撮影申請書（誓約書）※初回※「撮影申請書」及び「利用規約兼同意書」をご利用されるスタジオのメールアドレスにお送りください。
電話番号

会社名・団体名

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フリガナ

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ご担当者名

メールアドレス

STUDIO目黒本町

info_megurohoncho@fcstudio.jp

STUDIO西蒲田

info_nishikamata@fcstudio.jp

STUDIO北馬込

info_kitamagome@fcstudio.jp

ご利用スタジオ※ご利用になられるスタジオのメールアドレス宛に本申請書をご送付ください。
ご利⽤⽬的

スチール撮影ムービー撮影

ご利⽤⽇時

年

⽉⽇（）

時

分 〜

年

⽉⽇（）

時

分

年

⽉⽇（）

時

分 〜

年

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分

年

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分 〜

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時

分

媒体

撮影内容

テーマ／作品名

放送（掲載）予定⽇
撮影参加⼈数年

⽉

スタッフ/制作（出演者（⽇名） 技術（名） ドライバー（名） マネージャー・メイクなど出演者周り（※有 ⇒ どのような音出しか名）名）

合計（名）

有 ・ 無
                                                                                  ⼤道具の搬⼊・セットの設営建て込み）名） 美術（⽇常⽣活⾳を超えるレベルの⾳出し⾳出し（有 ・ 無※有 ⇒ どのような建込みか                                                                                  特記事項ご希望のお支払方法をご選択ください。 ※初回ご利用のお客様は「当日現金払い」又は「事前振込」のみでのご対応になります。

お支払方法

事前振込

当日現金

※事前振込は撮影予定日の前日がお支払期限となります。

ムービー撮影 38,500円/h（税込）
スチール撮影 22,000円/h（税込）

料⾦

キャンセル料・最低利⽤時間は3時間とさせて頂きます。
・料⾦は搬⼊から搬出までとなります。

ご利⽤規定同意年

⽇時決定〜７⽇前（〜18：00）

ご利⽤予定料の30%

6〜2⽇前（〜18：00）

ご利⽤予定料の50%

前⽇（〜18：00）

ご利⽤予定料の80%

当⽇ご利⽤予定料の100%

下記はご利⽤当⽇（搬出完了後）にご確認・ご署名いただきます ▽▼▽▼▽

⽉⽇ （搬⼊時刻：

搬出時刻：\

利⽤時間
料⾦

キャンセル料別紙「利⽤規約兼同意書」に基づいて利⽤します。

▽▼▽▼▽

ご利⽤明細キャンセル受付⽇/h ×）

（会社名）

時間

ご署名
（お名前）

\株式会社フュディアルクリエーション〒106-6243 東京都港区六本木3-2-1
住友不動産六本木グランドタワー43F
TEL 03-6435-5737

利用規約兼同意書
1.撮影可能時間
・使用時間は搬入開始時から清掃後完全撤収までの時間とします。
・予定時間を超過する場合は、必ず事前の相談をお願い致します。
・万が一、クレーム等により撮影が中断してしまった場合は、こちらでは一切責任を負いかねますので、ご了承ください。
場合によっては撮影利用予定時間の満額を請求させて頂きます。
2．撮影の受入れについて ※下記に触れる場合、作品の内容次第ではご協力できないこともあります。
・当社及び当該施設が不適当と判断したもの、また安全に支障をきたす、または施設を傷つける恐れのあるもの
・公序良俗に反する、または社会道徳上悪影響を及ぼす、或いは弊社イメージを傷つけるもの
3．撮影時の注意事項 ※下記の注意事項をお守り下さい。守れない場合、弊社には撮影をストップさせる権利があります。
・当社スタッフの指示に従い、事前の打ち合わせ内容を逸脱しないこと
・周辺住民やお客様に迷惑をかけたり、プライバシーを侵害したりしないこと 、住民の導線の妨げにならないこと
・駐車スペースや飲食場所、喫煙、控え室、お手洗いなどは施設所定の場所で行うこと
・持ち込みセットや養生、食事等で出たゴミ類に関しては全て持ち帰ること
・19 時以降の撮影の際は、フラッシュの光漏れがないよう遮光が必須となります。
4．現状復帰・損害賠償
・使用中、当施設において生じた天災・火災・盗難・破損等全ての事故について当社は一切の責任を負いません。
・当社の責めに帰すべき事由により利用者に損害が生じた場合、当社は、損害が生じた時に当施設の使用に関して利用者から支払われた金員の全部又は一部を返還すること以外の補償は致しかねます。
・本施設利用された場合に、各設備の汚損、破損、磨滅、紛失が確認された際は、修復費用及び、営業補償、損害賠償の全額を利用者に請求させて頂きます。
・撮影終了後、事前のレイアウトのように現状復帰をし、汚れた場合は清掃をお願い致します。
・特別に清掃の必要が生じた場合には別途清掃費が発生する場合がございます。
・什器備品などに破損・損傷を与えた場合や紛失した場合はすみやかに担当にお知らせください。
・破損等の関係で他の予約の撮影がキャンセルになった際は予約時間の料金を請求することがございます。
5．目的外使用・作品の差し止め
・事前に確認していたものと異なる使用をする場合、必ずご連絡をお願い致します。
・撮影内容が事前の内容と全く異なり、弊社のイメージを著しく損なう恐れがある場合は、違約金を請求することがございます。
6．撮影料金（施設利用料・キャンセル料・お支払方法）【施設利用料】
・利用者は本施設の利用の対価として、既定の利用料金及びその消費税額、本施設の支払い条件に基づいてお支払い頂きますようお願い致します。
・ご延長される場合は、30分毎の料金が加算されます。
・申請書に記載された予約時間より、利用当日の到着時間が遅れた場合でも、事前予約時間から、料金が発生致します。
※利用開始時間の変更は、前日AMまで（土日祝日撮影の際はその前の平日AMまで）と致します。

【キャンセル料】
・申請書・同意書をお送り頂いた時点より、本決定とさせて頂きます。
申請書・同意書を頂くまでは本決定とはなりませんので、ご了承下さい。
本決定後にお客様のご都合による決定取消・延期は下記キャンセル料が発生致します。
※キャンセル料は、利用料金（税込）の金額に対し、下記比率を乗じた金額となります。
決定～７日前（～18：00）

6日前～2日前（～18：00）

前日（～18：00）

当日

30%

50%

80%

100%

※撮影申請書のご利用時間に記載がない場合は、9:00～18:00（9時間分）のキャンセル料を請求させていただきます。
※撮影予定日の7日前を経過した後に、ご利用時間の変更（短縮）があり、その後撮影のキャンセルが発生した場合については、当初ご提出頂いた「撮影申請書（誓約書）」に記載のご利用時間に対してキャンセル料をご請求させて頂きます。
【お支払方法】
・お支払いは当日現金又は事前振込にてお願い致します。
事前振込の場合、金額の不足分は当日現金でのお支払いをお願い致します。また、過剰分は後日お振込みにて返金致します。
7．機密保持・利用者は、当施設の機密情報を秘密として保持し、撮影目的以外に開示の必要がある自己の役職員以外の第三者に開示、漏洩、公表しないようお願い致します。
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上記の各事項に同意し、遵守するよう全スタッフ及び関係者へ周知及び徹底致します。
また、事故やトラブルがおこらない様、細心の注意を払って撮影を行う事を約束致します。
作品名年

緊急連絡先

－月－日
制作会社

㊞

現場責任者

㊞

※当施設は作品の非公開情報に関して許可無く開示、漏洩、公表しない事をお約束致します。

株式会社フュディアルクリエーション〒106-6243 東京都港区六本木3-2-1

住友不動産六本木グランドタワー43F
TEL : 03-6435-5737