歯科診療の将来を予測する
一米国の現状日本の将来一APLOVbl8
1989・5

「歯科診療の将来を予測する」
米国の現状と日本の将来

HPI研究所創立理事長Daryl

Beach

皆さんこんにちは。私は今年も7月から9月

そして直接的な賛同が得られるか、より大勢のの中旬までアメリカに滞在していたのですが、人達の参画を得られるかということを知る目安

日本に帰って参りまして懐かしい先生方のお顔になりますので、このような機会は私にとってを拝見することが出来てほっとしました。

も、非常に役に立つ機会です。

今まで色々な活動に従事してきましたが、全色々な方と歯科医療の過去から将来に向けてて先生方と苦楽を共にして参りました。の展望をお話しますと、色々な意見を持ってい過去3年間、今回も含めて3年連続アメリカらっしゃる訳ですが、ひとつ共通した意見があで、主に歯科大学の先生方を対象としたワークります。それは今まで通りのやり方を続けていショップを開催してまいりました。又海外の先く訳にはいかない、何らかの変革が必要だとい生方の国際的グループや国際的クラブを対象とう点です。ここで疑問となるのは、どういう方したワークショップもあ'りますが、今後の歯学向へ変革していくべきかということです。

歯科大学の組織やカリキュラムも変革を余儀部の教育をどうするかということについて、新なくされるでしょうし、診療内容やその診療形しい提案をしています。

態も変革しなければなりません。

私達が提唱してきたロジックやロジックに基づいて開発してきた規格は、実際の診療に携わ私達は社会の変化から外圧を感じており、背る開業医の先生方には大幅に取り入れられ、実中を後から押される状態にあります。まず一体践されてきています。又、先生方が実践されてどの方向に足を踏み出せばいいのか、変革のガいるという実績があればこそ、私達はロジックイドラインとなるのは何であるか、基本理念はや規格を自信をもって推進してくることが出来何であるかを見つけなくては、適切な方向へのたのだと思います。

路線の変更は望めません。

アメリカは日本と違い、連邦政府の文部省や第1の社会変化として、疾患のパターンその厚生省がありませんので、どういう内容を歯学ものが変わってきています。例えば、カリエス教育の中に取り入れるかということは、各州がの罹患率が減少してきています。他方エイズな決めることになっています。歯科大学の協会

どを含めた深刻な疾患の蔓延という問題があり(AADS)という組織がありますが、歯科医師ますので、医療の再編成がそれに合わせて必要会が歯学教育の内容の決定についても、非常にであり、歯科医療も例外ではありません。一方大きな影響力をもっています。そして非常に密テクノロジーはどんどん進歩しており、様々な度が高い情報や詳細にわたる規格などを取り扱企業が様々な機械を提供してきており、我々はっています。あまり背景知識のない方々に対し混乱状態にあるといえます。

人間は、頭は1人1個と決まっていますが、て、私達の考え方を説明する機会を得ますと、この1個つつ与えられた頭を持ち寄って、我々どのような説明の仕方をすれば最も判り易いか、

3

の知性を集約させれば、将来に対して進むべきの内容や治療方針の解釈というものが、微妙に道が見つかるだろうと思われます。皆の知恵をずれています。

持ち寄って活用するには、どういう表現で問題

これは概念や考え方が、いかに言語によってを表すかという表現方法そのものが、決定に大影響されやすいかということを物語っています。

きな影響を及ぼすものと思われます。ここで将そして歯科大学を卒業した歯科医は、まず国家来の展望の話を進める前に、まず過去を振り返試験に合格して歯科医の免状を取得しなければって反省してみたいと思います。

なりません。国家試験は、母国語で与えられま歯科医療の中で、過去にどのような情報管理すから、先生方は日本語で勉強しなくてはならのシステムがあったのか、又どういう形のコミないのですが、母国語には我々の感情的ないしュニケーションがあったのかを見て参りたいと情緒的な要素が絡んできます。大学教育には、思います。歯科医療が、医療の1分野として認いわゆる学術専門用語というものがあって、められ確立されたのは、ほんの1世紀前のこと

色々と細かい定義が与えられていますが、細かです。1世紀前に歯科医療という分野が確立しく規定しようとすればするほど、母国語だと、て以来、歯科医としての共通の興味や課題が生それが英語であっても日本語であっても、表現まれてきた訳です。そして世界で初めて大学にはますます複雑になってきます。本来定義とい歯学部が設けられたのは前世紀のことです。こうものは、明瞭簡潔でなくてはならないのです

れがアメリカのメリーランド大学の歯学部です。

が、学術専門用語を使うと複雑にならざるをえ

ここで世界で初めて組織化された歯学教育が始ません。これは私達の考え方や発想にも大いにめられたのです。その後わずか20年間に歯科大悪影響を与え、教育の根本的な目的に矛盾する学、歯学部の必要性が認識されるようになり、と言わざるをえません。今日、情報化時代とい次々と多くの歯学部が新設されました。

われ様々な情報技術が導入されてきています。

日本でも初めて歯科大学が設立されたのは今コンピュータ等を取り入れる時に、最初に私達世紀初頭ですから、歴史としてはかなり浅いとが認識しなくてはならないことは、コミュニケ

いえます。日本での歯学部新設に貢献されたのーションの手段を、この煩雑且つ情緒的な要素は、イセリック先生という方だったと思います。

が天っている母国語から、より明瞭簡潔な望まその後佐藤先生、鈴木先生等の数名の先生方が、しいものに、変えなくてはならないということ次々と大学を創設されていった訳です。それ以です。.そうでなければ私達は母国語に依存して後先生方も私も歯科大学の教育を受け、歯科大専門的な知識や情報の交換をしようとする限り学の教育の産物として、社会に出てきて活動をは、いわば頭に手錠がかかっているといいますしているのです。今の歯学教育は、最初生まれか、我々の発想や知性に大きなハンディが課せてから植木を移しかえる様に世界各地に移植さられていることになります。過去から将来へのれて、だんだんと増えていったのです。そして時の流れの中で、私達は今非常に大きな方向転

歯科大学、歯学部は、世界各国で出来上がった換ができる、又方向転換をせまられている岐路ので、言葉としても英語、ドイツ語、ロシア語、に立っているといえます。昔初めて歯科大学を日本語と様々な言語が歯学教育に用いられていま創立された先生方が生きていらっしゃった時代す。ところがある言語からもうひとつの言語へには、歯学部や歯科大学の必要性は、社会一般と、つまり、歯学教育の概念が英語から日本語には認識されていなかったのです。まず創設者に翻訳されて、日本に移植されてきたのですが、の先生方の頭の中に歯科大学の構想が生まれ、歯学教育の目的は同じであるはずですが、治療何もないゼロから歯学教育が確立され、又歯科4

大学が生まれてきたのです。私達も今までの観ンがあります。例えば歯科医師会も一種のアソ念にとらわれず、次の世代に相応しいものを目シエーションです。共通の目的や価値を持った指して作っていかなくてはならない時期に生き人達が情報を分かち合い、又その目的を達成すています。今までの医療というと、ひとつの地る為に、ネットワークやアソシエーションが出域、日本なら日本という地域を中心にした医療来ます。日本歯科医師会、アメリカ歯科医師会体制を目指していました。文部省や厚生省の定等、各国にありますが、これから私達は世界をめたカリキュラムがあり、又健康保険制度があ統合した歯科医師会、地球歯科医師会等というります。保険制度は、受療者の人生も医療者のものを想像出来るでしょうか。歯科医の国際組人生も大きく左右します。歯科大学の教育、保織としてFDIがあり、色々な課題が話し合われ険制度、医療体制等医療全体が、今は各国を中ておりますが、各国の歯科医師会の寄り合い世心とした、即ち母国語を中心とした体制になっ帯を作ったところで、それが本来の世界歯科医ていると言ってもいいと思います。今後はアメ師会として機能するかというと決してそうではリカの医療、日本の医療、フランスの医療といありません。私達はもう一度出発点に戻って、うのではなく、世界全体に適用する医療体制を共通の概念、又は考え方を基にネットワーク作目指すべきだと思います。今後は何ごとも地球りをしなくては、本当の意味のグローバル・ア単位で考えなければならない時代になりつつあソシエーションは出来上がらないと思います。

りますし、又地球単位で問題を解決する手段と歯科大学のネットワークの軸になるものとしして、コンピュータは最大の可能性を発揮してて、パイロット・カリキュラムを実施するといくれるものです。

う計画があります。これは最新のテクノロジー

今日の歯科大学はいずれも保存科とか補綴科、及び最新の歯学教育の概念に基づいた新しいカ

歯内療法科、口腔外科等、主要な学科ないし教リキュラムの実施計画です。今まで採用してい室ごとに分かれていますが、こういう分け方ひたカリキュラムを、一夜にして新しいものに変とつを例にとっても地球を1単位として把えなえる訳にはいきませんので、研究プログラムとければならない情報化時代には、ナンセンスだして1学年の学生を分割して、その1部にこのと私は思います。かつては学科ごとに分かれてパイロット・カリキュラムを導入していこうといるのは、妥当な編成だったと思われます。歯いう計画です。そして従来の教育カリキュラム科大学が初めて出来た時代、又今までの20世紀と、この新しいカリキュラムを比較、研究しな大半を通じて、これは妥当な組織体制だったでがらデータを集め、将来更に広い普及を目指そ

しょうが、今日のテクノロジーの進歩や情報のうというものです。かなり膨大な構想ですが、発達を考えてみると、かつては妥当だったもの

5年前或は10年前にこんな話を歯科大学の先生が、ナンセンスにならざるを得ない時代になっ方に持ちかけても、誰も本気にしてくれなかっているのです。過去には各専門分野において、た事でしょう。「大風呂敷を広げて…」と言っテクノロジーが全く未発達の状態から開発を進て、笑われるのが関の山だったと思いますが、める為に、詳細な研究開発が必要であり、その昨年今年と歯科大学の先生方との話し合いを通ために専門化することに、それなりの意味があして、どなたも真剣に討議に加わり、構想を練ったと思いますが、今の時代にそういう分け方っていらっしゃることが判りました。又保存科、が意味をなさなくなってしまったと思います。

補綴科という分け方が、時代遅れだとすれば、さて、ネットワークについて考えてみたいと歯科大学の組織の編成はどのようにすればよい思います。各国に色々な集団やアソシエーショのでしょうか?二つの学部(departrnent)を設け一5るというのが私の提案です。一つはパフォーマ

う手段を考えてみますと、教官のデモンストレーンス学部です。パフォーマンスというのはションを見る、それから講義や資料の説明を聞

psychomotorskill(サイコモーター・スキ

く、教官のやり方を模倣するという三っに大別ル)、つまり精神運動性のパフォーマンスを取りすることが出来ると思います。このようなやり扱う分野と、対人関係等inter・personalski11(イ方はもうやめるべきです。これよりも、もっとンターパーソナル・スキル)と呼ばれるパフォいい方法があるからです。

ーマンスの分野の二つに分けることが出来ます。

今日はご来賓の中に、世界的に著名な脳神経生理学者の河村洋二郎先生がいらっしゃいますので、

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dergivaしio暉,inst,rUCしion

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間違いのないよう注意してお話しないといけないので緊張しています。psychomotorskill(サ臨床技術の学習方法ですが、従来のやり方よイコモーター・スキル)とは、精神運動性スキ

り望ましい方法は、①derivation②simulation

ルと訳されていますが、例えば治療を行うには、③verficationと表せます。

ただ指を機械的に動かすのではなく、考えながまず第1のderivationというのは、一つの原ら作業をしなくてはなりません。サイコという則から演繹的に条件を導き出すやり方で'す。第のは精神(psycho)という意味だと思います。

2はシュミレーションの実習、そして第3はそ作業中考える要素は、できるだけ最小限にしたれを臨床環境の中で検証する、確認する方法でいのですが、全く思考することなしに、指を機す。今までの教育の中では歯学部の学生は最初械的に動かすだけという訳にはいきませんので、2年間ぐらいは、一方通行の講義を受けてメモ精神運動性スキルまたはパフォーマンスと呼ばをとるというだけの作業に多大な時間を費やしれています。

ます。視聴覚の教材を使って、受身の状態で情さて、もう一つの学部はインフォマティック報を一方的に受け入れていく訳ですが、臨床技ス学部です。この二つを考えています。但しこ

術の取得の為には、特にモーター・スキルは最の提案は、いわゆる臨床学科についての再編成

初から自分で手指を動かす、つまり最初から参であり、基礎科学については今までの通りとい加して学んでいくことが不可欠です。ただ受身う前提でお話していますので、この点誤解がなに情報をもらうのではなく、自分で原則から答いようにお願いします。さて、後者のインフオえを導き出す実習が必要です。このため前述三マティックス学部ですが、情報管理のスペシャつの段階が望ましいと思うのですが、このようリストになるべく、コミュニケーションの手段な方法に切り変えるには、学術専門用語と呼ばや情報管理の方法などを勉強します。人間の物れるものを、新しい手法に合う用語に変えなく理的ないし肉体的な条件については、パフォーてはなりません。例えば上顎云々という解剖学マンス学部で扱い、メンタルな側面はインフォ的用語にしても、スペルがややこしかったり、マティックス学部で扱うというふうに、ちょう

漢字の画数が多かったり、まずその言葉を暗記

ど人間を精神と肉体の二面に分けて考えられるして覚えない限り、国家試験に合格することはと思います。この編成は歯科大学に限らず医学出来ません。複雑な言葉の暗記という能力は医部にも通用すると思います。現在、大学で学生療者には不要なものですし、そういうことに能がどのようにして臨床技術を身に付けるかとい力を無駄使いするべきではないでしょう。臨床一6

技術を取得する前に、まず最適なやり方を原則した結果です.残り20%の人はなぜ右上を1とに基づいて頭の中で演繹的に導きだし、次に自しなかったかを調べることは、とてもよい検討分で導きだしたものを、シュミレーション環境材料になるでしょう。では、もう一度目を閉じにおいて実習し、今度はそれを臨床環境の中でてください。今、顔を四つに分けて、1の部分検証する方法が最適です。では、先生方が歯学を示して項巨たのですが、今度は「1・1(イ部の学生に戻ったと想定して今日が歯学部でのチ・イチ)」と思われる歯牙を指で差して下さ初日だと想定してください。歯学部の教育はまい。皆さん同じ歯を示されていますね。右上中ず歯牙の名前から始まるとしましょう。歯学部

切歯を「1・1(イチ・イチ)」と呼ぷと教えるに入ってくるまでは、学生でも前歯とか上の歯・のではなく、学生が自ら答えを導き出すというというような言葉しか知らないはずです。歯学教育が望ましいと思います。derivation(デリベを学ぷには、前歯とか隣の歯というような表現ーション)とは、最初から教師が「これはこうでは不充分であり、詳細な情報を伝達し、意志だ」と答を教えるのではなく、最初の考えるきの疎通を図る手段が必要です。もしそうでなけっかけとなるヒントを与えて、そのヒントを基れば、母親から習ったような前歯とか奥歯のまに学生が自らの理由づけによって、次々と答をまでいいのです。歯式には色々なタイプがあり発見していく、自己発見法なのです。例えば顔ますが、大学でヱ鍾」ユ蟄」という歯式を学ばれのどの部分が1かということが解れば、00はどましたでしょうか。これはかなり視覚に頼った

こか01はどこかということを、全て同じ発想で方法だと言えます。世界に適用する命名法とい発見することが出来ます。

うのは、もっと人間にとって根源的な感覚を基これは歯牙番号の学習だけとは限りません。にしたもので、自分でひとつの原則から導きだ歯科大学で学生が教わることの大半は、このよせるような方法であるべきです。

うなderivation(デリペーション)の方法、自己ではここで、皆さん目を閉じて下さい。腕が発見法で学習出来るものです。このような自己机に触れたり、後ろにもたれたりしないでまっ発見能力を身に付けて卒業しますと、その後のすぐに座り、手には何も持たないで下さい。目考え方、発想もおおいに変わってきます。コミを閉じたままで聞いて下さい。まず顔を4等分ュニケーションの方法も大きく変わってくるですることにします。顔を4等分するタテヨコ2し'よう。今日の歯科大学では、臨床技術の取得

本の線の交点が、口のまん中にくるものとしてと研究を、別々に分けてしまって、「これは研究考えて下さい。今までの習慣や情報を全く考慮だ。」「これは臨床技術の方だ。」とお互いが全くせず、この顔の4つの部分を数えていきましょ違った道であるように捉えがちだと思いますが、う。四つの部分の中で、まず1だと思われる部

実はそうではないと思います。

分を人差し指で差して下さい。指をその部分に研究というものは、頭の中で発想され、答を置いたまま動かさないで、目を開けて、お互い追及していくことから始まります。臨床技術のを比べて下さい。右上を1だと差された方、ど取得は、適切な方法で行われれば、それが研究のくらいいらっしゃいますか?とても大勢です

心を養うことに直結しますので、お互いに同じね。各国で同じテストを歯科医ではない普通の目的に貢献することが出来ます。アプロとは、人々を対象にしてみました。この質問をします

AcademyofPerformanceLogicinOralと、どこで調べても8割の人が右上を1と感じ

Healthの頭文字をとってAPLOとなっているます。これは人間共通の反応のようです。誰か訳ですが、最初命名された時に一体パフォーマから教わった訳ではなく、自分自身で答えをだ

ンス・ロジックとは何であるか、先生方の間で7

色々とディスカッションが行われたと思います。

条件を導き出すと、次には指の先端を作業点にそういう討議を刺激する契機になったという意

コンタクトさせる場合のコンタクトの最適な条味で、いい流れであったと思います。ところが件を求めることが出来ます。又視線の角度につこの後、アメリカの歯科大学の先生方とお話しいても、頭部のバランスを保ちながらどういうていまして、パフォーマンス・ロジックという条件を維持しながら見るのがよいか、固有感覚とパフォーマンスには人間のあ・らゆる行為が含を基にしてテストを行います。例えば作業点をまれるので、範囲が漠然として捉えにくいので、見るときに、体が前かがみになっていますと、もう少し狭義の定義をしてほしいと指摘されま固有感覚に対する自覚が失われます。固有感覚した。その結果、もう少し特定するという意味に対する自覚を持ち、固有感覚によってスキルで「固有感覚に基づいて行なう治療」(pro・や空間配置の条件を求めると、最高のレベルのprioceptivelyderivedcare)その頭文字をとっスキルを完成することが出来ます。言い換えるてpdcareという言葉にしました。「proprioce・と固有感覚に対する自覚がなければ1回、2回ptivelyderived」という言葉は、例えばpdスキの治療は素晴らしい結果になることはあっても、ルとか、pd空間、pd治療法等というふうに使え本当の意味のスキルを獲得することは出来ないます。固有感覚に基づいて条件を導き出す為にと思います。以上歯科大学の教育において、どは、自分の動きを遮るものが全くない広い空間

ういう情報を基に、どういう表現法を基にしてでテストを行い、実習することが必要です。又教育を行うべきかということを申し上げました

水平面に立つことが固有感覚に基づいて分析をが、歯科大学のネットワークや開業医のネット行なう時の0の条件です。

ワークなど、これからネットワーク作りをして歩こうとするときに機能物が邪魔になったり、いく上で、特定の地域や国に限定されずに、グ・どこかにぶっからないように意識して歩かなけ

ローバルなネットワーク作りを考えていかなくればならないような条件は、固有感覚に基づいてはなりません。地球単位で医療の問題解決をたテストをするには望ましくない状況です。例

図らなければならない時代に生きている訳です

えば指先の作業点はどの位置にくるのが自分にが、そうするためには私達が小学校からずっととって最適であるかを、自分の固有感覚に基づ教育を受け、知識を取得していくべ一スになっいて判断し、場所を決定することが出来ます。ている表現法も、転換する必要があると思いまですから、頭部の傾きはどうかということを、す。今までの学校教育の中では、読み、書き、固有感覚によってテストし調べるには、目を閉計算と言いますが、小学校、中学校を通じ、文じて広い空間で実習することが必要条件です。

字と数字の両方を扱えるように、それをペース目を開けていると、照明の条件や目からの情報に色々な勉強が進められる訳ですが、文字を読の刺激が大きすぎて、固有感覚に専念することみ書き、理解することが出来る能力が最も重要が出来ません。又目を閉じている時、雑音が聞視されています。他方これからのグローバルなこえてこない状態で実習することも大切です。

時代には、中核となる部分を文字から数字へ転固有感覚に基づいてスキルの条件を導き出した換する、つまり数字を核にすえた教育にしなくり、空間の配置を決めたり、人と人とが出会うてはならないと思います。これは決して複雑な場面の条件を明確化するということは、アプロ難しいことではなく、初等教育から始めれば、の組織にとっても重要な基盤だといえます。自誰でも身に付けることが出来ます。文字ないし由空間で目を閉じて、何も邪魔するものがない

言語を巧みに扱うということは、文字による自状態で、固有感覚に対して自覚を高めて術者の由表現を行なう分野(文学など)には適してい8一

るでしょうが、医学、歯学の教育にふさわしいを意味することもあります。日常の表現でも、べ一スとは言えません。

「0に戻って考えてみる・」と言うように、基本的以上色々な問題の提起をして参りましたが、な必要条件、前提条件を意味することもありま

今後の情報化時代には二文字に頼った知識の取す。このように特定の意味を0で表現して、0得から、数字をべ一スにした教育へと移動して'の定義との関連において、その他の条件を0以いく必要があるということ、そのひとつの例と外の数字で表すことによって数字によって色々して、歯科医療の中で最も複雑で詳細な記録がな内容を表すことが出来ます。例えば最適な治必要とされる口腔診査の所見を従来の専門用語

療姿勢の条件は何であるか、0の条件は何かとを使わないで数字によって全てを表して、コンいうような時は、0を基本的な必要条件の意味ピュータ入力するという計画を進めてきました

で使っている訳です。0の概念を基にしますと、ので、その一部をお目にかけたいと思います。

固有感覚に基づいた治療(pdCare)の条件とその前にもう一言「0の概念」「0の使用」にっ情報管理システムをつなぐ物理的ないし肉体的いてお話したいと思います。世界でコミュニケな条件とメンタル、或は精神的な条件をつなぐーションを行うには、コミ.ユニケーションの核ことが出来ます。0コンセプトは、両者の間にとなる用語ないし手段が必要です。母国語とい橋をかけるものだと思います。又0をどう定義うのは私達が生まれた時から使っているものでするかによって、一人の人間の健康状態に焦点すから、それぞれの言葉が私達の中に特定の情をあてることも、人類全体の健康の状態を包括緒的又は感情的な反応を引き起こします。例え的に見ることも可能で、考慮の範囲を自由自在ば各母国語に「健康」を意味する言葉がありまに広くしたり狭くしたりすることが出来るのです。

すが、誰もがこの言葉に対し、特定の反応を示

今まで抽象的な話をしてきましたが、今度はします。健康とは誰もが望み、又維持したいと診査所見を入力する方法という具体的な話に移願う「概念」です。ところが「Health」というりたいと思います。出来ればその間をつなぐ様英語と「健康」という日本語が全くの同義かとな話もしたいのですが、時間が許しませんので、いうとそうではありません。母国語には、微妙これから診査入力のデモンストレーションを見てなニュアンスの違いがありますから、世界のコ頂きます。近年私はコンピュータのソフトウエ

ミュニケーションの軸として、健康という概念アの開発に参画してきましたが、どんな分野のを「0」という数字で表現することによって、ものでも一つの国や、地域にしか通用しないよ

コミュニケーションがより正確になります。

うなものは寿命が短く、長期的に成功をおさめ「0」は、色々な意味をもっています。最も解りることは出来ないと思います。世界に適用出来易いのは「何もない」「無」という意味で、健康る普遍的なべ一スがあってこそ、価値のあるソとは「医療の必要性が無い状態」だといえるのフトウエアだと言えるでしょう。そういう考えで、「健康」を「OJと置き換えることが出来る方に基づいて、私達はソフトウエアの開発を進と思います。それが私達の究極的な目標です。

めてきました。又、コンピュータの機械は、診又時には対象物の全体をOで表すことも出来ま療所の中で貴重な空間を占めるものですから、す。例えば人体全体を0と定義すると、体の各決して人間と人間の関係を邪魔するようであっ部分を0以外の数字で表すことが出来ます。口てはなりません。コンピュータのCRTの奥行き腔を0と定義すると、各歯牙を「1・1」(イチ

寸法は、人間の体の厚みより大きいので通路に・イチ)というふうに、2桁の数字で表現出来置いたり、人間と人間が対応する場に置くと邪ます。又別の状況では、0は基本的な必要条件魔になり、マイナスの影響が出てしまいます。

9一近い将来コンピュータは歯科診療所の中でも不り方です。コンピュータの場合は、当然紙とペ可欠な要素として取り入れられることに疑いはンは要りません。音声入力が出来ればよいのでないと思いますが、どのようなハードウエアをすが、音声入力が実用段階に入るまでは、手で選び、どのようなソフトウエァを使うかを慎重マウスを使って入力します。画面上のこの四角に評価し選ばなくてはなりません。その為にはいものが力己ソルで、手元のマウスでカーソル固有感覚に基づいて条件を導き出すことが必要の位置を動かせます。今maOOの最初の0のとこです。固有感覚というのは、決して治療の条件ろにカーソルがあります。これは口全体というを導き出す為だけのものではなく、人間と人間意味です。この縦横の軸の、横軸に1、2、の関係や人間と機械の位置関係を最適に保つよ……9の数字が入っていますが、これは健康をうに、空間配置を決める場合にも、基礎となる志向したSIINDEXと呼ばれており、1はセルものです。コンピュータのマウスをご存じの方

フケアーの内容、2は表面のケアー、9は義歯は手を挙げて下さい。形がネズミに似ているのというように定義されています。口腔全体に重で、マウスと呼ばれているそうです。診査結果篤な歯肉炎があるとしましょう。口全体ですかの入力というのは、コンピュータのソフトウエ

らmaOOのセルフケアーで直すことが出来る場

ア作成にとって最も難しい業務のひとつです。

合には、SIINDEXの1の下に数字を入れます。というのは、ドクターが口腔を見ながら診査の今、1の下に2と入れましたが、これは口全体結果をコールアウトするにつれ、遅れることなにかなり重篤な粛肉炎があるという意味です。

くタイミングよく入力するというのは、とてもmaOOの所見はこれだけということにして、次ぎ重要なことです。黒岩先生にデモンストレーショはmaOl(上顎)にいきます。maO1は何も著変なし

ンして頂きます。診査の中に、アシスタントがということで、maO2に行きます。maO2にも何も所見を記録するという方法をとっていらっしゃ

異常がないとして、引き続いて3分の1顎maO3る先生は、何人位いますか。自分で診査結果をにいきます。数字を入力すると、その結果が画カルテに書き入れるという方はいらっしゃらな面右のグラフィックにも表わされます。maO3

いようですね。歯科医がコールアウトする内容は右上奥の3分の1顎です。maO4は著変なし、をアシスタントがカルテに手で書き込むスピー

歯肉炎なし、歯牙の位置異常もなしとしましょドと同じスピードで、コンピュータに入力出来なう。歯牙の位置異常がある場合には、横軸のSIいと、ユーザーにとってまどろっこしいことに正NDEX3の下に数字を記入します。次は、1なります。試しにコンピュータ入力する前に、本つつ歯牙の所見を入力します。ma18から始め

まず私がアシスタントの役をして、コールアウます。口腔の診査の順番がシステム化されます。

トの平均的なスピードで手書きをしてみます。

いま0(オウ)5、L(エル)5と入力しまし黒岩先生、普通の速度で適当にコールアウトした。マウスを使うと、実際には手書きと同じか、て下さい。(デモンストレーション)今のスピードそれより速く入力出来ます。今からデモンストレ

が、平均的なスピードということですが、先生ーションを黒岩先生と深谷さんにお願いします。

方はどうですか。先生方はもっと速くコールア

現場ではコンピュータの画面を見ながらマウスウトなさいますか。それとももっとゆっくりでを操作するのですが、今は前方のスクリーンをすか。私が診査する場合も、コールアウトは今見上げなければならないので、実際の状況よりぐらいのスピードでしょう。アシスタントはド不自然な形になっていますので、その点はご了

クターがコールアウトした内容を自分で復唱し承下さい。(デモンストレーション)アシスタント

つつ、鉛筆でカルテに書き込むのが今までのやはエラーを防ぐため、必ず復唱するようにしま
一10一＼＼す。レントゲンの所見も入力出来ます。今からフォマティックな診療へと大きく変貌をとげてレントゲンの所見を入力します。(デモンストレーゆく事でしょう。ご静聴ありがとうございましション)以上、見て頂いたソフトの開発は、来た。

年2月に完成する予定になっております。レン
トゲンの所見、歯肉炎、歯周組織の条件等のペリオの所見も全部診査結果はグラフィックと数字で同時に示されるようになります。この診査
所見入力に比べると、治療計画の内容や完了した治療の記録をコンピュータ化することは、それほど困難とは思えません。又、保険請求の為のカルテ作成なども、コンピュータ化を計画しています。時間がなくなりましたので、最後にこのようなコンピュータ化を歯科において進めることによって、得られる最大のメリットは何か考えてみたいと思います。今まで膨大な量の紙を保存しなければなりませんでしたが、紙の保管に要する空間がいらなくなります。何年間かはカルテを保管することが法律によって定められているでしょうが、その期間を越えて紙を保管する必要はなくなります。又診療の中で色々問題が出てきた場合に、コンピュータに入れた膨大な量の情報から問題点をさくつ、解決策をみいだすことが出来るようになるでしょう。
データペースを基にした診療が可能になるということ、言い換えれば開業医であれば誰もが思う患者の数を増やしたい、又今までの患者は失いたくない、又自分が信じている治療を受け入れてもらいたいという願いを、データペースを基にして実現することが出来ます。コンピュータを適切に導入して診療される先生は、より安定した診療を長期間にわたって続けていけると思います。
昨日のOMUアソシエーションの会議では、電子アポイントメント・システムをご紹介しました。これは高松で既に実施されています。時間管理のソフトを出発点にして、次々とソフトウエアを開発する予定ですので、来年には多くのプログラムが提供されるようになるでしょう。

私達の診療のあり方も情報技術を駆使したイン11