日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.1, 42-49 (2020)
上田ら；保険薬局における健康相談内容《 原著論文 》

医療機関を定期受診している来局者と定期受診していない来局者の保険薬局における健康相談内容の比較
上田祐稀乃 1，鈴木 学 1,2，海野 茜 1，甲斐絢子 3，小原道子 4，
林 秀樹 1,2,3,4，棚瀬友啓 2，日比野 靖 2，杉山 正*1,2,3,4
Comparison of health consultation records of those who make regular clinic visits
and those who do not at a community pharmacy
Yukino Ueda1, Manabu Suzuki1,2 , Akane Uno1, Junko Kai3 , Michiko Obara4, Hideki Hayashi1,2,3,4,
Tomohiro Tanase2, Yasushi Hibino2, and Tadashi Sugiyama1,2,3,4*
Online information regarding health consultations was collected by Gifu Pharmaceutical
University in collaboration with the Gifu Pharmaceutical Association. Based on this data, acomparison was made between the health consultation records of those who make regularclinic visits and those who do not. The analysis included 1,258cases reported fromNovember 2016 to January 2019. For analysis, we divided these 1,258 cases to form asubject group (those who currently visit a hospital) and a control group (other cases). Therewere 643 cases in the subject group and 615 cases in the control group. We found that controlgroup consulted pharmacists about household medicines and general health queries, andthese pharmacists were more likely to prescribe OTC drugs. It is believed that pharmacists
encourage the proper use of OTC drugs and thereby contribute to the promotion of selfmedication.
Key words; health consultation，regular hospital visit，OTC drugs，self-medication
Received February 18, 2020; Accepted May 8, 2020
Yukino Ueda, Manabu Suzuki, Akane Uno, Hideki Hayashi, Tadashi Sugiyama
岐阜薬科大学実践社会薬学研究室
2Manabu Suzuki, Hideki Hayashi, Tomohiro Tanase, Yasushi Hibino, Tadashi Sugiyama
一般社団法人岐阜県薬剤師会
3
Junko Kai, Hideki Hayashi, Tadashi Sugiyama 岐阜薬科大学在宅チーム医療薬学講座
4
Michiko Obara, Hideki Hayashi, Tadashi Sugiyama 岐阜薬科大学地域医療薬学寄附講座* 連絡先：岐阜薬科大学実践社会薬学研究室 杉山正〒501-1196 岐阜市大学西 1-25-4 Tel&Fax: 058-230-8106 E-mail: tsugi@gifu-pu.ac.jp14242

保険薬局における健康相談内容
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.1, 42-49 (2020)

1．緒 言録事業は, 薬局が健康サポート機能としてどのような相談に応じ, どのように対応してい日本における平成 30 年度の概算医療費はるかの実態を「見える化」して, 薬局での相談42.6 兆円であり, 我が国の国民医療費は年々の有用性と課題を明らかにすることを目的と増大してきている 1）. こうした状況を踏まえ,している. 薬局相談記録事業では薬局で実施

国は医薬分業の推進や後発医薬品の使用促進

した健康相談について, 相談に要した時間やといった医療費を抑制するための施策を行っ

相談内容, 対応区分等をオンラインで報告している. そのうちの一つにセルフメディケーている. 薬局は健康相談において強化・充実をションの推進が挙げられる. セルフメディケ

図る必要性があることが報告されている 6）が,ーションは「自分自身の健康に責任を持ち, 軽薬剤師が来局者に応じてどのような健康相談度な身体の不調は自分で手当てすること」と定を行っているかの報告はまだない. そこで, 本

義されており, セルフケアは健康リテラシー

研究では医療機関を定期受診している来局者や一般用医薬品, 食事などの 7 本柱から成り立とそうでない来局者の健康相談の内容及び薬っている 2）. また, 医薬品, 医療機器等の品質,剤師の対応についての比較を行ったので報告

有効性及び安全性の確保等に関する法律にはする.

国民の役割として「医薬品等を適正に使用する2．方とともに, これらの有効性及び安全性に関す法る知識と理解を深めるよう努めなければなら
1. 調査方法ない」と規定されており 3）, 国民の健康志向は次第に高まっている. 一方, インターネットの岐阜県薬剤師会は, 本会の活動として薬局普及により社会におけるサプリメントや健康における調剤時の服薬指導以外での相談内容

食品, 一般用医薬品等の健康に関する情報はを記録する薬局相談記録事業を 2016 年度からあふれかえっており, 情報の真偽を見極める開始した. 事業内容と方法は会報, 研修会等でのは以前よりも難しくなっている. そんな中,周知し, 収集方法は岐阜県薬剤師会の会員専

利用者の薬剤師に対する「相談に乗ってほしい」

用ホームページから入力された薬局相談記録という要望は高まっている 4）. さらに, 2015 年から相談事例を収集する方法とした（図 1）. 本に公表された患者のための薬局ビジョンでは研究の対象は 2016 年 11 月から 2019 年 1 月に患者等のニーズに応じて強化・充実すべき機能報告された事例とした. なお, 調査項目には患として健康サポート機能を挙げており, 今後者名が特定される情報は設定されていない.

地域住民による主体的な健康の維持・増進を積
2. 調査項目

極的に支援するため健康に関する相談を幅広く受け付け, 必要に応じ受診勧奨を行ったり,調査項目は相談者の性別, 年齢, 相談内容,市販薬やサプリメントの提案を行ったりする

対応区分, 現在の受診状況等とした. 入力フォ

ことが薬局薬剤師に求められている 5）.

ーマット（図 1）では, 相談内容はフリーコメ

岐阜薬科大学は一般社団法人岐阜県薬剤師ントで入力する. 相談内容を岐阜県薬剤師会会（岐阜県薬剤師会）と共同で 2016 年度からの薬局委員会職能対策グループが現在の症状,薬局相談記録事業を行っている. 薬局相談記

食事, 処方薬, 常備薬, 一般的な健康, 医療機4343

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上田ら；保険薬局における健康相談内容

図 1 相談記録の入力フォーマット（抜粋）器, 受診医・治療方法, サプリメント・健康食供医療相談, その他の 15 項目から該当する項品等, 医療費, 妊婦・授乳等, 介護等, それ以外目を選択する方法となっており, 1 つの報告にの 12 項目に分類した. 対応区分は測定, 生活・つき, 複数の項目の選択が可能となっている.

運動・食事等の助言, 薬局製剤, OTC 医薬品（要なお, 各項目の内容及び表現は岐阜県薬剤師

指導医薬品, 第一類医薬品, 第二類医薬品, 第会薬局委員会

三類医薬品）, 医薬部外品, 健康食品, 介護・福り決定したものである.

祉の助言, 受診勧奨, 発育相談, 母親相談, 子
4444

職能対策グループが中心とな保険薬局における健康相談内容
日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.1, 42-49 (2020)

3. 統計解析る倫理指針」を遵守して実施し, 岐阜薬科大学
倫理審査委員会の承認（承認番号 28-1）を得て報告された相談事例を, 受診状況の欄に定期受診している旨が記入されている相談事例実施した.

を定期受診群とし, それ以外の相談事例を非3．結定期受診群に分けた. 定期受診群と非定期受果診群について, 健康相談の内容と対応区分の各項目について, 全報告に占める割合を算出

1. 報告数及び相談内容, 対応区分の分類の割合した. また, 健康相談の相談内容と対応区分の調査対象期間に 1,258 人の報告があった. こ各項目について, 定期受診群と非定期受診群のうち男性は 374 人, 女性は 742 人, 性別未入における全報告に占める割合の比較を𝜒𝜒 2 検定

力は 142 人であった.

で有意差のあった項目についてロジスティッ

相談内容の各項目について全相談者に占め

ク回帰分析を用いて分析した. いずれも有意る相談者数の割合を表 1 に示す. 最も割合の高水準は P＜0.05 の場合とした.

かった相談内容は現在の症状に関する相談で統計解析ソフトには EZR version 1.27 を使用あった. また, 対応区分の各項目について全相し, 項目毎に無回答データを省いたデータを談者に占める相談者数の割合を表 2 に示す. 最母数とした.

も割合の高かった対応は生活・運動・食事等の助言であった.

4. 倫理的配慮
本研究は「人を対象とする医学系研究に関す

表 2 健康相談での対応区分の各項目について全相談者に占める相談者数の割合（複数回答あり）

表 1 健康相談での相談内容の各項目について全相談者に占める相談者数の割合（複数回答あり）
相談者数
*（人）

全相談者に占める割合
（％）

項目名

相談者数*
（人）

全相談者に占める割合（％）

現在の症状に関する相談

367

29.2

生活・運動・食事等の助言

391

31.1

処方薬に関する相談

331

26.3

OTC 医薬品269

21.4

常備薬に関する相談

230

18.3

受診勧奨

250

19.9

一般的な健康に関する相談

110

8.7

測定

115

9.1

サプリメント・健康食品等に関する相談

80

6.4

健康食品

113

9.0

薬局製剤
806.4624.9

食事に関する相談

介護・福祉の助言

45

3.6

介護等に関する相談46

3.7

子供医療相談45

3.6

受診医・治療方法に関する相談

31

2.5

医薬部外品

42

3.3

医療機器に関する相談

29

2.3

母親相談

21

1.7

妊婦・授乳等に関する相談

19

1.5

発育相談

00.0

医療費に関する相談

60.5

その他

283

22.5

項目名

*全相談者数 1,258 人*全相談者数 1,258 人

4545

日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.1, 42-49 (2020)
上田ら；保険薬局における健康相談内容

2. 医療機関の定期受診の有無に関連した健康相談の特徴の比較(1) 相談事例の内訳

表 3 定期受診群と非定期受診群について相談内容の各項目の割合に関するχ2 検定の結果
項目名

定期受診群
人数（％）*

非定期受診群人数（％）*

P value**

受診群は 643 人, 非定期受診群は 615

現在の症状に関する相談

196(30.5%)

171(27.8%)

0.296

人であった.

食事に関する相談43(6.7%)37(6.0%)0.626(2) 医療機関の定期受診の有無に処方薬に関する相談

172(26.7%)

159(25.9%)

0.718

関連した健康相談の内容の特徴

常備薬に関する相談

102(15.9%)128(20.8%)

0.023

健康相談の相談内容の各項目の割

一般的な健康に関する相談

46(7.2%)64(10.4%)

0.041

医療機器に関する相談

18(2.8%)11(1.8%)0.232

受診医・治療方法に関する相談

19(3.0%)12(2.0%)0.251

サプリメント・健康食品等に関する相談50(7.8%)30(4.9%)0.035

医療費に関する相談

4(0.6%)

2(0.3%)

0.445

妊婦・授乳等に関する相談7(1.1%)

12(2.0%)0.210

介護等に関する相談

26(4.0%)20(3.3%)0.455

報告された 1,258 人のうち, 定期合について定期受診群と非定期受診群の差を𝜒𝜒 2 検定した結果を表 3 に示した. 常備薬に関する相談, 一般的な 健 康 に関 す る相 談 , サ プ リ メン
ト・健康食品等に関する相談において, 非定期受診群の割合が有意に高2かった. また, 𝜒𝜒 検定で有意差が認められた項目について, ロジスティ

ック回帰分析を行った結果を図 2 に示す. 非定期受診群で有意に高かった項目は常備薬に関する相談, 一般的な健康に関する相談であった.

*各群の相談人数と各群の全相談人数（定期受診群相談者 643 人,非定期受診群相談者 615 人）に対する割合**χ2 検定OR （95%CI）

P value

サプリメント・健康食品等に関する相談

1.48 (0.922-2.370)

0.104

常備薬に関する相談

0.70 (0.524-0.942)

0.018

一般的な健康に関する相談

0.64 (0.424-0.949)

0.027

0.01 0.1 1

1Odds Ratio
図 2 健康相談の相談内容に関する両群の差のロジスティック回帰
OR: Odds Ratio, 95%CI: 95%Confidence Interval

4646

保険薬局における健康相談内容
日本地域薬局薬学会誌
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表 4 定期受診群と非定期受診群について対応区分の各項目の割合に関するχ2 検定の結果(3) 医療機関の定期受診の有無に関連した健康相談の対応区分の特徴

項目名

健康相談の対応区分の各項目の割合について定期受診群と非定期受診定期受診群 非定期受診群
P value**
人数（％）* 人数（％）*

測定

55(8.6%)60(9.8%)0.459

群の差を𝜒𝜒 2 検定した結果を表 4 に示

生活・運動・食事等の助言

216(33.6%)

175(28.5%)

0.049

した. 生活・運動・食事等の助言, OTC

薬局製剤25(3.9%)37(6.0%)0.081

医薬品, 介護・福祉の助言において,

OTC 医薬品

118(18.4%)

151(24.6%)<0.01

非定期受診群の割合が有意に高かっ

医薬部外品

16(2.5%)26(4.2%)

0.086

た. また, 𝜒𝜒 2 検定で有意差が認めら

健康食品

62(9.6%)51(8.3%)

0.403

れた項目について, ロジスティック

介護・福祉の助言

30(4.7%)15(2.4%)0.034

回帰分析を行った結果を図 3 に示す.

受診勧奨

124(19.3%)

126(20.5%)

0.593

非定期受診群で有意に高かった項目

母親相談7(1.1%)

14(2.3%)0.100

は OTC 医薬品であった.

子供医療相談17(2.6%)28(4.6%)0.068*各群の相談人数と各群の全相談人数（定期受診群相談者 643人, 非定期受診群相談者 615 人）に対する割合**χ2 検定

OR(95%CI)

P value

介護・福祉の助言

1.81 (0.959-3.410)

0.067

生活・運動・食事等の助言

1.27 (0.998-1.620)

0.515

OTC 医薬品

0.73 (0.556-0.953)

0.021

0.01 0.1

110

Odds Ratio
図 3 健康相談の対応区分に関する両群の差のロジスティック回帰
OR: Odds Ratio, 95%CI: 95%Confidence Interval
4．考察

非定期受診群の相談内容において有意差が認められた項目から医療機関を定期受診して今回の調査より来局者の相談内容は薬に関いない来局者は常備薬に関する相談や一般的する相談のみならず, 健康に関する幅広い内な健康に関する相談を行い, 薬剤師はこのよ容の相談がなされていることが明らかとなっうな来局者に対し OTC 医薬品の提案を行う割た. また, 相談に対する薬剤師の対応に関して合が高いことが示唆された. 薬剤師が相談者

は, 薬に関する情報提供はわずかであり, 受診のニーズをくみ取り, それぞれが必要とする勧奨, 生活指導など幅広い対応を行っている情報を提供することで再度相談をしたいといことが明らかとなった.

う要望が高まることが報告されている 7）. 来局
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上田ら；保険薬局における健康相談内容

者に再度相談したいと思ってもらうことで軽入力に労力を必要とすることから報告薬局数

微な健康上の問題が生じた場合にファーストが限られたものと考えられる. さらに, 本調査

ステップとして薬局に相談しやすくなると考の結果には薬剤師の性別や年齢, 経験年数等えられ, また, 医療機関を受診していない来局も交絡因子として影響すると考えられるが,者に対して健康相談を行うことは軽微な症状

薬剤師の属性に関しては分析に組み入れなかに対してセルフメディケーションの推進にもったことも本調査の限界である.

寄与することが期待でき, 医療費抑制の一助

本調査では, 薬局相談記録事業を用いて定となると考えられる. さらに, 医薬品を購入・期受診している来局者とそうでない来局者の使用する上で知っておくべき基礎知識につい健康相談の内容・対応を比較し, 薬局薬剤師がて誤った認識を持っている人が多いことが報

セルフメディケーションの推進の一翼を担っ

8）. このようなことから薬剤師がていることが明らかとなった. このように薬健康相談を行い, 適切な OTC 医薬品を提案す

局薬剤師の医療への貢献を明らかにすることることは来局者の不安を解消するだけでなく,は重要であり, 本調査はそのための方法の一適切な医療行動を推進し健康に対する意識をつとして有用であると考えられる.

告されている向上させることに寄与すると考えられる.
一方で, 定期受診群の相談内容で有意差が謝 辞認められた項目はなかった. 今回の調査は, 調剤時の服薬指導での相談内容ではなく, それ本調査の計画, 実施, 分析にご協力いただき以外の目的で来局した際の相談内容を記録しました岐阜県薬剤師会薬局委員会職能対策グたものであるため, 定期受診に関する特徴がループの委員に深謝いたします. また, 調査に検出されなかったと考える. 定期受診していご回答いただいた岐阜県薬剤師会会員施設にる来局者においても相談内容は多岐に渡って感謝いたします.

おり, 薬剤師には医薬品に関連した知識だけ

岐阜薬科大学在宅チーム医療薬学寄附講座

でなく食事に関することなど医薬品以外に対は株式会社ゆうホールディングスの寄附金にする知識も要求されると考えられる. また, 患て支援されている. 岐阜薬科大学地域医療薬者は薬剤師に治療や健康維持のためにともに学寄附講座はウエルシア薬局株式会社の寄附歩むパートナーとしての役割を求めているこ

金にて支援されている.とも報告されており

9）, 健康相談を通じて持病を持つ来局者の状態を把握し, 継続的なフォ利益相反ローアップを行っていく必要があるのではないかと考える.

開示すべき利益相反はない.

本研究の課題として, 全会員施設 955 件を対象とした調査であるが報告数が 1,258 人であり,引用文献施設数に対して回答数が少なかったことが挙げられる. 本調査は会員専用ホームページ上

1）で行ったため, 調査に賛同した薬局のみがホ

厚生労働省: 平成 30 年度医療費の動向,
https://www.mhlw.go.jp/topics/medias/ームページにアクセスしたこと, また, 回答のyear/18/dl/iryouhi_data.pdf,
4848

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日本地域薬局薬学会誌
Vol.8, No.1, 42-49 (2020)

2020 年 2 月 14 日アクセス2）

3）

薬学, 2019; 45, 312-321.

日本 OTC 医薬品協会: セルフメディケ

7）ーションの日,司, 中野翔太, 荒川行生, OTC 薬購入時

http://www.jsmi.jp/724/index.html,における薬剤師・登録販売者に対する生2020 年 2 月 14 日アクセス

活者の相談意向に影響を与える要因―厚生労働省: 医薬品, 医療機器等の品質,風邪様症状に着目した検討―, 医薬品情有効性及び安全性の確保等に関する法

報学, 2016; 18(2), 81-86.
8）

律,4）

5）

くすりの適正使用協議会:

一般男女をhttps://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dat

対象とした「くすりに対する知識と意識

aId=81004000&dataType=0&pageNo=に関する調査」結果をもとに「くすりの1, 2020 年 2 月 14 日アクセス

適正使用」に対する知識の向上と“実践”高瀬美幸, 竹石久美子, 大島裕由, 薬剤のための『くすりの知識 10 ヵ条』を提言,師が認識する患者への薬剤師機能の意

https://kyodonewsprwire.jp/prwfile/rel

識調査―患者の薬局・薬剤師への期待とease/M102438/201407222429/_prw_Oの比較―, 応用薬理, 2019, 96, 21-25.

R1fl_H7a58434.pdf,

厚生労働省: 患者のための薬局ビジョン,

2020 年 2 月 14 日アクセス

https://www.mhlw.go.jp/file/04-6）

中 雄介, 恩田光子, 山根有香子, 川口祐9）

野呂瀬崇彦, 有田悦子, 半谷眞七子, 後

Houdouhappyou-11121000-

藤惠子, 患者はかかりつけ薬剤師に何をIyakushokuhinkyoku-

期待しているのか？～フォーカス・グル

Soumuka/vision_1.pdf,ープに基づく質的分析から～, 社会薬学,2020 年 2 月 14 日アクセス

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小山内康徳, 櫻井秀彦, 薬局における健康相談業務の有用性に関する検討, 医療49
49