部分床義歯・全部床義歯・インプラントオーバーデンチャー『義歯の修理』にフォーカスをあて，義歯の修理の理論から実践まで を体系立てて解説！
本書一冊で『義歯の修理』のすべてがわかります！
◆超高齢社会を迎え，義歯の重要性が増すことはいうまでもありません
が，同時に，義歯の修理 Denture

Repair が日常の歯科臨床において高い頻度で行う診療行為の一つとなってきました．

◆本別冊では，なんらかの原因で破損した義歯を 壊れた原因はなにかチェアサイドでどのように手際よく修理するか再び破損させないた

めには など，破損に対する診査・診断，原因の追及，そして具体的な対処法まで，体系立って Denture Repair について整理しました．

◆さらに，訪問歯科診療での義歯の修理の考え方やその実際についてや，義歯の修理に関する診療報酬算定や材料の解説も加えています．チェアサイドに常備していただきたい一冊です．
4．増歯

実践編

実践編

図3 1

14．軟質リライン義歯の修理

印象を応用した増歯（抜歯前）．

上顎 3 │〜 3 を増歯
図3 2

図1 1直接法（少数歯）． 2 への増歯

図1 2

人工歯の大きさを合わせる．

人工歯の歯頸部および基底面が歯槽

図1 3

抜歯前（咬合面観）

図1

根面部分に分離剤（ココアバ

劣化した常温重合型アクリル系軟質リライン材（国内製品 A）ターなど）を塗布

図2

劣化したリライン材をカーバイドバーなどで除去する

図3

表面処理材（サーフィスライナー）を義歯床粘膜面に一層塗布する

図 12

シリコーンリムーバーハン

ディタイプ

図 13

除去するシリコーン系軟質リライン材にメスなどで切り込みを入れ，起点を作る部と干渉している場合は人工歯の形態を修正する
図1 4

人工歯を仮止めする

図1 5

不足部分にレジンを添加する

図 14

シリコーンを引張りながらシリコーンリムーバーを義歯床との界面に滴
図3 3

抜歯前に義歯装着状態で印

象採得

図3 4

レジン粉末を印象面に塡入する．

図3 5する．この段階では基本的には粘膜端部までレジン液が侵入せず切端部が粉部分にはレジン添加しない状で残る．切端から 1/3 程まで粉を塡入再度口腔内に挿入し咬合調整．

バイオライナーの粉末と液を

図5

硬化後，エバンスやカーバイドバーでトリミングを行う

時点で義歯床粘膜面に盛るを印象面に少量流しておくとよい

形態修正

図1 7

剝離する
図4

混和後，ある程度流動性が低下した

し 3 回位に分けて行うか，始めにレジン液
図1 6下，浸潤させ，シリコーンを義歯床からレジン液をスポイトで注入一度に多くのレジン粉末を塡入すると先

図6

常温重合型アクリル系軟質リライン材（バイオライナー）でリラインした義歯内面への過剰な圧迫がないことも確認す

図 15

る

下顎顎堤の骨吸収は中等度であるが，左側小臼歯部に褥瘡性潰瘍が認められる（右図は BRONJ 治癒後のパノラマエックス線写真）

図 16

シリコーン系軟質リライン材でリラインし装着後約 2 年経過した
義歯

図3 6

でき上がった増歯部．両側犬歯のクラスプを残してレジン保持に利用している．

図3 7

リラインと同様の手技で粘図3 8完成（研磨前）膜部分にレジンを添加する

辺縁部分を形態修正し，次のステップへ直接法（術前）． 1 1 2 を増

図2 2

ユーティリティワックスで仮固定する

図2 3

固定前に歯頸部・基底面の形態を削合しておく

劣化した加熱重合型アクリル系軟質リライン材（外国製品 B）（義図8

流動性の高いティッシュコンディショナー（Visco gel）を劣化した軟質リライン材表面に塗布する

シリコーン系軟質リライン義歯

歯装着後 1 年 6 カ月後）全部床義歯を装着して約 2 年経過した症例で，下顎左側臼歯部相当顎骨にビスフォスフォネート系薬剤

3．抜歯部の印象を応用する場合が切端部分に残る．また，レジンの添加は抜歯部分抜歯前に義歯装着状態で印象採得を行い，印象面だけに止める．粘膜に添加する場合は，ナイフ等でアクリル系と異なり，シリコーンはその弾性によにレジンを塡入して増歯を行う方法である．本症例

粘膜面を一層削除し添加スペースを確保するなどのりカーバイドバーなどの切削器具は弾かれてしまい．
では上顎 3 〜 3 を増歯した（図 3 1，2）

準備が必要である．次に増歯部分の辺縁形態を修正

切削効率が非常に悪い．そのためこれまで本材を義題なく義歯は使用されていたが，装着後約 2 年経過し（図 3 6）
，リラインと同様の手技で床部分へレジ

歯床から剝がすことは極めて困難であった．しかしした際，前述の部位に褥瘡性潰瘍が生じた．重合しンを追加する（図 3 7，8）．

ながら，シリコーン専用の剝離材であるシリコーンたシリコーンにシリコーンを接着させることは困難

抜歯前に義歯装着状態でピックアップ印象を行う
図2 1

歯．抜歯前にあらかじめ口腔内で口図7（図 3 3）．その後，通常通り上顎前歯部の抜歯を行蓋部および前歯歯頸部付近までレジう．印象内で義歯の浮き上がりがないことを確認しン添加を済ませておくとよい

た後，増歯部分にレジンを添加する．本例ではレジ4．抜歯部分の人工歯を製作する方法

1．劣化したシリコーン系軟質リライン材の除去

関連顎骨壊死（BRONJ）を発症し，外科的切除療法を受け治癒した後，シリコーン系軟質リライン義歯により機能回復を行ったものである1）．しばらく問

リムーバーハンディタイプ〈トクヤマデンタル〉（図であるため，通常このような症例ではシリコーンをンディショナー．

た義歯をフラスクに埋没し，通法にライン材（フィジオソフトリベース）12）が開発，市販され，本材を使用すれば容易にシすべて剝離し，新たにリラインを行っていた．しか印象面は滑沢であり，ダイナミック従ってリラインを行う

でリラインした義歯リコーンを義歯床から剝離することができる（図しながら，不適合箇所が限られている義歯では同部13，14）．

のみ補修することが望ましいこともある．最近，シ図9

リライン後 3 日のティッシュコ

図 10

ダイナミック印象が採得され

図 11

加熱重合型アクリル系軟質リン泥ではなくレジン粉末を塡入後（図 3 4）
，レジンクラスプと抜歯予定の鉤歯との適合が良い場合にあらかじめ口蓋部および前歯歯頸部付近までレジ（3，4 項）では既製の人工歯を使用できないので，液を注入する方法（図 3 5）を紹介する．多数歯増は，鉤歯部分の印象で人工歯を製作し増歯に用いるン添加を済ませておくと抜歯後の作業が軽減され直接法で既製人工歯を使用したい場合には本方法を歯の場合，レジン泥塡入では途中で硬化してしまうことができる．抜歯前に義歯を外した状態で増歯部をリラインし，粘膜調整とダイナミック印象を行うる．遊離端増歯の場合は人工歯の仮固定が難しく本適応する．しかしこのような症例では，できるだけことがあるが本法ではそれを避けることができる．

分を印象し（図 4 1，2）
，これを利用して即時重合（図 8）．ダイナミック印象された義歯（図 9）をフフトリベース〈ニッシン，モリタ〉）のリラインを行

2．部分的なシリコーン系軟質リライン材の補修修復材〈ネオ製薬〉）が開発され，部分的な追加リラ法の応用は困難である．後述の印象を用いた直接法間接法の適応が望ましい．

ただし一度に多くの粉末を塡入すると粉状のレジンレジンにて鉤歯部分を製作する（図 4 3）
．クラスプラスクに埋没し，通法に従い間接法（図 10）によりう（図 11）．

図 15，16 はシリコーン系軟質リライン材によるイン，小修復，剝離の補修が可能となった．

PRACTICE IN PROSTHODONTICS Extra Issue

77

78

補綴臨床別冊／Denture Repair

印象が採得されている

138

加熱重合型アクリル系軟質リライン材（フィジオソ

リコーン修復材（エヴァタッチスーパーシリコーン

補綴臨床別冊／Denture Repair

本書の構成■総論，理論編
義歯破折，人工歯脱離・破損および義歯の維持・安定不良についての原因と対PRACTICE IN PROSTHODONTICS Extra Issue

139

A4判変型／176頁
オールカラー
定価（本体 6,300円＋税）
注文コード：370580

策を，補綴・力学的，材料学的見地および患者サイドの条件から多角的に解説．
さらに修理のみでなく義歯の再製が必要となる判断基準についても言及．

■実践編
まず基本的な義歯の修理の術式について解説．ついで特殊な義歯の修理につ〒113-8612 東京都文京区本駒込 1-7-10

いても説明．また新技術であるCAD/CAMやレーザーなどの応用例なども掲載．

http: // www.ishiyaku.co.jp/

TEL.03-5395-7630 FAX.03-5395-7633

部分床義歯・全部床義歯・インプラントオーバーデンチャー

別冊C O N T E N T S

8．リライン
9．リベース
10．支台歯の再製総論・理論編1．義歯破折の原因と対策① 補綴設計・力学的要因の見地から

─使用中の義歯に適合するクラウンのCAD/CAM製作法② 材料学的見地から

11．インプラントオーバーデンチャーの修理③ 技工操作上の見地から④ 患者サイドの条件① ボールアタッチメント⑤ 補強線の効果，形態と接着処理② ロケーターアタッチメントの機械的偶発症とその予防策③ マグネット

2．人工歯脱離と破損の原因と対策
3．義歯の維持・安定不良の原因と対策
4．再製となるケース

12．マグネットオーバーデンチャーの修理
13．ノンメタルクラスプデンチャーの修理
14．軟質リライン義歯の修理
15．顎補綴装置・スピーチエイドの修理
16．義歯安定剤の使用
17．訪問歯科診療での義歯修理

実践編

1．義歯床の修理① 直接法① 在宅高齢者における義歯の役割と，修理への心構え② 間接法（ラボサイドで行う修理）② 義歯修理の実際

2．大連結子の修理
3．人工歯脱離および人工歯破損の治療方針・計画
4．増歯
5．義歯床の延長
6．咬合面再形成
7．レーザー溶接を用いたクラスプの修理

18．義歯修理・床裏装の診療報酬算定と診療録記載
付録
リペアーの際，チェアサイドに用意しておきたい材料・器具一覧

好評発売中 ●『補綴臨床 別冊』のご案内

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2015年5月パンフレット作成