日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4,No.2,No.2,23-33（2016）23-33 (2016)《 原著論文 》

後発医薬品および一般用医薬品（スイッチ OTC 医薬品）の患者費用負担比較研究－クロモグリク酸ナトリウム含有点眼剤－
中島正登 1，野澤充 2，後藤美穂 2，和田侑子 3，下川健一 1, 3，石井文由*1, 3Comparative study of medical expenses between generic and switch OTC drugs- Ophthalmic solution containing sodium cromoglicate –Masato Nakajima1, Mitsuru Nozawa2, Miho Goto2, Yuko Wada3,
Ken-ichi Shimokawa1, 3, Fumiyoshi Ishii*1, 3

We measured the drop volume of various eye drop preparations containing sodiumcromoglicate (14 medicinal drugs, 15 switch OTC drugs), total number of drops, and content perbottle. Furthermore, we calculated the cost of an eye drop preparation containing sodium
cromoglicate, as a medicinal drug, obtained through hospital consultation and that required topurchase a switch OTC drug at a pharmacy, respectively, and compared them. There weredifferences in the drop volume of each product, total number of drops, and content per bottle.
Overall, the total number of drops was high in products with a small drop volume. This suggeststhat the total number of drops must be considered to accurately compare medical expenses
required for treatment. We also calculated the cost of eye drop treatment for 3 months. Among thegeneric drugs, Towatal showed the lowest total medical expenses and burden on individuals. On
the other hand, among the switch OTC drugs, Foster led to the lowest burden. The financial
burden on users for 3-month treatment was reduced by 2,810 yen by switching the brand-namedrug (Intal) to a switch OTC drug (Foster), and total medical expenses were cut by 13,064 yen.
In patients with pollinosis repeatedly appearing annually, the use of a switch OTC drug may
reduce medical expenses and time-/physical burden-related stress on consulting a hospital. The
information obtained from this study may facilitate the selection of methods to obtain adequate
patient-needs-matched medicines if provided to patients and regional residents, contributing to a
reduction of national medical expenses.
Key words: sodium cromoglicate, eye drop medicine, generic drugs, switch OTC drugs, drop
volumeReceived September 15, 2016; Accepted November 12, 2016
明治薬科大学 附属薬局 1，トライアドジャパン株式会社 2，明治薬科大学 医療製剤学研究室 3*連絡先 明治薬科大学 医療製剤学研究室 石井文由 〒204-8588 東京都清瀬市野塩 2-522-1
TEL: 042-495-8468 FAX: 042-495-8468 E-mail: fishii@my-pharm.ac.jp23中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担
中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担として適切であると厚生労働省が認めたもの
1． 緒である 2)．

言

その一方で，後発医薬品やスイッチ OTC 医
わが国の国民医療費は毎年増加の一途をた

薬品は使用可能回数等の製剤特性において製どっており，平成元年に 19 兆 7,290 億円であ品間に差が生じていることが分かっている．

ったものが，平成 25 年には 40 兆 610 億円と小泉らは点鼻薬のスイッチ OTC 医薬品におい約 2 倍となっている 1)．特に薬局調剤医療費て 1 回噴霧量が製品間で大きく異なっているは平成元年には 4,894 億円であったが平成 25ことを見いだし，コスト面に影響する可能性

年には 7 兆 1,118 億円と約 14.5 倍にも増加しを述べている 3)．また，池田らも β 遮断薬をている．その要因には医薬分業の急速な進展，含む点眼剤の一滴量は製品毎にばらつきがあ

国民の超高齢化，医療技術の進歩などが考えることを報告している 4)．さらに，菅原らはられるが，保険料等の医療費増加に伴う国の医療費抑制の観点において後発医薬品の点眼財政圧迫で国民の将来への不安や経済的負担剤使用は大きな抑制効果があるものの，各社の増大へと繋がり大きな社会問題となってい製品毎に総滴数が異なっているため，たとえる．

同容量であっても 1 本当たりの使用可能日数

このような状況下において，医療の担い手にばらつきがあると述べている 5)．しかしなである薬剤師が医療費削減に関与できる業務

がら，現時点においては点眼剤の基本情報とは多岐にわたる．そのひとつには，国が推進して総滴数や一滴滴下量は添付文書等には記している後発医薬品の使用促進がある．国は載されておらず，患者あるいは消費者に対し平成 32 年度末までのできるだけ早い時期にて後発医薬品やスイッチ OTC 医薬品を選択す後発医薬品の数量シェア 80％以上を目指しる際の正確かつ有効な情報が不足しているとており，薬剤師は日々の調剤業務において積いう実態がある．

極的に後発医薬品の使用を患者に働きかけて本研究では，ケミカルメディエーター遊離いる．

抑制薬として花粉症などのアレルギー性結膜

さらにもうひとつは，健康サポート薬局と炎に用いられるクロモグリク酸ナトリウム含しての機能を活かしたセルフメディケーショ有点眼剤を例にとり，製剤特性を比較するとンの推進である．昨今，軽微な怪我・風邪等同時に，医療機関を受診して医療用医薬品をにおける一般用医薬品の使用促進が医療費削入手するのに要する費用と，スイッチ OTC 医減に貢献できると考えられており，中でもス薬品を薬局で購入するのに要する費用とをそイッチ OTC 医薬品の使用が積極的に推進されれぞれ算出し，先発医薬品から後発医薬品へている．スイッチ OTC 医薬品とは，医療用医の変更時あるいはスイッチ OTC 医薬品への変薬品として用いられた有効成分を一般用医薬更時に生じる費用負担の差を比較検討するこ品として使用できるようにしたもので，条件とにより，患者あるいは消費者が治療方法やとしては，その医療用医薬品に使用実績があ薬剤を選択する際の有用な情報としてまとめり，且つ再審査または再評価が終了しているる事とした．

ことが必要となる．さらに，副作用の発生状況，海外での使用状況からみて一般用医薬品

24日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4,No.2,
No.2,23-33（2016）23-33 (2016)2.

方法
ケミカルメディエーター遊離抑制薬として花2.1 材料
スイッチ OTC 医薬品として市販されている粉症などのアレルギー性結膜炎に用いられ，一般用医薬品の中で，クロモグリク酸ナトリ

毎年春先のスギ花粉時期には 2～3 ヶ月間継ウム含有点眼剤を取り上げた．クロモグリク

続的に使用されている．添付文書上の用法は酸ナトリウム含有点眼剤は先発医薬品として1 回 1～2 滴，1 日 4 回（朝，昼，夕方およびインタール®点眼液 2％が 1984 年 3 月にサノ就寝前）点眼することと記載されている．

フィ株式会社より発売され，1997 年にはスイ

本研究では，医療機関受診後に医療用医薬

ッチ OTC 医薬品の発売が開始された．現在は品（先発医薬品，後発医薬品）を処方され，第 2 類医薬品として取り扱われている．今回

1.5 ヶ月間および 3 ヶ月間点眼治療した場合の比較対象製品を表 1 に示す．比較対象製品の総医療費および患者の自己負担額を比較しとして，医療用医薬品 14 種類（先発医薬品 1た．費用の計算に用いた算定条件を表 2 に示種，後発医薬品 13 種類）とメーカー希望小売

す．医療機関受診の際に算定する診療報酬お価格が開示されている一般用医薬品（スイッよび保険薬局における調剤報酬の点数は，最チ OTC 医薬品）15 種類を選定した．そして，も一般的な算定を行なっているクリニックお各製品の製造販売元，2016 年 4 月時点での薬よび保険薬局を想定し，患者の医療費自己負価またはメーカー希望小売価格および 1 本あ担割合は 3 割とした．受診医療機関は一般名たりの容量も併せて記載した．

処方加算 1 を算定し，院外処方箋を発行した場合を想定した．また，保険薬局も後発医薬

2.2 一滴滴下量および総滴数の測定

品調剤体制加算 1 を算定する一般的な施設を一滴滴下量については，25 ± 1℃の室温に想定した．なお，基準調剤加算に関しては未おいて内容量が全てなくなるまで一滴ずつ滴算定施設が最も多いことから今回は 0 点とし下し，各一滴の重さを電子天秤（XSE205DUV：た．その他として，各々の設定に応じた調剤メトラートレド株式会社，東京都）を用いて料および薬剤料を算定した 6)．この時の処方各容器内の全量を測定した．今回の測定におについては，初診時に 1 本が処方され，使いいては，各製剤の比重を 1 とし，1 g ＝ 1 mL切った後に再受診して 3 本処方，その後は再として換算した．また，内容量が全てなくな診の都度 3 本ずつ処方されるものと仮定した．

るまでの滴数をカウントし，総滴数とした．
更に，一滴ずつの容量を合計し実測容量とし，② 一滴あたりの費用算出

製品に記載されている理論容量で除して充て

上記①の設定条件で求めた費用と各製品のん率を算出した．なお、各製剤 10 本ずつ測定総滴数より，初診時に 1 本処方された時の一し、その平均値を算出した。

滴あたりの費用と再診時に 3 本処方された時の一滴あたりの費用をそれぞれ算出した．

2.3 費用の算出方法
1) 医療用医薬品の費用③ 1.5 ヶ月間および 3 ヶ月間点眼した際の費① 処方および調剤の費用算出

用算出

費用計算のモデル対象薬物として取り上げ

添付文書の基本的用法より，両目に一滴ずたクロモグリク酸ナトリウム含有点眼剤は，

つ 1 日 4 回点眼すると，1.5 ヶ月間では25

中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担
中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担

表 1 本研究に使用した医療用医薬品および一般用医薬品（スイッチ OTC 医薬品）
医療用医薬品
製品名

略名

製造販売元

薬価（円）
（1 本あたり）

1 本容量（mL）

インタール点眼液 2％

インタール

サノフィ

653.3

5

アルギノン点眼液 2％

アルギノン

東亜薬品

231.1

5

オフタルギー点眼液 2％

オフタルギー

日新製薬

162.2

5

クールウェイ点眼液 2％

クールウェイ

高田製薬

381

5

クモロール点眼液 2％

クモロールニッテン

381

5

クモロール PF 点眼液 2％

クモロール PF日本点眼薬研究所

381

5

クロモフェロン点眼液 2％

クロモフェロン

千寿製薬

231.1

5

クロモリーク点眼液 2％

クロモリーク

テイカ製薬

231.1

5

シズレミン点眼液 2％

シズレミン

イセイ

162.2

5

トーワタール点眼液 2％

トーワタール

東和薬品

162.2

5

ノスラン点眼液 2％

ノスラン

科研製薬

381

5

ミタヤク点眼液 2％

ミタヤク

キョーリンリメディオ

162.2

5

クロモ「ファイザー」

マイラン製薬

381

5

ルゲオン

わかもと製薬381

5クロモグリク酸 Na 点眼液 2％「ファイザー」
ルゲオン点眼液 2％

一般用医薬品（スイッチ OTC）
製品名

略名

製造販売元

希望小売価格（円）（1 本あたり）

1 本容量（mL）

アイラート AG

アイラート

東亜薬品

1,058

10

アスゲン点眼液 AG

アスゲン

佐賀製薬

1,234

15

アレルカット C

第一三共ヘルスケア

1,706

15

アレルカット M

第一三共ヘルスケア

1,706

15

アレルカット S

第一三共ヘルスケア

1,706

15

ゼリア新薬工業

1,015

10

アルファースト佐賀製薬

1,382

10

サンテアルフリー

参天製薬

1,705

12

アレジークール

第一三共ヘルスケア

1,707

15

ビュークリア AL クール

ビュークリア

佐賀製薬

1,058

10

フォスターALG

フォスター

キョーリンリメディオ

1,008

15

アルピタット N

千寿製薬

1,512

15

マリンアイ

佐賀製薬

1,382

15

クリアブロック

ロート製薬

1,706

13

クリアマイルド

ロート製薬

1,706

13

エージーアイズアレルカット C
エージーアイズアレルカット M
エージーアイズアレルカット S
エーゼットアルファ眼涼アルファースト EX
サンテアルフリー
新目薬
ノアールアレジー
クール SH

マイティアアイテクト
アルピタット N
マリンアイ ALG
ロートアルガード
クリアブロック EX
ロートアルガード
クリアマイルド EX

エーゼット
アルファ

26

日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4,No.2,
No.2,23-33（2016）23-33 (2016)

表 2 医療機関および保険薬局における算定条件（単位：点）（2016 年 4 月 1 日現在）
診療報酬

初診時

初診料

282

再診時

再診料（明細書発行

処方せん発行料68

一般名処方加算 13

2 回目以降調剤基本料

4141181850381010

調剤体制加算 1
薬剤服用歴68

外来管理加算初回後発医薬品73

体制等加算 1 点含）

診療報酬

管理指導料

52

調剤料

3（外用薬）

表 3 各製品の一滴滴下量，総滴数および実測容量
製品名（略名）

一滴滴下量（µL）

総滴数（滴）

実測容量（µL）

インタール

47.91

109.6

5255.98

アルギノン

39.86

129.8

5181.54

オフタルギー

46.31

111.0

5159.43

クールウェイ

39.96

126.3

5075.06

クモロール

43.36

114.8

4986.96

クモロール PF

48.04

105.1

5053.77

クロモフェロン

39.56

131.8

5237.33

クロモリーク40.12126.5

5078.60

シズレミン

43.70

116.9

5125.48

トーワタール

33.59

153.4

5169.64

ノスラン

34.61

148.8

5156.97

ミタヤク

40.09

125.9

5063.85

クロモ「ファイザー」

36.13

139.6

5050.28

ルゲオン

44.84

114.9

5165.36

アイラート

47.13

203.5

9596.32

アスゲン

48.28

307.0

14830.60

アレルカット C

44.78

290.9

13031.23

アレルカット M

44.33

290.2

12865.58

アレルカット S

47.88

271.8

13019.46

エーゼットアルファ

39.28

252.9

9933.14

アルファースト

45.17

202.3

9137.64

サンテアルフリー

33.94

364.9

12392.90

アレジークール

39.57

384.8

15226.69

ビュークリア

50.99

185.3

9458.99

フォスター

33.59

465.4

15649.36アルピタット N

34.48

429.9

14820.86

マリンアイ

45.67

327.4

14958.32

クリアブロック

30.94

411.9

12744.52

クリアマイルド

28.86

449.2

12965.47

2) スイッチ OTC 医薬品の費用

360 滴，3 ヶ月間では 720 滴が必要と考え，360

スイッチ OTC 医薬品は店頭で購入し，1.5滴および 720 滴のそれぞれの費用を②で求めヶ月間および 3 ヶ月間使用した場合の費用をた一滴あたりの費用を用いて算出した．

27

中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担
中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担算出した．なお，必要滴数の考え方は医療用ュークリア AL クールが 50.99 μL で最も大き医薬品と同じとした．

く，ロートアルガードクリアマイルド EX が3) 費用比較

28.86 μL で最も小さかった．ロートアルガ

医療用医薬品の先発医薬品から後発医薬品

ードクリアマイルド EX を除くほぼ全ての点への変更，または医療用医薬品からスイッチ眼剤において一滴滴下量は 30 μL 以上であっ

OTC 医薬品へ切り替えた場合の総医療費と自た．
次に，各製品 5 mL あたりの滴数比較を図 2

己負担額を比較した．
3. 結に示す．ロートアルガードクリアマイルド EX果が 172.8 滴と最も多く，エージーアイズアレ
ルカット S が 90.6 滴，ビュークリア AL クー

3.1 一滴滴下量，総滴数および実測容量

ルが 92.7 滴と少なかった．

各製品の一滴滴下量，総滴数および 1 本あたりに実際に充てんされている内容量（実測

そして，各製品の充てん率（充てん率とは，容量）を表 3 に示す．各製品間には，各項目一滴ずつの容量を合計し実測容量とし，製品で大きな差があることが分かった．に記載されている理論容量で除したもの）比較を図 3 に示す．

まず，各製品の一滴滴下量（μL）の比較を
図 1 に示す．スイッチ OTC 医薬品であるビ

図 1 各製品の一滴滴下量（µL）の比較（n = 10）

図 2 各製品 5 mL あたりの滴数比較（n = 10）28日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4,No.2,
No.2,23-33（2016）23-33 (2016)

図 3 各製品の充てん率比較（n = 10）（充てん率とは，一滴ずつの容量を合計し実測容量とし，製品に記載されている理論容量で除したもの）

図 4 医療用医薬品およびスイッチ OTC 医薬品を 3 ヶ月間使用した場合の費用比較（n = 10）（上段：総医療費，下段：自己負担額）

3.2 費用比較

医療用医薬品のほぼすべての製品が 100％以上となり，中でもインタールが 105.1％と最医療用医薬品およびスイッチ OTC 医薬品をも高かった．一方，スイッチ OTC 医薬品は全1.5 ヶ月間または 3 ヶ月間使用した場合の費体的に充てん率が低く，エージーアイズアレ用一覧を表 4 に示す．更に，医療用医薬品おルカット C，M，S は 80％台と特に低かった．

よびスイッチ OTC 医薬品を 3 ヶ月間使用した

つまり，治療に要する医療費を正確に比較場合の費用比較を図 4 に示す．後発医薬品でする為には，有効滴数を考慮する必要があるはトーワタールが，スイッチ OTC 医薬品ではことが明らかとなった．

フォスターALG が最も総医療費，自己負担額29中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担
中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担

表 4 医療用医薬品およびスイッチ OTC を 1.5 ヶ月間または 3 ヶ月間使用した場合の費用一覧
製品名（略名）1.5 ヶ月間点眼費用（円）

3 ヶ月間点眼費用（円）

総医療費

自己負担額

総医療費

自己負担額

インタール

9,176

2,753

14,648

4,394

アルギノン

7,160

2,148

10,616

3,185

オフタルギー

7,519

2,256

11,335

3,401

クールウェイ

7,671

2,301

11,631

3,489

クモロール

8,067

2,420

12,4233,727

クモロール PF

8,465

2,540

13,217

3,965

クロモフェロン

7,095

2,129

10,4793,144

クロモリーク

7,238

2,171

10,766

3,230

シズレミン

7,311

2,193

10,911

3,273

トーワタール

6,450

1,935

9,186

2,756

ノスラン

7,064

2,119

10,412

3,124

ミタヤク

7,057

2,117

10,4053,122

クロモ「ファイザー」

7,304

2,191

10,904

3,271

ルゲオン

8,066

2,420

12,422

3,727

アイラート

1,872

1,872

3,744

3,744

アスゲン

1,440

1,440

2,880

2,880

アレルカット C

2,124

2,124

4,248

4,248

アレルカット M

2,124

2,124

4,248

4,248

アレルカット S

2,268

2,268

4,536

4,536

エーゼットアルファ

1,440

1,440

2,880

2,880

アルファースト

2,448

2,448

4,896

4,896

サンテアルフリー

1,692

1,692

3,384

3,384

アレジークール

1,584

1,584

3,168

3,168

ビュークリア

2,052

2,052

4,104

4,104

フォスター

792

792

1,584

1,584

アルピタット N

1,260

1,260

2,520

2,520

マリンアイ

1,512

1,512

3,024

3,024

クリアブロック

1,476

1,476

2,952

2,952

クリアマイルド

1,368

1,368

2,736

2,736

共に低額であった．また全体的傾向として，ヶ月間点眼自己負担が医療用医薬品よりも高先発医薬品より後発医薬品の方が総医療費お額となるものもあった．例えば，インタールよび自己負担額ともに低額となり，スイッチから眼涼アルファースト EX に変更すると 502OTC 医薬品は後発医薬品よりも更に低額であ円高くなることが分かった．

った．例えば，3 ヶ月間点眼治療した場合の4. 考察

総医療費は，インタールからトーワタールに変更することで 5,462 円安くなり，また，ト医療費削減の観点から後発医薬品の使用促ーワタールからフォスターALG に変更するこ進が進められており，特に薬物治療上有効なとで 7,602 円安くなることが分かった．しか医薬品は同一成分の後発医薬品が十数社からし，スイッチ OTC 医薬品の製品によっては，3発売されている．例えば，カルテオロール点眼剤やシアノコバラミン点眼剤においても 130日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
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種類の先発医薬品に対して複数のメーカーよ小売価格であるにも関わらず，総滴数はそれり後発医薬品が発売されているが，製品ごと

ぞれ 290.9 滴と 364.9 滴と大差がついており，に総滴数が異なることを菅原らや冨田らが報処方間隔や購入間隔に大きく影響すると考え

5,7,8)．そして，この総滴数の違いられる．また，スイッチ OTC 医薬品の中にはは処方間隔に直結し，治療費に大きく影響す総滴数が 300 滴を超える製品も多数存在してると考えられる．

おり，仮に 1 日 4 回両目に一滴ずつ点眼した告している

そこで本研究においても，一滴滴下量，総場合に 2 ヶ月間程度薬液が足りてしまう製品滴数および 1 本あたりに実際に充てんされてが存在するため，衛生面を考慮した使用法をいる内容量を比較検討した（表 3）．まず一患者に指導する必要があることがわかった．

滴滴下量においては，後発医薬品もスイッチ一滴ずつの容量を合計して実測容量とし，OTC 医薬品も製剤ごとに比較的大きな差異が製品に記載されている理論容量で除して充て認められた（図 1）．人間の結膜嚢の最大保ん率を算出した結果，医療用医薬品ではクモ持能力は約 20 μL である為，全ての点眼剤にロール点眼液以外の全ての製品が 100％を超おいて一滴で充分に結膜嚢を満たす量を点眼えており，メーカーが表示する理論容量よりできていることが分かった 9)．このことは点も少し多めに充てんされていることが分かっ眼剤の適正使用を患者に指導する上で重要なた．一方，スイッチ OTC 医薬品では 15 製品中情報であると考える．言い換えれば，20 μLの 12 製品が 100％未満であり，製品によってを超える分は結膜嚢からあふれ出してしまう充てん率に差が生じていることが分かった

為，一滴滴下量が約 20 μL 付近にコントロー（図 3）．

ルされている製品が効率的に優れていると判以上の結果から，一滴滴下量，総滴数およ断した．また，1 本あたりの内容量に差がな

び実際の内容量は製品によって差が生じておいと仮定すると一滴滴下量が少ない後発医薬

り，治療に要する医療費を正確に比較する為品のトーワタール点眼液やノスラン点眼液，にはこれらの影響を考慮する必要があると考スイッチ OTC 医薬品のサンテアルフリー新目えた．
今回，研究対象としたクロモグリク酸ナト薬やフォスターALG は総滴数が大きくなり，リウム含有点眼剤は多種類の後発医薬品およ

結果的には経済的と考えた．
次に総滴数であるが，スイッチ OTC 医薬品

びスイッチ OTC 医薬品が発売され，薬価や価は容量が 10，12，13，15 mL と製品によって格もさまざまであり，また容量も各製剤で異異なる為，すべての製品を 5 mL あたりの総滴なっているため，費用面での正確な選択基準数で比較した．一滴滴下量が少なくコントロを患者や顧客が把握することは難しい．従っールされている製品はやはり総滴数が多い結て，一滴滴下量や総滴数などの製剤特性を考果となった（図 2）．例えば，後発医薬品の慮した費用比較は薬剤選択に大変有用な情報

オフタルギー点眼液とトーワタール点眼液はになると考えている．

同じ薬価であるが，総滴数はそれぞれ 111.0

検討の結果，先発医薬品を後発医薬品へ変滴と 153.4 滴と大きく異なる．また，スイッ更することにより総医療費および自己負担額

チ OTC 医薬品のエージーアイズアレルカットを低く抑えることができ，また後発医薬品をC とサンテアルフリー新目薬はほぼ同じ希望スイッチ OTC 医薬品に変更することにより自31

中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担
中島ら；後発医薬品および一般用医薬品の患者費用負担

己負担額を更に安く抑えられることが分かっ診する際の時間的，労力的な負担も軽減する

た（表 4，図 4）．と推測された．

後発医薬品ではクロモフェロン，トーワタ

佐々木らは点眼剤の使用感が患者の適正使ール，ノスラン，ミタヤクが安価であり，中用に重要な要素になると述べている 11)．また，でもトーワタールが最も総医療費，自己負担

菅原らも製品選択の際は単なる経済的負担軽額共に低額であった．これは薬価が一番安い減だけでなく点眼剤の使用感も加味する必要にも関わらず，一滴量が少なくコントロール性を示唆している 5)．今後は，本研究で得らされ有効滴数が大幅に多い為である．一方，れた費用比較データとともに各製品の使用感

クモロール PF が一番高額となったのは一滴も含めた製剤特性を情報提供することにより，量が多く総滴数が少なかった為である．しかより患者のニーズに適した薬剤選択が可能としながら，これはメンブレンフィルター付きなり患者のメリットにつながると考えられる．の防腐剤フリーの特殊な点眼容器（PF:本研究から得られた情報を患者および消費Preservative Free 容器）であるためと推測した者に提供することにより，患者のニーズに合10)った適切な医薬品入手方法の選択が可能とな．

スイッチ OTC 医薬品ではフォスターALG，マり，国民医療費抑制にも大きく貢献できるとイティアアイテクトアルピタット N，ロート考えた．また，今回はクロモグリク酸ナトリ

アルガードクリアマイルド EX が安価であり，ウム含有点眼剤を取り上げたが，現在国内で中でもフォスターALG が最も自己負担額が低発売されている他のスイッチ OTC 医薬品に関額であった．これはフォスターALG がプライしても，費用試算をおこなって患者および消ベートブランドであり，価格をかなり安く抑費者に情報提供することによって，薬剤選択えられている為である．しかし，スイッチ OTCの重要な資料と成り得ることが明らかにでき医薬品へ変更することで逆に自己負担額が増た．

加してしまう場合があることも判明した．ま謝辞た，眼涼アルファースト EX の価格が高くなっているのは，内容量が 10 mL 中 9.13 mL（充本研究を進めるにあたり，ご助言およびごてん率 91.4％）しか入っておらず総滴数も協力をいただきました明治薬科大学薬学教育

202.3 滴とスイッチ OTC 医薬品の中では少な研究センター 山﨑紀子准教授，明治薬科大学

い為に一滴あたりの値段が高くなった為であ

地域医療コース 森川沙央理氏，ならびに明治

る．

薬科大学附属薬局の皆様に深く御礼申し上げます．

今回の費用比較研究の結果，先発医薬品（インタール）からスイッチ OTC 医薬品（フォス引ターALG）へ変更することにより，3 ヶ月間使

1)用した場合の自己負担額が 2,810 円削減され，用文献

国民医療費・対国内総生産及び対国民所得比率の年次推移（2016 年 9 月 23 日ア

同時に総医療費としは 13,064 円が抑制されクセス）ることが分かった．毎シーズン繰り返す花粉

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/

症症状においては，スイッチ OTC 医薬品の利hw/k-iryohi/13/dl/kekka.pdf

用により費用負担だけでなく，医療機関を受

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日本地域薬局薬学会誌 Vol.4,
日本地域薬局薬学会誌
Vol.4,No.2,
No.2,23-33（2016）23-33 (2016)2)7)

スイッチ直後品目等の検討・検証に関する専門家会合（第 1 回）平成 25 年 8 月 8利，木平健治，β 遮断点眼剤の先発医薬日（2016 年 9 月 23 日アクセス）品と後発医薬品における 1 日あたりの薬

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3)子，三嶋 弘，木平健治，緑内障点眼剤の侑子，山﨑紀子，下川健一，石井文由，

1 滴容量と 1 日薬剤費用．先発医薬品と患者ベネフィット，有効性および安全性

後発医薬品における 1 日あたりの薬剤費を考慮したスイッチ OTC 医薬品の選択基の比較. 臨床眼科 2006; 60(5):準［Ⅰ］．日本地域薬局薬学会誌 2015;

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年 9 月 23 日アクセス）子，三嶋 弘，木平健治，ベータ遮断点眼

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5)

冨田隆志，池田博昭，塚本秀利，杉本文小泉茉莉江，阿美翔子，髙橋一成，和田

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4)

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2_cumorolpf_2015.jpg
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