まんせいじんぞうびょう

次に腎臓の役割について二つ述べたいと思いで溜まったゴミを捨てる工場」でもあります。の作った尿に異常があるということは、「工場一つは「尿を作る工場」であることです。そいることから早期の腎機能の指標としては分か正常値を超えた時点でかなり腎機能が低下してアチニンとなります。ただこのクレアチニンはまいます。そのゴミの代表として見るのがクレ

このため、腎臓が悪くなるとゴミが溜まってしである腎臓に異常がある」可能性が高いため注ます。

意が必要です。このため学校検診などでは検尿年はクレアチニンから算出する推定糸球体濾過りづらいという欠点がありました。このため近検尿異常でも重要なものとして蛋白尿と血尿量（eGFR）を見ることが通常です。これらで病気の有無をチェックします。
があります。蛋白尿は腎臓の悲鳴の一つです。の推移をしっかり見ていくことが最も重要なこつまり定期的な検査をかかりつけ医と一緒にとです。

糖尿病による腎障害では早期でむしろ腎機能は

評 価 し て も ら う こ と で 早 期 CKD を 見 つ け る

例えば、腎臓自体かなり悪くならないと腎機能高くなることがわかっています。しかしその時ことができる訳です。心筋梗塞や脳卒中の予防低下として見ることができません。最も重要な期からアルブミン尿（蛋白尿の一つ）が出現しの 意 味 で も 早 期 に CKD を 見 つ け る こ と は 大す。つまり糖尿病や高血圧などは血管を悪く（動の主な原因が生活習慣病に変わってきたためでが高いことがわかってきました。これは CKD機能低下）の時点で心筋梗塞や脳卒中のリスク要なこととして、早期の腎障害（検尿異常や腎る透析などが必要となります。またもう一つ重す。それを助けるために臓器代替療法、いわゆが進行すると、体を正常に維持できなくなりま指標が３ヶ月以上悪い状態をいいます。CKD

慢性腎臓病（CKD）とは腎臓の機能を示す

す の で、尿 の 色 がることでわかりまずれにしても調べも お ら れ ま す。い出て受診される方にコーラ色の尿がも多くおられますし、感冒（風邪）をひいた後す。例えば健診で指摘され受診される患者さん腎炎などの特殊な疾患を想定する必要がありまきます。一方で蛋白尿と一緒に出ている場合は胱炎、尿路結石や尿路系のがんなど）でも出てうろか）と言います。血尿は泌尿器科疾患（膀□ むくみが増えた（指輪がきつくなったなど）きな意味があるのです。

脈硬化）しますが、血管が悪くなるということおかしいときは受□ 夜間にトイレに何度も起きるようになったてきます。これは高血糖により腎臓の濾過装置は全身の臓器に障害をきたしうる訳です。近年□ 尿が泡立つようになったである糸球体が無理やり働かされていることがでは加齢という治療介入できない因子も加わっ診していただけれ□ 尿の色が変わったと思う（コーラ色など）原因です。このような状態を過剰濾過（かじょてきました。特に腎臓は血液から尿を作るため、ばと思います。

□ 自覚症状がないからといって定期検診を受けてない

慢性腎臓病（CKD）

血 管 が 豊 富 に 存 在 し ま す。結 果、CKD で はも う 一 つ は「体□ 健 康診断の尿検査で異常を指摘されたことがある

日本内科学会認定内科医、日本高血圧学会高血圧専門医、日本腎臓学会
腎臓専門医、多発性嚢胞腎協会 PKD 認定医

心筋梗塞などの発症リスクが高くなります。

チェックリスト

長洲 一副部長
川崎医科大学附属病院
腎臓内科

クレアチニン

Vol.76

医療図書館

2024 夏号性腎臓病
慢（CKD）

慢性腎臓病（CKD）の進行を予防する
自分の腎臓病を知ろ う！

慢 性 腎 臓 病（CKD）の 診 療 で 重 要 な こと、①現在の腎機能、②治療の目標について確認しましょう。①に関してはeGFR を見eGFR の 値 に よ っ てる こ と で わ か り ま す。
CKD の 重 症 度 が 分 か れ ま す。も う 一 つ 重
要な指標が蛋白尿です。これにより現在のご自身の重症度を見ることができます。まずは自分の腎臓を知るところから始めましょう。
そのためには是非ともかかりつけ医と相談して状態を知りましょう。

腎臓を守ろ う！

が増えると蛋白尿が増えてきます。蛋白尿は腎臓が出す悲鳴ですから、少しでも減らした方が腎臓は長持ちします。塩分摂取の目標値
は ６g⁄ 日 と な っ て い ます。以前に比べて食事の欧米化により日本人の平均塩分摂取量が減ってきています。それでも男性１０・９g⁄ 日、女性９・３g⁄ 日となっています（2019年時点）。このため６g を達成するのは色々と工夫が必要となります。近年は減塩食材も増えているので、活用して腎臓の負担をとってあげましょう。また、飲水も重要です。一
般的に１・２L 程度の尿量を作ると腎臓は尿を濃くしたり薄くしたりすることなく、必要な量のごみを排泄することができます。不感蒸泄（皮膚や呼吸から蒸発する水）の量が５００ ‒７００ くらいとされています。食事から入る水分がちょうどその程度となります。このため食事以外で１・２L の水を飲むことで腎臓が負担なく尿を作ることができる
訳 で す。こ まめに飲むことが 重 要 で す。
また腎機能の程度によってするべき生活習慣は変わって き ま す。こmLのため当院では多職種（栄養士、薬剤師、理学療養士など）で患者さん個別の対応を行なっています。

CKD の治療薬

近 年、CKD の 治 療 も 様 変 わ り し て き ました。従来は降圧薬であるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬・アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）などが使用されていました。新たに、糖尿病の治療薬であった SGLT２ 阻 害 薬 が CKD の 治 療 薬 と して 承 認 さ れ て い ま す。ま た 糖 尿 病 合 併 のCKD で は 新 規 ミ ネ ラ ル コ ル チ コ イ ド 受 容体拮抗薬が承認されており、以前に比べて選択肢が増えてきています。どの薬剤も腎臓の負担をとり、蛋白尿を減らすことで腎臓を守る作用があります。今後さらに新たな治療薬が出る可能性も高いです。一方でこれらの薬剤は腎機能を改善する治療薬ではないため、早期に診断して早期に治療を始めることが重要となります。現在は人生１００年時代となっており、１００歳まで腎臓をもたすことは
容 易 で は あ り ま せ ん。CKD は 症 状 な く 進行する病気です。このため健康診断やかかりつけ医と定期的な血液検査や尿検査をすることで早期発見し必要な対応を行いましょう。

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E-mail: hsyomu@med.kawasaki-m.ac.jp URL: https://h.kawasaki-m.ac.jp

お問合せ・ご意見〒701- 0192 岡山県倉敷市松島577※携帯電話の機種によってお問合せ・ご意見・ご感想をお寄せください⇨発行・編集：広報委員会

2024 年 7 月発行／季刊76 号になる！
腎臓は先ほどお話ししたとおり、身体の負担を一身に受けて働いてくれています。腎臓を守るためには腎臓の負担をとってあげる必要があります。少しでも楽をしてもらいましょう。具体的には体重の制限、減塩、水分摂取のポイントを押さえておきましょう。体重が重い、体格が大きいということは、腎臓が捨てるべきゴミが多くなる訳です。そのため腎臓にとっては負担が増えることになります。
塩 分 も 同 様 で す。塩 分摂 取 が 増 え る と、血 圧が上がる要因になります。高 血 圧 は 腎 臓 に とって最も影響がある因子 で す。ま た 塩 分 摂 取mL

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