チャート取り扱い説明書
チャートで行き着いた指示の塗りつぶしの色の意味◆けいれんが止まらない、5 分以上続く、繰り返す◆呼吸がきわめて困難になっている （「せきが出る」→Ｐ3）

救急車を呼ぶ！ ２次・３次救急レベルの可能性あり！
入院や集中治療が必要になる可能性が高く、場合によっては◆ひどい腹痛や頭痛がある

命に関わる場合もあります。

◆意識が無い◆出血が激しく止まらない （鼻血は「いつもと様子がちがう」→Ｐ６）

必ず 電話相談を！
入院（２次救急）レベルの病気かもしれません。
※119 番ではなく、かかりつけ医か２次救急輪番病院か＃8000 番へ

１ １ ９ 番通報

あわてなくてもよい（１次救急）レベルでしょう。

① 局番なしの「１１９」をダイヤル②「救急車をお願いします」と伝える③ 子どもの名前、年齢、住所、電話番号、場所の目印となる建物などを伝える−1−④ 持病がある場合は、その病名とかかりつけの医療機関を伝える⑤ 子どもの症状を伝える

救急車を 待つ 間

診察時間内にかかりつけのお医者さんに診てもらいましょう。
※連休中なら翌日の休日診療所などを受診しておきましょう。

病気ではない・・心配ない状態でしょう。

子どもの急な病気・けがなどで受診を悩んだら① 健康保険証、母子手帳、お金を用意する。

小児救急 電話相 談 ＃ ８ ０ ０ ０② 玄関の鍵をあける。
③ 家族や近所の人がいれば、救急車が到着したときの誘導をお願いする。

小児科医師・看護師などから子どもの症状に応じた適切な対処の仕方や、受診する病院等のアドバイスを受けられます。

救急車で病院に行くとき
相談時間① 救急救命士の指示に従う。
② 家を出る前に火元を確認する。
③ 入院せずに帰宅することもあるので靴を持って行く。
④ 戸締りを忘れずに！
（社団法人 日本小児科学会）

こどもの救急ホームページ

http:/ /kod omo-qq.jp

ホームページを開く→「気になる症状」をクリック→あてはまる症状を選択「救急車で病院に行く」 「自家用車で病院に行く」 「おうちで様子を見る」などの対処方法が表示されます。受診の判断の目安にしてください。

月〜金
土曜日日・祝◆ダイヤル回線・IP 電話からは〜〜〜℡（）─※電話が混み合ってつながりにくい場合が予想されますが、あらかじめご了承ください。
※電話がつながったら、あわてずゆっくりと、お子さまの症状、年齢、お住まいの市町村などをお話しください。
※誤飲に関するご相談は「中毒１１０番」をご利用ください。（P10 参照）

発発熱熱 はは体体のの負負担担 ととななりりまま すすがが︑︑防防御御 反反応応ののひひととつつ でですす
人間はウイルスや細菌などの病原体に感染すると熱を出して︑体内に入り込んだ病原体の活動を抑えようとします︒平熱よりも１度以上高く︑環境を整え︑時間をおいても下がらないなら発熱といえます︒他にもいつもと違う様子が無いか確認しましょう︒︵普段から体温をはかり平熱を知っておくことも必要です︶
赤ちゃんは体温調節機能が未熟なため︑室温や衣類の着せ方によって体温が上がることもあります︒

発発熱熱 でで一一番番怖怖いい 病病気気のの代代 表表がが﹃﹃髄髄膜膜 炎炎︵︵ずずいいままくく ええんん︶︶﹄﹄でですす
発熱＋嘔吐＋頭痛︵赤ちゃんなら不機嫌・不活発︶と３つ症状が揃えば﹃髄膜炎﹄の可能性があります︒
髄膜炎の場合︑頭や首などが痛くて首を前に曲げにくくなります︒ですから︑もしお子さんが︑お気に入りのおもちゃを下に置いて︑あごが胸に付くぐらい目線を落とし︑機嫌よく遊べていれば︑髄膜炎の可能性は低いと思います︒ただし乳幼児期にはそういう症状が出にくい場合もありますので︑３つの症状がある場合は早期相談・早期受診が必要です︒

・熱以外の症状について

・食事や水分は取れているか

・おしっこが出ているか

発熱以外はいつもと変わらない
機嫌・活気・哺乳力も普通で顔色も良く︑周りに興味を示す

診療時間外でも電話相談して受診場所や時間を決めておく︵左記の月例別対応や他症状のチャートも参考に︶

診療時間内にかかりつけ医院へ★★ 逆逆 にに ３３ ６６ 度度 未未 満満 のの 低低 体体 温温のの時時 もも要要注注意意・・ 要要相相談談！！

機嫌が悪い︑または発熱以外にいつもと様子が違う

重重症症感感がが無無くくててもも時時間間外外ででもも︵︵ 必必ずず電電 話話相相 談談ししてて ︶︶小小児児 科科をを受受診診すするるこことと
発発 熱熱以以外外 ににもも 症症状状のの 悪悪化化がが ああれればば
速速ややかかにに小小児児科科をを受受診診すするる
１１ かか月月未未 満満のの 赤赤ちちゃゃ んんはは入入 院院ににななるるここととがが多多いい出出来来るるだだけけ早早くく小小児児科科をを受受診診！！
救救急急車車のの必必要要ががああるるかかどどううかかはは上のイラストのコメントを参考に！

診療時間内にかかりつけ医院へ

わわかかららなないい時時はは電電話話相相談談！！！！
発熱以外はいつもと変わらない
機嫌・活気・哺乳も普通で顔色も良く周りに興味を示す

診療時間外でも電話相談して受診場所や時間を決めておく︵発熱対応や他症状のチャートも参考に︶機嫌が悪い︑または発熱以外にいつもと様子が違う

発熱以外はいつもと変わらない
機嫌・活気・哺乳も普通で顔色も良く周りに興味を示す

様子を見る★★子子 どどもものの急急なな 発発熱熱でで受受 診診ををししたた方方 がが良良いいかか悩悩んん だだととききはは︑︑
小小児児 救救急急電電話話相相 談談﹁﹁＃＃８８ ００００００﹂﹂をを 利利用用ししままししょょ うう︒︒︵︵ 詳詳ししくくはは ＰＰ１１をを参参照照 ︶︶３７・５度以上
３８度未満のときオムツ

赤ちゃんが生後早期︵０〜３か月︶︵通常３か月未満のこと︶

３８度以上のとき・熱はいつごろからか赤ちゃんが４か月以上機嫌が悪い︑または発熱以外にいつもと様子が違う−2−

全てのチャートはあくまでも目安です︒症状は人によって異なるため様子をよく観察し︑心配な時は受診すべきかどうかを電話で相談しましょう︒

オムツをしている子の尿採取方法
自宅で受診する前にセットすると受診時の尿検査がスムーズです。

熱が下がった救救 急急車車 をを！！

ラップ・熱は何度あるか

逆に３６度未満の低体温にも注意！

﹁﹁顔顔色色不不良良﹂﹂ななううええ︵︵顔顔面面蒼蒼白白ややチチアアノノーーゼゼ︶︶﹁﹁呼呼吸吸がが弱弱いい﹂﹂﹁﹁意意識識がが無無いい﹂﹂﹁﹁言言動動ががおおかかししくく
視視線線もも合合わわなないい﹂﹂﹁﹁５５分分以以上上ののけけいいれれんん﹂﹂
ななどどのの時時ははガーゼ医師に伝えること

１回目の体温測定後、適切な室温や衣服で安静にさせ、３０分後にもう一度測る

熱 が出た
小児救急電話相談「＃８０００」を活用しましょう（P1参照）
受診前には必ず確認の電話を病院へ！
解熱剤の座薬や頓服をいつも家にストックしてね！
これは痛み止めとしても使えます。
大人に使う薬は子どもには代用禁とします！

ののどど やや呼呼吸吸器器のの 炎炎症症ののほほ かか防防御御反反応応 ととししてて出出るるここ ととももああるる

・機嫌が悪くなったり、せき以外の症状があるか

食事の量は減っていないか

・睡眠はとれているか・アレルギー体質はどうか

急病 時の問い合わ せ先

電話番号を記入しておきましょう。

−3−★かかりつけ医、休日診療所などのかかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶翌日受診

即電話相談し︑家での対処法を聞き︑救急車要請が必要かも聞く
至急受診を要する

本本人人のの呼呼吸吸がが楽楽ににななるる姿姿勢勢︵︵上上半半身身をを起起ここすす︶︶ににししててホームケア ぜんそく・クループの図（P９）も参考に

全ての チャー トは あく までも 目安 です︒ 症状 は人 によっ て異 なるた め様子 をよく 観察 し︑心配な時 は受診 すべき かどう かを電 話で相 談しま しょう ︒★室内は換気、掃除をこまめにして清潔に。湿度を高めに保ちましょう。上体を高くして寝かせましょう。咳き込んだ
ときは起こすか、抱っこして背中をさすってあげましょう。飲物でのどを湿らせてあげると苦しさが和らぎます。

特徴的なせきの音で病気が分かることがあるので︑まずはどんなせきが出ているのか確認しましょう︒
電話相談のときに本人の呼吸音を電話に近づけて相談相手に聞いてもらうといいでしょう︒
せきはのどや呼吸器が炎症を起こしたときだけでなく︑異物やほこりを吸い込んだとき︑気温の変化が大きいとき︑呼吸器の粘膜から出た分泌物をのどから外に出そうとしたときにも出ます︒
せきは気道にたまった分泌物や異物を体内に入れずに押し出し︑呼吸機能を正常に保つための防御反応なのです︒
気温が下がったときに出るコンコンというせきや︑おっぱいやミルクを飲んだあとにするゼロゼロ音は︑赤ちゃんによく見られるものなので心配いりません︒

すぐ にでもお さまるよ うな
ら病 的なもの はないの で様子を見るかかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶翌日受診

ほかに症状がなく︑治まれば元気にしている
気温が下がったときにコンコンという咳が出る
授乳後︑たんがからんだようなゼロゼロ音がする

発熱や鼻水などの症状がある︵Ｐ２発熱チャートも参考に︶
のどが腫れている︒または痛みがある様子

電話相談して出来るだけ早く受診︵誤飲の可能性の有無も話すこと︶

・発熱、鼻水など、

咳咳でで異異物物がが出出ななけけれればば逆逆ささににししてて背背中中をを殴殴打打！！

咳き込んで吐く︑ヒューヒューゼーゼーと響く呼吸をしているが眠れる︵横になれる︶
持続するなら左記の﹁咳が続いている﹂の項へ◎症状は軽症でも直前まで口の周りに持っていたおもちゃや食べ物がなくなっていないかを確認！

ひどく咳き込み︑呼吸困難を起こしている
直前に口にしていた豆類や玩具等が詰まった可能性が高く︑チチアアノノーーゼゼが出て︑泣くことも会話も出来ない
大きな子は自分の口や首に手を伸ばす仕草をする

咳は軽く︑眠れる

咳や喘鳴で横になれない︑眠れない︑咳き込んで何度も吐く
夜中に犬かオッ トセイみたいな咳き込みがさらに悪化し︑普段の呼吸でさえヒーヒーゼーゼーと鳴り︑肩で息をした
り︑首の根元がペコペコへこむ呼吸︵→息を吸う時にしんどいのか︑吐く時にしんどいのか？
口唇チチアアノノーーゼゼがあるか？などを観察する︒︶

・特徴的な音のせきが出ているか

ぐったりし︑会話もまともに出来ない
唇やつめが紫色になる︵︵チチアアノノーーゼゼ︶︶

・何かを詰まらせてはいないか

急に咳き込む咳が続いている医師に伝えること

せ きが出 る
小児救急電話相談「＃８０００」を活用しましょう（P1参照）
パニックになっては（もちろんのんびりしすぎても）いけません。
まずはあなた（パパ・ママ）が落ち着いてください。
（芝居でも）
冷静な親を見ると、お子さんは安心します。
説明しにくい時は電話口に子どもさんを近づけ、咳や呼吸の音を聞いてもらうか、携帯動画で記録！

赤赤ちち ゃゃんんはは少少しし のの刺刺激激でで 吐吐くくここととがが よよくくあありりまますす・発熱や下痢など、（げっぷと一緒に吐くなど）

風邪の症状があるが比較的元気︵嘔吐は２時間で３〜４回以内であっても電話相談はしておくこと︶できるだけ早く受診
要電話相談

かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶
翌日受診 要電話相談！

大大至至急急受受診診すするる︵︵救救急急病病院院︶︶

かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶
翌日受診 要電話相談！

◎ひきつけをおこした嘔吐︵ ２時間で３〜４回 以内︶以外はいつ もと変わらないし︑おしっこも出ている

−4−

様子を見る

かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶
翌日受診できるだけ早く受診
要電話相談★吐き気が続くときは︑やさしくだっこ だっこの時は赤ちゃんが吐くことも考えて︑お母さんは肩から胸にタオルを当てておくようにします︒
寝かせる時は上体を高くして顔を横にして︒★顔︑体︑衣類︑寝具も清潔に 口のまわり︑あごや耳の中など吐いたものが流れ込んでいるときがあります︒しめらせたガーゼでそっとふき取ります︒★赤ちゃんの好きなものを飲ませる 脱水症にならないよう︑嫌がらなければ少しずつこまめに水分を補給してあげましょう︒︵Ｐ１４参照︶ホホーー ムムケケアア

全てのチャートはあくまでも目安です︒症状は人によって異なるため様子をよく観察し︑心配な時は受診すべきかどうかを電話で相談しましょう︒◎血や緑色吐物◎激しい腹痛が続く︵３０分以上持続︶◎しばらくしても水分も好きなおやつも欲しがらない

嘔吐以外の症状について

大大至至急急受受診診すするる︵︵救救急急病病院院︶︶

できるだけ早く受診
要電話相談◎意識がおかしい◎ひきつけをおこした◎極めて激しい頭痛 ◎直前に頭を打撲等◎激しい腹痛や頭痛がある◎血の混じった下痢 ◎嘔吐物が血や緑色◎噴水のように吐く ◎大量に吐く◎意識がおかしい◎激しい腹痛や頭痛の様子がある◎血の混じった下痢 ◎嘔吐物が血や緑色◎生後３か月未満︵Ｐ２熱・Ｐ５下痢チャートを参照︶

赤ちゃんの胃は大人のように曲がった形ではなく︑細長い筒のような形をしているため︑大人より吐きやすいもの︒また︑胃の入り口である噴門の筋肉が未熟なため︑ちょっとした刺激で吐いてしまうことがあります︒
授乳後に口の端からおっぱいやミルクをダラダラと吐く︵いつ乳︶ことがありますが︑元気があり︑体重が順調に増えていれば心配ありません︒また︑げっぷとともにおっぱいやミルクを吐いてしまったり︑咳き込んで食べたものをもどすのはよくあることです︒吐いた量が多くなく︑機嫌がよくてほかに症状がなければ心配いらないでしょう︒

熱がある

熱はない

・どんな状態で吐いたか吐き気がおさまり少量ずつ水分が取れる

吐く量がそれほど多くなく︑嘔吐以外はいつもと変わらない・吐いたものの内容大量に吐く・下痢など嘔吐以外にいつもと違う様子がある︵Ｐ５下痢チャートも参考に︶・吐いた回数

2回以上、複数回の嘔吐
突然吐く

医師に伝えること

吐 いた
小児救急電話相談「＃８０００」を活用
しましょう（P1参照）
１回吐いたら１〜2 時間ほどは飲んだり食べたりせずにお腹を休めて！
発熱＋頭痛＋嘔吐の３つがそろえば『髄膜炎』の可能性あり！要注意！
緑色そして血性の嘔吐にも注意！お子さんはパパ・ママに怒られたり、けがの痛みなどのストレスや不安が原因で嘔吐することもあります。

赤赤ちち ゃゃんんはは下下痢痢 ををししややすす くく︑︑ううんんちち のの色色ははささままざざ ままでですす医師に伝えること

食べたものについて・発熱や嘔吐など、他の症状についていくら元 気でも 下痢が 多量で ︑しか も一日十回 以上の 場合は 早めに 受診を一回だけで嘔吐が治まる
Ｐ２熱・ Ｐ４嘔 吐のチ ャート も参考 に嘔吐を繰り返す嘔吐がある 頻回・多量の下痢
水分摂取不良 尿の色が濃く少ない

赤い色素の食べ物を食べた

機嫌がいい 少量付着程度の血便−5−

機嫌がよければ安静にして様子を見る

様子を見る

嘔吐チャート︵Ｐ４︶を参考に︑できるだけ早く受診する 要電話相談

かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶翌日受診

嘔吐チャート︵Ｐ４︶を参考にできるだけ早く受診する 要電話相談

様子を見る
かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶翌日受診

大大至至急急受受診診すするる︵︵救救急急病病院院︶︶
かかりつけの医院を受診
夜間・休日なら︵連休以外︶翌日受診★脱水症状にならないように︑水分を補給しましょう︒︵Ｐ１４参照︶食事は消化の良いおかゆなどを与えます︒オムツかぶれをするのでガーゼやタオルでおしりを拭きましょう︒時には︑シャワーでおしりだけを洗ったり︑洗面器にお湯をいれ下半身だけに入浴させ︑よく乾かしてからベビーオイルをつけオムツを当てましょう︒

ホホーー ムムケケアア

全てのチャートはあくまでも目安です︒症状は人によって異なるため様子をよく観察し︑心配な時は受診すべきかどうかを電話で相談しましょう︒

病的なものではないが︑離乳食の調理方法を見直す必要がある

嘔吐チャート︵Ｐ４︶を
Ｐ２熱・Ｐ４ 嘔吐の チャー トも参 考に 参考にできるだけ早く受診する 要電話相談

Ｐ２熱・Ｐ４ 嘔吐の チャー トも参 考に機嫌が悪い︒１０〜３０分おきに激しく泣き︑イチゴジャム状の血便が多量に出て︑頻回に嘔吐もする

機嫌がいい

病的なものではないので様子を見る

Ｐ２熱・ Ｐ４嘔 吐・左 記のう んちの 色のチ ャート を参考 に

水分摂取良好尿も良く出る

嘔吐がある

嘔吐はない

少しくらい緩めのうんちでも︑元気で食欲があれば問題ないでしょう︒うんちの状態や排泄の回数は個人差があるので︑普段から様子をよく観察して︒風邪などの全身の病気の一症状として下痢をすることもあります︒下痢以外の症状がないか確認を︒下痢の時はおしりがかぶれやすいので気をつけましょう︒赤ちゃんのうんちの色はおっぱい︑ミルク︑離乳食のメニューや月齢などによりさまざま︒茶・黄・緑色のうんちは病気ではありません︒
赤・白・黒色のうんちは病気の可能性があるため注意しましょう︒

熱はない

熱がある

茶茶 ・・黄黄 ・・緑緑色のうんち

赤色のうんち・最近、飲んだもの、機嫌が悪い 嘔吐

・おしっこの回数や量・色

白色・黒色のうんち

・便の性状（色や硬さ）

食材がそのまま出てきた

・排便回数

下痢をした
うんちの色が気になる

下痢
小児救急電話相談「＃８０００」を活用
しましょう（P1参照）
家族や友人に伝染することがありますので、便や吐物の処理や手洗いをしっかりしましょう。
受診時には便の入ったオシメをビニール袋に厳重に包んで病院へ持参しましょう。
新鮮なうちに携帯写真に撮っておくこと。

１５分間鼻をつまんで下を向かせる。血は飲み込まず、口から出す。この止血を２回繰り返してみる。

全身をチ ェック して泣 き方以 外はい つもと 変わら ない

大大 至至 急急 受受 診診 すす るる

様子を見 る

環境を整 え︑様 子を見 る

大大至至急急受受診診すするる

涼しい場所へ行きスポーツ飲料を！

環境を整 え︑様 子を見 る◎たく さん動 いた

元気があ る︒ま たは機 嫌がい い・寒 がって いる◎暑 がって いる

でで きき るる だだ けけ 早早 くく受受 診診 すす るる
要要 電電 話話 相相 談談 ！！

◎激しく 泣いた

元気無く ︑ぐっ たり・ 機嫌が 悪い 呼吸困 難・胸 痛・動 悸・低体温 ・打撲 や大量 出血な ど他の 症状が ある
生後３か 月未満 の赤ち ゃん︵ いつも となん となく 違う︶◎特に生後３か月未 満で発熱・弱 弱しい泣き方 で活気も無く 目もうつろ↓ Ｐ２ 発熱チャートも参照◎１０〜３０分おき に激しく泣き ︑いちごジャ ム状の血便が 出る↓Ｐ４嘔 吐・ Ｐ５下痢チャートも 参照◎おちんちんの袋や オヘソの付近 がポッコリ腫 れて発赤し触 ると激しく痛 がり 嘔吐もする

青白い

赤い

近くの眼科医院を受診
夜間・休 日なら︵連休以 外︶翌 日受診◎高温多 湿の環 境にい て高熱 ・こむ ら返り がおき た◎じんま しんが 出て唇 も腫れ ︑呼吸 が苦し そう◎目やに が多く ︑痛み やかゆ みがあ る◎充血が ひどい ◎ま ぶたが 赤く腫 れてい るできるだけ早く眼科を受診する 即電話相談！

近くの耳鼻科医院を受診
夜間・休 日なら︵連休以 外︶翌 日受診◎目 に 異 物が 入 り ︑取 れ ない ︵ 酸 性か ア ル カリ 性 の 薬品 の 場合は速やか に水洗 いする こと↓ Ｐ８の 応急手 当を参 照︶◎雪 が 多い と こ ろや 直 射日 光 の 当た る 場 所で 紫 外線 に 当 たっ ていて︑目 に気に なる様 子があ る◎発熱や 耳だれ がある ◎耳 の聞こ えが気 になる◎痛がっ ている 様子が ある

できるだけ早く耳鼻科を受診する 即電話相談！
意意 識識 状状 態態 にに もも 注注意意 ︵︵ 脳脳 外外 科科︶︶

すぐに治 まるよ うなら様子を見 る

血がすぐ に止ま り繰り 返さなければ 様子を 見る
繰り返せ ば耳鼻 科医院 へかかりつけの医院を受診
夜間・休 日なら︵連休以 外︶翌 日受診

鼻の穴を いじっ ていた
出血は少 量

鼻水や鼻 詰まり が続き ︑食欲 がない

急な温度 変化や ︑乾燥 したり ︑ほこりっ ぽい場 所にい た頭を強く 打った あとや ︑耳か き中に 耳を突 いたあ とに︑ 耳から透明の液 体が出 て︑め まいや 歩行困 難が出 現して きた

鼻水が出る

鼻血が出る
大大 至至 急急 ︵︵ 耳耳 鼻鼻 科科︶︶ 受受 診診 すす るる
即即 電電 話話 相相 談談 のの ううええ

できるだけ早く受診する
要電話相談！

かかりつけの医院を受診
夜間・休 日なら︵連休以 外︶翌 日受診

か か り つ け の医 院 ・ 歯科 医 院を受診 夜間・休日なら︵連休以 外︶翌 日受診◎圧迫し ても鼻 血が３ ０分以 上止ま らない◎鮮やか な色の 鼻血が 拍動し ながら 多量に 出る

食事や水 分補給 を工夫 して水 分がと れる︵Ｐ１４ を参考 に︶頬の内側 や舌の 表面に 白い斑 点がで きた
歯が黒く なり︑ 痛がる

口の中に水疱がで きる◎痛がっ て水分 がとれ ない◎尿が濃 く少な い・出 ない−6−

全てのチャートはあくまでも目安です。症状は人によって異なるため様子をよく観察し、心配な時は受診すべきかどうかを電話で相談しましょう。

兵庫県立柏原病院小児科 酒井医師・和久医師・院内スタッフ有志 神戸大学からの小児科医師団
県立柏原病院の小児科を守る会 http://mamorusyounika.com （参考：ベネッセひよこクラブ2007年5月号）
監修
編集

泣き方が気になる
顔色が悪い
目の様子が気になる耳の様子が気になる
鼻の様子が気になる
口の中が気になる

いつもと様子がちがう
小児救急電話相談「＃８０００」を活用
しましょう（P1参照）
赤ちゃんは、体温・ご機嫌・活気・飲みっぷり・眼力（周りのものに興味をもっているか？）これらの状態が良ければほとんど問題ありませんが、特に３〜６か月未満の児の場合は早め早めに電話相談するほうがより安心です。

鼻血の止め方