基本理念「市民とともに心ある医療を」

令和4年（2022年）

当院で働く職員に、愛用する文具や日用品について語ってもらいます。

これがなくちゃ落ち着かない

私が愛用するMONO
第3回

モノ

私が愛用するMONOは一眼レフカメラです。
カメラを初めて握ったのは、昔々の私が学生の頃。カメラは「写ルンです。」でした。
修学旅行での思い出を撮るために「写ルンです。」を持って行っていました。

そして時代が変わり、デジカメ・スマートフォンのカメラで撮るようになり、私生活の何気ない風景ばかり何の知識もないまま撮っていました。
特に誰かに教わることもなく、ネットや本などで操作知識を覚えて、ただなんとなくシャッターを押し、撮影をしていました。それでも回数を重ねていくうちに、もっと良い画を撮りたいと思うようになり、少しずつカメラの魅力に取り憑かれていきました

吹田市民病院

だより

No.80

冬号

〒564-8567 吹田市岸部新町5番7号
T E L（06）6387−3311
FAX（06）6380−5825
ホームページ
https://www.suitamhp.osaka.jp
メールアドレス
shomu@mhp.suita.osaka.jp

災害に備える −災害医療と病院機能の紹介−
地震が発生したら？

それから自分の思い描いているイメージを形にしたいと思うようになってきて、マイカメラを思い切って購入したのが一眼レフカメラでした。

大阪大学医学部附属病院『カッコイイ』『オシャレ』『シュッとした』写真を撮影できるように、日々勉強中です。

市立吹田市民病院

カメラは旅などで撮った写真を単に記録として残すのではなく、その時の感情まで思い返すことができる魅力を持った物だと思います。
さらに他の趣味と組み合わせることで真価を発揮するものだと思います。

地震発生
地震発生

放射線部 職員（Ｔ）

大阪府済生会千里病院

令和4年4月から 脳神経外科・腎臓泌尿器科 外来診療 が 紹介制 になります

上町断層帯地震
マグニチュード7.5

待ち時間の緩和及びスムーズな診察を目的として、令和４年４月から当院の脳神経外科・腎臓泌尿器科外
来は紹介患者さま・予約患者さまのみの診察となります。脳神経外科・腎臓泌尿器科を初診・予約なしの再診で受診される際は、必ず医療機関からの紹介状（診療情報提供書）をご用意ください。

DMAT（災害医療派遣チーム）◆問い合わせ：医療事務室 TEL 06‑6387‑3311

紹介状 とかかりつけ医
病院にかかるとき「紹介状はお持ちですか」と聞かれることがよくあるかと思います。
紹介状とは正式には「診療情報提供書」といい、かかりつけ医が紹介先の医療機関に患者さまの情報を伝えるためのものです。
紹介状があると診療情報が引き継がれ、必要な治療や検査などをスムーズに行うことができます。また、検査の重複やそのためにかかる余分な費用の負担を防ぐこともできます。
現在当院を含め多くの病院では紹介状なしで初診を受診される場合、健康保険での初診料とは別に選定療養費が費用としてかかってきます。このようなことから「紹介状はお持ちですか」と聞かれることが多いのです。
紹介状はかかりつけ医で作成してもらえます。
また、かかりつけ医には、身近に医療の相談ができるというメリットもあり、かかりつけ医をもつことが重要となります。紹介状とかかりつけ医、この2点は市民の皆さまがよりよい医療を受けていただくための重要なポイントです。
平素より市立吹田市民病院だよりをご愛読いただきありがとうございます。
● 編集・発行
ご意見がございましたら市立吹田市民病院までご連絡ください。

市立吹田市民病院は、災害時に医療救護活動を行う拠点として市の災害医療センターに指定されており、豊能医療圏の災害医療を災害拠点病院である大阪大学医学部附属病院や大阪府済生会千里病院、DMAT（災害医療派遣チーム）などと連携、対応していくこととなります。
例えば、吹田市地域防災計画では、上町断層帯地震マグニチュード7.5（深度6弱〜7）において、全域で断水・ガス供給停止・停電・通話障害が起こり、死者が1,364人、負傷者が4,628人、り災者が179,779人と想定されており、想定された状況下での訓練を行うことで、職員の災害に対する意識を高めるとともに即応できるように行動確認を行っています。

市立吹田市民病院における災害対応について

当院掲載ポスター

市立吹田市民病院 広報委員会

外部からの供給が絶たれた場合、備蓄燃料を使用した自家発電（3日分）、受 水 槽よりの上 水（ 2日 分）、院 内 に残っている職員＋道路寸断・公共交通機関ストップする中、緊急参集した職員などの医療資源を最大限活用し災害対応にあたります。

自家発電72時間（3日分）

備蓄食料（3日分）

水48時間
（2日分）

基本理念「市民とともに心ある医療を」

令和4年（2022年）

地震災害時 の市立吹田市民病院 の 役割
診療科
経救急科

歴

救急科

主な災害派遣実績
日 時：平成23年3月12日〜15日
獨協医科大学医学部卒（H8年卒）
災害名：東日本大震災
大阪大学医学部整形外科入局
場 所：いわて花巻空港
国立大阪病院（岩手県花巻市）
大阪府立千里救命救急センター
医療法人友紘会 友紘会総合病院
大阪大学医学部附属病院
泉大津市立病院
堺市立総合医療センター

冬号

大規模災害訓練を実施しました
10月29日（金）に、当院にて吹田市内で震度5弱以上の直下型地震が発生した想定で災害訓練を実施しました。
昨年に引き続き、新型コロナウイルス感染症防止の観点から規模を縮小し、本部機能の確認に重点を置き、訓練を実施しました。また、エレベーターの閉じ込め事故を想定した訓練も実施
し、特別な研修を受けたスタッフが実際に止まったエレベーターの開錠を行いました。

小林 武弥 部長

大規模災害では多くの傷病者への根本治療に対して十分な医療資源が得られない場合、トリアージに基づき優先度の高い傷病者から安定化治療（処置）を行い、DMAT、消防、自衛隊等と協働、被災地外の病院へ搬送、根本治療につなげます。
災害時、傷病者が多くなるほど、被災地内で十分な医療を提供することが困難となることが予想されます。まずは災害時に死なない、けがをしない、病気にならないよう減災に取り組んでいただければ幸いです。

災害医 療 とトリアージ

10月23日（土）に、豊能地区の医療機関が連携して、「豊能二次医療圏合同災害対策研修会」を行いました。
この研修は地域災害拠点病院の済生会千里病院・大阪大学医学部附属病院が中心となり、当院を含め豊能地区の医療機関12施設が参加しました。

［改定第2版］DMAT標準テキストによれば、医療からみた災害は「増大した医療需要に対し平時の医療レベルを維持するための医療資源（医療従事者、医薬品、資機材など）の供給が不足し、迅速な調整と非被災地からの支援が必要な状態である」と記載されています。多数の傷病者に対し、限られた医療資源を最大限活用して最善と考えられる医療を提供しなければなりません。そのため、トリアージにより治療・搬送などの優先順位を決定することになります。

災害救急医療情報システム（EMIS）の運用訓練や、コロナ禍でのトリアージ方法を演題とした机上訓練を実施しました。
ウェブ会議システムを利用しての実施となりましたが、他病院の災害対策時の体制などを共有することができ、大変有意義な研修となりました。

一般にトリアージとは、2段階で構成され、日本では一次トリアージとしてSTART法※1が、二次トリアージとしてPAT法※2が採用されています。
START法※1では歩行可能であれば「緑」、呼吸がなければ「黒」、呼吸不全・循環不全・意識障害があれば「赤」、緑・黒・赤以外を「黄」と判定します。判定に医療機器を必要とせず、迅速、容易に実施可能であり、優先順位は「赤」→「黄」→「緑」となり、「黒」は災害時には救命不能と判定されます。
一次トリアージ（START法※1）実施後、二次トリアージ（PAT法※2）に投入可能な医療資源（医療従事者、血圧計、パルスオキシメータなど）が準備できれば、「赤」「黄」「緑」の患者に対し、生理学的評価、解剖学的評価、災害弱者などの項目を加味してより詳細に「赤」「黄」「緑」を判定します。

用語解説

市立吹田市民病院 の免震構造
市民病院は免震構造を採用し、高い免震性を確保しています。病院の建物と地面は免震層と呼ばれる場所（写真1）で構造的に切り離され、積層ゴム支承と弾性すべり支承で建物を支え、オイルダンパーで地震の揺れを低減しています（右図参照）。これにより地面が揺れても建物は免震層の上を滑るように動き、揺れが低減されます。このため、建物周囲には約60㎝のすき間を設けております（写真2）。

上階への揺れを軽減※1…START法 「Simple Triage And Rapid Treatment」の頭文字からきており、直訳すると「簡単なトリアージと迅速な治療」という意味で、災害時すぐに行うことができる。
※2…PAT法 「Physiological and Anatomical Triage」からきており、直訳すると「生理的および解剖学的トリアージ」という意味で、ある程度のヒトとモノ（医療資源）の準備が必要。

(写真1) 免震ピット階 免震層(写真2)

弾性すべり支承

積層ゴム支承オイルダンパー