2008.９.3０発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第１８号
Ｖｏｌ．5 Ｎｏ．２

トピックス

地域移行施策を成果あるものに ．
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医療の現場から抗うつ薬について ．
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就労の取り組み

アメリカで職業リハビリテーションを学んで ．
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ＳＳＴの現場から 当事者ＳＳＴに期待するもの ．．
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地域の取り組み

精神障がい者自立支援アシスタント派遣事業 ．
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予定・報告 ．
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トピックス

地域移行施策を成果あるものに以前この欄で「地域移行」について取り上げ、精神障がい者が地域で生活するための施策が整備されつつあることを紹介したが、実際には、その成果は数字にはまだ現れていない。例えば

入院患者数という視点でみると「精神疾患で入院する患者数は、１９９９年は３３万９０００人だったのに対して２００５年は３５万２０００人。在院期間１年以上で退院する人は毎年５万人前後で推移しているが、新たに入院期間１年以上となる患者数も毎年５万人程度のため、結果的に１年以上の入院患者数は２３万人弱で大きな変化はないという」（９/29 付け福祉新聞）ように、入院患者数はそれほど減ってはいないのである。
グループホーム、生活支援センターは年々増加しているものの地域の受け皿は横浜市だけ見ても十分な数ではもちろんないうえ、地域移行に関わる制度（例えば自立支援法による在宅サービス等）が始まってそれほど年数が経っていないということがその理由の一つといえよう。
また、１０年前までは、精神障がい者といえば、統合失調症の方を中心として施策も考えられてきたと思われるが、ここ数年マスコミでも大きく頻繁に取り上げられている「うつ病」のような気分障がいといわれる方たちの増加を無視できない。統計的に「うつ病」患者の占める割合がどうなっているかはわからないが、患者数が増えているのはまちがいないため、それに伴って入院が増加することも入院患者数が減らない一原因なのではないかと思われるでは、再発のために入院している患者数はどうなっているだろうか？
精神病院を退院し、作業所を利用し、グループホームに入り、順調に回復した精神障がい者が就労するまでになっても、自分の病気の理解が不十分なために、服薬を中断し再発し再入院するという例は私の周りだけでなく、精神障がい者の支援に関わる人なら皆少なからずみてきているのではないだろうか？
地域の受け皿がさらに充実し、必要な在宅サービスが受けられ、退院促進事業や自立生活アシスタント事業が拡がればもちろん地域生活は支えていくことができるし、入院患者数を減らすためにも効果があるに違いない。
しかし、忘れてならないのは退院した人が再発し再入院することを先ず防ぐことである（うつ病再発防止にはもちろん企業の努力も必要であるが）。
精神障がい者自身に自分の病気やなぜ服薬を続けなければならないのかを理解してもらい、症状が出た時に早めに対処することができるようにすること。様々な施策を充実させていくのと同時にこの基本的な対応こそが、統合失調症であれうつ病であれ、医療機関や地域で精神障がい者を支える関係者がもっともっと積極的に取り組むべき課題ではないだろうか？
（ＹＭＳＮ理事

YMSN 情報誌／2008.第 18 号 1森川充子）

医療の現場から抗うつ薬について〜安易な投与に注意も必要〜
三木メンタルクリニック所長
医学博士

三木和平

うつ病の治療薬が抗うつ薬ですが、その歴史はReuptake Inhibitor)の略号で、神経伝達物質であそれほど古いものではありません。50 年ほど前にるセロトニンの再取込だけを阻害し、他の伝達物最初の三環系抗うつ薬であるイミプラミンが発質や受容体にはほとんど作用しないというもの売されました。その少し前にクロールプロマジン

で、抗コリン作用もほとんど無く、多量服薬したという統合失調症の薬が発売され、大成功を収め場合の危険性も低いと言われています。主にアメたので、似た構造を持つイミプラミンも統合失調リカなどで爆発的な売り上げを記録しました。

症患者に試しに投与されました。ところが患者はSSRI は世界的には全部で 6 種類が発売されてお良くなるどころか返って興奮するようになり、統り、わが国ではフルボキサミン、パロキセチン、合失調症への治験は中止されました。

サートラリンの 3 種類が発売されています。また、このことからヒントを得てイミプラミンには元気にさせる効果があるのではないかと考えて、うつ病だけでなくパニック障害や強迫性障害などの不安障害にも効果が認められます。

うつ病患者への投与が行われ、明らかな効果を認

副作用が少ないと言われて発売された SSRI でめました。その後イミプラミンは抗うつ薬としてすが、投与初期の嘔気や眠気、急に服薬を中止し使われるようになりました。ですから、イミプラたときに起こる中止後症候群、投与初期や増量時ミンの抗うつ効果は偶然発見されたものなのでに起こる賦活症候群などが認められ、注意が必要

す。その後、長い間イミプラミンや基本構造は同です。またセロトニンとノルアドレナリンの両方じで少し改良を加えた薬剤が、抗うつ薬の主役での 再 取 込 を 阻 害 す るした。しかし、イミプラミンなどの三環系抗うつNorepinephrine Reuptake Inhibitor)としてミル薬は、抗うつ作用は強力であるものの、抗コリンナシプランが発売されています。SNRI はセロト作用といわれるアセチルコリン受容体拮抗作用

ニン系に加えノルアドレナリン系にも作用するが強く、口渇や便秘などの副作用を認めやすく、ことより、覚醒、意欲に効果があると言われてい高齢者では特に副作用が出やすくて使い辛い欠ます。SSRI3 種類と SNRI1 種類の 4 剤が日本版点がありました。また多量に服用した場合、心毒のガイドラインではうつ病治療の第 1 選択薬とさ性が強く、命を落とす危険が高いといわれていまれています。うつ病と診断された場合、これらのす。

4 種類かのいずれかを用いて治療が開始されるこSNRI(Serotonin

そこでより副作用の少ない薬剤の開発の流れとになりますが、不安・焦燥感が強い場合は抗不から登場したのが SSRI です。これは選択的セロ安薬が、睡眠障害が強い場合は入眠剤が併用してト ニ ン 再 取 込 阻 害 薬 (Serotonin Specific用いられることがあります。また食欲不振が強い
YMSN 情報 誌／2008.第 18 号

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医療の現場から場合はスルピリドが用いられることがあります。

うつ病の治療で重要なことはまず正確な診断

スルピリドは厳密には抗うつ薬ではなく抗精を行うことです。軽躁状態がある双極Ⅱ型障害の神病薬ですが、気分を持ち上げたり、食欲を増進

人は、現在うつ状態でも治療法が異なってきます。

したりする作用があり、日本では軽症のうつでよ

非定型うつ病や、現代型うつ病、ディスチミア親く用いられます。ただし、注意しなければならな

和型うつ病などでは抗うつ剤の効果があまり期いのはスルピリドにはプロラクチンを上昇させ待できないと言われています。抑うつ気分を伴うる作用が有り、閉経前の女性では無月経や乳汁分適応障害では環境調整が重要になってきます。抗泌の副作用が起こることがあります。

うつ剤が一番効くのは内因性うつ病、いわゆるメ抗うつ薬の効果はすぐには現れません。服用開ランコリー型と言われているうつ病ですが、典型始してから効果発現までには大体 2〜4 週間かか的なケースは減ってきている印象があります。社

ります。その間は焦らずに待つことが重要です。

会情勢等の変化により、うつも多様化してきてい不眠や不安等の症状は、抗不安薬や睡眠導入剤なると言えます。うつ病の啓発が進み、自ら受診さどで比較的速やかに改善しますので、併用するこれる方も増えていることは喜ばしいことですが、とで患者さんもある程度良くなったと実感でき安易な抗うつ剤の投与が行われないように注意ます。また、受診して相談ができたという安心感することも必要ではないでしょうか。

や、診断書を提出して会社を休職にしたり負担を減らしたりすることで気分的には楽になるという方が多いようです。
YMSN 情報誌／2008.第 18 号 3

医療の現場から抗うつ薬の分類
分類
三環系

一般名
第イミプラミン

一

用法・用量
通常成人 1 日 25〜75mg を初期用量とし、1 日 200mg まで漸増し、分割経口投与。

世クロミプラミン

通常成人 1 日 50〜100mg、最高量 225mg まで。

代

アミトリプチリン

通常成人 1 日 30〜75mg を初期用量とし、1 日 150mg まで漸増し、分割経口投与。

トリミプラミン

通常成人 1 日 50〜100mg を初期用量とし、1 日 200mg まで漸増し、分割経口投与。

ノルトリプチリン

初め 1 回 10〜25mg を経口投与、その後必要に応じ漸増し、最大 1 日 150mg まで。

第アモキサピン150mg まで、特に重篤な場合は 1 日 300mg まで増量。

二四環系

1 日 25〜75mg を分割経口投与。効果不十分な場合は 1 日世

ロフェプラミン

通常成人 1 日 10〜25mg を経口投与、1 日 150mg まで漸増。

代ドスレピン

通常成人 75〜150mg を分割経口投与。

マプロチリン

通常成人 30〜75mg を分割経口投与。就寝前投与も可。

ミアンセリン

通常成人 1 日 30mg を初期用量とし、1 日 60mg まで増量し、分割経口投与。就寝前投与も可。

セチプチリン

通常成人 1 日 3mg を初期用量とし、1 日 6mg まで漸増、分割経口投与。

その他スルピリド

通常成人 1 日 150〜300mg を分割経口投与、最大 1 日 600mg。

トラゾドン

通常成人 1 日 75〜100mg を初期用量とし、1 日 200mg まで増量し、分割経口投与。

SSRI

フルボキサミン

通常成人 1 日 50mg を初期用量とし、1 日 150mg まで増量し、1 日 2 回に分割経口投与。

パロキセチン

通常成人 1 日 1 回夕食後に 10〜20mg から開始し、1 週 10mgずつ増量。1 日 40mg まで。

SNRI

サートラリン

通常成人 1 日 25mg を初期用量とし、1 日 100mg まで漸増。

ミルナシプラン

通常成人 1 日 25mg を初期用量とし、1 日 100mg まで漸増し、分割投与。

YMSN 情報誌／2008.第 18 号 4就労の取り組み

アメリカで職業リハビリテーションを学んで〜

アメリカと日本との制度の違いに？？

アムジェン・デベロップメント株式会社〜

井上美緒 (企業内ジョブコーチ研究会)

Vocational Rehabilitation Program UniversityＵＳＡム

大学(職業リハビリテーションアメリカ)

プログラなどでインターネットで検索すると、この職業リハビリテーションのプログラムを提供している大学がアメリカに１００校近く見つかります。大学院のプログラム
では特に Rehabilitation Counseling にフォーカスし、リハビリテーションカウンセラーを養成するものがほとんどです。それにしても、人口が大雑把に言えば日本の２倍強であるしかな
いアメリカに、なぜこんなに職業リハビリテーションプログラムを持つ大学があるのでしょう。

写真は職業評価のワークサンプルの一つで、私の友人がはしごの中に入っています。このはしごを取り外してまた同じように付けるという課題で、体力、手が高いところまで届くか、膝の曲げ伸ばしなどを見るワークサンプルです。

毎年何人もの学生が卒業し、職業リハビリテーションに関係した仕事に就くのでしょうか。専です。その他に、スクールカウンセラー、スク門家が少ないと言われる日本と比べると、羨まール心理士、特別支援教育を行う先生、ソーシ

し い 限 り で す 。 私 が University Wisconsinャルワーカーが共に働くことが多かったです。

Stout （ウイスコンシン州立大学スタウト校）

驚いたことに、ジョブコーチの存在感は薄く、を選んだのは、ここの大学院が職業カウンセリ

費用がかかるのでなるべくジョブコーチを使わングだけではなく、職業評価という学科にも力を入れていたからでした。大学院では、身体障ないように支援するのだと聞きました。
日本とアメリカの職業リハビリテーションにがい、Cognitive Disabilities（認知障がい、知おける大きな相違点は、障害者雇用率制度の有的障がいなど）、精神障がい、仕事分析、自立生

無です。アメリカでは雇用率制度の対象は白人

活、コミュニケーションスキル、ケースコーデ以外の人種であり、障がいのある人や移民、女ィネーション、カウンセリング、職業評価を学性などマイノリティー（少数派）を差別なく雇び、校内、校外合わせて１年ほどの実習を行いわなければいけないという差別禁止法がありまました。

す。日本のように障がい別の法律や制度は存在

アメリカで就労支援に主に携わる人は、リハせず、視覚障がいだけ特別な制度があるくらいビリテーションカウンセラー、職業評価士、ジでした。日本では障害者手帳も障がいごとに分ョブプレイスメント(職業斡旋)スペシャリスト

かれており、手帳を持つことで障がいのある人YMSN 情報誌／2008.第 18 号

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就労の取り組みが雇用率に適用されるなどのサービスが提供さ(移動)、Self Care（自己管理）、Work Skill（職れます。日本では障害者手帳に焦点が当たり重業 ス キ ル ）、 Self Direction

要視されているような気がするのですが、アメCommunication（コミュニケーション）、Work

リカでこの話を私の知人にしたら、彼は憤慨しTolerance（忍耐力）、 Interpersonal Skill（社てこのように言いました。 日本人は障がいのあ会性スキル）のうち、３つ以上る人に障害者手帳を持たせて、障がいのない人あれば最重度でサービスがすぐに提供されます。

とある人を区別したいの？障がいのある人に障２つだと重度でサービスが最重度の次に早く受がいというレッテルを貼りたいの？

けられます。Limitation が 1 つ以下の場合、Ｄ

私がアメリカにいたとき、一度あるインド人の学生にＶＲのサービ

Are you an Asian? アジア人ですか？

(アスが受けられジア人＝黄色人種という意味を含む) と聞かれないことがあたことがあるのですが、この人は私をどのようりますが、そにカテゴリー分けしたいのだろうと、とても不の場合は地域愉快な気持ちになりました。その学生は私にアの他の就労支ジア人というレッテルを貼ろうとしたのです。

援センターなもし皆さんが海外で肌の色で区別されたらどうどがＤＶＲに思われますか？黄色人種の日本人という手帳を代わってサー持たされたらどのように感じますか？

ビスを提供しまた、アメリカの障がいの捉え方で日本と異なり感動したものがあります。アメリカには州がます。障がい名や診断名に囚われることなく、個々のクライエントに合わせたサービスを提供できる良い方

Rehabilitation (DVR)があり、就労支援を担っ法だと思います。職業リハビリテーションにおているのですが、DVR ではより重度の障がいのいて一番大事なことは、診断名ではなく、そのある人がより早く就労支援のサービスを受けら障がいのせいでどのような轄のofLimitationVocational

管Department(自 己決定)、Limitationがあり、それをどうサポートできるかなのです。
ところで私は、アメリカで職業リハビリテーションを学べば学ぶほど、アメリカの制度と日本の制度の相違に悩まされるようになりました。
アメリカで学んだことがどのくらい日本で役に立つのか、わからなくなったからです。でも、法律も文化も違う日本とアメリカ。日本には日本独自の職業リハビリテーションがあるのが当れるという制度があり、ＤＶＲのリハビリテー然です。諸外国の成功例を応用しながら、日本ションカウンセラーがその判定を行います。６の職業リハビリテーションが益々発展していく

つの Limitation（制限）の項目があり、Mobilityよう期待します。

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SST の現場から当事者ＳＳＴに期待するもの〜SST 普及協会経験交流ワークショップに参加して〜
横浜市金沢区生活支援センター

渡部継男

SST 普及協会主催の第 14 回 SST 経験交流ワー

実にスムースに過ごすことが出来ます。私は以前クショップの分科会「当事者 SST」に参加しまし調子が悪かった頃、外に出るのが怖かった経験がた。参加者は全員当事者かと思っていたら、精神あります。その理由の一つに近所の人にあったと科病院の看護師さんや保健所のワーカーさん、生きどう挨拶をしたらよいのか、どんな表情をすれ活支援センターの職員の方もいて、様々な立場のばいいのか、何と言えばいいのか、立ち止まった人のグループ編成となりました。

方が良いのかなどと非当事者にとって何でもな

この冊子を読んでいる方は SST のことは分かいことでも深刻な問題でした。当事者はそのことっていらっしゃると思いますが、「SST ってなで悩み苦しみ四六時中頭から離れません。何でそに？」と聞かれると、「Social Skills

Training

んなことで悩むのかと思われますが、疾病と障がの略で、社会生活技能訓練と訳し、認知行動療法いを併せ持つ当事者にとってはそれこそが「生きに基づく云々」と説明されて当事者にとっては非づらさ」なのです。挨拶を例に取りましたが、挨常にわかりにくいです。精神科医でも、高齢の医拶のタイミングはどうすればいいのか。普通は師は興味がないようです。SST を理解している医「適当に」「自然に」という答えが返ってきます

師は若い医師に限定されます。私の主治医は年齢が、その「適当」「自然」という漠然としたアド的に微妙なところですが、SST には興味がないそバイスは役に立ちません。もっと具体的に、「１うです。SST を学問的に捉えると時には難しい感

メートル近づいたら頭を下げてこんにちはと言じがしてしまいますが、今回の「当事者 SST」はうように」と言ってほしいのです。また、普段周実践的で難解な部分は一切ありませんでした。

囲に気遣いの出来る当事者が、ある場面では無神

私にとって SST とは「楽に生きる方法論」です。

経にぶっきらぼうに人をあしらうことがありま非当事者にとって簡単なことでも、認知に問題をす。この様な行動は実は理由があるので、そこで抱える我々当事者には難しかったり、そのことで社会技能を行使すれば何の問題も生じないこと真剣に悩んだりするものです。非当事者は毎日自があります。こんな時この人にこそ、そのとき使然に社会技能を使用していることが分かります。

える社会技能を使ってほしいと思えるのです。

時には嘘をついたりもします。でも悪意のある嘘地域で普通に当たり前の生活を送るには服薬ではなく日々の生活をしなやかに過ごすためのだけではダメなのです。服薬して症状が軽くなっ自然な行動なのです。それ故改めて SST を考えるても、「生きる技術」を失っているので、日常生と当たり前で簡単なことのため、かえって難しく活に支障を来すことが改善されません。当事者がなってしまうのです。それを当事者に身につけて一番陥るのが人間関係のトラブルです。生活支援もらうことは簡単なこと故に難しいのです。

センター等で顔見知りになってメールアドレス

当事者が社会技能を身につけると日常生活をYMSN 情報誌／2008.第 18 号

７を交換したりして仲間を増やすことで孤独感かSST の現場からら解放されることは大変良いことなのですが、社進める側のやり方に難しさが伴うな、と感じたり、会技能が身についていない場合、不適切なメール受ける側としてそれはテクニックとしてキツイを送ってしまったりして喧嘩になり絶縁状態とんだよな、と感じたり、ヒシヒシと伝わり疲れまなって再びますます孤独と闘わなければいけなした。自分でも情けないなぁと思いますが、兎にいことになります。そこで SST の重要性が本当に角疲れやすい。しかし、この分科会では頻繁に長最近になって認識されるようになってきていまい休憩時間を設けて下さったので一日頑張るこす。とが出来ました。

私は当事者としてもっと社会技能を身につけまた、ある生活支援センターでピアカウンセラなければいけないと感じることが多いです。一方、ーをなさっている方と情報交換が出来たのも大PSW として社会技能を身につけてもらうよう援きな収穫です。やはり当事者に当事者が援助する助する立場でもあります。そんな私に何が出来ることの重要性や効果の大きさには気づいているでしょう。社会技能が身についていない者が社会ものの、技量不足を感じている部分では私と同じ技能を身につけるよう援助するというのは一見でありました。

矛盾しているように思われるでしょう。しかし、今回の当事者 SST ではロールプレイで来談者援助者として当事者を見ていて、こういう社会技役とピアサポーター役を交互に行うというかな

能が身についていれば問題は生じないし、苦しむり実践的なものでした。八木原律子先生と斉藤潤こともないのにな、と感じるときがあります。実子先生が見本を見せてから参加者が実際にローは技術の無さの理由もよく分かります。気持ちがルプレイをやってみるのですが、これが結構難し分かるだけに、具体的アドバイスを求められたとい。非当事者の参加者も上手くできなかったりすきに答えが簡単に出せるのは、私に二つの面があるので、薬で頭を鈍らされている当事者にとってるからでしょうか。しかし、日々の相談業務の中は何をか言わんや。自分がどういう立場なのかもで非当事者でも悩む問題にぶつかるときがあり分からなくなる状態で、これでは SST を実践するます。そのときどうしたらよいか。その方法もこことなど出来ないと自信を失いました。しかし、の分科会で学ぶことが出来ました。ある問題が生

当事者 SST ですから、来談者とピアな関係で一緒じたとき、全体を通して考えてしまうと答えが出に考えながら問題解決に臨む姿勢を忘れなけれなくても、文字に起こして問題を整理し明確化しば何とか出来そうです。これからもっと SST の勉

お互いに考えたりすると、相談に乗る方も来談者強をしてリーダー役が出来るように実践を積んも非常に分かり易く、すぐに解決できない問題でで頑張ろうと思わせてくれるような意義のあるも、「まずはこうやってみよう」と前進できるの研修でした。

です。この方法も学ぶことが出来て、今後の私の活動に役に立つものでした。
さて、この分科会は当事者向けということで、認知行動療法に基づく云々など難しい内容ではなく、ロールプレイの形で楽しく参加できました。
私は当事者でもあり援助者でもあるので、SST をYMSN 情報 誌／2008.第 18 号

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地域の取り組み

精神障がい者自立支援アシスタント派遣事業〜

横浜市での取り組み

横浜市では、平成１９年度より単身等で生活す〜■支援内容

る知的障がい者のほか、新たに精神障がい者に対◇訪問による生活支援としてし、専任職員による障がい特性を踏まえた支援を①

住居の整理整頓等に関する助言）行う「障害者自立生活アシスタント派遣事業」の②取り組みを開始しました。

③

消費生活に関する支援（浪費防止等に関する助言）行っています。これは委託先施設の専門性を活かして、単身等で生活する精神障がい者に対して、健康管理に関する支援（服薬管理、受診、通院等に関する助言

この事業は精神障害者生活支援センター及び精神障害者生活訓練施設（援護寮）に委託をして衣食住に関する支援（服装、栄養面の配慮、④

余暇活動に関する支援（情報提供、計画づくり等に関する助言）

その特性を踏まえた支援を行い、在宅の精神障がい者の地域生活の継続を図ることを目的として◇コミュニケーション支援としています。

①

絡、関係調整）

現在、横浜市内で、「横浜市総合保健医療センターハイツかもめ」、「ゆかり荘」、「保土ヶ谷区生活支援センター」の３施設が取り組んでいます。
実施にあたって具体的な方法や内容は下記の通対人関係の調整（家族･友人･近隣住民への連②

職場・通所先との連絡（休暇・遅刻の連絡、職場からの相談への対応◇緊急時対応としてりです。

本人又は関係者からの連絡により利用者の緊■支援対象者

急事態に対応以下に該当する精神障がい者としています。

■職員体制

①

単身者

実際にこの役割を担う自立生活アシスタント②

精神障がい者またはそれに準ずる者で構成

は、専任の職員で複数配置となっており、そのされる世帯で生活している方

うち一人は相当の経験（概ね５年以上）と知識

職場の独身寮等に入居しているが居室の提を有する常勤となっている③

供以外の支援を受けていない方④⑤■支援対象地域

同居家族等の高齢化、長期にわたる病気等で支援は実施施設の所在地とあらかじめ指定し日常生活の支援を受けられない方た地域（区）となっています。

家族と同居又はグループホームに入居して例えば、「総合保健医療センターいるが、一定期間で単身生活等への移行が可め」は、港北区、鶴見区、神奈川区、都築区、能な方青葉区、緑区となっている。
「ゆかり荘」では神YMSN 情報誌／2008.第 18 号

9ハイツかも

地域の取り組み

奈川区

保土ヶ谷区

磯子区。

「保土ヶ谷生活支援センター」では保土ヶ谷区･旭区･西区となっています。

立生活をしているのですから。
今は予防の時代。上記のようになる前の「予防」として、自アシが働きかけることはできないかと感じるこの頃です。残念ながら、現在は予防の必それでは実際に支援をしている職員からみるとどのような事業なのでしょうか？

要な人は、自立生活アシスタント派遣事業の対象者にはなっていません。

以下に保土ヶ谷区生活支援センターの自立生

今年度１０月、この事業は新たに２カ所の事業活アシスタント事業専任職員の松田智子さんか所が増えることになっています。ひとつの事業所ら取り組みへの思いをお寄せいただきました。

が２５人程の受け持ちとされていますが、私が支援しているのは１０人足らず。

◇地域には、社会資源を上手く利用できていない「『自アシ（自立生活アシスタントの通称）』っ方がたくさんいます。より多くの方にこの事業をて、具体的に何をしてくれるの？」とよく質問さ知っていただき、サービスを拡げていきたいと思れます。事業開始当時「新事業」ということで「新っています。

しい取り組み」だと「どんなことをしたらよいも◇のか」と思い悩み始めてから１年弱…、今の私のこの仕事のイメージは、「地域にいるフットワー

まだまだ、始まったばかりの事業で松田さんはクの良い身近なソーシャルワーカー」。対象者の試行錯誤で大変なご苦労をされています。「支援方が地域で自分らしい生活を送っていく為に、をしている１０人」という数字が現れるまでの、日々の生活の中でどのような問題や不安を抱え本人との信頼関係を結ぶまで、水面下の地道な訪ているのか、その解決方法をご本人や関係機関と問活動に時間をかけてきた経緯を伺った時には連絡調整し、一緒に解決の方法を探って行き、社本当に粘り強さや根気も必要とされる仕事だと会資源に繋げながら、ひとつひとつ解決していく。

頭が下がる思いでした。

サービスからこぼれてしまったと思われる方に援護寮のように２４時間の支援体制のない生密に関わることにより、決め細やかな対応をして活支援センターがより取り組みやすく、また対象いけるのが、自立生活アシスタントであると思い者に対してもよりよい事業になるように関係者ます。「ソーシャルワーカー」とは本来こういうの一人として考えていかなければと思います。

ものなのではないかと日々の体験の中から感じ（ＹＭＳＮ森川充子）ています。
しかし、関係機関からご紹介いただく方の中には、周囲の心配とは裏腹に、今の生活に心配や不安を持っていない方もいて、関係づくりをしながら一緒に考えていくのですが、ご自身の希望を引き出して支援していくというのは難しいところです。周りがどんなに心配でもご本人はすでに自YMSN 情報誌／2008.第 18 号

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研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間４,０００円）

日時 ：毎月第２金曜日（１２月休会 全１１回） pm. 7：00〜8：30

場所 ：ひまわりの郷 OR ウィリング横浜 横浜市港南区 上大岡オフィスタワー

内容 ：ホームページをご覧ください■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会

参加費１回

http://forest-1.com/ymsn/
１,０００円（年間 ７,０００円）

日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00〜9：00

場所 ：横浜市総合保健医療センター 講堂 研修室

全体会

：分科会

：

認定講師のリーダー実践を学ぶ 〜様々なケースへの対応〜
A．初級コース

Ｂ．リ ーダー体験コース Ｃ ．ステ ップ・バイ・ステ ップコース

Ｄ．家族 SST コース

当事者のためのグループ活動のお知らせ
就労講座

港南区生活支援センター

詳細は各支援センターへお尋ねください
毎月第３水曜日（原則）pm. 2：00〜3：00

港南区生活支援センター
就労フォロー
ア ッ プ ミ ーテ ィ 神奈川区生活支援センター
ング
ＹＭＳＮ

毎月第１土曜日

pm. 2：30〜3：30

毎月第４日曜日

pm. 2：00〜3：00

ＯＢ会の開催就労者のＳＳＴ実施

ＳＳＴ毎月第３土曜日

pm. 2：00〜3：00

港南区生活支援センター

電話相談会員について毎週木曜日（１回/週）１０：００〜１５：３０
相談専用電話045-841-8294

会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。（会費 正会員年間５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員５,０００円（個人）

賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

発行：ＮＰＯ法人 横浜メンタルサービスネットワーク
理事長 武井昭代

編集代表 森川充子〒233-0001 横浜市港南区上大岡東２-４２-４
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季刊

ＹＭＳＮ情報誌

Ｖｏｌ．5 Ｎｏ．2

めんたるねっと２００8 第１8 号

2008 年 9 月 30 日発行

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

YMSN 情報誌／2008.第 18 号

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精神障がい者授産施設 港風舎印刷