援助職のリカハ リー《17》〜「肩入れ」した支援後「肩抜き」できず「喪失」食らう〜

袴田 洋子
２週間ほど前、今の仕事、ケアマネわなければなりません。これが、最もジャーを辞めようと思いました。職場悩ましいことで、長い方だと介護保険の定例会議で、「ケアマネを辞めようのスタート当時からのお付き合いなと思っています」と、宣言しました。

ので 16 年になっています。時間の長社内での人間関係に疲れ果てたのと、さに関わらず、本人と家族の間に生じ利用者さんの生活を「支える」というる愛憎、葛藤を間近で見て、共に感じよりも「管理する」ように見える最近てきたと思っている私は、「その葛藤のケアプランのモデル書式に嫌悪感の土俵から、自分だけ降りられない」と虚無感を覚えて、「もう、辞めよう」と思いました。そして、再び、独立開と思いました。燃え尽き症候群という業して、自分だけの事務所で、自分ら状態だったのかもしれません。16 年

しくソーシャルワークの仕事をしよやってきたのだから、十分じゃないか、 うと思いました。何度も回り道をして、ここらで一休みしてもいいじゃない

ようやくたどり着いた「ありのままのか、と、自分を納得させる言葉が次々自分でよい」なのかなと思います。に頭に浮かんできました。そして、もともとの看護の道に戻って、専門職と《「尊厳死」の実現とは》しての学びを深めていこうと、病院の仕事をしながら通う専門職大学院求人に応募する気まんまんでした。しの学生となった私は、ぼろぼろに疲れかし、ケアマネジャーを辞めるという果てながらも、同志が集う「居場所」

ことは、担当している利用者さんを別を得られて、幸せな院生生活を送ってのケアマネジャーに引き継いでもらいました。が、実践研究テーマとして126掲げた「尊厳死」の実現を目指す支援

どうかの意思表示をしておくスタイについて、四苦八苦していました。本

ルは、どれも同じように感じられまし人が望んでいない延命治療をされなた。似たようなそれらの書式を見ながいために、エンディングノートを支援ら、なんとなく「医療サイドの保身のの中で使いたいと考えて、パイロットためのもの」のように思えてきてしまスタディとして、ゼミ仲間と指導教官

い、「自己決定を支援するもの」としにエンディングノートを書いてもらて、支援の場面で利用できるようにはいました。しかし、「自分史」を冒頭思えず、実践研究がうまく進められなに書くエンディングノートというのいことに焦ってきていました。

は、書くのに大変なエネルギーが要るそんなところに、新津ふみ子先生のことがわかり（自分もやってみてその「経営実践」の講義で、ゲストスピー大変さが初めてわかりました）、ノーカーとしていらした宮崎のホームホトを支援の中で使うことは断念しま

スピス「かあさんの家」の市原美穂さした。そして、エンディングノートでんの話を聴き、宮崎市で作られたエンはなく、終末期の医療について、自分ディングノートがあることを教えての希望を記しておく「リビングウィもらいました。それは、宮崎市の医療、ル」を使ってみようと考えました。

福祉、保健の専門職たちと行政が協働で作ったもので、終末期医療に対する《「支援」のためのリビングウィル》

希望のイエス・ノーを記入するだけでネットで、「リビングウィル」を検なく、「自分の想い」を自由に書くこ

索すると、いろいろな「リビングウィとができるスペースが作られていまル」がヒットしました。市町村で取りした。

組んで作られたものもあり、超高齢化社会に突入した我が国では、終末期の《「家族」を丸ごと支援したいのだ》

医療をどう受けずにいられないです

そもそも、私が尊厳死の実現を目指むか、意識が高まっていることが窺えす支援のために、エンディングノートました。そして、いくつかのリビングやリビングウィルを使うことを考えウィルを見て、回復が難しい状態になた根底にあった動機は、本人と家族をった時に、人工呼吸器を付けるか付け丸ごと支援したいというものでした。

ないか、心臓マッサージをするかしな

本人と家族を分けずに、ひとつの「家いか、人工透析をするかしないかなど、 族」「世帯」として支援する、という７〜８項目の医療行為を希望するかことです。これまで多様な「家族」に127出会い、介護が必要になった「親」と70 代の A さんの病状の進行は早く、「子」のあいだに生じているさまざま脊髄への転移がんで、あっという間にな葛藤を目にしてきました。葛藤があ歩行ができなくなりました。一人暮らりながらも、なんとか堪えて親の世話し、歩行ができない、末期がん、介護をする子（家族）の姿を、いつも自分費用は極力抑えて、最期まで自宅にいと重なる想いで見ていました。そんなる＝自宅でのお看取りという、地域で家族たちが抱える葛藤を少しでも減も前例のない実践事例となりました。

らせるような支援が、リビングウィル

寝たきりになった A さんのお世話を使ってできないかと考えての実践のために、1 日に３回、ヘルパーさん

研究テーマであり、終末期医療の希望に入ってもらい、食事、洗濯、掃除、について記入するだけでなく、普段、排泄、重度の床ずれのケア等、同居家面と向かっては言えないこと、言い難族がいても大変な介護状態になるよいことを、リビングウィルの書面を介うな状況でした。A さん宅は、通勤路して、本人が家族に伝えたい「想い」にあったために、私は朝晩、A さん宅を伝えるという支援をしたいと思いに立ち寄って、様子をみることが日常ました。になっていきました。病状が心配だっこうして、本人の想いを記入するたこともありますが、それよりも、あ「私が伝えたいこと」のページを挿入の部屋に一人でいるのかと思うと、立した袴田版オリジナルのリビングウ

ち寄らずにはいられませんでした。A

ィルを作成したところに、一人暮らしさんは、自分のこれまでの生き方をの末期がんの A さんのケアマネジメ「馬鹿なことをした。子ども達に本当ントを担当することになりました。に迷惑をかけた」といつも後悔の言葉を口にし、世話してくれている息子さ《在宅独居お看取りの支援》

んのことを褒めていました。私は、リA さんは、数年前に病気で妻を亡くビングウィルに、その A さんの言葉をしていて、比較的多い年金がありなが書き留めて、息子さんに見てもらうな

らも、借金で自宅を売却したという、どをして、息子さんの怒りをなんとか波乱万丈とも言えるような人生で、借減らすことができないかと、家族シス金の返済のため、金銭管理等も含めたテムに役に立つことを意識し続けま身の回りの世話をしていた息子さんした。これほどまでに濃密な支援実践は、「とんでもない奴だ」と A さんにはしたことがなく、完全に「肩入れ」対して激しく怒っているようでした。

「逸脱の援助」をしていましたが、自128分がそのような実践をしてしまってを私は A さんにしていたと思うし、Aいる、と客観視できていればよい、とさんの不器用さが私自身の不器用さその時は、開き直っていました。が、と重なって「肩入れ」したと思うし、感情労働といわれるこの仕事の難し息子さんの葛藤は、私自身の親に対しさと、自分の未熟さが、そう簡単にはて抱いている葛藤と重なっていたし、コトを終結させません。A さんが亡く

まあ、挙げればうじゃうじゃ出てきまなった直後に、大学院の卒業の時期をす。ちょー感情的な援助者で情けなく迎え、加えて、アキレス腱の部分断裂なります。もっとクールに仕事ができをして人生初のギプス固定＆松葉杖れば楽なのにな、と思いつつ、次も同で、楽しみにしていた卒業旅行に行けじことをやらかしてしまうような気ず、私は重度の「喪失感」に襲われてがしますが、もう二度とこんな思いはしまいました。

したくないと思っています。「ありのままの自分」の支援と、戦略の支援は、《「肩入れ」したなら「肩抜き」》同時進行が可能なのでしょうか。

寂しくて仕方なく、集中力を欠き、援助者としての自分の未熟さを痛感しました。
「肩入れ」したのであれば、「肩抜き」を自在にできないといけません。プロ失格だな、と毎日、自分を責める日が続きました。
「親身になる」という表現は、支援の在り方を表す時に、よく耳にする言葉です。親身になりながらも、援助者が自身をセルフコントロールできるって、たいへんな「スキル」のように思います。今月で、A さんの支援が終了して 1 年が経ち、ようやく「過去」のことになってきました。A さんの支援を振り返ってわかったことは、私自身の個人的な感情が相当に入り込んでいたということでした。自分の父親にできればしたい、と思っていること129