「変革の中で気づいたこと」～川崎市の取組の報告～
平成２９年度「全国保健師長会 南関東・東京ブロック研修会」
平成２９年９月３０日

中原区役所地域みまもり支援センター
地域支援担当課長 瀧 真由美

川崎市の概要

人口 約150万人
人口密度 約10,300平方ｋｍ
高齢化率 19.8％
2地域みまもり支援センターについて◆地域包括ケアシステムの構築に向けて、「個別支援の強化」と「地域力の向上」を図り、「誰もが住み慣れた地域や自らが望む場で安心して暮らし続けることができる地域の実現」をマネジメントしていくことを目指し、平成２８年度に区役所の組織を再編して「地域みまもり支援センター」を設置した。

個別支援と地域づくり【地域包括ケアシステムの構築】【個別支援の強化】【地域力の向上】≪主な組織改正の内容≫ ～地域みまもり支援センターの設置～
平成２８年４月から、新たに、保健福祉センターの中に「地域みまもり支援センター」を設置し、保健師等の専門職による個別支援と地域づくりを一体的に推進※従来の地域保健福祉課とこども支援室の機能を再編し、子どもから高齢者まで一体となった地域づくりを推進※子ども・家庭に関する相談、手続き、窓口を「地域みまもり支援センター地域支援担当」と「児童家庭課」に再編●地域支援担当 ：子ども・子育てに関する相談支援 、母子保健の相談・手続き・窓口●児童家庭課 ：保育所入所申請、児童扶養手当、母子父子寡婦福祉資金貸付 等

従来

再編後

高齢・障害課と衛生課においても一部所管事務の変更あり

保健福祉センター
地域包括ケアを推進するための企画・調整

こども支援室地域みまもり支援センター
保健福祉センター

地域ケア推進担当

地域保健福祉課

再編・統合

児童家庭課

一部移管

保護課
衛生課

地域支援担当保育所等・地域連携
学校・地域連携高齢・障害課（移管業務）
・母子健康手帳・乳幼児健康診査
・こども子育てに関する相談
支援（移管業務）
・地域包括支援センター関連会議

一部移管
結核・エイズ等対策業務（主な業務）
・地域団体との連携（民生委員児童委員、社会福祉協議会等）
・地域福祉計画の策定
・子ども、子育て、障害者、高齢者などに関する分野
横断的な企画・調整

児童家庭課
高齢・障害課

地域の実情に応じて一定の地区を担当する「地区担当保健師」と専門多職種が連携した個別支援の強化と地域の支援※セルフケア意識の醸成や支え合いの地域づくり、個別支援の強化に向けて取組む（主な業務）
健康づくり、介護予防、地域包括支援センター関連会
議、認知症対策、母子健康手帳の交付、乳幼児健康診
査、子ども・子育てに関する相談支援

保護課
衛生課

「公立保育所」・「公立学校」の所管を担当する部
署を兼務として配置し、保育所・学校と地域との連携強化
5地域みまもり支援センター組織図【地区支援】
保健師だけの係（２つの係）【地域サポート】
医師(兼)・歯科医師
歯科衛生士・栄養士
社会福祉職・心理職
助産師（１つの係）

6保健師の状況◆ 平成２８年４月から地区担当制、一部業務分担制◆ 全市 １９２人
２０代 ：２９人 ３０代 ：８３人 ４０代 ：５４人 ５０代 ：２６人
２０代～３０代が約６割◆ 区役所に設置された地域みまもり支援センター
地域支援担当に、大半の保健師が配置されて◆ 平均年齢 ４１、３歳◆ 内訳 ・部長級３人いる。若い世代が多く７３％は地区担当制未経験。
・課長級 １２人◆ 新任期の育成を担う指導保健師も地区担当制・係長級 ４２人の経験が少ない（２６人中２０人が未経験）
・係員
１３５人◆ 地区担当制への移行にともない同一部署に配◆ 地域みまもり支援センターの置される保健師の層が厚くなるため、日常業務
地区担当保健師受持ち人口は、の中でＯＪＴによる人材育成の充実が見込まれ、地域の実情に応じて３万人
平成２７年度まで配置されていた保健師人材育程度を目安に２名体制
成担当課長を平成２８年度から配置していない。
◆ 現体制での人材育成のあり方について検討中
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保健師の配置
H29.4.1 現在◆総務企画局 ４人（課長１ 係長２）
◆環境局１人（係長）◆健康福祉局 １８人（課長３ 係長６）
◆こども未来局 ８人（部長１ 課長１ 係長３）
◆区役所
１６０人
地域みまもり支援センター（部長２ 課長４ 係長２０）
地区健康福祉ステーション（課長１ 係長３）
高齢・障害課、衛生課（課長２ 係長６）
◆教育委員会 １人（係長）8保健師の年齢構成
60人
51

３０代が４３．２％

50

40

3230
30
2420
20

1018

9

80
22～24

25～29

30～34

35～39

年齢

40～44

45～49

50～54

55～59

9

中原区役所地域みまもり支援センター
保健師の地区担当表
地区

担当保健師

２人
大戸地区

町名

世帯数

０～４歳児
人口（割合）

65才以上の人口（割合）31,562

10,514

1,677（5.3%）

4,636（14.6%）

22,146

10,5981,092(4.9%)

3,714(16.8%)

25,034

11,927

1,372(5.5%)

2,808（11.2%）

10,4381,050(5.5%)

3,197（17.6%）

11,9601,454(5.9%)

3,616（11.2%）

28,124

16,0401,386(4.9%)

3,952（14.0%）

34,347

16,7101,950(5.7%)

5,903（17.4%）

36,62918,557

1,852(5.1%)

5,762（17.9%）

20,827

11,648831(4.0%)

3,672（17.7%）

上小田中１～３丁目、新城
新城中町、上新城、下新城
宮内
上小田中４～７丁目

３人
下小田中１～６丁目

２人
小杉地区

小地区別人口２人

小杉１～３丁目
小杉御殿町 小杉陣屋町 等々力
今井上町、今井西町
今井南町、今井仲町
市ノ坪

44,569新丸子東
上丸子山王町

丸子地区

２人

玉川地区

２人

丸子通、上丸子天神町、新丸子上丸子八幡町
中丸子
上平間、北谷町、田尻町、下沼部
井田、井田中ノ町
井田杉山町

住吉
地区

２人

井田三舞町、木月大町
木月伊勢町、木月祇園町
木月１丁目、木月３丁目

木月２丁目、木月４丁目

２人

木月住吉町、苅宿、西加瀬平成２８年度「川崎市保健師人材育成基礎調査」より
目的：保健師の意識変化を明らかにし、保健師の人材育成体制における意見を把握し、実態に即した人材育成を推進する基礎資料とする
期間：H29.3.13～3.31
対象：保健師１６９人（任期付職員含む）
回収率：90.5％（１５３人が回答）
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所属別の意識変化の比較
地区支援担当の意識変化（96名）（人）

地区支援担当以外の意識変化（26名）（人）
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平成２９年度 階層別研修アンケート結果より<新任期>
・他の事例対応がきけてよかった
・個別支援を続けながら地区診断もしたい
・事例検討を丁寧にすることで学びが深められる<２～４年目>・個別支援におわれている・地域に出向き実際に見て感じて、質的データを収集することが大事だと思った

・地区ごとに事例や地区活動を話し合うことで、理解が深まっている。
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地域支援担当として感じていること①
・地域包括ケアシステム構築に向けて、地域づくりの意識が高まってきた・お互いに相談しあったり、話し合う機会が増え一緒に取り組もうという意識が強くなった・地域に愛着を持つ発言が聞かれるようになった・モデルとなる保健師の存在を身近に感じられるようになった14

地域支援担当として感じていること②
課題・ケースマネージメント力
・地域をマネージメントするスキル
・地域づくりを展開していくイメージ（地域の人たちと協働するイメージ）
・多職種や他部署との連携
・業務の効率化15

ご清聴ありがとうございました

写真提供：中原区まちづくり推進委員会

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