こどものカラダとこころを癒す漢方薬 ❷甘くみないで甘麦大棗湯池野一秀

長野松代総合病院小児科部長（長野市）

体力の低下した人で，精神興奮がはなはだしく，不安，●甘麦大棗湯はおいしい

不眠，ひきつけなどのある場合に用いる。腹直筋の攣急している場合」と書いてあります。わかりやすくい

前回，こどもに漢方薬を飲ませるコツと，小建中湯を中心とした膠 飴 を含む甘い処方をご紹介しました。

うと精神的緊張，興奮や，腹直筋をはじめとする筋肉のけいれんを和らげる働きがあります。

こどもの好む甘みをもつ生薬として，膠飴のほかにももちろん，ひきつけといってもこどもの熱性けいれ甘草があげられます。甘草は，生薬だけでなくお菓子

んやてんかんの全般発作では，西洋医学的な抗けいれや醬油の甘味付けとしても頻用されています。その甘ん薬が第一選択であることに異論はありません。しか草を含む甘い漢方薬の代表が「甘麦大棗湯」です。甘し，けいれんの中でも抗けいれん薬が使いにくい病態麦大棗湯は名前の通り，甘草・小麦・大棗から構成さとして憤怒けいれんがあります。これは，新生児や乳れています。甘草の他に小麦はそのまんま小麦粉です

児が激しく啼泣しているうちに呼吸が停止し，チアから，でんぷん質が分解されれば麦芽糖になります。

ノーゼや全身けいれんをきたす病態です。突然のひき大棗は，棗の実のドライフルーツです。このように，つけに親が驚いて，救急搬送になることもあります。

すべて甘みをもった食品から構成されているのです。

実際，１歳過ぎまで発作を繰り返し，救急車で何回もためしに甘麦大棗湯に卵と牛乳，ベーキングパウダー搬送された患児がいました。脳波検査では大きな異常を加えてオーブンで焼いたら，さぞおいしいクッキーは認められず，てんかん発作は否定的でした。この症ができるでしょう。事実，漢方薬エキス顆粒をクッキー

例には，甘麦大棗湯を１日１回，３分の１包投与しま生地に混ぜて焼き，こどもに与えるという方法を実践した。その１カ月後には啼泣時たまにチアノーゼはみしているお母さんもいらっしゃいます。こどもを思うられましたが，呼吸停止やけいれんはなくなりました。

お母さんならではの，すばらしいアイデアだと思いませんか？

●症例̶̶突発性発疹解熱時の啼泣●憤怒けいれんに著効

一方，大多数の乳幼児が罹患する疾患に突発性発疹症があります。あまり知られていないのですが，突発さて，このおいしい甘麦大棗湯ですが，どのような性発疹では多くの患児は不機嫌になり，わけもなく泣患者さんに使えるでしょうか。たった３つの生薬からき叫ぶことがあります。これは，発熱期より解熱期構成されたこの処方，実に応用範囲が広いのです。甘に多いといわれています。木村正彦先生は，突発性麦大棗湯の添付文書中の「適応・効能又は効果」には，発疹症の 115 例について，解熱後に半数近く (48 例，「夜泣き，ひきつけ」とあり，使用目標には「比較的42%) が不機嫌になるという結果を報告しています。

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬②／甘くみないで甘麦大棗湯私が経験した２歳の女の子も，突発性発疹症の解熱して完治しました。

後より，「抱っこして」と泣き続け，夜も突然怯えたように泣き始め，何時間も泣きやまなかったと来院し●症例̶̶5 歳女児の円形脱毛症ました。診察室に入る前より，動物が咆哮するような啼泣があり，母にしっかりと抱きついていました。け

その他，5 歳の女の子の円形脱毛症にも，甘麦大棗

いれん・ぴくつき・嘔吐はなく，泣きやむと母との応湯が有効でした。左側頭部に直径 2cm 程度の円形脱答はとれており，会話は可能でした。診察上，頸部硬

毛部位がありましたが，甘麦大棗湯１日１包を寝る前直もなく，他の神経所見にも異常はありませんでした。に内服したところ，内服２週間で脱毛部にうぶ毛が生この患者さんには，甘麦大棗湯を１日２回半包ずつ処え始め，内服２カ月で脱毛部がわからなくなり完治し方しました。帰宅後，１回内服後はまだ泣いていましました。この子の場合，夜怖い夢をみてよく眠れない，たが，２回目を内服した後，夜 22 時から翌朝 8 時ま欠伸が出るという症状をヒントに甘麦大棗湯を選択しで一度も覚醒せずによく眠れたそうです。翌日，診察ました。

室内では泣いていましたが，待合室では泣かずに大人しくしており，前日に比べ症状の著明な改善を認めま●症例̶̶過呼吸の高校生

した。
さらにその数カ月後，風邪の発熱の後に再び彼女が

甘麦大棗湯は，乳幼児だけでなく高校生でも効果が受診しました。父から「熱は下がったが，また前と同あります。16 歳の女子高校生は，部活後の過呼吸をじ症状が出たら困るのであの薬が欲しい」と言われ，主訴に来院しました。話を聞くと，今年まで地区大会前回と同様に甘麦大棗湯を処方し，事なきを得ました。

で毎年無敗の女子バスケット部キャプテンに選ばれ，それ以来，部活後に発作的な呼吸困難と動悸があると●症例̶̶中学 3 年生の咳チックいう訴えでした。診察上，腹診で臍上悸著明，手掌発汗が多量でした。もちろん，胸部レントゲン写真・負また，全身けいれん以外に，チックや不随意運動で荷心電図・甲状腺機能も異常ありません。臍上悸を目も，甘麦大棗湯は十分な効果があります。咳チックの標に，桂枝加竜骨牡蛎湯２包（朝夕）と甘麦大棗湯１症例をお示しします。症例は，中学３年生の女の子で，包（寝る前）を投与したところ，2 週間で過呼吸の回主訴は３カ月続く咳です。最初に近医でマイコプラズ数が減り，発作があったのは，学校行事の登山前後のマといわれ抗生剤を，次に他の内科で喘息と言われロ2 回のみに改善しました。その後，甘麦大棗湯を練習

イコトリエン拮抗薬などを投与されましたが，咳は改前に頓用で内服し調子がよいということでした。彼女

善しませんでした。来院時の胸部レントゲン検査は異のチームは，地区大会を勝ち抜きブロック大会へ進み，常なく，血液検査では，マイコプラズマ抗体× 320

彼女は「無敗チームのキャプテン」という重責を無事とやや高めでしたが，CRP は陰性で，感染症の急性期に果たしました。とは思えませんでした。IgE 抗体も，13.3IU/mL と低く，アレルギー性の気管支喘息も否定的でした。咳は●「キツネ憑き」を治す甘麦大棗湯

表在性の軽い咳で，咽頭違和感があり，寝ると消失するということでした。診察上，弦脈で，肩こりが強い

甘麦大棗湯の出典は，『金匱要略』（婦人雑病篇）に印象がありました。もともと運動部なので，瘦せていあり，「甘麦大棗湯：婦人臓躁（ヒステリー），喜悲傷ましたが腹直筋はピンと張っていました。診断をはっして哭せんと欲し，象神霊の作す所の如く，しばしばきりさせるために，咳に効果がある内服薬はすべて中欠伸す」と書かれています。つまり，「女性がヒステ止し，甘麦大棗湯 1 包のみを寝る前に処方しました。

リー発作を起こして泣き叫び，キツネや悪霊に取り憑２週間後に咳は著明に改善し，その後，柴胡剤を併用かれたような姿形を示し，（夜眠らずに）よく欠伸を漢方と診療

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こどものカラダとこころを癒す漢方薬②／甘くみないで甘麦大棗湯内服あり内服なし（mg/dL）BS
140130120110
100908070605040
夜11：00

図１ 『腹証奇覧』にみる甘麦大棗湯証

図３

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甘麦大棗湯の液体クロマトグラフィー

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図２

朝 7：00甘麦大棗湯内服の有無による眠前・起床時の血糖値

こどものカラダとこころを癒す漢方薬②／甘くみないで甘麦大棗湯する」といった意味かと思います。「喜悲傷して」の教的な話になってきましたか？

部分は，「笑ったり泣いたりして」とも取れます。「象の話題にしましょう。

近代的なサイエンス（かたち）神霊の作す所の如く」は，まさしくキツネ沖縄の仁井田りち先生は，機能性低血糖における甘憑き，悪霊憑きの状態でしょう。平安時代，『源氏物語』

麦大棗湯の効果を検証されています。機能性低血糖は，の登場人物にはこうした「もののけの障り」の症状がお菓子や炭酸飲料水など糖分の摂りすぎによって引きしばしば登場します。実際，私の研修医時代に，ヒス起こされる血糖値の異常です。これによる自律神経失テリー発作のため四足歩行をし，会話ができなくなっ調症状を呈する 6 人のお子さんの午後 11 時と午前７たまさに「キツネ憑き」とおぼしき小学生を担当した

時の血糖値を甘麦大棗湯内服の有無で調べたところ，ことがあります。

「6 人全例とも甘麦大棗湯眠前（午後 9 時）２包内服

こうした症例には，昔の西洋ならエクソシスト，日により，午後 11 時と次の日午前 7 時の血糖値が内服本では高僧の御祈禱，医師の甘麦大棗湯が活用されたしなかった日の血糖値と比較して 2 〜 25mg/dL 上昇に違いありません。江戸時代の『腹証奇覧』という本した」という結果を示しています（図２）。そして「甘には，甘麦大棗湯のページに図 1 のような挿絵が描麦大棗湯は血糖をゆっくり上げ，血糖値保持作用があかれています。お腹に引かれた縦線が腹皮拘急を示しる」と結論づけています。ていると思われます。注目していただきたいのは，モ最後に，メーカーが行った甘麦大棗湯の液体クロマデルの若い女性です。この本は，お腹だけでなく，そトグラフィーの結果をお示しします（図３）。いくつの処方が当てはまりそうなキャラクターの全体像を的ものピークで示されている物質の化学構造が，三環系確に描写しているところに価値があります。甘麦大棗

抗うつ剤の基本骨格に似ていると思うのは私だけで湯の場合，乙姫様のような扇を手にした若い女性といしょうか。これらの物質の１つ１つが，体に，心にどうことでしょう。のような影響を及ぼしているのか，今後少しずつ解明

私が個人的に考える甘麦大棗湯の典型例は，①お嬢されていくことを願っています。

様，②甘いものが好き，③人間離れした泣き声・叫び声が特徴です。こうした女の子が，普段とは全く違う異常行動をとり，夜行性で眠らなくなったときが甘麦大棗湯の出番です。

●甘麦大棗湯はなぜ効くのか

さて，ここで甘麦大棗湯の作用機序について考えてみたいと思います。
本誌でもおなじみ静岡の中川良隆先生も「甘麦大棗
湯は不思議な薬である。食品でもある甘草・小麦・大棗が “ 心 ” に語りかける」「例えばモーツアルトの音楽で気持ちが晴れる時，それを “ 魂にひびくものがあった ” と表現するが，それと同類の機序ではなかろうか」と述べており，それを共鳴理論と名づけています。
また，相見三郎先生は統合失調症に対する甘麦大棗湯の効果について「本方で幻想・幻聴が治るのは，精神神経系統以外の霊的領域の過敏状態が常態に復帰す
イラスト・池野一秀るものの如くである」と書かれています。ちょっと宗漢方と診療

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