100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12「2本のポール」を利用した歩行障害の対策
陸上と水中を歩行するポールの世界
ノルディックウオークから水中ポールウオークへ

富士温泉病院名誉院長

矢 野英 雄1

ディフェンシブになってます(実践女子大：佐藤教授)
ｽﾍﾟｲﾝ領ｶﾅﾘｱ諸島

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12ﾁｪｺﾌﾟﾗﾊ ｶﾚﾙ大学

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4

ウォーキングスタイルとポール

ディフェンシブスタイル

ポールは踏み出した足の横を、ほぼ垂直に突く。
歩行不安定な人やリハビリでは杖のようにして歩いても良い。
かなりの免荷が可能になるので膝腰を守りながら歩ける。

運動強度

弱

健康維持のために毎日行うことができる。
すべての人向けでリハビリテーション・ダイエット・フィットネスを目標として気軽に始めたい人、歩行バランスに不安のある人が行う。

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

スタンダードアグレッシブスタイル

ポールを突く位置は踏み出した足と残った足のあたりとする。
人がポールを持った時のポールと前腕の角度は70度～80度である。
そこで腕を前に振り地面を自然に突けば踏み出した足と残った足の間あたりとなる。

ポールを突く位置は残った足のつま先あたりとする。
突いたポールに力を入れれば、それが推進力となり身体は前に押し出され歩幅が一段と広がりスピードは上昇する。
心臓への負担も大きくなるので心拍数をチェックしながら行う必要がある。

中
体力の向上を目指す人、より活発なノルディック・ウォークをしたい人向け
で、週3回程度を目標に行う。

強アスリート向けのトレーニングで、ポールランニング、ジャンピング等やインターバルトレーニングとしても活用できる。

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Chapter 8

ノルデックウォークのエッセンス
TECHNIQUE：技術

FUN：楽しさSAFTY：安全
ノルディック・ウォークは、オーダーメイドで対応します
安全で楽しく、目的に合った指導を心がけます

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.124富士温泉病院で始った
メディカルノルデックウォーク
２０１０年

第1回講演会 東京江戸博物館100才までウオーキング講演会
第1回講習会 富士温泉病院でメディカルノルディックウォーク講習会

２０１１年

第１回

清里清泉寮ノルデックウォーク

２０１２年

第２回
第３回
第４回

桃の里ノルデックウォーク
清里、野辺山ノルデックウォーク
忍野八海、山中湖ノルデックウォーク

２０１３年

第５回
第６回
第７回

桃の里ノルデックウォーク
サントリー白州蒸留所とハイジの村を歩くノルデックウォーク
韮崎の里とサクラリゾートを歩くノルデックウォーク

２０１４年

第２回
第８回
第９回

講演会 東京大学山上会館１００才までウオーキング講演会
桃の里根津記念館ノルデックウォーク
韮崎サクラリゾート水中ノルデックウォーク

２０１５年

第１０回 桃の里恵林寺ノルデックウォーク
第１１回 サクラリゾートノルデックウォーク

２０１６年

第１２回 韮崎大村美術館ノルデックウォーク
第1３回 サクラリゾート水中ポールウオーキング

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.125

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

里山ノルディック (スマートポールウォーキング）
崖をガード！
山側を歩きましょう！

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

IV．安心して歩くノルデックウォーク弯曲ポールと水中ポールの開発に向けて
１． 脊髄損傷者のロボットの研究
２． ノルデックウォークの免荷効果の研究
３． 弯曲ポールの左右制御能力の研究
４． いたみと歩行姿勢の研究（股関節症）
５． 水中ウオーキングの研究
６． 水中ポールウオーキングの研究7

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

脊髄損傷ロボットの道（WABOTから）

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

ノルディック・ウォークの支持基底面

支持基底面→「体を支持するため」の、「基礎」となる、「体の底（床に接している部分）」の「面」

通常二足歩行一本杖

ノルディック・ウォーク

右足

左足

右足

左足

右足

左足

2本のポールを持つことで支持基底面が4点となり、バランスが向上し転倒を予防することができる

症例
姿勢が改善

左右バランスが改善

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研究資料 まとめ

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

本宮先生、勝平先生、山本先生（国際医療福祉大学）

ノルディック・ウオーク（ デフェンシブウオーク）は
1.通常より遅く歩き荷重力が少なくて歩くことができる
2.股関節の左右ぶれが少なく屈伸運動で歩く
3.体幹の左右ぶれが少なく肩が上方に移動して歩く
4.身体全体が伸び上がり気味で体幹が起立して歩く
5.重心の左右移動少なく上下移動で歩く

結論：
1.ノルディック・ウオークは重心の上下運動を使い重心の左右移動が少ない効率的運動である
2.左右下肢交代動作と起立運動を補完する
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

右末期変股症と腰椎側弯症 Ｈさん（７３歳）

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

ストレートからバランスポールへ

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歩行路(自然な自由歩行を行うように設営した）
国立身障者リハビリセンター学院：星野元訓先生• 全歩行路は12m• 床反力計8枚：縦2.4m×横0.8m• 補助用具を敷設した歩行路

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.1213

結果:ポールの弯曲度での荷重量の違い
ポール荷重量積分値（前後方向）

ポール荷重量積分値（上下方向）

600

T0T3400

T5200

T6

荷重量[N]

荷重量[N]

8000
健常者

股OA者

8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0T0
T3T5T6

健常者

股OA者

ポール荷重量積分値（左右方向）

健常者ではポール間で差がないが、股OA者では左右方向の荷重量において弯曲が強くなるほど、大きくなる。

荷重量[N]

800
600

T0T3400

T5200

T60
健常者

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

股OA者

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富士温泉病院で選択された
ポールの種類 (N=８２７)
 T０： ４８名（5.6％）
 T３ ：281名（33.1%）
 T５ ：314名（36.9％）
 T６ ：185名（２1.8％)
 不明： 22名(2.6%)

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝ
ﾀｰ 17.3.12

選択したポール数(827本）
2011.8.16～15.10.16 ％40.0

36.935.033.130.0
25.0

21.8

20.0
15.0
10.0
5.0
0.0％

5.6

2.6

T０

T３

T５T６

不明

5.6

33.1

36.9

21.8

2.6

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

いたみの種類
 外傷のいたみ→ 外傷障害のInjury

 神経経路のいたみ→ 感覚障害のPain 心理過程のいたみ→ 認知障害のIllness16

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.1217

時系列で評価する
VAST日記の構造
１．痛みのスケール： 官能テスト
痛みの情緒(Emotional Brain function)
２．歩 数： 身体運動の活動度
運動の力学(Biomechanical Brain function)
３．コメント： 言語化した生活環境境認知(Cognitive Brain function)
以上の時系列の資料から痛みの少ない歩行運動ができる
生活環境を選択し骨・関節も精神を痛めない生活法を学習する

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

変形性股関節症(右進行期､左初期)60代女性

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12５．水中ウォーキングの研究
弱重力環境を利用した歩行障害対策

サクラリゾート 水中ポールウオーキング
2016.8.27
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12水深と床反力（弱重力：力積ー仕事量）

21100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

M=49.7％
A=55.0％M=56.3％
A=69.7％

M=38.0％A=29.2％22

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ
17.3.12

水中ノルディック・ウォークのポールの開発
グリップ部分が上になって水に浮かぶポール

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

V ポリオ患者さんの歩行障害の研究 ポリオは罹患後数十年間の安定期を経過後急速に2次障害として疲労現象と運動麻痺障害が進行する

 この新たな障害はポストポリオ症候群(PPS)と認定される

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

山中湖 キャンプ S37年夏
東大名誉教授：故津山直一先生

整肢療護園名誉院長：坂口亮一先生

坂口先生

津山先生

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

平成13年の報告書： 主任研究者 矢野 英雄
脊髄神経障害性運動麻痺のリハビリテーション技術開発研究

参加施設数：1８医療機関
 対象： ポリオ障害者1419名（平均５１ｙ, Ｍ４８％，Ｆ５２％）
 発症時症状：重度40.2%, 中等度：26.4%, 軽度：３３．４％
 麻痺部：下肢８３％,上肢２５％： 体幹１７％
 原 因： 脊髄運動神経細胞の障害
 直接検診結果 対象：８４名
 ＰＰＳなしと診断した数：１９名（２３％）
 ＰＰＳありと診断した数：３７名（４４％）
 判定不能：２８名


約５０％の患者さんにＰＰＳを認めた！
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

歩きの老化はいつから？
• 宮下充正先生の著書• 警視庁の歩行速度データ• 東京都老人総合研究所の調査資料• Himann先生の資料

６０～６５才頃から急に進行!!

• ストライド長（歩幅）の低下• 股関節伸展角度の低下
股関節伸展運動のバランス能力の低下!!

ポストポリオ障害は５５才から６５才に急速に進行する !!
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

歩行の加齢現象は・・・
歩行速度低下低下歩幅の減少
両脚着床時間の延長
股関節伸展運動の機能低下

股関節の伸展運動の機能低下から股関節を伸展する筋力の低下
股関節伸展の神経システムの低下



起立の体幹機能の低下へ
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歩行の加齢障害は・・・

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

加齢で低下した脊髄神経機能障害から
 障害原因：脊柱骨格筋のα運動神経細胞が加齢現象
体幹筋群の疲労から起立歩行障害が進行する
 対策：

重力の軽減ー弱重力環境のリハビリ・トレーニング
脊柱筋（赤筋）のトレーニングから改善する⇒ノルディック・ウォーク⇒水中ノルディック・ウォーク⇒ノルディック・ウォーク
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12富士温泉病院のMedical Pole Walking
Nordic-Walkingの臨床例
期間： 49months ( 2011.8.20～2015.9.30 )メニュー： スマートポール選択の臨床テスト
20m歩行路18回実施して評価する
評価項目：身長の変異、歩行速度、ケーデンス、歩角、歩隔
歩行リズム、痛み指数
被験者の歩行時の感想
実施回数：1025 人（内訳 股関節症及び関連骨･関節症患者）
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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

前頭葉 VS 海馬･扁桃核系（理性と感情）

前頭葉（理性）ブレーキ

扁桃体（感情）31

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

運動の発現と脳神経システム
1. 認知脳（Cognitive Brain)
視床ー視聴核ー側坐核ー小脳ー大脳皮質
２. 情緒脳（Emotional Brain)
辺縁系ー海馬扁頭核ー側坐核系ー脊髄
3. 脊髄脳(Biomechanical Brain)
脳幹ー小脳ー脊髄ー筋肉ー関節ー骨格32

自損の世界 Perspective Concept Outcome Action plan AssistiveTechnology

 Back GrandScience BrainScience

PDM PSDM

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

 歩く生活へ 歩行環境の整備

 歩行の継続 歩行障害の克服

 楽しく歩く環境の 意欲と意思の創確立
 参加型イベント
 進行するロコトレのの企画
推進 歩行路と移動ｼｽ
 ノルディック・ポール
ﾃﾑの整備の開発
 プールシステムの再  集団で行なうﾚｼﾞｬｰ､ｽﾎﾟｰﾂ､文化開発
活動､ｲﾍﾞﾝﾄの企
 重力と力学と人間の画
科学 仲間作りとｺﾐｭﾆ 障害モデルの調査
ｹｰｼｮﾝの科学
 Mechanical Brain Emotional
SystemBrain System(Hard Ware Brain) 歩行予防の確立

出法の確立
 記録・記載と認知活動の実現
 自己管理日記(VAST)の充実
 報酬の認知と前向き思考の形成 自己啓発科学 Cognitive Brain
System自尊の世界33

千手観音とバレリーナ

100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12

１００才の左股関節症の改善例
92才

99才

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100才までin文京ｼﾋﾞｯｸｾﾝﾀｰ 17.3.12『桃の里』ノルデックでお逢いしましょう2017.4.23(日）

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