不妊治療現場の過去・現在・未来
連載 7

寸断された選択肢荒木 晃子＜2011 年秋のトッピクス＞

その胸中を語った。吉田氏は自身の経験を～養親希望者の約 9 割が不妊カップル～

踏まえ、著書に里親の申請、認定、委託に

これは、2011 年 9 月 3 日立命館大学（京至るまでのおおよその道のりを紹介し、そ都市）で開催されたシンポジウム「家族のの都度必要なアクセス情報や、子どもを迎創成と再統合～生殖医療と里親・養親～」

えたあとの生活もイメージできるよう、里パネルディスカッション（テーマ：生殖医療

親支援に関連した情報を掲載している。中と子どもの福祉は、家族の「創成と再統合」には、養子縁組里親に興味をもつ方が高齢に何ができるか～「第三者のかかわる生殖医になりすぎないうちに一歩を踏み出すには療」の可能性と「里親・養親になる」選択肢

どうしたらよいかの具体的な解説もある。

を考える～）のなかで、社団法人家庭養護

なぜ、「高齢になりすぎないうちに、養子縁促進協会（大阪市）理事 岩﨑美恵子氏より組里親になるための一歩を踏み出す」ため発表された報告である。の解説が必要なのか。この点は、シンポジウムの重要なテーマとなった。後半、約 3

当日配布された資料によると、協会の調時間に及ぶパネルディスカッションでは、

査では平成 10 年度から 15 年度の間に、協司会を、子どもの虹情報センター研究部長

会から子どもを委託した養親の 97.5%に不川崎二三彦氏がつとめ、子どもの福祉現場妊治療の経験があったという。

から岩﨑氏（民間）と梶谷氏（行政）、生殖発表者の一人、不妊治療後里親を経て特医療現場から生殖医療専門医の内田氏、不別養子縁組で迎えた子どもを養育中の吉田妊当事者を代表して松本氏、そして、前述

菜穂子氏（明石書店 2009「子供のいない夫婦した吉田氏を迎え、絶え間なくあつい議論のための里親ガイド」著者）は、シンポジウを展開した。以下にその一部を要約し紹介

ムのなかで「（前略）私は、社会福祉のためする。に子どもを迎えたわけではない（後略）」と
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子どもの福祉現場からの意見

生殖医療者のコメント

パネリストの一人、島根県職員（元島根厚生労働省の報告では、1994 年国内年間県中央児童相談所里親担当）の梶谷美鈴氏は、出生数約 120 万人のうち、体外受精など高行政からの情報として配布した当日資料を度生殖医療技術による出生数は約 4,000 人

参考に、「最近の傾向として、里親養親に登前後だったが、2008 年には国内年間出生数録するご夫婦の年齢は、確実に高くなって1,071,156 人のうち、体外受精など高度生いる。児童養護を前提に『子どもの最善の殖医療技術による出生数は 21,701 名。さら利益を優先する』という視点では、ご夫婦に翌年 2009 年になると年間 1,070,035 人が（特に母親）の年齢が高ければ高いほど、出生し、そのうち 26,680 人の子どもたちが委託する子どもの年齢も高くなる」と説明

高度生殖医療技術によって出生したとの報した。これには先の岩﨑氏も賛同し、「現在、告がある。近年、子どもの出生に、生殖医不妊は生殖医療施設で治療するものといっ療技術は不可欠な要素となっているのだろた風潮が社会にある。さらに、生殖医療技うか。うえの数値からは、そう考えざるを術の普及で、精子・卵子の提供、代理出産得ない現状を垣間見る。

といった“子どもを得るため”に最先端医一般に、「女性の妊娠率は 35 歳を過ぎる療技術を次々に医療施設から患者に提供すと著しく低下する」といわれる中で、パネることで、不妊当事者の治療期間が長くなリストの生殖医療専門施設内田クリニック

り、里親・養親を検討する時期が遅れるの

院長 内田昭弘医師は、「最近 10 年で、当院ではないか。当協会でも、1990 年代初期かを受診する不妊患者さんの初診時平均年齢

ら 2000 年に入ってからの約 10 年間に協会は確実に上昇傾向にある」と語った。このを訪れる養親希望者の平均年齢が 5 歳上が発表は、先の梶谷・岩﨑両氏から提起されっている（以上要約）」と、ディスカッショ

た「里親養親を検討する年齢が上昇していンのなかで指摘した。

るのは、長期に及ぶ生殖医療の治療期間が確かに、生殖医療施設の現状を見ると、一因では」という問題提起に、生殖医療現まるで少子化問題に歯止めをかけるかのよ場からも同様の調査結果があることを再提うに生殖医療技術が向上し、生殖医療専門起するものであった。さらに。内田医師は施設以外にも、不妊治療を実施する一般の「当クリニックを訪れた患者さんの初診時産科婦人科医療施設が増えつつある。出産平均年齢は、この 10 年で確かに上昇していを扱う産科婦人科領域から産科が消え、婦る。同時に、初診時までの不妊期間（一例人科の単科診療に新たに不妊症外来を新設として、結婚してから受診するまでの期間）し、不妊症患者を対象にした検査や、生殖は、わずかながら低下している。これらを医療技術を提供する医療施設へと診療内容総合して考えると、結婚し医療施設を受診を変更する総合病院の話題も頻繁に耳にすするまで、不妊に対処しない期間は短くなる。生殖医療は、いま確実に普及しつつあったが、初診時年齢は上がっていることがる。

わかる。つまり、不妊治療以前に、結婚年齢が高くなることで、（当然）妊娠率が下が102

り、治療が長期化しているともいえるので限があることなどは、不妊治療中にはわかはないか（以上要約）」とコメントした。

らない。治療をやめたのち、児童相談所に行ったら、年齢が高すぎるから駄目だと言当事者のねがいわれ、さらには、里親養親の制度は“子ど不妊当事者で構成された自助団体 NPO 法もの福祉のためにある”のであって、子ど人 Fine 理事長であり、現在夫と二人で生活もが欲しい人のためにあるのではない、とする松本亜樹子氏は、「（前略）当事者とし言われ、傷ついた人たちもたくさんいるとて、こういったことは、もっと早い時期に、聞いています（以上要約）」。

教育レベルで指導してほしいと思う。不妊専門性の違う援助者たちが、それぞれのというと、どうしても不妊治療が先にあっ立場で、「子どもを迎えて家族をつくる」たて、そのあと里親養親というふうになるけめにできることへの忌憚ない意見を述べた。

れど、もっと最初から、すべての選択肢がシンポジウムは、開会の挨拶に始まり、あっていいのではないか。不妊当事者だけ

立命館大学大学院教授村本邦子氏の基調講ではなく、みなさん、当たり前のように、演「子どもをはぐくみ、家族は育つ」に引望めば子どもができると思っている。不妊き続き、国内初となる不妊当事者たちのドを知り、誰にでもその可能性があるんだとキュメンタリー映画「幸せのカタチ」（2011

いうことを、若い時期に知ることで、いろ年茂木薫監督作品）の上映で前半を終えた。

いろ対応できるのではないか（以上要約）」

短時間の休憩中、ドキュメンタリー映画のと回答した。

テーマ曲が流れ、壇上の準備が進むなか、続いて吉田氏は、不妊治療を体験し、そおそらく参加した当事者であろう、上映中の後里親から特別養子縁組で子どもを迎えから聞こえ始めた“女性が鼻をすする音”

た自身の経験から、以下のように語った。

がかすかに響く。その後、壇上では後半の「（前略）養親希望のカップルには、年齢やパネルディスカッションが始まり、時を忘ほかにも制限があり、それは地方自治体ごれるほどの活発な議論を展開した。児童虐とに違う。たとえば、ある県の児童相談所待の専門家として高名な司会の川崎氏も、では、養親希望の女性の年齢は 35 歳までと自身の研究「望まない妊娠」の対極にある、決められ、それ以上だと登録もできない。

不妊を扱うディスカッションには、当初困しかし、他府県に行くと、35 歳を超えても惑を隠せない様子だったが、見事なまでに手続きができるところもある。住んでいるファシリテートの手腕を発揮し、沸き立つところによって、養親になれる可能性が違壇上を治めていただいた。

うという不公平感はないだろうか。また、民間の（養子）斡旋業者などもたくさんあ

以上は、シンポジウムからほんの一部をり、それぞれの手続きや、中には多額の料紹介したに過ぎない。後半壇上では、不妊金を請求されるなど、一貫性がなく、社会に悩む当事者カップルが問題解決を目指す制度が十分に整っているとは言えないので際、各選択肢の援助者となる生殖医療従事はないか。また、養子を迎えるにも年齢制者、子どもの福祉・行政の専門者たちが、103

それぞれに抱える課題を協議し、当事者と合がいいと感じていた。別れ際、次の約束ともに協働を模索した。それはかつて、前を申し出たのは B 子さんであった。

例のない試みでもあった。
「不妊カップルが多様な家族を形成することを支援する」援「聴きすぎない」。これも聴き手がチェッ

助者たちからの提言は、共通して、子どもクすべき重要なポイントの一つである。話

を迎え家族をつくるために、何が必要なのし手が聴いてほしい人に対して、「話したいか、また、我々はいま何をすべきなのか、ことを、いま話せるだけ、話したいようにを社会に向けた重要なメッセージとして発話す」力量があるならば、聴き手はただ、信していた。

そのまま聴き込めばいいのかもしれない。

本シンポジウムの詳細は、今後も折に触しかし、「誰かに聴いてほしくても、今までれて報告したい。

誰にも話せなかったことを、（話せるかどうかわからないけど）話してみよう」とする

インターバルチャレンジには、聴き手に細心の注意が必朝からシンポジウムに参加した私は、終要となる場合がある。

了直後、彼女と肩を並べて会場を後にした。

話すことは、時にたくさんの気づきを得前号で、親友から「かわりに産んであげる」る。しかし、話しすぎることにはリスクをという突然の申し出にとまどい、その胸の伴う。このリスクは、話し手にだけあると内をあらわに語った B 子さんだ。会場の外は限らない。聴き手にとっても、話すぎるは、朝から吹き荒れる風雨のせいか、夕暮（もしくは、聴きすぎる）リスクがあるのれ時にもかかわらず、行き交う人影もまばだ。しかも、それは、カウンセリングの際、らな京の都を夜の闇がつつんでいた。

最初に構築したラポール関係に大きく影響

前回の面接後、彼女は多少話すことに疲する。一般に、一回の面接時間が長ければれた様子で、肩を落としうつむき加減で目長いほど、聴き手の疲労感は増幅するといを閉じた。同様に、聴き手自身の疲れも隠われる。また、時間に限らず、話の内容そせなかったように思う。このまま話を続けのものがより核心に近づいたり、深く掘りるには、（相手にも自分にも）あまりにも過下げていく作業にも聴き手の力量が必要と酷な作業を強いるかのように感じていた私なる。面接を通して、聴き手は常に話し手は、互いの疲労感を暗黙のうちに確認し、の伴走者であり続けることが求められるかしばらく次の対話まで時間を置くことを提らだ。つかず離れず、面接の終結まで、ク案した。彼女はほっとしたように笑みを返

ライアントを抱えすぎることなく、時に必し、同意を示した。その際、うえのシンポ要な距離と時間をとりつつ、話し手が向かジウムの開催を伝えると、B 子さんも「ぜおうとするその先へ矛先を向け、舵に手をひ参加してみたい」と、当日会場で待ち合添え続ける力を維持しなければならない。

わせる約束を交わしたのだった。

その過程にある、互いのリスクを回避しつ無言で帰る道すがら、二つの傘が阻むそつ静かに伴走することが、聴き手の大切なの距離を、その日の話し手と聞き手は、具役割だと考える。
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対する理解がある方ばかりではない」ことシンポジウムを語るを気にかけておられたように思う。せっか久しぶりに会う B 子さんに、先日のシン

く流れ始めた会話の腰を折ってはいけないポジウムに参加した感想をたずねた。大きと、その話題は控えることにした。いま、く一度深呼吸をし、残った息を吐きながら、目前には、先を急ごうとする B 子さんのま「ああ、あれねぇ～」と返答し語り始める。

なざしが、私を捉えていた。私は短く一度「あれから、ずっと考えてたの、昔の自分だけうなずいてみせた。のことを。ああ、私にもあったんだなって。

「うん、そうなの。前半のドキュメンタリ

不妊治療だけではない解決法が。って、今ー映画にあったように、今も昔も、不妊を頃気づいても遅いけどね！」茶目っ気たっ経験した人たちは皆同じように悩み、いかぷりにおどけた表情をみせる。
「でね、ついんともしがたい経験を生き抜いてきたんだに、こんな時代がやってきたんだな、ってということ。あの映画には、時代を超えたいうのが正直な感想かな。だってそうでしテーマが流れていたと思う。私の経験と違ょう？『私は不妊です。だから不妊治療をうのは、生殖医療の技術だけなんだと感じしました』って、あんな大きな会場で、たた。登場人物のなかには、“この世に生まれくさんの人たちの前で松本さんは宣言してたのち育てる親を必要とする”子どもと出いた。吉田さんの方は、『不妊治療した後、会い、新たな家族をつくった当事者仲間が養子を迎え育てています』って、みんなのいたように、私の時代にも、きっといたに前で整然と話をしていた。すごいっていう違いないということ。あの会場の壇上にいか、正直、尊敬のまなざしで見てたの。どた人たちも、ずっと以前から、私たちの選ちらも、あの頃の自分にはできなかったこ

択肢にいて、私たちを待ってくれていたんとだから。これまで、不妊って、どこにただということ。そして、そして、その頃のどり着いても陽のあたらない、なんと不条

私は“それを知らなかったんだ”というこ理な現象なんだろうと思ってきた。そのひと・・」のみこんだ言葉にかわって、大粒とことに尽きたし、それ以外に不妊を表現の涙が流れ落ちた。次々と溢れる涙は、そするすべを知らなかった。でも、シンポジのまま私に流れ込んでいるかのような感覚

ウムに参加して、今まで知らなかった多くを覚える。直に、私のこころの壺がいっぱのことを知ることができた気がするの」

いになり溢れ出るに違いない、そう思った。

そう言い切った B 子さんからは、すでに、シンポジウムを振り返る

先ほどの軽やかな笑みは消えている。B 子さんは、当事者の立場で発言した松本氏と彼女の言うように、過去に、子どもを産吉田氏が印象に強いらしい。やはり、同じみ・育てたいと願い、不妊治療を経ても・当事者として共感する点があるのだろう。

経なくても、結果、産むことを断念した何

実際は、松本・吉田両氏は平然と壇上に上組の不妊カップルが、養子を迎えることをがったのではなかった。シンポジウム前の希望して子どもの福祉現場を訪れたのか、お二人は、「来場者は必ずしも不妊当事者にいまとなってははかり知れない。当日発表
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された調査結果は、最近 10 数年間のデータ択していない当事者のひとりとして、このである。特に、“実子ではない子どもの親に報告をとても嬉しく思う。「不妊であって、なろうとする”不妊当事者たちにスポット養親になりたい」当事者たちに光を当て、を当てた養親の調査は、先日の家庭養護促それを「子どもを迎える」確かな動機付け

進協会の報告が初めてではないだろうか。

として受け止め、親になりたいと願う不妊過去に不妊当事者にスポットが当たること当事者たちの実際を社会に発信してくれたは、まずなかった。のだと思うと、感慨深いおもいがする。

実は当日、調査報告を耳にした瞬間、やこれまで社会には、「不妊かな？」とおもはりそうだったのか、と気づいた。不妊当ったら、「まずは不妊治療を」というスロー事者と施設で暮らす子どもの接点が以前かガンのようなものが存在していた。しかし、らあった事実を思い出す。おそらく、行政

このシンポジウムの参加者たちは、「不妊かの委託事業を展開している民間団体 （協会な？」と思ったら、すべての選択肢を、まは大阪府・大阪市・堺市の委託事業を展開）

ずはカップルで検討することを推進するにとしては、初めて子どもの福祉現場を訪れ違いない。カップルで、治療、里親・養親、た不妊当事者の実態を明らかにした報告だ

二人で生活するなど、「子どもをどうするったと思う。しかし、なぜ、これまで、国か」を前提に、家族をつくる計画を対話す内に 20 以上あるといわれる子どもの福祉ることからスタートする。それが、不妊現関連の民間団体は、その実態を明らかにし象の問題解決の第一歩であることを多くのてこなかったのだろう。また、行政もしか援助者が知ったことだろう。そう考えると、り。全国の児童相談所や乳児院、そして行なぜかうれしくなった。

政など、子どもの福祉の各担当者たちが、その実態を知らなかったはずはない。以前、援助者はいずこ？

実施したインタビュー調査でも、児童福祉「ひとつだけ、どうしてもあなたに教えの担当者たち全員が“不妊当事者を迎えたてほしいことがあるの」自身が選ばなかっことがある”と発言したはずだ。

た選択肢（というより、選ぶことがかなわ現実に、吉田氏が言うように、決して社なかった選択肢）の先にも、援助者が待っ会貢献のためではない「養子を迎えるためていてくれたことを知り、大粒の涙を流しの動機」のひとつに、「不妊だから」というた B 子さんだった。言い残したことがある動機があるのだ。それを今回浮き彫りにしらしく、ひとしきり泣いた後にポツリポツた岩﨑氏の貢献は大きい。岩﨑氏が、子どリと語り始める。
「むかし、不妊に悩み生殖もを養護するだけではなく、長年にわたり、医療施設に通院中だったころは、自宅と医家庭を養護する活動をされてきたことを改療施設を往復する日々を繰り返すなかに、めて知った。今回、協会は「養親希望のカ里親になるとか、養子をむかえるといったップルが不妊であるか否か」のデータを集情報を得ることはなかったと思う。通院は計し公表に至った。私自身も、実子をあきひとりだったし、病院ではだれとも話すこらめ、養親となり子どもを迎えることを選とはなかった。不妊のことや通院してるこ106

とも、誰にも相談できる状態ではなかった

けれど、不妊（治療）の相談なのか、またし・・ゆいいつ相談した親友には、代わりは、里親・養親になる手続きを相談するのに産んであげるって言われたしね。あのこか、別々の窓口に当事者は自ら足を運び、ろは、治療の失敗を繰り返すたびに、なんいずれを選択するのかを先に決断しなけれだか体中の力が抜けていくように元気を失ばならない。相談する以前に、「どの選択肢っていたと思う。誰にも会わず、好きなこについて相談するか」を選ばなければならとをする気力もなかった。でも、治療だけないのが現状だ。不妊って、本当に厄介で、はやめられない状態だった」それこそ、ま次々と当事者カップルに負担を強いられるさに、不妊当事者女性が口をそろえて言う、現象だと、つくづく思う。おそらく B 子さ先の見えない不妊トンネルに潜った状況だ。

んの疑問も、そこなのだと感じた。
「調べて「一般常識としてなら、不妊治療以外の選からお答えしたい」しばらく考えたのち、択肢があることを知ってはいても、自分でそう返事をし、B 子さんには後日報告するは子どもが産めない、不妊だから、といっこととした。

た個人的な事情は、養子を迎える理由には次の日から、不妊を相談する窓口の確認ならないと思っていたの。シンポジウムで作業が始まった。

島根県の梶谷さんが、里親養親制度は子どもの為にある、と説明しておられたように、生殖医療心理士の回答書

子どもの福祉を前提とした社会制度には当【拝啓、先日のご質問にお答えいたします。てはまらない、と感じていたのかもしれな

私が勤務する生殖医療施設には、年間平均い。制度があることは知っていたけど、そ約数百組の初診不妊カップルが検査や治療れが自分の選択肢の一つだとは考えていなを目的に受診します。彼らのうち何割かは、かった、ってことかもしれないわね。不妊個別の期間に治療を終結し、妊娠・治療中だから、といった理由で自分を受け入れて断・自らの意思で治療中止・転院（転居）・くれるところは生殖医療施設だけ、そう思

その他の理由で、施設を離れていくのです

い込んでいたし、当時は実際にそうだったが、それ以外のカップルは、妊娠を目指しと思う。それに、どこにも不妊の悩みを相不妊を治療するため、通院を継続すること談するところがなかったの。もちろん、医となる場合もあります。通院期間は様々で、療施設にもね。もし、いま不妊に悩み始め数カ月から数年、中には、ごく稀に、治療たら、まず、どこに相談すればいいのかし中断を入れながら 5 年以上不妊治療を継続ら？」する方もおられます。しかし、それでもな

確かに、シンポ当日、壇上にいた援助者

お、不妊治療の手を尽くしても、結果、妊たちは、生殖医療施設の医療者、民間・行娠・出産に至らないカップルが存在するこ政の子どもの福祉の専門者、そして、当事とも事実なのです。

者たちである。現在では、それぞれに所属

このような状況のなかで、不妊をめぐるする、行政や当事者団体、そして生殖医療多種多様なご相談やご質問、カップルが抱施設のカウンセリング等の相談窓口はあるえる問題などに個別に対応することが、生107

殖医療現場の心理士に求められるのです。

も結果が出ない（＝妊娠・出産しない）と施設内に設けられているカウンセリングル

いうことは、治療を終結したカップルがそームには、治療前中後と様々な状況にあるの後の人生設計を再構築し、治療以外の選当事者の方々が訪れます。実子を得たいと択肢への移行を余儀なくされることを意味願うカップルが生殖医療施設を訪れ、タイするのではないでしょうか。このことを、

ミング法・人工授精・体外受精・顕微授精

これまで生殖医療現場の心理士として、との段階を経ても、結果が出ないケースのカきに不合理に感じることもありました。以ウンセリングには、その後のカップルの生上が、ご質問の回答になるかはわかりませ

活設計の立て直しが組み込まれることも稀んが、お答えできる範囲で回答させていたではありません。他にも、妊娠するためにだきました。敬具】

必要な絶対条件（子宮・卵子・精子）が、カップルに備わっておらず、初診時から「カ検証

ップルの実子」を望めない患者さんもおら「不妊の悩みは、まず初めに、生殖医療施れます。おそらく、彼らは、生殖医療現場設へ。そこで、もし、結果が出なければ（＝を離れた後は、その後の人生を再構築する

妊娠しなければ）、実子をあきらめ里親・養ための支援者もしくは相談者を失う恐れを親になるのか、もしくは、夫婦二人で生活抱いておられるに違いありません。事実、するのかを選ぶしかない」まさか、このよ

治療を終結したのちも、当クリニックのカうな不妊の岐路が、現在まで、社会システウンセリングルームへ通う方もおられるのムのなかに組み込まれてはいなかっただろです。不妊に悩み、不妊治療を経験した方うか。不妊カップルにあるすべての選択肢たちは、その経験をなかったことにはできは、社会で寸断されていた。そして、そこないのです。ですから、悩んだ時間が長いには優先順位がついているかのような感が方ほど、治療期間が長かった方こそ、そしある。先に不妊治療ありきの選択を、そのて、流産や治療の不成功など、身体を通し経路を経て、いまを生きる B 子さんに問い、て不妊の痛みを体験した方こそ、その後のともに検証しなければならない。まずは、フォローが重要なのだと考えています。医

生殖医療心理士から届いた回答書に意見を療現場で明らかになった、実子を持てないもらう、そこから始めようと考えた。

致命的なからだの要因は、それを知ってい（次号に続く）る医療者以外には話したくない、という理由も理解できるような気がするのです。
治療中のカップルの大半は、いつか子どもが生まれたら、といった人生計画を（少なくともイメージとしては）持っていただ
くようお願いしています。みなさん、子どもを育てる夫婦になることを前提に施設を訪れているのですから。だから、治療して108