このままじゃダメ、まずは自分が変わらなきゃ！
――ある管理栄養士の挑戦――「栄養経営士」が創る新しい未来の物語

マンガ：あおきてつお（ピエゾコミック）

市内の病院でわっ

急いで朝食
買わなきゃ
時間ギリギリ1

管理栄養士として働いて三年目の私

毎日がんばっています──と言いたい

ところだけど……
えーっと
……

!!

©JANMP──あなたのお母さん
入院してたんですって？

どこに入院してたの？
そこの佐藤総合病院？

違う違う
ホラあそこは食事がおいしくないじゃない！

そうなの大変だったのよやっぱり？
うちの父
以前はあそこの病院だったんだけどずっと同じメニュー で苦痛 だったって言ってたわ

そうでしょ

病院って食事は大事よね

ホント！
外来の受付も暗い感じだし

私ちょっと遠いけど隣町の病院に変えようと思ってるの……

2

©JANMP

医療法人佐藤会
佐藤総合病院

配膳の時間だよ

高梨さん
病棟行ってきて……
はい……

©JANMP

3

毎日やらされるのは厨房の調理と配膳だけ

就職当時は患者さんの栄養指導など楽しみにしていたのに……

服部さん
食事です

は……
はい

秋田さん
……

お姉さん

どうしたの？
そんな暗い顔してえ……

4



©JANMP入院中なんて食事くらいしか楽しみがないんだ

は……
はい

せめて楽しく食べさせてくれよ

まあ……
今は鼻つまってるから

味 なんてわかんないん
だけどさ

秋田さん
お食事です

ほい ほい

©JANMP

5

えっ

あれ？

そっちには伝わってなかった？
ごめんなさいね

……

いえ……

えっ……
７号室の秋田さんが？

なんだ
困るよな──

栄養室

そういうことちゃんと知らせてくれないと

6

©JANMP

あぁ

秋田 さん？

昨夜容態が急変して……

?!

亡くなったのに人ひとりいいんだろう？

どうすれば

でもあ……
あのう

やれることは──

管理栄養士として私がどうしてこんな事務的に扱えるんだろ……

いつかこうなる何？

私もボーッ とこのままじゃしてないで変わらなきゃ！

早く仕事して！

部長ん？

©JANMP

絶食になっている
この患者さん流動食で十分いけると思うんですけどいかがですか？

あー その人は医師 から指示出てるからさあこっちが言ったってどうせ聞いちゃくれんよ

ホラ
そんなことより配膳の準備して……

先生

今度入院した患者さんの食事のメニューですが栄養部門の意見も取り入れてください

じゃあ
この数値どう思う？

え？

あ ……いやあの ……

……やっぱりいいや

まあいいけど……

こっちでやるから8

©JANMP

ダメだぁ

ふう……

私じゃ何もできないのかも……

栄養経営士……？
何だろう

コミュニケーションスキル
リスクマネジメント
人材育成 など
多岐にわたる知識を習得しかつ実務 の現場 において広くその知識・経験を発揮できる

栄養管理 の経営 を担 う
専門職 か……

何だか

ピン とこない
私には関係ないかな……

……

©JANMP

9

何見てるの？

香織
あ……うんあれ？

今いろいろ仕事のヒントになりそうなもの探してるのねぇ
栄養経営士 って知ってる？
これがＨＰ なんだけどん？

あぁ……
聞いたことある

たしか知り合いで栄養経営士 の資格 を取った人がいるわ

経営 といってもお金 のことだけじゃないんだって患者さん と医療介護 を根本 から見直すいい機会になったって言ってたけど……

ホント？

それはちょっと興味あるな

10とりあえず私は「栄養経営士」とはどういうものか

ＨＰに出ていた資格認定基礎講習 に参加してみることにした

うわいっぱいだ

みんな「経営士」と言っても病院経営者になることではありません「何とかしなきゃ」と思って来ているのかな……

みなさん
──

例えば入院患者さんはみな共同生活を送るわけですよね？

©JANMP11

あなたがたは病気で苦しむ患者さんに少しでも快適な生活を送ってもらえるよう努力しなければなりません

その努力とは単に献立を作ればいいだけではなく──患者さん一人ひとりに気を配れる目

そして全体を見通してその病院には何が必要かを見極める目──

そういう目と実践力を身につけることそれが「経営士」の仕事なんです12

©JANMP何か……
感じるものがあった「栄養経営士」としてスキル を磨くこと が私 を変えてくれるかもしれない……！

よし！
やれるだけやってみよう

３か月後

資格試験 に合格！

そこで私は”

目 の前 のことから変えていくことにした©JANMP

13“

部長
食中毒 が増えてくる
季節 ですしご家族向け に食 の安全 についてお知らせするチラシを作りましょうよん？

いいんじゃない？
業務 に支障 がなければ部長 にも手伝ってもらいますよ

ハハ……

え？
なんでオレ が？

部長
イラスト描くのうまいじゃないですか！

こないだの会議中ノートに落書きしてましたよね？

14



©JANMP

部長
そ……
そお？

ささいなきっかけだったけどそれまで厨房から医師や看護師病棟へ行きできるかぎりかかわりが増え他部署との出ることのなかった患者 さんにも家族 にも部長もすみません──
今度うちの部で案内状を作るんですけどお願いしたいことがありまして……

どうぞ

私は大好評 ですよ

やったじゃないですか！

え？

メディカルスタッフとコミュニケーションを取るように努めた

今度の患者さんの食事

栄養部からの意見も聞いていただけませんか？

先生

いいけど……

あなたわかるの？

これがカルテ と画像 だけど15急性胆のう炎で胆のう穿孔のある方ですね
ＰＴＧＢＤを挿入し胆汁をドレナージしています

脂肪を摂取しても膵液中のリパーゼによって分解されるので常食でいいと思います

ほう……

私も同じ判断だよ
よくわかったねはい！
勉強しましたから！

なるほど
これが「栄養経営士」というやつか……

よし！ これからの食事 については栄養部 の意見 を聞くことにするよ
病棟スタッフにも伝えておく

ありがとうございます！

16

©JANMP

最近病院の経営状況が向上しているようだけど何か理由はある？

そうですね

一番顕著 なのは薬剤費 の削減 です

抗菌薬 の使用 が前年比よりこの数字を見てください

はい特に％程度 に抑えられています

ほう……
その理由 はわかっているの？

入院患者に占める絶食者の割合が％近かったのが％台まで減少しました

つまり食事によって栄養を摂れる患者さんが増えていることが大きな要因かと……

©JANMP

1780

12 20

なるほど栄養部門の動きが数字として現れてきたということか……

目に見える結果が出てきたことで病院の中での「栄養部」への視線が変わってきた

医師や看護師から患者の食事面については必ず相談されるようになった

経営会議

さて次の議題は……

栄養部門の増員……か18



©JANMPはい 一人ひとりの患者 さんへ適切な栄養サポートをするためには現状の人数ではまったく足りていないんです

うーん ……

実際に栄養サポートを受けた患者さんからはほう……

病院に対して非常に高い評価をいただいています

たしかに患者の栄養摂取には的確な栄養管理計画を組んでもらってますね

われわれの負担が軽くなっているのは事実です

医師

事務長

院長
私からもお願いします

看護部では食事の細かい部分までわかりませんし看護師たちも管理栄養士さんがカンファレンスに入ってくれることで安心できると言っています©JANMP

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それはわかるがそれだけで人を増やすというのは……

看護部長

ＮＳＴ加算の算定が増えたことで算定額も増えています

管理栄養士の増員でさらに算定数が増えることが予想されます

人件費は十分に回収できると思います……
そうかわかった！

栄養部門の拡大を進めよう

それぞれの患者さんに合うオ ー ダーメイ ドの栄養管理をめざしてくれ！

は……

はい！

こうして管理栄養士の数が増え栄養部門の存在感はさらに高まっていった

20



©JANMP

また栄養部に刺激を受け病院全体にも接遇研修やコミュニケーショントレーニングが導入された

わっ……
時間ギリギリ

ねぇねぇ
そこの佐藤総合病院
だけどさ最近なんだか変わったわよね！
受付もすごく感じがよくなったし

急いで朝食買わなきゃそうそう©JANMP21

雰囲気が明るくなったのよ
そういえば栄養部門が評判でほかの病院からも見学に来てるんですって食事もおいしくなったって言うし
病院食はおいしいのが何よりよねぇ

ありがとうございました

高梨 さん
地元のテレビ局が取材に来てるわよ

えっ
取材？

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

©JANMP「地域の住民が支持する病院」というテーマなんだってへー

それでは病院がそうですね

そ……

──なるほど変わるきっかけになったのは栄養部門 だったわけですか？

栄養を考えることは病院の基本の一つと言えましょう

病院は治療だけが目的ではなく健康になるために食事や生活習慣を改善していく場でもあります

ですから
栄養部は決して日陰にいる部署ではないと思いますし……

©JANMP大きな役目と可能性を持った部署なんだと自覚して一人ひとり誇りを持って仕事に取り組んでいきたいと思っています…

部長
すごいですね

えっ
それ栄養経営士の会員証ですよね？

部長
いつの間に24

©JANMP

カメラの前であんなに堂々といやぁ
何しゃべったかよく覚えてないよ

でもね

私も勉強したからね

少しは自信ついたかな?!

?!

やはり栄養部門も経営 をわかっていないとな”

栄養部の職員全員に受けさせようと思っているんだ
そのときは君からもアドバイスを頼むよは…はい！

そ……

栄養部門は病院にとって不可欠だ

可能性をもっともっと「栄養経営士」のわからなかった私を活かして──

そうですね

変えてくれた何をしていいか新たなスキルが「栄養経営士」という君だけにやらせておくわけにはいかんだろ？

“私がんばります！