令和２年第３回南那須地区広域行政事務組合議会定例会会議録
令和２年９月２５日（金）開会 午前１０時００分
閉会 午後 ２時 ９分◎出席議員（１２名）
１番

久保居 光一郎

２番

中 山 五 男

３番

田 島 信 二４番

小 川 洋 一

５番

大 金

清

６番

大 金 市 美７番

川 俣 義 雅

８番

矢 板 清 枝９番

平 塚 英 教１０番

益 子 純 恵１１番

阿久津 武 之１２番

沼 田 邦 彦◎欠席議員 （０名）

◎地方自治法第１２１条により説明のため出席した者の職氏名
組合長
副組合長
代表監査委員
病院長
事務局長
消防長兼総務課長
総務課長
会計管理者兼管理課長兼書記長

統括管理監
病院事務長兼医事課長
病院事務次長兼総務課長
保健衛生センター所長兼施設整備室長

消防本部予防消防課長

川 俣
福 島
瀧 田
宮 澤
塩野目
車
岡
深 澤
関 口
南 木
澤 村
石 嶋
川 俣

◎職務のため出席した者の職氏名

議事係長

石

田 直 人

書記

星

麻 里

書記

齋

藤 晋太郎

純
泰
晴
保
修
和
昌
忠
信
雅
賢
寿

子
夫
夫
春
一
則
誠
美
司
男
彦
一
行

○議事日程日程第１ 会議録署名議員の指名

日程第２ 会期の決定

日程第３ （報告第１号）令和元年度資金不足比率の報告について （組合長提出）

日程第４ （議案第１号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合一般会計補正予算（第１号）の議決について（組合長提出）日程第５ （議案第２号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変更について（組合長提出）日程第６ （議案第３号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補
正予算（第１号）の議決について（組合長提出）日程第７ （認定第１号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳
出決算の認定について（組合長提出）日程第８ （認定第２号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について

日程第９ 一般質問○本日の会議に付した事件

議事日程に同じ（組合長提出）[ 午前１０時００分開会 ]○議長（沼田邦彦）

おはようございます。

ただいまの出席議員は１２名であります。定足数に達しておりますので、ただいまから
令和２年第３回南那須地区広域行政事務組合議会定例会を開会いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
なお、本日、令和元年度一般会計及び病院事業会計決算についての監査報告のため、瀧田晴夫代表監査委員に出席を求め、のちほど意見をいただくことになっておりますので報告いたします。
ここで、議会開会にあたり、組合長の挨拶を求めます。川俣組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長 川俣純子 登壇 〕

おはようございます。本日は本当は台風で、もしかしたらこの議会が開けないかもしれないという状態だったかもしれませんが、台風がそれていただき、そのおかげで、もうちょっとすかっとする天気になるのかなと思ったら、そこまでもいかず微妙な天気でありますが、皆さんと一緒にこの地域の未来を決める大切な時期の議会ですので、いい意見をいただき解決していきたいと思っております。
今回は、報告案１件、議案が３つ、そして認定案が２つあります。皆さんの忌憚のない
意見と、そして改善をしていくよう努めてまいりたいと思いますので、よろしくお願いいたしたいと思います。

○議長（沼田邦彦）

以上で、組合長の挨拶が終わりました。本日の議事日程につきましては、事前配付のとおりでございます。
これより議事日程に基づき議事に入ります。

◎日程第１ 会議録署名議員の指名○議長（沼田邦彦）

日程第１

会議録署名議員の指名を行います。本件については、

会議規則第１１８条の規定により、議長において指名いたします。

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会議録署名議員に、４番

小川洋一議員５番

大金清議員の２名を指名いたします。

◎日程第２ 会期の決定○議長（沼田邦彦）

日程第２ 会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。本定例会の会期は本日１日としたいと思いますが、ご異議ございませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

異議なしと認めます。

よって、本定例会の会期は本日１日と決定いたしました。

◎日程第３（報告第１号）令和元年度資金不足比率の報告について○議長（沼田邦彦）

日程第３（報告第１号）令和元年度資金不足比率の報告についてを議題といたします。
執行部の報告を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長 川俣純子 登壇 〕

ただいま上程となりました報告第１号

令和元年度資金不足比率の報告について説明を申しあげます。
本件は、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定によりまして、
地方公営企業法を適用する病院事業会計について、令和元年度決算に基づく資金不足比率を監査委員の意見を付して議会に報告するものであります。

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当組合の令和元年度病院事業決算においては、平成３０年度同様に資金不足は発生しておりませんので、資金不足比率は表示されないものであります。
以上、資金不足比率の報告を申しあげます。

○議長（沼田邦彦）

報告が終わりました。これより質疑に入ります。質疑はございませんか。

〔「なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

質疑なしと認めます。これで質疑を終わります。

以上で、報告第１号 令和元年度資金不足比率の報告についてを終わります。

◎日程第４（議案第１号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合一般会計補正予算（第１号）の議決について◎日程第５（議案第２号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変
更について◎日程第６（議案第３号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補
正予算（第１号）の議決について○議長（沼田邦彦）

日程第４（議案第１号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合

一般会計補正予算（第１号）の議決について及び日程第５（議案第２号）令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変更について、日程第６（議案第３号）令和２年度
南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補正予算（第１号）の議決についての３議案は関連がありますので、一括議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長 川俣純子 登壇 〕

ただいま一括上程となりました議案第１号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合一般会計補正予算（第１号）の議決について、議案第２号

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令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変更について、議案第３号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補正予算（第１号）の議決について、提案理由の説明を申しあげます。
まず、議案第１号 一般会計補正予算（第１号）につきまして概要を申しあげます。
今回の補正予算は、国の補正予算によります新型コロナウィルス感染症対応地方創生臨時交付金事業を受けて実施するものであり、歳入歳出それぞれ９１７万６,０００円を増額し、予算総額を２３億１１７万６,０００円とするものであります。補正の内容は衛生費で、
那須南病院における新型コロナウイルスの感染防止対策に要する経費として、保健衛生総
務費で病院事業会計への負担金及び補助金を５５１万１,０００円計上しました。
次に消防費は、救急自動車搬送業務における感染予防対策として、救急隊員の感染防止
ウエアや救急自動車に搭載するオゾンガス発生器の購入費用を３６６万５,０００円計上しました。なお、これらの財源といたしましては、市・町からの分担金及び負担金を９１
７万６,０００円計上しております。
次に、議案第２号 負担金の額の変更につきまして概要を申しあげます。
本案につきましては、先ほど説明いたしました議案第１号に伴い、市・町からの負担金の額を変更するものであり、組合規約第１３条第２項の規定により議決をお願いするものであります。
次に、議案第３号 病院事業会計補正予算（第１号）につきまして概要を申しあげます。
今回の補正予算は、新型コロナウイルスの感染防止対策に必要な、防護具、手指消毒用
アルコールなどの医療用消耗品の購入に伴い、収益的収入及び支出をそれぞれ３,４２８万
８,０００円増額するものであります。
また、資本的収入及び支出では、新型コロナウイルスの感染防止対策に必要なＰＣＲ検査装置等の医療機器の購入費及び地下のエネルギーセンターの空調設備の老朽化に伴い改修工事実施計画委託料を予算計上するもので、収入・支出それぞれ２,０８９万円を増額するものであります。
以上、議案第１号、第２号並びに第３号について概要を説明したところでありますが、
議案第１号、第２号につきましては管理課長に、第３号につきましては病院総務課長に詳細を説明させますので、何とぞ慎重審議の上、可決賜りますようお願い申しあげまして、
提案理由の説明といたします。

○議長（沼田邦彦）

管理課長。

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○管理課長（深澤昌美）

議案第１号

令和２年度一般会計補正予算（第１号）の補足説明をいたします。補正予算書２ページをお開き願います。
第１表、歳入歳出予算補正ですが、歳入歳出にそれぞれ９１７万６,０００円を増額し、予算総額を２３億１１７万６,０００円とするものです。
次に、事項別明細書によりご説明しますので、４ページをご覧ください。歳入から説明いたします。
１款分担金及び負担金、１項２目衛生費負担金は５５１万１,０００円の増額で、病院費負担金となります。３目消防費負担金は３６６万５,０００円の増額で、消防費負担金となります。
歳出をご説明いたします。５ページをご覧ください。３款衛生費、１項１目保健衛生総
務費は５５１万１,０００円の増額で、新型コロナウイルス対策費用として病院事業会計へ負担金及び補助金として繰り出すものです。４款消防費、１項１目消防総務費は２５５万
６,０００円の増額で、救急隊員６５人分の感染防止ウエア及びウエアを洗濯する専用の熱水洗濯機を購入する費用です。２目消防施設整備費は１１０万９,０００円の増額で、オゾンガス発生器４台の購入費であり、オゾンガス発生器は救急自動車に設置し、搬送中の感染リスクを軽減するものであります。
以上でありますが、今回の補正予算につきましては、国の補正予算によります新型コロ
ナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金事業として、市・町と協議して予算計上するものであります。
以上で、一般会計補正予算の説明を終わります。
続きまして、議案第２号の負担金の額の変更について説明いたします。今回の変更は、
ただいま説明をいたしました議案第１号の補正予算に係る構成市町の負担金の変更に係るものであります。那須烏山市の負担額は、６１０万３,０００円増額の１４億４,５８７万
９,０００円となり、那珂川町の負担額は３０７万３,０００円増額の７億１,４０１万５,
０００円となります。合計で９１７万６,０００円の増額となっております。
以上で説明を終わります。よろしくお願いします。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

続きまして、令和２年度病院事業会計補正予算（第１号）につきましてご説明を申しあげます。補正予算書の１ページをご覧いただければと思います。

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第１条は総則、第２条は業務量の補正で、有形固定資産購入事業１億５,２５４万円を１,２０９万円増額し、１億６,４６３万円に、施設整備事業２,３７６万円を８８０万円増額
し、３,２５６万円に改めるものであります。第３条は収益的収入及び支出の補正で、収入支出それぞれ３,４２８万８,０００円を増額するものであります。第４条は資本的収入及び支出の補正で、収入支出それぞれ２,０８９万円を増額するものであります。第５条は企業債の補正で、附帯施設整備事業費の限度額２,３７０万円を８８０万円増額し、３,２５０万円に改めるものでございます。第６条は他会計からの補助金の補正でございまして、
１億７,４２１万８,０００円を３５３万１,０００円増額し、１億７,７７４万９,０００円に改めるものであります。以上が、法令で定められた予算の記載事項でございます。
それでは、補正予算の明細につきましてご説明を申しあげたいと思いますので、７ページをお開きいただければと思います。まず、収益的収入及び支出の支出からご説明を申しあげたいと思います。病院事業費用３,４２８万８,０００円の増額補正は経費の消耗品費の補正でございまして、新型コロナウイルス感染症対策に必要な医療用消耗品、マスク、ガウン等の感染防護具及び手指消毒用アルコールなどの購入費用でございます。これに対します財源でございますが、収入の欄をご覧いただければと思います。３目他会計補助金
で３５３万１,０００円、これは一般会計からの繰入金になります。また、４目県補助金で３,０７５万７,０００円、マスク、ガウン等の感染防護具に対する補助金でございまして、補助率は１００％になります。
次に、資本的収入及び支出の補正明細でありますが、８ページをご覧いただければと思います。支出からご説明申しあげたいと思います。資本的支出２,０８９万円の増額補正は、
１目有形固定資産購入費で１,２０９万円、新型コロナウイルス感染症対策に必要な医療機器等の購入費でありまして、ＰＣＲ検査装置、正面玄関及び救急外来入り口におきまして
患者や面会者の体温を測定するサーマルカメラ及び発熱外来診察用プレハブなどを整備するものでございます。また、施設整備事業費につきましては、地下のエネルギーセンターの空調設備の老朽化に伴い、蒸気ボイラー、冷温水発生機等の改修工事を行うための実施
設計委託料を予算計上したものでございます。
次に、収入でありますが、支出と同額の２,０８９万円を補正するものであります。１項
企業債は、空調設備改修工事実施設計の財源として借り入れるものであります。２項他会計負担金は一般会計からの負担金で、サーマルカメラ購入の財源とするものであります。
４項補助金は医療機器等購入に対する県補助金でありまして、補助率は１００％であります。
以上で、令和２年度病院事業会計補正予算（第１号）の説明を終わらせていただきます。

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よろしくお願い申しあげます。

○議長（沼田邦彦）

提案理由の説明が終わりました。これより質疑に入ります。なお、質疑に当たっては、会計名及びページ数をお示しください。質疑に入ります。
９番、平塚議員。

○９番（平塚英教）

それでは、病院の補正予算に対して、もうちょっと詳しく説明い

ただきたいなと思うんですが、８ページ、支出の下のほうに医療機器等購入費というのが
１,２０９万円ありますが、これがいわゆるＰＣＲ検査装置購入費と考えてよろしいんですか。その下の８８０万というのは実施設計費なんですが、まず、ＰＣＲ検査装置なんです
けど、今までもＰＣＲ検査はしてきたと思うんですが、今までは外部に検体を取ったものを送って検査したんだと思うんですが、今回はそれが自前で検査できるというような機械を購入するという理解でいいのかどうか、その辺、ちょっと分かりませんので。
それと、その下のほうの空調改修工事の設計委託料なんですが、これはいつまでに完成するというような予定で発注している考えなんでしょうか。取りあえず、その２点をお聞
きしたいと思います。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

ＰＣＲの検査関係ですが、今、平塚議員がおっしゃられたように、今までといいますか、現在は鼻腔の検体を取りまして、それを県の保健所を通して県のセンターで検査をしている段階ですが、今後ますます検査件数が増えることが予想されますので、那須南病院におきましてＰＣＲ検査装置を購入いたしまして、自前で検査を進めていきたいと考えているところでございます。
続きまして２点目でありますが、いつまでに完成するかということでございますが、この実施設計につきましては、３月中に実施設計を終了いたしまして、工事を来年度、当初予算で計上させていただきまして、工事は来年の１１月を目処に完成をさせたいと考えているところでございます。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

９番、平塚議員。

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○９番（平塚英教）

病院も、救急業務も新型コロナウイルス感染症対策については大変ご苦労されているなと思うんですけれども、１つは、昨日テレビでやっていましたけども、感染症を恐れるあまり患者さんが病院を控えると、こういう例が全国で起きているんですよね。我が那須烏山というか、那須南病院においても、前年対比で８月末で３,５００
人ぐらい患者さんが、これは外来ですけど、減少しているというようなことだなと私は思っているんですが、それと加えて、人間ドックというんですかね、そういうのも、病院に行って感染するのが嫌だというようなこともあるんだと思うんですが、そういうような検査も控えるというようなことで、これは那須南病院に限らず全国的に起きているんですが、そのために高齢者の方が、初期の段階のものが重い状態に陥るということが問題になっておりまして、そういうことが起きないように、病院の経営にもいろいろ、いわゆる収支については前年度よりも伸びているような数字を伺ったんですが、患者さんの数はかなり減っているというのははっきりしております。重病傾向にならないような、なるべく検査は大いに受けていただくと。併せて、病院の皆さんのご苦労は本当に大変だと思うんですけ
ども、院内感染にならないような対策も併せて進めていただきたいなと思うんですが、その辺の今現在やっていることと今後に向けてどのような方策を持っているのか、その辺、ご説明いただきたいなと思います。

○議長（沼田邦彦）○病院長（宮澤保春）

病院長。

ご意見、誠にありがとうございます。患者数の減少に関しましては、春から少し変わってございますけれども、我々としては、意図的に減らしたというところも実はございまして、新型コロナウイルスの患者さんを受け入れるために、発熱患者さんを主に午後に集中させて、一般患者さんと区別をするという意味で、再診患者さんに関して長期処方にしたりとか、数をある程度制限して、新型コロナウイルスに対応できるような体制を組むという形での患者数減少ということに至っておりますので、新たに症状を呈した方や、あるいは救急の方は特に制限はしてございませんので、議員のおっしゃるように、その２つのバランスを考えながら、必要な方を重点的に診療できるような体制を今後も考えていきたいと思っております。

○議長（沼田邦彦）

９番、平塚議員。

○９番（平塚英教）

ＰＲして検査していただくというのもなかなか難しい課題である

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かなと思うんですが、ぜひ必要な検査を受けていただくような、いわゆる広域の広報でも何でもいいんですが、なるべく軽症の中で早期発見早期治療ということで、重病にならな
いような対策を進めていただきたいと思います。これは意見ございますので、よろしくお願いします。

○議長（沼田邦彦）

ほかに質疑はございませんか。

２番、中山議員。

○２番（中山五男）

まず、議案第１号、一般会計の補正の中で２点ほど質問申しあげます。
まず第１点目、５ページに衛生費の負担金で５５１万１,０００円計上してありますが、
これは、先ほどの組合長の説明によりますと、新型コロナ予防に関する国庫補助金、これを一旦一般会計で受けて、それを病院会計に交付すると、そう解釈して間違いないのか、
間違いがないとすれば、特別答弁は必要ありません。
次、４款の消防費なんですが、４款１項２目の消防施設整備費、その備品購入費なんですが、当初予算でも２１９万９,０００円ほど計上してあります。今回、１１０万９,００
０が増額になりますが、この増額は、やはり先ほど組合長の説明のとおり、コロナ感染防止用の洗濯機などの購入費に充てると、そう理解してよろしいのでしょうか。
次、議案第３号の病院事業会計の補正についてお伺いします。８ページの支出のほうなんですが、空調設備改修工事設計委託料、８８０万計上してあります。これは財源は全部、組合債によるようなんですが、そこでお伺いしたいんですが、この８８０万の算出基礎、
これはお分かりでしょうか。どうして８８０万円なのか。それと、設計委託調査、これから委託するわけなんですが、どのような方法で選考するのか。この選考理由がお分かりでしたらお伺いしたいと思います。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

管理課長。

○管理課長（深澤昌美）

一般会計のご質問につきましては、衛生費につきましてはそのとおりでございます。一旦一般会計で受けまして、病院事業会計へ出すということです。
４款の１項２目の備品関係の１１０万９,０００円につきましては、その前の需要費でウエアを買いまして、備品購入費につきましては、オゾン発生装置、救急車４台それぞれに9

搭載して、搬送中にそれを稼働しまして、感染の予防に努める機械を救急車４台それぞれ設置するものです。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

まず１点目、８８０万円の算出でございますが、以前、全協で病院の施設整備の延命化支援業務の報告をさせてもらったところですが、これにつきましては、ＡＩＳ総合設計という会社に業務委託したところでございますが、ほかの見積りに基づきまして予算計上させてもらったところでございます。
続きまして、設計委託業者の選定方法につきましては、競争入札で実施したいと考えているところでございます。
以上です。

○２番（中山五男）

はい、了解しました。

○議長（沼田邦彦）

ほかに質疑はございませんか。

これで質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論はございませんか。

〔「なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

討論なしと認めます。これで討論を終わります。

これより採決いたします。なお、採決は１件ごとに行います。
議案第１号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合一般会計補正予算（第１号）の議決については、原案のとおり決定することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

異議なしと認めます。よって、議案第１号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合一般会計補正予算（第１号）の議決については、原案のとおり可決いたしました。

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続きまして、議案第２号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変更については、原案のとおり決定することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

異議なしと認めます。よって、議案第２号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合負担金の額の変更については、原案のとおり可決いたしました。
続きまして、議案第３号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補正予算（第１号）の議決については、原案のとおり決定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

異議なしと認めます。よって、議案第３号

令和２年度南那須地区広域行政事務組合病院事業会計補正予算（第１号）の議決については、原案のとおり可
決いたしました。

◎日程第７（認定第１号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳
出決算の認定について◎日程第８（認定第２号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について○議長（沼田邦彦）

日程第７（認定第１号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合

一般会計歳入歳出決算の認定について、日程第８（認定第２号）令和元年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について、以上、２議案は関連がありますので、一括議題といたします。
提案理由の説明を求めます。組合長。

〔○組合長（川俣純子）

組合長 川俣純子 登壇 〕

ただいま一括上程となりました認定第１号

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令和元年度南那須

地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定について及び認定第２号

令和元年度

南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定について、提案理由の説明を申しあげます。
まず、認定第１号の一般会計の歳入歳出決算の認定について説明を申しあげます。
予算現額は２３億５,３２３万１,０００円でありまして、これに対し、歳入決算額２３
億５,６３２万６,９９９円、歳出決算額２３億２,５４２万５,６７３円であります。前年度と比較しますと、歳入は４,８３３万８,９３８円の減で、２％の減額となり、歳出は４,
５７０万４,５３４円の減で、１.９％の減額となりました。歳入、歳出とも減額となりましたのは、台風１９号に係る災害対応経費が増加したものの、消防施設整備費の備品購入費や公債費の償還金が減額になったことが主な要因となっております。予算現額に対する収入率は１００.１％、歳出の執行率は９８.８％となりました。
歳入歳出差引残額は３,０９０万１,３２６円となり、翌年度に繰り越すべき財源はございませんので実質収支額は同額となります。なお、実質収支額のうち、今後の健全なる財政経営を図るため、地方自治法第２３３条の２及び基金条例の規定により、１,６００万円
を財政調整基金に積立てをしております。歳入の中で構成比の最も高いものは分担金及び負担金で、その額は２１億８,１１６万６,０００円でありまして、歳入合計の９２.６％を占めております。
次いで、組合債が４,５００万円で１.９％、使用料及び手数料が３,９７８万５,４８０
円で１.７％、繰入金が３,０００万円で１.３％となっております。
次に、歳出の中で構成比の高いものは衛生費で、１２億２,２６１万２,７０４円で、歳出合計の５２.６％を占めております。
主な使途でございますが、ごみ処理施設・し尿処理施設・斎場等の運営費及び次期一般
廃棄物処理施設整備のための基金積立て並びに病院事業会計への負担金・補助金のほか、
台風１９号により被災した施設等の災害復旧工事などの経費であります。次いで消防費が８億２,７５５万５,７３８円で、歳出合計の３５.６％を占めており、使途としまして、消防職員の人件費及び水槽付消防ポンプ自動車の購入などになっております。次いで、公債費が１億７,２３３万５２２円で、歳出合計の７.４％を占めております。
以上、一般会計決算の概要の説明を申しあげました。
続きまして、認定第２号、病院事業決算の認定につきまして説明を申しあげます。
那須南病院は、平成２年の開院以来、地域の中核病院として、地域医療の確保や住民福祉の向上を目的に、民間医療機関では対応が難しい医療を担う役割を果たしてきております。特に救急医療につきましては、１年３６５日、２４時間体制で対応しており、令和元

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年度は年間５,４７４人、１日平均１５.０人の救急患者を受け入れております。しかし、近年は医師が大都市部に集中し、地方の医師不足が深刻化しており、地域医療を取り巻く環境は厳しさを増しております。その結果、全国の公立病院８６５施設のうち６０％が経常損失を生じ、いわゆる赤字となっており、那須南病院と同規模のべッド数を持つ施設においても経営が厳しく、６３％が経常損失を生じ、赤字となっております。
このような状況の中、令和元年度の病院事業の決算を申しあげます。まず、収益的収入及び支出につきまして、消費税を除いた損益計算書の額で説明をいたします。令和元年度
は、常勤医師が１５名、前年度に対し１名増と、医師の確保をすることができました。そのような中で、一般病床の患者数は増となりましたが、療養病床の患者数の減により、入院収益は減額となりました。外来収益は患者数の増により増額となり、収益合計は前年度比約２,０６９万円増の２６億３,５９１万１,４２５円となりました。
一方、費用は医師の増加及び人事院勧告の実施などによる給与費の増、一般病床や外来
患者数・眼科の手術件数の増加に伴う薬品費の増、及び施設の老朽化による建物及び附属設備の修繕費の増額による経費の増、消費税の増税による雑損失の増により、費用合計は
前年度比約７,２００万円増の２７億９,１２４万９,０６５円となりました。この結果、１
億５,５３３万７,６４０円の純損失が生じました。
次に、資本的収入及び支出でございますが、収入は、企業債、一般会計からの繰入金であります他会計負担金など、合計で１億９,４８２万４,０００円、支出は医療機器の購入及び企業債の償還など、合計で２億８,９８２万２,８７７円となり、差引不足額９,４９９
万８,８７７円につきましては、過年度分消費税及び地方消費税資本的収支調整額１２万２,
７８６円及び過年度分損益勘定留保資金で補塡したものであります。
以上が決算の概要でありますが、住民が安心して生活するためには医療の確保が必要でありますので、本地域の中核病院として那須南病院が安定的かつ継続的に医療を提供できるよう、議員各位のご理解、ご協力を賜りますようお願い申しあげ、提案理由の説明といたします。
なお、詳細につきましては、一般会計決算については管理課長に、病院事業決算については病院総務課長に補足説明をさせますので、慎重なる審議の上、ご認定を賜りますよう
お願い申しあげます。

○議長（沼田邦彦）

管理課長。

○管理課長（深澤昌美）

認定第１号

令和元年度一般会計歳入歳出決算の補足説明を

13

いたします。決算書の５ページをご覧ください。なお、別冊の主要施策の成果の１１ペー
ジ、１２ページに歳入歳出決算の構成比、対前年度額等を掲載しておりますので併せてご覧ください。
事項別明細書に従いまして、歳入から説明申しあげます。１款分担金及び負担金の収入
済額は２１億８,１１６万６,０００円となり、歳入総額の９２.６％を占めております。１
項１目総務費負担金は８,２９９万円で、一般管理費に係る負担金となります。２目衛生費負担金、１節保健衛生費負担金は６億４,００８万１,０００円で、病院事業及び斎場費に係る負担金となります。２節清掃費負担金は６億６,４４９万６,０００円で、し尿処理費、ごみ処理費及び一般廃棄物処理施設整備基金に係る負担金となります。３目消防費負担金
は７億９,３５９万９,０００円で、消防総務費及び消防施設整備費に係る負担金となります。なお、構成市町の負担金明細書は決算書３６ページに記載してありますので、後ほどご覧いただきたいと思います。
続きまして、２款使用料及び手数料は３,９７８万５,４８０円となり、前年度に対して
２１２万３,３８０円、５.６％の増となりました。１項１目衛生使用料は７５９万円で、南那須地区斎場の使用料７１５件分であります。２項１目衛生手数料は３,１５５万２,５８０円で、保健衛生センターにおけるし尿処理及びごみ処理の手数料となります。２目消防手数料は６４万２,９００円で、危険物施設の設置許認可の手数料となります。３款県支
出金、１項１目衛生費県補助金は９７４万５,０００円で、病院群輪番制病院運営事業の補助金となっております。４款財産収入、１項１目財産貸付収入は２４万４,４１４円で、広域行政センター第２会議室施設賃貸料のほか、各施設に設置しております自動販売機の売上げの３％が収入となります。
７ページをご覧ください。２目利子及び配当金は２８万４,１３４円で、財政調整基金をはじめ、４つの基金の利子であります。２項１目物品売払収入はありませんでした。５款
寄附金もありませんでした。６款繰入金、１項１目財政調整基金繰入金は３,０００万円で前年度同額となっております。７款繰越金、１項１目繰越金は１,６５３万５,７３０円で、前年度繰越金であります。８款諸収入は１,９４３万３,２４１円となりました。１項１目
過年度収入はありませんでした。２目弁償金は６万９,１２０円で、東京電力からの原子力発電所事故賠償金で、平成３０年度中に支出しました放射能測定費用及び焼却灰の処分委
託費の追加的費用が対象となりました。３目雑入は１,９３６万４,１２１円で、主なもの
は保健衛生センターにおける資源物の売払収入１,１０７万１,１４８円や、栃木県消防学校への派遣職員給与等負担金７４８万５,６４５円などとなっております。
９ページをご覧ください。９款組合債、１項１目消防債は、消防施設整備事業債４,１９14

０万円で、水槽付消防ポンプ自動車の導入に伴い起債したものであります。２目衛生債は、
災害復旧事業債３１０万円で、台風１９号による災害復旧事業に伴い起債したものであります。１０款国庫支出金、１項１目衛生費国庫補助金は１,４１３万３,０００円で、台風１９号により発生した災害ごみの処理に要した経費及び保健衛生センター施設の災害復旧工事に要した経費が補助対象となったものであります。
以上が歳入の説明となります。
続いて、歳出の説明をいたします。１１ページをご覧ください。１款議会費、議会費の支出済額は１２９万７,９４５円であります。１項１目組合議会費の主なものは、組合議員の報酬のほか、長野県方面で実施しました議員視察研修に要した経費などであります。２
款総務費、総務費の支出済額は１億１５２万８,７６４円であります。１項１目一般管理費
は８,９０４万２,９８６円で、行政センター職員９名分の人件費のほか、各種委託料やサーバーリース料など、広域行政事務局の経費であります。
１３ページをご覧ください。２目財政管理費は１,２４８万５,７７８円で、予算書・決算書の印刷費や公会計システムに要した費用のほか、財政調整基金積立金などであります。
１５ページをご覧ください。２項１目監査委員費は１０万円で、監査委員２名分の報酬であります。３款衛生費、衛生費の支出済額は１２億２,２６１万２,７０４円となり、歳出総額の５２.６％を占めています。１項１目保健衛生総務費は５億６,９７８万２,０００円で、在宅当番医制事業の委託料、病院郡輪番制病院運営事業の負担金、小児救急医療拠点病院運営の負担金、病院事業会計への負担金・補助金のほか、病院事業整備基金積立金などであります。２目斎場費は４,３２５万３,０５４円で、燃料費や電気料、火葬業務の委託料、火葬設備改修工事費等が主なもので、南那須地区斎場の経費であります。
１７ページをご覧ください。２項１目清掃総務費は６,２６８万６,２７１円で、職員５名分の人件費、事務所の通信運搬費やＯＡ機器リース料のほか、保健衛生センター施設整備基金積立金などであります。２目し尿処理費は１億６３８万６,７７７円で、処理用薬剤の購入費、燃料費、電気料のほか、施設の運転業務委託料及び定期改修工事費などであります。
１９ページをご覧ください。３目ごみ処理費は３億３,６０６万３２３円で、職員９名分の人件費、処理用薬剤の購入費、燃料費、電気料のほか、焼却灰の処分委託料、施設定期改修工事費などであります。
２１ページをご覧ください。４目一般廃棄物処理施設整備費は１億３５７万９,４１０円
で、職員１名分の人件費や一般廃棄物処理施設建設候補地選定支援業務委託料等のほか、新たな施設整備のための基金積立金などであります。

15

２３ページをご覧ください。５目敦賀市民間最終処分場対策費は８６万４,８６９円で、裁判に係る費用で、旅費及び弁護士への訴訟事務委託料などであります。４款消防費、消防費の支出済額は８億２,７５５万５,７３８円となり、歳出総額の３５.６％を占めています。１項１目消防総務費は７億７,５７３万４,９０４円で、消防職員９７名の人件費のほか、各消防署の施設維持経費、各種装備品等の点検手数料、消防車両の燃料など消防・救急業務の経費であります。
２７ページをご覧ください。２目消防施設整備費は５,１８２万８３４円で、那珂川署に配備した水槽付消防ホンプ自動車のほか、消防機材の購入費などであります。５款公債費は１億７,２３３万５２２円であります。１項１目元金は１億６,９９８万６,３６８円で、１３件分の元金償還金であります。２目利子は２３４万４,１５４円で、１５件分の利子償還金であります。
２９ページをご覧ください。３目公債諸費の支出はありませんでした。６款予備費は、
全国消防救助技術大会出場のため、４款１項１目消防総務費の旅費へ２２万円の充当がありました。
以上で歳出の説明を終了いたします。
続いて、実質収支に関する調書を説明します。３２ページをご覧ください。歳入総額から歳出総額を引いた歳入歳出差引額は３,０９０万１,３２６円となりました。翌年度へ繰
り越すべき財源はありませんので、実質収支額も同額となります。そのうち、地方自治法
第２３３条の２及び組合財政調整基金条例第２条の規定による基金繰入額は１,６００万円であります。
続いて、３３ページから３５ページは財産に関する調書を掲載しております。３５ペー
ジの下段をご覧ください。４つの基金の状況を掲載しております。年度末現在高は、総額で８億１,８４０万１,０００円となっております。３６ページには、構成市町の負担金の明細を掲載しております。那須鳥山市は、交付税算入分を含めて１４億５,２８７万９,０００円となっております。那珂川町は７億２,８２８万７,０００円となっております。
以上で、一般会計歳入歳出決算の補足説明を終わります。

○議長（沼田邦彦）

審議の途中ですが、ここで暫時休憩いたします。なお、再開は１

１時５分といたします。

【休憩】（午前１０時５２分）【再開】（午前１１時 ５分）

16

○議長（沼田邦彦）

休憩前に引き続き再開いたします。

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

それでは、認定２号

令和元年度病院事業決算につきまして、お手元にお配りしております決算書に従いまして補足説明を申しあげたいと思います。決算書の１ページから１１ページまでが、法令で定められております病院事業会計の決算書類でございまして、決算報告書、損益計算書、剰余金計算書、欠損金処理計算書、貸借対照表から成っております。
１ページをお開きいただければと思います。１ページから４ページまでが決算報告書となっておりまして、予算第３条で定めた収益的収入及び支出予算、予算第４条で定めた資本的収入及び支出予算の決算額を報告するもので、金額は消費税込みとなっております。
まず初めに、収益的収入及び支出予算のうち収入でございますが、第１款病院事業収益は、第１項医業収益、第２項医業外収益を合わせまして、決算額２６億４,３３８万３９９円で、前年度比約２,１４０万円の増であります。
２ページをお開きいただければと思います。支出となります。第１款病院事業費用は、第１項医業費用から第３項特別損失までを合わせまして、決算額２７億９,７６５万７,５３１円で、前年度比約７,２８０万円の増であります。なお、収益的収入及び支出の詳細につきましては、この後の損益計算書で説明を申しあげたいと思います。
３ページからは資本的収入及び支出予算でございまして、まず収入ですが、第１款資本
的収入は、第１項企業債から第３項長期貸付金返還金までを合わせまして、決算額１億９,
４８２万４,０００円で、前年度比約７,２５０万円の減でありまして、主に企業債の減によるものであります。内訳でありますが、第１項企業債７,１８０万円は、医療機器等整備事業の財源として借り入れたものでございまして、明細を申しあげますので３０ページをお開きいただければと思います。
表の最後が令和元年度に借入れをいたしました医療機器分で、資金は財政融資資金、借入日は令和２年３月２５日、利率は０.００２％であります。申し訳ございませんが、また３ページにお戻りいただければと思います。
第２項他会計負担金は一般会計からの繰入金でございまして、令和元年度一般会計からの繰入金総額は５億５,９７７万２,０００円で、そのうち１億１,７８０万９,０００円が資本的収入分となっております。第３項長期貸付金返還金５２１万５,０００円は看護師修学資金返還金でございまして、家庭等の理由により当病院に勤務しなかった者４名分の返還金になります。第４項補助金は、台風１９号により被害を受けました放射線の画像管理

17

システムサーバーの更新のための補助金を２月補正で予算計上させていただいたところでございますが、新型コロナウイルス感染症対策を国が優先したことによりまして、ヒアリングが実施されず、補助金額が確定されなかったため、決算額がゼロ円となったところでございます。
４ページをお開きいただければと思います。支出でございます。第１款資本的支出は、第１項建設改良費から第３項投資までを合わせまして、決算額２億８,９８２万２,８７７円で、前年度比約９,２８０万円の減であります。減の要因でございますが、高額医療機器の購入が少なかったことによる建設改良費の減によるものであります。第１項建設改良費は１億２７４万６,４２８円で医療機器購入費であります。購入いたしました医療機器につきまして説明を申しあげたいと思いますので、２１ページをお開きいただければと思います。
購入したもののうち１００万円以上のものを記載しておりまして、表の７番、超音波診断装置は平成１９年度に購入したものの更新、１０番、検体検査システムは平成２６年度に購入したものの更新であります。その他の医療機器につきましても、耐用年数以上使用したものの更新等でありまして、医療機能を保持する上で必要最低限の医療機器の購入を行ったものでございます。なお、金額は消費税込みの金額となります。
４ページにお戻りいただければと思います。第２項企業債償還金１億８,４５５万６,４４９円は、企業債の償還元金であります。また、年度末現在高は１０件で１０億８,００２
万５,４２４円となっております。なお、内訳につきましては、３０ページの企業債明細書に記載しておりますので、ご覧になっていただければと思います。第３項投資２５２万円
は看護師修学資金でありまして、３名の学生に貸与したものでございます。なお、資本的収入額から資本的支出額を差し引きました不足額９,４９９万８,８７７円につきましては、欄外に記載のとおり、過年度分消費税及び地方消費税資本的収支調整額１２万２,７８６円、及び過年度分損益勘定留保資金９,４８７万６,０９１円で補塡いたしております。なお、
年度末現在の補塡財源使用可能額は約７億７,５００万円となっております。
以上が決算報告書でございます。
次に、損益計算書につきまして説明をいたしたいと思います。５ページ、６ページが損益計算書でありまして、１年間の経営成績を明らかにしたものでございます。６ページをお開きいただければと思います。令和元年度の結果は、下から３行目に記載のとおり、１
億５,５３３万７,６４０円の純損失となりました。
それでは、各収益・費用の詳細につきましてご説明したいと思いますので、１８ページをお開きいただければと思います。こちらは、令和元年度と平成３０年度の損益計算書の18

額の対比表となっております。
まず、収益から説明申しあげたいと思います。医業収益のうち入院収益は１３億４,２１
９万７,９３２円で、前年度比２,０１８万８,５２４円の減であります。要因は、一人一日平均診療単価は増となりましたが、入院患者数の減によるものであります。外来収益は７
億４,４６２万９,６０４円で、前年度比３,８０６万４,４１２円の増であります。要因は、一人一日平均診療単価及び患者数の増によるものであります。
次に、その他医業収益６,３５５万９,１４５円は、室料差額収益及び人間ドック、健診等の公衆衛生活動収益並びに診断書等の文書作成手数料であります。他会計負担金１億５,
５２４万５,０００円及び医業外収益のうち他会計負担金１億１,４７９万円、並びに他会
計補助金１億７,１９２万８,０００円は一般会計からの繰入金で、合計で４億４,１９６万
３,０００円となり、前年度比５０４万７,０００円の増であります。
次に、医業外収益のうち補助金３９２万８,３７０円は、へき地巡回診療事業費補助金、
院内保育所運営費補助金及び新型インフルエンザ整備事業費補助金であります。新型インフルエンザ整備事業費補助金は、感染症対策のための防護貝セット購入に対します補助金になります。長期前受金戻入１,１５６万２,０８９円は、会計制度改正による収入でございまして、現金を伴わない収入になります。収入合計は２６億３,５９１万１,４２５円で、前年度比２,０６８万５,００９円の増であります。
次に、費用につきまして説明を申しあげたいと思いますので、１９ページをご覧いただ
ければと思います。医業費用のうち給与費でございますが、１６億８,９８６万９,９１５円は、職員１７４人及び非常勤の医師・看護師等６２人の人件費であります。前年度比２,
９１８万８１１円の増は、看護師は１名減となりましたが、医師１名の増及び人事院勧告の実施等によるものであります。材料費３億６,６８０万７,４９７円は診療のために必要な薬品、診療材料及び給食材料等で、前年度比１,０１３万３,３４９円の増は一般病床の入院患者及び外来患者の増並びに眼科の手術件数の増によるものであります。経費４億４,
７３５万３９３円は、消耗品費、光熱水費、修繕料及び委託料等の費用であります。前年
度比１,８１６万７,２６０円の増は、患者の増によります医療用消耗品費の増、施設の老朽化によります建物及び附属設備の修繕費の増、大規模改修基礎調査の実施等によります
委託料の増等によるものであります。
次に、減価償却費１億５,１７４万６,１６６円は、建物、医療機器等、有形固定資産の減価償却費で、現金支出はございません。資産減耗費１,２２４万３,４８１円は、令和元年度に廃棄をいたしました医療機器の残存価格分を費用化したものでございまして、前年度比４５５万８,８２７円の増は、平成３０年度に購入いたしました放射線の画像管理シス

19

テムサーバーが、昨年の台風１９号による天井からの雨漏りにより水をかぶり、使用できなくなり廃棄をしたことによるものでございます。研究研修費５５４万３,３１８円は、医師及び看護師等の学会、研修会参加費用でありまして、長期前払消費税償却６７３万１,４７５円は控除対象外消費税を費用化したもので、現金支出はございません。
次に、医業外費用のうち支払利息及び企業債取扱諸費２,７４２万１,７３７円は、企業債償還金のうち利息分になります。雑損失７,２１１万８,３６８円は消費税整理に伴う費用でございまして、前年度比１,０４０万３,３４３円の増は消費税の増税によるものであります。看護師確保経費７４９万円は、看護師修学資金貸与者のうち返還免除者分を費用化したもので、４名分になります。
次に、特別損失の過年度損益修正損は５５万７,５９５円で、前年度の２月、３月分の診療報酬のうち不適正診療等と判断され、保険給付の対象とならなかった減点分等であります。費用合計は２７億９,１２４万９,０６５円であります。以上が損益計算書の詳細説明になります。
７ページにお戻り願います。剰余金計算書であります。下から３行目が当年度変動額でありまして、令和元年度に生じました純損失１億５,５３３万７,６４０円を未処理欠損金に加えたものです。
８ページをご覧いただければと思います。欠損金処理計算書であります。令和元年度は未処理欠損金の処理を行っておりませんので、処分額はゼロとなります。
次に、貸借対照表の説明を申しあげたいと思います。９ページから１１ページまでが貸借対照表でありまして、令和元年度末におきまして病院事業が保有いたします全ての資産、負債及び資本を総括的に表示した報告書でございます。
表の見方でございますが、一番左側は款、項、目の科目の名称となっておりまして、款
は算用数字で、項は括弧書きで、目は片仮名となっております。また、一番右側の金額は各款の合計額を、右側から２番目の金額は款のうち各項の合計額を、３番目は各目の金額を記載しております。
まず資産の部ですが、１款固定資産は、（１）有形固定資産、（２）無形固定資産、（３）投資その他の資産、合わせまして固定資産合計は１６億６０２万４,８６６円で、前年度比
約７,７３０万円の減であります。減の要因は、（１）有形固定資産の減価償却によるものであります。２款流動資産のうち、（１）現金預金は６億１,１０１万９,１８４円で、前年度比約４,０００万円の減、（２）未収金は３億１,４６８万６,２５２円で、前年度比約８０２万円の減となっております。（３）貯蔵品は、薬品と診療材料の貯蔵品分で２,７８１
万５,６１２円であります。資産合計は２５億５,９５４万５,９１４円であります。

20

次のページをご覧いただければと思います。負債の部ですが、３款固定負債、（１）企業
債は８億９,７４３万７,２１６円、４款流動負債（１）企業債は１億８,２５８万８,２０８円、これらの合計額が年度末企業債の未償還残高と同額となります。（２）未払金１億３,
９８３万８,４５８円は、令和元年度費用のうち、まだ支払いをしていないもので、一般会
計ですと出納整理期間に支払う金額になります。５款繰延収益は、固定資産取得の際に国・県から補助を受けた額及び一般会計から繰入れをされた額の残高でありまして、２５億２,
０６５万２,８４１円になります。
次に、資本の部ですが、６款資本金は１億６,０６０万６,２９４円、７款剰余金はマイナス１４億４,５６４万１,２２４円となります。負債資本合計は、一番下の行になります
が、資産合計と同額の２５億５,９５４万５,９１４円であります。
以上で、病院事業の決算書類の説明とさせていただきます。なお、１２ページ以降は附属書類となっておりますので、説明は省略をさせていただければと思います。よろしくお願い申しあげます。

○議長（沼田邦彦）

提案理由の説明が終わりました。

ここで、本案については、監査委員の審査を受けておりますので、その報告を求めます。
瀧田晴夫代表監査委員。

○代表監査委員（瀧田晴夫）

監査委員の瀧田です。よろしくお願いいたします。

まず、地方自治法の規定に基づき、組合長から審査に付された南那須地区広域行政事務組合一般会計の歳入歳出決算及び基金の運用状況について、審査した結果を報告いたします。なお、監査委員は、私と議会選出の平塚監査委員です。
お手元の令和元年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算及び基金の運用状況審査意見書をご覧ください。まず１ページです。審査は令和２年８月７日、南那須地区広域行政センター２階会議室で行いました。３の対象及び４の審査の方法につきましては記載のとおりです。５の決算の概要についてですが、先ほど組合長及び職員から説明がありましたので、私からは簡潔に報告したいと思いますのでご了承ください。
５の「決算の概要」です。決算規模です。歳入総額２３億５,６３２万６,９９９円、歳出総額は２３億２,５４２万５,６７３円、歳入総額から歳出総額を差し引いた形式的収支
額は３,０９０万１,３２６円、翌年度に繰り越すべき財源がありませんので、実質収支額
も形式的収支額と同額となります。なお、実質収支額のうち１,６００万円を財政調整基金に積み立てております。

21

２ページです。
（２）の「歳入について」です。詳細は、歳入内訳表をご覧ください。予算現額は２３億５,３２３万１,０００円、収入済額は予算現額に対し１００.１％の収入率です。前年度と比べまして４,８３３万８,９３８円の減となっております。収入済額の主なものは、分担金及び負担金で全体の９２.６％を占めております。減額の主な理由は、組合債繰入金及び分担金及び負担金の減額によるものです。
３ページをお願いいたします。
（３）の「歳出について」です。詳細は歳出に係るアからウをご覧ください。支出済額は予算現額に対し９８.８％の執行率、前年度と比べまして４,
５７０万４,５３４円の減となっております。支出済額の主なものは、衛生費５２.６％、消防費３５.６％で、全体の８８.２％を占めております。減額の主な理由は、消防施設整備の備品購入や公債費償還金の減によるものです。
４ページ、お願いいたします。性質別歳出ですが、義務的経費としての人件費、主なものは職員給与費です。その他の経費のうち補助費等の主なものは、那須南病院に対する負担金及び補助金です。
６の「財産に関する調書」です。公有財産としての土地、建物です。土地及び建物全て行政財産であり、前年度末から変動はありません。
続きまして、５ページです。７の「基金の状況」です。４つの基金があり、令和元年度
末現在、８億１,８４０万１,０００円で、前年度末と比べまして１億１,２８９万６,０００円の増でございます。それぞれ条例に基づき運用されており、保管方法は全て定期預金で保管されております。詳細は表をご覧ください。
８の「組合債の状況」です。令和元年度末の未償還額は３億９５９万２,０２９円で、前年度末と比べまして１億２,４９８万６,３６８円の減でございます。新たに４,５００万円
借り入れましたが、１億６,９９８万６,３６８円償還した結果でございます。
９の「審査の結果及び意見」です。組合長から審査に付された一般会計の歳入歳出決算について審査した範囲の結果では適正かつ正確であり、予算の執行状況、事務処理についておおむね適正に執行されていたと認めます。基金の運用状況についても、設置目的に従って適正かつ効率的に運用されておりました。
次に、個別事項についてです。
まず、南那須地区斎場についてです。南那須地区斎場につきましては、火葬炉内部の耐火物全面積替え工事が完了したところですが、空調設備等の老朽化が進んでいると思われますので、計画的な維持管理をお願いいたします。
次に、保健衛生センターについてです。ごみ処理施設については平成２２から２３年、し尿処理施設については２５から２６年度に延命化のための基幹改良工事を実施しており22

ます。しかし、ごみ処理施設については建設から３０年、し尿処理施設については３５年が経過していることから、延命には限界があると思います。新たな施設の整備に向けた準備が進められているところでありますが、現施設についても適正な運営に努めていただきたいと思います。
６ページ、お願いします。消防についてです。災害が多発しているほか、新型コロナウ
イルス感染症の罹患患者の搬送など新たな業務が加わり、常時緊張を強いられる環境にありますが、地域住民の安全・安心を確保するというミッションに誇りを持って、引き続きよろしくお願いいたします。
次に、内部統制についてです。内部統制に関する方針の策定は努力義務ですが、行政サービスの提供等の実務上のリスクを評価、コントロールし、事務の適正な執行管理を確保するものでありますので、よろしくお願いします。当組合においても、支払い時期に関する法令上の疑義などが見受けられました。リスクを軽減し、事務の適正な執行管理のための方策を検討していただきたいと思います。
最後に、財政運営についてです。この組合の運営費の大部分は、構成自治体の負担で賄われております。構成自治体である那須烏山市、那珂川町は、今後さらなる人口減少が想定され、基本収入である市町村税の増加は考えにくいものがあります。一方、ごみ処理施
設やし尿処理施設の整備、さらには那須南病院の改修は必要不可欠ではないかと思います。
このようなことから、今後とも費用対効果を意識し、事業の見直しや組織の合理化等に努めていただきたいと思います。
以上で、一般会計歳入歳出決算及び基金運用状況に係る審査意見の報告を終了いたします。
続きまして、病院事業の決算について審査した結果を報告いたします。お手元の令和元
年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算審査意見書をご覧ください。
１ページです。審査は、令和２年６月２９日に那須南病院の会議室で行いました。３の「審査の対象」及び４の「審査の方法」は記載のとおりです。
５の「業務の概要」です。詳細は表をご覧ください。患者総数は１１万４,９６２人で、昨年度と比べ５８３人、０.５％の減、入院、外来別に増減を見ますと、入院は前年度２.
６％の減、外来は０.９％の増です。ベッドの利用状況である病床利用率は、一般病床は０.
１ポイント増加、療養病床が７.４ポイント減少いたしました。類似団体の自治体病院と比較しますと、全国的なものが平成３０年度のものしかないので、３０年度と比較いたしま
すと、一般病床、療養病床共に類似病院を１０ポイント以上高くなっているかと思います。
２ページ、お願いいたします。６の「予算執行状況」です。（１）の「収益的収入及び支23

出」です。アの収益的収入は予算額に対し９１.２％の収入率、前年度と比較いたしまして、
２,１４４万２,１７８円の増収です。増収の主な要因は外来収益です。イの収益的支出は、予算額に対し９６.６％の執行率、前年度と比較いたしまして、７,２７５万５,７２５円、２.７％の増加となっております。主な要因は、給与費、材料費、経費が増加したことです。
３ページ、お願いいたします。
（２）の「資本的収入及び支出」です。アの資本的収入は予算額に対して９３.２％の収入率、昨年度と比較いたしまして７,２４８万８,０００円の減収。減収の主な要因は、企業債の発行の減などによるものです。
イの資本的支出は、予算額に対し９６.３％の執行率、前年度と比較いたしまして９,２
８２万３,３８８円の減少です。主な要因は、高額な医療機器の購入が減少したことでございます。
ウの財源補塡についてです。資本的収入額が資本的支出額に不足した額９,４９９万８,
８７７円につきましては、過年度分損益勘定留保資金などで補塡いたしました。その結果、内部留保資金残高は７億７,５６５万１,４７０円となりました。
４ページ、お願いします。
（３）の「一般会計からの繰入状況」です。他会計負担金及び他会計補助金として一般会計からの繰入額は、収益的収入、資本的収入合計で５億５,９７７万２,０００円、前年度と比較いたしまして１,５３１万６,０００円、２.７％の減となっております。このうち構成市町の負担額は５億４,７７１万１,０００円です。このうち２億１,４１６万３,０００円は地方交付税で措置されますので、実質的負担額は３億３,３５４万８,０００円となっております。住民１人当たりの年間負担額は８,１４０円で、前年度から比べますと３００円の増となっております。主な原因なんですが、市町負担金が減った分、地方交付税も減りましたので、実質負担額が増加したこと、それと、人口が前
年度と比べまして９３４人減少しております。そういう関係で、１人当たりの額が増えているかと思います。
（４）の「企業債の状況」です。企業債の本年度末残高は１０億８,００２万５,４２４円で、前年度と比較いたしまして１億１,２７５万６,４４９円、９.５％の減となっております。発行額、償還額共に減少しておりますが、償還額が発行額を上回った結果でございます。
５ページ、お願いします。７の「損益計算書」です。
（１）の「収入」です。収益合計は
２６億３,５９１万１,４２５円で、前年度と比較いたしまして２,０６８万５,００９円、０.８％の増となっております。医業収益が２３億５６３万１,６８１円で、そのうち５８.
２％が入院収益、３２.３％が外来収益となっております。医業外収益が３億３,０２７万
９,７４４円で、そのうち３４.８％が他会計負担金、５２.１％が他会計補助金です。詳細24

は表をご覧ください。
６ページ、お願いします。（２）の「支出」です。費用合計は２７億９,１２４万９,０６５円で、前年度と比較いたしまして、７,１９７万８,９１２円、２.６％の増となっております。医業費用は２６億８,０４９万６,８８５円で、そのうち６３％が給与費、１６.７％
が経費、１３.７％が材料費となっております。給与費は先ほど説明したかと思いますが、医師１名の増員と人事院勧告の実施によるものです。医業外費用は１億１,０１９万４,５８５円で、前年度と比較して１,２３４万６,７３８円、１２.６％の増です。そのうち６５.
４％は、消費税率の増による雑損失となっております。
７ページです。
（３）の「損益収支」です。今年度の損益収支は１億５,５３３万７,６４０円の純損失となっております。今年度末の未処理欠損金は、前年度末繰越欠損金１２億
９,５３０万３,５８４円を加算した１４億５,０６４万１,２２４円となります。
（４）の「経常収支比率」と（５）の「医業収支比率」です。これは、共に病院の収益性を見る代表的な指標です。共に１００％を切っておりますので、厳しい状況かと思います。詳細は、表及び記述をご覧ください。
続きまして、８ページ、お願いいたします。８の「貸借対照表」です。資産は２５億５,
９５４万５,９１４円で、前年度と比較いたしまして１億２,６６０万９,２２９円減少しております。負債は３８億４,４５８万８４４円で、前年度と比較いたしまして２,８７２万
８,４１１円の増加です。資本は、マイナスの１２億８,５０３万４,９３０円で、前年度と比較いたしまして１億５,５３３万７,６４０円の減少となっております。
まず、（１）の「資産」です。固定資産は１６億６０２万４,８６６円で、前年度と比較
いたしまして７,７３０万２,３４０円減少しております。主な要因は、償却資産の減価償却によるものです。流動資産は９億５,３５２万１,０４８円、前年度と比較いたしまして
４,９３０万６,８８９円減少しております。主な要因は現金預金の減によるものです。
９ページです。
（２）の「負債」です。固定負債は８億９,７４３万７,２１６円。前年度と比較いたしまして、１億１,０７８万８,２０８円減少しております。主な要因は、翌年度に償還する企業債を流動負債に振り替えたことによる減でございます。流動負債は４億
２,６４９万７８７円、前年度と比較して３,３２６万９,７０８円増加しております。主な要因は、人件費や経費等の未払金の増加によるものです。繰延収益は２５億２,０６５万２,
８４１円、前年度と比較いたしまして１億６２４万６,９１１円増加しております。
（３）の「資本」です。資本金は１億６,０６０万６,２９４円、剰余金、これは欠損金になりますが、１４億４,５６４万１,２２４円、前年度と比較いたしまして１億５,５３３
万７,６４０円欠損金が増加しております。要因は、当年度の純損失ということです。

25

１０ページです。９の「キャッシュ・フロー」です。キャッシュフロー計算書は、一事
業年度における資金収支の状況を、業務活動、投資活動及び財務活動に区分して表示したものです。キャッシュフロー計算書により、一事業年度における資金の流れを知ることができます。業務活動がプラス、投資活動がプラス、財務活動がマイナスであり、業務及び財務活動は良好ですが、投資活動が若干手薄なパターンではないかと思います。
業務活動によるキャッシュフローから財務活動によるキャッシュフローまでを加減した
結果、資金減少額３,９９３万２,８２３円が算出されます。これに資金期首残高６億５,０９５万２,００７円を加算した資金期末残高６億１,１０１万９,１８４円は、この資料の８ページの流動資産の現金預金と一致しております。
１１ページ、お願いします。１０の「審査の結果及び意見」です。審査に付された決算書類は、実施した審査の範囲内において計数は正確で会計事務はおおむね適正に処理されていたと認めます。一般病床のうち８床を地域包括ケア病床に変更したことは、急性期治療後、自宅復帰に向けた患者の療養環境の向上に資するのみならず、収益確保の観点からも評価すべき対応と考えられます。
なお、新型コロナ感染症拡大に伴い、発熱外来の設置や入院患者への面会制限、感染防止消耗品の確保、職員の健康管理の実施は誠に時宜を得た対応と思います。現時点で治療や予防に効果のある薬剤が開発中であることや入院患者の約７５％が高齢者であること、感染リスクを背負いながらも業務に専念されている職員に感謝を申しあげたいと思います。
また、事務処理についてですが、根拠法令を確認し会計書類の記載を追加したこと、これは決算書の１２ページの注記に記載されております。今までこれはなかったんですが、当たり前のことがおろそかにされやすい昨今、評価されてしかるべきだと思います。引き続きよろしくお願いいたします。
次に、今年度の決算審査の中から、２点検討いただきたいことがございます。これは例
年同じような内容になりますが、医療スタッフの確保についてです。医療の質の向上や病院経営の安定化のために、医師をはじめとする医療スタッフの確保が大きく影響すること
は収支状況が示すとおりでございます。当面のスタッフの確保に尽力されるとともに、将来のスタッフ確保として、現在取り組んでいる職業体験イベントなどの充実をお願いいたします。
２点目です。大規模改修についてですが、病院施設は平成元年度竣工の２階建屋と平成７年度竣工の５階建屋から成っておりますが、それぞれ３０年、２４年が経過し、今後大規模改修が必要となってくることが想定されているところであります。令和元年度は那須南病院大規模改修基礎調査等を実施したところですが、施設・設備の老朽化も顕著である

26

ため、将来を見据えた事業方針の検討をお願いいたします。
２４時間３６５日、救急医療をはじめ、地域医療の確保のためご苦労されていることと思いますが、地域の公的医療機関としてのミッションに誇りを持って、引き続きよろしくお願いいたします。
私の報告は以上です。ありがとうございました。

○議長（沼田邦彦）

これより質疑に入ります。なお、質疑に当たっては、会計名及びページ数をお示しください。質疑はありませんか。
１番、久保居議員。

○１番（久保居光一郎）

それでは、二、三お伺いをいたします。

まず初めに、南那須広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算書の２２ページ、備考欄でございます。委託料の部分をご覧いただきたいと思います。委託料の右端に備考がございますけれども、備考の中に様々な委託料が掲載されております。その中で、３つの委託料についてお聞きをしたいと思います。これ、私、分からないものですから教えていただきたいという意味でお聞きをするところであります。
１つ目は、上から８番目、焼却灰処分委託料、３,６０２万５,３２５円とありますけれ
ども、これは１年間の決算ですから、これは何回、例えば、月に何回とか年に何回なのか分かりませんけれども、これで１件当たりどのくらいの費用がかかっているのか、そうい
うことをお聞きしたいと思います。
２番は、１行置いて、焼却炉内清掃及び機器機能点検整備委託料、これは３,１９０万とありますけれども、これはやはり月に何回で、１回幾らで年間何回やっているというようなことで教えていただければなと。
同じく、今度は２行置きまして、各種分析測定業務委託料、１９４万１,５００円とあります。これも同様の答弁をいただければありがたいなと思います。それが１点でございます。
次が２４ページ、３款２項４目の備考欄に、建設候補地選定委員会報償金とありますけ
れども、これは令和元年度の備考欄には決算額が２０万となっております。調べてみると、前年度の平成３０年度は１９万、平成２９年度は３２万、恐らく決算で決算額が出ているかと思います。この３か年でトータル７１万出ているのかなと思いますけれども、建設候
補地選定委員会の委員さんはどんな形で構成されて、何回ぐらい委員会を開いてこられたのか。その辺のことについて知っている範囲内で教えていただければと思っております。

27

それから、今度は病院の事業決算書でございますけれども、これについては、先ほど代表監査から監査報告がありました。今年に入って、コロナの問題で本市においても医療に従事する皆様、それから、消防に救急も多いと思います。広域業務というのは全部コロナと関係するところで本当に気を使っていただいて、また、そういう危険なところの前線で頑張っていただいて感謝をしているところであります。監査の審査の中には、これからどんどん人口減少が起きて、そういう中で利用者もだんだん減っていくわけですけれども、そういう中、それからコロナの厳しい中、ひとつ皆さんも、両方、どっちも注意してです
けど、そういう中でやっていただいているということについては感謝を申しあげたいと思います。
また併せて、そういう財政面におきましても、これからは大規模改修なんかも病院の場
合あるわけでございますから、そういう部分の費用対効果も考えて運営していただければな、これは要望だけにとどめておきたいと思いますけれども、質問については２点です。

○議長（沼田邦彦）

審議の途中ではございますが、ここで昼食のため休憩といたします。再開は１時といたします。

【休憩】（午前１１時５６分）【再開】（午後 １時００分）○議長（沼田邦彦）

再開いたします。休憩前に引き続き、質疑を続けたいと思います。

答弁からお願いします。保健衛生センター所長。

○保健衛生センター所長（石嶋賢一）

先ほど、ご質問いただきました久保居議員のご質問に対しましてお答えいたします。
まず、焼却灰の処分についてです。焼却灰の処分委託料についてご説明いたします。こ
ちらにつきましては年間で約１,０１７トン処分しておりまして、年間で、車の台数で言いますと６２台となります。１台当たり５８万１,０００円の費用がかかってございます。
２問目の炉内清掃についてのご質問ですが、こちらの業務は、ごみ処理施設並びに粗大
ごみ処理施設の焼却炉内の清掃及び各種設備・機器類の点検・整備を行い、安全かつ安定した運転管理を行うために年２回実施しているものでございます。
３問目にいただきました各種分析についてでございますが、こちらの業務につきまして
は、分析内容としまして、ごみ質分析が年４回、ばい煙測定が年２回、焼却灰分析が年１28

２回、焼却灰溶出試験が年６回、不燃物残渣溶出試験が年２回となってございます。
２問目にいただきました建設候補地に関係するご質問でございますが、こちらの報償費につきましては、学識経験者３名分の報償金でございまして、昨年度につきましては年４回開催してございまして２０万円の報償費ということでお支払いをしております。
なお、委員会には、市、町の副市長、副町長以下４名の職員が委員として出席しておりますが、職員等に関しましては報償費の支払いは行っておりません。なお、先ほど久保居
議員から平成２９年度ということでお話もございましたが、平成２９年度につきましては、
一般廃棄物処理施設整備基本構想検討委員会の委員会がございまして、また、建設候補地の先ほどご質問いただきました委員会とはまた別な委員会ということでご報告申しあげます。
以上でございます。

○議長（沼田邦彦）

１番、久保居議員。

○１番（久保居光一郎）

今聞いて、分かったところとちょっと分かってないところがあるので、また質問を続けます。
まず、最初の質問でありますけれども、確認のためにもう一度質問します。焼却灰処分
委託料３,６０２万５,３２５円、これは年間で焼却灰が１,０１７トン、６２台、１台にかかるお金は５８万１,０００円ですね、わかりました。
それから、２番目の建設候補地については、２９年度の３２万というのは、私の勘違いだということだね。じゃ、昨年度の３０年度の１９万というのは、これは建設候補地選定
委員会の報償費ということですね。メンバーはどんな感じになっているんですか。

○議長（沼田邦彦）

施設整備室長。

○施設整備室長（石嶋賢一）

メンバーにつきましては、学識経験者３名、ほかに、市、町から副市長、副町長以下、関係する課長各４名で構成されております。

○１番（久保居光一郎）○施設整備室長（石嶋賢一）

全部で何名なの？

１１名になります。

29

○１番（久保居光一郎）○議長（沼田邦彦）

了解しました。

ほかに質疑はございませんか。

２番、中山議員。

○２番（中山五男）

那須烏山市議会の方式どおりの議席番号順にしております。

認定第１号、一般会計の決算の中から２点お伺いいたします。まず８ページを見ますと歳入、そこに広域行政センターの賃借料が２０万ほど載っております。これは、どこを誰に貸して、２０万の収入があったのかお伺いをしたいと思います。
２０ページ、２２ページには、工事請負費の支出が幾つもあります。しかし、その設計委託料が載っていません。これ、どうしているんでしょうか。業者の見積りをそのままうのみにして工事発注しているとしたら、これは決して好ましいことではありませんので、お伺いをしたいと思います。
次に認定第２の病院会計の決算、３ページを見ますと災害復旧関係の補助金３８８万６,
０００円これは交付されなかったわけですね。先ほどの説明にもあったわけなんですが、今年２月でしたか、補正予算で計上したわけですよね。その際は、放射線の画像管理機器を購入しています。購入額は５８３万で、その３分の２に相当する３８８万６,０００円が国庫補助は受けられますと、そういう説明でした。それで、２１ページを見ますと、実際購入済みのようですね。実際にはこの３８８万６,０００円の歳入がなかったわけなんです
が、支出だけは予算どおりしてしまった。そうすると、これは歳入欠陥になるんではないかなという気がするんですが、この辺のところ事務処理をどうしたのか併せてお伺いします。
次に審査意見書の８ページを見ますと、その中に未収金が病院関係９９万円あって、これ、消滅時効にしたということなんですが、徴収できなかった理由について簡単で結構ですからお伺いしたいと思います。
次に主要施策の成果、ここから何点かお伺いします。まず、総務課関係５ページを開きますと人事関係のことが載っておりますが、１つは広域職員の採用についてです。実際、何名応募があって、それに対して何名採用したのか、その辺のところをお伺いしたいと思います。
それと人事評価制度を実施したとありますが、これは誰が評価したのか。その結果と評
価基準をどうしているのか、これ、非常に難しいと思うんですが、それについてお伺いを
します。

30

それと８ページを見ますと、広域行政の職員の級別の人員が記載されていますが、この中で７級はないですよね。去年はなかったんですね。将来の人事管理を見据えると、７級がなくなれば、それに代わって誰を７級にするか、そういった人事管理というのは、きちっと先が見えているんですからやるべきじゃないか。その職にふさわしい職員を養成しておくべきではないかと思っているんですが、この辺のところをどう考えているのかです。
それと主要施策の１０ページを見ますと、敦賀の処分場の裁判の関係があります。これは４８万５,０００円ほど費やしているんですが、現在どのような裁判の状況になっているのか、進展状況、あと何年ぐらいで結審になるのか、この辺のところの見通しについてお伺いしたいと思います。
次に整備室の関係についてです。１４ページに記載されています。廃棄物処理施設候補地の選定業務ですね。３３４万８,０００円を支払っています。これは２年分合わせますと
６５８万８,０００円になるわけなんですが、コンサルタントの内容、どのようなことを具体的に報告されたのか。この候補地対象１０か所あって、それを３か所に絞り、さらに１か所としたわけなんですが、そういった選定の絞り込み、これはこのコンサルがやったのか、それとも先ほど久保居議員さんが質問した選定委員が行ったのか、この辺のことについてお伺いします。
次に保健衛生センターの関係なんですが、１５ページの関係なんですが昨年は台風１９号の被害を受けましたね、衛生センターで。水害による被害額はいかほどであったか。この決算書では、私が見るには１,９００万、２,０００万足らずなんですが、令和２年度にも進入路関係の道路工事や何かも災害復旧で実施していますが、これらも含めて水害の被害、幾らだったのかお伺いしたいと思います。
それで同じ１５ページに、し尿処理について記載されています。その中で当組合のし尿処理率は５６.３％ということになっていますね。これは年々下がっています。当然これは人口が減っていますからこういう状況になのかと思います。５６.３％というのは適正な処理率なのか。相当余裕があるような気がするんですが、この辺のところをお伺いします。
それと１６ページに基本的なことなんですが、脱水汚泥と清掃汚泥というのがあるんですが、どのような違いなのかをお伺いしたいと思います。
次に消防関係なんですが、２３ページの中で住宅用火災報知機の設置義務についてあるんですが、実際、去年は５７９戸ですね、これの調査をしたらしいですね。設置率は７８.
８％ということなんですよね。設置義務のある住宅というのはどのような住宅を指すのかについてお伺いします。
あと病院について４点ほどお伺いします。３３ページです。ここに「医療水準の向上を31

図る」とありますが、医療技術というのは、ご承知のとおり進歩、進化している中で、最新の医療技術を習得するためにどのような方策を取られているのか。今、医師、看護師含
めまして、そういった関係者１４４名いますね。去年の研修費は５５４万３,０００円ほど支出しています。これでもう十分なのかどうなのか、この辺についてもお伺いをしたいと思います。
次、３４ページです。外科とか整形外科関係の診療収入が対前年で約４,６００万ほど減額になっています。これは、なぜこれほど減額になったのか。対策について、次の年度の令和２年度でどう考えているのかどうかお伺いをしたいと思います。
さらに、３５ページには療養病棟の入院患者が減少していますね。１万６,０００から１
万５,０００、差引き１,２９８名ほど減になっているわけなんですが、療養病棟の入院患者が減少した理由についてお伺いします。
最後にもう１点お伺いします。３６ページを見ますと、診療収入内科では９５０万円、眼科では２,２６０万円ほど診療収入が増額になっていますが、なぜ昨年これほどの増額になったのかお伺いをしたいと思います。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

総務課長。

○総務課長（岡誠）

ただいまの中山議員からのご質問につきまして、総務課に係るものを先に答弁させていただきます。
まず、一般会計決算の８ページの歳入、広域行政センターの賃借料２０万円についてなんですが、これは隣の会議室を令和元年６月から南那須医師会にお貸ししております。月２万円掛ける１０か月分になっております。
続きまして、主要施策の成果の職員の採用、応募数と採用人員でございますが、一般行
政職の障害者枠、応募者が３名いらっしゃいまして、採用はゼロ人です。消防吏員のほうが、応募者が７名、採用が３名、病院の看護師が応募者４名で、採用が４名になっております。
続きまして、「人事評価制度を実施したとあるが、その結果と評価基準」でございますが、当組合では、一般行政職、消防吏員を対象に人事評価を実施しております。平成２８年度に試験的に導入し、平成２９年度より本格的に導入しております。評価の結果を基に、勤勉手当に反映しているものでありますが、予算の都合もありまして、プラス評価の反映は行われておりません。また、極端に評価が低い対象者は見受けられない状況でございます。

32

評価基準につきましては、当組合は業種が多種多様なため一概に基準を設けることが困難ですので、現実的には設けておりません。
なお、評価者、被評価者の基準の捉え方の統一を図るため、年１回研修会を実施しているところでございます。評価者ですが、一般事務職につきましては１次評価が各課長、２
次評価が事務局長になっております。消防吏員につきましては、１次評価者が各課長、２次評価者が消防長となっております。
主要施策成果の７ページの一般職の７級職がいないことについてでございますが、こちら、より重責を担います事務局長、消防長、事務長については、平成２８年２月の議会定
例会にて給与条例の改正の議決をいただき、基準職務級７級に位置づけることで施行しております。しかしながら当時の組合幹事会にて、構成市町が共に７級を導入するまで６級に据え置くことで申合せがあったと理解しております。
なお消防長につきましては、約１００名の職員を束ねるという重責がありますので、７級に位置づけることで了解を得たものとなります。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

保健衛生センター所長。

○保健衛生センター所長（石嶋賢一）

ただいまの中山議員のご質問にお答えしたいと思います。
まず決算書の２０ページ、２２ページの工事請負費の支出、それに対する設計委託料ということに関してでございますが、まず２０ページのし尿処理施設からご説明いたします。
し尿処理施設の工事請負費の中でし尿処理施設の定期改修工事というものがございまして、それに対して１３節の委託料でし尿処理施設の定期改修工事支援業務委託ということで、そちらの業務に対して設計ほか仕様書の作成から施工管理まで幅広く委託してございます。
また、ごみ処理施設の工事請負費につきましても同じように定期改修工事がございまして、定期改修工事の支援業務ということで、そちらの工事に関しましても発注仕様書の作成から設計図書、施工管理まで委託してございます。それ以外の工事等につきましては、
参考見積書を聴取いたしまして、職員のほうで、先ほど、定期改修工事を委託しているとお話ししましたが、そちらの委託先が全国都市清掃会議というところになりまして、そちらの技術支援を使わせていただきながら、自前で設計等を行っているという状況でございます。
続きまして、保健衛生センターに係る２点目のところですが主要施策に係るところでし33

て、こちらは施設整備室の関係でございますが、こちらの業務は当組合が建設を計画している一般廃棄物処理施設の建設候補地を選定するに当たって、必要となる事項を調査、整理するとともに、建設候補地の比較評価を実施したものでございます。業務内容といたしましては建設候補地選定業務に係る基本方針、また基本的条件等を整理しまして、候補地選定に当たっては、手順としまして１次選定で１０か所、２次選定で３か所、３次選定で候補地１か所を選定したところでございます。候補地の比較検討及び評価に当たりましては、建設候補地選定委員会等の協議に基づいて抽出しました候補対象地について、建設候補地としての適性を比較し、絞り込みを行い選定してございます。
続きまして、水害による被害額ということでございますが、令和元年度、令和２年度、まだ未執行等の部分もございますが、合わせまして２,９５６万１,０００円となってございます。
続きまして、し尿処理施設のし尿処理率５６.３％は適正な処理率かというところについてでございますが、こちらの施設は昭和６０年８月に竣工いたしまして、３５年が経過しているところでございます。当時は、処理能力、日当たり７０キロリットルという施設でございましたが、その後の人口減少等によりまして令和元年度の年間処理量は日当たり３
９.４キロリットル、先ほどご質問にございました５６.３％の処理率となってございます。
こちらにつきましては、今後予定されております施設の建設に当たりましては適正規模の処理施設を検討させていただきまして、今後考えてまいりたいと思っているところでございます。
最後に、脱水汚泥と清掃汚泥の違いというところについてでございますが、脱水汚泥につきましては通常のし尿処理工程から発生するものでございまして、現在ごみ処理施設のほうで助燃剤として使用して処分を行っております。また、清掃汚泥につきましては、受入れ槽及び貯留槽の底のほうに堆積しました砂などを除去しまして、槽内を清掃した汚泥になります。
私からは以上でございます。

○議長（沼田邦彦）

予防消防課長。

○予防消防課長（川俣寿行）

施策の２３ページのご質問の点でございますが、住宅用火災警報機の設置義務の住宅等ということでしたので、平成２１年６月に当組合の条例によりまして、一般住宅、全ての住宅に住宅火災警報機は義務づけとなっております。ここに出ております７８.８％という数字は、うちの消防本部が独自で７０歳以上を対象とした

34

一人暮らし老人宅を防火診断で調査した結果でございます。一般的に全世帯の調査ではないんですが、集中的に調査した結果は管内は設置率７４％でございました。
以上でございます。

○議長（沼田邦彦）

事務局長。

○事務局長（塩野目修一）

私からは、敦賀市の裁判関係について答弁をさせていただ

きたいと思います。裁判ですけれども平成２８年１１月に第１回口頭弁論が行われまして、約４年が経過しておりまして、この間、１５回弁論準備が行われておりまして、原告、被告お互いに主張、反論を行っている状況でありますので、まだ判決の時期等については未定でございます。
なお、内容等につきましては係争中でございますので、答弁は差し控えさせていただきたいと思いますので、ご理解のほど、よろしくお願いいたします。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

病院関係で６点ご質問がありましたが、私からは２点お答えをしたいと思います。
まず１点目ですが、災害復旧補助金が入ってこなかったので歳入欠陥になるのではない
かということでございますが、４条予算につきましては内部留保資金で補塡することができますので、今回は内部留保資金で補塡をいたしたところでございます。
また、この災害復旧補助金につきましては、９月に県から連絡がありまして書類審査が終了したということで、今後、交付決定の内示を待って交付申請の事務手続を進めていきたいと考えているところでございます。
続きまして、２点目ですが「医療水準の向上を図るため医療技術者の研修を習得させることが必要ではないか」というお話がございまして、病院といたしましては、令和元年度の予算につきまして学会及び研修等に参加するための旅費といたしまして、医師は１人当たり１０万円、技師が２万円、事務職は１万５,０００円、看護は全体で９０万円、各種委員会を含めまして合計で４００万円の予算を配当しているところでございます。また、学会とか研修会の参加費等で約２７０万円、研究・研修用の図書購入費で２７０万円、合計いたしますと９４０万円を予算化しているところでありました。
しかしながら支出のほうですけれども、中山議員おっしゃるとおり全体では５５４万３,35

０００円の支出ということで、執行率６４％ということで低い状況でありますので、今後、研修の推奨を図っていければと思っているところでございます。
また、参考に、学会、研修会への参加状況でございますが、年間で１,８６５人が出席、参加をしているところでございます。

○議長（沼田邦彦）

病院事務長。

○病院事務長（南木信男）

私からは、残り４点のうちの３点お答えしたいと思います。

まず、決算審査意見書の８ページのご質問ですが、平成２６年度医療費の未収金９９万４２４円について徴収できなかった理由でございます。未収金額の内訳ですが、入院が約９５万円、外来が約５万円になります。徴収できなかった理由については、管内においては最初から悪質なケースはあまりありませんが、生活困窮により途中から支払いが困難になったり連絡が取れなくなったものでございます。未収金の回収には、まず電話をかけまして連絡がつかない場合には請求書を、また督促状の送付を行っております。また、ご自宅への訪問督促を年に数回行っているところでございますが、やむを得ず徴収できなかったものでございます。ご理解いただければ幸いでございます。
続きまして２点目ですが、これは主要施策の成果の３５ページのご質問でございます。
療養病棟の入院患者が減少した理由でございます。前年比で１,２９８人の減になっており
ますが、１日当たりにしまして３.７人の減少になりますが、まず、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴いまして、２月、３月に高齢者で自宅療養できる方については積極的に退院への支援を行った経緯がございます。また、昨年８月から地域包括ケア病床を一般病床の一角に８床開設しましたが、この病床機能は回復期病床になりまして、急性期治療が終了した後もう少し経過観察を行ったり、リハビリテーションを行う患者さんを対象としている病床になりますが、そのため従来は一般病棟から療養病棟に移っていただいた患者さんが回復期病床で療養されるようになったことも一因と考えられます。また、医療連携室が円滑に機能したことによりまして、自宅等への退院支援やほかの医療機関や福祉施設などへの転院調整がスムーズに行われたことも一因と考えております。
続きまして、３６ページの内科と眼科の外来につきまして診療収入が増額した理由についてお答えいたします。内科につきましては在宅酸素等の在宅療養指導、それから化学療法を行う患者さんが増えたことや、ＣＴ、ＭＲＩ等の放射線検査が増えたことなどによりまして１人当たりの単価が３５０円高くなったことで、９５０万円の収益増につながっております。また、眼科につきましては、患者数は前年度比で２４６人の増となったことと、36

入院しての手術が年間１３５件増えたことによりまして、術前検査を含む検査全体で１,８８５件増えました。それによりまして患者１人当たりの単価が１,８２６円高くなりました。
これによりまして約２,２６０万円の収入増につながったものでございます。最後の１点につきましては、外科関係の診療収入の減につきまして答弁者替わりまして、関口統括管理監から答弁をさせていただきます。

○議長（沼田邦彦）

統括管理監。

○統括管理監（関口忠司）

外科系の収入減に関してご説明させていただきます。１つはコロナの影響というもの、今年に入りましてから多少ございます。不急の手術は行わな
いということで、ヘルニアとか少し待てるものは先送りして手術を控えていました。それから、例えば胆のう炎を起こして落ち着いた後、胆のう摘出の手術をします。そういったものも今落ち着いていれば今はやらないということで先送りしております。それと整形外科もやっておりますが、救急車の出動件数を見ますと、やはり自粛といいますか、交通外傷とかそういったものも減っておりますし、そういった外傷等の件数が減っているというようなことが１つあります。
幾つかの要因がありまして、コロナの影響というのはその一つでありますけれども、単
年度、去年と今年でどうかという意味では減りました。もうちょっと長い目で見ても、そのような動きはございまして、それらの背景には、例えば、内視鏡検査が４Ｋ、８Ｋとか非常にきめ細かな画像が見えるようになりまして、内視鏡による胃がんとか大腸がんの範囲の同定とか深さの推定とか、そういったことができるようになってきていまして、昔ですと胃がんの手術をしていたものが内視鏡で浮かせて切除してしまう。ただ、そういうことができる背景には外科がバックアップでいるから穴が開いても大丈夫、ということで内科的な治療の進歩が行われている。
それから、先ほども高齢者の病気が進んじゃってくることはないのかというお話もありましたけれど、実際９０代ぐらいの方がなかなか健診を受けられなくて、来られたときには大腸は詰まりぎみ、そして、その病気が飛び火して肝臓にもある、本格的な治療というよりは食べられるように、昔でしたら人工肛門を作るというような治療をしましたけれど
も、最近は可能であれば、内視鏡で詰まっているところを見て細いガイドワイヤーというものを通して、その中に形状記憶合金でできたトンネルを膨らませて通過させると。そうすることで、外科的な人工肛門を作らないという治療法が行われたりもします。
それから、高齢者が多い状況ですので、病気が見つかって少し大きい手術をしましょう37といったときに、遠くにいる息子さんたちが自分たちの近くに来て手術を受けてほしい、お世話をするというようなことで紹介するような事例もございます。それから重症外傷が減っております。これは世の中の仕組みの変化でありまして、ドクターヘリというのが待機していまして、消防、救急車が現場に行くときに、第１報で「これは２次救急の病院でやるべきものだ」、「３次救急でやるべきものだ」というような判断の下に、待機している
フライングドクターと連携を取りながら現場に着くときにヘリが飛んでいて、そこで高次医療機関に運ぶというようなことで、かつてのような多発外傷というものは減っているのが現状です。
それから、治療法の変化ということもあります。例えば、かつては乳がんは外科医としては広くしっかり取って、がんを残さないという大きい手術を外科学教室で研鑽もしたし、
実際、実践していました。ところが最近の考え方は、がんが見つかったときは既に全身病であるという、特に乳がんは。そういう考え方に立ちまして局所を取る。そして、最も転移しやすいリンパ節を１個取って、それを顕微鏡で見る。転移していたら、その付近を取る。転移してなければそっくり残して放射線治療をする。放射線治療というのは１週間に５回、それを５週間連続。ちょっと手間はかかりますけれども、どうせ広がっている病気であれば、局所だけ大きく取る意味はないだろうという流れになっています。
そうしますと、病理医がその場でリンパ節転移ありなしを診断できるような施設でないと、旧態依然のがっちり取るという手術は可能だけれども、小さく取って温存するという治療は地方の病院ではかなり難しい。そういう中で、若い方には紹介するので、がんセン
ターあるいは赤十字病院その他ご希望のところに紹介します。高齢の方の中には、いや、残しておいて出るか出ないか、放射線そんなに通えないよ、ここの病院でやってほしいん
だという方に対してやるというようなことで患者さんの絞り込みが行われていますので、患者数、手術件数は減ります。
それから、若い人をそういう場所に勧める理由としては、全身病ですからその後の抗がん剤、あるいはホルモン治療、あるいは分子標的薬といった外科医というよりも、腫瘍内科医的な活動がそこから始まって、一般の消化器がんが５年で完結するとしたら、１０年たたないと非常にゆっくり来る病気なので、長期にわたってそういう専門的な後治療が必要になる。そういうわけで、外科学教室もかつては消化器一般外科というところが乳がんをしましたけれども、だんだん乳腺科という科が独立して我々の病院に派遣される外科医が乳腺の外科をあまりやってない外科医が来ると。そういうこともあって、今後ますます乳腺に関しては手術件数は減るだろうと。若いフットワークのいい方に関しては専門医療機関に紹介するような件数が増えていくだろうと思います。

38それから、働き方改革ということがございます。我々この病院が立ち上がった当初、外科医は今より少なかったですけど、現在４人おります。手術室の看護師４人おります。夜中に来た外傷及び虫垂炎、そういったものも夜中に人を集めて夜通し手術をして無事に終わったね、ということで次の日の診療に入る、というようなことはよくありました。その体制を取っていますと、４人しかいない看護師が家に帰ったけど今日は誰が呼ばれる担当、
オンコールということで、家庭の主婦が子供に食事を作りながら病院から呼ばれたからいなくなる、そういうかなり厳しい仕事をしていましたし、あるいは当直帯も含めてですけ
ど、医師の勤務環境というのが朝８時に来て夕方まで仕事をして、当直をした場合、そのまま夜通しの仕事となって、次の日すぐ帰れなくて夕方６時、７時まで３６時間勤務というようなことをやっていました。この辺りは大型機のパイロットがヨーロッパから帰ってきて、その飛行機の帰りにお客さんを乗せていいんですかということによく例えられて、
やはり医療の安全を保つためには、そういう働き方は「ＮＯ」です。それから長期に使えないということで、手術室の夜間緊急でみんなを呼び出すという体制を見直しましょうということが行われていて、翌日まで待てるものは待ってもらってやるし、待てないことはもうちょっと大きい体制でローテーションで回している、そういう病院に送りましょうということで、その辺も外科の件数が減る一つになっています。
それから、医師の勤務時間に関しては、一般論としては５年間先送りの働き方改革が実施されることにはなっていますけれど、今すでに保険点数上、医師の負担軽減及び処遇を改善する体制をとっているかとらないかということで、１人当たりの診療に上乗せされる
お金が変わってきています。その中に手術予定日の前日の当直や夜勤に対する配慮をしているかとか、それが一つの審査項目になっております。そういうコンプライアンスを重視するというか、そういったことも含めまして地方の病院における外科のやれる範囲といい
ますか、症例も限られてくるということで少し少なくはなると思います。
ただし、そうなると、外科医は何の必要性があるのかという意味では、先ほどの内視鏡的な胃がんの手術、大腸がんの手術というのは、ちょっと触れましたけどバックアップがあればこそ、ちょっと深くいって穴が開いたときに、そこを修復する外科がスタンバイしている、そういう状況でないと踏み込めない治療でもありますし、２４時間の当直体制、
全科当直体制というものも、内科の先生、外科の先生が両方で、今全員でローテーションを組んで夜間救急にも当たっております。
それから、内視鏡とか超音波の検査、そういった検査に外科医師は外来以外の担当が当たっておりますけれども、そういった部分の収入というのはオーダーをした医師が内科からのオーダーであれば内科の収入、外科からのオーダーであれば外科の収入ということで、

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外科収入という形では目に見える形では落ちているんですけども、病院全体の機能の維持のために外科はこれからも頑張っていかなきゃいけないと思っています。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

２番、中山議員。

○２番（中山五男）

医療体制とか内部について、大変詳しくご説明いただきまして、ご答弁いただいてありがとうございました。
私１人で長くなって申し訳ございませんが、石嶋所長さんから３点ほどお伺いをしたいと思います。先ほどの答弁ですと工事請負費に関わる設計委託料、これは計上はないが定期改修の工事費といいますか、委託費の中に入っているんだということになりますと、これどうなんですか、見積者と工事請負者が一緒になってない。もしそうだとすれば決して好ましい状況ではないと思うんですが、この辺のところは大丈夫なんですか。これが１点。
それともう一つ、廃棄物の処理候補地の選定の関係なんですが、候補地が１０か所、３か所、１か所と絞られたんですが、候補地の選定についてはコンサルの仕事だったんです
か、コンサルタントが候補地１０か所を選定したのか。それを選定委員がさらに３か所、１か所と絞ったのか、この辺のいきさつについてもう１回お伺いをいたします。
それともう一つ、保健衛生センター関係の台風の被害なんですが、これは令和元年度と、今工事もう終わったかどうか分かりませんが、進入路なんかをやっているようですが、令和２年度の分も合わせて２,９５６万１,０００円ということですか。これについてお伺いします。簡単でいいです。

○議長（沼田邦彦）

保健衛生センター所長。

○保健衛生センター所長（石嶋賢一）

ただいまの中山議員のご質問にお答えします。

参考見積書につきましては、私ども保健衛生センターで徴取いたしまして、それを基に委託業者にその参考見積書を使って設計等を組んでいただくというような流れになってございます。
また、２点目の建設候補地についてでございますが、候補地の比較検討及び評価については建設候補地選定委員会等で協議に基づいて行っておりまして、対象候補地について、その適性を比較したり絞り込むというようなことは委員会の中で行ってございます。
３点目の保健衛生センターの水害による被害額ということで、令和元年度、令和２年度

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を含めてまだ未執行分も含めての金額が先ほどご説明いたしました２,９５６万１,０００
円ということでございます。
以上です。

○２番（中山五男）

ちょっと聞きたいことがあるんですが、了解しました。

○議長（沼田邦彦）

ほかに質疑はございませんか。

９番、平塚議員。

○９番（平塚英教）

確認みたいな質問なんですけれども、長期貸付金返還金というのがありますよね。３ページ、病院のほうです。５２１万４,０００円、４人分の看護師の研修とされていたんだけども、当病院の看護師になっていただければよかったんですが、都合上ならなかったということですよね。それで返還をお願いしたということで５２１万５,０００円返還いただいたと。４ページに支出のほうで、第３項の投資ということで３名の学生さんが２５２万ということで、これ看護学生と読んでいいんですかね。そうですよね。
そういうことで３名の方に研修いただいているということで、さらに１９ページに（３）の事業費に関する事項ということで、看護師確保経費ということで３０年度と比較をして約４.４５倍の費用がかかっているんですが、この辺、病院の看護師の採用というか、あるいは難しいのかどうか、その辺ちょっと確認したいなと思ったんです。さっき補正予算のときの私の質問で間違っていたのは、８月末で前年度同期と比較をして、今年外来が３,８
５７名少ない、入院が１,０２３人前年度同期と比較をして患者さんが少ない、こういうことです。そういうことで、それは訂正します。そういうことなので、この辺の看護師確保
事情について今どういう状況になっているか、確認の意味で質問いたします。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

看護師の採用状況でございますが、今、平塚議員が言われたように、修学資金の貸付制度をもちまして養成を行っているわけなんですが、やはり学生が修学の途中で辞めてしまったり、また卒業しても、当病院ではなくて別な病院に行ってしまったり、確保が厳しい状況ということはございます。
また、今年度の話になってしまうんですが、年度途中で辞めてしまった看護師もいます
ので今年２名の追加募集をしたところですけれども、１人の応募はあったんですが面接試

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験の結果バツということになりまして、なかなか看護師の確保は難しい状況になってきて
おります。
以上です。

○９番（平塚英教）

平成３０年度と比較をして、元年度が４.４５倍になったというのは。

○病院総務課長（澤村雅彦）

失礼しました。１９ページの看護師確保経費、元年度が７４９万円、平成３０年度が１６８万円ということで５８１万円増えておりますが、この看護師確保経費につきましては、修学資金を貸し付けた方が当病院に勤務しまして、貸し付けた期間、勤務した場合に免除ができるという制度がありまして、元年度が４人、３０
年度が１人ということで、３人増になったことによりまして増えたことでございます。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

９番、平塚議員。

○９番（平塚英教）

分かりました。それで、主要施策の成果の中で８ページの職員の状況なんですが、病院職は再任用は１人しかいないというような理解でいいんですかね。
技術系の人が１人再任用、あとはいないということでいいんですか。あと一般の特別職もいないという理解でよろしいんですか。

○議長（沼田邦彦）

病院総務課長。

○病院総務課長（澤村雅彦）

８ページの再任用職員の数ですけれども、エが病院の級別職員の状況になっておりまして、看護師が１人、技能労務職員ということで看護助手が１人、合計２人再任用職員がおります。
以上です。

○議長（沼田邦彦）

総務課長。

○総務課長（岡誠）

一般職の再任用職員なんですが、昨年度はいらっしゃいませんで

した。

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○９番（平塚英教）

分かりました。

○議長（沼田邦彦）

ほかに質疑はございませんか。

これで質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論ありませんか。

〔「なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）

討論なしと認めます。これで討論を終わりにします。

これより採決いたします。
なお、採決は１件ごとに行います。
認定第１号

令和元年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定については、原案のとおり認定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）
よって、認定第１号

異議なしと認めます。
令和元年度南那須地区広域行政事務組合一般会計歳入歳出決算の認定については、原案のとおり認定することに決定いたしました。
続きまして、認定第２号

令和元年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定については、原案のとおり認定することにご異議ありませんか。

〔「異議なし」の声あり〕○議長（沼田邦彦）
よって、認定第２号

異議なしと認めます。
令和元年度南那須地区広域行政事務組合病院事業決算の認定については、原案のとおり認定することに決定いたしました。

◎日程第９

一般質問

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○議長（沼田邦彦）

日程第９ 一般質問を行います。

一般質問の時間は３０分で、答弁の時間は含みません。残り５分になりましたら、ベルを鳴らします。また、３０分を超えた場合は制止いたしますのでご了解願います。
では、通告に基づき５番大金清議員の発言を許します。５番大金清議員。

〔○５番（大金清）

５番 大金清議員 登壇 〕

お疲れさまでございます。５番、大金清です。

初めに新型コロナウイルス感染症でお亡くなりになられた方々に心から哀悼の意を表したいと思います。また、療養中の方々にお見舞いを申しあげます。そして医療関係者の皆様に感謝を申しあげます。不要不急の自粛と手洗い、うがい等の励行を徹底し、マスク等を使用して予防に努めてまいりたいと思います。そして一日も早い収束を願っているとこ
ろでございます。それでは通告書に基づき一般質問をしますので誠実な答弁を期待いたします。
新型コロナウイルス感染症の対応と今後の取組について、細目４点について伺います。
１点目、ＰＣＲ検査の現状と取組について伺います。
２点目、感染者のための病室を３室使用すると伺っておりますが、一般病棟との隔離ができているのか伺います。
３点目、感染者のための医療体制はどうなっているのか伺います。
４点目、感染者の医療従事者の特別手当を考えているか伺います。
以上、細目４点について伺います。よろしくお願いいたします。

○議長（沼田邦彦）○組合長（川俣純子）

組合長。

大金議員からのご質問にお答えさせていただきます。

まず１点目のＰＣＲ検査の状況と取組についてですが、現在の管内でのＰＣＲ検査の実施状況は、先日９月２日及び昨日の下野新聞でも報道されたとおり、ただいま県が推進しておりますＰＣＲ検査センターの設置を進めているところであります。ＰＣＲ検査センタ
ーにつきましては、既に県内８か所で運営が開始されておりまして、県北健康福祉センター管内を除くすべての地区に設置されているところであります。
このたび、１０月から南那須地区及び塩谷地区においても、両地区共同で管内に１か所のＰＣＲ検査センターを設置・運営することが決定しました。事業主体は塩谷広域行政組

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合となり、管内の行政及び医師会が連携して、月、水、金の週３回検査を実施する予定であります。検査は、開業医がＰＣＲ検査を必要と判断した方を対象に、ドライブスルー方式で唾液採取により検査し、検査結果が出るのは翌日となります。検査体制は、医師１名、看護師２名、事務員及び誘導員３名の計６名体制で、１日当たり１０名の検査が可能となります。
なお、検査の場所については非公開となっております。予算につきましては、来年３月までの６か月間で約３,９００万円を見込んでいますが、全額県からの委託費となっておりますので、当組合及び那須烏山市並びに那珂川町からの負担はありません。今後の取組についてですが、秋、冬にかけてインフルエンザ患者の増加が予想され、新型コロナウイル
ス、インフルエンザ両者の流行を踏まえた医療提供体制の構築が求められております。那須南病院では、ＰＣＲ検査件数の拡大並びに結果判明までの時間短縮化など、検査体制の強化を図ることとしております。
先ほどご可決をいただき購入をいたしますＰＣＲ検査装置は、１回に４検体の検査ができ、結果が出るまでに約１時間３０分と、帰国者・接触相談センターで検査の場合は翌日の午後ですので、大幅な時間短縮が図れることとなります。また、導入に向け、ＰＣＲ検査技術習得のため自治医科大学での研修を実施するなど、検査体制の確保に努めているところであります。
続いて、２点目の感染者用病室３室と一般病棟の隔離についてお答えいたします。入院患者の受入れについては、公立病院としての立場並びに新型インフルエンザ等協力医療機
関であることを勘案し、個室を３室、最大３名まで受け入れることで県に報告しております。感染予防対策につきましては、国立感染症研究所の感染予防策を参照し、接触・飛沫防止対策が最も重要でありますので、感染者用個室等は一般病室とエリアを分けております。病室内に隔離用陰圧ブースを設営し、患者からのウイルス等の拡散を防止するとともに、使用する部屋の前の廊下を力ーテンと衝立等で封鎖するなどエリアを分け、このエリア内で全ての検査を行い、食事は使い捨ての食器を使用し、着替えた衣類は消毒後に洗濯業者へ出すなど、感染防止に万全を期しております。
続いて、３点目の医療体制についてお答えします。感染症患者の入院調整については、栃木県が定めた医療体制に基づいて行われます。まず、那須赤十字病院等の感染症指定医
療機関への調整が行われ、次に那須南病院が該当する協力医療機関への受入れ調整が行われることになります。今後、那須南病院において感染者を受け入れた場合は、感染症エリアを専任で担当する看護師５名程度のチームをつくり対応することとし、感染エリアで勤務する看護師については、看護師個人の事情、例えば、小さなお子さんがいる、または同45

居に高齢者がいるなどの事情も配慮しつつ、看護師と十分話合いをしながら選任することといたします。
最後に４点目の医療従事者への特別手当ですが、こちらは令和２年５月１１日付で、職員の特殊勤務手当に関する条例を専決処分にて一部改正し、６月３０日に開催しました組
合議会臨時会においてご承認を賜ったところであります。手当の支給額としましては、新型コロナ患者の対応と限定した上で、勤務１回につき４,０００円の範囲内で特殊勤務手当を支給することと規定しております。
なお、那須南病院において、現時点での陽性患者の受入れ実績はありません。支給実績も今のところありません。
以上、ご理解を賜りますようお願い申しあげて答弁とさせていただきます。

○議長（沼田邦彦）

５番、大金清議員。

○５番（大金清）

１点目、２点目の質問はございません。３点目、感染者に対する医療スタッフの防護服等ですが、これはやはり安全な最新のものを使用していくことになるか、その辺をお伺いします。

○議長（沼田邦彦）

病院長。

○病院長（宮澤保春）

新型コロナウイルスの感染予防に関しましては、当初言われていたような宇宙服を着ているような対応で、ダイヤモンドクルーズのときよく目にされたと思うんですけれども、現在の医療界の中では通常の診療であれば通常の感染予防のマス
ク、ガウン、帽子、アイシールド、手袋、こういった主に接触感染、あるいは飛沫感染を防止するような、その程度のものでよろしいだろうということになっております。
ただ、鼻咽腔からのＰＣＲ検査を採取する際においては、Ｎ９５マスクをつけたりとか、さらに厳重な対応をとるように切り替わっておりまして、病院としましてもその方針に従って十分な機材を取りそろえている現状でございます。

○議長（沼田邦彦）

５番、大金清議員。

○５番（大金清）

ありがとうございました。

それでは、４点目の質問に入ります。感染者に対する医療スタッフのリスクがかなり大46

きいということで、そこで難易度によって重症者、軽症者いますけども、それによって手当もプラスアルファしたほうがいいのかなということなんですけれども、その辺について特別手当の特別手当ではありませんけども、そのような手当をさらに考えているか、再度お伺いします。

○議長（沼田邦彦）

病院長。

○病院長（宮澤保春）

質問いただき医療者としては誠にありがたいところでございますけれども、予算に計上しました議会で制定されたもののほかに、実は国からの報償金であるとか、あるいは県が県内の企業にお願いした募金といいますか、それからの報償金であるとか、別項目で事業所、個人宛てという形で配給されることになっております。ですので、今の段階では病院としましては、こちらに計上したもの以上に出すということは今のところ考えていません。

○議長（沼田邦彦）○５番（大金清）

５番、大金清議員。

ありがとうございます。しっかりと取り組んでいただきたいと思います。コロナウイルス感染症、これから第３波が予測される状況でございます。医療関係者の皆様には、本当に厳しいという現状もございます。安全を第一に一人一人に寄り添った医療提供をお願い申しあげまして、５番、大金清の一般質問を終わります。ありがとうございました。

○議長（沼田邦彦）

これで一般質問を終わりにします。

以上で、今定例会に付議された事件は全て終了いたしました。
本日の会議を閉じます。これをもちまして、令和２年第３回南那須地区広域行政事務組
合議会定例会を閉会いたします。大変お疲れさまでございました。

[

午後２時９分閉会 ]47