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ご自由にお持ち帰りください

春号 第68号
発行・編集

福島生協病院広報委員会
広島市西区福島町1丁目24番７号
ＴＥＬ：082－292‒3171（代）
http://www.hch.coop/fukushima/

新型コロナウイルス感染症クラスター経験
福島生協病院病院長

北口浩

当院は 2022 年２月に、入院患者と職員を合わせて感染者 50 人にも及ぶ大規模なクラスターを経験致しました。救急患者の受入病棟を中心に３つの病棟に感染者が発生した結果、約 40 日に渡って救急車の受入が不可能となり、地域の開業医の先生方からのご紹介の受入が出来ない事態となりました。その間地域の皆様や、開業医の先生方には多大なご迷惑とご心配をお掛け致しました。ここに謹んでお詫び申し上げます。
さてこの度、当院広報誌「笑顔いっぱい」のリニューアルに際しましてその経過と教訓を私なりに以下ご報告致した
いと思います。
新型コロナウイルス感染症の第６波オミクロン株は、2022 年の正月明けから広島市で急速に増加しました。当院外
来でも１月に入ってから陽性患者が増え、病院周辺地域で大流行が始まっていることが予め分かってました。職員やその家族の感染者も増え始めて、当院の病棟にも早晩入り込んで来ることが予想していました。しかし実際には３つの病棟でほぼ同時に発生するという予想外の発生の仕方でクラスターが始まりました。
感染対策上の不利だった条件としては、まずは当院の物理的な狭さだと考えられます。当院の現在の建物は 2015 年に狭い土地に容積率一杯に建てられました。まさかその５年後に中国で発生したウイルスが、２年かけて地球を一周して岩国基地からやって来るとは知らずに。病院は感染区域とそうでない区域の動線の分離が困難で、さらには感染症専用の陰圧室も無く、一度ウイルスの侵入を許してしまうと非常に脆いという構造でした。今から考えればこのように感染症に弱い構造の病院は欠陥病院以外の何者でもありませんが、設計当時はそういう発想そのものが有りませんでした。
もう一つの不運は、感染発生時に於いて当院はほぼ満床に近いベッド運用となっており、感染患者を隔離する為に必要な空きベッドの余裕が不足していたことです。最多感染者発生の病棟では、１日目に１人発生し２日目に３人追加での発生までは隔離対応が可能でしたが、３日目にさらに６人発生した時点で隔離対応が困難となってしまいました。感
染者を一か所に集めるという芸当も適度な空きベッドがあって初めて出来ることです。その意味では、初期に軽症者をホテル療養へと移動させて頂いたことはベッドを空ける意味で非常に助かりました。
しかし一方で幸運だった事もあります。まずは PCR 検査が自院で可能であったこと。もしも１年前にクラスターが起きていたら一体誰を隔離して良いかが分からないという混乱が起きていたことでしょう。検査キット数にも限界があり、検査可能な上限数が限られていましたが、幸い検査キットの在庫が底を尽く前に収束を迎えることが出来ました。
もう一つはワクチンが開発され接種されていたこと。当院職員は１月中旬に３回目接種を終了しており、その２週間後にクラスターを迎えました。職員の感染状況は、最初はワクチン未接種の人から感染しましたが、遅れてワクチン２回や３回の人も感染していきました。しかしもしワクチンが無い時代ならばより多くの被害が出ていたと考えられます。
さらには治療薬があったこと。当院のクラスター時期では、入手出来る内服薬はモルヌピラビル一択であり、これをほとんどの患者さんに処方しました。効果の手応えとしては内服翌日には熱が下がり食事が取れるようになり、全身状態が上向く高齢者の方が多く、高齢者程早く投与すると経過が改善したという印象を持ちました。何より患者さんのご家族に、院内感染をさせたことの謝罪報告をする際、「でも治療薬があります。」と言えるのと言えないのでは大きな違いがありました。
オミクロンの時代となってからのクラスター対応は、ダメージコントロールの対応だと考えています。すなわち如何に機能低下を最小限にしながら、クラスター対応と通常営業を両立させていくかの戦いです。その意味では、３つの病棟に同時発生してしまい稼働病棟が１つになってしまったことは大きな誤算でした。手術と外来は継続出来ましたが、少ない病床数では新規に入院出来る数も限られる為、少なからぬ数の患者さんを他院にご紹介させて頂きました。
今後の課題としましては、まずは各職場において今回の経験とノウハウを記録に残し、これを可能な限りマニュアル化あるいはチェックリスト化して院内で共有したいと思います。また今回のクラスター経験ではレッドゾーンからのウイルスの持ち出しを疑わせる場面も見受けられました。PPE の着脱など基本に立ち返った地道な訓練が繰り返し必要だと考えられます。また院内の通信手段、情報発信手段の改善と充実も問題点として浮かび上がりました。今後は ICT を活用して問題解決を図って行きたいと考えます。
最後に今一度、今回のクラスターでは皆様に多大なご迷惑おかけしてしまい誠に申し訳ありませんでした。
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新任医師ご挨拶
内科医柴田英輔

初めまして、2022 年４月１日から入職させて頂きました、柴田英輔と申します。出身は広島で、広島大学附属高校を卒業後、兵庫医科大学で大学生活を送り、平成 21 年に卒業後、同大学病院に入職しました。平成 23 年からは、同大学病院の呼吸器内科に入局し、現在まで呼吸器内科専門医として、呼吸器疾患や胸部悪性腫瘍を中心に診療して参りました。いずれは自分の生まれ育った町に戻り、地域医療に貢献したいと考えておりましたが、私自身が福島保育園に通っていたことや、両親が過去に勤務していたこともあり、広島に戻る時は、自分の中でとても馴染みのある福島生協病院で働きたいと考えておりました。福島生協病院では、一般内科医としての勤務ですが、これまで呼吸器内科医として診療してきた私の経験が、少しでも福島生協病院の診療にお役に立てればと思っております。また、一般内科医としても医局員皆様の足を引っ張らないように、頑張っていきたいと思います。
何卒宜しくお願い致します。

紹
新入職研 修医自己

介

初期研修医

国吉学

皆様はじめまして。今年度入職させていただきました初期研修医の国吉学と申します。出身は広島県、出身大学は山口大学です。
趣味は運動で、特に野球とバレーボールが好きでたまに遊び半分の練習などしています。他にも旅行、車、映画、マンガ、アニメ、料理など、アウトドア・インドアに限らず色んなことをやっています。最近はスパイスカレーに手を出してしまい、家中からスパイスの香りが漂っており困っております。おすすめの消臭方法がありましたらぜひご教授ください。
昨年当院を見学させていただいた際に、職員の方々が気さくに話しかけて下さり、とてもアットホームな雰囲気で楽しく仕事ができそうな職場だと感じました。その中の一員に私も加わることになり大変うれしく思うと同時に、早く馴染めるようになりたいと思っております。
右も左も分からない状態ですが、患者様のお力になれるよう日々努力していく所存でございます。未熟ゆえ職員の皆様にご迷惑をおかけすることもあると思いますが、何卒ご指導のほどよろしくお願い申し上げます。
初期研修医

岸剛

今年度より入職させていただきました初期研修医の岸 剛です。出身は世羅郡世羅町で島根大学を卒業しました。趣味は絵を描くことや漫画を読むことです。老けて見えるかもしれませんが、実際に年齢は 40 歳とやや年を取っています。以前は獣医師として働いていました。
残念ながらほとんど牛しか診療したことがないうえに大分記憶が薄れているためペットの相談に乗ることはできないですが。
最近は引っ越し関係で忙しくしています。医師国家試験の結果がわかるまでは引っ越しを避けていたことを後悔しています。新しい住居の周辺では店の種類が多く、物をそろえやすいのは幸いでした。
福島生協病院を志望しました理由は、私以前にも医師以外の人生経験をした複数の研修医を指導した経験を当院が持っているからです。研修医を手厚く指導する温かい雰囲気の職場であるためストレス少なく過ごせそうだと思いました。未熟な身ではありますが、少しでも当院に貢献できるように頑張りたいと思います。
初期研修医

中條翔太

皆様、初めまして。初期研修医の中條翔太と申します。出身は広島県呉市、出身高校は舟入高校ですが、小・中学校は県外、大学も県外（三重大学）でしたので、実のところあんまり広島に詳しくありません。初期研修の 2 年間でどれだけ広島色に染まれるか、とても楽しみです。
趣味は、バンド活動（エレキギター）、イラスト・3DCG 制作、漫画、アニメ、ゲーム…とバリバリのインドア派ですが、ジャンルを問わず何でも経験してみたいと思っています。
医学において特に興味がある分野は、「認知症」です。有効な治療法が発見されつつある一方、依然として発症後の根治は難しいようで、予防や介護が大切となる病気です。認知症克服の一助となれれば幸いです。
医師というには未熟な部分が多い自分ですが、日々是精進、多くのことを経験し学び続ける毎日を過ごしたいと思っております。皆様、よろしくお願いいたします！

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福島生協病院
連携医療機関紹介
石田内科

副院長：石田哲

副院長

石田 哲

院長

石田 実

いつも大変お世話になっております。
西区己斐上で内科を開業させて頂いております、石田内科です。
院長・石田実、副院長・石田哲、伊藤英樹先生（非常勤・循環器内科）と３人体制で内科・消化器内科・循環器内科を中心に診療を行っています。
地域の皆様、周囲の医療機関に支えられて開業 43 年を迎えました。
北口浩院長はじめ、皆様にはいつも大変お世話になっております。
当院から距離が近いこともあり、患者様をご紹介させて頂く機会が多いのですが、いつも適切なご対応をして頂きまして大変助かっております。
西区は貴院をはじめ後方支援病院のバックアップが非常に心強いため安心して日常診療を行うことが出来ます。
在宅療養中の患者様の急変や入院要請がある時には、まず貴院にご相談させて頂くことが多いです。
さて、西区医師会の取組みで西区在宅あんしん連携システムといって、クラウドシステムを利用して多職種連携をスムーズに行うことができる ICT があります。
患者様の状況について多職種が書き込むという簡単なツールですが、使用することで多職種連携が具現化されます。
電話と違って、正確な情報が関係者に一度で伝わるため非常に便利です。
私は西区医師会の理事を仰せつかっており、システムの普及に取り組んでいます。
貴院入院でお世話になった患者様について、システムを利用することで入院中の状況や退院後の対応について情報共有ができ、連携を実感したケースがあります。
地域連携室からの正確な情報提供のおかげで退院後に必要な医療、サービスなどを事前に準備することができ、円滑に当院での在宅医療につながりました。
今後も貴院との連携に積極的にシステムの利用が出来ればと考えています。
超高齢、認知症、独居などで対応の難しい患者様が増えてきていますが、いつも快くご対応頂きまして非常に感謝しております。
今後も地域のために日常診療を頑張っていきます
ので、何卒よろしくお願い致します。
3福島生協病院外来診療体制表※学会出席等で休診や医師の交代の場合があります。電話（病院）082-292-3171

受付時間
午前８：30 ～ 11：45

内科

午前８：30 ～ 12：00

月

初再診

予約

水

2022 年４月１日現在

池

本

火
多比良

橋

本

池

本

金
保手浜

神

尾

柴

田

柴

田

橋

本

神

尾

橋

本

三

善神

尾濱

本

田中

田中

松原

田中

神

尾

高

岡藤原

藤原大津藤原多比良

高岡大津高岡

大

津

保手浜

飯

田

高岡／三善（交替）

木

多比良

神経内科
初再診
午後 13：30 ～ 16：30

外科

予

約

夕方 16：30 ～ 18：00

予約

午前８：30 ～ 11：45（土曜は９：30 受付10：00 診察）

初再診

午後 13：45 ～ 16：00

整形外科

午前８：30 ～ 11：45（土曜は 9：30 診察 ）午後 13：30 ～ 16：30

婦 人 科

多比良

大

飯

保手浜

田

津

神

尾

藤

原

叶

大学

交

替

多比良
音

成橋

本

高岡

（ペースメーカー）

多比良

藤原

（不定期）

大

森

田代

前田

北

口

前 田

宮

庄

原

田宮

庄

原

田

大森

形成外科

原

田

肛門科

田代

長谷川

杉

本

杉

長谷川

初再診

長谷川

予

約杉

本

初再診

戸田

大

学

午前８：30 ～ 11：45

土直江／交替杉本（11時まで）

長谷川（11時まで）

本大学

高 松

高松

松 浦

松浦

松浦

（交替）

交替

受付 9：30～
診察 10：00～

交替

大学

大学

大学

交替

（第2・3のみ）（交替）※予約制の婦人科がん検診のみとなります。一般の診察は行っておりません。
午前８：30 ～ 11：45
眼初再診科
午後 13：45 ～ 16：00

初再診
予

高松

高松

高松

松浦

松浦

松浦

高松

検査

検査

（11時まで）（11時まで）約※毎週土曜日は休診となっています。
耳鼻
咽 喉 科

川真田

午前８：30 ～ 11：45

大学

（交替）

（交替）

※休診となることがあります。事前にお問い合わせをお願いします。
皮 膚 科

午前８：30 ～ 11：45

初再診大大学（交替）

学（交替）

（交替）

※休診となることがあります。事前にお問い合わせをお願いします。
泌尿器科

大学（交替）
診察 10 時から

午前８：30 ～ 11：45

大学（交替）
診察 10 時から（交替）

※休診となることがあります。事前にお問い合わせをお願いします。
健 診 科

4

午前８：30 ～ 11：00

予約制

杉原／田代 杉原／佐藤 杉原／田中（貴） 杉原／佐々木 北口／田代