ケアマネの出会った家族たち
９〜家族理解と家族支援〜

木村晃子
居宅介護支援事業所

あったかプランとうべつ〜「波風立てずに・・・」〜

スにつながって、介護者や周囲の人が安心する方

相談援助の場面では、利用者さんや家族の話は向に持っていけたらいいな、という本心もストレありのままに受容しなくてはなりません。けれどートにケアマネジャーに要求することもしばしばも、利用者さんや家族の話を聞きながら、「どうもです。この「穏便に」というのがくせものです。

変だな。
」と腑に落ちない時も正直なところありま

家族が介護を担う場合、あるいは、独居高齢者す。テレビのホームドラマを観ているような、なの周囲で見守る近隣住民。介護の度合い（要介護んとなく整いすぎている家族。本音が隠された展度）よりも、それまでの家族間や近隣住民との関開になっている話の進み具合。そういう場面に出係性が、介護負担や心配ごとに大きく影響していくわすと、少々対応の仕方に工夫がいるなと感じるなと感じます。これまで、それぞれの歴史の中ます。

で様々なやり取りがなされての「今」がある。と特に、ケアマネジャーのところに相談に来られ考えると、改めて意見の食い違いで人間関係の中るのは、介護が必要となったご本人というより、に波風を立てたくないと思う気持ちもわからなく介護をしているご家族や、独居高齢者を心配してはないのですが、そんな事なかれ主義的な物事の相談機関に訪れる地域住民などの場合も珍しくあ進め方が、人間関係をさらに脆弱にしていくのでりません。そうすると、実際にご本人にお会いすはないかとも思うのです。

る時に、どんな理由（目的）で面談するか、本人時には、本音で気持ちをさらけ出してみる。多へどのように説明したら良いか考えます。相談に少のぶつかり合いはあったとしても、それぞれの来た方々は、なるべく、穏便にことが進むといい考えや思いをお互いの耳で、心で聴いておく、とな、余計な勘繰りをされずに、思うようなサービいうのは後々悪いことではないように感じます。
26むしろ、気持ちを明らかにしておくことで、「誰にには、家族内で、サービス利用について話してみもわかってもらえない。
」などと意個地にならなくてください、と声をかけます。そうは言っても、て済むかもしれません。

もしかすると、本人と長男夫婦の話し合いはされ〜向き合う〜ないのではないか、なんとなくそんな予感があり９０歳のトキさんの長男である、正夫さんから、ました。

介護のことで相談があるとの連絡を受け、ケアマ初回訪問の２日後のことでした。朝早くに、里ネジャーが初めてトキさんの自宅へ訪問しました。

美さんから電話がありました。
電話口では「もう、トキさんは、長男夫婦と同居していますが、３年介護が大変で私の体がダメになってしまいます。

前にご主人を亡くし、今は自宅から外出することなんとか、ディサービスに通わせてもらえませんもなく、家で静かに過ごしているとのことです。

か。
」と涙ながらの訴えです。先日、ケアマネジャ

正夫さんと妻里美さんが心配するには、トキさんーが訪問した後に、家族内でディサービスの利用が家にこもりきりなので、だんだんと物忘れも出について何か話し合いはしましたか、と尋ねると始めており、このままどんどん体が悪くならない「お義母さんは、私の言う事はきかないので、話か、という事でした。近所の人の勧めもあって、をしても無駄なんです。
」と返答がありました。デディサービスにトキさんを通わせることがいいのィサービスを利用するにしても、ご本人の気持ちではないか、というサービス利用の希望です。一も向かなければ、無理やり連れていくわけにもい方、トキさんは、正夫さん夫婦と同居しながらもかないので、一度ご本人と、長男夫婦と、ケアマ自室があり、好きなように一日を過ごしています。

ネジャーで話し合いをしましょうと伝え、予定さテレビを見たり、本を読んだり。時々は庭に出てれていた日から幾日か早めて訪問することにしま草花の手入れもするとのことです。９０歳というした。

年齢になり、今までのように機敏な動きはできな

話し合い

いけれど、家事は里美さんに任せ、身の回りのこケアマネジャーの２回目の訪問です。まず、長とはなんとか自分でできている。改めて体調不良

男夫婦が日中を過ごす居間で、長男夫婦、トキさもなく、健康状態には満足しています。
「もう９０ん、ケアマネジャーで話合いました。
「正夫さんごだから、それこそ、いつ病気になってもいいし、夫婦は、トキさんにディサービスの利用を勧めら死んでもいいのですよ。
」と話されます。そして、れていますが、トキさんは、ディサービスには通正夫さん夫婦が勧める、ディサービスについては、いたくないようです。それぞれのお気持ちをここ「今更どこかに出かけて行って、ワイワイ・ガヤで、お話していただけませんか？」と問いかけまガヤしなくでも十分です。家にいて好きなようにした。すると、間髪を入れずに、里美さんが言葉過ごしたいです。」とはっきりと意思表示されましを発します。それは、最近家の中に閉じこもりがた。

ちになったトキさんの健康への心配ではありませデイサービスんでした。里美さんが、この農家の家に嫁いできディサービスに通って欲しい長男夫婦と、どこた時から現在に至るまで、農家の仕事や大舅、大へも行きたくない本人の意向は真っ向から対立し姑などのお世話、そして子育てなど休む間もなくます。初回の訪問でもあり、サービスだけを無理仕事をしてきたこと。トキさん夫婦は６０歳を過に勧めていくわけにはいきません。日ごろの生活ぎるとすぐに隠居生活を始め、好きなことをして状況のアセスメントをしてから、次回は１週間後過ごしてきた。今、自分たちが６０歳を過ぎて体に訪問させていただくこととしました。長男夫婦の疲れもある中で、トキさんのお世話があるから、27好きなこともできずに、毎日が過ぎていくことに、ネジャーとトキさんは、二人でトキさんの部屋に精神的にも肉体的にも本当につらい状況だと訴え移りました。

ます。夫である、正夫さんの表情は至って冷静でトキさんは自分の部屋に入り、いつもの椅子にす。これまでも、里美さんから何度も相談されて腰かけると、ハンカチで目頭を押さえました。こいたのでしょう。特に妻の強い訴えに驚く事もならえきれない涙がこぼれ落ちます。しばらく沈黙

く、口を出すこともなく黙って聞いていました。の時が流れます。

すると、やや不満げな表情のトキさんが、強い口「トキさん、本当はディサービスなどには行きた調で言いました。
「あんた（里美さん）は、私のこくない。でも、トキさんが折れなければ、ここでとが邪魔なのだね。私がどこかに行けばいいと思の生活は続かない、そんな風に思っての言葉だっっているのだね。私が邪魔であれば、どこへでもたのですか。
」ケアマネジャーが問いかけると「里好きなところへやってくれ。」
吐き捨てるように言美さんには世話になっているからね。確かに、私い放しました。里美さんは、トキさんの言葉を受は早くから隠居生活をさせてもらってラクをさせけて「お義母さんは、私がすることはなんでも当てもらっている。今は、返す言葉もないよ。でもたり前だと思っている。私はもう若くないから、ね、息子は優しくしてくれるし、私はできること疲れるし今までのようにはできない。少しくらいなら、この家にずっと居たいと思っています。だ

休憩の時間が欲しいです。お義母さんを邪魔にしから、里美さんとは仲良くやっていかないとだめているわけではありません。介護のサービスを使なこともわかっています。よく知らないところでって少しでも協力してもらいたかっただけです。
」

すけれど、ディサービスに行ってみます。」涙ながと言いました。
里美さんの目から涙がこぼれます。

らにそう話しました。ケアマネジャーは「トキさ一通り、お二人（トキさんと里美さん）のやり取んが、本当はディサービスには行きたくないといりが終わったので、ケアマネジャーは「では、どうこと。自宅でずっと暮らし続けたいと思っていうしましょうか。」と二人の顔をみながら問いかけること。里美さんとも仲良くやっていくために、ました。
里美さんは、言いたいことは全部言った、自分の気持ちに折り合いをつけたこと。私は、そという表情でトキさんを見つめています。トキさのことをはっきりと覚えておきます。無念な気持

んはケアマネジャーに遠慮するように口を開きまちも、悔しい気持ちも、私には届いています。
」そした。
「すみませんね。家族の恥をさらしてしまっう声をかけると、トキさんは「よろしくお願いして。私は、本当はどこへも行きたくないけれど、ます。」と言って涙をぬぐいました。

里美さんが行けというなら、仕方ないので、ディ利用サービスというところに行ってみます。なんだか

それから、ディサービスを利用するトキさんがんだ言っても、今は里美さんのお世話になってい少しでも楽しく過ごせるように、これまでの楽しるし、私がわがまま言うわけにもいかないですかみなどをお聞きしました。数か所あるディサービら。我慢します。
」唇をかみしめ、湧きあがる涙をスで、トキさんの知っている方がいるところを選こらえながらの言葉でした。

びました。ディサービスの職員が事前面接に来た
時には、トキさんのお部屋で、これまでの家族と別室で「では、ディサービスのことも含めて、トキさんのやり取りも説明し、必ずしも、喜んでサービスとお話したいので、今度は、トキさんと二人でおに通う気持ちにはないことも伝えました。サービ

話させて欲しいと思いますので、トキさんのお部

ス利用のきっかけは、決して納得いく流れではあ屋にお邪魔させてください。」そう言って、ケアマりませんでした。、でも、家族が仲良くして暮らし28

続けられる為の方法をトキさんは自ら選びました。

得の上で進んでいるわけではないということを、ケアマネジャーとケアチームスタッフは、そんな双方が理解しておくことが必要だったのでしょう。

トキさんの気持ちを支えることにしました。

険悪なやり取りの場面では、ケアマネジャーとしディサービスに通い始めたトキさんに、職員もては、同席することも辛くなり、しばしば、その配慮を重ね、趣味や仲間たちとのおしゃべり、家状況を早めに切り上げてしまいたくなることもあでの様子などを声かけしながら楽しんでサービスります。けれども、ケアマネジャーが居心地の悪を利用してもらう時間を作りました。トキさんにさに付き合うのは、ほんのわずかな時間です。大

とって、初めは抵抗があったディサービスも、人抵の家族は、そんな居心地の悪さを何度も繰り返との触れ合いや、活動が楽しみに変わっていくこしていかなくてはならないのです。
吐き出したい、とにそう時間はかかりませんでした。やがて、自伝えたい言葉さえ、呑み込んで心の中にストレス分からディサービスに通う回数を増やしたい、ととして残していく。ケアマネジャーは、誰かの味いう話になり、週に数回のディサービスははりき方ではなく、誰もの味方でありたい。そう考えるって参加できるようになりました。毎月のケアマと、居心地の悪い場面であったとしても、しっかネジャーの訪問では、長男夫婦とトキさんが別々りその場に付き合って、向き合って、それぞれのに面談をしていましたが、いつの頃からか、同じ思いをありのままに受け止めることが役割だと思部屋で会話を交わすことができるようになりましいます。長男夫婦がケアマネジャーに求めていたた。長男正夫さんが、「行きたくないと嫌がっていのは、ディサービスにつなげる事ではなかったとたけど、今は楽しく通えるし元気になった。無理思います。自分たちの長年抱えてきた母親との関矢理でも行かせて良かった」と恩着せがましく話係における葛藤への理解です。トキさんもまた、すとトキさんは、「若いもんの言う事を聞かないと、自宅で過ごしたいという願いを継続できるための家を追い出されるからね。
」と冗談交じりに言葉を支援をケアマネジャーに期待していたのだと思い返します。何事もないように、穏便にすませたかます。最も、トキさんは自分の中でどうすれば長った、トキさんと長男夫婦の物事の決め方が変わ男夫婦とうまくやっていくことができるのか、長ったのはこの出来事の後からでした。何か新しい年の知恵で落とし所を知っていたようですが・・・

対応が必要となった時には、トキさんと長男夫婦60％満足が別々に考えをケアマネジャーに訴えるのではな

人生は、なかなか思うようにはいかないものでく、それぞれが思いを明らかにして、互いの主張す。理不尽なことも背負いながら、生きていくしに折り合いをつけることができるようになっていかない時もあります。そんな時、悲しみや悔しいきました。その都度、満足度６０パーセントと言気持ちと一緒に歩んでいることを、「誰にもわかっったところでしょうか。
不満の４０パーセントは、てもらえない」ではなく、「あの人は私の気持ちをケアマネジャーやサービススタッフがしっかりと分かってくれている。」そう思えたら、その後の歩認識しておきました。

みは少しだけ、ほんの少しだけ軽くなるかもしれ穏便にません。ケアマネジャーが「あの人」になれると、初めの頃、長男夫婦は、出来るだけ、トキさん

本人も家族も満足度６０パーセント不満度４０パとのやり取りなしに、事を穏便に運びたい気持ちーセントでも、なんとかやっていけるのかもしれもありました。けれども、そう上手くはいきませません。

ん。ストレスの多い場面ではありましたが、心を＊プライバシー保護の観点から、事例は事実情報開いて思いを明らかにしておく。物事は全てが納を加工しています。
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