日本地域薬局薬学会誌 Vol.9, No.2, 83-92 (2021)《 ノート 》

地域医療における健康サポートへの取り組み
カルシウム摂取量の現状調査と適切なカルシウム摂取への啓発活動
杉田尚寛 1＊，銭田真里 2，庄源民湖 3，岡田亜由美 4，山吹美子 5，橋本昌子 6
Health support activities in community healthcare—Current state survey ofcalcium intake and awareness-raising activities for appropriate calcium intake
Naohiro Sugita1＊, Mari Zenda2, Tamiko Shogen3, Ayumi Okada4,
Yoshiko Yamabuki5, Masako Hashimoto6
The authors are conducting a survey of the current state of calcium intake and public
education/awareness-raising activities concerning appropriate calcium intake as measures forcommunity health promotion. We carried out questionnaire survey of 296 participants at ahealth measurement event sponsored by a dispensing pharmacy. The period was from
November 2016 to May 2018. The survey items were age group, presence / absence ofosteoporosis treatment, awareness survey on calcium, number of calcium foods, and freedescription. High percentages of the participants were older people and women. The awarenesslevel about calcium intake and the number of food items eaten increased with the participants’age. The participants tended to consider high calcium intake to be important. The number ofcalcium-containing food items eaten was suggested to lead to excess calcium intake inparticular age groups. Pharmacist-initiated activities to improve public awareness about
appropriate calcium intake as part of the operations of health support pharmacies are considered
to contribute to health promotion of community residents.
Key words: calcium intake，osteoporosis，health support pharmacy
Received July 29, 2021; Accepted December 15, 2021

12
Naohiro Sugita （株）スパーテル医薬品情報室Mari Zenda てまり南部薬局
4
Tamiko Shogen てまり古府薬局
Ayumi Okada なかのとまち薬局
5Yoshiko Yamabuki てまり辰口薬局 6 Masako Hashimoto （株）スパーテル* 連絡先：（株）スパーテル 医薬品情報室 杉田尚寛
〒920-0362 石川県金沢市古府 2 丁目 50 Tel: 076-287-5933
E-mail: okud-11@k7.dion.ne.jp38383杉田ら；地域医療におけるカルシウム摂取量の現状調査と啓発活動に注意が必要である情報は少なく，骨粗鬆症治
1．緒療中の患者も含めたカルシウム摂取に関する言

関心，意識，食品数などを調査・分析した報告
1)

は少ない．

健康サポート薬局 とは，地域連携や健康相談などの健康サポート・サービスを提供する新そこで著者らは，地域住民の方々のカルシウしい形態の薬局である．主に健康サポート薬局

ム摂取に関する認識を把握するため，本グルーは，当該地域住民の情報（性別，年齢，身長，プの 3 つの薬局（小松市，金沢市，中能登町）

体重，内服薬の有無など）を入手し地域住民ので開催された骨密度測定会に来局した地域住健康，医療貢献に取り組んでいる．しかし，昔民を対象にカルシウム摂取への関心，意識，食から地域に根付いた薬局では，地域連携や健康品数，骨粗鬆症治療の有無について調査を行っ相談などの健康サポートの役割を担っており，た．さらに，本調査を踏まえて適切なカルシウ

新たな名称に対して役割は真新しいことでな

ム摂取への啓発活動の一環として，地域住民へ

い．てまりグループ薬局（以下：本グループ）

健康や疾患に関する講演会，出前講座などの活は，石川県内で 15 店舗（健康サポート薬局は動を行った．

2 薬局）を有し地域への健康サポート・健康相
2．方談を行っている．その一環として各薬局では，法定期的に骨密度測定会を行っている．測定会の1. 対象者

趣旨は，高齢者の骨折は，生活の質（QOL）を大きく損なうため骨粗鬆症の予防が重要であ2016 年 11 月から 2018 年 5 月までに，てまることは明白であり，身近な健康相談として骨りグループ薬局（以下：本グループ）の 3 つの密度測定と骨粗鬆症の予防における食生活の薬局で開催された健康測定会に参加した来局ポイントなどの啓発や指導である．さらに，今者（296 名）に回答を依頼した．回答率 100％

服用されている薬の飲み合わせなどの相談もであった．健康測定会は年に 1～2 回開催され行っている．

た．健康測定会の内容は，骨密度測定のみで，この測定会の健康相談をとおして, 骨粗鬆

参加費は無く，参加者への試供品と食事表の一症治療薬を服用中に「高カルシウム血症」を発覧を提供し，測定後にアンケート調査を行った．

現した症例を経験した．この症例では，骨粗鬆

なお，3 つの薬局の内訳は，健康サポート薬局症治療中において日頃からカルシウムを多くが 1 薬局，かかりつけ薬局が 2 薬局であり，含む食品を摂取することが体に良いと思われ応需する診療科（処方箋応需の割合）は，整形ていた．さらに，骨粗鬆症治療薬には，過剰な外科（門前からの処方箋が 7 割），消化器内科・カルシウム摂取を控えるお薬があることや厚呼吸内科（門前からの処方箋が 8 割），消化器生労働省が推奨する年齢に応じたカルシウム内科（門前からの処方箋が 6 割）であった．

摂取量は理解されていなかった．今日，骨の健2. 比較分類（年齢群の比較，治療有無群の比

康への啓発は，日本人の平均のカルシウム摂取量は推奨量に比べて「不足している」意見があ較）るため，カルシウムを多く摂ることを推奨する

来局した地域住民 296 名を年齢別に 65 歳未満情報が多くみられる．一方，カルシウム摂取量を A 群，65 歳以上 75 歳未満を B 群，75 歳以上
8484

日本地域薬局薬学会誌 Vol.9, No.2, 83-92 (2021)

を C 群に分類し比較した．

題点について検討を行い，薬局スタッ

次に，来局した地域住民 296 名を対象に骨粗フへの勉強会，高齢者を対象とした地

鬆症，骨折治療で骨粗鬆症治療薬を服用中（以域講演，出前講演等の啓発・教育活動を下：治療あり群）と治療薬を服用していない（以行った．

下：治療なし群）の 2 群に分け，年齢別に治療
4. 統計学解析

あり群を A1 群，B1 群，C1 群，治療なし群を統計解析には，EZR(Easy R)を使用した．EZR

A2 群，B2 群，C2 群に分類し比較した．

は R および R コマンダーの機能を拡張した統3. 調査項目と取り組み計ソフトである．割合の比較は，フィッシャー

項目 1：①「骨粗鬆症治療をされているか」，②の直接確率検定を行い，多重比較は Bonferroni「カルシウム摂取への関心はあります

法を用いて P 値補正を行った．危険率 5%未満か」，③「カルシウムを摂るよう意識し（P＜0.05）を統計学的に有意とした．ているか」，④「カルシウムを多く含む
5. 倫理的配慮

食品で，毎日摂っているものはありますか」．なお，質問④の回答項目で挙げ研究への参加は自由意思に基づき，不利益のた食品は，石川県薬剤師会，石川県栄養生じないことを伝え同意を得た．また，個人情会の協働で作成されたポスターに記載

報に関して匿名化を行い，学会や学術論文などされているカルシウムを多く含む代表の研究成果を発表する際も個人が特定されな的な食品として「牛乳」，「ヨーグルト」，いように扱う趣旨を関係者に伝えた．本研究は，「チーズ」，「小魚等」を選出し，これら株式会社スパーテル倫理委員会に承認されたの食品に対して複数回答でアンケート研究である（承認番号 2016001）．

調査を行った．
3．結

項目 2：治療あり群と治療なし群の 2 群におけ果る①「カルシウムを多く含む食品」，②
1. 3 群の対象者の背景「食品数」を調査した．
項目 3：自由記載は，カルシウムに関する情報

3 群の対象者の背景を表 1 に示す．健康測定や疑問などに関する意見を自由に記載

会に参加された 296 名は，平均年齢 68.1±14.0 歳して頂いた．

（20～90 歳），男性 92 名（31.1%），女性 204 名（68.9%）であった．A 群 87 名の内訳は，男性

取り組み：アンケート結果を分析し幾つかの問

表 1 対象者の背景
項目

A 群（n＝87）（65 歳未満）B 群（n＝90）（65 歳以上 75 歳未満）

C 群（n＝119）（75 歳以上）

性別（名） 男性
女性
年齢（歳）

30（34.5%）
57（65.5%）50.1±11.4

26（28.9%）64（71.1%）
70.1± 2.636（30.3%）
83（69.7%）79.8± 3.7
平均±標準偏差8585

杉田ら；地域医療におけるカルシウム摂取量の現状調査と啓発活動

表 2 3 群間における調査項目と結果
項目
治療あり
治療なし
関心あり
関心なし
意識する
意識しない

B群
C群
A群
（65 歳以上（75 歳以上）（65 歳未満）
75 歳未満）18(20.7%)
69(79.3%)
43 (49.4%)
44 (50.6%)
33 (37.9%)
54 (62.1%)

22(24.4%)
68(75.6%)
58 (64.4%)
32 (35.6%)
47 (52.2%)
43 (47.8%)43(36.1%)
76(63.9%)77 (64.7%)
42 (35.3%)
74 (62.2%)
45 (37.8%)

P value
Fisher‘s exact
test

Bonferroni

0.035

N.S.

0.068

－0.0020.002 a)N.S. : not significanta) A 群 VS C 群

30 名（34.5%），女性 57 名（65.5%），B 群 90 名

質問に対する回答を表 2 に示す．A 群では， 43の内訳は，
男性 26 名（28.9%），女性 64 名（71.1%），名（49.4%）の参加者が「関心がある」と回答し，

C 群 119 名の内訳は，男性 36 名（30.3%），女性

44 名（50.6%）の参加者が「関心がない」と回83 名（69.7%）を示し 3 群間では, 女性の割合答した．
「カルシウム摂取への関心」に対する差が約 7 割であった．

は認められなかった．B 群では，58 名（64.4%）の参加者が「関心がある」と回答し，32 名（35.6%）の参加者が「関心がない」と回答であった．C 群

2. 3 群間における骨粗鬆症治療の有無
3 群間における調査項目と結果を表 2 に示す．

では，77 名（64.7%）の参加者が「関心がある」「骨粗鬆症治療をされているか」の質問に対しと回答し，42 名（35.3%）の参加者が「関心がて，健康測定会に参加された 83 名（28.0%）にない」と回答であった．3 群間における統計学

骨粗鬆症，骨折治療で「治療あり」と回答を得的検討では, p = 0.068 を示し有意差が認められられた．治療あり群 83 名の年齢別の内訳は，Aなかった．

群（18 名，21.7％），B 群（22 名，26.5%），C 群
4. 3 群間におけるカルシウム摂取への意識（43 名，51.8%）を示し C 群が治療中の割合が高い結果であった．同様に治療なし群 213 名の「カルシウムを摂るよう意識しているか」の年齢別の内訳は，A 群（69 名，32.4%），B 群（68

質問に対する回答を表 2 に示す．A 群では，33名,31.9%），C 群（76 名，35.7%）を示し年齢別名（37.9%）の参加者が「意識している」と回答に差は認められなかった．3 群間における統計

し，54 名（62.1%）の参加者が「意識しない」

学的検討では，p = 0.035 を示し 3 群間で有意差と回答した．A 群では，普段からカルシウム摂が認められた．しかし，Bonferroni 法の多重比取を意識しない割合が多い傾向がみられた．B

較では，A 群と B 群間（p = 1.000），A 群と C 群

群では，47 名（52.2%）の参加者が「意識して間（p = 0.061），B 群と C 群間（p = 0.290）を示いる」と回答し，43 名（47.8%）の参加者が「意し統計学的な有意差は認められなかった．

識しない」と回答し意識の違いに差は認められなかった．C 群では，74 名（62.2%）の参加者が「意識している」と回答し 3 群の中で高い割

3. 3 群間におけるカルシウム摂取への関心合を示す結果であった. 3 群間における統計学「カルシウム摂取への関心はありますか」の86
86

日本地域薬局薬学会誌 Vol.9, No.2, 83-92 (2021)

表 3 カルシウムを多く含む食品で、毎日摂っているもの
項目

B群
C群
A群
（65 歳以上（75 歳以上）（65 歳未満）
75 歳未満）P value
Fisher’s exact
testBonferroni

牛乳

46 (52.9%)

54 (60.0%)67 (56.3%)

0.490－チーズ

27 (31.0%)

34 (37.8%)

34 (28.6%)

0.360

－

ヨーグルト

46 (52.9%)

43 (47.8%)

51 (42.9%)

0.357

－小魚等

18 (20.7%)

46 (51.1%)

73 (61.3%)

0.0020.001 a)p < 0.001 b)

サプリメント8 (9.2%)15 (16.7%)

8 (6.7%)0.070－a) A 群 VS B 群b) A 群 VS C 群的検討では，p =0.0025 を示し多重比較では，A= 0.0025 を示し多重比較では，A 群と B 群間（p群と B 群間（p = 0.210），A 群と C 群間（p == 0.001），A 群と C 群間（p ＜0.001），B 群と C0.002），B 群と C 群間（p = 0.478）を示し A 群群間（p = 0.076）を示し A 群と B 群間，A 群とと C 群間で統計学的な有意差が認められた．

C 群間で有意差が認められた．

5. 3 群間におけるカルシウム摂取（多く含む

6. 治療の有無とカルシウムを多く含む食品治療の有無とカルシウムを多く含む食品に食品）「カルシウムを多く含む食品で，毎日摂ってついて表 4 に示す．A1 群では「牛乳・チーズ・いるものはありますか」の質問に対する回答をヨーグルト」の回答率が 50～77.8%を示し，A2

表 3 に示す．日常の食生活でカルシウムを多く群の回答率では 26.1～50.7%の範囲であった．

含む代表的な食品には，「牛乳」，「チーズ」，「ヨ次に，B1 群，B2 群において「小魚等」と回答ーグルト」，「小魚等」がある．今回の調査では，した割合が，A1 群と比べて治療あり群が 27.8%

3 群間において「牛乳」＞「ヨーグルト」＞「チから 63.6%へ，治療なし群が 18.8%から 47.1%ーズ」の順に回答率が高く，「サプリメント」はへと 2 倍以上の数値であった．C1 群では,「チ6.7～16.7%と低い回答率であった．しかし，「小ーズ・ヨーグルト」の割合が 30.2～46.5%と 3 群魚等」において A 群では，18 名（20.7%）の参の中で低値を示した.「小魚等」は，3 群の中で加者が，「カルシウムを多く含む食品で、毎日摂C 群が高い割合を示した. 統計学的検討では，3っている」と回答に対して，B 群では 46 名群間に有意差は認められなかった．

（51.1%），C 群では 73 名（61.3%）と回答し A
7. 治療の有無とカルシウム含有食品の数群よりも多い結果であった．3 群間における統計学的検討では，「牛乳」，「チーズ」，「ヨーグル

治療の有無とカルシウム含有食品の数を表 5ト」，「サプリメント」では有意差が認められなに示す．3 群において「無」と回答した割合は，かった．調査項目「「小魚等」では，3 群間で p治療あり群が 4.5～11.6%を示し，治療なし群が87
87

杉田ら；地域医療におけるカルシウム摂取量の現状調査と啓発活動

表 4 治療の有無とカルシウムを多く含む食品で、毎日摂っているもの

A群（65 歳未満）B群（65 歳以上
75 歳未満）C群（75 歳以上）

治療あり
（A1）
治療なし
（A2）
治療あり
（B1）
治療なし
（B2）
治療あり
（C1）
治療なし
（C2）

牛乳チーズ

ヨーグルト

小魚等

サプリメント11 (61.1%)

9 (50.0%)

14 (77.8%)

5 (27.8%)

2 (11.1%)

35 (50.7%)

18 (26.1%)

32 (46.4%)

13 (18.8%)

6 ( 8.7%)

14 (63.6%)

11 (50.0%)

13 (59.1%)

14 (63.6%)

6 (27.3%)

40 (58.8%)

23 (33.8%)30 (44.1%)

32 (47.1%)

9 (13.2%)

29 (67.6%)

13 (30.2%)

20 (46.5%)

26 (60.5%)

3 ( 7.0%)38 (50.0%)

21 (27.6%)

31 (40.8%)

47 (61.8%)

5 ( 6.6%)

P value1)
0.918

0.702

0.9261) Fisher’s exact test

表 5 治療の有無とカルシウム含有食品の数

A群（65 歳未満）B群（65 歳以上
75 歳未満）C群（75 歳以上）

治療あり
（A1）
治療なし
（A2）
治療あり
（B1）
治療なし
（B2）
治療あり
（C1）
治療なし
（C2）

無1 種類

2 種類

3 種類以上1 ( 5.6%)

2 (11.1%)

8 (44.4%)

7 (38.9%)18 (26.1%)

20 (29.0%)

15 (21.7%)

16 (23.1%)

1 ( 4.5%)

4 (18.2%)

6 (27.3%)

11 (50.0%)

10 (14.7%)

17 (25.0%)

19 (27.9%)

22 (32.4%)

5 (11.6%)

11 (25.6%)

8 (18.6%)

19 (44.2%)

12 (15.8%)

23 (30.3%)

14 (18.4%)

27 (35.5%)

P value
Fisher’s exact
Bonferroni
test
0.033

N.S.

0.427

－

0.814

－

N.S. : not significant

14.7～26.1%であった．「１種類」の割合におい群が治療なし群より数値が高い傾向がみられて，3 群の治療あり群が 11.1～25.6%を示し，治た．全体をとおしてカルシウム含有食品の数は，療なし群が 25～30.3%と治療あり群より治療な2 種類，3 種類以上の割合を加味すると治療あし群か高い傾向がみられた．2 種類の割合は，り群の数値が高い傾向がみられた．統計学的検

3 群の治療あり群が 18.6～44.4%，治療なし群が討では，B 群，C 群間に有意差は認められず，18.4～27.9%を示し，3 群間で A 群の治療あり群

A 群間で p = 0.033 を示したが多重比較では，無が治療なし群より高い割合を示した．3 種類のから 3 種類以上の間で有意差は認められなかっ割合は，3 群の治療あり群が 38.9～50.0%，治療た．

なし群が 23.1～35.5%を示し，3 群間で治療あり
88
88

日本地域薬局薬学会誌 Vol.9, No.2, 83-92 (2021)

8. 自由記載や保健師と連携した開催などが挙げられる.本カルシウムに関する情報や疑問に関する自調査では，骨密度測定会のアンケート調査から

由記載には，「カルシウムをたくさん取らない

石川県における地域性を考慮し年代別のカルと,骨や歯がもろくなる」，「多く摂取しても問題シウム摂取に関する意識，食品数，骨粗鬆症治ない」，「骨を丈夫に保つにはカルシウム摂取が療の有無を含めた調査・分析を行い地域住民へ必要」等の記載であった．自由記載からカルシの正しいカルシウム摂取への教育や啓発活動

ウム摂取が骨に有用であり，過剰摂取による問への取り組みをとおして，カルシウム認識につ題を認識されていない傾向がみられた．さらにいて考察する．

情報の多くは，テレビ・雑誌等からであった．
1. カルシウムと骨平成 29 年国民健康・栄養調査 2)における日本

9. 取り組み
アンケート結果では，年齢が高くなるほどカ人のカルシウムの一般食品からの 1 日の推奨摂

ルシウム摂取に対する意識は高く，カルシウム取量は 514mg である．また，年代別にみても，を含む食品や摂取する品目も多くなる傾向が平均のカルシウム摂取量は推奨量に比べて「不みられた．アンケート結果をもとに，薬剤師が足している」と報告されている．しかし，骨の中心となり地域住民に対して講演会，出前講座

健康は，カルシウム摂取だけでなくタンパク質，等を行った．その他に，各薬局店内にカルシウマグネシウム等の摂取も重要となるが，現状はムを多く含む代表的な食品や骨粗鬆症の予防

カルシウムのみの摂取に執着していると考えに関するポスター，冊子等を作成し適切なカルられる．今回の調査では，「カルシウム摂取へのシウム摂取の指導の啓発活動を行った．これら関心」（表 2）が年齢別で異なり高齢者になるほの取り組みは，本グループのスタッフの意識変ど関心が高い傾向もみられた．さらに，「カルシ化に繋がりカルシウム含有食品や健康食品のウム摂取への意識」（表 2）においても年齢別に相談や販売において，来局された方への個々に意識変化がみられた．今日，カルシウムと骨に応じた助言，販売に役立った．さらに，本グル関連する論文の多くは，摂取量と骨量，骨密度ープの各薬局で行われた地域講演，出前講演をとの関係に関する研究報告であり 3-5)，カルシウとおして参加された住民からは，改めて適切なム摂取量と骨折発生率との関連を検討した本カルシウム摂取の重要性を学ぶことができた

邦の疫学研究では，有意な関連が認められていとの意見がみられた．なお，各薬局が年に 1～2

る 6)．世界各地の研究をまとめたメタ・アナリ

回の頻度で開催している．その他，介護施設やシスでは，摂取量と発生率の間に関連性は認め老人会等でも行っている．

られなかった 7)と報告もあるため，現状でもはっきりとした展望が無いように感じられる．一4．考方，本調査では，摂取する食品に特徴がみられ，

察

3 群間で「小魚等」，「チーズ」，「ヨーグルト」の健康サポート薬局は，薬局内外で積極的な健回答率が挙げられる．理由の一つに，年代別の康サポートへの取り組みが求められる．推奨さ時代背景，食育や食料事情などの因子が考えられる取り組みとして，薬相談会や禁煙相談会，れる．C 群の時代背景，食料事情は，チーズ、糖尿病予防教室，健康相談会などの開催，医師ヨーグルトなどは食べる機会は乏しく，食育の8989杉田ら；地域医療におけるカルシウム摂取量の現状調査と啓発活動視点では小魚や野菜などからカルシウムを補ている．本調査の自由記載においても来局したう和食中心の食生活であった．しかし，B 群の方々の多くは，「カルシウム摂取量の不足」，「カ食料事情は，高度成長期の中で欧米食の影響をルシウムのみの効果」に関する記載であり，適受けて食育も変化し始めた．A 群の時代背景で切なカルシウム摂取や重要な栄養素に関するは B 群の時より食料事情がさらに変化してきた．

記載はみられなかった．本調査もカルシウム摂

3 群間では，食環境の豊かさも大きく異なり，取に関する認識は，年齢に伴いカルシウムを多国民の食生活が和食の生活から欧米食の生活く摂取することが有意義であると考える傾向へと変化し，段々と小魚等の摂取が減少傾向にであり，多くの方々はカルシウム過剰摂取に注なったと考えられる．また，食育の流れにおい意が必要となることが理解されていない．津川て小魚等からカルシウムを摂取するよりも牛らの調査形式は，インターネット調査で行われ乳，チーズ，ヨーグルトなどの食品から容易にており，本調査の形式はアンケート調査である

摂取することができることも要因として考えが高齢者らが意識するカルシウムの考え方にられる．

は偏りがみられる結果は同じであった．しかし，津川らの研究との違いは，著者らは地域性を考2. カルシウム摂取の誤解慮し骨粗鬆症治療の有無を加味した調査を行い、その結果に基づいて地域住民への啓発活動

今日のカルシウム摂取量と吸収，排泄においを行った点は異なる．て，多くの方々は「骨＝カルシウム」，「カルシウムをたくさん取らないと，骨や歯がもろくな

3. 医療従事者の教育，地域啓発る」と考える．Kanis は，「骨成長が完了すれば,カルシウム摂取量の増加によって骨格が強く地域住民への健康を担う医療従事者として，なることはない，骨折を予防することもない」

牛乳・乳製品だけにこだわらず豆類，野菜から8)と報告している が，来局した方々には，骨粗もカルシウム摂取ができることを提案するこ鬆症の発生機構は複雑であり，単にカルシウムとが重要となる．そのため，薬剤師，栄養士，摂取が不足して起こるなどというもではない

医療従事者らが適切なカルシウム摂取量の指ことが理解されていないと考えられる．津川ら

導と啓発が必要であると言える．しかし，医療9)は，高齢者の骨の健康に関する意識調査にお従事者において栄養・代謝学をあまり理解されいて，高齢者が「健康な骨をつくる」ために摂ていない方が，「カルシウムはいくら摂っても取している食品は，牛乳(69.8%)，チーズ(58.2%)，

問題ない」と指導されることが問題となる．カ魚（42.5%），ヨーグルト(37.9%)の順であった.さ

ルシウムを摂取される方の背景を考慮しない

らに，カルシウム以外の「健康な骨をつくる」で指導されることで医原性の病気が生じるこ

栄養素を含む納豆は 19.7%，きのこ類は 6.5%ととを理解されていない．特に，腎機能の低下さ低値を示し，栄養知識に偏りがあることを報告れている高齢者が，カルシウムの過剰な摂取をしている．その他に，認知している栄養素の中長期間続けると高カルシウム血症だけでなく，で、「カルシウム」以外の骨づくりに重要な栄養

軟組織の石灰化，泌尿器系結石，鉄や亜鉛の吸素（ビタミン D，ビタミン K2）は知られてお収障害，便秘などの様々な健康障害が生じる．

らず，「骨はカルシウムだけでは強くならない」

今回の調査では，カルシウム含有食品は 2 種類，ことが正しく理解されていないことも報告し

3 種類以上の割合が高く，カルシウムの摂取へ
9090

日本地域薬局薬学会誌 Vol.9, No.2, 83-92 (2021)の注意が必要であると考えられる．本グループ

や広域な地域で薬薬連携や地域連携を構築し，の教育への取り組みは，例えば，骨の強化など

このような取り組みが進展すれば地域住民へを宣伝したウエハースなどでは，年齢，性別にの正しいカルシウム摂取や骨粗鬆症治療薬をよりカルシウムの過剰摂取に至る場合が生じ服用している患者への治療に貢献できると考ることを教育した．さらに，カルシウムを多くえる．

含むウエハースなどは枚数によりごはん１杯5. 結論に相当するカロリー商品もあるため肥満の方や糖尿病治療患者には過栄養につながる注意

開局薬剤師が，中心となり健康推進の一環と点を周知した．加えて，一部の微量元素を多量して適切なカルシウム摂取量の在り方や年齢10-11)につながることをを考慮した代謝・吸収への助言や指導を行うこ

周知し患者への情報提供を行っている．一方，とは，地域薬局の役割として地域住民の健康推

各薬局で行われた地域講演，出前講座をとおし進や骨粗鬆症，骨折など予防・副作用回避に寄て，薬局が地域住民の方々の身近な健康相談の与できる．に摂取することで欠乏症場として少しずつであるが，来局時に健康相談利益相反をされる件数が増えてきた．このような教育，地域啓発の取り組みが，地域住民の健康，医療貢献に繋がると考えられる．

開示すべき利益相反はない．

4. 限界

引用文献

本調査のデータは，地域薬局が取り組む適切なカルシウム摂取への情報提供や薬とカルシ

1） 第 3 回医薬品医療機器制度部会・資料 1

ウム摂取で注意すべき服用の啓発・教育の必要「健康サポート薬局の現状について」，性を示す有意義な報告と考えられる．しかし，https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingika

本調査に関して，他の要因（治療，併存疾患数，i-10601000-Daijinkanboukouseikagaku

詳細な食事の影響，適切な運動療法など）まで

ka-Kouseikagakuka/0000184920.pdf，調査されていない．さらに，対象患者の１日カ2018 年 5 月 1 日アクセス

ルシウム摂取量の調査は行っていないため，量2） 平成 29 年国民健康・栄養調査結果（平成的な問題を述べることはできないが，食品の数

30 年 12 月公開），https://www.mhlw.go.jp/c

や食品の組み合わせではカルシウム 200～400

ontent/10904750/000351576.pdf，2019 年 1㎎以上の摂取量に相当し，年齢別の 1 日カルシ

月 10 日アクセス

ウム摂取量を超える量になる場合もあり，その3） Sasaki S, Yanagibori R, Association between

ような状況を長期間行うことは回避しなけれcurrent nutrient intakes and bone mineral

ばならない．カルシウム摂取量を調査するには，density

調剤薬局には限界があるため栄養士との協働

postmenopausal Japanese women, J Nutr Sci

や行政，職種団体等を巻き込んだ調査が必要で

Vitaminol, 47, 289-294 (2001).

atcalcaneus

inpre-andある．今回は，石川県の 3 地区で 1 つのグルー

4） Cumming RG, Calcium intake and bone mass:プ薬局内で行われた取り組みを示したが，他県

a quantitative review of the evidence, Calcif9191

杉田ら；地域医療におけるカルシウム摂取量の現状調査と啓発活動

Tissue Int, 47, 194-201 (1990).

8） Kanis JA, The use of calcium in themanagement of osteoporosis, Bone, 24, 279-

5） Welten DC, Kemper HC, Post GB, Staveren

290 (1999).

WV, A meta-analysis of the effect of calcium
intake on bone mass in young and middle aged9） コツコツ骨ラボ「骨の健康と食生活」に関females and males, J Nutr, 125, 2802-2813

する意識調査，https://www.atpress.ne.jp/ne(1995).

ws/165671，2021 年 11 月 24 日アクセス

6） Nakamura K, Kurahashi N, Ishihara J, Inoue10）吉田 香, 桐木麻紀, 久保田祐子, 上甲有

M, Tsugane S, Calcium intake and 10-year

利, 北村真理, サプリメントによる微量元

incidence of self-reported vertebral fractures in

素過剰摂取の可能性について:サプリメン

women and men: The Japan Public Healthトの使用実態・意識調査,微量栄養素研究,

Centre-based Prospective Study, Br J Nutr, 101,30, 74-78 (2013).
11）吉田 香, 伊藤志保里, 清水陽子, 中村友285-294 (2009).
7） Liangzhi Xu, Patrick McElduff, Catherine D佳里, 西野寿美怜, 北村真理, ミネラルおEste and John Attia, Does dietary calcium have

よび微量元素摂取量のモニタリング指標

a protective effect on bone fractures inとしての 1 日尿中排泄量の有効性, Trace

women? A meta ─ analysis of observational

Nutr Res, 32, 44-48 (2015).

studies, Br J Nutr, 91, 625-634(2004).

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