2017年７月発行
発行人光洋38号

排便ケアについて考えよう
施設や病院等で高齢者がなりやすい下痢。その多くは便秘改善のために過剰に使用される薬剤などが原因の「薬剤性下痢」です。しかし、便秘の定義ジュースや炭酸飲料、水分や食物繊維が豊富に含まれた食べ物などを上手に取り入れて摂取を促す工夫をしてみるとよいでしょう。
疾患の影響で水分制限がある場合もありますので、必ず医師に確認をしましょう。

は様々、2日・3日排便がないと便秘と決めつけてしまうのは極めて短絡的排便がしやすい姿勢を取るです。
大切なのはその人の排便リズムです。今回は、薬剤に頼らない、その人に排便に一番良いとされている姿勢はいわゆる「ロダンの考える人のポー合った“排便リズム”の探し方、そして、自然排便を導くケアの方法についズ」。体を丸くしてやや前傾姿勢を取り、膝を折りたてて腰を落としたつまてご紹介します。

先立ちの座位です。この姿勢により骨盤底筋が弛緩し、直腸と肛門が開きます。また、前傾姿勢になることでいきむ力が入りやすくなるため便を送りやそもそも便秘とは？

すくなります。

一般的に、人が食事をして便として排泄されるまでの時間はおよそ２４～

トイレにおいては、足元に台をおいたり、前傾姿勢の安定を図るため、７２時間とされています。そして臨床現場では、「４日以上排便がなく、不クッションを使用するなど、安全に配慮しながら姿勢を保つようにしましょ

快な症状があり、日常生活に支障がある場合」が一般的な便秘症とされていう。ベッド上においては、ギャッチアップ機能を使ったりクッションなどをます。この「不快な症状」。これが今回の排便ケアにおいて最も重要なポイ用いてこの姿勢に近づけます。

ントです。
たとえば、毎日排便があっても、排便困難や残便感・痛みなどの症状が強腰背部や腹部を温めて便秘を緩和する温罨法

ければ対策が必要ですし、たとえ1週間排便がなくても、すっきり排便でき

温罨法は施設や病院において様々な方法で行われていますが、お湯で温めて本人が困っていなければ、便秘とはいいません。この個人差をしっかり把て絞った熱いタオルを、腹部や腰部に１０分間ほど当てておくやり方が一般

握したうえで、ご本人にとってどのくらいの間隔で排便があると不快ではな的です。腰背部や腹部の皮膚温が２℃以上上昇すると、腸管の蠕動運動が活いのかということを探っていかなければならないのです。

発になると考えられています。
温罨法以外の方法としては「腹部マッサージ」があります。

記録を取る

おへそを中心に、上行結腸、横行結腸、下行結腸の順に「の」の字を描く

ご本人の排便サイクルを知るためには、まず排泄チェック表などを使って、ように手のひらでやさしく押すようにマッサージをします。腹部が２～３㎝排便のあった時間の記録を取ることが必要です。そして、便の性状と量を必沈む程度の力加減で押すと刺激が伝わります。最後にＳ状結腸の上から少しず記入します。

強く押し、その手順を繰り返します。（痛みを感じる方には行わないように量や性状は、記録する人によって認識にばらつきがあるとしっかりした記してください。）

録が取れません。例えば「ブリストル排便スケール」や「キングスストールチャート」などを用いてチェックするなど、皆が同じ認識のもと、判断ができるよう工夫をしましょう。

ＬＥＴ‘Ｓ排便ケア
排便ケアは時間もかかるしなかなか効果が出ずに中途半端に挫折してしまう、という施設・病院様のお話をよく耳にしますが、スタッフの皆さんが充分な水分摂取を心掛ける

チーム一丸となって、プロセスに沿って進めていくことが大事です。観察や食事と排泄には密接な関係があります。食事や水分摂取量の低下によって記録から見出されるわずかなサインやリズムに気付くこと、そしてそれを共便秘は起こりやすくなりますが、逆に便秘が原因で食事が進まず、摂食量が有し、形にしていくことで、自然なサイクルが出来上がっていくのです。

低下してしまうこともあります。また、口渇などの感覚の低下や、尿モレなどを避けるため水分を控えていないか等もチェックしましょう。
そして、摂取量の足りていない方にはご本人が好きな飲み物を提供したり、夏の冷房対策にはこれ！
～冷え過ぎ対策をしましょう～

そして、ご利用者様・患者様が便秘や下痢の苦しみから解放され、自然に排便できる喜びを感じていただくことが出来ればそれはきっと、皆さんにとっても大きな喜びになるのではないでしょうか？

手足が冷えすぎて冷たくなってしまう方へ
手足の冷えがひどいときは以下のツボで改善してみましょう。

冷房による身体の冷え過ぎ対策に、知っておいていただきたい情報を2つご紹介いたします！

手の冷え• 井穴（せいけつ）：親指と人差し指で押しもむ。

乾燥する、喉が痛くなる方へ
エアコンは暖房でも冷房でも、室内機の中の熱交換器が、空気中の熱をとろうとするときに空気• 指間穴（しかんけつ）：親指でつぼを押し、人差し指ではさむ。指先に向かって引っ張り離す

●八風

●

湧

刺激を、指先が暖かくなるまで行う。

泉●井● 指 間 穴

中の水分も一緒に吸収してしまうために乾燥がお• 虎口（ここう）：指間穴と同様。

こります。そのため肌がかさついたり、唾液が減

足の冷えることにより喉が痛くなったり咳が出やすくなる• 八風（はっぷう）：指間穴と同様。

参考資料：政府広報オンライン・クールビズのです。季節を問わずエアコンを使用する際は、• 湧泉（ゆうせん）：ドライヤーの温風を、1～

ダイキン工業株式会社ホームページ

加湿を心がけましょう。

2分あてて温める。火傷をしないよう注意する。

穴●成美堂出版「ツボのつぼ」虎口～「家に帰りたい。」 願いを叶えるために～
平成１９年に開設し、丸１０年が経つ長鶴の郷様は、浜松市内に２男性スタッフの石川さんにお話を伺いました。石川さんは進行役と０以上ある老健の中で唯一の在宅復帰の算定施設です。高齢になり、して利用者様の位置や食事形態に気を配りこのイベントを計画してき住み慣れた家を離れ暮らすことを寂しく感じ、「家に帰りたい。」とました。「皆さんに少しでも楽しんでもらえたら。無駄に待たせない思う方は多くいらっしゃると思います。そんな願いを叶えるために、ようスムーズに進行することが大切。」この言葉は、介護現場でよくスタッフの皆様は入所前から家族会などで細かな情報を収集し、利用耳にする「ちょっと待ってね」のフレーズを覆すものだと思います。

者様に不安なく入所していただけるよう努めています。退所前には利「常に相手の立場になって考える」、このことは秋理事・名坂師長が用者様のご自宅を訪問し、様々な観点から環境不備がないか、生活を施設全体に常に伝えていらっしゃったことです。それが今では、スするためにはどのようなリハビリが必要かを検討されています。

タッフの皆様方にも根付いているのだと感じました。

～ご家族様もチームの一員～
さて、なぜ在宅復帰率が浜松トップなのか。色々なお話を伺っている中で、ヒントとなる驚くべき数字を発見しました。それはご家族様の面会人数です。何と、月1300名以上！平均すると、一日に約４５名ものご家族様が面会にいらっしゃるのです。秋理事は「家族が来てくれることでスタッフではできないことが叶う。」とおっ
秋理事(左)と名坂師長(右)しゃいます。スタッフの方々の一生懸命な姿を見ておられるからこ

名坂師長は「技術は後から必ずついてくる。まずは相手の身にそ、ご家族様もチームとなり自然と施設にお見えになるのでしょう。

なって考えなさい。」と日頃からスタッフに伝えていらっしゃいます。 「スタッフには、ＡＤＬに基づいたケアが提供できるようプロとしての誇りを持ってほしい。利用者様には、幸せであってほしい、笑顔でいてほしい。」と秋理事はおっしゃいます。そして、「施設が悪いところだと思わないでほしい、家にいたら出会えない入所したからこその幸せ、人生においてのプラスを感じて欲しい。」強い印象を受けた秋理事のお言葉でした。
まだまだご紹介したいことがたくさんの長鶴の郷様。入所時、褥瘡があっても徹底したケアで必ず治して在宅復帰へ。皆様の厚い人情とケアへの向上心、そして素晴らしい心遣いが感じられるあたたかい施設でした。
長鶴の郷スタッフの皆様、お忙しいところ有難う御座いました。
ペロッと完食！

浜松まつりで皆様ウキウキ！

～スタッフの想い～
インタビューの日はお寿司イベントが開催されており、利用者様は身を乗りだして嬉しそうにお寿司をとっていらっしゃいました。１組目のグループが食べ終わる頃に、待っていらっしゃる２組目のグループの方々は、待ちきれない様子でソワソワしながらも楽しそうです。