第 6 回運営推進会議の施設開催中止について

令和 3 年 8 月 31 日にリハビリデイサービス一生健明にて開催を予定しておりました第 6 回運営推進会議は、新型コロナウイルス感染予防対策の観点から運営推進会議に関わる関係者様の安全を考慮し施設での開催を中止とし、書面で意見を頂くことといたしました。

意見依頼者
上戸祭二丁目自治会長

回答様

地域包括支援センター豊郷センター長 様
地域包括支援センター細谷・宝木センター長

様

回答なし
回答なし
回答なし

資料１

第６回
～

運営推進会議運営状況について※令和３年 8 月 6 日現在

リハビリデイサービス一生健明〒320-0051
栃木県宇都宮市上戸祭町２５８－１

KAMITO TERRACE KT-A

TEL:028-611-1831
FAX:028-611-1832１．利用者数（登録人数）
男性：１３名

女性：４３名

合計：５６名

２．介護度分布３．年齢分布

介護度

男性女性

合計

年齢人数

事業対象者

１名

２２名

２３名

65 歳未満

１名

要支援１３名

６名

９名

65～69 歳１名

要支援２３名

６名

９名

70～74 歳

１１名

要介護１２名

２名

４名

75～79 歳

１１名

要介護２２名

５名

７名

80～84 歳

１８名

要介護３１名

１名

２名

85～89 歳

９名

要介護４０名

１名

１名

90～94 歳５名

要介護５０名

０名

０名

合計

５６名

自費利用者

１名

０名

１名

合計

１３名

４３名

５６名

※１名の方がコロナウイルス感染対策により利用自粛中。
※１名の方が状態変化のため自宅療養中。

４．利用者様の主な現病歴
整形疾患（変形性膝関節症、脊柱管狭窄症、骨折に伴う人工関節置換術術後など）、パーキンソン病（症候群含む）、脳梗塞後遺症、加齢に伴う身体機能の低下、認知症（アルツハイマー型、レビー小体型）など。

５．利用者様の主な利用目的・加齢変化（身体機能低下、活動量の低下、意欲の低下など）の予防や改善をしたい。
・骨折や脳梗塞などの病後、術後の機能回復を図りたい。
・進行性の病気に対する身体機能・動作能力の維持を図りたい。
・認知機能の維持・活性化を図りたい。
・リハビリの専門職による適切な訓練を受けたい。
・独居者や家族・地域住民との交流が乏しい方、閉じこもり傾向のある方等、外出の機会を持って他者交流を通し精神機能の活性化、生活のメリハリをつける、生活に楽しみを持ちたい。

６．日々の活動内容☝体調の聞き取りや血圧・脈・体温を測定します。
☝昭和の思い出クイズや雑学クイズを通し、「考える」・「思い出す」ことでの脳の活性化を図ります。

☝準備体操として行っています。棒体操や下肢のストレッチで全身をゆっくり大きく動かします。

☝共通プログラムとして実施しています。上肢・体幹・下肢の主要な筋肉を鍛えます。

☝利用者様それぞれの生活課題や目標に対し、個別のリハビリプログラムを作成・実施します（運動器機能向上加算・個別機能訓練加算１）。

☝利用者様の自由時間
・コミュニケーションタイム
・口腔体操、嚥下体操
・自主トレーニング（運動・脳トレ）
帰る準備・干渉波（電気治療）やマッサージ機（痛みの緩和）など

７．ご利用者様・ご家族様の声
S様

９１歳

女性

〈既往歴・現病歴〉

右大腿骨頸部骨折（令和元年 6 月）
、高血圧（内服中）〈利用開始時の状態〉
現在長男家族と同居。２匹の犬を飼っており散歩が日課であった。
令和元年６月１３日犬の散歩中に転倒、救急搬送される。右大腿骨骨折の診断による右大腿骨頭置換術施行。
リハビリ目的の入院を経て、８月１６日退院。その後は在宅生活。ＡＤＬ（日常生活動作）は自立。屋内は独歩。階段は手すりを使用。屋外では杖を使用している。
股関節の手術後、しゃがみ込み動作が困難になり犬の世話が大変になった為、スムーズにできるようになりた
いとの意向があり、リハビリデイサービスの利用を希望。令和元年１１月１３日から利用開始となる。
利用開始時、事業所内の移動では不安定性がみられ、スタッフによる見守りが必要な状態。特に諸動作・歩行動作時では左右へのふらつきが強く見られていた。

〈６ヶ月後の変化〉
利用から６ヶ月が経過し、立ち上がり動作や歩行動作、方向転換動作の安定性の向上が図れた。またご本人様も体の変化を感じておられ、事業所での運動を積極的に自宅で行う様子が伺えた。

〈１年後の変化〉
利用から１年が経過し、体力測定の歩行動作項目では利用当初と比較して著しい改善が見られており、課題となっていたしゃがみ込み動作も遂行できるようになるも、まだ力の入りづらさを感じるとのこと。

〈現在〉※R３年７月 7 日
各動作ではふらつき等は伺えず、概ね安定。利用当初に課題となっていたしゃがみ込み動作では痛みはなく膝を付きながら遂行できるも、しゃがみ込みにくさは残存しているとの事。

体力測定項目（一部抜粋）

初回

1 年後

現在

握力（右/左）15.0kg/10.2kg

17.0kg/12.5kg

14.7kg/14.8kg

ファンクショナルリーチ

21.8cm

22.4cm31.7ｃｍ

５ｍ歩行（通常）

6.31 秒

5.35 秒

5.21 秒５ｍ歩行（最大）5.22 秒

4.70 秒

4.48 秒

TUG

10.36 秒

9.06 秒

8.64 秒

令和元年１１月の初回体力測定から現在に至るまでの変化として、歩行動作や方向転換時のふらつきや不安定性は改善し、歩行速度やファンクショナルリーチ（動的バランス）の数値では明らかな改善が見られた。

〈ご本人様より〉※R3.8.4 聴取
利用前は、股関節の痛みがあり移動も大変だったので、常に杖を持ちながら移動していました。床に膝がつけず、しゃがみ込み動作ができなかったので犬の世話や床からの立ち上がる動作も大変でした。現在は、膝立ちやしゃがみ込み動作も楽になったので以前よりは犬の世話も楽になりました。股関節の痛みは普段は感じない為、一人で朝からウォーキングへでかけています。用心の為、杖を持参していますがほとんど杖を使わずに不安なく移動ができています。ただ、朝ベッドから降りて歩き始める際のふらつきや右股関節部の痛み（違和感）は続いています。歳なので体力も落ちており、階段の昇り降りでは転倒に不安があるので手すりを使いながら一歩一歩昇り降りしています。
これからは今の体力や筋力を維持しながら、できれば孫のバスケの試合を見に出かけられる様になりたいです。

〈ご家族様（お嫁様）より〉※R3.8.6 聴取
利用当初は、屋外では常に杖を持ちながら移動していましたが、最近は杖を忘れ朝のウォーキングに出かける様子が見られる様になりました。母は 2F で生活をしており家事は自身で行っていますが、以前は大変だったペットシートを変える動作もいつの間にか行っているため、本人は調子が良さそうです。私にはあまり弱音を吐かないのですが、階段の昇り降りは手すりを使用しており大変そうに見えます。また、普段水分をあまり摂らず熱中症の様な症状（頭痛）があった事がありましたので、細めに水分補給を摂らせるよう注意して見て頂きたいです。今後も母が今の状態を継続していけるよう支援して頂きたいです。よろしくお願いします。

８．事故・ヒヤリハット〈ヒヤリハット報告…２件〉
状況

ヒヤリハットの種類・利用者様状況

今後の課題

転倒未遂

令和３年 4 月 12 日

各動作での不安定性が強いため、必2018 年夏、自宅の寝室で転倒し左

9:00 事業所到着後、ピックアずスタッフの付き添い又は一部介助上腕骨骨折。2019 年２月腰部脊柱ップ歩行器使用にてデイサーを徹底する。

管狭窄症の手術施行。2019 年自宅

ビスに向かわれている際、膝崩動作状況や体調面の変化等は逐一ス

で脱水症状になり、体力が減少しれを起こし後方へバランスをタッフ間で共有を図る。

デイサービス利用となる。現在は崩したところ、後方で見守りをピックアップ歩行で移動されておしていたスタッフが背部を支り、入浴・洗身介助のみでその他のえた。

ADL（日常生活動作）は自立。
下肢の筋力が不十分なため、立ち上がり動作や歩行動作に不安定性があり、事業所内ではスタッフによる付き添いが必要。

状況

ヒヤリハットの種類・利用者様状況

今後の課題

転倒未遂

令和３年６月 11 日

ご自宅でも転倒が多く、立ち上がり

2015 年脊柱管狭窄症手術。現在は

9:00

事業所到着後デイルー動作、方向転換時に特に小刻み・すく狭窄症の影響で腰痛と左下肢外側ム出入口の椅子で靴を脱いだみ足が強く出現する為、事業所内で前面に痛みが出現している。2017

後、右手で杖、左手でスタッフは杖なしの両手での手引き介助の徹

年パーキンソン病と診断も現在はの手を把持している状況でデ底を行う。

疑い・症候群とされ原因ははっきイルームに入ろうと動き出しりしていない状況。常に小刻み、すた際に、すくみ足が強く出現しくみ足、振戦、声量の乏しさが見ら

膝から崩れるように前方へ倒れており、自宅での転倒が多くれそうになったが、手引き介助

ADL（日常生活動作）では夫の介をしていたスタッフが体を支入が必要な状態。

えた。

〈事故報告…２件〉
事故の種類
転倒・転落件数
１件

詳細
令和３年６月 19 日
9:45

準備体操を行う際の移動時に、スタッフの付き添い下で椅子に到着し、着座しようとした際に椅子の位置を間違えて腰を下ろした為、床に尻もちをついた。
9:45 付き添いしていた介護員が、身体の痛みの有無の確認をする。
特に身体の痛みや運動制限はなく、その後問題なく準備体操に取り組まれた。
忘れ物１件

令和３年 7 月 5 日
12:25

利用者様のご家族より事業所に電話あり。傘を忘れてしまったとの事で、スタッフがデイルーム出入口の傘立てを確認したところ利用者様の傘を発見する。
午後利用者様の送迎後、スタッフが傘の忘れ物を持ってご本人様のご自宅へ届ける。

引き続き、日々の活動場面での危険予測や対応、環境整備、スタッフ間のダブルチェック体制・コミュニケーションを図り、安全・安心のサービスを心掛けて参ります。また万が一、事故等が発生した場合には、適切な対処と再発防止に努めて参ります。