山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み
日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)《 原著論文 》

事前学習の学習・教育到達度に関する評価および薬局実務実習におけるシミュレーションとしての「基礎的臨床能力試験」導入の試み
山村美保 a，湧井宣行 a *，石塚和美 a，白水俊介 a，畦地拓哉 a，
鳥越一宏 a，湯本哲郎 b，町田昌明 aAssessment of learning and educational achievement levels in prior learning and the implementationof the “Basic Clinical Competence Test” as a simulation of practical pharmacy training
Miho Yamamura a, Nobuyuki Wakui a*, Kazumi Ishituka a, Shunsuke Shirozu a,Takuya Azechi a, Kazuhiro Torigoe a, Teturo Yumoto b, Yoshiaki Machida a
In the revised pharmaceutical education model core curriculum beginning in FY 2019,practical training programs will be integrated for pharmacies and hospitals, enhancing
participatory and hands-on clinical trainings to further connect with patients.
The “Basic Clinical Competence Test” was conducted after the completion of FY 2017 andFY 2018 prior learning.
As a result, the ratings for “medication support” and “information provision” relating to drug
treatment monitoring were low for both years. Therefore, the practical training on informationcollection and utilization was deemed insufficient for the field of pharmaceutical education.
Since these evaluation points are directly related to patient care and require individual guidanceof patients, it was concluded that the simulation training at universities had limited efficacy.
The daily practice and cumulative experience with patients during in the actual pharmacy
trainings were necessary for students’ improvement of skills.
The Basic Clinical Competence Test not only enables students to assess their level ofachievement and proficiency in prior learning but also leads to reevaluation and improvementof the prior training lectures and practice programs. The Basic Clinical Competence Test isexpected to be utilized as a way of supporting students’ pharmacy training practices.
Key words: Basic Clinical Competence Test，prior training，Pharmacy practical training，simulation
Received April 1, 2020; Accepted June 10, 2020a Miho Yamamura, Nobuyuki Wakui, Kazumi Ishituka, Shunsuke Shirozu, Takuya Azechi, Kazuhiro Torigoe,

Yoshiaki Machida 星薬科大学薬学部実務教育研究部門
星薬科大学薬学部職能開発研究部門
* 連絡先：星薬科大学薬学部実務教育研究部門 湧井宣行
〒142-8501 東京都品川区荏原 2-4-41 Tel&Fax: 03-5498-5760 E-mail: n-wakui@hoshi.ac.jpb Teturo Yumoto8989

日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)
山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み

における情報の活用等の能力を各場面に分け，1．緒 言

ルーブリックにて評価し，医療人・薬剤師としての心構えを総合評価として最終評価とした．

平成 31 年度から開始された改訂薬学教育モ

模擬患者は，実務家教員または臨床現場で活躍

デル・コア・カリキュラムに基づく実務実習でする指導薬剤師（本学非常勤講師）とし，模擬は，薬局，病院の実務実習が統合され，実践的患者兼評価者として評価を行った．

な臨床対応能力を身につける参加・体験型学習「基礎的臨床能力試験」の実施により，学生となった．そのため，患者・来局者に早期からの事前学習での到達度，習熟度についての評価，対応し「代表的な 8 疾患」1)（がん，高血圧症，不足している能力を明らかにした．また，事前糖尿病，心疾患，脳血管障害，精神神経疾患，学習で取り入れるべき学習，身に着けさせる能免疫・アレルギー疾患，感染症）を充分体験で力，実務実習で強化すべき能力について考察しきる効果的な実習へと枠組みが見直された．   たので報告する．
また，プロセス基盤型教育から学習成果基盤
2．方 法型教育へ変更されたことにより，学生に最終的な成果を提示し，どこまで達成したかを確認し，知識，技能，態度が一体化したパフォーマンス

1. 調査対象を評価しながら学習を進めることが求められ

 本調査は，2017 年度および 2018 年度の星薬るようになった 2,3）．

科大学の事前学習終了後の全 4 年生を対象としこのような背景の中，4 年次の「事前学習」

た．

4）は，教育効果の高い実務実習を行うための学

2. 調査方法

習として非常に重要な位置付けである．そのため，事前学習終了後に処方箋受付から服薬指導2017 年度の学生（264 名）では，2017 年 12 月までの調剤の一連の流れを想定した「基礎的臨4 日・5 日，2018 年度の学生（279 名）では，床能力試験」を実施し，実務実習前の学生の習2018 年 11 月 14 日・15 日に，学生を 2 グループ熟度を確認することが求められる．に分け 2 日間にわたり，「基礎的臨床能力試験」

そこで本研究では， 2017 年度，2018 年度を実施し，本学独自で作成したルーブリック評に事前学習終了後の 4 年生を対象に，学生一人価表（図 1）を用いて評価を行った 5）．

に対し模擬患者一人を配置した個別のレーン

評価者は，星薬科大学の実務家教員ならび客を設置し，「基礎的臨床能力試験」を行った．

観的臨床能力試験（OSCE）の評価者経験があり，試験実施時間は 10 分，フィードバックは 2 分

臨床現場において学生指導に携わっている薬の計 12 分間とした．課題は保険薬局に処方箋剤師（病院または薬局）とした．

を持参した患者さんに，お薬手帳，薬剤服用歴

また，評価者に対し「基礎的臨床能力試験」実

および患者さんからの情報収集をもとに服薬施後に本試験関するアンケート調査を行った．

支援，情報提供までの保険薬局における「処方箋受付」から「服薬指導」までの調剤業務の一

3. 基礎的臨床能力試験の概要

連の流れを題材とした．また，患者応対，お薬(1) 場面設定および評価基準
OSCE は，薬学生が実務実習を開始する前に手帳，薬剤服用歴からの情報収集，服薬指導時
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基礎的臨床能力試験 ルーブリック評価表
基準設定

処
方
箋の受付評価規準

32

1（基準を超えて優秀）（望ましい基準に達している）（最低限の基準に達している）

・患者への初動□患者への初動（挨拶 and 本人確認）が支障なくできている。

□患者への初動（挨拶 or 本人確認）が支障 □患者への初動（挨拶 or 本人確認）ができなくできている。ている。

・お薬手帳の提出依頼□お薬手帳の提出依頼ができている。

□お薬手帳の提出依頼ができている。

・患者との協力関係を構築していく姿勢の行動化□患者との良き協力関係を得ようとする姿勢 □患者への配慮が一定程度できている。
や患者を待合椅子へ案内するなどの配慮が行動として現れている。

□患者への配慮が不十分である。

□処方箋、薬歴から処方内容について把握に努めている。

□処方箋、薬歴から処方内容について把握に努めている。

□処方箋、薬歴から処方内容について把握に努めている。

□お薬手帳を開いて確認を行っている。

□お薬手帳を開いて確認を行っている。

0

評価（未到達）□患者への初動（挨拶 or 本人確認）ができていない。

□お薬手帳の提出依頼ができていない。

［Memo］

患者
情報の収集・処方内容に関連した患者情報の収集□処方箋、薬歴から処方内容について把握しようとしない。

□患者に直接内容のポイントを押さえた確認を行っている。
※服用量の変更について、服薬指導前に確認する。

［Memo］

服薬支
援・薬物治療のモニタリング□薬物治療のモニタリングにあたり、関連す □薬物治療のモニタリングにあたり、関連す □薬物治療のモニタリングにあたり、関連す □薬物治療のモニタリングにあたり、確認する症状（副作用含む）および薬剤の使用状況 る症状（副作用含む）または薬剤の使用状況 る症状（副作用含む）または薬剤の使用状況 べき主要となる症状、臨床検査値、薬剤の使（残薬、頓服薬、外用薬など）を全般的に確認 （残薬、頓服薬、外用薬など）を一定程度確認 （残薬、頓服薬、外用薬など）を一定程度確認 用状況（残薬、頓服薬、外用薬など）をほぼ確しており、これらの一連の流れがスムーズで できる。
しているが、主たる確認項目とズレや内容の 認していない。
ある。
欠落があり不充分である。
□主要な臨床検査値を確認している。
□主要な臨床検査値を確認している。
□主要な臨床検査値を確認していない。
※INR必須［Memo］

情報提供□処方薬、情報提供書、指導箋をもとに服用 □処方薬、情報提供書、指導箋をもとに服用 □処方薬、情報提供書、指導箋をもとに服用 □処方薬、情報提供書、指導箋をもとに服用薬剤の用法用量、効能効果、主たる注意事 薬剤の用法用量、効能効果、主たる注意事 薬剤の用法用量、効能効果、主たる注意事 薬剤の用法用量、効能効果、主たる注意事項（副作用とその対策および生活上の注意点 項（副作用とその対策または生活上の注意点 項（副作用とその対策または生活上の注意点 項（副作用とその対策または生活上の注意点など）の情報提供を支障なく行っている。など）の情報提供を支障なく行っている。など）を部分的に情報提供している。など）の情報提供をしていない。
・患者への情報提供□患者の理解度に合わせて、提供すべき情 ※情報提供書を掻い摘んでいる。
報や表現を適切に選択し、随時確認をしなが ※薬の増量について触れている。
ら行っている。
※具体性を重視□説明の不明瞭さ（文章の棒読みや早口など）など対応が不十分な点がある。
※情報提供書を読み上げただけである。

［Memo］

総合評
価・医療人、薬剤師としての心構え□全体を通じて医療人、薬剤師（薬学生）とし □全体を通じて医療人、薬剤師（薬学生）とし □全体を通じて医療人、薬剤師（薬学生）とし □全体を通じて医療人、薬剤師（薬学生）としてふさわしい使命感、責任感、倫理観が行動 ての使命感、責任感、倫理観が一定程度行 ての使命感、責任感、倫理観が部分的に行 ての使命感、責任感、倫理観が大きく欠如し動化されている。ている。
化されており、優れている。
動化されているが不十分である。

［Memo］

時間内に終了□した
試験日：

レーン番号：

学籍番号：

学生氏名：

評価者：

□しなかった図 1  ルーブリック評価表
技能および態度が一定の基準に到達している

評価方法は，ルーブリックを導入し各場面にかを客観的に評価するための試験であり，5 領

おいての細目評価と「薬剤師としての心構え」

域から 6 課題が出題され，それぞれの領域ごとを総合評価としている．

で課題が実施されている．評価方法は，細目評

また，処方箋受付時および処方監査時での患価と概略評価があり，20 前後の項目からなる細者からの情報収集，および服薬指導時における

目評価はチェックリスト形式で，「はい（良い）」患者への服薬支援，情報提供を評価対象としてあるいは「いいえ（良くない）」の 2 択で評価し，いるため，「薬袋作成」「薬剤調製」「調剤薬鑑査」全体の流れや円滑さなどを概略評価としていは，終了しているものとした．
評価基準は 0 ～ 3 までの 4 段階
（0；未到達，る．
「基礎的臨床能力試験」は，保険薬局を想定し1；最低限の基準に達している，2；望ましい基た「調剤業務の一連の流れ」を題材にしたパフォ

準に達している，3；基準を超えて優秀）とした．

ーマンス課題であり，調剤業務の一連の流れを想定し，「処方箋の受付」，「患者情報の収集」，「服(2) 実施方法

薬支援」，「情報提供」の 4 つを場面として設定「ステーション」と呼ばれる小部屋（ブース）し，各場面において達成目的を 4 段階に設定し，を用意し，合図に従って課題（図 2）を 2 分間

学生のパフォーマンスを評価している．

閲覧し，実技時間を 8 分間とし試験を行った．
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患者役（模擬患者）を設定し，患者シナリオに従って学生に応対した．評価は，模擬患者兼評価者として，学生１名に対し 1 名にて行った．
小部屋（ブース）内の配置図および学生の課題の実施の流れは，図 3 の通りとした．具体的な実施の流れは以下の通りである．
① 課題・患者背景および情報を閲覧：2 分間② 処方箋受付③ 処方監査：情報収集④ 服薬指導：服薬支援・情報提供 ②～④：8 分間
課題終了後，学生に対し模擬患者兼評価者から 2 分間のフィードバックを実施した．また，評価観点の統一化を図り，評価の公平性を担保するため，「基礎的臨床能力試験」の直前に模擬患者兼評価者を対象に講習会および評価方法とルーブリック評価に関する説明会を実施し

図 2  課題表た 6）．

図 3 課題実施時の配置図
9292

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学生に対しては，あらかじめ評価される項目

毎回の血液検査に対し少し不満げ（学習・評価項目），ルーブリック評価表および・毎回，定期的な受診と来局知識を得ておくべき医薬品リストを公開した 7）．

・コンプライアンスについては今のところ

なお，本試験は薬学共用試験センターの問題なし

OSCE の実施方法を参考にした 8）．

・食生活も気を付けている(3) 患者背景および患者情報
1)

2)

患者背景

患者情報
お薬手帳および薬剤服用歴にはプロトロン・65 歳 （男性・女性） 会社員 （妻・夫）

ビン時間−国際標準化比（PT-INR）値（前々回との 2 人暮らし

1.8， 前回 1.6）の変動および確認事項として・心房細動にて加療中．3 ヶ月経過

「次回，PT-INR 値とワーファリン錠 1 ㎎ の処

・今回，患者が持参した処方箋では，ワーフ方に変更があるかを確認」「食生活の変化，飲ァリン錠 1 ㎎ が 2.5 錠から 3 錠へ変更さみ忘れなどの確認」が記載してある（図 4，5）．

れている

今回の PT-INR 値も 1.6 であるため，ワーファ・併用薬なし

リン錠 1 ㎎ が 2.5 錠から 3 錠へ変更となり，・既往歴なし（現病のみ）

医師から変更について説明を受けている．この・アレルギー，副作用歴なし

ことについては，評価項目の「患者情報の収集」

・飲酒，喫煙なしに関わるため，学生から聞かれた場合に模擬患・健康食品，サプリメントの摂取なし

者兼評価者から情報として学生に提供するよ・ワーファリン錠服用にて，食生活の制限，う統一した．

図 4 模擬患者が持参したお薬手帳の記載内容
日付別の処方内容およびワーファリン錠服用時の INR 値を記載

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山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み【前回までの処方】
1）ワソラン錠 4 mg

【今回の処方】
1 回 1 錠（1 日 3 錠）

1）ワソラン錠 4 mg

1 回 1 錠（1 日 3 錠）

   1 日 3 回 朝昼夕食後    14 日分

   1 日 3 回 朝昼夕食後    14 日分

2）
ワーファリン錠 1 mg1 回 2.5 錠（1 日 2.5 錠）

2）ワーファリン錠 1 mg 1 回 3 錠（1 日 3 錠）

   1日1回

   1日1回

朝食後    14 日分

朝食後    14 日分

図 5 薬剤服用歴
日付別の処方内容および SOAP 形式での薬剤服用記録内容を記載

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山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試みᒣᮧࡽ㸹஦๓Ꮫ⩦ᚋ࡟࠾ࡅࡿࠕᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊヨ㦂ࠖᑟධࡢヨࡳ
日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)

基礎的臨床能力試験に関するアンケート
4. ᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊヨ㦂࡟㛵ࡍࡿ࢔ࣥࢣ࣮ࢺ

力試験における各場面でのルーブリック評価
ຊヨ㦂࡟࠾ࡅࡿྛሙ㠃࡛ࡢ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡホ౯の値を集計した結果，「処方箋の受付」ࡣ
は 1.77ࡢ್ࢆ㞟ィࡋࡓ⤖ᯝ㸪ࠕฎ᪉⟢ࡢཷ௜ࠖ

調査ㄪᰝ
「基礎的臨床能力試験」終了後，本試験実ࠕᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊヨ㦂ࠖ⤊஢ᚋ㸪ᮏヨ㦂ᐇ

0.63，「患者情報の収集」は 1.72 ± 0.64㸪
0.64，「服± 0.63㸪
ࠕᝈ⪅᝟ሗࡢ཰㞟ࠖࡣࠕ᭹

施に関するアンケートを模擬患者兼評価者に᪋࡟㛵ࡍࡿ࢔ࣥࢣ࣮ࢺࢆᶍᨃᝈ⪅වホ౯⪅࡟薬支援」は 1.18 ± 0.66㸪
0.66，「情報提供」は 1.47
⸆ᨭ᥼ࠖࡣࠕ᝟ሗᥦ౪ࠖࡣ

実施した．アンケートの項目として，Q1：処ᐇ᪋ࡋࡓ㸬࢔ࣥࢣ࣮ࢺࡢ㡯┠࡜ࡋ࡚㸪Q1㸸ฎであった．また，「総合評価」は 1.68 ±± 0.61 ࡛࠶ࡗࡓ㸬ࡲࡓ㸪ࠕ⥲ྜホ౯ࠖࡣ方箋内容，Q2：お薬手帳の記載内容，Q3：薬᪉⟢ෆᐜ㸪Q2㸸࠾⸆ᡭᖒࡢグ㍕ෆᐜ㸪Q3㸸⸆

0.59 ࡛࠶ࡗࡓ㸬であった．

剤服用歴の記載内容，Q4㸸ㄢ㢟ᐇ᪋᫬㛫㸪
Q4：課題実施時間，Q5㸸
Q5：๣᭹⏝Ṕࡢグ㍕ෆᐜ㸪一方，2018 ᖺᗘࡢ年度の 4 ᖺ⏕㸦ᨵゞ⸆Ꮫᩍ⫱ࣔ
年生（改訂薬学教育モ୍᪉㸪2018

フィードバックの時間，Q6：評価表の項目，
ࣇ࢕࣮ࢻࣂࢵࢡࡢ᫬㛫㸪Q6㸸ホ౯⾲ࡢ㡯┠㸪

デル・コア・カリキュラムの学生）290 ྡࡢᇶ名の基ࢹ࣭ࣝࢥ࢔࣭࣒࢝ࣜ࢟ࣗࣛࡢᏛ⏕㸧

Q7：評価表の判断基準，Q8：本プログラムのQ7㸸ホ౯⾲ࡢุ᩿ᇶ‽㸪Q8㸸ᮏࣉࣟࢢ࣒ࣛࡢ

礎的臨床能力試験における各場面でのルーブ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊヨ㦂࡟࠾ࡅࡿྛሙ㠃࡛ࡢ࣮ࣝࣈ

必要性とし，それぞれ 5 ẁ㝵㸦1㸸඲ࡃ㐺ࡋ࡚段階（1：全く適してᚲせᛶ࡜ࡋ㸪ࡑࢀࡒࢀリック評価の値を集計した結果，「処方箋の受ࣜࢵࢡホ౯ࡢ್ࢆ㞟ィࡋࡓ⤖ᯝ㸪ࠕฎ᪉⟢ࡢཷいない，2：適していない，3：どちらとも言え࠸࡞࠸㸪2㸸㐺ࡋ࡚࠸࡞࠸㸪3㸸࡝ࡕࡽ࡜ࡶゝ࠼

付」は 2.20 ± 0.69㸪
0.69，「患者情報の収集」は 2.26
௜ࠖࡣࠕᝈ⪅᝟ሗࡢ཰㞟ࠖࡣない，4：適している，5：とても適している）
࡞࠸㸪4㸸㐺ࡋ࡚࠸ࡿ㸪5㸸࡜࡚ࡶ㐺ࡋ࡚࠸ࡿ㸧

0.70，「服薬支援」は 1.81 ± 0.85㸪
0.85，「情報提± 0.70㸪
ࠕ᭹⸆ᨭ᥼ࠖࡣࠕ᝟ሗᥦ

で評価した．
࡛ホ౯ࡋࡓ㸬

供」は 1.75 ± 0.69 ࡛࠶ࡗࡓ㸬ࡲࡓ㸪であった．また，ࠕ⥲ྜホ「総合評
౪ࠖࡣ
価」は 1.93 ± 0.55 ࡛࠶ࡗࡓ㸦ᅗであった（図 6㸧6）
．総合評価
౯ࠖࡣ
㸬⥲ྜホ౯

統計解析
5. ⤫ィゎᯒに影響を与える項目について，重回帰分析を࡟ᙳ㡪ࢆ୚࠼ࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚㸪㔜ᅇᖐศᯒࢆ

基礎的臨床能力試験の結果およびアンケーᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊヨ㦂ࡢ⤖ᯝ࠾ࡼࡧ࢔ࣥࢣ࣮

用いて解析を行ったところ，情報提供が最も⏝࠸࡚ゎᯒࢆ⾜ࡗࡓ࡜ࡇࢁ㸪᝟ሗᥦ౪ࡀ᭱ࡶ

ト調査により得られた値は，ᖹᆒ್
平均値 ± ᶆ‽೫
標準偏ࢺㄪᰝ࡟ࡼࡾᚓࡽࢀࡓ್ࡣ㸪

0.001，影響を与えていることが示された㸦
（ P < 0.001㸪
ᙳ㡪ࢆ୚࠼࡚࠸ࡿࡇ࡜ࡀ♧ࡉࢀࡓ差で表した．ࡲࡓ㸪
また，࣮ࣝࣈࣜࢵࢡホ౯ࡢ
ルーブリック評価のࠕ⥲ྜ「総合ᕪ࡛⾲ࡋࡓ㸬Table 1㸧1）．
㸬評価」に強く影響する評価項目を明らかにすホ౯ࠖ࡟ᙉࡃᙳ㡪ࡍࡿホ౯㡯┠ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍBOSCE 成 ⦼績ࡢのẚ
比㍑
較%26&(ᡂ□ 2017年度：271名%26&(%26&(■ 2018年度：290名



るため，
「総合評価」ࢆᚑᒓኚᩘ㸪を従属変数，「処方箋の受ࡿࡓࡵ㸪ࠕ⥲ྜホ౯ࠖࠕฎ᪉⟢ࡢཷ

ᚓⅬ得点った．なお，有意水準は 5 㸣ᮍ‶࡜ࡋุ࡚ᐃ
％未満として判定ࡗࡓ㸬࡞࠾㸪᭷ពỈ‽ࡣ

を行い，統計ソフトには，R 3.2.0㸦R3.2.0（R ࢥ࢔ࢳ࣮コアチー
ࢆ⾜࠸㸪⤫ィࢯࣇࢺ࡟ࡣ㸪R

供」の項目を説明変数として重回帰分析を行౪ࠖࡢ㡯┠ࢆㄝ᫂ኚᩘ࡜ࡋ࡚㔜ᅇᖐศᯒࢆ⾜付」，「患者情報の収集」㸪
，「服薬支援」㸪
，「情報提௜ࠖ㸪ࠕᝈ⪅᝟ሗࡢ཰㞟ࠖࠕ᭹⸆ᨭ᥼ࠖࠕ᝟ሗᥦム，R ㈈ᅋ㸪࣮࢜ࢫࢺࣜ࢔㸧ࢆ౑⏝ࡋࡓ㸬
財団，オーストリア）を使用した．
࣒㸪R

処方箋の受付 ᝈ⪅᝟ሗࡢ཰㞟
患者情報の収集ฎ᪉⟢ࡢཷ௜

研究における倫理的配慮
6. ◊✲࡟࠾ࡅࡿ೔⌮ⓗ㓄៖

服薬支援᭹⸆ᨭ᥼

情報提供
᝟ሗᥦ౪

総合評価
⥲ྜホ౯

BOSCE 2017/2018の成績%26&(ࡢᡂ⦼

図 6 ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡホ౯࡟ࡼࡿ
ルーブリック評価によるᅗ
基礎的実践能力試験の結果
ᇶ♏ⓗᐇ㊶⬟ຊヨ㦂ࡢ⤖ᯝ

本調査は，「人を対象とする医学系研究に関ᮏㄪᰝࡣ㸪ࠕேࢆᑐ㇟࡜ࡍࡿ་Ꮫ⣔◊✲࡟㛵
する論理指針」を遵守し，星薬科大学論理委ࡍࡿㄽ⌮ᣦ㔪ࠖࢆ㑂Ᏺࡋ㸪ᫍ⸆⛉኱Ꮫㄽ⌮ጤ員会㸦ᢎㄆ␒ྕ㸹30-015㸧
（承認番号；30-015）ࡢᢎㄆࢆᚓ࡚ᐇ᪋ࡋの承認を得て実施しဨ఍表
⾲ 1 重回帰分析を用いた総合評価に影響を与㔜ᅇᖐศᯒࢆ⏝࠸ࡓ⥲ྜホ౯࡟ᙳ㡪ࢆ୚
える評価項目の推定࠼ࡿホ౯㡯┠ࡢ᥎ᐃた．
ࡓ㸬果3．結 ᯝ3㸬⤖
ルーブリック評価による基礎的臨床能力1. ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡホ౯࡟ࡼࡿᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟ຊ
試験の評価
ヨ㦂ࡢホ౯
年度の 4 ᖺ⏕年生㸦⸆Ꮫᩍ⫱ࣔࢹࣝ（薬学教育モデル࣭
・ࢥ࢔࣭コア・2017 ᖺᗘࡢカリキュラムの学生）271 ྡࡢᇶ♏ⓗ⮫ᗋ⬟
名の基礎的臨床能࣒࢝ࣜ࢟ࣗࣛࡢᏛ⏕㸧27195
95

標準化
偏回帰係数

標準誤差t値P

処方箋の受付

0.153

0.035

4.418

P < 0.001

患者情報の収集

0.131

0.038

3.435

P < 0.001

服薬支援

0.183

0.031

5.895

P < 0.001

情報提供

0.280

0.039

7.177

P < 0.001

日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)
山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み

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2017 年度の学生の各場面での評価では，薬物5治療モニタリングに関わる「服薬支援」の評

4

価が最も低く，次いで，「情報提供」が低い値3となった（図 6）．このことから，情報収集お2

課題価値評点
課題価値評点を 2017 年度の 4 年次の事前学習に導入した．

1

よび情報の活用方法に関する実践的なトレー
0ニングが不足していることが考えられた．そ
Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Q6

Q7

こで，2018 年度から，情報収集および情報のQ8

アンケート項目
アンケート項目

活用方法に関する実践的なトレーニングとし

図 7 模擬患者兼評価者のアンケート結果
およびコメントて，「代表的な 8 疾患」をベースにした処方解Q1 処方箋内容、Q2 お薬手帳の記載内容、
Q3 薬剤服用歴の記載内容、Q4 課題実施時間、
Q5 フィードバックの時間、Q6 評価表の項目、
Q7 評価表の判断基準、Q8 本プログラムの必要性

よび検査値から患者背景や疾患を推測する演析，お薬手帳からの情報収集，薬剤服用歴お習を積極的に取り入れた．この取り組みが，2018 年度の「基礎的臨床能力試験」の評価項
目が 2017 年度と比較すると，全て上昇したこ

2. 「基礎的臨床能力試験」に関するアンケーとに反映されたと推察された（図 6）．しかし，「服薬支援」と「情報提供」については，多くト調査結果
模擬患者兼評価者 15 名にアンケート用紙をの学生が「最低限の基準：1 から望ましい基配布し，全員から回答（回収率 100 %）が得ら準：2」の間の評価であった．これらの項目は，れた．各アンケートの項目のうち，「Q1：処方患者と直接かかわり，柔軟な対応にて情報収

箋内容」および「Q8：本プログラムの必要性」

集や個々の患者に適した服薬指導を必要とすで高い値を示した．また，「Q5：フィードバッることから，大学内でのシミュレーション実クの時間」の項目は，低い値を示した（図 7）．

習だけでは限界があると推測された．薬局実

なお，各アンケートの質問項目 Q1～Q8 までの務実習において実際に患者とより多く接し，平均値±標準偏差は，以下の通りである．Q1：

日々の実践と経験の積み重ねが学生の能力向4.40 ± 0.51，Q2：3.39 ± 0.70，Q3：4.00 ± 0.76，上に必須であると考えられた．
また，「総合評価」に影響を与える項目につQ4：3.35 ± 0.64，Q5：2.87 ± 0.83，Q6：3.80 ±いて検討したところ，「情報提供」が最も強く0.68，Q7：3.67 ± 0.62，Q8：4.33 ± 0.72．

影響していることが示された（表 1）．この結果は，本試験において模擬患者兼評価者が評4．考 察価を行ったことにより，患者が求める薬剤師像が「情報提供」の評価に反映されたと推測

平成 31 年度から改訂薬学教育モデル・コされた．

ア・カリキュラムに基づき，実務実習は原則として薬局・病院の順で実施されている．本

模擬患者兼評価者によるに「基礎的臨床能学では，薬局実務実習が先であることを踏ま力試験」に関するアンケート調査結果では，え，処方箋受付から服薬指導までの調剤の一評価者からの Q5 学生への「フィードバック連の流れを想定した「基礎的臨床能力試験」の時間が短い」との意見が多く見られた（図9696

山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み
日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)

7）．その背景には，模擬患者兼評価者の半数5．総 括が臨床現場において学生指導に携わっている薬剤師（病院または薬局）であるため，臨床現場で求められる薬剤師像を想定した教育上の「基礎的臨床能力試験」の実施は，学生の「事視点から，学生のパフォーマンスに対するフ前学習」での教育の到達度，習熟度に対する客ィードバックは事前学習で修得した知識・技観的な評価および「事前学習」の講義・演習内能・態度の振り返りと定着につながると考え，容の再評価と充実化に有用である．また，教育十分なフィードバックの時間の必要性を感じ効果の高い実務実習を実現するための橋渡したのではないかと推察される．

教育の一環として実施が望まれる．

また，「基礎的臨床能力試験」の必要性については，5 段階評価の平均値で 4.33 であった。

利益相反

この値は，設問項目「4：適している」から「5： 開示すべき利益相反はない．

とても適している」の範囲であることから，実務実習前の実施に意義があると考えられた
（図 7）
．

参考文献

今後，薬剤師業務が，処方箋に基づく調剤
1） 日本病院薬剤師会：代表的 8 疾患に分類さ中心の業務から患者へのきめ細かな対応を主とした対人業務への構造転換が求められておれる具体例（改訂），り，患者への「情報提供」がより一層，充実す

http://www.jshp.or.jp/cont/18/0222-1-3.

ることが求められている．臨床現場の薬剤師

pdf，2020 年 3 月 26 日アクセス．

は，お薬手帳，薬剤服用歴，処方箋などからあ

2） 文部科学省高等教育局医学教育課：“モデらゆる情報を収集し，さらに患者からのコメル・コア・カリキュラム改定に関する「連ントも情報源として活用し，患者に有意義な絡調整委員会」（第 3 回）”，服薬指導を行っている．このことから，事前

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/ch

学習および実務実習では，問題解決能力はも

ousa/koutou/033-2/siryou/__icsFilesとより情報収集能力・問題抽出能力を身に付/afieldfile/2017/03/31/1383771_06_1.pdf ，

けさせ，さらに，充実した患者への「情報提2020 年 3 月 26 日アクセス．
3） 文部科学省高等教育局医学教育課：“薬学供」ができる能力の強化が望まれる 9-11）．
「基礎的臨床能力試験」の実施は，事前学

実務実習に関するガイドライン”，

習での到達度，習熟度に対する学生の評価がhttp://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/

できるばかりでなく，事前学習の講義および

chousa/koutou/058/gaiyou/__icsFiles/演習のプログラムの改善に繋がると考える．

afieldfile/2015/03/03/1355408_01_2.pdf ，また，「基礎的臨床能力試験」を保険薬局にお2020 年 3 月 26 日アクセス．

ける「処方箋受付から服薬指導」までの一連

4） 日本薬剤師会：薬学教育・実務実習，の流れのシミュレーションとして活用し，薬https://www.nichiyaku.or.jp/activities/

局実務実習へのスムーズな移行に繋げたい．

training/index.html，
2020 年 3 月 26 日アクセス．
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日本地域薬局薬学会誌 Vol.8, No.2, 89-98 (2020)
山村ら；事前学習後における「基礎的臨床能力試験」導入の試み

5） ダネル スティーブンス，アントニア レ%20(1).pdf，2020 年 3 月 26 日アクセス．

ビ：大学教員のためのルーブリック評価入9） 杉原多公通，薬学教育現場の現状と求められる教育，YAKUGAKU ZASSHI，2015;門，玉川大学出版部，2014，pp.1-180.

135: 89-92.

6） 山同丹々子，高橋雅子，伊藤奈津美，藤本

10）厚生労働省：患者のための薬局ビジョン

朋美，安田励子，ルーブリック作成と評価観点の「ずれ」の分析 ―上級前半レベルの概要，

レポート課題―, 早稲田日本語教育実践研

https://www.mhlw.go.jp/file/06-

究，2017; 5: 123-130．

Seisakujouhou-11120000Iyakushokuhinkyoku/gaiyou_8.pdf，

7） 石垣明子，大学におけるルーブリック評価

2020 年 3 月 26 日アクセス．の開発 ― 医療人文学科目における社会人基礎力を涵養するルーブリック ―，つ11）厚生労働省：患者のための薬局ビジョン

くば国際大学研究紀要，2016; 22: 27-39.

〜「門前」から「かかりつけ」そして「地8） 課題と出題方式／OSCE 風景 薬学共試験域」へ，

センター，

https://www.mhlw.go.jp/file/04-

http://www.phcat.or.jp/?page_id=358.

Houdouhappyou-11121000-

file:///C:/Users/81904/AppData/Local/

Iyakushokuhinkyoku-

Packages/Microsoft.MicrosoftEdge_8

Soumuka/vision_1.pdf，

wekyb3d8bbwe/TempState/Downloads/

2020 年 3 月 26 日アクセス．

NihongoKyoikuJissenKenkyu_5_Sando

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