第１回 日本大学口腔科学会学術大会
期 日
会 場

平成 14 年 2 月 16 日（土）日本大学松戸歯学部【 特 別 講 演 】「歯科臨床におけるニューパラダイム」
歯科医学の研究成果によって，歯科臨床は新しい時代へと変わってきている。齲蝕や歯周病で破壊された
口腔内を再構築し，機能や審美性を取り戻すことだけ
が歯科医療ではないことを，私たちは十分に認識するようになった。
このことはとりもなおさず，いま歯科医療に何が求められているかという問いを，私たちが突きつけられているということに他ならない。多くの人々は，失われた口腔内の組織や機能を取り戻さなければならない
現状を前にして，そのような状況にならないですませ
られる手段はなかったのかという疑問を心の中にひそませていることが多い。そのような問いかけに私達はどう答えてゆくべきであろうか。
現在，齲蝕も歯周病もその発症の進行やメカニズムについてはほぼ解明されてきている。また，そうした

酒田市開業 熊谷 崇
研究成果をベースにした臨床における対応も，さまざ
まな検査や治療のための製品の開発と相まって，格段の進歩を遂げている。齲蝕や歯周病で破壊された口腔内を修復し再機能させる歯科医療のまえの，発症や進行をコントロールするための取り組みに私たちは十分な力を注ぐ必要がある。
そしてそのことは，多くの人々の健康を維持し，また医療費の適切な対費用効果を生むことにつながる。
21 世紀の歯科医療を展望するにあたっては，こうした視点で取り組む姿勢が大切であると考える。そしてそのために，私たち歯科医療者が，診断，治療，メイン
テナンスを含む歯科医療のシステムをどのように変える必要があるのか，またそれを実践するためのスタッ
フ教育や経営をどのように考えればよいのかを，内外の事例を参考にお話ししたいと考えている。

【 一 般 講 演 】
1. 下顎大臼歯における Middle Trigonid Crest の歯科人類学的研究………………………………………………○ 中山 光子，佐々木佳世子，中林 隆，金澤 英作（解剖学Ⅰ）したところ，下顎第一大臼歯（M1）ではマラウィが，【目的】歯冠のノンメトリック形質として人類学的調
下顎第二大臼歯（Ｍ２）ではオーストラリアボリジニ
査に使用されている下顎大臼歯の Middle Trigonid
が他集団より出現率が高いことが示された。すなわちCrest（ＭＴＣ）は，Zoubov(1992)，Turner(1993)のこれまでアフリカ人にのみ多いと言われていたＭＴＣ
報告によるとアフリカ人集団に高頻度に出現することも歯種によってはそれ以外の集団にも高頻度で認めらが分かっている。Turner(1993)によると，この形質のれる可能性が示唆された。
出現は屈曲隆線との関連があるという。そこで本研究２．各集団内で MTC，屈曲隆線，DTC の分割表を作
では，１0 集団のＭＴＣと屈曲隆線，Distal Trigonid
りそれぞれの連関を調べた。この結果，ほぼ全ての集
Crest（ＤＴＣ）との関連を調査し下顎大臼歯における団のＭ１でMTCは屈曲隆線とDTCに連関が認められの歯科人類学的研究を行った。
た。一方 M２では，MTC と屈曲隆線，MTC と DTC【資料・方法】資料は，順正短大・佐熊正史氏所蔵のの連関は低く，
むしろ屈曲隆線と DTC の間に高く連関
マラウィ（アフリカ），日本大学松戸歯学部第一解剖学が認められた。すなわち M１と M２の間で MTC と屈教室所蔵の白人（ヨーロッパ），日本人，中国雲南省の曲隆線，DTC の連関が異なる傾向が示唆され，ここにタイ族，ハニ族，南太平洋のサモア，キリバス，フィも１と同様に歯種による違いがあることが示唆された
ジー，パプアニューギニア，アデレード大学所蔵のオーストラリアボリジニの計１0 集団の石膏印象模型を用いて観察を行った。
【結果】１．各集団間におけるＭＴＣの出現率を調査

2. 有袋類オポッサムの歯根膜神経の構造について……………………………………………○山添 友子，岩佐 由香，鈴木 久仁博，小澤 幸重（解剖学Ⅱ）
顕的には超薄切片に二重染色し，観察した。
【目的】最近ラット等の実験動物を用いて歯根膜神経【結果】光学顕微鏡下において歯頚部の歯根膜にはの構造や分布，機能について解明されてきている。しPGP9.5 陽性のコイル状の神経終末，ビーズ状の神経
かし，口腔と歯髄がエナメル細管－象牙細管で連続し終末がコラーゲン線維に絡みつくように分布していた。
ている，より原始的な有袋類の歯根膜神経については
歯根中腹においては PGP9.5 陽性の神経線維が血管にほとんど報告されて沿って走行していた。
いない。今回はオポッサムの歯根膜神経の構造と分根尖部においては PGP9.5 陽性の神経線維が血管の間布・発生について報告する。
に挟まれるように分布し，これと同様の分布が鍍銀染【方法】ハイイロジネズミオポッサムを用い，一般染色でも観察された。大型のルフィニ神経終末もこの部
色・免疫組織化学的研究には４％パラホルムアルデヒ
で認められ，根尖形成時期に分化した。電顕的には多ドリン酸緩衝液（PH7.4），電顕的研究には２％グルタ
数のミトコンドリアをールアルデヒドリン酸緩衝液(PH7.4)にてネンブター
含む軸索がシュワン細胞に包まれたルフィニ神経終末
ル麻酔下の実験動物が認められ，シュワン鞘には無数のカベオラが存在しに灌流固定を施した。固定された試料は上下左右の顎ていた。PGP9.5 免疫電子顕微鏡においては PGP9.5骨に分割し 10%EDTA にて 4℃下で脱灰し，一般染色，陽性の軸索を含むルフィニ神経終末が確認された。
又は免疫組織化学染色には凍結切片で，product geneprotein(PGP9.5)抗体を用い ABC 法にて染色した。電3. 第三臼歯欠如モデルマウスの第三臼歯歯胚の組織学的検討…………………………………………………………………○野村 玲子 1，Gajanan V. Kulkarni2，前田 隆秀 1
（小児歯科学 1，University of Toronto, Faculty of Dentistry2）
出生後 9，11，13，15，21 日齢の EL マウス頭部を固【目的】朝田らは，てんかんのモデルマウスとして確定･脱灰(７日齢以降)･水洗･脱水後，パラフィン包埋し立されている EL マウスの 97％は，4 本全ての第三臼た。標本を矢状方向に 8μm の厚さに切断，H.E.染色
歯が欠如しており，その出現率に性差は無いことを報し光学顕微鏡にて観察を行った。
告した。このマウスの遺伝的交配実験と連鎖解析によ【結果】コントロールマウスである CD1 マウス第三臼り，EL マウスの第三臼歯欠如は常染色体劣性遺伝で，
歯歯胚は 0 日齢では Bud ステージ(蕾状期)であり，3
これは少数の遺伝子によりコントロールされ，その中日齢で Cap ステージ(帽状期)へと進んだ。さらに 5 日の一つはマウス染色体 3 番上に存在することが明らか
齢では Bell ステージ(鐘状期)へとその発生は達した。
となった。今回我々は，EL マウスにおける第三臼歯欠
如がこの歯胚の発生が開始しないために起こるのか，
一方，EL マウス第三臼歯歯胚は 3 日齢において初期のそれとも歯胚の発生開始後にそれが停止してしまうた
Cap ステージであることが確認されたが，それは Cap
めなのかを明らかにするため，このマウスの矢状断面
ステージより先へは進まなかった。さらにその後の日の切片を作成し，hematoxylin eosin (H.E.)染色した後，齢の EL マウスを観察した結果，第三臼歯歯胚は次第
光学顕微鏡にてこれを観察した。
に退化し，ついに 15 日齢で消失した。
【方法】EL/Suz マウスそしてコントロールとして第三【結論】EL マウスにおける第三臼歯歯胚の発生は開始臼歯を有し，歯数に異常の無い CD1 マウスを試料としするものの，それは Cap ステージで停止し，次第に消た。出生後 0，3，5，７日齢の各マウス頭部と，続く失するため欠如に至る。

4. 好中球による活性酸素産生機構における膜ドメインの役割………………………………………………………○勝俣 治，吉垣 純子，杉谷 博士，古山 俊介（生理学）【結果】IIC，fMLP および，Op-Zy，のいずれの刺激【目的】膜ドメインは細胞膜上に存在する膜脂質領域においても顕著な活性酸素の産生を認めた。細胞を Mである。膜ドメインは膜タンパク質の局在を制御する
βCD 処理すると Op-Zy による活性酸素の産生には影ことが明らかとなっており，様々な細胞応答の調節に響が認められなかったが，fMLP 刺激による産生は著関与することが報告されている。今回，我々は血球細しく上昇した。一方，IIC による活性酸素の産生は減胞の細胞応答である活性酸素を産生する経路における少した。
膜ドメインの関与を検討した。
【考察】これらの結果は，細胞膜上の膜ドメインが好【方法】ヒト末梢血より Ficoll-Hypaqe 遠心分離法を中球における情報の調節機構に関与していることを強用いて好中球を分離した。細胞の刺激には FcγRII をく示唆している。IIC，fMLP および，Op-Zy に対する活性化させる抗原 IgG 複合体(IIC)，走化性因子であり活性酸素の産生に対する MβCD の効果がそれぞれ異三量体 G タンパク質を介する fMLP，および CR3/Fc
なるのは，それぞれの情報伝達経路において膜ドメイ
γRIII を介するオプソニン化ザイモザン(Op-Zy)を用ンの役割が異なっていることが考えられる。
いた。活性酸素の産生量はチトクローム C の還元量で求めた。細胞のコレステロールを減少させるためには
10 mM メチル-β-シクロデキストリン(MβCD)を 5 分間作用させた。

5. 耳下腺アミラーゼ開口放出における Rho シグナルの関与…………………………………………………○石橋 肇1，渋谷 鉱1，吉垣 純子2，杉谷 博士2，古山 俊介2（麻酔学1，生理学2）cAMP によるアミラーゼ分泌が有意に抑制された。5.
【目的】Rho は低分子量 GTP 結合タンパク質の１つ
Rho の下流に存在するRho キナーゼの特異的阻害薬でで，アクチン細胞骨格の制御に関わることが知られてある Y27632 の存在下ではイソプロテレノールおよびいる。耳下腺腺房細胞からのアミラーゼの放出にもアジブチリル cAMP 刺激によるアミラーゼ分泌が有意に
クチン細胞骨格が関与していることが示唆されている
抑 制 さ れ た 。 6. ア ク チ ン 重 合 阻 害 剤 で あ ることから，ラット耳下腺腺房細胞のアミラーゼ開口放Latrunculin B，アクチンフィラメント機能阻害剤であ出における Rho の役割を検討した。
る Cytochalasin D およびアクチン安定剤である【方法及び結果】1. 遊離ラット耳下腺腺房細胞においJasplakinolide の存在下ではイソプロテレノール刺激て，抗 Rho A 抗体に反応するタンパク質の存在をウェによるアミラーゼ分泌が有意に抑制された。
スタンブロット解析により認めた。2. Rho A を選択的【結論】以上のことから，Rho が Rho キナーゼを介しに不活性化するボツリヌス菌菌体外酵素 C3 により，てアミラーゼ分泌を制御していることが示唆された。
ラット耳下腺腺房細胞の Lysate に ADP リボシル化さ
Rho はアクチン重合の制御に関わっていることが知られるタンパク質が認められた。3. Rho-GDI は Rho のれおり，今回の結果から Rho シグナル伝達が，アミラ調節因子であるが，抗 Rho-GDI 抗体と反応するバンド
ーゼ分泌の際のアクチンフィラメント重合の制御にもが認められた。4. ストレプトリジン O を用いた可透過
関与しているものと思われる。
性ラット耳下腺腺房細胞において，C3 存在下では

6. 骨シアロタンパク質（BSP）の硬組織特異的発現機構の解析…………………………………………○斉藤 綾一朗1，清水 映美1，佐本 博3，倉澤 俊之1，葛西 一貴3
山崎 宗与1，小方 頼昌2（保存学Ⅲ1，保存学Ⅱ2，矯正学3）
現が認められた。その他の細胞においてはBSPmRNAの発現【目的】骨シアロタンパク質(BSP)は石灰化結合組織特異は検出されなかった。ルシフェラーゼアッセイを行った的に発現する非コラーゲン性タンパク質であり，石灰化
結果，ROS17/2.8細胞とUMR106細胞は高い転写活性を示し初期の骨芽細胞により分泌され，アパタイト結晶の結成
たが，両者を比較するとROS17/2.8細胞の方が活性は高か能を有することなどから，初期の石灰化における役割がった。その他の細胞では，BSP転写活性は非常に低くその注目されている。今日我々は，BSPが硬組織特異的に発現
細胞間に差は認められなかった。
する機構を解明することを目的として，種々の細胞を用【結論】ノーザンブロットとルシフェラーゼアッセイの
いその転写調節機構を検討を行った。
結果より，ROS17/2.8細胞とUMR106細胞においてBSP遺伝【材料および方法】 骨芽細胞様細胞としてROS17/2.8細子の発現が多く認められたこと，転写活性が高かったこ
胞およびUMR106細胞を用いた。その他の細胞として，ラと，またその他の細胞では転写活性が低かったことからット骨格筋細胞(L6),ラット肝臓細胞(RL34),ラット未分
BSP遺伝子プロモーターに硬組織特異的発現を支配する化間葉細胞(C3H10T1/2),ヒト唾液腺細胞(HSY)およびヒ配列が存在し，転写を調節しているものと考えられた。
ト歯肉由来線維芽細胞(HGF)を用いて，それらの細胞におけるBSPの遺伝子発現に関してノ−ザンブロット法により解析を行った。また，ラットBSPプロモ−タ−配列を挿入したルシフェラーゼプラスミドを用いて，転写活性の検索をルシフェラーゼアッセイにより行った。
【結果】ノーザンブロット解析を行った結果，骨芽細胞様細胞であるROS17/2.8細胞，UMR106細胞でBSPmRNAの発

7. エレクトロオスモティック大量調製用ゲル電気泳動システムの構築…………………………………………………………………○早川 光央, 城座 映明, 安孫子 宜光（生化学）【目的】
調製用電気泳動は, ゲルで分離された蛋白質やーションポンプとして働くため機械的ポンプは不要で核酸のバンドがゲルから溶出したところをエリューシあった。種々の半透膜のエレクトロオスモシスを測定ョンポンプで回収する方法であるが, 従来の方法ではしたところ, 再生セルロース製の透析膜が最も小さい
ローキャパシティーであること, 分離された成分がバ流 速 で あ っ た 。 分 子 量 カ ッ ト オ フ 6-8,000 のッファーによって希釈されること, 等の欠点があった。
Spectra/Por 1 透析膜を用いて蛋白質を分取し， BSA
我々は, 半透膜に発生するエレクトロオスモシスを利
モノマーは 100 mg/ml 以上の濃度で回収され、また、用する大型電気泳動システムを構築し, これらの欠点
牛胎児血清中の分泌型 CD26/DPP IV が部分精製されを改善した大量調製法を確立することを目的とした。
た。
【方法】直径 10 cm のゲル管を擁する電気泳動装置を【結論】半透膜のエレクトロオスモシスを利用する大作製し, その中心にキャピラリーを配した。
ポリアクリ
型調製用ゲル電気泳動システムはこれまで欠点とされルアミドのゲル面にナイロンチュールを敷き, 半透膜てきた著しい溶質の希釈はなく, また, ハイキャパシで覆ってエリューションチャンバーとした。チャンバ
ティーでもあることが明らかになり, 蛋白質の迅速なーはキャピラリーを経てポリエチレンチューブによっ分取法として有効な手段となる。
てフラクションコレクターに接続した。Spectrum 社,
Viskase 社の各種透析チューブおよびセロファン膜のエレクトロオスモシスを測定した。BSA (2g), 牛胎児血清 (100 ml) を試料として泳動し, 連続的に回収後スラブゲル電気泳動によって分析した。
【結果】膜に発生するエレクトロオスモシスがエリュ

8. ヒト MafB の生体内発現およびその特徴について……………………………………………………
………………○橋爪 英城，三橋 準也，山崎 宗与(保存学Ⅲ)【目的】Maf family は monocyte の macrophage への分化誘導（‘00 EMBO），など様々な機能が報告され，注目を集めている。特に c-maf による Th2 cell の分化誘導
能（‘96 Cell）に演者らはかねてより注目しており，
本研究ではヒト Maf B に注目し，Th1 / Th2 cell 分化誘導能への関与を検索した。
【方法・結果】Isolation of Human MafB： Monocyte λgt11 cDNA library のエクスプレッションクローニングを行い mafB ポジティブクローンを単離した。
Human CD4+T cells : Human CD4+ T helper cell は
Neonatal cord blood より CD4+ Ab coated magetic beads（DYNABEADS M-450 CD4, Dynal A.S., Norway）を用いて分離した。細胞はリコンビナント IL-12，および IL-4

によって刺激して，Th1, Th2 cell に分化を誘導した。
Real-time quantitative RT-PCR (TaqMan): Real time
RT-PCR 法を用いて，mammalian cell から mRNA を抽出し，
MafB の細胞内分布を確認した。
monocitic cell lineの U937 および THP-1 cell に mafB 発現が顕著に認められた。その他にも，多くの種類の細胞に分布が認められた。
Th1, Th2 cells 内での MafB の発現： MafB は Th1 cellにおいて Th2 cell よりも約 3～7 倍有意に発現していることが分かった。また Th1,TH2 cell いずれも，分化初期において mafB の down regulation が確認された。
【結論】MafB は生体に多く分布しているが，今回の実験では，特に CD4+ Tcell の分化と増殖に関与している可能性が示唆された。

9. コラーゲン固層化チタンインプラントと生体組織との接合向上に関する研究………………………………◯長井 恵 1，深津 晶 1，山本 正文 1，早川 徹 2，根本 君也 2，牧村 正治 1
和田 守康 1，大竹 繁雄 1（総合歯科診療学 1，理工学 2）ンをコラーゲン固層化群，コントロール群に分け，1【目的】歯科用インプラントは骨に対して×104 個の線維芽細胞を加え，60 分間，あるいは 90
osteointegration を獲得することにより臨床においてある程度の満足を得ているが，時としてインプラント
分間培養した。培養後，チタンプレートおよびポリス
周囲に炎症や骨の吸収をきたしてしまうことが報告さ
チレンへの付着細胞数を光学顕微鏡にて計数した。
れている。これはインプラントと生体組織の結合が未【結果】90 分間培養後，コラーゲン固層化群はチタンだ不十分であるために細菌の侵入や上皮組織のダウンプレート，ポリスチレンともにコントロール群に比較
グロースがおこってしまうことが原因と考えられる。
して，付着細胞数の増加が認められた。一方，60 分間
そこで歯科用インプラントの周囲軟組織に対する結合
培養後ではコラーゲン固層化群，コントロール群とも性を向上させるため，インプラント表面にコラーゲンに細胞付着はほとんど認められなかった。
コーティングをほどこし，歯肉線維芽細胞との挙動に【結論】チタンプレートへのコラーゲン固層化によりついて検討した。
ヒト線維芽細胞の付着細胞数は増加したことから，コ【方法】1)コラーゲンの調整は市販のブタ由来のコラ
ラーゲン固層化インプラントはヒト線維芽細胞の良いーゲン typeⅠ(Cellmatrix typeⅠ，新田ゼラチン)(濃度
足場となることが示唆された。
3.0mg/ml ，pH3.0)を純水で 10 倍希釈し，300μg/mlに調整した。 2)24 ウェルプレートを使用し，直径1.5cm，厚さ 1mm のチタンプレートおよびポリスチレ

10. 新規歯垢染色液の開発…………………………………………………○金親あや乃 1，山根 潤一 2，藤井 彰 2（学部 5 年生 1，薬理学 2）
理後，染色性を比較した。
【目的】現在市販されている歯垢染色液の好ましくな【結果】1.ＡまたはＢにレモン汁やワインビネガー，
い使用経験から，着色した舌・口腔粘膜の簡便かつ迅
酢酸，米酢を加えると赤色溶液が緑色に変化した。ア
速な脱色方法および歯垢のみを選択的に染色する色素
ルブミン溶液を加えた場合，沈殿した蛋白は赤色に染の開発を目的とした。
色され，上記酸性溶液でも変色しなかった。また，口【方法】1.色素：市販の歯垢染色液Ａ（食用赤色３号
腔内に適用した場合も脱色は不可能であった。2.アル
含有），Ｂ（食用赤色１０４号含有），1.5％アカビユ色
ブミン溶液，塩化亜鉛溶液を加えた場合，沈殿した蛋
素（以下アカビユ）を用いた。2.脱色方法の開発：Ａ
白の色調は，アカビユでは着色がほとんどなかった。
またはＢに精製水，種々の酸性溶液を加え，色調の変
寒天片，ゼラチン片では，深達性はＢが大であった。
化を観察した。次いでＡまたはＢにアルブミン溶液，
カラムで溶出した結果アカビユは単一の赤色相を示し
種々の酸性溶液を加え，遠心分離後沈殿の色調を観察たが，Ｂでは多数の色の混合物であり赤色が最も流出した。ＡまたはＢを口腔内に適用後，酸性溶液で洗口が遅かった。歯垢に対するアカビユの染色性は良好でし口腔粘膜の脱色を試みた。3.新規歯垢染色液の開あった。
発：アカビユまたはＢにアルブミン溶液，8％塩化亜鉛【結論】1.従来の歯垢染色液で着色した舌および口腔溶液を加え，遠心分離後沈殿の色調を観察した。1％寒粘膜の脱色は不可能であった。2.アカビユ色素は歯垢
天および 4％ゼラチンの 1cm 角片をアカビユまたはＢに対する染色性は高いが蛋白に対する染色性は低く，中で処理後，染色性を観察した。さらに，デキストラ
歯垢染色液として有望であり，応用が期待できる。
ン誘導体を充填したカラムにアカビユまたはＢをおき，色素を溶出した。歯垢を採取しアカビユまたはＢで処11. エナメル上皮腫における細胞接着分子発現の免疫組織化学的研究…………………………………………………………………○齋藤 隆明，宇都宮 忠彦，山本 浩嗣（病理学）
検索した。
【目的】
）エナメル上皮腫は歯原性上皮に由来する良性【結果】免疫組織化学的に，E, P-cadherin および ZO-1の歯原性腫瘍であり，病理組織学的には腫瘍実質と間は叢状型の腫瘍実質細胞に発現していた。しかしなが質の配列パターンから主に濾胞型と叢状型の両亜型にら濾胞型では腫瘍実質の外周に配列する立方細胞ない分類される。しかしながら，本腫瘍における形態形成
し紡錘細胞に発現していたが，腫瘍内側に配列する星機構は未だ不明な点が多い。細胞同士の接着は細胞接状細胞様細胞細胞ではそれらの発現がほとんど認めら
着分子によって行われ，器官起源および形態形成と同れなかった。αおよびβ-catenin は両型ともに本腫瘍様に組織を維持する際にも重要な役割を果たすとされ，実質細胞に発現し，両型間での相違はなかった。
本腫瘍の形態形成にも細胞接着分子が深く関与してい【結論】叢状型における星状細胞様細胞は濾胞型と比ることが推測される。従って，本腫瘍における形態形
較してより密接な細胞接着性を有している可能性が考成への細胞接着分子の関与を明らかにし，さらに両亜えられた。また星状細胞様細胞における E, P-cadherin
型における各種細胞接着分子(E-cadherin, P-cadherin,
および ZO-1 発現の違いが本腫瘍における形態形成のα-catenin, β-catenin および ZO-1)の発現を免疫組織
相違に関与することが示唆された。
化学的に検索を行った。
【方法】本学病理学講座に保存されているエナメル上皮腫症例のうち 35 例（濾胞型 12 症例，叢状型 23 症例）を対象とし，Catalyzed signal amplification
system, Envision+ kit, Immuno Cruz staining
system 等を用いて上記接着分子の発現および局在を

12. 炭酸ガスレーザーとフッ化物併用による生活歯漂白後のエナメル質耐酸性………………………………………………………………………○内山 敏一，木村 大，飯田 浩雅，藤田 光
森 俊幸，池見 宅司（保存学Ⅰ）の差を求めて耐酸性の評価を行い，エナメル質表面の【目的】近年，審美歯科についての関心が高まり，35%
形状変化を走査型電子顕微鏡で観察した。さらに，縦の過酸化水素水を漂白の主剤とした生活歯の漂白が行
断面からみたエナメル質表層の耐酸性を調べるために，われている。しかし，漂白に用いられる 35%過酸化水素
水は，その強い酸化作用によって有機質を溶解するとコンタクトマイクロラジオグラムを作製して比較検討
ともに，エナメル質の表面性状をも変化させ，表面がを行った。
粗造になると報告されている。そこで，漂白後のエナ【結果】色彩色差計による耐酸性試験において，B が本
メル質表面にフッ化物とレーザー照射の併用を試みて，実験中で最も高いΔY 値を示し，B/F/L が最も低いΔY
エナメル質表面と表層の性状変化を調べ，耐酸性の向値を示した。
SEM における乳酸処理前と後のエナメル質上を図る目的で実験を行った。
表面の形態変化は，B/F/L が最も少なく，色彩色差計の【方法】ウシ抜去歯を最終#2,000 のラッピングフィル
結果に準じていた。乳酸処理後の CMR 観察において，
ム(3M)にて鏡面研磨を行い，15 分間超音波洗浄を行いエナメル質表層の溶解を含む脱灰深度は B/F/L が最も試料とした。試料は以下の処理を施した。C：無処理，
浅く，F，B/F，C，B の順に深くなった。以上より，漂F：フッ化物塗布，B：漂白，B/F：漂白後，フッ化物塗
白はエナメル質表層の耐酸性を低下させるが，漂白後布，B/F/L：漂白後，フッ化物塗布，レーザー照射耐酸にフッ化物を塗布してレーザー照射したものは，漂白性獲得の評価としては色彩色差計の Y 値を使用した。
をせず単にフッ化物を塗布しただけのものよりもエナ
そして，漂白ならびに各処理を行った後のエナメル質
メル質表層の耐酸性が向上したことが示唆された。
表面の Y1 値と，それらに乳酸を作用した後の Y2 値と13. 蛍光プローブを用いた光重合型コンポジットレジンの新規重合状態測定法の開発………………………………………………………………………○小松 光一，吉田 浩輝，根本 君也（理工学）
射開始から5秒間隔で120秒間連続測定した．
この時，【目的】レジンに添加された蛍光プローブは，重合反光ファイバーの先端の位置を試験体中央（0mm）から応による架橋構造の形成によってプローブの運動性が外縁まで1mm の間隔に設置したモールドで測定した．
拘束されると蛍光が変化するためレジンの重合モニタ
また光照射後，光ファイバー先端部のヌープ硬さを測ーとして応用されている．本研究では，光照射中にお定した．
ける光重合型コンポジットレジンの重合状態の変化を【結果および考察】試作装置によって蛍光スペクトル
測定する方法の開発を目的として，光照射器の光源をが感度良く測定され，光照射時間の延長にともないコンポジットレジンの硬化および蛍光プローブの励起
718nm のピーク強度の減少と 494nm のピーク強度の光に用いたシステムを構築し，このシステムの有効性上昇が認められた．これは，マトリックスレジンの硬を検討した．
化に伴う架橋構造の成長によって AHPBS の運動性が【材料および方法】光重合型コンポジットレジンは，拘束され，蛍光が低波長側にシフトしたためである．
ジメタクリレートに光増感剤および蛍光プローブ
また試験体の各測定部位における蛍光強度比（718nm（AHPBS）を添加したマトリックスレジンに，シラン
および 494nm のピーク強度比）は，重合率と高い相関処理した球形シリカ粉を充填して試作した．蛍光スペを示すヌープ硬さと高い相関が得られた．
【結論】以上クトルの測定は，光ファイバーを設置したシリコンモの結果より，蛍光プローブを用いた光重合型コンポジールド（φ10mm×1mm）に試作コンポジットレジン
ットレジンの新規重合状態測定法は，有効であると考を充填・圧接後，市販光照射器からの照射光によってえられる．
発生する蛍光を光ファイバーから検出し，分光計で照14. GT™ロータリーの回転数の違いによる根管拡大および形状変化の評価……………………………………………………○村田 晃子，川本 幸司，辻本 恭久，山崎 宗与（保存学Ⅲ）【目的】Ni-Ti file が臨床で使用される機会が増えてい【結果】偶発症としてファイルの破折が認められた。
る。それに伴いファイルの破折，穿孔等の偶発症に遭遇
300rpm では 34 根管中６根管，200rpm では３１根管中１する事も多い。そういった偶発症を出来る限り回避する
根管であり 300rpm での発生率が高かった。今回の実験
ためにはどうすれば良いかを検索しなければならない。
では目詰まりやステップの形成といった破折以外の偶発
今回われわれは GT™ロータリーファイルの使用条件につ症は認められなかった。ファイルの破折を起こした根管
いて特に回転数，根管の弯曲度に着目して検討した結果，は歯根の弯曲が 20°以上であった。また，弯曲が大きい
興味ある知見を得たので報告する。
ものであっても根尖孔まで拡大できたものもあり，【材料および方法】ヒト抜去歯２８本を通法にしたがっaccess opening の仕方，術者の熟練度も左右するものて access opening を行った後，２つのグループに分けモと思われる。
リタ製作所製トライオート ZX と Dentsply Maillefer 製【結論】GT™ロータリーファイル使用時の回転数は，切削GT™ロータリーファイルを用いて，根尖まで拡大を行った． 効率ではやや劣るものの，偶発症を予防するうえでは200rpm が望ましいと考えられた。また，当然のことでは
グループ１は市販されているトライオートＺＸ（回転数
あるが術前のＸ線写真上で歯根の方向，弯曲の程度を確
300rpm），グループ２は試作トライオート ZX（回転数
認することは重要である。さらに，頻繁な根管洗浄を行200rpm）を使用した。GT™ロータリーファイルのみで根尖®
うことや，根管拡大時に無理な力をかけないといった基孔まで拡大できなかったものについては ProFile を併用
本的な注意を払うことが安全かつ確実な根管拡大につなし，器具の破折を起こした根管についてはそのファイルがると思われる。
で終了とした。各項目について評価・検討を行い，以下の結果を得た．なお，根の弯曲度はキーエンス製デジタ
ルＨＦマイクロスコープ VH－8000 にて歯根の主軸に対する根尖の弯曲を測定した。

15. 微細な顎運動の変位が検出可能な３次元表現…………………………………………………○三好 克実 1，上江洲香実 2，前田 隆秀 1（小児歯科学 1，数学 2）【方法】開閉口運動するファントムならびに被検者の【目的】近年，小児期においても顎機能異常を訴えて頭部に 3 点のポイントマークと下顎にフェイスボーを来院する患児が増加している。当講座の倉田は若年者付与し，それに3 点のポイントマークを取り付け，CCDの顎関節症の MRI 所見を検討し，決して軽度でないこ
カメラを用い顎運動のステレオ撮影を行った。
とを，さらに顎関節部になんの異常を訴えない小児に【結果】開発した装置は従来の下顎切歯部の XYZ 座標
おいても顎関節内症が認められることがあることを報の位置変化，顆頭部の XYZ 座標の位置変化から顎運動
告し，小児歯科臨床において顎機能の診査，さらにはを解析するのではなく，下顎の運動軸を算出し微少な
その原因解明が急務であることを改めて認識した。ど下顎の滑走運動，回転運動の変位までを検出できた。
のような小児が将来，顎関節症になるのかを明らかに【結論】微細な顎運動の変位を検出できることから，することができれば，予防も可能と考えた。そのため今後，同一個人の顎運動を経年的に追跡し，小児からには一見，正常な顎運動に見える小児において，わず
成人に至る顎運動を解明し，顎関節症の原因を明らか
かな顎運動の変位が存在する場合も想定され，それらにしたい。
の小児のわずかな変位を検出できる 3 次元 6 自由度顎運動計測装置の開発を試みた。

16. 温度刺激に誘発される頭蓋口腔顔面領域の自律神経反射の検討…………………………………………………………………○大久保 昌和，飯島 守雄，伊藤 誠康，岸 高生
成田 紀之，松本 敏彦（補綴学Ⅲ）した．交感神経性皮膚血管反応の記録は，レーザード【緒言】近年，医療機関を受診し疼痛や身体症状を訴
ップラー血流計のプローブを顔面皮膚に貼付，さらにえるものの原因が特定されず種々の診療科を転々とす
脈波センサーを刺激と対側手の第３指に装着し，刺激る患者は増加の一途をたどっている．この１０年間で側手に冷刺激（４度の冷水に手首まで浸漬）を負荷す
分子生物学的研究により疼痛メカニズムの理解は深まることにより血流の変化を記録した．同時に血圧計をったものの，臨床における患者の疼痛評価はほとんど
対側手の第２指に，皮膚温センサーを刺激側手第２指が自覚的方法であり，疼痛の客観的評価法は未だ確立に固定しモニターを行った．得られたデーターから刺されていない．また，頭蓋口腔顔面領域に原因が特定
激側手に貼付した皮膚温の変化をトリガーに用い血流されない身体症状を訴え，歯科を受診する患者の中に量を算出し検討した．
は神経疾患や精神疾患が疑われるものも少なくない．
【結果と結論】対側手指から導出された脈波の波高は
当教室では頭蓋口腔顔面領域の反射機能や生理機能を減少し皮膚血流の減少が示唆されたが，顔面の皮膚血指標としてこれら患者の鑑別や疼痛，その他の身体症
流は減少しなかった．以上のことから交感神経性皮膚状の客観的評価法の確立を目指している．本研究は，血管反応には地域差が認められ，顔面皮膚においては患者の疼痛や身体症状の評価に体性自律神経反射を応
異なる神経機構の存在が示唆された。
用するための基礎的研究として，健常者に片側手の冷刺激により交感神経の緊張を誘発した際の手指ならびに顔面領域における皮膚血管反応（体性自律神経反射）を検討したので報告する．
【方法】被検者は循環器疾患がなく神経学的異常を認めず，本研究に同意の得られた健常成人８名を対象と17. 麻酔前投薬投与方法の検討…………………………………………………○黄司 優華，山口 秀紀，荒木 高子，向後 博仁，村田 晃一
橋本 崇文，下坂 典立，宮本 康子，加來 洋子
卯田 昭夫，石橋 肇，渋谷 鉱（麻酔学）
測定した。なお，経口投与は果糖ブドウ糖液に混合し【目的】麻酔前投薬には抗不安，鎮静，健忘状態を得投与した。
るというほかに，鎮痛，口腔内分泌物抑制などの目的【結果】各薬剤の投与量は，筋注 M 群では 0.05±0.01があり，様々な薬剤と方法が用いられている。注射は（Mean±S.D）mg/kg，筋注 H 群は 0.88±0.18mg/kg
疼痛を伴うことから最近は否定的な意見があり，できおよび経口 M 群は 0.13±0.01mg/kg であった。BIS
るだけ非侵襲的な方法が望ましい。そこで今回我々は，値は，筋注 M 群 86.2±9.0，筋注 H 群 96.8±1.2 およミダゾラム経口投与の有用性について検討を行った。
【方法】全身麻酔下に手術が予定された成人 71 名（男び経口 M 群 94.4±4.7 であり，筋注 M 群が筋注 H 群
性 33 名，女性 38 名：年齢 15～50 歳）を対象とし，および経口 M 群に対し有意差を認めた。また，バイタ
手術室入室 15 分前にミダゾラム 3mg 筋注群（筋注 M
ルサインでは，差は認められなかった。
群），30 分前にヒドロキシジン 50mg 筋注群（筋注 H【考察】BIS は意識の状態，覚醒レベルおよび記憶に群）
および 60 分前にミダゾラム 6~9mg 経口投与群（経よって規定される催眠状態を測定するものである。今
口 M 群）の 3 群に分けた。入室後，バイタルサイン,
回，BIS 値がほぼ覚醒レベルに近い 98 を示した者もあ
Bispectral Index（以下 BIS）および Observer's
り，さらに BIS 値は 70~98 と広い範囲を示したことか
Assesment of Alertness/Sedation Scale（以下 OAA/S）ら，今後投与量，性差などを考慮した検討が必要であを測定し比較検討した。手術翌日，健忘度についてもろう。

18. 高度先進医療の開始にあたり術後における歯科衛生士の役割― 歯周組織再生誘導法の術後患者に対する食事指導の一考察 ―…………………………………………………………………○鈴木 若葉，豊田 恵，出町 千景，佐藤 真希乃
松本 京子 近藤 いさを（歯科衛生士）【目的】術後の患者さんの食事内容と食事行動の実態【要約】本大学病院では平成１３年４月より，高度先を把握し，今後歯科衛生士として術後の患者さんの不進医療として歯周組織再生誘導法の処置を第２総合診
安を取り除き，かつ患者さんに適した食事指導をおこ
療室にておこなうことになった。それに伴い器具の管なうため。
理・準備・手術の補助を配属歯科衛生士が担当するこ【対象および方法】本大学病院第２総合診療室にて歯とになった。 同時期に歯根端切除術を受けた患者さ
周組織再生誘導法の手術をおこなった患者さんを対象
んが一週間後に抜糸で来院された時，術部の痛みや違とし，手術日から抜糸までの食事内容等に関するアン
和感から食事がうまくとれずに痩せてしまった，とのケート用紙を来院時に手渡し，または郵送にて調査を
話しを聞き術後の食事指導の重要性を認識した。歯周おこなった。
組織再生誘導法の補助者として担当した歯科衛生士が，術後の食事指導も受け持つためには術後の食事内容や食事行動の実態を把握する必要性を感じた。そこで歯周組織再生誘導法の術後の患者さんに食事内容等に関するアンケート調査をおこない検討を加えた。

19. 高齢者における現在歯数-補綴歯数-喪失歯数の構成比，東京都島嶼資料による歯種別検討………………………………○那須 郁夫 1，平野 浩彦 2 (衛生学 1，東京都老人医療センター歯科口腔外科 2)
女性ではプロット位置が，男性に比べて，全体に現【目的】私たちは，加齢とともに様々な理由で脱落す
在歯数が少なく，補綴歯数が多くなる方向にシフトしる個人の歯の状態と，脱落によって喪失した歯の機能ていた。
を歯科補綴処置によって回復する姿を，機能歯三角マ【結論】今回研究対象にした島々の高齢者は，壮年期ップで評価する方法を提案している。本研究では，こに至るまで歯科医療に恵まれない期間が長く，歯科処の方法を東京都の，ある 2 島の高齢者に応用し，特に置のうちでも抜歯の頻度が他の地域の同世代より高い。
歯種別での検討を試みて両島の機能歯数の特徴を把握
そのため，特に女性において天然歯数は比較的少ない
するとともに，本マップによる方法の地域歯科保健指ものの，補綴処置は，男性の上顎大臼歯を除いて機能標としての有用性を検討する。
歯数 90%以上でなされていた。また，機能歯三角マップ【方法】東京都伊豆七島 N 島と S 島にて，平成 11 年 3による方法は，歯種別の資料に用いても，地域の歯科
月下旬に一週間実施された「中・高齢者の体力・健康
保健特性を十分表現できた。
度アセスメント」事業において，歯科では咀嚼能力の* 平 成
判定（G-1 ゼリー）と歯科医師による機能歯数（現在歯12,13 年度科学研究費補助金基盤研究（C）(2)12672017
数，補綴歯数）の計数を行なった。得られた資料のうによる。
ち，男性 79 名，女性 165 名について，男女ごと上下顎ごとに歯種別現在歯数-補綴歯数-喪失歯数の構成比の平均値を，機能歯三角マップにプロットし，さらに，前方歯から後方歯に向けて歯種の排列順に曲線で結んで，そのパターンを観察した。
【結果】男女とも上顎の歯種は，機能歯三角マップ上での分布範囲が下顎に比べて狭く，現在歯数，補綴歯
数，喪失歯数の構成比が類似していた。下顎では前歯部と大臼歯部とで，現在歯数に大きな開き（40％）があった。

20. 成人肢体不自由者授産施設での摂食・嚥下障害に関する実態調査― 施設通所者の口腔機能および問題点について ―………………………………………○竹蓋 道子 1，近藤 いさを 1，三橋 聡 2，林 佐智代 2，野本 たかと 2
妻鹿 純一 2（歯科衛生士 1，障害者歯科学 2）
体の 61.5 ％を占めていた。摂食機能については嚥下に【緒言】日本大学松戸歯学部付属歯科病院特殊診療科
問題のある者が 26.9％，捕食に問題のある者が 23.1％
では，平成 11 年 10 月より松戸市内某成人肢体不自由などであった。
者授産施設に月に 2 回の割合で摂食指導の往診を行っ【結論】今回の調査では摂食・嚥下機能の発達段階のている。1 回の往診で当科の歯科医師 2 名と歯科衛生
うち，極めて初期段階で獲得されるはずの嚥下機能や士 1 名がチームを組み，摂食指導にあたっている。そ捕食機能が未発達のまま成人になっている者が多く認こで今回は，施設入所者の概要および口腔機能の状態められた。しかしながら，保護者は食事に関する問題について調査し，問題点などを検討したので報告する。
点を認識しておらず，口腔機能に適した食形態や介助【対象・方法】対象は施設通所者全員（26 名）で，患が行われていない傾向にあった。現在も往診摂食指導者の概要は施設で保管している資料から抽出した。口で，施設職員および保護者への啓蒙ならびに適切な介腔機能の評価については金子，向井らの摂食機能診査
助法などの指導を行っている。適切な食事介助法や口用紙を用いた初診時の摂食に関する診療録から抽出し腔機能訓練を施すことにより成人肢体不自由者が正した。
い摂食機能を獲得し，安全で楽しい食事ができること【結果】
年齢構成は10代が全体の7.7％で，20代69.2％，
を目指すことの重要性が考えられた。
30 代 23.1％であった。
主たる障害は脳性麻痺が 73.1％，
脳炎後遺症が 7.7％であった。初診時の主訴は，咀嚼しない 19.2％，施設の勧め 19.2％，むせる 15.4%，丸飲
み 7.7％の順であった。食形態に関しては，普通食が全21. 下顔面に審美回復を要した高齢者の交通外傷例
─下顎前歯に補綴的矯正を要した症例─……………………………………………○桜田 俊彦 1，大村 祐史 1，會田 雅啓 1，小林 平 2，大峰 浩隆 3
鈴木 邦夫 3，妻鹿 純一 4（補綴学Ⅱ1，総合歯科診療学 2
外科学 3，障害者歯科学 4）後退させることに決定した。補綴的矯正を行うにあた【内容要旨】自動車事故による上顎前歯部歯槽骨の粉り，下顎前歯の歯冠軸後方傾斜が歯およびその周囲組
砕骨折，下顎前歯部歯槽骨骨折および下顎前歯に脱臼
織に及ぼす影響を検討するため有限要素法により解析を認める患者の歯科治療を経験した。速やかに審美回を行ったところ，歯冠軸の後方傾斜が歯およびその周復を図るため暫間義歯を装着し，同義歯装着時の側方
囲組織に力学的に有利であることが示唆された。
頭部Ｘ線規格写真をもとに顎顔面の形態分析を行った。
顎矯正前後の下顔面部のプロフィールと審美感のセファログラムによる分析結果は頭蓋冠に対する上顎関係を客観的に現す Profile Aesthetic Index (PAI)を骨および下顎骨の位置関係に異常は認められなかった用い補綴処置前，暫間義歯装着時ならびに最終義歯装が，顎骨に対する歯の位置および角度に異常が認めら
着時の側貌について評価した。最終義歯製作にあたりれた。そのため，上下中切歯の歯軸を中心とした分析
PAI を構成する要素に配慮して上顎義歯の形態を決定法である Steiner の分析法により上下中切歯間の関した。最終義歯装着時の側貌における PAI は高い値を係を解析するとともに，歯肉模型を作製し咬合平面に示し，本症例の臨床的審美回復の評価に PAI の有効性
沿って下顎中切歯を後方傾斜させた場合の下顎前歯のが示唆された。
形態的な審美性について臨床的に検討した。その結果，
下顎中切歯の歯冠長を臼歯部の咬合平面に移行的な位置まで短縮し，
さらに切端部を模型上で 1.5mm 後方に22. 頬脂肪体有茎移植による上顎欠損の閉鎖術における臨床的検討…………………………………………………………………○石原 和美，酒巻 裕之，小林 理絵，斎藤 謹子
安藤 健司，名倉 英明（口腔外科学Ⅰ）
上顎病変の手術に際し，口腔と上顎洞，あるいは口腔すでに抜歯創に瘻孔が形成されており，瘻管切除の後と鼻腔とが交通することがある。これらの口腔上顎洞
閉鎖し，上顎・口蓋悪性腫瘍，上顎洞内良性腫瘍およ（鼻腔）瘻孔を閉鎖する方法には，顎義歯，局所皮弁
び上顎洞迷入歯の 6 例は，一次時的な閉鎖であった｡
あるいは遠隔皮弁による閉鎖術などがある。われわれ移植した頬脂肪体は全症例で生着し，2～6 週で術野のは，頬脂肪体有茎移植を応用した閉鎖術を施行し，良治癒を認めた｡穿孔を頬脂肪体のみで閉鎖し得たのは 7
好な結果が得られたので，その概要を報告する｡
例で，1 例は，30×38mm 欠損部後方を頬脂肪体で被症例は，1999 年 4 月より 2001 年 6 月までの 2 年 2 か
覆したが，穿孔の完全な閉鎖は行なわず，術後義歯を月間で，上顎・口蓋悪性腫瘍 4 例，上顎洞内良性腫瘍
用いて口腔と上顎洞および鼻腔を閉鎖していた｡
1 例，歯性上顎洞炎 1 例，術後性上顎嚢胞 1 例，上顎頬脂肪体有茎移植は，手技的に容易で手術侵襲が少な
洞内迷入歯 1 例の計 8 例であった｡性別では男性 3 例，
く，治癒は速やかで，移植部位は硬度，感触が口蓋粘女性 5 例で，年齢は，21 歳から 82 歳，平均 48.6 歳で膜に近い性状となり，義歯の安定性に優れていた｡上顎あった｡欠損部の大きさは，最小で直径 2mm，最大で後方歯槽部を含むかそれに近接した部に生じた口腔と上顎洞および鼻腔との交通ないし，口蓋欠損を閉鎖す
30×38mm であった｡7 例で，口腔と上顎洞との交通をる上で有用な方法と考えられた
認め，1 例で口腔と上顎洞および鼻腔との交通を認めた｡歯性上顎洞炎と術後性上顎嚢胞の 2 例は，手術時に

23. インプラント診療科開設２年間の新来患者に関する臨床統計的検討………………………………○臼井 弘明 1，5，中田 浩史 1，2，岡本 茂 1，6，松田 詠子 1，7，矢崎 貴啓 1，2
飯島 守雄 1，4，田中 孝明 1，3，中野 裕理 1，6，石井 達郎 1，6，浅賀 寛 1
加藤 仁夫 1，5，小林 喜平 1，2，名倉 英明 5 （インプラント診療科 1
補綴学Ⅰ2，補綴学Ⅱ3，補綴学Ⅲ4，口腔外科学Ⅰ5
口腔外科学Ⅱ6，
総合歯科診療学 7）
インプラント治療相談のみが 66 名，他院で行われた経【目的】インプラント治療の推進・教育・研究を目的
過不良インプラントの治療を希望するもの 38 名，インに，平成 11 年 4 月にインプラント診療科を開設した。
プラントのメインテナンスを希望するもの 28 名であ
平成13 年3 月末までの2 年間に当科を受診した新来患った。インプラント治療を希望した 252 名のうちのイ者の動向を分析したので報告する。
ンプラント治療が適応と診断されたものは 226 名であ【方法】平成 11 年 4 月 1 日から平成 13 年 3 月 31 日
り，そのうちインプラント処置を行ったもしくは予定の 2 年間に本学部附属病院インプラント診療科に来科しているものは 156 名，処置を受けずに中止したもの
した患者 389 名を対象に分析を行った。
は 82 名であった。中止症例の理由として，他の治療法【結果】患者は男性 125 名，女性 264 名。年齢は 16の方が適しているものが 25 名，補助手術を受けたくな
歳から 89 歳で，平均年齢は男性 52.0 歳，女性 49.4 歳であった。そのうち 40 歳代が 88 名，50 歳代が 147
いものが 23 名などであった。インプラント治療が不適名，60 歳代が 66 名であった。当診療科への来科ルー応と診断されたものは 26 名であり，その理由として骨トは当病院内他科からの依頼が 149 名，他院からの紹質・骨量が不良のため，重度の歯周疾患など口腔内疾
介が129名，直接当科に来院したもの111名であった。
患があるためがあった。
受診理由は，インプラント治療を希望するもの 252 名，

24. アルミナセラミックスインプラントの予後について― 10 年以上の長期観察例から ―…………………………………………………○中田 康一，大石 桃江，山口 雅已，鯨岡 裕晃，鶴見 徹
堤 将治，難波 竜児，秋葉正一（旭中央病院歯科口腔外科）臨床に導入しており，以後現在に至るまで欠損補綴の1979 年 10 月に厚生省認可となった京セラ社製アルミ
手段のひとつとしてインプラントを用いている。そのナセラミックスインプラント（以下「バイオセラム・
約 20 年間の前半は 10 年はバイオセラム・インプラン
インプラント」と略す）は生体親和性ならびに審美性トを，後半の 10 年はチタニウムインプラントを多く使に優れているため，急速に臨床に応用されるようにな用している．インプラント診療の成否の鍵は適切なプった．バイオセラム・インプラントは一世を風靡し，ランニングと術後管理にあるといっても過言では無く，歯科の臨床にインプラント治療を導入するさきがけと当科では術前に十分に説明し経過観察の必要性についなったことは周知の事実である。しかしながら 1990て納得して頂き，いずれの症例も一定の間隔でリコー
年頃より急速に廃れ，現在はオステオインテグレーシ
ルし経過観察を行っている。
ョンの概念をもつチタニウムを素材としたインプラン
今回はバイオセラム・インプラントを植立した症例
ト材料を用いることが主流となっている。バイオセラに限り，術後経過およびその臨床成績を報告し，さらム・インプラントが廃れた理由については，種々述べにその中から長期観察例のいくつかを供覧する。
られているが，その特徴である生体親和性が災いとなり，適応症を無視した臨床応用がその一因となっていたことも否めない。
1980年3月から当歯口科はデンタルインプラントを

25. 顎顔面頭頚部領域における生体内吸収性骨接合ミニプレートシステムの使用経験○大峰浩隆，大塚善久，畠中康晴，谷真弓，小西哲仁，鈴木昌浩，斉藤順平，和気裕之，鈴木邦夫(外科学)行しましたが，その中で吸収性プレートを用いた症例は顎顔面口腔領域に骨接合プレートが広く用いられるよ１例でした．また下顎骨観血的整復固定術，オトガイ形
うになったのは，１９８０年代にChampyのミニプレート
成術もそれぞれ１例でした．プレート及びスクリューはが用いられてからと言われています．その後，より生体
Ｘ線透過性であるため，破損，脱落などの確認が困難と親和性に富んだ材料として，チタン製のものが開発され，いう欠点はあります．しかしながら，金属性のシステム
そして更に一歩進んだ材料として，生体内吸収性材料をと比較して弾性に富むため，整形外科領域で特に問題と用いた研究が進んでいます．我々は，平成１１年１月よなっている固定した部分の骨の粗造化が起こりにくく，り，顎骨に対しての固定には，生体内吸収性高分子であ
また金属元素の溶出による様々な問題がないなどの利点
り，高強度を有するポリ・リン酸・乳酸製の骨接合ミニを有します．今まで使用したプレート及びスクリューのプレート・スクリューシステムを使用しており，良好な使用数と破損数については，プレートについては破損を術後経過を獲得しております．これまでの症例を通しこ認めませんでしたが，スクリューについては，総数２５のシステムにおける有効性，安全性に加え，臨床上の欠２本中４本の破損を認めました．破損の原因については，点についても報告いたします．今回使用した材料は，タ
ねじ込み操作中の破損については，タップ付与後の洗浄
キロン社製のフィクソーブ MXのミニプレート・スクリュ
不足により骨の削除片が残存したためのものと考えられーシステムで，その構造式をスライドに示します．分子ました．金属スクリューと比較して，力加減に，微妙な量は約４０万で，生体内での完全吸収には約２～３年以
感覚と，いささかの経験を要すると思われました．経過上を有するとされています．また分解後は水と炭酸ガス観察期間が短いこともあり，まだ十分な所見の報告や考になり，生体内で完全に吸収され，除去手術の必要があ
察ができかねますが，術後の骨癒合状態は良好で，骨片りません．当科では，平成１１年１月より平成１１年１の明らかな転位・偏位もなく，咬合などの機能に障害を１月までの１１カ月に３１症例に対し使用しました．そ生じた症例は認められませんでした．また，術語におけの男女比は，男性８例，女性２３例で，年令は１７歳かる感染やいわゆる無腐性の浮腫などのような合併症の出ら５４歳，平均年齢は24.7歳でした．手術前には必ず患現もなく，このシステムに対するアレルギー様反応と思者及び家族に本システムについて十分に説明し，本人のわれる所見も出現しておりません．３１症例中予後不良
希望とともに家族の承諾が得られた症例に対してのみ使と思われる症例は１例も認められず，今後更に臨床への用しました．外傷の症例は下顎骨骨折１例で，それ以外応用が期待されます．今回は更に追加使用した症例も併はすべて顎変形症に含まれる症例でした．下顎骨矢状分せて報告いたします．
割術が一番多く２９例となっています．上下顎顎変形症は３例ありすべて上顎に対する Le Fort ・型骨切術を施
26. 側頭筋に生じた Intermuscular Hemangioma の 2 症例………………………………………○大石 桃江，鶴見 徹，鯨岡 裕晃，堤 将治，難波 竜児，山口 雅已
中田 康一，秋葉 正一（旭中央病院歯科口腔外科）
血管腫は，粘膜や軟組織中，ときに組織深部，顎骨認，血管腫を疑った。
《処置ならびに経過》平成 13 年
中心性に発生する．頭頸部に発生する筋肉内血管腫は
1 月 22 日生検を施行し海綿状血管腫の病理診断を得，
15～20％で，その多くは咬筋，僧帽筋に生じ，側頭筋
平成13 年3 月8 日全身麻酔下に血管腫摘出術を施行し内に発生した報告は少ない。今回我々は側頭筋に生じた。
【症例 2】14 歳，男性《主訴》左側頭部の腫脹《初たIntermuscular Hemangioma の2 症例について報診》平成 13 年 2 月 26 日《現病歴》平成 13 年 2 月 19
告する。
【症例 1】34 歳，女性《主訴》右側頭部の腫脹
日より開口障害および顎運動時の疼痛を自覚したため
および疼痛《初診》平成 12 年 12 月 12 日《現病歴》
近歯科を受診した。その後左側頭部に腫脹も出現し精平成 2 年頃よりときどき右側頭部に腫脹，疼痛を自覚
査目的に当科紹介となった。
《現症》顔貌は左側頭部にするも 2，3 日にて自然に消失していたため放置してい波動を触れる腫脹を認め，顎運動を反復させるとやや腫脹は減少した。造影 CT では左側頭筋にそって mass
た。平成 12 年 11 月頃より右側頭部の腫脹および疼痛
があり，MRI にて約 4.7×3.6×3.8cm 大であることをが生じ軽減しないため当院内科を受診し，精査目的に確認，臨床症状と合わせ側頭筋内の Intermuscular
当科紹介となった。
《現症》顔貌は右側頭部にびまん性
Hemangioma と診断した。
《処置ならびに経過》初診の腫脹を認め，自発痛と接触痛を訴えた．顎運動時右より約 1 か月で腫脹の発生頻度は減少し，現在経過観
側頭部に違和感を覚えるが，開口量・顎運動に異常は察中である。
なかった。造影ＣＴでは側頭筋と側頭筋膜の間に massがあり，ＭＲＩにて約 3.4×3.1×0.8cm の lesion を確

27. 埋伏永久歯を伴った歯列不正に対する治療― 歯牙移植の応用 ―………………………………………………○山口 雅已 1，鯨岡 裕晃 1，鶴見 徹 1，堤 将治 1，難波 竜児 1
大石 桃江 1，中田 康一 1，秋葉 正一 1，田中 晃伸 2
（旭中央病院歯科口腔外科 1，
タナカ歯科医院 2）
乳歯列から永久歯列への交換では，様々な原因による萌出異常に遭遇する。平均的萌出時期を超過，あるいは反対側
同名歯が萌出完了しているにもかかわらず当該歯の萌出が認められない場合があり，これらの原因としては埋伏過剰歯，
歯牙腫，嚢胞，乳歯根尖病巣等の存在や萌出空隙の不足，外傷の既往等が考えられる。このような埋伏歯に起因する歯列不正に対しては，その傾斜角度と歯根の完成状態によって開窓・牽引誘導・抜歯および移植などの治療法の中から適当と思われる処置法を選択している。
今回われわれは，牽引誘導が困難と思われる症例の中で歯牙移植を応用し矯正治療を行った 3 症例について報告する。
【症例 1】8 歳 男児 平成 10 年 4 月 17 日より矯正治療開始．1 が逆性埋伏しており，根も彎曲していたため平成
11 年 6 月 11 日，同歯牙を抜歯，移植した．
【症例 2】12 歳 女子 平成 10 年 12 月 25 日より矯正治療を開始，埋伏していた 3 の開窓牽引を開始したが 2 の歯根吸収の可能性が考えられたため平成 12 年 8 月 24 日，同歯牙を抜歯，移植した.
【症例 3】7 歳 男児 平成 9 年 7 月 3 日，1 の萌出遅延のため，近歯科より当科紹介となった．平成 11 年 2 月 18日より矯正治療を開始，
3 1 が埋伏しており 3 の歯冠部が 2 歯根の近心に位置しているため牽引は困難と診断し，
平成 12 年 6 月 19 日抜歯を行い正常な位置へ移植，1 は開窓した後牽引誘導を施行した．

28. 矯正治療後に下顎前歯部に発生する open gingival embrasure space(OGES)の評価― 第 1 報：OGES の発生率について ―……………………………………………○池田 忠貴，山口 大，顧 夏恵，目黒大二郎，葛西 一貴（矯正学）
した｡【目的】矯正治療後の前歯部にみられる open gingival【結果】OGES の発生は全ての症例に認められ，PFT
embrasure space（以下 OGES）は black triangle とも
38.8％， PI 21.2％，BT 40.0％であった。BT の発生率呼ばれ，患者はそれに審美的不満を訴えることがある。
について，18 歳未満で 20.0％，18～20 歳で 40.0％，
とくに18歳以上の患者はその発生率が高いとの報告も
21 歳以上で 40.0％であった。治療前の叢生量についてある。そこで，演者らは下顎前歯部における矯正治療
は，４mm 未満で 34.0％，４～８mm 未満で 40.0％，８前後の OGES の発生について検討を行った。
mm 以上で 60.0％であった。治療期間では，３年未満で【方法】マルチブラケット装置を用い，抜歯して矯正
27.0％，３年以上で 38.0％であった。さらに歯の挺出治療を行った 50 名 の治療前後の口腔内模型および写と歯槽骨の吸収について検討した結果，切歯の挺出量
真を用いて，年齢，叢生量，治療期間のそれぞれと下に有意差はなく，歯槽骨高は 65.0%の被検者において減顎犬歯間の5 つの部位で評価したOGES との関係を調べ
少した｡
た｡なお，
OGES の評価は Burke の分類に基づき，
Papilla【結論】Black triangle は，年齢，治療期間，叢生量
filling type(以下 PFT) ， Pinpoint(以下 PI) ，Blackに比例して増加し，さらにその発生は矯正治療による
triangle(以下 BT)の 3 つに分類した｡さらに，
側面セフ
歯槽骨頂の吸収により発生することが示唆された｡
ァログラムにて歯の挺出と歯槽骨の吸収について計測29. マルチ周波数処理 Computed Radiography を用いたパノラマエックス線写真による
下顎第 3 大臼歯と下顎管の描出能の検討…………………………………………………………………○内藤 康雄，山城 光明，森 進太郎，大迫 美穂
本橋 淳子，金田 隆(放射線学)に紹介来院した患者のうち，下顎第 3 大臼歯と下顎管【目的】下顎第 3 大臼歯は解剖学的に下顎管と近接しとの近接を認めた 20 人の 28 歯について撮影されたパているため，抜歯時の偶発症に注意しなければならな
ノラマエックス線写真を用いた。各写真を FCR3500(富い。その術前検査としてパノラマエックス線検査はよ士フイルムメディカル㈱)を用いてマルチ周波数の高･く行われているが，従来からのフィルム-増感紙系を用
中･低の各周波数で処理し，下顎第 3 大臼歯と下顎管のいたパノラマエックス線写真は撮影条件や現像処理に描出能を評価した。評価方法は複数の歯科放射線学会
よる画質への影響が大きく，これらが画像診断に支障認定医によって写真の読影を行い，観察点を非常に鮮をきたすこともあった。
明，鮮明，どちらとも言えない，不鮮明，非常に不鮮
近年コンピュータの発達により，イメージングプレー
明の 5 段階にて評価した。
ト(IP)を用いた Computed Radiography(CR)が行われる【結果】マルチ周波数処理にて高周波処理を行ったパようになってきた。
ノラマエックス線写真は，下顎第 3 大臼歯根尖や下顎本研究の目的は CR の特徴である画像処理機能のうち，管壁の描出能で高い評価点を得た。
特にマルチ周波数処理に着目し，パノラマエックス線【結論】マルチ周波数処理 Computed Radiography を用
写真を用いて下顎第 3 大臼歯と下顎管の描出能についいたパノラマエックス線写真は，下顎第 3 大臼歯と下て検討した。
顎管の描出に有効な検査法であることが示唆された。
【方法】智歯周囲炎の精査を目的に本学付属歯科病院

30. 超高感度歯科用エックス線フィルムの検討………………………………………………………○松崎 伸一 1, 河田 昌晴 1, 塚越 英雄 1, 堀越 みゆき 1
関谷 恵子 2，金田 隆 2(放射線技師 1，放射線学 2)
は，口内法撮影に標準型として使用される KODAK 社製【目的】歯科エックス線撮影の撮影検査数が近年増加の Ｄ感度 歯科用エックス線フィルム ULTRA speed ，
しているなか，国民の被曝線量を軽減するためにも，
Ｅ感度フィルム EKTA speed PLUS ，Ｆ感度フィルム
より高感度のフィルムの供給が望まれるなか，超高感INSIGHT の 3 種類の特性について調べた。
度の歯科用エックス線フィルム（INSIGHT）が発売され【結果】1．現像処理が 26℃，6 分では，フィルム比感臨床に用いられはじめている。本研究の目的はフィル
度はULTRA speed を100とした場合EKTA speed PLUS はムの特性曲線を用いて，従来の口内法エックス線フィ
186，INSIGHT では 226 と超高感度の数値を示した。2．
ルムと超高感度フィルム INSIGHT を比較し，その有用
平均階調度（Ｇ-bar）
は，
ULTRA speed が EKTA speed PLUS，性について検討した。
INSIGHT よりも高く，コントラストが良好であった。
【方法】エックス線発生装置 SIEMENS 社製 HELIODENT【結論】今回，試行した KODAK INSIGHT フィルムは超MD を使用して，管電圧 60kv 管電流７mA 曝射時間
高感度フィルムのため，現像処理温度が 24℃より上の0.5sec ＦＦＤ 40cm の撮影条件で 24 段階アルミステ
領域ではフィルムベース濃度は上昇傾向を示すが，短ップを撮影し，自動現像機 SIEMENS 社製 P-10 にて現像
時間撮影によるエックス線被曝の軽減に有効であり，処理温度 20℃～30℃（2℃間隔）で現像処理を行い，テ歯科用エックス線フィルムとして推奨されるものと思ストチャートからブーツストラップ法によりエックス
われる。
線フィルムの特性曲線を作成した。試行したフィルム

31. 歯科医療面接における傾聴技能に関する研究― 面接行動観察システムを用いたスキル評価 ―……………………………………………○須藤 玲美 2，北原 聡子 1，伊藤 孝訓 1，青木 伸一郎 1，井出 壱也 1
内田 貴之 1，多田 充裕 1，吉野 祥一 1，齊藤 孝親 1
笹原 廣重 1(口腔診断学 1，歯科臨床研修医 2)
接時の傾聴技能の評価は，態度，技術，時間を考慮し【目的】近年，歯科医学教育で医療面接技法の教育の集計した。また対象とした院内生は平成１２年度と１
重要性が強調されている。患者の疾患をみつけるため
３年度の２年間で，１３年度の院内生には前年度のビの効率的な診断情報の収集を目的とした問診から，患デオをみせ，医療面接技法に関する補講を行った。
者の利権意識の増大，健康観の多様化，慢性疾患モデ【結果】面接態度について平成１２年度は，姿勢，表ルとして考えの変化や，医師・患者関係の主導権が患情，会話において客観的な態度による接し方が多かっ者に移動し，患者中心で信頼関係の構築を優先する医た。平成１３年度は，姿勢，表情において共感的なの療面接へと変化してきた。
が多かったが，会話は客観的なのが多かった。面接技
これまでコミュニケーションスキル，診断プロセス
術については，両年共に患者自らが語る「解釈モデル」
等の講義，そして臨床実習では初診患者による面接演を引き出すのは少なかった。面接時間については，両習を行っているが，面接技法の教育として十分なもの
年共に会話よりも主訴，現病歴をカルテに記載することはいえない。そこで，歯科医療面接時の行動観察をとを重視していた。
行うことにより，面接技能修得向上効果と傾聴技能の【結論】医療面接の補講あるなしの学生を比較して，評価について検討できると考え，本学６年生（院内生）
面接時の傾聴技能の評価を行った結果，医療面接技法を対象として実施した。
の教育を受講することにより面接態度，特に患者に対【方法】診療室にビデオシステムを設置し，承諾の得する姿勢，表情において若干の違いが認めた。
られた患者に対して院内生の面接風景をビデオテープにて録画し，終了後に教員が手分けして再生し，傾聴技能について評価検討した。なお，評価者間のばらつきが生じないよう同一ビデオにて意見調整をした。面
32. 現在の畜光性塗料………………………………………○続橋 治 1，牧村 正治 1，須藤 貞之 2，森脇 一成 3（総合歯科診療学 1
RI センター2，
RI 研究室 3）
かして LSD で LL－UL＝0.0kev―18.6 kev のはじめに
Window 幅で測定した。
日用品に放射性核種が含まれている例としては煙検知④ PD による測定：室内から試料を Chamber 内に移器，陶器のうわ薬，夜光時計，避雷針，建築材料や肥し，試料と PD との距離 10cm で 20 分間隔で 60
料などが知られているが，玩具に使われているという分まで，以後 1 時間おきに４時間測定し，その後報告は見当たらない。我々が入手した Pinbadge に暗試料を取り出して測定した。
室で紫外線を照射すると強く発光したので，Film 上に⑤ 放射化分析：日本原子力研究所（JAERI）の４号
描かれている像だけが抜けて感光した。さらに，少量の塗料を剥離して Scintillator に溶かし，Liquid炉（JRR-４）で 10 分間，熱中性子照射（flux:4.5
Scintillstion Detector(LSD)で測定した。試料調整直× 1013n/cm ２ ･ sec ） を 行 な っ た 後 ， γ ･後の測定では高い Count ならびに連続 Spectrum をSpectrometry を行った。
示した。そこで，放射性物質を疑い，Photo Diode
結果（PD）で発光に対する電流測定を行なった結果，放射
この試料の発光物質を同定するために放射化分析を行性塗料ではないことが判った。
なったところ，新しい Type の畜光性塗料であることが方法判った。
① 試料：30 種類の Pinbadge を集め，紫外線下で発光した８種類について検討した。
② Film の感光：室内から試料を暗室に移し，X 線
Film の上に 2 時間および 5 時間置いて現像した。
③ LSD による測定：表面の塗料を ｂ直径 1.2mmの打ち抜き器で採取し，８ml の Scintillator に溶