ISSN 2432- 6119

東京医療学院大学紀要
第 10 巻（2021年度）

University ofTokyo Health Sciences

2022 年 7 月

巻

頭

言

教育と研究は, 大学教育の両輪である. 同時に, 大学は勉強ではなく, 学問をするところであると言われる.
では, 教育と研究, 学問はどんな関係にあるのか.
政治学者の京極純一氏によれば, 大学教師には次の３つの役割があるという.
１つ目の役割は, 教師としての教育役割であり,「貯蔵された知識を流通回路に乗せて配給す
る」配給所である.
２つ目の役割は, 学者としての学問役割であり,「生産された知識を整理,貯蔵する」補給倉庫である.
３つ目の役割は, 研究者としての研究役割であり,「ルールに従って問いかけ, 新しい知識を生産する」生産工場である.
大学の教員は, 自分の専門分野を学生に教える教師であると同時に, 自身の研究テーマを追究し続ける研究者であるが, 加えて学者の役割もあるという. 面白い分析であるが, 学者の役割が知識の整理・貯蔵だけというのは, 少し腑に落ちない.
文科省学術研究推進部会資料によると,「学問の意義は, 人類の知的認識領域の拡大である. それは, 個人の知的好奇心を満たすということを超えて, 人類共有の知的財産の拡大を意味している」とされ,「学問には二つの効用がある. 第一は,生活上の便宜と利得の増大である. 第二は, 自分を作り上げていくこと, 確立していくこと, いわゆる Building としての教養であり, このような教養による人間形成を通じての社会の形成である」とされている.
大学教員は, 学問を通じて学生の人間形成の後押しをする役目もあるということらしい.
これは, 京極氏のいう教師としての教育役割と学者としての学問役割を合成し, アウフヘーベン（止揚）したところの役割と言えそうである.
ところで,「勉強」とは「あらかじめ正解があり, その方法を学ぶこと」であり,「学問」とは「自分で興味と疑問を持ち, 検証しながら正解を探す為に学ぶこと」である. そこに高校と大学の学びの違いがあるし, 大学教員はその違いを意識して, 教師, 学者, 研究者の役割を果たそうとし
ている.
本学は,

教師や学者としての役割が大きい大学であるが,本学の教員たちは研究者としての研究役割もないがしろにしていない. それは,「ルールに従って問いかけ, 新しい知識を生産する」ことや「自分で興味と疑問を持ち, 検証しながら正解を探す為に学ぶこと」に情熱を感じているからである. だからこそ, コロナ禍で困難な状況にあっても, 研究活動に励んでいる.
そうした本学の教員たちを, 心から誇りに思う.

東京医療学院大学長 関根 郁夫
2022 年 3 月－ ii －

東京医療学院大学紀要

目

第10巻（2021年度）

次

巻頭言（関根郁夫）【総説】
P 1

酒の話（千葉 諭, 鎌倉愛子, 保山悦子, 遠藤泰彦, 濵田良機）【原著】
全盲スイマーを支援するタッパーとタッピングの現状

P14（木村奈緒子, 大澤 彩, 河野洋志, 岡嶋妙子, 野本義則）
大学の授業を活用した世代間交流プログラムの検討

P29（吉井智晴, 石田優樹, 大野健太郎, 高田 誠）
リハビリテーション養成校学生におけるエナジードリンクに対するイメージ調査

P46（生方 剛, 野本義則, 新泉一美）
作業療法士養成校学生の求める授業の在り方から捉える授業改善の方策― 卒業時学生のフォーカス・グループ・インタビューから ―P57（野本義則, 新泉一美, 生方 剛）
ベビーマッサージ教室参加による母親の感情および乳児の変化への気づき（篠原理恵）

P70

ダウン症候群のある乳児に対する母親のベビーマッサージを用いた関わりの増加に伴う母子関係の変化

P84（篠原理恵）

胸腔鏡下食道亜全摘術を受ける食道がん患者の呼吸訓練に対する家族の認識（迫田典子）

P98

緊急経皮的冠動脈インターベンションを受ける患者の家族への心理的支援に対する看護師の認識P107（迫田典子, 関根 正）【報告】2019年に発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第5波期間における「かながわ緊急酸素投与センター」での5日間の看護活動報告
保健管理室活動報告 ―第1報―（南雲秀子）（保山悦子, 千葉 諭, 濵田良機）

P116
P124

2021年度教員年次報告会, リハビリテーション学科, 看護学科

P137

2021年度リハビリテーション学科卒業論文, 理学療法学専攻, 作業療法学専攻

P139

2021年度看護学科, 看護の探究

P142

編集後記

P148

紀要投稿規定（改訂）

P149

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

酒 の 話

千葉 諭1),2),3), 鎌倉愛子2), 保山悦子2), 遠藤泰彦3), 濵田良機1),2)

１）東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科
２）同保健管理室
３）富士市立中央病院病理診断科

A Study of Alcohol
Satoru Chiba1),2),3),Aiko Kamakura2),Etsuko Yasuyama2),Yasuhiko Endo3),Yoshiki Hamada1),2)
１）Department of Physical Therapy, University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
２）Health control Division, University of Tokyo Health Sciences３）Department of Pathology, Fuji City Hospital

Abstract
The phrase alcohol is the king of many medicines is popular in Japan. Alcohol has been around for a long timeand is a psychotropic drug that can be relieved. Alcohol sweeps off anxiety, facilitates life and relationships, andrestores fatigue. However, alcohol is a poison even in the medicine. We must understand and use alcohol well.
There are people who happily participate in the banquet without alcohol and those who decide to refuse thebanquet. It is very good if it is possible to live without drinking. Not long ago, people had to drink alcohol if they
were pressed alcohol. That was etiquette at that time. However, now there is freedom not to drink with etiquette. It
is not recommended forcibly. Alcohol is poison. If you have a chance to drink or have a worrying anxiety that you
can't sweep off. It is important to drink a small amount instead of large amount, and enjoy it.

Key words: alcohol（酒）, alcohol dependency（アルコール依存症）, alcoholic health problems（健康障害）,
alcoholic social cost（社会的費用）

著者連絡先：千葉諭

東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科基礎教員〒 206-0033 東京都多摩市落合 4-11

E-mail：s-chiba@u-ths.ac.jp

－ 1－

要旨

酒率（質問票で「飲む」「飲まない」を質問して,「酒は百薬の長」という言葉は人口に膾炙さ「飲む」を選択した学生の割合) は, 平均34％（飲れている. 酒は古くからあり, 安心できる向精

むとした学生265 人/ 学生合計776 人）で, 男で神薬である. 酒は憂いを払い, 人生や人間関係は37％（飲むとした男子学生117 人/ 男子学生を円滑化し, 疲労を回復させる. しかし, 酒は合計320 人）, 女では32％（飲むとした女子学薬でも毒でもある. 人は酒をよく理解して使う

生146 人/ 女子学生合計456 人）である. もちろ必要がある. 飲めなくとも楽しそうに宴会に参ん, 調査日が4 月1 日で, 第1, ２学年ではかな

加する人も, 宴会は断ることにしている人もいりの学生が未成年なので,「二十歳未満ノ者ノる. 飲まなくとも暮らせるのであれば, それは飲酒ノ禁止ニ関スル法律」（4）によって禁止さ大いによいことである. 2000 年頃までは, 酒はれ,「飲む」を選択した学生はほとんどいないが,勧められたら飲まなければならなかった. それ

第３, ４学年では急激に増加する. 2006 年とがその当時のエチケットであった. しかし, 今

やや古いデータではあるが, 厚生労働省の調査のエチケットでは飲まない自由がある. 無理にでは成人男性の66.4％が飲酒, 33.3％が毎日飲勧めたりしないし, 無理に勧められることもない.

酒し, 女性の39.2％が飲酒, 6.1％が毎日飲酒し酒は毒である. どうしても飲む機会があったていると推測されている（22）ので, 本学の第り, 払いきれない憂さがあったりしてもし飲ま３, ４学年の飲酒率（飲酒していると思っていなければならないなら, 大量ではなく少量にる率）は世間一般よりは高い. 2010 年世界保健

し, 飲んだ後は, 運転はもちろんダメである

機 関（World Health Organization, 以 下WHO）のが, しばらくは外出しないのが大事である.

「アルコールの有害使用に対する世界戦略」（31）
や, 健康志向による酒離れ傾向があり,WHOによると, 世界的には, 日本国別一人当たり飲

緒言：酒は百薬の長, されど・・・.
緒言
酒はヒトが古くから利用し, 多分最も古くか料用アルコール消費量は7.2 リットル(2021 年)

らある向精神薬である. 先史時代からあり, 果で, 調査された190 ヵ国中70 位で世界の平均6.2

実などが自然に発酵したサル酒という伝承もあリットルよりかなり多いが, 日本の男性のアルる. もしかするとヒトの歴史より酒のほうが古コール関連死の割合は3.8％（疾病負荷4.5％）で,く, ヒト以外の哺乳動物が利用し, いつしかヒ

その順位は105 位とアルコール消費量のそれよ

トもそれを口にし, その味を覚え, 酔うことをり低い（25）. 酒を飲む人のいいわけに,「酒は覚えたのかもしれない（32）. 確かに酒を飲む

百薬の長」だからというのがある. 酒は古くかと最初は抑制が取れて元気になり, 饒舌になっらあり, 安心できる向精神薬である. 実際に薬たりするが, そのうちに泥酔して眠くなったり理効果もあり, 酒は憂いを払い, 人生や人間関

記憶が飛んだりし, 何をやっているのかわから係を円滑化し, 疲労を回復させる. それらになくなる. そして, 急性アルコール中毒によるついては, その毒性とともに, “ 酒は万病のも急死や, 酒が止められなくなってアル中（慢性と・・・” の項で述べる. また, 飲む本人や家族

アルコール中毒≒アルコール依存症）になるこ

にとっては経済的に負担が掛かり, 社会的, 国ともある. 飲酒については, 本学の2021 年度

家, 世界にとっては費用が掛かる（22,30）.

定期健康診断の際の調査結果を表１に示す. 飲－ 2－

表１ 2021 年度の定期健康診断の飲酒率
学年

1
2
3
4

性別

学科
PT

OT

NS

男

0.0%

2.4%

0.0%

女

0.0%

0.0%

0.0%

男

4.8%

5.6%

0.0%

女

0.0%

0.0%

2.6%

男

61.0%

90.0%

50.0%

女

71.0%

62.5%

66.7%

男

70.2%

50.0%

100.0%

女

60.6%

25.0%

56.9%

飲酒割合

15%

31%

26%

29%

受診者数

792

365

81

346

飲酒率（質問票で「飲む」「飲まない」を質問して,「飲む」を選択した学生の割合)は,
平均34％（飲むとした学生265人/学生合計776人）で, 男では37％（飲むとした男子学生
117人/男子学生合計 320人）, 女では 32％（飲むとした女子学生146人/女子学生合計456人）である.

酒の定義変化から, 発泡酒類（ビール, 発泡酒, その他

日本の酒税法上では, アルコール分1 度( 容の発泡酒）, 醸造酒（清酒, 果実酒, その他の量パーセント濃度で1 パーセント) 以上のアル醸造酒）, 蒸留酒（焼酎, ウイスキー, ブラン

コールを含む飲料とされ, 現在の酒税法（2006

デー, 原料用アルコール, スピリッツ ）, 混成

年5 月改正）（5）では, 発泡酒, 醸造酒, 蒸留酒

酒（合成清酒, みりん等）に分類されている（5）に分類されている. なお, 日本では酒類製造免が, ここでは以前の酒税法に用いられていたよ

許のないものが酒類を製造することや, 酒類販

うに製造過程から分類する.

売免許のないものが酒類を販売することはでき

a. 醸造酒：原料を発酵させた酒. 蒸留や混成とないことが記されている（4）. 酒のアルコール

いった手順を踏まないもの（発酵後そのままとはアルコールとは言ってもエタノール（すなわは限らない. 飲みやすく調整するために水を加ちエチルアルコール/ 酒精）で, メタノールでえるなど）.

はない. 古くは日本でもときどき変性アルコー①単発酵酒：原料中には糖類が含まれており,ル（メタノールを含む）を加えた酒を誤って飲最初からアルコール発酵を行うもの. ワイ

んで, 失明事故, 死亡事故があった. 今でもトンなど.

ルコでは2021 年12 月にはメタノールを含む密②複発酵酒：アルコール発酵だけでなく, 穀造酒を飲んで25 人以上が死亡する事件が発生

物のデンプンなどの糖化の過程を含むもの.

したとAFP 通信が報じている（2）. 現在では

i 単行複発酵酒：糖化の過程が終わってか2017 年の酒造法改正以降, 酒税法では, 嗜好のらアルコール発酵を行う. ビールなど.

－ 3－

ii 並行複発酵酒：糖化とアルコール発酵が年前の陶器の壺の科学分析により世界最古のワ

並行して行うもの. 清酒など.

イン醸造の痕跡であると発表された（1）. 中近

b. 蒸留酒：醸造酒を蒸留し, アルコール分を東のワイン造りの化学的痕跡としては, イラン

高めた酒. 焼酎, ウイスキー, ブランデー

では紀元前5400 - 同5000年（約7000 年前）, アなど.

ルメニアでは約6000 年前のものとされる世界

c. 混成酒：酒（蒸留酒が主に使われる）に他

最古のワイン醸造所があり, 以後, 醸造法が南の原料を加え, 香り・味・色などを整えた酒.

方に伝播, 中東, 特にメソポタミアを中心とすなお, エタノールは, 古くから燃料や有機溶る地域で広く愛飲されるようになった. メソポ

媒として広く使われている. 地球温暖化, 環境

タミアはブドウの栽培に適した土地でなかった破壊が問題化することでガソリンなどの石油製ため, イラン高原では紀元前6000 年頃から生品のその代替物としての消費が広がっている産が始まっていたものの, メソポタミア（特にが, それでも実は飲料用エタノールは2019 年

南部のシュメール）においては紀元前4000 年頃には事業用アルコール全体の32.8％であり, 最になってようやく醸造できるようになったと

近は, 消費は若干増加傾向にある（9）. なお,されている. 古代エジプトにおいても, 紀元

最近では新型コロナウイルス感染の拡大で, 消前4000 年代末期にはワインが製造されていた毒用に利用された事業用アルコールは2019 年（28）. ギリシアはブドウの産地であるため, ワに96 万リットルだったが, 2020 年 には630 万インが作られ, アンフォラという壺で地中海にリットルと急増している. 燃料用アルコールも増

広く流通していた（3,32）.

加しているが, ほぼ外国からの輸入である（9）.
ビール（ビール酵母を用いた大麦もしくは小麦の酒）も歴史が古く, 世界で最も古い都市文酒の歴史
a. 酒の世界史明とされるメソポタミア～エジプトでは紀元前

先ほど, 酒の歴史は古く, ヒトよりも前に存

3600 ～3000 年の, 中国では約5000 年前の醸造在したかもしれないと書いた. 蜂蜜酒（ミード）の痕跡が見つかっている（3,29）.

も農耕が始まる以前から存在し, およそ1 万4千年前に狩人がクマなどに荒らされて破損した

ｂ. 日本の酒の歴史

蜂の巣に溜まっている雨水を飲んだことが始ま日本でも縄文時代の紀元前4000 〜同3000 年りとされている（30）. しかし, 酒を人為的に製頃には酒が生産されていた. 昭和28 年8 月に長造するようになったのは, 多分新石器時代以降

野県諏訪郡富士見町の井戸尻遺跡から出土したである.

有孔鍔付土器という大型の土器は当初雑穀など

ワインはブドウなどの果実を使って作る極めの貯蔵用と考えられていたが, 土器の内側にヤて歴史の古い酒の一つである. 新石器時代に醸マブドウの皮や種が付着しており, また後に,造が始まったとされる. 様々な遺跡などから同じ場所から酒器や供献資具らしき土器が多数

ジョージアは醸造の発祥地の一つとされ,7000

発見されたので, 縄文人がヤマブドウやキイチ

年から5000 年前には醸造が行われていたとさゴのような漿果 ( しょうか) 類を自然界にある酵れてきたが, 2017 年には, 発掘された約8000

母でアルコール発酵させ, 意図的に酒を造って－ 4－かったと思われる. 少なくとも上代から鎌いた可能性が考えられている（32）.

倉期までは酒造技術集団は天皇, 神社, 寺
院などに属し, 酒は祭礼などのため自家用① カビ( 麹) の酒
一つは『播磨国風土記』（716 年（霊亀2 年）として生産するのみであったと思われる.

頃）（6）である. 携行食の干し飯が水に濡れしかし, 酒造技術は広がり, 酒を生業とすてカビが生えたので, それを用いて酒を造る者たちが現れた. 中世とくに室町時代以らせ, その酒で宴会をしたという記述が見降は交易が盛んになり, 兵庫の灘, 京都のえる. こちらは麹カビの糖化作用を利用し伏見の酒が全国に広がり, 個人生産するこた醸造法であり, 現代の日本酒のそれと相と以外に各地に酒造業が広がった（19）. 酒

通じるものである.

はそうして次第に飲まれるようになっていったのだろう.

② 口嚼（口噛み）ノ酒『大隅国風土記』逸文（713 年（和銅6 年）

江戸末期から明治維新（1868 年）頃には,以降）（6）である. 大隅国（今の鹿児島県東西洋の酒（ワイン, ビール, ウイスキーな部）では村中の男女が水と米を用意して生ど）が輸入されるようになり, そのうち日米を噛んでは容器に吐き戻し, 時間をおい本でも生産されるようになった. 太平洋戦て酒の香りがし始めたら飲む風習があり,争後は急激にその割合を増して現在に至っ「口嚼（くちかみ）ノ酒」という. アイヌ,ている（14）.

沖縄, 南洋諸島から南太平洋, 中南米にも分布している. 唾液中の澱粉分解酵素であ

酒の価格の推移るアミラーゼ, ジアスターゼを利用し, 空

最初酒は自家用で作られたと考えられるが室気中の野生酵母で発酵させる原始的な醸造

町時代以降, 造り酒屋の作った酒が流通網のお法である. このように, 風土記には, 奈良

かげで全国に広がったことは述べた. 手に入り時代の同時期に行われていた口噛みによるやすかったかをみるには値段が指標になると思ものと麹によるものというふたつの異なるわれるので,（社会体制も生活様式も違うので,醸造法が記録されている.

単純には比較できないが,）現在の価値（2021③ 八鹽折之酒（八醞酒, やしおりのさけ）
八鹽折之酒（古事記）（8）, または八醞酒年）に直した酒1 升あたりの値段を見てみることにする.

( 日本書紀)（12）は「八岐大蛇（ヤマタノ

1977年（明治10 年）に1 万円？（卸値で3 千～4オロチ）退治に用いられた酒」とあり, 木の千円← 当時の価格で10 升 で9 円8 銭）, 大正元

実や果実を使って作られた酒と考えられ

年には酒の等級の上等で1 万円（当時の価格でる. 縄文時代の遺跡に木の実や果実を用い1 円）,1935年（昭和10 年）でも並が3 千～4 千円

た酒製造の遺跡が存在するので, ワインの

（当時の価格で上等が1 円89 銭, 並が1 円）とかような果実酒であった可能性がある.

なり高額であった. 大戦直後の1945 ～1948 年

飲み方も時代によって異なる. 少なくと頃はヤミ取引もあり高かったが, その後の急激も, 酒を手に入れることが難しかった時なインフレと清酒以外の酒の参入などで相対的代には好き勝手なときに飲めるものではなに値段が下がった. それでも令和のいま（2021－ 5－図１：酒類別のアルコール出荷量（令和3年9月農林水水産省資料）
酒類別のアルコール出荷量である. 酒類のアルコール出荷量（≒消費量）は減少してきている.
L/年
9
8
7
6
5
4
3
2
1

1882
1887
1892
1897
1902
1902
1912
1917
1919
1922
1928
1932
1937
1942
1947
1952
1957
1962
1967
1968
1972
1977
1982
1987
1992
1997
2002
2010
2016
2021

0

一人当り消費L

清酒の値段ｘ千円(現在価格に換算)

図２：1 人当りアルコール消費量 L/年と清酒の値段（現在価格に換算）
1922年頃から酒が値上がりし, 戦争前夜～戦中（1932年～1945年）では酒の供給が少なく, 高くなったが、大戦後（1947-1957年）技術革新などもあり, 生産量が増
加, 値段が下がって消費量が高まってきたことが窺える.

－ 6－年）の1 升1 千～2 千円（もちろん今も高額の酒

いでブドウジュースを使うところもある. イス

はある）と比べてはるかに高かったと思われる

ラム教では, 酒の薬効は認めても, その害から（19）. 現在は, 戦後の経済成長, 酒造技術の飲酒禁止とするところが多いが, トルコなどの向上や酒類の増加で, 酒が安く飲める時代にように容認するところもあるという（32）. 仏なった.

教では, 戒, 例えば五戒, 十重禁戒のなかに不飲酒戒とか不酤酒戒とかいう戒があり, 酒を飲

図１は酒類別のアルコール出荷量である. 酒

んだり売ったりすることが禁じられているが,類別のアルコール出荷量である. 酒類のアル

浄土宗・浄土真宗・日蓮宗のような無戒思想をコール出荷量（≒消費量）は減少してきている.

もつ教団では飲酒は問題にならない（32）. ヒ
ンズー教では地域により違うという（32）. ま/
図２：1 人当りアルコール消費量（リットル）
年と清酒の値段（現在価格に換算）

た, 昔から, 人は酒を嗜むことで, 良い意味でも悪い意味でも人生を変えてきた. 漢の高祖 劉1922 年頃から酒が値上がりし, 第二次世界大

邦（紀元前256(247) 年－前195 年）, 酒を謳った戦（1939 年−1945 年）の戦争前～戦中（1932 年

唐の詩人 白居易（772 年－846 年）, ルバイヤー～1945 年）では酒の供給が少なく, 高くなったトを作ったペルシアの詩人オマル・ハイヤーム

が, 大戦後（1947-1957 年）技術革新などもあり,（1040 年頃－1123 年）, 宗教改革のマルチン‐ ル

生産量が増加, 値段が下がって消費量が高まっ

ター（1483 年-1546 年）, ドン・キホーテの作者てきたことが窺える.

ミゲル・デ・セルバンテス（1547 年－1616 年）,
イギリスの法律家で古代法研究のジョン・セル

直近のデータでは（引用文献）, 新型コロナ

デン（1584 年－1654 年）,「武器よさらば」のアー

ウイルス感染防止対策に伴う家飲みの奨励？な

ネスト・ヘミングウェイ（1899 年－1961 年）,

どもあって, アルコールの消費が増加している

日本でも俳人 種田山頭火（1882 年 - 1940 年）,との話も聞く. 世の中的には飲酒に対しては以横山大観（1868 年－1958 年）とか, 酒好きに酒前ほど寛容ではなくなっているようにも見え,がなかったら, 作品や人生は変わっていたに違未成年者の飲酒禁止の徹底, 酒を勧めないマ

いない（ネット・サーフィンの結果）.

ナーも広がり, 今後の飲酒の動向, とくに度を越えた飲酒が気になるところである.

酒は万病のもと（毒としてのエタノール, エタ
酒は万病のもと
ノール代謝, 社会的影響）「酒は百薬の長」と書いたのは王莽の漢書 食

酒の宗教・文化との関連酒が神として多く崇められることは, ギリシ

貨志下（23）であるが, 徒然草はそれを引いてアのディオニソスやローマのバッカス, 日本の175 段に「… この世には過ち多く, 財を失ひ,

松尾大社（京都市）など, 例に事欠かない. また,病をまうく. 百薬の長とはいへど, 万の病は酒宗教行事ではしばしば酒が用いられる. ユダヤ

よりこそ起れ.…」と書いている（33）.

教やカトリックなどのキリスト教でも赤ワイン

心筋梗塞は飲酒量が多いと少なくなるといいが大事にされる. 一方, 同じキリスト教でもプ（16）, 自殺は酒を全く飲まない人と大量に飲む

ロテスタントなどの派では, 赤ワインを使わな人が多いという（18）. 一方, 中枢神経への作用,－ 7－

がんの発生, 脳梗塞は用量依存性を示し, 従っ

ルデヒドCH ３CHO に分解される（17,31）. アて安全な飲酒量はなく, がんの死亡リスクや脳セトアルデヒドは自然界にも植物の代謝過程での萎縮は飲酒量に比例するという報告もある

存在し, 果実などに含まれ, 酒の二日酔いの（24,25）.

原因, タバコの依存性を高めること, 発がんエタノールは可燃性, 引火性の高い無色透明性などが言われている. その後, アルデヒド

な液体で, 眼刺激性, 発がん性, 生殖能や胎脱 水 素 酵 素（Aldehyde dehydrogenase（ALDH2）児への悪影響, 呼吸器への刺激, 眠気やめまいにより酢酸CH ３COOH に変化して無毒化されをおこす恐れがあり, 長期または反復摂取でる. しかし, 日本人は遺伝子多様性からアルデ

肝臓や脳に障害を起こす. 症状は初期には酔

ヒド脱水素酵素（ALDH2）の活性が弱いタイプ

い, 量を多く摂取すると中枢抑制が起こり, 呼(ALDH2-2) が約40％おり（17）, そういう人はア

吸が停止して死に至る. 急性毒性として経口

セトアルデヒドがなかなか分解されず, その害のLD50（50％致死量：その薬物である種の動物

毒を受けやすく, 酒に弱いとされる（17,31）.

が50％死に至る用量）が6200 mg/kg（rat）, 経皮のLD50 が20000 mg/kg（rabbit）, 吸 入 のLD50 がa. 社会的損失と健康に対する影響

63000 ppmV（rat）4 時 間 と さ れ て いる（20）. 大

アルコール乱用による社会的費用は1987 年の人でも消毒用アルコールで500 ml を30 分程度

統計では約6.6 兆円で, 国内総生産（GDP）の約で飲み干せば, 急性アルコール中毒で死に至る

1.9％にあたり,2000 年のWHO の報告では外国可能性がある（30）. エタノールは, 化学式でい

では0.5-2.7％である. また,中村らは1987 年のうとCH3CHO で, ヒトの場合, その代謝は主に国民医療費におけるアルコール乱用に関連する肝臓で行われる. 代謝経路を図３で示す. アル

医療費を約6.9％と推計している（22）.

コール脱水素酵素存在（Alcohol dehydrogenase :ADH）下でエタノールCH ３CHO は, アセトア

ｂ. アルコールによる健康障害

エタノール代謝
CH3-CH2-OH
エタノール↓（アルコール脱水水素酵素 ADH）
CH3-CHOアセトアルデヒド↓（アルデヒド脱水素酵素 ALDH）
CH3-COOH
酢酸↓
CO2+H2O+ATP
図３：エタノールの代謝経路
ALDHにはALDH1と活性の弱いALDH2がある. 日本人の約40％はALDH2-2であり, そのような人は酒に弱いとされる.

－ 8－

以下のものが挙げられる（13）.
②肝障害：我が国の肝疾患の約23％, 肝硬変①致酔性：飲酒は, 意識状態の変容のため, 交の約15％アルコール性であるとされる（27）.

通事故等や暴力事件などの犯罪の加害者や被害者になることによる外傷, 凍死, 溺死, 短時間内の多量飲酒による急性アルコール中毒は脳幹

アルコール性肝硬変の剖検例の肝組織を図4,抑制をきたし, 呼吸障害や誤嚥をきたすことが

図5 で示す. この例は53 歳男性で,22 歳前後かある.

ら大量飲酒, 積載飲酒量1150 kg. 死亡2 ヶ月前

図４：アルコール性肝硬変（マッソン・トリクロム染色，ルーペ像）（慈恵医大 病理学実習標本 216）
剖検例の肝組織のルーペ像：53歳男性. 22歳前後から大量飲酒, 積載飲酒量1150kg.
死亡2ヶ月前から焼酎5合毎日飲酒. 10日前から黄疸がでたため, 病院受診, 入院となった.
肝不全による意識状態の悪化があり, 肝性昏睡にまで至り, 死亡した. 身長160㎝、体重60㎏、肝重量2130g. 肝実質は線維性に分画されており, アルコール性肝硬変の像である.
上が被膜面であるが, 凹凸があることがわかる.

－ 9－

⇑

⇈

↑

↑

⇑

⇈
⇑

図５：図４標本の強拡大肝細胞にはアルコール性硝子体（↑）, 大滴性脂肪化（⇑）, 泡沫状脂肪化（⇈）がみられる.

から焼酎５合毎日飲酒.10 日前から黄疸がでたである（26）. 慢性膵炎, 膵がんの一部もアルため, 病院を受診し, 入院した. その後, 肝不全

コールが原因と考えられている.

による意識状態の悪化があり, 肝性昏睡にまで④循環器疾患：アルコールは心筋梗塞を減ら至り, 死亡した. 身長160 ㎝, 体重60 ㎏, 肝重量

す. これは, アルコールの影響でHDL コレステ

2130 g であった.

ロール（いわゆる善玉コレステロール）の増加

図4 マッソン・トリクロム染色のルーペ像で,や, 末梢血管の拡張からではないかと考えられ

肝実質は線維性に分画されており（再生結節ている. ただし, 後者にはリバウンドの存在も形成）, アルコール性肝硬変の像である. 上が知られている.

被膜面であるが, 凹凸があることがわかる. ま

一方, 習慣性持続性飲酒ではアルコール性

た, 図5 は同標本の強拡大像で, 肝細胞にはア

心筋症（エタノール90g/ 日を5 年以上摂取でルコール性硝子体（↑）, 大滴性脂肪化（⇑）, 泡

発症, 全心筋症の3.8％）をおこしたり不整脈を沫状脂肪化（⇈）がみられる.

起こしたりすることがあり, 後者は突然死の原因となる（28）.

④ 膵臓の障害：急性膵炎の2003 年の受療患者数は35300 人で, その約40％がアルコール性－ 10 －⑤ 未成年者への影響・妊婦を通じた胎児への影響アルコールの心身に与える 影響は, 精神的・

全く飲まないグループより全死亡リスクが低

身体的な発育の途上にある未成年者においてはく, 週450ｇ以上飲む人は有意にリスクが高い

大きいとされており, 肝臓の障害や脳萎縮や認（J- カーブ）とする報告（16）がある. 一方, 飲酒

知力の低下が現れる（13）. このため, 未成年者に適量はなく, 直線的に死亡率・疾患罹患率が飲酒禁止法によって, 未成年者の飲酒が禁止さあがるという報告もある（7,11,30）.

れている（4）. 妊娠している女性の飲酒は, 胎児性アルコール症候群（Fetal Alcohol Syndrome

結語：飲むべきか飲まざるべきか ― まとまり
結語

: FAS）では知能障害, 発達障害, 顔面奇形（目のないまとめが小さい, 鼻が低い,・・・）, 低体重・低身長,

酒について, どんなものか, 歴史（世界史・股関節の異常, 脳障害が現れたりする（13）.

日本史）, 健康, 社会などに関係することを述べてきた.「酒は百薬の長」という言葉は人口に⑥ 精神疾患, アルコール依存と自殺

膾炙された言葉である. その背景には, 酒が最長期にわたる多量飲酒は, アルコールへの依も古くからあり, 最も古く, 薬という考えが浮存（アルコール依存）を形成し, 本人の精神的・

かばないくらい安心できる向精神薬であると身体的健康を損なうとともに, 社会への適応力

いった思いがある. 酒は憂いを払い, 人生や人を低下させ, 家族等周囲の 人々にも深刻な影響

間関係を円滑化し, 疲労を回復させる. されど,を与える（10,18）. アルコールはうつ病と並ぶ薬であっても毒でもある. くれぐれもそのよう自殺の重要なリスクで, 以前は適量であれば自なものであることを理解する必要がある. 人に殺率を減らすと考えられてきたが, 現在では飲

よっては飲めなくとも楽しそうに宴会に参加

酒量が多くなるほど自殺率が高くなることが示する人も, 宴会は断ることにしている人も目にされている（11,30）.

する. 飲まないで暮らせるのであれば, それは大いに目出度いことである.2000 年頃までは,⑦ 外傷・その他

参加しなければならない宴会もあったし, 酒は

アルコールに起因する外傷の頻度は高く, 交勧められたら飲みたくなくとも飲まなければ

通外傷, 家庭内暴力（DV, 児童虐待など）, 喧

ならなかった. それがその当時のマナーであっ嘩, 転倒・転落, 犯罪など多岐にわたる. そのう

た. しかし, 今のマナーでは飲まない自由があち交通事故は2019 年の死亡事故が198 件であっる. 無理に勧めたりしないし, 無理に勧められた（21）. また, 歩行者の酩酊による交通事故死

ることもない. 酒は毒である. それを押して,者数は2007 年で151 人であった（15）.

でもどうしても飲む機会があったり, 払いきれない憂さがあったりしてもし飲むならば, 少量⑧ 飲酒量と死亡率・疾患罹患率（1 回量を純アルコール換算で20 g 以下/ １日,

先に述べたように, 男性では月1 日～週499ｇ

数日に1 回以下）（17）を楽しく飲んで, 飲んだあまで酒を飲む人は, 酒を全く飲まないグループとの運転はもちろんダメで, そうでなくとも酔より全死亡リスクが少ないが, 週600 ｇ以上飲いがさめるまでは動き回らないことが大事ではむグループは有意なリスク上昇がみられ, 女性

ないか.

でも月１日～週149ｇまで酒を飲むグループは－ 11 －

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東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

全盲スイマーを支援するタッパーとタッピングの現状
木村奈緒子1), 大澤 彩1), 河野洋志1), 岡嶋妙子2), 野本義則1)

１）東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科, 東京都多摩市
２）つくば国際大学医療保健学部, 茨城県土浦市

Current status of tappers and tapping supporting blind swimmers
Naoko Kimura1), Hiroshi Kawano1), Oosawa Aya1), Taeko Okajima2), Yoshinori Nomoto1)
１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
２）TSUKUBA International University, Ibaraki, 300-51 Japan
Abstract
When a blind swimmer swims in a pool, another person called a tapper gives a tapping signal to help theswimmer locate the wall. As tappers are not yet well known, we investigated their background, education andtraining, skill level, and tapping activity. There were 36 participants—15 men and 21 women—with an averageage of 39.4± 14.3years. Half of the participants had people with disabilities in their families, and 80% had
experience swimming. The knowledge and skills of tapping were not systematized, with each individual having
their own accumulated experience and acquired skills. If tapping fails, there is a high risk of injury such as aswimmer crashing into a wall, which makes tapping psychologically stressful. In addition, tapping was physicallydifficult and provided almost no income. However, tappers felt a sense of unity with blind swimmers throughtheir tapping and experienced a sense of accomplishment if the swimmers achieved good results. Throughtapping, tappers also felt a change in their own awareness of disabilities and were rewarded by the broadening of
their friendships. There are no commercially available tapping sticks; currently, tappers make them themselves
or ask for aid from experts. This study revealed that the environment for tappers that support blind swimming
remains underdeveloped. Further research is needed to enhance tapping technology and improve the current
situation.
Key words : sports for people with disabilities (障害者スポーツ), blind swimming (全盲水泳), tapping (タッピング), tapper (タッパー)

著者連絡先：木村奈緒子
東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻〒 206-0033 東京都多摩市落合 4–11 E-mail：n-kimura@u-ths.ac.jp－ 14 －

要旨（6 ）. 視覚障害のクラスはS11からS13の3つの全盲水泳では, プールサイドに立つ支援者がクラスがあり, 数字が小さいほど障害が重く,ターン時とゴール時に泳者の頭を叩いて知らせ全盲はS11クラスに分類されている. 全盲選手

る事が決められている. この支援者をタッパー

は光刺激も感じる事のできない状態であり, 彼と呼び, 合図をすることをタッピングと呼んでらが泳ぐ場合, ターンやゴール時にプールの壁

いる. 全盲水泳は競技人口が少なく, 彼らを支面に激突する可能性がある. そのため競技規援するタッパーについてはほとんど知られてい則（3 ）では安全確保と恐怖心を取り除く為に,ない. そこでタッパーについての現状を明らか

壁の手前で泳者（以下,スイマー）の体の一部ににするために, 背景, 活動内容や技術の習得方

合図をすることが義務付けられている. 合図者法についてアンケート調査を行った. タッパー

は, プールサイドから長い棒の先に固いスポンの対象者は 36 名で, 平均年齢は39.4 ±14.3 歳でジのような物を取り付け（図１）, 水中から出あった. 対象者の半数は家族に障害者がおり,てきたスイマーの頭を叩く（タップする）よう

水泳経験があった. タッピングの知識と技術はに知らせる事から,『タッパー』 と呼ばれてい制度化されておらず, 試行錯誤しながら経験をる. そして合図をすることを『タッピング』,器積み, 技術を習得していた.

具は『タッピング棒』と言われている. ターン

また, タッピングに失敗すると, 泳者の怪我のやゴール時に壁に激突する可能性があるため,リスクが高くなるため心理的に負荷が高く,タッパーはターンする側とゴール側でそれぞれ

体力的にも厳しく, 得られる収入もほとんどな

1名必要であり, 合計2名が必要となる.
2016年リオデジャネイロパラリンピックにおいことが明らかになった. しかし, タッパーは泳者との一体感や達成感が得られ, 自分自身の障害に対する意識の変化, 交流の広がりを感じていた. これらのことからタッピングに関する環境が整っていない事が明らかになった. 今後
視覚障害者のスポーツをさらに活性化するためにも, 継続した研究が必要であることが示唆された.

緒言

図1．タッピング棒「スケール＝88㎝」

新型コロナウイルス感染症（COVID-19 ）が世界的に蔓延する中, 東京 2020 パラリンピック

いて日本人の「パラ水泳」選手は19名で, 全盲競技大会が日本で実施された. その中で水泳のS11クラスで出場した選手は3名であった.

は「パラ水泳」と呼ばれており, 今回のパラリ

そのうち 1 人は銀メダル 2 つ, 銅メダル 2 つンピックでは 22 競技が認定された（7 ）.パラ水を獲得しており, 世界でもトップクラスの選泳では, 障害の種類（肢体不自由,視覚障害,知手である. 東京2020では「パラ水泳」選手 27 名的障害）や程度（障害の重さ）により14のクラス

中, 全盲S11クラス4名で金メダル1, 銀メダルに分けられ, クラスごとに競技が行われている

3, 銅メダル 1と快挙を遂げた（10 ）. このよう

－ 15 －

に世界的な全盲スイマーが存在する一方で, 競ついて」の3つの内容で構成した.具体的な内容

技者を支援するタッパーの実態やタッピングのは表 1 に示した. 調査票の設問がタッパーと技術については, 幾つかの学会発表（5，9 ）があ

タッピングについての実態を解明するために適るのみで, 我々が内学の文献を渉猟しえた限り

切であるかについて確認する必要があった. そでは見当たらない. 今回全盲スイマーを支援すのためタッピング経験が 3 年以上あるタッパー

るタッパーについて調査し, どのような活動を

3 名に協力を依頼し, アドバイスを得ながら作行っているのか, 活動に適した環境が整ってい成した. 調査票は本研究実施者らが対象者からるのかを明らかにしたいと考えた. 全盲スイ

大会時に直接回収するか, 本研究実施者宛に郵マーを支援するタッパーの現状が明らかになる送してもらい回収した. 調査実施期間は 2017

ことで,全盲水泳への理解促進や支援の拡大の

年11月18日から 3 カ月間とした.

一助になると考えた.

３）タッピングのレベルについて

本研究は, 全盲スイマーを支援しているタッ

タッピングのレベルについて, これまで客観

パーはどのような人であるのか, タッピングの的な指標はない. そのため本研究における基準

技術やその習得方法, および全盲スイマーへのを設定する必要があった. そこで本研究実施者

支援の状況を具体的に明らかにすることを目的

らと前述のタッピング経験が 3 年以上あるタッとした.

パーと共に, 以下のように設定した. タッパー
にとってタッピングし慣れたスイマーは, 泳ぐ

対象と方法

スピードや息継ぎのタイミングを理解してお１）対象

り, タッピングのタイミングが計りやすい. し「第34回日本身体障がい者水泳選手権大会」にかし初見の慣れていないスイマーに対してはど

おいて, 大会前日の練習日と大会当日に研究依のタイミングで水面から頭が出てくるのか分か

頼ブースにてポスターを掲示した. ブース前でらない. また慣れたスイマーであっても全速力

タッパーと思われる人（タッピング棒を持ってで泳ぐと, 水中から頭が出てくるタイミンが一いる人）に声をかけ, 趣旨説明を行って同意を瞬でかなり難しい. そこでまずはタッピングの得られた人に自記式質問紙への回答を依頼しレベルを「低」,「中」,「高」の 3 レベルに分類すた. 大勢の来場者の中から数少ないタッパー

ることとした. タッピング（タッパーがタッピに声をかけるのは困難であることが予想されングをすることに）を「慣れたスイマーと慣れたため, 研究協力を得た方（タッパー）から知ていないスイマー」の場合,（スイマーが）「ゆっ

り合いの方（タッパー）を紹介してもらい, 同

くり泳ぐ場合と全力で泳ぐ場合」の 4 場面があ意を得た上で回答を依頼した. 対象者を36名ると考えた. そして「（そもそも）タッピングとした.

は全く自信がない～馴染みのないスイマーが２）自記式質問紙調査とその回収

ゆっくり泳ぐ場合に練習をすればある程度可

自記式質問紙調査票以下, 調査票は「タッ

能」を「低」,「慣れているスイマーが全力で泳いパーの調査（タッパーとしてのあなたについでも可能」を「中」,「慣れていないスイマーが全て）」,「タッパー活動とタッピング技術につい力で泳いでも練習すればある程度可能」を「高」て（タッパーとしての活動）」,「タッピング棒にとした.

－ 16 －

倫理的配慮について, 本研究は東京医療学院

水泳の指導者であると答えたのは 12名（33％）

大学研究倫理委員会の承認（H17-35H, 2017年）

で, 指導者である対象者がもともと障害者であを経て実施した. また, 本研究に関して開示すり, 健常者を指導していたが依頼されたと答えべき利益相反状態はない.

た. 障害者水泳に興味があってボランティアで参加した人は 5 名（14％）であった.
全体の78 ％にあたる 28 名が水泳教室に通っ

結果
調査票に回答してくれたタッパーは36名で,たり部活動で行ったりなどの水泳経験者であっ

回収率は100％であった. 居住地域は北海道かた. 水泳経験のある人は平均して13.4±13.9 年

ら九州までと幅広かったが, その多くは関東近と長い水泳の経験歴があった. タッパーの経験郊であった. 調査票を集計する際,選択肢の「そ年数の平均は 4 年 8 ヵ月±6 年 1 ヵ月で, タッの他」で答えている内容が既存の選択肢に該当

ピングの経験人数は平均して 6.21±6.8 人名ですると判断されたものは, その選択肢に変更しあった.

た. また, 調査票の解析にあたり, 未記載につタッピングのレベルについての調査結果は,

いては欠損値とみなし, 有効回答は設問ごとに自分のタッピングについてのレベルについて集計した.

は,「低」12 名,「中」11 名,「高」13 名とそれぞ

１）タッパーの基本情報

れのレベルがほぼ同数であった. 一方で実際に基本情報を表2に示した. 調査対象者は男性

タッピングをされているスイマーのレベルは,15 名, 女性 21 名であり, 全体の平均年齢は

趣味レベルや地方大会出場レベルは 0 名で, 全39.4±14.3 歳であった. 家族に障害者がいる者

国大会レベルが10名（28％）, 世界大会レベル

は 18 名で（50％）, そのうちの 6 名（17％）が全が 6 名（17％）, 強化指定選手（パラリンピック

盲の家族であった. 対象者が『タッピングを始に向けて助成対象となる選手）が 20名（55％）とめたきっかけ』は（重複回答）, 家族・親族・知半数以上が強化指定選手を対象としていた.

り合いが全盲スイマーであったと答えた人が強化指定選手を対象としているのに, タッピ

15名（42％）で半数近くを占めていた. 自身がングレベルを「低」と認識していた者が 7 名お

表 2．対象者の基本情報
性別

男性（15 名），女性（21 名）

年齢

平均 39.4±14.3 歳

家族に障害者いる（18 名：6 名が全盲），いない（18 名）

始めるきっかけ身内家族・親族・知り合いが全盲（15 名），水泳の指導者（12 名），
ボランティア（5 名）

水泳経験あり（28 名），なし（6 名），不明（2 名），平均 13.4±13.9 年

タッパー経験年数

平均 4 年 8 ヶ月±6 年 1 ヵ月

タッピング経験人数

平均 6.2±16.8 人

タッピングレベル低（12 名），中（11 名），高（13 名）スイマーレベル

全国大会（10 名），世界大会（6 名），強化指定（20 名）

収入

コーチ代（1 名），アルバイト（4 名），無 or 交通費（31 名），
未回答（1 名）－ 17 －

り, 選手のレベルとタッパーが認識している自についてはほとんど（32名）が「ない」と答えた

分の技量に乖離があるパターンがあることが分が,「ある」と答えた 4 名は「（自分のタッピング

かった.

のせいで）壁に激突させてしまった時」,「自分タッパーとしての収入は時間給のアルバイトの子供も障害があるので余裕がなくなった時」が4 名（11％）であり, タッパーとしてではなくと答えていた.

全盲スイマーのコーチとしてタッピングを行っ

３）タッピングの技術についてている者が 1 名（3％）いた. 残りの 31名（86％）

『タッピングをどのように習得したか』につは無収入か交通費を支給される程度であった.

いては, 実際にタッピングの経験者から直接教

２）タッパー活動についてえてもらったことがあるのは 13 名（ 37 ％）で,タッパー活動とタッピング技術について表 3

そのうち専門家から直接技術を教えてもらったに示した. タッピング活動についての自由記載のは 4 名しかいなかった. 経験者から口頭で指では,『タッピングをやってプラスになったこ導を受けたりビデオで学んだりした人は 12 名と』 については,「選手と一体感を味わえる」,（33％）, 全く何もない状態で全盲スイマーと「障害や障害者スポーツについて考えるきっか

試行錯誤しながら行っていた人は11 名（30％）

けになった」,「交友関係が広がった,良くなっもいた.『講習会を受けたことがあるか』 につた」,「（選手が良い成績を出すと）達成感があいては, あると答えた人は全体の約 1 割の 3 名（8る」,「自分自身の生きる動機付けになる」,「ス％）しかいなかった.

ポーツに関わる仕事がしたかったから, 実現し『どのような指導があれば良かったか』につた」, また「（タッピングを通して）結婚し, 全

いての自由記載では,「（タッピングする）タイ

盲水泳を夫婦で行うことで高めあうことができ

ミングを教えてもらいたい」という初歩的なこた」と答えた人もいた.

とだけではなく,「直接（経験者に）指導しても『タッピングをやってマイナスだと感じたこらいたい」,「初めは（選手が激突してしまうかと』では,「タッピングと指導を兼ねていると,もしれない）緊張があるので,慣れるまでは側で指導が手薄になってしまう」,「タッパーが 1 人

指導してもらいたい」といった直接の指導を求だと大変で, 体を痛めた・壊したことがある」,

める要望や,「（競技について）最低限のルール「タッパーの代わりがおらず休めない」,「体を教えてもらいたい」といった要望もあった.

力的に厳しい」,「日程調整が大変である」,「練また, 技術を教えてもらう事よりも「数をこな習場所が限られていて, 通うのが大変である」,

して慣れること」,「全盲スイマーといかにコ「仕事や家庭のことの両立が大変である」,「自ミュニケーションを取れるかが重要である」と分の時間が無くなる」,「（タッピングするのに）いった意見もあった. コミュニケーションを

お金を請求するべきか迷った」,「タッピングのとる際に,全盲スイマーがタッパーに対して気ミスが成績につながるので, 失敗することへのを使っており「（タッピングをすることで）感謝

不安がいつもある」,「大会に行くときは, タッだけ言われていて, 選手の意見を聞きたい」とパーは自腹で負担が大きい」といった回答が得

いった全盲スイマーからの指導も欲しいとの回られた.

答があった.

『タッパーを辞めたいと思たことがあるか』『タッピング技術向上のためにやったこと』－ 18 －

については「他のタッパーを見て学ぶ」,「ベテ平泳ぎは難しい」という回答があった. また,ランにアドバイスをもらう」,「実際のレースや背泳ぎは顔が水面に直接出るため,頭部背面よパラリンピックの大会映像を見て分析する」,

りもより狭い範囲のおでこを叩くのは難しく,「全盲スイマーから意見を聞く」といった回答が「顔を直接叩いてしまう恐怖がある」と答えて得られた. また「とにかく数をこなすこと」といた.

いった意見も多かった.

４）活動状況について『タッピングに重要な技術とは何か』につい『タ ッ ピ ン グ の 活 動 頻 度』 に つ い て は,週ては,「いかに全盲スイマーとタイミングを合

4 回 以 上 が 4 名（12 ％）で, 週 13 回 が 12 名わせられるか」,「信頼関係を結べるか」という（35％）, 月に 1 回～ 3 回以下が 8 名（24％）,

回答が多かった. さらに, 複数の全盲スイマー

現在はほとんどやっていない人が 10 名（29％）

を担当する場合や, 同じスイマーでも泳法が変いた（回答不明が 2 名）.『タッピングの活動時わる場合もあり「全盲スイマーの泳ぎの特徴を間』については, 前述の「現在はほとんどやっ知る」,「全盲スイマーがタッピングして欲しいていない人」も含めた 35 名が回答し, 1 時間～

距離を把握すること」という回答も得られた.

2 時間が最も多く18 名（51％）で 2 時間以上はそのためには「タッパーの水泳の技術」も必要

13 名（37％）であった.

で, あとどのくらいで壁につくのか予想をする『タッピング活動でグループを作っているか』ためだと答えていた. 熟練者の中には「全盲ス

については,「はい」が22 名（65％）,「いいえ」がイマーが全盲になるプロセスが泳ぎに影響して12 名（35％）, 未回答が 2 名であった. 約 2 /3

おり, 一概には言えない」と答えた人もいた.

がグループで活動していることが分かった.

『一番難しいと感じる技術』については,やは「はい」と答えた人のうち, 実際に何名のグルーりタッピングの「タイミング」であり,「泳ぐスプで活動しているかについては「 24 名グルー

ピードでタイミングが変化する」,「毎回（水をプ」が 9 名,「 5 名～ 9 名グループ」が 4 名,「 10かく）回数が変わるため難しい」と回答する者が名以上グループ」が 6 名, 未回答が 3 名であっ多かった. 泳法も影響しており「バタフライやた.『グループには何名が必要か』という問い

表 3．タッパー活動とタッピング技術について辞めたいと思ったか

はい（4 名），いいえ（32 名）

技術習得

経験者から技術指導（13 名：4 名は専門家から指導），経験者から口頭指導やビデオ（12 名），指導なし（11 名）

講習会の受講歴あり（3 名），なし（33 名）

活動頻度（回数）

週 4 回以上（4 名），週 1～3 回（12 名），月に 1～3 回（8 名），年に数回か今はほとんどやっていない（10 名）（未回答 2 名）

活動時間

1～2 時間（18 名），2 時間以上（13 名）（未回答 5 名）

グループ作っている

はい（22 名），いいえ（12 名）、（未回答 2 名）－ 19 －

に対しては, 現在所属しているグループと同等と」,「（伸ばした長さが分かるように）目盛りがの人数かそれ以上を示す人が殆どであったが,記されているもの」があるとよいと答えていた選手の練習量やグループの人の構成（学生・主人もいた. タッピング棒がすぐに手に入らない婦・社会人）によっても異なるのではないかと状況に対して「協会で管理（注文や業者の紹介）

いう意見があった.『全盲スイマー選手を掛けをしてもらいたい」という意見もあった.『タッ持ちしている』タッパーは 12 名で 対象者全体

ピング棒を購入する場合の金額』については,の 1/3 を占めていた.

3000 円～ 1 万円台と答えた人が多く, 選手が５）タッピング棒について経費として購入するのであれば 10 万円程度でタッピング棒は市販されていない. トップレも構わないと答えた人もいた.

ベルのスイマーに対するタッピング棒は過去に業者に作成を依頼していた時もあったようだ

考察が, ほとんどは手作りである. タッピング棒の

１）タッパーの現状

先は軽くて固く, 水に強い素材であることが必

タッパーは平均年齢が 39.4±14.3 歳と若く,要である. そのためビートバン等の素材が用いそのうち半数に家族や親族に障害者がいた.

られ, 棒の部分は伸縮機能のある釣り竿を使う

また対象者全体の 80 ％が水泳の経験者であっことが多い.「タッピング棒を自分で作成してた. タッピングはスイマーが泳いでいるときはいる」と答えた人は 8 名（22％）で, それ以外はプールサイドで立ちっぱなしでタッピングをや作成を依頼したり譲渡されたりしていた. タッ

るため, 体力が必要である. タッピング活動を

ピング棒自体を作成した経験のある人は 10名継続できるのは, 体力のある若い人でないと継（28％）であった.

続は難しいのではないかと考えられた. また,作成した回数は 1 回～ 5 回までの人が殆ど

タッパーを引き受けている人は障害者や水泳はで 100 回 以 上, 25 回 以 上 が そ れ ぞ れ 1 名 い

身近なところにあり, タッピングを開始しやす

た. 作成には 2500 円～１万円程度のコストがい環境にあった人が多いのではないかと考えらかかると答えていた. また 3 万円かかると答えれた. つまり視覚障害者が身近にいる環境でなた人が１名いた.『タッピング棒について困っ

いと全盲水泳を知り競技に関わる機会がないのている事・改善したいこと』 については,「持ではないかと予測された.

ち運びが（長すぎるため）不便である」, そのた

タッパーのタッピングのレベルに関しては,めにパーツの取り外しができるような「コンパ自己評価で「低」,「中」,「高」がほぼ同数であっクトにしたい」. 一方でタッピングをするためた. しかし「低」と答えた人の中で 7 名もの人には「途中で外れたりしない」ことが必要であが, 強化指定選手を担当し, 支援している. 客り, 先端のスポンジ部分が外れる経験をした人

観的な指標がないため実際のレベルとの関連性もいた. また, 伸ばしたら縮まなくなってしまは不明であるが, どれほど経験を積んでいてもう経験をした人もいた. 持ち運びやタッピン

大きな大会などで 1 度でもミスをすれば,自分グする際には「軽いこと」も大変重要であり,のレベルが高いと思えないのではないかと予想

壊れた時に「すぐに修理ができる環境」が必要される. タッパーが自分の技量に自信がない中である. また「全てのパーツが外れて洗えるこでタッピングを行っている環境は, 全盲スイ

－ 20 －

マーにとっては決して良いとは言えない現状

身の両面からボランティアで行うには負荷の高ではないかと考える. タッパーの技術について

い活動であると言える. しかし, 本研究の対象は今後整備が必要であり, それが選手の成績の者のタッパーはタッピングを通して, 全盲スイ向上にも繋がると考える.

マーとの一体感を感じ, 成績が出れば達成感をタッピング活動による収入については, 対象感じていた. 盲学校教員経験があり, 障がい者者の 1 割程度しか報酬をもらっておらず, 交通

スポーツ指導員養成研修会の講師の渡辺孝次も費もない完全ボランティアもいることが分かっ著書の中で「障害者スポーツに関わることで（スた. 調査時はタッパーを職業とする環境はな

ポーツはすべての人のものと言われている事

く, そのために安定した収入を得ることが難しの）真意を理解することができた」と述べている

い状況を示した. 収入を得るのとは逆にタッピ（14 ）. タッピングを通して障害に対する意識

ング棒の作成や大会出場のための旅費等の費用が変化し, 健常者同士とはまた異なった交友関を持ち出す場合もあるのではないかと推測され係が広がることで, 自己の成長を感じている活

た. スイマーがタッパーの為に報酬を支払う事

動になっていると考える. これらは前述のようが出来なければ, タッパーは必然的に報酬を支にほぼ無給でタッピングを行わざるを得ない状

払わなくてよい家族になってしまう. タッパー

況の中で, 活動を続けられるモチベーションにに全盲スイマーの家族が多いのは, 報酬の問題繋がっているのではないかと考えられた.

もあるのではないかと推察された. そのため家また, タッパーとして活動を行いたいと思っ族自体がタッパーとしてタッピングすることがても, マニュアルや講習会にアクセスできる現

出来なくなる, もしくは家族外のタッパーに支状がないことが分かった.『どのような指導が払う報酬が工面できない場合には水泳をするこあればよいか』の回答にも直接経験者から教えとを断念してしまうことに繋がり, 競技人口がてもらいたいと要望があり, 指導体制の構築が増えない一因になっているのではないかと考え望まれる. 経験者から指導してもらう場合もあられた.

るが, 多くは試行錯誤しスイマーと話し合いな

２）タッパーの活動と技術習得の困難さについてがら技術を高めている現状があった. 試行錯誤

タッパーは, スイマーが泳いでいる間は常にといっても, タッピングを失敗すればスイマー

プールサイドで立っている必要があり, 体力的は壁に激突して怪我を負ってしまう. そもそもな厳しさがある. 夏場の屋外のプールサイドで水泳において外傷が起こることは稀で, データ

は直射日光を遮る物体がないため輻射熱が大きによると2007年に発生の「外傷」は 2 .1％（3件

く, プールサイドが高温になることが指摘され／142 件）であり（12 ）, 飛び込み時に水底に体ており（ 1 ）, タッパー自身の練習中の体調管を打ちつけることによって起こる場合が多く,理も配慮しなければならない. しかし, 休憩は重症になると頸椎や脊髄損傷も起こりうるが頻スイマーの練習状況や疲労度によって設定さ度としては非常に低い. しかし, 全盲水泳におれ, タッパーの都合で休憩を入れることは難し

いてタッピングが適切に行われなかった場合にいと考えられる. また, 自分の失敗が直接スイ

は頭部や手をプールの壁面に強く打ちつけてしマーの怪我に繋がることから, 相当のプレッ

まう. おそらくタッパーが経験を積む過程にシャーが常にある. タッパーの活動はこれら心は, スイマーが怪我を伴うような失敗もあった－ 21 －

のではないかと推察される. パラ水泳におけるアドバイスしたりという場面が見られた. コー

事故や怪我についてのデータは検索されなかっチがいない場合には, タッパーはタッピングだ

たが, 今後は全盲水泳でのケガや事故などの現けではなくコーチ的な側面や記録や観察といっ状把握が必要であることと, 適切なタッピング

たあらゆる課題も抱える事になっているのだろの技術を学ぶ環境を整備していく必要があるとうと予想される. 目の見えないスイマーに代わ考える.

りプール周囲の環境にも気を配り,安全を管理

タッパーは基本的にターン地点とゴール地点

する必要も出てくるのではないかなども考えらの 2 人がいることが望ましい. 1 人で行う場合

れる.

にはターン地点でタッピングをしてから, 選手

３）タッピング棒の現状と今後よりも早くゴール地点に戻って待機し, ゴール

タッピングの方法（叩く場所やタイミング等）

直前でタッピングをしなければならない. 練習は, スイマーや泳法, スピードによって変わっ時には何往復もしなければならず体力的に大変てくるため, その都度長さや強さを調整する必であり, その上競技会などの本番であればタッ要がある. 伸縮性があり, 持ち運びがしやす

ピングの出来・不出来がタイムに影響するため

く, 壊れにくいことが必要になる. 一方, 持ちに, プレッシャーはかなり高くなる. タッピン運びをするためには分解できることが必要で,

グ活動は１人の全盲スイマーに対して数名のそのためにはどうしても壊れやすくなってしま

タッパーがグループになり, 練習や大会でシフう. 現状ではタッパーが熟練者に依頼したり,トを組んで行うことが望ましい. スイマーのレ

試行錯誤で自作したりする現状があり, 早急なベルが高いほど練習の回数も多くなるからであ

市販品が望まれる. しかし, 市販品となると必る. そのためグループを作ってスケジュール調要とされる数が少ないため高価になると予測さ整が必要となるが, 本研究結果から, タッパー

れ, 1 万円以下で調達したいと要望する多くのが仕事や家庭などの予定を調整するのが大変でタッパーの希望からはおそらく外れてしまうとある現状も明らかになった. 全体的なタッパー

考える. 現在, タッピングを補助するための骨の人数を増やさない限り, この大変さは解消さ

伝導スピーカーゴーグルが開発され, スイマー

れず, 最終的には全盲水泳の拡充を妨げる事にがコーチの声を聴けるゴーグルが開発されていなっているのではないかと考える.

る（11 ）ようであるが, 費用面とそれに伴う背これらのことから, 水泳が未経験の状態では景から鑑みてもそれが広く浸透し一般の選手に1 からタッピング活動を開始するのは難しく,使われるようになるかは未知数である. 新しく

水泳自体の基本的な知識も必要と思われ, 本研

全盲水泳を始める人はタッピング棒の調達から究でも, 対象者の約 80 ％が水泳経験者でその開始する必要があり, 競技自体の環境は非常に

平均水泳経験が 13.4±13.9 年との結果が出てい良くない事が明らかになった.

る. 中島ら（ 8 ）によると「全盲水泳のコーチは全体を通して, 全盲水泳を支援するタッパー

タッピングだけではなく, 指導や記録などの複の環境はまだ未整備の状況であり, 今回の研究

数の課題を抱えており１人で実現することは難では多くの事が指摘できたと考える. 全盲水泳

しい」と述べている. 大会前日の練習日には本はタッパーがいないと成り立たない競技であ研究の対象者がスイマーにタイムを伝えたり,り, タッパー自体の需要はあると思われる. 特－ 22 －

にパラリンピックレベルの選手であれば, 水泳2 ） Fulton SK, Pyne D, Hopkins W, Burkett Bのパフォーマンスを年間 12 ％改善する必要がVariability and progression in competitive（2009）あると言われており（2 ）, それに伴ってタッピ

performance of Paralympic swimmers. Journal

ングの技術も向上する必要がある. しかし, 現of Sports Sciences 27:535- 539.

状はタッパーの知識や技術の基準は確立されて

3） 一般財団法人日本身体障がい者水泳連盟

おらず, 直接指導を受ける機会も少ない. 東京

JFCSクラス分け規則.

オリンピックに向けてスポーツ庁は「競技力強https://info.paraswim.jp/wp/wp-content/upload

化のための今後の支援方針」（13 ）を示し, パラ

s/2019/05/8baa9ac5d3127adce25db94f2a8f2a

水泳も中長期計画（2017 年～2024 年）を打ち出

aa.pdf（2021.9.1 閲覧）している（4 ）. その中で選手やコーチに対する

4） 一般財団法人日本身体障がい者水泳連盟

強化や研修は策定されているが, タッピングやパラ水泳 PI/VI 中・長期計画.

タッパーについての記載はない. そのため現在

http://new.paraswim.jp/wp/wp-content/upload

もタッパーを取り巻く環境は大きな変化がない

s/2019/07/16e29301103335ac41a142bee51aebのではないかと推察される. これらを改善する

cf.pdf（2022.3.11 閲覧）ためには全盲スイマーやタッパーからの発信だ

5） 岸本太一, 齊藤まゆみ (2015) 競泳におけるけではなく, パラスポーツ全体で支援する必要

全盲選手のターン局面の特徴について．第がある. また我々医療職も, 障害者スポーツに

19 回日本アダプテッド体育・スポーツ学会

もっと目を向けて支援していく必要があると考第 17 回合同大会プログラム・抄録集 : 16.

える. そのためには, 前述のタッピングに関す

6 ） 公益財団法人障害者スポーツ協会簡単水泳

る技術における基準作りや, 現状の改善点につガイド https://www.jsad.or.jp/about/

いての研究を進めることが必要であることが考referenceroom_data/competition-guide_02.pdf

えられる. スポーツ実施率は視覚障害者では健（2021.9.1閲覧）

常者と比較して半分以下と言われている（8 ）.

7 ） 公益財団法人東京オリンピック･パラリン

誰かが声をあげ続けることで, 障害者であってピ ッ ク 競 技 大 会 組 織 委 員 会， パ ラ リ ン

も有能な選手たちの活躍の場を確保していかな

ピック競技一覧

ければならない. 視覚障害者のスポーツをさら

2021 https://tokyo2020.jp/jp/games/sport/に活性化するためにも, 全盲スイマー, タッ（2021.8.28 閲覧）

パーおよびタッピングに関する本研究を継続し8 ） 中島幸則, 天野和彦 (2019) 聴覚・視覚障がい者のスポーツ．知能と情報 31:165-171.

て実施する必要があると考える.

9 ） 中山美月, 齊藤まゆみ, 澤江幸則（2016 ）引用文献

クロールのターンにおけるタッピング方

1 ） 独立行政法人日本スポーツ振興センター（2019）

法支援者（タッパー）の視点から．日本体育学会67 回大会・抄録集:335.

学校における体育活動での事故防止対策推進事業学校屋外プールにおける熱中症

10）NHK 日本のメダル東京 2020 パラリンピック

対策独立行政法人日本スポーツ振興セン

https://sports.nhk.or.jp/paralympic/sports/

ター, 東京 pp 2.

medals/country/japan（2021.9.1 閲覧）－ 23 －

11 ）仰木裕嗣（2020 ）SFCにおけるパラリンピッ
ク支援研究開発．Keio SFC journal 20:50-65.
12 ）佐藤進（2016 ）健康・スポーツ科学における運動処方としての水泳・水中運動．杏林書院, 東京 pp 101-107.
13）スポーツ庁

競技力強化のための今後の支

援方針
https://www.mext.go.jp/sports/b_menu/sports/
mcatetop07/list/detail/1377938.htm（2022.3 11 閲覧）
14 ）渡辺孝次（2016 ）きっかけをつくって支える
希望をくれた人パラアスリートの背中を押したプロフェッショナル．協同医書出版,
東京 pp 292-320.

－ 24 －

表１．自記式質問用紙の内容
質問に当てはまる答えに〇をするか, 空欄に記載して下さい.
Ⅰ．タッパーとしてのあなたについて教えてください.
１．あなたの性別と年齢について教えてください.
１）

性別：男性・女性

２）

年齢：
（

）歳

２．タッパーになってどれくらいですか？
（

）年（

）ヵ月

３．タッピングによって収入を得ていますか？
１）得ており, それが主となる収入源である.
２）得ているが, 時間給のアルバイトである.
３）得ているが, 交通費のみ, もしくは+αである.
４）得ていない.
４．今まで何人のタッピングを経験したことがありますか？
（）人

５．あなたのタッピングレベルはどのくらいだと思いますか？数字が増えるごとにレベルがあがるものと考えてください.
１）初心者で自信がない. もしくは経験者であるが, 最近やっていないので自信がない.
３）慣れているスイマーがゆっくり泳ぐのであれば可能.
４）馴染みのないスイマーがゆっくり泳いでいても, 練習をすればある程度対応が可能.
５）慣れているスイマーが全力で泳いでもタッピングができる.
６）馴染みのないスイマーが全力で泳いでいても, 練習をすればある程度対応が可能.
６．あなたがタッピングしているスイマーのレベル（一番高い人）を教えてください.
１）趣味として泳いでいる.
２）地方大会を目指して泳いでいる.
３）全国大会を目指して泳いでいる。
４）世界大会を目指して泳いでいる.
５）強化指定選手である.
７．あなた自身は水泳の経験がありますか？（学校の授業を除く）
あり・なし
８．設問７で「あり」と答えた人にお伺いします.
①合計するとどのくらいの期間ですか？
約（）年② 主な経験は何ですか？（複数回答可）
１）水泳教室
２）部活
３）趣味４）その他（）③今も継続していますか？（数字に〇をしてください）
１）はい
２）いいえ

－ 25 －

９．家族や親族に障害者がいますか？
はい・いいえ１０．設問９で「はい」と答えた人にお伺いします.
①その家族・親族の障害は何ですか？（数字に〇をしてください）
１）視覚障害（全盲）２）視覚障害（全盲でない）
３）視覚障害以外（肢体不自由・知的・聴覚）②その家族・親族は水泳をやっていますか？（数字に〇をしてください）
１）はい
２）いいえ
Ⅱ．タッパーとしての活動について教えてください.
１．タッピングを始めたきっかけについて教えてください.（数字に〇をしてください）
１）家族や親族が全盲スイマーでタッパーとなる人が必要だったから
２）全盲スイマーと知り合いでタッパーとなる人が必要だったから
３）自分は障害者水泳の指導者である.
４）自分は健常者水泳の指導者であり（現在もしくは過去）, 視覚障害スイマー（もしくは家族等）に依頼された.
５）障害者水泳に興味があり, ボランティアを希望していた.
６）本来障害者水泳に興味はなかったが, 誘われた.
７）その他 （自由に記載してください）
２．タッピングをどのように習得しましたか？できるだけ具体的に書いてください.
例）タッパーの人と一緒に３回（回数）プールに行って実際に教えてもらいながら実施した.
事前にやり方を聞いて, スイマーと試行錯誤しながらやった.
教えてくれる人がおらず, スイマーに聞きながら試行錯誤した.
３．タッピングの技術について, 講習会で専門家の指導を受けたことがありますか？
はい・いいえ４．問３で「はい」と答えた人にお伺いします. その講習会はどこで受けましたか？
５．どのくらいで「タッピングができるようになった」と感じましたか？
１）スイマーがゆっくり泳いでいる場合
タッピングを初めてから（）回目, 時間で換算すると（）時間程度必要.

２）スイマーが全力で泳いでいる場合
タッピングを初めてから（）回目, 時間で換算すると（）時間程度必要

６．自分がタッピングを習得する際にどのような支援・指導があれば良かったと思いますか？自由に記載して下さい.
７．タッピング技術向上のためにどのような事をやりましたか？
８．タッピングに重要な技術は何だと思いますか？できるだけ沢山書いてください.
９．設問８の技術のうち, 習得が一番難しいと感じた技術は何ですか？
１０．タッピングに行く頻度は現在どのくらいですか？
該当する数字に○をして回数を記入してください.

－ 26 －

１）週に平均して（）回である.

２）月に平均して（）回である.

３）年に平均して（）回である.

４）以前はやっていたが, 今は殆どやっていない.
１１．タッピングに行くと１回どのくらいの時間やっていますか？
１）３０分以内
２）３０分～１時間
３）１時間～２時間
４）２時間～３時間
５）３時間以上
１２．タッパーのグループを作り, お互いの日程を調整しながら支援している方がいま
す. 現在, あなたはグループをつくっていますか？
１）はい,（）人のグループでやっています.

２）いいえ, １人でやっています.
１３．質問１２で「はい」と答えた人にお聞きします. 円滑に活動するためには, グルー
プに最低でも何人ぐらい必要だと思いますか？
（）人

１４．あなたはタッピングしているスイマーを掛け持ちしていますか？
１）はい,（）人掛け持ちしています.

２）いいえ, １人だけです.
１５．質問１４で「はい」と答えた人にお聞きします。掛け持ちはどのような場面ですか？
１）練習のみ２）試合と練習
３）試合のみ１６．タッピングをすることで, 自分自身や生活にプラスになったことはありますか？でできるだけ沢山書いてください.
１７．タッピングをすることで, 自分自身や生活にマイナスになったことはありますか？
できるだけ沢山書いてください.
１８．タッパーをやっていて辞めたいと思ったことがありますか？それはなぜですか？
Ⅲ．タッピング棒について教えてください.
１．タッピング棒はどのように調達していますか？
１）自分で作成している.
２）人から譲渡された, もしくは人に頼んで作ってもらっている.
３）協会から譲渡されている.
２．タッピング棒を作成した経験がありますか？
はい・いいえ３．設問２で「はい」と答えた人に質問です.
今までに何回作成しましたか？また, １つ作成するのにコストはどのくらいですか？
・
（

）回作成

－ 27 －

・（）円程度かかった.

４．タッピング棒について困っていること, 改善したいこと, こんなタッピング棒があれば使いたい等, 自由に記載してください.
５．練習用のタッピング棒が市販されるとしたら, 値段はいくらだったら購入したいです
か？上限について教えてください.
（）円までだったら－ 28 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

大学の授業を活用した世代間交流プログラムの検討吉井智晴1), 石田優樹 2), 大野健太郎3), 高田 誠4)1）東京医療学院大学 , 2）まちだ丘の上病院 , 3）多摩丘陵病院 , 4）ワン・ライフ訪問看護ステーション
Chiharu Yoshii 1), Youki Ishida2), Kentarou Ohno3), Makoto Takada4)
1）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033, Japan
2）Machida Okanoue Hospital, 3）Tamakyuryou Hospital, 4）One Life Home-visit nursing station

Examination of intergenerational exchange programs utilizing university classes
Abstract
It has been clarified that there is a positive effect on health and longevity in elderly people living in thecommunity who participate in activities that are fun and rewarding at least once a month through intergenerational
exchanges. It is also known that students gain a stronger increase in learning motivation through diverse
interactions than through exercises conducted by students. At our university, we are actively considering
opportunities for intergenerational exchanges as a part of classes, but at present, events are held only once a
year, and the challenge is to develop it into an ongoing program. In order to build an intergenerational exchange
program that utilizes lessons at the university, we conducted a survey to clarify the needs, awareness, andimplementation issues for elderly people living in the community, university students, and faculty members.
Survey results showed more than 80% of these three groups wished to implement an ongoing intergenerational
exchange program suggesting a strong need for such a program and expectations for effects from implementation.
Future research will focus on specific issues related to program implementation, such as anxiety and burdens felt
regarding exchange programs, responses to sudden changes in the physical condition of the elderly, participants,
and coordination of times and venues. Furthermore, it will also focus on how to foster connections between
elderly, people and students, and on operational issues, such as providing stable opportunities for the elderly to be
involved as volunteers.
Key words:intergenerational exchange program（世代間交流 プログラム ）, needs survey（ニーズ 調査）,
communication skills（コミュニケーションスキル ）, community-dwelling elderly people（地域在住高齢者 ）,care prevention（介護予防 ）著者連絡先：吉井智晴
東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科理学療法学専攻〒 206-0033

東京都多摩市落合 4-11

E-mail：c-yoshii@u-ths.ac.jp－ 29 －

要旨
地域在住高齢者が世代間交流を通して, 楽しみややりがいを持てる活動に月１回以上参加することでQOL 向上や健康寿命延伸へのプラス効果が明らかになっている. 一方, 学生にとっても, 模擬患者を活用した演習科目では, 学生同士で行った演習に比べてより多角的な角度から強く学習の動機づけとなることがわかっている. 本学でも授業場面を活用した世代間交流の機会を積極的に検討しているが, 現
状では年に1 回のイベント的実施にとどまっており, 継続的なプログラムへ発展させることが課題である. そこで, 継続的な交流プログラムの構築に向けて, 地域在住高齢者, 大学生, 教職員を対象に, それぞれの立場におけるニーズ, 意識, 実施における課題に ついて明らかにすることを目的に調査を実施した. その結果, 継続的な交流プログラムの実施希望は三者とも調査対象者（286 名）の80％以上であり,ニーズの高さ, 実施における効果 の期待が示唆された. 今後は, 交流プログラムの実施に対しての不安感, 負担感, 高齢者の体調の急変時の対応, 時間や場所の調整など実施にかかわる具体的課題と両者をどのような形で結びつけ, 高齢者がボランティアとして関わることができる機会の安定的確保などのプ
ログラム運用に関する課題への対応が必要である.

緒言
高齢者が楽しみや, やりがいを持てる活動に効果がみられている (12). 更 に, 先行研究では,

月1 回以上参加することで生活の質（Quality of

看護教育において模擬患者を活用した演習科目

Life,QOL）の向上や健康寿命延伸へのプラス 効において学生同士で行った演習に比べ, より多果が明らかになっている(1). また, 厚生労働省

角的な角度から強く学習の動機づけを得るこが推し進める介護予防・日常生活支援総合事業と, 学生が看護師として学ぶべき知識・技術と等の介護予防施策においては,「ボランティア

合わせて看護のあり方を考える契機となること

活動との有機的な連携を図る等, 地域の人材をなどの効果があるとされている(3,7). 以上のこ活用していくことが重要である.60 歳代,70 歳とから, 高齢者と学生の世代間交流は, 双方に代をはじめとした高齢者の多くは, 要介護状態とって有益であることが示唆される. 今後の課や要支援状態に至っておらず, 地域で社会参加

題としては, 両者をどのような形で結びつけるできる機会を増やしていくことが, 高齢者の介

かや 高齢者がボランティアとして関わること護予防にもつながっていく」とされ, 高齢者のができる機会や場所を地域に増やすことが でボランティア参加による介護予防効果が期待さ

きるかが重要となる.

れている (4, 8). 更に, 高齢者のボランティアグ

そこで, 本学での取り組みの可能性についループ参加は, 月 1 回以上の頻度で 3 年後のうて, 調査研究を行ったので報告し, 課題解決につ発症リスクを抑制する効果があることも示唆

向けての基礎資料としたい.

されている (10). 一方, 学生たちにとって高齢者との世代間交流では, 一般的に, 話の聴き方

多摩市の高齢者施策と本学の関わり（うなづき・あいづち）や話し方（相手に体を向多摩市では, 令和３年度から令和５年度までける）などコミュニケーションスキルに関するの３年間を第８期高齢者保健福祉計画・介護保－ 30 －

険事業計画の計画期間としている(2). 本計画

気づき, 行動変容のきっかけづくりにするととは,「高齢者が住み慣れた 地域でいきいきと安もに, 元気な高齢者には地域の担い手として活

心して住み続けられるまちづくり」の実現を目躍できるよう支援している. 地域における介護

指して, 本市の高齢者保健福祉及び介護保険事予防の拡充や市民が主役となり, 元気なうちか業の運営に係る基本理念・基本目標を定め, 策ら介護予防に取り組む地域づくりを推進して定するものである. 第８期計画では第５期（平いる. 高齢者が通所型短期集中予防サービス（

成 22 年度策定）計画より目指してきた「高齢者通称： 元気塾）修了後には, 継続的に活動できが住み慣れた 地域でいきいきと安心して住みるようにするため, 住民主体の通いの場へつな続けられるまちづくり」を基本理念とし, 多摩

ぐ. また, 高齢者の通いの場へは, 地域リハビ

市版地域包括ケアシステムの深化・推進を目指

リテーション専門職を派遣し, 体操のアドバイ

して, ３つの基本目標を新たに設定 した. 図１

スをするなど地域の中で連携する仕組みをつに示すように, 基本目標①においては, 市民・

くっている. これらの活動に関連する形で, 本

大学・地域包括支援センター等と連携し , 介護学では, 地域理学療法学演習の授業の一環とし予防を推進する目的で,TAMA フレイル予防プて, 住民主体の通いの場に学生が見学に行き,

ロジェクトTFPP を実施している. 簡単な体力

活動の意義を直接インタビューし, 専門職にな測定を行うことで高齢者自身が自分の状態にる上での支援の方法について, 地域在住高齢者

図１多摩市の基本理念・基本目標（平成23年8月23日制定）－ 31 －

（以下, 地域高齢者）と直接交流することにより組みにすることを目的とし , 対象は多摩市介護学んでいる. また, 本学の教員も地域リハビリ

保険第1 号被保険者である. この事業の対象施テーション専門職として, 通いの場での体操の設となる為には登録が必要であり, 施設が市にアドバイスなどの活動支援を実施している. 更

申請して市からの承認が無ければ登録する事がに,2012 年度から 2018 年 度まで, 理学療法評

できない.

価学A 演習（以下：評価 A）の授業において血多摩市の介護予防事業との連携にむけて , 本

圧測定の被験者を 地域高齢者に依頼し, 学生と学が多摩市の介護予防事業の一つである「にゃの交流も行っていた.

んともTAMA るボランティアポイント 」事業のしかし, 現状では単発的な関わりにすぎず,対象施設となれば, 地域高齢者にとっては, 社

地域高齢者にとっては,「社会参加としてのボ会参加としてのボランティア活動の場を提供さ

ランティア活動」であり, 学生にとっては,「世れ, 学生にとっては, 世代間交流による学修機

代間交流からの学修機会」としての効果は限定会の提供となると考えた.

的であり, 継続的な活動となっていないことがなお, 本研究は2019 年度の卒業研究として開課題であった .

始し, 第 79 回日本公衆衛生学会総会（2020 年「にゃんともTAMA るボランティアポイント」事業

10 月, 京都WEB 開催 ）で報告したものに修正

多摩市は,「健幸都市」をスローガンとして介加筆した.

護予防事業に力を入れており, ボランティア活動実施によってポイントを獲得し, ポイントに対象と方法応じた交付金を受け取ることができる「にゃ事業の対象施設への登録の検討を行うに当んともTAMA るボランティアポイント」事業をたっては , 当事者たちのニーズや受け入れ側の平成26 年12 月に開始した(13). 対象者が介護

理解が重要であるため, １）地域高 齢者, ２）学予防ボランティア登録することで,「にゃんと生たち, ３）教職員の三者についてニーズ調査

も TAMA る手帳以下手帳」が交付される. そのを実施した.

後, 対象者が 対象施設にボランティア活動を行う事で活動実績として, 手帳にスタンプを押し

なお, 本研究は, 東京医療学院大学の研究倫
理委員会の承認を得た（19-6H 2019 年）.

てもらう.1 日2 スタンプが上限であり, スタン
プを集めたら手帳と申請書を持って, 評価ポイ

対象ントに変える手続きと交付金を貰う手続きを行

調査1 の対象者は 地域高齢者とし, 多摩地域

う. 手続き後, 多摩市が申請者に介護保険料ので行われている体操教室 の参加者で, 評価A で滞納がない事を確認し, 評価ポイントに応じたの血圧測定の被験者をした経験のある者（以下交付金を交付する. 評価ポイントは最大5000 ポ

16 名と, 経験のない者（以下：交流交流経験者）

イント, 交付金の上限は5000 円である.

15 名とした. なお, 対象者には本研
未経験者）「にゃんともTAMA るボランティアポイント」

究の目的を説明し, 書面で同意を得た.

は地域高齢者のボランティア活動実績を「評価調査２の対象者の学生は本学の理学療法学

ポイント」として評価する事で介護予防を促進専攻に在籍する2 〜4 学年の学生231 名のうち,

し, 地域高齢者が地域に貢献できるような取りアンケートを回収できた202 名とした. 調査は－ 32 －

2019 年度4 月に行った. 方法は無記名自記式アを希望しない理由とした. 調査 内容は複数の調ンケートにて調査を行った.

査研究者で妥当性を検討した. 分析は, 基本情調査３の対象者は本学教員および事務員の53

報の単純集計を行い, 世代間交流のニーズと課名とした. その内容は, 基礎教員10 名, 理学療題をまとめ た . 質問紙の「その他」の自由記載

法学専攻教員以下:PT 教員) 12 名, 作業療法学

情報については, すべて書き出し, 質的分析と専攻教員以下:OT 教員) 4 名, 事務員 27 名を対した.

象に無記名自記式アンケート調査を行った. な

調査３の対象者の本学教職員への調査内容

お, 対象者には本研究の目的を説明し, 書面では, ①職業 , ②高齢者をお招きし学生と交流す同意を得た.

ることが良いことだと思うか, ③交流を良いと思った理由, ④交流を行いたい頻度, ⑤交流を方法
調査1 の地域高齢者への方法は無記名自記式
アンケートにて調査した . アンケート用紙は良いと思わなかった理由, ⑥交流を行う仕組みは実現可能か, ⑦実現不可能な理由について調査を行った.

２種類で交流経験者を対象としたアンケート

また,PT・OT 教員にのみ⑧交流する仕組みがと, 交流未経験者を対象としたアンケートとしあった場合どのような場面で活用したいか, ⑨た. 調査 内容は複数の調査研究者で妥当性を検利用することを良いと思った理由, ⑩利用する討した. 交流経験者は, ①性別, ②年齢 , ③評

ことを良いと思わなかった理由について調査を

価A の満足度, ④満足できた理由, ⑤満足でき行った. 調査 内容 は複数の調査研究者で妥当なかった理由, ⑥今後の交流の希望, ⑦交流を性を検討した. 分析は, 基本情報の単純集計を希望する理由, ⑧交流を希望しない理由, ⑨今

行い, その中で教職員の視点で本学学生と地域

後交流で行いたい事, ⑩交流頻度とした. 交流

高齢者の 交流に対しての関心・賛否に焦点をお

未経験者は①’ 性別, ②年齢 , ③今後の交流のき, 結果・考察を行った.

希望, ④交流を希望 する理由, ⑤交流を希望しない理由, ⑥今後交流で行いたい事, ⑦交流頻結果度とした . アンケートは医療用語を含むため,

地域高齢者, 学生, および教職員に無記名自関係者でなくても分かるよう字での説明の他に

記式アンケート調査を行 い, アンケート調査結

イラストによる説明も含め 作成した. 分析は,果を示した.

基本情報の単純集計を行い, 世代間交流のニー

１）調査 1（地域高齢者）の 結果

ズと課題をまとめた.

地 域 高 齢 者 の 回 答 者 は31 名 で, 回 収 率 は調査２の対象者の本学学生への調査内容は,100％であった. 質問①・①’, ②・②’ について

①性別, ②学年, ③評価A で地域高齢者に血圧の結果（表1,2）を示した . 質問③・④について,

測定・肢長周径測定を行ったことについての満結果（図２）とその理由（図３）を示す. 次に質

足度, ④満足できた理由, ⑤満足できなかった

問⑥と, 質問③の結果（図４）と理由（図５）を理由, ⑥評価以外の時間での地域高齢者との世示した. また, 質問⑨・⑩と質問⑥’・⑦’ につい

代間交流の希望, ⑦交流を希望する理由, ⑧希ての結果（図6 , 7）を示 した .

望する交流頻度, ⑨希望する交流内容, ⑩交流－ 33 －

表２．地域高齢者の年齢構成と交流経験

表１ 地域高齢者の性別と交流経験
交流経験者

交流未経験者

男性

5人

2人

女性

11 人

その他

0人

交流経験者

交流未経験者

64 歳以下

0人

0人

13 人

65~74 歳

8人

9人

0人

75~84 歳

7人

4人

85 歳以上1人

2人

どちらかといえば良くなかった

良くなかった

交流経験者

良かった

どちらかといえば良かった

図2．理学療法評価学演習（評価A）での世代間交流の地域高齢者の満足度

関わりが練習相手 学生の役に外出の関わりから 学生の態度楽しかった となれた 立つことが 良い機会 自分も健康 が良かった
できた

となった

になれた

図3．世代間交流の満足できた理由複（数回答）

交流未経験者

交流経験者

そう思う

どちらかといえばそう思う

どちらかといえばそう思わない

そう思わない図 4．地域高齢者の世代間交流のニーズ－ 34 －

その他

関わりが学生の練習相手

楽しい

学生の役

外出の良い

自分も

に立ちたい

機会となる

健康に

その他

なれる
交流経験者

交流未経験者※その他の意見：若い方々と交わると自分も若返るような気がするから

図 5．地域高齢者の世代間交流を希望する理由（複数回答）

コミュニ

痛みの

ケーション

検査

感覚検査

筋力検査

関節可動

その他

域検査

交流経験者

交流未経験者※その他：マット使用したストレッチ
図 6．地域高齢者が希望する交流内容（複数回答）

交流未経験

週間に１回程度者

ヶ月に 回程度
半年に１回程度

交流経験者

その他
無回答

図 7．地域高齢者が希望する交流頻度

２）調査２（学生）の結果

問⑥に対して「そう思う」「どちらかといえばそ本学学生の回答者は202 名であり, 質問①, ②

う思う」と回答した者の希望する交流内容（図14）の内訳を示した（表3）. 質問③について学生全体と交流頻度を示した(図15）. 質問⑦のその他のと各学年の結果（図8）とその理由を示す図9,10.

理由を,「交流不要」と「高齢者への配慮」とい次に質問⑥について, 学生全体と各学年の結果

う2 つのカテゴリーに分けた.

（図11）とその理由を示すした(図12,13）. また, 質－ 35 －

表 3．本学学生の性別と学年の内訳
学生全体

2 学年

3 学年

4 学年

男性

110 人

39 人

39 人

32 人

女性

88 人

31 人

26 人

31 人

その他

4人

4人

0人

0人

合計

202 人

74 人

65 人

63 人

年
年
年

学年全体

良かった

どちらかといえば良かった

どちらかといえば良くなかった

良くなかった図８．理学療法評価学 演習（評価 A）での世代間交流の学生の満足度

コミュニケーション

検査測定の説明を友人と行うよりものとりかたを学ぶ…

する難しさを学ぶ…

検査測定の技術が…

学年全体

年

年

その他

年

図９．世代間交流で学生が満足できた理由

コミュニケーション

検査測定の説明をする

友人と行うほうがのとりかたを学ぶこと…

難しさを学ぶことが…

検査測定の技術が…

学年全体

年

図 10．世代間交流で学生が満足できなかった理由－ 36 －

年

その他

年
年
年

学年全体

そう思う

どちらかといえばそう思う

どちらかといえばそう思わない

そう思わない

図 11．世代間交流の学生のニーズ

検査測定の説明をする

友人と行うよりものとりかたを学ぶこと… 難しさを学ぶことが…

コミュニケーションの技術が身につく…

学年全体

年

年

その他

年

図 12．学生が世代間交流を希望する理由

コミュニケーション

検査測定の説明を友人と行ったのとりかたを学ぶこと…

する難しさを学ぶこと…

検査測定の技術が…

学年全体

年

年

その他

年

図 13．学生が世代間交流を希望しない理由

コミュニケーション

問診

感覚検査
学生全体

徒手筋力検査年

図 14．学生が希望する世代間交流内容－ 37 －

年

年

関節可動域測定

その他

年

年
年

学年全体

週間に 回程度

ヶ月に 回程度

半年に 回程度

無回答

図 15．学生が希望する世代間交流頻度

３）調査３（教職員）の 結果

全体と各職の結果を示した（図18）. 質問⑥に本学教職員の回答者は53 名であり, 質問②

ついて全体と各職の結果（図19）を示した. まについて全体と各職の結果（図16）と質問③そた, 質問⑥で「実現可能だと思わない」「どちらの理由を示した（図17）. 次に質問④について

かといえば実現可能だと思わない」と回答した

事務員

基礎教員
・

教員
全体

良いことだと思う

どちらかといえば良いことだと思う

どちらかといえば良いことだと思わない
図 16．教職員へのアンケート調査結果．質問項目：②交流を行うことが良いことだと思うか

学生のコミュ

学生の検査・

高齢者の介護予防ニケーション

測定技術

につながる

技術が身につく

が身につく

全体

・

教員

高齢者の

大学として

生きがいになる 地域に貢献できる

基礎教員

事務員

図 17．教職員へのアンケート調査結果．質問項目：③世代間交流が良いと思った理由－ 38 －

その他

事務員

基礎教員

・

教員

全体

週間に 回程度

１ヶ月に１回程度

半年に１回程度

その他

図 18．教職員へのアンケート調査結果．質問項目：④交流を行いたい頻度

事務
基礎
・

教員
全体

実現可能だと思う

どちらかといえば実現可能だと思う

どちらかといえば実現可能だと思わない実現可能だと思わない

図 19．教職員へのアンケート調査結果．質問項目：⑥世代間交流を行う仕組みは実現可能か者から, 質問⑦について「高齢者の転倒による答理由としては, 学生の迷惑になってしまうか

怪我や体調の急変に対応ができない」ことや「場もしれないという懸念, 学生評価を依頼される所（空いている教室）がない」という意見が挙げこと等への心理的負担感であった. 学生全体のられた.

内の167 名（82.7%）の学生が交流を希望してい４）全体のまとめた. 学生の否定的な回答理由としては, そもそ

今回の調査対象者のアンケート調査票の回も交流の必要性を特に感じていないこと, 漠然収率について, 地域高齢者は世代間交流経験者とした高齢者の体調への不安であった. 同様に

16 名と未経験者15 名（回収率100％）, 学生は

教職員は, 交流は良いことだと思っていると回202 名（回収率87.4％）, 教職員は, 教職員53 名

答した者が53 名（100％）であったが, 実現の可（回収率100％）であった. 交流希望については,能性があると回答した者は48 名（90.0％）であ

経験の有無にかかわらず, 地域在住高齢者はり, 高齢者の転倒による怪我や体調の急変への100％であった. 地域高齢者からの否定的な回対応, 授業運営における演習室の定期的な確保－ 39 －

についての課題解決が重要であるという結果がが必要であると考える.

得られた.

（2）交流内容
交流プログラムで行いたい事について, 地域
高齢者の内の交流未経験者の結果は全体的に分考察
１）調査1 の地域高齢者へのアンケート調査

散したが, 交流経験者はコミュニケーションを希望する者が過半数を占めていた. 地域高齢者結果について（1）世代間 交流に対しての課題の交流経験者と交流未経験者の結果に差が生調査1 の 地域 高齢者への アンケート結果かじた理由として, 交流未経験者は具体的な交流

ら交流経験者・交流未経験者共に, 交流 プログ

場面を想像しにくく, 交流内容を単にコミュニラム実施 に対して前向きな意見が過半数を占ケーションのみならず, 健康診断などの様に捉めている事が分かった. しかし, 交流経験者にえている者が多かった為と思われた .

比べ, 交流未経験者は「どちらかといえばそ

今回の交流経験者の評価A 演習を利用した

う思う」と回答した者が多かった. 理由として世代間交流の満足感の結果として, 全員が「良は, 実際に体験していないために イメージが湧かった」「どちらかといえば良かった」と答えてきづらいことが原因ではないかと思われた. まいたが, 本学学生とのコミュニケーションの量た ,「学校で学生の練習相手や学生との交流をは少なく, 対象者のニーズに応え ることができする機会があったら参加したいと思うか」といなかった と考えられた .

う質問で, 交流未経験者では「どちらかといえ

今後, 対象者の希望に応えられる交流を行う

ばそう思わない」と回答した者もおり, 理由は,為に交流内容を再検討し, 対象者にはやりがい「かえって学生の迷惑になりそう」・「知識がなを, 学生にはコミュニケーション能力の向上な

いから不安」であった. 阿部ら (1) は, 模擬患者

ど, 互いにメリットのある交流にしていく事がへの調査で, 学生とのコミュニケーションなど重要であると考える.

から「充実感を得られた」と言う感想が最も多かったが, 次点で「学生に対する評価などの負担感がある」「医療の知識が少なく能力不足に感

２）調査2 の学生へのアンケート調査結果についてじた」という意見が 多かったと報告しており,（1）評価A での世代間交流の満足度

今回の調査と同様の傾向がみられた.

調査2 の本学学生からの調査結果では, 評価以上の事から, 不安感や負担を感じさせないで A 地域高齢者の血圧測定・肢長周径測定を為に, 対象の地域高齢者にわかりやすい様に交行 っ た こ と に つ い て, 学 生 全 体 の 内 の194 名流の内容を簡単にする, 行う前に詳しく交流内（96.0％）の学生が「良かった」または「どちら容を伝える, 理解しやすい様に本学学生がお手かといえば良かった」と回答しており, 非常に本を見せられる様に事前に準備を行うなどの配多くの学生が地域高齢者との交流から一定の満慮が重要である. また, 地域高齢者の内の交流

足度を得られていたと言えた. 満足できた理由

未経験者に 配慮し, 始めから大人数の学生と交として,「コミュニケーションのとり方を学ぶ流するのでは無く, 少人数の学生と交流するなことができたから」が137 名（67.8％）と最も多

ど, 地域高齢者の精神面への負担に対し, 配慮

く, 次いで「検査測定の説明をする難しさを学－ 40 －

ぶことができたから」が117 名（57.8％）,「友人で, 地域高齢者に対し検査測定を行うことで得同士で練習をするよりも効果的に検査測定の技られた学習効果を改めて感じていたのではない

術が身についたと思うから」が67 名（33.2％）でかと考えられた .

あった.「コミュニケーションのとり方を学ぶ（2）世代間交流のニーズことができたから」,「検査測定の説明をする難世代間交流を行うことについて, 学生全体のしさを学ぶことができたから」という意見が101

内の167 名（82.7％）の学生が交流を希望してお名（50% 以上）であり, 世代間交流を通して高り, 多くの学生が世代間交流を基部していると齢者との関わりにおける言葉遣いや態度, 検査

言える. その理由として「コミュニケーション

測定の説明などコミュニケーションに関する事のとり方を学ぶことができると思うから」が119

柄について, 多数の学生が学習効果を感じたと

名（58.9％）で最も多く, 次いで「検査測定の説考えられた. 満足した 理由として「友人同士で明をする難しさを学ぶことができると思うか

練習をするよりも効果的に検査測定の技術がら」が 107 名（53.0％）,「友人同士で練習をす身についたと思うから」と回答した学生は67 名るよりも効果的に検査測定の技術が身につくと（33.2%）にとどまったが, これは評価A で行っ思うから」が72 名（35.6％）であった. また, 希た検査測定が血圧測定と肢長周径測定のみで望する具体的な交流内容としてはコミュニケーあったためだと考えられた. 血圧測定は理学療ションが 150 名（74.3％）で, 問診, 感覚検査,法を行うためのリスク管理として行うべきもの

徒手筋力検査, 関節可動域測定の項目は いずれであるが, 電子血圧計の普及により水銀血圧計

も 50% を下回っていた. このことから, 評価A

のみを使用する医療機関は少ない. また, 肢長以外の世代間交流では学生は主にコミュニケー

周径測定は理学療法評価において必須項目とはションをとることを目的としたいというニーズ

言い難く, 検査測定技術の面からは満足度が低があると言え た. 問診, 感覚検査, 徒手筋力検かったのではないかと考えられた.

査, 関節可動域測定などは50 以下にとどまった

満足度が低かった学生の理由としては最も多が, 学年別ではいずれも2 学年の学生が10% 台

いのは「コミュニケーションのとり方を学ぶこであり, これが平均値をいずれも50 以下にとどとができなかった」であった. これは授業にボまらせた原因であると考える.2 学年の学生がランティアとして参加している地域高齢者は認

コミュニケーション以外の項目をあまり希望し知レベルが保たれている可能性が高く学生教育

なかった理由としていずれの検査方法も授業でにも一定の理解があると考えられるため, 認知

学習していないことが考えられた. そのため今症の高齢者や学生教育に協力的でない患者との回のアンケートで挙げたコミュニケーション以

コミュニケーションのとり方については学習す

外の項目についての方法や意義, 難しさ, 友人

ることができず, 満足 度が低くなったのだと考間で練習を行うことの限界について理解していえ られた .

ない学生が多いことが予測できた. そのため具

学 年 別 の 結 果 で は,3 年 生 の 満 足 度 が65 名

体的な交流のイメージをしにくく,2 学年はコ

（100％）だった. これはアンケート調査時に3 年

ミュニケーション以外の項目を希望する学生が生は評価実習前であったためであると考えられ

他学年よりも少なかったと考えた .
交流を希望しないその他の理由の交流不要のた. 評価実習に向けて友人同士で練習を行う中－ 41 －

意見の中には, 授業で行うことに対しては前向可能だと思う」,「どちらかと言えば実現可能だ

きな意見があり, 交流方法を模索することで,と思う」と回答しており, 交流のシステム作り

交流を希望する意見に転じる可能性があると考を行うことで, 実現可能であると考えられた.

えた. また, 高齢者を心配する意見がみられた

質問⑧ついて, 全体でみると「実習前セミが, これについては高齢者を対象にアンケート

ナー」という回答が20 名（37.5％）と高い数値をとり, 高齢者のニーズを明らかにすることがであり, 次に「授業」・「放課後」という回答が必要であると考える.

13 名（25.0％）であった.PT 教員では「実習前３） 調査３の教職員のアンケート調査結果にセミナー」という回答が26 名（50.0％）と多く,
実習前に交流を行うことで, 患者とのコミュニ

ついて（1）世代間交流の賛否

ケーションの とり方の練習になるなど, より調査３の本学教職員の調査結果では, 質問②

実践に近い形で練習できるのではないかと考について, 53 名（100％）の教職員が「良いことえられる. しかし,OT 教員では利用したいとだと思う」,「どちらかといえばよいことだと思思わない回答が2 名（50.0％）であった. 利用しう」と回答しており, 高齢者を招き学生と交流たいと思わない理由として,「模擬患者を利用することに全員が肯定的で あった.

すべきではないか」や「リスク管理」などがあっ

質問③について, 共通して「高齢者と学生の交流によって学生のコミュニケーション技術がた. このことに関しては問題点と対応方法で考察 した .

身に付くと思うから」という項目は高い数値で

質問⑨については, 全体的に「コミュニケー

あり,PT・OT 教員は全体的に 50 を上回っていションのとり方を学ぶことができる」が49 名

る が検査・測定技術に対しては6 名（37.5％）で（92.9 ％）と 高 い 値 で あ っ た.「 検 査 測 定 の 技あった. また, 事務員は「大学として地域貢献

術が身につく」が23 名（429％）と低い値であが できると思うから」が21 名（77.8％）と高い

り,PT・OT 教員は検査測定の技術より高齢者と数値であった. これらの事から, 教員は高齢者のコミュニケーションのとり方を重視していると学生が交流すること で , 検査・測定の技術よことが分かった.

りもコミュニケーション技術の向上を期待して（3）問題点と対応方法いることが考えられる. それに対して, 事務員

問題点として,「高齢者の転倒による怪我やは大学と地域の 交流が盛んになることなど地

体調の急変に責任が取れない」ことが挙げられ域に目を向けた意見が多くみられた.

た. 対応として, こちらでリスク管理 緊急時を

質問④について, 全体でみると「1 カ月に1想定したマニュアルを作成し, 緊急時に対応が回程度」が1 番多く, 基礎教員・事務員でも1 番できるようにしておくなど を行うことや, 歩行多 くみられた.PT・OT 教員では「1 週間に1 回に不安がある人には送り迎えの付き添いを付け程度」が1 番多く, 交流の機会を多くすることでることが必要だと考えられた.「場所（空いて学生のへ学習効果を期待しているのではないかいる教室）がない」という意見に対してはセミと考える.

ナーなどで場所が確保されている時間で実施（2）世代間交流は実現可能か

し, 様子をみながらニーズに合わせ展開してい質問⑥については, 全 体の90 以上が「実現くことが良いと考えられる.

－ 42 －

また,「授業で活用するならば, 標準模擬患題であった. 問題意識の欠如や漠然とした不安者にお願いすべきではないか」という意見がの原因は知識, 経験不足が考えられる. この点あった. このことに関しては, 標準模擬患者のについては, 事前学修での知識の習得や実際の教育効果は十分承知しているが, 生活者として交流場面では教員の支援体制を構築することにの存在こそが地域高齢者の強み（ストレンング

より課題解決に向かうと考える.

ス）であり, 学生にとってよい影響を与えるも教職員については, 学生と同様に高齢者にのと考えるため, あえて標準化を目指さない方

対するリスク管理, 演習室の確保が課題であ針を取りたいと考えた. 今回の調査からも本学る. 授業を活用したプログラムのため, 事故発

学生と地域高齢者が世代間交流を行うことに

生時には大学の管理責任は問われる. プログラ

よって, 高齢者と学生にお互いニーズがあり,

ム開始前の準備として, 事故対応に関する説

大学として地域貢献という責務を果たせるた

明, ボランティア保険への加入など制度的な対め, 地域高齢者に依頼することに意味があると応を確立しておく必要がある.

考えている.
５）交流プログラム運用に関する課題
地域高齢者にとっては, この交流が「社会参４）交流プログラム実施に関わる具体的課題
地域高齢者については, 世代間交流の健康効加としてのボランティア活動」として, 学生に果や生きがい効果は感じつつも, 学生の学修のとっては,「世代間交流からの学修機会」となる一端を担うことになることを意識することによことが望ましい と考える.

る不安感, 精神的負担感が課題であった. 現状

厚生労働省によると(9)「ボランティア 活動はでは, 依頼者としては, 模擬患者としてではな

個人の自発的な意思に基づく自主的な活動」と

く, 地域住民として, いつも通りの姿で自然に定義されており, ボランティア活動への参加に対応していただくことで十分であると説明し伴う身体活動量の増加や良好な健康状態(5,14),ているが, 実際に学生たちと対面すると,「医役割を得ることによるやりがいや生きがい (6)

療者の卵」に関わることの意味付けを考えてくなどの獲得が考えられる. また, 月に1 回以上ださる方が多く, それが「これで役立つのだろのボランティア活動は,うつ病の発症リスクを低うか」という不安や精神的負担につながるよう下させ る (10), ことから, 活動は無理なく持 続であった. この点については, 十分な事前説明できる仕組みが必要となる.そのためには, 本学を行うことや, 交流プログラム実施後の振り返

独自の取り組みでなく, 既存のシステムと組み合りの時間を設けるなどの工夫が必要である. まわせていくことが有効と考える.

た, それらの不安や精神的負担が交流プログラ

既存事業の「にゃんともTAMA るボランティ

ム継続により変化するか否かについては, 今

アポイント 」(13) の登録施設の最低条件とし後, 調査していきたいと考えている.

て,「お互いにメリットがある関係」,「健幸都学生202 名 の内の 80％以上が交流を希望し市に沿った内容」,「通いやすい場所 」の3 点をていたが, 臨床実習経験の有無により, その必満たしている必要がある. 本学での授業を活用

要性の認識に違いがみられた. また, 漠然としした世代間交流プログラムは, 地域高齢者にた高齢者の体調への不安を感じていることが課

とっては, 血圧測定や筋力検査などで自身の体－ 43 －

調管理や健康に繋がり, これは健幸都市の理念

2） 第8 期 多摩市高齢者保健福祉計画・介護に合致しており, かつ, 定期的な社会参加とし保険事業計画令和35 年度（2021 2023 年度）てボランティア活動になる. また, 学生にとっhttps://www.city.tama.lg.jp/0000012999.htmlては , コミュニケーションや測定の練習に繋

2022 年 1 月 4 日 閲覧がるため, 実践的な学修機会になり, 双方にメ

3） 遠藤順子, 澁谷恵子, 菅原真優美2013 看護リットがある関係を築くことができる. さら

基礎教育における模擬患者を活用した教に, 本学施設は徒歩圏内の地域高齢者だけでな育効果の検討 新潟青陵学会誌 5 3 31-40.

く, 本学には最寄りのバス停があるため公的交

4） 藤原佳典, 杉原陽子, 新開省二2005）ボラン

通機関の利用も可能であり, 通いやすい地理に

ティア活動が高齢者の心身の健康に及ぼすある .

影響．日本公衆衛生雑誌 52 293-307.

以上の事から, 登録施設の最低条件を満たし

5） 藤原佳典2017）高齢者のシームレスな社会ている為, 本学も登録施設として参加すること

参加と健康の関連．日本福祉教育・ボラン

はできるのではないかと考える.

ティア学習学会研究紀要 29 21-34.
6） 服部真治, 市田行信, 和田有理（2017）
高齢者のボランティア活動― 生きがい・高次生活

結語
大学での授業場面を活用した世代間交流プ

機能・背景要因．生きがい研究 23 28-4.

ログラムについて, 地域在住高齢者, 学生, 教7） 本田多美枝, 上村朋子2009 看護基礎教育に職員それぞれ実施希望は 全調査対象者202 名おける模擬患者参加型教育方法の実態に関の80％以上であり, 高齢者と学生の世代間交流する文献的考察－教育の特徴および効果,

は, 双方にとって有益であることが示唆され課題に着目して－ 日本赤十字九州国際看た. 今後については, 交流プログラム実施に関護大学I RR 誌 7 67-78.

わる具体的課題について解決し, 地域高齢者にとっては, この交流が「社会参加としてのボラ
ンティア活動」になり, 学生にとっては,「世8） 厚生労働省2017 介護予防・日常生活支援総合事業のガイドラインについて．
9） 厚生労働省．ボランティア活動

代間交流からの学修機会」となることが望ま しhttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

く, 既存のシステムと組み合わせていくことがbunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/volunteer/

可能であると考える.

index.html（2022 年1 月4 日閲覧）10）田村元樹, 服部真治, 辻大士, 近藤克則,
花里真道, 坂巻弘之（2021）高齢者のボラ

謝辞
本研究に ご協力 いただきました対象者の皆ンティアグループ プ参加と個人のうつ傾向との関連：傾向スコアマッチング法を用様に心より感謝いたし ます .

いた3 年間のJAGES 縦断研究．日本公衆衛生雑誌68 899-912.

引用文献1） 阿部恵子, 鈴木富雄, 藤崎和彦 2007 模擬患

11）東京都健康長寿センター編2018）健康長寿者の現及び満足感と負担感, 全国意識調査

新ガイドラインエビデンスブック．社会保第一報 医学教育 38 5 301-307.

険出版社 東京 pp34 36.

－ 44 －

12）鈴木宏幸, 大場宏美, 安永正史2015 高齢者
ボランティアとの交流授業が高学年児童のコミュニケーションスキルに及ぼす影響日
本世代間交流会誌 5 1 21 28.
13）社会福祉法人多摩市社会福祉協議会多摩ボ
ランティア・市民活動支援センター2016にゃんとも TAMA るボランティアポイン
ト ハンドブック．
14）島貫秀樹, 本田晴彦, 伊藤常久2007）地域
在住高齢者の介護予防推進ボランティア活動と社会・身体的健康及びQOL との関係．
日本公衆衛生雑誌 54 749-759.

－ 45 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

リハビリテーション専門学校学生におけるエナジードリンクに対するイメージ調査
生方 剛1), 野本義則1), 新泉一美1)
１）東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻 , 東京都多摩市

Survey on the perceived image of energy drinks among students in rehabilitation
training schools
Tsuyoshi Ubukata1), Yoshinori Nomoto1), Kazuyoshi Niizumi1)
１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
Abstract
Energy drinks are mainly consumed by young people in their teens and twenties, but these drinks havehigh levels of caffeine and it has been pointed out that excessive consumption adversely affects health. In thisstudy, we conducted a text-mining survey to determine how many energy drinks are consumed by students at
a rehabilitation school and for what purpose. Of the 157 students surveyed, 79 did not drink energy drinks at
all in the past month, 57 drank energy drinks once in the past week or two, 18 drank energy drinks once every
two to three days, and 3 drank energy drinks every day. The following groups were extracted when the reasonsfor drinking were grouped by text mining: feeling more energetic when drinking, concentrating on studying forexams, and trying harder to stay awake the night before exams. Similarly, the merits of drinking energy drinks
were extracted into groups such as feeling alert, feeling energetic, getting fired up, and increasing concentration,and the demerits were extracted into groups such as feeling tired the next day, increased toilet frequency, feelingsick, and no effect.
It is necessary to deepen the understanding of the merits and demerits of energy drinks, and for students andteachers to think together about lifestyles and learning methods so that students can study without having to cut
back on sleep.
Key words: energy drink（エナジードリンク）,caffeine（カフェイン）,dependence（依存）,behavior modification（行動変容）

著者連絡先：生方 剛
東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻〒 206-0033

東京都多摩市落合 4 – 11E-mail：tsu-ubu-379@u-ths.ac.jp－ 46 －

要旨
エナジードリンクは 10 代から 20 代の若者を中心に飲用されているが, 一方でカフェイン含有量が多
く, 過剰摂取による健康面への悪影響が指摘されている. 本研究では, リハビリテーション専門学校の学生がエナジードリンクに対してどの程度飲用しているか, また, どういう目的で飲用しているかをテ
キストマイニングにて調査した. 集計対象の 157 名のうち, 過去 1 ヶ月間の飲用頻度が全くないのは 79
名,2 週間から 1 週間に 1 回は 57 名,3 日から 2 日に１回は 18 名, 毎日の飲用者は 3 名であった. 飲用の理由をテキストマイニングでグループ化処理したところ, 飲むと元気になる, 試験勉強に集中する, 試
験前の夜に起き続けるために頑張る, といった理由のグループが抽出された. 同様に飲用の良い面には,目が覚める, 元気になる, 気合が入る, 集中が増す, といったグループが, 飲用による悪い面は, 翌日に疲労を感じる, トイレが近くなる, 気持ち悪くなる, 効果がないといったグループが抽出された.
エナジードリンクの飲用による良い面, 悪い面に関する理解を深めるとともに, 睡眠時間を削ることをせずとも学習できるよう, 生活習慣や学習方法を学生と教員が共に考えていく必要がある.

緒言
現代の生活において, 心身ともに疲労しない

日本疲労学会では疲労のことを「過度の肉体で生活することは至極困難であろう. そのこ

的および精神的活動, または疾病によって生じとは以前より調査, 報告がなされている.1979

た独特の不快感と休養の願望を伴う身体の活動

年の「体力・スポーツに関する世論調査」では能力の減退状態」と定義している（17）.

疲労に関する質問に対して,61.9% の人が「よ

その疲労は心身への過負荷により生じた活動能

く疲れる」もしくは「ときどき疲れる」と回答

力の低下を示す「疲労」と疲労が存在すること（16）している. その後の 1999 年の箕輪らによを自覚する感覚「疲労感」に分類される. 疲労

る報告では,15 歳から 65 歳の調査対象者のうは活動意欲の低下を招き, 疲労による日本国内

ち, 約 60% の人が疲労を感じていると回答し,における経済損失は 1 兆 2000 億円と試算されその中でも35.8% の人は半年以上, 慢性的な（12）, 決して看過できるものではない.

疲労を有しているとした（15）. また,2012 年

このように疲労は個人の問題のみならず, 社に 1999 年度と同一の地域で調査を行った際会の問題としても注目されている. そのため,は,1164 名中 38.7％に相当する445 名の人が半疲労回復や疲労軽減を目的とした研究が進め年以上継続, もしくは反復する疲労を抱えていられるとともに, 疲労回復に効果があるとされた（13）. また, 小中学生で 40%（21）, 専門学

る食品やサプリメントの紹介, 栄養ドリンクな

校生で 79%（1）, 大学生で80%（5）と近年の疲

ど, 数多くの商品がマスメディアやソーシャル

労に関する報告においては 1 か月以上継続すネットワークで紹介, 販売されている. これらる疲労感の割合が増加している. このように,の疲労回復を謳う商品の日本国内の市場はおよ

疲労は近年においてもその状況が改善されて

そ 3500 億円とされている（6）. その中で, 本研

いるとはいえない.

究では近年販売シェアを拡大しているエナジー－ 47 －

ドリンクに着目し, その摂取状況を調査するこ

いて, カナダ保健省の発表によれば, 身体に悪ととした.

影響はない限度量は成人で 1 日あたり400 ～栄養ドリンクが医薬品, 医療機器等の品質,

450mg（レギュラーコーヒー3 ～5 杯分に相当）

有効性及び安全性の確保等に関する法律（薬であるが, 母乳を与える場合は 300 ㎎/ 日を限機法）に基づく「医薬部外品」である（9）のに度としている（3）. 一方で子供における限度

対し, エナジードリンクは食品衛生法に基づく量は 4 ～6 歳児で 45 mg / 日未満,7 ～9 歳児で「清涼飲料水」である（8）. また, 栄養ドリンク

62.5 mg / 日未満,10 ～12 歳児で 85 mg / 日未満

は栄養成分の表示が必要であるのに対し, エナであり,13 歳以上では 2.5 mg / 体重kg / 日未満

ジードリンクはそれが必要ではないことや, 栄である（3）. 欧州では成人の単回用量が 200 mg

養ドリンクは薬機法に基づきタウリンの含有（3 mg / kg に相当）以下で,400mg / 日以下であが認められるが, エナジードリンクはそれが認れば, 安全性の懸念は生じない（2）とした. そめられない（9）ために, アルギニンを含んでいの他, 栗原（2016）は成人での 1 日摂取量を 300

る（8）. エナジードリンクにはアルギニンの他

mg（5 mg / kg に相当）以内にとどめれば有益なにカフェインやバリン, ナイアシンが含まれて効果を受けることができる（14）とした. このいる（19）. その中でも特に注目すべきはカフェように摂取目安量は提示されているが, どれだ

インの含有量である. また, カフェインの含有

けの人がこの目安量を把握しているかは不明で量は商品によって差があるものの 32 ～300 mg

ある. 日本国内での子供におけるカフェインの/ 100 mL である（10）. これは国内ブランドの摂取状況は塩瀬らによれば, エナジードリンク

栄養ドリンク（50 mg / 100 mL）（22）やコーヒーや栄養ドリンクの摂取は小学生以降で認めら

飲 料（60mg / 100 mL）, 茶 類（ せ ん 茶：20 mg /れ, 毎日 1 本以上の摂取がある者の割合は小学

100 mL）（10）に比べると多い. また, 炭酸, 甘味

生で全体の 0.7%, 中学生で全体の 2.1% であるが強く, 清涼感を与えるための強い刺激を伴う（21）が, 具体的な量は不明である.

のも特徴である. 日本国内のエナジードリンク

前述の通り, エナジードリンクは清涼感や覚の市場規模は2019 年時点ではエナジードリン

醒を得ることを目的として飲用されている. そクは 459 億円と（6）,2016 年時点と比較して約してリハビリテーション専門学校の学生では学1.4 倍に拡大し（6）, 市中の自動販売機やコン

内・学外問わず, 課題に取り組む中で睡眠時間

ビニエンスストアで販売され,10 代から 20 代を削って取り組んでいる事例が報告されているの勤労者や学生に多く飲用されている（6）.

（24）. 特に臨床実習では, 睡眠時間は通常より先にも述べたが, エナジードリンクは栄養も短い傾向になる. その理由は, 書類作成, 検

ドリンクと比較してカフェイン含有量が多く,

査測定準備, 病態の整理など, 実習指導者や養その過剰摂取による健康問題が指摘されてい成校から提示された課題遂行が求められるためる（13）. カフェインは中枢神経系に作用し疲である. 生方はリハビリテーション専門学校の労軽減効果や覚醒効果を有するが, 身体依存性

学生の平均睡眠時間は 5.6 時間（24）で, 厚生労物質であり, 心身への負の効果は消費者への説

働省による理想的な睡眠時間とされる 6 ～8 時

明が十分ではないため, 摂取量の目安について間を下回っていると報告した（11）. このこと検討がなされてきた. カフェインの摂取量につから, エナジードリンクは睡眠時間を削りつつ－ 48 －

も課題を遂行するための補助として摂取すると摂取状況を頻度に応じて「全く飲んでいない」「2

みられる. また, リハビリテーション部門の臨週間に 1 回」
「1 週間に 1 回」
「3 日に 1 回」
「2 日

床現場においても若手セラピストがエナジードに 1 回」「毎日」の 6 件法で尋ねた. 次いで, エナ

リンクに依存しながら業務をする姿を見て心配

ジードリンクの摂取の経験がある者に対して,だという意見もある. 依存性のある飲料品を摂エナジードリンクを摂取する理由, 良い面, 悪

取し続けることは望ましいとは言えないが, リ

い面について自由記載で尋ねた.

ハビリテーション専門学校の学生がエナジード

エナジードリンクを摂取する理由, 良い面,

リンクをどのような目的でどの程度の摂取をし悪い面の関係の分析には計量テキスト分析法ているかについての調査報告はない. また,18を選択し, その解析にはテキストマイニング

歳未満での安全なカフェイン摂取量の知見が不ソフトの KH Coder 3，Alpha.17h（樋口,2014）用

十分であるとされているため, まさにエナジー

いた. アンケートに記載された単語から KH

ドリンクを飲用する青少年に適正量を知ってもCoder によって共起ネットワークを作成し, そらうことは非常に重要なことである. これらのの言語間の相関関係を分析した. 共起ネット

ことから, 現状把握を通して, 健康的に学業をワーク分析は, 記事中に使用される語句が強い修められるための支援を行う知見と手掛かりを共起（自然言語処理の分野において, 任意の文得ることが本研究の目的である.

書や文のある文字列とある文字列が同時に出現

なお, 本研究の一部は第 53 回日本作業療法すること）の関係ほど太い線で表示される. ま学会（新潟市,2020 年 9 月）においてポスター

た, 語の出現数に応じてそれぞれの語を表す円

発表した.

のサイズが変化し, 出現数の多い語ほど大きな円で描かれる（4）. そのことで, 視覚的に言語

対象と方法間の内容分析ができる. 本研究ではこの特徴を

１．対象利用し, 分析を試みた.

調査対象者は関東地方にある理学療法士・作

３．倫理的配慮業療法士を養成する A 専門学校（昼間部 3 年制）

本研究は上尾中央医療専門学校倫理委員会のの作業療法学科, 理学療法学科に在籍する 1 年

承認（18-0015,2018 年度）のもと実施した.

生から 3 年生までの合計 196 名（男性：87 名,

なお, 本研究に関して開示すべき利益相反状態

女性：109 名, 平均年齢 20.3 歳）とした. 調査時

はない.

期は 2019 年 1 月 4 日から 21 日とした.
２．方法

結果

調査方法は留め置き調査で, 各クラスのホー

初めに, 調査日から過去 1 か月でのカフェイ

ムルームにて調査概要と, 調査票の記入と提出

ンを含む飲料品の摂取状況を摂取回数として対をもって同意する旨を口頭及び調査票の説明文

象学生 157 名に尋ねたところ,「全く飲んでいで説明したうえで, 提出された調査票のうち,ない」は 79 名（50.3％）,「2 週間に１回」は 32

回答項目の欠損がない 157 名（男性 77 名, 女

名（20.3％）,「1 週間に 1 回」は 25 名（15.9％）,性 80 名）を分析対象とした. 初めに, 調査日を「3 日に 1 回」は 7 名（4.4％）,「2 日に 1 回」は遡り過去 1 か月でのカフェインを含む飲料品の11 名（7.0％）,「毎日」は 3 名（1.9％）であった.

－ 49 －

図 1．エナジードリンク摂取の理由の共起ネットワーク
文字列双方の関係の強さに応じて点線・実線となる．また，出現数（Frequency）の多い用語ほど大きな円で描かれる．文字列間の数値は係数を示す．なお，「Subgraph」は互いに強く共起している語を自動的に検出してグループ分けしたものを指す．

（1）エナジードリンク摂取の理由

強で寝ない, ⑤試験前に集中しての徹夜する, ⑥

ここでは 8 つのグループが形成された. グルー

興味本位, ⑦美味しい, ⑧覚醒をあげる, が挙げ

プはそれぞれ, ①眠気を覚ます, ②味が好きで眠られた. このグループの構成より, エナジード

いときや疲れたときに飲むと元気になる, ③夜

リンク摂取の理由として, エナジードリンクの起きているために飲む, ④授業や実習, テスト勉

清涼感や覚醒効果を見込んで自身の課題を寝な－ 50 －

図 2．エナジードリンクの良い面と感じていることの共起ネットワーク

文字列双方の関係の強さに応じて点線・実線となる．また，出現数（Frequency）の多い用語ほど大きな円で描かれる．文字列間の数値は係数を示す．なお，「Subgraph」は互いに強く共起している語を自動的に検出してグループ分けしたものを指す．

いで行う際に飲むことが分かった.

ることができる, ④集中が上がる, 覚醒が増す,（2）エナジードリンクの良い面⑤元気ややる気が出る, ⑥一時の疲労軽減, が

ここでは6 つのグループが形成された. グルー

挙げられた. エナジードリンクの摂取により,

プはそれぞれ, ①眠気が覚める, ②眠い中で気眠気に対する覚醒と集中の効果を感じているこ合が入る, ③美味しく気分がすっきりして起きとが分かった.

－ 51 －

図 3．エナジードリンクの悪い面と感じていることの共起ネットワーク
文字列双方の関係の強さに応じて点線・実線となる．また，出現数（Frequency）の多い用語ほど大きな円で描かれる．文字列間の数値は係数を示す．なお，「Subgraph」は互いに強く共起している語を自動的に検出してグループ分けしたものを指す．

（3）エナジードリンクの悪い面

存, 眠れる, ⑤効果がない, ⑥頭痛と吐き気, ⑦

ここでは 9 つのグループが形成された. グルー

トイレが近い, ⑧お腹がタプタプする, ⑨炭酸

プはそれぞれ, ①翌日に疲労感がある, ②値段

が苦手, が挙げられた. エナジードリンクを摂がすこし高く, 太るし胃が痛む, ③効果が切れ

取することで体調不良を招くと感じていること

ると疲れが出る, ④飲むと気持ち悪くなる, 依が分かった.

－ 52 －

考察

たりのカフェインの摂取量は示されているのに（1）エナジードリンクを摂取する目的をどう

対し,1 日の総量目安は示されておらず, 摂取量感じているかを把握するための情報が乏しいのも現状であ

今回の調査では, エナジードリンクを摂取る. 依存性物質を含んでいる以上, 購入者が適した78 名の回答と回答内容からの共起ネット

正量を把握できるよう, 製造者や販売者は適正ワーク図の分析よりエナジードリンクを摂取す

量を示していくことも必要ではないだろうか.

る理由が, 疲労軽減よりもテスト前の徹夜勉強（2）教職員ができることは何か

や授業中に寝ないための眠気覚ましの傾向が強勉強のためにエナジードリンクを飲むといういことが示唆された. 疲労と睡眠に関連を示す

学生の行動に対し, 我々教職員は一律に摂取を先行研究では, 蓄積した疲労によって睡眠の質制限させることや, 禁止する指導だけでは健康は低下する（18）,6 時間未満の睡眠で疲労が長を害するといった懸念事項は解決できないと推く続く（5）, 専門学校生の疲労感には睡眠時間測される. 学生には家庭の事情, 経済的な事情の不足やスマートフォンの使用時間が関係すなど, 様々な事情による制約がある（25）が, 理る（1）, 睡眠時間と疲労自覚症状に関連がある

学療法士, 作業療法士になるためには, 技術,（23）, など疲労と睡眠時間との関連は大きいこ

知識, 情意において国から求められる水準を満とが既に示されている.

たし, 卒業し国家資格を得る必要がある. 学生

調査結果ではエナジードリンクに含まれるにはこの水準を満たすことと健康の両立が求め

カフェイン摂取により, 一過性の覚醒や疲労軽られている. そのため, 学生がなぜエナジード

減を実感するものの, カフェインの副作用としリンクを必要としているのか, その状況を把握て, 気分が悪くなるなどのエナジードリンクのしなければ学生の行動を変化させることは難し

悪い面を経験していることが示された. その悪

く, 学生のエナジードリンク摂取につながる行

い面を経験していてもその時をやり過ごすため

動のきっかけとプロセスを把握して初めて, 学に飲用している学生の行動パターンの存在が考生への具体的な助言・指導につなげることがでえられる. 今回の調査ではエナジードリンクをきる.

摂取する主な目的が勉強のために睡眠時間を削この助言・指導にあたっては学生の行動変容

ることを補助するためであることが, 摂取理由

をいかにして導くかが重要である. 具体的な助より読み取れた. これは, 学生が睡眠時間と勉言・指導の方針として, 学生がカフェインとい強の時間の両立の困難さを抱えており, 体調不う依存性物質に頼らずに学習することを含めた良といったエナジードリンクの悪い面を把握

行動変容のきっかけ作りが挙げられる. その行していても, 眠気覚ましに効果のあるエナジー

動変容とは, 学生が自身の生活を振り返り, そドリンクに頼らざるを得ない現状が伺えた. この時の自分自身にとって優先度の高い事柄を把のことはあくまで「元気の前借り」の状態であ握すること, 先を見越した行動計画を立案する

り, 飲用の継続はカフェイン摂取量の増大や依ことである. 学生が公私を含めた事柄に対して存を助長し, 学生の回答にあるような翌日の疲

優先順位をつけ, 見通しを立てた計画を立案し労感や胃痛など健康を損なう事象の出現が懸念

たうえでやるべきことが明確にできれば, 例えされる. しかし, エナジードリンクには 1 本あば, 試験直前に知識を詰め込むような学習スタ－ 53 －

イルではなく, 日々の計画的な学習の積み重ねの両立のための支援を進めていきたい.

に学生自身が取り組むことができる学習スタイ
ルの構築につなげることができると考える. そ結論して, 計画的に学習することで直前になって焦今回の調査ではエナジードリンクの過剰摂取

り, 学習成果が残せないという不利益の回避にと判断される事例は認められなかったため, エ

つなげることができる. そのためには学生は自ナジードリンクの飲用を禁止するまでの指導はらの行動をコントロールして優先順位をつけ時不要と判断できた. しかし, 学生各自が生活の間を活用し, 学修する能力が求められる. この中で飲用するときにその良い面と悪い面に関すことから, 教育者は学生の内省と自律を促進す

る知識の涵養を通して上手に付き合っていく

るメタ認知（20）に着目した働きかけを日々の教育ことが必要である. そのための情報提供とエナ

活動や定期的な個別面談を通じて,学習者自身がジードリンクを飲用せずとも学習を含め日常生計画を立てて,行動変容に至り学修が実を結ぶよう活を遂行するための助言や指導を行っていく必にサポートしていくことが望まれる.

要がある.

本研究の限界

謝辞

本調査の対象学生は,3 年制課程のリハビリ本研究にご協力いただいた上尾中央医療専門

テーション専門学校に在籍していたため, 学修学校学生の皆様, 分析考察に際しご助言, ご指スケジュールが 4 年制課程に比べ過密であり学導いただいた皆様に深く感謝申し上げます.

習時間の確保が極めて困難であった. 加えて,日常生活においてアルバイトをどの程度行って引用文献

いるかの情報がないことで, エナジードリンク

1） 朝日直人, 池田大祐, 岩井秀明, 眞木俊夫

を摂取する状況の把握が十分ではなかった. ま(2019) 専門学校生の疲労・ストレス感に関た, 調査対象が 1 年生から 3 年生であり, 調査するアンケート（第2 報）．武蔵丘短期大学

時期の学事として後期試験, 臨床実習前, 国家

紀要,26:74-79.

試験対策など, 通常の学事とは異なる状況で

2） European Food Safety Authority (2015)

あったことも調査結果に影響を与えている可能

Scientific Opinion on the safety of caffeine1性は否定できない. さらに, エナジードリンク

EFSA Panelon Dietetic Products, Nutrition andを飲む頻度と成績の関連はデータがないためエAllergies. EFSA Journal, 13(5): 4102.

ナジードリンクを飲用することが成績に影響

3） Health Canada (2021) Caffeine in Food.

するのか否かの判断を行うことができていな

https://www.canada.ca/en/health-canada/

い. また, 行動変容には自己肯定感との関連がservices/food-nutrition/food-safety/food-あり, 自己肯定感が低い者は習慣を変える意欲

additives/caffeine-foods/foods.html.

が持てないとの指摘もあり（7）, 自律した生活(2021 年10 月6 日閲覧)を送るためには自己肯定感も高められるような

4） 樋口耕一 (2014) 社会調査のための計量テ

環境づくりが求められるといえる. 今後はこれキスト分析．内容分析の継承と発展を目指らの点を考慮し, 学生の学業と健康維持・増進

して．ナカニシヤ出版, 京都．

－ 54 －

5） 星七海, 小林実夏, 堀口美恵子(2019) 自己

13）倉恒弘彦 (2013) 慢性疲労症候群の実態調申告による疲労度と疲労期間の評価及び査と客観的診断法の検証と普及．厚生労働

生活・食習慣との関連．大妻女子大学家政科学研究障害者対策総合研究事業 ( 神経・系研究紀要 55: 99-109．

筋疾患分野) ．平成 24 年度報告書,pp1-29．

6） 株式会社インテージ (2020) 知る Gallery．

14）栗原久 (2016) コーヒー / カフェイン摂取とエナジードリンク市場～市場急成長の要因

生活．カフェインの精神運動刺激作用と行を探る～．2020 年3 月5 日公開記事．https://

動遂行．東京福祉大学・大学院紀要 7 (1) :www.intage.co.jp/gallery/energydrink/ (2021

5-17．

年9 月10 日閲覧)15）簑輪眞澄, 谷畑健生, 松本美富士, 橋本信也,

7） 加藤千晶, 戸部秀之 (2019) 中学生の食意識

志 水 彰, 赤 枝 恒 雄, 倉 恒 弘 彦, 木 谷 照 夫

や行動変容への意欲に関する研究：養護教(2000) 地域における疲労の実態とリスク

諭の行う食育指導を通して, 埼玉大学教育ファクター．愛知県豊川保健所管内の 2 市

学部附属教育実践総合センター紀要 17:

4 町実態調査．厚生科学研究費補助金健康17-24.

科学総合研究事業「疲労の実態調査と健康づくりのための疲労回復に関する研究」．平8） 厚生省(1957) 食品衛生法の一部を改正する

成11 年度報告書,pp 19-44．

法律等の施行について（食品衛生法に基づく通知（昭和 32 年 9 月 18 日厚発衛第 413

16）内閣府 (1979) 体力・スポーツに関する世

号 の 2）の 第 3 の 一 (2)）．https://www.mhlw.

論調査．https://survey.gov-online.go.jp/s54/

go.jp/web/t_doc?dataId=00ta5544&dataType=S54-07- 54-06.html. (2021 年 9 月 8 日閲覧)

1&pageNo=1．
（2022 年 6 月 4 日閲覧）

17）日本疲労学会 (2010) 抗疲労臨床評価ガイ
ドライン．

9） 厚生労働省(2022) 医薬品, 医療機器等の品
質, 有 効 性 及 び 安 全 性 の 確 保 等 に 関 す18）大重育美, 松中枝理子, 島崎梓, 後藤智子,

る 法 律 の 概 要．https://www.mhlw.go.jp/

石山さゆり, 永松美雪(2018) 大学生の蓄積

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日本健康医学会雑誌 27(1):17-23．

10）厚生労働省(2022) 食品に含まれるカフェインの過剰摂取について Q ＆A ～カフェイン

19）レッドブル(2022) エナジードリンク原材料．

の過剰摂取に注意しましょう～．

https://www.redbull.com/jp-ja/energydrink/

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

red-bull-energy-drink-zairyo.com．

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（2022 年6 月4 日閲覧）

11）厚生労働省 (2014) 健康づくりのための睡20）三宮真知子 (1998) メタ認知能力を伸ばす．

眠 指 針 2014．https://www.mhlw.go.jp/file/06-

日本科学教育学会研究会研究報告,13 (2)Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/:45-48．

0000047221.pdf．(2021 年11 月3 日閲覧)

21）塩瀬圭佑, 椎富美子, 新盛睦子, 工藤美枝

12）倉恒弘彦 (2005) 慢性疲労症候群に対する子, 篠原久枝 (2020) 宮崎県内の幼児・児童・治療法の確立．科学技術振興調整費成果報

生徒における睡眠とカフェイン摂取状況

告書,pp 305-332．

に関する基礎調査．宮崎大学教育学部紀要－ 55 －

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22）大正製薬 (2021) リポビタン D 製品．製品
詳細．大正製薬製品カタログ (catalog-taisho.
com) . https://www.catalog-taisho.com/00347.
php（2021 年 9 月 12 日閲覧）23）田中良, 野井真吾(2020) 小・中学生における疲労自覚症状と生活状況との因果構造．
学校保健研究 62(1): 25-34.
24）生方剛 (2020) リハビリテーション養成校学生におけるエナジードリンクの摂取状況に関する報告．第 54 回日本作業療法学会．新潟市,2020 年 9 月．
25）若杉早苗(2016) 看護学部学生の学業とアルバイトに関する実態調査．聖隷クリスト
ファー大学看護学部紀要 24: 33-45．

－ 56 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

作業療法士養成校学生の求める授業の在り方から捉える
授業改善の方策 ―卒業時学生のフォーカスグループ ・インタビューから ―野本義則1)，新泉一美1)，生方 剛1)
１）東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻, 東京都多摩市

Class-related expectations of occupational therapist training school students
applied as a method to improve classes: utilizing focus group interviews withstudents at graduation.
Yoshinori Nomoto1), Kazumi Niizumi1), Tsuyoshi Ubukata1)
１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
Abstract
Purpose: We aimed to get insights about class improvement methods from narratives about class related
expectations held by occupational therapist（OT）training school students. Method: We conducted a focus
group interview with students who graduated from OT training school on the theme of “Looking back onfour years of lessons: good lessons, bad lessons, and improvement measures”. We conducted a qualitative
analysis on the content of these interviews, basing our analysis on Anme’s analytical methodology and utilizing
NVivo12 qualitative research data analysis software. Results: There were 79 codings. Two important categories
were evident: “Measures to improve motivation to learn” and “Measures for increased ease of learning”. We
also obtained four sub-important categories.Discussion: As a method to improve class, we obtained thesefour methods, "Intentional arousal of interest", "moderate appearance and attitude", "consideration for ease of
attendance", and "presentation of clear goals". We considered that these will not only make improvements toclasses that are desired by students, but also be improvements that enhance learning outcomes.

Key words : occupational therapist training school 作業療法士養成校,class improvement
授業改善,focus group interview フォーカス・グループ・インタビュー

著者連絡先：野本義則
東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻〒 206-0033 東京都多摩市 落合 4 – 11 E-mail：y-nomoto@u-ths.ac.jp－ 57 －

要旨
目的：作業療法士（以下,OT）養成校で受講した授業に関する語りから,OT 学生の求める授業の在り方を明らかにし, 授業の改善点の示唆を得ることを目指した. 方法：OT 養成校卒業時の学生を対象に「4年間の授業を振り返り, 良かった授業や悪かった授業, その改善策」を主題とするフォーカス・グループ・
インタビューを実施し, そのインタビュー内容を安梅の分析法を参考に質的データ分析を行った. 分析には質的研究支援ソフト NVivo12Pro を使用した. 結果：コーディング数は 79 個であり, 重要カテゴリーとして, 学ぶ意欲向上への取り組みと学びやすさへの取り組みの 2 つを得た. また, ４つのサブ重要カ
テゴリーを得た. 考察：授業改善の方策として, 教員の身振りや事例などを用いる「意図した興味喚起」,
職業人らしい身だしなみや態度を心がける「節度ある身だしなみと態度」, 分かりやすいスライドなどの作成と教員の綿密な準備による「受講しやすさへの配慮」, シラバスに基づく授業の実施及びシラバ
スの用い方の指導による「明確な到達目標の提示」, これら 4 つを得た. これらは学生の求める授業改善
のみならず, 学習効果を高める授業改善となると考える.

緒言
1990 年代に大学審議会答申（10，11）などで,『学生による授業評価』が公的に位置づけられ,学習効果を高める観点から,「学生による授業

その実施が求められることになった」（5）と述べ評価」の必要性が述べられるようになった. そられている.

の後,「授業評価の実施にあたっては, 学生に

これらを背景に,2016 年には「学生による授対して実施する意味やその重要性について, あ

業評価」を実施した大学は, 国公私立全体で 752

らかじめ十分に教授し, 評価の結果について毎大学（約 99％）となっており, その内全ての学年公表することなど, 適切に実施されることが部で実施した大学は 720 大学（約 95％）であっ

期待されている. 各大学においては, 教員全体たとの報告（16）があり, ほぼすべての大学でで実施方法や結果の活用方法などについて検「学生による授業評価」が行われた.

討を行い, 全学的かつ組織的な取組として実施「学生による授業評価」の実施方法は, 授業ア

すべき」（12）とその方策や,「各大学においてンケートの結果を組織的に検討し, 授業内容等

は, 学生による適切な授業評価を実施するととに反映する機会を設けている大学が 500 大学

もに, その結果の公表等を通じて教員の教育改（66.6％）と, 学生がアンケートに答える形式の善への取組に生かしていくことが重要」（13）と

授業評価, いわゆる授業評価アンケート調査がその結果の用い方についても述べられるように最も多い（7）. その理由としては, 比較的安価なった. さらに, 大学評価基準の内部質保証になコストで定量的なデータが得られるメリッ

関する基準においては, 学生を含む関係者からトが述べられている（7）. 一方, 授業評価アンの意見を聴取している場合には「内部質保証がケート調査に対しては,「かつてのような授業

優れて機能しているものとして高く評価」と記

評価尺度の信頼性や妥当性に対する疑念, ある載され, このことは「大学の認証評価において

いは学生の評定能力に対する感情的不信とは異－ 58 －

なり, 授業評価の結果をどのように解釈し, ど

学生の求める授業の在り方を質的研究方法によのような理論的枠組みに基づいて授業評価を活り明らかにし, 授業の改善点の示唆を得ること用すればよいのかに関する戸惑いや混乱」が指を目指した.

摘されている（9）. さらには「授業の改善とい授業の改善点に関する質的な研究は, 授業評

う目的のために正しく機能しているかという点価におけるアンケート調査の自由記述の分析

は, 大いに疑問である. 外部評価に対する義務（25）や, 学生が教員に求める行動に関する自由の履行という点が重視され, 形だけの授業評価

記載の分析（27）などがあるが, 学生の生の声の実施となっていないだろうか. 授業評価と授に直接耳を傾けた研究の実践例は見当たらず,

業改善を連結する努力が図られているのだろう

本研究は新規性のあるものと考える.

か」（29）といった指摘もある.
「 学 生 に よ る 授 業 評 価 」は 教 育 の 改 善 の た

対象と方法めの取組として, 授業の改善点を見いだした

１．研究デザイン

り,Faculty Development（FD）により改善を図っ

研究デザインはフォーカス・グループ・イン

た授業の効果を検証したりすることなどを目的

タビュー（Focus Group Interview, 以下 FGI と略として実施されている（18）. しかし, 現在主にす）を用いた質的研究である. FGI は, ある特用いられている授業評価アンケート調査によ

徴に焦点を当て抽出した少人数のグループを対る結果は, 学生の求める授業実施に向けた改善

象に特定の話題についてインタビューする方法に十分活かされておらず, さらには形骸化してである. 今回のように被調査者が同級生といっいる現状もあるものと課題が考えられる. アン

た顔なじみである場合, これまでの人間関係がケート調査といった定量的なデータ分析とと発言に影響されるといった弱みがあるが,FGI

もに, 学生の具体的な思いや意見といった定性

はグループダイナミクス（集団力動）を活用す的なデータ分析も,「授業評価は, 学生の授業ることで,「力動的な当事者間のやり取りからに対する主観的認識を測定している」（9）とのより自然体に近い方法で醸し出された情報を把指摘がある. 主観的な認識を捉えることについ握できる」という強みがある（32）.FGI におけては, 質的データが持つ特徴として「量的デー

るグループダイナミクスは, インタビューに参タでは還元しつくせない, 人々の語りや発話の加するグループメンバー間の相互作用であり,『意味』を明らかにしていく上で重要な意義をある発言がさらなる発言へと連鎖反応的を引き持っている」との指摘がある（28）. したがって,起こし, 発言することへの安心感や自発性を引

学生の主観的認識から授業の改善点を捉えるた

き起こす（32）. また,「関係者がどのようなニー

めには, 学生の語りから具体的な思いや意見を

ズ・意見を持っているか明らかにする」,「新し聴取して定性的なデータを得て, それらを分析

い考え方や概念, やり方や解決の方法を創造す

し, 授業内容の現状と課題を捉えることが必要る」, といった研究テーマに有効な手段とされと考えた.

ている（2）.

本研究では, 作業療法士養成校の卒業時の学

２．対象

生を対象者とし, 彼らの養成校時代に体験した

被調査者の語りやすさへの配慮と, 彼らの語授業に関する語りを通して, 作業療法士養成校

り想像しやすいことから, 研究対象者（被調査－ 59 －

者）は筆者が担任した A 作業療法士養成校卒業の学生を対象とした.

時の学生で, 本研究趣旨に同意した 17 名（男8 名, 女 9 名）とした. 当該学生に対して, ポス

３．FGI の実施方法

ターと口頭により研究協力を依頼し, 詳細な研FGI は 2019 年 3 月にA 作業療法士養成校の究内容と方法を説明した上で同意の有無を確認

カンファレンス室にて実施した.「4 年間の授した. 研究協力の同意は書面を用いて行った.

業を振り返り, 良かった授業や悪かった授業,

対象者の平均年齢は 22.7±1.4 歳であった. 進

その改善策」を主題とするインタビューガイド

行役（司会者）に対する遠慮や本音が言いづら（図 1）を作成し, 対象者 17 名を無作為に 9 名いといったバイアスを排除するため, 卒業が確

（男 3 名, 女 6 名）と 8 名（男 5 名, 女 3 名）の 2

定し卒業式を除くすべての学事が終了した時期

グループに分け, それぞれ概ね 60 分の半構造

図 1．インタビューガイド

－ 60 －

化面接を行った. FGI の進行役は 1 名とし, 本立され, 結果の信頼性を高めることが可能にな

研究の筆頭筆者が務めた. 進行の際にはVaughnる」（23）と指摘されているので, 本研究においS.ら（33）の「 フ ォ ー カ ス・グ ル ー プ・イ ン タても実施した.

ビュー（FGI）内での司会者の役割」を参考にし,

１）研究の目的に沿った要約,重要アイテムの抽出

筆者自身の価値観や先入観と, 対象者同士の相

まず IC レコーダーの音声データをテキスト

互作用による発言の広がりに留意しながら実施

化し, 正確な逐語録を作成した. この情報がすした. また, 進行役（司会者）と被調査者（対象べての分析の基盤となる重要な根拠となった.

者）は過去に面識があるため, 心理的バイアス

その逐語録の語りの内容に対し, 研究の目的が生じやすいことを考慮し, 進行役（司会者）に沿って簡潔に表現する見出しをつけた（コーは被調査者（対象者）にはできるだけ率直に考ディング）. その見出しの意味・内容に基づいてえを伝えるよう依頼し, 被調査者（対象者）が要約を行い, 重要アイテムとして抽出した.

率直に話せるように配慮した. インタビューの２）研究の目的に照らした意味のある情報のま

内容は対象者の同意のもと IC レコーダー（RR-

とまり, サブ重要カテゴリーの提示

QR220-W パナソニック）に録音した.

サブ重要カテゴリーは, 重要アイテムをその４．分析方法
分析は, 安梅（1）の「グループインタビューの分析法」を用いた先行研究（3, 27）と VaughnS

類似性に基づいて統合を行い, 研究の目的に照らして意味のある情報のまとまりとして名称をつけたものである.

ら（34）の「分析の方法」を参考にした質的デー

研究の目的である「学生の求める授業の在り

タ分析を行った. また分析に際して, 質的研究

方を捉える」に照らして, 学生の声の意味内容

支援ソフトであるNVivo12 Pro for Windows 日本を損なわないような学生の求める授業を表す抽語版（QSR International, 以下 NVivo12 と略す）

象化された名称をつけた.

を使用した.NVivo12 を用いることで, 付箋や

３）FGI 全体の体系的な整理の骨組み, 重要カ

カードなどを用いた従来の煩雑な作業を不要と

テゴリー

し, 大量のテキストデータの管理及び整理を容重要カテゴリーは,FGI の目的に即した全体

易に行うことができた. さらに, コーディング

像を整理するための骨組みとなるものであり,の元データや作業記録の参照が可能であり, 可それ自体で理解でき, 解釈できるものである必

視化されたデータ分析支援もあり, より客観性要がある. また, 重要カテゴリーでは,FGI の参と妥当性がある分析を可能とした.

加者の発した言葉そのものを活用することが望

分析は以下の 3 段階の手順にて行った. な

ましいとされている.

お, 分析手順において, その分析及び抽象化やサブ重要カテゴリーの意味内容を体系的にま概念化, 結果の真実性を確保するため, 分析はとめ, 学生の求める授業の在り方として表せる

2 名の分析者（筆者及び共同研究者）がそれぞ

ように,FGI に参加した学生の言葉を活かしてれ独立して実施し, それぞれの分析結果の類似概念化した名称を付けた.

点や相違点について分析者間で議論した. 分析

５．倫理的配慮

者間で意見が異なった場合は一致するまで議

本研究は国際医療福祉大学倫理審査委員会論を行った.「トライアンギュレーションが確の承認を得て行った（承認番号 18-Io-151）.FGI－ 61 －

参加学生には文書を用いて口頭で説明し, 同意

１．《学ぶ意欲の向上への取り組み》

を得て実施した.

《学ぶ意欲の向上への取り組み》は＜意図した興味喚起＞と＜節度ある身だしなみと行動＞の

なお, 本研究において報告すべき利益相反は

2 つのサブ重要カテゴリーで構成された.

ない.

１）＜意図した興味喚起＞
講師が教科書を読み上げるような/ 教科書の結果
分析の結果を表 1 に示した. 逐語録から「重朗読のみの授業/ や/ 淡々と解説するのみの授要な内容」と「意味深い内容」としてコーディン

業/ に対し, 退屈やつまらないといった否定的グされた数は 79 個であった. 表１では, 学生のな発言をしていた. 一方, 教科書の内容を具体

発言内容は, 発言者の特定などを避けるため,的に伝えようとする授業, 特に臨床現場での実発言内容の意味を損ねないように配慮して要約

例や国家試験でどのように出題されたかといっを記載した.

たことを含む授業, 患者や治療の様子について臨場感を持って伝えるような授業には肯定的な

以下, 重要カテゴリー名を《 》, サブ重要カ
テゴリー名を＜ ＞と記載する. また対象者の語発言をしていた.

りの抜粋部分については,/ / で括った.

２）＜節度ある身だしなみと行動＞

重要カテゴリーは,《学ぶ意欲の向上への取講師の服装について,/ 普段着のような服装り組み》と《学びやすさへの取り組み》の 2 つをの講師には不信感をもつ/ といった語りがあっ

得た.

た. また, 身だしなみについても, 清潔感を求

表 1．フォーカス・グループ・インタビュー分析結果
重要カテゴリー

サブ重要カテゴリー

重要アイテムコーディング数

発言内容（要約）
・教科書の朗読のみの授業

平板な授業は退屈

15

・教員が淡々と解説する
・学生に教科書や資料を朗読させるのみ意図した興味喚起

・教科書の内容に、具体的な事例を加えて解説
具体的な例示9・臨床例を用いた説明
・国家試験での出題のされ方、臨床での用い方の解説

学ぶ意欲の向上への取り組み
臨場感ある解説3

教員らしからぬ身なり

10

節度ある身だしなみと行動・症例の動きを教員が演じる
・普段着のような服装の教員には不信感を持つ・髪型や匂いに気をつかい、清潔感を持って欲しい
・口の悪い教員は人気が無い

発言や行動に辟易する

7・チョーク粉や唾をまき散らすのは不快・特定の学生を執拗にかまう・スライドや配布資料の字が小さい

見づらいスライド・ハンドアウト

13

・WEBサイトなどからの大量なコピー資料
・不鮮明な印刷物

受講しやすさへの配慮

学びやすさへの取り組み

教員の準備不足

4

適度な休憩

3

授業と試験との整合性が無い

9・計画性が無い場当たり的な授業
・課題を出して発表させるだけ
・90分講義中に、短時間の休憩がある
・一息入れられる時間をくれる・授業内容や使用した教科書、資料と試験が解離している
・試験直前の講義にて配られた試験対策プリントがそのまま試験となる・再試験になった理由も、合格した理由も分からない

明確な到達目標
教員の独りよがり6－ 62 －

・教科書を大きく離れ、その教員の好きな範囲だけを話している
・国家試験や実習で有用な内容ではないめる意見があった. 授業中での行動について考察

は, 他者や世の中の出来事（自身の職場や同僚

本研究の目的は, 学生の語りから学生の求めを含む）に対する口の悪さに対して, 学生は辟る授業の在り方を捉え, そこから授業の改善点

易としていた. 講師がまき散らすチョーク粉やの示唆を得ることであった. 学生の求める授業

唾に対しても不快と感じ, 授業への集中が削がの在り方の提言のためには, 様々な養成校のれるとの意見があった. さらに, 授業中に特定学生から多くの情報を得て整理する必要があの学生とのやり取りが繰り返されることについる. しかし, 学生の語りによる授業の在り方のて, 否定的に感じていた.

検討は十分に行われていない現状がある. そこ

２．《学びやすさへの取り組み》

で本研究は, その実践のひとつと位置づけ, 今《学びやすさへの取り組み》は＜受講しやすさ

後のさらなる研究の礎となることを目指した.

への配慮＞と＜明確な到達目標＞の 2 つのサブ

以下,FGI の分析結果から作業療法士養成校

重要カテゴリーで構成された.

における授業改善について考察した.

１）＜受講しやすさへの配慮＞

１．意図した興味喚起

スライドや配布資料などの見づらさや, 要

学生は平板な授業に対して退屈を感じてお点の絞られていない大量の資料に対して否定

り, 一方で臨床現場での実践や国家試験での出的な発言をしていた. また, 授業が場当たり的題のされ方といった, 学生自身の資格取得に向だったり, 課題を出すだけで, その課題に対す

けて直接的に関係があると具体的に感じられるる解説などが十分ではなかったりする授業をものに対して肯定的に捉えていた. 市川（6）は否定的に捉えていた. 一方,90 分の授業の中「学習が目標となる活動の手段として内容的必で, 明確な休憩や少し一息入れられるような要性を持っている」ことを「実用志向」の学習動時間があることに対して肯定的な発言をして機として, 学習者が学ぶ意欲を高める際の重要いた.

性を指摘している. また, 植上（30）は,「専門２）＜明確な到達目標＞

的な知識や技能についての学びに対して,『楽/ 授業内容や使用した教科書, 資料と試験が解離している/ ことについて否定的に捉えていしい』や『大好き』といった積極的肯定の感想を述べる」と学生の特徴を報告している.

た. また, 試験内容について「ここから出るか

そこで, 臨床での実例について講師自身の身ら」といった試験対策プリントといったものが振りや抑揚, 映像を用いて示したり, 授業内容

あっても, その講師が行った授業内容がその試に合わせた国家試験問題を使用したりすること

験対策プリントの内容や実際の試験内容と隔などで, 学生に対して「意図した興味喚起」をたっていると, その講師に対して不信感を持っ行うことが授業の改善において求められると考ていた. その授業内容については,/ 教科書を大えられた.

きく離れ, 講師の好きな範囲だけを話している

２．節度ある身だしなみと態度/,/ 国家試験や実習で有用な内容ではない/ もの

講師の身だしなみや態度について, 学生からであると, 前述の「臨場感ある解説」であって厳しい意見が述べられていた. 具体的には講師も学生は否定的に捉えていた.

の服装に関することと, 社会や所属先, 同僚などに対する暴言や馬鹿にしたような態度, 特定－ 63 －

の学生との際立った関係などが挙げられていいる. 学士力とは, 文部科学省が示した専攻分

た. そしてこのような教員による授業を否定的

野にかかわらず学士過程にて共通に養うべきに捉え, 学ぶ意欲を低下させていた.

ものであり, その主な内容として,1. 知識・理

医療系専門職を養成する過程において, 学生

解（専攻する特定の学問分野における基本的なが教員の「職業人」としての能力を疑い,「職業知識を体系的に理解）,2. 汎用的技能（知的活動人」として認めていない場合,「その教員からのでも職業生活や社会生活でも必要な技能）,3. 態指導を学び・成長の機会とみなすことはない」

度・志向性（自己管理力, チームワーク・リー（31）との指摘がある. どのような服装や身だし

ダーシップ, 倫理観, 市民としての社会的責任,

なみによって学生が教員を「職業人」と認める

生涯学習力）,4. 統合的な学習経験と創造的思考かは不明ではあるが, 少なくとも教員は学生の力（自らが立てた新たな課題を解決する能力）,

学ぶ意欲を削がない程度の身だしなみや態度をが示されている（14）. これらの獲得において,心がける必要があると考えられた.

学生の主体的な学びにおける能動的学修（ア３．受講しやすさへの配慮

クティブラーニング）の有効性について述べら

スライドや配布資料の字の小ささや不鮮明れている（20）. 文部科学省は全国の国公立大さ, また多量の配布資料について, 学生はその学 771 校を対象にした調査（15）から, 学部段

授業の分かりづらさや復習のしづらさを述べて階において, ディスカッション, 調べ学習や発いた. 山岸らの講義評価に関する研究（35）で表, 反転授業などを用いたアクティブラーニン

は,「『学生から思う良い講義』とは,『板書・プグを効果的にカリキュラムに組み込むための検リントが分かりやすい講義』」と述べられてお討を行っている大学数は平成 24 年度では 407

り, さらに同報告では,「わかりにくい講義に校（55％）であったのが, 平成 25 年度では454

ついての自由回答として『板書・プリントが良校（62％）となり,「前年度よりも数値が上昇

く分からない』といった回答が多かった」とも述しており, 各大学における教育内容等の改革がべられている. 近年では板書を用いた授業は少前進していることが伺える」と現状を捉えていなくなった印象があり, その代わりに用いられる. 一方, 調べ学習やグループディスカッショ

るスライドの見やすさは学生の授業の分かりやンをすればよいといったアクティブラーニング

すさに影響を与えるものと考える. 授業改善とも散見されるようになり, このような状況に対して, 学生の学びやすさを考慮した, 見やすくして文部科学省は『アクティブラーニング失要点の絞られたスライドや配布資料を用いるこ

敗事例 ハンドブック』（17）を作成し, アクティとが求められていると考えられた.

ブラーニングの在り方について, とりわけ教員

また, 近年では「学士力は課題探究や問題解の準備の重要性について述べている. 今回の学決等の諸能力を中核としている. 学生にそれを生の声にあった/ 課題を出して発表させるだけ/達成させるようにするには, 既存の知識や一方

や/ 計画性が無い場当たり

向的な伝達だけでなく, 討論を含む双方向型の的な授業/ はまさに形骸化したアクティブラー

授業を行うことや, 学生が自ら研究に準ずる能

ニングに対する学生の批判と考えられた.

動的な活動に参加する機会を設けることが不可

アクティブラーニングなどの学生の能動的な欠である」（19）と学習者の主体性が求められて学習のためには, 教員による学習の場作りの重－ 64 －

要性が述べられている（8）. したがって, 学生

もに, 学生に対してシラバスの用い方についての主体性を引き出すための教員の綿密な準備に指導する必要があると考えられた.
また, 教員の研究テーマなどの教員自身の興よる, 学生の受講しやすさへの配慮が授業の改善に求められると考える.

味関心の高い内容のみが繰り返されるようなまた, 授業中に一息入れるタイミングがある

内容の授業に対して不満を抱え, 国家試験や事を歓迎している発言があった. 単なる休憩と実習に有用と学生が感じられる内容を求めていうことだけではなく, 例えば「隣席の学生といた. 医学教育の学習者は「できるだけ効率

授業内容の確認をする」といった時間などが,的に学びたいと思っている」（26）との指摘があ学生にとって適度な休息となり, その後の受講る. さらに, 村田ら（22）の授業の内容や方法にのしやすさとなっている. このような配慮も求関して学生が求める教員の行動に関する研究でめられると考えられた.

は,「『授業の内容で, 大切なところははっきり

４．明確な到達目標と示す』は, 特に重要と回答した学生の数が圧

学生は授業内容と試験内容の間に明確な整合

倒的に多かった」と述べている. すなわち, 授業

性があることを求めていた. それは, いわゆるの内容が資格取得という目標に対して必要なも「試験対策プリント」のようなものが配布され,のであり, 授業では要点が整理されて効率的にその内容がそのままの形で試験となったとして学べると明確に学生が感じられるように授業のも, その配布プリントの内容や実施された試験改善を行うことが求められる.

内容と授業内容に整合性が無かった場合, 強い

５．授業改善の方策

不満を感じていた. そのような場合, 試験の合以上のことから, 学生の求める授業の在り方

否にかかわらず, その結果に満足しないようでから得た授業改善の方策として, 教員の身振りあった.

や抑揚と事例や国家試験問題を用いる「意図し文部科学省はシラバスについて「・各科目のた興味喚起」, 職業人らしい身だしなみや態度

到達目標や学生の学修内容を明確に記述するを心がける「節度ある身だしなみと態度」, 分こと,・準備学習の内容を具体的に指示するこ

かりやすいスライド・資料の作成と学生の主体と,・成績評価の方法・基準を明示すること,・

性を引き出すための綿密な教員の準備によるシラバスの実態が授業内容の概要を総覧する資「受講しやすさへの配慮」,シラバスに基づく授業料（コース・カタログ）と同等のものにとどまの実施及びシラバスの用い方の指導と資格取得にらないようにすること」（21）とその作成上の留向けた内容であることをハッキリ学生に伝える「明意点を述べている. 今回の学生の声から, シラ

確な到達目標の提示」,の 4 つを得た（図 2）.

バスがこれらを留意して作成されていない可能

夏目ら（24）は, 実証研究から得た学生の学性や, シラバスに基づかない授業が実施されて習成果に与える要素について, その相関係数のいることが懸念された. 若しくは, 学生がシラ高い順に「1．教員の準備と授業の設計,2．説明

バスについて十分に理解及び活用が出来ていなの明確さと理解しやすさ,3．授業目標にそった

いとも考えられた. 授業改善としては, シラバ

授業,4．期待される学習成果の明確さ,5．教員

スの作成について留意点に基づいによる知的な刺激」を挙げている. これらは今て作成し, シラバスに基づいて授業を行うとと回の学生の語りから得た授業改善の 4 つの方策

－ 65 －

・意図した興味喚起
身振りや抑揚をつけた授業, 事例や国家試験問題を用いる授業
・節度ある身だしなみと態度
教員の職業人らしい身だしなみ, 職業人らしい態度
・受講しやすさへの配慮
分かりやすいスライド・資料の作成, 教員の綿密な準備・明確な到達目標の提示
シラバスに基づく授業の実施及びシラバスの用い方の指導資格取得に向けた内容であることをハッキリ学生に伝える
図 2．学生の求める授業の在り方から得た授業改善の方策と親和性が高いように思われた. すなわち「意求める授業の在り方を検討するには, 様々な養図した興味喚起」は,「説明の明確さと理解しや成校からの情報を得て整理する必要がある. ますさ」及び「教員による知的な刺激」と,「節度た, 授業を改善していくためには, 学生と講師ある身だしなみと態度」は「教員の準備と授業の双方の内省の分析が必要であり, 今後の課題の設計」及び「教員による知的な刺激」と,「受としたい.

講しやすさへの配慮」は,「教員の準備と授業の研究で得た知見をもとに具体的に授業改善を設計」,「説明の明確さと理解しやすさ」,「授業行い, その効果を検証することが今後の課題と目標にそった授業」及び「期待される学習成果

考える.

の明確さ」と,「明確な到達目標の提示」は「授業目標にそった授業」及び「期待される学習成果の明確さ」と, それぞれが対応していると捉
えられた.

結論
学生の語りによる学生の求める授業の在り方から得た授業改善の方策として, 教員の身振り

今回の学生の語りから得た授業改善の 4 つのや抑揚と事例や国家試験問題を用いる「意図し方策は, 学生の求める授業だけではなく, 学習

た興味喚起」, 職業人らしい身だしなみや態度

成果にも効果を与えることが期待されるものとを心がける「節度ある身だしなみと態度」, 分考えられた. 本研究により得た授業改善の 4 つ

かりやすいスライド・資料の作成と学生の主体の方策により, 作業療法士養成教育がより充実性を引き出すための綿密な教員の準備によるしたものになることを期待したい.

「受講しやすさへの配慮」, シラバスに基づく授６．本研究の限界と課題

業の実施及びシラバスの用い方の指導と資格取

本調査は, 研究対象とした作業療法士養成校得に向けた内容であることを明確に学生に伝えの学生のみに行っており, その主観に基づくもる「明確な到達目標の提示」, の 4 つを得た. このに限られた. また, 作業療法士養成校は, 修

れらは学生の求める授業改善のみならず, 学習

業年限や昼・夜間部など様々な設置形態があり,効果を高める授業改善となると考える. 今後

短期大学や 4 年制大学もあることから, 学生のは, 本研究の知見に基づく具体的実践とその検－ 66 －

証を行い, 作業療法士養成教育に貢献していき

9） 松谷満,平井松午,佐竹昌之,桑折範彦（2005）
全学共通教育の現状と課題－学生による授たい.

業評価アンケート調査の分析から－. 徳島
大学大学開放実践センター『大学教育研究

謝辞

ジャーナル』2：13-25.

本研究にご協力いただいた学生の皆様, 分析
考察に際しご助言, ご指導いただいた皆様に深10）文部科学省（1991）大学教育の改善について（答申）平成 3 年 2 月 8 日.

く感謝申し上げます.

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ついて（答申）平成9 年12 月18 日.
https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/2） 安梅勅江編著（2010）ヒューマン・サービスにおけるグループインタビュー法Ⅲ．医歯chukyo/chukyo4/ijiroku/03052801/003/001.

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27）坂入竜治（2018）精神保健福祉士を対象とし教育部会（2012）予測困難な時代においてた事例検討会の効果と効果を導く要素との

生涯学び続け, 主体的に考える力を育成す

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る大学へ（審議まとめ）平成 24 年3 月26 日：

研究紀要 52：81-95.
28）佐藤郁也（2008）質的データ分析法. 新曜社,

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29）澤田忠幸（2010）学生による授業評価の課
題と展望．愛媛県立医療技術大学紀要 7（1）：.
覧）20）文部科学省中央教育審議会大学分科会（2021）

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教育と研究を両輪とする高等教育の在り方

30）植上一希（2011）専門学校の教育とキャリについて～教育研究機能の高度化を支える

ア形成- 進学・学び・卒業後．大月書店, 東

教職員と組織マネジメント～（審議まとめ）

京 p 199.

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31）植上一希（2011）専門学校の教育とキャリ

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ア形成- 進学・学び・卒業後．大月書店, 東00002_003.pdf（2021 年9 月17 日閲覧）.

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21）文部科学省高等教育局高等教育企画課高等32）Vaughn S,Schumm JS,Sinagub JM,（井下理教育政策室（2011）平成 23 年度大学教育部

監訳）（1999）グループ・インタビューの技会（第 8 回）
資料 3 シラバスについて補足資法．慶應義塾大学出版, 東京 p 20.

料.https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/33）Vaughn S,Schumm JS,Sinagub JM,（井下理chukyo/chukyo4/015/attach/1314235.htm

監訳）（1999）グループ・インタビューの技－ 68 －

法．慶應義塾大学出版, 東京 pp 100-111.
34）Vaughn S,Schumm JS,Sinagub JM,（井下理監訳）（1999）グループ・インタビューの技法．
慶應義塾大学出版, 東京 pp 134-145.
35）山岸秀嗣, 寺野彰, 桂大輔, 加藤夏, 篠原貴子, 三好悠, 津田守弘, 上田秀一（2004）学生アンケート調査による講義評価とその問
題点．Dokkyo Journal of Medical Sciences31（3）：209-216.

－ 69 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

ベビーマッサージ教室参加による母親の感情および乳児の変化への気づき
篠原理恵1）
１）東京医療学院大学保健医療学部看護学科

Participation in baby massage classes Awareness of mother's emotions andinfant's changes
Rie Shinohara1）
１）University of Tokyo Health Sciences Tokyo 206-0033 Japan
Abstract
We investigated the effects of participation in baby massage classes on the mother's emotions, attachment
formation, and the infant’s growth and development; and we examined mothers’ emotions and changes in
infants. A total of two classes were conducted for 38 pairs of infants (2 to 11 months old) and mothers.
During the baby massage, the baby was naked and the whole body (except for the face) was massaged. In
between the first and second sessions (a period of two weeks), mothers were asked to perform baby massage
at home. Surveys were administered at the beginning of the first session and at the end of the second session.
Quantitative analysis utilized the Profile of Mood States to analyze the emotions of the mother and theMaternal Attachment Inventory-Japanese version to analyze attachment formation. Qualitative and inductive
analysis of infant growth and development was performed using a self-administered questionnaire. Mothers’
emotions showed decreased anger- hostility (t = 2.51) and confusion (t = 2.27), and increased vigor (t = 4.09)
after participation (p < 0.05). Attachment formation was shown to increase in three factors and in total score(t = 5.42) (p < 0.05). Four categories of effects on infant growth and development were extracted: increased
reactions to mothers, increased responsiveness to mothers, increased activity/motility, and changes in life
rhythms. It is suggested that participation in a baby massage class may bring about positive changes in moodand emotions for mothers, feelings of attachment to infants, changes in growth and development, and support
for childcare that leads to reduction of childcare difficulties and anxiety.
Key words: baby massage class（ ベビーマッサ ージ 教 室 ），mother’s emotions（ 母 親 の感 情 ），attachment
formation（愛着形成 ），childcare support（育児支援 ）著者連絡先：篠原理恵
東京医療学院大学保健医療学部看護学科〒 206-0033 東京都多摩市落合 4 － 11 E-mail：rie-sin-267@u-ths.ac.jp－ 70 －

要旨
ベビーマッサージ教室参加による母親の感情, 愛着形成, 乳児の成長・発達への影響を調査し, 母親と乳児の変化を検討した. 乳児（2 ～11 か月）と母親の 38 組を対象とし, 全 2 回の教室を実施した. ベビー
マッサージ実施は, 乳児を裸とし, 顔以外の全身のマッサージを行った.1 回目と 2 回目の間（2 週間）は自宅でベビーマッサージ実施を求めた. 調査は, 1 回目の開始時と 2 回目終了時に実施した. 分析方法
は, 母親の感情は,Profile of Mood States, 愛着形成は,Maternal Attachment Inventory －Japanese version を用いて量的に, 乳児の成長・発達は, 自記式質問紙を用いて質的帰納的に分析した. 母親の感情は, 参加後に怒り－敵意（ｔ=2.51）と混乱（ｔ=2.27）は減少し, 活気（ｔ=4.09）は上昇した（ｐ＜0.05）. 愛着形成は,3因子および総合得点（ｔ=5.42）の上昇が示された（ｐ＜0.05）. 乳児の成長・発達への影響は,「母親への反応性の増加」「母親への応答性の増加」「活動性・運動性の増加」「生活リズムの変化」の 4 カテゴリーが抽出された. 教室の参加は, 母親には気分・感情の良い変化をもたらし, 乳児への愛着, 乳児の成長・発達の変化を感じ, 育児不安や育児負担の軽減につながる育児支援になる可能性が示唆された.

緒言
産業構造の変化・科学技術の高度な発展など

加, ステップファミリ ーなど新たな家族形態のにより, 現在は, 都市化, 核家族化, 少子化 が増加などにより, 家族機能が脆弱化傾向にある

さらに進み, 家族や地域社会との関連性が変化ことなどが虐待に つながりやすいことも報告している. 特に地域におけるつながりは希 薄されている（23）. さらに, 多様な家族形態・子化し, 地域社会の大人が子育てに積極的に関わどものニーズに 対応し, 子育てに関する十分な

ろうとしない傾向が高まり, 子ども同士も 集支援が得られにくい状況もあり, 母親の育児負団で遊び, 互いに影響し合う機会も減少してい担感が大きく, わが子との関わりに影響を及ぼる（9）. また, 以前は, 兄妹や親戚の子ど ものす可能性が考えられる. また, これらの様々な面倒をみたり, 近所の子どもたちと交流したり問題は, 母子 関係に影響を及ぼし, 乳児の成長・して, 子どもと接することに慣れた上で 母親に発達を阻害する可能性がある.

なるケースが多かったが, 現在はそのような経乳児は著しい成長・発達の時期にあり, その験が無いまま母親になるケースが増 えており,生活を維持するために, 母親（保護者）が必要

子育てに悩む母親が増加している（9）. さらに,である. その為, 乳児が健康な生活を送れるよ

核家族化の進行により, 子育て の悩みを気軽にうな援助を行うために, 母親（保護者）が十分相談できる相手がいないケースも多く, 母親のな能力を維持できるよう援助することが必要で育児負担, 育児困難感, 育児 不安感, 孤立育児ある. 乳幼児期の母子の関わりや過ごし方が,などが問題にあげられている（20）. また, 子ど

将来にわたってその人の人生に影響を及ぼす

もへの虐待は増加の傾向 をたどっている（23）.

（25）. したがって, 将来を見越した関わりが重

子育てをする家族の状況は, 共働き家庭が増要となってくる.

－ 71 －

ベビーマッサージは, 疾患の有無に問わず,
すべての乳児の成長・発達を助長し, 小児のその母親で, 同意が得られた母子（38 組）を対象者とした.

発達段階で重要なことである愛着形成を促すために有効であるとされている（21）. 病院で

２．方法

は, 自然にわが子に触れ合うことができ, その

１）調査方法行為自体が母子相互作用を高め, 愛着形成につベビーマッサージ教室は, 全 2 回実施した.1

ながるとして, 早期新生児から母親にベビー

回目と 2 回目の実施の間は 2 週間開け, その間

マッサージを促している報告もある（15）. まに自宅でベビーマッサージを 1 日 1 回行い, 毎

た, 母親の育児支援や小児の成長・発達の促進

日（7 日以上）の実施を求めた. 教室では,1 回として様々な効果があると報告されており（12,の開催時間は 60 分で行った. まず始めに, そ

14, 16）, 病院だけでなく, 子育て広場, 区役所,の場の緊張をほぐすため手遊び歌を行い, その

地域ケアプラザ, 保育園などの様々な所で, ベ

時間を利用してベビーマッサージ用オイルのビーマッサージ教室が行われ, 関心が高まってパッチテストを実施した. 乳児の右足の太ももいる.

の部分に, 少量のオイルを付け, 判定は簡易的

ベビーマッサージを行うことで, 母親はわがに 15 分後に行った. 発赤等の異常がなければ,子の肌の感触や笑顔に癒され, 些細な身体の変

母親にオイル使用を確認後, ベビーマッサージ

化や気持ちを読み取れるようになり, 育児に自を実施した. ベビーマッサージの所要時間は 15

信が持てるようになる. また, 子どもは母親の分とし, 講師が人形を用いて手技や効果を説明

手や表情から, 温かさや心地よいぬくもりを感し, それに合わせて母親が乳児に実施した. そじ取り, マッサージにより成長・発達が助長さの都度, 丁寧に説明し, ベビーマッサージ終了

れる（2, 8）. この相互に働く円環的な作用は,後に, 解らなかった所や他の育児相談について

母親の育児過重負担, 育児困難感, 育児不安感,

参加者の話を傾聴し, 必要時アドバイスを行っ

育児孤立の軽減につながり, 母子関係に良い影

た.1 回目は基礎とし,2 回目は復習と応用の内響を与えると考えられる. 本研究では, ベビー

容とし, 顔以外のほぼ全身（胸部, 腹部, 上下肢,マッサージ教室への参加による母親と乳児の変

背部, 臀部）のマッサージを実施した. 調査は,1化をとらえ, 母親の育児負担の軽減, 乳児の成回目のベビーマッサージ教室の開始時と 2 回目

長・発達の促進, 母子関係構築に向けた支援と終了時に実施した.

なりうるかを明確にするためにその効果を検討

２）調査内容することを目的とする. なお, 効果検証は母親（1）研究対象者の属性の感情および乳児への肯定的感情, 母親の主観

母親の年齢, 乳児の月齢, 家族構成, 分娩方による乳児の変化（成長・発達や日常生活など）

法（普通分娩・帝王切開）, 栄養（母乳・人工栄の視点で検討する.

養・混合栄養）, 育児についての相談相手の有無と主な相談相手, 母子の健康状態について回答

対象と方法

を求めた.

１．対象

（2）教室の参加理由と参加による利点

生後 2 か月～10 か月までの乳児（第 1 子）と－ 72 －①参加理由について

ベビーマッサージの習得, 子どもとの外出,因子（わが子を持つ幸福感）, 第二因子（わが気分転換, 友達を作る, 母親同士の会話, 子ど子への接近・接触）, 第三因子（わが子との時もにとって良さそうだから, ベビーマッサージ

間や気持ちの共有）, 第四因子（わが子の世話・に興味があったから, その他の選択肢から回答

保護）, 第五因子（わが子を誇らしく思う）の 5を求めた.

因子 26 項目からなる. 回答は,「ほとんどない②参加による利点（得られた事）について（１点）」から「ほとんどいつも（4 点）」までのベビーマッサージが出来るようになった（や4 段階のいずれか一つを選択する方法で行い,り方がわかった）, 子どもとの外出の機会が増

合計得点を算出した. この合計得点が高いほえた, 気分転換になった, 子どもとの触れ合い

ど, 母性愛着が強いことを示している.

方がわかった, 子どもが眠るようになった, 便（5）乳児の成長・発達・日常生活など通が良くなった, 肌の調子が良くなった, オイ

自記式質問紙を用いて, 母親の主観的経験にルの効果が得られた, 友達が増えた, 育児の不基づく意見から, 乳児の成長・発達・日常生活安が軽減した, 相談相手が増えた, 母子共に調などの変化について, 感じたこと, 考えたこと

子が良くなった, その他の選択肢から回答を求の自由な記載を求めた.

めた.
（3）母親の感情

４．分析方法McNair ら（11）により開発された気分・感情

母親の感情, 愛着形成について, 各参加者のを測定する尺度であるProfile of Mood States（以得点結果をもとに, ベビーマッサージ教室参加

下 POMS）を用いて調査した. これは横山らがの前後で対応のあるｔ検定を行った. 統計分析

日本版に訳したもの（25）で, 質問は 65 項目あに は IBM SPSS Statistics ver.26 を 用 い た. 乳 児

り, 緊張― 不安, 抑うつ― 落込み, 怒り― 敵意,の変化（成長・発達や日常生活など）については,

活気, 疲労, 混乱の 6 つの下位尺度からなる. 回

質的帰納的分析を行った. 自由記述の回答から答は,「全くない（0 点）」から「非常に多くあ成長・発達や日常生活に関して教室参加に伴うる（4 点）」までの 5 段階のいずれか一つを選択

変化があった記述を抽出し, 意味内容を損なわする方法で行い, 各尺度において合計点を算出ないように簡潔な表現に書き改めた. 類似性やした. この合計点（得点）が高いほど, その状態

相違点に留意し, サブカテゴリー化し, 核となが強いことを示している.POMS は, 様々な状るカテゴリーに分類した. 繰り返し検討し, 分況下で気分・感情に変調のある人のスクーリン

析の妥当性の確保に努めた.

グや, リラクゼーションによる気分安定の効果測定などに有効であり, 様々な精神障害の治療

５．倫理的配慮
本研究は, 神奈川県 A 市にある子育て支援にも用いられているものである.
（4）愛着形成センターにおいて施設の承諾を得て実施した

Műller ME が, 母親の乳児への愛着の尺度と（2019 年）. 対象者には, 本研究の趣旨を説明し,して開発した Maternal Attachment Inventory（13）調査・実施は任意であること, 個人は特定できを, 太田（17）が日本版として作成した尺度（以ないように配慮すること, 得られた情報は厳重

下 MAI-J）を用いて調査した. この尺度は, 第一に管理すること, 研究参加の同意が得られなく－ 73 －

対象者38 組の概要を表に示した（表 1）. また,ても不利益は被らないこと, 結果公表等について, 口頭および書面にて説明し同意を得た.

主な相談相手（表2）, 母親の健康状態, 乳児のなお, 本研究に関して開示すべき利益相反状

健康状態について表に示した（表 3）.

態はない.

主な相談相手は, 配偶者が最も多く, 夫のサポートは大きいことが示された. 次いで, 友人

結果のサポートが多くなっており, 両親のサポート

１．対象者の概要

は少ないことが示された. 変化としては参加後

表 1．対象者の概要 (n=38)

人数(38人中） 構成比(%)
母親の年齢

人数(38人中） 構成比(%)
家族形態

20歳～24歳

7(18.42)核家族

33(86.84)25歳～29歳

13(34.21)拡大家族

5(13.16)

30歳～34歳

8(21.05)

35歳～39歳

9(23.68)普通分娩

33(86.84)

40歳～44歳

1(2.63)

帝王切開

5(13.16)

乳児の月齢

分娩

栄養

2か月

3

(7.89)

母乳栄養

31(81.58)3か月

6(15.79)混合栄養

7(18.42)4か月

14(36.84)5か月

8(21.05)あり

35(92.11)6か月

2(5.26)なし

3(7.89)

8か月

2(5.26)

10か月

3(7.89)

相談相手

表 2．ベビーマッサージ教室参加理由 (n=38)

理由

人数

ベビーマッサージに興味があったから

21

子どもにとって良さそうだから

18

ベビーマッサージの習得

15

子どもとの外出

12

気分転換

10

友達を作る

9

母親同士の会話

8

子どもの便秘改善の為

3

股関節変形があり、成長発達に役立つと思ったから

1(複数回答あり)－ 74 －

表 3．ベビーマッサージ教室参加利点：得られた事(n=38)

利点（得られた事）

人数

気分転換になった
ベビーマッサージが出来るようになった（やり方がわかった）
相談相手が増えた
子どもとの外出の機会が増えた
母子ともに肌の調子が良くなった
友達が増えた
子どもの便通が良くなった
母子ともに調子が良くなった
子どもが眠るようになった
育児の不安が軽減した
子どもの成長発達に役立つと感じた
子どもとの触れ合い方がわかった
オイルの効果が得られた(複数回答あり)に, 相談相手がいないと回答したものはおら

10 人,「友達を作る」が9 人,「子どもの便秘のず, 教室で知り合った母親が友人として増え,改善」が 3 人,「子どもの成長・発達に役立つと実際に相談することのできた専門家であるベ思う」が1 人であった. このことから, 現在の身ビーマッサージ講師, 看護師, 保育士などがそ体状況, 心理状況, 育児状況などにより, ベビーの他として増えたことが確認された. したがっマッサージ教室に目的を持って参加しているこて, ベビーマッサージ教室の参加によって, 母とが確認された（表 4）.

親の相談相手は広がることが確認された. ままた, 参加による利点（得られた事）は,「気た, 母親の健康状態および乳児の健康状態は,

分転換になった」が最も多く17 人であり, 次い

健康であると答えた人が最も多く示された.

で「ベビーマッサージが出来るようになった」
が15 人,「相談相手が増えた」が14 人,「子ども２．ベビーマッサージ教室の参加理由と参加による利点との外出の機会が増えた」が11 人,「母子ともに肌の調子が良くなった」が10 人,「友達が増ベビーマッサージ教室の参加理由は,「ベビーえた」が8 人,「子どもの便通が良くなった」が5

マッサージに興味があったから」は最も多く21

人,「母子ともに調子が良くなった」,「子ども人であり, 次いで「子どもにとって良さそうだが眠るようになった」が 3 人,「育児の不安が軽から」が18 人,「ベビーマッサージの習得」が 15減した」,「子どもの成長・発達に役立つと感じ

人,「子どもとの外出」が12 人,「気分転換」がた」,「子どもとの触れ合い方がわかった」,「オ－ 75 －

イルの効果が得られた」がそれぞれ 2 人であっサージ教室に「とても参加したい」と答えたのた. このことから, ベビーマッサージ教室へのは 26 人であり,「できれば参加したい」は 8 人

参加は, 母親同士の交 流や母親にとっての気分であった.

転換の場となることや, ベビーマッサージ手技の習得, 体調の改善, 育児不安の軽減, 子どもとのコミュニケーションの一つとなることな

４．母親の感情の変化
参加前後において, 母親の感情（POMS 得点）

ど, 様々な利点が確認された（表5）.

の変化を見るために, 対応のある t 検定を行い,

３．ベビーマッサージの実施

平均得点, 標準偏差を示した（表7）. 有意水準

ベビーマッサージ実施日数および今後の実施について表に示した（表 6）.

は 5％とした. 表 7 挿入参加前後の POMS の各
項目の得点では, 怒り― 敵意（t ＝2.51）, 活気

自宅でのベビーマッサージ実施の平均日数（t ＝4.09）, 混乱（t ＝2.27）に有意差が認められは 8.2 日であり, 全参加者が 7 日以上行い,2 回た. 怒り― 敵意は, 参加後は参加前より得点が目の教室の際には上達がみられた. 今後もベ

減少し, 活気は, 参加後は参加前より得点が上ビーマッサージを「続けていこうと思う」と答昇した. また, 混乱は, 参加後は参加前より得えたのは 21 人であり,「できれば続けていき点が減少した.

たい」は 6 人であった. また, 今後もベビーマッ

表 4．ベビーマッサージ教室参加前後の主な相談相手の変化 (n=38)

育児についての主な相談相手
配偶者
実母
実夫
義母
義父
友人
その他(ベビーマッサージ講師、看護師、保育士など)

参加前（人） 参加後（人）
30
30
8
8
8
8
8
8
8
8
15
20
5
18
(複数回答あり)表 5．ベビーマッサージ教室参加前の母子の健康状態

母子の健康状態
健康である
疲労を感じている
不安がある
便秘あり
皮膚トラブルあり
股関節変形あり(n=38)

母親（人） 乳児（人）
28
26
12
―
9
―
8
8
6
8
―
1
(複数回答あり)－ 76 －

表 6．ベビーマッサージ実施日数および今後の実施 (n=38)

ベビーマッサージ実施日数
今後のベビーマッサージの継続
今後も続けていこうと思う
できれば続けていきたい
続けていきたいが難しいと思う
続けられない今後のベビーマッサージ教室への参加
とても参加したい
できれば参加したい
参加したいとは思わない

8.2 ±0.9日
21人
6人
6人
5人
26人
8人
4人

表 7．ベビーマッサージ教室参加前後の POMS の各項目の得点 (n=38)
参加前平均±SD

参加後平均±SD

t

p

緊張－不安

9.70±4.99

9.15±4.72

1.98

0.056

抑うつ－落込み8.30±6.44

6.76±5.74

1.58

0.124

怒り―敵意

10.76±6.11

9.30±5.25

2.51

0.020

＊

活気

14.73±2.81

17.82±3.57

4.09

0.001

＊

疲労

7.79±4.01

7.03±4.21

1.61

0.117

混乱

9.00±3.18

8.06±3.63

2.27

0.040

＊

*p < 0.05
変化を図に示した（図 1）.

５．愛着形成の変化
参加前後において, 愛着形成（MAI-J 得点）

参加前後のMAI-J 得点では, 参加後は参加前の変化を見るために, 参加前と参加後で対応のより合計得点（t=5.42）が上昇し, 有意差が認めある t 検定を行い, 各因子と愛着形成の合計得られた. また, 因子別で参加前より参加後に最点それぞれの平均得点と標準偏差を示した（表も高い得点として変化が現われたのは第三因子

8）. 有意水準は 5％とした. また, 各因子の得点であり, 第一因子（t=2.70）, 第二因子（t=3.24）,

表 8．ベビーマッサージ教室参加前後の MAI-J の因子得点 (n=38)
因子名

参加前平均得点±SD

参加後平均得点±SD

t

p

第1 因子

22.53±0.09

23.07±0.07

2.70

0.04

＊

第2 因子

24.93±0.20

25.40±0.22

3.24

0.01

＊

第3 因子

15.87±0.21

17.00±0.23

3.88

0.01

＊

第4 因子

17.47±0.18

17.67±0.19

0.80

0.46

第5 因子

10.40±0.18

10.73±0.08

1.88

0.19

愛着得点（合計）91.20±0.53

93.87±0.20

5.42

0.01
*p < 0.05－ 77 －＊

図 1．ベビーマッサージ教室参加前後の MAI-J 各項目の得点変化 (n=38)

第三因子（t=3.88）において, 参加後は参加前よのすべての項目が, 参加後は参加前より得点がり得点が上昇し, 有意差が認められた.

高く示された.

さらに, 有意差が認められた各因子におい全26 項目のうち,19 項目は, 参加後は参加前て, 得点の変化が大きい項目を見ると, 第一因

より得点が高く示された. また, 変化が見られ子（わが子を持つ幸福感）では,「②わが子と一なかった項目は,6 項目であり, 参加前より参加

緒にいると暖かさや幸せを感じる」,「⑨わが子後に得点が減少した項目は,「㉔わが子を特にがほほ笑むと格別な気分になる」,「⑮わが子が気にかけている」の 1 項目であった.

いると楽しい」が, 参加後は参加前より得点が高く示された. また, 第二因子（わが子への接６. 乳児の成長・発達・日常生活への影響

近・接触）では,「⑩わが子の目を見つめるのが乳児の成長・発達への影響について, 母親の好き」「 ⑪わが子を抱くことは楽しい」が, 参加

質問紙調査から, 質的帰納的に分析した. 参加

後は参加前より得点が高く示された. 第三因子

後に母親が感じた乳児の変化は,19 サブカテゴ（わが子との時間や気持ちの共有）では,「③わリーを抽出し, 最終的に 4 カテゴリーに集約さが子と一緒に特別な時間を過ごしたい」,「④われた（表 9）.

が子と一緒にいる時間が待ちどうしい」,「⑥わが子が私を必要としているのがわかる」「⑳わが笑うようになった, 言語表現が増えたなどの子の性格がわかる」「㉓わが子の合図がわかる」

母親への反応性の増加が示された. また, 表現－ 78 －

表 9．ベビーマッサージ教室参加による乳児の成長・発達・日常生活への影響
カテゴリー(n=38)

サブカテゴリー
よく笑うようになった

母親への反応性の増加

言語表現が増えた
夜泣きが減った
母親を追うようになった言うことが伝わるようになった表現方法が増えた

母親への応答性の増加

言動で答えるようになったぐずることが少なくなった

活動性・運動性の増加

生活リズムの変化

マッサージをすると喜ぶようになった
おすわりがしっかりした
ハイハイがズムーズになったつかむ力が強くなった
動き回るようになった
深く眠るようになる
夜寝る時間が長くなった
毎日便が出るようになった
排便がスムーズになった・普通便になった
肌の調子が良くなった・湿疹が減った
食事の食べる量が増えた

方法が増えた, マッサージを喜ぶなど, 母親へいるものの, 日常生活において身近な存 在での応答性の増加も示された. さらに, お座りがはないことが示された. 相談可能な専門家は,しっかりした, ハイハイがスムーズになったな

育児に関しては, 保育園に入所していれ ば, 保

どの活動性, 運動性の増加や深い眠りになっ育士に相談することが可能であるが, 医療従事

た, 毎日排便が出るようになったなど, 生活リ者などは, 受診以外の目的では病院に 行きにズムに関する変化も示された.

くいこと, 専門家の担当する子育て支援事業の認知度が低いこと, 身近に専門家に相 談で考察きる場所が少ないことなどがあげられており

１．ベビーマッサージ教室参加前後の育児相談（25）, 本研究でも同様の傾向が示された とい相手の変化えた. さらに, 専門家などの相談相手の種類が本研究では, 参加者の中で, 参加前後ともに増えるごとに, 育児不安が低くなるとさ れて主な相談相手は配偶者（夫）であるの回答が 最おり（24）, 本研究にて, ベビーマッサージ講師,も多かった. これは, 核家族化が進み, 家族と看護師, 保育士などの相談相手の広 がりが示

いうサポート機能を基盤に生活していると いされたことは, 多様性のある母親の不安に対応う先行研究（6）と同様の結果が示されたと考でき, 子育て支援施設でのベビーマ ッサージ

えられた. また, 相談可能な専門家としては,教室の実施は, 気軽に専門家に相談できる場で医師, 助産師, 看護師, 保育士などを認識してあり, 相談相手を増やすことのでき る場とな

－ 79 －

り, 育児不安の軽減につながる可能性があると考えられた. また, タッチングに関 した母親同

３．ベビーマッサージ教室参加前後の母親の感
情の変化

士のピアサポートの支援では, 母親同士が交流

ベビーマッサージ教室の参加により, 活気がし, 癒しの体験を共有することで, 育児不安が増し, 怒り－敵意, 混乱の気分が改善され, 母軽減し, 誰かの役に立つという自己効力感を高親の気分の向上が示された. このことから, ベめられたと報告されている（20）. 本研究におビーマッサージ教室の参加は, 一時的な気分のいても, 同様に, ベビーマッサージ教室への参向上や安定に役立つことが期待でき, 母親に加は, 同じ乳児をもつ母親との楽 しい会話, 情

とって気分転換の一つの方法として有効である

報交換などにより, 楽しい時間, 癒しの体験をと考えられた. また, 母親は, ベビーマッサー

共有し, 気分転換, 学びの場となり育児不安のジ実施により, 子どもとのコミュニケーション

軽減につながるといった効果があったと推察が図れ, 母子ともに癒され, 体調の良い変化をできた.

実感でき（7, 8）, 教室への参加は, 他の参加者の子どもに対する接し方を見ることができるな

２．ベビーマッサージ教室への参加とベビーマッサージの実施

どの体験を通じて, 視覚的にも様々なことが学
びとなり（25）, 気分転換になったこと, 相談相

母親は, 何らかの期待している効果を求めて手が増えたことなどが, 気分・感情の良い変化

ベビーマッサージ教室へ参加しており, 教室参をもたらしたと推察できた. 育児不安の背景に加により様々な利点（得られたこと）が確認さは, 母親の育児経験, 児の月齢や成長・発達, 育れた. また, 自宅でもベビーマッサージを多く児による拘束感, サポート状況, 疲労感, 他の実施できていたことで, 期待された効果も得ら

子どもとの比較, 母親の持つネットワークなどれたと推察できた. このことから, ベビーマッが複雑に関与しているため（20）, 母親の感情サージ実施は, 母子双方の身体的, 精神的に良の変化だけで育児不安を判断するのは困難であい影響を与え, 母親が母子の良い変化を実感でる. しかし, 参加後に, 乳児の成長・発達に役きる支援となると考えられた. また, ほとんど立つと感じた, 触れ合い方がわかった, 相談相の母親が「今後も続けたい, 教室にも参加した

手が増えた, 体調がよくなった, 育児への不安い」という積極的な言葉が聞かれたことから継が軽減したなどの意見が聞かれたことから, ベ

続性があり, 育児支援として有効的であると考ビーマッサージ教室の参加は育児困難感, 不安

えられる. 乳児にとって母親は, 最も信頼でき感, 孤独感などの軽減につながるものと考えらる必要な存在であり, 乳児の健やかな成長・発れる.

達のために, 母親の育児支援はとても重要である（20, 21）. 看護師は, 乳児と母親の持てる力を最大限に発揮できるよう支援していくこと

４．ベビーマッサージ教室参加前後の愛着形成の変化が必要であり（6）, 有効性の高い社会資源の活

ベビーマッサージ教室の参加により, 愛着得用を広げたり, 資源を活用する能力を育てたり点の上昇がみられ, 愛着形成が強まったというすることが重要であると考える.

結果が得られた. ベビーマッサージは, 母親が乳児に「触れる」, 乳児は「触れられる」とい－ 80 －

う相互反応により, 母子は互いに快感情を得

５．ベビーマッサージ教室参加による乳児の成長・発達・日常生活への影響られ, このことは, 母親の子どもへの接近を頻回にさせ, 子どもは母親への要求を頻繁に示す

乳児は, 母親からの優しい接触やマッサージ（7）という母子相互作用を促進し, 愛着形成ににより, 快感物質（エフェドリン）が放出され,つながったためと考えられた. また, 因子別に満足感, 幸福感が得られたり, 感覚覚醒のへのおいて, 第三因子（わが子との時間や気持ちの刺激が自律神経などの末梢神経を刺激し, 間接共有）が, 最も得点の上昇がみられたことから,的に脳に働きかけることで, 脳の発達を促した

ベビーマッサージ教室での楽しい時間を過ごせ

り, ストレス・ホルモンレベルを下げるためのたことや自宅でベビーマッサージによるコミュ

免疫システム機能が向上する（2, 8, 16）. また,

ニケーションが増えたことによるものと考えら

胸郭を広げ深い呼吸を促すことにより, 呼吸機

れた. 愛着形成において, 子どもの合図や行動能が高まることで眠りが深くなったり, リンパに母親がタイミングよく反応する母子の相互や血液の流れが良くなることで抵抗力や免疫力的な関係が重要であり, 乳児期に安定した安心が高まり, マッサージの心地よい感触や腸の流できる愛着を形成することは, 発達早期の重要れに沿ったマッサージにより, 内臓の働きを助

な心理課題である基本的信頼感（安全基地）のけたり, 胃腸の動きが活発になることで, 消化獲得のために必要なことである（4, 5）. ベビー

吸収を高め便秘が改善する（7, 10, 15）. さらに,マッサージにより, 乳児の合図に母親がタイミ

成長に遅れや異常のある子どもは, 手足の筋力

ングよく応答し, 愛着行動が強化されたことかや神経を刺激することで, 運動機能の発達が促ら, ベビーマッサージは, 母子の絆を深め, 母

進されることや母親もどのように触れてよいの

親と乳児の情緒面に良い影響を与えるという効かを理解できるようになる（18, 19, 21）. 本研

果が大きいと考えられた. したがって, 子ども究においても, ベビーマッサージ実施により,の豊かな心の発達のために母子の愛着は重要で同様の効果が得られ, 乳児の成長・発達を促し,あり（22）, 乳児期のしっかりとした愛着形成

乳児の日常生活も良い影響を与えられたと考が, 社会に出てからの人間関係の形成につながえられた. 母親はわが子の身体の感覚, 表情かり（1, 4）, 有効的なスキンシップ方法としてベら成長の変化を感じ取り, 習慣化することで少ビーマッ サージは最適であると考える. 子ども

しの変化に素早く気づき, わが子の要求に応じは, 環境との相互作用の中で成長し続ける存在

るのが容易になるため, 育児に自信が持てるよであり, 一人の人間として人格を持ち, 尊重さうになる（7）. 特に, 乳児期は, 母子の持続的れるべき存在である（3）. 乳児の気持ちを尊重

で頻回なスキンシップを通じて, 母親のぬくもする姿 勢を母親が持ち, 尊重されているというりを感じとる時期であり（3）, 効果的なスキン

気持ちを子どもが持てるということが大切であ

シップの持続は乳児の心の安定や母親の育児へる（1, 3）. ベビーマッサージは, そのような心の自身につながり（20,25）, 重要なことであるの関係に作用し, 子どもの成長・発達に影響し,と考える.
このように, ベビーマッサージ実施により,将来の行動や心理面にも良い影響を与える可能性があると考える.

日々の乳児の些細な変化に母親が気づき, 乳児の成長・発達や日常生活の良い変化を実感でき－ 81 －

たことは, 母親の育児負担の軽減につながった

引用文献

可能性があると推察できた. 乳児は言葉で自分

1） Ainsworth MD (1964) Patterns of attachmentの気持ちを表現できないため, 母親が乳児の気

behavior shown by the infant in interaction

持ちや成長・発達をキャッチできるベビーマッwith his mother. Merrill-Palmer Quarterly of

サージは有効性の高いコミュニケーション方法

Behavior and Development, 51-58．

であり, ベビーマッサージ教室は有効性の高い

2） Bennett C, Underdown A, Barlow J (2013)
Massage for promoting mental and physical

社会資源であると考える.

health in infants under the age of six months.
Cochrane Database of Systematic Reviews.

結論

https://doi.org /10.1002/14651858.CD005038.

本研究により, ベビーマッサージを用いた母

pub3．(2022 年 6 月 6 日閲覧)

親の乳児への関わりの増加は, 母親の気分・感情が向上し, 乳児への愛着が高まり, 乳児の成3） Bowlby J ( 著) 黒田実郎, 大羽蓁, 岡田洋子

長・発達, 日常生活に良い影響を与えることが(訳) (1976) 母 子 関 係 理 論 ① 愛 着 行 動 第 1示唆された. また, ベビーマッサージ教室への版. 岩崎学術出版 東京．pp 1-482．

参加やベビーマッサージの実施は, 育児不安,

4） Bowlby J ( 著) 二木武, 庄司順 ( 訳) (2007)

育児負担の軽減のための育児支援となる可能性

ボウルビィ母と子のアタッチメント心のや母子相互作用を促進し, 母子関係を築くため

安全基地 第 1 版. 医歯葉出版株会社 東京の支援となる可能性が示唆された.

pp 1-229．

研究の限界と今後の課題について, 本研究の5） Erikson EH ( 著), 仁科弥生( 訳) (1977) 幼児

対象者は, ベビーマッサージ教室に参加した母期と社会 1. みすず書房 東京 pp 1-368．

子 38 組であり対象者数が少なかった. さらに,

6） 石川麻衣, 小沢若菜, 時長美希 エンパワメ

母子の健康状態にばらつきがあり, 実施場所もントを意図した乳児家庭全戸訪問におけ子育て広場という限られた場所であり, ベビーる支援の効果－自由回答式アンケートにマッサージを実施した期間も約 2 週間という比記載された利用者の意見の質的分析から

較的短期間であった. これらのことから, 一般－．高知県立大学紀要 看護部編 61：13-24．

化するには限界があると考えられた. 今後はあ7） 伊藤良子, 笠置恵子 (2016) ベビーマッサー
ジが正常新生児を持つ母親に及ぼす影響にらゆる条件のもと, 詳細な検討が必要である.

関する文献レビュー．母性衛生 7(2)：332-339．
8） 香取洋子, 立岡弓子 (2018) ベビーマッサー

謝辞
本研究を進める上で, 各地域の子育て支援施

ジの生理・心理学的評価― 唾液中コルチ

設等の職員の皆様に研究対象者募集のご協力

ゾール濃度・気分プロフィール検査を用いいただきました. また, 研究対象者として乳児た検討―．女性心身医学 23(2):138‒145．

と保護者( 母親) の皆様にご協力いただき, 本

9）

木脇奈智子 (2012) 多様化する「子育て支援」

研究を実施することができました. 本研究にごの現状と課題：新たなニーズとそれに対応協力してくださった皆様に深く感謝申し上げする事例から．藤女子大学 QOL 研究所紀要

ます.

7(1)：37-43．

－ 82 －

10）小西真愉子, 兒玉英也 (2011) タッチケア/

20）島田葉子, 杉原喜代美, 橋本実里 (2019) 育

ベビーマッサージの児への臨床的効果と児ストレスや育児不安 育児困難を抱えてその生理的メカニズムに関する文献検討．

いる母親への育児支援の実際とその効果

秋田県母子衛生学会誌 25：30‒39．

についての文献レビュー．足利大学 看護学
研究紀要 7(1)：69-81．

11）McNair DM , Lorr M, Droppleman, LF (1971)
Profile of Mood States. Educational21）篠原理恵, 髙橋眞理, 大田康江 (2021) ベビー

and Industrial Testing Service．E-Healthマッサージがダウン症候群の乳児と母親

Telecommunication Systems and Networksの相互作用に及ぼす効果 家族看護学研究

3(22)：167-9517．

26(2)：151-160．

12）光盛友美, 山口求 (2009) 養育期における母

22）田附紘平 (2015) 心理臨床におけるアタッチ

親の子ども虐待の予防に関する研究. ベ

メント理論の「 現実性」の問題－精神分析

ビーマッサージを体験した母親と体験しとの対比から－. 京都大学大学院教育学研てない母親との比較検討．日本小児看護学

究科紀要 61:79-91．

会誌 18(2)：22-28．

23）谷川至孝 (2020) 児童虐待の現状と支援. 京13）Műller ME (1994) A questionnaire to measure

都女子大学大学院発達教育学研究科博士後

mother to infant attachment, Journal of Nur-

14：15-26．
期課程研究紀要「発達教育学研究」

sing Measurement. 2：129‒141.

24）浦山晶美 (2017) 子育て支援に関する文献検14）中川智代, 鈴木敦子, 寺崎まり (2006) ベ

討と母親への支援の課題. 山口県立大学学

ビーマッサージ実施による母親の赤ちゃ術情報 看護栄養学部紀要 10：39-45．

んへのイメージ変化( 第 1 報) . 第 37 回日

25）山崎さやか, 篠原亮次, 秋山有佳,市川香織,

本看護学会論文集 母性看護 37：87-89．

尾島俊之, 玉腰浩司, 松浦賢長, 山崎善久,

15）岡田知子, 平田真理子 (2012) 早期新生児期

山縣然太朗 乳幼児を持つ母親の育児不安から行うベビーマッサージの有用性. 胎児と日常の育児相談相手との関連：健やか親感情尺度を用いた愛着形成の検討. 日本看子 21 最終評価の全国調査より. 日本公衛生護学会論文集 母性看護 42：3-38．

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16）奥村ゆかり,松尾博哉 (2011) ベビーマッサー26）横山和仁 (2010) 日本版 POMS 手引き金子書房東京 pp 1-172

ジが母子双方のストレス反応に及ぼす効果に関する研究. 母性衛生 51(4):545-556．
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18）大葉ナナコ (2004) 母子事業で生かすべビー
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19）大坪三保子 (2008) 母子関係を育む育児への支援．ベビーマッサージ メディカ出版
東京 pp 190-191．

－ 83 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

ダウン症候群のある乳児に対する母親のベビーマッサージを用いた関わりの増加に伴う母子関係の変化
篠原理恵1）
１）東京医療学院大学

保健医療学部看護学科

Changes in the mother-child relationship associated with increased maternal
involvement through baby massage for infants with Down syndrome.
Rie Shinohara1）
１）University of Tokyo Health Sciences Tokyo 206-0033 Japan
Abstract
The objective of this research was to examine changes in the relationship between mothers and their infants
with Down syndrome due to increased mother-child involvement through baby massage. Mothers of infants(age: 3-6 months) with Down syndrome were instructed on baby massage methods during home visits, and thenasked to perform baby massage at home for 10-15 minutes every day for two weeks. Eleven mother-child pairsthat met the inclusion criteria were analyzed using a qualitative and inductive approach that focused on the
behavior of mother and child, and on the mother’s emotions regarding their child. From the interviews with themothers, we found changes in the following eight categories: a sense of deeper involvement with the infant, an
increase in involvement that respects the infant's feelings, an increase in appropriate responsiveness to the infant,an awareness of the harmony between body and mind, an increase in positive feelings toward the infant, an
increase in affectionate infant response to the mother, an increase in infant self-expression that the mother caneasily understand, and functional development of the infant. These indicate positive changes to the motherchildrelationship due to increased involvement. In addition, three patterns of characteristics of changes in the motherchild relationship were extracted. The results suggest that increased involvement using baby massage can promoteinteraction between infants with Down syndrome and their mothers and can be an effective way to support
relationship building.
Key words down syndrome（ダウン症候群）,mother-child relationship（母子関係）,child care
support（育児支援）,baby massage（ベビーマッサージ）

著者連絡先：篠原理恵
東京医療学院大学保健医療学部看護学科〒 206-0033

東京都多摩市落合 4 － 11

E-mail：rie-sin-267@u-ths.ac.jp－ 84 －

要旨
ダウン症候群のある乳児に対する母親のベビーマッサージを用いた関わりの増加に伴い, 母子関係の変化を検討することを目的とした. ダウン症候群の乳児（3 ～6 か月）と母親を対象に, 自宅訪問にてベビーマッサージ方法を指導した. その後 2 週間, 自宅で毎日（1 日1 回）10 ～15 分程度のベビーマッサー
ジの実施を求め, 実施前後にインタビュー調査を実施し, 母子双方の行動面, 母親の乳児への情緒面の視点で質的帰納的に分析した. 対象基準を満たした母子 11 組を分析した. 母親のインタビューからは,【乳児との関わりの深まりの実感】【乳児の気持ちを尊重した関わりの増加】【乳児への適切な応答性の増加】【心身の調和 への気づき】【乳児への肯定的感情の増加】【母親への親愛の反応の増加】【母親が汲み取り やすい自己表現の増加】【乳児の機能の発達】の 8 カテゴリーに集約される変化が見いださ れ, 関わりが増加したことによる母子関係の良い変化が伺えた. また, 母子関係の変化の特 徴は,3 パターンが抽出された. ベビーマッサージを用いた関わりの増加は, ダウン症候群 の乳児と母親の相互作用を促進させ,関係構築に向けた効果的な支援の一つとなることが示唆された.

緒言
近年, ダウン症候群は, 出生前診断技術の進サージは, 母子コミュニケーション方法の一つ

歩により, 妊娠の高齢化に伴い出生前に診断さとしてあげられ, 感情表現, アイコンタクト,れることも増加傾向にあるが, 一定数出生して身体的接触, 音声コミュニケーションなどが行いる（23）. ダウン症候群の乳児は, 運動機能,

われ（ 1 ）, 母子関係において, 感情的関係を強認知機能の発達が緩やかで, 表情や反応が乏し化するための効果的な方法となっている（17）.

いなどの特徴がある（10, 1 9 ）.

また, 乳児は触覚を通じて, 感情, 温度, 柔らか

母親は, ダウン症候群児の特徴, 一般的な偏さなどの感覚を, 一連のメッセージとして母親

見, わが子の肯定的な受け止めに時間がかかるへ伝えることが可能であり（12）, 母親は, 自然

ことなどから, わが子の理解に困難を感じやすにわが子と触れ合うことができ, 肯定的な感情

い状況がある（20）. したがって, ダウン症候群（暖かさ, ぬくもり, 愛情）を乳児へ伝えることの乳児と母親の関係を築いていくには健常児が出来るとされている（1, 6）.

に比べ, 困難が生じやすいと考える. 母子関係

このような効果をふまえ, 海外では, 発達には, 質の良い母子相互作用の蓄積により構築さ障害のある乳児と母親の関係構築への支援としれ, 母子相互作用を促進するためには, 母子双て, ベビーマッサージ介入による研究が行われ方が一定の責任を有している（ 5 ）. そのため,ている（7, 1 3 ）. これらの研究では, 母子コミュ

母親はわが子を理解し, 乳児は母親に 理解してニケーションの機会が増えたことや快感情の伝

もらえるような母子コミュニケーションが重要

達により, 乳児の認知, 視力, 運動機能などがとなる. わが国において, 最近では, 各地域の発達したことが報告され, 結果的に母子相互作

子育て支援としてベビーマッサージ講座を実施

用を高め, 母子関係にも良い影響を与えると推する施設が増えている（8, 12, 1 6 ）. ベビーマッ

察されている. しかし, わが国では, ダウン症

－ 85 －

候群児に特化したプログラムとして赤ちゃん体に研究対象者募集の協力を依頼し, 対象者を募

操があり, 母子関係構築への支援の必要性は述集した. 調査は, 対象者の自宅へ研究者が調査べられているものの, 運動機能の発達を促進さ

期間内に全 2 回訪問し, インタビューを実施しせるための内容となっている（2, 3）.

た. 初回訪問時はインタビュー実施後, ベビー

以上のことから, ベビーマッサージを用いる

マッサージ方法を指導し, その後 2 週間, 母親

ことで, 母子コミュニケーションを自然な形でが乳児に対し, ベビーマッサージを毎日（1 日

増加させ, 乳児の発達や母子の快感情の伝達

1 回：10 ～15 分程度）実施するよう依頼した. まにより, 質の良い母子相互作用が蓄積され, 母た, ベビーマッサージは, 手技にとらわれず,

子関係に良い影響を与えると考えられる. そこ楽しさを共感できるような言葉かけや歌を手で, 本研究では, ベビーマッサージを用いた関順に入れた. 乳児は裸で, オイルを使用して全わりの増加によるダウン症候群のある乳児と身（胸腹部, 背部, 殿部, 上下肢）のマッサージ

母親の母子関係の変化を検討することを目的を実施した. 時間帯の制限はなく, 母子ともにとした. また, 母子関係は, 母子相互作用に焦

ゆったりした時間に実施するよう伝えた. 初回

点を当て, 母子双方の行動面, 母親の乳児への訪問の 2 週間後,2 回目の自宅訪問をして, イン

情緒面（肯定的感情）の視点からとらえること

タビュー調査を実施した.

とした.

２）調査期間2019 年 6 月 1 日～9 月 30 日

対象と方法３）調査内容１．用語の操作的定義（1）研究対象者の属性

母子関係は, 母子相互作用の蓄積により形成

母親の年齢, 乳児の月齢, 乳児の合併症の有され, 母子双方が一定の責任を有している（5）無, 母親の身体的・精神的疾患の有無, ベビー

ことから, 本研究において, 母子関係とは,『母マッサージ経験の有無について質問紙調査を実子相互作用を促進させるための母子双方の 関施した.

わりあい』を示す.

（2）母親へのインタビュー半構造的インタビュー法を用いた. インタビュー時, 母親の同意をとり,IC レコーダーで録音した. インタ

２．対象
対象者は, ダウン症候群のある乳児とその母ビュー内容は, ベビーマッサージに関して, 実

親で, 同意が得られた母子とした. 対象基準は,

施前には, ベビーマッサージ実施に期待するこ

ベビーマッサージの安全な実施や母子関係の影と, 実施後には, ベビーマッサージを実施して響因子を考慮し, 母親は, ひとり親家庭でない,感じたことを伺った. また, 実施前後で, わが精神疾患を有していない, 乳児は,3 ～6 か月,

子の発育, わが子への思いや関わり, 育児状況

第 1 子, 重篤な合併症がなく全身状態が安定しについて自由に語ってもらった.

ている者とした.

４）分析方法

３．方法

分析対象者は,2 週間中,7 日以上（2 日に 1回）のベビーマッサージを実施できた母子とし

１）調査方法
ダウン症児の所属する施設および会の代表者－ 86 －

た. 実施前後に行ったインタビューの録音デー

タから作成した逐語録を分析素材とし, 質的帰究者（有資格者：ロイヤルセラピスト協会認定

納的に分析した. 逐語録を繰り返し熟読し, 全

Baby Massage Therapist）が実施すること, ベビー体の文脈に留意しながら, 実施に伴う変化がオイルの安全性（副反応調査結果・品質保証）

あった文脈, 単語をコード化した. 各コードのの提示, いつでも研究者と連絡が取れるように類似性, 相違点を比較しながら分類し, サブカ

専用番号を用意し, 安全な実施に配慮した. さテゴリー, 核となるカテゴリーを分類した. さらに, 母子ともにアレルギー反応や身体的状況

らに, 実施前後のインタビュー時の母子の行動の変化など生じた場合, いつでも中止することと母親のわが子への思いの語りから変化の特徴

ができること, 医療機関へ受診を勧める場合がを個別事例分析し母子関係の変化の特徴をパあること, 医療費等が発生した場合は研究実施

ターン化し, 類似性, 相違点を比較しながら分者が負担することなどを伝え, 安全な実施を保

類した.

証した.

4．倫理的配慮

なお, 本研究に関して開示すべき利益相反状

本研究は, 順天堂大学大学院医療看護学研究

態はない.

科倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：
30−M20）. 本研究を行うにあたり, 研究協力施結果

設および対象者には, 本研究の趣旨を説明し,

１．対象者の概要

研究協力依頼及び調査・実施は任意であること,研究に参加した対象者は, 対象基準を満たし

個人は特定できないように配慮すること, 得らた母子 11 組であった. 全参加者が有効実施日

れた情報は厳重に管理すること, 研究対象者募数（平均：12.18 日）, 実施時間（平均：11.09 分）

集や研究参加の同意が得られなくても不利益はを満たし, 分析対象とした. 母親の年齢は,20

被らないことを口頭および書面にて説明し同

歳 代 3 名（27.27%）,30 歳 代 6 名（54.55%）,40意を得た. また, ベビーマッサージ指導は, 研

歳代 2 名（18.18%）であった. また, 乳児の月齢表 1．対象者の概要

ケース

母親
(年齢)

乳児
(月齢)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

40歳代
30歳代
30歳代
20歳代
30歳代
20歳代
30歳代
40歳代
30歳代
30歳代
20歳代

6か月
5か月
5か月
5か月
5か月
4か月
6か月
3か月
4か月
6か月
6か月

乳児の
合併症
有無
有り
無し
有り
無し
有り
有り
有り
有り
無し
有り
有り
平均：

－ 87 －

ベビー
マッサージ
実施日数

1回
あたりの
実施時間

11日
13日
10日
12日
13日
14日
13日
12日
13日
12日
11日
12.18日

15分
10分
10分
15分
10分
10分
10分
10分
10分
12分
10分
11.09分は,3 か月 1 名（9.09%）,4 か月 2 名（18.18%）,5を表 2 に示した. 以下, 文中のカテゴリーは【 】,

か月 4 名（36.36%）,6 か月 4 名（36.36 %）であっ

サブカテゴリーは＜ ＞, 母親の語り（コード）た. 乳児は, 合併症なし 3 名（27.27%）, 合併症

は『 』で示す.

あり 8 名（72.73 %）であった（表 1）.
１）母親の変化

２．母親のインタビューによるベビーマッサー（1）【乳児との関わりの深まりの実感】

ジ実施前後の母子関係の変化
母親の語りから, 実施に伴う変化を示すコー

このカテゴリーは, ＜乳児との新たな楽しみ

ドは 89 抽出され, それらは 18 のサブカテゴの時間の共有＞＜乳児とのふれあいの増加＞のリーに集約され, 最終的に母親の変化として

2 サブカテゴリーで構成された.

【乳児との関わりの深まりの実感】【乳児の気持母親は,『マッサージをするとわが子が喜ぶ

ちを尊重した関わりの増加】【 乳児への適切なし, とっても楽しくできた.』『 わが子のため に応答性の増加】【 心身の調和への気づき】【 乳児

してあげられることが増えた.』『無意識に触っへの肯定的感情の増加】の 5 カテゴリーと乳児ていることが増えた.』『 遊んでいる時など, いの変化として【母親への親愛の反応の増加】【母ろ い ろ な 時 に さ す っ て い る.』な ど が 語 ら れ親が汲み取りやすい自己表現の増加】【 乳児のた. このように, 乳児と楽しくベビーマッサ ー機能の発達】の 3 カテゴリーに集約された（表ジができたことにより, ＜乳児との新たな楽し2）. また, 各サブカテゴリーにおけるコード数

みの時間の共有＞できたことで, 乳児との 肌と

表 2．ベビーマッサージ実施前後の母子関係の変化【カテゴリー】
母親

乳児＜サブカテゴリー＞【乳児との関わりの深まりの実感】＜乳児との新たな楽しみの時間の共有＞＜乳児とのふれあいの増加＞【乳児の気持ちを尊重した関わりの増加】＜乳児を一人の人としてとらえる＞＜乳児のニーズや感情に合わせた関わり＞【乳児への適切な応答性の増加】＜乳児の母への豊かな反応への喜び＞＜乳児の気持ちの理解＞＜乳児への身体のわずかな変化への気づき＞【心身の調和への気づき】＜乳児との触れあいを通した快感と癒しの増加＞＜心身の安らぎの増加＞【乳児への肯定的感情の増加】＜乳児への愛情の深まり＞＜乳児の発達への喜び＞＜乳児の世話のしやすさの実感＞【母親への親愛の反応の増加】＜母親を求める反応の増加＞＜母親に対する豊かな表現力の増加＞【母親が汲み取りやすい自己表現の増加】＜不快な感情表出の増加＞＜喜びの感情表出の増加＞【乳児の様能の発達】＜運動槻能の発達＞＜認知懐能の発達＞－ 88 －(コード数)
(4)
(4)
(4)
(6)
(7)
(5)
(7)
(4)
(4)
(8)
(5)
(5)
(4)
(6)
(3)
(5)
(5)
(3)

肌の触れ合いが増え, ベビーマッサージ以外でた. さらに,『しっかり観察するようになり, 背もさすることが増えたなど＜乳児との ふれあ

中のあせもなどに気付いた.』『おむつかぶれもいの増加＞を感じ,【乳児との関わりの深まり

すぐ見つけるようになった.』『太ももなどの肉の実感】が語られた.

付きなど少しの変化に気付くようになった.』（2）【乳児の気持ちを尊重した関わりの増加】『いつもとの違いが分かるようになった.』など

このカテゴリーは, ＜乳児を一人の人としてが語られ, ＜乳児への身体のわずかな変化へのとらえる＞＜乳児のニーズや感情に合わせた関気づき＞がみられ,【乳児への適切な応答性のわり＞の 2 サブカテゴリーで構成された.

増加】の変化が語られた.

母親は,『いろいろな反応をして, 一人の人っ（4）【心身の調和への気づき】

ていうか, 自分とは違う存在だなと思うように

このカテゴリーは, ＜乳児との触れあいを通なった.』『今, 何を考えているのだろうって, 常した快感と癒しの増加＞＜心身の安らぎの増加に考えるようになった.』『どうしたの？と聞く＞の ２サブカテゴリーで構成された.

ようになった.』『 肩がつぼだってわかった. そ母親は,『わが子と心地よく過ごせた.』『わがこをすると喜ぶ.』などが語られた. このよう子の肌が気持ちいい.』『オイル使うのは最高でに, 独立したアイデンティティをもった存在とすね.』『 わが子がかわいくなって, 癒された.』

して乳児をとらえ, ＜乳児を一人の人としてとなどが語られ, ＜乳児との触れあいを通した快らえる＞ようになったことが語られた. また,感と癒しの増加＞が語られた. また,『リラッ乳児の気持ちやニーズに関心がもてるようになクスできた.』『心穏やかに過ごせる時間は大切ることで, 乳児への問いかけ, 言葉かけが増え,ですね.』『 体調が良くなった.』『 落ち着いて過＜乳児のニーズや感情に合わせた関わり＞がでごせるようになった.』など＜心身の安らぎのきるようになり,【乳児の気持ちを尊重した関増加＞を感じ,【心身の調和への気づき】がみわりの増加】の変化が語られた.

られたことが語られた.

（3）【乳児への適切な応答性の増加】（5）【乳児への肯定的感情の増加】

このカテゴリーは, ＜乳児の母親への豊かなこのカテゴリーは, ＜乳児への愛情の深ま反応への喜び＞＜乳児の気持ちの理解＞＜乳児

り＞＜乳児の発達への喜び＞＜乳児の世話のへの身体のわずかな変化への気づき＞の 3 サブ

しやすさの実感＞の 3 サブカテゴリーで構成

カテゴリーで構成された.

された.

母親は,『とにかく, よく笑うようになって母親は,『わが子への愛情が増した.』
『わが子

嬉しい.』
『 わが子の表情が豊かになって嬉しはもともとかわいいけど, もっとかわいいと思い.』『よくキョロキョロするようになって楽しうようになった.』『わが子が愛おしくなった.』

いし嬉しい.』などの語りにみられる＜乳児の母などが語られ＜乳児への愛情の深まり＞がみら

親への豊かな反応への喜び＞を感じていた. ま

れた. また,『おもちゃをしっかり握れるようた,『どこに触れたらいいのかわかるようになっになって嬉しい.』『おもちゃを引っ張るようにた.』『わが子の反応が出て, こうかなって, 気持

なってすごいと思う.』『足をバタバタさせるよ

ちがわかるようになった』など＜乳児の気持ちうになって, 動きが活発になって嬉しい.』『さの理解＞が出来るようになったことが語られすってほしくて, 背中を向けて寝るようになっ－ 89 －

て, 賢くなった.』などが語られ, 乳児の運動機

すい自己表現の増加】の変化が語られた.

能や認知機能の促進による行動の変化がみら（3）【乳児の機能の発達】

れ, このような＜乳児の発達への喜び＞を感じ

このカテゴリーは, ＜運動機能の発達＞＜認ていた. また,『マッサージする日は, 毎日便

知機能の発達＞の 2 サブカテゴリーで構成さが出た.』『ちょっとした物音でも起きなくなっ

れた.

た.』
『 寝る時間が長くなり, 楽になった.』など

乳児は, 物を握る力がつき, 腕の動きや足のが語られ＜乳児の世話のしやすさの実感＞を動きが活発になり, 寝返りなども多くするようし,【乳児への肯定的感情の増加】の変化が語らになるなど＜運動機能の発達＞したことが語られた.

れた. また, 母親を認識し, マッサージがわか

２）乳児の変化る, 好みの姿勢を示すなど＜認知機能の発達＞（1）【母親への親愛の反応の増加】したことも語られ,【乳児の機能の発達】がみら

このカテゴリーは, ＜母親を求める反応の増れたことが語られた.

加＞＜母親に対する豊かな表現力の増加＞の 2
３．ベビーマッサージ実施前後の母子関係の変サブカテゴリーで構成された.
『私がいなくなると目で追って探すように化の特徴（パターン分類）

なった.』『 私がいなくなると泣くようになっ実施前後のインタビュー時の母子の行動と母た.』『私を見つけると笑うようになった.』『私に親のわが子への思いの語りから個別事例を分析

さすってもらわないと寝なくなった.』などが語し, 母子関係の変化の特徴をパターン化し,3 つられ＜母親を求める反応の増加＞を感じていのパターンが抽出された. 以下, パターンごとた. また,『私と視線を合わせることが増えた.』の代表する個別事例を記述する. なお, 母親の『私が問いかけると, 足をバタバタさせるよう語りは『になった.』『 周囲をよく見るようになり, 私と

１）パターン 1』で示す.

の違いを感じているようだった.』など, 乳児はベビーマッサージ実施前, 母親は乳児をマッ

母親へ様々な反応を示すようになり＜母親に対トの上に寝かせたままにして乳児を抱くことがする豊かな表現力の増加＞を感じ,【母親への少なかった. 乳児は笑顔も少なく, 表情の変化

親愛の反応の増加】の変化が語られた.

も乏しかった. 母親は,『最近, 寝返りがえりが（2）【母親が汲み取りやすい自己表現の増加】出来るようになった.』と語ったが, 乳児は寝返

このカテゴリーは,＜不快な感情表出の増加＞＜

りをする様子はなく, 活動は少なかった. 時折,喜びの感情表出の増加＞の 2 サブカテゴリーで構

母親は乳児から目を離す場面がみられ, あまり成された.

乳児を気にする様子はみられなかった. また,乳児は, 不快な状態がある時, 泣く, ぐずる,

母親は乳児に対して笑顔も言葉かけもなく, あ叫ぶなどの反応を示すようになったなどの＜不やす時はガラガラを振って見せたり, 持たせた快な感情表出の増加＞したことが語られた. まりしているだけであった. ベビーマッサージ実

た, 乳児は, 嬉しい時は笑顔が増え, 行動で示施後には, 母親は, 実施前に比較し, 乳児を抱し, 機嫌が良い時が多くなったなど＜喜びの感

く行為が多くみられた. 乳児と視線を合わせ,

情表出の増加＞がみられ,【母親が汲み取りや何か行動する時も乳児を気にかけながら行って－ 90 －

いる様子が伺えた. 乳児には, 笑顔がみられ,

３）パターン 3「アー, ブー」などと喃語を発し, 母親との相互

ベビーマッサージ実施前は, 乳児の反応は作用をとろうとする行動がみられた. 母親は,少なく, 表情の変化も乏しかった. また, 母親『泣くようになって, 意思表示が多くなった. ミが乳児の言葉かけに対して全く反応は見られルクの量（欲しがり方）が, 口の動かし方や泣なかった. 母親は乳児を抱くことはなく, 乳児

くことで, わかるようになった.』と語った. まはマット上で過ごしていた. さらに, 母親は,た, 母親は,『乳児がよく泣くようになり自己『私は仕事をしていて, わが子との関わりは少表現がでて, イライラする時があった.』
『 特に

ない.』
『 私への反応がないので, もっと関わっ（乳児への思いについて）変わった感じはしなてあげた方がいいかなと思う.』『 笑わないし,い.』と語った.

反応がなく, わが子の気持ちが全く理解でき

２）パターン 2ない.』と語り, 乳児との関わりが少なく, どの

ベビーマッサージ実施前には, 母親は, 乳児

ように関わったら良いのか分からない様子でを抱き触れ合う時間は少なく, 乳児をマットのあった. ベビーマッサージ実施後には, 母親は,上に寝かせ眺めているだけであった. 乳児自『マッサージをやり始めたら, わが子の反応がらが母親へ関わる様子はみられなかった. ま増えた. 嬉しくて, 自然とコミュニケーション

た, 母親は, 乳児に笑顔で言葉かけするが, 母をとる時間が増えた.』『私に対してよく笑うよ

親に対する乳児の反応や表情の変化は乏しかっうになった. 表情が豊かになった.』『 私がいなた. さらに, 母親は,『生まれたばかりは, ショッ

くなる, 何かを訴える時は, 泣くようになっ

クでしんどかった. 今は少し前向きになった.』た.』『 私に背中をさすってもらわな いと寝な

『まだ新しく知り合った人には, ダウン症と言くなった. 背中を向けて寝るようになり, 賢くえない.』と乳児の障害受容について乳児へのなった.』と笑顔で語り, 乳児の変 化に対する喜複雑な思いを語り, 育児に対する不安を語っびを満面にして多弁傾向にあった. また, 乳児

た. ベビーマッサージ実施後には, 母親は, 乳はマット上で過ごし, 母親は乳 児を見つめる様

児を抱くことが多くなり, 乳児への笑いかけや子が多くみられ, 乳児に笑いかけ, 乳児も母親見つめ合う行動がみられた. また, 乳児が声をに対し笑顔で応答し, 母子双 方のやり取りが多出すと「どうしたの？」と笑顔で返答し, 乳児

くみられた. 乳児は自ら横向きに寝る姿勢をとの母親への関わりに対して応答し, 乳児から目り, 母親に背中をさするこ とを求め, 母親におを離すことはなかった. 母親は,『表現が増えねだりするような行動を示していた. 母親は乳て, とても嬉しいし, 人間らしくなった.』『わが児へ言葉かけをする際は, 常に笑顔で優しい声

子はとてもかわいいと思うし, 今は不安なこと

色で乳児に語りかけた. さらに,『わが子の表はない.』と語り, 笑顔が見られた. さらに, 母情が豊かになり, 笑うよ うになったことが本当

親は,『今までは, 泣くか泣かないどちらかでに嬉しい. わが子の気持ちがわかるようになっあった. 最近は, ぐずるまではいかないけれど,たと思う.』『 わが子の 肌も気持ちいい, わが子

何か不快な感じがある時は, ブーと言って行動も自分も癒された.』『わが子はかわいい.』と笑に示したり, 嬉しいと笑うことが増えたり, い

顔で語り, 喜びの表現が増加した.

ろいろな表現をするようになった.』と語った.

－ 91 －

さらに, ベビーマッサージを日々行うことで考察

母子の関り合いが増加し, 母親は乳児の成長を

１．対象者の属性
ダウン症候群児を出生する母親の年齢は, 出

感じとるようになる（14, 15）. ベビーマッサー

生前診断をする数の少ない 40 歳代以下の割合

ジにより, 乳児は皮膚, 筋肉, 脳神経などの普が多いとされ（23）, 本研究の対象者である母段あまり刺激されない部分を含めて広範囲な親も,40 歳代以下は 8 割占めていた. また, ダ刺激により発達が促進される（6）. そのため,ウン症候群の乳児は, 一般的に合併症を持つ児

母親は【乳児の機能の発達】を実感し喜びを感が多いとされ（19）, 本研究でも 7 割以上が合じることができたと考えられた. ダウン症候群

併症を持つ乳児であった. 以上のことから, 本児の母親は, 乳児の成長・発達への不安を抱え,研究の対象者は平均的なダウン症候群の乳児と育児に余裕がなく乳児の障害を否定的にとら母親であった.

えるものが多い（18）. このように, 母親が乳児の成長を感じとれるベビーマッサージのよ

２．母親のインタビューにおけるベビーマッ

うな関わりは, 乳児の障害受容などの母親の心理面にも良い影響を与えることが期待できるサージ実施前後の変化
ベビーマッサージの実施は, ＜乳児との新たと考える.

な楽しみの時間の共有＞となり, ベビーマッ

また, 乳児の発達や日常生活状況の改善は,サージ以外でも乳児に触れることが増加し, 母

母親の疲労軽減や育児への自信につながり, 母

親は【乳児との関わりの深まり】を感じてい親の乳児への肯定的感情を増大させ, 乳児へ積た. ベビーマッサージにより, 母親は乳児との極的な関わりを示すとされている（18）. 母親

接触に喜びを感じると, 乳児も母親に対し喜びは, 乳児の便秘が解消され睡眠に関する良い変の反応を示すようになる. そのことで, 母親は,化があったと感じたことから, 母親は＜乳児の自分の赤ちゃんという自覚を持ち適切な応答が世話のしやすさ＞を実感し, 自らの【心身の調できるようになる（14, 15）. このように, 母親

和への気づき】も実感し, 疲労が軽減されたこ

は, 乳児への関わりの深まりを感じ, 乳児は【母とから心のゆとりができていた. この心のゆと

親への親愛の反応の増加】がみられた. そのこりから, 母親は, 乳児としっかりと向き合いよとに対し, 母親はわが子である自覚を持ち【乳く観察するようになり, ＜乳児への身体のわ児への適切な応答性の増加】がみられたと考えずかな変化への気づき＞が出来るようになっられた.

た. そのことで, 母親は育児に自信がつき乳児

また, 乳児が母親へわかりやすい反応を示す

への肯定的感情が増大したと考えられた.

とき, 母親は「乳児と自分は別個の存在である」

このように母親の乳児への肯定的感情が増と認識する（24）. 乳児は,【母親への親愛の反

大したことは, さらに乳児の気持ちを理解した

応の増加】や【母親が汲み取りやすい自己表現

い, 出来ることは何でもしてあげたいという気の増加】の変化がみられ, このことにより, 母親

持ちが強まり, ベビーマッサージ時以外でも乳は乳児を自分とは別の存在であることを認識

児と積極的に関わることが増加し, 母親の養育

し,【乳児の気持ちを尊重した関わりの増加】が行動の向上につながったと考えられた. 母子相みられたと考えられた.

互作用の発達要因は, 母親は乳児の行動や合図－ 92 －

を感じとる感受性, 乳児の認知能力を育む環境

影響し, まぎらわしい合図は母子相互作用の質を提供する能力だけでなく, 養育能力も必要でを低下させるとしている（2）. したがって, ベあるとされている（3, 4）. したがって, 母親は,ビーマッサージを用いた関わりの増加は, 乳児

育児への自信をもち, 乳児と積極的に関わるこの母親への合図の明瞭化につながり, 母親のそとが増加し, 母親の養育行動が向上したこともれを読み取る難易度を低減させたと考えられ

母子相互作用促進へ影響を及ぼしたと考えらる.
一方, 母親の乳児への肯定的感情においてれる.

は, 不快な状態（嫌悪）である泣くなどの乳児
３．母子関係の変化の特徴の合図の増加が起因していると考えられた. 乳

ベビーマッサージ実施の関わりの増加によ児の合図の明瞭化は, 不快な状態（嫌悪）の合り, すべての対象者に関係性が変化したことが図についても母親の乳児の合図の読み取りを示され, 結果において分類された 3 パターン別

容易にさせる（5）. 母親はこの乳児の強い嫌悪に特徴を命名し, 考察した.

の合図に対応する機会が増え, 対応に困難感を

１）乳児の母親への反応性・応答性の増加が,感じ, 乳児への肯定的感情の変化を感じられな

母親の養育行動の適切性に導いたパターン

かったと考えられる.

パターン 1 では, 乳児の意思表示や母親と相

２）母親の乳児への肯定的感情の増大が, 乳児互作用を取ろうとする様子が増えたことから,への関わりを増加させ, 母子相互作用を促

ベビーマッサージ実施前の乳児の反応の乏しさ進したパターン

は実施後に改善され, 乳児は母親に明瞭な合図パターン 2 では, 母親は, ベビーマッサージを送れるようになり, 母親は乳児の要求に対し実施前には, 乳児の反応が乏しいことから積極

適切な養育行動が示せるようになったと推察で的な関わりが少ない様子がみられたが, 実施後

きた. 以上から,「乳児の母親への反応性・応答には, 母親は乳児の反応の増加から乳児らし性の増加が, 母親の養育行動の適切性に導いたさを感じとり, 乳児への肯定的感情が増大しパターン」と命名した.

た. そのことにより, ベビーマッサージ実施前

乳児は母親からマッサージを受けることで,の乳児への母親の不安は実施後に解消され, 乳

皮膚・視覚・聴覚などの各感覚受容器を介して児への感受性が高まり, 乳児への関わりが増加

快刺激を認識し, 乳児のストレスが軽減する

し, 母子双方の関り合いが増加したと考えられ（11）. また, 乳児はストレスが軽減すると母親

た. 以上から,「母親の乳児への肯定的感情のへの安心感が得られ, 母親への反応性や応答性増大が, 乳児への関わりを増加させ, 母子相互は増加するとされている（6）. このことから,作用を促進したパター ン」と命名した.

乳児は, マッサージを受けることで, 快刺激をベビーマッサージは, 母子双方に快感情を伝認識しストレスが軽減され, 母親への安心感が達し, 母親は乳児への肯定的感情が高まること得られたことで, 母親へ合図を送る能力と明瞭で, 乳児の行動への受容や乳児の要求を敏感に性が高められ, 母親より先行して乳児の反応性察知できるようになるとされている（9）. また,が増加したと考えられた. 母親へ合図を送る能

母親の心理的ストレスが減少すると, 乳児への力と明瞭性は, 母親が合図を読み取る難易度に関わりが増加し, 乳児の心理的ストレスも減少－ 93 －

し結果的に双方の反応性が高まり, 母子相互作

な ったと考えられた. そのことにより, 母親

用が促進されることが報告されている（1, 21）.

は, 適切な対応ができるようになり, 反応性の

このように母親は, 母子双方の快感情が伝え合

乏 しかった乳児の変化を感じとり, 乳児へのえたことで, 乳児への肯定的感情が増大し, 母

肯定的感情が増加した. この円環的な循環が繰

親は乳児の行動への受容や乳児の要求を敏感にり 返し行えたことで, さらに母子の反応性, 応

察知できるようになったと考えらえた. それに答性が高まり, 母子相互作用の促進が強化されより, 乳児への関わりも増加したことで乳児のたと推察できた. 結果的に, 他のパターンより

心理的ストレスも低減され, 母子双方の反応性

多くの関わり合いが表現されたと考えられる.

が高まり, 母子相互作用が促進されたと考えら

ダウン症候群児の母親の感情は揺れ動き, 育れる.

児不安が強く, 身体接触などを通して乳児への

３）母子双方の反応性や応答性の増加が母親の理解が進むようなケアは, 乳児への愛着が高ま

乳児の肯定的感情の増大作用し母子相互作

り, 母子関係形成のケアとなるとされている用を促進したパターン（25）. 本研究結果から, 母親は揺れ動く感情のパターン 3 では, 母親は, ベビーマッサージ中で, ベビーマッサージを用いた母親の乳児へ

実施前は, 乳児との関わりの少なさを実感し,の関わり増加は, ダウン症候群の乳児の特性でどのようにしたらよいのか不全感を抱えていある母親への反応性, 応答性の乏しさを改善さた. 実施後には, 母親は乳児の反応や行動の変せ, 母親は乳児の理解ができるようになり, 乳化を実感し, さらに, 乳児が母親を認識し, 母児への適切な対応ができるようになるという親を求める反応を示したことで, 母親の乳児へ

母子相互作用を促進する効果が大きいと考えの肯定的感情が高められ, 母親の乳児への関わられた. したがって, ベビーマッサージを用いりもさらに増加した. これらが繰り返され, 母

た関わりの増加は, ダウン症候群の乳児と母親子双方の反応性や応答性が増加したと推察できの相互作用に影響し, 母子関係を築いていくた

た. 以上から,「母子双方の反応性や応答性のめの効果的なケアであると考えられる.

増加が, 母親の乳児への肯定的感情の増大へ作用し, 母子相互作用を促進したパターン」と命看護実践への示唆
近年, 各地域で, ベビーマッサージ教室が開名した.
ベビーマッサージにより, 母親の子どもへの催されているが, 健康な乳児が多く参加する場

接近が頻回になると, 子どもは母親への要求

所では, 母親の乳児の障害受容などの心理的状を頻繁に示すようになるとされている（13）.

況から参加できてない現状がある. また, ダウ

また, 母子双方の反応や応答が頻回になると,ン症候群児の所属している会などでは, 発達段

母親の乳児への肯定的感情が高まり, さらに階が異なるため, 乳児だけでは集まる人数が少

乳児への関わりが増加する. この円環的な循ないこと, マッサージ用のオイルなどの材料

環 を繰り返すことで, より母子相互作用の促

費, ベビーマッサージの講師料がかかるなど進が強化されることが報告されている（9）. この問題があり, ベビーマッサージに興味関心がの ように, 母子は, 双方の反応や応答が頻回あっても実施できていない状況があった. さらになり, 乳児はより明瞭な合図を示せるようにに, 母親は, インターネットなどのソーシャル－ 94 －

ネットワークを活用し情報を得ているものも

また, 使用する尺度の特性や対象者の負担を多くみられ, 広く多くの人に実施してもらうた

考え, 個別での実施とした. この結果は, 研究め, インターネットを活用し, 集団での実施も実施者との関係性が密になり, 対象者の安心感

検討していくことが必要であると考える.

につながることや継続実施に強制力が働くな

本研究において, 調査実施期間中は, ベビー

どの心理面に影響を及ぼしたことが考えられマッサージを母子ともに安全にほとんど毎日実

た. 今後はこのようなバイアスがかからないよ

施できていたことから, ダウン症候群の乳児とうに集団実施も検討していくことが必要である

母親に対し, 時間, 方法, 安全性, 継続性の視点と考える.

で無理なく実施できるものであると考えられる. したがって, ベビーマッサージは簡便性が謝辞

高く安全に実施でき, ダウン症候群をはじめと本研究を進める上で, 各地域のダウン症の会する発達に障害がある乳児と母親に対し, 効果の代表者および会員の皆様, 並びに子育て支援

的な早期支援となる可能性があると考える.

施設等の職員の皆様に研究対象者募集のご協
力いただきました. また, 研究対象者として乳結論

児と保護者（母親）の皆様にご協力いただき,本研究では, ダウン症候群の乳児と母親は,本研究を実施することができました. 本研究にベビーマッサージを用いた関わりの増加によご協力してくださった皆様に深く感謝申し上り, 母子双方に対する反応性や応答性をそれぞげます.

れが高められることが示唆された. また, 母親の乳児への肯定的感情も増大したことが示され引用文献た. これらの結果から, ベビーマッサージを用

1） Porreca A, Parolin M, Bozza G, Freato S,

いた関わりの増加は, ダウン症候群の乳児と母

Simonelli A (2017) Infant massage and quality

親の相互作用を促進させ, 関係構築に向けた効

of early mother infant interactions: are there

果的な支援の一つとなることが示唆された.

associations with maternal psychologicalwellbeing marital quality and social support?
Frontiers in Psychology．

研究の限界と今後の課題

10.3389 / fpsyg.2016.02049．
(2022 年6 月6 日閲覧)

本研究の限界は, 母親の養育行動に関する学
習や経験などの外的要因による履歴効果や時間

2） Barnard KE (1994) NCAST Caregiver ／経過による成熟効果の可能性が考えられるが,Parent －Child Interaction Teaching Mannual.

本調査は 14 日間という短期間での実施であり,Seattle. NCAST Publications, University of

乳児は生後 3 ～6 か月, 第 1 子の乳児であった

Washington. School of Nursing．pp3-19．

こと, 出生直後は数か月入院生活を強いられて

3） Barnard KE, Osofsky J, Beckwith L,

いたケースが多かったことを考慮に入れると,Hammond M, Appelbaum MA (1996)

外的要因による履歴効果や時間経過による成熟

Collamother adole- scent mother preterm

効果の影響は少なかったのではないかと推察さ

infant. Infant Mental Health Journal．17(4)：れた.

293-301．

－ 95 －

4） Barnard KE (1997) The effectiveness of

ジの生理・心理学的評価－唾液中コルチ

early intervention, Influencin Pgarent−Child

ゾール濃度・気分プロフィール検査を用いInteractions for Children at Risk In Guralnick

た検討．女性心身医学 23(2)：138-145．

MJ(Ed) Paul H. Brookes Publishing Co．pp

12）川崎千春,井田歩美 (2015) ベビービクスの効249- 268.

果からみた研究の動向と今後の課題. 国内

5） Barnard KE (2000) Assessment of parent-

文献レビューから．ヒューマン研究学会誌
6(2)：69-72．

child interaction : lmplications for earlyintervention．Shonkoff JP, Meisels SJ eds．

13）Lu WP, Tsai WH, Lin LY, Hong RB, Hwang

Hand−book of early childhood intervention

YS (2018) The Beneficial Effects of

New York：Cambridge University Press．pp

Massage on Motor Development and258-289.

Sensory Processing in Young Children

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with Developmental Delay:A Randomized

Massage for promoting mental and physicalControl Trial Study Journal Developmental

health in infants under the age of six months

Neurorehabilitation．pp 487-495．
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感性を高める看護援助－産褥早期の母子

pub3．(2022 年 6 月 6 日閲覧)

相互作用のアセスメントから－．母性衛生
47(2)：424-438．

7） Giulia P, Francesca T, Stefania B,

15）前川喜平 (2003) タッチケア －その学問的背Margherita B, Luca B, Giovanni C (2014)

景－．周産期医学 33(7)：856-860．

Effect of early multi- sensory massage16）三谷明美, 田中マキ子, 長坂裕二 (2015)

intervention on visual functions in infants with
Down syndrome Early Human Development．

ベビーマッサージが父親,母親の心理的側

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面・発達的側面に及ぼす影響に関する文献レビューの考察．山口県立大学学術情報 8(16)：8） 飯島梢, 井上みゆき (2015) 日本におけるベビーマッサージの効果に関する文献レ

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ビーマッサージを体験した母親と体験してルスに与える影響．母性衛生 57(2)：401-409．

いない母親との比較検討－．日本小児看護学会誌 18(2)：22-28．

10）片田千尋,西村明子, 藤井真理子,末原紀美
代 (2016) ダウン症児の母親が育児に前向18）中垣紀子, 間定尚子, 山田裕子, 石黒士雄

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11）香取洋子, 立岡弓子 (2018) ベビーマッサー－ 96 －

親への看護職の支援について．告知前後の子どもとの生活に対する母親の思いから
三重県立看護大学紀要 17:47-57．
20）中込さと子, 石橋みちる, 松土良子 (2015)
先天異常児養育の社会的サポートの課題．
周産期医学 45(5)：651-655．
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Ajmg.a.-61298. (2022 年 6 月 6 日閲覧)24）園田菜摘 (2000) 乳幼児の社会情緒的発達
この 1 年のわが国の研究動向を探る．教育
心理学年報 39：42-50．
25）竹内久美子, 村上京子, 辻野久美子 (2015)
ダウン症の診断確定を待つ新生児期の親子関係形成ケアに対する母親の認識．山口医学64(2)：87-99．

－ 97 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

胸腔鏡下食道亜全摘術を受ける食道がん患者の呼吸訓練に対する家族の認識
迫田典子1）
１）東京医療学院大学保健医療学部看護学科, 東京都多摩市

Family awareness of respiratory training in patients with esophageal cancer
undergoing thoracoscopic subtotal esophagectomy
Noriko Sakoda1）１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
Abstract
The purpose of this study was to clarify the awareness of preoperative respiratory training in five familiesof patients undergoing thoracoscopic subtotal esophagectomy through a semi-structured interviews, and to
examine the ideal method of support. As a result of the analysis, 20 codes, 7 subcategories, and 3 categories werecomposed. The families of esophageal cancer patients undergoing thoracic subtotal esophagectomy demonstrated
awareness in the following areas: “a lack of understanding and a deepening of respiratory training by the family”,“realization of the need for respiratory training recognized by the family”, and “volition and motivation required
for respiratory training as considered by the family”.
In order to prevent postoperative respiratory complications, it became clear that “a lack of understanding and a
deepening of understanding of respiratory training by the family” should be followed by a “realization of the needfor respiratory training recognized by the family”. Furthermore, “volition and motivation required for respiratory
training as considered by the family” was need for the patient to continue respiratory training. These findings
suggested the need for support including the purpose and method of respiratory training, procedures, effects ofsurgical stress and anesthesia, and knowledge of respiratory complications together with the patient, as well as thepsychological aspects of the patient's family.

Key words : esophageal cancer（食道がん）,pulmonary rehabilitation（呼吸リハビリテーション）,
family nursing（家族看護）

著者連絡先：迫田典子
東京医療学院大学保健医療学部看護学科〒 206-0033

東京都多摩市落合 4 - 11

E-mail：n-sakoda@u-ths.ac.jp－ 98 －

要旨
本研究目的は, 胸腔鏡下食道亜全摘術 (video-assisted thoracic surgery-esophagectomy for esophageal
cancer, 以下 VATS-E ) を受ける患者の家族 5 名を対象に術前からの呼吸訓練に対する認識を半構成面接
で明らかにし, 支援のあり方を検討することである. 分析の結果,20 コード, ７サブカテゴリ,3 カテゴ
リが構成された.VATS-E を受ける食道がん患者の家族の呼吸訓練に対する認識は,【呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解の深化】【家族が認識する呼吸訓練の必要性の実感】【家族が考える呼吸訓練に必要な意欲と支援】の 3 カテゴリにまとめられることが明らかになった.
抽出された 3 カテゴリのうち【呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解の深化】と【家族が認識する
呼吸訓練の必要性の実感】は術後に起こり得る呼吸器合併症の予防に,【家族が考える呼吸訓練に必要な意欲と支援】は患者の呼吸訓練継続に関係すると考えられた.
これらのことにより,VATS-E を受ける食道がん患者の家族に対して, 呼吸訓練の目的や方法, 手技,
手術侵襲や麻酔の影響, 呼吸器合併症の知識に加え, 患者の家族の心理面も含めた支援の必要性が示唆された.

緒言
食道がんの手術療法は近年胸腔鏡下での手術ん患者の家族の特徴は, 患者の病状について重が多く実施されている. しかし, 全身麻酔の影

篤な状況と認識し, 家族の統合性を揺るがす出響や創部痛, 横隔膜や呼吸補助筋の運動抑制が来事であると捉え, 家族一体となってがんを受生じ, 肺活量,1 秒率, 機能的残気量が減少する

け入れようとしていると述べられている（11）ことが報告されている（16）. この理由より手ように危機的な状況であると考えられる. 食道術療法を受ける患者は, 術後に呼吸器合併症ががんで手術療法を受ける患者の家族も同様であ発生する可能性があるため, 術前よりインセン

る. 食道がんの根治手術は過大侵襲の 1 つとさ

ティブ・スパイロメータ（incentive spirometer，れ（13）, 術後呼吸器合併症や在院死亡率, 手術

以下 IS）を用いた呼吸訓練を取り入れた支援内

関連死亡率は他の疾患と比べ高値である（17）.

容が報告されている（7, 11）. また, 支援を受けそのためこの特徴を踏まえて医療者は, 術後のる患者の呼吸訓練に対する認識については, 研

呼吸器合併症を予防するために, 患者に対して究者が実施した調査（15）で, 呼吸訓練の必要

術前から開始される呼吸訓練について家族も理性を実感し, 術前から術後まで継続して実施す

解し, 協力をすることで, 患者にとって効果的るために意欲と動機付けが影響していたことをな呼吸訓練が行えると考えられるため, 家族へ報告されている.

の支援が必要である.

一方で患者の家族も患者と共に支援の対象と食道がんを含めたがん患者の家族の研究の多なる. この理由として, がんは疾患の特性上,

くは, 終末期の患者の家族に関する研究である

死への恐怖や不安が家族にも生じ心理的にも影（1, 3）. また, 手術療法を受ける患者の家族の響することが報告されている（10）. 日本のが研究は, 情報のニーズ（2）, 手術後の経過に焦－ 99 －

点を当て, 家族の対処行動（2）や変化（9）を明

２．用語の定義

らかにし家族支援の必要性を述べている. しか呼吸訓練: VATS-E を受ける患者が IS を使用

し, 手術療法を受ける食道がん患者の家族の呼し手術前後に行う呼吸訓練とする. 使用する IS

吸訓練および呼吸訓練に関する認識に関する研は, スミスメディカル・ジャパン社のコーチ 2

究は, 研究を進めるにあたり調査した限り報告2500 である. なお, コーチ値とは, 呼吸訓練でされていない.

認められた患者の吸気量である.

本研究では, 先行研究では十分に解明され家族の認識：VATS-E を受ける患者の家族の呼ていない胸腔鏡下食道亜全摘術（video-assisted

吸訓練に対する理解や捉え方とする.

thoracic surgery-esophagectomy for esophageal

３．研究対象者

cancer, 以下 VATS-E）を受ける食道がん患者のA 病院の消化器一般外科病棟に入院

呼吸訓練に対する家族の認識を明らかにするこし,VATS-E を受けた食道がん患者の家族のうとを目的とした.

ち研究協力が得られた 5 名とした.

本研究の一部は第 27 回日本家族看護学会学

４．研究期間2015 年 12 月 1 日～2016 年 1 月 31 日の約 2

術集会（2020 年 9 月 Web 開催）において発表

か月間.

した.

５．データ収集方法
研究実施施設の消化器一般外科の医局長およ

対象と方法

び看護師長に研究の趣旨を口頭及び文章を用

１．研究デザイン
本研究では,VATS-E を受ける食道がん患者いて説明し, 対象者候補の紹介を依頼した. 対の呼吸訓練に対する家族の認識が現在までほと

象者候補となる患者の退院決定時に, 研究実施

んど明らかにされていないため, 質的記述的研者が患者の家族に研究 の説明を口頭及び文章

究デザインを用いた（5）.

で説明し, 研究協力への同意が得られた者を対表 1. インタビューガイド
・患者の呼吸訓練の説明を受け, 方法がわりましたか. 呼吸訓練はどのように行いますか. またわかりにくい部分はどのような内容でしたか.
・患者の呼吸訓練の目的は理解できましたか. 目的についてお話ください. また理解できなかった部分についてお話ください.
・患者の呼吸訓練の効果は理解できましたか. どのような効果が得られますか. また理解できなかった部分についてお話ください.
・患者の呼吸訓練の開始前と開始後, 手術後のイメージと相違はありましたか. イメージ通りとはどのようなことでしたか. また違っていた場合には具体的な内容をお話ください.
・患者の呼吸訓練で一番辛そうな時期はいつでしたか.
・患者より呼吸訓練について何か相談をされたことはありますか. 具体的な内容についてお話ください.
・患者の呼吸訓練に対して医療者に期待をしていたことは何ですか. 具体的にお話ください.
・患者が退院前まで呼吸訓練を実施できた理由は何だと思いますか.

－ 100 －

象者とした. 対象者には, 退院日ま でに半構造

保護, 個人情報の保護について文章および口頭化面接を行った. インタビューガイドの内容にて説明し, 書面にて同意を得た.

は,IS（14, 18）や 術 前 呼 吸 訓 練（6, 11, 16, 19）に関連する文献をもとに作成し, 術前後の呼吸本研究に関して開示すべき利益相反状態はない.

訓練の目的・効果及び認識,IS の方法, 患者への思い, 医 療者への期待について尋ねた（表結果1）. インタビューは, 個人情報の保護ができる

１．対象者の概要
対象者は患者 5 名の配偶者 5 名（男性 1 名,

個室で実施し, 対象者 の許可を得て録音と筆記記録をした.

女性 4 名）, 年齢は 42 ～69 歳（平均 62.6 歳）で

６．分析方法あった. 患者の年齢は 48 ～69 歳（平均 62.6 歳）,

データから逐語録を作成した. 逐語録を繰り

入院期間は, 化学療法 8 ～24 日（平均 12.4 日）,

返し読み返し, 患者の呼吸訓練に対する理解や手術療法 18 ～ 31 日（平均 24.6 日）であった. 面

捉え方と思われるセンテンスを抽出してコー

接時間は 1 か月あたり 18 ～33 分（平均 25 分／

ド化した. コードの内容の類似性からサブカテ月）であった（表 2）.

ゴリを構成し, サブカテゴリの類似性からカテ

２．VATS-E を受ける患者に行われた呼吸訓練

ゴリを構成した. 分析過程では各分析結果と面に対する家族の認識

接の逐語録との照合を繰り返し行った. また,

VATS-E を受ける食道がん患者の呼吸訓練に面接で得られたデータのコード化・カテゴリー

対する家族の認識として,20 コードが抽出され化のプロセスでは, 研究指導者の助言を受けなた.20 コードは 7 サブカテゴリにまとめられ,3

がら, データの選択的サンプリングを繰り検討

カテゴリに区分された.

し, 信頼性・妥当性の確保に努めた.

なお, カテゴリは【

７．倫理的配慮

コードは＜

本研究は，昭和大学医学部の人を対象とする】, サブカテゴリは≪ ≫,＞で示す（表 3）.

１）呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解の研究等に関する倫理委員会の承認を得て実施し深化た（2015 年度）. 本研究を行うにあたり, 対象【呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解の者には研究の目的, 方法, 結果公表及び研究へ

深化】は 9 コード,3 サブカテゴリで構成されての自由な参加と途中中断の権利, 不利益からのいた.

表 2. 対象者の概要
対象者

患者と

番号

の関係

1

妻

60 歳代

2

妻

3

対象者の年齢

入院期間（日）

患者の年齢

化学療法

手術療法

60 歳代

8

19

50 歳代

50 歳代

10

30

夫

60 歳代

60 歳代

24

31

4

妻

60 歳代

60 歳代

10

25

5

妻

40 歳代

40 歳代

10

18

－ 101 －

表 3. 胸腔鏡下食道亜全摘術を受ける食道がん患者の呼吸訓練に対する家族の認識
カテゴリー

サブカテゴリーコード
外来で説明を受けたが, 最初はわからなかった

呼吸訓練に対する知識不足

自分がやったのはトリフローだったので, 今回は違うからよくわからない
先生から聞いてわかった

医療者や患者からの説明に
呼 吸訓練 に対 すよる理解

本人から説明がありわかった
入院後に看護師からの説明を受けて, 手術後に痰をる 家族の 理解 不出しやすくするために必要と理解できた

足と理解の深化

自分も経験があるため呼吸訓練の効果がわかった
術前は何でやるのだろうと思ったが, 術後は訓練の呼吸訓練の効果の理解

効果がわかった
手術前になって, 自分でも呼吸訓練に慣れてきた感
じがした
本人が呼吸訓練を行っている姿を見て理解できた
コーチの値が 750ml 以下の時が辛そうだった
集中治療室のとき, 点滴が多く体力が低下している

呼吸訓練の辛さときに辛そうな患者を見ているのが辛かった病棟に戻ってきた直後は辛そうだった

家 族が認 識す る

術後はやっとの感じでやっていた

呼 吸訓練 の必 要

2 回目の手術後のコーチ訓練は辛そうだった

性の実感

パンフレット通りだった, 今起きていることがわか
呼吸訓練の効果の実感って異常ではないとわかって安心した
手術後にやっと先生が話していたことがわかり効果がわかった

家 族が考 える 呼吸 訓練に 必要 な

自分のためだからと言って本人はやっていた
患者自身の回復意欲

回復したいと本人が思っていた

意欲と支援

本人のやる気や精神力だと思う
医療者からの支援

看護師が手伝ってくれたことが, とても嬉しかった≪呼吸訓練に対する知識不足≫ では, ＜外来で≪医療者や患者からの説明による理解≫ は, ＜説明を受けたが, 最初はわからなかった＞ ＜自先生から聞いてわかった＞ ＜本人から説明が分がやったのはトリフローだったので, 今回はありわかった＞ ＜入院後に看護師からの説明

違うからよくわからない＞ と患者の外来受診を受けて, 手術後に痰を出しやすくするために時, 治療開始当初は呼吸訓練に対する知識不足

必要と理解できた＞と入院後の医師や看護師とや呼吸訓練の意味や器具の使用方法について,患者から, 呼吸訓練の目的や方法, 術後の呼吸

家族の理解が不足していたことが語られた.

器の影響について説明を受けて, 家族は呼吸訓－ 102 －

練の必要性を再認識したと語った.

ために患者が主体的・意欲的に呼吸訓練に取り≪呼吸訓練の効果の理解≫では, ＜自分も経験組んでいたと家族が理解していたことが語らがあるため呼吸訓練の効果がわかった＞ ＜術

れた.

前は何でやるのだろうと思ったが, 術後は訓練≪看護師からの支援≫では, ＜看護師が手伝っの効果がわかった＞ ＜手術前になって, 自分でてくれたことが, とても嬉しかった＞ と看護師も呼吸訓練に慣れてきた感じがした＞ ＜本人の支援に感謝していたことが語られたが呼吸訓練を行っている姿を見て理解できた＞と家族自身の入院経験や入院中の患者の呼吸訓

考察

練の姿を通じて, 効果について家族が理解して

１．VATS-E を受ける食道がん患者の呼吸訓練いたことが語られた.

に対する家族の認識

２）家族が認識する呼吸訓練の必要性の実感

手術前の化学療法開始時から行われる呼吸訓【家族が認識する呼吸訓練の必要性の実感】は練に対する食道がん患者の家族の認識は,【呼7 コード,2 サブカテゴリから構成されていた.

吸訓練に対する家族の理解不足と理解の深化】≪呼吸訓練の辛さ≫ では, ＜コーチの値が 750【家族が認識する呼吸訓練の必要性の実感】【家

ml 以下の時が辛そうだった＞ ＜集中治療室の族が考える呼吸訓練に必要な意欲と動機付け】

とき, 点滴が多く体力が低下しているときに辛から構成された.

そうな患者を見ているのが辛かった＞ ＜病棟１）【呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解に戻ってきた直後は辛そうだった＞ ＜術後はの深化】についてやっとの感じでやっていた＞ ＜2 回目の手術後患者と同様に家族も ≪呼吸訓練の知識や認のコーチ訓練は辛そうだった＞ と手術後の患識不足≫ の状況が生じていた. 家族への呼吸訓

者の呼吸訓練の姿から, 家族は呼吸訓練の必要

練の説明は, 患者の食道がんの治療方針が決定性について再認識する機会となったことが語らした後になることが多い. この時期の家族は,れた.

食道がんである現実に直面し家族システムを揺≪呼吸訓練の効果の実感≫では, ＜パンフレッ

るがす危機的な出来事と捉えていると考えら

ト通りだった. 今起きていることがわかって異れた. そのため呼吸訓練の説明を行っても, 十常ではないとわかって安心した＞ ＜手術後に分な理解を得るには時間を費やすと推測されやっと先生が話していたことがわかり効果がわた. 多くのがん患者の家族は, 患者の治療経過かった＞ と患者の手術後の経過から家族が呼の中で, 手術による脅威を感じており, 時に危吸訓練の効果を理解していたことが語られた.

機の過程をたどる（20）. 呼吸訓練開始当初は,

３）家族が考える呼吸訓練に必要な意欲と支援

家族の心理が大きく揺れ動くため, 呼吸訓練に【家族が考える呼吸訓練に必要な意欲と支援】

対する理解が不十分な状況で患者の治療が開始

2 サブカテゴリから構成されていた.
は 4 コード，

されると推測された. 現実の状況を受け止めら≪患者自身の回復への意欲≫では, ＜自分のたれる時期およびそれ以降も心理的支援を行いなめだからと言って本人はやっていた＞ ＜回復がら呼吸訓練について ≪医療者や患者からのしたいと本人が思っていた＞ ＜本人のやる気

説明による理解≫ が得られるように支援してや精神力だと思う＞ と食道がんからの回復のいく必要があると考えられた.

－ 103 －

２）【家族が認識する呼吸訓練の必要性の実感】

本研究では,VATS-E を受ける患者の呼吸訓練に対する家族の認識を明らかにした. 呼吸訓について≪呼吸訓練の辛さ≫ では, 身体的苦痛が大き練について患者の家族は,【呼吸訓練に対するい中で辛い呼吸訓練を行う患者に接して, 家族

家族の理解不足と理解の深化】があって【家族は呼吸訓練の必要性を実感し効果を期待していが認識する呼吸訓練の必要性の実感】に至るこ

た. また, 治療効果が得られるか不安やストレとが明らかになった.

スが出現する（8）ため, 家族に対して適切な情患者は食道がんと診断を受け, 患者と家族も報提供を行う必要があると考えられた. このよ

動揺している中で治療が開始される. その中でうな術後の経過を家族も経験し, 呼吸器合併症

手術後の呼吸器合併症の予防のために, 化学療の発生なく回復期に移行することで ≪呼吸訓

法開始時より行われる呼吸訓練を家族も理解し練の効果の実感≫ することが出来る. 食道がんていくことが求められた. そのためには, まずの治療は, 化学療法開始から手術まで最低 1 ヶ呼吸訓練の目的と効果を家族が, 医療者からの月半を要するため, 呼吸訓練の必要性につい説明や入院生活を通じて理解出来るような指導て, 患者の呼吸訓練の様子や医療者との関わが必要である（14）. その結果, 患者の呼吸訓練

りを通じて家族も理解しやすいと考えられや呼吸器合併症の予防を通じて, 家族は効果をる. 継続した呼吸訓練を行う患者には, 家族の認識することが可能となった. さらに患者自身

心理的支援が求められる. これには家族が呼の呼吸機能の回復意欲や看護師を始めとして医吸訓練の必要性を認識することが求められ,療者からの支援が意欲の向上と動機付けになる

家族自身の心理的苦痛を回避することになると家族は認識していた. 以上のことにより, 術と推測された.

後の呼吸器合併症を予防するためには, 患者と

３）【家族が考える呼吸訓練に必要な意欲と支同様に家族にも呼吸訓練の理解と協力が求められる. このため, 家族に対して, 呼吸訓練の指援】について≪患者自身の回復への意欲≫ では, 食道がん

導と心理的支援も行うことが必要である. 家族から生還したいという思いが, 治療の意思決定

が患者の呼吸訓練に参加することで, 手技の確に影響していると捉えていた. この結果, 呼吸

認や動機付けや回復意欲に結び付くため, 治療訓練を主体的に取り組み, 呼吸器合併症が予防

開始時より患者と同様に家族への支援の必要性

でき, 食道がんからの回復に影響していると家が示唆された.

族は考えていたと推測された. さらに ≪看護師

３．本研究の限界と今後の課題からの支援≫ では, 呼吸訓練に対する動機付け

本研究は,VATS-E を受けた食道がん患者のや意欲向上を含めた心理的支援が影響している家族を対象に, 術前からの呼吸訓練に対する認と認識していた. これらより, 患者の呼吸訓練

識を明らかにした. しかし, 本研究はある特定を取り巻くサポートシステムの存在が明らかにの施設で手術を受けた食道がん患者の家族 5 名なり, 呼吸訓練の意欲と動機付けに関わっていの呼吸訓練に対する認識について記述・抽出したと考えられた.

たものであり, 質的研究である本研究の結果を

２．VATS-E を受ける食道がん患者の呼吸訓練

直ちに一般化することは出来ないと考えられる
今後は対象者数を重ねていくことと抽出されたに対する家族への支援の検討－ 104 －

学会誌 22（3）: 1-9.

概念の検討を行うことが必要である.

5） グレック美鈴, 麻原きよみ, 横山美江（2011）
よくわかる質的研究の進め方・まとめ方

結論

看護研究のエキスパートをめざして（第 2VATS-E を受ける食道がん患者の呼吸訓練版）, 医歯薬出版, 東京 pp56-65.

について, 患者の家族は,【呼吸訓練に対する家族の理解不足と理解の深化】と【家族が認識

6） 井上順一郎, 小野玲, 柏美由紀, 牧浦大祐,

する呼吸訓練の必要性の実感】を認識してい三浦靖史, 黒岩昌弘, 宇佐美眞, 黒川大介

た. また,【家族が考える呼吸訓練に必要な意（2011）食道癌患者における積極的な術前

欲と支援】は患者の訓練継続に影響することが呼吸リハビリテーションと術後合併症と明らかになった.

の関係. 理学療法学 38（3）: 201-206.

これらのことにより,VATS-E を受ける食道

7） 井上晴洋, 出江洋介, 竹下公矢, 河野辰幸,

がん患者の家族に対して, 呼吸訓練の目的や方

遠藤光夫（1994）早期食道癌に対する内視法, 手技, 手術侵襲や麻酔の影響, 呼吸器合併

鏡下外科手術. 日本外科系連合学会誌 19症の知識に加え, 患者の家族の心理面も含めた（4）:130-134.

支援の必要性が示唆された.

8） 本明寛（1988）Lazarus のコーピング（対処）理論．看護研究 21（3）: 225-229.
9） 森本紗磨美, 井上智子（2006）手術を受ける

謝辞

がん患者に付き添う家族の体験と看護支援の本研究にご協力いただいた対象者の皆様，本研究にご理解ご尽力賜りました, 医師，看護師: 61-70.
検討. 日本がん看護学会誌 20（2）長，病棟看護スタッフの皆様に謹んでお礼を申

10）中村喜美子, 大西和子（2006）大学病院に入院する終末期がん患者の家族の思いにし上げます.

関する研究. 三重看護学誌 8 : 21 -31.
引用文献

11）Nomori H, Kobayashi R, Fuyuno G, Morinaga
S, Yamashita H（1994）Preopreative

1） 荒川靖子,佐藤禮子（1989）終末期患者の家

respiratory muscle training: Assessment in: 323-341.
族に対する看護. 看護研究 22（4）thoracic surgery patients with special reference2） 浅野美知恵, 佐藤禮子（2001）がん患者と家族員の手術療法後の社会復帰におけるto postoperative pulmonary complications.

対処過程と看護援助. 千葉看護学会会誌 7

Chest 105 : 1782-1788.

（2）: 17-23.

12）額田勲（1995）終末期医療はいま 豊かな社会pp 111-118の生と死 筑摩書房, 東京．

3） 盆子原イツ子, 恵下妙子, 三本松睦美, 福島まきよ, 香川照子（1998）終末期にある

13）小川道雄, 齋藤英昭（1998）臨床侵襲学. へるす出版, 東京．pp 3-11.

癌患者一時退院における介護者の直面する葛藤. 日本看護学会誌 7（1）: 10-16.

14）斎藤麻美, 平井有美, 宮沢育子, 中野和美,

4） 福井小紀（2002）がん患者の家族の情報

堀内淳子（2005）コーチ 2 の看護手順作成に

ニーズおよび情報伝達に関する認識とそ

よる使用効果と今後の課題,信州大学医学部の関連要因 初期と末期の比較. 日本看護科: 67-72.
附属病院看護研究集録 34（1）－ 105 －

15）迫田典子, 関根正（2021）食道亜全摘術を受ける患者の容積式吸気訓練器を用いた呼吸訓練に対する認識と支援の検討, 東京
医療学院大学紀要 9 : 39-47.
16）佐竹將宏（2007）急性期の呼吸理学療法,: 84-9.
秋田大学医学部保健学科紀要 15（2）17）Stein HJ，Siewer JR（2004）Improved
prognosis of resected esophageal cancer，World Journal of Surgery，28: 520-525.
18）スミスメディカル・ジャパン（株）（2016）．
ポーテックス・コーチ 2.
https://www.smiths-medical.com/ja-jp/
products/respiratory/lung-expansion/coach-2incentive-spirometer（2022 年6 月10 日閲覧）19）杉本典子, 斉藤明子, 小野笑佳, 梶浦優子,
的場桂子, 中村恵二, 川原田陽, 奥芝俊一
（2013）食道癌手術における術前呼吸リハ
ビリの改善, 日本クリニカルパス学会誌 15（2）: 102-106.
20）吉田千文, 佐藤禮子（1993）老人癌患者の療養に伴うー単位としての家族の変化. 日本看護科学学会誌 13（3）: 210-211.

－ 106 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

緊急経皮的冠動脈インターベンションを受ける患者の家族への心理的支援に対する看護師の認識
迫田典子1）, 関根正2）
１）東京医療学院大学保健医療学部看護学科２）獨協医科大学看護学部

Nurses’ awareness of psychological support for the families of patients
undergoing emergency percutaneous coronary intervention
Noriko Sakoda1）, Tadashi Sekine2）
１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
２）Dokkyo Medical University School of Nursing, Tochigi, 321-0293 Japan
Abstract
The perception of psychological support of emergency room and intensive care unit nurses to the families ofpatients undergoing emergency percutaneous coronary intervention (PCI) was investigated among 45 nurses atfive medical facilities using an originally developed survey instrument. The survey results showed that emergency
room and intensive care unit nurses perceived the need for psychological support to the families of patients uponadmission and during treatment. Regarding psychological support for patients’ families, emergency outpatient
nurses considered that “the patient’s physical support should be prioritized over the psychological support of thepatient’s family at the time of entering the room and while in the room” (p < 0.05). Nurses in intensive care units
indicated they “need to give consideration to the patient's family when they enter the room,” “need to provide
a sense of security,” “need to maintain the waiting room, etc.” (p < 0.05); and “need to meet with the patient,”“need to consider the timing and tone of their voice,” “need to understand the psychological situation” (p < 0.01).
In addition, with regards to the family of the patient being treated, “need to use a tone of voice that provides asense of security” (p < 0.05); and “need to consider the timing and tone of their voice,” “need to understand thepsychological situation,” “need to maintain the waiting room, etc.” “need to make sure the family understands thetreatment and the current situation” (p < 0.01). It was suggested that in order to provide effective psychologicalsupport, it is necessary to understand the treatment content and course, as well as coordinate the functions and careprovided in each ward.
著者連絡先：迫田典子
東京医療学院大学保健医療学部看護学科〒 206-0033

東京都多摩市落合 4 – 11E-mail：n-sakoda@u-ths.ac.jp－ 107 －

要旨
緊急経皮的冠動脈インターベンションを受ける患者の家族への救急外来および集中治療室の看護師の心理的支援の認識について,5 医療施設 45 名の看護師を対象に, 独自に作成した調査票を用いて調査を行った. 調査結果は, 救急外来・集中治療室の看護師は入室時・治療中の患者の家族への心理的支援を必要と認識していた. 救急外来の看護師は, 集中治療室の看護師と比較して, 入室時・治療中ともに「患者の家族の心理的支援よりも患者の身体的支援を優先すべき」（p < 0.05）としていた. 集中治療室の看護師
は救急外来の看護師と比較して, 入室時は「家族に安心感を与える声かけが必要」,「待合室等の環境整
備は必要」（p < 0.05）,「患者との面会は必要」,「家族への声掛けのタイミングや声のトーンに配慮することは必要」,「家族の心理状況の把握」（p < 0.01）としていた. 治療中は「安心感を与える声かけが必要」（p < 0.05）,「家族への声掛けのタイミングや声のトーンに配慮することは必要」,「家族の心理状況の把握」,「待合室等の環境整備は必要」,「家族に治療や現状の理解度の確認が必要」（p < 0.01）としていた. 以
上のことにより. 病棟機能・役割が心理的支援に影響しているため, 治療内容を理解し, 病棟間で連携を行うことが必要であることが示唆された.

緒言
急性冠症候群（acute coronary syndrome, 以下

すことがあるため, 家族の反応をしっかり捉え

ACS）は激しい胸痛を主訴に発症し, 生命の危ていくことが重要である（16). これまで緊急機状況で治療を伴うことが多い. 救急・集中治PCI を受けた患者の家族の心理に関する研究は療の場における患者の家族は, 発症後の出来なく, 待機的 PCI 及び集中治療室に入室した事, さらには患者の死に対する予測や準備の欠

ACS 患者の家族の心理と心理的支援の必要性

如により危機に陥りやすく, 集中治療室や冠動（4, 9, 14）, が明らかにされていた. さらに海外

脈疾患集中治療病棟に緊急入院する患者の家

における緊急 PCI を受ける患者の家族の心理

族の心理状態は, 複雑かつ多様である (10) と報的体験に関する研究は, 研究者が見渡す限り明告されている.ACS の場合には, 発症後 12 時

らかにされていなかった. 以上のことにより,間以内かつ医療従事者と接触後 90 分以内に経国内外において, 緊急 PCI を受けた患者および皮的冠動脈インターベンション（percutaneous

家族に対する心理的支援に関する報告は見当た

coronary intervention, 以下緊急PCI）を実施されらず, また, 発症後から医療施設到着後, そしることで生命の危機回避を行う治療について,て, 緊急 PCI 後に集中治療室に入室して治療中

アメリカ心臓協会が ACS アルゴリズム（1）のの過程において, 家族がどのように感じ, 何を中で示している. そのため, 患者の生命危機の考えたのかという心理的体験に関する報告も見回避のための身体的治療が最優先として行われ当たらなかった.

るために患者の家族の心理的支援は後回しとな

本研究では, 救急外来, 集中治療室の看護師

り, 不十分の可能性がある. しかし家族は心理が患者の家族への心理的支援の認識と現状を分的な混乱, パニック症状, 急性身体症状を起こ

析し, 課題について検討することを目的とした.

－ 108 －

本研究の一部は, 第 28 回日本家族看護学会

い」,「どちらかというとそう思えない」,「全く学術集会（2021 年 9 月 Web 開催）において口述

そう思わない」の 5 段階リッカート尺度（3）を

発表した.

用いた.
４）分析方法家族への心理的支援に関する現状と認識（26

対象と方法
1．対象

項目）について, 肯定的回答（「非常にそう思

一般社団法人日本循環器学会が認定した循環う」,「どちらかといえばそう思う」）と否定的

器研修施設・研修関連施設から無作為に抽出し回答（「どちらかというとそう思えない」,「全た 5 医療施設の救急外来と集中治療室の看護師

くそう思わない」）の割合を算出し, 対象者全体45 名を対象者とした.

の傾向を確認した. 次に所属病棟（救急外来と集中治療室）別にそれぞれ 2 群に分け,Mann-

2．方法

Whitney の U の検定を用いて回答分布の違いを

１）調査期間比較した. その際, 各項目に対する2020 年10 月1 日 か ら2021 年1 月31 日 の4 か

「非常にそう思う」～「全くそう思わない」の月間

回答を「5」～「1」に順次配点し,2 群全体でみ

２）調査方法た昇順による順位平均を算出した. なお, 統計

郵送法で自記式質問紙調査を行った. 研究の趣旨・目的・倫理的配慮について文書で説明し解析にはIBM SPSS statistics.Ver.28 を用い, 統計
学的有意水準は 5％とした.

調査協力の依頼を行った. また, 調査への同意
は, 調査用紙の回答を以って確認されることを

3．倫理的配慮
本研究は, 独協医科大学看護研究倫理委員会

明記した.
３）調査内容の承認を得て実施した（2020 年度）. あらかじ

調査票は, 対象の属性 ( 性別・年齢・所属病め対象者には, 研究への参加は自由であり, 調棟・看護師経験年数・緊急 PCI 経験年数) と救査票を提出した後も参加を撤回できること, そ急外来及び集中治療室入室時と治療中の患者のの際には不利益を被らないこと, 得られたデー

家族の心理的支援の現状と認識について調査をタは研究以外には使用せず適切に管理するこ行った. 今回は,2 場面に分けた質問紙を作成しと, さらに, 結果を公表する際には個人が特定た. その理由は, 救急外来及び集中治療室入室されないように配慮することについて, 文書で時の患者の心身共に特に危機的な状況であるた

説明した. また, 研究参加への同意 は, 調査票

め患者の家族の心理も大きく揺れ動くため, 看の提出をもって確認されることを明記した. 個護師が行う支援内容の治療中との変化を明らか

人情報の保護のために, 調査票及び封筒は無記にするためであった. 家族への心理的支援の現名とした.
なお, 本研究に関して開示すべき利益相反状

状と認識については, 国内の家族看護関連文献(3, 9, 14) を参考に,26 項目で構成した. 各項目

態はない.

に対する回答選択肢は,「非常にそう思う」,「どちらかといえばそう思う」,「どちらとも言えな－ 109 －

結果

（p < 0.05）,「7. 患者との面会は必要と考えます

１．対象者の概要

か」,「8 . 家族への声掛けのタイミングや声の対象者は 45 名（男性 10 名, 女性 35 名）で平トーンに配慮することは必要と考えますか」,

均年齢は 37.4 歳, 看護師経験年数の平均 14.0

「10. 家族の心理状況の把握は必要と考えます

年, 緊急 PCI 看護経験平均年数は 7.4 年であっか」
（p < 0.01）の項目について, 集中治療室の看た. 調査表の回収率 100％（45 名）であり, 有効

護師から得られる回答は統計的有意に強い肯定

回答率 100％（45 名）であった. 病棟別の対象を示すものであった.

者の属性は, 救急外来 21 名（男性 6 名, 女性

２）治療中

15 名）で平均年齢 36.2 歳, 看護師経験年数は平対象者全体では,「1. 家族への心理的支援は均 12.3 年, 緊急PCI 看護経験年数 8.3 年であっ必要と考えますか」,「4. 家族に現在の状況や治た. 集中治療室 24 名（男性 4 名, 女性 20 名）で療に関する説明は必要と考えますか」,「7. 患者

平均年齢 38.5 歳, 看護師経験年数は平均 15.5との面会は必要と考えますか」,「9. 家族への情年, 緊急PCI 看護経験年数 6.4 年であった.

報提供に配慮が必要と考えますか」と「12. 患

２．緊急PCI を受ける患者の家族への心理的者との面会の調整が必要と考えますか」の項目

支援に対する看護師の認識について肯定する回答がそれぞれ 9 割を占め

所属病棟（救急外来・集中治療室）の 2 群間

た. 一方で「14. 他の家族への来院や連絡の確でみた回答分布を, それぞれ表 1 に示した.

認が必要と考えますか」の項目について肯定す

１）救急外来・集中治療室への入室時る回答が 5 割を占めた.「5. 家族にタッチング

対象者全体では,「1. 家族への心理的支援はは必要と考えますか」と「6. 家族の側から離れ必要と考えますか」,「4. 家族に現在の状況や治ないことが必要と考えますか」の項目について,

療に関する説明は必要と考えますか」,「9. 家どちらともいえないとの回答が 4 割, 否定的な族への情報提供に配慮が必要と考えますか」と回答が 2 割を占めた.

「12. 患者と面会の調整は必要と考えますか」の病棟別では,「2. 家族の心理的支援よりも身項目について肯定する回答がそれぞれ 9 割を占体的支援を優先すべきと考えますか」の項目にめた. 一方で「5. 家族にタッチングは必要と考ついて, 救急外来の看護師から得られる回答はえますか」,「6. 家族の側から離れないことが必

統計的有意に強い肯定を示すものであった（p要と考えますか」の項目について, どちらとも< 0.05）. 一方で「3. 安心感を与える声かけが必

いえないとの回答が 4 割, 否定する回答が 4 割

要と考えますか」（p < 0.05）,「8. 家族への声掛を占めた.

けのタイミングや声のトーンに配慮することは病棟別では,「2. 家族の心理的支援よりも,必要と考えますか」,「10. 家族の心理状況の把

患者の身体的・心理的支援を優先すべきと考え握は必要と考えますか」,「11. 待合室等の環境ますか」の項目について, 救急外来の看護師か整備は必要と考えますか」と「13. 家族に治療やら得られる回答は統計学的に有意に強い肯定を

現状の理解度の確認が必要と考えますか」（p <示すものであった（p< 0.05）. 一方で「3. 家族0.01）の項目について集中治療室の看護師からに安心感を与える声かけが必要と考えますか」,得られる回答は統計的有意に強い傾向を示すも「11. 待合室等の環境整備は必要と考えますか」のであった.

－ 110 －

表 1. 救急外来と集中治療室でみた家族の心理的支援の現状

質問項目

入
室
時

治
療
中

1

家族への心理的支援は必要と考えますか2

家族の心理的支援よりも, 患者の身体的・心理的支援を優先すべきと考えますか3

家族に安心感を与える声かけが必要と考えますか4

家族に現在の状況や治療に関する説明は必要と考えますか5

家族にタッチングは必要と考えますか6

家族の側から離れないことが必要と考えますか7

患者との面会は必要と考えますか8

家族への声掛けのタイミングや声のトーンに配慮することは必要と考えますか9

家族への情報提供への配慮が必要と考えますか10

家族の心理状況の把握は必要と考えますか11

待合室等の環境整備は必要と考えますか12

患者との面会の調整は必要と考えますか1

家族への心理的支援は必要と考えますか2

家族の心理的支援よりも身体的支援を優先すべきと考えますか3

家族に安心感を与える声かけが必要と考えますか4

家族に現在の状況や治療に関する説明は必要と考えますか5

家族にタッチングは必要と考えますか6

家族の側から離れないことが必要と考えますか7

患者との面会は必要と考えますか8

家族への声掛けのタイミングや声のトーンに配慮することは必要と考えますか9

家族への情報提供への配慮が必要と考えますか10

家族の心理状況の把握は必要と考えますか11

待合室等の環境整備は必要と考えますか12

患者との面会の調整は必要と考えますか13

家族に治療や現状の理解度の確認が必要と考えますか14

他の家族への来院や連絡の確認が必要と考えますか

上段：救急外来（ER）（n=21）

下段：集中治療室（ICU）（n=24）（回答数（回答数／n ×100%））

非常に
そう思う

どちらかと どちらとも どちらかといえばそう 言えない いうとそう
思う
思えない

全くそう
思わない

平均順位

ER

12(57.1%)9(42.9%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

20.86

ICU

18(75.0%)6(25.0%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

24.88

ER

2(9.5%)

11(52.4%)8(38.1%)0(0.0%)

0(0.0%)

27.33

ICU

2(8.3%)

6(25.0%)10(41.7%)

6(25.0%)0(0.0%)

19.21

ER

9(42.9%)12(57.1%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

18.64

ICU

19(79.2%)

5(20.8%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

26.81

ER

14(66.7%)

7(33.3%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

22.33

ICU

18(75.0%)4(16.7%)2(8.3%)

0(0.0%)

0(0.0%)

23.58

ER

2(9.5%)

4(19.0%)13(61.9%)1(4.8%)

1(4.8%)

20.24

ICU

7(29.2%)3(12.5%)7(29.2%)5(20.8%)2(8.3%)

25.42

ER

1(4.8%)

2(9.5%)

9(42.9%)8(38.1%)1(4.8%)

24.55

ICU

2(8.3%)

1(4.2%)

8(33.3%)10(41.7%)3(12.5%)

21.65

ER

6(28.6%)

7(33.3%)8(38.1%)0(0.0%)

0(0.0%)

17.88

ICU

14(58.3%)9(37.5%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

27.48

ER

6(28.6%)15(71.4%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

17.43

ICU

18(85.7%)

6(28.6%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

27.88

ER

10(47.6%)

11(52.4%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

22.67

ICU

18(75.0%)4(16.7%)2(8.3%)

0(0.0%)

0(0.0%)

23.29

ER

3(14.3%)17(81.0%)0(0.0%)

1(4.8%)

0(0.0%)

16.05

ICU

17(70.8%)

7(29.2%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

29.08

ER

6(28.6%)12(57.1%)

3(14.3%)0(0.0%)

0(0.0%)

18.21

ICU

16(66.7%)

7(29.2%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

27.19

ER

9(42.9%)10(47.6%)2(9.5%)

0(0.0%)

0(0.0%)

20.05

ICU

16(66.7%)

7(29.2%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.58

ER

10(47.6%)

10(47.6%)1(4.8%)

0(0.0%)

0(0.0%)

20.05

ICU

17(70.8%)

7(29.2%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.58

ER

5(23.8%)8(38.1%)8(38.1%)0(0.0%)

0(0.0%)

27.02

ICU

3(12.5%)7(29.2%)7(29.2%)6(25.0%)1(4.2%)

19.48

ER

9(42.9%)12(57.1%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

19.14

ICU

18(75.0%)6(25.0%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

26.38

ER

11(52.4%)

10(47.6%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

20.52

ICU

18(75.0%)5(20.8%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.17

ER

2(9.5%)

4(19.0%)12(57.1%)

2(9.5%)

1(4.8%)

22.33

ICU

7(29.2%)4(16.7%)5(20.8%)6(25.0%)2(8.3%)

23.58

ER

3(14.3%)3(14.3%)9(42.9%)5(23.8%)1(4.8%)

26.43

ICU

2(8.3%)

1(4.2%)

9(37.5%)8(33.3%)4(16.7%)

20.00

ER

8(38.1%)10(47.6%)2(9.5%)

1(4.8%)

0(0.0%)

20.14

ICU

14(58.3%)9(37.5%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.50

ER

6(28.6%)15(71.4%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

17.93

ICU

17(70.8%)

7(29.2%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

27.44

ER

10(47.6%)

11(52.4%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

19.71

ICU

18(75.0%)6(25.0%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.88

ER

7(33.3%)12(57.1%)

2(9.5%)

0(0.0%)

0(0.0%)

18.17

ICU

17(70.8%)

7(29.2%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

27.23

ER

4(19.0%)12(57.1%)

5(23.8%)0(0.0%)

0(0.0%)

17.93

ICU

15(62.5%)

6(25.0%)3(12.5%)0(0.0%)

0(0.0%)

27.44

ER

9(42.9%)9(42.9%)3(14.3%)0(0.0%)

0(0.0%)

19.86

ICU

16(66.7%)

7(29.2%)1(4.2%)

0(0.0%)

0(0.0%)

25.75

ER

6(28.6%)13(61.9%)2(9.5%)

0(0.0%)

0(0.0%)

16.69

ICU

19(79.2)

5(20.8%)0(0.0%)

0(0.0%)

0(0.0%)

28.52

ER

6(28.6%)5(23.8%)10(47.6%)0(0.0%)

0(0.0%)

24.24

ICU

7(29.2%)6(25.0%)5(20.8%)6(25.0%)0(0.0%)

21.92－ 111 －

P値
*p＜0.05**p<0.01
0.210

0.027*

0.013*

0.687

0.121

0.431

0.008**

0.002**

0.867

0.001**

0.011*

0.109
0.099
0.045*
0.030*
0.156
0.741
0.086
0.129
0.005**
0.062
0.009**
0.009**
0.090
0.001**0.538

た. その理由として, 救急外来の看護師は前述

考察
本研究では, 緊急 PCI を受ける患者の家族への通りACS 発症直後からの心筋壊死を最小限の心理的支援について, 急性期看護を実施してにとどめることと, その後の心不全への進展のいる救急外来と集中治療室において, 家族への予防のための援助を救急外来入室時から行っ

心理的支援に関する認識に違いのあることが明ているからであると考えられた. 一方で集中治らかになった. そこで, 治療開始となる救急外療室の看護師は救急外来の看護師と比較して,

来および集中治療室への入室時と治療中の支援「家族に安心感を与える声かけが必要」,「患者の現状を分析し, 課題について考察した.

との面会は必要」,「家族への声掛けのタイミ患者が救急外来および集中治療室へ入室時のングや声のトーンに配慮することは必要」,「家患者家族への心理的支援の認識では, 救急外来

族の心理状況の把握は必要」,「待合室等の整および集中治療室の大部分の看護師が緊急 PCI備は必要である」と認識していた. 緊急 PCI 後を受ける患者の「家族への心理的支援は必要」,に集中治療が開始となり, 患者の情報を家族に「家族に現在の状況や治療に関する説明は必提供し, 家族の気持ちを尊重しながら関わって要」,「家族への情報提供に配慮が必要」,「患者いきたいと思っている（15）ことからも, 患者と面会の調整は必要」と捉えていた. 緊急 PCIの家族に対する心理的支援を集中治療室入室の対象となる ACS は死亡患者全体の 70％は病時から行う姿勢が明らかであると考えられた.

院前である（2）ため, 家族は突然の出来事に遭

治療中の心理的支援の認識では, 集中治療室

遇し対処せざる状況に置かれ, 家族もまた深刻の看護師は「家族への心理的支援は必要」,「家な危機に陥りやすい（12）状況と認識している族に現在の状況や治療に関する説明は必要」,と考えられた. また, 緊急 PCI は治療効果を得「家族への情報提供に配慮が必要」,「患者とのるために ACS 発症後 12 時間以内かつ医療従事

面会は必要」,「患者との面会の調整が必要」と者と接触から 90 分以内に実施する（1）必要が捉えていた. 入室時と同様に患者の家族への情あるため, 情報提供に関する支援の必要性を感報提供に加え面会の調整は重要であり, 心身とじていたと考えられた. さらに, 緊急外来ではもに落ち着くための一助となる（6）と報告さ緊急 PCI を最優先に開始しなければならいた

れている. 特に ACS の患者の家族は, 危機的めに, 集中治療室では緊急 PCI 後の早期合併症

状況において, 面会を含めた環境調整が困難なを予防するために「家族にタッチングは必要」

ことや身体的疲労がみられることがある（11）と「家族の側から離れないことが必要」についことが明らかである. このため, 救急外来・集て, どちらともいえない, 否定的な回答が肯定

中治療室の看護師は, 治療中の患者の家族が的な回答より多くみられていた. 看護師は支援

高い緊張状態の中で落ち着いて待機できるよの必要性を感じる一方で早期に治療開始する

うな援助の必要性を認識していたと推測されために優先順位が低くなる傾向があると推測た. また, 入室時と同様に「家族にタッチングされた.

は必要」と「家族の側から離れないことが必要」

救急外来の看護師は集中治療室の看護師とについて, どちらともいえない, 否定的な回答比較して,「家族の心理的支援よりも, 患者のが肯定的な回答より多くみられていた. 看護

身体的・心理的支援を優先すべき」と捉えてい師は支援の必要性を感じる一方で, 患者の緊急－ 112 －

PCI 治療および集中治療を安全に行うため, 家徴により異なる部分が今回の調査で明らかに族への直接的な支援の優先度は低くなる傾向なった. 病棟機能の違いによる認識では, 救急があると推測された. しかし, 救急外来の看護外来の特徴として医療問題に対する援助が優師は集中治療室の看護師と比較して, 救急外来

先され, 患者の家族の心理的支援についても同

入室時と同様に「家族の心理的支援よりも, 患等に重要性を認識する必要があると述べられ者の身体的・心理的支援を優先すべき」と捉えている（5）. 緊急 PCI を受ける患者の治療効果ており, 早期に緊急 PCI の実現に向け, 患者のが得られる時間が限定されており, 特に 2020

家族への心理的支援の必要性は感じているが年のガイドライン変更（1）によりさらにこの優先順位は低く捉えていると推測された. 一方ような傾向が強くなる可能性が考えられる集で集中治療室の看護師は救急外来の看護師と中治療室は緊急PCI 後の合併症予防や,ACS で比較して, 集中治療室入室時と同様に「家族に傷害を受けた心機能を含めた全身状態を回復

治療や現状の理解度の確認が必要」,「家族へのための治療が行われる. しかし, 集中治療室の声掛けのタイミングや声のトーンに配慮すには救急外来とは異なり治療を開始する時間

ることは必要」,「安心感を与える声かけが必の規定はない. このため集中治療室の看護師は要」,「患者の心理状況の把握は必要」,「待合情緒的・社会的サポート, 安寧・安楽, 情報, 接室等の整備は必要」と捉えていた. 集中治療中

近, 保証のニード（8）を充足するための支援をの患者の家族は, 突然の出来事で困惑してい

実践することが可能であると推測される. 緊急

る, 過度の期待や悲観をもちやすい, 治療参加

PCI を受ける患者の家族は, 患者の生命の危機

できないことへの無力感をもつ（10）と報告さ的状況であることから不安が強く, 救急外来入れている. そのため, 集中治療室の看護師は家室時より患者と同様に心理的支援は必須であ族が治療や状況を理解できるような援助の必る. しかし, 病棟の看護師は心理的支援の必要要性を認識していたと考えられた. また, 家族

性は認識しているが, 病棟機能の違いにより支に安心感を得られるようなかかわりとして声援内容の優先順位が異なっていることが明ら掛けについて配慮していた. これは家族が不安かになった. また, 今回は患者の治療時期によを表出しやすい関係を構築し, 家族の考えを尊り患者の家族の心理に違いがあると考え, 看護

重し, 家族を支える看護（7）あり, 共感的な態師が行う支援内容の変化を明らかにするため

度で接することで信頼関係を少しずつ築くこに, 入室時と治療中の 2 場面に分けたが, 結果とができ, 不安や疑問の表出を促す（13）ことからは相違は認められなかった.

になる. さらに待合室の環境整備を行うこと

以上のことにより, 緊急 PCI を受ける患者ので, 家族自身の安楽・安寧につながる支援であ家族に対して, 病棟看護師が患者の救急外来入る. この結果は, 家族の心理的危機を回避する

室時から集中治療室まで継続して心理的支援をことが可能になると考えられる.

行うために, 各病棟で行われる治療内容および

緊急 PCI を受ける患者の家族に対する現状の心理的支援について, 救急外来および集中経過, 病棟機能を理解し, 連携を行うことが必要であることが示唆された.

治療室の看護師は入室時から治療中も継続して必要と認識していた. しかし, 病棟機能の特－ 113 －

ン 2015 準拠. シナジー, 東京pp 173-234.

研究の限界と今後の課題
本研究では 5 施設の救急外来と集中治療室看3） David LS, Geoffrey R.N, John C（2016）木原護師を対象に独自に作成した調査用紙を用いて雅子, 加治正行, 木原正博（訳）医学的測定調査した. しかし, 緊急 PCI を受ける患者の家

尺度の理論と応用.（ 株）メディカル・サイエ

族への看護師が実施している心理的支援の現状

ンス・インターナショナル, 東京 pp41- 42.

と認識の調査であり直ちに一般化が可能とは断4） 鳩山淳子, 井上範江, 児玉有子（2006）心疾

言できないと考えられた. 今後は, 複数施設で患を発症した壮年期男性患者の妻の心理的の実施, 調査対象者数を増やし, 質問項目, 質危機プロセス. 日本クリティカルケア看護

問内容等の検証をはかり, 妥当性や有用性を実学会誌 1: 25-34.
5） 本田可奈子, 三宅千鶴子, 八尾みどり, 久留

証していくことが課題である.

島美紀子, 豊田久美子（2012）三次救急外来
結論において看護師が特に重要と考える看護実

１．救急外来・集中治療室の看護師は緊急PCI

践. 人間看護学研究 10：15-24.

を受ける患者の家族の心理的支援につい

6） 町田真弓,中村美鈴（2016）緊急搬送されたて, 入室時から治療中も場面に関係なく必患者の入院後に到着した家族への関わり要と認識していた.

に対する熟練看護師の看護実践. 日本クリ２．救急外来の看護師は集中治療室の看護師とティカルケア看護学会誌 12（3）：11-23．

比較して, 患者の家族への支援より患者

7） 三上ふみ子, 福岡裕美子（2014）クリティカルの治療を救急外来時より優先に捉えていケア領域における家族の看護に関する一考

た. 一方で集中治療室の看護師は救急外来

察－文献検討から看護師のアプローチ方法の看護師と比較して, 集中治療室入室時よを探る－. 弘前学院大学看護紀要 9:15-21.

り患者家族の心理状況の把握が必要であ

8） Molter, NC（1984）重症患者家族のニード.

るとし, 援助内容についても意識してい看護技術 30（8）:137-143.
9） 新山悦子, 天本夏代, 岡本真由美,竹森亜紀,

た.
３．救急外来・集中治療室への入室時から治療

梶原京子（2008）医療者に対する不信感を持中の患者の家族への心理的支援には,病棟機つ心筋梗塞患者の家族の思い. 看護・保健能・役割が影響しているため, 医療施設到着

科学研究誌 8: 221-230.
10）緒方久美子, 佐藤禮子（2004）ICU 緊急入室

時から継続した支援体制が必要である.

患者の家族員の情緒的反応に関する研究.
日本看護科学会誌 24（3）: 21-29.
11）榊間悠平, 脇坂浩, 谷口仁美, 水谷伸也,

引用文献1） アメリカ心臓協会著（2021）ACLS プロバイ増田有希乃（2019）直観を生かしたケアをダーマニュアルAHA ガイドライン2020 準行う ICU/CCU 看護師の家族支援の特性 －拠. シナジー, 東京 pp189-214.

急性心筋梗塞患者の家族への関わりから

2） アメリカ心臓協会著（2021）ACLSEP マニュ
アル& リソーステキストAHA ガイドライ－ 114 －－. 三重県立看護大学紀要 23:25-32.
12）鈴木和子, 渡辺裕子（2019）家族看護学理論と実践 (第 5 版)．日本看護協会出版会,
東京 pp189-214.
13）田中強子, 佐々木邦子, 茂木和子, 岡原あゆみ（2004）緊急入院により不安を抱いている家族への看護介入－4 年目の看護師としての援助のあり方－. 甲信救急集中治療
研究 20（1）:5-7.
14）辻川季巳栄, 岡光京子, 塚本仁美（2015）
緊急カテーテル治療を受ける急性冠動脈症候群の家族の初回面会までの体験. 看護・保健科学研究誌 16: 21-30.
15）渡辺裕子（2005）生命危機にある患者家族をケアする看護師のジレンマ. 家族看護 3（2）：13-18.
16）山勢善江, 山勢博彰, 立野淳子（2013）救急・クリティカル領域における家族看護の構造モデル. 山口医学 62 (2) :91-98．

－ 115 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

2019 年に発生した新型コロナウイルス感染症（
年に発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19））
第 5 波期間における「かながわ緊急酸素投与センター」
での5日間の看護活動報告
での日間の看護活動報告
南雲秀子1）
１）東京医療学院大学保健医療学部看護学科, 東京都多摩市

A report of five days of nursing activity at the Kanagawa Emergency Oxygen
Administration Center during Japan’s fifth COVID-19 wave
Hideko Nagumo1）１）University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
Abstract
Due to the medical system crisis caused by the coronavirus disease 2019 infection (COVID-19), teachers atnurse training schools were requested to perform as much nursing activities as possible. In 2021, Japan’s fifth
wave of infection (July to September) occurred, and I decided to help at an oxygen center. The following is myreport on five days of nursing activities at a facility operated by a local government entity.
The Kanagawa Emergency Oxygen Administration Center, was a facility that supported people with moderate
respiratory failure, providing supplemental oxygen to them while they waited to be hospitalized. I watchedover people admitted to the facility and assisted in activities of daily living so that they could spend their timesafely and comfortably until they were transported to an inpatient facility. It was important to evaluate the stateof hypoxemia from subjective symptoms and percutaneous arterial oxygen saturation measurements, as many
patients presented with large changes in respiratory status. In addition, I assisted in eating and excretion, andassisted in the safe progress until transportation for hospitalization. Systems on the cloud using information
technology were effectively utilized for the transmission of information.
In order for university faculty members to carry out nursing activities during a medical system crisis, it isimportant to make preparation with the understanding of the workplace. In addition, in the nursing of individuals
who require oxygen inhalation, it is also important to appropriately convey knowledge and technology forassessing pathological conditions due to pneumonia, knowledge and technology
for oxygen administration equipment, and information.
Key words : coronavirus disease 2019（2019 年に発生した新型コロナウイルス感染症, COVID-19）, dyspnea（呼吸困難）, assessment（評価）, oxygen administration equipment（酸素投与器具）, information sharing system（情報共有システム）
著者連絡先：南雲秀子
東京医療学院大学保健医療学部看護学科〒 206-0033

東京都多摩市落合 4 – 11E-mail：h-nagumo@u-ths.ac.jp－ 116 －

要旨2019 年に発生した新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019,COVID-19）による医療体制のひっ迫により看護師養成校の教員にも看護活動が要請された. 本来の業務に支障のないところで活動できる時期を探すことは難しかったが,2021 年の第 5 波（7 月から 9 月）の時期に自治体が運営する施設で 5 日間の看護を行ったのでその内容を報告する. かながわ緊急酸素投与センターは患者の重症度
分類の中等症Ⅱ で入院調整に時間がかか る療養者に酸素吸入を提供しながら入院までの期間を支える施設だった. 呼吸状態の変化が大きく, 自覚症状と経皮的動脈血酸素飽和度等を合わせて低酸素血症を評価することが重要であった. また, 食事や排泄の援助を行い, 入院搬送までの間を安全に過ごせるよ
うに援助した. センター内の情報伝達は, 情報技術を用いたクラウド上のシステムが有効に活用されていた.
酸素吸入を必要とする療養者の看護においては, 肺炎による病態変化を評価する技術, 酸素投与器具についての知識及び情報を適切に伝達できる技術も重要な要素と言えた. また, 教員が医療体制の危機に際して看護活動を行うには, 職場の理解のもと準備をして臨むことが大切である.

はじめに
新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease

たが, 準備期間もあまり無い中, 受け取ったマ

2019, 以下 COVID-19 と略す）により教育 機関

ニュアルを読んで活動内容を想像し業務に参加

は長期にわたって感染拡大予防の側面から授業する形となった. 活動は日勤業務で, 前日夜か方法に制限を受ける状態が続いてきた. 本学でら早朝までの間に入所した呼吸困難を訴える療も対面授業縮小や臨地実習中止という状況に直養者の病状を見守り, 日常生活動作を援助し,面し, 教員として安全に看護を学ん でもらうた入院が決定した順に病院へ送り出すという業務

めの教材の開発に力を注ぐ日々を過ごしてきを行った.

た. その中で, 看護師でもある筆者 は, 看護学

米国呼吸療法士として, また臨床の看護師と科の 1 期生として送り出したばかりの卒業生達

して呼吸器疾患患者の看護を行って来た経験をがこの未知の感染症による危険 を伴う勤務に踏まえて活動したが, 低酸素血症を引き起こす

ついている中, 自らの看護師としての使命感と病態変化の速さや随伴する症状などに戸惑う事

直接の看護活動ができない状 況に葛藤を感じも多かった. 従事した期間が 5 日と短く, 今回ていた.

の経験がすべて COVID-19 による肺炎と結びつ

2021 年 8 月末から 9 月初旬にかけての 5 日

けられるものかどうかは判断できるものではな

間, 筆者はかながわ緊急酸素投与センターにおかったが, この経験を今後の教員としての活動

いて看護活動を行う機会を得た.COVID-19 のに生かすためここに報告する.

軽症者や無症状者の多い宿泊療養施設ではな
く, 重症度分類のうち中等症の療養者を対象として活動する事への不安を感じる事もあっ－ 117 －

と共に業務内容, 緊急対応策, 感染予防策など支援活動開始までの経緯
COVID-19 により医療業務のひっ迫が問題とが詳細に記されていて, これにより自分が行うなる中, 看護師資格を持つ教員の看護活動に関支援の概要を把握した. 現地本部は行政が運営しては, 看護系大学協議会（Japan Association of

していたが, 組織としては災害派遣医療チーム

Nursing Programs in Universities 以 下 JANPU と（Disaster Medical Assistance Team, 以 下 DMAT

略す）からのメッセージと,JANPU を通じて文と略す）のもとで看護師チームが活動するとい部科学省や厚生労働省から看護活動の依頼が配う形であり, この業務が災害対応と位置付けら信されていた. 看護師資格を持つ教員が看護活れていることが分かった. 職場及び同居する家動を実施した事例としては, 教育機関の業務の族にも説明して同意を得るとともに, インター一部としての派遣（1, 6）や, 自治体と教育機関

ネットや職場の看護師からの情報を基に通勤・が協定を組むなどしての活動（2）, また, 職場

帰宅後の行動を考え, 感染を防ぐ行動計画を立を超えて支援活動を展開した事例（4）も報告さてた. 筆者の支援活動に関連する経緯を表 1 にれているが, 筆者は教員個別の学外活動としてまとめた.

実践する機会を得た.
COVID-19 の第5 波が生じたのは2021 年7 月

施設と構造および業務内容

末からであり, 統合実習を担当した期間であっ派遣依頼状によると, 筆者が看護活動を行った.8 月初めに神奈川県で保健師として勤務す

たかながわ緊急酸素投与センターは, 新型コロる知人から, 県が設置する酸素投与センターのナウイルス感染症による自宅療養者のうち, 医開設にあたり現場で活動する看護師を緊急に募師により入院が必要と判断されたが入院調整集していると知らせを受けた. 以前から機会がに時間を要し, 直ぐの入院が難しい人に対しあれば何らかの貢献をしたいと考えていたこて, 搬送先が確定するまでの間に酸素投与によと, 担当していた統合実習がちょうど終わりとる応急処置をする施設であった. 建物は 18 階

なり学期末でもあったことから, 応募の検討を建ての構造で, 下層階は市が運営する宿泊療養始めた. その後, 神奈川県から「入院待機中の施設であり,17・18 階が県によりかながわ緊急患者に酸素投与をする緊急酸素投与センターの酸素投与センターとして運営されていた. セン開設のために看護師の派遣を依頼する」という

ター内は階ごとにゾーニング（zoning, 区域分

メールが本学の看護教員にも配信された為, そけ）され, 現地本部と医療職の詰め所などは 17れに答える形で活動を希望する旨を大学に申し階のグリーンゾーン（green zone, 清潔区域）に出た. 大学事務局から勤務形態について「特別設けられ, 療養室は 18 階のレッドゾーン（red

休暇」とする旨の指示を受け, 活動日が決定しzone, 汚染区域）に設置されていた.

たのは 8 月半ば過ぎだった. 特別休暇を与えら施設で活動していたのは県の事務系職員とれた理由としては, 看護活動で得た知見を今後

DMAT, 医師会などから派遣された医師, 様々の教育活動に生かす事を期待されているからでな派遣元から集まった看護師, 清掃会社のス

あると, 学科長より説明を受けた.

タッフなどであった. 現地本部では朝と夕にそ活動開始までの準備として神奈川県から受れぞれの職種の代表者や主なスタッフなどを含け取った業務マニュアルには, 施設の基本事項

めたミーティングを行い, 入室中の療養者の情－ 118 －

表1. 支援活動に至る経過
時期

支援活動を行うまでの経過

2021 年 8 月 2 月

統合実習Ⅱを臨地で開始した

8月3日

知人の保健師より支援の要請を受けた

4日

神奈川県からの看護師派遣要請が学科長より配信された

5日

支援活動の希望を学科長に申し出て検討を開始した
支援活動日程の調整、支援活動日の勤務の取り扱い, 保険の確認など（大学事務局）を行った
支援活動に伴う看護学科内での準備（他の教員への説明など）を行った

7日

かながわ緊急酸素投与センター『HOT センター』が開設された

13 日

筆者が担当した統合実習Ⅱが終了した

17 日

統合実習Ⅱの評価を終了した

21・23・31 日
9 月 2・4 日

かながわ HOT センターにて支援活動 5 日間

8日

支援活動の報告を大学に提出した

21 日

後期臨地実習オリエンテーションを行なった

27 日

後期臨地実習を開始した

報とトリアージ（triage, 一般的には重症度に設置されていた. 療養者は全員モニター心電図応じて治療優先度を決めることであり, ここでとパルスオキシメーターによる監視装置（以下,は入院の優先度を決めること）の概要, 県内の生体モニターと略す）を装着し, ナースステー

COVID-19 の状況, 入院搬送の見通しなどの情ションのリーダー看護師が生体モニター及び報共有を行っていた. 日勤の看護スタッフは,ナースコールの監視と外部との連絡調整および朝のミーティング後にナースステーションで夜

物資の手配などを担い, 療養室の担当看護師は勤看護師からの申し送りを受け, リーダー看護

療養者の個別の対応を行った

師指示のもとに当日の業務を行った.
療養室は以前にはセミナールームとして使看護活動の実際用されていた広い 3 室に 24 台のベッドを配置

１．療養者と看護師の主な業務

し, 在宅酸素療法（Home oxygen therapy, 以下

筆者が日勤業務を担当した 5 日間で, 夜勤

HOT と略す）用の酸素濃縮器（7 リットル／分

から申し送られた療養者数はそれぞれ 1 名,7

または 5 リットル／分）を1 ベッドにつき 1 機

名,1 名,3 名,0 名だった. 療養者はいずれも前または 2 機を備え, 仮設の間仕切りと床頭台が日または夜間に入院が必要と判断されたが入－ 119 －

院施設が確定しなかった人で, 並存症として慢した. 特に,SpO2 が低下した場合にはためらわ

性 閉 塞 性 肺 疾 患（chronic obstructive pulmonary

ず酸素流量を増やすこと, 療養者の運動前に酸disease, 以下 COPD と略す）や喘息などの呼吸

素流量を増やすこと, ゆっくり深い呼吸ができ器疾患, またはその他の慢性疾患を持つ患者

るように声をかけること, 呼吸困難に加えて疼や, 高齢者などであった. 入室時間は夕方以降痛や不安等が無いように配慮することなどを早朝までの時間で, 退室時間は 9 時過ぎから 15行った.

時頃の間であった. 看護活動として,1 時間毎のそれでも, 運動による呼吸への影響は大きバイタルサインと症状の変化の確認, 適切な酸かった. 療養者は排泄の際には徒歩または車い素投与, 酸素吸入をしながらの排泄介助（主にすでフロアの端にあるトイレまでの移動が必要

トイレへの往復と失禁時の対応）, 呼吸困難・だったが, 移動の途中で呼吸困難を訴え, 立ち咳・喀痰・腰痛・吐気などの症状への対応, 水分

止まって呼吸を整える事例も多かった. 特に,や食事摂取の援助, 心理面のサポート, そして咳込みによって突然呼吸パターンが乱れて浅呼入院のための移動の準備と援助などを行った.

吸になる人がいて, 息苦しさから恐怖の表情を浮かべていた. そのため, 移動中も酸素ボンベ

２．呼吸状態の評価と酸素吸入の調整と携帯型のパルスオキシメーターを使用して低呼吸困難は多様な原因から引き起こされる酸素血症に対して厳重な注意をしながらケアを自覚症状であり,「息苦しい」と感じる時の経実施した.SpO2 が上昇して安定したように見

皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度（percutaneous arterial

えても, 体を動かす事によってSpO2 が急に低blood oxygen saturation, 以下 SpO2 と略す）は人下する危険があり, 酸素流量を減量する場合はによって異なる. そのため療養者本人の訴えだ

慎重に評価する必要があった.

けでは病状の変化を見逃しやすく, 適切な酸素酸素投与器具の特徴をふまえて適切に使用す

投与やケアにつなげるための評価が難しかっることも重要であった. センター内では 1 人のた. 呼吸困難の程度は様々で, 中には肺炎によ

療養者に対して必要に応じて酸素濃縮器を最大る低酸素血症で起坐呼吸（横になると苦しく

2 台使用し,14 リットル／分までの酸素投与を座ったままでないといられない状態）である人行った. 酸素カニューレと単純マスクは取り扱

や, 右 側 臥 位 と 左 側 臥 位 で SpO2 が 大 き く 変

いが簡単で, 低濃度の酸素吸入用の「定流量シわってしまう人もいた. 身体を動かして酸素のステム」に分類される器具であり, この施設で需要が増えた場合, 同時に肺でそれに見合った使用されていた. より高濃度の酸素投与にも使ガス交換の増加ができなければ呼吸困難を感じ用される「高流量システム」の酸素投与器具は,る. また, 息苦しいことで呼吸が速くなり一回

この施設では使用されていなかった. 酸素流量

換気量が低下すると, 死腔換気量（吸い込んだが少ない場合には口をふさがず会話のしやすい

息のうち肺胞に達しない量）が増えてさらに低酸素カニューレを, 酸素流量が多い場合には単酸素血症が増悪する場合もある. 医師からの指純マスクを使用し, 酸素流量が 7 リットル／分

示の範囲内でリーダー看護師およびスタッフ看以上が必要な場合には両方を組み合わせて使用護師が協力し, 療養者の状態に合わせて酸素吸していた. しかし, 入院が決定して救急車に乗入量や酸素投与器具を細かく調整しながら活動車する場合には酸素の供給源がボンベ 1 本とな－ 120 －

るため組み合わせる方法が使えないという問題状態で過ごしてもらえる事を第一にケアを実施があり, その場合は備品の中からリザーバーマ

した.

スクを選択して交換し, 交換前の状態の説明を含めて救急隊に引き継ぐ必要があった. 筆者が４．情報共有立ち会った場面では救急隊との引継ぎの前後に施設における情報共有には, ホワイトボード

素早く行われるこのような酸素投与器具の変更などの従来型のツールとクラウド上のシステなどは, その場のスタッフ看護師の判断で進めムを使用した情報技術（information technology,

られていたことから酸素投与器具の特徴にいて

以下 IT と略す）ツールが併用されていた. 同じの知識は特に重要であったと考える.

シフトの看護師同士が初対面である場合も多かったが, それぞれがコミュニケーション力を３．呼吸困難以外に関する看護活動

発揮して意思疎通し, 協力し合って多重な業務

呼吸困難への対処以外には, 食事, 排泄, 意の場面も順調に業務を遂行できていた. マニュ

思疎通や心理面の援助などを行った. 味覚や嗅アルに記載されていない重要事項はノートに書覚障害に加えて吐気を訴え食事がとれない療き記して次のシフトに伝達する, ゾーニングが養者も多かった. 施設では 3 食提供される弁当

分かれる部分では両方から見える位置にホワイの他に, 水分やエネルギー摂取用にお茶や水,トボードを置いて療養者の情報をやり取りする

ゼリー飲料などが準備されていたため, 療養者など, 看護職同士の意思疎通は従来型のツールの希望に合わせてそれらを提供し, 水分摂取だを主に使用した.

けでもできるように取り組んだ. 消化管機能の入所中の療養者に関する記録は療養室のそば障害による下痢や, 移動に時間がかかる事によに設置されたパーソナルコンピュータ（personal

る失禁も多く, 紙おむつが必要な場面もあっcomputer, 以下 PC と略す）とナースステーショ

た. さらに, 自宅に残してきた家族との連絡はンの PC を使用して看護師が逐次クラウド上の療養者自身が持参した携帯電話やメール, ソー

システム（在宅医療地域連携クラウドシステム）

シャルネットワークサービス（social network（7）に入力した. 入所前に患者自身が LINE を

service,SNS）などが頼りだった. 身体の不調だ

使って入力した自覚症状や SpO2 などの情報や,けでなく心理面でも不安が大きい場合もあり,県の職員が療養者と対応した記録もすべて一連

家族との連絡の代行や, ただそばに寄り添い話の情報として, 県内の COVID-19 対応に当たるを傾聴することも必要とされていた.

部署で共有される仕組みであった.この施設に

COVID-19 により呼吸困難を訴える患者の療入ってからは「ここに来られただけでも安心した」

養を支えるためには, 患者の訴えと看護師が観と話す人が多かったが, 記録を見ると, 自宅療養

察した客観的指標を合わせて病態の変化を慎重中に療養者の症状が刻々と悪化してゆく様子や,に評価した上で, ケアの内容を検討する必要が入院を希望したが受け入れ先が見つからず,そのあった. 入院を待つための療養施設という制約

苛立ちを保健所の担当者にぶつけていた様子なの中での看護活動であったため, 提供できるケども読み取れた.このような経験を通じて, 災害

アには限界があったが, 酸素吸入により少しで対応としての多職種連携において IT を活用しも苦痛を和らげ, 入院搬送までの間を安定したた情報共有の実践を知ることができた.

－ 121 －くされ, 十分な飲食ができない状態で長時間同支援活動のまとめCOVID-19 の第 5 波による医療のひっ迫が生一の体位を維持する事になってしまった事によじた時期に, 医療施設での勤務についていない

る影響なのかについては判断できず, 今後検討

看護師が看護活動を行う事には, 災害時に被災する必要があると考える.

地域以外から駆け付けた看護師が被災地の看このような酸素化の不安定な療養者に対護を行った場面と類似していると考えた. 山田

し,HOT 用の酸素濃縮器と酸素マスク・酸素カ

ら（5）は, 災害看護に携わる看護師の心理的特ニューレだけを用いて最善のケアを提供するた

徴とその支援に関する文献的考察において, 看

めには, それぞれの器材や器具の特徴を理解し護師の支援前の心理的特徴として「看護師とした上で適切な使い分けが必要だった. 酸素マスての使命感」と「支援活動への予期不安」を挙げ

クは医療施設では一般的な医療器具であるが,ている. 使命感があっても職場や家族などの看今後, このような施設でもより高濃度の酸素吸護師を支えてくれる周囲の状況が整わなくては入をするために, さらに複雑な仕組みの酸素投

実際の活動にはつながらないが, 今回大学から

与器具を用いることも考えられる. 救急や集中「特別休暇」という形での支援を受けたことは活治療,COPD などの慢性呼吸器疾患患者のケア動を行う上で重要だった.

に日常から携わり器具を熟知している看護師だ

支援活動への参加を希望してから実際の活動

けでなく, より多くの看護師がこのような器材を開始するまでの期間が短かったこと, 本学教についての知識を持つことも重要であり, 看護

員が COVID-19 に関連する看護活動を行う事は基礎教育や卒後教育に何らかの形で反映させた

筆者自身が初めての事例だったことから, 大学

いと考える.

事務局や看護学科との調整は手探りだった. ま

IT を用いた情報共有は施設内でのゾーニン

た, 現地での活動内容について資料だけでは十グ徹底や対面での活動制限の多い状況で力を発分にイメージすることは難しかったが, 活動自揮していた. しかし, そこからの情報で入院調体は難しいものではなかった. 大学全体で支援整が行われても, 救急車の出発直前の呼吸状態活動を推進しローテーションを組んで取り組んにより搬送が中止となった事例も経験した. 情だ事例（2, 3）なども報告されているように, 継報を入力するのは人であり, 今回の施設におい続が可能な場合には実際に看護活動を行った人ては療養室担当の看護師が療養者の状態を評価

から, 次に担当する人へ直接の情報提供ができして酸素流量を調整し, それを PC から入力す

れば不安の軽減に効果的であると感じた.

るという作業が必要であり, それが無ければ情療養者へのケアの場面では, 肺炎によって起報は伝わらなかった. 使えるツールを生かすた

こる低酸素血症の評価が特に重要だった. 筆者

めにも, 療養者の一番近くにいる看護師が療養がこれまで経験してきた肺炎患者の看護経験者を適切に評価し情報伝達する力が重要だと考と比較して, より急激な SpO2 低下や強い呼吸えた.

困難の訴えなどがみられたように感じた. しかし, これが COVID-19 による肺炎特有のものでおわりにあるのか, または入院が必要なほどの呼吸器症

これまで災害支援の経験がなかった筆者は,状がありながら長い時間自宅での療養を余儀な

パンデミックの中で看護師養成教育に携わりな－ 122 －

験と教訓から. 68 (3): 186 - 194.

がら, 自らが直接の看護活動で貢献ができないことに葛藤を感じていた. その際, JANPU から

5） 山田茜, 今井多樹子, 高瀬美由紀 (2019)

受け取った「新型コロナウイルス感染症災害に

災害看護に携わる看護師の心理的特徴と際して」の緊急メッセージ「７，看護系大学のすその支援に関する文献的考察．日本職業・べての教員, 在校生, 卒業生に対し, 各自が可

災害医学会会誌 67 (1) : 60 - 66.

能な看護活動を行うよう, 期待します.」という

6） 八ッ橋のぞみ, 石原美和 (2021) 新型コロナ

一文から, その都度自分ができる活動とは何か

ウイルス感染症神奈川県対策本部転院搬送を考えて行えばよいのではないかと考えること調整班における看護師の活動の考察．神奈ができ, 教員として業務を続ける自分を見直す

川県立保健福祉大学誌 18 (1) : 103 - 109.

ことができた. これからも, 看護を教える教員

7） 資料 3, 災害時の対応で第 5 波に臨む, 令和

であると同時に, 看護師として今できることは

3 年度第4 回神奈川県感染症対策協議会次

何かを自分に問いかけながら働いてゆきたい.

第28–60,https://www.pref.kanagawa.jp/
documents/26356/0813_shiryou-shin.pdf(2022 年 3 月2 日閲覧)

引用文献
1） 黒木利恵 (2021) 新型コロナウイルス感染症神奈川県対策本部における管理認定看護師の活動に関する報告 18 (1) : 93 - 102.
2） 大橋幸恵, 相澤美里, 阿部愛子, 遠藤昭美,
桑名諒, 三上千佳子, 高橋和子, 霜山真, 横山佳世, 竹本由香里, 後上亜友美, 塩野悦子, 菅原よしえ (2021) 新型コロナウイルス
感染症軽症者等宿泊療養施設における支援
活動の報告─ 看護専門職性を活かした大学
教員の地域貢献の可能性と課題─．宮城大
学研究ジャーナル 1 (2) : 142 - 151.
3） 菅原美樹, 本田光 (2020) コロナウイルス感染
症COVID-19 と戦う保健所への協力 －看護師免許を持つ大学教職員にできること－．
札 幌 市 立 大 学 機 関 リ ポ ジ ト リ https://scu.
repo.nii.ac.jp (2022 年1 月7 日閲覧)4） 角野香織, 佐藤菜々, 中芝健太, 大久敬子,
藤井伽奈, 橋本明弓, 片岡真由美, 里英子,
小林由美子, 増田理恵, 張俊華, 木島優依
子, 中村桂子, 橋本英樹 (2021) 公衆衛生的危機状況における教育研究機関と保健所の連携 新型コロナウイルス感染症対応の経－ 123 －

東京医療学院大学紀要

第10巻（2021年度）

保健管理室活動報告―第 1 報―保山悦子1）, 千葉 諭2）, 濵田良機3）

１）東京医療学院大学保健管理室
２）東京医療学院大学リハビリテーション学科, 保健管理室校医
３）東京医療学院大学, 保健管理室長

Report of health management activities at the University of Tokyo
Health Sciences. ―No. 1―
Etsuko Yasuyama1）, Satoru Chiba2）, Yoshiki Hamada3）
１）Health Control Division, University of Tokyo Health Sciences, Tokyo, 206-0033 Japan
２）School Doctor, University of Tokyo Health Sciences
３）Director of Health Control Division, University of Tokyo Health Sciences
Abstract
We joined the UTHS Health Control Division in May 2018, and since 2020 have been involved in measuresagainst COVID-19. From 2021, the Health Control Division has been managed as a part of the Student Support
Center. This paper presents in an easy-to-understand format the details of the main activities and trends ofuniversity health management since 2018, a turbulent period for the Health Control Division. The Health Control
Division utilizes medical examinations and antibody titer tests to, in conjunction with the Student Counseling
Division, analyze and ascertain the physical and mental health of students. Based on this information, we support
student health maintenance or recommend visits to medical institutions as necessary. One of the strongest pointsof our university is its cooperation between staff and students, including cooperation in infection prevention.
The Health Control Division must continue to work to ensure students can have a healthy university life,
bothphysically and mentally.
Key words: health control division management（保健管理業務）, coronavirus disease 2019
（COVID-19, 新型コロナウイルス感染症）, school infectious diseases（学校伝染病）, vaccination（ワクチン接種）, medical examination（健康診断）
著者連絡先：保山悦子
東京医療学院大学保健管理室〒 206–0033

東京都多摩市落 4–11

E-mail hoken@u-ths.ac.jp－ 124 －

要旨2018 年 5 月から, 私たちは保健管理室に入職し,2020 年からは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
対策を行ってきた.2021 年より保健管理室は学生支援センターの配下になった. 保健管理室の激動の時代であった 2018 年からの本学の保健管理活動の主要な業務内容とその推移をわかりやすくまとめたので報告する.
私たち保健管理室は健康診断や抗体価検査, ワクチン接種状況の手配と管理などによって, 学生相談室とともに学生の心身の健康状態の分析と把握を行い, それに基づいて健康維持, あるいは必要に応じて医療機関への受診勧奨を行っている. 感染予防を含め, 職員と学生の協力が得られていることが本学の一番の強みである. 学生が心身ともに健康な大学生活を送れるように, 保健管理室もステップアップ
していかなければならない.

緒言
保健管理室は,2018 年 5 月から担当者が交代

主要業務

し,2020 年からは新型コロナウイルス感染症へ

本学保健管理室の大きな特徴は, 実習要件のの対策や対応に追われ,2021 年度より学生支援

ワクチン接種に対する学生負担を軽減する目的

センター下の組織体制になった. 当室の激動ので, 定期健康診断から抽出した抗体価データ,時代であった. そこで, 今回, 保健管理活動の

全学生のワクチン接種状況と, 現病等をデータ

主要な業務内容を正しく理解できるようまとベースで一括管理していることである.

めた.
当室は学生の身体的健康状態を分析し, 学修に際してワクチン接種などの条件を整え, 健康

活動実績
１．年度別利用状況

維持あるいは現病から起こるメンタル不調をサ2017 年度は学生 198 件教職員 24 件計 222 件

ポートし, 感染予防を含め健康なキャンパスラ

の利用数であったが, それ以降は, 年度ごとにイフを送ってもらえるような活動がもっとも重学生数の増加や業務内容が変化し, 利用数が大要な使命と考えている.

きく増加した.2020,2021 年度は新型コロナウ

心身の健康という言葉にあるように, 身体のイルス感染症拡大により対面授業が少なかった

不調と精神の不調とは深い関係がある. 当室かこともあり, 通学, 学内事故が減少している.

らは, 昨年の紀要には「タバコの話」, 本年度の当初はコンサルテーション型の運用であった紀要には,「酒の話」と, 肉体的健康と精神的健が, 学生数の増加によるワクチンと抗体のデー

康に関する話題を提供しているが, 今回, 健康

タ管理とワクチン指導業務を中心とした運用に管理業務や健康診断（健診）結果なども分析し変更した. そのため, ワクチン接種指導の対応たので報告する.

数が業務量増加に影響した.2020 年度の来室の前年度割れは, 新型コロナウイルス感染による入構禁止に伴い, 母子手帳や接種証明提出をス－ 125 －

・新入生, 在校生の一般健康診断・準備, 業者打合せ, アナウンス・抗体価・追加接種, 感染対策, 公衆衛生の考え方, 健康診断
について

・入学から 5 日で全回収し, データベース手入力作成

・有所見者の紹介状作成と医療指導, 受診勧奨・実習要件の検査や追加接種, 感染対策, 健康診断証明書発行

・各種報告書作成（感染症抗体価報告書, 新型コロナウイルス
PCR 検査陰性報告書, 腸内細菌結果報告書, 病院様式報告書）

・手指消毒剤の管理, 点検

・入試, 学内行事における救護待機・各所の救急セット, ノロウイルス検査セットの管理－ 126 －

キャンの電子メール（E メール）添付に変更しり, 学生利用数は前年度よりすでに 16 名多くたことで, 直接訪室する機会が減ったためと思なった.

われた.2021 年度上半期には対面授業再開もあ

２．利用月別件数

新入生の個別対応で利用件数は 4 月 5 月が多2018 年5 月の保健管理室担当者の交代によるかった. その反省より,2020 年は各専攻のホー準備の遅延から,2018 年度は健診後の業務が 6ムルームや授業に時間をとってもらい当室が出～7 月にずれたが, 通常では毎年 4 月～6 月に向き集団への説明を行なった為訪室数に変化が重複業務や事務作業が煩雑になる.2019 年度はみられた.

３．利用時間別件数

チン追加接種後の書類提出は, 学生の授業の合相談の予約は分散するようにはしたが, ワク

間や昼休み時間に集中する傾向があった.

－ 127 －

４．利用目的

ルス感染症関連の相談が増加すると予測し, 相ワクチン関連の報告や相談が利用目的の 6 割談の内訳をわけた.

程度を占めた.2021 年度より, 新型コロナウイ

５．傷病件数と内訳減少した. 本学の特徴は, 自然環境による虫刺2019 年度までは, 通学時転倒やサークル活

されと通学距離による靴擦れ等の軽微な症状が動での外科系受傷が多かったが,2020 年度から

多く, 緊急搬送や医療機関紹介件数は年 1 ～2は, コロナ禍による入構制限の為, 傷病件数は件程度であった.

６．各種報告書・紹介状件数・校医面談

築を考えたい.

当室では, 種々の報告書を作成している. とまた, 校医面談では, 診察・問診をして医療

くに, 実習先への報告書はデータベース管理機関への紹介, 治療中の状態の確認, 医療相談の Visual Basic for Applications（VBA）テ ン プなどを行っている. 校医の面談は, 健診での有レートを作成している.2018 年度から本学様所見者の受診率の向上から, 学生に対して良い

式の作成を手掛け, 正確で業務効率を上げる

動機付けとなっている. 整形外科領域の受診判

べく, 毎年バージョンアップを行ってい る. 報

断も, 室長の診察の協力により正確な対応がで

告書の種類の増加から,2021 年度より作成件

きたケースがあった. 今後も, 校医や室長と連数の集計を開始した. 事務作業が業務の 8 割

携をとることで, 面談や診察で早期発見と治療を占めている現状から, 今後システムの再構に結びつけたい.

－ 128 －

感染管理

取り組みは 2022 年多摩フォーラムに掲載予定

１．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

である.）

2020 年から世界的パンデミックとなっていCovid-19 感染者のまとめ
・ 感染者数：18 名（2020 年 7 月～2021 年

る新型コロナウイルス感染症は, 大学の講義や

9 月,10 月以降感染なし）

実習を遠隔講義や病院や施設等の学外実習を学
内実習に切り替えるなど, 学修環境に多大な影・ 上半期の感染者数：14 名

響を与えてきた. 本学は近隣大学に比べクラス

・ 年齢：18 ～23 歳

ターの発生もなく, 感染数が少なかった（2021

・ 療養先：自宅 12 名, 入院 2 名

年末現在）. 第 5 波と言われた 2021 年 8 月のデ・ 新型コロナウイルスワクチン接種状況：

ルタ株では, 本学も感染者数が増加したが,6 月

接種済 1 名（接種後 16 日経過, デルタ株）

から学内で実施した集団ワクチン接種やワク

未接種 13 名

チン啓蒙と大学と学生の協力で 9 月から減少

・ 感染経路：家庭内6 名, 飲食3 名,不明 3 名

し,10 月以降感染者はなかった. また, 管轄保・ 飲食内訳：居住地での友人, 親戚, バイ
ト仲間での飲食, 学内なし

健所との連携や近隣大学ネットワークの情報交・ 発生場所：東京都 11 名, 神奈川 1 名,

換が, 感染対策や発生時の対応に有益な情報源

静岡 1 名, 青森県（帰省先）1 名となり, 効果があったと考える.（なお, 本学の－ 129 －

・ クラスターは発生なし.・濃厚接触者：

実習要件を早い段階で満たすことができて医30 名で家庭内感染が多かった.

療機関への実習が可能になった. 上半期以降も接種勧奨を継続しているので現在 85% の接種率となった.

２．新型コロナウイルスワクチン接種状況
めぐみ会理事長田村豊医師のご協力のもと
大学内集団接種として 1 回目 2021 年 6 月に 3

３．インフルエンザ

日間,2 回目 2021 年 7 月に 2 日間の日程でワ

2020 年度7 月にインフルエンザ感染疑い( 未クチン接種が行われた. 学内の医療職や事務検査でタミフル服用) が 1 件あったが,2020 年

職に注射準備, 注射, 問診, 観察, 事務手続き

度から2021 年度現在までは発生なし. インフ

等の実務協力を得ることができた. そのためルエンザ予防接種と発症の相関(r ＝0.2) はな－ 130 －

（上：上旬, 下：下旬）

かった. インフルエンザ感染が抑えられてい

４．年度別感染症発生件数

る要因は, 新型コロナウイルス感染症の感染2018 年からノロウイルスやインフルエンザ感染予拡大により, 予防接種や基本的な衛生管理と防対策として出入口にアルコール手指消毒剤を設

感染予防対策が功を奏しているためと考えら置し,当室が管理点検を継続している.インフルエ

れた.

ンザ予防接種の接種状況も 2019 年度よりデータ化することでより啓蒙に力を入れてきた. 感染拡大につながらない理由の一つであると考えられた.

－ 131 －

ナ禍で帰省した在校生があり, 受検率は若干減

５．感染対策取り組みの総括

少した.

段階的取り組みに関して：新型コロナウイル
ス感染症の感染拡大前から, 出入口の手指消毒

１．2021 年度外部健康診断受検者

剤の設置と使用量の点検や季節性感染予防の周知と対策をし, 段階に応じた必要備品の購入な

学 生 が 学 内 健 診 を 受 診 し な い 事 由 は, 発

どの対応ができたことも, 医療系大学としての

熱,COVID-19,COVID-19 の濃厚接触者, 学外実

感染防止管理を行ってきたからと考えられた.

習等, やむを得ない理由の他は, 自己都合によ

入構ルールや授業の取り組みやワクチン接るものであった. 受検勧奨を学生個別に連絡し種に関して：保健所の疫学調査を参考に, 家庭て外部健診にて受検を実施できたことで, 最終

内感染予防の啓蒙を多く行ったこと, 感染拡大

的な受検率があがった. 費用負担がない委託健により学外実習中止や延期になる医療現場の診業者での受診案内と共に受検勧奨したが, 休

実態を目の当たりにしたことが感染対策の動学者・退学予定者の受診はなかった. 次年度は機付けとなり, 学生の行動変容につながったと

学内受検をより推奨していく.

思われた.
表12．2021 年度外部健康診断（健診）受検と健診の最終受検数
定期健康診断と健康管理
2019 年度から現在の健診業者に変更となり,また,2021 年度のデータ集計が上半期で終了したので 2019 年～2021 年の 3 年間の年度別のデータを提示した. 尚, 学生数は 2021 年 4
月 19 日 時 点 の「 在 籍 者 数 集 計 表 」を 使 用 した.2019 年度と比べると 2020 年 2021 年はコロ

－ 132 －

２．有所見者アップ中で, 疾患の早期発見につなげるスク

2021 年度健康診断の判定区分で異常ありのリーニングが重要であることが示された. なE（要精密検査）判定とG（要再検査判定）判定

お, 受診勧奨を働きかけたが未受診であった学により受診勧奨した学生 2 名が診断確定, 治療

生 1 名は 9 月末に退学となり, 未受診者が初め開始となった. 当該学生を現在も定期フォローて 0 名になった.

２- １．胸部レントゲンと食事療法・運動療法が開始され, 当室でも保2021 年度健康診断の判定区分で E 判定の 14

健指導を継続中である.

名(1.8％) は再検査を行ったところ 13 名で異常なし,1 名で胸部 CT にて結節陰影あるもの

２- ３．肝機能の他検査で異常なく経過観察となった. 他に加2021 年度健康診断の E 判定は 3 名,G 判定は療経過観察中の学生 1 名に対しても受診勧奨,

1 名( 検査対象者：1 年).G 判定の 1 名は受診し胸部 CT 上は悪化なく, 期間をおいての観察とた結果, 一時的な薬剤性肝障害（サプリメント）なった.

と診断され, 治療開始となった.

２- ２．尿検査

２- ４．脂質E 判定は 6 名（検査対象者：1 年）. 受診した

2021 年度健康診断の尿蛋白：E 判定は 8 名(1.0％) で, そのうち 1 名は腎臓内科経過観察結果,1 名は運動療法で経過観察,1 名は治療開中であった. 後日学内再検査を行ったところ,3始となった.

名は陽性で, 経過観察中の 1 名を除く 2 名に受診勧奨したが, 精査で異常はなかった.

３．肥満指数（BMI）結果と保健指導

2021 年度健康診断の尿糖：E 判定は 2 名,G 判

2021 年 度 健 康 診 断 時 に BMI（Body Mass

定は 2 名(0.5％). 受診結果は,2 型糖尿病DM のIndex）高値の 1 年生 5 名と前年度継続の学生の診断 2 名となった. 病院で HbA1C の経過観察

保健指導を開始し, 脱落者が 2 名おり, 継続 4

－ 133 －

名が現在食事指導と運動指導を行って BMI 値

指導は個別に行い, 長期目標, 短期目標, プラの低下の結果がでてきた.1 名：DM 指摘あり,

ンニングを一緒に考え行動変容につなげている

食事療法・運動療法開始し,1 名：肝機能の要再と考察した.

検査・要経過観察にて食事指導中である. 保健

４．生活習慣：喫煙状況
定期健康診断では, 喫煙・飲酒の問診を設けており,4,5 はその結果を示した.
喫煙率において全体では前年度より減少した. こ れ は 文 科 省 の 受 動 喫 煙 防 止 対 策 が あり,2019 年度から大学敷地内禁煙に取り組んだ結果ともいえる. 厚生労働省「2019 年度年
国民生活基礎調査の概況」によると,20 歳から
29 歳までの喫煙率は男性 27 ％, 女 性 8.3 ％ であった. 年齢の幅は異なるが, 全国平均に比較す
る と 本 学 の 喫 煙 率 2021
年度 3.9％と低い傾向にあった. 本学は医療従事者を育てる大学であることから, 喫煙による害や受動喫煙による健康障害などについて早くから教育していく必要がある.

－ 134 －

５．生活習慣：飲酒状況
本学では, 学生全体としては飲酒率が減少する傾向があった. 飲酒者数は, 学年が上がるごとに急激に増えた. 定期健康診断では酒を飲むか飲まないかにチェックする方式がとられており, 飲酒の量や頻度を含め, 定義が不明瞭で,また定期健康診断の肝機能データが 1 年のみのスクリーニングであるため, 飲酒と肝機能の相関等も不明であった. 今後は定期健康診断の問
診内容を検討する必要がある.

６．現病, 治療経過観察中数
8.3％の学生が医療機関で治療中や経過観察認を行ったうえで, 個別に, 教員との情報の共有と実現可能で継続的な支援を行っている.

中であった. その内容は, 喘息やアレルギーから難病までさまざまであった. ヘルプカードを結語利用している学生もいるため, 実習や大学生活

世界的なパンデミックとなっている新型コロで支障のないように配慮・支援していく必要がナウイルス感染症への対策や対応においては,ある. 学生にはヒアリングをして個人情報の確

教職員と学生の協力が得られていることが本学－ 135 －

の一番の強みであると痛感した. 教職員として医療従事者が多く在籍する大学だからこそ, その指導や対応の迅速さは医療現場と引けを取らない.
保健管理室からの啓蒙と称するポータルサ
イト配信に, 耳にタコができた学生も少なくはなかったはずである. 追加ワクチン接種の催促
メールや配信も同様である. 内省を繰り返し,
啓蒙の仕方と作業効率の向上を試行錯誤した 3年間だった. 事務作業の多さに忙しいと言わんばかりの雰囲気をまとうスタッフに, 学生たち
はわざわざ小さな「問題」を伝えようとはしな
い. 保健管理室ではしっかり積極的傾聴ができる余裕を見せていただろうか. 支援的機能を最大化し ようとする時, 障壁となるのはスタッ
フの多忙さである. 学生支援センターが設置され, 学生相談室も充実しつつある中にあって,学生がよい学修環境のなかで心身ともに健康な
大学生活を送れるように, 保健管理室も学生支援を向上させていきたい.

－ 136 －

2021年度教員年次報告会

本年度は, 3 月17日（木）9:20 から16:30 まで,2 会場の分散開催として対面と遠隔ハイブリッド発表方
式で開催した（研究委員長 今泉 敏）. 本誌は, その成果として教員氏名と口頭発表それぞれの演題名を掲載した.

リハビリテーション学科
基礎教員
今泉

敏
敏：コミュニケーション脳機能に関する一考察

近 藤 照 彦：群馬県健康志向旅行企画ツアー「コロナ疲れを癒やす」生理学的訴求ポイントの検証
彦
千葉

諭
諭：ヒトの加齢（2021年度特定研究報告）吉本正美 , 上園志織：ラット後肢下腿の筋を神経支配する脊髄運動ニューロンに関するフルオロゴール
上園志織
ド Fluoro-Gold) 神経路標識法による形態学的研究
青木さつき：病院で出会う学業不振を訴える子ども達について
青木さつき
野口ウイリアム：Applying the Francis and Hunston model to a public forum government meeting
野口ウイリアム
affecting social change
中根亮
亮：脊髄後根神経節ニューロンの神経再生におけるナトリウムチャネルの役割

理学療法学専攻教員
松 本 直 人：地域高齢喘息患者における休息姿勢の有効性に関する調査人
小 島 基 永：加速度時系列スペクトルから算出するエントロピーを用いた上肢機能検査の試み
永吉 井 智 晴：新型コロナウイルス感染拡大下における高齢者の健康維持に寄与するリハビリテーション
晴
専門職の役割に関する調査
鈴 木 輝 美：COVID-19
美感染拡大により通所介護サービスを中止したことによる長期的な身体機能への影響 ( 動画発表 )内田

学
学：模擬的円背姿勢が呼吸機能と嚥下機能に与える影響

羽田圭宏 , 手塚純一 , 生友聖子 , 河野洋志：2021
河野洋志
年度理学療法学専攻国家試験対策報告②―学外模試
成 績の推移―松 井 伸 子：東京
子2020 パラリンピックメディカルスタッフ活動報告
生 友 聖 子：大脳皮質への電気刺激による子
c-Fos 発現の解析
河野洋志 , 羽田圭宏 , 手塚潤一 , 生友聖子：2021
生友聖子
年度理学療法学専攻国家試験対策報告①―年間学修支援について―宮地

司
司：前十字靭帯再建術後早期に可能な下肢筋力評価法の開発に向けて

猪 俣 陽 一：神経障害性疼痛モデルマウスに対する物理療法の試み
一内尾優
優：乳幼児における頭蓋変形と運動発達－ 137 －

作業療法学専攻教員
生方剛
剛：レジリエンスを教育現場でどう活用するか

看護学科
看護学教員
森

千 鶴：アルコール依存症者のセルフスティグマに関する研究
鶴出 口 禎 子：就労継続支援
子
B 型事業所を利用する精神障がい者の移動喫茶での経験―当事者の語りから社会参加への支援を考える―
甲斐寿美子：出産後の母親の腰痛・骨盤痛に対する効果的な介入方法を探る
甲斐寿美子
川守田千秋：看護学臨地実習における実践共同体に関する学び
川守田千秋
佐 藤 和 子：雑感子
コロナ禍での看護学実習展開から
直 成 洋 子：がん看護に関わる認定看護師の『指導』における役割の検討子
塚 原 節 子：研究テーマに関する紹介―組織の中の看護師―子
井 上 聡 子：初めて看護学生を受け入れた精神科病院の看護職の認識子
阿 部 詠 子：ポータブルエコーによる寝たきり高齢者の膀胱機能の把握子
小林美智子：専門職として地域貢献について考える「健康を語ろう会」の活動を通して
小林美智子
迫 田 典 子：病院到着時までの急性冠動脈症候群患者の心理体験について子
鈴 木 久 子：地域で生活する精神障害者が利用する社会資源の役割について子－「地域活動支援センター精神作
業所型の支援とあり方に関する実態調査」および「就労継続支援 B 型事業所の実態調査」から
柴 田 滋 子：在宅療養における多職種連携の実態と課題子
廣 瀬 京 子：ニュー・ノーマルにおける小児看護学実習の再構築子
大 西 真 裕：非医療従事者に対する医療安全教育－ヒヤリハット調査結果の分析－裕
小 川 圭 子：新卒看護師の職場適応と看護チームのマネジメント
子
窪 島 領 子：派出看護婦会の歴史について子
桑原さやか：宿泊型産後ケア施設において助産師が行う心理的ケアの検討－文献検討－
桑原さやか
篠 原 理 恵：ICT恵を活用した小児看護学実習における学習効果の検討―オンライン実施による
南 雲 秀 子：扇風機で顔に送風することによる呼吸困難の軽減と身体活動量の変化
子
武 田 智 晴：乳児と母親のふれあいや遊びと母親の育児ストレスとの関連
晴－ 138 －

2021 年度リハビリテーション学科卒業研究
著者（学生氏名）：題目（指導教員氏名 )理学療法学専攻

青 木 友 里,里, 鹿 山 淳 平,
平, 高 橋 那 英,
英, 古 庄 涼 太：人工股関節全置換術の脱臼の原因と術後の脱臼予
太防（濵田良機）小瀬村直輝 , 民 谷

陸, 松 山 佳 菜,
陸,菜, 渡 邊 直 輝：人工股関節全置換術患者の歩容改善に影響する下輝

肢機能について（濵田良機）

関 根 一 真：理学療法士の国際協力の仕組みと現状（松本直人）
真林

丈 裕：投球障がいをもたらすイップスの心理的・身体的要因について（岡田守弘）
裕

山 川 大 地：車椅子バスケットボールのルール特性と選手の成長について－クラス分けと必要とされる
地
サポートの観点からの文献研究－（岡田守弘）

吉 満 隆 也：高校生・大学生のスポーツ経験者と未経験者におけるレジリエンスの違い－文献研究－也（岡田守弘）木 村 花 音：地域在住高齢者の性別と年齢の違いによる握力と身体機能の関連性についての論文考証
音（小島基永）

伊 藤 孝 弥：高齢期の閉じこも弥りに対する理学療法士の役割についての一考察－文献からの考察－（小島基永）

亀 山 雅 紀,紀, 平 井 翔 太,太, 松 本 長 己,己, 森 颯太郎 , 山 井 涼 雅,雅, 八 本 春 那：森林浴の方法に関する
那
文献研究（近藤照彦）

境 田 彗 吾,吾, 澤 入 航 哉：健康と遺伝子の文献的研究－長寿遺伝子を活性化するために－（千葉哉論）

北 濱 香 愛,愛, 後 藤 理 央,
央, 多田羅朋香：地域在住高齢者の健康的な生活要因に関する研究（吉井智晴）
多田羅朋香

仁 川 涼 花：ラット後肢の前脛骨筋を神経支配する脊髄運動ニューロンに関するフルオロゴールド
花(Fluoro-Gold) 神経路標識法による形態学的研究（吉本正美 , 上園志織）－ 139 －

鈴木

遼
遼：変形性膝関節症に対する運動療法の文献的考察－膝内反モーメントを考慮した適切な運動

療法介入－（内田 学）

大 谷 和 久,久, 加 藤 匠 太,太, 道下進太郎 , 宮 田駿
駿：高齢者の呼吸機能と運動機能の関連性について（山口育子）美添澪澪：言語障害児のナラティブにおける発話の特徴（青木さつき）

郡 山 湧 名,名, 清 水 孝 光：ASD
光児の運動機能低下についての文献研究（青木さつき）

大 久 保 雅：大腿骨頸部骨折を招く骨粗鬆症と転倒についての論文考証（手塚潤一）
雅櫻田涼, 坪 田涼,将, 中 内 耀 大,
将,大, 宮 澤 朋 也：サルコペニア・フレイルと慢性閉塞性肺疾患
也（手塚潤一）

川 上 琴 帆：前十字靭帯再建術のスポーツに関する論文の調査（手塚潤一）
帆

栗山

茜, 小 林茜,

碧, 渡 部 早 苗：変形性膝関節症に対する筋力増強運動とその効果（羽田圭宏）
碧,苗

堀 井 玲 男：車いすバスケットボールについて（松井伸子）
男

岩﨑紫衣七, 北 村 柚 季,
季, 中 村 真 希：障害者スポーツについて（松井伸子）
希

阿部虎哉太 , 打 田 実 来,
来, 小 椋 千 聖,
聖, 田 中 美 帆：地域
帆
・施設での介護予防に関する取り組み（生友聖子）

伊藤

光, 奥村
光,

仁 , 川 島 歩 羽,羽, 佐久本祐里 , 佐々木千智
佐々木千智,, 村 野 美 緒,緒, 山 谷 星 花：神経障害
花性疼痛モデルマウスに対する交代浴の試み－温浴 40 ℃と冷浴 18 ℃による検討－（猪俣陽一）

京 極 な み,み, 吉 村 春 香,
香, 渡 邉 真 由：極低出生体重児の認知発達について（内尾由優）佐藤ひなた, 冨 樫 祐 菜：極低出生体重児の運動発達について（内尾菜優）松 尾 和 樹,樹, 三輪憲志朗 , 井 田

聖, 折 野 航 太,
聖,太, 黒 岩 亮 太,太, 小 山慧, 松 永 輝 生：障がい慧,生者スポーツにおけるクラス分けの現状と課題（河野洋志）

扇 野 真 弥,弥, 柏 原要, 小 林 佑 臣：神経および運動単位の異常に起因する疾患
要,臣（中根 亮 , 加藤昌克）－ 140 －

池 谷 夏 穂,
穂, 小 池 千 尋,
尋, 塚 田 倫 大：高齢者の精神・心理的要因と転倒の関連（宮地大司）

天 野 真 尋,尋, 岡 崎 虹 汰,汰, 平 野 多 恵：転倒予防に関する筋力と効果的介入－中殿筋と前脛骨筋に着目
恵
して－（宮地 司）

作業療法学専攻

千葉ひより：利き手の機能障害時に , 非利き手で効率的に食事を行うための自助具の研究（濵田良機）
千葉ひより

大 海 龍 一：非利き手による書字動作獲得関する文献研究（浅沼辰志）
一

河 野 佑 紀：認知症フレンドリー社会の定義・活動に関する文献研究（内田達二）
紀小林滉滉：握力と作業療法の文献研究（大澤彩）

大 貫 美 空：心理的ならびに生理的指標よるマインドフルネスを取り入れた緑との触合いがもたらす癒空し効果の検討（青木さつき）

中野ひかり：ADHD に関する大学生の生活上の困りごと（青木さつき）
中野ひかり

小 島 圭 人：e人
スポーツと作業療法（木村奈緒子）

勝 野 珠 里：学習障害児の作業療法に対する感覚統合理論と里ICT 活用の現状と今後（新泉一美）

富士川善海：障害者福祉での作業療法士の可能性（新泉一美）
富士川善海

三 宅 裕 子：発達障害者に対する作業療法を用いた就労支援に関する文献研究（新泉一美）
子

細川さくら：思春期女子のボディイメージの現状と課題に対する作業療法士の役割（野本義則）
細川さくら

森

明 子：園芸療法の現状と作業療法における関わりの提言（野本義則）
子－ 141 －

2021 年度 看護学科 看護の探究
著者（学生氏名）：題目（指導教員氏名 )＜基礎看護学領域＞

加藤ふうか：看護師と患者の心理的距離 －心理的距離を維持する関わり－（川守田千秋）
加藤ふうか

三輪

響
響：10
代から 30 代の新型コロナ感染予防行動および行動基準（川守田千秋）

諸藤さやか：新型コロナウイルスが看護学生の就職先選択に与えた影響及び判断の過程で生じた不安
諸藤さやか（川守田千秋）野﨑郁
郁：看護学生の臨地実習におけるストレス要因の違いによるストレス度の比較（塚原節子）

脇崎閑花：看護学科の学生とリハビリテーション学科の学生のコミュニケーションスキルを比較する
脇崎閑花（塚原節子）

渡部あみ、以下同様：患者が看護師との信頼関係構築のために必要とする構成要素の抽出（塚原節子）
渡部あみ、以下同様

上田里桜：糖尿病患者の静穏期の災害への準備－災害教育を受けての準備と心理－（三ツ井圭子）
上田里桜

北澤

茜
茜：皮膚と皮膚の触れ合うタッチングの効果検証－グローブ装着時と非装着時の脳波測定の結果から－（三ツ井圭子）

寺田祐哉：国際看護学における異文化理解能力の教育効果について－他国の生活習慣・価値観の理解
寺田祐哉
促進のために－（三ツ井圭子）

青木稜弥：医療系大学学生における手指衛生行動の実態調査 その 1（大西真裕）
青木稜弥

山口愛佳：新型コロナウイルス感染拡大下の看護教育における遠隔実習が看護学生に与える影響－臨
山口愛佳
地実習と遠隔実習に対する意識 , 達成感 , 学びの違い－（大西真裕）

髙山聖
聖：コロナ患者を受け持った病棟看護師のストレスの原因, 対処方法－コロナ患者を受け持っ

た病棟看護師へアンケート－（小川圭子）

茂木怜央：がん専門看護師と患者に生じる共感の相互作用（小川圭子）
茂木怜央－ 142 －

＜成人看護学領域＞

梅津美沙里：臨地実習でインシデント ,アクシデントに遭遇した学生に求められる対応と判断能力（佐藤和子）
梅津美沙里

霜野沙友里：ボディイメージの受容を促す - 高齢者で一時的人工肛門造設患者への支援－（佐藤和子）
霜野沙友里

竹中菜々美：心臓リハビリテーションを行う新人看護師の意識調査－困難感に視点を当てて－（佐藤和子）
竹中菜々美

濱中竜馬：人工肛門保有者の意味獲得プロセスから考える継続的な看護（佐藤和子）
濱中竜馬

稲原

邑
邑：化学療法を行う悪性リンパ腫患者への看護師のセルフケア支援（直成洋子）

齋藤彩花：化学療法を受けている悪性リンパ腫患者の治療継続への意思（直成洋子）
齋藤彩花

佐藤凪紗：外来化学療法を受けている造血器腫瘍患者の生活の過ごし方－外来化学療法による生活へ
佐藤凪紗の影響に焦点をあてて－（直成洋子）

本間明花里：がんと共に生きる患者の思い－治療を乗り越える過程で支えとなったもの－（直成洋子）
本間明花里

太田妃美：「身体拘束解除に向けた取り組み」－ A 病院の身体拘束ガイドラインに沿った病棟での取太田妃美り組み－（小林美智子）

藤本光
光：難病患者及び担当する医療従事者の尊厳死・安楽死に対する思い（小林美智子）

阿部遥
遥：心肺停止で搬送された患者家族への意思決定支援－経験年数による看護師の抱える困難の違いについて－（迫田典子）

小賀坂あずさ：遺伝子検査を受けた患者・家族の治療に対する意思決定までの心理の変化－遺伝性神経小賀坂あずさ疾患の遺伝子検査を受けた AYA 世代の患者・家族の経時的心理の変化－（迫田典子）

岡田茉輪：脳血管疾患に伴う嚥下障害によって低下した食事摂取量および食意欲の向上に対する肯定岡田茉輪
的な声かけの効果－看護師の関わりがもたらす影響－（南雲秀子）

佐々木智佳：不眠を訴える術後消化管疾患患者に行う足浴の効果－足浴の効果が睡眠に与える影響－
佐々木智佳（南雲秀子）－ 143 －

五十嵐祐希：精神疾患を持つコミュニケーション不良の患者に対する身体拘束時の支援・ケアの実態
五十嵐祐希（稲葉太香子）福島彩夏：壮年期の育児をしているひとが腹膜透析をすることによっての不安や葛藤（稲葉太香子）
福島彩夏＜老年看護学領域＞

阿具根桃香：介護老人保健施設において家族介護者が認知症高齢者を肯定的に受け入れるための看護師
阿具根桃香の対応（今村嘉子）

中島怜香：高次脳機能障害を抱えた高齢者のズボンの上げ下ろしを習得するための看護師の効果的な中島怜香
援助について－回復期リハビリテーション病棟に焦点を当てて－（今村嘉子）

田中真穂：介護老人福祉施設における看護師が認知症高齢者に用いるコミュニケーションスキルの特田中真穂
徴とその関連要因（中村美幸）

菊内優香：一般病棟における看護師の認知症患者に対する否定的感情とその対処（中村美幸）
菊内優香

相館未有：高齢者のエイジング志向に関する研究－高齢者のエイジング志向と主観的幸福感との関連－
相館未有（坂東美知代）萩原龍斗：看護学生における延命治療の捉え方に関する研究－延命治療の捉え方に対する学年間の違萩原龍斗
いについて－（坂東美知代）

池田和奏：認知症高齢者の ACP の実施について－家族のいない独居高齢者に視点を当てて－（阿部詠子）
池田和奏

津留崎

蘭
蘭：皮膚のケアにおいて拒否を示す高齢者に対する効果的なケア－スムーズに軟膏塗布を行う

ためには－（阿部詠子）＜小児看護学領域＞

名和美紗希：利用している家族の視点から考える , 小児病棟におけるオンライン面会の現状と課題
名和美紗希（広瀬京子）

皆川煕将：学童前期の白血病患児から「僕 ( 私 ) の病気は治るの？」と聞かれた際の看護師としての皆川煕将
関わり方について（広瀬京子）－ 144 －

臼田理紗：成人移行期に二次障害を発症した重症心身障害児を抱える母親が父親に求めることの検討
臼田理紗（篠原理恵）＜精神看護学領域＞

金子妃那：慢性期精神疾患患者－看護師間の有効なコミュニケーションの在り方－看護師の個性と関金子妃那
わり方に焦点をあてて－（出口禎子）

織茂裕希乃：精神疾患者への有効な関りとタイミングに関する調査（出口禎子）
織茂裕希乃

島田莉子：地域社会で暮らす精神障害者の就労についての思い－就労支援センターの利用者へのイン
島田莉子
タビューから－（出口禎子）

村岡聖
聖：地域で生活し就労を継続する精神障害者の再発予防の実態とその要因‐就労支援センターに通う当事者へのインタビューから－（出口禎子）

本田春華：精神科病院でレクリエーション療法に参加していた統合失調症患者の思い（井上聡子）
本田春華

新井友章：精神科長期入院高齢患者が看護師とかかわり安心したと感じる経験（井上聡子）
新井友章

檀

光希
光希：沈黙時の看護学生の捉え方から考えるコミュニケーション方法－沈黙時に学生の中に潜んでいる感情及び思い－（井上聡子）

黒澤

光
光：多職種連携と地域連携による精神疾患患者の退院支援の必要性（鈴木祐子）

土 屋 桃 子：大学生の抑うつの傾向の探求（鈴木祐子）
子

青山瑠衣：精神障害を持つ人々が地域で自分らしい生活を送るために必要な看護師と他職種の連携
青山瑠衣（鈴木祐子）＜在宅看護学領域＞

木村乃湖：在宅療養高齢者の服薬自己管理に対する訪問看護師の教育的関わり－動機づけの観点から－
木村乃湖（齋藤 基）

大河内柚輝：患児が長期入院することによりきょうだいに及ぼす影響－母親が感じる心理・行動の変化－（鈴木久子）
大河内柚輝－ 145 －

黒木あさみ：医療的ケア児を育てる親の在宅医療への移行時と移行後の心理の変化と支援（鈴木久子）
黒木あさみ

松本奈々：男性介護者が仕事と介護の両立をするまでの過程と求めている支援（鈴木久子）
松本奈々

佐々木萌依：認知症患者の娘家族介護者の受容過程において , 求められる看護師の対応（柴田滋子）
佐々木萌依

山川栞奈：災害看護に携わる看護師の心理的ストレスとその対処行動（柴田滋子）
山川栞奈

小野

翔
翔：回復期リハビリテーション病棟における ,看護師の退院支援を受けた高齢患者の満足度（窪島領子）

萩原咲己：IADL が自立している高齢単身世帯と高齢夫婦世帯の高齢者男性における健康意識の違い－
萩原咲己
食生活の視点から考える－（窪島領子）＜母性看護学領域＞

寳田涼太郎：父親学級を受ける父親の育児参加状況の変化について－父親学級の参加がもたらす父親の寳田涼太郎
育児行動や育児観の変化－（甲斐寿美子）

鶴谷純乃：夫婦の育児観の相違点－夫婦が互いに尊重し合った育児をするために－（甲斐寿美子）
鶴谷純乃

吉木美羽：小児が疾病を持つことによるきょうだいへの影響（甲斐寿美子）
吉木美羽

吉田菜奈：若手看護師のがん看護ケア実践時に直面する困難感と対処（甲斐寿美子）
吉田菜奈

網野あたえ：産後 1 カ月における母子支援（細川さやか）
網野あたえ

今川茉佑：看護師の育児経験の有無が母子との関わりや提供するケアに影響があるのか－授乳指導の今川茉佑
場面において－ ( 細川さやか )唐司奈波：就労継続を希望する育児休業中の母親の育児休業の取得に対する考えと困難（細川さやか）
唐司奈波＜統合看護学領域＞

小林姫
姫：看護学生の実習における患者への倫理的配慮の実践－インタビュー法を用いて－（和賀徳子）

大野晶乃：知的障害者施設を利用する親の意識（森 千鶴）
大野晶乃－ 146 －

＜助産学領域＞

上村みやび：新生児仮死と出生直後の母親への精神的ケアの必要性について－経腟分娩の場合－（和賀徳子）
上村みやび

塩川瑞乃：妊娠経過を支える夫の父親としての受け止め方－夫自身の考え方－ ( 和賀徳子）
塩川瑞乃

高橋二千花：高年齢出産におけるメリットに関する一考察－高年齢出産をすることについての考え方－
高橋二千花（和賀徳子）

寄合彩香：高校生への性教育の現状と教育内容の理解－ O 県の I 市に焦点を当てて－（和賀徳子）
寄合彩香

梶原彩乃：10 代の妊婦の社会的背景と性教育の現状について（森 千鶴）
梶原彩乃

前田七星：経産婦への育児支援について －産褥から産後 3 か月までに焦点を当てて－ ( 桑原さやか）
前田七星

宮田陽菜：無痛分娩経験者が感じるギャップについての研究 －イメージ・理想と実際－（桑原さやか）
宮田陽菜－ 147 －

編 集 後 記
北京冬季パラリンピック, アルペンスキー女子座位クラスに出場した村岡桃佳選手は, 金メダル3 個の受賞, すばらしい活躍でした. 村岡桃佳選手の卓越したトレーナビリティー（トレーニングの可能性）
はもちろんですが, 滑降に使用した用具であるチェアースキーの用具改良開発に関わった方々の並々なる努力の結集あっての成果と思います.
お陰様でここに, 第10 巻を無事にお届けすることができました. 第10 巻掲載論文は, 第9 巻の11 編に続きまして11 編の論文が公表される運びとなりました. 発刊に至りましては, 大変お世話になり, 重ねて御礼を申しあげます.
発刊媒体は, 本巻をもちまして冊子体からPDF 化されます. 本学のホームページの研究情報へ入りますとご覧いただけます.
本紀要第10 巻の著者抄録は, 医学中央雑誌データベースでの利用許諾を取り付けました. 近年の情報化社会の急速な進展に伴い, これからもより積極的なデータ更新に対応したいと存じます. 最後に，本巻より本誌の投稿規定を改定いたしました. 発刊に際しまして改めてご理解とご協力を重ねてお願い申し上げますとともに, 引き続き倍旧のご愛顧を願い上げ, 積極的なご投稿を切にお願いいたします.

近藤照彦
2022 年3 月

2021 年度研究委員会（アルファベット順）
千葉 諭（研究倫理審査委員長）, 生友聖子, 今泉 敏（研究委員長）, 川守田千秋, 小林昭穂,
近藤照彦（紀要編集委員長）, 三澤仁美, 森 千鶴, 中根 亮, 野口ウイリアム, 大澤 彩, 大島英夫,
直成洋子, 山口育子, 吉本正美

紀要論文査読者（アルファベット順）
青木さつき, 板東美知代, 千葉 諭, 出口節子, 濵田良機, 今泉 敏, 井上聡子,甲斐寿美子, 小島基永,
近藤照彦, 松井伸子, 松本直人, 野口ウイリアム, 大澤 彩, 柴田滋子, 直成洋子, 塚原節子, 山口育子

東京医療学院大学紀要編集委員会〒206-0033

東 京 都 多 摩 市 落 合 4 -1 1

TEL：0 4 2 - 3 7 3- 8 1 1 8

FAX：0 4 2 - 3 7 3 - 8 1 1 1

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印刷：東陽企画印刷株式会社・板鼻印刷所－ 148 －

東京医療学院大学紀要投稿規定
本誌には次のものを掲載する
掲載区分は, 総説, 原著, 報告およびその他に東京医療学院大学紀要編集委員会が依頼あるいは認めたものとする. 投稿者は, 原則として本学教職員とする. なお, 実験動物を使った研究, 臨床研究およびボランティアを使った研究は, 本学あるいは各専門分野で定められた実験指針および基準を満たし, 東京医療学院大学研究倫理審査委員会等の然るべき機関で承認されたものでなければならない. 著作権は, 東京医療学院大学に帰属する.
本誌への投稿に際し, 文部科学省の研究活動における不正行為への対応等に関するガイドライン（https://www.mext.go.jp/a_menu/jinzai/fusei/index.htm）を遵守する.
総説・原著・報告
原稿は,15000 字以内とし, 図・表・写真は10 枚以内とする. 本文は, 全角の, 全角の. を用い, 和文な
らびに英文の抄録をそれぞれ付す. 和文はMS 明朝, 英文ならびに英数字は,Times New Roman を使用する. 原稿はワード, 図・表・写真はパワーポイント, エクセル等で作成する. その際, 図表のタイトル等は,査読編集で修正が出来るよう配置をグループ化しない. 図・表・写真は, 白黒およびカラーとする. 単位は原則として国際単位系（SI）を用いる. 表題の（和文）は16 ポイント, 表題（英文）は14 ポイント, それ以外の本文は10.5 ポイントを用いて記載する.
自然科学系の論文の構成● 表紙, 抄録（和文 500 字以内, 英文 300 words 以内）, Key words は 5 個以内とし, 英文（和文）を併記する. 本文は, 緒言, 材料と方法（対象と方法）, 結果, 考察, 引用文献の順に記載する.
● 図・表・写真は, 本文とは別枠にて印刷し, 添付の記載手順に従い表記する. 英略語を使用する場
合は, 初出箇所で略さない綴りと和訳を併記す. 略語一覧は, 本文の 1 ページ目の脚注に記載する（略語, 略さない綴り, 和訳）.
● 表紙は, 表紙：表題・著者名・所属・住所（和文）と記載する. 表題は, 表題・著者名・所属・住所（英文）および連絡先の順に記載する.
● 文献は, 和文・英文ともに著者名のアルファベット順に並べ, 一連の番号を付けて記載する. 文献の本文中での引用は, 次のように全角括弧内に番号で示す.……（1）, ……（2, 5, 9）……, ……（5-10）.
１）著者名は, 全員の名前を記載し, 雑誌名は, 略さない名称を記載する.
２）著者名 1, 著者名 2（発行年）タイトル. 雑誌名 巻: ( 号) 始頁- 終頁.
３）著者名 1, 著者名 2（発行年）タイトル. 単行本名. 出版社名, 都市名 pp 始頁- 終頁.
● 引用文献の記載例
１）Justus H, Tyanez J, Jessica A, Marian LK (2022) Exercise after influenza or COVID-19
vaccination increases serum antibody without an increase in side effects. Brain, Behavior, andImmunity 102: 1-10.
２）河野洋志, 近藤照彦, 日向祐二, 武田淳史 (2021) 水中での血流制限を伴う筋力トレーニングが生体に及ぼす影響. 日本温泉気候物理医学会誌 84: (2) 59-64.
３）吉田久庵 (1890) 線状揉みについて. 吉田流あん摩塾紀要 1: 1-10.
社会科学・人文科学系の論文の構成
論文の構成は, 材料と方法・結果・考察の構成をとる必要はなく, 各学問分野の形式を踏襲する. その他は, 上記の自然科学系の論文の構成に従う.
原稿は, 紀要編集委員会（委員長）に提出する. 投稿論文は, 紀要編集委員会が査読し, その結果を踏まえて紀要編集委員会が採否を決定する.
東京医療学院大学紀要投稿規定（2012 年6 月5 日制定,2013 年3 月改訂,2017 年3 月改訂,2018 年6 月改定,2021 年12 月改訂,2022 年5 月16 日改訂）.

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