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DENTAL FORUM
東北大学歯学部

CAD/CAM教育システムが次代の歯科医療を切り拓く
東北大学歯学部の挑戦
東北大学歯学部では、全国に先駆け2016年度からCAD/CAMを用いた補綴治療を体系的に学ばせる実習を構築し、良好な教育効果を実感しているという。

これからの歯科医療に不可欠なデジタルデンティストリー。

その教育システムの確立に情熱を注ぐ先生方にお話を伺った。

技工室で、設計したデータをもとにミリ加えて佐々木教授は、「複数のノーングマシンがCAD/CAMブロックをトパソコンをネットワークで繋いで、一切削加工していく様子を見ることがで

人一人がそれぞれにスキャンデータ

東 北 大 学 歯 学 部 のCAD/CAM

きる。東北大学歯学部の学生たちはの取得や設計、ミリングマシンへのデ合同講義室には、ノートパソコン20台

この実習を通じて、支台歯形成からータの送信ができるようにして、実際がずらりと並んでいる。いずれのパソ

CAD/CAM冠の設計・切削加工にのデジタルデータの流れがわかるよ

コンにもCADソフトがインストールさ至るまで、CAD/CAMを用 いた 補うにしたい」といった提案もしており、れていて、学生は支台歯形成の実習

綴治療の一連の工程を学べる。こうジーシーがその要望に応え、他に類で各自が形 成した支 台 歯を用いて、した教 育システムを取り入れているを見ないCAD/CAMを用いた補 綴

CAD/CAM冠の設計を行う。前面教育機関は非常にめずらしい。

治療の教育システムが誕生した。

20台のパソコンで学生全員がCAD/CAM冠を設計

はガラス張りになっており、隣接するこの教育システムの導入を主導したのが歯学部長の佐々木啓一教授。
「デジタルを活用して技 工 物を作

CAD/CAMによる治 療 は、新し育も必要となりました。ただし、機器

い技 術であることは間 違いないが、をただ導入したというだけでは、なか2014年には小臼歯、2017年には下なか教育にはなりません。一連の実

顎第一大臼歯においてCAD/CAM習をすべての学生が行うことができ冠治療が条件付きで保険適用となっるシステムが必要だったのです」と、ているなど、今や高頻度に行われて佐々木教授はコンセプトを語る。

いる治 療と言っても過 言ではない。

選んだのが、ジーシーだった。

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学んでおくべき知識るのはもはや当たり前となり、その教システム構 築のパートナーとして東北大学大学院歯学研究科長・歯学部長
佐々木 啓一 先生

CAD/CAMは歯科医師としてそれにもかかわらず、歯学部での教育は確立途上にある。

「ジーシーには、材料からスキャナ、歯 科 医 師を目指す学 生がCAD/ミリングマシンに至るまで、全部あっCAMによる治療を学ぶ意義についたというのが大きいですね」と佐々木て、佐々木教授にお聞きした。

教授が言うように、システムに必要な「どんなに優れた新しい治療法でも、CAD/CAM器 材を一 括してまかな臨床で応用するためには、歯科医師のえることが、選定の決め手となった。

技術と理解が必要不可欠です。たと東北大学歯学部

CAD/CAMの設計が行えるノートパソコンが並び、奥に技工室が併設された、東北大学歯学部のCAD/CAM 合同講義室。
部屋を隔てる壁が全面ガラス張りなのは佐々木教授の発案で、「機器が見えることで、学生により臨場感を持って実習に取り組んでもらえる」という考えが込められている。

年にCAD/CAM冠の実習授業が始CAM冠とアナログの金 属 冠を同時まった。

並行で製作させるというカリキュラム

この授業は、歯学部の4年生を対を組んでいる。マテリアルごとのメリッ象に行われる。学生たちがまず行う

ト・デメリットを学生たちに理解してもらのは支台歯形成。使用するダイヤモうためである。実際に授業を進めてい技工室にはミリングマシンのAadva Mill LW-Ⅰなど、一連のCAD/CAM 機器がそろえられた。

ンドポイントの順 序や支 台 歯 への当

くと、江草教授が想像していた以上のて方などを重要視して指導し、加えて効果が浮き彫りになったという。

え歯科技工士が技工物を製作すると形成後の支台歯をスケッチさせ、自しても、発注するときには歯科医師が己フィードバックの機会を設けている

デジタルデンティストリーにおける技工指示書を書きます。適切な技工という。続いて印象採得を行い作業物を作り上げるためには、CAD/CAM用模型を製作。その模型をデンタルのワークフローを含めた実態を絶対にスキャナでスキャンしデータ化した後知っておかなければならないのです」

は、CADソフトでCAD/CAM冠 の文部科学省が2017年に改訂した設計、ミリングマシンで切削加工、とい「歯学教育モデル・コア・カリキュラう流れである。一 貫した実 習を通しム」にも「CAD/CAMを用いたクラて、学生はこれらの工程を主体的にウン製作法を説明できる」ことが学修習得できる。

目標に明 記されている。それほどまこの教育システムにおいて、学生のでに重要な事項であるCAD/CAM指導にあたる江草教授に、授業で一に関する教育が、座学や臨床の見学番何を学んでほしいかお聞きした。

だけでは不十分ではないかという視「この授業で一番大切なのは、ワー

点から、東北大学歯学部では、実習クフローの理 解から症 例に適した補を伴う授業を行う方向に舵を切った。

綴材料をどのように選ぶかを学ぶことワークフローを一貫して習得だと思います」

体系的な理解を深める

支台歯形成と教育のあり方

CAD/CAM冠の治療が普及する

江草教授はこの考えに基づき、形成実習の際にCAD/CAM冠用の支クラウン・ブリッジの授業担当者で台歯と金属冠用の支台歯を同一の模ある江草宏教授の発案のもと、2016型 上で形 成させ、デジタルのCAD/

東北大学病院 副病院長
東北大学大学院歯学研究科
分子・再生歯科補綴学分野 教授
江草 宏 先生

ジーシー・サークル 172号

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〈 東北大学歯学部版CAD/CAM冠支台歯形成採点用ルーブリック ver.Ⅳ 〉

東北大学歯学部では奥山弥生助教らが開発した評価フォームを用いて、支台歯形成を客観的かつ定量的に採点している。学生は明確な数値を目標にして支台歯形成に取り組むことができ、形成技能の修得度を確実に高められているという。（勝田悠介他，日本補綴歯科学会雑誌，2018より転載）

デジタルデンティストリーの進歩に合わせて、このほど新たに口腔内スキャナもCAD/CAM 冠の実習に導入された。

も行っているそうだ。

につれ、臨 床においてCAD/CAMパー度合い、マージン幅などあらゆ冠の脱離という問題も顕在化するよる数値がつまびらかになるのである。

学 生が自分 の 作 成した支 台 歯をうになった。その原 因を、江 草 教 授

授業では東北大学歯学部版CAD/客観的に把握し、教員がそれを的確はこう分析する。

CAM冠支台歯形成採点用ルーブリに評価することで、学生の支台歯形「脱離は、材質の問題に加えて、支ックを用いて、支台歯形態を客観的成技術が高まったと江草教授は実感

台歯の形態に起因するところが大きな基準で評価しているという。

している。また、この効果についてもいと思います。デジタルは高精度の「学生はデジタルで数値が見えて感覚的に実感するだけではなく、エビものを作り出す技術ではなく、均質ないるのに、いつまでも教員側が感覚デンスとして教育効果を示す必要がものを作る技術だという認識が必要

的に上手、下手と評価しているわけあると考え、江草教授はあらゆる観で、削り出されるCAD/CAM冠 のにはいかない。デジタルを軸に、教点での評価データを集めて分析して形に則った支台歯形成ができなくて育現場も評価の基準をそろえる必要いる。いずれにしても、CAD/CAMはなりません。そのような中でこのカがあると考えました」と江草教授。今を用いた実習が歯科医師として重要

リキュラムでは、マテリアルごとにど後、さらに評価基準を画一化するたな支 台 歯 の形 成 技 術を向 上させるのような支台歯形成が求められるかめにAIを用いた評価システムの研究効果があるのではないか、という考といった組み立て方を学べます」
さらに江草教授は、支台歯の形成技術を磨くうえでもこのCAD/CAMを用いた実習の教育効果が高いと考えている。金属冠をアナログで製作する実習では、自分がどれだけ支台歯を削ったのかを見る術がなかった。
対してCAD/CAMでは、データとして支台歯の形成量が数値で分かる。
具体的には、咬合面の削除量、テー34

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江草教授は「CAD/CAMの実習を始めたことで、教える側にも実に多くの気づきがあった」と語る。

東北大学歯学部

CAD/CAM 冠の設計実習。ソフトの使い方のレクチャーを受けつつ、学生たちはそれぞれに設計に臨む。

口腔内スキャナを体験させる授業風景。指導者（写真左：勝田悠介特任助手）の手解きのもと、学生はリアルタイムで生成されるスキャンデータを注視しながら、操作の勘所をつかんでいく。

自分が設計したデータが、実際に削り出されていく様子を観察する。こうした体験がCAD/CAMワークフローの体系的な理解につながっていく。

とても意欲的に、かつ楽しそうに、CAD/CAMへの知見を深めていく学生たちの姿が見てとれた。

かがえる。

察は非常に興味深い。

も、教育がそれに追いついていけな

CAD/CAM実習のいことなのです。たとえば今後、3D東北大学歯学部がいち早くこの教プリンタを使った義歯の製作が当た育システムを構築できた背景には、器り前になることなども考えられます

材を歯 学 部附 属歯 科 技 工 士 学 校と全国に先駆けてCAD/CAMの教が、そういった変化の中においても、共用できていること、受講する学生が育システムを構築した東北大学歯学

我々にはデジタルデンティストリーに40人強と少数だったことなどにより、部。受講した学生を対象に行った授対する教 育システムとして作り上げ費用が抑えられたことが挙げられる。

業評価のアンケート調査の結果、多た土台がすでにあり、これをアップデ新たなシステムの構築には費用面がくの学 生がCAD/CAMを用いた補ートしていくのは比 較 的 容易なので課題となるが、技術の進歩により機器綴治療に興味を抱いたという結果がはないかと考えています。これからの価格は抑えられる傾向にあり、今後示されたという。取材を通しても、学も、時代の変化にしっかり教育を追い他大学でも同様のCAD/CAM実習生たちが意欲的に取り組んでいる様つかせられるよう、努力していきたいが実現していくのかもしれない。

子を多く目にすることができた。と思います」

教育システムを全国へ

東 北 大 学 歯 学 部が先 行して得た

この言葉のとおり、2019年度には貴重なノウハウを各大学と連携して、CAD/CAM実習に口腔内スキャナ

次代を担う歯科医師たちの背中を押「私が危 惧しているのは、歯 科のを体験させる内容が加えられた。臨し、これからの歯科医療の発展に繋

先 端 技 術 がどんどん 進 んでいって床の動向を見据えた教育の進化がうがることを願う。

佐々木教授に、今後の展望をお聞きした。

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