宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査
地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, ●-● (2016)《 原著論文 》

地域保険薬局における来局者相談の実態調査
宮田祥一 1，幸地拓也 1，堤一晃 1，政岡三沙子 1，宮田英理 1
山上千子 1，山本雅裕 1，藤原英憲 1，岡田賢二 2*

Investigation of the quality of consultation for people
visiting local health insurance pharmacies
Shoichi Miyata1, Takuya Kochi1, Kazuaki Tsutsumi1, Misako Masaoka1, Eri Miyata1,
Yukiko Yamagami1, Masahiro Yamamoto1, Hidenori Fujihara1, Kenji Okada2*

In order to clarify the quality of drug- and health-related consultation sought by them in thesepharmacies, we investigated the details of consultations provided by a total of six Tsuchibashi
Pharmacies. The investigation period was 3 months in both 2015 and 2016, and during this time
approximately 65% of those seeking consultation were aged 60 years or older. Approximately 75%of the consultations investigated were about prescribed or over-the-counter drugs (OTC drugs).
The consultation time was less than 5 minutes in approximately 50% of the cases. Consultations
were most commonly provided by pharmacists (90%). Approximately 15% of those seekingconsultation were recommended to visit a medical center. The results of our study suggest thatpharmacists working in local health insurance pharmacies need to provide drug- and health-related
consultation/support for community residents, particularly for elderly people.
Key words: health insurance pharmacies, consultation for people visiting pharmacies, healthconsultation, fact-finding investigation
Received November 26, 2016; Accepted December 8, 2016
拠点として、一般用医薬品等の適正な使用に
1． 緒関する助言や健康に関する相談、情報提供を言行う等、セルフメディケーションの推進のた
医薬分業の進展に伴い処方箋調剤が地域保めに薬局・薬剤師の活用を促進する。」方策が険薬局の主要な業務になった。一方、平成 25

閣議決定され 1)、地域住民の健康を守ることに年 6 月に「薬局を地域に密着した健康情報の対して薬剤師の役割が拡大されつつある。健康日本 21(第二次)でも、健康寿命の延伸が大1 有限会社

つちばし薬局
2 横浜薬科大学実務実習センター*連絡先：岡田賢二 E-mail：k.okada@hamayaku.ac.jp〒245-0066 神奈川県横浜市戸塚区俣野町 601

きな目標の１つとして掲げられている 2)。特に高知県では秋田県に次いで高齢化が進んでお64日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, 64-71（2016）
宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査

表 1 調査項目

り、健康寿命の延伸が大きな課題となってい3)る 。高知県民の健康寿命は、全国で男性が調査大項目46 位、女性が 36 位であり、男性全国 1 位の愛相談者特性

知県、女性全国 1 位の静岡県と比べると、男調査小項目
年齢性別相談対応者性では 2.6 年、女性では 2.2 年短いことが報告

薬剤師登録販売者されている 4)。この現状を改善する取り組みのその他の従業員一つとして、高知県は 2014 年度から県民が健相談の所要時間 5分未満

康づくりに取組みやすい環境を整えるため、5分から10分未満

保険薬局を身近で気軽に医薬品や健康に関す10分から20分未満
20分から30分未満

る相談・支援が受けられる総合的な情報拠点
相談の状況とする「高知家健康づくり支援薬局」認定制

本人が直接来局して相談本人が電話で相談度を施行している。保険薬局は、これまでも家族（本人以外）が来局して相談

地域住民から健康相談を受けてきたが、保険家族が電話で相談

薬局の医療提供施設としての相談に焦点を当受診勧奨

有無てた報告は少ない。厚生労働科学研究班によ相談内容

る「薬剤師の業務実態の把握とそのあり方に処方薬について
OTC薬について関する調査研究」5)でも健康相談業務について健康食品については検討されていない。そこで地域住民から保介護用品について険薬局への医薬品および健康に関する相談状

化粧品について況の実態を明らかにすることを目的に調査を医療雑貨について行ったので報告する。

その他

2.

方法
3. 結果

1. 調査対象と調査期間
調査対象は高知市内のつちばし薬局グルー

1. 調査施設別の相談件数と処方箋応需枚数

プ 6 施設とした。調査期間は、平成 27 年 3 月

平成 27 年度の調査期間 3 ヶ月間の 6 施

１日から 5 月 31 日までの 3 ヶ月間と平成 28

設の相談総件数は 341 件、平成 28 年度の年 7 月 1 日から 9 月 30 日の 3 ヶ月とした。調

相談総件数は 294 件であった。6 施設の調査の実施に際し、倫理上、相談者個人を記号査期間中の相談件数と 1 日の平均処方箋化し特定できないように配慮した。

枚数を図１に示した。施設 A の特徴は処方箋発行医療機関の偏りのない面分業、他の施設 B(診療所)、C(総合病院)、D(診療所)、

2. 調査方法と調査項目

E(診療所)、F(診療所)の特徴は門前薬局で健康相談の事例をすべて記録した。調査項目を表 1 に示した。

あった。

65

宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査
日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, ●-● (2016)28 年度では、70 歳代(29.6%)が最も多く、次い2. 相談者特性
相談者の年齢別件数、性別の比率を図 2、図で 60 歳代(20.2%)、80 歳代(19.9%)であった。

3 に示した。平成 27 年度の相談者の年齢分布

平成 27 年度の性別の割合は男性が 29.8％、女は 60 歳代(23.3%)が最も多く、次いで 70 歳代

性が 70.2％、平成 28 年度の性別の割合は男性(21.7%)、80 歳代(16.6%)であった。また平成が 26.9%、女性が 73.1%であった。

件数（件）枚数（枚）1201001201021009088808064602006353A14BC

相談件数

DEF055523940207566603327107963524011333281511A

1日平均枚数

58BC

相談件数

DEF

1日平均枚数

図 1 各施設の相談件数と 1 日の平均処方箋枚数 (左図：27 年度、右図：28 年度)

90908073件数（件）7060374037303020806870525016855860504030201010002525289

図 2 相談者の年齢別件数 (左図：27 年度、右図：28 年度)

6657

日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, 64-71（2016）
宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査

一方、相談に要した累積時間を 100%とした場

3. 相談時間別件数の割合と相談時間別累積合の各相談時間別累積時間の割合を図 5 に示

時間数の割合1 回の相談時間別件数の割合を図 4 に示しした。全相談件数に占める 10 分から 30 分未た。平成 27 年度の相談時間別件数は、5 分未満の相談件数の割合は、
平成 27 年度では 12%、満が 183 件(55％)、5 分から 10 分未満が 111

平成 28 年度では 15%と長時間を要する相談件件(33％)、10 分から 20 分未満が 32 件(10％)、数の割合はわずかであった(図 4)。しかし、全20 分から 30 分未満が 8 件(2％)であった。ま相談時間に占める 10 分から 30 分未満の相談た、平成 28 年度の相談時間別件数は、5 分未に要した累積時間の割合は平成 27 年度では満が 142 件(48％)、5 分から 10 分未満が 11035%、平成 28 年度では 37%であった。長時間件(37％)、10 分から 20 分未満が 34 件(12％)、相談の件数が少なくても、1 回の相談時間が長20 分から 30 分未満が 8 件(3％)であった。いければ相談業務に要する仕事量は増大した。

ずれの年度も 5 分未満の件数が最も多かった。

図 3 相談者の性別 (左図：27 年度、右図：28 年度)

図 4 相談の所要時間 (左図：27 年度、右図：28 年度)

67宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査
日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, ●-● (2016)(12%)であった(図 6)。

4. 相談対応者と相談の状況
相談対応者は平成 27 年度、平成 28 年度と5. 相談内容

もに薬剤師が最も多くそれぞれ 219 件(92%)、199 件(91%)であった。一方、登録販売者はそ相談内容別の件数を図 7 に示した。平成 27

れぞれわずか 14 件(4%)、19 件(6%)であった。

年度では、処方薬に関する相談が 41％、OTC

平成 27 年度と平成 28 年度の相談の状況は、薬に関する相談が 33％、医薬品以外の相談が本人自身の来局が最も多く、それぞれ 241 件26％であった。平成 28 年度では、処方薬に関(72%)と 215 件(74%)、次いで本人による電話する相談が 36％、OTC 薬に関する相談が 41％、によるものがそれぞれ、49 件(15%)と 36 件医薬品以外の相談が 23％であった。

図 5 相談時間の累積時間数 (左図：27 年度、右図：28 年度)

件数（件）250250219

200200

150

150

100

100

50483270

薬剤師
本⼈

1131150

1

1

家族

35

275110

登録販売者 その他従業員

本⼈電話

199

薬剤師

家族電話

本人

1 6 1

登録販売者
本人電話

家族

5

その他従業員家族電話

図 6 相談対応者と相談の状況 (左図：27 年度、右図：28 年度)

681

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宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査

160
140120
件数（件）160141140
11312010010080806010460454019201194014802036105120

図 7 相談内容別件数 (左図：27 年度、右図：28 年度)

図 8 受診勧奨率 (左図：27 年度、右図：28 年度)
6．受診勧奨持つ薬局(施設 A)、門前薬局(施設 B-F)のいず相談の総件数に対する受診勧奨率を図 8 にれの特性を有する薬局においても、健康相談示した。平成 27 年度では、受診勧奨有が 68が実施されていた。一施設であるが面分業の件(20%)、無が 270 件(80%)であった。平成 28

特性を持つ薬局(施設 A)の健康相談件数は処年度では、受診勧奨有が 31 件(11%)、無が 263

方箋応需枚数の約 8 倍も高く、処方箋調剤の件(89%)であった。

みに依存しない薬局サービスが提供されていた。施設 C は総合病院の門前薬局であったこ
4．考とから、処方箋調剤に特化していると予想さ察れたが、健康相談が実施されていた。地域保調査施設別の相談件数および処方箋応需枚

険薬局が、処方箋調剤のみならず、健康相談数を調査した結果(図 1)より、面分業の特性を窓口になっていることが明らかになった。平

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宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査
日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, ●-● (2016)

成 25 年度厚生労働科学研究費補助金による医が積極的に実施しているサービスは、医薬品薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス適正使用(72.9%)が最多で、次いで高齢者服薬総合研究事業として、薬剤師が担うチーム医管理(71.6%)であったが、介護予防(29.0%)、受療と地域医療の調査とアウトカムの評価研究

診率向上(27.1%)、薬物・アルコール(25.3%)に「薬局の求められる機能とあるべき姿」が行関するサポートサービスが少ないことを報告

6)

われた 。この評価研究では、保険薬局が健康している 8)。
「薬の飲み方や使い方など医薬品情報拠点としての役割を担い、①薬局利用者の適正使用に関する相談」や「飲み残しや飲本人又はその家族等からの健康や介護等に関み忘れ防止等の高齢者・要介護者に対する服する相談を受け、解決策の提案や行政・関係

薬管理」については、多くの保険薬局で共通機関への連絡・紹介を行っていること、②栄して積極的に実施しており、薬局管理者もこ

養・食生活、身体活動・運動、休養、こころれらのサービスの重要性、早急な必要性、実の健康づくり、飲酒、喫煙など生活習慣全般

現性については高い認識を有していることをに係る相談についても応需・対応し、地域住明らかにしている。

民の生活習慣の改善、疾病の予防に資する取

今回の我々の調査では、処方薬に関する相組みを行っていること、③薬剤師が医療・保談が 36～41%、OTC 薬 に関する相談が 33～

健・福祉・介護等に関する知識を十分に有す41%、すなわち医薬品に関する相談が 74～77%

るよう、介護支援専門員など、各種資格を取と大半であり、舘らの報告と同様の傾向が認得することが望ましいことを提言している。

められた。今回の調査では、60 歳代以上の相2014 年に岡田らは、全国の保険薬局を対象談者が 60%以上を占めていたことから、薬局に医療への貢献に関する実態調査を行った。

が高齢者の健康相談窓口としての機能を担っアンケート調査の回答が得られた 37 施設(東ていることが示唆された。処方薬や OTC 薬に京、神奈川、高知、長野、北海道、茨木、岡関する相談内容が全体の 75％を占め、また、山)のうち、健康相談を実施していた施設はわ

相談対応者の 90％が薬剤師であったことからずか 8 施設(22%)であったことを報告している。

薬剤師が薬に関する相談のファーストアクセ

健康相談の内容は、処方薬や OTC 薬の医薬品、ス先としての役割を果たしていることが示さ

漢方薬、健康食品、介護食、治療食、生活習れた。本調査において、日常の体調変化や食慣病、更年期障害、頭痛、便秘、不眠、花粉生活などのセルフメディケーション、医療機症、アトピー性皮膚炎、皮膚トラブル、精神器や医薬部外品、健康食品など医薬品以外の的ストレスに関する悩み、禁煙などであった。

相談が見られたことから、地域保険薬局が健

岡田らの調査結果は、保険薬局が医薬品に関康情報の拠点としての存在が期待される。

する相談のみならず、食生活、一般的な疾患相談時間別件数では、5 分未満の相談件数がの症状と対処法、心の健康に関する相談、禁全体の 50％を占めていたが、全相談時間の累煙など生活習慣の改善に関する相談を受けて積時間数に占める 5 分未満の相談に要した累7)

積相談時間はわずか平均約 20%程度であった。

いることを示した 。
舘らは 2015 年～2016 年にかけ、岐阜市におすなわち、1 回の相談時間が 5 分以上を要するける「健康サポート薬局」としての薬局サー

長時間の相談では、相談件数が少なくても相ビスに関する調査を行った。その結果、薬局談に要する時間が多大であることが示された。

70

日本地域薬局薬学会誌 Vol.4, No.2, 64-71（2016）
宮田ら；地域保険薬局における来局者相談の実態調査

4)

このことは、地域保険薬局が、健康相談に相高知県健康政策部健康長寿政策課：第 3

応の業務量を負荷しているものと考えられた。

期よさこい健康プラン 21 (平成 25 年 5 月)、薬剤師による受診勧奨率は平均 15%であっhttp://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/131601/た。受診勧奨に至ったケースには、医療機関

files/2013050100451/2013050100451_ww

を受診していない未治療時の相談、または、

w_pref_kochi_lg_jp_uploaded_attachment_

既に医療機関を受診した後の治療中の相談に94021.pdf、平成 28 年 11 月 14 日アク

よって、医療機関への受診が勧められた両方セス。
5)のケースが含まれていた。このことから、地薬局薬剤師の業務実態の把握とそのあり域保険薬局の役割として、セルフメディケー方に関する調査研究(平成 28 年 6 月 3 日

ションの支援のみならず、治療中の体調変化公開)、についても相談の窓口となっていることが示

https://mhlw-grants.niph.go.jp/niph/search/

唆された。

Download.do?nendo=2015&jigyoId=15404

今回の調査は極めて限定された少数の保険

1&bunkenNo=201523020A_upload&pdf=2

薬局を対象としたものであったが、地域住民、

01523020A0003.pdf、平成 28 年 11 月 14

特に高齢者に対して、医薬品や健康に関する日アクセス。
6)

相談・支援が必要であり、地域保険薬局がその役割を担っていることが示唆された。

厚生労働省：平成 25 年度厚生労働科学研
究費補助金(医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス総合研究事業)薬剤

引用文献師が担うチーム医療と地域医療の調査とアウトカムの評価研究「薬局の求められ

1)

日本再興戦略-JAPAN is BACK-(平成 25

る機能とあるべき姿」 (主任研究者:安原年 6 月)、眞人)、平成 26 年 1 月.

http://www.kantei.go.jp/jp/singi/keizaisaisei

2)3)7)岡田賢二、佐川賢一、野崎芳雄、保険薬/pdf/saikou_jpn.pdf、平成 28 年 11 月 14

局の医療への貢献に関する実態調査、日日アクセス。

本地域薬局薬学会誌、2014; 2: 99-111.
8)

厚生労働省：健康日本 21(第二次)の推進

舘知也、吉田阿希、杉田郁人、林勇汰、に関する参考資料(平成 24 年 7 月)、

江崎宏樹、齊藤康介、野口義紘、寺町ひ

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/ke

とみ、岐阜市における「健康サポート薬

nkounippon21_02.pdf、平成 28 年 11 月 14局」としての薬局サービスに関する調査、日アクセス。

医療薬学、2016; 42: 429-444.

内閣府：平成 27 年版高齢社会白書(概要版)、
http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w2015/html/gaiyou/index.html、
平成 28 年 11 月 14 日アクセス。

71