意外と身近な拡大

図4：椎間板整形外科疾患

はじめに
中村﹁整形と聞くと︑まずどんなことを思い浮かべますか？﹂編 ﹁最初に思いつくのは︑あごを削 る︑ 二 重 ま ぶ た に す る 方 の整形ですね︒﹂

中村﹁それは美容整形ですね︒主に形成外科や皮膚科の先生が担当されています︒整形外科は︑

図1：脊椎と脊椎神経
図2：軟骨の減少

筋 肉 や 骨︑ 関 節︑ 骨 格 系 の 疾
患 や 外 傷 を 担 当 し ま す︒ と こ正常
変形性関節症ろ で︑ ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ドロームを知っていますか？﹂編 ﹁ロコモ？言葉の響きはなんだ

つるつるの軟骨で覆われている軟骨がすり減っている

整形外科
むらみつ

光一

診療科長
なか

中村

最も多いのは腰痛です︒背骨の中かず

ロ コ モ は 運 動 器 を さ し ま す︒ つ まの腰椎が原因で痛みがでます︒人がどんな病気があるの？

り︑ ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム と直立して歩くためには背骨で重たい

ロコモティブシンドロームとは？

は︑人が動くために必要な部分にお頭を支え︑腕をぶら下げ︑骨盤と足疾 患 す べ て を さ し ま す︒ 整 形 外 科

む︑痛みのために動けないと言った

骨の疾患をさし︑足が痛む︑腰が痛とは︑筋肉骨格運動器︑手︑足︑背りして周りの神経を圧迫します︒脊減ったり︑骨が徐々に変形してきた

齢 を 重 ね る ご と に︑ 椎 間 板 が す り

じん帯に支えられています︒人は年互に重なり︑それぞれがひもである

ようついける疾患のことで︑運動器の障害にで 体 重 を 支 え な く て は い け ま せ ん︒

は︑人が動くために障害となる病気
椎のすぐ後ろには神経が通っていて個の脊椎の骨と椎間板が交ついかんばんより介護が必要になるリスクの高い
背骨はせきつい疾患・病気のことです︒運動器疾患

やけがを扱う診療科です︒︹図1︺︑神経が圧迫を受け︑周囲にざ炎症が起こると︑徐々に痛みが出てこつしんけいつうきます︒これが腰痛であったり︑座
こかんせつ

ひざ

骨 神 経 痛 と な っ て 症 状 が で ま す︒ まか んせつた︑人が動くためには︑股関節や膝関 節 と 言 っ た︑ 骨 と 骨 の つ な ぎ 目 の関節の動きが重要になります︒骨と骨 が 直 接 ぶ つ か る と ご つ ご つ し て︑すぐにすり減ってしまうので︑骨のせきずい

脊髄疾患とはつい変形性脊椎症︑脊柱管狭窄症︑椎せきちゅうかんきょうさくしょうて︑なくなると骨が削れます︒これ

間板ヘルニア︑骨粗鬆症などは︑脊

へんけいせいせきついしょうが変形性関節症です︒こうなると歩髄疾患とも呼ばれます︒いずれも脊かんばん

く・立つといった動作で痛みが生じす︹図 4︺︒ 骨 や 椎 間 板 の 変 形 に よけいぶつうり神経が刺激・圧迫されて症状がでます︒症状は︑頚部痛や腰痛とともに︑ 手 足 の 痛 み や し び れ︑ 症 状 の 重
い方では手足の麻痺が出たりしま

代か椎の骨や椎間板が変形しておこりま変形性関節症とは変 形 性 関 節 症︹図 3︺で はら 疼 痛︵痛 み︶が 出 現 す る 方 も いす︒また︑尿や便のコントロールがとうつうらっしゃいます︒通常の加齢に伴うで き な く な っ た り︑ 歩 行 が 困 難 に

運動器疾患は主に︑病とも深く関わってきます︒予防はています︒足腰の痛みは︑生活習慣けでも5000万人はいると言われ

節 症 と 骨 粗 鬆 症︵次 ペ ー ジ 参 照︶だみ︑しびれです︒日本には変形性関みが出はじめたら︑温めたり︑もんい と き は コ ル セ ッ ト も 有 効 で す︒ 痛与する治療法があります︒痛みが強脊椎の血液の循環を良くする薬を投起 こ り ま す︹図 5︺︒ こ の 場 合 は︑ヘルニアは腰ばかりでなく頚にもこつそしょうしょう大切です︒太りすぎないこと︑普段だ り せ ず に︑ 安 静 が 有 効 で す︒ 寒 いが大切です︒ができます︒

こ と で 疼 痛 や︑ 運 動 障 害 を 防 ぐ こ とす︒骨を削ったり︑背椎を固定するにはブロック注射や手術がありまげ て く れ ま す︒ そ れ で も だ め な と き

ときは使い捨てカイロも疼痛を和らから運動を行う習慣を身につける事くびなったりすることもあります︒

歳代以降に症

40かメタボに似ていますね︒
﹂

…

24

ます︹図2・3︺︒

われています︒その軟骨がすり減っ表面はつるつるすべすべの軟骨で覆ロコモティブ（locomotive）とは、「機関車」を指します。

状 が 出 始 め ま す︒ 症 状 は 足 腰 の 痛

60

脊椎神経根椎間板

中村﹁では︑そこから説明しましょう︒
﹂

いてて

56

椎骨

神経
頚椎と頸椎の間にある椎間板が、脊柱管内へ突出してヘルニアとなり、神経根を圧迫しています。

集
特図3：変形性関節症
図5：頸部椎間板ヘルニア

がら運動をすることが有効です︒

うで︵上肢︶の疾患で外来患 者さてもらうことが根本治療になりま与と共に︑長期的には体重を落としうでやあしの疾患についてまに多いのは︑肩関節周囲炎︵いわす︒体重を落とすことで関節への負あ し の 関 節 部 痛 で は︑ 鎮 痛 剤 の 投ゆる五十肩︶です︒肩が痛くてうで

こ つ そ し ょ う し ょ う

また︑骨折が認められた場合は全骨粗鬆症ってどんな病気？
人の骨は絶えず︑壊されては新し
身 的 な 合 併症︵例 え ば ひ ど い 心臓 疾

外 来 で は︑ ま ず 患 者 さ ま に ジ ョ ギ

荷が減ります︒筋力訓練は非常に有あし︵下肢︶は股関節から下をさングシューズを履くことをおすすめ効です︒

かたかんせつしゅういえん

く作られ︑いつも生まれ変わっていがあがらない︑痛くて夜に目が覚めします︒歩行する上でどうしても負し て い ま す︒通 院 が 可 能 な 方 に は︑ると言った症状が出ます︒

荷がかかる股関節や膝関節に痛みが患︶な ど が な い と き に は 手術 を 行 い

普段から運動をして︑ご自分の骨関節内へのヒアルロン酸注射も有効ます︒その過程で︑作るよりも︑壊と筋肉を鍛えて︑カルシウムの多い生じます︒代表的な疾患は︑最初 にと思います︒それでも疼痛が軽減します︒

食品を食べて︑日光浴をするように説明した変形性関節症です︒軟骨がすほうが速くなると︑骨はだんだん原因は加齢により︑カルシウムのしてください︒ビタミンＤは日光をない方には︑手術が必要です︒
股関節や膝関節で軟骨が完全にすランスが変わってくるためとも言わ起こしやすくなります︹図6︺︒と薄くなり︑もろくなって︑骨折を吸収が悪くなったり︑ホルモンのバ受けて活性化して︑骨の形成に役立すり減って変形している状 態では︑痛みのために歩くことができませり減って︑レントゲン上軟骨があるちます︒
ん︒歩けないと運動不足になり︑
べ き 所 に 隙 間 が な い 方 に は︑ 人 工 関

れています︒症状は︑背骨が徐々にり︑猫背になったり︑尻もちをつい徐々に体重が増えます︒体重が増え曲がってきて︑背が低くなってきた
ただけで︑大腿骨や手首の骨折を起︺︒ 歯 の 被 せ の よ う な も の で す︒

かぶと も の で で き た も の が あ り ま す︹図は︑金属とプラスチック︑金属とせ節手術を実施します︒人工の関節にと･いった悪循環が起こります︒
壊 れ て い る 部 分 は 削 り︑ 股 関 節 や 膝は良好です︒人工関節手術は注意点

治療方法について五十肩では関節の袋が炎症によっもありますが︑成績も安定していて関節の形に作られているので︑動きて狭くなり︑動きが悪くなっていた疼痛が軽減します︒

すじことがあります︒鎮痛剤の投与やヒアルロン酸の注射をしつつ︑温めな日常で気をつけること変形性関節症予防も︑日頃からのけることであなたの健康寿命は延びます︒

日 が き っ か け で す︒ さ っ そ く 今 日 か

この記事をご覧になられた方は今つことです︒また︑あしの関節を柔ら少し動かしてみましょう︒〜％は転倒にます︒また︑ゆっくりと息を吐きな行う︑と言った事で十分予防になりウォーキングをする︑ラジオ体操を回か伸ばす︑手を大きく振りながらいのです︒椅子に座って膝を一日何持って･･･なんて思わなくても良筋力を鍛えるというとダンベルをと思います︒

くしておくことが最大の予防になる

え︑ストレッチをして関節を柔らかに 日 頃 か ら 運 動 を し て︑ 筋 力 を 鍛言われています︒転倒をしないようよる骨折・関節疾患が原因であるとになる原因のうち今の日本で介護や介護支援が必要ことです︒

す︒どうしてもこれは避けられないは加齢とともに起こりやすくなりまけ で で き ま す︹図 8︺︒ 骨 折 や 転 倒

座って膝をのばす運動を繰り返すだ

要 で す︒ 膝 の 筋 力 訓 練 は︑ 椅 子 にらかくしておくストレッチ体操も重運動で太りすぎないこと︑筋力を保るだけでストレッチができます︒続り︑骨についている筋がすり切れて･･

るとさらに股関節や膝関節に荷重がありたいものです︒
私自身も毎日少しでも体を動かし︑増加します︒そして痛みも増えるこしたりします︒
治 療 法 は︑食 事 指 導・薬 物 療 法・運動療法です︒骨粗鬆症は脊椎の圧迫骨折や股関節部の大腿骨の付け根の骨折が起こりやすくなります︒仮に︑足の付け根が少し痛む程度で歩行はできた場合でも︑骨折していることがあるので︑注意が必要です︒

遅7︻文責 整形外科筆者紹介

尻もちをついてから︑ずっと足のをとりましょう！
小魚や乳製品﹁ピンピンころり﹂自分自身もこうできるだけ背すじをのばし、膝をゆっくりのばします。
脚をまっすぐにした状態で4つ数え、ゆっくり下ろします。
4〜5回行いましょう。

付け根のあたりが痛いときには︑整プラスチックの部分

形外科 を受診されることをお すすめ

3・4

こぼれ話

1・2・

伸ばしています︒

30

がら背伸びをしたり︑前屈したりす

日本整形外科学会認定医日本整形外科学会脊椎脊髄病医
日本整形外科学会リウマチ医
Infection Control Doctor(ICD)
東日本整形外科学会評議員
慶應義塾大学整形外科非常勤講師
広島大学医学部卒業
慶應義塾大学整形外科教室入局、慶應義塾大学病院整形外科勤務
済生会宇都宮病院整形外科勤務
東京歯科大学市川総合病院整形外科勤務
静岡県清水市立病院整形外科勤務
慶應義塾大学病院整形外科勤務
済生会宇都宮病院整形外科勤務
国立栃木病院整形外科勤務 科長
大田原赤十字病院整形外科勤務 部長
済生会宇都宮病院整形外科勤務
現在 同整形外科診療科長

診療科長 中村 光一 ︼昭和 62年 3月
昭和 62年 4月 23日
1日
昭和 63年 4月 1日
平成 元年 7月 1日
平成 4年 7月 1日
平成 4年 7月 1日
平成 5年 7月 1日
平成 11年 7月 1日
平成 15年 4月 1日
平成 18年 4月 1日

《資格》

光一 医師
中村
診療科長
診療部 整形外科
《略歴》

20

します︒

壊れている骨の部分を削って、骨の代わりになる金属を入れます。

ただし、乳製品にはコレステロールが多く含まれているので、低脂肪乳をおすすめします
中村先生の愛犬のクロちゃんです。

作られる金属面が直接接触しないように、関節軟骨のはたらきをします。
ひざがなめらかに動きます。

速
壊されるスピードが速く、 壊される骨の内部がスカスカになっています。
金属製の部分

図8：ひざを伸ばす運動

78

図6：骨形成の仕組み
図7：人工膝関節