中小企業における治療 と 仕事 の両立支援 のススメ

本書の作成は、平成29年度厚生労働省労災疾病臨床研究事業費補助金「治療と就労の両立支援のための事業場内外の産業保健スタッフと医療機関の連携モデルとその活動評価指標の開発に関する研究」（ 研究代表者：堤明純）の助成によって行われた。

治療を続けながら働くために。
治療と仕事の両立は、さまざまな制度によって支援されています。
治療を続けながら働くために、まずは専門家にご相談ください。

医療相談窓口か…

（MSW）

えっとそうですね…

従業員はだいたい人くらいです40〇×総合病院

B さん

私の勤め先は自動車部品メーカーの下請けをやってまして

30

私はそこで高校を卒業して以来年間ずっと製造現場で金属を溶接する作業を担当してきました

年も…
すごいですね3―それではお仕事について詳しくお聞かせください30

パーキンソン病
で神経内科に通院中のＡさん

彼はあることで悩みを抱えていた

医療ソーシャルワーカ

―ですが最近薬の効きが悪い
時間帯が出てきてしまって吐き気・嘔吐

仕事にも影響が出てきたので投薬の調整をしてもらっているんです…そうでしたか効きの悪い時間をなくせるかもと言われているんですが…

主治医の先生からは薬のコントロールがもう少しうまくいけば副作用も出てきてるので正直これから先仕事を続けられるのか不安で…

食欲不振

幸い治療が功を奏しまして
これまで特に大きな問題もなく仕事を続けてこれました

ええ…

悪心

年前にパーキンソン病と診断されたのですが104私としてはできるだけ今の仕事を続けたいと思っているのですがうちの会社には産業医もいないですし

これまであまり話してこなかった病気のことを会社にどう伝えたらいいか悩んでしまって…

Ｂさんはまずは治療費のことや休職した場合の傷病手当金のことなど経済的な点についてＡさんに詳しく説明しました

いろんな制度や支援があるんですね…

体調のことを考えるとそういった制度等を利用されるのも選択肢の一つかと思います

また私から主治医の先生に連絡をとってどのような仕事なら無理なく続けられるかをまとめた

そうですね
それがあると話しやすい気がします「就労に関する意見書」を作成してもらいますのでその内容と合わせて会社にお伝えしてみてはいかがでしょうか？

5

就労に関する意見書後日
Ｃさん
ちょっといいですか？

ＡさんはＢさんのアドバイスを踏まえ主治医からの意見書を勤務先に持参はいＣさん担当者のＣさんに病気のことを話しました

Ａさんの勤務先の人事担当者（衛生管理者）

最初Ｃさんは初めて聞いた
病名で戸惑っていましたが主治医からの意見書を読み症状に波があること現時点ではできることも今後はできなくなる可能性があることを理解しました

分かりました…
ちょっとこちらで検討してみますね

よろしく頼みます―ただＣさんは職場としてどのように対応したらいいか分からず不安を覚えた
様子でした

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ＢさんにＣさんの様子について話しました

数日後
Ａさんは再び相談窓口を訪れこんにちは ―

Ａさん
その後会社の対応はどうですか？

病気については理解してくれたようなのですが会社としても前例の無いことなので対応に困っている様子でした

そうですか…

確かに…初めてのことだと何から始めればいいか分からないかもしれませんね―でしたらＣさんに産業保健総合支援センターの個別調整支援事業を紹介してみるのはどうでしょうか？

企業の産業医やＣさんのような衛生管理担当者の支援や研修を行っている機関です

それはいいですね
Ｃさんに伝えてみます7

Ａさんから連絡をうけたＢさんは支援センターにこの件を依頼―すると両立支援促進員が派遣されました

よろしくお願いします！

D さん

ＡさんはＣさんに支援センターのことを伝えました

これは…
ぜひ相談したいです！

それじゃあＢさんに手続きをしてもらいますね

両立支援促進員（社会保険労務士）

ＤさんはＡさんの勤務先を訪問し職場の仕事内容や就業規則を確認

その内容を踏まえてＡさんが将来的には溶接作業を離れて管理や事務的な仕事に移行できるようにトレーニングしていくような両立支援プランをＣさんが作成するのをサポートしました8

―そしてＡさんついにできましたよ
両立支援プラン

ありがとうございます！
うちのような中小企業でも専門家のサポートを受けて工夫すれば社員の皆さんに安心して仕事を続けてもらう為の支援ができるんですね

企業の衛生管理者として今回のことは本当に勉強になりました

…Ａさん
改めて…

これからも末永くよろしくお願いします！

こちらこそよろしく！

9産業保健総合支援センター
全国47都道府県に設置されていて、職場の健康管理への啓発を行っています。治療と仕事の両立支援については、個別訪問支援、事業者啓発セミナー、個別調整支援、窓口での相談対応を行っています。

●個別訪問支援とは
これから両立支援に取り組む企業等の依頼を受けて、両立支援促進員（社会保険労務士、医療ソーシャルワーカー、保健師等の専門家）が事業場を訪問し、治療と職業生活の両立支援に関する制度導入の支援や管理監督者、社員等を対象とした意識啓発を図る教育を実施します。
●個別調整支援とは両立支援促進員が、事業場に出向いて個別の患者（社員）に係る健康管理について、事業者と患者（社員）の間の仕事と治療の両立に関する調整支援を行い、両立支援プラン・職場復帰支援プランの作成を助言、支援します。この支援は、患者（社員）又は患者（社員）から主治医の意見書が提出された企業担当者や産業保健スタッフ等からの申出により実施します。支援の実施に当たっては、ご本人の同意が必要になります。

両立支援促進員
両立支援に取り組む事業場の支援を行うために、各産業保健総合支援センターに配置されています。看護師、保健師、社会保険労務士、キャリアコンサルタントなど、色々な専門性を持っています。

両立支援プラン
事業者は、労働者が治療をしながら就業の継続が可能であると判断した場合、業務によって疾病が増悪することがないよう就業上の措置等を決定し、実施する必要があります
が、その際必要に応じて、具体的な措置や配慮の内容及びスケジュール等についてまとめた計画のことです。

10漫画に登場する主な用語集
パーキンソン病
パーキンソン病は、脳の異常のために、体の動きに障害があらわれる病気です。現在、日本には約15万人の患者さんがいるといわれています。高齢者に多くみられる病気ですが、若い人でも発症することがあります。何年もかけてゆっくりと進行するのが特徴です。動作が遅くなったり、手足が震えたり、バランスが取れなくなったりします。

医療ソーシャルワーカー
社会福祉の立場から患者さんやその家族の方々の抱える経済的・心理的・社会的問題の解決、調整を援助し、社会復帰の促進を図る業務を行います。医療機関の医療相談窓口に在籍して、患者さんからの相談対応をしていることが多いです。具体的には、①療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助④受診・受療援助

②退院援助

⑥地域活動

⑤経済的問題の解決、調整援助③社会復帰援助を行っています。これらの活動の中に、就労支援も含まれています。

就労に関する意見書
本人の求めに応じて、主治医から事業者に対して提供される両立支援の検討に必要な情報が記載された書類のことです。両立支援の検討に必要な情報として、事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドラインには下記の情報が記載されています。

ア 症状、治療の状況･ 現在の症状･ 入院や通院治療の必要性とその期間･ 治療の内容、スケジュール･ 通勤や業務遂行に影響を及ぼしうる症状や副作用の有無とその内容
イ 退院後又は通院治療中の就業継続の可否に関する意見
ウ 望ましい就業上の措置に関する意見（避けるべき作業、時間外労働の可否、出張の可否等）

エ その他配慮が必要な事項に関する意見（通院時間の確保や休憩場所の確保等）

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研究班HP：
http://www.med.kitasato-u.ac.jp/̃publichealth/bs/result.html
マニュアルはこちらのHPからダウンロードできます。

治療と仕事の両立支援について研究班の成果を掲載しています。
責任編集
江口尚（北里大学医学部公衆衛生学）

発行 ： 2018年３月

デザイン・印刷 ： 第一資料印刷株式会社