独立行政法人

国立国際医療研究センター

国府台

National Center for Global Health and Medicine
発行人〒２７２－８５１６ 千葉県市川市国府台１－７－１
国立国際医療研究センター国府台病院長 上村 直実
ＴＥＬ：０４７（３７２）３５０１

ＦＡＸ：０４７（３７２）１８５８

5月
第 15 号［ 桜土手公園 （文学の道） ］
市川真間にある桜土手公園に沿った遊歩道は、市川に縁のあった文学者たちの事跡を紹介する板に記して道沿いに並べていることから、文学の道と呼ばれています。

目 次◇ 新医師の挨拶◇ 市川保健所長表彰◇ 眼科部門の紹介◇ 地域医療連携病院のご紹介◇ 被災地（福島県）への精神科医療協力◇ 宮城県知事から感謝状◇ 院内感染対策研修会で講演◇ インターンシップ研修の実施◇ ＢＬＳ研修 ・ 児童精神科病棟の行事◇ 肝臓病教室の開催報告◇ 第６回肝臓病教室のご案内◇ 看護の日のイベントのご案内◇ 栄養一口メモ◇ 診療報酬改定（再診料）◇ 編集だより＊ホームページでは、カラーでご覧になれます・・・・・・・・
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http://www.ncgmkohnodai.go.jp

（呼吸器科医長 泉 信有）
呼吸器疾患全般を診ます。どんどんご紹介ください。専門は？と問われれば、間質性肺炎を中心とした「びまん性肺疾患」やARDSのような急性肺傷害が好きです。その関係で、海外での鳥インフルエンザ重症肺炎症例の診療・研究にも携わりました。でも、日本語だけが得意です（古文はダメです）。
各部門の皆様のお力添えを頂戴しながら、できることを少しずつでも増やしていきたいと考えております。どうぞよろしくお願い申し上げます。

（外科医師 熊澤 慶吾）
本年、４月より、戸山の国立国際医療研究センター病院外科から、当院に異動してきました。
ご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、皆様のお役に立てるよう精進してまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

（放射線科医師 待鳥 詔洋）
放射線科医師として着任いたしました待鳥詔洋です。宮崎医科大学卒業後、九州大学を経て、ここ６年間ぐらいは厚生労働省と国際医療研究センター病院をいったりきたりしておりました。厚生労働省では20年、22年、24年の診療報酬改定を担当し、今回、無事に24年改定の告示・通知等を発出いたしまして、４月より約１年ぶりに臨床現場に戻ることとなりました。臨床では、CT、MRI等の画像診断全般、IVR、消化管検査、超音波検査等、広く（浅く）経験しております。まだまだ至らない所も多々あろうかとは思いますが、一所懸命がんばりますので、ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。
（内科医師 勝山 修行）
土浦協同病院での初期研修の後、東京大学医学部附属病院・糖尿病・代謝内科に５年間所属し、４月から当院の内科医師として働き始めました。
糖尿病・内分泌を中心に、統合内科の一員として内科全般の診療に関わると共に、特に糖尿病診療を通じて患者さんや病院の皆様に貢献したいと考えております。
どうぞ宜しくお願いします。

（呼吸器科医師 櫻井 亜樹）
本年４月より呼吸器内科医として勤務させて頂いております櫻井亜樹と申します。
静岡県にある聖隷浜松病院で初期・後期研修を受け、昨年度からは千葉大学に在籍しておりました。内科・呼吸器全般に加え感染症診療に興味があります。
至らないところも多々あるかと思いますが、御指導・御鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

（心療内科医師 星 明孝）
４月から赴任した星といいます。九州大学病院や福岡済生会病院で主に消化器心身症の診断治療に携ってまいりました。消化器心身症といえば機能性胃腸症や過敏性腸症候群が代表的ですが、食道運動異常という人知れぬ領域があります。身体科的には非心臓性胸痛、精神科的にはヒステリー球といった症候の中に食道機能性疾患が紛れていることがありますので、“何か変だ”という症例があれば是非ご相談下さい。
患者さんやスタッフ皆様のお役に立てるよう努めてまいりますので、よろしくお願いいたします。

（外科医師 増田 晃一）
これまで、一般・消化器外科診療と肝胆膵外科の教室での修練をさせて頂いてきました。
当院においても、これらの経験を皆さんの診療に生かせればと考えています。どうぞよろしくお願いします。

（歯科医師 金丸 拓矢）
2012年４月より当院歯科に参りました金丸拓矢と申します。産業医科大学病院で研修終了後、昨年度まで国立国際医療研究センター病院歯科口腔外科にてレジデントとして勤務させて頂きました。
診療にあたっては、なるべく患者さんの不安や痛みをなくすよう丁寧な治療をこころがけております。皆さまのお役に立てるよう精進してまいりますのでどうぞよろしくお願いいたします。

(消化器科医師 是永 圭子)
４月１日付で消化器・肝臓病内科にて勤務させていただいています。平成５年に山口大学消化器病態内科学に入局し、この３月までの３年間は岡山にある川崎医科大学に勤務していました。
専門は肝臓病学で、特に超音波造影剤を用いた肝腫瘍の診断に従事してきましたが、最近は消化管エコーにも領域を広げています。以前は「消化管はエコーでは見えない」が当たり前でしたが、エコー機種の性能向上もあり、内視鏡検査やCTで評価し難い「病変の深さ」や「他臓器との関連」などの情報がエコーで初めて判ることもあります。御存知のようにエコーの長所は「非侵襲」と「いつでも施行可能」です。精査でなく「なんとなくお腹が痛い」のような主訴の患者さんでも、是非とも御紹介・御来院くださるようお願い申し上げます。
(内科医師 笠原 秀人)
2012年４月より内科後期研修医となりました笠原秀人と申します。千葉大学で初期研修を行い、その後は７年間精神科医として働いておりました。精神疾患と身体疾患を合わせ持つ患者さんを診られるようになりたいと一念発起し内科の勉強をさせていただいております。
至らぬ事ばかりで皆様にご迷惑をおかけするかとは思いますが、精一杯がんばりますので御指導御鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。
(内科医師 小林 正敬)
2012年４月１日付で統合内科レジデントに着任したしました小林正敬です。国府台病院での２年間の初期研修を終え当院で引き続き働き始めました。皆様にお応えできるように診療を行っていきたいと思います。内科という枠にとらわれず何かしらお役に立てたら幸いです。精一杯努力致しますのでご指導よろしくお願い致します。

（内科医師 戸張 華緒）
本年４月より統合内科レジデントとして勤務しています。国府台病院で２年間初期研修を行い、皆様には多くのご指導を頂きました。
ですが経験が浅い為、まだまだ勉強しなければならないと痛感しております。今後もご迷惑お掛けするかと思いますが、どうぞよろしくお願い申し上げます。

(内科医師 平石 千佳)
平成22年より国府台病院へ初期研修医として勤務して参りました。今年度より気持ち新たに統合内科後期研修医としての勤務を開始します。精神科と内科コメディカルに興味を持っていたためこの病院を選びましたが、その点当院は他院では経験できない形で研修を行えると思っています。精神疾患を抱えている患者さんの合併症を積極的に治療する姿勢、患者さんと向き合っていく姿勢がとても気に入っています。
若輩者ですがその力の一つになれるよう日々努力をしていきたいと考えております
ので、今後ともよろしくお願い致します。
（精神科医師 石井 千博）
2012年４月より精神科レジデントとして働かせて頂くことになりました石井千博です。
「千博」は「ゆきひろ」と読みます。今まで正確に読まれたことは一度もありません。わかりにくいので名字で覚えて頂ければ幸いです。
初期研修は、出身地である埼玉県の病院で内科・救急を中心に勉強しました。これからは精神科医として、少しでも早くお役に立てるよう一生懸命頑張って行きたいと思っておりますので、どうぞよろしくお願い致します。
（精神科医師 村上 佳奈子）
４月より精神科に勤務しております、村上です。
これまでは広島で研修医をしておりました。関東の空気にはまだ不慣れで、ご迷惑おかけする事もあると思いますが宜しくお願いいたします。何かおありでしたらお気軽に声をかけてくださいませ。

(消化器科医師 大久保 恒希)
４月より消化器科にレジデントとして入ることとなりました大久保と申します。研修を慶應義塾大学病院で行い、その後、国府台病院にお世話になることとなりました。まだまだ若輩者ですがよろしくお願い致します。

(消化器科医師 竹田 努)
４月より当院肝炎・消化器でレジデントとして勤務させていただくこととなりました竹田
努と申します。出身は埼玉で宮崎大学卒業後に順天堂大学で研修し、順天堂大学消化器内科へ入局いたしました。この度大学院生として臨床・研究を含め勉強させていただきますので御指導のほど宜しくお願い致します。

中島医師が市川保健所長から表彰を受けました
当院精神科の中島常夫医師が市川保健所長表彰を受けました。
これまで市川保健所嘱託医として地域の精神保健医療に貢献したという功績を称えるものです。
表彰状の授与は４月３日当院において、上村
院長・塚田副院長が同席し久保保健所長から労いの言葉と共に手渡されました。
中島医師は、今後も引き続き市川保健所の嘱託医として、地域精神保健医療に関わって行くこととなります。

眼科医長

眼科部門の紹介眼科部門スタッフ

山崎 廣子
国府台病院眼科では 一般眼科診療とともに 神経眼科診療、知的障害などを持つ方を対象とした特殊外来の診療もあわせて行なっています。
外来は医師２名、視能訓練士２名、看護師１名、クラーク１名で構成されていて家庭的な雰囲気とチームワークの良さで患者さんに緊張せずに受診していただけるよう心がけながら診療にあたっています。
昨年度には機械の整備が進み総合病院として必要な精密検査、手術が可能になりました。検査では一般的な眼科検査はもとより、OCT、角膜内皮検査などが可能になり、従来から行なっておりました視野検査、超音波検査、斜視検査、眼球運動検査、電気生理検査などもあわせて殆どの眼科疾患の検査・診断を行なう事が出来るようになりました。視能訓練士が２名になりましたので効率的に検査を行うことが出来ています。
外来で行なう治療として代表的な網膜光凝固術、虹彩切開術などに加えて 眼瞼痙攣に対するボツリヌス注射をこの治療法が国内に導入された当初より行なっていて多数の経験を重ねております。
手術部門では昨年度に硝子体手術機械が導入され、硝子体・網膜疾患の治療が可能となりました。糖尿病性網膜症、硝子体出血、黄斑前膜など一般の患者さんはもとより身体の合併症、精神疾患、知的障害、認知症などをお持ちの方でも関係各科の先生方のサポートを頂きながら可能な限り治療を行なっていきたいと思っています。

白内障手術施行中の写真

地域医療連携病院のご紹介さたクリニックは市川駅から徒歩７分，新田３丁目に開業して１５年を迎えました。
当院では内科、小児科外来および在宅医療を行っています。すでに社会は高齢化を迎えつつあり、今後一層地域に密着した医療が必要であると考えています。
私たちは一般医療に携わっており、その役目として的確に病状を把握し、躊躇することなく専門外来への依頼、紹介が出来ることだと考えています。
したがって、ホームドクターとしての一般開業医と基幹病院の連携がますます必要であると感じています。国府台病院におかれましては、現在システム、スタッフ共に充実されており、当院も大変お世話になっております。今後もさらに紹介させていただく機会が増えると思いますので、宜しくお願いいたします。

住所 ： 市川市新田3-23-16
電話 ： 047-377-1553
診療科目 ： 内科一般、小児科
麻酔科、在宅医療
予防接種 ： 定期、任意接種各種
各種検診 ： 市川市特定健診
一般検診
診療時間 ：午前 ９：００～１２：００
午後 １５：００～１８：００(土曜14:30～17:00）
休 診 日 : 木曜 日曜 祝日

さたクリニック

さたクリニック院長 佐 多 斉被災地（福島県）への精神科医療協力
東日本大震災及び東京電力福島第一原子力発電所の事故により、福島県相双地域の精神科医療を担う多くの医療機関が多大な被害を受け、福島県相双地方北部地域における精神科医療提供体制が深刻な状況となっていました。国府台病院では南相馬市の医療機関を支援することとなり平成24年2月3日から平成24年2月13日まで塚田副院長と早川医長を雲雀ケ丘病院へ派遣しました。

福島県相双地域の精神科病院応援記

副院長 塚 田和 美

はじめに福島第一原発事故から1年が過ぎました。事故のあと、福島県では地域医療再生計画が立てられ、その中に相(そう)双(そう)地域の精神科医療の復興が盛り込まれました。今回、福島県から厚生労働省国立病院課を経由して、国府台病院精神科に相双地域の精神科病院への“応援”依頼がありました。これを受けて、私と早川達郎精神科医長の2人は交代で、平成24年2月3日から13日までの約2週間にわたり、この地域の精神科病院である雲雀(ひばり)ヶ(が)丘(おか)病院の応援に行ってきました。

放射線量と津波被害
相双地域とは、南のいわき市と宮城県にはさまれた福島県浜通りのことをいいます。雲雀ヶ丘病院はその北側にある南相馬市の中心部に位置します。南相馬市は野馬追いで有名なきれいな街です。双葉町の福島第一原発から20km圏内は立ち入り禁止ですが、病院から車で南に4kmほど走れば赤色灯のついた検問所につきあたります。南相馬市の放射線量は本年3月29日現在で0.36-0.59マイクロシーベルト/時（財）金森和心会 雲雀ヶ丘病院となっています。この線量は、市川市の線量の3倍から4倍くらいになります。街中では子供や若い女性は見かけません。屋内にいるか、または車で移動しているようです。
南相馬市は地震の被害はほとんどなく、死者は1名です。かわりに津波の被害ははなはだしく、今年2月現在で死者1,281名、行方不明者225名とのことです。震災前、7万人余りだった人口は、市の一部が避難区域などに指定されていたためもあり、一時は1万人程度に減少し、現在は約4万5千人に回復したとのことです。

雲雀ヶ丘病院での応援
雲雀ヶ丘病院は1月中旬に、男女混合の閉鎖病棟1つを使って入院の受け入れを始めました。まだ新しい、広くてきれいな病棟です。外来は院長先生と非常勤医師2名で、半年前に再開しています。それまで相双地域の精神科病院は医師不足もあり、みな入院機能を停止していました。入院の必要な患者さんは車で2時間ほどかけ、阿武隈高地を越えて中通りにある郡山まで行かなければなりませんでした。
1月には大阪の民間病院から若い先生方や看護師さんが交代で応援に来ており、すでに10数名の患者さんが入院していました。大阪から来た看護師さんは「入院だけでは治療が完結しないので、リハビリを再開する手助けをしに来た」とのことで、全くその通りと思いました。この病院にはデイケア部門や作業療法室、地域医療支援センターまでが併設されており、地域の保健師さんたちとの連携も活発です。もったいないことに最近までは、これらが全く機能していませんでした。
大阪の先生から引き継ぎを受けた私の任務は、ほぼ毎日、雲雀ケ丘病院に泊まり込み、入院患者さんの診療をしたり、保健師さんの案内で往診したりすることでした。日ごとに患者さんは増え、仕事は忙しくなりました
が、患者さんたちが私の名前を憶えてくれ、ねぎらいの言葉をかけてくれたので報われた気がします。後任の早川先生はもっと多忙であったろうと思います。
私たちの応援のあとは、国立病院機構や久留米大学の先生方に引き継がれたはずです。そのほとんどは、私がよく知っている先生方です。仲間であることを改めて確認できた次第です。

打合せ（中央が塚田副院長）

雲雀ケ丘病院スタッフと撮影打合せ（中央が早川医長）

宮城県知事から感謝状
この度、宮城県村井知事からお礼状と共に感謝状をご送付頂いた。温かいお心遣いに深く感謝すると共に、まだまだ復興には険しい道のりが予想されていますが、一歩ずつ一日も早い復興が遂げられることを祈り申し上げます。
〈この機会に、派遣要請から医療チームの派遣経緯を振り返ってみる。〉
平成２３年３月１５日厚生労働省社会・援護局及び医政局を通じて被災県（青森、岩手、宮城、福島、茨城）への心のケアチームの派遣の打診を受けた。混乱した現地の事情から、当然、派遣先は不明、期間は不明、宿泊先なし、交通・機材は自前で用意という内容であった。
打診を受けた当日、早々に派遣登録を行い、翌日の１６日には派遣が決定、第一陣の派遣が３月２１日から３月２７日となり当面３陣までの派遣者を選抜し長期化する支援に備えた。派遣先は、宮城県又は仙台市ということが決定していたが具体的な活動地点については宮城県庁へ行っての指示ということになっていた。亜急性期派遣や心のケアチームの派遣は、ＤＭＡＴ（注）と違ってあらかじめ準備しておいた器材等を抱えて災害地へ即座に飛び出すという短期の医療活動と違い、相当期間の水や食料等の生活用品、医療器材、医薬品、事務用品、その他の器具機材を派遣地の事情に合わせて早急に揃え、搬送可能な必要最小限の量に調整しなければならない。これまでにも神戸や新潟などの大災害に対する派遣の経験は踏んでいるものの派遣物資の選択、調達及び整理は悩ましい作業となる。
ともあれ、荷造り作業は終了するのだが、今回は派遣するための足の調達が思うようには行かなかった。医療チーム４名と荷物を載せて出発するレンタカーの手配が困難を極めた。震災後は首都圏でもガソリン不足で大変な騒ぎが起きており、何処のレンタカー会社も営業休止状態で千葉県内・東京都内・埼玉県内まで問い合わせたが借用できなかった。幸いにも建築資材のリース会社に一台ワンボックスタイプの車を手配することが出来たことは幸運であった。
（注）DMATとはDisaster Medical Assistance
Teamの略で、医師・看護師・業務調整員で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場に、急性期（おおむね48時間以内）に活動できる機動性を持った専門的な訓練を受けた医療チームであり最大７２時間の支援が想定されています。

第一陣の出発事務部長
佐々木 仁 史３月２１日６時１５分第一陣の４名は病院を出発、宮城県庁経由で石巻へは１６時に到着した。当面は石巻日赤を活動拠点として支援を開始することとなった。その後、３月２６日からは石巻市内のライフラインの途絶えているビジネスホテルへ拠点を移し石巻市役所との協力体制により市内全域での支援活動を続けることとなる。
当院のチームの支援活動は、石巻市内の避難所や市役所・消防署等の自治体職員にまで及んでおり、地域の信頼も厚く地元から長期継続を望む声があるという要望に応え、災害対策基本法に基づく支援が終了となる平成２３年９月３０日まで続く。派遣活動の詳細は病院ＨＰ及び広報誌１２号で紹介したとおりである。なお、当院の児童精神科チームは現在も石巻市教育委員会との協力により被災した学童に対する研究調査を継続中であり、今後も長期に渡る研究活動が続けられる。
この度の派遣に関わる支援情報交換や支援継続の相談については、宮城県保健福祉部障害福祉課の藤山様を窓口として連絡を密にさせて頂いた。宮城県全体が大きな被災を受けて多忙な公務の中で、常に冷静かつ親切丁寧に対応して頂いたことをこの場を借りて感謝申し上げたい。
謹啓
早春の候、ますます御清栄のこととお喜び申し上げます。
このたびの東日本大震災に際しましては、皆様方から被災者の救命、救助活動や被災地の復旧・復興活動などに多大な御協力を賜り誠にありがとうございました。
つきましては、皆様方の御尽力に対しまして、感謝の意を表したく感謝状を贈呈させていただきます。
本来ならば、お伺いしてお礼を申し上げるべきところでございますが、誠に勝手ながら書面をもちましての失礼をお許しくださるようお願い申し上げます。
宮城県といたしましては、県民と手と手を携えながら復興へ向けて全力を尽くしてまいりますので、今後とも御支援、御尽力を賜りますようお願い申し上げますとともに、ますますの御発展と御活躍をお祈り申し上げます。

平成２４年２月

謹白
宮城県知事 村井 嘉浩

院内感染対策研修会で講演

感染管理認定看護師
根本 恵子

去る２月２３日、市川市文化会館において市川健康福祉センター（市川保健所）主催の院内感染対策研修会が開催されました。この研修会の講師依頼を受け講演をさせて頂きました。
当該研修は、地域健康危機管理推進事業の一環として、市川・浦安管内の医療・福祉施設で感染対策に取り組んでいる医療従事者を対象に毎年行われているものです。
私が担当した演題は、「医療・看護行為における基本的な感染防止対策の実践」です。医療・福祉施設に関わるすべての方々（患者さんや面会者、医療従事者等）に対し、感染症を拡げないために医療従事者が行っている感染対策について、国府台病院で実践している事例を紹介させていただきました。具体的には、正しい手洗い方法やマスクなどの防護具の着用方法などの基本技術的なことから、施設内での感染対策のための組織づくりや活動の内容を紹介しました。
当日は、午後６時半からの開演で、勤務が終わってからにも関わらず、１０５人の参加があり会場はいっぱいでした。当病院からも看護師だけでなく、栄養士や臨床検査技師、中央材料室スタッフなど、顔なじみのある職員の参加もあり、講師の立場としては心強いものを感じました。
後日、研修に参加した方々からのアンケートの結果を受け取りました。「臨床現場に近い内容で分かりやすく、日頃自分達が行っていることが正しいのだと改めて確認することができた。」と良い評価を頂きました。
近年、医療・福祉施設において、治療のための抗菌薬が効かない多剤耐性菌や、ノロウィルスによる感染性胃腸炎などの集団発生が報道されています。施設を利用される方々が、これらの感染症で苦しむこと
市川市文化会館のないよう、これからも皆と協力していきたいと思っています。

インターンシップ研修の実施

副看護部長
戸谷 益子
３月２９日（木）に病院見学会とインターンシップを開催しました。春休みのこの時期に希望する学生さんが増えているため急な企画ではありましたがインターンシップには１０名、見学会のみ３名の参加がありました。精神科病棟で体験した学生さんは精神科と一般科のある病院を探しているということで積極的に質問していました。想像以上に身体的に重症な患者が多く、看護技術なども精神科で経験できそうだという感想でした。一般科で体験した学生さんからは、二交替と三交替の違いや、夜勤回数、夜間の緊急入院の数など、実際仕事としてとらえて考えている様子でした。また、皮膚・排泄ケア認定看護師の活動場面に立ち会い、その他の認定看護師の活動やＮＳＴチームについての質問もありました。
参加した皆さん全員が今回の体験を楽しく語ってくれましたので、採用試験を受けていただくのを期待したいと思います。今後は、６月９日（土）と８月８日（水）に予定しています。

…児童精神科病棟では…

受講者集合写真

副看護師長 畑 由美子

３６病棟では、インターンシップ研修として、看護大学３年生の学生を３名を受け入れました。13時30分から16時までの間でしたが、病棟の子ども達と一緒に、４月のカレンダーを作ったり、卓球やゲームをして過ごしました。
学生からは、「最初は緊張したけど、児童も話しかけてくれて楽しかった」、「学校が始まると、いろんな課題があって表情も変わるのだろうと思った。でも児童と一緒にその経過をみていきたいと思った。」また、「看護の幅が広くて、素敵だと思った。ますます興味がわいた。」などの感想をいただきました。３人とも、児童精神科に興味があり、きらきらした優しいまなざしで児童と触れ合っていました。「卒業したらすぐに児童精神科に勤務できますか？」という質問がくるくらい、やる気にみなぎっていました。「国家試験を終えて、同じ白衣を着て仕事出来る日を楽しみにしながら、残りの学生生活を頑張ります」と、学校に戻っていきました。病棟スタッフも、子供達と一緒にその日が来るのを楽しみにしているところです。

BLS （一次救命処置）コースに参加して35病棟看護師 伊地知 めぐみ
２月のBLSコースでは、講義による一次救命の一連の流れや実技によるAED（自動体外式除細動器）の使い方、目の前で倒れている人の体が濡れているときなど状況別での対応の方法など様々な事を体験する事が出来ました。
学生の時や自動車の教習所でも今まで経験はありましたが、久しぶりに行ってみると焦って抜けてしまう手順もありました。また、病棟における患者さんの急変時の対応についても学ぶことができました。
私はまだそのような状況に立ち会った事がなかったため、正直なところ講習なのにも関わらず患者さんが急変したことを想像してしまい、とても不安になり緊張してしまいました。指導して下さった先輩の看護師がそのことに気づき、「怖がって何もできないのが一番怖いでしょ。」と一言言って下さり、本当にその通りだと思い緊張がほぐれ、大変な状況だからこそ看護師として冷静に対応する事の重要性を学びました。
急変に出くわす機会が少ない分、しっかりと継続して学び、いざという時に落ち着いて対処できるようにしたいと思います。

児童精神科病棟の行事

３５病棟看護師 西 野 奈菜子
今回、BLSコース参加にあたり、「アルゴリズムを把握して正確な手技を学ぶ」と「院内外で急変に遭遇した時の対処を学ぶ」を目標としました。研修に参加し、頭で理解できていても、トレーニングを繰り返し行わないと、実際の場面で対応できないことを実感しました。
研修場面は、少人数のチームに分かれ、各指導者のもとで実技を学びました。駅や飲食店という院外の場面や、病棟や外来玄関など院内での場面と、多くの場面設定で行われました。特に院内場面では、AEDの場所や搬送の為の連絡系統など、実際の場面を思い浮かべて動く事ができ、今後患者に急変が生じた際に役に立つと感じました。
急変時の対応はチームワークが重要であるというよ
うに、研修時も緊張感は持ちつつも参加者同士リラックスして楽しく受講できました。学ぼうとする熱意も感じられ、積極的に参加できる研修だと思います。
今回の研修だけでは実践の場面に自信を持って対応できないと思います。今後も繰り返しBLSコースに参加し、自分の一次救命能力を高めていきたいと思います。また、BLSの研修に参加し、二次救命にも興味を持つことができました。今後も研修参加により自己研鑽していきたいと思います。ありがとうございました。

３６病棟 看護師
新保 直人～サッカー大会～
３月２７日に国府台小学校グラウンドにて、入院児童と卒業児童の連合の子どもチーム対医師看護師ら大人チームのサッカー大会が開催されました。
当日は春休み中にもかかわらず、既に退院した卒業生もたくさん集まり、１年間の練習の成果を出して大人チームに戦いを挑んでいました。子どもチームは入院生活のなかで深めた絆で抜群のチームワークを発揮し、前半戦では２対１と大人チームをリードしていましたが、後半戦に大人チームが２点入れ、３対２で子どもたちは惜しくも負け、大人チームは大人の面子を保つという結果になりました。
試合後、子どもたちはみな悔しいながらもやりきったという清々しい表情で、久しぶりに集まった仲間たちと笑顔で過ごしていました。

第５回 肝臓病教室の開催報告

肝炎・免疫研究センター
肝疾患先端治療室長

村田 一素

開催日時： ３月１０日（土曜日）１４時～１６時

第５回肝臓病教室が、2012年３月１０日
開催場所： 国府台病院 大会議室（２階）（土）に国府台病院・大会議室において
司会 村田一素 肝疾患先端治療室長
行われました。今回も６８名と多くの方に
１．青木孝彦 消化器科医師
ご参加いただき会場はほぼ満席の状態「血液検査値の読み方とその臨床的意義（肝疾患を中心に）」でした。毎回、アンケート調査を行わせて
２．村田一素 肝疾患先端治療室長
頂いておりますが、その中で「２つくらい「慢性Ｃ型肝炎に対する新規治療薬・プロアテーゼ阻害剤とは？の講義をじっくり聞きたい」というご要望が※講演の終了後に肝炎、肝硬変、肝癌を中心に個別相談多かったため、１回の肝臓病教室で３つを行いました。の講演を行っていた前回までを改め、今回は試験的に講演を２つに絞りました。
はじめに、青木孝彦消化器科医師より、「血液検査値の読み方とその臨床的意義（肝疾患を中心に）」と題して、血液検査の結果の意味・解釈について詳しい説明がありました。肝臓が悪いとAST(GOT)やALT(GPT)が上昇することは皆さんご存知と思いますが、どうして数値が上昇するのか、また、疾患によってAST>ALT、AST<ALTなど、その上昇パターンが異なる理由について良く理解されたのではないでしょうか。今後、医療機関などで血液検査をされた際の参考になれば幸いです。
ただ、青木医師からも話がありましたが、血液検査は診断の補助であって血液検査結果のみで、すべてが分かる訳ではないことを申し添えます。
次に、肝疾患先端治療室長村田一素より「C型慢性肝炎の新規治療薬・プロテアーゼ阻害剤とは？」と題し、新しいC型慢性肝炎の治療薬が、どのような機序で効果を示すのか、どのような患者さんがこの治療を受けるべきなのかについて説明をいたしました。臨床治験の結果からプロテアーゼ阻害剤を用いた治療では、過去に治療歴のない症例で約７０％、前回治療中にウィルスが一旦測定感度以下になるも終了後再発した症例で約９０％の確率でSVR（治療終了６ヵ月後でもC型慢性肝炎ウィルスが検出されない、すなわち治癒）になると言われているが、その反面、副作用も多いこと、また過去の治療でウィルス量に反応のなかった症例は本治療でも効果が少ないことなどを理解していただけたことと思います。
今回のアンケートにて、次回の講演内容に対するリクエストが最も多かったのは、「肝疾患における食事療法」、「脂肪肝」でした。そこで、次回、第６回肝臓病教室は、「脂肪肝の食事療法と、鉄分を減らす食事の工夫（河野公子臨床栄養管理部栄養管理室長）」と「糖・脂質・鉄代謝異常と肝発癌～生活習慣予防は肝炎進行を抑える？～（是永匡紹肝炎・免疫研究センター肝疾患研修室長）」とさせていただきます。河野先生は、NHKきょうの健康（2012年２月２日放送）で肝疾患における食事療法についてお話しされました。本年１月にこちらに赴任された是永先生は、糖・脂質・鉄代謝異常と肝癌について研究されています。ご期待ください。
なお、「肝臓病教室」の開催の詳細は、当広報誌「国府台」をはじめ、各地区の広報誌などに掲載させていただいております。しかし、残念なことに紙面の都合上必ずしも掲載される訳ではありません。開催の詳細は、院内掲示板や当院ホームページ（http://www.ncgmkohnodai.go.jp/openlecture）をご参照ください。また、肝炎・免疫研究センター 村田（047375-4757直通）まで、ご連絡いただければ対応させていただきます。
この肝臓病教室も５回が終了しました。今後も単なる情報提供に留まらず、また皆様からの御意見・御要望を取り入れながら、より良いものにしていきたいと思います。

青木孝彦 医師

村田一素 室長

質疑応答

肝臓病教室のご案内（第６回）
日 時 ： 平成２４年６月２日（土曜日）
１４：００～１６：００
場 所 ： 国立国際医療研究センター
国府台病院 大会議室（２階）◇正面玄関から入り、２階となります◇
参加費 ： 無料（予約不要）
プログラム： 司会

村田一素 肝炎・免疫研究センター・肝疾患先端治療室長○ 「脂肪肝の食事療法と、鉄分を減らす食事の工夫」
河野公子 臨床栄養管理部栄養管理室長○ 「糖・脂質・鉄代謝異常と肝発癌」 ～生活習慣予防は肝炎進行を抑える？～
是永匡紹 肝炎・免疫研究センター・肝疾患研修室長※ 終了後に個別相談（肝炎、肝硬変、肝癌を中心に）も行います。
※ ご相談のある方は血液検査・ＣＴなどの資料をお持ちいただくと、状態に応じた詳しい説明をお受けになれます。
お問い合わせ先：〒２７２－８５１６ 千葉県市川市国府台1-7-1
国立国際医療研究センター国府台病院
肝炎・免疫研究センター 村田一素 TEL: 047-375-4757

看護の日のイベントのご案内※このイベントは、看護の心、ケアの心、助け合いの心を分かち合うことを目的として実施しています。

日 時 ： 平成２４年５月１１日（金） ９：３０～１２：００
場 所 ： 国立国際医療研究センター 国府台病院・外来診療棟 中央廊下
《イベント内容》○看護部 ： 血圧測定・体脂肪測定・握力測定・手洗いの方法・看護相談
正しいマスクのつけ方・フットケア・地域医療連携室紹介○栄養部 ： 栄養についてのご相談○薬剤部 ： お薬についてのご相談○検査部 ： 検査についてのご相談○放射線診療部 ： 検査についてのご相談○リハビリテーション部 ： 体操指導
○ソーシャルワーカー ： 医療相談
お問い合わせ先 〒２７２－８５１６ 千葉県市川市国府台1-7-1
国立国際医療研究センター国府台病院
看護部長室 TEL: （代）047-372-3501

エコキャップ回収運動
当院では発展途上国の子どものワクチン接種運動に協力するため、キャップの回収運動を行っています。
平成２３年１月末に設置してからの累計個数は、６８，２００個となりました。ご協力ありがとうございました。

栄養一口メモ★☆ 今回のテーマ：カルシウム★☆

カルシウムは神経を和らげたり、骨や歯を形成して丈夫にする栄養素です。
カルシウムの補給源としては乳製品が最適ではありますが、摂りすぎると脂肪摂取が増え、体重増加にも起因してしまいます。
今回は、乳製品が苦手な方やお腹がゴロゴロしやすい方にお勧めの、乳製品以外からカルシウム補給ができる旬の食材を紹介します。
ヒジキ (短い芽ヒジキ・長いヒジキ)「海の野菜」とも呼ばれるヒジキ。
旬は春先から初夏にかけてで、浅い海で太陽の恵みをたくさん受けて育つため、その栄養価はとても高い食材です。
カルシウムの他にも、鉄分が豊富であり、疲れやめまいの原因になる貧血にも効果的です。

臨床栄養管理部 栄養主任
管理栄養士／病態栄養専門師 古 田 雅<ヒジキの煮物>★材料は２人分（１人分９０g）☆調理時間は１５分①材料
・芽ヒジキ12gと干ししいたけ1枚を水に漬けて戻す。
・水煮大豆40gはザルに入れ水洗いする。
・人参1/4本を2cm程度に千切りし、油揚げ1/4枚に熱湯をかけて油抜きしてから千切りにする。
②調理
・鍋に油大さじ1杯を入れて、中火でヒジキと人参を炒め、しんなりしたら、しいたけの戻し汁200mlを加え、中火で煮る。
③味付け
・煮立ったら、酒大さじ2杯、砂糖大さじ１杯、醤油
大さじ１杯、味醂大さじ１杯、油揚げ、水煮大豆を加え、汁気が少なくなるまで煮たら、器に盛りつける。

診療報酬改定（再診料）
平成２４年４月１日の診療報酬改定により再診料の計算に変更がありますのでお知らせします。
これまで、一つの医療機関において同じ日に複数の診療科を受診された場合は、再診料（当院のようにベット数が２００床以上の医療機関は外来診療料と言います。）を１回のみ算定しておりましたが、今回の改定で、患者さんの意思により２科目以上を受診された場合には、効率的な医療提供、患者さんの便益、診療に要する費用等を踏まえて、２つ目の科の再診料（外来診療料）をお支払い頂くこととなりました。
【新設された点数】同一日の２つ目の科の再診料（外来診療料）…３４点（３４０円）【算定例】●２４年３月まで○２４年４月以降
内科受診 ７０点
内科受診 ７０点
眼科受診０点眼科受診 ３４点
合計７０点合 計 １０４点

編集だより編集長“「いちかわ文学の道」をご紹介します”
京成電鉄市川真間（いちかわまま）駅から北東に徒歩約５分程歩いて行くと、静かな住宅街の中に小道に沿って桜の大木が並んだ桜土手公園があります。この細長い公園は北西へ真間川の“手児奈橋（てこなばし）”まで遊歩道となっており、ここを「文学の道」と名付けられ、公園の入口に“文学の道の碑”が置かれています。
桜土手公園は、かつては真間川に流れ込む用水路脇の土手を公園にしたものだそうです。
この散歩道は桜並木の名所となっいるほか、並木に沿って市川にゆかりのある文学者のプロフィールや市川との関わりを書いた板碑（説明板）が置かれ、次々に紹介されています。
約４００メートルの散歩道に設けられた市川に縁のある文学者の板碑を覗いてみると、小林一茶、上田秋成、北原白秋、吉植庄亮、松本千代二、郭沫若、阪井久良伎、吉田機司、松沢敏
行、水原秋桜子、富安風生、幸田露伴、幸田文、永井荷風、吉田冬葉、岸風三楼、能村登四郎、水木洋子、中野幸次、山本夏彦、宗左近、井上ひさし、神作光一、高野公彦、日高堯子など、そうそうたる歌人、俳人、詩人、小説家、脚本家など文豪たちが紹介されており、市川の歴史と文化を感じながら散策することができます。
この散歩道は、桜の季節だけでなく四季折々の風情を楽しむことができます。

桜土手公園への交通○京成線市川真間駅から 徒歩約５分○ＪＲ市川駅から 徒歩約１３分
京成バスは市川駅北口３番から「菅野６丁目」下車すぐ