数字を基礎とした用語による伝達の効果

コミュニティヘルスケアーVbl4
1986・1数字を基礎とした用語による伝達の効果
ダリル・ビーチ・石田雅司・'高山亮治・渡部哲人臓土生博義懸・

我々は、このような方法のときの情報伝達の1.諸言

従来、教育の中で行われて来た伝達の方法と言語として、論理的に構成された数字用語(Nuして、視聴覚教育方法がある。この視聴覚教育

mericTerms)を開発し、実際の学習や臨床の場は、教官によるデモンストレーション、又はモで応用して来た。
今回はこの数字用語を用いた、主として耳かニターテレビを介在させる等の手段を用いた視らの情報伝達(聴覚)による作業と従来からの覚に重きを置いた方法が重用されて来た。
しかし、この視覚を主とした方法は、教官の目からの情報伝達(視覚)による作業を、ポー意図を概観的に伝えることは出来ても、受けるセレンメタルボンディ.ングクラウンの形態修側には正確に達せられない場合が多いと思われ正において実験し、その結果について比較検討る。

を行った。

例えば、このことの例として、10人の対象者

図1に同一の歯牙植立模型を与え、歯牙番号と視線匿の方向を指定し、その図形を描かせると、寸法、Od111e蟹監}

一一一臨

形態ともに10人が全く異な?た結果を示す。

y,犀

匝にロ21。1

歯科医療のように、正確で、かつ、緻密さが緻梅要求される作業においては、このバラツキを学塵習の段階において、出来るだけ少なくすること

』42

乞IJ3コ

Ky

ビが教官として重要な任務であるといえる。

!!1ノロ:る面、線、点を指定し、ZYXの座標を用いて、幽匝ヨー匝
罵.y

更に、この情報を音声にかえ、耳からの情報

1が少なくなることは充分想定出来る。

旨

その作業を繰リ返し行えば、10人の結果に差異

yl

その寸法を明示し、作図の順序をも指令して、・,.・・1馬y.tO

XYIOOFTRAININGAHOCUNIeiLserTINGS

一22一

1RanseOtIAFIdwe【ceIz,:di.ij.g:ニψ

コ5=二r.一'「1叛凝※日本大学歯学部材料研究室

llili※※HPIエジュケーションディビジョン

一一一一十一一̲

言※HPIスタンダvドディビジョン

「・歯蟹一れるであろう。

‑再晒要中することが可能となり、一段と効果が高めら

ナ峠?越として作業者に指示伝達すれば、より作業に集

回劉【2】

'1

旨欝噛 狛葡/Z

この場合、指定歯牙の分析を行い、基準とな

O:2:3〔4】別表1

DIGITALFORMATS‑TGI◎HPI850731

PerformenceSpecifications・Dento!alveoJerProcedure(パーフォーマンス規格)(歯牙/歯槽を対象とする手順)

CodingFormat‑PerceptDeterminants(コード化フォーマット)(知覚対象の決定要素)

mi囲術者の基準の名称又は規格mi熾術者の基準の名称又は規格0ロ腔における最適な指一腕一眼のコントロールのための基準姿勢及び09ベクトルの方向及び手又は指の力を加える点(ベクトル起始点)
ベクトル91後方(から下方)方向:mま210,710

o1骨盤領域の表面上の基準092前下方〃:mi110,610
o二〇OBはZY面上でSpineVerしica【〔背つい垂線)上1ζあるo93左後方〃:mi110‑2LO

OI4及びSロiれeV6rしica】は正中面(ZY)上1【あるOl1は同じ水平面(YX)上にあるD94左前方〃:mi418
o11座骨結節下方点(z)1右手親指
o11LOH(即ちいす)の高さ一Z‑50㎝2〃第2指o川2〃"〃〃53ロ3ρ第3指012仙骨後方点(Y,X,ZY)4〃第4指

o12012012012013014 234012からmal と21(中切歯)切端の中央点までの距離一Y‑40㎝〃 43㎝〃 46㎝〃 5D隠腰惟前方点(L4‑5)(Y,ZY)へそ下方点(ZY)5 7Bo〃第5指左手糧指"第2指〃第3指 の艮軸に対し、マーカーを45°に傾け輪かくをと,た指先端の領域

2 0 2 102足及び脚部の基準021と023、D2と024はZY面上で同じ垂線上にあり、ZX面上ではZ軸と15°をなす。025/ 6から正中面までのX次元は且0㎝.27'08はYX面上でY曲と15°をなす右側腓骨頭側方点(Z、Y)左側〃123401指/手の平表面指/手の甲〃指/手の内側〃(尺骨側)指/手の外側〃指先端の領域の境界線と指の先端 から1番目の指 節の遺心三等分線
023右側外側穎(ZY)2〃〃〃近心ρ024左側〃〃3〃2番目の〃逮心〃025右側内馴穎(X)4"〃〃近心〃026左側〃〃5〃3番目の〃遠心〃
27右側足の長軸(YX)〃〃〃近心〃028左側〃〃7平の遠心三等分線
03胸椎及びけい椎7番(C7)の基準8〃近心〃
03oD32からSpi"eVertiじalまでのY次元はOcロ9手首の境界線

032から正中面までのX次元は0㎝10右手親指先瑞の点

σ31げい椎7番(C7)上後方点(Z,Y,ZY)317右手第3指、手の平表面、手の遠心三等分線

3330DO234胸椎6番〔T6)後方点(Y,X,ZY〕胸骨前方点(Y)〃上方点〔ZY)991視線が注視面となす角度注視面の左上部分と鋭角(90'未済)をなす
912〃左下〃〃04頭部の基準9〃右下〃〃

D40042はY紬上では緊張の加わらない範囲で最後方位、X柚上では正中94〃右上〃〃面上にある。046+047はZX面上で水平91注視面rζたてた垂線となす角度が0‑30'

041左側内眼角(z)92"〃3r‑60'
042ナジオン〔鼻根点)(YIX)93"〃6且゜‑90°

4 4 0 DO3456耳珠上方点(ZY)左側眼窩下方点(Z,Y)、左側外眼角(Z)右側瞳孔(XZ)工L1土三o置XY面においτ術者の正中面が患者の正中面となす角度D'即ち合同15'時計と反対回りF047左側〃〃11:2330'〃45'勘05肩の基準1置46σ'〃

050051と052はZ紬上でゆるく垂れ下がり、Y軸上で緊張の加わらない範囲で最後方位.ZX.YX面上でねじれなし1}115'時計回り
051右側冒峰側方点(Z,Y,XZ,XY)2まYZ面上における患者の上顎咬合面の傾き052左側〃〃22o垂直から一7°2一1〃‑25'

06上腕及び肘の基準2+1〃十8'

0 06 6012061と062はZ軸上でゆるく垂れ下がっている右側肘側方点左側κ3忠3:3:D1XZ面上における患者頭部の回転患者のYZ面が垂直〃上顎右側臼歯部%顎が垂直
o7前腕、親指及び中指の角度の基準雫〃YZ面が右へ45"回転o70D71一074直線.072‑073平行3一1〃上顎左側日歯部%顎が垂直071手の甲表面上の右側前腕の艮軸(中心軸〉3一2"YZ面が左へ45'回転

072暁骨側表面上のρμ4二上下顎中切歯切端間のZ次元073右側親指の艮軸(中心帖)4tO下顎安静位
074手の甲衷面上の右側第3指の長紬(中心袖)4一1最大閉ロ075〃〃左側前腕の〃4ウ■12団
D76尺骨側〃〃〃4←244団

00777B左側親指の長軸(中心軸)手の甲表面上の左側第3指の長曲(中,じ軸)5圭5士σ前腕一手の軸回転手の平表面が垂直
080親指及び各指の節(セグメント)の角慶5一1〃1'‑3r時計と反対回りに回転o8D0821はYX面上でY紬と45°、083ヨ、0巳41、0851はYX面上でY軸と0°5一2"31・‑60・〃から30°をなす。(詳細は別紙リストを参照)5一3"6r‑90°〃

0右側観指の角度5・1"1'‑45'時計回りに回転

0 DO234568 8B〃第2指〃 第3指〃 第4指〃 第5指〃左側親指〃62 ま6‑ 6炉012 グリップーインストルメントに接触する指の点miIU,21 ,236,3 1‑2〃 2a5"〔皿i1 0と23L20 と3 2が接触)〃 〃 (mi1 0と23 .20 と3 が接触Dμ穿238‑7
一23一

別表2

DIGITALFORMATS‑TG1

Per「ormanceSpecificaLiens‑Dente!a]veo]arPrecedure(パーフォーマンス規格)(歯牙/歯槽を対象とする手順)
CodingForrnat‑PerceptDeterminants(コード化フォーマ・ント.)(知覚対象の決定要素)
ma剛ハードウェア又はそのパーッの基嘩名mo【も10000インストルメント・ナソパー例)マーカー3表面(注:2列目の数字は方向を表わす)

9999(最初の2列はtaナンパーに一致する)83L2咬合面歯肉側面
33頬側面

mu咽moの基準面、線、点3345舌側面近心面
0長紬又はトラスト軸(注:力のベクトル起始点を通るベクトル舳)36逮心面
1咬合側の線37
2歯肉側〃383頬側〃4舌側〃4基準面又はZ軸上の順番による表面内の小面
5近心側〃40基準YZ面

6遠心側〃41歯槽一垂線からマーカーを45'傾けて定めた境界から最初の小面
o近接度一深さのゲージr最初の倭触/先端の点42〃̲〃2番目の〃
1〃〃‑0から一㎝の断面43〃一〃網までの追加の〃
2"叩"一凹"44歯肉一基底線と頂線の間
3〃〃一指と作業点(即ちmi田01UOと器具の先端)の45〃一頂線と辺縁の間間の距離が最適である点46歯牙一歯肉縁下の表面4〃〃‑3から一回の断面47〃一歯肉縁と豊隆隆線の間

00器具の長舳/トラスト軸を作業面に垂直に保った条件での先端の点48〃一豊隆隆線と咬合側豊隆隆線の間

49〃一咬合側豊隆隆線と咬合面辺縁の間maは1対象物の全体又は部分の基準名

5基準面又は表面内の小面(注:方向をもとにしている)禦嘔00ロ腔50基準XY面
D1上顎51咬合側小面02下顎52歯肉側〃D3%顎一上顎右側臼歯部53頬側〃04〃一〃前歯部.54舌側〃05〃一〃左側臼歯部55近心側〃06〃一下顎〃56遠心側〃
07〃一ρ前歯部5708〃一〃右側臼歯部5811FDI歯牙番号、上顎右側中切歯

16線

89 94123〃下顎右側第3大臼歯上顎結節一右側〃一左側下顎日後三角一右側66 630アウトライン(外郭線全図)1咬合側線2歯肉側〃頬側〃49〃一左側64舌側〃012枯膜或いは付着歯肉遊離歯肉65666近心側〃遠心側734エナメル質象牙質6856789歯髄歯根膜じん帯(セメント質を含む)'白線(硬骨層)髄質(軟い骨)7 7線分0所定の手順にとって基寧となる線分又は2点間を結んだ線分1所定の線(又は波形)の咬合側線分2〃歯肉倶II〃73〃頬側〃
74〃舌側〃

mo㈲maの基準面、線、点75〃近心側〃

1800口腔の断面眉レ・・列目と同・一7776〃遠」己、静1〃7809付着異物(歯石など)

巳点1 1 2345678口腔各部の構成要累基準面からの隆起一先端が点〃一 線〃一ρ面基準面からの陥没一〃点 一〃線 一〃面接触している面80基準点又は2っの線 交点或いは線と面の交点81咬合側、極限点(注:咬合方向に最も突出しているの意)82歯肉側〃83頬側〃84舌側〃85近心側〃86煙心側〃87
199順番に並んだ線分又は点(注;mo8までの数字は同一)

2 201手順の構成部分と条件一細國による結果/人工的手順両方含む位置減算的手順による一辺縁99 0上記(mo8まで)で規定されるすべての線分又は点監近心側から遠心側へ数えて最初の線分又は点2〃2番目の〃
22〃一罵出された界面
23〃一小面24〃一補助的削除によるくぼみ
25加算的手順による一辺縁
26〃一設定された界面
27〃一小面28〃一捕助的築盛による隆起叫ma【ま1の最初の2列は全身解剖学コードから引用。

29表面の祖状及び色(未定)一24一別表3◎HPI850731

DIGITALFORMATS‑TGI

PerformanceSpecifications‑DentotelveolarProcedure(パーフォーマンス規格)(歯牙/歯槽を対象とする手順)

CodingForrnat‑PerceptDeしerminants(コード化フォーマット)【知覚対象の決定要素)【grO手順のステップ番号又は基準AXYZ上記に関連する空間の計測値
01手順のステップ番号(注:順序を表わす通し番号のこと)一1咬合側
02"2歯肉側3頬側0手順ステップ開始のための準備4舌側
1スタート5近心側2経過中6窟心側

3ストップ78
0基準Aぐt6'の2番目のコラムにおいてのみ)

01O.1国単位の次元

しo[占手順ステップの要素99Σ
0指加えるカーOg
1〃一感覚のための領域一から一g2角度計測のための基準軸

2〃一指作業〃一〃‑9:o1+又は一で指示された基準軸からの角度(単位昌つ3〃一〃〃一〃‑9或いは二つの対象物の間の角度
4〃一最大限界領域一〃‑990
5手、腕で加える力lmθ鰐の領域:麗T時間の計測値

8"『叩mL5分59"(注)'to'の第1列目は未定。D1抄〜
59"

9Sy]labonu皿ericSetsThatDenoteOConceptStatus,Contrel,andEffect
1.'te'一ステータス/インターペンションコード(TG2の文書参照)

X‑rniについては左右曲

ma,mo,muについては近心一遠心柚

2,'XYZT'一空間又は時間における計測値

Y‑miについては前後紬

3.'ma'一対象物の全体又は部分の基￠の名称

ma.mo,mvについては頬舌軸

4.'mo'一̀ma'の基準面、練.点

Z‑miにっいては上下袖

5.'mi「一術者の基準の名称又は規格

ma,mo,muについては咬合側一歯肉側紬

6,'rne'一バーFウェアの基準の名称又は規格
7,'mu'一̀me'の基準面、線、点T一抄及び分単位の時間

8,'te'一手順のステップ番号又は基準A

XY‑XとY紬により設定される水平面9.'to'一一一手順ステ・Jプの要素

YZ‑YとZ曲n〃垂直(矢状)面

掌0の概念、ステータス、コントロール及び効果を表現する9項目のシラボ・

XZ‑XとZ噛〃〃〃(前頭)面Roヒatien:回転ニューメリック、セット.

【+1時計回り、C‑)時計の針と反対回り

Syllabonumeric(、,lla、te.孔。er、c一・{1難鐙一㈱音節数字

Seteing&ProcedureRecordingForm‑85(環境規格・手順の記録フォーム)
NOTes

m臼・・「a..m巳'..「..........

Samp【e:(見本)巳e:omemImU巳emamoZY.XT

0123456789.■,■■..,,■....

...■...,■...■昌Heading(見出し)

Signals(音声信号).■....■.......

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一25一

II.実験方法と使用器材

図3

実験方法

作業者は、入間の生理的な条件に基づいた自SETTING&PROCEDURERECORDINGFORM・84

然な作業姿勢で行うことを前提として、作業環境を設定した。(図1)
実験1

最初に実験歯をma11(上顎右側中切歯〉とし、被験者全貝が対側歯牙ma21(上顎左側中切歯)を模倣し、視覚による感覚を主として実験歯の形態修正を行う。(B群)
実験2

その後、全員が教字用語により記されたPro

cedureRecordingForm(以下「PRF」という)。
からの情報を音声として、耳からの指示伝達を受け、対側歯をみることなく実験歯の形態修正を行った。(C群)
尚、被験者全員は、数字用語に関する学習を前日に経験した。
使用器材

1.数字用語の解説とPRF
別表1,2,3

2.前準備
2‑1作業プログラムの作成(PRFへの記入)
実験対側歯(ma21)の分析を行い、基準の面、線、点を設定し、(図一2)これをPRFに数字用語で記入する。(図一3)次に規格、サイズ、手順指令を、これも数字用語を用い記入する。(図4、図一5)

図2

malleHPI"

̲618

HP1,85‑06‑Z2

1‑一一一61‑.‑86

坐

8645

9

me50‑Pencil

一…ズ

mi901‑FrentView
mig〔}2‑OCclusalView

mo33
一26一図4

図5

SE丁TING&P臼OCEDURεRECORDINGFORM‑84t2

2‑2基準模型Aの作成

PRFの規準に準ヒ、基準模型Aを作成する。
(写一1)

eHPII■

HPIl85‑06‑Z3NOtes

mesl‑Bar5C,

一27一

3.被験者

卒後14ヶ月の臨床経験のある歯科医師9名

一一般事務職貝(未資格未経験者)1名
計10名
4.実験歯ma11(上顎右側中切歯)ポーセレンメタル
ボンディングクラウン(エキスパートテ
クニシャンが作成したもの)
5.設備器具

(写真2)

5‑1作業台PerformanceSimulator(モリタ)
マネキンヘッド部を取り外し、この場所を作業域として設定、バキュームにより粉塵処理を行う。

尚、被験者の体位が異なるため、作業点と眼点との距離をZ軸的に270mmとし、各人に合わせ椅子の高さ調節を行う。(写一2)5‑2切削器具①Torx18,0eOTeeWorpm(モリタ)②ダイヤモンドバー(HP用)5C(15‑]30‑25)(松風)

5‑3作業域の照度
光源はハロゲン球とリフレクターを用い、作業者の右頭部後方上部から行い、作業域の明るさを9,000LSとした。

6,計測器

3次元座標測定装置(東京精密社〉日本大学歯学部のものを借用(写一3)m.実験結果1.目による判定

目によるB群C群の比較では、C群に優位性が認められる。特に未経験者(10)にその差が大きく出ている。(写一4)

(写真4)
一28一

(写真4)

〔
1.:.1

一29一、

2.3次元計測装置による判定

未経験者のものである。

2‑1各基準点〔13ポイント)の測定

結果B群よりC群の方が、より基準模型A基準模型AとB群C群の各人の製作物毎に、に近づいていることが証明出来る。

基準点での測定を計3回行った。図一6は、

図6‑1

基準点碁本模型AB辞C群
圏o147XYZXYZXYZ
170,264一25.120一6.7050,828一24,204一7,7550,746一24.887一7.352
250,281一26.486一2.558o,3且o一26.434一2.2530,322一26.418一2.472

3851.10一26.001一7.9861,370一26.422一9,1641,593一26.381一7.881
4850,359一27.353一3.1230,291一27.722一2.3770,856一27.558一2.452
550,496一27.135一〇.6450,938一28,正正8一〇,6121,049一27,341一〇.488
634,799一26.053一8.ユ984,825一26.411一9,2514,841一26,282一8.312
7314,395一27.498一3.3084,734一27.724一2,9654,834一27.561一3.113
813,990一27.057一〇.3604,909一27.739一〇.4884,538一27.366一〇.346

9867,800一24.885一8.0888,606一24.780一8.485マ,748一25.167.一8.443
1088,130一26.502一3.1329,147一25.496一3.2188,327一26.404'一3.4131工67,198一26.569一〇.6768,422一26.203一〇.6947,574一26.585一〇.479
12728,091一22.563一7.3528,645一23.255一7.8198,477一23.167一7.612

1368,584一23.910一3.4119,123一24.838一3.Ol18,820一24.643一3.342

(計測①》

図6‑2

基準点蕃本模型AB群C群
圓o14578XYZXYZXYZ

1720,138一24.528一6.6720,870一24.Ol9一7.6660,マ82一25.033一7.008
20,127一25.705一2.8670,296一26.543一2.1960,343一26.542一1,779

380,960一26.099一8.Ol2L590一26。206一9.2401,46且一26.176一B.140
4850,353一27.479一3.0070,516一27.542一2.5490,854一27.536一2.346
50,723一27.140一〇.5950,813一27,756一〇.8711,109一27.428一〇.524

634,251一26,129一8.2825,388一26.128一g.5284,941一25.277一8.211
7314,324一27,528一3.1634,796一27,661一2.9004,870一27,549一3.10B

813,908一27.048一〇.3434,863一27.644一〇.4804,401一27.428一〇.360
9867,787一24.869一8.且498,533一24.747一8.8737,849一25.150一B.329
10868,136一26.523一3,3189.玉72一25.306一3.08正8,139一26.485一3.450
ll7,273一26.606一〇,7058,308一26,189一〇.6067,574一26,436一〇.429

1277,987一22.365一7.4628,474.‑22,980一7.8278,448一23.121一7.656
138,597.‑24,220一3.0209,032一24.49B一3.3938.8u.‑24,815一3.148
(計測②)

一30一

図6‑3

基準点基本模型AB群C群
舶14?XYZXYZXYZ
1720,248一24.069一7.0850,910一23.961一7.マ430,727一24.955一7.2田25一〇.124一25,734一2,8850,292一26.374一2.262o,376一26.544一2.560
31,196一25.967一8.14L1,868一26.314一9.284L538一26.291一8,105
485o,619一27.551一2.9140,588一27.576一2.4100,771一27,528一2.651

550,795一27.2η一〇,6350,761一27.535一〇.653工,oo2一27.417一〇.6⑰66324,580一26.092一B,2565,069一26,218一9.4504,705一26.288一8.291
7314,340一27.556一3.1894,881一27.605一2.9464,9工3一27.522一3.104
81a,716一27.282一〇.3994,785一27.6σi一〇,4204,264一27.182一〇.233
9867,6L4一24.909一8.4558,730一24.413一8.7137,655一25.217一日.462
10868,342一26.262一3.3849,177一25.360一3.1388,326一26.387一3.600
口67,347一26.662一〇.7428,218一26.644一〇.7027,586一26.505一〇.447
12728,076一22.601一7.3768,659一23.335一7.8678,475一23.184一7.631
1368,596〜24,128一3,1029,145‑24,861一3.0388,836一24.932一3.211(計測③)2‑3mQ81(歯冠最頂点)のZYX次元の測定

2‑2mo85(近心点)mo86〔遠心点)間のX次元距離の測定

mo81(歯冠最頂点)のZYX次元測定値を前記計測値より、mo85、86X(近心点、遠表で表し、平均値と標準偏差を球殼状の半心点、X次元間距離)を抽出し、B群C群

径分布図を用い、B群C群の比較を行った。の差異を表にした。尚、有為水準5%で統(図一8、図一9)計処理を行った。〔図一7)図8

図7

鵬all(霞e81)における3次元測定
mall(me85.moB6)におけるX次元測定
BgrOUPCzroup
BgrOUPCgrOUP

CASε1O,6560,775

Ref.A8,5008,500

20,6090,558

CASE18,8698,593

30,5080,908

28,7008,640

4O,565σ,410

38,5908,650

50,9460,763

48,8798,441

60,7390,629

58,5728,585

7O,586O,6ユ9

68,8518,704

80,6240,680

78,9778,386

90,8780,?76

88,6608,311

工o1,121O,568

99,0428,349

AりERA6E0,723O,682

108,8QO8,475

sn忠0.198±0.145

A亨EEA6E8,7948,513

十0,9210,827

SD士O.151±0.131

一0,5250,537

一31一

図9

図10
Bgroup"Oロ

O.四1

プローグで基準線をたどることによりZY

B

前記測定装置を用い、ニードルタイプ電子

A・.ヨー。.ヨー2‑4基準線のZY、ZX、YX次元の測定

C(M/Dview)、ZX(Vview)、YX(Oview)それぞれの作図を行った。図一10はその中から未経験者のmo33,55,66〔唇側面歯軸中冒]o.o一Z5.0̲

心線〉のZY角のABC比較図を取t)出した。

.0

この図からもC群の方がより基準Aに近いこと力埆翠る。

IV.考察
以上の結果から、それぞれの基準点に対し、用語による方法は、より正確に指示伝達が行え被験者各自の一長一短は有るものの総体的に、又記録用紙に記述するため、作業手順の見直し

数字記号を基礎とした伝達法の有効性や、特に等、参加者の意見を聞くことも可能であり、歯未経験者に対して多大な効果の証明が成し得た型彫刻、歯牙切削、又は修復、歯内療法、継続と思われる。

架工、可撤義歯等、全てのケースに同様め効果が期待出来る。

今回は、.対象が10例と少ないため、データとしては少々不安定であること、面、線、点を強今後は正確性と共に、時間的データや、他の調する必要から、表面あらさによる差異が考え計測点の比較に対しても比較法を考慮し、報告られること、又、ABC、実験歯牙21ケースがの機会を得たい。

全て別個手作りであるため、計測法に対しての最後に、計測法をご教示いただいた土生博義

テーマ選定が少々不適当であったこと等が反省

先生、又、実際の計測をお願いした平口助手に点として挙げられると思う。

満感の謝意を表するものである。

しかし、従来の視覚に頼る方法よりも、数字

一32一