第 22 回

日本大学口腔科学会学術大会

特別講演および一般口演内容要旨

期日

令和 4 年 9 月 4 日
（日）

会

場

日本大学松戸歯学部

第 22 回

日本大学口腔科学会学術大会
関する研究に取り組むことができた。さらに帰国後も日《特別講演Ⅰ》本大学歯学部菅原明喜客員教授らと CPC の骨硬組織の補填材料としての有用性について研究を継続してきた。

リン酸カルシウムセメントによる硬組織再生の基礎と臨

今回の講演では，① 4 リン酸カルシウム（TTCP）と床応用

2 リン酸カルシウム（DCPA）の等モル混和物であり，保存修復学講座

教授

水との練和により硬化して最終生成物として B 型炭酸

平山聡司

HA を 3～5 ％含む低結晶性 HA に転化する CPC の特歯科医学を研鑽する研究者や臨床家にとって，歯の硬性，②体液に対する流失抵抗性と形状賦形性を有するプ

組織や歯槽骨の主要構成分がカルシウム（Ca）とリンレミックスタイプ CPC を用いた動物実験による骨補填

酸（P）から構成されるハイドロキシアパタイト（HA）：

材としての有用性，③ TTCP とα-TCP が分子レベルで

Ca10（PO4）6OH2 であることを知らない者はいない。しか一つの粒体にホモジナイズされている新規開発された均

しリン酸カルシウムは，その Ca/P 比の違いによって数

一 二 相 性 リ ン 酸 カ ル シ ウ ム（Biphasic Calcium

多くの種類が存在し，HA はその中の一つに過ぎないが，Phosphate: BCP）セメントの保存領域における臨床応

我々にとっては特別な存在である。

用の可能性などについて報告した。

そのようなリン酸カルシウムに思いを馳せると，太古の昔から海中に生存していた貝殻やサンゴは，炭酸カルシウム：CaCO3 を主成分としてその骨格を形成していた。しかし生物の進化の過程で P を取り込むことによってリン酸カルシウムによる骨格を構成することができた
脊椎動物は，陸上へと生命活動の場を移行していった。
Ca のバインダーとして CO32- の代わりに PO43- を組み込んだ理由はいくつか考えられているが，P を取り込むことにより生命維持活動の恒常性が安定し，効果的・効率的な機能が可能になったためであろう。このような生物学的な進化の過程から考えても，リン酸カルシウム系材
料は生体親和性が高く，脱灰したエナメル質および象牙質の再石灰化や欠損した歯槽骨の補填材料として最適であると考えられる。
私とリン酸カルシウム研究との出会いは，1998 年日本大学長期派遣研究員としてアメリカ合衆国東部メリーランド州 Gaithersburg 市に位置し，商務省下の研究機関である National Institute of Standards and Technology（米国立標準技術研究所，NIST）への留学機会を得たことから始まった。この NIST の中に ADAF（American
Dental Association Foundation） の 研 究 機 関 で あ る
Paffenbarger Research Center（現在は Volpe ResearchCenter に呼称変更）があり，Dr. Laurence C. Chow，
高木章三博士らと共にリン酸カルシウムセメント（Calcium Phosphate Cement：CPC）の材料学的特性に

1

者双方のメリットとなることを改めて知っていただき，《特別講演Ⅱ》

各種検査を積極的に実施している施設は「医療の質の確保」に力を入れている施設であると，受診者に認識されなぜ歯科医療に検査が必要か？

ることにより，その施設が「信頼される歯科医院！」ひ

有病者歯科検査医学講座

いては「生き残る歯科医院！」となり得ると確信してお

教授

福本雅彦

ります。

現代社会は生活習慣の変化，ストレス社会の形成，超高齢社会などにより国民の疾病構造の変化や有病者率の著しい増加がみられます。代表例として歯周病と相互に密接な関連性を持つことが明らかになってきている糖尿病は境界型を含めると 2000 万人，高血圧患者は 1000 万人，高血圧基準に該当する人数は 4000 万人という報告がなされています。歯科・医科 2 元化の中で口腔領域は
永く全身から切り離された状況に置かれてきました。殊に検査という観点からは歯科では歯牙あるいはその周辺組織に限定された領域が多数でした。しかし前述した歯周病と糖尿病の関連をはじめとして様々な全身疾患と口腔領域の状況は密接に関連していることが明らかになりつつあります。現代医療において検査は診断・治療・経過観察の判断・治療評価の客観データとして必要不可欠なものです。しかしながら現在の歯科医療において検査が確実に実施されている状況とは言えません。全身との関連が明らかになってきている現在，歯科医療と医療は別個のものとは考えられません。このような背景で歯科医療に各種検査を導入しなければ歯科医療は時代に取り残されてしまいます。
医療を受ける受診者側の心理は「はやく，確実に治してもらいたい！」これを言い換えれば「高い質の医療を受けたい。
」ということではないでしょうか。一方，医療者側も「最良の結果を得られる医療を安全・安心の状況で提供したい。
」これも言い換えると「高い質の医療を提供したい。
」となるかと思います。つ
まり受診者側も医療者側も思いは 1 つ「医療の質の確保」
です。生活習慣病などを有する有病者率の上昇により，歯科受診者の多くは何らかの疾病を有する有病者である可能性が高くなってきています。これは安全・安心な歯科医療の提供の障害因子となり得ます。それ故，歯科医療者側が患者の身体的状況を把握する重要性は極めて高くなってきています。そのためのツールとして各種検査は極めて有用と考えられます。また検査により口腔機能の状況を把握することにより将来の全身疾患リスク予測の一助にもなり得ると考えます。まとめとしまして，歯科医療において各種検査を活用することは受診者・医療2

ニケーションの特徴を示していると考えられた。

《一般口演》【結論】医療面接ビデオを振り返り，得られた気づきに

A01. 医療面接後の振り返りによる男子学生と女子学生ついて検討を行った結果，学生は自分の不足している部の気づきの違いについて

分についての気づきが得られていることが認められた。
歯科総合診療学講座

また，男子学生と女子学生とでは気づきの内容に違いが○梶本真澄，青木伸一郎，大沢聖子，遠藤弘康

あることが分かった。以上のことから，男子学生と女子

岡本康裕，岩橋諒，桃原直，多田充裕

学生では，気づきに違いがあることに考慮した教育の必内田貴之

要性が示唆された。

【目的】医療面接の教育において，自らの行った医療面
A02. 有病者歯科医療に関する当院 ORC での歯科衛生

接を見ることにより振り返りを行い，気づきを得ること

士活動については多い。当講座では以前より学生が行った医療面接のビデオを確認させ，気づきを促す教育を行っている。しか1

し，学生がどのような気づきを得ているかについては不2

明な点が多い。そこで学生に対して自分の医療面接のビ4

付属病院 歯科衛生室

口腔インプラント学講座， 有病者歯科検査医学講座
3

小児歯科学講座，5 歯科総合診療学講座，6 歯科麻酔学講座

デオを確認した後にアンケートを行い，気づきについて

7

口腔外科学講座○虎見和代 ，星雅子 ，北川剛至 ，村上洋 2検討したので報告する。

1

1

2

【方法】対象は令和 3 年度本学 5 年次生（男子 44 名，女渕上真奈 3，清水邦彦 4，内田貴之 5，山口秀紀 6

子 31 名）とし，本学付属病院の初診患者で，学生が医小宮正道 7

療面接を行うことに同意が得られた患者に対し学生が医【緒言】当院では高い専門性を持って口腔内管理を行う

療面接を行い，その様子のビデオ撮影を行った。医療面

オーラルリフレッシュ外来（ORC）が併設されており，

接終了後，録画した動画を学生が視聴し，「指導医と自歯科衛生士は，歯科医師の指示のもと口腔内管理を行っ

分の医療面接を比べて気がついたこと」について自由記ている。ORC を受診される患者の多くは高齢者であり，載を行わせた。その内容についてテキストマイニングソ

何らかの全身的疾患を有している割合も多いことが特徴

フト KH Coder 3®を用いて記載された語の抽出を行っである。今回，症例を通し ORC での歯科衛生士活動にた。また抽出された語同士の関連性を表す共起ネット

ついて報告する。

ワークの描画を行い，その分布の違いから男子学生と女【症例】患者 1：68 歳，女性。リコール 29 回目。高血圧

子学生の気づきの違いについて検討をした。

症・慢性腎臓病を合併。医療面接時，当日の血圧未測定【結果】学生全体では，記載された語の抽出より「ない」，

で あ っ た た め ユ ニ ッ ト で 計 測 し た と こ ろ「聞く」，「もう少し」，「もっと」などの出現頻度が高かっ

143/104 mmHg と高値であった。主治医に報告し，連た。語の出現パターンの類似性をもとに語の関係性を図

続的モニタリング下での口腔内管理を行った。また処置で表現する共起ネットワークでは，10 個のグループに中は患者を緊張させないよう常に声掛けを行いストレス

分けられ，「現病歴・既往歴について」や「情報収集にの軽減に努めた。

ついて」などの医療面接に関する項目がグループ分けさ

患者 2：43 歳，女性，リコール 8 回目。進行性糸球体腎れ抽出された。以上の結果から，自分の医療面接の情報炎，気分障害，高血圧症，骨粗鬆症により副腎皮質ステ

収集やコミュニケーションには足りないところがあるとロイド薬，降圧薬，睡眠薬，ビスホスホネート製剤を服いう気づきがあったことが推測された。また撮影回数と用している。合併疾患のコントロール状況や服薬状況に性別における共起ネットワークでは，
男子学生は
「ない」，

ついて主治医に報告。主治医の指示のもと口腔内管理を「自分」，「質問」
，「内容」
，
「情報」
，
「聞き出す」の用語行った。副腎皮質ステロイド薬服用中であるため口腔内に関連性が強く，情報収集に関連する語のグループが示の感染症が起こりやすいことを説明した。

され，女子学生は「ない」
，
「患者」
，
「聞く」
，
「主訴」，
「あ

【考察および結語】より安全で・快適な歯科治療を行う

いづち」，「話す」の用語に関連性が強く，コミュニケー

ため，リコール処置においても医療面接に必要な時間をションに関連する語のグループが示され，男女のコミュ設けている。ORC では高齢患者が長期にわたり受診を3

続けることも多く，患者の全身状態や服薬状況の変化に覚醒時ブラキシズムの習癖を認めた被験者（12 名）のも注意するよう心がけている。全身状態の確認を積極的うち，主観的評価にて 5 名（42 ％）が覚醒時ブラキシに行うようになったことにより，患者からの評価も変化

ズムを自覚していなかった。一方，主観的評価にて覚醒してきていることを実感している。

時ブラキシズムを自覚した被験者（9 名）のうち，客観的評価にて 2 名（22 ％）が覚醒時ブラキシズムの習癖

また歯科衛生士が得た情報や測定したバイタルサインなどについて，歯科医師と情報共有を行うとともに，指を認めなかった。

示受け情報等についてカルテ記載を徹底し他の歯科衛生【結論】ウェアラブル筋電計を用いた覚醒時ブラキシズ

士への情報伝達も行っている。今後も口腔内だけでなくムの検査は将来的に実用が可能であること，覚醒時ブラ

全身管理の視点を持ち，当科における安全な口腔内管理

キシズムの診断にウェアラブル筋電計等を用いた客観的を継続したい。

評価は有用であることが示唆された。

A03. ウェアラブル筋電計を用いた覚醒時ブラキシズム

A04. 歯科衛生専門学校生 1 年生を対象とした感染症予防対策の教育についてのイベント回数計測に関する検討
クラウンブリッジ補綴学講座

1〇山川雄一郎，飯田崇，石井優貴，吉田一央

3

生田真衣，西森秀太，神山裕名，増田学

5

榊実加，小見山道附属歯科衛生専門学校，2 病理学講座

生化学・分子生物学講座，4 歯科麻酔学講座

口腔インプラント学講座，6 解剖学講座，7 感染免疫学講座
8

組織学講座，9 生理学講座，10 障害者歯科学講座【目的】覚醒時ブラキシズムは補綴装置の破損，顎関節11

歯科総合診療学講座〇中澤広美 ，中山光子 ，岡元明菜 1，門脇明美 1症の因子と示唆されているが，客観的評価による検討を12行なった報告は認められない。
本研究では実験 1 として，鷹巢美香 1，和田由紀子 1，平塚浩一 3，山口秀紀 4筋電計波形を取り出しできるように改良した市販ウェア

井下田繁子 5，松野昌展 6，齋藤真規 7，河野哲朗 8

ラブル筋電計と医療機器として使用されている設置型の横山愛 9，小林良喜 7，地主知世 10，多田充裕 1, 11

筋電計を併用して日常生活にて生じる動作が筋電計波形

石橋肇 1, 4，久山佳代 1, 2にノイズとして及ぼす影響について検討を行い，ウェア【目的】ウィズコロナ生活も 2 年が経過し，本学附属歯ラブル筋電計を用いた測定の妥当性について評価を行っ

科衛生専門学校におけるコロナ禍での授業や実習のガイ

た。実験 2 として同一被験者による覚醒時ブラキシズム

ドラインも軌道に乗ってきた。新入生に対しては，早期の主観的評価とウェアラブル筋電計を用いた客観的評価

から学生に安全な学びの場を提供するために，入学後間に関する比較を行った。

もない時期での講義・実習を通じて新型コロナウイルス【方法】

等の感染症に対する有効な意識変化を学生に求めてい実験 1 では，被験者の運動課題は①首を左右に 90 度振る。本研究は，学生の入学直後から数週間後の意識変化

る動作および上下最大可能可動範囲に振る動作②眼球をを調査するためにアンケート調査を実施した。

上下に指示範囲まで動かす動作③会話④ 10 回のタッピ【方法】令和 2 年度入学生～令和 4 年度入学生を対象に，ング運動とした。全ての運動課題で設置型の筋電計およ感染症予防対策のアンケート調査を実施した。更に令和びウェアラブル筋電計にて側頭筋筋活動を測定した。実4 年度生 39 名に感染症予防対策について入学前と入学

験 2 では，ウェアラブル筋電計を用いて 9 時から 15 時

後での意識の変化があったか，また，感染症予防対策を

30 分の 6 時間 30 分間，側頭筋筋活動の測定を行った。

意識した講義及び実習は何かについて調査した。

側頭筋筋活動の測定前に主観的評価として覚醒時ブラキ【結果】令和 4 年度入学生は，令和 2 年度及び 3 年度入シズムの自覚について聴取した。

学生に比べて，COVID19 への恐怖心が減少していた。

【結果】実験 1 より，ウェアラブル筋電計を用いて測定

COVID19 に対する入学後での意識変化があったかにつされた首振り運動時，眼球運動時，会話時の筋電計波形

いても調査した。その結果，「入学してから感染症予防より覚醒時ブラキシズムのイベントと定義した閾値を上対策について意識が変わったか」の問いに対して，「と回る振幅は認めなかった。実験 2 より，客観的評価にてても変わった」41 ％，「変わった」35.9 ％，「やや変わっ4

た」23.1 ％，「変わっていない」0 ％であった。感染症係について基礎的な資料を得ることである。

予防対策について意識が変化した理由には，「医療従事【方法】本学附属歯科衛生専門学校の令和 3 年度 2 年生

者の学校に入学したから」が 53.8 ％で最も多く，次い37 名を対象に，当該年度の臨床実習終了時（3 月）の実

で「歯科衛生士の勉強をしているから」23.1 ％であった。

習適応感尺度と運動意欲検査（MIPE）をウェブアンケー「感染症予防対策について最も意識するきっかけになっト調査にて回答させた。

た実 習・ 講 義 は 何か」では「手の細菌観察実習 」 が

その後，MIPE の各項目得点の平均値と標準偏差（SD）

53.8 ％，「 歯 科 医 療 に お け る 感 染 予 防 対 策 の 講 義 」

を求め，得点ごとに「低群（L 群）」「中群（M 群）」「高15.4 ％であった。「偶発事故な事故を防ぐためには感染群（H 群）」に分類した。
そして，各群の実習適応感尺度の各因子得点を比較す

予防対策を重要と感じているか」の問いには，全員が「はい」と回答した。

るため，一元配置分散分析を用いて主効果の検定を行い，【結論】令和 4 年度入学生は COVID19 に対する恐怖心

主効果が認められた項目に対して多重比較検定を行っが前年度より減少していたが，入学後に感染症予防の意

た。 ま た， 運 動 意 欲 と 体 力 の 関 係 を 分 析 す る た め，

識変化が認められたことから，with コロナが定着され

MIPE の各項目得点と入学時の体力測定結果を Pearsonているものと推察される。意識変化の理由は，「職業にの積率相関係数を用いて分析をした。
統計処理には，SPSS Statistics 26 を用い，いずれも対する意識の芽生え」という認知行動による結果だと考えられる。その大きな意識変化のきっかけとなった「手有意水準は 5 ％未満とした。

の細菌観察実習」は，
入学後 3，
4 週間後に行われており，【結果及び考察】一元配置分散分析の結果，実習適応感

この実習後に衛生的手洗い実習が行われていることか

尺度の「取り組み姿勢」因子において有意な主効果が認ら，非常に効果的に，学生に「なぜそれが大事なのか」められた（p < 0.05）。多重比較検定の結果，MIPE の自を体感させることができたためだと考えられる。以上の己概念，価値観，達成意欲，活動意欲の H 群が L 群よ

結果から，感染症予防対策の意識を高めるために重要なり も 有 意 に 高 い 得 点 を 示 し た（p < 0.05）。 よ っ て，

点は，何よりも「学生自身の生体試料を利用した体験実

MIPE の自己概念や価値観，達成意欲や活動欲求が高い習」だと思われる。このような早期の体験実習は，歯科学生は，臨床実習でも「目標や計画に対して行動できる

衛生士への職業意識と結びつき，入学後のやる気の向上

よう努力し，良好な人間関係を育む努力をしている」とも期待できると考えられる。

いうことが示唆された。
また，MIPE と入学時の体力測定の相関分析では，体A05. 歯科衛生専門学校生の運動意欲が実習適応感に及力測定結果と自己概念，親和欲求，競争欲求，達成意欲

ぼす影響
1の間で有意な正の相関が認められた（p < 0.05）。そのた

附属歯科衛生専門学校，2 教養学（健康スポーツ科学）講座

め，実習適応感の取り組み姿勢が高く運動意欲の価値観

病理学講座， 歯科総合診療学講座， 歯科麻酔学講座と活動欲求が高い学生は，運動能力が高いとは限らない

日本大学スポーツ科学部

ことが明らかになった。その為，運動能力の向上だけで

3

4

5

6

○岡元明菜 ，橋口泰一 ，菅野慎太郎 ，久山佳代
1

2

2

なく，運動の重要性や健康の保持増進に関わる教育も必1, 3

多田充裕 1, 4，石橋肇 1, 5，門脇明美 1，鷹巢美香 1
中澤広美 ，和田由紀子 ，鈴木典
1

1

要だと考える。
本調査を行った時期は，対象学生が初めて経験する臨

6【目的】歯科衛生士教育において，臨床実習での自己効

床実習であり，実習の不慣れや不安感があったと推察さ

力感等の低下が問題視されている（加島，2005）。このれる。その中で，運動やスポーツに対して価値が高く，ような問題に対して，看護教育では多角的な分析がなさ

意欲的に取り組めている学生ほど臨床実習に関する取りれ，学生の心理社会的側面からの調査もなされている（高組み姿勢が高いことが示唆された。

橋，2006）。この心理社会的側面の向上には，スポーツ活動の有用性も指摘されている（神藤，2018）。本研究の目的は，「実習への積極的かつ主体的な目標達成行動
や意識」と定義される臨床実習適応感と運動意欲との関

5

A07. 口腔外科患者に対する入院時より退院後の生活をA06. 医療プロフェッショナリズム教育における目標達

見据えた生活指導と退院指導の必要性

成支援メソッド「オープンウィンドウ 64」の有用性に関する検討付属病院 看護室
附属歯科衛生専門学校，2 病理学講座○本山裕子，廣瀬誠子，福和由加里

歯科総合診療学講座，2 歯科麻酔学講座【目的】現在当院での退院指導は，退院時にのみ，主治

12〇和田由紀子 ，久山佳代
1

，多田充裕

1, 2

1, 3

，石橋肇

岡元明菜 ，門脇明美 ，鷹巢美香 ，中澤広美
1

1

1

医の作成した退院療養計画書に沿って実施している。し1, 4

かし，退院療養計画書は主治医が作成したものであり，

1

岩橋諒 3，梶本真澄 3，桃原直 3，大沢聖子 3
青木伸一郎 ，岡本康裕 ，遠藤弘康 ，内田貴之
333

看護師からの注意点の記載はなく，退院後注意すべき点について口頭で追加説明を実施している。そのため，患

3【目的】医療プロフェッショナリズム教育においては，者さんが退院後の生活をイメージできるよう生活支援

自己効力感を高めることが必須であり，「教える」よりシートを作成し，入院中から創部があることを意識したも「気づくきっかけ作り」が重要である。目標達成支援

生活指導を受けていただくことが必要だと考えた。
また，

メソッド「オープンウィンドウ 64」は，目標達成に必退院指導パンフレットを作成し，パンフレットを使用し要な要素（基礎思考）をあげ，それぞれの要素に対してた退院指導を受けていただくことも必要だと考えた。

具体化された行動をあげさせることにより，自分では気【方法】新規に生活支援シート及び退院指導パンフレッ

づいていない思考を掘り起こすきっかけを作ることがでト作成の必要性について病棟看護師で検討実施。

きる。そこで，医療プロフェッショナリズム教育におい【結果】1）生活支援シートの作成てオープンウィンドウ 64 が有用であるかどうかを知る

全 3 枚あり，1 枚目と 2 枚目は患者さん自身が術後の生ことを目的に検討を行った。

活をイメージしやすいよう，今まで入院されていた患者【方法】対象は本学附属歯科衛生専門学校の令和 4 年度

さんから多く質問のあった 6 項目の注意事項を記載し1～3 年次生 122 名とした。各学年において「患者からた。3 枚目は当日の担当看護師が毎日患者さんの傷の状

信頼される歯科衛生士になる」という目標に対して，オー態に合わせて含嗽・歯磨き・シャワー浴・食事内容等のプンウィンドウ 64 の作成を授業内に行わせ，同時に自現状を記載。患者さん自身にも体温や飲水量等を記入し己効力感に関して質問紙による調査を行った。基礎思考ていただき，主体的に自分の体調を意識していただくこの構成要素に対する出現傾向の分析には，テキストデーとを目的とした。

タ解析ソフト WordMiner®1.5（日本電子計算）を用い

2）退院パンフレットの作成てテキストマイニングを行った。

入院中の生活を通して，今度は退院後の生活に戻った際【結果】自己効力感に関する質問紙による調査では，学の状況を踏まえ，7 項目の注意事項をまとめた。

年間で有意な差を認める項目はなかった。オープンウィ【結論】今まで実施していた退院指導では，患者さん自ンドウ 64 の作成で得られた基礎思考については，1 年

身が日常生活の注意点を意識しづらく，理解しにくい部

次生では「行動力」，2 年次生では「メンタル」，3 年次分があった。しかし，今回生活支援シート・退院指導パ

生では「学修態度」「傾聴」の頻度が有意に高かった。

ンフレットを作成したことで，術後創部があることに対また，1 年次生において「経験」，3 年次生において「メする患者さん自身への日常生活の意識付けと退院後の生ンタル」の頻度が有意に低く，学年ごとに特徴的な構成

活の理解を深め，不安の軽減を行うことにつながると思要素の出現が認められた。

われる。今後はさらに患者さんとともに退院後の生活に【結論】オープンウィンドウ 64 を用いて患者から信頼さ対し，患者さんの病状・生活背景などの個別性を踏まえれるために必要な要素をあげさせたところ，教育レベル

た退院指導を行っていきたいと考える。

の違いによって特徴的な構成要素が認められた。このことから，医療プロフェッショナリズム教育では，学生が持つ知識を把握した上で様々なテーマについてオープンウィンドウ 64 を補助的に用いれば，学生の気づきを促し教育効果を高められることが示唆された。

6

A09. 咀嚼音を嚥下まで連続で音響解析する新しい咀嚼A08. ボツリヌストキシンを用いたクレンチングの緩和検査法の開発

中野駅南歯科クリニック（東京都中野区）～咀嚼音の集音方法と再現性に関する検討～〇岡田祐輔
日常臨床の中でクレンチングを含むパラファンクショ

1

ンにより口腔内の破壊が起きているケースに遭遇するこ

日本大学大学院松戸歯学研究科 有床義歯補綴学専攻
2

有床義歯補綴学講座，3 教養学（数理科学）講座〇三浦俊和 1， 樽川禅 1， 鈴木亜沙子 2， 古賀麻奈花 2とは非常に多く感じる。そのたびに患者に対してはパラ伊藤誠康 2， 堀畑聡 3， 河相安彦 2

ファンクションの存在や，特徴について指導や注意喚起を促しているが，それにより改善傾向が見られる患者と【目的】本研究の目的は，咀嚼機能評価を咀嚼から嚥下

改善傾向が見られない患者がいることも実感している。

までの経時的記録法を日常摂取する食品を用いて発生す

今回，クレンチングの改善傾向が見られない患者に対しる咀嚼音と嚥下音の評価の有用性を検討することであて，ボツリヌストキシンを咬筋に注入し，クレンチング

る。今回，咀嚼音の集音方法と解析方法を検討するための緩和が図れたため報告する。

に，同一被験者内における咀嚼音の再現性について検討【患者情報】

したので報告する。

53 歳

男性

身長 170 cm

外科医【方法】被験者は 20 歳代の男性 3 名，女性 3 名（平均年

体重 87 kg

齢 28.6±1.3 歳）とした。被験食品はアーモンドを室温

スポーツ歴：中学・高校では剣道。大学ではラグビー。

22 ℃，湿度 50 ％で 1 時間静置して用いた。咀嚼音は，

現在はゴルフ

高機能騒音計（LA-7000，小野測器，神奈川）を用い，

アングルクラス 1，シビアブレーキーフェイシャルタイプ

集音マイクの先端を喉頭隆起から左側へ床と水平に

主訴：奥歯が痛くて咬めない

50 mm の位置に設置して集音した。被験者に右側臼歯

口腔内所見より，上下顎歯列は狭窄し右上 2 はクロス部でアーモンドを保持し，咀嚼を開始するよう指示した。

バイト。それにより下顎の側方運動は制限されクレンチ

咀嚼サイクルは 1 秒間に 1 回のペースとし，咀嚼開始かングを誘発していると思われた。デンタルより歯根膜腔

ら嚥下までに発生する音を，経時連続的に 1 回ごとに 1の拡大が顕著であり，臼歯部咬合崩壊は進行していた。

分の休憩を挟み 3 回集音した。集音された咀嚼音は時系

矯正により，歯列の是正を行ったのちにインプラント

列データ解析ツール（Oscope2，小野測器，神奈川）をにてバーティカルストップの補強を行なった。しかし，用い咀嚼音と嚥下音をサンプリング周波数 64000Hz に

クレンチングを含むパラファンクションについては初診て波形表示し，咀嚼開始 1 回目に被験食品を粉砕した時時より注意喚起しているが改善の傾向は患者自身感じらの咀嚼音を抽出し時間 -dB 表示を行い，音のエネルギーれなかった。インプラントでバーティカルストップの補近似値である dB の二乗値を算出した。再現性の検証は

強は行ったものの，残存歯にかかる咬合力は依然として被検者内で得られた 3 回の dB 二乗値を用いて検者内信強いままであることが術者，患者ともに抱える悩みで

頼性を級内相関係数（ICC（1,3））で評価した。

あった。

【結果】咀嚼音は全被験者の全測定で咀嚼開始 1 回目にType-A）

最も高いピークを示し，徐々に減衰していく傾向がみらを用いて咬筋の筋活動を抑制することを患者に提案し，そこで，NABOTA（ボツリヌストキシンれた。再現性の検証より，級内相関係数は 0.61 であった。

患者からも了解を得られたため，片側 40 単位となるよ【考察】咀嚼開始 1 回目に咀嚼音がピークを示したのはうに希釈し注入した。

食塊が大きく，粉砕に関わるエネルギー量が大きく，臼術前，術後 3 週，術後 4 週でバイトフォースアナライ

磨運動に移行し食品が口腔内全体に拡散するに従い減衰ザーによる咬合力の測定をした結果，術後 3 週で優位にするためと考えられる。級内相関係数の解析結果より係咬合力の低下を確認し術後 4 週では若干の回復傾向を認

数は 0.61 と検者内信頼性が高い値を示したことから，めた。

集音方法および解析方法の信頼性が示唆された。
本研究は JSPS 科研費 20K10079 の助成を受けた。

7

A11. Morphine のラットの側坐核の dopamine 放出促進A10. 歯周基本治療が唾液中のエクソソーム内の成分に作用へ nandrolone の全身投与が及ぼす影響

及ぼす影響
歯周治療学講座1〇山口亜利彩，五十嵐一馬，金振宇，鶴屋祐人

日本大学大学院松戸歯学研究科，2 薬理学講座○川島央暉 1, 2，青野悠里 2，三枝禎 2

高井瑞穂，高井英樹，中山洋平，小方賴昌

【目的】我々はラットを用いた研究から，ドーピングに【目的】エクソソームは脂質二重膜からなる小胞で，体用いられる anabolic steroid のひとつである nandrolone

液中に存在する。これまでの研究で，エクソソームは細（NDL）の反復投与は，中脳辺縁系 dopamine（DA）神胞間を移動し，生理活性物質を輸送する事で，細胞間コ経系が投射する側坐核における基礎的な細胞外 DA 放

ミュニケーションにおいて大きな役割を担っている。現

出に影響を及ぼさないが，麻薬性鎮痛薬の morphine に在の歯周組織検査は，プロービング深さ（PD），クリニ

よる同部位の DA 放出の促進作用を低下させることをカ ル ア タ ッ チ メ ン ト レ ベ ル（CAL），Bleeding on

報告した（第 143 回日本薬理学会関東部会，2020 年 10

probing（BOP）およびエックス線での歯槽骨の吸収状月）。一方，NDL のマウスへの単回投与は麻薬性鎮痛薬

態で歯周組織の破壊の程度を評価しているが，歯周炎のの作用する opioid 受容体を介して中脳辺縁系 DA 神経

活動性や予後を正確に評価することには限界がある。本の起始核の中脳腹側被蓋野の神経活動を促進することが研究では，中等度～重度歯周炎患者（ステージⅢ～Ⅳ）

近年報告された（Bontempi and Bonci, 2020, Sci. Signal.）。

を対象に，歯周基本治療前後に唾液を採取し，歯周病臨

本研究では側坐核の細胞外 DA 量を指標として，同部

床パラメーターの変化と唾液中のエクソソーム内の成分

位の基礎的な DA 放出へ NDL の単回投与が及ぼす影響を比較し，歯周病バイオマーカーとしての有用性についについて無麻酔非拘束ラットを用いた in vivo 脳微小透て解析した。

析 法 に よ り 検 討 し た。 さ ら に NDL の 単 回 投 与 が【材料と方法】歯周炎患者から初診時に唾液を採取し，morphine の側坐核の DA 放出促進作用へ及ぼす効果に基本治療修了後に再度採取を行った。細胞残渣を除去しついても観察した。

た唾液に，エクソソーム精製用試薬を添加し，4 ℃で 12【方法】実験には体重約 200 g の S-D 系雄性ラットを用

時間インキュベート後，遠心しエクソソームを精製した。

いた。プローブ装着用ガイドカニューレの植立手術からエクソソームから総タンパク質，全 RNA を抽出後，C6,

約 1 週間後，先端に微小透析膜（直径 220 μm，長さ

CD81, TSG101 および HSP70 の発現量の変化を Western2 mm）を備えたプローブを側坐核に留置し，改良リン

Blot で，miRNA の発現量をリアルタイム PCR で解析

ゲル液を流速 2 μl/ 分で灌流して 5 分毎に回収した細胞した。

外液に含まれる DA を HPLC-ECD 法で定量した。NDL【結果と考察】エクソソーム中の C6 のタンパク質量の（5 mg/kg）を含む薬液または溶媒の sasame oil の皮下変化は，患者によって結果が異なり，歯周基本治療後に投 与 の 約 24 時 間 後 に saline に 溶 解 し た morphine

C6 の発現量が増加した患者群は，C6 の発現量が減少し（1 mg/kg）を同様に皮下投与した。

た患者群と比較し，歯周基本治療前後の PISA が有意に【結果】側坐核の細胞外液中の DA 量は NDL の投与で高値であった。唾液中のエクソソーム内の mir-142，

は殆ど変化がなかったが，morphine の投与で顕著に増

mir-143 および mir-223 の発現量は，歯周基本治療前と加した。この morphine の効果には NDL の目立った影

比較して治療後に有意に減少したが，mir-144，mir-150

響は認められなかった。

および mir-200b の発現量に有意な変化は無かった。今【結論】側坐核の基礎的な DA 放出と morphine が誘発

後は唾液中のエクソソーム内の成分の変化のメカニズム

した DA 放出の増大は，NDL の単回投与による影響はについて解析を進める予定である。

殆ど受けないことが示唆された。
本研究は，2019・2020 年度学長特別研究「日本大学におけるアンチ・ドーピング教育研究拠点確立とポスト
オリンピックへの展開」の一部として実施した。

8

A13. 経過観察により鼻腔底側へ後上方移動した上顎正A12. 単一細胞 RNA シーケンスデータ分析による歯列矯

中埋伏過剰歯の 1 例

正モデルの低酸素誘発歯周細胞特異的遺伝子の確立
1

日本大学大学院松戸歯学研究科 公衆予防歯科学専攻

口腔外科学講座

生化学・分子生物学講座，3 衛生学講座○伏見習，山本泰，土本隆太郎，飯塚普子

24

山口桜子，小宮正道

日本大学大学院松戸歯学研究科 衛生学専攻○中村茂人 ，バワール ウジャール ，田口千恵子
1

2

水田勝 ，長島輝明 ，鈴木到 ，坂爪陽香
44

3【緒言】歯数の異常である過剰歯は上顎前歯部に好発し，

3

上顎前歯の歯列不正や咬合異常の原因となることが多3

後藤田宏也 3，有川量崇 3い。特に逆生の埋伏過剰歯は口腔内への自然萌出が望め【目的】バイオインフォマティクス分析でヒト歯周組織

ず，鼻腔側への移動が認められる症例も報告されている。

の一般的な宿主因子と経路を特定し，相互作用ネット

今回われわれは経過観察を行った逆生の上顎正中埋伏過ワーク，生物学的機能，調節不全状態，組織特異的因子

剰歯が鼻腔側後方へ移動した症例を経験したので報告すを検討した。
共通のターゲットと関連する経路を同定し，る。

これに基づいて，歯列矯正の歯の移動の潜在的な生物学【症例】患者は初診時年齢 7 歳，女児。上顎前歯部の萌的機能の因子を確立し，遺伝子経路の詳細な解析を行っ

出不全を主訴に近在歯科医院受診し，埋伏過剰歯を指摘た。

された。抜歯目的に当科紹介来院となった。パノラマエッ【材料と方法】シングルセルシーケンシングデータセッ

クス線写真と CBCT 所見にて 2 本の埋伏過剰歯を認めト GSE164157 の GEO データベースからダウンロード

た。それぞれ順生と逆生であり，両歯ともに上顎両側中し，歯根膜細胞を含む 5 種類の細胞のデータ品質管理を

切歯の歯根と近接していた。上顎両側中切歯の歯根は未行った。低酸素遺伝子セットは，GSEA ウェブサイトか完成であったため，歯根の完成を待つこととし経過観察

らダウンロードした。歯根膜細胞の低酸素症に関連するとなった。当科初診から 2 年 2 ヶ月経過し，上顎両側中ス コ ア は， 単 一 サ ン プ ル 遺 伝 子 セ ッ ト 濃 縮 分 析

切歯の歯根完成が確認されたため，再度近在歯科医院よ（ssGSEA）によって得た。in vitro では，ヒト歯根膜細り抜歯目的に当科紹介来院した。CBCT 所見にて逆生胞に対し，カバーグラスを介して 2. 0 g 重 /cm の圧縮の埋伏過剰歯が鼻腔側へ移動しているのを認めた。患者

力を 2 時間，4 時間，6 時間，24 時間負荷させた。対照の協力度と手術による侵襲の大きさを考慮し，全身麻酔ではカバーグラスの重みのみを負荷させた。in vivo で下での抜歯術を行った。術後の経過は良好であった。

は，12 週齢の野生型マウスおよび Dec1KO マウスの第【考察】上顎正中に発生する埋伏過剰歯の存在により歯1 大臼歯に 35g 重の矯正力を 14 日間負荷して近心方向

列不正や永久歯の萌出障害が起こることが報告されていへの移動を促した。移動後，マイクロ CT 画像解析を行るため上顎正中埋伏過剰歯は抜歯が必要であるが，抜歯い，また，タンパク質発現レベルを免疫組織化学染色，

時期については様々な意見が散見される。本症例では，免疫蛍光染色によって検出した。

近接する永久歯歯根の形成時期を待って抜歯を行うこと【結果】正常ヒト歯根膜細胞でリボソームタンパク質のとなったが，鼻腔側へ移動したことにより外科的侵襲が弱い陽性反応を認めた。一方で，圧縮力を負荷した歯根大きくなった。このことから，定期的な画像診断による膜細胞ではより強い陽性反応を認めた。さらに，圧縮力経過観察を行い，抜歯時期を検討することが重要と考えを負荷した歯根膜細胞では HIF-1α，Dec1 が強く染色さる。

2れた。これらの mRNA の反応は 6 時間後がピークであり，その後は経時的に減少することが確認された。
【考察】以上の結果から，矯正力の刺激による歯根膜細胞でのリボソームタンパク質発現亢進が，矯正力の刺激による歯根膜細胞の病態生理学的変化の誘発に関与することが示唆された。

9

A14. 静脈内鎮静法後に呼吸困難と痙攣が出現し救急搬る強い恐怖心に加え，鎮静開始前の静脈路確時や PPF

送した 1 症例による疼痛によるストレス，抜歯時の浸潤麻酔による疼
歯科麻酔学講座， 障害者歯科学講座

痛や抜歯に対する恐怖心なども影響し心因性非てんかん

付属病院 歯科衛生室，4 付属病院 看護室

発作が出現したと考えられる。今回，救急器具や薬剤等

132○戸邉玖美子 ，鈴木正敏 ，佐々木貴大
1

1

古賀悠太 ，福田えり ，竹森真実 ，下坂典立
1

1

1

田中陽子 ，井樋加奈子 ，虎見和代
23が常備された麻酔外来での処置であったため，気道確保

1等の迅速な対応が可能であった。心因性非てんかん発作

1が出現した際は鎮静および抗痙攣作用のあるミダゾラム

3

久松たず子 4，安蒜圭子 4，戸倉直美 4，神尚子 4を使用することが有用であった。静脈内鎮静法終了後に野本たかと ，山口秀紀

おける意識レベルや呼吸状態観察の重要性を再認識し21た。本症例は患者の同意を得て報告した。

【緒言】静脈内鎮静法終了時から，呼吸困難と痙攣発作を繰り返したため，救急搬送した症例を経験したので報A15. 当科における新たなデジタルシステムの臨床応用

告する。

について

【経過】患者は 28 歳女性。身長 155 cm，体重 80 kg，
BMI 33.3。下顎右側臼歯部のう蝕処置時の局所麻酔奏功

地方独立行政法人 総合病院国保旭中央病院○浅野一磨，中田康一，山口敦己，渡辺仁

不良と治療に対する恐怖心から静脈内鎮静法下での治療

秋葉雄登，須藤亜紀子，高橋香織，石上享嗣を予定した。既往歴として 21 歳時にベーチェット病を秋葉正一発症。現在，慢性疼痛，身体表現性障害および解離性障
害のため加療中であり，心因性非てんかん発作に対しジ【緒言】近年，歯科領域におけるデジタル化は急速に進アゼパムが処方されていた。また，昨年ワクチン接種時歩しており，様々なシステムやマテリアルの開発が進めに，呼吸困難，けいれんが生じ緊急入院した経験がある。

られている。当院でも患者，歯科医師双方のニーズに応処置当日，体調に問題はなく，内服薬は通常通り内服しえるべくさまざまなシステムを導入してきた。そこで今ていることを確認した。静脈路確保に難渋し，2 回目に回は十数年における変遷に関して振り返るとともに，わ

右手背に 22G で確保した。鼻カニューレにて酸素 3L/

れわれが使用しているデジタルシステムの臨床応用につ分投与開始。プロポフォール（PPF）の初回量投与時にいて報告する。

血管痛を強く訴えたが，傾眠傾向となったため，持続投【方法】当科にて導入したデジタルシステムを対象に，与下に治療を開始した。処置の刺激により発声や体動がそれらに関する症例を抽出し，報告する。

生じた際は，PPF の急速投与と局所麻酔薬の追加投与【 結 果 】2011 年 12 月 よ り，3 次 元 画 像 解 析 シ ス テ ム

で対応した。処置終了直後から息ごらえが出現し SpO2“SYNAPSE VINCENT®
（FUJIFILM 社）”を導入した。

の低下を認めたため用手気道確保を試みたが，頸部が硬画像処理技術の発達により，PACS 端末の高速化と操作直し頸部伸展が困難であり，また舌根沈下が強かったた性の向上が実現し，検査技師に依頼することなく，医師

め経鼻および経口エアウェイを挿入した。
その後も意識，自身の操作で簡単かつスムーズに現画像から 3D 解析画

呼吸状態の回復が認められず救急搬送を決定した。搬送像を作成することができるようになった。これにより作

先では，精神性のものであるとの診断であった。翌日，成された解析画像は，仮想インプラントや智歯と下顎管家族から連絡があり症状出現から約 5 時間後に状態が落との三次元的位置関係の精査，嚢胞性疾患における開窓

ち着き，母親とともに帰宅したとの報告を受けた。後日

療法の再評価（縮小率の評価）等による診断支援，手術

上顎左右智歯抜歯が予定された。局所麻酔時振戦が出現

説明やカンファレンスの場でのプレゼンテーション，手したが，ジアゼパム投与し消失。処置終了後前回同様の術シミュレーションなどに活用されるようになった。2016

息ごらえが出現したため経口エアウェイ挿入し気道確保

年 5 月 よ り， 歯 科 用 コ ー ン ビ ー ム CT“3D Accuitomo

したのち，左手背に静脈路確保しミタゾラムを投与。入F17D®（モリタ製作所）”を導入した。短時間照射のた眠傾向となり投与から 1 時間後意識回復し，会話可能とめブレが少なく，また，金属のアーチファクトの影響をなったため，母親とともに帰宅となった。

受けづらいため，ゆがみの少ない精細な画像を得ること【考察】本症例における症状発現には，歯科治療に対すが可能となり，より高度な術前診断の手助けとなった。

10

の多様性を示唆するものである。

最近では 3D プリンターを導入した。今後適応症例を見

改造現象や骨単位を欠く特異的組織であるセメント質

極めて積極的に応用したいと考えている。
これらのデジタルシステムを用いて現在の病状や今後のの理解にはその先駆的構造とされている歯足骨の解剖学

処置内容を 3D にて視覚化して提示することにより，患的検索が必要であり，研究の成果がヒトの歯を系統発生者自身の良好な病状把握につながり，また医療者側に的な見地から考察する一助となるものと期待される。
（動

とってもより精密な手術や手術時間の短縮，安全な処置

物実験承認番号：EC98-20, EC01-20, EC03-22, EC05-15）につながるためこれらのシステムの活用はメリットが大A17. 縄文時代人（寒風遺跡）の 3D 画像化による復元にきいと考えられる。

ついて 2
A16. トカゲ類における骨性結合の比較研究

1―日 本 産 ト カ ゲ 類 と グ リ ー ン イ グ ア ナ（Iguana

解剖学講座，2 口腔科学研究所○松野昌展 1，鈴木久仁博 2，近藤信太郎 1

iguana）を例に―【目的】近年，松戸市寒風遺跡出土の人骨の調査を進め

口腔科学研究所， 解剖学講座， 病理学講座ており，再調査等で試料を利用できるように実物に近い○鈴木久仁博 ，松野昌展 ，宇都宮忠彦

3

形式で記録を残す方法として撮影した写真から 3D 画像【目的】セメント質の先駆的構造は，魚類，両生類，爬を合成する Photogrammetry の手法を検討してきた。今虫類などの歯と顎骨を結合させるために介在する骨（歯回は合成した同一個体と思える複数の 3D 画像を仮想空

1

2

1

3

2

足骨）と考えられている。歯足骨における骨性結合の形

間で組上げ，全体像を立体的に観察する方法を検討した。

態学的な構造を明らかにする目的で身近な日本産爬虫類【方法】試料は松戸市千駄堀寒風遺跡の人骨を用いた。

のニホンヤモリの歯と植立様式を観察し，他のトカゲ類

これまで検討してきた写真撮影の方法に従って各骨の写との比較を試みた。

真 を 撮 影 し，PC で 3DF Zephyr Lite Steam Edition【材料および方法】野外で採取されたニホンヤモリ（3DFLOW Srl）を使用して 3D 画像を合成した。合成（Gekko japonicus）の 10 ％ホルマリン固定標本を用いした画像を Unity Hub 3.1.2 Personal（Unity Technologies）

た。歯および歯周組織はμCT による外部形態の観察とに転送した。転送した画像を同じ仮想空間に展開し，大組織切片の顕微鏡観察（光顕および SEM）をおこなった。

きさ，位置，回転などの調整を行い，各骨を立体的な位比較標本にはグリーンイグアナ（Iguana iguana）を用置関係が保てるように設置した。位置合わせの目安としいた。

て既存の骨格標本の 3D 画像を使用した。

【結果と考察】ニホンヤモリの歯は頬側で顎骨に癒合す【結果】2 つの 3D 画像を同じ仮想空間に同時に転送がでる側生の骨性結合で植立していた。顎骨には骨細胞と骨きた時点で，1 つの骨を上半分，下半分など不完全な複細管が観察され成長線が明瞭であった。象牙質は直線的数の 3D 画像から仮想空間内で 1 つの完全な骨を組上げな象牙細管と明瞭な成長線が観察された。象牙質は顎骨る可能性について検討が可能となった。これまで写真撮に近くなると細胞性となり象牙細管は不明瞭になった。

影の際に底面の撮影のため骨をナイロン糸でつり上げた

ニホンヤモリでは象牙質と歯足骨の境界が不明瞭であり，ガラス板の上に設置し下方から撮影したりと検討しり，細胞性の象牙質様な組織構造として歯足骨が区分さてきたが，その際の照明に苦慮して必ずしも良好な 3Dれた。他方，歯足骨と顎骨との境界は波状を呈し組織の画像ばかりではなかった。結果として 2 つの 3D 画像を

違いは明らかであった。象牙芽細胞が分化し顎骨に向か

仮想空間内で接合することは可能であり，3D 画像を分い合った領域は歯周組織から侵入した細胞が歯胚の細胞割することで写真撮影が簡便になった。しかし仮想空間と混在し，形成されつつある象牙質に線維芽細胞が密集内で接合した際に接合部で色調が変わることもあり，こしていた。顎骨は大型の破骨細胞によって吸収が進みハの現象を減らす事が今後の課題である。

ウシップ窩が認められた。一方グリーンイグアナの歯足【結論】欠落している部分が多いが，どの場所の骨が存

骨は大型細胞を多く含む軟骨様組織として発達し，象牙在しているのか視覚的にわかりやすく，仮想空間におけ質との境界も明瞭であることが報告されている（田川・る標本作成は資料保存の 1 つとして有用であると考えら

鈴木，2004）。このことは歯足骨の存在様式や形成過程

れた。

11

A19. 小学生及び中学生のう蝕の処置完了者率及び未処

A18. ロシアのウクライナ侵攻を巡るドイツ連立政権内

置者率の地域格差について

での「緑の党」の現実路線について―ドイツの新聞と雑誌の記事を踏まえて―

千葉県衛生研究所

教養学（ドイツ語講座）

○吉森和宏

○渡邊徳明

【目的】第 2 次千葉県歯・口腔保健計画では，う蝕等の2022 年 2 月 24 日にロシア軍がウクライナ領内に侵攻

地域間格差の解消を図るとしている。そこで，千葉県内

し，冷戦終結以降にロシアとの関係を深めて来ていたドの小学生及び中学生のう蝕の地域間格差の社会経済状況

イツは全面的な政策転換を迫られた。2021 年秋以来，の背景を探ることを目的に，納税義務者一人当たり課税

ドイツは中道左派の社会民主党ショルツ首相を首班とす

対象所得による地域格差の有無を把握するために行った。

る連立政権が国政を任されていたが，この社会民主党が【方法】千葉県内の市町村間の納税義務者一人当たり課

ウクライナへの軍事支援に後ろ向きである中，その連立

税対象所得による小学生及び中学生の処置完了者率・未のパートナーであり環境政党として知られる緑の党が逆処置者率の SII（絶対的格差），RII（相対的格差）をに対ロシア強硬路線を打ち出した。2022 年 5 月に緑のInequalities Calculation Tool（Public Health England）

党は世論調査で高い支持率を得て，地方選挙でも勝利しを用いて算出した。処置完了者率及び未処置者率は，千た。

葉県教育委員会が公表している 2018 年度及び 2019 年度

2021 年秋の連立政権発足後，緑の党のベアボック外の千葉県児童生徒定期健康診断等結果を用いた。市町村

相とハーベック経済担当相はとりわけメディアへの露出

間の納税義務者一人当たり課税対象所得は総務省統計局

も多く，以前は左派的な傾向のある政党と見られていたがホームページで公開している「統計でみる市区町村ののに反し，ロシア（旧ソ連の後継）と距離を置くというすがた」を用いた。

意味で，イデオロギーにはとらわれない現実路線を打ち【結果】市町村間の納税義務者一人当たり課税対象所得出した。安全保障上の観点から，ロシアへの強硬策を打の平均値は，2018 年度 3,495 千円，2019 年度 3,514 千円

ち出したのである。

だった。
処置完了者率の SII 及び RII は，統計学的に有意でな

もっとも，2022 年 6 月からは，ドイツ国内でも石油・かった。

天然ガスなどの資源の高騰が産業界や国民生活にとっての懸念材料として問題視されるようになった。本来は，未処置者率の SII は，小学生が 2018 年度 9.54（95 ％緑の党は再生可能エネルギーを重視する立場であり，そCI:6.34，12.73），2019 年度 7.96（95 ％ CI:4.91，11.02），の意味でもロシアからの化石燃料の輸入に反対であった中学生が 2018 年度 6.42（95 ％CI:3.13，9.71），2019 年度

はずであるが，実際に燃料費の高騰が国民生活を直撃す

4.66（95 ％CI:1.24，8.08），また，RII は，小学生が 2018

る可能性が強くなり，上記の緑の党の閣僚が所管するエ

年度 0.45（95 ％ CI:0.30，0.60），2019 年度 0.40（95 ％ネルギー政策，外交政策の両方で，軌道修正を強いられ

CI:0.24，0.55），中学生が 2018 年度 0.42（95 ％CI:0.21，つつある。ハーベック経済担当相は石炭火力発電の利用

0.64），2019 年 度 0.32（95 ％CI:0.09，0.56） で 統 計 学 的を打ち出し，またベアボック外相は，明確にではないが，に有意差が認められた。

ロシアとの対話を除外していないという姿勢を見せてい【結論】未処置者率の SII 及び RII は統計学的に有意差るように発表者には見える。

が認められた。納税義務者一人当たり課税対象所得によ

本発表ではドイツの新聞「フランクフルター・アルゲ

る未処置者率の市町村間の地域格差の解消を図るため

マイネ」と雑誌「シュピーゲル」の記事を追いながら，に，第 2 次千葉県歯・口腔保健計画に基づき，早期治療

このような最近の緑の党の現実路線について考察する。

の推進，学校内の歯科保健推進体制の充実，フッ化物洗口の支援等を行っていく必要がある。

12

A20. 口腔機能低下の症型・ステージに応じた口腔機能状況及び基礎疾患を把握した上で口腔機能を検査し，適管理の必要性を認識した 2 症例
1
3

切に管理することの重要性が示唆された。

有床義歯補綴学講座， 有病者歯科検査医学講座
2

A21. 2 度の根分岐部病変を有する大臼歯保存治療つい

障害者歯科学講座，4 歯科総合診療学講座，5 口腔外科学講座○五十嵐憲太郎 ，目黒郁美 ，栗谷川輝
11

樽川禅 ，小澤旺彦 ，髙野光司 大森寛子
1

1

ての考察

1

1

2

小倉由希 ，小西賀美 ，渕上真奈 ，小峯千明
222續橋治 ，深津晶 ，林佐智代 ，伊藤誠康
22

3

ブロッサムデンタルオフィス（東京都葛飾区）
2

内田貴之 ，小宮正道 ，野本たかと ，福本雅彦
4

河相安彦

5

3

／臨床歯科研究会 歯考会

○熱田亙

1

【目的】根分岐部病変 2 度（Lindhe と Nyman の分類）

2の存在は，歯周病治療を複雑にする因子の一つとされ，

1【緒言】本学付属病院では，2021 年度より「口腔機能低

根分岐部の完全な治癒は難しいことが多く，根分割抜歯下症」の検査・管理を目的とする「口腔機能検査外来」

や切除療法を視野に治療方針の決定する必要がある。し「オーラルフレイル外来」が開設された。口腔機能低下

かし，歯髄生活歯においては抜髄を行う必要があり，将に対する効率的な管理手法のエビデンスは少なく，外来来的に歯根破折や齲蝕により抜歯になる可能性があり，での検査・管理の対応への模索が続いている。本発表で保存のために歯の寿命を短くせざるを得ないというジレは，口腔機能低下の症型・ステージに応じた管理方法にンマを感じることが少なくない。
本発表は，根分岐部病変 2 度に対して歯周組織再生療ついて若干の知見を得たので報告する。
【症例の概要】症例 1：81 歳女性。主訴は「義歯が外れ法を行い歯髄を保存したまま歯周治療を行った症例につやすく，噛みにくい」であった。口腔内は 15 歯残存だが，いて提示し考察をしたいと考えている。忌憚なきご意見

Eichner 分類は B4 であった。使用中の義歯は維持力がをいただけたら幸いである。

低いが患者は着脱困難であった。基本チェックリスト【方法】患者は 45 歳女性，全顎的に治療希望され，2012（KCL）は 10/25 点でありフレイルが疑われ，BMI は

年 11 月に来院した。口腔内全体に多量のプラークの付

13.7 であった。医科への対診の結果，Parkinson 病と診着および歯肉の発赤を認めた。歯周精密検査の結果，断された。口腔機能検査の結果，口腔乾燥，咬合力低下，#26 および #36 に 2 度の根分岐部病変を認めた。歯周

低舌圧，咀嚼機能低下を認め，補綴歯科治療に先立ち前基本治療後の 2017 年 9 月に再生療法を行った。#26 根

処置として口腔機能管理および栄養指導を行うこととし分岐部病変は近心口蓋側に存在しており，CBCT におた。

いて口蓋根周囲の浅く広い骨内欠損状態を呈していたた

症例 2：78 歳女性。義歯のリコールで定期通院中であめ， 静 脈 血 由 来 濃 縮 血 小 板 で あ る AFG を 浸 漬 し たる。主訴は「義歯の調子は良いが，硬いものが噛みにく

β-TCP（セラソルブ ®M，白鵬）を填塞し，同様に調整

い」であった。糖尿病の既往があり，現在も HbA1c がした CGF をメンブレンとして使用した。#36 根分岐部

8.2 ％で内科に通院中である。KCL は 6/25 点，BMI は

病変は，舌側に認め，近心根の舌側周囲の骨内欠損が存

21.9 であった。口腔内は Eichner 分類 C1 のすれ違い咬在しており，b-FGF（リグロス ®
，科研製薬株式会社）

合で，上下顎義歯は残存歯対咬部の咬耗を認めるが，義を単体で使用した。

歯床粘膜面の適合は良好であった。
口腔機能検査の結果，【結果】根分岐部の完全な再生はできなかったが，エッ

咬合力，舌口唇運動機能，咀嚼機能の低下を認め，リコー

クス線診査において歯周ポケット減少および骨内欠損のル時に口腔機能管理を行うこととした。

回復を認めた。

【考察およびまとめ】提示した 2 症例は，いずれも義歯【結論】2 度の根分岐部病変は，根分割抜歯や切除療法装着者で主観的咀嚼困難感を伴う症例であった。一方，も視野に治療方針を決定する必要とされているが，生活

症例 2 のように残存歯・義歯に器質的な問題を認めない

歯の方がより長期的な予後を期待できると考え，今回はにも関わらず，咀嚼困難の訴えを表出する症例もみられ再生療法を選択した。再生療法により歯周支持組織を回た。口腔機能低下症の下位症状には，基礎疾患や加齢で復でき，歯の生存率は向上したと示唆された。今後，慎低下する指標とそうでない指標がある。以上より，生活重に経過を追う予定である。

13

B02. 補綴治療の長期安定を目指すための取り組み

B01. 広汎型慢性歯周炎患者に対し歯周組織再生療法を行った一症例

安藤デンタルクリニック（千葉県浦安市）
川名部歯科医院（東京都大田区）○安藤正明／臨床歯科研究会 歯考会【目的】補綴治療を長期的に安定させることは，歯の保○廣野大司存へと繋がる重要な要素の一つと考える。しかし，炎症【目的】日常臨床で行っている歯科治療において，治療と力の因子が混在する口腔内環境にて補綴治療を長期的方法をどのようにするかについて，意思決定が必要となに安定させることは容易なことではない。近年の歯科材ることは少なくない。

料の発展は目覚ましく，材料の発展に伴い技術面でもさ

本発表は治療法の選択肢，術式の決定において，自分

まざまに進歩してきているが，材料や技術は進化していなりにいくつかの文献を参考にし，エビデンスベースでても，それだけでは長期的に安定させることは難しいと

歯周治療を行った内容となる。

考えている。そもそも，患者の口腔内は様々で個人差も【方法】患者は 69 歳男性，26 の補綴物脱離を主訴に来あり，明確な基準を設けることは難しいが，出来るだけ院。前年に定年退職し現在は年金生活を送っている。全補綴治療を安定させるための指標が必要と考える。指標身疾患はなく喫煙もしていないとのこと。性格はまじめとすべき項目は，治療を進めながら一つ一つ再評価してで温厚である。主訴部位への対応をするにあたり口腔内

いき，その情報を歯科医師だけでなく，歯科衛生士，歯を観察したところ，全顎的に歯肉に発赤，腫脹を呈し，科技工士，時には患者も含めて共有することが，補綴治プラークや歯石などの細菌性因子の沈着を認めたため歯療の長期安定への近道となると考えている。

周炎への罹患を疑い，主訴部位への対応後，全顎的に歯今回，①炎症のコントロール，②清掃しやすい環境整

周組織検査を行っていくこととした。また咬合関係にお備，③プロビジョナルレストレーションにおける確認，

いて左右ともに Angle Ⅲ級であり，側方運動時では両④精密な印象採得，⑤精度の高い補綴装置の製作の 5 つ側において臼歯部の干渉を認め，これら咬合性の因子もに着目し，これらの処置項目を再評価し進めたクラウン

歯周組織破壊の修飾因子の一つではないかと考えた。

ブリッジの症例を報告する。

歯周組織検査を行ったところ全顎的に重度から中等度の深い歯周ポケットを認め，デンタルエックス線写真でB03. 重度歯周炎患者に対して包括的治療を行った 1 症例

は局所的に深い垂直性の骨吸収のほか臼歯部での根分岐とがし歯科医院（東京都板橋区）

部病変を認めた。
まずは通法に従い歯周基本治療を行い，○富樫裕一郎細菌性因子の除去を行いながら，必要に応じて咬合調整【症例概要】初診：2014 年 11 月を行い，再評価を行った。

主訴：歯がぐらぐらする。妻に口臭を指摘された。

39 歳男性

再評価後，残存ポケットのある歯牙に対し，抜歯，保歯科的既往歴：10 代から歯ぐきが腫れることあったが存の可否，歯周外科の必要性を検討し治療を進め，再評

すぐに治まっていた。ブラッシング時に出血もあったが，価を経たのち，SPT に移行した症例である。

当時動揺はなかった。4，5 年前に奥歯を歯周病で抜いた。

【結果】本症例を通じ，良好なプラークコントロールの

喫煙歴：20 歳から 35 歳まで 1 日 20 本

確立や付着の獲得など，良好な歯周組織の回復を認める【診断】咬合性外傷をともなう広汎型重度慢性歯周炎

ほか患者自身の口腔内に対するモチベーションを高め，Stage 4 Grade C

口腔 QOL の向上に寄与することができた。

【治療経過】初診時のデンタル，口腔内写真においては【結論】本症例を含め治療を進めるにあたり，歯科医師

歯周組織の炎症が強く，BOP47.8 ％，多数歯からの排膿，になってまだ日が浅い自分にとって，その意思決定の基

PPD4 mm 以上 44.2 ％，PPD6 mm 以上 29.7 ％であり，準は，大学や諸先輩方の指導に頼ることが多いように感保存が難しいと考えられる歯も多数あった。

じている。症例の捉え方，エビデンスベースにおける意患者は 39 歳という若さであり，浮腫性で強い炎症を思決定について，ご指導いただけたら幸いである。

認める歯肉などから，歯周組織の回復力も高いと考えられた。患者が歯の保存を強く望んだため，まずは炎症の消退を図り，歯の保存に努めることとし，再評価ののち14

に保存の可否に関して再考することとした。一定程度の組織の改善を図り，補綴処置に移行した。プロビジョナ

炎症のコントロールののちに一連の基本治療，矯正治療，

ルレストレーションで，歯周組織の安定性，犬歯ガイド

歯周組織再生療法，補綴治療をおこなった。

の適正，下顎位の妥当性を確認し，最終補綴装置を装着するに至った。

現在初診より 7 年経過し，良好な経過を得られている。
【考察】広汎型慢性歯周炎は全顎にわたり付着の喪失が【考察および結論】本症例では矯正治療を先行して行う

進行しているため，保存が困難と考えられる歯が多数存ことで，上顎前歯部の歯周組織と歯のポジショニングを在することが多いものの，このような歯においても適切改善させた。これにより，前歯部に適切なガイドの付与

な歯周治療をおこなうことにより保存ができることも少させることが可能になり，臼歯部への過剰な負担を軽減なくない。今回，初診の状態で抜歯の適応を判断せず，させ，歯周組織や咬合の安定に寄与したと考える。

保存に努めたことが良好な経過につながっていると考えB05. 基本治療の反応をみて歯周組織再生療法を行なっているが，今後も歯周炎の再発や 2 次カリエスの発生のた 6 年経過症例予防など，注意深く経過を観察していかなければならない。

龍生デンタルオフィス（神奈川県平塚市）／臨床歯科研究会 歯考会

B04. 慢性歯周炎患者に包括的治療を行った 1 症例

〇平野竜生

たけなか歯科クリニック（東京都世田谷区）【背景】重度慢性歯周炎に罹患した患者は歯周基本治療〇竹中宏隆

を通じ治療へのモチベーションが必要だと考えられる。

【目的】歯周炎により全顎的に組織の喪失が大きい歯牙

また，治療後も患者自身のモチベーションの維持を図っを保存し機能回復させる場合，残存した歯周組織の状態，ていく必要がある。今回，歯周基本治療の反応を診て歯歯牙のポジショニング，連結の範囲，ガイドの与え方な周外科を行った 6 年経過した 1 症例を提示する。

ど様々な事に配慮して補綴治療に臨まなければならな【症例】2014 年 11 月初診，57 歳男性，主訴は歯周病をい。本症例では，歯周治療，矯正治療，補綴治療を含む治したい。全顎的には，BOP 45 ％，4 mm 以上の PPD

包括的な治療により，慢性歯周炎に対応した 1 例を報告

を 37 ％認めた。残存歯はほぼ全てに 1〜3 度の動揺，する。

大 臼 歯 部 に は 根 分 岐 部 病 変 を 認 め た。36 は 近 心 に【症例の概要】患者は 51 歳女性で，右下の歯肉の腫脹を10 mm の PPD，動揺 1 度，頬側からⅡ度の根分岐部病

主訴に来院された。主訴部位の改善を図った後，改めて変を認め近心に骨幅の狭く深い骨内欠損を疑う骨透過像

口腔内を精査すると，全顎的に 4㎜以上のポケットプ

を 認 め た。 ま た，44 は 3 度 の 動 揺， 遠 心 に 7 mm のロービングデプスが存在し，歯肉は線維性の歯肉を呈し，

PPD を認め，46 は近心に 10 mm の PPD，頬・舌側か上下顎前歯部にはオープンコンタクトを認めた。骨格的

らⅠ度の根分岐部病変を認め，44 遠心 46 近心に骨幅のに 3 級傾向であり，#12，#13，#22 はクロスバイトし広く深い骨内欠損を疑う骨透過像を認めた。

て お り，#17，#14，#27，#36，#45，#47 は 欠 損 し て【治療内容と結果】歯周基本治療は，徹底的なプラーク

いた。また #26，#46 には分岐部病変を認め，上顎前歯

コントロールと SRP，TCH の指導，咬合調整を行った。

部と #25 には垂直性の骨吸収像を認めた。診査の結果，7 ヶ月後の再評価では BOP13 ％，4 mm 以上の PPD22 ％広汎型慢性歯周炎 stage Ⅲ gradeB と診断した。

に改善したため，骨内欠損の残った 36，44，46 に歯周【経過】喫煙者であったため禁煙指導を行いながら，歯組織再生療法を行った。

周基本治療を行った。歯周基本治療後の再評価の結果か【結論】本症例は，歯周基本治療中に SRP と咬合調整をら，歯周外科を行う前に上顎前歯部の骨レベルの改善を行う事により根分岐部病変，動揺度の改善，歯周組織再目的に矯正治療を先行して行う事とした。これにより，生療法による歯周組織の再生が認められた。その要因は，

上顎前歯部のルートプロキシミティの改善や，垂直的な歯周基本治療による患者のモチベーションの向上と骨欠損の平坦化がなされると同時に，適切な歯軸とアン

SPT によるモチベーションの維持であると考えられた。

テリアガイダンスが得られた。その後，歯周ポケットが今後は外傷因子に配慮した SPT が必要であると考えて残存した部位については歯周外科を行い，さらなる歯周

いる。

15

B06. 歯根膜を用いて歯槽堤増大を試みた一症例りました。患者からは，下顎義歯のリンガルバーはできることならなくしたいとの希望がありました。

臨床歯科研究会 歯考会○尾崎聡

治療方針として，患者は高齢ですが，とても元気で歯日々の臨床で歯の保存や外傷のコントロールを目的に周組織の回復力が高いと考えたため，積極的に下顎前歯

MTM を行う場面は少なくない。歯を移動させた場合，を保存し，右下に片側で補綴できるよう，最小限の欠損

牽引側の骨は歯根膜線維に引っ張られ，骨は添加される。

改変を計画しました。

今回提示する患者は，37 の歯肉の腫脹を主訴に来院さまず加圧因子と受圧条件のバランスを改善するため，れた 56 歳女性。デンタル 10 枚法より，数歯に限局した

左下 8 から右下 6 部への自家歯牙移植と，右下 4 部への垂直性骨欠損が確認出来るが，主訴部位である 37 は骨インプラント埋入といった，欠損歯列の改変処置を行い欠損が根尖付近にまで及んでいる。更に角化歯肉もほぼました。それから悪化傾向であった下顎前歯を MTM無い状態であった為，再生療法を含む外科的対応で保存

し，連結舌側面板にて一次固定を行いました。その後，を試みるには些か状況が劣悪であった。よって抜歯が妥

テレスコープ義歯にて，移植歯，インプラントおよび動当だと判断したが，このまま抜歯をすると顎堤が大きく揺を抑えきれていない下顎前歯の二次固定を行いまし

陥没する事が予測され，また患者はインプラント治療をた。プロビジョナルデンチャーにて十分に機能回復の検希望されてる為，抜歯後の治療が複雑化する事は明らか証をしたのち，最終補綴物を入れました。術後約 3 年経である。そこで，僅かではあるが根尖に歯根膜が存在し過しておりますが，大きな問題は生じていません。今回ている事に注目し「牽引側の骨は添加される」この現象

は，欠損補綴の方法が特殊であると考えたため，発表さを用い歯槽堤増大や角化歯肉の獲得を試み，後に続く治せていただきます。

療の簡易化を目指した。MTM には 7ヶ月という長い期
B08. 3D プリンティング技術を応用したデンタルマテリ

間を費やしてしまったが，予定通り角化歯肉の獲得，歯槽堤増大が達成出来た。しかし，添加された骨をデンタ

アルの基礎的検討

ルや CT で確認した所，正常な骨像ではない事が判明し，―液槽光重合法における造形条件がその機械的性質に及ぼす影響―このボリュームが維持し続けるのか不安があった。また，同時期に患者の体調からインプラントに対し積極性が失歯科生体材料学講座

われた事もあり，患者と相談しブリッジで対応する事と岩崎太郎，永田俊介，高橋治好，吉田浩輝

した。術後 2 年経つが，増大した骨は良好な経過を辿っ

谷本安浩

ている。

【目的】近 年，3D プ リ ン タ ー を 活 用 し た 付 加 製 造（additive manufacturing：AM）技術が歯科分野に広く

B07. 片側性設計で対応した下顎犬歯欠損症例

応用されている。しかし，造形物の材料学的な性質に関荻窪わかまつ歯科（東京都杉並区）

する報告は少ない。本研究は，AM における造形方法の○若松尚吾一つである液槽光重合法（vat photopolymerization：

患者は治療介入時，77 歳女性，非喫煙者で健康的なVPP）にて造形された試料に対して各種材料試験を行方でした。元は勤務していた医院の患者さんで，私の開い，その機械的性質について評価・検討することを目的

業後は，以前私が作製した左上義歯の調整で来院しておとした。

り，旧院でメインテナンスおよび右下の義歯を再製して【方法】材料試験に用いる試験片（25×2×2 mm）の 3Dいました。しかし，右下 3 の腫脹を訴えており，右下 3，

データは，CAD ソフトウェアにて作成し STL ファイル

8 は歯根破折を疑う状態でした。下顎前歯も支持組織量で保存した。積層方向や積層ピッチ（25 μm，50 μm，が少なく，経過のなかで悪化を認めました。右下 3，8100 μm） の 設 定 は，3D プ リ ン ト 用 ソ フ ト ウ ェ ア

を抜歯すると右側上顎加圧因子と下顎受圧条件のバラン（PreForm，Formlabs） 上 で 行 っ た。 試 料 の 造 形 は，

スが悪くなるため，左右的すれ違い咬合へと移行していSLA 方式 3D プリンター（Form 3B+，Formlabs）と光くことを懸念しました。ここで，治療介入の必要性を伝硬化性レジン（Model V2，Formlabs）を用いて行った

え，2016 年 11 月に当院にて治療介入していくこととな（n=11）。

16

リッジに動揺を認めたため，患者から全顎的な治療を希3 点曲げ試験は万能試験機（TG-5 kN，ミネベアミツ

望されました。

ミ）を用いて，
曲げ強さおよび曲げ弾性係数を測定した。
ダイナミック硬さ試験は，ダイナミック超微小硬度計

セファロ分析，顎関節の CT より下顎が後方に押し込（DUH-211，島津）を用いてダイナミック硬さおよび押まれている可能性を考え，スタビリゼーション型スプリ

し込み弾性係数を算出した。これらの試験により得られントを用い，顎位を模索しました。治療を進め，14，

た値は，有意水準 5 ％の条件で統計学的検定を行った。

11，25 は抜歯となり，残存歯数，歯質，歯槽骨の状態【結果】曲げ強さおよび曲げ弾性係数は，積層ピッチ 25を考慮し最終補綴は磁性アタッチメントを用いたオー

μm の条件で有意に高い値を示した。また，積層ピッチ

バーデンチャーとしました。

が小さいほどこれらの機械的性質は高くなる傾向があっB10. 日本大学松戸歯学部付属病院保存科における初診た。同一積層ピッチであっても積層方向によって曲げ強患者の実態調査

さおよび曲げ弾性係数に有意な差を認める条件があった。積層ピッチ 100 μm の場合，ダイナミック硬さは，

1

日本大学大学院松戸歯学研究科，2 保存修復学講座

積層方向によって有意な差を認めた。積層ピッチが同一

3

衛生学講座

○小嶋康世 ，内山敏一 ，中島光 ，田口千恵子 3の場合，積層方向の違いによる押し込み弾性係数の有意

1

2

2

鈴木到 3，坂爪陽香 3，有川量崇 3，平山聡司 2

な差はなかった。
【結論】本研究から，VPP による造形物の積層方向や積【目的】日本大学松戸歯学部付属病院（以下，本病院）

層ピッチはその機械的性質に影響を及ぼすことが示されで導入されているデータウェアハウスにより，病院情報

た。今後は，積層条件と異方性の関係や適合性について

システム内に集積されたビックデータを抽出することが研究を行う予定である。

可能となり，「紹介状の有無」や患者の「主訴病名」，「治

本研究は JSPS 科研費 JP21K17191 の助成を受けたも療を行った部位」などについて調査することができる。

のである。

本研究は，本病院保存科の初診患者の紹介状の有無に着目し，本病院に集積されたビックデータを解析すること

B09. 過蓋咬合患者に対し咬合再構成を行なった症例で，本病院の保存科に来院する要因を明らかにし，地域歯科医療の現状や本病院に求められるニーズを把握し，こぶち歯科医院（神奈川県相模原市）〇鈴木弘毅

その対応策を検討することである。

患者は 63 歳女性，左上の歯が揺れることを主訴に来【対象と方法】2019 年度保存科初診患者 1,265 名（1,629

院しました。主訴部位は 36 であり，患歯は挺出し動揺件）を対象に，データウェアハウス HOPE/DWH-GX（富をⅡ度認めました。2 年ほど前から 36 の動揺を自覚し士通）を用いて，一次医療機関からの「紹介状の有無」，ていました。左で噛むことが困難になったため来院しま「性別」，「年齢」，「居住地」，「主訴病名（以下，病名）
」
，

した。

「主訴病名の部位（以下，部位）」の 6 項目を抽出し，対口腔内所見として，14 から 25 までのロングスパンブ

象を紹介状有群と紹介状無群に分け比較した。病名・部

リッジが装着されており，下顎前歯部を覆うほどの過蓋位については，診査または処置を行った履歴がある疾患

咬合を呈していました。またレントゲン写真より 23，のみを抽出した。

25 はブリッジの支台歯ですが透過像を認め脱離してい紹介状の有無に関連する要因を抽出するため，「紹介る状態でしたが，ブリッジは動揺していませんでした。

状の有無」を目的変数とし，
「性別」
，「年齢」
，「通院距

患者に口腔内の状態を説明し，全顎的な処置が必要と離（10 km 未 満，10〜30 km 未 満，30 km 以 上 ）」，「病伝えましたが左上の処置のみ希望となりました。部分的名件数上位 1～5 位」，および「部位件数上位 1～5 位」

な処置を希望した理由は，上顎のブリッジは 5 年ほどしの 5 項目を説明変数としてロジステイック回帰分析をか経過していないため外したくないとのことでした。主

行った（日本大学松戸歯学部倫理審査委員会 EC 15-14-

訴部位の対応を行ったのちに，再度上顎ブリッジのリス

13-11-009-3）。

クを十分に説明しましたが同意は得られず，通院が途絶【結果】性別は，紹介状有群が男性 36.5 ％，女性 63.5 ％，えました。治療終了後から 1 年ほど経過したのちにブ

紹介状無群が男性 30.6 ％，女性 69.4 ％であった。年齢は，

17

年齢層別で紹介状有群において 40 歳代の 25.8 ％が最も

【結果・考察】硝酸銀溶液を用いた染色の前後で，象牙高く，次いで 50 歳代 19.7 ％，30 歳代 17.5 ％であった。

質の赤外吸収スペクトルを比較すると，染色後ではう蝕

紹介状無群では 60 歳代と 70 歳代が 17.5 ％で最も高く，象牙質，健常象牙質共に，染色前に比べてリン酸基由来

次いで 50 歳代が 16.2 ％であった。通院距離は，10 kmと推定されるピーク強度が低下していた。これは銀染色

未 満 が 最 も 高 く， 紹 介 状 有 群 73.7 ％， 紹 介 状 無 群の過程での酢酸溶液を用いた処理によって脱灰が起こっ

70.3 ％であった。病名は，紹介状有群では根尖性歯周炎ている可能性を示している。銀染色ではリン酸銀などのの 78.6 ％ が 最 も 高 く， 紹 介 状 無 群 で は う 蝕 第 2 度 の形成が予想されたが，これまでのところ銀化合物由来と48.0 ％が最も高かった。部位については，紹介状有群で推定されるピークが確認できていない。一方，サホライは 下 顎 左 側 第 一 大 臼 歯 10.7 ％， 下 顎 右 側 第 一 大 臼 歯

ド塗布前後で象牙質の赤外吸収スペクトルを比較する

8.7 ％，上顎右側第一大臼歯 8.6 ％の順に多かった。紹と，塗布によりリン酸の吸収に当たる 1150 cm-1 付近の介状無群では，下顎右側第一大臼歯と第二大臼歯がピークが 1040 cm-1 付近へとシフトし，ピーク幅も狭く

6.3 ％，上顎右側第一大臼歯で 6.0 ％の順で多かった。

なっている様子が観察された。これは試料の表面状態の紹介状の有無と関連する要因として，
「性別」
，
「年齢」，

影響を受けている可能性もあるが，サホライド塗布によ「病名件数上位 1～5 位」，「部位件数上位 1～5 位」の 4

り歯質の結晶性が向上していることも考えられる。今後

項目が抽出された。その中で，「年齢」がオッズ比 0.987

は X 線回折法なども併用しながら，銀化合物の特定なで最も関連する項目であった。

ど性状変化の詳細な検証を進める予定である。

【結論】紹介状有群においては，紹介状無群と比較してB12. セメント質剥離に対応した一症例

年齢層が若く，早期診断や質の高い治療により，歯の保存を期待して本病院の保存科に来院していると考えられみどりが丘歯科クリニック（東京都目黒区）

た。

／臨床歯科研究会 歯考会○稲垣伸彦
B11. 銀染色及び銀溶液塗布に伴う象牙質各部の性状変

セメント質剥離は知見の不足と診断の難しさゆえにそ化の分析
1の対処法に統一見解がなく，科学的根拠に基づいたガイ
ドラインの確立が未だ存在していない。

教養学（生物学）講座， 組織学講座， 教養学（化学）講座
2

3○桑田（楠瀬）隆生 1，渡辺新 2，河野哲朗 2
玉村亮 ， 布施恵 ， 岡田裕之
23

歯周支持組織の喪失が少ない歯牙では動揺が少ないた
めに，外傷力が働くと歯槽骨骨頂部に応力かが集中して

2【目的】近年，フッ化ジアミン銀溶液はその塗布による歯牙はしなる。歯頸部における棘状のセメント質剥離は，う蝕抑制効果に加え，う蝕検知薬としての活用も期待さ力による歯牙のしなりと，加齢変化によるセメント質のれている。また，演者らの先行研究において，簡便な銀肥大および弾性の低下，歯根膜の加齢変化に伴う力に対染色法により象牙質う蝕を染色しその特徴的な層構造がする緩衝作用の減少が関係していると考えられる。

確認できることが明らかになった。これらの知見は，うまたその病態として歯周組織破壊を局所的かつ急速に蝕検知における銀溶液の有用性を示しているが，う蝕検引き起こすことが報告されているが，実際の臨床現場で出の機序や安全性を理解する上で，銀染色や銀溶液塗布

は歯周ポケットが深く，出血，排膿などがあり，レントの影響で生じる歯質の性状変化の分析は重要である。そゲン撮影により，近遠心に存在した剥離が明確なものに

こで本研究では，顕微フーリエ変換赤外分光法（miroco-

限り発見できるのがほとんどで，通常は無症状で少しずFTIR）を用いて，銀染色や銀溶液塗布に伴いう蝕部をつ進行している場合が多い。

含めた象牙質各部で起こる性状変化の分析を試みた。

本症例は上顎中切歯の歯肉の腫脹主訴に来院された患【方法】ホルマリン固定された歯標本を用いて研磨標本者の一症例報告である。当該歯は歯根への咬合力の応力（約 0.1 mm 厚）を作成した。この研磨標本を用いて，集中による過重負担・疲労・老化（エイジング）が大き

市販の銀染色試薬（硝酸銀溶液）による染色前後およびなウエイトを占めていると思われる，10 年以上前に他

サホライド（フッ化ジアミン銀溶液）の塗布前後に，象院で補綴された無髄歯であった。診査の結果，深いポケッ

牙質各部の FTIR 測定を行った。

トが存在した部位の根面には歯石とは思えない大きな凸18形態を伴う肥厚を認めたため，歯周病基本治療後に歯周ことで，残存歯への負担を減少させることができるので病外科処置を行い，原因の除去を図った。しかし手技のはないかと考える。

甘さや，不適切な術後管理により，術後，歯肉退縮を引

今回，臼歯部咬合支持の弱体化した患者に対して歯牙き起こし審美的な障害を招いたが，結合歯肉移植術後に移植を行い，臼歯部咬合支持の再建を行った結果，残存補綴治療を行ったことで，患者が満足する結果が得られ歯への負荷を減少することが出来た症例を報告する。

た。

【方法】患者は 52 歳，女性，非喫煙者。主訴は前歯の被せ物が割れたということで来院した。今回，臼歯部咬合B13. 上顎犬歯埋伏牽引を行った一症例

支持の弱体化した症例に対して，残存歯の負荷を減少す

ソアビル歯科医院（東京都足立区）

るために自家歯牙移植にて咬合支持の再建を試みた。し○鈴木浩之

かし，移植予定部位の顎堤の幅が狭いことから，一度頬【目的】Angle Ⅱ級 2 類，歯軸の舌側傾斜による歯列狭側の骨壁を除去し，移植後に骨壁を戻すという方法を試

窄を伴う右側上顎埋伏犬歯の存在は健全な永久歯列育成

みた。

を阻害するものである。1 期治療において，平均的な萌【結果】現在移植から約 9 年が経過し，移植歯の頬側に

出年齢において，未萌出だった上顎犬歯を永久歯列に配も CT 上で薄い状態ではあるが骨が確認され，現在も咬列することは健常な歯列育成を行う上で重要であると考合支持歯として機能していると思われる。また，咬合支える。

持獲得により，治療開始時に歯根膜腔の拡大の見られた【方法】口腔習癖の指導並びに，セファロ分析・CT に残存歯への負荷が減少していることが確認された。

よる埋伏位置の確認を行い，右側上顎犬歯を開窓して牽【結論】臼歯部咬合支持の減少により残存歯への負担が引し萌出誘導を行った。また，上顎急速拡大装置を用い強まることがある。その際に義歯，インプラントによる歯列の拡大，歯軸の傾斜の改善を図ったのちマルチブラ

臼歯部咬合の獲得が行われることが多いが，歯牙移植もケットを用い健常歯列の獲得を目指した。

その一方法も有効ではないかと思う。患者の口腔内状況【結果】上顎犬歯は，歯列弓に収まり正常な歯列の獲得を把握し，患者それぞれに適した方法を検討し，治療にを得ることができた。埋伏牽引を行ったことにより付着臨むことが大切だと考える。まだ 9 年間ではあるが術後歯肉の獲得が不足したが，現在のところは経過は良好での経過観察を行うことで，自分の行なった治療の妥当性ある。

を考え，また，今後起こりうるトラブルに対応していき【結論】口腔機能が過剰に働くことにより，歯軸が傾斜たい。

し萌出スペースの不足により犬歯の埋伏を招いたと考え
B15. 診療参加型臨床実習におけるヒヤリ・ハット体験

た。急速拡大により歯軸の傾斜は改善し，開窓牽引によに関する調査り犬歯を適切な位置に配列することができた。乳犬歯の抜去により萌出位置への誘導の可能性も検討したが，機1

能過剰に着目したことによって歯列の狭窄は改善できた

有床義歯補綴学講座，2 歯周治療学講座，3 歯内療法学講座
4のではないかと考察した。今後も，咬筋の過緊張による

6

クラウンブリッジ補綴学講座，5 保存修復学講座

口腔外科学講座，7 歯科総合診療学講座，8 小児歯科学講座

クレンチングに留意し，メインテナンスを継続していこ9

歯科麻酔学講座○伊藤誠康 ，中山洋平 ，鈴木誠 ，大村祐史 4うと考えている。

1

2

3

寺中文子 5，吉野祥一 2，山口桜子 6，青木伸一郎 7B14. 歯牙移植により臼歯部咬合支持を獲得した一症例

五十嵐憲太郎 1，大久保昌和 1，小出恭代 1

はやし歯科・矯正歯科（東京都世田谷区）

鈴木亜沙子 1，清水武彦 8，山口秀紀 9，河相安彦 1○林直也【目的】Student Dentist の公的化に向けて診療参加型臨【目的】臼歯部咬合支持の減少により残存歯への負担が床実習における医療安全の担保は重要な課題である。ハ

強まると，症例によっては残存歯の歯周疾患や二次カリ

インリッヒの法則から，1 件の重大な医療事故が発生す

エスの進行を助長することがある。

る背景には，29 件の軽微な事故と 300 件のヒヤリ・ハッ

このような症例に対して臼歯部咬合支持の再建を行う

トがあるとされている。これまでにヒヤリ・ハット体験

19

に関する報告は，看護師，看護学生，歯科医師，歯科衛正治療前後に診断目的で得られた computed tomography

生学科学生における調査報告等があるが歯科臨床実習に（CT）画像データおよび側方セファログラムを用いて，おける歯学生のヒヤリ・ハット体験の実態については明

歯根と歯槽骨の CT 値や歯の移動様式が歯根吸収に与えらかではない。そのため，将来起こりうるより重大な事る影響を明らかにすることを目的とした。

故を未然に防止する上でヒヤリ・ハット事例を調査し，【方法】本学付属病院にて CT 撮像を行った顎変形症患

その事例や改善策を共有することは重要と考えられる。

者 41 名を 2 群に分けた（歯根吸収群：18 名，Control 群：

本報告は歯学生の診療参加型臨床実習におけるヒヤリ・

23 名）。動的治療前に解剖学的歯根端から切歯管端まで

ハット体験の実態調査を行ったので報告する。

の距離を CT 水平断像上にて測定した。また，解剖学的【方法】日本大学松戸歯学部診療参加型臨床実習に参加

根尖から唇側および口蓋側皮質骨までの距離と，歯根おした令和 3 年度 5 年生 118 名を対象として無記名式アン

よび歯槽骨の CT 値を CT 矢状断像上にて測定し比較しケートを 2022 年 2 月に実施した。質問内容は，性別，た。さらに，動的治療前後の上顎骨と上顎中切歯を側方臨床実習中におけるヒヤリ・ハット体験の有無，ある場

セファログラム上でトレースし，上顎中切歯の歯軸と水合はその回数および内容（自由記述）
について調査を行っ

平・垂直的な移動量を測定し比較した。

た。

【結果】

【結果】112 名（男性 74 名，女性 38 名，回収率 94.9 ％）1）CT の計測結果から回答を得た。調査の結果，全体の 37.5 ％が何らか

解剖学的根尖と唇側皮質骨までの距離は，歯根吸収群のヒヤリ・ハット体験を経験していた。内訳は体験なし

は Control 群と比較し有意に短かった。また，歯槽骨のが 62.5 ％，体験 1 回が 24.1 ％，体験 2 回以上が 8 ％，CT 値は，歯根吸収群は Control 群と比較し有意に高く

体験 3 回以上が 5.4 ％であった。男女間での頻度に有意なった。

差は示されなかった（Fisher’s exact test）。また，自由2）側方セファログラムの計測結果

記述では，歯科用ユニットの誤操作，不適切なバキュー

歯根吸収群は Control 群と比較し上顎中切歯歯根の水ム操作，クラウン等の口腔内への落下，外科での抜歯・平的移動量が有意に大きい値を示した。その他の計測値

縫合操作，患者の取違い，部位間違い等の事例があった。

において，2 群間に有意差はなかった。

【結論】診療参加型臨床実習における歯学生のヒヤリ・【結論】上顎中切歯根尖と唇側皮質骨の距離が短く，上ハット体験の実態の一端が明らかとなった。今後，調査

顎中切歯根尖の水平な移動量が大きく，また歯根周囲の数を増やすとともに，ヒヤリ・ハットを防止するため自歯槽骨の CT 値が高いほど，歯根吸収のリスクが高くなら危険リスクを予測する能力を育成する重要性が示唆さることが示唆された。以上のことから歯科矯正治療前にれた。

撮像された CT データにより，歯根吸収のリスクを診断し，より安全な治療計画の立案に有用であると考える。

B16. 歯根および歯槽骨の Computed tomography 値がB17. MRI による関節円板転位量と下顎頭周囲組織の矯正歯科治療時に生じる歯根吸収に及ぼす影響
1

3

○金尾茉優
榎本豊

，杉森匡

1, 2

，金田隆

1, 4

ADC 値の関係

歯科矯正学講座，2 日本大学大学院松戸歯学研究科
1, 4

放射線学講座，4 口腔科学研究所，伊東浩太郎

，根岸慎一

3, 4

3, 4

，清水真美

放射線学講座○徳永悟士，平原尚久，伊東浩太郎，村岡宏隆

1, 4

澤田絵理，岩田光司，金田隆

1, 4【目的】歯科矯正治療は口腔形態の改善のみならず多く【背景および目的】顎関節症は，顎関節や咀嚼筋の疼痛，のメリットを持つ一方でリスクもあり，歯の移動時に歯関節雑音，開口障害ないし顎運動異常を主要症候とする

根吸収を生じることが知られている。歯根吸収の発生に慢性疾患群の総括的診断名である。顎関節症に含まれるは多様な要因があり，歯や骨の物性もその一つと考えら

復位性／非復位性関節円板障害は関節円板が転位するこれている。しかしながら，全身用コンピュータ断層撮影とにより，下顎頭の運動阻害を生じるだけでなく，下顎（MDCT）を用いて歯根および歯槽骨の物性と歯根吸収

頭変形を誘発する要因にもつながると過去に報告されてとの関係を評価した報告はない。本研究では，外科的矯いる。一方で，形態変化を生じた下顎頭には浮腫性変化

20

による骨髄変化が生じることが報告されている。骨髄信（TLR）を刺激する。歯周疾患関連細菌の Porphyromonas号の評価は MRI が有用であり，浮腫性変化を評価する

gingivalis 由来の LPS（Pg-LPS）は，大腸菌由来の LPSことに優れている。しかしながら，下顎頭周囲組織の定（Ec-LPS）などの LPS が刺激する TLR4 を遮断するこ

量評価を述べた報告は乏しい。本研究の目的は，MRIとが in vitro の研究から示唆されている。新しい環境でによる関節円板転位量と下顎頭周囲組織の ADC 値の関

マウスは顕著な移所行動を起こすが，この行動を Ec-係を検討することである。

LPS の全身投与は抑制する。しかし Pg-LPS がマウスの【対象および方法】本研究は本学倫理委員会の承認を得

新環境が誘発した移所行動に及ぼす影響は明らかでなている（EC19-011）。対象は 2021 年 4 月から 2022 年 3い。そこで本研究では，マウスの新環境での行動を解析

月までの期間に当院にて顎関節症精査のため MRI 検査する open field 試験で測定した移動距離へ Pg-LPS の投を施行した患者 247 人（男性：63 人，女性：184 人）の与が及ぼす効果について Ec-LPS と比較して検討した。

計 486 顎関節を対象とした。

LPS の作用発現への TLR4 の関与は，TLR4 の antagonistの TAK-242 の併用投与実験を行い検討した。

関節円板転位量の評価はプロトン密度強調像矢状断像を用いて行った。評価方法は，Nebbe らの報告を元に，【方法】実験には ddY 系雄性マウス（体重約 20 g）を用

軽度および中等度の転位量と高度な転位量の 2 群に分類いた。マウスは実験室へ馴らすため，open field（合成した。下顎頭周囲組織の評価は，拡散強調像から ADC

樹脂製ケージ : 底面 30×30 cm，高さ 20 cm）の近くに

map を作成し，下顎頭が最大面積となるスライスを選置いた飼育ケージに 1 匹ずつ収容し 1 時間後に LPS を択し，下顎頭周囲組織に関心領域（regions-of-interest：

腹腔内投与した。4 時間後に open field へマウスを移し，

以下 ROI）を設定し，ADC 値を測定した。統計処理は移所行動を行動解析装置（SMART; BRC）に 30 分間記

Mann-Whitney U test を用いて，P < 0.05 をもって有意録した。Open field を背景としてマウスの外形線を検出差ありとした。また，評価は 2 名の放射線専門医にて高し，鼻と尻尾の起始部の中間点の移動距離（cm）を移精細モニター上で個々に評価した。

所行動の指標とした。

【結果】評価者間の一致率は，関節円板転位量は，
κ＝0.84【結果】Open field におけるマウスの移動距離は，Ec-（ほとんど一致），下顎頭周囲組織の ADC 値は，ICC ＝LPS の 100 μg/kg の投与では殆ど変化がなかったが，0.65（かなりの一致）であった。関節円板転位量が軽度

500，840 μg/kg の投与で減少した。この Ec-LPS（840

および中等度の症例は 288 顎関節（59.26 ％），転位量高μg/kg）の効果を TAK-242（3 mg/kg）は打ち消した。

度の症例は 198 顎関節（40.74 ％）であった。また，両Pg-LPS の投与では，100，500，840 μg/kg のいずれの群の下顎頭周囲組織の平均 ADC 値は，関節円板転位量

用量でも移動距離に顕著な変化が認められなかった。

が軽度および中等度の症例が 1.16±0.18（×10 mm /s），

【結論】新環境が誘発したマウスの移所行動に対して，転位量が高度の症例は 1.88±0.11（×10-3mm2/s）であっ

Ec-LPS と Pg-LPS は異なる作用を示すことが示唆された。以上の結果より，関節円板の転位量と下顎頭周囲組た。即ち，このマウスの移所行動に対して Ec-LPS は

織 ADC 値の関係性は有意な差（p < 0.05）を認めた。

TLR-4 刺激を介した抑制作用を示すのに対し，Pg-LPS【結論】顎関節症患者の下顎頭周囲組織は，関節円板のは目立った影響は及ぼさないことが考えられた。

-3

2

転位量が高度な症例は ADC 値が高くなることが示唆さ
B19. 唾液腺細胞内輸送の多重蛍光解析

れた。

― ChemiDoc MP イメージングシステムの活用
B18. マウスの移所行動を指標とした Porphyromonas

生理学講座

gingivalis 由来のリポ多糖の作用の特徴の研究○吉垣純子，横山愛，加藤治

日本大学大学院松戸歯学研究科， 薬理学講座【目的】唾液腺腺房細胞は多種類のタンパク質を合成・

感染免疫学講座分泌するが，その分泌経路には合成したタンパク質を分○斉藤幸治 1, 2，青野悠里 2，泉福英信 3，三枝禎 2

泌顆粒に貯留し刺激依存的に分泌する調節性経路と，合【目的】グラム陰性菌の細胞壁に含まれる内毒素のリポ成後直ちに小胞で分泌する構成性経路の 2 つが存在す

多糖（LPS）は，病原体などを認識する Toll-like receptor

る。経路の選別はゴルジ装置で行われると予想されてい

1

2

3

21

るが，メカニズムは明らかでない。本研究では，蛍光リ

シ骨ミネラル移植部位では，骨芽細胞の分化や骨形成に

ガンド結合タンパク質である HaloTag を利用し，分泌関与する転写因子である Runx2 の発現量が増加した。

タンパク質の 2 つの経路への輸送効率を測定する系を確

本研究では，炭酸アパタイト（CO3Ap）の使用により立することを目的とした。

獲得した新生骨中の骨関連転写因子の発現について解析

【方法】

した。

1. 唾液タンパク質の 1 つである parotid secretory protein【方法】インプラント患者 28 名（31 部位）のインプラ（Psp），血漿タンパク質であるエリスロポエチン（Epo）

ント埋入窩形成時に，既存骨および CO3Ap 移植部位歯と HaloTag との融合タンパク質（Psp-Halo，Epo-Halo）

槽骨を採取し，RNA 抽出後，Real-time PCR にて Runx2の発現系を作製し，耳下腺腺房細胞の初代培養細胞に発および Osterix の発現量を解析した。一部の骨組織は切現させた。

片作製後，HE 染色および免疫染色（抗 Runx2 および

2. 培 養 40 時 間 後 に，HaloTag リ ガ ン ド の 1 つ で あ る

抗 Osterix 抗体）を行った。また，CO3Ap 移植患者は，

TMR リ ガ ン ド を 培 地 に 添 加 し 細 胞 内 に 貯 留 し た

移植直後および埋入窩形成直前に CBCT 撮影し，骨吸HaloTag タンパク質をラベルした。未結合リガンドを収率を測定した。

除去後，0-8 時間培養し，細胞と培地をそれぞれ回収した。

【結果】CT クロスセクショナル像の結果，移植直後と3. 回収した細胞と培地を AlexaFluor 660 HaloTag リガ

比較し，CO3Ap 移植約 7ヶ月後の歯槽骨吸収率は 7.15

ンドでラベルした後，抗 HaloTag 抗体および抗アミラー±3.79 ％であった。既存骨と比較して CO3Ap 移植部位

ゼ抗体によるウエスタンブロットを行い，ChemiDoc

では，Runx2 および Osterix の mRNA 発現量が増加し，

MP イメージングシステム（Bio-Rad）によるシグナル

Osterix は有意に発現量が増加した。HE 染色の結果，の検出を行った。

CO3Ap の類骨への置換が認められることから，CO3Ap【結果】Alexa Fluor 660 ラベルされた Psp-Halo と Epo-

移植部位で，骨芽細胞の分化・誘導が生じている可能性

Halo の細胞内貯留量と分泌量の比を求めたところ，が示唆された。免疫染色の結果，類骨周囲は，抗 Runx2

Psp-Halo は 細 胞 内 に 多 く 貯 留 し て い る の に 対 し て，

および抗 Osterix 抗体にて染色され，抗 Runx2 抗体にEpo-Halo は細胞にほとんど貯留せず，多くが細胞外に比較して抗 Osterix 抗体で強染された。

分泌されていることが明らかになった。

【結論】β-TCP 移植 6 ヶ月後では，移植直後と比べて骨【 結 論 】Alexa Fluor 660 ラ ベ ル さ れ た HaloTag は，吸収率は 17.5 ％であった。本研究では，CO3Ap 移植 7

TMR ラベル後に新規に合成されたタンパク質である。

カ月後の骨吸収率が 7.15 ％と，β-TCP と比較して骨吸新規合成されたタンパク質が細胞内に貯留したというこ

収率が少ないことが示された。また，骨関連転写因子のとは，分泌顆粒へ輸送されたと考えられる。Psp および

Runx2 と Osterix は CO3Ap 移植後の新生骨形成に関与

Epo のアミノ酸配列内には，調節性経路と構成性経路へし，Osterix が重要な因子である可能性が示唆された。

の選別を受けるためのシグナルが存在することが予想される。
B20. 人工骨移植により獲得した新生骨中の骨関連転写因子の解析
歯周治療学講座○北澤伊，高井英樹，小方賴昌
【目的】骨吸収を起こした歯槽堤では，インプラント埋入が困難になるため，埋入前に骨移植が行われることが多い。骨移植部位からインプラント埋入時に歯槽骨を採取して遺伝子発現の変化を解析すると，人工骨（ハイドロキシアパタイト（HA）: β- リン酸三カルシウム（β-TCP）/ 60 : 40 ％）移植部位と比べて，脱タンパク質ウ

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