巻 頭 言科研費審査システム改革とそれに向けた新たな取り組み津田和志

関西医療大学大学院

科研費は我が国での競争的研究資金の中でも代表的なものですが、多くの研究者にとって研究の命綱であり、研究科長れ、応募資格は年齢制限をなくし、博士号取得から８年までとなったのも大きな特徴のひとつです。

また、その獲得は研究者の確実な業績となります。科研

以上の改革に伴い、我々が記載する研究計画調書も大費の申請数は H ２８年度には１０万件を越え、採択数

きく変化することとなります。そのポイントは以下の通は２６％台にのぼります。

りです。

そして、この科研費の申請、審査方法が平成３０年度（平成２９年度申請分）から大きく変革されます。

（1） 本研究の学術的背景、研究課題の核心をなす学術的な ｢問い｣、本研究の目的および学術的独自性と創造「科研費審査システム改革２０１８」の取り組みには性、本研究をどのように、どこまで明らかにしようとす

次の３つの柱があります。

るのかについて具体的、かつ明確に記述すること。

（1）審査システムの見直し（2） 本研究の着想に至った経緯、関連する国内外の研（2）研究種目、枠組みの見直し

究動向と本研究の位置づけ、これまでの研究活動、準備（3）柔軟かつ適正な研究費費用の促進

状況と実行可能性について記載すること。

具体的な改革のひとつは、現在の審査システムは細分

特に、これまでの研究活動の記述は、研究活動を中断

化が進みすぎ、その結果、基礎科学力の揺らぎの原因としていた期間がある場合にはその経緯についての説明ななっているため、審査区分の大括り化を実施し、従来

どを含めても構わないとされています。

の系・分野・分科・細目表を廃止することです。従前

次に研究代表者の研究業績についてですが、従前の様では、基盤研究（S）、基盤研究（A）（B）（C）、若手研式では、過去５年間の業績を中心に応募課題に関連する

究（A）（B）は最大４００余の細目等で公募、審査が行ものについての記載が求められていました。新様式ではわれていましたが、新たな審査区分と審査方式による公応募課題に関連するものに限らず、また発表年に関わら

募、審査は次のようになります。

ず、応募者にとって重要と考えられる業績を自由に記入

基盤研究（S）は大区分（１１）で、また、基盤研究できるように変更となりました。

（A）と新設される挑戦的研究は中区分（６５）で公募、また、従前の様式では必要に応じて記入できるとして審査となります。そして、これら種目の審査は総合審査

いた連携研究者は記入の対象から外すこととなりまし

方式となり、書面審査を行った同一の審査委員が幅広いた。そして、以上の改革を通して知のブレークスルーを視点から合議を行うこととなります。

目指した科研費改革の推進を図るとしています。

一 方、 基 盤 研 究（B）（C） と 若 手 研 究 は 小 区 分

このように科研費システムが大きく変革されようとす（３０６）で公募、審査となり、同一の審査委員が２段る中で、応募する研究者としても十分に対応する姿勢が階にわたり書面審査を実施し、採否が決定されます。

必要と思われます。特に自分が目指したい研究の位置付

いずれの場合においても、他の審査委員の評価を踏まえ、自身の評価結果を再検討できるのが改革点のひとつ

けと方向性を把握し、最も適切な審査区分で審査を受けるのが重要です。

です。また、従来の若手研究では年齢制限がありました

本学においても、今後審査をする側に立つ先生も多い

が、新たな若手研究は基本的に基盤研究（B）に統合さと思われますが、いかに新しい見方をした創造的な研究

であるか、また、過去の業績を参照し、実際に研究の遂行能力はあるのか等に重点を置き審査することが重要と考えられます。
持続的に科研費を獲得するには大変な努力と日々の絶え間ない研究が必要ですが、個人の基礎研究力、ならびに臨床研究力を着実にステージアップすることが、今後の関西医療大学全体の発展に大きく寄与するものと信じ
ています。

目

次

巻 頭 言
科研費審査システム改革とそれに向けた新たな取り組み……………………………津田和志

総説
甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察……………………………………戸田静男………………………

1

渡邉 真弓… ……………………

10

脱毛症に対する東西両医学的考察―『黄帝内経』と毛髪との関係性について―……………………………………………………………………………… 王
原

財源

著

中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究

戸村多郎

坂口俊二

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感…………………… 兒嶋章仁

伊藤俊治

上松

宮井信行… 19

右二… …………………

28

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態
平尾恭子
三宅美恵子

田中静枝
家曽美里

西井崇之
小原裕子

室谷牧子

津島和美

井上京子

濱田亜意子

森永里美

有馬美保……………………………………………………

38

紀平為子…………………………………………………………

47

調査報告
和歌山県 O 島での鍼灸受療に関する意識調査
百合邦子

坂口俊二

櫻井威織

岩井恵子

平成 28 年度

関西医療大学大学院

保健医療学専攻修士論文一覧… ……………………………

53

平成 28 年度

関西医療大学附属保健医療施設の活動状況について… ……………………………………………………

54

平成 28 年度

ユニット研究活動状況… ………………………………………………………………………………………

57

保健医療学研究科

人文・自然科学ユニット研究活動状況……………………………………………………………

57

基礎医学ユニット研究活動状況……………………………………………………………………

59

臨床医学ユニット研究活動状況……………………………………………………………………

61

鍼灸学ユニット研究活動状況………………………………………………………………………

64

スポーツトレーナー学ユニット研究活動状況……………………………………………………

68

理学療法学ユニット研究活動状況…………………………………………………………………

70

ヘルスプロモーション学ユニット研究活動状況…………………………………………………

76

臨床検査学ユニット研究活動状況…………………………………………………………………

80

基礎看護学ユニット研究活動状況…………………………………………………………………

84

臨床看護学ユニット研究活動状況…………………………………………………………………

85

生涯発達看護学ユニット研究活動状況……………………………………………………………

88

地域・老年看護学ユニット研究活動状況…………………………………………………………

91

平成 27 年度

関西医療大学動物実験に関する現況調査票… ………………………………………………………………

94

平成 27 年度

関西医療大学動物実験に関する自己点検・評価報告書… …………………………………………………

96

CONTENTS
Foreword……………………………………………………… Kazushi TSUDA
Review Articles
Shuchi of Glycyrrhia and Prepared Glycyrrhia: Studies on Phytological Bookst”…………………………………………………………………

Shizuo TODA… ……………………………………………

１

Alopecia in Traditional Chinese Medicine and Modern Western Medicine the association of Huangdi Neijing(Huangdi' s Internal Classic) and hair - …………………… Zaigen OH

Mayumi WATANABE… ………………

10

Original Research
A Cohort Study of the Five Viscera Score and Clinical Test Data of Middle-Aged and Elderly Individuals
Taro TOMURA

Shunji SAKAGUCHI

Shunji ITOH

Nobuyuki MIYAI… ………………………………

19

Yuji UEMATSU… …………………………………………………………………………………

28

Utility and Convenience of Delirium Evaluation Scales in ICU
Akihito KOJIMA

Maternal and Child Health Volunteers' Actual Situations Associated with
Visits to All Families with Infant Program
Kyoko HIRAO

Shizue TANAKA

Mieko MIYAKE

Aiko HAMADA

Kyoko INOUE

Takayuki NISHII

Makiko MUROYA

Kazumi TSUSHIMA

Kaso MISATO

Misato MORINAGA
Yuko KOHARA

Miho ARIMA……………………………………………………………………………………………

38

Survey Report
Survey of Attitudes to Acupuncture and Moxibustion Treatment on Island 0, Wakayama Prefecture
Kuniko YURI

Shunji SAKAGUCHI

Iori SAKURAI

Keiko IWAI

Tameko KIHIRA… ………………

47

Graduate School of Kansai University of Health Sciences in 2016…………………………………………………

53

Activity of Intergrative Medicine Clinic, Kansai University of Health Sciences in 2016…………………………

54

Activity List of Kansai University of Health Sciences in 2016… ………………………………………………………

57

Department of Health Sciences, Graduate School of Health Sciences,

Kansai University of Health Sciences Questionnaireon the Present Situation Concerning Animal Experimentation 2015………………………………………………

94

Kansai University of Health Sciences Report on the Self-Examination and Self-Assessment
Concerning Animal Experimentation 2015… …………………………………………………………………………

96

甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

総説

甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

戸田関西医療大学要静男
基礎医学ユニット

旨甘草は、和漢生薬として多くの漢方方剤に含有されている。そこで用いられている甘草には、生の（加工していない）

甘草（通常、甘草ともよばれる）と修治（加工している）している甘草がある。修治している甘草の一つとして、炙った甘草（炙甘草）がある。
第十七改正日本薬局方において、甘草は「カンゾウ Glycyrrhiza GLYCYRRHIZAE RADIX」「Glycyrrhiza uralensis
Fisher 又は Glycyrrhiza glabra Linne（Leguminosae）の根茎及びストロンで、ときには周皮を除いたもの（皮去りカンゾウ）である」、炙甘草は「シャカンゾウ

Prepared Glycyrrhiza

GLYCYRRHIZAE RADIX PRAEPARATA炙甘草」「本品はカンゾウを煎ったものである」と記されている。
漢方の基本的古医書である『傷寒論』に記載されている甘草含有方剤 70 処方のうち甘草は甘草湯と桔梗湯の 2 処方だけに含まれて、そのほかの甘草含有方剤には炙甘草が含まれている。このようなことから、甘草と炙甘草の性状や薬能がどのように違うのかを検討していくことは重要といえる。
本研究では、このことについて歴代の本草書における甘草と炙甘草の修治の記載を検索、考察していき、その意義について検討した。その結果、中国書では甘草は心火や熱火を瀉す作用のある瀉剤であり、炙甘草は脾胃の不足や三焦の元気を補う補剤であることが記されていた。また、炙甘草には表裏不調和を調和し中気不足を緩和することで諸薬を調和する
薬能のあることも記されていた。日本の江戸時代初期までの後世方派の本草書では、中国の歴代の概念が踏襲されていた。しかし、江戸時代中期の古方派の香川修庵や吉益東洞はそのようなことは考慮に入れるべきでないと否定した。これに対して、江戸時代後期の小野蘭山はこのような行き過ぎであると是正した。このように、日本では江戸時代中期より甘草と炙甘草の修治について論議されていた。今回の考察から、甘草と炙甘草は多くの漢方方剤に用いられている生薬であることから、修治の意義の大きいことが示唆された。
キーワード：甘草、炙甘草、修治、本草書

1．緒

言

ゾ

ウ

Glycyrrhiza GLYCYRRHIZAE RADIX」「Glycyrrhiza uralensis Fisher 又 は Glycyrrhiza glabra

甘草は、和漢生薬として多くの漢方方剤に含まれてLinne（Leguminosae）の根茎及びストロンで、ときにいる。たとえば、現在の一般用漢方製剤では 334 処方

は周皮を除いたもの（皮去りカンゾウ）である」、炙

中 203 処方（61％）に含まれている 1）。また、漢方の甘 草 は「 シ ャ カ ン ゾ ウ

基本的古医書である『傷寒論』では 113 処方中 70 処方

GLYCYRRHIZAE RADIX PRAEPARATA 炙甘草」

（63％）に含まれている 2）。このようなことから、甘草「本品はカンゾウを煎ったものである」と記されている。

は最も一般的にして重要な和漢生薬の一つといえる。漢

第十七改正日本薬局方では、甘草と炙甘草とも定量した

方方剤に用いられている甘草には、生の（加工していな

ときに「換算した生薬の乾燥物に対し、グリチルリチンい）甘草（通常、甘草ともよばれる）と修治（加工して酸（glycyrrhizinic acid :C42H62O16:822.93）2.0 ％ 以 上いる）している甘草がある。修治している甘草の一つとを含む」と記されている。これらの「生薬の性状」では、して、炙った甘草（炙甘草）がある。

甘草は「ほぼ円柱形を呈し、径 0.5 〜 3㎝、長さ 1㎝以上

第 十 七 改 正 日 本 薬 局 方 に お い て、 甘 草 は「 カ ンPrepared Glycyrrhizaに及ぶ、外面は暗褐色～赤褐色で縦じわがあり、しばし1関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

ば皮眼、小芽及びり片葉を付ける。周皮を除いたものは

香川修庵）17）、『薬徴』（1771、吉益東洞）18）、『本草綱外面が淡黄色で線維性である。横切面では、皮部と木部

目啓蒙』（1803、小野蘭山）19）である。

の境界がほぼ明らかで、放射状の構造を現し、しばしば

表 1 は、今回用いた本草書を年代順に列記したもので放射状に裂け目がある。ストロンに基づくものでは髄をある。ほぼ、主要な本草書が網羅されているといえよう。

認めるが、根に基づくものではこれを認めない。本品は（表 1）

弱いにおいがあり、味は甘い」、炙甘草は「通例、切断これらの書籍から、本研究に関係する段落を抽出し結したもので、外面は暗褐色～赤褐色で縦じわがあり、断果に提示した。それら段落の修治に関する部分を下線で面は褐色～淡黄色で線維性である。横切面は、皮部と木明示した。また、漢文はその現代語訳し付記した。

部の境界がほぼ明らかで、放射状の構造を呈し、しばしば放射状に裂け目がある。」「本品は香ばしいにおいがあり、味は甘く、後にややにがい。」と記されている３）。

３．結果『傷寒論』に記載されている甘草含有方剤 70 処方のう

（1）中国の本草書

ち、甘草は甘草湯と桔梗湯の２処方だけに含まれ、その甘草は、最古の本草書といわれている『神農本草経』

ほかの甘草含有方剤には炙甘草が含まれている 2）。この（BC31 ～ AC220）では、以下のように記載されている 5。

ようなことから、甘草と炙甘草の性状や薬能がどのよう「甘草、味甘平。生川谷。治五臓六府寒熱邪気。堅筋に違うのかを検討していくことは重要といえる。

骨。長肌肉倍力。金創。解毒。久服軽身延年。」（甘草は、本研究では、このことについて歴代の主要な本草書に甘く平である。五臓六府の寒熱邪気を治し、筋骨を堅くおける甘草と炙甘草の修治の記載を検索、考察していき、 し、肌肉の力をつけ、創傷の治療、解毒作用がある。長期服用すると体が軽くなり、寿命が延びる。）

その意義について検討した。

甘草は、『神農本草経』の上品に記載されており、緩２．方

和で様々な治療効果が期待できる生薬であると示唆され法る。これには、甘草の性状や薬能いて記載されているが、本研究では、長濱善夫の『東洋医学概説』を参考にし修治の記載はない。

て 4）、主要で入手可能であった中国および日本の本草書
元代の『湯液本草』（1289、王好古）では、『神農本草を対象とした。
中国書では、『神農本草経』（BC31 ～ AC220）5）、『傷寒論』（200 ～ 210）2）、『湯液本草』（1289、王好古）

経』のような知見を取り上げて、生で用いる場合と炙って用いる場合の作用の相違を記載している６）。

6） 、『本草蒙筌』（1565、陳嘉謨）7）、『本草綱目』（1578、 「象云生用大瀉熱火炙之則温能補上焦中焦下焦元気和諸李時珍）8）、『本草述』（1666、劉若金）9）、『本草備要』

薬相協而不争性緩善解諸急故名國老去皮用甘草稍子生用（1694、汪昻）10）、『本草蓬原』（1695、張璐）11）、『本為君去莖中痛或加苦練酒煮玄胡索為上尤妙」（生で用い

草従新』（1751、呉儀洛）12）、『本草求真』（1769、黄宮

れば熱火を瀉し、これを炙れば上焦中焦下焦を元気にし綉）13）である。

て補すことができる。諸薬を和して相乗効果をしめす。）

日本書では、『薬性能毒』（1608、曲直瀬道三、玄朔）
14）、『和語本草綱目』（1716、岡本一抱）15）、『増補片玉ここでは、生の甘草は瀉剤として、炙甘草は補剤として用いられることが記されている。

六八本草』（1723、加藤謙斎）16）、『一本堂薬選』（1729、
表 1 本研究で対象とした本草書
中国
書名
成立年代
神農本草経
BC31~AC220
湯液本草
1289
本草綱目
1578
本草蒙筌
1565
本草述
1666
本草蓬原
1695
本草備要
1694
本草従新
1751
本草求真
1769

2

編著者
著者不詳
王好古
李時珍
陳嘉謨
劉若金
張璐
汪昻
呉儀洛
黄宮綉

書名
薬性能毒
和語本草綱目
増補片玉六八本草一本堂薬選
薬徴
本草綱目啓蒙

日本
成立年代
1608
1716
1723
1729
1771
1803

編著者
曲直瀬道三、玄朔
岡本一抱
加藤謙斎
香川修庵
吉益東洞
小野蘭山

甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

明代の『本草蒙筌』（1565、陳嘉謨）では、生の甘草之化原竭。故母反索救於子以乗脾也。心火乗脾。陽不能は寒であり炙甘草は温であるから、生の甘草は火を瀉す

生陰而反属陰。故甘温能緩正気即以養陰。是又可通於養作用、炙甘草は中に温める作用がある、と述べている

心血之義也。（一に、炙は甘温となし、すなわち、陽の７）。

不足を甘温するを以てす。此れ、甘草諸薬を和すに於い「味甘。平。生寒炙温可升可降。陰中陽也。無毒。生て中す。）

瀉火。炙温中。」（生は寒、炙は温で、升したり降ろした

修治

以大径寸而結緊横有断絞者佳炙者用長流水蘸淫

りすることができる。生は火を瀉し、炙は中に温める。）

炙之至熟刮去赤皮（径寸大、結緊横断紋あるものは佳な

これらのことは、『湯液本草』の「生の甘草は瀉剤、炙り。炙るものは、長流水を用いて燻す。これを炙には、甘草は補剤」の記述を裏付ける薬能を示したものと思わ

赤皮を去り刻んで熱する。）
以上のように、炙ることの意義と、甘草含有方剤におれる。

ける炙甘草の存在意義が記されている。
明代の『本草綱目』（1578、李時珍）では、方書では甘草は炙って用いる、と述べている ８）。炙る方法は、清代の『本草蓬原』（1695、張璐）では、生を用いる「流水で蒸して炙り、漿水を用いて炙って熱する。刻んということは、気平にすることである。脾虚熱大は心火で赤皮を去る。」と記されている。

を瀉す、ということであると述べている。炙るというこ「根（修治）雷斅曰

凡使須去頭尾尖處。其頭尾人。 とは、気温にすることで、三焦の元気を補し臓腑の寒熱

毎用切長三寸。割作六七片入甕器中盛。用酒浸蒸。従己を治し、表邪を散らすことである。また、炙甘草湯が動至午。取出暴乾。割細用。一法。毎斤用酥七両塗炙。酥

悸息切れに有効であることも、記されている 10）。

尽為度。又法。先炮令内外赤黄用。

時珍曰

方書炙甘

発明

甘草気薄味厚升降陰陽。大緩諸火。生用則気

草皆用流水蒸炙之。至熱。刮去赤皮。或用漿水炙熟者。大平。脾虚熱大瀉心火。解廱腫金爭瘡諸毒炙之則気温補三

抵補中宜炙用。瀉火宜生用。
」（方書では、炙甘草である。

焦元気治蔵府寒熱而散表邪。去咽痛緩正気養陰血。長肌

皆流水を用いて蒸し、これを炙る。刻んで赤皮を去る。 肉。堅金骨。能和衝脈之逆緩帯脈之急。凡心火乗脾腹中あるいは、漿水を用いて炙り熱する。大抵は中に補すと急痛腹皮急縮者。宜倍用之。其性能緩急。而又協和諸

きは炙り、火を瀉す時は生を用いる。）薬。故熱薬用之緩其熱寒。薬用之緩其寒熱相兼者之得其

ここでも、生の甘草は瀉剤として、炙甘草は補剤として用いられることが記されている。

平。本経治蔵府寒熱邪気総不可調和気義。仲景附子理中
用甘草。恐僣上也。調胃承気用甘草。恐速下也。皆緩之之意。小柴胡有黄芩之寒。人参半夏之温而用甘草則有調

清代の『本草述』（1666、劉若金）では、甘草を炙る和之意。炙甘草湯治傷寒脈結代心動悸渾。是表裏津血不というのは、甘温にするためである、と述べている。そ調故用甘草以和諸薬之性而復其脈深得攻補兼該之妙用惟の甘温の作用が、陽の不足を解消する。そのことで、甘土実脹満者禁用而脾虚脹満者必用益脾温則健運也。（生草は諸薬を和して中にする、と論じている。修治の項目

用いるは、気平なり。脾虚熱において心火を瀉す。これ

で「寸径が大きく結緊で横断紋のあるものが良質であを炙るは、気温にして三焦の元気を補し蔵府寒熱を治し、る」と記されているように、甘草の品質が述べられてい表邪を散す。）（炙甘草湯は、傷寒で脈結代で心動悸渾をる。炙る方法は、『本草綱目』と同様の前処理が記され治す。これ表裏不調故に甘草の諸薬和するの性を以て用ている９）。

いる。）

愚按薬味之甘者多矣。乃玆種獨以甘段擅名。益別録謂心火や寒熱などはそれまでの歴代の医書には対象とさ

其為九土之精。能治七十二種乳石毒。解一千二百般草木

れていなかったが、ここで新たに導入された概念であろ

毒調和諸薬有功也。是瀕湖所謂贊帝力而人不知斂神功而う。『本草述』でも炙甘草の甘草含有方剤における存在

己不興者乎。是一和足以髤衆矣。茀就和之中其功有緩而

意義が述べられている。ここでも炙甘草湯を取り上げて、

緩而之中其功又瀉就緩瀉之中其功更有補也。如東垣所云。

炙甘草が諸薬の作用を調和するという存在意義が論述さ脾胃不足而心火乗脾。火性苦急。頼此緩之。此火非可以れている。

苦寒瀉。即以甘平而和緩者瀉之。一炙則為甘温。即以甘温陽之不足矣。此甘草於和諸薬中。而先哲洗発其専功又清代の『本草備要』（1694、汪昻）でも、補中には炙

有如是也。抑脾胃不足。何以心火乗脾乎。益後天陽気之を用いて、瀉火には生を用いると述べている。生を用い原出於胃。雖土以火為。更以土為化原。脾胃虚。則心火れば気を平にして脾胃の不足を補し心を瀉し、炙を用い
3

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

れば気温で三焦の元気を補し表寒を散らす、と述べてい甘草が諸薬を調和する薬能のあることは、『神農本草る 11）。

経』以来伝承されてきた。ここで述べられているように、

大而結者良補中炙用瀉火生用達莖中用稍

複数の生薬を含有する漢方方剤における甘草の意義は、

味甘生用気平補脾胃不足而瀉心炙用気温補三焦元気而散

複合による副作用のような有害事象を解消することであ

表寒入和剤則補益入汗剤則觧肌。入和剤則瀉邪熱入峻剤

ると思われる。

則緩正気入潤剤則養血能協和諸薬使之不争生肌止痛。通行十二経鮮百薬毒故有国老之称中痛症忌之。（補中には炙を用い、瀉火には生を用いる。）（味甘にして、生を用（2）日本の本草書
日本の本草書では、以下のようであった。

いれば気を平にして脾胃の不足を補し而して心を瀉し、 後世方の代表的本草書である安土桃山時代の『薬性能炙を用いれば気温で三焦の元気を補し表寒を散らす。）

毒』（1608、曲直瀬道三、玄朔）では、修治について

ここでは、気平、気温、三焦元気など気に対する生あ「外皮を去って刻む、脾胃を調えて中気を補うときにはるいは炙甘草がどのような作用があるのか、論述してい炙る。それは、微温で大変甘い。大きく肥大して太くてる。このことは、それまでに論じられていない新知見と堅いものを粉草という。これは、薬に用いてよい。」といえよう。

述べている。14）。
修治

清代の『本草従新』（1751、呉儀洛）でも、『本草蓬原』とほぼ同様のことが述べられている。
そして、補中は炙を用い大きいものを用いて、瀉火はアラ皮ヲ去テ刻ム又脾胃ヲ調へ中気ヲ補ナウ時ハ炙ル微温ナリ味尤モ甘ク大ニ肥エテ太ク堅キモノヲ粉草ト名ク薬二用テ佳也
能甘草ヲ生二テ用ユレバ気平シテ脾胃ノ不足ヲ補ヒ

生を用い細いものを用いると述べ、甘草の大きさで目標

大ニ心火ヲ瀉ス炙用ユレバ気温ニシテ三焦ノ元気ヲ補ヒが異なるとしている 12）。

邪熱ヲ去表寒ヲ散ズ

味甘生用気平補脾胃不足而瀉心火。炙用気温補三焦元

薬能については、「生で用いれば気平にして脾胃の不気而散表寒入和剤則補益入汗剤則觧肌。入涼剤則瀉邪熱

足を補い大いに心火を、炙って用いれば気温にして三焦入峻剤則緩正気。入潤剤則養陰血能協和諸薬使之不争生の元気を補い邪熱を去って表寒を散らす。」と記してい

肌止痛。通行十二経。解百薬毒療諸癰腫瘡傷。細者名続る。

草補中炙用宜大者瀉火生用宜細者（味は甘なり。生用い

これらは、その当時の中国の本草書を参考にした記載

るは、気平なり。脾胃の不足を補い、心火を瀉す。炙をである。ただ、その中で甘草の品質についても述べられ用いるは、気温にして三焦の元気を補し表寒を散す。）ていることは、興味深い。

（細の者は続草と名く。補中は炙って大のものを用いる。
瀉火は生で細のものを用いる。）
このように、目標とする作用によって甘草の修治の有無や形状を考慮する必要があると述べている。

江戸時代中期の『和語本草綱目』（1716、岡本一抱）
では、以下のように同様のことが述べられている。そして、必ず皮を取り去るように、さもないと毒性がある、と記している 15）。

清代の『本草求真』（1769、黄宮綉）では、生の性質

甘草ハ太ニシテ皮ウスク色黄ニシテ堅実ナルヲ粉草トは寒で瀉の作用があり、炙の性質は脾を補す作用がある、

名ク甘草ノ極上ナリ。薬ニ入リテ功力強シ細シテ堅実ナと記している。そのようなことから、方剤における含有

ルハ中品軽虚ニシテ或蛙或朽色或黒色ニシテ皮厚ク或皮

生薬の副作用が生じないようにしている、と述べている

麃聡物ハ下品ナリ。皆功用甚悪シ。薬ヲ入ラズ凡甘草ヲ

13）。

使ニハ大粉草ヲ砕キ鹿皮ヲ去リ藘頭ノ尾サキコトヲ功捨

味甘性平質中外赤肉黄性生寒熱昔人言炙其用有火能瀉

テ刻ミ炙用ユ或生ヲ用ユ方ニ依ルベシ甘草ノ藘頭ノ尾ハ

是因火性補急迫用此甘味以緩火勢且取生用性寒以瀉焚檪人ヲシテ吐逆セシム。必ノ去リ用ベシ。雷曰。凡ソ使フ

害耳至書有云炙用補脾是能緩其中気不足調和諸薬不争

須ク頭尾ノ尖處ヲ去ルベシ。ソノ頭尾ハ人ヲ吐クト。今故入和剤則補益入涼剤則瀉熱入汗剤則解肌入峻剤則緩正ノ医家人参ノ頭尾吐ヲ致スコトヲ知リテ之ヲ去ル。凡ソ

気入潤剤則養血并能解諸薬毒（生を用いるは性寒あるこ

ハ甘草ノ頭尾吐ヲ致スノ義ヲ忘トシテ多クハ去ルコトナとから瀉を以てする。）（炙を用いるは脾を補を以てする。

シ。

これ、その中気不足を緩め、諸薬を調和し争わざるとする。）
4

これは、李時珍の『本草綱目』の和訳本である。参照
するべき個所を抽出して記述していることは、単なる和甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

訳ではなく岡本一抱の意趣が入っていることで、意義がある。

辨誤東垣李氏曰生用則補脾胃不足而大瀉心火炙之則補三焦元気而散表寒是仲景所不言也五臓浮節戦国以降今欲為疾医乎則不可言五臓也五臓浮説戦国以降不可従也

江戸時代中期の『片玉六八本草』（1723、加藤謙斎） （生を用いるは脾胃の不足を補って心火を瀉すことであでも、皮を去って炙ったり、あるいは酒に浸けて炙ったり、炙は三焦の元気を補い表寒を散らすことである、とりする、と述べている 16）。

は仲景は言っていない。）

去粗皮削用或炙或酒浸炙製法頗多当随本方太而皮薄黄吉益東洞は、「自らの臨床経験に基づいた知見（親試

色堅実者佳細而堅実者次之軽虚黒色或虻或朽者不可用薬実験とよばれている）によってのみ証明されたものを信肆称堅鞭者尤良日本固有此草今亦冨在只不知之耳 （粗じること。それまでの医書を妄信してはいけない。」と皮を去り削って持用いる。炙ったり、酒につけて炙った

述べている。このことは、『傷寒論』には基づくが証明りする。）

されたものだけが信じられるという合理性によるものでこのように、甘草を酒に浸けるという修治で用いるこあろう。

とは、新たな知見であると思われる。この時代（江戸中期）の日本では、生薬の製剤学的研究が発展してきたものと思われる

江戸時代後期の『本草綱目啓蒙』（1803、小野蘭山）
では、炙甘草における炙ることの重要性について述べている。彼は、香川修庵が『一本堂薬選』（1729）で生も江戸時代中期の『一本堂薬選』（1729、香川修庵）では、

炙るもこだわらないでよいと論述していることに対して、

以下のように従来の生と炙の区別を必ずしなければいけ

古人の本義を理解して生薬を用いるとするなら修治を考ないというようなこだわりを持たないで用いるべきであ慮するべきである、正している 19）

る、と述べている。これは、吉益東洞の『薬徴』（1771）

増

修治

炙甘草

古人薬ヲ製スル必ス炙熬生乾或ハに継承されていったと思われる。これは、それまでの本炮炒煆爆煨爟曝露飛伏製度等ノ法ヲ詳ス此皆立方ノ妙吉

草学を全面的に取り入れない古方家らしい記述といえよ

後人ノ能ク及フ所ニシテ近世香川秀菴飜刻傷寒論凡例云う 17）。

至炙熬等字亦皆一掃止存分両庶家長所之旨ト今人多ク此
凡撰甘草、取華舶貨、来呼為南京甘草、赤皮断

説二従フ然レドモ炙熬等ノ文字ヲ刪去シテ古人ノ本音ヲ文、堅実長道、内色鮮、黄味至甘者為佳、用時、水洗削

得ルナラハ炙甘草生薑乾薑ヲモ炙ノ字生乾ノ二字共刪去

去外皮剉細勿用粗大有節内色帯黒、或茶褐色、味悪者古スベシ然ルニ此等ノ字ハ刪ルコト能ハス且ツ序文云今且人有炙甘草法、自今観之未見炙補生瀉之実熱故炙不炙不依成夲不敢加改竄亦存雚之意也トソノ前後矛盾スルコト

可必別、又有頭尾吐人之説及別用甘草梢、皆後世過鑿之ヲ此ノ如シ古人云売蔘者両眼用薬者一眼服薬者無眼香川

所致、亦不足取、凡用酒湿蒸塗酥炙漿水炙熟長流水戁湿

氏ノ如キハ一眼ニシテ衆人ヲ無眼二陥ラシム豈無眼ニシ

撰修

炙熱或炮等制、皆不可用、北邦近年出甘草、唯官国種、 テ病ヲ治スベケンヤ
之世聞未多見也、葉似魁葉、葉端徴尖而構渋、亦似紫藤
葉而短圜（用いる時は、水で洗い外皮を削り去って細かく刻むこと。粗大であったり節があったり内色が黒く帯
びているものや茶褐色のもの、味が悪いものを用いてはいけない。古人の言う甘草を炙る方法は、今から見ると
炙が補で、生が実熱を瀉す、ということが見えない。ということではないようである。よって、炙るか炙らない
かは必ず区別するべきものではない。）（およそ酒で湿蒸し、酥を塗り、漿水で炙り、熱長流水で炙り、湿炙熱したり、炮じたりする製法は、皆用いてはいけない。）
江戸時代中期の『薬徴』（1771、吉益東洞）では、甘草を生と炙を区別して用いることは仲景の本来の主旨ではないと述べている。このように、古方派らしく従来の修治の概念を否定している 18）。
5

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

４．考察

歴代の中国書では、生の甘草は瀉剤であり心火や熱火

考察は、以上の結果をまとめて表 2 に示し、甘草とを瀉す効果があり、炙ることによって補剤となり脾胃の炙甘草の修治についての歴史的変遷および展開をした。

不足を補い強化し上焦中焦下焦の三焦を元気を補うと述（表 2、図 1）

べている。日本においても後世派はその概念を踏襲しさらに展開していた。しかし、江戸時代中期の古方派の香表２本研究で対象とした本草書における甘草と灸甘草の修治についての論述のまとめ
書名

成立年代

編著者

論述
中国

神農本草経

緩和で様々な治療効果が期待できる生薬であると示唆している。甘草の性状や薬能BC31 〜
著者不詳
いて記載されているが、修治の記載はない。
AC220

湯液本草

1289

本草蒙筌

1565

本草綱目

1578

本草述

1666

本草蓬原

1695

本草備要

1694

本草従新

1751

本草求真

1769

薬性能毒

1608

和語本草綱目1716

増補片玉六八
本草

1723

一本堂薬選

1729

薬徴

1771

本草綱目啓蒙1803

6

生で用いる場合と炙って用いる場合の作用の相違を記載している。生の甘草は瀉剤
として、炙甘草は補剤として用いられることが記されている。
生の甘草は寒であり炙甘草は温であるから、生の甘草は火を瀉す作用、炙甘草は中陳嘉謨 に温める作用がある、と述べている。「生の甘草は瀉剤、炙甘草は補剤」の記述を裏付ける薬能を示唆している。
方書では甘草は炙って用いる、と述べている。炙る方法は、「流水で蒸して炙り、漿
李時珍
水を用いて炙って熱する。刻んで赤皮を去る。」と記している。
甘草を炙るというのは、甘温にするためである、と述べている。その甘温の作用が、陽の不足を解消する。そのことで、甘草は諸薬を和して中にする、と論じている。
劉若金 修治の項目で「寸径が大きく結緊で横断紋のあるものが良質である」と甘草の品質を記している。炙る方法には、『本草綱目』と同様の前処理が記されている炙ることの意義と甘草含有方剤における炙甘草の存在意義を論述している。
生を用いるということは気平にすること、脾虚熱大は心火を瀉すということ、炙る
ということは気温にすることで三焦の元気を補し臓腑の寒熱を治し表邪を散らすこ張璐と、炙甘草湯が動悸息切れに有効であることなどを記している。炙甘草湯を取り上げて炙甘草が諸薬の作用を調和するという存在意義を論述している。
補中には炙を用いて、瀉火には生を用いると述べている。生を用いれば気を平にして脾胃の不足を補し心を瀉し、炙を用いれば気温で三焦の元気を補し表寒を散らす、
汪昻
気平、気温、三焦元気など気に対する生あるいは炙甘草がどのような作用があるのか、論述している。
補中は炙を用い大きいものを用いて、瀉火は生を用い細いものを用いると述べ、甘呉儀洛 草の大きさで目標が異なるとしている目標とする作用によって甘草の修治の有無や形状を考慮する必要があると述べている。
生の性質は寒で瀉の作用があり、炙の性質は脾を補す作用がある、と記している。
黄宮綉 そのようなことから、方剤における含有生薬の副作用が生じないようにしている、と述べている。
日本
曲直瀬道 その当時の中国の本草書を参考にした記載である。その中で甘草の品質についても
三、玄朔 述べられている。
李時珍の『本草綱目』の和訳本である。参照するべき個所を抽出して記述している
こと、単なる和訳ではなく岡本一抱の意趣が入っている参照するべき個所を抽出し岡本一抱て記述していることは、単なる和訳ではなく岡本一抱の意趣が入っていることを示唆している。
皮を去って炙ったり、あるいは酒に浸けて炙ったりする、と述べているように、甘加藤謙斎
草を酒に浸けるという修治で用いることは、新たな知見である。
従来の生と炙の区別を必ずしなければいけないというようなこだわりを持たないで用いるべきである、と述べている。これは、吉益東洞の『薬徴』に継承されていっ香川修庵たと思われる。これは、それまでの本草学を全面的に取り入れない古方家らしい記述である。
甘草を生と炙を区別して用いることは仲景の本来の主旨ではないと述べている。こ吉益東洞のように、古方派らしく従来の修治の概念を否定している。
炙甘草における炙ることの重要性について述べている。彼は、香川修庵が『一本堂小野蘭山 薬選』で生も炙るもこだわらないでよいと論述していることに対して、古人の本義を理解して生薬を用いるとするなら修治を考慮するべきである、正している。
王好古

甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

甘草

炙甘草

修治

しない

する

五気

平

温

脾胃の不足を補い心火を瀉す

・三焦の元気を補い
邪熱を去り
表寒を散らす・表裏不調和を調和させ
中気不足を緩和し諸薬を調和する

薬能

漢方方剤例

甘草湯

炙甘草

る、と思われる。
一方、炙甘草が方剤名に付けられている炙甘草湯は『傷寒論』太陽病の方剤であり、以下のように記されている。２）
傷寒解而後脈結代心動悸炙甘草湯主之 （傷寒解して後、脈が結代で、心動悸するものは炙甘草湯これを用いる。）
炙甘草湯は、このように脈結代で心動悸のものに用いられる。炙甘草湯の含有生薬は、炙甘草、生姜、桂皮、
麻子仁、大棗、人参、地黄、麦門冬、阿膠である。
『 本 草 蓬 原 』（1695、 張 璐 ）11）、『 本 草 求 真 』（1769、

中国

日本黄宮綉）13）の論述による考察より、炙甘草が表裏不調

修治の概念を踏襲

・古方派では修治の概念を認めない
・後世方派は概念を認める

和を調和させ中気不足を緩和し諸薬を調和する薬能のあ

甘草の修治の概念についての本草学書からの考察

化は、考えられる。甘草含有成分の検索については、北図1ることから、このような方剤が創出されたと推測される。
炙るという物理化学的作用による甘草中の化学成分の変
川らの報告がなされている。そこでは、液体クロマトグ
ラフィを用いて主にフラボノイドやサポニンの定量分

川修庵や吉益東洞は、『一本堂薬選』『薬徴』でそのよ

析がなされている。フラボノイドでは、isoliquiritigenin、

うなことは考慮しなくても良いとした。たとえば、吉益

licoflavon A、licohalocone A, B、glycycoumarin、

東洞は『医断』で以下のように論述し、後世派が尊重しglycyrin、glycyrol、isoglycyrol があり、その配糖体とていた修治や本草の概念を否定している 19）。

し て は liquiritin、liquiritin apioside、neoisoliquiritin

修治

後世修治之法甚煩。如煨炮炒中黒微炒酒浸酢浸

ioisoliquiritin、ioisoliquiritin apioside、licuraside の

九薫曝等興作飯作餅為羹為胾之法何別乎。
（後世方の言含 有 が 認 め ら れ た。 サ ポ ニ ン で は、glycyrrhizin、う修治は、甚だ煩わしい。煨炮炒中黒微炒酒浸酢浸九薫

licorice-saponin A3, C2, E2, G2, H2、apioglycyrrhizin、

曝等は、飯を作ったり、餅を作ったり、羹としたり胾と

arabglycyrrhizin の含有が認められた。ただし、それらしたりするのと何ら変わりはない。）の成分の有無や含有比率については由来や産地によって本草妄説甚多。不足以微也。（本草は、妄説が異なることも認められている。また、甘草の修治につい甚だ多い。細かな詳しいところまで研究がなされていなても検討されており、炙ることでフラボノイドやサポニ

い。）

ンが順次加水分解して糖鎖が除去されていくことが認め

本草

これは、江戸時代中期に勃興した古方派の考え方を如られている 20,21）。そのような糖鎖の除去がどのように実に示したものと思われる。このような古方派の概念に薬理作用と関係するのかは明確でないが、今後検討して対し、江戸時代後期の小野蘭山は修治の重要性を説いていかなければならない課題である。また、甘草が諸薬を古方派の行き過ぎを是正している 20）。

調和する薬能が有するということについては、甘草含有

生の甘草のみを含有している甘草湯は『傷寒論』少陰病篇の方剤で、以下のように記されている２）。

方剤中の甘草と他の含有生薬の化学成分との化学反応についても検討していくことで、解明されると思われる。

少陰病二三日咽痛者可興甘草湯不差興桔梗湯 （少陰修治法は、『本草綱目』『本草述』『薬性能毒』『和語病に罹患して２～３日後、咽痛があるものには、甘草湯本草綱目』『片玉六八本草』の記載のように「祖皮をを与えるべし。それで、軽快しなかったら桔梗湯を与え去って用いる」「流水で蒸して炙る」「酒に浸けて炙るべし。）

る」など種々の方法がある。これらの方法によって化学

ここでは、咽痛のような火証に対し生甘草を含有している甘草湯のような瀉剤が有用である、と述べられてい成分がどのように変化するのかを検討することは、興味深い課題である。

る。そのことは、本研究の『湯液本草』6）、『本草蒙筌』

岡西為人の『本草概説』では、本草についての歴史的

7）、『本草綱目』8）、『本草求真』13）、『薬性能毒』14）な

変遷や特徴など多岐にわたって概説があるが、修治も論

どの本草学的考察から生甘草の瀉火作用によるものであじられている 23）。すなわち、そこでは陶弘景の修治に
7

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

関する方法を取り上げている。そして、それには様々な修治法が考え出され踏襲され発展した、と述べられている。また、修治を用いることは常識化されてきたとも、述べている。
今回論述してきたように、甘草と炙甘草は多くの漢方方剤に用いられている生薬であることから、修治を考慮することの必要性は大きいと思える。

文

献1）厚生労働省：一般用漢方製剤承認基準の改正について．
www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou.../0000092785.pdf.
2）王叔和：傷寒論、200 － 210 成立．台湾中華書局、台北、
1960.
3） 独 立 法 人
日本

医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構： 第 十 七 改 正

薬局

方．https://www.pmda.go.jp/rs-std-jp/

standards.../0013.html

５．結語

本研究は、修治していない甘草と修治している炙甘草の意義について、本草書から考察した。歴代の中国書では、生の甘草は瀉剤であり心火や熱火を瀉す効果があり、炙ることによって補剤となり脾胃の不足を補い強化し上焦中焦下焦の三焦を元気を補うと述べられていた。炙甘草には表裏不調和を調和させ中気不足を緩和し諸薬を調和する薬能のあることも記されていた。日本の江戸時代初期までの後世方の本草書でも、そのような概念が踏襲されている。しかし、江戸時代中期古方派の香川修庵や吉益東洞はそのような修治を否定している。これに対して、江戸時代後期の小野蘭山はこのような行き過ぎを正している。このように、日本では江戸時代中期より甘草と炙甘草の修治について論議されていた。甘草と炙甘草
は多くの漢方方剤に用いられている生薬であることから、修治の意義の大きいことが示唆された。
本研究に関して、利益相反はない。

4）長濱善夫：東洋医学概説、35 － 72、創元社、大阪、1961．
5）著者不詳：神農本草経、BC31-AC220．12 － 13、台湾中華書局、台北、1955.
6）王好古：湯液本草、1289 成立．臨床本草薬理学選集

1、

47、オリエント出版、大阪、1995．
7）李時珍：本草綱目、1578 成立．文光園書公司

400 － 402、

台北、1960.
8） 陳 嘉 謨： 本 草 蒙 筌 1565 成 立、 臨 床 本 草 薬 理 学 選 集

2、30、オリエント出版、大阪、1995．
9）劉若金：本草述1666 成立、臨床本草薬理学選集

4、50－ 151、オリエント出版、大阪、1995．
10）張璐：本草蓬原1695 成立、臨床本草薬理学選集

3、60、

オリエント出版、大阪、1995．
11） 汪 昴： 本 草 準 要

1694 成 立、 臨 床 本 草 薬 理 学 選 集

2、354、オリエント出版、大阪、1995．
12）呉儀洛：本草従新1751 成立、臨床本草薬理学選集

3、

11、オリエント出版、大阪、1995．
13）黄宮綉：本草求真1769 成立、臨床本草薬理学選集

2、

211、オリエント出版、大阪 1995．
14）曲直瀬道三、玄朔：薬性能毒学選集15）岡本一抱：和語本草綱目
成1608 成立、臨床本草薬理

6、138 － 139、オリエント出版、大阪、1995．
1716 成立、近世漢方医学書集

7、170 － 171、名著出版、大阪、1979．

16）加藤謙斎：増補片玉六八本草学選集

1723 成立、臨床本草薬理6、483、オリエント出版、大阪、1995．

17）香川修庵：一本堂薬選
タルコレクション

1729 成立、国立国会図書館デジ

3．

18）吉益東洞：薬徴 1771 成立、臨床本草薬理学選集 7、27 －39、オリエント出版、大阪、1995．
19）小野蘭山：本草綱目啓蒙 1803 成立、国立国会図書館デジ
タルコレクション

3 － 4．

20）吉益東洞：医断 1959 成立、国立国会図書館デジタルコレ
クション

15 － 16．

21）北川勲、陳偉衆、谷山登志男、原田英美子、堀一之、小林
資正、任家礼：各種甘草含有成分の HPLC による定量分
析．薬学雑誌、118（11），519 － 528、1998．
22）桑島博、種田裕喜子、陳偉衆、川西聡政、堀一之、谷山
登志男、小林資正、任家礼、北川勲：甘草修治における成分変化：皮去り甘草と炙甘草中のサポニン及びフラボ
ノイド成分の定量分析．薬学雑誌、119（12），945 － 953、
1999．
23）岡西為人：本草概説．289 － 292、創元社、大阪、1977．

8甘草と炙甘草の修治について：本草書からの考察

Review Articles

Shuchi of Glycyrrhia and Prepared Glycyrrhia:
Studies on Phytological Books
Shizuo Toda
Faculty of Health Sciences in Kansai University of Health Sciences

Abstract
Glycyrrhiza and Prepared Glycyrrhiza contained in many herbal medicines as oriental drugs. The 17th JapanesePharmacopoeia shows that Glycyrrhizais the root and stolon, with（unpeeled）or without（peeled）the periderm, ofGlycyrrhiza uralensis Fisher or Glycyrrhiza glabra Linne（Leguminosae ）, and that Prepared Glycyrrhiza is preparedby roasting Glycyrrhiza. Glycyrrhiza contained in Kanzotou and Kikyoutou, but Prepared Glycyrrhiza were used inother many herbal medicines described in“Shokanron”as a classical and foundmental medicinal book. It is importantto research the differences of qualities and activities between Glycyrrhiza and Prepared Glycyrrhiza.
This research were investigated on Glycyrrhiza and Prepared Glycyrrhiza as the oriental crude drugs by using
Chinese and Japanese phytological books. Chinese phytological books showed that Glycyrrhiza has used as an shazai
and has the activities to remove shinka and netuka, and that Prepared Glycyrrhiza has supplied the deficiencies of
spleen and stomach-qi and strengthened sansho as a hozai. In Japan, Goseihouha – doctors had been followed on such
Chinese findings until Japanese early Edo era. However, Shuan Kagawa and Toudou Yoshimasu as Kohouha - doctors
in Japanese middle Edo era demonstrated that those theories were wrong, and that the preparation like shuchi were
not necessary. Ono Rannzann objected such demonstrations in Japanese latter Edo era. Shuchi of Glycyrrhiza andPrepared Glycyrrhiza has been discussed from Japanese middle Edo era. This study demonstrated that it is necessary
to research the preparation of the crude drugs because Glycyrrhiza and Prepared Glycyrrhiza has used in many
herbal medicines.
Keyword：Glycyrrhiza , Prepared Glycyrrhiza, Shuchi, Phytological book9

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

総説

脱毛症に対する東西両医学的考察―『黄帝内経』と毛髪との関係性について―王
1）関西医療大学

要財源 1）渡邉 真弓 1）
保健医療学部自然科学ユニット

旨
本研究は伝統医学に基づいた毛髪と『黄帝内経』素問や霊枢との関係性を、古典文献を用いて明らかにし、さらに現代

生理学的考察を行うことにより、伝統医学と現代医学との整合性を検討したものである。
とくに『巣氏諸病源候總論』『備急千金要方』等々には、脱毛をはじめとする、頭部の毛髪における諸症状に共通して「気」「血」「津液」が関係する記述があった。これらは後世の『医心方』にも影響を与えたのである。
また、西洋現代医学的な視点で考察を加えた。本研究で「気」（陽）、「血」と「津液」（陰）の概念に相当するものの一つとして、免疫細胞である白血球に着目した。なぜならば、「気」「血」「津液」も白血球も、ともに全身を循環して健康維持を行うからである。
白血球の基本は、マクロファージである。このマクロファージから、二種類の細胞が生まれた。一つは顆粒球であり、もう一つはリンパ球である。これらの白血球は、陰と陽の働きにも似た二つの自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスに影響される。白血球表面にある受容体を通じて、全身のほぼすべての臓器と同様に自律神経の支配を受ける。
脱毛において証が異なると、自律神経の状態・白血球分画が異なることが近年、明らかにされた。このように、現代医学的概念に『黄帝内経』素問や霊枢などにおける「気」「血」「津液」にみる伝統医学的理論を結合させ、東西両医学の二つの視点より、脱毛症に対する病理を客観的に考察できる可能性が示唆された。
キーワード：脱毛症

Ⅰ緒

中国伝統医学 『黄帝内経』 白血球分画

言

中国伝統医学を軸足として発展した東洋医学において、すでに脱毛症が古典医書である『黄帝内経』素問の中で「髪堕」として記載されている。『巣氏諸病源候總
論』髪毛病諸侯几十一論の「畫髪禿落候」「令長髪候」「令髪潤澤候」や朱橚撰『普濟方』等々には、「髪」に対する記載がある。これらは後世の『医心方』に影響を与えた。また、現代の中医学では気血両虚、瘀血、血熱生
風、肝腎陰虚の四つに「証」が分類し、各々の「証」が病因別に異なっている。そこで、今回は、中国の古典医書にみる「髪堕」と脱毛の関係について文献的検討を試み、最後に西洋現代医学的視点からも考察を加えた。

自律神経

Ⅱ方

法

『漢書』1）『諸子集成』2）『荘子』3）『論語』4）『抱朴子』
5）等々の思想、哲学書、『黄帝内経』を始めとする下記の医書を用い、両者間の「気」についての概念を一部比較した。また、時代背景より考察を加えるために、社会風俗を記した『世説新語』（六朝）6）『事林廣記』（宋）7）や、『人物誌』（魏）8）『挺経』（清）9） 等々の文献を参照した。
医書原文は『重廣黄帝内経素問』影印本と、『黄帝内経素問校注』人民衛生出版社（2013）、明刊無名氏本『新刊黄帝内経霊枢』（内藤湖南旧蔵）を集録した『霊枢』日本内経医学会（2006）や『難経集注』10）、『巣氏諸病源候總論』11）『備急千金要方』12）『本草綱目』13）『普濟方』14）、その他の資料を確認するために、影印文淵閣本『四庫全書』驪江出版社（1986）参考にした。な
お、作業の迅速化のため『四部叢刊』『正統道蔵』『歴代10

脱毛症に対する東西両医学的考察

漢方名作選』『歴代鍼灸名作選』（繁体字図文版・凱希メ―『黄帝内経』と毛髪との関係性について―

17）。

ディアサービス）を用い、先秦から清代前半に至る伝統
医学と「髪堕」との相関性を考察し、西洋現代医学的視点からみた脱毛と「髪堕」について言及した。

また、『黄帝内経』霊枢に記載された「気血」が「髪」に与える影響について検証し、そこにみる「衛気」の存在を提示する。

Ⅲ結果

前掲の『黄帝内経』素問、霊枢。隋代の『巣氏諸病源『黄帝内経』霊枢嵗露論第七十九候總論』卷四十八「頭髪不生候」や、唐代の孫思邈撰

故月滿則海水西盛、人血気積、肌肉充、皮膚緻、毛髪『備急千金要方』巻四十二「頭面風第八」。明代の李時

堅、腠理㕁、烟垢著。當是之時、雖遇賊風、其入淺不珍撰『本草綱目』第五十二巻「人部一、乱発」、朱橚撰深。至其月郭空、則海水東盛、人気血虚、其衛気去、形『普濟方』卷五十「鬚髪堕落論」等々にも身体と「髪」

獨居、肌肉減、皮膚縱、腠理開、毛髪殘、膲理薄、煙垢の関係に対する記述が随所にみられた。

落。
（故に月滿つれば則ち海水西に盛ん、人の血気積み、肌まず、古典医書『黄帝内経』素問に記された「五蔵」と「髪」との関係について検証したい。

肉充ち、皮膚緻かく、毛髪堅く、腠理㕁 18）ぢ、烟垢著
く。是の時に當たり、賊風に遇うと雖も、其の入るや淺
くて深からず。其の月郭空しきに至れば、則ち海水東に『黄帝内経』素問盛んにして、人の気血し、其の衛気去り、形獨り居り、六節藏象論篇第九

肌肉減り、皮膚縱み、腠理開き、毛髪殘われ、膲理薄腎者、主蟄、封藏之本、精之處也。其華在髪、其充在く、煙垢落つ）。

骨。

よって、月が滿ちているときは、海水は西に盛んにな（腎なる者は、蟄を主り、封藏の本、精の處なり。其のり、人の血気も積み、肌肉は充実し、皮膚は緻かくな

華は髪に在り、其の充は骨に在り）。

り、毛髪は堅く、腠理は閉じ合わさり、皮脂が多いの

腎は蟄を蔵されている処であり、収蔵の根本をなすもで表が堅くなる。この時に、かりに賊風の侵入に遇うので、精を貯える処ある。腎の栄華は頭髪に現れ、そのと、浅く侵入するだけで深くはない。月が欠けると、海充実している様子は骨にある 15）。

水は東に盛んになり、それに応じて人の気血も虚し、その衛気も去る。みた形は平常でも、肌肉は減り、皮膚は『黄帝内経』素問

緩み、腠理は開き、毛髪は殘われ、皮膚の筋目紋様は薄五藏生成篇第十

く、皮脂も剥落する 19）。

腎之合骨也。其栄髪也。
（腎の合は骨なり。その栄は髪なり）。
腎は骨に配合する。その栄華は髪に現れる 16）。

ここには「気血」が不足すると「衛気」が去ることと、「皮膚」の滋養についても述べられている。
また、「津液」と「髪」の土台となる「皮膚」との関

ここには五蔵の「腎」と「髪」の関係が素問に記され係についても検証する。

ていた。
次に、『黄帝内経』霊枢に記された「気血」と「経絡」との関係について検証する。

『黄帝内経』霊枢五癃閉津液別第三十六
水穀皆入于口 、其味有五 、各注其海 、津液各走其道 。

『黄帝内経』霊枢故三焦出気 、以温肌肉 、充本藏篇

皮膚、為其津 、其流而不行者為液。

第四十七

経脈者、所以行血気而営陰陽、濡筋骨、利関節者也。

（水穀は、皆、口より入る 、其の味に五つ有り、各々其（経脈なる者は、血気を行らして而して陰陽を営み、筋の海に注ぎ、津液は各々其の道に走る。故に三焦の気を骨を濡し、関節を利する者なり）。

出だして 、以て肌肉を温め 、皮膚を充たし、其の津と経脈は、血気が通行する所であり、身体の内外を営み、筋骨を潤し、関節の働きを滑らかにするものである

為す 、其の流れ行かざる者を液と為す）。
水と穀物はいずれも口から入る。それには酸、苦、
11関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

甘、辛、鹹の五種の味があり、それぞれが五臓と繋がっ（足の少陽膽の経なり、その栄は鬚（あごひげ）に在り。

て、五臓の海に注がれている、津液もそれぞれの道を流

足の少陰腎の経なり、その華は髪に在り。衝任の脈はれ行く。よって、三焦よりその気が出て、肌肉を温め養十二経の海を為す、これを血海と謂う、その别は上唇口い、皮膚を充実させる、それを津という。留まってめぐを絡い、若し血盛んなれば則ち頭に於いて髪が栄（さからないものを液という 20）。

え）、故に鬚髪が美しく、若し血気が衰え弱れば、経脈が虚竭（きょけつ）し、潤し栄えず、故に鬚髪秃落つ）。

『黄帝内経』霊枢足の少陽膽経の栄華は鬚（あごひげ）にあり。足の少陰決気篇第三十腎経の栄華は髪に在り。衝任の脈は十二経の海で、これ

上焦開發

宣五穀味

熏膚充身澤毛若霧露之漑

是謂を血海と言う、その别は上唇を絡い、もし、血が盛んであれば頭部の髪が栄（さかえ）、よって鬚髪が美しく、気。
（上焦開發し五穀の味を宣ぶ

毛を澤にす

霧露の漑ぐが上焦が開通し膚を熏じ、身を充たし、若し、是を気と謂う）。

もし、気血が衰弱すれば、経脈が衰え、潤って栄えることがない、したがって、鬚と髪が禿げ落ちるのである。

５つの栄養素は行き広く行き渡る。皮膚には燻べるように染み込み、全身にあまねく満たし、

令長髪候

毛髪を艶やかにする。霧や露のように萬物を潤す、これ

髪是足少陰之経血所栄也。血気盛則髪長美、若血虛少則を「気」と呼ぶ 21）。

髪不長、須以藥治之令長。
（髪は足少陰の経、血、栄る所なり。血気盛ん、即ち、『備急千金要方』

髪が美しく長く、若し血虛少し、即ち、髪長からず藥を手太陰気絶、則皮毛焦、太陰者行気、温皮毛者也。気弗以って之れを治し長く令す）。

営、則皮毛焦、皮毛焦、則津液去、津液去、則皮節傷、

髪は足少陰の経脈で血が栄える所である。血気が盛ん

皮節傷者、則爪枯毛折 22）。

だと、即ち、髪が美しく長くなり、もし、血が不足して（手の太陰脈の気が絶えなば、則ち皮毛焦げ、太陰は気少ないと、即ち、髪は長くならない、よって髪が長くなを巡らせ、皮毛を温めるなり。気営なわず、即ち皮毛焦らないと、藥を使って髪を治し、長くする。

げ、皮毛焦げらば、津液去る。津液去らば、則ち皮節をここには「気血」の盛衰が、「髪」や「鬚」と結びつ傷る。皮節を傷らば、則ち爪〈一説皮〉枯れ、毛が折れき、「気血」の流れが「経絡」を介して美しい「髪」をる）。

生じる源泉であるという。

手の太陰脈の気が絶えると皮毛が焦げる。太陰脈は気

丹波康頼（912 年 -995 年）の『医心方』には「気血」

を全身に運び、皮毛を温める役割をする。気が作用しなが毛髪の育成と関係することを述べた文脈が、巻第四

いと皮毛は焦げる。皮毛が焦げると津液がなくなる。津

「治髪令生長方」にも記載されているので『巣氏諸病源

液がなくなると皮膚や関節が傷つく。皮膚や関節が傷つ候總論』と比較してみた。

くと爪〈一説では皮〉が枯れ、毛が抜ける 23）。
治髪令生長方第一
上記、三つの文脈をみる限り、明らかに「津液」（陰）病源論云が「三焦」を介して「皮膚」を潤し、「髪」を滋養して髪是、足少陰之経血所栄也。血気盛、則髪長美、若、血いることが理解できる。

虚少、則髪不長。故須以藥治、

また、隋代の巢元方撰（6-7 世紀）『巣氏諸病源候總

之令長也 24）。

論』巻二十七に記載された「髪毛病諸候」にも「血」と（髪は是れ、足の少陰の経血の栄る所也。血気盛んなれ「気」が「経絡」を通じて、どのように「髪」の美しさ

ば、則ち髪美しく長ず。若し、血虚して少なければ、則と結びついているのかを検証したい。

ち、髪は長ぜず。故に須く、薬を以て之を治し長ぜしむ
る也）。

鬚髪秃落候

髪は足少陰の経血がめぐり、それによって養われてい足少陽膽之経也、其栄在鬚。足少陰腎之経也、其華在るものである。血や気が盛んになると髪は美しく長い。

髪。衝任之脈為十二経之海、謂之血海、其别絡上唇口、若し、血が虚して少なければ、髪は長く伸びない。ゆえ

若血盛則栄於頭髪、故鬚髪美、若血気衰弱、経脈虚竭不に藥によって治療し、成長を促すのである 25）。

能栄潤、故鬚髪秃落。
12

脱毛症に対する東西両医学的考察

両書には共通して「足少陰之経」がみられることか―『黄帝内経』と毛髪との関係性について―二十二難ら、『巣氏諸病源候總論』の影響を受けていることがわ

気主呴之、血主濡之、気留而不行者、為気先病也。血壅かる。『医心方』と『巣氏諸病源候總論』の内容を比較

而不濡者、為血後病也。故先為是動、後所生也 26）。

しても、類似した文脈がみえることで理解できる。

（気はこれを呴むるを主どり、血はこれを濡すを主る。

『医心方』の著された時代は、984 年の平安時代であ気、留りて行らざれば、気の先ず病むるを為すなり。

る。そのころの男性は、髪は長く伸ばしていたことが一

血、壅がりて濡さざれば、血の後れて病むるを為すな

般的であった。毛髪を頭頂部で結って、その上から冠をり）。

かぶっていたために禿や薄毛は、容貌上の美意識にも影

気は温めることをつかさどり（温煦作用）、血は潤すこ響を与えた。おそらく、今より禿や薄毛に対する美意識とをつかさどる。気が留まってめぐらなければ（推動作は強かったことが考えられる。よって、当時の毛髪の状用）、気が先に病む。血が塞がって潤さなければ、血が態が、「気血」の衰えによって生じると考えていた。そその後に病む。故に先に是動病をなし、後に所生病なるのために、髪の毛の伸び方ひとつで、疾病の状況が反映

27）。

していたものだと思われていたことが『医心方』にみえ『難経』には現代中医学でいう温煦作用や推動作用のる。

概念が記されていた。「気」「血」の機能減退によって発

そこで「髪」が「気」「血」と結びつくその根拠となる考え方を、明代にも引き継がれていたので、その文脈

生する疾病の特徴についても述べられている。
その「血」が不足すると「髪」に影響を与えることがを上げて検証しておく。

『本草綱目』にも記されていた 28）。

『普濟方』卷五十

『本草綱目』巻五十二

鬚髪堕落

腎華在髪、髪者血之餘、血者水之類也。

夫足少陽。膽之経也。其栄在鬚。足少陰。腎之経也。其（腎の華は髪にあり、髪は血の餘り、血は水の類いな

華在髪。衝任之脈。為十二経之海。其别絡上脣環口。若り）。

血盛。則栄於鬚髪。故鬚髪美。若血気衰弱。経脈虚竭。

腎の栄華は髪にある。髪は血の余りであり、血は水の類

故鬚髪禿落也。

いである。

（夫れ足少陽、膽の経なり。其の栄は鬚に在り、足少陰、

つまり、「髪」は「血」の余りであり、身体内の「血」

腎の経なり。其の華は髪に在る。衝任の脈、十二経の海が不足すると、「髪」を失うおそれがある。したがって、と為る。その別絡は上唇から口をめぐる。 若し血盛ん、「髪」を維持するためには、「血」を推動する「気」の存

則ち鬚髪栄ん、故に鬚髪美しい。若し血気衰えば、経脈在が必要である。

が虚渇する。故に鬚髪禿げ落ちるなり）。
足の少陽膽経の、その栄華は鬚にある。足の少陰腎経の、その栄華は髪にある。衝脈と任脈は十二経絡の海でとりわけ陽性の気に属する「衛気」の特徴には、体表面を温めて外邪より身体を守るという防御的な免疫系機能の働きがあるのでこれを提示する。

ある。その別絡は上唇より口を巡る。もし血が盛んであれば、すなわち鬚髪が栄える、よって鬚や髪は美しくな『黄帝内経』霊枢る。血と気が衰えると、鬚と髪が落ち禿げるのである。

本蔵編

第四十七

衛気者、所以温分肉、充皮膚、肥腠理、司関闔者也。
このように身体の「気血」の盛衰と「髪」の発育状態（衛気は、分肉を温め、皮膚を充たし、腠理を肥やし、については、文献の随所に記されていた。

開闔を司どる所以の者なり）。

「気」については複数ある生理的な活動が記されてい衛気は、筋肉を温め（温煦作用）、皮膚を豊かに充たしる。例えば現代中医学の「気」の推動作用や温煦作用が（栄養作用）、皮膚の紋理を肌理細やかに調え、腠理即ちあることが知られている。「気」には温める作用と「血」

発汗機構の開閉を制御している 29）。

を推し出して、「血」で全身を潤す作用があると言われここに外邪より身体を防御するという「衛気」の働きているが、それらの概念が古典医書中のどこに記されるが、細菌などより身体を防御する西洋現代医学でいう免のかを検証する。

疫系機能と類似している点がみえる。
以上の結果より古典医書には「髪」が「気」「血」「津『難経本義』卷上

液」と結びついていたことが理解できる。これらの結果
13

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017を踏まえて西洋現代医学の立場からの考察をしたい。

（三焦は、自ずからその液を言う、即ち、リンパ液、リンパ腺である。その液が流通する道が、いわゆるリンパⅣ考察管である）。

古代中国医学に発祥した「気」の概念は現代の伝統医“ 水之内源 、即臓腑間之淋巴腺与管、外之水源、則肌学にまで引き継がれている。前掲した「気」のひとつで腠間之淋巴腺与管也 。肌腠間有毛細管、此云孫絡”。

ある「衛気」は体表面に存在する機能であり、粘膜と皮（水の内源は、臓腑間のリンパ腺と管がある 。外の水源

膚を介して侵入した邪気を排除する免疫系システムとも

は肌と皮毛の間のリンパ腺と管をいう。肌と皮毛の間に理解できる。

は毛細血管があり、これを孫絡と言う）。

高橋は、自然免疫と獲得免疫との関係性に視点を置き考察を加え、全身の皮膚表面や粘膜を覆い、体内に侵入“ 蔵府間略分三部、瀆者、則淋巴管之象、日如漚者 、する邪気を制御する「衛気」が自然免疫を、体内を走行

則淋巴腺凝如大豆之象 、日如霧者、する血の統御を行う営気が獲得免疫である可能性も否定

則淋巴腺凝如粟米叢集成点之象。此三象者、上焦、中できないという。これらは昼夜二十四時間にわたって人焦、下焦所通有”。

体の自律神経の働きとなり、免疫と関係する仕組みにつ（蔵府の間では三部に分類している。瀆はリンパ管の象いても述べている 30）。

を現し、漚はこりこりした大豆の大きさのリンパ腺 、霧はリンパ腺にあるこりこりした粟状の点状のものであ『黄帝内経』霊枢る。この３つの象は、上焦、中焦、下焦の通るところで

衛気行第七十六ある）。

故衛気之行一日一夜五十周於身、晝日行於陽二十五周、夜行於陰二十五周。
（故に衛気の行は、一日一夜に身を五十周す、昼日は陽また、同書には「霊枢」と「三焦」の関係についても述べられている。

を行くこと二十五周、夜には陰を行くこと二十五周）。
衛気は一昼夜で身体を五十周周航している。昼には陽を“ 霊枢称下焦別回腸、此所謂腸淋巴管也 。又称少陽属

二十五周周航している。夜は陰を二十五周している 31）。

腎、腎上連肺… 。按腎腺入腰淋巴管、注胸管、会心肺諸腺、霊枢説得之。

家本も、『霊枢訳注』の営衛生会篇で「衛気」はリン（霊枢は回腸を下焦と称し、ここには腸リンパ管がある。

パ液とし、同篇の「布胸中走腋」の注記には「上焦は胃

また、少陽と称し、腎に属する。腎より上がって肺に連周囲のリンパ管である」「下焦は骨盤臓器を潅流するリなる…。腎腺より腰リンパ管に入り、胸管に注ぎ、心肺

ンパ管である」とし 32）、本蔵篇に載る「衛気」についの諸々の腺と結合する。霊枢では之を説く）。

ても「胃の上焦で飲食物から抽出されたリンパ液である」という 33）。上焦についても同書、決気篇の注記で

章太炎は水液の通路となる「三焦」を、リンパ系とし「上焦は胃周囲より縦隔腔を上行するリンパ管である」て述べていることから、前出の結果から得られた霊枢にと、「三焦」の機能と繋がっていることを指摘している

みる「三焦」の機能が現代医学でいうリンパ系と密接に34）。

関係しているという興味深い考察がある。

興味深いことに館野も「気」を液体と見立てている。

以上の文脈から、『黄帝内経』素問と霊枢には「髪」

それら「気」という液体の流れが止まったときに発病すと「五蔵」、また「気血」が関係し、そこに「三焦」のることから「気の液体病理学説」を論じている 35）。こ

働きが加わり、リンパ系を構成していることが考えられのことからも「気」が免疫と深く結びついている可能性た。

は否定できない。
また、前掲の「三焦」については、章太炎（1869 年- 1936 年）の『章太炎論医集』には、水液の通路である

つぎに伝統医学的視点と西洋現代医学的視点からの考察を深めたいと思う。
まず、古代の伝統医学的な視点からの考察では、『黄「三焦」とリンパ系の関係について説いている 36）。

帝内経』素問、調経論をみると、肝は条達を好み、血を“三焦者自其液言 、則所淋巴液淋巴腺。自其液所流通之蔵し、気血を疏泄する。しかし、心理的なストレスによ

道言 則所謂淋巴管”。

り自律神経に乱れを生じた場合、条達している「気」の14

脱毛症に対する東西両医学的考察―『黄帝内経』と毛髪との関係性について―疏通が停滞し、それが肝気鬱滞を生じる。さらに、「気」経が緊張し、リラックス時には副交感神経が優位となの停滞は瘀血を生じ、新しい血を生じないために、「髪」る。これらが、中国伝統医学の陰と陽の概念と同様に、が養われずに脱毛を起こす。

相互にバランスをとり、健康を維持している（図 .1）。

これらを西洋現代医学的な視点を用いて考えてみた

このように、現代医学的概念に伝統医学的理論を結合さい。上述したように、これまでに著者らは古典医書に基せ、東西両医学の２つの視点より、脱毛症に対する病理

づいて「髪」には気（陽）、津液や血（陰）が大きく関を客観的に考察できることが示唆された。しかしなが与している可能性を検討した。

ら、前述した脱毛症においては、交感神経緊張が、アド

気（陽）、津液や血（陰）の概念に相当するものの一

レナリン濃度の上昇を導く。その結果、アドレナリン受つとして、血液とともに全身を駆け巡り、そして身体を容体を持つ顆粒球は、交感神経の刺激を受けて数が増え防御する機能に白血球があげることができる。本研究でる。顆粒球は体内に進入した細菌などを飲み込み処理す

は、気（陽）、津液や血（陰）の概念に相当するもののる。増加した顆粒球は常在菌の刺激を受けるが、常在菌一つとして、免疫細胞である白血球に着目した。なぜながなくともそれ自身が活性化される。その結果、顆粒球

らば気（陽）、津液や血（陰）も白血球も、ともに全身が放出した活性酸素が組織を破壊してしまうことが、脱を循環して健康維持を行うからである。白血球の基本

毛を引き起こすと考えられる 40）,41）。この他にも、血液は、マクロファージである。このマクロファージから、の栄養を受けられない脱毛症も存在する。つまり、「証」

二種類の細胞が生まれた。一つは顆粒球であり、もう一が異なる脱毛症の背景には、異なる自律神経の状態・白つはリンパ球である。これらの白血球は、陰と陽の働き

血球分画が存在する。

にも似た二つの自律神経（交感神経と副交感神経）のバ

リンパはリンパ管に間質液に流入したものであり、リランスに影響される。白血球表面にある受容体を通じンパ系は毛細リンパ管に始まり、集合リンパ管を経て鎖て、全身のほぼすべての臓器と同じく、自律神経に支配

骨下静脈に注ぐ途上、リンパ節において異物の大部分をされるからである。

取り除く。血液同様、全身を駆け巡るリンパの流れは平脱毛において、「証」が異なると、自律神経の状態・

滑筋のみならず骨格筋の運動、動脈拍動、収縮、呼吸・白血球分画が異なることが近年、明らかにされた 37）

消化運動の影響を受けることからも、リンパの流れ自体-39）。自律神経には二種類あり、ストレス時には交感神は少ないながらも、自律神経の影響を完全に否定するも

図１

15

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017のではない。

Ⅴ結 論
脱毛症は歴代医家の古典理論に基づき発展し、結果的に弁証というシステム化された現代の中医学を生み出した。その根拠は『黄帝内経』素問、霊枢などの古典医書の随所に「気」「血」「津液」の働きが記されていることにある。とくに古典理論をみると「気」のなかでも「衛気」の存在は西洋医学の免疫系機能と深く係わり、その働きが失われたとき、「髪堕」と称される。また、「三焦」とよばれる「気」の流れる通路にはリンパ系が相当する。「気」は陽に属し、「血」と「津液」は陰に属する。ここには陰と陽の概念があり、それらは自律神経の活動を想起させる。陽は「動」で興奮性をもち、陰は「静」で安静の性質をもつ。もし、病が身体に反応する

文

献1）（漢）班固撰、（唐）顔師古注『漢書』、商務印書館、1955
年。
2）『諸子集成』中華書局香港分局、1978 年。
3）市川安司『荘子』新釈漢文大系第 8 巻、明治書院、2008 年。
4）吉田賢抗著、新釈漢文大系第１巻、『論語』明治書院、1983 年。
5）新編諸子集成、王明撰『抱朴子内篇校釈』中華書局、1985
年。
6）蒋凡、李笑野、白振奎評注『全評新注世説新語』人民文
学出版社、2009 年。
7）陳元靚撰『事林廣記』中華書局、1999 年。
8）劉卲撰、馬駿騏 , 朱建華譯注『人物志』貴州人民出版社、1998。
9）宋学海主編、曾国藩著『挺経』雲南人民出版社、2011 年。

と陽証では実、熱、表となって現れ、神経系が興奮し、

10）日本内経医学会『難経集注』（濯纓堂本）2002 年。

新陳代謝の過剰な亢進がみられる。陰証では虚、寒、裏11）小曾戸洋著、篠原孝市ほか編、東洋医学善本叢書６『諸の証となって現れ、身体の機能全般が衰え出し、新陳代謝の低下が「髪」の衰えを招く。このような病の状態には自律神経の機能の活動によって作動する免疫系システ
ムが深く関わる。この現状を考慮してもその研究意義は大きい。よって、これら中国伝統医学を西洋現代医学的な概念との融合から考えられることは、古代中国伝統医学に継承される「三焦」と「気血」、とりわけ「気」の中でも「衛気」が「三焦」を介した免疫学的な働きが「髪」の発育に影響を与え、自律神経系による免疫機能が「髪」の発育と深く関与することが示唆された。その結果、中国古代医書に記された「気」（衛気）と「血」「津液」の不足から生じた脱毛を「髪堕」として記載した。

病源候論』東洋医学研究会、1981 年。
12）孫思邈著『備急千金要方』道林飬性第二（江戸医学影北宋刊本）人民衛生出版社影印、1982 年。
13）李時珍編著、張守康校注『本草綱目』第五十二巻、人部一、乱発．中国中医薬出版社．1998 年、1193 頁。
14）朱橚『普済方』第二冊、身形、人民衛生出版社、1959 年、
153 頁。
15）庄司良文訳所載の『現代語訳・黄帝内経素問』東洋学術
出版社、2006 年、183-188 頁を参照し一部を改めた。
16）前掲。『現代語訳・黄帝内経素問』189-190 頁を参照し一部を改めた。
17）前掲。前田繁樹訳所載の『現代語訳・黄帝内経霊枢』、
2007 年、62-63 頁。
18）前掲。白杉悦雄訳所載の『現代語訳・黄帝内経霊枢』、
2007 年、501 頁の訳注に郄は郤の別体で、隙に通じるが、ここでは卻の俗写と解する。卻は俗に却に作るとある。

附記、尚、本研究に開示すべき利益相反はない。

19）前掲。『現代語訳・黄帝内経霊枢』499-501 頁を参照し一部を改めた。
20）家本誠一著『黄帝内経霊枢訳注』医道の日本、第二巻、241-242 頁、2008 年参照し一部を改めた。
21）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』182 頁、2008 年。
22）東洋医学善本叢書 10、『備急千金要方』（中）オリエント
出版社、1989 年、534 頁。
23）千金要方刊行会編『備急千金要方』（下巻）毎日新聞社、
1976 年、47-48 頁。
24）日本古医学資料センター偏、『医心方』（覆刻版 299 号）講談社、1973 年、一葉裏。
25）槇佐知子著『医心方』巻第四、美容編、筑摩書房、1997
年、5-6 頁。
26）日本内経医学会『難経集注』（濯纓堂本）2002 年、39（3-4）

16

脱毛症に対する東西両医学的考察―『黄帝内経』と毛髪との関係性について――40（3-5）頁。
27）南京中医学院医経教研組著、浅川要、井垣清明、石田秀美他訳『難行解説』東洋学術出版社、1987 年、142-144 頁。
28）前掲。『本草綱目』第五十二巻、人部一、1193 頁。
29）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』第二巻、362 頁。
30）高橋秀実「免疫と漢方 :《黄帝内経》に啓示された古代人の知恵」『日本東洋医学会雑誌』2013 年、1-9 頁。
31）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』第三巻、326 頁。
32）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』第一巻、450-462 頁。
33）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』第二巻、362 頁。
34）前掲。『黄帝内経霊枢訳注』第二巻、182 頁。
35）舘野正美著『吉益東洞《古書医言》の研究』汲古書院、
2004 年、124-127 頁
36）章太炎著『章太炎医論』人民衛生出版社、1957 年、6-10 頁。
37）安保徹著、『自律神経と免疫の法則―体調と免疫のメカニズム』、三和書籍、2004 年、1-13 頁、68-74 頁。
38）Abo T and Kawamura T. Immunomodulation by theautonomic nervous system: therapeutic approach forcancer, collagen diseases, and inflammatory bowel
diseases., Therapeutic apheresis. 2002, 6:348-57.
39）Fukuda, M., Moroda, T., Toyabe, S., Iiai, T., Kawachi, Y.,
Takahashi-Iwanaga, H., Iwanaga, T., Okada, M. and Abo.
T. Granulocytosis induced by increasing sympathetic
nerve activity contributes to the incidence of acuteappendicitis. Biomedical research（Tokyo）. 1996, 17:171181.
40）Watanabe M, Kainuma E, Tomiyama C, Oh Z, Koshizawa
J and Nagano G. Does East meet West?—the association
between oriental tongue inspection and western clinicalassays of white blood cell subsets, Health, Scientific
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41）Nagano G, Kohizawa J, Watanabe M, Kainuma E and Oh
Z. The correlation between traditional tongue inspection
and modern assays of white blood cells. Eastern
Medicine, Japan Eastern Medical Association, 2016;33:7785.

17関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

Review Articles

Alopecia in Traditional Chinese Medicine and Modern Western Medicine--the association of Huangdi Neijing (Huangdi’s Internal Classic) and hair-Zai gen OH １） Mayumi WATANABE １）
１）Faculty of Health Sciences in Kansai University of Health Sciences

Background and Purpose: To discuss the pathology of alopecia, we investigated the relation between hair and bodyfrom two different standpoints - Traditional Chinese Medicine (TCM) and modern Western medicine. And then, it was
revealed that they had high integrity.
Methods and Results: First, Huangdi Neijing(Huangdi’s Internal Classic), one of the oldest medical books in China,
described alopecia as faduo. Second, a common writings on hair symptoms, which were associated with‘qi’and‘xue’,
were found among below classics such as in Zhubing Yuanhoulun (Treatise on the Pathogenesis and Manifestationsof All Diseases) and Beiji Qianjin Yaofang (Essential Prescriptions Worth a Thousand Gold for Emergencies). Thoseclassics subsequently affected Yi Xing Fang/Ishimpo (Formulary from the Heart of Medicine), too. Third, thosefindings were investigated in the view of modern Western medicine.
Discussion: TCM doctors diagnose on the basis of‘qi’and‘xue’in common as their diagnoses have been basedon the concept of Huangdi Neijing. In the view point of modern Western medicine, we focused on leucocytes
because they circulate whole body like‘qi’and‘xue’. Granulocytes and lymphocytes, which have developed frommonocytes (macrophages), are controlled by autonomic nervous system (ANS) via their receptors as well as otherorgans. Leucocyte subset (ratio of granulocytes and lymphocytes) and ANS (balance between sympathetic nerve andparasympathetic nerve) seesaw in the same way‘qi’and‘xue’do. Recent studies reported that alopecia in different
TCM patterns showed different leucocyte subsets/ANS status.
Conclusion: From these investigations, we compared modern medicine with traditional medical theory andpathologically explained the relation between hair and body in dual viewpoints.
Key word:alopecia, Traditional Chinese Medicine (TCM), Huangdi Neijing (Huangdi’s Internal Classic), white blood

cell subset, autonomic nervous system (ANS)18

中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究

原著

中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究
戸村多郎 1）, 坂口俊二 1）, 伊藤俊治 1）, 宮井信行 2）
1）関西医療大学

保健医療学部

2）和歌山県立医科大学 保健看護学部

緒言「未病」が予防医学で注目されている。本研究では、中高年者の経年的な「証（五臓スコア : FVS）」の変化と、FVS で予測できる臨床検査データを探索的に検討した。
方法

研究は 1 年間の過去起点コホート研究で、対象は同意が得られた健康的な男性 14 名、女性 15 名であった。
結果FVS で経年比較した結果、男性で肝スコア、心スコア、脾スコアが前値（1 年前の値）に比較して有意に増加していた。
次に、調査開始時の FVS 各臓で高・低に分けた 2 群と、各検査の経年変化量で「低下・変化無し」と「増加」に分けた 2
群のクロス表で検定を行い、独立性があれば FVS の予測可能項目とした。FVS に有意な性差がないため男女を分けずに検討した。肝スコアで GOT、CRE、Ccr、心スコアで GLU、収縮期血圧、拡張期血圧、脾スコアで拡張期血圧、肺スコ
アで e-GFR、腎スコアで TG、収縮期血圧が有意に変化していた。
考察

FVS は未病スコアとして腎機能低下、自律神経失調等の加齢現象が予測できると考えられた。
キーワード：未病，五臓スコア，コホート研究，臨床検査データ，予防医学

Ⅰ．緒言

愁訴が中心である。不定愁訴は他覚的所見が少ないため、疼痛など強い症状が伴わない限り放置や無理をして

近年、東洋医学用語である「未病」が広く認識されてしまい、結果的に健康管理の失敗につながりやすい。予いる。西洋医学の辞典でも未病を「西洋医学的には異常防医学として未病の治療をおこなうには、東洋医学的とは診断されないが、体調がすぐれない、いわゆる半病

診察技術「四診（望診・聞診・問診・切診）」が重要と人状態。あるいは将来病気になる可能性のある未発病状

なる 2）。四診は、他覚的所見が少ない未病に対応するた態。漢方医学では未病を治すのが最高の医学と考えられ

め、患者の状態を微細に観察するのが特徴である一方、ている。」と 1）、漢方医学すなわち日本の東洋医学の目

施術者の主観や臨床経験に影響されやすく、一人の患者的が記載されるほどである。もともと未病は、後漢時代

や同じ疾患の患者に対し、東洋医学的診断「証」が異なの『黄帝内経』において「治未病（未病を治す）」と初ることがしばしばある 6,7）。したがって、鍼などの介入めて記され、その基礎的な方法論として「臓腑経絡説」

研究では検討の中心が専ら治療効果で、四診による治療が説かれている 2）。この未病を治療すること、すなわち方針はほとんど検討されていない 8,9,10）。しかもその治

未病医学が予防医学であるという考えは 3）、東洋医学と療効果は、統一されていない治療方針に影響されている

現代医学のそれぞれ良いところを組み合わせた統合医療可能性がある。この原因の１つが、東洋医学にはエビデの推進にもつながる 4）。さらに現代のような超高齢化社

ンスに基づく診断方法が多くないことである 11）。この会では、高齢者の未病対策が医療費削減には欠かせない問題を解決し、未病医学を健康管理や予防医学の分野で状況がこれを後押ししている 5）。

さらに役立てるためには、有効な未病診断方法の確立が

未病の症状は、「コリ」や「冷え」などいわゆる不定

不可避である。一方、鍼などの効果を解明するための画
19

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

一的な診断方法によって、東洋医学の有益性が損なわれる恐れもあるが、共通の診断尺度を開発することで、より一層研究が進み一般化が期待できる。

Ⅱ．方法

本研究は、和歌山県の地域住民を対象とした過去起点

われわれはこれまで、東洋医学の診察方法である「四コホート研究である。対象者は、2012 年 8 月とその 1 年診」に科学的根拠を持たせるため、東洋医学的診断尺度後に実施された特定健康検査からの希望者のうち両方に「五蔵スコア（Five Viscera Score: FVS）」を作成、改参加した 40 名で、自ら来場できる程度の健康者であっ訂してきた 12）。FVS の下位尺度項目は、過去 2000 年間た。本研究は、和歌山地域生活習慣病予知予防研究の一に記された主要な東洋医学文献から、「臓腑経絡説」に環として実施された。

基づいた東洋医学的五臓の症状を統計学的に選択したものである。一般的に尺度の開発やその妥当性は、クロン

1. 検討に用いた項目

バックのα係数などの古典的テスト理論（classical test

1）五臓スコア（Five Viscera Score: FVS）（図 1）theory: CTT）と、尺度を開発した母集団からの影響を

健康状態を東洋医学的に診断できる全 15 項目の FVS

除いて検討する新しいテスト理論の項目反応理論（itemは、過去 1 ヵ月間の体調について回答する自己記入式質

response theory: IRT）との両方で検討することで高く問紙で、下位尺度項目は東洋医学における症状、主に不なる 13）。FVS もこれまで CTT と IRT の両方を実施し、定愁訴で構成される 12）。今回使用した FVS は、東洋医尺度としての信頼性と妥当性の検討を完了した 14,15）。

学的五臓が診断できるエビデンスを持った尺度である。

FVS の臨床研究については、先行研究で「FVS に影響

その信頼性と妥当性は、下記に記す開発工程において確する」臨床検査データを横断的に検討したが、未病医学認している。①下位尺度項目を決定するため、五臓に（予防医学）のために「FVS の臨床検査データに対する関する症状が書かれた医学書 9 編から 773 の五臓症状を予測可能性」が検討できていない 16）。

抽出し、111 項目にまとめてアンケート調査を実施。②

本研究では、FVS の未病に対する診断能力を検討す

その結果で天井効果と床効果を検討し、③偏りが少ない

るため、第 1 に中高年者の FVS による経年的な「証」

28 項目について、5 因子で探索的因子分析を行い、20 項を明らかにし、第 2 に FVS で予測できる臨床検査デー

目で最適解を得た。④多数の臨床鍼灸師の意見を参考にタを探索的に検討する。仮説として、中高年者の証は経各臓を命名し、⑤ Cronbach α係数、折半法による内的年的に強くなり、FVS で特定の臨床検査データの変化

整合性の確認、⑥ FVS を健常者と有症者と比較し判別が予測できることであった。

的妥当性の確認、⑦構造方程式モデリングによる構成概念妥当性の確認、⑧項目反応理論による識別力と困難度

図１．五臓スコア (Five Viscera Score: FVS)を確認し、最終的に改訂版 15 項目とした。
FVS の 選 択 肢 は リ ッ カ ー ト 尺 度 の 5 件 法「全然ない（0 点）」「まれに（1 点）」「ときどき（2 点）」「ほとんどいつも（3 点）」「いつも（4 点）」である。5 つの下位尺度それぞれの項目合計得点（0 から 12 点）が高いほ
ど証が強いと評価する。（図１）2）臨床検査データ
臨床検査データには、年齢、身長、体重、Body Mass Index（BMI）、腹囲、中性脂肪（TG）、LDL コレステロール（LDL-C）、血糖（GLU）, ヘ モ グ ロ ビ ン A1c（HbA1c）、
尿酸 （ U A ）、 G l u t a m i c O x a l o a c e t i c

Transaminase（GOT）、Glutamic Pyruvic
Transaminase （GPT）、

γ -Glutamyl

Transpeptidase（γ -GTP）、血中クレアチ
過去 1ヵ月間の体調について回答する全 15 項目の自己記入式質問紙で、東洋医学で定められた症状で構成される。5つの下位尺度それぞれの項目合計得点が高いほど証が強いと評価する。

20

ニ ン（CRE）、 赤 血 球（RBC）、 ヘ マ ト ク
リット（HCT）、収縮期血圧（SBP）[2 回測中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究

定の平均 ]、拡張期血圧（DBP）[2 回測定の平均 ]、脈拍

経年変化の検討には Wilcoxon 符号付順位和検定、群数、血中インスリン（IRI）、高感度 CRP（h-CRP）、尿間の比較には Mann-Whitney U 検定を用いた。FVS に

中アルブミン（ALB）[ 随時尿 ]、アルブミンクレアチ

よる予測可能な臨床検査データを探索的に検討するたニン比（ACR）、推算糸球体濾過量（e-GFR）、クレア

め、2012 年の調査開始時点で FVS 各臓の得点を 50 パー

チニンクリアランス（Ccr）を用いた。腎機能を評価す

センタイルで高・低に分けた 2 群と、各臨床検査データ

る計算式は、e-GFR（194 ×血清クレアチニン -1.094 ×の経年変化量において、例えば血圧が 1mmHg でも下が年齢 -0.287[ 女性の場合× 0.739]）、Ccr（98–（0.8 ×（年れば「低下」、1mmHg でも上がれば「増加」（「変化無齢 –20）））×体表面積× 0.9/（血清クレアチニン× 1.73）

し」は低下に組み入れた）と任意に分けた 2 群のクロスを使用した。対象者は、検査当日の朝に空腹時の静脈血表を作成し、カイ二乗検定（自由度 1）と、セルの値がと尿とを提供し、その結果は外部の臨床検査専門機関で5 以下の場合には Fisher 直接確率法（片側）を行い、探分析された。

索的に独立性を検討した。独立性があれば FVS による予測可能な臨床検査データと判断した。各臨床検査デー

2. 除外基準

タの経年変化量を任意に 2 群に分けたが、健康者の臨床未病に関する評価をするため、調査開始時点で血圧降検査データをどの程度の変化をもって未病とするかは今

下剤やコレステロール薬の服用、糖尿病によるインスリのところ基準がないため、今回は測定誤差などを考慮せン注射や服薬、脳出血や脳梗塞などの脳血管障害、狭心ず最小の変化で分けた。解析には IBM 社製 SPSS バー症や心筋梗塞などの心疾患、腎機能不全や人工透析の既ジョン 21 を用い、有意水準は 5％とした。

往を除外基準とした。
3. 統計解析方法

4. 倫理事項

表１．対象者の特徴

21

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

研究は、和歌山県立医科大学の遺伝子解析研究に関す

BMI も 21.3（2.4）kg/m2 か ら 21.0（2.2）kg/m2 へ 有 意る倫理委員会（№ .92）および、関西医療学園専門学校に低下していた（P=0.035）。FVS では、男性で肝スコの倫理委員会（№ .H25-01）で承認を得て実施した。対ア が 3.5（3.0） か ら 4.5（1.8） へ（P=0.046）、 心 ス コ ア

象者には、事前に調査の目的について文章と口頭で説明

が 2.0（2.4） か ら 4.0（3.1） へ（P=0.008）、 脾 ス コ ア でし、同意書にサインした者のみ参加させた。個人は全て

1.5（2.6）から 4.0（3.1）へ（P=0.006）、FVS 全体で 13.0

ID で匿名化され、第三者により検査結果が連結された。

（10.4）から 21.0（9.0）へ（P =0.001）と有意に増加していた。臨床検査データでは、HbA1c が男性で 4.90（0.10）

Ⅲ．結果% か ら 5.35（0.21）% へ（P=0.001）、 女 性 で 4.90（0.10）% か ら 5.30（0.15）% へ（P<0.001） 有 意 に 増 加 し て い

対象者は、2012 年時点で除外基準により 11 名が除外た。GPT が 男 性 で 30.50（5.63）IU/L か ら 24.00（4.63）

された 29 名、男性 14 名（59.0 ± 6.1 歳）（中央値±四分

IU/L へ（P=0.017）有意に低下していた。RBC が男性

位偏差）、女性 15 名（58.0 ± 6.5 歳）であった。

で 482.00（34.00） × 104/uL か ら 461.00（21.88） × 104/
uL へ（P=0.003）有意に低下していた。HCT が男性で

1. 対象者の特徴と経年的な東洋医学的診断について

45.50（2.88）% から 44.15（2.11）% へ（P=0.005）有意に対象者の特徴として、2012 年および 2013 年の男女別低下していた。h-CRP が男性で 0.03（0.04）㎎ /dL からデータを示す。両時点とも対象集団の臨床検査データは0.53（0.32）㎎ /dL（P=0.001）へ女性で 0.01（0.02）㎎ /全体的に健康状態を示していた。（表１）dL から 0.25（0.21）㎎ /dL へ（P=0.001）有意に増加し

男女別に各項目を経年比較した結果、体重が女性でて い た。Ccr が 男 性 で 84.22（13.32）mL/min か ら 78.86

55.4（7.3）kg から 51.9（7.2）kg へ有意に減少し（P=0.047）、（9.56）mL/min へ（P=0.022）有意に低下していた。以

表２．変化量の男女比較

上のように対象集団の臨床検査データは、正常範囲ではあるが経年的に悪化していた。
次に、経年変化量を男女で比較した結果を示す。
（表2）
FVS では、脾スコアが男性 2.00（1.50）に対し女性で0.00（2.00）と低値であった（P=0.016）。FVS 合計が男
性 3.00（2.25）に対し女性で 0.00（3.00）と低値であった（P=0.041）。臨床検査データでは、GPT が男性 -2.00（3.50）IU/L に対し女性で 0.00（2.00）IU/L（P=0.004）、
RBC が男性 -12.00（8.63）× 104/uL に対して女性で 1.00
（15.00） × 104/uL（P=0.041）、HCT（Ht） が 男 性 -1.35（0.59）% に対し女性で 0.20（1.15）%（P=0.041）と、それぞれ有意に低下していた。表 1 では女性より男性のFVS 経年比較において、肝スコア、心スコア、脾スコ
ア、FVS 合計に有意な差があったが、経年変化量の性差は脾スコア、FVS 合計のみであった。

表３．調査開始時点における五臓スコア (FVS) の男女比較

22

中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究

表４．五臓スコア (FVS) が予測できた臨床検査データ

2. FVS による予測可能な臨床検査データの探索的検討

拡 張 期 血 圧（ χ 2=5.855, P=0.016）、脾スコアの拡張期

調査開始時点の FVS 各下位尺度得点を男女で比較し血圧（P=0.003）、肺スコアの e-GFR（P=0.033）、腎スコた結果（表 3）、有意な差がなかったため、男女を分け

アの TG（χ 2=9.949, P=0.002）、収縮期血圧（χ 2=5.992,

ずに検討した。

P=0.014）が、FVS 高値群で低下・変化無しの者が多く、

表 4 には、調査開始時点の FVS 各臓と臨床検査デー

さ ら に、FVS 合 計 で CRE（ χ 2=3.948, P=0.047）、収縮タ各検査項目とのクロス表で、有意に独立していたもの

期 血 圧（ χ 2=4.507, P=0.034）、 拡 張 期 血 圧（ χ 2=7.535,のみを示した。有意に独立していた項目は以下のとおり

P=0.006）、 脈 拍 数（P=0.018） が、FVS 高 値 群 で 低 下・であった。肝スコアの GOT（χ 2=4.441, P=0.035）、CRE

変化無しの者が多く存在した。また、肝スコアの Ccr（χ2=5.855, P=0.016）、Ccr（P=0.041）、心スコアの GLU（χ（P=0.041）のみが、FVS 低値群で低下・変化無しの者が2=4.441, P=0.035）、 収 縮 期 血 圧（ χ 2=5.992, P=0.014）、

多く存在した。これら特定の臨床検査データには独立性
23関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

があり、FVS の予測可能項目であった。

討では、FVS は脾スコアと FVS 合計が女性より男性で表には示していないが、FVS が高い群の経年変化値

有意に増加し、臨床検査データでは男性の GPT、RBC、は、 肝 ス コ ア で は CRE が 0.71（0.11） か ら 0.73（0.10）

HCT が有意に減少していた。女性より男性において、mg/dL へ増加し、GOT が 22.00（4.50）から 22.00（3.63）

経年的な証の増強が顕著であり、女性に比べ男性で短い

IU/L へ、Ccr が 79.96（8.14）から 74.75（8.32）mL/min

平均寿命への影響を示唆する結果となった。

へ低下していた。心スコアでは GLU が 91.50（6.13）か

次 に、FVS が 臨 床 検 査 デ ー タ を 予 知・ 予 測 で き る

ら 90.50（5.38）mg/dL へ、 収 縮 期 血 圧 が 121.00（9.13）

かどうかを探索的に検討した結果、肝スコアで GOT、から 110.00（14.25）mmHg へ、拡張期血圧が 73.00（10.38）

CRE、Ccr、心スコアで GLU、収縮期血圧、拡張期血圧、から 70.00（10.25）mmHg へ低下していた。脾スコアで

脾スコアで拡張期血圧、肺スコアで e-GFR、腎スコアでは 拡 張 期 血 圧 が 73.50（6.88） か ら 70.00（8.75）mmHg

TG、収縮期血圧、FVS 合計で CRE、収縮期血圧、拡張へ 低 下 し て い た。 肺 ス コ ア で は e-GFR が 72.02（8.75）

期血圧、脈拍数が該当した。また、FVS の下位尺度得から 67.33（9.52）% へ低下していた。腎スコアでは TG

点が高い群の経年的変化の検討では、肺スコアの e-GFR

が 113.50（76.00） か ら 110.50（24.50）mg/dL へ、 収 縮が軽度低下から低下に変化し、腎スコアの TG が境界域

期血圧が 121.00（9.00）から 115.00（13.50）mmHg へ低から低下を示したことから、FVS の値が高い群におい下していた。FVS 合計では CRE が 0.71（0.11）から 0.73て経年的な腎機能の低下、栄養の偏りを予測できたと考（0.09）mg/dL へ 増 加 し、 収 縮 期 血 圧 が 121.00（10.75）

えられた。五行学説では、肺は粛降作用（水分代謝としから 110.00（14.50）mmHg へ、拡張期血圧が 73.00（8.00）て津液を腎に輸送）があり、失調すると浮腫や小便不利

か ら 70.00（7.00）mmHg へ、 脈 拍 数 が 71.00（7.50） かを起こす、腎は蔵精作用（飲食物からの精を貯め生命活

ら 65.00（4.50）min へ低下していた。

動の維持）や、主水作用（水分代謝調節として肺や脾の機能を補助し、排泄に関与）、納気作用（肺と共に呼吸Ⅳ．考察のバランスを保つ）を表し、相生の関係から腎と肺は互いに影響している特徴がある 18）。東洋医学では、この本研究の結果から、目的である中高年者の FVS によ相生・相剋の関係により五臓が調和することが健康維持

る経年的な「証」を明らかにすること、FVS で予測でに必要と考えられ、FVS 全体で評価することも適当ときる臨床検査データを探索的に検討することのそれぞれ考える。臨床的に不定愁訴全体の評価といえる FVS 合に対し、仮説を肯定する知見を得た。

計では、収縮期血圧、拡張期血圧の変化を支持し、各下対象は、除外基準に該当しなかった健康的な中高年

位尺度で独立性がなかった脈拍数が新たに予測可能項目者の集団ではあるが、経年的な調査結果は以下のことに加わった。これらを FVS の下位尺度ごとに考察するをとらえていた。FVS では、男性で肝スコア、心スコと（収縮期血圧と拡張期血圧については、まとめて最後

ア、脾スコア、FVS 合計が 1 年前の値と比較して有意にに述べる）、肝スコア : GOT は肝細胞や心筋や骨格筋に増加していた。集団における証では、男性で多くの臓が多く含まれ、低値は病的でないとすることから FVS に増加し、不定愁訴いわゆる未病が経年的に強くなっていよる予測が可能であっても問題はない。CRE は筋で合た。加藤らがおこなった高齢者の不定愁訴と自己健康評

成し腎臓で濾過されて体外へと排出され、筋萎縮が起価との関係を調べた横断研究では、高齢者ほど不定愁

こると血液中では低値となるが、高齢になるほど糸球訴が多くなるとの報告があり 17）、本研究は 1 年間ではあ

体の濾過率も低下するため一定であるとされる。しかるが男性の FVS において加藤らの報告を支持するもの

し、経年の比較では Ccr や e-GFR が低下しているにもかであった。また、HbA1c、h-CRP が男女とも１年間でかわらず、FVS 高値群で CRE が低下していることから有意に増加していたことが特徴的で、加齢によるもの

筋萎縮を評価していると考えられる。Ccr は血液中と尿と考えられる。その他には、男性で GPT、RBC、HCT、中の CRE の量を比較することで腎機能を評価する。ク

Ccr が低下していた。これらの臨床検査データは、2012

ロス表の FVS 高値群では Ccr の「低下・変化無し」と

年、2013 年とも西洋医学における基準では正常範囲内「増加」の人数が同数であったことから、結果は FVS 低であったが、経年比較から加齢との関連が考えられた。

値群の群間差の影響によるもので、FVS の予知・予測

GPT が GOT を上回ったことから、偏った食事や間食のに対する妥当性が低いと考える。心スコア : GLU では

摂り過ぎが考えられ、栄養摂取の偏りなど生活習慣の影

FVS の高値群で「低下・変化無し」を示している。経

響がうかがえた。また、年間変化量における性差の検

年的には HbA1c が増加している中で証が強い群の GLU

24中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究が低くなっていることから、FVS は直近の栄養状態のカーと関係するものを発見し、東洋医学的症状分類のた悪さをとらえていると考えられる。肺スコア : e-GFR はめに有益であることを報告している 20）。FVS が健康的

血清 CRE 値と年齢と性別から計算する 1 分あたりの腎な集団の筋萎縮、腎機能低下、栄養の偏り、自律神経失糸球体濾過量のことで、腎疾患や加齢によって低下す

調のいわゆる未病を予測できたことは注目に値する。たる。e-GFR のクロス表の人数分布は、肝スコアの Ccr とだ、東洋医学は「四診」で総合的に患者を診断するため比べて妥当性が高いと考える。腎スコア : TG は脂質の2）、FVS のみで未病を診断することが可能かどうか断定

一種で、肝臓でつくられる。FVS の高値群では「低下・できない。しかし、他の科学的に検討されている東洋医変化無し」を示し、ここでも栄養状態が悪いことが考え学の診断 21,22）と組み合わせて使用することで、さらにられる。最後に血圧についてだが、高齢になるにつれ生有益となる可能性がある。

理的に上昇するが、収縮期血圧が心スコアと腎スコア、本研究の対象者が少ない原因として、リクルート方法が拡張期血圧が心スコアと脾スコアの FVS 高値群で「低特定健康検査からの希望者であったため予備的な検査と受下・変化無し」を示していた。血圧が低いと、自律神経

け取られ、毎年受ける必要性を感じなかった可能性が考え失調症や貧血などが疑われるが、男性で経年的に赤血球られた。さらに、FVSが高い者ほど臨床検査データが低が有意に減少していたことから、これらの原因に妥当性下する現象は、調査開始時点の検査結果を受け取った対象がある。FVS 合計：CRE、収縮期血圧、拡張期血圧は者が自分の健康に興味を持ち、健康行動をとった可能性は各下位尺度の考察と相違ないが、FVS 合計でのみ脈拍否定できない。本研究は概して健康者における探索的未病数の低下が予測できた。中高年者の FVS 合計が高い者評価であったが、血液などのデータのみで未病を決定する

ほど、自律神経反応の低下が予測できると考えられる。

ものではないため、今後は東洋医学の特徴である全人的・加齢は臨床検査値変動の主な要因の一つで、不定愁

包括的な評価としてFVSが利用できるのか、生活習慣と訴の数や度合いも加齢とともに増すと推測される。主FVSとの関係を検討する必要がある。

に不定愁訴で構成される FVS が増加すると、独立性が本研究の限界として、一年間の臨床検査データの微細あった臨床検査データの多くが低下を示したことは、健な数値変化で群分けして評価したことが挙げられる。し康者の加齢現象を客観的・非侵襲的にとらえたと考え

かし、東洋医学的診断尺度が未病（不定愁訴）を評価でられ、中高年者でも有用な尺度となり得る。また、表 1

きたこと、特定の臨床検査データを予測できたことかの経年比較では、FVS の多くが男性で有意に上昇してら、健康管理や予防医学に貢献できる可能性を示した初いた。しかし、表 2 の経年変化量の男女比較では脾スコめての研究で意義がある。研究結果の一般化の可能性に

ア、FVS 合計以外に有意な差はみられなかったことかは、FVS を「未病スコア」として利用する個人や医療ら、中高年期は男女とも心身変容期で、FVS はこれを機関が増えれば、健康管理や疾病に早期対処することで総合的に評価したと考えられた。以上、FVS は健康的

医療費削減による国民の負担軽減が期待できる。

な中有高年者の「筋萎縮」「腎機能低下」「栄養の偏り」「自律神経失調」を予測したと考えられ、未病に対する診断能力を有していることが示唆された。注目すべき

Ⅴ．結論

は、FVS が 1 年という限られた期間でもこのような変化

本研究は、中高年者の五臓スコア（FVS）による経をとらえたことで、中高年者にとっての 1 年は「未病」

年的な東洋医学的診断「証」と、FVS で予測できる臨として健康管理や疾病予防を考える上で、決して短くな

床検査データを探索的に検討した。FVS による証は経い期間ということである。

年的に強くなり、特定の臨床検査データの変化を予測で小川らは、高齢者における虚弱判定と血液指標との関きることが示唆された。

係を検討し、男性より女性が虚弱で介護リスクが高く、 【附記】高齢者には全身性の「慢性的炎症」と「腎機能障害」さ

本研究の要旨は第 65 回全日本鍼灸学会学術大会で発らに「低栄養」が観察され、虚弱リスクへの関与を推察表した。

した 19）。本研究は中高年者の虚弱を検討したものでは【謝辞】

ないが、経年的な変化で炎症増加や腎機能低下といっ

本研究の遂行にあたりご協力いただいた関係各位に衷た共通点が観察され、研究結果の妥当性が支持された。

心より感謝申し上げます。

また、Wu らによる高血圧患者に限定した研究では、複【利益相反】

数の東洋医学的症状の診断基準から、2 つのバイオマー

利益相反（COI）に関して開示すべきものはない。
25

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

文献1）南山堂医学大辞典 , 第 20 版 , 2382, 株式会社南山堂 , 2015.
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中高年者の五臓スコアと臨床検査データによるコホート研究

Original Research

A cohort study of the Five Viscera Score and Clinical test data of middleaged and elderly individuals
Taro Tomura, １）Shunji Sakaguchi, １）Shunji Itoh, １）Nobuyuki Miyai,2）
１）Acupuncture-Moxibustion and Sports Trainer Science, Kansai University of Health Sciences
2）School of Health and Nursing Science, Wakayama Medical University

Objective:“Mi-Byo”(pre-disease) is gathering a great deal of attention in the field of preventive medicine. The present
exploratory investigation was conducted to examine i) the time-related changes in“Shou (Five Viscera Score: FVS)”,a diagnostic tool in Oriental medicine; and ii) clinical test data that can be predicted by FVS in middle-aged and elderly
individuals.
Method: This retrospective cohort study targeted local residents of Wakayama Prefecture. Participants were a total of
14 healthy men and 15 women, provided their informed consent.
Results: In men, results of the time-related comparison using FVS showed a significant increase in liver score, heart
score and spleen score parameters over time. Next, a cross-table analysis was conducted of the following: i) subjects
who were divided into 2 groups according to“high and low”for FVS at the beginning of the study and ii) parametersthat were classified as“decreased/no change”or“increased”, based on the degree of change over the course oftime during the study period. Statistical independence of an item indicated that it was a predictor of FVS. Significant
change was observed in the following: GOT, CRE and Ccr for the liver score; GLU, systolic blood pressure and diastolicblood pressure for the heart score; diastolic blood pressure for the spleen score; e-GFR for the lung score; and TG andsystolic blood pressure for the kidney score.
Conclusions: The FVS of healthy middle-aged and elderly individuals increases over time, suggesting that increases in
FVS may predict changes in specific clinical test data. FVS is thought to be effective as a“Mi-Byo”score in identifying
aging processes.
Keyword：Mi-Byo, Five Viscera Score, cohort study, clinical test data, preventive medicine27関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

原著

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感兒嶋章仁 1）, 上松

右二 2）1）関西医療大学 保健看護学部 保健看護学科
2）和歌山県立医科大学大学院 保健看護学研究科【目的】
ICU でのせん妄に対する看護師の知識やアセスメントと、評価スケール使用に関する現状を把握し、その使用のより一層の普及に寄与すること。
【方法】
ICU に勤務する看護師 297 名を対象にアンケート調査を実施した。調査項目は、基本属性、せん妄に関する知識、アセスメント、評価スケール使用の現状とその使用感などとした。記述統計ならびに、評価スケールの使用状況と知識や認識の違い、評価スケールの種類による使用感の差について分析した。
【結果】
多くの看護師がせん妄のアセスメントは重要であると認識している一方で、約 3 割が評価スケールを使用していなかった。また、せん妄の発症率を把握している全員がいずれかの評価スケールを使用していた。評価スケールの種類によって、せん妄に関する知識や使用感には差があり、ICDSC、CAM-ICU の知識や使用感が高かった。
【考察】
せん妄評価スケールを使用する有用性として、せん妄の発症率の把握と、せん妄に関する知識の向上が示唆された。せん妄評価の重要性は広く認識されていたが、評価スケールの周知や使用は十分ではなく、統一されていないという問題があった。複数ある評価スケールの使用感には差があり、導入する際には、看護師の業務負担を中心とした使用感が参考になることが示唆された。
キーワード：ICU せん妄、せん妄評価スケール、有用性、使用感

Ⅰ．諸言る 4） が、集中治療の場における重症患者では、過活動型せん妄が患者の生死に直結しかねない。せん妄に対すせん妄とは、日常臨床においてしばしば遭遇する精神る看護の基本は、それを予防、早期発見することであ症候群のひとつであり、何らかの身体疾患あるいは全身り、せん妄の準備因子や誘発因子、直接因子など、その状態の変化に伴って一定の精神症状を呈し、外因となっ発症要因 5）6） を明らかにし、実態調査や要因を分析した身体疾患が治癒すれば精神症状も改善するという経過

た先行研究が散見される。しかし、具体的にどういったを基本とする外因性精神障害である 1）。

介入を試みるかに言及したものは少ない。

せん妄は、それ自体が予後に影響を及ぼし、ICU 在室

こうしたなか、せん妄をいち早く見つけ、正確に治療日数や入院日数を延長させる独立危険因子である 2） とを開始する機会をつくるという意味で看護師の役割が非され、ICU など集中治療の場において患者がせん妄を発常に重要であるとされ 7）、せん妄を早期に発見し、適切症し、不穏・興奮を来せば、必要な安静を保てなくなな治療を行うために、せん妄の評価スケールを用いるこり、カテーテルや気管チューブを自己抜去することもあとが推奨されている。評価スケールを使用するメリット

り得るなど、生命の危機や回復の遅延、人格の脅かしをとして、せん妄を起こしやすい状況を早めに予測し、統もたらす 3）。せん妄は過活動型、低活動型、混合型に大一した対応が可能となったことや、その活用により、漠別され、中でも低活動型せん妄がより重症であるとされ然としか捉えることができなかったせん妄状態を看護師

28

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感それぞれが同じレベルで捉えることができたことが挙げ

法、治療方法、評価方法の 8 項目における 5 段階尺度のられている 8）。一方、せん妄に対する評価スケールを導回答に 1 点から 5 点を配点し、それらを合わせた 8 点～

入していない施設では、せん妄についての標準的な対策

40 点を知識の総得点とした。

や評価の方法の知識が不足していること、看護師によっ

また、本研究に用いた評価スケールの使用感は、評価て対応が統一されていないことなどが問題として挙げらスケールを使用することによる看護師の業務負担を“役れている 9）。また、評価スケールを新たに導入したことに立つか”、“所要時間”、“評価項目数”、“評価基準の理によるデメリットとして、使用にあたり習熟が必要であ解”、“評価結果の判断”、“評価手順”の 6 つの視点からることや記入に時間がかかること 10）、簡易化を図る必評価している。6 項目における 5 段階尺度の回答に“1. と要があることといった看護師の業務負担に関することがても悪い”～“5. とても良い”または“1. 全くそう思わ報告されており 11）、せん妄の評価スケールを普及させない～ 5. とてもそう思う”のように 1 点から 5 点を配点るためには課題があると考えられた。

し、それらを合わせた 6 ～ 30 点を使用感の総得点とした。さらに、日常的に行っている 1 日あたりの評価頻度

Ⅱ．研究の目的と意義
これまで、複数のせん妄評価スケールが開発され、そと 1 回の評価あたりの所要時間については、“1. とても少ない”～“5. とても多い”といった得点とともに、その実状についても回答を得た。

の信頼性・妥当性が検証されているが、十分な普及には課題がある。そこで、本研究の目的は、ICU せん妄に対3．分析する看護師の知識やアセスメント、評価スケール使用にデータの分析では、対象者の基本属性、せん妄に関す関する現状を把握し、その使用のより一層の普及に寄与

る知識、せん妄の発症率、せん妄の評価スケールの使用することである。せん妄に対する評価スケールの使用が状況や使用している評価スケールの種類、評価スケール

普及することにより、その予防や早期発見、統一されたを使用しない理由についての記述統計を求めた。さら看護を実践する一助になると考えられる。

に、せん妄評価スケール使用の有無とせん妄に関する知識やアセスメントに関する考えの違い、また、使用してⅢ．研究方法
1．対象いる評価スケールの種類による使用感の差について比較検討した。
統計学的分析は、2 群間の比較には、対応のない t 検

看護師の能力が同程度と考えられるように、近畿圏に定または Mann ‐ Whitney の U 検定を、3 群以上の群間ある、厚生労働省により定められた水準を満たす救命救

比較には、一元配置分散分析または Kruskal ‐ Wallis

急センター、もしくは、それに準じた救急体制を有する検定を用い、有意差の認められたものに対し、多重比較

地域中核病院 10 施設に調査実施を依頼し、承諾の得ら検定を行った。

れた 9 施設の ICU に勤務する看護師 297 名を調査対象と
した。
2．方法

Ⅳ．倫理的配慮
本研究は、和歌山県立医科大学倫理委員会において承ICU でのせん妄と、それに対する評価スケールの使用認を得（1402）、実施した。対象とする施設の責任者なに関する無記名・自記式のアンケート調査を実施し、郵らびに担当者に対し、事前に本研究の趣旨、調査の目送法により回収した。

的、倫理的配慮、プライバシーの保護などについて説明

調査項目は、対象者の基本属性（年齢、性別、経験年を行い、調査実施の承諾を得た。また、各対象者には文数、施設）、せん妄に関する知識、せん妄やそのアセス書をもって同様の説明を行い、回答・返送をもって研究

メントに対する考え、評価スケール使用の現状、現在使への同意とした。なお、本研究において開示すべき COI用している評価スケールの業務負担を中心とした使用感はない。

などであった。回答は、多肢選択式、5 件法あるいは自由記載とした。
せん妄に関する知識では、せん妄の因子（準備因子、促進因子、直接因子）、サブタイプ、症状、予防介入方

Ⅴ．結果

1．対象者の属性

29

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

承諾の得られた 9 施設の ICU に勤務する看護師 297
名に調査を依頼し、256 名から回答を得た。回収率は86.2％であった。
平均年齢は 31.3 ± 6.8 歳（mean ± SD）であった。性別 は 女 性 が 81.0% で、 看 護 師 経 験 年 数 は 10 年 以 上 が34.6% を占め、ICU 勤務年数は 5 年未満が 68.5% を占めた（表 1）。
表 1．対象者の基本属性

図 2．せん妄と判断する初見症状（複数回答）（図中の数字は回答数を示す。）

4．評価スケールの使用状況
2．せん妄に関する知識

現 在、 評 価 ス ケ ー ル を 使 用 し て い る の は、188 名（73.4%）であった。
評価スケールを使用していると回答した 188 名に、使用している評価スケールの種類を尋ねた結果、7 種類の評価スケールが使用されていた。7 種類の評価スケールの使用状況を施設ごとにみた結果を表 2 に示す。評価ス
ケールを全く使用していない施設はなかったが、対象者が日常的に最も頻用している評価スケールの種類は、

図 1．せん妄に関する知識（n=256）（図中の数字は回答数を示す。）

同一施設内でも必ずしも統一されていなかった。最も多 か っ た も の は RASS（Richmond Agitation-Sedation
Scale） で あ っ た。 次 い で、ICDSC（Intensive Care

せん妄に関する知識の 8 項目についての結果を図 1 に示す。“よく知っている”と“ある程度知っている”を合わせると、すべての質問において過半数を占めた。特にせん妄の症状については 8 割を超えた。

Delirium Screening Checklist）、CAM-ICU（Confusion
Assessment Method for the intensive care unit）、SAS（Sedation Agitation Scale）であり、次は DSM- Ⅳまたは 5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental

3．せん妄のアセスメント

Disorders）、DST（Delirium Screening Tool）であった。

1）せん妄の評価に対する認識

NCS（NEECHAM 混乱・錯乱状態スケール）は 2 名でせん妄のアセスメントに関して、220 名（86.3%）が“とても重要である”と回答した。
また、せん妄の評価スケールを知らないと回答した者
は 54 名（21.2%）で、知っているとした者 202 名のうち197 名（98.0%）が、せん妄の評価スケールを使用するべきであると回答した。
2）せん妄症状の認識
どのような症状が初見されたときに、せん妄であると判断するかについては、“落ち着きがない”、“幻覚や妄想がある”、“見当識障害がある”が特に多く、いずれも40% を超えていた。一方、“無気力・活動低下”といった低活動・混合型せん妄の症状を選んだものは少なく、22.7% であった（図 2）。
30あった。
一方、評価スケールを使用していないと回答した 68
名にその理由を尋ねた結果、回答が多かったものとして、“評価のために時間を要する”（23.1%）、“施設として導入していない・習慣がない”（23.1%）、“評価の手順が煩雑である”（21.5%）などがあった（図 3）。
5．せん妄の発症状況
自部署におけるせん妄の発症率を把握していたのは
29 名（11.3%）で、把握していた全員がいずれかの評価
スケールを使用していた。発症率は入室患者 10 人あた
り 2.5 ± 1.9 人（mean ± SD、n=29）であった。

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感

表 2．使用されている評価スケールの現状

図 3．評価スケールを使用していない理由（n=65）（図中の数字は回答数を示す。）

6．評価スケール使用の有用性
1）評価スケール使用の有無とせん妄に関する知識
せん妄評価スケールの使用の有無とせん妄に関する知表 3．評価スケール使用の有無とせん妄に関する知識識の総得点との関係については、表 3 に示す。せん妄の評価スケールを使用しているほうが、使用していないよりも総得点は有意に高かった。
項目別では（表 3）、準備因子、促進因子、直接因子、症状、評価方法の 5 項目で使用しているほうがその得点が有意に高く、サブタイプ、予防介入方法、治療方法では有意差はなかった。
2）評価スケール使用の有無と経験年数の差
看護師経験年数（5 年未満、5 年以上 10 年未満、10 年以上）別にせん妄に関する知識の総得点をみると（図4）、看護師経験年数が 10 年以上の者は、5 年未満、5 年
以上 10 年未満の者より有意に高かった。
ICU 勤務年数（5 年未満、5 年以上 10 年未満、10 年以上）別にせん妄に関する知識の総得点の関係をみると（図 5）、ICU 経験年数 5 年未満の者は、5 年以上 10 年未満、10 年以上の者より有意に低かった。

図 4．看護師経験年数とせん妄に関する知識

図 5．ICU 勤務年数とせん妄に関する知識31関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

表 4．評価スケール使用の有無別にみた看護師経験年数・ICU 勤務年数とせん妄に関する知識

図 6．評価スケールの使用感（n=188）（図中の数字は回答数を示す。）

このような関連を、評価スケールを使用している群と使用していない群に分けて検討してみると（表 4）、評
価スケールを使用している群では、看護師経験年数・

2）評価スケールの種類と使用感評価スケールの種類別の比較に際しては、NCS の標
本数が少ないため、NCS は分析から除外した。

ICU 勤務年数が 10 年以上の者で得点が高かった。しか6 種類の評価スケールで“評価スケールは役に立つとし、評価スケールを使用していない群では、看護師経験

思うか”の得点を比較すると、SAS を使っている場合

年数・ICU 勤務年数による差はなかった。

の得点が ICDSC の場合に比べ有意に低かった（図 7）。

7．評価スケールの使用感の現状“評価に必要な所要時間”では、SAS の場合の得点が1）評価スケールの使用感

CAM ‐ ICU、ICDSC に 比 べ 有 意 に 低 か っ た（ 図 8）。

評価スケールの使用感は、評価スケールを使用ししかし、各スケールの実際の所要時間をみると、6 種類て い る 者 188 名 か ら 回 答 を 得 た。 現 在 使 用 し て い るの評価スケールの間に有意差はなかった。

評価スケールの使用感が、“とても良い”と“やや良“評価項目の数”では、SAS の場合の得点が ICDSC

い”（“とてもそう思う”と“ややそう思う”）を合わに 比 べ 有 意 に 低 か っ た。 ま た、DST の 場 合 の 得 点 がせると、その“評価スケールは役に立つと思うか”で

RASS、ICDSC、CAM-ICU に比べ有意に低かった（図 9）。

は 165 人（87.8%）、“評価に必要な所要時間”では 128“評価結果が判断しやすいと思うか”では SAS の場合の人（68.1%）、“評価項目の数”では 118 人（62.8%）、“評

得点が ICDSC に比べ有意に低かった（図 10）。

価基準が理解しやすいと思うか”では 122 人（64.9%）、“評価基準は理解しやすいと思うか”、“評価に必要な“ 評 価 結 果 が 判 断 し や す い と 思 う か ” で は 115 人

手順は簡単だと思うか”の 2 項目では有意差はなかっ（61.2%）、“評価の手順が簡単であると思うか”では 134た。

人（71.3%）であり（図 6）、多くの看護師が使用している評価スケールの使用感を概ね良いとしていた。
看護師経験年数別に評価スケールの使用感の 6 項目それぞれの得点を比較したが、いずれの項目も看護師経験年数による有意差はなかった。
1 回あたりの評価に必要な所要時間に対して“とても良い”、あるいは“やや良い”と回答した者（n=119）

評価スケールの使用感の総得点では、SAS の得点がICDSC に比べ有意に低かった（図 11）。
3）評価スケールの種類とせん妄に関する知識
使用している評価スケールの種類別にせん妄に関する 知 識 の 総 得 点 と の 関 係 を み る と、RASS は ICDSC、
CAM-ICU に比べ有意に低く、SAS は ICDSC に比べ有意に低かった（図 12）。

の 所 要 時 間 は 平 均 3.5 ± 5.7 分、“ ど ち ら で も な い ”、
“やや悪い”、あるいは“とても悪い”と回答した者（n=55）の所要時間は平均 3.3 ± 2.8 分であり、この両者に有意な差はなかった。

8．使用に関する自由回答
使用している評価スケールでは RASS と回答し、“せん妄の評価に RASS を用いているが、RASS はせん妄のまた、実施している 1 日あたりの評価頻度の質問に対ための評価スケールとは認識していない”としたもの

して“とても良い”、あるいは“やや良い”と回答した者

が 1 件、新たな評価スケールの導入について、“看護師（n=19）の評価頻度は、1 患者あたり平均 4.1 ± 2.7 回／日、

独自には採用できない”、“新たに導入すること自体が負“どちらでもない”、“やや悪い”、あるいは“とても悪い”

担”とした回答が各 1 件あった。

と回答した者（n=151）の評価頻度は、平均 4.1 ± 3.4 回／日であり、この両者に有意な差はなかった。
32

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感

図 7．評価スケールの種類と使用感①

図 10．評価スケールの種類と使用感④

図 8．評価スケールの種類と使用感②

図 11．評価スケールの種類と使用感の総得点

図 9．評価スケールの種類と使用感③

図 12．評価スケールの種類とせん妄に関する知識33

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

Ⅵ．考察は、評価スケールの評価項目は、因子や症状の有無、対処方法に関する内容であることから、評価スケールを長せん妄に関する研究数の年次推移は増加傾向にあるこ

期間使用することで知識がより定着すると考えられ、評とから、せん妄に対する看護の困難さが示唆されている

価スケールの使用は継続的な教育ツールとしても有用で12）。

あると考えられた。あるいは、知識が高値となるには相せん妄に関連したインシデントが多数発生していて応の時間（経験・訓練）が必要であるとも解釈できる。

も、ガイドライン等が整備されている部署は少なく、看ただし、本研究では経験年数と実際の使用期間との関連

護師がせん妄の評価やケアを行うことに負担を感じておまでは精査できなかった。

り、こうした整備には、因子の理解や信頼性の高い評価

評価スケールの所要時間や評価頻度の使用感では、良スケールの選択、具体的ケア方法や薬剤に関する知識がいと回答した群と悪いと回答した群の点数に差はなかっ必要であると報告されている 13）。本研究では、せん妄た。また、点数と実際の所要時間、行われている評価頻の評価スケールを使用している群の方が、使用していな

度には関係がなく、評価手順や評価の際の多忙さなどがい群よりもせん妄に関する知識の得点が高く、その使用影響していると考えられた。一部の評価スケールでは、の有用性が示唆された。

使用方法として目安となる評価頻度を定めたものもある

看護師は、経験や勘をもとにせん妄の発症を予測してが、評価の正確性や評価者の個人差、対象に合った使用

おり、せん妄の評価には看護師経験年数によって違い方法を考慮すると、所要時間や評価頻度を使用感の指標があるとされている 14）15）。本研究では、看護師経験年とすることは困難であると考えられた。

数や ICU 勤務年数が長いと、せん妄に関する知識が高本研究において、使用されていたせん妄の評価スケー

かった。項目別では、せん妄の準備・促進・直接因子、ルの種類は 7 種類であり、同一施設内においても統一さ

症状、評価方法で、このような関連が認められた。

れていなかった。しかし、評価スケールを全く使用してせん妄をアセスメントすることはとても重要であるといない施設はなく、定められた評価スケールがなくて回答した者は 86.3% であった。この方法のひとつとしても、看護師が自発的に評価スケールを選択し使用してい評価スケールを挙げたものが多かった。せん妄の予防・ることが考えられた。

早期発見、具体的な介入方法につながる評価スケール 8）16）の重要性をほとんどの者が認識していた。

評価スケールの種類別にみると、本研究においては、
RASS、ICDSC、CAM-ICU、SAS の使用が多かった。

評 価 ス ケ ー ル を 使 用 し て い る の は 73.4% で あ り、

RASS、SAS は、それぞれ 10 段階、7 段階で興奮・鎮21.2% の者は評価スケールを知らないと回答した。看護

静の程度を評価する鎮静スケールであるが、本研究では師それぞれが同じレベルで患者の情報を捉え、統一した

ICU せん妄の評価に多く代用されていた。この理由とし対応が可能となる 8）評価スケールの周知が望まれる。

て、ICU での過活動型せん妄の初見症状として興奮の程

せん妄状態の患者の割合は、入室環境や対象となる患度を観察し、早期に発見できることが考えられる。しか者条件（受傷契機や手術部位など）によって差がある 3）

し、SAS は、看護師によるせん妄評価のための使用感とされるが、一般的に入院患者全体の 6 人に 1 人といわはあまり良くなく、また、RASS、SAS ともにせん妄にれ、その中でもっとも多いのは ICU で、重症患者では関する知識が低値を示す可能性が示唆された。この理由

およそ 5 人に 1 人とされている 17）。本研究における、せとして、鎮静スケールではせん妄に関する知識に含まれん妄患者の発症率は入室患者 10 人あたりおよそ 2.5 人でる 8 項目を検出することが難しいためと考えられる。

あり、これまでの報告とほぼ一致していた。発症率を把ICDSC は意識レベルの変化や注意力欠如など 8 項目

握できていた看護師はすべて、いずれかの評価スケールの有無に点数をつけ、その合計点によりせん妄を評価を使用していた。看護師の主観的な観察でせん妄がない

19）20）するものである。また、ICU などでの集中治療環と評価された患者のうち、およそ 8 割にはせん妄があっ境において人工呼吸管理や鎮静薬の投与が施され、見たとの報告もあり 18）、せん妄の多くは主観的な判断で当識や注意障害の評価が困難である患者に対し、Ely らは見落とされている現状がある。しかし、評価スケール

21） は Confusion Assessment Method for the intensiveを使用することによって、せん妄の発症を的確に把握でcare unit（CAM-ICU）を作成した。これらはともに信きる可能性が示唆された。

頼性および妥当性に優れ、使用しやすいツールであると評価スケールを使用している者では、看護師経験年数報告され 19）、いずれのスケールも多用されている。こが長い者の方がせん妄に関する知識が高かった。これの理由として、ICDSC や CAM-ICU がとりわけ集中治療

34

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感下にある患者に対する使用を目的に開発されたものであましいと考えられる。本研究において、看護師の使用感り 19）21）、こうした場に導入されやすいと考えられた。

という視点で各評価スケールの特徴を示した。本研究の一方、これまでに開発されたせん妄の評価スケールで使用感の調査では、有用性、評価の所要時間、評価項目

は、診断のためのスケールとして DSM- Ⅳが信頼性に優数、評価基準の理解、評価結果の判断、評価手順の簡便れ、諸外国では診断のためのツールとして最も頻用され性の 6 つの指標を設定して評価している。業務負担が増ている 22）23）。DST は、変転するせん妄の症状に対して大することによる看護の質の低下を防ぐため、一定の使少なくとも 24 時間を振り返って意識・覚醒・環境認識

いやすさも重要であり、この 6 つの指標を活用することのレベル、認知の変化、症状の変動からなる 11 項目をで、評価スケールの選択を容易にし、導入におけるハー評価する看護スタッフ向けのスクリーニングツールであドルを下げることが可能であると考えられる。さらにる 24）25）。しかし、いずれの評価スケールも実際に使用は、せん妄評価スケール使用の普及への手立てと、それされているのは少数であった。また、NEECHAM 混乱・によるより良いせん妄の看護への一助になると考える。

錯乱状態スケール（NCS）は、看護師向けに開発された観察形式の測定・評価スケールであり、綿貫ら 26）により日本語版（J-NCS）が作成され、せん妄の重症度だ
けでなく、予測や早期発見にも優れ、信頼性・妥当性は非常に高いことが示されている 27）。さらに J-NCS は、Ⅶ．本研究の限界
せん妄に関する知識の点数は、対象となった看護師の自己評価によるものである。

わが国のせん妄に関する看護研究の中で最も使用され今回の評価スケールの使用感は、対象者が使用してい12）、また、せん妄の診断においては、DSM- Ⅳとの相関

る評価スケールの使用感を測定したものであり、同一看関係が報告されている 4）。しかし、本研究ではほとんど護師が複数の評価スケールを使用し比較したものではな使用されていなかった。これらの理由として、DSM- Ⅳ

いため、妥当性は十分ではない。単一施設でのみ使用さは精神科医らによる診断に多く用いられていること 23）、れていた評価スケールでは、使用感に関する回答に偏り

DST、NCS は 看 護 師 向 け に 開 発 さ れ た も の で あ る ががある可能性がある。

25）26）、実際の評価手順や評価項目の内容、評価基準がICU での日常看護には適さない実情があるのではないかと考えられた。

Ⅷ．結論

松下 28）の、評価スケールを新たにルーチンワークにICU せん妄に対する看護師の知識は、看護師経験年数導入する可能性に関する研究では、7 割以上の看護師がや ICU 勤務年数が長いと高かった。また、アセスメン

スケール使用による業務負担が大きいとし、多くの看護トは重要であると捉えていた。評価スケールを使用し師がその新たな導入について必ずしも肯定的には捉えてている者は 7 割であった。同一施設内でも使用されていいないことが報告されている。本研究においても、評価

る評価スケールの種類は統一されていなかった。せん妄スケールを使用していない理由として“評価のために時の評価スケールを使用している群は、せん妄に関する知間を要する”、“施設として導入していない・習慣がな

識が高く、発症率の把握ができていた。評価スケールのい”、“評価の手順が煩雑である”とした回答が多く、評種類別に業務負担を中心とした使用感の得点をみると価スケールを使用することが看護師の業務負担となりうRASS や SAS、DST は ICDSC や CAM-ICU に 比 べ 低 いるという問題が明らかとなり、新たに評価スケールの使ことが示唆された。ICU せん妄に対する評価スケールを用を導入する際には一定の簡便性も必要であることが示

使用することは有用であり、導入する際には、看護師の唆された。

業務負担を中心とした使用感が参考になることが示唆さ

本研究で得られた回答以外にも、多くのせん妄評価スれた。

ケールが開発されている。施設や部署で使用する評価ス
ケールの選択においては、各看護師個人の考えでそれを決定することは困難であると想像できる。評価スケール
は、どのツールも一長一短があり優劣をつけがたいのが謝辞
本研究にご協力いただきました看護師の皆様に深く感謝いたします。

現状であり、各施設の事情に合ったものの選択が推奨さ
れ 29）、看護師が互いの評価を統一するためにも、少なくともそれぞれの病棟ごとに統一して使用することが望35

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

文18）剣持雄二：せん妄ケアと鎮痛・鎮静，急性・重症患者ケ

献ア，3（1）：131-142，2014

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看護学会

成人看護Ⅰ

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看護管理，40：264-266，200913）佐々木吉子，林みよ子，江川幸二，他：術後せん妄ケア
ガイドライン作成に向けて：―ICU および外科病棟の入院患者における術後せん妄の発症状況および看護ケアの実
態―，日本クリティカルケア看護学会誌，10（1）：51-62，201414）増田さおり，ブルーナ明子：ICU 看護師の看護臨床経験によるせん妄予測の違い，日本看護学会論文集

成人看護Ⅰ，40：157-159，201015）森山香織，坂口由美子，三宅禎子：せん妄に対するせん
妄のアセスメントと実践構造―面接調査によるせん妄の認識、前兆予測、対応方法について―，日本看護学会論文集

看護総合，42：200-203，201216）黒田真吾，宮本むつみ，杉村知子，他：整形外科病棟における術後せん妄ケアに対するスタッフの意識変化～教育的介入後のせん妄アセスメントツールの活用を通して～，東邦看護学会誌，11：21-29，201417）鶴田良介，古賀雄二：クリティカルケアにおけるせん妄
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京都，20143619）古賀雄二，村田洋章，山勢博彰：日本語版 ICDSC の妥当性と信頼性の検証，山口医学，63（2）：103-111，201420）卯野木健：せん妄の今を知る，EB Nursing，10（4）：1337，中山書店，201021）Ely EW，Inouye SK，Bernard GR，et al.：Delirium inmechanically ventilated patients － Validity and reliabilityof the confusion assessment method for the intensive
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22）八田耕太郎，岸泰宏：診断・予防，病棟・ICU で出会うせん妄の診かた，2-13，中外医学社，201223）Adamis D，Dimitriou C，Anfantaki S，et al.：Validationof the Greek version of confusion assessment method
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Nursing，28：337-343，201224）和田健：せん妄の診断と症候学，せん妄の臨床

リアルワールドプラクティス，7-27，新興医学出版社，2012
25）町田いづみ，青木孝之，上田清司，他：せん妄スクリー
ニング・ツール（DST）の作成，総合病院精神医学，15（2）：150-155，2003
26） 綿 貫 成 明， 酒 井 郁 子， 竹 内 登 美 子， 他： 日 本 語 版
NEECHAM 混乱・錯乱状態スケールの開発及びせん妄のアセスメント，臨床看護研究の進歩，12：46-63，2001
27） 松 田 好 美， 竹 内 登 美 子， 寺 内 英 真， 他： 日 本 語 版
NEECHAM 混乱／錯乱スケールの有用性，岐阜大学医学部紀要，55：32-42，2005
28）松下年子：日本語版 NEECHAM 混乱・錯乱状態スケールの術後せん妄対策としての導入可能性，日本看護科学会
誌，33（4）：63-66，2013
29）河合佑亮：意識障害総論

せん妄などの意識障害，エキスパートナース，眞野惠子，32（6），16-20，照林社，
2016

ICU におけるせん妄評価スケールの有用性と使用感

Original Research

Utility and Convenience of Delirium Evaluation Scales in ICU
Akihito KOJIMA1）, Yuji UEMATSU2）
１）Faculty of Nursing, Kansai University of Health Sciences2）Graduate School of Health and Nursing Science, Wakayama Medical University

Abstract
Purpose: This study aims to broaden medical knowledge about delirium and its evaluation among hospital nurses andto spread more constant use of delirium evaluation scales in ICU.
Method: We sent out questionnaires to 297 hospital nurses working in ICU. The items were 1）basic attributes, 2）
knowledge of delirium, 3）assessment of delirium, 4）present delirium evaluation scale and its convenience. Besides,
we analyzed the actual situation by using descriptive statistics on the use of delirium evaluation scales and thedifference between them.
Result: We found out that most of the hospital nurses recognize the importance of assessment of delirium. On theother hand, about 30% of them didn’t use the evaluation scale at all. All those nurses who grasped the incidence rateof delirium used any of those scales. ICDSC and CAM-ICU were popular, but the preference seemed to depend on
their knowledge about each scale.
Conclusion: On the utility of using delirium evaluation scales, it is suggested that the incidence rate of delirium andthe increase in its knowledge were improved. Even though the importance of delirium evaluation is already wellknown, there were problems of evaluation scales not being standardized or not being thoroughly used. It is alsosuggested that to introduce evaluation scales, we must think about how the hospital nurses themselves want to use
them.
Keywords: ICU delirium, delirium evaluation scales, utility, convenience37

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

原著

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態

平尾恭子、田中静枝、西井崇之、室谷牧子、
津島和美、濱田亜意子、森永里美、三宅美恵子、
家曽美里、小原裕子、井上京子、有馬美保
関西医療大学保健看護学部【抄録】
母子保健推進員の訪問活動の実態を調査し、推進員の訪問に対する気持ち、および訪問活動の継続に関連する要因を明らかにするため、質問紙調査を実施した。結果、訪問に対する不安や精神的負担は訪問後、有意に減少し、やりがいや満
足度は有意に増加した。また、訪問継続の意志には、母親の相談にのる、児の発達状況を把握する、地域で訪問対象者に声をかける、声をかけられる、困っている母子に声をかける、定期的な研修、やりがい、満足感があり、時間的負担、精神的負担がない、の各項目と有意な関連が見られた。内容分析では、【母子保健推進員としての地域への貢献】、【子育て世代とつながる心理的充足】という 2 つの中核カテゴリと 6 つのカテゴリが抽出された。母子保健推進員は地域のソー
シャルキャピタル醸成に重要な役割を担っており、訪問活動がよい体験となるよう、定期的な研修により精神的支援を行いフォローアップしていくことが重要である。
キーワード：乳児家庭全戸訪問事業、母子保健推進員、心理的変化、ソーシャルキャピタル

Ⅰ．はじめになかった率は、看護職に比べ住民組織が有意に低いことが明らかとなっている 3）4）。2010（平成 22）年度の総子育ての孤立化を防ぎ児童虐待を予防するため、2007

務省の調査によると、住民組織を訪問員としている市（H19）年児童福祉法が一部改正され、乳児家庭全戸訪町村の割合は、母子保健推進員では 15.5％、児童委員・問事業が市町村事業として実施されている。これは、家民生委員では 7.4％と両者を合わせても約 2 割程度と低庭訪問により保護者の様々な不安や悩みを聞き、子育てく 5）、訪問の PR および訪問員の問い合わせ窓口の設置、支援に関する必要な情報提供を行うとともに、支援が必研修による訪問員のスキルアップとスキルの均質化、詳要な家庭には適切なサービス提供を行い、子育て環境の細なマニュアル作成、訪問拒否事例への対応等、市町村整備を図ることを目的とするものである。これまで新生の特性に応じた体制づくりが大きな課題となっている

児とその保護者に対しては、保健師や助産師等の看護専

6）。

門職による新生児訪問が実施されてきたが、本事業にお一方、上記の課題が指摘されるなか、住民組織が訪問いて対象がすべての 4 か月までの児のいる家庭に拡大さ員となるメリットも報告されている。住民組織は、保護れ、住民組織である児童委員・民生委員や母子保健推員

者にとって地域の子育ての先輩という気軽さがあるこも訪問員となることが可能となった 1）。

と、保健師が日常の保健活動で把握できない地域の細か

しかし、これら住民組織による訪問には様々な課題もな情報が推進員から保健師に提供され、支援の必要な家指摘されており、家庭訪問を行うことに対する不安や保庭の把握につながっていること、訪問後に保護者から声

護者からの相談への対応、適切なアドバイスができないをかけられたり、住民組織が行っている活動に母子が参といった声があげられている 2）。また、訪問対象者の訪加したりする等、地域における住民どうしのつながりを問同意が得られなかった率や訪問しても母親と面接できつくり 6）-10）、ソーシャルキャピタルの醸成に寄与する

38

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態

ことが明らかとなっている 11）。
ソーシャルキャピタルは、「人々の信頼、規範、ネッ

ちの変化、 ④訪問活動継続の理由であり、④のみ自由記述とした。

トワークなどの社会組織の特徴で、互いの利益のために調整や協力を促進するものとして、アメリカの政治学者

３．分析方法ロバート・パットナムにより定義され 12）、健康および上記の①基本属性および②訪問活動の状況について

地域福祉との関連が明らかにされている 13）14）。公衆衛

は記述統計を行い、③訪問活動前後の心理的変化につ

生分野においても「地域保健対策の推進に関する基本

いては、訪問前後の不安ややりがい等の心理状態につ的な指針（平成 24 年 7 月）」および「地域における保いて McNemar 検定を用い分析した。また、訪問活動継

健師の保健活動について（平成 25 年 4 月）」において、続意志に関連する要因を明らかにするため、上記①～②

ソーシャルキャピタルを活用した自助及び互助の支援をの各項目を 2 群に分け、χ 2 独立検定を用い分析した。

推進していくことの必要性が盛り込まれ 15,16）、地域の有意水準は 5％とし、データ解析には SPSS 統計ソフト

ソーシャルキャピタルを醸成していくことは保健師の重ver.23 を用いた。

要な役割となっている。

また、上記④訪問活動継続の理由については、自由記

ところで、母子保健推進員は 1968（昭和 43）年以降、述の内容を質的帰納的に分析した。手順としては、「理全国の市町村で設置されるようになった住民組織であ由」と考えられる記録内容を抽出してデータとし、デーり、特に、保健医療専門職が少ない地方では、乳児家庭

タの内容の類似性に沿って分類し、同類のものでサブカ

全戸訪問事業が実施される以前から保健師のパートナー

テゴリを作成し、サブカテゴリの共通項からカテゴリをとして訪問活動を行い、健診や教室等の運営に協力し、作成した。サブカテゴリ、カテゴリ、中核カテゴリにつ地域の母子保健向上に大きく貢献してきた。しかし、こいては研究者間で検討を重ね、妥当性の確保に努めた。

れら推進員の訪問活動の実態を調査した研究は少なく、地域住民の関係が希薄化され、訪問が保護者に受け入れ

４．倫理的配慮

られにくくなってきているなかで、推進員が訪問活動を

本研究は、関西医療大学研究倫理委員会の承認（承認

職務としてどのように受けとめているのか、実際の訪問

番号 13-47）を得た後、文書にて研究目的、方法、参加においてどのような経験をしているのかは明らかにされの自由意志、匿名性、個人情報保護等について母子保健ていない。

推進員に説明し、質問紙の返送により同意を得たものとしたがって、本研究では、母子保健推進員の訪問活動した。

の実態を調査し、推進員の訪問活動に対する気持ちや活動の継続に影響する要因について明らかにし、推進員が継続して活動していくための支援について検討することを目的とする。

Ⅲ．結果

母子保健推進員 345 名に自記式質問紙を配布し、182名より回答を得た（回収率 52.8％）。

Ⅱ．方法

１．対象者および調査方法

１．対象者の基本属性
表 1 より、母子保健推進員の年齢は「60 歳代」が 72

H26 年 2 月～ 4 月、A 県 9 市町村の母子保健推進員 345人（39.6％）、「50 歳代」が 68 人（37.4％）とそれぞれ 4

名を対象に、県および市町村の協力を得て自記式質問紙

割近くあり、次いで「40 歳代」が 28 人（15.4％）、「70を市町村担当課に郵送し、母子保健推進員の総会等を利

歳 以 上 」10 人（5.5 ％）、「20 歳 代 」 と「30 歳 代 」 は 若

用して保健師より手渡しで配布し、個別郵送にて回収し

干 名 い た。 こ の う ち「 育 児 経 験 の あ る 者 」 は 177 人

た。

（97.3％）で、ほとんどの者が子育てを経験していた。
また、母子保健推進員 182 人のうち 57 人（31.3％）が２．調査項目①基本属性：年齢、資格、母子保健推進員の経験年数

専門職の資格を有しており、その内訳は「保育士」29
人（15.9％）、「看護職」12 人（6.6％）、「学校教諭」9 人等、 ②訪問活動の状況：訪問時間、支援内容、研修、 （4.9％）、「ヘルパー・介護士」8 人（4.4％）、「栄養士」2
困りごと、よかったこと、自身の変化、行政への要望、人（1.1％）、「心理士」1 人（1.0％）（複数資格取得者あ③訪問活動前後の心理的変化：不安ややりがい等の気持り）であった。
39

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

表１ 対象者の基本属性人

資格人（20.9％）、「10 ～ 20 年未満」が 35 人（19.2％）であった。訪問経験 5 年以上が全体の約半数、10 年以上が約 4分の 1 であった。

研修

訪問以外の
活動

人（36.3％）と最も多く、次いで「5 ～ 10 年未満」が 38

継続支援

経験年数

母子保健推進員の経験年数は、「1 ～ 3 年未満」が 66

面談の場所 支援内容（複数回答）

育児

1
2
28
68
72
10
1
177
5
12
29
9
8
3
125
2
66
23
38
35
13
2
3
158
129
80
5

％
備 考
0.5
1.1
15.4%
37.4%
39.6%
5.5%
0.5%
97.3%
2.7%
6.6% 看護師 10、助産師 1、養護教諭 1
15.9%
4.9%
4.4%
1.6% 栄養士 2、心理士 1
68.7%
1.1%
36.3%
12.6%
20.9%
19.2%
7.1%
1.1%
1.6%
86.8%
70.9%
44.0%
2.7%

訪問時間

年齢

20 歳代
30 歳代
40 歳代
50 歳代
60 歳代
70 歳代以上
無回答
経験あり
経験なし
看護職
保育士
学校教諭
ﾍﾙﾊﾟｰ・介護士
その他なし
0 ～ 1 年未満
～ 3 年未満～ 5 年未満～ 10 年未満～ 20 年未満～ 30 年未満
30 年以上無回答
乳幼児健診の協力
各種教室の協力
保健事業の勧奨なし

表2

訪問活動の状況ｎ =1820 ～ 10 分未満～ 20 分未満～ 30 分未満～ 40 分未満～ 50 分未満～ 1 時間未満
1 時間以上無回答
玄関
居室
決まっていない
無回答
母親の話を聴く
健診や育児サービスの情報提供
児を観察する
母親の相談にのる
育児環境の観察
児の発達状況の観察
育児知識・技術の指導必要と感じた経験 あり〃なし
無回答
訪問前の研修
あり
〃
なし
無回答
定期的研修
あり
〃
なし
無回答

ｎ =182
％
24
13.2
74
40.7
38
20.9
30
16.5
4
2.2
2
1.1
2
1.1
8
4.4
71
39.0
48
26.4
56
30.8
7
3.8
172
94.5

人

159

87.4

114
110
109
64
44
51
119
12
119
54
9
97
73
12

62.6
60.4
59.9
35.2
24.2
28.0
65.4
6.6
65.4
29.7
4.9
53.3
40.1
6.6

接し方や世話の仕方等）を指導する」が 44 人（24.2％）であった（複数回答）。
訪問において母子への継続支援の必要性を感じた経験のある者は 51 人（28.0％）であった。
研 修 に つ い て、 訪 問 前 に 研 修 を 受 け た 者 は 119

訪問活動以外の活動については、乳幼児健診への協人（65.4 ％） で、 研 修 ス タ イ ル は「 講 義 」 が 117 人

力 158 人（86.8％）が最も多く、次いで各種教室等への（98.3％）であり、「実技指導」が 15 人（12.6％）、「保健協力 129 人（70.9％）、保護者に対する保健事業への勧奨

師との同行訪問」が 8 人（6.7％）であった（複数回答）。

80 人（44.0％）であった。

また、定期的な研修を受けている者は 97 人（53.3%）と約半数で、年間の研修回数は「1 回」38 人（39.2％）、「2

２．訪問活動の状況～ 3 回」36 人（37.1％）であった。

表 2 より、訪問 1 件あたりに要する時間は「10 ～ 20

表 3 より、訪問に対する不安・困り事は、「訪問先と分未満」が 74 人（40.7％）と最も多く、次いで「20 ～連絡がつかない」が 97 人（53.3％）と最も多く、次いで30 分未満」が 38 人（20.9％）で、30 分未満の訪問が全「訪問を好まれていないと思う」が 43 人（23.6％）、「質体の 4 分の 3 であった。

問されても答えられない」が 35 人（19.2％）、「育児に関訪問における支援内容は、「母親の話を聴く（傾聴）」が 172 人（94.5％）と最も多く、「健診や育児サービスのするいろいろな相談を受ける」が 31 人（17.0％）であった。

情報提供」が 159 人（87.4％）、「児を観察する」114 人

一方、訪問を実施してよかったことは、「自分も教え（62.6％）、「母親の相談にのる」110 人（60.4％）、「育児られたり学んだりすることがあった」が 97 人（53.3％）

環境を観察する」109 人（59.9％）、「発達状況を把握すと最も多く、次いで「自分の経験を役立てられたが」75

る」64 人（35.2％）、「育児の知識や技術（赤ちゃんとの人（41.2 ％）、「 保 護 者 に 喜 ば れ た 」 が 68 人（37.4 ％）、40

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態「自分の知識や技術を役立てられた」が 25 人（13.7％）

表4

訪問活動前後の心理的変化であった。
また、訪問による母子保健推進員自身の変化について
は、「現在の子育てについて知ろうと思うようになった」
が 123 人（67.6％）と最も多く、次いで「子育てについて考えるようになった」が 60 人（33.0％）、「児童虐待に関心をもつようになった」および「地域で困っている母子がいると声をかけるようになった」が 58 人（31.9％）、「子育てしている親の気持ちがわかるようになった」および「子育て以外のことでも地域に関心をもつようになった」が 48 人（26.4％）であった。また、訪問した母親への訪問後の声かけについて、自分から「声をかける

ｎ =182（人）訪問後訪問への 不安
精神的負担
やりがい

あり
なし
あり
訪問前
なし
あり
訪問前
なし

訪問前

あり
なし
あり
母推員としての
訪問前
使命感
なし
満足感

訪問前

あり

なし

37
4
13
3
16
54
8
47
42
45

63
18
31
75
2
50
0
67
5
30

計

McNemar
検定

100
***
22
***
44
***
78
***
18
***
104
8
114
47
75
*** p ＜ 0.001

ようになった」は 146 人（80.2％）、母親から「声をかけられようになった」は 118 人（64.8％）であった。
さらに、必要と考える行政の支援では、「育児や訪問活動に関する学習の場」が最も多く 93 人（51.1％）、次いで「母子保健推進員どうしの情報交換の場」が 75 人
（41.2％）、「家庭訪問に関して相談できる場」が 42 人
（23.1％）であった。
３．訪問活動前後の心理的変化
表 4 より、訪問前後の心理的変化については、「訪問がうまくいくか不安を感じる」が 109 人（59.9％）から46 人（25.3％）に、「訪問することに精神的負担を感じ
表3

訪問における体験と自身の変化（複数回答）

不安や困り事
よかったこと訪問後の変化行政の支援

訪問先と連絡がつかない
訪問を断られる
訪問を好まれていないと思う
質問されても答えられない育児に関する相談を受ける
育児以外の相談を受ける
その他なし
保護者に喜ばれた
自分の知識や技術を役立てられた自分の経験を役立てられた
教えられたり学ぶことがあった
その他なし
現在の子育てを知ろうと思うようになった
子育てについて考えるようになった
児童虐待に関心をもつようになった
親の気持ちがわかるようになった
困っている母子に声をかけるようになった
訪問対象者に自分から声をかける
訪問対象者から声をかけられる
育児や訪問に関する学習の場
母子保健推進員同士の情報交換の場
訪問に関して相談できる場
その他なし

ｎ =182
％
97
53.3
26
14.3
43
23.6
35
19.2
31
17.0
4
2.2
27
14.8
30
16.5
68
37.4
25
13.7
75
41.2
97
53.3
8
4.4
25
13.7
123
67.6
60
33.0
58
31.9
48
26.4
58
31.9
146
80.2
118
64.8
93
51.1
75
41.2
42
23.1
20
11.0
35
19.2

人

表 5 訪問活動継続の意志に関連する要因（有意差が見られた項目）
（人）
継続意思
χ2
計
検定
あり
なし
5 年以上
74
7
81
母子保健推進員
5 年未満
52
17
69 **
経験年数
計
126
24
150
あり
80
8
88
定期的な研修
なし
43
16
59 **
計
123
24
147
のる
86
11
97
母親の相談にのる のらない
41
14
55 **
計
127
25
152
する
54
4
58
発達状況を把握す
しない
73
20
93 **
る
計
127
24
151
する
115
15
130
訪問後の
訪問対象者
しない
10
8
18 **
への声かけ
計
125
23
148
あり
98
6
104
訪問後の
訪問対象者
なし
27
16
43 **
からの声かけ
計
125
22
147
する
51
3
54
訪問後の地域で困っている母子
しない
72
15
87 **
への声かけ
計
123
18
141
あり
95
11
106
母子保健推進員
としての
なし
22
9
31 **
使命感
計
117
20
137
あり
78
5
83
母子保健推進員
としての
なし
39
15
54 **
やりがい
計
117
20
137
あり
62
1
63
母子保健推進員
としての
なし
55
19
74 **
満足感
計
117
20
137
あり
7
8
15
訪問することへのなし
110
12122 **
精神的負担
計
117
20
137
あり
13
8
21
訪問することへのなし
10412116 **
時間的負担
計
117
20
137
*P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001

41関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

る」が 46 人（25.3％）から 19 人（10.4％）に減少してい次いで、≪地域から必要とされる≫では、推進員は、た。一方、「母子保健推進員としての使命感を感じる」

訪問活動により訪問対象者から＜喜ばれ＞、＜地域に役は 50 人（27.5％）から 114 人（62.6％）に、「やりがいが立っている＞ことを実感し、≪母子保健推進員としてのある」は 19 人（10.4％）から 88 人（48.4％）に、「満足やりがい・使命感≫を感じていた。

感がある」が 8 人から 67 人に増加し、それぞれ有意差（P<0.001）が見られた。そして、今後も家庭訪問を継続したいと思う者は 127 人（69.9％）であった。

２）【子育て世代とのつながりによる心理的充足】
この中核カテゴリは、≪子育て世代と出会う喜び・学び≫、≪訪問後も続く若い世代とのつながり≫の 2 つの４．訪問活動の継続意志に関連する要因

カテゴリから構成された。

表 5 より「訪問経験年数 5 年以上」（P<0.05）、訪問で≪子育て世代と出会う喜び・学び≫では、少子化が進「母親の相談にのる」（P<0.05）「児の発達状況を把握す

み地域で乳児に出会う機会がなくなる中、推進員は訪問る」（P<0.05）、訪問後、「訪問相手に自分から声をかけ活動で＜乳児と出会うことに喜び＞を感じており、母親

るようになる」（P<0.01）、「訪問相手から声をかけられや乳児など＜若い世代とコミュニケーションを楽しみる」（P<0.01）、「困っている母子に声をかけるようにな＞、母子との交流により＜パワーを得たり＞、現在の子る」（P<0.05）、母子保健推進員としての「使命感を感育てを知ることで、対象者自身の子育てを振り返り、推じる」（P<0.05）、「やりがいがある」（P<0.01）、「満足進員自身も＜学びを得ている＞ことがあげられた。

感がある」（P<0.01）、訪問による「精神的負担がない」

また、≪訪問後も続く子育て世代とのつながり≫で（P<0.01）、「時間的負担がない」（P<0.01）、家庭訪問には、訪問後、地域で訪問対象者に出会ったとき、母親や関する「定期的研修がある」（P<0.01）といった多くの父親から＜声をかけられ＞たり、大きくなった子どもの項目において有意差が見られた。

顔を見ることで、未来ある＜子どもの成長を見守れる＞
ことがあげられた。

５．訪問活動継続の理由
表 6 より、「訪問活動継続の理由」として書かれた自由記述の内容は、分析の結果、143 のデータが抽出され、2 つの中核カテゴリと４つのカテゴリ、18 のサブカテゴ
リが抽出された。以下に中核カテゴリを【リを≪≫、サブカテゴリを＜

】、カテゴ

＞で示す。

Ⅳ．考

察

本研究対象となる母子保健推進員の年齢は 60 歳代が39.6％、70 歳代以上の 5.5% を加えると、半数近くが 60
歳以上と高齢であり、経験年数 5 年以上の者が 45.0％、
そのうち 10 年以上の者が 24.1％で、保健医療福祉教育

１）【母子保健推進員としての地域貢献】
この中核カテゴリは、≪子育ての手助けができる≫、≪地域から必要とされる≫、≪母子保健推進員としてのに関する有資格者は 31.3％であった。母子保健推進員が継続して地域で訪問活動を展開していくための支援について、以下に考察する。

やりがい・使命感≫の 3 つのカテゴリから構成された。
１．母子保健推進員が訪問活動の意義や必要性を認識す≪子育ての手助けができる≫については、家庭訪問をるための支援通して地域の＜子育て家庭を把握する＞こと、子育て環

母子保健推進員の訪問活動継続意思と有意に関連する境の問題をみつけ＜行政につなぐ＞こと、虐待などの兆要因を見ると、1 つ目に訪問前の「不安」や「精神的負しを読み取り、＜虐待から子どもを守る＞こと、母親の担」は訪問後、有意に減少し、逆に訪問の「やりがい」＜身近な話し相手になる＞ことで、母親に心を開いてもおよび「満足感」、「使命感」は訪問後、有意に増加してらったり、家族以外に地域で母親の子育てに関心をもっいることがあげられた。

ている自分たちの存在を知ってもらい＜安心してもらう推進員が訪問活動を継続したいと考える自由記述の内＞こと、そうして母子の地域からの＜孤立を防ぐ＞こと

容分析では、中核カテゴリとして、【母子保健推進員とがあげられた。さらに、母子保健推進員として得た＜子

しての地域貢献】が抽出されており、推進員が母親の＜育ての情報を届ける＞こと、自分の子育てや元保育士で身近な話し相手＞になることで、母親に＜安心してもあること等の＜自身の経験を活かし＞、アドバイスできらったり＞、地域での＜孤立を防ぎ＞、＜自身の経験をることがあげられた。

活かして＞アドバイスしたり、虐待の兆しを早期に発見

42

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態
表 6 訪問活動を継続しようと思う理由
中核
カテゴリ
サブカテゴリカテゴリ
子育て家庭を把握する（11）（）データ数「データ」の例
・自分の住んでいる地域で、赤ちゃんがどこの家にいるか把握することができる
・訪問によって母親とコミュニケーションが取れ、子どもさんの時々の状態を把握できる・家庭訪問によりその家庭の事情や子どもへの接し方がよく分かり、活動に役立てられる

行政につなぐ（1） ・子育て環境の問題等が分かり、行政へつなげられれば良いなぁと思う
虐待から・訪問することで虐待などの兆しを読み取ることもできると思う
子どもを守る（6） ・小さい子供に声をかけ、虐待等から子供を守ることができたら良いかと思って
子育ての手助けができる

母子保健推進員としての地域貢献（55）

身近な話相手になる（9）

・少しでも不安に思うお母さんのお役に立てるなら嬉しい
安 心 し て も ら う ・家族が近くにいない人達もいるので、少しでもホッとできれば良いなと思います
・子育て中のお母さんが“地域の中に自分の子育てに関心を持ってくれている人がいる”と思って安（11）
心感を持ってくれることになれば、訪問の意味があるので続けたい地域から必要とされる（15）

母推員としてのやりがい・
使命感（8）

子育て世代と出会う喜び・学び
訪問後も続く子育て世代とのつながり子育て世代とのつながりによる心理的充足（51）

・身近に話を聞いてくれる人がいるというだけで救われると思うので、微力ながらも若いママ達の助けになりたい
・どんな人でも話をすれば心を開いてくれると思うので、困っていることがあれば助けてあげたいと思うから・子育てで少しでも困っているお母さんがいるのであれば、お話を聞かせていただけたらと思います

孤立を防ぐ（6）・母子が地域に溶け込むきっかけを作れたらと思う・育児をサポートしてくれる人が近くにいない家庭も多い。何かあれば助けを求められる存在になりたいと思う

子育ての情報を届ける（4）

・今日は虫歯の研修を受けた。1.5 歳児から歯磨き習慣を付けた方が良いこと、よく噛むことなどを習ったので、お母様方に早く伝えたい
・子育てについて新しいニュースをお伝えすることができますし

自身の経験を活かす（7）

・自分の子育ての経験を生かして良いアドバイスが少しでもできればと思っています
・子供を育て保育士の仕事をしてきたので、少しでも地域の子どもの役に立てれば良いと思う

地域の役に立つ（11）

・少しでも地域の育児に関することに役立つならば嬉しいと思う
・たいして大きな事もできないですが、少しは地域の役に立っていると思えるから保護者から喜ばれる（4）

・訪問してくれて良かったと思ってくれる保護者がいること・訪問をすると喜んでくれるので嬉しいです

母推員としてのやりがい（4）

・自分自身の全ての活動を充実させてくれる・自分が子育てしている頃と現代では違いが多く、やりがいがある

母推員としての使命感（4）

・母子推進員としての使命である・保健師が訪問できない箇所は今後も推進員を続ける以上お手伝いします

乳児と出会う喜び（14）

・最近はほとんど赤ちゃんを近所で見かけなくなったので、訪問して赤ちゃんに会えるのは本当に嬉しいです・かわいい赤ちゃんを見ると癒されます
・仕事を続けさせていただくので、また新しい出会いがあると思うので今から楽しみです

若い世代との・お役に立てているかどうかは別として、若いお母さん方とお話できるのはとても楽しいです
コミュニケーション ・あまり接することがないので、訪問することによってコミュニケーションが取れて良いと思います
・地域の若い世代とのコミュニケーションのきっかけの一つになっていると思うの楽しみ（10）
母子から・赤ちゃんを見ていると元気をもらって自然と笑顔になれるからパワーを得る（18）・母子共に若い元気な方々と接して、自分も子育ての反省をし、パワーを頂けます
・母子に接することで悩みや子育ての話ができて、自分自身も勉強になります
自分自身も学ぶ（9）・私自身も自分の子育てについて考えるきっかけとなったりしているため・子育てが終わり祖母の立場になっていく上、自分も勉強になり教えられることが多いため訪問後も続く子育て世代からの声かけ（6）

・散歩されている時にわざわざ声をかけられて乳児のお顔を見せてくれる時、心から嬉しかった
・何も知らず家庭訪問するのは大変でしたが、何回か行っている間にお顔を覚えていただき、長く続けていると今ではお父さんやお母さん、そして子どもさんまで声をかけてくれます。 若い人とのお付き合い、本当に嬉しいです

子育て世代

・子供に接しその成長ぶりを見ることができ、これから日本を背負う子らを地域で育み、健やかな体と心を持った誠実な人間となるよう見守っていきたい・大切な生命、これから日本（国）を動かしていく未来ある子供なので、皆で大事に良き人間になってくれるよう見守っていきたいです

（14）

43

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

し＜行政につなぐ＞など、地域の≪子育ての手助けがで個々の訪問に対する不安や困り事をフォローし、1 件 1

きる≫といった推進員としての役割遂行があげられる。

件の訪問活動が推進員と訪問対象者にとって良好な関係

また、訪問が対象者に＜喜ばれ＞、＜地域の役に立って性を築ける場となるよう支援していく必要がある。

いる＞と思えることで、推進員が≪地域から必要とされている≫ことを実感しており、そのことが≪母子保健推進員としてのやりがいや使命感≫につながっていると考えられる。

３．母子保健推進員のスキルアップへの支援
訪問活動継続意思と有意に関連する 3 つ目の要因として、「母親の相談にのる」および「児の発達状況を把握

これらの結果は、主任児童委員が自分たちの訪問活動

する」といった訪問時の支援内容と、「定期的な研修」の必要性を認識するための要因として抽出された項目とがあげられた。また、推進員の約 95％が「母親の話を一致していることからも 17）、推進員自身が地域での訪聴く（傾聴）」、6 割が「母親の相談にのる」といった支問活動の必要性を認識できるよう、様々な機会を通して援を行い、不安や困り事として「質問されても答えられ推進員に伝えていくこと、訪問対象者から聞かれる感謝ない」、「育児に関するいろいろな相談を受ける」がそれの言葉を推進員に伝達し、自分たちの訪問活動の意義をぞれ 2 割近く見られ、必要な行政の支援として、約半数

実感してもらうことが重要と考える。

の者が「育児や訪問活動に関する学習の場」を、4 割の者が「母子保健推進員同士の情報交換の場」をあげてい２．ソーシャルキャピタルの醸成への支援

た。

訪問活動継続意思と有意に関連する２つ目の要因とししたがって、推進員が母親の相談に応じたり、児の発て、「訪問後の訪問対象者への声かけ」および「訪問後達状況を観察できるようになるための定期的な研修の場の訪問対象者からの声かけ」があり、さらに、訪問対象を設け、同時に推進員同士の情報交換や交流を図ってい者以外でも「困っている母子がいたら声をかける」とく必要がある。また、推進員は単独で訪問を行っている

いった行動があげられた。そして、訪問活動を継続した

ことから、保健師と同伴訪問を行うなどの工夫によりいと考える自由記述の内容分析においても、中核カテゴ19）、保健師が訪問のモデルを示すとともに、推進員がリとして、【子育て世代とのつながりによる心理的充足】

実施している支援を承認するなど、推進員の自己効力感が抽出された。

を高める支援が必要と考える。

少子高齢化が進む中、訪問活動は推進員が地域で接す

しかし一方で、母子保健推進員は住民組織であり、特る機会がなくなった子育て世代と出会うきっかけとなっに、本地域では 60 歳以上の推進員が半数近くあることており、＜乳児と出会う喜び＞や訪問対象者との＜コから、これらの研修が負担とならないような配慮も必要

ミュニケーションの楽しみ＞、＜母子からパワーを得たとなる。推進員が訪問活動における不安や困り事をいつり＞、推進員自身が＜学びを得る＞など、≪子育て世代

でも相談できるような保健師との関係づくりや、相談窓と出会う喜び・学び≫の場となっている。そして、訪問口をつくる等、推進員の訪問活動を支える体制づくりがで形成された両者の関係性は、訪問後、推進員から声を重要と考える。

かけたり、訪問対象者から＜声をかけられたり＞といった地域での関係性に発展しており、訪問後、成長した乳児に出会うことは、＜児の成長を地域で見守れる＞喜びとなっていた。

謝辞

本研究の調査にご協力いただきました和歌山県の母子

地域住民の関係性が希薄化している現代社会におい保健推進員の皆様、また、本研究の趣旨をご理解いただて、訪問活動は住民どうしの関係性を発展させ、地域のき、研究が順調に遂行するようご協力いただきました和ソーシャルキャピタルの醸成に重要な役割を担ってい歌山県庁および市町村保健センターの保健師の皆様およる。また、看護専門職の家庭訪問だけでなく、非専門職

び関係者の方々に深く感謝申し上げます。

の訪問を合わせて行うことが、母親の育児不安を有意に低下させるといった報告も見られる 18）。
今回の調査においても、訪問における不安や困り事として、「訪問先と連絡がつかない」が約半数に、「訪問を好まれていないと思う」および「質問されても答えられない」が約 2 割の推進員に見られることから、推進員
44

乳児家庭全戸訪問事業における母子保健推進員の訪問活動の実態

文14）尾島俊之 : ソーシャル・キャピタルと地域保健 アセット・

献

モデルとニーズ・モデルを含めて . 保健師ジャーナル ,67（2）, 96-100，2011．

1）厚生労働省：乳児家庭全戸訪問事業ガイドライン2）布花原明子，畠中順子､ 木村洋子．「のびのび赤ちゃん訪問事業」における主任児童委員の役割，保健師ジャーナル，66（5），466-473，2010．
3）三橋美和，堀井節子，益邑千草：乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）の訪問者に関する検討，平成22 年度厚生労働科学研究費補助金

乳児家庭全戸訪問事

業（こんにちは赤ちゃん事業）における訪問拒否等対応
困難事例への支援体制に関する研究（研究代表者

益邑千草）分担研究報告書，2011．
4）三橋美和，堀井節子，益邑千草ほか：乳児家庭全戸訪問事業の実施状況と課題－看護職と非看護職訪問者の訪問受け入れ状況と問題点－，日本子どもの虐待防止学会第17 回学術集会，2011．
5） 総 務 省： 市 区 町 村 の 児 童 家 庭 相 談 業 務 の 実 施 状 況 等の 調 査 報 告（ 平 成 23 年 度 調 査 ） 乳 児 家 庭 全 戸 訪 問事 業 の 実 施 状 況，2012．

15）平成 24 年 7 月 31 日付健発 0731 第 8 号厚生労働省健康局
長通知，地域保健対策の推進関する基本的な指針の一部改正について．
16）平成 25 年 4 月 19 日付健発 0419 第 1 号厚生労働省健康局
長通知，地域における保健師の保健活動について．
17）佐藤優，布花原明子：乳児家庭全戸訪問事業に携わる主任児童委員の事業に対する必要性の認識，日本公衆衛生
雑誌，62（11），672-683，2015.
18）夏目恵子：母親への調査から，新生児・未熟児訪問とこんにちは赤ちゃん訪問のあり方を考える－支援ネット
ワークの認識の視点から，保健医療科学，59（4），400–
401，2010.．
19）樽井美樹：「こんにちは赤ちゃん事業」を成功させるために先進事例に学ぶ」保健師と子育て支援員が状況に応じて訪問

犬山市の取り組み，保健師ジャーナル，65（5），360-364，2009．

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002rr3uatt/2r9852000002rxut.pdf2012
6）三橋美和，堀井節子，益邑千草：非専門職訪問者によるこんにちは赤ちゃん事業の意義と効果的な実施のための工夫

中核市へのヒアリング調査の結果から，平成 24

年度厚生労働科学研究費補助金

乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）における訪問拒否等対応困難
事例への支援体制に関する研究

平成 24 年度分担研究報

告書，170-177．
7）中板育美：子ども虐待を防ぐ 7 つの話題 切れ目のない子
育て支援 乳児家庭全戸訪問事業・養育支援訪問事業，地域保健，40（7），24-31，2009．
8）児玉紀久子：母子保健活動におけるポピュレーションア
プローチ こんにちは赤ちゃん事業 事例編 母子保健推進員による家庭訪問 地域の先輩お母さんを子育ての力に，
保健師ジャーナル，63（9），770-773，2007．
9）東京都福祉保健局少子化社会対策部子ども医療課：新生児訪問とこんにちは赤ちゃんの協働に向けて

東京都版

ガイドライン，2009．
10）厚生労働省：乳児家庭全戸訪問事業等の取組を推進するための事例集http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000000z6wuimg/2r9852000000z701.pdf11）日本公衆衛生協会：平成 25 年度健康安全・危機管理対策
総合研究事業 住民組織活動を通じたソーシャルキャピタ
ルの醸成・活用の現状と課題 報告書（研究代表者

藤内修二），2014．
12）Putnam RD，Leonardi R,Nanetti R：Making democracy
work Civic tradition in modern Italy,
Princceton University Press，1993．
13）Kawachi I，Subramanian SV，Kim D：Social capital andhealth，New York，Springer，1-26，2008.

45

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

Original ResearchMaternal and child health volunteers’
actual situations associated with visits
to all families with infant program
Kyoko HIRAO, Shizue TANAKA, Takayuki NISHII,
Makiko MUROYA, Misato MORINAGA, Mieko MIYAKE,
Aiko HAMADA, Kazumi TSUSHIMA, Kaso MISATO,
Yuko KOHARA, Kyoko INOUE, Miho ARIMA
Kansai University of Health Sciences, Faculty of Nursing

A questionnaire survey was conducted to clarify maternal and child health volunteers’actual situations associatedwith visits to all families with infant program. The results revealed that anxiety and stress due to visits significantly
decreased, and the sense of fulfillment and satisfaction significantly increased. Significant relationships of the following
items with the intention to continue visiting were noted:listening to mothers’consultations, understanding the child’s developmental situation, communicating with recipients of home visits in the local area, speaking with mothers andchildren who are having problems, regular training, and the existence of a sense of fulfillment, and satisfaction. Basedon the results of content analysis, two core categories of“contribution to the local region as a maternal and childhealth volunteers’”and“psychological satisfaction about being professionally connected with the child-rearing”andsix other categories were extracted. Maternal and child health volunteers’thus play an important role in fostering
local social capital, and it is important to perform regular follow-up through training so that visiting activities will begood experiences.

46

和歌山県 0 島での鍼灸受療に関する意識調査

調査報告

和歌山県 0 島での鍼灸受療に関する意識調査
百合邦子 1）、坂口俊二 2）、櫻井威織 3）、岩井恵子 4）、紀平為子 1）
１）関西医療大学保健医療学部臨床医学ユニット
２）関西医療大学保健医療学部鍼灸学ユニット
３）関西医療大学保健医療学部
４）関西医療大学保健看護学部地域・老年看護ユニット

目的：和歌山県最大離島である 0 島において、島民の鍼灸に関する意識を知り、この地域での鍼灸治療普及の可能性を検討した。
方法：0 島対象地域在住者のうち、本研究への参加を了承した 70 名（平均年齢 76.1 歳± 8.2 歳）を対象とした。評価は、独自に作成した質問紙（①鍼灸治療経験の有無、②受療の理由、③未受療の理由、④腰痛への対処方法）を用いて記入を依頼し、全員から回答を得た。
結果：鍼灸治療経験が“ある”と回答した者は 34 名（48.6％）、“ない”は 36 名（51.4％）であり、受療経験者は 80 代
（17 名・24.3％）で最も多かった。受療内容は運動器系疾患で腰痛（19 名・63％）が多くみられた。また腰痛の対処方法
として、鍼灸受療経験者では鍼灸治療（12 名・17.1％）を第一選択としていた。鍼灸治療未受療者の理由は腰痛の程度が治療を受けるほど悪くない（24 名・66.7％）であった。
結語：鍼灸治療未経験者では、腰痛を患ったときの対処方法としての第一選択は医療機関が多くみられ、鍼灸治療への選択肢は 0 名であったが、鍼灸治療経験者では鍼灸治療を第一選択にする者が多かった。
キーワード：鍼灸受療経験，自己記入式アンケート調査，腰痛Ⅰ．緒言

和歌山県 K 町の 0 島対象地域において、定期健診を受

Ⅱ．方

法

1. 対象

けた住民を対象に鍼灸受療に関する意識調査を行ったの対象地域の 2012 年 10 歳階級別人口は表 1 に示すとおで報告する。この島は人口 1,144 人（K 町役場調査資料りである。本研究への参加を了承した者 70 名（平均年平成 24 年 12 月末分）で、本州と橋によって繋がれてい齢 76.1 歳± 8.2 歳）の内訳は 50 代が 4 名、60 代が 10 名、る。政府統計 2012 年度の K 町病院数・一般診療所数は70 代が 23 名、80 代が 33 名であった。

総数 17 件 1）であり、いずれも本州側にあるのだが、橋2. 調査期間

により医療機関への交通に利便性がある。しかし高齢者にとっては必ずしもそうとは言えない。やはり在住地域

調査は 2012 年 7 月 28 日から 29 日に行った。
3. 評価にある医療・福祉施設を利用することを望むと考えられ評価方法は、独自に作成した質問紙（①鍼灸治療経験

る。よって代替医療である鍼灸に対する島民の意識を知の有無、②受療の理由、③未受療の理由（1．効果がなることは、島民の健康に役立ち、さらに鍼灸の普及の可

い / なさそう。2．受けるほど悪くない。3．値段が高い。

能性を拡げるものである。

4．通える場所にない。5．交通手段が無い。6．その他）、

鍼灸受療状況を報告した文献は全国規模では数件ある④腰痛への対処方法（1．医療機関で処置を受ける。2．

が、特定地域住民を対象にした報告は少ないため、本報鍼灸治療を受ける。3．市販の薬や湿布などを貼る。4．

告が寄与できるのではないかと考え、ここに報告する。

痛くても何も処置せず、我慢する。5．その他（整骨院・47

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

表 1．0 島対象地域住民数に対する研究参加者数とその割合
年齢
50
60
70
80
全体

対象地域住民（期待値）
152 （ 15 ）
192 （ 18 ）
205 （ 20 ）
178 （ 17 ）
727

表 4.
参加者数
4
10
23
33
70

鍼灸受療の理由
鍼灸受療の理由

人数割合（％）

運動器系疾患

30

88.2

神経系疾患

2

5.9

内臓器系疾患00

その他（リウマチ、緑内障）

表 2．本研究参加者 70 名における鍼灸受療経験の有無

表 5.

経験の有無

あり（％）

なし（％）

全体
10 歳階級別
50 歳代
60 歳代
70 歳代
80 歳代

34（48.6）

36（51.4）

1（1.4）
5（7.1）
11（15.7）
17（24.

3（4.3）
5（7.1）
12（17.1）
16（22.9）2
5.9＊回答は重複可とした運動器系疾患の内訳
運動器系内訳

人数

割合（％）

肩

6

20

腰

19

63

膝

5

16.7

足

3

10

その他
（うつむくと痛い、頸、股関節～足）310＊回答は重複可とした

表3 .

鍼灸未受療の理由

鍼灸未受療の理由

表 6.

腰痛を患ったときの対処方法

人数

割合（％）

腰痛を患ったときの対処方法

人数

割合（％）

効果が無い / なさそう

4

11.1

医療機関で処置を受ける

26

37.1

受けるほど悪くない

24

66.7

鍼灸治療を受ける

12

17.1

値段が高い

0

0

市販の薬や湿布などを貼る

16

22.9

通える場所にない4

11.1

痛くても何もせず、我慢する

11

15.7

交通手段がない
その他（東洋医学は信用していない、医者に罹っている、怖い）
無回答

2

5.6

その他（整骨院・あんま指圧
マッサージ・温泉など）

9

12.9

7

19.4

無回答

11

15.7

表 7.

＊回答は重複可とした

6
8.6＊回答は重複可とした

鍼灸経験有無による腰痛を患ったときの対処方法
腰痛を患ったときの対処方法

鍼灸経験あり鍼灸経験なし

人数

割合（％）

人数

割合（％）

医療機関で処置を受ける

10

14.3

16

22.9

鍼灸治療を受ける

12

17.1

0

0

市販の薬や湿布などを貼る

9

12.9

7

10

痛くても何もせず、我慢する

5

7.1

6

8.6

その他
（整骨院・あんま指圧マッサージ・温泉など）

8

11.4

1

1.4

無回答

4

5.7

7

10

＊回答は重複可とした

48

和歌山県 0 島での鍼灸受療に関する意識調査

あんま指圧マッサージ・温泉など。））を用いて記入回答（22.9％）、市販の薬や湿布を貼る 7 名（10％）の順にみを得た。

られた（表 7）。

4. 倫理的配慮
本研究での個人情報保護については、ヘルシンキ宣言に基づいた配慮を行った。また、関西医療大学倫理委員会の承認（10 － 03）を得て実施した。

Ⅳ．考察

1. 鍼灸受療経験の有無について
鍼灸受療経験の有無について、“なし”と回答した

Ⅲ．結果

1. 対象地域住民に対する参加者数の適合度

者 が 36 名（51.4 ％） で、“ あ り ” と 回 答 し た 者 34 名
（48.6％）よりも若干多くみられた。矢野らの鍼灸療法
受療状況についての報告 2） では、前年までの受療経験

本研究への参加者数は 70 人で、母集団 727 人に対して者は 336 名（25.3％）であり、鍼灸療法を受けたことが90％の信頼区間で評価できるサンプル数であった。そのない者は、990 名（74.4％）であった。2012 年度の衛生内訳では、年代毎の参加者数（実測値）と対象地域住民

行政報告例において、はり及びきゅうを行う施術所数はの年代比率に対する参加者数の分布（期待値）との間に

全国で 23,145 件、そのうち和歌山県は 362 件（1.6％）1）

有意差はみられなかった（P=0.21）。（表１）。

で全国第 15 位である。しかし 2016 年現在、一般社団法

2. 鍼灸治療経験について人和歌山県鍼灸師会 3） で登録されている K 町の鍼灸施

鍼 灸 治 療 経 験“ あ り ” と 解 答 し た も の は 34 名
（48.6％）

術所は 1 件のみである。この他に鍼灸師会に入会していない鍼灸治療所が数件あるとしても、今回の O 島在住“なし”と解答した者は 36 名（51.4％）であった。ま受療経験者の結果はかなり高いものである。また年代別

た年代別にみると、60 歳代は“あり”と“なし”が同で比較すると、20 ～ 80 歳代以上を対象にした報告にお等であり、70 歳代は“なし”が、80 代では“あり”が、いて矢野ら 4） は、全体的に鍼灸受療経験者は非経験者

それぞれ僅差であるが、各々 1 名ずつ多くみられた（表と比べて高い年齢層に偏る傾向があり、特に 70 歳以上

2）。

の高齢者は非経験者で 28.8％であるのに対して、経験者

3. 鍼灸未受療の理由について

では 40％を超えていた、としている。本結果では 50 ～受けるほど悪くない 24 名（66.7％）が一番多く、次い

80 歳代を対象としているが、80 歳代で一番多く、次いでその他 7 名（19.4％）で、その内訳として東洋医学はで 70 歳代であった。80 歳代、70 歳代では受療経験“あ信用していない 1 名、医者にかかっている 2 名、怖い 4り”と“なし”がほぼ同等であり、60 歳代では同等に名であった（表 3）。

みられたが、50 歳代では“なし”の方が多くみられた。

4. 鍼灸受療の理由について

このことにより、矢野らの示す結果と同じく、年代が高運動器系疾患 30 名（88.2％）が一番多くみられた一方、内臓器系疾患は 0 名であった（表 4）。

まるにつれ多い傾向が示された。
2. 鍼灸治療経験の有無と対処法の第一選択について

また運動器系疾患の内容として一番多くみられたのが鍼灸治療の内容では運動器系疾患が 30 名（88.2％）と腰症状 19 名（63％）であり、次いで肩症状 6 名（20％）

圧倒的に多く、その内訳は腰疾患 19 名（63％）が一番であった（表 5）。

多くみられた。この運動器系疾患・腰疾患は高野 5）、

5. 腰痛を患った時の対処方法について

Ishizaki6）らの報告においても一番受療率が高いと報告

この数日間に腰痛を患った時の対象方法では、医されている。

療機関で処置を受ける 26 名（37.1％）、市販の薬や湿腰痛への対処法で一番多くみられたのは医療機関での布などを貼る 16 名（22.9％）、鍼灸治療を受ける 12 名処置であり、次いで市販の薬や湿布などを貼るであっ（17.1％）、痛くても何もせず我慢する 11 名（15.7％）でた。鍼灸治療を受けるは 12 名（17.1％）で、三番目の対あった（表 6）。

処方法であった。しかし鍼灸受療経験の有無で比較した

さらに腰痛を患ったときの対処方法と鍼灸治療経験

ところ、以前に鍼灸治療を受けたことのある者は、鍼の有無を検討すると、鍼灸治療経験者では鍼灸治療を

灸治療を受けるが一番目の対処方法となっている。一受ける 12 名（17.1％）、医療機関で処置を受けるが 10方、鍼灸治療の経験がない者では、鍼灸治療を受ける名（14.3 ％）、 市 販 の 薬 や 湿 布 を 貼 る 9 名（12.9 ％） でと選択した者は、0 名であった。矢野らの報告 7）で、鍼あり、治療未経験者では医療機関で処置を受ける 16 名

灸治療経験者の第一選択は“病院・医院の受診”（13549関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

名・52.9％）であり、“鍼灸治療”（34 名・13.3％）を受えられる。ただ今回の研究では、定期検診を受けた島民

診するは二番目の選択肢となっている。このことは、今の中から調査を行ったものであり、そのため参加人数が回の対象者は鍼灸治療の経験がある者は鍼灸治療に対し少なくまた年代に偏りがみられた。今後は調査対象年代てポジティブな期待を抱いており、経験がない者は、なを拡げ、次世代を担う若者の意識調査も行っていき、鍼いがために、単に意識上選択肢に加えられていないだけ

灸の普及の可能性を探っていきたいと考えている。

である可能性が考えられる。今回鍼灸治療未受療の理由として一番多かったのが“受けるほど悪くない”であった。矢野らが報告する 7） 鍼灸治療受診の目的におⅤ．結論

いて、鍼灸未経験者の受診目的第一位の理由は“自分の今回の報告は 0 島の対象地域において定期検診を受診

苦痛な症状を和らげてもらう”（479 名・47.4％）、次い

した 50 ～ 80 歳代の男女 70 名の住民を対象に鍼灸治療にで“自分の病気を治してもらう”（308 名・30.5％）、ま関する意識調査を行った。

た“病院や医院で対処できない症状の緩和”（175 名・

鍼灸治療経験者は、80 歳代で多くみられた。

17.3％）とあり、一方同じく矢野の報告 8）で補完代替医

鍼灸治療未経験者では、腰痛を患ったときの対処方法

療を利用する理由の一番は“病院や医院に行くほどの深としての第一選択に医療機関での処置が多くみられ、鍼刻な症状ではない”（出現率 60％）
、次いで“健康全般

灸治療への選択肢は 0 名であったが、鍼灸治療経験者でによい、あるいは病気が予防できる”（出現率 49％）では鍼灸治療を第一選択にする者が多かった。

ある。このことからも未受療者において鍼灸治療はある

本研究に関して、開示すべき利益相反はない。

程度症状がひどくなってから受診するものとの考えが伺え、経験者では深刻ではない症状時や予防で利用している傾向がみられる。また、同じく未受療の理由のその他に“怖い”が 4 名いる。このことは未経験であるが謝辞
研究にご協力いただきました皆様に厚く御礼を申し上げます。

故の観念的な思い込みもあると思われる。矢野らの鍼灸受療意向がない理由の報告 8）によると、“治療が痛そう（熱そう）”、“どんな治療か分からないから不安”という意見がある。今回の対象者においてもそれらの理由
なのか、なぜ怖いのかの理由を探り、改善していくことが必要である。矢野らは“鍼灸治療が痛くない、あるいは熱くないと分かれば受療したい”と答えたものは 374
名（28.7％）4）としている。また鍼灸治療について知る

文

献1）政府統計の総合窓口（e-Stat）（http://www.e-stat. go.jp/）
2）矢野忠，鍋田智之，安野登美子，石崎直人，藤井亮輔：
我が国における鍼灸療法の受療状況について 10 年間で受療状況は好転したのか？ , 医道の日 ,11,202-13,2013.
3）一般社団法人和歌山県 鍼灸師会 HP：http://wakayama.
harikyu.or.jp/neighborhood.html

2017 年 3 月検索．

機会 9）や鍼灸医療を選んだきっかけおよび理由 8）では

4）矢野忠，石崎直人，川喜田健司，丹澤章八：国民に広く“家族や友人の話”（522 名・39.0％）、“家族や知人の紹鍼灸医療を利用してもらうためには今、鍼灸界は何をし介”（出現率 58.7％）である。鍼灸医療を選択しようとなければならないのかー鍼灸医療に関するアンケート調

する場合、それに対する不安感を取り除き、安心安全を
誰かが保証してくれるシステムとしての役割を担っているのが家族である 8）、とその結果より結論付けている。
このことはまさに身内こそが良い広告塔であることを示

査からの一考察―総集編 1 受療意向について，医道の日 ,8（767）,169-75,2007.
5）高野道代，福田文彦，石崎直人，矢野忠：鍼灸院通院患者の鍼灸医療に対する満足度に関する横断研究，全日本鍼灸学会雑誌，52（5）:562-74,2002.

唆している。ゆえに間口を拡げて宣伝を放つだけでな

6）Naoto Ishizaki, Tadashi Yano, Kenji Kawakita：Public

く、現在鍼灸治療に来られている一人一人に対して真摯

Status and Prevalence of Acupuncture in Japan,に向き合い鍼灸治療を行っていくという地道な活動が、鍼灸未経験者にも受療をしてもらえる効果的な方法であると考えられる。今回の研究は、島民の鍼灸に関する意識を知り、在住地域にある医療・福祉施設における鍼灸の普及の可能性を検討したものである。本研究での鍼灸
受療経験者が良い発信源となってコミュニティを築ければ未経験者への受療意識向上の可能性は充分にあると考50

Advance access Publication,7（4），493-500, 2010.
7）矢野忠，石崎直人，川喜田健司，丹澤章八：国民に広く
鍼灸医療を利用してもらうためには今、鍼灸界は何をしなければならないのかー鍼灸医療に関するアンケート調
査からの一考察―その 5

3 代症状（腰痛・肩こり・膝痛）

に対する受療行動，医道の日 , 750:149-58,2006.
8）矢野忠，石崎直人，川喜田健司，丹澤章八：鍼灸医療の現状と行方，明治鍼灸医学 ,34:1-10,2004.

和歌山県 0 島での鍼灸受療に関する意識調査

9）矢野忠，石崎直人，川喜田健司，丹澤章八：国民に広く
鍼灸医療を利用してもらうためには今、鍼灸界は何をしなければならないのかー鍼灸医療に関するアンケート調
査からの一考察―その 6

鍼灸医療の認知度，医道の日 ,751:129-33,2006.

51関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

Survey Report

Survey of attitudes to acupuncture and moxibustion treatment on Island 0,
Wakayama Prefecture
Kuniko YURI1）, Shunji SAKAGUCHI1）, Iori SAKURAI3）, Keiko IWAI2）, Tameko KIHIRA1）

1）Department of Health Sciences, Kansai University of Health Sciences
2）Faculty of Nursing, Kansai University of Health Sciences
3）Kansai University of Health Sciences

Objective: Our objective was to elucidate attitudes toward acupuncture and moxibustion, and investigate thepossibility of its dissemination among the residents of Island 0, the largest offshore island in Wakayama Prefecture.
Methods: Subjects were 70 people（mean age 76.1 ± 8.2 years）who gave consent to participate in the study fromamong the residents of the target community on Island 0. Subjects were asked to complete an original questionnaire（（1）whether or not they had ever received acupuncture and moxibustion treatment,（2）the reason for receivingsuch treatment,（3）the reason for not receiving such treatment, and（4）methods of coping with low-back pain）.
Responses were obtained from all subjects.
Results: Thirty-four people（48.6%）responded that they had received acupuncture and moxibustion treatment in thepast, and 36 people（51.4%）responded that they had not. Of the people who had received such treatment, the largest
age group was those in their 80s（17 people, 24.3%）. The treatment was received for low-back pain due to locomotor
system diseases in many subjects（19 people, 63%）. To cope with low-back pain, acupuncture and moxibustion was
the first choice of treatment in 12 people（17.1%）among those who had received acupuncture and moxibustion in
the past. Among those who had never received acupuncture and moxibustion treatment, the reason for not receiving
treatment was that the low-back pain was not severe enough to seek treatment in 24 people（66.7%）.
Conclusion: Among people who had never received acupuncture and moxibustion treatment, the first choice fortreatment as a means to cope when suffering from low-back pain was a medical institution. However, acupuncture andmoxibustion treatment was the first choice in many people who had received such treatment previously.
Key words: Experience receiving acupuncture and moxibustion, self-administered questionnaire survey, low-back pain52

平成 28 年度

平成 28 年度

関西医療大学大学院保健医療学科

関西医療大学大学院保健医療学科

保健医療学専攻修士論文

保健医療学専攻修士論文

本年度は、関西医療大学大学院・保健医療学研究科・

できました。これらの修士論文は 2016 年度関西医療大

保健医療学専攻の第 V 期修了生 5 名を送り出すことに学大学院修士論文集として出版され、本学図書館においなりました。以下に示しますように、5 名の大学院生がて閲覧可能です。

各々の専攻分野において充実した論文を発表することが学位

修了生

修士論文・副題

第 31 号大沼俊博

立位での体重側方移動保持における移動側上肢側方挙上角度変化時の体幹筋活動について

第 32 号

志倉敬章

2006 年から 2010 年に全日本鍼灸学会学術大会で発表された鍼灸臨床試験の解析―特に研究の質について―

第 33 号野口翔

平

立位での一側下肢への側方体重移動における姿勢変化と移動側下肢筋の筋活動パターンとの関係性

第 34 号野村

真

運動イメージの想起能力は運動イメージでの脊髄神経機能の興奮性を変化させる―F 波による検討―

第 35 号

福本

樹

最大随意収縮の 50% 強度にピンチ力値を合わせる練習を 2 分間行わせた後の筋収縮のイメージは筋収縮の正確性を保持させ脊髄前角細胞の興奮性も増加させる

悠53

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度 関西医療大学附属保健医療施設の活動状況について
附属保健医療施設の基本理念
私たちの診療所・施術所は、統合理念のもと、
１．心身一如、“こころ”と“からだ”を元気にする全人的な医療
２．「未病」から難病までの治療とケアの探究
３．安心で、安全なチーム医療と地域連携の実現
４．幅広い保健医療の知識を持ち、人にやさしい学生の育成をめざします。

本学は、昭和 60 年関西鍼灸短期大学（鍼灸学科）として開学以来、地域に貢献する医療人を育成するために、平成 15 年４月に関西鍼灸大学（鍼灸学部）、平成 19Ⅰ.

附属診療所の活動（１）診療活動の現況

年４月には関西医療大学（保健医療学部）に名称変更に附属診療所（１階）は、一般診療所（内科、神経内加え理学療法学科を新に設置、それと同時に大学院 / 保

科、外科、整形外科、皮膚科、心療内科、精神科、リハ

健医療学研究科 鍼灸学専攻（修士課程）および長寿・ビリテーション科、漢方外来、婦人科、禁煙外来 )、２

健康総合科学研究センターを設置され、翌年の平成 20

階は鍼灸治療所（鍼灸治療科）として、地域医療に貢献

年４月、ヘルスプロモーション学科設置、その翌年平成してきました。

21 年４月には保健看護学部保健看護学科が設置、平成

附属診療所では、西洋医学を中心に、従来から神経難

23 年 4 月に大学院 / 保健医療学研究科 鍼灸学専攻を保病や慢性期疾患のリハビリテーションや漢方・鍼治療に

健医療学専攻（修士課程）に改組され、平成２４年４月

も重点を置き、アルツハイマー病、パーキンソン病、脳に鍼灸学科をはり・灸スポーツトレーナー学科に変更、血管障害など老年期慢性神経疾患にも積極的に取り組ん

平成 25 年４月に保健医療学部臨床検査学科を新に設置でいます。メタポリックシンドロームとしての関連疾患

いたしてきました。このように本大学は保健医療学部：

一肥満、睡眠時無呼吸症候群、高血圧症、糖尿病、慢性はり灸・スポーツトレーナー学科、理学療法学科、ヘル腎臓病 (chronic kidneydisease : CKD)、さらに、関節・スプロモーション整復学科、臨床検査学科の４学科と看運動器疾患やスポーツ障害、それに伴う慢性疼痛など、

護学部：看護学科を合わせて、２学部５学科、そして大それぞれの専門医が高度な医学知識をもって、診断．治学院を含めて、まさにメディカル・プロフェッショナル

療ならびにリハビリテーションに取り組み、地域医療へ

総合大学としてふさわしく、大幅に改組・改編されましの貢献を目指しています。また平成 26 年度 5 月より通所た。

リハビリテーションを開設し、慢性期の介護リハビリ

このような大学の急速な改革のなかで、本学附属保健医療施設は、地域医療機関として地域住民の健康増進にテーションにも対応し、地域の介護について貢献しております。

貢献すること、一方で、大学生、大学院生、卒後研修員

東洋医学に関しては、総合診療科として漢方外来を設などの高度な臨床教育・研究センターとして、また、専け、漢方エキス剤を中心に治療を行っております。神経内門医療従事者や臨床研究者の育成の拠点として発展する科では、ジストニアに対しては、神経内科医、理学療法

ことが求められています。平成 23 年４月以降、附属診士、鍼灸師が連携した鍼治療の臨床研究チームをつくり、療所、附属鍼灸治療所および附属接骨院の全施設をまと全国から来られる患者さんに対応しております。また、神めて関西医療大学附属保健医療施設として統合され、相経内科医によりジストニア（眼瞼痙箪、斜頸や脳血管障害

互に連携して医療、臨床教育・研修ならびに研究ができなど）の後遺症としての四肢痙縮に対するボトックス治療るセンターとして、更に充実発展してきました。

を含め、東西医療の両側面から治療を試みています。その今後も、本学の建学の精神「社会に役立つ道に生き抜

他、企業検診、熊取町と提携した脳ドックなどにも取り組

く奉仕の精神」（本学創始者武田武雄）を忘れることなく、み、また、糖尿病外来、禁煙外来、ものわすれ外来など特地域の住民の皆様方に安心して利用して頂ける保健医療

殊外来も専門医により行われています。

施設の建設を目指して努力致したいと考えています。

54

平成 28 年度（２）教育・研修活動

関西医療大学附属保健医療施設の活動状況について

ポールが形成できるのかを実地訓練しています。さらに、

はり灸・スポーツトレーナー学科の４年次の学生は、鍼灸の適応・不適応疾患の判別も研修させ、多様化して附属診療所実習Ｉ，Ⅱにおいて、医師の診療行為（臨床いる症状を東洋医学の見地からどのように理解し、施術検査等を含む）を見修し、運動器疾患や神経疾患などにに結びつけていくのか等を学べるよう指導しています。

みられる慢性癖痛に対する鍼灸治療の適応と禁忌を判断

そのためには、鍼灸臨床に望まれる教育の効果を向上さする能力を高め、また、医の倫理についても学ぶことをせる目的で適切な教員配置を行っています。大学院生の目的としています。それには、高齢者の背景にある多臓臨床実習の場としても、自主性を尊重しつつ、指導教員

器疾患を見落とさない医学的素養と医療機関と連携し強による適切な指導を、現役学生同様に行っています。

調できる能力を身に着けられるよう配慮しています。ま

臨床研修においては、本学既卒者や他の大学．養成施たその際、当日の担当医の指示に従い、白衣、上履きを設校の既卒者のみならず、さらに JICA を通じてブラジ着用し、清潔な身なりなど患者と接する際の医療従事者

ル、アルゼンチン等諸外国からの鍼灸臨床研修生を幅広としてのマナーや医の倫理についても学べるよう指導しく受け入れ、担当教員による充実した指導が行われていています。患者さんに対する挨拶が適切にできるよう厳ます。

しく指導しています。
同様に、理学療法学科や学生についても、各指導教員（３）治療体制のもとで、臨床現場で患者さんと直接接することで、面

日本古来の鍼灸施術方法である『はり」『きゅう』に接技術や医療技術を学習し、意欲的に取り組めるよう臨

止まらず、様々な鍼灸仕様の現代的な低周波治療器、低床実習が組まれています。また臨床検査学科におきまし

出力レーザー、種々の温熱刺激装置などを配置し、卒業ては当施設設置のＭＲＩ，ＣＴ、レントゲン検査等の見生が就職先の治療院で直ぐに扱えるように指導していま

学及び講習を通じて臨床現場の体験を通じ、装置の理解す。その際は、最新の機器を用いた施術のオペレーショ

を深まるよう指導しています。

ンの治療体制を採用しています。

臨床研修に関しては、大学院生や研修員としての臨床研究や卒後研修を積極的に推進するため、研究員・研修員制度を運用しています。

Ⅲ.

接骨院

（１）沿革と活動の現況（３）診療体制の充実と地域連携

附属接骨院は関西医療大学保健医療施設の一つとして診療所事務室に地域医療連携室を置き、地域医療機関

平成 23 年２月に開設され、４年が経過しました。地域とも連携を深め、地域住民の健康増進に役立つことを願

住民の健康増進に主眼を置き、通常の接骨院としての業

い、本学医療施設の発展に努めています。また地域の特務範囲である外傷の治療だけでなく、その後のフォロー

定健診や、脳ドック、健康診断およびインフルエンザワ

や予防ということで運動指導の資格（健康運動指導士・

クチン、肺炎球菌ワクチン接種等のワクチン接種をおこ健康運動実践指導者）を持ったスタッフによる運動指導ない予防医学に貢献しています。

も積極的に導入して、トータルに健康増進を図れる施設として活動しております。その努力もあり、大学周辺のⅡ . 附属鍼灸治療所（１）活動の現況

地域住民の方々に徐々に本院の活動が認知されてきたと考えています。
開設時から一貫して、できるだけ患者様に「自ら身体附属鍼灸治療所では、各曜日に担当鍼灸師を配し従来を治す」という意識を高めていただくため、マッサージの鍼灸施術を初め、現今の医療機器を用いた新しい施術などの徒手療法や物理療法だけの施術で終わることな方法を行い、多様化している症状に対応できる施術を提く、積極的に運動療法を取り入れ、患者さんが能動的に供しています。

施術に参加できるスタイルをとっています。

（２）教育・研修活動
教育活動では、最終学年に至るまでの３年間で培われ（２）教育・研修活動

た、知識・技術の総括として鍼灸臨床の現場を体験させ

附属接骨院ではヘルスプロモーション整復学科４年次ています。施術前に医療面接を実際に行わせることで、に実施される臨床実習を受け入れています｡ カリキュラ

コミュニケーションをどのようにすれば、患者様とのラ

ムでの時間数が少ない（年間 45 時間）ため、２～３名
55

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

１グループで実施し、一般の患者さんに対して受付から問診、施術プラン（主に運動療法）の作成など段階を経て指導していきます。特に本学科では健康運動実践指導者やスポーツプログラマーなどの資格も取得できること
より、附属接骨院での施術スタイルは将来的にそれを活かせるようなものを提示しています
また、大学院生の実習の受け入れや次年度からは卒後臨床研修施設の認可を受け、研修生の受け入れも可能となり、よりニーズにあった教育・研修施設にすることを心がけています。
（３）診療体制
本学の実習施設としての役割と、地域に密着した接骨院であるために、施術治療および運動療法などの取り組みを行いました。施術時間の見直しを図り、意識改革を図るとともに積極的に自費施術も取り入れ、増患対策に取り組みました。また運動（エクササイズ）指導を本格導入し、運動指導の資格保持者を中心に通常の施術とは別（保険適応外、実費、予約制）に、健康運動教室（通称ここトレ）を開催し地域の健康増進にも寄与しています。

56

平成 28 年度

平成 28 年度

人文・自然科学ユニット研究活動状況

Ａ．構成メンバー
中村

正信、亀

中吉

隆之

人文・自然科学ユニット研究活動状況

３．学会発表・学術講演
節子、吉田

仁志、王

財源、

渡邉真弓，海沼英祐，王財源：東洋医学的舌診と西洋医学的臨床検査である白血球分画の連関―東洋医学を
西洋医学で検証する―，第 65 回全日本鍼灸学会，札幌，
2016.6

Ｂ．研究活動の概要

Zaigen Oh, M. Watanabe: The Correlation between

本ユニットの構成メンバーの専門分野は互いに大いにOriental Tongue Inspection and Western Clinical

異なっており，当年度において全員が分担執筆できる新Assays of White Blood Cell Subsets. International

たな共同研究の立案・検討・実施等は行われなかった。

Conference of World Federation of Acupuncture-

従って当年度も一部を除いて各メンバー個人の研究活動

Moxibustion Societies, Tokyo/Tsukuba, 2016.11

が中心となった。
Y. Kunimatsu, Zaigen Oh: Consumptive and Thirst
Disease: A Discussion of Old Chinese Medical Texts.
International Conference of World Federation of

Ｃ．研究業績

Acupuncture-Moxibustion Societies, Tokyo/Tsukuba,
2016.11

１．著書・原著
S. Hojo, M. Tokiya, M. Mizuki, M. Miyata, K. T.

M. Watanabe, Zaigen Oh: The Possibility of the

Kanatani, S. Kame et al.: Development and Evaluation

Ancient Type of Acupuncture Needle, Di-Zhen,of an Electromagnetic Hypersensitivity Questionnaire

on Body Temperature, Immune Function, and thefor Japanese People. Bioelectromagnetics, 37, 353-372,

Autonomic Nerve System. International Conference

2016.

of World Federation of Acupuncture-Moxibustion
Societies, Tokyo/Tsukuba, 2016.11

王

財源：王

財源（編）鍼灸美容学，6-25 および 172-

185 を担当，静風社，2016.

Y. Nakamura, M. Watanabe, Zaigen Oh : A SpecificPattern in the Basal Body Temperature （BBT）

王

財源：中国古代哲学が鍼灸学の成立に与えた影響

May Warn of a Miscarriage Crisis – The Association

について―諸子百家よりの考察―，関西医療大学紀要，

between Self-monitored Reproductive Parameters and10, 1-9, 2016.

Acupuncture Treatment –. International Conferenceof World Federation of Acupuncture-Moxibustion

G. Nagano, J. Koshizawa, M. Watanabe, E. Kimura,Societies, Tokyo/Tsukuba, 2016.11

Zaigen Oh : The Correlation between Traditional
Tongue Inspection and Modern Assays of White Blood

K. Ouchi, M. Watanabe, Zaigen Oh: A Medical Advice

Cells. Eastern Medicine, 33, 77-85, 2016.

to Acupuncture Patients – Skin Rubdown with a Dry
Towel, Kampu-masatsu, an Aerobic Exercise Affecting

中吉隆之：I 部術，王古典研究『列仙伝』にみられる若返り

財源（編）鍼灸美容学，静風社，44-55, 2016.

Body Temperature, Energy Production, and the
Immune and Autonomic Nervous System. International
Conference of World Federation of Acupuncture-

２．総説

Moxibustion Societies, Tokyo/Tsukuba, 2016.11

特になし。

57

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

王

財源：皮膚科領域に対する鍼灸治療，滋賀県立男女共同参画センター，滋賀，2016.5
王

財源：メンタルヘルスに生きる中国伝統医学，新潟大学保健管理センター，新潟，2016.9
王

財源：中国伝統医学とメンタルヘルスケア，ホテル

フジタ奈良，奈良，2016.10
王

財源：中国伝統医療文化と耳鳴，やまと会議室，奈良，2016.10
王

財源：知っておきたい「食」が「薬」であるということ！，大阪いずみ市民生協堺東本部２階ホール，大阪，2017.3
中吉隆之：古代における馬医鍼灸学について，「東アジア伝統医療文化多目的研究」班研究会，兵庫，2016.6

Ｄ．社会活動・その他
特になし。

58

平成 28 年度

平成 28 年度

基礎医学ユニット研究活動状況
492. April 2016, Academic Press（ISBN:9780123742797）

A．構成メンバー
大島稔、大西基代、樫葉均、東家一雄、戸田静男、深澤洋滋（五十音順）

子、田代淳子、渡邉美保、会澤重勝：一定圧時の体積に基礎医学ユニットは、解剖学、生理学、薬学および東洋医学基礎を専門領域として活動するメンバーにより構成されている。そのため、メンバーは各専門領域に関する研究テーマを中心に研究活動を行っている。以下に各メンバーの研究テーマを紹介する。

K, Miyasaka M, Alon R, Haran G. Three-dimensional

Kiguchi N, Sakaguchi H, Kadowaki Y, Saika F,

尿検査への抗酸化剤の影響について

Fukazawa Y, Matsuzaki S and Kishioka S. Peripheral均
脊髄後角における局所神経回路の形態学的および電気生理学的解析

administration of interleukin-13 reverses inflammatory
macrophage and tactile allodynia in mice with partial
sciatic nerve ligation. J Pharmacol Sci, 2017; 133（1）: 53-

4．東家一雄リンパ系組織を対象とする機能形態学的研究
5．戸田静男（1）東洋医学についての古医書からの研究（2）鍼灸で用いられるモグサの研究

56.
若 山 育 郎、 石 崎 直 人、 斉 藤 宗 則、 鶴浩 幸、 深 澤 洋

滋、増山祥子、形井秀一、川喜田健司：WFAS Tokyo/
Tsukuba 2016 参加報告、全日本鍼灸学会誌、67（1）、6．深澤洋滋4-14、2017.

神経障害性疼痛の発症機序の解析

3．学会発表・学術講演

C．研究業績

i. 学会発表

1. 著書・原著

樫葉均、清行康邦：オピオイドペプチドに応答する脊髄i. 著書
松原勝美、和泉克典、大島稔：柔道整復師国家試験過2017 年度版、澤田規（編）、

第 1 版、久美出版、2016 年
稔：はり師きゅう師国家試験

キスト

Jung Y, Riven I, Feigelson SW, Kartvelishvily E, Tohya

Proc Natl Acad Sci USA. 2016;113（40）:E5916-E5924.

2．大西基代

大島（3）、157-165、2016．

using a combination of superresolution microscopies.

稔

去問題＋要点テキスト

よるモグサ品質評価の試み．全日本鍼灸学会雑誌、66

localization of T-cell receptors in relation to microvilli

視床—皮質投射系の研究

3．樫葉

i. 原著
大久保淳子、形井秀一、戸田静男、松本毅、遠藤久美

B．研究活動の概要

1．大島

基礎医学ユニット研究活動状況

後角の深層ニューロンについて：パッチクランプ法による解析、第 65 回全日本鍼灸学会、札幌、2016.6.
Wakayama I, Ishizaki N, Saito M, Tsuru H, Fukazawa

過去問題＋要点テ

2016 年度版、松原勝美ら（編）、第 1 版、久美

出版、2016 年
Masayuki Miyasaka, Erina Hata, Kazuo Tohya, Haruko
Hayasaka. natomy and Microanatomy of the Immune
System. Lymphocyte Recirculation. Encyclopedia of
Immunobiology.（M.J.H. Ratcliffe ed.）Volume 3, p.486-

Y, Masuyama S and Yamashita H. Analysis ofabstracts submitted to WFAS Tokyo/Tsukuba 2016.
International Conference of World Federation of
Acupuncture-Moxibustion Societies Tokyo/Tsukuba
2016, Tsukuba, 2016.11.
Fukazawa Y and Wakayama I. Up-regulation ofcholecystokinin and cholecystokinin-2 receptor
expression is associated with the attenuation of59関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

intrathecal morphine antinociception following
electroacupuncture. International Conference of World
Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies
Tokyo/Tsukuba 2016, Tsukuba, 2016.11
i. 学術講演樫葉均：「感覚：特に痛みを中心とした新知見」、京都府
鍼灸師会生涯研修会講演、京都市、 2016.7.
4．研究費獲得状況
樫葉均（研究代表者）：脳幹からの下行性抑制ニューロンは脊髄後角の深層ニューロンを興奮させる、文科省科学研究費補助金（基盤研究 C、平成 26 年～ 28 年度、課
題番号 26462386）
深澤洋滋（研究分担者）：ニコチンシグナルを介したマ
クロファージ依存的炎症性疾患の新規治療戦略、文科
省科学研究費補助金（基盤研究 C、平成 27 年～ 29 年度、
課題番号 15K10563）
基礎医学ユニット：変形性膝関節症に伴う疼痛の分子基盤の解明、関西医療大学共同研究費（平成 28 年～ 29 年
度）
5．その他

D. 社会活動・その他
東家

一雄：日本解剖学会評議員

深澤洋滋：全日本鍼灸学会国際部員

60

平成 28 年度

平成 28 年度

臨床医学ユニット研究活動状況

臨床医学ユニット研究活動状況

A. 構成メンバー

研究院心身医学において開発された質問紙形式の評価尺度と combined control による単一盲検法を用いて、被験吉田宗平、郭哲次、紀平為子、黒岩共一、山本博司、者による評価を行っており、症例が少しずつ集まってい近藤哲哉、鍋田理恵、池藤仁美、百合邦子

る。

B. ユニットの研究活動について

・日本式鍼灸の普及に関する研究（近藤、池藤）2009 年より中国が ISO/TC249 により、中国式鍼の国際・平成 28 年度大島等の地域健診―住民の酸化的ストレス

標準化をもくろんでいる。日本独自の鍼灸も国際的に普について（紀平）及する必要がある。本学においては JICA 研修員の受け1911 年、三浦謹之助の報告以来、紀伊半島南部で筋萎入れがその重要な手段になっている。ところが、JICA

縮性側索硬化症（ALS）の多発が知られ、紀伊半島古研修員の報告会において、ほとんど全員が、鍼灸臨床の座川地区、穂原地区、Guam 島南部、西ニューギニアに見学中に、使用している経穴が分からないので改善しておいて ALS の集積発症が確認された。これら多発地のほしいと要望していた。鍼灸治療所で見学を行った経験

環境調査では、Guam 島と紀伊半島古座川地区に共通しから、これは 2 つの問題から成ると理解している。1 つて土壌、河川、飲用水中に Ca 含量が著しく低値であるは、日本人同士が経穴名を日本語で発音する際の聞き取ことが示された。また、我々は古座川地域の ALS 患者りの問題であり、もう 1 つは、鍼灸師がカルテに書いたと住民において血清中 Ca 低値を認め、慢性的 Ca 欠乏

漢字の経穴名を読み取る問題である。聞き取りに関してによる有害金属の体内蓄積と metal-induced oxidative

は、経穴名を 1 音節目と 2 音節目に分解して整理するこ

stress 増大が当地域での ALS 多発に関連する一つの要とにより同定する資料を作成中である。漢字の読み取り因ではないかと推察している。これまで、多発地住民でに関しては、文字のパターン認識の組み合わせによりは血清亜鉛の低値、SOD1 活性低値、SOD1 量低値が認

WHO 経穴番号を同定できるようにする。

められた。SOD1 活性および SOD1 量低値は亜鉛低値と相関を示した。

・方証相対を定式化する研究（近藤）

本年度は、さらに脂質の酸化的ストレスを検討するた

日本独特の漢方診断における方証相対システムは，『傷め hexanoyl-lysine（HEL）の測定と血清中の miRNA を寒論』の条文や口訣や各先人の経験則臨床に準拠して ,測定し、血清亜鉛低値との関連を検討した。 多発地住ある患者の「証」が決定されると共に , 固定化された薬民と和歌山県内の ALS 患者では血清亜鉛の低値と HEL

方「方」も決定される。「証」の構造の本質を数理工学の高値を認め、脂質の酸化的ストレス増大が推察されにより定式化して解明することを目的として、準研究員

た。酸化的ストレス増大が疾病のリスク要因となる機序の川西秀一と共同研究を行っている。

について、本ユニットの研究活動としてさらに検討していきたいと考えている。

Ⅲ . 構成メンバーの業績

・鍼灸治療に伴う失体感症の変化の研究（近藤、池藤）

1. 著書・原著等

痛みに対する気づきが障害された失体感症が慢性的に続

百合邦子，坂口俊二，吉田宗平：パーキンソン病患者とくと、恒常性の維持が破綻し、心身症だけでなく、高血健常者との慢性腰痛の症状の相違について，関西医療大

圧、慢性肝炎、耐糖能障害などが発症する。本学におい学紀要 ,10:10- ４，2016．

て、円皮鍼により、自覚しているストレスの度合とストレスマーカーであるコルチゾールの相関が強まるという

Kondo T: Kidneys in Oriental and Occidental Medicine.

研究結果が発表された。これは、体を介して五臓に代表

Integrative Medicine International 3: 64-7, 2016

される七情に作用する治療である鍼灸により、ストレスを受けていると自覚できない状態（失体感症）が改善す

近藤哲哉 : 精神科からみた美容 . 王財源（編）美容鍼灸

る可能性を示唆している。そこで、九州大学大学院医学学 . 静風社 , 東京 , pp136-47, 201661

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017by Acupuncture, the third High-Tech Acupuncture
Miyake Y, Tanaka K, Fukushima W,Kiyohara C,

and Integrative Medicine Congress, Nanjing,

Sasaki S, Tsuboi Y, Oeda T, Shimada H, Kawamura N,

November. 2016.

Sakae N, Fukuyama H, Hirota Y, Nagai M, Nakamura
Y, Fukuoka Kinki Parkinson’s Disease Study Group.

廣西昌也、中山宣昭、紀平為子、吉田宗平、森野豊之、

PARK16 polymorphisms, interaction with smoking,

川上秀史、伊東秀文 . 和歌山県における筋萎縮性側索硬and sporadic Parkinson’s disease in Japan. J Neurol Sci化症の発症状況と発症関連遺伝子に関する研究 . 第 57 回

2016, 362:47-52.

日本神経学会学術大会、神戸、2016. 5 月

鈴木俊明、文野住文、谷万喜子、鬼形周恵子、東藤真理

伊井みず穂、岡本和士、紀平為子、藤原奈佳子 . 健康増奈、福本悠樹、浦上さゆり、吉田宗平 : 運動イメージ効

進活動の継続に関与する個人要因の抽出と支援方法の検果を認めなかった F 波の波形の種類は増加することがあ討.

公衆衛生学会2016. 10 月

る . 脊髄機能診断学 ,37：39-42．2016
荒川裕也、紀平為子、岩井恵子、吉田宗平、廣西昌也、Suzuki T, Bunno Y, Tani M, Onigata C, Fukumoto

岡本和士、小久保康昌 . 紀伊半島多発地域における ALS

Y, Todo M, Uragami S, Wakayama I, Yoshida S.F-

発症に関連する環境・生活習慣要因の検討 . 日本医療研

Wave Waveform Values Based On the Correlation

究開発機構研究費（難治性疾患実用化研究事業）紀伊Coefficient of Each Waveform Increased Following

ALS/PDC 診療ガイドラインの作製と臨床研究の推進研

Improved Voluntary Movements in a Patient with究班

Cerebrovascular Disease: A Case Study with Long-

労働センター .

平成 27 年度班会議

平成 28 年 1 月 9 日、愛知産業

Term Follow-Up. Int J Neurorehabilitation Eng 3:206,2016

岡 本 和 士、 金 井 数 明、 紀 平 為 子、 小 久 保 康 昌 . 紀 伊
ALS/PDC 診療ガイドラインの作製にむけての ClinicalSuzuki T, Tani M, Bunno Y, Onigata C, Uragami S,

Question の作成 Part 1. 紀伊半島多発地域における ALS

Fukumoto Y, Wakayama I, Yoshida S.Mismatched

発症に関連する環境・生活習慣要因の検討 . 日本医療研

F-Wave Data with Clinical Findings in a Patient with

究開発機構研究費（難治性疾患実用化研究事業）紀伊Cerebrovascular Disease. Austin J Neurol Disord

ALS/PDC 診療ガイドラインの作製と臨床研究の推進研

Epilepsy. 3（2）:1023, 2016

究班

平成 27 年度班会議

平成 28 年 1 月 9 日、愛知産業

労働センター .
2. 研究班報告書等
吉田宗平、小長谷正明、小西哲郎、橋本修二、森岡聖

金 井 数 明、 岡 本 和 士、 紀 平 為 子、 小 久 保 康 昌 . 紀 伊次、藤木直人、千田圭二、亀井聡、祖父江元、坂井研

ALS/PDC 診療ガイドラインの作製にむけての Clinical一、藤井直樹：全国スモン患者におけるパーキンソン病

Question の作成 Part 2. 紀伊半島多発地域における ALS

発症頻度前向き調査の経過報告―平成 20 年から平成 27

発症に関連する環境・生活習慣要因の検討 . 日本医療研

年まで（第 1 報）、スモンに関する調査研究、平城 27 年

究開発機構研究費（難治性疾患実用化研究事業）紀伊度総合・B 分担研究報告書 p163-170.

ALS/PDC 診療ガイドラインの作製と臨床研究の推進研
究班

小西哲郎、杉山博、林香織、廣田伸之、上野聡、楠進、

平成 27 年度班会議

平成 28 年 1 月 9 日、愛知産業

労働センター .

藤村晴俊、中野智、狭間敬憲、松永秀典、吉田宗平、船川格、戸田達史、諸冨伸夫 : 平成 27 年度近畿地区におけ

4. その他＜社会活動など＞

るスモン患者の検診結果、スモンに関する調査研究、平紀平為子 .

城 27 年度総合・B 分担研究報告書 p64-68.

長、平成 28 年 2 月 13 日、和歌山市アバローム紀の国 .

3. 学術講演・学会発表

紀平為子 .

Kondo T, Tsujioka H: Reinforcement of Space Exercise

療相談実施 . 三尾川生活改善センター、H28 年 6 月 23 日

62

第 4 回和歌山神経内科懇話会

古座川町主催

一般演題座

物忘れ相談会にて診察と医平成 28 年度

紀平為子 .

臨床医学ユニット研究活動状況

串本町保健センターおよび新宮保健所主催「骨粗鬆症予防教室」講演

平成 28 年 12 月 10 日、串本町保健センター
紀平為子 .

パーキンソン病友の会いずみ会主催 「パーキンソン病の最新情報—一問一答をみんなで聞きましょう」に招聘参加、平成 28 年 12 月、貝塚市 .
近藤哲哉：
日本東洋医学会和歌山県部会事務局長。
Integrative Medicine International Associate Editor.
ハートフル漢方研究会世話人。
和歌山産業保健総合支援センター特別相談員。
第 13 期あん摩マッサージ指圧師、はり師及びきゅう師
国家試験委員。
近藤哲哉 . 高血圧の漢方、和歌山産業保健総合支援センター平成 28 年度第 3 回産業医等研修会、和歌山、2016
年6月.

63

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度

鍼灸学ユニット研究活動状況
of Applied Physiology に掲載された。

A．構成メンバー
錦織綾彦、楳田高士、川本正純、吉備2. 鍼刺激による皮膚血流反応の部位差について
登、坂口俊二、

木村研一、戸村多郎、山﨑寿也、北川洋志

B．研究活動の概要

鍼刺激による皮膚血流反応の部位差について実験を行った。現在も継続中である。
＜戸村多郎＞
1．東洋医学的診断尺度「五臓スコア ®（未病スコア

以下の各テーマに沿って、個人およびグループ研究（学®）」で、中高年者の未病評価ができるのか引き続外との共同研究含む）を行った。

き検討している。今年度は、コホート研究として経年的な「証」を明らかにし、予測できる医学データ＜楳田高士＞を検討した研究内容を学会発表し、原著論文として

１．第 65 回全日本鍼灸学会（北海道）で 、1998 年から、投稿中である。

2016 年までの JICA 日系研修「鍼灸学」の受け入れ状況

2．地方自治体からの依頼により、東洋医学を基にしと今後の課題について発表を行った。

た健康管理方法と体操を地域住民に講演し個別相談

２．JICA 日系研修「鍼灸学」ガイドブックを監修した。

した。

ポルトガル語、スペイン語の経穴ノートをまとめ、研修

3．震災復興チャリティで、東洋医学を用いた健康管に必要な参考資料になるようまとめた。

理方法のアドバイスを実施し、収益全額を寄付し３．過去 20 年にわたる JICA 日系研修「鍼灸学」の研修た。

員 22 名を日本に招聘し、帰国後活動報告会および意見交換会を行った。
４．近畿大学医学部麻酔科学の高杉講師とサーモグラフ
を用いて経鼻挿管チューブが容易で、確実に挿管できるチューブの変形条件の温度・時間を決定した。

4. 東洋医学を用いた健康管理方法を関西医療大学公開講座で講演した。
5．肩こりの東洋医学的病態把握についての原著論文が共同研究者として雑誌掲載された。
6．五臓スコアによる医学データの予測、OSCE 医療
面接の評価、冷え症に対する五臓スコア評価に関す＜坂口俊二＞
1．冷え症の型分類の試み
大学院生とともに体温較差と自律神経機能に着目したる研究 4 題を国内学会で発表した。
7．医療者のコミュニケーション、不妊治療、論文評
価に関する研究 3 題を国際学会で発表した。

冷え症の型分類を行った。本結果は、第 66 回全日本鍼8．大学院生の特別研究（論文評価に関する研究）、学

灸学会学術大会、日本サーモロジー学会第 34 回大会に

外 臨 床 鍼 灸 師 の 研 究（ 不 妊 治 療 に 関 す る 研 究 ）、て発表の予定である。

HPS 学部学生 2 名の研究（学習意欲に関する研究）

2．ランダム化比較試験によるタイプ別冷え症に対するなど指導協力し、大学院生の副主査を担当した。

円皮鍼治療の効果

9．日本茶関係企業に依頼され、ワークショップにて学内の他ユニットとの共同研究により、1．の冷え症

五臓スコアの研究成果を発表し社会還元した。

の型分類による円皮鍼治療の効果について、sham 鍼を10．独立行政法人 国際協力機構（JICA）日系研修「鍼対照にランダム化比較試験を行った。本結果は、第 66

灸学」コース帰国後活動報告会にて、五臓スコアに回全日本鍼灸学会学術大会を始め、関連学会にて発表のついて講義し社会還元した。

予定である。
＜山﨑寿也＞＜木村研一＞

1．第 65 回全日本鍼灸学会（札幌）において、研究部

1．局所冷却による下肢血流と筋交感神経活動への影響

安全性委員会メンバーとして鍼灸の安全性に関する

局所冷却による下肢血流と筋交感神経活動への影響につワークショップを行った。

いて学外との共同研究を行い、成果は European Journal

642．ラット延髄孤束核へのタンパク質直接導入法によ平成 28 年度

鍼灸学ユニット研究活動状況

るタンパク導入が意識下ラットの循環に及ぼす影響

女性の冷え症状と不妊症との関係について . 全日鍼灸会についての研究を行っている。

誌 , 66（3）: 180-8. 2016.

3.

全日本鍼灸学会研究部安全性委員会で行った、多施設間「鍼灸の安全性に関する調査」（関西医療大北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 1 回 めまい .

学での調査部分）について検討を行い、第 65 回全

医道の日本 , vol75, No.10, 119-25, 2016.

日本鍼灸学会（北海道）で 発表を行った。
北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 2 回 坐骨神経痛 . 医道の日本 , vol75, No.11, 120-25, 2016.

＜北川洋志＞
1．トリガーポイント鍼刺激による心血管系自律神経活北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 3 回 膝関節

動の筋による反応性の違い
トリガーポイントへの鍼刺激時の心血管系自律神経活動痛 . 医道の日本 , vol75, No.12, 124-29, 2016.

の反応性に関する実験を行い、データ収集と論文作成を
北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 4 回 足関節

進めている。

痛・足部の痛み . 医道の日本 , vol76, No.1, 210-15, 2017.

C．研究業績

北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 5 回 肩関節
1．著書

痛 . 医道の日本 , vol76, No.2, 104-9, 2017.

王財源編 . 鍼灸美容学 . 2016.

静風社 . 東京 .（木村研一：「鍼灸治療が末梢循環に及ぼす影響と作用機序」を分担北川洋志 . 症状別トリガーポイント療法 第 6 回 肘関節

執筆）

痛 . 医道の日本 , vol76, No.3, 128-33, 2017.

楳田高士・中吉隆之監修
イド

第１版

2017.3

神戸

JICA 日系研修「鍼灸学」ガ

独立行政法人国際協力機構 JICA 関西

北川洋志 . めまいを改善するセルフケア法 . 壮快 , 5 月号 ,142-3, 2017.
3．学会発表2．原著・その他の論文

Sakaguchi S, Mori H, Miyazaki J, Furuta T, Yuri K,

Ishida K, Nakamura T, Kimura K, Kanno N, Takahashi

Suoh S, Narushima T, Kuge H. Randomized controlled

N, Kamijo Y, Tajima F：Suppression of activation of

trial of acupuncture therapy on hiesho（cold disorder）

muscle sympathetic nerve during non-noxious local

in maturate stage females. International Conference

cooling after the end of local cooling in normal adults.

of World Federation of Acupuncture-Moxibustion

Eur J Appl Physiol, 116, 851-8, 2016

Societies Tokyo/Tsukuba 2016. 2016.11. Tsukuba.

坂口俊二 , 森

英俊 , 宮嵜潤二 , 古田高征 , 百合邦子 , 周Kimura K, Ryujin T, Uno M, Wakayama I. The effect

防佐知江 , 成島朋美 , 久下浩史 . 成熟期女性の冷え症に対of electro-acupuncture with different frequencies

する鍼治療の有効性を検証する多施設共同ランダム化比

on muscle oxygenation in humans. International

較試験 . 日東洋医誌 . 67（4）: 340-6. 2016.

Conference of World Federation of AcupunctureMoxibustion Societies Tokyo/Tsukuba 2016. 2016.11.

坂口俊二 . 医師向け鍼灸講座 鍼・灸とは ?

デバイスのTsukuba.

説明と基本実技 . 全日鍼灸会誌 , 66（3）: 216-23. 2016
Uno M, Nakamura M, Umeda T, Wakayama I, Kimura
白井麻衣子 , 久下浩史 , 宮嵜潤二 , 坂口俊二 , 戸村多郎 ,K. Bioelectrical impedance measurement in electro-

森

acupuncture. International Conference of World英俊 . 肩こり特異的症状尺度と東洋医学的病態（五臓・気血水）の関連 . QOL J. 17（1）: 41-55. 2016.

Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies
Tokyo/Tsukuba 2016. 2016.11. Tsukuba.

白井麻衣子 , 久下浩史 , 宮嵜潤二 , 坂口俊二 , 森

英俊 .
65

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

Nara M, Tomura T, Kojima Y, Fukuda F, Nakamura M,

山﨑寿也、東内あすか、百合邦子、北川洋志 : 多施設間

Fujita Y: External Validity of Medical Communication「鍼灸の安全性に関する調査」における調査報告～関西

Skills Scale for Acupuncturists, The World Federation

医療大学での結果報告～第 65 回全日本鍼灸学会学術会 ,of Acupuncture-Moxibustion Societies, 2016.11. Tokyo/

2016.6, 北海道

Tsukuba.
北川洋志 . 観察研究からみえる新しいトリガーポイント
Shikura T, Tomura T, Wakayama I: Analysis of

像 . 第 2 回 MT-MPS 研究会学術大会 . 2016. 4. 大阪

publication bias of clinical trials presented at the Japan
Society of Acupuncture and Moxibustion（JSAM）from2006 to 2010, The World Federation of AcupunctureMoxibustion Societies, 2016.11. Tokyo/Tsukuba.

D. その他吉備登．眩暈の鍼灸治療．日本良導絡自律神経学会東日本支部良導絡研修会（第 550 回）．2016.5.22．東京
Tsuzuki H, Watanabe K, Akamatsu M, Tomura
T, Wakayama I: The efficacy of acupuncture and吉備登．良導絡の測定 ･ 治療．日本良導絡自律神経学

moxibustion for fertility, The World Federation of

会良導絡認定講習会．2016.8.21. 大阪

Acupuncture-Moxibustion Societies, 2016.11. Tokyo/
Tsukuba.

吉備登．初心者講習会．第 15 回日本良導絡自律神経学会近畿ブロック講習会第４講座．
楳田高士、中吉 隆之 、坂口俊二：海外からの日系研修

2016.9.11. 大阪員の鍼灸臨床への受け入れについて．第 65 回全日本鍼灸学会学術会 , 2016.6, 北海道

吉備登．初心者講習会．第 15 回日本良導絡自律神経学会近畿ブロック講習会第５講座．
坂口俊二 , 戸村多郎 . 冷え症に対する五臓スコアによる2016.11.13. 大阪

原穴と下肢への温筒灸治療の効果 . 第 65 回全日本鍼灸学会学術大会．2016.6. 北海道 .

吉備

登．初心者講習会．第 15 回日本良導絡自律神経学会近畿ブロック講習会第６講座．
久下浩史 , 白井麻衣子 , 宮嵜潤二 , 坂口俊二 , 戸村多郎 ,森2017.1.8. 大阪

英俊 . 冷え症と東洋医学的病態（五臓・気血水）の関連について . 第 65 回全日本鍼灸学会学術大会．2016.6.

吉備

北海道 .

会

登．良導絡の測定 ･ 治療．日本良導絡自律神経学

良導絡認定講習会．2017.2.26. 大阪
迫宏典 , 坂口俊二．スポーツ競技者に対する円皮鍼刺

激の下腿後側部皮膚温への影響について－偽円皮鍼刺

吉備登．初心者講習会．第 15 回日本良導絡自律神経

激、無刺激との比較検討－ . 日本サーモロジー学会第 33

学会近畿ブロック講習会第７講座．

回大会．2016.5. 奈良 .

2017.3.12. 大阪

戸村多郎 , 坂口俊二 , 宮井信行 : 予防医学への東洋医学的坂口俊二 .「冷え症のタイプ分類とそれに合わせた配穴

診断「未病スコア（五臓スコア）」の有用性：医学デー

および刺鍼手技」. 日本東洋医学会北陸支部夏季講演会 .

タによる中高年者のコホート研究 , 第 65 回全日本鍼灸学

金沢市 . 2016.7.

会学術大会 , 2016.6. 北海道 .
坂口俊二．「冷え症への鍼灸治療－その基礎からエビデ小島賢久 , 戸村多郎 , 南方克之 , 鍋田智之 : 鍼灸師養成施ンスまで」. 京都府鍼灸師会生涯研修会．京都市 . 2016.9.

設における OSCE の医療面接評価に関する検討 , 第 65 回
全日本鍼灸学会学術大会 , 2016.6. 北海道 .

坂口俊二．「論文の書き方（統計含む）」. 国民のための鍼灸医療推進機構（AcuPOPJ）鍼灸師卒後研修 医療人66平成 28 年度

研修講座 . 大阪市 . 2017.1.

鍼灸学ユニット研究活動状況

甲間部罹患筋への TP マッサージ」. 大阪府東洋療法協
同組合主催セミナー . 2016. 9. 大阪

坂口俊二．「腰痛と冷え」．第 9 回大阪漢方鍼灸医学セミ
ナー . 大阪市 . 2017.1.

北川洋志 . トリガーポイントの視点からみた運動器疼痛
―腰背部へのアプローチ―. ㈱ REACH ワークショッ

坂口俊二．「ツボ刺激・お灸を利用したセルフケア」. 平

プ . 2016. 10. 大阪

成 28 年度熊取 ゆうゆう大学 ゆうゆう楽部「地域活動入門講座」. 熊取町 .2017.3.

北川洋志 . トリガーポイント鍼療法セミナー 第 4 回「罹患筋への TP 鍼療法」. 大阪府東洋療法協同組合主催セ

戸村多郎 : 東洋医学 自分の身体との上手なつき合い

ミナー . 2016. 10. 大阪

方 , 第 26 回 癒しフェア 震災復興チャリティイベント ,2016.10.2, 兵庫 .

北川洋志 . トリガーポイント鍼療法セミナー 第 5 回「関連する諸症状への TP 療法」. 大阪府東洋療法協同組合

戸村多郎 : 未病スコア ® による自分の身体との上手なつ

主催セミナー . 2016. 11. 大阪

き合い方 , 第 31 回関西医療大学公開講座 , 2016.10.15, 大阪.

北川洋志 . トリガーポイント . 触ってよい痛み、いけない痛み～トリガーポイントと運動器疼痛～ . ㈱戸村多郎 : 養生とは未病を治すこと『東洋医学』による

REACH Sports Medicine Conference 2016. 2016. 12. 大

自分の身体との上手なつき合い方 , 平成 28 年度動脈硬化

阪

検査説明会 , 2016.10.22, 和歌山 .
戸村多郎 : 養生とは未病を治すこと『東洋医学』による
自分の身体との上手なつき合い方【茶葉ブレンド編】,
お寺で空っぽ体験 東洋医学×お茶 , 2017.1.29, 京都 .
戸村多郎 : 新しい東洋医学的診断基準「五臓スコア」,
独立行政法人 国際協力機構（JICA）日系研修「鍼灸学」コース帰国後活動報告会 , 2017.3.14, 大阪 .
山﨑寿也 . 平成 28 年度 鍼灸師卒後臨床研修 ‘痩せ・
食欲不振’ AcuPOPJ 国民のための鍼灸医療推進機構
2016. 12. 大阪
北川洋志 . トリガーポイントの理論と実技「運動器の痛み」. 関西運動器障害研究会 . 2016. 6. 大阪
北川洋志 . トリガーポイント鍼療法セミナー 第 1 回「最新の TP 理論と頚肩部の体表解剖」. 大阪府東洋療法協
同組合主催セミナー . 2016. 7. 大阪
北川洋志 . トリガーポイント鍼療法セミナー 第 2 回「頚肩部罹患筋への TP マッサージ」. 大阪府東洋療法協同組合主催セミナー . 2016. 8. 大阪
北川洋志 . トリガーポイント鍼療法セミナー 第 3 回「肩67関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度

スポーツトレーナー学ユニット研究活動状況

A．構成メンバー
増田研一、中尾哲也、内田靖之、山口由美子、寺岡祐助

して帯同。関西学生サッカーリーグ、天皇杯全日本サッカー選手権、全日本大学サッカー選手権のチャンピオン
を目指した。結果、関西学生サッカーリーグは準優勝、
全日本大学サッカー選手権大会はベスト 8 であった。

B．活動報告・第 94 回関西学生サッカーリーグ（前期・後期）、関西＜増田研一＞

学院大学体育会サッカー部アスレティックトレーナー

シュライカー大阪のチームドクターとして帯同。F（2016.4-11）

リーグ 2016/2017 チャンピオン、第 22 回全日本フットサ

・第 96 回天皇杯全日本サッカー選手権 1 回戦（関西学院

ル選手権優勝を目指した。結果、F リーグ、全日本選手

大学 vsMIO びわこ滋賀、3-1）、関西学院大学体育会サッ

権のシーズン２冠を達成した。

カー部アスレティックトレーナー（2016.8）
・第 96 回天皇杯全日本サッカー選手権 2 回戦（関西学院＜中尾哲也＞

大学 vs アルビレックス新潟、

3-5）、関西学院大学

サマーシーズンは大阪府高体連 陸上競技専門部、お体育会サッカー部アスレティックトレーナー（2016.9）

よび一般財団法人 大阪陸上競技協会主管の大会サポー

・第 65 回全日本大学サッカー選手権大会（2 回戦、準々トトレーナーとして帯同。ウィンターシーズンは兵庫県

決勝）、関西学院大学体育会サッカー部アスレティック

スキー連盟所属 神戸 FSC（神鍋スキースクール）の指トレーナー（2016.12）

導者、およびトレーナーとして帯同。
＜山口由美子＞・第 69 回大阪高校陸上地区予選会（1・2 地区）帯同ト

日本サッカー協会

女子サッカー U-17 のチームト

レーナー、大阪（2016.5.4-5）

レーナーとして帯同。ワールドカップチャンピオンを・第 69 回大阪高校陸上競技対校選手権大会帯同トレー目指した。結果、FIFA U-17 WOMEN’S WORLD CUP

ナー、大阪（2016.5.27-29）

JORDAN では準優勝であった。

・第 71 回大阪高校総体予選会（１・２地区）帯同トレー
ナー、大阪（2016.7.21-22）

・公益財団法人日本サッカー協会 FIFA U-17 WOMEN’・第 71 回大阪高校総体帯同トレーナー、大阪（2016.8.14-

S WORLD CUP JORDAN 2016 サッカー U17 日本女子

16）

代表チーム帯同、ヨルダン（2016.10.1-22）

・大阪私立高校総体帯同トレーナー、大阪（2016.9.3-4）

・公益財団法人日本サッカー協会

・ 全 日 本 実 業 団 陸 上 大 会 帯 同 ト レ ー ナ ー、 大 阪

本 女 子 代 表 候 補 ト レ ー ニ ン グ キ ャ ン プ 帯 同、 静 岡（2016.9.23-25）（2016.8.22-25）

・大阪高校秋季大会（1・２地区）帯同トレーナー、大・公益財団法人日本サッカー協会

阪（2016.10.8-9）

女子代表中国遠征帯同、中国（2016.7.10-17）

・第６会大阪マラソンオフィシャルトレーナー、大阪・公益財団法人日本サッカー協会（2016.10.30）

グラム 女子Ｕ - １４ トレーニングキャンプ帯同、熊本・大阪高校秋季大会（３・４地区）帯同トレーナー、大（2017.3.28-29）

阪（2016.11.5-6）

・公益財団法人日本サッカー協会

・大阪高体連女子選抜トレーニングキャンプ帯同、大阪（2016.12.2-

強化育成練習会帯同トレーナー、大阪

サ ッ カ ー U-17 日

サッカー U-17 日本
ＪＦＡエリートプロ

サッカー U-15 日本（2016.12.23-25）

3）

・第２回雪上安全講習会講師（2017.3.6-8）、兵庫・公益財団法人日本体育協会公認アスレティックトレー
ナー認定実技試験検定員、大阪（2017.2.11）＜内田靖之＞
関西学院大学体育会サッカー部のチームトレーナーと

68

・第 62 回全日本インドアソフトテニス選手権大会役員、
大阪（2017.1.29）

平成 28 年度

・ISU ワールドカップスピードスケート競技会役員、長スポーツトレーナー学ユニット研究活動状況

2016.11.29）

野（2016.11.19）＜寺岡祐助＞
男子 V リーグ

サントリーサンバーズにトレーナーとして帯同。2016/17

V・プレミアムリーグチャンピオンを目指した。結果、V・プレミアリーグは４位であった。

C．研究業績
1．著書・監修
山 口 由 美 子：FIFA U-17 WOMEN’S WORLD CUP
JORDAN 2016 を通して、公益財団法人日本サッカー協会医学委員会年報、2016 年 1 月～ 2016 年 12 月版、2017

2．原著・その他の論文
中尾哲也 , 増田研一 , 金井成行 , 辻田純三 , 山下陽一郎 ,平川和文 , 岡田修一 : テイクバックでの下部体幹筋群収縮様式がバッティング時のヘッドスピードに及ぼす影
響 , トレーニング科学会 27（4）, 101-109, 2016.
Nakao T, Masuda K, Kanai S, Tsujita J, Hirakawa
K, Okada S,: Lower trunk musckle activity-inducedalignment and COP position during single-leg standing,
J Phys Ther Sci, 2017（印刷中）

3．学会発表山口由美子：第 89 回日本整形外科学会学術総会「女性スタッフにおけるメディカルサポート

女子サッカーにおけるアスレティックトレーナーの活動」（2016.5.13）

D. その他
中尾哲也：大阪府鍼灸師会主催

学術講習会講師

テー

マ：スポーツ現場における測定と評価（2016.7.10）
山口由美子：熊取町教育委員会生涯学習推進課主催ゆう
ゆう大学ゆうゆう楽部

講師

テーマ：動いて変えよう！頭と身体！（2017.2.28）
寺 岡 祐 助： 和 歌 山 県 警 主 催 講 演 会 講 師

テ ー マ： ス

ポ ー ツ ジ ム で 心 も 体 も リ フ レ ッ シ ュ（2016.11.15、69

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度

理学療法学ユニット研究活動状況の比較―．理学療法．33:469-475.2016

Ａ．構成メンバー鈴木

俊明、谷埜予士次、谷万喜子、米田

吉田

隆紀、後藤

綾一、大沼

鬼形周恵子、文野

淳、高木

浩久、

住文、東藤真理奈、山﨑俊博、航

生田啓記、谷万喜子、鈴木俊明：太白穴への鍼刺激が膝関節伸展運動時における大腿四頭筋の筋機能に与える影響―公孫穴との比較―．日本東洋医学雑誌．67:257263.2016

Ｂ．研究活動の概要

鈴木俊明、谷

今年度の研究テーマは、下記のようである。

万喜子、文野住文：動作解釈の方法．関西理学．16：1-2．20161）理学療法評価および治療法に関する神経生理学的・
生体力学的研究

文野住文、鈴木俊明、岩月宏泰：運動イメージが脊髄運

2）理学療法と鍼灸医学の考えを組み合わせた新しい治療法の開発と、その効果に関する神経生理学的研

動神経の興奮性および自律神経活動に及ぼす影響．関西
理学．16：31-36．2016

究3）運動学習、運動イメージに関する神経生理学的研究

木津彰斗、末廣健児、國枝秀樹、石濱崇史、池田幸司、
鈴木俊明：端座位での前方リーチ肢位保持における大殿4）神経疾患に対する鍼治療効果に関する基礎および臨床研究

筋および内側・外側ハムストリングスの筋活動．関西理学．16：43-47．2016
今奈良

Ｃ．研究業績

有、福本悠樹、文野住文、鈴木俊明：母指対立運動の運動イメージが脊髄神経機能の興奮性と運動の正１．著書・原著確性に与える影響―30%MVC による検討―．関西理学．

著書

16：49-54．2016

1）鈴木俊明：テキスト物理療法学
章

基礎と臨床，第 8電気診断法．濱出茂治・烏野大（編）医歯薬出版．東京．236-262．2016

野村真、嘉戸直樹、鈴木俊明：手のメンタルローテー

ション課題が上肢脊髄神経機能の興奮性に及ぼす影響

原著―反応時間の違いによる検討―．関西理学．16：63-67．

生田啓記、井尻朋人、鈴木俊明：膝関節屈曲角度の変化

2016に伴う膝関節伸展等尺性収縮時の大腿四頭筋における筋活動変化．理学療法科学．31:7-11.2016

小松菜生子、武凪沙、高森絵斗、大沼俊博、渡邊裕

文、鈴木俊明：健常者における異なる筋収縮強度での文野住文、鈴木俊明、岩月宏泰：異なる筋収縮強度を随意運動時の F 波―F 波波形の種類での検討―．関西理用いた母指対立運動イメージが脊髄運動神経の興奮性学．16：69-77．2016と自律神経活動に及ぼす影響．理学療法科学．31:117125.2016

武凪沙、小松菜生子、橋谷裕太郎、早田恵乃、藤本将志、大沼俊博、渡邊裕文、鈴木俊明：日本舞踊における
髙橋

万喜子、鈴木俊明：アキレス腱付着部へ

右下肢の後方ステップ動作時に転倒の危険性が生じた脳の集毛鍼刺激がヒラメ筋の H 波に与える影響―2 分間で梗塞後右片麻痺患者の理学療法．関西理学．16：79-86．

の検討―．日本東洋医学雑誌．67:22-27.2016

2016

吉田隆紀、谷埜予士次、鈴木俊明、増田研一：外反母趾

川崎由希、光田尚代、鈴木俊明：いざり動作練習により症状を有する女子学生の歩行時の特徴―健常若年女性と座位での浴槽跨ぎ動作の実用性が向上した頚髄症の一症

70

護、谷

平成 28 年度

理学療法学ユニット研究活動状況

例―左上肢支持を用いた自立を目指して―．関西理学．

Methods Motor Imagery. Int J Neurorehabilitation Eng

16：87-93．2016

3: 6, 2016
荘、赤松圭介、Suzuki T, Tani M, Bunno Y, Onigata C, Uragami S,

大沼俊博、渡邊裕文、鈴木俊明：立位で重量物を保持

Fukumoto Y, Wakayama I, Yoshida S: Mismatched

し、前方の台上へのせる動作に安定性低下を認めた変形

F-Wave Data with Clinical Findings in a Patient with性脊椎症の合併症を有する頚椎症性脊髄症患者に対する

Cerebrovascular Disease. Austin J Neurol Disord

理学療法．関西理学．16：95-100．2016

Epilepsy. 3（2）: 1023, 2016

淵本望、藤本将志、大沼俊博、Bunno Y, Onigata C, Suzuki T: The Imagined Muscle

渡邊裕文、鈴木俊明：歩行において右股関節屈曲位が継Contraction Strengths did not affect the Changes of

続することで右遊脚が困難であった脳出血後右片麻痺患

Spinal Motor Neurons Excitability. Journal of Novel

者の理学療法．関西理学．16：101-107．2016

Physiotherapies. S3: 008, 2016森川智貴、楠

貴光、早田恵乃、赤松圭介、大沼俊博、Fukumoto Y, Bunno Y, Suzuki T: Effect of motor

渡邊裕文、鈴木俊明：歩行の左立脚期に膝関節外反が増

imagery on excitability of spinal neural function and

大し安定性低下を認めた左脛骨・腓骨近位部骨折後患者

its impact on the accuracy of movement-consideringの理学療法．関西理学．16：109-115．2016

the point at which subjects subjectively determine the

山内陽介、山田真希、高森絵斗、早田

恵、辻

智美、貝尻

50%MVC point. Journal of Physical Therapy Science.
吉田隆紀、谷埜予士次、鈴木俊明、増田研一：外反母

28: 3416-3420. 2016

趾用靴下における介入効果の検証．理学療法科学．31：
Ijiri T, Takagi R, Suzuki T: Isometric Contraction

857-863．2016

of Scapular Muscles Activities during Horizontal
鈴木俊明、文野住文、谷万喜子、鬼形周恵子、東藤真

理奈、福本悠樹、浦上さゆり、吉田宗平：運動イメージ

Abduction and Adduction of the Shoulder. Journal ofNovel Physiotherapies. 7:2. 2017

効果を認めなかった F 波の波形の種類は増加することがある．脊髄機能診断学．37：39-42．2016

Kado N, Ito M, Fujiwara S, Takahashi Y, Nomura M,
Suzuki T: Effects of Practicing Difficult Movements of

文野住文、鬼形周恵子、東藤真理奈、福本悠樹、鈴木俊

the Unilateral Arm on the Excitability of Spinal Motor

明：10% 収縮強度運動イメージが脊髄運動神経の興奮性

Neurons in the Contralateral Arm. Journal of Novelに与える影響－運動イメージ時の自覚的筋収縮強度を考

Physiotherapies. 7:1. 2017

慮して－．物理療法科学．23：15-19．2016
Suzuki T, Tani M, Takamori K, Yamada M: Modulation
Suzuki T, Bunno Y, Tani M, Onigata C, Fukumotoof Excitability of Spinal Neural Functions by Acupoint

Y, Todo M, Uragami S, Wakayama I, Yoshida S:

Stimulation Physical Therapy at LU5（Chize）in Three

F-Wave Waveform Values Based on the Correlation

Hemiplegic Patients with Cerebrovascular Disease.

Coefficient of Each Waveform Increased Following

OBM ICM 2017; 2（1）: 001; doi:10. 21926/obm.

Improved Voluntary Movements in a Patient with

icm.1701001.

Cerebrovascular Disease: A Case Study with LongTerm Follow-Up. Int J Neurorehabilitation Eng 3: 206,

Suzuki T, Yoshida S, Nakayoshi T: Importance of2016

Strength Training of the Triceps Surae Muscles for
Improvement of Walking Speed in Patients withTodo M, Bunno Y, Suzuki T: Excitability of Spinal

Subacute Myelo-Optico-Neuropathy. Lett Health Biol

Neural Function by Motor Imagery with IsometricSci. 2: issue 1. 2017

Opponens Pollicis Activity: Influence of Difference71関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

２．総説

た重度の脳血管障害片麻痺患者に関する一考察．第３．学会発表・学術講演

53 回日本リハビリテーション医学会学術集会．京都．

井尻朋人、鈴木俊明：リハビリテーションの効率的な2016.6.10

単位取得に対する勤務体制管理と目標設定の取り組
み．第 18 回日本医療マネジメント学会学術総会．福岡．

西村

健、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：立ち上がり

2016.4.22

動作時の口頭指示の違いが体幹・下肢の筋活動および動作パターンに与える影響．第 53 回日本リハビリテー

吉田隆紀、谷埜予士次、鈴木俊明：外反母趾症状を有す

ション医学会学術集会．京都．2016.6.10

る女子大学生の立位姿勢と歩行時の床反力の関係―外反
母趾に対する運動療法の再考―．第 51 回日本理学療法松井滉平、池澤秀起、井尻朋人、鈴木俊明：ホールドリ

学術大会．北海道．2016.5.27

ラックスを用いたリラックスイメージが対側上肢の脊髄
神経機能の興奮性に与える影響．第 53 回日本リハビリ

鬼形周恵子、文野住文、米田浩久、鈴木俊明：不快感情

テーション医学会学術集会．京都．2016.6.10が脊髄神経機能の興奮性に与える影響．第 51 回日本理学療法学術大会．北海道．2016.5.28

福田圭志、中村英美、光田尚代、井尻朋人、鈴木俊明：在宅高齢者の後方転倒と転倒リスク評価の関係性の検伊藤正憲、高橋優基、嘉戸直樹、鈴木俊明：5 秒間隔の証．第 53 回日本リハビリテーション医学会学術集会．

聴覚リズム刺激と指タッピングの同調がその後に継続す京都．2016.6.10

る運動のリズムに及ぼす影響．第 51 回日本理学療法学
術大会．北海道．2016.5.28

大沼俊博、渡邊裕文、鈴木俊明：立位での体重側方移動
保持が内腹斜筋、外腹斜筋、内外腹斜筋重層部位、腹直文野住文、鬼形周恵子、東藤真理奈、福本悠樹、鈴木俊筋の筋電図積分値に及ぼす影響．第 53 回日本リハビリ

明：運動イメージ戦略の違いによる脊髄運動神経の興奮

テーション医学会学術集会．京都．2016.6.10

性変化―筋収縮イメージと感覚イメージを用いた比較―．第 51 回日本理学療法学術大会．北海道．2016.5.29

高橋優基、伊藤正憲、嘉戸直樹、鈴木俊明：聴覚リズムの変化による予測の乱れがその後の反応運動に及ぼす

山﨑航、谷埜予士次、鈴木俊明：歩行の停止時における下肢関節トルクの性差に関する検討．第 51 回日本理影響．第 53 回日本リハビリテーション医学会学術集会．
京都．2016.6.10

学療法学術大会．北海道．2016.5.29
山本吉則、嘉戸直樹、鈴木俊明：両手の交互運動が体性
井尻朋人、鈴木俊明：関節角度の違いによる肩関節周囲

感覚誘発電位に及ぼす影響．第 53 回日本リハビリテー

筋活動の変化―水平内外転による検討―．第 51 回日本

ション医学会学術集会．京都．2016.6.10

理学療法学術大会．北海道．2016.5.29
嘉戸直樹、伊藤正憲、高橋優基、鈴木俊明：複雑な手の野村

真、前田剛伸、嘉戸直樹、鈴木俊明：複雑性の異なる手指対立運動の運動イメージが上肢脊髄神経機能の運動の練習が脊髄神経機能に及ぼす影響．第 53 回日本
リハビリテーション医学会学術集会．京都．2016.6.10

興奮性に及ぼす影響―イメージ明瞭性の違いによる検討―．第 51 回日本理学療法学術大会．北海道．2016.5.29

髙崎浩壽、末廣健児、石濱崇史、小川博之、野村嘉彦、
鈴木俊明：観察対象の左右差が脊髄神経機能の興奮性へ

千賀恵、井尻朋人、鈴木俊明：認知症患者の自宅復帰に影響を与える要因について ～回復期リハビリテー

与える影響の違いについて．第 53 回日本リハビリテー
ション医学会学術集会．京都．2016.6.10

ション病棟における検討～．第 17 回日本認知症ケア学会大会．兵庫．2016.6.4

林哲弘、髙崎浩壽、末廣健児、石濱崇史、小川博之、

野村嘉彦、鈴木俊明：母指に対する表在・固有感覚刺鈴木俊明：麻痺側上肢の臨床所見と F 波評価が乖離し72

激が脊髄神経機能の興奮性に与える影響について．第平成 28 年度

53 回日本リハビリテーション医学会学術集会．京都．

理学療法学ユニット研究活動状況

術大会．北海道．2016.6.12

2016.6.10
國生貴裕、生田啓記、濱野弘幸、井尻朋人、鈴木俊明：
福本悠樹、文野住文、鈴木俊明：運動イメージが脊髄神

右肩関節屈曲時に生じる疼痛改善に難渋した肩関節周囲

経機能の興奮性および運動の正確性に与える影響につ炎の一症例．第 65 回公益社団法人

いて．第 53 回日本リハビリテーション医学会学術集会．

術大会．北海道．2016.6.12

全日本鍼灸学会学

京都．2016.6.10
清水貴史、野口翔平、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：荘、 西 谷 源 基、 末 廣 健

立位での一側下肢への側方体重移動が非移動側下肢筋へ

児、石濱崇史、木津彰斗、國枝秀樹、鈴木俊明：座位での筋活動パターンに与える影響．第 28 回大阪府理学療の最大速度による側方リーチ動作開始における圧中心法学術大会．大阪．2016.7.10

渡 邊 裕 文、 大 沼 俊 博、 早 田（COP）の変化と内腹斜筋の筋活動について．第 53 回日
本リハビリテーション医学会学術集会．京都．2016.6.10

岡本雄大、岩淵順也、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：
歩行動作に不安定性を訴えた腰椎骨折患者の一症例．第拜藤繁明、奥谷拓真、木津彰斗、石濱崇史、末廣健児、

28 回大阪府理学療法学術大会．大阪．2016.7.10

小川博之、野村嘉彦、谷埜予士次、鈴木俊明：テーピン
グによる下腿回旋角度変化と片脚着地前の筋活動開始時

下沖泰裕、池澤秀起、井尻朋人、鈴木俊明：立位におけ間との関係．第 53 回日本リハビリテーション医学会学る振り向き姿勢を保持する際の回旋角度の検討．第 28

術集会．京都．2016.6.10

回大阪府理学療法学術大会．大阪．2016.7.10

野口翔平、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：立位での一白井孝尚、光田尚代、井尻朋人、鈴木俊明：左立脚中期

側下肢への側方体重移動が腰背筋群・足部周囲筋の筋に左膝関節の外反により左膝に疼痛が生じる左脛骨顆

活動パターンに与える影響．第 53 回日本リハビリテー

間隆起骨折の一症例．第 28 回大阪府理学療法学術大会．

ション医学会学術集会．京都．2016.6.10

大阪．2016.7.10

辻荘、赤松圭介、藤本将志、大沼俊博、

杉田祐希子、井尻朋人、鈴木俊明：右立脚初期の股関節

渡邊裕文、鈴木俊明：立位でのステップ動作時における伸展困難にて中期以降に不安定性を呈した右大腿骨頸部

ステップ側内腹斜筋横線維、内腹斜筋斜走線維の筋活動骨折の一症例．第 28 回大阪府理学療法学術大会．大阪．

開始時間に関する検討．第 53 回日本リハビリテーショ

2016.7.10

智美、早田

ン医学会学術集会．京都．2016.6.10
助口真美、池澤秀起、井尻朋人、鈴木俊明：立ち上がり
万喜

動作の殿部離床後に左後方への転倒傾向を認める左脳梗子、鈴木俊明：麻痺側茶碗把持動作に難渋した脳出血後塞患者の一症例．第 28 回大阪府理学療法学術大会．大遺症患者の一症例について．第 65 回公益社団法人

阪．2016.7.10

辻太輔、生田啓記、田中健一、井尻朋人、谷全

日本鍼灸学会学術大会．北海道．2016.6.11
高濱祐也、池澤秀起、井尻朋人、鈴木俊明：右立脚初万喜

期から中期に 前方への転倒傾向を認めた 右踵骨骨折患子、鈴木俊明：右片麻痺患者への集毛鍼刺激により足関者の一症例．第 28 回大阪府理学療法学術大会．大阪．

節底屈位が改善した一症例―ヒラメ筋 H 波を用いた検2016.7.10

髙橋護、生田啓記、濱野弘幸、井尻朋人、谷討―．第 65 回公益社団法人

全日本鍼灸学会学術大会．
松山剛士、井尻朋人、鈴木俊明：杖歩行動作で左遊脚

北海道．2016.6.11

期に前方不安定性を認める一症例
生田啓記、田中健一、井尻朋人、谷万喜子、鈴木俊明：上腕骨近位骨端線離開後に疼痛が残存した投球肩障
害の一症例．第 65 回公益社団法人―膝関節過伸展に着目して―．第 28 回大阪府理学療法学術大会．大阪．
2016.7.10

全日本鍼灸学会学73関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

福本悠樹、文野住文、鬼形周恵子、鈴木俊明：右後足部

鬼形周恵子、鈴木俊明：運動観察しながらの運動イメー

回外が継続し歩行の安全性低下を認めた脳梗塞後右片麻ジは運動観察のみより脊髄運動神経の興奮性を増加させ

痺患者に対する理学療法．第 28 回大阪府理学療法学術

やすい．第 46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福島．

大会 . 大阪府 .2016.7.10

2016.10.29

池田裕介、井尻朋人、鈴木俊明：足圧中心制御が困難な

山本吉則、嘉戸直樹、鈴木俊明：手指対立運動における不安定面上片脚立位時の体幹の筋活動 －支持側体幹筋

運動順序の違いが短潜時 SEP に及ぼす影響．第 46 回日による制御に着目して－．第 43 回日本臨床バイオメカ

本臨床神経生理学会学術大会．福島．2016.10.29

ニクス学会．北海道．2016.10.8
福本悠樹、文野住文、鈴木俊明：運動学習後の運動イ
井尻朋人、鈴木俊明：肩関節運動時の肩甲上腕関節及びメージが脊髄神経機能の興奮性及び運動の正確性に与え

肩甲胸郭関節の筋活動の順序性．第 13 回肩の運動機能る影響

研究会．広島．2016.10.22

臨床神経生理学会学術大会．福島．2016.10.29

前田剛伸、野村

小松菜生子、武真、嘉戸直樹、鈴木俊明：複雑性の異30 秒間の運動学習時間での検討．第 46 回日本

凪沙、高森絵斗、大沼俊博、渡邊裕

なる手指対立運動の運動イメージが上肢脊髄神経機能の文、鈴木俊明：健常者における母指球筋の等尺性収縮時

興奮性に及ぼす影響―イメージ統御可能性の違いによるの F 波の検討―波形の種類について―．第 46 回日本臨検討―．第 46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福島．

床神経生理学会学術大会．福島．2016.10.29

2016.10.28
伊藤正憲、高橋優基、嘉戸直樹、鈴木俊明：裏打ちリズ
髙崎浩壽、末廣健児、石濱崇史、鈴木俊明：自己と他者

ム運動後に継続する運動と自己ペース運動の関連性．第の母指の運動観察が脊髄神経機能の興奮性に及ぼす影響

46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福島．2016.10.29

について．第 46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福宮迫絢冬、中上飛鳥、常石大夢、鈴木俊明、佐々木英島．2016.10.28

文：母趾屈曲運動の運動イメージが脊髄神経機能の興奮
田中有美、髙崎浩壽、末廣健児、石濱崇史、鈴木俊明：

性に与える影響 ~ 運動経験の有無が運動イメージに与え運動観察時間の違いが脊髄神経機能の興奮性に及ぼする影響 ~．第 25 回日本柔道整復整骨医学会学術大会．宮影響について．第 46 回日本臨床神経生理学会学術大会．

城．2016.11.19

福島．2016.10.28
柳原ちはる、大西挙生、佐々木英文、鈴木俊明：母趾屈
嘉戸直樹、伊藤正憲、高橋優基、鈴木俊明：複雑さの異曲運動の運動イメージが脊髄神経機能の興奮性に与えるなる手の動作練習が上肢脊髄神経機能に及ぼす影響．第影響―BMI との関連性―．第 25 回日本柔道整復整骨医

46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福島．2016.10.28

学会学術大会．宮城．2016.11.19

野村

真、 前 田 剛 伸、 嘉 戸 直 樹、 鈴 木 俊 明： 手 の溝端直人、佐々木英文、鈴木俊明：大学の硬式野球部にMental Rotation 課題が上肢脊髄神経機能の興奮性に及おける柔道整復師の役割．第 25 回日本柔道整復整骨医

ぼす影響．第 46 回日本臨床神経生理学会学術大会．福学会学術大会．宮城．2016.11.20

島．2016.10.29
中西康将、佃
鈴木俊明、文野住文、谷万喜子、鬼形周恵子、福本悠

知樹、佐々木英文、鈴木俊明：母趾屈曲運動の運動イメージが脊髄神経機能の興奮性に与える

樹：運動イメージ方法の違いによる脊髄神経機能の興奮

影響

性は個人差がある．第 46 回日本臨床神経生理学会学術

響―．第 25 回日本柔道整復整骨医学会学術大会．宮城．

大会．福島．2016.10.29

2016.11.20

文野住文、溝上祥太、池田俊介、浜側光平、福本悠樹、

秋山恵里佳、濱野弘幸、井尻朋人、鈴木俊明：浮腫およ74―写真を用いた視覚が運動イメージに与える影平成 28 年度

理学療法学ユニット研究活動状況

び中足部関節可動域改善により片脚立位の安定性向上が

座位での股関節外転・外旋位保持課題が股関節周囲筋

みられた変形性脊椎症の一症例．全日本鍼灸学会第 36

群の筋電図積分値に及ぼす影響―骨盤前後傾角度変化

回近畿支部学術集会．大阪．2016.11.23

による検討―．第 56 回近畿理学療法学術大会．和歌山．
2016.11.27

吉田隆紀、谷埜予士次、増田研一、鈴木俊明：外反母趾
用の機能的靴下による介入効果の検証．第 56 回近畿理三浦雄一郎、福島秀晃、森原

徹、鈴木俊明：リバース

学療法学術大会．和歌山．2016.11.26

ショルダー術後患者に対する自動介助運動の臨床応用 ~肩関節周囲筋の筋電図学的検討 ~．第 56 回近畿理学療法

岩橋幸紀、森田大介、田中周、福谷克基、吉田隆紀、

学術大会．和歌山．2016.11.27

鈴木俊明：偏平足におけるジャンプ動作・ドロップジャ
ンプ動作時の特徴―床反力計による床反力と足圧中心軌

佐々木元勝、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：座位での跡長による検討―．第 56 回近畿理学療法学術大会．和足関節底屈運動における足趾アラインメントが足底圧中

歌山．2016.11.26

心位置変化と足関節周囲筋の筋活動に与える影響．第56 回近畿理学療法学術大会．和歌山．2016.11.27

玉置昌孝、野口翔平、中道哲朗、鈴木俊明：立位での一側下肢への側方体重移動が移動側ハムストリングスの筋

木 田 知 宏、 早 田荘、 木 津 彰 斗、 國 枝 秀 樹、 石 濱 崇

活動パターンに与える影響．第 56 回近畿理学療法学術史、末廣健児、赤松圭介、藤本将志、大沼俊博、渡邊裕

大会．和歌山．2016.11.26

文、鈴木俊明：座位での一側下肢挙上位保持における下肢挙上の高さの違いが身体運動と平均座圧中心位置

黒仁田武洋、清水啓介、中道哲朗、鈴木俊明：寝返り動に及ぼす影響．第 56 回近畿理学療法学術大会．和歌山．

作の違いが片脚立位保持時間に及ぼす影響について―体2016.11.27

幹筋に着目して―．第 56 回近畿理学療法学術大会．和藤田菜摘、完山花菜、金岡

歌山．2016.11.26

翼、清原直幸、好井直輝、

中道哲朗、鈴木俊明：麻痺側股関節と胸椎・胸腰椎移行
藤岡尚美、池澤秀起、井尻朋人、鈴木俊明：杖歩行の左部の関連性を考慮した理学療法により立ち上がり動作が立脚初期から中期に左側方への不安定性を認める脳血

改善した脳梗塞左片麻痺患者の一症例．第 56 回近畿理管片麻痺患者の一症例．第 56 回近畿理学療法学術大会．

学療法学術大会．和歌山．2016.11.28

和歌山．2016.11.26
伊藤

陸、早田

荘、赤松圭介、藤本将志、大沼俊博、

福田圭志、中村英美、井尻朋人、鈴木俊明：後方転倒リ

渡邊裕文、鈴木俊明：座位での股関節内旋・外旋角度変スク評価について―後方ステップ能力に着目―．第 56

化が大殿筋下部線維、縫工筋、股関節内転筋の筋電図積

回近畿理学療法学術大会．和歌山．2016.11.26

分値に及ぼす影響．第 3 回日本運動器理学療法学会学術集会．石川．2016.12.4

冨田勇真、山本勝也、小野原礼香、川畑真奈美、稲谷早華、吉田隆紀、鈴木俊明：重心位置の変化による歩行時

楠

貴光、早田

荘、大沼俊博、渡邊裕文、鈴木俊明：立脚後期での立脚側母趾への床反力の変化．第 56 回近両側および一側上肢前方挙上保持角度変化が体幹背面筋

畿理学療法学術大会．和歌山．2016.11.27の活動および脊柱運動に及ぼす影響について．第 3 回日本運動器理学療法学会学術集会．石川．2016.12.4

刀坂

太、楠

貴光、早田

荘、赤松圭介、藤本将志、

大沼俊博、渡邊裕文、三輪成利、鈴木俊明：股関節伸展

濱田

諒、井尻朋人、鈴木俊明：上肢挙上角度の変化におよび外転保持課題における重量負荷の変化が中殿筋、よる体幹伸展筋活動の検討．第 87 回理学療法科学学術

大殿筋の各線維における筋電図積分値に与える影響．第大会．神奈川．2017.1.22

56 回近畿理学療法学術大会．和歌山．2016.11.27
白井孝尚、井尻朋人、鈴木俊明：立位保持にて後方への森田大介、西村健、玉置昌孝、中道哲朗、鈴木俊明：

転倒傾向を認めた胸腰部脊柱管狭窄症の一症例．回復期75

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

リハビリテーション病棟協会学術大会

第 29 回研究大

吉田隆紀：運動器疾患に対する理学療法アプローチの再考．和歌山県理学療法士協会紀北ブロック研修会．

会．広島．2017.

2016.9.25
池田裕介、井尻朋人、鈴木俊明：回復期リハビリテー
ション病棟における排尿管理と ADL の関係－退院先・在院日数への影響－．回復期リハビリテーション病棟協会学術大会

第 29 回研究大会．広島．2017.2.10

小林勇太、井尻朋人、鈴木俊明：手関節掌背屈角度が食事動作時に与える影響―手関節角度と肩関節、肘関節

角度との関連性を検討．回復期リハビリテーション病棟
協会学術大会第 29 回研究大会．広島．2017.2.10

鳫野由夏、山本吉則、嘉戸直樹、鈴木俊明：左荷重応答期の筋活動パターンの改善により歩行の安定性が向上した左大腿骨転子部骨折患者の一症例．第 28 回三重県理学療法学会．三重．2017.3.12
Suzuki T, Tani M, Bunno Y, Yoshida S： A mismatchof F-wave data and clinical findings in a patient withcerebrovascular disease. 10th International Society ofPhysical & Rehabilitation Medicine（ISPRM）, Kuala
Lumpur, Malaysia, 2016.5.29-6.2
Suzuki T, Tani M, Bunno Y, Takamori K, Mizuguchi
M: Excitability of Spinal Neural Function by ASPT
on the Chize（LU5）in Patients with Cerebrovascular
Diseases with 3 Different Types of Neurological
Findings. International conference of World Federationof Acupuncture-Moxibustion Societies Tokyo/Tsukuba
2016, Tsukuba, 2016.11.5-6
４．研究費獲得状況
吉田隆紀：平成 28 年度 理学療法にかかわる研究助成補助金（日本理学療法士協会）．「腰部脊柱管狭窄症に対す
る理学療法効果と脳由来神経栄養因子の測定意義」
５．その他
谷

万喜子：筋緊張と鍼治療 ―ジストニアへの鍼治療 ―．（ 公 社 ） 全 日本鍼灸学会近畿支部認定講習会．
2016.6.26
谷

万喜子：ジストニアに対する鍼治療．（公社）全日

本鍼灸学会北海道支部認定講習会．2016.9.11

76

D.

社会活動・その他

特になし。

平成 28 年度

平成 28 年度

ヘルスプロモーション・整復学ユニット研究活動状況

ヘルスプロモーション・整復学ユニット研究活動状況
治療前と比べて 2.4 倍軟らかくなることが認められた。

A．構成メンバー

更に、表皮から皮下組織の厚さも治療前よりも有意なユニット長：五十嵐

純

相澤

慎太、井口

理、伊藤

俊治、牛島

詳力、

なく、表皮より下部の組織にも影響を及ぼすことが考

尾原

弘恭、織田

育代、金井

成行、杉本

篤夫、

えられる。

高岸

美和、津田

和志、畑村

育次、山原

正美

組織弾性イメージング法（組織弾性度）と表皮から皮増加が認められた。磁気は、肩甲挙筋の境界部だけで下組織の厚さは、肩こりを客観的な評価方法として有B．研究の計画と概要

効であり、肩こりに対する磁気治療による効果も経時的に判定できると示唆された。

平成 22 年 4 月 1 日から共同研究推進委員会のもとで、
ヘルスプロモーション・整復学ユニットとしてユニット組みをして活動を開始。

2. 津田らは電子スピン共鳴法を用いて高血圧患者の細胞膜 fluidity を測定し、その調節機序を肥満関連内分泌因子の関与から考察した。高血圧患者の赤血球膜（ヘルスプロモーションの分野）

fluidity は正常血圧者に比し有意に低下していた。

ヘルスプロモーションの分野は多岐にわたるが、本ユさらに津田らは血中 nitric oxide（NO）代謝産物濃度

ニットでは、静的な状態の継続や、運動や動きなどの動は高血圧群で正常血圧群に比し有意に低値であり、赤的な影響や、物理的刺激が、体に及ぼす様々な生理的な血球膜 fluidity の悪化が NO 代謝産物の低下と有意に変化・効果についての研究を行っていく。さらに、ヘル関連することを報告した。この成績は内皮機能不全がスプロモーション全般にかかわる分子生物学的な研究も高血圧の膜機能調節に重要な役割を果たす可能性を示加えて活動を行っていく。

唆するものと考えられる。
一 方、adipokine の ひ と つ で あ る monocyte（柔道整復の分野）

chemoattractant protein-1（MCP-1）の血中濃度は高

柔道整復は、業として古来より日本に伝わる施術体系

血圧群で正常血圧群に比し有意に高値であった。まの一つである。業としての柔道整復は現状伝統的手法でた 血 中 MCP-1 濃 度 の 増 加 し て い る ほ ど、 赤 血 球 膜

骨折・脱臼・打撲・軟部組織等の処置を行ってきていfluidity は低下していた。さらに血中 MCP-1 濃度は血る。また、柔道（柔術）を起源とするので運動器の損傷

中 NO 代謝産物値と有意に逆相関した。このことはや動きについての理解がある。しかし、未だ研究機関もMCP-1 が一部内皮機能不全を介して膜 fluidity 調節に少なく、施術論理の解明に至っているとは言えない。そ関与することを示すものと考えられる。以上から肥満

こで、本分野では、これら伝統的に行われてきている施に関連した内分泌因子が高血圧の細胞膜機能に重要な術について基礎的・臨床的・教育的な研究と運動器につ影響を及ぼし、それらの調和破綻がメタボリックシン

いての研究の構築を行いつつある。

ドロームの心血管病の成因に一部関与する可能性が示唆された。

上記についてヘルスプロモーションと柔道整復についての研究（下記）を、単独もしくは組み合わせて行う予定である。

3. 二次性副甲状腺亢進症モデルラットの上皮小体より ク ロ ー ニ ン グ し た 遺 伝 子：KANSL1-L（KAT8
Regulatory NSL Complex Subunit 1）遺伝子をＫＯ（研究内容・結果について）（Knock out）したマウスを作製した。そのＫＯマウ

1. 金井らは、肩こりに対する磁気治療の効果を組織弾性

スホモ接合体のフェノタイプは精巣が有意に小さく、イメージング法（組織弾性度）と表皮から皮下組織のその精巣組織においてはＡ型精母細胞からＢ型精母細厚さにて検討した。肩こりの自覚症状が軽減するに伴胞は確認されるが、それ以降精子の分化を全く認めるい肩甲挙筋（僧帽筋との境界部）の組織弾性度が増加

ことができなかった。また副甲状腺では組織学的には（軟化）することが認められ、磁気治療 2 日後には、異常を認めなかったが intact PTH および血清Ｐ濃度77関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017に有意に高値であった（１０週齢）。この精子分化異

Kawakami K, Takeshita A, Furushima K, Miyajima

常はＫＡＮＳＬ１－Ｌ遺伝子自身が直接関与するのM, Hatamura I, Kuro-O M, Furuta Y, Sakaguchi

か、また intact PTH や血清Ｐ濃度がいかに関係する

K. Persistent fibroblast growth factor 23 signallingのかを中心に、精子分化におけるこのＫＡＮＳＬ１－

in the parathyroid glands for secondary

Ｌ蛋白の機能を解明し、精子の分化における分子機構

hyperparathyroidism in mice with chronic kidneyの解明をおこない、人の不妊症の解明や治療、産業家

disease.SciRep.2017,Jan17;7:40534.doi:10.1038/srep40534.

畜の安定供給や有害野生動物の繁殖抑制にも繋げることを目的とし研究を行っている。

Yamanaka K, Takagishi M, Kim J, Gouraud SS, Waki
H: Bidirectional cardiovascular responses evoked by

4. 織 田 ら は、 疼 痛 部 位 の 硬 さ に つ い て 皮 膚 表 面 か ら
直 接 圧 迫 し て 硬 さ を 評 価 す る 方 法（ 筋 弾 力 評 価 装

microstimulation of the amygdala in rats.J Physiol Sci.,
Jan 23. doi: 10.1007/s12576-017-0523-2, 2017

置：筋硬度）と組織弾性イメージング法により内部の 硬 さ を 評 価 す る 方 法（ 超 音 波 診 断 装 置 Real-time

Yamanaka K, Gouraud Sabine , Takagishi M, Kohsaka

TissueElastography：RTE） に よ り 測 定 し、 筋 硬 度

A., Maeda M, Waki H: Evidence for a histaminergic

及び RTE による評価（筋肉の硬さ）と痛み及びスト

input from the ventral tuberomamillary nucleus to

レ ス の Visual Analogue Scale（VAS） に よ る 関 係、

the solitary tract nucleus involved in arterial pressure

疼痛部位と対側部との差異について考察した。筋硬度

regulation.Physiol Rep, Mar;5（5）. pii: e13095, 2017

では、痛み VAS30 以上と筋硬度には相関がみられた。
また、疼痛部位と対側部位に有意差は認められなかっ

Tsuda K: Association of resistin with impaired

たが、RTE 画像は、疼痛部位と対側部位の色調に差

membrane fluidity of red blood cells in hypertensiveがみられ、特に疼痛部位は、肩甲挙筋に青色が多くみ

and normotensive subjects: an electron paramagnetic

られたことから、相対的に硬い肩部の疼痛と肩甲挙筋

resonance study. Heart and Vessels. 2016:31;1724-1730.

の硬さとには関連性があることが示唆された。以上から、疼痛の評価は、自覚症状が重要であるが、筋硬度

Tsuda K: Associations between inflammation and及び組織弾性イメージングにより客観的に疼痛部位を

endothelial dysfunction in resistant hypertension. Am

特定できることが示唆された。

J Hypertens. 2016:29;e4.

5. 運動が生体に及ぼす影響については、看護学ユニット

Tsuda K: Letter regarding article, Association between
visceral and subcutaneous adipose depots and incidentと共同的な研究を行った。

cardiovascular disease risk factors. Circulation.
6. 動的・静的な影響や物理刺激に関する研究について

2016;133:e590.

は、昨年同様基礎的な研究を進めた。
Tsuda K, Ifergane G, Goldbart A, Novacck V: Letter
regarding article, Obstructive sleep apnea in acute

C．研究業績

stroke: a role for systemic inflammation. Stroke.

１．著書・原著・その他の学術論文

2016;47:e213-214.

谷 口 典 正、 織 田 育 代、 金 井 成 行． 肩 こ り 有 訴 者 の 客
観的評価及び磁気治療による効果．慢性疼痛 35（1）．

（eLetters; on-line only）

17–23．2016．

Tsuda K: Associations of leptin with endothelial
function and blood pressure control. Hypertension.

石野レイ子、兒島章仁、吉田宗平、相澤慎太、五十嵐

eLetters, published on-line, April 15, 2016.

純、井伊みず穂、岩井恵子．成人の運動習慣を継続する
ための支援に関する実証的研究－運動習慣の継続要因の検討－．関西医療大学紀要 10．16-25．2016．

2．学会発表・学術講演
Tsuda K: Arterial stiffness is independently associated78平成 28 年度

ヘルスプロモーション・整復学ユニット研究活動状況

with membrane fluidity of red blood cells in

谷口典正、織田育代、金井成行：肩こりの磁気治療によhypertensive and normotensive subjects: an electron

る効果を組織弾性イメージング法にて検討．第 45 回日

spin resonance study.

本慢性疼痛学会．京都．2017.2.

The 10th Congress of the Asian-Pacific Society ofAtherosclerosis and Vascular Diseases. July, 2016,

山中航、髙岸美和、キム ジミ、グホ サビン、和気秀Tokyo, Japan.

文 ： 扁桃体の機能操作が行動中の心血管応答に及ぼす影響，第 71 回日本体力医学会大会，岩手，2016. 9.

Tsuda K: Independent asscoation between retinolbinding protein 4 and membrane fluidity of red blood

和気秀文、髙岸美和、山中航、金芝美、横山亜希、

cells in hypertensive and normotensive subjects: an

グホ サビン : 延髄弧束核へのコリン作動薬微量注入がelectron spin resonance study.

循環動態に及ぼす影響，第 71 回日本体力医学会大会，

The 10th Congress of the Asian-Pacific Society of

岩手，2016. 9.

Atherosclerosis and Vascular Diseases. July, 2016,
大西真紀子、髙岸美和、山中Tokyo, Japan.

航、宮本泰則、和気秀

文、グホ サビン：延髄弧束核における性差関連遺伝子
Tsuda K: Cardiac hypertrophy is independentlyの探索，第 71 回日本体力医学会大会，岩手，2016. 9.

associated with impaired membrane microviscosityof red blood cells in hypertensive subjects-electron髙岸美和、山中航、金spin resonance study. Featured Research Sessions at

気秀文：延髄孤束核におけるアセチルコリン受容体 : 運

the 80th Annual Scientific Meeting of the Japanese

動時の循環調節における役割について，第 94 回日本生Circulation Society. March, 2016, Sendai, Japan.

理学会大会，浜松，2017. 3.

Tsuda K: Monocyte chemoattractant protein-1 predicts

山中

membrane microviscosity of red blood cells and気秀文：レバー運動課題におけるラットの心血管応答解

microcirculatory dysfunction in hypertension via an

析，第 94 回日本生理学会大会，浜松，2017. 3.

航、髙岸美和、金芝美、Sabine

芝美、Sabine

Gouraud、和Gouraud、和asymmetric dimethylarginine-dependent mechanism.
The 80th Annual Scientific Meeting of the Japanese

金

芝美、山中

航、髙岸美和、Sabine

Gouraud、和Circulation Society. March, 2016, Sendai, Japan.

気秀文：島皮質と扁桃体の刺激が引き起こす異なる循環反応，第 94 回日本生理学会大会，浜松，2017. 3.

Tsuda K: Atherosclerosis is closely associated with
impaired membrane fluidity of red blood cells and大西真紀子、髙岸美和、山中航、宮本泰則、和気秀

microcirculatory dysfunction in hypertension –an ESR

文、Sabinestudy.

性特異的なトランスクリプトーム解析，第 94 回日本生The 39th Annual Scientific Meeting of the Japanese

理学会大会，浜松，2017. 3.

Gouraud：ラットの循環器系中枢におけるSociety of Hypertension.
September 30-October 1, 2016, Sendai, Japan.

井口理、下河内洋平：蹴り脚と軸脚における片脚立ち
バランス調整能力の相違．第 71 回日本体力医学会大会，

谷口典正、織田育代、金井成行：肩こりの評価－筋弾力

岩手，2016.9.

による客観的検討－第 4 報．第 89 回日本産業衛生学会．
井口理、天野文貴、下河内洋平、他：異なる足関節角度

福島．2016.5.

と足関節捻挫既往が片脚起立中の足圧中心軌跡長に及ぼ
織田育代、金井成行：痛みに対する筋肉の硬さによるす影響，第 25 回日本柔道整復接骨医学会学術大会，仙評価．日本ペインクリニック学会

台，2016.11.

第 50 回大会．横浜．

2016.7.
六川大地、井口理、下河内洋平、他：握力および足趾力79

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017と骨格筋との関係性，第 25 回日本柔道整復接骨医学会

紀伊半島多発地 ALS における環境要因関連 miRNA の解学術大会，仙台，2016.11.

析 －予防的治療法の開発－

武 知 進 士、 石 田 卓 巳、 伊 藤 俊 治： 糖 化 反 応 中 間 体
dihydropyrazine 類 - タ ン パ ク 質 付 加 体 の 生 体 内 分 布 .
フォーラム 2016 衛生薬学・環境トキシコロジー、東京、2016.9.
伊藤俊治、鍵弥朋子、荒川裕也、畑村育次：新規精巣形
成因子 Psp の欠損は精巣ヒストンのアセチル化に影響しアポトーシスを引き起こす . 第 39 回日本分子生物学会年会、横浜、2016.11.
武知進士、石田卓巳、伊藤俊治：Maillard 反応中間体
dihydropyrazine 類の生体内分布 . 第 39 回日本分子生物学会年会、横浜、2016.11.
吉田雅紀、伊藤俊治、畑村育次、永井信夫：Persistent
inflammation in photo-aged skin. 第 41 回日本研究皮膚科学会年次学術大会、仙台、2016.12.
3．研究費獲得状況
平成 28 年度（競争的研究資金）（1）科学研究費補助金

基盤研究（C）代表

津田和志

（継続）
細胞膜異常と骨血管相関からみた高血圧ならびに肥満関連生活習慣疾患の病態生理（2）科学研究費補助金
次、分担

基盤研究（C）代表

畑村育

伊藤俊治（継続）

精巣、副甲状腺に強く発現する新規遺伝子による精子分化機構の解明（3）科学研究費補助金
治、分担

基盤研究（C）代表

伊藤俊

畑村育次 （継続）

腎不全に伴う病的石灰化における基質小胞のプロファイリング（4）科学研究費補助金
治、分担

基盤研究（C）分担伊藤俊

畑村育次 （新規）

多発性嚢胞腎と男性不妊を合併する新規副甲状腺関連遺伝子 KANSL1-L の解析（5）科学研究費補助金（新規）80

基盤研究（C）分担伊藤俊治

平成 28 年度

平成 28 年度

臨床検査学ユニット研究活動状況
・血液学的検査の標準化に関する研究

A．構成メンバー
若山育郎，市村輝義，花井臨床検査学ユニット研究活動状況

血小板数，網赤血球比率，白血球分類の免疫学的国際
淳，近藤

弘，

後藤きよみ，鍵弥朋子，竹田知広，
大瀧博文，荒川裕也，上北宏美

常用基準測定操作法の改良・開発に向けて検討を行い報告した．
・臨床検査の外部精度評価（EQA）に関する研究
全国規模の EQA 結果を解析し，その結果をもとに今B．研究活動の概要
以下の各テーマに沿って，個人およびグループ研究（学外との共同研究含む）を行った．

後の改善に向けて考察した．
・自動血球分析装置の臨床的性能評価に関する研究
最新の自動血球分析装置の基礎的・臨床的検討を行い，有用性を評価した．

＜若山育郎＞＜後藤きよみ＞・全日本鍼灸学会学術大会の発表論文の出版バイアスに・超音波診断装置を用いた検査の基礎的応用

関する研究

・筋膜や筋肉組織の進展，硬度評価に関する研究

全日本鍼灸学会学術大会で発表された論文がその後どの程度実際に雑誌等に掲載されているかを調査した．
・鍼灸臨床研究の質に関する調査研究
全日本鍼灸学会学術大会で発表された臨床研究論文の＜鍵弥朋子＞
・胃摘出が腸上皮に与える影響についての研究
・副甲状腺関連遺伝子 psp についての研究

質について調査した．
＜竹田知広＞＜市村輝義＞

・血友病インヒビター新規免疫寛容療法の研究（奈良県・認知症（予防）の診断と臨床検査に関する研究と啓蒙

立医科大学小児科との共同研究）

認定認知症領域検査技師制度（認知症予防学会，日本・喘息の病態と血小板についての研究

臨床衛生検査技師会共催）の認定（国立成育医療研究センター研究所

試験ワーキンググループ委員長および認定認知症領域
検査技師講習会委員長として企画運営をし，その啓蒙をした．

免疫・アレルギー

研究部との共同研究）
・IgE 産生機構の解明（八尾市立病院

小児科との共同

研究）・日本臨床衛生検査技師会（日臨技）の認定センター認定制度協議会委員として臨床検査学技師の生涯教育に＜大瀧博文＞

助力した．

・臨床微生物検査に有用な細菌の簡易同定法の確立

・認知症診断のための臨床検査（アミロイドβ，リン酸化タウ，頸動脈エコー，光トポグラフィーなど）の有用性について確認し，その教育をした．

・菌血症の原因となった大腸菌における細胞膨化致死毒素を中心とした分子疫学解析（大阪府立大学，岐阜大学との共同研究）

・ 共 著「 認 知 症 予 防 の た め の 検 査 」 の 原 稿 を 執 筆 中（2017 年 6 月出版予定）である．

＜荒川 裕也＞
・自己免疫性甲状腺疾患（AITD）におけるメチル化関

＜花井

淳＞

連遺伝子の遺伝子多型と特異的部位におけるメチル化

・総合病院における病理診断困難例の病理組織学的検索との関連（大阪大学医学系研究科（免疫染色など）と共同研究）

稀有症例においては学会発表を実施した．

検体の収集及び前処理を昨年度より継続して行ってい予防診断学研究室

る．
＜近藤

弘＞

・ALS 多発地域における健康診断検体を用いた新規検査81

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

マーカーの検索近藤

酸化ストレスマーカー SOD1 の測定及び，SOD1 活性子，川合陽子．フローサイトメトリーによる白血球分類の違いによる血清中 miRNA の発現解析を行った．まのための日本検査血液学会参照法の検討．日検血会誌，

た，低 Zn 摂取マウスの飼育を開始した．

17: 169-181, 2016

＜上北

弘，永井

豊，小川恵津子，寺社下悠木，山本茂

Kawai Y, Nagai Y, Ogawa E, Kondo H. Japanese

宏美＞

Society for Laboratory Hematology flow cytometric・新規 Adiponectin 結合蛋白質の機能解析

method of determining the differential leukocyte count:
external quality assurance using fresh blood samples.

C．研究業績

Int. Jnl. Lab. Hem., 2017（in press）＜著書＞
大瀧博文（共著者），JAMT 技術教本シリーズ

臨床微

生物検査技術教本．丸善出版，2017 年 3 月

Sugiyama M, Kobayashi T，Jisyage Y，Yamamoto S,
Nagai , Kondo H. Performance evaluation of Celltac G:
a new automated hematology analyzer. Int. Anal. Bio-

＜原著＞

Sci., 2017（in press）

若山育郎．関西レポート（150） 漢方プラスター．和漢薬，762; 1, 2016

Ando T, Ito H, Ohtaki H, Kanbe A, Hirata A,
Hara A, Seishima M. Role of invariant NKT cells

後 藤 修 司， 形 井 秀 一， 若 山 育 郎． 特 集 Ⅰ

座談会

in lipopolysaccharide-induced lethal shock during

WFAS Tokyo/Tsukuba 2016 開 催 に 向 け て． 鍼 灸encephalomyocarditis virus infection. Immunobiology,

OSAKA，31（4）: 6-23, 2016

222: 350-357, 2017

若山育郎．特集ⅡWFAS30 周年に向けて

黒須幸男

Arakawa Y, Watanabe M, Takemura K, Inoue N,

先生インタビュー．鍼灸 OSAKA，31（4）: 25-29, 2016

Hidaka Y, Iwatani Y. The IL15 +96522 A>T functional
polymorphism is related to the differentiation of Th17

石崎直人，斉藤宗則，深澤洋滋，増山祥子，若山育郎．

cells and the severity of Hashimoto’s disease. Int J

特集Ⅲ

Immunogenet. 2017（in press）

WFAS Tronto 2015 －学術から周辺情報まで－．鍼灸 OSAKA，31（4）: 31-41, 2016
Saeki M, Watanabe M, Inoue N, Tokiyoshi E, Takuse
若山育郎．WFAS2016 だより第 3 回

世界鍼灸学会連

Y, Arakawa Y, Hidaka Y, Iwatani Y. DICER and合会（WFAS）の沿革．医道の日本，75（4）: 162-163,

DROSHA gene expression and polymorphisms in2016

autoimmune thyroid diseases. Autoimmunity. 49（8）:514-522, 2016

若 山 育 郎． 特 集 Ⅱ

WFAS30 周 年 に 向 け て

WFASと WHO/WPRO 津谷喜一郎先生インタビュー．鍼灸

Niinaga R, Yamamoto H, Yoshii M, Uekita H, Yamane N,

OSAKA，32（2）: 93-100, 2016

Kochi I, Matsumoto A, Matsuoka T, and Kihara S.
Marked elevation of serum M2BP-adiponectin complex

若 山 育 郎．WFAS2016 だ よ り 第 10 回

WFAS Tokyo/

Tsukuba 2016 い よ い よ 開 幕． 医 道 の 日 本，75（11）:in men with coronary artery disease. Atherosclerosis.
253: 70-74, 2016

154, 2016＜総説＞
若 山 育 郎， 石 崎 直 人， 斉 藤 宗 則 ら．WFAS Tokyo/

近藤

Tsukuba 2016 参加報告．全日本鍼灸学会雑誌，67（1）:と聞きましたが，その実態を教えてください．臨床検

4-14, 2017

査，60：680-683，201682

弘．自動血球計数機の測定値には機種間差がある平成 28 年度

近藤

弘．フローサイトメトリーによる血小板数参照

臨床検査学ユニット研究活動状況

Laboratory Science, Kobe, Japan, 2016.9

法．臨床検査，60：1404-1409, 2016
Kondo H. Whole Blood for Hematology Quality Control豊，川合陽子．血小板計測

Material -Standardization and External Qualityのポイントと血小板異常症の診断ワークフロー．臨床検

Assessment using Anti-coagulated Fresh Blood for

査，61：110-115，2017

Automated Hematology Analyzers-. The 8th Ikatan

近藤弘，竹田知広，永井Laboratorium Kesehatan Indonesia national meeting
松田明生，竹田知広．血小板・血管内皮細胞と IL-33．

and seminar on quality assurance 2016, Surabaya,

The functional role of platelet-derived IL-33 in airway

Indonesia, 2016.8

inflammation and vascular endothelial cells. 臨床免疫・アレルギー科，65（3）: 208-213, 2016

Kondo H. Application of advanced metachromatic
nucleic acid staining technique to automated blood cell

竹田知広，松本健治．特集
キンアレルギーとインターロイ

counter. Arab Health 2017, Dubai, UAE, 2017.1

最近の進歩 Ⅶ．IL-33 とアレルギー．アレルギー・

免疫，23（11）: 1520-1528, 2016

Kondo H. Global trend of standardization and quality
control in hematology. Arab Health 2017, Dubai, UAE,

＜学会発表・学術講演＞

2017.1

若山育郎．シンポジウム 7「鍼灸の復権」鍼灸の今後のあり方をさぐる，第 67 回日本東洋医学会総会，高松，

Kondo H. Reproducibility, carry over and correlation

2016 年 6 月

with eye count when using a hematology analyzer.
Arab Health 2017, Dubai, UAE, 2017.1

Wakayama I, Ishizaki N, Saito M, et al. Analysis of
Abstracts Submitted to WFAS Tokyo/Tsukuba 2016.

後藤きよみ．本学における生理機能検査学教育の取り

WFAS Tokyo/Tsukuba 2016. Tsukuba, Japan. 2016.11

組み．第 11 回日本臨床検査学教育学会学術大会，神戸，
2016 年 9 月

Shikura T, Tomura T, Wakayama I. Analysis of
Publication Bias of Clinical Trials presented at the

大瀧博文．ゼロからの塗抹鏡検．大阪府臨床検査技師会

Japan Society of Acupuncture and Moxibustion. WFAS

微生物部門

基礎講習会，大阪，2016 年 6 月

Tokyo/Tsukuba 2016. Tsukuba, Japan. 2016.11
大瀧博文．誰でも，どこでも出来る！微生物培養・同定
花井淳，小嶋啓子．LIP，肺結節性 amyloidosis を合検査の効率化に向けた工夫．

併したシェーグレン症候群の 1 剖検例．第 105 回日本病第 2 回和歌山県臨床検査技師会微生物班研修会，和歌理学会総会．仙台．2016 年 5 月

山，2016 年 7 月

Kondo H, Takahira I, Ikeda H, Kondo T, Sirakami

大瀧博文．微生物検査報告書の作成～より良い報告をす

A, Nagai Y, Kawai Y. Improvement of procedure forるために～（培養・同定検査），

stirring and dispensing to prepare anti-coagulated

第 65 回日本医学検査学会（行列ができるスキルアップ

fresh blood samples for external quality assessment

研修会），神戸，2016 年 9 月

of automated hematology analyzer. The XXIXthInternational Symposium on Technological Innovations

大瀧博文，中山麻美，太田浩敏，口広智一，大楠清文．

in Laboratory Hematology, Milano, Italy, 2016.5

クロモアガーオリエンタシオン寒天培地を用いた腸内細菌科細菌の簡易同定法の迅速化に関する検討，第 28 回

Muraoka N, Iemata S, Imai J, Kamimura Y, Kondo H.

日本臨床微生物学会総会・学術集会，2017 年 1 月

Validation of inter-laboratory correlation using clinicalspecimens. The 32nd World Congress of Biomedical

荒川裕也，渡邉幹夫，武村和哉，井上直哉，岩谷良則．
83関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

橋本病の重症度に及ぼす，Th17 細胞の増殖を介した

奈良県健康生きがいづくり協議会

IL-15 の影響，第 56 回日本臨床化学会，熊本，2016 年

良，2017 年 3 月

認知症予防講座，奈

12 月
市村輝義．認知症の方のこころとケア．一般社団法人奈荒川裕也，伊藤俊治，岩井恵子，吉田宗平，紀平為子，

良県健康生きがいづくり協議会

河本純子，廣西昌也，岡本和士，小久保康．紀伊半島南良，2017 年 3 月

認知症予防講座，奈部地域における ALS 多発関連要因の検討．日本医療研究開発機構研究費（難治性疾患実用化研究事業）紀伊花井

ALS/PDC 診療ガイドラインの作製と臨床研究の推進班

学的見地からの解説），Life Oasis Club（LOC）講演会，

平成 28 年度班会議，愛知，2017 年 1 月

大阪，2016 年 6 月

河内一恋，山本浩靖，上北宏美，下村伊一郎，木原進

近藤士．細胞接着に関わる新規アディポネクチン結合蛋白質

査結果．全国労働衛生団体連合会平成 27 年度検体検査

E-selectin ligand-1 の同定．第 63 回日本臨床検査医学会，研修会，東京，2016 年 7 月

淳．日野原先生著「生き方上手」読後感想（病理弘．臨床検査と平成 27 年度臨床検査精度管理調

神戸，2016 年 9 月
近藤弘．V. 各論的考察 2. 血液学検査．（公社）全国労二位永竜，山本浩靖，上北宏美，松岡哲郎，木原進士．

働衛生団体連合会総合精度管理委員会臨床検査専門委員

新規アディポネクチン結合蛋白質の同定とその作用．第会（編），平成 27 年度（第 24 回）臨床検査精度管理調査

63 回日本臨床検査医学会，神戸，2016 年 9 月

結果報告書，37-40，2016＜研究費獲得状況＞

大瀧博文．大阪府臨床検査技師会微生物検査部門

近藤

講習会（実務委員），2016 年 7 月

弘．日本光電工業 受託研究「血液検査分析値の実技

正確度評価に関する研究」2016 年度
荒川裕也．日本臨床化学会
鍵弥朋子．科学研究費補助金

基盤研究（C）「多発性嚢胞腎と男性不妊を合併する新規副甲状腺関連遺伝子
KANSL1-L の解析」2016 年度～ 2018 年度
荒川裕也．科学研究費補助金

若手研究（B）「DNMT1と Treg/Th17 関連遺伝子の解析 - 新規バセドウ病病態鑑別法の確立 -」2016 年度～ 2018 年度＜その他＞
若山育郎．認知症．
（公社）岡山県鍼灸師会研修会 平成
28 年度第 1 回研修会，岡山，2016 年 9 月
若山育郎．四逆散と柴胡桂枝湯．京都漢方研究会，京都，2017 年 2 月
大瀧博文．検査の実体験（グラム染色）．第 1 回大臨技
医学検査学会，大阪，2017 年 2 月

D．社会活動・その他
市村輝義．認知症とその予防の基礎知識．一般社団法人
84

年 12 月

若手奨励賞（YIA），2016

平成 28 年度

平成 28 年度

基礎看護学ユニット研究活動状況
2016.9

A．構成メンバー
辻

基礎看護学ユニット研究活動状況

幸代、中納美智保、和田幸子、松下直子、

山根木貴美代、堀本知春、森永聡美

中納美智保，辻幸代：皮膚洗浄時の機械的刺激が皮膚
温・経表皮水分蒸散量・角層水分量に及ぼす影響，第36 回日本看護科学学会学術集会，東京，2016.12

B．研究活動の概要
このユニットでは、個人研究として、看護ケアの開発

D．その他や改良に寄与することを目的とした基礎的研究を行って

辻幸代：保健師助産師看護師実習指導者講習会講師，和いる。テーマは、以下の通りである。

歌山県看護研修センター，2016.7 〜 7１）成人女性の皮膚の角層水分量や経表皮水分蒸散量等の測定から年齢別における皮膚のバリア機能の特徴

中 納 美 智 保： 看 護 研 究 指 導 , 大 阪 府 済 生 会 富 田 林 病を明らかにする。

院 ,2016.4.

２）皮膚を洗浄する際に用いる洗浄剤による化学的刺激や、洗浄に用いるタオルの材質の違いによる機械的和田幸子：日本生活支援学会誌査読，2016.11 〜 3

刺激が皮膚に与える影響を明らかにする。
次にユニット全体として、新たに、シミュレーション教

和田幸子：介護過程の展開方法，介護職員テーマ別技術

育のプロセスに映像を効果的に活用した教育実践の研究

向上研修講師，和歌山県介護普及センター，2016，9，に取り組んでいる。今年度は、文献検討と必要な研究機

27

器や環境の整備を行った。
研究費獲得状況
中納美智保，辻幸代：科学研究費助成事業

基盤研究（C）,「皮膚洗浄法による温熱刺激・機械的刺激・化学的刺激が皮膚バリア機能に及ぼす影響」，2014 〜 2016
中納美智保，辻幸代，和田幸子，山根木貴美代，松下直子，森永聡美，堀本知春：関西医療大学

基礎看護学

ユニット研究，「映像によるデブリ―フィングセッショ
ンを取り入れたシミュレーション教育の実施と効果」，
2016 〜 2017

C．研究業績
学会発表
中納美智保，辻幸代：青年期女性と壮年期女性の角層水分量と経表皮水分蒸散量の比較，第 41 回日本看護研究
学会学術集会，広島，2016.8
中納美智保，辻幸代：洗浄剤の違いが皮膚生理機能に与える影響，第 15 回日本看護技術学会学術集会，群馬，

85

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度

臨床看護学ユニット研究活動状況
継続要因の検討―，関西医療大学紀要，Vol.10，16-24，

1. 構成メンバー

2016.

井村弥生，北得美佐子，兒嶋章仁，宇田賀津，
紅林佑介，野田部恵，阿部香織，川端明雄，今井幸子

野田部

恵，作田

裕美，坂口

桃子：日本の看護師の「組織市民行動」の因子構造，日本看護管理学会誌，第20 巻 2 号，115-125，2016．

2. 研究活動の概要
ユニット研究は、個人研究、共同研究、科研費採択によ川端明雄 :「社会的相互作用障害」のある統合失調症患る研究である。

者が目標達成に至るまでのプロセス日本看護協会，第・共同研究としては、日本看護教育学会の助成を受け、

47 回日本看護学会論文集（精神看護）p55-P58，2016．

「術後患者の観察能力習熟への教育方法の検討」をテーマに、平成 25 年度〜 28 年度で研究活動を実施

Yusuke Kurebayashi, Junichi Otaki：Correlations

した。

between physical activity and neurocognitive domainfunctions in patients with schizophrenia: A cross-

・科研費採択による研究は、昨年２テーマ採択され精

sectional study, BMC Psychiatry, 17:4, 2017

力的な研究が進められている。
①挑戦的萌芽研究「がんを患う地域住民に向けたセル

学会発表

フマネジメント支援モデルの実証的研究」として、

紅林佑介、大瀧純一、利田泰之：入院中の統合失調症患『知って得するがん在宅療養のコツ !』市民講座を全５者における身体活動量と認知機能との関連、第 112 回日回開催した。

本精神神経学会学術集会、2016.6②研究活動スタート支援「統合失調症患者の認知機能と身体活動量の関連性の解明」

北 得 美 佐 子， 水 雲 京 , 石 井 京 子， 月 山 淑， 川 股 知之，森田達也，木澤義之，恒藤 暁，志真泰夫，青山真著書帆，宮下光令：ホスピス・緩和ケア病棟の遺族ケアに

井村弥生，板東正己ほか編著，平澤久一監修：表情看関する研究 , 第 21 回日本緩和医療学会学術大会，京都，

護のすすめ

2016.6.（優秀演題賞受賞）

第2章

表情看護

理論編

電子版，P74-

81，メディカ出版，2016,11.
北得美佐子，水雲 京 , 石井京子，月山 淑，川股知之，
論文

森田達也，木澤義之，恒藤 暁，志真泰夫，青山真帆，

Yusuke Kurebayashi, Junichi Otaki：Neurocognitive

宮下光令：ホスピス・緩和ケア病棟の遺族ケアの改善

functions in remitted and non-remitted patients with

点に関する研究 , 第 21 回日本緩和医療学会学術大会，京schizophrenia: a cross-sectional study, Perspectives in

都，2016.6.（優秀演題賞受賞）

Psychiatric Care, 2016（Early View）
井村弥生，兒嶋章仁：看護学生の術直後の患者の観察時
Yusuke Kurebayashi：A literature review on

における視線軌跡の傾向―看護学生と看護師との比較

Study’s methodology of nursing care for Patients―，日本看護学教育学会

with schizophrenia considering their neurocognitive

成果発表，東京，2016，8.

第 26 回学術集会

研究助成

functions, International Journal of Human Sciences 13（1）；2019-2031, 2016

阿部香織、井村弥生：看護大学生の実習期間前後での体内脂肪量と食品摂取状況の比較（第 2 報）第 42 回日本看石野レイ子，兒嶋章仁，吉田宗平

他：成人の運動習慣を継続するための支援に関する実証的研究―運動習慣の86

護研究学会学術集会，つくば，2016，8

平成 28 年度

臨床看護学ユニット研究活動状況

Yusuke Kurebayashi, Junichi Otaki: The feature in

者の認知機能に関する研究動向と看護ケアへの示唆，

neurocognitive functions in patients with remitted

2016.7and non-remitted schizophrenia. 9th ICN INP/APNN
conference. 2016.9

井村弥生：「看護過程の展開と看護記録」，岸和田徳洲会病院，2016，8，6.

川端明雄 :「社会的相互作用障害」のある統合失調症患者が目標達成に至るまでのプロセス，第 47 回 , 日本看護井村弥生：「口腔ケアをおこなって食事を楽しみましょ学会 精神看護 , 青森 , 2016, 9う」，しまうまサークル＠関西（神経内分泌腫瘍カルチ
ノイドの患者会，京都，2016,6.（2016.6．23 読売新聞掲載）

Yusuke Kurebayashi, Junichi Otaki: Physical activities
and neurocognitive functions in inpatients with non-

紅林佑介：日本保健福祉学会誌、査読者

remitted schizophrenia. 22nd World Congress of World
Association of Social Psychiatry. 2016.12（科研採択費などによる研究）
北得美佐子，宇田賀津，野田部恵，今井幸子：がんを患

Yusuke Kurebayashi, Junichi Otaki: The demographics

う地域住民に向けたセルフマネジメント支援モデルの実

and psychiatric symptoms influencing spatial attention

証的研究，科研研究補助費（挑戦的萌芽研究），研究課

in patients with schizophrenia. 22nd World Congress of

題番号 15K15180，2015 ～ 2017.

World Association of Social Psychiatry. 2016.12『知って得するがん在宅療養のコツ！』市民講座開催
川端明雄 :「精神科病棟における組織風土とアサーティ

第 1 回 6/18『体調管理と症状を和らげるコツ！』

ブコミュニケーションがストレスに及ぼす影響－精神科

第 2 回 8/ 6『家庭でできる快適生活のためのリハビリ

病院の病棟機能別にみるストレスの関連要因－，第 27テーションのコツ！』回

第 3 回 10/ 1『健康的な生活をおくるための東洋医療の日本産業ストレス学会，東京，2016, 12．

活かし方＆ストレス対処法』
北得美佐子，宇田賀津，野田部恵，今井幸子：がんを患

第 4 回 12/17『からだや心の痛みのコントロール・緩和

う地域住民に向けたセルフマネジメント支援モデルの実

ケアのコツ！』

証的研究－第 1 報－，第 31 回日本がん看護学会，高知，第 5 回 2/18『在宅療養に関わるお金＆情報を役立てる

2017.2

コツ！』

宇田賀津，今井幸子，北得美佐子：終末期看護論の講義

北得美佐子，水雲 京 , 石井京子，森田達也，宮下光令：

における看護大学生の死生観および終末期患者に対する日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団 , 緩和ケアの評

態度育成の効果の比較－第 2 報－，第 31 回日本がん看護価の質に関する研究 3（J-HOPE3）付帯研究ＰＩ , ホス

学会，高知，2017.2

ピス・緩和ケア病棟の遺族ケアに関する研究 , 2013 ～2018.

Yusuke Kurebayasi, Junichi Otaki: The relationshipbetween change in physical activity and neurocognition

北得美佐子，角甲 純，小林光成 , 森川みはる：日本ホス

among people with schizophrenia; a longitudinal study,

ピス・緩和ケア研究振興財団 , 緩和ケアの評価の質に関20th EAFONS, 2017.3

する研究 4（J-HOPE4）付帯研究ＰＩ ,「遺族からみたホ
スピス・緩和ケア病棟による望ましい遺族ケアの提供にYusuke Kurebayashi, Satomi Ikeuchi, Aiko Hamada:関する研究」,2017 〜 2020.

Does self-focus differ between psychiatric and general
nurses? A cross-sectional study, 20th EAFONS, 2017.3

紅林佑介：入院中の統合失調症患者の身体活動量と認知機能に関する縦断研究、平成 28 年度関西医療大学奨励

社会活動

研究

紅林佑介：久米田病院教育委員会研修、統合失調症患87関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

紅林佑介：統合失調症患者の認知機能と身体活動量の関連性の解明、科学研究費（研究活動スタート支援）、課
題番号 15H06762、平成 27 年から平成 28 年

88

平成 28 年度

保健看護学部保健看護学科

生涯発達看護学ユニット研究活動状況

平成 28 年度 保健看護学部保健看護学科 生涯発達看護学ユニット研究活動状況
A. 構成メンバー
田中静枝、津島和美、平尾恭子、井上京子、
室谷牧子、有馬美保、三宅美恵子、生駒妙香、

・看護系大学における新人看護教員を支えるメンタリ
ングガイドブックの開発
・在宅認知症ケアを促進する包括的日常生活サマリー
付参加型問題共有データベースの開発

西井崇之、濱田亜意子

C. 研究業績
B. 研究活動の概要

１．著書・原著 （著書と原著を分けても可）

テーマ「乳児家庭全戸訪問事業の課題と支援に関する研

生駒妙香・秋田浩子ほか , 福井トシ子編集：臨床助産テ

究」

キスト第 1 巻妊娠 各論 , 妊娠中の悪心・嘔吐 ,p124-133, メ

概要

ディカ出版 ,2016.

乳児家庭全戸訪問事業は生後 4 か月までの乳児のいる家庭を訪問し、母子の心身状況の把握を行い、子育てに

津島和美：看護学生が子どもの思いを理解するための体関する情報提供や必要な支援等を実施するものであり児

験学習の検討―コラージュ制作と共有体験を通してー第童虐待及びその予備軍のスクリーニングの意味を持つ重47 回日本看護学会論文集 精神看護 2017.2

大な政策である。
しかし、乳児家庭全戸訪問を実施している市町村には

２．学会発表・学術講演

格差があり、訪問者も看護職等の専門職以外に母子保健田中静枝 , 井上京子 , 有馬美保 , 三宅美恵子：和歌山県の推進員や民生委員、子育て経験者等様々で、要支援家庭

乳児家庭訪問事業における母子保健推進員の実態調査報のアセスメントや実際の支援においても違いがある等、

告 , 第 57 回母性衛生学会 , 東京 ,2016.10

効果的な訪問が行われていないことが課題としてあげられる。そこで、本研究では、大阪府と和歌山県における

津島和美：アートを観る、語る場からの自己発 , 日本人

乳児家庭全戸訪問事業の実態および課題を明らかにする

間性心理学会第 35 回大会 , 福岡 ,2016, 8

ため、１．乳児家庭全戸訪問事業を行う市町村担当課、
２．母子保健推進員、３．4 か月児の保護者を対象に質

津島和美：子どもの気持ちや思いを理解するための試み

問紙調査を行い、乳児家庭全戸訪問事業の課題と養育者

看護学生にアート体験から , 第 47 回日本看護学会精神看の事業に対するニーズおよび乳児期早期に必要な支援内

護学術集会 , 青森 , 2016.9

容を検討した。
３つの調査から明確になった課題と支援について各調

平尾恭子，室谷牧子，西井崇之：乳児家庭全戸訪問事業

査の主の担当者がそれぞれ学会発表をおこなった。

における母子保健推進員の心理的変化，第 5 回日本公衆

現在のユニットメンバーの研究テーマ

衛生看護学会，仙台市，2017.1

・障害がある乳幼児と家族への子育て支援
・地域の子育て支援

田中静枝 , 井上京子 , 有馬美保 , 三宅美恵子：和歌山県の・子どもの自己表現の探求

乳児家庭訪問事業における母子保健推進員の実態調査報・アートと対人支援

告 , 第 57 回母性衛生学会 , 東京 ,2016.10

・人の成長力の探求
・授乳における母親の心理井上京子、齋藤いずみ：高年妊婦における家庭血圧推・授乳の開始・継続とその影響因子

移、第 18 回日本母性看護学会学術集会、福岡、2016．6

・和歌山刑務所における妊娠期にある受刑者への支援
・中学生への思春期教育

井上京子、齋藤いずみ、遠藤俊子、岡田真奈、佐藤陽・妊娠中の家庭血圧の有効性

子、宗由里子、安田美緒：「妊娠高血圧症候群」の予・特定妊婦における助産ケア

防・重症化予防に関する看護の実態（第１報）－妊娠期

89関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017―、第 18 回日本母性看護学会学術集会、福岡、2016．6

看護系大学における新人看護教員を支えるメンタリング
ガイドブックの開発 , 科学研究費補助金

岡田真奈、遠藤俊子、齋藤いずみ、井上京子、佐藤陽基盤研究（C）

研究課題番号 16K11971, 平成 28 年度～平成 30 年度

子、宗由里子、安田美緒：「妊娠高血圧症候群」の予防・重症化予防に関する看護の実態（第２報）－産褥期―、第 18 回日本母性看護学会学術集会、福岡、2016．6

D. 社会活動・その他
田中静枝：大阪府看護協会

井上京子、齋藤いずみ：高年妊婦における推定食塩摂第４回

取量と生活習慣との関係、大阪母性衛生学会、大阪、

題査読

学会委員長

大阪府看護学会準備委員長

2016.4 ～現在

看護学会企画・演

2016．12
津島和美：コラージュの実践を通じて , 関西精神力動看
Ruriko Miyashita,Miho Arima,Yumiko Endo:Lifestyle-

護研究会 , クレオ大阪

2017.1

related disease risks and menopause symptoms among
middle-aged women in the Kinan Region of Japan,

津島和美：ファミリーサポート講習会 ,2016, 11, ファミ

The 48th Asia-Pacific Academic Consortium for Public

リーサポート大阪

Health Conference, Tokyo, September 16（Friday）–
齋藤いずみ、井上京子：第 18 回日本母性看護学会学術

19（Monday）, 2016

集会ランチョンセミナー：妊娠期・産褥期における「妊有馬美保：塀の中の妊婦さんとの出会い , 第 31 回日本助娠高血圧症候群」の重症化予防に関する看護産学会学術集会シンポジウム , 徳島 ,2017．3
有馬美保：一般社団法人和歌山県助産師会会長，和歌Miyae Yamakawa,Kazue Shigenobu,Makiko

山，2015．4 ～Muroya,Yukiyo Hasebe et al:“What would you do if
you developed early-onset dementia? A postal survey

有馬美保：法務省矯正局事業：和歌山刑務所における受for persons aged 30-59 years in Japan”2016IPA

刑者支援事業（妊娠期にある被収容者への健康支援）へ

Asian Regional Meeting,Taipei,2016.12の協力，和歌山，2014．4 ～

西井崇之、平尾恭子、室谷牧子：母子保健推進員の乳児

有馬美保：野上中学校思春期講座講師，和歌山県紀美野

全戸訪問活動継続意思に影響する要因，第 5 回日本公衆町，2016．10

衛生看護学会，仙台市，2017.1
有馬美保：美里中学校思春期講座講師，和歌山県紀美野
生駒妙香：特定妊婦を取り巻く現状に関する文献検討 ,第 31 回日本助産学会学術集会 ,町，2016．11

徳島 ,2017.3
有 馬 美 保： 東 和 中 学 校 思 春 期 講 座 講 師， 和 歌 山 市，

Yusuke Kurebayashi ,Satomi Ikeuchi ,Aiko2016．12

Hamada:Dose self-focus differ between psychiatricand general nurses? A cross-sectional study,20th

有馬美保：和歌山母性衛生学会理事

2016．7

EAFONS,2017.3
有馬美保：わかやま母乳の会運営委員 2006．7 ～３．研究費獲得状況
室谷牧子：平成 28 年度科学研究費補助金

基礎研究

有馬美保：和歌山市母子保健協議会理事 2015.4 ～（B）研究分担者、在宅認知症ケアを促進する包括的日
常生活サマリー付参加型問題共有データベースの開発

有 馬 美 保： 紀 美 野 町 パ パ マ マ 教 室 講 師， 紀 美 野 町，
2016．7 ～ 2017．3

合田友美、紅林佑介 , 池内里美 , 木原俊行 , 濱田亜意子：
90平成 28 年度

保健看護学部保健看護学科

生涯発達看護学ユニット研究活動状況

室谷牧子：認知症ケア学会代議員、認知症ケア学会地域三宅美恵子：新人を対象とした母乳育児支援勉強会講

ケア活動支援委員、認知症ケア学会査読委員

師 , 2016.7

室谷牧子：堺市介護認定審査会委員

生駒妙香：大阪府助産師会堺班

室谷牧子：見える事例検討会ＩＮ奄美大島、事例検討

生駒妙香：日本専門看護師協議会

会サポートファシリテーター、鹿児島県奄美大島市、

委員会

代議員

2015.4 ～現在

専門看護師活用促進

2016.6 ～現在

2016.7
西井崇之：第 30 回日本保健福祉学会学術集会、実行委
室谷牧子：「図書館を活用した地域づくり」認知症にや員

2017.9.10

さしい図書館とは？ＩＮ阪大、活動報告パネラー、大阪
大学、2016.10
室 谷 牧 子： 認 知 症 対 応 研 修 会 講 師、 熊 取 町 図 書 館、
2016.10
室谷牧子：「地域で働く意味」ケアマネジャー対象地域づくり研修会講師、シャローム地域総合ケアステーション主催、堺市北区、2016.11
室谷牧子：若年性認知症家族とサポーターの会研修会講師、堺市北区、2016.10,12,2017.3
室谷牧子：「泉北ニュータウン地域における医療・保健・福祉の連携について」意見交流会・多職種事例検討会講師、大阪府介護支援専門員協会堺市南区支部主催、堺市栂文化会館、2017.2
室谷牧子：宝塚市多職種連携研修－インシデントプロ
セス法を用いた事例検討会（３回シリーズ× 4 地域）－
スーパーバイザー、宝塚市主催、2016.4 ～ 2017.3
室谷牧子：見える事例検討会チーム堺事務局、月１回多職種事例検討会開催 2012.3 ～現在
室谷牧子：熊取町認知症カフェ町内関係機関共同開催、
2016.8,9,10,11,2017.2
室谷牧子：熊取町徘徊 SOS 見守り訓練ボランティア、
2016.12
三宅美恵子：母乳育児支援学集会 in 奈良 , 協力委員
2016.1291関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 28 年度

地域・老年看護学ユニット研究活動状況
教材は認知症高齢者の見守り・支援を行う岡本バラ

A．構成メンバー
岩井

惠子、桝田

吉村

牧子

公園ネットワークメンバーと協議を重ねて作成した。
聖子、原

希代、鹿島

英子、

そして保護者と小学生 20 名を対象に、コミュニケー
ションロボットを活用した認知症啓発教育プログラムのデモンストレーションを行い、小学生が楽しみながB．研究活動１．研究費執行の経過
ユニットの研究は、共同研究費、科研費、個人研究費による。
科研費による研究は、基盤研究 C（特設分や研究：

ら認知症高齢者に対する理解を深めることができた。

C．研究業績
１．学会発表桝田聖子，石垣恭子：社会資源活用の視点を養うた

課題番号 15KT0096 岩井惠子）「限界集落での生活組

めの地理情報システムを用いた地域診断演習プログラム

織の形成が生活維持に及ぼす影響の検証と生活維持プの作成．第 17 回日本医療情報学会看護学術大会，神戸

ログラムの構築」（平成 27 〜 29 年）、基盤研究 C（桝市，2016 年 7 月田聖子）「認知症高齢者支援力育成のための小学生向けバーチャル教育プログラムの開発」（平成 28 〜 30桝田年）である。

伝える力を育成する授業の試み．第 17 回日本医療情報

聖子，石垣恭子：看護基礎教育における情報を学会看護学術大会，神戸市，2016 年 7 月
２．共同研究の経過① SP 参加型看護教育システムの構築
平成 25 年度より研究を開始し、平成 27 年度には第3 期および第 4 期くまとり SP を養成し、SP の活動の桝田

聖子：不適切なケアの予防推進リーダー育成のための研修プログラムの作成．第 13 回日本高齢者虐待防止学会横浜大会，横浜市，2016 年 7 月

拡大はかった。実習病院における新人看護師教育へのSP 派遣も 2 年目となり、くまとり SP が単に保健看護桝田

学部の演習だけで活躍するのでなく、地域、実習施設

小学生向け認知症高齢者支援力育成教材の開発．第 11へと具体的に活動範囲が広がり、SP 参加型教育シス

回全国医療系 e ラーニング全国交流会，北海道江別市，

テムが確立してきた。今後はそれぞれでの活動の教育

2016 年 9 月

聖子，真嶋

由貴恵：タブレット PC を活用した的効果を検証するとともに、学内演習の充実、実習施
設や地域との連携の強化というように、さらによりよ桝田い SP 参加型教育システムの運用を進めていく。

西部あんしんすこやかセンター：Pepper の対話力を活②限界集落での生活組織の形成が生活維持に及ぼす影響の検証と生活維持プログラムの構築
平成 24 年度より開始した超限界集落での訪問調

聖子，長坂

肇，新川

敬世，三宅

眞理，本山

かした認知症高齢者支援力を育成する教材の開発．第30 回日本プライマリ・ケア連合大会近畿地方会，和歌山市，2016 年 11 月

査も 5 年目となり、新たな地区での訪問も開始した。
フィールドワークを中心とした研究で、毎月限界集落

桝田を訪問し、支援も開始した。今後は新たなフィールド

親子で参加する認知症サポーター研修に Pepper を活用

でのデータを分析し、限界集落で生活する高齢者の支した効果．パーソナルコンピュータ利用技術学会第 11

援のあり方を構築していく。

回全国大会，東京都品川区，2016 年 12 月

聖子，村嶋

琴代，三宅

眞理，真嶋

由貴恵：

③認知症高齢者支援力育成のための小学生向けバー
チャル教育プログラムの開発
今年度は小学生向け認知症高齢者支援力育成のためのプログラムの作成および教材作成を行った。

92

桝田

聖子，長坂

肇，小塚

ひとみ，三宅眞理，本山西部あんしんすこやかセンター：Pepper の対話力を活かした認知症高齢者支援力育成教材の開発．日本プラ平成 28 年度

地域・老年看護学ユニット研究活動状況

イマリ・ケア連合学会大阪府支部第 3 回総会，大阪市，2017 年 3 月
岩井惠子：限界集落の崩壊のプロセス－生活を維持するための要因の検討－，日本老年社会科学会第 58 回大会，松山大学，2016 年 6 月 .
原希代：筋萎縮性側索硬化症療養者の意思決定における訪問看護師の支援，第 8 回日本生活支援学会全国大会，2016 年 4 月 .
原希代：重症心身障がい児介護者の介護負担の概念分

析，第 36 回日本看護科学学会学術集会，2016 年 12 月 .
川添英利子，白井みどり，佐々木八千代：看護師が考える認知症高齢者の食事援助内容の特徴，日本老年看護学会第 21 回学術集会，2016 年 7 月 .
２．著書
桝田

聖子，石垣

恭子：産業看護職のストレス対処力を高める Web セルフケアプログラムの作成．パーソナ
ルコンピュータ利用技術学会論文誌第 11 巻第 1 号，pp．
22-29
桝田

聖子，村嶋

琴代，真嶋

由貴恵，三宅眞理：親子で参加する認知症サポーター研修に Pepper を活用した効果．第 11 回パーソナルコンピュータ利用技術学会全国大会講演論文集，pp．28-31
３．その他
岩井

惠子：大阪府保健師助産師看護師実習指導者講習会講師，大阪府看護協会，2016 年 6・10 月 2017 年 2 月 .
桝田聖子：神戸市東灘区岡本地区

認知症キッズサ

ポーター研修講師，2016 年 11 月 23 日
桝田

聖子：宍粟市認知症キッズサポーター研修講師，

2017 年 3 月 29 日
岩井

惠子，原

希代，川添英利子：くまとり SP 養成講座講師 ,2016 年 4 月、2017 年 3 月 .
原希代：高齢者ケア交流会

訪問看護・高齢者施設管理者に必要なマネジメント能力講習会講師，大阪府看護協会，2016 年 12 月 .
93関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する現況調査票

Ⅰ．動物実験に関する組織
機関長

職名

学長

氏名

吉田宗平

事務担当者

職名

教務課主任

氏名

松尾沙矢香

TEL 072-453-8251

FAX

072-453-0276

同

連絡先

動物実験委員会
委員長

職名

教授

氏名

樫葉

均

e-mail matsuo@kansai.ac.jp

同

委員

職名

教授

氏名

吉田

仁志

同

委員

職名

教授

氏名

大西

基代（代理：竹田知弘助教）

同

委員

職名

准教授

氏名

深澤

洋滋

同

委員

職名

准教授

氏名

伊藤

俊治

Ⅱ．機関における動物実験の概要
１．動物実験を行う主たる研究分野■

医歯薬学分野□畜産・獣医学分野□

生物科学分野

□

理工学分野

□

その他（

）

２．年度ごとに使用した実験動物の種類と概数
動

物

種

概
平成 23 年度

数

平成 24 年度

平成 25 年度

平成 26 年度

平成 27 年度

219

175

マウス

63

44

37*1

遺伝子改変マウス

10

4

25*5

197*5

223

459

30

ラット

1018

646

678*1

ウシガエル

6

6

6

6

6

平成 23 年度

平成 24 年度

平成 25 年度

平成 26 年度

平成 27 年度

7件

6件

6*2 件

7*3 件

4*4 件

*1：平成 26 年度報告において修正した。
*5：平成 27 年度報告において修正した。

３．年度ごとの承認された動物実験計画数
動物実験計画数*2：継続の研究計画、3 件を含まない。
*3：継続の研究計画、3 件を含まない。
*4：継続・変更の研究計画、2 件を含まない。

94平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する現況調査票

４．年度ごとの動物実験に関する教育訓練の受講者数
教育訓練受講者数

平成 23 年度

平成 24 年度

4人

4*4 人

平成 25 度

平成 26 度

5人

平成 27 度

3人

15 人

*4：平成 25 年度報告において修正した。
５．実験動物飼養保管施設の現況
施設の名称

動物実験センター

実験動物管理者の職・氏名管理者の職・氏名

教授・樫葉均（関連資格・経験年数）

最大飼養頭数

動物種（概数）

教授・樫葉均

マウス

120（医学博士、経験年数：動

ラット

60

物実験を始めて 30 年）

ウシガエル

3

６．特記事項（動物実験に関連した、機関の特徴や特殊事情）
関西医療大学・動物実験センターの特殊事情
本学における動物飼養施設は動物実験センター、１施設のみである。ここ数年、動物実験計画数（原則、１年毎に新規更新）は数件程度で、使用する年間の動物数も約 200 ～ 1000 匹である。これまで、実験動物の搬入、飼養、保管に関しては、それぞれの動物実験責任者及び実験実施者が責任を持って行うこととし、動物実験センターの管理・維持等についても、動物実験責任者及び実施者と動物実験センター長及び動物実験委員会がお互いに協調しながら良好な運営に努めている。
本来、「ウシガエル」は実験動物に含まれないが、環境省が指定するところの「特定外来生物」でもあるので、
本学動物実験委員会では「ウシガエル」についても他の実験動物と同様に取り扱 っている。

95

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する自己点検・評価報告書

Ⅰ．規程及び体制等の整備状況
１．機関内規程
１）評価結果■基本指針に適合する機関内規程が定められている。

□

機関内規程は定められているが、一部に改善すべき点がある。

□

機関内規程が定められていない。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験規程」「動物実験センター規程」「動物実験委員会規程」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）
本学は、文部科学省が策定した「研究機関等における動物実験等の実施に関する基本指針
等に則し機関内規定を適正に定めている。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

２．動物実験委員会
１）評価結果■基本指針に適合する動物実験委員会が置かれている。

□

動物実験委員会は置かれているが、一部に改善すべき点がある。

□

動物実験委員会は置かれていない。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験委員会規程」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）「動物実験委員会規程」に則し、本学は動物実験委員会（委員長含め全５名）を適正に設置している。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

96平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する自己点検・評価報告書

３．動物実験の実施体制（動物実験計画書の立案、審査、承認、結果報告の実施体制が定められているか？）
１）評価結果■基本指針に適合し、動物実験の実施体制が定められている。

□

動物実験の実施体制が定められているが、一部に改善すべき点がある。

□

動物実験の実施体制が定められていない。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験規程」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）「動物実験規程」において動物実験計画書の立案、審査、承認、結果報告等の手続きが定められている。
それぞれの書類の様式も整えられており、動物実験の実施体制が適正に整備されている。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

４．安全管理に注意を要する動物実験の実施体制（遺伝子組換え動物実験、感染動物実験等の実施体制が定められているか？）
１）評価結果■基本指針に適合し、安全管理に注意を要する動物実験の実施体制が定められている。

□

安全管理に注意を要する動物実験の実施体制が定められているが、一部に改善すべき点がある。

□

安全管理に注意を要する動物実験の実施体制が定められていない。

□

該当する動物実験は、行われていない。

２）自己点検の対象とした資料「遺伝子組換え実験等安全管理規程」「遺伝子組換え実験等安全委員会規程」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）
本学は「遺伝子組換え実験等安全管理規程」および「遺伝子組換え実験等安全委員会規程」により、遺伝
子組換え実験等安全委員会を設置し、遺伝子組換え動物実験、感染動物実験等の実施体制を整えている。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

97

関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

５．実験動物の飼養保管の体制（機関内における実験動物の飼養保管施設が把握され、各施設に実験動物管理者が置かれているか？）
１）評価結果□基本指針や実験動物飼養保管基準に適合し、適正な飼養保管の体制である。

■

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験規程」「動物実験センター規程」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）
実験動物管理者（動物実験センター主任）は獣医の資格を有する者、もしくはこれに準ずる者が適切であると考えられる。本学では、獣医の資格を持たないが、長きにわたり（約２５年）動物実験に携わってきた伊藤俊治准教授（大阪大学理学部卒、医学博士）がこれにあたっている。
４）改善の方針、達成予定時期
現在、動物実験センター主任（伊藤俊治准教授）は、公私動協が主催する「実験動物管理者の教育訓練」等に出席し、実験動物管理者の素養を高めているところである。

６．その他（動物実験の実施体制において、特記すべき取り組み及びその点検・評価結果）
特に記載事項はなし。

Ⅱ．実施状況
１．動物実験委員会（動物実験委員会は、機関内規程に定めた機能を果たしているか？）
１）評価結果98■

基本指針に適合し、適正に機能している。

□

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する自己点検・評価報告書

２）自己点検の対象とした資料
動物実験委員会議事録
動物実験委員会に提出された以下の資料
動物実験計画承認申請書
動物実験計画書
動物実験実施報告書
動物実験センター利用者講習会資料
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）①動物実験計画の審査を行っている。
②動物実験計画の立案に関して、助言・指導を行っている。
③動物実験センターの管理・保管を行っている。
④動物実験センター利用者講習会（教育訓練を含む）を開催している。
⑤動物実験に関する自己点検報告書・評価報告書および動物実験に関する現況調査票を作成している。
⑥その他、動物実験の適正な実施のために必要な活動を行っている。
（以上、これらの主な活動は議事録に記載されている。）
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

２．動物実験の実施状況（動物実験計画書の立案、審査、承認、結果報告が実施されているか？）
１）評価結果■基本指針に適合し、適正に動物実験が実施されている。

□

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料
動物実験計画承認申請書 動物実験計画書
動物実験実施報告書
３）評価結果の判断理由（改善すべき点があれば、明記する。）①平成 24 年度、動物実験委員会に提出された「動物実験計画書」は計 6 件であり、審査の結果、6 件が承認された。
②このうち 6 件の「動物実験実施報告書」が提出されている（平成 25 年 10 月現在）。
③実験計画の立案についても適宜指導を行っている。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

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関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

３．安全管理を要する動物実験の実施状況（当該実験が安全に実施されているか？）
１）評価結果■基本指針に適合し、当該実験が適正に実施されている。

□

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

□

該当する動物実験は、行われていない。

２）自己点検の対象とした資料
動物実験実施報告書
遺伝子組換え実験等安全管理規程
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）
動物実験委員会は動物実験計画の審査の段階で、危険性を有する薬剤の使用や実験実施者の健康管理等について注意を喚起し、実験の実施についても安全管理に努めている。これまで、実験による事故や健康被害についての報告は受けていない。
本学では、「動物実験規定」とは別に「遺伝子組換え実験等安全管理規程」を定めており、遺伝子組み換
え動物を取り扱いに関しては、この規定に基づき遺伝子組換え実験等安全管理委員会の審査を経なければならない。遺伝子組み換え動物の拡散防止については、両委員会がこれに努めている。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

４．実験動物の飼養保管状況（実験動物管理者の活動は適切か？

飼養保管は飼養保管手順書等により適正に実施されているか？）

１）評価結果□基本指針や実験動物飼養保管基準に適合し、適正に実施されている。

■

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験規程」「動物実験センター、施設利用の手引」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）「動物実験規程」および「動物実験センター、施設利用の手引」において飼養保管手順等が案内されており、これに従って、実験計画を遂行するそれぞれの実験実施者が適正な飼養保管に努めている。これまで、実験動物の搬入、飼養、保管に関しては、それぞれの動物実験責任者（動物実験計画書を提出した者）が責任を持って行うこととし、これを動物実験センター長および動物実験委員会が管理してきたところである。

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平成 27 年度

関西医療大学

動物実験に関する自己点検・評価報告書

４）改善の方針、達成予定時期
本来、実験動物管理者は獣医の資格を有する者、もしくはこれに準ずる者が適切であると考えられるが、本学にはこれに適した人材がいない。現在、動物実験センター長（樫葉均教授）及びセンター主任（伊藤俊治准教授）は、公私動協が主催する「実験動物管理者の教育訓練」等に出席し、実験動物管理者の素養を高めているところである。

５．施設等の維持管理の状況（機関内の飼養保管施設は適正な維持管理が実施されているか？

修理等の必要な施設や設備に、改善計画は立てられているか ?）１）評価結果□基本指針や実験動物飼養保管基準に適合し、適正に維持管理されている。

■

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料
備品チェックリスト（大学事務局・総務課）
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）
動物実験センターにおける備品等のチェックは、毎年、行っている。空調等に関わる設備についても定期的な点検が実施されており、不具合や故障が発生した場合はその都度対処している。よって改善計画は立てていない。
４）改善の方針、達成予定時期
当該センターは開設されてから約３０年の月日が過ぎている。この老朽化の問題については、学校法人
関西医療学園全体の問題であり、将来構想の一環として取り組まなければならない事案であると考えている。

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関西医療大学紀要 , Vol. 11, 2017

６．教育訓練の実施状況（実験動物管理者、動物実験実施者、飼養者等に対する教育訓練を実施しているか？）
１）評価結果■基本指針や実験動物飼養保管基準に適合し、適正に実施されている。

□

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験センター、施設利用の手引」
動物実験センター利用者講習会資料「実験動物購入申請書」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）
毎年、教育訓練を含む動物実験センター利用者講習会を開催しており、受講者には「センター登録番号」
を発行している。講師は動物実験センター長が務めている。動物実験センター長は、より充実した「教育訓練」を実施できるように、その素養を高めるべく努力をしているところである。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

７．自己点検・評価、情報公開（基本指針への適合性に関する自己点検・評価、関連事項の情報公開を実施しているか？）
１）評価結果■基本指針や実験動物飼養保管基準に適合し、適正に実施されている。

□

概ね良好であるが、一部に改善すべき点がある。

□

多くの改善すべき問題がある。

２）自己点検の対象とした資料「動物実験に関する自己点検報告書・評価報告書」（本報告書）「動物実験に関する現況調査票」
３）評価結果の判断理由（改善すべき点や問題があれば、明記する。）「動物実験に関する自己点検報告書・評価報告書」および「動物実験に関する現況調査票」は作成されており、これを裏付ける基本的な資料も揃っている。これらの報告書については、「関西医療大学紀要」や本学ホームページにおいて情報公開している。
４）改善の方針、達成予定時期
特に改善すべき点は無いと考えている。

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関西医療大学

動物実験に関する自己点検・評価報告書

８．その他（動物実験の実施状況において、機関特有の点検・評価事項及びその結果）
本学における動物飼養施設は動物実験センターの１施設のみである。ここ数年、年間当たりの実験計画数は数件程度であり、使用する年間の動物数も少ない（年間約 200 ～ 1000 匹）。このような小さい規模の施設なので、専任の職員等は配置されていない。これまで、実験動物の搬入、飼養、保管に関しては、それぞれの動物実験責任者及び実験実施者が責任を持って行うこととし、これを動物実験センター長および動物実験委員会が管理してきたところである。このような実験を行う者とそれを管理する者はお互いの立場を理解し、良好な関係を築いてきた。本学におけるこのような関係は、将来にわたって維持・発展させたいと考えている。

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