医療分野における数字用語の提案
病歴、症状、訴え等の医療記録、医学教育及び医療環境規格の為の用語

コミュニティヘルスケアーVbl5
1989・11

医療分野における数字用語の提案
一病歴、症状、訴え等の医療記録、医学教育及び、医療環境規格の為の用語一
HPI研究所創立理事長DarylBeach

1.序

例えば、"mandible"(下顎)は、ラテン語で1.1医療分野において考慮すべき問題点」'かむ"という意味のLLmandere"の派生語であ

今日の医学部・歯学部のカリキュラムの特徴「)、"zygoma"(頬骨〉は、キ'リシア語で"結合は、専門化と、テクノロジーへの著しい依存でする、連接する"を意味する"zygoun"から派あると言えるが、疾患のパターン、テクノロジ生した用語である。これらの用語が更に各国語ーならびに、社会条件の変化によって、既存のへ翻訳されたものが、現在専門用語として普及医療サービｽや高度に構造化されたカリキュラし、用いられているのである。

ムの価値は、減少ないし消失しかねない。

1.2問題解決の必要条件と数字用語

この様な依存や環境の諸変化は、医療を無秩序

各情報分野は、独自の専門用語に依存していに陥いれ、深刻な問題をもたらす事が多い。

るので、どの様な専門用語を用いるかによって医療のすべての側面は、全身的健康の達成と情報の客観性、秩序、及び検索の容易さ(入手いう包括的な観点から、評価しなくてはならな容易度)が著しく左右される。従って、それはい。更に、医療の目的を医療の窮極目標一"健医療分野の今後の発展に直接関連するものであ康"と関連づける為に、より直接的で信頼性のる。又、各個人、及び地域社会の健康管理や医高い手段が必要である。

療に影響を及ぼす重要な要因でもある。

医療従事者の教育及び医療供給の分野におい今後の情報時代のテクノロジーの多大な可能て重要な問題とは:性を考えると、精密さと柔軟性を兼ね備える用

1)健康の概念と健康の問題、及び医療を関連語が必要である。本稿は、健康状態、解剖学、づける為の有効な用語が欠如していること。

治療処方、治療技術、環境(セッティンク')を2>教育、臨床記録、環境規格など(病歴、症規格する為の中核となる用語として既存の専門状と訴えの記録、治療処方、治療手順、技術用語を数字に転換することを、医療機関及び医学習、パフォーマンｽ、及び治療環境の規格療従事者の教育・養成機関に対して提案するもを含む)医療のすべての側面を統合する論理のである。

が欠如していること、提案されている数字用語は、以下の点に関しに由来すると言えよう。て従来の専門用語より優れている。

医学部・歯学部において教えられている学術

1)健康の概念と健康の問題及び、医療のあら専門用語は、ラテン語又は、ギリシア語から派ゆる側面の詳細を容易に連結できること。

生したもので、本来中世の非科学的な日常語か

2)新しい知見や問題との連結及び、他の既存ら発展した言葉である。
(おことわり)の学問領域との相互の連結が容易であること。

本文はWORLDHEALTHORGANIZATIONの記録から転写したものであり、より多くの人々に知って頂く事を目的に和訳したものであります。
‑10一3)各情報分野に固有な用語の暗記は最少であ

数字用語の論理的配列は、各々0によって象り、かつ当該情報分野の包括的な理解が得ら徴される活動の目標と問題の範囲に基づいており、れること。

0の使用により目標と規格を関連づけ、目標と4)基準点の精密な知覚の関連において環境と活動を評価することが可

5)空間一時間の座標軸を用いた計測と評価能になる。従って、目標との関連において、成6)診療環境、対人関係、術者による医療行為果を定量的に評価する必要のある社会的活動はあらゆる関連情報を数字で表すべきである。

(パフォーマンｽ)の間の相互関係の明確な空間の規格においては、0は対象物を表象し把握ている。問題解決には通常何らかの計測が必要

7)コンピュータによるデータ収集・処理と適合性をもつこと自であるが、これに必要な計測原点も又0で表わ

数字(アラビア数字)は世界中で普遍的に用される。

いられている。数字を規格の中心言語として使以上の様に数字用語は概念0に基き、情報分野用することによって、言語間の障害や母国語にの配列を体系化するために選択された。

内存する固定観念(偏見)や主観性を最少限に

数字用語は健康状態、人体計測、対人関係、とどめる事ができる。従って数字用語は広範な診療環境の規格、治療手順の規格、学習実習、体系化された使用の可能性がもっとも高い言語信頼性のあるデータ収集などの問題領域を扱う。

であるといえる。

1.4数字用驕の利点
数字用語の使用には以下の利点がある:

XYZ座標軸を用いた数字用語が開発され、タイのWHO協同プロジェクト、北米の歯科大1)ひとつの用語、或は表現において、数字学数校及び、日本の多数の歯科診療所においては原則として隔一般から特殊"という順に並べ使用されている。

られており、各情報分野において用いる数字の桁数が決まれば、その分野で用いられる各精神運動技術〔psycho・motorskills>の学習は現在、座標軸、基準及び、記録フォームの使用

用語の長さは一定に保たれる。(注1)

によって、適切な姿勢、位置、力の適用、動作

数字用語は長さが一定である為、数字をタテの次元及び、所定の結果との関連において適切ヨコのマトリックｽの中の場所によって、そなテクノロジーを理解することを可能にする論の意味が取れる様に配列することができる。

理を身につけることができる。

これは、各情報分野の中及び、各分野間の重臨床技術を座標軸と体系化された数字用語に基づ要な関係を理解し、その関係から結論を導きいて学習する学生は、治療の適応の問題も含め、だす為の大きな利点である。

治療手順についての理解を深めることができる。

各情報分野に固有の用語の関連した暗記、つ1.30(ゼロ)の概念一数字用語開発の基本概

づりや文法の理解等、読み書き能力の習得が必要であるということは、科学的思考やコミ念ュニケーションにとっての障壁である。

数字用語は概念0を基盤として開発された。

問題解決へのアプローチは、目標との関連にお2)従来の専門用語は、その用語が分類されて.炉て評価される。医療の目標は健康ないし医療いる該当分野が何であるかにかかわらず、アの必要性ゼロの状態であり"o"で象徴するこルファベッド順に索引化されているのが常でとができる。この目標0は、セルフ・ケア及びあるが、これに対し数字用語は、情報分野の適切な治療処方の供給によって達成される。

中の分類に沿って索引化されているので、用一11一

語ないし用語辞典の索引(index)に依存するふさわしいであろう。

必要性が無い。索引への依存は、効果的コミ

子音は、簡単かつ明白に区別できる様に、ひュニケーションに対する大きな障害である。

とつは非破裂音、又は非摩擦音から、もうひと

3)数字は文字より自由自在に用いることがでつは破裂音、或は摩擦音から選んだ。

きる。

子音の選択基準は;

2,数字用語の提案

1)言語間のバラツキが最少であるもの、及びXYZ座標軸と8セットの数字用語が、医療

2)発声し易いもの、である。

専門用語による表現、記録、治療手順の過程とこれらを考慮して、両唇音かつ鼻音である

結果、環境規格、評価及び、学習を扱う為に提L'm"と、歯槽/歯牙音かつ破裂音である"t"案されている。

を提案している。

各情報分野の数字用語は、記録フォームに記(代替案として"t"のかわりに、破裂音かつ軟入した場合、タテ、ヨコに解読し認識できる。

ロ蓋音である」'ゼも考えられるが、この子音の口頭の会話では、数字用語は8つの音節(ta、方が発音しにくい。)

ma、mo、te、me、to、mi,mu)とXYZ及び、子音̀髄m"は、空間に関連した対象物、或はTの音節が数字の意味を鑑別し、コミュニケーその構成部分の名称、或は基準を表わす信号でションを促進する。各音節は、それが表わす音ある。

声を標準化するために、様々な書体で書いても子音"ビは、エネルギーに基づいた要素を表よい。(例:み、ミ、mi)座標軸を表わす文字Xわす信号である。

YZ及びTは、空間の三次元的計測と、時間の多くの言語において、共通して用いられてい記録を可能にする。

る短母音が5つある。即ち"a""e"、」Li'1LLu"

2.1音声信号の選択基準

L"ol:であり、発音する場合、この順にロ腔内で人間のパフォーマンｽに関するすべての規格の舌基底部の高さが段々高くなり、又、舌の前は、広義において2つの分野に分類することが後的位置が動く。

できる:㌧

1)空間を占める対象物、或はその構成部分の名称、又は基準を表わす規格。

2)'エネルギー、又は時間を基盤にした要因を.・表わす規格。
各情報分野の鑑別信号には、聞き分け易く、短い音声単位を選択す.ることが望ましい。従って、適切な子音と短母音から成る一音節が最も
注1:例えば解剖学的部位は、すべてmaで始まる5桁の数字で表される。'
又数字の意味は、1桁目から5桁目まで広い範囲(一般)から狭い範囲(特殊)の順に配列されている。

例)ma5一消化管
54一歯牙、歯肉および歯牙の支持組織
5411一上顎右側中切歯
54113一上顎右側中切歯のエナメル質

12一

hForm‑85"(環境及び手順の記録用紙一85年版)

2.2環境規格及び手順の為の記録フォーム
提案されている数字用語は、口頭のコミュニ(下図.参照〉は、タテ、ヨコのコラム状にレケーションや通常の記述(文字の様にヨコに並イアウトされているが、これは、精密かつ迅速列して書く方法)にも用いることはできるが、な反応の為に、様々な情報分野を論理的に配列

タテ、ヨコの2方向に解読できる所定の記録用したものである.'6格子状のレイアウトなので、紙に記入するのが最も効果的である。即ち、フタテ、ヨコの2方向にデータの迅速な走査が容ノォームの中の位置からその意味を求めることが易にで'きる。

できる。"Setting&ProcedureRecording見出し

SETT工NG&PR【:,CEDURERECt:}R[ilNGFc:IR卜i‑:i:5

ヨコ列第1行目

1LalE,7155[imelll[11}lllY

Zー111ーー11・ソ

11ー11ー11ー(・冒7已一冒b凸.』一∵」ー11ー1ー111

11111111ー.

畑r「」斗一∵り『騨ウリ7一U昭 .冒1111ー1ーー1

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II111iー1ーーーー〃2〃

1mal541:"」『11見出しの下のヨコ列の最初の行には、ma(部する事ができる。これは、記録用紙に数字用語位)、ta(手順)、me(機能物〉の信号で始まる数セットを記入して用いることの主要な利点のひ字が記入され、3行目以下に示される演習、或とつである。

は規格の表題を表わし、同フォームへの記入の記録用紙に記入した数字用語は、以下の用途に目安となる。

用いる:

ヨコ列2行目には、第3行目以下から各コラ

一技術学習

ムに記入される各数字用語の信号が記載されて一環境構成物(settingcomponent)の規格いる。

一カリキュラムの記録

数字用語セットの配列順序は構文に相当し、一治療の過程と製作物ないし結果の質の評価

各数字用語セット間の意味上の関係を表わす。

一データ収集

例えば、同じヨコの行に記入された'Lmi300ma

記録用紙はいかなる診療、又は研究分野にも5411mo81"は、"L顎右側中切歯の咬合点に右用いることができる。記録用紙に記入するセッ3指の先端を置く"と.いう意味である。この様

トは、診療記録に用いる他の数字用語セットに数字用語の配列ないし、コラムの中の場所や(ta)とも関連をもっている。なぜなら治療処方組合せ自体が"構文"の役割を果たし、そこかの決定は、術者パフォーマンｽの結果、口腔内ら意味的な関係が演繹的にもとめられる。このにもたらされる製作物(充填物、補綴物など)事によって、術者は手指の最適なコントロールに、どれだけの価値があるかという価値判断にの為に、論理的に統合された詳細を容易に把握基づいてなされるが、それには製作物の各部分

一13一

(点、線、面)の詳細の評価が必要だからで'あおり提案されている:'る。

"ta"‑SIIndex〔StatusInterventionIndex)のこれらの数字用語セットの統合により、パフ及びSIindexを基にした治療手順を表ォーマンｽの結果の価値とコントロールの潜在わす数字用語のセット:2桁〜5桁の的可能性を関連づけることが可能になる。換言

数字から成り、以下に用いる:
一口腔の状態として、患者の症状の訴えすると数字用語は、パフォーマンｽの過程と結のリｽトの記入

果、更には技術教育と臨床の間のギャップの橋渡しをすることができる。

一治療処方、及び完了した治療の記録

2.3XYZ座標軸の導入一記録した口腔の状態と治療の関係の評
価

XYZ座標軸は、数字用語と共に、誤差の許容範囲が狭い、治療手順やそれに匹敵する手順(注:即ち、口腔の状態が提供された治パターンを検討し評価するのに、第1の選択で療によって、どの様に変わったか、改ある。学習において、座標軸XYZ(空間)と善したか悪化したかということ)

T(時間)を用いる事によって、学習者は4次

SIindexは、上記諸条件の記入、及び元の反応を確享し、その結果4次元で思考する

記憶のガイドであり、各個人、地域社ことを学ぶ。この様な能力は生涯にわたる筋肉会、国家、或は地球規模で適用しうる記憶を形成し、最適なコントロール、並びに環指数の役割を果たす。taの数字用語は、境や活動に対する価値判断の基盤となるもので̀健康の確立"という医療の窮極的目標ある。との関連において、診療活動を評価できる様な目標志向の診療記録の必要性

診療環境において、術者を基準としてXYZに基づいて考案されたものである。

座標軸を用いる時は、

Z一垂直軸

̀"ma"一治療の対象部位(解剖学的部位)、或はY一前後軸その構成部分を表わす数字用語セット

X一左右軸を意味する。

:2桁〜5桁から成る。

座標の原点0は、診療環境において、コント最初の2桁には人体の各部を大きく分ロールの主体である術者の基本姿勢をもとに定類するコードとしてSNOMED(Sys・められている。

tematizedNomenclatureforMedicine)

maの信号で表わされる対象物(即ち各歯牙やの解剖学コードを用いることが検討さにユエ

1/6顎など)を基準に用いる場合は、れている。

Z一咬合一歯肉軸"mo"一口腔の組織、構成部分、及び基準の名

Y一頬舌軸前を表わす数字用語セット:

X一近遠心軸を意味する。

maの構成要素、組織、手順の構成要

2.4数字用語で表わされる情報分野の定義

素及び、健診の所見や治療手順の質の

前述の様にL'm"で始まる信号me、ma、mi、評価に必要な基準面、線、点の名前をmo、muは、対象物、或はその構成部分の名称、表わすもので、1組〜10組の2.桁の数又は基準を表わし、"t"で始まる信号ta、te、字から成る。(各組の1桁目が、記録

te、Tは時間の要素を表わす。数字用語の8つ用紙第2行に記載してある。)(p.13参のセットにより表わされる情報分野が以下のと照)一14一

」Lmi"一特定の環境或は活動との関連において、厳密にはSyllabo¶umericTermsと呼ば人間を規格する為の、人体表面上の基れる。一音節の音声信号と幾つかの数字

準点或は線の名前を表わす数字用語セの組み合わせが、ひとつの用語(term)

ット:を構成している。

最初の3桁は、自覚を高める実習、NumericSets=数字用語セット

技術学習及ひ'、手順の規格に有益であ

数字用語は、8種類の異なる情報分野をる。4桁目の数字は、環境(セッティ扱っており、ma、mi、me、moなどの一ング)の製造物や構造機能物の規格を音節の音声信号によって各情報分野が鑑もとめる為、人体上の更に多くの基準別される。ここでいう'噛セッドとは情点の名称を表わす。

報分野の種類の事を意味している。

」Lmi"の数字用語は、術者が最適なコ3.文中の(注)は訳者が追加したもので、オントロール条件を自覚する事が必要でリジナルには含まれていない。

あることから考案されたものである。

(訳:三明幸江)

L'me"一ハードウェアの構成物、或はインｽト
ルメントの名称を表わす数字用語(9桁):"mu"一ハードウェアの基準面、線、点を表わ
す数字用語(2桁):」'tゼー手順のｽテップを表わす数字用語(3桁):"to"一重さ、温度、荷重、音声、色等を含む、大きさ或は重量を規格する為の数字用
語で環境及び手順の規格に用いられる(2桁):
XYZ一空間の測定

T一時間の測定(訳者:注)
1.同文書のオリジナル(英文)は、1985年11月28日一12月4日にタイ国チェンマイで開催された、WHO専門委員会〔ExpertCo・mmitteeonAlしernativeSystemsofOralCareDelivery)に提出されたもので、同委員会が編纂したWHOTechnicalReport(1986年春発行)に、その抜粋が掲載されている。

2.NumericTermsおよびNumericSetsは新しい概念であり、適当な日本語訳が確立されていないので以下の訳にした。
NumericTerms=数字用語15一