高齢協 TOPICS・室長コラム ・・・・・・・・・・・・・・・・ 4亞聖
町

東京都高齢者福祉施設協議会とは？

雅英

田中諭
鏡

高 齢 協 ジ ャ ー ナ ル
1.59％の引き上げとなりました。

2024年８月30日（金）発行
談会の様子をお伝えします。

高齢者福祉施設協議会（以下、高齢協）の田中雅英会長による、今回の改定を振り返る座

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高齢協議会
東京13 号
第今号の特集では、法政大学大学院の鏡諭先生、フリーアナウンサーの町亞聖氏、東京都２０２４年度介護報酬の総評

報酬改定まで待ってはいられません。毎年、介護報酬の見直しをしてもらうか、物価・賃金上社会保障費の財源も議論するべき時期に来て昇スライド制の導入が必要です。

今回は高 齢 協の施設に関 連する内 容 を中いると思います。財源としてふさわしいのは消２０２４年の介護報酬改定について、

心 に お 話 を 伺いま す。今 回の 改 定の 総 評費税です。ただし、逆進性があるという意見と、町をお願いします。

逆進性は薄れて累進性が高まるという意見があ

障の恩恵を受けるのはおもに低所得者層なので社会保障費の財源に消費税を充てると、社会保十 分 とい え る 介 護 職 の 処 遇 改 善 が 介 護 人ります。また、消費増税は政権交代につながる

昨 今、特 養 の７ 割 が 赤 字 と な り、不材 不 足の 要 因 と なる な ど、非 常 に 厳 しい政治リスクがあります。これらを含めての議論

鏡状 況 で す。これ ら を 改 善 す る た めに 今 回が必要です。

民間企業４５８万、福祉・医療４０９万と両者でしたが、令和４年の給与調査では年収平均で今 回の改 定では 平 均１．５９％の プラス 改 定げていくだけです。介護保険料を徴収して、そがされます。それでは、介護人材は他産業へ逃も増えるので慎重にする必要があるという指摘を引き上げれば、保険料が上がり、利用者負担いう世論づくりに利用されてしまう。介護報酬

介護保険料の上昇に焦点をあてると、抑制とは大きく踏み込んだ改 定 が必要 だと考えていま し た が、十 分 期 待 に 応 え た と は 言にすでに隔たりがあり、今春の給与改定で民間れに見合うサービスがなくて困るのは保険者たに介護職員や事業者に負担を転嫁するのではなる市区町村などです。利用者負担を抑えるため

例えばドイツでは保険者、事業者、利用者でく、国、都道府県、市区町村の負担を増やすべ

平均はこれよりさらに平均５％上がり、差が広報酬を決めており、ベルリンでは介護事業者がきではないでしょうか。

です。例えばイノベーションに対し介護報酬でれにくくなります。この構造の是非を問うべき経営合理化が求められるだけで技術革新は生ま必要だと思います。国の意向は介護保険の財源会保険という意味では対象範囲を見直す議論も大きく作られていますが、公的政策としての社鏡

介護報酬を国が定めていますが、この状況ではインセンティブを発生させるなどが必要と考えうな、民間企業と同じような体制も必要だと思を縮小とみられますので、そこから飛び出すよいます。これはイノベーションにもつながるとられます。

また、今回の改定は小規模事業者に厳しい内思います。

本改定の介護現場への影響

ここからは今回の改定における介護施設へのではありません。物価と賃金の上昇傾向からが重いという印象が強いです。認知症チームケ

田中

影響について伺わせてください。

町

す。

ことが社会福祉法人に求められていくと感じま

枠外のサービスを作って収入を確保する

容で、法人の大規模化・複合化をめざす国の意

まれる中、これでよいのかという問題点が見えています。

すぐには難しい内容ですが、介護給付費分科会に現場で働く方やご利用者に参加してもらう形で、将来像を描いたうえで改定を進めることが必要だと思います。また、プラスαとしてニーズに合わせた細かい報酬メニューの設定がある

今回の改定率は全く納得しがたい結果でとよいと思います。
田中

す る と 心 も と ない 引 上 げで す。この ま まで は、ア推進加算を取得する場合、担当者には膨大な相変わらず、加算を取得するための負担他産業に人材が流出してしまいます。３年後のす。介護事業者の厳しい経営状況を反映したも田中図を感じます。今後さらに介護人材不足が見込現在の日本の介護保険の対象範囲は比較的市内で２番目の企業規模です。対して日本ではがっています。

えない結果だと感じています。

東京都高齢者福祉施設協議会（高齢協）
は、社会福祉法人東京都社会福祉協議会（東社協）の業種別部会連絡協議会に属する部会の一つとして、東京都内の特別養護老人ホーム・養護老人ホーム・軽費老人ホーム・地域包括支援センター・在宅介護支援センター・デイサービスセン
ター等を会員とする組織です（会員数約1200 施設・事業所）。

東京都高齢者福祉施設協議会会【聞き手】長、全国老人福祉施設協議会副会 フリーアナウンサー、東京都高齢長。社会福祉法人三交会、大三島 者福祉施設協議会アンバサダー。
育徳会理事長。早稲田大学商学部 学生時代から日本テレビアナウンを卒業後、損害保険会社、不動産 サー時代にかけてヤングケアラー会社、大三島育徳会設立を経て、 として介護した経験を記した「十2021 年より現職。社会福祉学 年介護」を出版したのち、介護業博士。
界の情報発信に取り組む。
法政大学大学院公共政策研究科兼任講師。所沢市役所の政策審議担
当参事、淑徳大学コミュニティ政策学部長などを歴任後、2022 年4 月より現職。主な著作に「介護保険制度の強さと脆さ～ 2018年改正の問題点～」など多数。

2024 年介護保険制度改正と報酬改定のポイントについて・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3

あ せい

まち

まさ え

た なかさとし

かがみ

2024年８月30日（金）第13号
KOUREIKYO JOURNAL（1）2024 年介護報酬改定とその影響

2024 年度の介護報酬改定は 6 年ぶりの医療・介護ダブル改定となり、介護報酬は

発

行：社会福祉法人東京都社会福祉協議会
東京都高齢者福祉施設協議会（東京都新宿区神楽河岸 1-1）
Tel. 03-3268-7172発行人：会長 田中雅英

https://www.tcsw.tvac.or.jp/bukai/kourei

ホームページにて高齢者福祉情報を発信しています。

目 次

対談 鏡 諭×田中 雅英／聞き手：町 亞聖2024 年介護報酬改定とその影響・・・・・・・・・1 － 2

護支援専門員居住支援特別手当事業は人材不り、公的な入所基準の見直しが必要です。近特養は本当に必要な人が入れない実態もあるべきです。介護保険を本来のかたちの介護高齢協ウェブサイトでは、 高齢協の調査提言、 様々な事業やイベントのお知らせ、 種別施設を紹介するパンフ有料老人ホームの人員配置基準が田中
足対策のゲームチェンジャーになります。他

年介護予防を拡大したいという意図がみえま事故がある方に対応する給付の形にして、現X（旧Twitter）負担がかかります。
３．３：１ ま で 緩 和 さ れ ま し た が、特 養 で はすが、地域包括ケアは介護保険と分けて考えきたので、外国人介護職員には朗報です。都場で働く人たちが安心して働ける環境をつく

高齢協の各種メディア（公式 SNS）更新中！

この研修時間を認知症の利用者との関わり宿舎借り上げ支援事業に新たに外国人枠がでの自 治 体にも 波 及 すること が 期 待できま す。

内は家賃が高く敬遠されがちでしたから。ケり、地域で暮らす方を支援できる形になって特養の夜勤では、休憩職員をカバーしてい全く歓迎できません。
る時はアマネや相談員にも拡充され、介護保険で中ほしいと思います。

また、職場でのＯＪＴが評価されないことにに 充てたいという 指 摘 が あるのも 当 然で す。
も 違 和 感 を 覚 え ま す。このよ う な 状 況 では、を核的役割を担う職種にようやく光が当たった材確保が大切です。今後、人材確保につながInstagram

東京都高齢者福祉施設協議会 ＠Koureikyou

対１の配置で対応しています。これ加算単位自体が見合わないとして、敬遠するけです。特に、東京には高層施設が多くあり、と胸をなでおろしています。

田中％となってい町る政策提言を行っていきます。

せるためには、稼働率を適正にするための人鏡化してほしいですね。都内の施設建て替え需失です。ケアの現場の充実、人材確保を含め、

YouTube東社協東京都高齢者福祉施設協議会チャンネル対１に緩和されても職員の負担が増すだ施設の増加が懸念されます。
す。対象人数の増加は即負担増です。配置人

一人 の 夜 勤 職 員 が 複 数 階 を 受 け 持 っ て い ま
数を増やして、残業が少なく休暇を取得しや鏡の都内特養の平均稼働率は約

今回の改定では医療連携が重視され関連する加算が強化されました。現場でどう生かすい、教育や研修体制が整うなど、働きやする形式ですが、東京都が先んじてこのようなます。収支のバランスがとれた事業計画を立鏡されるかは未知数でもあります。ＢＣＰの大い職場づくりが必要です。人員削減では介護手当を出すことは素晴らしく、ぜひ他の道府てることが困難な状況です。待機者を減少さ慢性的な人手不足の影響により、現在規模災害やパンデミックへの対策は重要では現場から職員が逃げて行ってしまいます。家

県も追随してほしいと思います。

介護報酬は国が決定し都道府県が支給すありますが、実地訓練や研修は現場の負担に庭と仕事の両立支援も不可欠です。

た。在宅で認知症に罹った方の早期発見と医している現状がありますが、介護保険制度は要についてはいかがでしょうか。

本年１月に認知症基本法がスタートしましもなります。

療受診が大きな課題です。在宅分野での認知それに甘えている部分があり、それを正しく介護職へのリスペクトを見える形で報酬症ケアに明るい介護職との連携が必要であるす。そのためにも、民間からも声を上げていの声に耳を傾けた報酬改定をしてほしいで介 護 保 険 の 当 事 者（＝利 用 者・働 く 人 ）田中

町

手当てする制度が必要だと思います。
大きな課題です。人手や資材の不足から建築

都内の施設の建て替え・大規模修繕は町ＬＩＦＥについても見直しがありました

な主体と連携しながら長期的な伴走型支援に年前から介護離職は費が高騰し建築請負契約締結後に契約金額のくべきだと思います。

が、この点はいかがでしょうか。

万人といわれており、大きな経済的損した。そのため、東京都へ「施設整備補助金国が検討すべき課題は多いと思います。本日～

鏡等への物価スライド方式導入」の予算要望を価が適用されることになり、本年度から約１・報告頻度や自立支援加算を増加させていまします。

はありがとうございました。

大幅な見直しを求められるケースも発生しま包括的に取り組める人材が求められます。自治体の取り組み姿勢も重要です。

イサービスでの対応も必要になります。様々と同時に、医療の受け皿の問題もあるのでデ現場の方が期待に応えて無償の頑張りを92し、物価スライド方式を反映した補助基準単未 だ 利 用 率 が 低 く、効 果 が 未 知 数です。

20

たが、事業者負担が増えるという一面もあり５倍に増額されました。これにより、施設の建て替え・大規模修繕が進むことを期待しま

フィードバックがまだ少なく、そもそまた、一定の地 域 ごとに ＊建て替 え促 進 施

田中

設が必要なので市区町村で創設を検討していす。

が進化して、ケアプランまで流れて評価がでただきたいです。

も共有するだけの情報量がありません。ＡＩ

すね。ＤＸ化も重要ですが現場はそのリテラ現状の課題と未来への提言

暮らせるためのものですが、昨今の改定はそ介護保険制度は高齢者や家族が安心してれに逆行しているとも感じます。特に認知症

鏡＊ 建て替え促進施設：施設の改築時に利用者と職員が一時的に移転する施設

きるならいいのですが、まだまだこれからでシーがあまりなく、補助金等を活用するにはコンサルティングが必要です。東京都はコンサルに対する補助金の支援をし、バックアップするという姿勢を打ち出しています。

東京都の現状と特有の支援町になった後の公的支援が脆弱で、医療・社会東京都では新たに独自の支援が実施されしょうか。ていますが、これらに対する評価はいかがで全体でのアプローチも十分ではないと思います。

Facebook

東社協東京都高齢者福祉施設協議会 ＠tokyokourei

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宿舎借り上げ支援事業と介護職員・介https://www.tcsw.tvac.or.jp/bukai/kourei

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田中＊高齢協ウェブサイト（東京都社会福祉協議会ウェブサイト内）「高齢協【公式】」では、高齢者福祉・介護のこと、SNS の更新情報や高齢協に関するお知らせ、「朝礼で使える今日の記念日」を毎日ポスト︕「高齢協会長」は会長の活動などを発信中もご覧いただけます。 機関誌の一部記事の全文 ・ 写真等を掲載する 「アクティブ福祉デジタル」 も稼働中！

高齢協会長
＠koureikyo

レットや動画などを掲載。 「KOUREIKYO JOURNAL」 や機関誌 「アクティブ福祉」 のバックナンバー等

高齢協【公式】
＠TokyoKourei

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会員施設の身の回りのこと、会員施設で働く職員の日常などの写真を高齢協マスコットキャラクターの「アクティブル」と、ともに毎日アップ「東京の介護ってすばらしいグランプリ」や「記念対談」の様子、「高齢協」「各種別の高齢者施設・事業所」の紹介動画などをアップ︕新規コンテンツ追加中︕

会員施設の情報や高齢協の各専門委員会の活動等を掲載中︕

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第13号
KOUREIKYO JOURNAL
2024年８月30日（金）兼任講師
法政大学大学院公共政策研教科

2024年８月30日（金）第13号
KOUREIKYO JOURNAL（3）

解説2024 年介護保険制度改正と報酬改定のポイントについて
さとし

諭

かがみ

鏡

❶
介護とは何か務 と い い、 各 市 町 村 が 責 任 を も って 作 成 す る も の度策定することとなっています。この事務は自治事 た検討で引き続き、議論が深められていくことにな査や分析を行うなどして２０２６年の法改正に向けが 決 定 す る 仕 組 み な の で す。 し か し、 近 年 の 計 画りました。

護という言葉に対して説明がありません。

策 定 に 関 し て は、 財 務 省 や 厚 労 省 か ら 保 険 給 付 がで あ り、こ れ に よ り そ の 自 治 体 の ３ 年 間 の 保 険 料

ここか ら 介 護 と は 新 しい 概 念 で あ るこ

大きくならないような改 正方 針 が示されています。

介護事業者に対する報酬を議論するのが、社会保年 版の 講 談 社の国 語 辞 典 には 介と が わ か り ま す。現 在 の 内 容 か ら その２０２４年４月からスタートした第９期介護保険障審議会介護給付費分科会で結論として２０２４年

昭和

意 味 を 見 る と、介 護 と は 自 分 で 身 の回事業計画策定に向けても給付の縮減と高齢者の負担

か らのサ ー ビス 報 酬 は１．５９％上 昇 しました。福

はこの後万人足りないと言われています。今春の職場といわれて久しく、その影響もあり、介護人材介護報酬 １．
５９％ ＵＰり の 調 理 や 清 掃 や 歩 行 等 が 難 し く なっ拡大が進められました。制度改正にあたっての論点

いずれも若い世代との財政的な均衡を図るという❸て、その支 援 を必要とする状 態と定 義で祉現場では、３Ｋ（きつい、きたない、給料が安い）限らず、様々な要因で必要性が生じることとな理由で、高齢者負担の増や保険給付の縮減が議論さ賃上げ交渉の中で平均５％を超える業界が増えてい（１）被保険者範囲・受給権者範囲状況です。ても介護人材不足に対応した報酬改定とは言えないれたのです。

ります。かつての家事を一切やらない頑固お父さんは、若いころから介護が必要だったとも言えなくはたかったのであります。つまり介護の必要性とは年（２）補足給付に関する給付の在り方る中で、１．
５９％の増では、その差が開く一方でと齢や性別で一律に必要性が生じるのではなく、身体（４）ケアマネジメントに関する給付の在り方

むことでしょう。

なりました。これではますます、介護人材離れが進あわせて、訪 問 介 護の報 酬 は２～２．３％減 額 と（３）多床室の室料負担（５）軽度 者への 生 活 援 助 サー ビス 等 に関 する 給 付の在り方
か ん か こ どく

は家事労働として、家庭の主婦の役割となっていました。さらに、福祉サービスは鰥寡孤独（障害のあ（６）「現役並み所得」「一定以上所得」の判断基準

介護が必要な状況になった時に個人として、家庭安心して暮らせる社会る人、夫のいない女性、親のいない子供、子供のい❹ない高齢者）に代表される何らかの問題を抱えた人のみに提供されていたのです。

会全体で分かち合い、担い合うものとされてきまし（１）被保険者範囲・受給権者範囲の３つであり残りが実施されました。

介護保険です。

うした介護の不安を共有化し、制度化しているのがして暮らせるのか、考えていく必要があります。そとして、社会としてどのような設えがあれば、安心た。しかもその内容は、各市町村が保険者となり給（４）ケアマネジメントに関する給付の在り方

２０００年に介護保険が出来てからは、介護は社付と負担の関係を決定する仕組みとしています。そ

現状では、認知症になった人に対するサービスがのため、ケアマネ ジャー がサ ー ビス 計 画 を 作 成 し、少ない状況です。特に重度の認知症の徘徊や妄想等負担を導入するか、（５）要介護１・２の人への訪問を 引 き 下 げるか、（４）ケアマネ ジメントに 利 用 者（１）の保 険 料の徴 収やサービス給 付の対 象 年 齢ります。特に、所得等に問題がある低所得層の多くらせる水準にありません。いまだに多くの需要があが、特別養護老人ホーム等の施設数は、安心して暮のみの生活は過酷です。そうなると施設の選択です

負担の内容を決定する介護保険事業計画を３年に一介護保険法には、保険者である各市町村が給付とていません。したがって、これらの論点は、実態調十分である」といった指摘が続き、合意形成には至っが、意見の対立や「これまでの施策の効果計測が不担の関係を構築するのが介護保険制度なのです。

か。現状を皆で共有し、不安のないように給付と負安心して暮らせる社会とはどういう社会でしょう❷の症状がある高齢者には、一人暮らしや高齢者夫婦介護と通所介護を介護予防・日常生活支援総合事業が希望する多床室に空きがありません。

それは誰もが等しく要介護状態になった時にサー給付と負担を決めるに移行するかについて、議論が進められてきました

ビスが受けられる制度として作られたからです。

介護保険事業計画のです。

要介護者自らサービスを選択できる仕組みに変えた（５）軽度 者への 生 活 援 助 サー ビス 等 に関 する 給 付の在り方

これらのうち、制度の見直しが見送られたのが次（７）高所
 得者の１号保険料の負担の在り方

したがって、介護保険以前は、主な介護の担い手的な能力と意識によって差が出るものなのです。

ありません。これは介護の曖昧さを考えていただき56

きます。そう考えると介 護とは年 齢 性別には次の７つでした。

45

https://koureikyo.com/○「グランプリ」特設サイト

ありがとうございました！

結果発表

写真部門
動画部門

レシピ部門
コラム部門

社会福祉法人白百合会
特別養護老人ホーム増戸ホーム
社会福祉法人サンライズ ひのでホーム
関澤 孝文 氏

アクセス
してね♪
＊最優秀賞、優秀賞、入賞の各作品は、下記からご確認ください。

○ 高齢協ホームページ内「グランプリ」ページ

https://www.tcsw.tvac.or.jp/bukai/kourei/grandprix.html

宇野 剛 氏
社会福祉法人東京弘済園
社会福祉法人清峰会
ほうらい地域包括支援センター
羽部 清久 氏SCIPOT

協
齢高（4）
第13号
KOUREIKYO JOURNAL
2024年８月30日（金）東京の介護ってすばらしいグランプリ

高齢者福祉施設における多様な場面にスポットをあて、介護の仕事の魅力を広く PR する、年に一度のグランプリイベント。介護の魅力を伝えたい方なら、施設職員・利用者・家族など、どなたでも応募いただけます。「東京の介護ってすばらしいグランプリ 2023」では、9 月～ 12 月に作品募集し、2024 年 3 月に審査結果を発表しました。たくさんのご応募

東京の介護ってすばらしいグランプリ 2023 最優秀賞

今年度も「東京の介護ってすばらしいグランプリ 2024」を開催予定です。詳細は9 月以降にお知らせします。奮ってご応募下さい！

高齢協 情報・広報室 / 広報戦略推進委員

室

こ の 度 は、 高 齢 協 ジ ャ ー ナ ル号 お 読 み い た だ き、 あ り が と う ございました。
さて、来る 月 日は「介護の日」で す。 こ の 日 は、 介 護 に 関 す る 理
解 と 認 識 を 深 め る と と も に、 介 護
従 事 者、 介 護 サ ー ビ ス 利 用 者、 そして介護を支えている家族の皆さん を サ ポ ー ト し、 地 域 社 会 で の 支え合いや交流を促進することを目的 と し て い ま す。 介 護 が 抱 え る 課
題や重要性を広く知っていただく
こ と で、 高 齢 者 や 障 害 者 に 対 す る
ケアがより良いものになることを願っています。
東京都高齢者福祉施設協議会でも、この意義深い日に合わせて「つながれひろがれ地域の輪」と題し、都内の会員施設と連携して様々な地 域 イ ベ ン ト を 企 画 し て い ま す。
私 た ち の 活 動 は、 介 護 に 対 す る 関
心 を 高 め る と と も に、 介 護 に 対 す
る不安や困りごとを解消するための場を提供することを目指していま す。 地 域 の 皆 さ ま が 気 軽 に 参 加で き る イ ベ ン ト を 通 じ て、 介 護 に関 す る 知 識 を 深 め、 地 域 の つ な がりを強化できればと思っています。
介 護 に 興 味 が あ る 方 や、 介 護 に
関 す る お 悩 み を お 持 ち の 方 は、 ぜ
ひお近くの東京都高齢者福祉施設協議会の会員施設が主催する地域
イ ベ ン ト に ご 参 加 く だ さ い。 皆 さまのご参加を心よりお待ちしています。

室 高齢
長 協
コ 情報
ラ ・ム 広報

情報・広報室1113

水 野 敬 生室長

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