島根医学巻()*+ 第!
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0 &6 & !"#$%&'()'*+ いずみのぶ泉信お夫

キーワード：国民健康栄養調査, 肥満, トラッキング, 肥満予防, 学齢前期()

肥満度に関し国民健康栄養調査の //%〜 /年の9〜!
7歳の結果をまとめた｡ 軽度肥満
以上は9〜:歳, $〜7歳, !
/歳代にかけ, 男性は%;&％, /;％, !
;$％へと, 女性も,#;#％から, $;#％, ;'％へと増えた｡ 小学校時の肥満度がそのまま成人へトラックすると仮定すると, 9〜:歳に肥満度<％以上の男児, 肥満度/％以上の女児は, 若年成人期には =>?
≧ $になる｡ 対象を肥満児のみより幅を広げた肥満対策が必要である｡
肥満度が中等度後半 (#/％) 以上は, 9〜:歳で男児
;!
％, 女児/;$％, 〜#歳では!％, $〜
7歳の =>?
≧!
/は共に;!％であり, 小学低学年より変化は小さい｡;#％と;@〜9歳頃の過量の体重増加は思春期以降の肥満に繋がるとされるが, 日本では重症肥満を決定する度合いが強いかもしれない｡ 4歳健診, 幼稚園などでのチェックの強化と, 予防策の更なる検討が必要である｡

   肥満は世界的に顕著な増加傾向を示し, 公衆衛のバイパス手術を除き, 得難い｡ また, 小児, 思春期に正常体重であっても, 若年成人期には肥満であることは少なくない!"#"$)｡

生上の脅威となっている｡ 肥満は心臓血管系疾患

肥満対策は治療より予防こそ肝要である｡ それに対し, 高血圧症や脂質異常などを介し作用するは, 正常体重児を含め全小児に幅広く行うとともか, 全く独立しても作用するか明らかでないが),に, やはり, 力をより注ぎ込むべき期間や対象を後者を支持する意見は続出している )｡見出す努力も求められる｡

肥満の長期的治療効果は, 重症肥満に対する胃日本も小児の肥満の増加が指摘され%), 成人も男性は増加が明らかであるが, それらの程度は米!"#!$%&'$
出雲市立総合医療センター小児科
連絡先：〒%78///! 出雲市灘分町%
!

国と比べると顕著に小さく&), 若年女性では痩せが多い特徴もある')｡ 日本の特徴をより深く理解H N

ABCD E8<FE #G!
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すれば, 世界に発信できる何かを得る可能性もあの比率で示され, 厚生労働省のホームページに載る｡

るのは !
!
8(平成#9) 年からである｡

厚生労働省の国民健康栄養調査は肥満も調査対

標準体重の設定は当初, 日比方式 (性別・身長

象にしている)｡ 各年齢層の単年度の結果は変動別に算出) であったが, !
!
"年から学校保健統計が大きく, 最近の成績として !
!
"
年から !
##年の調査方式 (性別・年齢別・身長別に算出；文部科小児から若年成人の結果をまとめ, 肥満の予防の学省方式) になった｡

観点から考察した｡

!"#$ %&!
!
"年から !
##年の各年度の結果を合算し, 男 

女別に', ' に示した｡ 男女共,!
％以上の軽度以上の肥満児は:〜##歳で最も多く, 男児
厚労省による調査で, 米国の $%&'($)*+(,#!
;<％, 女児=;
％とほぼ同数である｡ 肥満度>-&(,$% (+. '/$0)$)*+ 12(3)+($)*+ 4/05&6以上も, :〜##歳で最多で, 男児99;#％, 女児('-7'14) に相当する｡<<;8％である｡

日本の小児の肥満度は標準体重に対する増加分

8!％以上9!未満の中等度肥満")は, ?〜@歳,' ()*+,-./012345
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789:;< %&=>?@ABB
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㸴㹼8 ṓ
n = 720 9㹼11 ṓ 12㹼14 ṓ  n = 722

n = 633

㹼㸺 +10%25.0(180)

 34.2

(247)

 15.5

 (98)+10%㹼㸺 +20%

9.0( 65)10.5( 76)

8.7

(55)

Ӎ + 20%6.7( 48)10.4( 75)

9.2(58)Ӎ 㸩30㸣

2.6( 19)5.4( 39)3.9(25)Ӎ 㸩40㸣

1.3(9)

2.8( 20)2.4(15)Ӎ 㸩50㸣

0.6(4)

1.4( 10)1.1(7)

0⫧‶ᗘࡢ⟬ฟࡣ Ꮫᰯ೺ᗣ⤫ィㄪᰝ᪉ᘧ࡟ࡼࡿࠋ     (')ෆ㸹ᐇᩘ()*+,-./012345
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㸴㹼8 ṓ

 9㹼11 ṓ 12㹼14 ṓn = 734

  n = 726

n = 628

 0 㹼 㸺 +10%24.1(177)

 24.5

 (178)

 19.4+10 㹼 㸺 +20%

9.3( 68)

10.1( 73)

11.6

Ӎ + 20%4.4( 32)9.8( 71)Ӎ 㸩30㸣1.6( 12)4.7Ӎ 㸩40㸣

0.5(4)

Ӎ 㸩50㸣

0.4(3)

(122)
(73)

5.6(35)( 34)

3.2(20)2.2( 16)

1.3(8)

1.4( 10)0.3(2)⫧‶ᗘࡢ⟬ฟࡣ Ꮫᰯ೺ᗣ⤫ィㄪᰝ᪉ᘧ࡟ࡼࡿࠋ     ()ෆ㸹ᐇᩘGHIJ K&"L

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#%％, 女児は #!
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この調査は ()*+++,(.
*/01であり, 同一 (*2*+,-#$+.
-)/013*)-を前方視的に追跡してはいないが, 肥満児

国 民 健 康 栄 養 調 査 で は 9*:; <0++.
/:,=の相当数は4〜5歳時に既に肥満になっており,(>?@
ABCD㎡) で表示される｡ >?@!
7以上が歳で更に増加し, !
〜 "歳では前6者の中#"％であり,｢肥満｣ とされる｡ 男性 $#％, 女性7

〜!歳〜 "歳の肥満度!
$％以上のそれぞれ'#!％と位にまでに減少すると示唆される｡

7#8％と近似する｡ ごく大雑把だが, !
$％と >?@!〜 &歳の減少の原因は, 体重の増加ペース以!
7は同意に近いと考えられる｡

上の身長の伸びや, スポーツの運動量の増加などが推定される｡

>?@&
$以上は!
$$
'年からのE年間の成績であるが, 男性女性とも #&％である｡ >?@&
$以上が標準体重の何％増に相当するか難しいが,肥満度7$％以上の高度肥満は既に4〜5歳で認め, 男児$#8％, 女児$#"％である｡ 〜
共に #"％であり,歳では!〜 "歳の&$％以上は男児&#'％, 女児&#!％であり, 差!
〜 "歳では #％と$#&％であ異が大きい｡ "$％以上はそれぞれ!
#"％,#&％でる｡ "$％以上でみても4〜5歳では #&％と, $#7あり, 思春期早期の肥満度"$％と後期の >?@&$％, 〜とが近い意味合いかと思われる｡

歳では!
#%％と!
#!
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〜 "歳では!
#"％, #&％である｡

2+,-#$3.
-)4

日常診療では高度肥満児が加齢により肥満度を男性では >?@!
7以上は,〜 '歳 $#％, !
$7

明らかに下げることは, 特殊な場合を除き経験し〜!
'歳 '#$％, &$〜&'歳&#7％と急増する｡ >?@ない｡ 多くの場合, 高度ないし, 高度に近い中等&$以上も同様に, それぞれ,度肥満は, 小学校低学年 (小学入学前) に既に起と増加する｡ ピークは"$〜"'歳である%)｡#&％, 7#&％, F#7％

女性では >?@!7以上は, それぞれ, 7#"％,こっており, その後は大きくは変化しないことがF#F％, !
#%％, >?@&$以上もそれぞれ #&％, !#"示唆される｡％, &#$％と男性のほぼ半数である｡ 加齢に伴う増加は緩やかだが, 8$歳代ないしF$歳以降まで増0 56789:;<=>?@ABCDEF)+,-#$3.
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BMI ್  15㹼19 ṓ 

 20㹼29 ṓ  30㹼39 ṓ

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Ӎ25

 10.1

95 / 942

 19.0 272 / 1431

Ӎ30



6 / 446



1.3

 

5.3

35 /661

 31.5 775 / 2464
7.5

87 / 1161

ዪ ᛶ

Ӎ25



5.4

49 / 904

7.7 130 / 1697

Ӎ30



1.3

6 / 447

2.4

19 /800

 12.8 387 / 3032
3.0

42 / 1386

BMI Ӎ 25 ࡣ 2006 ᖺ㹼2011 ᖺ   BMI Ӎ 30 ࡣ 2009 ᖺ㹼2011 ᖺ*'O *'T

HIJK L*<M

え続け, 男性よりやや少ない程度になる)｡L #N &'#<OPQ&;RGST)%&$'(なお, やせ ( !"＜#$%) の割合は男女とも&'

前項と同じく(%43以上の肥満児の頻度は, それ〜&(歳で最多であり, 男性の約)％に対し, 女性

ぞれ#'$<％, #($;％, #$#％である#')｡ ;〜##歳のは約&&％もいる)｡

肥満児頻度は, 日本の肥満度*'％以上の生徒の平均*$;％の;$<倍, 肥満度<'％以上の生徒の平均&$% 

％のB$倍になる｡
意味合いは高度肥満に相当する(
B43以上は8〜

米国成人では!"&%以 上 *'未 満 は ｢ +,.
/D歳で;$(％あり, E〜##歳#<$%％, #&〜#
(歳#&$%01234；過体重｣,!"*'以上が ｢+56147；肥％である｡ E〜##歳の値は, 日本のE〜##歳の男満｣ とされる｡ 8〜#(歳の肥満度は近年では&'''女児の平均の'$(%％の#%$*倍にもなる｡ 肥満が高年 9:9作成度である程, 日米差は顕著になる｡!"成長曲線上の該当年齢のパーセンタイル値で示される (#(;*年から#((<年の*+,-.
/0=>?=@A等の計測資料から作成された)｡ &''B

米国の肥満は特に#('年以降, 小児, 成人とも年の専門家会議で成人領域と用語の統一が図られ,に急速に増加し, &'''年代になり横這い傾向に

43
43以上(%43未満を ｢過体重｣, (%以上を ｢肥満｣%なった｡ =>?=@A&''B/&''年によると !"≧とする()｡&%は男性;*$%％, 女性%($%％である##) ｡ 表Gから#%歳, #B歳, &'歳男性の !"
%43の !"値は日本の&'〜*(歳の値を推計すると, 男性&%$*％,

43
それぞれ&*$%, &%, &Bであり, (%値はそれぞれ女性#'$*％であり, 米国の値は日本と比べ, 男性&;$
, &$*, *'$%である｡ 女性ではそれぞれ%43値&$%倍, 女性は%
$倍になる｡

43
は, &<, &%$&, &;$%であり, (%値は&$&, &($;,*#$Bである｡ 思春期後期では,&%,!"%43と!"!"(%43と !"*'の肥満度は近似する｡

!"#$ %&$'(43以上の過=>?=@A&''B/&''
年によると, %

米国の !"≧*'は男性&B$%％, 女性*<$'％であ$<％, 女性はる##) ｡ 上記と同様に日本の男性は;&$B％であり, 米国の値は日本と比べ, 男性は<$*倍, 女性は#&$;倍になる｡
米国では !"≧<'の重症肥満も示してあり,体重C肥満児は男女合わせ, 8〜D歳で既に&#$&&'〜*(歳で男性<$&％, 女性B$;％になる##)｡％あり, E〜##歳, *%$%％, #&〜#(歳*<$<％とな1234567%&89:る#')｡日本は, 小児期, 若年成人期を通して肥満は男

日本でE〜F歳より, )〜##歳にかけ増加し#&性に多い｡ 米国白人は !"≧(%43または*'の肥満〜#<歳にやや減少するのと似ている｡ しかし, 正は8〜D歳では女児, E〜#(歳は男児, &'〜*(歳しい比較はできないが, 米国のE〜#
#歳の*%
$%％

では女性に多いが顕著な差ではない｡ 米国黒人はは, 日本のE〜##歳の&'％以上の肥満度の頻度の8〜D歳では男女ほぼ同率であるが, 以降は女性男女の平均がB$％であるのと比較し, <$;倍になが差を広げて多くなる｡ &'〜&
(では女性<B$&％にる｡

対し男性*<$B％である｡ #&歳以降は, 黒人は白人より男女とも明らかに多い｡

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NBOP  

K %"P %"増すのは, 思春期ではなく成人してからと考えられた｡
重症肥満児・者の心血管疾患のリスク因子は,軽度肥満以上 (過体重肥満) の者は 〜!歳,それ以下の肥満度の者と比べ, 一気に数, 程度を

"#〜"
$歳, %
&歳代にかけ, 男性は'()％から"&("増す"')｡ その様な小児や若年成人を出さないため％そして%"(#％へと*()倍にもなる｡には, 小学入学前の肥満対策こそ重要である｡

女性も, *(*％から, #(*％, そして"+(,％へと+($倍に増える｡( )*
前項の<)と=)の重要性の差は如何ほどであろ〜!歳の男児, 女児は, 肥満度"&％以上はうか｡ <)を指摘する研究も多いが, 対策は妊娠"#()％と"%()％, -％以上では*&()％と%)(,％で期の禁煙, 母乳, 離乳食を適切な時期にするなどある｡ 個々では痩せ傾向から肥満になる場合も,一般的になる"))｡

その逆もありうるが, 全体として, 肥満度は小児

体重成長曲線 (日本のものは ｢標準身長・体重から成人へとトラック (相対的順位関係が加齢に曲線+&&&度版｣ で検索サイトよりダウンロード可

伴い継続) する*."+."%)｡〜!歳に肥満度/％以上能) で上方にクロスして増加する場合は, 小児期の男児, 肥満度"&％以上の女児は若年成人期にはを通し, 思春期, 成人期の肥満のリスク児である肥満になる可能性が十分にある｡

が, 特に=〜歳の間にクロスする場合のリスク

!"#$%&'の高いことは, 近年でも報告が相次いでい正常体重児からも成人期には多くの肥満者が出る",."$.+&.+")｡る｡ 他方, 思春期に既に肥満である者は, 成人してから重症の肥満になる可能性が高い"*)｡ ならば,思春期の肥満をいかに防ぐかが問題になる｡+ , - "
国民栄養調査結果の吟味から, =点について考従来から, 後の肥満に繋がる重大期間 (012324察した｡ まず, 小児の肥満対策は肥満児に対して

05678
129:;) として, <)胎児期・乳児早期, =)のみではなく幅を広げる必要があること｡ 他の<(早い) 5:279;
23>18?9@A:, B)思春期, が上げ

点は, 特に日本では重症肥満の発生を抑える鍵はられている"#) ｡ =)は, 乳児期の肥満体型から,(おそらくは=歳以降からの) 学齢前期にあるとその後, 痩せ体型へすすみ, 正常では/〜C歳に考えられることである｡ B歳健診や幼稚園などで最も痩せ, 以降, 再び徐々に太っていく転換点をの過量な体重増加を示す児のチェックの強化と,いい, これが/歳未満に現れると後々肥満になりこの期に可能な対策の更なる検討が望まれる｡

やすい"#)｡
今回の国民健康栄養調査のまとめでも, 小学校低学年で既に思春期の肥満度の分布の原型はできていた｡ 特に高度に近い中等度や高度の肥満児は,ほぼそのままに中学生の同程度の肥満児になることが示唆された｡ 日本では, 次に大きく肥満者がB>m B>rfghi jB
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A) 泉 信夫：冠動脈心疾患死亡における日本のパラドッ
クスは肥満により説明可能か？

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