2014.4.10 発行

めんたるねっとＹＭＳＮ 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第 40 号
Ｖｏｌ．10 Ｎｏ．4

被災地より

みやぎ心のケアセンターでの２年間 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1

医療＆ＳＳＴ

治療構造の主軸に～日吉病院デイケアの取り組み ．．．．．．．3

就労の現場から職場定着支援としての当事者グループ活動 ．．．．．．．．．．．．．．5
予定・報告 ．．．．
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被災地より「みやぎ心のケアセンター」での 2 年間
～3.11 は「常にあるもの」から「思い出すもの」へ変わってしまったのか～
みやぎ心のケアセンター 片柳光昭
残念ではあるが、3.11 は「常にあるもの」から「思い出すもの」へ変わってしまったようだ。それを痛烈に感じた、東日本大震災から 4 年目の 3月となった。
3 月に入ってから被災地は、異常に、そして急激に慌ただしくなった。多くの放送局、新聞雑誌各社からの取材依頼、問い合わせと連日のメディア報道…。しかし、3.11 から一週間後、私は気仙沼市の復興市場に立ち寄ったのだが、その光景に目を疑った。人影がほとんど見えない。休日のお昼時にも関わらず、である。3 年という時間の経にか生活を維持させてきている。当然ではあるが、過によって 3.11 は、年に 1 回のその当日に「思い身体的にも精神的にもその影響は及んでいて、県出」され、そしてそれぞれの胸の内に戻されていや各自治体が実施する健康調査の結果からもうかく、少なくとも「常にあるもの」ではなくなってがい知ることができる。

いると思い知らされた気がした。現実である。

また、災害公営住宅の完成を待たずして、自力被災地の現状をどのようにお伝えすればよいか、 で自宅を再建したり、自力で賃貸住宅を借りたり大変に難しさを感じる。というのは、目に見えるすることで歩み出した住民の方々にも新たな課題形での「復興」というものがまだ感じられないかが起こっている。一度、仮設住宅から退去した住らだ。そのことは、岩手、宮城、福島の沿岸部の民は、「被災者」という位置づけから「一般住民」各自治体での災害公営住宅の完成率が、平成 26という位置づけに変わり、それによってこれまで年 3 月見込みでわずか６．７％という数字からも届けられていた支援が止まってしまう現状がある。

ご理解いただけるだろう（河北新報調べ）。4 年目「自立再建できている位の経済力があるのだから、を迎えたが、被災された住民の方々の多くが仮設支援がなくても問題ないのでは？」という声もあ住宅で「仮の生活」を続けておられているのであろうかと察するが、実際にはそうではないケースる。

が少なくない。再建した先での地域やコミュニテ

今、仮設住宅での生活が続いている住民の方々

ィに受け入れてもらえない、自立再建前後で家族は、①震災直後に発生したストレス、②長期に及の関係性が悪化してしまった、自立再建したことんでいる仮設住宅での生活にて発生したストレス、 で、それまで構築されてきた交友関係にも感情的③今後の生活設計に関するストレス、といった質な軋轢が生まれ、孤立してしまう等の問題が発生の異なる重層化したストレスを抱えながら、どうYMSN 情報誌／2014 第 40

1している。

被災地よりみやぎ心のケアセンターが本格稼働し始めて、3年目の春を迎えることになる。最近、強く感じ、悩み続けていることがある。被災地での心のケアとは何を指し、何を行うことがそれに当たるのだろうか。2 年もそれに取り組みながら今更何をとお叱りを受けるところだが、2 年取り組んでみてようやくそこに辿り着いた感がある。誤解を恐れずにいうならば、精神的に不調な状態である住民に対して、精神科を受診勧奨するといった類の支１年前と変わらない景色＿名取市閖上地区

援は、その答えではないことだけは分かってきた。
震災直後だけでなく、現在においても心のケアは被災地での現状を伝えると、必ずといっていい毛嫌いされる傾向にある。しかし、精神的な不調ほどいただくご意見がある。
「国は何をしているのは多くの住民に起こっている。どのような支援を、か」「県や市といった行政はどうなっているのか」

どのように届けることが求められているのか。こと、復興の遅さの原因が行政にあるといった内容

れについては、今後も自分自身の考察を深めながのそれである。そのようなご意見を耳にするたびら答えを模索していきたい。に、復興にむけて、行政がどれだけの想いを抱え私は、平成 26 年 4 月から気仙沼にある地域センながら、そして、どれだけの時間と労力をかけてターへの異動が決まっている。気仙沼地域センタ取り組んでいるのかを果たしてご存じだろうか？

ーが担当する気仙沼市、南三陸町の状況も大変厳と逆に伺いたい気持ちになる。無論、行政だけでしいものがあると聞いている。皆さんにこの文面はない。民間組織も、ボランティアも、一般住民が届けられている時には、おそらく私は七転八倒、もそうだ。総力を挙げて取り組んだとしても、こあるいは暗中模索の日々であろうかと察する。どれが精一杯なように感じる。私が属している組織のような状況になるにせよ、また機会を頂けるのは、県の補助事業として運営されているという意

ならば直接被災地にお出でいただくことが難しい

味では行政色を持ち合わせていると言えるが、業皆さんに、私が感じる被災地のその時その時をお務内容から捉えると、行政でも民間でもない。そ伝えできたらと思う。

れゆえ、実にあいまいな立ち位置であるのだが、震災が既に「思い出すもの」になっているのはその立ち位置から先の意見を聞いたとしても、そ仕方のないことだとしても、それであるならば「思のように感じざるを得なくなり、心が痛む。今回い出す」
機会を増やしたい。仕方のないことへの、の震災は未曾有の災害であったことを思い出して私のせめてもの抵抗である。

ほしい。まちとひとにそれだけの被害と崩壊が発生したのである。だからこそ復興には、果てのない、それこそ未曾有の時間と労力がかかるのだ。
まちの復興だけでない。心の復興も、これからも多くの時間と支援が必要なのである。

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2医療＆ＳＳＴの現場から治療の構造の主軸がＳＳＴ～日吉病院デイケアの取り組みから学ぶ～

４月上旬、横浜市港北区にある医療法人ディープインテンション日吉病院（精神科単科）を訪問した。横浜メンタルサービスネットワーク（以下、ＹＭＳＮ）のＳＳＴ定例研修会へ熱心に参加されている同院の高橋明子さん。２０１３年度ＹＭＳ
ＮのＳＳＴ事例検討研修会へ参加されたとき、「ＳＳＴを毎日実施しています」というお話を伺い、デイケアでのＳＳＴの取り組みに興味を持ち、今回の訪問となった。当日は、院長で精神科医師の熊田貴之さんと同院のデイケアスタッフで臨が統合失調症の方、その他の方が５％とのこと。

床心理士・精神保健福祉士の高橋さんから話を伺

今年１月からは、その５％の方への取り組みの一った。

歩として、毎週土曜日、うつ病の方を対象とした集団認知行動療法プログラムも開始したという。

はじめに日吉病院では、２０１０年からＳＳＴを導入し始めた。ＹＭＳＮの理事で一般社団法人ＳＳＴ普及協会の事務局次長である加瀬昭彦さんに、ＳＳＴに関しての講演をしてもらったのがきっかけだという。それからは、病院内の職員全員がＳＳＴの中級研修まで受講することを目標に、ＳＳＴを学んでいる。また、職員全員が「ＳＳＴをツールとしたコミュニケーション力のアップこそが社会へ関わる大切な一歩である」と理解し、日々の業務に従事しているという。

新しい企画へも意欲的だ。
現在のプログラムは、月、火、木、金、土曜日の週５日。１日に４コマ（午前２コマ、午後２コマ）で構成されている。その中でＳＳＴは毎日のプログラムの１コマに組み込まれている。プログ
ラムを選ぶにあたっては、その人にとってより有効なプログラムを利用してもらえるよう、意識的に医師が関わっているという。したがって、デイケアへの利用目的がさらに明確になるという効果が得られるという。
ＳＳＴプログラムは写真に示すように曜日で決められ、どのコースも１クール３カ月（全１２回）で組み立てられている。
月曜日は「統合失調症について学ぶ」である。
認知行動療法が主体になっており、心理教育が中デイケアのプ心に据えられている。また、どの回も心理教育のログラム

学びのほかに、個別分析の時間が持たれ、自分とデイケア利統合失調症、自分と思考などについて丁寧に確認

用者の９５％されている。そして最後の３回（９～１２回）は、症状自己管理モジュールのＤＶＤを使ってそれYMSN 情報誌／2014 第 40 号 3

医療＆ＳＳＴの現場からぞれの症状、ストレッサー、注意サインを確認し、時期に受講している。ＳＳＴは人気プログラムだ自身をマネジメントする内容になっている。とのこと。なんでそんなにＳＳＴプログラムへの火曜日は、就労を目指している人たちのＳＳＴ参加者が多いのだろうか…。「主治医からＳＳＴを実施している。ＹＭＳＮのＳＳＴ研修会でも紹を選択するよう、促される。主治医のそうした治介した就労ＳＳＴを軸にした内容で、ビジネスマ療方針があると、ＳＳＴがより有効になると感じナー、ストレスへの対応などについて学んでいる。

る」と高橋さんは言う。そのことを院長は、「当そして構造化されていると感じたのが、就労ＳＳ院では、ＳＳＴを治療構造の主軸にしている。社

Ｔを終了した方をトライ(神奈川県の障がい者短会生活において、コミュニケーション力は不可欠。

期職業訓練＝委託訓練)の受講へつなげているこ

社会生活を行う人だからこそ、病院での治療構造とである。ＹＭＳＮのトライへは昨年、一昨年との中にＳＳＴが入っていないと治療の意味がな

３人の方が参加され、すでに２人が就職して、そい。ＳＳＴは治療と社会生活のかけ橋として重要れぞれの会社でなくてはならない人として働いな役割があり、主治医がＳＳＴを治療構造に取りている。特徴としてあげられるのは、２人ともト入れることは不可欠だ。治療構造の主軸になってライ期間中の実習先で認められ、トライ終了後すいるので純粋にみんながＳＳＴをやりたがるとぐに就職に至ったという経緯である。それは担当いう側面もある」と話す。

者である高橋さんがＹＭＳＮの就労支援を理解最後に、“ＳＳＴ三昧”について高橋さんは、「初したうえで推薦してくれているからあり、協力機

めは院長命令。院長から毎日ＳＳＴをデイケアの関としてとてもありがたい。

プログラムに取り入れるよう指示があった。初め

木曜日のゲーム＋会話のＳＳＴでは、認知に働はリーダーをすることに不安もあったけれど、取きかけるウォーミングアップを基本にしたもの

り組んでいるうちにＳＳＴの効果が実感でき、自を「ゲーム」と称して取り入れ、後半、グループ分自身も成長していった。ＹＭＳＮの研修会のよミーティングを利用しながら、実際の会話を実践

うな、リーダーとしての対応での迷いや疑問などしている。ある日のセッションでは、「旅行の計学べる場所もあり、迷いや疑問が解消できると、画を立てる」をテーマにしてグループで話し合い、どんどん好きになった。そうしているうちに自分まとめあげるという課題に取り組んだ。意見を調のリーダーとしてのスキルも成長していった」と整して時間内にまとめる中では、自分の意見を言話してくれた。

う、相手の意見を聞く、相手の意見に同意する、別の考え方を提案する、相手からのネガティブな意見に対応する、折あって調整する…等、たくさんのスキルを活用することができ、とても有効だと感じた。
金曜日は基本訓練モデルを実施している。高橋さんが担当するこのセッションでは「マイテーマ」と題して、自分の課題に取り組んでいる。
ＳＳＴへの参加について
このように曜日ごとに４種類のＳＳＴセッシ訪問を終えて「ＳＳＴが治療構造の主軸である」と力を込めてお話しくださった熊田院長の言葉が忘れられない。そして、「ＳＳＴが楽しくて仕方ない。もっと学んでデイケアの利用者さんの役に立ちたい」という高橋さんも印象的だった。改めて、ＳＳＴを主軸にしながら活動しているＹＭＳＮのことも振り返ることができた一日だった。取材へのご協力ありがとうございました。
（ＹＭＳＮ 鈴木弘美）

ョンがあるので、人によっては４セッションを同YMSN 情報誌／2014 第 40 号

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就労の現場から職場定着支援としての当事者グループ活動～「女子会」「若手男子会」「ＰＤＤの会」の意味～

横浜メンタルサービスネットワーク（以下、Ｙではありませんが、グループを通して、それらのＭＳＮ）では、神奈川県の実施する障がい者短期効果が得られるということは立ち上げの際の軸職業訓練の「トライ！」を受託し、年間３～５クになっています。

ールを実施しています。一回の受講生は、５～７

ここからは、実際のグループ活動の紹介をさせ名で、短期訓練終了後、ここ数年では、約５～６て頂きます。グループ活動として、最初に立ち上割の方が、就職活動を経て就職をされています。

げたのは、この情報誌でも何度かご紹介させて頂採用が決まれば、企業とご本人の同意の下、ジョいた「めんちゃれ」というグループです。元々は、ブコーチ支援でご本人の就労の職場定着をサポ仕事という希望が叶った次の希望は、異性との交ートしています。これまで、ＹＭＳＮでの就労支際（恋愛）や結婚であり、その機会を見つけよう

援は、支援内容は個々人に対しての違いはあるもということでスタートし、立ち上げ当初はスタッのの、短期職業訓練（出会い）から、ご本人の就フも参加していましたが、現在、恋愛や結婚はど職活動を経て、ジョブコーチ支援（職場定着）へ、ちらかというとサブテーマで、完全にピアサポーという形で行ってきました。このような形で就労トグループとして所属メンバーだけで機能して支援を行う中で、同じ環境や状況である一定の仲います。月一回の定例会、交流会（飲み会）を開間と過ごすことが、職場定着や充実した生活に繋き、季節ごとのイベントを企画など、活動は多岐がるのではないかと始めたのが、様々なグループにわたり、「めんちゃれ」のホームページを見た活動です。今回は、立ち上げのきっかけから、各地方（関西や、北関東）の方の参加も積極的に受グループの特色と活動の紹介、得られていると思け入れているようです。誰でも自由に参加でき、われる効果などについて報告したいと思います。

受け入れて貰えるというのは、「めんちゃれ」のＹＭＳＮは、先の短期訓練の期間を除けば、デ最大の魅力です。

イケアや、地域活動支援センター、就労継続・移しかし、「めんちゃれ」に限らず、誰でも自由行事業所のように利用者が所属して活動する場に参加できるというグループ活動は、「誰でも自ではない為、訓練終了後は、支援者と継続支援を由に」参加するのが苦手だったり、自由度が高い希望するご本人とが、一対一での関係を継続して分、社会的な経験が少ないと上手く振舞えなかっいます。その関係は、もちろん大切にしています

たり、逆に孤立してしまう可能性を考えると尻込が、「支援者―ご本人」の関係性だけでは得られみしてしまうタイプの方にはとてもハードルがない効果を期待したのも立ち上げのきっかけと高い場合があります（私も例にもれず…です）。

なっています。実際に、これまでの短期職業訓練

そこで、①ある程度対象を絞った、セミクロー期間中も、数カ月間という短期間ですが、グルーズドグループであり、②活動の枠（目的や内容）プの力によって、メンバーが救い救われる場面がの限定された、③スタッフの介入が得られる―グ数多く見られていました。元々、グループにはいループを昨年度までに３グループ立ち上げましくつもの治療効果が証明されています。その効果た。これらすべてに共通しているのが、対象となについては、ここで改めては述べませんが、私もるメンバーは、スタッフが決めて声をかけている

かつてデイケアで勤務していた時、活動の中では、が、参加するかどうかは、ご本人の意思であるこそれらを意識して取り組んでいました。ＹＭＳＮと、「仕事」がキーワードの一つであること、月で行っているグループは、決して治療ということに一回必ず開催していること、時間や場所は、や

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就労の現場からむ負えない場合を除き変わらないこと、グループてみて、気付きましたが、「成長」というのは一に合ったスタッフを配置している―ことでしょつのキーワードになっているような気もします。

うか。

もちろんスタッフも成長著しい「若手男子」です。

３グループの中で一番長いのは、『女子会』で、最後に、丸１年になるグループです。スタッフ丸２年になります。仕事をしている女性が、女性が便宜上『ＰＤＤの会』と呼んでいます。仕事やならではの悩みや、色々な気持ちを自由に話せる学校に通っている、またはそれを目指している発場所があることで、ちょっと勇気づけられ、仕事達障害の方を対象にしたグループです。彼らは、を頑張って行こうと言う気持ちになれること、悩独特な世界観を持っていることで、理解されにくみがあれば、解決しないまでも、少し気持ちが軽く、社会的な生きにくさを抱えていることが多い

くなる、そういう時間にしたいと思って活動してと言われています。社会にうまく適応できずに二います。季節ごとにみんなでイベントも企画して次的にうつ病を発症するようなこともあります。

おり、毎回好評の内に終了しています。
『女子会』

この時間では、「勉強会＋話し合い」の時もありとしての時間枠は、イベント時を除き一時間です

ますし、最近では「話し合い」のみの１時間となが、その後、彼女達だけの『二次女子会』もあるることが多いです。最初はグループで何かを行うようです。グループ内で知り合ったメンバー同士ことには適さないのではないかと思っていましでお茶をしたり、悩みを相談し合ったりしているた。やはり月１回のペースで開催していますが、ようですが、人間同士なのでお互いうまくいかな

少人数ながら、毎回参加される方は必ず参加してい事も当然あることです。そうであっても、『女きます。感想の中から、「月に１回ここに来るこ子会』というグループでは、どんな状態でもいつとで、職場でのモヤモヤが解消する。」という言でも受け入れられる受け皿としての役割も果た

葉が聞かれていることから、安心できる場所になしているのではないかと思います。って来ているのではないかと考えています。発達

二つ目に生まれたてのグループ『若手男子の会』

障害に詳しいスタッフを配置し、彼らにとっての（会の名前をつけていたようですが、女子立ち入効果的な、或いは安心できる時間を提供できるより禁止なので、確認しないと分かりません）をごう、まだまだ模索中のグループです。

紹介します。このグループを立ち上げようと考えご紹介した３グループはその特性上、どなたでた背景に、女性に比べ、男性に、学生時代を含めも参加して下さい、ということはできませんが、た社会経験が少なく、本来であれば自然に体験出冒頭でお伝えしたように、支援者―ご本人の関係来た様々な活動や人間関係を体験できず、ある種性では得られない効果を持っており、既に、やっの劣等感や後悔の念を抱き、体験が少ないことで、ているところも数多くあると思いますが、今後、社会に出てから対応できにくい様々なことが起

職場定着支援としてもますます広がって行くこきてくる（とはいえ、コミュニケーションのスキとを期待しています。

ルが低いというのでもない）、という傾向が高い

最後にグループの効果についての、この言葉でように感じられたからです。グループのメンバー

閉めたいと思います。「まさに切磋琢磨というこはやはりスタッフが決めて声をかけていますが、とにある。きちんと揃っているより、ぶつかり合全員が上記に当てはまるわけではありません。仕い、こすれ合うところから、成長や変化が生じる」

事をしており、30 歳までの男性であり、グループ（武井麻子

活動に適していると考えられる方、に声を掛け、2002「グループという方法」医学書院）（ＹＭＳＮ柴 友美）

3 月末に第１回目の会が開かれました。始まったばかりなので、これからどんなふうに成長していくのか楽しみなグループでもあります。そう書い

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研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回５００円（年間２,０００円）

日時 ：偶数月 第２金曜日（全１0 回） pm. 7：00～8：30

場

所 ：ＹＭＳＮ研修室内

容 ：

当事者との関わりを再点検する～私の姿勢～
ホームページをご覧ください http://forest-1.com/ymsn/(上大岡駅 徒歩５分)

当事者のためのグループ活動のお知らせ

詳細は各支援センターへお尋ねください

就労フォローアップミーティング

ＹＭＳＮ

ＯＢ会の開催（不定期）ＳＳＴ

ＹＭＳＮ(就労者のＳＳＴ)

毎月第１土曜日 pm. 1：00～2：30

当事者活動

めんちゃれ

就労している当事者活動（年４回）

ＳＳＴ南関東支部

定例研修会■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会 参加費１回 １,０００円（年間 ８,０００円）
日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00～9：00

場

所 ：

横浜市総合保健医療センター 講堂

全体会：分科会：会員について

現場で役立つ精神医学のエッセンス①SST なんでも相談室 ②支援者のためのコミュニケーション③若年層のコミュニケーション支援
会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。
（会費 正会員年間５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員５,０００円（個人） 賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

発行：ＮＰＯ法人 横浜メンタルサービスネットワーク
理事長 鈴木弘美

編集代表 森川充子〒233-0002 横浜市港南区上大岡西 1-12-3-204

ＴＥＬ 045-841-2179
ＦＡＸ 045-841-2189
http://forest-1.com/ＹＭＳＮ/

季刊 ＹＭＳＮ情報誌 Ｖｏｌ．10 Ｎｏ．4
ＹＭＳＮ 第 40 号 2014 年 4 月 10 日発行

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

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e-mail：ＹＭＳＮ@forest-1.com
印刷：横浜市総合保健医療財団
就労移行支援事業所 港風舎