための教育として，が良好なことに影響する可能性がある．これは，定期的な

e-learning や事例検討，またロールプレイが示唆された．

健診が血圧コントロールに影響している可能性が考えられ
る．

23

11．ケアが困難な患者と精神科看護師の関係形成に関する

10．コロナ禍における糖尿病患者の生活とセルフケアの変文献検討化に関する研究1

2

2

小保方翔平1,2，小西美里1,3，近藤

浩子1

野村

栞里 ，岡

美智代 ，松本

光寛

小倉

海夕3，南

はる4，米澤匠哉3（１

群馬大院・保・看護学）

野島

3

3

（２

群馬大医・附属病院・看護部）（１

前橋赤十字病院）（３

群馬県立県民健康科学大学看護学部）（２

群馬大院・保・看護学）【背景と目的】 精神科病棟では，精神症状に伴う患者の拒（３

群馬大医・附属病院）

否的態度，攻撃性，疎通性低下などにより関わりが困難に（４

千葉大医・附属病院）

なる．特に新人看護師や異動してきた看護師は，ケアの難

3

篤子 ，黒澤有希子 ，山田英二郎【背景と目的】 本研究の目的は，感染症流行下の糖尿病患しさに戸惑いを感じるという．一方，熟練看護師は，患者者の療養生活を支援する看護について考察するために，糖との関係形成を優先してケアを行うという報告がある．本

尿病患者の生活やセルフケアについて，新型コロナウイル

研究では，ケア困難場面における精神科看護師の関わり方

ス感染症の流行に伴い変化したこと，変化しなかったことを明らかにする目的で，文献検討を行った．

を明らかにすることである．

【材料と方法】 医中誌 Web 版を用いて，原著論文，かつ法】 研究参加者は，
A 病院糖尿病透析予防看護外来

タイトルまたは抄録に「患者―看護師関係＆精神」or「信頼に通院している糖尿病患者 7 名．参加者に対し新型コロナ

関係＆患者＆看護師＆精神」を含む入手可能な 176 文献を

ウイルス感染症の流行による生活やセルフケアの変化につ抽出し，この中から，ケア困難場面において関係形成を試

いてインタビューを実施した．分析方法はテーマティック

みる看護師の言動が明記されている文献を選定した．加えアナリシスを用い，分析の過程において質的研究の手法をてハンドサーチで，抄録にケア困難な状況の改善が記載さ熟知した者に助言を受けた．

れている 2 文献，さらに精神科看護師の人間関係に関する【方果】 分析を行った結果，7 個のテーマと 16 個のサ尺度開発，精神科看護師の看護実践能力に関する研究の 2

ブテーマが明らかになった．コロナ禍で変化したこととし文献を追加した．これらの文献に記載されている看護師のて，①【外食の頻度が減少した】，②【コロナ感染により食事関係形成に関する言動を，質的帰納的に集約した．

量が減少した】，③【外出の頻度が減少し体の状態が変化し【結た】，④【人との交流機会が減少した】の 4 個のテーマが得たもの）は，統合失調症 7 件，双極性障害 1 件，脳器質性られた．コロナ禍で変化しなかったこととして，【医療機⑤

精神病 1 件，急性精神病 1 件，摂食障害 1 件あった．なお

関の受診を継続していた】，⑥【セルフケアに取り組んだ】，看護学生による関わりが 1 文献含まれていた．精神科看護⑦【コロナ禍だからといって感染対策や行動制限をしな師がケア困難場面で関係形成を試みる関わり方は「ケアをかった】の 3 個のテーマが得られた．

拒否したい気持ちに共感する」「看護師の判断を強要しな，【考察と結語】 コロナ禍で外食や外出が減少した理由とい」，「攻撃的な言動にも安定した態度で対応する」，
「タイミ

して，
外出自粛や新しい生活様式の実践がある．加えて「コングや距離感を測りながら関わる」「患者のペースに合わ，

ロナに感染したくない」といった考えも理由として考えらせて表出を待つ」，「患者の表出をありのままに受け止める」

れた．
一方，
コロナ禍でも通院やセルフケアが変化しなかっの 6 つにまとめられた．

た理由として，自身の健康を維持したいという思いがある．

【考察と結語】 今回の文献検討では，患者―看護師関係に

また医療者からの指導や賞賛を受けセルフケアへの意欲をついては多くの論文に述べられていたが，ケア困難場面に高めていたことも理由として考えられた．

おける関係形成について論述した論文は少なかった．今後

感染症流行下の糖尿病患者の療養生活を支える看護についは，ケア困難場面で精神科看護師がどのように患者と関て，感染症対策とセルフケアを両立できるよう支援するこわっているのかを調査し，精神科経験の少ない看護師の関とが必要である．人との接触を控えながらできる運動など

係形成を支援するための示唆を得たい．

【結果】 17 文献が選定された．患者の疾患（記載のあっセルフケアの工夫を提案する．また適切な感染症対策を講じ患者が安心して通院できる環境を整えたり，感染症罹患12．聴覚障害者に対する医療者のコミュニケーション方法

時のシックデイ対策を確認したりすることが考えられる．

と対応に関する文献研究

加えて糖尿病は感染リスクと関連があるため，情報提供し髙嶋

彩夏1，石井柚香2，高橋さつき3）

感染対策やセルフケアに対する患者の意欲を向上させるこ（１

群馬大医・附属病院・看護部）

とも必要である．

（２

九州大・病院・看護部）（３

群馬大院・保・看護学）【背景と目的】 本研究は，聴覚障害者とのコミュニケー
ションや対応において医療者が工夫した点を文献研究にて明らかにし，聴覚障害者が意思表示しやすいコミュニケー
24

ション方法や信頼関係構築に繋がる対応について検討しいて自発的ランニングホイールによる行動解析を行った．

た．

まず等間隔に梯子が並んだノーマルホイールで，自発的回【材料と方法】 医中誌 Web を用い，検索キーワードは「聴転運動を 2 週間観察した後，不規則に梯子が並んだ複雑ホ

覚障害者」
「聾」
，
「コミュニケーション」とし，2023 年 6 月，

イールに交換して 1 週間観察した．最後に，ノーマルホイー

16 日までに発行された全てを文献検索した．その中から，ルにテープを貼って平面にしたテープホイールに交換して本研究の目的に合致した論文を 2 名の研究者で選定し，論観察し，平面上でのランニング能力として評価した．測定文を精読して当該記述箇所を抽出して分析した．本研究はは，ホールセンサーとマイコンを用いてホイールの回転運

文献研究であり，倫理的配慮には該当しない．

動を自動記録し，回転速度，回転数，回転時間などを計算【結果】 4 編の論文を得た．共通していた対応は「個々した．
果】 87 週齢の高齢マウスは，平面状のテープホに応じたコミュニケーション方法の検討」「手話通訳士・，【結

キーパーソンを介した関わり」「ゆとりを十分にとった関，イールに比べて，梯子状のノーマルホイールと複雑ホイー

わり」「，聴覚障害者を受容し文化に歩み寄る姿勢」であっルにおいて，回転速度や回転数の低下が顕著であった．また．筆談具の変更や意思疎通表の使用によって意思疎通がた 9 週齢の若齢マウスはノーマルホイールにおいて，テス

図れ，手話通訳士・キーパーソンを介することで聴覚障害

ト開始初期の回転速度や回転数の増加が顕著である一方，者の希望を把握できた．ゆとりある対応により，身振り・その後のスキル向上は他の週齢に比べて低調であることが表情等での意思疎通が図れ，医療者が聴覚障害者の文化をわかった．

知ることで聴覚障害者は手話とともに簡単な単語を発語し【考察と結語】 自発的ランニングホイールを用いた運動

た．

技能シーケンステストにおいて，梯子状のホイールでのパ【考察と結語】 聾教育の歴史や多様性により，
聴覚障害者

フォーマンスがマウスの加齢変化を鋭敏に反映する可能性が使うコミュニケーション手段は異なるため，聴覚障害者が考えられた．また白質の成熟前後と考えられる週齢で，の年代や生活状況に応じてコミュニケーションの方法を考

運動技能獲得の表現型が特徴的に変化する可能性が考えら慮することが重要である．手話通訳士・キーパーソンを介れた．

した会話は，聴覚障害者とアイコンタクトを保ち簡単な言
葉を使う必要がある．聴覚障害は目に見えない障害のため14．ALS 患者の家族の思いに関する文献検討

配慮が不足しがちだが，聴覚障害の大変さを具体的に考え

南

はる1，岡

ることで柔軟な対応に繋がる．そして，多くの聴者は聴覚野村

栞里3，小倉美智代2，松本
海夕4，米澤光寛2
匠哉4

障害者の文化や文法の違いを知らず，その文化に歩み寄る（１

千葉大医・附属病院）

ことで聴覚障害者は受け入れられていると感じ，信頼関係（２

群馬大院・保・看護学）

構築に繋がることが示唆された．

（３

前橋赤十字病院）（４群馬大医・附属病院）【背景と目的】 本研究の目的は，ALS（筋萎縮性側索硬化

13．ランニングホイールを用いた運動技能学習の加齢変化症患者）の家族による，ALS 患者の診断の告知から患者の

の解析
1

1

1

本澤

拓郎 ，尾池恵摘 ，榛澤守家

優佳1，松本映子1，浦野江里子1

林

2

由里子 ，大西死別までの思いについて文献を元に明らかにすることであ

春哉

る．

1

【方

浩史

法】 ナラティブレビューによる文献研究を行なっ（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

た．検索は Web 版医学中央雑誌を使用し，キーワードは（２

群馬パース大院・保）ALS/家族/思い/看護の全てで AND 検索を行った．分析は，【背景と目的】 ヒト脳において大きな割合を占める白質

まず各論文を精読し，家族の語りの記述を抽出した．次には，加齢変性に脆弱な部位の一つであり，高齢者の 7～8 割

文脈の意味を損なわないようにコード化し，サブテーマ，

で，白質ミエリン髄鞘の軽微な脱落がみられるともいわれテーマを分類して分析した．

ている．これは避けられない老化現象であるが，その進行【結は老年症候群（認知，歩行，嚥下，排尿等の障害や行動，が，選定基準に適したものは最終的に 17 件であった．その心理症状など）の原因となるため，白質老化の理解と予防

17 文献から抽出されたテーマは，［ 病気を受け入れられなは超高齢化社会の重要課題となる．本研究では，マウスでい思い］［病気であっても前向きに生活してほしい］［本人

白質老化の評価法を検討するために，白質機能との密接なの思いを尊重したい］［患者が症状に苦しむのが辛い］［介関連が報告されている自発的ランニングホイールを用いた護を負担に感じ，自身の健康を心配する］［家族に親身に運動技能シーケンステストを行い，加齢による表現型の変なった専門的なサポートがほしい］［自分が患者を支えた化を解析した．

いと介護を前向きに捉える］［良い最期を迎えることがで【材料と方法】 C57BL/6 マウス（9 週齢～87 週齢）につきてよかった］［自分の選択や介護に対する後悔］の計 9 個
25果】 データベースから検索した論文は 65 件あった

16．多発性骨髄腫の増殖におけるラミニン−インテグリンのテーマが抽出された．
【考察と結語】 ALS 患者の介護は心身ともに負担が大き

α 6 の関与

く，療養期間中の思いは患者の死別後の思いに影響するこ大森

綺音1，小林

宣彦2，松村郁子2とがわかった．また，患者の死別後に後悔を感じた家族は，

石原

領3，村上

有希3，松本彬2

納得のいく最期などを迎えることができていないことがわ

白石

菜月1，児島安紀1，北村美利1

かった．これらから，看護師は患者の病状の進行に応じた

後藤

身体的な変化や対処方法を説明し，家族が各場面で患者や半田

1

七海 ，笠松3

哲光 ，齋藤貴之1

寛2

病気と向き合えるよう支援することが大切であると考え（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

る．

（２

群馬大院・医・血液内科学）（３

群馬医療福祉大・医療技術学部）

15．北関東の海なし県における訪問看護師の減災意識と在【背景と目的】 インテグリンは細胞表面に存在する蛋白宅療養者に対する減災対策状況：B 県の分析
柏瀬

であり，リガンドからの刺激を細胞内へ伝達することで細淳，牛久保美津子胞の増殖や接着，細胞骨格の形成に関与している．インテ（群馬大院・保・看護学）

グリン α6 は細胞外マトリックスであるラミニンのレセプ【背景と目的】 医療的ケアが必要な在宅療養者が増加すターとして働き，大腸癌などの固形癌の増殖に関与している中，昨今の自然災害の頻発から，訪問看護師による減災ることが知られている．そこで我々はインテグリン α6 とラ対策を一層強化する必要がある．北関東の海なし県は，津ミニンの関わりに着目し，多発性骨髄腫（MM）細胞にお波を含めて大規模な災害が少ないため災害への危機感が薄ける増殖やシグナル伝達について検討した．

いことが想定される．本研究目的は，在宅療養者の減災対【材料と方法】 同意を得られた MM 患者 101 例，SMM 患策の充実を検討するべく，1．訪問看護師の減災意識，2．

者 13 例，MGUS 患者 72 例，Control 17 例の CD138 陽性形

訪問看護ステーション（以下，訪看ステ）の取り組み，3．

質細胞において，ITGA6 の発現量を RT-qPCR で測定した．

地域関係機関との連携の 3 側面から減災対策に関する現状

MM 細胞株においてラミニン添加時の細胞増殖と，シグナを明らかにすることとした．

ル伝達に関与している分子を評価した．

【材料と方法】 北関東地方の海なし県に所在する訪看ス【結テ 271 か所に勤務する訪問看護師（1 か所につき 3 名）をMM 患者群で有意に高値であった（p＜0.001）．さらに，MM果】 ITGA6mRNA 発現量は Control 群と比較して，対象にして，郵送法による無記名自記式質問紙調査を 2024

患者群で MGUS 患者群と比較して有意に発現が上昇して

年 5 月に実施した．本報告では，B 県の 47 か所 141 名を対いた（p＜0.001）．インテグリン α 6 のリガンドとして知ら象とした分析結果のみ提示する．所属機関の倫理審査委員

れているラミニン 111，ラミニン 211，ラミニン 411，ラミ会の承認を得た．

ニン 511 の中でラミニン 411 が MM 細胞の増殖を促進させ

果 】 有 効 回 答 は 42 名 か ら 得 ら れ た（ 回 収 率た．インテグリン α 6 の発現が高かった MM 細胞ではラミ

29.8％）．1．訪問看護師個人の減災意識：「意識は高くな

ニン 411 の刺激によって Akt や Erk のリン酸化が増加した．

い・どちらでもない」が 88％であり，理由は「災害の少な

一方でインテグリン α 6 の発現が低い MM 細胞ではラミニ【結い地域であるから」が多かった．2．訪看ステの減災対策のン 411 の刺激によって Akt や Erk のリン酸化の増加は見ら

取り組み：個別避難計画の作成やマニュアルについてれなかった．

「知っている」が 93％に対し，計画作成に携わった経験が【考察と結語】 RT-qPCR の結果から，インテグリン α 6 があるのは 38％であった．訪看ステの減災対策に対する訪問疾患の発症および進行に関与している可能性が示唆された．

看護師個人の認識は，「どちらでもない・十分でない」とのラミニンの刺激により MM 細胞の増殖が促進され，Akt や

回答は 83％と高く，その理由は「業務継続計画（BCP）の

Erk のリン酸化が引き起こされたことから，ラミニンがイ作成はしたが実施や見直しができていないから」などでンテグリン α 6 を介して MM の増殖に関与していることがあった．3．地域関係機関との連携：12 項目中，
実施率 50％示唆される．この研究は，インテグリン α 6 を標的としたを超えた項目は 1 項目のみであった．地域連携は「十分でな治療を切り開く一端になる．

い」との回答が 67％であり，理由は「災害について話し合う場がない」などであった．
【考察と結語】 訪問看護師個人の減災意識，
訪看ステ内および訪看ステ間での減災の取り組みを高めつつ，地域関係機関との連携を強化するためには市町村全体での連携シス
テムの整備が課題と考える．

26

18．多発性骨髄腫における Rho-GTPase ファミリー Rac1

17．Ras と相互作用する分子 Rin1 の発がんシグナルにおけの役割の解明と標的にした治療法の検討

る機能解析
1

吉田

幸平 ，太田

多胡

憲治1
（１

2

3

聡 ，多胡めぐみ

群馬大院・保・生体情報検査科学）

松村

郁子1，小田

司2，笠松

哲光3

大森

綺音4，村上有希3，石原

領3

松本

彬1，後藤

七海4，小林

宣彦1

1

1

（２

自治医大・医・生化学）

宮澤悠里 ，小川孔幸 ，横濱章彦5（３

慶應義塾大・薬・衛生化学）

佐々木伸雄2，齋藤貴之4，半田寛1【背景と目的】 プロトがん遺伝子 Ras の変異は，膵臓が（１

群馬大院・医・血液内科学）

んや大腸がんなど，様々ながんで見出される．Ras および（２

群馬大・生調研・

Ras 下流シグナルを標的とした様々な抗がん剤が開発され

粘膜エコシステム制御）てきた．しかし，代表的な Ras シグナルである ERK 経路（３

群馬医療福祉大・臨床検査学）

に対する阻害剤に対しては耐性を示す症例が数多く見られ（４

群馬大院・保・生体情報検査学）

るなど，課題も多い．本研究では，ERK 非依存性の Ras 発（５

群馬大医・附属病院・輸血部）

がんシグナルの検討を目的とした．

【背景と目的】 多発性骨髄腫（MM）は形質細胞のがんで【材料と方法】 N 末端側に FLAG，（His）
6 タグを有するあり，前がん病変の MGUS から多段階に発がんする．p53

KRas（G12V）変異体を NIH-3T3 細胞に発現し，M2 agarose，

変異や 17 番染色体欠失は MM の予後不良因子として知ら

Ni-NTA agarose を用いた二段階のアフィニティ精製によりれている．自験例では Tet-on system を用いて，MM の細胞KRas 複合体を精製し，質量分析により，KRas 相互作用分株に Wild Type p53 を強制発現させたところ，KMS26（p53子を同定した．
さらにレトロウイルスを用いて，Ras（G12V）変異株）では細胞増殖は抑制されたが，KMS11（p53 欠失および Rin1 を NIH-3T3 細胞に発現させた．その細胞を用株）では細胞増殖は抑制されなかった．RNA シークエンス

いてフォーカス形成実験，
軟寒天コロニー形成実験を行い，を行い，遺伝子オントロジー解析を行ったところ，KMS11

Rin1 の形質転換への影響を検討した．κB-Luc 遺伝子を安では KMS26 と比較し，Rho-GTPase シグナルに関与する遺定的に保持する KF-8 細胞に Ras（G12V）および Rin1 を発伝子群が上昇していた．Rho-GTPase は低分子量 G 蛋白質

現させることにより，NF-κB 活性化に対する Rin1 の影響のファミリーであり，がんの発症や進展，転移，薬剤抵抗を検討した．ヒト肺がん由来 A549 細胞に，Rin1 に対する性等に関与しており，主なエフェクターは，RhoA，Rac1，

sh-RNA を発現し，コロニー形成などに対する Rin1 の発現

CDC42 がある．我々は MM における Rac1 の役割を解明

抑制の影響を調べた．また，Rin1 の持つ活性化ドメインをし，新たな治療ターゲットとしての可能性を追求していく．

それぞれ変異させ，それによる細胞への影響を調べた．

【材料と方法】 2015 年 4 月から 2021 年 1 月までに当院【結果】 KRas 複合体の質量分析の結果，KRas の相互で診断された初発の MM および MGUS 患者の骨髄サンプ作用分子として Rin1 が同定された．Rin1 の強制発現は，

ルで RAC1 mRNA 発現量を測定し，コントロール群と比Ras（G12V）変異体によるフォーカス形成，コロニー形成

較，予後との関連を解析する．MM 細胞株に Rac1 阻害薬を顕著に促進した．さらに，
Rin1 の強制発現は，Ras（G12V）

を添加し，増殖が変化するか調べ，p53 との関連について

による NF-κB 活性化の増強効果をさらに促進させた．まも検討する．RAC1 のノックダウンを行い，増殖の変化にた，A549 細胞における Rin1 のノックダウンは，A549 細胞

ついて調べる．MM 細胞株に既存の MM 治療薬であるボルのコロニー形成を顕著に抑制した．

テゾミブ，レナリドミドなどと同時に Rac1 阻害薬を添加【考察と結語】 Rin1 が，Ras 変異体による発がんシグナ

し，抗がん剤の感受性が変化するのか調べる．

ルを促進することが明らかになった．今後は，Rin1 の下流【結経路を解析し，Rin1 の持つ細胞内シグナルの全容解明を目

ントロール群と比較して，有意に高値であった（p＜0.01）．

果】 初発の MM 患者では RAC1 mRNA 発現量はコ

指す．

初発の MM 患者において，RAC1 mRNA 高発現群では低発現群と比較し，生存期間中央値が有意に短かった（4.3

years vs not reached; p＝0.01）．KMS11，KMS26 は Rac1 阻
害薬を添加すると，両方とも生細胞が減少したが，減少の程度は KMS11 で顕著であった．RAC1 のノックダウンでは，KMS11 は増殖が抑制されたが，KMS26 では増殖は抑制されなかった．レナリドミドなどのセレブロン作動薬とRac1 阻害薬を同時に添加すると，KMS11 と KMS26 の両方で Rac1 阻害薬がある群で細胞の生存率が低下した．
【考察と結語】 MM では Rac1 が増殖に関与しており，

Rac1 阻害薬は p53 欠失，変異をもつ MM の治療薬になる
27

可能性が考えられた．セレブロン作動薬の薬剤感受性にには，その一次構造が高く保存された 3 つのアイソフォー

Rac1 が関与していることが示唆され，メカニズム解明に向ム，HRas，KRas，NRas が存在するが，これらの生理的なけ，さらなる追求が必要である．

使い分けについては不明な点が多い．本研究では，IL-3 依
存性増殖能を示す Pro-B 細胞由来 Ba/F3 を用いて，細胞増殖に対する Ras アイソフォームの影響とその作用機序の差19．CD11c 陽性ミクログリア誘導制御メカニズムの解析
守家優佳1，仲丸榛澤1

優香1，尾池春哉 ，松本異について検討した．

1

1【材料と方法】 レトロウイルスを用いた遺伝子導入によ

22り，各種 Ras アイソフォームの恒常活性化型変異体である

映子 ，浦野江里子

2

小林

恵摘1

良祐 ，堀居

拓郎 ，畑田出穂

浩史1HRas（G12V），KRas（G12V），NRas（G12V）を Ba/F3 細（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

胞に発現させた．作製した各種細胞を用いて，IL-3 刺激に（２

群馬大・生調研・ゲノム科学リソース）

よる ERK，JNK，AKT などの各種シグナル伝達系に対す（３

群馬パース大院・保）由里子3，大西林

る Ras 変異体の影響を検討した．

【背景と目的】 ミクログリア（MG）は脳内のマクロ【結果】 Ras 変異体の強制発現によって，細胞増殖に影

ファージ様細胞であり，活性化して損傷組織の除去・修復

響は観察されなかった．一方で，IL-3 刺激をすると，KRasに重要な役割を果たす．アルツハイマー病（AD）や老化しIsoform B（G12V）の強制発現は ERK 活性化の増強効果がた脳では，CD11c 陽性の特殊な活性化 MG として，Dis-

顕著にみられた．しかし，KRas Isoform A（G12V）を発現

ease-Associated Microglia（DAM）や White matter-Associ-した Ba/F3 細胞では，同様の効果は観察されなかった．

ated Microglia（WAM）が報告されており，AD 病態や加齢【考察と結語】 KRas Isoform B の強制発現は，IL-3 刺激

損傷に対する保護機能が想定されているが，その誘導メカ

による Ba/F3 細胞の ERK の活性化を増強した．しかし，ニズムの詳細はまだ十分に明らかでない．我々のグループ

KRas の Isoform A の強制発現では，ERK 活性化の増強はは，膜型分子 SIRPα（Signal regulatory protein α）を MG 特

みられなかった．Ras アイソフォーム間で差があることが異的に欠損させたマウス（MG-SIRPα cKO マウス）では，

明らかになった．今後は，各種 Ras 変異体のキメラタンパ

組織損傷のない正常な状態でも CD11c 陽性 MG が出現す

ク 質 を 作 製 し， 生 存 シ グ ナ ル の 差 を 生 ず る Ras ア イ ソることを見出しており，SIRPα が DAM や WAM のようなフォームの構造（モチーフ）の探索を試みる．

保護型 MG の誘導を制御する鍵となる可能性に着目している．本研究では，SIRPα 欠損マウスの表現型を手掛かりに，

21．マウス喘息モデルにおけるメラノフィリンの機能解析

CD11c 陽性 MG 誘導制御メカニズムを検討した．

茅野【材料と方法】 MG-SIRPα cKO マウスにおいて DAM の泉

特徴となる分子の発現を免疫組織学的に検討した．また，

DAM 誘導に必須の受容体 TREM2 が，SIRPα 欠損による

史香1，王哲郎2，奥西昊2，服部奈緒子1
勝秀1，2

（１

群馬大・生調研・代謝システム制御）（２

群馬大・生調研・遺伝生化学）

MG 活性化に関与する可能性について，SIRPα/Trem2 二重【背景と目的】 低分子量 G 蛋白質 Rab 27 は，それと結合欠損マウスで検討した．

するエフェクターと呼ばれる 12 種類の蛋白質と協調的に

果】 MG-SIRPα cKO マウスの MG で，DAM の特作用して，メラニン色素やインスリンなど分泌顆粒の細胞

徴的分子の発現増加を確認した．また，SIRPα/Trem2 二重内輸送を精巧に制御している．一方で，ヒト RAB27A の遺欠損マウスでは，SIRPα 欠損による MG 活性化誘導が著し伝子多型と喘息の関連を示唆する報告が近年なされたもの

く抑制されていた．

の，喘息含むアレルギー反応における Rab 27 の役割は長ら【結【考察と結語】 SIRPα 欠損で増加する CD11c 陽性 MG は

く不明であった．所属研究室はごく最近，Rab27 エフェク

DAM と類似した細胞特性を持ち，また DAM と同様に

ター蛋白質エキソフィリン 5 や Munc13-4 の新奇生理作用

Trem2 依存性に誘導が制御される可能性が高いと考えられと し て の ア レ ル ギ ー 抑 制 作 用 を 明 ら か に し た（J. Clin.
Invest. 2020. Allergy 2024.）．今回我々は，別の Rab27 エフェ

る．

クター蛋白質メラノフィリンに着目し，アレルギー応答におけるその役割を解明すべく，各種検討を行った．

20．MAP kinase 経路における Ras アイソフォームの機能【材料と方法】 メラノフィリン欠損マウス（Leaden）およ

の違い
川又
多胡

1

涼 ，佐々木2び野生型マウス（wild type，WT）を用いて，ovalbumin

2

匠 ，多胡めぐみ（OVA）誘発性マウス喘息モデルにおける表現系を比較検憲治1（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（２慶應義塾大・薬・衛生化学）

討した．すなわち，OVA/alum を 2 回腹腔内投与すること
でマウスを感作した後，OVA を吸入させることで，マウス【背景と目的】 プロトがん遺伝子産物である Ras は細胞

肺に OVA 特異的好酸球性気道炎症を惹起した．そして，の増殖，分化，生存など，様々な生命現象に関与する．Ras

OVA 刺激後の全脾臓細胞からの Th2 サイトカイン産生量28

や，肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage ﬂuid，BALF）中に 放 射 線 治 療 の 既 往 歴 が 多 か っ た（TA 型 vs. AA 型 ＝の細胞数・細胞分画について，両マウス群間で比較を行っ

23.5％ vs. 3.6％，p＝0.045）．さらに，無進展期間の比較にた．また，各種免疫担当細胞を単離し，メラノフフィリン

おいて TA 型が有意に予後不良であった（TA 型 vs. AA 型

蛋白質の発現を，Immunoblotting で検討した．

＝52.7 months vs. 157.0 months，p＝0.037）．

【結果】 マウス喘息モデルにおいて，Leaden マウスで【考察と結語】 IFN-γ ＋ 874 多型の TA 型が MDS の予後

は，WT マウスと比較して，BALF 中総細胞数及び好酸球

不良因子であることが示唆された．また放射線治療の既往数の有意な増加を認めた．一方，OVA/alum で感作したマ歴との関連があるため，IFN-γ と二次性 MDS との関連性がウスから単離した脾細胞を OVA で再刺激した際に誘導さ示唆された．

れる Th2 サイトカイン産生量は，両群で大きな差を認めなかった．また，単離免疫細胞の中では，メラノフィリンは23．ヒト尿由来幹細胞の樹立および炎症性皮膚疾患の治療

肺胞上皮細胞に発現する一方で，血球系細胞ではほとんど応用に関するマウスを用いた検討

発現していなかった．

Munhkjargal NasanOchir，内山【考察と結語】 メラノフィリンの欠損は，
マウス喘息モデ

Syahla Nisaa Amalia，石川ルにおける好酸球性気道炎症を有意に増悪させる一方で，Bolor Nasanbat，Bayarmaa Taivanbat

抗原感作期の OVA 特異的 Th2 応答には影響を与えなかっ

小坂

啓寿，大高

麻由，荻野

た．メラノフィリンは主に肺胞上皮細胞に発現しているこ

横山

洋子，鳥居

良子，茂木精一郎

明彦

真衣
幸子

とから，OVA 吸入により惹起される気道炎症期で作用して（群馬大院・医・皮膚科学）

いることが示唆され，その作用機序解明を含め，検討を続【背景と目的】 近年，新たな幹細胞の種類として尿由来幹ける．

細胞が着目され，今後の臨床応用が期待されている．本研
究は未だ十分解明されていない尿由来幹細胞による皮膚の炎症性疾患に対する治療応用について検討することを目的

22．骨髄異形成症候群における IFN- γ多型の解析
22

林

亜唯 ，Tsatsralgerel Munkh-Erdene

とした．

後藤

七海2，小澤安紀2【材料と方法】 健常ヒトの尿から遠心分離にて回収した

2細胞を培養・継代しフローサイトメトリーで表面マーカー

2

北村

美利 ，大森
3

半田

寛 ，齋藤

愛奈1，児島2

絢音 ，白石菜月

2の発現及び分化能（脂肪，軟骨，骨）を確認した．尿由来貴之（１

群馬大医・保・検査技術科学）

幹細胞（urine-derived stem cells：USCs）の培養上清（con-（２

群馬大院・保・生体情報検査科学）

ditioned medium：CM）をマウスの皮下に局注しイミキモ（３

群馬大医・附属病院・血液内科）

ド誘導性乾癬様皮膚炎に対する治療効果を検討した．

【背景と目的】 骨髄異形成症候群（MDS）は，未熟な造【結 果】 USCs は約 80-90％程度で陽性マーカー（CD29，

血幹細胞に生じた異常が原因と考えられる骨髄系造血器腫

CD44，CD73，CD90）が発現し，脂肪・骨・軟骨への分化瘍の一つである．IFN-γ は，マクロファージや NK 細胞の能を有することを免疫染色法で確認した．USCs-CM 投与

増強と活性化を行うことで，腫瘍の免疫排除を促進する．

群では皮膚炎の重症度が対照群と比較し有意に軽減した．

IFN-γ と同じ炎症性サイトカインである TNF-α は MDS と皮膚炎部の皮膚を用いた組織学的検討では表皮の肥厚，炎の関連が報告されているが，IFN-γ は報告が見られない．

症細胞浸潤が減少し，さらに qPCR 法では mRNA レベルでIFN-γ ＋ 874T/A 多型は T allele が乳がんや慢性骨髄性白血の炎症性サイトカイン（IL-17A，IL-17F，IL-23p19）の発病（CML）のリスクとなる報告はあるが，MDS との関連現が低下した．

は報告されていない．そこで本研究では IFN-γ ＋ 874T/A【考察と結語】 今回の研究では尿由来幹細胞の樹立に成多型と MDS の発症及び病態との関連を明らかにするため，

功し，さらに培養上清に含まれる液性因子が炎症性皮膚疾

IFN-γ ＋ 874T/A 多型と MDS 患者の臨床像との関連性を解患の治療応用に重要となる可能性を見出した．今後エクソ析した．

ソームやサイトカイン，micro-RNA など培養上清内に含ま【材料と方法】 105 名の MDS 患者［年齢中央値：66.5（18れるターゲットの同定および解析を検討する．

～86 歳），男女比：71/34］と 117 名の健常者を対象とした．

AS-PCR 法を用いて遺伝子多型を解析し，遺伝子型と発症頻度及び臨床背景の関連について SPSS ver.28 を用いて解析を行った．本研究は本学の臨床試験審査委員会で承認された（＃ 770）．
【結果 】 患 者 群 お よ び 健 常 者 群 に お い て，IFN-γ ＋874T/A 多型の頻度に有意差は見られなかった．しかし，患者の臨床背景における検討では，IFN-γ＋874 TA 型で有意29

「ALK7 活
同定した（Bu Y, et al. Diabetes 2018）．更に最近，

24．機械学習のクラスター解析を用いた尿細胞診検体の細性化→脂肪細胞からの S100A8/A9 の産生亢進→ ATM の胞像と筋層浸潤の有無の関係性の解析
亀田
新井
横尾

萌恵1，西島2

3

4

1

誠二 ，伊古田勇人 ，鈴木
英明 ，齊尾IL-1β 産 生 亢 進 → ATM の GDF3 産 生 亢 進 → 脂 肪 細 胞 上良美1，小林さやか1

ALK7 の更なる活性化」という炎症性サイトカインを介し3

和浩

た肥満増強のポジティブループの存在も明らかにしている

征直（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（Zhao M, et al. JCI insight 2023）．本研究では，個体におけ（２

群馬大院・医・泌尿器科学）

るこのポジティブループの阻害の効果を，肥満マウスに（３

群馬大医・附属病院・病理部）

S100A8/A9 阻害剤 Paquinimod を投与することで検証し（４

群馬大院・医・病態病理学）

た．

【背景と目的】 今回我々は，尿路上皮癌について組織診標【材料と方法】 自然発症の肥満・糖尿病モデルである

本の T 分類，Grade 分類，核異型度の評価を基に，尿細胞TSOD マウス，および，TSOD マウスのバックグラウンド

診標本を用いて，機械学習による画像解析を実施したのでである ddY に高脂肪食を負荷して肥満・糖尿病を誘導し報告する．

たマウスに，コントロールの溶媒，または，Paquinimod【材料と方法】 群馬大学医学部附属病院にて 2011 年から

10 mg/kg を連日腹腔内投与し，白色脂肪織重量や脂肪肝の2014 年に検査され Class ⅣまたはⅤと診断された尿細胞診程度を評価した．

標本のうち，同一症例内において経尿道的膀胱腫瘍切除術【結または膀胱全摘された 75 症例を用いた．尿路上皮癌の細胞

ウス，いずれの肥満マウスにおいても，Paqunimod は，もしくは集塊を細胞診 1 症例につき 10 枚撮影し，機械学習

GDF3 産生を低下させ，白色脂肪蓄積量を低下させた．ま果】 TSOD マウス，高脂肪食を負荷された ddY マによる画像解析（t 分布型確率的近傍埋め込みによるクラた，Paqunimod 投与により，血清中肝逸脱酵素値や，肝臓スター分析）を実施した．

における炎症性サイトカイン IL-1α と I 型コラーゲンの遺【結果】 撮影した 750 枚の画像を T 分類，Grade 分類，伝子発現が低下する傾向を認めた．

核異型度のラベル付けをして，画像解析を実施した．Grade【考察と結語】 Paqunimod により上記のポジティブルー

分類や核異型度では分布に特徴が認められなかった．一方，プを阻害すると，ALK7 リガンド GDF3 の産生低下を伴っT 分類では T1 が密集する領域や T2 が密集する領域が分かて，肥満が改善することを示唆する結果を得た．また，一れていた．T1 の多い領域では集塊が孤立性に出現してい般的に，脂肪分解が亢進すると，分解された脂肪が肝臓にて，周囲に炎症細胞は少なかった．他方で，T2 の多い領域

異所性に沈着し，脂肪肝が悪化する可能性が懸念されたが，では腫瘍が孤立散在性に出現するパターンが多く，背景にPaquinimod 投与では，脂肪肝はむしろ改善する傾向を認め

炎症細胞を伴う場合が多かった．

た．まだ統計学的有意差がついていない項目も多く，今後【考察と結語】 今回の解析結果により，一般的に尿路上皮も同様の実験を繰り返す．また，Paquinimod が，摂食量や癌の筋層浸潤以上の症例では腫瘍の細胞異型度が高いこと

脂肪酸化に及ぼす効果も，今後検討していく．

が知られているが，今回の我々のクラスター解析によって，筋層浸潤をしている場合，腫瘍の接着性が落ちると同時に26．炭素線超高線量率照射によるマウス骨肉腫細胞の生存

炎症細胞も反応する可能性が高いことが示唆された．この率に与える影響

ように，機械学習を用いて，人的な評価を入れずに客観的須田

裕夢1，吉田由香里1，髙橋

に細胞像を評価することで人的評価では気づきにくい症例

大野

達也1，2

間の差を明らかにできる可能性があることが分かった．

泉

2

哲郎 ，奥西（１

群馬大・重粒子線医学研究センター）（２

群馬大院・医・腫瘍放射線学）【背景と目的】 放射線を通常の 400 倍以上の線量率で照25．S100A8/A9 阻害剤 Paquinimod の肥満抑制効果の検討
大谷くるみ1，趙昭久1

敏2，服部奈緒子1

射すると，抗腫瘍効果を維持しつつ，正常組織障害を抑え1，2ることができるという現象が報告されている．この現象を

勝秀（１

群馬大・生調研・代謝システム制御）

FLASH 効果と呼ぶ．しかし，重粒子線の FLASH 効果はほ（２

群馬大・生調研・遺伝生化学）

とんど報告がなく，メカニズムも解明されていない．マウ【背景と目的】 I 型 TGF-β 受容体 ALK7 は，主に成熟白ス腫瘍移植モデルを用いた唯一の in vivo 実験では，炭素線

色脂肪に発現する．我々は以前，ALK7 受容体の活性化は，

超高線量率照射を行うと，通常の線量率での照射に比べて脂肪分解酵素の発現を低下させ，脂肪分解を抑制すること

正常筋組織障害が抑えられるだけでなく，抗腫瘍効果と転で脂肪蓄積を亢進させることを明らかにした（Yogosawa

移抑制効果の増加が認められるという結果であった

S, et al. Diabetes 2013.）．その後，生体内における ALK7 リ（Walter ら，2022）．将来的に超高線量率照射法が臨床応用

ガンドして GDF3 を，その産生細胞として CD11c ＋脂肪織

されれば，治療可能比を上げることが可能になる．本研究

マクロファージ（adipose tissue macrophages，ATM）を．

では，in vitro 実験系でマウス骨肉腫細胞株 LM8 に炭素線30

超高線量率照射を行い，生存率にどのような影響を与える

to both the FLASH less than 100 Gy/s group and the conven-のかを検証した．

tional group.

【材料と方法】 LM8 に炭素線（290 MeV/n，scanning beam）【考察と結語】 Our study demonstrated that FLASH carbon

を超高線量率（40 Gy/s 以上）と通常線量率（0.05 Gy/s）ion irradiation at a high LET of 10 Gy has a sparing eﬀect on

で 7 Gy 照射した．照射後，細胞を 10 日程度培養し，固定

both the histological and functional aspects of the intestine.

とギムザ染色を行なった．50 個以上の細胞からなる細胞集
団を 1 つのコロニーと定義し，コロニーの数から生存率を28．早期消化管腫瘍に対する内視鏡切除術における新規粘算出した．

膜下局注材の安全性・実行可能性の検討
春日健吾1，都丸翔太1，佐藤圭吾1

比べて，生存率が有意に大きかった．

糸井佑貴1，橋本悠1，田中寛人1【考察と結語】 今回の in vitro 実験では，炭素線超高線量

保坂

浩子1，栗林志行1，竹内洋司2

率照射によって腫瘍細胞の生存率が通常線量率に比べて大

浦岡

俊夫1

【結

果】 超高線量率照射群の方が通常線量率照射群にきくなった．これは in vivo 実験系で行われた Walter らの結（１

群馬大院・医・消化器・肝臓内科学）

果と矛盾している．この違いが FLASH 効果のメカニズム（２

群馬大院・医・光学医療診療部）

解明に寄与する可能性もあるため，今後は in vitro 実験系で【背景と目的】 これまで我々は，産学連携として研究開発

なぜ超高線量率照射によって腫瘍細胞の放射線感受性が軽を行ってきた完全人工合成自己組織化ペプチド溶液を消化減されるのか検討していく．

器内視鏡治療中の止血材として開発・上市してきたが，加えて早期消化管癌への内視鏡切除に用いる粘膜下局注材としても開発も進めてきた．これまで実施した大動物を用い27．Biological effect of FLASH carbon ions in the

た動物実験において，本ペプチド溶液が良好な粘膜下膨隆

mouse intestine12形成および膨隆維持能を持つことを確認したことにより，Wenteng Cao , Yukari Yoshida ,2

2

Hiromu Suda , Akihisa Takahashi and本ペプチド溶液を改良医療機器の区分で申請し，ピュアリ

Tatsuya Ohno1,2

フト（3D マトリックス社）として薬事承認を得た．今回，（１

Department of Radiation Oncology,

ヒトに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）において，Gunma University Graduate School of

粘膜下注入材としてのピュアリフトの安全性と実行可能性

Medicine, Gunma, Japan.）を検討した．

（２【材料と方法】 早期胃癌に対して ESD を予定した患者を

Gunma University Heavy Ion Medical

対象に，単施設，単群前向き介入試験として実施した．ESD

Center, Gunma, Japan.）【背景と目的】 FLASH therapy is known for the potentialの際に粘膜下注入材としてピュアリフトのみを使用し，治to spare healthy tissues while eﬀectively treating tumors. The

療後 4 週間までの経過観察を行った．また，同時期に大腸

biological eﬀects of FLASH therapy have been observed with

腫瘍に対する ESD にもピュアリフトを粘膜下注入材としelectrons, photons, and protons but limited data exist forて用い，同様な評価を行った．

carbon ions. This study aims to investigate the biological【結eﬀects of FLASH carbon ions on the mouse intestine, provid-

変，）の患者が登録された．男 / 女＝ 6/5 例，平均年齢 76

ing insights that could advance radiotherapy approaches.

歳，平均病変長径 25 mm であった．平均標本径 40 mm，平【材料と方法】 Nine-week-old female C3H/He mice were

均切除時間 52 分，平均ピュアリフト使用量 32 ml，一括切

果】 計 11 例（胃：5 症例 5 病変，大腸：6 症例 6 病

irradiated with carbon-ion beams at both FLASH and conven-

除率，治癒切除率はは 100％で，有害事象などのピュアリ

tional dose rates, in low-LET and high-LET conditions. The

フトの使用中止例や，術中，術後合併症を認めなかった．

function of the intestine was assessed through survival rate,

術者，介助者へのアンケートを行い，生理食塩水と比べピュbody weight dynamics, and stool pellet counts up to 30 days

アリフトの注入の容易性は容易 / 普通 / 困難＝0/11/0 であ

post-irradiation. Histological analysis determined the average

り，生理食塩水と比べ注入の困難性は認めず，粘膜下膨隆

number of regenerating crypts at 84 hours post-irradiation.

の維持は良い / 普通 / 悪い＝9/2/0 であり，良好な結果で【結果 】 There was no signiﬁcant diﬀerence in survival

あった．

rates at 14 Gy in the low-LET. At 10 Gy in the high-LET irra-【考察と結語】 粘膜下注入材としてのピュアリフトは安diation, for functional assay, there was a signiﬁcant diﬀerence

全かつ有効であると考えられた．ピュアリフトは止血材でin survival rates between the FLASH group irradiated at over

あるピュアスタットと同様の成分で構成されているため，

100 Gy/s and the conventional group 30 days post-irradiation.

止血作用など追加の効果も期待され，今後のさらなる臨床For the histological analysis, the diﬀerence was statistically

評価を行う予定である．

signiﬁcant when comparing the FLASH over 100 Gy/s group31

30．悪性脳腫瘍に対する ATR-CHK1 阻害による化学 / 放29．急性期褥瘡におけるフェロトーシス制御機構と新規治射線増感療法

療への応用
1

1

石川

真衣 ，内山明彦 ，小坂

啓寿

中田

聡1，中田

亜紀2，柿沼千夏1

大高

麻由1，荻野幸子1，横山洋子1淺野紘史1，棗田

学3，八島

秀明2

鳥居

良子1，赤井良子2，岩脇隆夫2

荒木拓也2，大宅

3

1

1

宗一1

鳥居

征司 ，茂木精一郎（１

群馬大医・附属病院・脳神経外科学）（１

群馬大院・医・皮膚科学）（２

群馬大医・附属病院・臨床薬理学）（２

金沢医大・総合医学研究所・（３

新潟大・脳研究所・脳神経外科）【背景と目的】 多くの悪性脳腫瘍の治療は，DNA 損傷を生命科学研究領域・細胞医学研究）（３

群馬大・食健康科学教育センター）

通じて細胞死を引き起こす．しかしながら，腫瘍細胞によっ【背景と目的】 褥瘡の発生初期は急性期褥瘡と呼ばれ，そて開始される DNA 損傷応答（DDR）修復経路は，抗がんの病態には皮膚の虚血再灌流傷害が強く関与することが知剤もしくは放射線への耐性を与えるため，DDR 阻害剤を併られている．近年，腎臓，心臓，脳の虚血再灌流傷害に鉄用する合理的な根拠となる．

依存性の細胞死「フェロトーシス」の関与が明らかとなっセリン / スレオニンキナーゼ ATR（ataxia telangiectasia

た．我々は以前にフェロトーシスを抑制する薬剤（TEMPO

and Rad3-related）は DNA 損傷時にダメージを受けた一本（2，2，6，6-tetramethylpiperidine-1-oxyl））の吸入によって

鎖 DNA に結合，CHK1 リン酸化を介し細胞周期を停止，修脳虚血モデルの細胞死（フェロトーシス）を軽減すること

復機転に導く．

を報告した．しかし，皮膚の虚血再灌流傷害におけるフェ【材料と方法】 今回我々は 3 種類の ATR/CHK1 阻害薬パ

ロトーシスの役割は明らかではない．本研究では TEMPO

ネルを用いて小児髄芽腫およびグリオーマ細胞株への効果の吸入による急性期褥瘡への効果，およびその制御機構をを検討した．

明らかにすることを目的とした．

【結果】 4 種類の髄芽腫細胞株において ATR 阻害薬【材料と方法】 マウスの背部を挟むように円形磁石を 2

elimusertib，ceralasertib，及び CHK1 阻害薬 prexasertib の枚接着させ，12 時間後に磁石を外す急性期褥瘡モデルマウ

添加は，シスプラチン及びカンプトテシン感受性を増加さスを使用した．TEMPO 群とコントロール群で皮膚潰瘍のせた．更にシスプラチンとの併用療法は Group3 髄芽腫の面積を経時的に評価した．皮膚潰瘍部の組織を採取し，免マウス小脳移植モデルにおいて腫瘍増殖を抑制し，生存期

疫組織化学，ウエスタン・ブロッティング法でフェロトー

間を延長した．また X 線照射との併用療法は，再発性髄芽シス関連因子や酸化ストレスの評価をした．また，NIH3T3腫モデルの in vitro におけるクローン形成能を大幅に減少細胞を用いて，フェロトーシスに対する TEMPO の効果をさ せ た． 一 方，MGMT（ ＋ ） の 小 児 グ リ オ ー マ 細 胞 株

評価した．

HSJD007 において prexasertib は単剤での IC50 が 2.5 nM と果】 TEMPO 吸入群では，マウス背部皮膚に生じる

非常に低濃度で増殖抑制効果を示す反面，テモゾロミド及

潰瘍面積は有意に縮小し，CD3 ＋ T 細胞の浸潤や細胞死おび PARP 阻害剤 AZD9574 との併用による相乗効果はみら

よび血管量の減少や酸化ストレスを有意に抑制した．皮膚れなかった．

潰瘍部の皮膚組織を用いた免疫組織化学，ウエスタン・ブ【考察と結語】 従来の治療に ATR/CHK1 阻害薬を上乗

ロッティング法では，TEMPO 吸入はフェロトーシス関連

せすることで恩恵を受ける脳腫瘍にどのようなものがある

因子（GPX4，ACSL4，4-HNE）の発現を正常化させた．

か，また治療効果の予測に有用な層別化マーカーがあるか，

NIH3T3 細胞を用いた in vitro の検討では，GPX4 特異的阻引き続き検討を行っていく予定である．

【結害剤である RSL3 で誘導されたフェロトーシスは TEMPO
処理で減少した．免疫組織化学では，
TEMPO 処理で 4HNE

31．全身性アミロイドーシスにおける分泌蛋白質 MFG-E8の発現が減少した．リアルタイム PCR 法では，TEMPO 処の役割

理は GPX4 の発現の低下を改善し，ACSL4，HO-1，NOX2

大高

麻由，内山

明彦，茂木精一郎（群馬大院・医・皮膚科学）の発現を低下させた．
【考察と結語】 急性期褥瘡の主要病態である皮膚虚血再【背景と目的】 分泌蛋白質 MFG-E8 はペリサイトやマク

灌流障害において，一部にフェロトーシスが関与すること

ロファージなどから産生され，アポトーシス細胞の除去，を明らかにした．揮発性物質である TEMPO は皮膚虚血再

血管新生，抗炎症作用など様々な機能制御を有している．

灌流障害による皮膚潰瘍形成の軽減に有用である可能性がアミロイドーシスは，種々の前駆蛋白質から形成された難示唆された．

溶性のアミロイド線維が臓器に沈着し，機能障害を起こす
疾患群の総称である．近年の研究により限局性アミロイ
ドーシス（脳アミロイドーシス）であるアルツハイマー病
患者において血清中 MFG-E8 濃度が上昇し，さらにアミロ
32

イド β と MFG-E8 が共局在することが報告されている．ま32．老化と発達におけるミクログリア活性化と受容体型分た MFG-E8 から形成されるメジンアミロイドが脳血管プ

子 SIRPαの関連解析

ラークを生じるという報告もある．一方，マウスを用いた

榛澤

春哉1，上田瑞姫1，尾池恵摘1

検討では脳内アミロイド β による NF-κB を介したミクログ

守家優佳1，本澤拓郎1，松本映子1

リアの M1 偏在を抑制することでアルツハイマーの症状を浦野江里子1，林由里子2，大西浩史1

改善するとの報告もあり，MFG-E8 とアミロイドとの関連（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

性については不明な点が多い．本研究では MFG-E8 による（２

群馬パース大院・保）アミロイドーシスの病態制御を解明するため，ヒト検体お【背景と目的】 脳内のマクロファージ様細胞であるミク

よび全身性アミロイドーシスマウスモデルを用いた検討をログリア（MG）は，組織損傷を感知して活性化し，貪食

行う．

作用等で損傷組織の除去と修復を誘導する．一方で MG の【材料と方法】 ヒト全身性アミロイドーシス（AL アミロ

過剰な活性化は傷害作用を示し，病態を悪化させる可能性

イドーシス），皮膚アミロイドーシス（AD アミロイドーシがある．CD11c 陽性 MG は特殊な活性化 MG サブセットス），限局性結節性アミロイドーシス（AL アミロイドーシ

で，神経変性疾患や老化後あるいは幼若期の脳に出現し，ス）の病変部皮膚生検組織を用いて Congo red 染色，抗疾患や老化への保護作用や，発達期の神経系構築を担う可MFG-E8 抗体による免疫染色を行った．

能性が予測されるが，活性化の誘導メカニズムや機能は明

また，全身性アミロイドーシスモデルマウスとして，K14

らかではない．MG に発現する受容体型分子 SIRPα（Signal

プロモーターの下流にヒト caspase-1 を遺伝子導入した表

regulatory protein α）を欠損したマウスでは，正常な状態で皮細胞特異的カスパーゼ 1 過剰発現マウス（KCASP1Tg）

も脳内で CD11c 陽性 MG が増加し，脱髄モデルや，加齢と対照群に C57BL/6N 野生型（WT）マウスを用いた．24

性運動学習能低下へ抵抗性を示すことから，SIRPα は保護

週齢で肝臓を採取し，抗 SAA 抗体，抗 MFG-E8 抗体によ的な CD11c 陽性 MG の誘導を抑制する可能性が考えられ

る免疫染色を行い，組織学的に発現を比較検討した．さらる．今回我々は，SIRPα 欠損が MG に与える影響について，にマウスの血清を回収して ELISA 法を用いて血清中の成体，老化後，幼若期など，異なる週齢のマウスを用いてMFG-E8 濃度を計測した．

検討した．

【結

果】 全身性アミロイドーシス，
皮膚アミロイドーシ【材料と方法】 幼若期，成体期，老化後のマウス脳についス，限局性結節性アミロイドーシスのヒト皮膚いずれにおて，SIRPα 欠損が MG 活性化や白質構造に与える影響を組

いても，Congo red 染色によるアミロイド沈着部に一致し織化学的に検討した．

て MFG-E8 の沈着を確認した．また，WT マウスと比較し，【結KCASP1Tg マウスの肝臓は腫大し，組織学的評価においてより CD11c 陽性 MG の出現が増加するが，幼若期におい中心静脈周囲に血清アミロイド A（SAA）蛋白と MFG-E8ては，CD11c 陽性 MG である Proliferative region-Associated果】 成体期や老化後マウスの脳では，SIRPα 欠損にが沈着していた．また KCASP1Tg マウスでは WT マウス

microglia（PAM）の出現や白質オリゴデンドロサイトの成と比較して血清中の MFG-E8 濃度が上昇する傾向がみら熟に対して，SIRPα 欠損の影響は認められなかった．

れた．

【考察と結語】 成体期や老化後において，SIRPα は CD11c【考察と結語】 以上の結果より，MFG-E8 は全身性アミロ

陽性 MG 誘導の抑制シグナルとして機能するが，幼若期にイドーシスにおいてもアミロイド沈着部位に局在し，病態

おいては MG 活性化には関与しておらず，PAM 誘導はに関わっている可能性が示唆された．今後当科で保有する

SIRPα と異なるシグナルにより制御される可能性が考えら

MFG-E8 遺伝子欠損マウスと KCASP1Tg マウスを交配される．

せ，KCASP1Tg / ，MFG-E8 / マウスと KCASP1Tg / ，
＋

－

－

－

＋

－

MFG-E8 ＋ / － マウスにおけるアミロイドーシスの重症度

33．自閉スペクトラム症の生後発症臨界期を制御する抑制（体重測定，組織学的評価など）の評価やリコンビナント

ニューロン発達機構

MFG-E8 蛋 白 を 用 い た 治 療 効 果 の 検 討 な ど 分 泌 蛋 白 質

成田

愛翼1，ARIYANI, Winda1，淺野

MFG-E8 によるアミロイドの制御機構に関する研究を進め工藤颯斗1，新井

ていく．

福地

2

守 ，首藤

雅也1，2，藤原3

文洋 ， 三好

紘史1

和之1
悟一1

（１

群馬大院・医・遺伝発達行動学）（２

高崎健康福祉大・薬）（３

前橋工科大・工・システム生体工学）【背景と目的】 大脳皮質 GABA 抑制回路の発達異常は，
自閉スペクトラム症（ASD）の発症に関係すると考えられている．しかし，抑制回路の発達異常がいつ，どのようにして社会性行動の異常をはじめとする ASD 様の表現型に
33

つながるのかは不明である．我々は，マウスの生後 1～2 週

な状態が長年続いている．本研究では，DPD 欠損症の診断の期間が ASD の発症を左右する重要な臨界期であること

法になり得る基盤技術の創製を目的として，末梢血単核球を同定し，臨界期における ASD 関連遺伝子 FoxG1 の制御（PBMC）を用いて，吸光度法による臨床現場で簡便に患者異常が抑制回路および社会性行動の異常を引き起こすこと

DPD 活性を測定できる臨床検査手法の開発に取り組んだ．

をモデルマウス系により明らかにした．臨界期特異的な抑【材料と方法】 PBMC に NADPH とウラシルを添加し，制回路への介入操作では ASD 様表現型の症状改善および37℃下で DPD 反応を行った．その後，過塩素酸を加えて悪化も可能であることから，臨界期における抑制回路の発除タンパク，炭酸水素カリウムを加えて中和を行い，紫外達が ASD の理解および治療の鍵である．本研究では，ASD

可視分光光度計を用いて 460 nm における酵素サイクリンの発症を制御する臨界期の分子および回路発達メカニズム

グ試薬添加後の吸光度変化を追跡した．また，低分子酸化の解明を目的とする．

還元剤の DTT の添加の有無によって，DPD 活性値が変化【材料と方法】 独自に開発した 1 チャンバー社会性アッするかを検証した．

セイを用いて，野生型および ASD モデルマウスが他者マ【結ウスに対してみせる行動を基に社会性を評価する．次に，く反応条件を発見した．DTT ありの緩衝液の場合の平均抑制ニューロンの各サブタイプ特異的に in vivo カルシウ

DPD 活性値は，480.2±64.4 pmol/min/mg Protein であった．

果】 測定物質に影響を及ぼさず，夾雑物質を取り除

ムイメジングを実施する．そのため，抑制ニューロンタイ

一方，DTT なしの緩衝液の場合，184.2±13.2 pmol/min/mg

プ選択的に Cre を発現するマウスと，Cre 依存的に GCaMP

Protein となり，DTT を加えた値と比較して約 1/3 となっの発現を誘導する AAV ベクターによるウイルス感染を組た．この値は，DTT の有無による活性値の変化を報告してみ合わせ，社会性行動時における抑制ニューロンタイプにいる過去の論文と同様の結果を示した．

特異的な神経活動を観察する．また，単一細胞 RNA シー【考察と結語】 本研究において，酵素サイクリング法を用

クエンシング法を実施し，臨界期に特異的な遺伝子発現のいることによって，DPD 活性を吸光度法で測定できること

網羅的比較解析を実施する．

が明らかとなった．また，DTT を使用しない緩衝液でも活【結果】 臨界期直後において，野生型マウスと ASD モ

性値を測定できたことから，希釈の手順を省略し濃縮することができるため，感度向上が期待できる．

デルの間で他者マウスに対する行動に有意な差がみられた．
また抑制ニューロンの各サブタイプでは社会性行動の発動
および最中に特異的な神経活動が観察されることが明らか

35．Disparity in the effect of partial gravity simulatedとなった．遺伝子発現解析では野生型と ASD モデルで発

using a new apparatus on different rat hindlimb

現の異なる複数の遺伝子が同定された．

muscles【考察と結語】 発症の臨界期直後では既に，
社会性の制御に関わる脳回路が形成されていることが明らかになった．

Shengli Zhang1, Shenke Zhang1, Zhen Wang2,

今後は，臨界期直後の抑制ニューロンの働きに着目し，抑Takuya Adachi1, Yukari Yoshida2 and制ニューロンの特定サブタイプを操作するなどして，回路

Akihisa Takahashi2形成における抑制ニューロン発達メカニズムを解明してい

（１

く．

Graduate School of Medicine Medical

Sciences, Gunma University）（２34．酵素サイクリング法によるジヒドロピリミジンデヒド

Heavy Ion Medical Center）【Background and Aim】 The days of returning to the

ロゲナーゼ活性測定法
工藤

由瑛，鎌形

柴田

孝之

Division of Biology, Gunma University

樹己，佐藤Moon and landing on Mars are approaching. Maintaining

寧香

muscle function and health is essential for successful space-（群馬大院・保・生体情報検査科学）

flight and exploration of the Moon and Mars. This study【背景と目的】 ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ

aimed to observe the adaptation of rat hindlimb muscles to（DPD）は，多くのがんに適応されている抗がん剤 5-FU をpartial gravity conditions by simulating the gravity of Space

無毒化する酵素で，主に肝臓で発現している．日本人では(microgravity (µG)), Moon (1/6G), and Mars (3/8G) using our

約 10,000 人に 1 人の割合で先天的に DPD 活性を欠損してrecently invented ground-based apparatus.

いるといわれているが，欠損していても特に臨床症状は示【 Materials and Methods】 A t o t a l o f 2 5 r a t s w e r e

さない．DPD を欠損しているがん患者では，5-FU が分解

included in this study. The rats were divided into ﬁve groups:

されず，5-FU の血中濃度が異常に上昇してしまうことで，

control (1G), sham (1G), simulated Mars (3/8G), simulated

死を含む重篤な副作用を引き起こす．しかし，現在日本にMoon (1/6G), and simulated Space (µG). Muscle mass, ﬁber

は DPD 欠損症を診断できる機関が全く存在せず，副作用

proportion, and ﬁber cross-sectional area (CSA) of four typesのリスクを検査することなく 5-FU を投与するという危険

of hindlimb muscles were measured: gastrocnemius (GA),34

tibialis anterior ( TA ) , extensor digitorum longus ( EDL ) ,アンタゴニストを皮下投与することによって，皮膚炎スコsoleus (Sol).

アや掻破行動，TSLP の mRNA 発現が有意に低下した．

【Results】 In Sol and GA, a notable decline in muscle【考察と結語】 今回我々は MC903 外用 AD モデルマウス

mass was observed in the simulated groups. In Sol, there wasにおいて，TRPV4 が TSLP を介して 2 型炎症やそう痒を制

a decline in the proportion and CSA of type I ﬁbers, and aver-

御している可能性を明らかにした．TRPV 4 は AD や結節

age CSA of all ﬁbers in the simulated groups. The GA mixed

性痒疹などそう痒を伴う皮膚疾患の治療ターゲットとなり

portion showed signiﬁcant diﬀerences. A notable increase in

えることが示唆される．

the proportion of type I ﬁbers was observed in the simulatedgroups, with a significant decrease in CSA of type IIb. In
EDL or TA, no discernible changes were observed in anygroups.
【Discussion and Conclusion】 These findings indicatethat weight-bearing muscles, such as Sol and GA, are moresensitive to changes in partial gravity. Furthermore, partial
gravity is insufficient to preserve the normal physiologicaland functional properties of the hindlimb muscles. Therefore,targeted muscle interventions are required to ensure astronauts’health and mission success. Furthermore, these ﬁndings demonstrate the viability and durability of our groundbased apparatus for partial gravity simulation.
36．MC903 外用アトピー性皮膚炎モデルマウスにおけるTransient Receptor Potential Vanilloid 4（TRPV 4 ）による 2 型炎症およびそう痒の制御．
小坂

啓寿，内山

明彦，Syahla Nisaa Amalia

井上

裕太，石川

真衣，横山

洋子

荻野

幸子，綿貫

有希，鳥居

良子

茂木精一郎

（群馬大院・医・皮膚科学）【背景と目的】 Transient receptor potential vanilloid 4（TRPV 4 ），は TRP チャネルファミリーの一受容体であり，様々な細胞に広く発現し，皮膚を含め各種臓器において化
学的物理的な刺激の受容や，細胞分化，免疫応答など多様な機能を担っている．最近，我々は TRPV4 がアトピー性皮膚炎（AD）患者の皮疹部において発現が亢進していることを発見した．しかしながら，
AD の病態における TRPV 4の役割については未解明である．そこで我々は，AD モデルマウスにおける TRPV 4 の機能解明を行うこととした．
【材料と方法】 WT および TRPV 4 KO マウスの上背部に

MC903 を 6 日間外用し，AD モデルを形成し，7 日目に皮膚を採取した．
【結果】 まず，MC903 を外用した皮膚において TRPV4の発現が亢進していることを確認し，TRPV 4 KO マウスにおいて，WT と比較し皮膚炎スコア，経皮水分蒸散量および掻破行動が有意に低下していることを認めた．また，組織内に浸潤している CD 4 陽性 T 細胞や肥満細胞の数は

TRPV 4 KO において WT と比較し有意に低下していた．皮膚における TSLP や IL-4，IL-31 といった 2 型炎症に関与するサイトカインの mRNA 発現は，WT と比較し TRPV4

KO において有意に低下していた．さらに，WT に TRPV435