TAKE FREE
ご自由にお持ち帰りください

地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

39

No.

2013.4SPRING

春号

初心忘るべからず特集
最新の治療

脳血管内手術
脳神経外科

診療科長

中務

01

正志

きず

小さな創で身体にやさしい

05

産婦人科の内視鏡手術
産婦人科

医師

芥川

秀之

健康のためのワンポイント

ひざの痛みが気になる方へ

09

リレーインタビュー

笑顔のマイ★スター

11

病院情報

季節の素材で医食同源れしぴ

12

リレーエッセイ

医療技術部長亀和田

13

Information

均

私たち薬剤師は、皆様に信頼される「くすりの専門家」を目指し、日々頑張っています。
新年度を迎え、新しい仲間が増えました。私たちは2年目、3年目になりますが、まだまだフレッ
シュに頑張ります！

カテーテル

脳血管内手術とは

頚

動脈瘤

脳神経外科
まさし

正志

診療科長

なかつかさ

中務
今までの手術との比較す︒ 今 ま で の 脳 神 経 外 科 の 治 療 で繁に取り上げられる最新の治療でい い ま す︶と は︑最 近 テ レ ビ で も 頻

酔がかけられない人やご高齢の人でのため︑合併症を持っていて全身麻の 治 療 は 局 所 麻 酔 で も 可 能 で す︒ そ1．全身麻酔でも行いますが︑多く

長所

は︑頭にメスを入れて直接病気を治も治療が可能です︒

脳 血 管 内 手 術︵脳 血 管 内 治 療 と も療 し て い ま し た が︵い わゆ る 開 頭 手

般的に短く︑また身体への負担も軽

2． 治 療 時 間 が 開 頭 手 術 に 比 べ て 一

らないで治す脳血管内手術 が急激にく て す み ま す︒ そ の た め 術 後 の 回 復年くらいの間に頭を切進歩してきています︒病気によってが早く︑また創の痛みなどもなく早術︶︑こ こは頭にメスを入れずに治療できるも期の社会復帰が可能です︒

痛みはほとんどなく局所麻酔で行っ

治 療 し ま す︹図 １・図 2︺︒こ の 間︑病変を詰めたり血管を広げたりしてるところ︵病巣︶まで持っていって︑細い管を︑脳もしくは首の病気のあテーテルという1 3- ミリくらいのくは腕の血管などからマイクロカ

具体的な方法は︑足の付け根もしくなっています︒

内手術が第一に選択される病気も多て合併症が少なくなります︒脳血管4． 病 気 に よ っ て は 開 頭 手 術 に 比 べ

度入院していただいています︒

するため当院では治療後も1週間程ですが︑治療後の合併症をチェック

端な話︑治療の翌日でも退院は可能

3． 入 院 期 間 が 短 く て す み ま す︒ 極す︒

5． 患 者 さ ま も 医 師 も 好 み ま せ ん
が︑危険と負担が比較的少ない再治療 が 可 能 で す︒ ま た 病 気 に よ っ ては︑何段階にも分けて治療した方がのうどうみゃくりゅう︻脳動脈瘤︼
こぶじょうの場合にも向いています︒とクモ膜下出血の原因となる病気で気で︑瘤の壁の薄いところが切れる

脳の動脈が瘤状にふくれている病

6．開頭手術では︑手術後運転制限す︒
脳動脈瘤の治療を模式図を使って説明したものが図5です︒動脈瘤のイ ル︹図 3︺を 何 本 も 入 れ て 詰 め る

中にマイクロカテーテルを入れてコ
短所と︑動脈瘤への血の流れが止まってす︒

動脈瘤が脳血管内手術の主な対象ま す︶︒ 以 前 は 頚 ※の し ま っ て い る

そくせんじゅつ1．病気によっては治療の確実性が瘤 が 治 り ま す︵コ イ ル 塞栓 術 と い い

2．病気の場所と血管の形で対象にで︑頚の広い動脈瘤は︑コイルが血ませんが︑あまり差はないと考えてによって異なります︒一概には言え術と開頭手術では病気の種類と場所※治療による合併症は︑脳血管内手︹図 4︺を 血 管 に 入 れ る 事 に よ り さま す︒ 最 新 の 治 療 で は︑ ス テ ン ト

イルが外に出ないようにして塞栓しう風船を入り口でふくらませて︑コで し た︒ し か し 現 在 は バ ル ー ン と い※ 頚とは︑脳動脈瘤の付け根のことです︒

くび

6は実際の写真です︒

を 入 れ ら れ る よ う に な り ま し た︒ 図らに治療の困難な動脈瘤にもコイルいただいていいでしょう︒

管の方に出てきてしまい治療が困難

ならないこともあります︒

くび開頭手術 に比べて劣ることがありまりません︒

ないので︑脳血管内手術では必要あなどがありますが︑脳自体をさわら経過がいいものもありますので︑こ対象となる病気た場合は意識もはっきりしていまきずのが増えています︒

10

最新の治療

くび

脳動脈瘤

1
2

マイクロ
カテーテル
病巣
図4：ステントコイル

図2：カテーテル治療

非常に柔らかい金属をスプリング状に
巻いたもの
コイル
バルーン
頚の広い動脈瘤

カテーテル
挿入口拡張することができる網目状の小さな金属製の筒ステントでコイルが血管の方に出てくるのを防ぎます。
血液は網目から流れています。
脳動脈瘤は描出されなくなっています。

脳血管内手術4

バルーンでコイルが血管の方に出てくるのを防ぎます。
バルーン

3

脳動脈瘤血栓化
マイクロカテーテルを動脈瘤の中に入れたところです。

2

マイクロ
カテーテル
コイル
マイクロカテーテル
通常の動脈瘤クモ膜下出血を起こして発見された脳動脈瘤です。

1

ステント
頚が非常に広く、大型の動脈瘤
コイルを動脈瘤の中に入れたところです。
最適の位置におさまったら切り離して留置します。
この患者さまはコイルが動脈にはみ出してこない
ようにバルーンで入り口をふさいでいます。

集特
図1：動脈瘤とカテーテル治療
図3：コイル
図5：脳動脈瘤治療
図6：脳動脈瘤治療の症例

当院での治療の流れ〜外来初診患者さまの場合〜

当院ではご本人︑ご家族に何度もを行います︒

だいて︑最終チェックと説明の確認

治療の1〜2日前に入院していた

4．入院

説明して十分納得されてから治療に可能な検査は︑極力入院しないで行うようにしています︒

2．検査入院
最 終 検 査︵カ テ ー テ ル 検 査︶は 入院が必要となります︒多くは2泊3日です︒省略できることもあります
が︑治療に対してより正確な戦略が立てられますし︑基本的には治療と同じ流れなので本番の治療の時の不安軽減にもなります︒
3．外来での最終説明︑治療予定日の決定

けいぶけいどうみゃくきょうさく︻頚部頚動脈狭窄︼も の︶を流 し て 病 気 を 詰 め て し ま います︒脳血管内手術だけで治る患者

どう

脳梗塞の原因になる病気です︒動
さまもいますが︑治療後に開頭手術のうこうそく

脈 硬 化︹図 7︺に よ り 頚 動 脈 が 細 く
で確実に摘出したり︑放射線治療をみゃくこうかな り︑ 脳 に 行 く 血 液 が 減 る と と も追加したりすることもあります︒

けっせん

その周囲にできた血栓 が脳に流 れてます︒脳への血の流れを回復するとを入れて細くなっている部分を広げ化で細くなっているため︑ステント

図8です︒正常な頚動脈が︑動脈硬頚部頚動脈狭窄の治療の模式図がす︒現在はほとんどが脳血管内手術

心拍に一致する雑音などで発病しまみ︑ 複 視︵も の が 二 重 に 見 え る︶や

逆 流 す る 病 気 で す︒ 目 の 腫 れ や 痛がつながって血液が目などの静脈に

目の奥の部分で自然に動脈と静脈︻頚動脈海綿静脈洞瘻︼

ともに︑血栓などができる頻度を減

うまくいくと症状は急激に消失しま

詰めて病気を閉塞させます︒治療がを病変まで挿入して︑コイルなどをで 治 療 し ま す︒ マ イ ク ロ カ テ ー テ ル

対象になる疾患す︒
のうけっせんそくせんしょうは︑脳動静脈奇形の近くまでマイクの原因の1位です︒脳血管内手術でなる病気で︑特に子供や青年の出血す︒脳出血やクモ膜下出血の原因と血管の奇形で︑生まれつき存在しま合︑そのまま脳梗塞になってしまい

どによりすぐに症状 が回復しない場

害を突然発症する病気です︒治療なに詰まって麻痺・言語障害・意識障

で き た 血 栓 が 流 れ て き て︑ 脳 の 血 管

心 臓 や 頚 部︵頚 動 脈 狭 窄︶な ど に︻脳血栓塞栓症︼

ロカテーテルを挿入して︑その先端ます︒現在では発症3時間以内に来そ く せ ん ぶっ し つ

か ら液 体 塞栓 物 質︵接 着剤 の よ う な

当院での治療を希望される場合は︵ア ル テ プ ラ ー ゼ︶と い う 薬 を 注 射
して血栓を溶かしますが︑それ以上ＰＡで血栓が溶けなかった患者さま療のプランニングなどがスムーズに

紹 介 状︑ レ ン ト ゲ ン な ど が あ る と 治

来 を 受 診 さ れ る よ う お 願 い し ま す︒

なるべく月曜日の脳神経外科の外院 さ れ た 患 者 さ ま は︑ ま ずｔ Ｐ-Ａ

脳の中の動脈と静脈の間にできる︻脳動静脈奇形︼のうどうじょうみゃくきけい

その他︑脳血管内手術のらします︒図9が実際の写真です︒

ゆき︑脳梗塞の原因となります︒

けいどうみゃくかいめんじょうみゃくどうろうに︑ こ の 動 脈 硬 化 の 中 の﹁か す﹂や-は 脳 血 管 内 手 術 の 対 象 と な り ま す︒

で き ま す が︑ な く て も か ま い ま せ

経過して来院された患者さまや︑ｔ

マイクロカテーテルを血栓の詰まっ

開業医の先生からご紹介いただくん︒
で溶かしたり︑吸引したり︑またカ

場合は︑当院と連携して診察の予約ている場所まで挿入し︑血栓を薬剤テーテルで血栓を取り出すこともでを 取 る こ と も で き ま す の で︑ 担 当 の病気にもよりますが︑合併症などす︒また開頭手術と脳血管内手術を

非 常 に 多 く︑ 一 流 と 自 負 し て い ま名︶でした︒

先生にご相談ください︒

きます︒

おわりに

が起きないか経過を見るのにだいた

同じスタッフが行っておりますの

当院は開頭手術に関しても症例はい1週間くらい入院していただいて名︵脳 動 脈瘤

年に脳血管内手術で治名︑頚部の動脈狭窄

療された患者さまはなみに平成が行えるように努力しています︒ちで︑患者さまと相談して最良の治療

7．退院後の通院

屈される方も多いです︒

ら普通に病棟内を歩けますので︑退います︒患者さまによっては翌日か

6．退院

行います︒

それぞれの病気にあわせた治療を

5．治療入るようにしています︒また外来で

1．外来での説明︑検査

バルーン

カテーテル検査退院後に再度時間≪学会専門医等≫
日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医
慶應義塾大学医学部外科（脳神経外科）客員准教授
日本脳神経外科学会代議員
医学博士

コレステロールのかたまりによって、血液の通り道が狭くなり、血液が流れにくくなっています。

を と っ て 説 明 し ま す︒ 治 療 に は 前

正志 医師

ステント

内服は病状により減量もしくは終

中務

狭窄部分

もって薬 を飲む必要があることが多

脳神経外科

診療科長
診療部

ステント
動脈硬化
内頚動脈
(脳に血液を送っている血管)
ステント

ステント留置後頚動脈狭窄
正常な頚動脈了にします︒

筆者紹介

退院前にCTでステントが拡張し、再狭窄していな
いことを確認しています。

4

図8：頚部頚動脈狭窄治療

治療直後のレントゲンです。
細くなっていた部分が正常になっています。
薄く見える編目がステント
です。

3

血液の流れ
頚動脈が細くなった部分にステントをいれたあとに、バルーンで拡張しているところです。

2

3
4

59

22

24

内頚動脈

いので外来で治療日も決定します︒

32

脳梗塞で発病された患者さまです。脳に血を送っている頚動脈が極めて細くなっています。

1

図7：動脈硬化
図9：頚部頚動脈狭窄治療の症例

きず

小さな創で身体にやさしい

5mm

2日目

3日目

5日目

6日目
入院

手術
（全身麻酔）

食事・歩行

退院診察

退院

15mm
1日目

3孔式
4孔式
不妊症

・癒着剥離術・卵管開口術・卵巣多孔術

手術操作に熟練を要するため、施設によって適応基準が異なる

図5：当院の腹腔鏡下手術を行う場合のスケジュール

産婦人科の内視鏡手術

ビデオ
・止血術
・卵巣のう腫摘出術

開腹手術への移行が必要になる場合がある。

入院期間が短い術後の癒着※2が少ない

ゆちゃく

はじめに

医師
あくたがわ

ひでゆき

秀之

腹腔鏡下手術とは︑お腹に数カ所

腹腔鏡下手術明をさせて頂きます︒

今回はこの2つの手術について説

芥川

産婦人科

内視鏡下手術は︑患者さまに対す
しんしゅう

る手術による侵襲 体( の負担 を)できるだけ少なくする低侵襲性手術として︑外科系の各科において数多くの小さな穴 5(- ミリ を) あ け て︑実施されており︑産婦人科領域でもそこからカメラや器具を入れて手術を行う方法です︒この手術は︑全身麻酔で行われますので︑眠っている
間に手術が終わります︒

は︑
創︵き ず︶が 小 さ く︑ 美 容 上 優 れ てなる等の短所はありますが︑術後の腹腔鏡下手術は︑手術時間が長く①腹腔鏡下手術)いる等の長所があります︹図１︺︒

産婦人科領域での内視鏡下手術に内視鏡下手術の適応疾患

近年普及してきています︒)

ま た︑子 宮 外 妊 娠 や 卵 巣 出 血 は︑有無などが判断材料になります︒

れば︑大きさ・形・悪性の可能性のきさや位置・数など︑卵巣腫瘍であ②子宮鏡下手術③卵管鏡下手術 ※④胎児鏡下手術 産( 科領域

ふ くく う きょ う

卵
( 管閉塞を改善する手術などがあげられます︒※ 主に不妊治療

し きゅ う きょ う

こ れ ら の う ち︑ 当 科 で は︑①腹 腔 鏡下手術と②子宮鏡下手術を行っております︒

腹腔鏡下手術の手術方法
お腹の創は︑通常はおへそと左右の腹部もしくは真ん中に3〜4カ所

によって判断します︒腹腔鏡の適応

出血量や全身状態︑その緊急性など
手術では︑おへそからカメラを挿がない場合は︑最初から開腹手術を必要になります︹図2︺︒

入し︑炭酸ガスでお腹を膨らませる

選択します︒

行った場合の入院期間

当院で腹腔鏡下手術を︵気 腹 法︶か︑ も し く は 器 械 で お 腹
を 吊 り 上 げ︵吊 り 上 げ 法︶て 手 術 操作を行うスペースを作ります︒そして︑カメラの映像を見ながら︑器具を用いて腹腔内で手術を行います

数 を 減 ら し た 手 術︵単 孔 式・2 孔 式

また︑最近では症例によって創のら歩行︑食事が可能となります︒術す︒手術前日に入院し︑手術翌日か合︑ 入 院 期 間 は 約 6 日 間 と な り ま

当 院 で︑ 腹 腔 鏡 下 手 術 を 行 っ た 場な ど︶が 行 え る 場 合 も あ り ま す︒よ

後3日目に退院診察を行い︑問題な︹図3︺︒

り体の負担を減らし︑美容面も考慮

ければ術 後4日目に退院となりますす︒

鏡下手術に比べ2日間長くなりまは︑術後6日目に退院となり︑腹腔︹図 5︺︒ 開 腹 手 術 と な っ た 場 合 にした手術が増えてきています︒

腹腔鏡下手術の適応疾患
当科で行っている腹腔鏡下手術で手 術 可 能 な 病 気 と 手 術 の 術 式 は︑ 図4に示したとおりです︒しかし︑これらの病気がすべて腹腔鏡下手術 の
適 応 と な る わ け で は あ り ま せ ん︒ 例
えば︑子宮筋腫であれば︑筋腫の大56

図2：腹腔鏡下手術の創（きず）の位置

脊椎骨
直腸
卵巣出血

肛門

※2 癒着とは、本来は分離しているはずの臓器や組織面が、外傷や炎症のために、くっつくことを指します。

光源
腸管
膣

※1 トロッカーとは、腹腔鏡下手術の際に使用する器具のことです。

本体
子宮
膀胱
・卵管切除術・卵管線状切開術
子宮外妊娠

腹腔鏡特有の合併所が起こりうる（皮下気腫・トロッカー※1による血管損傷）
・卵巣のう腫摘出術・付属器切除術

恥骨

術後の痛みが軽く回復が早い
モニター
腹腔鏡
補助穿刺
良性卵巣のう腫早期の社会復帰が可能
子宮内膜症

手術時間が長くなる・子宮筋腫核出術
・子宮全摘出術

炭酸ガスを充満させるか、またはつり上げによって腹壁を挙上させる
子宮筋腫

へそ・卵巣のう腫摘出術・付属器切除術・子宮内膜症病巣除去術

創が小さい（美容上優れている）

きず

所
短
所
長
腹腔鏡下の術式名
適応疾患

15

集
特
図1：腹腔鏡下手術の長所と短所
図3：腹腔鏡下手術のシステム
図4：当院の腹腔鏡下手術で手術可能な病気と手術の術式

6日間

ゆうけいねんまくかきんしゅぶんべん

4日間※平成24年1月〜12月の実績※ひとつの術式で同時に行っている手術もあります。

退院
退院診察

29件

子宮内膜ポリープ切除術

1件
子宮外妊娠手術13件

子宮内膜焼灼術

1件
子宮筋腫核出術8件

子宮全摘出術

4件

他

2件

食事・歩行

付属器（卵巣・卵管）切除術

手術（脊椎麻酔）

8件

入院

子宮筋腫摘出術所
短所
長
有茎粘膜下筋腫分娩

子宮鏡（レゼクトスコープ）
卵巣
壁内筋腫

4日目
77件

3日目
卵巣のう腫摘出手術

2日目

合計：10件1日目

子宮鏡下手術

よって名称が異なるため︑数種類の子宮鏡下手術とは︑子宮用の細い細 胞 の 一 部 が 増 殖 し て 盛 り 上 が り︑

子宮内膜ポリープは︑子宮内膜の子宮鏡下手術
子宮筋腫があります︹図 ︺︒

内 視 鏡︵子 宮 鏡︶を 子 宮 の 入 り 口 か
根 元に茎 がある丸いキノコのような

多 月 経︑ 貧 血 が 起 こ る 場 合 も あ り ま

ら挿入し︑子宮鏡の先端にある電気

子宮内の様子は︑子宮鏡に内蔵さす︒また︑子宮内膜ポリープがある形になったものです︒症状が出ないれたカメラからテレビモニターに映と︑受精卵の着床の邪魔になって不メスを操作し︑病変を切開・切除す

し出され︑医師はその画面を観なが妊の原因になりやすいことがありまことも多いのですが︑不正出血や過ら処置を行います︒膣から直接子宮そ の 他︑ 子 宮 鏡 下 手 術 は︑ 子 宮 奇す︒

切開等の傷は無く︑体への負担が少月の手入院期間は︑約4日間です︹図9︺︒

麻酔︵腰椎麻酔︶下で行っています︒

当院では︑子宮鏡下手術は︑脊椎行った場合の入院期間当院で子宮鏡下手術をもあります︒

形や子宮内腔癒着症に行われること内 へ 内 視 鏡 を 挿 入 し ま す の で︑ 腹 部る手術です︹図6︺︒

10

ない等の長所があります︹図8︺︒

子宮鏡下手術の適応疾患
子宮鏡下手術の適応となる病気
は︑粘膜下筋腫や子宮内膜ポリープなど︑子宮の内壁に突出する病変が挙げられます︹図7︺︒
粘膜下筋腫は︑子宮の内側を覆う
粘膜の下にでき︑子宮内部に向かって発育する子宮筋腫の一種で︑過多
月経や貧血を引き起こすことがあります︒
子宮筋腫とは︑子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です︒できる位置に

当院産婦人科の紹介
当科では︑現在の病院に移転した
平成8年より︑婦人科良性疾患に対して内視鏡下手術を積極的に導入

年1月〜

し︑その手術件数は年々増加傾向にあります︒平成年1月
月は︑年間143例の内視鏡下術実績は︑127例︑平成〜↑産婦人科スタッフ（筆者は前方右）手術を行いました︹図 ︺︒《学会専門医等》
日本産婦人科学会専門医

現在︑産婦人科医は9名おり︑その う ち 腹 腔 鏡 専 門 医 が 2 名 い ま す︒
︵栃 木 県 内 で は︑当 院 に 所 属 す る この2名しか腹腔鏡専門医はいません︒︶
チーム医療として︑当科すべての医師が腹腔鏡手術に関わり切磋琢磨し︑日々精進している毎日です︒これからも患者さまのために︑体に負担 の少ない内視 鏡下手術 を積極 的に秀之 医師行っていきたいと思います︒何かご

芥川

24 12

不明な点がございましたら︑遠慮な
産婦人科

23

図9：当院の子宮鏡下手術を行う場合のスケジュール

合計：133件

月経過多や月経痛に対して効果が期待できる

腹腔鏡下手術

お腹に創ができない

子宮穿孔が生じた場合には開腹手術に切り替える場合がある
術後の痛みが軽い

大きな病変の場合は数回にわけて手術を行うことがある
入院期間が短い

腹腔鏡下手術や開腹手術への移行が必要になる場合がある
図11：当院の手術実績

粘膜下筋腫
子宮内膜ポリープ

腹腔鏡による
筋腫核出術
へきないきんしゅ

7
8

診療部

12

く外来担当医までご相談下さい︒

筆者紹介

11

けいぶきんしゅ

図8：子宮鏡下手術の長所と短所

頸部筋腫

こうかんまくないきんしゅ

ゆうけいねんまくかきんしゅ
しょうまくかきんしゅ

有茎漿膜下筋腫膣ねんまくかきんしゅ

粘膜下筋腫
広間膜内筋腫卵管
有茎粘膜下筋腫

漿膜下筋腫

ゆうけいしょうまくかきんしゅ

図6：子宮鏡下手術のシステム
図7：子宮内ポリープと粘膜下筋腫
図10：子宮筋腫の種類

子宮鏡による
筋腫核出術

健康のための治療について

ひざの痛みが気になる方へ

ワンポイント

変形性ひざ関節症とは骨がいたんで︑ひざの関節が変形してしうち︑運動療法について取り上げます︒

手 術 療 法 に 分 け ら れ ま す︒ 今 回 は こ の治療 は 大 き く︑薬 物 療法︑運 動 療法︑まう病気です︒日本国内だけで約700

基本的に一度変形性ひざ関節症になっ

変形性ひざ関節症とは︑ひざの軟骨や万人もの患者さまがいるとされていまて し ま っ た ら︑若 い こ ろ の ひ ざ に 戻 す

生 活 を 送 る こ と が で き ま す︒ 痛 み を 我す︒年齢とともに発症しやすく︑女性の最 初 は︑ 階 段 の 上 り 下 り や 歩 き 始 め
慢 し 続 け︑ 年 齢 だ か ら と あ き ら め る 前

こ と は で き ま せ ん が︑ 適 切 な 治 療 を 受の 痛 み を 自 覚 し︑正 座 や し ゃ が み こ むに正しい変形性ひざ関節症の知識を身ほうが男性よりも多くみられます︒自覚

姿 勢 が つ ら く な り ま す︒痛 み が 出 て はに つ け︑ 適 切 な 治 療 を 受 け る よ う 心 がけ る こ と で 症 状 の 進 行 を 遅 ら せ︑ 日 常

少し良くなるといったことを繰り返しけましょう︒

症状として現れるのは痛みです︒

ながら︑5年から 年以上の経過で徐々に 進 行 し て い き ま す︒診 断 は 症 状 と レ
ン ト ゲ ン 写 真 で だ い た い 可 能 で す︒詳しい診断や他の病気を否定するために︑
ＭＲＩ検 査 を 行 う こ と が あ り ま す︒ 運動 習 慣 が 身 に つ け ば︑筋 力 が 維 持 さ れる た め︑ひ ざ を 安 定 さ せ る と い わ れ ています︒できるものから始めてみましょ冬号の特集では︑肩や腰︑ひざの痛みといった私たちにとって身近な整形外科疾患を取り上げました︒今回はひざの痛みが気になる方のための簡単な体操をご紹介します︒
寝ながら体操したり︑座って体操できるものがほとんどです︒あまり無理はせずに自分のペースで行いましょう♪

足を床に押しつける体操

片方ずつ足をあげる体操

理学療法課︼

申込方法などの詳細は、13ページをご覧ください。

ひざをくっつけない
ようにしましょう。
※内容は２回とも同じですので、ご都合の良い日をお選びください。

う︒

︻文責

4 月 18 日（木）13:30 〜 15:00

P1
STE
P2
STE
いすや家具にゴムをしばり、行いましょう！

バスタオル等を丸めてひざの下にいれると、楽にできますよ。

立ってできる体操【第 1 回】※息を止めないようにしましょう。

ひざの手術治療について講演会を開催します。

ひざを伸ばす体操

P4

片方のひざを立て、のばしている足を床に押しつけます。
片方のひざを立てます。

5

P
STE

市民公開講座のお知らせ

力がない・腰が痛い
人は、クッションをいれると楽になります。
体重をかけて行う
ので、痛い場合はすぐに中断してください。
【第 2 回】
4 月 27 日（土）10:00 〜 11:30

力がある方は⁝※ゴムはゆっくり
戻しましょう伸ばしている方の足をあげます。
立てているひざの高さ程度まであげましょう。
壁や家具につかまって行います。
ゆっくりと少しだけしゃがみこみ、その後のばします。

講演：歩行が楽になる手術治療について
講師：整形外科 医長
森山 一郎 医師
場所：済生会宇都宮病院 ２階
グリーンホール

レッツ
トライ！

ひざを伸ばすひざを曲げる

背もたれつきのいすによりかかる・つかまるなどして行います。
太ももがいすから浮かないように注意しながら、ひざを伸ばします。

両足でクッションを挟み、内側に押しつけます。
寝ている状態で行う
ときと同様で、内側に押しつけます。

910

STE
ひざの裏がつっぱる
方は、はじめはつま先を下向きで行いましょう。

10

両足をとじる体操

ひざが内側に曲がる方、
いわゆるＸ脚の方は、行わないでください 。

P3
STE

寝ている状態で行う場合
座って行う場合注意 ！

Ａ．6年目です︒半 年 ほ ど 前 かます︒

Ｑ．入職して何年目ですか？

ワ イ ン を 飲 む こ と に は まって い

Ａ．おいしい料理を食べながら︑んですか？

Ｑ．最 近 は まって い るこ と は な場です︒

る︑やりがいのある大好きな職

産 師の 力 を 最 大 限 に 発 揮 で き

日楽しく仕事をしています︒助ス タッフみ ん な 仲 が 良 く︑毎

笑顔のマイ スター
﹃ いつ も 笑 顔 で 元 気 に働けるのには何か秘密があるはず！﹄そう思って︑笑顔の﹁匠﹂たちにそのヒミ ツ をこっそ り 教 えて もらっちゃいます♪

バースセンター
田崎 彩子さん

年目です︒

Ａ．

こずえ
齋藤 さん

Ｑ．気 分 転 換 し た い と き は ど う

とう

4名と少ないですが︑その分先輩・後 輩 関 係 な く 意 見 が 言 え︑

何でも相談することができます︒と て も アット ホ ー ム で 温 かな 雰 囲 気の 働 き や す い 職 場 です︒

Ｑ．最 近 は まって い るこ と は なんですか？

Ａ．入 浴 後︑同 期 か ら 誕 生 日プ

レ ゼ ン ト に も らった マッサ ージ

ます︒中でもカラオケが大好き

ショッピ ン グ︑カ ラ オ ケ に 行 き

Ａ．友 人 や 家 族 と︑映 画 鑑 賞 やしていますか？

合の 悪い 患 者 さ ま︑不 安 を 抱 えの 患 者 さ ま が 来 院 さ れ ま す︒具Ａ．外来では毎日約1300名

特徴やいいところは何ですか？

Ｑ．自 分の勤 務し て い る 職 場の定 期 的 に ラ ン チ に 行っ て 語 り

Ａ．家 族 で 出 か け た り︑同 期 としていますか？

Ｑ．気 分 転 換 し た い と き は ど う

水を飲む事です︒

クッション に もた れ な が ら 炭 酸

Ａ．バース セン ターは︑医 療ので︑大きい声で好きな歌をうた合っています︒

特徴やいいところは何ですか？

Ｑ．自分の勤務して い る 病 棟の力を借りず︑主役であるママとてい る 患 者 さ ま 等 さ ま ざ ま な 方

Ｑ．今後の目標は？

サポートします︒分娩時は助産からお産に必要な心と体作りを大限に発揮できるよう︑妊娠中

識や技術を磨いていきたいでからご指導いただきながら︑知います︒先輩助産師のみなさん

して︑まだまだ未熟さを感じて

Ａ．バース セン ターの 助 産 師 とす︒

を か け る よ う に 心 が け て いまを聞き︑こちらから積極的に声でもなるべく患者さまからの話

限 ら れて し まいま す が︑その 中の 患 者 さ ま に 対 応 でき る 時 間 はます︒私が勤務する外科外来はように頑張りたいです︒

ろん患者さまからも信頼される

く 業 務 に 慣 れ︑ス タッフは もち

6月に異動したばかりなので早た い で す︒ま た︑外 来 に は 昨 年

ち ん と 入 れ 替 え ら れ る よ う にしが︑オ ン・オ フの ス イッチ を き

仕 事 と 育 児の 両 立 は 大 変 で す

Ａ．4歳と1歳の子供がいます︒

が来院されるので︑迅速で適確

うと︑気分爽快です☆

が ら﹁自 然 な お 産﹂を す る 場 所

師がそばに付き添い︑ママたちす︒そ し て︑頑 張って い る マ マ

な対応が求められます︒一人一人が 満 足 で き る お 産 を お 手 伝い し

達 に 笑 顔 で 育 児 に 取 り 組 ん でいで す︒ マ マ 達 の﹁産 む 力﹂が 最

ま す︒ ま た︑ 産 後 の マ マ と 赤

ただけるよう︑私も笑顔を忘れ

名いち ゃん の ケ ア も 私 た ち 助 産 師ずに仕事をしたいと思います︒

ま た︑外 来の 看 護 師 はが︑個別性を尊重しながらお手

Ｑ．今後の目標は？

赤 ちゃん が︑家 族 に 見 守 ら れ な

ら バース セン ター勤 務 と な り ま
した︒

Ｑ．入職して何年目ですか？

さ伝いしています︒

27

今回のマイ★スター

彩子
田崎 ん

き

一般外来
齋藤 こずえさん

さい

11

こ
さい
たさ

11

マグロ

づけ で簡単マグロ茶漬け

2

醤油とすりゴマにマグ
ロ を 漬 け、冷 蔵 庫 で30 分ほど漬けておく。

3

ご飯の上に２をのせ、上から熱々のこぶ茶入
りだし汁を注ぐ。

医食同源れしぴ
春は体調を崩しやすい季節
で す︒ 春 は 冬 用 の 体 を 夏 用 に
衣 替 え を す る 時 期 で︑ そ の 時に代謝が増えることにより体が 不 安 定 に な り︑ 体 力 を 奪 わ
れてしまい体調を崩しやくな
り ま す︒ そ こ で︑ 食 欲 が 落 ち

お好みで青じそを千切りにし、上に飾る。

た時にもサラっと食べられる︑マグロを使ったお茶漬けはいかがでしょう♪
以前はマグロと言えば日本
特 有 の 食 材 で し た︒ 近 頃 は色々な国で食べられています
が︑ 今 な お 日 本 食 文 化 の 代 表的な食べ物です︒

青じその葉には、細菌の繁殖を抑える作用があります。是非添えて召し上がって下さい。

ン
ン

Point
Point

ワ
ワ

4

《１人分あたり栄養素》
420kcal
エネルギー（塩分約1.5g）

マ グ ロ に は︑ 動 脈 硬 化 を 予防する不飽和脂肪酸が豊富に
含 ま れ て い る 上︑ コ レ ス テ
ロ ー ル を 下 げ る 働 き が あ り︑

1

材料（2人分）マグロを食べやすい大きさに切る。

300ｇ
160ｇ
大さじ2杯
大さじ1杯
適量
少々
適量

ご飯
マグロ赤身(刺身用)
白すりゴマ
醤油
だし汁
こぶ茶
青じその葉(お好みで)血 管 を 守 り ま す︒ 実 は︑ 今 回
一緒に使っているゴマにもコレステロールを下げる働きがあ り︑ ダ ブ ル の 効 果 が 期 待 で
今回はそんな嬉しい効果がきます︒
あるマグロを使ったお手軽簡
単 な メ ニ ュ ー を 紹 介 し ま す︒
是非お試しください︒

HOT!

︻文責 医療栄養科 調理師 榎本 正枝︼

12

季
今回の素材

節

の
素

材
で
づけ で簡単マグロ茶漬け

医療技術部長

職 の 個 人 差 が 減 少 し︑標準化された医療が提供できるようになってい る︒し か し︑ 本 当 にそれで良いのであろうか︒ 料 理 と 同 じ よ う に
患者さま個々にあったアレンジも必要なのではないかと思うことがある︒患者さま個々にあった 対 応︵サービス︶が 出来ることで患者さまの
満 足 度︑ 職 員 の 満 足 度も上がってくるのではな い か と 思 う︒ 受 診 される患者さまの気持ちに な り︑ 患 者 さ ま の ことを考え業務を行うことができれば良い医療が 提 供 で き る︒ そ ん な
病院にしていきたいものである︒

ひざの痛みを治して第２の人生を均
亀和田

あ っ た︒ こ れ が 簡 単 で美味しく︑評判が良かった︒ そ れ か ら 次 々 と 作
るようになっていった︒
元々器用な方では無いが︑ 料 理 に は 興 味 が あり︑ 好 き で あ る︒ レ シ
ピ通 り に 作 れ ば そ れ な
り の 料 理 は で き る︒ しかしそれが自分の口に合 う と 限 ら な い︒ 味 覚と 言 う も の は 地 域︑ 環
境によって異なってくる︒ 食 べ る 人 の 気 持 ちに な り︑ 食 べ る 人 の こと を 考 え 少 し ア レンジ
することで喜んでもらえる味になってくるもの だ︒ ま た 家 族 に 飲 食店で食べるより美味しいねと言ってもらえて
自 分 も 満 足 感・幸 福 感が 得 ら れ る︒ い い 様 に使われているだけかもし れ な い が︑ ま た 作 りたくなってくる︒
医療の現場ではマニュアル︵標 準 作 業 書︶なるものが普及し技術

2階グリーンホール

会場：済生会宇都宮病院

ク ッ キ ン グ パパ
年々歳を重ねてくると子供も大きくなり休日に時間ができること
が あ る︒ 何 か や ろ う かな と 考 え て い た ら︑ い
つのまにか料理をしていることが多くなってき た︒ た ま た ま 作 っ た
料理が家族に評判が良かった か ら で あ る ︒
きっかけはコミックである︒色々なジャンルのコミックを読んだが︑食に 関 し た﹃美味しんぼ﹄︑﹃ザ・シ ェ フ﹄﹃ク ッ キ ン
グ・パパ﹄等 の コミックに ハ マ り 次 々 と 読 ん だ︒
最近では﹃信長のシェフ﹄
な ど で あ る︒特 に﹃クッキング・パパ﹄は高級料理や 珍 し い 料 理 で は 無 く︑
身 近 な 材 料 を 使 い︑ 自分で作ることができる・
自分だけが楽しめる料
理 を 紹 介 し て い る︒ そこで紹介している料理を無性に作りたくなった の だ︒ コ ン ビ ー フ を使 っ た パスタ料 理 で【第 1 回】4 月 18 日（木）13:30 〜 15:00【第 2 回】4 月 27 日（土）10:00 〜 11:30

開催概要

一郎

「歩行が楽になる手術治療について」
済生会宇都宮病院 整形外科 医長 森山

演

講

参加
無料
ひざの健康講座開催のお知らせ

INFOR
MATION
1

リレーエッセイ

Information

当院では、地域の皆様が病気や医療について知識を深め、健康増進・維持に役立てて頂けるよう、健康講座を開催します。今回は整形外科医長の森山一郎医師が、膝関節の仕組みや、痛みの原因、手術治療について解説いたします。
日程等については、以下をご参照頂き、お申し込みください。

※内容は２回とも同じですので、ご都合の良い日をお選びください

お申込み・お問合わせ

済生会宇都宮病院 TEL:028-626-5500（内線3277）
受付時間 月〜金 午前9:30〜午後5:00

13

みやのわ38号の訂正とお詫び
みやのわ38号整形外科疾患特集（6ページ 図5）
において
「頚椎」
「頸椎」
と異なった表記をしておりますが、双方とも同じ意味です。記事内容の誤り
によりご迷惑をおかけしましたことを衷情よりお詫び申し上げます。

Information
INFOR
MATION3

一般外来診療休診のご案内

当院の休診日は日・祝祭日、創立記念日、年末年始となっております。ゴールデンウィーク期間中、創立記念日は、一般外来は休診となりますので予めご了承下さい。なお、救急の場合は救命救急センターにて承っております。その際、お電話でご相談頂いてから来院されますようお願いいたします。

5

月

INFOR
MATION
2

ゴールデンウィーク・創立記念日

日

月

火

水

木

金

土

4/21

22

23

24

25

26

27

29

30

1

2

3

4

28

昭和の日

憲法記念日 みどりの日

5

6

7

8

9

10

11

12
19

13
20

14
21

15
22

17
24

18
25

26

27

28

29

16
23
30

31

6/1

こどもの日 振替休日

創立記念日

受付時間

診療科により受付時間が異なる場合がございますので、
詳細はホームページまたは初診受付前設置の「診療部各科外来担当医師表」をご確認ください。受診科に関するご相談は、１階エントランスホール「総合案内」の看護師にお気軽にお声かけください。
※当院を初診で受診する際は、まず、かかりつけ医に受診し、専門的な治療や検査または入院などが必要とされた場合に、紹介状を持参して頂きますようお願いいたします。
（初診時に紹介状がない場合には、選定療養費3,150円をお支払い頂くことになりますので、 ご理解のほどお願いいたします。
）
お問い合わせやご質問がございましたら、総合受付までお尋ねください。

栃木県からのおしらせ

INFOR
MATION
4とちぎ子ども救急電話相談

028−600−0099
午後7:00〜午後11:00（毎日）

救急医療体制のおしらせ

外来

お子さんの急な病気やけがで心配なとき、
ご連絡ください。
看護師が対応のアドバイスをいたします。

初期救急

宇都宮市夜間休日救急診療所

電話 028-625-2211
夜間 午後7：30〜翌朝7：00
診療時間
休日 午前9：00〜午後5：00
案内
午後7：30〜翌朝7：00

診療実績

平成24年12月

平成25年1月

平成25年2月

延外来患者数

32,042人

30,633人

29,698人

実入院患者数

1,249人

1,219人

1,140人

平均在院日数

13.3日

14.9日

14.9日

救命救急センター患者数

1,455人

1,397人

1051人

救急車台数

473台

454台

360台

手術件数

497件

520件

545件

救急患者

2次救急
生命の
危機

入院を必要とする
重症の患者さんを治療

宇都宮市内
5病院

済生会宇都宮病院
NHO※栃木医療センター
NHO※宇都宮病院
宇都宮社会保険病院
宇都宮記念病院

3次救急
生命の危機にひんしている状態の患者さんに高度な治療

栃木県救命救急センター※済生会宇都宮病院に併設※NHO=独立行政法人国立病院機構

編集後記

みやのわ

39

入院

編集スタッフ の﹁みやのわ﹂ 号をお取りいただきありがとう ご ざ いま し た︒新 年 度 も 始 ま り 新 た な 生 活

ス タ ー ト さ れ た 方 も 多 い と 思 いま す が ︑皆 さまはいかがお過ごしでしょうか？

主に笑顔のマイスターの取材を担当させて頂いております︒私は以前新人研修担当だった

こともあり︑新人だった頃の彼らと取材に行った現在の姿を見比べると︑一回りもふたまわりも 成 長 し て い る こ と を 実 感 し ま す︒彼 らの 成

長 に 私 自 身 も 負 け な い よ う一生 懸 命 頑 張っていきたいと思います︒

今 後 と も 委 員一同 充 実 し た 記 事 を 提 供 し て

いく よ う 励 んで い き ま すの で ︑﹁ み やの わ ﹂をよろしくお願いいたします︒

14

8：30〜11：00（予約患者さまの受付時間は、この時間限りではございません。）

栃木県からのおしらせ

INFOR
MATION
5

一般外来診療のご案内

わ

メモ
ちょこっと

日

図書館記念

0日

4月3

図書館法が
のこ の 日 に
年
）
年
5
2
和
会が制
1950年（昭
本図書館協
なんで、日
ち
に
す。
と
こ
い
施して ま
公布された
）年より実
年
7
4
和
各
昭
て
2年（
月」とし
定し、197
書館振興の
図
「
を
月
5
く
います。
この日に続
が行われて
し
催
な
ま
ナー
でさまざ
の 図 書コー
地の図書館
さま）向け
（
ん
さ
さ
者
庫 が設置
当院にも患
さいみや文
に
近
付
C
外来
ーネット
として2階
書 や インタ
図るす
関
くださ。病 気 にさまご利用れて い ま す
すので、皆
ま
り
お
て
環境が整っ
い。

地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

URL : www.saimiya.com

済生会宇都宮病院理念
１. 医療サービス提供者として次の基本を守ります
・安全で信頼性のある医療を提供します
・医療を受ける方の権利と尊厳を尊重し、満足度の向上に努力します
２. 地域基幹病院として次の役割を果たします平成・地域医療の向上に貢献します
・地域の医療福祉機関と密接に連携し、地域から頼られる存在になります

年

25

当院における患者さんの権利と責任

月発行

4

第
号

39

Rights & Responsibility
患者さんの権利 Rights

編集／院外報企画編集委員会〒３２１Ι０９７４ 宇都宮市竹林町９１１Ι１

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

個人として尊重され、適切な医療を受けること
病気や治療の内容、および回復の可能性について、わかりやすい言葉や方法で説明を受けること
手術や検査など重大な診療行為を受けるかどうかの判断に、必要かつ十分な説明を受けること
療方針の決定に主体的に参加し、自分の意思で治療を受けるかどうかを決定すること
痛みを和らげるために、原因に応じた適切な治療、ケアを受けること
他施設の医師に意見（いわゆるセカンドオピニオン）を求めること
医療に関する個人情報は保護され、プライバシーが守られること治療を継続するために、適切な医療機関の紹介を受けること
カルテ開示を求めること
会計の内容について説明を受けること治療に納得がいかない場合は、自分の意思で退院すること診療行為において事故が発生した場合は、その内容を事実に基づいて、可能な限り詳細に説明を受けること患者さんの責任 Responsibility
1.
2.
3.
4.

ＴＥＬ ０２８Ι６２６Ι５５００︵代︶

5.
6.
7.
8.
9.

ご自身の病状について、正確に話していただくこと
ご自身の病気や医療行為の経過について気になる点があれば、スタッフに申し出ていただくこと同意された治療を受けるにあたっては、医療スタッフの計画や指示に基き、療養していただくこと治療を受けない選択をされた場合、または医師の指示に応じない場合、それにより生じる医療上の問題には、ご自身の責任で対応していただくこと受けた医療に関する支払いには、速やかに応じていただくこと
当院での入院治療が終了した場合には、医師の指示に基づき、速やかに退院または転院していただくこと他の患者さんや医療スタッフへの迷惑行為（大声、威嚇、暴言、医療行為の強要など）は行わないこと
院内は禁煙のため、喫煙は院外の喫煙所を利用していただくこと
面会時間、電子機器の取り扱いなど、院内の規則を守っていただくこと

当誌「みやのわ」では、読者の皆様からのご意見や感想をお待ちしております。
お名前等の個人情報は、一切掲載いたしません。匿名でご投稿頂いても結構です。また、診療に関する個人的なご質問やご意見はこちらでは受け付けておりませんのでご了承ください。
はがき等の場合〒321-0974 宇都宮市竹林町911−1

電子メールの場合 miyanowa@saimiya.com

済生会宇都宮病院

経営支援課