第５９巻 第４号
平成２２年１１月３０日発行■トピックス

特 別 寄 稿 慢性腎臓病（CKD）対策は、

検尿と血清クレアチニン値から始まる

第５７回 国民健康保険東北大会
Syoku no Chikara vol.04

新そばの季節、１０数年前、ひきたて、
打ちたて、茹でたての新そばを、はじめて頂いた時のやわらかいあまいそばの香
りとしなやかな食感が、衝撃的な記憶として私の脳裏に刻み込まれています。一期一会の味わいです。
さて、ソバは、生育期間が短く、寒冷地でも、痩せた土地でも良く育つので、昔から救荒作物として栽培されてきました。現在は、そば米、そば茶、そば焼酎、そば（そば切り）、そば
もやしなどに加工され日常的に食されています。炭水化物を多く含み、主食として食べることが多いので、イネ科の米や小麦と混同されやすいのですが、実はタデ科の植物、鮎の塩焼きに添えるタデ酢の蓼や、ジャムにするルバーブと同じ仲間です。白米や小麦粉に比べてたんぱく
質やビタミンB類を多く含み、しかも、たんぱく質はアミノ酸スコアが高く良質で、栄養的に優れています。さらに、ルチンなどの機能性成分を含んでいるので、健康食として期待されています。また、「蕎麦の自慢はお里が知れる」に反して、今や、地域おこしの観光資源としても大活躍です。様々な期待と思惑を背負わされたソバですが、一年に一度しか出会えない新そばを目前にしては、何はさておいても、五感を研ぎ澄まし、純粋に味わいたいものです。
（参考：地域食材大百科、農文協編）

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子

2010 No.

4…………………………………………………………………… １

石川町長（本会理事）加納■トピックス

Takeo Kanou

■彩四季

武夫

……………………………………………………………… ２

特別寄稿：慢性腎臓病（CKD）対策は、検尿と血清クレアチニン値から始まる
福島県立医科大学腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科■トピックス

教授

渡辺毅……………………………………………………………… ６

私の「日本人的健康法」

第57回 国民健康保険東北大会
か■保険者訪問大玉村……………………………………………………………… ８

重夫（福島県国保診療報酬審査委員会委員）■My Essay 〜 国保の仲間たち 〜 ……………………………………１４
橋本

直子（郡山市 国民健康保険課国保税係）

大塚翔太郎（磐梯町 町民課生活環境グループ）■ハイ、こちら保健師です！
鈴木

表 紙……………………………………………１６

泉 ／ 磯川さゆり ／ 熊坂智美（猪苗代町 保健福祉課）

バランスの取れた食事と言えるものではが早く終わらないかと祈りつつ、大変なごないが、私の朝食はお茶２杯に餅と味噌汁、馳走である「餅」を食べられるうれしさを梅干３個が基本メニューとなっている。

感じていたものである。

なぜ、毎日「餅」なのかと聞かれるが、

栄養バランスの話は別にして、日本人が生来のものなのか、企業人として長く暮ら

長年かけて作り上げてきた食文化は、日本してきた間に自然と身についてしまったも人の食生活の中から育まれてきたものであのなのか分からないが、これで毎日疲れる

り、自らの食生活に積極的に取り入れていことなく元気に過ごせている。

くことが大切なことだと思う。

仕事の関係上、昼食と夕食は不規則で酒

海外旅行から戻ったとき、大半の日本人■ＤＡＴＡ ＬＡＮＤ…………………………………………………………１８席も多いが、毎日、朝食をきちっと摂ってが真っ先に頭に浮かべるのは、日本酒か国いることで、７０歳を越えた今でも健康を産ビールで日本料理をつまみ、締めにラー維持できているのではないかと思っている。

メンを食べることではないかと思っている。

私の出身地は出雲の国、島根県である。

単純明快、体が求め、最も体に合う食事………………………………………………………………２２………………２４

泉崎村産業収穫祭・村民文化祭参加

神話の舞台に数多く登場するが、それだけ国保連合会職員採用試験実施に古い歴史があり、様々な文化を受け継いできている土地柄である。

福島の国保

検索

福島県国民健康保険団体連合会ホームページ

８５０年もの歴史を持つ安達太良神社祭礼。五穀豊穣と家内安全を願い、北部・南部・東部の３台の先囃子（山車）が巡行します。
笛や太鼓の響きに合わせてわっしょい、わっしょい ３日間
市内を練り歩いたこども達は満身創痍。解散式ではみんなの喜びが爆発します。

加納 武夫…………………………………………………………１７■連合会行事予定・連合会からのお知らせ・編集後記

本宮市

お■求償事務Q&A■連合会日誌●もとみや秋祭り

たけ〜安達太良山の自然に抱かれた 心ふれあう豊かなむら■Dr.の健康メモ ……………………………………………………………１２
緑川

石川町長（本会理事）

のう

URL http://www.fukushima-kokuho.jp/

本誌に関するご意見・ご要望や、国保に関する話題などをお寄せ下さい。
福島県国民健康保険団体連合会事業振興課企画求償係まで@024-523-2743 J024-523-2704 E-Mail：jigyou@fukushima-kokuho.jp■発行所 福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 @ 024-523-2700±■印刷所 株式会社 阿部紙工
福島市庄野字柿場1-11

私は、苦しい時でも「くよくよしない」
を心がけている。過去にこだわらず、何か

縄文時代後期、日本に稲作が伝わり、米心配事や問題があっても、よく食べ、よくを中心とする食文化が広まっていくが、餅眠ることが明日の元気をつくってくれる。

は今でも神聖で特別な扱いを受けている。

往々にして、慌てることも多いが、時間

お正月は勿論のこと、伝統行事や祭礼なとともに、物事は徐々に解決の方向に向か

どのお供えとして不可欠なものであり、神々っていくものだと思うし、自分のスタイルと一緒に食する慣わしが続いている。

を示していくことで、周りの共感も得られ

私も、今考えれば不謹慎極まりないこと
J 024-524-1041±なのだから。

物事は確実に進んでいくものである。

であるが、大人の神妙な顔を横目に、儀式
ふくしまの国保 ０１

慢性腎臓病（CKD）患者数は1330万人に達し、成人の8人に一人はCKDであり、まさにCKDは国民病と言える〜
CKDから透析療法が必要となる末期腎不全へと進行する患者が著しく増え、医療費を圧迫し、またCKD患者では心血管疾患の併発が多く、対策が必要なことがわかってきた〜※エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2009（社団法人 日本腎臓学会 編）より

慢性腎臓病（CKD）対策は、
検尿と血清クレアチニン値から始まる

特別
寄稿

T

わた

なべ

０２ ふくしまの国保

蛋白尿（３０mg/日以上）の存在が重要、（２）糸み合わせる。
このような背景から、国際腎臓学会（ISN）

min/１.７３㎡）、（１）、（２）のいずれか、又は両を中心に、世界的な規模で啓発と対策が始まっ

方が、３カ月間以上持続する」となっている。

ている。日本でも腎臓学会を中心としたCKD

日本人用のGFRの推算式（推定GFR=１９４×対策協議会を結成し、かかりつけ医と一般市民

血清クレアチニン値−１.０９４×年齢−０.２８７、女性のを対象とした啓発活動で成果を挙げている。ま場合；さらに×０.７３９）は日本腎臓学会によった、CKD診療におけるかかりつけ医を対象とて策定された１）。検尿と簡便なGFRの推算式のした「CKD診療ガイド」と腎臓専門医を対象

末期腎不全の増加は世界的な社会問題であり、確立・普及により、日本のCKD１−４患者１３５０としたエビデンスに基づいた「CKD診療ガイ

２０００年では世界で１０６.５万人、日本で２０.６万万人（１１.２%）を初め、全世界的に高頻度にドライン」が診療指針として公表した。今後の人であった透析患者は、２０１０年には世界で２１０存在する病態であることが判明した２）。

CKD対策には、CKDのスクリーニングによる万人、日本で３０万人に至ると予測され、昨年

CKDの原疾患は多様であるが、日本社会の早期発見・保健指導と医療機関へのリクルート

は約３万８０００人が新規に透析導入された。医西欧化による肥満傾向を基盤とした生活習慣病

体制及びかかりつけ医と専門医の効率的な地域

療費の約１兆５０００万円は殆どが公費負担であり、が主たる予防可能な病因であり、その予防は、

医療相互連携体制を繋ぐ効率の良いシステム（診これ以上の透析患者の増加は保険財政を圧迫す

生活習慣病対策と一体であるべきである。

療科間の連携、かかりつけ医と専門医の地域医る。

CKD治療に関しては、最も高頻度で予後の悪療連携、医療スタッフ間の連携によるチーム治

一方、近年、アルブミン尿･蛋白尿と腎機能（腎いCKDである糖尿病性腎症を中心に、CKDの療）の形成が必要である。日本腎臓学会の「CKD

濾過量：GFR）の低下が、全世界的に死因の第進展抑制のみならず寛解も可能で、他のCKD

診療ガイド」では、地域医療連携におけるかか

一位（約３０%程度）である心血管疾患に対して、及び心血管イベントの危険因子に対する介入をりつけ医から腎臓専門医への紹介基準も明示さ

糖尿病、高血圧などの従来の危険因子（古典的加えた集約的強化療法によって、腎症の進行抑れた（①蛋白尿が（２+）または０.５g/日

危険因子）と同等で独立の危険因子であるとの制と心血管疾患（CVD）の発症予防が同時に（ｇ･Cr）以上、②蛋白尿陽性と血尿陽性、③

疫学的証拠（エビデンス）が多く報告された。

可能であることを証明された。

eGFRが５０ml/min/１.７３㎡未満）。

そのような背景から、末期腎不全と心血管イ

治療内容は、原疾患に特有の治療（糖尿病の今、何故CKDの啓発が必要なのか？それは、ベントの危険因子として、アルブミン尿・蛋白

血糖管理、IgA腎症（慢性腎炎）の扁桃腺摘除

CKDが世界的に高頻度（common）に存在し、尿などの腎疾患の徴候または腎機能低下が３ヶ＋ステロイド療法、高血圧患者の降圧治療など）

末期腎不全と心血管イベントの基盤病態として月以上継続する病態として慢性腎臓病（CKD）と慢性腎不全の進行予防・寛解を目指すCKD

住民の健康生活の脅威（harmful）であるが、の概念が、２００２年に米国腎臓財団のガイドラに共通の治療（レニンアンジオテンシン系

医学的には予防・治療可能（treatable）で、そインKidney Disease Outcomes Quality Initiative：（RAS）抑制薬を中心とした厳格な降圧とエの診療指針などのツールも揃った今こそ国を挙K/DOQIにて提唱された：「（１）
病理、画像診断、

リスロポエチン製剤による腎性貧血治療などのげた対策が必要だからである。

W

渡辺 毅

suyoshi
教 授

つよし

腎不全病態の治療からなる）を病期によって組

球体濾過量（GFR）の低下（CKD３:<６０ml/

今、何故CKDなのか！

福島県立医科大学 腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科

血液・尿異常で腎障害の存在が明らかで、特にatanabeふくしまの国保 ０３

CKD対策は、検尿と血清クレアチ
ニン測定から始まる！

現在、実施されている特定健康診査・保健指のフィードバックと検査異常者の医療機関へ紹導は４０−７４歳の受診者の追跡と内臓脂肪型肥介システムの改善が課題と考えている。同時に、満に対する保健指導が保険者に義務付けられ、市民への啓発活動による企業健診、住民健診のその効果が期待される。一方、特定健康診査・受診率の向上と検査異常者の医療機関へのリク

CKDスクリーニングにおける健診の意義は、保健指導では、CKDがシステム上位置付けらルート及び医療機関におけるフォローアップ体

検尿と腎機能評価によるCKDの早期発見ととれていない点は、CKDの早期発見という観点制の充実が必須である。

もにCKDの危険群である糖尿病、高血圧などからは危惧される。すなわち、健診の必須項目

すなわち、CKDの対策は、健診や診療にお

生活習慣病の早期発見と保健指導、医療機関へ

から血清クレアチニン値が除かれたために腎機ける検尿と血清クレアチニン値から推算するのリクルートによるCKD発症予防である。日

能評価が不可能で、必須項目の尿蛋白も受診勧

eGFRが総ての出発点である。

本では、学校検尿と職域健診、一般健診の制度

奨項目でなく、保健指導の対象でない点は問題が世界でも最も普及している。日本における慢を残している。

性糸球体腎炎による透析導入は、近年は減少に

また、我々の厚労省科研費による研究（渡辺転じ、導入年齢も徐々に高齢化（透析遅延）し、班）脚注）の結果、特定健診では内臓脂肪型肥満

２００６年には６５.９歳と世界的に高齢に至っていが保健指導の前提であるが、日本人のCKDでるなどは、これまでの検尿によるCKD早期発は肥満やメタボリック症候群（Mets）の頻度

見の一定の成果であると推測される。

は半数以下であり、CKDの多くは保健指導の一方、内臓脂肪型肥満の増加によって、糖尿対象とならないことが判明した。

病腎症、腎硬化症による末期腎不全が増加し、今後は、特定健診の見直しに際して、（1）健動脈硬化性疾患、心血管イベントの主要な病因

診受診率の向上、（２）健診にて、検尿と血清クとなっている原因は、国民の健診受診率の低さ

レアチニン値から推算するeGFRによるCKDの（２００５年度は全国平均４３.８％）と同時に、糖効率的スクリーニング、（３）検診結果の患者へ

尿病８３０万人、高血圧３５００万人の予測患者数に対する受療率が３割程度（平成１７年の厚労省の調査の糖尿病患者数２４６万９０００人、高血圧患
者数７８０万９０００人）という低受療率も挙げられる。
このような背景から、健診の受診率向上と疾患の早期発見・治療という二次予防主体の健診から危険群の早期発見と保健指導を中心とした一次予防とへ転換が求められる。

＜文献＞
１) Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. Revised equations for
estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney
Dis. ５３(６) : ９８２-９９２, ２００９
２) Imai E, Horio M, Watanabe T, et al. Prevalence of chronic
kidney disease (CKD) in Japanese general population. Clin
Exp Nephrol. １３(６) : ６２１-６３０, ２００９

▲11月14日世界糖尿病デー
ブルーにライトアップされた郡山公会堂

脚注）「今後の特定健康診査・保健指導における慢性腎臓病（CKD）の位置付けに関する検討」
平成１９年〜２２年に実施している厚労省科学研究費の補助を受けた渡辺毅が主任研究者である研究。全国の自治体（北海道から沖縄までの人口規模１２４０万人）の特定健康診査のデータを収集し、解析することでCKD対策の面から特定健診・保健指導を評価し、健診方法などの改善について提言することを目的とする。現在、約５８万人分のデータが集まっており、そのうち約６割が必須項目でない血清クレアチニン（Cr）値が測定され、eGFRの推算が可能であった。現在までに判明している結果は、健診受診した住民での頻度は、高血糖８.６ %、高血圧３１.４%、脂質異常３.９%、肝機能異常６.４%、CKD１１.６%、
尿蛋白陽性（試験紙法１+以上）４.９%（男７.３%、女３.３%）である。また、Metsは蛋白尿陽性やCKDの危険因子になっているが、蛋白尿陽性の５割以上、CKDステージ３で６割以上は非Metsであり、Metsの発見を目的とする現在の特定健診で
はCKDの半数以上が見逃される可能性が示された。さらに、
蛋白尿陽性やCKDによって保健指導レベルが上がることはなく、
むしろCKDの進行（腎機能の低下）とともに保健指導の実施率
やレベルは低下する傾向にあった。今、医療経済的検討を含めて様々な面から結果を解析している。

Profile渡辺

毅 （わたなべ つよし）

昭和49年、東京大学医学部医学科を卒業後、東京大学医学部付属病院第一内科、米ミシガン州立大学生化学部の留学などを経て昭和62年東京大学で医学博士の学位を取得。東京大学医学部第一内科文部教官助教授に就任の後、平成9年より福島県立医科大学第三内科（現在は腎臓高血圧・糖尿病内分泌代謝内科に名称変更）教授。
＜所属学会＞
日本内科学会、米国内科学会正会員、
日本腎臓学会、
日
本内分泌学会、
日本高血圧学会、
日本動脈硬化学会、
日
本血管内分泌学会、臨床分子医学会、
日本糖尿病学会、
日本循環器学会、
日本専門医制評価・認定機構

診察する渡辺教授Z

０４ ふくしまの国保

ふくしまの国保 ０５

る各種医療費助成制の現物給付への国庫支出金の減額措置や国保料（税）の収納率に対する普通調整交
付金の減額措置は国保財政運営に大きな支障となっている」と述べ、国保財政の健全化と安定のため、ペナルティーを課すような減額措置の廃止と国庫負担による財政措置の拡充強化を要望した。
伊達氏は、特定健診・特定保健指導について、マンパワー不足により生活習慣病対策としての予防効
果が必ずしもあがっていないことを指摘し、「市町村に対する十分な助成措置を講ずるよう要望する」とした。
また、国保直診施設について、市町村だけでは様々なニーズに対応しきれない現状を説明し、「施設の整備費、運営費、保健活動に対する助成措置を充実強化し、また平等に在宅歯科医療が受けられ▲伊達 勝身氏る環境を整備するよう要望する」と求めた。
さらに介護保険でも十分な財政措置を講ずるよう
要望した。

意見発表者

第57回 国民健康保険東北大会
医療保険制度の一本化の早期実現など１３項目を決議
１０月２０日¹ 宮城県名取市『名取市文化会館』
第５７回国民健康保険東北大会は、1000人を超える東北7県の国保関係者が参加し、医療保険制度の一本化の早期実現や安定的で持続可能な高齢者医療制度の創設のほか、国保財政基盤強化策の拡充強化など１３項目を決議した。

安定的な医療の確保を
大会は、岩手県国保連合会の山瀬宗光専務理事の開会宣言に続き、宮城県国保連合会の佐藤昭理事長（大会会長）が主催者挨拶に立ち、「国保は制度創設から72年目を迎えているが、幾度かの財政危機に▲主催者挨拶する
直面しながらも関係各位の熱意と佐藤昭大会会長
懸命な努力で国民皆保険体制の柱として地域住民の医療の確保と健康の保持増進に重要な役割を果たしてきた」と述べ、現在国が検討している高齢者医療制度の見直しについては、「高齢者医療と国保の一体的な運営を図る案が検討されているが、国保関係者としては医療制度がどのような形になっても被保険者への医療が安定的に確保されるとともに生命と健康が守られ、市町村の財政を損なうことのない制度を実現していただきたい」と語った。

高齢者医療制度の動向
来賓挨拶に立った厚生労働省の伊藤善典国保課長（渋谷亮国保指導調整官代読）は高齢者医療制度について、「先の中間とりまとめで加入する制度を年齢で区分せず、高齢者も現役世代と同じ国保か被用者保険に加入することとなり、今後年末までに成案を得たうえで、来年の通常国会に法案を提出し、平
０６ ふくしまの国保

成25年度からの新たな制度に移行していく」と現状を報告した。
国保中央会の岡]誠也会長（柴田雅人理事長代読）も「高齢者医療制度の運営の仕組みや運営主体、都
道府県単位への移行方法等の制度の具体的な骨格は未だ見えてこない状況であるが今後の動向を注視し、新たな制度に向けての準備を進めていかなければならない。中央会としては、引き続き国保関係者と連携を図りながら最終的な目標である医療保険制度の一本化に向けた努力を粘り強く進め、適時適切に対処していく」と述べた。
また、村井嘉浩宮城県知事（三浦秀一副知事代読）は「高齢者医療制度のあり方は、医療保険制度全体に影響を及ぼすものであり動向を注視しなければならない」とした。

加藤氏は、国保制度について、「危機的状況に置かれていることから、国は将来にわたって国民皆保険を堅持するため、都道府県を軸とした保険者の再編・統合を図り、すべての国民を対象とした医▲加藤 孝氏療保険制度の一本化について、早期に実現することを強く要望する」とし、後期高齢者医療制度について、「現状を鑑み、性急な制度の廃止は、再び不安や混乱をもたらす恐れがある。よって国は、新たな高齢者医療制度の創設にあたり、住民及び地方自治体などの関係者の意
見や実情を踏まえるとともに、速やかな情報提供と十分な準備期間の設定を実現し、将来にわたり安定的で持続可能な制度構築をお願いしたい」とした。
さらに、現行の後期高齢者医療制度にもふれ、平
成23年度以降も円滑な運営を図るため、国の責任において十分な財政措置を講ずるよう要望した。
中川氏は、保険財政共同安定化事業にふれ、「保険者によっては交付金よりも拠出金が大幅に上回る場合や拠出超過が常態化してしまう場合が予想され、国庫負担による財政措置がなければ、保険財
政はさらに深刻な事態を招く」と▲中川 修一氏し、加えて「市町村単独事業によ大会宣言と決議は、本会副会長（三春町長）の鈴
木義孝大会運営副委員長が読み上げ、佐藤昭大会会
長が「速やかに国会議員に対し陳情運動を展開し、決議事項の実現に全力を尽くす」と決意表明した。
最後に、本会会長（大玉村長）の浅和定次大会副会長の万歳三唱で大会は閉幕した。

▲宣言・決議する
鈴木義孝大会運営副委員長▲万歳三唱する
浅和定次大会副会長

満場一致で採択
議事に入り、各県から提出された57議題について、制度改善に関する問
題、財政に関する問題、
保健事業・地域医療及び介護保険に関する問題の3つに分類し、意見発表
による審議の結果、満場一致で採択し13の項目で
決議した。

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ふくしまの国保 ０７

大
玉
村

人 口

8,600 人世 帯

2,379 世帯面 積

79.46 k㎡

▲三ヶ月の滝〜心ふれあう豊かなむら〜▲フォレストパークあだたら

大玉村は、福島県の中通り地方のほぼ中央に位置し、背後には美しき麗峰、安達太良山が村をやさしく包み込んでいます。安達太良山の裾野には清流があふれ、田園が広がっています。なんとも懐かし
いふる里の風景を連想させます。
また、周囲に広がる自然には杉田川渓
谷沿いの森林浴が楽しめる「遠藤ヶ滝」
や森林との共生をコンセプトにしたオートキャンプ場「ふくしま県民の森フォレ
ストパークあだたら」などが点在し、訪れる人をゆったりとした時の流れへ誘い
ます。

遠藤ヶ滝

ふる里の色に魅せられる村の特産として知られているのが、恵まれた自然に育まれ、有機質を充分に施した大地から生まれる「おおたまの米」です。一面に広がる田んぼの色は、この土地に生きる人のぬくもりを表現するかの様に四季折々の表情を覗かせます。他にも村の直売場では新鮮野
菜や果物などが人気で、休日には多くの人で溢れています。「森があり、温泉があり、食もおいしい」村の豊かさに魅かれる人が増えているようです。

※平成22年9月末現在

今回取材する大玉村で国保を担当するのは住民生活課です。住民国保係で業務を行いますが、国保税の賦課・徴収は税務課が担当しています。
住民生活課の菊地課長、住民国保係の藤田係長に大玉村の国保の特徴や取り組みを伺いました。

▲遠藤ヶ滝不動尊「火渡りの行」▲うまいもの祭りに集った
ジャンボかぼちゃ

０８ ふくしまの国保

安達太良山の
自然に抱かれた

安達太良山の麓に広がる「おおたまの米」収穫を待つ黄金の絨毯

ふくしまの国保 ０９

大玉村の
国保の取り組み高齢化率の低い村
平成19年１月、大玉村は近隣町村が合併したことによって安達郡唯一の自治体となりました。
村の基幹産業は農業ですが、交通条件も恵まれており、近隣の郡山市や二本松市、本宮市の企業への就労者も多くなっています。
実は、大玉村には７年前にも取材しています
が、国保の加入状況としては、当時と同様、景気低迷の影響による離職者の国保加入者が目立
つ傾向となっており、それに加えて団塊の世代が退職して国保に加入している状況です。
しかし、村にとって明るい兆しも見られます。
超高齢社会にあって、直近の数年間をみても人口が減らず、65歳以上の高齢化率22.９%（22.９.
１現在）は県内でも10本の指に入るほど低い水準なのです。このことについて、菊地課長は「高齢の世帯も若い世帯もどちらも転入してくるが、特に若い世帯では子供がいる例が多い。住宅団地が増えてきているので、まだまだ増える要素
はある。何もしなければ村は人口が減ってしまうから、子育て支援などの施策が実になっていると感じる」と胸を張ります。

です。福祉バスも走らせていますが、お年寄りや身体の不自由な方など、福祉バスも利用できない場合には外出支援を実施しています。伺うと、職員によるボランティア活動とのこと。病院だけでなく、買い物などの日常生活の外出にも対応しているようです。菊地課長は「職員はボランティア休暇を取得して、住民のために活動する。ボランティアではあるが、村ならではのサービスのひとつになっている」と評価します。現在、33人の職員が賛同し、41人の支援対
象者の生活を支えています。
▲保険者主催の「健康づくりゲートボール大会」

重症化予防に期待
平成20年度の給付状況は下表のとおりです。
これについて菊地課長は「受診率を見ると、医療の確保が十分でないのかと心配だ。同時に一人当たり医療費や一件あたりの医療費が高いことに注目している。少数でも重症化している患者の存在が数字に現れているのではないだろうか。重症化予防に力を入れていかなければならない」と語ります。特定健診・特定保健指導などを中心とした重症化予防の効果に期待したい考えです。
給付状況（県平均との比較）
大玉村

県平均

受診率（年間件数）

平成20年度

840.47％913.79％

一人当たり医療費

282,832円

273,033円

住民へのボランティア活動

一人当たり調剤費

54,576円

48,848円

一件当たり医療費

25,314円

22,933円

先に記述したとおり大玉村は車があれば、非常に交通条件が恵まれています。しかし、これによって路線バスが少なくなってきたのも事実一件当たり日数（入院）17.24日17.62日一件当たり日数（入院外）
一日当たり医療費

1.59日

1.63日

11,900円

10,679円

大玉村 国民健康保険の概要
国保世帯数

（世帯）

国保加入割合※1（％）

収納率（現年度分） （％）
被
保
険
者
数

一

般

（人）

退

職

（人）

老

人

（人）

合

計

（人）

一
人
当
た
り
医
療
費

一

般

（円）

退

職

（円）

老

人

（円）

一般・退職・老人の計 （円）

特定健診受診率※2 （％）

平成19年度

平成20年度

平成21年度

1,205
31.66
93.93
1,609
432
675
2,716
222,100
434,432
782,703
390,997
ー

1,019
23.57
93.52
1,872
150
−
2,022
264,486
476,413−282,832
42.24

1,047
24.10
91.32
1,888
175
−
2,063
265,179
377,895−
278,658
42.00※１ 被保険者数／人口×100 ※２ 平成２１年度は法定報告前の暫定値

１０ ふくしまの国保

腎機能検査の強化
平成20年度と21年度を比較すると、特定健診の受診率はほぼ横ばいでしたが、特定保健指導
は利用者数が伸びています。しかし、「体制的には厳しいという声も聞かれる」と菊地課長。
多くの保険者が抱える共通の悩みがここでも確認できます。
平成21年度、村の医療費は下がりました。この原因は明確に掴めていませんが、医療費適正化を進めるためにも、様々な観点かから重症化を防ぐ取り組みが求められています。
今年度から特定健診で血清クレアチニンとeGFR値が追加されました。本誌トピックス（2ページ〜）でも紹介しましたが、慢性腎臓病（CKD）対策を重要視する保険者が多くなっています。
また、来年度から始まるレセプトの電子化を見据え、「疾病や医療のデータ分析は保健師ともどもわたしたちがどういう方向で指導すればよいかわかりやすくなる」と期待を寄せています。

収納率向上へ

▲菊地課長（前列右）と住民生活課の皆さん▲村の温泉施設「アットホームおおたま」

税相談といった体制がつくられています。ここ
数年は資格証明書を発行したことはなく、これからも「納税が困難な状況に陥る前に接触する」
をモットーに対応していきたいと言います。平
成21年度には徴収員を新たに増強するなど今後の収納率向上に期待を窺わせます。

健やかな村の持続
村には温泉施設が複数点在し、身近に利用できます。村営の「アットホームおおたま」など
では、60歳以上の村民が助成を受けられる事業を実施しています。また、森林浴やスポーツ施設などの運動しやすい環境、おいしい米や新鮮な野菜、和牛などの畜産も盛んです。
いま、多くの世帯が転入してくる大玉村は魅力あふれる健康的な村であると感じます。
◆ 取材後記 ◆ちょうど新米が出荷される頃の取材となりました。「おおたまの米」で育った私にとって、身近に感じるふる里でした。
取材に応じていただいた大玉村の皆さん、
ありがとうございました。

大玉村は、４方式の保険税算定方式を採用しています。現在検討が進められている広域化等支援方針の動向をみて、所得がない方へ負担を求めるのは厳しい状況であることから、資産割を廃止した３方式への移行を検討したい考えです。
収納率は年々下がっていますが、現年分の未納が発生した際には早めの電話連絡、訪問、納ふくしまの国保 １１

臓器の異常は皮膚が伝える
私は放射線科の医師なので患者さんを診

緑
川
重
夫

１２ ふくしまの国保

炎も膵腫大、周囲の腹水が描出されれば診断が可能です。

ることはあまりありません。そこで、検査

最後はＣＴです。胆石のない胆嚢炎、を中心にお話したいと思います。今回は、胆石の確認、炎症の程度などが分かり｢腹痛｣について述べてみたいと思います。

ます。超音波検査では分からなかった

お腹の中の臓器は、痛みを感じる神経が総胆管結石なども分かります。急性膵

ありません。ある臓器に異常が発生すると、炎についてはＣＴによる病期分類がな

近くの皮膚の痛みの神経を使って脳に異常され治療に反映されます。また、消化を知らせます。よって、一つの痛みでもた

管穿孔による空気もはっきり分かるのふ
くくさんの臓器の痛みが考えられます。

で有用な検査となります。この場合につう

みぞおちの痛みに対するアプローチ

が
福
島
県
み
国
ど 保
り 診
か 療
報
わ
酬
審
し 査
委
員
げ
会
委
お 員

す。ほぼ診断がつくでしょう。急性膵

ぞうは緊急の処置が必要です。
ここまでで、緊急の処置の必要のな
い食道、胃、十二指腸の病気が考えら

まず、心窩部、いわゆるみぞおちの辺り

れたら内視鏡を行うことになります。

の痛みです。ここはたくさんの病気が考え内視鏡では、逆流性食道炎、急性胃炎、られます。

胃・十二指腸潰瘍等が診断されます。

するのは困難です。腸重積は特徴ある所見

最初に心臓の病気、狭心症や心筋梗塞を前に述べたように臓器の異常は皮膚を介を示します。右下腹部に圧痛点があり虫垂考えなければなりません。そこで、心電図して痛みを教えてくれます。圧痛点と呼ば炎を疑ったら、ＣＴ所見は有用です。拡張をとります。血液検査をして、ラピチェッ

れる痛みの場所がありますので検査の前のした虫垂と盲腸周囲の炎症所見が特徴です。

クと言われる心筋梗塞の検査をします。

触診は大切です。

虫垂内に糞石が見られることもあります。

心臓の病気が否定されたら、いよいよお鑑別疾患として憩室炎が挙げられます。虫しん

腹の病気の検査です。救急の場では、明らだん

視鏡というわけにも行きませんので、胸の次は、下腹部痛、お臍の周りから下側のたら腸に行く動脈が詰まって壊死を起こし

Ｘ線写真とお腹のＸ線写真を撮ります。腹

痛みを言います。こちらも触診が大切です。

ている証拠となります。虚血性腸炎と診断

痛では、Ｘ線写真を撮るにあたっては妊娠

それからお腹のＸ線写真を撮ります。腎結されます。異物、特に魚骨などはお腹の単に対する問診と、もし疑われた場合には妊石・尿管結石が写ることがあります。腸閉

純写真では写らないことが多くＣＴが良い

娠反応検査は不可欠です。急性膵炎では胸塞（イレウス）の診断も重要です。

適応となります。最後に子宮外妊娠破裂がかな吐血の場合を除いて、いきなり胃の内下腹部の痛みに対するアプローチ

垂の腫大が無く憩室が確認されれば診断は確実です。肝臓の中の門脈に空気が見られに水が溜まる事があります。石灰化してい一番有用な検査はＣＴでしょう。超音波

挙げられます。ＣＴ上、卵巣や卵管に胎嚢る胆石はお腹の写真に写ります。胃や十二検査で描出されることもありますが、腎結が見られ、周囲に血腫があれば診断は容易

指腸に潰瘍が出来、穴が開いて空気が漏れ

石・尿管結石の診断は確実です。水腎症のです。若い女性の妊娠に対する問診が大切るとお腹の写真に写ることがあります。腹程度なども診断できます。お腹のＸ線写真です。

水も見逃してはいけません。

でイレウスを疑われたらＣＴを撮ります。

次に、腹部超音波検査をします。石灰化

拡張して腸液の溜まった腸管が描出されま

何でもかんでもＣＴがもてはやされる今していない胆石も写りますし、胆嚢の大きす。悪性腫瘍やヘルニア嵌頓で閉塞されて日この頃ですが、救急の場で急性腹症に対さや周囲に溜まった腹水なども描出されまいる腸管が映し出されます。癒着性イレウ

してはＣＴが優先されても良いのではない

すので、胆石・胆嚢炎は良い適応となりまス、麻痺性イレウスなどは閉塞機転を特定

かと思えます。

ふくしまの国保 １３

My Essay

も
と
な
お
こ

■所属課・係
国民健康保険課・国保税係■主な業務（担当年数）
高齢受給者証、退職者医療（７か月）■趣味・特技読書、ビーズアクセサリー作り、絵画

ちょっと前までひらがなを読むことに満足しばいんです…。何がやばいって期限過ているかと思っていたら、ひらがなを自分かぎてるんですよ。…国保連合会から「ふら書き始めていました。
絵もちょっと前までは、丸や線だけとかだ
ったのが、人の顔やアンパンマンの顔が描けるようになっていて、成長したなと感じております。
子供がいることで変わったことは、今まで疎遠であった地域のお祭りなどの行事に参加

くしまの国保に掲載するエッセイの原稿をお願いします。題材は自身の健康法や趣味、仕事など自由で…」との依頼文を受け取ったのが１０月。時間が経つのは早いもので、とうとう１１月１５日を迎えてしまったようです。
そうなんです。今日が提出日なんです。…国保連合会の皆様には多大なご迷惑をかけてしまったことをお詫び申し上げます。

したり、子供が楽しめそうなイベントに参加

ピンチなんです…。何にせよ切羽詰まってしたりでしょうか、子供向けと思いきや意外

いるこの状況。どうしようかということで、と大人も楽しめたりすることが多いです。

過去にいただいたふくしまの国保をおもむろ

それから、私はもともと本が好きなのです
が、子供のために絵本を選ぶのも楽しいです。
ただやはり、自分の趣味が中心になり、子供の頃こんな本欲しかったとか、このキャラク
ターが好き等で購入してしまいます。子供の頃から持っている絵本も娘と読んで楽しんで

民健康保険課へ異動し、半年以上経ちおります。絵本は時代を超えて楽しめるのだ

仕事にも慣れてきました。高齢受給者証と改めて感じています。

に取り出し、読んでいる私、そう大塚です。
皆さんが書いたエッセイの素晴らしさに感動し、なんだか不安になる私、そう大塚です。
あっ、どうも皆さん初めまして磐梯町の大塚
前フリが長くなってすいませんが、せっかくなので国保のことを書きたいと思います。
…正直しんどいです。
普段こんなこと言う機会がないので、この散文的になりましたが、最後に、今年度の場をお借りしまして、今まで国保のみならず高齢受給者証と保険証の一斉更新が終わるま

忙しい時期は過ぎましたので、娘と過ごす時ご指導いただきましたグループ・課・役場ので非常に忙しかったです。

間を多くとっていきたいです。

諸先輩方につきましてはご迷惑をおかけして、私には3歳の娘がおりまして、日々育児、かつお世話になりっぱなしですいません。あ

家事、仕事とこなしておりますと、趣味まで

りがとうございます。こんな私ではあります

前は中国茶を楽しんだり、ビーズアクセサリーを作ったりしていましたが、3歳の子供の目の前でするのはなかなか難しいですし、何より平日は一緒に子供と過ごすことができませんから、家事が終われば子供と過ごすことにしています。
今は何より子供の成長がおもしろいです。

１４ ふくしまの国保

お
お
つ

磐
梯
町

か
し
ょ
う
た
ろ
う

■所属課・係
町民課・生活環境グループ■主な業務（担当年数）
国保事務全般（税抜き）（８ヶ月）■趣味・特技
休日は早朝にランニングをし、時間があれば広場でサッカーをして子供たちと戯れ、音楽をかけながらハンモックに揺られ、コーヒー片手に優雅に読書をする…
そんな趣味を持てたらなと思います♪

です。国保一年生の大塚です。

と退職者医療制度を担当していますので、夏ははなかなか時間がとれません。子供ができる

Syotaro Otsuka

し

郡
山
市

Naoko Hashimoto

はでいくつもりです！今日も美味いお酒が飲めるよう仕事頑張りたいと思っています！題材は自由とのことでしたが、あまりにも自由す
ぎてすいません。そーいえば最近役場に熊が出ました（笑）皆さん！熊には十分気を付けましょう☆

すが、これからもよろしくお願いします。そして、県、各市町村、国保連合会の皆様におかれましても何かと不手際があるかと思いますが今後ともよろしくお願いします。
時間は何をしていようが過ぎていくもの。
どうせだったらそれがどんな時間であっても自分らしく楽しんでいきたいと思います。だからこそ今生きている一瞬一瞬を楽しみ、大切にし、後悔しない人生を送れるよう楽しん

ふくしまの国保 １５

A
＆
Q
務

事

求償

猪苗代町 保健福祉課 （右から）
す

ず

き

いずみ

い そ か わく ま さ か今回は、猪苗代町の3人の保健師さんを紹介します。鈴木さんは3年目で身体障害者福祉等を担当します。熊坂さんと磯川さんは2年目で、それぞれ母子保健事業、総合健診・がん検診事業等を担当します。

3つのエピソード
鈴木さんは、子どものころの夢で保健師を志したと言います。家族が介護の仕事をするなどの環境のためか、自然にそのようになっていたようです。大学卒業後、1年間の看護師を経験し、念願の保健師に！看護師をしながら再入院してくる患者さんを看て「病人になる前から関わりたいという思いが大きくなった」と語ってくれました。
磯川さんは、高校生の頃に将来を考えはじめ、
大学で看護学部に入りました。大学の実習で保健師の仕事を体験して「楽しい」と感じたのがきっかけのようです。地元の猪苗代町が大好き
で、みんなの健康に関われることに興味を持ったと言います。
熊坂さんは鈴木さんと同様に子どものころの夢を叶えた一人です。大学卒業後、2年間の看護師と2年間の大学助手の経験を経て、より人と触れ合う場を求めるようになったと言います。
大学助手期間中には磯川さんが生徒だったなん
ていう話も…ん〜縁です。

と

も

み

ていかないと。視野を広くしていきたいです。
住民の皆さんにとって私たちは保健師であり、役場の人なんです！」みんなでうなずきます。
専門性が求められる職業でありながら住民の様々なニーズがある現実。これに応えたいという思
いを感じます。熊坂さんは続けます。「なので、私たちはまだまだ模索中です」「○○な保健師になりたい」
最後にどんな保健師になりたいかを伺いました。

１６ ふくしまの国保

1 未回答

2 今後予定13 実施

実施していない ………45市町村
実施している …………13市町村
今後実施予定 ………… 2市町
未回答 ………………… 1町

45 未実施Q2：過去3年間の取り扱い状況について教えてください。
13実施保険者

受理件数

請求件数

請求額

収納件数

収納額

平成19年度5

4

2,113,688

4

1,192,814

平成20年度

17

6854,1616854,161

平成21年度

14

12

7,060,057

12

3,530,057※回収等収納状況については、長期分納や支払が滞るケースが多い。

Q3：加害者への直接請求を行っている案件はどのようなものがありますか？
●ケンカによる負傷、傷害事件●無保険車での事故（自賠責、任意保険なし）●任意保険未加入の事故●自賠責限度額超過●自転車同士の事故●犬に咬まれた●保険会社から給付金が支払われない時●店内の台車との接触

Q4：加害者への直接請求案件についてはどのようなことを行っていますか？
同じ年代で困難な現実にも明るく立ち向かう
3人の保健師さん。「猪苗代町を末永く元気な街にする」そんな気持ちが伝わる取材でした。

ハイ、こちら猪苗代町保健福祉課です！

只今、模索中！
取材では、住民に感謝されたり喜ばれたりして嬉しかった話、訪問時に約束の時間に遅れて迷惑をかけた話など、様々な経験をしている中で感じていることをお伺いしました。
印象的だったのが熊坂さんのこんな言葉。「事務も税もしっかり勉強しQ1：加害者へ直接請求を実施していますか？

過 失 割 合 交 渉
調 停 手 続 き
通
知
支
払
催
促
面
談
訪
問
現
場
検
証
警 察 へ の 照 会
収
納
相
談
そ
の
他
0

2

4

6

8

10

12

14

▲瀧田課長（前列右から3番目）と保健福祉課の皆さん

ふくしまの国保 １７

介護保険
通信

国 保 ・ 後 期分レ
セ
平成22年8月審査分（7月診療分）
プ
審 査 受 付 ：1 , 3 4 5 , 8 6 8 件
ト
特別審査分：1 4 件高点
数：3 , 9 1 3 件
審
¸国 保
査
状
況
¹ 後期高齢者医療（99.73%）（53.84%）＊1

最高点数レセプト

F給付管理票

60,000（ ）内は前月比

帳
票
︵
紙
︶

50,000

７月提供月

給付管理票

40,000

８月提供月

帳票（紙）

627 件

1.2%

617件

1.2%

30,000磁 気 （ＦＤ）

12,567件

24.4%

12,654件

24.5%

20,000伝送38,398件

74.4%

38,320件

74.3%

合

計

51,592件

100.0%

51,591件

100.0%

F介護給付費明細書

10,0000
9 10 11 12 1
（件）

７月提供月

3.2%

磁 気 （ＦＤ）

37,609件

22.2%

37,806件

22.3%

60,00074.5%

40,000126,062件

送169,188件

計

74.5%
100.0%

126,521件
169,718件

100.0%

F介護給付費支払状況
介護給付費
支払状況

数

返
過

８月提供月

2,495事業所

2,516事業所

170,011（前月保留分823）件 170,522（前月保留分804 ）件

戻誤2,401（当月保留分804）件
426件

2,490（当月保留分723）件
1,138 件定

167,184件

166,894件

支払確定額

10,345,014,032円

10,296,970,190円

確

6

7

8月

帳
票
︵
紙
︶

介護保険に関するお問い合せは…

１８ ふくしまの国保

入外

日数

性別

年

代

傷

医

科

1,174,052

入

13

男

70代

急性心筋梗塞歯科

180,916

入

20

女

70代

左側頬粘膜癌

請求点数

入外

日数

性別

年

代

傷

病

名

病

名

医

科

804,463

入

19

女

80代

慢性大動脈解離

歯科

164,022

入

15

女

80代

右側下顎臼歯部歯槽粘膜部悪性腫瘍

80,00020,0000
9 10 11 12 1
（件）

伝
送
2

3

4

5

6

7

8月

2550
2500

95

2450

90

2400

85

2350

80

2300

75

2250
2

3

4

5

6

7 8月

支
払
確
定
額

事
業
所
数

9月審査分（8月診療分）
審 査 受 付

：1 , 3 0 3 , 9 3 6 件（96.88%）

特 別 審 査 分 ＊1 ：1 9 件（135.71%）
高

最高点数レセプト

¸国

100

70
9 10 11 12 1
（億円）

平成22年

磁
気
︵
F
D
︶

105

７月提供月

事業所数
付

5

100,000

5,391件受4

120,000

８月提供月
3.3%

件

3

160,000

5,517件

合

2

伝
送

請求点数

180,000

帳票（紙）

伝

磁
気
︵
F
D
︶

140,000

介護給付費
明 細 書

（99.59%）＊2

点

数 ＊2 ：3 , 8 1 8 件（97.57%）（ ）内は前月比

保
請求点数

入外

日数

性別

年

代

傷

病

名

医

科

685,236

入

5

男

70代

急性心筋梗塞後心室中隔穿孔

歯科

131,486

入

30

女

70代

左下顎骨炎

請求点数

入外

日数

性別

年

¹ 後期高齢者医療
代

傷

病

名

医

科

797,162

入

26

男

90代

僧帽弁、大動脈弁および三尖弁の合併障害

歯科

220,607

入

31

男

70代

右頬粘膜癌

2200
（所）

本会介護保険課まで (024-523-2702（苦情相談窓口専用電話 (024-528-0040）＊1：４０万点以上のレセプト（歯科分のレセプトは２０万点以上）＊2：８万点以上４０万点未満のレセプト＊3：＊１〜２ともに返戻分および調剤分のレセプトを除く

ふくしまの国保 １９

7月診療分JULY

F件数・費用額の動き

8月診療分

分

件

一般国保分

420,746

数

日

数

退職者医療分

33,500後期高齢者医療分

409,257区

分

件

900,777

66,8201,123,483

日

一般国保分
数

404,102

退職者医療分

30,679

75
70

180

65

170

60

160

55

後期高齢者医療分

150

50

399,446

140

45

130

後
期
35
高
齢
30
者
費
25
用
8月
（万件） 額数

848,798

59,6881,075,193

費

用額 10,048,836,530

807,139,730

15,312,516,470

費

用

額

9,632,788,650

737,103,470

14,677,780,300

受

診

率

78.03%

96.89%

147.71%

受診率75.24%

87.52%

144.02%

１日当たり費用額

11,156

12,07913,630

１日当たり費用額

11,34912,34913,651

１件当たり費用額

23,88324,09437,415

１件当たり費用額

23,83824,02636,745

剤

区

分

120
110
100
（億円）

9月

退職者医療分

後期高齢者医療分

区

分

一般国保分

退職者医療分

後期高齢者医療分件数205,025

16,787

227,338件

数

196,695

15,391

222,452日

数263,546

20,730317,188日

数247,440

18,732

304,624

額

2,375,641,510

198,443,300

3,530,536,010

費額

2,276,401,480

180,080,700

3,428,639,800

１回当たり費用額

9,014

9,573

11,131

１回当たり費用額

9,200

9,614

11,255

１件当たり費用額

11,587

11,821

15,530

１件当たり費用額

11,573

11,70015,413

費

用

用

F食事・生活療養費
区分

後期高齢者医療分

一般国保分

9,931

638

17,592

件数（再掲）

482,965

25,061

870,767

回数（再掲）

額

321,925,654

16,820,188

594,758,628

１回当たり費用額

667

671

683

件数（再掲）
回数（再掲）
用

11月

12月

1月

2月

32,416

１件当たり費用額

3月

26,36433,808区

退職者医療分

後期高齢者医療分

9,675

577

17,129471,781

23,251

856,133

額

314,563,054

15,546,258

584,550,500

１回当たり費用額

667

669

683

費

分

用

一般国保分

１件当たり費用額

32,513

26,94334,126

F訪問看護療養費
分

件数

120％
110％

100％

7月

110％

100％

費用額

90％

受診率

1件当たり費用額

1人当たり費用額

100％

費用額

90％

1件当たり費用額
1人当たり費用額☆件数で３,８１５件（９.０２％）の増☆費用額で１０５,３７３,３５６円（１２.７１％）の増☆件数で１０,５１０件（１.７２％）の減☆費用額で８２,３２３,９８４円（０.６８％）の増【一般】

570,000

40,000560,000

35,000550,000
540,000

受診率

90％

費用額

1件当たり費用額
1人当たり費用額☆件数で６,４２５件（１.０４％）の増☆費用額９３５,０５２,５３４円（５.２５％）の増

545,823

一般国保分

退職者医療分

後期高齢者医療分

区

分

一般国保分

退職者医療分

後期高齢者医療分

32,543 33,095 32,932 33,126 33,044
31,502 32,376

職】
34,866 34,852 34,891 34,577 35,053

544,184 543,022

541,960

543,973
539,929 538,433

541,967 540,639

539,213537,099

25,00020,00015,00010,000510,000

5,000

500,000
9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月（人）

0
9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月（人）【後期高齢者】

459

30

629

件

数

445

28

569

400,000

回

数

2,510

146

4,273

回

数

2,345

158

3,808

350,000

額

25,905,200

1,528,600

42,658,400

費額

24,245,400

1,583,400

37,934,000

１回当たり費用額

10,321

10,4709,983

１回当たり費用額

10,33910,0229,962

１件当たり費用額

56,43850,95367,819

１件当たり費用額

54,48456,55066,668用【退30,000547,769

530,000

数

用6月【後期高齢者】 120％件数

件数

【退職】

120％

受診率

件

費

5月

F対前年度との比較（８月診療分）

520,000

区

4月

F被保険者数の動き
退職者医療分

費

10月

110％

一般国保分

一
般
・
退
職
費
用
額

40

【一般】

F調

後期高齢者件数

190

AUGUSTF医科・歯科区

一般・退職件数

200

300,000 272,524 272,953 273,295 273,236 274,057 274,878 275,972 276,212 276,464 276,640 277,060 277,348
250,000
200,000
150,000

1,000,000
900,000 851,795 851,152 850,022【合計】

849,353 848,949 847,933 847,449 855,051 853,283 852,170 850,850 849,500

800,000
700,000
600,000

100,000※退職者医療分は、65歳未満の退職被保険者等が対象（平成26年度までの経過措置）※後期高齢者医療分は、国保老人保健の月遅れ分を含む

２０ ふくしまの国保

50,0000
9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月（人）

500,000
400,000（人） 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 ８月

ふくしまの国保 ２１

連合会日誌
10月

October

11月

November： 湯川村
１ 日 ●保険者レセプト点検事務支援
希望された保険者にお伺し、レセプト点検について事務支援しました。

２日 ●東北・北海道ブロック画面システム研修会：秋田県●東北地方常勤役員・事務局長合同会議：宮城県●全国国保連常務役員・事務局長合同会議 ： 東京都
国保中央会主催で標記会議が開かれ、最近の動きとして診療報酬支払日の早期化、およ４ 日 び平成23年度国保連合会等補助金・介護保険補助金の概算要求、ジェネリック医薬品の差額通知の実施目標、高齢者医療制度改革会議の状況、国保連合会将来構想検討会の報告、国保総合システムの開発状況などの説明がありました。

３日 ●在宅保健師による保険者支援：会津坂下町

６日●在宅保健師の会「絆」県中地区会 ： 郡山市
今年度実施してきた活動内容の評価や健康劇のシナリオの検討などについて、議論しました。

７日●「ひまわり号」による巡回広報 ： 下郷町→南会津町
希望された保険者にお伺し、本会の広報車「ひまわり号」で国保制度の普及啓発、国保税収納率促進のため、市町村内を巡回広報しました。

●第５０回全国国保地域医療学会 ： 京都府（〜９日）
学会は国立京都国際会館で、メインテーマを「悠久の都で地域包括医療・ケアの真髄を究める〜思い
京から発信〜」として開かれ、本県からは20名が参加しました。また、公立藤田総合病院看護師
８ 日 やりの心
林部智香氏が「糖尿病に関連する自己手技を拒む結核患者に対する看護」と題して発表しました。
●保険者レセプト点検事務支援 ： 喜多方市・古殿町●「ひまわり号」による巡回広報 ： 天栄村→西郷村→泉崎村

１２日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 磐梯町→北塩原村→猪苗代町●健康づくりふれあいセミナー ： 郡山市
郡山市のビックパレットふくしまで開かれ、国保や保健事業関係者など213名が参加しました。セミナーでは、本宮市から「元気塾」の代表 国分五郎氏と南相馬市から「元気１３日 モリモリ！もりあげ隊」の会長 林登美子氏が活動を報告しました。また、医師・医療ジャーナリストの中原英臣氏を特別講師に招き、「健康な生活を送るための知恵〜いつもの症状、大丈夫？〜」と題して講演しました。

１４日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 新地町→浪江町→双葉町
１５日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 大熊町→富岡町→楢葉町→広野町
１８日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 小野町→三春町→本宮市→大玉村●東北大会 ： 宮城県
本誌「トピックス」（２ページ）をご参照ください。
２０日 ●国民健康保険関係功績者厚生労働大臣表彰 ： 東京都
長年にわたり国民健康保険事業の発展に貢献されてきた国保関係者が表彰され、本県からも３名が受賞しました。
（本誌第５号で掲載します）●「ひまわり号」による巡回広報 ： 棚倉町→塙町→平田村

２１日 ●審査委員会 ： 本会５階大会議室（〜２４日）●歯科部会 ： 本会２階役員室●在宅保健師による保険者支援 ： 矢祭町
矢祭町の10地区のいきいきサロン利用者がおよそ100名参加し、「おしゃれ講座」の講話と「リンパマッサージ」を実演しました。
２２日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 玉川村→鏡石町→須賀川市●第三者行為求償事務相談業務 ： 本会２階役員室●介護給付費審査委員会（医療部会） ： 本会２階小会議室●福島県プライマリ・ケア研究会 ： 天栄村
２３日 本会が後援した研究会は、これからの地域医療を考える場として「多職種協働による健やかな長寿社会づくりを目指して」をテーマに開かれました。
●在宅保健師の会「絆」県北地区会 ： 本会２階小会議室
活動の報告と評価、来年度に向けた課題などについて議論しました。
●国保保健事業活動の情報交換 ： 浪江町
２６日 医療費および疾病の状況、特定健診・保健指導の進行状況等について情報交換を行いました。
●「ひまわり号」による巡回広報 ： 国見町→桑折町→飯舘村→川俣町●国保保健事業活動の情報交換 ： 南相馬市

２７日 ●保険者レセプト点検事務支援 ： 福島市●「ひまわり号」による巡回広報 ： 会津美里町→柳津町→三島町
２８日 ●保険者レセプト点検事務支援 ： 大玉村

２９日 ●「ひまわり号」による巡回広報 ： 金山町→西会津町→会津坂下町

２２ ふくしまの国保●国保問題調査委員会：本会２階役員室
委員会は、福島県と代表10市町村の委員が参集し、次の事項について協議しました。なお、委員長には委員の互選により福島市の宮田参事兼国保年金課長が選出されました。
・平成23年度一般負担金及び各種手数料単価について
・新システムに係る保険者分担金について
４日 ・診療報酬等の過払い戻入について
・レセプト点検の共同実施について・一次審査の強化について
・新システムの導入について
・保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業について（22年度見込、23年度試算、保財の20万超概算、期割・相殺アンケート調査結果）●国民健康保険中央会表彰伝達式：福島グリーンパレス

国民健康保険事業に尽力されてきた23名の国保関係者が国民健康保険中央会表彰を受章
５日 しました。
（本誌第５号で掲載します）●国保制度改善強化全国大会運営委員会（第１回）：東京都

７日●保険者支援：泉崎村
本誌「連合会からのお知らせ」（24ページ）をご参照ください。

８日 ●国保保健事業活動の情報交換：白河市
９日 ●特定健診等データ管理システム担当者説明会：東京都
２２年度第２回東北・北海道国保連合会運営研究協議会：福島市（〜１２日）
１１日 ●平成●国保総合システム全国説明会：東京都

１５日 ●国保保健事業活動の情報交換：葛尾村
１６日●平成２２年度国保主管課長部会：ふくしま中町会館
国保保険者および後期高齢者医療広域連合の主管課長を対象に、国保問題調査委員会の内
容（４日）を協議しました。また、講話では県国民健康保険課 佐藤洋課長を迎え、「国保をめぐる最近の動向」と題して広域化等支援方針の検討状況などについて、説明がありました。

●平成２２年度福島県国保運営協議会連絡会：郡山市
市町村に設置されている国保運営協議会の代表者が一堂に会し、国保を取り巻く情勢について、意見交換が行われました。また、講話では県国民健康保険課 橘廣中主幹兼副課長から「市町村１８日 国保広域化の動向」の説明があり、本誌「食のちから」でも執筆いただいている会津大学短期大学部食物栄養学科 鈴木秀子准教授からは「大人の食育」をテーマに特別講演が行われました。
●特定健診等データ管理システム東北・北海道ブロック担当者会議：新潟県●歯科部会：本会２階役員室

１９日 ●審査委員会：本会５階大会議室（〜２２日）
２０日 ●在宅保健師の会「絆」浜通り地区会：富岡町
２２日 ●福島県保険者協議会企画調整部会：本会２階役員室●在宅保健師の会「絆」役員会：本会２階役員室

２４日 ●介護給付費審査委員会（医療部会）：本会２階小会議室●平成２３年度広報・保健事業説明会並びに時局講演会：宮城県●国保直診開設者協議会会長・国診協支部長・国保連合会事務局長合同会議：東京都
全国の国保診療施設の開設者および支部設置の国保連事務局長が一堂に会し、国保直診
２５日 の当面の課題について協議が行われました。また、同日には国診協創立50周年記念式典が開かれました。（本誌第５号で掲載します）●再審査部会：本会５階大会議室

２６日 ●第三者行為求償事務相談業務：本会２階役員室
２９日 ●国保保健事業活動の情報交換：富岡町●平成２２年度国保中堅職員研修会：ふくしま中町会館
国保保険者および後期高齢者医療広域連合の事務担当者を対象に、国保主管課長部会（16日）
３０日 の内容を説明しました。
●全国国保連合会常務処理審査委員連絡会議：東京都

ふくしまの国保 ２３

連合会行事予定

12月1日〜1月31日

12月 December

貸し出し機材のご案内

１月 January

2 日 国保制度改善強化全国大会

東 京 都

3 日 国保総合システム保険者説明会

ふくしま
中町会館

9 日 市町村保健師等専門研修会

郡 山 市

20日 本会 理事会

国保会館

中旬 国保医学部会役員会

福 島 市■健口くん（口腔機能測定機器）■生活習慣病予防対策タペストリー
口腔機能を簡単測定！

連合会からのお知らせ●泉崎村産業収穫祭・村民文化祭

測定内容①オーラルディアドコキネシス②反復唾液嚥下テスト（RSST）①

１１月７日、泉崎村農業者トレーニングセンターで開かれたイベントの健康福祉コーナーに参加し、保健事業活動として骨密度測定などの技（事業振興課）術援助を実施しました。

②●国保連合会職員採用試験実施

4テーマ各8種類の健康情報！
！

平成２３年度の本会職員採用試験を次のとおり実施します。（総務課）
１．採用予定人数
２．職 務 内 容
３．服 務 ・ 給 与
４．受 験 資 格
５．試 験 日 時 等（第１次試験）

６．そ

の

他

５名程度
診療報酬審査支払事務及び一般事務
本会職員服務規則及び給与規程による（概ね、地方公務員に準ずる）
昭和５６年４月２日〜平成元年４月１日までに生まれた者（大学を卒業した者又は平成２３年３月末日までに卒業見込の者）①日時
平成23年2月5日¼ 午前10時から正午まで②場
所
福島県福島市黒岩字田部屋５３番５号「福島県青少年会館 ２階 大研修室」③ 試験種目
一般教養試験
職員採用試験の詳細については、本会ホームページ（１２月１３日掲載予定）を参照下さい。（http://www.fukushima-kokuho.jp/）

本誌トピックス（５ページ）でご紹介したとおり、１１月１４日は世界糖尿病デーです。２００６年、国連は「糖尿病の全世界的脅威を認知」
しました。日本では糖尿病の可能性を否定できない人を含めると１０％を超えるおよそ１８７０万人が該当し、４０歳以上では３人に１人が糖尿病か糖尿病予備群と言われています。それでも、実際に治療を受けているのは２４７万人。自覚症状がないのです。
世界糖尿病デーの運動のシンボルマークは、ブルーサークルです。東京タワーをはじめ全国各地で青くライトアップされ、県内では郡山公会堂が幻想的に染まりました。
年末年始は特に酒席が増える季節。食べすぎた！飲みすぎた！を繰り返しても軽く考えがちです。ある時ドカーンと合併症になってしまわないように気をつけましょう。
（陽）

２４ ふくしまの国保

サイズ：縦80cm・横58cm
テーマのご紹介● 活用しよう！ 特定健診・特定保健指導● メタボリックシンドロームとは？
● 生活習慣病を防ぐ食生活● 肥満にご注意

お申し込み

まずは、お電話で予約状況を確認していただき、本会ホームページの保険者専用ページ内、貸し出し機材について より「予約申込書」をダウンロードして、FAXにてお申し込み下さい。

お問い合わせ

事業振興課

保健調査係 @０２４
（５２３）
２７５２／J０２４
（５２３）
２７０４
ホームページ http://www.fukushima-kokuho.jp/

第５９巻 第４号
平成２２年１１月３０日発行■トピックス

特 別 寄 稿 慢性腎臓病（CKD）対策は、

検尿と血清クレアチニン値から始まる

第５７回 国民健康保険東北大会
Syoku no Chikara vol.04

新そばの季節、１０数年前、ひきたて、
打ちたて、茹でたての新そばを、はじめて頂いた時のやわらかいあまいそばの香
りとしなやかな食感が、衝撃的な記憶として私の脳裏に刻み込まれています。一期一会の味わいです。
さて、ソバは、生育期間が短く、寒冷地でも、痩せた土地でも良く育つので、昔から救荒作物として栽培されてきました。現在は、そば米、そば茶、そば焼酎、そば（そば切り）、そば
もやしなどに加工され日常的に食されています。炭水化物を多く含み、主食として食べることが多いので、イネ科の米や小麦と混同されやすいのですが、実はタデ科の植物、鮎の塩焼きに添えるタデ酢の蓼や、ジャムにするルバーブと同じ仲間です。白米や小麦粉に比べてたんぱく
質やビタミンB類を多く含み、しかも、たんぱく質はアミノ酸スコアが高く良質で、栄養的に優れています。さらに、ルチンなどの機能性成分を含んでいるので、健康食として期待されています。また、「蕎麦の自慢はお里が知れる」に反して、今や、地域おこしの観光資源としても大活躍です。様々な期待と思惑を背負わされたソバですが、一年に一度しか出会えない新そばを目前にしては、何はさておいても、五感を研ぎ澄まし、純粋に味わいたいものです。
（参考：地域食材大百科、農文協編）

会津大学短期大学部食物栄養学科

鈴木 秀子