日本地域薬局薬学会誌
Vol.7, No.2,
No.2,46-57
46-57(2019)(2019)
日本地域薬局薬学会誌 Vol.7,《 短 報 》

携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

井手口直子*
Qualitative evaluation of communication between pediatric patient guardianand pharmacist using mobile phone
Naoko Ideguchi*
In this study, we had pharmacists at community pharmacies and guardians of pediatric patients
share information about changes in the health of the patient, drug compliance, and any otherconcerns for a period of 5 months by connecting them via a mobile phone-based interactive system.
The guardians and pharmacists were then interviewed about the effects of use of the system oncommunication between pharmacist and guardians, and the results of the interviews wereinvestigated qualitatively, by Step for Coding and Theorization (SCAT). We found that by always
connecting pharmacists—who have been centrally managing patient information prior to use of thesystem—and guardians via this information and communication technology (ICT), it was possible
for pharmacists to keep track of patient's situations and detect problems, allowing them to provide
advice in a timely manner. The system was also found to be effective for improving the quality ofpharmacist care and increasing guardians trust.
Key words; Pharmacist，Communication，Steps for Coding and Theorization，Qualitative researchReceived March 2, 2019; Accepted September 18, 2019
1． 緒

言

護者の意識・理解は, 患者のコンプライアンスに大きな影響を与える. 実際に, 小児患者に散薬局で小児患者の調剤を行う場合, その年剤をどのように服用させているか, 保護者を齢が低い程, 薬剤情報の提供は患者の保護者対象とした調査では, 多くの保護者が様々なを対象に行うことになる. 服薬管理を行う保工夫を行って患者に散剤を服用させていたが,Naoko Ideguchi 帝京平成大学薬学部* 連絡先：井手口直子 〒164-0001 東京都中野区中野 4-21-2 Email: n.ideguchi@thu.ac.jp4646

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井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

正しい服用方法を理解していないために, 小2． 方児患者のコンプライアンスが不良になってい法た症例もみとめられた 1).
(1) システムの概要

また, 慢性疾患の場合には, 治療, 服薬も長期になり, 小児患者本人だけでなく, 保護者の本研究を行うにあたり, 研究参加の同意を負担も大きい. 例えば小児喘息は, 治療により得た小児患者の保護者所有の携帯電話へ, 希思春期までには寛解すると言われてきたが,望時刻に毎日メールを自動送信し, メールに思春期になっても寛解せず, 難治化する場合記載した URL よりスマートフォンで表示させには特に母親の治療に対する理解度, 心理状

た Web ページから, その日の服薬状況や体調

2)態が影響すると言われている .

を入力, 送信してもらうコミュニケーション

本研究は, 小児慢性疾患患者の服薬支援をシステムを独自に開発した. データは外部サ目的として, 小児患者の保護者と薬局薬剤師ーバに保存され, インターネットでの通信で,をつなぐコミュニケーションシステムを開発

患者の保護者の携帯電話およびスマートフォし, 5 ヶ月間使用させることで, 保護者の意識ン, そして薬局の PC のブラウザーで利用できと知識, そして双方の関係性にどのような変るクラウドサービスである. インターネット化を与えるのかについて, 質的研究手法を用

通信は SSL による暗号化処理を行い, サーバいて分析し, 評価した.に格納されたデータも同様に暗号化された状

尚, 小児患者対象の遠隔医療の実施報告と態で保存, 情報の漏洩や改ざんのリスクを最しては, 小児在宅患者を対象とした遠隔看護小限にした（図 1）. その他の機能として, レセ

3)システム や, 小児がん患者の心理的ケアの有プトコンピュータの SIPS データを夜間にサー用性の検討報告があった 4).

バへ一括送信し, 処方履歴の閲覧が可能であ

しかし, 研究実施時点では薬局薬剤師と小る. また Web ブラウザを利用して, 毎日の服薬児患者保護者への ICT コミュニケーションの状況を返信する研究参加保護者側のフォーム実施及び, 質的研究の報告は見られなかった.には, フリーコメントを書き込める機能があ

図 1. システム概要
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り, 研究参加保護者からの返信内容を研究参研究の目的, 方法を説明し, 研究参加の同意を加薬剤師が薬局の PC の管理画面で確認でき,得られた 5 名の保護者が参加した. 患者は, 2返信できるようにした（図 2）.

歳から 8 歳までの女児 2 名および男児 3 名で,研究参加薬剤師と研究参加保護者とのやり慢性アレルギー疾患で通院し, 処方薬は抗ア取りの記録は小児患者の薬歴に転載し, 当該

レルギー薬, 外用薬, 漢方薬などを使用してい患者の来局時に過去１か月のやり取りの記録

た. 研究に参加した保護者は全て 30～40 代のを保護者に手渡した.

母親であった（表 1）. また, 研究参加保護者に対応するために 3 名の薬局薬剤師に, 研究参加

(2) 研究参加者薬剤師として協力をしてもらった. 研究参加
薬剤師の年齢は 20 代, 40 代, 50 代で全員女性

関東にある薬局の来局者で, 慢性疾患によであった.

り定期的に通院する小児患者の保護者に, 本

図 2. 患者保護者の携帯電話画面と薬局側管理画面
表 1. 研究参加者保護者の小児患者について
番号

患児性別

年齢（当定時薬の診療科

処⽅内容

協⼒保護者

⼩児科

抗アレルギー薬

⽿⿐科

抗アレルギー薬

⼩児科

抗アレルギー薬、気管⽀拡張薬、去痰薬

⽪膚科

漢⽅薬、抗アレルギー薬、外⽤薬

⺟親時）

1

2

男

⼥

2歳

5歳

⺟親

3⼥

8歳

⼩児科

抗アレルギー薬、外⽤薬

⺟親

4

男

3歳

⼩児科

抗アレルギー薬、外⽤薬

⺟親

5

男

7歳

⼩児科

抗アレルギー薬、整腸剤、下剤、外⽤薬

⺟親4848

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井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

う 4 ステップのコーディングと, < 4 > テーマ・

(3) 調査期間と方法研究参加保護者と研究参加薬剤師のシステ

構成概念を紡いでストーリーラインを記述し,ムを用いたやりとりは, 2009 年 10 月～2010 年

そこから理論を記述する手続きとからなる分

2 月の 5 か月間実施した. 実施期間終了後, 研析手法である. この手法は, 比較的小規模の質究参加保護者一人ずつに, 半構造化インタビ的データの分析にも有効である 6)（ 図 3 ）. 分ューを行った. また, 研究参加薬剤師 3 名には析にあたり, 分析者の主体的解釈に客観性をフォーカスグループディスカッションを行っ付与するために, 理論的枠組みとして, 1998 年た. インタビュー, ディスカッション音声はボに T・グリーンハル, B・ハーウィッツが提唱し,イスレコーダーに記録し, 研究者がテキスト

近年広く浸透している医療概念“ナラティブ・データ化した.

ベイスト・メディスン”7）の 6 つの概念, 会話（conversation）, 好奇心（curiosity）, 循環性(4) インタビュー項目（circularity）, コンテクスト（context）, 共同

研究参加保護者へのインタビューは, 「シス創作（co-creation）, 慎重性（caution）8）をベーテムの使い勝手や感じたこと」, 「コメントでスに, “患者が求めるかかりつけ薬剤師”の質の薬剤師とのやり取りで感じたこと, 気が付的研究で得られた薬剤師のコンピテンシー 9）いたこと」, 「薬剤師や薬局への認識の変化やを用いて行った.

求めること」等を基本にし, やり取りの中でさ(6) 倫理的配慮らなる情報を聴取した. また, 研究参加薬剤師のフォーカスグループディスカッションは,本研究は日本大学薬学部倫理委員会の承認「本システムを実施して良かったところ, 問を得て行った. （No.08-007）

題点」, 「運用について思うこと, 負担や工夫」,3．結「患者コメントに対応して得た事, 対応が難果しかったところ」等について投げかけ, 薬剤師(1) 研究参加保護者のストーリーライン同士の対話が弾んだ中での発言も記録した.

インタビューデータを SCAT で分析し, 各々(5) 分析方法の保護者のストーリーラインを作成した. そ音声のテキストデータは Steps for Coding andの中で, < 4 > テーマ・構成概念を「」で示す.

5)

Theorization (以降は SCAT と記す)の手法を用保護者 1 名（表１の 5 の保護者）には, インタいて, 分析を行った. SCAT とは, 逐語化した音ビューができず, 結果 4 名の研究協力保護者の声データを切片化, マトリクスに記入し, そのデータを分析した.

各々に, < 1 > テクスト中の注目すべき語句の抽出, < 2 > テクスト中の語句の言いかえ（そ1) 研究参加保護者 1 人目のストーリーライン

れを言い換えるためのデータ外の語句）, < 3 >相談でない事柄も書き込める, 「低ハードル」

それを説明するようなテクスト外の概念, < 4 >なシステムである. 薬の服用通知時刻も「患者テーマ・構成概念（前後や全体の文脈を考慮し都合優先」である. 返信は選択式で「低負担」て）, の順にコードを考えて付与していくといであるが, 「煩わしい感」, 「義務感」も感じる.

4949

患

患

患

345

気象等の条件が悪いと来れない気持ちはここへ来た
い耳鼻科の方で行った時は、何回かはこっちに来るんですけど、には、家の近くの方で、調剤ちょっと雨の日とか寒いときには、家の近くの方で、調剤してして貰っちゃったりとかもあ貰っちゃったりとかもあるんですけど。

こっち来たいなって思いもある

まあ、こっち来たいなって思いもあるんですけど。

もっと近いといいのにもうちょっと家から近ければ、もっと。そういう感じなんですけど。

気に入って、もうちょっと家から近ければ、もっと。そういう感じなんですけど。

るんですけど。

ちょっと雨の日とか寒いときちゃんと答えてくれるし。特に対応の良さと親しみを親しみは自分も感じているの感じているで、凄くいいですよね。

でも、ここはほんと、ちゃんと答えてくれるし。特に親しみは自分も感じているので、凄くいいですよね。

気持ちと行動のギャップ

時々来れないアクセスの問題

期待に応えてくれる
ことの評価

状況優先

自己都合優先アクセスしやすさ

お気に入り

対応への期待対応が今ひとつという薬局があつ遅かったりとか、説明とかも、ちょっとっていうときもあるんですね。

色んな薬局さん行きますけど、ちょっと遅かったりとか、説明とかも、ちょっとっていうときもあるんですね。

期待はずれ< 2 > テ クスト中の語句の言いか < 3 > 左を説明するようなテ クス< 4 > テ ーマ・ 構成概念
えト外の概念（ 前後や全体の文脈を考慮して）< 1 > テ クスト中の注目すべき語句

テクスト<5>疑問・課題

5050

図 3. SCAT(Steps for Coding and Theorization)を使った質的データ分析例

さらに追究
すべき点・
課題

理論記述

親切で良い対応であっても、来局は患者の自己都合や状況で優先されないこともある

ストーリーライン（現時点で言えるこ 他では「対応への期待」が裏切られるので、この薬局が「お気に入り」である。ただし「アクセスしやすさ」という「自己都合優先」と「状況優先」となると）

患

患

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1

番
発話者
号

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井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

コメントは, 「必要動作」なので負担はなく, ど剤師の顔が見えてくる」. ただし, 過去のやり取の薬剤師にも, 「わかってもらえている感」, 「なりについては, 「過ぎたことはいらない」と思う.

じみ感」があり, 返信が「心待ち」で, 「参加意

この薬局に, 「ここじゃなきゃだめ感」を感じる識」を持てる. 薬剤師からは「タイムリー」で「患のは薬剤師の, 「献身的かかわり」があるからで,者主体」の返答が戻る. 薬局に対して「電話に対「一途な信頼」がある. 患児の「何らかの変化のする遠慮感」があったが, フリーコメント機能は把握中心」のために, 薬局への送信も, 「薬局の「低ハードル」であり, 返信に対して「軽度の期環境への意識」がある. 「患者が行うトリアージ」待」もできる. 薬剤師の署名は, 「あの人だといに頼らず, 「受診判断アドバイス」が受けられるう親近感」と, 「皆が知っていてくれる感」があので, 「安心の定期便」であり, 「受診判断ツーる. アドバイスからは「専門家への尊重感」と,ル」といえる. このシステムは, 「薬局サービス「自己承認」を得られる. 「親しみ」と「親身なのアピール」で, 「かかりつけ薬局アピール」に共感性」を持つ. 過去の記録には感心がなく,もなると思う. 患者へのコメントが「薬局からの「今が重要」. 薬剤師には「必要時待機」してほアプローチ」となる. 「症状の変化の優先」で,しい. 他の薬局では, 「対応への期待」が裏切ら「一押で完結」できる様な「機会のみ利用」にしれるが, ここの丁寧で親切な対応が, 「お気に入たい. ツールについての会話が増え, 「母子関係り」である. ただし「アクセスしやすさ」という援助」にもなる. 今後, 「広い情報提供ニーズ」,「自己都合優先」と, 「状況優先」にはなってし「独自の付加価値意識」と「利便性追求」さらに,まう.

薬局の「キャパシティ拡充の希望」がある. 「在庫の開示」など, 「全方位サービス希望」で, か2) 研究参加保護者 2 人目のストーリーライン

かりつけの薬局という, 「責任感の追求」がある.

ここは, 「家族全員のかかりつけ薬局」で, 「一また, 処方をメールで送付し調剤してもらいた元管理の安心」がある. 「ここなら安心」の, 「最い「利便追求」もある.

高評価」の「顧客志向」がある. 「関わりたい薬3) 研究参加保護者 3 人目のストーリーライン

局」と思う理由は, 薬剤師からの, 「責任の表明」にある. システムの設定時間を「決断する迷い」「何でも書き込めるフリーコメント」の活用で,と前日の患児の状況を「振り返る時間不足」も感薬剤師が「気軽な相談相手」となった. 実際に来じるが, 「送信時間の自由」もある. 「体調の変局したときに, 「対応者の確認」が可能で, 「薬局化の報告」をしたい. 薬剤師の「適切な助言」が,イメージの変化と信頼の深まり」がある. 「初め「自己決定補助」になり, 受診への「背中を押すて体験する親身なサービス」で, 「常時患者中心こと」になる. 薬剤師の「持っている情報に基づの対応」があり, コメントも, 「患者都合設定」で,く状況理解」, と患者のコメントで, 「ニーズの「常につながっていたいという希望」がある. 薬把握」が可能になる. 患者には「情報の不足」が剤師には, 「専門家への信頼」があり, 「落ち着かあるが, 薬剤師に, 「専門的安心感」を感じ, 「意せる対応」をしてくれる. やりとりは「覚書的な識の向上」となる. 薬の, 「使用意欲低下」のと記録」ができ, 電話と違い「自由なツール」であきに, 「治療意識の向上」を促す, 「長期的教育る. 「常につながっている感」がある. ただし, 過効果」もある. この薬局は「皆がわかってくれて去のログは「通りすぎた感」があるので, 「患者いる感」, がある. 返信のコメント文章から「薬の判断による保存」でよい. また, 「患児にとっ5151日本地域薬局薬学会誌
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日本地域薬局薬学会誌 Vol.7,てのシステムの理解活用可能性」もある. 「たわもある. しかし, 続けると, 「流れの慣れと効率いもない事を聴ける専門家」である薬剤師が対応化」ができ, 「患者の問題把握」, 「離れていてすることで「専門家への信頼」と, 「システムへもできるケア感」, 「患者の状況把握による親近の親和性」を感じる. 「常時つながっている感覚」

感」, が生まれる. 一方で, 「対応への迷い」や,がある.

「薬剤師としての返答の限界」, 「返答の範疇の迷い」がある. 「患者のニーズが読めない場合」

4) 研究参加保護者 4 人目のストーリーラインや, 「様子を見るか受診勧奨の二択となることへ自分の「タイムマネジメント」としてシステムの迷い」もある. 時には電話をかけて, 「直接のを使用できた. 心配事に「明確な回答」が来て心状況把握」を行う. 「コメントの深刻さの判断」

強く, 「迅速な対応」であった. 「薬剤師からの問は必要である. 今後は, 「システムが必要な患者いかけ」には, 「関心を持たれるうれしさ」があ像の検討」, 「頻度の検討」, 「緊急性コメントり, 署名により「オンライン対応と対面の一致」への確実な対応」が課題である. 「システムの活そして, 「オンライン対応と対面対応の連続性」

用の可能性」として, 「生活者の QOL 向上」をも確認できた. 「オンタイムのアドバイス」は, 最目的とした, 「生活者へのよりそい」, 「薬剤師大のメリットである. ただし, 過去のログは,からの情報発信ツール」ともなる.「個々の薬剤「通り過ぎた感」, があり, 必要なことは, 「自律師のケアの視点の違い」を共有し, 「チームワー的管理」ができる.

薬剤師の, 「素早く手厚いクの向上」を目指す必要がある. 今回「アドヒア対応」で「親近感が向上」した. 「患者都合優先ランスの向上」があり, 薬剤師側にも, 「患者理ツール」であり, 「電話よりメール」と感じる. シ解の深まり」があった. 今後「薬剤師教育への活

ステムには「継続意思」がある. 「薄くつながる」用」も可能である.

ことが大切である.
(3) 研究参加保護者の理論記述(2) 研究参加薬剤師のストーリーライン

SCAT で分析・記述した 5 名の研究参加保護者（フォーカスグループディスカッション）のストーリーラインから理論記述を作成し, さ通常外来では「次の来局まで放置」なので, 来らにカテゴライズしたところ, （表 2）のように局時も「取るべき情報の見えづらさ」があり,「不なった.

明確な情報の把握によるその場だけの対応」と(4) 協力薬剤師の理論記述なる. 今回のやりとりで, 「とるべき情報の明確さ」が得られ, 「問題解決的探索」になり, 「患研究参加薬剤師のフォーカスグループディス者の問題の把握」と, 「治療中の可視化」で「話カッション内容も SCAT で分析し, ストーリーすべき内容の明確化」になる. また, コメントがラインから抽出した理論記述をカテゴライズしこない様な, 「連絡なしというコミュニケーショたところ, （表 3）のようになった.

ンのきっかけ」も得る. しかし, 「薬剤師側の情また, 研究参加保護者と研究参加薬剤師のイ報提供内容と時間の負担」があり, 「相手の状況ンタビューとフォーカスグループディスカッシの推察によるためらい」と, 「文面から伝わる誤ョンで得られた理論記述を図式化した（ 図 4 ）.

解への不安」がある. また, 「やり取りの礼儀化」

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井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

表 2. 協力保護者へのインタビューを SCAT で分析し, 抽出された理論記述とカテゴリ
カテゴリ
Ａ. システムへの理論記述
・決められた時間の対応は参加感と煩わしさの共存である

患者側の⼿軽さの・タイムマネジメントとして空き時間に使⽤できれば苦ではない

追求

・患者は、⾃分で決められる送信時間の⾃由はあるが、返答が期待できる薬局の営業⽇なども考慮してしまう・患者からの情報発信は、症状などの変化⼀つのチェックで完結としたい。

Ｂ．システム利⽤の気楽さ・システムのフリーコメントは電話と違い時間を気にしない⾃由なツールである・患者にとっては薬局に電話を掛けるのはハードルが⾼く、システムのフリーコメントのハードルは低い

Ｃ．かかりつけ・薬剤師の親⾝な対応が患者の話しやすさを作る薬剤師としての・薬局の薬剤師が皆、⾃分を知ってくれているという感覚があると、親近感を持てる対応への信頼

・薬剤師からのアドバイスや評価は⾃⼰承認につながる・薬剤師の専⾨的アドバイスによって、治療意識の向上と⻑期的教育効果がある。
・薬剤師からの責任の表明や、献⾝的かかわりがあると「ここじゃないとだめ」という⼀途な信頼が⽣まれる

Ｄ．薬剤師の迅速、・タイムリーなアドバイスが受けられると患者⾃⾝の判断に頼らず安⼼できる

タイムリーな対応

・オンタイムのアドバイスが得られるのは患者にとって⼤きなメリットである・患者の変化時に薬剤師が常に対応できる状態「薄く繋がる」事が安⼼につながる・体調等の変化の報告の際は適切な助⾔が受診などへの背中を押すことになる

Ｅ．オンラインと対⾯のシームレスな対応

・「この薬局の薬剤師が皆、⾃分の事を解ってくれている感覚」があると、コメント⽂章からでもその薬剤師の顔が⾒えてくる・かかりつけ薬剤師がオンラインで対応すると薬局での対⾯対応の⼀致や連続性が確認できる・コメントを返信した薬剤師を薬局で実際に確認できることで、薬局イメージの向上がある

Ｆ．ニーズのないサービスＧ．システムの使⽤で得られた薬剤師への認識・過去のログを渡されるのは通りすぎた感があり必要ない。やり取りの保存は患者の判断で⾏う。
・常時つながっている感覚とフリーコメントの活⽤で、薬剤師は“⾼い専⾨性を持ちつつも些細な事でも訊ける気軽な相談相⼿”というイメージになる
・薬剤師からのコメントメッセージの問いかけには関⼼を持たれるうれしさがある
・薬剤師はすでに持っている情報に基づく状況理解に加えてと、コメントの内容によってニーズを把握する

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表 3. 研究参加薬剤師のフォーカスグループディスカッション内容を SCAT で分析し、抽出した理論記述とカテゴリ

カテゴリ

a.システム活⽤の動機とメリット

理論記述

・通常の外来は次の来局まで放置であり、取るべき情報が⾒えづらく、不明確な情報の把握によるその場だけの対応となる
・本システムのコメントのやりとりで、とるべき情報が明確になることで問題探索が可能になり、患者の状況と問題の把握が可能になる・対象患者のアドヒアランスが向上することが確認できる

b.システムのユーザビリティ
c.コメント送信のリスク
d. 専⾨的アドバイスの迷い・薬剤師側の情報提供内容の精査と時間の負担がある
・運⽤を続けることで薬剤師側に慣れと効率化ができる・コメント⽂⾯から伝わる誤解のリスクがある
・ただ返信を繰り返す、やりとりの礼儀化のリスクがある
・コメント内容への迷いや、症状の訴えへの薬剤師の範疇の迷いが出現する
・医師への問い合わせを考える場合も、システムからのコメントだけでは、様⼦を⾒るか受診勧奨の⼆択のみのアドバイスになる

e. 薬剤師からの積
極的アプローチ

・場合によっては患者に電話をかけて直接の状況把握を⾏うことも必要である
・コメントがこないこと、連絡が無いことが薬剤師からのコミュニケーションのきっかけになる

f. 患者との関係性の変化
g. 今後の活⽤可能性

・患者の問題把握がしやすくなることで、離れていてもケアができ、親近感も⽣まれる・システムが必要な患者像の検討、頻度の検討、緊急性コメントへの確実な対応が課題である・地域の⽣活者へよりそえ、薬剤に限定しない情報発信・ツールにもなる。
・薬剤師個々の視点の違いを情報共有することで、チームワークの向上と薬剤師教育への活⽤が可能である

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井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

図 4. 今回の試みで考察した 患者―薬剤師のコミュニケーション概念図
簡単な返信で済む方法に切り替えることであ
4．考り, 過ぎ去ったことを振り返るよりは,薬剤師察がそれを把握して次回の来局時に必要と思え得られた結果から, 本システムの使いやすることのみを保護者に話す事が良いと考察ささ, 患者－薬剤師間のコミュニケーションへれた. 一方, 研究参加薬剤師側は運用当初, 情の影響について考察した.

報提供内容の精査と, 操作する時間の負担感や, コメントの誤解への不安があったが, 運用(1) システムの使いやすさについての継続で慣れて, 効率化ができると感じるよ

今回のシステムで研究参加保護者は, 薬局うになった. 薬剤師側にも負担なく必要な対へ電話をかけるほどでもないと思う内容を,応を継続できるには, 電子薬歴に自動で内容フリーコメント機能にいつでも書き込めるこが転記されるなど, 作業の軽減のためのシスとに, 気軽さと有益性を感じていた. 一方, 服テムのレベルアップと共に, PC に向かわなく薬状況や体調を毎日薬局に発信することは,てもタブレットや薬局所有のスマートフォン煩雑さと, 多少の負担感を感じており, 何か変でのコメントのポップアップなど, コメント化があった時だけ, ワンクリックで知らせるにすぐに気付けるシステムなども検討の余地ことを望んだ. また, 過去のやり取りの記録にがあると考察した.

ついてのプリントアウトの必要性は感じなか(2) 保護者―薬剤師間コミュニケーションのった. 保護者側が負担にならず, システムの有益性を感じるためには, 患者の体調の変化が影響についてないときや問題を感じないときはできるだけ患者側は, 薬剤師と常時つながっている感55
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日本地域薬局薬学会誌 Vol.7,覚を持つことができ, ふと思いたって気軽に一方, 同じようなコメントに対して, どのよ送れるコメントに対して, 薬剤師からの適時うに対応するかという迷いや, 症状の訴えに適切な助言を得ることができるため, 服薬や対して, 薬剤師として返答できる内容の限界,受診への意思決定の助けになった. また, シス返答の範疇もあった. 来局時であれば, 医師へテム上でのコメント対応と薬局での対面対応問い合わせするような場合も, コメントではの内容に矛盾がなく, 来局するごとに状況を距離感があり, 様子を見るようにとの指示か,説明する必要がなく, 続きで話ができるとい受診勧奨の二択になってしまうことへの戸惑うことを評価した.

いもあった. 薬剤師は気になる時は患者に直接電話をかけて状況把握を行っていた.

また, 薬剤師がコメントに署名をすることが, 「あの薬剤師が書いてくれている」という安心感につながった. さらに, 薬剤師からコメ(3) 結語ントが来ることで, 関心を持たれる嬉しさを小児慢性疾患患者保護者と薬剤師のコミュ感じた.

ニケーションは, 常時なんらかで薄く繋がり,これらの経験により, 薬剤師に対して「高い適時適切な対応を行うこと, 非対面と対面の専門性を持ちつつも些細な事でも訊ける気軽対応をシームレスに行うことが, 患者側の不な相談相手」と認識することにつながり, 信頼安軽減と薬剤師の職能の発揮, 信頼につなが感を高めることとなった.

ることがわかった.

今回の試みによる, 患者-薬剤師の関係に影
5．謝響を与える基盤としては, 対応する薬剤師の辞日頃のコミュニケーションの質が影響していることがわかった. 患者が話しやすい親身な今回のシステムを開発提供し, 運用にもご対応に加え, 「この薬局の薬剤師が皆, 自分を尽力賜りました, 株式会社ナチュラルライフ

知ってくれているという感覚」が親近感につな

ライフ薬局の竹原稔氏, 百々史和氏に心よりがり, 薬剤師からの責任の表明や, 献身的なかの感謝を表します.

かわりがあると「この薬局でないとだめ」という深い信頼感につながると考えられた.

引用文献

薬剤師側は, 従来の薬局カウンターの対応のみでは, 患者から得るべき情報が見えづら

水谷佳代,小林智美,
安藤久實,
1) 水谷佳代,野田幸裕,
野田 幸裕,
小林 智美,
安藤く, その場だけの対応になりがちだったが, 保

鍋島俊隆.
久實,鍋島小児患者における散剤の服薬状
俊隆. 小児患者における散剤護者とコメントのやりとりから, 得るべき情の服薬状況とコンプライアンス向上のた
況とコンプライアンス向上のための指導.

報が明確になり, 服薬中の患者の状態と問題めの指導.
医療薬学= Jpn J pharm health
医療薬学2005;
31 (2): 151-157.の把握が可能になった. その結果, 情報提供内

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松嵜くみ子,小田嶋安平,

容も明確になった. コメントが来ない患者にjjphcs.31.151.
克志, 高村まゆみ, 飯倉洋治, 鴨下一郎, 江は, 薬剤師からのコメントの発信がコミュニ

2) 根本芳子,
松嵜 くみ子, 小田嶋 安平, 三:花昭一.
小児喘息の難治化に対する1考察

ケーションのきっかけにもなった. このよう浦克志,まゆみ,飯倉鴨下.
母親の心 高村
理 面 に対する 検討. 洋治,
心 身 医学なやり取りで, 薬剤師も患者に親近感をもつ一郎,
江花
小児喘息の難治化に対
2003; 43(7): 昭一.
443-451.

ことがわかった.

する 1 考察 : 母親の心理面に対する検討.
56
56

井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価
井手口；携帯電話を用いた小児患者保護者―薬剤師間のコミュニケーションの質的評価

3)

北野景子,
内海みよ子,柳川敏彦,
中山尊
心身医学. 2003;
43 (7): 443-51.
doi: 10.15064/6)

大谷SCAT:Steps
for研 究 尚.
科 紀質的研究シリーズ
要 教 育 科 学 . 2007;54(2): 27-弘,
龍田英恵, 谷 眞子, 堀内惠美子, 村川猛
jjpm.43.7_443.

Codingand Theorization--明示的手続きで着44.doi: info:doi/10.18999/nueduca.54.2.27.

優.内海
小児在宅医療患者を対象とし
3) 彦,
北野中川景子,みよ子, 柳川 敏彦, 中山

6) 手しやすく小規模データに適用可能な質的大谷 尚. 質的研究シリーズ SCAT:Steps

たコンピュータネットワークによる遠隔看尊弘, 龍田 英恵, 谷 眞子, 堀内 惠美子,データ分析手法.
感性工学. 2011; 10(3):for Coding and Theorization--明示的手続き

護システムの構築.
村川 猛彦, 中川 優.和歌山県立医科大学保
小児在宅医療患者を155-60.
で着手しやすく小規模データに適用可能健看護学部紀要.
2007; 3: 17-25.
対象としたコンピュータネットワークに4)

7)

T・グリーンハル,な 質 的 デ ー タ 分B・ハーウィッツ編集
析手法. 感性工学.

2011;10(3):155-60.
斎藤清二,山本和利, 岸本寛史監訳

よる遠隔看護システムの構築.
中沢洋三,樋口一美, 小池健一. 和歌山県立
4.遠隔医療医科大学保健看護学部紀要. 2007; 3: 17-25.
システム「e-MADO」を用いた小児がん患

ナラ7) ティブ・ベイスト・メディスン2001金剛出
T・グリーンハル, B・ハーウィッツ編集 斎

4) 者の心理的ケア(テーマ1:教育支援,中沢 洋三, 樋口 一美, 小池 健一. 一般演
4.遠隔藤清二, 山本和利, 岸本寛史監訳版

ナラティブ・ベイスト・メディスン
2001 金剛出版
ジョン・ローナー著
ナラティブ・ベイス

医療システム「e-MADO」を用いた小児が題,第6回中部小児がんトータルケア研究

8)

ん患者の心理的ケア(テーマ1:教育支援,一会,研究会). 小児がん : 小児悪性腫瘍研究

8) ト・プライマリケア実践ガイド
ジョン・ローナー著 ナラティブ・ベイス
2005 診般演題,第6 回中部小児がんトータルケア会記録.
2008;
45 (3): 327-328.

ト・プライマリケア実践ガイド
断と治療社

2005 診研究会,研究会).
小児がん : 小児悪性腫瘍
大谷尚. 4ステップコーディングによる質

9)

研究会記録. 2008;45 (3): 327-8.
的データ分析手法SCATの提案--着手しやす

9) 子.
野呂瀬崇彦,有田悦子, 半谷眞七子, 後
患者はかかりつけ薬剤師に何を期待し

5) く小規模データにも適用可能な理論化の手
大谷 尚. 4 ステップコーディングによる質藤惠子. 患者はかかりつけ薬剤師に何を期ているのか？
～フォーカス・グループに的データ分析手法
SCAT の提案--着手しや続き.
名古屋大学大学院教育発達科学研究待しているのか？～フォーカス・グループ
基づく質的分析から～.
社会薬学. 2018;37

すく小規模データにも適用可能な理論化
科紀要
教育科学. 2007; 54 (2): 27-44.に基づく質的分析から～. 社会薬学.
(2):117-126.の手続き. 名古屋大学大学院教育発達科学

2018;375)

57
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断と治療社 有田悦子, 半谷眞七子, 後藤惠
野呂瀬崇彦,

No.2.