Press

Online ISSN 2433-2070

Vol.10News Letter

小児がんの子どもたちを救おうと 全国から医療の専門家が結集しました
第 10 号
発行日 2019 年

4 月 25 日

NPO 法人
日本小児がん研究グループ
JCCG 発行©かとーゆーこ

第4回

シリーズ ～小児がん拠点病院～「広島大学病院」 診療棟
広島市南区霞１丁目

診療棟屋上から見える入院棟。
屋上の庭園（手前）は患者さんらの憩いの場に。

鳥取県
島根県
山口県

広島大学病院

2 月は、「十月桜」（別名：冬桜）が可憐な花を咲かせる。

海をはさむ地域を抱く拠点病院
広島大学病院は、中国・四国地方の小児がん診療拠点を担い、小児がんの広島県●

岡山県

瀬戸内海 香川県

広島大学病院

徳島県
愛媛県
高知県

子どもたちを年間約 50 名治療しています。
瀬戸内海をはさむ中国地方と四国地方。海を隔てた広大な地域の拠点として、最も意識しているのは「均てん化」（※）です。どこに住む患者さんも、必要水準以上の治療を等しく受けられるよう、地域間のネットワークを強化してきました。同
病院小林医師がいち早く取り入れた連携のためのテレビ会議には毎回 15 以上の病院が参加。今年で 55 回を数え、地域全体で小児がん情報を共有しています。

※ 均てん化：均霑（てん）=均等に霑(うるお)う。生き物が等しく雨露の恵みにうるおうように、平等に恩恵を受けること。医療面では、どこでも標準的な治療を受けられるよう、地域による医療技術などの格差是正を図る言葉としてよく使われる。

病院・地方の枠を越え どの子にも寄り添う

小児科 教授小林 正夫 医師「均てん」の思いは、子どもたちの年齢軸にも生かされています。よちよち歩きの時期、大人びてくる 10 代後半、どの成長段階のお子さんであっても、安心して治療に臨めるような環境作りにも力を入れています。
また、中国・四国地方の枠を越えたつながりや、広島大学との協力など、広島大学病院ならではの幅広く柔軟な連携についてもリポートします。

フェニックス
医師 の白衣左肩にはフェニックス（ヤシ科）の葉を図案化した広島大学の学章が。原爆の打撃からよみがえった広島と、不死鳥と呼ばれるフェニックスをなぞらえ、新しい命の象徴としている。

JCCG Press 2018 年 10 月 4 日（第 7 号）

患者さんの地理的背景は？
中国・四国地方では、同じ県の中でもどこに住んでいても住む地域によって病院の選択肢はさまざまです。

米子出雲 ●

鳥取県

●

島根県

浜田●

福山●

●

岡山県 兵庫県立こども病院 央の浜田市からも高速道路を使い 2 時間弱で広島大学病院に着きます。東部
岡山●●明石海峡大橋からは島根大学病院（出雲市）・鳥取

岩国 ●

●

瀬戸内しまなみ海道

関門橋＆トンネル
福岡県

大学病院（米子市）両方の可能性が瀬戸大橋 (淡路島)
香川県

山口県

●

住の方は広島に行きやすく、県のほぼ中兵庫県

広島県

広島大学病院

下関

横に長い形の島根県の場合、西部在愛媛県あります。広島県内でも福山市の方は広●徳島県

徳島 大鳴門橋

島大学病院より岡山大学病院（岡山市）の方が近くなります。
常に広い地図をイメージしながら患者さ高知県んが通いやすい病院を考慮。おのずと地イチョウ並木
域全体の治療底上げが重視されます。
イチョウ並木九州大学病院

九州・近畿ともつながるネットワーク
山口大学

近畿や九州の病院にアクセスできる、というのもこの地方の大きな特徴です。例えば、徳島市の方は淡路島を通って神戸市までバスや車で約 2 時間。約 3 時間かか学病院」（九州・沖縄地方の拠点病院）、「兵庫県立こども病院」（近畿地方の拠点病院のひとつ）ともネットワーク会議を開催し、連携を強めています。

看護師ネットワーク会議
正解のないテーマ・共有できるテーマ

島根大学

鳥取大学

岡山大学
岡山
医療

愛媛大学

る広島市より便利です。山口県西部の方は、福岡市で 愛媛
中央の治療を選ばれることも少なくありません。
地方をまたいでの行き来にも対応できるよう、「九州大広島
日赤

倉敷
中央
九州大学病院 広島大学病院 兵庫県立こども病院

松山日赤

川崎医大
高知
医療

高知大学

徳島
日赤

徳島大学

香川大学

四国
医療

「小児がん相談員」として、患者さんの悩みに接することも多い
笹木看護師にお話をうかがいます。

広島大学病院では、中国・四国地方の看護師のネットワークも構築しています。2015 年から年に 9 回のペースを保ち、約 15 施設間での会議を開催してきました。
身近なところでは多種多様な医療用テープなどの情報交換をします。通常子どもの皮膚は大人より張りがありますが、治療の影響で乾燥などのトラブルが起こることもあります。各テープの特小児看護専門看護師
徴だけでなく、「はがす時はテープを寝かしてゆっくり丁寧に」など技術的な知識も重要です。
笹木 忍看護師「これが正解」と全体でマニュアル化するのは難しいテーマについて話し合うことも多くあります。例
えば「面会時間」です。ご家族のベッドでの添い寝の可否や、感染症予防のための制限など、各施設で考え方や方針は異なり、どうルール化すれば患者さんにとって一番よいのかは一概には言えません。「ここを重視してこうしている」というところを、お互いに知り合うことが大切です。
一方子どもたちと接する際の「心構え」については、統一して共有できると思います。採血の際、子どもがゲームをしていたら少し待った
はがれにくくてかぶれにくい り、「〇時になったらね」と約束したりするなど、子どもたちの立場やペ臨床研究センター長
医療用テープは、現場での定例のテレビ会議。1 年に 1 回はースを尊重した看護を心掛けていきたいと考えています。
永遠のテーマ !?
実際に顔を合わせての会議も開催。
臨床研究センター長

JCCG Press 2019 年 4 月 25 日（第 10 号）

どの年齢層の子も制限もつきまとう入院生活。子どもたちにとって何か大切かを、井上心理士にうかがいます。

入院中であっても、子どもたちができるだけ年齢相応のいろいろな経験をできるように、と考えています。それぞれの発達段階で、学ぶべきことがあるからです。
小学校低学年の子たちには「みんなでどうやって仲良く遊ぼうか」という話をします。高学年になると、それぞれが自分の意見をしっかり言えるかどうかを重視します。中学生・高校生になると、まわりの人間関係のバランスも考慮しながら自分がどのように適応していくかを考え、自分で居心地のよい場所を見つけていく時期です。みんなは部活や学校の授業、テストの結果といった経験から判断力などを身につけていくのですが、入院中はそういった「経験」が少なくなりがちです。できる限り病院でも「経験」を補えたら、と思っています。
そのために広島大学病院では、子どもたちがベッド以外で過ごせるスペースも、季節ごとの行事も、成長段階に合わせて複数用意しています。

臨床心理士

井上 雅美 心理士

病室の外で過ごせる場 それぞれ ①キッズルーム

幼い子向けの部屋。電車、ブロック、キッチンセットなどがそろい、夢中で遊べる。

節分イベント 3 種類

院内のイベント告知
ポスターも 3 種類

①就学前の子は楽しく「豆まき」。

②学習室②小学生は「鬼が登場する映画」を鑑賞③中高生も映画鑑賞。
でも、上映内容は直前までひ・み・つ！

小学生・中学生向けの部屋。
学習スペースとしても、娯楽スペースとしても利用できる。

皆で命を支える③学習室 2

AYA 世代向けの部屋。予約制で、男女で使える時間帯は異なっている。

医療スタッフの役割分担を、川口医師に詳しくうかがいます。

川口医師に詳しく小児がんは時に命を失うこともある病気です。 「この病気は寝とったら治るんやなくて、やるべきことをやらんと死ぬこともあるんよ」と、中学生以上のお子さんにはありのまま伝えることがあります。デリケー
トな話をできるのは、看護師や心理士が、いったん落ち込んだその子の気持ちを支えてくれるという信頼があるからです。事実を本人、ご家族、医療スタッフ皆で受けとめて、治療に向かっています。
ここは大学病院なので、初期研修段階の医師もいれば、専門医を目指す中堅の医師もいます。
骨髄検査や抗がん剤の投与など、最前線で実際に手を動かすのはそういった医師、面談室で大切な内容を伝えるのはベテラン陣、患者さんやご家族のお気持ちに寄り添うのは看護師や心理士ら、と大きく役割分担ができています。また、カンファレンスでは患者さんの病状や困っていることを皆で共有しています。誰もが相談相手になるつもりで病棟にいるので、患者さんには、その時々で一番相談しやすいスタッフを頼ってもらえたら、と思います。

ん生殖医療」とは、がんの治療（手術、化学療法、放射線療法）によって、将来の妊よう性（妊娠のしやすさ）が失われたり、子どもをもつための生殖機能が低下したりする可能性がある場合に、妊よう性を温存する医療です。
東北大学病院産婦人科 立花眞仁医師らは、同大学と宮城県立がんセンターがコーディネーター施設となり、「患者さん」・「患者さんががんの治療を受ける病院」・「生殖医療を受ける病院」それぞカンファレンスでは若手・ベテランが対等に議論れの情報を統括し、患者さんの相談を受けられるシステムを構築しました。患者さんが生殖医療を希望した時、迅速かつスムーズに治療に入れるようサポートします。
JCCG Press 2019 年

小児科 診療教授

川口 浩史医師

皆で治療に臨みましょう。
声をかけやすいスタッフに遠慮なく相談してね。
小児科准教授

笹原 洋二 医師月2025日（第日（第610号）
JCCG Press 2018 年 64月号）

AYA カンファレンス

AYA 世代（AYA = Adolescents and Young Adults）
直訳すると「思春期および若年成人」。
10 代半ばから 30 代を指すことが多い。
広島大学病院は、2018 年 4 月、全国の大学病院に先駆けて「AYA 世代がん部門」の専門チームを立ち上げました。
AYA 世代と呼ばれる 10 代半ばから 30 代は、がん患者数が少なく、支援が遅れていました。しかし、進学や就職、結婚、出産など、人生に大きな影響を与えるイベントに直面する AYA 世代には、治療以外にも多方面でのサポートが必要となります。
…
職場で理解を…
得られるかな？
パートナーにどう大学に打ち明けよう？ 出産は…
入れるかな？
…
…
…
パートナーにどう伝えよう？
治療のため将来設計の変更を余儀なくされる場合も。悩みはそれぞれ。

勉強についていけるかな？
専門チームによるカンファレンス。手前が一戸医師。

患者さんの人生を、皆でまるごと支える患者さんそれぞれの事情に柔軟に対応できるよう、専門チームには 16 診療科の医師、心理士、栄養士ら様々な立場のイチョウ並木メンバーが加わり、月に 2 回カンファレンスを開いています。思春期に入った患者さんについての検討では、「第二次性徴の影響」、「病気を本人がどう受け止めているか」、「復学への障壁をどう取り除くか」などが話し合われていました。
学習面では学校と、将来の妊娠の可能性については産婦人科と、各専門分野との連携も欠かせません。AYA 世代がん部門・部門長の一戸辰夫医師は、「今後こういったカンファレンスにご両親に加わっていただくのもよい。患者さんサイドと医療サイドが川をはさんであちら側とこちら側というのではなく、皆が横並びの同じ立場でその患者さんが求めているケアを考えていければ」と話していました。

教室の雰囲気を病室でもタブレット学習

高校生の学び方・いろいろ2018 年 4 月、高校の入学式に参加し、その後すぐ小児がん治療入院が必要となった患者さんがいました。高校生用の院内学級はないため、高校と連携し、教頭・学年主任・担任の先生が月 1 回ほどのペースで病棟を訪れ、学習を進めました。ただ、本人の体調、学校の行事、先生の業務とのタイミングが合わなければ学習時間が取れないこと、教室の様子がわからないことなどが課題でした。授業のできる回数も少ないため進級の保証はなく、勉強へのモチベーションを保つことも難しくなりました。
夏休みが明け、秋からタブレット端末による学校との中継授業がスタートしました。教室と直接つながり、受けられる授業が増え、何よりも「クラスのみんなとつながっている」と実感できたことが大きかったといいます。
退院後は、体調に合わせて登校したり、自宅でタブレットを利用したり、と無理のない学習を継続できているそうです。文部科
学省は、こうしたタブレット等 ICT（情報通信技術）を使った遠隔授業による単位取得を条件付きで認めています。

広島大ならではのプログラムを病棟にも例えば、広島大学との連携・アクセシビリティリーダー

アクセシビリティとはaccess:近づくこと「すべての学生に質の高い同一の教育を保障すること」を基本方針としている広島大学には、
accessibility:近づきやすさ
アクセシビリティリーダー（AL)という個人や社会の多様性に対応できる人材を育成する教育プロ
アクセシビリティとは、何かに対すグラムがあります。授業を修了し資格試験に合格した AL は、同大に在籍する障害のある学生るアクセスのしやすさのこと。多様への支援の他、地域の教育・福祉機関などでもインターンとして活躍しています。
な利用者にとっての利用しやす2018 年に初めて、AL による広島大学病院に入院中の高校生への学習支援が行われまし
さ、参加しやすさも指す概念。
た。指導した AL の高橋香奈さん（当時教育学部 3 年）は、「学習に体調が影響するお子さんへの指導は初めてで、どうすれば学びやすいのかを考えました。置かれた環境で精いっぱいに学ぶ姿、問題が解けた時の『わかった！』という笑顔からは、これまでに経験したことのないエネルギーをもらいました」と手ごたえを感じていました。
広島大学アクセシビリティセンター山本幹雄准教授は、「今回新しい形の学習支援モデルができた。遠隔授業をもっと取り入れてみたい、など課題も見え、AL にも多くの学びがあった。問題AL 第 12 期生
高橋 香奈さん（アクセスしにくい状況）が生じている背景には理由がある。サポートする側・される側ということではなく、多様なお互いが問題の理由に目を向け、知恵を出し合いながら、よりよい道を見つけ アクセシビリティセンター
山本 幹雄准教授ていければ」と話しています。
JCCG Press 2019 年 4 月 25 日（第 10 号）

小児がんで初！
肝腫瘍治療グループ北米・ヨーロッパ・日本でのグローバルな臨床試験

小児がん専門の医師は、子どもたちに極力負担の少ない方法で、その後の長い人生も副作用や再発の心配がないようにがんを治したいと考え、常によりよい治療方法を検討しています。
新たな治療方法を開発するためには「臨床試験」が必要です。その治療や薬が本当に効くかどうか、安全かどうかを、多くの患者さんの協力を得て調べ、確認するのです。
しかし小児がんは種類が多く、それぞれの患者数は少ないため、十分な情報を集めるのは容易ではありません。臨床試験はなかなか進まず、ひとつの治療方法を確認するのに 10 年以上かかることもあります。

よりよい薬？
よりよい治療？

小児がんは多種多様
データ集めが困難
確認に時間がかかる臨床試験による確認

治療開発のスピードをもっと上げるために、国際的な協力で幅広くデータを集めることが必要です。「肝芽腫」という小児がんの研究グループは、北米・ヨーロッパ・日本でのグローバルな臨床試験をスタートさせました。その道のりと展望を、日本小児肝がんスタディグループ（現 JCCG 肝腫瘍委員会）代表の檜山英三先生にうかがいます。

国際共同臨床試験

データの正確性 UP！

臨床試験のスピード UP！

広島大学病院 教授
JCCG 肝腫瘍委員会委員長

世界中の子どもたちを救う
肝芽腫の臨床試験の歴史 ～2007 年 国際協力体制へ ～檜山 英三医師◇COG（北米の肝腫瘍治療グループ）：治療に「シスプラチン」「CV5」「ビンクリスチン」の 3 種類の薬を使用◇SIOPEL （ヨーロッパの肝腫瘍治療グループ） ：治療に「シスプラチン」「ドキソルビシン」の 2 種類の薬を使用◇JPLT（日本の肝腫瘍治療グループ）：治療に「シスプラチン」「ピラルビシン」の 2 種類の薬を使用
北米、ヨーロッパ、日本の 3 グループそれぞれに肝芽腫治療の歴史があり、上記のように方法は少しずつ違うものの治療成績に大きな差はありませんでした。どの地域も臨床試験に 5～10 年かかり、いまだ治療の難しい例への解決はできていない状況
で、新たな分子標的薬（がん細胞を狙い打ちする薬）などの開発が必須との認識は共通でした。「それならば 3 グループ共同で臨床研究をやっていこう」、と話がまとまりました。しかし、そこですぐ「さあ一緒に始めましょう」とは事は運びませんでした。

病期・病理基準の壁 ～ばらばらだった分類をひとつに～臨床試験を進める上で、正しい「病期（病状がどの程度進行しているか）の分類」と「病理（細胞の形などによる詳しい病気の分け方）の分類」は必須ですが、3 グループはそれぞれ異なる分け方だったのです。病期について、ヨーロッパは手術前の状態の判断で区分けし、北米は手術後に腫瘍が取れたかどうかを重視した分け方、日本はその中間といった分類でした。手術には技量の差も影響するためヨーロッパ方式を基準とし、手術データやレントゲンを見直した上で国際病期分類をまとめ直しました。
病理についても分類を統一する必要がありました。ヨーロッパ、日本からは約 5 人ずつ、北米から約 10 人、計約 20 人の病理エキスパートがロサンゼルス（米）に自国の病理標本を持って集まりました。皆でスライドをのぞき込み、5 日間約 50 時間の討議の末、国際病理分類が完成しました。それに伴い、日本はこれまで病理を「細胞の分化度」（どのくらい肝細胞に近いか）で分けていましたが、「胎児型」「胎芽型」といっ小児科准教授
た、肝臓の特性に合わせたより詳しい分類へ変更しました。
笹原 洋二 医師

小児医療の現状に憤りも治療方法の選択について議論した際のメモ

JCCGPress
Press2018
2019年
年 64月
月2025日（第日（第610号）
JCCG号）

データ構築の仕組み作り ～忙しくても早退できない海外で！？～次にデータを構築する仕組み作りに取り掛かりました。各グループ地域より統計学のエキスパートが約 2 名ずつ集まり、病気の治りやすさで臨床試験のデータを分類し、専門医が治療の観点からその分類を調整するという方法です。
外科医・内科医・統計学者が毎回約 20 人集まり、約 10 年間かけ、15回ほど議論を重ねました。モンタナ、ソルトレイク（米）、バルセロナ（スペイン）など会議の開催場所はさまざまです。どのドクターも忙しい身ですが、海外各地に集まることで簡単に早退することが許されず、その期間は話し合うべきことに集中し、内容を詰めることができました。

カンデルシュテーク（スイス）での話し合いの様子

CHIC（小児肝がん国際共同機構）発足 ～10 年の時を経て～2007 年に国際基準を作ろうと掛け声をかけあってから、実際に仕組みが完成するのに約 10 年。2017 年にようやくグロー臨床試験を進める上で、正しい「病期（病状がどの程度進行しているか）のバルな試験がスタートしました。できあがった仕組みが CHIC（小児肝がん国際共同機構）です。
分類」と「病理（さまざまな検査による詳しい病気の分け方）の分類」は必須です。病期について、ヨーロッパは手術前の状態からの判断で区分けし、北米国際臨床試験による展望は手術後に腫瘍が取れたかどうかを重視した分け方、日本はその中間といった
CHIC ができたおかげでいくつかの国際共同臨床試験がスタートしています。治せない病気をなくし、従来の副作用の課題を解決し、臨床試験をすることすら難しかった例にも対応するための画期的な一歩です。徐々に成果も見えてきそうです。
イメージで、3 グループで異なっていました。それを国際病期分類として「PRETEXT」（ヨーロッパ方式）に統一しました。
①治りにくく、有効な治療方法が確立していない肝芽腫に対し、新たな分子標的薬を使う臨床試験②シスプラチン（治療には効果的だが副作用が課題）使用に伴う難聴を防ぐために解毒剤的な薬を使う臨床試験

解毒剤的な薬を使う臨床③子どもの肝がんの中でも特に珍しい「肝細胞がん」の標準治療を確立するための臨床試験☆新しい方法で治したい！…①は、「ビンクリスチン」「イリノテカン」という従来の薬に加え、新たに「テムシロリムス」という分子標的薬を使用しています。分子標的薬を加えた治療は初めてで、これから治療成績が出てきます。よい結果を期待しています。
☆副作用をなくしたい！…②シスプラチンが肝芽腫に治療効果を発揮することは知られていましたが、同時に聴力への副作用が問題でした。アメリカの製薬会社による薬剤「チオ硫酸ナトリウム」の提供により、その薬剤をシスプラチン副作用の解毒剤として使用する試験を実施しました。2018 年に、治療効果を維持しつつ副作用は減ったという結論が出ました。今後さらに数年経った後の影響や薬の使用量なども調べ続ける必要はありますが、この臨床試験によりかねてからの課題だった聴力への副作用を軽減できる可能性が出てきました。シスプラチンは、肝芽腫以外にも神経芽腫・ウィルムス腫瘍などの治療で使われています。このまま確実によい結果が得られれば、 肝芽腫以外にも幅広く新たな治療方法が開かれることになります。
☆臨床試験を成立させたい！…③肝細胞がんは年間数例の発症という特に珍しい疾患で、国内では臨床試験を成立させるデータを集められませんでした。北米、ヨーロッパと協力することで初めて試験ができます。子どもの肝細胞がんは、ウイルスや脂肪肝が原因となる大人の肝がんとは異なり、もともと肝臓に異常があるケースもあれば、代謝に問題があるケースもあれば、特に肝臓に問題が見当たらなくても突然発症する場合もあり、原因が明らかになっていません。この病気の解明につなげていきたいと考えています。

ちょっと ブレイク
JCCG ドクターの胸元に…
♪

動物サーファー

人気キャラクター♪ それぞれの柄が、子どもたちの笑顔やご家族の「ほっとする瞬間」につながりますように ♪
JCCG Press 2019 年 4 月 25 日（第 10 号）

平成 30 年度がん研究シンポジウム 「小児がんおよび AYA がん」
3 月 22 日（金）、23（土）の 2 日間にわたり、国立がん研究センターで「平成 30 年度がん研究シンポジウム ～小児および AYA がん」（主催：公益財団法人がん研究振興財団）が開催されました。 「子どものがんならでは」「AYA 世代のがんならでは」の治療体制や課題について、16 名の専門家が語りました。

「造血器腫瘍の中央診断」 出口 隆生医師
国立成育医療研究センター病院小児がんセンター小児がん免疫診断科の出口隆生医師は「造血器腫瘍の中央診断」システムを説明しました。子どもに発症する急性リンパ性白血病など血液のがんの検体を中央機関に集め、エキスパートが診断します。がんの目印となる「抗原」を、通常保険診療で実施される 20 種類を大きく上回る 58 種類検査し、より正確な診断と的確な治療につなげていることや、このしくみを維持・発展させ、AYA 世代にも広げていく必要を話しました。
日本各施設の診断検体専門家が検討

正しい診断「小児固形腫瘍の中央診断」 義岡 孝子医師
同病院 病理診断部の義岡孝子医師は「小児固形腫瘍の中央診断」をテーマに病理診断を説明しました。脳腫瘍や横紋筋肉腫などのがんの組織を中央機関に集めエキスパートが診断し、ひとつの病院では経験例がない珍しいがんの診断などを助け、昨今必須となった最新の「遺伝子診断」にも対応しています。なくてはならないシステムですが、病理医のボランティアによって維持されている現状と、継続のための人材や財源確保が緊急の課題であることも訴えました。
「横紋筋肉腫の標準治療開発」 宮地 充医師
横紋筋肉腫を専門としている京都府立医科大学附属病院小児科の宮地充医師は、横紋筋肉腫の治療は義岡医師らの中央病理診断の恩恵を大きく受けていると話をつなぎました。病理診断によって、同じ横紋筋肉腫であっても治りやすいタイプや難しいタイプなど、より詳しく区別されたことで、患者さんの症状に合わせたよりよい治療に結びついたと説明。また、この病気は成人期に発症することも多いため小児科の枠を越えた連携も必要となることも指摘しました。

課題をもう一言
St.Jude 小児病院（米）の小児造血器腫瘍診断
セントジュード小児研究病院(米)は全ゲノムシークエ
ンスなど最新の技術で 1 人に約 30 万円かけて診断。
→日本でも子どもたちに同様の最先端診断をするた
め、その財源はどこから？
中央病理診断を行っている
主な小児固形腫瘍
神経芽腫、胚細胞腫瘍リンパ腫、横紋筋肉腫
腎腫瘍、脳腫瘍、肝腫瘍
ユーイング肉腫→これらに精通する専門家育成も必須。
横紋筋肉腫は全身のあらゆる部位から発生する整形外科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、様々な診療科が関わる→診療の集約化が難しい。
神経芽腫、胚細胞腫瘍
リンパ腫、横紋筋肉腫
子どものがんには多くの種類がありますが、それぞれ発症する患者数は多くありません。医師の経験や研究腎腫瘍、脳腫瘍、肝腫瘍を積み重ねにくい弱点を、全国でネットワークを作り、情報を集め、専門家による中央診断というシステムでユーイング肉腫解決している独自性が紹介され、同時に、まだその財政基盤が不十分である現状が浮き彫りとなりました。

小児と老齢者のはざまにいる AYA 世代は、子どもとも年配の方とも異なる問題を抱えています。「仕事を続けながらできる治療は？」など個々のライフスタイルを配慮したケアや、小児や成人の枠、各診療科も越えた取り組みが必要であることも示されました。

JCCG 支援連絡協議会
JCCG は、毎年 JCCG 支援連絡協議会という会を開き、「小児がんの子どもたちの力になりたい」という団体の連携を図っています。2018 年 12 月 21 日、東京・築地の大村進・美枝子記念聖路加臨床学術センターで行われた第 4 回目となる会
議には、「がんの子どもを守る会」「ゴールドリボン・ネットワーク」「アフラック」「レモネードスタンド普及協会」「ラベンダーリング」「Empower Children」のそれぞれ代表者と JCCG メンバー計 17 名が集まり、各団体の活動内容や、JCCG の今後の活動について、活発な意見交換をしました。各団体の活動も一部紹介します。
JCCG 支援連絡協議会・会議

ラベンダーリングのイベント

ゴールドリボン・ネットワーク

レモネードスタンド普及協会

6 月 16 日に、レモネード特別後援しているゴールドリボンウォーキング スタンドの全国展開を予定

JCCG Press 2019 年 4 月 25 日（第 10 号）

かわいくて、楽しくて、おいしくて、

JCCG 自動販売機 設置病院

寄付もできる JCCG 自動販売機、かわいい♪

◆宮城県立こども病院（宮城県）

大人気イラストレーター
かとーゆーこさんによる、かわいらしいキャラクターがあちこちに！

◆静岡県立こども病院（静岡県）

常陸宮賞受賞◆藤田医科大学病院（愛知県）◆九州大学病院（福岡県）◆永井病院（三重県）◆京都大学医学部附属病院（京都府）

楽しい♪

◆山形大学医学部附属病院（山形県）

子どもの目の高さには「虫探し」を楽しめるしかけが！

◆中通総合病院（秋田県）◆三重大学医学部附属病院（三重県）◆新潟大学医歯学総合病院（新潟県）

ご寄付は…
子どものたちのためのよりよい治療開発につなげます。

◆めばえこどもクリニック（北海道）

ご寄付のお願い
小児がんの子どもたちのサポートにご協力ください
1 カ月あたり 1000 円、年間 12000 円のご寄付で、がんの子ども 1 人の治療支援が可能になります。
「未来の新治療開発」（バイオバンクへの細胞保存）、「正確な診断」（中央診断システムの維持）、「大人になるまで見届ける」（長期フォローアップ手帳の確実な配布と運用）。そのために、小児がんの患者さん 1 人に年間約 12000 円が必要です。
JCCG は、毎年新たに発症する 2500 人の子どもの命を守ろうと努力しています。
一人でも多くの子どもたちに、「治った！」という明るい未来をプレゼントするために、どうかご協力をお願い申し上げます。

JCCG 事務局
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