―成長期にみられるスポーツ障害（オスグット・シュラッター氏病）第２報―
オスグット・シュラッター氏病（以下オスグット病）は、成長期特有のスポーツ障害で、先行研究より小学生～高校生サッカー選手の 20～30％の選手が発症すると報告されています。また、発症時期としては、標準化成長速度曲線において phaseⅡが多いと言われています。この時期は、ゴールデンエイジと呼ばれ、育成において重要な時期でもあります。
当会サッカースクール選手コースに在籍している小学 4 年生～高校 3 年生 231 名（13.3±0.7 歳）を対象に調査した結果、28.1%の選手がオスグット病を経験しており、発症学年としては、98.5%が小学 5 年生～中学1 年生でした。この時期に、オスグット病により活動を制限・休止しなければならないことは育成・強化の点よりマイナス要因であることから、発育期におけるスポーツ障害として予防しなければならない疾病です。

●標準化成長速度曲線
オスグット病の好発症時期は、前述したように（cm/年）

phaseⅡです。

8height age：身長最大発育量年齢）から遡って 3 年間の期間です。また、phaseⅡは、TOA（take off age：

人差が大きく、右の図のように変化するとは限らず、様々な変化を示します。さらに標準化成長速度曲線は、身長の年間発育量（伸び（cm））によって、4 つのステージに分けられます。phaseⅠは思春期スパートの立ち上がり年齢（TOA）までの期間、phaseⅡは TOA から PHA（peak height age：
身長最大発育量年齢）までの期間、phaseⅢは PHA
から身長の年間発育量が 1cm 未満になる FHA

身長の年間発育量の期間です。しかし、実際に身長を測定すると個▼9phaseⅡとは、右の図に示すように PHA（peak思春期スパートの立ち上がり年齢）から PHA までPHA（peak height age）

76543▲
TOA（take off age）
phaseⅠ phaseⅡ phaseⅢ

phaseⅣ

2FHA（final height age）1■0（final height age：最終身長時年齢）までの期間、PHA からの年齢

phaseⅣは FHA 以降の期間となります。FHA の平図１

均は、男子が 16.9±0.8 歳、女子が 15.5±1.1 歳で（歳）標準化成長速度曲線す。
一般的に第二次成長前まで、身長の年間発育量

phase Ⅰ：TOA（思春期スパートの立ち上がり年齢）は 5～6cm/年で推移しています。しかし、第二次phase Ⅱ：TOA から PHA（身長最大発育量年齢）

成長以降に身長が急激に伸びる時期（スパート期）

phase Ⅲ：PHA から FHA（最終身長時年齢）
phase Ⅳ：FHA 以降があります（phaseⅡ）。年間で身長が最も伸びる
年齢を PHA と言います。PHA は、男子が 12.9±0.9 歳、女子が 11.0±1.1 歳ですが、個人差が常に大きく、当会の測定においては小学 6 年生～中学 2 年生の間で PHA を迎えています。

公益財団法人三菱養和会

当会において、実際に測定を行った具体的な事例を紹介いたします。図 2 は、標準化成長速度曲線と同じような変化をたどっており、小学校 5 年生で TOA を迎え、中学 2 年生で PHA となり、高校 2 年生で FHAとなっております。この標準化成長速度曲線を基に各ステージに分けた場合、phaseⅠは小学 5 年生未満、phaseⅡは小学 5 年生～中学 2 年生、phaseⅢは中学 2 年生～高校 2 年生、phaseⅣは高校 2 年以降という結果になります。
図 3 は、身長の年間発育量が二峰性を示し、小学校 6 年生で TOA を迎え、中学 2 年生で PHA となり、高校 1 年生の時点では FHA に至っていません。phaseⅠは小学 6 年生未満、phaseⅡは小学 6 年生～中学 2年生、phaseⅢは中学 2 年生以降、phaseⅣは身長の年間発育量が 1cm 未満に至っていないためこの時点では不明です。
このように発育には個人差がとても大きいことから、個々の発育状況を把握する方法のひとつとして、身長を 1 ケ月に 1 度位の頻度で定期的に測定することにより、どのステージの成長段階にあるか確認することが出来ます。

図２身 長

身長の年間発育量(cm)
11PHA ▼
10phaseⅢ
98765TOA
43FHA2phaseⅠ
phaseⅡ10
小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２学 年(cm)
180
175
170
165
160
155150145140135130125120▼PHA

phaseⅠFHATOAphaseⅡ phaseⅢ
小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２学 年

高校 2 年生男子における年間発育量および身長の変化（▲TOA 小学 5 年 ▼PHA 中学 2 年 ■FHA 高校 2 年）

(cm)
10(cm)
170165

PHA ▼

87 5￥
65155140135

phaseⅠ TOA

phaseⅢ▼145

31TOA150

42PHA160

身 長

身長の年間発育量

phaseⅡ9phaseⅢ

phaseⅡ130

phaseⅠ

1251200
小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１
学 年

図３

小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１
学 年

高校 1 年生男子における年間発育量および身長の変化（▲TOA 小学 6 年 ▼PHA 中学 2 年 ■FHA―）
公益財団法人三菱養和会

●三菱養和会サッカースクールにおけるオスグット病発症実態調査
オスグット病予防のため、当会サッカー選手の形態測定の結果からオスグット病発症者と未発症者の比較を行ない、オスグット病発症者の発症期前（小学 1 年生～中学 1 年生）の形態的特性を検討しました。
対象は当会サッカー選手コースに在籍している中学 1 年生～高校 2 年生の中で小学 1 年生～中学 1 年生までのデータで欠損のない 137 名をオスグット病発症群 55 名（13.6±1.2 歳）とオスグット病未発症群 82名（13.7±1.3 歳）とに分け、両群間で各学年における身長および体重の比較を行いました。
オスグット病発症群は、未発症群に比べ、小学 1 年生～中学１年生までの身長が有意に高く、体重が有意に重い結果でした。発症期前における身長および体重の発育が亢進していることから、早熟傾向にあるこどもは将来オスグット病を発症する可能性が示唆されました。

**

小１

小２**

**

**

小３

小４

小５

**

［［135［145［▲未発症群［身 長155◆発症群［165［（cm）
175**

小６中１**

125
115
学 年
図４

**p<0.05

オスグット病発症群と未発症群の身長発育変化［（kg）60［◆発症群［［［********

小１小２小３小４小５4030［▲未発症群［体 重50**

**

**

20
学 年
図５小６

中１**p<0.05

オスグット病発症群と未発症群の体重発育変化

公益財団法人三菱養和会

具体的に当会のジュニアサッカー選手で、オスグット病と診断された事例を紹介します。
図 6 は、中学 2 年生でオスグット病を発症、中学 1 年生で TOF を迎え、中学 3 年生で PHA となり、高校 3 年生の時点で FHA には至っていません。
図 7 は、小学 6 年生でオスグット病を発症、小学 4 年生で TOF を迎え、中学 1 年生で PHA となり、高校 2 年生の時点で FHA となっております。
当会サッカースクール選手コースを対象にして調査した結果では、好発症学年として中学 1 年生が52.3%と最も高く、小学 5 年生～中学 1 年生で発症の 98.5%を占めました。下記の 2 名の事例においても、発症学年は中学 2 年生と小学 5 年生と異なりますが、発症時のステージは何れも phaseⅡでした。

(cm)
108

OS 発症

7▼

phaseⅢ身 長

身長の年間発育量

PHA

9654TOA

32phaseⅠ

1phaseⅡ

0(cm)
170
165
160155150145140135130125120
115110105

▼
OS 発症

TOA

phaseⅡ phaseⅢ

phaseⅠ小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２ 高３学 年

小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２ 高３学 年

図６PHA

中学 2 年生時にオスグット病を発症した高校 3 年生男子における年間発育量および身長の変化（▲TOA 中学 1 年 ●オスグット病（OS）発症中学 2 年 ▼PHA 中学 3 年 FHA －）

(cm)

(cm)
11OS 発症・PHA

10phaseⅢ

8身 長

身長の年間発育量97654321TOA

phaseⅠ
phaseⅡ0
小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２学 年

図７180
175
170
165
160
155
150
145
140
135
130125120

phaseⅢphaseⅠOS 発症・PHA
TOA

phaseⅡ小１ 小２ 小３ 小４ 小５ 小６ 中１ 中２ 中３ 高１ 高２
学 年

小学 6 年生時にオスグット病を発症した高校 1 年生男子における年間発育量および身長の変化（▲TOA 小学 4 年 ●オスグット病（OS）発症小学 6 年 ▼PHA 小学 6 年 FHA －）公益財団法人三菱養和会

まとめ第 1 報でも述べましたようにオスグット病の発症時期は、標準化成長速度曲線 phaseⅡに多く、実際の 2例でご紹介したように発症学年は異なりますが、何れも phaseⅡにおいて発症しています。
さらに、発症するこどもは、小学校低学年より身長および体重の発育が有意に高く、早熟傾向にあります。体格が大きいことにより、同年齢のこどもと比べて、練習量が過剰になったり、試合等での出場回数等が増えることもオスグット病を引き起こす一因となっていることが推察されます。
オスグット病を予防するためには、過剰な負荷を掛けないことが重要ですが、身体の発育状況を見極めて練習等に参加することが大切です。そのためには、身長を定期的に測定することにより、同学年の平均値との比較、個々で標準化成長速度曲線を描くことで発育段階のステージに位置するかを見極めることにより、オスグット病の予防に役立てることが出来ます。

参考文献
１）

田原佳子，多田羅裕子，村田光範ほか：思春期成長促進現象に関する数学的解析について―第１報―．思春期学．4：51-58, 1986

２）

田原佳子，多田羅裕子，村田光範ほか：思春期成長促進現象に関する数学的解析について―第２報―．思春期学．5：185-190, 1987

３）

榎本紀行，永田瑞穂，穂苅正臣：オスグッド経験者と非経験者の形態的特性について．体力科学．
60(3)：375, 20112014 年 1 月 13 日
公益財団法人三菱養和会

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