2024/4/1

介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント
重要事項説明書あなたに説明する重要事項は以下のとおりです。
１．地域包括支援センターの概要
運営主体の法人名（事 （フリガナ） コウタチョウシャカイフクシキョウギカイ
業者名）
幸田町社会福祉協議会
法人の種類

社会福祉法人

運営主体の所在地

愛知県額田郡幸田町大字菱池字錦田８２番地４

代表電話番号・FAX 番
TEL ０５６４－６２－７３３１号

FAX ０５６４－６２－７２５４

http://kotashakyo.jp

ホームページアドレス

ある・なし

運営主体の開設年月（西暦） １９８２ 年

運営主体の代表者氏名会 長（フリガナ）
事業所名

コウタチョウチュウブチイキホウカツシエンセンターカイゴヨボウシエンジギョウショ

管理者の役職・氏名

センター長 薮田芳秀

事業所の所在地

愛知県額田郡幸田町大字菱池字錦田８２番地４

交通の方法

ＪＲ幸田駅 北へ徒歩８分

電話番号・FAX 番号

TEL ０５６４－６２－７３３１

ホームページアドレス

ある・なし緊急連絡先

時間外でも連絡可能な緊急連絡先

介護保険の指定番号

幸田町指定 第２３０６００００１５号

指定年月日（西暦） ２００６年４月１日

指定更新年月日（西暦） ２０２４年４月１日

天 野４ 月広 子

幸田町中部地域包括支援センター指定介護予防支援事業所

幸田町保健センター南
FAX ０５６４－６２－７２５４

http:// kotashakyo.jp
あり ・ なし

介護保険における予防給付の対象となる要支援者及び総合事業対象者が介運営の方針と事業所の特色

護予防サービス等の適切な利用等を行うことができるよう、その心身の状況、その置かれている環境等を勘案し、ケアプランを作成するとともに、当該ケアプランに基づく介護予防サービス等の提供が確保されるよう、介護予防サービス事業者等の関係機関との連絡調整などを行います。

２．職員の体制に関する事項

所属する担当職員の人数・構成

所属する保健師・看護師の人数１人以上(常勤)

所属する主任介護支援専門員の人数１人以上(常勤)

所属する社会福祉士の人数

１人以上(常勤)

サービス従業者の健康診断の実施の有無

有 ・ 無

常勤職員の所定労働時間

1 週間当たり３８．７ 時間

３．サービスの内容等に関する事項
営業日

月曜日から金曜日まで
ただし、１２月２９日から翌年１月３日までの期間及び国民の祝日・休日を除く。

営業時間（窓口対応可能時間）

午前８時３０分から午後５時１５分まで

サービス提供地域

幸田町

損害賠償保険へ加入

損害賠償保険：「社協の保険」へ加入済み
苦情受付窓口

担当者
苦情解決責任者

受付時間

営業時間に同じ苦情処理の体制

主事
センター長

蝦名 美岐
薮田 芳秀

苦情の申出があった場合、苦情受付担当者は詳しい事情を聴取し事実を確認します。
そして、把握した状況を検討し、具体的な対応を決苦情処理の体制定します。必要に応じて関係者への連絡調整を行うと苦情を解決するためのともに、利用者へ必ず対応方法を含めた結果報告を手順行います。
苦情の内容及び処理の経過と結果については、必ず記録を取り、台帳に保管し、再発防止に役立てます。

幸田町役場 健康福祉部 福祉課 包括ケアグループ
幸田町役場

電話番号（ ０５６４－６２－１１１１代表）
対応時間

８ ：３０ ～ １７：１５（土日祝日を除く）

岡崎市役所 福祉部 介護保険課 介護給付係
岡崎市役所

電話番号（ ０５６４－２３－６６８２）
対応時間

８ ：３０ ～ １７：１５（土日祝日を除く）

西尾市役所 健康福祉部 長寿課 介護保険給付担当
西尾市役所
外部に設置された苦情・相談対応窓口の名称・連絡先・対応時間

電話番号（ ０５６３－６５－２１１９）
対応時間

８ ：３０ ～ １７：１５（土日祝日を除く）

蒲郡市役所 市民福祉部 長寿課 介護保険係
蒲郡市役所

電話番号（ ０５３３－６６－１１７６）
対応時間

８ ：３０ ～ １７：１５（土日祝日を除く

愛知県社会福祉協議会 運営適正化委員会事務局
愛知県社会福祉協議会 電話番号（ ０５２ –２１２－５５１５）
対応時間

９ ：００ ～ １７：００（土日祝日を除く）愛知県国民健康保険団体連合会
国保連（介護サービス
電話番号（０５２ –９７１-４１６５）
苦情相談窓口）対応時間
９ ：００ ～ １７：００（土日祝日を除く）
担当職員は、利用者に対する介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント
事故発生時の対応の提供により事故が発生した場合には速やかに幸田町、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じ、管理者に報告します。
虐待の発生又はその再発を防止するため、次に掲げる措置を講じます。
①事業所における虐待防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等を活用して行うことができるものとします）を定期的に開催するとともに、その結果について、担当職員その他の従業者に周知徹底を図ります。

虐待の防止②事業所における虐待防止のための指針を整備します。
③事業所において、担当職員その他の従業者に対し、虐待防止のための研修を定期的に（年１回以上）実施します。
④虐待防止の措置を適切に実施するための担当者を置きます。
担当職員は業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を保持します。な秘密の保持

お、サービス担当者会議等において、利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者の家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意を、あらかじめ個人情報使用同意書により得ます。

医療機関等との円滑な連携を図るため、次の対応をお願いいたします。
①利用者の不測の入院時に備え、担当する介護予防支援事業者が医療機関に伝わるよう、入院時に持参する医療保険証またはお薬手帳等と一緒に担医療機関等との連携当職員の名刺を保管する等の対応をお願いいたします。
②また、入院時には、ご本人またはご家族から、当事業所名及び担当職員の名前を伝えていただきますようお願いいたします。
ケアプランの作成に当たり、予め利用者に対して複数の指定介護予防サー利用者自身によるサービ ビス事業者等を紹介するように求めることができます。また利用者は、ケアプラ
スの選択ンに位置付けた指定介護予防サービス事業者等の選定理由の説明を求めることができます。
加入・参加している連絡組 全国在宅介護支援センター協議会会員
織・団体等
利用料

愛知県在宅介護支援センター部会会員
基本的に利用者負担はありませんが、保険料の滞納等により利用者負担が発生する場合もあります。

介護予防支援又は介護予防（ケアマネジメントの委託の有無あり・なし ）※ただし、簡略化したケアマネジメントを除く。

委託先の居宅介護支援事業者 （別紙一覧添付）

介護予防支援又は介護予防ケアマネジメントの提供開始に当たり、利用者に対して本書面に基づいて、重要な事項を説明しました。
事業所 幸田町中部地域包括支援センター
所在地 愛知県額田郡幸田町大字菱池字錦田８２番地４
説明者 氏名私は、本書面により、事業者から介護予防支援及び介護予防ケアマネジメントについての重要事項の説明を受け、サービスの提供開始に同意します。
利用者 氏名
署名代行者・代理人
本人との続柄
氏名

（別紙）

№名

称

住

所

電 話

１ 愛知ケアプランセンター

幸田町相見字越丸 663-5388

２ 幸田町社協居宅介護支援事業所

幸田町菱池字錦田 82-462-7171

３ たいよう幸田町芦谷字毛倉 37-163-5331

４ まどかの郷居宅介護支援事業所

幸田町野場字石荒 2363-1626５ コープあいち福祉サービス蒲郡

蒲郡市水竹町横枕３－１

0533-67-1811

６(医)北辰会指定居宅介護支援事業所
蒲郡市栄町 9-20
みらいあ

0533-67-0126

７ ハートプランナンブ

岡崎市戸崎町字牛転 10-91

64-5702

８ すみれ介護岡崎市中島町カラムシ 1-11

43-6173

９ ひびきケアプロデュース

岡崎市在家町字西五反田 13-1

43-1114

１０ たいよう形原

蒲郡市形原町西中田 11-3

0533-57-3871

１１ 居宅介護支援事業所嘉フカ

幸田町大字野場字常口 1983-5536

１２ ケアプランひなた幸田

幸田町大字芦谷字後シロ 18

77-6900

１３ ゴールドケア

岡崎市筒針町字上川田 116-1
73-1033
メゾンヤマダ 302 号室

１４ わけいケアプランセンター

岡崎市羽根東町３丁目 4-1

73-3404

１５ 居宅介護支援事業所居宅幸田ぐりん

幸田町大字深溝字皿入１-１

64-6966

１６ ケアプランナーＴ

幸田町大字坂崎字上田 17-2

63-1203

藤田医科大学居宅介護支援事業所幸幸田町大字坂崎字道坂 27-1
田岡崎
幸田町大字坂崎字西長根 25-１
１８ 葵ケアサポートセンター（210）
蒲郡市松原町 20-12
１９ はーと居宅介護支援センター
ｼｰｻｲﾄﾞﾊｳｽ松原 17 号
なのはな苑ふくおか居宅介護支援事
２０
岡崎市福岡町字四反田 26
業所
１７63-1701
080-4809-4690
080-7480-1335
0564-57-8152

２１ さわやか介護支援センター

岡崎市羽根町字陣場 173

0564-57-1221

２２ サン・ケアプランセンター

岡崎市伝馬通 1 丁目 78

0564-22-8277

２３ 高齢者生協かけはし

岡崎市大門２丁目 7-90564-87-4748

２４ 楽えんケアプランセンター

幸田町大字横落字郷前 82-1
グランシャリオ幸田 103 号室0564-64-0717

備考

《参考資料》
名 称

根拠規定

対象者

介護予防ケアマネジメント（原則的なケアマネジメント）

介護予防支援・介護保険法・幸田町地域支援事業実施規則
・指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準

総合事業サービス以外の介護予防 総合事業サービスの訪問型サービサービスを利用する方
ス・通所型サービスのみを利用する
方例）
・福祉用具貸与
・訪問看護例）・訪問介護相当事業
・訪問リハビリ・訪問型サービスＡ
・訪問入浴・通所介護相当事業
・通所リハビリ・通所型サービスＡ・ショートステイ・通所型サービスＣ
・居宅療養管理指導

契 約

あり

同左

インテーク

あり

同左

ケアプラン

あり

同左

サービス
担当者会議

あり

同左

モニタリング

月１回実施
３箇月に１度は、自宅にてモニタリ 同左
ング

利用票あり

同左

給付管理あり同左