発 信 日 ：令 和 2 年 12 月 16 日

公益財団法人 日本訪問看護財団【第１０報】 冬季の新型コロナウイルス感染症をはじめとする感染症拡大に備えた対策について
冬期にかけて新型コロナウイルス感染症が再燃し、第 3 波の真っただ中にあります。医療従事者として訪問看護師は日々感染の恐怖と戦いながら在宅療養者を支える責務を果たされています。そんな訪問看護師の皆さまを守るための支援制度や感染予防策、Web 研修等をご紹介いたします。

１．新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（介護分）に関する Q＆A（第２版）について「第 8 報」でお知らせした「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（介護分）」について、厚生労働省老健局より「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（介護分）に関する Q＆A（第２版）」の中から、皆さまに関係する「問 44」と「問 45」を抜粋してご紹介いたします。訪問看護ステーションは、介護と医療の両方でサービスを提供することがあり、かかり増し費用については介護分の 51 万 8 千 円、医療分の 70 万円の支援枠があります（合計 121 万 8 千円）。
同一の対象でなければ、介護分と医療分の両方の補助金を申請して、必要な感染対策を徹底しましょう。
（問 44、問 45）

番号

質問

回答

44

訪問看護、訪問リハビリテーション等については、同一事業

医療、介護それぞれの事業にお所が医療保険と介護保険の両方でサービスを提供することいてかかり増し費用が発生していがありますが、その場合のかかり増し経費は、按分により医ると考えますので、お見込みのと療分・介護分それぞれで申請が可能であり、その場合それおりです。

ぞれのサービスの上限額まで申請ができるという認識でよろしいでしょうか。

45

感染症対策を徹底した上での介護サービス提供支援事業

お見込みの通りです。それぞれのについて、訪問看護ステーションは、医療分の対象事業所事業で必要なかかり増し費用につともなっており、同一の対象でなければ、介護分、医療分のいて申請が可能です。

両方の補助金を申請できるという理解でよいでしょうか。
「８．参考資料・サイト」５）1

【かかり増し費用についての申請例】〇正しい例：新型コロナウイルス感染症対応のため、スタッフが直行直帰するための電動自転車が必要になり購入した。これを介護分で申請した。その後、また別にもう 1 台電動自転車が必要になり、今度は医療分で申請した。（領収証は介護と医療それぞれある）
×間違い例：新型コロナウイルス感染症対応のためスタッフが直行直帰するための電動自転車が必要になり 1 台購入した。これを、介護分と医療分とで半額ずつ申請した。（1 枚の領収証に介護と医療がミックスされている）※細かい運用は都道府県ごとに行われています。ご不明な点等は、それぞれの自治体の担当窓口にご確認ください。

２．訪問看護ステーションにおける新型コロナウイルス感染症の検査等について
訪問看護ステーションで新型コロナウイルスに感染した利用者や職員が出た場合の、濃厚接触者や検査対象の取扱いについて、厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部より令和 2 年 12 月 8 日付け事務連絡「医療機関、高齢者施設等の検査について」が発出されました。感染者が急増している現在、いつこのような状況になってもおかしくありません。ぜひ参考にしてください。
「医療機関、高齢者施設等の検査について」（抜粋）○ 医療機関、高齢者施設等で新型コロナウイルス感染症の陽性者が確認された場合、14 日間の健康観察の対象となる濃厚接触者の範囲の特定は、陽性者の行動歴等に基づき保健所が行うものであり、一律に、医療・介護従事者全員を 14 日間の健康観察の対象とすることを求めているものではないこと。
○ 濃厚接触者に該当しない医療・介護従事者に対して、幅広く検査を実施する場合、個別具体的な検査対象者の感染の疑いに着目して行う検査ではないため、検査対象者は、濃厚接触者として取り扱うこととはしないこと（14 日間の健康観察の対象とはしない）。この場合、検査対象者は、健康観察の対象外であり、引き続き、従事可能であること。
○ 原則として、医療機関で新型コロナウイルス感染症の陽性者が確認された場合、医療従事者が感染予防策を適切に講じていれば、濃厚接触者には該当しないこと。（感染予防策については、新型コロナウイルス感染症が疑われる者等の診療に関する留意点について（その３）（10 月 2 日
事務連絡）を参照）○ なお、重症化リスクの高い集団に接する医療・介護従事者で、発熱、呼吸器症状、頭痛、全身倦怠感などの症状を呈している方々については、検査の実施に向け、とりわけ積極的な対応をいた
だきたいこと。
「８．参考資料・サイト」１８）

2

３．新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制度のご案内
公益財団法人日本医療機能評価機構が、新型コロナウイルス感染症と戦い懸命に努力している医療従事者が安心して業務に従事できるよう設立した制度です。医療機関がこの制度専用の「労働災害総合保険」に加入することで様々な保証が得られます。訪問看護ステーションは対象となる医療機関の扱いです。詳細をご確認の上、支援制度をご検討ください。
「８．参考資料・サイト」６）７）８）3

４．寒い時期の感染対策
１）感染予防・健康管理強化について
過去最大の感染拡大状況の第 3 波が訪れています。無症状感染者や軽症状感染者が身近に存在する可能性があり、誰が感染しても、感染させてもおかしくない状況です。職員の感染予防や健康管理の強化について、いま一度確認し徹底しましょう。職員の皆さまには、年末年始にかけて業務中でもプライベートでも、この 5 つの場面に気を付けるよう呼びかけましょう。

「８．参考資料・サイト」９）

リーフレットを厚生労働省の関連サイトからダウンロードして職場に貼り出す等して周知しましょう！

「８．参考資料・サイト」１０）

4２）換気の改善について
冬期は湿度が低く乾燥し、感染症が流行しやすい時期です。厚生労働省老健局より「『寒冷な場面における感染防止対策の徹底等について』 及び 『冬場における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気方法』について」が示されました。内容の一部をご紹介します。
「８．参考資料・サイト」１１）＜寒い時期の換気のポイント＞〇 機械換気による常時換気を行います。機械換気とは、強制的に換気を行う 24 時間換気システムです。2003 年 7 月以降建築した住宅には法的に義務化され設置されています。
〇 機械換気が設置されていない住宅の場合、室温が下がらない範囲で常時窓開けをします。
・一方向の窓を少しだけ開けて常時換気をする方が、室温変化を抑えられます。窓を開ける幅は、居室の温度をこまめに測定しながら調節しましょう。室温は 18 ℃以上が目安となります。
・人がいない部屋の窓を開け、廊下を経由して、少し暖まった状態の新鮮な空気を人のいる部屋に取り入れること（二段階換気）も、室温変化を抑えるのに有効です。
・開けている窓の近くに暖房器具を設置すると、室温の低下を防ぐことができますが、燃えやすい物から距離をあけるなど、火災の予防に注意しましょう。

「８．参考資料・サイト」１２）

5

商業施設等の皆さま向けのリーフレットですが参考になります「８．参考資料・サイト」１３）

コラム（手洗いについて）
寒さの影響は、手洗いにも出やすいです。特に訪問先の利用者の住環境や状況によって、様々な注意が必要になります。
〔寒さの影響 例えば…〕
・水が冷たいから手を洗うのをためらう、短く済ます
・手が荒れるからアルコール消毒を使いたくない、既に荒れていてしみるので使えない
利用者様に合わせた〔具体的な対策〕
・ぬるめのお湯を使う（熱めのお湯は油脂を奪い乾燥や手荒れの原因になりやすい）・冷水で洗うときは、予め洗面器に温かい湯を用意した上で手を洗い、最後に温める・ハンドクリームをこまめに使用する・共用部分や器具の消毒の際はゴム手袋を使用し消毒薬に触れないようにする
・室内でも着衣を厚めにする（特に足と首を暖めると体が冷えにくい）
6

対策を考えましょう！

５．介護保険サービス従業者向けの感染対策（Web 研修）のご案内
厚生労働省老健局高齢者支援課他より出ました「介護保険最新情報 vol.891 介護保険
サービス従事者向けの感染対策に関する研修について（その 2）」で、介護保険サービスに従事する方のための感染対策の Web 研修が紹介されました。サービスの類型別に、実際のケア場面で活用できる内容となっており、感染症の基礎から感染発生時の対応まで幅広く学ぶことができます。「８．参考資料・サイト」１４）【主な内容】
１）職員向け研修・介護サービス提供の場で行う感染対策
・標準予防策と感染経路別予防策
・感染拡大防止のための職員の健康管理
・生活の場における高齢者の健康管理
・介護サービスを提供する際の衛生管理
・手洗い、個人防護具の適切な使用・感染予防策を踏まえた介護・看護ケア（平常時・感染症流行時）・感染症発生時の対応（濃厚接触者・陽性者発生時を含む）
・家族等への支援
・感染症による死亡への備え☆職員向け研修 URL： https://training.kaigo-kansentaisaku.net/２）管理者・感染対策教育担当者向け研修（上記①に加えて、以下のプログラムを予定）
・介護サービス提供の場で行う感染対策（管理者・感染対策教育担当者版）
・感染対策マニュアルの見直しによる感染管理体制の改善
・感染予防に取り組む職員のメンタルヘルス
・感染症発生時の対応
・実技演習の進め方☆管理者・感染対策教育担当者向け研修 URL：
https://deli3.study.jp/rpv/external/user_regist.aspx?publish_key=FhegSpYR（Web 研修画面の例）

7

６．在宅医療分野における新型コロナウイルスへの対策
令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金（厚生労働科学研究事業）として、「新型コロナウイルス感染症 領域別感染予防策」が示されました。これは、総論と各論で構成され、訪問看護は、各論の中の「診療所」のカテゴリの内の「在宅医療分野における新型コロナウイルスへの対策」が参考になります。コロナ禍における訪問看護ステーションの運営に大変助けになります。ぜひご参照ください（当財団作成「新型コロナウイルス感染症対策のお知らせ【第 1 報】」も参考文献になっていますので、こちらも併せてご覧ください）。
「８．参考資料・サイト」１５）※ホームページの画面の一部です

在宅医療分野における新型コロナウイルスへの対策

8

７．日本訪問看護財団「感染防護具支援プロジェクト」をご活用ください！
前項でご紹介した感染予防の基本的知識等に加え、適切な感染防護具の使用が大切です。当財団では、「感染防護具支援プロジェクト」として、新型コロナウイルス感染症療養者（疑いの方も含む）に関わる事業所に、感染防護具を無料配布しています。具体的には、療養者のケアに関わる訪問看護ステーションや訪問介護事業所等の在宅ケアチームを想定した１週間分の感染防護具セットを用意し、お申込みいただいた事業所に配布しています。感染の蔓延を防止するために有効にご利用ください。なお、本事業は、日本財団様・メットライフ生命保険様からのご支援によるものです。「８．参考資料・サイト」１７）【配布対象】訪問看護ステーション、訪問介護事業所、居宅介護支援事業所【配布物品】〇内容：N95 マスク・フェイスシールド・サージカルマスク・使い捨て手袋・使い捨てガウン
ヘアキャップ・使い捨てスリッパ・手指消毒剤等の個人防護具(PPE)〇量：在宅ケアチームが感染症予防として 1 週間使用することを想定【応募方法】当財団 HP に掲載【応募期間】現在受付中 ※なくなり次第終了します9８．参考資料・サイト
１）厚生労働省サイト「新型コロナウイルス感染症について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html
２）厚生労働省サイト「介護事業所等における新型コロナウイルス感染症への対応等について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00089.html
３）厚生労働省サイト「新型コロナウイルスに関する Q&A（医療機関・検査機関の方向け） 」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00004.html#Q5
４）厚生労働省サイト「啓発資料・リーフレット・動画（ご自由にダウンロードしてご活用下さい）」https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/qa-jichitai-iryoukikan-fukushishisetsu.html#h2_4
５）厚生労働省老健局「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（介護分）に関する Q＆A（第２版）」令和 2 年
7 月 28 日
https://www.mhlw.go.jp/content/000652801.pdf６）リーフレット「新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制度」
https://jcqhc.or.jp/wp-content/uploads/2020/11/w-comp_flyer.pdf
７）公益財団法人 日本医療機能評価機構サイト「新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制度」https://jcqhc.or.jp/w-comp
８）日本医師会版「新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制度 Q&A」令和 2 年 10 月 26 日
https://jcqhc.or.jp/wp-content/uploads/2020/11/JMA_QandA.pdf
９）厚生労働省リーフレット「感染リスクが高まる『５つの場面』」
https://corona.go.jp/proposal/pdf/5scenes_20201117.pdf１０）厚生労働省リーフレット（2 枚目）「職場」での感染拡大防止ポイント
https://www.mhlw.go.jp/content/000699988.pdf
１１）厚生労働省老健局高齢者支援課他「『寒冷な場面における感染防止対策の徹底等について』 及び 『冬場における「換気の悪い密閉空間」を改善するための換気方法』について」令和２年１２月 4 日
https://www.jvnf.or.jp/newinfo/2020/201204kaigo-tsuchi.pdf
１２）内閣官房新型コロナウイルス感染症対策推進室「寒冷な場面における感染防止対策の徹底等 について」令和２年 11 月 11 日
https://www.mhlw.go.jp/content/000695178.pdf１３）厚生労働省リーフレット「冬場における『換気の悪い密閉空間』を改善するための換気の方法」
https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000698848.pdf１４）厚生労働省老健局高齢者支援課他「介護保険最新情報 vol.891 介護保険サービス従事者向けの感染対策に関する研修について（その 2）」令和 2 年 12 月 2 日
https://www.jvnf.or.jp/newinfo/2020/vol.891.pdf
１５）令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金（厚生労働科学研究事業）サイト「新型コロナウイルス感染症 領域別感染予防策」
http://www.tohoku-icnet.ac/covid-19/mhlw-wg/index.html

10１６）令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金（厚生労働科学研究事業）「在宅医療分野における新型コロナウイルスへの対策」令和 2 年 11 月 2 日
http://www.tohoku-icnet.ac/covid-19/mhlw-wg/images/division/clinic/d02_pdf05.pdf
１７）日本訪問看護財団サイト「感染防護具支援プロジェクト」
https://www.jvnf.or.jp/covid-19_project2020.html
１８）厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡「医療機関、高齢者施設等の検査について」令和 2 年 12 月 8 日
https://www.mhlw.go.jp/content/000703307.pdf

日本訪問看護財団ホームページ

https://www.jvnf.or.jp/

日本訪問看護財団「新型コロナウイル感染症対策のお知らせ」
https://www.jvnf.or.jp/blog/info/korona

11