日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 5 : 149-155, 2013

依 頼 論 文平成 24 年度 日本補綴歯科学会主催
部分床義歯学臨床基礎実習改善ワークショップ報告安陪
北川晋 a，河野 文昭 a, b，河相 安彦 c，池田 和博 d，昇 e，西恭宏 f，野村 修一 g，古谷野 潔 h

The Report of 2012 JPS Workshop to Improve the Clinical Basic Training
for the Removable Partial Denture
Susumu Abe, DDS, PhD a, Fumiaki Kawano, DDS, PhD a, b, Yasuhiko Kawai, DDS, MMedSci, PhD c,
Yasuhiro Ikeda, DDS, PhD d, Noboru Kitagawa, DDS, PhD e, Yasuhiro Nishi, DDS, PhD f,Shuichi Nomura, DDS, PhD g, Kiyoshi Koyano, DDS, PhD h抄録
日本の歯科医学教育において，世界標準の臨床教育が求められおり，各大学ではさまざまな臨床技能教育の改善に取り組んでいる．
補綴臨床基礎実習は，共用試験の開始により，技工中心の実習から診察技能を含めた実習に変化しつつある．しかしながら，各大学が独自に試行錯誤的に改善を行っているため，他大学の実習状況を知る機会が少なく，共通の問題意識を持ちながら，解決策を見いだせずにいることも多い．
今回，29 大学の部分床義歯学臨床基礎実習の担当教員を対象として，臨床基礎実習の現状と問題点について意見交換を行い，改善策を探るワークショップを企画し，実施したのでその概要を報告する．

和文キーワード
部分床義歯学，臨床基礎実習，診察技能，ワークショップ，歯学教育a

徳島大学病院 総合歯科診療部
徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部 総合歯科学講座c
日本大学松戸歯学部 有床義歯補綴学講座d
北海道医療大学歯学部 生体機能・病態学系 高齢者・有病者歯科学分野
e
昭和大学歯学部 高齢者歯科学講座f
鹿児島大学大学院 医歯学総合研究科 先進治療科学専攻 顎顔面機能再建学講座 口腔顎顔面補綴学分野
g
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 口腔生命科学専攻 顎顔面再建学講座 包括歯科補綴学分野
h
九州大学大学院歯学研究院 口腔機能修復学講座 インプラント・義歯補綴学分野
aDepartment of Oral Care and Clinical Education, The Tokushima University Hospitalb
Department of Comprehensive Dentistry, Institute of Health Biosciences, The University of Tokushima
Graduate Schoolc
Department of Removable Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry at MatsudodDepartment of Geriatric Dentistry, Division of Human Biology and Pathophysiology, Health Sciences Universityof Hokkaido, School of Dentistrye
Department of Geriatric Dentistry, Showa University School of Dentistry
fDepartment of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Field of Oral and Maxillofacial Rehabilitation, Advanced
Therapeutic Course, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences
gDivision of Comprehensive Prosthodontics, Department of Tissue Regeneration and Reconstruction, Niigata
University Graduate School of Medical and Dental Sciences
hSection of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental Science,
Kyushu Universityb149

日補綴会誌

150

5 巻 2 号（2013）

Ⅰ．はじめに本邦の歯科医学教育は，近年の社会環境の変化に伴い，大きな変革点を迎えている．わが国の人口構成は大きく変化し，超高齢社会を迎え，歯科医療に対する国民のニーズが変化してきている．また，近年の研究成果により歯科医療が高度化したこと等により，社会の要請に沿った新たな歯科医学教育と学生の評価が必要となって

表1いる．そのため，大学歯学部・歯科大学では，安心・安全な歯科医療を提供できる歯科医師，先進医療を担う歯科医師の養成を目指した新たなカリキュラムを作成改変
し，平成 18 年度からは知識，技能，態度を問う全国共通の共用試験を導入した．特に，客観的臨床技能評価試
験（OSCE）では臨床実習の診察において必須の知識・技能・態度を評価するため，臨床基礎実習では診察技能や態度を養う教育が必要とされてきている．しかし，現状は基本的な手技や器材の特徴，補綴装置を製作する課

ワークショップタイムスケジュール

時間

ワークショップスケジュール

12:30

受け付け開始

13:30

開講

13:40

担当

備考

安陪

挨拶

古谷野理事長

WS のねらい，TF 紹介

河野

趣旨説明
歯科医学教育が直面している課題

古谷野理事長

14:00

セッション 1
進め方野村

14:05

グループ討議

TF 全員

15:15

全体発表・討論［35 分］（5 分・3 分）

西

15:50

休憩［10 分］

16:00

セッション 2
進め方

池田

16:05

グループ討論

TF 全員

17:15

全体発表・討論［35 分］（5 分・3 分）

北川

17:50

休憩［10 分］

18:00

総合討論・まとめ

河相

アンケート
18:30

閉講式
挨拶

18:40

閉講

18:50

TF 反省会

19:00

情報交換会

俣木理事長
移動

池田

平成 24 年度

表2

日本補綴歯科学会主催

部分床義歯学臨床基礎実習改善ワークショップ報告

テーマ，一般目標，到達目標

テーマ
参加型臨床実習をスムーズに行うための部分床義歯学基礎実習の充実．
現状の部分床義歯学の基礎実習の課題を分析し，診察技能教育を含む新しい基礎実習を考える．
一般目標 GIO
技工操作中心の歯科補綴学の基礎実習に診察技能を積極的に取り入れるために，現状の基礎実習の課題を抽出し，改善策を立案，実行する能力を修得する．
到達目標 SBOs1．現状の基礎実習の課題を説明する．
2．補綴歯科診療で必要な基本的技能を説明する．
3．基礎実習改善の重要性を説明する．
4．基礎実習改善の方略を説明する．

表3

ワークショップ参加者一覧（敬称略）

【1 班】
齋藤 正恭
田中みか子
石井 智浩
玉置 勝司
城下 尚子
柏原 稔也
都築尊
【2 班】
小林 琢也
笛木 賢治
三浦 英司
黒岩 昭弘
沖和広
有田 正博
黒木 唯文
【3 班】
川西 克弥
佐藤 利英
岡本 和彦
馬淵あずさ
吉峰 茂樹
神野 洋平
【4 班】
関根 貴仁
上田 貴之
増田 達彦
瀧田 史子
吉川 峰加
加地 彰人

北海道大学大学院歯学研究科
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座
神奈川歯科大学顎口腔機能修復科学講座有床義歯補綴学分野
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座（歯科補綴学第二）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部口腔顎顔面補綴学分野
福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
松本歯科大学歯科補綴学講座
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野
長崎大学歯科補綴学分野
北海道医療大学咬合再建補綴学分野
日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
昭和大学歯学部歯科補綴学教室
大阪歯科大学欠損歯列補綴咬合学講座
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント義歯補綴学分野
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座
東京歯科大学有床義歯補綴学講座
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
朝日大学口腔機能修復学講座歯科補綴学分野局部床義歯学
広島大学大学院医歯薬学総合研究科先端歯科補綴学研究室
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野

151

日補綴会誌152

表4

5 巻 2 号（2013）

ワークショップスタッフ

スーパーバイザー
古谷野 潔 （社）
日本補綴歯科学会理事長
九州大学 教授
ディレクター
河野 文昭 （社）
日本補綴歯科学会・教育問題検討委員会委員長
徳島大学 教授
タスクフォース
河相 安彦
1 班 日本大学松戸歯学部 教授
池田 和博
2 班 北海道医療大学 准教授
北川昇
3 班 昭和大学 准教授
西恭宏
4 班 鹿児島大学 准教授
野村 修一
4 班 新潟大学 教授
事務担当
安陪
晋
徳島大学 助教

表5

各大学への課題

・パーシャルデンチャーの基礎実習の優れている点とその要因・理由
・過去のパーシャルデンチャーの基礎実習の改善・充実策とその効果
・現在のパーシャルデンチャーの基礎実習の改善・充実の課題とその対応策
・パーシャルデンチャーの基礎実習の改善・充実への対応策の実施予定

程を学ぶことが中心であり，臨床実習での患者診察に十分に生かされているかは疑問である．むしろ，補綴装置を製作することが目的となり，本来の歯科医師として重要な診察技能の教育が手薄になってきたことが指摘されている．そのため，各大学では，それぞれ大学における臨床実習を勘案しながら試行錯誤的に学生が効率よく臨床で必要な診察技能を習得できるような実習項目を臨床基礎実習に取り入れる努力を行っている．
そこで，今回，教育問題検討委員会では部分床義歯学の臨床基礎実習について，各大学の実習担当者を一堂に会し，各大学の臨床基礎実習の現状と問題点を話し合
い，今後の部分床義歯学臨床基礎実習の在り方について議論を行うワークショップを企画し実施したので，その概要について報告する．

Ⅱ．ワークショップの概要
本ワークショップは，岡山県岡山市にある岡山コンベンションセンターで平成 24 年 7 月 12 日に行った．なお，当日のタイムスケジュールを表 1 に示す．本ワー
クショップの GIO と SBOs は，臨床基礎実習と臨床実習とが有機的に連携をとることを目指し，どのように診察技能を臨床基礎実習に取り入れることができるかを検討することを目標に設定し参加者に示した（表 2）．参加者は，26 歯科大学・歯学部の部分床義歯臨床基礎実習担当者（表 3）であり，運営は，スーパーバイザーとして（社）日本歯科補綴学会 古谷野理事長，ディレク
ターとして教育問題検討委員会 河野委員長，タスクフ
ォースとして 5 名の委員があたった（表 4）．ワークシ
ョップ開催前に委員会から各大学の参加者に 4 項目の課題を提示した（表 5）．また，参加大学の実習書を持参するように依頼し，ワークショップ時間内に他大学の実習書を自由に閲覧し情報交換ができるようにした．
1．趣旨説明ワークショップの開催にあたり，日本補綴歯科学会古谷野理事長が「歯科医学教育の直面している課題」と題して講演を行い，本ワークショップの趣旨を説明した．
従来，さまざまな歯科医学教育改革が行われてきたが，近年は，ますます厳しくなる歯科医療環境を背景に，国民に信頼され臨床能力が高い歯科医師の育成が求められており，臨床実習の充実を中心とした歯科医学教育の改革が求められている．また，EU や ASEAN での歯科医師免許の相互認証も進んでいるなかで，この流れに日本だけが取り残されており，この流れに対応した歯科医学教育の改革も求められている．このように，臨床実習の平成 24 年度

日本補綴歯科学会主催

部分床義歯学臨床基礎実習改善ワークショップ報告➠䠃䛴䝢䝷䝄䝭䞀䝌䝳䞀䜳䜻䝫䝇䝛䛴Ὡ⏕➠䠃䛴䝢䝷䝄䝭䞀䝌㢙ᶅᆵ㛜Ⓠဆྙ㛭౿䜘☔❟䛭䛓䜑⎌ሾ䝢䝑䜱䝷ᐁ⩞ᐄᢇᕝᣞ♟᭡⩇ṉಞ⌦ᇱᮇⓏ▩ㆉ᭩⤂༰㇗᤿ᚋ䟺タ⒢ཤຊᆵᐁ⩞䛱⛛⾔䛟䜑タ᩷⬗ງ䛙䛮䛒๑ᥞ䟻ᇱ♇ᐁ⩞䛱タ⒢

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1 班のマンダラート法による議論の展開
灰色のボックスで囲んだ部分は，8 つのアイデアの中から選択された次への新しいテーマを示す．

充実を目指す流れのなかで，補綴学の基礎実習もその内容を改革していく必要があると言われている．本ワーク
ショップは，各大学の部分床義歯補綴学実習担当者が教育環境や教育方針について意見交換することを通して，今後の教育方針や臨床基礎実習の在り方を考える場を提供することを趣旨として企画された．
2．セッション 1「臨床基礎実習の改善に対する取り組みと今後の課題」
本ワークショップは，6〜7 人のグループで提示された課題に対して討論を行った後，グループの成果を全体討論として発表し，議論を深めることとした．
セッション 1 では，各グループ内で各大学に委員会

図22 班のマンダラート法による議論の展開
灰色のボックスで囲んだ部分は，8 つのアイデアの中から選択された次への新しいテーマを示す．

が依頼した課題についての発表を行い，グループ内での情報の共有化を図った．次いで，臨床基礎実習の診察技能導入をする取り組みについて各グループでまとめて発表を行い，現状の部分床義歯補綴学臨床基礎実習の改善すべき点とその対応策について議論を行った．
その結果，診察技能導入に関して，口腔内の処置に対する意見が中心となり，概形印象採得，サベイングと義歯の設計，レストシート・ガイドプレーンの形成，筋形成と精密印象，咬合採得，フェイスボウトラスファー，ロウ義歯試適と完成義歯の装着，調整があげられた．それを踏まえて，今後の臨床基礎実習で改善すべき点と改善策については，ビデオや Web などの視覚素材を用いて，治療中の状態やトラブルとなる部分に目を向けさせ日補綴会誌154➠䠃䛴䝢䝷䝄䝭䞀䝌ெဤ5 巻 2 号（2013）➠䠃䛴䝢䝷䝄䝭䞀䝌Ꮥ⏍䝰䝝䝯䛴ᆍୌ໩䛴䛥䜇䛱䛵䟺฽㐡䟻ᐁ⩞⏕ᶅᆵ䝢䝑䜱䝷䛴ᑙථシങ㢓㊨ㄢ⟿

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3 班のマンダラート法による議論の展開
灰色のボックスで囲んだ部分は，8 つのアイデアの中から選択された次への新しいテーマを示す．

る働きが必要になってくるのではないかとの意見が出された．また，臨床基礎実習の到達目標に診察技能の習得が無いため到達目標自体を見直すべきでないかという，カリキュラム改善を踏まえての意見が出された．
3．セッション 2「（診療参加型臨床実習に移行することが前提）臨床基礎実習に導入できる具体的な診療手技は？」
セッション 1 における改善すべき点と対応策を具体化する方法としてマンダラート法を用いた．
マンダラート法は 1984 年に芸術家の今泉浩晃氏が考案した方法で 9 つの四角形のセル（3×3 のマス）を書き，その真ん中のセルにテーマを書く．ここからアイ

図44 班のマンダラート法による議論の展開
灰色のボックスで囲んだ部分は，8 つのアイデアの中から選択された次への新しいテーマを示す．

デア出し，テーマの回りのセルにアイデアを 8 つ埋めていく．その中から 1 つアイデアを選択し，それを新しいマンダラの 9 つの四角形のセルの真ん中に配置し，新しいテーマに関係するアイデアを考えることを繰り返し，発想を広げて議論を展開していく．このマンダ
ラート法の特徴は，中心にテーマを配置し，考えをマンダラに記載する方法で自由で多面的な発想を刺激することにある．そして，問題解決や目標達成の形を作り出すことがコンセプトにある．
各グループから提出された具体策に関しては下記のように報告された．
1）グループ 1（図 1）
第 1 のマンダラートの 8 つのアイデアから「診療参平成 24 年度

日本補綴歯科学会主催

部分床義歯学臨床基礎実習改善ワークショップ報告

加型実技試験で前処置を行う」が選択され，第 2 のマンダラートで議論が展開し，8 つのアイデアから「試験項目」が選択され，第 3 のマンダラートへ議論が展開した．
2）グループ 2（図 2）
第 1 のマンダラートの 8 つのアイデアから「前処置」が選択され，第 2 のマンダラートで議論が展開し，8つのアイデアから「形成の評価」が選択され，第 3 のマンダラートへ議論が展開した．
3）グループ 3（図 3）
第 1 のマンダラートの 8 つのアイデアから「学生レベルの均一化のためには（到達）」が選択され，第 2 のマンダラートで議論が展開し，8 つのアイデアから「教材（ビデオ，e-learning，V.P.，視覚素材）」が選択され，第 3 のマンダラートへ議論が展開した．
4）グループ 4（図 4）
第 1 のマンダラートの 8 つのアイデアから「e ラーニングシステムの導入」が選択され，第 2 のマンダラー
トで議論が展開し，8 つのアイデアから「診療手順の撮影」が選択され，第 3 のマンダラートへ議論が展開した．
セッション 2 の総合議論の結果，「基礎実習に導入できる具体策」として，①部分床義歯製作に際しての前処置を行う試験導入とその評価方法の確立，②診療手順のイメージを理解するために有効である視覚素材の活用に大別できそうである．

Ⅲ．おわりに今回，26 の歯科大学・歯学部の部分床義歯基礎実習担当者が一堂に会し，各大学での現状を紹介するところから，本ワークショップは始まった．各大学の臨床基礎実習の取り組みは多種多様であり，現在の形を構築するまでにかなりの苦労があったと考えられる．また，構築すると同時に数多くの問題点も生じ，今回のワークショップを通して意見交換を行い，その問題解決への糸口が他大学の取り組みから見つかったようである．今後，他155大学で行っている取り組みを参考に各大学の臨床基礎実習に変化が生まれてくると考えられる．
本ワークショップについてのアンケートを行った結果，良い点に関しては，26 大学中 25 大学から「各大学の実習体制，内容，そして状況がわかり有用な情報が得られた」と回答があり，14 大学から「共通の問題点の認識や，実習環境の差が確認でき，改善点や改善可能な点のヒントを得ることができた」と本ワークショップの有用性を示す回答を多く得ることできた．しかし，改善すべき点として 9 大学から「他大学との情報交換の時間がもう少し欲しい」や 8 大学から「自分のグループだけでなく，全部の大学の話を聞きたかった」と，時間の短さに関しての意見が多かった．今回のワークショ
ップは，日本補綴歯科学会として初めての試みであり，今後の歯科医学教育改善のきっかけになることが目標であったので，今後の改善点の一つにしていきたい．
その他の感想として，「年に 1，2 回このようなワークショップを開催し，大学間の意見交換の場を設けてほしい」，「毎年，実習担当教官が一堂に集まり，意見交換をして自大学がどのように変化をしていったかを話し合いたい」との要望が多かった．
本ワークショップは臨床基礎実習の改善を見いだすために企画され，無事に目的を達成することができた．
部分床義歯学臨床基礎実習改善ワークショップを通して，参加者全員の学生教育への熱意と歯科補綴学教育の目標とするところはおおむね同じ方向であることを強く感じた．今後もこのようにワークショップが催され，歯科補綴学教育のさらなる改善・改革が進むことを希望する．最後に，参加者の皆様ならびに事務局の方々に深く感謝申し上げる．

著者連絡先：安陪
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