2022年度（第47回）学術研究振興資金

学

校

学術研究報告九 州 看 護 福 祉 大 学

名

研究所名等

研 究 課 題産後うつ病予防に対するWRAPを用いたピアサポーターの効果検証―産後うつ病および虐待予防のためのピアサポート体制構築―

キーワード①産後うつ ②WRAP ③ピアサポーター

研究分野

文役

担

学

○研究代表者

大氏

名

橋

知所
子

属

九 州 看 護 福 祉 大 学
看 護 福 祉 学 部

職

名

講師

割分

研究総括、進捗管理 、質問紙調査、インタビュー調査・分析、WRAPファシリテーター○研究分担者
氏

名

上田

智之

九 州 看 護 福 祉 大 学
看 護 福 祉 学 部

准緒

方浩

志

九 州 看 護 福 祉 大 学
看 護 福 祉 学 部

木村涼平

日本赤十字九州国際看護大学
看護学部

所属役

職名

割分担授インタビュー調査･ 分析、WRAPファシリテーター

講師

インタビュー調査 ・分析、WRAPファシリテーター

講師

インタビュー分析教

産後うつ病予防に対する WRAP を用いたピアサポーターの効果検証－産後うつ病および虐待予防のためのピアサポート体制構築－
1．研究の目的

本研究では、インターネットやサークル等を利用したピアサポートを強化することが産後うつ予防につながると考え、Wellness Recovery Action Plan（以下、WRAP）に着目した。
「WRAP」とは日本では「元気回復行動プラン」と翻訳され、治療や療法ではなく、よりよい精神的健康、維持および回復のために自分自身の状態を把握し、その状態に応じて、対処行動を作成する「自分の取り扱い技法」と呼ばれている。WRAP のグループ介入は 2010 年アメリカ連邦政府から Evidence based Practice として認証され、その効果について明らかにされてきた。日本
においては自己肯定意識尺度が向上し、日本語版 POMS の「疲労」が低下することが明らかにされている。
本研究では、子育てピアサポーターのメンタルヘルスに対する WRAP を活用したグループプログラムの効果と、周産期における当事者主体のサポートネットワークの構築の可能性と課題を明らかにすることを目的とする。 初年度は子育てピアサポーターを対象者とした WRAP およびWRAP ファシリテーター養成講座を開催し、参加した子育てピアサポーターにインタビューを実施する。その結果をもとに、WRAP の活用や WRAP 参加による自分自身の変化、WRAP 導入による効果及び障壁、障壁を解消するための方策を明らかにする。
本研究の最終目的は以下の通りである。
(1)ピアサポーターによる WRAP を用いた産後うつ病および児童虐待予防の効果の検証(2)産後うつ病および虐待予防のためのピアサポート体制構築

2．研究の計画(1)WRAP の活用や WRAP 参加による自分自身の変化、WRAP 導入による効果及び障壁、障壁を解消するための方策についての検証①研究デザイン：質的記述的研究②参加者
ホームページを作成し、ホームページ上に子育て中の両親及びその方々をサポートする立場にある方を対象とした WRAP を開催することを掲載し、募集する。さらに、熊本県内の子育て支援センターや保健所にチラシを配布し、募集する。
③WRAP の運営方法
1 回のセッションは 1 時間 30 分とし、1 クールは 8 セッションとする。1 セッションを原則 2 週間毎に行い、1 クールを約 3 ヶ月かけて開催する。開催は、金曜日 10 時からの昼間コースと、22 時からの夜コースとし、各 8 名ずつの計 16 名を募集する。セッションはコロナ禍であることも踏まえ、WEB 会議システム ZOOM を使用し、WRAP の 5 つのキー
コンセプト（希望、主体性、学ぶこと、権利擁護、サポート）と各パートのエッセンス（元気に役立つ道具箱、いい感じの自分、日常生活プラン、注意サイン、引き金、深刻な乱れ、クライシス、クライシス後のプラン）それぞれのサインと行動プランを 8 回に分けて実施する。ファシリテーター1 名とサポーター1〜2 名の計 2〜3 名で運営し、運営スタッフも参加者の一員となり、WRAP を作成する。
④データ収集方法
インタビューは研究者 1 名と対象者 1 名で、インタビューガイドを用いて実施する。インタビューの回数は 1 回とし、時間は約 20〜40 分で実施する。インタビューの内容は「WRAP の集中クラスの研修内容についての理解」「WRAP の周産期の母親及び家族のメンタルヘルスに与える効果」「WRAP の活用・運用方法について」「WRAP に参加したことによる自分自身の変化」の 4 点で、同意を得て IC レコーダーに録音し、対面で行う場合はプライバシーが確保できる場所を使用する。ZOOM を利用した場合についても、対面と同様に、研究者および対象者ともにプライバシーが確保できる場所を使用する。
⑤データ分析方法IC レコーダーに録音した音声を逐語録に起こし、コード化した後、類似したコード内容を集め、サブカテゴリー化する。分析は「WRAP の効果と課題」を焦点とし、関連のあるデータに着目する。分析過程においては、メンタルヘルスケアおよび母性看護学の経験を有する研究者 3 名で討議を重ね、信頼性の担保に努める。
⑥倫理的配慮
本研究は、九州看護福祉大学倫理委員会の承認を得て実施する。WRAP クラス資料送付時に説明書を送付し、承諾を得られた研究参加者に対して、研究の目的と概要、調査協力の任意性、拒否・撤回の自由、研究参加に伴い生じうる不利益、個人情報の保護、結果の公表などについて、研究者が文書と口頭で説明し、同意書を交わす。インタビューの日時及び方法（対面または ZOOM 利用）は、研究参加者の希望に合わせて設定する。対象者の表情や話し方にも目を配り実施する。
(2)WRAP ファシリテーター養成講座の開催と、参加者がファシリテーターとして WRAP を導入することによる効果及び障壁についての検証①研究デザイン：質的記述的研究②参加者：WRAP のセッション参加者に、WRAP クラスの際に募集する。
③WRAP ファシリテーター養成講座の運営方法
セッションは 1 日 7 時間、2023 年 3 月 17 日から 21 日の 5 日間、熊本市内にて開催する。コープランドセンターから認定されたアドバンスファシリテーターが規定のプログラムを実施し、アドバンスファシリテーター2 名とサポーター3～4 名の計 5～6 名で運営する。
④データ収集方法(1)の研究と同様に実施する。
インタビュー内容は「WRAP ファシリテーター養成講座についての理解」「WRAP ファシリテーター養成講座に参加したことによる自分自身の変化」である。
⑤倫理的配慮
(1)の研究と同様の手順にて実施する。

3．研究の成果(1)子育てピアサポーター及び子育て中の父母を対象者とした WRAP の開催と効果検証
ZOOM を利用した WRAP 定期クラスの参加者は 1 回目が 15 名、2 回目が 12 名であった。その中で 5 回以上の出席があった研究対象者は 5 名であった。5 名全員より研究参加の同意が得られたため、インタビュー調査を行った。
質問紙調査については、3 回とも適切な時期に回答があった参加者がいなかった。対面での WRAP 集中クラスは申し込みが 3 名、参加者が 2 名であったが、研究参加の同意を得られなかったため、調査を行うことができなかった。現在、投稿に向けて調査結果を分析している。
(2)ファシリテーター養成講座
ファシリテーター養成講座参加者は 15 名であった。そのうち、妊娠中の参加者 1 名を除いた 14 名が、今後 WRAP ファシリテーターとして活動する意志を示している。2023 年度 7 月以降の参加者に対して、WRAP ファシリテーター養成講座後の心身への効果とピアサポーターとして活動する際の課題についてインタビュー調査を行う。

4．研究の反省・考察(1)子育てピアサポーター及び子育て中の父母を対象者とした WRAP の開催と効果検証
参加者へのインタビューから、WRAP の効果は確認できたが、一方で参加者が目標数に達しなかった。ホームページへの掲載や子育て支援センターへのチラシの配布等を行ったが、チラシを見て参加する者はいなかった。参加動機を尋ねると、「口コミ」や「知り合いのFacebook」など近しい人からの誘いであった。今後はファシリテーター養成講座を受講した参加者を通じて募集を行うか、もしくは WRAP について詳しく記載した独自のパンフレット（出版物）などを作成し、参加への障壁を軽減する必要があると考えた。

(2)ファシリテーター養成講座
参加者数は目標を達成した。2023 年度に調査を行い、効果を検証していく。

5．研究発表なし