第 5 回運営推進会議の施設開催中止について

令和 3 年 3 月１２日にリハビリデイサービス一生健明にて開催を予定しておりました第 5 回運営推進会議は、新型コロナウイルス感染予防対策の観点から運営推進会議に関わる関係者様の安全を考慮し施設での開催を中止とし、書面で意見を頂くことといたしました。

意見依頼者
上戸祭二丁目自治会長

回答
様

地域包括支援センター豊郷センター長 様
地域包括支援センター細谷・宝木センター長

様

回答なし
回答なし
回答なし

資料１

第５回
～

運営推進会議運営状況について※令和３年３月１日現在

リハビリデイサービス～一生健明〒320-0051
栃木県宇都宮市上戸祭町２５８－１

KAMITO TERRACE KT-A

TEL:028-611-1831
FAX:028-611-1832１．利用者数（登録人数）
男性：１２名

女性：３９名合計：５１名

２．介護度分布３．年齢分布

介護度

男性女性

合計

年齢人数

事業対象者

２名

２５名

２７名

65 歳未満

１名

要支援１２名

４名

６名

65～69 歳２名

要支援２４名

５名

９名

70～74 歳

１０名

要介護１２名

２名

４名

75～79 歳

１１名

要介護２１名

２名

３名

80～84 歳

１２名

要介護３０名

１名

１名

85～89 歳

１０名

要介護４０名

０名

０名

90～94 歳５名

要介護５０名

０名

０名

合計

５１名

自費利用者

１名

０名

１名

合計

１２名

３９名

５１名

※１名の方がコロナウイルス感染予防により利用自粛中。

４．利用者様の主な現病歴
整形疾患（変形性膝関節症、脊柱管狭窄症、骨折に伴う人工関節置換術術後など）、パーキンソン病（症候群含む）、脳梗塞後遺症、加齢に伴う身体機能の低下、認知症（アルツハイマー型、レビー小体型）など５．利用者様の主な利用目的
・加齢変化（身体機能低下、活動量の低下、意欲の低下など）の予防や改善をしたい。
・骨折や脳梗塞などの病後、術後の機能回復を図りたい。
・進行性の病気に対する身体機能・動作能力の維持を図りたい。
・認知機能の維持・活性化を図りたい。
・リハビリの専門職による適切な訓練を受けたい。
・独居者や家族・地域住民との交流が乏しい方、閉じこもり傾向のある方等、外出の機会を持って他者交流を通し精神機能の活性化、生活のメリハリをつける、生活に楽しみを持ちたい。

６．日々の活動内容☝体調の聞き取りや血圧・脈・体温を測定します。
☝昭和の思い出クイズや雑学クイズを通し、「考える」・「思い出す」ことでの脳の活性化を図ります。

☝準備体操として行っています。棒体操や下肢のストレッチで全身をゆっくり大きく動かします。

☝共通プログラムとして実施しています。上肢・体幹・下肢の主要な筋肉を鍛えます。

☝利用者様それぞれの生活課題や目標に対し、個別のリハビリプログラムを作成・実施します（運動器機能向上加算・個別機能訓練加算１）。

☝利用者様の自由時間
・コミュニケーションタイム
・口腔体操、嚥下体操
・自主トレーニング（運動・脳トレ）
帰る準備・干渉波（電気治療）やマッサージ機（痛みの緩和）など

７．ご利用者様・ご家族様の声
Y様

７０歳

男性

〈既往歴・現病歴〉

白内障両眼手術（H22）、糖尿病（H29）、正常水頭圧症（R2.7）〈利用開始時の状態〉
令和２年７月正常水頭圧症と診断される。７月１４日に LP（腰椎-腹腔）シャント術を行うがシャント機能不全があり。９月２日に発熱・CRP 上昇。シャント感染疑いでシャント除去し、９月２３日に VA（心室-心房）シャント再建。リハビリにてピックアップ歩行可能となり、１０月８日に退院。
退院後は屋内ではピックアップ歩行器、屋外では杖を使用。屋内外共に足の引きずりや不安定性（ふらつき）があるため見守りが必要。入浴動作は洗髪、背部・足先の洗身は奥様の介助を受けている。起居動作は介護用ベッドにて自立。自宅内の階段昇降では手すりの使用に加え、ご家族の見守りが必要。
自分の力で動け、自立した在宅での生活を希望し令和２年１０月２１日より利用開始となる。
利用開始時、事業所内の移動では常にスタッフによる付き添いと一部介助が必要な状態。特に諸動作時は左右へのふらつきに加え、前方へ突進様歩行が見られていた。

〈３ヶ月後の変化〉
１ヶ月目に入る頃より、ご近所の方からお体のことに関し「良くなったね」といったお声がけがあったとご本
人様からお話があった。
また２ヶ月目より自宅での生活に変化が見られるようになり、屋内での移動はピックアップ歩行器を使用していたが、歩行器や杖は使わず独歩となる。また入浴動作時は奥様による洗身介助を要していたが見守りもなく完全に自立。
３ヶ月目から現在に至っては、事業所内での歩行の安定性が顕著に改善され、移動時の一部介助はなくスタッフの見守りのみとなった。日常生活面でも屋外へ散歩に行かれるようになり、毎日７,０００歩程度歩かれている。
その他、他者交流場面では自発的な話題提供や話の中心となる機会がみられ、ご本人様から「ここに来ることが楽しみ」といったお話もあった。

体力測定項目（一部抜粋）

初回３ヶ月目握力（左／右）２８．０㎏／２８．６㎏

２９．４㎏／３１．５㎏

５ｍ歩行（通常）

６．１３秒

４．７６秒

５ｍ歩行（最大）

４．１８秒

３．８２秒

TUG

１１．８９秒１０．１０秒

１０月２１日初回体力測定の数値と比較し３ヶ月目の変化として、方向転換時や立ち上がり動作ではややふらつきは伺えるも、歩行速度や TUG の数値は明らかな改善が見られた。

〈ご本人様より〉※R３.２.１５聴取
デイサービスを利用し始めてまだ３ヶ月だけど、少しは入院前の生活に戻ってきている。最近は外で杖を持っているだけで使わずに歩けるようになった。目標としていた運転免許の更新も２月にできて、実際に車も運転できるようになった。
今は家族に見守りをしてもらっているけど、早く人の力を借りないで生活ができるようになりたい。とにかく普通に歩けるようになりたい。

〈ご家族様（奥様）より〉※R３.２.１０聴取
利用時当初は退院して間もないこともあり、在宅での生活介助が多く心配でした。日中はほとんど１人で会話も少ないためか、「デイサービスへ行って会話をすることが楽しい」とお話するようになりました。
自ら能動的な発言が増え、入浴・洗身動作も少しずつ自分で行うようになりました。
何より歩行時のふらつきが軽減したように感じます。自宅内では唯一夜間のトイレに行く際のみ歩行器を使用し、それ以外は歩行器も杖も使わず、伝い歩きもなく移動しています。
３ヶ月前は入浴、洗身、更衣動作は介助しておりましたが、現在はほとんど介助なしで行っており、目に見えて変化を感じております。
ただ、玄関の外階段の昇降動作で、手すりを使っているが屋外のため滑って転んでしまわないかが心配です。
また日中１人になってしまうため、もし何かあったらと考えるとまだ家族としても不安なところはあります。
夫もデイサービスの利用を楽しみしているので、これからもお世話になります。よろしくお願いします。

８．事故・ヒヤリハット〈ヒヤリハット報告…１件〉
状況

今後の課題

転倒未遂

立位での運動を開始しようと各動作での不安定性が強いため、必令和２年９月に正常水頭圧の手術

椅子から立ち上がった際、左側ずスタッフの見守り又は一部介入を（シャント再建）を受けて、１０月に大きくバランスを崩された。 徹底する。

８日に退院。１０月２１よりデイ右側に居たリハビリスタッフサービス利用となる。諸動作時のが利用者様の右上腕部を支え、 タッフ間で共有を図る。

ふらつきが強く、移動時はスタッ

ご本人様も左手で横にある機フの見守り又は一部介入が必要。

械に手をつき体を支える。

ヒヤリハットの種類・利用者様状況

屋外では杖歩行、屋内では独歩にて移動可能。

動作状況や体調面の変化等は逐一ス

〈事故報告…１件〉
事故の種類
忘れ物件数

詳細

１件

１２：２５頃、利用者様をお送りしている送迎スタッフから事業所に杖の忘れ物に関して連絡あり。
ロッカールームと加湿器の隙間に杖が立て掛けてあるのを発見。
１２：４０利用者様をご自宅に送迎後、送迎スタッフが事業所に戻り、忘れ物の杖を持って再度ご自宅へお届けする。
（１３：００）

引き続き、日々の活動場面での危険予測や対応、環境整備、スタッフ間のダブルチェック体制・コミュニケーションを図り、安全・安心のサービスを心掛けて参ります。また万が一、事故等が発生した場合には、適切な対処と再発防止に努めて参ります。