第2日目
第1日目

5-FU持続静注
-LV

終了
46時間
2時間

大腸がんの治療法

図2：FOLFIRI療法の投与スケジュール

5-FU

イリノテカン医長
まつだまさ正典
のり的少ない抗がん剤の開発と︑副作用法の適応になります︒副作用の比較的な手術が難しい場合には︑化学療単独で用いる場合があります︒根治剤 を 組 み 合 わ せ て 使 用 す る 場 合 と︑ンやオキサリプラチンとも併用されはそれに加 えて後述するイリ ノテカ用されることが多くあります︒最近

しては︑ロイコボリンという薬と併も用いられています︒大腸がんに対

5 Ｆ-Ｕは 数 十 年 前 か ら 広 く 使 わ
れている薬で︑胃がんや食道がんに5 ＦＵ︵5 フ-ルオロウラシル︶＋ロイコボリン

松田

一般外科

大腸がんには有効な抗がん剤がい対策の進歩により︑日常生活を送りることも多くなってきています︒使

くつか開発されており︑数種類の薬ながら外来通院で化学療法 を受けて2 週 間 に 1 回 持 続 点 滴 を 行 う 方 法︑

い 方 は︑週 に 1 回 点 滴 す る 方 法 や︑また体内の特定の分子だけを狙い週に1回肝動脈へ点滴する方法ないる患者さんも多くなりました︒

撃 ち に し て︑そ の 働 き を 抑 え る﹁分副 作 用 は 比 較 的 軽 微 で す が︑ 下 痢

ど︑いろいろな治療法に組み込まれあるいは治療と上手につき合っていや口内炎などの粘膜障害や︑白血球子 標 的 薬﹂も 開 発 さ れ て い ま す︒副く こ と が︑ 一 番 の 目 標 と い え る でが減ったりすること︑手指の皮膚がて使用されています︒

しょう︒代表的な薬と治療法につい黒くなること︑食欲の低下などに注

作 用 を コ ン ト ロ ー ル し な が ら︑ が んて説明します︒

意する必要があります︒

ＦＯＬＦＩＲＩ療法とは︑注射薬

胞 内 で 代 謝 さ れ て︑ 5 Ｆ-Ｕに 変 化し︑抗 が ん 効 果 を 発 揮 す る 薬 で す︒

カペシタビンとは︑肝臓やがん細す︒ 続 け て 5 Ｆ-Ｕを 5 分 程 度 で 注︶のナ ー ト カ ル シ ウ ム︵略 称l-LV
点 滴 注 射 を 2 時 間︑ 病 院 で 受 け ま

イリ ノテカンの点滴注射とレ ボホリ

カペシタビン

カペシタビン自体には抗がん効果はを帰宅後も合わせてによる治療法です︒1日目に︑まずな い た め︑ 5 Ｆ-Ｕを 直 接 服 用 し た
場合よりも副作用を少なくすること

時間行いま射︑ そ の 後 5 Ｆ-Ｕの 持 続 点 滴 注 射：

新しいがん治療の選択肢

進行大腸がんの化学療法

経口フッ化ピリミジン系
薬剤
バイオメディカル・モジュレーションができます︒また︑がん細胞内でのす︒2週間に1度通院して︑この治か腕に埋め込む必要があります︒埋療を繰り返し受けます︒持続点滴注

特徴的な副作用として︑手足の先め込みは簡単な処置ですみます︒抗薬剤の濃度を高めることもできまや爪などが赤くなったり︑チリチリがん剤が入った携帯用ポンプを用い射 の た め に︑ カ テ ー テ ル ※1を 胸 部するような感覚が生じたり︑時にはることにより︑自宅で点滴を続けるす︒

痛みを伴った腫れや水膨れが生じる

この治療法の副作用としては︑食ことが可能となります︒
候 群﹂と 呼 ば れ て い ま す︒そ の ほ か

欲の低下︑全身倦怠感︑下痢︑白血

こ と も あ り ま す︒こ れ ら は﹁手 足 症にも吐き気や嘔吐︑下痢︑口内炎な球の減少︑脱毛などがあります︒排出︑薬液の注入に用いられます︒の こ と で︑血 管 な ど に 挿 入 し︑体 液 の※1カ テ ー テ ル と は︑ス ト ロ ー 状 の 長 い 管どの症状が現れることもあります︒

イリノテカン
イリノテカンは︑胃がんや肺がんでも広く使用されている薬です︒大腸 が ん に 対 し て は︑単 独 あ る い は︑5 Ｆ-Ｕ＋ロイコボリンを併用する]

ＦＯＬＦＩＲＩ︵フ ォ ル フ ィ リ︶療法で用いられます︒ 図[256治療の選択・成績
5-FU

分子標的治療薬
オキサリ
プラチン
L-OHP
イリノテカン
CPT-11
急速静注 vs 持続静注

2004年
2000年
1990年
1957年

46集
特図1：進行・再発大腸がん化学療法の変遷（斎藤 聡：臨床腫瘍プラクティス1(2),172,2005より改変）

終了
46時間
2時間

休薬7日間
カペシタビン内服14日間
1日目

この治療法の副作用は︑食欲の低

5 Ｆ-Ｕ＋ロ イ コ ボ リ ン を 併 用 す る
ＦＯＬＦＯＸ︵フ ォ ル フ ォ ッ ク ス︶

り 効 果 を 発 揮 し ま せ ん︒そ の た め︑

オキサリプラチンは単独ではあまるに従って︑回復が遅れ︑治療後4は︑治療開始当初ならば2〜3日でに感覚神経の末梢神経障害を来しまが︑投与された患者さまの8〜9割

オキサリプラチン療法 図[3 と] カペシタビンを併用
す るＸＥＬＯＸ︵ゼ ロ ッ ク ス︶療 法

障 害︵箸 が 持 ち に く く な る な ど︶を下は軽く︑脱毛もあまり認めません

図[4 が] あります︒この治療は︑ＦＯＬＦＩRI療法と同等の治療効果来すといわれています︒このような︶の 点 滴 注 射 をシ ウ ム︵略 称l-LV
2 時 間︑ 病 院 で 受 け ま す︒ 続 け てサリプラチンとレボホリナートカルる治療法です︒1日目に︑まずオキＦＯＬＦＯＸ療法は︑注射薬によ較的よくみられます︒

り︑血小板が減ったりすることが比むなどして副作用の回復を待ちま量を減らしたり︑あるいは治療を休場合には︑オキサリプラチンの投与〜5ヵ月で︑1割の患者さまに機能消失します︒しかし︑治療を継続すす︒ こ の 感 覚 神 経 の 末 梢 神 経 障 害があります︒

5 Ｆ-Ｕを 5 分 程 度 で 注 射︑ そ の 後分子標的薬す︒これら以外にも白血球が減った

5 Ｆ-Ｕの 持 続 点 滴 注 射 を 帰 宅 後 も合わせて 時間行います︒2週間にが入った携 帯用ポンプを用いることの点滴注射を行いますが︑抗がん剤があります︒分子標的薬はがん細胞るタイプの注射薬が併用されることて︑ 近 年 は﹁分 子 標 的 薬﹂と 呼 ば れ

基本となる抗がん剤治療に加えにより︑自宅で点滴を続けることがの増殖に関係した特定の標的を攻撃時間できます︒自宅で点滴注射を行うたします︒代表的なものとして︑ベバ受けます︒この治療法では︑

め に は︑ＦＯＬＦＩＲＩ療 法 同 様︑シズマブとセツキシマブが挙げられます︒

療をするといった対応が必要になりかの抗がん剤と併用されることで効んに届きやすくする働きがあり︑ほを修復して︑併用する抗がん剤をがベバシズマブは︑がんの異常血管て︑最善の治療方法を選択してくだも あ り ま す︒ 担 当 医 と よ く 相 談 しが患者さまにとって有益であること

状況によってはむしろ使用しない方て は い け な い と い う も の で は な く︑ます︒これらの薬は︑必ず使わなく果を高めます︒ＦＯＬＦＩＲＩ療法︑さい︒に追加して使用します︒
一般的な抗がん剤に比べて︑だるさ︑吐き気︑嘔吐などの副作用は少な い と さ れ て い ま す が︑ ま れ に 出
血︑消化管に穴が開く︑血液の塊が生じて血管が詰まるといった重大な副作用が生じます︒また︑血圧上昇を引き起こすこともあります︒

セツキシマブセツキシマブは︑がん細胞が増殖昭和大学大学医学部卒業
がん薬物療法専門医
昭和大学医学部麻酔科学教室
昭和大学医学部第一内科学教室
癌研究会附属病院内科呼吸器
昭和大学横浜市北部病院呼吸器センター
癌研有明病院化学療法科
亀田総合病院腫瘍内科
3月
1993年（平成5年）
5月
1993年（平成3年）
7月
1995年（平成8年）
1999年（平成11年） 10月
2003年（平成15年） 4月
2006年（平成18年） 3月
2008年（平成20年） 4月するための信号を受け取る︑上皮成

正典 医師

長因子受容体というタンパク質と結《略歴》

びつくことによって︑がんの増殖を松田抑える働きがあります︒
この薬の副作用として︑吹き出物ができる︑乾燥︑ひび割れといった皮膚症状が現れます︒症状が出る前から保湿剤を使ったスキンケアを行

外科

《資格》

ＦＯＬＦＯＸ療法︑ＸＥＬＯＸ療法

ベバシズマブ必要があります︒

カテーテルを︑胸部か腕に埋め込む

46

1度通院して︑この治療を繰り返し

46

う︑症状が現れたときには早めに治

医長
診療部

智司

5-FU持続静注
-LV

：

筆者紹介

高田理葉

医師

清水医師有希
木村大和

医師

二宮
医師

XELOX療法
寺内寿彰
医長

伊藤誉
医師

星野

第2日目
第1日目

78

（化学療法）

好則
医師伸恭
医師

小林浩冶

篠崎

木全

西澤藤田優裕医師

オキサリプラチン

健二
副院長
診療科長

古川潤二
医長

松田正典
医長

大医長

図3：FOLFOX療法の投与スケジュール

一般外科～スタッフのご紹介～

5-FU

図4：XELOX療法の投与スケジュール（3週ごとに繰り返す）

オキサリプラチン

2時間投与 外来