戦略的イノベーション創造プログラム（SIP）第３期
統合型ヘルスケアシステムの構築 公開シンポジウム資料より

SIP D-3 僻地診療⽀援のためのクラウド型標準電⼦カルテサービスの研究開発
澤智博（⼀般社団法⼈NeXEHRS 理事・研究開発部⻑）⼤江 和彦（国⽴⼤学法⼈東京⼤学 医学系研究科医療情報学分野 教授）1背 景（僻地診療所の現状）◆ 僻地診療所:

1,108施設90%以上が無床診療所かつ公⽴50%以上が⾮常勤医のみ
電⼦カルテ等の使⽤：43％◆僻地医療拠点病院:

341施設

巡回診療（⽉1回以上）
22%
代診医師派遣（⽉1回以上）
15%
遠隔診療（年1回以上）
34%

厚生労働省資料（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001040958.pdf）

2概要・僻地診療所の診療をITにより⽀援し、効率的で質の⾼い医療を提供できるようにするため、・僻地診療所に必要な機能を備え・安価に複数施設対応が可能なクラウド型電⼦カルテシステムを、FHIR標準に準拠したデータで管理し、・デジタルツインと連動することが可能な新しいスタイルの電⼦カルテとして開発する。
・僻地診療所だけでなく⼀般診療所でも利⽤可能な医療クラウドプラットフォームサービスとして提供することを⽬指す。

3

研究開発項⽬（８項⽬）
１．僻地電⼦カルテのコア機能の定義と仕様策定、公開
２．僻地電⼦カルテHeXEHRSの開発
３．マルチテナントFHIRプラットフォームの開発
４．周辺機能APIの仕様策定と連携アダプタ開発
５．レセプト・検査等外部システム接続機能の開発
６．SIPテーマ間連携機能の開発
７．AI活⽤型診療⽀援機能の開発
８．オン資ネットや他病院の電⼦カルテとの連携、データ移⾏機能の開発

4

テーマD３：僻地診療支援のためのクラウド型標準電子カルテサービスの研究開発
僻地電子カルテ・コア機能仕様と周辺機能APIのネット公開

SIPの各研究テーマ
テーマ A/B

D1：診療支援機能

研究用データ提供

D2：医療辞書

デジタルツイン

６
SIPテーマ間連携機能の開発

７

僻地電子カルテのコア機能の定義・仕様策定・
公開

２

遠隔コンサル・オンライン診療支援(D2P)
巡回訪問診療・在宅診療支援

４
周辺機能APIの仕様策定と連携アダプタ開発

ＰＨＲ
医療文書作成支援僻地電子カルテ

AI活用型診療支援機能の開発

HeXEHRS
８

病院・診療所
情報連携

１

オン資ネット・
電子カルテ連携
データ移行機能の開発の開発

認証・アクセス制御
セキュリティーモジュール

５
レセプト・検査等
外部システム接続機能の開発

３
オンライン資格確認ネットサービス

マルチテナントFHIRプラットフォームの開発
複数診療所対応
FHIRサーバの開発

民間臨床検査センター連携その他複数の他社
周辺機能

レセプトシステム
日本医師会ORCA
連携

5

スケジュール

1：僻地電⼦カルテのコア機能の定義と仕様策定、公開＜2023-24年7⽉末＞
・電⼦カルテコア機能を整理し、機能モデルを作成
仕様策定WG（⽇本医療情報学会）、電⼦カルテベンダー各社

・僻地診療所に特有な機能の調査
現地調査・資料調査・アンケート調査
地域医療振興協会、厚⽣労働省：へき地診療所調査集計

・公開＜2024年7⽉＞
6①僻地電⼦カルテのコア機能の定義と仕様策定、公開◆僻地診療所に特有な機能のヒアリング・調査
・アンケート調査
アンケート調査項⽬の策定
1098診療所にアンケート送付
集計中（回収率30.1％）
・現地調査
地域医療振興協会
与那国診療所
⽵富町⽴⿊島診療所
・資料調査
厚⽣労働省：へき地診療所⼀覧（1,117施設）
Web調査（HP・Map）

与那国診療所 システム概要

7

HeXERHSの⽬標
１．診療記録の質と正確性を⾼める。
２．診療の質・安全性を⾼める。
３．診療を便利に楽しくする。
４．診療を効率化・低コスト化する。
５．⼀⼈でなんでも対応できる。
６．診療連携・医療者仲間とのコミュニケーションをサポート。
７．患者と⼀緒に健康コミュニケーションをサポート。
８．診療所外での診療サポート。
９．デジタルツインをはじめとする⼆次利⽤に安全に診療情報を活⽤できる。

8

機能カテゴリー（⾮オーダー系）
機能カテゴリー

⽬標１

⽬標２

診療を記録
診療を記録
１．診療記録の質を⾼める
診療を記録する⼿段の多様化 １．診療記録の質を⾼める
患者と医療者の双⽅が記録
１．診療記録の質を⾼める

2. 診療の質と安全性を⾼める
2. 診療の質と安全性を⾼める

診療記録を閲覧
2. 診療の質と安全性を⾼める
他施設での記録との連結参照 2. 診療の質と安全性を⾼める
患者と医療者の双⽅が閲覧
2. 診療の質と安全性を⾼める7．患者との健康コミュニケーションをサポート

診療記録を閲覧

診療記録の要約化・派⽣情報
要約化
4. 診療を効率化・低コスト化
診療の質評価のための可視化 2. 診療の質と安全性を⾼める
診療参考提⽰と診療⽀援
診療参考情報の提⽰

2. 診療の質と安全性を⾼める

3. 診療を便利に楽しくする

定型的操作の簡略実⾏
システム導⼊の効率化
診療の効率化・低コスト化

3. 診療を便利に楽しくする
4. 診療を効率化・低コスト化
4. 診療を効率化・低コスト化

4. 診療を効率化・低コスト化

リモート診療⽀援

5. ⼀⼈でなんでも対応できる診療所職種間協働

5. ⼀⼈でなんでも対応できる
6. 診療連携・医療者仲間とのコミュニケーションをサポート
7．患者との健康コミュニケーションをサ
ポート効率化・低コスト化

施設間・患者連携

地域医療連携患者との診療コミュニケー
ション連携

6.診療連携・医療者仲間とのコミュニケーションをサポート

デジタルツイン構築・⼆次利⽤
デジタルツイン構築・⼆次利 8. デジタルツインをはじめとする⼆次利⽤⽤に安全に診療情報を活⽤できる。

9

FHIRベース電⼦カルテの画⾯展開とリソースの関係案
Patient(患者情報)

Observation(患者プロフィール)

AllergyIntorelance(アレルギー/薬剤禁忌)

Communication?

Encounter(外来診察)

Condition(病名/プロブレム)

Observation(検査結果項⽬)

Encounter(外来診察)

Questionnaire(カルテ記事画⾯)

Questionnaire(テンプレート)

Questionnaire
Response(カルテ記事データ)

MedicationRequest(薬剤情報)

Observation(患者プロフィール)

10スケジュール
D-3

23/9

23/10

23/11

23/12

24/1

24/224/3

1僻地電⼦カルテのコア機能の定義と仕様策定
1-1 へき地診療所調査
現地・資料・アンケート
1-2 電⼦カルテコア機能
定義・策定・公開
1-2-1 体制構築 WG・ベンダー
1-2-2 要件定義
1-2-3 仕様策定
1-2-3 要件・仕様の公開
2〜3 FHIRプラットフォームの開発
要件定義・仕様策定
4〜8 連携機能APIの開発
要件定義・仕様策定

2024/3/15現在

社会実装に向けた戦略
１．仕様決定過程と設計開発過程をオープンにし、積極的に途中情報を公開
２．診療所サイドへの情報提供
・電⼦カルテの未導⼊診療所に説明会を実施

３．マルチクラウドでの電⼦カルテサービスモジュールの提供を検討
４．患者数基準の従量制サブスクリプション制度を検討
５．匿名加⼯・仮名加⼯データを医学研究・創薬等に有償活⽤する
エコサイクルの導⼊を検討

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