信州医誌，62⑴：25〜32，2014綜説

学生がより積極的に参加する講義を実現するために
森

淳 一 郎

信州大学医学部医学教育学講座

A Guide for Active and Interactive Lecture
Junichirou M ORI
Shinshu University School of Medicine, Department of Medical Education
Key words:medical education, lecture, eﬀective and practical teaching, active learning
医学教育，講義，効果的かつ実践的教育，参加型授業

ECFM G（Educational Commission for foreign

身に付けておくのが近道である。実際，教育技法は医Medical Graduates）による国際認証が取り沙汰され学同様年々進歩しているが，残念ながら臨床の現場でて以降，我が国では急速に医学教育改革が進められて働く医師や研究者にとって，教育における最新の考え

おり ，その多くが臨床実習の改善および実習時間の方についていくのは必ずしも容易ではない 。このた延長を含んでいる。しかし，臨床実習時間を延長するめ，本綜説では授業の中でも特に講義に焦点を絞り，ためにはその時間をカリキュラム上に確保する必要がその質を向上するために必要な基本的教育論と効果的あり，結果として，講義時間を短縮する等のカリキュな講義行うための具体的なヒントを提供したいと考えラム変更が必要になってくる。信州大学においても，ている。少しでも，みなさんの参考にしていただけれ国際標準を意識した臨床実習を平成26年度（平成23年

ば幸いである。

度入学生４年次）より行う予定であり，実質的な授業時間を約２/３とすることで，臨床実習時間を確保し行動主義た。具体的には，臨床実習以外の多くの授業において，みなさんは「講義」といわれた時，どのような形式授業回数はこれまで通りとした上で一回の授業時間を連想するだろうか。おそらく多くの人が思い浮かべる90分から60分に短縮し，全体の授業時間を圧縮した。

形式は小学校などでも行われる伝統的な講義形式であ一方で，医学の急速な進歩に伴い医学生が卒業までろう。この種の講義は「教えるもの―教えられるもの」に学習しておくべき内容は急増していることから，短の関係で成立しており，教育者に求められるものはくなった授業時間をどのように使いどのような授業を「伝達する能力」，学生に求められるものは「伝達され行うべきかについて考えなければならない時期に来てる能力」である 。
「伝達される能力」は，教育者のいるといえる。この解決方法として，最近では Prob-

講義内容を正確に受け取り再現する能力と言い換えて

lem Based Learning（PBL）や Team Based Learn-もよい。このような形式は，教育者が学生に対し刺激ing（TBL）などの小グループ学習に注目が集まってを与えた結果を，学生の行動，例えば試験の結果等にいるより評価をすることから「行動主義」と呼ばれている。

が，伝統的な講義型の授業が大学教育の場から消えるとは考えにくいため ，講義の質を上げていイメージとして，パブロフのイヌを思い出していただ

くことも大切になる。

くと理解しやすいかもしれない。行動主義は，我が国講義の質を上げるためには，一般的な教育技法等を別刷請求先：森
松本市旭３‑１‑１淳一郎〒390‑8621

信州大学医学部医学教育学講座

E‑mail:jimori＠shinshu‑u.ac.jp

No. 1, 2014における初等教育の中心となっているほか，成人においても特に技術や高度に専門的な内容を系統的に学ぶのに適している 。また，結果が即時にフィードバッ
クされる e‑learning 等も，行動主義がその基本的考25森淳 一 郎表１ 学習の前提となる考え方え方に深くかかわっている 。
構成主義と成人教育

学習者の自己 学習者自身の成人性が高くなればなるほ行動主義に対し，より記憶のメカニズムや心理的要概念（自己イ ど，他者依存的な性格から自己主導型のメージ）人間になっていく。

因に注目し，「学習者自身が学習内容を自分の頭の中で咀嚼し，知識を構築していく過程が学びである」と考えるのが構成主義である。人が新しい知識を獲得する場合，その人がすでに持っている知識や経験と関連付けながら構造化し，理解すると考えられている 。この関連付けが浅い学習では，知識の再構築や知識構造の変化が起こらず結果として長く記憶に残ら学習者の経験 蓄積された過去の経験こそが学習のための豊かなリソースとなる。
学習へのレデ 身体的・知的・精神的に学習の準備状態。
ィネス
職場・社会などで社会人としての役割を果たしていくために必要な学習への自覚，取組みの姿勢や意欲。
学習の指向性 成人は，近い未来にある具体的な目標のために学ぶ。このため，学習者の目指す到達目標や当面する課題，具体的な学習ない。一方で，深く関連付けながら学習した場合，学役立つ知識となりやすい 。一夜漬けした知識をすぐニーズや学習実態に即した問題解決中心の学習を好む傾向がある

忘れるというのは多くの方が実感をもって経験されて学習への動機 成人は，外的な報酬や罰より内的な刺激

んだ内容は構造化されて長く記憶に残り，かつ実際にいると思うが，これは一夜漬けがそれまでに持っていた知識との関連付けをほとんど行わない学習の典型だからと考えられる。このように，構成主義においては学習者が知識構造を変化させることに重点が置かれるづけや好奇心によって学習への動機づけを得る。また，学習の意味や位置づけを明確化する傾向がある。

渡邊洋子「成人教育学の基本原理と提起―職業人教育への示唆―」 より改変

ため，学習の主体はあくまで知識を再構築する学習者（学生）にある。そして，構成主義において求められる教育者の役割は，教育者が持つ絶対的に正しい知識は問題の原因や問題を解決するには何を学習すべきかを学生に伝達することではなく，学生が自分に必要なについて考え，自己主導的に学習し，まだ何が足らな知識を既存の知識と関連付けながら知識体系を拡大しいかについて省察するていく良い機会を与え，援助することである。

。

成人学習が行われるためのカギとしては，学習者の構成主義では，知識はその使われる状況と密接に結自己概念，経験，学習へのレディネス，学習の指向性，び付けられているとみなし，状況の中で，周囲の学習学習動機などを挙げられており（表１），教育者がこ者と相互に関わり合いながら獲得されるものととらえれらを意識して積極的に取り込むことで，学習者の自られていることから，問題解決型学習などに広く応用

己概念は依存的な性格から自己主導性を持った性格にされている 。問題解決型学習の代表例としては，ワー変化していくとしている

クショップ，PBL，TBL などがあり，多くの問題解
決型学習では，Deweyの経験を重視することが重要。

育てるべき卒業生像と必要な教育とした考え方 を背景に，学習者の経験に密着した教教育技法にはそれぞれに利点があり，どのように教材等を使用し，学習者の相互討議や分析などが重要視

育技法を講義に取り入れるかについて考える必要があされている 。

るが，その決定には最終的にどのような卒業生を輩出

この構成主義的な前提を持ちつつ，より学習者個人したいかが大きく関係する。近年，医学は急速に進歩に焦点を当て，自己主導的かつ自発性のある個人を育し，加えて社会から医療への要求も年々大きくなって成していくのが現在の成人学習論の流れである 。そいることから，医師には知識を利用して問題を分析・もそも成人学習論は，成人の学習者が子供に行うよう解決することが求められており，単に知識を持っていな教育法に対して抵抗をしめすことから，より成人にるのでは不十分である。問題を分析・解決するには，適した学習方法として主にアメリカにおいて研究され学んだことを長く記憶にとどめ，活用可能な知識の一てきた。成人の学習のおける特色は，身近な問題部とする必要があり，一夜漬けのようにすぐ忘れてしや現象に興味を示すと，その問題の解決や解明に向けまうような方法で知識を得ても問題を分析・解決のたて主体的に学習するという点にある。その際，学習者めにはあまり意味がない。

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信州医誌 Vol. 62

効果的な講義を実現するためにまた，医師には常に新しい知識や技能を自主的に取成人学習論を踏まえた講義り入れる能力が求められている。残念ながらこのような能力は一朝一夕には身に付くものではないため，普講義には，大人数を対象に多くの情報を系統だって段の学習の中で潜在的に身に付けていく必要がある。

提供できる利点があり，今なおもっとも普及している

こうしたことを踏まえると，育てるべき卒業生像は，授業法である。このため，伝統的な講義型の授業が大「必要な知識を持ち，自己主導的に新しい知識や技能学教育の場かから消えることは考えにくい 。一方で，を探求し，問題に直面した時に積極的に必要な知識を講義では教育者と学生の間の交流は乏しくなりがちで集め問題を分析・解決することができる学生」となる。

あり，学習者は受身の姿勢になりやすい 。加えて，加えて，得た知識を長期間記憶できるように深く理解

学生の知識受入れに対する過度な期待から，教育者がしながら学ぶ学習習慣や，必要に応じ自分の行ってい多くのことを一方的に「しゃべり」，その時間内に学ることを振り返り，さらなる高みを目指す能力も身に生の受け取れる量の限界を容易に超える 。このよう付けていることも求められる。

な一方通行の講義が行われた場合，多くの学生は試験

しかしながら，残念なことに平均的な学生は，覚え前にその場しのぎの学習をすることになる。さらに，るべき内容が膨大であるにもかかわらず，目の前の試試験前に自分で学習すればよいという割り切った考え

験にとりあえず合格することを目指してその場しのぎ方をする学生は，授業に積極的に参加しない可能性もの学習を繰りかえす。これでは，学んだことの多くをある。こうした状況では学生の成熟は期待できず，育長く記憶にとどめることは困難であり，結果としてそてるべき卒業生像から程遠い学生を輩出することに繫の後に学んだことを関連付ける基礎となる知識も不足がってしまう。また，講義が双方向的に行われず，要し，問題を分析・解決する力も身に付かない。

約の欠如や重要点等の強調がなされなかった場合，記こうしたことを踏まえると，教育者には，学生が長憶への定着率が格段に低くなることが実証されてい期間記憶できるように深く理解しながら学ぶ学習習慣る。このような状況を避けるためには，どのようを身に付け，自己主導的な学習者に成長するために必にすればよいかについて紹介する。

要な足場作りを心がけることが求められる。つまり，講義前に考えるべきこと構造主義，成人学習を主体として，講義においても過去の学習を振り返り，今までの知識と新しい知識がつ講義を行うためには，事前に授業の準備を行う必要ながらないところを補いながら，学んでいることの重がある。前述のように，記憶は以前に学習したことや要性を意識させしていくことが必要になる。

経験したことと新しく学習したこととの関連を積極的

しかしながら，日本では多くの学生が高校等から社に探す努力をすることで定着し，新しい学習領域で理会人を経ずに入学してくるため，成人学習よりも与え論的関連性を見出すことによって定着する。また，学られる知識を受け入れる教育になじみがある。また，生の理解は，新しく学習したことを定期的に復習し何９割以上の学生が自分を「こども」ととらえており ，かに適応することで深まる。このため，講義で取り扱彼らは伝統的な集団型の学習を好む傾向がある 。加う内容と学生が身に付けている知識や体験をどのようえて，ほとんどの学生は医学的知識や経験がなく，必に関連付けるかについて，あらかじめ検討しておくこ

ずしも強い学習動機を持って入学してくるとは限らなとが大切である。学生は毎年変わり，学生が変わればいことから，いきなり成人学習を行おうとしても学生その背景も変化する。このため，たとえ前年までの資側の準備が十分ではなく困難を伴いやすい。しかし，料を使用するのであっても，それが本当にこれから教十分な準備ができていない学生であっても，学習に参える学生に適しているかについて，常に検討するべき加する中で明確な目的意識や学習動機が生まれることである。

があり ，また，成人教育論を踏まえれば，学習者の学生が知識の再構築や知識構造の変化させるのを援能力レベルに合わせて介入の程度を段階的に少なくす助するという立場から考えると，一つずつ10の項目にることで学習者の自立を促すことができることから，ついて話すより，５つの項目についてそれぞれ視点を教育者は常に育てるべき卒業生像を意識しつつ，徐々変えた２つ以上の説明を行うのが効果的である 。そにかつ常に学生を自主性のある学習者に変えていく努のためには，まずキーとなる項目（絶対に学習してほ力をする必要がある。

しい内容）と，覚えておくとよい内容の選別を行う必No. 1, 201427

森淳 一 郎要がある 。そして，キーとなる項目については，説キーポイントは講義の方向性に適したものである必

明の視点を変える方法，例えばレジメの他に写真や動要があり，１時間当たり５つ程度に絞るのが適切とさ画を用いて説明を用いる，行動的なグループ学習を導れている 。あらかじめ講義の方向性やキーポイント入するなどを検討し，その素材について事前に十分にを示すことにより，学生は講義内容の輪郭をイメージ吟味する必要がある。誤解がないように記述すれば，し，これから行われる講義内容について考えを整理す

これはすべての授業で動画を使用すべき，グループ討ることが可能になる。また，授業を円滑に開始するた議をするべきということではない。たとえ動画を使用めに，導入において動機付けを行うことや学生の知識しても，それをこれまでの経験や知識と結びつける補を確認することが必要になることもある。

助がなければ効果は薄れる。また，学習内容に対する講義の中心となる展開では，キーポイントごとに論十分な知識やレディネスがなければ深いグループ討議理的に進めるべきである。また，個々のキーポイントを行うことは困難であり，結果的に深い理解を得るこに関連する新しい情報については，実例や映像などをとは困難となる。あくまでも多角的に説明するのが大織り交ぜつつ様々な角度から繰り返すことが望ましい。

切である。

前述のように，様々な方法で説明することで，学生がこのような取り組みを行ったとしても，残念なことこれまでの経験や知識と結びつける上での補助となりに学生の注意力は時間とともに低下していく。学生の記憶に残りやすくなる。また，特に重要なポイントを集中力の限界は45分程度であり授業が単調になればそ強調することも学生の手助けとなる。強調する方法との分だけ学生の集中力も短くなる 。これを食い止めしては，「ここが重要なポイントです」，「ここは試験るためには，授業が単調になることを避ける必要があに出やすいところです」など，学生の注意をひきつけり，様々な素材や説明法を組み合わせ，可能であればるフレーズを使用する，図説など視覚に訴えるなどが症例や動画，実習を組み込むなど，講義のスタイルをある。次のキーポイントに進む前に簡単なまとめを行時間とともに変化させるのが効果的である。また，講うのも効果的とされている 。

義中にミニテストやその後の学習を促すための評価

しかしながら，どんなに丁寧にキーワードの説明を（形成的評価）やフィードバック，時には休憩をはさ行っても，教育者が一方的にしゃべるだけでは学生はむのも効果があるとされている 。

受身になっていく。学生に主体性を持たせつつ講義を実際の講義
一般的な講義は導入・展開（本体）・要約に分かれ行うためには，講義を極力双方向性にし，学生が主体的に自分の学習に取り組めるような活動を入れることを考える必要がある。

る 。導入においては，その講義の方向性や位置付け

学生の主体性は，学生に情報収集をさせて，自分のを示すことが大切である。おそらく多くの人が自分の言葉で発表させるといった取組みにより促進できる。

専門分野の論文に比べ，専門外の論文を読みにくいと例えば，空欄があり，講義中に学生がその空欄を埋め感じた経験があるのではないか。これは，自分の専門る必要があるハンドアウトを用いると，学生は情報収分野の論文では，たとえその論文が初見であったとし集をしながら講義を聞く必要があり，その分主体性がても基本的な知識や論文の位置付けを把握しており，増す 。

専門外の論文ではそのような背景がないことが関係し授業中に学生に対して適宜質問をするのも，講義をている。学生に対する講義も同様で，講義を受けるの双方向性にする代表的な方法であるに必要な基礎となる知識や講義の位置付けが明らかで問を投げかける場合には，学生は聴くスタンスから考あるほうが学生にとっては容易となり，理解も進みやえるスタンスへの切り替えに一定の時間がかかる点にすい。このため，導入では前回までの授業の簡単なサ留意する必要がある。このため，質問を投げかけてすマリーを示し，方向性，重要な内容についてのイントぐに答えが出なくとも，できれば10秒程度は返答を待ロダクション，キーポイントを示すことが望ましい。

つのが望ましい 。また，思ったような返答がなされ講義の方向性とは，シラバスに●●を列挙できる，なかった場合，教育者側からすぐに答えを与えたくな〇〇を説明できる等として示されている講義目標とはるが，これは学生に結局は答えなくてもよいとの印象違い，講義内容が役に立つ具体的な場面を告げる等，を与えることになり，学生の積極性を引き出すことがより現実的な狙いを示すことである。

できないため望ましくない。ヒントなどを与えるなど28。ただし，質信州医誌 Vol. 62

効果的な講義を実現するために内科診断学第２版「全身倦怠感」 より作成
図１ 授業におけるまとめ用レジメ

することで，最終的には学生から答えを引き出すようかを再度示せば，学生の注意をさらに引くことになる。に努力するべきである。

なお，学生たちが続けたくなるかもしれないような自学生から質問を受けるのも，講義を双方向にするためには重要である

己学習の道筋を示すのはよいが，新たな教材や課題は。この時，その答えを他の学生さけるべきである。課題として出す場合には，あくまに尋ね，答えさせることができればさらに効果的であで講義を振り返る主旨のものとし，あくまで講義の内る。しかしながら，実際には講義の時には質問が出ず，

容は講義の中で締めくくることが大切である。

講義終了後に学生が質問に来る場合も多い。もちろん

少し極端な例になるが，私自身が使用しているレジ彼らに丁寧に対応することは大切であるが，それ以上メをここで紹介する。最終的に図１を理解してもらうに学生が講義中に質問を行いやすい雰囲気を作っていのが目的となっているが，図１を提示・説明するのでくことが重要である。

はなく，講義時間中に学生と図１を作り上げていくス

また，学生の主体性を増す取り組みとして，講義中タイルをとっている。まずは，時間を３分間と区切っに短時間，学生にグループで討論させるのも効果があて，学生に倦怠感を起こす状態について考えさせる。

る 。講義の中で，学生グループに対し課題を課し，３分経った時点で，学生に自分が書いたものを一つ紹グループで討論させ意見をまとめるというような活動

介してもらい，次の学生にマイクを回してもらう。ほは，学生の主体性を増すとともに学生間の協働を促進

しい回答が示されない場合には，ヒントを与えるなどする 。このような取り組みを行う場合には，学生がして回答を引き出すが，この時に個々の学生が萎縮し十分課題に取り組むことができるよう，十分な時間をないように気をつけている。このようにして授業中に確保することが大切になる。

リアルタイムで作られたのが，図２‑１である。その講義の最後では，授業の要約，具体的には，キーポ

後，どのような分類があるかについて図２‑２を用いイントをもう一度振り返って講義を終了する。冒頭にて紹介し，再び学生に図２‑１であげられた内容がど設定された目標と照らし合わせた要約や振り返りとなっこに分類されるかを一人一つずつ答えてもらう。そしていることが大切で，キーポイントを適切に要約し，て，すべてが分類し終わった段階で図１を提示し，改さらなる学習へつなげることができれば，講義を効果めて解説する。ここまでで15分弱であり，キーワード的なものにできる。この時，講義が将来何の役に立つ一つ分としてはおおよそ適当な長さとなる。

No. 1, 2014

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森
２‑１

淳 一 郎

学生の意見をもとに講義中にリアルタイムで作成したスライド

２‑２ 学生配布用（空白有）レジメ

内科診断学第２版「全身倦怠感」 より作成
図２ 授業において実際に使用した資料

学生を寝させないためにはアクション映画の様なエンターテイメント性を講義に導入することは大変困難であり，またその意味に乏し映画に対する期待を膨らませて前売り券を自ら買っい。それより，たとえエンターテイメント性がたとえたとしても，眠くなる時がある。自ら海外旅費を払っ低くとも，例えば画像や動画を使用し，文字の大きさてまで行った学会で眠くなったこともある。ましてやや色を変えて学生の注意をひきつけ，教育技法を意識自らお金を払っている感が薄く，そこまでのモチベーし，取り上げる項目を厳選するべきである。学生が自ションを持っていない学生であれば，講義中であってらの頭を使って考え，かつ積極的に参加する様な講義も簡単に眠くなるのであろう。しかしながら，例えばを行うことができれば，講義に参加している学生は容30

信州医誌 Vol. 62

効果的な講義を実現するために易に眠くならないはずである。残念ながら，時は移ろただ座って聞いているだけの講義はさけ，より良い講い，学生は変わることから講義に完成形というものは義について毎回模索することが大切である。

おそらく存在しない。だからこそ，少なくとも学生が
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（Ｈ 25.12. 5 受稿）

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