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第60巻 第２号
平成23年７月31日発行

2■トピックス

平成23年度国保連合会通常総会
22年度の事業報告・決算が可決承認

平成23年度国保地域医療学会
東日本大震災の対応からみえた課題

東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会
Syoku no Chikara vol.08

規則的な食生活のススメ
一日３食習慣は、縄文時代に稲作をして穀類を備蓄し、計画的な食事が可能となり、鎌倉時代の武士が、戦場の激しい
労働時に3食食べたことが始まりとなって、室町時代以降に一般化していったと言われています。労働量が増えお腹が空けば回数を増やし、労働の合間に食べると言うように必要に応じて食べてきたのです。近代以降は、暮らしと労働に都合が良い時間帯に一日３食を食べる習慣が定着しました。即ち、一日３食習慣は、今の社会で健康で気持ちよく暮らしていくための知恵とも言えます。たかが食事ですが、一年間で1千食以上、平均寿命まで生きると実に9万食以上と気が遠くなるような食事の積み重ねは、健康だけでなく生き方にまで影響を及ぼします。
一方で、この頃は暮らし方や働き方及び食事観が多様化し、一日３食習慣は一般的ではなくなりつつあります。災害や酷暑などでストレスフルな今こそ、先人の知恵である一日３食習慣を土台に、健康と暮らしぶりにあった自分らしい食生活のあり方を考え、規則的に食べていきたいものです。
さて、その土地でとれた季節の食材を使い、受け継がれた技術で丁寧に作られた食器に盛った食事は、素朴でありながらどっしりと豊かな気持ちにしてくれます。
（参考：新食生活論 第３版 岡崎光子編著 光生館）

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子

第58回国保東北大会への提出議題を採択

2 0 1 1 No.

Ko u i n B ab a2
■彩四季 …………………………………………………………………… 1
昭和村長

馬場

孝允

■トピックス
平成23年度国保連合会通常総会 ………………………………………… 2Ⅴᢘ᣽Ⅵ⇁‫‒↓↓↹ܣ‬

平成23年度国保地域医療学会 …………………………………………… 04
ば

東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会 …………………………… 6

昭和村長

ば

こう

いん

馬場 孝允

■連合会からのお知らせ ………………………………………………… 7■保険者訪問 ……………………………………………………………… 8
柳津町■Dr.の健康メモ …………………………………………………………… 12
遠藤

秀樹（福島県国保診療報酬審査委員会委員）■Ｍy Essay 〜 国保の仲間たち 〜 …………………………………… 14

ることがあります。「適量」を守りつつ、や趣味をお持ちになっていらっしゃり、感体の求めに従って飲食をすることが体調の心するところです。

維持につながっていると思います。

さて、翻って、自分は健康のために何を我が昭和村は、昭和２年に野尻村と大芦しているだろうかと考えてみると、これだ村という２つの村が合併して誕生し、来年というものが思い浮かびません。

度に村制施行85周年を迎える、奥会津の山

食事にはそれなりに気を配り、栄養のバ間部に位置する、四季の移り変わりをはっ西野

将文（塙町 健康福祉課国保係）

ランスを考えてはいますが、忙しさにかまきり感じる美しい村です。村内には至る所けている身としては、やや心許ない部分もに清水が湧き、山々は日々様々な表情を見あります。年齢的に激しい運動は難しいのせてくれます。村の代表的な清水である

で、ウォーキングでもと考えはしますが、「冷湖（ひゃっこ）の霊泉」を昨年商品化

照れくささもあり、多忙を理由に行っていしたところ、好調な売れ行きを見せていま

ません。

す。

小松

広江（石川町 保健福祉課）■連合会日誌 ……………………………………………………………… 22■連合会行事予定・求償Times・編集後記 …………………………… 24

福島の国保

7月24日、雄大な磐梯山を背に県内外から集まった約1,000人の参加者が1周32キロの湖畔のコースを思い思いに駆け抜けました。写真（上）の子の背中には手づくりで「がんばろう ふくしま」の文字。周囲に笑顔がこぼれます。
地元のきゅうりやトマトをおい
しくいただきながら夏の湖畔の風景を満喫しました。

ずれの市町村長さん方もすばらしい健康法

志織（白河市 国保年金課国保係）■DATA LAND …………………………………………………………… 17●第30回桧原湖一周
ファミリーサイクリング大会
北塩原村 桧原湖

慢はストレスとなり、かえって健康を害す

鈴木■ハイ、こちら保健師です！ …………………………………………… 16
表 紙

毎回このコラムを拝見いたしますと、い検索

本会ホームページに「ふくしまの広報」を公開しています。
本誌バックナンバーの閲覧のほか、テレビＣＭや新聞広報など、本会が実施している広報事業を紹介しています。
福島県国保連合会事業振興課企画係☎024-523-2752
024-523-2704 E-Mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp
http://www.fukushima-kokuho.jp/

タバコは、世の禁煙ブームと自身の健康

また村内には、夏秋期で市町村全国一位のためを考えて、一時禁煙をしていたことの栽培面積を誇るカスミソウが咲き、国のもありましたが、最近は再び喫煙生活に戻

重要有形民俗文化財に認定された「からむっています。ただ、本数は「少なめ」を意

し織」の折々の行事が季節感を醸し出しま識しています。

す。

酒も適量は良薬とも言われるため少々楽特別なことはしなくても、こんな自然豊

しんでおり、健康に良い影響を及ぼしていかで素晴らしい昭和村に暮らし、職員と一るのではないかとも考えますが、仕事柄、丸となって村政に邁進し、好きなお酒を飲

色々とおつきあいすることも多くなり、はみ、友と語り合う。こんな当たり前のことたして酒量が良薬の範囲にとどまっているが私の健康にとっては、何よりも良い影響

かどうかは疑問です。

を与えていると思います。

体が求めるものは、それが体にとって必■発行所

福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 ☎ 024-523-2700㈹ 䇭㩷 024-524-1041㈹■印刷所 株式会社 阿部紙工
福島市庄野字柿場1-11

要だからであると思います。必要以上の我

ふくしまの国保 01

報告事項
議決事項

平成23年度国保連合会通常総会
22年度の事業報告・決算が可決承認
7月29日(金) 福島市『杉妻会館』 4階牡丹の間
県内61国保保険者のうち36保険者の首長などが出席、委任状が８件提出されて開かれた23年度通常総会は、出席者の慎重な審議の結果、報告事項５件、議決事項３件が原案どおり可決、承認された。

早期支払は被災保険者の状況をみていく
総会は、古川道郎副会長（川俣町長）の宣言で開会。続いて、挨拶に立った
鈴木義孝会長（三春町長）
は、6月30日に政府・与党
が社会保障の安定・強化のための制度改革と必要な財源の安定的確保を同時に達 ▲挨拶する
鈴木義孝会長成する「社会保障と税の一体改革成案」を決定したことに触れ、「制度改革の実施に向け新たな財源が必要で、消費税率の引き上げやその時期が大きな課題であり、まだまだ予断を許さぬ状況である」と国の情勢に言及した。また、診療（調剤）報酬の早期支払については、「10月請求分からの予定であったが震災の影響で延期となり、開始時期は被災保険者の状況を見て決定する」と説明し、理解を求めた。挨拶の最後には、「これからも国保連
合会は、市町村や関係諸団体と連携を図りながら、様々な課題に取り組んでいく」と出席者の更なる連携を呼びかけた。

02 ふくしまの国保事業の透明性を重視〜
原案どおりに可決▲開会宣言する
古川副会長

議長には国見町の佐藤力
町長が選出された。議事に移ると、事務局からは東日本大震災で被災保険者の支払い分の借り入れを行うた
めの専決処分などが報告さ ▲議長を務める佐藤町長
れ、事業報告では経費の節 （国見町）
減に力を入れている状況が説明された。また、22年度の決算についても、会計ごとに増減の要因が説明されるなど、終始、透明性を重視している会の姿勢を示した。
これら５件の報告事項と ▲監査結果の報告を代読する吉川常務理事
３件の議決事項が、出席した会員の慎重なる審議の結果、いずれも原案のとおり可決、承認された。
＊報告事項、議決事項は３ページをご覧ください。
役員名簿、事業報告、決算等の詳細は次号で掲載
します。

報告第１号
報告第２号

報告第４号
報告第５号

規約の一部改正の専決処分について
平成22年度福島県国民健康保険団体連合会
一時借入金の専決処分について
平成23年度福島県国民健康保険団体連合会
一時借入金の専決処分について
平成22年度補正予算の専決処分について
平成23年度補正予算の専決処分について

議案第１号

平成22年度事業報告

報告第３号

１ 一般状況
① 会員等の状況② 役員の状況③ 事務局の状況④ 機関会議等の開催⑤ 国民健康保険事業改善強化運動の推進
２ 事業実施状況① 診療報酬審査支払の状況② 柔道整復療養費の状況③ 指定公費、負担凍結分にかかる支払金④ 国保共同電算処理事業⑤ 後期高齢者医療にかかる委託業務⑥ 保険者ネットワークの推進⑦ レセプト電子請求の推進⑧ 画像レセプト管理システムの導入⑨ 国保総合システム導入業務⑩ 保険運営安定化対策事業⑪ 国保特別対策共同事業⑫ 特定健診・特定保健指導における特定健診等データ管理システムの処理状況⑬ 福島県保険者協議会事業⑭ 保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業⑮ 福島県国保地域医療学会開催状況⑯ 介護保険事業の状況⑰ 障害介護給付費等支払の状況⑱ 保険料の年金からの特別徴収に係る情報経由業務の状況⑲ 診療報酬支払資金の融資⑳ その他（出産育児一時金等の直接支払、その他支払事業）

議案第２号

平成22年度一般会計及び特別会計歳入歳出決算

１ 一般会計
２ 診療報酬審査支払特別会計
Ａ 業務勘定Ｂ 国民健康保険診療報酬支払勘定
Ｃ 老人保健診療報酬支払勘定
Ｄ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
Ｅ 出産育児一時金等に関する支払勘定
３ 後期高齢者医療事業関係業務特別会計
Ａ 業務勘定（後期高齢）
Ｂ 後期高齢者医療診療報酬支払勘定
Ｃ 公費負担医療に関する診療報酬支払勘定（後期高齢）
４ 国保基金特別会計
５ 共同電算処理事業特別会計
６ 保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業特別会計
７ 介護保険事業関係業務特別会計
Ａ 業務勘定 （介護）Ｂ 介護給付費支払勘定
Ｃ 公費負担医療等に関する報酬等支払勘定（介護）８ 障害者自立支援事業関係業務特別会計
Ａ 業務勘定（障害者自立支援）
Ｂ 障害介護給付費等支払勘定
９ 国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計
10 特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計
Ａ 業務勘定（特定健診・特定保健指導）
Ｂ 特定健康診査・特定保健指導等費用支払勘定
11 妊婦健康診査委託料支払特別会計
12 職員退職金特別会計
13 平成２２年度末財産目録◎監査結果の報告

議案第３号

平成２３年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第２号）

福国連公告第２１７号
平成２３年７月２９日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記
１ 福島県国民健康保険団体連合会規約の一部を改正する規約
平成２３年７月２９日
福島県国民健康保険団体連合会
会長 鈴 木 義 孝

福国連公告第２１８号
平成２３年７月２９日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記
１ 平成22年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金
２ 平成23年度福島県国民健康保険団体連合会一時借入金
平成２３年７月２９日
福島県国民健康保険団体連合会
会長 鈴 木 義 孝

福国連公告第２１９号
平成２３年７月２９日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。
記
１ 平成22年度特別会計歳入歳出補正予算⑴平成22年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第3号）⑵平成22年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳
出補正予算
（第2号）
⑶平成22年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第2号）⑷平成22年度障害者自立支援事業関係業務特別会計歳入歳
出補正予算
（第2号）
⑸平成22年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計
歳入歳出補正予算（第1号）⑹平成22年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出補
正予算（第１号）
２ 平成23年度特別会計歳入歳出補正予算⑴平成23年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第1号）⑵平成23年度後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳
出補正予算
（第1号）
⑶平成23年度介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出補正予算（第1号）⑷平成23年度障害者自立支援事業関係業務特別会計歳入歳
出補正予算
（第1号）
⑸平成23年度特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計
歳入歳出補正予算（第1号）⑹平成23年度妊婦健康診査委託料支払特別会計歳入歳出補
正予算（第1号）⑺平成23年度診療報酬審査支払特別会計歳入歳出補正予算（第2号）
平成２３年７月２９日
福島県国民健康保険団体連合会
会長 鈴 木 義 孝▲事業報告する
佐藤事務局長▲会計決算を説明する
片平事務局参事

ふくしまの国保 03

次に、福島県国保医学部会の芳賀志

ウム 郎副部会長と本会の丹野由美子保健事
シンポジ
業専門員

●「診療所の立場から」
浪江町国民健康保険津島診療所
所長 関 根 俊 二 さんの司 会で
助 言 者に福島県県北保健福祉事務所の今野金裕所長を迎え、シンポジウムを行った。

平成23年度福島県国保地域医療学会

治療と服薬の徹底した教育、特にお薬手帳の携帯の大切さを強く感じた。今後は避難長期化に向けた専門医のメンタルヘルスが必要である。

左から司会の芳賀氏と丹野氏▲

東日本大震災の対応からみえた課題

テ ー マ

7月16日(土) 福島市『コラッセふくしま』多目的ホール「東日本大震災の対応と今後の課題」●「介護支援の立場から」〜避難期間を長引かせて良いのか〜

演題・発表者

国保連合会、国保医学部会、市町村保健活動推進協議会の共催による学会には、国保や保健事業関係者など126人が参加した。国保診療施設関係者が日常で取り組んでい（株）
福祉ケアサービスくにみの郷（南相馬市）
介護事業所長 大 井 利 巳 さん●「首長の立場から」 〜震災の現状と避難住民の生命財産を守るためには〜

る「研究発表」、東日本大震災の状況について各立場で対応と課題を議論する
「シンポジ
ウム」、
近年話題となっている子宮がんをテーマにした「特別講演」が行われた。

浪江町 町長 馬 場

やみくもに一点集中の防衛策をしていては、他の不衛生やストレスが見えなくなる。必要なところで見える対策をとっていきたい。

有 さん

シンポジウムの演台に立った浪江町の馬場町長は、東日本大震災で大きな被害を受けた国には、正確で迅速な情報の公開を求める。皆さんにはこれからも「生きる力」を貸してほしい。

状況を詳細に語り、会場からは原発の事故で苦しめられている現状が真に迫り、涙を流す
参加者もいた。
▲挨拶する吉川常務理事と堀川部会長●「病院の立場から」

研究
発表

最初に行なわれた研究発表では、
福
島県国保医学部会の藤井文夫幹事（公立小野町地方綜合病院院長）
を座長に、4人の方が各専門分野で実施している研究成果について発表した。

演題・発表者●「退院調整の現状と今後の課題」
公立小野町地方綜合病院 看護師

宗 像 久美子 さん●「廃用症候群に対する自宅退院に向けての介入」●「災害時のプライマリ・ケア医の役割」〜東日本大震災における福島県での医療支援の経験から〜
吉 田 孝 司 さん
未曾有の大震災に遭遇し、プライマリ・ケア医として対応できたところもあったが平静時からの危機管理体制が極めて重要であると感じた。

公立藤田総合病院 看護師

鈴 木 麻 美 さん

04 ふくしまの国保原発を持つ以上は、県民全体で平常時の訓練体制と最低限の知識が必要であった。
今後の大きな課題となる。

廃用症候群の方に対して、下肢筋力強化な
どの機能訓練、
ベッドやポータブルトイレなどの環境設定の介入で自宅退院は可能である。

●「排泄行動による、
転倒・転落リスク回避に向けて」〜認知力低下のある高齢患者の排泄行動パターンを検証して〜

認知力低下がみられる患者が転倒・転落したレポートを分析すると8割が排泄に関する行動であった。患者に適した排泄確認・援助
で看護につなげていきたい。

近 藤 祐一郎 さん

阿 部 紘三郎 さん

天栄村国民健康保険湯本診療所 所長
退院後の生活ニーズや課題を持つ患者、家族に対して安定した療養生活を送るためのシステム化されたプログラムを考案していく。

公立藤田総合病院 副院長

公立藤田総合病院 作業療法士

大勢の参加者が集まった会場▲▲進行を務めた
藤井座長

特 別
講 演

発表終了後、ディスカッション形式で発表者との意見交換が行われた。助言者である今野所長からは、発表者の指摘する震災の今後の課題に対して、「県としてやるべきところは取り組んでいるが、今日の話は現場で実際に感じている貴重な意見。その声を反映していきたい」と理解を示した。

▲助言者として発言する
今野所長

福島県立医科大学 医学部 産科婦人科学講座の藤森敬也教授を講師に迎え、「子宮がんと予防ワクチン」
を演題に特別講演が行われた。女性だけでなく子を持つ親としても関心の高い説
明に、参加者からは大きな拍手が送られた。

30〜40代にピークを迎える子宮頸がん
原因となるヒトパピローマウイルスの感染は予防できる

子宮がんには「子宮頸がん」と「子宮体がん」がある。50代にピークを迎える子宮体がんに対し、子宮頸がんは30〜40代と若いうちにピークとなる。子宮頸がんの原因となるのはヒトパピローマウ
イルス（HPV）。なんと、HPV感染は非常にありふれたことで、最大80％の女性が生涯のうちに一度は感染し、
そのほとんどは自然に排除されるが、感染が長く続くとがんになるというのだ。
しかも何▲演台に立つ藤森教授
度も感染することもあるというからやっかいである。
しかし、
日本の子宮頸がん検診の受診率は20％程度（2007年）
で、60〜80％の欧米諸国に大きく遅れをとっている。20代では5.6％と特に低い。病気に対する認識の低さが課題である。
検診の他にも対策はある。原因となるHPVの16型と18型の感染をほぼ100％防ぐことができる予防ワクチンが存在する。ただし、この効果を十分に得るには3回の接種が必要であるため、事前に接種スケジュールと感染予防効果を医師に相談する必要がある。
また、発症が20代以降に多いため、▲質問する参加者
10代前半からの接種が効果的だという。

ふくしまの国保 05

代表発表者❶制度改善に関する問題
宮城県国保運営協議会連絡会副会長

髙橋 賢昭❷財政に関する問題
山形県国保運営協議会連絡会会長

石沢 秀夫❸保健事業・介護保険・地域医療に関する問題

平成23年度青森県国保運営協議会連絡会会長

坂本 美洋

東北地方国保運営協議会
代表者連絡協議会

医療保険制度の一本化と国民的議論を第58回国保東北大会への提出議題を採択
7月14日(木) 福島市 飯坂温泉『摺上亭 大鳥』
東北7県から50人を超える国保運営協議会の代表者などが集まり、24年度の役員選任、前年度の経過が報
告された。
また、
各県から提出された40の議題は、3つに分類して審議し、全議題が提案どおりに採択を受けた。
議題の取り扱いの一任を受けた東北地方国保協議会は、
これを第58回国保東北大会へ提出するとした。
また、昨年末に策定した「広域化等支援方針」をもとに、「市町村と一体となり、国保の事業運営の広域化と財政運営の安定化などに取り組んでいく」とした。

地域のニーズを国へ協議会は、主催者である東北地
方国保協議会の鈴木義孝会長（福島県国保連合会会長）が挨拶に立
ち、国保の財政運営が大変厳しい状況にあることを踏まえ、「持続可能な制度を確保するためにも地域のニーズや要望を中央に届けて行くことが重要ある」と述べた。
同じく主催者である国保運営協
議会東北地方連絡会の二階堂匡一
朗会長（福島県国保運協連絡会会
長）は、「3月の東日本大震災でますます厳しい財政運営が続く」と▲挨拶する鈴木会長（上）警告し、「国保制度の機能と役割と二階堂会長（下）がより十分に発揮できる体制の確立を目指す」と国に対する働きかけを示唆した。

▲来賓挨拶する県保健福祉部の佐藤部長

髙橋氏は、国保制度に関する問
題 に 触 れ 、「 今 以 上 の 保 険 料（税）の引き上げや一般会計からの繰り入れはもはや限界」と指摘▲髙橋賢昭氏し た 上で、「 安 定 的 な 運 営 の た（宮城県栗原市）
め、全国民を対象とした医療保険制度の一本化を早急に実現するよう要望する」とした。また、後期高齢者医療制度については、「高齢者の人口増加で医療給付が膨らみ、現役世代は人口減少で負担増となる。増加傾向にある医療費の抑制の議論が必要」と更なる医療費適正化の強化を示唆
し、新たな高齢者医療制度には、「高齢者をはじめ様々な関係者の意見を聞き、再び混乱を招くことのないよう十分な議論を行った上で、制度設計することをお願いしたい」と要望した。

減額措置の廃止と被災地への財政支援を満場一致で採択

座長には二階堂会長（福島県）が選出され、協議に入った。役員選任、前年度
経過報告後に各県から提出された40議題を「制度改善に関する問題、財政に関する問題、保健事業・介護保険・地域医療に関する問題」の3つに分類し、代表発表を受けて審議した結果、満場一致で採択した。（代表発表の詳細は7ページ）
また、議題の取り扱いについて一任を受けた東北
地方国保協議会は、これを10月26日に福島県で開催される第58回国保東北大会に提出するとした。

▲石沢秀夫氏（山形県山形市）

続いて発表した石沢氏は、「21年度の国保の決算状況では、実質的な赤字が2,600億円を超え、保険料（税）の収納率は、88.01％と最低を更新している」と厳しい財政運営を危惧し、保険財政共同安定化事業の常態化する拠出超過連合会からのお知らせ

国保の広域化と財政安定を求める

06 ふくしまの国保◀審議に集中する出席者

続いて、来賓挨拶に立った福島県保健福祉部の佐藤節夫部長は、冒頭に東日本大震災の被災者へのお見舞いと支援に対する感謝を述べ、「現在も被災者の支援と復旧・復興に全力で取り組んでおり、国保や後期高齢者医療制度でも一部負担金の支払猶予や減免措置などを実施している。今後も保険者や国保連合会と連携して対応していく」と状況を説明した。

健康づくりふれあいセミナー
日時：10月18日（火）13：00〜
会場：郡山市 ハイテクプラザ
講師：佐久間 啓さん（あさかホスピタル院長）

や市町村単独事業である乳幼児などへの医療費助成事業に対する国庫支出金や普通調整交付金の減額措置が行われていることを取り上げ、厳しく非難した。また、東日本大震災と福島第一原発事故に対する財政の問題にも触れ、被災地の医療体制の確保と国保運営への十分な財政措置などを講ずるよう要望した。

地域のニーズに合った対応を最後に発表した坂本氏は、市町村が積極的に取り組んでいる保健事業について、「市町村が効果的な保健事業を実施するために保健師などの必要な人材確保と助成措置の拡充強化を要望する」とし、介護保険については、「給付費が増加の一途を辿っていることから ▲坂本美洋氏（青森県八戸市）
長期的・安定的な運営を図るよう要望する」とした。また、慢性的な医師不足や地域・診療科ごとに医師が偏在するといった問題に対して、「地域医療を担う医療従事者の確保対策を講ずるとともに、施設の整備・運営に対する財政支援を拡充強化するよう強く求める」と地域が抱える深刻な問題を取り上げた。

特別講演

地域の実情に応じた社会保障であるために協議会終了後には、国民健康保険中央会の柴田雅人理事長が「国保をめぐる諸情勢について」と題した特別講演で、東日本大震災への対応や社会保障と税の一体改革を中心に、国の動 ▲講演に立つ柴田理事長
きなどを説明した。
講演後には、出席者から社会保障に関する意見・質問が出されるなど、関心の高さが伺えた。
▲熱心に聴き入る出席者

保健事業に係る講演を開催予定です。
是非、ご参加ください！

市町村保健師等専門研修会
日時：11月14日（月）10：00〜
会場：福島市 こむこむ
講師：阿波 友理さん
（福岡県国保連合会 保健師）

事業振興課 保健事業係 TEL024-523-2754

ふくしまの国保 07

柳津町

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Yanaizu town
夢と活力があり、豊かさを実感できる町
奥会津に位置する柳津は、会津きっての名刹・福満虚空藏尊圓藏寺を中心に栄えた信仰深い門前町で、情緒豊かな温泉町としても知られています。1200年にもおよぶ歴史を誇る圓藏寺、年間約100万人近くの参拝者が訪れ、毎年1月7日に行われる七日堂裸まいりは全国的Yanaizu townにも有名です。また、寺の難工事で困っていたところ、どこからともなく赤い牛が現れ、大変な働きをして工事を助けたという伝説は「赤べこ」」の由来となって、幸せせを運ぶ牛として愛されれ

七日堂裸まいり七日堂
堂裸まいり

続けています。
人 口

4,082 人世 帯

1,336 世帯面 積

176.07 k㎡

奥会津の悠久の時の流れに身を浸すの時の流れに身を流れに身をを浸す
とろりとすべるように流れていく翠水が川淵でわだかまり う
ぐいがピンと白波をたて身を躍らせる（町の要覧より抜粋）※平成23年5月1日現在

只見川を表現した一節です。ゆったりと雄大に流れる只見川は、大きなカーブを描き、その水面は、町の四季折々の景色を映し出します。春の◀軽井沢銀山跡の大煙突

08 ふくしまの国保◀秋の圓藏寺境内

今回取材する柳津町で国保を担当するのは町民課です。保
健衛生班で国保業務を行い、総務課の税務班で国保税の賦課・徴収を担当しています。
町民課の矢部課長、保健衛生班の鈴木班長、保健衛生班の保健師成田さんに柳津町の国保の特徴や取り組みを伺いました。

柳津花火大会▲町立斎藤清美術館▲福満虚空藏尊圓藏寺

桜、夏の川霧、秋の紅葉、冬の雪。移りゆく多彩な表情で訪れる者を魅了します。

川霧の立つ只見川

ふくしまの国保 09

Yanaizu town̬ ᨖ ᎍ ᚧ բ

柳津町の
国保の取り組みめの病気の知識、病名と医療費の相関関係に至るまで非常に充実しています。

進む分析と対策

大丈夫？国保
22年度、柳津町の国保は大きな転機を迎えました。18年度から21年度までの４年間、一人当たりの医療費ランキングで県内１位の高い水準。議会でも議論の中心となり、対応が迫られたのです。国保を主管する課長として１年目だ
った矢部課長は、「まずは最下位からの脱却。
それができたら次は県の平均を目指す。これ
が、町全体の目標になった。このことで、困惑した状態を打開し、積極的に行動できるようになった」と振り返ります。
取材前に町のホームページで広報誌を拝見す
ると、22年度を通して国保をシリーズで取り上げています。その第１弾のタイトルが 大丈
夫？国保 少し刺激のあるタイトルで住民の目を引きつけます。その内容は、グラフや表を使いながら次のようなことが記載されています。
・医療費は県内１位の高い水準であること。
・国保税は県内で53位（59市町村中）と低い水準であること。
・医療費の増加が国保税の引き上げにつながる可能性があること。
・日頃から健康に心がけ医療費を大切に使ってほしいこと。

医療費が高額である理由を保健師の成田さんに伺うと、「腎不全の患者が多い」と即答します。成田さんは、その先に踏み込んでいて、初期段階の病気が高血糖や糖尿病からのケースより高血圧から重症化している比率が多いと分析しています。今後はこれら重症化した腎不全患
者を出さない予防の取り組みが必要です。そのため、集団健診では、町独自の追加項目として、心電図・眼底・クレアチニン・尿酸を個人負担なしで実施しています。
しかし、国保はセーフティネットの一面もあるのが事実。病気が重症化して被用者保険から国保に加入している被保険者もみられることか
ら制度を超えた対住民の対策も絶対的に必要となります。追加健診項目だけでなく、22年度は35歳からだった住民の基本健診を今年度は20歳からと大幅に対象年齢を引き下げました。また、各種健診（検診）の個人負担額の軽減や各種がん検診の充実、日曜日検診の設定、その他
レセプト点検を倍の日数に強化して保健指導に
表2 給付状況（県平均との比較）
21年度

柳津町

県平均

受診率（年間件数）／医・歯947.74％943.85％

一人当たり医療費／
医・歯・調・訪・食・生

353,528円

278,361円

32,035円
32,825円
17.15日
1.42日
16,272円

52,113円
23,162円
17.48日1.60日
11,037円

一人当たり調剤費／

その後、第２弾以降では、国保財政の仕組み
や疾病の状況にも踏み込み、医療機関等の受診の際に気をつけてほしいことや重症化予防のた

一件当たり医療費／医・歯一件当たり日数／医入院
一件当たり日数／医入院外
一日当たり医療費／医・歯表1 柳津町 国民健康保険の概要
20年度

21年度

22年度

689
32.19
95.44
1,310
58
1,368
324,634
508,884
333,840

687
31.70
96.02
1,230
92
1,322
349,809408,718
353,528

685
31.04
95.89
1,182
89
1,271
307,857
308,890
307,922

調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

29,39332,03525,796

特定健診受診率※2 （％）

62.02

64.06

63.46

国保世帯数

（世帯）

国保加入割合※1

（％）

被保険者数

収納率
（現年度分） （％）一人当たり医療費

一

般

（人）

退

職

（人）

合

計

（人）

一

般

（円）

退

職

（円）

合

計

（円）

※１ 被保険者数／人口×100

10 ふくしまの国保※２ 22年度は法定報告前の暫定値▲運動教室▲はとぽっぽ教室

つなげるなど、広い範囲で対策が拡大されています。住民や被保険者へのサービスの充実ぶり
は、広報誌でも分かりやすく伝えられており、こうした徹底した運営に矢部課長の言っていた
困惑した状態の打開 を感じます。

一層の医療費適正化に弾みをつける結果となりました。
こうなると次の段階に向けての対応が気になります。矢部課長に伺うと、「いつどんな原因
で町が高額の医療費を抱えるようになったのかを再度見直している」と言います。次へ次へと先を急ぎがちになるものですが、問題の原点を改めて見つめ直すことを忘れません。
23年度、本会では長野県を中心に「保健師等の学習会」事務局代表などで活動している、元
長野県国保連合会保健師の水上きみ子さんを講師に招き、医療費適正化のための医療費分析モ
デル事業を開始しています。これに柳津町も参加しています。成田さんは、「町民の健康につなげるものがみえてくるといいな」と期待を口にします。そこには、重症化しない健康な町づ
くりという大いなる願いを感じます。

奥会津の地域性
国保税の収納率は21年度が96.02％で県平均を大きく上回ります。周辺町村も同等の収納率
で、納税意識が高いのがわかります。その中で、町の特性が見られるのは、納付組織の多さです。昔ながらの納税組合が39あり、納付割合にすると６割弱の額を占めています。後期高齢者医療制度がはじまった20年度以降、多くの市
町村国保の収納率が減少しましたが、柳津町の19年度の収納率は96.03％と今とほとんど変わりません。
他にも、町の特性を感じたのが特定健診。治療を受けている人がそれを理由に健診を受けないという問題がよく聞かれますが、柳津町では当てはまらないようです。成田さんは、「治療は治療、健診は予防。住民はそれを認識しているし、医師との連携も根付いている地域性なんです」と当たり前のように答えます。

最下位脱出を達成！

▲矢部課長（前列右）、鈴木班長（左）と町民課保健衛生班の皆さん

22年度、様々な挑戦を続けた結果、柳津町は４年間続いた一人当たり医療費の最下位からの脱却をみごとに達成しました。10ページの表１をみても対21年度比一人当たりで45,606円の減少です。この減少額は県内トップ。県平均（約284,000円）にはまだ届きませんが、今後より◆ 取材後記 ◆梅雨の大雨注意報がでる中の取材でしたが、運よく雨上がりの川霧が見れました。
県の最下位から平均へ！大変な道のりと思いますが、期待して注目していきたいと思います。取材に応じてくれた皆さん、ありがとうございました。

柳津町 国保の窓口
町民課 TEL：0241-42-2118
柳津町ホームページ

http://www.town.yanaizu.fukushima.jp/

ふくしまの国保 11

一口ではない口腔ケア

く ち

お口 の ケ ア

ん
ど

藤

う
ひ

秀

で

樹

き

福島県国保診療報酬審査委員会委員

え遠
12 ふくしまの国保

このごろ口腔ケアという言葉が知られるようになってきました。東日本大震災でも高齢者のケア等で話題になっているようです。
口腔ケアとは狭い意味では口の中の清掃（歯磨き）のことですが、現在はむし歯や歯周病を予防するための歯磨きだけではなく、誤嚥（※ごえん）性肺炎等の全身の感染症
予防や唾液減少による口腔乾燥への対応、
またおいしく食べるための口腔機能維持などリハビリを含む広い意味に使われるようになりました。自分自身や家族などによる歯磨きから歯科医師や歯科衛生士などの専門職による専門的・医療的口腔ケアまでその内容は様々です。寝たきりなどの要介護高齢者の増加により専門職による口腔ケアの必要性も増えてきています。

お口の清掃は健康を守る
口の中には多くの細菌がいますが、特に歯のまわりには歯垢といわれる粘着性の汚れがあり、細菌の密集地帯となっています。
これらはむし歯や歯周病の原因となります。
またうがい程度では簡単に落ちず、歯ブラ
シなどにより機械的に掻き出す必要があります。
健康な人でもこれらの細菌を含む唾液を微量ですが気管から誤嚥しているといわれています。体力があり免疫力がしっかりしていれば通常は問題となりません。しかしながら、寝たきりの高齢者のようにスムー
ズに飲み込めなかったり麻痺がある場合には誤嚥する量も多く、細菌を含む唾液などを誤嚥することによって肺炎（誤嚥性肺炎）を発症することがあり、命にも関わる問題となります。これは入院中の患者さんのように抵抗力が落ちている場合も同様です。今回の震災では体力のない要介護
高齢者が多数厳しい避難生活を強いられたため、口腔ケアへの関心も高まったようです。

食べる力は生きる力
一般に動物では口から食べられなくなれば寿命を迎えます。医学の進歩により食べる機能が失われても、点滴・経管栄養・胃瘻（いろう）等で生きるための栄養を補えるようになりました。しかし自分の口でおいしく食べることは
人生の楽しみであり、また人としての尊厳でもあります。このためには若い頃より、自分の歯を残すケアが必要であり、歯を失った場合には義歯のように補ってやったり、さらには衰えていく食
べる機能を維持するためのリハビリも必要となります。口から食べることは単なる栄
養補給ではなく、脳を刺激する複雑な動作となっています。口で噛むことで顎の周囲の筋肉を活性化させ唾液の出も良くなり、顔の表情が豊かになり、生きる気力もわいてきます。
体の機能というのは使わなければ衰えていきます（廃用萎縮）。たとえば山の渓流は森や水辺の植物により浄化され美しい流れとなっていますが、コンクリートの護岸では川も汚れてしまいます。同様に口も噛んで食べることで唾液や食物が流れ健全な環境が保たれています。麻痺などにより口から食事をしなくなると、口の中の汚れもひどくなり細菌が繁殖してきます。この場合でも口は食道や気管とつながっており、少量の唾液が細菌とともに気管から肺へ誤嚥されており、熱発等
肺炎の原因ともなっています。このため口の中の清掃や可能であれば少量でも口から食べられるようなリハビリなど広い意味での口腔ケアが求められています。

お口の乾燥はトラブルのもと
最近歯科医院を訪れる患者さんの中にも口の渇きを訴える方が増えています。唾液
は個人差も大きいのですが、健康な人で１日１〜１．
５リットル程度出ているといわれています。加齢とともに多少減少はします
が、健康であればさほど問題はありません。しかし高齢者の多くはいくつかの疾患を抱えており、複数のお薬を服用している場合も多く、唾液が減少してくるケースもあるようです。
唾液が減少してくると口の中が汚れやす
くなり、口の中の粘膜も傷つきやすく味覚も変化してきます。歯の根の部分のむし歯や歯周病の悪化が見られ、義歯も当たって痛くなる場合もあります。
唾液の量は、唾液腺や口の周りの筋肉をマッサージなどで刺激したり、丁寧な歯磨
きやよく噛んで食べたりすることで改善されることもあり、保湿剤や人工唾液の使用とともに口腔ケアとして実施されています。もちろん、全身疾患の管理や生活習慣の改善は必須のことです。
※ 誤嚥･･･食べ物や異物を気管内に飲み込んでしまうこと。

ふくしまの国保 13

My Essay

国保の仲間たち
マル学に負けず、
サウナのような暑さに負けず・・・（特に定時後はサウナのように…）、暑さにションをとろうと思います。普段は「今日は負けずに頑張っています！！

良い天気だね」と言われたら、
「あ〜・
・
・そう

は国保年金課の方々のおかげです。情熱的なですね」で終わると思われる私ですが、そのときばかりは頑張ろうと思います。

勢いで仕事をしている先輩方を見ていると自この原稿を書いている前日の夕飯は祖母が然とモチベーションが上がります。私もいつパーキングエリアで買ってきたスモークチキ

かは後輩のモチベーションを上げられるようンでした。ディズニーランドで売っているスになってみたいです…何年後かに…。また、モークチキンに似たような味でした、おいし

先輩方と行く飲み会はとても楽しいです。ガかったです。

ンダムやゲームの話題などで盛り上がり、本

自己紹介は今年で役場に勤めて３年目にな

当に楽しい時間を過ごさせてもらっていまる２５歳です。２年間は税の徴収を担当し、す。ただ、私はお酒にあまり強くないので…

国保は今年の４月から担当になりました。

お酒に飲まれないようになりたいです。

みり

このような感じで、毎日仕事を頑張れるの塙町とか、【昨日の夕飯の話】でコミュニケー

ふが吹き出てしまうような空間になりますがさください。そのときは【今日の天気のこと】

ましていない国保年金課はじっとしていても汗のまの国保に載っていた人だよね？」と言ってしの影響による庁舎内の節電のため、窓に隣接

つか会うときがありましたら「ふくし

に

お

い

西 野 将 文しと思います！！また、今年は3月11日の震災

Masafumi Nishinoき

Shiori Suzuki

ず

白河市

す

鈴 木 志 織■所属課・係
国保年金課 国保係
■主な業務
（担当年数）
国保資格（7月で4カ月目です）■趣味・特技
ヴァイオリン、ピアノ、
散歩

強不足なので、気を引き締めて取り組みたい

会話に困ったら、天気の話■所属課・係
健康福祉課 国保係

■主な業務
（担当年数）
国保資格、
給付等
（４カ月）

■趣味・特技「ジョジョの奇妙な冒険」を読むのが趣味です。６３巻までは持っています。
特に好きなのは第４部です。

最近ハマっているのは炭酸水です。あれ

最後になりましたが、ヴァイオリンは趣味

は・・・爽快なキレと喉越しによるビールのおいだ国保係に配属されて3カ月と少し…

で弾いており、たまにオーケストラで演奏ししさと、日頃の悩みやストレスを忘れさせてんでくれる人はたぶん１割ぐらいでしょう。

そんな私が「My essay 〜国保の仲間たりしていますが、将来、白河市にオーケス

くれるお酒の魅力にとりつかれていた頃の話

そこで真に勝手ながら必ず最後まで見てくれたち〜」の依頼を受けるとは夢にも思いませトラを立ち上げて、一市民として白河市を盛です。私は「（自分も飲まなきゃやっていらる人に対してメッセージを送ろうと思います。

んでした。私は今年の4月に採用され、事前り上げたいと思っています。仕事も趣味も全れないというやつに一歩踏み入れているので最後まで読んでくれた人の中でも共感してくに行われたオリエンテーション時に国保年金力で頑張りたいです。

はないか？）」と思いながらも、「（大人になれる人がいるかもしれません。

ま課の国保係に配属されることを知りました

るとき誰もが通る道なのだろう）」と１人納が、 国保に関しては、学校で習うような得して飲んでいました。そんなある日、「炭

基礎知識しかなく、制度をあまり知らなかっ酸が飲みたい！」という衝動に駆られ、出たので、入ってからついていけるかどうか不会ったのが炭酸水でした。あの喉を洗うかの安でした。

ような強烈な炭酸と、カロリーゼロ、糖分ゼ

実際に業務を始めて、最初は用語が全然分

ロ、飲み終わりスッキリでどんな料理でも合からなくて苦労しました。 マル学 、 レセうであろう炭酸水はなんともいえぬ爽快感を

プト 、 高額療養費…本当に全然分からな

私の心に与えてくれました。省略しますが、

くて、先輩に借りた研修の資料を穴が開くほ結果的に炭酸水によって、お酒を飲む量がど（実際は開いてないですが…）読んでいま減ったというのがオチです。

した。そんなこんなで4カ月目に突入し、少しずつ業務に慣れてきましたが、まだまだ勉の皆さんと私▲国保年金課「明日が楽しみと思える人生を送ってくだ
さい」

こういう依頼がくると興味を引く文章を書
こうとして迷ってしまいますね。最後まで読▲塙町役場の若手の皆さん

14 ふくしまの国保

ふくしまの国保 15

国保・後期高齢者分レセプト審査状況
（万件）

審査件数

高点数件数

（件）

140

4,500

135

4,000

130

3,500

125

3,000

120

2,500

石川町 保健福祉課

今回は、石川町を訪ねます。かつて東北の自由民権運動を先導し、日本三大鉱物の産地で知られた強い大地で、住民の 生きがいづくり に取り組む小松広江さんを紹介します。

元気を未来へ！
町は阿武隈の緑に包まれた豊かな地域です。
この大震災に見舞われながらも堅固な地盤の安全性は証明されています。「地域でできることは地域で」という 協働で築く地域循環型社
会 の構築を目指しており、「元気を未来へ」
を合い言葉にまちづくりを推進しています。
町の高齢化率は27.9％（22年9月現在）で、県内59市町村中、若い順で31番目。一方、14歳以下の年少人口率は11.8％（同、48番目）と少子化が懸念される状況です。今後、地域ぐ
るみで子育てや介護の問題、健康づくりや生きがいづくりに取り組むことが課題になっています。

現場の実感と課題
昨年、4年ぶりに健康増進担当に戻った小松さん。特定健診になって老人保健の時代とは異なる部分に困惑したと言いますが、すぐに血糖や血圧の検査数値の悪い方をリストアップし、対策を実行しています。
高血糖の方には家庭訪問。ある方は一人暮らしで医療機関に行くことができない状況であったため、その後は医療機関のバスが送迎してくれるようになりました。またある方は糖尿病治療を中断していたため、これも丁寧に話をして治療を再開しています。「訪問に行かなければ、あっという間に1年、また1年と過ぎていく。
改めて直接お話しする大切さを実感した」とやさしく目を細めます。
高血圧の方には、各地区の会場で勉強会を開きました。

16 ふくしまの国保

つ

小松

ひ

ろ

え

広江 さん

「同じ境遇の住民がお互いに情報交換できたのは良かったけど、危機意識が低いことが気になった」と不安を口にします。そんなことからか、「訪問は住民が動き出すきっかけになるけど、
もっと大勢に対応していくには効率的でないと。
今後は住民自らが動き出すきっかけづくりに注視していきたい」と語ってくれました。

生きがいづくりのかたち
町では4つの地域で月1回開かれるミニデイ
サービスや30を超える地区で月に2〜4回開かれる高齢者のいきいきサロンが住民に浸透しつつあるようです。高齢者の閉じこもり防止だけ
でなく、中間世代との交流や運動する楽しさな
どとても効果を上げています。この話をしている間、小松さんはとても嬉しそうに、楽しそうに住民のやりとりを語ります。「病気があっても元気でお互いに声を掛け合ったり、一緒にいる仲間がいることが大事。病気のない生活はあ
りえないんです。生きがいを持った生活ができているかどうかなんです」まるで、小松さんも住民から生きがいをもらっているかのようです。
町の 生きがいづくり が実になっているように感じます。

115

22年6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

2月

3月

4月

高点数受付件数

保健師

ま審査受付件数

こ

2,000

審査用
審

査

月

22年6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

5月

審査受付件数 1,292,880 1,349,473 1,345,868 1,303,936 1,311,776 1,334,792 1,339,165 1,357,681 1,282,107 1,281,306 1,171,391 1,266,466
高点数件数

3,620

3,929

3,913

3,818

3,785

3,980

3,943

3,988

4,024

3,472

2,809

3,451

特別審査分件数

20

26

14

19

18

18

28

26

18

22

20

11

＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。
＊4 ＊2〜3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

最 高 点 数 レ セ プト

4月審査分（3月診療分）

平成23年

⑴国

保

入外

日数

性別

年代

傷

病

医

科

742,290

入

31

男

70代

解離性大動脈瘤

歯科

321,368

入

18

男

60代

口腔底癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

⑵ 後期高齢者医療

ハイ、こちら石川町保健福祉課 小松です！

請求点数

病

医

科

1,106,608

入

31

男

80代

弓部大動脈瘤歯科

76,160

入

31

女

70代

右側舌側縁部舌癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

名

名

5月審査分（4月診療分）

平成23年

⑴国

保

傷

病

医

科

1,182,351

入

30

男

70代

大動脈弁狭窄症

歯科

182,991

入

30

男

60代

口底癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

⑵ 後期高齢者医療

病

名

名

医

科

674,953

入

30

男

80代

心室頻拍

歯

科

118,760

入

30

男

70代

右側上顎臼歯上顎癌

ふくしまの国保 17

国 町
国見町
桑折町

県北
県北

喜多方市
喜多
喜多方
多方市
方

国保・退職・後期高齢者医療の動き

会津会
津

地域別の医療費の動き

西会津町
会
会津町

北塩原村
村

大玉村
村

会
会津若松市
市
柳津町
町会津美
会津美里町
会
美里町
町

68

200

66
150

64
後期高齢者費用額

62

100

60
50
58
0

56
22年6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

件

7月
682,7968月
676,547

9月
647,340

10月
655,336

11月
668,304

12月
23年1月
672,646 684,121

2月
649,0133月
639,889

数4月
5月
621,430 667,528
20,8108,820
611,359 635,261 637,224 622,467 625,433 634,663 635,830 643,257 602,370 604,263 602,645 636,613
後 期
21,4539,868
1,261,828 1,318,057 1,313,771 1,269,807 1,280,769 1,302,967 1,308,476 1,327,378 1,251,383 1,244,152 1,224,075 1,304,141
計
42,263
18,688（千円）

費用額

審 査 月 22年6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
23年1月
2月
3月
4月
5月
13,064,550 14,003,820 13,796,241 13,182,312 13,344,782 13,705,535 13,710,840 14,059,226 13,315,396 12,859,508 12,009,724 13,647,251
一般退職
147,536454,060
18,359,054 19,147,462 19,480,470 18,728,905 18,721,844 19,183,731 19,172,221 19,532,118 18,599,564 17,907,944 17,279,801 19,324,713
後 期
849,567
292,039
31,423,604 33,151,282 33,276,710 31,911,217 32,066,626 32,889,266 32,883,060 33,591,344 31,914,961 30,767,452 29,289,525 32,971,964
計
1,303,626
439,575＊本会の審査支払確定値より算出。
＊表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算請求分及び保険者不明分を示す。
別掲であり、グラフには含んでいない。

❖ 被保険者の動き（県内61保険者の計）（人）

般

800,000

鏡 町
鏡石町

南会
南会津
南
会津

南会津町

泉崎村

小野町
町

楢葉町
広野町
町

玉川村
川村
村 平田村
村

浅川
浅川町
川町

県南
南

富岡町

石
中島村
中
島 石川町

白河市

檜枝岐村

双葉町
町
大熊町
大熊
熊町
川内村
村

須賀川市
須賀川市
須賀川
賀川
川市

天栄村

下郷町
下郷
郷町

浪江町
浪江町

田村市

古殿町

鮫川村
村

棚倉町
棚
倉町

塙町

いわき市
いわ
わき市

いわき
いわき
い

一
件

般

/

退

職

後

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比

件

期

高

齢

者

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比県

北166,326

100.25%

3,212,504,462

99.65%

165,254103.33%4,580,636,556

100.33%

県

中

161,781

97.82%

3,493,544,730

97.78%

140,728101.87%

4,351,382,288

98.99%

県

南

41,45398.93%

956,442,014

100.78%38,521101.63%

1,235,960,782

97.63%

会

津

91,718101.01%

1,854,107,152

98.43%

98,197102.79%2,963,406,780

97.62%

津

11,986101.37%266,270,834

105.00%14,014105.46%

408,408,652

101.79%

双66,15697.06%

1,423,865,004

105.38%58,95391.53%

2,250,413,484

115.94%

き

122,953

96.48%

2,364,290,288

98.22%

120,946

101.40%3,534,504,680

100.35%

南

会

い

わ

② 諸率（医科、歯科）【1件当たり費用額】（千円）【1日当たり費用額】

いわき

いわき

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北
0

10

20

30

40

50

【１人当たり費用額】

0

60
（千円）

5

（千円）

10

15

【受診率】

いわき

いわき

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北

20
（%）

退

34,891

34,57735,05335,10635,94336,34636,65837,251

37,65537,65939,379

後期高齢者

541,967 540,639 539,213 537,099 535,140 533,158 531,547 530,696 529,449 527,405 527,094 534,940

200,000

職

34,852400,000
300,000

県中
県中
矢吹町
矢
町

276,464 276,640 277,060 277,348 277,860 278,355 278,957 278,941 279,647 280,268 280,098 279,813

600,000
500,000

郡山市① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）

一900,000

700,000

猪苗代湖
猪苗
湖

矢祭町
町

相

5月
（件）

審 査 月 22年6月
650,469
一般退職

昭和村

只見町

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

（万件）
70

後期高齢者件数

葛尾村
町
三春町町
町町町

一般・退職件数

南相馬市
南相馬
南相馬市

二本松市
二

磐梯町
町

西郷村

一般・退職費用額

（億円）
250

5月審査分

相双
相双

川俣町
町

猪苗代町

湯川村
湯川
川村
村
会津
坂下町
町

三島町
町

❖ 件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内 61 保険者の計。）

相馬市
市

飯舘村

本宮市
市
金山町

平成23年

新地町
町

伊達市

福島市

100,000
0
22年5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

※23年2月以降、4市町村国保が被災の影響のため、1月末時点の被保数を使用している。
3月以降には、更に4市町村国保が2月末時点の被保数を使用し、4月には更に3市町村国保が3月末時点の被保数を使用している。

18 ふくしまの国保

0

10

20

一般/退職 23年5月審査分

30

40

50

一般/退職 22年5月審査分

60

70

後期 23年5月審査分

0
後期 22年5月審査分

50

100

150

200

＊①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

ふくしまの国保 19

介

護

の

動

き

介護 〜 一人当たり費用額

５月審査分 （円）

平成23年

① 介護給付費支払状況
保険者名
（億円）

（万件）

確定件数

110

18

105
17
100
95

16

支払確定額

90
15
85
80

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

14

5月

（件/千円）

審査月

12年5月 22年6月

受付件数

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

63,219167,427

170,220

170,011

170,522

172,110

174,912

174,550

172,972

171,275

170,107

154,861

161,671

60,069163,999

166,611167,184

166,894

168,718

170,709

171,111

170,242

167,916

166,957

3,837,411 10,053,321 10,087,948 10,345,014 10,296,970 10,265,607 10,465,907 10,319,612 10,432,884 10,248,575

9,687,556

149,6121,274
8,505,857
113,940

155,056
1,175
9,168,433
77,567

確定件数
支払確定額

7月

② 事業所数2,600

12年5月当時
1,195事業所

2,550
2,500

16

2,450

15
2,400

2,485

2,496

2,495

2,516

2,526

2,534

2,541

2,550

2,547

2,548

2,398

2,441

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

2,300
2,250

③ サービス別 受給者数・費用額
受給者数（23年5月審査分 対前年同月比）（千人）

地域サービス

地域サービス

4,636

10

20

30

932,986,951
972,633,404

40

50

60

5

10

15

20

＊ ①、
②は
「国保連合会業務統計表」
より算出。
＊ ①表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算払分及び請求額払分を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。
＊ ②グラフ内の朱書きの数値は東日本大震災による概算払分の事業所数。
＊ ③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。

20 ふくしまの国保

235,091,082,497
4,720,847,625

居宅サービス

25

30

35

年５月審査分

49,94547,858

居宅サービス

4,977,620,717
4,671,649,041

施設サービス

4,563

0

（億円）

22

認定者 22.5 86,254人
23.5 86,874人

15,845
14,928

費用額

年５月審査分

施設サービス

事業所数

2,350

40

45

50

55

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

葛
尾
村
川
内
村
南 相 馬 市飯舘
村
檜 枝 岐 村磐
梯
町
南 会 津 町
い わ き 市会 津 若 松 市
柳
津
町
福
島
市
郡
山
市
小
野
町
玉
川
村
伊
達
市
田
村
市
国
見
町
塙
町
須 賀 川 市猪 苗 代 町北 塩 原 村
浅
川
町
矢
吹
町
川
俣
町
下
郷
町
三
春
町
中
島
村
西
郷
村
二 本 松 市
石
川
町
相
馬
市
金
山
町
湯
川
村
喜 多 方 市
棚
倉
町
白
河
市
泉
崎
村
矢
祭
町
会 津 坂 下 町
只
見
町
平
田
村
楢
葉
町
鏡
石
町
桑
折
町
新
地
町
会 津 美 里 町
昭
和
村
本
宮
市
天
栄
村
西 会 津 町
古
殿
町
鮫
川
村
広
野
町
三
島
町
大
玉
村
浪
江
町
大
熊
町
双
葉
町
富
岡
町
平
均

１人あたり
平均費用額
95,501
118,352
125,265
137,528
138,139
139,252
145,215
145,669
146,628
147,446
148,100
150,137
150,685
151,579
152,614
153,245
154,199
156,634
157,797
157,954
157,994
159,579
159,951
160,035
160,755
161,119
161,342
161,547
161,911
162,137
163,849
163,852
164,158
165,041
165,194
165,711
167,511
167,603167,704
167,931
167,948
167,969
169,087
169,437
169,773
171,527
171,542
172,892
173,334
176,176
185,278
186,239
187,384
196,721
197,281
205,844
230,535
250,238
256,996
153,735

１人あたり
居宅サービス費用額

１人あたり
地域サービス費用額

１人あたり
施設サービス費用額

37,19137,454
72,403
44,105
114,599
90,846
81,486
99,97997,03084,840102,783
96,026
95,84396,033
104,216
94,428
115,959
86,160101,286
92,42995,351
94,412
102,798
109,220
91,399104,402
98,227
101,869
92,768105,723
90,270107,62198,88394,082
101,887
104,272
109,590
87,260102,349
86,706100,628
111,070
104,920
116,963
111,690
109,369
94,404
92,587
105,507
101,913102,776
103,035
93,694
114,054
115,767
24,685
121,224
74,72150,803
98,643

256,800
208,329
208,625
61,867
0
186,452
145,531
215,844
164,787
251,100
199,959
223,577
191,475
144,276
159,926
253,374
138,332
278,040
223,850
235,347
234,867
274,385259,384
146,467
258,464
265,091
277,900
125,062
197,886
260,925
170,316
257,900
285,300
218,381
176,414
218,717
278,625
327,304
241,397
246,843
245,1210247,841
236,119
277,600
318,5890200,8100275,610375,150
330,66500272,900
275,283
387,700
0350,940
209,800

325,294
245,157
310,554
323,334
291,150
286,886
303,998
295,718
317,351
313,038
310,202322,560
321,863
309,081
312,451
317,802311,526
309,015317,661
320,302308,906
352,387
304,631330,039
324,295
320,142
310,319
311,505
314,801
295,071
343,686
311,811350,661
319,888322,453
327,046309,335
292,990
317,433
309,603
321,045
195,787
304,648
311,192
316,044
312,301
352,265
309,597
323,318
315,734
321,262
334,566
278,542
307,411308,744
320,427
346,203337,997
263,599
312,945＊「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。
＊ 一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
＊ サービス受給者一人当たりで算出。

ふくしまの国保 21

連合会日誌
6月

June●平成23年度国保県南地区部会総会：白河市

7月

July

１ 日 ●特定健診等データ管理システム保険者個別支援：白河市

9市町村から構成される県南地区部会総会が開かれ、22年度の事業報告と23年度の事業計画など事務局から説明され、全件承認されました。また、白河市から提案

１ 日 があり、今年度の国保税の課税状況について、引き上げの有無や一般会計の繰り入れ、基金の取り崩し状況などを意見交換しました。
●特定健診等データ管理システムの個別支援：塙町
個別支援を希望された保険者に伺い、当該システムの操作説明等を実施しました。
●平成23年度国民健康保険・高齢者医療担当新任職員研修会：杉妻会館
県保健福祉部国民健康保険課と本会との共催で61国保保険者と後期高齢者医療広域連合の新任職員を対象に研修を開きました。本会からは、主に業務分掌や23年度

２ 日 の事業計画を説明しました。
●在宅保健師の会「絆」県南・県中地区会：郡山市
23年度県南・県中地区活動の計画を協議しました。
●国保連合会事業担当課長・保健師合同会議：山形県（〜3日）●国保連合会初任者研修（1班）：国保中央会（〜10日）

７ 日 ●在宅保健師の会「絆」県北地区会：本会2階小会議室
23年度県北地区活動の計画を協議しました。
●平成23年度第1回東北・北海道国保連合会運営研究協議会：福島グリーンパレス

９日

東北各県と北海道国保連合会役職員が一堂に会し、今年の10月26日に開かれる第58回国民健康保険東北大会や各道県の提出議題などを協議しました。
●特定健診等データ管理システムの個別支援：川俣町

14日 ●国保連合会初任者研修（2班）：国保中央会（〜17日）
17日●審査委員会：本会大会議室（〜20日）●歯科部会：本会役員室

20日 ●国保総合システム全国説明会：東京都
21日●特定健診等データ管理システムの個別支援：只見町●全国国保連合会新任係長研修（2班）：東京都（〜24日）

22日 ●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会2階小会議室
23日 ●再審査部会：本会大会議室●国診協通常総会：東京都●福島県財政安定化推進研究会：本会2階役員室
本研究会の委員が一堂に会し、代表者である福島県立医科大学 医学部 保健情報科
７ 日 学の林正幸教授と同医学部 地域家庭医療部の田中啓広助教から、研究会の目的である医療費適正化のための調査、分析結果について報告がありました。
●全国国保連合会第三者行為求償事務担当職員研修会：東京都（〜8日）●国保連合会広報担当職員研修会 ： 東京都（〜12日）
研修会の冒頭に「第28回国保連合会広報誌コンクール」の表彰式が行われ、本誌
11日 は入選を受賞しました。
●特定健診等データ管理システム保険者個別支援：須賀川市

13日 ●監事会：本会2階役員室●東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会：福島市（〜15日）
東北7県から50人を超える国保運営協議会の代表者が集まり、24年度の役員選任
14日 などが報告されました。また、各県から提出された議題は全て提案どおりに採択を受けました。本誌「トピックス」（6ページ）をご覧ください。
●福島県国保地域医療学会：コラッセふくしま
国保や保健事業関係者などが126人参加し、国保診療施設関係者が日常で取り組ん
16日 でいる「研究発表」、東日本大震災の状況について各立場で対応と課題を議論する「シンポジウム」、近年話題となっている子宮がんをテーマにした「特別講演」が行われました。本誌「トピックス」（4ページ）をご覧ください。

20日 ●理事会：本会2階役員室
21日 ●審査委員会：本会大会議室（〜24日）●歯科部会：本会役員室

22日 ●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会2階小会議室
25日 ●特定健診等データ管理システム保険者個別支援：湯川村
27日 ●保険料（税）適正算定マニュアル研修会：東京都（〜29日）
28日 ●再審査部会：本会大会議室●総会：杉妻会館
東日本大震災で被災保険者の支払い分の借り入れを行うための専決処分など5件の29日 報告事項と22年度の事業状況や決算など3件の議決事項について、いずれも原案のとおりに可決、承認されました。本誌「トピックス」（2ページ）をご覧ください。
●第三者行為求償事務相談業務：本会役員室

24日 ●特定健診等データ管理システムの個別支援：小野町●第三者行為求償事務相談業務：本会役員室

28日 ●全国国保連合会新任係長研修（3班）：東京都（〜7/1日）
29日 ●特定健診等データ管理システムの個別支援：南会津町

22 ふくしまの国保

ふくしまの国保 23

連合会行事予定

8月1日〜9月30日

8 月 August

貸し出し機材のご案内

9 月 September

8日 障害者自立支援担当職員研修会

杉妻会館

9日 保険者協議会 医療費調査部会・保健事業部会

こむこむ

6日 介護サービス苦情処理委員会

国保会館

16日 第三者行為求償事務研修会

19日 国保総合システム保険者説明会

郡 山 市

25日 第28回「健康な町づくり」シンポジウム

東 京 都

8/22〜26

全件異動更新処理保険者リハーサル

26日 平成23年度全国市町村国保主管課長研究協議会

東 京 都

8/23

随時異動更新処理操作研修会（国保会館）

29日 市町村介護保険担当者会議

青 少 年
会
館

8/24〜26

随時異動更新処理保険者リハーサル≪国保総合システム10月稼動に向けて！≫

8/29〜9/16 操作研修会 （国保会館）
9/21〜■平成２２年度貸し出しランキング

杉妻会館

保険者リハーサル

第１位 メタボリ先生●指先から簡単に血管年齢や血管老化偏差値を測定できます。その他にBMIも算出できます。

第２位 チェッカー君●足の親指と第２指でつまみを挟むだけで下肢筋力が

s

ime
T
償
求

測定でき、フットケアへの関心を高めます。

求償事務の範囲を追加

第３位

第三者行為求償事務で、保険者から受託する事務の範囲を一部追加しました。

●生後３ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、８ヶ月、９ヶ月の５体です。

（１）求償事務に係る相談、調査及び通報に関すること。
基づく損害賠償責任保険・責任共済（以下「自賠（２）自動車損害賠償保障法（昭和３０年法律第９７号）に基づく損害賠償責任保険・責任共済（以下「自賠責保険」という）及び自動車保険・自動車共済（以下「任意保険」という）に対する損害賠償金の請求及任意保険」という）に対する損害賠償金の請求及び収納に関すること。
（３）第三者に対する損害賠償金の請求及び収納に関すること。
と。
平成２３年８月１日より追加※「第三者に対する」とは、加害者（相手方）の保険会社等または加害者（相手方）に対すること。

●超音波を利用して骨梁面積率（踵骨の断面内での骨梁部分の割合）を算出します。

脳年齢計定します。その他にストレスチェック、
トレーニングも行えます。

活力年齢で健康チェック!! ■NEO活齢

なお、事故状況等（過失割合）によっては委任できないケースもありますので、委任する前に本会求償係までお問い合わせください。

第三者行為（交通事故）に関してのご質問・ご相談等は、電話またはメールで、お気軽にお問い合わせください。

超音波骨密度測定装置（新型）●不規則に散らばる数字を順に押し、脳の機能年齢を測

・自賠責保険の限度額を超過した場合、加害者への直接請求及び収納。
・自賠責保険等の契約が無い場合、加害者への直接請求及び収納。
・自転車事故で自転車保険（任意保険）の契約がある場合、保険会社等への請求及び収納。
・その他、交通事故による第三者行為の場合、必要に応じて第三者への請求及び収納。

問い合せ先

第４位

第５位

以下の交通事故について実施します。

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胎児人形

機能のご紹介

まずはご相談を…

●暦の年齢ではなく、活力年齢（＝身体の年齢）を算出し、からだの健康度を測定することができます。
その他にカロリーチェック、体脂肪チェックが行えます。

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福島県国民健康保険団体連合会 事業振興課求償係
TEL：024-523-2743
E-mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp●●タッチパネル＆音声ガイド付きなので操作が簡単です。また内蔵プリンターで測定結果も印刷できます。

本誌が第28回国保連合会広報誌コンクールで入選を受賞しました。昭和27年以来、永年にわたり福島県の国保をみつめてきた本誌は、今年創刊60年を迎えました。国民皆保険体制の確立よりも長い歴史になります。発行に際し、ご理解とご協力をいただいた皆さまにお礼を申し上げます。今後も国保の健全な運営と地域住民の健康のための誌面づくりを心掛けてまいります。
●

内陸側でも心配される放射線量に加えて、高速道路無料もあって、週末の会津地方には休日お申し込みを過ごす多くの家族連れが集まります。帰りには大渋滞になることもしばしば。重大な被災地となった
浜通り地方にもこの行列が戻る日をきっと多くの人が心待ちにしています。（陽）24 ふくしまの国保▲歴代の広報誌

お問い合わせまずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページの保険者専用ページ内、
教育広報用機材の貸し出し より「予約申込書」をダウンロードし、FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電話をお願いいたします。
事業振興課

保健事業係

☎０２４
（５２３）
２７５4／FAX０２４
（５２３）
２７０４
ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

2 0 1 1 No.

2
2 0 1 1 No.
第60巻 第２号
平成23年７月31日発行

2■トピックス

平成23年度国保連合会通常総会
22年度の事業報告・決算が可決承認

平成23年度国保地域医療学会
東日本大震災の対応からみえた課題

東北地方国保運営協議会代表者連絡協議会
Syoku no Chikara vol.08

規則的な食生活のススメ
一日３食習慣は、縄文時代に稲作をして穀類を備蓄し、計画的な食事が可能となり、鎌倉時代の武士が、戦場の激しい
労働時に3食食べたことが始まりとなって、室町時代以降に一般化していったと言われています。労働量が増えお腹が空けば回数を増やし、労働の合間に食べると言うように必要に応じて食べてきたのです。近代以降は、暮らしと労働に都合が良い時間帯に一日３食を食べる習慣が定着しました。即ち、一日３食習慣は、今の社会で健康で気持ちよく暮らしていくための知恵とも言えます。たかが食事ですが、一年間で1千食以上、平均寿命まで生きると実に9万食以上と気が遠くなるような食事の積み重ねは、健康だけでなく生き方にまで影響を及ぼします。
一方で、この頃は暮らし方や働き方及び食事観が多様化し、一日３食習慣は一般的ではなくなりつつあります。災害や酷暑などでストレスフルな今こそ、先人の知恵である一日３食習慣を土台に、健康と暮らしぶりにあった自分らしい食生活のあり方を考え、規則的に食べていきたいものです。
さて、その土地でとれた季節の食材を使い、受け継がれた技術で丁寧に作られた食器に盛った食事は、素朴でありながらどっしりと豊かな気持ちにしてくれます。
（参考：新食生活論 第３版 岡崎光子編著 光生館）

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子

第58回国保東北大会への提出議題を採択