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第60巻 第３号
平成23年９月30日発行

3■トピックス

第28回「健康な町づくり」シンポジウム
協働社会に欠かせない地域コミュニティ
そのコミュニティを支える鍵は!?

平成23年度全国市町村国保主管課長研究協議会
Syoku no Chikara vol.09

究極の健康食
自然界にはたくさんのカビや細菌、酵母などの微生物が生きています。古くから日本人は、これらの微生物と温暖多湿な気候を活かして発酵食品を作り、美味しく健康に食べてきました。カビや細菌というとイメー
ジが悪いのですが、これらが出す酵素は、食品を美味しく消化しやすくし、栄養価や保存性を高めてくれます。昔は各家庭で、味噌、醤油、納豆、漬物などを手づくりしたものです。実家の味噌蔵にも、祖母が仕込んだ樽が沢山並んでいました。カビが生えた樽、湿った空気は決して気持ちが良いものではありませんでしたが、手間隙かけてゆっくり醸した味は自然で豊かな味わいでした。一方、発酵食品を美味しく作るには、技術と時間とコストがかかります。そこで、調味料を添加し、短時間で強制的に発酵熟成させた商品が大量生産され、利用されるようになりました。
さて、発酵食品中の微生物は、腸内環境を整え、免疫力を高めると言われています。中でも、生まれ育った土地で食べ続けられてきたものが良いようです。そこで、家庭で手軽にできておススメなのがぬか漬けです。野菜が、米ぬかのビタミンやミネラル、乳酸菌を吸収し、独特の香りとほどよい酸味を醸します。糟糠（※そうこう）なんてとんでもない！究極の健康食です。
※ 米かすと米ぬかのことで、転じて、粗末な食物を意味する

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子

国保の広域化と社会保障・税一体改革を睨みながら3

Eisaku Endo

2 0 1 1 No.

■彩四季 …………………………………………………………………… 1
鏡石町長

遠藤

栄作

■トピックス
第28回「健康な町づくり」シンポジウム ……………………………… 2
平成23年度全国市町村国保主管課長研究協議会 ……………………… 03■保険者訪問 ……………………………………………………………… 4ⅤᐯЎ↝˳↝ࢊໜ⇁ჷ→↕⅚
⅙⅙⅙⅙᫢ʙ↞இ‫↝ٻ‬ᕤ↗࣎ࢽⅥ

えん

鏡石町長

どう

えい

さく

遠藤 栄作

伊達市

■Dr.の健康メモ …………………………………………………………… 8
鈴木弘行（福島県国保診療報酬審査委員会委員）■Ｍy Essay 〜 国保の仲間たち 〜 …………………………………… 10
山内美沙子（会津美里町 健康ほけん課 保険年金係）

本田充史（田村市 市民課国保年金係）■連合会からのお知らせ ………………………………………………… 12
平成23年度通常総会■ハイ、こちら保健師です！ …………………………………………… 16
表 紙

近江邦子（福島市 国保年金課）

菅野恭子（福島市 国保年金課）■DATA LAND …………………………………………………………… 17■連合会日誌 ……………………………………………………………… 22■連合会行事予定・求償Times・編集後記 …………………………… 24●第51回
伊達ももの里マラソン大会
伊達市
8月28日、
まだまだ残暑が厳しい季節。そして、伊達市の名産である桃がおいしくいただける
この季節。ランナーズ誌の「全国ランニング大会100撰」にも6年連続で選ばれているこの大会
は、全国から4081人がエントリーし、震災の影響を吹き飛ばすほど盛大に開かれました。
写真は80組を超える参加者が集まった親 子 部 門 の 様 子です。桃香る田園風景を楽しみな
がら、子どもの手をひく親御さんの表情が印象に残ります。

福島の国保

検索

本会ホームページに「ふくしまの広報」を公開しています。
本誌バックナンバーの閲覧のほか、テレビＣＭや新聞広報など、本会が実施している広報事業を紹介しています。
福島県国保連合会事業振興課企画係☎024-523-2752
024-523-2704 E-Mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp
http://www.fukushima-kokuho.jp/■発行所

福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 ☎ 024-523-2700㈹ 䇭㩷 024-524-1041㈹■印刷所 株式会社 阿部紙工
福島市庄野字柿場1-11

痩せ細って産まれた私を見た祖父が「この子は持たないぞ」と言ったことを、子供の頃よく両親から聞かされました。当時は終戦後で食糧も満足に満たすことができな
い時代であり、両親は地元の開拓農家として山林原野を毎日、鍬を使って掘り起し開墾（開畑）していたようです。こんな中で貧弱に生まれてきた私ですが、生まれて60
年間、大きな病気やケガで入院することもありませんでした。育ててくれた両親に感謝をし、結婚後は家内にも感謝をしています。
子供の頃の私は、食べ過ぎか冷え過ぎだ
ったのか分かりませんが、よくお腹を壊したものでした。父親にお腹に手を当ててもらい常備薬を飲んだり、時には近くの医院に行くこともありました。父親には遠藤家
は胃腸が弱いからと言われていました。成
人してからは父親に言われていたとおり胃腸が丈夫でないことを自覚し、食生活やお腹を冷やさないことに気を付けて生活してきました。
年齢を重ねるごとに健康については関心が深まるものです。毎年職場で受診する健康診断の結果は大いに気になります。職場
内での職員同士の診断結果の話を聞くと一部ではありますが若い男子職員に異常が多いように感じられます。要因としては食生
活の乱れが影響しているように思います。
私の父親は息子の私に遠藤家の弱点と言うべき胃腸が丈夫でないことは教えました

が、残念ながら食事の大切さに関してはまったく無関心でした。私は父親へ何度も食の大切さを訴えましたが、聞き入れてはくれませんでした。その父は10年前、76歳で他界しましたが、食事を大切にしていればもっと長生きできたのではないかと思います。
83歳になる母親もまた父親と同じような食生活をしてきて現在３つの病気を抱え、通院と飲み薬が一番と考え生活していました。その母はここ１年以上になりますが、家内が作った朝食と夕食を私と孫（ひ孫）が運び食事をしています。先日、通院先で検査結果が良くなったと母親から聞きました。なぜ結果が良くなったのか母に尋ねると「食事だ」と答えが返ってきました。やっと食事の大切さを分かって貰った、まさに「最大の薬は食事である」ということが証明できたような気がします。
ストレス解消と運動面では主として、40年前から父親と二人三脚で始めた40aの畑に、挿し木から育てたツツジ・サツキ・キャラ・ツゲ約1,200本の植木の手入れです。手入れをしながら仕事のことをあれこ
れ考え、また仕事を忘れて植木の手入れをし、汗をかく。作業を終えた後の樹木を見て充実感に浸る。これも私の健康法です。
町長に就任してからは平日の手入れは一
切できませんが、土・日曜日に公務の合間の時間を見つけては、こまめに手入れをしています。

ふくしまの国保 01

平成23年度

平成23年度

第28回「健康な町づくり」
シンポジウム協働社会に欠かせない地域コミュニティ
そのコミュニティを支える鍵は!?
8月25日(木) 東京都千代田区一ツ橋 日本教育会館『一ツ橋ホール』
国保中央会が主催するシンポジウムには、都道府県や市町村、国保連合会で保健事業を担当する関係者が約500人集まり、地域における健康づくりやコミュニティを中心とした協働社会のあり方などを議論した。

02 ふくしまの国保

国保の広域化と社会保障・税一体改革を睨みながら8月26日(金) 東京都千代田区一ツ橋 日本教育会館『一ツ橋ホール』

国保中央会が主催した協議会には、全国から市町村国保の課長を中心に約700人が参加。冒頭、来賓として出席した濵谷浩樹保険局国民健康保険課長は、市町村国保の広域化が進んでいる認識を示し、さらに基盤強化を図るため、一体改革の動向を睨みながら精力的に検討するとあいさつした。また、土田武史早大教授が「国民皆保険50年〜今後の医療保険制度のゆくえ」、渡邊進一倉敷市保健医療センター理事長が「市民の理解が得られる、保険料（税）の徴収を」をテーマに講演。シンポジウムでは、5人の担当課長らが滞納対策や保健事業の取り組みを発表した。

患者同士の負担増はやるべきではない

地域力を引き出すために
冒頭、主催者あいさつに立った国保中央会柴田雅人
理事長は、「地域住民が住
み慣れた場所で、健康で安心して暮らしていける町づ
くりを目指すもの」とシンポジウムの原点を説明。地域が持っている力を引き出し、関係者が協力して地域づくりに取り組むことの重要性を強調した。また、「国保連合会のデータを有効活用し、根拠に基づいた医療・保健・介護の展開を図りたい」として、市町村の取り組みの参考となる事
例集を利活用しやすくする ▲柴田理事長（上）ために、着目すべき点を明と濵谷課長（下）確にしていく考えを示した。
来賓には７月29日付の人事異動で、保険局国民健康保険課長に就任した濵谷浩樹氏が出席。
座談会、シンポジウムでは、それぞれの地域性が垣間見れる取り組みが発表され、近年薄まりつつある地域コミュニティが地域力の根源であり、協働社会においては欠かせないものである
ことを再認識した。
座談会で発言した熊本県和水町の前渕康彦氏
が、地域の空気を会場に送り込むため、住民とともに推進している効果的な全身運動である「ひょっとこ踊り」（ページ上写真）を披露すると、会場は和やかな空気で包まれた。

全国市町村国保主管課長研究協議会▲左から木村氏、
国藤氏、
前渕氏、
質問する参加者

座談会「地域の健康づくりの推進と連携〜保健師、医師等関係者の連携〜」

震災時など、地域住民を知る総合医の存在が重要性を増していく

司 会：医事評論家
助言者：全国社会保険協会連合会（発言者）
高知県安芸市市民課
熊本県和水町税務住民課
岐阜県大垣市社会福祉協議会
青森県薬剤師会
宮城県涌谷町町民医療福祉センター

水
伊

野
藤

雅

肇
治

氏
氏

国
前
早
木
青

藤
渕
崎
村
沼

美紀子
康 彦
正 人
隆 次
孝 徳

氏
氏
氏
氏
氏

「これからの健康な町づくりムウジ〜健康・長寿 暮らしやすい町をめざして〜」
シンポ

行政と大学の連携で地域を支える
しくみの構築が必要

司 会：医事評論家
助言者：福島県立医科大学
医学部公衆衛生学講座教授
厚生労働省保険局国民健康保険課
在宅医療・健康管理技術推進専門官（発言者）
石川県内灘町長
長野県東御市長
鹿児島県伊仙町長▲左から行天氏、
大久保氏、
安村氏、
山口氏

行

天

良

雄

氏

安

村

誠

司

氏

山

口

道

子

氏

八十出
花 岡
大久保

泰
利

成
夫
明

氏
氏
氏

講演に立った土田教授は、社会保障・税一体改革成案がまとめられたことに触れ、「短時間労働者への被用者保険の適用拡大は、最低限実現していくべき課題である」と理解を示した。また、 ▲講演する土田教授
高額療養費制度の見直しに伴う定額負担制の導入には、「被保険者全体で賄うか、税による負担が本来の筋であり、患者同士の負担増である定額負担制は、やるべきではない」と否定的な認識を述べた。

負担の公平性を充分に認識する国保料（税）の収納率向
上のポイントについて、渡邊理事長は、滞納整理の実施にあることを強調。滞納整理の意義は、負担の公平性を図ることにあるとし、「保険料を払える滞納者か ▲講演する渡邊理事長
ら、きちんと徴収することで公平性が保たれる」と述べた。また、滞納により生じる延滞金の徴収が重要であるとし、「保険税においては、地方税法上、徴収しないのは法に従っていないことになる。延滞金が払えない場合には、条例による減免規定を適用する手段がある」と認識を確認した。さらに、「徴収できない場合に不能欠損をせず、ただ債権を持っている状態は、本来の滞納整理業務に支障をきたす」と迅速な財産調査と不能欠損処理の対応を呼びかけた。

▲左から下記の発言者のとおり（税）
ウム「新・国保3%推進運動〜保険料
シンポジ
収納率向上と保健事業〜」・40〜50代男性の健診・保健指導の受診率が低いことが共通課題。
・滞納処理に甘さがあっては公平性が保てない。
・非自発的な失業者の保険料（税）の適正な減免が収納率にも反映する。
（司 会）
大正大学人間学部教授（助言者）
国民健康保険料（税）収納率向上アドバイザー
財団法人倉敷市保健医療センター理事長
厚生労働省保険局国民健康保険課
国民健康保険指導調整官
厚生労働省保険局国民健康保険課
保健事業推進専門官（発言者）
山形県庄内町税務町民課長
静岡県藤枝市国保年金課長
愛知県豊田市医療保険年金課長
愛媛県西条市専門員兼納税第１係長
鹿児島県徳之島町保健福祉課保健師

新

田

秀

樹

氏

渡

邊

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一

氏

渋

谷

亮

氏

光

行

栄

子

氏

中
種
杉
日
星

野
石
坂
浅
野

弘
盛
義
祐

修
勝
雄
勝
子

氏
氏
氏
氏
氏

▲左から新田氏、渋谷氏、光行氏

ふくしまの国保 03

伊達市

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Date City
伊達 織りなす未来
ひとつの心
福島県の北部、宮城県に接する伊達市。
その名を聞いて真っ先に思い出されるのは奥州の龍こと「伊達政宗」です。市章にも弦月がキラリと光ります。17代当主にあたる政宗を遡ると初代伊達朝宗が城舘を構えたのが高子岡城（伊達市保原町）。伊達氏発祥の地とされています。

Date City

また、伊達は半生のジューシーな食感が特徴のあんぽ柿を生んだ土地としても知られています。自然な甘さの中にカリウムやビタミンなどの豊富な栄養素を含むあんぽ柿は、近年ではインターネットでもお取り寄
せグルメとして人気が
あります。

人 口

66,530 人

世 帯

21,822 世帯

面 積

265.10 k㎡

茶臼山

伊達の夏、桃の香りに誘われてわれてて
表紙の「ももの里マラソン大会」では、参加者に配るために用意※平成23年8月1日現在

された桃が12740個。
「今年もおいしい桃をいただきに来ました」と話す参加者もいる程の評判です。生産者が、手間暇を惜しまず育てたさまざまな品種の桃が特売場に並び、多くの人がその甘い香りに誘われます。そんな風景の一つ一つで「ふくしまは元気だ！」という気持ちになれるのです。

04 ふくしまの国保

伊達の夏 〜桃の収穫◀霊山の紅葉

今回取材する伊達市で国保を担当するのは国保年金課です。給付係で国保業務を行い、賦課係で国保税の賦課を担当しています。
国保年金課の大橋喜一課長、給付係の齋藤俊則係長に伊達
市の国保の特徴や取り組みを伺いました。

▲霊山太鼓▲伊達のふる里夏祭り▲つつこ引き祭り

伊達の春色〜 桃畑と 菜の花

ふくしまの国保 05

Date City̬ ᨖ ᎍ ᚧ բ

伊達市の国保の取り組み医療データと保健事業の融合
伊達市は、本会が今年から実施している医療費適正化のための「医療費分析モデル事業」に参加しています。この経緯を伺うと、「22年度は予想以上に医療費が伸びて、12月に増額補正したのが始まりだった」と齋藤係長は振り返ります。当時、課としてもなぜ伸びたのか、100万円を超えるレセプトを抽出して病名を調べた
りしたそうです。結果的には診療報酬のプラス
改定の影響が大きかったようでしたが、大橋課
長は、「医療データを持って数字を出しても、私たちだけでは病気を予防することはできない
し、対策の術がなかった」と付け加えます。つ
まり、分析の方法や仕組みが確立されていないという現実に直面したのです。
これをきっかけに、健康推進課に、医療デー
タを基にどうしたら予防や医療費適正化につながるのかを相談し、ちょうどその頃、本会のモデル事業の話があったというのです。齋藤係長
は、「保健師さんたちは、人工透析にならない
ために何をすればいいのか、ノウハウを知っている。私たち国保側はその分析、集計をすることになった。今ではモデル事業に一緒に参加することで連携する環境ができ、頻回・重複受診者などを国保年金課で指定し、健康推進課が訪問などの計画を立てられるようになった」と充
実感をにじませます。

特定健診・特定保健指導では、20年度に県内の13市の中では、トップの成績（受診率・終了率）でした。しかし、21年度には保健指導で数字を下げてしまいます。翌22年度、退職している保健師さんを3人雇い、保健指導対象者の訪問を展開しています。「今後の対応の見極めにしていきたい」と大橋課長も力が入ります。

「ひとつの心」で公平性を守る
伊達市は、18年1月に旧5町が合併して新設されました。「ひとつの心」を前面に出し、国保税においても当初から均一課税となりました。
また、22年度からは均衡性が保てない資産割をなくし、所得割で応能割をみていくべきとし、
県内4市町村目となる3方式を採用しました。市の財政は比較的安定しているようで、法定外の一般会計の繰り入れや基金の取り崩しは実施していません。大橋課長は、「この震災の影響と来年度の診療報酬改定には注視していきたい」と気を引き締めます。
収納率を見ていくと、22年度に数字が上がりました。嘱託徴収員を2人雇い、現年度分で未納になった人や口座振替不能になった人に対して、電話や訪問で催促し、長期未納者にならな
表2 給付状況（県平均との比較）
21年度

伊達市

県平均

受診率（年間件数）／医・歯961.01％

943.85％

一人当たり医療費／
医・歯・調・訪・食・生

289,294円

278,361円

65,947円
22,322円
18.54日1.56日
10,598円

52,113円
23,162円
17.48日1.60日
11,037円

一人当たり調剤費
一件当たり医療費／医・歯一件当たり日数／医入院
一件当たり日数／医入院外
一日当たり医療費／医・歯表1 伊達市 国民健康保険の概要
20年度

21年度

22年度

10,21029.14
90.84
19,084831
19,915277,285
377,345
283,239

10,16028.91
90.06
18,4491,116
19,565282,825
410,911289,294

10,19529.10
90.24
18,302
1,196
19,498300,313378,945
305,140

調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

61,79665,94767,781

特定健診受診率※2 （％）

45.58

43.89

40.70

国保世帯数

（世帯）

国保加入割合※1

（％）

被保険者数

収納率
（現年度分） （％）一人当たり医療費

一

般

（人）

退

職

（人）

合

計

（人）

一

般

（円）

退

職

（円）

合

計

（円）

※１ 被保険者数／人口×100

06 ふくしまの国保※２ 22年度は法定報告前の暫定値▲特定保健指導の様子▲だて市政だより「DATE」2011.8月号より抜粋

いよう対応しています。そのため、職員は滞納処分を専門的に実施するようになりました。近
年、行政による差押えの強化などがメディアで取り上げられますが、齋藤係長は、「市民の公平性を守る上では必要な措置。ただ、本当に困っている人かどうかの判断も必要になる」と冷静な対応を口にします。

物質という見えない物に不安を抱きながらの生活を余儀なくされています。それでも、表紙の「伊達ももの里マラソン大会」のように市民は
自分たちの力で笑顔を取り戻しています。
私たち福島県民は、常に良質でおいしい農産
物に囲まれていました。しかし、今や放射能問
題による風評被害など、非情な現実があります。それでも、その土地で家畜を育て、田畑を耕し、果実を実らせてきた生産者たちが、全国の消費者の「おいしい」を取り戻すため、苦悩を乗り越え、生産の歩みを続けています。そして、多くの人がそれを応援しています。
だて市政だより「DATE」（写真右上）では、伊達市、桑折町、国見町、川俣町の合同企
画による特集『農業に投げかけられた波紋』が掲載されています。再生の種は生産者だけでなく、それを取り巻く多くの人とともにあると感じます。

「健幸都市建設」の取り組み
仁志田昇司市長は、健幸都市（Smart Wellness
City ※ ）をこれからのまちづくりの中核に捉え、市民の誰もが健康かつ生きがいを持ち、安心安全で豊かな生活を営めるまちづくりを目指すと主張しています。というのも、22年9月現在で市の年少人口率が12.8％、高齢化率が28.1％となっており、この構想には、今後ますます深刻化する少子高齢・人口減少という厳しい状況を克服して、持続可能な地域をつくるということが期待されているのです。
その中で、やはり医療や福祉は、避けられな
い分野となりますが、住民の健康に関する情報を集約化して一元的に管理する自治体主導型健康クラウド（HER）構想が検討されています。これは、保険者間の垣根を取り払った住民の健診データや医療費データの集約化、「健幸バランスシート」の開発などを求めています。
※Smart＝賢明、エコ、美しい、快適

Wellness＝健幸、安心生産者を支える力〜広報の輪▲大橋課長（前列右から 2 番目）、齋藤係長（前列右）と国保年金課の皆さん

現在、多くの県民と同様、伊達市でも放射性◆ 取材後記 ◆今回は表紙の写真の提供などでも大変お世話になりました。忙しい中、取材に応じてくれた皆さん、広報担当の皆さん、ありがとうございました。

伊達市 国保の窓口
国保年金課 TEL：024-575-1198
伊達市ホームページ

http://www.city.date.fukushima.jp/

ふくしまの国保 07

求められる肺がん治療

き

い

ひ

弘

ゆ

行

ま

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肺がん外科手術の変遷と現在

ず

木

き

福島県国保診療報酬審査委員会委員

す鈴▲フェルメールの所蔵で有名なオランダ・ハーグのマウリッツ
ハイス美術館前で（2011 開催 世界肺癌会議出席の折）

08 ふくしまの国保

2009年、肺がんによる死亡数は男女とも一位の座を占めました。毎年約７万人ほどの患者さんが肺がんによって命を落としています。肺がんの治療成績の向上は現在のがん対策において非常に重要な問題です。
肺がんの治療法には手術、化学療法（抗がん剤）、そして放射線療法の３つの柱があります。実際には単独の治療で肺がんを治癒させることは難しく、この３つの治療法をうまく組み合わせて治療を行っていくというのが現在の主流となっていますが、このなかで唯一肺がんを根治に導けるのが手術療法であると考えられています。
さて、私の専門は外科。特に呼吸器外科と呼ばれる領域です。呼吸器外科の主な仕事のひとつがこの肺がんに対する外科治療です。近年急速に発展を見せる肺がんに対する外科治療ですが、決して一朝一夕に確立されたものではないことは皆さんご存知のとおりです。先人の苦労と多くの患者さんの命によって現在の外科治療の発展があります。ニュートンは「私が遠くを眺めることができたのも、私が巨人の肩に乗っていたからだ」といって、先人の苦労を讃えています。本稿では、先人たちに敬意を表し、肺がん外科治療の変遷を辿ってみたいと思います。

九死に一生を賭けた奇跡
1933年、アメリカの外科医がこれまで誰も成し得なかった肺がんに対する治癒切除を成功させました。彼の名はDr.
Graham。セントルイスのワシントン大学
Barns Hospitalでの出来事でした。手術を受けたのも医師でした。患者さんはその後30年生存しました。肺がんから解放されたのです。この患者と医師の友情は生涯続いたそうです。しかし、運命のいたずらとでも言いましょうか。執刀医のGraham先生
自身が肺がんに冒され、結局は脳転移を併発して亡くなりました。最後に死の床に見舞ったのは他ならぬ彼が執刀したその患者さんであったと伝えられています。話が脱線しました。この初めての成功例は驚くべきことにたったの１時
間45分の手術時間であったそうですが（現在でも約２〜３時間程度が一般的です）、患者さんは術後75日間入院を余儀なくされています（現在では１週間程度です）。Dr. Grahamはこのあと生涯で70例の肺がん手術を手がけましたが、初めての成功例のあと、続けて行った19例の手術全例で術後合併症にて患者さんを失っています。現在ではとても考えられませんが、当時肺がん手術からの生還は難しく、まさに九死に一生を賭ける治療法であったといえます。

謙虚であること、外科医であること
その後、肺がん外科手術の手技は確実に進歩を遂げます。当時は肺全摘術という、片肺を全て切除する方法が一般的でしたが（現在はあまりやられることはありません）、その後肺葉切除が開発されます。そして、紆余曲折を経て現在の標準治療である、肺葉切除＋縦隔リンパ節の郭清（洗いざらい切除すること）が確立されました。
本術式が標準術式に認知されたのはたかだ
かここ20年程度の出来事です。さらに近年
では内視鏡手術（胸腔鏡手術）が一般的な手技となり、加えてロボット手術も試みられるようになっています。
従来に比べれば合併症の発生率も死亡率も著しく低下しています。肺がんの外科治
療後に術後合併症にて亡くなる危険性は約0.5％〜0.9％程度であることが最新の全国調査で明らかにされています。この数字をどう考えるかは人それぞれですが、少なくとも我々臨床医は100人〜200人に一人亡くなるというこの数字は決して少ないとは考えておりません。なぜなら、呼吸器外科医は年間に100人程度の肺がんの手術に関わることは決して稀ではないため、この数字は１年〜２年に一人の頻度で、大切な患者さんの命を手術合併症で失うということを意味するからです。合併症死亡ということは我々外科医にとって耐えられない痛みなのです。ですから我々外科医は更なる成績向上のため、努力を続けています。
それまでの方法を一新して創処置や止血法を見直した業績によって、床屋外科医を脱し、医師としての外科医の立場を確立したフランスのAmbroise Paré（アンブロア
ズ・パレ）（1510〜1590）の残したことば「私は包帯をした、そして神が癒したもうた」は今でもしばしば引用される言葉です。この言葉の意味するところは、医師は技術に驕ることなく、常に謙虚であれという戒めであります。私はあえて「外科医は手術をした、そして神が病を癒したもうた」と言い換えたいと思っています。外科治療の手法は常に発展途上にあります。常に最善を尽くし、その結果うまく治癒できたとしても、それは外科医ではなく患者さんの生命力のお陰である、そういった姿勢が大切と考えます。「常に謙虚にかつ静かな闘志を持って病に立ち向かうこと」が外科医として最も大切な資質なのです。

ふくしまの国保 09

My Essay

国保の仲間たち歌うように♪

私のことですが、3月まで後期高齢者医療げで姿勢もきれいになりました。他にも演奏

広域連合の給付係に派遣されていました。上会やコンクールなどに参加すると、プチ旅行

司から広域連合に行ってほしいと言われた時もできることが魅力のひとつです。

は、国保の経験がない、一人暮らしをしたこ

けど、仕事を始めてからは月に数回しか練習をしないので、最近は体がなまってきてし

派遣生活の初日はとても緊張しながら出勤

んぼ道をぶらぶら散歩しながら歌ったりししましたが、当時の給付係長が、初日から係て、これ以上体がなまらないように気をつけで飲み会を開いてくれたので、新たに係に加ています。このあいだ仕事中に、封筒をわった3人もうまく打ち解けていけたことを「にーしーろーくやーの、と♪」と数えてい思い出します。

■所属課・係
市民課 国保年金係■主な業務（担当年数）
国保給付(４カ月)■趣味・特技ゲーム（モンスターハンター）
マッコリ（韓国の酒）

たら、うるさいではなく楽しそうだねと言わ私と同じ後期高齢者医療制度が施行されたれたので、最近は調子に乗ってふんふん歌い平成20年に派遣された白河市のHさんをはじながら数えています。うるさかったら言ってめ、皆さんと飲みに行くうちに、着任当時のください。その時は静かに数えようと思いま

不安は消えていき、福島市も住みよいところと出会え、知り合いになれたことが、私にす。すみません。

だと感じました。

とって大きなものとなりました。

このような感じで、笑いあり涙あり、時にまた、広域連合の職員は週末実家に帰る方

最後に、各市町村、国保連合会の皆さまとは笑いすぎて涙ありの毎日を過ごしていまが多く、帰るタイミングが一緒なのか、みん

これからも業務などで関わることがあると思す。仕事ではまだまだ勉強不足でお世話にな

な同じFMラジオ番組を聴いていました。喜

います。今後ともよろしくお願いします。

ることも多々あるかと思いますが、どうぞよ

多方市のHさんもその番組のファンであり、ろしくお願いします。

金曜日の帰り道は楽しいものでした。
一人暮らしは食事に困りました。当初は自炊を志しており、ものすごく高い包丁を買っや、「食は戦いだ！」と炭水化物を愛してやたわけでしたが、福島にはおいしい飲食店がまない先輩（体をお大事に）、窓口に小さい

多く、外食ばかりの生活となってしまいまし

子が来ると顔がとろけてしまう先輩、笑いのた。おかげでメタボになり、現在ダイエット

沸点がとても低い後輩・・・おもしろい人ばかり中です。

で、毎日わいわいと仕事をしています。もち派遣が終わってみると、福島での生活はろん仕事熱心な皆さんです☆本当ですよ！

あっという間に過ぎましたが、派遣元に戻っさて私はというと、趣味でずっと合唱をた時は浦島太郎の状態で、3年間の変化は大やっていて、人生の半分以上を歌ってすごし

10 ふくしまの国保た。

まいました。が、ドライブ中に歌ったり、た熊に出会っても釣りを愛してやまない先輩てきました。合唱というとなんだか地味〜なとがないということで、不安でいっぱいでし

田村市

情筋のトレーニングなんかもやります。おかしミを担当する渡部係長をはじめとして、何度行っております。

つ私の係は、穏やかな笑顔でするどいツッコ

レや柔軟、ランニングなどもありますし、表

あて、１年半がようやく過ぎたところです。

保業務、後期高齢者医療業務、年金業務をだ

ろおろとしながらも優しい先輩方に恵まれがないといい声は出ないので、練習では筋トになりました。国保年金係は9人で国ん

去年４月から国保担当課に配属になり、お今ほ

美里町の山内です。

外と体を使う活動です。バランスのいい筋肉

本 田 充 史こなさん、初めましてこんにちは！会津

年の5月から国保業務を担当すること

Atsushi Honda

さ

Misako Yamauchi

み

み

会津美里町

や ま う ち山 内 美沙子■所属課・係
健康ほけん課 保険年金係■主な業務（担当年数）
国保給付（1年６カ月）■趣味・特技合唱、
ドライブ、
最近はミュージカルのDVD鑑賞

イメージがある方もいるかと思いますが、意

医療保険業務 継続中です！

きいと感じました。派遣中に、たくさんの方の皆さんと▲国保年金係・10月からもっとメンバーが増えます・▲保険年金係・

ふくしまの国保 11

連合会からのお知らせ
東北大会の決議を実行あるものとする
ため、本県選出の国会議員に対して陳情実行運動を行った。

通じた一貫したシステムを構築し、業務処14

理の効率化を図った。

共同事業

８ 画像レセプト管理システムの導入⑶ 国保制度改善強化全国大会

レセプトを画像化して原本として管理で

国保法附則第26条の規定に基づき、国保財政の安定化を図るため、当該事業を実施した。

全国の保険者、国保関係者などの参加

きる当該システムで、保険者は画像レセプ

者で８項目を決議し、大会終了後国会でトを検索・閲覧でき、紙レセプトの管理が国保診療施設関係者、市町村国保・保健

国保制度を担当する各議員並びに各党幹不要となっている。過誤・再審査の申立も事業関係者が参集し、地域住民の保健・医部に対して陳情実行運動を行った。

保険者の端末から依頼が可能となっている。

療・福祉の向上に寄与するものとして学会

23年４月現在で60保険者及び広域連合からを開いた。

第２ 事業実施状況

委託を受けている。

15 福島県国保地域医療学会開催状況

16 介護保険事業の状況

９ 国保総合システム導入業務

平成23年度通常総会
第2号のトピックス（2ページ）に掲載したとおり、23年度総会で承認された事項をお知らせします。

１ 診療報酬審査支払の状況

務の委託を受け、審査委員６人（審査部会

診療報酬審査委員78人で、毎月４日間審最適化した国保総合システムが全国で一斉

３人、医療部会３人）で介護給付費明細書

査委員会を開き、レセプトの審査を行った。

稼動する。本会では稼動に向けて最適化移の審査を行い、円滑かつ適正な運営に努め

また、共同電算委託保険者分のレセプトに行チームを設置し、円滑な導入に努めた。

た。また、介護サービス苦情相談処理業務

ついては、資格確認に伴う医療機関への照会員数61保険者（市13、町31、村15、国
保組合２）であった。
２ 役員の状況
理事17人、監事６人であった。
３ 事務局の状況
７課15係の事務局組織で、定数97人に対し92人（前年度比△１人）の現員であった。
４ 機関会議等の開催
通常総会2回、理事会７回、監事会１回、その他諮問会議（広報委員会、国保問題調査委員会）を実施した。
５ 国民健康保険事業改善強化運動の推進⑴ 国民健康保険東北大会
東北地方６県と新潟県の各県保険者、国保運営協議会、国保関係者などの参加者で13項目を決議した。
⑵ 国民健康保険東北大会の決議事項の陳情

12 ふくしまの国保

国保事業の目的達成のため、保険者との連携を強化し、被保険者の国保に対する意では、22年度で70件（前年度比△20件）となっている。
17 障害介護給付費等支払の状況

柔道整復審査委員６人で、毎月１日間審

識向上のための効果的な広報活動や医療費

県内全市町村から委託を受けている障害査委員会を開き、レセプト審査を行った。

適正化に向けた取り組みを実施した。国保

介護給付費等支払業務、及び県の委託を受事務担当者や保健師を対象とした各種会議、けている障害児施設給付費支払業務につい研修事業の推進に努めた。

て、円滑かつ適正な業務に努めた。

70〜74歳の被保険者、被扶養者で、現役並み所得者でない方が受けた療養の一部負

１ 会員等の状況

10 保険運営安定化対策事業

会、返戻などの処理を行った。

３ 指定公費、負担凍結分にかかる支払金

第１ 一般状況

県内全保険者から介護給付費審査支払業

23年度に現行の審査支払関連システムを

２ 柔道整復療養費の状況《議案第1号 平成22年度事業報告》

保険財政共同安定化事業・高額医療費

11 国保特別対策共同事業

担金の一部について、国が負担する額の支払を行った。
４ 国保共同電算処理事業
保険者共通の事務を一元的に共同処理し、国保財政の中長期的な安定を図ることを目的に、在宅保健師等組織活動推進事業や国保財政安定化研究事業を行った。

保険料の年金からの特別徴収に係る情報経由業務の状況
介護保険料、国保保険料（税）、後期高齢者医療保険料の年金からの特別徴収に係

特定健診・特定保健指導における特定る市町村と年金保険者との情報経由業務に保険者事務の効率化に寄与するとともに業健診等データ管理システムの処理状況

ついて、円滑かつ適正な業務に努めた。

務を合理化し事業の充実を図った。

国保組合を含む59保険者から委託を受け

５ 後期高齢者医療に係る委託業務
福島県後期高齢者医療広域連合（以下、「広域連合」）の委託を受け、後期高齢者医療制度関連の業務を行った。
６ 保険者ネットワークの推進

1218

19 診療報酬支払資金の融資事業を行った。保険者は当該システムで受国保基金による診療報酬支払資金、国保診券の発行、請求支払、国に提出する実績

事業運営資金の融資を行い、保険者の財政報告を行っている。

運営の円滑化に資した。東日本大震災で一13 福島県保険者協議会事業
特定健診・特定保健指導の被用者保険の部保険者が診療報酬等の納入が困難となり、本会が金融機関から借り入れを行い、立替

県内保険者及び広域連合と本会との間で集合契約について、被用者保険の被扶養者接続した専用回線で、事務の効率化、情報が居住している地域で健診が受けられるよ

伝達の迅速化、電子情報によるペーパレス

う、福島県医師会等と集合契約締結に向け

出産育児一時金等の直接支払と各市町村化を図った。

た取り組みを行った。また、特定健診受診の委託を受けた諸支払事業（社保乳幼児医

啓蒙とジェネリック医薬品使用促進のため療費【47市町村】・重度心身障害者医療費の新聞広報や保健師の資質向上のための研【５町村】・妊婦健康診査【59市町村】）

修会を実施した。

を行った。

７ レセプト電子請求の推進
23年度からの原則完全オンライン化に向け、医療機関、審査支払機関及び保険者を払いを行った。
20 その他

ふくしまの国保 13

連合会からのお知らせ

財福島県国民健康保険団体連合会会計
科

福国連公告第220号

平成23年7月29日に開催した本会総会において議決を得たので公告する。

記
１ 平成22年度事業報告
２ 平成22年度末財産目録

平成23年9月30日
福島県国民健康保険団体連合会
会長

鈴

木

義

孝

※上記公告の詳細な内容については、記事参照のこと。

平成２２年度一般会計及び特別会計歳入歳出決算（単位：円）

区分
一般会計
診療報酬審査支払特別会計（業務勘定）（国民健康保険診療報酬支払勘定）（老人保健診療報酬支払勘定）（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）(出産育児一時金等に関する支払勘定）
後期高齢者医療関係特別会計（業務勘定）（後期高齢者医療診療報酬支払勘定）（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）
国保基金特別会計
共同電算処理事業特別会計
保険財政共同安定化事業・高額医療費
共同事業特別会計
介護保険事業関係業務特別会計（業務勘定）（介護給付費支払勘定）（公費負担医療に関する報酬等支払勘定）
障害者自立支援事業関係業務特別会計（業務勘定）（障害介護給付費等支払勘定）
国保高齢者医療制度円滑導入基金事業特別会計
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（業務勘定）（特定健康診査・特定保健指導等費用支払勘定）
妊婦健康診査委託料支払特別会計
職員退職金特別会計
計14 ふくしまの国保

歳入合計額
360,847,270

歳出合計額
293,702,551

歳入歳出差引残額
67,144,719

1,375,415,462
137,123,789,795
567,276
5,157,420,801
4,549,730,031

1,173,740,618
135,860,152,681▲6,774,613
5,139,831,949
4,546,796,384

201,674,844
1,263,637,114
7,341,889
17,588,852
2,933,647

1,154,494,788
207,256,981,837
296,738,697
2,002,938,393
264,550,367

1,021,289,957
207,253,250,449
296,651,270
1,994,957,090
218,239,399

133,204,831
3,731,388
87,427
7,981,303
46,310,968

24,203,863,799

24,200,338,634

3,525,165

2,717,467,436
122,624,220,437
721,968,214

2,672,716,007
121,459,291,037
720,242,553

44,751,429
1,164,929,400
1,725,661

33,667,178
18,490,813,683
8,078,248,293

24,745,607
18,445,425,759
8,039,485,575

8,921,571
45,387,924
38,762,718

49,847,199
594,017,253
1,324,081,443
242,697,649
538,624,367,301

42,388,562
590,199,375
1,315,973,246
242,697,649
535,545,341,739

7,458,637
3,817,878
8,108,197
0
3,079,025,562目

金

Ⅰ 資産の部
１．
流動資産
現金預金
現金
普通預金（合計）
東邦銀行本店
みずほ銀行福島支店
未収金（国保診療報酬審査支払手数料等）
預託金（国保高齢者医療制度円滑導入基金を国保中央会へ預託）立替金（国保診療報酬等）
貸付金（職員厚生資金貸付金）
流動資産合計
２．
固定資産
⑴特定資産
退職給付引当資産（みずほ銀行福島支店）
国保基金積立資産（東邦銀行本店）
国保基金預託金（東邦銀行本店）
業務運営資金積立資産（東邦銀行本店）
会館整備資金積立資産（東邦銀行本店）
介護業務運営資金積立資産（東邦銀行本店）
国保介護従事者処遇改善円滑導入基金積立資産（東邦銀行本店）
特定資産合計⑵その他の固定資産
有形固定資産建物（面積 2634.975㎡ 鉄筋5階建）
建物附属設備（機械設備、電気設備等）
構築物（塀等）
車両運搬具（公用車2台、広報車1台）
什器備品（サーバ機器等）
減価償却累計額
土地（面積 1759.420㎡）
福島市中町11番3号 752.290㎡
国保会館用地（駐車場）
福島市中町3番7号 1007.130㎡
国保会館敷地（所在地）
無形固定資産ソフトウェア（国保総合システムミドルウェア等）
電話加入権（17回線）
その他の固定資産合計
固定資産合計
資産合計

産

目

録
科

額

平成２３年３月３１日現在
目金

Ⅱ 負債の部
１．
流動負債
未払金（各システム運用経費、保守料等）
預り金
物資斡旋預り金（国民健康保険カード証用紙代）
所得税
住民税
共済組合掛金
健康保険料
厚生年金保険料
介護保険料
損害賠償金（31件）
診療報酬預り金
国民健康保険診療報酬預り金（診療報酬支出金保留分他）
出産育児一時金等預り金（福島市他）
後期高齢者医療診療報酬預り金（診療報酬支出金保留分他）
特定疾患預り金（後期高齢者）(全国決済相殺分）
保険財政共同安定化事業預り金（南相馬市他）
高額医療費共同事業預り金（南相馬市他）
電子証明書発行手数料預り金（障害者自立支援事業所 386件×2600円）
国保高齢者医療制度円滑導入基金預り金
国保介護従事者処遇改善円滑導入基金預り金
短期借入金（東邦銀行、県）
流動負債合計２．
固定負債
リース債務（庁内サーバ）
国保基金預託金（福島市他）
固定負債合計
負債合計
正味財産合計1,270
2,130,291,104
1,553,413,972
576,877,132
119,310,513
3,513,419,249
1,595,576,500
11,445,144
7,370,043,780

525,672,653
325,000,000
302,431,000
720,318,806
232,515,512
186,032,941
37,482,821
2,329,453,733

524,142,531
229,319,886
17,051,767
7,077,135
302,177,384▲ 573,039,092
112,400,000

88,157,499
1,281,960
708,569,070
3,038,022,803
10,408,066,583（単位：円）
額

266,494,105
330,400
5,124,970
5,809,400
359,264
225,382
47,37031,707
18,791,120
8,061,715
33,132,914
9,769,740
6,150
85,931,415
39,405,785
1,003,600
3,510,185,128
37,482,821
2,800,000,000
6,822,192,986
9,432,500
302,431,000
311,863,500
7,134,056,486
3,274,010,097

１．各年度において、余剰金が発生した場合は保険者へ返還する。
２．積立金において、新システム次期機器更改経費等の必要な経費を確保した上で、計画的に保険者へ返還する。
（平成23年7月1日現在）

福島県国民健康保険団体連合会役員名簿
役

常
理

三
川
石
白
西
い

職
名
春
町
俣
町
川
町
河
市
会 津 町
わ き 市

長
長
長
長
長
長

福
二
郡
鏡
矢
檜
磐
昭
広
南
伊
平
中
喜
飯
公

島
市
本 松 市
山
市
石
町
祭
町
枝 岐 村
梯
町
和
村
野
町
相 馬 市
達
市
田
村
島
村
多 方 市
舘
村
認 会 計

長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
長
士

名

会
副

長
長

会
〃
〃
〃
〃
務

理

事
事

〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
〃
監

事
〃
〃
〃
〃
〃

氏
鈴
木
古
川
加
納
鈴
木
伊
藤
渡
辺
吉
川
瀬
戸
三
保
原
遠
藤
古
張
星
五 十 嵐
馬
場
山
田
桜
井
仁 志 田
澤
村
加
藤
山
口
菅
野
高
橋

任

名
義
道
武
和

孝
郎
夫
夫
勝
敬
夫
三 枝 子
孝
則
恵
一
正
夫
栄
作
允
光
祥
源
市
孝
允
基
星
勝
延
昇
司
和
明
幸
一
信
也
典
雄
宏
和

期

自
至

備

平成23年4月1日
平成25年3月31日

考（会長代行）

ふくしまの国保 15

国保・後期高齢者分レセプト審査状況
７月審査分で６カ月ぶりに審査受付件数が130万件を突破

福島市 国保年金課 （右から）
お

保健師

う

み

く

に

こ

近 江 邦 子 さん
ん

の

き

ょ

う

こ

市に44人の保健師がいる中、国保年金課で活躍するとても明るい雰囲気に包まれた二人の保健師さん。今回は福島市を紹介します。

全ては市民のためにお二人は、特定健診・特定保健指導で主に企画を担当しています。「国保の医療データが蓄積されている場で、市民にどう返していくか、悩みながらも健康推進課と連携して進めている」と話すのは近江さん。国保年金課での使命は、医療費の適正化と重症化予防で、国保年金課に配属された
当初は、二人とも戸惑いを感じたと言います。生き生きと健康であることを目的に市民に接してきた視点とは異なり、国保では数字と実績が求められる、そういった違和感があったのかもしれません。「広報や制度説明を経て、22年度は各団体への呼びかけをするなど工夫したが、すぐに数字はあがらない」と菅野さんは振り返ります。

石の上にも三年逆境であっても、二人の表情は前向きです。制度４年目となる今年は、変化がみられました。市は、被保険者のためにと被保証を忘れた場合は、その場で資格確認を実施していました。しかし、今年は忘れることがほとんどなくなり、市民から「当たり前だよ」という声が聞かれるほどになったのです。また、健診を委託している医療機関の内、保健指導を実施できる機関に動機付け支援を委託することにしました。市民は健診結果と同時に保健指導の初回面接、あるいは予約が取れるよ
うになりました。利用券発行まで時間がかかった
り、気持ちが冷めた
りしないよう、利用者の目線に立った改善が見られます。
その他にも健診の委託医療機関の協力

16 ふくしまの国保を得て、健診翌月には保健指導の対象者を把握することができるようになりました。時間を空けずに さよならメタボ教室 の案内ができるようになり、関係者の対応が市民を中心に連動して体制が確立されていきます。仕組みが整えば「石の上にも三年」。浸透していくのが楽しみです。

審査受付件数菅 野 恭 子 さん

審査件数

高点数件数

135

4,000

130

3,500

125

3,000

120

2,500

115

22年8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

4月

5月

6月

高点数受付件数

か4,500（件）（万件）140

2,000

審査月

意識の底上げと医療費分析
次に二人が見据えているのは、市民の健康意識の底上げと医療費分析です。保健指導を受けた人の生活習慣は、約６割が改善に向かっていますが、接触できない人が心配です。「健診や保健指導に来れない人をどうするかが課題です。すべての市
民が健康でいてほしい」と近江さんが言うと、菅野さんが「そのためにも、レセプトを見る力と医療費分析が必要。国保にいる保健師だからできることだよね」とお互いの目を合わせます。「二人でよかったね」と大変さを忘れさせるような息の合ったお二人の明るい雰囲気。感情豊かに話す姿がとても印象に残りました。

審

査

月

22年8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

7月

審査受付件数 1,345,868 1,303,936 1,311,776 1,334,792 1,339,165 1,357,681 1,282,107 1,281,306 1,171,391 1,266,466 1,254,488 1,319,184
高点数件数

3,913

3,818

3,785

3,980

3,943

3,988

4,024

3,472

2,809

3,451

3,526

3,873

特別審査分件数

14

19

18

18

28

26

18

22

20

11

14

18

＊1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
＊2 特別審査分：40万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは20万点以上）。
＊3 高点数：8万点以上40万点未満のレセプト。

最 高 点 数 レ セ プト

＊4 ＊2〜3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
＊5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

国保は109万点、後期高齢者医療は79万点が最高

6月審査分（5月診療分）

平成23年

⑴国

保

市の観光キャラクター
ももりん も脱メタボ!?

ハイ、こちら
福島市国保年金課です！

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

病

名

医

科

994,373

入

12

男

70代

急性下壁心筋梗塞

歯科

112,650

入

31

男

60代

口底癌、頚部リンパ節転移、糖尿病

請求点数

入外

日数

性別

年代

⑵ 後期高齢者医療

傷

病

名

医

科

723,699

入

16

女

70代

僧帽弁閉鎖不全症

歯科

124,103

入

31

女

70代

右口腔底癌
（下顎骨浸潤）

請求点数

入外

日数

性別

年代

7月審査分（6月診療分）

平成23年

⑴国

保

傷

病

医

科

1,093,832

入

30

男

60代

僧帽弁閉鎖不全症

歯科

110,371

入

30

男

60代

口底癌

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

⑵ 後期高齢者医療

病

名

名

医

科

797,537

入

28

女

70代

急性心筋梗塞後心室中隔穿孔

歯科

86,662

入

20

女

70代

口腔白板症

ふくしまの国保 17

国 町
国見町
桑折町

県北
県北

喜多方市
喜多
喜多方
多方市
方

国保・退職・後期高齢者医療の動き

平成23年❖ 件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内 61 保険者の計。）
一般・退職件数

一般・退職費用額

68
66

150

64
後期高齢者費用額

62

100

60
50

58

0

54

56
10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

6月

件

9月
647,340

10月
655,336

11月
668,304

12月
23年1月
672,646 684,121

2月
649,0133月
639,889

数

4月
5月
6月
7月
621,430 667,528 658,090 693,808
20,810
8,820
7,222
2,597
637,224 622,467 625,433 634,663 635,830 643,257 602,370 604,263 602,645 636,613 617,169 638,989
後 期
21,453
9,868
7,541
2,906
1,313,771 1,269,807 1,280,769 1,302,967 1,308,476 1,327,378 1,251,383 1,244,152 1,224,075 1,304,141 1,275,259 1,332,797
計
42,263
18,68814,763
5,503
（千円）

費用額

審 査 月 22年8月
9月
10月
11月
12月
23年1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
13,796,241 13,182,312 13,344,782 13,705,535 13,710,840 14,059,226 13,315,396 12,859,508 12,009,724 13,647,251 13,301,651 14,370,224
一般退職
136,051
35,069454,060
147,536
19,480,470 18,728,905 18,721,844 19,183,731 19,172,221 19,532,118 18,599,564 17,907,944 17,279,801 19,324,713 18,798,104 19,480,558
後 期
849,567
292,039
202,728
53,58433,276,710 31,911,217 32,066,626 32,889,266 32,883,060 33,591,344 31,914,961 30,767,452 29,289,525 32,971,964 32,099,755 33,850,782
計
1,303,626
439,575
338,779
88,653＊本会の審査支払確定値より算出。
＊表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算請求分及び保険者不明分を示す。
別掲であり、グラフには含んでいない。

❖ 被保険者の動き（県内61保険者の計）（人）

般

800,000
700,000

葛尾村

下郷町
下郷
郷町

郡山市

県中
県中
鏡石町
鏡 町

南会
南
会津
南会津

泉崎村

南会津町

白河市

県南
南

檜枝岐村

双葉町
町
大熊町
大熊
熊町
川内村
村

小野町
町

須賀川市
須賀川
須
賀川市
賀川
川市

天栄村

浪江町
浪江町

田村市

一
件

般

/

退

職

広野町
町

石
中島村
中島 石川町
浅川
浅川町
川町

古殿町

鮫川村
村

棚倉町
棚倉町

塙町

いわき市
いわ
わき市

いわき
いわ
い
き

（件/円
円）
（件/円）

後

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比

件

期

高

齢

者

数

対 前 年 比費 用 額

対 前 年 比県

北167,338

100.69%3,207,191,454

99.06%

164,566

102.76%

4,525,516,482

99.34%

県

中

168,224100.23%

3,613,192,846

98.41%

143,116101.86%

4,407,778,998

98.29%

県

南

42,32399.66%

1,003,230,346

100.50%38,501100.43%

1,299,968,510

103.21%会

津

91,06099.96%

1,876,524,424

100.37%98,548101.72%

3,075,963,006

101.03%

津

11,27594.47%

249,586,898

95.62%

13,688101.69%393,289,530

96.65%

双78,418114.60%1,794,765,330

126.83%60,46793.33%

2,231,945,678

114.18%

き

129,962100.49%2,540,879,238

102.73%

120,10399.13%

3,546,095,816

103.04%

南

会

い

わ

② 諸率（医科、歯科）【1件当たり費用額】（千円）【1日当たり費用額】

いわき

いわき

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北
0

10

20

30

40

【１人当たり費用額】

0

50
（千円）

5

（千円）

10

15

【受診率】

いわき

いわき

35,10635,94336,34636,65837,251

37,65537,64839,424

39,34539,229後期高齢者

539,213 537,099 535,140 533,158 531,547 530,696 529,449 527,405 527,041 535,048 536,467 536,342

200,000

職

35,053

相双

相双

南会津

南会津

会津

会津

県南

県南

県中

県中

県北

県北

20
（%）

100,000
0
22年7月

8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

＊23年2月以降、4市町村国保が被災の影響のため、1月末時点の被保数を使用している。
6月には、更に11市町村国保が5月末時点の被保数を使用している。

18 ふくしまの国保

3月

4月

5月

6月

0

10

20

一般/退職 23年7月審査分

30

40

50

一般/退職 22年7月審査分

60

70

後期 23年7月審査分

0
後期 22年7月審査分

50

100

150

富岡町
楢葉町

玉川村
川村
村 平田村
村

退

34,577400,000
300,000

昭和村

猪苗代湖
猪苗
湖

矢吹町
矢 町

277,060 277,348 277,860 278,355 278,957 278,941 279,647 280,268 280,098 279,813 279,374 279,402

600,000
500,000

会
会津若松市
市
柳津町
町会津美
会津美里町
会
美里町
町

① 件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）

一900,000

南相馬
南相
馬市
南相馬市

二本松市
二
大玉村
村

矢祭町
町

相

7月
（件）

審 査 月 22年8月
676,547
一般退職

只見町

ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわきの7地区に分けて医療の動向をお知らせします。

（万件）
72

後期高齢者件数

70

9月

三島町
町
金山町

相双
相双

川俣町
町

猪苗代町
磐梯町
町

本宮市
市

いわき地区は同水準

7月審査分

北塩原村
村

湯川村
湯川
川村
村
会津
坂下町
町

西郷村

200

22年8月

西会津町
会
会津町

相馬市
市

飯舘村

町
三春町町
町町町町

過去12カ月で最高額

（億円）
250

会津
会
津

地域別の医療費の動き 相双地区が対前年同月比で大幅増

７月審査分で338億円

新地町
町

伊達市

福島市

200

＊①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

ふくしまの国保 19

介

護

の

動

き

介護 〜 一人当たり費用額

震災による事業の混乱から

浜通り地方の保険者がそろって高い水準

前年同月の規模まで事業が回復

平成23年① 介護給付費支払状況
保険者名
（億円）

（万件）

確定件数

110

18

105
17
100
95

16

支払確定額

90
15
85
80

22年8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

6月

14

7月

（件/千円）

審査月

12年5月 22年8月

受付件数

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月
171,029

63,219170,011

170,522

172,110

174,912

174,550

172,972

171,275

170,107

154,861

161,671

168,632

60,069167,184

166,894

168,718

170,709

171,111

170,242

167,916

166,957

3,837,411 10,345,014 10,296,970 10,265,607 10,465,907 10,319,612 10,432,884 10,248,575

9,687,556

149,6121,274
8,505,857
113,940

155,056
1,175
9,168,433
77,567

163,752
162,205460
1,044
9,979,032 10,135,814
30,66038,231

確定件数
支払確定額

9月

② 事業所数
2,600

2,500

5

4

16

2,450

15
2,400

2,495

2,516

2,526

2,534

2,541

2,550

2,547

2,548

2,398

2,441

2,497

2,503

22年8月

9月

10月

11月

12月

23年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

2,300
2,250

③ サービス別 受給者数・費用額
受給者数（23年7月審査分 対前年同月比）（千人）

地域サービス958,817,451

地域サービス

5,039

20

30

1,102,738,423

40

50

60

5

10

15

20

＊ ①、
②は
「国保連合会業務統計表」
より算出。
＊ ①表内の朱書きの数値は東日本大震災による概算払分及び請求額払分を示す。別掲であり、グラフには含んでいない。
＊ ③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。

20 ふくしまの国保

235,273,516,140
5,340,427,018

居宅サービス

25

30

35

年7月審査分

50,81750,422

居宅サービス
10

5,002,417,549
5,129,152,545

施設サービス

4,646

0

（億円）

22

認定者 22.7 87,055人
23.7 89,036人

15,787
15,600

費用額

年7月審査分

施設サービス

事業所数

2,350

概算払分の事業所数

12年5月当時
1,195事業所

2,550

40

45

50

55

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

柳
津
町
檜 枝 岐 村会 津 若 松 市
福
島
市
小
野
町
南 会 津 町
磐梯
町
玉川
村
北 塩 原 村伊達市
猪 苗 代 町
郡
山
市
い わ き 市須 賀 川 市
棚
倉
町
塙
町
湯
川
村
矢
吹
町
白
河
市
喜 多 方 市
西
郷
村
金
山
町
下
郷
町
浅
川
町
国
見
町
西 会 津 町
三
春
町
中
島
村
只
見
町
会 津 坂 下 町
田村
市
二 本 松 市
泉
崎
村
矢
祭
町
相
馬
市
鏡
石
町
新
地
町
会 津 美 里 町
天
栄
村
古
殿
町
本
宮
市
平
田
村
桑
折
町
川
俣
町
鮫
川
村
石
川
町
昭
和
村
三
島
町
大
玉
村
広
野
町
南 相 馬 市
川
内
村
飯
舘
村
葛
尾
村
大
熊
町
双
葉
町
浪
江
町
楢
葉
町
富
岡
町
平
均

１人あたり
平均費用額
144,674
146,726
147,756
148,761
149,055
151,207
154,720
154,765
155,322
155,424
155,809
156,076
156,603
156,795
157,388
158,045
158,168
161,234
161,625
163,492
164,337
164,512
164,524
164,565
164,724
164,821
165,327
165,402165,419
167,825
168,326
168,991
170,594
170,854
172,330
172,789
173,056
174,462
174,776
175,467
176,754
177,905
178,693
179,933
182,578
183,038
187,486
194,752
195,240
197,417
227,006
227,100
231,428
250,448
261,241
293,346
301,682
302,021308,321
162,850

7月審査分 （円）

１人あたり
居宅サービス費用額

１人あたり
地域サービス費用額

１人あたり
施設サービス費用額

87,519128,181
99,202
104,889
96,294
90,77995,25093,962
88,212
106,388
88,104
103,819
106,734
106,072
97,276
96,07894,028112,664
103,977
92,820111,903
114,883
104,535
105,171
124,967
98,408113,587
93,27096,798108,408
108,673
101,464
118,517
95,221
112,463
104,857
103,253
114,034
112,000
97,266
104,425
114,976
131,510
115,827
107,361
118,437
113,567
109,044
119,086
122,404
118,854
156,983
79,907
99,383125,066
152,104
149,307
162,599
203,704
105,915251,100
0
169,225
206,848
199,066
149,185
224,562
161,453
226,493
168,151
238,562
233,742
222,912
193,677
174,087
171,282
254,540
262,530
226,164
218,983
131,794258,750
239,088281,779
134,854
260,450
267,300
368,450
220,527
237,291
269,789
196,035
279,900
361,535
186,247
302,709277,600
331,060
0375,150
204,898
262,079
290,945
178,121319,589
271,58200272,750
210,945
311,570
254,948
0
267,900
323,291
199,177444,868
699,130
266,245
218,841

294,359
276,540
319,550
308,265
327,955
309,489
319,939
324,261
326,827
324,006
322,133
324,988323,812315,424
306,690
307,723
314,150
291,840
314,848
320,088
305,995
304,011
310,684
322,528
353,860
299,538
327,253
311,035
306,064
316,377
332,027
321,688
300,893
300,030
316,820
317,842
332,102
315,815
316,665
341,266
308,715
323,539
309,050
367,468
316,391
342,338
351,305
313,111
311,974
323,330
441,312337,531
356,117443,428
422,278
461,807494,267
476,400
415,476
328,792＊「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、
東日本大震災による概算払分等は含まない。
＊ 一人当たり平均費用額の低い順に掲載。
＊ サービス受給者一人当たりで算出。

ふくしまの国保 21

連合会日誌
8月

August●医療費分析モデル事業（第２回目）：本会役員室
長野県を中心に保健師等の会事務局代表などで活動している水上きみ子さんを講師に招き、医療費適正化のための医療費分析モデル事業の学習会が開かれました。
４ 日 ２回目となる今回は、『標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）』や市町村の全体像の把握方法、高額医療費の分析方法、市町村が抱える課題を整理する手法などを学びました。

８日●障害者自立支援担当職員研修会：福島市 杉妻会館
障害者自立支援担当職員を対象に、本会が市町村から委託を受けている支払や台帳管理、市町村事務共同処理などの業務全般を説明しました。

●保険者協議会 医療費調査部会・保健事業部会合同会議：福島市 こむこむ
合同会議は、５月31日の総会で決定した事項などが事務局から報告されました。
また、本会の丹野由美子保健事業部会員から21年度の国保の特定健診、特定保健指９ 日 導の実施状況が説明され、協会けんぽの高橋裕一医療費調査部会員から「協会けんぽ福島支部と福島県国保との医療費比較について」というテーマで分析結果が発表されました。この後、各部会に別れて23年度の事業運営を協議しました。

10日●在宅保健師の会「絆」県中・県南地区会：郡山市 労働福祉会館
23年度県中・県南地区の今後の活動を協議しました。

●国保県北地区部会総会：福島市
８市町村２国保組合から構成される県北地区部会総会が開かれ、22年度の事業報
告と23年度の事業計画などを審議した結果、全件承認されました。また、議長を務
18日 めた福島市の髙村一彦市民部長から、県全体として来年度以降の税収は厳しいと想定されるため、国保としても主管する課長が協力して国などへの働きかけをお願いしたいと提案があり、本会の吉川三枝子常務理事も連携して取り組むことを約束し
ました。

9月

September

２ 日 ●P（プライバシー）マーク監査●介護サービス苦情処理委員会：本会役員室
介護保険法に基づき、介護保険制度の専門的な苦情処理機関として位置づけられている本会において、苦情処理業務を円滑かつ公正に行うため、設置されている委員会が開かれました。
協議事項や本会に寄せられた相談内容について、調査員が報告し、昨年度の苦
６ 日 情・相談の統計などを事務局が説明しました。
●画像レセプト再審査申立凍結（〜11/9）●画面システム操作研修：東京都
国保連合会の審査業務担当職員が集まり、国保総合システム稼動に伴う、画面シ
ステムによる一次審査の縦覧・横覧・突合、そして再審査や追加された機能などの操作方法について、実機を用いた研修会が国保中央会主催で開かれました。
●平成23年度東北地方国保診療施設協議会支部長会議及び連絡会議：福島ビューホテル
東北地方の全国国保診療施設協議会（以下、「国診協」）支部の代表者と国保連合会の担当者が集まり、平成24年度の役員選出などを協議しました。パネルディスカ
ッションでは、「東日本大震災の対応と今後の課題」をテーマに東北6県に新潟県を加えた7人の発表者が、それぞれの施設での震災に係る対応を発表。国診協の常任顧
９ 日 問である山口昇氏は、広島県の公立みつぎ病院が福島県へ人材派遣した記録を特別発言し、避難所などでの地域包括ケアの必要性を求めました。最後に演題に立った、
同じく国診協の常任顧問である冨永芳德氏は、国保直診の成果を強調し、総合医の育成・認定のシステムやプライマリ・ケアの意義などを説明。イギリスやドイツの医療情況を紹介し、総合医がプライマリ・ケアに大きな役割を果たしていくと呼びかけました。

●第3回国保総合システム保険者説明会：郡山市労働福祉会館
10月に稼動を控えた国保総合システムの保険者説明会が、100人の国保担当者が出席する中、開かれました。説明会では、システムの導入状況から各種共同処理業
務、各種事業関係業務、レセプト管理システムの導入、過誤・再審査の取扱い、療19日 養費の取扱い、翌週からはじまる操作研修、リハーサルについて、各担当者が説明しました。
●審査委員会：本会大会議室（〜22日）●歯科部会：本会役員室●第三者行為求償事務研修会：杉妻会館
市町村及び後期高齢者医療広域連合で求償事務を担当している44人が出席しました。講師には福島自賠責損害調査事務所長の松本俊一氏を招き、「自賠責保険（共済）損害調査のしくみ」をテーマに講演しました。また、本会の松下繁弘調査員か
16日 ら『「第三者行為」事案の求償要領と留意事項』、同じく本田新吉調査員から「第三者行為損害賠償求償事務共同処理業務規則の一部改正等について」を説明しました。
●審査委員会：本会大会議室（〜19日）●歯科部会：本会役員室

23日 ●国保総合システム随時異動更新処理操作研修会：本会国保総合システム研修室●介護給付費審査委員会（医療部会） ： 本会小会議室

20日 ●新規採用職員（前期）研修：福島県自治研修センター（〜22日）

24日 ●国保総合システム異動更新処理保険者リハーサル（〜8/26）

21日 ●国保総合システムリハーサル（第1回）（〜10/7）●健康な町づくりシンポジウム：東京都
国保中央会が主催する当シンポジウムでは、都道府県や市町村、国保連合会で保25日 健事業を担当する関係者が約500人集まり、地域における健康づくりのあり方を議論しました。本誌「トピックス」（２ページ）をご覧ください。
●再審査部会：本会大会議室

22日 ●再審査部会：本会大会議室●介護給付費審査委員会（審査部会・医療部会）：本会小会議室●平成23年度全国市町村国保主管課長研究協議会 ： 東京都
全国から市町村国保の課長を中心とした国保関係者約700人が参加しました。土田
26日 武史・早大教授が「国民皆保険50年〜今後の医療保険制度のゆくえ」、渡邊進一・倉敷市保健医療センター理事長が「市民の理解が得られる、保険料（税）の徴収を」をテーマに講演しました。本誌「トピックス」（３ページ）をご覧ください。

●臨時理事会：本会役員室
国保総合システム稼動による業務委託契約を中心に審議され、原案のとおり全て可決、承認されました。また、当該システムの導入・運用委託業務状況や後期高齢者医療をめぐる最近の動向について、事務局から説明しました。
報告第1号 規約の一部改正の専決処分について
報告第2号 規則の廃止日の延長の専決処分について
28日 議案第1号 規約の一部改正について
議案第2号 国保総合システム安定稼動までのＳＥ等追加支援業務委託契約について
議案第3号 平成23年度国保総合システムコールセンター業務委託契約について●平成23年度審査支払業務ブロック別研修会（Ⅱ）：山形県
東北地方国保協議会及び山形県国保連合会が主催した本研修会には、東北・北海
道の国保連合会の審査業務担当職員が参加しました。審査担当職員として必要な点
数表の解釈や二画面審査などによる審査支払の知識やスキルの習得を図り、各県の強調と連携を深めました。

●国保総合システム操作研修会：本会国保総合システム研修室（〜9/16）●市町村介護保険担当者会議：青少年会館
29日 市町村の介護保険担当者が70人出席し、本会が委託を受ける業務の全般について、震災の対応を含めて説明しました。また、介護サービス苦情処理業務についても本
年度から対応している宗像調査員から挨拶と業務説明がありました。
●全国国民健康保険診療報酬審査委員会会長連絡協議会 ： 東京都
全国の国保診療報酬審査委員会の会長が参集し、連絡協議会が開かれました。来
賓挨拶に立った厚労省保険局国民健康保険課の濵谷浩樹課長は「国民健康保険制度
30日 の現状と課題」をテーマに講演し、今般の大震災で甚大な被害にあった本県の水野章会長は「震災・原発災害時の審査等の状況について」をテーマに講演しました。
●特定健診等データ管理システムの個別支援：棚倉町
個別支援を希望された保険者に伺い、当該システムの操作説明を実施しました。

31日 ●全国国保連合会審査担当課（部）長会議：東京都

22 ふくしまの国保

26日 ●新規採用職員（前期）研修：福島県自治研修センター（〜28日）●平成23年度国保連合会介護保険業務連絡協議会：新潟県
東北・北海道の国保連合会介護保険、障害者自立支援業務担当者が参集し、国保
29日 連合会が取り扱う関係業務の諸問題について、各道県からの提出協議事項を分科会ごとに協議しました。

ふくしまの国保 23

連合会行事予定

10月1日〜11月30日

10 月 October

11 月 November

4日 国保問題調査委員会

国保会館

18日 健康づくりふれあいセミナー
26日 第58回国保東北大会

2日 国保税収納率向上対策研修会

ハイテク
プ ラ ザ
福島グリー
ンパレス

杉妻会館

24日 福島県国保運営協議会連絡会

福 島 市
こむこむ
福 島 市
大
鳥

29日 国保主管課長部会

杉妻会館

30日 「第58回国保東北大会」決議事項の陳情運動

東 京 都

14日 市町村保健師等専門研修会

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ime
T
償
求

被保険者等（被害者）が、第三者行為によって保険で治療を受けたときは、すみやかに国保・後期高齢者医療・介護保険の窓口へ関係書類を届出ましょう。
被保険者等（被害者）の方が届出に必要な書類及び各市町村で求償事務に必要な関係書類（国保用／介護用）をホームページからダウンロードできるようになりました。
本会ホームページのトップページ＞保険者専用■国保用・委任状（様式第2号）
・第三者行為による傷病届（参考文案）
・念書（参考文案）
・誓約書（参考文案）
・事故発生状況報告書
・国民健康保険給付内訳書
・保険給付明細書
・人身事故証明書入手不能理由書
・第三者行為求償事務相談業務依頼書＞各種様式についてをご参照ください。

活力年齢で健康チェック!!

機能のご紹介●暦の年齢ではなく、活力年齢（=身体の年齢）を算出し、からだの健康度を測定することができます。
その他にカロリーチェック、体脂肪チェックが行えます。
●タッチパネル＆音声ガイド付きなので操作が簡単です。また内臓プリンターで測定結果も印刷できます。

■健口くん
口腔機能を簡単測定！

第三者行為に関してのご質問・ご相談等は、電話またはメールで、お気軽にお問い合わせください。

測定内容①オーラルディアドコキネシス
口唇・舌・軟口蓋の動きを評価し、口腔機能をチェックします。
測定方法は、「パ」「タ」「カ」をそれぞれ５秒
間または、10秒間発音し、評価します。
②反復唾液嚥下テスト（RSST)
30秒間に３回以上唾液が飲み込めることを正常範囲とし、飲み込む機能を測定します。

まずは
ご相談を…

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

福島県国民健康保険団体連合会 事業振興課求償係
TEL：024-523-2743
E-mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp●ハイキングなど行楽やスポーツの秋。身体を動かして芋煮鍋などで食欲が満たされると大満足です。先日は久しぶりに本宮市民野球大会に参加。現役高校生の投げるボールにはとても燃えましたよ。写真は昭和55年5月27日と記録された本会の先輩方の「晴れやかな瞬間」です。私はといえば、この頃は世に生まれて３年。たぶん転がったりしておりました。
●外で安心して遊べない子ども達がたくさんいます。福島の空の下、みんなが夢中になって遊んだり、「晴れやかな瞬間」を味わったりする。そんな当たり前のことを取り戻したいのです。（陽）▲政管健保福島地区大会優勝信夫ヶ丘球場（S55.5.27）

24 ふくしまの国保■NEO活齢■介護用・委任状（様式第2号）
・第三者行為による傷病届（参考文案）
・念書（参考文案）
・誓約書（参考文案）
・事故発生状況報告書
・介護保険給付費内訳書
・介護保険給付明細書
・人身事故証明書入手不能理由書
・第三者行為求償事務相談業務依頼書＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

問い合せ先

貸し出し機材のご案内

お知らせ

本会ホームページにて、主な貸し出し機材を画像で紹介してしております。また、機能の説明も掲載しておりますので、ご予約の約の際の参考としてご利用ください。
ＴＯＰ＞保険者専用＞教育広報用機材の貸し出し

お申し込み
お問い合わせまずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページの保険者専用ページ内、
ムペ ジの保険者専用ペ ジ内
教育広報用機材の貸し出し より「予約申込書」をダウンロードし、FAXにてお申し込み下さい。
また、FAX送信後は確認のお電話をお願いいたします。
事業振興課

保健事業係

☎０２４
（５２３）
２７５4／FAX０２４
（５２３）
２７０４
ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

2 0 1 1 No.

3
2 0 1 1 No.
第60巻 第３号
平成23年９月30日発行

3■トピックス

第28回「健康な町づくり」シンポジウム
協働社会に欠かせない地域コミュニティ
そのコミュニティを支える鍵は!?

平成23年度全国市町村国保主管課長研究協議会
Syoku no Chikara vol.09

究極の健康食
自然界にはたくさんのカビや細菌、酵母などの微生物が生きています。古くから日本人は、これらの微生物と温暖多湿な気候を活かして発酵食品を作り、美味しく健康に食べてきました。カビや細菌というとイメー
ジが悪いのですが、これらが出す酵素は、食品を美味しく消化しやすくし、栄養価や保存性を高めてくれます。昔は各家庭で、味噌、醤油、納豆、漬物などを手づくりしたものです。実家の味噌蔵にも、祖母が仕込んだ樽が沢山並んでいました。カビが生えた樽、湿った空気は決して気持ちが良いものではありませんでしたが、手間隙かけてゆっくり醸した味は自然で豊かな味わいでした。一方、発酵食品を美味しく作るには、技術と時間とコストがかかります。そこで、調味料を添加し、短時間で強制的に発酵熟成させた商品が大量生産され、利用されるようになりました。
さて、発酵食品中の微生物は、腸内環境を整え、免疫力を高めると言われています。中でも、生まれ育った土地で食べ続けられてきたものが良いようです。そこで、家庭で手軽にできておススメなのがぬか漬けです。野菜が、米ぬかのビタミンやミネラル、乳酸菌を吸収し、独特の香りとほどよい酸味を醸します。糟糠（※そうこう）なんてとんでもない！究極の健康食です。
※ 米かすと米ぬかのことで、転じて、粗末な食物を意味する

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子

国保の広域化と社会保障・税一体改革を睨みながら