1/ 4▮灰色の入力フィールドの箇所を全て記入・選択してください。
▮数字は全て半角数字で記入してください。
▮灰色の入力フィールドの箇所以外は、様式の変更ができないように保護しています。

➊ ： 部局、学部学科名もスペー

令和○○年度
一般財団法人大日本蚕糸会

スを空けて記入してください。

貞明皇后蚕糸記念科学技術研究助成申請書➋： 採択通知以外、本会からの一般財団法人大日本蚕糸会
会頭 内 藤 邦 男 様

令和○○年 1 月 29 日
フ リ ガ ナ

サンシ

氏

蚕糸 太郎

名タロウ

一般財団法人○○○○会➊○○グループ
●

所属機関名

申請者

（研究代表者）

所属機関所

在地

年令 26 才印○○部

（令和○○年 4 月 1 日現在）
役 職

〒100-0006
東京都千代田区有楽町 1-9-4 蚕糸会館 6 階(TEL) 03-3214-○○○○➍： 研究内容を具体的に表すよ(FAX) 03-3214-○○○○

うな題目を簡潔に記入してください。

神奈川県川崎市川崎区○-○-○コーポ○○101(TEL) 045-111-2222(FAX) 045-111-2222●➋e-mailsanshi_taro@silk.or.jp

者

所属機関名

一般財団法人○○○○会

申請者の所

所属機関

〒100-0006

属する機関

所

地

東京都千代田区有楽町 1-9-4 蚕糸会館 6 階

又は部局等役職

会長の代表者

氏

名

推薦

在➌： 民間企業でも必ず代表者の推薦を受けてください。

主任研究員〒211-0006
自宅住所

連絡はメールになりますので、必ず入力してください。

●大日本 太郎➌(TEL) 03-3214-○○○○印➎： 半角数字で、カンマを忘れずに記入してください。

➏： 令和６年５月～令和７年２月の間にしてください。

下記研究を実施したいので、貞明皇后蚕糸記念科学技術研究助成規程に基づき申請します。

●○○○○○○○○○○○○○○○○○○○➍

研 究 題 目共 同
➎1,200 千円 研究期間➏●●有 5 人●令和○○年 5 月 ～ 令和○○年 2 月 研 究 者➐●○○○○○○○○○○○を利用した○○○○○○○では化学製品を○○○○○○○
➑助

成金申

請額

○生産できる可能性があるが、○○が遅い、○○○が多いという問題がある。申請者は最近、○○○による○○○○○○○○○変換を、○○○○○○○○○○○触媒
研 究 概 要➐：共同研究者ありの場合は「有」を記入し該当人数を記入、なしの場合は「無」を記入してください。

を用い、反応を○○○○○○で行うだけで効率的かつ選択的に行うことに成功した。
本研究ではこの○○○○○○○○○○への応用を念頭に、○○○○○○○○○○○
変換など様々な選択的酸化反応を○○○○○○や○○○○○網羅的に評価しその汎用性を確認する。

受付日
令和年月日

➑：平易な表現・文章で２００～２４０字で記入してください。
採択された場合、研究概要を本会のホームページ等で公開します。

2/ 4▮【研究目的】から【その他】まで、Ａ４用紙２～４枚で収まるように、ＭＳ明朝体（１１ｐ）で記入してください。
▮内容等について別途様式による「別紙参照」等は止めてください。

研究実施計画書申請者氏名：蚕糸太郎【研究目的】
研究期間内に何をどこまで明らかにしようとするのか、また、この研究の意義・必要性について、具体的かつ明確に記入してください。

【研究計画・方法】
研究目的を達成するための具体的な研究計画・方法について、誰にも理解されるよ
うな平易な文章で、具体的かつ明確に記入してください。
なお、当初１年計画で申請し研究を行ったが、更に１年研究助成を延長したい場
合は、［１年目の研究経過］と［２年目］の計画に分けて記入してください。
その際、［１年目の研究経過］には１年目の研究の進捗状況、新たに得られた知見、更に１年研究助成を延長したい理由等を記入してください。

【研究により期待される成果】
当該研究が蚕糸・絹業界にどのように貢献するのか、また当該研究の展望等、具体的かつ明確に記入してください。

【本申請課題に関する従来の研究経過】
歴史的な過去の研究の経緯や流れを全て記入する必要はありません。直接関係する既存の研究で、現在までに解明されている事実を踏まえて記入してください。

【共同研究者】（氏名、所属機関・職、分担事項）
氏

名

蚕糸二郎

所属機関・職
一般財団法人○○○○会・主任研究員

分担事項
生糸の物性調査

共同研究者がいない場合は、この項目を削除してください。

【その他】
何も記入する必要がない場合は、この項目を削除してください。

3/ 4▮ＭＳ明朝体（１１ｐ）で、数字はカンマを忘れず半角数字で記入してください。
▮「研究助成金費目一覧表」にある費目だけ使用し、必要のない費目は削除してください。
▮予算書の表の一番右の列「金額」欄について、千円未満は端数切捨としてください。
▮助成金の対象となる研究経費は令和６年５月１日～令和７年２月末までのものとします。

研究経費予算書（「金額」欄の千円未満は端数切捨）費

目

人件費・謝金

旅費

設備備品費

内研究補助者

訳・積算根拠

金額（円）4,500 円×15 日×3 回

202,500

蚕飼育補助者 1,200 円×3h×21 日

75,600○○に関する謝金

60,00010,000 円×3 人×2 回

東京－京都

40,840 円×2 人×2 回

163,360

東京－福島

31,200 円×1 人×2 回

62,400

実体顕微鏡（200,000 円×1 個、糸・編地等の200,000

338,000

225,000➊ 280,000

拡大観察）
冷凍庫のレンタル（80,000 円×1 個、5 か月、80,000

繭の保管）
加工費

生糸加工費

消耗品費

12,000 円×15kg

180,000

染色費

5,000 円×12kg60,000

製織費

50,000 円×3 反

150,000

人工飼料 2,500 円×50kg

125,000

生糸代

200,000

20,000 円×10kg

ガラス器具類

390,000

975,000

50,000➋

試薬品

100,000

蚕具類

500,000

通信運搬費

郵送、宅急便

10,00010,000

会議費

15,000 円×2 回

30,00030,000

研究報告書印刷費

40,00045,000

書類、文献のコピー

5,000（会場借料費 5,000 円＋弁当代 1,000 円×10人）
印刷費
委託費

蚕飼育委託費● 雑費➌合5,000 円×25 日

125,000

物性検査費

6,500 円×3 回

19,500

評価検査費

20,000 円×4 回

80,000

振込手数料
計10,000224,000

10,0001,527,000➋：ガラス器具類、試薬品、蚕具➌：雑費について、内訳を詳細

類は、金額が大きい及び総額に占める割合が大きい場合、内訳を詳細に記入してください。
［例：名称 ○○円×数量］に記入してください。まとめて「その他」と記入しないでください。

➊：カンマについて、上図のように数字を入力後、キーボードの「変換」を押すとカンマのある半角数字が出てきます。

4/ 4【研究経費の収支決算の方法（どちらの方法を採るか✔を記入する。
）】□請求書・領収書により支出した金額及びその支払い先等を明らかにした報告○ 通常はこちらを選択してください。研究者個人への助成となりますので、助成を受けた本人自らが管理をお願いします。
この場合、研究助成金専用の口座（原則として銀行）を用意してください。

□公式書類による報告○ 公式書類とは、所属機関の会計課等出納責任者印のある書類、または公印のある書類です。
国立大学法人等所属機関から研究助成金の管理を所属機関の会計課等出納責任者が行うことに義務付けられているときは、一度研究者の銀行口座に振込まれた助成金を再度所属機関の口座へ入金してください。

該当する方法の□にチェックを記入してください。手書きでも結構です。