援助職のリカバリー《10》～「在宅」での援助職人生、始 まる～

袴田洋子

最近、加圧トレーニングのジムに通っています。

こうなったら自分の考えで判断できる訪問看護去年あたりから更年期障害も始まり、心身ともだ！と、平成 10 年 4 月、私は「在宅」の世界に「老い」に本格的に向かい始めたのだ、少しに鼻息荒く飛び込みました。それまで「病院」は運動しないと老化一直線まっしぐらになってという、ほぼ専門職だけの閉鎖社会の中で過ごしまうと思いました。加圧トレーニングは、専して来た自分にとって、訪問看護のフィールド門のトレーナーがマンツーマンで指導してくれは、「世の中」「社会」を初めて知る機会になります。両足の付け根にベルトを巻いて、血流量ました。
こんな大変な状況のお年寄りや病人を、を制限する中で筋トレをするのですが、かなり自宅で素人の家族が世話をしているという現実キツく感じます。踏み台昇降 20 回、最後はよを目の前に、衝撃と怒りを感じました。
そして、ろよろと姿勢が崩れて、「もうダメだー！」とななぜこんな社会なのだろう、なぜこんなことにってくると、トレーナーが「17、18、ハイ！あなってしまっているのだろう、政治は、国は、と２回！19！あと1 回！はい終わりー！お疲れ一体何をしているのだろうという思いが、わきさまー！」と横で声をかけてくれます。ひとり上がってきました。そして、「こんな世の中、何でやっていたら、恐らく途中で止めてしまうよとかしなくては」という強い怒りのもと、30 才

うに思いますが、トレーナーに励まされて最後にして初めて選挙に行きました。そして、「こんまでなんとか頑張れます。
この「もうダメだー！

な貧しい福祉をやっている政治はダメだ」と朝でもやらなくちゃ」という時にもらう「励まし」

日新聞に投稿しました。この頃のことを思い出の効果の大きさを、援助される側の立場で実体すと、自分の生活のすべてが怒りに満ちていた験しています。
トレーナーもロールモデルです。

ように思います。

〈30 才で、「世間」を知る〉〈正論？ いえ、ただの怒りです〉

大学病院で疲れ果て、再就職した小さな公立社会や政治への怒りのウラに、病院組織で生病院では不本意な異動に不満を感じて退職し、き残れなかった悔しさや悲しみの裏返しの怒り149

もありました。怒りは原動力になり、役に立つ

般外科等での病棟看護を経験していた私は、幸時はいいのですが、やっかいなものでもありまい、在宅療養している訪問看護の利用者さんのす。制度や社会の仕組みに対して持つ怒りは、病体生理とその看護については、それほど不安変革の源になるかもしれませんが、自分で意識に思うことはありませんでした。しかし、「訪問できていない「怒り」を持ちながら生きること看護師」としての専門性は自分には全くなく、は、自分を疲弊させます。無意識の「怒り」を訪問看護とはどういうものかも理解しないまま、「正論」に変え相手をねじ伏せようとして、勝訪問に行っていました。当時は、今の在宅事情負の世界を自分で作り上げてしまうからです。と違って、末期ガン等で最期の時を自宅で過ご

それはコミュニケーションの中で、言葉と態度すという方はあまりなく、多くの利用者さんは、に簡単に現れます。
「正論」は、「自分は正しい」慢性的あるいは加齢による在宅療養の状態の方ということに疑いを持たずにいる、あそびやゆでした。そんな中、ALS（筋萎縮性側索硬化症）とりのないコミュニケーションなので、相手にという難病で、呼吸器をつけて在宅療養をして息苦しさを与えることになります。でも、そんいた N さんは、私に援助職としての重要な視点な「勝負のコミュニケーション」をしているこを持たせてくれた人の一人です。とを自分でも何となくわかっているので、自分自身も息苦しく感じているのです。そうして、〈「ひとりの人」の「気持ち」を想像〉つい攻撃的な表現をしてしまうことで、「ああ、私が訪問看護師として出会った N さんは、呼またやってしまった」と後悔し、自己嫌悪し、吸器を着けて２年ほど経過していました。月〜

自分に OK が出せない状態になります。自分に金まで毎日の訪問。
痰を吸引し、体を拭いた後、OK が出せないと、誰が聞いても「正論」と思関節の拘縮予防でストレッチを混ぜたような関うような言動で、自分のことを認めさせようと節の可動域訓練をして、６０分の援助を終えましていきます。そして、勝負のコミュニケーシ

す。N さんは喉に穴を開けて（気管切開）呼吸ョンスタイルのシステムがまわり続け、なかな器を着けていているため、声は出せません。会

か生きづらさから脱出できないままになります。 話は 50 音を書いた文字盤を使って、一文字一文字確かめながら、N さんが伝えたいことを聞〈人手不足だから働ける、程度の私〉

き取っていきます。
「枕の位置、変えて」とか、勤務した訪問看護ステーションは、事務長と「かゆい」とか、「テレビつけて」とか、まばたナースの管理者、それと数名の非常勤の看護師

き１回がイエスのサインです。訪問看護を１年がいる、全部で６〜７人の組織でした。今も昔半ほどやった頃に介護保険が始まり、私は訪問も、訪問看護の業界は、病棟と比べてもさらに看護を辞めて、介護支援専門員（ケアマネジャ

慢性的な人手不足です。理由は、利用者の自宅ー）として、N さんの担当になりました。に訪問する１対１の業務なので、その場で判断ある時、ケアマネジャーとして N さんのお宅を迫られる責任の重さなどがしばしば言われてに訪問している時、突然に、N さんのサラリーいます。大学病院と公立病院で、脳卒中患者がマン時代の姿が、映像のように浮かんできまし多い救急センター、循環器内科、腎臓内科、一た。ALS を発症する前までは、「商社に勤め、150営業部長として世界中を飛び回っていた」といした。ケアマネジャーとは、介護が必要になっう N さんの経歴はカルテで読んだり、時々は、た高齢者等の方の相談に対応する、コーディネN さん自身からもお聞きして知ってはいたのでーターのような業種であり、相談援助職に該当すが、映像として想像したことは初めてでした。

します。当時の私は、「医療の世界では負けてしそして、その瞬間に私は N さんのベッドサイドまったけれども、介護の世界では、看護師資格で号泣してしまいました。N さんが病気によっを持っているケアマネジャーは、もっとも優れて失った沢山のことが脳内に一気に溢れ出し、ている」という思いがありました。そして、「元その N さんの喪失に思い至らなかったことを看護師のケアマネジャー」を売り文句にして、申し訳なく思ったからでした。これは私が、N介護保険の世界に足を踏み入れました。

さんをひとりの人としてではなく、「呼吸器を着そうして、相談援助職の「そ」の字も知らなけてベッドに寝ている ALS の患者」としてしいで、ケアマネジャーの仕事を始めてしまい、か見ていなかったということだと思います。そ数え切れないほどの失敗をしていき、まだまだの時すでに、訪問看護師として N さんに初めて生きづらさのシステムから脱出できない時期が会ってから、３年以上経っていました。それま続いていきました。

での間、私は N さんに対して、ひとりの人として向き合ってこなかったのだろうと思います。
具体的に表現すると、N さんがどんな仕事をして、どんなふうに生活していたか、客観的事実の情報としては知っていましたが、その N さんの「思い」までを想像したことはなかったと言う事です。世界中を飛行機で飛び回り、企業と特需契約を交わし、バリバリ仕事をこなす営
業部長の N さんは、どんな気持ちだったのか、そして、病気によって、それまでの人生で築き上げてきたことを諦めなければならなかった時、どんな気持ちだったのか、そこまで想像することが、クライアントを「ひとりの人としてみる」ということだろうと思います。
〈コミュ下手なのに、ケアマネジャー人生、始まる〉
訪問看護を１年半ほどやったころに、介護保険のケアマネジャー部門を管理者として立ち上げてほしいというお話をいただき、ほとんど迷うことなく、ケアマネジャーへの転職を決めま151