整理番号Osaka School of International Public Policy, Osaka University
Masterʼs Course (Enrollment in April 2025)
Application for Qualifying Review
Date of Application (YYYY/MM/DD) ︓//.

To the Dean of Osaka School of International Public Policy, Osaka University
Furigana
Name（First Name）（Family Name）

Date of Birth//(YYYY/MM/DD)（Middle name）※☐Male ☐ Female □N/A※☐Fall ☐ WinterI hereby submit my preliminary eligibility screening form along with other related documents for application qualification
for admission to the Osaka School of International Public Policy Masterʼs Course.
Documents required for an applicationfor qualifying review※☐
Application materials
based on criteria (9) (10) (11)※☐Application materials
based on criterion (12)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(a)
(b)
(c)
(d)

Application for qualifying review (this form)
Curriculum vitae (use the form provided)
Student registration certificate (*1) (*2)
Academic transcripts from the last school attended
Recommendation letter from a research supervisor (*7)
Application for qualifying review (this form)
Curriculum vitae (use the form provided)
Student registration certificate (*2)
Certificate of the degree awarded (if applicable)

1 copy1 copy1 copy1 copy1 copy1 copy1 copy(e)

Certificate of completion from the last school attended

1 copy(f)(g)

Academic transcripts of the last school attended
Recommendation letter from a research supervisor (*7)

1 copy1 copy1 copyNationality （日本国籍の者は都道府県名を記入してください。）

Research Title

Name of your desired
supervisorYour First Choice（〒－Your Second Choice）

Current address andcontact information

TelMobile phone

E-mail：（〒－--）

Other address andinformation(Please be sure to fill out)※☐ Parent’s home ☐ Workplace ☐ Other ()Tel－－(*1) A certificate of graduation those who have already graduated, and a certificate or voluntary withdrawal should be submitted in the case ofvoluntary withdrawal, instead of Student Registration Certificates.
(*2) Student Registration Certificates are required for current students only.
(*3) All the information, except “整理番号”, must be completed by the applicant.
(*4) Please tick the appropriate box for the items marked with a ※ symbol.
(*5) Please pay special attention to the contact information, as it will be the address for notification of results.
(*6) Please be sure to fill out the name your desired supervisor, not only your first choice, but also your second choice.
(*7) A recommendation letter from a research supervisor is optional.

履

歴書

Curriculum Vitae
Osaka School of International Public Policy Master's Course

大阪大学大学院 国際公共政策研究科 博 士 前 期 課 程
教育課程

Name of School学 校 名Standard Period of Study

Country or Region of Location（所在国名）

入学・卒業の年月〔正規の修業年限〕

Enrollment

初等教育

入 学

（小 学 校）

Graduation

Elementary School（国）〔卒 業年〕

中等教育

YYYYMM年月

YYYYMM年月入学年 月（中 学 校）Junior High School
Academic学（国）〔卒業年〕

中等教育

入学

年 月

（高等学校）High School（国）〔卒業年〕

年 月

入学

高等教育
Background

歴年 月（ 大 学 ）

年 月
Expected

University (Undergraduate Level)（国）〔卒業 （見込み）
年年〕

高等教育

入学

（大 学 院）

Completion月

年 月
Expected

修 了 （見込み）

University(Graduate Level)（国）〔年〕

年月年 月（国）〔年〕

Total〔年〕

計年 月

歴目研等等究履生
修・生科
Job History

職

勤務先・研究機関等の名称/ Name of Employer (Institution)

Research History
Conferred Degree

取得した学
位

学 位 の 名 称/Name of Degree

取得年月日/Conferred Date

月
月

入 学
終 了

年
年月
月

期 間〔年月〕

自/From
至/To

年
年月
月

〔年月〕

自至

年
年月
月〔年月〕

自至

年
年月
月

〔年月〕

自至

年
年月
月

究
歴等

年
年

〔在籍年月/Period〕

歴
・
研

入 学
終 了

授 与 機 関 名/Institution（注）初等教育から高等教育まで日本で教育を受けた者は、学校の所在国名欄、初等教育（小学校）欄及び中等教育（中学校）欄を省略してもかまいません。