日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 118-126 (2020)
畠山ら；小児患者の医薬品適正使用を推進するテレホンサポート《 短報 》

小児患者の医薬品適正使用を推進するための薬局テレホンサポート
畠山規明 1*，横井貴明 1，松野英子 1，長田孝司 2,4，齋藤邦明 3，山村恵子 4
Medication consultation by telephone support for the family of pediatric patients
Noriaki Hatakeyama1*, Takaaki Yokoi1, Eiko Matsuno1, Takashi Osada2,4,
Kuniaki Saito3, Keiko Yamamura4
In this study, we aimed to contribute a medication consultation system for the family
members of pediatric patients. We performed medication consultation (telephone support) bytelephone for the family of pediatric patients who visited the hospital between February andApril 2019 (10 patients). The mean age of 10 pediatric patients was 4.8 years old (4 months to11 years old), and the mean consultation time was 4.5 min (3 to 6 min). According to thetelephone questionnaire results, three people (30%) felt “very relieved” and 5 people felt“relieved” (50%). Overall, 80% of the respondents felt secure.
As the required time for telephonic consultation was around 4 min, it is not considered toincrease the burden on pharmacists. Therefore, telephone support by pharmacists is considered
a useful method for promoting the proper use of pharmaceuticals in pediatric patients. We willcontinue to improve telephone support and promote the proper use of medicine.
Key words: telephone support，pediatric patients，promote the proper use of medicine
Received May 14, 2020; Accepted July 7, 2020
1．緒 言服薬サポートとしては，①患者が来局した時の服薬指導や相談，②患者からの電話質問や現在，薬局薬剤師には，投薬時に限らず，患相談への対応，③薬局が開催する健康相談会

者の服薬サポートを継続的に実施することがなどで患者や患者家族から受ける質問や相談期待されている 1)．薬局で行われている主なへの対応など，患者からのアプローチに対し

1 Noriaki Hatakeyama, Takaaki Yokoi, Eiko Matsuno たんぽぽ薬局（株）
2 Takashi Osada 知多小嶋記念病院薬剤部

  3 Kuniaki Saito 藤田医科大学医療科学部病態制御解析学

4 Takashi Osada, Keiko Yamamura 藤田医科大学先進診断システム探索部門高度薬学情報管理学* 連絡先：たんぽぽ薬局株式会社 畠山規明
〒500-8828 岐阜県岐阜市若宮町 9 丁目 16 番地 トーカイビル 9 階
TEL：058-263-2727（代表）FAX：058-263-8687 E-mail：hatakeyama-n@tanpopo-ph.co.jp

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服薬アドヒアランスの向上や副作用の早期発電話による聞き取りや服薬指導が可能であ見につなげていく，薬局主導の服薬サポートのる患者家族活動が報告されている 2～5)．しかしながら，薬（除外基準）

局薬剤師が小児患者の家族を対象とした電話

他の臨床研究に既に参加もしくは本研究期による服薬相談体制（以後，テレホンサポート）の報告は見当たらない．

間中に参加する予定がある患者家族
本研究の研究者（研究責任者，分担研究者）

小児患者は服薬している間にも体調変化がの同居家族起こりやすい．しかし，小児患者は家族に自分日本語の表記が理解できない患者家族 の体調や気持を詳細に伝えることが困難であ

その他，研究責任者や分担研究者が本研究へるがために，家族もどうしたらよいのかわからの参加を不適当と判断した患者家族

ず服薬中止に至るケースを経験することがあ

投薬時点で実施内容の概要を説明した上でる．それ故に薬剤師から小児患者の経時的な体テレホンサポートの必要の有無を問い，必要と調変化や服薬状況を積極的に質問することは，回答した対象者に実施内容の詳細について十家族が不安に思っている症状や気づいていな分な説明（16 項目）と同意書の必要事項の記載

い徴候などの情報を収集することができ，副作を依頼した（図 1）．後日，予め伺っていた日時

用を回避するための提案や服薬アドヒアランにテレホンサポートを実施した．

スを維持するための工夫ができると思われる．

尚，テレホンサポートが不要と回答した対象

そこで今回，薬局主導の服薬サポートとして者についてその理由を聞き取り，集計した．

小児患者の家族へのテレホンサポートを実施

投薬時には，聞き取った①患者の薬剤服用歴，し，患者家族の安心感について評価した．今回②アレルギー・副作用歴，③不安に思っているの結果を薬局テレホンサポート運用の基礎資こと・聞きたいこと（内容・対応）を小児患者料とし，今後の薬剤師による積極的な服薬サポ

状況確認シートに記載し，テレホンサポート時ートの標準化について検討した．には，その確認シートを基に，①服薬継続の確認，②副作用発現の確認，③小児患者の症状改2．方 法善傾向，④薬の保管状況，⑤その他の相談対応
内容（予め聴取した不安に思っていること以外

6 県（奈良県，岐阜県，愛媛県，静岡県，愛も含む）について聞き取りを行った（図 2）．な知県，滋賀県）の 7 薬局において，2019 年 2 月

お，注射療法等継続している慢性疾患患者への20 日から同年 4 月 18 日までの約 2 か月間，小対応は，①服薬継続の確認で注射剤の手技の理児患者の家族を対象としてテレホンサポート

解度，用法用量を守った継続使用状況等についを実施した．なお，本研究では 15 歳未満を小て，②副作用発現の確認で発現しやすい副作用児患者と定義することとした．

や変動しやすい検査値変化等について，③小児（選択基準）

患者の症状改善傾向で継続使用による効果を患者の年齢が 0 歳以上 15 歳未満である患者

どうとらえているか，医師からどう聞いている家族
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図 1 小児患者の家族へのテレホンサポート
に関する同意書120120

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図 2 小児患者状況確認シート

か等について，④薬の保管状況で注射剤は冷蔵

後日来局時，テレホンサポートに対する評庫の乳幼児の手の届かないところで保管して価・感想についてアンケート形式で収集したいるか（ただし冷凍の恐れがない場所），針や（図 3）．

消毒用のアルコール綿の保管場所等について，（倫理的配慮）⑤その他の相談対応内容では，継続使用の中で 本研究は富山県薬剤師会倫理審査委員会に新たに出てきた不安に思うこと等について聞て倫理審査承認を受け実施した．（倫理審査承き取りを行った．

認番号：富薬 30-005）
．
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図 3テレホンサポートに関するアンケートの提案は，合計 24 名であった．その内，小児
3．結 果

患者の家族 10 名（母 8 名，父 2 名）に対してテレホンサポートを実施した（表 1）．小児患者の平均年齢は 4.8±3.58 歳（4 ヵ月～11 歳）で，テレホンサポートによる小児患者の家族へ

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希望時間帯は，夕方が多く，処方内容が散剤のては，「今後もテレホンサポートを続けてほし服用患者は 6 名で，通話時間は平均 4.5±0.99 分，い」が 6 名（60%），「どちらとも言えない」が最長 6 分であった．

2名
（20%）
「，回答なし」（連絡がつかなかった） テレホンサポート実施後のアンケート結果が 2 名（20%）であった（図 4）．また，自由記

は，「とても安心につながった」が 3 名（30%），述では，「初めての薬で，飲ませ方など心配だ「安心につながった」が 5 名（50%）であった．

ったので，助かりました」とのコメントがあっ薬剤師によるテレホンサポートの継続についた．

表 1 テレホンサポート実施患者家族、小児患者年齢、希望時間帯、処方薬、通話時間

図 4 薬剤師によるテレホンサポートに関するアンケートの結果（安心・継続）

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表 2 薬剤師によるテレホンサポートの実施内容

 表 3 薬剤師によるテレホンサポートに結びつかなかった理由

薬剤師によるテレホンサポートの実施内容を示す（表 2）．
服薬状況や副作用，薬の保管状況については全例で問題がないことを確認し，2 割の患者から新しい質問が出て対応した．
テレホンサポートに結びつかなかった事例について示す．テレホンサポートを希望しなかった小児患者の家族は 14 名で，理由について9 名は「使ったことがある薬」など服薬に不安がない，4 名は「忙しくて電話が取れない」「気になることがあれば家族から電話する」など電話の必要性を感じない回答もあった．また，1
名は同意を得て数日電話したが，つながらなかった（表 3）．
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尚，薬剤師による状況聞き取りや相談などの通や各種連携の強化など課題は少なくないと考信手段についても実施後のアンケート内容でえる．

は，良い方法であると思うものについて「電話」

薬局テレホンサポートは，薬剤師の経験年数が 5 人，「メール」が 5 人，「FAX」が 2 人であによって患者家族への対応にばらつきが出なった（複数回答含む）．

いよう基本対応をマニュアル化することが必要である．今回のテレホンサポートでは，基本

4．考 察的な電話対応として，患者家族が通話可能な状態であるかを確認すること，患者家族から聞きテレホンサポートを実施した小児患者の家取るべき項目（①服薬継続の確認，②副作用発族の 8 割が安心したと回答し，6 割がテレホン現の確認，③小児患者の症状改善傾向，④薬のサポートの継続を望んでいたことから，薬剤師保管状況，⑤その他の相談対応内容（予め聴取によるテレホンサポートは，小児患者の家族のした不安に思っていること以外も含む）），質疑

不安を軽減することができる手段と考えられ応答事例を活用した服薬指導等をマニュアルた．また，テレホンサポートを行っているとき化し，実施したが，患者家族の不安を軽減できに患者家族から新たな質問や相談があったこたことから，適切な項目であったと評価していとから，投薬時の服薬指導だけでなく，服薬中る．しかし，副作用の早期発見につながっていの薬剤師の相談が必要だと感じられた．

ないことから更なる改善が必要であると考え今回実施したテレホンサポートの平均所要ている．

時間は 4.5 分であり，事前に予想していた時間

テレホンサポートは，リアルタイムに小児患（業務に支障を与えないだろう時間として患者の家族から情報を聞き取り，必要な服薬指導者一人当たり約 10 分間）よりも短い結果であを確実に行っていくことが可能であると同時ったが，今後はより症例を増やし運用の負担をに，患者家族の声色やトーンを通して，不安の検証したい．薬剤師によるテレホンサポートは強さを推し量り対応することが必要であり，マ家族の不安を軽減し，ひいては副作用の早期発ニュアル化だけでは患者家族を満足させるこ見につなげることで小児患者の医薬品適正使とは難しいと考えられる．今後，テレホンサポ用を推進する有用な方法であると考えられた．

ートを推進して患者家族の不安を軽減してい今回，副作用の初期症状を聞き取ることはな

くために，薬局での面談において薬剤師と患者かったが，この薬局テレホンサポートを継続す家族との良好な関係を構築することに加え，患ることで副作用につながる症状を見つけ出し，者家族が電話対応できないときにはメールや副作用の早期対応に結び付くケースが出てくLINE などの SNS を利用し，患者家族の事情やると考えている．現在，そのような場合に対応状況に応じたコミュニケーションツールを導すべく医療機関へのフィードバック方法を処入することを検討している．今回の調査で，テ方医と相談し，事前に緊急連絡先を教えていた

レホンサポートは実施できたが，その後連絡がだき，早急に処方医の指示を仰げる体制をとっつかず「回答なし」となった 2 名の患者家族にている．しかしながら事情により連絡が取れな

対しも，郵送を利用したアンケートを併せて実いことも予想され，処方医以外の医師が対応で施することで確実に意見を集めることも考えきる体制の構築が望まれるが，患者情報の共有られ，今後は SNS を含む幅広い手段で検討し125125日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 118-126 (2020)
畠山ら；小児患者の医薬品適正使用を推進するテレホンサポート

mortality in patients receiving polypharmacy:ていきたい．

randomised controlled trial., BMJ. 2006; 333:

小児患者の年齢，兄弟の有無，処方内容等に522.

より，小児患者の家族の不安感は異なることは予想されるが，それぞれの服薬管理状況を考慮

3） 山村恵子, 認知症治療薬の服薬アドヒアラ

し，不安軽減に向けたテレホンサポートの積極

ンス向上の取り組みと成果, ファルマシア的な提案と副作用の早期発見の実施を継続し2019; 55: 872-875.
4） 鈴木真也, 小田中みのり, 船崎秀樹, 西村ていくことが医薬品適正使用につながると考美子, 村永 愛, 戸田繭子, 清水 怜, 光永える．

修一, 仲地耕平, 池田公史, 遠藤一司, 和泉啓司郎, 薬剤師の介入によるソラフェニ

引用文献

ブの手足皮膚反応のリスクと服薬アドヒ
1） 厚生労働省 : 医薬品，医療機器等の品質，アランスの改善度の評価, 医療薬学, 2011;37: 317-321.

有効性及び安全性の確保等に関する法律

5） 鈴木章史, 杉野公則, 田原 信, 野中榮夫,等の一部を改正する法律の公布について,2019 年 12 月 4 日.

塩谷純子, 横塚 智, 佐々木太郎, 平野昌美,

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板垣陽香, 輿水やよい, 大野 希, 高橋優香,

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