三重県国民健康保険団体連合会

令和６年 第１回理事会議事録

１．開催日時
令和６年２月 16 日（金）

午前 11 時 00 分～午後０時 00 分

２.開催場所三重県自治会館 第２.３研修室

３．理事会の議事の経過及びその結果（１）鈴木理事長から開会挨拶があった。
○

理事の皆様方には、本会の事業運営に格別のご理解とご協力を賜り深く感謝申し上げる。

○ 国においては、全ての世代が安心感と納得感を得られる全世代型社会保障制度の構築を目指して改革を進めている。
○

令和５年５月に成立した健康保険法等の一部改正では、子ども子育て支援の充実や、高齢者医療を全世代で公平に支えあうための高齢者医療制度の見直しが盛り込まれている。
令和５年６月に「経済財政運営と改革の基本方針 2023」が閣議決定され、持続可〇能な社会保障制度の構築に向けて、医療 DX の推進に関する工程表に基づき、保険・医療・介護の情報を共有可能とする「全国医療情報プラットフォーム」の創設や関連するシステム開発・運用体制の整備などの実現が目指されている。
○

時代の変化を的確に把握し、基幹業務である審査支払業務の充実を図るとともに、診療報酬・介護報酬・障害福祉サービス等報酬の同時改定への確実な対応や、医療DX の推進に伴う関連システムのクラウド対応を進めて保険者支援に取り組む。

（２）事務局から、理事総数 13 名で書面出席を含む全員の出席があり、定足数を満たしていることが報告された。
（３）本会規約の規定に基づき、鈴木理事長が議長となって議事を開始した。

（４）本会理事会運営規則の規定に基づき、熊野市長の河上理事及び紀宝町長の西田理事が議事録署名者に選任された。
（５）加藤常務理事から国保連合会を取り巻く諸情勢として以下の報告があった。
〇

昨年 10 月に判明した NTT 関連事業者による顧客情報流出事件に関しての経緯及び対応についての報告を行った。

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国保・後期の医療費と被保険者数の状況についての説明があった。

○

国の令和６年度予算の概要と重点事項についての説明があった。

○

医療 DX の推進に関する工程表についての説明があった。

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診療報酬改定 DX の今後の進め方についての説明があった。

〇

こども未来戦略「加速化プラン 3.6 兆円」についての説明があった。

○

全世代型社会保障構築を目指す改革の道筋（改革工程）についての説明があった。

〇

三重県国保連合会の予算の概要・主な事業についての説明があった。

（前葉理事）
・P10 について、社会保障審議会医療保険部会の委員として出席している。子育てのためにお金を出すことは重要なことなので賛成であるが、医療保険料に上乗せして徴収する仕組みができることは国保保険者の立場としては難しい発言が求められている。国保中央会において、今後注視すべきことなど、どのような議論がされているのかを伺いたい。一人当たり負担額の報道が出始め、審議されている中で、市町長の立場では被保険者の保険料負担が増えるのかという質問を受ける。被保険者にとってどうなるのか、それに対して国保の立場で国に対してどのように意見していくのか、今までに議論されている範囲内で決まっていることがあればお伝えいただきたい。
（加藤常務理事）
・国保中央会の原理事長が議論の中に加わり意見を述べている。保険料に上乗せして負担金を徴収することで、収納率や国保財政に与える影響が懸念される。徴収のための仕組みづくり、例えばシステム改修についても負担が生じ、国保財政にも影響を及ぼすため、国からの支援はどうなるのかなどを含めてしっかりと対応いただきたいと意見を述べている。
（前葉理事）
・収納率への影響やシステム改修の議論の前段階として、今後は所得や負担能力との関係でどうあるべきかなどの議論が出てくると思われる。
全世代で子育て財源を負担するのは必要なことであるが、国保保険者としては負担を軽くしてほしい。こども家庭庁は 3.6 兆円を保険所管省庁である厚労省に抱きついてくる感じなので、国保連合会の中でも丁寧な議論をしてほしい。
（西田理事）
・手続きに関するお礼を申し上げる。子ども医療の現物給付の取り扱いについて厳しい状況であったが、国保連合会にご尽力いただき紙ベースではあるが医師会からご協力いただけることとなった。令和８年度以降全国的に現物給付に向けて取り組んでいただけるということであるが、もう少し早く対応していただければありがたい。
（６）議案及びその審議状況は次のとおりであった。
【報告事項】
・報告第１号 三重県国民健康保険団体連合会職員給与規則の一部を改正する規則の専決処分について･報告第２号

令和５年度三重県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計債務負担行為予算の専決処分について
１．業務勘定･報告第３号

令和５年度三重県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計債務負担行為予算の専決処分について
１.業務勘定･報告第４号

令和５年度三重県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務
特別会計債務負担行為予算の専決処分について
１．業務勘定・報告第５号 令和５年度三重県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業
務等特別会計債務負担行為予算の専決処分について
１．業務勘定・報告第６号 令和５年度三重県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計債務負担行為予算の専決処分について
１．業務勘定・報告第７号 令和５年度三重県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務
特別会計歳入歳出予算補正の専決処分について
１．業務勘定・報告第８号 令和５年度三重県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算補正の専決処分について
１．業務勘定・報告第９号 令和５年度三重県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算補正の専決処分について
３．公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
・報告第 10 号

令和５年度三重県国民健康保険団体連合会福祉医療費助成事務特別会計歳入歳出予算補正の専決処分について
２．支払勘定＜審議状況＞
報告第１号から報告第 10 号について、植村事務局長から報告があり、全員異議なく了承された。

【議決事項：規則の改正等】
・議案第１号

三重県国民健康保険団体連合会職員服務規則の一部を改正する規則について

・議案第２号

三重県国民健康保険団体連合会職員給与規則の一部を改正する規則について

・議案第３号

三重県国民健康保険団体連合会積立金規則の一部を改正する規則について

・議案第４号

三重県国民健康保険団体連合会負担金並びに審査支払手数料等の徴収規則の一部を改正する規則について

・議案第５号 三重県国民健康保険団体連合会第三者行為損害賠償金特別会計経理規則の制定について＜審議状況＞
議案第１号から議案第５号について、植村事務局長から一括して提案説明があり、質疑等の意見がないか求めたところ、下記のとおり質疑があった。
（河上理事）
・議案第４号について、コストを上げないもしくは引き下げるためにクラウド移行するのに、クラウド移行によって手数料単価が引き上げられるということは理解に苦しむ。
（植村事務局長）
・システムをクラウド移行するにあたり、改革工程表の中でもステップを踏んですすめていくため、それぞれの更改時に経費がかかる。
・第１段階としてはクラウドリフトとして、サーバー類を一カ所に集約するが、４７都道府県の運用が残った状態にあるため経費がかかる。中央会の試算では数年経過すればその効果が出るようにシステム最適化に努めていくとのことである。

（河上理事）・コストを下げるためにクラウド化するのであって、効果がはっきりとしないというのは納得できる話ではないので、しっかりと強い要望を続けてください。
その他質疑等はなく、全会一致で原案どおり可決された。

【議決事項：令和６年度事業計画及び各会計予算】
・議案第６号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会事業計画について

・議案第７号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算について

・議案第８号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．国民健康保険診療報酬支払勘定
３．公費負担医療に関する診療報酬支払勘定
４．出産育児一時金等に関する支払勘定
５．抗体検査等費用に関する支払勘定・議案第９号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．後期高齢者医療診療報酬支払勘定
３．公費負担医療に関する診療報酬支払勘定・議案第 10 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務
特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．介護給付費等支払勘定

３．公費負担医療等に関する報酬等支払勘定・議案第 11 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．障害介護給付費支払勘定
３．障害児給付費支払勘定・議案第 12 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．特定健診・特定保健指導等費用支払勘定
３．後期高齢者健診等費用支払勘定・議案第 13 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会第三者行為損害賠償金特別会計歳入歳出予算について

・議案第 14 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会福祉医療費助成事務特別会計歳入歳出予算について
１．業務勘定２．支払勘定・議案第 15 号

令和６年度三重県国民健康保険団体連合会一時借入金を定めることについて＜審議状況＞
議案第６号から議案第 15 号について、植村事務局長から一括して提案説明があり、採決した結果、全会一致で原案どおり可決された。
（７）協議事項 1 として、令和５年度本会理事長表彰について、植村事務局長から説明があり、特に質疑なく採決した結果、被表彰候補者全員の表彰が決定された。
（８）辻󠄀村副理事長から閉会挨拶があった。

○ 全ての案件について原案のとおり承認されたため、第１回通常総会に提案する。
○ 今後も、国の動向に注視しながら、より一層事業の円滑な運営に努める所存であるので、皆様方の格別のご理解とご支援をお願い申し上げる。

４．出 席 者 名 簿理 事 長

伊勢市長

鈴木健

一副理事長

玉城町長

辻󠄀

村修

一副理事長

三重県副知事

服部

加藤和浩

津市長

前葉泰幸

〃

桑名市長

伊藤徳宇

〃

（書面出席）鈴鹿市長

末松則子

〃

熊野市長

河上

敢二〃

(書面出席) 伊賀市長

岡本〃（書面出席）東員町長

水谷俊郎

〃

多気町長

久保行央

〃

紀宝町長

西田

〃

三岐薬剤師国民健康保険組合
理事長

杉本

守之

鈴鹿市健康福祉部長

中村昭宏

伊賀市保険年金課長

前田康

人

東員町保険年金課長

日下部

常務理事理事浩栄健(代理出席)聡

議事録署名者

熊 野 市長印

紀宝

町 長印