Ａ２ 訪問型サービス（現行相当）（独自）サービスコード表
種類項目

A２1111

訪問型独自サービスⅠ

A２1114訪問型独自サービスⅠ・同一

A２2111

訪問型独自サービスⅠ日割

A２2114訪問型独自サービスⅠ日割・同一

A２1211

訪問型独自サービスⅡ

A２1214訪問型独自サービスⅡ・同一

A２2211

訪問型独自サービスⅡ日割

A２2214訪問型独自サービスⅡ日割・同一

A２1321

訪問型独自サービスⅢ

A２1324訪問型独自サービスⅢ・同一

A２2321

訪問型独自サービスⅢ日割

A２2324訪問型独自サービスⅢ日割・同一

A２8000

訪問型独自サービス特別地域加算

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
事業対象者、要支援１・２（週１回程度）イ 訪問型
サービス費（独自）（Ⅰ）

1,168
1月につき

1,168 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％
事業対象者、要支援１・２（週１回程度）

1日につき事業対象者、要支援１・２（週２回程度）

34
2,335
1月につき2,335 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％
事業対象者、要支援１・２（週２回程度）

2,102
77
1日につき

77 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％
事業対象者、要支援２（週２回を超える程度）
ハ 訪問型
サービス費
（独自）（Ⅲ）

1,051
38

38 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％

ロ 訪問型
サービス費
（独自）（Ⅱ）

算定単位

69
3,704
1月につき3,704 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％
事業対象者、要支援２（週２回を超える程度）

3,334
122
1日につき

122 単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 × 90％

110

所定単位数の 15％ 加算

1月につき所定単位数の 15％ 加算

1日につき所定単位数の 10％ 加算

1月につき所定単位数の 10％ 加算

1日につき所定単位数の 5％ 加算

1月につき所定単位数の 5％ 加算

1日につき特別地域加算
A２

8001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A２8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算
中山間地域等における小規模事業所加算

A２8101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A２

8110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A２8111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A２

4001

訪問型独自サービス初回加算

A２4003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

200単位加算200(1) 生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算

100200

チ 初回加算リ 生活機能向上連携加算
A２4002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ(2) 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算

A２6269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1) 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000 加算

A２6270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2) 介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000 加算

A２6271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3) 介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000 加算

A２6273

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4) 介護職員処遇改善加算（Ⅳ）(3)で算定した単位数の 90% 加算

A２6275訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(5) 介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(3)で算定した単位数の 80% 加算

1月につきヌ 介護職員処遇改善加算

Ａ６ 通所型サービス（現行相当）（独自）サービスコード表
種類

項目

A６1111

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
通所型独自サービス１

算定単位

1,647 単位

1,647 1月につき54 単位

54 １日につき3,377 単位

3,377 1月につき111 単位111 １日につき事業対象者・要支援１
A６1112通所型独自サービス１日割

A６1121

通所型独自サービス２

イ 通所型サービス費（独自）
事業対象者・要支援２

A６1122通所型独自サービス２日割

A６8110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の 5 % 加算

1月につき所定単位数の 5 % 加算

１日につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
A６8111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

A６6109通所型独自サービス若年性認知症受入加算

A６6105通所型独自サービス同一建物減算１

A６6106

通所型独自サービス同一建物減算２

A６5010通所型独自生活向上グループ活動加算

A６5002

A６240 単位加算

240

事業対象者・要支援１

376 単位減算-376

事業対象者・要支援２

752 単位減算-752

ロ 生活機能向上グループ活動加算

100 単位加算

100

通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ 運動器機能向上加算

225 単位加算

2255003

通所型独自サービス栄養改善加算

ニ 栄養改善加算

150 単位加算

150A６5004

通所型独自サービス口腔機能向上加算

ホ 口腔機能向上加算

150 単位加算

150A６5006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１

運動器機能向上及び栄養改善

480 単位加算

480A６5007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

480A６5008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

480A６5009

通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700 単位加算

700A６5005

通所型独自サービス事業所評価加算

120 単位加算

120A６6107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１１

事業対象者・要支援１

72 単位加算72

事業対象者・要支援２

144 単位加算

144

事業対象者・要支援１

48 単位加算48

事業対象者・要支援２

96 単位加算96

事業対象者・要支援１

24 単位加算24

事業対象者・要支援２

48 単位加算48200 単位加算

200

100 単位加算

100

若年性認知症利用者受入加算
事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合

ヘ 選択的サービス複数実施加算(1)選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）

1月につき(2)選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）
ト 事業所評価加算(1)サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ
A６6108通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１２

A６6101

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２１

A６6102通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２２

A６6103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１

チ サービス提供体制(2)サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ
強化加算(3)サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
A６6104通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２

A６4002通所型独自サービス生活機能向上連携加算１

A６4003

通所型独自サービス生活機能向上連携加算２

A６6201

通所型独自サービス栄養スクリーニング加算

A６6100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 59/1000 加算

A６6110通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 43/1000 加算

A６6111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 23/1000 加算

A６6113

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）(3)で算定した単位数の 90 % 加算

A６6115通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(3)で算定した単位数の 80 % 加算

リ 生活機能向上連携加算

運動器機能向上加算を算定している場合

ヌ 栄養スクリーニング加算（６月に１回を限度）

ル 介護職員処遇改善加算

5 1回につき5 単位加算

1月につき定員超過の場合
種類項目

A６8001

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
通所型独自サービス１・定超

算定単位

1,153 １月につき1,647 単位
事業対象者・要支援１

A６A６80028011

通所型独自サービス１日割・定超
通所型独自サービス２・定超

38 １日につき54 単位

イ 通所型サービス費（独自）

定員超過の場合 × 70 %
3,377 単位

2,364 １月につき111 単位

78 １日につき事業対象者・要支援２
A６8012通所型独自サービス２日割・定超

看護・介護職員が欠員の場合
種類

項目

A６9001

合成
単位数

算定項目

サービス内容略称
通所型独自サービス１・人欠

算定単位

1,153 １月につき1,647 単位
事業対象者・要支援１

A６

9002

通所型独自サービス１日割・人欠A６9011

通所型独自サービス２・人欠

54 単位

イ 通所型サービス費（独自）

3,377 単位看護・介護職員が× 70 %欠員の場合

38 １日につき2,364 １月につき事業対象者・要支援２
A６9012通所型独自サービス２日割・人欠111 単位

78 １日につきＡＦ 介護予防ケアマネジメントサービスコード表
合成単位数

算定項目

種類

項目

サービス内容略称

AF

2111 介護予防ケアマネジメント

イ 介護予防ケアマネジメント費

AF

4001 介護予防ケア初回加算

ロ 初回加算300 単位加算

300 1月につきAF

6131 介護予防ケア小規模多機能連携加算

ハ 介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算

300 単位加算

300

事業対象者・要支援１・２

430 単位

算定単位430