特定健診と労働安全衛生法・学校保健安全法との比較
特定健診

既往歴
うち服薬歴
うち喫煙歴
診察
業務歴
自覚症状
他覚症状
身長
体重
身体計測
腹囲
BMI
血圧
血圧
AST（GOT）
肝機能検査 ALT（GPT）
γ－GT（γ－GTP）
中性脂肪
血中脂質 HDLコレステロール
検査
LDLコレステロール（Non-HDLコレステロール）
空腹時血糖血糖検査 HbA1c
随時血糖
尿糖
尿検査
尿蛋白
ヘマトクリット値
血液学検査
血色素量（貧血検査）
赤血球数
心電図
眼底検査
血清クレアチニン検査（eGFR）
視力
聴力
胸部エックス線検査
喀痰検査
胃の疾病及び異常の有無

別紙１

労働安全衛生法 学校保健安全法注１

○

○

○

※

○

※
○

○

○

○

○

○

○注２

○注３

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○注５

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○

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○

○

○

○

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○

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○

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○

○

○注６

○注６

◎

◎

◎

◎

△

◎

◎

◎

◎

○

○

○

○

○

○

△

○

○

△

○

○

△

○

○

注８

注４
注５

注７
注９

○注４

○

△

△
△

△注７
○

○

○

○

○

○

○注10

△注11
○注12

○…必須項目△…医師の判断に基づき選択的に実施する項目◎…いずれかの項目の実施でも可※…必須ではないが、聴取の実施について協力依頼（「特定健康診査等の実施に関する協力依頼について（平成30年2月5日付け基発0205第１号・保発0205第１号）」）
注：労働安全衛生法及び学校保健安全法の定期健康診断は、40歳以上における取扱いについて記載している。

注１）学校の職員を対象とする。
注２）医師が必要でないと認めるときは省略可。
注３）二十歳以上の職員については検査の項目から除くことができる。
注４）以下の者については医師が必要でないと認めるときは省略可。
1 妊娠中の女性そのほかの者であって、その腹囲が内臓脂肪の蓄積を反映していないと診断されたもの
2 BMI（次の算式により算出したものをいう。以下同じ。）が20未満である者 BMI＝体重(kg)／身長(m)23 自ら腹囲を測定し、その値を申告した者（BMIが22未満の者に限る。）
注５）算出可。
注６）中性脂肪（血清トリグリセライド）が400mg/dl以上である場合又は食後採血の場合は、LDLコレステロールに代えてNon-HDLコレステロール（総コレステロールからＨＤ
Ｌコレステロールを除いたもの）で評価を行うことができる。
注７）医師が必要と認めた場合には実施することが望ましい項目。
注８）やむを得ず空腹時以外に採血を行い、ＨｂＡ１ｃを測定しない場合は、食直後（食事開始時から3.5時間未満）を除き随時血糖により血糖検査を行うことを可とする。
注９）検査値を特定健康診査に活用する場合には、食直後（食事開始時から3.5時間未満）の採血は避けることが必要。
注10）胸部エックス線検査により病変及び結核発病のおそれがないと診断された者について医師が必要でないと認めるときは省略可。
注11）胸部エックス線検査によって病変の発見された者及びその疑いのある者、 結核患者並びに結核発病のおそれがあると診断されている者に対しては、胸部エックス線検査及び喀痰検査を行い、更に必要に応じ聴診、打診その他必要な検査を行う。
注12）妊娠中の女性職員については検査項目から除くものとし、妊娠可能年齢にある女性職員については、問診等を行った上で、医師が検査対象とするか否かを決定す
る。

2-26

別紙２

「詳細な健診」項目について
以下の判定基準に該当する者のうち、医師が必要と認める者については、詳細な健診を実施する（基準に該当した者全てに対して当該健診を実施することは適当ではな
く、受診者の性別、年齢等を踏まえ、医師が個別に判断する必要がある）。その際、健診機関の医師は、当該健診を必要と判断した理由を保険者へ示すと共に、受診者に説明すること。
なお、ほかの医療機関において実施された最近の検査結果が明らかで、再度検査を行う必要がないと判断される者、現に糖尿病、高血圧症、脂質異常症、虚血性心疾患、脳血管疾患等の疾患により医療機関において管理されている者については、必ずしも詳細な健診を行う必要はなく、現在の症状等を踏まえ、医師が個別に判断する必要がある。また、健康診査の結果から、直ちに医療機関を受診する必要があると判断された者については、確実な受診勧奨を行い、医療機関において、診療報酬により必要な検査を実施する。
（１）12 誘導心電図○ 当該年度の健診結果等において、収縮期血圧が 140ｍｍＨｇ以上若しくは拡張期血圧が 90ｍｍＨｇ以上の者又は問診等において不整脈が疑われる者（２）眼底検査○ 当該年度の健診結果等において、①血圧が以下の a、b のうちいずれかの基準
又は②血糖の値が a、b、c のうちいずれかの基準に該当した者*①血圧

ａ 収縮期血圧ｂ 拡張期血圧140ｍｍＨｇ以上
90ｍｍＨｇ以上②血糖

ａ 空腹時血糖ｂ ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）
ｃ 随時血糖126ｍｇ/ｄｌ以上
6.5％以上126ｍｇ/ｄｌ以上（３）貧血検査○ 貧血の既往歴を有する者又は視診等で貧血が疑われる者（４）血清クレアチニン検査○ 当該年度の健診結果等において、①血圧が以下の a、b のうちいずれかの基準*

眼底検査は、当該年度の特定健康診査の結果等のうち、（２）①のうち a、b のいずれの血圧の基準にも該当せず、かつ当該年度の血糖検査の結果を確認することができない場合においては、前年度の特定健康診査の結果等において、血糖検査の結果が（２）②のうち a、b、c のいずれかの基準に該当した者も含む。

2-27

又は②血糖の値が a、b、c のうちいずれかの基準に該当した者①血圧

ａ 収縮期血圧ｂ 拡張期血圧130ｍｍＨｇ以上
85ｍｍＨｇ以上②血糖

ａ 空腹時血糖ｂ HbA1ｃ（NGSP）
ｃ 随時血糖100ｍｇ/ｄｌ以上
5.６％以上100ｍｇ/ｄｌ以上

2-28

別紙３

標準的な質問票
質問項目

1-3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

回答

現在、a からｃの薬の使用の有無 *a． 血圧を下げる薬①はい ②いいえ

b． 血糖を下げる薬又はインスリン注射①はい ②いいえc． コレステロールや中性脂肪を下げる薬
医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析など）を受けていますか。

①はい ②いいえ

医師から、貧血といわれたことがある。

①はい ②いいえ

現在、たばこを習慣的に吸っている。
（※「現在、習慣的に喫煙している者」とは、「合計 100 本以上、又は６ヶ月以上吸っている者」であり、最近 1 ヶ月間も吸っている者）
20 歳の時の体重から 10ｋｇ以上増加している。
1 回 30 分以上の軽く汗をかく運動を週２日以上、１年以上実施
日常生活において歩行又は同等の身体活動を 1 日 1 時間以上実施
ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。

13 食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまりますか。
14
15
16
17
18
19

人と比較して食べる速度が速い。
就寝前の２時間以内に夕食をとることが週に 3 回以上ある。
朝昼夕の３食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。
朝食を抜くことが週に３回以上ある。
お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲む頻度
飲酒日の１日当たりの飲酒量
日本酒１合（１８０ｍｌ）の目安：ビール５００ｍｌ、焼酎（２５度（１１０ｍｌ）、ウイスキー
ダブル１杯（６０ｍｌ）、ワイン２杯（２４０ｍｌ）

20 睡眠で休養が十分とれている。

*①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ① 何でもかんで食べることができる② 歯や歯ぐき、かみあわせな
ど気になる部分があり、かみにくいことがある③ ほとんどかめない①速い ②ふつう ③遅い①はい ②いいえ① 毎日 ②時々③ ほとんど摂取しない①はい ②いいえ①毎日 ②時々③ほとんど飲まない（飲めない）①１合未満 ②１～２合未満③２～３合未満 ④３合以上①はい ②いいえ

医師の判断・治療のもとで服薬中のものを指す。

2-29

21 運動や食生活等の生活習慣を改善してみようと思いますか。

22 生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば、利用しま
すか。

2-30

①改善するつもりはない②改善するつもりである（概ね６か月以内）③近いうちに（概ね１か月以内）
改善するつもりであり、少しずつ始めている④既に改善に取り組んでいる（６か月未満）⑤既に改善に取り組んでいる（６か月以上）①はい ②いいえ標準的な質問票の解説と留意事項

１２
３

現在、ａからｃの薬の使用の有無
ａ：血圧を下げる薬
ｂ：血糖を下げる薬又はインスリン注射
ｃ：コレステロールや中性脂肪を下げる薬①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ

解説
保健指導対象者の選定と階層化に必要な質問である。降圧薬等を服薬中の者については、継続的に医療機関を受診しているので、生活習慣の改善支援については、医療機関において継続的な医学的管理の一環として行われることが適当である。そのため、保険者による特定保健指導を義務とはしない。
留意事項● “いいえ”と回答した場合には、処方薬の飲み忘れや、自己判断による中断の可能性が含まれることに留意する。
● 「コレステロールや中性脂肪を下げる薬」とは、「脂質異常症の薬」を平易に表現したものである。糖尿病や高血圧と比べて、脂質異常症については、処方されていることを本人が自覚していない場合が多いという指摘があることに留意する。
また一般的に脂質異常症の治療は高ＬＤＬ血症の改善を目的として行われており、次いで中性脂肪の管理を考える。なおＨＤＬコレステロールを上昇させる薬剤は限られており、ＬＤＬコレステロールや中性脂肪が正常範囲の場合は治療対象としないことが多い。
● 服薬中の場合は指導の対象外となるが、きめ細かな生活習慣改善支援の観点から、かかりつけ医と連携した上で保健指導を行うことも可能である。

４

５

６

解

医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。
医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析など）を受けていますか。

①はい ②いいえ①はい ②いいえ①はい ②いいえ説
脳卒中や心臓病については、既往歴を自己申告した場合でも、勘違い等で実際には発症していない場合もあるので、具体的な症状や治療の内容を確認した方がよい。特に心臓病に関しては心電図検査の「所見あり正常」等の所見を既往歴として認識している場合も多く注意が必要である。
これらの既往・現病がある場合は、食事や身体活動・運動についての支援を行う
際に、配慮が必要となる場合がある。支援に当たっては、かかりつけ医と連携す
ること。
2-31

慢性腎臓病（ＣＫＤ）とは、腎臓の障害（蛋白尿等）、もしくは糸球体濾過量（ＧＦＲ）が60ｍｌ/分/1.73ｍ2未満の腎機能低下が一定期間持続した状態をいう*1。推定ＧＦＲ（ｅＧＦＲ）は、血清クレアチニン値から推算できる。
留意事項
脳卒中の既往例では、脳卒中の再発や虚血性心疾患の発症リスクが高まる*2ことに留意する。
心筋梗塞等の虚血性心疾患の既往例では、虚血性心疾患の再発や心不全の発症リ
スクが高まることに留意する。
慢性腎臓病では、心筋梗塞や心不全、脳卒中の発症率が高くなることに留意する。

７

医師から、貧血といわれたことがある。

①はい ②いいえ

解説
詳細健診（貧血検査）の必要性を判定するために必要な質問である。脳貧血（迷走神経反射による立ちくらみ等）であるのか、鉄欠乏性貧血等で治療歴があるのかを区別する目的で、質問文では「医師から」と限定している。
留意事項● 鉄欠乏性貧血の場合は現在の治療状況を確認し、治療を継続しているようであれ
ば、食事や身体活動・運動についてかかりつけ医と連携して支援する。
● 治療の必要性があるにも関わらず、自己判断で治療を中断している場合には、医療機関での精査を促す。

８

現在、たばこを習慣的に吸っている。

①はい ②いいえ

解説
保健指導対象者の選定と階層化に必要な質問である。階層化に必要な情報は現在の喫煙の有無のみであるが、「いいえ」と回答した者の中には、過去に喫煙歴のない“生涯非喫煙者”と、過去に喫煙していたが現在喫煙していない“禁煙者”が含まれる。保健指導においては「過去喫煙（やめた）」についても把握することが望ましい。なお、この質問の「たばこ」には、いわゆる加熱式たばこや電子たばこを含む。（詳細は「第３編【別添１】保健指導のための禁煙支援簡易マニュアル」を参照。）また、現喫煙者及び過去喫煙者については、喫煙量（本数・年数）の評価も重要である。喫煙量の評価のための標準的な質問は以下の通りである。
本数：１日に何本吸っていますか（吸っていましたか）１日（）本
年数：通算で何年吸っていますか（吸っていましたか）通算（
）年間

2-32

留意事項
喫煙は、動脈硬化や脳卒中死亡（男性の１日１箱以内の喫煙で約1.5倍、１日２箱以上で2.2倍）、虚血性心疾患死亡（同1.5倍、4.2倍）*3、２型糖尿病（１日１箱
以上の喫煙で発症リスクが男性で1.4倍、女性で3.0倍）*4のリスク因子である。また、中性脂肪やＬＤＬコレステロールの増加、ＨＤＬコレステロールの減少とも関連する*5*6。
喫煙とメタボリックシンドロームの重積は、動脈硬化を更に亢進させ、いずれも該当しない者と比べて脳梗塞や心筋梗塞の発症リスクが４～５倍高まる*7。
喫煙者に対しては、本人の意向を踏まえた上で、禁煙を助言し、禁煙に必要な情報の提供を行う。禁煙外来を実施している医療機関のリストを提示するのもよい。
過去喫煙者であることが把握できた場合は、禁煙を継続するように励ます。
喫煙は歯周病や歯の喪失とも関係する。口腔機能の状態（質問13）によっては食事指導を実施できない場合もあることに留意し、必要に応じて歯科医療機関を紹介する。

９

20歳の時の体重から、10ｋｇ以上増加している。

①はい ②いいえ

解説
体重の増加は摂取エネルギーが消費エネルギーよりも大きいことを意味しており、10ｋｇの体重増加はおよそ70,000ｋｃａｌに相当する。生活習慣の乱れに起因するエネルギー収支の乱れを認識することができる。
留意事項● 現在の体重とは別に体重増加量が大きいほど糖尿病・高血圧の有病率が高い。
● 20歳からの30年間で５ｋｇ以上体重が増えた者は、そうでない者に比べて、糖尿病の発症が男性で2.61倍、女性で2.56倍高かった*8。
● 40～69歳の地域住民約９万人を対象とした検討において、ＢＭＩが21.7ｋｇ/ｍ 2未満の群では、20歳時からの体重増加が10ｋｇ以上である場合は、±５ｋｇの場合に比して冠動脈疾患の発症リスクが2.1倍であった*9。
● 男性勤務者約2,600人を対象とした検討において、脂質異常症に対する体重増加のリスクは、５〜15％の増加が1.97倍、15％以上の増加が2.68倍であった*10。

10

１回30分以上の軽く汗をかく運動を週２日以
上、１年以上実施。

①はい ②いいえ11

日常生活において歩行又は同等の身体活動を１
日１時間以上実施①はい ②いいえ12

ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速い。

①はい ②いいえ

2-33

解

説
身体活動・運動の量が多いほど、生活習慣病の発症やそれらによる死亡のリスクが低いことが多くの疫学研究で示されている。また、身体活動・運動の量はエネ
ルギー消費量の多寡と密接に関連しており、肥満の改善に当たっては身体活動の増加、運動習慣の確立によるエネルギー消費量の増加は欠かすことができない。
質問10ではスポーツや体力づくり等を目的とした運動の“習慣”の有無を、質問
11では就労、家事、移動等生活に関わる身体活動実施時間を、質問12では歩行の速度から、身体活動の強度とその決定要因である体力を把握することを目的としている。
質問10の運動とは、余暇時間に目的を持って行う身体活動（スポーツや体力づくり等）のことを指し、運動を習慣的に実施しているか否かを把握することを目的としている。日本人を対象とした前向きコホート研究で、中強度以上（歩行もしくは同等以上）の運動量と生活習慣病や一部のがんの発症との間に有意な負の関係があることが示唆されている*11, 12。
質問11では、家事、就労、移動等の日常生活での歩行や身体活動の時間を把握す
ることを目的としている。日本人を対象とした前向きコホート研究で、中強度以上（歩行もしくは同等以上）の身体活動量と生活習慣病や一部のがんの発症との間に有意な負の関係があることが示唆されている*12, 13, 14。
質問12では、普段の歩行速度を把握すること、ひいては身体活動の強度の把握を目的としている。前向きコホート研究で、歩行速度と死亡リスクとの間に有意な負の関係があることが示唆されている*15, 16。
これら３つの質問は、いずれも「健康づくりのための身体活動基準2013」及び「健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）」に準じている。それ
ぞれの質問に対する回答から、対象者が①気づく（体を動かす機会の認知）、②始める（身体活動の開始）、③達成する（年齢に応じた目標運動量の達成）、④
つながる（他者との身体活動習慣の共有）のいずれの行動変容ステージにあるかを判断することができ、ステージに応じた指導を行う際に有用である。

ステージの判断基準⑪ １ 日１ 時間以 上の
はい身体活動⑩ 運動習慣がある
いいえ
はい⑫ 歩く速度が速い
はい
いいえ
ステージ
つながる 達成する

いいえ
はい
始める

いいえ
はい
いいえ
気づく

留意事項
身体活動・運動は減量ならびに生活習慣病の改善の効果が認められる一方で、誤った実施により、足腰の痛みや思わぬ事故につながる可能性がある。これらを予防し、安全に運動・身体活動を指導するための具体的な判断・対応の手順については、「健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）」を参照すること。
身体活動・運動の量や歩行速度と生活習慣病の発症や死亡リスクとの間には負の量反応関係が存在している。したがって、保健指導の際には、質問票の回答が“いいえ”から“はい”に変化しなくても、現状よりも少しでも増やす、速くす
2-34

るといった実現可能な目標の設定が可能である。「健康づくりのための身体活動基準2013」や「健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）」でも、＋10（今よりも10分多く体を動かす）という敷居の低いメッセージを用いて、身体活動の増加を推奨している。

13① 何でもかんで食べることができる② 歯や歯ぐき、かみあわせ
食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまなど気になる部分がありますか。
り、かみにくいことがある③ ほとんどかめない

解説
第三期特定健康診査から追加された質問である。う蝕（虫歯）、歯周病、歯の喪失やそれ以外の歯・口腔に関わる疾患等により咀嚼機能や口腔機能が低下すると、野菜の摂取は減少し、脂質やエネルギー摂取が増加することで、生活習慣病のリ
スクが高まることが指摘されている。
● 何でもかんで食べられると、バランスよく食事をとることができるだけでなく、唾液の分泌量が増加するため、消化吸収の促進、味覚の増進等にも有効である。
● 歯科保健行動は、口腔衛生用品の選択やよくかむことの習慣づけを通じた早食いの改善等、比較的、導入しやすい取組も多い。
● ②又は③と回答した者のうち、血糖を下げる薬又はインスリン注射（問２）で加療中の場合は、歯周病の治療等を行うことで糖尿病の重症化を予防することが期待される。
● ②又は③と回答した者の多くは、歯科治療を受けることで改善することが期待されるため、歯科医療機関の受診を勧奨する。
留意事項
よく噛めないと野菜等の摂取が少なくなる一方、脂質や総エネルギーの摂取量は増え、肥満につながることが報告されている*17。また、歯の喪失等により咀嚼に支障が生じ、硬い食物を噛めない状態では、食生活に関する指導内容の実践に支障が出る。
前期高齢者では現在歯数が20歯未満となる割合が25％と高くなることも踏まえ、それ以前の年齢における歯や口腔の管理が非常に重要なことに留意する。
②と回答した者の一部、及び③と回答した場合には、早期に歯科専門職による対応が必要となることが多い。う蝕等に対する修復治療、歯周病に対する治療・定期管理、歯の喪失に対する補綴治療又は口腔機能低下に対する治療等により咀嚼力の回復や口腔機能の向上を図ることができることを説明し、現在治療を受けていない場合には歯科受診を勧める。
生活習慣病のリスク因子（肥満、高血圧、高血糖）を有し、口腔内状態が悪く、口腔衛生の習慣が身についていない者では、保健指導等による介入によってリスク因子が有意に改善したことが報告されている*18。
2-35

14

人と比較して食べる速度が速い。

①速い ②普通 ③遅い

解説“速い”と回答し、かつ肥満傾向がある場合は、仕事や家庭のやむを得ない事情等を確認・共感した上で、少しでも改善できるようにするための工夫を共に考える等の支援を行う。工夫としては、たとえば「よく噛むことを意識する」、「会話しな
がら食事する」、「汁物で流し込むような食べ方をやめる」、「野菜を増やす」等の方法がある。
留意事項● 日本人を対象とした研究で、食べる速さと肥満度（ＢＭＩ）との間に関連がある
ことが報告されている*19*20。
● やせ（ＢＭＩ＜18.5ｋｇ/ｍ２）、及び普通体重（18.5ｋｇ/ｍ２≦ＢＭＩ＜25.0ｋｇ/ｍ２）に比べて、肥満（ＢＭＩ≧25.0ｋｇ/ｍ２）で食べる速度が速い者の割合が多い*21。
● 食べる速度が速い者は、遅い者と比べて将来の糖尿病発症の危険が約２倍になる*22。
● ゆっくりとよく噛む食習慣の実践により、生活習慣病を改善できる可能性が示されている*23。
● 先行研究（23件）のメタ解析から、食べる速度が速い者は、遅い者と比べて肥満のリスクが約２倍であることが示された*24。

15

就寝前２時間以内に夕食をとることが週に３回以上ある。

①はい ②いいえ解説“はい”と回答し、かつ肥満傾向がある場合は、仕事や家庭のやむを得ない事情等を確認・共感した上で、少しでも改善できるようにするための工夫を共に考える等の支援を行う。対処法として、就寝時間を遅らせるのではなく、たとえば早めの時間に食事をとる工夫をしたり、間食等を工夫して就寝前のエネルギー、糖質等の摂取を控える等の方法がある。
留意事項● 1 年後の健診で、「就寝前の２時間以内に夕食を取ることが週に３回以上ある。」
ことが改善した者では、腹囲が減少し、ＨＤＬコレステロールが増加した*25。

2-36

16

朝昼夕の３食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。

①毎日 ②時々③ほとんど摂取しない

解説“毎日”もしくは“時々”と回答し、かつ肥満傾向がある場合は、仕事や家庭のやむを得ない事情等を確認・共感した上で、少しでも改善できるような工夫を共に考える等の支援を行う。たとえば、間食の時間・内容等を記録し、間食回数を自覚することで修正を促すような行動科学的なアプローチがある。
留意事項● 肥満者は普通体重の者に比べて、夕食後に間食をすることが多い*26。
● １年後の健診で、「夕食後に間食（３食以外の夜食）をとることが週に３回以上ある」ことがなくなった者は、体重が減少したという報告がある*25。
● 世界保健機関（WHO）では、成人や子どもにおける肥満や虫歯等の非感染性疾患（NCD）を減らす目的で、遊離糖類（Free Sugars）の摂取量を、総エネルギー摂取量の10％未満とすることを強く推奨した*27。なお、遊離糖類とは、グルコース
やフルクトース等の単糖類、スクロースや砂糖等の二糖類等食品や飲料の加工調
理で加えられるもの、並びに蜂蜜、シロップ、果汁、濃縮果汁等に自然に存在す
る糖類のことをいう。このガイドラインは、生の果実の摂取を制限するものではないことに留意されたい。
● 果物に関しては、菓子類の間食とは分けて考える必要がある。成人における果物
摂取と肥満との関連を調べたシステマティックレビューでは、果物摂取と長期的な体重増加抑制との関連性が示された*28。また、ほかの生活習慣の改善とあわせて果物や野菜の摂取量を増やすことは、肥満や過体重の成人において、肥満が改善されることも示されている*29。 ただし、果物は皮をむいて食べることが多く食
物繊維の摂取が少なくなること、果物の品種の改良により糖分の多いものが多い
ことを考慮して、摂取総量には十分に注意を払うように心がける*30。
● 果物の摂取は糖尿病の発症率を低下させるが、過剰摂取は血中の中性脂肪や体重の増加をきたす懸念があるとし、糖尿病診療ガイドライン2016では摂取量を１単位程度としている*31。１単位（80ｋｃａｌ）とは、みかんなら２個程度に相当する*32。したがって、単純糖質の摂取は控えることが望ましいが、果糖を含む果物
は適量摂取が勧められる。
● 11〜15歳の小児を対象とした検討において、摂取エネルギーに対する砂糖類の割合や間食（菓子類・果物等）の頻度が高まるほど、虫歯（う蝕）や口腔機能低下のリスクが高まることが報告されている*33。

17

朝食を抜くことが週に３回以上ある。

①はい ②いいえ解説“はい”と回答した場合は、仕事や家庭のやむを得ない事情等を確認・共感した上で、少しでも改善できるようにするための工夫を共に考える等の支援を行う。朝食
2-37

だけに着目するのではなく、就寝時間、夕食（その後の間食）の状況にも留意し、「朝ごはんを食べたくなる」状況を作ることが大切である。たとえば、朝食については、量・バランス等を考慮したものが望ましいが、本人の負担感を軽減できる簡便な方法を紹介する等の方法がある。
留意事項● 1 年後の健診でも、朝食を抜くことが週に３回以上ないことを維持している者では、ＬＤＬコレステロール値が低下した*25。
● 35～66歳の勤労者約4,600名を対象とした検討において、毎日朝食を摂取する群を基準とした場合の糖尿病の発症リスクは、週に３〜５回の摂取が2.1倍、週に１〜２回の摂取が1.4倍、完全な欠食が2.1倍であった*34。
● 1995～1997年の国民栄養調査受診者約12,000名（20〜60歳未満）を対象とした検討において、欠食群では男女ともエネルギー、カルシウム摂取量が低く、女性ではビタミンＤや鉄の摂取量が少なかった。男性では欠食群で収縮期血圧が高い傾向があり、女性では総コレステロールが高い傾向が見られた。欠食群では男女とも喫煙者が多かった。また、女性では飲酒率が高く運動習慣が少なかった。欠食は若年ほど高頻度であった*35。
● 45～74歳の男女、約82,000名を対象としたコホート研究（約13年間の追跡）において、朝食を毎日摂取する群を基準とした場合の脳出血の発症リスクは、週に５〜６回の摂取が1.10倍、週３〜４回の摂取が1.22倍、週０〜２回の摂取が1.36倍と段階的に高くなり、週０〜２回の摂取で統計的に有意に高かった*36。

18

お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲 ①毎日 ②時々 ③ほとんど
む頻度。
飲まない(飲めない)

19

飲酒日1日当たりの飲酒量
日本酒1合（180ml）の目安：ビール500ml、焼酎 （ 25 度 ） 110ml 、 ウ イ ス キ ー ダ ブ ル 1 杯（60ml）、ワイン2杯（240ml）①１合未満 ②１～２合未満③２～３合未満 ④３合以上解説
がん、高血圧、脳出血、脂質異常症等の飲酒に関連する多くの健康問題のリスクは、
１日平均飲酒量と共にほぼ直線的に上昇することが示されている。一方で、全死亡、脳梗塞及び虚血性心疾患については、飲酒量との関係は直線的であるとは言えない
が、一定の量を超えるとリスクが高まることが分かっている。
飲酒頻度について“毎日”もしくは“時々”と回答し、飲酒量が１〜２合以上（②、③、④）である場合は、健康日本２１（第２次）で示す「生活習慣病のリスクを高める飲酒」（1日の平均純アルコール摂取量が男性で40ｇ、女性で20ｇ以上）に該当している可能性が高い。こうした対象者には、飲酒状況の評価（ＡＵ
ＤＩＴ）を行った上で、必要であれば減酒支援（ブリーフインターベンション）を行うことが望ましい。
ＡＵＤＩＴ（Alcohol Use Disorders Identification Test）とは、ＷＨＯが作成したアルコールスクリーニングテストであり、アルコール依存症やアルコール問題を有する者を抽出するために国際的に広く使われている。
2-38

ＡＵＤＩＴは10問からなる質問票（０〜40点）であり、８〜14点を酒害教育と節酒指導の対象とし、15点以上を断酒指導と専門医療の対象とすることが一般的である。ただし、このカットオフ値は、対象者の特性（ＡＵＤＩＴを使用する目的
や、対象集団における飲酒文化等）に応じて変動させることができるため、集団間での比較には注意が必要である。
ＡＵＤＩＴは自記式であるため、対象者が故意に飲酒を否認し、過小申告することが考えられる。そのため採点がカットオフ値以下であっても、アルコール問題
が大きいと感じられた場合には断酒に向けて介入を行う等、柔軟な対応が必要である。
ＡＵＤＩＴの具体的な質問や採点方法、ブリーフインターベンションについては、第３編（保健指導）を参照のこと。
留意事項“ほとんど飲まない（飲めない）”と回答した者には「禁酒者」も含まれている。
最も多い禁酒の理由は健康障害（何らかの病気のために禁酒した）であり、コホート研究では禁酒者で死亡リスクが非常に高いことが指摘されている*37。“飲まない”と回答した場合は禁酒者でないか追加の質問で把握することが望ましく、禁酒していた場合はその理由に応じて健康相談等の機会を設ける。
酒類（日本酒、焼酎、ビール、洋酒等）ごとのリスクの違いについては様々な意見がある。しかし、エビデンスとして合意された見解はなく、摂取するエタノー
ル量の総量が同じであれば酒類によって健康影響に差はない。基本的には、飲酒
量×エタノール濃度の大きさで評価すべきである*38。
過度の飲酒が歯周病や歯の喪失と関係することが指摘されているため*39、多量飲
酒者では口腔機能の悪化に留意する（問13参照）。

20

睡眠で休養が十分とれている。

①はい ②いいえ

解説“いいえ”と答えた者は、睡眠の「量」又は「質」に問題がある可能性がある。量すなわち睡眠時間が不足している場合は、仕事や家庭のやむを得ない事情等を確認し共感した上で、睡眠時間を確保できるよう支援する。特に5時間未満の短時間睡眠
では体や心の健康によくないことを説明する。睡眠の質に問題がある場合は、「健康づくりのための睡眠指針2014」12か条*40を参照して支援を行う。
留意事項
肥満、高血圧、糖尿病、心房細動、心疾患、脳卒中後等では「睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）」を合併していることが多い*41。昼間の眠気、充足感のない睡眠、
いびき、夜間のあえぎ、窒息感等の状況を確認する。ＳＡＳでは減量が有効なことから、減量への動機付けにつなげることができる。たとえば体重の10％の減量
で睡眠時無呼吸は約30％減少すること*42等を説明する。必要に応じて減量や、マ
ウスピース、ＣＰＡＰ等の治療法、医療機関の受診についても情報を提供する*43。
この質問に“いいえ”と回答した場合、睡眠で重要な事は量と質であることを説2-39

明し、まずは睡眠時間を７時間以上確保するように説明する。５時間未満の睡眠は生活習慣病につながり、心の健康にもよくないことを伝える。不眠症も心と体の健康を害することがあることを説明する。十分な睡眠時間を確保しても睡眠で休養が取れない場合、睡眠時無呼吸、不眠等の頻度の高い睡眠障害について説明
し、医療機関の受診についても情報提供する。
“いいえ“と回答した場合、食生活・運動習慣等の改善意欲が低下しやすいことに留意し、減量目標の設定を急ぐのではなく、睡眠の質と量を確保できるような支援を行う。

21①改善するつもりはない②改善するつもりである（概ね６か月以内）③近いうちに（概ね１か月以内）
運動や食生活等の生活習慣を改善してみよう
改善するつもりであり、少しずと思いますか。
つ始めている④既に改善に取り組んでいる（６か月未満）⑤既に改善に取り組んでいる（６か月以上）解説
保健指導の際に、対象者がどのような行動変容ステージ（準備段階）にあるかを確認するものである。プロチャスカの行動変容理論に基づき、準備段階を踏まえた支援を行う上で活用できる。
留意事項
健診時の回答から気持ちに変化が生じることも多いため、健診結果を理解したあとに面接で再度ステージを確認することが大切である。
改善意欲が低いと回答しても、面接によって意欲が高まることがあるので、保健指導対象として除外する場合は慎重さが求められる。
すでに取組んでいる場合（④実行期、⑤維持期）、どのような取組みをいつから開始しているのか、その効果をどのように感じているのかを確認・賞賛すると共に、取組みを続けることの重要性を伝える。ただし、無理な方法をとっていたり、続けることが困難と感じている場合には、目標の見直し等について指導する。
準備期（③）では、実行しやすい目標を設定し、適切なタイミングでツールを提供する等して励ますことが有効である。
関心期・熟考期（②）では、生活習慣改善のメリットを伝えると共に、無理のない方法で効果が上がることを伝える。たとえば３～４％程度の軽度な減量でも検査値の改善効果が得られること*44を伝える等の方法がある。
無関心期・前熟考期（①）では、現在の生活習慣が疾病につながることを伝える。
ただし、“改善するつもりはない”と回答している者の中には、たとえば、既によい生活習慣を行っているのでこれ以上の改善はできない等、別の意図で回答している場合もあるので、本人の意識と行動を改めて確認する。その際、たとえば、
現在健康のために意識してやっていること等を話してもらうとよい。また、行動2-40

変容に対して困難感を抱く対象者の心情に共感し、行動変容を阻害している要因
や環境を対象者と共に考え、気づきを促すことが必要である。
この質問では、生活習慣に対する行動変容ステージをまとめて聞いているが、実際には運動、食べ過ぎ、減塩、節酒、禁煙等、それぞれの行動ごとにステージが異なることが一般的であるので、それぞれについて行動変容ステージを問う追加の質問を行うことが望ましい。

22

生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しますか。

①はい ②いいえ

解説“いいえ”と答えた者には、あれこれと指導を受けたくない、自分なりにやっている、今までに指導を受けたことがある、時間が取れない、等の理由があると考えられる。「いいえ」と回答して積極的ではないと思われる対象者であっても、健診結果をみてから気持ちに変化が生じることもあるため、健診結果や本人の準備状態を十分に配慮しつつ支援を行う。
留意事項● 回答が“いいえ”であっても、積極的支援の効果は“はい”と変わらなかった*45。
積極的支援のサポーティブな姿勢が、従来の「指導」イメージとは異なることを理解してもらうことが大切である。

2-41

文献
1.

日本腎臓学会編．ＣＫＤ診療ガイド20122.

日本動脈硬化学会編．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012

3.

Ueshima H, Choudhury SR, Okayama A, Hayakawa T, Kita Y, Kadowaki T, Okamura T, Minowa M, Iimura
O. Cigarette smoking as a risk factor for stroke death in Japan: NIPPON DATA80. Stroke. 2004;
35:1836-41.

4.

Waki K, Noda M, Sasaki S, Matsumura Y, Takahashi Y, Isogawa A, Ohashi Y, Kadowaki T, Tsugane S;
JPHC Study Group. Alcohol consumption and other risk factors for self-reported diabetes among
middle-aged Japanese: a population-based prospective study in the JPHC study cohort I. Diabet
Med. 2005; 22:323-31.

5.

Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active smoking and the risk of type 2
diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007; 298:2654-64.

6.

Craig

WY,

PalomakiGE,

Haddow

JE.

Cigarette

smoking

and

serum

lipid

and

lipoprotein

concentrations: an analysis of published data. BMJ. 1989; 298:784-8.
7.

Higashiyama A, Okamura T, Ono Y, Watanabe M, Kokubo Y, Okayama A. Risk of smoking and metabolic
syndrome for incidence of cardiovascular disease--comparison of relative contribution in urban
Japanese population: the Suita study. Circ J. 2009; 73:2258-63.

8.

Nanri A, Mizoue T, Takahashi Y, Matsushita Y, Noda M, Inoue M, Tsugane S; Japan Public HealthCenter-based Prospective Study Group. Association of weight change in different periods ofadulthood with risk of type 2 diabetes in Japanese men and women: the Japan Public HealthCenter-Based Prospective Study. J Epidemiol Community Health. 2011; 65:1104-10.

9.

Chei CL, Iso H, Yamagishi K, Inoue M, Tsugane S. Body mass index and weight change since 20
years of age and risk of coronary heart disease among Japanese: the Japan Public Health CenterBased Study. Int J Obes. 2008; 32:144-51.

10.

Sogabe N, Sawada SS, Lee IM, Kawakami R, Ishikawa-Takata K, Nakata Y, Mitomi M, Noguchi J,
Tsukamoto K, Miyachi M, Blair SN. Weight change after 20 years of age and the incidence ofdyslipidemia: a cohort study of Japanese male workers. J Public Health. 2016; 38:e77-83.

11.

Hayashi T, Tsumura K, Suematsu C, Okada K, Fujii S, Endo G. Walking to work and the risk for
hypertension in men: the Osaka Health Survey. Ann Intern Med. 1999; 131:21-26.

12.

Suzuki S, Kojima M, Tokudome S, Mori M, Sakauchi F, Fujino Y, Wakai K, Lin Y, Kikuchi S,
Tamakoshi K, Yatsuya H, Tamakoshi A. Effect of physical activity on breast cancer risk:
findings of the Japan collaborative cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;
17:3396-3401.

13.

Khan MM, Mori M, Sakauchi F, Matsuo K, Ozasa K, Tamakoshi A. Risk factors for multiple myeloma:
evidence from the Japan Collaborative Cohort (JACC) study. Asian Pac J Cancer Prev. 2006;
7:575-581.

14.

Takahashi H, Kuriyama S, Tsubono Y, Nakaya N, Fujita K, Nishino Y, Shibuya D, Tsuji I. Timespent walking and risk of colorectal cancer in Japan: the Miyagi Cohort study. Eur J Cancer
Prev. 2007; 16:403-408.

15.

Liu B, Hu X, Zhang Q, Fan Y, Li J, Zou R, Zhang M, Wang X, Wang J. Usual walking speed and allcause mortality risk in older people: A systematic review and meta-analysis. Gait Posture.
2016; 44:172-177.

16.

Nofuji Y, Shinkai S, Taniguchi Y, Amano H, Nishi M, Murayama H, Fujiwara Y, Suzuki T.
Associations of walking speed, grip strength, and standing balance with total and cause-

2-42specific mortality in a general population of Japanese elders. J Am Med Dir Assoc. 2016;
17:184.e1-7.
17.

−メタボリックシンドローム（肥満・脂質異常症・高血圧・糖尿病）−健康長寿社会に寄与する歯科医療・口腔保健のエビデンス2015. p118-128. https://www.jda.or.jp/pdf/ebm2015Ja.pdf

18.

平成27年度厚生労働省歯科保健サービスの効果実証事業「生活習慣病の発症予防に係る歯科保健サービスの効果検証」

19.

Sasaki S, Katagiri A, Tsuji T, Shimoda T, Amano K. Self-reported rate of eating correlates withbody mass index in 18-y-old Japanese women. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27:1405-10.

20.

Otsuka R, Tamakoshi K, Yatsuya H, Murata C, Sekiya A, Wada K, Zhang HM, Matsushita K, Sugiura K,
Takefuji S, OuYang P, Nagasawa N, Kondo T, Sasaki S, Toyoshima H. Eating fast leads to obesity:
findings based on self-administered questionnaires among middle-aged Japanese men and women. J
Epidemiol. 2006; 16:117-24.

21.

平成21年度国民健康・栄養調査

22.

Sakurai M, Nakamura K, Miura K, Takamura T, Yoshita K, Nagasawa SY, Morikawa Y, Ishizaki M,
Kido T, Naruse Y, Suwazono Y, Sasaki S, Nakagawa H. Self-reported speed of eating and 7-yearrisk of type 2 diabetes mellitus in middle-aged Japanese men. Metabolism. 2012; 61:1566-71.

23.

安藤雄一、花田信弘、柳澤繁孝.「ゆっくりとよく噛んで食べること」は肥満予防につながるか？ ヘルス
サイエンス・ヘルスケア. 2008; 8: 54-63.

24.

Ohkuma T, Hirakawa Y, Nakamura U, Kiyohara Y, Kitazono T, Ninomiya T. Association between
eating rate and obesity: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes. 2015; 39:1589-1596.

25.

平成22年厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）「特定健診・保健指導開始後の実態を踏まえた新たな課題の整理と保健指導困難事例や若年肥満者も含めた新たな保健指導プログラムの提案に関する研究」(研究代表者 横山徹爾)

26.

平成９年度国民栄養調査.

27.

Guideline

Sugarsintakeforadultsandchildren

WHO

2015.

http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sugars_intake/en/
28.

Hebden L, O'Leary F, Rangan A, Singgih Lie E, Hirani V, Allman-Farinelli M. Fruit Consumption
and Adiposity Status in Adults: A Systematic Review of Current Evidence. Crit Rev Food Sci Nutr.
2015 Jun 26:0.

29.

Ledoux TA, Hingle MD, Baranowski T. Relationship of fruit and vegetable intake with adiposity:a systematic review. Obes Rev. 2011; 12: e143-150.

30.

日本糖尿病学会編. 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013.

31.

日本糖尿病学会編著. 糖尿病診療ガイドライン2016.

32.

文部科学省. 日本食品標準成分表2015（七訂）.

33.

Burt BA, Eklund SA, Morgan KJ, Larkin FE, Guire KE, Brown LO, Weintraub JA. The effects ofsugarsintakeandfrequencyofingestionondentalcariesincrementinathree-year

longitudinal study. J Dent Res 1988; 67:1422-9.
34.

Uemura M, Yatsuya H, Hilawe EH, Li Y, Wang C, Chiang C, Otsuka R, Toyoshima H, Tamakoshi K,
Aoyama A. Breakfast Skipping is Positively Associated With Incidence of Type 2 Diabetes
Mellitus: Evidence From the Aichi Workers' Cohort Study. J Epidemiol. 2015; 25:351-8.

35.

坂田清美、松村康弘、吉村典子、玉置淳子、橋本勉、小栗重統、岡山明、柳川洋．国民栄養調査を用いた
朝食欠食と循環器疾患危険因子に関する研究．日本公衆衛生雑誌．2001; 48:837-841.

36.

Kubota Y, Iso H, Sawada N, Tsugane S; JPHC Study Group. Association of breakfast intake with
Incident stroke and coronary heart disease: The Japan Public Health Center-Based Study. Stroke.
2016;47:477-81.

2-43

37.

Tsubono Y, Yamada S, Nishino Y, Tsuji I, Hisamichi S. Choice of comparison group in assessing
the health effects of moderate alcohol consumption. JAMA. 2001; 286:1177-8.

38.

Rimm EB, Stampfer MJ. Wine, beer, and spirits: are they really horses of a different color?
Circulation 2002; 105: 2806-7.

39.

–ＮＣＤｓのリスクファクター（喫煙，過度の飲酒，運動不足，食習慣）と口腔保健−健康長寿社会に寄与する歯科医療・口腔保健のエビデンス 2015.

40.

p130-144. https://www.jda.or.jp/pdf/ebm2015Ja.pdf.

健康づくりのための睡眠指針 2014. http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyo
ku/0000047221.pdf

41.

International classification of sleep disorders, 3rd ed. American Academy of Sleep Medicine.
Darien IL, 2014.

42.

Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weightchange and sleep-disordered breathing. JAMA. 284:3015-3021, 2000.

43.

Consensus Conference Panel, Watson NF et al. Joint Consensus Statement of the American Academyof Sleep Medicine and Sleep Research Society on the Recommended Amount of Sleep for a Healthy
Adult: Methodology and Discussion. Sleep 2015;38:1161-83.

44.

平成23年厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）「生活習慣病
予防活動・疾病管理による健康指標に及ぼす影響と医療費適正化効果に関する研究」(研究代表者 津下一
代).

45.

平成24年厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業）「生活習慣病
予防活動・疾病管理による健康指標に及ぼす影響と医療費適正化効果に関する研究」(研究代表者 津下一
代).

2-44

独自に追加する場合に有用と考えられる質問項目
Ａ

食塩（塩分）摂取を控えるようにしていますか。

①はい ②いいえＢ

毎日１回以上魚を食べていますか。

①はい ②いいえＣ

野菜をどの程度食べていますか。

①ほぼ毎食 ②１日１〜２回③１日１回未満 ④ほとんど食べない

Ｄ

１日１回は果物を食べていますか。

①はい ②いいえＥ

ふだん自宅で体重を測っていますか。

①はい ②いいえＦ

ふだん自宅で血圧を測っていますか。

①はい ②いいえ

解説
標準的な質問票では、肥満と関連する生活習慣についての質問が多く含まれているが、高血圧、脂質異常症、糖尿病に関連するそのほかの生活習慣にも重要なものがある。また集団全体におけるこれらの生活習慣の把握は、保健事業を計画・評価するときにも重要となるため、上記の質問項目を必要に応じて追加することが望ましい（必須ではない）。
Ａ.血圧高値の者では、ほぼ全ての者で減塩が必要であるが、簡単な質問で食塩摂取量を把握することはできない。しかし、減塩を実践している者の割合を把握することは重要であり、また実践していない者には減塩の知識や技術の支援が必要である。
Ｂ.魚介類に多く含まれるｎ-３系脂肪酸（ＥＰＡ及びＤＨＡ）には、冠動脈疾患予防や血圧低下の効果があることが報告されており、また、食事バランスの点からも、魚の摂取が少ない者では魚摂取の増加を指導すべきである。
Ｃ.野菜摂取は１日350ｇが推奨されているが、わが国の摂取量は未だ不十分である。
野菜に多く含まれるカリウムや食物繊維には血圧低下、血糖値低下、血清脂質改善の効果があることが報告されており、ほぼ全ての対象者で必要な指導項目である。小鉢1皿で野菜約70ｇが摂取できるので１日小鉢５皿分が目安であり、毎食野菜を摂取することが望ましい。
Ｄ.果物に含まれるカリウムには血圧低下作用があるため、血圧高値の者では果物の摂取が重要である。１日200ｇ程度（リンゴなら１個、大きめのミカンなら２個）の摂取が適当であるため、１日少なくとも１回の果物摂取が勧められる。
Ｅ.肥満者における体重管理においては、日常的な体重測定によるセルフモニタリン
グが重要である。体重測定が習慣になっていない者では、習慣とするよう支援する。
Ｆ.近年は家庭血圧計が普及しているため、血圧高値者における血圧管理においては、
日常的な血圧測定によるセルフモニタリングが重要である。血圧測定が習慣にな
2-45

っていない者では、習慣とするよう支援する。
留意事項● 「減塩している」と答えた者では、していない者に比べて１日１-２g食塩摂取量が低いと報告されている*1, 2。
● 食事バランスガイド（農林水産省・厚生労働省）では、成人において１日350g以
上の野菜摂取と１日200ｇ程度の果物摂取が推奨されており、健康日本２１（第２次）でも１日350ｇ以上の野菜摂取が目標とされている。日本高血圧学会による高血圧治療ガイドラインでは、高血圧者における生活習慣修正項目として野菜・果物の積極的摂取と魚（魚油）の積極的摂取をあげている*3。
● 腎臓病があってカリウム制限が必要な者では、野菜と果物の適切な摂取量について医師及び栄養士の指示に従う。
● 果物には糖分も多いため、血糖高値や肥満がある者では、全体の摂取エネルギーを考慮して果物摂取の推奨を行う。
● 家庭血圧の測定方法については、日本高血圧学会による家庭血圧測定の指針に従
う*4。

2-46

文献
1.

常松典子、上島弘嗣、奥田奈賀子、由田克士、岡山明、斎藤重幸、坂田清美、岡村智教、ソヘル・レザ・
チュウドリ、門脇崇、喜多義邦、中川秀昭、INTERMAP日本研究班．減塩食実施者は通常の食生活の人に比べ食塩摂取量がどの程度少ないか? ~INTERMAP日本より~．日本循環器病予防学会誌. 2004; 39: 149-156.

2.

Okuda N, Stamler J, Brown IJ, Ueshima H, Miura K, Okayama A, Saitoh S, Nakagawa H, Sakata K,
Yoshita K, Zhao L, Elliott P; INTERMAP Research Group. Individual efforts to reduce salt intake
in China, Japan, UK, USA: what did people achieve? The INTERMAP Population Study. J Hypertens.
2014; 32:2385-92.34.

3.

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編．高血圧治療ガイドライン2014．

4.

日本高血圧学会編．家庭血圧測定の指針（第２版）．2011年.

2-47

別紙４
健診の検査実施方法及び留意事項
健診の検査実施方法について下記の通りとすることが望ましい。

(1)

検査前の食事の摂取、運動について

ア アルコールの摂取や激しい運動は、健診の前日より控える。
イ 午前中に健診を実施する場合は、空腹時血糖、中性脂肪等の検査結果に影響を及ぼすため、健診前 10 時間以上は、水以外の飲食物を摂取しない。
ウ 午後に健診を実施する場合は、ＨｂＡ１ｃ 検査を実施する場合であっても、軽めの朝食とすると共に、ほかの検査結果への影響を軽減するため、健診まで水以外の飲食物を摂取しないことが望ましい。
エ やむを得ず空腹時以外に採血を行い、ＨｂＡ１ｃを測定しない場合には、食後３時間半以降に採血を行う。

(2)

腹囲の検査

ア 立位、軽呼気時において、臍の高さで測定する。
イ 脂肪の蓄積が著明で臍が下方に変位している場合は、肋骨下縁と上前腸骨棘の中点の高さで測定する。
ウ より詳細については、国立研究開発法人医療基盤・健康・栄養研究所のホームページ（http://www.nih.go.jp/eiken/info/kokucho.html）において示されているので、参考とされたい。

(3)

血圧の測定

ア 測定回数は原則２回とし、その２回の測定値の平均値を用いる。ただし、実施状況に応じて、１回の測定についても可とする。
イ そのほか、測定方法については、関係団体により手引書（「循環器病予防
ハンドブック第7版」（一般社団法人日本循環器病予防学会編）等）が示されており、概要については一般社団法人日本循環器病予防学会のホームペー
ジ（http://www.jacd.info/method/index.html）において示されているので、これを参考とされたい。

(4)

血中脂質検査、肝機能検査

ア 原則として、分離剤入りプレイン採血管を用いる。
イ 採血後、原則として早急に遠心分離し、24時間以内に測定するのが望ましい。
なお、これが困難な場合は、採血後に採血管は冷蔵又は室温で保存し、12時間以内に遠心分離する。
ウ 血清は、測定まで冷蔵で保存し、採血から72時間以内に測定する。
エ 血中脂質検査の測定方法については、可視吸光光度法、紫外吸光光度法等
2-48

による。
ＬＤＬコレステロールは、トリグリセライド400ｍｇ/ｄｌ以上や食後採血の場合を除き、Friedewald式で計算する。トリグリセライド400ｍｇ/
ｄｌ以上や食後採血の場合は、Nｏｎ-ＨＤＬコレステロール値を用いて評価する。ただし、ＬＤＬコレステロールの直接測定法も可。
ＬＤＬコレステロール（Friedewald式）及びNｏｎ-ＨＤＬは、次式により計算する：Friedewald 式によるＬＤＬコレステロール（ｍｇ/ｄｌ）= 総コレステロール（ｍｇ/ｄｌ）－ＨＤＬコレステロール（ｍｇ/ｄｌ）－中性脂肪（ｍｇ/ｄｌ）/5
Nｏｎ-ＨＤＬコレステロール値（ｍｇ/ｄｌ）＝総コレステロール値（ｍｇ/ｄｌ）―ＨＤ
Ｌコレステロール値（ｍｇ/ｄｌ）

オ 肝機能検査の測定方法については、ＡＳＴ（ＧＯＴ）及びＡＬＴ（ＧＰＴ）
検査については、紫外吸光光度法等によると共に、γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ）
検査については、可視吸光光度法等による。

(5)

血糖検査

次のア又はイのいずれかの方法により行う。
ア 空腹時血糖検査（やむを得ない場合には随時血糖検査）① 空腹時血糖であることを明らかにする。なお、10時間以上食事をしていない場合を空腹時血糖とする。
やむを得ず空腹時以外において採血を行い、ＨｂＡ１ｃを測定しない場
合は、食直後を除き随時血糖により血糖検査を行うことを可とする。なお
食直後とは、食事開始時から3.5時間未満とする。
② 原則として、フッ化ナトリウム入り採血管（血糖検査用採血管）を用いる。
③ 採血後、採血管を5～6回静かに転倒・混和する。
④ 混和後、採血管は冷蔵で保管し、採血から６時間以内に遠心分離して測定することが望ましいが、困難な場合には、採血から12時間以内に遠心分離し測定する。
⑤ 遠心分離で得られた血漿は、測定まで冷蔵で保存し、採血から72時間以内に測定する。
⑥ 測定方法については、電位差法、可視吸光光度法、紫外吸光光度法等による。
イ ＨｂＡ１ｃ検査① フッ化ナトリウム入り採血管（血糖検査用採血管）又はエチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）入り採血管を用いる。
② 採血後、採血管を 5～6 回静かに転倒・混和する。

2-49

③ 混和後、採血管は、冷蔵で保管する。
④ 採血後、48 時間以内に測定する。
⑤ 測定方法については、免疫学的方法、高速液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）法、酵素法等による。

(6)

尿中の糖及び蛋白の検査

ア 原則として、中間尿を採尿する。
イ 採取後、４時間以内に試験紙法で測定することが望ましいが、困難な場合には、尿検体を専用の容器に移して密栓し、室温で保存する場合は 24 時間
以内、冷蔵で保存する場合は 48 時間以内に測定する。
ウ そのほか、測定方法及び判定方法については、関係団体により手引書（「循
環器病予防ハンドブック第７版」（一般社団法人日本循環器病予防学会編）
等）が示されており、概要については一般社団法人日本循環器病予防学会のホームページ（http://www.jacd.info/method/index.html）において示されているので、これを参考とされたい。

(7)

詳細な検査

①貧血検査
ア エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）入り採血管を用いる。
イ 採血後、採血管内のエチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）を速やかに溶かす。
ウ 混和後、室温に保管し、12 時間以内に測定する。
②血清クレアチニン検査
腎機能検査の測定方法については、血清クレアチニンの検査は可視吸光光度法（酵素法）による。
ｅＧＦＲについては次式により計算する：
男性：ｅＧＦＲ（ｍｌ/分/1.73m2）＝194×血清クレアチニン値－1.094×年齢－0.287
女性：ｅＧＦＲ（ｍｌ/分/1.73m2）＝194×血清クレアチニン値－1.094×年齢－0.287
×0.739③心電図検査ア 安静時の標準 12 誘導心電図を記録する。
イ そのほか、検査方法及び判定基準については、関係団体により手引書（「循
環器病予防ハンドブック第７版」（一般社団法人日本循環器病予防学会編）
等）が示されており、概要については一般社団法人日本循環器病予防学会のホームページ（http://www.jacd.info/method/index.html）において示されているので、これを参考とされたい。
④眼底検査
ア 手持式、額帯式、固定式等の電気検眼鏡又は眼底カメラ撮影により実施する。
イ 高血糖者に対しては 原則、両眼の眼底撮影を行う。その上で、所見の2-50

判定がより重症な側の所見を記載する。
ウ そのほか、検査方法及び判定基準については、関係団体により手引書（「
循環器病予防ハンドブック第７版」（一般社団法人日本循環器病予防学会編）や「手にとるようにわかる健診のための眼底検査」（大阪府立健康科学センター編著）等）に示されており、概要については一般社団法人日本循環器病予防学会のホームページ（http://www.jacd.info/method/index.html ）及び財団法人大阪府保健医療財団大阪がん循環器病予防センターのホーム
ページ（http://www.osaka-ganjun.jp/effort/cvd/gantei/）においても示されているのでこれを参考とされたい。

2-51

別紙５
健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値
番号
1

項目コード
（ＪＬＡＣ１０）
9A755000000000001

項目名
収縮期血圧

保健指導判定値

受診勧奨判定値

130

140

データタイプ
数字

単位
ｍｍＨｇ 3：その他

9A752000000000001

3

4

9A765000000000001

1:1回目
拡張期血圧

85

90

数字

ｍｍＨｇ 3：その他

9A762000000000001

2:2回目

9A761000000000001

1:1回目
空腹時の測定を原則とした判定値

3F015000002327201

2：紫外吸光光度法（酵素比色法・グリセロール消去）

空腹時の測定を原則とした判定値

3F015000002399901

3:その他

3F070000002327101

中性脂肪

ＨＤＬコレステロール

150

39

300

34

数字

数字

ｍｇ/ｄｌ

ｍｇ/ｄｌ

3F077000002327101

3:その他
ＬＤＬコレステロール

120

140

数字

ｍｇ/ｄｌ

1：可視吸光光度法（直接法（非沈殿法））

3F077000002327201

2：紫外吸光光度法（直接法（非沈殿法））

3F077000002399901

３．その他

3F077000002391901

４．計算法

6

3F069000002391901

Non-ＨＤＬコレステロー
ル

150

１７０

数字

ｍｇ/ｄｌ

7

3D010000002226101

空腹時血糖

100

126

数字

ｍｇ/ｄｌ

空腹時採血を行い総コレステロール値を測定した上で、Friedewald式を用いて算出する場合
Non-ＨＤＬコレステロール値＝総コレステ
ロール値ーＨＤＬコレステロール値

1：電位差法（ブドウ糖酸化酵素電極法）
2：可視吸光光度法（ブドウ糖酸化酵素法）
3：紫外吸光光度法（ヘキソキナー
ゼ法、グルコキナーゼ法、ブドウ糖
脱水素酵素法）3D010000002227201
3D010000001927201
3D010000001999901

4:その他
1：ラテックス凝集比濁法（免疫学的方法）

小数点以下1桁

3D046000001920402

2：ＨＰＬＣ(不安定分画除去ＨＰＬＣ法）

小数点以下1桁

3D046000001927102

3：酵素法

小数点以下1桁

4:その他

小数点以下1桁

3D046000001906202

ＨｂＡ１ｃ(ＮＧＳＰ)

5.6

6.5

数字

％

3D046000001999902
91：可視吸光光度法（直接法（非沈殿法））
2：紫外吸光光度法（直接法（非沈殿法））

3F070000002399901

8

平均値等、「１回目」、「２回目」以外の値の最も確かな値を記入する

1：可視吸光光度法（酵素比色法・グリセロール消去）

3F015000002327101

3F070000002327201

5

備考
平均値等、「１回目」、「２回目」以外の値の最も確かな値を記入する

2:2回目

9A751000000000001
2

検査方法

3D010129901926101

随時血糖

100

126

数字

ｍｇ/ｄｌ

2：可視吸光光度法（ブドウ糖酸化酵素法）
3：紫外吸光光度法（ヘキソキナー
ゼ法、グルコキナーゼ法、ブドウ糖
脱水素酵素法）3D010129902227101
3D010129901927201
3D010129901999901
103B035000002327201

113B045000002327201

123B090000002327101

1：電位差法（ブドウ糖酸化酵素電極法）

4:その他
ＡＳＴ（ＧＯＴ）

31

51

数字

Ｕ/Ｌ

ＡＬＴ（ＧＰＴ）

31

51

数字

Ｕ/Ｌ

γーＧＴ（γーＧＴＰ）

51

101

数字

Ｕ/Ｌ

3B035000002399901

紫外吸光光度法（ＪＳＣＣ標準化対応法）
2:その他

3B045000002399901

紫外吸光光度法（ＪＳＣＣ標準化対応法）
2:その他

3B090000002399901

可視吸光光度法（ＩＦＣＣ(ＪＳＣＣ）標準化対応法）
2:その他

13

8A065000002391901

ｅＧＦＲ

14

2A030000001930101

血色素量［ヘモグロビン値］

60

＊

45

＊

13.0（男性） 12.0（男性）12.0（女性） 11.0（女性）

数字

ml/分
/1.73
m2

数字

ｇ/ｄｌ

男性:eGFR（mL/分/1.73m2）＝194×
血清クレアチニン値－1.094×年齢－0.287
女性:eGFR（mL/分/1.73m2）＝194×
血清クレアチニン値－1.094×年齢－0.287
×0.739＊判定値未満の場合対象となる
自動血球算定装置※１～２のデータ基準については日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」に基づく。
※３～6のデータ基準については日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患診療ガイドライン」及び「老人保健法による健康診査マニュアル」（※旧老人保健法関係）に基づく。
※7～9については日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」等の各判定基準に基づく。
※10～12のデータ基準については日本消化器病学会肝機能研究班意見書に基づく。
※13のデータ基準については日本腎臓学会「ＣＫＤ診療ガイド」等に基づく。
※14のデータ基準については、ＷＨＯの貧血の判定基準、人間ドック学会作成の「人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン」のデータ等に基づく。
※検査方法については、それぞれの検査項目毎に９０％以上をカバーするトレーサビリティが取れた日常検査法を記載した。
※検査項目コードについては、上記以外の検査法も含め、ＪＬＡＣ１０コードを用いる。

2-52

別紙６

健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針(平 成 十 六 年 六 月 十 四 日 )(厚 生 労 働 省 告 示 第 二 百 四 十 二 号 )健 康 増 進 法 (平 成 十 四 年 法 律 第 百 三 号 )第 九 条 第 一 項 の 規 定 に 基 づ き 、健 康
増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針を次のように定めたので、同法第九条第三項の規定に基づき公表する。
健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針
第一 基本的な考え方
健 康 診 査 は 、疾 病 を 早 期 に 発 見 し 、早 期 治 療 に つ な げ る こ と 、健 康 診 査 の
結 果 を 踏 ま え た 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 (運 動 指 導 等 生 活 習 慣 の 改 善 の た
め の 指 導 を 含 む 。 以 下 同 じ 。 )等 を 行 う こ と に よ り 、 疾 病 の 発 症 及 び 重 症 化の予防並びに生涯にわたる健康の増進に向けた自主的な努力を促進する観点から実施するものである。
現 在 、健 康 診 査 、そ の 結 果 を 踏 ま え た 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 等 は 、健康増進法第六条に掲げる各法律に基づいた制度において各健康増進事業実施者により行われているが、次のような現状にある。
１ 制度間で健康診査における検査項目、検査方法等が異なる場合がある。
２ 精度管理が適切に行われていないため、検査結果の比較が困難である。
３ 健 康 診 査 の 結 果 が 、受 診 者 に 対 す る 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 、必 要 な
者 に 対 す る 再 検 査 、精 密 検 査 及 び 治 療 の た め の 受 診 並 び に 健 康 の 自 己 管 理 に必ずしもつながっていない。
４ 健康診査の結果を踏まえた集団に対する健康課題の明確化及びそれに基づく栄養指導その他の保健指導が十分でない。
５ 健 康 診 査 の 結 果 等 (栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 内 容 を 含 む 。以 下 同 じ 。)
が各健康増進事業実施者間で継続されず、有効に活用されていない。
６ 健康診査の結果等に関する個人情報の保護について必ずしも十分でない。
ま た 、こ の よ う な 状 況 の 中 、平 成 十 七 年 四 月 に 、メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー
ム の 我 が 国 に お け る 定 義 及 び 診 断 基 準 が 日 本 動 脈 硬 化 学 会 、日 本 糖 尿 病 学 会 、
日 本 高 血 圧 学 会 、日 本 肥 満 学 会 、日 本 循 環 器 学 会 、日 本 腎 臓 病 学 会 、日 本 血栓止血学会及び日本内科学会から構成されるメタボリックシンドローム診断基準検討委員会において策定された。この定義及び診断基準においては、
内 臓 脂 肪 の 蓄 積 に 着 目 し 、健 康 診 査 の 結 果 を 踏 ま え た 効 果 的 な 栄 養 指 導 そ の他 の 保 健 指 導 を 行 う こ と に よ り 、過 栄 養 に よ り 生 じ る 複 数 の 病 態 を 効 率 良 く
予防し、心血管疾患等の発症予防に繋げることが大きな目標とされた。
こ の た め 、こ の 指 針 に お い て は 、各 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に よ り 適 切 な 健 康
増 進 事 業 が 実 施 さ れ る よ う 、健 康 診 査 の 実 施 、健 康 診 査 の 結 果 の 通 知 、そ の結 果 を 踏 ま え た 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 実 施 等 、健 康 手 帳 等 に よ る 健 康
診査の結果等に関する情報の継続の在り方及び個人情報の取扱いについて、各制度に共通する基本的な事項を定めることとする。
2-53

各 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 実 施 等 に 当 た り 、個 人 情 報 の 保 護 等 に
つ い て 最 大 限 に 配 慮 す る と と も に 、以 下 に 定 め る 事 項 を 基 本 的 な 方 向 と し て 、
国民の健康増進に向けた自主的な取組を進めるよう努めるものとする。
なお、この指針は、必要に応じ、適宜見直すものとする。
第二 健康診査の実施に関する事項
一 健康診査の在り方
１ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 対 象 者 に 対 し て 、そ の 目 的 、意 義
及 び 実 施 内 容 に つ い て 十 分 な 周 知 を 図 り 、加 齢 に よ る 心 身 の 特 性 の 変 化 などライフステージや性差に応じた健康診査の実施等により対象者が自らの 健 康 状 態 を 把 握 し 、も っ て 生 涯 に わ た る 健 康 の 増 進 に 資 す る よ う に 努 め 、
未 受 診 者 に 対 し て 受 診 を 促 す よ う 特 に 配 慮 す る こ と 。例 え ば 、壮 年 期 に お
い て は 、内 臓 脂 肪 の 蓄 積 を 共 通 の 要 因 と し て 、糖 代 謝 異 常 、脂 質 代 謝 異 常 、
高 血 圧 の 状 態 が 重 複 し た 場 合 に 、心 血 管 疾 患 等 の 発 症 可 能 性 が 高 ま る こ とか ら 、こ れ ら の 発 症 及 び 重 症 化 の 予 防 に 資 す る も の と す る こ と 。ま た 、その 際 は 、身 長 、体 重 及 び 腹 囲 の 検 査 、血 圧 の 測 定 、高 比 重 リ ポ 蛋 白 コ レ ス
テ ロ ー ル (HDL コ レ ス テ ロ ー ル )及 び 血 清 ト リ グ リ セ ラ イ ド の 量 の 検 査 並
びに血糖検査を健康診査における検査項目に含むものとすること。
２ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、生 涯 に わ た る 健 康 の 増 進 の 観 点 等 か ら 、健 康
診 査 の 実 施 に つ い て 、加 齢 に よ る 心 身 の 特 性 の 変 化 な ど ラ イ フ ス テ ー ジ や性 差 に 応 じ た 健 康 課 題 に 対 し て 配 慮 し つ つ 、他 の 制 度 で 健 康 診 査 が 実 施 され た 場 合 の 対 応 等 、各 制 度 間 及 び 制 度 内 の 整 合 性 を 取 る た め に 必 要 な 相 互の連携を図ること。
３ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、関 係 法 令 を 踏 ま え 、健 康 診 査 に お け る 検 査 項
目 及 び 検 査 方 法 に 関 し 、科 学 的 知 見 の 蓄 積 等 を 踏 ま え て 、必 要 な 見 直 し を行うこと。
４ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、各 制 度 の 目 的 を 踏 ま え つ つ 、健 康 診 査 に お け
る 検 査 項 目 及 び 検 査 方 法 を 設 定 又 は 見 直 す 場 合 、加 齢 に よ る 心 身 の 特 性 の変化などライフステージや性差に応じた健康課題に対して配慮するととも に 、科 学 的 知 見 の 蓄 積 等 を 踏 ま え て 、疾 病 の 予 防 及 び 発 見 に 係 る 有 効 性等について検討すること。
５ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 検 査 項 目 に つ い て 受 診 者 に あ ら か
じ め 周 知 す る と と も に 、法 令 上 の 実 施 義 務 が 課 さ れ て い る 検 査 項 目 を 除 き 、
受 診 者 が 希 望 し な い 検 査 項 目 が あ る 場 合 、そ の 意 思 を 尊 重 す る こ と 。ま た 、
法 令 上 の 実 施 義 務 が 課 さ れ て い る 検 査 項 目 を 除 き 、特 に 個 人 情 報 の 保 護 等に つ い て 最 大 限 に 配 慮 す る こ と が 望 ま し い 検 査 項 目 が あ る と き に は 、あ らかじめ当該検査項目の実施等につき受診者の同意を得ること。
二 健康診査の精度管理
１ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、 健 康 診 査 の 精 度 管 理 (健 康 診 査 の 精 度 を 適 正に 保 つ こ と を い う 。 以 下 同 じ 。 )が 生 涯 に わ た る 個 人 の 健 康 管 理 の 基 盤 とし て 重 要 で あ る こ と に か ん が み 、健 康 診 査 に お け る 検 査 結 果 の 正 確 性 を 確
保 す る と と も に 、検 査 を 実 施 す る 者 や 精 度 管 理 を 実 施 す る 者 が 異 な る 場 合に お い て も 、受 診 者 が 検 査 結 果 を 正 確 に 比 較 で き る よ う に す る こ と 。ま た 、
2-54必要のない再検査及び精密検査を減らす等必要な措置を講じることにより健康診査の質の向上を図ること。
２ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 を 実 施 す る 際 に は 、こ の 指 針 に 定 め
る 内 部 精 度 管 理 (健 康 診 査 を 行 う 者 が 自 身 で 行 う 精 度 管 理 を い う 。 以 下 同じ 。)及 び 外 部 精 度 管 理 (健 康 診 査 を 行 う 者 以 外 の 者 が 行 う 精 度 管 理 を い う 。
以 下 同 じ 。 )を 適 切 に 実 施 す る よ う 努 め る こ と 。 ま た 、 当 該 精 度 管 理 の 実
施状況を当該健康増進事業の対象者に周知するよう努めること。
３ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 実 施 に 関 す る 内 部 精 度 管 理 と し て 、
標準物質が存在する健診項目については当該健診項目に係る標準物質を用 い る と と も に 、次 に 掲 げ る 事 項 を 考 慮 し た 規 程 を 作 成 す る 等 適 切 な 措 置を講じるよう努めること。
(一 ) 健 康 診 査 の 実 施 の 管 理 者 の 配 置 等 管 理 体 制 に 関 す る 事 項(二 ) 健 康 診 査 の 実 施 の 手 順 に 関 す る 事 項(三 ) 健 康 診 査 の 安 全 性 の 確 保 に 関 す る 事 項(四 ) 検 査 方 法 、 検 査 結 果 の 基 準 値 、 判 定 基 準 等 検 査 結 果 の 取 扱 い に 関 する事項(五 ) 検 体 の 採 取 条 件 、 検 体 の 保 存 条 件 、 検 体 の 提 出 条 件 等 検 査 の 実 施 に関する事項(六 ) 検 査 用 機 械 器 具 、 試 薬 、 標 準 物 質 等 の 管 理 に つ い て 記 録 す る こ と 及
びその記録を保存することに関する事項(七 ) 検 査 結 果 の 保 存 及 び 管 理 に 関 す る 事 項
４ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、検 査 値 の 精 度 等 が 保 証 さ れ た も の と な る よ う
健 康 診 査 に 関 す る 外 部 精 度 管 理 と し て 、全 国 規 模 で 実 施 さ れ る 外 部 精 度 管
理 調 査 を 定 期 的 に 受 け る こ と 、複 数 の 異 な る 外 部 精 度 管 理 調 査 を 受 け る こと 等 に よ り 、自 ら 実 施 す る 健 康 診 査 に つ い て 必 要 な 外 部 精 度 管 理 の 実 施 に努めること。
５ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 実 施 の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 す る 場
合 は 、委 託 先 に 対 し て 前 二 号 に 規 定 す る 内 部 精 度 管 理 及 び 外 部 精 度 管 理 を
適 切 に 実 施 す る よ う 要 請 す る と と も に 、当 該 内 部 精 度 管 理 及 び 外 部 精 度 管理を適切に実施しているかについての報告を求める等健康診査の実施につき委託先に対して適切な管理を行うこと。
６ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、研 修 の 実 施 等 に よ り 健 康 診 査 を 実 施 す る 者 の知識及び技能の向上を図るよう努めること。
第三 健康診査の結果の通知及び結果を踏まえた栄養指導その他の保健指導に関する事項
１ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 実 施 後 で き る 限 り 速 や か に 受 診 者に健康診査の結果を通知すること。
２ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 結 果 を 本 人 に 通 知 す る こ と に と ど
ま ら ず 、そ の 結 果 に 基 づ き 、必 要 な 者 に は 、再 検 査 、精 密 検 査 及 び 治 療 の
た め の 受 診 の 勧 奨 を 行 う と と も に 、疾 病 の 発 症 及 び 重 症 化 の 予 防 又 は 生 活
習 慣 の 改 善 の た め に 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 を 実 施 す る こ と 。栄 養 指 導
そ の 他 の 保 健 指 導 の 内 容 に は 、食 生 活 、運 動 、休 養 、飲 酒 、喫 煙 、歯 の 健
2-55

康 の 保 持 そ の 他 の 生 活 習 慣 の 改 善 を 含 む 健 康 増 進 に 関 す る 事 項 、疾 病 を 理解するための情報の提供を含むこと。
３ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 実 施 に 当 た っ ては 、健 康 診 査 の 結 果 (過 去 の も の を 含 む )、健 康 診 査 の 受 診 者 の 発 育・発 達の 状 況 、生 活 状 況 、就 労 状 況 、生 活 習 慣 等 を 十 分 に 把 握 し 、生 活 習 慣 の 改
善に向けての行動変容の方法を本人が選択できるよう配慮するとともに、加齢による心身の特性の変化などライフステージや性差に応じた内容とす る こ と 。例 え ば 、壮 年 期 に お い て は 、内 臓 脂 肪 の 蓄 積 を 共 通 の 要 因 と して 、糖 代 謝 異 常 、脂 質 代 謝 異 常 、高 血 圧 の 状 態 が 重 複 し た 場 合 に 、心 血 管
疾 患 等 の 発 症 可 能 性 が 高 ま る こ と か ら 、こ れ ら の 発 症 及 び 重 症 化 の 予 防 の
効 果 を 高 め る た め 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 は 、健 康 診 査 の 結 果 か ら 対
象 者 本 人 が 身 体 状 況 を 理 解 し 、生 活 習 慣 の 改 善 の 必 要 性 を 認 識 し 、行 動 目
標 を 自 ら が 設 定 し 実 行 で き る よ う 、個 人 の 行 動 変 容 を 促 す も の と す る こ と 。
ま た 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 は 、個 人 又 は 集 団 を 対 象 と し て 行 う 方 法が あ り 、そ れ ぞ れ の 特 性 を 踏 ま え 、適 切 に 組 み 合 わ せ て 実 施 す る こ と 。個人 に 対 し て 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 を 行 う 際 は 、そ の 内 容 の 記 録 を 本
人 へ 提 供 す る よ う 努 め る こ と 。ま た 、健 康 診 査 の 受 診 者 の 勤 務 形 態 に 配 慮
した上で栄養指導その他の保健指導の時間を確保する等栄養指導その他の保健指導を受けやすい環境づくりに配慮すること。
４ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 結 果 を 通 知 す る 際 に 適 切 な 栄 養 指
導 そ の 他 の 保 健 指 導 が で き る よ う に 、そ の 実 施 体 制 の 整 備 を 図 る こ と 。さら に 受 診 者 の 求 め に 応 じ 、検 査 項 目 に 関 す る 情 報 、健 康 診 査 の 結 果 、専 門
的知識に基づく助言その他の健康の増進に向けて必要な情報について提供又は受診者の相談に応じることができるように必要な措置を講じること。
５ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 に 従 事 す る 者 に 対
す る 研 修 の 実 施 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 評 価 に 努 め る こ と 等 に よ り
栄養指導その他の保健指導の質の向上を図ること。
６ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 実 施 の 全 部 又 は
一 部 を 委 託 す る 場 合 は 、委 託 先 が 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 を 適 切 に 行 って い る か に つ い て 、報 告 を 求 め る 等 委 託 先 に 対 し て 適 切 な 管 理 を 行 う こ と 。
７ 地 方 公 共 団 体 、健 康 増 進 事 業 実 施 者 、医 療 機 関 そ の 他 の 関 係 者 は 、健康 診 査 の 結 果 の 通 知 等 の 実 施 に 関 し 、健 康 づ く り 対 策 、介 護 予 防 及 び 産 業
保健等の各分野における対策並びに医療保険の保険者が実施する対策を
講 じ る た め に 、相 互 の 連 携 (以 下「 地 域・職 域 の 連 携 」と い う 。)を 図 る こと。
地 域 ・ 職 域 の 連 携 の 推 進 に 当 た り 、 健 康 診 査 の 結 果 等 に 関 す る 情 報 (以下 「 健 診 結 果 等 情 報 」 と い う 。 )の 継 続 、 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 実
施 の 委 託 先 に 関 す る 情 報 の 共 有 な ど 健 康 診 査 の 実 施 、栄 養 指 導 そ の 他 の 保
健 指 導 の 実 施 等 に 係 る 資 源 の 有 効 活 用 、自 助 努 力 で は 充 実 し た 健 康 増 進 事業の提供が困難な健康増進事業実施者への支援等の観点から有益である
た め 、関 係 機 関 等 か ら 構 成 さ れ る 協 議 会 等 を 設 置 す る こ と 。こ の 場 合 、広域 的 な 観 点 で 地 域・職 域 の 連 携 を 推 進 す る た め 都 道 府 県 単 位 で 関 係 機 関 等
か ら 構 成 さ れ る 協 議 会 等 を 設 置 す る と と も に 、よ り 地 域 の 特 性 を 生 か す 観
2-56

点 か ら 、地 域 単 位 (保 健 所 の 所 管 区 域 等 )に お い て も 関 係 機 関 等 か ら 構 成 され る 協 議 会 等 を 設 置 す る よ う 努 め る こ と 。な お 、関 係 機 関 等 か ら 構 成 さ れる協議会等が既に設置されている場合は、その活用を行うこと。
協議会等の事業については、参考として次に掲げるものが考えられる。
(一 ) 都 道 府 県 単 位
イ 情報の交換及び分析
ロ 都道府県における健康課題の明確化
ハ 各種事業の共同実施及び連携
ニ 研修会の共同実施
ホ 各種施設等の相互活用
ヘ その他保健事業の推進に必要な事項(二 ) 地 域 単 位
イ 情報の交換及び分析
ロ 地域における健康課題の明確化
ハ 保健事業の共同実施及び相互活用
ニ 健康教育等への講師派遣
ホ 個別の事例での連携
ヘ その他保健事業の推進に必要な事項
第四 健康手帳等による健康診査の結果等に関する情報の継続の在り方に関する事項
１ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に お い て は 、健 診 結 果 等 情 報 を 継 続 さ せ て い く こと が 受 診 者 の 健 康 の 自 己 管 理 に 役 立 ち 、疾 病 の 発 症 及 び 重 症 化 の 予 防 の 観
点 か ら 重 要 で あ り 、生 涯 に わ た る 健 康 の 増 進 に 重 要 な 役 割 を 果 た す こ と を
認 識 し 、健 康 増 進 事 業 の 実 施 に 当 た っ て は 、個 人 情 報 の 保 護 に 関 す る 法 律(平 成 十 五 年 法 律 第 五 十 七 号 )、行 政 機 関 の 保 有 す る 個 人 情 報 の 保 護 に 関 する 法 律 (平 成 十 五 年 法 律 第 五 十 八 号 )、独 立 行 政 法 人 等 の 保 有 す る 個 人 情 報の 保 護 に 関 す る 法 律 (平 成 十 五 年 法 律 第 五 十 九 号 )、地 方 公 共 団 体 に お い て
個人情報の保護に関する法律第十一条第一項の趣旨を踏まえて制定される 条 例 等 (以 下「 個 人 情 報 保 護 法 令 」と い う 。)を 遵 守 し つ つ 、健 診 結 果 等
情 報 を 継 続 さ せ る た め に 必 要 な 措 置 を 講 じ る こ と が 望 ま し い こ と 。例 え ば 、
健 康 増 進 法 第 六 条 に 掲 げ る 各 法 律 に 基 づ い た 制 度 間 に お い て 、法 令 上 、健康 診 査 の 結 果 の 写 し の 提 供 が 予 定 さ れ て い る 場 合 に は 、健 康 診 査 の 結 果 を
標 準 的 な 電 磁 的 記 録 の 形 式 に よ り 提 供 す る よ う 努 め る こ と 、又 は 、健 康 診
査 の 実 施 の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 す る 場 合 に は 、委 託 先 に 対 し て 標 準 的 な 電
磁的記録の形式による健康診査の結果の提出を要請するよう努めること。
２ 生 涯 に わ た り 継 続 さ れ て い く こ と が 望 ま し い 健 診 結 果 等 情 報 は 、健 康
診 査 の 結 果 、 栄 養 指 導 そ の 他 の 保 健 指 導 の 内 容 、 既 往 歴 (ア レ ル ギ ー 歴 を
含 む )、 主 要 な 服 薬 歴 、 予 防 接 種 の 種 類 、 接 種 時 期 等 の 記 録 、 輸 血 歴 等 であること。
３ 健 診 結 果 等 情 報 の 継 続 は 、健 康 手 帳 等 を 活 用 す る こ と に よ り 、健 康 の
自 己 管 理 の 観 点 か ら 本 人 が 主 体 と な っ て 行 う こ と を 原 則 と す る こ と 。こ の場 合 、将 来 的 に は 統 一 さ れ た 生 涯 に わ た る 健 康 手 帳 の 交 付 等 に よ り 、健 診
結 果 等 情 報 を 継 続 す る こ と が 望 ま れ る こ と 。一 方 、各 制 度 の 下 で 交 付 さ れて い る 既 存 の 健 康 手 帳 等 は そ の 目 的 、記 載 項 目 等 が 異 な り 、ま た 、健 康 手
2-57

帳 等 に 本 人 以 外 の 個 人 情 報 が 含 ま れ る 場 合 等 が あ る な ど 、既 存 の 健 康 手 帳等を統一し生涯にわたる健康手帳等とする場合に留意しなければならな
い 事 項 が あ る こ と か ら 、ま ず は 健 康 増 進 事 業 実 施 者 が 各 制 度 の 下 に お い て
既 に 交 付 し 又 は 今 後 交 付 す る 健 康 手 帳 等 を 活 用 す る こ と に よ り 、健 診 結 果等情報の継続を図っていくこととすること。
４ 生 涯 に わ た り 健 診 結 果 等 情 報 を 継 続 さ せ る た め の 健 康 手 帳 等 は 、ラ イ
フ ス テ ー ジ 及 び 性 差 に 応 じ た 健 康 課 題 に 対 し て 配 慮 し つ つ 、そ の 内 容 と して 、健 康 診 査 の 結 果 の 記 録 に 係 る 項 目 、生 活 習 慣 に 関 す る 記 録 に 係 る 項 目 、健 康 の 増 進 に 向 け た 自 主 的 な 取 組 に 係 る 項 目 、受 診 し た 医 療 機 関 等 の 記 録に 係 る 項 目 、健 康 の 増 進 に 向 け て 必 要 な 情 報 及 び 知 識 に 係 る 項 目 等 が 含 ま
れ る こ と が 望 ま し い こ と 。ま た 、そ の 様 式 等 と し て は 、記 載 が 容 易 で あ る
こ と 、保 管 性 及 び 携 帯 性 に 優 れ て い る こ と 等 に つ い て 工 夫 さ れ た も の で あることが望ましいこと。
５ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 診 結 果 等 情 報 の 継 続 の た め 、次 に 掲 げ る 事
項を実施するよう努めること。
(一 ) 健 診 結 果 等 情 報 を 継 続 し て 健 康 管 理 に 役 立 た せ て い く よ う に 本
人に働きかけること。
(二 ) 職 場 、 住 所 等 を 異 動 す る 際 に お い て 、 本 人 が 希 望 す る 場 合 に は 、
異動元の健康増進事業実施者が一定期間保存及び管理している健康診査の結果を本人に提供するとともに異動先の健康増進事業実施 者 に 同 情 報 を 提 供 す る よ う に 本 人 に 対 し 勧 奨 し 、又 は 、個 人 情 報
保 護 法 令 に よ り 必 要 な 場 合 に は 本 人 の 同 意 を 得 た 上 で 、異 動 先 の 健康増進事業実施者に健診結果等情報を直接提供する等健診結果等情報を継続するために必要な工夫を図ること。
第五 健康診査の結果等に関する個人情報の取扱いに関する事 項
１ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、健 康 診 査 の 結 果 等 に 関 す る 個 人 情 報 に つ い て
適 正 な 取 扱 い の 厳 格 な 実 施 を 確 保 す る こ と が 必 要 で あ る こ と を 認 識 し 、個人情報保護法令を遵守すること。
２ 取り扱う個人情報の量等により個人情報保護法令の規制対象となって い な い 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に お い て も 、健 康 診 査 の 結 果 等 に 関 す る 個 人
情 報 に つ い て は 特 に 厳 格 に 取 扱 わ れ る べ き 性 質 の も の で あ る こ と か ら 、個
人情報保護法令の目的に沿うよう努めること。
３ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、そ の 取 り 扱 う 個 人 情 報 の 漏 え い 、滅 失 又 は き
損の防止その他の個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置として、守秘義務規程の整備、個人情報の保護及び管理を行う責任者の設置、従 業 者 へ の 教 育 研 修 の 実 施 、苦 情 受 付 窓 口 の 設 置 、不 正 な 情 報 入 手 の 防 止等の措置を講じるよう努めること。
４ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、個 人 情 報 の 取 扱 い の 全 部 又 は 一 部 を 委 託 す る
場 合 は 、そ の 取 扱 い を 委 託 さ れ た 個 人 情 報 の 安 全 管 理 が 図 ら れ る よ う 、委託 を 受 け た 者 に 対 す る 必 要 か つ 適 切 な 監 督 と し て 、委 託 契 約 の 内 容 に 記 載する等により、委託を受けた者に前号に規定する措置を講じさせること。
５ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 は 、前 号 ま で に 掲 げ た 内 容 を 含 む 個 人 情 報 の 取 扱
い に 係 る 方 針 を 策 定 、公 表 及 び 実 施 し 、必 要 に 応 じ 見 直 し 及 び 改 善 を 行 っていくよう努めること。
2-58

６ 健 康 増 進 事 業 実 施 者 が 、個 人 情 報 保 護 法 令 に 従 い そ の 取 扱 う 個 人 情 報を公衆衛生の向上を目的として行う疫学研究のために研究者等に提供する 場 合 、あ ら か じ め 当 該 研 究 者 等 に 対 し て 、関 係 す る 指 針 を 遵 守 す る 等 適
切な対応をすることを確認すること。
第六 施行期日
この指針は、健康増進法第九条の施行の日から施行するものとする。
(施 行 の 日 ＝ 平 成 一 六 年 八 月 一 日 )
改 正 (平 成 一 九 年 一 〇 月 二 九 日 厚 生 労 働 省 告 示 第 三 四 九 号 )平成二十年四月一日から適用する。

2-59

別紙7-1

健診結果・質問票情報
データ基
準

身体計測
診察
血圧等

項目

項目コード

○
○
○

9N001000000000001
9N006000000000001
9N011000000000001
9N021000000000001
9N016160100000001
9N016160200000001

身長
体重
BMI
内臓脂肪面積腹囲(実測)
腹囲(自己判定)

9N016160300000001

腹囲(自己申告)

数字

9N026000000000002
9N051000000000049
9N056000000000011
9N056160400000049
9N061000000000011
9N061160800000049
9N066000000000011
9N066160800000049
9N071000000000049
9N076000000000049
9N081000000000049
9N086000000000049
9N091000000000001
9A755000000000001
9A752000000000001
9A751000000000001
9A765000000000001
9A762000000000001
9A761000000000001
9N121000000000001

肥満度
業務歴
既往歴
(具体的な既往歴)
自覚症状
(所見)
他覚症状
(所見)
その他(家族歴等)
視診(口腔内含む)
打聴診
触診(関節可動域含む)
反復唾液嚥下テスト
収縮期血圧(その他)
収縮期血圧(2回目)
収縮期血圧(1回目)
拡張期血圧(その他)
拡張期血圧(2回目)
拡張期血圧(1回目)
心拍数

数字
％
漢字
コード
漢字
コード
漢字
コード
漢字
漢字
漢字
漢字
漢字
数字
回
数字 mmHg
数字 mmHg
数字 mmHg
数字 mmHg
数字 mmHg
数字 mmHg
数字 拍／分

9N141000000000011

採血時間(食後)コード

3F050000002327101

総コレステロール

数字 mg／dl

○

○
○
○
○
○
○

○

○

☆

項目名

データ値
コメント
検査
デー 下限 上限 データ 単位 基準
範囲 の実
タ値 値 値 タイプ
外 施
数字
cm
数字
kg
数字 kg／m2
数字 cm2
数字
cm
1：実測
数字
cm
2：自己測定3F050000002327201

○

○

○

3F015000002327201
3F015000002399901
3F070000002327101
3F070000002327201
3F070000002399901
3F077000002327101
3F077000002327201
3F077000002399901
3F077000002391901
3F069000002391901
3J010000002327101

生化学検査

○
○
○

□

数字 mg／dl
中性脂肪(トリグリセリド)

3J010000002399901
3B035000002327201
3B035000002399901
3B045000002327201
3B045000002399901
3B090000002327101
3B090000002399901
3B070000002327101
3B070000002399901
3C015000002327101
3C015000002399901

数字 mg／dl
数字 mg／dl

non-HDLコレステロール

数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl

総ビリルビン

数字 mg／dl

HDLコレステロール

LDLコレステロール

GOT(AST)
GPT(ALT)γ-GT(γ-GTP)
ALP
血清クレアチニン

数字 mg／dl
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 U／l
数字 mg／dl
数字 mg／dl
ml/min
数字 /1.73㎡□

8A065000002391901

eGFR

□

3C015161602399911

血清クレアチニン（対象者）

コード□

3C015161002399949

血清クレアチニン（実施理由）

漢字

3C020000002327101

血清尿酸

数字 mg／dl

3C020000002399901
3A010000002327101
3A010000002399901
3A015000002327101
3A015000002399901
3A016000002327102
5C095000002302301
5C095000002399901
3D010000001926101

総蛋白
アルブミン
A／G
血清フェリチン
空腹時血糖

数字 mg／dl
数字 g／dl
数字 g／dl
数字 g／dl
数字 g／dl
数字
数字 ng／ml
数字 ng／ml
数字 mg／dl

3D010000002227101

数字 mg／dl

3D010000001927201

数字 mg／dl

3D010000001999901

数字 mg／dl

血糖検査

随時血糖

数字 mg／dl

3D010129902227101

数字 mg／dl

3D010129901927201

数字 mg／dl●
3D010129901999901

●

○
尿検査

○

3D046000001906202
3D046000001920402
3D046000001927102
3D046000001999902
1A020000000191111
1A020000000190111
1A010000000191111
1A010000000190111
1A100000000191111
1A100000000190111
1A105160700166211
1A105160800166249
1A030000000190301

数字 mg／dl
HbA1c(NGSP値)

尿糖
尿蛋白
尿潜血
尿沈渣(所見の有無)
尿沈渣(所見)
比重

数字
数字
数字
数字
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
漢字
数字

小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
BMIが22未満である者に限る
小数点以下1桁
1：特記すべきことあり、2：特記すべきことなし
特記すべきことありの場合に記載
1：特記すべきことあり、2：特記すべきことなし
特記すべきことありの場合に記載
1：特記すべきことあり、2：特記すべきことなし
特記すべきことありの場合に記載

3：その他
2：2回目
1：1回目
3：その他
2：2回目
1：1回目

平均値等、「1回目」、「2回目」以外の値の最も確かな値を記入する

平均値等、「1回目」、「2回目」以外の値の最も確かな値を記入する

1：可視吸光光度法(コレステロール酸化酵
素法)
2：紫外吸光光度法(コレステロール脱水素
酵素法)
3：その他
1：可視吸光光度法(酵素比色法・グリセロール消去)
2：紫外吸光光度法(酵素比色法・グリセロ
ール消去)
3：その他
1：可視吸光光度法(直接法(非沈殿法))
2：紫外吸光光度法(直接法(非沈殿法))
3：その他
1：可視吸光光度法(直接法(非沈殿法))
2：紫外吸光光度法(直接法(非沈殿法))
3：その他
4：計算法
1：可視吸光光度法(化学酸化法、酵素法、ジ 小数点以下1桁
アゾ法)
2：その他
小数点以下1桁
1：紫外吸光光度法(JSCC標準化対応法)
2：その他
1：紫外吸光光度法(JSCC標準化対応法)
2：その他
1：可視吸光光度法(JSCC標準化対応法)
2：その他
1：可視吸光光度法(JSCC標準化対応法)
2：その他
1：可視吸光光度法(酵素法)
小数点以下2桁
2：その他
小数点以下2桁
少数点以下1桁
1：検査結果による血清クレアチニン検査対象者※詳細な健診の項目として実施しない場合で、値を出現させるときは0（ゼロ）を入力する
詳細な健診の項目として血清クレアチニン検査を実施した場合は必須●

3D010129901926101

3：自己申告備考

1：食後10時間未満、2：食後10時間以上、3：食後3.5時間以上10時
間未満、4：食後3.5時間未満

数字 mg／dl

3F050000002399901
3F015000002327101

cm

検査方法

％
％
％
％

1：可視吸光光度法(ウリカーゼ・ペルオキ 小数点以下1桁
シターゼ法)
2：その他
小数点以下1桁
1：可視吸光光度法(ビウレット法)
小数点以下1桁
2：その他
小数点以下1桁
1：可視吸光光度法(BCG法、BCP改良法)
小数点以下1桁
2：その他
小数点以下1桁
計算値
1：エンザイムイムノアッセイ(EIA)
小数点以下1桁
2：その他
小数点以下1桁
特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
1：電位差法(ブドウ糖酸化酵素電極法)(食後)のコードは2(10時間以上)でなければならない
特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
2：可視吸光光度法(ブドウ糖酸化酵素法) (食後)のコードは2(10時間以上)でなければならない
3：紫外吸光光度法(ヘキソキナーゼ法、グ 特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
ルコキナーゼ法、ブドウ糖脱水素酵素法) (食後)のコードは2(10時間以上)でなければならない
特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
4：その他(食後)のコードは2(10時間以上)でなければならない
特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
1：電位差法(ブドウ糖酸化酵素電極法)(食後)のコードは3(3.5時間以上10時間未満)でなければならない
2：可視吸光光度法(ブドウ糖酸化酵素法) 特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間(食後)のコードは3(3.5時間以上10時間未満)でなければならない
3：紫外吸光光度法(ヘキソキナーゼ法、グ 特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
ルコキナーゼ法、ブドウ糖脱水素酵素法) (食後)のコードは3(3.5時間以上10時間未満)でなければならない
特定健康診査においては、この項目を使用する場合には、採血時間
4：その他(食後)のコードは3(3.5時間以上10時間未満)でなければならない
1：免疫学的方法(ラテックス凝集比濁法等) 小数点以下1桁
2：HPLC(不安定分画除去HPLC法)
小数点以下1桁
3：酵素法
小数点以下1桁
4：その他
小数点以下1桁
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
1：試験紙法(機械読み取り)
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
2：試験紙法(目視法)
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
1：試験紙法(機械読み取り)
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
2：試験紙法(目視法)
1：試験紙法(機械読み取り)
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
1：－、2：±、3：＋、4：＋＋、5：＋＋＋
2：試験紙法(目視法)
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
小数点以下3桁
1：屈折計法2-60

1A030000000199901
3A015000000106101
3A015000000199901
3A015000000406101
3A015000000499901
3A015000000106128
3A015000000199928

数字
数字
数字
数字
数字

血液像検査

ヘマトクリット値
血色素量［ヘモグロビン値］
赤血球数
貧血検査(実施理由)
MCV
MCH
MCHC
白血球数
血小板数
心電図(所見の有無)
心電図(所見)

mg/L
mg/L
mg/L
mg/L
mg/g･C
数字
R
数字 mg/g･C
R
数字 mg/day
数字 mg/day
数字％
数字 g／dl
数字 万／mm3
漢字
数字
fl
数字
pg
数字
％
数字 ／mm3
数字 万／mm3コード
漢字

尿中アルブミン定量

尿中アルブミンクレアチニン補正
値／アルブミン指数□□

3A015000000406126
3A015000000499926
2A040000001930102
2A030000001930101
2A020000001930101
2A020161001930149
2A060000001930101
2A070000001930101
2A080000001930101
2A010000001930101
2A050000001930101
9A110160700000011
9A110160800000049□

9A110161600000011

心電図（対象者）

コード□

9A110161000000049

漢字

6A205000006171711

心電図(実施理由)
胸部エックス線検査(がん：直接撮影)
胸部エックス線検査(一般：直接撮影)(所見の有無)
胸部エックス線検査(一般：直接撮影)(所見)
胸部エックス線検査(直接撮影)(撮影年月日)胸部エックス線検査(直接撮影)(フィルム番号)
胸部エックス線検査(がん：間接撮
影)
胸部エックス線検査(一般：間接撮影)(所見の有無)
胸部エックス線検査(一般：間接撮影)(所見)
胸部エックス線検査(間接撮影)(撮影年月日)胸部エックス線検査(間接撮影)(フィルム番号)
喀痰検査(塗抹鏡検 一般細菌)(所見の有無)喀痰検査(塗抹鏡検 一般細菌)(所見)
喀痰検査(塗抹鏡検 抗酸菌)

6A205165606171711

喀痰検査(ガフキー号数)

コード

7A010000006143311
9N251000000000011
9N251160700000011
9N251160800000049
9N251161100000049
9N251161200000049

喀痰細胞診検査
胸部CT検査(がん)
胸部CT検査(所見の有無)
胸部CT検査(所見)
胸部CT検査(撮影年月日)
胸部CT検査(フィルム番号)
上部消化管エックス線(直接撮影)(所見の有無)上部消化管エックス線(直接撮影)(所見)
上部消化管エックス線(直接撮影)(撮影年月日)上部消化管エックス線(直接撮影)(フィルム番号)
上部消化管エックス線(間接撮影)(所見の有無)上部消化管エックス線(間接撮影)(所見)
上部消化管エックス線(間接撮影)(撮影年月日)上部消化管エックス線(間接撮影)(フィルム番号)
上部消化管内視鏡検査(所見の有無)上部消化管内視鏡検査(所見)ペプシノゲン
腹部超音波(所見の有無)
腹部超音波(所見)
婦人科診察(所見の有無)
婦人科診察(所見)
乳房視触診(所見の有無)
乳房視触診(所見)
乳房画像診断(マンモグラフィー)(所見の有無)乳房画像診断(マンモグラフィー)(所見)
乳房超音波検査(所見の有無)
乳房超音波検査(所見)子宮頚部視診(所見の有無)
子宮頚部視診(所見)
子宮内診(所見の有無)
子宮内診(所見)
子宮頸部細胞診(細胞診婦人科材料)(日母分類)

コード
コード
コード
漢字
年月日
漢字

□
□
□
□

9N201000000000011
9N206160700000011
9N206160800000049
9N211161100000049
9N211161200000049
9N216000000000011
9N221160700000011
9N221160800000049
9N226161100000049
9N226161200000049
6A010160706170411
6A010160806170449

9N256160700000011
9N256160800000049
がん検診・生体検査等

9N256161100000049
9N256161200000049
9N261160700000011
9N261160800000049
9N261161100000049
9N261161200000049
9N266160700000011
9N266160800000049
3B339000002399811
9F130160700000011
9F130160800000049
9N271160700000011
9N271160800000049
9N276160700000011
9N276160800000049
9N281160700000011
9N281160800000049
9F140160700000011
9F140160800000049
9N291160700000011
9N291160800000049
9N296160700000011
9N296160800000049
7A021165008543311
7A021165208543311
7A022000008543311
9Z771160700000011
9Z771160800000049
9Z770160700000011
9Z770160800000049
1B030000001599811
5D305000002399811
9C310000000000001
9C320000000000001
9C330000000000002
9C380000000000002
9E160162100000001
9E160162500000001
9E160162200000001
9E160162600000001

尿中アルブミン一日量

子宮頸部細胞診(細胞診婦人科材
料)(ベセスダシステム2001)
子宮体部細胞診(細胞診婦人科材料)
直腸肛門機能(2項目以上)(所見の有無)
直腸肛門機能(2項目以上)(所見)
直腸肛門機能(1項目)(所見の有無)直腸肛門機能(1項目)(所見)
便潜血PSA(前立腺特異抗原)
肺機能検査(努力肺活量)
肺機能検査(1秒量)
肺機能検査(1秒率)
肺機能検査(％VC)
視力(右)視力(右：矯正)
視力(左)視力(左：矯正)

2：その他
1：免疫比濁法（TIA）（尿）2：その他（尿）3：免疫比濁法（TIA）（蓄尿）4：その他（蓄尿）

小数点以下3桁
少数点以下1桁
少数点以下1桁
少数点以下1桁
少数点以下1桁

1：免疫比濁法（TIA）

少数点以下1桁

2：その他

少数点以下1桁

1：免疫比濁法（TIA）
2：その他
自動血球算定装置
自動血球算定装置
自動血球算定装置

少数点以下1桁
少数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁

自動血球算定装置
自動血球算定装置
自動血球算定装置
自動血球算定装置
自動血球算定装置

詳細な健診の項目として貧血検査を実施した場合は必須
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁

1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：検査結果による心電図検査対象者
2：不整脈による心電図検査対象者※詳細な健診の項目として実施しない場合で、値を出現させるときは0（ゼロ）を入力する
詳細な健診の項目として心電図検査を実施した場合は必須

コード

1：直接撮影

1：A、2：B、3：C、4：D、5：E

コード

1：直接撮影1：所見あり、2：所見なし,3：要再撮影

漢字

1：直接撮影所見ありの場合に記載

年月日

1：直接撮影yyyymmdd

漢字

1：直接撮影コード

2：間接撮影

1：A、2：B、3：C、4：D、5：E

コード

2：間接撮影1：所見あり、2：所見なし、3：要再撮影

漢字

2：間接撮影所見ありの場合に記載

年月日

2：間接撮影yyyymmdd

漢字2：間接撮影コード

1：所見あり、2：所見なし

漢字

所見ありの場合に記載

コード

1：－、2：±、3：＋、4：2＋、5：3＋
1：0号、2：1号、3：2号、4：3号、5：4号、6：5号、7：6号、8：7
号、9：8号、10：9号、11：10号
1：A、2：B、3：C、4：D、5：E
1：A、2：B、3：C、4：D、5：E
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
yyyymmdd

コード

1：所見あり、2：所見なし、3：要再撮影

漢字

所見ありの場合に記載

年月日yyyymmdd

漢字
コード

1：所見あり、2：所見なし、3：要再撮影

漢字

所見ありの場合に記載

年月日yyyymmdd

漢字
コード

1：所見あり、2：所見なし

漢字
コード
コード
漢字
コード
漢字
コード
漢字
コード

所見ありの場合に記載
1：陽性、2：陰性
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：所見あり、2：所見なし、3：要再撮影、4：マンモグラフィー不適

漢字

所見ありの場合に記載

コード
漢字
コード
漢字
コード
漢字
コード

1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：所見あり、2：所見なし
所見ありの場合に記載
1：classI、2：classⅡ、3：classⅢa、4：classⅢb、5：classⅣ、
6：classⅤ、7：検体不良

コード

1：NILM、2：ASC-US、3：ASC-H、4：LSIL、5：HSIL、6：SCC、7：AG
C、8：AIS、9：Adenocarcinoma、10：otherコード

1：陽性、2：疑陽性、3：陰性、4：検体不良

コード

1：所見あり、2：所見なし

漢字

所見ありの場合に記載

コード

1：所見あり、2：所見なし

漢字
コード
コード
数字
数字
数字
数字
数字
数字
数字
数字

方法問わず

方法問わず
方法問わず
l
l
％
％

2-61

所見ありの場合に記載
1：陽性、2：陰性
1：陽性、2：陰性
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下1桁
小数点以下2桁
小数点以下2桁
小数点以下2桁
小数点以下2桁

聴力(右、1000Hz)
聴力(右、4000Hz)
聴力(左、1000Hz)
聴力(左、4000Hz)
聴力(検査方法)
聴力(その他の所見)
眼底検査(キースワグナー分類)
眼底検査(シェイエ分類：H)
眼底検査(シェイエ分類：S)

コード
コード
コード
コード
コード
漢字
コード
コード
コード

□

9E100166300000011

眼底検査(SCOTT分類)

コード

□
□

9E100166600000011
9E100166500000011

眼底検査（Wong-Mitchell分類）
眼底検査（改変Davis分類）

コード
コード

□

9E100160900000049

眼底検査(その他の所見)

漢字□9E100161600000011

眼底検査（対象者）

コード□

9E100161000000049

眼底検査(実施理由)

漢字9E105162100000001
9E105162200000001
5C070000002306201
5C070000002306301
5C070000002399901
5H010000001910111
5H010000001999911
5H020000001910111
5H020000001999911
5E071000002399811
5F016141002399811
5F360149502399811
5F360149702399811
5F360150002399811
5F360145002399811

眼圧検査(右)眼圧検査(左)
CRP

梅毒反応
HBs抗原
HCV抗体
HCV抗体(力価)HCV抗原検査
HCV核酸増幅検査

数字 mmHg
数字 mmHg
数字 mg／dl
数字 mg／dl
数字 mg／dl
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード

9N401000000000011

C型肝炎ウイルス検診の判定

コード9N406000000000049
9N411000000000049
9N416000000000049
9N501000000000011
9N506000000000011
9N511000000000049
9N516000000000049
9N521000000000049
9N526000000000049
9N531000000000049

漢字
漢字
漢字
コード
コード
漢字
漢字
漢字
漢字
漢字

9N541000000000049
9N546000000000049
9N551000000000049

その他の法定特殊健康診断
その他の法定検査
その他の検査メタボリックシンドローム判定
保健指導レベル医師の診断(判定)
健康診断を実施した医師の氏名
医師の意見意見を述べた医師の氏名
歯科医師による健康診断
歯科医師による健康診断を実施した歯科医師の氏名
歯科医師の意見
意見を述べた歯科医師の氏名
備考

9N556000000000011

生活機能評価の結果1

コード

9N561000000000011

生活機能評価の結果2

コード

9N566000000000049
9N571000000000049

漢字
漢字

9N641000000000049
9N646000000000049
9N701000000000011
9N701167000000049
9N701167100000049
9N706000000000011
9N706167000000049
9N706167100000049
9N711000000000011
9N711167000000049
9N711167100000049
9N716000000000011
9N721000000000011
9N726000000000011
9N731000000000011
9N736000000000011
9N741000000000011
9N746000000000011
9N751000000000011
9N756000000000011
9N872000000000011

生活機能評価の結果3
医師の診断(判定)(生活機能評価)
診断をした医師の氏名(生活機能評価)
医師の診断(肺がん検診)(コード)
医師の診断(肺がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名(肺がん検診)
医師の診断(胃がん検診)(コード)
医師の診断(胃がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名(胃がん検診)
医師の診断(乳がん検診)(コード)
医師の診断(乳がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名(乳がん検診)
医師の診断(子宮がん検診)(コード)
医師の診断(子宮がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名(子宮がん検診)
医師の診断(大腸がん検診)(コード)
医師の診断(大腸がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名
医師の診断(前立腺がん検診)(コード)
医師の診断(前立腺がん検診)(自由記載)
診断をした医師の氏名(前立腺がん検診)
医師の診断(その他)診断をした医師の氏名(その他)
服薬1(血圧)服薬1(血圧)(薬剤)
服薬1(血圧) (服薬理由)
服薬2(血糖)服薬2(血糖) (薬剤)
服薬2(血糖) (服薬理由)
服薬3(脂質)服薬3(脂質) (薬剤)
服薬3(脂質) (服薬理由)
既往歴1(脳血管)既往歴2(心血管)既往歴3(腎不全・人工透析)
貧血
喫煙
20歳からの体重変化
30分以上の運動習慣
歩行又は身体活動
歩行速度
咀嚼9N766000000000011
9N771000000000011
9N782000000000011

食べ方1(早食い等)
食べ方2(就寝前)
食べ方3（間食）

コード
コード
コード

1：速い、2：ふつう、3：遅い
1：はい、2：いいえ
1：毎日、2：時々、3：ほとんど摂取しない

9N781000000000011
9N786000000000011

食習慣
飲酒

コード
コード

1：はい、2：いいえ
1：毎日、2：時々、3：ほとんど飲まない

その他医療保険者等が任意に行う検査□□□

9D100163100000011
9D100163200000011
9D100163500000011
9D100163600000011
9D100164000000011
9D100160900000049
9E100166000000011
9E100166100000011
9E100166200000011

○
○
○
○

9N536000000000049

9N576000000000049
9N581161300000011
9N581161400000049
医師の判断

9N586000000000049
9N591161300000011
9N591161400000049
9N596000000000049
9N601161300000011
9N601161400000049
9N606000000000049
9N611161300000011
9N611161400000049
9N616000000000049
9N621161300000011
9N621161400000049
9N626000000000049
9N631161300000011
9N631161400000049
9N636000000000049

質問票

○
☆
☆
○
☆
☆
○
☆
☆
☆
☆
☆
☆
○
☆
☆
☆
☆
☆
☆
☆
☆
☆
☆
☆

血液型(ABO)
血液型(Rh)1：所見あり、2：所見なし
1：所見あり、2：所見なし
1：所見あり、2：所見なし
1：所見あり、2：所見なし
1：オージオメトリー、2：その他
1：0、2：Ⅰ、3：Ⅱa、4：Ⅱb、5：Ⅲ、6：Ⅳ
1：0、2：1、3：2、4：3、5：4
1：0、2：1、3：2、4：3、5：4
1：Ⅰ(a)、2：Ⅰ(b)、3：Ⅱ、4：Ⅲ(a)、5：Ⅲ(b)、6：Ⅳ、7：Ⅴ(a)、8：Ⅴ(b)、9：Ⅵ
1：所見なし、2：軽度、3：中等度、4：重度
1：網膜症なし、2：単純網膜症、3：増殖前網膜症、4：増殖網膜症
その他の所見の判定方法を用いている場合については、本欄に所見を記載すること。また、SCOTT分類を用いている場合で異常がない場
合においては、その旨を記載すること。
1：検査結果による眼底検査対象者※詳細な健診の項目として実施しない場合で、値を出現させるときは0（ゼロ）を入力する
詳細な健診の項目として眼底検査を実施した場合は必須
前年度の検査結果（血糖検査の値）に基づき対象者を選定した場合は、「前年度」と記載する

1：可視吸光光度法(ラテックス凝集比濁法) 小数点以下1桁
2：可視吸光光度法(免役比濁法)
3：その他
1：試験管法 カラム凝集法
1：A、2：B、3：AB、4：O
2：その他
1：A、2：B、3：AB、4：O
1：試験管法 カラム凝集法
1：＋、2：－
2：その他
1：＋、2：－
方法問わず
1：陽性、2：陰性
方法問わず
1：陽性、2：陰性
方法問わず
1：陽性、2：陰性
方法問わず
1：陰性、2：低力価、3：中力価、4：高力価
方法問わず
1：陽性、2：陰性
方法問わず
1：陽性、2：陰性
1：現在、C型肝炎ウイルスに感染していない可能性が極めて高い、2：
現在、C型肝炎ウイルスに感染している可能性が極めて高い

1：基準該当、2：予備群該当、3：非該当、4：判定不能
1：積極的支援、2：動機付け支援、3：なし、4：判定不能

漢字
漢字
漢字
漢字
1：介護予防事業の利用が望ましい、2：医学的な理由により次の介護予防の利用は不適当、3：生活機能の低下なし
1：すべて、2：運動器の機能向上、3：栄養改善、4：口腔機能の向上、5その他(上記で2を選択したときに記載)
上記でその他を記載したとき記載

漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
コード

1：精密検査必要、2：精密検査不要

漢字
漢字
漢字
漢字
コード
漢字
漢字
コード
漢字
漢字
コード
漢字
漢字
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード
コード

1：服薬あり、2：服薬なし

1：服薬あり、2：服薬なし

1：服薬あり、2：服薬なし

1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：はい、2：いいえ
1：何でも、2：かみにくい、3：ほとんどかめない

2-62

情
報
提
供
初
回
面
接

☆
☆

9N791000000000011
9N796000000000011

飲酒量
睡眠

コード
コード

☆

9N801000000000011

生活習慣の改善

コード☆

9N806000000000011

保健指導の希望

コード☆

9N950000000000011

情報提供の方法

コード

1：付加価値の高い情報提供、2：専門職による対面説明、3：1と2両
方実施
1～3に当てはまらない場合は出現させない☆

9N807000000000011

初回面接実施コード

1：健診当日に初回面接実施
1に当てはまらない場合は出現させない

9N811000000000011

1．バスや電車で1人で外出していますか
2．日用品の買物をしていますか
3．預貯金の出し入れをしていますか
4．友人の家を訪ねていますか
5．家族や友人の相談にのっていま
すか
6．階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか
7．椅子に座った状態から何もつか
まらずに立ち上がっていますか
8.15分位続けて歩いていますか
9．この1年間に転んだことがありますか10．転倒に対する不安は大きいですか
11.6ヵ月間で2～3kg以上の体重減
少がありましたか
12．身長
cm
体重
kg(BMI＝)
13．半年前に比べて固いものが食
べにくくなりましたか
14．お茶や汁物等でむせることがありますか
15．口の渇きが気になりますか
16．週に1回以上は外出していますか
17．昨年と比べて外出の回数が減っていますか18．周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか
19．自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか
20．今日が何月何日かわからない
時がありますか21．(ここ2週間)毎日の生活に充実
感がない
22．(ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった
23．(ここ2週間)以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる
24．(ここ2週間)自分が役に立つ人
間だと思えない25．(ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

9N816000000000011
9N821000000000011
9N826000000000011
9N831000000000011
9N836000000000011
9N841000000000011
9N846000000000011
9N851000000000011
9N856000000000011
9N861000000000011
基本チェックリスト

9N866000000000001
9N871000000000011
9N876000000000011
9N881000000000011
9N886000000000011
9N891000000000011
9N896000000000011
9N901000000000011
9N906000000000011
9N911000000000011
9N916000000000011
9N921000000000011
9N926000000000011
9N931000000000011

1：1合未満、2：1～2合未満、3：2～3合未満、4：3合以上
1：はい、2：いいえ
1：意志なし、2：意志あり(6か月以内)、3：意志あり(近いうち)、4：取組済み(6ヶ月未満)、5：取組済み(6ヶ月以上)
1：はい、2：いいえ

コード
数字 kg／m

1：はい、0：いいえ
2

身長と体重から計算されるBMIを記載すること。小数点以下1桁

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

0：はい、1：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ

コード

1：はい、0：いいえ(表の説明)
注1) ○…必須項目、□…医師の判断に基づき選択的に実施する項目、▲…医療保険者に報告する必要はないが、受診者に対して健診結果を通知する項目、●…いずれかの項目の実施で可、☆…情報を入手した場合に限り、医療保険者に報告する項目
注2) 医療保険者は、特定健診以外の項目について、健診機関等における対応の可否を踏まえ、本表に示す項目以外の項目をも含め、任意に特定健診以外の項目の実施や、当該項目の入力方法の変更等を行うことが
できる。

2-63

別紙7-2

保健指導情報記載区分(注1)
1回目
2回目 国への 項目コード
番号の請求 の請求 実績報
時
時
告時

データ
値

項目名

データ 単位
タイプ

1101

○

○

1020000001 保健指導区分

コード

1102

△

△

1020000002 行動変容ステージ

コード

1103
1301

☆
○

○

1020000003 保健指導コース名
1022000011 初回面接の実施日付

漢字
年月日

1302

○

○

1022000012 初回面接による支援の支援形態

コード

1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1501

○
○
△
●
☆
☆
□
□
☆
☆
☆

○
○

1022000013
1022000015
1022000090
1021000020
1021001031
1021001032
1021001033
1021001034
1021001050
1021001051
1021001052
1032000011

数字
コード
漢字
数字
数字
数字
数字
数字
数字
数字
数字
年月日

●

▲＊
＊

1502

▲

1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509

▲＊
▲＊
▲＊
▲＊
▲＊
▲
▲

1510

▲＊

1511

初回面接の実施時間
初回面接の実施者
初回面接情報継続的支援予定期間
目標腹囲
目標体重
目標収縮期血圧
目標拡張期血圧
一日の削減目標エネルギー量
一日の運動による目標エネルギー量
一日の食事による目標エネルギー量
中間評価の実施日付

備考
1：積極的支援、2：動機づけ支援、3：動機付け支援相当、
4：モデル実施
1：意志なし、2：意志あり(6ヶ月以内)、3：意志あり(近いうち)、4：取組済み(6ヶ月未満)、5：取組済み(6ヶ月以上)
YYYYMMDD
1：個別支援、2：グループ支援、5:遠隔面接※初回面接を分割して実施した場合における２回目（初回面接②）は、支援形態により「3：電話」又は「4：電子メール支援」を記載してもよい。

分
1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他
週
cm
kg
mmHg
mmHg
kcal
kcal
kcal
YYYYMMDD
1：個別支援A、3：グループ支援、4：電話A、6：電子メール支援A

1032000012 中間評価の支援形態

コード1032000013
1032000014
1032000015
1032001031
1032001032
1032001033
1032001034

数字
分
数字
自動計算
コード
1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他
数字
cm YYYYMMDD
数字
kg
数字 mmHg
数字 mmHg▲＊

中間評価の実施時間
中間評価の実施ポイント
中間評価の実施者
中間評価時の腹囲
中間評価時の体重
中間評価時の収縮期血圧
中間評価時の拡張期血圧
中間評価時の生活習慣の改善(栄養・食生1032001042 活)
1032001041 中間評価時の生活習慣の改善(身体活動)

1512

▲

1032001043 中間評価時の生活習慣の改善(喫煙)

コード

1513
1411

▲
★

1032001090 中間評価情報
1032100011 支援A①の実施日付

漢字
年月日

1412

★

1032100012 支援A①の支援形態

コード

1413
1414
1415
1416

★
★
★
▲

数字
数字
コード
漢字

1421

★

1422

★

1423

★

1424

★

1425

★

1426

▲

1431

★

1432

★

1433

★

1434

★

1435

★

1436

▲

1441

★

1442

★

1443

★

1444

★

1445

★

1446

▲

1451
1452
1453
1454
1455
1456

★
★
★
★
★
▲

1461

★

1462

★

1032100013 支援A①の実施時間
1032100014 支援A①の実施ポイント
1032100015 支援A①の実施者
1032100090 支援A①情報
支援A①の対応するコー 支援A②の実施日付
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A②の支援形態
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A②の実施時間
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A②の実施ポイント
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A②の実施者
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A②情報
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③の実施日付
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③の支援形態
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③の実施時間
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③の実施ポイント
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③の実施者
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A③情報
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④の実施日付
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④の支援形態
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④の実施時間
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④の実施ポイント
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④の実施者
ドと同一
支援A①の対応するコー 支援A④情報
ドと同一
1032200011 支援B①の実施日付
1032200012 支援B①の支援形態
1032200013 支援B①の実施時間
1032200014 支援B①の実施ポイント
1032200015 支援B①の実施者
1032200090 支援B①情報
支援B①の対応するコー 支援B②の実施日付
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B②の支援形態

コード0：変化なし、1：改善、2：悪化

コード

0：変化なし、1：改善、2：悪化
1：禁煙継続、2：非継続、3：非喫煙、4：禁煙の意志なし
YYYYMMDD
1：個別支援A、3：グループ支援、4：電話A、6：電子メ
ール支援A
分
自動計算
1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

年月日

YYYYMMDD

コード

1：個別支援A、3：グループ支援、4：電話A、6：電子メ
ール支援A

数字

分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日

YYYYMMDD

コード

1：個別支援A、3：グループ支援、4：電話A、6：電子メ
ール支援A

数字

分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日

YYYYMMDD

コード

1：個別支援A、3：グループ支援、4：電話A、6：電子メ
ール支援A

数字

分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日
コード
数字
数字
コード
漢字

2-64

YYYYMMDD
2：個別支援B、5：電話B、7：電子メール支援B
分
自動計算
1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

年月日

YYYYMMDD

コード

2：個別支援B、5：電話B、7：電子メール支援B

1463

★

1464

★

1465

★

1466

▲

1471

★

1472

★

1473

★

1474

★

1475

★

1476

▲

1481

★

1482

★

1483

★

1484

★

1485

★

1486

▲

1601

○

○

ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B②の実施時間
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B②の実施ポイント
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B②の実施者
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B②情報
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③の実施日付
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③の支援形態
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③の実施時間
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③の実施ポイント
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③の実施者
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B③情報
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④の実施日付
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④の支援形態
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④の実施時間
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④の実施ポイント
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④の実施者
ドと同一
支援B①の対応するコー 支援B④情報
ドと同一
1042000011 3ヶ月後の評価の実施日付

1602

○

○

1042000012 3ヶ月後の評価の支援形態又は確認方法

コード

1603

○

○

コード

1604

○

○

1605
1606
1607
1608

○
○
△
△

○
○
△
△

1609

○

○

1042000015 3ヶ月後の評価の実施者
3ヶ月後の評価ができない場合の確認回
1042000116
数1042001031 3ヶ月後の評価時の腹囲1042001032 3ヶ月後の評価時の体重1042001033 3ヶ月後の評価時の収縮期血圧
1042001034 3ヶ月後の評価時の拡張期血圧
3ヶ月後の評価時の保健指導による生活
1042001042 習慣の改善(栄養・食生活)

1610

○

○

1042001041

1611

△

△

1612
1701

△
●

●

1702

●

●

1703

●

●

1704

▲

▲

1705

▲

▲

1706

●

●

1707

●

●

1708

●

●

1709

●

●

1710

●

●

1711

▲

▲

1712

▲

▲

1713

▲

▲

1714

●

●

1715

▲

▲

1716

●

●

1731

●

●

1732

●

●

1733

●

●

1734

▲

▲

数字

分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日
コード
数字

2：個別支援B、5：電話B、7：電子メール支援B
分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日

YYYYMMDD

コード

2：個別支援B、5：電話B、7：電子メール支援B

数字

分

数字

自動計算

コード

1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

漢字
年月日

3ヶ月後の評価時の保健指導による生活習慣の改善(身体活動)3ヶ月後の評価時の保健指導による生活
1042001043
習慣の改善(喫煙)1042001090 実績評価情報1041800117 計画上の継続的な支援の実施回数
計画上の継続的な支援の実施回数(個別1041101117
支援A)
計画上の継続的な支援の合計実施時間
1041101113(個別支援A)
計画上の継続的な支援の実施回数(個別1041201117
支援B)
計画上の継続的な支援の合計実施時間
1041201113(個別支援B)
計画上の継続的な支援の実施回数(グル1041302117
ープ支援)
計画上の継続的な支援の合計実施時間
1041302113(グループ支援)
計画上の継続的な支援の実施回数(電話A
1041103117
による支援)
計画上の継続的な支援の合計実施時間
1041103113(電話Aによる支援)
計画上の継続的な支援の実施回数(e―ma1041104117
ilAによる支援)
計画上の継続的な支援の実施回数(電話B
1041203117
による支援)
計画上の継続的な支援の合計実施時間
1041203113(電話Bによる支援)
計画上の継続的な支援の実施回数(e―ma1041204117
ilBによる支援)
計画上の継続的な支援によるポイント
1041100114(支援A)
計画上の継続的な支援によるポイント
1041200114(支援B)
計画上の継続的な支援によるポイント
1041800114(合計)
1042800117 実施上の継続的な支援の実施回数
実施上の継続的な支援の実施回数(個別1042101117
支援A)
実施上の継続的な支援の合計実施時間
1042101113(個別支援A)
1042201117 実施上の継続的な支援の実施回数(個別2-65

YYYYMMDD
1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援
1：医師、2：保健師、3：管理栄養士、4：その他

数字

回

数字
数字
数字
数字

cm
kg
mmHg
mmHg

確認方法に基づき、評価実施者が行った確認の回数

コード

0：変化なし、1：改善、2：悪化

コード

0：変化なし、1：改善、2：悪化

コード

1：禁煙継続、2：非継続、3：非喫煙、4：禁煙の意志な
し

漢字
数字

回

数字

回

数字

分

数字

回

数字

分

数字

回

数字

分

数字

回

数字

分

数字

回

数字

回

数字

分

数字

回

数字
数字
数字

自動計算

数字

回

数字

回

数字

分

数字

回

自動計算

1735

▲

▲

1736

●

●

1737

●

●

1738

●

●

1739

●

●

1740

●

●

1741

▲

▲

1742

▲

▲

1743

▲

▲

1744
1745
1746
1747
1748
1811
1812

●
▲
●
▲
●

●
▲
●
▲
●
○
○

支援B)
実施上の継続的な支援の合計実施時間
1042201113(個別支援B)
実施上の継続的な支援の実施回数(グル1042302117
ープ支援)
実施上の継続的な支援の合計実施時間
1042302113(グループ支援)
実施上の継続的な支援の実施回数(電話A
1042103117
による支援)
実施上の継続的な支援の合計実施時間
1042103113(電話Aによる支援)
実施上の継続的な支援の実施回数(e―ma1042104117
ilAによる支援)
実施上の継続的な支援の実施回数(電話B
1042203117
による支援)
実施上の継続的な支援の合計実施時間
1042203113(電話Bによる支援)
実施上の継続的な支援の実施回数(e―ma1042204117
ilBによる支援)
1042100114 継続的な支援によるポイント(支援A)
1042200114 継続的な支援によるポイント(支援B)
1042800114 継続的な支援によるポイント(合計)1042800118 禁煙指導の実施回数
1042000022 実施上の継続的な支援の終了日
1042000081 保健指導機関番号(1)1042000082 保健指導機関名(1)

1813

○

1042000085 主対応内容(1)

コード

1814

○

1042000086 実施内容(1)

コード

1821

○

1822

○

1823

○

1824

○

1831

○

1832

○

1833

○

1834

○

1841

○

1842

○

1843

○

1844

○

1851

○

1852

○

1853

○

1854

○

1861

○

1862

○

1863

○

1864

○

1871

○

1872

○

1873

○

1874

○

1881

○

保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(2)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(2)同じ
主対応内容
主対応内容(2)(1)と同じ実施内容
実施内容(2)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(3)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(3)同じ
主対応内容
主対応内容(3)(1)と同じ実施内容
実施内容(3)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(4)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(4)同じ
主対応内容
主対応内容(4)(1)と同じ実施内容
実施内容(4)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(5)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(5)同じ
主対応内容
主対応内容(5)(1)と同じ実施内容
実施内容(5)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(6)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(6)同じ
主対応内容
主対応内容(6)(1)と同じ実施内容
実施内容(6)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(7)同じ
保健指導機
関名(1)と 保健指導機関名(7)同じ
主対応内容
主対応内容(7)(1)と同じ実施内容
実施内容(7)(1)と同じ保健指導機
関番号(1)と 保健指導機関番号(8)
同じ

数字

分

数字

回

数字

分

数字

回

数字

分

数字

回

数字

回

数字

分

数字

回

数字
数字
数字
数字
年月日
数字
漢字

自動計算
自動計算
自動計算
回
YYYYMMDD

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード

1：初回面接①、2：初回面接②、3：継続的支援、4：実
績評価、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード

1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
ル支援、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

数字

漢字
コード
コード
数字

2-66

1：初回面接①、2：初回面接②、3：継続的支援、4：実
績評価、5：遠隔面接
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価

保健指導機関名(1)と 保健指導機関名(8)
漢字
同じ
主対応内容
1：個別支援、2：グループ支援、3：電話、4：電子メー
1883○
主対応内容(8)コード(1)と同じル支援、5：遠隔面接
実施内容
1：初回面接（分割実施以外）、2：初回面接①、3：初回
1884○
実施内容(8)コード(1)と同じ
面接②、4：中間評価、5：継続的支援、6：実績評価
注1 1回目の請求時＝初回面接終了後、2回目の請求時＝3ヶ月後の実績評価終了後。
条件：○…必須入力項目、☆…少なくとも保険者が委託により実施した場合は必須入力項目、△…情報を入手した場合に入力、□…計画において目標値を定めた場合についてのみ入力。
●…必須入力項目(積極的支援、モデル実施の場合)、★…少なくとも保険者が委託により実施した場合は必須入力項目(積極的支援、モデル実施の場合)、▲…情報を入手した場合に入力(積極的支援、モデル実施の場合)とするが、動機付け支援、動機付け支援相当の場合において、保険者との契約により継続的な支援の実施及びその報告が求められている場合についてのみ入力する(積極的支援に準じた継続的支援を実施する場合のみ)。また、中間評価を実施した場合は、＊の項目は必須入力項目である。
注2 必須でなくとも全項目電子化し保管することも可。また電子化しない場合でも紙での記録(対象者一人ひとりの「特定保健指導支援計画及び実施報告書」)は委託・直営に関わらず必須
注3 2回目以降の報告は、それまでのデータに追加(上書き)しやり取りするものとする。
注4 ○☆は代行機関等でチェックすべき項目を示したものであり、各回の送付ファイルに入れるべき項目を示したものではない。
注5 項目1811～1884については、初回面接（分割して実施した場合は初回面接①と初回面接②それぞれ）、中間評価（実施した場合のみ）、継続的支援（実施した場合のみ）、実績評価それぞれについて、保険者が直営で実施した場合も含めて入力する。
1882

○

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別紙7-3

データ範囲のチェック
項目コード

項目名

データタイ
プ

入力最小値
（Ｌ)

入力最大値
（Ｈ）

少数点以
下の桁数

単位

9N001000000000001

身長

数字

100.0

250.0

1

ｃｍ

9N006000000000001

体重

数字

20.0

250.0

1

ｋｇ

9N011000000000001

ＢＭＩ

数字

10.0

100.0

1

ｋｇ/ｍ2

9N016160100000001
9N016160200000001
9N016160300000001

腹囲

数字

40.0

250.0

1

ｃｍ

9A755000000000001
9A752000000000001
9A751000000000001

血圧（収縮期）

数字

60

300

0

ｍｍＨｇ

9A765000000000001
9A762000000000001
9A761000000000001

血圧（拡張期）

数字

30

150

0

ｍｍＨｇ

3F015000002327101
3F015000002327201
3F015000002399901

中性脂肪

数字

10

2000

0

ｍｇ/ｄｌ

3F070000002327101
3F070000002327201
3F070000002399901

ＨＤＬコレステロール

数字

10

500

0

ｍｇ/ｄｌ

3F077000002327101
3F077000002327201
3F077000002399901
3F077000002391901

ＬＤＬコレステロール

数字

20

1000

0

ｍｇ/ｄｌ

3F069000002391901

Non-ＨＤＬコレステロール

数字

20

1000

0

ｍｇ/ｄｌ

3B035000002327201
3B035000002399901

ＡＳＴ（ＧＯＴ）

数字

0

1000

0

Ｕ/Ｌ

3B045000002327201
3B045000002399901

ＡＬＴ（ＧＰＴ）

数字

0

1000

0

Ｕ/Ｌ

3B090000002327101
3B090000002399901

γーＧＴ（γーＧＴＰ）

数字

0

1000

0

Ｕ/Ｌ

空腹時血糖

数字

20

600

0

ｍｇ/ｄｌ

随時血糖

数字

20

1000

0

ｍｇ/ｄｌ

3D046000001906202
3D046000001920402
3D046000001927102
3D046000001999902

ＨｂＡ１ｃ(ＮＧＳＰ)

数字

3.0

20.0

1

％

3C015000002327101
3C015000002399901

血清クレアチニン

数字

0.10

20.00

2

ｍｇ/ｄｌ

8A065000002391901

ｅＧＦＲ

数字

1.0

500.0

1

ｍｌ/ｍｉｎ/1.73ｍ2

2A040000001930102

ヘマトクリット値

数字

0.0

100.0

1

％

2A030000001930101

血色素量［ヘモグロビン値］

数字

0.0

30.0

1

ｇ/ｄｌ

2A020000001930101

赤血球数

数字

0

1000

0

万/ｍｍ

3D010000001926101
3D010000002227101
3D010000001927201
3D010000001999901
3D010129901926101
3D010129902227101
3D010129901927201
3D010129901999901

3※１ 基準範囲外：健診データが入力最小値以下の場合は「Ｌ」、入力最大値以上の場合は「Ｈ」を入力する。ただし、平成25年度以降は実測値も併せて入力する。
（注）この「Ｈ」「Ｌ」は、不必要なデータスペースを確保することによるシステムの負担を軽減することと、誤入力のチェック（30を300と入れてしまう等）の観点から設定している。「Ｈ」以上や「Ｌ」以下の値はおおよそ正確な検査データとしては考えにくい値であって、検体の取扱いや測定機器上の問題を疑うべき値であり、各疾患の基準範囲からはかけ離れている。

※２ 検査の実施：健診データが未入力で検査未実施の場合は「未実施」を入力する。

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