2 0 1 2 No.
第61巻 第４号
平成24年11月30日発行

4■トピックス

国保制度改善強化全国大会
医療保険制度の一本化の早期実現など７項目が決議

市町村保健師等専門研修会
健康日本21（第二次）策定時期にあたって4■彩四季 …………………………………………………………………… 1
五十嵐

源市（磐梯町長）■トピックス ……………………………………………………………… 2
国保制度改善強化全国大会「健康に勝る宝なし」

市町村保健師等専門研修会

Genichi Igar ashi

2 0 1 2 No.

い が ら し■保険者訪問 ……………………………………………………………… 8
泉崎村

■Ｄｒ．
の健康メモ…………………………………………………………… 12
長谷川博（福島県国保診療報酬審査委員会委員）■ＭｙＥｓｓａｙ 〜 こくほの仲間たち 〜………………………………… 14

武藤こずえ（川俣町 保健福祉課国保年金係）
新國智樹（相馬市 保険年金課国民健康保険係）■ハイ、こちら保健師です！ …………………………………………… 16
相楽和枝（須賀川市／健康づくり課）■DATA LAND………………………………………………………… 17■連合会日誌 ……………………………………………………………… 22■連合会行事予定・連合会からのお知らせ・編集後記 ……………… 24

表 紙

福島の国保

●第24回ふくしま駅伝
11月18日に市町村対抗で福島県を南から北まで16区間にわけ96.5キロのコースを縦断するふくしま駅伝が行われました。
全51町村が参加した今大会。
年齢を越えて繋がる襷は、ふるさとへの想いつなげます。
「受け継ぐ国保」国保が世代を越えてつながるように。

磐梯町長

今まで、自身の健康については無頓着なほうであり、あまり気にかけたことはなかったが、仕事柄、食事も不規則で運動不足も重なり、60歳を過ぎた頃から少し太り気味かと気になっていた。そんな折、人間ドックで血糖値が少し高めであるとの結果が出る。健康体とずっと思い込んでおり、さすがに気落ちし、改めて健康について考えさせられた瞬間であった。
世は健康食ブーム。連日、健康食品のテレ
ビコマーシャルが流れている。一念発起、自己流ではあるが身体によいといわれる緑黄野
菜と果物を多めに摂ることを心がけ、健康体を取り戻そうと挑戦をはじめた。菜食中心の食生活を心がけるようになったおかげで血糖値は正常値に戻り、年に数回、風邪で町医療センターのお世話になっていたが、風邪もひかなくなり、寝起きも随分よくなった。
また、適度な運動の継続も大切。毎朝の犬の散歩で身体を動かすことを目標に掲げた。
時折、愛犬（親子のラブラドール）と一緒に散歩することはあったが、毎日続けることは予想外のこと。三日坊主にならないよう続け検索

本会ホームページに「ふくしまの広報」を公開しています。
本誌バックナンバーの閲覧のほか、テレビＣＭや新聞広報など、本会が実施している広報事業を紹介しています。
福島県国保連合会事業振興課企画係☎024-523-2752
024-523-2704 E-Mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp
http://www.fukushima-kokuho.jp/■発行所

福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 ☎ 024-523-2700㈹ 䇭㩷 024-524-1041㈹■印刷所 株式会社 阿部紙工
福島市庄野字柿場1-11

げ ん い ち五十嵐 源 市ること一ヶ月。もう大丈夫、食生活の改善と運動の継続がしっかり身に付いた。まさに「継続は力なり」である。
さて、磐梯町では、現在、健康増進計画を策定中であるが、一方において、医療センターを核に常勤医師３名体制のもと、地域包括ケアが実践されており、町民の命と健康を預
かる「かかりつけ医」の存在は、町民の安心に繋がり、疾病予防と早期発見・早期治療に大きく寄与しているところである。
さらに、健康指標の一つである食育が重要視される今日、「歯」の健康を守る取り組みとして歯科保健事業を推進している。永久歯がほぼ生えそろう中学２年生を対象に、自立とともに口腔衛生の重要性を自覚してもらうた
め、歯の健康を志す儀式として毎年「立歯式」を行っているが、丈夫で健康な歯を持つことの大切さが理解されてきており、立歯式を迎えるまでにほぼ全員が「むし歯ゼロの認定証若しくはむし歯完全治療の認定証」を受けるまでになった。昨年４月に常勤歯科医を招聘できたこともあり、今後における歯科保健水準の向上が期待されるところである。
健康な身体を保つためには、食生活改善や適度な運動だけでなく、むし歯をなくすことや笑うことによるストレス解消など様々な手法があることを改めて考えながら、町民の健康づくりに向けた取り組みも強化していきたい。
今日も愛犬との朝の散歩。錦秋に染まる秀峰磐梯山も山頂は雪化粧を纏う。いよいよ冬将軍の到来近し。まもなく、娘夫婦が孫をつれて帰ってくる。孫を囲んでの笑い溢れる生
活、これも健康の源となる。そう愛犬に囁きながら軽快に歩は進む。

▲慧日寺中門から望む金堂

ふくしまの国保 01

早期実現に向け本県代表６人が陳情展開
全国大会終了後、会長の鈴木義孝町長（三春町）、橘純一副町長（磐梯町）、武田孝一氏（大玉村住民生活課長）
を先頭に陳情団を構成し、本県選出の国会議員に対して大会決議事項の早期実現に向けた陳情運動を繰り広げた。また、副会長の星光祥村長（檜枝岐村）は、代表陳情班の班長として京都府や岡山県、広島県、佐賀県、大分県、宮崎県の代表者とともに政府関係者への陳情を展開した。
▶満場一致で決議を採択

各地の現状、東北の想いが結集

国保制度改善強化全国大会
医療保険制度の一本化の早期実現など７項目が決議
11月22日(木) 東京都『日比谷公会堂』

決議記

本日ここに︑東北七県国民健康保険関係者の代表が結集して第五十九回国民健康保険東北大会を開催し︑国民健康保険が直面する重要な諸問題の改善について︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
政府並びに国会は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑関係諸制度の健全な運営を図るため︑左記事項の実現に向け積極的な措置を講ぜられるよう︑本大会の総意をもって強く要請する︒

右 決議する︒

第五十九回国民健康保険東北大会▶浜田和幸議員▶岩城光英議員決▶荒井広幸議員▶福岡資麿議員

議記

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本
大会の総意をもって強く要望する︒

一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑社会保障・税の一体改革における低所得者に対する財政支援の強化を早急
かつ確実に実施するとともに︑従来の枠を超えた更なる国庫負担の引き上げ等国保制度の財政基盤の一層の強化を図ること︒
一︑社会保障制度改革推進法に基づく社会保障制度改革国民会議については︑
地方自治体の意見が反映できる仕組みとし︑今後の高齢者医療制度をはじめ持続可能な社会保障制度の実現のため必要な検討を行うこと︒
一︑特定健診・保健指導の円滑な推進のため︑保健師等必要な人材確保と所要の財政措置を講じるとともに︑実施率等による後期高齢者支援金の加算・減算措置を撤廃すること︒
一︑地域医療体制の充実強化のため︑医師や看護師等の絶対数の確保や地域偏在等の解消を図るとともに︑十分な財政措置を講じること︒
一︑医療等の分野における情報の効果的な利活用方策の検討に際しては︑地方
自治体の意見を踏まえ︑被保険者資格の適用適正化を推進するなど︑被保険者の利便性の向上と事務の合理化を実現すること︒
一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒

右 決議する︒

国保制度改善強化全国大会

02 ふくしまの国保

平成二十四年十一月二十二日

大会は、全国町村会を代表して山形県山辺町の遠藤直幸町長が開会の辞を述べ、国保中央会の岡﨑誠也
会長（高知県高知市長）が主催者９団体を代表して挨拶に立った。
岡﨑会長は、これ以上の市町村保険者への負担増加は困難とし、今般の制度改
正で27年度より財政運営の都道府県単位化が一層推進されたことについて、一定 ▲全国町村会代表遠藤
町長（上）
と中央会の
の前進は見られたものの、 岡﨑会長（下）国保の構造的な問題の根本的な解決には至ってないとし「将来の医療費の増高を踏まえ、さらなる財政基盤強化のため財政基盤強化の取組みを強く要望する」と訴えた。
また、構造的な問題の一つである、各市町村間における保険料（税）負担の大きな格差についても「不公平の是正に向けての取組みが緊要であり、問題解決を図るために、長年の主張である「医療保険制度の一本化」を早期実現すべきである」と述べた。

続いて、全国市長会を代表して亀井利克市長（三重県名張市）が大会宣言を朗読した。
議事に入り、全国市議会議長会代表の山内弘一氏（千葉県柏市議会議長）が決議文を発表し、いずれも ▲決議文を読み上げる
山内氏
満場一致で採択した。
最後に全国町村議会議長会の杉浦和人氏（滋
賀県日野町議会議長）が閉会の辞を述べ、大会は幕を閉じた。

一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑新たな高齢者医療制度については︑十分な財政措置を講じ︑安定的で持続可能な制度とすること︒
一︑国保財政の健全化と長期的安定運営を図るため︑国庫負担割合を引き上げるなど︑十分な財政措置を講ずること︒
一︑東日本大震災で被災した保険者が安定した国保運営を図るため︑十分な財政支援を講ずること︒
一︑東日本大震災と原発事故の影響を受けた国保診療施設に対し︑十分な財政措置を講ずること︒
一︑国保診療施設に対する整備費及び運営費の助成措置を充実強化すること︒
一︑保健事業に対する人材確保と財政措置を拡充強化すること︒
一︑地域医療を担う医師及び看護師の確保対策を強力に推進し︑地域医療体制の充実強化を図ること︒
一︑特定健診・特定保健指導の円滑実施のため︑保健師等の人材確保と財政措置を講ずるとともに︑実施率等による加算・減算措置を撤廃すること︒
一︑介護保険制度の長期的安定確保のため︑十分な財政措置を講ずること︒
一︑地方単独事業の実施に対する国庫負担等の減額措置を廃止すること︒
一︑ 特定疾患及び進行性筋萎縮症の患者に対する医療費は︑全額国庫負担とすること︒

制度改正による前進
強固な財政基盤を要望

平成二十四年十月十七日

国民健康保険中央会、都道府県国民健康保険団体連合会など国保関係９団体は、国保制度改善強国民健康保険中央会、都道府県国民健康保険団体連合会など国保関係９団体は、国保制度改善強化全国大会を開き、国保皆保険を堅持するため、全ての国民の給付と負担の公平に向けて「医療保険制度の一大会を開き、国保皆保険を堅持するため、全ての国民の給付と負担の公平に向けて「医療保険制本化」の早期実現を求めるなどの７項目の決議を満場一致で採択した。大会終了後には、市町村長を先本化」の早期実現を求めるなどの７項目の決議を満場致で採択した 大会終了後には 市町村
頭に本県選出の国会議員に対し、本大会決議事項および、第59回国民健康保険東北大会の決議事項の陳情を展開した。

国保全国大会を前に、10月17日に新潟県にて
国保東北大会が開催された。東北７県の国保関係者の代表47人が集まり、各県から提出された議題を審議し、12項目を決議した。
各県から提出された議題は66項目。医療保険制度の一本化の早期実現を要望するほか、地域医療に関わる問題からは各県とも医師不足による影響から、医師の養成と定着促進を挙げた。
福島県としても現在も続く東日本大震災とそれに伴う原発事故の影響を受けた国保診療施設の医師不足が益々深刻化し、医療設備も整わない
なか、休日返上で奔走する状況を伝え、被災した国保診療施設に医師・看護師などが赴任しやすい措置を講ずるとともに、医療設備を充実するための財政支援を強化するよう要望した。
２ページ掲載の全国大会にて決議されたなかにも地域医療体制の充実強化が挙げられている。各地でも起きているこの問題に対し、大震
災の影響が今なお残るこの東北から強く要望していく必要があることから、東北大会にて採択された決議文を全国大会陳情書と併せ、国会議員へ陳情を行った。

ふくしまの国保 03

市町村保健師等専門研修会
健康日本21（第二次）
策定時期にあたって11月20日(火) 福島グリーンパレス
25年度からはじまる健康日本21（第二次）の策定時期とあわせ、５年を１期として進められてい25年度からはじまる健康日本21（第二次）の策定時期とあわせ、５年をじまる健康日本21（第二次）の策定時期とあわせ ５年をる特定健康診査等実施計画も25年度からの第２期に向けて策定時期にあたる。11月20日に行われる特定健康診査等実施計画も25年度からの第２期に向けて策定時期にあた
た「市町村保健師等専門研修会」では次期国民健康づくり運動プラン策定専門委員として健康日本
た「市町村保健師等専門研修会」では次期国民健康づくり運動プラン策定専21の策定に携わった津下一代氏（あいち健康の森健康科学総合センター長）、県保健福祉部健康増
進課科部長を務める沼田匠氏を迎え、健康日本21策定への取組みについて研修会が行われた。
平均寿命と健康寿命の差

わが町を見直し、自主的な目標設定を健康増進法では市町村健康増進計画（健康日本21）と特定健康診査等実施計画
を一体的に策定するとしており、医療保険者が行う健▲講演を行う津下氏、
康増進事業と保健事業の連会議の冒頭「福島県に来ることをずっと望んで携を図ることを目的としていた」と話された。
いる。津下氏は講演のなかでこの連携を国から県、市町村におりてくる上から下の連携ではないとした。地域によって異なる状況を踏まえ「自分の町で最優先にすべきは何なのかを見極め、解決のために国のプランを活用する」と流れの逆転を訴え、次期運動方
針検討の視点として自治体等関係機関が自ら進行管理できる目標の設定をあげた。
１．現状を把握⇒将来予測
２．解決しうる問題を明確にする
３．結果に結びつく対策を実行（戦略）
４．当事者の主体的な参加を促進する

理想

介入

構造

04 ふくしまの国保問題

因果現状・将来予測

提起

認知

落差

根拠に基づく政策

解決

資料：平均寿命（平成22年）は厚生労働省「平成22年簡易生命表」
健康寿命（平成22年）は厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対策効果に関する研究」

自立して安心して暮らせるまちづくりの指標としてひとつの例を挙げてくれた。特定健診等
でもっと歩いたほうがよいと伝えても「このへんの道は細いから」といった声があって実行できない。保健活動的な「健康なまちづくり」にとどまらず、社会環境づくりへの展開も必要とした。

将来を見据え、今から仕掛ける

また、平均余命の変化に影響を与える要因として、男性で１位、女性で３位となっている喫
煙、食生活、運動、休養、飲酒、歯・口腔の健康に関する生活習慣および社会環境の改善についても健康日本21の基本的な方向としてあげている。
最後に今後の目標として生活習慣から生活習慣病の発症・重症化の予防、社会生活の機能低下を軽減し生活の質の向上、心の豊かさにつなげる。生活環境の改善により、社会参加への機会の増加、保健、医療、福祉サービスの改善と公平性の確保による社会環境の質の向上、健やかな生活をめざすとし、講演を終えた。

「健康なまちづくり」には人口動態、医療・介護に関する統計、特定健診データ等の地域住
民の健康に関する各種指標を活用しつつ、地域の実情を踏まえ、独自に重要な課題を選択、目標設定の必要性をあげた。また、10年続く健康日本21（第二次平成
40歳時の平均余命の変化に影響を与える要因
25年〜 34年）では10年後の人口動態を見据えた計画の策定が重要とした。また、死亡の状況においても、原因とその推進について注
目すべきとした。感染症で死亡することが多かった時代から、今では脳卒中、心筋梗塞でなくなる時代へ。結核で20代で亡くなっていた時代から認知症で悩む時代への変化を例にあげ「時代は移り変わ【男性】①喫煙 ②四重奏 ③高血圧
【女性】①四重奏 ②高血圧 ③喫煙
るし、健康動態も移り変わる。そ④アルコール ⑤運動不足④運動不足 ⑤高血糖
れに合わせた対策とる」と述べた。

心体豊かに暮らすために「全ての国民が健やかに、心豊かに過ごす」という基本理念に対しては第一次から変わっていないとし「早死を防ぐ、そしてただの寿命ではなく健康寿命の延伸」を挙げた。健康で自立した生活が営める健康寿命、22年のデータでは
平均寿命と健康寿命の差は男女平均で10歳ほどの開きがある。超高齢化社会へと進展が進むな
か、生活習慣病等の要因により、医療費、介護費の増加が財政を圧迫を続けている現在、病気や障害になっても、高齢になっても自立して安
心して暮らせる
まちへの要求が高まっている。

地域で活用できる指標の例
生・死

人口動態（高齢化率、地域差、将来予測）
死亡の状況（年齢、原因とその推移、標準化死亡率）

疾病・障害

介護情報を活用する（認定率、理由、給付費）
医療データを活用する（医療費、それに及ぼす要因）

予防対策

特定健診・特定保健指導問診・データの活用（国民健康・栄養調査）

保健事業

保健事業評価 （プロセス・アウトプット・アウトカム）

ふくしまの国保 05

県内の状況を深慮する
続いて講演のあった県保健福祉部健康増進課科部長
沼田氏からは「第二次健康
ふくしま21計画策定に向けた取組み等について」説明があった。津下氏の講演で▲講演を行う沼田氏あった健康寿命について、
福 島 県 は 男 性 平 均 が69.97年（全 国 値70.42）、女性が74.09年（全国値73.62）という結果を踏
まえ「今後とも、生涯を通じた健康づくりを着
実に進め、単なる平均寿命でなく、健康寿命の延伸を図る」と説明した。
また、福島県が生活習慣病による死亡が増加

し、総死亡の60％占め、全国と比べても高い状
況にあることに触れ「がんについては予防企画
推進、健診受診率の向上が不可欠」と報告し、次期計画から「東日本大震災の影響に配慮した健康づくり」の項目も加わり、県内の状況、動向を深慮し現在策定にあたっている。

都道府県別健康寿命（日常生活に制限のない期間の平均）【平成22年】

男 性

女 性

福島県

69.97

74.09

全国平均

70.42

73.62

愛知県（男性最高値）

71.74

74.93

静岡県（女性最高値）

71.68

75.32

※資料：厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」抜粋

第二次「健康ふくしま21計画」策定イメージ※24年11月20日現在の案【国：新たな基本的な方針】○位置付け………21世紀における第二次国民健康づくり運動（健康日本21（第二次））○基本的な方向…①健康寿命の延伸と健康格差の縮小②生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底（ＮＣＤの予防）…がん、循環器疾患、糖尿病、ＣＯＰＤ③社会生活を営むために必要な機能の維持及び向上…こころの健康づくり、次世代の健康、高齢者の健康④健康を支え、守るための社会環境の整備⑤健康に関する生活習慣及び社会環境の改善…栄養・食生活、身体活動・運動、休養、飲酒、喫煙、歯・口腔【これまでの「健康ふくしま２１計画」】【第二次「健康ふくしま２１計画」】案○計画の位置付け「21世紀における県民健康づくり運動」を展開するための計画○目標①健康寿命の延伸②生活の質の向上→「すこやか、いきいき、
うつくしま」の創造（基本目標）○計画期間
平成13〜22年度（当初）○計画の位置付け「21世紀における第二次県民健康づくり運動」を展開するための計画○目標 ①健康寿命の延伸②健康格差の縮小→「県の基本目標を設定」○計画期間
平成25〜34年度※10年間の計画とし、5年後に中間評価○総合的推進方策「県の総合的推進方策を設定」○計画推進の方策（視点）
新視点①NCDの予防、COPD ②次世代・高齢者の健康
従来視点①喫煙 ②栄養・食生活 ③身体活動・運動④休養・こころの健康 ⑤飲酒 ⑥歯・口腔の健康⑦糖尿病 ⑧循環器病 ⑨がん ※ﾒﾀﾎﾞは⑦及び⑧に統合
福島県独自の視点①東日本大震災の影響に配慮した健康づくり※平成20年より「メタボ」
を追加し、24年度まで○総合的推進方策（推進理念）①個人の主体的な健康づくり②地域からの主体的な健康づくり③社会全体で支援する健康づくり○分野別推進方策①たばこ ②栄養･食生活 ③身体活動･運動④休養・こころの健康 ⑤アルコール
⑥歯の健康 ⑦糖尿病 ⑧循環器病⑨がん ⑩メタボリックシンドローム（⑳〜）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

タの分析」の必要性が挙げられたほか、「他課との連携が必要」といった声もある。今回の健康日本21（第二次）策定期にあって、まちの健
康問題は担当課だけの問題ではなく、まち全体、ひいては福島県全体の問題である。
「健康なまちづくり」は「健康な福島県」そして「健康日本」へと続いていく。

地域の実感を大切にする

最後に連合会から情報提供として「計画策定に活用できる現状分析」を行った。津下氏の講演のなかで「データの分析は資料づくりではな
く、対策をたてるため」との話があり、健診を受診しない、医療機関に受診しない等のデータに表現されていない対象者についてことを考えることへの重要性に加え、あくまで「地域保健活動の実感を大切にする」ことで
平成22年度都道府県別にみた主な死因別男女別年齢調整死亡率のデータを活用に取り組むことを提示し順
心疾患
急性心筋梗塞
脳血管疾患
脳梗塞
位 男性
た。
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性

県内の問題、心疾患の低下を望む
福島県は心疾患での死亡率が高い。急性心筋梗塞による死亡率は男女とも全国でワーストで１位になるという結果がでているが、原因については未だ明確なものが示されていないことから、今後も生活習慣の改善が第一の対策となってくる。今回、研修会に参加者からも「デー

1

青森

愛媛

福島

福島

岩手

岩手

岩手

福島

2

愛媛

奈良

高知

長崎

青森

栃木

青森

長野

3

福島

埼玉

鳥取

鳥取

秋田

青森

秋田

栃木

4

岩手

栃木

青森

高知

栃木

宮城

栃木

宮城

5

栃木

福島

福井

青森

宮城

福島

福島

茨城

6

千葉

和歌山 鹿児島

茨城

鹿児島

茨城

山口

岩手

7

茨城

千葉

茨城

山形

高知

長野

石川

群馬

8

埼玉

青森

山形

栃木

福島

鹿児島

山形

山形

三重

茨城

新潟

新潟

新潟

和歌山

新潟

山形

宮城

青森

9

山口

大阪

長崎

10

大阪

岩手

沖縄

参加者の声
健康課だけですすめていくものではないことがよくわかった。
データの必要性と説得性を感じた。
データを分析し、可視化することの大切さがわかった。避難生活の中でも生きがいを見出し、健康意識を高められるよう支援をしたい。
第一次の結果をふまえ、データの活用など試みたいと思うと思った。

理解できない
１％

どちらとも
いえない
23％

理解できた
76％
理解できた

どちらともいえない

理解できない

改正の視点（案）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

健康ふくしま21計画の二次計画として位置付け、計画の大枠は現計画を基とし、国の新たな視点を追加する。
福島県独自の状況として、「東日本大震災の影響」に配慮した健康づくりの内容も盛り込む。
現計画の評価における「次期計画における各推進方策の今後の方向性」についても勘案する。

06 ふくしまの国保

ふくしまの国保 07

泉崎村

̬̬ ᨖ
ᨖᨖ ᎍᎍ ᚧᚧ բբ̬Izumizaki village
古代ロマンが漂う
陸奥国の玄関口福島県中通り地方最南部の白河の北側に位置する泉崎村。村には
古代陸奥国のなかでも最大規模の地方役所、古代白河郡の郡役所跡（国指定史跡「関和久官衙遺跡」）が見つかっている。およそ７世紀末頃に成立し、200年以上に渡っに渡って機能していた古代陸奥国の一大の一大拠点となっていた玄関口である。
ある。

史跡泉崎横穴

また、数多くの形象埴輪を出土を出土した「原山古墳」や古墳時代装飾壁画を残す国指定史跡「横崎横穴」
代装飾壁画を残す国指定史跡「横崎横穴」など古代白河郡成立以前の古墳時代の遺跡が残る。これらの遺跡の
古墳時代の遺跡が残る。これらの遺跡の存在は、泉崎村が陸奥国の玄関口としての役割を担い、原始古代よIzumizaki village

り人の往来盛んな拠点地域であったことを教えてくれる。

人 口

6,652 人

村の願い、
健康維持を
「願い桜」に「叶い桜」

世 帯

2,013 世帯村は美しい自然に囲まれており、春には３千本の桜が咲き乱れる。

面 積

35.40 k㎡

なかでも常願寺の境内に寄り添うように立つ２本の枝垂れ桜は、地※平成24年10月1日現在

元の人から「願い桜」と「叶い桜」と呼ばれ、願望成就の桜として親しまれてきた。
また、毎年この季節には桜並木道などの桜の名所を巡るウォーク
ラリーが開かれている。県内外から集まる参加者たちが艶やかな桜の競演に酔いしれながら体を動かし、健康を願って歩を進める村の風物詩だ。

今回取材する泉崎村で国保を担当するのは住民生活課です。国保年金係で主な国保業
務を行い、国保税係が税の納付を担当しています。
国保・年金係の嶋村一志主査、
国保税係の石井美智子主査、保健福祉課から、金沢由美子
主任保健師、海上岬保健師に
泉崎村の取り組みを伺いました。

08 ふくしまの国保

親しまれる「とうげさま」烏峠山

村の春を彩る桜ウォークラリーの様子▲常願寺しだれ桜▲優雅な彫刻を誇る烏峠稲荷神社▲古代歴史の詰まる泉崎資料館▲原山古墳出土形象埴輪

ふくしまの国保 09

Izumizaki village̬ ᨖ ᎍ ᚧ բ

泉崎村の
国保の取り組み
泉崎村の国保の取り組みを紹介する前に村が大きな課題を抱えていることを忘れてはならな
い。12年度から行っている「財政再建」についてだ。
22年度に実質公債費比率は16.7パーセントまで回復しているが、現在も建て直しは続く。もちろん財政再建を行っている最中であれば、行う事業にも「縮小」という影響がでてくる。厳しい状況のなかでも想うのは住民の健康。村が行っている保健事業から紹介したい。

うけつぐ福祉の里、いずみざき
村では12年度から「出前元気ハツラツ教室」という保健事業がはじまっている。先述の財政再建の年からだ。
「事業の縮小の流れはもちろんある。そのような中にあっても住民の健康を守る意義は変わらない」と嶋村さんは話す。村を10地区にわけ、健康者を対象に毎月様々な教室が開かれるこの事業。演目10項目、講師11人によって開かれる各教室はバラエティに富んでいる。参加者からは「童心にもどって学習でき、
毎日元気に過ごしてます」「来年の目標ができた」との声もあがり事業名のとおり、住民は皆
元気ハツラツだ。
また、毎年教室の終わりには皆勤賞・精勤賞の発表もあり、「褒められることがうれしかった」という参加者の声からは、ハツラツ教室がさながら再び通う「学校」なのだと感じる。今は、高齢者の参加が多いが、年齢に制限は設けていない。
「いわゆる主力の世代、子どもたちにも参加してもらえるよう努力し、続けていくのが目標」と保健師の海上さんが話してくれた。教室を通して、地域とも触れ合い、健康につなげる。まさに「うけつぐ福祉の里、いずみざき」といえる。

ピンチをチャンスに！
▲毎年恒例「いずみざき桜ウォークラリー」の様子

もうひとつ、「財政再建」後に生まれ、続いている保健事業がある。
「いずみざき桜ウォーキング」だ。村には泉崎第一小学校前の桜並木
道、昌建寺、常願寺のしだれ桜など春を彩る桜の名所が至るところに存在する。毎年春にその桜を見ながら８キロほど歩き、健康増進につなげている。しかも、ただ歩くわけではない、桜の名所を通ることはもちろん、セクションごとに、地元のパン屋さんの試食や、お寺の住職の説法、また、村で売り出しているニュータウン
の前も通る。県外からも参加する方も多いこの事業に合わせて、村のPRを兼ねる。嶋村さん
が「少ない予算で効果的に事業を行う」と話すように、村を想い、住民の健康を考え、知恵をしぼり、工夫した事業だからこそ、魅力あり、
毎年続く事業になっている。余談だが、12年度
時多くが空き地となっていたニュータウン。
「桜ウォーキング」の効果かは計り知れないが、完売も近づいている。福祉の里は転んでもただでは起き上がらない。

表1 泉崎村 国民健康保険の概要
21年度

22年度

23年度

986
29.81
90.21
1,881
85
1,966
260,230
331,466
263,028

956
27.96
88.16
1,797
96
1,893
282,250
239,896
280,281

951
28.08
88.99
1,735
135
1,870
276,583
330,751
279,965

調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

46,76948,01354,560

特定健診受診率※2 （％）

41.29

39.80

36.90

国保世帯数

（世帯）

国保加入割合※1

（％）

被保険者数

収納率
（現年度分） （％）一人当たり医療費

一

般

（人）

退

職

（人）

合

計

（人）

一

般

（円）

退

職

（円）

合

計

（円）

※１ 被保険者数／人口×100

10 ふくしまの国保※２ 23年度は法定報告前の暫定値▲泉崎村健康福祉課のみなさん

就業形態の変化への対応
国保税の収納率に目を移すと、22、23年度と平均であった90パーセントを割っている。他の税とあわせ、２カ月ほど重点的に徴収を行っており、臨戸訪問に加え、対象者の都合に合わせ
夜間の個別対応も行っている。しかし「それだけでは不十分なのでは」と話す石井さんは25年度から収納に対して、対策、事業を行っていくとし、収納率の向上に努めたいとした。
また、特定健診の受診率に関しても、制度の認知度がまだ低いと嶋村さんは窓口対応で感じたという。民間のイメージから値段が高い、会社の健康健診で充分だというイメージから直近の２カ年の受診率も40パーセントを割る結果となっている。この結果に海上さんは「地区ごとに受診率をだすなどして対応したい」と話した。また、地区ごとにいる国保保健協力員と連携をはかり、直接呼びかけることで受診率の向上につなげたいとした。嶋村さんは40〜50歳代の受診率が低いことに着目し「受診する時間が無いという意見も聞いている」とし、企業誘致の結果、村の就業形態が変化しているとし、企業へも呼びかけることで対応したいと話す。

▲泉崎村住民課のみなさん

階。健康の増進に対してだ。
「高齢者だけではない。もっと住民全体が対象だ」と嶋村さんが話す。めざすのは続けていくこと。高齢者以外にも目を向けていくのは「受け継ぐ」ためだ。
最後に久保木村長が財政再建や放射能汚染脱却に向けた取り組みの最中であっても、医療費無料化年齢の早期拡大、保健事業に取り組むとし「今後とも「福祉の里」づくりに邁進していく」と力強く語ってくれた。村にはたくさんの文化遺跡が残る。古代の伝説と文化を伝承する泉崎村で「福祉の里」を受け継いでいく取り組みもつづいていく。

◆ 取材後記 ◆泉崎村の豊作を祈るお祭り「八朔祭り」は
なぜかいつも雨が降るという言い伝えを聞きました。そんな雨を乗り越え、毎年たくさんの実をつける稲穂。
「雨降って地かたまる」雨を経験する泉崎村は更なる強固な地で「福祉の里」になっていくのだと感じました。お忙しいところ
取材のご協力ありがとうございました。

新たに続く事業めざして▲「出前元気ハツラツ教室」の１コマ

前述の課題に対する対応する取り組み、今日まで続いている事業。これらを踏まえて、村では次の新しい事業を考えている。
特に痴呆予防、生活習慣病予防の更なる前段

泉崎村 国保の窓口
住民生活課 TEL：0248-53-2112
泉崎村ホームページ

http://www.vill.izumizaki.fukushima.jp

ふくしまの国保 11

世界共通、骨疾患とBP製剤
ビスホスホネート関連顎骨壊死についてお話します。

週間以上続いていることです。重症度はレ
ントゲン所見を含めステージングされます。
３、治療。根本的な治療法は確立されてい蓄積性による危険わ

かんれんがっこつえしがビスホスホネート関連顎骨壊死

せ
ひろし

博

福島県国保診療報酬審査委員会委員

は

長 谷 川

ここ数年、歯科界では、ビスホスホネーません。露出部の洗浄、口腔ケアなどの保ト（BP）製剤を投与された患者さんに発存的処置が主体であり、多くは長期にわた生する難治性の顎骨炎、顎骨壊死が問題にる抗菌薬療法が必要になります。外科治療なっております。BP製剤は古くから水垢は通常の骨髄炎と違い、逆に悪化させる場の除去剤として使用されてきた歴史があり合があります。顎骨全体にBP製剤が蓄積ますが、1960年台に、その骨吸収阻害作用しているわけですから、切除断端の治癒がが報告され、現在では様々な骨疾患の治療

著しく悪くなっている可能性があるわけでに用いられています。特に、悪性腫瘍の骨す。最近、外科治療で治癒した報告も散見

転移の治療では、骨痛や病的骨折などの骨しますが、まだ経過観察が十分とは言えず、関連事象の軽減に不可欠なものですし、骨適応は慎重であるべきです。４、予防。そされた骨粗鬆症の患者さんです。窒素原子を粗鬆症の治療では骨強度を高め骨折を予防の発生が抜歯などの侵襲的な歯科治療に起含む第二世代のBP製剤が、本邦で販売開始する目的で、エビデンスを有する治療法と因していることが多いため、BRONJ検討されてから約10年経過しており、その蓄積性して世界中で用いられています。

委員会では侵襲的歯科治療時のBP製剤のからBRONJの発生が今後増加していくことが休薬について、以下の様に勧めています。

危惧されます。本疾患は一度発症すると長期①注射用製剤の投与中の患者では休薬は行化し、非常に厄介ですので、予防するに越した

ところが、2003年に、その優れた効果のわず、むしろ侵襲的歯科治療を避ける。②ことはありません。BP製剤投与を予定されて反面、重大な副作用の一つとして、ビスホ

経口用製剤の投与期間が３年以下で、ステいる患者さんのみならず、既に投与されている

スホネート関連顎骨壊死（bisphosphonate-

ロイド服用などのリスクファクターがない

患者さんも、是非一度、かかりつけ歯科へのrelated osteonecrosis of the jaw; BRONJ）

患者では、原則的として休薬は不要である。

受診をお勧めいたします。早期の歯科治療との症例が報告されました。それ以降、本邦③経口用製剤の投与期間が３年以上で、リ長期にわたるメンテナンスこそが発生を回避

でも多数の報告が見られ、2010年には、日スクファクターがある患者では休薬を行う。

できる方法であり、こうした医科歯科連携が本骨代謝学会、日本骨粗鬆症学会、日本口休薬期間について、侵襲的歯科治療前では今後も重要になってくると考えます。

腔外科学会をはじめとする歯科学会により３ヶ月以上、治療後は粘膜上皮で覆われる

BRONJ検討委員会が立ち上げられ、実態

３週間、さらに骨性治癒を期待する場合は調査から統一的見解が提言されています。

３ヶ月以上を目安にしております。

効果の裏に潜む重大な副作用

BRONJの特徴を述べます。１、症状。
口腔内や、顎骨周囲皮膚からの骨露出があ12 ふくしまの国保

射歴がないこと。③、骨露出や骨壊死が８連携計り、早期対応につなぐり、疼痛、腫脹などの炎症所見が主です。

BRONJが報告された当初、本疾患は、ほと

下口唇、オトガイ周囲のしびれなど下歯槽んどが静注用製剤を投与されている患者さん

神経由来の症状を呈すこともあります。２、に発生し、経口用製剤の投与では極めて稀と診断。主な診断基準として３項目が挙げらされていました。ところが、当科でも2006年にれます。①、現在、過去にBP製剤による初症例を経験し、現在20例を超えております

治療歴があること。②、顎骨への放射線照が、半数近くの患者さんが経口用製剤を投与▲BRONJの口腔内写真。右下歯肉部の骨が露出しています。

ふくしまの国保 13

My Essay

国保の仲間たち

コスキンへようこそつくすという悪夢に当日の朝までうなされまて簡単な概要しか知りませんでした。最初はしたが、いざ始まってみると、公使のスペイ

聞き慣れない国保の専門用語の洗礼を浴びて、ン語まじりの英語、私のジャパニーズ英語、「大変なところに来てしまった」と不安で参加者の各地の方言などいろいろな言語が飛いっぱいだった記憶があります。しかし、国び交い、楽しい交流のひとときとなりました。

保の仕事に携わり半年が経った今ではその不安も少しずつ解消され、自信を持って業務に川俣に鳴りつづくフォルクローレの調べ

取り組むことが出来つつあります。

相馬市

を始めるまでは、国民健康保険の制度についきので、大勢の人を前に、頭の中真っ白で立ちも当しております。正直に申し上げますと仕事とことです。しばらく英語から遠ざかっていたに新國と申します。現在は主に高齢者医療を担く入って英語と日本語で会話のサポートをする用されました相馬市役所保険年金課の

っ

み

に

主な仕事は公使と町長や他のゲストの間に

新 國 智 樹なさん、こんにちは。今年４月より採Tomoki Nikkuni

うKozue Muto

と

皆

川俣町

む

武藤こずえ

■所属課・係
保健福祉課国保年金係■主な業務（担当年数）
国民年金、国保全般（８カ月）■趣味・特技
旅行、読書、英語公使の通訳としてコスキンに参加しました。

この一年を振り返る■所属課・係
保険年金課 国民健康保険係■主な業務（担当年数）
後期高齢者医療（７カ月）

一方、ステージ上ではそれぞれ個性的な演

そんな苦しい時期を乗り越えることができ奏が披露されました。素朴で温かみあるフォ

たのも国保係をはじめとした保険年金課の皆さ

ルクローレの調べに、ゲストも含め会場全体

んのおかげです。先輩方は業務の知識も豊富でが一体となる姿を目のあたりにして、音楽の丁寧に指導してくださいます。仕事以外でも一言語を超えたコミュニケーション能力に感激

人暮らしの私を案じて生活用品を提供してくだし、地元川俣でこんな素敵な祭りがもう何十さったりと感謝の念に堪えません。１月には課さん、はじめまして。川俣町の武藤で年も継続して開催されていることをとても誇の旅行も計画されているので恩返しの意味で何

バッティングを身に付けてレギュラーを奪取す。今年の４月に国保年金係に異動しりに思いました。

か余興でもやろうかと検討中です。

したいです。

てきました。久々の窓口復帰や多岐に渡る業
務内容に戸惑いながらも、係の皆さんに教えみなさんも来年、ぜひ川俣で中南米の音楽に触れてください。お待ちしております。

ていただきながら何とか日々を送っています。

英語？方言？
アンデス諸国と町をつなぐ架け橋にさて、気付けば年の瀬も近づき、私の記念

勝負強さ身につけ主力をめざす

すべき社会人一年目（2012年）もいよいよ

私の趣味・健康法ですが、最近は「アク終盤です。少し気が早いですが、来年はこれティブ」をモットーに休日を過ごしていままで以上に努力を重ね、課の主力となれるよす。学生時代には中古ＣＤ収集（洋楽ロッ

うな飛躍の年にしたいと思います。

ク）や楽器演奏など、どちらかというとイン

さて、川俣町といえば、川俣シャモや絹織

ドアな趣味を中心としていました。最近は、物で有名ですが、全国唯一の中南米音楽祭

野池でのブラックバス釣りや、自転車で少し「コスキン・エン・ハポン」をご存知でしょ遠くへ出かけるなど体を動かすことを重視しうか。

ています。そのなかでも市役所の野球部での毎年150を越える団体が参加し、10月の活動は楽しいものです。私の同期もたくさん

最初の３連休を通して、町中がフォルクロー

所属していてレギュラー争いも熾烈ですが、レの音色に包まれます。

同期で唯一の野球経験者として私も負けるわ

例年ですと客席から演奏に耳を傾けるとこ

けにはいきません。元横浜ベイスターズのロろですが、今年はゲストの駐日アルゼンチン

バート・ローズ選手のようなチャンスに強い▲コスキン・パレードでのひとコマ

14 ふくしまの国保■趣味・特技
音楽鑑賞、野球観戦（年に数回横浜スタ
ジアムへ足を運びます。
）▲保険年金課のみなさんと▲新米国保マンと保険年金班のメンバー

ふくしまの国保 15

国保・後期高齢者分レセプト審査状況
高点数レセプトの件数は6カ月連続で4千件を超える

須賀川市 健康づくり課
さ

相楽

か づ え

和枝 さん

名所「牡丹園」には寒牡丹が咲き始めた頃、国保たことを自ら実行する。まさに「身になるサポー

被保険者が２万人を超える須賀川市の保健師さん

ト」だ。

4,500（件）140

審査受付件数「ひと・自然・地域が輝く臨空都市 すかがわ」

高点数件数

4,000

135
3,500
130
3,000
125
2,500

120

を紹介します。

モチベーションも保健指導
3割が体重減！身になるサポート「本人が気づき、身になるサポートを心掛けて

115「身近な人からの意見は自分のことへ置き換え

23年10月

11月

12月

24年1月

2月

３月

4月

5月

6月

７月

8月

9月

6月

7月

8月

2,000

審査月

やすい」とするように保健指導参加への呼びかけ（件）いる」と相楽さんが話す。22年度積極的支援参には同じく保健指導を受け卒業したOB・OGの審

加者の３割程が体重減少という結果がでている須生の声を大事にし、市の広報誌への掲載や実際に審査受付件数 1,319,969 1,361,420 1,353,528 1,389,749 1,317,046 1,353,188 1,400,565 1,376,455 1,395,899 1,410,203 1,414,023 1,384,395

賀川市。本人が気づくための工夫を伺った。

教室で話すこともあるという。また、効果がでな

高点数件数

3,833

4,175

4,034

4,149

4,114

3,900

4,353

4,070

4,095

4,180

4,249

4,191

い人や実施をしていなかった人に対し、モチベー

特別審査分件数

27

23

20

23

20

37

23

24

33

23

33

32

見直そう、うちの茶碗

ションが下がらないよう、声かけなど励ましを大市が重点をおき、取り組むのは「食事」と「運切にしている。効果がでればもちろん褒める、動」。特徴的なのは保健指導の際に普段使う自分「指導ではなくお手伝いです」相楽さんは住民との茶碗を持参してもらうこと。中には丼ぶりを持のつながりを感じるという。

参する方もいたという。「訪問しているように、家での食生活が垣間見れるんです」と楽しそうに継続して「実」になるサポート

話す相楽さん。自分の茶碗、目安となるご飯の量取り組みを伺っていると、健診時だけでは気づを示し、当たり前と思っていた食生活をもう一度かない住民の普段の生活に目を向けた工夫を感じる。

見直してもらう。「うちの茶碗ってもしかして大相楽さんはそれを先輩保健師が行ってきた良い取きかったのか？」り組みを続けているからだと話す。須賀川市の身食事に続いて運動でも自分の生活を見直しても査

高点数受付件数

主任
（保健師）

が ら

審査件数

（万件）145

月 23年10月

ことができる。合わせて日誌もつけておくことで、どんな作業時によく活動し、カロリーを消費しているかがわかる。「なんだ、動いているつもりが仕事中は全然動いてないのか」また一つ「気づ

12月

24年1月

2月

3月

＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。

最 高 点 数 レ セ プト

4月

5月

9月

＊4 ＊2〜3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

8、9月審査分の医科、どちらも最高点数レセプトが100万点を超え

8月審査分（7月診療分）

平成24年

⑴国

保

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

病

医

科

1,047,992

入

31

女

70代

労作性狭心症

歯科

426,319

入

31

男

60代

左下顎歯肉癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

名

になるサポートが健康の「実」となり続いていく。

⑵ 後期高齢者医療らうため、ライフコーダーを市では活用している。
歩数を計る万歩計とは違い、実際の活動量を計る

11月

ハイ、こちら須賀川市健康づくり課 相楽です！

病

名

医

科

987,747

入

24

男

70代

急性広範前壁心筋梗塞

歯科108,662

入

25

女

80代

左側上顎骨悪性腫瘍

請求点数

入外

日数

性別

年代

9月審査分（8月診療分）

平成24年

⑴国

保

き」の声があがる。
生活習慣の当たり

傷

病

医

科

805,222

入

15

男

40代

解離性大動脈瘤

歯科

158,397

入

31

男

60代

舌癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

名

前、そこが改善の鍵。
市では自分で行動

16 ふくしまの国保⑵ 後期高齢者医療傷病

名計画をたててもらう

医科

1,186,529

入

19

女

70代

重度大動脈弁狭窄症のだという。気づい

歯科

114,316

入

26

男

80代

左下口唇癌

ふくしまの国保 17

国見町
国 町
桑折町

県北
県
北

喜多方市
喜多
喜多方
多方市
多
多方
方市

国保・退職・後期高齢者医療の動き

件数、費用額共に高い水準で横ばい続く

一般・退職件数

70
60
50

150

40
後期高齢者費用額

100

30
20

50

10
23年10月

11月

12月

24年1月

2月

3月

4月

5月

６月

７月

8月

9月

件
数

審 査 月 23年10月
11月
12月
24年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
689,331 711,070 706,367 731,105 696,616 721,739 742,852 720,544 728,092 735,128 734,068 709,501
一般退職
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
635,385 648,071 646,826 657,495 619,230 630,234 656,067 651,935 664,489 669,288 674,243 663,628
後 期
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,324,716 1,359,141 1,353,193 1,388,600 1,315,846 1,351,973 1,398,919 1,372,479 1,392,581 1,404,416 1,408,311 1,373,129
計
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
（千円）

費用額

審 査 月 23年10月
11月
12月
24年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
14,271,344 14,682,649 14,557,716 15,057,907 14,293,384 14,949,524 15,376,232 14,349,601 14,646,812 14,825,732 15,037,401 14,564,666
一般退職
0.00
0.00
0
5.30
0.28
0.11
1.63
0.04
0
11.23
0.09
1.33
19,196,698 19,585,219 19,465,982 19,979,462 19,111,562 19,119,124 20,204,936 19,091,424 19,491,068 19,527,322 19,904,634 19,574,042
後 期
0
0
0
0
16
0
0.03
0.37
0.09
0.08
0.00
0.00
33,468,042 34,267,869 34,023,697 35,037,370 33,404,946 34,068,648 35,581,168 33,441,025 34,137,880 34,353,054 34,942,034 34,138,707
計
0
5.30
0.28
0.11
17.25
0.04
0.03
11.60
0.18
1.41
0.00
0.00
＊本会の審査支払確定値より算出。
＊表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算請求分及び保険者不明分（件数なし）を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。

（人）

般

800,000
700,000

猪苗代湖
猪苗
湖
市
郡山市

県中
県
中

昭和村
下郷町
下郷
郷町

鏡石町
鏡石町
町
矢吹町
矢
町

南会
南
会津
南会津

泉崎村
村

南会津町

白河市

県南
南

檜枝岐村

双葉町
町
大熊町
大熊
熊町
川内村
川内
内村

小野町
町

須 川市
須賀川
須賀川市

天栄村

浪江町
浪江町

田村市

一
件

般

/

退

職

広野町
町

石川町
中島村
中
島 石
浅川町
浅川
川町
川
町

古殿町

鮫川村
村

棚倉町
棚倉町
町

塙町

いわき市
い

いわき
い
わき
き

（件/円
円）
（件/円）

後

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比

件

期

高

齢

者

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比県

北149,964

91.35%

2,846,263,344

88.28%

169,444101.96%

4,636,301,740

98.66%

県中

155,686

93.06%

3,400,651,156

94.50%

150,390103.36%

4,623,026,276

99.28%

県

南

39,75494.36%

906,561,340

93.12%

39,454101.75%

1,264,846,186

96.64%

会

津

79,04387.98%

1,649,763,670

87.72%

99,746101.97%

3,112,088,544

103.03%

津

9,560

88.26%

218,257,644

98.12%

13,01495.52%

376,762,670

98.82%

双84,525

107.53%

1,749,257,854

100.04%

66,334107.24%

2,007,451,490

94.83%

き127,80397.70%

2,551,962,950

101.32%

125,246103.19%3,553,564,766

99.99%南会

いわ② 諸率（医科、歯科）【1件当たり費用額】（千円）【1日当たり費用額】

いわき

いわき

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北
0

10

20

30

40

50

【１人当たり費用額】

0

60
（千円）

5

（千円）

10

15

【受診率】

いわき

いわき

39,94740,32840,20740,41940,16040,55440,29540,26040,35541,049後期高齢者

530,128 528,260 526,449 524,864 523,546 521,823 520,318 522,669 525,557 524,041 521,427 519,137

200,000

職

40,417

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北

20
（%）

100,000
0
23年9月

10月

11月

12月

24年1月

2月

＊被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。
震災の影響等にて未提出保険者は、直近の提出月報にて集計。

18 ふくしまの国保

３月

４月

５月

６月

７月

８月

0

10

20

一般/退職 24年9月審査分

30

40

50

一般/退職 23年9月審査分

60

70

後期 24年9月審査分

0
後期 23年9月審査分

50

100

150

富岡町
楢葉町

玉川村
川村
村 平田村
村

退

40,802400,000
300,000

只見町

280,264 280,507 280,572 280,268 280,777 281,212 282,076 282,390 282,777 282,993 283,257 283,626

600,000
500,000

会
会津若松市
市
柳津町
町会津
会津美里町
会
津美里町
町

① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）

一900,000

葛尾村
村

矢祭町
町

相

0
（件）

❖ 被保険者の動き（県内61保険者の計）

三島町
町

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

（万件）
80

後期高齢者件数

南相馬市
南相馬
馬市

二本松市
二
大玉村
村
本宮市
市

金山町

相双
相
双

川俣町
川
俣町
町

猪苗代町
磐梯町
町

西郷村

200

0

北塩原村
村

湯川村
湯川
川村
村
会津
津
坂下町
坂下
下町
町

市
相馬市

飯舘村

三春町
町町

9月審査分

一般・退職費用額

（億円）
250

西会津町
会津町
津

下まわる

平成24年

❖ 件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内 61 保険者の計。）

会津会
津

地域別の医療費の動き 南会津地区、全項目で対前年比を

新地町
町

伊達市

福島市

200

＊①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

ふくしまの国保 19

介

護

の

動

き

介護 〜 一人当たり費用額

事業所数は4カ月続けて増加、受付件数も18万件超えが続く

平成24年① 介護給付費支払状況
保険者名
（億円）

確定件数

（万件）

120

19

115
18

110
105

17

100
16

90

支払確定額

95

15

85
80

23年10月

11月

12月

24年1月

2月

３月

4月

5月

６月

7月

8月

14

9月

（件/千円）

審査月

12年5月 23年10月

受付件数
確定件数
支払確定額

179,974

63,219

11月

12月

24年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

182,131

182,814

181,690

179,824

177,508

180,346

183,424

189,322

188,988

189,611

188,559

182,379
183,669
182,708
181,503
174,827
173,807
171,562
173,596
172,938
171,922
172,301
168,718
0
0
0
0
0
48
0
108
2
13
26
168
3,837,411 10,480,548 10,888,280 10,752,402 10,953,245 10,788,375 10,453,276 10,937,355 10,723,664 11,417,457 11,240,976 11,504,046 11,537,522
0
0
0
0
0
956
0
2,259
30
134
1,988
3,643
60,069② 事業所数2,600

1

概算払分の事業所数

12年5月当時
1,195事業所

2,650

1

2,550

2,500

2,538

2,564

2,573

2,584

2,593

2,587

2,587

2,608

2,624

2,640

2,649

23年10月

11月

12月

24年1月

2月

3月

４月

5月

６月

7月

8月

9月

事業所数

2,536

2,450

2,400

③ サービス別 受給者数・費用額（24年9月審査分 対前年同月比）
費用額

受給者数

5,218

30

40

50

60

（千人）

5

1,209,192,015
1,380,647,152

９

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65＊ ①、②は「国保連合会業務統計表」
より算出。
＊ ①表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算払分及び請求額払分を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。
＊ ③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。

20 ふくしまの国保

245,572,193,010
6,124,553,138

月審査分

20

居宅サービス９年

51,56356,685

居宅サービス10

施設サービス

地域サービス

5,963

0

23
5,398,505,936
5,489,561,925

月審査分

地域サービス年

施設サービス

認定者 23.7 89,036人
24.7 95,581人

15,805
16,366

一人当たり平均費用額は昨年同月に比べ3,337円の減少

（億円）

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

檜 枝 岐 村会 津 若 松 市
福
島
市
玉
川
村
南 会 津 町
泉
崎
村
国
見
町
伊
達
市
塙
町
郡
山
市
磐
梯
町
下
郷
町
猪 苗 代 町
い わ き 市
平
田
村
柳
津
町
白
河
市
三
春
町
矢
祭
町
須 賀 川 市
田
村
市
小
野
町
棚
倉
町
西 会 津 町相馬市
北 塩 原 村喜 多 方 市
葛
尾
村
大
熊
町
金
山
町
只
見
町
二 本 松 市鏡
石町
浪
江町
会 津 坂 下 町
古
殿
町
天
栄
村
石
川
町
桑
折
町
南 相 馬 市
矢
吹
町
新
地
町
中
島
村
本
宮
市
会 津 美 里 町
広
野
町
昭
和
村
鮫
川
村
西
郷
村
川
俣
町
富
岡
町
浅
川
町
楢
葉
町
大
玉
村
湯
川
村
双
葉
町
川
内
村
飯
舘
村
三
島
町
平
均

一人当たり
平均費用額
125,443
152,539
152,939
153,734
156,747
158,032
158,289
158,518
159,068
159,931
160,504
160,606
161,407
161,706
161,819
164,313
166,133
166,205
166,363
166,496
166,645
167,098
167,951
169,694
169,783
170,240
170,541
172,604
173,113173,366
174,986
175,651
176,202
176,300
176,486
178,277
178,639
178,858
179,101
179,836
179,886
180,042
180,138
181,208
181,703
181,713
182,600
182,736
183,298
183,964
187,571
187,814
189,962
191,952
193,221
195,238
195,553
198,497
207,707
164,462

9月審査分 （円）一人当たり
居宅サービス費用額

一人当たり
地域サービス費用額

一人当たり
施設サービス費用額

81,286
105,806
105,391
83,982
92,976124,692
113,801
107,809
98,422
106,441
107,909
94,337
95,540109,781
97,31285,001
109,243
108,814
102,426
109,288
111,810
103,463
101,825
102,694
115,216
109,531
98,467
101,741
103,819
114,580
104,111
108,945
107,060
105,220
123,160
99,831
113,525
112,564
126,045
111,068
119,740
116,143
107,154
112,752
122,861
123,421104,907
103,892
118,575
116,620
119,221
111,438
103,591
120,463
95,240118,493
112,758
81,978116,711
108,0450179,912221,508
167,466
163,830
255,800
127,880
173,968
168,068
236,072
209,135
278,535
241,910246,077
263,324
263,700
222,766
288,410
228,715
236,353
266,417
299,739
200,790
288,269
177,226
264,691
241,714277,133
225,964
220,113
261,705
213,506
280,336
290,006
243,601
384,870
289,880
274,393
238,636
259,285
277,287
287,450
285,335
220,025
318,342
216,5810361,480
158,802
241,586
254,165
283,435
183,052
173,487
353,148
311,429
283,291
299,8030
231,536

346,230
327,953
330,388
350,154
315,263
237,706
345,366
341,911
317,470
337,575
335,725
324,359
333,735
345,855
330,902333,293342,688359,314
296,571
337,001
336,299
342,121334,833
317,348
330,334
324,748
325,696385,514
333,797
330,376
328,131
327,084
328,901
331,237
319,577
333,747
319,924
343,781
347,952
328,621344,047
327,415
343,605
318,017349,637
316,146
348,208
307,743
345,163374,321323,787361,789354,426
316,161
370,469
345,371348,954
383,081324,880
335,425＊「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。
＊ 一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
＊ サービス受給者一人当たりで算出。

ふくしまの国保 21

連合会日誌
10月

October●平成23年度審査支払業務ブロック別研修会 ：岩手県

１日

北海道・東北各県国保連合会の国保診療報酬審査委員会会長、委員、及び審査支払業務担当職員が集まり、診療報酬の審査支払業務の諸問題について、各道県からの提出
協議事項等を分科会（医科審査・歯科審査・審査支払）ごとに研究・協議しました。
●国保税集能率向上対策研修会：杉妻会館
県内から国保担当者65人が集まり、国保税収納率の向上に向けた研修が行われまし２日た。研修会では、福島県県北地方振興局県税部納税課の荒木伸広課長から「県税における滞納処分の進め方〜実際の事例〜」と題し講義がありました。また、山形県天童市総務部納税課専門員三浦他人光氏から「国保税収納率向上への取組み〜納付案内コール
センターの設置〜」をテーマに講演が行われました。

３ 日 ●一拠点集約化システム担当者説明会：東京都
４ 日 ●第52回全国国保地域医療学会：熊本県（〜6日）
５ 日 ●Ｐ（プライバシー）マーク研修
10日●国保保健事業の情報交換:北塩原村
医療費及び疾病の状況、特定健診・保健指導の進行状況等について情報交換しました。
●北海道・東北地方国保連合会総務課長会議：北海道（〜12日）
北海道・東北各県国保連合会の総務課長らが集まり、各道県が提出した議題を協議し

11日

ました。
●国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰：東京都
表彰式は厚労省講堂で開かれ、長年にわたり国民健康保険事業の健全な運営・発展

17日

November

１ 日 ●全国常勤役員・事務局長合同会議●診療報酬明細書（医科・歯科）の地区別点検調査事務支援研修会：会津アピオスペース
医療費適正化対策の一環として各保険者で実施している診療報酬明細書（医科・歯科）の
２ 日 点検調査事務に対する研修会が開かれました。会津地区、県北地区、県中・県南・浜通り地区の３地区で開かれ、３日間で33保険者が参加した当研修会。本会審査担当職員からレセプト
点検に際しての留意点等について説明を行いました。
●国民健康保険中央会表彰伝達式：福島グリーンパレス

５ 日 ●県南地区部会保健活動推進協議会：白河市●診療報酬明細書（医科・歯科）の地区別点検調査事務支援研修会：本会大会議室

６ 日 ●診療報酬明細書（医科・歯科）の地区別点検調査事務支援研修会：郡山ビッグパレット●国保問題調査委員会：本会役員室
福島県と代表10市町村の委員が集まり、次の事項について協議しました。
・25年度一般負担金及び各種手数料単価について
・各種システム機器更改に係る導入費用及び費用対応について
・25年度に向けて取り組む主な保健事業について
７ 日 ・25年度福島県国民健康保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業について
・25年度の広報事業について・審査の充実に向けた取組みについて・介護保険・障害者自立支援システムの次期機器更改に向けた対応について
・電算管理課所管の各システム機器更改について
・ジェネリック医薬品差額通知書作成業務における事業効果測定結果等について●第２回東北・北海道国保連合会運営研究協議会（〜９日）：山形県●医療費分析モデル事業（第３回）：ふくしま中町会館
８ 日 長野県を中心に保健師等の会事務局代表などで活動している水上きみ子氏を講師に招き、医療費適正化のための医療費分析モデル事業の学習会が開かれました。
第３回目となった今回は国の動向・最新の情報をふまえ、医療費分析、生活習慣病の内容進められました。

12日 ●保険料（税）適正算定マニュアル研修会：東京都●広域連合電算処理システム運用説明会：東京都
14日 ●保健事業の情報交換：会津坂下町
医療費及び疾病の状況、特定健診・保健指導の進行状況等について情報交換しました。

に貢献してきた国保関係者131人が表彰されました。本県からは3人が受賞しました。

15日 ●再審査部会：本会大会議室●24年度特定健診等データ管理システム東北北海道ブロック担当者会議：福島グリーンパレス●第59回国民健康保険東北大会：新潟県

16日 ●審査委員会(〜19日）：本会大会議室●歯科部会：本会役員室

東北7県の国保関係者の代表47人が集まり、各県から提出された66議題を審議した結果医療保険制度の一本化の早期実現など12項目を決議しました。

18日

11月

●歯科部会：本会役員室●審査委員会：本会大会議室（〜21日）●健康づくりふれあいセミナー：ビッグパレットふくしま
市町村の保健推進員などで地域の健康づくりに貢献している関係者238人が参加しま

19日 した。また、ＮＨＫ番組「ためしてガッテン」担当ディレクターの北折一氏を迎え、「ガッテン流！健康づくりの極意」〜演出家的発想法のススメ〜をテーマに特別講演が行われました。

23日 ●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会小会議室

19日 ●24年度国保連合会保健事業担当課長会議（〜20日）：東京都●市町村保健師専門研修会：福島グリーンパレス
県内の保健師等97名が集まり研修会が開かれました。特別講演ではあいち健康の森健
康科総合センター長
津下一代氏から「今後の健康づくりの取組みを、どう具体化する
20日か？」をテーマに特別講演が行われました。また、「第二次健康ふくしま21計画策定に向けた取組み等について」と題し福島県保健福祉部健康増進課科部長 沼田匠氏から講演があり、策定時期を控える参加者たちは熱心に耳を傾けていました。

22日 ●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会小会議室●国保制度改善強化全国大会：東京都●国保主管課長部会：杉妻会館
国保保険者および後期高齢者医療広域連合の主管課長を対象に、国保問題調査委員会の26日 内容（７日）を協議しました。また、講話では県保健福祉部参事兼国民健康保険課長の渡部美香氏を迎え、「国民健康保険制度をめぐる最近の動向について」と題して社会保障・税一体改革等について説明がありました。

27日 ●24年度福島県市町村保健活動推進協議会県北部会 第２回研修会：福島市保健福祉センター
26日●第三者行為求償事務相談業務：本会役員室●国保保健事業の情報交換：金山町

22 ふくしまの国保

29日 ●全国国保連合会常務処理審査委員連絡会議：東京都
30日 ●第三者行為求償事務相談業務：本会役員室

ふくしまの国保 23

連合会行事予定

12月1日〜１月３１日

12 月 December

貸し出し機材のご案内

１ 月 January

4 日 介護給付適正化リーダー研修

東 京 都

25日 地域包括医療・ケア研修会

東 京 都

6 日 福島県国保運営協議会連絡会

郡 山 市
磐 梯 熱 海中旬 国保医科部会役員会

福 島 市

中旬 理事会

国保会館

平成23年度貸し出しランキング
ママのお腹の中でこんなに小さかったんだぁ…

から
連合会
らせ
のお知

第３位

永 年 の 功績を
永年の功績をたたえて

●３カ月、
５カ月、
６カ月、
８カ月、
９カ月
の胎児５体です。胎児の成長と発育について実際に触れ、学ぶ事ができます。

国民健康保険厚生労働大臣表彰の式典が10月11日に東京・霞ヶ関の厚労省講堂で開かれ、本県からは3名が受賞しました。また、11月5日には福島グリーンパレスで国民健康保険中央会表彰伝達式が開かれ、永年勤続などの国保への貢献を称え、18名の方が受賞しました。受賞された皆様には心からお慶び申し上げるとともに、今後益々のご活躍を心よりお祈り申し上げます。

国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰（順不同・敬称略）

福島県国民健康保険診療報酬審査委員会
委員

岡 野

保険者さんの声

健

福島県国民健康保険診療報酬審査委員会
委員●実際に触れることによって、胎児の成長過程を学ぶ事ができました。

池 田 精 宏只見町国民健康保険運営協議会
委員

赤 塚 公 寿岡野 健 氏国民健康保険中央会表彰
福島県国民健康保険診療報酬審査委員会
委員
須賀川市
嘱託職員
嘱託職員
昭和村
副主幹兼主任保健師

高
髙
菊
渡

橋
原
池
辺

池田 精宏 氏赤塚 公寿 氏

●小学生はとても興味を示し、実際に抱っこなどして喜んでいました。

福島県医師国民健康保険組合

充
絹
美
仁

彦
子
香
子

主事 鈴

木 ひろ子

福島県国民健康保険団体連合会
総務課財務係 主任主査兼係長
会計課長
看護師
看護師
看護師
看護師
看護師
調理師

公立藤田総合病院

永 嶋
宍 戸
吉 田
加 井
佐々木
斎 藤
幕 田
三 浦

仁 彦
純 一
俊 枝
美津子
美 加
弘 恵
郁 美
ともえ

佐久間
永 山
川 口
高 玉
岩 佐

康 子
智恵子
美奈子
真理子
早 苗

その他の人気貸し出し機材

南相馬市立総合病院
国保中央会表彰の被表彰者の皆さん

主任看護師
主任看護師
准看護師
看護師長
主任看護師

●表紙のふくしま駅伝。当連合会職員も走者として参加していた者がいる。彼は今年で13年連続ふるさとの想いをたすきにかけ走っているのだが、今年は大会寸前まで足の調子が悪く出場が危ぶまれた。当日走る姿を見て、改めて連続出場が叶いよ
かったなと思う。長く続けていても毎回同じくできるわけではない。その時々にある課題に真摯に取り組んだ結果なのだろう。
今回の取材した須賀川市・泉崎村でも継続している事業があった。続けていく難しさと、続けた結果にある喜びを感じた。
（鵜）■禁煙指導用肺セットモデル■1年分のタールサンプル
１日に1／２箱吸う喫煙者が、1年間で肺に取り込む発がん性物質の量を示しています。

お申し込み▲ふくしま駅伝の模様

胎児人形の他にも、普段見ることができない体内の様子を、目で見て体験できる機材がございます。

は
の肺
た
あな
夫？
大丈

公立小野町地方綜合病院

24 ふくしまの国保

胎児人形

お問い合わせ健康な肺と喫煙者の肺のモデルです。
喫煙者の肺には灰白色の癌の塊、肺気腫によってできたスポンジ状の嚢胞を再現しています。

まずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページの保険者専用ページ内、
教育広報用機材の貸し出し より「予約申込書」
をダウンロードし、FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電話をお願いいたします。
事業振興課

保健事業係

☎０２４
（５２３）
２７５4／FAX０２４
（５２３）
２７０４
ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

2 0 1 2 No.

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Syoku no Chikara vol.16

情熱の美味「しんごろう」
しんごろうは南会津町や下郷町に伝わる郷土料理です。昔“しんごろう”という人が神仏に供える餅がなく、代用にうるち米を半搗きにして丸め、じゅうねん味噌を塗って食べたところ美味しかったので、地域に広まったそうです。こんがりと焼けたしんごろうは、独特の香ばしさと油分のコクと甘みが後を引く美味しさです。
じゅうねんは油料作物として栽培され、食用だけでなく、古くは灯用、雨傘や油紙などの加工用としても利用されていました。近年は、機能性成分のα-リノレン酸を多く含む健康食品として注目を浴び、多様な加工食品に活用されています。とは言え、食用とするまでに大変手間がかかる作物です。刈りとって乾燥させ、叩いて小さな実を弾き出し、ふるいや唐箕で小石やゴミを除き、何度も水洗いし乾燥させます。じゅうねん味噌を美味しく作るコツは、炒りす
ぎない、すり鉢で油が出るまで根気よく擂ることだと教わり作ってみました。直径1〜2mmの銀色の固い粒のどこに油分があるのかと疑問に思いながら1時間以上擂っていると、パサパ
サした粉状のものからしっとりと油分が滲んできました。褐色の艶のあるなめらかな状態になるまで約2時間、出来上がったしんごろうは絶品でした。それにしても、知恵と労力を費やして郷土の美味を追求した“しんごろう”の情熱に脱帽です。
会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子