日本医療機能評価機構認定病院

理岡病院だより

念

地域医療に貢献する。

基本方針
１ より高度な医療と看護の提供を目指す。
２ 患者様の立場に立った医療を実践する。
私たち岡病院職員一同は上記を実践するために以下のとおり、努力致します。
１ 職員一同は日々研鑽し、医療の質の向上とサービス・業務の改善に努めます。
２ 内科の二次救急病院として、地域住民の健康と福祉に寄与致します。
３ 透析施設を有する病院として、安全で快適な治療の提供に努めます。

Vol.77
令和５年10月１日発行

患者様の権利と責務について権
１
２
３
４５

利
患者様は病状・治療方針について充分な説明を受け、診療情報を得る権利をもちます。
患者様は診療情報を理解する権利をもちます。
患者様は治療方針と医療機関を選ぶ権利をもちます。
患者様はプライバシーの配慮と秘密を守られる権利をもちます。
患者様は希望にて、他の専門医に意見を聞く権利をもちます。

責１
２

務
患者様は当院に病状・既往歴（現況も含む）・保険情報・住所等、診療に必要な情報を正しく伝える責務をもちます。
患者様は当院のルールを守り、治療に協力する責務をもちます。

個人情報保護当院は、個人情報の取り扱いには細心の注意を払っています。
個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、窓口までお気軽にお申し出ください。

医療相談について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
療養その他でのお悩みごとやお困りのこと、ご不明のこと等がございましたら医療相談室、薬剤相談室、食事相談室にてご相談をお受けいたします。
１階受付にて申し込み、又は担当の医師、看護師にお申し出ください。

「 抗 菌」「 除 菌」「 消毒」「 殺菌」「 滅 菌」 の違い「抗菌」とは菌が生存しにくい環境をつくることです。細菌を除去したり殺したりする効果はありません。菌や、菌の量、範囲などの詳細な定義はありません。

国道17号「除菌」とは菌やウイルスを取り除いて、その数を減らすことです。菌を取り除けば除菌になるので、極論を言えば「水洗い」でも除菌したと言えます。「どの程度菌を減らせば良いか」についても、明確な定義はありません。

日産サティオ
西濃運輸

フライングガーデン
至高崎

本庄・寄居線

本庄駅「消毒」とは、病原性のある微生物を死滅させ、また害のない程度まで減らしたり感染力を失わせたりして無毒化させることです。
必ずしも対象とする菌を死滅させたりしなくても、害のない程度まで減らすことも含みます。薬事法上の言葉で、「医薬品」や「医薬部外品」のみに使用できます。

GS
至熊谷南大通り線
本庄県土整備事務所

文化会館

岡病院

(公財)日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 認 定

セブンイレブン

至新潟長野
関越IC
自動車道

本庄早稲田駅

医療法人
桂 水 会

病 院

至東京

上越新幹線

〒367-0031 埼玉県本庄市北堀810番地
TEL 0495-24-8821㈹ FAX 0495-21-7640㈹URL http://www.oka-hospital.jp/

本庄・児玉インター

発行日：令和５年10月１日

岡至寄居

発

行：岡病院編集：広報委員会「殺菌」とは、菌やウイルスを死滅させる作用です。ただし、死滅させる菌の種類や死なせる量に明確な定義はありません。
「殺菌」という表現は薬事法の対象となる消毒薬などの医薬品と、医薬部外品のみに使用できる表現です。
「滅菌」とは、すべての菌（微生物やウイルス含む）を死滅・除去することです。これは定義がはっきりとしていて、微生物の数を100万分の１以下に減らすことを指します。
電磁波、放射線、高圧、高熱などによって手術用具や注射器などには滅菌が施されています。
日常生活でもこれらが表示されている物が意外に多くあります。それぞれの意味と効果を知って、適切に使い分けましょう。

『知ってます！？ C 型肝炎の歴史と現状、これからのこと』
医療法人桂水会岡病院

医師

日本肝臓学会肝臓専門医● DAAs の登場
最初に開発された DAA はペグインターフェロンとリバビリンを併用する３剤併用療法として臨床の現場に登場しました。この治療法により SVR 率は50％から80% 以上に飛躍的に上昇するなど素晴らしい治療効果を示しました。しかしながら副作用は極めて強く、特に高齢女性では貧血などのためにこの治療は難し

小島和人

いと考えられていました。そこからさらに研究が進み、新たな DAA が次々と開発され、現在では DAA 単独で治療を完遂できる時代になりました（もちろん例外はあります）。
インターフェロンしかなかった時代に比べ、10年足らずの間に全く治療法が変わってしまったのです。

秋涼の折、皆様にはご健勝にお過ごしのこととお喜び申し上げます…と書き出してはみたものの、実はこC 型肝炎に対するインターフェロン療法は、そのウイルスの種類によって24週間や48週間。治療後の経の記事を執筆しているのは８月末。長期の天気予報では今年の秋も暑くなると予想されておりますが、皆様過によっては72週間も治療期間を要すものでしたが、DAAs の登場により治療期間も８週間まで短縮され、いかがお過ごしでしょうか。当院にて消化器外科・内科を担当させていただいている小島和人です。

あらゆる genotype のウイルスに対して使用可能な薬剤も開発されており、その治癒率も100％近くになっ

さて、最近テレビのＣＭなどでも「Ｃ型肝炎」という言葉が度々流れるなど、一度は耳にした方も多いのではないかと思います。今回、時候の挨拶に代えまして、この『Ｃ型肝炎』について説明させていただきたてきています。私が医者になった十ウン年前と比べると、極めて楽で安全に治療が完遂できる時代になりました。

いと思います。

● DAAs による治療後でも気を付けなければいけないこと●歴史

治癒に至らない症例が少数存在する以外は、C 型肝炎ウイルス感染はほぼすべての症例で排除可能とな

実はこの『Ｃ型肝炎』、発見されたのは1989年のことなんです。

りました。しかし『ウイルス陰性』となってから癌が見出される症例が存在することに注意が必要なんです。

見つかって30年と少し、つい最近と言ってはアレですがそんなに古くないんですよね。それまでは輸血『ウイルス陰性が確認されてから10年間でおよそ７％の症例が癌を発症する』という報告もあり、このようなど、血液製剤の使用により肝炎を発症する事例が多数報告されていたものの原因が特定できず、A 型肝な発癌（ウイルスが陰性になってから癌を発症するというケース）は、陰性確認後20年後くらいまで続く炎でも B 型肝炎でもない『非 A 非 B 型肝炎』と呼称されていました。という報告もあることから、C 型肝炎ウイルス排除後のフォローアップがいかに重要であるかがお分かり

1964年にこの疾患にまつわる大きな事件がありました。ライシャワー事件です。同年３月24日に東京都いただけると思います。肝細胞癌の早期発見には腹部超音波や CT、MRI といった画像診断が重要になりま港区赤坂のアメリカ大使館前で、エドウィン・O・ライシャワー駐日大使がナイフを持った男に切りつけらす。年１～２回の画像診断を続けていれば、ほとんどの症例は根治的治癒可能な状況で診断できると考えられ1000㏄の輸血を受けたというものです。大使は「私は日本人と血を分けた兄弟になれた」と語っておられております。

れましたが、肝炎を発症し、1990年79歳で亡くなられました。
1960年代前半は輸血を受けた症例のおよそ半数が輸血後肝炎を発症するという、極めて高率の感染・発症が認められていました。その後、売血制度の廃止や B 型肝炎ウイルスマーカー陽性者の排除、成分輸血●最後にの導入などにより減少していきましたが、輸血後肝炎の発生が１％未満になるにはその後のウイルスの発今回取り上げた『C 型肝炎』は、健診や何かの治療前に採血検査で「HCV 抗体陽性」ということから検見を待たなければならず、1989年にアメリカのベンチャー企業であるカイロン社によって「hepatitis C査にてわかることがほとんどです。当院でも他院から御紹介頂いたり、当院での検査で見つかり、当院にてvirus（C 型肝炎ウイルス：HCV）」としての、ウイルスの核酸の断片のクローニングによる発見に繋がっ内服治療を受けられ SVR となっている患者様も多くいらっしゃいます。ていくわけです。

今回取り上げた C 型肝炎の治療はかなり高額なものとなるのですが…、ご安心ください！！肝炎治療医療費助成（高額な医療費に対しての医療費助成制度）というものがあります。これによって自己負担限度月●治療の歴史額を１万円～２万円に軽減することができます。これには肝炎治療受給者証交付申請書と診断書を提出する必要があります。この診断書に記載のできる医師は日本肝臓学会専門医か、埼玉県肝炎医療研修会受講修了「hepatitis C virus」として発見された当時、すでに非 A 非 B 型肝炎の患者の間でインターフェロン治医（埼玉県の場合）である必要がありますが、当院での作成が可能です。そのまま当院で治療を受けていた療を受けた症例の中に ALT（肝臓の機能を評価するものの１つ）の長期間正常化がみられる症例があるこ

だくことが可能ですので、なにかございましたらご相談いただければと存じます。とが知られていました。このような症例の解析により、ウイルスがインターフェロンにより血液中から消失しその後の再陽性化がみられないこと、しかもこのような症例ではその後も ALT の長期間の正常化、組患者様方におかれましては、気になることがございましたら、外来スタッフ等にお気軽にお尋ねいただけ

織学的な炎症や肝細胞の線維化の改善が認められることが報告されておりました。しかし、わが国に最もればと存じます。また、地域の先生方におかれましても気になる症状の患者様などいらっしゃれば、お気軽多い genotype 1b（C 型肝炎ウイルスの中で6種類ある型のうちの１型）や、高ウイルス量の症例ではウにご連絡ください。早急に対応させていただきたいと存じます。

イルス排除（sustained virological response；SVR）が得られる確率は低く、その後リバビリンの併用、ペグインターフェロンの使用によりやや改善されたものの、なお SVR は50% 程度であり、またその副作用も辛く大変なものでした。副作用も少なく、ウイルスの効率的な排除にはその後の direct actingantivirals（DAAs）の開発を待たなければなりませんでした。

当院は本庄市を中心とした周辺地域にお住まいの皆様に、より良い医療を提供できるよう日々努力してまいります。これからも何卒宜しくお願い申し上げます。