感染症および食中毒の予防 および まん延防止のための指針
平成 18 年 4 月 1 日策定（平成 18 年 10 月 1 日改定）
（平成 19 年 9 月 1 日改定）
（平成 29 年 10 月 1 日改定案）
I.

要旨(1) 本指針は、社会福祉法人せいひ会 介護老人保健施設元亀の里 における感染症対策について取り扱う。
(2) 本指針は、利用者の使用する施設、食器その他の設備または飲用に供する水について、衛生的な管理に努め、または衛生上必要な措置を講ずるとともに、医薬品および医療用具の管理を適正に行い、当施設において感染症が発生しまたはまん延しないように必用な措置を講ずるための体制を整備することを目的とする。

II. 感染症および食中毒の予防、まん延防止に関する基本的な考え方
高齢者は感染症に対する抵抗力が弱く、高齢者が集団生活を送る施設では特に、感染が広がりやすいと考えられる。また感染そのものを完全になくすことはできないた
め、感染被害を最小限にとどめることが重要であると考えられる。
当施設では、感染症を予防する体制を整備して平常時より対策を実施するとともに、感染症発生時には感染の拡大を防止するため、迅速かつ適切な対応をとることとする。

III. 感染対策委員会設置と規定【 設置の目的 】(1) 感染症および食中毒の予防およびまん延防止のための対策の検討(2) 全職員に対する、衛生管理の徹底、衛生的な行動の励行(3) 全職員に対する、感染症および食中毒に関しての適切な知識の普及【 委員会 】
1

(1) 委員会は、次に掲げる者をもって構成する。ただし、委員の構成上、重要でないと施設長が認める場合にあっては、必ずしも次の者すべてにより委員会を構成する必要はない。
（カッコ内は担当分野）① 施設長（施設全体の管理責任者）② 医師（医療管理）③ 看護職員（医療・看護面の管理）④ 介護職員（日常的なケアの現場の管理）⑤ 介護支援専門員（計画立案）⑥ 支援相談員（情報収集）⑦ 栄養士（食事・食品衛生面の管理）⑧ その他施設長が必要と認める者（施設外の専門家等）(2) 委員は施設長がこれを任命する。
(3) 委員長は施設長とする。
(4) 委員長の下に、実行委員長（副委員長）を置くものとし、施設長がこれを任命する。
また実行委員長は、委員長の主な職務を代行するものとする。
(5) 委員長は、看護職員である委員より 1 名を、専任の感染対策を担当する者（感染対策担当者）として指名する。
【 委員会の活動 】
委員会は月に一度定期的に開催し（ 毎月第 2 火曜日 ）、次の各事項を取り扱う。
① 各職種、各業務の感染症予防対策に関すること。
② 感染症および食中毒予防対策の実施・指導に関すること。
③ 職員の教育・研修に関すること。
④ 施設外の感染症および食中毒発生状況の情報収集・連絡に関すること。
⑤ 感染症および食中毒発生時の対応に関すること。
⑥ 感染症に関連する事故などに対応した、適切な事後処理に関すること。
⑦ その他感染予防に関し必要と認められる事項。
【 運 営 】
(1) 委員長は、必要に応じて臨時の委員会を開催することができる。
(2) 委員会は、必要に応じて委員以外の者を出席させ、意見を聞き、または資料の提出を求めることができる。
IV. 感染予防対策の手順【 平常時の衛生管理 】
2

(1) 日常的な介護・看護ケアにおける感染対策① 標準的予防策
標準的予防策として、項目と徹底すべき具体的な対策については以下の通りとする。
項目

具体的な対策・ 血液、体液、分泌液、排泄物などに触れた後、手袋をはずした
後、ケアの前後には、流水と液体石鹸で手洗いを行ったあと、手洗いと

50ppm のジアムーバー酸化水で手指の消毒を行うことを原則

手指消毒

とする。

[ *1 ]

・ 近くに手洗い設備がなく、さらに手指に目に見える汚れがない
場合に限り、手洗いを省き、50ppm のジアムーバー酸化水で手指の消毒を行うのみとすることはやむを得ない。
・ 血液、体液、分泌液、排泄物等に触れる時、粘膜や創のある皮膚に触れる時は手袋を使用する。

手袋の使用

・ 他の利用者の介助に移る時や、次の業務に移る時は手袋を交換する。
・ 使用後は、ほかを汚染しないように速やかに手袋をはずし、手洗いと手指消毒[ *1 ]を行う。

マスク

・ 体液などが飛び散って、鼻、口を汚染しそうな時、リネン交換の使用の際などほこりの立つ作業を行う時はマスクを使用する。
・ ユニホームが体液などで汚染されそうな時は、ガウンまたは使

ガウン
の使用

い捨てエプロン等を使用する。
・ 汚れたガウンなどはすぐに脱ぎ、手洗いと手指消毒[ *1 ]を行う。
・ 汚染した器具は、粘膜、ユニホーム、環境面などを汚染しない

器具
の取り扱い

ように注意深く取り扱う。
・ 再使用のものは清潔であることを確認する。
・ 汚染した器具の洗浄の際は、手袋を使用する。場合によってはガウン、マスクを使用する。

リネンの
取り扱い
利用者の配置・ 汚染されたリネンは、粘膜、ユニホーム、ほかの利用者や環境面を汚染しないように、プラスチック製の袋などに密閉して移送、処理する。
・ 環境面を汚染する場合は、個室へ隔離する。

② 手洗いの具体的方法
3

(ア) 手全体をまず流水で軽く洗う。
(イ) 液体石鹸を付け、手のひらでよくこする。
(ウ) 一方の手のひらで、他方の手首を洗う。反対も同様。
(エ) 一方の手のひらで、他方の手の甲を包むように洗う。反対も同様。
(オ) 指先、つめの間、指の間、手指のしわを洗う。
(カ) 親指の周辺をよく洗う。
(キ) 流水でよく流す。
(ク) (ア)～(キ)を繰り返す。
(ケ) 洗った後の手は、使い捨てペーパータオルや清潔なタオルを使用して、完全に乾燥させる。
③ 食事介助食事介助の際は、以下の事項を徹底する。
(ア) 食事介助にあたる職員は、介助前に必ず手洗いと手指消毒[ *1 ]を行うこと(イ) 食事介助にあたる職員は、専用のエプロンを着用する。エプロンは食堂内でのみ使用し、食堂外に出るときには外すこと。
(ウ) おしぼりは、利用者ごとに、洗浄後 80℃以上に保たれたスチーマーで 1 時間以上温熱処理されたものを用いること。
(エ) 利用者の手指に目に見える汚れがないかを確認する。汚れがある場合は、流水での手洗いを勧める。汚れが認められない場合は、おしぼりで手を拭くよう促し、その後、50ppm のジアムーバー酸化水を用いた擦式消毒も勧める。
介助が必要な場合は介助にて行うこと。
④ 排泄介助介護職員・看護職員が病原体の媒介者になるのを避けるため、以下の事項を徹底する。
(ア) おむつ交換は、必ず使い捨て手袋を着用して行うこと。
(イ) 使い捨て手袋は、1 ケアごとに取り替える。また、手袋を外した際には手洗いと手指消毒[ *1 ]を行うこと。
(ウ) おむつ交換の際は、利用者一人ごとに手洗いと手指消毒[ *1 ]を行うこと。
(エ) オムツの一斉交換は、感染拡大の危険が高くなるので可能な限り避けること。
⑤ 医療処置
医療処置を行う者は、以下の事項を徹底する。
(ア) 喀痰吸引の際には、飛沫や接触による感染に注意し、チューブの取り扱いの際は、使い捨て手袋を使用すること。
4

(イ) チューブ類は感染のリスクが高いので、経管栄養の挿入や胃瘻の留置の際には、特に注意すること。
(ウ) 膀胱留置カテーテルを使用している場合、尿を廃棄するときには手袋を使用
してカテーテルや尿パックを取り扱うこと。また、尿パックの高さに留意し、クリッピングをするなど逆流させないようにすること。
(エ) 十分な注意を払って採血後の注射針をリキャップし、針捨てボックスに入れること。
(オ) 感染性廃棄物は一般の廃棄物と区別し、適切に処理すること。
⑥ 日常の観察
異常の兆候の早期発見のため、以下の事項を徹底する。
(ア) 利用者の状態の把握
i

支援相談員は、関係機関及び家族から、利用申込者の感染症既往歴（結核など）や、予防接種（インフルエンザなど）の接種状況について、可能な限り情報を得る。

ii

入所時、医師および看護職員は、利用者の状態観察を行い、健康状態を把握する。

iii 看護職員は、原則として毎日午前中に、その日入浴予定の利用者のバイタ
ルチェックを行う。また、普段と様子が違う場合にも、随時バイタルチェックも行う。
iv 介護職員は、異常の兆候をできるだけ早く発見するために、日頃から利用者の体の動きや声の調子、食欲などについて注意して観察する。
(イ) 異常発見時の対応
i

介護職員は、通常と異なる利用者の様子を認めた場合は、すぐに看護職員や医師に報告する。

ii

看護職員は、感染症を疑わせる症状や測定値の異常が認められた場合は、速やかに医師に報告する。

iii 医師および看護職員は、感染症罹患の疑いのある利用者の体温、血圧、呼吸状態等のバイタル測定および、食事摂取状況、排泄状況等の確認をし、利用者の全身状態を把握する。
iv 医師は、感染症のまん延を防止する観点から必要と思われる対策について、
看護職員、ならびに介護職員等に指示を出す。
v

医師の指示のもと、看護職員は、利用者の状態および状況に応じた適切な医療行為を行う。

⑦ 受診時の対応
5

感染症が疑われる利用者の医療機関受診の際は、利用者、職員ともに、マスクを着用することを原則とする。なお、利用者、職員ともに、帰苑時には必ず十分な
手洗いと手指消毒[ *1 ]と、50ppm のジアムーバー酸化水を用いてうがいを行うこと。
⑧ 外来者への対応
ご家族の面会などにより、外来者が利用者の居室等へ訪室される場合には、事前に 50ppm のジアムーバー酸化水により手指消毒を行っていただくよう勧めるとともに、風邪症候群の流行時期等においてはマスクの着用を依頼することとする。なお、激しく咳をするなど訪室等は好ましくないと思われる方には訪室等は遠慮いただくよう厳に対応することとする。
(2) 施設内の衛生管理① 環境の整備
施設内の環境の清潔を保つために、以下の事項を徹底する。
(ア) 整理整頓を心がけ、清掃はこまめに行う。
(イ) 利用者が触れる設備は、原則として 50ppm のジアムーバー酸化水を用いて清拭・消毒を行う。
(ウ) 床面は、原則として 1 日 1 回湿式清掃し、乾燥させる。
(エ) 清掃に使用した用具は、都度洗浄等を行い、清潔な状態で所定の場所に収納する。
(オ) 施設内の温度および湿度に注意しながら、随時 換気を行う。
(カ) 浴槽水は入浴日毎に交換し、別紙（自主管理マニュアル）に従って消毒を行う。また、浴槽は、毎入浴終了後に清掃を行い、毎週土曜日入浴終了後に消毒を行う。
② 排泄物の処理
排泄物の処理については、以下の事項を徹底する。
(ア) 利用者の排泄物を処理する際には、手袋やマスクをする。排泄物等による汚染場所およびその周囲を、50ppm のジアムーバー酸化水を噴霧、清拭し、消毒する。
(イ) 処理後は十分な手洗いと手指消毒[ *1 ]を行う。
③ 吐しゃ物の処理
吐しゃ物の処理については、以下の事項を徹底する。
(ア) 周囲にいる利用者を離れた場所へ移動させ、窓を開けるなどして換気する。
6

(イ) 利用者の吐しゃ物を処理する際には、手袋およびマスクを着用し、必要に応じて、さらに使い捨てエプロンも着用する。また、200ppm のジアムーバー
酸化水をバケツに入れ作業準備する。
(ウ) 吐しゃ物を、200ppm のジアムーバー酸化水に浸した新聞紙で覆い、さらに新聞紙の上から 200ppm のジアムーバー酸化水をしっかり撒く。そのうえ
で、外側から内側にかけて吐しゃ物が拡がらないように拭き取る。
(エ) 拭き取った新聞紙は吐しゃ物と一緒にビニール袋の中に入れ、さらに200ppm のジアムーバー酸化を入れて染み込ませてから、漏れてこないように口を縛り廃棄する。
(オ) 吐しゃ物を取り除いた床を、200ppm のジアムーバー酸化水に浸した新聞紙で覆い、数分間置いた後で拭き取り、仕上げに水拭きをする。
(カ) 処理後の手袋、マスク、エプロン等をビニール袋の中に入れ、口をしっかり縛り廃棄する。
(キ) 処理後は十分な手洗いと手指消毒[ *1 ]、並びに 50ppm のジアムーバー酸化
水を用いてうがいを行う。なお、皮膚や衣服に吐しゃ物が付着した場合はすぐに拭き取り、50ppm のジアムーバー酸化水を吹きかける。
（吐しゃ物が乾燥する前に行うこと。
）④ 血液・体液の処理
職員への感染を防ぐため、利用者の血液等体液の取扱いについては、以下の事
項を徹底する。
(ア) 血液等の汚染物が付着している場合は、使い捨て手袋を着用してまず清拭し、汚染物を除去した上で、医師による特段の指示ある場合を除いて 50ppm のジアムーバー酸化水を用いて清拭消毒すること。
(イ) 血液・体液などが付着したガーゼなどはビニール袋の中に入れ、さらに200ppm のジアムーバー酸化水を入れて染み込ませてから、漏れてこないよ
うに口を縛り、感染性廃棄物として分別処理をすること。
(ウ) 使い捨て手袋は、他を汚染しないように注意して外し、十分な手洗いと手指消毒[ *1 ]を行うこと。
≡消毒等の具体的方法≡※表中「ジア水」とは「ジアムーバー酸化水」をいう。
場所

対象物

共用部 廊下

頻度

洗浄

消毒

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

手すり・ドアノブ

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

ソファー・ベンチ毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

7

備考

居室

洗面台

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

雑巾

毎日

衣料用洗剤

ハイター

ベッドまわり毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

チェスト・床頭台

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

尿器・P-トイレ

毎日

サンポール

ジア水 50ppm

便器

日 2 回 トイレマジックリン原液

ジア水 50ppm

床・壁

日 2 回 トイレマジックリン原液

ジア水 50ppm

洗面台

毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

床毎回

バスマジックリン 25%

ジア水 50ppm

浴槽

毎回

バスマジックリン 25%

ジア水 50ppm

洗面器・湯桶毎回

バスマジックリン 25%

ジア水 50ppm

キャリー等

毎回

バスマジックリン 25%

ジア水 50ppm

特浴機

毎回

バスマジックリン 25%

ハイター*

毎回

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

毎回

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

毎食後 マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

食器

毎食後 食器用洗剤

キッチンハイター

食器棚・引き戸毎日

マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

クッキングヒーター

毎食後 マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

シンク・蛇口

毎食後 台所用洗剤原液

ジア水 50ppm

冷蔵庫表面

毎日

ジア水 50ppm

冷蔵庫内

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

レンジフード毎日

水拭き

ジア水 50ppm

下部収納部

週 1 回 マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

ふきん

毎日

衣料用洗剤

ハイター

布製カーテン

随時

衣料用洗剤

ジア水 50ppm

毎日

水拭き

ジア水 50ppm

棚

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

流し

毎日

水拭き

ジア水 50ppm

医療器具

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

オートクレーブ

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

汚物室 床衛生器具

トイレ

浴室

脱衣室 床
洗面台
台所等 床

マイペット 0.25%

カーテン

医務室 床

その他 車いす8リネン・衣類

毎日

衣料用洗剤

ハイター

加湿器

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

噴霧器

週 1 回 水拭きジア水 50ppm

来客用スリッパ

週 1 回 マイペット 0.25%

ジア水 50ppm

血液汚染の床都度ジア水 200ppm

ジア水 200ppm

便・吐物汚染の床

都度ジア水 200ppm

ジア水 200ppm

手指都度

薬用ハンドウォッシュ

ジア水 50ppm(3) 職員の健康管理① 日常的な健康管理
施設の職員は、施設に病原体を持ち込む可能性が高いこと、および、日々の介
護行為において利用者に密接に接触する機会が多いことから、利用者間の病原体の媒介者となる可能性があることを認識し、日頃から自身の健康管理に努めること。なお、季節性の風邪症状が出やすい時期等においては、自ら率先して、業務中
か、業務外かを問わず、マスク着用を行うなど予防に努めること。
② 手洗いとうがい
全職員は、施設に病原体を持ち込むことのないよう、また家庭に病原体を持ち帰ることのないよう、出勤時および退勤時には必ず十分な手洗いと手指消毒[ *1 ]とうがいを行うこと。
③ 健康診断
全職員は、定期的（夜勤従事者は半年毎、その他は 1 年毎）に健康診断を受けること。
④ 感染症罹患時の対応
感染症が疑われる症状を呈した職員は、速やかに医療機関へ受診し、診察の結果を所属長に報告すること。医師の指示がある場合は、症状が改善するまで就業を停止する。
⑤ 予防接種職員は、ワクチンで予防可能な疾患についてはできるだけ予防接種を受け、感染症への罹患を予防し、施設内での感染症の媒介者にならないように努めること。
なお、ワクチンに対してアレルギー等を持つ者を除く全職員は、施設で職員向けに実施する一般のインフルエンザに係る予防接種を受けること。
【 職員研修・職員教育 】(1) 目的9

① 施設の職員に対する、感染対策の基礎的内容等の適切な知識の普及・啓発。
② 施設の職員に対する、本指針に基づく衛生管理の徹底。
③ 施設の職員に対する、衛生的なケアの励行。

(2) 内容① 全職員を対象とした定期的研修
全職員を対象に、感染対策委員会の作成する研修プログラムのもと、年 2 回程
度の定期的な研修を行うほか、啓発活動として、随時資料の回覧、掲示を行う。
② 新規採用者を対象とした研修
職員の新規採用時に、感染対策の基礎に関する研修を行う。
③ 委託業者を対象とした研修
調理等業務の委託を受けて実施する者について、本指針の周知を目的とした講習会を実施する。なお、必要に応じて、①に定める職員の定期的研修に合わせ実施することができる。
【 感染症発生時の対応 】(1) 発生状況の把握① 職員が、利用者の感染症や食中毒罹患を疑ったときには、速やかに全利用者と職員について同様の症状の有無について調査し、別に定める様式によって施設長に報告すること。
② 施設長は職員から報告を受けた場合、施設内の職員に必要な指示を行うこと。
③ 施設長は、保健所や市町村等の担当部局への報告の必要性があると判断した場合は、別に定める様式によって報告を行うとともに、関係機関との連携をとる。
(2) 感染拡大の防止① 介護職員(ア) 感染症もしくは食中毒が発生したとき、またはそれが疑われる状況が生じた
ときは、職員を媒介して感染を拡大させることのないよう、手洗いや手指消毒および排泄物・嘔吐物の適切な処理を徹底すること。
(イ) 医師や看護職員の指示を受け、必要に応じて施設内の消毒を行うこと。
(ウ) 医師や看護職員の指示に基づき、必要に応じて感染した利用者の隔離などを行うこと。
(エ) 別に定めるところにより個別の感染対策を実施すること。
② 医師および看護職員(ア) 感染症もしくは食中毒が発生したとき、またはそれが疑われる状況が生じた
10

ときは、被害を最小限とするために、職員へ適切な指示を出し、速やかに対応すること。
(イ) 感染症の病原体で汚染された機械・器具・環境の消毒・滅菌は、適切かつ迅速に行い、汚染拡散を防止すること。
(ウ) 対象病原体を考慮した適切な消毒薬を選択すること。
③ 施設長(ア) 協力病院や保健所に相談し、技術的な応援を依頼する。また必要な指示を受けること。
(イ) 職員に対して、感染拡大防止のための適切な指示を出すこと。
(3) 医療機関との連携
感染症もしくは食中毒が発生したときは、以下の関係機関に報告して対応を相談し、指示を仰ぐなど、緊密に連携をとること。
① 協力医療機関の医師② 地域保健所③ 地域の中核病院の感染管理担当の医師や看護師
また、必要に応じて次のような情報提供も行うこと。
① 職員への周知② 家族への情報提供と状況の説明(4) 医療処置
医師は、感染症もしくは食中毒の発生、またはそれが疑われる状況の発生について報告を受けた際は、感染症の重篤化を防ぐため、症状に応じた医療処置を速やかに行うとともに、職員に対して必要な指示を出すこと。
(5) 行政への報告① 市町村等の担当部局への報告
施設長は、次のような場合、別に定める様式（感染症等発生（疑）報告書）により、迅速に市町村等の担当部局に報告するとともに、地域保健所にも対応を相談すること。
(ア) 同一の感染症や食中毒による、またはそれらが疑われる死亡者・重篤患者が、一週間以内に 2 名以上発生した場合(イ) 同一の感染症や食中毒の患者、またはそれらが疑われる者が 10 名以上または利用者の半数以上発生した場合。
(ウ) 通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に施設長が報告を必要と認めた場合11

② 地域保健所への届出
医師が、感染症法、結核予防法または食品衛生法の届出基準に該当する患者、またはその疑いのある者を診断した場合は、地域保健所等への届出を行う必要がある。
(6) その他① 入所予定者の感染症について
入所予定者が感染症やその既往を有していても、原則として、それを理由にサービス提供を拒否しないこととする。

12

＜感染症発生時の対応フロー＞＜関係機関の連絡先＞

電 話

FAX

長崎県福祉保健部長寿社会課施設整備班

095-895-2435

095-895-2576

西海市保健福祉部長寿介護課（福祉事務所）

0959-37-0024

0959-29-0050

長崎県西彼保健所

095-856-0691

095-857-6663

せいひ中央クリニック

0959-28-1190

＝

関係機関名

13

V. 感染対策の基礎知識(1) 感染対策の基本 … 「感染させないこと」「感染しても発症させないこと」「発症した場合は早期に発見して適切な治療を行うこと」
感染症の発生には、次の諸条件が全て満たされることが必要条件であり、いずれかを欠けさせるような対策をとればよい。
i

原因微生物（細菌・ウイルスなど）の存在＜対策＞ 滅菌 … 全ての微生物を対象として、それら全てを殺滅または除去
する処理法

ii

感染症を引き起こすために十分な原因微生物の量＜対策＞ 消毒 … 対象とする微生物を、感染症を惹起し得ない水準まで殺滅または減少させる処理法

iii 感染経路の成立＜対策＞ 感染経路の遮断 … 標準予防策（スタンダードプレコーション）
・ 感染経路 … 空気感染、飛沫感染、接触感染、血液媒介感染 など
・ 感染経路の遮断の基本 …「感染源（病原体）を持ち込まない」「感染源（病原体）を拡げない」「感染源（病原体）を持ち出さない」
iv 生体の感受性部位の存在＜対策＞ 宿主（人間）の抵抗力の向上など(2) 標準的予防策（スタンダードプレコーション）の概念
すべての利用者などの血液、体液、排泄物（便、尿、喀痰、唾液、創部の排膿液など）
は、何らかの感染性があるものとして取り扱う。
なぜならば…
i

現在の医学で解明されていない病原体が、血液や体液に存在している可能性がある。

ii

感染症によっては、詳しく検査をしないとウイルス等が存在するか不明なものがある。

iii ウイルスは体内に侵入して 2 週間～3 か月の潜伏期間があるため、感染症の症状がなくても感染している可能性がある。
(3) 消毒法の基礎知識
消毒は、生存する微生物の数を減らすために用いられる処置法で，必ずしも微生物の殺滅や除去を目的とするものではない。
消毒法には、物理的消毒法と、化学的消毒法がある。
14

物理的消毒法

化学的消毒法

流通蒸気法：100℃の流通蒸気中に 30～60 分間放置

気体（オゾン殺菌法 など）

煮沸法：煮沸水に沈めて 15 分以上煮沸

液体（各種消毒薬）

その他、間歇消毒法、紫外線法 など① 物理的消毒法 … 消毒薬を使用しないで微生物を殺滅する方法
・ 乾燥した熱（乾熱）では 160℃以上の高温でなければ殺菌効果は期待できないが、湿った熱（湿熱）では 80℃、10 分間の処理で芽胞以外の一般細菌を感染可能な水準以下に死滅または不活性化できる。
・ 蒸気は熱水より高い殺菌性能を有しており、消毒レベルは高い。
② 化学的消毒法
・ 熱が使用できない場合に消毒薬を利用する。すなわち、生体および環境と、非耐熱性の医療器具などが対象となる
・ 消毒効果に影響する因子として、消毒対象物に付着する有機物、消毒薬の濃度、温度、接触時間、対象物の物理的かつ構造的特性、pH などがある。
・ 消毒薬にはそれぞれの特性があり、よく理解して正しい用法を守れなければ消毒効果を得られないばかりか、生体毒性などの悪影響を引き起こすこととなる。
【消毒薬の一般的な注意事項】① 微生物に対する抗菌スペクトルがあり、全ての微生物に有効なわけではない。効果の及ばない微生物が必ず存在する。
② 消毒薬の中でも生息できる微生物もいる。
③ 消毒薬が殺菌効果を示すには、微生物との適切な接触時間が必要であり、必ずしも即効的ではない。殺菌のための時間は、微生物の抵抗性と消毒薬の種類によって異なる。
④ 血液などの有機物が混入すると消毒薬の殺菌効果が減弱する。
⑤ 温度や pH が、消毒薬の効力に影響する。
⑥ 消毒薬は化学的に不安定な物質であり、保存による効果の低下がある。
⑦ 決められた希釈を行って、正しい濃度で使用する必要がある。
⑧ 全ての消毒薬には生体毒性があり、皮膚、呼吸器、中枢神経系等に対して障害作用を示す。
⑨ 消毒対象物に対して、金属腐食作用、素材（プラスチックやゴム）の劣化などの悪影響を及ぼすことがある。
⑩ 廃棄により、環境に対する悪影響が出る。
(1) 消毒方法
15

① 浸漬（しんし）法
適当な容器に消毒薬を入れ、完全に器具をひたして器具表面に消毒薬を十分接触させる方法である。消毒薬の蒸発を防ぐため、また有毒ガス発生の危険防止のために、ふたをする必要がある。器具が完全に浸漬できていない場合や、分解が不十分で消毒薬に接しない部分がある場合、気泡がついている場合などは消毒効
果が不確実となる。また、繰り返し同じ消毒液を使用する場合は、その効力の低下について留意する必要がある。消毒効果を高めるために、汚染器具の予備洗浄やブラッシングの必要がある。
② 清拭法
消毒薬をガーゼや雑巾、モップなどに染み込ませて、環境の表面などをふき取る方法である。十分量の消毒薬を染み込ませないとすぐに乾燥してしまい消毒不良となる。清拭は、例えば居室の奥の方から出入り口に向かってという様に、一方向に行うことが重要である。作業は、皮膚障害を防ぐために手袋をし、また消毒薬から出る有毒ガスを吸い込まないように注意して行う。清拭後の雑巾やモップの清潔保持には十分な配慮が必要で、使用後には必ず洗浄および消毒をして、さらに乾燥を確実にすることが必要である。
③ 撒布法（スプレー法）
スプレー容器などの器具を用いて、消毒薬を撒く方法である。清拭法では消毒不能な割れ目や隙間のみが適応となる。作業の際は、作業者の安全対策のため、ゴーグルやマスク・手袋などを着用する必要がある。
消毒用エタノールは、発火して燃焼や爆発の危険があるため撒布してはならない。
④ 灌流法
細長い内腔を有している器具の消毒法である。チューブ類、カテーテル類などが適応となる。内腔をブラッシングできるものはあらかじめ施行しておくと、消毒効果が高まる。洗浄を十分行った後に消毒薬を内腔に灌流する。灌流消毒後の処置として、消毒薬を完全に除去するために十分な洗浄が必要である。内腔を湿ったままにしておくと、そこに微生物が繁殖しやすいので、洗浄後の乾燥も重要である。
(2) 消毒水準からみた消毒薬の選択
高水準消毒薬は接触時間を長くすれば真菌および芽胞など、あらゆる微生物を殺滅できるため化学滅菌剤とも呼ばれている。短時間の接触では、大量の芽胞を除いて、すべての微生物を殺滅できる。
中水準消毒薬は、結核菌、栄養型細菌、ほとんどのウイルスや真菌を不活性化もし
くは死滅させることができる。この中には殺芽胞性を有する消毒薬も存在する。
低水準消毒薬は、ほとんどの細菌や真菌と一部のウイルスには有効であるが、結核
16

菌や芽胞には無効であり、このグループの消毒薬には耐性のある微生物も数多く存在している。
※ 当施設においては、次亜塩素酸ナトリウムの代替品として、水と希塩酸を完全混合することで生成された除菌水である「ジアムーバー酸化水」を、医師により特に指示がある場合を除き、原則としてすべての消毒に使用することとします。表 2 に示すとおり、ジアムーバー酸化水は中性に近い弱酸性のものであることなどから、次亜塩素酸ナトリウムで無効となる「金属器具」「手指・皮膚」
に対しても、有効とされています。
（表 1）
区分

消毒薬

一般

緑膿

結核

細菌

菌

菌

真菌

芽胞

B肝
ｳｲﾙｽ

高水準

グルタラール

○

○

○

○

○

○

中水準

次亜塩素酸ナトリウム

○

○

○

○

△

○

≪ジアムーバー酸化水≫

○

○

○

○

△

○

消毒用エタノール

○

○

○

○

×

○

ポビドンヨード（イソジン）

○

○

○

○

×

○

クレゾール石鹸

○

○

○

△

×

○

第 4 級アンモニウム塩（逆性石鹸） ○

○

×

△

×

○

クロルヘキシジン（ヒビテン）

○

○

×

△

×

○

両性界面活性剤

○

○

△

△

×

○

低水準

・ グルタラールは、毒性が強く人体への使用は不可
・ クロルヘキシジンは、体腔内、粘膜面への使用禁忌○：有効△：効果は得られにくいが高濃度の場合や時間をかければ有効となる場合がある。
×：無効
（表 2）
区分

消毒薬

環境

金属

非金

手指

器具

属器

皮膚

粘膜

排泄
物

具
高水準

グルタラール

○

○

○

×

×

△

中水準

次亜塩素酸ナトリウム

○

×

○

×

×

○

≪ジアムーバー酸化水≫

○

○

○

○

△

○

消毒用エタノール

○

○

○

○

×

×

ポビドンヨード（イソジン）

×

×

×

○

○

×

クレゾール石鹸

△

×

×

×

×

○

17

低水準

第 4 級アンモニウム塩（逆性石鹸） ○

○

△

○

○

△

クロルヘキシジン（ヒビテン）

○

○

○

○

×

×

両性界面活性剤

○

○

○

○

○

△

・ クレゾール石鹸の環境（△）は主に糞便消毒に用い、広い環境撒布はしない○：有効△：効果は得られにくいが高濃度の場合や時間をかければ有効となる場合がある。
×：無効(3) 手指消毒法
空気感染や、飛沫感染する危険性よりも、手指を介した接触感染の機会のほうがはるかに高い。
感染対策の基本は「手洗い」であるといっても過言ではなく、手指には容易に病原菌が付着し、次々と伝播されて感染を引き起こす。適切で頻回の手洗いは、病原菌の伝播を予防する最も重要な手技である。
手指消毒には様々な方法があるが、基本的には、まず石鹸と流水とで皮膚に付着している汚れや微生物を洗い落としてから、消毒薬を使用して手指や前腕皮膚表面を殺菌する。また常に手指消毒をしていると、手指の菌数が減少してくる。
(4) 感染経路別予防策① 空気感染感染病原体が、咳やくしゃみなどで飛散した「飛沫核」に含まれて伝播し、感染する。
（飛沫核は、空中に浮遊し続け、空気の流れにより飛散する）【予防策】
・ 患者の早期発見。
・ 病院に移送するまでは、個室での管理。
・ 患者にはマスク（紙マスクなど）着用させる。
・ 介護者は、高性能マスク（N95 マスクなど）を使用する。
② 飛沫感染咳、くしゃみ、会話などで飛散した「飛沫粒子」に含まれる感染病原体が、鼻粘膜や口腔粘膜に付着し感染する。
（飛沫粒子は、半径 1m 以内に床に落下し、空中に浮遊し続けることはない。
）【予防策】
・ 可能な限り個室管理。あるいは同病者の集団隔離。
・ 介護者は、マスク（紙マスクなど）を着用する。
18

・ うがい励行。
③ 接触感染直接接触感染・ 感染患者の皮膚との接触
・ 患者の検体・排泄物との接触
間接接触感染・ 汚染された医療機器との接触・ 汚染された環境との接触
・ 汚染された介護者の手や衣類などとの接触【予防策】
・ 可能な限り個室管理。あるいは同病者との集団隔離。
・ 介護者は、使い捨て手袋を着用する。
・ 手洗い励行および手指消毒。
・ 可能な限り個人専用の医療器具を使用する。
・ 汚染物との接触が予想される時は、ガウンを着用する。
④ 血液媒介感染
針刺し事故などによる感染【予防策】
・ 使用済針のリキャップを禁止する。
(5) 介護現場で注意すべき感染症
感染症

微生物

感染

感染の成立

備考

経路
結核

結核菌

空気 ・ 咳・くしゃみとともに空気中に喀出さ感染れた結核菌を吸入することによる感染
・ 会話で感染する可能性もある【平常時の対策】・ 入所時点で結核でないことの確認
・ 定期的な胸部レントゲン検査【発生時の対応】・ 結核が疑われる場合は、喀痰検査および胸部レントゲン検査を行う。
・ 検査の結果を待つ間も、介護時の N95 マスク着用や個室への隔離等、患者であることを想定した対応が望ましい
19

・ 結核患者の発生が明らかとなった場合には、保健所に届出を行い、指示に従う。
・ 排菌者は結核専門医療機関への入院が原則である。
・ 所轄保健所の指導を受け、定期外健康診断を行う。
腸管出血性

腸管出血性

接触 ・ 汚染された飲食物の摂取

大腸菌感染大腸菌（O-

感染 ・ 患者や保菌者の糞便からの経口感染症

157 等）

3類【平常時の対応】
・ 利用者の便や嘔吐物を処理する時、便の付着したオムツの処理を行う時は、必ず使い捨て手袋を着用する。手袋を外した後は、流水と石鹸による十分な手洗いを行う。
・ 介助後、配膳前、食事介助時には必ず手洗いを行う。
・ 食材の洗浄および十分な加熱【発生時の対応】・ 激しい腹痛を伴う頻回の水様便または血便がある場合には、病原体の検出の有無に係わらず、出来るだけ早く医療機関を受診する。
・ 診断後は直ちに届出が必要。
（3 類感染症）
レジオネラ

レジオネラ

症

菌

接触 ・ 菌の混入したエアロゾルの吸入による
感染

（肺炎）

4類

感染
・ 循環式浴槽等の汚染水誤嚥による感染・ 人から人への感染はない【平常時の対策】・ レジオネラが増殖しないように、施設・設備の管理（点検・清掃・消毒）を徹底する。
・ 循環式浴槽の浴槽水を、シャワーや打たせ湯などに使用してはならない。
・ 毎日完全に湯を入れ換える場合は、毎日清掃し、1 か月に 1 回以上消毒することが必要。
【発生時の対応】・ 患者が発生したときは、施設・設備の現状を保持したまま、速やかに保健所に連絡する。
・ 浴槽が感染源とは限らないが、感染源である可能性が高いので、浴槽は直ちに使用禁止とする。
・ 診断後、直ちに届出が必要。
（4 類感染症）
インフルエンザ インフルエ飛沫 ・ 呼吸器飛沫の吸引あるいは接触による
20

5 類定

ンザウイル

感染

ス

接触

感染

感染
【平常時の対策】・ インフルエンザウイルスは、感染力が非常に強いので、ウイルスが施設内に持ち込まれないようにすることが基本である。
・ 近隣地域のインフルエンザ発生動向の把握に努める。
・ 風邪症状のある者の面会は極力制限する。
・ 職員が感染源になることも多いため。普段から健康管理に留意する。
・ 利用者と職員にワクチン接種を行う。
【発生時の対応】・ 感染の拡大を可能な限り阻止し、被害を最小限度に抑えることが施設内
感染防止対策の目的となるため、可能な限り個室管理とする。
・ サージカルマスクの着用の励行、うがい・手洗いの徹底。
・ 手が触れる頻度の高い場所の清掃の徹底および消毒。
感染性胃腸

ノロウイル

炎

スなど

接触 ・ 食品・水を介する経口感染

5 類定感染 ・ 感染者の便や嘔吐物からの経口感染【平常時の対策】
・ 職員やその家族に嘔吐や下痢の症状を有する場合は、二次感染防止に留意する。
【発生時の対応】
・ 標準予防策の遵守。ノロウイルスは加熱により死滅するが、アルコールなどによる消毒効果は期待できない。流水と石鹸による十分な手洗いが必要。
・ 手が触れる頻度の高い手すりや便座などの十分な清掃および次亜塩素酸ナトリウム（ジアムーバー酸化水）を用いた消毒・ 便や嘔吐物を乾燥させないように、早めに処理する。処理時は手袋およびマスクを着用し、廃棄物はプラスチック製の袋などで密封する。
・ 症状が消失しても、1～2 週間は便中からウイルスが排出されることに留意する。
MRSA 感MRSA

染症

接触 ・ 主に介護者の手指を介する接触感染・
感染

5 類定

自己感染

【基礎知識】・常在菌であり、人の身体（特に鼻前庭）に保有していることが多い。
【平常時の対策】21

・ 接触感染で伝播するため、感染予防のためには、日常的な手洗いが重要。
【発生時の対応】・ 接触感染予防対策・ 褥瘡・喀痰から MRSA が検出された場合は、周囲に拡散しないようにすることが必要・ MRSA による感染症症状を呈している患者は、個室管理とし、患者のシーツは別に洗濯するなどの対応が必要。
・ 他の易感染者と同室とする場合は、可能な限り離れたベッド配置とする。
・ MRSA 保菌者には、個室管理は不要。
緑膿菌感染

緑膿菌

症
ウイルス性肝炎

接触 ・ 介護者の手指・生活用品・医療器具等を感染

HBV,HCV
等介しての伝播血液 ・ 輸血や注射針・手術等の医療行為また
媒介

5 類定
5 類全

は医療事故

感染 ・ 性交渉・母子感染
梅毒

梅毒ﾄﾚﾎﾟﾈｰﾏ

・ 介護現場での感染はごくまれ

5 類全・ ほとんどが性行為・母子感染
AIDS

HIV

・ 介護現場での感染はごくまれ
・ ほとんどが性的接触・母子感染疥癬

ﾋｾﾞﾝﾀﾞﾆ

接触 ・ 患者皮膚との接触による直接接触感染（疥癬虫）

感染 ・ 衣類やリネン、医療機器を介する間接接触感染【平常時の対策】
・ 早期発見し、早期に適切な治療を行う
・ 職員の手洗い励行【発生時の対応】・ 痂皮型疥癬（ノルウェー疥癬）の場合は、個室管理が必要。
水虫

白癬菌

接触 浴室・脱衣室の床、履物などを介する接触
感染 感染

22

5 類全

VI. 食中毒の基礎知識(1) 食中毒とは・ 食品中の自然毒、化学物質、細菌と細菌毒素及び下痢原生ウイルスの摂取に起因す
る急性疾患。
（食品衛生法による定義）
・ 食品や飲料を口にすることによって起こる腹痛や下痢、嘔吐、発熱などの健康被害。
《補足》・ 腐敗と異なり、食中毒菌やウイルスが食品に付着しても、味やにおい、食品の色が変わることはない。
・ 通常、人から人に直接うつることはないが、ノロウイルス・腸管出血性大腸菌・赤痢菌などは吐物・糞便などに病原体が排泄されるため、二次感染が起こりうる。
(2) 食中毒の分類
微生物

細菌性

感染型

※食品等に含まれていた細菌が身体の中で増殖し、細菌が産生した毒素で発症する
赤痢菌・コレラ菌・腸管出血性大腸菌
カンピロバクター・サルモネラ属菌・腸炎ビブリオなど

毒素型※細菌の作った毒素を含む食品等を食べることで発症する
黄色ブドウ球菌・ボツリヌス菌・セレウス菌 など

ウイルス性

ロタウイルス・ノロウイルス・A 型・E 型肝炎ウイルスなど

その他・寄生虫等 アニサキス・クロストスポリジウム など
自然毒

動物性

ふぐ・貝毒 など

植物性

毒キノコ・ジャガイモの芽・スイセン など

化学性

農薬・殺鼠剤・重金属（砒素・カドミウム）
・消毒薬 など

その他・アレルギー性

ヒスタミン(3) 細菌性食中毒の予防① 予防の三原則
食中毒を起こす細菌は、魚や肉、野菜などの食材に付いていること
細菌をつけない がある。これらの菌が手指や調理器具などを介して他の食品を汚染し、食中毒の原因となることがある。
（清潔・洗浄） 手指や器具類の洗浄・消毒はもちろんのこと、食品の区分け保管、
23

調理器具を用途別に使い分けることなどの工夫が必要。
食品に食中毒菌が付いても、食中毒を起こすのに十分な菌量まで増細菌を増やさな えなければ食中毒にはならない。食品に付いた菌は、時間の経過といともに増えるので、調理は迅速にし、調理後は早く食べることが大切である。また、通常細菌は 10℃以下では増殖しにくくなるので、（迅速・冷却） 食品は室温に長時間放置せず、冷蔵庫に保管する必要がある。
細菌をやっつけ 一般的に、食中毒を起こす細菌は熱に弱く、食品に付着していてもる

加熱すれば死滅する。しかし、加熱が不十分で食中毒菌が生き残り、食中毒が発生する例も多いので注意が必要。

（加熱・殺菌） 調理器具は洗浄した後、熱湯や塩素剤などで消毒することが大切。
② 細菌性食中毒の注意点
i

熱に強い毒素を産生する細菌 … 黄色ブドウ球菌が代表的。
いったん食品中で菌が増え、毒素を産生してしまったあとでは、たとえ熱を加えて食品中の菌を殺しても、耐熱性の毒素は体のなかで作用して病気を起こす。

ii

芽胞(がほう)を産生する細菌 … ボツリヌス菌、ウエルシュ菌など。
加熱して菌自身は死滅しても、芽胞状態の菌（強固な外殻に包まれて休眠状態の菌）は耐熱性なので生き残る。適温（30～37℃）になると芽胞は再び増殖できる菌にもどり、毒素を産生して食中毒を起こす。

iii 酸に強い細菌 … 腸管出血性大腸菌など。
一般に微生物は胃酸などの強酸で死滅するが、酸に強い菌は少量の摂取でも胃酸で殺されずに腸に入り、そこで増殖し食中毒を起こす。
(4) ウイルス性食中毒の予防(6)を参照(5) その他の食中毒の予防(6)を参照(6) 注意すべき主な食中毒の症状と予防法

24

サルモネラ属菌

微生物性
自然分布

家畜等の腸管内、河川・下水等

原因食品

食肉、卵、鶏卵加工品、うなぎ、すっぽん

潜伏期間

6～72 時間

主な症状

急な高熱、悪心・嘔吐、腹痛、激しい下痢

特徴・予防法 熱に弱い。
 乾燥に対して抵抗力が強い。
・ 食肉、卵などを扱った器具、容器、手指は都度洗浄・消毒する。
・ 食肉や卵の調理の際は、食品の中央部まで十分に加熱する。
・ ひび割れた卵や破卵の使用は避け、また卵の割り置きはしない。
・ ねずみや害虫の駆除を行う。

腸炎ビブリオ・ ペットを調理場内に入れない。
自然分布

海水内

原因食品

海産魚介類、およびその加工品

潜伏期間

4～28 時間

主な症状

上腹部痛、発熱、嘔吐、水様性下痢

特徴・予防法 海水温のあがる夏場の海産魚介類には特に注意が必要
 真水に弱い 熱に弱い。
・ 魚介類を生で食べる時には真水でよく洗う。また、冷蔵保存を徹底し、出来るだけ早く食べきる。
・ 加熱する場合は中心部まで十分に行う。
・ 魚介類の調理器具は一般用とは区別し、使用後は十分に洗浄・消カンピロバクター

毒を行う。
自然分布

家畜やペットの腸管内（特に鶏）原因食品

鶏肉、家畜の糞尿に汚染された水

潜伏期間

2～7 日

主な症状

発熱、倦怠感、腹痛、下痢

特徴・予防法 ※ 少量の菌量でも発症する。
※ 潜伏期間が長い。
※ 感想や熱に弱いが、10℃以下の低温では長時間生存する。
※ 微好気性…微量の酸素がある状態で増殖する。
・ 生肉などは、十分に加熱する。
・ 生肉と調理済食品は分けて保管。
・ 調理器具や手指の洗浄・消毒。
25

ウエルシュ菌

自然分布

ヒトや動物の糞便、土壌、下水

原因食品

同一容器で大量に加熱調理され、長時間室温に放置された食品
給食のカレー・シチュー・めんつゆなど

潜伏期間

6～8 時間主な症状

下痢、腹痛、症状は比較的軽症

特徴・予防法 ※ 熱に強い。
※ 嫌気性…酸素のない状態で増殖する。
※ 芽胞を形成する。
・ 前日の調理などは避け、加熱調理したものはなるべく早く食べきる。
・ 調理後、食べるまでに時間を要す場合は冷却後、冷蔵保存する。
黄色ブドウ球菌・ 食べる前に再加熱を十分行う。
自然分布

自然界のいたるところに分布
健康なヒトの鼻前庭や咽頭・手指・皮膚原因食品

おにぎり、調理パン、仕出し弁当、生菓子

潜伏期間

1～6 時間主な症状

激しい嘔吐、下痢、腹痛

特徴・予防法 ※ 菌が増殖する際に産生される毒素による中毒。
※ すべての菌が病原性を持つわけではない。
※ 菌自体は熱に弱いが、産生された毒素は 100℃30 分の加熱でも分解されない。
※ 菌は冷蔵や冷凍保存ではほとんど増殖しないが長期間生存する。
・ 手指などに切り傷や化膿性疾患のある人は、食品に直接触れない。
・ 調理の際に帽子やマスクを着用する
・ 食品は 10℃以下に保存し、菌の増殖を防ぐ。
ボツリヌス菌・ 弁当やおにぎりは冷ましてから包装する。
自然分布

自然界に広く分布、土壌、水中、家畜の腸管内、糞便

原因食品

腸詰、真空パックで保存された食品、缶詰、はちみつ（1 歳未満の乳
児）

潜伏期間

8～36 時間

主な症状

吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、視力障害、嚥下困難、舌のもつれ、呼吸困難

特徴・予防法 ※ 絶対嫌気性…酸素のない環境で増殖※芽胞を形成する。
※ 芽胞を摂取しても、通常は食中毒を起こすことはない。
26

※ 芽胞は耐熱性で、加熱処理後に嫌気的条件化に置かれると、菌が増殖し毒素を産生する。
※ 毒素は比較的熱に弱く、80℃なら 20 分、100℃2 分の加熱で失活する。
※ 毒素は胃酸の作用で毒性が増加する。
・ 食材の十分な洗浄・ 食べる前に十分に加熱する
・ 真空パックや缶詰がﾎ膨張している、異臭がするなどの異常がある場合は食べない。
・ 治療法は抗毒素による以外にはないので、異常を感じたらすぐ
腸管出血性大腸菌に医療機関を受診する。
自然分布

動物の腸管内原因食品

家畜等の糞尿に汚染された水・食肉・野菜など

潜伏期間

4～9 日

主な症状

水様性下痢で発症、血便、激しい腹痛、出血性大腸炎、溶血性尿毒症症候群

特徴・予防法 ※ 菌は熱に弱い（75℃1 分で死滅）※ 感染力は強く少量の菌でも発症する。
※ 患者の便などを介しての二次感染に注意が必要※ 3 類感染症（全数報告対象疾患）
・ 食品の十分な加熱。
・ 調理器具は十分洗浄し、消毒する。
ノロウイルス・ 水道水以外の水は必ず消毒する。
自然分布

自然界に広く分布、下水、河川、海水

原因食品

二枚貝、患者の排泄物等に汚染された食品

潜伏期間

1～2 日

主な症状

吐き気・嘔吐、水様性下痢、微熱

特徴・予防法 ※ ヒトの腸管内でのみ増殖する。
※ ヒトからヒトへの二次感染がある。
※ アルコール消毒が無効で、次亜塩素酸ナトリウムや加熱による消毒が必要。
※ ノロウイルスの感染性は低温の方が持続するため冷蔵や冷凍保存は予防効果がない。
・ 食品の中心部までしっかり加熱する。
・ 下痢をしている時や風邪に似た症状のある場合はなるべく調理27

に従事しない。
・ 手洗いを徹底する。
Ａ型肝炎ウイルス

・ 給水設備や調理器具の衛生管理を徹底する。
自然分布

上下水道の整っていない発展途上国

原因食品汚染された水・生野菜、果物・魚介類

潜伏期間15～60 日、平均 4 週

主な症状

発熱（38℃以上）、倦怠感頭痛、筋肉痛、腹痛、嘔吐、食思不振、黄疸、肝腫大、灰白色便、褐色尿特徴・予防法 ※ 糞便中排泄されるため、上下水等の整備が整っていない発展途上国では飲食に注意が必要。
※ 4 類感染症（保健所への届け出が全例必要）
・ 海外渡航者へのワクチン接種。
・ 汚染地域と考えられる場所に旅行する際には飲食に注意し、十分加熱調理されていないものの摂取は避ける。
Ｅ型肝炎ウイルス・ 食事前の十分な手洗い。
自然分布

東南アジア、アフリカ、インド、中央アメリカ、野生動物

原因食品

野生動物の生肉（鹿・イノシシ・豚）、汚染された水・生野菜・果物・
魚介類

潜伏期間

15～60 日、平均 6 週

主な症状

発熱、倦怠感頭痛、筋肉痛、腹痛、嘔吐 、食思不振、黄疸、肝腫大
灰白色便、褐色尿特徴・予防法 ※ ワクチンはない。
※ 4 類感染症
・ 野生動物の生食はしない。
動物の内臓を食べる際には、中心部まで火が通るよう十分に加熱する。食べる前の調理の段階でも、皮膚の傷からウイルスが体内へ入ることがあるので注意が必要。
・ 汚染地域と考えられる場所に旅行する際には飲食に注意し、十分加熱調理されていないものの摂取は避ける。
・ 食事前の十分な手洗い。

ふぐ

自然毒
潜伏期間

食後 20 分～1 時間

主な症状

口唇・舌の痺れ、頭痛、吐き気、歩行困難、呂律障害、呼吸困難、重症の場合は死亡
28

特徴・予防法 ※ 毒素は無色、無味、無臭（テトロドトキシン）。
※ 青酸カリの約 1000 倍の毒性を持つ。
※ 熱に対してきわめて強く、加熱で失活しない。
※ 消化酵素で分解されない。
※ 同一海域で漁獲された同一種類のふぐでも季節や個体により毒力に著しい差がある。
※ 免疫性が全くない。
（ワクチンなどによる予防法がない）・ 自分で釣ったり、もらったりしたふぐを家庭で調理しない。
・ ふぐは「ふぐ処理施設届出済票」の提示のある店で、ふぐ処理責任者の資格を持つ調理者が処理したものを食べるように気をつける。
・ ふぐを食べて、口がしびれるなど異常を感じたときはすぐに医じゃがいも療機関を受診する。
潜伏期間

食後 20 分～数時間

主な症状

腹痛、嘔吐、下痢、めまい、意識障害

特徴・予防法 ※ 芽や緑色部分に含まれるソラニン・チャコニンによる中毒※ 加熱で分解されない。
・ 調理の際は、芽は深く取り除き、皮も厚めに剥いて除去する
・ 未熟なもの、緑化、褐色化したものは食べない。

きのこ・ 苦味を感じるものは食べない。
＊含まれる毒素により、症状はさまざまである。
潜伏期間
6～10 時間

主な症状

特徴・予防法激しい下痢、腹痛、肝・ ※ テングダケ類などの大型のきのこでは
1-2 本が致死量となる。

腎障害
20 分～2 時間 悪酔い様の症状※ 飲酒の前後に食べると中毒症状を起こすものもある。

発汗・嘔吐・下痢※ 重症の場合は心不全症状、呼吸障害で死

喘息様症状・呼吸障害

亡することがある。

幻覚・精神錯乱・痙攣 ※ 嘔吐を伴うので死亡することは少ない。
視力障害
30 分～3 時間 腹痛・嘔吐・下痢
5 日以上※ 毒成分が解明されていないものが多い。

手足などの腫脹・激痛 ※ 症状は 1 ヶ月以上続き、回復してもケロイド状態になる。

・ 知らない、見たことのないきのこは採らない
・ 言い伝えや迷信を信じず、確実に鑑定された食用きのこ以外は食べない。
29

有毒植物

・ 図鑑の写真や絵に当てはめ、勝手に鑑定しない
間違えやすい山菜(食用)と有毒植物※ 症状は、嘔吐・下痢などの消化器症

ニラ → スイセン状、痙攣・意識障害などの神経症状

ニリンソウ → トリカブトなどさまざまで、重症の場合、心不モロヘイヤ → チョウセンアサガオ

全や呼吸障害で死亡することもあ

ゴマ → チョウセンアサガオの種子る。

ゴボウ → チョウセンアサガオの根・ 判断の付かない山菜は採らない、食べない、人にあげない。

ギョウジャニンニク → イヌサフラン
ヨモギ → フクジュソウ

・ 料理する前にもう一度確認する。

セリ → ドクゼリ・ 食べて異常を感じたときにはすぐに医療機関を受診する。食べ残しはギボウシ → バイケイソウ

原因究明のため捨てないでおく。

ヒスタミン

アレルギー性原因食品

鮮度の落ちた魚（秋刀魚・鯵・鰯・鯖・かつおなど）
鯖の煮付け、缶詰

潜伏期間

食後 5 分～1 時間

主な症状

顔面紅潮、頭痛、蕁麻疹、発熱、嘔吐、下痢

特徴・予防法 ※ 赤身の魚及びその加工品の中で、多量に生成されたヒスタミンによるアレルギー様症状※ 治療には抗ヒスタミン剤を用いる。
・ 鮮度の落ちた魚は食べない

VII.その他(1) 記録の保管
感染対策委員会の審議内容等、施設内における感染対策に関する諸記録は 5 年間保管する。
(2) 指針等の見直し
本指針および感染症対策に関するマニュアル類等は、感染対策委員会において定期的に見直し、必要に応じて改正するものとする。

30