本邦における気胸治療の実態調査：多施設共同後方視的研究結果報告（速報）2019 年 4 月 1 日から 2020 年 3 月 31 日の間に気胸と診断され、入院加療が施行された患者から外傷性気胸、医原性気気胸を除外した症例に対して、多施設横断的後方視的観察研究を行いました。目標症例数 2000 例に対し 1784 例の登録をいただきましたので、その結果（速報）を表１―表４にして報告します。詳細は日本気胸・嚢胞性肺疾患学会に報告書を掲載し、その後しかるべく論文にする予定です。副論文作成に関して、公募の予定をしておりますので詳細公表はしばらくお待ちください。
お忙しい中、今回の学術調査に参加していただいたご施設の方々に心から御礼申し上げます。
日本気胸・嚢胞性肺疾患学会
学術委員会委員長
澤端 章好
事務局 井貝 仁；タスクフォース 坪島顕司、岡本翔一、松谷哲行、大渕俊朗、澤端章好、
参加施設（28 施設：順不同）（施設名は申告に従っています）
聖隷三方原病院東京逓信病院
岡山赤十字病院
前橋赤十字病院
日産厚生会玉川病院 気胸研究センター
東京女子医科大学
奈良県立医科大君津中央病院
市立札幌病院
昭和大学横浜市北部病院呼吸器センター
新東京病院
順天堂大学呼吸器内科
福島県立医科大学呼吸器外科
聖マリア病院
帝京大学医学部附属溝口病院
中頭（なかがみ）病院 呼吸器外科
関西医科大学総合医療センター 呼吸器外科

福岡東医療センター呼吸器外科
健貢会総合東京病院 呼吸器外科
ベルランド総合病院
関西医科大学呼吸器外科
北海道大学循環器・呼吸器外科
国立病院機構姫路医療センター呼吸器内科
東邦大学医学部 外科学講座呼吸器外科学分野
社会医療法人天神会 新古賀病院 呼吸器外科
独立行政法人国立病院機構 東近江総合医療センター呼吸器外科
獨協医科大学呼吸器外科
淀川キリスト教病院

Table 1. 全症例の患者背景、治療内容
Variables

症例 (n=1784)

発症様式
初発/再発/不明

1031 (57.8)/748 (41.9)/5 (0.3)

気胸の種類
原発性/続発性/不明

956 (53.6)/817 (45.8)/11 (0.6)

在宅酸素療法導入中有/無91 (5.1)/1693 (94.9)

肺以外基礎疾患
有/無/不明660 (37)/1120 (62.8)/4 (0.2)

肺以外基礎疾患の種類
肝機能障害（Child-Turcotte 分類≧B）

13 (0.7)

人工透析

9 (0.5)

虚血性心疾患80 (4.5)

悪性疾患（5 年以内治療歴あり）

122 (6.8)

脳血管障害

94 (5.2)

糖尿病

116 (6.5)

貧血（Hb≦8g/dl）

11 (0.6)

自己免疫疾患41 (2.3)

不整脈

77(4.3)高血圧

281 (15.8)

その他

368 (20.6)

ステロイド投与有/無91 (5.1)/1693 (94.9)

患側
左/右/両側
年齢, 平均値 (SD), 中央値 (IQR), 歳

822 (46.1)/921 (51.6)/41 (2.3)
45.5 (24.4), 40 (12-97)

性別女性/男性

351 (19.7)/1433 (80.3)

Performance Status
0/1/2/3/4/不明

1188 (66.6)/321 (18)/134 (7.5)/77 (4.3)/41 (2.3)/23

(1.3)

BMI, 中央値 (IQR),

19.5 (3.1), 19.2(10-33.9)

喫煙歴, 平均値 (SD), 中央値 (IQR), pack17.1 (26.6), 0 (0-175)

x year
入院時 CRP, 平均値 (SD), 中央値 (IQR),

1.2 (3.3), 0.1 (0-35.1)

g/dl
入院時 Alb, 平均値 (SD), 中央値 (IQR),

4.2 (0.7), 4.3 (1.6-7.3)

g/dl
気胸の程度
1 度/2 度/3 度/不明

394 (22.1)/900 (50.1)/446 (25)/44 (2.5)（両側の場合、虚脱程度が大きい方）
胸腔造影
有/無77 (4.3)/1707 (95.7)

胸腔ドレナージ
有/無1369 (76.7)/415 (23.3)

癒着療法
有/無167 (9.4)/1617 (90.1)

癒着療法使用薬剤
OK-43264 (3.6)

MINO

46 (2.6)

自己血42 (2.4)

タルク

14(0.8)ブドウ糖

108 (6.1)

その他

18 (1)

経気道処置
有/無23 (1.3)/1761 (98.7)

手術
有/無1187 (66.5)/597 (33.5)

手術アプローチ
胸腔鏡/開胸/不明

1149 (64.4)/33 (1.9)/5 (0.3)

ICU 管理有/無/不明総入院日数, 平均値 (SD), 中央値 (IQR),

175 (9.8)/1606 (90)/3 (0.2)

13.9 (18), 9 (0-234)

日
退院時転帰
退院/転院/死亡1651 (92.5)/91 (5.1)/42 (2.4)

Table 2. 原発性と続発性の患者背景、治療内容の比較
Variables

原発性 (n=956)

続発性 (n=817)

発症様式
初発/再発/不明

0.522
540 (56.5)/413 (43.2)/3 (0.3)

483 (59.1)/332 (40.6)/2 (0.2)

在宅酸素療法導入中
有/無<0.0010 (0)/956 (100)91 (11.1)/726 (88.9)

肺以外基礎疾患
有/無/不明p値<0.001112 (11.7)/841 (88)/3 (0.3)

542 (66.3)/274 (33.5)/1 (0.1)

3 (0.3)10 (1.2)

0.046

2 (0.2)7 (0.9)

0.090

人工透析

7 (0.7)72 (8.8)<0.001

虚血性心疾患10 (1)111 (13.6)<0.001

悪性疾患（5 年以内治療歴あり） 6 (0.6)

86 (10.5)<0.001

脳血管障害

11 (1.2)

105 (12.9)<0.001糖尿病

2 (0.2)9 (1.1)0.029

貧血（Hb≦8g/dl）

5 (0.5)36 (4.4)<0.001

自己免疫疾患9 (0.9)68 (8.3)<0.001

不整脈

34 (3.6)

244 (29.9)<0.001高血圧

89 (9.3)

274 (33.5)<0.001

肺以外基礎疾患の種類
肝機能障害（Child-Turcotte 分類≧B）

その他
ステロイド投与有/無<0.0016 (0.6)/950 (99.4)

85 (10.4)/732 (89.6)

患側<0.001

左/右/両側
年齢, 中央値 (IQR), 歳

502 (52.5)/440 (46)/14 (1.5)

316 (38.7)/475 (58.1)/26 (3.2)

23 (12-94)

70 (13-96)

性別<0.001<0.001

女性/男性

133 (13.9)/823 (86.1)

210 (25.7)/607 (74.3)

Performance Status

Not examined

0/1/2/3/4/不明

825 (86.3)/108 (11.3)/16 (1.7)/2 358 (43.8)/211 (25.8)/116 (14.2)/73(0.2)/2 (0.2)/3 (0.3)(8.9)/39 (4.8)/20 (2.4)

19 (11.9-32.6)

19.5 (10-33.9)

0.001

0 (0-150)

30.5 (0-175)<0.001

入院時 CRP, 中央値 (IQR), g/dl

0.1 (0-35.1)

0.44 (0-29.9)<0.001

入院時 Alb, 中央値 (IQR), g/dl

4.6 (2-7.3)

3.9 (1.6-5.2)<0.001

BMI, 中央値 (IQR),
喫 煙 歴 , 中 央 値 (IQR),

pack xyear)

気胸の程度

0.114

1 度/2 度/3 度/不明

230

(24.1)/458（両側の場合、虚脱程度が大きい(25.5)/24 (2.5)(47.9)/244

163 (20)/434 (53.1)/200 (24.5)/20(2.4)

方）
胸腔造影
有/無<0.001
12 (1.3)/944 (98.7)

65 (8)/752 (92)

胸腔ドレナージ
有/無<0.001
688 (72)/268 (28)671 (82.1)/146 (17.9)

癒着療法
有/無<0.001
27 (2.8)/929 (97.2)

139 (17)/678 (83)

癒着療法使用薬剤
OK-43212 (1.3)

51 (6.2)<0.001MINO

5 (0.5)41 (5)<0.001

自己血3 (0.3)

39 (4.8)<0.001タルク

0 (0)14 (1.7)<0.001

ブドウ糖

57 (6)

50 (6.1)

0.920

その他

1 (0.1)

17 (2.1)<0.001

経気道処置
有/無<0.001
0 (0)/956 (100)

23 (2.8)/794 (97.2)

手術
有/無<0.001
756 (79.1)/200 (20.9)

429 (52.5)/388 (47.5)

手術アプローチ
胸腔鏡/開胸/不明

Not examined
747 (78.1)/9 (0.9)/0 (0)400 (49)/24 (2.9)/5 (0.6)

ICU 管理有/無/不明総入院日数, 中央値 (IQR), 日<0.00173 (7.6)/883 (92.4)/0 (0)102 (12.5)/712 (87.1)/3 (0.4)

8 (0-63)

13 (0-234)

退院時転帰
退院/転院/死亡<0.001<0.001951 (99.5)/5 (0.5)/0 (0)690 (84.5)/85 (10.4)/42 (5.1)

Table 3. 続発性気胸の基礎疾患
Variables

続発性気胸 (n=817)

手術 (n=429)

非手術(n=388)

COPD (n, %)有/無/不明

0.039
438 (53.6)/376 (46)/3 (0.3)

242 (56.4)/184 (42.9)/3 (0.7)

196 (50.5)/192 (49.5)/0 (0)間質性肺炎 (n, %)有/無<0.001
127 (15.5)/690 (84.5)

43 (10)/386 (90)84 (21.6)/304 (78.4)

CPFE (n, %)有/無/不明0.895
68 (8.3)/748 (91.6)/1 (0.1)

37 (8.6)/391 (91.1)/1 (0.2)

31 (8)/357 (92)/0 (0)肺悪性腫瘍 (n, %)有/無/不明0.585
96 (11.8)/720 (88.1)/1 (0.1)

48 (11.2)/381 (88.8)/0 (0)48 (12.4)/339 (87.4)/1 (0.3)

感染症 (n, %)有/無/不明<0.00185 (10.4)/731 (89.5)/1 (0.1)

21 (4.9)/407 (94.9)/1 (0.2)

64 (16.5)/324 (83.5)/0 (0)月経随伴性 (n, %)
有/無

0.002
76 (9.3)/741 (90.7)

53 (12.4)/376 (87.6)

23(5.9)/365 (94.1)

その他 (n, %)
有/無p値

0.562
127 (15.5)/690 (84.5)

70 (16.3)/359 (83.7)

57 (14.7)/331 (85.3)

Table 4. 続発性気胸手術症例と非手術症例の患者背景、治療内容の比較
Variables

手術 (n=429)

非手術(n=388)

発症様式
初発/再発/不明<0.001229 (53.4)/200 (46.6)

254 (65.8)/132 (34.2)

在宅酸素療法導入中
有/無<0.001
31 (7.2)/398 (92.8)

60 (15.5)/328 (84.5)

肺以外基礎疾患
有/無/不明p値<0.001255 (59.6)/173 (40.4)

287 (74)/101 (26)

肺以外基礎疾患の種類
肝機能障害（Child-Turcotte 分類≧B） 1 (0.2)

9 (2.3)

0.008

人工透析

1 (0.2)6 (1.5)0.058

虚血性心疾患28 (6.5)

44 (11.3)0.019

悪性疾患（5 年以内治療歴あり）

48 (11.2)

63 (16.2)

0.041

脳血管障害

26 (6.1)

60 (15.5)<0.001

糖尿病

49 (11.4)

56 (14.4)

0.21

貧血（Hb≦8g/dl）

3 (0.7)6 (1.5)0.322

自己免疫疾患19 (4.4)

17 (4.4)

1

不整脈

27 (6.3)

41 (10.6)

0.031

高血圧

101 (23.5)

143 (36.9)<0.001

その他

132 (31)142 (36.7)

0.088

ステロイド投与
有/無<0.001
36 (8.4)/393 (91.6)

49 (12.6)/339 (87.4)

患側
左/右/両側
年齢, 中央値 (IQR), 歳

0.073
420 (97.9)/9 (2.1)

371 (95.6)/17 (4.4)

66 (13-93)

74 (16-96)<0.001

性別

0.81

女性/男性

112 (26.1)/317 (73.9)

98 (25.3)/290 (74.7)

Performance Status
0/1/2/3/4/不明−
244 (56.9)/98 (22.8)/43 (10)/25 (5.8)/9 (2.1)/10114 (29.4)/113 (29.1)/73 (18.8)/48 (12.4)/30 (7.7)/10(2.3)(2.6)

BMI, 中央値 (IQR),

19.8 (12.5-32.9)

19 (10-33.9)<0.001

喫煙歴, 中央値 (IQR), pack x year)

30 (0-175)

33.9 (0-158)

0.288

入院時 CRP, 中央値 (IQR), g/dl

0.3 (0-24.7)

0.8 (0-29.9)<0.001

入院時 Alb, 中央値 (IQR), g/dl

4 (2-5.2)

3.7 (1.6-5.1)<0.001

気胸の程度
1 度/2 度/3 度/不明

<0.00172 (16.8)/207 (48.3)/134 (31.2)/16 (3.7)

91 (23.5)/227 (58.5)/66 (17)/4 (1)（両側の場合、虚脱程度が大きい方）

胸腔造影
有/無

0.518
37 (8.6)/392 (91.4)

28 (7.2)/360 (92.8)

胸腔ドレナージ
有/無0.523
356 (83)/73 (17)315 (81.2)/73 (18.8)

癒着療法
有/無

<0.00149 (11.4)/380 (88.6)

90 (23.2)/298 (76.8)

OK-43219 (4.4)

32 (8.3)

0.029

MINO

15 (3.5)

26 (6.7)

0.038

自己血13 (3)

26 (6.7)

0.020

タルク

8 (1.9)6 (1.6)

0.793

ブドウ糖

25 (5.8)

25 (6.5)

0.771

その他

8 (1.9)9 (2.3)0.807

癒着療法使用薬剤

経気道処置有/無

0.29
15 (3.5)/414 (96.5)

8 (2.1)/380 (97.9)

手術有/無−429 (100)/0 (0)0 (0)/388 (100)

手術アプローチ
胸腔鏡/開胸/不明−
400 (49)/24 (2.9)/5 (0.6)

0 (0)/0 (0)/0 (0)ICU 管理有/無/不明総入院日数, 中央値 (IQR), 日<0.001
88 (20.7)/338 (79.3)

14 (3.6)/374 (96.4)

14 (4-234)

13 (0-136)

退院時転帰
退院/転院/死亡

0.006<0.001419 (97.7)/10 (2.3)

356 (91.8)/32 (8.2)