Monthly Report
全体の相談状況から

2月 号
2024 年 2 月 29 日発行

2 月の相談傾向＜やけどに関するご相談 ＞
やけどは範囲や深さに応じて治療内容は異なりますが、受傷直後の応急処置が何より大切です。まずは正確に緊急度を判 断 することが非 常 に重 要 になります。受 診 のタイミングを慎 重 に見 極 めた上 で、的確 な応急 処 置 を具 体 的 にわかりやすくアドバイスするように努 めています。
「10 歳の娘だが、熱湯が胸から下にかかってしまった。慌ててすぐに服を脱がせたら、胸に７㎝×５ｃｍ位の大きな水膨れがひとつあった。この後は冷やせばよいのか、病院は明日で問題ないか、何科へ行くのが正しいのか知りたい。」（30 代 女性）

「電気カーペットに横になって昼寝をしていた。起きたら右足の股関節の外側から右太ももの奥にチクチクとした痛みがある。確認してみたが、特に皮膚に変化はない。以前、雑誌で低温やけどの記事を見たことがあるが、こういう状況だとその可能性があるか。家ではどのように手当をすればよいか。すぐに病院へ行った方がよいか。」（20 代 女性）

「18 歳の彼女が、フライパンの蒸気で火傷をした。左手の 4 本の指が付け根から指先まで赤くなっていて関節が白くなっている。流水で冷やし続けているが、この後どうしたらよいか。」（10 代 男性）

＜腹痛に関するご相談＞
空気が乾燥し、風の冷たい日々が続いています。この季節は急性胃腸炎による腹痛の相談が増加傾向となります。しばらくすれば自然に治まる軽度なものから一刻を争う重篤なものまで原因は様々です。症状を確認しながら慎重にトリアージし、受診の必要性やホームケア、感染予防等のアドバイスを行っています。
「80 歳の母だが、夕方からお腹を凄く痛がって水のような下痢を繰り返している。今はトイレで座り込んでいる。同居の孫が、数日前にノロウイルスに感染してよくなったところだ。あと昼に家族でバーベキューをした時の肉が加熱不十分だったかもしれない。すぐに病院に行った方がよいだろうか。」(50 代 男性)

「お腹が痛くなり嘔吐と下痢を繰り返している。時々キューっとする痛みに襲われて下痢便が出る。先ほど排便後に便器の中をよく見たら、赤い血便の様なものが混じっていて不安になった。すぐに病院で診てもらう必要があるかを教えて欲しい。」（40 代 男性）

「1 歳 7 か月の息子。お腹を痛がる様子があり昼間に医療機関を受診。浣腸をして便が出たので、後は様子観察と言われ帰宅した。20 時頃からかれこれ 4 時間くらいずっと、突然激しく泣きだしてはおさまることを繰り返している。抱っこも嫌がるし、痛そうにのけぞるような様子もある。どうしたらよいか。」（20 代 女性）◆ 伝染性単核球症
最近微熱が続き、疲れやすいのも気になって内科を受診した。診察の結果、伝染性単核球症と言われた。友人に「それはキス病だ」と言われたが、自分には覚えがないので納得がいかない。キスをしなくてもこの病気になることがあるのかを教えて欲しい。
（10 代 男性）

◆ 溶連菌感染症（薬の飲ませ方）
3 歳の子どもだが、一昨日熱が出て喉も痛がるので受診した。検査を受けたら溶連菌感染症だった。今日は熱も下がって少しずつ元気も出てきたが、出された抗生物質の薬を飲むのを嫌がるので困っている。症状が落ち着けばやめてもいいだろうか。
（20 代 女性）

伝染性単核球症は思春期から若年青年層に好発し、大部分がエブスタイン・バー（EB）ウイルスの初感染によっておこります。ヒトからヒトへ唾液を介して感染するため、俗に「キス病」とも呼ばれています。名称に驚いたかもしれませんが、原因はそれだけではありません。感染者の咳やくしゃみ、会話の際に飛び散る唾液によって周囲に拡散したウイルスを吸い込む飛沫感染や飲み物の回し飲み、食器の共有等感染者の唾液が付着した物品を介して感染する間接接触感染、加えて稀ですが血液からの感染もあります。潜伏期間が 6～8 週間と長いため原因の確定が難しいことも多々あります。つまりキスをしていなくても感染する機会はあるわけです。主な症状は発熱、咽頭痛、頚部リンパ節腫脹です。熱は1～２週間続き回復までに１～2 か月要す場合もあります。この疾患は風邪症状とも酷似しており初期の段階では診断が難しいこともありますが、基本的には自然の経過で症状が治まっていきます。

溶連菌感染症は年間通して感染がみられる疾患です。一度罹患しても繰り返し感染することもあるので油断は禁物です。ただの風邪だろうと放っておいたり治療が不十分であった場合、皮膚疾患を起こすことがあります。伝染性膿茄疹（いわゆるとびひ）、丹毒、蜂窩織炎と皮膚への深度によって重症化していく恐れがあります。
他にも中耳炎や肺炎、副鼻腔炎、化膿性関節炎や髄膜炎など様々な疾患を引き起こす可能性があるため注意が必要です。また合併症として 1～2 週間後にリウマチ熱や急性糸球体腎炎、紫斑病などが起きることもあり決して侮れない疾患です。治療には抗生物質が有効で約 7～10 日の服用が必要です。確実に溶連菌を退治し合併症を引き起こさないためにも、出された薬は医師の指示通りに最後まで飲みきることが何より重要です。大変かと思いますがアイスクリームや甘みのついた飲み物、プリンやゼリーに混ぜるなど、色々と試してみてください。どうしても難しい場合は一度、医師に相談してください。

ヘ ル ス ア ド バ イ ザ ー か ら

ヒートショック

ヒートショックとは、暖かい部屋と寒い部屋との温度差による急激な血圧変動が原因で、心筋梗塞や脳卒中を引き起こす現象です。急に体温が下がると血管を収縮させて血圧が上がり、体温が上がると血管が拡張して血圧が下がります。心臓や血管に大きな負担がかかるため、身体に影響を与えてしまいます。起きやすい場所やタイミングとしては、特に入浴時に注意が必要です。それ以外にも、朝に目が覚めて布団から出る時、寝室からリビングに移動する時、夜間にトイレに行く時、ゴミ捨てなどちょっとした外出をする時です。対策としては、入浴前に脱衣所や浴室を暖める、入浴は食後すぐや飲酒後、医薬品服用後は避ける、浴槽から急に立ち上がらない、起床時は羽織れるものを手の届く所に用意する、朝方は部屋を暖めてから行動する、夜間は厚手のものを羽織ってスリッパや靴下をはいて移動するなどを心がけ、ちょっとした外出でも薄手の服装は避けて防寒すると安心です。めまいや立ち眩みの症状がある場合は、ゆっくりしゃがむか横になって深呼吸をして血圧が落ち着くのを待ちましょう。胸痛や吐き気や頭痛の症状が現れて気分が悪くなった場合は、すぐに周囲に助けを求めてください。場合によっては救急車要請が必要になります。

ファミリー健康相談では、ヘルスアドバイザーや顧問ドクターが症状をお聴きして、受診の必処方法などについてアドバイスをしています。
ファミリー健康相談は 24 時間、年中無休です。いつでもご利用ください。
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― Ｗ ｅ ｂ 相 談 ―◆ 弱視の治療
2 歳の娘だが、右目が 0.7 で左目が 0.2 と視力に左右差がある。医師からは生まれつきによるものと説明を受けた。右目にアイパッチ、左目はトレーニングが必要で眼鏡をかけることを勧められた。一般的には 7 歳くらいで視力の成長が止まると言われているようだが、継続することでどこまで視力の向上が期待できるか、データもあれば併せて知りたい。
（40 代 男性）

アイパッチとは小児に行う弱視治療の一つです。
視力に左右差がある場合に、視力が良い側の目にアイパッチを使用することで悪い方の視力の発達を促します。1 日のうち何時間装着するかといつまで続けるのかに関しては、個人差はありますが低年齢の頃からきちんと治療を行えば早くアイパッチを終了することが出来ます。研究結果報告によりますと、治療前に 0.3 であった視力が治療開始後 12 週間で0.6 まで一気に改善し、そのあとの改善スピードは緩やかにはなるものの、治療開始後 32 週目あたりで1.0 まで伸びるといった報告がありました。また眼鏡を 併 用 する際 は、フレームの形 状 がし っ かりと目 を覆 う こと がで きているか の確 認 が重 要
で す 。 目標の視力に達した段階ですぐにアイパッチを止めてしまうと、また視力が低下することがありますので、眼科主治医の指導をしっかり守るようにしてください。

◆ 口腔内トラブル
最近、食事の際に誤って頬の内側を噛むようになった。体重が増えたのが影響して頬にも肉がついたのか、どういった原因が考えられるかを知りたい。
（50 代 女性）

確かに肥満によって顔の肉が内側に張り出してくると頬を噛む原因にもなりますが、他にもいくつか考えられます。その一つが加齢です。人は年を重ねると口回りの筋力が低下し、皮膚も徐々にたるみます。この緩みによって咀嚼の際、頬の内側のたるんだ部分を誤って噛んでしまう可能性が高くなります。ある程度の年齢を重ねたら表情筋を鍛える顔の体操を行い、意識して人と会話をしたり口元を膨らましたりすぼめたり、色々な方向へ動かすなどの対策をとって下さい。また加齢による歯の擦り減りでかみ合わせの高さが以前より低くなったり、虫歯治療後の被せ物によって嚙み合わせが変化することも影響する場合があります。また普段は口の中を噛まないように脳のコントロールが働いていますが、ストレスや疲労によって心身に負担が及ぶと、反射や判断が鈍くなりうっかり噛んでしまいます。休息を取って体調を整えたり、口の周りの筋肉を緩ませることも大切です。歯並びや顎関節など原因は多岐にわたるので、まずは歯科を受診することをおすすめいたします。

海外からの入電◆ 関節を鳴らす癖について
学生の頃から手足の指、両手首や両肩の関節を鳴らす癖がある。社会人になって、手持ち無沙汰な時やストレスを感じたりすると、無意識のうちに鳴らしてしまう。最近、その頻度が増えてきたようにも思う。特に両手首と両肩に関しては、連続で鳴らしすぎると翌日に軽い痛みを感じるようになった。やはり関節に負担がかかっているのか、やめた方が良いかのアドバイスが欲しい。
（チリ 20 代 男性）
首を動かすとミシミシと鳴る音や関節のポキポキ音はクラッキング現象といい、関節腔内に気泡が生じてはじける音、例えると気泡緩衝材をつぶすのと同じ原理で音が出るといわれています。通常、整形外科外来では気泡の破裂音、部位によっては筋膜の擦れの音と説明します。関節の痛みが生じているのは軽度の関節炎、関節包の軽度損傷、軟骨損傷（炎症）などが考えられます。関節が鳴ることで病気を疑うことはないですが、鳴らすのを続けていると関節の変形をきたす可能性はあります。よって痛みやこわばりを感じるようであれば、レントゲンや MRI を撮影して画像に変化があるかを確認するのが望ましいです。また、可能性は低いですが全身の関節の問題と捉えればリウマチや膠原病なども鑑別に入ってきます。治療が必要になる場合もあるので、痛みが続くようであれば整形外科を受診してください。

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顧 問 医 か ら の ア ド バ イ ス＜歯科＞■ 妊婦の歯科治療
35 週の妊婦だが、1 週間前ほど前から右上の歯の痛 みが続 くので歯 科 を受 診 したところ、歯 周 病 の疑いと知覚過 敏を指摘 された。虫 歯の有無などそれ以上のことは、レントゲンを撮らないと分からないようだ。
あともう少しで出産の時期 に入ることもあり、医師からはレントゲンを撮ったり治療を開始するのはその後からが望 ましいとの話 だった。出 産 後 すぐには通 院 出来ないだろうし、何もしないまま痛みが酷くなっても困るので悩んでいる。
（30 代 女性）

＜婦人科＞
■ 子宮頸がんワクチン
子宮頸がんのワクチンを打ちたいが、過去にコロナワクチンを受けた時に倒れそうになった経験があり、怖くて躊躇している。またこれまでに性交経験があるが、ワクチンの効果に影響することはないか知りたい。既にがんになりやすい HPV の型に感染していれば受けても遅いのではないか、意味がないのかとも思うが、その検査を受けて感染の有無が分かった後で接種を考えた方がよいのか、アドバイスを頂きたい。
（20 代 女性）

歯科のレントゲンで照射する箇所は口腔内限定です。よって、一度位の撮影であれば胎 児へ影響は及ばないと考えます。抗 生 物 質についても同 様の見 解です。但し一 部 、腎 機能 を低下 させるタイプがあるた
め、薬の選択については主治 医とよく相談 してください。妊 娠 後 期 の鎮 痛 剤 投 与 は、腎 機 能 低 下 と胎 児の血管（動脈管）を収縮させる可能性があるため、特に妊娠 28 週以降は極力使用しないようにと注意喚起 が出 ています。メリットがデメリットを上 回 る場 合 に限 りますが 、妊 娠 後 期 でも薬 剤 使 用 や 根 管 治 療 が可能なこともあります。半面、妊娠中の治療を積極的に勧 めないという傾 向 が歯 科 医 師 の中 にあるのも事実 です。歯 科 治 療 を受 けたい意 向 を、まだかかりつけの産 科 医 師 に伝 えていないようであれば、意見 書を作成してもらうなどの対策をとった上で歯科に再受診するのも一つかと思います。

HPV の中には子宮頸がんをおこしやすい種類（型）があり。ワクチンはこのうちの一 部 の感 染 を防 ぐことが出来ます。性交経験との因果関係についてエビデンスはありません。ただし、性 交 のある間 は常 に感 染 のリスクがあり、1 回の検査で陰性だとしても将来までずっと不変ではありません。通常はワクチン接種前に HPV 感染の有 無を検 査することは行いません。また過 去に倒れそうになったことはワクチンの種類やアレルギーが原因ではなく、迷 走 神 経 反 射 といって過 度の緊 張から起 こる生理的な反応によるものではないかと推測します。これは採 血 などで気 分 が 悪 くなるケー スとよく似 ています。最終 的 にはご自 身 にとってのメリットデメリットを熟考 した上 での決 断 になろうかと思 いますが、文 面 を拝見した限り接種は差し支えないと考えます。

◆ 健康診断について
私たちの周りにはさまざまな種類の健康診断があり何度も受ける機会があります。しかし、自分は若くて健康だから受 けても意味がないとか、職場で受診が決まっているから仕方なくとか、理由を付けて健 康診断を何となく受けてしまっていないでしょうか。時間 も費用もかかりますし、何 より自 分の体のことですから健康診断を効果 的に受けて、ご自身の健康管 理に役立ててほしいです。ただし、健康診断は事 前 に検査項目が決まっています。そのため、気になる自覚症状があっても、その症状に応じた検査が受けられるとは限りません。気になる自覚 症 状があるが、もう少しで健康 診 断があるから我慢 しようと考える人がいるかもしれません。仕事が忙しく、日常生活に支障もないので健康診断のついでに診てもらえばよいと考えるのは理解できます。しかし、その感じている自覚症状が重大な病気によるものだった場合、健康診断では結果が届くまでに数週 間かかることもあるため、どんどん対応が遅れてしまいます。気になる自 覚 症 状がある場合には、医療機関の外来を受診して、症状に応じた診察や検査を受けるようにしましょう。また、
健康 診断で要精 密 検査 や要再 検 査 等と結 果が出 ても医療 機関を受 診しない人もいるかもしれません。
忙しくて医療機関を受診する時間がなかったり、以前も同様の結果で受診したが問題なかったなど、いろいろな場合があると思います。しかし、健康診断で要精密検査や要再検査等と結果が出ている場合には、自己判断せずにきちんと医療機関を受診して必要な診察や検査を受けるようにしましょう。
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