[適既改一体第10－４号書式]

一戸建て等（一般用）
フラット35Ｓ
各工法共通

技術基準確認チェックシート［リフォーム工事完了後］（耐久性・可変性）[第一面]

私は、リフォーム工事後の住宅全体が、次の基準について適合していることを確認しました。
該当工法
基準の 在 ２Ｒ 丸
概要 来 × Ｓ Ｃ 太木造造 組造 ４

確認項目

外
壁の軸組
○ ○ － － ○ ・枠組等

確認内容

通気構造等 □の 状 態(□ 真壁構造で、軒の出が90cm以上あること。
通気構造又は 防 腐 ・ 防 蟻
防腐・防蟻処理範囲が地盤面から１ｍ以上であること。
真壁構 処 理 範 囲 □造
□ 軸組等に、防腐・防蟻に有効な薬剤、接着剤が使用されていること。
（軒の出90cm以
柱の小径が13.5cm以上あること。
上）によ 部 材 の 樹 □る場合 種 、 小 径□ 柱の小径が12cm以上かつ耐久性区分Ｄ１の樹種に区分される製材等であること。

※１）

通気構造等以外
Ｋ３相当以上の防腐・防蟻処理がされていること。の場
合□○ ○ － － ○備考□□□

□ ひのき等（※２）に区分される樹種が使用されていること。

土台の防腐・防蟻

防腐・防蟻処理□ ひのき等（※２）に区分される樹種が使用されていること。
Ｋ３相当以上の防腐・防蟻処理がされていること。

□ （北海道・青森県はＫ２相当以上）

土台と外壁の 取 合 部 の □ 外壁の下端に水切りが設置されていること。
水 切 り□ 鉄筋コンクリート造のべた基礎であること。
地 盤 の 防 蟻
○ ○ － － ○ （ 一 部 の 地 域 （ ※ ３ ） □ コンクリートが基礎内周部等に打設されていること。
を除く）□ 有効な土壌処理がされていること（所定の基礎断熱工法の場合を除く。）。

□□□□□ 浴室ユニットであること。
浴室□ 外壁の軸組等と同様の措置がされていること。
□ 防水上有効な仕上げがされていること。

浴室・脱衣室○ ○ － － ○の防 水 措 置

脱衣室□ 外壁の軸組等と同様の措置がされていること。
□ 防水上有効な仕上げがされていること。

○ ○ － － ○ 基礎□

□ 腰壁・腰高布基礎が所定のとおり措置されていること。

高さ □ 地面から基礎上端まで又は地面から土台下端までの高さは、40㎝以上あること。

□□□ ４ｍ以内毎に有効面積300cm 以上の換気孔が確保されていること。
2○ ○ ○ － ○ 床下換

気 □ １ｍ毎に有効面積75cm2以上の換気孔が確保されていること。

□□ 所定の基礎断熱工法であること。

。

評価方法
基
準の第５の３│１に定める
劣化対策等級の等級３に適合している
こと外壁仕上げと軸組等との間に有効な通気層が設置されていること。

リフォーム工事後の基準適合確認欄○ ○ ○ － ○ 防湿措

置□ 厚さ60mm以上のコンクリートが打設されていること。
□ 厚さ0.1mm以上の防湿フィルムで覆われていること。

○ ○ ○ － ○ 小屋裏換気屋 根 断 熱□以外の場合独立した小屋裏ごとに2カ所以上の換気孔が設置されていること。

□ 換気孔の有効面積の天井面積に対する割合は所定の割合以上であること。

屋 根 断 熱 □ 屋根断熱等により小屋裏が室内と同等の温熱環境であること。

構造
躯体
鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること。
防 （最下階の柱脚部） □錆 構造
躯体－ － ○ － －鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること。
措 （ 一 般 部 ）□置 構造
躯体
鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること。
（ そ の 他 の 構 造 躯 体 ）

□□□□□
□□
□
平成31年４月

[適既改一体第10－４号書式]

一戸建て等（一般用）
フラット35Ｓ
各工法共通

技術基準確認チェックシート［リフォーム工事完了後］（耐久性・可変性）
[第二面]
該当工法
基準の 在 ２Ｒ 丸
概要 来 × Ｓ Ｃ 太木造造 組造 ４

注１

確認項目

確認内容

セ メ ン ト の 種 類 ( ※ ４ ） □ 使用するセメントは、基準に適合する品質等であること。

□コ ン ク リ ー ト の□ 鉄筋のかぶり厚さは、水セメント比ごとに定められた所定寸法以上であること。
水セメント比等(※４）□ス ラ ン プ □ コンクリート強度ごとに定められた所定のスランプ値以下であること。
－ － － ○ － コンクリートの単 位 水 量 □ 185kg/m3以下であること。
品 質(※４）（※５）
以外の地域にあっては、コンクリート中の空気量が４％～６％であるこ
空 気 量 □ 指定地域と。
[①密実に充填するための打ち込み及び締め固めの方法、②打継部の処理方法、
施 工 計 画 ( ※ ４ ） □ ③養生方法]が指定されていること。
コ ン ク リ ー ト 内埋込み配管がないこと。
埋 込 み 配 管□
地中

埋設

管

□ 地中埋設管上のコンクリート打設がないこと。
□ 埋設地域（※６）

排 水 管 の 性 状 等 ・
排水管の内面が平滑、かつ清掃に支障を及ぼすたわみ、抜けその他変形が生じな
清掃
措
置 □ いよう設置されていること。
注２

リフォーム工事後の基準適合確認欄

共用立管は、最上階又は屋上、最上階及び中間階（３階以内おき又は15m以内）に連 排 水 管 の 掃 除 口 の □ 掃除口が設けられていること。
○ ○ ○ ○ ○ 続 設 置 位 置 、建 点検措
置 □ 横主管は、15ｍ以内ごとであって、管の掃除に管の清掃に支障が生じやすい部分がある場合にあっては、支障なく清掃が行える位置に掃除口が設けられていること。て・重 配管の主要接続部等 □ 主要接合部等又は排水管の掃除口が仕上げ材等により隠蔽されている場合には、主要接合部等を点検又は清掃を行うために必要な開口が設けられていること。
ね の 点 検 措 置建□ 躯体天井高が2.5m以上であること。て住 戸 専 用 部 のの更新対策
み壁又は柱で間取りの変更の障害となりうるものがないこと。

□備考□□□□□□□□□□□

注１） 評価方法基準の第５の３－１に定める劣化対策等級の等級３に適合していること。
注２） 評価方法基準の第５の４－１に定める維持管理対策等級（専用配管）の等級２又は３に適合していること。連続建て及び重ね建てにあっては、評価方法基準の第５の４－２に定める維持管理対策等級（共用配管）の等級２又は３に適合すること及び、評価方法基準の第５の４－４(3)イに掲げる躯体天井高が2.5m以上であり、かつ評価方法基準の第５の４－４(3)ロに掲げる住戸専用部の構造躯体の壁又は柱で間取りの変更の障害となりうるものがないこと。
注３） 申請者、工事監理者又は工事施工者は、太枠で囲われたところをチェック又は記入してください。
※１） 北海道及び青森県は防腐に限る。
※２） ひのき、ひば、べいひ、べいすぎ、けやき、くり、べいひば、台湾ひのき、ウェスタンレッドシーダー、こうやまき、さわら、ねずこ、いちい、かや、インセンスシーダー及びセンペルセコイヤ※３） 北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、新潟県、富山県、石川県及び福井県の地域※４） 平成12年建設省告示第1347号第１第２項第３号ロの規定に適合する高強度プレストレストコンクリートぐいの部分及び同号ハの規定に適合する遠心力鉄筋コンクリートぐいの部分については、劣化対策等級における基準に適合させる必要はありません。
※５） 沖縄県その他日最低気温の平滑平年値の年間極値が０℃を下回らない地域※６） 条例等の規定により、凍結防止のため配管埋設が定められている地域

平成31年４月