（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年8月8日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７３１００６４８

法 人 名

医療法人社団

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※

グループホーム

正信会

たんぽぽ

ユニット名 東館

〒３１９－０１０１
茨城県小美玉市橋場美20-1
平成24年8月8日

評価結果
市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成24年10月24日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
毎日食べている、食事が美味しいと入居者や家族から評判です。毎日家族的な雰囲気で楽しく過ごしています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

1

己評

価

実施状

況

理念に基づく運営
独自の理念を掲げ、生活支援と個人支援を念頭に実践につなげていきます○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている
ボランティアを積極的に受け入れたり、近隣の友がいつも遊びに来られ施設の行事に参加いただいています
利用者が地域とつながりながら暮らし続け 入居者と地域の方との話し合いも大いに行つられるよう、事業所自体が地域の一員として ている
日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

利用者の日常支援を第一に考え、ミーティング、ケア会議の時には必ず話題にし意識を高めるように全職員が理解できる実践につなげ
事業所は、実践を通じて積み上げている認 ている知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

運営推進会議は市の職員、民生員、地域住民、ケアマネージャ、入居者家族等の構成で運営推進会議では、利用者やサービスの実 2ケ月一回開催し、実情や問題点を話し合際、評価への取り組み状況等について報告や い、又行政よりの新しい情報を得るなど、話し合いを行い、そこでの意見をサービス向 サービスの向上に活かしている
上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

運営推進会議、認定調査を通じて、又、包括支援センターや社協との関わりを大切にしコ
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 ミュニケーションを図れるよう努めている
事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4

各ユニット毎に担当職員がきめ細かく注意深
く拘束ゼロに取り組んでいる○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる関連施設や法人の定例会議やＧＨ会議には話し合う、機会を設け、ホーム内でも見過ごさ
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ れないように防止に努めている
いて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○虐待の防止の徹底

7

2

自己評
価外部評
価項目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

己評

価

実

施状

況

個々の必要性を関係者と話し合い、利用者の人権を脅かさないよう日々介護に活かし支援
している

契約時重要事項説明書で理解をいただけるよ
う十分に説明を行い理解納得をはかつている○契約に関する説明と納得

9

自契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている
苦情や意見箱の設置をもうけ説明書の明記している
職員には十分に話し合う機会を設け運営に反利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 映させている員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

朝礼や職員会議の折には意見や提案を聞く機会を設け、申し送りノートに記録し運営に反映させる○運営に関する職員意見の反映

117

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている○職員を育てる取組み

13

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

採用時２ケ月を重点的に施設内で指導してから採用を決定し研修にも参加している又、日常的にも学ぶ機会も作っている

施設内研修や勉強会を行なうと共に事例検討を通して介護サービスの質の向上に取り組んでいる
代表者は、管理者や職員が同業者と交流す 又、他に施設にも研修に向上いているる機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○同業者との交流を通じた向上

14

運営母体である法人で月１回定例会を実し、意見や要望などの話し合う機会を設け、職員待遇への反映や向上心を持つて働けるような配慮対応に努めている

3

自己評
価

外部評
価
Ⅱ項

目

自己評

価

実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
入居相談時から利用者及び家族との信頼関係を築いていけように面接し、会話を通じて不安を取り除くよう努力しているサービスの利用を開始する段階で、本人が 又要望等にも耳を傾けている
困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族とは十分な話し合いを行い不安を取り除き要望など家族の思いをよく理解し、安心のできる関係に近づけるよう努めている○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

16

サービスを開始しする段階で本人と家族の必要としているサービスにお答えできるようサービスの利用を開始する段階で、本人と に、又、他のサービス内容も念頭に入れて対家族等が「その時」まず必要としている支援 応しているを見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

安心して安全に楽しく暮らすためにはどのよ
うにじたらよいか、自分でできることは自分で、できないことは支援し、又、教えていた職員は、本人を介護される一方の立場に置 だくことも多くあるのでお互いに支えさ支えかず、暮らしを共にする者同士の関係を築い られる総合関係を築けるよう努力しているている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

面会の折りや面会にいらっしゃれないご家族にはお手紙で写真や生活の様子など近況の報
告をして、常に安心していただけるよう配慮
職員は、家族を支援される一方の立場に置 して共に支えあえる関係を築いている
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

一人ひとりがその人らしく暮らせるよう自分でのびのびとした雰囲気を作り見守りを行ない、訴えに耳を傾け気持ちを受け止めて、馴
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 染みの人、馴染み場所が断ち切れないよう努や場所との関係が途切れないよう、支援に努 めている
めている
○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

共有の場所での入居同士のトラブルには特に注意して見守っている
安心して生活ができる環境づくりに取り組ん
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが でいる
孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

4

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実

施状

況

病気で入院された方にも時々お見舞いに行き、情報交換を行い、又、事情により退去後サービス利用（契約）が終了しても、これ もより良い関係を保ち、何でも話せる雰囲気までの関係性を大切にしながら、必要に応じ 作りに取り組んでいるて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
一人ひとりの思いや意向を日々の会話の中で把握するよう努めている
又、家族の意向に添ったサービスができてい一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 るか常に話し合いを行い検討しているの把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

本人も忘れかけている生活歴や馴染みの暮らし方など家族とも話し合いの中から深り、日々の信頼関係を築きながら時間をかけて把一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 握するよう努めている
生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

一人ひとりの生活のリズムやその人らしい暮らし方うい理解し生活の様子はケース記録に、状態は申し送りノートに記録し、総合的一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 な把握に努めている
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

本人がその人らしく暮らすために、できることと出来ないことを本人と家族にその要望を聞き、満足又納得してくださるよう現状に即本人がより良く暮らすための課題とケアのした計画作成に全員で取り組んでいる
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

個別の介護記録をケース記録に記録し、生活の様子、食事摂取量、排泄などは別の記録に記録している日々の様子やケアの実践・結果、気づきや 情報は毎朝の朝礼で話し合いをし実践につな工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共 げている有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

27

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 母体の法人である病院の医師や看護師との医療連携や回診や外来受診、訪問診察など、そ化の人のニーズに対応して馴染んだ環境の中本人や家族の状況、その時々に生まれるで、最後まで安心して過ごせるう支援していニーズに対応して、既存のサービスに捉われ るない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価

項目

○地域資源との協働
29

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

自己評

価

実施状

況

運営推進会議などで日頃より連携を取れるよう働きかけたり、近隣の友人やボランティアの受け入れを行つている

週一回の主冶医の回診や月２～３回の外来受診の折に検査等も行っている
ほとんどの入居者が基礎疾患を抱えているの受診は、本人及び家族等の希望を大切にで、病状の急変に対応し、安心して生活がで11し、納得が得られたかかりつけ医と事業所のきる体制になつている
関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している○かかりつけ医の受診支援

30

関連病院に看護師との健康管理や受診の相談を行つている
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた 週一回の来館の折には記録等もしていただい情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看 ている護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

32

入院の際はいつでも面会でき、又、家族がいつでも来られるようにし、馴染みの関係が継続できる
利用者が入院した際、安心して治療できる 病状の交換や説明やアドバイスを受け、混乱ように、また、できるだけ早期に退院できる なく過ごせるような体制をそなえている
ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33

重度化や終末期は関連の病院と連携随時できる
又、家族と密に情報交換を行ない、このホー重度化した場合や終末期のあり方についムはこのよう協力ができることを十分に説明12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを しながら支援に取り組んでいる行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○入退院時の医療機関との協働○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

緊急時マニュアルに沿って実行している
職員全員で演習を行い実践力を身につている（急変時は何度でも実行している）○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている関連施設とはいつも交流を行なっている
訓練にも参加したいるが、独自あｙの火災訓
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 練と避難訓練を行なっている（消防立会いの13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に もと）
つけるとともに、地域との協力体制を築いて 7月28日年2回
いる
○災害対策

35

6

自己評
価外部評
価Ⅳ項目

自己評価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 命令口調にならない言葉かけを心がけ、職員間で確認している確保
毎日の3分朝礼にも必ず確認し合っている

36

14

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
利用者のもてる力を引き出せる自立支援を心がけている
本人が自己決定できる場面を作る（自室の清掃、洗濯たたみ、シーツ交換、身日常生活の中で本人が思いや希望を表したの回りのことなど）
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援
37

ホームでの一日の流れは決まっているが、その人の状態やペースに合わせて柔軟なケアを心がけ支援をしている
職員側の決まりや都合を優先するのではな （本人の希望を優先しているが、入居者同志く、一人ひとりのペースを大切にし、その日 との和も考えながら）をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし38

一人ひとりの希望を取り入れた理・美容の支援をしている
又、衣服や化粧品野買物も依頼され、本人をその人らしい身だしなみやおしゃれができ 買物に連れ出す支援もしているるように支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

食事は全てこのホームで作っている
衛生上、厨房には入れませんが、後片付けやテーブルふき、お茶入れなどは一緒に行なっ食事が楽しみなものになるよう、一人ひと ている
15
りの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

管理栄養士が献立をきちんとカロリー計算をしているなどバランスのよい野菜と魚が主体の食事作りをしている○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている
食後の歯磨き（義歯のため）ポリデントを使用し、又うがいを見守りや声かけして必ず行っている
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 （週一回口腔ケアを連携歯科医にしていただ
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じ いている人もいる)た口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42

7

自己評

価実施状況

自己評
価

外部評
価

43

一人ひとりの排泄パターンを職員が把握している
出来る限りトイレでの排泄ができるよう支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 している（おむつの方は随時支援している）
16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

項目○排泄の自立支援44

身体を動かす機会を多く作り、便通の良い食物繊維を多く含むや野菜食を多く取り入れた食材を使用するよう取り組んでいる便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 （水分補給も欠かせない）の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる45

週に回の入浴を実施しているが、夏など汗の多く出る季節には随時シャワー浴ができるよう支援をしている
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて（西館はシャワー機械浴を設置使用してい17
入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日やる)
時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○便秘の予防と対応○入浴を楽しむことができる支援

夏季は暑くて外に出られませんが、散歩や廊下での歩行訓練を実施し、一日のリズムを整え安眠できるよう努めている○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している
利用者全員の処方箋をファイルしてあり、職員全員が内容を共有している
服薬時は口の中に入れ服薬を確認している

○服薬支援
47

一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

48

利用者一人ひとりのできることとできないことを表にまとめて、職員全員で確認し、できないことができたときの喜びを味わって頂い張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう ているに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
又、大好きなおやつなども用意して、みんな割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 で讃えあっているをしている

49

利用者の体の状態や天候など把握して、茨城空港に少人数で何回にも分けて見学に行った高齢者の方も他から沢山来ており、話もした一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 り、小さなことから始めているが、こんなに18 に出かけられるよう支援に努めている。ま喜ばれた事はありません
た、普段は行けないような場所でも、本人の 今後とも色々な所に行けるよう支援していき
希望を把握し、家族や地域の人々と協力しな たいがら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価項目

○お金の所持や使うことの支援
50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援

51

家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている○居心地のよい共用空間づくり

5253

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

自己評

価

実

施状

況

このホームでは金銭管理は家族で行ってくださっている
又，独居の方は事務所の経理担当者が管理をしているので安心です
金庫もないので、ここでの管理は不安であるが、出かけるときは事務から本人に手渡し自由に使い、残りは又管理をお願いしているシ
ステムをとっている
電話の取り次ぎはとても多い
又、本人ができないときは、ホールに電話があるのでいつでもかけられるよう支援している
ことらからの手紙は現在利用者一人にとどまり、他の利用者は管理者が代筆して出している
日中、玄関及び居室の鍵は一切かけておらず、すべてオープンである
共有できるホール、トイレも車いすでも行けるよう大きく、又カーテンでプライバシーも守られている
窓の外にはいつも花が咲き、庭には十種以上の木が植えてあり、春には桜、秋は柿が実り、春先にはタラの芽，蕗など食べられる野菜が沢山あり入居者も楽しみにしている

玄関前には椅子が置いてあり、食堂とホー○共用空間における一人ひとりの居場所づくルが一体ニなっており、自由な交流になるよりう見守っているため、に入居者同士のトラブル等はありません
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

いつも整理整頓されており、低床の介護ベットチェスト、温水の出る洗面所も設置してある
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 家族の写真や馴染みの品も自由に持ち込める
20と相談しながら、使い慣れたものや好みのも 心地よい居室であり、楽しく日常生活が過ごのを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ せるよう支援している
うな工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく その人の残存能力を支援している
入居者が日常行なっていることは、手や口りを」極力ださず見守り、又、一緒になって行建物内部は一人ひとりの「できること」や うよう、自立生活がいつまでも送れるよう工「わかること」を活かして、安全かつできる 夫しているだけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目○

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○○
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○○

○

○

○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○
職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思67う。
○
68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない