Patient eXperience
最新PX事情曽我香織

日本

医療の質を測る
新たな指標としてＰＸ活用にメリット協力病院からの反応が良く︑調査期待が大きかったことなどが示されています︒

療提供システムの総合的質管理手

費補助金医療技術評価研究事業﹁医２００４年︑厚生労働科学研究ん︒なぜ︑日本では普及しなかっし定着している様子は見られませ場合が多く︑ＰＸサーベイが普及

患者満足度調査が採用されている国の政策の流れと合致徐々に認知され始める法に関する研究﹂の分担研究﹁患者たのでしょうか︒

しかし︑現在の日本の病院ではの目で見た医療評価手法の研究﹂で病院の外来患者３０００人およびたＰＸサーベイを日本語訳し︑３と︑当時は欧米でもＰＸの論文やその後の牽引役が不在であったこ

年 の 研 究 が一過 性 の も の で あ り︑

考えられる主な理由として︑２病院の入院患者２０００人を対取り組み事例が少なく︑エビデンは︑当時アメリカで使用されてい象に調 査を実 施し︑論 文 ＊にしてスに乏しかったこと︑今ほど﹁患者年に厚生労働省が発表したところが︑今はいかがでしょうことの３つが考えられます︒

中心の医療﹂が叫ばれていなかったいます︒
論文の結論として︑ＰＸサーベイは患者の自発性に依存するにもかかわらず高い回収率が得られたか︒

提言書﹁保健医療２０３５﹂をひもこと︑病院の質改善活動に有用かつ貴重な情報をもたらす調査手法

解くと︑﹁量の拡大から質の改善へ﹂

78

November 2017(C) 2017 日本医療企画.

株式会社スーペリア代表取締役
ＰＸ研究会代表

https://www.superiieur.com/px/

前編ではイギリスやアメリカを中心とした海外病院が PX（ Patient eXperience; 患者経験価値）に注目し始めていること、PX とは何かを伝えた。果たして、PX は日本の医療制度や国民性にフィットするのだろうか。日本における PX の先行研究を紹介する。
［後編］

04となり得ること︑またサーベイの15▶ PX 研究会の模様
月 1 回、イトーキの東京オフィスで勉強会を行う。医師、看護師、医療事務職が集う

患者満足から「患者経験価値」
へ＊：小泉、公文、大久保、片山、Rathert、Cheryl、阿部（ 2004 ）. 医療の質改善における患者経験調査の有用性 ̶実証研究の報告

患者満足度調査は改善点が不明瞭

患者満足度調査とPXサーベイの比較
全体としてこの病院を信頼できる？

従来の満足度調査

PXサーベイ
回答方法

5段階

YESかNO
患者の評価どう感じたか事実がどうだったか
フリーコメントからの改善

事実に基づいた改善
サ ー ベ イシート

A4で1枚全9ページの冊子
回収方法

病棟に設置した回収箱

返信用封筒で郵送
回収率

18.5％

48.3％

71％
はい

どこを改善したらいいの？

17％

131人

45％

5分以内

102人

35％

5分以上

10人

3％

ナースコールを使っていない

33人

11％

無回答

14人

5％

▶前橋赤十字病院の PX サーベイ
研究会員である前橋赤十字病院の引田紅花さん
が作成した患者満足度と PX の比較資料。PXサーベイに切り替えてから課題が明確になった
直ちに（1分未満）

善改

6％

いいえ 不明どちらかと2％ 3％
言えばいいえ1％
どちらでもないどちらかと言えばのコンセプトと合致しています︒

ことができます︒これらは︑ＰＸア中心へ﹂などのキーワードを拾うの価値中心へ﹂﹁キュア中心からケ﹁インプット中心から患者にとってたことでなく︑日本でも得られるか︒またそのメリットは海外に限っメリットが期待できるのでしょう

ベイを用いることで︑どのようなる指標としてＰＸおよびＰＸサー年に安藤潔先生︵東海大学医学部血液・これらを検討するため︑同年に開催されたイベント﹁ Health のでしょうか︒﹂では︑アメリ
2.0 Asia -Japan 2015
カの医療機関カイザー・パーマネ

イマリ・ケアの質評価︱︱患者経イマリ・ケア連合学会誌には﹁プラています︒また︑同年の日本プラ氏 がＰＸの重要性について言及し

まざまな職種の医療者を中心に構

群馬県などの医療機関に勤めるさ県︑ 埼 玉 県︑ 東 京 都︑ 神 奈 川 県︑研究会員は福岡県︑岡山県︑愛知

で Ｐ Ｘ 研 究 会 を 発 足 さ せ ま し た︒

Yosuke Chikamoto 腫瘍内科教授︶を世話人とした有志

験を中心として﹂との題で︑京都大成されます︒ＰＸ研究会は︑日本して︑月１回の勉強会開催や︑学学大学院の青木拓也先生がＰＸに現在︑日本におけるＰＸの認知会発表︑講演活動︑執筆活動など初・唯一のＰＸ研究・推進団体と度は高くありませんが︑徐々に露を行っています︒

Ｐ Ｘ 研 究 会 主 催 の 勉 強 会 で は︑ＰＸの理解を深め︑海外の最新事例を紹介するだけではありません︒

してきた病院がＰＸサーベイに切これまで患者満足度調査を実施する病院で実施し︑効果検証も行っ本版の設問票を作成︒会員が所属いるＰＸサーベイを参考にして日イギリスやアメリカで使用されてり替えるには︑それなりの理由がています︵図︶︒

日本での活動︵調査票作成・サーベイ実施とその成果︶

出︑認知され始めています︒

言及されています︒

ンテに勤務する

16必要です︒医療サービスの質を測(C) 2017 日本医療企画.

November 201779前橋赤十字病院で実施したPXサーベイの考察（一部抜粋）
図PXサーベイは事実を教えてくれるあなたがナースコールを押してから実際に職員が来るまでどのくらい待ちましたか？

その結果︑患者満足度調査よりも回収率が高く︑改善に向けた課

題発見がしやすいことがわかって

21．あなたの意思は、ケアや治療方針に 十 分 反 映 さ れ たと 感じまし たか？
1 □はい、非常にそう思う
2 □はい、ややそう思う

年の医20．伝えられる情報が職員によって異なっているという経験がありましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえきています︒これらは︑

19．あなたのケアをするために、職員は協力して働いていましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ4 □しらない・覚えていない

療マネジメント学会でも発表してあなたのケア・治療います︵写真︶︒

18．あなたのケアをするために、看護師の手は足りていると思いましたか？
1 □常に十分だった
2 □時々十分だった
3 □全く十分ではなかった

17

写真 医療マネジメント学会発表
今年 7 月に仙台で開催された医療マネジメント学会で研究会員 4 人が発表

3 □いいえ3 □いいえ17．看護師は誠実に対応しましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ一方で︑ＰＸサーベイを実施したことで初めてわかったこともあり ま し た︒﹁︵ 入 院 す る た め の ︶待機 リ ス ト ﹂に 関 す る 設 問 な ど︑ 日

本の医療事情にはそぐわない設問

が あ る こ と や︑ 患 者 に と っ て﹁ ペインコントロール﹂などの専門用方 式 と し ま し た︒ こ う し て﹁ 日 本

このサーベイは︑すでに前橋赤16．あなたのケアを担当していた看護師を信頼していましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々語がわかりにくいこと︑設問数が十字病院︑国立病院機構九州医療看護師の対応
15．あなたが重要な質問をした際、看護師からわかりやすい説明を受けられましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ4 □聞きたいことがなかった

版ＰＸサーベイ︵入院患者用︶﹂をセンターで実施が決定しています︒

14．医師は誠実に対応しましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ多く最後まで回答してもらえない

これらの課題はＰＸ研究会で議

なお︑設問票はＰＸ研究会が主

13．あなたは担当医を信頼していましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ完成させました︒

論を重ね︑日本の医療事情に合わ催する勉強会に一回以上参加され医師の対応
12．あなたが重要な質問をした際、医師からわかりやすい説明を受けられましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ4 □聞きたいことがなかった

こと︑選択肢の条件分岐に対応でな い 設 問 を 削 除 し ま し た︒ ま た︑た 方 に は 無 料 で 配 布 し て い ま す︒

日本版PXサーベイ設問票（一部抜粋）

きる患者が非常に少ないことなど

専門用語は平易な日本語に置き換

サーベイの配布・回収・集計は基表です︒

え︑病院の自助努力により改善が本的に病院職員が行っていますが︑集計作業や課題抽出を省略し期待できる設問のみに絞りました︒

たい病院は有料で作業委託するこ問が削減されました︒さらに︑条件分岐をゼロにしともできます︵表︶︒

その結果︑約て全患者に全設問に答えてもらう20

22．あなたは、自分の健康状態や治療方針に納得し、安心できていましたか？
1 □はい、いつも
2 □はい、時々3 □いいえ23．あなたは職員から、健康状態や治療方針の情報を十分に提供されましたか？
1 □不十分2 □適量
3 □情報量が多かった
24．あなたの不安や悩みを話せる職員はいましたか？
1 □はい、非常にそう思う
2 □はい、ややそう思う
3 □いいえ4 □不安や悩みがなかった
25．入院中、あなたは職員から精神的なサポートを十分受けられたと感じましたか？
1 □はい、非常にそう思う
2 □はい、ややそう思う
3 □いいえ4 □精神的なサポートは必要ではなかった
26．あなたの入院中、職員はあなたのプライバシーに十分配慮しましたか？
1 □はい、いつも

2 □はい、時々3 □いいえ27．あなたは、痛みを和らげるケアを十分に提供されたと思いますか？
1 □はい、非常にそう思う
2 □はい、ややそう思う
3 □いいえ4 □痛みはなかった
28．あなたがナースコールを押してから実際に職員が来るまでどのくらい待ちましたか？
1 □直ちに（1 分未満）
2 □ 5 分以内3 □ 5 分以上
4 □ナースコールを使っていない手術・処置
29．入院中、手術や処置を受けましたか？
1 □はい
2 □いいえ30．手術や処置の目的（効果や危険性など）を、あなたがわかるように説明されましたか？
1 □はい、非常にそう思う
2 □はい、ややそう思う
3 □いいえ4 □説明を求めていなかった
5 □手術や処置を受けなかった▶ PX 研究会で議論し、日本版の PX サーベイを完成させた。全 60 問。患者満足度調査に比べ、患者が病院で実際に経験していることを把握しやすいのが特徴だ(C) 2017 日本医療企画.

November 201780

のニーズ﹄を客観的に測ることが﹃医療サービスの質﹄や﹃患者個々にありましたが︑ＰＸサーベイは﹃ 回 答 者 の 主 観 ﹄に 依 存 す る 傾 向﹁従来の患者満足度調査の結果はしています︒

子先生は︑次のようにＰＸを評価

アダプター︵初期採用者

ター︵革新者 ２・５％︶︑アーリー

サービスの 購 入 動 向 をイノベー

場浸透に関する理論で︑顧客の新提唱した新商品や新サービスの市

ベレット・Ｍ・ロジャース教 授がフォード大学の社会学者であるエ

１９６２年に︑アメリカのスタン

ＰＸサーベイ実施で課題がピンポイントに判明
経営効果に期待た中国人医師は︑所属病院が最近できます︒ＰＸサーベイの実施に・５％︶︑ＰＸ専門の部署を設置し︑責任者に任命されたため情報収集の目的るのでＰＤＣＡサイクルを回しやより︑課題がピンポイントにわか︵後期追随者者

ア ー リ ー マ ジ ョ リ テ ィ︵ 前 期 追 随％︶︑ラガー

注目され始めたばかりの概念です︒

国を除いた海外でも︑ＰＸは近年上や医師のコミュニケーションス

療機関では︑医療サービスの質向また︑スペインで最大規模の医も知ることができる点も評価でき者が求める医療サービスの違い﹄

地 域 や 性 別︑ 年 齢 等 に よ る﹃ 患分岐点になるといわれています︒

普及するかが全体に浸透するかのベーターとアーリーアダプターに類したものです︒このうち︑イノ・・０％︶︑レイトマジョリティ

でサミットに参加したと話していすく︑経営効果が期待できると考政府が主導でＰＸサーベイを実施

キル向上などの目的で︑ＰＸを病ます︒今後︑ＰＸサーベイを実施ＰＸの場合も同じことが言えまでしょうか︒独立行政法人国立病医師はＰＸの何を評価しているのでは︑ＰＸの考え方に賛同するうです︒

を得るのかは万国共通の課題のよした︒どのようにして医師の協力キーマンとして医師を挙げていまどの国でも︑ＰＸを向上させる

マーケティング用語で﹁イノベーとして実施されるとよいですね﹂て国内で広く認知され︑公的事業﹃ 医 療 の 質 を 測 る サ ー ベ イ ﹄と ししています︒最終的には︑ＰＸがサービスが提供されることも期待いでしょうか︒そのような会員制できるメリットも加わるのではな

増やしていきたいと信する機会をさらにのために︑ＰＸを発喫緊の課題です︒そし︑巻き込むことがよび医療者を発掘アダプターの医師おベーター︑アーリーす︒すなわち︑イノ考えています︒

ター理論﹂というものがあります︒

16

院機構九州医療センターの西本祐

PX研究会の参加・見学希望者は下記よりお申し込みください（医療者は参加無料）▶http://www.superiieur.com/community/・０％︶の５つに分している国はほぼなく︑どの国で院経営の重要事項と位置づけ︑Ｐする病院が増えることで︑全病院ました︒

ド︵遅滞者もどうすれば効果的にＰＸが高ま

Ｘを理解するための研修を計画しイギリス︑アメリカなどの数カえています︒

るのかを病院単位で模索しているの結果をＷｅｂ上で閲覧し︑比較9ています︒

患者満足から「患者経験価値」
へ段階です︒ＰＸサミットで出会っ

最新PX事情(C) 2017 日本医療企画.

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キーマンとなる医師の協力が万国共通の課題

Patient eXperience