令和元年第３回南那須地区広域行政事務組合議会定例会会議録
令和元年９月２７日（金）開会 午前１０時００分
閉会 午後 ２時３２分◎出席議員（１２名）
１番

小

堀 道 和

２番

髙

田 悦 男

３番

石

川 和 美

４番

益

子 明 美

５番

大

金 市 美

６番

鈴

木

７番

久保居 光一郎

８番

小

川 正 典

９番

中

山 五 男

１０番

平

塚 英 教

１１番

沼

田 邦 彦

１２番

阿久津 武 之◎欠席議員 （０名）

◎地方自治法第１２１条により説明のため出席した者の職氏名
組合長
副組合長
代表監査委員
病院長
事務局長兼施設整備室長
消防長兼総務課長
総務課長

川 俣
福 島
瀧 田
宮 澤
塩野目
車
岡
深 澤
関 口
南 木
澤 村
石 嶋
八 木
川 俣

会計管理者兼管理課長兼書記長

統括管理監
病院事務長兼医事課長
病院事務次長兼総務課長
保健衛生センター所長
消防本部予防課長
消防本部警防課長◎職務のため出席した者の職氏名

議事係長

石

田 直 人

書記

堀

江 辰 徳

書記

齋

藤 晋太郎

純
泰
晴
保
修
和
昌
忠
信
雅
賢
弘
寿

子
夫
夫
春
一
則
誠
美
司
男
彦
一
志
行

繁

○議事日程日程第１ 会議録署名議員の指名

日程第２ 会期の決定

日程第３ （報告第１号）平成３０年度資金不足比率の報告について（組合長提出）

日程第４ （議案第１号）南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定について（組合長提出）日程第５ （議案第２号）地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について（組合長提出）日程第６ （議案第３号）南那須地区広域行政事務組合職員定数条例の一部改正について（組合長提出）日程第７ （議案第４号）南那須地区広域行政事務組合消防手数料条例の一部改正について（組合長提出）日程第８ （認定第１号）平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳
出決算の認定について（組合長提出）

日程第９ （認定第２号）平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について

日程第１０ 議員の派遣について

日程第１１ 一般質問

（組合長提出）○本日の会議に付した事件

議事日程に同じ[○議長（阿久津武之）

午前１０時００分開会 ]おはようございます。ただいまの出席議員は１２名であります。

定足数を満たしておりますので、ただいまから令和元年第３回南那須地区広域行政事務組
合議会定例会を開会いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
なお、本日、平成３０年度一般会計及び病院事業会計決算についての監査報告のため、瀧田晴夫代表監査委員に出席を求め、後ほど意見をいただくことになっておりますので、報告いたします。
ここで、議会開会に当たりまして、組合長の挨拶を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

おはようございます。本議会に皆さんお集まりいただきありがとうございます。今回は認定２つ、議案が４つ、報告が１つあります。認定の方には、皆さん
からのたくさんの意見を聞いて、代表からもいただきました監査の報告と併せ、この地域がよくなるように進めていく一番の、今日はお言葉をいただく日だと思っておりますので、肝に銘じて私ども、慎重に務めていきたいと思います。皆さんの貴重な意見を、今日は拝聴させていただきたいと思いますので、ぜひともよろしくお願いいたします。

○議長（阿久津武之）

以上で組合長の挨拶が終わりました。

本日の議事日程につきましては、事前配付のとおりでございます。
これより議事日程に基づき議事に入ります。

◎日程第１ 会議録署名議員の指名○議長（阿久津武之）

日程第１ 会議録署名議員の指名を行います。本件については、

会議規則第１１８条の規定により、議長において指名いたします。
会議録署名議員に、９番

中山五男議員

１０番 平塚英教議員の２名を指名いたします。

1

◎日程第２ 会期の決定○議長（阿久津武之）

日程第２ 会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。本定例会の会期は本日１日としたいと思いますが、これにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。

よって、本定例会の会期は本日１日と決定いたしました。

◎日程第３（報告第１号）平成３０年度資金不足比率の報告について○議長（阿久津武之）

日程第３（報告第１号）平成３０年度資金不足比率の報告についてを議題といたします。
執行部の報告を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

ただいま上程となりました、報告第１号 平成３０年度資金不足

比率の報告について、説明を申し上げます。
本件は、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定によりまして、
地方公営企業法を適用する病院事業会計について、平成３０年度決算に基づく資金不足比率を、監査委員の意見を付して議会に報告するものであります。
当組合の平成３０年度病院事業決算においては、平成２９年度同様、資金不足は発生しておりませんので、資金不足比率は表示されないものであります。
以上、資金不足比率の報告を申し上げます。

○議長（阿久津武之）

報告が終わりました。これより質疑に入ります。質疑はありませ2

んか。
質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。
以上で、報告第１号 平成３０年度資金不足比率の報告についてを終わります。

◎日程第４（議案第１号）南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定について◎日程第５（議案第２号）地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について○議長（阿久津武之）

日程第４（議案第１号）南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定について、日程第５（議案第２号）地方公務
員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について、以上２議案は関連がありますので、一括議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

ただいま一括にて上程となりました、議案第１号 南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定について、並びに議案第２号

地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について、提案理由の説明を申し上げます。
地方公務員の臨時・非常勤務職員は、年々増加しており、また教育・子育て等、さまざまな分野で活用されていることから、現状において、地方行政の重要な担い手となっております。このような中、臨時・非常勤職員の適正な任用、勤務条件を確保するため、平成２９年５月に、地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の可決により、会計年度任用職員制度が創設され、令和２年４月に導入されることとなりました。
したがいまして、議案第１号は、制度創設に伴い、会計年度任用職員の給与、諸手当等について新たな条例を制定するものであり、議案第２号につきましては、議案第１号にて条例を制定にするに伴い、関連する既存の条例を一括して一部改正するものであります。
詳細につきましては、総務課長から説明させますので、何とぞ慎重審議の上、可決賜りま3

すようお願い申し上げ、提案理由の説明といたします。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

命によりまして、詳細説明を申し上げます。

先ほど組合長からの提案理由にもありましたが、今回上程いたしました２本の議案は、新たに創設された会計年度任用職員、以後「会計年度職員」と申し上げますが、その職員の給料、諸手当等について制定するとともに、議案第２号にて新制度に関連する６本の既存の条例を一括して一部改正するものであります。
それでは、議案第１号について説明を申し上げます。
主なポイントとしましては、常勤職員と同じく１日７時間４５分勤務する会計年度職員
を、フルタイム会計年度任用職員、以後「フルタイム職員」と申し上げますが、そちらの職員に位置づけ、給料、諸手当を支給対象とし、一方、勤務時間が７時間４５分に満たない会
計年度職員をパートタイム会計年度任用職員、以後「パートタイム職員」と申し上げますが、そちらの職員に位置づけ、給料、期末手当等を支給対象とするものです。
それでは、条文につきまして説明申し上げます。
まず第１条にて、会計年度職員の給与及び費用弁償に関する事項を定めることを目的と規定し、次に第２条において、フルタイム職員及びパートタイム職員にそれぞれ支給する給料、諸手当及び支給方法について規定しております。
次に第３条から１８条において、フルタイム職員に係る給料等について規定しています。
まず、第３条をご覧ください。こちらにおいて、給料は常勤職員に適用されます職員の給与に関する条例、以後「給与条例」と申し上げますが、その条例を準用する旨。第４条においては、職種ごとの職務の級について規定しております。
恐れ入りますが、８ページの別表をご覧ください。こちらが具体的な職種ごとの級の基準となっております。左より、職種、職務の級、その各級の基準となる職務を記載しております。職種、１項の一般行政事務については、２項以降の職務に分類されないものが含まれ、２項及び４項から６項につきましては資格職となっております。
１ページにお戻りいただき、第５条をご覧ください。こちらは給料の号給の決定についてですが、現在作成中であります組合規則に委任することで規定しております。なお、規則で給料額を定めますが、給料額につきましては地方公務員法第２４条による職務給の原則、均衡の原則に基づき、地域の民間企業の給与水準を踏まえ、人事院勧告にて改正される給与条
例の給料表を、それぞれの職種ごとに準用することで進めており、号給の決定にあたりまし4ては、職種ごとの職務の困難さ、責任度、知識、技術、経験年数等に基づき決定することといたします。
次に第６条において、給与条例を準用し、給料の計算期間、支給日等について規定しております。
次に第７条から１３条にかけまして、諸手当の支給について、給与条例の準用読み替えによる旨、第１４条において、それぞれの端数処理について、常勤職員と同様の定めを規定しています。
次に第１５条第１項において、任期の定めが六月以上の会計年度職員に対し、また第２項及び第３項において、合算により六月以上の任期がある会計年度職員に対し、期末手当の支給対象とし、給与条例の準用により支給することを規定しています。
次に第１６条において、特殊勤務手当について、職員の特殊勤務手当に関する条例の準用により支給することを規定しています。
次に第１７条において、勤務１時間当たりの給料額の求め方を定め、第１８条において休日及び休暇、有給休暇等、認められている休暇以外で減給を伴う減額について規定しております。
続きまして第１９条から、７ページの３１条にかけまして、パートタイム職員に係る給料、諸手当等について規定しているところでありますが、パートタイム職員については、地方自治法により給料等を報酬や費用弁償にて支給することと規定されているところであります。
なお、基本的に、各規定についてはフルタイム職員と取り扱いが同様ですので、説明は簡略にさせていただき、異なるところを主にご説明申し上げます。
まず、第１９条をご覧ください。こちらでパートタイム職員の給料に当たる報酬を定めております。パートタイム職員はフルタイム職員と比較し、職務の内容及び責任に違いがなく、勤務時間が短いという相違しか存在しないので、支給額を算定するに当たり、均衡待遇を考慮し、フルタイム職員の給料額を一月２１日、一日７時間４５分で割り戻しし、それぞれの額を求めることとしております。
続きまして第２０条から２３条において、諸手当を報酬として支給する旨、２５条において期末手当の支給について規定しています。
続きまして、７ページの第３０条において通勤に係る費用を、３１条にて出張に係る費用を、それぞれ費用弁償により支給することを規定しております。
次に第３２条にて、給与からの控除を給与条例の準用により規定し、第３３条にて条例施行に関し必要な運用等の事項を組合規則に委任しております。
なお、規則にて、給料表の上限号給、期末手当の支給割合等を定めることとなりますが、

5

構成市町の規則を参考に、均衡の図れた内容になるよう、作業を進めていくところでございます。
続きまして附則になりますが、施行期日は制度の開始する令和２年４月１日と規定しております。
以上、議案第１号について、説明を申し上げました。
続きまして、議案第２号について、説明申し上げます。
議案第２号につきましては、冒頭申し上げましたが、新制度が制定されることに伴い、関連する６本の既存の条例を一括して一部改正するものであります。
まず、第１条になりますが、人事行政の運営等の状況の公表に関する条例の改正でございます。こちらは、地方公務員法に基づき、職員数、給与、分限処分等、人事行政の運営等の状況を、掲示板、ホームページにて公表を行うもので、フルタイム職員においても、給料、旅費及び一定の手当の支給対象となることから、人件費の管理の観点より、常勤職員同様、公表の対象と位置付けるものであります。一方、常勤職員より勤務時間が短いパートタイム
職員につきましては、公表の対象外と規定するものでございます。
次に２ページ、第２条ですが、職員の分限に関する手続及び効果に関する条例の改正でございます。こちらは、会計年度職員にも、地方公務員法に基づき、常勤職員と同様に仕事を行う上で、能率が十分に発揮できない場合は、分限処分が適用されますので、その休職の期間についての取り扱いを規定するものであります。
次に３ページ、第３条ですが、職員の懲戒の手続及び効果に関する条例の改正でございます。こちらは、新たに医師に支給している地域手当を加え、また先ほど説明しました分限処分と同様に会計年度職員が非違行為を起こした場合には、免職、停職、減給及び戒告の懲戒処分が適用となりますが、このうち減給におけるパートタイム職員の取り扱いについて、時間外勤務、休日勤務及び夜間勤務に係る報酬を除いた正規の勤務時間に対する報酬額部分であることを明確にするため、規定を整備するものでございます。
次に４ページ、第４条ですが、職員の勤務時間、休日及び休暇に関する条例の改正となり、
同条例第１４条にて特別休暇を別表第１にて定めています。
この改正は、会計年度職員の制度創設に伴い、男女雇用機会均等法の規定に基づく母子健
康管理の措置として、妊娠中の職員が保健指導や健康診査を受け、医師等から休業や休職、補食の指導を受けた場合には、請求に応じて適宜、休業や休職、補食をすることができるよ
うにするための特別休暇を追加するものでございます。
次に１５ページ、第５条ですが、職員の育児休業等に関する条例の改正でございます。こちらは、育児休業中の職員の勤勉手当の支給について規定しておりますが、国において会計6

年度職員に対する勤勉手当の支給は、地方公共団体における期末手当の定着状況を踏まえた上での検討課題と示されており、現時点では支給対象ではありませんので、支給対象から除外するとともに、育児休業後の職場復帰時に、号給の調整対象から除外することを規定するものでございます。
次に１６ページ、第６条ですが、職員の給与に関する条例の改正でございます。同条例は、第２７条にて、現行臨時職員の給与を規定しておりましたが、新制度制定に伴い、会計年度
職員の給与及び費用弁償について、別の条例、すなわち先ほど説明申し上げました議案第１号、会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例で定める旨、規定しております。
最後に附則ですが、施行期日につきましては、議案第１号同様、令和２年４月１日と規定
しております。
以上、詳細説明とさせていただきます。

○議長（阿久津武之）

提案理由の説明が終わりました。これより質疑に入ります。質疑はありませんか。
１０番、平塚英教議員。

○１０番（平塚英教）

会計年度任用職員についての規定を新たに設けるということでございまして、また、任用職員の臨時的任用の適正人員の確保ということでございまして、任用は原則パートを採用ということで、南那須広域におきましてはパートタイムというのは
年何人ぐらい採用するような基準になりますか。それとフルタイムについては何名というような規定があるでしょうか。その基準がもしあればお願いしたいなと思うのですが、３０
年度の主要施策の成果の５ページと７ページですが、人事関係というものがありまして、全体では組合職員が２８３人、そのうち３人が再任用職員となっております。
それで、７ページを見ますと、一般行政職２６人で、１人が再任用となっているのですが、５ページの職員の合計が２４人なのですが、なぜ２６人なのか。これはちょっと合わないなというのと、消防関係も、５ページでは１００人となっておりますが、７ページでは９８人となっています。これは、再任用職員１人を引いても９９人なので、数が合わないです。この５ページと８ページ、この関係について説明をいただければと思います。
以上、２点でございます。３０年度の主要施策の５ページと８ページです。職員数の違いがあるのですが。

○議長(阿久津武之)

総務課長。

7

○総務課長（岡誠）

まず１点目ですが、パートタイム、フルタイムの職員が何人になるかということでありますが、臨時職員が現時点で５４名就業しております。必要人数の精査
は現在進めているところでございまして、看護職等の資格職が多いこともありまして、現時点では対象を減らすことは困難と考えているところでございます。今後、人事配置を検討した上で、最終的な必要人員を確保することで、ご理解をいただきたいと思います。
パートタイム、フルタイムですが、現在、一部看護助手の方が、夜勤をお願いしたいとこ
ろもあるものですから、そちらの方については若干名ですがフルタイムをお願いしたいと考えているところでございます。
２点目でございます。主要施策の成果の人数の違いの話ですが、まず５ページの方の計の欄の括弧についての３名ということでよろしいでしょうか。あと８ページの隣の１名というところのお話でよろしいでしょうか。

○１０番（平塚英教）

いや、そうじゃなくて、まず一般行政職と消防職とありますよね。

８ページの方で。それが、例えば消防職の方は９８人なのだけれど、５ページでは１００人になっているんです。それと、その上の一般行政職が２６人になっていますが、病院と消防を引いたものが２４人なんです。総務課から施設整備室まで足すと２４人なんです。ところが８ページでは２６人になっていますので、数字がちょっと合わないもので、理解できないのですが。

○総務課長（岡誠）

その件に関しましては、ちょっと複雑で申しわけないのですが、消防の方に事務吏員が１人おります。その消防の事務吏員が、８ページの方では２６人の方にカウントされております。同じく、消防の再雇用の者も事務の方を担当しておりますので、５ページで（１）になっているものが、一般職の方の……。

○１０番（平塚英教）

それで合計では合いますね、確かに。そういうことね。わかりました。
それで、最初の質問で、その５４名というのは、全てパートと考えてよろしいのですか。
フルタイムの人はいないのですか。

○議長（阿久津武之）

総務課長。

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○総務課長（岡誠）

先ほど、最後にお答えしたのですが、一部看護助手の方は夜勤をお願いしたいところがあるものですから、若干名、フルタイムの方に移行していただきたいと考えているところでございます。

○１０番（平塚英教）

はい、わかりました。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

１番、小堀道和議員。

○１番（小堀道和）

ちょっと教えてほしいのですけども、今回のこの改正に関しては、市の方でも当然協議をして、基本的に医療系に関することなので、これは了解としたのです
が、いろいろな論議をした中で、質問事項が出るのですが、まず今回、フルタイム、パート
タイムのこちらの方ですが、これが制定されると、臨時職員とか非常勤職員という言葉が死語になるかというのを確認したのですが、市の方では何人か残るのだそうです。それが広域の場合にもそういう人がいるのか、いるとすれば待遇というのは決まらないのかな、というふうに思うものです。何人いるのか、大体いるのかということですね。
それと、今の平塚議員の関連なのですが、何人対象者がいるかというのは、今言った中で論議がありましたが、この資料でどこにも見当たらないので、どこを見ればいいのかというのと、わかったら年ごとに教えてほしいということと、あと広域としては、いろいろな計算事で難しいかもわからないのですが、これが制定された場合に、負担金というのは増えるのか、増えるとしたらどのぐらい増えるのかというのをご回答ください。
以上です。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

今ご質問いただきました、臨時・非常勤の職が残るか、ということにお答えします。まず、臨時職員に関しましては、法的には残ります。ただ、内容としましては、年度途中の産休や傷病休暇等の、本当に短期での、常用職員を補う職となっておりますので、実際のところは運用されるかは何とも言えないところでございます。
あと、非常勤職員ですが、組合長を初め、副組合長、監査委員等が非常勤職員となっておりますので、そういう形でご理解いただきたいと思います。
続きまして、臨時職員、非常勤職員の人数が載っているかということなのですが、資料の9

方には載っていない状態でございます。

○１番（小堀道和）

後で教えてください。

○総務課長（岡誠）

はい。あと、負担額についてですが、先ほど平塚議員からご質問がありましたとおり、現時点では５４名で、そのまま増減するかどうか、微妙なところなものですから、５４名で見込みを計算しましたところ、１,１３０万円の増額と試算しています。
以上です。

○議長（阿久津武之）○１番（小堀道和）

小堀議員。

了解しましたが、人数の話と、あとは、先ほどの臨時職員とか非常勤、これは産休とかそういうところで要るよということなので、ここの待遇は今までと同じだということでいいんですね。

○総務課長（岡誠）

はい。

○１番（小堀道和）

了解です。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

９番、中山五男議員。

○９番（中山五男）

議案第１号につきましては了解をいたしました。２号の中の第３条の中で、これは職員の減給の効果とありますが、減給するのは給料及び地域手当の合計額と、それだけでもって、それ以外の、例えば扶養手当、通勤手当、住居手当とさまざまな手当が職員には支給されますが、それらは一切、この減給の対象にはならないと、そう理解してよ
ろしいのでしょうか。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

先ほどご説明申し上げましたが、第３条につきましては、職員の非違行為による懲戒処分に伴う減給について規定しておりまして、対象となりますのは正規

10の勤務時間に対する報酬額部分となります。
したがいまして、フルタイム職員は地域手当を除く手当が対象とならず、パートタイム職員においては、条文中にありますが、第２０条の特殊勤務、第２１条の時間外勤務、第２２条の休日勤務、第２３条の夜間勤務手当相当の報酬が対象から除外されることになります。
以上です。

○９番（中山五男）○議長（阿久津武之）

はい、了解しました。

他に質疑はありませんか。

これで質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論はありませんか。

〔「討論なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

これで討論を終わります。

これより採決いたします。なお、採決は１件ごとに行います。
議案第１号

南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定については、原案のとおり決定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、議案第１号 南那須地区広域行政事務組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の制定については、原案のとおり可決いたしました。
続きまして、議案第２号

地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定については、原案のとおり決定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、議案第２号 地方公務員法及び地方自治法の一部を改正する法律の施行に伴う関係条例の整備に関する条例の制定について

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は、原案のとおり可決いたしました。

◎日程第６（議案第３号）南那須地区広域行政事務組合職員定数条例の一部改正について○議長（阿久津武之）

日程第６（議案第３号）南那須地区広域行政事務組合職員定数条

例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

ただいま上程となりました、議案第３号 南那須地区広域行政事

務組合職員定数条例の一部改正について、提案理由の説明を申し上げます。
平成３０年４月から、医師の専門医の質の確保を目的に、新たな専門医制度がスタートい
たしました。それに伴い、那須南病院においても、自治医科大学との連携病院として、本年４月から１年間、２名の専攻医を職員定数内で受け入れ、診療等の業務に従事していただいているところでございます。専攻医とは、医師免許取得後３年から５年の医師であり、先輩医師である指導医のもとでの業務ではありますが、戦力となっていることは事実であり、また、今後派遣元からの増員も期待しているところでございます。
しかしながら、あくまでも指導医のもとの制約がある上、１年間という有期派遣であることを考慮すると、定数として計上することにより、常勤医師の確保上の支障が懸念されるところであります。
また併せまして、那須南病院が臨床研修病院に指定され、医師免許取得後の２年以内の研修医も受け入れておりますので、新たに規定を追加し、定数外職員の取り扱いについて明確にするものでございます。
第３条第１項第１号をご覧ください。まず、休職及び休業中の職員についてですが、なにぶん女性職員が多い職場ですので、現在、産前産後休暇、育児休業において７名（病院６名、消防１名）が休暇を取得しております。業務分担に支障を来しかねませんので、対象とさせていただきました。
次に第２号にて、ほかの地方公共団体に派遣された職員を規定しており、主に消防吏員を想定しております。本年度、県消防学校に１名を派遣しており、また今後も航空隊への派遣

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も予定しているところでございます。
次に第３号ですが、こちらにおいて、冒頭申し上げました専攻医、研修医について規定させていただきました。
次に、同条第２項でございますが、定数外の職員が復帰した場合の取り扱いについての規定となります。先ほど、第１項第１号について申し上げましたが、特に病院は女性職員の多い職場です。育児休業につきましては、最大３年間取得でき、条件により中途で短縮、または延長も可能であり、期限を定め、定数におさめるのは困難となりますので、期限は設けず、定数に欠員が生じるまでと規定させていただきました。しかしながら、当然ではございます
が、常時定数の職員を確保することを前提とはせず、定員の適正化を図るものでございます。
最後に、附則につきまして、既に専攻医の受け入れを行っておりますので、公布の日からとさせていただきました。
以上、南那須地区広域行政事務組合職員定数条例の一部改正について、説明を申し上げました。慎重審議の上、可決賜りますようお願い申し上げ、提案理由の説明といたします。

○議長（阿久津武之）

提案理由の説明が終わりました。これより質疑に入ります。質疑はありませんか。
１０番、平塚英教議員。

○１０番（平塚英教）

議案第３号でございますが、広域行政事務組合の職員の定数条例の一部改正ということでございまして、定数外の職員ということで、先ほど那須南病院の医療制度が専門医制度になったということで、派遣医師を２名受け入れているということでございますが、そうしますと定数には入れないけれども職員として認めて、給料は広域行政の方で払うというような考え方なのでしょうか。
しかも、医師資格を取ってから３年から５年ということでございますが、１年ごとに定数外職員として派遣を受け入れて、それを更新するというようなやり方なのでしょうか。その辺もう一度、今の運用状況を説明いただければと思います。

○議長（阿久津武之）○病院事務長（南木信男）

病院事務長。

ただいま平塚議員からご質問がありました、新専門医制度における専攻医ですが、定数外ということで、定数には入れずに、広域行政事務組合として、給与の方はお支払いすると。実際に戦力として働いていただくということでございます。

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これは１年ごとに受け入れをしてまいります。これは内科の専門医研修の場合ですが、全体で３年間の研修ということで、大学の方で受けまして、そのうちの２年間は基幹施設である大学の方で研修し、残りの１年間は連携施設の方で、県内に幾つかございますが、それは専攻医と大学の方で調整して決めるものでございます。これは毎年ごとの受け入れということになります。
以上でございます。

○１０番（平塚英教）

了解です。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

これで質疑を終わりにします。
これより討論に入ります。討論はありませんか。

〔「討論なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

これで討論を終わります。

これより採決いたします。議案第３号

南那須地区広域行政事務組合職員定数条例の一

部改正については、原案のとおり決定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、議案第３号 南那須地区広域行政事務組合職員定数条例の一部改正については、原案のとおり可決いたしました。

◎日程第７（議案第４号）南那須地区広域行政事務組合消防手数料条例の一部改正について○議長（阿久津武之）

日程第７（議案第４号）南那須地区広域行政事務組合消防手数料

条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

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〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

ただいま上程となりました、議案第４号 南那須地区広域行政事

務組合消防手数料条例の一部改正について、提案理由の説明を申し上げます。
本案は、消費税及び地方消費税の税率引き上げに伴い、地方公共団体の手数料の標準に関する政令の一部が改正されたことにより、地方自治法第２２８条にて規定されている分担
金等に関する規制及び罰則に基づき、当組合消防手数料条例に定める危険物施設の設置許可等に係る手数料について、条例の一部を改正するものであります。
詳細につきましては、消防予防課長から説明させますので、何とぞ慎重審議の上、可決賜
りますようお願い申し上げ、提案理由の説明とさせていただきます。

○議長（阿久津武之）

消防予防課長。

○消防本部予防課長（八木弘志）

南那須地区広域行政事務組合消防手数料条例の一部改正について、補足説明を申し上げます。
危険物施設の設置などに係る消防審査手数料は、地方自治法第２２８条において、手数料等に関する事項は全国統一の手数料を条例で定めなければならないこととなっており、その額は政令で定められています。
政令の一部改正の要旨は、１０月に予定されている消費税率２％の引き上げに伴い、国の試算により増額となり、消防に関する審査手数料３件が改正となったものです。
議案書の改正表をご覧ください。右側が現行、左側が改正案でございます。見出しに手数料を納付すべきものの区分があり、（１）、（２）、次のページに（３）から（７）が省略となってございますので、ご説明します。
恐れ入りますが、お手元の参考資料をご覧ください。この資料は、当組合消防手数料条例の現行条例であります。
この第２条（１）から（７）が、議案書の手数料を納付すべきものの項目区分となり、議案書の改正表の（１）は、危険物を仮に貯蔵し、または取り扱う場合の承認。（２）は、このたびの改正を含む、製造所の設置または変更の許可でございまして、そのうち貯蔵所に該当する施設のうちの浮き屋根式特定屋外タンク貯蔵所に該当する施設の設置、許可に関す
る総合審査手数料３件について、３件とも１万円を増額するものでございます。
なお、これらに該当する施設は、主に石油コンビナートなどに設置されている規模の大きなタンクで、この管内には該当するものはありません。

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この条例の施行は、本年１０月１日でございます。
以上で、補足説明とさせていただきます。よろしくお願いします。

○議長（阿久津武之）

提案理由の説明が終わりました。これより質疑に入ります。質疑はありませんか。
１０番、平塚英教議員。

○１０番（平塚英教）

今説明のとおりなのですが、最後のところで、この３つの改定がありますが、該当する既存施設はないということでいいですね。

○消防本部予防課長（八木弘志）

はい。

○１０番（平塚英教）

了解しました。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

質疑がないようですので、質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論はありませんか。

〔「討論なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

これで討論を終わります。

これより採決いたします。議案第４号

南那須地区広域行政事務組合消防手数料条例の一部改正については、原案のとおり決定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、議案第４号 南那須地区広域行政事務組合消防手数料条例の一部改正については、原案のとおり可決いたしました。
ここで１０分程度休憩をとします。再開は１１時といたします。

【休憩】（午前１０時４８分）【再開】（午前１１時００分）

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◎日程第８（認定第１号）平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入
歳出決算の認定について◎日程第９（認定第２号）平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について○議長（阿久津武之）

再開いたします。日程第８（認定第１号）平成３０年度南那須地

区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定について、日程第９（認定第２号）平成３
０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について、以上２議案は関連がありますので、一括議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長

川俣純子 登壇〕

ただいま一括上程となりました、認定第１号 平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定について、及び認定第２号

平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について、提案理由の説明を申し上げます。
まず、認定第１号の一般会計の歳入歳出決算の認定について、説明を申し上げます。
予算現額は、２３億９,９３８万２,０００円でありまして、これに対し歳入決算額２４億４６６万５,９３７円、歳出決算額２３億７,１１３万２０７円であります。
前年度と比較しますと、歳入は８,００５万１,２１３円で３.４％の増となり、歳出は８,
８５３万６,０１２円の３.９％の増となりました。歳入・歳出とも増額となりましたのは、
災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車と、高規格救急自動車購入での増額が主な要因となっております。
予算現額に対する収入率は１００.２％、歳出の執行率は９８.８％となりました。歳入歳
出差し引き残額は３,３５３万５,７３０円となり、翌年度に繰り越すべき財源はございませんので、実質収支額は同額であります。なお、実質収支額のうち今後の健全なる財政経営を図るため、地方自治法第２３３条の２及び基金条例の規定により、１,７００万円を財政調整基金に積み立てをしております。
歳入の中で構成比の最も高いものは分担金及び負担金で、その額は２１億９,２８５万８,

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０００円でありまして、歳入合計の９１.２％を占めております。次に組合債が６,３１０万円で２.６％、繰入金が４,３００万円で１.８％、使用料及び手数料が３,７６６万２,１０
０円で１.６％となっております。
歳出の中で構成比の高いものは衛生費で、１２億２,６３８万７,６９０円で歳出合計の５１.７％を占めております。この主な用途でありますが、ごみ処理施設・し尿処理施設・斎場等の運営費及び次期一般廃棄物処理施設整備のための基金積立金、並びに病院事業への負担金・補助金などの経費であります。次に消防費が８億５,９９２万４,２９４円で、歳出合計の３６.３％を占めております。この主な用途でありますが、消防職員の人件費及び災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車と高規格救急自動車の購入などであります。最後に公債費が１億７,９３２万２,００１円で７.６％を占めております。
以上、一般会計決算の概要の説明を申し上げました。
続きまして認定第２号、病院事業決算の認定につきまして、説明を申し上げます。
那須南病院は、平成２年の開院以来、地域の中核病院として、地域医療の確保や住民福祉の向上を目的に、民間医療機関では対応が難しい医療を担うなど、役割を果たしてきました。
特に救急医療においては、年間３６５日２４時間体制で対応しており、平成３０年度は年間
５,６６０人、１日平均１５．５人の救急患者を受け入れてまいりました。
しかし、近年では、医師が大都市部に集中し、地方の医師不足が深刻化しており、地域医療を取り巻く環境は厳しさを増しております。その結果、全国の公立病院８６７施設のうち約６割が経常損失を生じ、いわゆる赤字となっております。特に那須南病院と同規模のベッド数を持った施設においては、経営が非常に厳しく、約７割が経常損失を生じ、赤字となっております。
このような状況の中、平成３０年度の病院事業の決算を申し上げますと、まずは収益的収入及び支出でございますが、消費税を除いた損益計算書の額で説明をいたします。平成３０
年度は常勤医師が１４名と、前年度と同数の医師を確保することができました。そのような中で、入院収益、外来収益とも、患者数等が増加したことにより増額となっております。収
益合計は前年度比約１億１,３５７万円増の２６億１,５２２万６,４１６円となりました。
一方、費用は、看護師等の増加及び人事院勧告の実施などによる給与費の増、または患者数、手術件数の増加に伴い、薬品や診療材料費等も増となり、費用合計は前年度比約８,８００万円増の２７億１,９２７万１５３円となりました。この結果、１億４０４万３,７３７円の純損失が生じました。
次に資本的収入及び支出でございますが、収入は企業債、一般会計からの繰入金であります。他会計負担金など、合計で２億６,７３１万２,０００円。支出は医療機器の購入及び企18

業債の償還など、合計で３億８,２６４万６,２６５円となり、差し引き不足額１億１,５３３万４,２６５円につきましては、過年度分損益勘定留保資金で補てんしたものであります。
以上が決算の概要でありますが、住民が安心して生活するために、医療の確保が必要でありますので、本地域の中核病院として、那須南病院が安定的かつ継続的に医療を提供できま
すよう、委員各位にご理解、ご協力を賜りますようお願いを申し上げ、提案理由の説明といたします。
なお、詳細につきましては、一般会計決算については管理課長に、病院事業決算について
は病院総務課長に補足説明させますので、慎重なるご審議の上、ご認定を賜りますようお願い申し上げます。

○議長（阿久津武之）

管理課長。

○管理課長（深澤昌美）

認定第１号、平成３０年度一般会計歳入歳出決算の補足説明をいたします。決算書の５ページをご覧ください。事項別明細書に従いまして、歳入から説明
申し上げます。なお、別冊の主要施策の成果の１１ページに、歳入決算の構成比、対前年度額等を掲載しておりますので、併せてご覧ください。
１款分担金及び負担金の収入済額は２１億９,２８５万８,０００円となり、歳入総額の９１.２％を占めております。１項１目総務費負担金は７,７７７万５,０００円で、一般管理費に係る負担金となります。２目衛生費負担金、１節保健衛生費負担金は６億３,７２９
万９,０００円で、病院事業及び斎場費に係る負担金となります。２節清掃費負担金は６億８,５０５万９,０００円で、し尿処理費、ごみ処理費及び一般廃棄物処理施設整備基金に係る負担金となります。３目消防費負担金は７億９,２７２万５,０００円で、消防総務費及び消防施設整備費に係る負担金となります。なお、構成市町の負担金明細書は、決算書３４ページに記載してありますので、後ほどご覧いただきたいと思います。
続きまして２款使用料及び手数料は３,７６６万２,１００円となりましたが、前年度に対して約８０万円、２.２％の減となりました。１項１目衛生使用料は７２８万円で、南那
須地区斎場の使用料６９７件分であります。２項１目衛生手数料は２,９７６万５００円で、保健衛生センターにおけるし尿処理及びごみ処理の手数料となります。２目消防手数料は
６２万１,６００円で、危険物施設の設置許認可の手数料となります。
３款国庫支出金、１項１目消防費国庫補助金は１,０８９万２,０００円で、災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車の購入が補助対象となったものであります。
４款県支出金、１項１目衛生費県補助金は１,０５１万１,０００円で、病院群輪番制病院

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運営事業が補助対象となっております。
７ページをご覧ください。５款財産収入、１項１目財産貸付収入は４万５,７５４円で、広域行政の各施設に設置されております自動販売機の売り上げの３％が収入となります。
２目利子及び配当金は４７万５,９３３円で、財政調整基金を初め４つの基金の利子であります。２項１目物品売払収入はありませんでした。
６款寄附金もありませんでした。
７款繰入金、１項１目財政調整基金繰入金は３,０００万円で、消防車両等の購入に伴い、前年度より１,０００万円増額となっております。２目病院事業整備基金繰入金は１,３００万円で、院内ネットワーク整備等の設備整備に伴い繰入れたものであります。
８款繰越金、１項１目繰越金は２,２０２万５２９円で、前年度繰越金が１,８７８万５２
９円で、繰越明許費が３２４万円であります。
９款諸収入は２,４１０万６２１円となりました。
９ページをご覧ください。１項１目過年度収入はありませんでした。２目弁償金は１３８万９,９９５円で、東京電力株式会社から原子力発電所事故賠償金で、平成２９年度中に支出しました放射能測定費用及び焼却灰の処分委託の追加的費用が対象となりました。３目
雑入は２,２７１万６２６円で、主なものは保健衛生センターにおける資源物の売払収入１,
３７１万７,９５５円や、栃木県消防学校への派遣職員給与等負担金７３２万５,３４９円などとなっております。
１０款組合債、１項１目消防債は６,３１０万円で、高規格救急自動車及び災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車の購入に伴い起債したものであります。
以上が歳入の説明となります。
続いて歳出の説明をいたします。１１ページをご覧ください。なお、別冊の主要施策の成果の１２ページに、歳出決算の構成比、対前年度額等を掲載しておりますので、併せてご覧ください。
１款議会費、議会費の支出済額は８７万４,２５０円であります。１項１目組合議会費の主なものは、組合議員の報酬のほか、会議のテープ反訳料などであります。
２款総務費、総務費の支出済額は１億４６２万１,９７２円であります。１項１目一般管理費は８,７１０万７,９４４円で、行政センター職員９名分の人件費のほか、各種委託料やサーバリース料など、広域行政事務局の経費であります。
１３ページをご覧ください。２目財政管理費は１,７４１万４,０２８円で、予算書、決算書の印刷費や、公会計システムに要した費用のほか、財政調整基金積立金などであります。
２項１目監査委員費は１０万円で、監査委員２名分の報酬であります。

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３款衛生費、衛生費の支出済額は１２億２,６３８万７,６９０円となり、歳出総額の５１.
７％を占めています。
１５ページをご覧ください。１項１目保健衛生総務費は５億７,９７８万４,０００円で、在宅当番医制事業の委託料、病院群輪番制病院運営事業の負担金、小児救急医療拠点病院運
営の負担金、病院、事業会計の負担金、補助金ほか、病院事業整備基金積立金などであります。２目斎場費は４,１６２万８８０円で、燃料費や電気料、火葬業務の委託料等が主なもので、南那須地区斎場の経費であります。２項１目清掃総務費は６,２１８万３,１６９円で、職員５名分の人件費、事務所の通信運搬費やＯＡ機器リース料のほか、保健衛生センター施設整備基金積立金などであります。
１７ページをご覧ください。２目し尿処理費は１億２,１８９万５,８０１円で、処理用薬剤の購入費、燃料費、電気料のほか、施設の運転業務委託料及び定期改修工事費などであります。
１９ページをご覧ください。３目ごみ処理費は３億１,７３２万６８４円で、職員９名分の人件費、処理用薬剤の購入費、燃料費、電気料のほか、焼却灰の処分委託料、施設定期改修工事費などであります。
２１ページをご覧ください。４目一般廃棄物処理施設整備費は１億２０４万７,１９６円
で、職員１名分の人件費や、一般廃棄物処理施設建設候補地選定支援業務委託料のほか、新たな施設整備のための基金積立金などであります。５目敦賀市民間最終処分場対策費は１５３万５,９６０円で、裁判に係る費用で、旅費及び弁護士への訴訟事務委託料などであります。
２３ページをご覧ください。４款消防費、消防費の支出済額は８億５,９９２万４,２９４円となり、歳出総額の３６.３％を占めております。１項１目消防総務費は７億７,６６７万
４,４８４円で、消防職員１００名の人件費のほか、各消防署の施設維持経費、各種装備品
等の点検手数料、消防車両の燃料など、消防・救急業務の経費であります。
２７ページをご覧ください。２目消防施設整備費は８,３２４万９,８１０円で、那須烏山
署に配備した高規格救急自動車及び災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車のほか、消防機材の購入費などであります。
５款公債費は１億７,９３２万２,００１円であります。１項１目元金は１億７,５０６万
３,７７７円で、１５件分の元金償還金であります。２目利子は３７１万８,２２４円で、１４件分の利子償還金であります。３目公債諸費の支出はありませんでした。
６款予備費の支出もありませんでした。
以上で歳出の説明を終了します。

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続いて、実質収支に関する調書を説明します。３０ページをご覧ください。
歳入総額から歳出総額を引いた歳入歳出差引額は３,３５３万５,７３０円となりました。
翌年度へ繰り越すべき財源はありませんので、実質収支額も同額となりました。そのうち、地方自治法第２３３条の２及び組合財政調整基金条例第２条の規定により、基金繰入額は１,７００万円であります。
続いて、３１ページから３３ページは財産に関する調書を掲載しております。３３ページの下段をご覧ください。４つの基金の状況を掲載しております。年度末現在高は総額で７億５５０万５,０００円となっております。
３４ページには、構成市町の負担金の明細を掲載しております。那須烏山市は交付税算入分を含めて１４億６,１５０万７,０００円となっております。那珂川町は７億３,１３５万
１,０００円となっております。
以上で、一般会計歳入歳出決算の補足説明を終わります。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

続きまして、認定第２号 平成３０年度病院事業決算につきまして、お手元にお配りしております決算書に従いましてご説明を申し上げます。
決算書の１ページから１１ページまでが、法令で定められております病院事業会計の決算書類でございまして、決算報告書、損益計算書、剰余金計算書、欠損金処理計算書、貸借対照表から成っております。
まず１ページをお開きください。１ページから４ページまでが決算報告書となっておりまして、予算第３条で定めました収益的収入及び支出予算、予算第４条で定めました資本的収入及び支出予算の決算額を報告するもので、金額は消費税込みのものとなっております。
まず初めに、収益的収入及び支出の予算のうち、収入でございます。
第１款病院事業収益は、第１項医業収益、第２項医業外収益を合わせまして、決算額２６
億２,１９３万８,２２１円で、前年度に比べまして約１億１,３９０万円の増であります。
２ページをお開きください。支出でございまして、第１款病院事業費用は、第１項事業費用から第３項特別損失までを合わせまして、決算額２７億２,４９０万１,８０６円で、前年度比約８,８００万円の増であります。なお、収益的収入及び支出の詳細につきましては、この後の損益計算書の方でご説明を申し上げたいと思います。
３ページからは、資本的収入及び支出の予算でございまして、まず収入ですが、第１款資
本的収入は、第１項企業債から第４項補助金までを合わせまして、決算額２億６,７３１万

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２,０００円で、前年度比約１億１,４００万円の増でありまして、主に企業債の増によるものであります。
内訳でございますが、第１項企業債１億２,４８０万円は医療機器等整備事業の財源といたしまして借り入れをしたもので、明細をご説明申し上げたいと思いますので、２９ページをお開きください。表の下の２つが、平成３０年度に借り入れをした分で、医療機器分で１
億２,１００万円、付帯設備分で３８０万円。付帯設備分につきましてはナースコールシス
テムになります。資金は財政融資資金で、借入日は平成３１年３月２５日、利率は０.０１％
であります。
申しわけございませんが、また３ページにお戻りください。第２項他会計負担金は、一般会計からの繰入金でありまして、平成３０年度一般会計からの繰入金総額は５億７,５０８
万８,０００円で、そのうち１億３,８１７万２,０００円が資本的収入分となっております。
第３項長期貸付金返還金３６４万円は、看護師修学資金の返還金でありまして、家庭等の理由により当病院に勤務しなかった者４名分の返還金になります。第４項補助金は、へき地巡回に使用いたします車両の更新に伴う県からの補助金になります。
４ページをお開きください。支出でございます。第１款資本的支出は、第１項建設改良費から第３項投資までを合わせまして、決算額３億８,２６４万６,２６５円で、前年度比約１
億３,０５０万円の増であります。増の要因は、高額医療機器の購入が多かったことによる建設改良費の増によるものであります。第１項建設改良費は１億７,３０８万３,５２１円
で、医療機器等の購入費であります。購入いたしました医療機器等につきましてご説明を申し上げたいと思いますので、２０ページをお開きください。
購入したもののうち１００万円以上のものを記載しておりまして、表の４番、院内ネット
ワーク機器は、平成２１年度に購入したものの更新。８番、ＤＲシステムは平成１５年度に購入したものの更新。９番、医用画像管理システムは平成２２年度に購入したものの更新。
１６番、電子カルテサーバは平成２４年度に購入したものの更新であります。その他の医療機器につきましても、耐用年数以上使用いたしたものの更新でございまして、医療機能を保持した上で、必要最低限の医療機器の購入を行ったものでございます。なお、金額は消費税込みの金額となっております。
４ページにお戻りください。第２項企業債償還金２億４１０万２,７４４円は、企業債の償還元金であります。また、年度末現在高は１０件で１１億９,２７８万１,８７３円となっております。内訳につきましては、２９ページの企業債明細書に記載しておりますので、後でご覧いただければと思います。第３項投資５４６万円は、看護師修学資金でありまして、７名の学生に貸与したものであります。

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なお、資本的収入額から資本的支出額を差し引きました不足額１億１,５３３万４,２６５円につきましては、欄外に記載のとおり、過年度分損益勘定留保資金で補てんをしております。なお、年度末現在の補てん財源使用可能額は約８億５,９００万円となっております。
以上が決算報告書でございます。
次に、損益計算書につきまして説明をしたいと思います。５ページ、６ページが損益計算書でありまして、経営成績を明らかにしたものであり、公営企業の決算におきまして一番重要な書類となっております。
６ページをお開きください。平成３０年度の結果は、下から３行目に記載のとおり、１億４０４万３,７３７円の純損失となりました。
それでは、各収益、費用の詳細につきまして説明をしたいと思いますので、１７ページをお開きください。
こちらは平成３０年度と２９年度の損益計算書の額の対比表となっております。まず収益から説明いたしたいと思います。
医業収益のうち入院収益は１３億６,２３８万６,４５６円で、前年度比８,３３９万２,
２８９円の増であります。要因は患者数の増によるもので、一般病床５１９人、療養病床６８９人、合計いたしまして１,１０８人増となりました。外来収益は７億６５６万５,１９２円で、前年度比１,６２７万４,３５２円の増であります。要因は患者数の増によるもので、
２,１４３人の増となりました。
次に、その他医業収益６,３２３万３,３２５円は、室料差額収益、並びに人間ドック、検診等の公衆衛生活動収益、及び診断書等の文書作成手数料等でございます。他会計負担金１億５,４５１万５,０００円、及び医業外収益のうち他会計負担金１億９８１万２,０００円、
並びに他会計補助金１億７,２５８万９,０００円は、一般会計からの繰入金でございまして、合計で４億３,６９１万６,０００円となり、前年度比１,３６２万９,０００円の増であります。
次に、医業外収益のうち補助金３３４万５,０００円は、へき地巡回診療事業補助金、及び院内保育所運営補助金であります。２７６万１,０００円の減は、へき地巡回診療につきましては那須烏山市の大木須地区と小木須地区を週１回ずつ実施していたものを隔週としたことによるものでございます。
長期前受金戻入１,４３２万３,８３６円は、会計制度による収入でございまして、現金を伴わない収入でございます。
収入合計は２６億１,５２２万６,４１６円で、前年度比１億１,３５７万１,４５２円の増であります。

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次に、費用につきまして説明をしたいと思いますので、１８ページをご覧ください。
医業費用のうち給与費でございますが、１６億６,０６８万９,１０４円は、職員１７４名
及び非常勤の医師、看護師等６３名の人件費であります。前年度比８,０１０万９,０７０円の増となっておりますが、看護師等５名の増、及び人事院勧告等の実施によるものでございます。
材料費３億５,６６７万４,１４８円は、診療のために必要な薬品、診療材料、及び給食材
料等で、前年度比２,１８３万６,３０１円の増は、患者数の増、及び外科、整形外科、眼科の手術件数の増によるものでございます。
経費４億２,９１８万３,１３３円は、消耗品、光熱水費、修繕料及び委託料等の費用でございます。患者数の増によります医療用消耗品の増、原油の高騰によります光熱水費並びに燃料費の増はありましたが、修繕費の減によりまして、前年度とほぼ同額ということになりました。
次に減価償却費１億５,３８８万２,７２８円は、建物・医療機器等有形固定資産の減価償却費で、現金支出はありません。
資産減耗費７６８万４,６５４円は、今年度廃棄をいたしました有形固定資産の残存価格分を費用化したもので、これにつきましても現金支出はありません。
研究研修費６４０万７,１９０円は、医師及び看護師等の学会、研修会の参加費用。
長期前払消費税償却６４８万２,９４２円は、控除対象外消費税を費用化したもので、現金支出はありません。
次に、医業外費用のうち支払利息及び企業債取扱諸費３,１０６万９,８４２円は、企業債
償還金のうち利息分になります。雑損失６,１７１万５,０２５円は、消費税整理に伴う費用。
看護師確保経費１６８万円は、看護師修学資金貸与者のうち返還未納者分を費用化したものであります。
次に、特別損失の過年度損益修正損が、前年度に比べまして５５２万７,０４９円減となっておりますが、これは経理方法の変更による減でございます。今までは前年度の２月・３月分の診療報酬のうち、返戻分、単に保険証の記号等の記述の誤りにより減額されたもので、再請求できるものでありますが、これにつきましても特別損失で落とすという経理処理をしておりましたが、この分につきましては不適正診療のための保険給付の対象となりませんでした、減点分ではありませんので、通常の月と同様に、再請求できる分を入院収益と外来収益で減額するという経理方法に変更いたしたものであります。
費用合計は２７億１,９２７万１５３円であります。
以上が損益計算書の詳細説明となります。

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７ページにお戻りください。剰余金計算書であります。下から３行目、当年度変動額でありますが、平成３０年度に生じました純損失１億４０４万３,７３７円を未処理欠損金に加えたものです。
８ページをお開きください。欠損金の処理計算書であります。平成３０年度は未処理欠損金の処理を行っておりますので、処分額は０となります。
続きまして、貸借対照表の説明を申し上げたいと思います。９ページ以降が貸借対照表となっておりまして、年度末現在において、病院事業が保有する全ての資産、負債及び資本を総括的に表示した報告書でございます。
表の見方でございますが、一番左は款、項、目の科目の名称となっておりまして、款は算用数字で、項は括弧書きで、目は片仮名となっております。また、一番右側の金額は各款の合計額、右から２番目の金額は款のうち各項の合計額を、３番目は各目の金額を記載しております。
まず、資産の部でございますが、１款固定資産は（１）有形固定資産、（２）無形固定資産、（３）投資その他の資産、合わせまして固定資産合計は１６億８,３３２万７,２０６円
で、前年度比６５０万円の増であります。
２款流動資産のうち（１）現金預金は６億５,０９５万２,００７円で、前年度比約６,５７０万円の減。
（２）未収金３億２,２７０万３,１６２円で、前年度比約７５０万円の増となっております。
（３）貯蔵品は、薬品と診療材料の貯蔵品分で２,９１７万２,７６８円であります。資産合計は２６億８,６１５万５,１４３円であります。
次のページをご覧ください。負債の部ですが、３款固定負債（１）企業債１０億８２２万５,４２４円、４款流動負債（１）企業債１億８,４５５万６,４４９円は、これらの合計額が年度末企業債未償還残高となりまして、その額は１１億９,２７８万１,８７３円であります。
（２）未払金１億１,１０７万５,０６６円は、３０年度費用のうち、まだ支払いをしていないもので、一般会計でいいますと出納整理期間に支払う額ということになります。
５款繰延収益は、固定資産取得の際に国・県から補助を受けました額、及び一般会計から繰入れをいただきました額の残高でありまして、２４億１,４４０万５,９３０円となっております。
資本の部で、６款資本金は１億６,０６０万６,２９４円、７款剰余金は△１２億９,０３
０万３,５８４円となり、負債資本合計は、一番下の行になりますが、資産合計と同額の２６億８,６１５万５,１４３円であります。
以上、病院事業の決算書類の説明とさせていただきます。
なお、１２ページ以降は補足資料となっておりますので、説明は省略させていただきます。

26

よろしくお願い申し上げます。

○議長（阿久津武之）

提案理由の説明が終わりました。

ここで、本案について、監査委員に審査を受けておりますので、その報告を求めます。
瀧田晴夫代表監査委員。

○代表監査委員（瀧田晴夫）

監査委員の瀧田です。よろしくお願いいたします。

まず、地方自治法の規定に基づき審査に付された、南那須地区広域行政事務組合一般会計の歳入歳出決算及び基金の運用状況について審査した結果を報告いたします。なお、監査委
員は、私と議会選出の大金監査委員です。
お手元の、平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算及び基金の運用状況審査意見書をご覧ください。
１ページです。審査は、令和元年８月６日に、南那須地区広域行政センター２階会議室で行いました。
３の審査の対象及び４の審査の方法につきましては記載のとおりです。
５の決算の概要についてですが、先ほど組合長及び職員から詳細な説明がありましたので、私からは簡潔に説明したいと思いますので、ご了承ください。
５の決算の概要で、（１）の決算規模です。歳入総額は２４億４６６万５,９３７円、歳出総額は２３億７,１１３万２０７円。歳入総額から歳出総額を差し引いた形式収支額は３,３５３万５,７３０円。翌年度に繰り越すべき財源がありませんので、実質収支額も形式収支額と同額の３,３５３万５,７３０円となります。なお、実質収支額のうち１,７００万円
を財政調整基金に積み立てております。
２ページをお願いいたします。
（２）の歳入についてです。詳細につきましては、歳入内
訳の表をご覧ください。
予算は、当初予算額２３億８,７００万円に、補正予算額９１４万２,０００円及び繰越金
３２４万円を加算した、２３億９,９３８万２,０００円が予算現額となります。
収入済額は、予算現額に対し１００.２％の収入率。前年度と比べまして８,００５万１,
２１３円、３.４％の増となっております。収入済額の主なものは分担金及び負担金で、全体の９１.２％を占めております。増額の主な理由は、組合債及び繰入金の増によるものでございます。それぞれ、前年度と比べまして、組合債が４,８５０万円、繰入金が２,３００
万円、前年度と比べて多くなっております。
３ページです。
（３）の歳出についてです。詳細は歳出に係るアからウの表をご覧くださ27

い。
支出済額は予算現額に対し９８.８％の執行率。前年度と比べまして８,８５３万６,０１
２円、３.９％の増となっております。支出済額の主なものは、衛生費５１.７％、消防費３６.３％で、全体の８８％を占めております。増額の主な理由は、災害対応特殊水槽付消防
ポンプ自動車５,２００万円余、及び高規格救急自動車２,９００万円余の更新などによるものでございます。
４ページをお願いいたします。性質別歳出ですが、義務的経費としての人件費、主なもの
は職員給与費です。その他経費のうち、補助等の主なものは、那須南病院に対する負担金及び補助金でございます。
６の財産に関する調書です。公有財産としての土地・建物についてですが、土地及び建物
全て行政財産であり、前年度末からの変動はございません。
５ページをご覧ください。７の基金の状況でございます。４つの基金があり、平成３０年
度末現在７億５５０万５,０００円で、前年度末に比べまして１億８９５万円の増です。それぞれ、条例に基づき運用されており、保管方法は全て定期預金で保管されております。詳
細は表をご覧ください。
８の組合債の状況です。平成３０年度末の未償還額は４億３,４５７万８,３９７円で、前年度と比べ１億１,２５０万３,７７７円の減でございます。これは新たに６,３１０万円借り入れたわけですが、１億７,５６０万３,７７７円償還いたしました。償還額が借入額を上回った結果、このようなことになっております。
９の審査の結果及び意見です。組合長から審査に付された一般会計の歳入歳出決算について審査した範囲の結果では、適正かつ正確であり、予算の執行状況、事務処理について、
おおむね適正に執行されていたと認めます。基金の運用状況についても、設置目的に沿って適正かつ効率的に運用されております。
保健衛生センターについてでございます。ごみ処理施設については、平成２２、２３年度、し尿処理施設については２５年、２６年度に、延命化のための基幹改良工事を実施しております。しかし、ごみ処理施設については建設から２９年、し尿処理施設については３４年が経過していることから、延命には限界があると思います。新たな施設の整備に向け、３０年度から候補地の選定に着手しているところでございます。両施設とも、地域住民の生活上必要不可欠な施設でありますので、環境への配慮、効率性、経済性を踏まえた、適切な候補地の選定をお願いいたします。
手数料につきましては、現在の財政状況や近隣施設との均衡を勘案し、応益負担の原則による料金の改定を行ったところでありますが、不公平感が生じないような、適正な運営をお28

願いいたします。
６ページをご覧ください。消防についてです。救急出動時や災害発生時に適切な対応ができるよう、災害対応特殊水槽付消防ポンプ車や高規格救急車の更新、救急救命士の養成、病院研修など、職員の資質の向上に努めているところであります。常時緊張を強いられる環境にありますが、地域住民の安全安心を確保するというミッションに誇りを持って、引き続きよろしくお願いいたします。
内部統制体制の充実についてです。地方公共団体の事務執行の適正を確保するため、来年４月１日から内部統制に関する方針の策定等や、監査制度の充実・強化などを内容とする、
改正地方自治法が施行されます。内部統制に関する方針の作成等につきましては、都道府県
知事及び指定都市の市長以外は努力義務が課せられたところであります。これは行政サービスの提供等の実務上のリスクを評価・コントロールし、事務の適正な執行を確保するものであります。
昨今、民間企業のみならず、官公庁においても不適切な事例が散見されております。当組
合におきましても、法定されている指定金融機関の検査の中断などがありました。いずれの組織においても、適正な事務処理のための各種規定の制定など、仕組みが構築されていると思います。それにもかかわらず、不適切な事例が発生するということは、制定された仕組み
が十分機能していないものと推測されます。名称はともかく、事務の適正な執行の確保のため、内部統制の具体化・機能化に努めていただきたいと思います。
なお、監査制度の充実・強化として、私ども監査委員に義務づけられた監査基準の策定については、遺漏のないように対応したいと思っております。
最後に、財政運営についてでございます。ご案内のとおり、この組合の運営費の大部分、９１％は、構成自治体の負担金で賄われております。構成自治体である那須烏山市、那珂川
町は、今後さらなる人口減少が想定され、基本収入である市町村税の増加は考えにくいものがあります。一方、ごみ処理施設やし尿処理施設の整備、さらには那須南病院の改修は必要不可欠であると思います。このようなことから、今後とも、費用対効果を意識し、事業の見直しや組織の合理化等により、効率的な運営をお願いいたします。
以上で、一般会計歳入歳出決算及び基金運用状況に関する審査意見の報告を終了いたします。
続きまして、病院事業の決算について審査した結果を報告いたします。お手元の、平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算審査意見書をご覧ください。
１ページでございます。審査は令和元年７月３日、那須南病院の会議室で行いました。
３の審査の対象及び４の審査の方法については記載のとおりです。

29

５の業務の概要です。詳細は表をご覧ください。
患者総数１１万５,５４５人で、前年度と比べ３,３５１人、約３％の増となっております。
入院・外来別に増減を見ますと、外来の伸びの方が対前年３.２％と、入院を上回っております。診療科別で前年度と患者数を比較いたしますと、入院では整形外科、眼科及び小児科が増、外来では外科、人工透析、小児科以外は増加しております。これにつきましては、主要施策の成果の３０から３６ページでご確認ください。
ベッドの利用状況である病床利用率は、一般病床が８１.５％から８２.９％に、療養病床
は８６.０％から８９.８％に、ともに上昇しております。類似の自治体病院と比較すると、
一般病床、療養病床ともに高くなっております。
続きまして２ページをお願いします。６の予算の執行状況です。（１）の収益的収入及び支出です。アの収益的収入は、予算額に対し９３.４％の収入率。前年度と比較いたしまして１億１,３９１万１,４１０円の増収。増収の主な要因は、入院及び外来収益です。
入院診療収入は８,３３９万２,２８９円、６.５％の増加となっております。これにつきましても、主要施策の成果の方で確認してください。
外来診療収入は１,６２７万４,３５２円で、２.４％の増となっております。
イの収益的支出は、予算額に対し９７.１％の執行率。前年度と比較いたしまして８,７９
６万４７８円、３.３％の増加となっております。主な要因は給与費と材料費が増加したことでございます。
３ページです。
（２）の資本的収入及び支出です。アの資本的収入は、予算額に対し９２.
５％の収入率。前年度と比較いたしまして１億１,３９９万２,０００円の増収。増収の主な要因は企業債の発行の増、約１億４００万増えております。
イの資本的支出は、予算額に対して９５.１％の執行率。前年度と比較いたしまして１億
３,０５４万７,８３８円の増加です。主な要因は、高額な医療機器の増加です。
ウの財源補てんについてです。資本的収入額が資本的支出額に不足した１億１,５３３万
４,２６５円について、過年度分損益勘定留保資金で補てんいたしました。その結果、内部留保資金残高は８億５,９２１万６,１６８円となっております。
４ページをお願いいたします。（３）の一般会計からの繰入状況です。他会計負担金及び他会計補助金として、一般会計からの繰入額は収益的収入、資本的収入合計で５億７,５０
８万８,０００円。前年度と比較いたしまして２,２６４万１,０００円、４.１％の増となっております。このうち、構成市町の負担額は５億５,１６３万３,０００円、９５.９％になります。そのうち２億２,３０２万３,０００円は地方交付税で措置されますので、実質負担額は３億２,８６１万円、５７.１％ということになるかと思います。住民１人当たりの年間30負担額は７,８４０円で、前年度から４８６円増加しております。
（４）の企業債の状況です。企業債の本年度末残高は１１億９,２７８万１,８７３円、前年度と比較いたしまして７,９３０万２,７４４円、６.２％の減となっております。発行額も増加しましたが、償還額も増加しております。償還額が発行額を上回った結果、減となっております。
５ページをお願いいたします。７の損益計算書です。
（１）収入です。収益合計は２６億
１,５２２万６,４１６円で、前年度と比較いたしまして１億１,３５７万１,４５２円、４.
５％の増となっております。
医業収益が２２億８,６６９万９,９７３円で、そのうち５９.６％が入院収益、３０.９％
が外来収益となっております。
医業外収益が３億２,８５２万６,４４３円で、そのうち３３.４％が他会計負担金、５２.
５％が他会計補助金。詳細は表をご覧ください。
６ページです。
（２）の支出です。費用合計は２７億１,９２７万１５３円で、前年度と比較いたしまして８,８００万８,９０１円、３.３％の増となっております。
医業費用は２６億２,１２４万２,５４９円で、そのうち６３.４％が給与費、１６.４％が経費、１３.６％が材料費となっております。
医業外費用は９,７８４万７,８４７円で、そのうち６３.１％が消費税整理に伴う雑損失、
３１.８％が企業債利息となっております。
特別損失は１７万９,７５７円で、経理方法の変更による減でございます。詳細は表をご覧ください。
７ページです。
（３）の損益収支です。今年度の損益収支は、収益合計２６億１,５２２万
６,４１６円、５ページの合計ですね、それと費用合計２７億１,９２７万１５３円、６ページの合計です、を差し引き、１億４０４万３,７３７円の純損失となっております。今年度
末の未処理欠損金は、前年度末繰越欠損金１１億９,１２５万９,８４７円を加算した１２
億９,５３０万３,５８４円となります。決算書の７ページです。
損益に係る分析で、経常収支と医業収支の２つの指標を掲げております。
（４）の経常収
支比率です。これは収益的収支の状況を示す指標で、１００％を切る場合は収支が均衡しておらず、いわゆる赤字の状況ということです。当年度は９６.２％で、前年度から０.９ポイ
ント上昇しておりますが、類似団体と比較すると低い状況でございます。
（５）の医業収支比率です。医業収支比率は、経常収支比率とともに、病院の収益性を見る代表的な指標であり、１００％を切る場合は経営が健全でないことを示します。当年度は８７.２％で、前年度から０.７ポイント上昇しており、類似団体と比較すると若干高くなっ31

ているかと思います。詳細は表及び記述をご覧ください。
続きまして８ページをお願いいたします。８の貸借対照表です。資産は２６億８,６１５
万５,１４３円で、前年度と比較して減少しております。負債は３８億１,５８５万２,４３３円で、前年度と比較して増加しております。資本はマイナス１１億２,９６９万７,２９０円で、前年度と比較して減少しております。
（１）の資産です。固定資産は１６億８,３３２万７,２０６円。前年度と比較いたしまして６５２万１,５６６円増加しております。主な要因は、医療機器購入増による長期前払い
消費税の増によるものです。
流動資産は１０億２８２万７,９３７円で、前年度と比較いたしまして６,３０１万４,１２９円減少しております。主な要因は、現金預金の減によるものです。決算書の９ページから１１ページ、固定資産の明細については決算書の２８ページです。
９ページをお願いします。
（２）の負債です。固定負債は１０億８２２万５,４２４円で、前年度と比較いたしまして５,９７５万６,４９９円減少しております。１年を超えて償還期限が到来する企業債が計上されております。
流動負債は３億９,３２２万１,０７９円で、１年以内に償還期限が到来する企業債と、委託料等の経費等の未払金です。
繰延収益は２４億１,４４０万５,９３０円で、固定資産の取得または改良に伴い交付される補助金等で、長期前受金から既に収益化された減価償却費見合い分を除いた分が計上されます。
（３）の資本です。資本金１億６,０６０万６,２９４円。剰余金、これは欠損金になるかと思いますが、１２億９,０３０万３,５８４円。前年度と比較いたしまして１億４０４万３,
７３７円、欠損金が増加しております。要因は当年度の純損失でございます。
１０ページをお願いいたします。キャッシュフロー計算書です。細かいものについては決算書の２１、２２ページにそれぞれ載っております。
まずキャッシュフロー計算書は、１事業年度における資金収支の状況を、業務活動、投資活動及び財務活動に区分して表示しております。やり方としては直接法と間接法がありますが、これは間接法でやっております。
キャッシュフロー計算書により、１事業年度における資金の流れ、業務活動がプラス、投資活動がマイナス、財務活動がマイナスであり、比較的良好な経営状態と言われるパターン
であります。
（１）の業務活動によるキャッシュフローです。業務活動によるキャッシュフローは、通常の業務活動の実施による資金の流れを表示します。当年度純損失１億４０４万３,７３７32

円に、現金支出を伴わない減価償却費などを加算し、長期前受金の戻入額などを減算し、最終的に４,９５４万８,０５５円となります。
（２）の投資活動によるキャッシュフローです。投資活動によるキャッシュフローは、通常の業務活動の基礎となる固定資産の取得及び売却による資金の流れを表示します。有形
固定資産取得のために１億６,０２６万２,５２０円を減算し、他会計からの繰入金などを加算し、最終的にマイナス３,５９０万８,７３５円となります。
（３）の財務活動によるキャッシュフローです。財務活動によるキャッシュフローは、増資や減資による収支や資金調達、返済に対する資金の流れを表示します。企業債発行による収入として１億２,４８０万円を加算し、企業債償還のため２億４１０万２,７４４円を減算し、最終的にマイナス７,９３０万２,７４４円となります。
業務活動によるキャッシュフローから財務活動によるキャッシュフローまでを加減した
結果、資金減少額６,５６６万３,４２４円が算出されます。これに資金期首残高７億１,６６１万５,４３１円を加算した資金期末残高６億５,０９５万２,００７円は、８ページの流動資産の現金預金と一致しております。
１１ページをご覧ください。審査の結果及び意見です。審査に付された計算書類は、実施した審査の範囲において、計数は正確で、会計事務は概ね適正に処理されていたと認めます。
限られた人材の中で、入退院支援の円滑化や、質の高いリハビリ医療を提供するため、職員の重点配置を行ったことは、評価すべき対応と考えられます。
また、県内で災害が発生した場合の医療救急活動を行う災害派遣医療チームを養成する、
栃木県ローカルＤＭＡＴ病院に指定されたことも、評価すべき対応と思います。
さらに、類似団体と比較いたしまして、一般病床の病床利用率が高いことは、適切なベッドコントロールが行われていることの証左であり、評価に値するものと思います。引き続き、努力をお願いいたしたいと思います。
次に、今年度の審査の中から２点、検討いただきたいことがあります。これは両方とも例
年お願いしていることなのですが、まず第１点が、医療スタッフの確保についてです。医療の質の向上や病院経営の安定化のために、今、医師をはじめとする医療スタッフの確保が大きく影響することは、収支状況が示すとおりです。当面のスタッフ確保に尽力されるとともに、将来のスタッフ確保として、現在取り組んでいる職業体験イベント等の充実をお願いいたします。
２点目です。大規模改修等についてです。病院施設は、平成元年竣工の２階と、平成７年竣工の５階建屋から成っており、それぞれ２９年、２３年が経過して、今後大規模改修が必要となってくることが想定されているところでございます。改修計画の策定に当たりまし33

ては、現在検討されている人工透析体制の充実のための施策も含め、十分な検討をお願いしたいと思います。
本日の新聞報道で、昨日、厚生労働省が公表した公的病院の再編についての記事があった
かと思いますが、幸い、那須南病院は対象になっていなかったような気がいたします。これは、これまでのスタッフをはじめ関係者の努力の結果ではないかと思います。２４時間３６
５日、救急医療をはじめ地域医療の確保のためご苦労されていることと思いますが、地域の公的医療機関としてのミッションに誇りをもって、引き続きよろしくお願いしたいと思います。
私の報告は以上でございます。大変お聞き苦しいところがあったかと思いますが、ありがとうございました。
以上です。

○議長（阿久津武之）

審議の途中ですが、ここで昼食のため休憩したいと思います。再開は１時といたします。

【休憩】（午後 ０時１２分）【再開】（午後 １時００分）○議長（阿久津武之）

再開いたします。

これより質疑に入ります。なお、質疑に当たっては、会計名及びページ数をお示しください。質疑はありませんか。
１０番、平塚英教議員。

○１０番（平塚英教）

まず、病院関係の方で何点かお聞きしたいのですが、決算書の３ページ、長期貸付金返還金、当初予算が１００万円、結果額が３６４万ということで、これは那須南病院に勤務していただくということを前提に、看護学校に通っている方に出したお金と思われますが、当病院に勤務されなかったということで、４名分の返還を求めている内容だと思うのですが、これは３０年度だけのことなのでしょうか。何年か一括で払っていただくことになるのか、それとも何回かに分けて返還していただくことになるのか、ご説明いただきたいと思います。
続いて９ページでございますが、監査委員さんの８ページを見ますと、未収金というのが３億２,２７０万３,１６２円となっております。決算書の９ページを見ますと３億２,３７34

３万８,０４７円となっておりまして、その下に貸倒引当金というのがあって、１０３万４,
８８５円、これは△になっておりますが、この上と下を、△を除いて、この金額を足すと、
ちょうどこの金額になるのですが、この両方の分が未収金だという考え方でよろしいのでしょうか。
なお、増減額が７４９万７,９８０円ということで、去年よりも２.４％増えているということです。これについても、２１ページの病院事業キャッシュフロー計算書の未収金、増減
額で△は増加ということで見ますと、５２０万３,４０３円というのがありまして、その下に未払金の増減額というのがありまして、△は減少というのだから、これは△ではないので増加ということで、２２８万９,８３７円とありまして、これを両方足しますと７４９万３,
２４０円ということで、大体これに符合するのですが、この両方の金額なのか、全くそれは違うのか、その辺の考え方についてご説明をいただきたい。
なお、８ページの貸借対照表の未収金の大部分は３１年の２月・３月分の診療報酬だと。
これについては審査後に収入済みとなっていると。ただし平成２５年度の未収金３０５万
４,３８２円が消滅時効の成立によって、この欠損処分をしているとあるのですが、この欠損処分については、これまでの増減の推移はどうなっているのか。それまでどうして相手方から回収できなかったものかどうか。この内容についてご説明いただければと思います。
それで、一般会計の方ですが、本年の当初予算の２月末の広域の議会がありまして、そこで私は一般質問をしているのですが、その中で、いわゆる衛生センターの焼却炉の用地選定についても質問をしておりますが、その際に組合長の方から、焼却炉施設の用地確保については、一般廃棄物建設候補地選考委員会で検討を図って、平成３１年８月までには最終候補
地１カ所を組合長に報告する予定になっていますというようなお答えだったのですが、最終候補地は決定されたのかどうか。その点について説明をいただきたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

まず１点目の、４条予算の収入の方の第３項、長期貸付金

返還金の３６４万円ですが、これは平成３０年度におきまして返還をいただいた金額です。
内訳につきましては、一括返還者が１人で２５２万円。分割で返金いただいた方が３人で１１２万円。合わせまして３６４万円ということになります。

○１０番（平塚英教）

その分割の部分は、今後も。

35

○病院総務課長（澤村雅彦）

はい、引き続いていくことになります。

続きまして２番目、未収金と貸倒引当金の関係ですが、先ほど平塚議員が言われましたよ
うに、未収金から貸倒引当金を引いたものが未収金の額ということで、２.４％増になっておりますが、これは入院と外来収益が増えたことによりまして、未収金が増えたことによるものです。
続きまして３点目ですが、キャッシュフロー計算書の方の未収金の増減額と未払金の増減額との、未収金との関係ですが、キャッシュフローの方はあくまでも現金の動きですので、未収金としてお金が入ってきたものの増減になります。未払金は、やはりお金を払った方の増減額で、お金を払った分の、その前年対比の額でありますので、貸借対照表の方の額とはちょっと相違があります。
あともう１点、不能欠損で回収できなかった分につきましては、これは病院につきましては５年たったものを不能欠損しているわけですが、随時、こちらの方の医事課長も兼ねております事務長の方で、債権者の方に電話連絡、文書の通知などをいたしまして、回収に努めて、最終的にはちょっと額が多くなってしまったのですが、３００何万の不能欠損が出たということになります。
以上です。

○議長（阿久津武之）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

一般廃棄物の処理施設の建設候補地の件についてお答えさせていただきたいと思います。
建設候補地の選定につきましては、議員おっしゃるとおり、建設候補地選定委員会の方で検討しておりまして、選定委員会の方の協議が終わりまして、今現在、報告書の作成中でございます。今月末には報告書の方もでき上がって、提出される予定になっております。
以上です。

○議長（阿久津武之）

平塚議員。

○１０番（平塚英教）

それでは、監査委員さんの８ページの方ですが、未収金関係の不能欠損ですが、３１年の２月・３月分の診療報酬が３億幾らの中に入っていますよね。それが、審査時においてはみんな収入済みとなっていると書いてあるのですが、残った部分があ36

ったのかなかったのか。また、２５年が３０５万ですが、これから３１年の２月・３月の収入済み以外の残った部分、それは２５年から幾らぐらいずつ、実質未収金が残されているのか、説明をいただければと思います。
それと、焼却炉というか衛生センターの予定候補地でございますが、１カ所に絞られたという理解でよろしいのでしょうか。そこだけ確認しておきたいのですが。

○議長（阿久津武之）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

委員会の中では、優先候補地というか、最適な候補地１カ所ということで、組合長の方に答申する予定です。まだ組合長には報告しておりません。

○１０番（平塚英教）

わかりました。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

未収金の関係ですが、貸借対照表上は３億２,３７３万８,

０４７円ということで、この中には２月・３月分の診療の報酬につきましては入ってきているわけですが、そのほかに窓口現金の収入とか、窓口現金未収金とか、交通事故等の自賠関係の未収金も入っていますので、現在、全ては入っているわけではないのですが、その額については少額となっております。
未収金の内訳でございますが、平成２６年度分で約１００万、平成２７年度分で９０万、２８年度分で９０万、２９年度で１４０万、３０年度分が約３,２００万ほどになっております。
以上でございます。

○１０番（平塚英教）

わかりました。

○議長（阿久津武之）

では、他に質疑はありませんか。

４番、益子明美議員。

○４番（益子明美）

一般会計歳入歳出決算書から伺います。まず１点目、歳入です。４

款１項１目、８ページの一番上、病院群輪番制病院運営補助金、県補助金ですが、平成２９37年度よりは５０万ほど減っていますが、この減額の理由を教えていただきたいと思います。
それから歳出に移ります。１６ページ、３款１項２目斎場費、１３節委託料です。その中の一番下から２行目、斎場予約案内システム改修業務委託料、こちらが２９年度より６万円ほど安くなっていますが、契約で安くできたのかどうか、内容を伺います。
それから１８ページ、３款２項２目し尿処理費、１３節委託料。この中に、放流水分析測
定業務委託料から、一番下の消防設備点検業務委託料というのは、昨年度までは役務費手数料とされていました。
節の区分変更というのがこれだけでなくほかにもあるのですが、例えば２２ページの３款２項３目ごみ処理費の中の、各種分析測定業務委託料とか、貯水槽清掃、飲料水分析業務
委託料。金額が少ない分の委託料を、今まで手数料として役務費で上げていたのですが、これを委託料とした節区分の変更について伺います。
それから２６ページ、４款１項１目消防費、１９節負担金の中の下から４行目、消防指令事務共同処理負担金が、２９年度よりも負担額が大きく出ておりますが、その内容をお知らせいただきたいと思います。
それから最後の３４ページ、構成市町負担金明細書の中の病院費の繰出基準経費の那須
烏山市の交付税分なのですが、那須烏山市に入ってくる病院費の繰出基準経費の交付税分というものの内容をお知らせいただきたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）

管理課長。

○管理課長（深澤昌美）

私の方から、１点目の病院群輪番制病院運営事業費補助金の減額の件につきまして。こちらにつきましては、補助基準が変更されまして、１日当たりの単価が１万９,０００円から１万４,０００円に変更されたものによる減となってございます。
続いて役務費と委託料との変更なのですが、本来の業務の内容を鑑みまして、近隣の広域行政等の支出科目と合わせまして、本来ですと委託料であったものが、手数料で支出されていたために、３０年度より科目の校正をしたものでございます。
続いて、最後に３４ページの交付税の算出基準ということで、那須烏山市さんにおいては、交付税に算入されているものがありまして、それらは烏山市さんの基準財政需要額の方に計上されている分を、こちらに支出する分を案分して、交付税を割り返して、こちらに交付していただいているという形になっております。
以上です。

38

○議長（阿久津武之）

消防総務課長。

○消防長兼総務課長（車和則）

ご質問いただきました消防指令事務共同処理の負担金でございますが、その負担金は３組合で分担をしております。共同で手続きをしている、その指令センターは平成２７年１０月に運用を開始しておりますが、平成２７年、２８年度の運用経費、支出の方が少なかったため、予想以上の不用額が発生しました。
その不用額、繰越金ですが、それを平成２９年に清算をいたしまして、また財政の継続の見直しをいたしまして、２９年度が一時的に下がったという現象になります。
以上でございます。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

ご質問いただきました斎場費の委託料についてお答えいたします。

先ほど議員の方からお話がありました、６万円安くなっているというお話があったのですが、これに関しましては、１３節の委託料のお話なのですが、この下にあります１４節、こちらが１６万８,４８０円ですので、それとはまた違うものになります。こちらの斎場予約
案内システム改修業務委託につきましては、３０年度の１回切りの新規事業でして、年号の改修に伴う、事前にシステムの改修がありましたので、そちらになります。
以上です。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

大体了解したのですが、２点ほど再質問をさせていただきます。

業務の内容を鑑みて、委託料に役務費から変更しましたよね。もともと委託料であったものだと思うのですが、契約関係というのはどういうふうになっていたのでしょうか。変更していた分。今まで手数料として支払っていた部分を、委託費と変更したわけですが、もともとこの委託関係の契約というのはどういうふうになされていたのか伺います。
それから、構成市負担金の明細の中の、交付税の算出基準というか、算出内容をお伺いしたかったのですが、これだけの金額が来る算出基準を、病院運営費のどういった部分で勘案していくのかというところを、まずちょっとお伺いしたいのと、それから、ものによると、
不採算地域の特別交付税というのがあると聞いているのですが、ここは不採算地域という39

ふうに、統括管理官などもおっしゃっているように、特別交付税が来るような地域にある病院であるとすれば、特別交付税が来るべきかなと思うのですが、その辺はどういうふうにお考えなのか伺います。

○議長（阿久津武之）○管理課長（深澤昌美）

管理課長。

契約については、ちょっと手元に資料がなくて、詳細はわかりませんので、調べて後から報告させていただきたいと思います。
交付税の件につきまして、ちょっと説明が不足しておりまして、病院費以外にも、斎場費、
し尿費、ごみ処理費、全てございますが、建設に伴う起債分が、この交付税の対象となります。いずれの施設においても、建設するとか改修したときに起債をした、その分が普通交付税の基準財政需要額に算出されまして、烏山市さんの方に算出されますので、それをうちの方に案分して交付していただいているという形になっております。
今言いました特別交付税の方につきましては、まだ、うちの組合が該当になるかどうかは、
ちょっと勉強不足で申しわけないのですが、その辺は勉強して、やはりもらえるものはもらって、健全財政に努めたいと思いますので、もらえる状況になったときには、何らかの方法
でお伝えしたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

若干、今の点について補足説明させていただきますと、確かに課長が言ったように、起債の償還分についても交付税は算入されております。ただ、病院に関して一番大きいのはベッド数です。ベッド数にかかわる交付税が一番金額的には多いと思われます。
それと、あとは不採算地域の特交のお話ですが、那須南病院は不採算地域の特別交付税はいただいておりません。対象になりません。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

病院関係の普通交付税の大まかな式なのですが、病床数１

５０床あるわけですが、それに掛ける単価が入ってきます。あと、救急告示病院になってお40

りますので、それに対する交付税ということで、うちの場合は救急病床数が４床になります
ので、それ掛ける単価になります。あとプラス、救急告示病院ということで入ってきまして、
あと、先ほど事務局長や管理課長が説明しましたように、病院事業にかかわる元利償還金ということで入って、その辺が大まかな計算式の内訳になります。
すみません、正式な数字は把握していないもので、申しわけございません。よろしくお願
いいたします。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

普通交付税の交付分の算定規則というのは了解しましたが、ベッド数とか救急に関する病床数掛ける単価、この単価というのが、法定単価が下がってきているのではないかなと予測するのですが、今後もますます下がる可能性があるのかどうか、その辺の変遷をどういうふうに考えていくのか。
先ほど局長が、不採算地域にはなっていないと。では不採算地域の基準というのはどういうものを言うのか、満たしている部分というのはどういったところなのか、お伺いいたします。

○議長（阿久津武之）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

不採算地域の対象がどういった対象かというのは、申しわけございません、今、手元に資料がございませんので、資料を探し次第説明したいと思います
ので、ご了解いただきたいと思います。

○４番（益子明美）○議長（阿久津武之）

単価は。

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

単価につきましては、毎年増えたり減ったり、それをどのように決めているかというのはちょっと私も把握していないところです。
あと、すみません、特別交付税の不採算病床についてなのですが、私の知る範囲でお答え申し上げたいと思いますが、１５０床が基準になっているかと思います。１５０床よりマイナスになった場合は特別交付税の対象となってくるようです。

41

以上です。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

いいですか。

はい。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

９番、中山五男議員。

○９番（中山五男）

それでは何点か質問させてもらいます。

まず一般会計の２２ページをお開きいただきたいと思います。これは建設候補地の選定
委員会の費用１９万、今年も計上してあります。この内容につきましては、先ほど平塚議員が質問をして、もう候補地については１カ所に絞られていて、もう近く組合長に答申をする
予定だということなのですが、ならば、議会にはいつごろ公表できるのか、その時期についてお伺いしたいと思います。
次に２４ページ、訴訟事務費用が９３万６,０００円あります。これは平成２８年から弁論が始まっておりますが、結審、判決はいつごろになる見込みなのか。見込みをお伺いした
いと思います。
次に、２６ページの消防費の中に、一般廃棄物収集運搬委託料６４万８,０００円があります。これは消防関係でどのようなものを収集運搬させているのか、この支出理由についてお伺いしたいと思います。
次に２８ページ、災害対応特殊水槽付消防ポンプ自動車で、５,２００万円ほどかけて替えました。実際、この配備以外に、稼働の実績というのはどのぐらいあるのでしょう。これについてお伺いしたいと思います。
もう１つ追加したいのですが、３１ページに財産に関する調書がありますね。ここに行政
財産としまして、広域行政の施設ごとの土地面積と建物の面積が記載されておりますが、これは当組合が所有している土地と建物ですね。それで、例えば一番頭の広域行政センター、
これは土地は記載されていないですよね。これは私も、那須烏山市から無償で２,０００平
米ほど借りているということもわかっていますが、ここに記載されている以外、それと那須烏山市から代々無償で提供を受けている土地は、広域センターと病院の敷地ですね。それ以外にまだいずれからか借りている土地があるのかどうかについて、お伺いしたいと思います。

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あと、病院関係で２点ほどお伺いしたいと思います。病院では、水道水を年間３万トンほど使っているようです。費用も年間８００万ほど使用しているわけですが、仮に停電した場
合、停電して給水停止になった場合の対策というのはできているのでしょうか。このごろち
ょっと、台風の千葉県の停電の例で、心配になったものですからお伺いしたいと思います。
それともう１点、これは前に出していなかったのですが、決算書と監査委員さんからの意
見書の両方に載っておりますが、空きベッドがないために、那須南病院では入院患者を断ることがあったかどうかについてであります。当病院の病床利用率というのは８５.２％で、全国自治体の同じような病院の利用率よりも、一般病床、療養病床ともに１３％ぐらい利用率が高いです。というようなことから、果たしてこれで断ることがなかったのかどうか、ちょっと心配したものですから、その状況についてお伺いしたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）○事務局長（塩野目修一）

事務局長。

建設候補地の議会への報告時期等について、ご説明させていただきたいと思います。
建設候補地につきましては、選定委員会からの選定結果を、まだ組合長、副組合長に報告しておりませんので、報告した際に、議会への説明の時期、また住民への説明等の時期等について、協議をしたいと思いますので、今現在は決まっておりません。
もう１つ、裁判の結審の見込みですが、今現在もまだ裁判の判決の時期等については確定
しておりません。
以上です。

○議長（阿久津武之）

消防総務課長。

○消防長兼総務課長（車和則）

消防費の一般廃棄物収集運搬委託料でございますが、廃棄物の処理及び清掃に関する法律及び那須烏山市廃棄物の処理及び清掃に関する条例に基
づいて、委託をしているものでございます。
以上でございます。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

43

○病院総務課長（澤村雅彦）

ご質問のありました点でございますが、停電になった場合の対応につきまして、お答えを申し上げたいと思います。
病院の２階建ての建物の北側に、受水槽の設備があります。貯水量は５４キロリットルで、病院が１日に使う分の水を蓄えております。停電になった場合には、自家発電装置がすぐに稼働いたします。また、患者用といたしましては、３日分の飲料水を確保しているところでございます。
以上です。

○議長（阿久津武之）○病院長（宮澤保春）

病院長。

病床利用率がある程度高いので、患者さん、入院患者さんを断る、とお答えすることがなかったかとのご質問ですが、確かに、病院で見ますと、これは平均値
でございまして、年間を通じてかなり変動がございます。農繁期のときには少しベッド利用率が下がって、あるいは夏や真冬はかなり利用率が上がります。そういったとき、あるいはもう少し細かに週の単位でベッドが上下しますので、非常にそういう中で、ベッドコントロ
ールというのは我々病院としては注力しています。
ただ、どうしても、冬場の、これはどこの病院もそうだと思うのですが、いっぱいになってしまったときに、少し外来で点滴をしながら現場で待っていただくケースであり、救急患者さんでどうしてもの場合には他院にお願いするというケースも、過去には数えるほどですがあったかと記憶しております。
以上です。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

借地についてお答え申し上げます。一般会計の方は私の方でお答えさせていただきます。決算書の３１ページ、下の段の行政財産の欄をご覧いただきたいのですが、この中で、数字が入っていないところが借地になっている部分でございまして、先ほど議員からお話がありましたように、行政センターにつきましては全部で４,０１２.７７
平米のうち２,０５７.１３平米、二筆を市の方から借りております。
一番下に、消防救急デジタル無線活動波南那須局、久那瀬地帯にあるのですが、こちらが全体で５,４４７平米のうち３６２.５平米を、町の方から一筆お借りしております。合わせまして三筆で２,４１９.６３平米になります。

44

以上です。

○議長（阿久津武之）

消防警防課長。

○消防本部警防課長（川俣寿行）

昨年購入しました災害特殊水槽付消防ポンプ自動車の稼働状況についてご説明いたします。
運用開始から約８カ月が経過しております。トラブル等はございません。この車両は、消防救急緊急援助隊の登録車両でございまして、国からの消防救急緊急要請があれば出動する車両でございますが、現在のところ、国・県ともに行政での出動はございません。
稼働実績でありますが、現在は走行距離３,７２１キロであります。災害出動については、
火災の１３件を含めまして、偵察飛行やヘリの警戒等、合わせて１９件の出動がございます。
また、消防訓練や火災予防広報などで６１回の稼働実績がございます。さらには、ほぼ毎日のように那須烏山消防隊の車両でございますので、敷地内で活動訓練といった訓練、救助訓練を実施しておりまして、消防自動車は大変高額なものでございますので、少しでも長く使用できるように、点検・整備はもちろんですが、愛護を持って長く車両を活用させていただ
きたいと思います。
以上でございます。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

病院の敷地面積について、お答えを申し上げたいと思います。現在、２階建て、５階建ての建物が建っておりますところの敷地面積でございますが、
１万１,８８２.５７平米になります。
道路の反対側の南側の駐車場になりますが、これにつきましては自己所有地と市の借地になっておりまして、自己所有分といたしまして９４７.３７平米、市の借地ということで、
元水道庁舎があったところでございますが７０８.２３平米、駐車場の方は合わせまして１,
６５５.６平米となりまして、病院全て合わせますと１万３,５３８.１７平米ということに
なります。
以上です。

○議長（阿久津武之）

中山議員。

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○９番（中山五男）

まず、建設候補地の件ですが、これは議会にいつ公表できるか、全く皆目見当がつかないということですか。およそ、これから組合長、副組合長には、何月何日までに報告できるとなれば、速やかに我々議会に報告すべきではないかなと思いますが、この辺、もう一度ご答弁をいただきたいと思います。
それに、敦賀市の問題ですが、訴訟事務、今のところまだ、いつ結審、いつ判決になるか、皆目見当がつかないという、それでよろしいわけですね。
それと、消防費の一般廃棄物収集運搬委託料ですが、これは具体的にどんなものを出しているのですか。これはどこの業者に委託して、この６４万８,０００円を支出しているのか、
もう一度お伺いしたいと思います。

○議長（阿久津武之）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

建設工事の報告の時期等について、再度のご説明をしたいと思います。
先ほど申し上げましたように、まだ今の段階では確定しておりませんということでご理解をいただきたいのですが、まだ、先ほど申しましたように、組合長、副組合長に報告等もしておりませんので、報告した際に、議会への報告の時期等については協議をさせていただ
きたいと思います。

○議長（阿久津武之）

消防総務課長。

○消防長兼総務課長（車和則）

ただいまの一般廃棄物の件でございますが、消防庁舎の移転当時に、事業所のごみであるというご指摘をいただきまして、そういったところから、何とかお願いをして一般ごみ、可燃ごみ、資源ごみを分けて、業務委託をしております。
以上でございます。

○議長（阿久津武之）○９番（中山五男）

中山議員。

とにかく、候補地については、我々議会でもみんな心配している、

不安に思っているところですから、速やかに公表するよう希望したいと思います。
それと、病院関係で１つお願いをしたいと思うのですが、一般会計の方の、先ほど言った
３１ページには、財産に関する調書がありまして、土地や建物の一覧があります。このよう

46

な形で、病院についても、病院が持っている財産について、わかりやすいような一覧表を、来年の決算にはできればお願いしたいと思います。これは私の希望です。
以上です。

○議長（阿久津武之）

他に質疑はありませんか。

６番、鈴木繁議員。

○６番（鈴木繁）

１４ページなのですが、聞き洩らしていたら申しわけなかったのですが、総務費の一般管理費の中で、備考欄でＯＡ機器等使用料というのが４６万１,０４６円と記載されています。このＯＡ機器等の中に、一般的に複写機のリース料と複写機の使用料が込みなのか。
なぜこういうことを聞いたかというと、実は１８ページに、複写機リース料とちゃんと明記されているんです。多分、消防とか事務、衛生センターには必ず複写機があるのですが、それが各々に入っていなかったものですから。消防費の方は、消防費の２６ページでＯＡ機器等使用料４９万７,９９８円と書かれているんです。その中に、もし複写機のリース料と使用料、使用料だったら普通は消耗品とかの中に含まれるとか、その辺の詳細がわからなかったものですから、統一されていないなと思ったもので、その辺の説明をお願いしたいと思います。

○議長（阿久津武之）○総務課長（岡誠）

総務課長。

今お話がありましたＯＡ機器の使用料の内容について、ご説明申し上げます。
こちらは、コピー機の使用料とレンタルサーバの使用料、高速道路の使用料、総合法令管理システム利用料と、いろいろなものが入っての決算になっております。

○６番（鈴木繁）

じゃあ、複写機のリース料は、この６万９,９８４円のみということでよろしいんですね。もしそれでしたら、リースの台数がもしわかれば教えてほしいのですが。１８ページの複写機リース料６万９,０００円。金額的には大体四、五台ぐらいだと思うのですが。このリースの組み方を、金額を見ると。

○議長（阿久津武之）

保健衛生センター所長。

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○保健衛生センター所長（石嶋賢一）

今ほどご質問いただきました６万９,９８４円につきましては、保健衛生センターの事務所に係る複写機のリース料ということになります。
以上です。

○６番（鈴木繁）

わかりました。そうすると、消防とかのリース料は。衛生センターで今、お話があったのですが、消防とか斎場の複写機については、リースは含まれていないということでよろしいのですか。

○議長（阿久津武之）

消防長。

○消防長兼総務課長（車和則）

消防の複写機は、那須烏山消防署、那珂川消防署の２台をリースしております。ただいまの、ＯＡ機器等使用料の内訳には、那珂川消防署と那須烏山消防署の両方で２台の複写機が入っていると。

○６番（鈴木繁）

なぜ聞いたかといいますと、総務費と衛生費と消防費で統一されていないなと思ったんです。リースだったらリース、複写機使用料だったら複写機使用料と、普通は分けているものですから、ちょっと確認をとったんです。今、消防長のお話だと、消防費のＯＡ機器の中にリース料プラス複写機の消耗品が含まれているということで、衛生費に関しては別途、リース料はリース料でうたってあるということで、その分に関してはＯＡ
機器使用料の中に複写機の使用料と複写機のコピー料が含まれているという形で、統一されていなかったので、その辺で確認と、こういう収支の場合でしたら、リース料と消耗品というのは科目が違うので、普通は分けるべきだと思うので、今後はそういうふうにされた方がいいのではないかと思います。リース料とコピーカウンター料というのは、同じ節では普通は入らないので。

○議長（阿久津武之）

総務課長、管理課長、今言ったことに対して何かありますか。来

年以降。
総務課長。

○総務課長（岡誠）

今、議員の方からご指摘いただいた内容はわかるのですが、それぞれ契約によって、対応が違うところがございまして、行政センターのコピー機に関しまして48

は１枚幾らという形でリース料込みでの契約という形になっているものですから、場所によって契約が変わってしまっているので、予算科目が変わっているという。

○６番（鈴木繁）

了解です。

○議長（阿久津武之）

よろしいですか。他に質疑はありませんか。

質疑がないようですので、以上で質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論はありませんか。

〔「討論なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

討論なしと認めます。これで討論を終わります。

これより採決をいたします。なお、採決は１件ごとに行います。
認定第１号

平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定については、原案のとおり認定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、認定第１号 平成３０年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定については、原案のとおり認定することに決定いたしました。
続きまして、認定第２号

平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定については、原案のとおり認定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、認定第２号 平成３０年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定については、原案のとおり認定することに決定いたしました。
瀧田代表監査委員におかれましては、ここで退席となります。今回決算の審査から報告に至るまで、ご尽力いただきまして大変ありがとうございました。大変御苦労さまでした。

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◎日程第１０ 議員の派遣について○議長（阿久津武之）

日程第１０ 議員の派遣についてを議題といたします。

お諮りいたします。会議規則第１２０条の規定により、一般廃棄物処理施設及び病院の施設整備に関する現地調査のため、令和元年１０月９日から１０日までの２日間、長野県大町
市北アルプス広域連合及び長野県茅野市諏訪中央病院に議員全員を派遣したいと思いますが、これにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（阿久津武之）

異議なしと認めます。よって、原案のとおり派遣することに決定いたしました。
一般質問の前に休憩をとります。再開は２時５分といたします。

【休憩】（午後 １時５４分）【再開】（午後 ２時 ５分）◎日程第１１ 一般質問

○議長（阿久津武之）

再開いたします。

日程第１１ 一般質問を行います。一般質問の時間は３０分で、答弁の時間は含みません。
残り５分になりましたらベルを鳴らします。また、３０分を超えた場合は制止いたしますのでご了承をお願いします。
では、通告に基づき、４番、益子明美さんの発言を許可いたします。
４番、益子明美議員。

〔○４番（益子明美）

益子明美議員 登壇 〕

４番、益子明美です。議長より許可をいただきましたので、通告書に基づき、妊婦事前登録制度の創設についてと、那須南病院の大規模改修についての２項目について、一般質問を行います。執行部の建設的な答弁を期待いたします。

50

まず、妊婦事前登録制度の創設について伺います。
現在、那須烏山市、那珂川町の両市町においては、本年度までの第１次まち・ひと・しごと創生総合戦略の振り返り、検証を行い、第２次総合戦略に向けて動き出しているところと認識しています。
急速な少子高齢化の進展に的確に対応し、人口の減少に歯止めをかけようと、それぞれ重点項目を立てて取り組んできた第１次総合戦略でありましたが、予想を上回るスピードで人口減少、少子高齢化が進んでいます。両市町とも、若い世代の結婚、出産、子育ての希望をかなえることを基本目標とした、さまざまな施策に取り組みましたが、残念ながら出生者
数は減る一方です。那須烏山市においては、平成２９年度は１３３人、平成３０年度は１２７人の出生者数で、那珂川町においては平成２９年度は６４人、平成３０年度は５０人になりました。
出生者数の変化はさまざまな要因があることも理解していますが、安心して産み、育てら
える環境づくりは、第一に取り組むべき優先事項と考えます。
そこで課題になるのは、この那須烏山市、那珂川町、両市町には、産科の医療機関がないということです。子供を産むためにはほとんどの方が宇都宮、大田原、さくら市などの他市町の医療機関を利用しているのが現状です。いざ出産となったときには、自力では運転はできません。夫や家族の協力が必要です。しかし、核家族で夫以外に頼る人がいない人はどうでしょうか。不安な気持ちでタクシーを呼んだりすることは考えたくもなく、まして不可能に近いことです。
当然、そのような事態を、若い人たちは選択肢から外します。つまり、核家族で子供を産みたいと考える若い家族から、那須烏山市や那珂川町を選んでいただくには、産科医療機関
がないというマイナスを補う施策が必要となってくると考えます。
そこで提案させていただくのは、北海道の美幌・津別広域事務組合などで取り組んでいる、
妊婦事前登録制度です。この制度は、出産予定日や医療機関、母体の情報を事前に登録することで、緊急時にかかりつけの医療機関へ救急車両で搬送できるというものです。いざとい
うときに慌てて救急車を呼ぶという不安もなく、安心して出産へ臨む心構えができます。ぜひ、南那須地区広域行政事務組合でも、この制度を導入していただき、妊婦さんの負担や不安を解消し、少子化を抑制する一助とできないか、伺います。
２項目め。那須南病院の大規模改修について伺います。
今朝の下野新聞の１面に、「４２４公的病院 再編必要」と大きな見出しで記事が載っていました。厚生労働省が高齢化で膨張する医療費を抑制するため、競合地域にある病院の再編・統合を促す必要があるとして、全国の１,４５５の公立病院や日赤などの公的病院のう

51

ち、診療実績が乏しいと判断した病院名を公表しました。栃木県では宇都宮にある２つの病院が該当したとされています。
今後ますます人口減少になる、この南那須地域において、病院経営における財政負担と地域住民にとっての安心できる医療提供体制の確保は、ますます困難な課題となりつつあります。
そのような状況下、長期的展望に立った判断を求められる那須南病院の大規模改修について伺います。
今年度の予定は、コンサルに基礎調査を委託し、大規模改修、敷地内建てかえ、移転建て
かえの３パターンで、それぞれのメリット、デメリットを出し、１２月末をめどに調査結果をまとめると聞いています。議会には、２月に示される予定と聞いていますが、議会に示されるのは調査結果として提示、説明がなされるのか、それとも調査結果を踏まえた施設整備検討委員会での方向性も出された状態で示されるのかを伺います。
基礎調査では、新しい病院になったときの維持管理運営費も想定した比較検討、コスト計
算がなされるのかを伺います。
方向性が出された後、何年後を目標として完成を目指す考えなのか伺います。
以上、１回目の質問といたします。

○議長（阿久津武之）

組合長。

○組合長（川俣純子）

益子議員からのご質問にお答えさせていただきます。

まず１点目の、妊婦事前登録制度の創設についてですが、現在、導入している県内消防本部は見受けられません。しかしながら、昨年、当管内では１６０人余りの赤ちゃんが生まれており、管内では出産施設がないことが議員指摘のとおりでありますので、出産への不安を解消する上で、このような制度は有効であると思われております。
また、少子化を抑制する上でも、関係する行政が積極的にサービスを行うことが必要であると考えており、今後、市、町、また栃木県北東地区消防通信指令事務協議会等、関係部署と連携し、導入に向けて検討してまいりたいと思っております。
次に２点目の、那須南病院の大規模改修についてお答えします。
まず１つ目の、基礎調査の調査結果についてでありますが、来年２月開催の組合議会にて、調査結果を報告することで考えております。病院の施設整備の方向性につきましては、大変重要な問題でありますので、調査結果を踏まえ、十分な議論が必要となってまいります。また、施設整備の決定プロセスにつきましても、那須南病院施設整備検討委員会で協議していくことと考えております。

52

次に２つ目の、基礎調査の比較検討項目についてでありますが、それぞれパターンにおける工事費や設計費等の初期導入経費等のほか、概算になりますが、設置後１０年間の光熱水費や施設の維持管理運営費も含めてコストを比較する予定となっております。
次に３つ目の、方向性が出された後、何年後を目標に完成を目指すのかについてでありま
すが、今回の基礎調査でおおよその事業工程は出ますので、病院の施設設備の老朽化が年々進んでいる現状を考慮し、完成目標年度を検討していきたいと考えております。
以上、ご理解を賜りますようお願い申し上げ、答弁とさせていただきます。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

再質問をさせていただきます。

妊婦事前登録制度に関しましては、前向きな答弁をいただきました。関係部署と連携し、導入を検討していただくということですので、再質問はないのですが、１点だけお伺いした
いと思います。
この導入を前向きに考えていただくに当たって、どのくらいの時期を目標に導入を検討していかれるのかをお伺いします。

○議長（阿久津武之）

消防警防課長。

○ 消防本部警防課長（川俣寿行） お答えします。先ほど組合長の答弁にもございました
が、県内にはこの制度を敷いている消防本部はございません。インターネット等、ちょっと調べてまいりましたが、北海道で２件、あと本州においても１件ほどがございました。全国的に調べてはいないのですが、数が少ないということもありまして、とりあえず資料を取り寄せまして、早期のうちに制定もしくはそういった規約というか、それを立ち上げたいとは思うところでございますが、ちなみに、うちの管内の救急出動ですが、妊婦さんを運んだという今のところの経緯は、平成２９年、３０年ともに３件ずつでございます。
北海道の美幌町とか日高町でやっている実績がありますが、救急車の要請内容をホームページで確認しますと、我々が行っている救急出動と遜色ない、破水した場合とか、おなかが痛くなった場合の要請の仕方とか、そういう搬送をうたっております。
現在の救急出動態勢は、これで十分に賄えておりますが、やはりこういった制度を設ける
ことによって、妊婦さんが那須烏山市や那珂川町に住んでいただけるということであれば、積極的に実施していきたいと思いますので、ご理解をお願いします。

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○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

なるべく早い時期に運用していただくことが、少子化の抑制にもつながっていくのかなと思います。
本当に、核家族でこの地域にＩターンなどで移住してこようと思ったときに、周りに親戚縁者がない場合に、子供を産むときに夫しか頼る人がいないときに、どうやって病院に、お産になったときに行こうと不安に思う方というのは必ずいます。
現在の那須烏山市や那珂川町の若い子育て世代の方は、町や市の保健師さんが丁寧に対応して、そういった不安等も取り除いてくださっているとは思うのですが、今いる若い人た
ちをもっと増やすという方向で考えたときに、これは有効な施策の１つなのかなと思いますので、よろしくお願いします。
もう１点だけお伺いしたいのですが、行っている美幌・津南、それからちょっと違う形で現状ある救急車ではなくて、妊婦専用の救急車を購入している静岡県の自治体などでは、救急車に乗る救急救命士さん、消防隊員の皆さんに、妊産婦に対する特別な研修も行っているんです。より理解して、安心安全な体制で取り組めるというか、運んでもらえるという部分
で、そういった研修も行っているのですが、導入した後は、そういった研修もしていただけ
るのかどうかをお伺いいたします。

○議長（阿久津武之）

消防警防課長。

○消防本部警防課長（川俣寿行）

ご指摘ありがとうございます。導入した際には、ぜひ積極的に、そういった救急隊の研修は行ってまいりたいと思います。
県内各消防本部に、県の方から保育器を配付されております。当管内でも過去に、平成２９年ですか、妊婦さんと新生児を一緒に搬送したケースもございます。救急隊は研修では必ず妊産婦の手当てとかそういうのを勉強していると思いますが、制定された場合には、なお一層の研修を積みたいと思います。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

ありがとうございます。ぜひ、早急の実現を期待申し上げます。

それでは、２つ目の那須南病院の大規模改修の再質問に入らせていただきます。

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まず初めに、議会に示される時期、内容ということをお伺いしましたが、議会に示されるというときは、いつもほとんど決定された事項なんです。なかなかそれに対しての議論ができない。そういう方向で組合が考えているのだから了承しなくてはいけないようなところに、議会はいつも立たされて、とても議会と一緒に広域行政事務組合の事務を執行していこうというような体制になっていないという現状があります。
なので、検討委員会で、その３パターンの方向性が決定される前に、ぜひ、議会での意見を聞いていただけるような、そういった体制を整えていただけないでしょうか。まず１点、お伺いします。

○議長（阿久津武之）

病院事務長。

○病院事務長（南木信男）

ただいまのご質問にお答えさせていただきます。

今後の決定プロセスにつきましては、まだ全く協議しておりませんので、那須南病院施設整備検討委員会の方で、プロセスにつきましても検討していくこととなると思います。
その中で、議員のご意見も加味して検討していきたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

施設整備検討委員会の中で、議会も十分に議論をしたいということを言っていただけるという方向だと思うのですが、それが本当にできるかどうかというのは、検討委員会での決定だと思うんです。多分、私だけではなくて、議会全体がそのようなことを望んでいると思っています。十分な議論が尽くされて、初めて議会も執行部も車の両輪として組合事業を執行していけるということになりますので、ぜひ、それは決定される前に、議論の余地があるうちに示されるよう、要望いたします。
それから、基礎調査での維持管理運営費の想定のことを聞きましたが、１０年間の維持管
理運営費も含めて検討をするという答弁がありました。すごく重要なことだと思うんです。
例えば、那珂川町の庁舎を建設しましたが、１年間たって、平成３０年度の決算の中で、維持管理運営コストがどのくらい変化したのかを調査しましたところ、水道光熱費で３０％、警備、保守点検などでは２倍以上ぐらいかかっている。やはり施設が高度化すると、その分維持管理経費はかかるというのは当然のことであります。
そういった部分もきちんと踏まえた上での検討というのがなされるべきなので、ぜひ、し55

っかりやっていかなければと思います。
先ほど、決算審査の中で、この地区が不採算地区ということで、特別交付税は来ていないのかと聞きましたら、来ていないということがわかったのですが、これから人口減少がます
ます激しくなります。両市町の財政運営も厳しくなって、町税や市税の収入等も減ってまい
ります。そんな中で、広域への負担金というのは本当に大変な部分があるということを鑑みますと、こういった特別交付税なり、国からの予算というのは重要な位置づけになると思います。
特別交付税、今の状態、頑張ってやっているすばらしい状態でも、損失が出ている状況でありますから、そういったことを考えると、先ほど決算審査でも聞きました、不採算地区病院として、交付税の措置対象になるような病床数という考え方をするのかどうか、お伺いします。

○議長（阿久津武之）

病院長。

○病院長（宮澤保春）

ぜひ、益子議員のおっしゃることを反映させていきたいと思っております。病床数に関しましても、将来構想の中で、計画的に考えていきたいと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

ぜひ、３０年、４０年後の人口を予測して、両市町の財政規模も勘案して、国からの交付税、また交付金、補助金など、活用できるものを最大限活用できるよ
うな、新たな病院の計画を立てていただければと思います。
そしてもう１点お伺いいたしますが、先ほど、いつまでに完成目標ということはお答えいただきませんでしたが、当然、これからのプロセスの中で、それは示されていくものと理解しておりますが、今現在、新しく建て直すのか、大規模改修なのか、まだわかりませんが、建設の基金はありません。全て起債して、補助金もないという状況らしいので、起債していくということは普通は考えにくいことなんです。それだけ、基金なしでも起債を全て起こしながらつくっていくつもりなのか、それともある程度基金を積み立てて、５年１０年というのはちょっと難しいと思いますが、ある程度基金を積み立てた上でやっていった方がいいのかというのは、どういうふうにお考えなのでしょうか。

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○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

基金の関係でございますが、この件につきましては、那須南病院の施設整備検討委員会、構成市町の副市長、副町長、担当課長で構成、組織いたしま
す委員会の方で、一度、基金の今後につきまして協議したところです。
そのときは、今回、基礎調査をやりまして、概算事業費が出てから、基金につきましては再度検討するということになっておりますので、よろしくご理解のほどをお願いできればと思います。
以上です。

○議長（阿久津武之）○４番（益子明美）

益子議員。

概算事業費が出ないとなかなかつかみにくいというのはよくわかりますが、病院を新しくするとなると、３０年、４０年続けることが前提ですので、そのときの人口予測というと、本当に那珂川町も那須烏山市も、人口がおよそ半分近くに減っていくんです。
ですので、そういった人口規模も勘案すると、起債の返済が本当に、世代間の不公平さを強めることになりますし、少しでも基金を積み立てて、起債を少なくするという方向性が、後年度負担を防ぐと。財政状況を鑑みた上では必要なのだと思います。
ぜひ、基金を積み立てる方向というのをしっかり考えた計画というか、その計画も、事業費規模が出るのでしょうから、そこで基金を積み立てた場合、起債だけの場合というふうな、
財政の内容をぜひお示しいただきたいと思いますが、いかがでしょうか。

○議長（阿久津武之）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

ただいま益子議員からいただきました意見につきまして、

どうしても、市と町の方から財政負担をいただくことになりますので、施設整備検討委員会の中で、今年度も開催することになるかと思いますが、その話をさせていただければと思い
ます。
以上です。

○議長（阿久津武之）

益子議員。

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○４番（益子明美）

今後の調査検討、そして整備検討委員会での考えを含めた結論を、

本当に結論を出す前に議会に示していただきたいと思いますが、私としては、もう本当に、
那須南病院がなくてはならない、この地域の大事な２次救急病院でありますので、ぜひ存続、
３０年４０年、そのさらに先までもしていただくことによって、逆に那珂川町も那須烏山市
も存続していけるということになりますので、望むところでありますが、ただ、財政規模に関しましては本当に厳しい状況にありますので、ぜひ、その点を一番よく考えていただいた
方向性を出していただけるよう要望しまして、質問を終わります。

○議長（阿久津武之）

これで益子明美議員の質問が終わりました。

これで一般質問を終わります。
以上で、本定例会に付議された事件は全て終了いたしました。本日の会議を閉じます。
これをもちまして、令和元年第３回南那須地区広域行政事務組合議会定例会を閉会といたします。ご苦労さまでした。

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午後２時３２分閉会 ]58