働く人の健康と福祉の増進に寄与します

勤労者医療2011（東日本大震災特集号）

理事長インタビュー●

震災後の福島労災病院
福島労災病院

副院長

武藤 淳

●

労災病院からの医学的提言
大震災後の建造物解体処理に伴う粉じん被ばくについて
北海道中央労災病院

院長

木村 清延

東日本大震災における石綿ばく露への対応について
岡山労災病院副院長

岸本 卓巳

東日本大震災で被災された方々において留意すべき廃用症候群
中国労災病院

第二リハビリテーション科部長

豊田 章宏

被災地における
生活不活発とリハビリの必要性について
関西労災病院 リハビリテーション科技師長

大瀧 俊夫

東日本大震災被害状況調査報告 −亘理町からー
東北労災病院勤労者予防医療センター

相談・指導部長

宗像 正徳

東日本大震災 被災された方への
メンタルヘルスケアについて
香川労災病院

勤労者メンタルヘルスセンター長●

医療チームの活動
●

機構の取組

小山 文彦

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■東 日 本 大 震 災

名川理事長インタビュー

独立行政法人労働者健康福祉機構理事長■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■

2

名川 弘一

―今回の東日本大震災は、千年に一度とも言われる未救護医療チームにリハビリテーション技師を加えたの

曾有の大災害となり多くの死傷者が出ました。また、は、それが理由でした。

東京電力（株）福島第一原発の災害は国際的にも大き―ロコモーショントレーニングの講習会をされたのな問題となり、いまだに収束していません。この大震は、その一環ですか ?

災で多くの被災者が出た訳ですが、労災病院グループ

名川 廃用症候群や静脈血栓塞栓症の予防として、ロを束ねる本部の理事長として、どのような対応をされコトレが有効だろうと考え、伊奈病院整形外科部長

ましたか ?

（NPO 法人高齢者運動器疾患研究所代表理事）の石橋

名川 3 月 11 日に震災が起こったときは、病院協議（本英明先生にお願いして、川崎にある当機構の研修セン部役職員と労災病院幹部の間で事業計画や予算を話ターで講習会を実施していただきました。

し合う協議）の最終日で、理事長室で執務中でした。

首都圏の労災病院の理学療法士、作業療法士及び看18 階ということもあったのか、大きな揺れが長時間

護師 40 名が出席し、講義とロコトレの実技指導を受

続き、天井のパネルが落ちたり、ラックが倒れたりしけました。そのときの講義のスライドとロコトレのパました。揺れがおさまると、早速役員全員と幹部職員

ンフレットは機構のホームページに載せてあります。

を集め、職員の安否と被害状況をまとめるよう指示し―被災地の労災病院の様子はどうでしたか ?

ました。被災地の様子はテレビのニュースで刻々と伝

名川 やはり、仙台の東北労災病院と福島県いわき市

えられましたが、巨大な津波に自動車や家が流されるの福島労災病院の被害が大きく、手術室が水浸しに様子を見て愕然とし、労災病院として何をするべきか、

なって手術ができなくなったり、エレベータが停止

何ができるかを考えました。

して入院患者さんの給食を手運びで患者さんの元まで

医師は使命感が強いので、労災病院の医師も早く災運ばなければならなくなったりしました。また、交通害現場で救護活動等を行いたいだろうということは十機関がマヒし、ガソリンの供給が止まったことで職員分に推察されましたが、今回の震災は地域も広く、災の通勤ができなくなって、病院に泊まり込みで診療を害の規模も大きいことから、闇雲に医療チームを送り行った時期もあったと報告を受けています。多いとき込んでも逆に混乱を招くと考えました。また、先遣隊で総数 70 〜 80 名の職員が院内に泊まり込んでいまとして送り込んだ医療チームに万が一のことがあってした。また、医薬品や診療材料、食料を始め電池など

は絶対にならないとの思いも強くありました。これまの消耗品も不足し、本部から全国の労災病院にお願い

でに経験したこともない途方もない大災害という認識

して被災地の労災病院に物資を送ってもらいました。

でしたので、とにかく情報の収集に努めました。現地

災害当初は通常の宅配便等の輸送手段がなく、ある民との調整の結果、仙台市内に拠点を構えて各労災病院間の会社にお願いして何度も搬送してもらいました。

から医療チームを派遣することにしました。このチー―そういう場合、被災した病院から「何が足りない」

ム派遣は、各病院の負担と災害現場での継続的な医療という情報は本部に寄せられるのですか ?

を考慮し、原則として各チーム 3 日交代で切れ目な

名川 労災病院は、他の病院グループに例がないくらく派遣し続けるようにしました。他にも D-MAT や各

い本部を中心に組織付けられています。先程の災害派

自治体などからの要請に応じて、医療チームや医療ス

遣と同じく、みんなが闇雲に物資を送ると、同じ物がタッフの派遣を行いました。現在までに約 300 人が大量に送られてきて保管場所に困ったり、必要な物が現地に赴き、2,767 人の患者さんの診療を行いました。

届かなかったりします。本部に情報を集中させ、本部

そして、労災病院の特色を活かした支援を行うこと

から被災地以外の病院に物資を依頼するという形をとが一番喜んでもらえるのではないかと考え、お家芸でりました。

あるリハビリテーションの技術を用いて、廃用症候群―東京電力（株）福島第一原発の事故があり、福島労や静脈血栓塞栓症の予防対策を行うことにしました。

災病院の職員の方は大変だったのではありませんか ?

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■名川 震災で家が壊れたり家族が行方不明になったりの被災患者さんの受入を行いました。これは今後も当という悲しい出来事に加えて原発事故がありましたの

分継続します。

で、職員は大変な不安を抱えながらの勤務だったのだ―被災された方々の心のケアが問題になっています。

ろうと思います。職員の中には、原発 20 キロ圏内に

名川 さきほど触れた香川労災病院の小山先生に現地家があるために避難所で生活している人がいたり、配に行っていただき、被災された方々の心のケアをして偶者の会社が県外に一時避難する方針を出したので夫いただくと同時に現地の様子をレポートしていただい

婦別々になってしまう人がいたりと、これは過去のこています。ただ、心のケアの問題は、1 週間や 2 週間とではなく今でも辛い思いをしながらも、患者さんを現地に行って話を聞けば良いという問題ではなく、長放り出すわけにはいかないという強い使命感と責任感

く、継続的な関わりが必要ですので、現地の先生方で仕事をしてくれています。

との橋渡しが重要だと思います。機構では、産業保健―東京電力（株）福島第一原発への医師の派遣も行っ

推進センターや勤労者予防医療センター（部）でメンておられますね。

タルヘルスなどの電話相談を実施しています。フリー

名川 東京電力（株）福島第一原発で働く人たちの大ダイヤルもありますのでご利用いただければと思いま

変な様子は新聞やテレビでも報道されていますが、実す。

は医師も足りない状況があり、応援を求められたので―労災病院は、阪神・淡路大震災や中越地震のときも派遣しました。一日も早い収束を祈っています。

医療チームを派遣されていますね。

―ホームページを拝見しますと、各分野のお医者さん

名川 やはり、労働災害に対応する病院ですから、工が色々な提言をされています。

場爆発のような重篤な産業災害のときには積極的な活名川 東北労災病院の宗像先生には災害直後から現地動をしなければなりません。また、今回のような自然の様子をレポートしていただきました。また、道央労災害のときにも有効な活動ができるように、日頃から災病院院長の木村先生は建造物の解体作業処理に伴う訓練しておかなくてはなりません。阪神淡路大震災の粉じん被爆について、岡山労災病院副院長の岸本先生

ときには全病院から医療チームを派遣しました。

はがれきの撤去等に伴う石綿曝露について、香川労災―なるほど。重篤な産業災害は、しばしば起こるもので病院の小山先生は被災された方のメンタルヘルスにつはありませんが、それに備えておくことが重要ですね。

いてなど、各専門の立場からとても分かりやすい提言

名川 直接は関係ありませんが、労災病院の行っていをしていただきました。これも労災病院ならではの取る研究も似たところがあります。例えば、アスベスト

組だと思います。

の研究など、昔からやっていましたが、ほとんど注目―被災地からの患者さんの受入は、全国の労災病院でされることはありませんでした。ところが、近年アス行っておられるのですか ?

ベストが社会問題化したときに、そうした地味な研究

名川 今回の震災は範囲が広く、災害の規模も大きいを続けてきたおかげですぐに対応することができて、ので、現地の医療機関が立ち直るには時間がかかるとにわかに脚光を浴びました。労災病院で行っている研

思い、各労災病院に受入相談窓口を設けて、機構のホー究は、このように地味な研究が多いのですが、誰かがムページにアップしました。６月９日現在、1,814 名

やらなければならないものです。そのような研究が沢山あります。
―その他、お感じになっていることはありませんか ?
名川 労災病院グループの結束の堅さと志気の高さを改めて感じました。被災地以外の病院も、皆自分のことのように心配し、応援してくれましたし、病院から本部が「しっかりしろ」とハッパを掛けられることもありました。この震災は、本当に悲惨な体験で、もう二度と起こってほしくはありませんが、これを機に、労災病院グループの絆を一層強くし、日本の働く人たちのために頑張っていきたいと思います。
―本日はありがとうございました。

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

3

震災後の福島労災病院
福島労災病院 副院長

武藤 淳
とった。夜通し余震は来ていたが、テレビで繰り返さ

平成 23 年３月 11 日、午後２時 46 分、いわき市をれる地震報道の中、緊張しつつも眠りに就いた。

震度６弱の地震が襲った。私は外来で急患を診察中であったが、あまりの揺れの大きさと揺れのおさまら

翌３月 12 日、津波による電源喪失のため、原子炉ない時間の長さに、「建物が潰れたら、ここが一番下

冷却不能となった東京電力（株）福島第一原発の炉心敷きかな…」と、命の危機を感じつつ、両足を踏ん張溶融が生じ、まず１号機建屋が、２日後の３月 14 日にり診察室の天井を見つめていた。６階建ての病棟の上は３号機建屋が相次いで爆発した。大気中への放射性層階は、更に大きな揺れであったようだ。手術中のス物質の拡散は、原発立地周辺住民はもとより、いわき

タッフ以外は各々に分散して安全確認に走った。深夜

市民にも５万人とも 10 万人とも言われる避難者を出までの臨時手術の一方で、来るべき救急搬送患者のトした。放射能汚染を恐れて物流が途絶え、水や食料とリアージを準備し、玄関横にスペースを設けて運ばれともに、ガソリン不足が物流を遠ざけ、職員の通勤もて来る患者の様子を窺った。不気味な地鳴りを伴う震困難な事態となった。物流遮断と放射能の恐怖は、診

度４〜５の余震が繰り返し来た。しかし、搬送患者は療所や調剤薬局の閉鎖を招き、病診連携と医薬分業は大地震にしては軽症者が多く、急患室周りの静けさが崩壊した。発行する処方箋は空手形のようで、ガソリ

不気味さを増幅した。救急隊員に外の様子を尋ねると、ン不足の中受診される患者さんには、大変申し訳な「沿岸部は壊滅です。６号国道も沿岸への道路も瓦礫かった。

で通れません。停電し、電話も通じず、どこで助けを

原発の不安定な状況とガソリン不足から、十分なス求めているか、どこへ出動すべきかわからない状態でタッフ確保が困難と判断し、診療体制縮小を決めた。

す。でも、電線や木々には人が引っ掛かっています…。」

新たな看護負担を生ずる手術や心カテ、内視鏡処置はと、悲痛な面持ちで語った。このとき、震災後の津波

震災直後から中止し、少ないスタッフの負担軽減のた災害が、全か無かの選択を迫られる甚大なものであっ

めに、隣県の茨城県の病院や機構の協力病院（関東、たことを知った。３月初旬の寒さの中、長いこと患者

横浜、千葉、東京、新潟の各労災病院）へ、重症者と受け入れを待機していたスタッフも、予想に反した急介護度の高い患者の転院を進めた。医師をはじめ通勤患数から、エレベーター停止に伴う患者夕食の手渡し

困難者は、半減し空いた病棟等に宿泊し、合宿所のよ搬送を終えると、体制を縮小して各自部署に戻るなりうな生活をした。震災直後、物流の途絶えた頃の炊き帰宅するなりした。医局に戻ると、本棚はひっくり返出しの白米のおにぎりの味が忘れられない。患者搬送

り足の踏み場も無く、その晩は医局談話室で仮眠をに駆けつけた各労災病院救急車の運ぶ物資は救急玄関

震災後の福島労災病院のようす

震災直後、院長以下総出のエレベー
ター停止を補う手渡しの患者食運搬

4

重症患者搬送のための救急車

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

救急車に乗せられて運ばれた、各労災病院からの支援物資

炊き出しを食べる医局員

前に山積みされたが、荷札の一つに、「中国労災→関テや内視鏡処置と共に 3 月 28 日には再開した。しか東労災」とあったことから知るように、震災時の機構

し、終息糸口の見えない原発事故は、手術件数にも影の連携の強さを実感した。更に、患者搬送のために搬を落とし、震災前の 7 割に留まっている。病院診療送先病院のスタッフが同乗して来てくれたことは、数復活を市民にいち早く伝え安心を図ろうとしたが、放の減少した当院スタッフの移動負担を軽減させた。震

射能汚染を危惧するマスコミの反応は悪く、いわきの災後初期から、原発事故に見舞われた現場を我が事の実情が正確に伝わらない歯がゆさを医局員は感じていように心配していただいた名川理事長の心の内は、5た。正確な診療情報を、迅速に公開する手段について

月 11 日に来院されたときの講話から、痛いほど伝わっの反省が残った。
3 ヶ月経っても放射能汚染と被曝の不安は続いていた。
余震は続き、手術をはじめとした急性期医療が行わるが、県の対策本部に入った長崎大学の山下俊一教授

れない病院では、医師は手持ちぶさたとなり、医療連の訪問や市内での講演、それを踏まえた大和田院長か携が崩壊した市内へ医療チームとして出向くこととらの職員向け講演などが企画され、残って働く職員へなった。高血圧や糖尿病などの慢性疾患の患者が多数の啓蒙活動も継続された。これに先立ち、原発事故が避難している情報を掴み、内科系医師と看護師、薬剤

起こるや否や、放射線技師は搬送患者の放射線スク

師、事務職のチームで、医師会の指示の下での巡回診

リーニングを行う傍らで、院の内外の環境放射線濃度

療に加わった ( 機構 HP 参照 )。職員から寄付金を募り、をモニタリングしており、毎日院内に広報して職員の看護部を中心として行われた避難所の炊き出しも、栄不安軽減を図ってくれた。今回の震災は、職員そのも養士が加わったきめ細かい対応として、地元メディアのが被災者であり、親族を失った者もあった中で、各の評価を受けた。栄養士が直接医局へ炊き出しを運ん

職種が各分野で、スタッフや患者のために、耐えて、でくることもあり、普段診療の表舞台に出てこないス

協力して、見事なチームプレーを見せてくれた歴史でタッフが、職域を越えて病院の機能維持に努め、震災もあった。

は職員の心を一つとした。医薬分業が崩壊していた時最後に、震災直後から医療人としての誇りと使命感

期、広い市内の処方を途絶えさせぬために調剤薬局をを絶やさずに、病院機能維持に尽力した職員に心より支えた薬剤師もあり、本当に職員が一丸となって地域感謝申し上げたい。
また、
故あって一時職場を離れても、医療を守った。

復帰して頑張っている職員にも同様に感謝したい。今、病院機能を早期に復活すべしという医師会からの要

この未曾有の大災害の中で、最も大切なことは心を一望もあり、外科系外来ブースと急患室での暫定的な外つにした相手を思いやる行動である。それは、医療の来診療を 3 月 23 日から通常化し、外来化学療法も再根本の精神でもあり、原発事故終息の先が見えない時開させた。対がん協会を経由して地域がん診療連携拠期に不適当であるかもしれないが、明るい未来は皆で点病院へと支援されたカツラも、震災後の地域の患者協力して作り上げてゆけると思う。勤労者もやがてはには喜ばれた。うずうずしていた外科系医師も、看護

医療の受益者になる。その時に安心して受けられる医部の協力の下、手術という活躍の場を与えられ、心カ療体制を、震災の学びの中から作り上げてゆきたい。

外来診療復活後の手術室看護師の採血室の応援

避難所巡回診療への出発

病院建物周囲の地盤の亀裂

余震が続く中、落ち着きを見せ始めた診療風景・
緩和ケアチームラウンド

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

5

労災病院 からの

この度の東日本大震災を受け、労災病院の医師等

医学的提言による医療救護班の派遣等の様々な報告や提言を紹介致します。

医学的提言 1

大震災後の建造物解体処理に伴う粉じん被ばくについて
北海道中央労災病院 院長

木村 清延

この度の東日本大震災は 500 年〜 1000 年に一度し使用する注意も必要です。

か発生しないと言われる、文字通りの大災害です。未建造物解体処理に伴う粉じんとしては、無機の粉じ

だに死傷者数が確定できない現状ですが、徐々に復興

ん被ばくが主要な問題と考えられますが、中越地震のに向けての建造物解体処理が進められようとしていま際には、湿気の多い建造物中の作業によって、アスペ

す。建造物の解体撤去作業に伴って、周辺ではどのよ

ルギルスによる有機粉じん中毒症状を発症して、発熱、

うな粉じんの飛散が生じるか、健康被害発生を防ぐ参

頭痛、せき、呼吸困難を起こした報告もあります。ま考として、平成７年に発生した阪神・淡路大震災等にた海水や汚泥等によって汚れた環境下での作業では、おける経験から予測しました。

種々の呼吸器感染を引き起こす可能性も高く、防塵マ

解体処理が行われている地域の大気中の粉じん濃度

スクを使用すると伴に、発熱やせき、呼吸困難などのは、肺に影響を及ぼす可能性が低い粒子径の大きな粉症状がみられた場合には、速やかに医療機関を受診すじんが多いことから、ほこりっぽさは感じられても、ることが重要です。

肺に影響を及ぼす 2.1 μ m 以下の小さな粒子は増えていません。したがって粉じん被ばく期間が 1 年程度であれば、健康被害の生じる可能性は低いと結論されており、じん肺のような病気を将来発症する危険性はないと言えます。しかし、大気中の粉じん濃度は高くない場合でも、発がん性物質や、刺激誘発物質が混じている可能性があります。特に喘息の人やその既往のある人は、この刺激誘発物質に触れた場合は症状の悪化をきたす可能性があります。したがって解体処理現場地域に近寄るような場合には、簡易なもので結構ですがマスクの着用が望ましいと思われます。
解体作業現場内では、当然粉じん被ばく量は大きくなるだけでなく、粉じん中には石綿など発がん性物質
や、気道刺激物が含まれている可能性がありますので、防塵マスクの着用は必須です。2001 年９月 11 日の世界貿易センターの災害時に、消火・救出作業に携わった多くの消防士が、高濃度の粉じん吸入を原因とする
刺激誘発喘息と一致する『世界貿易センター咳』を発症したことは有名です。災害や作業の内容は異なりますが、高濃度の粉じんを吸入することは、是非とも避けなければなりません。また防塵マスクを使用する場
合は、空気のもれがないことを確認するなど、正しく6

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

主な参考文献小泉直子 : 阪神・淡路大震災後の建造物解体処理に伴う大気中粉じん濃度について、衛研リポート www.hyogo-iphes.jp/kikaku/report/
eiken/ERNo22.pdf
石田卓士他 : 新潟中越地震にみる災害医療 新潟中越地震の清掃ボランテイアに集団発生した Organic dust toxic syndrome( 会議録 ) 日
本呼吸器学会雑誌 43( 増刊 ):44、2005
Prezant DJ, et al:Cough and bronchial responsiveness in ﬁreﬁghtersat the World Trade Center site. N Engl J Med. 347:806-815,2002

労災病院 からの 医 学 的 提 言

医学的提言 2

東日本大震災における石綿ばく露への対応について
岡山労災病院 副院長

岸本 卓巳

1. がれき等の撤去あるいは
ビル・建築物解体業務の係る労働者の皆様へ

れ率が 20% 以上あり、高濃度の石綿粉じんを吸入してしまった例を紹介しています。

石綿含有建材あるいは石綿吹付け等が行われていた

予防着やタオルの上からマスクをすると隙間ができ

ビルの解体あるいはその一部が露出しているがれきをて、その間から眼には見えない石綿繊維が多量にマス撤去あるいは運搬する作業では、一定以上の濃度の石ク内に流入します。さらに、髪の毛もマスクとの隙間

綿ばく露が発生する可能性があります。通常の石綿吹を作るために効率が悪くなります。このようなまち付けが確認されているビルの解体作業や石綿撤去作業

がった着用は、石綿繊維の吸入となり、将来の石綿関においては、国から一定の厳しい労働者及び環境に配連疾患の発生の要因となります。

慮した防護義務がありますが、震災を受けた地区では、

なお、現在の石綿ばく露は、直ちには中皮腫や肺癌

ビルや建築物が全・半壊しているために完全な解体建等の石綿関連疾患を発生させませんが、20 〜 30 年以

築物の遮蔽等が困難な場合もあります。そのため、石上を経過した後、これら悪性腫瘍やびまん性胸膜肥厚

綿ばく露を防護するためには、防塵マスクの適切な使を来たしますので、作業後、何らの自覚症状がなくて用が必須です。各地から被災地に防塵マスクが配布さも、安心はできません。

れていますので、ボランティアや臨時でがれき撤去作

2. がれき等の周辺に居住する方やがれきの近くを頻繁に通る機会のある皆さまへ業等を行う方は必ずマスクを着用しましょう。しかし、労働者の中には、適切な防塵マスクの使用を行ってい

現在、環境省では震災や津波の被害にあった各地区

ない方が存在することを我々は調査研究で報告してまで、石綿の飛散程度の環境測定を行っています。また、いりました。

石綿ばく露による住民等の健康被害や大気汚染防止を

写真には不適切なマスクの着用により、マスクの漏図ることを目的として、東日本大震災におけるアスベ
スト調査委員会を立ち上げて、被災地における石綿大気環境〈不適切なマスクの着用例〉

濃度調査計画を策定、調査結果の評価を行うことになっています。
環境を介した石綿ばく露が心配な方は環境省のホー
ム ペ ー ジ（http://www.env.
go.jp/) に詳細が記載されてい髪の毛でマスクに隙間ますので、アクセスしてください。
＊なお、石綿ばく露による予防着の上からマスクを着用

健康被害の詳細は労働者健康福祉機構の労災疾病等 13 分野
石綿関連疾患の診断基準及び手法に関する調査研究普及サイ ト (http://www.research12.

タオルの上からマスクを着用

jp/asbesto/) をご覧ください。
2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療7

医学的提言 3

東日本大震災で被災された方々において留意すべき廃用症候群
中国労災病院 第二リハビリテーション科部長

豊田 章宏

東日本大震災で被災された方々にまずはお悔やみとお見舞いを申し上げます。震災発生から 1 ヶ月が経過

十分な水分摂取ができない状況ではなおさらでしょう。

して、現場における医療の必要性は亜急性期医療から入浴もままならない状況下では、皮膚の衛生状態は

慢性期医療へとステージが変わりつつあります。劣悪

悪く、血行障害や低栄養も伴って褥瘡が生じやすくなな居住環境の中で長期間生活を続けた場合、感染症なります。

どの疾病もさることながら、「廃用症候群」が大きな

忘れられがちですが、脳も廃用症候群をきたします。

問題となってきます。「廃用症候群」とは文字通り「使使わなければ機能が低下してくるのは脳も一緒です。

用しないために身体各所に起こってくるさまざまな退2. 廃用症候群への対処

行性変化」の総称ですが、対処しなければ次なる病態

廃用症候群の一番の対処は予防です。一旦廃用を起を惹起する進行性の病態でもありますので、リハビリ

こしてしまうと、例えば 1 週間で低下した筋力を元にテーションの立場から改めて警鐘を鳴らしたいと思い戻すのには 1 ヵ月かかるとも言われています。

ます。

1. 廃用症候群の症状とメカニズム

予防には、食事、睡眠といった生活リズムと運動が基本ですが、避難所生活ではなかなか難しい点も多い

廃用症候群の中で最もわかり易いのは、体力・耐久と思います。しかし、ラジオ体操と散歩程度なら可能力の低下とともに筋・骨格系の変化ではないでしょう

なはずですので、是非とも時間を決めて行うように指か。特に高齢者では下肢の筋力低下は顕著に現れま導するとともに、グループリーダーにそういった環境

す。リハビリ関連の報告では、安静による筋肉低下はづくりを促していただきたいと思います。過度な運動

恐ろしく早く、1 週目で 20%、2 週目で 40%、3 週目を単発的に行うよりも、毎日少しずつ続ける適度な運で 60% というデータがあります。長期間になると影動が大切です。そして、一人よりもグループで行うこ響は筋肉だけでなく骨にも及びますので、骨粗しょうとを勧めてください。誰かと一緒に身体を動かすこと症を併発して骨折しやすくなりますし、脱灰したカルで会話も生まれるはずです。人との会話は脳の廃用をシウムは尿路結石の原因にもなります。また、運動不予防しますし、メンタル面でのうつ対策にも繋がると足は各関節の拘縮も引き起こしますので、関節痛や運思います。

動機能障害の原因となり、思わぬ転倒や二次的骨折を引き起こす可能性が高くなります。
循環器・呼吸器系にも変化は起こります。心肺機能は 3 週間の安静で 40% 低下するとの報告があり、起立性低血圧の原因ともなります。心因性めまいなどとの鑑別も重要で、漫然とした抗不安剤の投与には注意

各臓器に起こりうる廃用症候群
状臓

器

環境の問題から水分摂取量が極端に少なくなっていま筋

肉筋力低下、筋委縮

す。水不足と運動不足は深部静脈血栓症が発生しやす

関節

関節拘縮、関節痛
骨粗鬆症

骨い状態を作り出します。また、じっとしていることが8症を要します。特に被災地では飲料水の不足やトイレ膚褥瘡

多いと呼吸は浅くなります。そのうえ低栄養状態で寝皮てばかりいると沈下性肺炎を併発する確率が高くなる

循環器

起立性低血圧ことは想像に難くありません。

体

持久力低下

力

消化器系では腸管蠕動運動の低下が著明です。便通

消化器

異常や消化不良から食欲不振を来しやすくなります。

脳2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

腸管蠕動運動低下
認知障害

労災病院 からの 医 学 的 提 言

医学的提言 4

被災地における
生活不活発とリハビリの必要性について
関西労災病院 リハビリテーション科技師長

大瀧 俊夫

このたびの東日本大震災において、お亡くなりになでした。また、東北人気質なのか、概ね被災者は表面られた方々のご冥福をお祈りするとともに、ご遺族の的には皆様に心からお悔やみ申し上げます。また、被災され常に多かった印象でした。

元気です、大丈夫ですと表現する方が非ました皆様には、謹んでお見舞いを申し上げますとと

しかし、被災者の個別対応、傾聴をしていく中で、もに、一日も早い復旧・復興をお祈り申し上げます。

避難生活の中での役割消失、活動量減少などによる身さて、被災した宮城県仙台市若林区に労災病院医療

体機能の衰えの訴えが含まれ、生活の活動量低下に伴チームが派遣されるようになり、その中にリハビリ職

う、移動能力の低下、膝・腰痛みを訴える方が多いの員が含まれるようになったのが、中部労災病院の派遣が現状でした。これらが避難所での生活に起因する症( 平成 23 年４月６日〜９日 ) からでした。以降すべて状であることに本人も気づいていないようでした。生の労災病院派遣チームには、理学療法士もしくは作業

活不活発病に伴う症状として、上記以外に、①横にな療法士が参加をしました。

る事が多いので、なんとなく力が入らない、②立ち上

労災病院リハビリ職員の派遣時活動は、若林区役所

がりが大変になった、③少し歩くと息切れする、④腰で全避難所を担当する保健師合同ミーティングにて医回り、背中回りの筋肉の張りが続くなど、避難所生活

療支援チームにリハビリテーション技師がチームに加

1 か月間の身体状況の変化を主に、症状・訴えについわったことを説明し、避難所を管理する保健師へリハて拾い上げることが重要でした。これらを意識してのビリの必要な避難者の情報提供を求めることから始め

避難所巡回において指導した対象者数は順次増加をたました。結果、避難所を巡回する保健師と共に巡回す

どりました。これは、労災病院リハビリ職員として、る事になりました。活動開始 2 日目に、初めて保健師

生活習慣病等にも日常業務として関わる中でこそ出来よりコルセットのフィッティングに関する要請、廃用た今回のアプローチではなかったのかと思います。

症候群が疑われる避難者に対する評価の要請があり、今回の医療支援チームに参加して、避難所におけるその後、脳梗塞後の男性 1 名の運動機能、生活機能評

リハビリ活動で再確認できたことは、①生活状況の急価及び指導、腰痛の女性のコルセット装着状況、動作

変による生活不活発病に焦点を当てた予見の重要性、確認、その他、腰痛の男性２名、膝痛の女性より装具とそのアプローチ方法、②派遣職員間および保健師、に関する相談を受けました。以後の派遣されたリハビ

他職種との情報共有、③リハビリテーションの支援・

リ職員の活動は、「要請による活動」から「自ら避難指導方法の統一性・共通性などがありました。これ所を巡回する活動」に移行しました。これは、仙台市らの経験を労災病院リハビリテーション科全体で共有の復旧も進み、地域の病院や開業医、デイケアなどのし、安心してリハビリテーションサービスを享受できサービスも再開してきており、避難者の方々に重症なる環境づくりに今後も協力できるにしていきたいと思方はおられず、リハビリニーズは表面上高くない印象います。

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

9

医療チームの活動
Ｄ−ＭＡＴへの参加や、東北労災病院等を拠点として
全国の労災病院が救急活動を行っています。

10

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療11

医学的提言 5

東日本大震災被害状況調査報告−亘理町からー
東北労災病院勤労者予防医療センター 相談・指導部長

宗像 正徳

我々は、３月 25 日、震災発生２週間後に、亘理町が悪いことを報告した。この点については、宮城県のを視察し、被災地の地理的な特徴、被災者の臨床的特その他の地区の避難所でも同様の問題が指摘され、ま徴、行政職員の過重労働、避難所における栄養状況等

た、様々な栄養士の団体も避難所の食事の状況を調査について報告した。今回、震災から６週間が経過した

し同様の問題提起をしていたが、この点についても、

４月 22 日に再度、亘理町を訪問し、問題はどの程度改善がみられている。たとえば、４月 22 日の朝食の改善されたのか、新たに生じた問題はなにかについてメニューである。ごはんまたはパンとジャム、わかめ

調査し、被災地支援の望ましい在り方について考察をと野菜のスープ、肉と野菜のいためものなどがだされ加えた。

ており、十分にバランスのとれた朝食であった。タン

１．大幅に改善された避難所の医療、介護支援

パク質、ビタミン、ミネラルを補給できる物資が普及

前回、避難所にはインスリン依存型糖尿病、心不していることが理解できた。
栄養バランスをとるため、全、末期がんなど、医療支援を必要とする避難民が数供給された物資を元に管理栄養士がメニューを考え、多く運び込まれていること、加えて、インフルエンザ

地域の母親たちが調理するということであった。学校やノロウイルスの感染により、避難所が半ば病院化しが始まり、母親たちは子供たちに朝食を食べさせて、ていることを報告した。さらに、これらの避難所のケ送り出さなくてはいけない状況になっている。避難所

アにあたる行政保健師が疲労困憊状態にあり、早急の前には仮設ではあるが立派なキッチンが立てられ、こ医療支援、介護支援が必要であることを指摘した。今こで、母親たちが、順番で朝食を作り、子供たちに食回の調査では、避難所の医療支援、介護支援は大幅にべさせて学校に送り出しているとのことである。班長

改善していることがわかった。４月 22 日段階で存在のお話では、避難所は地域ごとにまとめ、さらに、避する５つの避難所すべてに、医療支援を行うグループ

難所となっている体育館内でも近隣地区同士でまとめと介護支援を行う保健師、看護師が常駐しており、避ていることから、このような共同作業も円滑に行えて難者は、いつでも待たずに診療を受けられる。医師はいるとのことであり、とても重要な取り組みと思われ

岐阜県、福井県などから来られた方が多く、自衛隊、た。

亘理町で例年健診を行う宮城県の結核予防協会などか全体として改善している食環境の中で、やや困惑しらも派遣されていた。看護を行う人材としては、東北ている事項として班長が指摘したのが「菓子パンの過労災病院のほか、大分、結核予防協会などから派遣さ剰な供給」である。炭水化物は十分供給されるなかで、れており、夜間の診療体制も整備されていた。全国からの支援により十分な医療、介護体制が構築され、医療面での問題はほぼ解決されているという印象をうけた。震災後間もなくの頃は、降圧薬を切らし、血圧が200mmHg を超えるような避難者がたくさんおり、脳卒中などの発症も見られたが、医療チームが各避難所に配置されてからは、適切な治療が行われ、血圧が200mmHg を超えるような避難者はいなくなった。また、前回指摘したような、問題となる感染症も現段階では発生していないとのことである。

２．避難者の食事、住環境
食事について、以前の訪問時は、糖質や脂質過剰で、タンパク質やビタミン、ミネラルが少なく、バランス
12

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

避難所の朝食のサンプル

労災病院 からの 医 学 的 提 言

毎朝、大量の菓子パンが届けられる。菓子パンは賞味期限が短いので朝食に食べてもらったり、日中出かけないお年寄りにおやつとして食べてもらったりしているが、こんなに毎日菓子パンを食べて大丈夫であろう
かとの問いがあった。もちろん答えはノーである。菓
子パンは糖分、脂肪分が多く、インスリン分泌能が低下した高齢者では容易に糖尿病を起こしてしまう。おそらく、味のない食パンなどよりおいしい菓子パンを届けたいという善意の行動と思われるが、避難所側としては、主食がわりにできる普通の食パンのほうが仮設庁舎内の亘理町職員

実用性が高いのでありがたい。また、フランスパンのように固いパンも、高齢者は噛めない、あるいは歯を折る危険性があるので避けていただければとのことであった。

いただきたい旨をお話した。
このように、徐々に正常化に向かいつつある行政業
務であるが、一方で 34 才の女性職員が、震災後、業住環境については、４月になり、外気温が上昇して務中に脳梗塞を発症し、入院治療中であるといういたきたこと、さらに温風を送りだす大きな扇風機のようましい話を聞いた。二児の母親であり、職場はもちろな装置が設置されたことから、避難所となっている体

ん家庭にとって大きな痛手であったことは容易に想像

育館内は暖かく、寒冷ストレスは多いに改善されていできる。だれもが過重労働の中で、一人だけ働かない

た。また、理学療法士の団体によるマッサージサービ

わけにはいかない状況での発症である。
「いままで経スやエコノミー症候群予防のための運動指導、美容師

験したことのないようなストレス状況での業務」がの団体による髪切りのサービスなどが行われ、避難所

確かに脳、心臓疾患リスクを上昇させることが改めにやすらぎと喜びを与えていた。

て示された。今回の災害では、各地区の行政職員の３．通常業務を開始した行政職員

多くが過重なストレス状況での業務を余儀なくされ避難所における医、食、住環境の一応の安定化を得ていると思われる。それに伴う脳、心臓疾患発症がたことから、行政職員も本来の通常業務を開始していかなり増加している可能性があり、その実態調査がる。本震に加え度重なる余震で役場の壁は崩れ、ガラ重要と思われる。

スは割れ、本庁舎は危険な状態でもちろん中で作業は

我々は、機構内の事務職員を対象とし、別途実施しできない。縦長の仮設住宅に各課がならび、忙しく業ている「過重労働が健康障害を起こす機序の解明に関務を行っていた。震災により崩壊した町の立て直し、する研究」で、今回の震災後に追加で検査を行うこと

がれきの除去、防疫、罹災証明の発行など、仕事は倍とした。東北や鹿島労災など東北、北関東の労災病院増している。過労死研究の直接の窓口である保健福祉

職員は「いままで経験したことのないようなストレス課の保健師とも話をすることができた。今年は大災害

状況での業務」に関わったことから、過重労働がどのがあったので、住民の健康状況が悪化している可能性

ように身体機能に影響するかを調査する上ではきわめがある。健診受診者をできるだけ多くし、住民の健康て貴重な状況と判断されたからである。研究協力者の状況を把握し、適切に対処していきたいとのことであ

皆様には、忙しく疲労が蓄積したなかで大変ご足労をる。また、地域の中小企業などが被災し、健診を推進おかけしたと思うが、必ずや貴重な成果が生まれるとする余力がなくなっている可能性があることから、保考えている。

険者ごとに健診を分けることはしないで、町が主体と４．存在感をます自衛隊の活動なりできるだけ多くの住民の健診を行うようにしたい

自衛隊が雨や雪が降る中、あるいは放射線汚染が広し、厚生労働省からもそのような指導があったとのこがる中、がれきの除去や行方不明者の捜索など、大変と。労災病院との共同研究で測定している尿微量アルな業務に従事していることは連日報道されているが、ブミンをそのような方も含めて測定したいがいかがか

避難所においても彼らは重要な働きをしている。すでという問い合わせがあった。このような未曾有の大災に述べた医療班の活動のほか、暖かい食べ物の炊き出害が一般住民の健康にどのような影響を与えるかは極し、入浴施設の設営、はたまた、ペットの救助など、めて重要な課題であり、住民の健康把握、健康向上に

他のだれもがやってくれない、しかし、大事なことはむけて是非多くの住民で尿アルブミン測定を利用してほとんどすべて自衛隊が行っていた。亘理小学校の窓
2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療13

ガラスには、「自衛隊さん、ありがとう」と書かれた大

なにも食べるものが無い状況では貴重なエネルギー源

きな紙が外から見てもよくわかるように張られていた。

であるが、延々続くと、むしろ病気の原因になるかも

住民が心から自衛隊に感謝していることが理解できた。

しれない。特に、震災から１か月以上も経過すると、

５．終わりに様々な支援がそこそこ行き渡る可能性もあるので、思震災後の被災地で必要とされる支援は日々変化すい込みでの行動は、被災地に恩恵をもたらさないだける。支援する側は、被災者側がどのような状況にあり、でなく、時間、人材、物資の浪費につながる可能性が今なにが必要かを見極めたうえで支援行動に出ることある。今回の亘理町の経過が、南三陸や石巻のそれとが重要である。けが人が多数いると思いこんで亘理町一致するかどうかもわからないが、大切なことは、今、にきた医療チームが、けが人の少なさに拍子抜けしてその被災地でなにが最も求められているかを明確にし引き揚げたという話を聞いた。菓子パンも震災直後のて支援行動にあたることだと思われる。

医学的提言 6

東日本大震災 被災された方への
メンタルヘルスケアについて
香川労災病院 勤労者メンタルヘルスセンター長

小山 文彦

Ⅰ．被災された方のストレスとその反応について
平成 23 年 3 月 11 日、東日本大震災が発生しました。

あれば状況が許す範囲で（以下（例）に示す）促す。

この未曾有の災害を受け、私達医療者はどのようなメ

特にこのような指導には、保健師や理学療法士など多ンタルヘルスケアを行えるだろうか、大きな課題です。

職種が構成する支援チームが奏功しやすいと考えられ

特に心のケアを担う者は、日常的に人の心情に沿うべる。また、筋緊張の緩和や軽いストレッチはエコノミー

く在りますが、この震災で生活全般に大きな喪失を余クラス症候群の予防にもつながる。既に被災現場では、儀なくされた方に向けて、私達がその心情に沿えるこ

急性期のストレス反応に加え、持続する症候へのケアとすら難しい状況です。
「心」の切り口だけでは、到底が必要とされる。

届かない被災による心労（トラウマティックストレス）例）長時間同じ姿勢でいない、枕・寝具の配慮、頸について、まず、原則的な知識を整理・紹介し、今後

肩腕の緊張緩和、筋弛緩法・腹式呼吸を共に試みる等。

の支援に活かしたいと思います。

２． 過度の緊張感による認知・感覚の変化

まず、トラウマティックストレスによる心身の反応

14

すか？」と漠然とした問いかけよりも、具体的に尋ね、【症候】不眠、睡眠不足による注意・集中力の低下、は、被災直後には誰しもが経験しやすいものであり、

方向感覚の喪失、繰り返す被災体験の想起など

以下１〜３のような症候があります。私たちは、その【対応】引き続く余震や二次災害等に「身構える」こような変調を確認した場合、「特殊な症状ではないことが日常であるため、過緊張、過覚醒が続く場合が多と」、「異常な災害に影響された、正常な反応であるこい。このような不眠には、夜間でなくとも日中の休養と」を伝えながら、安心を促すよう対応することが大や仮眠を優先し、ある程度プライバシーの保護される

切です。

環境調整が望まれる。入眠困難や中途覚醒の場合でも、

１． 筋・骨格、自律神経系の緊張による変化

静臥しておくことが身体疲労も精神作業疲労も回復さ【症候】頭痛、めまい（多くは動揺性）、動悸、高血圧、せる。抗不安薬や睡眠導入剤の処方にあたっては、緊

息苦しさ、吐き気、嘔吐、腹痛等

急避難や対応の可能性があれば安易に投与せず、高齢【対応】緊張感の持続から運動性緊張が生じやすい。

者では転倒やせん妄の誘発に注意する。処方薬の種類

脈拍・血圧測定や関節可動域の確認など身体診察を行に限りがあるにしても、専門医の意見を請うか、薬剤

いながら問診していく。
「大丈夫ですか？変わりないでの筋弛緩作用と作用時間型に留意して処方する。また、

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

労災病院 からの 医 学 的 提 言

被災体験の想起については、恐怖、悲嘆等の感情を積人として繋がっているというような連帯感と信頼感が極的に語っていただくようなデブリーフィングは避け

生まれることを望みながら、支援を続けたいと思いまる。自発的な感情の言語化と発散を受容し、傾聴と共す。

に「今、ここ」の比較的安全について伝え共有するこⅡ．避難所における「予防的回診」についてとの方が有効と考えられる。

4 月 26 日、仙台市若林区に入りました。まず、前任

３．感情、思考の変化の派遣チームから現場での医療ニーズの変化を伺いま【症候】悲嘆や気分の落ち込み（抑うつ）、自責などした。震災直後の急性期治療は落ち着き、避難所にお現実的でない思考、混乱や流涙などける医療は災害派遣チームから復旧しつつある市内の【対応】感情面で不安定な様子は、トラウマティック

医療機関への連携が課題となってきました。自治体等

ストレスが原因であることを明確に伝え共有する。例の保健師が医療ニーズを見極め、避難所での治療からえば、多くの喪失が自身の（不備の）せいだ、生存し地域医療機関への自主的な受診を促しています。非常た自分を責める、自身が弱いとか異常だ等の思考を緩時から平時（通常）の社会生活への前向きな復帰が、和する際の原則となる。心労と悲嘆には共感的態度で医療面でも中心となっていることがわかりました。

あたり、孤立を避けるよう配慮し、投げやりにならな

正直なところ、その夜は少し考える時間が要りましいよう回復について伝える。問診においては、医療者た。そうした中、自分に出来ることを模索しながら体からの問いかけ（質問）の方が多くならないよう、沈験し、感じたことをまとめてみます。

黙と時間が必要であることを留意する。しかし、一般【働き盛り層への医療ニーズ】

的に被災地支援を長期間継続できない場合には根本的

現在（4 月末時点）も仙台の避難所には 1100 人程（若な信頼関係（ラポール）の形成は現実的でない。その

林区発表）の方がいらっしゃいますが、仕事や瓦礫撤ため、特に抑うつが、一日中毎日二週間以上続いてい去等のため、「働き盛り層」は日中戸外で活動していまる場合には、可能な限り早く専門医の診察が受けられす。災害で職場を失ったためハローワークに通う方、るよう現場と連携・調整する。

津波に流された店舗や自宅の復旧に勤しむ方も大勢い以上の症候と対応は、あくまで原則的なもので、被ます。朝は避難所に老親や子供達を残して出かけ、勤災された個人により状況や心境は異なるため、支援に

労により家族を守り、夕方に避難所に戻ってくる方々

向かう医療者には相応の配慮が必要だと考えられます。

でした。きっと、
なかなか弱音を吐けないだろう彼らが、これまでに経験のないような被災の後、インフラの整

自身の疲労や健康状態にどれほど気を払うことができ備もままならないまま我慢強く生活する方々の労をねるのだろうか。自主的な受診が期待されるほど、生活

ぎらい、私達支援者に余分な気遣いをしていただかなは未だ平時に程遠いだろうに。この疑問から、被災地いよう努めなければなりません。また、特に上記２とにおける勤労者医療のニーズがあると考えました。

３に示したストレス反応の持続から、言動や生活リズ【夜間診療で「聴ける」声】

ムの変化が生労働者健康福祉機構の医療支援チームは、震災直後じている場合からの D-MAT 等の派遣に加え、3 月 23 日から 4 月もうかがわれ、末現在まで 19 箇所の労災病院から派遣されています

可能な限りそが、この「働き盛り層」の健康問題に着眼し、避難所の心情に配慮

（若林体育館等）での夜間診療「ナイト巡回」を毎日し た 上 で、 保

（18：30 〜 21 時頃）行ってきました。そこでは、明ら

健・ 衛 生 指 導かな感染症のほかに、咳や喉の痛み、アレルギーの症や医学的な示状、不眠、不安、胃腸症状など、粉じんや心理ストレ唆を行う必要スに関係すると思われる不調が多く見受けられました。

が あ り ま す。

そして、印象的だったことは、仕事や作業を休めない

対話においてから夜間診療を訪れた方や、普段かかっている診療所

は、 保 証 の なが被災したため継続した医療を受けられないといったい解決ではな

方々の受診でした。現場を訪れる前に想定した通りだっ

く、 気 持 ち をたことは、やはり被災された方のメンタルケアは、「心」

共有できるこの観点からだけでは近づけないということでした。

と、 お 互 い に脈をとり、見て触れる、身体の診察を行いながら初
2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

15

めて、震災で失ったことの悲しみや将来への不安、絶え間ない余震への恐怖等が語られました。医療が「待ち受け」では施せない支援活動の中で、被災された方の考えや感情は、「語られて始まる」ように聴く姿勢がふさわしく、聴けることで初めて「沿える」感触がありました。

【処方箋のないメンタルヘルスケア】
仙台においても地域医療の完全な復旧までには、まだ相当な時間がかかるのではないかと感じられ、今後も被災各地の医療事情に応じた支援は、しばらく必要だと思われます。その際に出来るだけ的を得た支援が2011 年 4 月 28 日
体育館にて）

香川労災病院医療支援チーム、機構本部職員と（若林届くためには、このナイト巡回を含めた私たち支援チームが遭遇した医療ニーズ、即ち、年代・疾患・状態像

リ医（一人の医師）として健康状態をうかがいに来たを調べた医療統計の分析が重要だと考えます。前述のことを伝え、敷居をまたぐことを受け入れていただく

ように、医療者が被災された方の思いを聴き共感でき過程が欠かせないと思います。

るべく在ることは、メンタルヘルスケアの一部分にな

現場の保健師の尽力で最も上ってきやすい医療ニー

り得るものと感じていますが、このように処方箋（薬ズは、患者さん以前の生活者・労働者の自主的な愁訴（不による治療）以前に施せる、施すべきことは大変多い

調の訴え）によるところが大きく思えました。そして、ものだと実感しています。

私たち医療チームが持つべき配慮と遠慮、被災された支援活動の中で、他の精神科医療チーム（心のケア方が持っているかもしれない配慮と遠慮（医師に相談チーム）が「うつ」と診断した方の身体状況についてするほどのことではないのではないか等）を考えた時、も相談があり、脈をとり、肩を撫でながら、あらため互いの遠慮だけが重なりあってしまうと、
「実は…」
、
「本

て横たわっている理由を尋ねてみました。被災した家

当のところは…」といった不調の兆しが見えないもの

屋の清掃作業を日々続け、その日の朝は家族を役場にだろうと思いました。そのため、想定できるだけの配車で送ったまではよかったが、避難所に戻った時から慮を尽くし、医療者としての過度な遠慮は排した「予途方もないほどの疲労感で動けないということでした。

防的回診」を行いました。診察依頼や自らの訴えがな処方されていた抗うつ剤の効果を待つまでの間に（通い人にも、配慮の上で声をかけると、持病の治療薬が常、一週間以上を要します）、今が何時でもいいから眠流されていたが不調を感じないため放っていた、腰痛・りましょう、休めましょうと、限られた時間でしたが頭痛が続いている、だんだん血圧が高くなってきた等、傍にいることが何より必要だと感じていました。働くある方を診ていると、その配偶者も、その隣の方も何者が、「疲労感なき疲労」の中で倒れることなく、現代

らかの不調をかかえていて、その多くに不安、心配がの勤労者医療が守る予防医療の力をさらに伸ばして、

読みとれました。

被災地という濃密なストレス社会に注ぐことができれ前述したトラウマティックストレスについての知識ばいいと、まるで願うような気持ちも湧きました。

に加え、不調について尋ねる対話の前にあるべき配慮、【予防的回診̶配慮と遠慮̶】

患者さん以前の生活者・勤労者への労い、メンタルヘ

そこが、体育館であれ、居室であれ、避難されていルスケアが成り立つためには身体・行動・心理の観点

る方の生活の場に医師が訪れること。これを病院の中が要ること、膝をつきあわせた予防的回診、この非常の往診や回診という一般的な医療の形になぞらえて考時に必要だと実感したことをまとめてみました。いず

えてみても、多くの配慮が必要とされることに変わりれも目新しいものではなく、診る・聴く・返す、それありません。
「心の専門医」の名札は持たず、プライマが自分にできるケアだと思われました。

関連文献・報道記事など
・職場における災害時のこころのケアマニュアル（独立行政法人労働者健康福祉機構）
・災害救援者・支援者メンタルヘルスマニュアル（防衛医科大学校 重村淳 監修）
・働き盛りに予防的回診‐仙台で神奈川の医療チーム（毎日新聞 平成 23 年 4 月 28 日朝刊）
・東日本大震災 被災された方へのメンタルヘルスケア（四国新聞社健康新聞 vol.143，144，心の健康講座 24，25 平成 23 年 5 月 1 日，6 月 5 日）
・不眠症訴え平時の 4 分の 1、多忙・遠慮で潜在か‐避難所 予防的回診を‐（毎日新聞 平成 23 年 5 月 10 日朝刊）
・記者が見た被災地：東日本大震災の現場から／仙台市若林区‐打ち明けられない健康不安 医師、細やかな心配りで応対‐（同上 6 月 2 日 大阪地方版）

16

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

機 構 の 取 組
フリーダイヤル（メンタルヘルス・健康相談窓口）の設置
産業保健推進センター、勤労者予防医療センター（部）では、被災者及びその家族など被災地域における住民からのメンタルヘルスに関する相談窓口のフリーダイヤルを開設しました。
上記フリーダイヤル以外にも、各センターで被災地域の住民の方からの相談に対応しております。
○産業保健推進センター等の「健康相談窓口（メンタルヘルス含む）」○勤労者予防医療センター（部）の「勤労者心の電話相談」
詳しくは当機構 HP（http://www.rofuku.go.jp/）「東日本大震災関連情報」をご覧ください。

施設名

電話番号

対応時間

メ 産業保健推進センター
0120(226)272 平日 9:00〜12:00
ン
13:00〜17:00
タ （メンタルヘルス対策支援センター）ルヘ
ル 勤労者予防医療センター（部） 0800(100)6700 平日 14:00〜20:00
ス
健
康
相
談

産業保健推進センター

0120(765)551

メンタルヘルス・健康相談窓口の相談実績

平日 13:00〜17:00

6 月 10 日現在

メンタルヘルス相談件数

632 件

健康相談件数112 件

電子メールによるメンタルヘルスに関する相談の受付
横浜労災病院では専門の医師による電子メールによるメンタルヘルスに関する相談もお受けしております。
電子メールアドレス mental-tel@yokohamah.rofuku.go.jp

避難所で生活をされている方々へ
腰と肩の運動釧路労災病院 勤労者予防医療部
中国労災病院第二リハビリテーション科豊田章宏部長が「東日本大震災で被災された方々において留意すべき廃用症候群」でお書きになっておられるように、東日本大震災の発生から約１ヶ月が経過して、劣悪な居住環境の中で長期間生活を続けた場合、「廃用症候群」が大きな問題となっています。
釧路労災病院勤労者予防医療部では、職場等で簡単に実施可能なストレッチ筋力トレーニングの体操を皆様にお勧めしております。
避難所で生活しておられる方々にも有用だと思いますので、是非ご活用ください。
この体操の動画は当機構 HP（http://www.rofuku.go.jp/）「東日本大震災関連情報」でご覧になれます。

杖・松葉杖等の寄贈
東北地方太平洋沖地震による津波で、多くの高齢者や障がい者の方が杖や松葉杖を失い、自力で歩くことが困難になっています。 労働者健康福祉機構では、そうした被災地からの声に応えて、全国の労災病院の当面使わない杖や松葉杖を集めて寄贈することとしました。 集めた杖等は、社団法人日本理学療法士協会を通じて被災地に届けられます。（6 月 16
日現在 282 本を寄贈）

東京電力（株）福島第一原子力発電所への医師派遣について
当機構は５月 26 日に厚生労働省から、東京電力（株）福島第一原子力発電所に対し、同原発で働く作業員の方々の健康管理、急患発生時の初期対応のため医師を派遣するよう要請を受けました。
このため、全労災病院で志願者の募集を行い、５月 29 日から医師派遣を行っています。

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

17

被災地における診療活動等、災害支援実績一覧
派遣
依頼

活動地

チーム編成

診療等
延人数

茨城・
宮城・
岩手県

水戸〜石巻〜宮古

3/11〜16 横浜労災病院ＤＭＡＴ２チーム（医師 1 看護師２ 薬剤師１ 事務１）

̶

下閉伊郡

3/18〜22 青森労災病院（医師 1）

̶

仙台市

陸前高田市

4/1〜4 青森労災病院（臨床検査技師 1）

̶

仙台市

大船渡市

4/9〜12 岡山労災病院（医師 2 看護師 2 OT1 事務 1）

陸前高田市

4/29〜30 青森労災病院（臨床検査技師 1）

̶

仙台市

下閉伊郡

5/16〜20 青森労災病院（臨床心理士 1）

̶

仙台市

下閉伊郡

5/26〜29 青森労災病院（臨床検査技師 1）

̶

仙台市

下閉伊郡

6/11〜15 和歌山労災病院（医師 1 看護師 2 事務 1）

岩
手
県

宮
城
県

68

仙台市

3/23〜25 関東労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 1 本部職員 1)29

3/24〜27 中国労災病院( 医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 1 本部職員 1）

70

仙台市

3/27〜31 和歌山労災病院( 医師 2 看護師 2 薬剤師 1 事務 1 本部職員 1）

85

仙台市

3/28〜4/1 山陰労災病院( 医師 1 看護師 2 事務 1 本部職員 2）

石巻市

3/28〜31 中国労災病院( 看護師 1）仙台市

3/31〜4/3 千葉労災病院（医師 2 看護師 1 薬剤師 1 事務 1 本部職員 2）

仙台市

4/2〜5 横浜労災病院( 医師 1 看護師 2 薬剤師 1 本部職員 2）

気仙沼市

4/2〜5 香川労災病院( 看護師 1）仙台市

4/4〜7 浜松労災病院( 医師 1 看護師 1 薬剤師 1 事務 1 本部職員 2）

気仙沼市

4/5〜10 釧路労災病院( 看護師 1）

仙台市
気仙沼市
仙台市
石巻市
仙台市
南三陸町
仙台市
仙台市
石巻市

18

4/8〜17、4/15〜24、4/22〜5/1、4/29〜5/8、5/20〜29 関西労災病院（看護師計 5）

仙台市
仙台市
仙台市

（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）73

4/22〜25 神戸労災病院（医師 2 看護師 2 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）63

4/24〜27 長崎労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）

4/25〜27 関東労災病院（感染対策チーム )（医師 1 看護師 2 薬剤師 1）

40
4

4/26〜29 香川労災病院（医師 2 看護師 2 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）75

4/28〜5/2 関西労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 1）164

4/28〜5/1 岡山労災病院（医師 2 看護師 2 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 1）

4/30〜5/3 熊本労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 1）58
64

5/2〜5 門司メディカルセンター（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 OT1 事務 1 本部職員 1）44

5/4〜7 北海道中央労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 1）

49

̶

̶

石巻市・気仙沼市

5/18〜6/26 （1 チーム 2 泊 3 日） 東北労災病院（看護師計 12）

̶

41

いわき市

3/22〜25 福島労災病院（医師 1 看護師１ 薬剤師 2 PT１又は事務 1）

156

38

猪苗代町

3/23〜26 東京労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 2）70̶

東京電力（株）福島第一原子力発電所

3/31〜4/3
労災病院 （医師 1）

̶

いわき市

4/5 東京労災病院（医師 1 看護師 1）

̶

いわき市

4/11〜14 福島労災病院（PT2 MSW1）

26

いわき市

4/15〜5/6( 平日のみ ) 福島労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 PT1 MSW1 栄養士 1）

333

須賀川市

4/22〜28 中国労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 1）129

東京電力（株）福島第一原子力発電所

4/23〜24
労災病院 （医師 1）

̶

17

̶
60

福
島
県

66

̶

127

いわき市

4/12〜15 大阪労災病院

いわき市

59

5/9〜13 新潟労災病院（医師計 2 看護師 1 薬剤師 1 OT1 事務 1 本部職員計 2）40

5/16〜20 鹿島労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 ＰＴ1 事務 1 本部職員 1）

36

42

茨城県

北茨城市

3/18 鹿島労災病院ＤＭＡＴ（医師 1 看護師２ 薬剤師１ 事務１）

62

新潟県

燕市

4/1〜毎週（火）（金）燕労災病院（PT1 OT1）

̶

5/29〜
労災病院 （医師 1）̶

4/14〜17 旭労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 OT1 事務 1 本部職員 2）109

4/17〜22 山陰労災病院（医師 1 看護師１ 薬剤師 1 事務 1）159

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

4/20〜23 燕労災病院

5/14〜17 秋田労災病院（看護師 1）

4/11〜16 山陰労災病院（医師 1 看護師１ 薬剤師 1 事務 1）

4/16〜19 愛媛労災病院

89

石巻市

64

（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 OT1 事務 2 本部職員 1）

70（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 OT1 事務 1 本部職員 2）

4/12〜15 香川労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1）

33

4/18〜21 東京労災病院

̶

4/10〜13 関西労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）

4/18〜21 香川労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1）

5/4〜8 山陰労災病院（医師 1）

4/8〜11 富山労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 PT1 事務 1 本部職員 2）

仙台市

診療等
延人数

チーム編成

石巻市

4/6〜9 中部労災病院（医師 1 看護師 1 薬剤師 1 OT1 事務 1 本部職員 2）

石巻市
宮
城
県

̶

仙台市

仙台市

仙台市

̶

3/19〜22 香川労災病院（医師 1 看護師 2 薬剤師 1 事務 3）

活動地
南三陸町

55

南三陸町

南三陸町･石巻市･ 3/23〜4/6 山口労災病院 看護師計 5（3/23〜1 名、3/27〜2 名、4/1〜2 名）
仙台市

派遣
依頼

東京電力（株）福島第一原子力発電所

̶

6 月 13 日現在

東日本大震災による被災患者等の受入状況（平成 23 年３月 11 日震災発生時〜 6 月 9 日分）

１．被災患者等の受入状況
病院名

２．被災した病院等からの患者受入状況（再掲）
外来患者数

釧路労災病院

5名

青森労災病院

89 名

東北労災病院

新入院患者数

病院名

受入患者数

青森労災病院

1名

7名

東北労災病院

54 名

857 名

179 名

福島労災病院

7名

秋田労災病院

3名

3名

鹿島労災病院

1名

福島労災病院

191 名

46 名

鹿島労災病院

26 名

3名

千葉労災病院

4名

千葉労災病院

106 名

10 名

東京労災病院

4名

東京労災病院

24 名

9名

関東労災病院

2名

関東労災病院

40 名

13 名

横浜労災病院

3名

横浜労災病院

46 名

17 名

新潟労災病院

6名

燕労災病院

12 名

4名

和歌山労災病院

1名

新潟労災病院

40 名

9名

合計

83 名

富山労災病院

7名

1名

浜松労災病院

5名

1名

中部労災病院

12 名

旭労災病院

5名

大阪労災病院

1名

関西労災病院

9名

神戸労災病院

5名

和歌山労災病院

6名

中国労災病院

2名

香川労災病院

5名

熊本労災病院

2名

吉備高原医療リハビリテーションセンター
合計

1名

1名

11 名

1名

1,509 名

305 名

被災患者の受入について
全国の労災病院では、東日本大震災による被災患者の受入を行っています。
患者さんの病名や状態に応じて対応しますので、各労災病院の相談窓口にお問い合わせ下さい。
相談窓口はこちら
当機構 URL

http://www.rofuku.go.jp/

東日本大震災についての URL

http://www.rofuku.go.jp/oshirase/topics̲higashinihon̲daishinsai.html

2011. 東日本大震災特集号 勤労者医療

19

労災病院グループ一覧
施設名

所在地

産業保健推進センター等一覧
電話番号

北海道中央 岩見沢市４条東0126-22-1300

北海道中央・ 美唄市東４条南
せき損センター0126-63-2151

釧
青
東
秋
福
鹿
千
東
関
横

路
森
北
田
島
島
葉
京
東
浜

釧路市中園町
0154-22-7191
八戸市白銀町
0178-33-1551
仙台市青葉区台原022-275-1111
大館市軽井沢
0186-52-3131
いわき市内郷綴町0246-26-1111
神栖市土合本町
0479-48-4111
市原市辰巳台東0436-74-1111
大田区大森南03-3742-7301
川崎市中原区木月住吉町 044-411-3131
横浜市港北区小机町
045-474-8111
燕燕市佐渡0256-64-5111
新潟 上越市東雲町
025-543-3123
富山 魚津市六郎丸
0765-22-1280
浜
松 浜松市東区将監町
053-462-1211
中部 名古屋市港区港明052-652-5511
旭尾張旭市平子町北
0561-54-3131
大阪 堺市北区長曽根町
072-252-3561
関西 尼崎市稲葉荘
06-6416-1221
神戸 神戸市中央区籠池通078-231-5901
和 歌 山 和歌山市木ノ本073-451-3181
山
陰 米子市皆生新田
0859-33-8181
岡
山 岡山市南区築港緑町
086-262-0131
中国 呉市広多賀谷
0823-72-7171
山
口 山陽小野田市大字小野田 0836-83-2881
香川 丸亀市城東町
0877-23-3111
愛媛 新居浜市南小松原町
0897-33-6191
九州 北九州市小倉南区曽根北町 093-471-1121
北九州市門司区
九州・門司093-331-3461
メディカルセンター 東港町
長
崎 佐世保市瀬戸越
0956-49-2191
熊本 八代市竹原町
0965-33-4151
吉備高原医療リハビリ
テーションセンター

加賀郡
0866-56-7141
吉備中央町吉川

総合せき損センター

飯塚市伊岐須 0948-24-7500

発行：独立行政法人

労働者健康福祉機構〒212-0013 神奈川県川崎市幸区堀川町580
ソリッドスクエア東館17〜19階編
集：経営企画室情報企画課
TEL.（044）556-9835
URL
http://www.rofuku.go.jp
e-mail kouho@mg.rofuku.go.jp
発行年月： 平成23年7月

施設名

所在地

電話番号

北 海 道 札幌市中央区北１条西 011-242-7701
青森 青森市古川017-731-3661
岩
手 盛岡市盛岡駅西通
019-621-5366
宮
城 仙台市青葉区中央022-267-4229
秋田連絡事務所 秋田市千秋久保田町
018-884-7771
山
形 山形市旅篭町
023-624-5188
福島 福島市栄町
024-526-0526
茨城 水戸市南町
029-300-1221
栃木 宇都宮市大通り
028-643-0685
群馬 前橋市千代田町
027-233-0026
埼
玉 さいたま市浦和区高砂048-829-2661
千葉 千葉市中央区中央043-202-3639
東京 千代田区三番町
03-5211-4480
神 奈 川 横浜市神奈川区鶴屋町 045-410-1160
新潟 新潟市中央区礎町通二ノ町 025-227-4411
富山 富山市牛島新町
076-444-6866
石川 金沢市広岡
076-265-3888
福井連絡事務所 福井市中央0776-27-6395
山梨連絡事務所 甲府市丸の内055-220-7020
長野 長野市岡田町
026-225-8533
岐阜 岐阜市吉野町
058-263-2311
静岡 静岡市葵区常磐町
054-205-0111
愛知 名古屋市中区新栄町
052-950-5375
三重 津市桜橋059-213-0711
滋
賀 大津市浜大津
077-510-0770
京
都 京都市中京区車屋御池下ル 075-212-2600
大阪 大阪市中央区石町
06-6944-1191
兵庫 神戸市中央区御幸通078-230-0283
奈
良 奈良市大宮町
0742-25-3100
和歌山連絡事務所 和歌山市吹上073-421-8990
鳥取連絡事務所 鳥取市扇町
0857-25-3431
島
根 松江市殿町
0852-59-5801
岡
山 岡山市北区下石井086-212-1222
広島 広島市中区基町
082-224-1361
山
口 山口市旭通り
083-933-0105
徳島 徳島市幸町
088-656-0330
香川 高松市古新町
087-826-3850
愛媛 松山市千舟町
089-915-1911
高知 高知市本町
088-826-6155
福岡 福岡市博多区博多駅南 092-414-5264
佐賀連絡事務所 佐賀市駅南本町
0952-41-1888
長崎 長崎市平野町
095-865-7797
熊本 熊本市花畑町
096-353-5480
大分 大分市荷揚町
097-573-8070
宮崎 宮崎市広島
0985-62-2511
鹿 児 島 鹿児島市上之園町099-252-8002
沖縄 那覇市字小禄
098-859-6175