Ⅳ 両立支援の進め方

Ⅳ 両立支援の進め方
以下に、「がん分野」、「脳卒中分野」、「糖尿病分野」、「メンタルヘルス分野」、「肝疾患分野」、「難病分野」、「心疾

患分野」
それぞれについて、典型事例を用いた時系列の両立支援チャートを示します。

1 〉
〉
〉がん分野
両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン（入院から復職

外来治療継続）両立支援コーディネーター



治
･療開始
休
･職手続

休職

･支援対象者の決定･医療チームで協議

本人（労働者･患者）

企業
産業保健スタッフ･職場の就業規則を確認▼✓ 本人の意志を■確認･両立支援の案内

診断 告･知支援介入～開始時･初回面談（本人から支援申し出）

サポートの際のポイント･同意確認

両 立 支 援 ア セ ス メ ン ト シ ー ト 作 成 【社会資源の活用】（ 様式1 ）
･限度額適用認定証申請【活用できる資源の利用】･休職等に関連する制度等の概要説明･その他･傷病手当金申請･受給･各 種医療保険特約制度の利用･就業規則の確認･休職手続等の説明✓ 問診票等で本◀■人状況をアセス
メントし、チームで共有･その他
医･療と職場の情報収集

入院 手
･術

･事業場のキーパーソンを確認･職 場 に「 様式3 勤 務 情報を主治医に提供する際の様式」の作成依頼･ 様式1 、 様式3 により職務内容を確認、主治医と情報共有･両立支援計画（治療）を作成･労働者から 様式3 を受理し、作成、主治医に提出･本 人の職務内容･環境について情報提供･医療チームで協議

職場復帰

入院化学療法休職中の支援又は治療期

110･面談継続（入院中）✓ 本人との信頼■関係構築✓ 本人の職業情■報から考えられる課題をアセス◀メント【社会資源の活用】✓ 心身の状態変■化に留意･住 宅ローン支払い免除
制度の利用相談✓ 会社担当者を■確認･入院費用貸付制度受給･生 活福祉資金貸付制度
利用･退院～在宅療養

1．がん分野

定期検査 通･院治療、療養

復職準備期

復
･職に向けた支援
職･場復帰の可否の判断･面談継続（外来）･職場との面談継続（休職中）･退院～外来治療継続･復職に際しての課題を整理･医療チームで協議･事業場キーパーソンと連絡継続「･ 様式4 診断書」の作成･事業場提出
依頼✓ 病状と悩みの■把握･職場に「 様式4 診断書」 ･労 働 者 か ら「 様式4 診 ◀■
✓ 復職に際し配を提出断書」を受理慮事項整理、医療･復職についての配慮事項などについては「 様式5意見書」を主治医に依頼

職場復帰【社会資源の活用】･障害年金の申請･受給･医療情報、主治医意見等を参考に、労働者の復職の方針検討･決定

定期検査 通･院治療

復職～復職後の支援期

復･職に向けた支援
離･職後の支援両･立支援･面談継続（外来）「 様式5 意見
･事業場から求められた書」作成･
「 様式6 両 立 支 援 プ ラン」を作成し本人・医療機関と情報共有「 様式6 両立支援
･事業場で作成したプラン」を確認･復職前･復職後、本人及び事業場との相談継続、復職を支援･両立支援を継続（外来治療継続）･復職後も相談継続･治 療（外来治療）と仕事の両立を継続チームで共有し、診断書作成･労 働者の復帰後も連絡継続✓ 本事業所産業■
医からの意見受
理後は、主治医と再度相談✓ 必要時、いつで■も課題把握、対応◀で き る よ う 相 談
継続✓ 治療継続によ■る新たな課題有無について確認
を継続

111

Ⅳ

両立支援の進め方

2 〉〉〉脳卒中分野両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン※ → 必要に応じて実施（本人･家族で実施が難しい場合には両立支援コーディネーター〔両立Co.〕が代行して確認等の作業を行うこともあり）

両立支援コーディネーター

本人（労働者･患者）

企業両立支援コーディネーター サポートの際
産業保健スタッフのポイント
人事労務担当者

就･労についての確認
療･養･本 人から復職の意向を
確 認、休 職 期 間･有 給 休
暇残日数等休職に関わる手続き内容について説明･初回面談･入院療養･職 業 情 報 収 集 票 を 活 用 し、本 人･家族･会社から情報を収集し、担当者と情報を共有･休 職期間･有給休暇の残日数等休職に関わる手続き内容について確認、 ･本 人または家族等から病状や今後の治療状況
復職希望を会社に報告について確認･自 動車運転免許等の資※
本人の同意を得た上格に関する期限があるで 家 族･医 療 機 関 両 立
場合、両立Co.に報告
Co.と情報共有･連携･主 治医･担当Ns.･担当リハスタッフ
等からの情報収集･休 職期間･有給休暇の残日数等休職に関わる内容を確認･自動車運転再開の必要性について確認･就 労内容について両立
Co.に情報を提供※産 業医との情報共有･連携【下記3項目は転院する場合に実施】
休職

急性期･リハビリテーション専門職等と共に機能評価票を用いた評価を実施･転院時に転院先に両立支援に関する
資料の提出

▼

✓ 本人と面談を■繰り返しながら、
その都度必要に応じた支援を展
開していく✓ 職業情報を収■集し、必要に応じてリハビリの訓練に取りいれてもらう✓ 障害が残存す■ることも多い疾患であるため、復◀職 を 念 頭 に 置 き
ながらも、配置転換･新 規 就 労･就労訓練についても併せて検討を進めていく【下記項目は転院する場
合に実施】･転 院が決定したことを会社に報告※各種社会資源の活用✓ 転院前の時点■
から報告をし、転院時には両立支援に関する資料
を本人の同意を得た上で情報提供を行う･限 度額適用認定証申
病院窓口提出請、･有給休暇の利用･傷病手当金の利用･生命保険の利用･各 種保険特約制度等の利用･介護保険の申請

･その他

休職

回復期

就･労についての確認
療･養
リ･ハビリ

･転院先担当者と情報共有を図りながら支援方法について検討※回 復状況を確認しながら転院先を訪問し、本人も含めた担当者と合同で方針を検討（リハビリテーション
専門職等の同行が望ましい）･入院療養･リハビリでの訓練※各種社会資源の活用･限 度額適用認定証申
病院窓口提出請、･有給休暇の利用･傷病手当金の利用･生命保険の利用･各 種医療保険特約制
度の利用･介護保険の申請･障害者手帳の申請
･その他

112

･休 業補償等の円滑な事
務処理※家 族･医療機関両立Co.
と情報共有･連携※本人の同意を得た上で転院先への訪問✓ 脳卒中の場合、■回復期リハビリテーション病院
等のリハビリ専門病院へ転院し、継続した治療を行うケースが多いことが特徴※産 業医との情報共有･ ◀
連携✓ 転院後も転院■先担当者と情報共有を図り、本人の状態の把握や必要な支援について検討していくことが必要2．脳卒中分野

外･来リハビリ
復･職準備
就･労訓練

軽症の場合は直接自宅退院･面談継続※企 業両立Co.等の復職担当者と連携 職カンファレンスまたは職場訪復問
復職の時期、必要な配慮等の検討※復職のための診断書の作成支援

復職準備※ハ ローワーク、障害者就業･生活支援センター、地域障害者職業セン
ターへの相談※自動車運転再開の支援※各種社会資源の説明･利用申請を援助･自宅療養･復 職について会社に相談･会 社に復職に必要な書類について確認※復職カンファレンス※外来リハビリの通院※自動車運転再開手続を実施※ハ ローワーク、障害者
就 業･生 活 支 援 セ ン
ター、地域障害者職業センターへの相談※各種社会資源活用･住 宅ローン団信特約の利用･介護保険の申請･障害者手帳の申請･障害年金の申請･休 業補償等の円滑な事
務処理･復 職について本人と相談し調整をしていく･復 職の手順について本人に説明･障 害の状態に応じて職場内の環境を整備※医 療機関両立Co.と連携✓ 自動車運転再■開については各都道府県の免許
センターに必要復 職の時期、必要な配な手続きについ慮等の検討て確認◀運 転 再 開 の 判 断※産業医面談や支援については、主 治 医･リ ハ
ビリテーション
専門職等に相談を行う

 職カンファレンスも復
しくは職場訪問

維持期･ヘルプマークの活用✓ 障害者手帳や■障害年金やヘルプマークについては本人の意向を確認した上で手続きを進めていくことが必要

･その他

就･労中
就･労訓練中･仕事の妨げにならないよう面談継続･復職後も就労定着まで支援継続※自動車運転再開の支援･復職、就労継続※自動車運転再開手続き
を実施

職場復帰

※各種社会資源の説明･利用申請を援助※各種社会資源活用

 場との情報共有、定着状況、課題
職
点等について確認･障害者手帳の申請※リ ハビリテーション専門職等と共に職場を訪問･住 宅ローン団信特約の利用･介護保険の申請･障害年金の申請･ヘルプマークの活用･その他✓ 復職に向けて■必要な書類を確認をする指定の様式がない場合には、厚生
労働省発行の両立支援ガイドラインの様式を利用することも有効･定期的に本人との面談･定着状況等確認※職場環境の整備※産業医面談✓ 復職が困難で■ある場合について、本 人 が 就 労（社会復帰）を希望する場合には、
新規就労や就労訓練に向けて検討が必要◀

✓ 復職後も就労■
定 着 ま で 約1年程度は本人と相談しながら定着まで支援を継続
していくことが
望ましい

113

Ⅳ

両立支援の進め方

3 〉〉〉糖尿病分野両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン（外来治療継続）

両立支援コーディネーター
･主治医から支援対象者（本人）に説明

企業
産業保健スタッフ

診断 告･知支援介入〜開始時

治療開始 医･療と職場の情報収集･本 人の状況･就業規則等
を確認･同意確認･同意する･両立支援開始･面談（支援対象者への聴取と記録）･両 立支援コーディネー
ターと面談

･
「就労と糖尿病治療両立支援手帳」の就労状況提供書ページに各項目を記入する「 様式1 両立支援
･職業情報を収集しアセスメントシート」を作成

サポートの際のポイント▼✓ 本人の意志を■確認･職 場での状況･就業規則等を確認･両立支援の案内◀

✓ 会社担当者を■確認✓ 本人との信頼■◀関係構築✓ 面談等で本人■状況をアセスメ
ントし、チームで共有◀

･治療状況･治療方針等の情報収集

就労中（休職なし）✓ 本人の職業情■報から考えられる課題をアセスメント･カンファレンスを行う（医療･両立支援チーム合同）･面談継続（外来治療中）✓ 病状と悩みの■◀把握

両立支援 医･療と職場の情報収集

通院治療 定･期検査 栄･養指導等

治療期「就労と糖尿病治療両立支援手帳」を･
作成、報告･依頼事項を記入後、本人に渡す（内容は主治医から指示）･
「就労と糖尿病治療両立･「就労と糖尿病治療両立支援手帳」を受け取り、 支援手帳」を本人より受職場へ提出する
理する･
「就労と糖尿病治療両立支援手帳」を本人より受理する✓ 必要時、いつで■･「就労と糖尿病治療両立 「就労と糖尿病治療両立･
も課題把握、対応
支援手帳」を受け取り、 支援手帳」に回答･問い◀で き る よ う 相 談
病院へ提出する合わせ事項を記入し本継続
人に渡す･企業や産業保健スタッフからの問い
合わせ等がある場合は回答する･両立支援を継続（外来治療継続）

114

本人（労働者･患者）･職 場での方針や対応を検討、決定する･治 療（外来治療）と仕事の両立を継続･両立支援の継続✓ 事業所産業医■等からの意見受
理後は、主治医と再度相談✓ 治療継続によ■る新たな課題有無について確認を継続3．糖尿病分野／4．メンタルヘルス分野

4 〉〉〉メンタルヘルス分野
両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン（外来から復職

外来治療継続）両立支援コーディネーター

本人（労働者･患者）

企業
産業保健スタッフ



治
･療開始
休
･職手続

休職

･支援対象者の決定（主治医意見聴取） ･職場の就業規則を確認

サポートの際のポイント▼･医療チームで協議･両立支援の案内

診断

支援介入～開始時✓ 本人の意志を■確認･初回面談（本人から支援申し出）✓ 問診票等で本◀■･同意確認「 様式1 両立支援アセスメントシート」 【社会資源の活用】
作成･傷病手当金申請･受給【活用できる資源の利用】･休職等に関連する制度等の概要説明･その他･事業場のキーパーソンを確認･ 様式1 、 様式3 により職務内容を確認、主治医と情報共有･職 場 に「 様式3 勤 務 情報を主治医に提供する際の様式」の作成依頼･医療チームで協議･両立支援計画（治療）
を作成

職場復帰

休職中の支援又は治療期

医･療と職場の情報収集･面談継続･その他

通院治療

復職準備期

復･職に向けた支援
職･場復帰の可否の判断･面談継続･復職に際しての課題を整理･医療チームで協議･事業場キーパーソンと連絡継続･ 様式4 診断書」の作成･事業場提出「･就業規則の確認･休職手続き等の説明･労働者から 様式3 を受理し、作成、主治医に提出✓ 本人の職業情■報から考えられ･本人の職務内容･環境にる課題をアセス◀メント
ついて情報提供✓ 心身の状態変■化に留意･生 活福祉資金貸付制度
利用✓ 会社担当者を■確認･自立支援医療制度利用･職場との面談継続（休職中）･退院～外来治療継続✓ 病状と悩みの■把握･職場に「 様式4 診断書」 ･労 働 者 か ら「 様式4 診 ◀■
✓ 復職に際し配断書」を受理を提出
慮事項整理、医療チームで共有し、･復職についての配慮事項
診断書作成などについては「 様式5意見書」を主治医に依頼

職場復帰･障害年金の申請･受給

復職～復職後の支援期

復･職に向けた支援
職･後の支援両･立支援･面談継続･医療情報、主治医意見等を参考に、労働者の復職の方針検討･決定･「 様式6 両 立 支 援 プ ラン」を作成し本人・医療機関と情報共有「 様式5 意見･事業場から求められた書」作成「 様式6 両立支援
･事業場で作成したプラン」を確認･両立支援を継続（外来治療継続）✓ 本人との信頼■
関係構築【社会資源の活用】【社会資源の活用】･復職前･復職後、本人及び事業場との相談継続、復職を支援

人状況をアセス
メントし、チームで共有･復職後も相談継続･治療（外来治療）と仕事の両立を継続･労働者の復帰後も連絡継続✓ 本事業所産業■
医からの意見受
理後は、主治医と再度相談✓ 必要時、いつで■も課題把握、対応◀で き る よ う 相 談
継続✓ 治療継続によ■る新たな課題有無について確認
を継続

115

Ⅳ

両立支援の進め方5 〉〉〉肝疾患分野両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン（必ずしも病状が段階的に進行するわけではなく、各段階で発症しそのまま留まる場合もある。肝炎の状態から肝細胞がんが見つかったケースについては、
がん分野の両立支援の項目も参照）※ → 必要に応じて実施

両立支援コーディネーター

本人（労働者･患者）

企業
産業保健のスタッフ

慢性肝炎･初回面談･両立支援制度案内・説明･本人への意思確認→介入への同意取得
診断・告知･情報収集のための面談実施･病院・事業場へ両立支援介
入希望の申し出･事業場の就業規則・利用可
能な制度・有給残日数等を確認･両立Co.と面談「両立支援アセスメントシート」→･事業場担当者・産業保健ス（ 様式1 ）及びそれに準じた内容のタッフと面談聴取※他職種の記録等も参照▼･本人への意思確認･就業規則等の確認･状況・本人の希望を確認※（本人が希望した場合）✓ 本人の意思を確認■✓ 本人との信頼関係■

事業場における、差別のな
構築
い療養しやすい環境（職場 ◀
風土）の整備（肝炎に関する✓ 本人の健康情報に■一般的な知識の普及など）
関して、守秘の範囲を確認（内容・共有範囲）【各種社会資源の活用】

就労継続支援／復職支援

就労継続／入院治療を要する場合は休職･限度額適用認定証申請･傷病手当金申請・受給◎肝炎治療の医療費助成制
度申請・受給･その他･面談継続･事業場担当者との連携
様式3

告を受け取り、主治医に内容報

治療開始→継続→主治医が職務内容を確認（ 様式1 ， 様式3 ）「治療の状況や就業継続の可否等に→
ついて主治医の意見を求める際の様
式例（診断書と兼用）（」 様式4 ）作成

定期的な面談実施→状況確認・本人の希望を確認

事業場担当者と共同して本人と共同して･事業場担当者・産業保健ス
タッフと面談面談「勤務情報を主治医に提供 「勤務情報を主治医に提供する際の様式例」（ 様式3 ） する際の様式例」（ 様式3 ）
作成
作成

･両立Co.と面談

様式4を 受 け 取 り、復 職「両立支援プラン／職場→
復帰支援プランの作成
例」（ 様式6 ）作成
定期的な面談実施✓ 通院時間の確保■✓ 治療スケジュール・■
副作用と業務遂行の可否を検討◀■✓ 極端な業務の制限→状 況確認・本人の希望を確認

は身体活動量を過度に減らす可能性があるため注意※職場環境の整備✓ 心身の状態変化に■留意（新しい制度の導入を行うのであればルール化する等））※産業医面談116

サポートの際のポイント

5．肝疾患分野

休職

肝硬変


慢性肝炎を参照

復職支援

入院治療

･本人への意思確認→面談【各種社会資源の活用】（慢性肝炎も参照）･面談開始～継続(肝硬変では特に以下◀に留意）◎肝がん ・重度肝硬変医療費助成制度申請✓ 心身の状態変化に■留意✓ 非代償性肝硬変の■場合、腹水・肝性脳症・
食道静脈瘤等の合併症の出現状況と業務（特に、運転業務・危険作業など）遂行の可否を検討･身体障害者手帳申請･障害年金申請・受給･住 宅ローン疾病保障保険
利用相談･ヘルプマークの活用･その他･面談継続※事 業場担当者と 様式3を作成

就労継続支援通院治療･合併症の出現状況によって業務遂行に影響がでやすくなり医療スタッ
フ・事業場担当者との連携がより重要✓ 本人の意思を確認■✓ 本人との信頼関係■
構築✓ 本人の健康情報に■関して、守秘の範囲を確認（内容・共有範囲）

本人への面談継続

就労✓ 通院頻度が慢性肝■炎より増えやすいた
め時間の確保が重要※ 様式4 を受け取り面談✓ 合併症により短期■に活用
間に入退院を繰り返すケースがある（身体※職場環境の整備◀的・心 理 的 負 担 に 注･事業場担当者・産業保健ス （新しい制度の導入を行う意）
タッフと面談のであればルール化する✓ 心身の状態変化に■等）
留意※復帰プランの見直･両立Co.と面談し→状 況確認（治療計画の共有）・本人の希望を確認※産業医面談

休職 

肝細胞がん
慢性肝炎・肝硬変を参照
復職支援

入院治療

･本人への意思確認→面談【各種社会資源の活用】･面談開始～継続･面談継続※事 業場担当者と 様式3を作成

本人への面談継続

就労継続支援通院治療･医 療スタッフ・事業場担当者との連
携就労･治 療の状況によっては慢性肝炎・肝硬変と同様の業務遂行が可能であり主治医・医療スタッフからの情報が重要（治療や支援の留意点はがん分
野P57～５８も参照）（慢性肝炎・肝硬変と同様）✓ 本人の意思を確認■✓ 本人との信頼関係■
構築✓ 本人の健康情報に◀■関して、守秘の範囲を確認（内容・共有範囲）✓ 心身の状態変化に■留意(肝細胞がんでは特に以下に留意）✓ 病状の変化による■勤務継続の可否について検討する→状 況確認（治療計画の共有）・本人の希望を確認✓ 通院時間の確保■✓ 病状により短期間■に入退院を繰り返す
ケースがある※職場環境の整備（身体的・心理的負担･事業場担当者・産業保健ス （新しい制度の導入を行う ◀に注意）✓ 心身の状態変化にタッフと面談■のであればルール化する
留意等）※復帰プランの見直･両立Co.と面談し※ 様式4 を受け取り面談に活用※産業医面談

117

Ⅳ

両立支援の進め方

6 〉
〉
〉難病分野
両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン（潰瘍性大腸炎、クローン病での支援例）

治療開始 医･療と職場の情報収集

診断 告･知・治療導入

支援介入〜開始時

本人（労働者･患者）

企業
産業保健のスタッフ

サポートの際のポイント･両立支援に関する情報提供･職場の就業規則を確認･初回面接【社会資源の活用】･難病医療費助成制度･限度額適用認定証･労 働者から復職に対する希望や、支援の同意を確認✓ 本人の意思を確認■･就業規則の確認✓ 会社担当者を確認■･労働者の状況確認✓ 本人との信頼関係■の構築

両立支援コーディネーター

･同意確認･社会資源の情報提供（下記は該当した場合）･傷病手当金･
「 様式1 両 立 支 援 ア セ ス メ ン ト ･身体障害者手帳シート」を作成･障害年金･生命保険･事業場のキーパーソンを確認･各種保険特約制度･主 治医、担当NS等の他職種から治療方針、内容等の情報収集･面接継続･事業場キーパーソンと連絡継続
就労継続の支援

治療期

通院治療 定･期検査 症･状観察等

就労中・休職なし（治療内容により入院・休職の場合あり）･ 様式1 、 様式3 により職務内容を確認、医療チームで情報共有･就労継続に際しての課題を整理･医療チームでの協議

し、チームで共有✓ 本人の職業情報か■ら考えられる課題を
アセスメント･労 働者との面談、連絡調
整の継続･職場に「 様式4 診断書」 ･労 働 者 か ら「 様式4 診を提出断書」を受理･配慮事項等の協議「･ 様式4 診断書」の作成✓ 目に見えにくい病■状・症 状 の 理 解 を するための情報提供✓ 事業場産業医等か■ら の 意 見 受 理 後 は、主治医と再度相談･医 療情報、主治医意見書等を参考に、労働者の就 ◀ ■✓ 必 要 時、い つ で も労に関する方針検討、決課 題 把 握、対 応 で き定るよう相談継続✓ 治療継続による新■
たな課題有無について確認を継続･本人及び事業場との相談継続✓ 検査等でわかる客■観的指標と自覚症状の差異に留意･面接継続･事業場キーパーソンと連絡継続

就労継続の支援

再燃期

再検査・通院治療等･再 燃期における就労継続に関する課題を整理･医療チームでの協議「･ 様式4 診断書」の作成･本人及び事業場との相談継続※状態に応じて上記を繰り返す

118✓ 社会資源の確認■･労 働者から 様式3 を受 ◀
✓面談等で本人の■理 し、作 成、主 治 医 へ 提状況をアセスメント
出･職 場 に「 様式3 勤 務 情報を主治医に提出する際の様式」の作成依頼･職 場や両立Co．との面
談継続▼･現在の病状、治療内容に関する把握･労 働者との面談、連絡調
整の継続･職 場や両立Co．との面
談継続･労 働 者 か ら「 様式4 診断書」を受理【社会資源の活用】（該当する場合）･身体障害者手帳･傷病手当金･障害年金･生命保険･各種保険特約制度･医 療情報、主治医意見書
自覚症状への対応等を参考に、労働者の就労に関する方針検討、決✓ 心身の状態変化に
■
◀ 留意
定

･職場に「 様式4 診断書」
を提出
･配慮事項等の協議✓ 病 状 や 症 状、現 在■の就労状況等から再アセスメント✓ 流動的に変化する■✓ 社会資源の再確認■✓ 必 要 時、い つ で も■課 題 把 握、対 応 で きるよう相談継続

6．難病分野／7．心疾患分野

7 〉〉〉心疾患分野両立支援の流れ

就労の流れ

治療の流れ

★治療パターン

両立支援コーディネーター

就労中

診断・告知

支援介入～開始時

両･立支援に関する情報提供
治･療開始
医･療と職場の情報収集･初回面談･両立支援の案内･支援に対する同意確認･支援対象者へ情報収集

本人（労働者･患者）

企業
産業保健スタッフ･就労内容や就労に対する思いを両立支援
Coへ情報提供、共有･本人または家族等か
ら病状や今後の治療状況について確認･休暇制度に関する確認◀

･主治医・看護師等から情報収集

復･職準備
リ･ハビリ
職･場復帰の可否判断･面談継続･休職手続き等の説明･職場に 様式3 の作成
依頼

休職

治療期

治療開始（入院・手術）･労働者から 様式3 を受理し作成後は主治医へ提出･退院後の復職や日常生活の支援について医療チームで協議･ 様式4 の作成、事業場へ提出✓ 本人との信頼関係構築■✓ 本人の病状と職業情報■から考えられる課題をア
セスメント✓ 心身の状態変化に留意■✓ 職場の相談窓口を確認■✓ 復職に際してカテーテ■･職場へ 様式4 を提出･限度額認定証取得･傷病手当金申請・受給･そ の 他（ ペ ー ス メ ー
カ ー 植 え 込 み、弁 置換を行ったなどの場
合には、身体障害者手帳、障害年金の申請）･労働者から 様式4 を受理･医療情報、主治医意見書等を参考に、労働者の復職の方針検討、決定

職場復帰

通院治療・定期検査

復職～復職後の支援期

就･労定着に向けた支援･ 様式6 を 作 成 し 本
人、医療機関と情報共有･面談継続（外来）･事業場で作成した 様式6 を確認･本人及び事業場との相談継続✓ 本人状況をアセスメン■
トし、チームで共有◀ ル治療の場合には、後日、[社会資源の活用]･両立支援の継続✓ 本人の意志を確認■･就業規則の確認･休職等に関連する制度等の概要
説明･治療状況や今後の治療方針を主
治医へ確認

▼

･休暇、休職制度等について情報提供･ 様式1 を作成･ 様式1 、 様式3 に よ り 職 務 内容を確認。
医療チームで情報共有サポートの際のポイント･復職後も相談継続･治療と仕事の両立支
援を継続

再入院後の治療も考えられるので、今後の治療スケ
ジュールも確認して復職日を検討✓ ICD（ 植 込 み 型 除 細 動■器）/CRT-D（両心室ペー
シング機能付き植込み型除細動器）の植え込みや作動状況によって一定期間、運転が制限されるため、通勤手段は主治医へ確認✓ 必要時、■
いつで課題把握、対応できるよう相談継続✓ 心身の状態変化に留意■✓ ペースメーカー植え込
み後に労働環境の電磁界チェックがいる場合には、ペースメーカー業者へ依･復 職後も労働者の治◀ 頼することを検討

療と仕事の両立支援の確認✓ 抗凝固療法を行ってい■る場合には、こまめな薬剤
コントロールがいることもあるため、定期通院の確保や出血に対する対処方法や業務内容の配慮を検討する必要がある

119

Ⅳ

両立支援の進め方

様式1120

両立支援アセスメントシート（その1）

様

様式1

式

両立支援アセスメントシート（その2）

121

Ⅳ

両立支援の進め方

様式1

122

両立支援アセスメントシート（その3）

様

様式2

式

職業分類・就業形態（職業分類）

123

Ⅳ

両立支援の進め方

様式2

124

職業分類・就業形態（就業形態）

様

様式3

式

勤務情報を主治医に提供する際の様式例

125

Ⅳ

両立支援の進め方

様式4

126

治療の状況や就業継続の可否等について主治医の意⾒を求める際の様式例（診断書と兼用）

様

様式5

式

職場復帰の可否等について主治医の意見を求める際の様式例

127

Ⅳ

両立支援の進め方

様式6

128

両立支援プラン／職場復帰支援プランの作成例

執筆者一覧（執筆順）─────────────────────────※〔〕内は執筆担当箇所

野村

和弘 （独）労働者健康安全機構特任研究ディレクター

小川

裕由 （独）労働者健康安全機構勤労者医療・産業保健部勤労者医療課長

加藤
労働者健康安全機構東京労災病院治療就労両立支援センター両立支援部長
宏一 （独）

〔はじめに〕〔Ⅰ－１、２、
Ⅱ－３〕〔Ⅰ－３、
Ⅲ－１、Ⅳ－（がん）〕嶋田柴岡紘 （独）労働者健康安全機構特任研究ディレクター

〔Ⅰ－３、
Ⅲ－１〕


労働者健康安全機構東京労災病院第二精神科部長、同・治療就労両立支援センター第二両立支援
三智 （独）
部長、同・勤労者メンタルヘルス研究センター長、労働衛生コンサルタント（保健衛生）

〔Ⅱ－１、２、
Ⅲ－４、Ⅳ－（メンタルヘルス）〕林

恵子 （独）労働者健康安全機構東京労災病院

豊田

章宏 （独）労働者健康安全機構中国労災病院治療就労両立支援センター所長

両立支援コーディネーター（MSW)



〔Ⅱ－４〕

〔Ⅲ－２、５、６、Ⅳ－（脳卒中）〕
労働者健康安全機構中部労災病院糖尿病・内分泌内科部長、同・治療就労両立支援センター
中島英太郎 （独）〔Ⅲ－３、
Ⅳ－（糖尿病）〕両立支援部長松村

敏幸 （独）労働者健康安全機構熊本労災病院副院長

野村


労働者健康安全機構東北労災病院ヘルニア外科部長、同・治療就労両立支援センター両立
良平 （独）〔Ⅳ－（肝疾患）
〕

支援部長

新明


労働者健康安全機構東京労災病院治療就労両立支援センター
綾乃 （独）
（MSW）

椛谷

豊 （独）労働者健康安全機構熊本労災病院〔Ⅲ－７〕

両立支援コーディネーター
〔Ⅳ－（難病）〕

両立支援コーディネーター（MSW）
 〔Ⅳ－（心疾患）〕129〈執筆協力〉

井上
労働者健康安全機構東京労災病院治療就労両立支援センター
志乃 （独）

両立支援コーディネーター

（公認心理師・臨床心理士）


〔Ⅱ－１〕

大西


労働者健康安全機構勤労者医療、産業保健担当理事
洋英 （独）

林
労働者健康安全機構東京労災病院
恵子 （独）

住吉
労働者健康安全機構中国労災病院治療就労両立支援センター
千尋 （独）

両立支援コーディネーター（MSW)


（MSW）

大森
佐々木


労働者健康安全機構中部労災病院
惠子 （独）

神山

両立支援コーディネーター

両立支援コーディネーター（看護師) 〔Ⅳ－（糖尿病）〕


労働者健康安全機構東北労災病院治療就労両立支援センター
唯 （独）
労働者健康安全機構東北労災病院治療就労両立支援センター
彩 （独）（公認心理師）〔Ⅳ－（がん）〕〔Ⅳ－（脳卒中）
〕

（MSW）


大嶋

〔Ⅲ－１〕

両立支援コーディネーター
〔Ⅳ－（肝疾患）〕
両立支援コーディネーター
〔Ⅳ－（肝疾患）〕


労働者健康安全機構東京労災病院第二外科部長、同・治療就労両立支援センター第三両立
博彦 （独）
支援部長

〔Ⅳ－（難病）〕※所属は執筆時のもの

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