ISSN 1341‑9447

Japan Society of Computer Aided Diagnosis of Medical Images

CADM News Letter(No.28) 2000. 1

特集

第9回コンピュータ支援画像診断学会大会 シンポジウムより

乳癌の画像診断支援システム
藤田 広志｢コンピュータ診断支援(CAD)システム｣の開発としては, 1)乳癌の病理診断支援システム, 2)
超音波乳房画像における診断支援システム, 3)乳房Ⅹ線写真(マンモグラム)における診断支援シス
テムの領域において研究が活発に進められている.
特に, 5 0才以上の女性の検診にはマンモグラム検査が推奨されており, CADシステムへの期待が大きい(今夏,厚生省は,準備のできたところからマンモグラムの『漸次導入を推奨』している).また,
5 0才未満の女性の乳房検診では,デンス･ブレス
トのケースが多くなるため,超音波による検査が増える可能性があり,やはりCADシステムへの期待が大きい.
マンモグラムCADシステムの構成は,ハードウ
ェアとソフトウェアに大別される.ハードウェアは,｢Ⅹ線フイルムディジタイザ｣ (CRのように直接ディジタル画像が得られる場合は除く), ｢ワークステーション(または,パソコン)｣, ｢高輝度白黒モニタ｣,画像の保存のための｢ハ一一ドディスク｣, ｢光磁気ドライブ｣などで構成される.高輝度白黒モニタ
は医療用白黒専用モニタであり,画像処理機能を使用しながら微小石灰化などの細部を観察するときなどに使用する.また,これは将来のCRTモニタ診断としても重要なコンポーネントである.なお,現状では,フイルムの使用が主流であるため(特に米国ではCRも含めてすべてのディジタルマンモグラ
フイによる診断は認められていない),横にシヤーカ
ステンを並べ,ワークステーション上のCADの検出結果を考慮しながらフイルムで読影する.ソフト
ウェアの構成を大別すると三つの処理で構成され,前処理,検出処理,後処理である.検出処理では,腰痛陰影の検出と微小石灰化クラスタの検出の二つの処理から成っており,画像1枚ごとに独立して処理が行われる.後処理では,まず検出した候補に対して, ｢偽陽性候補の削除｣を行う.これには,続計的解析手法や人工ニューラルネットワーク技術などが用いられる.続いて,選別された候補について,
良悪性の鑑別と結果表示の処理が行われる.良悪性鑑別では,特に腫癌陰影と微小石灰化クラスタの候補に対してそれぞれ処理が行われ,腫痛に関してはスピキュラの存在による鑑別を中心に,クラスタに関してはクラスタ内の微小石灰化像の形状･個数などによる鑑別が行われる.

断層映像研究会CAS CADM合同シンポジウムで私に与えられたテーマは,｢乳癌の画像診断支援システム｣であり,以下のような抄録内容に基づいた講演を行った.
1998
蝣L<J¥J¥J年は,コンピュータ支援診断(computer‑aideddiagnosis,CAD)システム開発の歴史にとって"元年"ともいえる重要な年とな
った.すなわち,R2テクノロジー社という米国のベンチャー企業が開発したマンモグラム(乳房Ⅹ線
写真)のためのCADシステムがFDA(食品医薬品局)の認可を得て,ついに商品(ImageCheckerMIOOO
System)として米国内で販売され始めたためである.
CADシステムでは,コンピュータによって診断
対象の画像が定量的に解析処理され,その解析処理の結果が医師に提示される.医師はこの結果を"第2の意見"として利用する.そして,このような診断法が｢コンピュータ支援診断,CAD｣である.
CADのねらいは,医師の画像診断の正確度の向上であり,また,再現性の向上でもある.具体的には,
画像上の病変をコンピュータが自動検出し,その位置を医師に提示することによって医師の病変の見落としを防止する.あるいは,検出された病変(候補)をコンピュータで解析し,例えば,良性か悪性かの鑑別を定量的に行うものである.CADは,いわゆる｢自動診断｣ではなく,最終の診断は医師が行う点に注意が必要である.
マンモグラムのCADに続いて期待されるシステ
ムは,胸部ヘリカルⅩ線CT画像や胸部単純Ⅹ線写
真のCADシステムである.また,超音波画像MRI
画像,SPECT画像,眼底写真など,その応用範囲はかなり広がってきている.病理画像ではすでに自動スクリーニングの域に性能が達しているものもある.
欧米のように本邦でも乳癌の雁患率が増加してきており,現在少なくとも都市部では女性の癌の催息率のトップになっている.その結果,マンモグラフイ
検査が著しく増加しており,マンモグラフイによる集団検診も多くなり,このような画像を読影する医師の負担は非常に大きくなっている.そして,これらの画像の診断の正確度と再現性が悪くなる可能性があると指摘されている.このような背景の中で,医師の画像診断を支援するためのコンピュータを使ったシステムが注目されている.乳癌診断のための※ :岐阜大学 工学部応用情報学科 〒501‑1193 岐阜市柳戸1‑1
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現段階のいくつかの先端グループのマンモグラム
CADシステムのおよその検出性能は,使用しているデータベースへの依存性はあるが,およそ次に示
すようである.腫癌陰影の検出は,真陽性率が8 090%で,そのときの画像1枚当たりの偽陽性狽へ約1‑2個である.また,微小石灰化クラスタの検出では,真陽性率が85‑95%で,画像1枚当たりの偽陽性数は約0. 5個である.これらの検出性能は, CADシステムとして何とか実用に耐えうるぎりぎりのラインに到達してきていると推測されるが,今後のさらなる性能の改良と臨床現場における検証が望まれる.特に,前出のR2社のC
ADシステムでは,腫痩検出ではスピキュラを伴う病変のみの検出が対象であり限定されているが,微小石灰化クラスタの検柏では 1 00%近い真陽性率を示すという報告例がある.また,検出された病

変の良悪性の鑑別の関するコンピュータ解析の研究も進んでおり,すでに医師に匹敵(あるいは医師を越える)する性能を示す結果も出ている.
このようなマンモグラフイCADシステムが実用段階に入った現在,本CADM学会では,本格的なCA
Dの有効性の評価なども,今後,真剣に議論されなければならない.特に本邦では,集団検診において大量の画像(マンモグラム)が発生しつつあり, C
ADシステムが果たす役割は重要であり,乳癌検診関係者からの期待も非常に大きい.
フラットパネル検出器のような2 1世紀初頭に大きく普及すると予想される新しい撮像系の出現もあり,また,医療系の情報通信網の整備とも相容れて,2 1世紀はいよいよ本格的なディジタル画像情報の時代となる.このようなディジタル画像情報の積極的な利用法の一つがCADであるといえる.

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第9回コンピュータ支援画像診断学会大会 シンポジウムより遠隔診療支援の医学教育
名取博%

離島･僻地の医療の確保は地域保健医療計画の重要な課題です｡医師は常に進歩する医療のレベルをとらえて診療し､また医療機関の管理者としての役
割の他に､地域保健医療福祉計画の医療圏域における医療面での指導者として地域での活動を求められるという三重の役割を担っています｡このような状
況下で離島･僻地の医師にとって日夜絶えることのない重要な業務は､地域に発生した個々の患者に適切に対処することです｡地域の医師は多くの臨床的制約の中で診療し､電話やFAX等で診療連携を行っています｡になりました｡ cCDカメラ(chargecoupleddeviceを用いたビデオカメラ)による取り込み画像の空間分
解能は胸部x線大角等共でおおよそ1‑2linepai巾1m
でしたが画像取り込み時の憤重な調整により気胸を診断出来ました｡ Grayscaleは肺野と縦階の双方を表示するにはややdynamic rangeが不足する場合がありましたが､肺野と縦隔のそれぞれに段通化された条件で画像を各1枚取り込み､計2枚の画像を伝送することによりさらに高度の臨床的要求に応えることが出来ました｡

遠隔医学は宇宙船､船舶等の移動体と病院間の遠隔診断や治療と予防､医療の地域格差の解消､医療機能の最適配置と効率化､在宅医療支援､救急災害の診療支援､国際医療協力等に活用されています｡
マルチメディアによる通信は遠隔診療支援のツール

公開通信実験を1993年3月に北海道歯槽IIIの離島
奥尻町国保病院と地域センター病院間で行い､遠隔症例検討と勉強会への遠隔参加､同年7月12日の北海道南西沖地震では救急医療支援に活用しました｡
現在は奥尻町国保病院､利尻島国保中火病院､地域センター痛院の北海道立江差病院､市立稚内病院､として期待が寄せられ､試行や実地運用が行われています｡しかし他方､全国的にみれば導入されたシステムが忘れ去られていたり､会議システムの機能および函館五稜郭病院､地方センター病院の市立函館病院､そして札幌医科大学医学部附属病院機器診断部の七施設による遠隔診療支援画像通信網となっが用いられずに単なる読影サービスのツールとなっている場合もあります｡従って医学教育における人材の育成と環境の整備がその有効活用の鍵となってています｡
札幌医科大学医学部附属病院機器診断部から試験
画像を一次医療圏の奥尻町国保病院へ転送し､二次医療圏の地域センター病院である北海道立江差病院､

まいります｡北海道の離島･僻地に公的に導入された医用画像通信を中心とした遠隔診療支援システム
による診療連携網を利用した医学部の教育カリキュ
ラム運用の現況を報告します｡

三次医療圏の地方センター病院である市立函館病院
へと順次転送した後に､札幌医科大学医学部附属病院機器診断部へ転送し､さらに宗谷医療圏の二次病院である市立稚内病院､ ･一一･次病院である利尻島国保
中央病院､札幌医科大学医学部附属病院機器診断部
へとリレーした画像を最初の試験画像と比較したが､これら7回の伝送による画質の劣化は見られませんでした｡
画質から見ると､計算機処理週報の規格ばかりでなく､アナログ画像の取込をccDカメラからスキャ
ナにグレードアップし､空間分解能と濃度分解能を改善することが望ましく､次期の新機種の牽備に当

1.通信システムと地域医療機関通信網
第一期の旧システムはIBMPC/AT互換コンピュー
タにImage Data社製PhotoPhon PC/ 80 kitを組み込んだ装置で､ 24bitカラーVGA相当､双方向性の会話と静止画像通信､画質調整､拡大､矢印表示他の機能を備えています｡一般公衆電話回線を利用した
96GObpsの通信路では‑静止画像の伝送時間はB/W
画像40‑50秒､カラー画像50‑70秒でした｡北海道南西沖地震に際してこのシステムは活躍し､翌年にはたってはこの点を改善することにしました｡第二期のシステムとして､ DICOM規格の高画質の静止画
像､対話用簡易動画像通信機能をもったMEDASYS

公費でシステムが整備され､ ISDN128Mbpsの通信路を利用できることになりましたISDNを用いた場
合にはカラー画像の伝送時間が10秒以内と大変高速

DxRadionetシステム､およびMELON Systems

栄 :札幌医科大学 医学部付属病院 機器診断部 〒060‑8543 札幌市中央区南l条西16丁目
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ViewSendシステム等を試験運用しています｡の後に､地域の教育協力医を講師として現地の症例を教材とした遠隔症例検討を学年の仝グループに体験させています(図)｡遠隔症例検討をこれまで400名が体験学習しましたが､授業後の評価では画像通イ言による遠隔診療支援の重要性と､地域医療に対する認識の向上が得られています｡過去5年間に行った

2.通信の内容
画像を含めた診療データの伝送による遠隔症例検
討､患者の転送に関する受け入れ病院との協議を主たる目的として利用されていました｡このほかの利用目的として､医師研修､医師会の生涯教育､医学

離島僻地の医療機閲との遠隔症例検討の臨床実習で体験学習が出来た学生数と､交桁先の医療機閲を表2に示しました｡本システムの運川を地域医療の視点に立った医療情報の知識と医用デジタル通信技術､総合診療の知識と実務経験による地域医療の教育､診療､研究の推進の‑･一助とし､医学部学生の臨床実
習の場､卒後研修医の総合診療､地域医療､遠隔診
療支援の実務教育の場としたいと考えています｡

部の臨床実習､遠隔医学の実験研究のために用いられていました｡最初に伝送された画像に患者氏名､年齢､性､診療識別番号､病名等の基本情報､問診
内容､身体所見､検査値等の診療情報を含む紹介状
等の文字情報について交信しています｡画像としては通信現場の状況､心電図､ Ⅹ線写真､ cT､超音波
像､カラードップラ超音波像､内視鏡像､眼底写真､創部の映像､患者食の映像等がありました｡

4.今後の展望3.医学部教育カリキュラムへの遠隔医療の導入
札幌医科大学の医学部の教育カリキュラムを表1

遠隔診療支援の導入にあたって各地の事例を見ると､医療機関或いは医師間の交流が乏しい地域へ､に示しましたが､ earlyexposureとして､医学部学生の新入生オリエンテーション時に遠隔症例検討と高機能ではあるが操作が複雑なシステムを･律に導入すると､使用されない可能性があります｡地域の診療連携に影響する主な安抑ま､患者のニーズ､医師の連携ルート､地勢と交通網､医療機関の分布､医師会の区域､保健所の管轄､行政区城､地域保健医療計画の医療圏等ですが､画像通信による診療連
携機能の地域への導入は､ ‑一律広範な展開では有効活用を期待できません｡地域のネットワークは､患者の流れと医師間の日常の診療連携のルートを包括した構築を行うのが現実的です｡遠隔医療研究班や電子カルテ開発事業の成果､医用画像の通信や電子保存規格の策定､診療の基盤となる医療法上の取り扱い等に注目しています｡遠隔医療を担う医師の養成については､卒前教育のカリキュラムに加えて､

virtual branch oscopy､マルチメディアの診療への活用について話題提供を行っています｡その後2学年
では情報科学の講義と実習があり､この時にe‑mailaddressが与えられます｡専門教育として4年目には診断学の講義で遠隔医学について学び､ 5年目､ 6年
目に臨床実習を行ってきました｡
札幌医科大学医学部の機器診断部では医学部5､ 6
年生の臨床実習に1996年1月から画像通信による診療支援通信網を活用した遠隔診療支援の卒前教育カリキュラムを施行してきました｡学生は6ないし7
名の小グループに分かれてローテイトしてきますが､利尻島国保中央病院､奥尻町国保病院､あるいは
北海道立江差病院の教育協力者を講師として､授業の最初に遠隔授業現場の映像による相互の自己紹介

卒後の2年間の医師研修のカリキュラムにも遠隔診療支援の教育を組み込むことが望ましいと考えます｡

表1.医用デジタル画像とネットワークの卒前･卒後教育カリキュラム
1学年新入生オリエンテーション
附属病院見学
機器診断部の診療/教育/研究
生体検査､画像医学/遠隔医学
三次元画像､佐想化内視鏡デモ

2学年情報科学誌義/実習
コンピュータマルチメディア
情報通信ネットワーク
電子メールアドレス取得

4学年機器診断学講義
医用画像と画像診断学
デジタル画像処理
画像ファイリング概論
遠隔医学概論5学年機器診断臨床実習
医用画像のファイリング
仮想化内視鏡体験学習
診療情報ネットワーク
遠隔症例検討体験学習

6学年機器診断学持論
DICOM画像ファイリング
仮想化内視鏡演習
画像情報と電子カルテ
遠隔医療の法的環境

研修医機器診断部研修
画像ファイリングの鯨床
仮想化内視鏡の鉱床
病院情報システム
遠隔診療連携の実際

5

CADM News Letter(No.28) 2000.1

図

表2.離島･僻地の遠隔診療支援の実務の場を背景とした遠隔診療支援の臨床実習
遠隔症例検討実習
利尻島国保中央病院
奥尻町国保病院
北海道立江差病院
市立函館病院
受講学生数

1995 1996 1997 1998 1999
16 15 13
0

11

54

｣B
回

24
12
15

0

0

1

2

0

104

103

103

100

診療支援･試験研究通信15回+ 臨床実習54回

3

410名

合計69回

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文献l)名取 博､森 雅樹､鈴木英夫､稲岡則子､笹岡彰･一､高畠博嗣. 2.2.胸部直接搬影像による肺がんの計算機診断.鳥脇純一一郎､館野之男､飯沼 武編.医用Ⅹ線像のコンピュータ診断.東京,シュプリンガ一･フェ
アラーク東京 42‑91. 19942)三谷正信､他.医用画像のファイリング一昨に圧縮捜カラー画像の臨床的評価‑.映像情報(M)25(13):744‑748. 19933)光定 誠､船津秀夫､上木正人､小林剛､村瀬 弘:都立広尾病院
を中心とするテレラジオロジーの現状､新医療22 (8) :60‑62､ 19954)大西浩平､青木貴徳､西野徳之:当院における画像伝送システム運用の実際.日本医師会雑誌115 I 1915‑1920､ 19935)名取 悼､ I三谷｣倍､高射専嗣､森 雅樹､米倉修二､平田健一一郎:画像通信による離島･僻地の遠隔診療支援体制の整備.医用電子と'‑k
体工学4 (Suppl2): 23､ 19966)星川卦一一:画像転送システムにおける画室の評価.画像医学誌12 ! 387‑402､19937)三谷正信､平田健一郎､森 雅樹､高畠博嗣､名取 嘩:医用画像データ処理を画像と画像通信･臨床
病理44 (Suppl): 48､ 19968)関原成允､上田博三:遠隔医療に関する研究班設置の背景戸[,潤.研究m.設帯の経験と主旨.新医療23 (9) :47‑49､ 19969)名取 博､三谷正信､高畠博嗣､森 雅樹､猪股英俊､自松文彦､
辰口治樹､米倉修二､平田健一郎.マルチメディアによるネットワーク化､遠隔診療支援のための画像通宿.
病院1997, 56:240‑243.

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∈ADM News Letter(No.28) 2000. 1

技術交流の輪‑1
今 村(26号)

西 脊(27)号

コンピュータ支援画像診断とスパイラルモデル
志村一男※
1.はじめにでいくことによってシステムを構築するものであり､大最近､様々な分野で｢スパイラルモデル｣という言葉を型コンピュータを用いた大規模ビジネスアプリケーシ

目にします｡一気に最終解に到達しようとするのでは

ョン開発において確立された開発モデルです｡言いなく､スパイラルという言葉通り､あるサイクルを繰り返換えると､このクオータフォールモデルはトップダウン

すことにより徐々に進歩していくようなモデルを指すよ開発ということができ､抽象度の高い検討を先に行い､うです｡コンピュータ支援画像診断分野は工学的な抽象度の低い具体的な検討を行うことになります｡そ面でもまた､医学的な面でも様々な課題を解決してのため､重要な判断が先に行われてしまうために後いく必要があり､まさにスパイラルモデルがぴったりと戻りがきかないといった問題点があります｡

当てはまるのではないでしょうか｡私はスパイラルモ

このトップダウン的な手法に対し､プロトタイピングをデルの専門家ではありませんが､少し調べてみました

積極的に取り入れたソフトウエア開発モデルがスパイので紹介させていただきます｡

ラルモデルと呼ばれていますoスパイラルモデルとは
図2に示すようにプロトタイピングを繰り返していきな

2.ソフトウエア工学におけるスパイラルモデル

がら段階を追ってシステム開発を行うものです｡プロト

スパイラルモデルという言葉がいつ使われはじめたのタイピングは当初､図2に示されているように主たる機かは定かではありませんが､ソフトウエア工学の分野

能が本当に実現可能か試作を通じて確認するためにでは10年以上前から使われているようです｡ソフトウ

行われました｡しかし､その後､このプロトタイピングがエア工学ではソフトウエア開発のモデルとしてクオー
タフォールモデルとスパイラルモデルという2つのモデルが存在します｡クオータフォールモデルとは図1に示すようにシステムの要求分析から始まる一連の工程が水が流れるように下流工程‑と順々に受け継い

図l ウオータフオールモデル

図2 スパイラルモデル※富士写真フイルム㈱官台技術開発センター〒258‑8538神奈川県足柄上郡開成町官台798

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CADM News Letter(No.281 2000.1

ユーザニーズのフィードバックという点で効果的な手ゴリズムと置き換えれば､コンピュータ支援画像診断法であることが徐々に明らかになってきました｡つまり､分野にぴったり当てはまるのではないでしょうか｡

机上検討で分析されたユーザニーズを一旦実現して

昨年､ 2000年を待たずして､初のCADの商用システ

みると､実際には重要なポイントが抜けていたり､あるムが開発されました｡商用システムといえども長いレン

いは､時間とともにニーズが変化するといった場合がジで見れば一つのプロトタイプと言えるかもしれませあります｡ユーザニーズに適合したシステム開発を行ん｡また､最近では､ソフトウエア開発環境が整備さうという点から現在ではプロトタイピングはポピュラー

れてきたことから､大学等の研究機関でも､比較的簡な手法となりました｡これはプロトタイピングがもたらし

単に臨床に使えるシステム開発が可能になり､乳房Ⅹ

た予想外の効果ではありますが､更に注目すべき点

線画像やCT画像に対する完成度の高いプロトタイプがあります｡こうして引き出されたユーザニーズの中システムが開発されてきています｡まさに､それぞれにはプロトタイプと出会う前には､存在しなかったものの支援診断コンセプトのもと暗黙知を形式知に置きがいくつか含まれるようになりました｡エキスパートが換えるアルゴリズム開発を経てシステム開発にわたるあるプロトタイプを試用した際､ 2つの反応が帰ってきスパイラルが一周まわったといえるのではないでしょうます｡ひとつは｢今までできたことができないからこのか｡いくつかのプロジェクトにおいてはシステムを実際機能を追加して欲しい｣といったものであり､もうひとに医師の方が使用し､評価する中で様々な意見や提つは｢これができるのであれば､こういったシステムに案が生れ､それが､直接･間接的な刺激となって新たすることはできないか｣といった反応です｡どちらもシな技術開発につながっていっているようです｡スパイ

ステムをよりよくするためには大事なものですが､後者

ラルの2周目がまさに始まったといえるのではないではより創造的な提案といえます｡エキスパートがプロト

しょうか｡

タイプに出会うことにより初めて生まれた､新しい使い方の提案と言えます｡こういった新たな提案の中には

4.おわりにその開発の中で解決されるものもありますが､新たな以上､スパイラルモデルという言葉を少々乱用して､提案に基づいて新たなシステム開発が始まることもあ

勝手な解釈を述べさせていただきました｡誤り等ご指ります｡この連鎖こそが創造的な進化をもたらす｢スパ摘いただければ幸いです｡

イラルモデル｣ということができます｡

また､前号の西谷先生のご提案｢コンピュータが得意な症例だけ診断するCADJ ｢病変のないものをないと

3.コンピュータ支援画像診断とスパイラルモデル

判断するCAD｣は臨床の場で役立つCADを考える

インターネットで検索すると､ソフトウエア工学以外の上で重要な視点と感じました｡本来はEの立場から何分野でも｢スパイラル｣という言葉が使われていること

らかの発言をすべきではありますが私には荷が重過がわかります｡例えば､経営学者の野中氏による｢野ぎるため､今回は別の話題を紹介いたしました｡次号

中郁次郎最終講義｣の中に｢知の創造というのは"暗以降の先生方からコメントいただければと思います｡

黙知"と"形式知"の"スパイラル"｣という文章が出てきます｡エキスパートの経験や直感に基づく暗黙知を参考文献

形式知化することにより､組織の知識を豊かにすると[1]有沢誠:ソフトウエア工学,岩波書店,1988

ともに､逆に形式知が個人の暗黙知の創造を刺激す[2]野中郁次郎最終講義,1999,

るということを意味しているようです｡この文章中の"暗http :〟bell.b.kobe ‑ u. ac.jp瓜ome/nonaka/contents.html

黙知"を医師の診断学と置き換え､ "形式知"をアル9

CADM News LetterfNo.28) 2000.1

技術交流の輪‑2
谷 口(23号)

乳腺超音波診断とCAD

椎 名(26号)(乳癌検診での活用)

森久保

寛*

近年乳癌の罷患率が日本においても増加し日本人女

マンモグラフィーI鮒ヒの検出による早期性のガン確患率で最上位にあると言われています｡厚乳癌の発見に極めて有効であり､超音波診断は腫

生省は1 0数年ほど前より老健法に基づく健康増進対

癌性病変の発見と鑑別診断に有効であることは策事業として市町村を実施主体とする乳癌の検診体制

CADMニューズレターNo.25, 26

造りをすすめ西暦2 0 0 0年までに乳癌による死亡率

ストピアなんば病院の難波先生も明確にお書きになっの増加を0に抑える目標をたててきました｡制度発足ておられcADの位置づけをどう考えるかも指摘をさ

当時は視触診を中心とする検診が全国的に行われるよれておられます｡

においてもブレ

うになり検診により発見される乳癌も次第に増えてきマンモグラフィーによる微細石灰化の描出が検診ました｡しかし手術により完全に治癒可能ないわゆるの場において確実になされ､その検出がcADシステ

早期乳癌の発見は十分ではなく視触診のみの検診体制

ムにより高精度に可能になれば乳癌検診の効率は飛躍

では乳癌死亡率の増加を抑えることが難しくなり､厚的に向上することになります｡十方組織分解能に優れ

生省は乳癌検診に画像診断を積極的に導入する方針をた超音波画像は鹿宙性病変の検出に有効で現在では打ち出しております｡

5mm程度の鹿唐を臨床の場で診断することが可能で日常臨床の中で乳嬢の画像診断の代表はマンモグ

す｡ 1cm以上の鹿宙であれば険診の場においても良悪ラフィーと超音波診断でありCrとMRが補助的に導性の鑑別も含めて多くの場合判別出来るようになりま入されます｡検診や臨東の中からの評価としてマンモす｡乳癌検診の場で超音波診断にCADを導入し腰痛

グラフィーで発見される乳醇と超音波で発見される乳性病変の検出と良悪性の判別が可能となればマンモグ

癌との集団にそれ物音あるように考えられ初め

ラフィーの微細石灰化のCADによる判別とあいまっています｡二つの集団は多くの部分で重複しているがて大変有効な検診システムとなることは十分予測されそれぞれの方法でなければ発見できない痕が少なからます｡

ず存在すると言うことであります｡そしてその数が多

前回､椎名先生が超音波組織弾性イメージングとくの臨床家が感じている以上に多いのではないかと思

cADと言うテーマでこの技術交流の輪を担当していえてなりません｡私はこの点についてある坂説をたてただいた中で最初に超音波画像は他の医用画像に比べております｡それは真なるタイプの乳癌の集団が初め

自動漸ヒが難しいと述べられその理由を計測条件のからあるのではなく通常の乳癌の異なる時期をみてい不安定性やアーチフアクト､それに周囲組織による影ると言う考えです｡ 1 0年とも2 0年とも言われる乳響等をあげておられます｡そしてその解決法のいくつ

痛の自然史を十分に解明することはかなり難しい問題

かを述べておられます｡その一つとしてBモード画

ですが､どのような時期にどのような画像情報が得ら像に拘らない超音波組織障微量を見出しそれによる病れるかが明らかにされなければなりません｡

変の検出を安定して可能にする方法を提案されておらこのことを朝廷診の方法に何を導入するかを考えるとれます｡

き非常に重要であります｡両者併用がよいのかもしれコンピューター技術の進歩により組織弾性イメー

ませんががその場合､設備経費や読影に要する時間とジングのようなこうした方法がリアルタイムに使用出費用が障壁となります｡

来るようになれば乳癌検診の場においてはあたかも高* 珪肺労災病院 放射線科 〒321‑2523 栃木県塩谷郡藤原町高徳632
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CADM News Letter(No.28) 2000.1

分解能化した触診と超音波による腰癒性病変の検出が装置もあるようですが｡)

同時に行われるようなことになり診断システムとして

私は栃木県内の超音波による乳癌検診の読影のみ大変期待されます｡また先日行われた日本乳腺甲状腺を担当し年間2万人分の画像を静止画像でみておりま

診断会議でも封窒音波crなる超音波画像胞衣法を用いすがこの作業のなかにCADを作動させる場を讃吏多くた装置の鮎化についてアナウスがありました｡これあると考えております｡腰療性病変を認めた場合それにより組織の超音波特性がより定量的になる可能性がが精密検査が必要なつまり雛の要素がある病変か否ありますしそれにより得られるBモード画像もアーかと言う判断を数値で示してくれるシステムの導入でチフアクトの低減などによりより定量的な解析にふさす｡再三紹介されておりますように長揮先生が開発さ

わしいものになるかもしれません｡

れた乳腺腫癌性病変の判定システムにより現時点でも前回のニューズレターのなかでBモード静止画像

実験的な利用は可能であります｡現在いくつかの施設による超音波画像の読影の意味について椎名先生は疑で長揮システムの臨床評価が行われており問題点の抽問をなげかけられておられます｡プローブを持った検出とシステムの改修が進められております｡

者がその前後の状況を踏まえた上で得られた画像に解実際の検診等の運用の場では1時間に2 0 0例ほ釈を加え診断すると言う超音波検査特有のスタイルのどの読影のペースを落とさずに質的な支援をしてくれゆえ一枚の静止画像のみでは診断出来ない例や初心者る高速性と精度が要求されます｡肉眼判定に苦慮したが診断能を身につけるためには静止画像だけを見てい時にワンタッチで腫療性病変の悪性度を計算してくれては診断力がつかないといったことがあるのではないるシステムが今私が希望するシステムです｡腫癌性病

か､ CADの立場から言えば超音波診断のCADシス

変の形状あるいは内部エコーのフラクタルやエントロ

テムに一枚のBモード画像だけを入力しても他の画ピーをもちいた特数量が無秩序で不規則な発育をする

像診断法(U評やMRなど)のそれにくらべ無理

癌の雛を定量的に示すことが可能であろうと言う思があるのではないかといったこヨ旨緒であろうと思いま

いは増々強くなっております｡病変の自働抽出のシスす｡同じような御意見を時に耳にすることがあります

テムもいくつかのアルゴリズムをもちいたものが提案

し私自身もふとそのように考えることがありますが冷され次第に実用レベルに達しようとしておりますがこ

静にみてみますと超音波画像と他の医用画像との大きうしたシステムの組み合わせにより効率の良い乳癌検

な違いは撮像方向が明確でないと言うこと以外モダリ

診画像診断支援システムが構築されていくものと確信ティーの違い古瀬りにして大差ないように思います｡

しております｡

超音波画像の場合そのオリエンテーションを画像

最後に椎名先生も御指摘のように超音波画像のデから推測出来るようになるには確かに非常に多くの画ータベース構築の必変性に関して嘲窒音波診断の臨床像を見ていないと不可能です｡そのためには自らブロに携わる医師のみならずcAD開発のE側の先生方にーベをにざる必要があると言うことになります｡

その要望はより強いと思われます｡私はcADシステ

病変を見つけた場合どのように(どの方向から)

ムのキャリブレーションとなりうる基準画像のデータ

その病変を撮像するかは検者の考えによるわけですがベースの構築がまず必要ではないかと考えております｡

それによって大きく病変画像の特性が変わることはな

そしてさらに近年の目覚ましいコンピューターネット

いとわたしは考えております｡

ワークシステムを利用して出来るだけ多くの画像をデ一方,装置により大きく画質が変化することも事

ータベース化するシステムの構築が期待されます｡

実です｡周波数､スキャン方式､信号処理方法等によ

以上､臨床の立場から主に乳癌検診における超音りその内容は陳々です｡しかし病変の持つ超音波雛波とCADの関係について述べました｡引き続き話題が変わらないとすれl轟き度の差はありますが画像の特をいただければ幸いです｡

徴は保持されていると考えております｡ (ただし現存する装置の中にはこの特徴保持が怪しい､あるいはアーチフアクトのなかにこの特徴が隠されてしまう診断Ill

CADM News Letter(No.28) 2000. 1

技術交流の輪‑3
片 田(21号)

地 挽(22号)

読影フイルムが津波のように押し寄せてくる
縄野
上記題名にびっくりされた方も多いと患われますが､最繁※
ルCTで行っています｡

近の我々読影医の率直な感想でもあります｡特にⅩ線CT

当院の場合､基本的には①④は10ミリ間隔(場合によの撮影件数は毎年毎年増加しており､かつ1件あたりの撮っては5ミリ間隔)で②③は5ミリ間隔で出力するので､影領域やフイルム枚数･コマ数が劇的に増加しています｡

総計100‑120コマ､大きな半切フイルム約12‑16枚が出原因としては､患者および主治医の疾患の早期発見の要力されます｡腰臓では2.5ミリ間隔で出力する場合もある

求と機械の進歩にあるのは間違い無いのですが､我々がⅩので､さらにコマ数･フイルム枚数とも増加します｡
1日のCT検査数は3台のヘリカルCTを使用し50‑60

線CTのメリットを盛んに宣伝した結果でもあります｡
特に肝臓癌や勝臓癌の初診時の検査では､正確な診断の件行われていてます.全てが上記のような｢フルコース｣

ために①造影剤を使用しない｢単純CT｣ ､ ②造影剤を機ではないのですが､ 1症例平均80‑90コマ･ 8枚､ 1日で械で自動注入しつつ注入後約35秒後から撮影開始する

総計400枚以上のフイルムがレーザーイメージャーから｢造影早期相CT｣ ､ ③門脈(腸からの血液を肝臓へ流す

出力されています｡

血管)からの造影剤の流入が最も多い時期に撮る｢門脈相読影は肺CTは呼吸器内科の先生にお願いしています

CT｣ ､ ④造影剤投与約5分後に撮影する｢晩期相CT｣が､他の40‑45件は全て我々が読影を行っています｡読影の4コースを､全て一度に一人の患者さんに対してヘリカ時にはCT以外の画像や前回のCT画像も比較するので､

写真1ある症例の1回に撮影されたフイルムをシャウカステンに掛けたところ
国立がんセンター東病院 放射線部
〒277‑8577

柏市柏の菓6‑5‑1 Eメール

snawano@east.ncc.go.jp
12

CADM News Letter(No.28) 2000.1

写真2

読影CTを収納した患者別の親袋の山｡肺CTを除いた約半日分の量さらに多くのフイルムがシャウカステンに並ぶことにないます｡今までは敬遠されていた腹部臓器の抽出と腹部臓ります｡ 1台のシャウカステンには半切フイルムで10枚

器がんのCADがいよいよ始められる時期に来ているので

もしくは12枚が掛かり､計10台のシャウカステンが読はないかと患います｡しかし､のんびり構えている余裕は影室に設置されていますが､一人2台を占有しないと十分

我々にはありません｡前記理由によりモニター診断の開始

な読影ができない場合も多くなります｡ (写真1､ 2)

時期は迫っていますので､早急に開発をお願いしたいのでこのような悲惨な情況にもかかわらずで､さらに来年はす｡ただ今すぐに全ての腹部臓器のセグメンテーションがじめにはマルチスライスCTが導入されようとしていまできるとは思えませんので､とりあえず､肝臓の自動抽出す｡このCTは今までの最高機種の4倍以上のスピードでと原発性肝臓癌の自動抽出を提案したいと考えています｡

撮影が可能なので､さらに膨大な画像とフイルムを機関銃

まだ具体的には何も決待っていませんが､シングルまたはのように吐き出してくれると思います｡ 1‑2ミリスライス

マルチスライスヘリカルCTで撮影し､前述①②③④を画像など全てフイルムに出力することは不可能で､近い将2.5‑5ミリスライスで連続出力した数症例のデータを無料

来にはどうしてもモニター診断に移行せざるを得なくなで配布し､ CADM学会でその開発コンテストを行うといってきます｡

うものです｡期限は3年､肝臓および腫癌の自動抽出レベ

ところが､モニター診断ではモニターの数が制限される

ルの出来具合を何人かの医師が判定し､最優秀者を表彰しため､上記シャウカステンはど一度に多数の画像は表示でます｡詳細については､今後の本誌で発表していきたいときません｡また､いちいち画像を切り替えながら見ていて考えていますが､ご意見ご希望があれば､メールでも結構は時間が掛かりすぎてしまい､下手をするとすぐ前に見たなのでどんどん送ってください｡

所見を忘れてしまうという問題もあります｡

この研究の延長にはCADも含めた総合画像読影シス

どうしても読影医にとって比較読影がしやすい機械がテム(暫定的にComputer‑aided Reading : CAREと命必要であり､病変を見逃さないためにもCAD機能が付加名)があり､この研究も是非ともE側の先生にお願いしされているべきだと考えます｡

たいと考えています｡

現在､肺CTを取り扱っている研究施設も増加していまどうか我々を助けて下さい!!

すし､コンピュータも数年前と比較しても格段に進歩して

13

CADM News Letter(No.28) 2000. 1

学術講演会

第9回CADM学会を終えて
前田 知穂※
胃都領域の日動検出,胃の内壁描両,二重造影及びcT像から胃の肉腫ひだの描旧や3次元表示法など,
工学的手法を用いた形態挿画として興味ある報告であったが,臨床の立場から描日用Sの特定とその表現法についての議論があった｡胃部エックス線写真や
上腹部cTからの腎の自動診断法の開発に関する研究で今後の研究成果が待たれる｡次いで,胸部x線cT像からの腫癌描出も自動診断におよぶ研究で相当の進展が見られたが,パターン認識に対するコン

平成11年11月4, 5, 6日の3日間にわたり､第9回CADM(コンピュータ支援画像診断学会)大会､日本
医学放射線学会第26回断層映像法研究会並びに第80CAS(日本コンピュータ外科学会)大会が京都リ
サーチパークで行われた｡幸い好天に恵まれ秋の行
楽シーズンと相倹って多数の参加者のもと大会は成功裏に終えた｡
今回は､コンピュータとデジタル画像を組み合わせた3つの独立した学会が･一一一堂に集まったことで特色が見出せたと思っている｡ 先ず､断層映像法研究会とCADM学会では筆者が両方の大会長を兼ねており､ CADM学会とcAS学会はもともと同時に行ってピューター処理では極めて多彩な条件のクリアが必要であることを再認識した｡同様に,乳房エックス
線画像における良･悪件鑑別に石浜像の検出を中心とした研究が相当の信頼度で自動化できるところまできている｡しかし,自動化によって医師がどこ迄所見を認識するかの努力が医師自身に課せられている｡自動診断は今後に期待されているだけに,医師の係りについて明確にしておきたい問題である｡

いた関係上､今回のような運営となった｡大会をス
ムースに進めてくださった関係者の皆様に厚く感謝申し上げる次第です｡
今回のメインテーマは､画像に於ける｢形態と機能の癒合｣である｡従来の画像診断では主として静止画像により診断を行っており､一方核医学では三次元画像の臨床への応用では最近多くの場面で見られる｡立体的表示により臓器の形態変化の把鹿が容易となっていることは歪めない｡気管支枝の日

dynamic imageとして動態画像が用いられて機能的診断が行われていた｡しかし､生体として機能している
以上画像による形態診断も動きと三次元の中で捉えていく方向性に焦点を当てた｡

動対応付け,三次元画像を用いた脳画像データベースの構築や二次元画像を用いた症例検討システムなど,実際の臨床現場での応用とその効果が考えられる｡新しい研究方向で興味を引いたのは,人体モデ
ル上に貼り付けた運動機能情報センサによる運動時の筋肉の可視化しシステムで,高齢者の介護に関する客観的評価への応用や,リハビリテーションの効

以下､プログラムに沿って述べてみたい｡今回は,既に述べた如くCADM学会と日本医学放射線学会断
層映像研究会との合同のため午前中は後者が中心となり,教育講演の5題と一般講演14題について発表があった｡そのうち,教育講演のMRIでは骨盤部,

果判定,スポーツ医学等にも応用されると考えられ,研究の更なる発展とその応用に期待したい｡

牌,心臓を, crではびまん性肺炎を対象とし,核医学分野では腫癌のFDG‑PET,脳血管障害の脳血流
SPECTなどと,それぞれの分野でのトピックスをとりあげた｡放射線科医のみならず物理･工学系研究者にも参考になったと思われる｡

今回の円王は,この様な研究成果は英より三学会の合同特別講演, ∴つの学会の合同シンポジウムであろう｡特別講演には京都府v:i矢科大学教授に就任された西村恒彦先/吊こよる｢21世紀の画像診断〜機能･代謝画像から分自画像へ〜｣と遷して,新しい

CADM学会としては11月6円の午前1 0時から一世紀を迎えての画像診断の在り方が示された｡即ち,｢画像診断は三次元両像による微細な形態診断と共に機能画像の定量化,代謝画像の普遍化,分子画像の般演題が始まり,冒,並びに胸部エックス線cTについての発表が行われた｡胃エックス線画像を基に※ :京都府保健環境研究所 〒612‑8369 京都府伏見区村̲日町395
14
J

CADM News Letter(No.28) 2000.1

具現化を発展させ,疾病の早期診断,治療効果の判定のみならず生命予後の面からもその有効性を確立していく必要がある｣と述べた｡画像の可視化装置の発展と普及は,従来のフイルム･シャオカステンによる画像診断を一変させるであろう｡三次元･動以前よりなされてきた｡そこで1998イ日こ販売されるに至ったマンモグラフィーCADシステム(Image
CheckerM 1000)が紹介された｡史に, n動彦断時のソフトウェアの検=処理について詳細な検討を加えている｡ CADの開発や改良有益な講演であった｡次いで名取 悼氏(札幌医科入学)による遠隔診療支援の医学教育では,マルチメディアとネットワークを用いた遠隔医療が紹介された｡殊に,遠隔医療を
学生の臨床実習に取り入れ地域の症例を教材として400名が体験学習を受けた｡これまで遠隔医≠狛ま多くの臨床現場で用いられ医療効果について述べられてきたが,学生実習に用いた報抑まなかった｡これにより学生にどの様なインパクトを与えたか興味が態の観察から始まる画像診断の変化は医療の在り方
さえも変えると思われ,西村先生の特別講演は実に当を得た内容であった｡
次いで,合同シンポジウムであるが, CADM学会の鳥脇純･一郎名古屋大学教授 CAS学会の辻隆之東
京大学教授による司会で, ｢コンピュータが医療を変える〜次世代の映像診断から治療まで〜｣のタイト
ルのもとで6名の演者による講演が始まった｡片田和麗氏(藤田保健衛生大学)による映像情報の三次元化〜マルチヘリカルスライスCTを通じて〜によると,マルチスライスCTでのデータ取得は従来の3‑ 10倍にまで加速し,退軸方向の分解能は0.5mmまで改善された結果,医用三次元画像の理想的なソースデータが得られるようになった｡しかし,一･検査あたりの画像枚数が飛躍的に増え,画像診断を行う際の讃影医やネットワークへの負荷などの新しい問題が生じてきた｡余りにも画像枚数が多く讃影診断の際にはパニック寸前の状態で何とか解消の手段が急務となっていることが示された｡鎮西清行氏(工業技術院機械技術研究所)によるMRI環境Fのメカト
ロニクス技術では, MR撮影を行いつつバイオプ
シーや前立腺痛治療が行える穿刺用ロボットなどのある｡井上武宏氏(大阪大学)は,サイバーナイフによる放射線治療について述べた｡リネアックと産業用ロボットを組み合わせたサイバーナイフ(Cyber
Knife){ま,患者の位置を認識し(IPS:Image Processing
System)FLつ不整形の腫鼻に対しても町･な線宣分布を行う(Arbitrary Shape Planning)特徴を有している｡
今後､胸部や骨盤部の腫癖への定位放射線治療に適応が広がると思われる｡最後に,伊閥 洋氏ら(東京女子医科大学)による医療情報の"I祝化と手術戦
暗では, vR技術を用いたナビゲーションによる手術
戦略システムの構築で,これからの医療に対し示唆に富んだ内容であった｡質疑応答では,予定時間を大幅に過ぎるほどの活発な議論の展開があった｡
その後に,合同の懇親会が始まったが,和やかな中に意見交換が行われた｡今r=1の令同学会は,医学と工学との接点をより鮮明にすることが目的であったが,素晴らしい学会運営をされた京都府立医科大

メカトロニクス機器の開発に向けての研究で,新しい医療技術が期待できる｡藤田広志氏(岐阜大学)
は,乳癌の画像診断支援システムについて述べた｡
マンモグラフイ｣の欧米における臨床応用はかなり

学放射線医学教室西村恒彦教授以下教室員に厚く感謝申し上げ稿を終える｡

15

CADM News LetterrNo.281 2000. 1

ぎ･じゅ･つ

医療画像のトータルサービスプロバイダー
野島靖彦
近年､医療画像はDICOM規格の整備などによ者情報などは最小限の情報入力行為のみで正確にり､メーカー､モダリティー間の障壁は取り払わ

且つ迅速に共有化され､診療の効率化が図られるれつつある｡また､医療画像以外でもHL7やことになるであろう｡特に医師､技師､看護婦をDICOM WorklistなどHIS､ RISなどについてもはじめとする病院専門職員は自らの専門に注力す共通規格が整備されつつある｡ (図1)

る時間が増やせるという大きなメリットが出てくる｡

1999年にはRSNAとHIMSSが共同で､ IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)というイ

しかし､その一方でそれぞれの規格の解釈やモ

ニシアチブを発足させ､医療画像システムと情報

ダリティー間での情報の不一致が存在することもシステムを統合させ､医療情報を医療機関で共有事実である｡特にモダリティー毎での画像情報がすることを推進している｡これは新しい標準を作必ずしも同一でないことから生じる画像表示障害

るのではなく､既存の標準である､DICOMやHL7という不具合も発生している｡この件は多分にを使用したデモンストレーションによる実証の場

DICOMは共通規格であるから全ての画像が共通を用意して､情報システムの統合を促進しようと的に扱えるという誤解が原因と考えられる｡

するものである｡

たとえばⅩcTではスライス厚は必修タグ(タイこれらにより病院内の画像情報､検査情報､患プ1)として規定されているがDSAではタイプ2

H ⅠS
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E ^

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H L 7

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C h a p te r 4

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W oik h st

R ⅠS
検 査 スケシ◆ユ■ル …

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H

M o d a lity

M o d a lity P e r fo r m e d P r o c e d u r e S te p

検 査 状 態 管 理 ;.

M o d a lity P e r fo r m e d P r o c e d u r e S te pAl ⊥Mo d a l it y P e r fo r m
M

所 見 レホ○■ト管 理

edP r o c e d u r e S t e p N o t if ic a t io n

P A C SA r c h iv eo d a lit y P e r fo r m e d P r o c e d u r e S t e p R e t r ie v e

D e t a c h e d R e s u lt s Ma n a ge m e n t

D e t a c h e d I n t e r p r e t a t io n Ma n a ge m en t

⊥ AlW

R e v ie w in go r k s t a t io n

旭化成情報システム株式会社 オープンシステム事業部 〒104‑0042東京都中央区入船1 ‑ 8 ‑2住友入船ビル2号館

16

CADM News Letter(No.281 2000.1

として規定されており､ヘッダー情報にスライス

お互いにオンライン通信を可能にすることを目的

厚の値が入っていないことが多い｡そこでDICOMとしている｡また､モダリティー装置とPACS装

DSA画像をDICOM XCT画像として表示しよう

置間でも同様にDICOM未対応装置からのデータとすると｢スライス厚が入っていない｣というエ‑をDICOMに変換し､PACSサーバーへDICOM

ラーメッセージが出てはじかれてしまうことにな

登録を可能にすることを目的としている｡ (図2)

る｡これらの件はDICOMビューワ側の機能に起HIS/RISからは患者情報をDICOM Worklistの他因するケースもあるがユーザー側でDICOMビュにもHIS/RISオリジナルファーマットからも情報ーワがあるからDICOM画像を持っていけば表示解析を行い､モダリティーへ送信する｡モダリテ

できるに違いない｡という誤解に起因するケース

ィー側のDICOMの対応状況に応じて､ DICOMも多く見受けられる｡

Worklistやモダリティーオリジナルフォーマット

この様に全てのモダリティ画像を共通的に扱うの出力をサポートしている｡

ことはオリジナル画像の意味するところを充分理

モダリティーからは検査実績情報を受け取り､解し､それらを包含するシステムを構築すること

DICOMWorklist､ HL7の他にもHIS/RISオリジから始まると言えよう｡

ナルフォーマットをサポートしている｡また､画

旭化成情報システム(秩)はモダリティ装置と像についても非DICOMについてはDICOMフォ

HISやRISなどの情報システム(以下ISとする)ーマットに変換しDICOMサーバーに転送出来る間､およびモダリティ装置とPACSシステム間の様になる｡

コミュニケーション仲介機能を持ったシステムをこのシステムによりDICOMをはじめHL7や開発した｡モダリティー装置は検査情報や検査ス

DICOM Worklistなどの共通規格をサポートしてケジュールなどの情報をISからオンラインで受いない既存モダリティやシステムでも統合して､け取る｡これによりモダリティー装置のコンソー

患者情報や検査情報などの入力を最小限にとどめ

ル側での手入力による煩雑さ､誤入力が解消された一貫したトータル医療画像システムが構築できる｡また､ ISはモダリティー装置から検査結果なる｡

どの情報をオンラインで受け取る｡これらの装置

われわれはDr.Viewシステムでのフォーマット

間のコミュニケーションプロトコルはDICOM規

変換技術をベースに､今後も医療画像ト‑トルサ

格として採用されつつあるが､既に稼働しているービスプロバイダーとして､医療画像システムのモダリティ装置､ ISにはこれらの規格が採用され構築に尽力していくつもりである｡ていない装置が多く存在している｡本システムはこれらのシステム間でプロトコル変換を行って､

17

CADM News Letter(No.281 2000. 1

学会研究会情報□研究会名ディジタルマンモのワークショップ

開催日: 2000年6月

開催場所:カナダ
詳細トロント: http://www.sunnybrook.on.ca/ iwdm2000/

事務局だより

第1 6回CADM理事会議事録
1.日時
2.場所

平成11年11月4日

午後6時‑8時

京都リサーチパークサイエンスセンタービル1号館4F

3.出席者

ルームA

鳥脇､飯沼､前田､山本､西谷､名取､小畑､松本(大会長)､
その他委任状4名

4.議事
1)平成1 1年度決算報告案および平成1 1年度事業報告について:事務局より決算
内容および事業内容についての説明があり､審議の結果､それを承認した｡
2)平成1 2年度予算案および事業計画について:事務局より､予算および事業計画について説明があり､審議の結果これを承認した｡なお､ CT像データベースに関してはマルチスライスCT像が普及しつつあるため､そのデータベース化も志向することとした｡
3)役員改選について:定款で規定の理事の数を10名以内から20名以内に変更し､評議会および総会にはかることとした｡
監事は飯沼武に替わり和迩秀信に､新理事に長谷川純一､仁木登､藤田広志､田村進一､松本徹､森山紀之､縄野繁､鈴木隆一郎､遠藤登喜子､隈崎達夫(以上敬称略)に就任いただくこととした｡
4)その他､本学会の活動･運営に関して討議し､会員の拡大(特に賛助会員の勧誘)､
論文集の充実を図ることとした｡特に論文集に関しては数を増やす努力と速報欄､Letters to the Editorなどの新設､厚生省班会議の話題､およびこれまでのニューズレターの論文誌への掲載を進め､ CD‑ROM化を図ることとした｡
以上

18

CADM News Letter(No.281 2000.1

平成1 1年度 事業報告
平成1 1年度は学会設立8年目にあたる｡以下に本学会の主要な活動をまとめて示す｡

1.ニューズレターNo.25､ 26､ 27号の発行

2.他学会との協賛
第6回胸部C T検診研究会大会

1999年2月19日〜20日

JAMITFrontie r‑ 9 9

1999年1月22日〜23日

3次元画像コンファレンス' 99
第1 8回日本医用画像工学会大会

1999年6月30日〜7月1日
1999年7月

8日〜

9日

3.第8回学術講演会を開催
第8回学術講演会を日本コンピュータ外科学会と合同で下記の通り開催した｡
期 日:平成10年9月26日(土) ､ 27日(日)
会 場:東京大学山上会館
4.医用画像データベース整備○マンモグラフィーデータベースの利用者は1 4施設となった｡○胃Ⅹ線二重造影像データベースは1 9 9 7年5月に発売となり､ 7施設に頒布した｡○間接撮影胸部Ⅹ線像データベースは平成1 0年度発売を開始し､ 3施設に頒布した｡

5.学会論文誌を発行
学会論文誌のwww上での発行と､これまでの論文のCD‑ROM化を行った｡

6.第1 5回理事会､第7回評議員会､定期総会を開催
第1 5回理事会
期日:平成10年9月26日(土) ､会場:学士会館
第7回評議員会
期日:平成10年9月27日(日) ､会場:東京大学山上会館
定期総会
期日:平成10年9月27日(日) ､会場:東京大学山上会館

19

CADM News Letter(No.28) 2000.1ー̲

コンピュータ支援画像診断学会 平成1 1年度 決算報告
平成10年8月1日から平成11年9月30日まで (単位:円)∫.収入の部
科 目
前年度繰越金予算額

決芳頼

2,314,090

2,3 14,090

600 ,000

520 ,000‑80 ,000

60,00096,00036,0002,000

2 ,000‑42 ,000

会費収入
1.正会員

(入会金なし)(入会金あり)(中途入退会)52..;

660,000

618,000(入会金なし)(入会金あり)15,0009,000‑6,00020,0004,000‑16,000

2.学生会見

5frn

35,00013,000‑22 ,000

3.賛助会員490 ,000

350 ,000‑140 ,000

データベース売上げ

200 ,000

300 ,000

100 ,000

3,000

6,012

3,012

雑収入

収入合計

3,702,090

3,601 , 102‑100,988

H.支出の部
科

目

1.人件費
2.通店費
3.郵送費
4.消耗品費
5.設備費
6.会議費
7.出版費
8.研究会補助費
9.学術講演会費
10.データベース関係費用
ll.編集委員会費
12.予備費

予算顛

決算額

差額

300 ,000

317,440

17,44050,00048,61 1

‑1,389200 ,000

170 ,060‑29 ,940

100 ,000

20 ,957

400 ,000

200 ,000

26 ,828

400 ,000

466 ,200

100,000
100,000

支出合計‑79 ,043‑400 ,000‑173,172
66,200‑100 ,000

322,000

222,000

200 ,000

3,049‑196,951

200 ,000

200,000

0

1,452,090

11,004‑1,441 ,086

3,702,090

1,586,149‑2,115,941

III.当期収支差額

2,0 14,953

ⅠV.資産
fimmt産Ⅴ.会見の現況
正会員
学生会員
賛助会員

銀行普通預金772,361

銀行定期預金

1 ,242,592

1 4

3
4

4社4口
合計

1

20

5

1

(127名)(5名)(5社5口)(1 3 7)

0内は昨年度CADM News Letter(No.28) 2000.1

コンピュータ支援画像診断学会 平成1 2年度 予算
平成11年度10月1日から平成12年9月30日まで(単位:円)

I.収入の部
予算額

科目
前年度繰越金

昨年度決算額2,014,953

2,314,090(入会金なし)(入会金あり)(中途入会)
小計

600,000

520 ,000

60,00096,0000

2,000

660,000

618,000(入会金なし)(入会金あり)小計

15,000

9,000

会費収入
1.正会員

2.学正会員

3.賛助会員
データベース売上げ
雑収入
収入合計

20,0004,000

35,00013,000490 ,000

350 ,000

200 ,000

300,000

3,000

6,012

3,402,953

3,601,102

300 ,000

317,440

H.支出の部
科目
1.人件費
2.通信費
3.郵送費
4.消耗品費
5.設備費
6.会議費
7.出版費
8.研究会補助費
9.学術講演会費
10.デ‑タベース関係費用
ll.編集委員会費
12.予備費支出合計

2150,00048,611200,000

170,060

100 ,000

20,957400 ,0000200,000

26,828400 ,000

466 ,200

100,0000

100,000

322,000

200,000

3 ,049200,000

200,000

1,152,953

ll,004

3,402,953

1,586,149

CADM News Letter(No.28) 2000.1

平成12年度 事業計画
画像診断のコンピュータ支援や自動診断の可能性を探る研究を推進する本学会をL
医学･工学それに産業界の三身一体となった協調関係が必須条件である｡その体制を整備し､運営基盤を強固なものにすることが､まず何よりも重要である｡さらに､各種研究集会や講演会の充実をはかり､ニューズレターの充実に加え､論文誌の発刊など､会員へのサービスを常に念頭においた活動が望まれる｡そのために､次の項目を本年度の事業計画とし､今後の飛躍への布石とする｡

1.学会組織の充実と運営基盤の強化
会員および賛助会員の一層の増加をはかり､学会の運営基盤の充実に努める｡

2.ニューズレターの定期的発行
年3回の発行を維持し,一層の内容充実に努める｡

3.論文誌の発行
論文誌の発行は学会の最も重要な事業であり､その充実は学会の発展の根幹を成すといえる｡インターネットを利用した新しい試みでもあり､その発展充実に努める｡

4.学術講演会の開催(平成12年10月ごろ)
5.画像データベースの著作化と普及○ 既発行の3種類のデータベ･‑スの利用者拡大○ 直接撮影胸部Ⅹ線像データベース､および胸部CT像データベースの発刊

6.関連学協会との協賛事業
従来から協賛関係にある他学会との協調を一層進める｡

22

CADM News Letter(No.28) 2000.1

CADM役員リスト(会員番号順)

1.会長･理事･監事:
会長:鳥脇純一郎
理事.舘野 之男
西谷 弘
名取 博
鈴木隆一郎
前田 知穂

名古屋大学 大学院 工学研究科 情報工学専攻
放射線医学総合研究所
徳島大学 医学部 放射線医学教室
札幌医科大学 医学部 機器診断部
大阪府立成人病センター研究所 第1 0部
京都府保健環境研究所

小畑 秀文(副会長)
長谷川純一
山本 真司
田村 進一
仁木 登
藤田 広志
加藤 久豊
縄野 繁
遠藤登喜子
松本 徹
牛尾 恭輔
隈崎 達夫
森山 紀之
監事:石垣 武男和迩 秀信

2.評議員:舘野 之男

東京農工大学 大学院 生物システム応用科学研究科
中京大学 情報科学部 情報科学科
豊橋技術科学大学 知識情報工学系
大阪大学 医学部 機能画像診断学研究部
徳島大学 工学部 光応用工学科
岐阜大学 工学部 応用情報学科
富士写真フイルム(秩)富合技術開発センター
国立がんセンター東病院 放射線部
国立名古屋病院 放射線科
放射藻医学総合研究所 高度診断機能研究ステーション
国立病院九州がんセンター
日本医科大学付属病院 放射線科
国立がんセンター中央病院 放射線診断部
名古屋大学 医学部 放射線医学教室(秩)島津製作所 取締役
放射線医学総合研究所

山田 達哉
志田 寿夫
西谷 弘
佐久間貞行
木戸長一郎
福田 守道
名取 博

国際医療福祉大学 放射線情報科学科
徳島大学 医学部 放射線医学教室

竹原 靖明
小田切邦雄

新横浜病院 東京紙商健保診療所
神奈川県立がんセンター 放射線第1科
大阪府立成人病センター研究所 第1 0部
千葉大学 第3内科
大阪府立羽曳野病院

鈴木隆一郎
増田 善昭
小塚 隆弘
田中 寛
前田 知穂
松林 隆
飯沼 武
鳥脇純一郎
小畑 秀文
伊東 正安
長谷川純一

(財)愛知県健康づくり振興事業団
北海道消化器科病院
札幌医科大学医学部付属病院 機器診断部

京都府保健環境研究所
北里大学 医学部 放射線科
埼玉工業大学 工学部 基礎工学課程
名古屋大学 大学院 工学研究科 情報工学専攻
東京農工大学 大学院 生物システム応用科学研究科
東京農工大学 工学部 電子情報工学科
中京大学 情報科学部 メディア科学科

23

CADM News Letter(No.28) 2000.1

山本 真司
田村 進一
稲邑 清也
英保 茂
山本 秀樹
土井 邦雄
赤塚 孝雄
仁木 登
中島 真人
内山 明彦
藤田 広志
桂川 茂彦
加藤 久豊
鈴木 隆一
今里 悠‑
松井 美楯
和迩 秀信
,
吉崎 修
荒俣 博
佐藤 一弘
日下部正宏
細野 繁
遠藤登喜子
森
雅樹
松本 徹
森久保 寛
椎名 毅
志村 一男
石垣 武男
牛尾 恭輔
篠田 英範
隈崎 達夫
森山 紀之
藤岡 睦久
西村 恒彦
3.大会会長:松本徹

豊橋技術科学大学 知識情報工学系
大阪大学 医学部 機能画像診断学研究部
大阪大学 医学部 医用工学講座
京都大学 大学院 工学研究科 応用システム科学教室
岡山大学 教育学部 情報教育コース 教育システム工学講座
シカゴ大学 放射線科
山形大学 工学部 電子情報工学科
徳島大学 工学部 光応用工学科
慶応義塾大学 理工学部
早稲田大学 理工学部
岐阜大学 工学部 応用情報学科
岩手医科大学 放射線医学講座
富士写真フイルム(秩)機器事業部
日立製作所 医療システム推進本部(秩) PCI エンジニアリング事業部
コニカ(秩)医用販売事業部(樵)島津製作所 取締役
キヤノン(秩)小杉事業所 CMプロジェクト(樵)帝人システムテクノロジー(秩)日立メディコ ソフト開発センター
ソニー(秩)総合研究所 商品開発研究部
国立がんセンター東病院 放射患部
国立名古屋病院 放射線科
厚生連総合病院 札幌厚生病院呼吸器科
放射線医学総合研究所 高度診断機能研究ステーション
珪肺労災病院 放射線科
筑波大学 電子情報工学系
富士写真フイルム(樵) 富合技術開発センター
名古屋大学 医学部 放射線医学教室
国立病院九州がんセンター(秩)東芝 医用機器システム事業部
日本医科大学付属病院 放射線科
国立がんセンター中央病院 放射線診断部
独協医科大学 放射線医学教室
京都府立医科大学 放射線科
放射線医学総合研究所 高度診断機能研究ステーション

24

CADM News Letter(No.28) 2000.1･学会の協賛関係
名長 先会 期 場 会 絡学会 会 大 連

第1 9回日本医用画像工学会大会
2000年8月3日(木)〜5日(土)大阪大学銀杏会館(大阪大学吹田キャンパス内)
稲邑 清也
日本医用画像工学会 第19回大会事務局〒170‑0013東京都豊島区池袋2サ7テキスコビル5F(有)デジタルプレス内

学会名

3次元画像コンファレンス2000

会期

2000年7月5日(水)〜6日(木)

会場

工学院大学

新宿校舎

(JR新宿駅西口徒歩5分)

講演申込締切

2000年2月29日(火)必着

申込先〒169‑0073 東京都新宿区百人町2‑16‑13(問合せ先)㈱精機通信社気付｢ 3次元画像コンファレンス2000実行委員会｣
Tel 03‑3367‑0571, Fax 03‑3368‑1519
Ⅵwwページ(http:〟www.ecs.cst.nihon‑u.ac.jp/3dconf/)･会員の現況
(1)新たに次の方が入会されましたO
会員番号

氏名

所属

8‑0 1 3中山 良平

宮崎大学工学部情報システム工学科

1 7 6

島田 尊正

東京電気大学超伝導応用研究所

1 7 7

木下 清隆

医療法人泰山会虎ノ門診療所(2)会員の現況(1999年12月9日現在)
賛助会員

4社4口

正会員

145名

学生会員

5名
1 54

※ お願い:住所､勤務先等に変更がありましたら､事務局までご連絡下さい｡

25

CADM News LetterCNo.28) 2000. 1

インターネットで論文を投稿しませんか?
CADM論文誌編集委員長

山本

最司

若いCADM学会にふさわしく,電子論文方式のCADM論文誌が刊行されています.この論文誌を皆様方からの積極的な投稿により優れた論文誌に育てて行きたいと思いますので,ご協力をお願い致します.
ところで電子論文は,概ね下記の手続きで掲載されます.
1.投稿原稿は著者自身によって完全な論文フォーマット(そのまま印刷できる形態)に完成していただく.
2.完成させた原稿はインターネットを介して,または電子ファイル化して郵送していただく.
3.論文査読は他学会の論文誌同様に厳正に行う.
4.採録決定となった論文は,学会が開設するwwwホームページに適宜登録する.これが従来の論文誌の印刷,配布に代わる手段となる.
5.会月,非会月ともにこのホームページにある論文を随時閲覧したり,印刷することができる.
上記の形態を採ることの投稿者側から見たメリットは何でしょうか?私は次のようなことが考えられると思っています.
1.早い.
投稿から掲載までの時間が大幅に短縮されます.査読者次第ですが, 1, 2カ月以内も夢ではありません.
2.安い｡
完全な論文フォーマットで投稿いただく場合は,論文投稿料は数千円以内で済みます.
3.広い.
英文で投稿された場合には,全世界の研究者がインターネットを介して見ることが出来ます.
4.マルチメディア化できる.
これは少し先の課題ですが,動画像とか,音声とかを論文付帯の情報として付加し,よりリアルな論文に出来る可能性を秘めています.
この論文誌の投稿規定を下記に記しますが,執筆要項については,h仕p:〟www.toriwaki.nuie.nagoya‑u.ac.jpA'cadm/Joumal/index.html

を参照していただきたいと思います.なお,不明な点は編集事務局,
yamamoto@parl.tutkie.tut.ac.jp

26までお問い令わせ下さい.

CADM News Letter(No.281 2000.1

投稿規定
1996年10月制定版[ 1 ]本誌は会月の研究成果の発表およびこれに関連する研究情報を提供するために刊行される.
本誌の扱う範囲はコンピュータ支援画像診断学に関係する全範囲,ならびにこれに密接に関連する医学,工学両分野の周辺領域を含むものとする.
[2]本誌への投稿原稿は, T記の項目に分類される.
(1)原著論文.資料:新しい研究開発成果の記述であり,新規性,有川性等の点で会ii
にとって価値のあるもの,または会員や当該研究分野にと･つて資料的な価植mいと判断されるもの.
(2)短信:研究成果の速報,新しい提案,誌.1:1?寸論,などをまとめたもの.
(3)依頼論文:編集委月会が企画するテーマに関する招待論文,解説論文等からなる.
[3]本誌への投稿者は原則として本学会会員に限る(ただし依蛎論文はその限りにあらず) .
投稿者が連名の場合は,少なくとも筆頭者は本学会会員でなければならない.
[4]投稿原稿の採否は,複数の査読者による査読結果に基づき,編集委員会が決定する.
なお原稿の内容は著者の責任とする.
[5]本誌への投稿は,あらかじめ完全な論文フォーマット(そのまま印刷できる形態)に完成させたものを,インターネットを介して,または電子ファイル化して郵送することを原則とする.なお,上記以外の通常手段による投稿を希望する場合は編集事務局に事F嗣こ相談するものとする(この場合,電子化に要する作業長実費を負担いただく) .
[6]採録決定となった論文は,本学会論文誌用wwwページにl捌寺登録される.
本誌はCADM会員はもちろんその他の人々にも開放され,インターネットを介して随時内容を閲覧し,印刷することが出来る(ただし,著作権を犯す行為は許されない) .また論文の登録状況はニュースレターでも紹介するものとする.
[7]採録が決まった論文等の著者は,別に定める投稿料を支払うものとする.なお別刷りは原則として作成しない(特に要望のある場合は有償にて受け付ける) .

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CADM News Letter(No.28) 2000. 1

インターネット論文誌
http://www.toriwaki.nuie.nagoya‑u.ac.jprca dm/Journal/index.html

研究論文: JCADM97001
動的輪郭モデルを用いた倫郭線抽ltl日工順のft動構成と胸部x線像1‑.の肺輪郭線紬1トの応用(清水昭伸,松坂匡芳,長谷川純･ ‑,鳥脇純一一郎,鈴木隆･ ･郎)
解説論文: JCADM97002
画像パターン認識と画像生成による診断･治療支援(鳥脇純一郎)研究論文: JCADM98001
ウェーブレット解析を用いた医用画像における微細構造の強調(内山良一,山本略二)
研究論文: JCADM98002
3次元頭部MR画像からの基準点抽出(貴意,奥村俊昭1江浩,山本星司)
研究論文: JCADM98003
肺がん検診用CT(LSCT)の診断支援システム(奥村俊昭,三輪倫子,加古純一,奥本文博,増藤信明)(山本真司,松本満臣,舘野之男,飯沼武,松本徹)
研究論文: JCADM98004
A Method for Automatic Detection of Spicules in Mammograms(Hao HIANG, Wilson TIU, Shinji YAMAMOTO, Shun‑ichi IISAKU)

研究論文: JCADM99001
直接撮影胸部Ⅹ線像を用いた肺気腫の病勢進行度の定量評価(宋在旭,清水昭伸,長谷川純一,鳥脇純･一一郎,森雅樹)
研究論文: JCADM99002
マンモグラム上の腫痛陰影自動検出アルゴリズムにおける索状の偽陽性候補陰影のno除(笠井聡,藤田広志,原武史,畑中裕司,遠藤登喜子)

28

CADM News Letter(No.28) 2000.1

研究論文: JCADM99003

Discrimination of malignant and benign
microcalci丘cation clusters on mammograms( Ryohei NAKAYAMA, Yoshikazu UCHIYAMA, Isamu HATSUKADE,
Koji YAMAMOTO, Ryoji WATANABE, Kiyoshi NANBA,
Kakuya KITAGAWA, and Kan TAKAD^

Abstract: In this paper a new claasification method of clustered microcalcifications byusing the weighted wavelet transform technique in digitized mammograms is introduced.
The new method uses three types of indicators of malignancy!e., (1) the standard devia･tion of the densities of individual microcalcifications within a cluster (2) the coefficient ofvariation of their size within a cluster; and (3) the circularity ofa cluster. The method wasapplied to the evaluation of malignancy of 35 microcalcification clusters taken as some‑what difficult cases from Breastpia Namba Hospital's patient files by an experienced
mammographer. The results of the discriminant analysis using these indicators showed
95.24% of sensitivity and 78.57% of specificity.

29

CADM NewsLetter発行日

平成12年1月15日

編集兼発行人 縄野 繁
発

行

所

CADM

コンピュータ支援画像診断学会
Japan Society of Computer Aided Diagnosis of Medical Images

http ://www. toriwaki.nuie.nagoya‑u.ac jprcadm/japanese〒184‑8588 東京都小金井市中町2‑ 24 ‑ 16
Tel. &Fax. (042)387‑8491
東京農工大学大学院 生物システム応用科学研究科 小畑研究室内