渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)《 原著論文 》

便秘症患者の服薬自己調節有無による便秘症状および生活習慣に関する調査研究渡邊知里 1，杉山陽香 2，和田侑子 1，熊澤美裕紀 1，下川健一 1，石井文由 1＊

A Study on medication status and lifestyle habits of patients with chronic constipation
Chisato Watanabe1, Haruka Sugiyama2, Yuko Wada1, Miyuki Kumazawa1,
Ken-ichi Shimokawa1, Fumiyoshi Ishii1＊
Objectives: This study evaluated constipation symptoms and medication status of patients, andinvestigated their lifestyle habits related to constipation care.
Methods: We designed a face-to-face questionnaire for this study.
Results: Ninety-six questionnaires were sufficiently completed for analysis by patients taking
medicine to treat constipation. Among them, 52.1% answered that they take medicine to treat
constipation as needed and the rate of such patients was significantly higher among women (p<0.01). Symptoms of constipation improved by medication in only 10.4%. Furthermore,patients taking medicine as needed had a higher rate of remaining symptoms than patientstaking medicine regularly. On the other hand, loose stool as a side effect was more frequent inpatients taking medicine regularly. Patients with hard stool were more likely to strain during
defecation, whereas those with soft stool were more likely to feel remaining stool. Patients
whose symptoms improved by medicine paid more attention to their lifestyle. On the other hand,patients with remaining symptoms had a slightly lower awareness of lifestyle habits. However,most patients were unable to take sufficient action with correct lifestyle knowledge.
Key words: constipation，medication status，lifestyle habits，questionnaire
Received August 1, 2020; Accepted September 1, 2020
Chisato Watanabe, Yuko Wada, Miyuki Kumazawa, Ken-ichi Shimokawa, Fumiyoshi Ishii
明治薬科大学薬学部
2
Haruka Sugiyama 株式会社かくの木かくの木薬局
* 連絡先：石井文由〒204-8588 東京都清瀬市野塩 2-522-1 研究棟 3 階 354 号室
明治薬科大学 セルフメディケーション学研究室
TEL& FAX：042-495-8646  E-mail：fishii@my-pharm.ac.jp
1

107
107

日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)
渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査れ，2 歳以上の小児から妊婦，高齢者など幅広
1．緒 言い患者に合わせた薬の使い分けが可能になってきている．しかし，その服薬の自己調節は難

便秘とは本来体外に出すべき糞便を十分量しく，下痢・腹痛・高マグネシウム血症など多かつ快適に排出できない状態であり，また，便くの副作用症状が報告されており 5, 6)，服用前秘症とは便秘により症状が現れ，検査や治療をよりも QOL が低下したという報告もある 7)．

必要とする場合である．その症状としては，排薬局薬剤師が便秘薬の服薬指導を行う際に，便回数減少によるもの（腹痛，腹部膨満感など）， 個々の患者へのサポートを的確に行うために硬便によるもの（排便困難，過度の怒責など）

は，便秘薬の自己調節の現状・傾向を把握すると便排出障害によるもの（軟便でも排便困難，

ことが必要となる．しかし，限られた服薬指導

過度の怒責，残便感とそのための頻回便など）を行う時間の中で正確な把握が難しい現状ががある 1)．わが国の便秘の有訴者率は平成 28あり，また便秘薬の自己調節の実態やそれに伴男性 2.5％，
年度国民生活基礎調査 2) によると，

う便秘症状について調査された研究はこれま

女性 4.6％と性差がある．加齢により有病率はでにされていなかった．そこで本研究では，か増加し，若年層では女性に多く，高齢になるにくの木薬局（埼玉県新座市）にて，便秘薬を処

従い男性の比率が増加し，80 歳以上では男女方された患者を対象として，自己調節の実際と比がほぼ同割合となる

3)．

それに伴う便秘症状について調査した．

また，2014 年に『機能性消化管疾患診療ガイ

便秘症の治療においては，薬物治療に加えて，

ドライン』
（南江堂）
，2017 年 10 月に『慢性便生活習慣の改善による効果も期待できる．慢性

秘症診療ガイドライン 2017』1) が刊行され，「適
便秘症診療ガイドライン 2017 1) において，2020 年には改訂版がさらに発刊予定であり，切な食事や運動は慢性便秘症の症状改善に有

昨今便通に関するニュースが注目を集めてい効であり行うことを提案する」とされている．

る．

便秘症と食物繊維に関してのメタ解析研究 8)

便秘はそれ自体が直接生死に関わることはによれば，食物繊維は便通に必ずしも関連しな

稀だが，便秘症状のある人はない人に比較していと報告されているものの，日本人の便秘症患

健康関連 QOL（quality of life）に問題が生じる者に対し，米や豆類由来の食物繊維が多く含ま

4)．便秘の一般的な対処

れる食事 9, 10) や，ヨーグルトなどの乳酸菌食

方法には便秘薬があり 1)，従来用いられてきた品 11) が有効であるとの報告があり，これらに酸化マグネシウム，ビサコジル，ピコスルファ

留意した食事が便秘症改善に有効である可能

ートナトリウム，センノシド，センナ等に加え，性があるとされている．さらに，慢性便秘に対2012 年には，慢性便秘症としては約 30 年ぶり

して運動が有効であるとするメタ解析研究のの新作用機序便秘治療薬であるアミティーザ®

報告がある 12) が，エビデンスレベルは高くな（ルビプロストンカプセル）」が発売，さらにい．また一般的に，水分摂取は便の水分を増加，2018
2017 年にはリンゼス®（リナクロチド）

させ，硬便の便秘症患者における症状改善が期ことが報告されている®
（エロビキシバット水和物），

年にはグーフィス

待できると考えられている．しかし実際には，

モビコール®（ポリエチレングリコール），ラグ

便秘症群とコントロール群において水分摂取

ノス NF®（ラクツロース）も立て続けに発売さ量を比較検討した複数の報告でいずれも両群
108108渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)

間に差を認めず，脱水症以外の便秘症において，も併せて調査した．

水分摂取が有効であるという明らかなエビデ2．方 法ンスはない 13)．
そこで本研究では，上述の研究目的に加え，

1．アンケート調査

生活習慣の改善意識や行動と，便秘症状に関連があるかどうか調査することを目的に加え，便調査はかくの木薬局（埼玉県新座市）に来局

秘薬を処方された患者を対象とし，便秘に関連

し，便秘薬を処方された外来患者を対象に，待すると考えられている生活習慣，つまり食物繊合室，もしくは投薬台での聞き取り式で実施し維，乳製品および水分の摂取，運動の実施の 4た．調査した項目は図 1 のとおりである．図 1

点について，気を付けているかどうかについての質問 2 のうち，①排便回数が少ない，に該当             アンケート    性別（女・男）年齢（   ）ご回答いただいた皆様の個人情報やご回答内容は、処理・集計の目的以外では利用いたしません。
また、分析結果の公表時等においてご回答者が特定されることはございません

1、現在使用中の便秘治療薬はご自身で飲む量を調節していますか？
     はい・いいえ

2、排便において現在気になっていることがありますか？当てはまるものの番号に○を付けてください。
（複数回答可）週 1 回程度の場合でも構いません。
① 排便回数が少ないと思う。
② 1 回の排便にかかる時間が長いと思う。
③ 便の硬さが緩い、もしくは硬い。
④ 排便後に残便感がある。
⑤ 排便時に息み（力をいれて踏ん張る事）が必要である。

3、以下便秘のために気を付けている生活習慣があれば○を付けてください。
①食物繊維の摂取 ②水分の摂取 ③ヨーグルト、発酵食品の摂取
④運動 ⑤その他（       ）

ご回答ありがとうございました。

研究の意義および目的について
便秘症は生活の質を左右する大きな要因の一つであり、そんな便秘症で悩む方たちの一助となることを目的とします。便秘症を改善するには便秘症のタイプや生活背景を考慮し、個人に合った対策法を提案することが必要であると考えており、便秘症と関連性の高い生活習慣を調査することを目的としています。

アンケートの同意について
本アンケートにご回答いただいた皆様の個人情報やご回答内容は、処理・集計の目的以外では利用いたしません。また、分析結果の公表時等においてご回答者が特定されることはございません。調査への協力は各人の自由意志によるものであり、回答への同意は随時撤回する事が出来ます。

図 1 アンケート用紙
109
109

日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)
渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査する場合は，週 3 回以上，週 2 回以上，週 1 回

～年
齢 ～（歳 ～）以上，週 1 回未満，月１回未満のうちどれに当てはまるのか追加で詳しく口頭にて聞き取りを行った．また，③便の硬さが緩い，もしくは硬い，については，ブリストルスケール 14) を～

元に便の形状のタイプを硬便型，軟便型，混合

～

型，問題なしの 4 つに分類し追加で詳しく口頭

～

にて聞き取りを行った．

～

調査実施期間は約 6 週間（2016 年 1 月 13 日

～～2016 年 2 月 29 日）とし，のべ 96 名に聞き～取り調査を行った．なお，本研究は明治薬科大



学内の倫理委員会の承認（受付番号：3008）を





人数



図 2 アンケート回答者の年齢分布得ており，利益相反はない．
2．アンケート調査解析方法
アンケートは性別，便秘薬の自己調節の有無，
便秘症状（複数回答あり），便秘に対して生活







習慣で気を付けていること（複数回答あり）について集計した．
統計処理には JMP Pro 11
（SAS



Institute Japan 株式会社, 東京）および EXCEL 統計（株式会社 社会情報サービス）を使用した．








3．結 果






















自己調節なし

自己調節なし

自己調節あり
自己調節
あり



男性

自己調節
 なし



自己調節

あり





女性



全体

図 3 便秘薬の自己調節の有無** : p < 0.01
（フィッシャーの直接確率）

1．患者構成外来患者 96 名にアンケート調査の同意を得て実施した．回答者 96 名のうち男性が 39 名

名（52.1%），未回答（便秘薬初処方により回答（40.6%），女性が 57 名（59.4%）であった．ア

不可も含む）は 9 名（9.4%）であった．自己調

ンケート調査の対象とした便秘症患者の年齢節の有無を性別で比較した結果を図 3 に示す．

構成を図 2 に示す．回答者は 60 歳代以上が 9

女性と男性では自己調節の有無に差があり，自割以上を占め，70～80 歳代が最も多かった．

己調節を行っている割合は，男性に比べて女性の方が有意に高いことがわかった（p＜0.01）．

2．自己調節自己調節の方法としては，基本的に処方通り処方された便秘薬の服薬量や服薬タイミンに服用しているが，便が緩くなったときは服用

グを自身で排便の様子を確認して調節するこをやめる方法と，通常は便秘薬を服用せず，2とを自己調節という．

～3 日排便が見られなかった時に服用するケ

自己調節を行っていると回答した患者は 50

ースが多かった．自己調節を行っていない理由110110渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)

としては，「処方量を服用することで毎日排便
排便回数があるから」，「毎日服用しないと不安」という意見であった．

排便時間

3．便秘の各症状

便の形状

対象者の各便秘症状（排便回数が少ない，排便時間が長い，便の形状に問題有り，残便感有

残便感

り，いきみ有り）の有無について調査した結果，
いきみ「排便回数が少ない」と答えた患者は 29 名
（30.2%），未回答は 0 人であり，その中でも週

3 回以上が 2 名（6.9%），週 2 回以上が 15 名





図 4 自己調節の有無で比較した便秘症状

（51.7%），週 1 回以上が 3 名（10.3%），週 1 回

便秘症状に該当あり：
（上段：自己調節あり  男性   女性 
下段：自己調節なし  男性   女性 ）
便秘症状に該当なし：

未満が 5 名（17.2%），未回答 4 名（13.8%）であった．
「1 回の排便時間が長い」と回答したのは 9 名（9.4%）であった．
「5 分以上便座に座ることがある」と「長い」と感じる人が多い傾向があった．便の形状について「問題がある」と回答したのは 50 名（52.1%）であり，「残便感がある」と答えた患者は 36 名（37.5%）であ

自己調節あり硬便型

自己調節なし硬便型

った．便秘薬使用により排便回数が多くなり，

軟便型

混合型

問題無し

軟便型

問題無し
混合型

「1 度にすっきり出ない」という意見が多く見     受けられた．「便秘薬使用時は最初硬い便が出

図 5 自己調節の有無で比較した便の形状

るが，その後緩い便が出る」という意見もあった．
「排便時にいきみがある」と答えたのは 33

た．また，排便回数，排便時間，便の形状，

名（34.4%）であった．以上の 5 項目がひとつ

いきみの 4 項目に関しては，男性の方が該当しも当てはまらない患者（排便コントロール良好）ている割合が高く，残便感に関しては，女性のは 10 名（10.4%）であった．

方が該当している割合が高い傾向があった．

対象者の自己調節の有無あるいは男女別に便の形状について問題があると回答したの

各便秘症状（排便回数が少ない，排便時間が長は 96 名中 50 名（52.1%）であり，ブリストル

い，便の形状に問題有り，残便感有り，いきみ

硬便型は 37
スケール 14) による 96 名の内訳は，有り）の有無について集計した結果を図 4 に示

名（38.5％），軟便型は 9 名（9.4％），混合型はす．図 4 より，排便回数，排便時間，便の形状，

5 名（5.2％），問題なしが 45 名（46.9％）であいきみの 4 項目に関しては，自己調節をしていった．

る患者の方が，していない患者よりも該当して自己調節の有無で比較した便の形状を図 5いる割合が高い傾向があった．一方で，残便感に示す．図 5 より，自己調節を行っている患者に関しては，自己調節をしていない患者の方が，の方が，行っていない患者よりも，軟便型，混自己調節している患者よりも高い傾向があっ

合型の割合が多い傾向があった．
111
111



日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)
渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査

排便回数

食物繊維





水分


いきみ

発酵食品



排便時間

運動






残便感

図 6 自己調節の有無で比較した生活習慣

硬便型

軟便型

該当する生活習慣に気を付けている：
（上段：自己調節あり  男性   女性 
下段：自己調節なし  男性   女性 ）
該当する生活習慣に気を付けていない： 

混合型

問題無し



図 7 便の形状と便秘症状の関係



5．便の形状と排便時の各症状あるいは生活習

4．便秘に対して気を付けている生活習慣

慣の関係対象者に対し，便秘に対して気を付けている
生活習慣（食物繊維，水分，発酵食品，運動）

便の形状（硬便型，問題なし型，軟便型，混について調査した結果，食物繊維の摂取を行っ合型）と便秘時の各症状（排便回数，排便時間，ている患者は 53 名（55.2%）であり，具体的に

残便感，いきみ）の関係を図 7 に示す．硬便型

はサラダを食べている人が多かった．ヨーグルの患者では，46％は排便回数が少ないと感じ，トなどの発酵食品の摂取を行っている患者は16％は排便時間が長いと感じ，49％は残便感，56 名（58.3%），水分摂取に気を付けている患

57％はいきみを感じていた．一方，軟便型の患者は 58 名（60.4%），運動（散歩やストレッチ者では，22％は排便回数が少ないと感じ，11％などの軽いものも含む）を行っている患者はは排便時間が長いと感じ，67％は残便感，22％

33 名（34.4%）であった．

はいきみを感じていた．混合型の患者では，そまた，自己調節の有無あるいは男女別に，便の内の 60％は排便回数が少ないと感じ，排便秘に対して気を付けている生活習慣（食物繊維，

時間が長いと感じたのは 0％，20％が残便感，水分，発酵食品，運動）について集計した結果20％がいきみを感じていた．便の形に問題が無を図 6 に示す．

い患者でも，その内の 16％は排便回数が少な

図 6 より，男性に関して，自己調節する患者

いと感じ，4％は排便時間が長いと感じ，24％

よりしていない患者の方が生活習慣に気を付は残便感，20％はいきみを感じていた．硬便型

けている傾向があり，反対に女性は、自己調節の患者は問題の無い患者に比べて排便回数，いしていない患者よりもする患者の方が生活習

きみの項目に多く該当しており，軟便型は残便

慣に気を付けている割合が運動以外は有意差感を感じる患者が多い傾向にあった．

が無いものの高かった．また，男女別の性差の

また，便の形状と気を付けている生活習慣

みで見ると，食物繊維に関しては女性の方が高（食物繊維，水分，発酵食品，運動）の関係を

い割合で気を付けていた．

図 8 に示す．硬便型の患者では，その内の 54％
112112

渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)

多く 2)，長期にわたり便秘症に悩まされている
食物繊維


ことで便秘薬にも慣れている場合が多いためではないかと考える．



しかし一方で，自己調節の有無別の便秘症状


運動



を示した図 4 より，自己調節している患者の方

水分

が，自己調節していない患者よりも，便秘時の残便感以外の各症状が現れている割合が高い
傾向にあった．この結果から，用法用量通りに定期的に服薬している患者の方が，便秘薬が効

発酵食品

果的に作用し便秘症状を抑えており，逆に自己

硬便型

軟便型

調節している患者ではその調節方法が適切で

混合型

問題無し

ないために，便秘薬の効果がうまく得られていない，あるいは便秘薬が合っていない可能性が

図 8 便の形状と気を付けている
生活習慣の関係

ある．便秘患者の自己調節については，来局毎



に薬剤師がしっかりと指導し，便の形状などとが食物繊維，65％が水分，65％が発酵食品，43％

ともに自己調節の状況を把握して，自己調節のが運動習慣に気を付けていた．一方で，軟便型方法が適切でないと判断される場合には，定期の患者では，その内の 56％が食物繊維，56％が的な服用や他剤に切り替える等，必要なアドバ

水分，44％が発酵食品，22％が運動習慣に気をイスや医師への疑義照会を行うべきであると付けていた．混合型の患者では，その内の 60％

考える．ただし，残便感については，自己調節

が食物繊維，40％が水分，60％が発酵食品，40％している患者の方が，自己調節していない患者

が運動習慣に気を付けていた．便の形に問題がよりも，症状を訴える割合が低い傾向にあった．

無い患者では，その内の 56％が食物繊維，60％

これは，残便感が便秘薬服薬による副作用（下が水分，56％が発酵食品，29％が運動習慣に気痢，軟便）として出現しており，自己調節せずを付けていた．混合型の患者では，他の患者よに定期的な服用をしている患者で多かったもりも水分摂取に気を付けている割合が少ないのと考えられる．一般的な排便力学の考えにお傾向，軟便型や便の形に問題ない患者では，運いても，下痢や軟便など泥状便であると，１回動習慣に気を付けている割合が少ない傾向にで排出しきれず残便感を感じやすくなると言あった．

われている 15)．実際に，残便感があると回答した患者には，便秘薬使用により排便回数が多く
4．考 察なり，1 度にすっきり出ないという意見が多かった．

便秘治療中の外来患者の便秘薬服薬におけ

図 4 より，男女別の便秘症状については，排る自己調節の有無について調査した結果を示

便回数，排便時間，便の形状，いきみを感じてした図 3 より，自己調節をしている割合は性別いる割合は男性の方が多い傾向にあり，残便感によって差があり，女性の方が有意に高かった．

を感じている割合は，女性の方が多い傾向にあ女性は若年時から便秘を発症している場合がったが，いずれも有意差は無かった．一方，便113
113

日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)
渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査

秘薬を使用し排便コントロールが良好な（気に次に，便秘に対して気を付けている生活習慣なる症状が 1 つも無い）患者は全体の 10.4%でについて調査した結果，食物繊維の摂取，水分あることが分かった．つまり，約 9 割もの便秘

摂取，発酵食品の摂取に気を付けている患者は薬服薬患者が便秘症状を感じていた．便秘薬を半数を超えていたが，散歩などの運動を行って服用する場合には，前述の通り薬剤師が積極的いる患者は 34.4%と他に比べて少なかった．本な介入をすることで，薬の効果が適切に得られ研究において運動を行っている患者が少なかて副作用も無く排便コントロールが良好であったのは，アンケート対象者が高齢であること

ることが望まれる．

も要因であると考えられるが，どの世代でも運次に，便の形状を調査した結果より，問題の動はハードルが高いと感じやすいと考えられ無い便が 46.9％と最も多かったが，便秘症で便る．ランニングなどの激しい運動だけでなく簡秘薬を服用しているにも関わらず硬便型

単な散歩のような活動であっても，体を動かす（38.5%）や軟便型（9.4%），混合型（5.2%）でことが便秘を解消あるいは予防するという正悩んでいることが分かった．また，自己調節のしい知識が不足していることも要因の 1 つに有無による便の形状調査結果を示した図 5 よなっていると推察された．

り，自己調節を行っている患者の方が，問題を次に，自己調節の有無別に，便秘に対して気抱えている割合が多い傾向にあった．この点かを付けている生活習慣について集計した結果

らも，自己調節方法が適切に行われていない可を示した図 6 より，自己調節の有無による有意能性が示唆された．本調査を行った保険薬局に差は無いが，男性に関して，自己調節する患者

おける 2015 年 11 月 15 日～2015 年 11 月 30 日

よりしていない患者の方が生活習慣に気を付までの 2 週間の便秘薬の処方件数上位はアロ

けている傾向が 4 項目（食物繊維，水分，発酵®（センノシド A, B）やプルゼニド®（セーゼン

食品，運動）全てで高く，反対に女性は，自己ンノシド A, B），ラキソベロン®（ピコスルファ

調節していない患者よりもする患者の方が生ートナトリウム水和物）などの刺激性便秘薬で活習慣に気を付けている割合が運動以外は高あった．このように日本においてはしばしば，かった．これは，男性は自己調節をせず処方通刺激性便秘薬の毎日服用が指示された処方せりに飲んでいても硬便であり，生活習慣もさらんが発行されている 16)．しかし，便秘症の専門に気をつける動機となり，女性は自己調節する

医は，刺激性便秘薬の汎用は習慣性および依存事により硬便となるためさらに生活に気をつ性があり，腹痛や激しい下痢などの副作用のたけるようになったのでは，と考えられる．図 4

めに QOL が低下することにつながりやすいたの便の形状への訴えを見ても，男性は自己調節

め，いざという時の頓用の使用にして，基本的しない患者の方が，女性は自己調節する患者のには酸化マグネシウムなどの緩下剤をベース方が高く，悩んでいるからこそ服薬のみでなくとすることを提唱している 17)．このような背生活も気をつけていることが分かる．また，男景が，今回の研究結果にも反映されているもの

女別の性差のみで見ると，食物繊維に関してはと推察される．医師と薬剤師が連携して，患者女性の方が高い割合で気を付けていた．女性はの服薬状況と症状を細かく把握しながら，一人食事の栄養などの知識が高いことが，要因の 1

ひとりに合った便秘薬の適正使用を目指して

つではないかと考えられる．とくに発酵食品のいく必要があると考えられた．

代表であるヨーグルトは自分で食事に追加す114
114渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)

ることができるが，野菜や海藻等の食物繊維は，療をしていても，未だ硬便で便秘気味であるこ

料理を配偶者に任せている場合には，自分でコとから，便秘改善が望まれる生活習慣として知ントロールしづらいことが推測される．食事作

名度の高い 4 つの生活習慣について気を付けりを担当していない男性の場合は，食事を担当ている患者が多かったと考えられる．一方，軟している配偶者や家族に食生活改善の必要性

便型あるいは混合型の患者では，便秘薬服薬にをしっかり説明し，協力を得ることが大切であより軟便気味となっている場合が多く，より緩ると考察される．

くならないように意識し，水分や発酵食品の積便の形状と便秘症状の関係を示した図 7 よ極的摂取の意識が低下する可能性が考えられ

り，硬便型の患者は便の形状に問題の無い患者る．これらの生活習慣のみが便秘の原因ではなや軟便型の患者と比較して，排便回数，いきみ

いが，便秘薬服薬により軟便気味となり生活習の項目に多く該当していた．また，軟便型の患

慣改善意識が低下するケースがあるとすれば，者では，残便感を感じる割合が多かった．混合

本末転倒である．薬剤師は，生活習慣の改善方

型とは，時により硬便と軟便がある場合である

法を正しく指導した上で，服薬により軟便が発が，排便回数が少ないと感じる割合が多い一方生した場合には減薬や服薬中止を行う自己調で，いきみや残便感を感じている患者は少なか

節の方法をしっかり指導する必要がある．

った．これらの結果から，便の形状は便秘症状

また，本研究において 4 つの項目として挙げに大きく関わっていることがわかる．一般的なた便秘予防として推奨される生活習慣は，気を排便力学の考えでは，便が固いほど，また便が付けていると回答した患者においても正しく実15) とされている

践されていない，あるいは患者個人に適した方ことから，硬便型では便の排泄が困難になり排法で実践されていない可能性がある．患者の身便回数が少なくなりいきみを感じやすく，一方

近にはテレビや雑誌，インターネットなどによ軟便型では，回数はむしろ多くなり，残便感がり情報が溢れているが，正しい知識をしっかり残りやすいと考えられた．混合型の患者では，吟味し，自分に必要な内容を判断し正しく実践

いきみも残便感も感じている割合が少なかっすることは難しいと推測される．したがって，薬たことから，硬便，軟便のどちらの便において剤師は服薬指導の際に薬のことだけでなく，生もその度合いが軽度であった，あるいはその頻活習慣に関しての正しい知識を伝え，生活習慣度が少なかったことが予想される．

改善のための行動を実践出来るように継続的に小さいほど排泄が難しくなる

また，便の形状と気を付けている生活習慣

サポートする必要があると考えられる．

（食物繊維，水分，発酵食品，運動）の関係を

本研究は保険薬局単施設でのアンケート調示した図 8 より，便の形状と生活習慣との間に査のみであるため，データの偏りなどが生じて大きな関連は見られなかったが，混合型の患者いる可能性がある．今後は形態の異なる施設、では，他の患者よりも水分摂取に気を付けていすなわち門前薬局や面薬局あるいはドラッグる割合が少ない傾向，軟便型や便の形状に問題

ストアなどの複数施設においても、さらに大規のない患者では，運動習慣に気を付けている割

模調査を進めてデータや考察の正確性を確か

合が少ない傾向にあった．硬便型の患者は，4めること，そしてこれらの結果と考察を臨床現

つの生活習慣項目についていずれも高い割合

場において実際の服薬指導に取り入れ，有効性で留意していることがわかり，便秘薬による治を確認していくことが今後の課題である．
115
115

日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)
渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査

5．結 論

本研究調査を行うにあたり，多大なご尽力を頂きました，かくの木薬局薬剤師の皆様に心よ

自己調節を行っていると回答した患者は全り感謝申し上げます．

体の 52.1%，自己調節を行っている割合は，男
利益相反性に比べて女性の方が有意に高かった（p＜0.01）．また，便秘薬が処方されている患者について，定期的に薬剤師からの服薬指導を受けて

明治薬科大学セルフメディケーション学研究室

おり，さらにその半数以上は生活習慣について

は，ウエルシア薬局（株）の寄附金にて支援されも留意し実践しているにも関わらず，便通を良ている．

好にコントロールできている人は 10.4%と低参考文献

かった事実が判明した．さらに，便秘薬の自己調節を行っている患者において，行っていない
患者よりも，便秘薬の副作用であると推測され

1) 日本消化器病学会関連研究会, 慢性便秘のる軟便による残便感が高い傾向にあった．これ

診断・治療研究会, 慢性便秘症診療ガイドラ

らの問題は，薬剤師が患者の服薬（自己調節）

イン 2017, 南江堂, 東京，2017; 2, 6, 60.

状況や便の形状，便秘症状を毎回服薬指導時に2) 厚生労働省, 平成 28 年度国民生活基礎調査,

正確に把握し，医師と連携して，適切な便秘薬

https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-の適正な使用により，副作用の軽減，期待する

tyosa/k-tyosa16/index.html, 2020 年 8 月 12 日

薬の効果を得られることを目指すべきである

アクセス
3) 鳥居 明，本邦における便通異常と過敏性腸と考察された．
さらに，便の形状と便秘症状には大きな関連症候群患者に関する実態調査‐ 一般生活があり，硬便型では排便時のいきみを感じやす者を対象としたアンケート調査結果．診断

く，一方軟便型では，残便感を感じやすいことと治療, 2008; 96: 1611-1620.

が分かった．また，便秘薬を服薬しても硬便で4) Glia, A. and Lindberg, G., Quality of life patients

ある場合には，生活習慣改善意識が高い患者がwith different types of functional constipation.

多いが，便秘薬服薬により軟便気味となり生活

Scand. J. Gastroenterol., 1997; 32: 1083-1089.

習慣改善意識が低下する可能性が示唆された．

5) 中尾彰太, 渡部広明, 松岡哲也, 酸化マグ

生活習慣に関しては意識していても，正しい知ネシウム長期内服による重症高マグネシウ

識で十分な行動がとれている患者が少ないこム血症の 3 例, 日本救急医学会雑誌, 2010;とも分かった．医療者である薬剤師は，服薬指21: 365-371.

導時に薬のことだけでなく，患者の生活状況を

6) 吉良いずみ, 便秘症状を有する A 大学女子

親身に聞き取り，医師と連携しつつ患者と一緒学生の便秘薬選択過程と選択後の排便状況に食事や運動など様々な角度から便秘にアプ

及び排便管理, 看護科学研究, 2017; 15: 25-

ローチをしていく必要があると考える．

35.
7) 吉良いずみ, 成人女性における便秘薬内服の有無による便秘症状と QOL の比較, 日本

謝辞
116
116

渡邊ら；便秘症患者の服薬自己調節に関する調査
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.2, 107-117 (2020)

657-665.

看護研究学会雑誌, 2016; 39: 53-59.
8) Stefan A Müller-Lissner, Michael A Kamm,

12) Ghoshal UC, Review of pathogenesis andCarmelo Scarpignato, Arnold Wald, Myths andmanagement of constipation., Trop.

misconceptions about chronic constipation, Am.

Gastroenterol., 2007; 28: 91-95.

J. Gastroenterol., 2005; 100: 232-242.
9) Kentaro

Murakami, Satoshi13) 水城 啓, 永田博司, 生活指導，食事指導，

Sasaki, Hitomi

プロバイオティクスは本当に有効か?, 日本

Okubo, Yoshiko Takahashi, Yoko Hosoi, Mami

内科学会雑誌, 2019; 108: 22-28.

functional

14) O’Donnel L. J D, Virjee J, Heaton KW,

constipation: a cross-sectional study of 3,835

Detection of pseudodiarrhoea by simple clinicalJapanese women aged 18-20 years, J. Nutr. Sci.

assessment of intestinal transit rate, Br. Med. J.

Vitaminol., 2007; 53: 30-36.

1990; 300: 439-440.

Itabashi,Foodintakeand10) 浅野恭代, 片山満子, 河野光登, おから由

15) 大久保秀則，中島 淳, II 代表的疾患の診療

来の水溶性大豆多糖類の整腸効果に関するの現況と将来展望 6 難治性便秘, 日本内科

検討, 応用薬理, 2013; 85: 7-13.

学会雑誌, 2013; 102: 84-89.

11) 滝井 寛, 西嶋智彦, 高見和代, 杉村春日,

16) 中島 淳, 池脇克則, 便秘の最新治療, ド
クターサロン, 2018; 62: 18-21.

田中祥之, 犬上 潤, 青木 亮, 馬渡隆志,
Bifidobacterium animalis subsp.lactis GCL2505

17) 味村俊樹, 便秘治療薬の正しい使い方 非を含有する発酵乳の摂取による便秘傾向を刺激性下剤，刺激性下剤，坐剤・涜腸の使い有する健常成人の排便回数, 便性状, およ

分け方をマスターする, レジデントノート,

び糞便菌叢の改善, 薬理と治療, 2012; 40:

2017; 18: 3341-3346.

117
117