歯科矯正用アンカースクリュー デュアル･トップ オートスクリューⅢ ＦＡＸ注文用紙
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配達希望日：日（曜日）◆◆ ご注文内容 ◆◆商品ｺｰﾄﾞ規格・商品名

価格(税別）

ご注文個数

ＪＡシリーズ スクリュー

ご注文金額

商品ｺｰﾄﾞ規格・商品名

価格(税別）

ご注文個数

ご注文金額

ＪDシリーズ スクリュー

13-JA-006H

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-JD-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-JA-008H

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,40013-JD-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,40014-JA-006H

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,40014-JD-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,40014-JA-008H

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,40014-JD-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,40016-JA-005H

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,40016-JD-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,40016-JA-006H

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,40016-JD-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,40016-JA-008H

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,40016-JD-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,40016-JA-010H

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40016-JD-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40020-JA-005H

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-JD-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-JA-006H

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-JD-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-JA-008H

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-JD-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-JA-010H

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,40020-JD-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,400ＪＢシリーズ スクリュー

ＪKシリーズ スクリュー

13-JB-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-JK-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-JB-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,40013-JK-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,40014-JB-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,40014-JK-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,40014-JB-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,40014-JK-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,40016-JB-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,40016-JK-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,40016-JB-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,40016-JK-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,40016-JB-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,40016-JK-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,40016-JB-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40016-JK-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40020-JB-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-JK-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-JB-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-JK-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-JB-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-JK-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-JB-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,40020-JK-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,400G1シリーズ スクリュー

ＪOシリーズ スクリュー

13-G1-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-JO-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,40013-G1-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,40013-JO-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,400

14-G1-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,40014-JO-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,400

14-G1-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,40014-JO-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,400

16-G1-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,40016-JO-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,400

16-G1-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,40016-JO-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,400

16-G1-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,40016-JO-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,400

16-G1-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40016-JO-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,40020-G1-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-JO-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,40020-G1-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-JO-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,40020-G1-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-JO-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,40020-G1-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,40020-JO-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,400G2シリーズ スクリュー

各スクリュー専用器械

13-G2-006

スクリュー径1.3mm×長さ6mm¥6,400113-MD-103

ヘキサドライバーシャフト（JA、G2、ＪＤ兼用）－ロング¥13,000

13-G2-008

スクリュー径1.3mm×長さ8mm¥6,400113-MD-202

ヘキサドライバーシャフト（JA、G2、ＪＤ兼用）－ミディアム¥12,000

14-G2-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,400113-MJ-205

ヘキサドライバーシャフト（JA、G2、ＪＤ兼用）－ﾐﾃﾞｨｱﾑｼｮｰﾄ¥12,000

14-G2-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,400113-MD-203

ヘキサドライバーシャフト（JA、G2、ＪＤ兼用）－ショート¥12,000

16-G2-005

スクリュー径1.6mm×長さ5mm¥6,400113-MD-101

クロスドライバーシャフト（ミッド、JA兼用）－ロング¥11,000

16-G2-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,400113-MD-211

クロスドライバーシャフト（ミッド、JA兼用）－ミディアム¥10,000

16-G2-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,400113-MD-221

クロスドライバーシャフト（ミッド、JA兼用）－ﾐﾃﾞｨｱﾑｼｮｰﾄ¥10,000

16-G2-010

スクリュー径1.6mm×長さ10mm¥6,400113-MD-201

クロスドライバーシャフト（ミッド、JA兼用）－ショート¥10,000

20-G2-005

スクリュー径2.0mm×長さ5mm¥6,400113-ＧD-101

クロスドライバーシャフト（Ｇ1、Ｇ2兼用）－ロング¥11,000

20-G2-006

スクリュー径2.0mm×長さ6mm¥6,400113-ＧD-211

クロスドライバーシャフト（Ｇ1、Ｇ2兼用）－ミディアム¥10,000

20-G2-008

スクリュー径2.0mm×長さ8mm¥6,400113-ＧD-221

クロスドライバーシャフト（Ｇ1、Ｇ2兼用）－ﾐﾃﾞｨｱﾑｼｮｰﾄ¥10,000

20-G2-010

スクリュー径2.0mm×長さ10mm¥6,400113-ＧD-201

クロスドライバーシャフト（Ｇ1、Ｇ2兼用）－ショート¥10,000

113-ＪＢ-101

ヘキサドライバーシャフト（JＢ、JO兼用）－ロング¥13,000

MIMシリーズ スクリュー
14-MIM-004

スクリュー径1.4mm×長さ4mm¥6,400113-ＪＢ-202

ヘキサドライバーシャフト（JＢ、JO兼用）－ミディアム¥12,00014-MIM-006

スクリュー径1.4mm×長さ6mm¥6,400113-ＪＢ-201

ヘキサドライバーシャフト（JＢ、JO兼用）－ショート¥12,000

14-MIM-008

スクリュー径1.4mm×長さ8mm¥6,400113-NF-101

クロスドライバーシャフト（JK用）－ロング¥11,000

16-MIM-004

スクリュー径1.6mm×長さ4mm¥6,400113-NF-203

クロスドライバーシャフト（JK用）－ミディアム¥10,000

16-MIM-006

スクリュー径1.6mm×長さ6mm¥6,400113-NF-202

クロスドライバーシャフト（JK用）－ﾐﾃﾞｨｱﾑｼｮｰﾄ¥10,000

16-MIM-008

スクリュー径1.6mm×長さ8mm¥6,400113-NF-201

クロスドライバーシャフト（JK用）－ショート¥10,000

113-MIM-101

MIMヘキサドライバーシャフト－ロング¥13,000

共通器械
112-MC-201

パイロットドリル デンタルシャンク 径1.0 全長28mm¥10,000

113-MIM-202

MIMヘキサドライバーシャフト－ミディアム¥12,000

112-MC-211

パイロットドリル デンタルシャンク 径1.0 全長40mm¥10,000

113-MIM-201

MIMヘキサドライバーシャフト－ショート¥12,000

111-010スクリュードライバーボディー¥22,000

印象器材

111-TD-010

トルクドライバー¥58,000

111- IM -001

インプレッション キャップ (１個入)¥10,000

111-LD-020

リンガルドライバー¥46,000

111-RP-JA

JA スクリューレプリカ(４本入)¥12,000

112-060

スクリューブロック（060）¥28,000

111-RP-JD

JD スクリューレプリカ(４本入)¥12,000

112-071

ミニブロック（071）¥28,000

111-RP-G2

G2 スクリューレプリカ(４本入)¥12,000

112-073

MIMブロック¥28,000

111-ED-010

オルソニア タイプ０１０¥126,000

HR-4UG-2BP-Y

オルソニア専用充電式電池（2本入）¥1,000注）価格は消費税を含んでおりません。お支払額は消費税を加えた価格となります。

患者様説明用リーフレット 「歯科用スクリューを使ったインプラント矯正治療」●スクリュー10本毎のご注文で、リーフレットを5枚無償で添付致します。ご希望の場合は□に✔をお願い致します●リーフレットの販売をしております。（20枚・・￥1,000）

ご希望の場合は□に✔の上、冊数をご記入下さい円

合計→ □添付希望→ □購入希望(冊)・スクリュー各種
販売名：デュアル・トップ オートスクリューⅢ
承認番号：22400BZX00302000◆◆ お支払方法 ◆◆いずれか１つご選択をお願いいたします

振込…（銀行または郵便局）振込手数料はお客様ご負担となります。（請求書到着後、2週間以内のお支払いをお願い致します。）
代金引換(現金)…佐川急便の代金引換システムを使用します。手数料は弊社で負担致します。
代金引換(クレジットカード)…佐川急便の代金引換システムを使用します。振込手数料は弊社で負担致します。

・共通器械、各スクリュー専用器械
販売名：オートスクリュー用手術器械
届出番号：13B1X00199JE0004
販売名：オルソニア（ご使用いただけるカード： VISA, JCB, Master, Orico, SAISON, OMC, ｱﾒﾘｶﾝｴｷｽﾌﾟﾚｽ, ｼﾞｬｯｸｽ, DC, UFJ,NICOS, KC CREDIT,

認証番号：225AKBZX00072000

Diners Club, AEON, Life CARD, CF Card, 全日信販, ｱﾌﾟﾗｽ, ﾃｨｰｴｽｷｭｰﾋﾞｯｸ）

・印象器材＊新たに以下の方法をお選びいただけるようになりました。口座引き落とし及びクレジットカード決済をご希望のお客様は、事前のご登録が必要となります。

口座引き落としクレジットカード決済

販売名：デュアル・トップオートスクリューⅢ 印象採得用器材
届出番号：13B1X00199JE0005

HP2019.5