（別紙４）

平成31

年度

1 自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号
法人名
事業所名
所在地

自然に囲まれた静かな環境の中で、季節を感じられる行事や食事を大切にしています。互いに頼れる関係を築き、共に支え合いながら職員共々笑顔で生活できるような環境作りに努めています。

0870102183
株式会社 伊藤建設
グループホーム ひかり

ユニット名（B）

水戸市小吹町２６７－４３

自己評価作成日 平成 ３１年 ２月 １０日

評価結果市町村受理日 平成年月日【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】※事業所の基本情報は、公表センターページで閲覧してください。（↓このURLをクリック）
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地
訪問調査日

社会福祉法人 茨城県社会福祉協議会
水戸市千波町１９１８番地 茨城県総合福祉会館内平成年月日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向
56 を掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面
57 がある（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きした
59 表情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい
60 る（参考項目：49）
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な
61 く過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔62 軟な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の○2. 利用者の２/３くらいの
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある○
2. 数日に１回程度ある
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが○4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない項

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ63ている（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地
64 域の人々が訪ねて来ている（参考項目：2,20）
65

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の理解者や応援者が増えている（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満67 足していると思う
職員から見て、利用者の家族等はサービスに68 おおむね満足していると思う

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と○
2. 家族の２/３くらいと3. 家族の１/３くらいと
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度
3. たまに○4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている○
3. あまり増えていない
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が○
2. 職員の２/３くらいが3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が○
2. 家族等の２/３くらいが3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない自己評価および外部評価結果
自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

基本理念を常に見えるところに掲示し、念頭（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 におきながら取り組んでいる。
念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

毎年盆踊りやお祭りなど、行事を通じて参加（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる できるよう努めている。かかりつけ医のお祭よう、事業所自体が地域の一員として日常的に交 りに参加し、バザーの品物を提供している。
流している

3

○事業所の力を活かした地域貢献
運営推進会議や外出の機会を通して理解し事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の て頂けるよう努めている。
人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている4

事業所、合同運営推進会議を通じて他施設（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 の情報や意見交換ができ、サービス向上に評価への取り組み状況等について報告や話し合 つながるよう努めている。
いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている5

研修会や会議を通して交流する機会が増（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 え、相談しやすい環境を整えてくれているのの実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝 で、協力関係が築けるよう努めている。
えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

6

身体拘束排除宣言を掲示している。会議や（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー 研修、日常的に具体的な拘束行為を理解・ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー 学べるよう努めている。
ビス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

7

会議、研修を定期的に繰り返し行っている。
○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につい 一人ひとりの尊厳を重視するよう努めていて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内で る。の虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

2/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己89

外部

自己評価
実践状況
○権利擁護に関する制度の理解と活用会議、研修を行っている。また、利用してい管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 る。
後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している項目○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

重要事項説明書、契約書をもとに説明と同意を行っている。また、入所前に施設見学や他利用者様と交流することで不安の軽減を図っている。

毎月、生活状況報告書とひかりだよりを送っ
10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な ている。面会時や電話でも情報共有し、反らびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営 映できるよう努めている。介護相談員を受け入れ、利用者様が相談できる環境を設けてに反映させているいる。
毎日の申し送りや日々のコミュニケーション
11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や で意見や提案を聞いている。自主性を重んじている。
提案を聞く機会を設け、反映させている

12

資格手当や資格取得など個々状況に合わ○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 せて配慮している。
務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13

研修への参加や力量によって仕事を采配し○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 てる。個々のスキルアップに努めている。
際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14

運営推進会議や研修参加を通して交流する○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 機会を設けている。
会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

3/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15

不安や悩み、要望を傾聴し、一人ひとりに合○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ わせた距離感や対応など関係づくりに努めと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の ている。
安心を確保するための関係づくりに努めている

16

利用者様の意向を尊重しながら、納得でき○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っている るまで話し合い、良い関係が築けるよう努めこと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係 ている。
づくりに努めている

17○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

18

互いに頼れる関係を築けるように努めてい○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 る。喜怒哀楽を自然に出せる関係を築けるよう努めている。
暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19

生活状況報告書、ひかりだよりでホームで○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 の様子を伝えている。電話や来所時にも情本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 報共有に努めている。
えていく関係を築いている

利用者様の要望とご家族様の要望や情報をもとにスタッフ間で話し合い対応している。

来所時には居室でゆっくり過ごせるように支20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 援している。
所との関係が途切れないよう、支援に努めている

21

毎月の誕生会やお楽しみ会、年中行事やれ○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ クを通じ関わりを支援したり席も利用者様同ずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 士の関係性を把握したうえで決めている。
支援に努めている

4/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己22

外部

自己評価
実践状況
○関係を断ち切らない取組み
サービス終了後もご家族様から相談があれサービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 ば支援に努めている。
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている
項目

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
日常生活の中で本人様の思いを聴けるよう
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 コミュニケーションを密にとり、スタッフ間でもに努めている。困難な場合は、本人本位に検討し 情報共有しその都度検討している。ている
24

コミュニケーションや、情報をもとに収集して○これまでの暮らしの把握一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 いる。
境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

25○暮らしの現状の把握
個人記録や申し送り等をもとに変化や状態一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する の把握に努めている。
力等の現状の把握に努めている

課題や検討が必要な際は意見交換をし、情26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 報をまとめたうえで必要な関係者と話し合いについて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、 作成している。
それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している27

ケアプランを常に意識できるようカーデック○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を スに挟んでいる。ケアプランを基に個人記録個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら を書いているので変化の早期発見、見直しに活かせている。
実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

重度になっても施設での生活が送れるようスタッフや関係者の方と連携し支援している。訪問理容やかかりつけ医以外の受診も家族に代わって行っている。実費ではあるが介護用品のレンタルを利用している。

5/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己29

外部

自己評価
実践状況
○地域資源との協働
地域の催しに参加したり、その際他施設の一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 利用者様との交流を図るなどの支援をしてし、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな いる。
暮らしを楽しむことができるよう支援している項目

月２回の主治医往診。かかりつけ医もご家
30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 族様と決めている。要望があれば出来る限が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな り対応している。
がら、適切な医療を受けられるように支援している31

週１回訪問看護による定期的なバイタル測○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 定を行い、必要があればその都度相談し看づきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝え 護を受けている。て相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している入退院時は面会に行き、早期退院にむけて○入退院時の医療機関との協働利用者が入院した際、安心して治療できるように、 医療機関と連絡をとっている。必要があれ
又、できるだけ早期に退院できるように、病院関係 ばその都度病院へ行き対応している。
者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
看取りは行っていない。施設での生活が困33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い 難になった際は主治医やご家族と相談し対段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 応している。
でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
32

34

緊急時マニュアルや応急救護の研修に参○急変や事故発生時の備え
利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 加し慌てず対応できるよう努めている。
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

定期的に防災訓練を実施している。食料品の備蓄している。

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
トイレ介助や入浴介助など羞恥心やプライ
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを バシーに配慮したケアにつとめている。戸を閉める、声掛け、入浴は男女別徹底しスタッ
損ねない言葉かけや対応をしている
フも女性利用者は女性スタッフが対応。男性利用者は男性スタッフが対応。
37

自己決定が困難な利用者様にも、表情や態○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 度から汲みとるよう努めている。
己決定できるように働きかけている

38

１日の流れは大体決まっているが、出来る○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 限り利用者様各々のペースに合わせて自由人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように に過ごしてもらっている。
過ごしたいか、希望にそって支援している39○身だしなみやおしゃれの支援
外出時は化粧や外出着に着替える等支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように している。月１回訪問理容による散髪や髭剃りの声掛けや介助、毎日下着・靴下交換支援している等支援している。

配膳や片づけ等、出来る方は一緒に行って40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好み もらっている。
や力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている
41

月間管理表で摂取量の把握に努めている。
○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて 一人ひとりに合わせて十分な摂取ができる確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に よう主治医、ご家族、スタッフで検討し支援している。
応じた支援をしている

42

毎食後、本人様に応じた口腔ケアを行って○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 いる。舌ブラシ、スポンジ、歯間ブラシ等
人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
自 外項 目己 部
実践状況
排泄チェック表を活用し、誘導・声掛けを
43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり 行っている。の力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている
44○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

毎日ヨーグルト、週１回コーヒー牛乳 宅配
乳業を利用している。水分摂取を促しているが、主治医、訪問看護等相談しながら下剤を調整している。

週２回は必ず入浴し、その都度要望があれ
45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を ば対応している。入浴剤を使用し、入浴を楽楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 しんでもらっている。
めてしまわずに、個々にそった支援をしている
昼食後、食休みの時間を設けている。就寝時間や起床時間は利用者様の意向に沿って対応している。

46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

47

○服薬支援
薬の効能、副作用をスタッフ各々が理解、把一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 握するよう努めている。薬に変更があった際法や用量について理解しており、服薬の支援と症 は申し送りや月間管理表に記載し把握しやすいようにしている。配役は、スタッフ３人が状の変化の確認に努めている
確認し誤薬防止に努めている。

48○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

一人ひとりの嗜好を把握し、TV観賞・カラオケ・音楽鑑賞等支援している。イベントやレクを通して全体での活動や気分転換が図れるよう支援している。

ドライブや犬の散歩など気候に応じて支援し49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か ている。ご家族様との外出や外泊ができるけられるよう支援に努めている。又、普段は行け よう支援している。
ないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己5051

外部項目○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

自己評価
実践状況
初詣でお賽銭の金額を聞き、渡している。

電話の要望があった際は対応している。ご○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 家族様に手紙を書いたり、伝えたいことを日記にしたり、思いを吐き出せるよう支援してのやり取りができるように支援をしているいる。

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

ホールに季節に沿った利用者様と作成した壁画や写真プレートを張っている。玄関には花を飾ったり、ご家族様が持ってきたぬいぐるみや利用者様手作りの人形などを置き温かい雰囲気になるよう配慮している。

○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

気の合う利用者様同士で会話ができるよう席を配置し、ソファーや畳でくつろげるよう設置している。

53

居室にはご家族様の写真を飾ったりなじみ
54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 の物を置いたり工夫している。
しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている
55

手摺を設置し安全に移動できるようにしてい○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ る。車椅子同士がすれ違っても衝突の無いと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 よう、廊下は広くなっている。
が送れるように工夫している

9/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容