特集●災害による死別・喪失の悲嘆とそのケア

遺体確認時の遺族への支援―東日本大震災における遺族支援活動から―
藤代富広

東日本大震災の被災地における遺体安置所での遺族支援を通して，遺体確認時における遺族への心理的支援を検討した．支援活動は，これまでの犯罪被害者遺族支援から得た知見に基づいたものであったが，多数の遺体が運び込まれ，さらに多くの被災者が肉親の遺体を探しに訪れる遺体安置所では，犠牲者の尊厳を保つこと，身元確認の際の寄り添う支援が行える最大限のことであった．このような初期支援は，一貫して被災者遺族の心情に配慮したものであり，関わった遺族の言葉から，結果として確認時の支援が肉親の死亡確認という強い衝撃の軽減に寄与したと考えられた．遺体確認時に必要な支援として，遺体に関する情報提供，検視時の遺体に対する尊厳ある扱い，身元確認時の付き添い，大切な家族への思いの傾聴を挙げた．今後の課題として，被災者遺族から聴取しての初期支援の検証，死亡告知時の支援に関する訓練，心理支援の確実な情報提供，遺体安置所で業務に当たる行政職員への支援を挙げた．
Key Words東日本大震災，遺体安置所，被災者遺族，行方不明者家族，初期心理支援

災害時の遺族対応から得た知見を遺体安置所でのはじめに遺族支援の訓練に生かした報告４）がある．しかし，筆者は警察本部犯罪被害者支援室において，犯

東日本大震災のように広範囲にわたり，死者・行罪被害者およびその家族への初期からの支援に従方不明者が非常に多く，泥で汚れるなど遺体の状事してきたが，平成 23 年 3 月 11 日に発生した東態も良くないという状況で実施された遺族支援活

日本大震災に際して，発生直後から２カ月間に延動の検証結果に基づいた指針が今後求められるだ

べ１カ月にわたり，被災地の遺体安置所におけるろう．

遺族支援に従事した．支援では心理支援を前面に東日本大震災における遺体安置所の遺族支援業出すことはなく，犠牲者が一日でも早く肉親の元務は，それぞれの安置所において警察職員等が工に帰ってもらえることを第一に心がけ，職員同士夫しながら可能な限り実施したところであるが，で意見を挙げ，工夫を絶え間なく行った．

遺体安置所等における遺体確認時の遺族に対する支援については本格的な研究がなされていないと問題の所在いえる．今後，さらなる大規模自然災害が起きる

遺体安置所等において肉親の死を確認するとい可能性もあり，いかなる災害時にも遺族に対するう強いトラウマティックな状況における支援につ的確な心理的支援が遂行される必要があることかいては，
伊藤ら３）によるマニュアルがある．また，ら，遺体確認時の遺族に対する心理的支援の方略を明らかにすることが求められる．

警察庁長官官房給与厚生課（投稿時：埼玉県警察本部犯罪被害者支援室）〒 100-8974 東京都千代田区霞ヶ関 2-1-2

Japanese Journal of Traumatic Stress Vol 10. No.1 May, 2012

本稿では，犯罪被害者遺族支援の経験を踏まえて実施した，東日本大震災における遺体安置所で58（58）©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

の遺族支援活動で得た知見を明らかにし，今後の傾聴することが，結果的に早く軽減できると考え大規模災害等における遺体確認時の遺族支援活動

られる．
被害者支援の実際では，生存者罪責感を一通りの策定に資することを目的とする．

聞いた後に，「お話を聞かせていただきましたが，犯罪被害者遺族における心理状態と支援のあり方そこまでご自分を責める必要はないと思います」と返す．そのときに響かなくても，響くまで伝え

１．犯罪被害者遺族における初期の外傷性ストレス反応と支援る．すると，後日，「なんであんなに自分を責めていたのでしょうね」と振り返る遺族は多い．

家族が突然殺人や交通事故の被害によって死亡

このように被害者遺族の負の状態を見てきたした場合，遺族はその事実を受け入れることはきが，回復力を取り戻す遺族も多い．被害から半年わめて困難であり，家族の死を信じられないとい程度は，ある程度の外傷性反応を自然なものとしう心理的麻痺状態がしばらく続く．また，覚醒亢て理解してもらう心理教育をしながら，遺族が本進や家族の痛々しい顔が思い出されるという再体来持っている回復力を取り戻してもらうことに支験状態に苦しむ遺族も多い．これらは異常な事態援者は最大限努めるべきである．なお，藤代 ２）

における正常な反応なので，突然の被害にあったでは遺族の悲嘆過程のモデルに関する研究を概観

後には無理もない旨を説明する心理教育が必要でしている．

ある．

死別の状況が遺族に及ぼす影響

２．犯罪被害者遺族における１～３カ月後の外傷性ストレス反応と支援

次に，死別の状況が，遺族に与える影響を検討する．犯罪被害も，大規模自然災害も，心の準備

被害から１カ月以上経過しても，まだ現実感ががないままでの急な死別をもたらす．犯罪被害に乏しい状態が続く遺族は少なくない．支援者としよって家族を亡くした場合，加害者の存在や理不ては，「大切なご家族ですからね……．そのよう尽なことなどが多々あるので，通常の悲しみを経に思うことも無理もないことだと思います」と受験せず，心理的麻痺状態が続く遺族も少なくない．

け止めつつ，「大切なご家族のことを私でも，ごしたがって，発生の直後から，その遺族がどのよ家族にでも，お話ししていただけますか」と声をうな過程を辿っていくのかという見守る視点を持かける．

ちながら，喪失と悲嘆のケアを始めるべきであ

このように，心理的麻痺状態に一定の理解を示

る４）．

して関係を作り，心理教育をしつつ，麻痺させた

東日本大震災における遺体安置所での遺族支援

ままにせず，支援が終結しても，他者と死者のことを語り続けることを励ます．
これは，Neimeyer ５)による意味の再構成モデルに準拠したものであ

１．広域緊急援助隊の活動

る．すなわち，亡き家族のことを話すことをタブー

各都道府県警察より被災地で各種支援活動を行のように感じる人も少なくないことから，家族のうための広域緊急援助隊が派遣された．遺体安置間だけでも大切な人のことを語ることを勧め，亡所においては犠牲者の検視を行う検視班と，家族き家族との新しい心的関係を築き始めてもらうわの遺体を探す人の支援を行う遺族支援班の２班がけである．

活動した．

生存者罪責感についても支援者は理解しておく必要がある．生存者罪責感は誰にでも話せるもの

２．検視業務における遺族支援ではなく，自分に感情の矛先を向けるほど苦しい

検視班は単に検視を行うのではなく，犠牲者のが，「話を聴いてくれる」と思えた人にやっと話尊厳を最大限に重んじ，可能な限りの汚れを落とすものなので，評価することなく生存者罪責感をし，身体特徴を明らかにした．ここには二つの支59（59）

トラウマティック・ストレス

第 10 巻，第 1 号©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

2012．5

援がある．第一は，遺体がきれいになることによた．視線が宙を泳ぎ，情報提供を行う事務所を所り身体特徴が明らかにされ，家族が早く見つけら在なげに歩いている人も散見された．

れるようにすること．第二は，少しでもきれいにすることにより，遺族の心理的衝撃を和らげるこ

２．発生から 10 日程度とである．実際に，小学生の女児の遺体にすがっ発生から 10 日程度が過ぎると，遺体安置所をていたある遺族は，「化粧をしているみたいにき訪れる人の表情には，家族が見つからない焦りがれいだね」と泣きながら述べていた．

強くなってきていた．また，避難所暮らしのためか疲れた表情を浮かべる人も多くなってきた．自３．遺族支援班の活動

家用車も流されたり，ガソリンもなかったりする

最初は，遺体安置所に運ばれてきた遺体の身体状況で，複数の遺体安置所を回ることからの疲労

特徴を紙に書き出し，家族を探す人が見当を付けは相当であったであろう．来訪者を見送る遺族支られるようにした．そして，「表の○番の人が，援班員は，「お体を大切にしてください」といた

うちの人かもしれない」と述べる人には，より詳わる声掛けをすることが精一杯のことであった．

しい情報を伝え，実際に遺体を確認してもらうという流れとした．時間も経過して，遺体の傷みが３．発生から２週間～１カ月程度進んできた頃には，受け入れた時点で撮影した遺体の写真をまず確認してもらった．

発生から２週間が過ぎると，遺体安置所の来訪者の疲労や焦りはいっそう強まっていた．それで筆者たちは，遺族の心理的衝撃を少しでも和らも，亡くなっているならば早く見つけてあげたい

げるため，寄り添いながら，行方不明になっていと願う人のために，遺族支援班員も情報提供や身る方のことや最近の困りごとなどを聴いていっ元確認の付き添いを遂行した．遺族にあっては，た．そして，特徴が合致して自分の家族に間違い心の準備がないままの喪失体験により，悲しみのないという時，泣き崩れる遺族に寄り添い，息を感情もわかない状態であった．また，悲しむため整えてもらうまで待つことが，できる最大限のこには安全な環境にいる必要があるが，自宅も流さとであった．身元確認を終えた途端，卒倒してしれてしまい，避難所や親類宅に身を寄せる遺族は，まう遺族もいた．観察と問いかけから解離状態と悲しむこともままならないという状況であった．

考えられ，椅子に座って休んでもらい，息が整っ時間も経過してくると，自分だけが助かって，たら拳に力を入れてもらい，今ここにいる感覚を家族を助けられなかった生存者罪責感を述べる人持ってもらうなどの支援をした．しかし，大勢のも少なからずいた．筆者は，十分に話を聴いた上人が押し寄せる時間帯には，寄り添う時間もままで，「無理もありません．これほど大きな津波だっならず，歯がゆい思いをすることもあった．

たのですから．最後までご家族の手を離すまいと被災者遺族および行方不明者の家族の状態
１．発生から１週間以内頑張っていたのですね．ご自分を責める必要はな
いと思います」と返した．また，配偶者も子どもも死亡したという遺族も少なくなく，棺の傍で泣発生直後から数日間は，遺体安置所に訪れる

き続ける遺族の心情を聴きながら，遺族支援班員人々から，行方不明になっている家族の特徴を聞

は涙が流れ落ちないように上を見ながら棺を運びき取って書類を作成しながら，身元確認時の付き出した．

添い支援が実施された．
発生から１週間以内では，どこかに避難しているだろう，と述べる人も多行方不明者の家族の心理
２月 29 日現在で，3,276 人もの行方不明者がいかった．数日後に，「無事に会えました」と報告

る状況で，気持の区切りをつけられない家族は大してくれる人もいた．
一方で，信じられない状況を受け止めきれずに，勢いる．１カ月が経過して我が子の遺体を見つけ心理的麻痺状態にあるような人も少なくなかったある親は，後日遺体安置所で再会したときに，Japanese Journal of Traumatic Stress Vol 10. No.1 May, 2012

60（60）©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

「見つかってよかったと思う反面，見つからなけいをさせていただく」という姿勢で身元確認時のれば，どこかで生きていると思えたのに」と述べ付き添い支援を行った．通常の犯罪被害者遺族へていた．また，ある行方不明者家族は，「無人島の支援も，「支援します」という姿勢では遺族のに流れ着いて生き延びているのではないか」とも反感を買いかねず，「話を聞かせていただく」，「関述べていた．行方不明者家族にあっては，骨の一わらせていただく」という姿勢が支援者に求めら本でも見つけてあげたいと願って遺体安置所で家れるという実践から得た知見を踏まえてのことで族を探すが，「（死を）信じたくはないのだけれど，あった．

（骨を）お墓に入れてあげたい」という心情を述なお，行方不明者の家族に対しては，「どこかべる人が多かった．このように，家族の遺体が未で生きているのではないか」と思いたい気持ちと，発見である状態を「あいまいな喪失」（ambiguous「早く見つけてあげたい」という相反する思いを１）理解しながら関わった．

loss）という ．
日航ジャンボ機墜落事故で最後まで身元がわからなかった数人の遺族は，「消えただけで死んだ
６）とは思えない」と述べており ，肉親の死を現実

２．寄り添う支援の効果
上述のとおり，筆者らは初期の遺族支援として寄り添う関わりの支援を遂行してきたが，これがのこととして受け止め難いことがわかる．
筆者が関わった行方不明者家族においては，死遺族に有効であったのかを検討する．なお，関わっ別の現実感が乏しいので，悲しむという自然の過た遺族とはまさに一期一会であり，効果検証のた程を進められずにいると思われる人も少なくなめの調査を行えない状況であったので，遺族が筆かった．また，行方不明になっている家族の死亡者らに述べた言葉を基に検証し，今後の遺体確認届を提出することになるが，家族の死を自らが決時の支援活動の指針策定に資することを目的とす

める罪責感も少なくないと推察される．

る．
特別な心理的支援ではなく，寄り添う支援が遺被災者遺族への支援族に有効であるという仮説として，これまでの犯１．支援の原則

罪被害者遺族支援に基づき，次の３点を挙げた．

筆者は犯罪被害や交通事故の遺族に対する初期すなわち，第一に信頼できる人間に大切な家族のからの支援に携わり，亡き家族のエピソードを傾ことを扱ってもらったと感じること．第二に大切聴してきた．その結果，遺族は亡き家族との心的な家族のことをよく聴いてもらえたと感じるこ関係を新たに築き始め，悲嘆の過程を歩んでいっと．第三に遺体に対する尊厳を重んじた対応によた．この経験を踏まえ，筆者は支援者として被災り遺族からの信頼を得ること，である．

者遺族と接するにあたり，積極的に遺族と関わり，まだ行方不明の他の家族を探しに来た，かつて犠牲となった家族の話を聴いた方がよいのかとい支援した遺族の言葉から上記仮説を検証していっう疑問を抱いた．

た．「おかげさまで，送る（葬送）ことができま

先行研究には，悲嘆の表出は回復にほとんど影した．ありがとうございました」と述べる遺族が響がなかったり７），悲嘆の表出の際に，否定的な多数いた．その表情は，穏やかであったり，涙を感情が結びついていると，喪失体験を語ることが浮かべたりとさまざまであった．また，「ここ（遺９）

悪影響を及ぼすという調査結果もあり ，安全な体安置所）に来ると，ほっとするわ」と述べる人環境で安心して語れるという状況にない被災者遺もいた．すなわち，避難所等では亡き家族のこと族にとって，亡き家族に関する感情を語ってもらを語ることもままならないが，遺体安置所では遮うことは悪影響を及ぼす危険性があると筆者は考ることなく家族の話を聴いてくれる支援者がいるえた．

ことが遺族にとって意義あるものと考えられた．

そこで，初期支援として無理に語ってもらおう

検証を踏まえ，考察する．最もつらいときに，とせず，「あなたにとって大切な人を探すお手伝

支えようとする人間がそばにいたという体験は，

61（61）

トラウマティック・ストレス

第 10 巻，第 1 号©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

2012．5

肉親の死を確認するという人生で最も外傷的事態

大切な人のことを語り続けながら，家族がいなくを受け止めるにあたって，心理面にプラスに働いなってしまった新しい世界に適応していけるようたのではないかと考える．反対に，一人きりで家に，初期からさりげなく告げるのである．

族の遺体を見つけて，泣き崩れ，手続きを終えて被災者遺族とはその場の関わりのみであり，今茫然自失状態のまま帰る，という状態は遺族に後話を聞ける関係にはなかったが，これまでの被とって後の心理的健康に悪影響を及ぼすであろ

害者遺族支援において，大切な家族のことを話せう．支援者が親身かつ丁重に粛々と手続きを行うないという苦しみを抱える遺族と会ってきたのだけでも，「一人きりではない」と遺族に感じてで，被災者遺族においても，死者を語ることをタもらえたと考えられる．

ブーとしないように，「近しい人と○○さん（死者）結のことを語り続けてくださいね」と最後に声を掛論けた．ほとんどの遺族が泣きながらうなずいてい遺体確認時の支援に必要なことをまとめると次た．のとおりになるだろう．

今後の課題

１．遺体に関する情報提供

１．初期支援の検証

遺体安置所に来る遺族は一刻も早く家族を探し

筆者は被災者遺族等から感謝の声をフィードたいのだから，遺体に関する正確な情報を提供すバックとして得たが，被災直後においては「ハネることが重要である．

ムーン期」として，支援者に対する過度の感謝が語られることが多い時期でもあると考えられる．

２．検視時の遺体に対する尊厳ある扱い

したがって，被災者遺族に対して，遺体確認時の犠牲者の身体特徴を明らかにするために検視時心情やニーズ等を調査し，明らかにすることも今に遺体を可能な限りきれいにしたが，後に遺族が後の大規模災害時の遺体確認時の支援方略策定の家族の遺体を確認する際の心理的衝撃を少しでもためにも必要となるだろう．

緩和させるため，かつ犠牲者の尊厳を保つため，水道が不通といった困難な状況下にあっても，可２．死亡告知時の支援に関する訓練

能な限り汚れを取り除いたり，苦しそうな表情を東日本大震災の被災地での遺体安置所における少しでも整えたりすることなどが有効である．

遺族支援活動には警察職員や行政職員等が従事したが，これらの職員のすべてが平時より遺体確認

３．身元確認時の付き添い時の遺族支援の方法に関する訓練を受けているわ

家族の死を確認するという最も外傷的な出来事

けではない．遺体確認時の遺族は心の準備が整っに直面した時に，支えようとする支援者が傍らにていないことが多く，支援者は遺族の状況や性格いることによりその場の安全を確保でき，遺族が等を知らないという状況では，想定訓練なしで的

この時の体験を想起した時に気遣ってくれた人物

確な支援も難しいであろう．したがって，遺体確のことも想起できれば，想起に伴う苦痛は若干で認時の遺族の心理的支援について，平時からの想も緩和されるであろう．

定訓練が必要となるだろう．

４．大切な家族への思いの傾聴

３．心理的支援が必要な被災者遺族への支援に関する確実な情報提供

二重過程モデル８）および意味の再構成モデル５）に準拠し，大切な家族への思いを今後も近しい人

喪失体験からある程度の時間が経過した後，悲と語り続けることを励ますことも，支援者がいな嘆に苦しむ遺族は少なくないことから，必要な支くなった後の適応のために必要であろう．すなわ

援がもれなく実施される必要がある．
したがって，ち，亡き家族のことを語ることをタブーとせず，支援を必要とする遺族がどこでどのような支援をJapanese Journal of Traumatic Stress Vol 10. No.1 May, 2012

62（62）©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

受けられるのかという情報を的確に広報すること活動を続けるすべての人の健康を願う．

が必要である．

文

４．遺体安置所で業務に当たる行政職員への支援
これまで遺体に関する業務を行ったことのない行政職員が遺体安置所の管理等に従事したり，被災者が臨時職員として遺体安置所に勤務することもあった．自宅が津波被害にあった人も少なくな
く，津波の悪夢を述べる職員もいた．この時，再体験は外傷性記憶を抱えても大丈夫になってきたから出てくると思われるという心理教育を筆者が伝えたところ，後日悪夢を見なくなったという．

献1）Boss, P.: Ambiguous Loss; Learning to Live with
Unresolved Grief. Har vard University Press,
Cambridge, MA, 1999.（南山浩二訳：「さよなら」のない別れ 別れのない「さよなら」；あいまいな喪失．学文社，東京，2005．
）
2） 藤 代 富 広： 喪 失 と 悲 嘆 へ の ケ ア． 臨 床 心 理 学，11；547-552，2011．
3）伊藤正哉，中島聡美，小西聖子ほか：死亡告知・
遺 体 確 認 に お け る 遺 族 へ の 心 理 的 ケ ア．http://www.ncnp.go.jp/pdf/mental_info_izoku_care.pdf,（2011.3.30）

このように，遺体安置所で勤務する行政職員に対

４）村上典子，吉永和正，大庭麻由子ほか：災害急する心理支援も不可欠であろう．

性期からの遺族支援；遺体安置所での DMORT 活動から．トラウマティック・ストレス，9； 81-85，2011．
５）Neimeyer, R. A.: Lessons of Loss; A Guide toCoping. Center for the Study of Loss andTransition, Memphis, 2006.
６） 野 田 正 彰： 喪 の 途 上 に て． 岩 波 書 店， 東 京，1992．
７）Schut, H., van den Bout, J., de Keijser, J., et al.:Cross-modality grief therapy; description andassessment of a new programme. J. Clin. Psychol.,

おわりに遺族に寄り添い，人生で最も苦痛な瞬間に傍らで支えようとした人間がいたことを後に少し思い出してもらえれば，再び他者と関わる力が取り戻されるだろう．
支援者にできることは，遺族の持っている力を少しでも自然に取り戻してもらえるように見守ることである．そして，時間をかけて，大切な人がいなくなった世界に適応する過程の出発を見届けることである．この過程は長期に及ぶので，中長期的支援が求められる．

52; 357-365, 1996.
８）Stroebe, M., & Schut, H.: The dual process modelof coping with bereavement; rationale and最後に，東日本大震災により亡くなられた方のご冥福，肉親を亡くされたご遺族および肉親が行方不明である方の心が少しでも癒されることを心よりお祈り申し上げたい．そして，被災地で支援

description. Death Studies, 23; 197-224, 1999.
９）Wortman, C. B., & Silver, R. C.: The myths ofcoping with loss. J. Consult. Clin. Psychol., 57; 349357, 1989.

Support for the Bereaved in the Identification of the Body; The Examinationof Victim Support through the Experience of Support for the Bereaved inthe Great East Japan Earthquake.
Tomihiro Fujishiro
Victim support office, Saitama Prefectural Police Headquater

The aim of this paper was to identify the way of support for the bereaved at mortuary in Great East JapanEarthquake. Through author’s experience of this support, psychological support for the bereaved wasdiscussed. Although the author had engaged with the bereaved according the idea of criminal victim support,
it was the best support that keeping the dignity of victims and helping family to find the missing with63（63）

トラウマティック・ストレス

第 10 巻，第 1 号©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/

2012．5snuggling to sufferers.
It seemed that these natural support at mortuary had effect on relieving sufferer’s psychological shock.
Author suggested that four supports at mortuary:（a）offering information about victims,（b）treating victims
with dignity in autopsy,（c）snuggling to sufferers in the identification,（d）listening intently to yearning forvictims.
Key words

Great East Japan Earthquake, mortuary, the bereaved, family of the missing, psychological first aid

Address: 2-1-2, Kasumigaseki, Chiyoda-ku, Tokyo, 100-8974 Japan

Japanese Journal of Traumatic Stress Vol 10. No.1 May, 2012

64（64）©一般社団法人 日本トラウマティック・ストレス学会
引用時は出典を明記してください。他媒体への転載はご連絡ください。 https://www.jstss.org/