ネパール地震緊急調査の意義

江川新一
東北大学 災害科学国際研究所
災害医療国際協力学 教授

ネパールの方々に心からお見舞い申し上げますWe are with the people affected by the Nepal (Gorkha) Earthquake“Creative Commons Kathmandu Valley Sunset”
by Mike Behnken is licensed under CC BY 2.0

調査の目的Vision and Objectives
ネパールで2015年4月25日にＭ7.8の地震が発生し、甚大な被害が発生し、いまだに大きな影響が続いています。復旧・復興事業の遅れと2次被害の懸念が高まっています．
An M7.8 earthquake occurred on Apr. 25 in Nepal (Gorkha Earthquake). It takes long time to recoverand reconstruct, furthermore, the risks of secondary damage are increasing.

特に，災害医療関係では感染症，メンタルケア，さらに，山間部でのリスクとしてはモンスーン地域での雨期を迎えて地すべりなどの危険性があります。このような2次被害リスクを調査・評価し、よりよい復興がなされるよう支援する事業を実施します。
Especially, the health problems including infectious disease and mental health, the risk of landslides
in the mountainous area are increasing at the . IRIDeS will dispatch the first investigation team toassess and evaluate these secondary risks to help and promote the community building back better.

調査の概要Outline of Investigation
 ハザード面：Hazard perspective
 山間部での地すべりやせき止め湖などの実態調査（森口）Landslide and damming of rivers assessment in the mountainous area 遠隔被害把握と今後の雨量などに合わせてリスクマップを作成（マス）Remote sensing and creation of risk map suitable for future rainfall 上下水道など社会インフラへの影響の実態調査（ブリッカー）
Damage to the water supply and waste water infrastructures

 保健医療面：Medical and public health perspective
 病院，医療体制の被害の実態調査、医療ニーズ調査（江川、佐々木、村上）
Damages and preparedness of the health facilities. Medical and public health needs
assessment

 感染症，メンタルケアの戦略，防止に向けた研修や資料づくり（ホルロ、富田）Establishment of strategies against infectious disease and psychosocial problems

 社会面：Social perspective 輸送やロジスティクスの問題調査（ダス）Disaster Logistics

 災害教育・復興（桜井、マリ、イ）Disaster education, reconstruction and building back better

調査団の日程と構成
Schedule and members①：2015年7月、②：9月、③：12月
1.

ハザード部門
①Jeremy Bricker准教授

2.

保健医療部門
①江川新一教授②富田博秋教授①服部俊夫名誉教授①浩日勒助教①佐々木宏之助教①村上 綾大学院生

3.

4.

社会部門
③櫻井愛子准教授③Rubel Das助教③Elizabeth Ann Maly助教③Carine Yi助教

連携と協力

後方支援チーム
今村文彦所長奥村 誠副所長
小野裕一所長補佐
越村俊一教授伊藤 潔教授
賀来満夫教授
森口周二准教授
河井 正准教授
Eric Mas助教
Volker Roeber助教

ネパール地震 2015.4.25 M8.1

災害科学国際研究所 今村文彦所長よりネパール地震による健康被害
Health Cluster Bulletin No. 3 May 11-17•
•••
•
•

被災者数
560万人
避難者数280万人
国外難民0人
負傷者数
16,808人
死亡者数
8,567人 （141名は5月11日の余震M7.3による）
ヘルスクラスター：148組織で560万人を対象–––––––––

WHO, UNDAC, Swedish MSB, Indian Red Cross, MOHPによる調整
484医療機関が全壊、474医療機関が部分損壊
101,182例を治療、入院 13,199人、紹介 2,820人
国内医療救護団47チーム、国際医療支援チーム約150チーム
医療従事者9名死亡、56名負傷、2名行方不明、80-90％が家・家族・友人喪失
医療従事者へのメンタルヘルスケアを重要視
食料不足と不満、移動の困難さ、モンスーンの到来
外傷治療から地域医療の回復へ
メンタルケア（MHPSS)の需要 1病院あたり30-40人/日

第一次調査団の訪問先
Where we visited カトマンズ下水処理場
Drain-water facility in Kathmandu

 ダーバル・スクエア（世界遺産）
Kathmandu Durbal Square 日本大使館
Embassy of Japan ネパール保健省
Ministry of Health and Population (MoHP) ネパール保健研究協議会

 JICAネパール事務所
JICA Nepal Office.

 パタン病院
Patan Hospital アナプルナ病院
Annapurna Neurological Institute & Allied Sciences UNDPネパール事務所
UNDP Nepal Office WFPロジスティックセンター

Nepal Health Research Council

WFP Logistic Center トリブバン大学災害研究センター

 ネパール交通工学学会

Center for Disaster Science, Tribhuvan University

 国立結核センター
National Tuberculosis Center.

National Society of Transportation Engineering サンクー地区
Town of Sankhu

Results and outcome

結果と成果ネパールの健康被害
Number of dead, injured, case treated and admission

志望者、負傷者、受診者、入院数

400

100000

350
300

80000

250

60000

200
150

40000

100

20000

5000

健康クラスターパートナー数、資金充足率
Health cluster partners and%Fund covered

450120000

死亡数
Dead
負傷者数
Injured受療者数
case treated
入院数
admission
支援団体数
Health clusterpartners
資金充足率% Fund covered

日付 Date保健医療の良かった点と課題
Good practices and gaps
1. ネパールの人々の尊厳と自律性、レジリエンス
Dignity, autonomy and resilience of people in Nepal–––

2015年9月20日に憲法制定
支援はネパール政府を通じてネパール自身による復旧・復興

2. 保健医療の備えと対応は良かった
Preparedness and response in health sector was
successful––––

トリブバン大学HOPEによる災害医療教育
ネパール保健省による国際医療支援の調整
各病院による感染症予防の徹底
メンタルヘルス（被災者と対応者）支援

3. 普段の健康レベルは改善が必要
Basic health level should be improved

–
–
–
–
–

ネパールでの災害による最大の死因は感染症流行
上下水道の普及はカトマンズでも低い
定期的な停電カトマンズへの人口集中
健康保険の未整備

4. 『安全な病院や学校』はもっと必要
Safe hospitals and schools should be increased–––

大きな病院の耐震化は一定程度進んでいる。
水や食料の備蓄は足りない
カトマンズとそれ以外の格差

被害は広範囲なのにみんなシンドパルチョークに行きたがる

ゴルカ（震源地）

全壊した病院
シンドパルチョーク
カトマンズ

半壊した病院
活動している
チームの数

Division of International Cooperation for Disaster Medicine

ネパールにおける国内・国際医療支援のコーディネート
ヘルスクラスター ミーティング•••••

被災者••••ネパール保健省
WHO
国内医療チーム
国際医療チーム
寄付者

各国の赤十字国際赤十字・赤新月連合

外傷ガイドライン
妊産婦・乳幼児保護
リハビリ
感染症予防

各国の赤新月STAND DOWN!
（待機せよ！）
NGO

外国からの医療チーム

国境なき医師団

JICA,JDR

Division of International Cooperation for Disaster Medicine

日本国政府

成果
Outcomes

1. 調査報告書
IRIDeS Fact Finding Mission to Nepal

2. 災害保健医療の教育に関する国際ワークショップ
International Workshop on Education of Disaster Medicine and Public Health3. トリブバン大学医学部との部局間学術交流協定締結
MOU with Institute of Medicine, Tribhuvan University and IRIDeS

4. 国内外への発信とネットワーク強化
Outreaching from IRIDeS and strengthening of the network with Nepalese stakeholders

5. グローバル災害統計センターへの第一歩
One of the steps for integration of Global Center for Disaster Statistics

災害保健医療の教育に関する国際ワークショップ

ワークショップのプロダクト
すべての保健医療従事者は
 リーダーシップとマネジメント
 チームワーク 被災地の文化習慣の尊重 コミュニケーションと情報や資源へのアクセス
 災害保健医療の知識（医療安全、メンタルヘルス）
 自己の身体的・精神的健康管理
 災害に対する備えを基本的な能力としてもつべきです病気と災害の似ているところ

脆弱性（社会の体質）対応能力（しなやかさ）

災害• 命・健康• 財産• 家族・社会
Division of International Cooperation for Disaster Medicine

ハザード防災（リスク減少）の考え方• リスクを知りましょう Know your risk
• リスクを減らしましょう Reduce your risk
• 行動できるように備えましょう Prepared to act

国連防災会議の英語での正式名称はWorld Conference for Disaster Risk Reductionです。
リスクを減らすには
リスク (Risk)
リスク(Risk) =リスク (Risk)(Hazard)xx 脆弱性
脆弱性 (Vulnerability)
ハザードハザード(Hazard)(Vulnerability)

強さ・対応能力 (Capacities)
強さ・対応能力(Capacities)

Division of International Cooperation for Disaster Medicine

こころとからだの健康をまもるのは保健医療だけではできません
安全な病院
Safe Hospital

クラスターClusters

安全な学校
Safe School

防御
Protection

保健医療
Health care

食の安全
Food Security

通信Communication

教育
Education

よりよいアクセス
Better Access(アクセシビリティー)
Accessibility

こころとからだの健康
Mental and physicalhealth

避難所(住宅)
House

水と排水
WASH

開発
Development

早期警報
Early
Warning

ロジ（運輸）
Logistics
資金
Money

人間のこころとからだの健康を中心に各クラスターが協調し、分担して対応することが必要です。
Cooperation of clusters is necessary

建物のハザード
耐性化
Hazard proof structure

効果的な対応Effective response
早期の復旧
Immediate Recovery

今後、期待される成果
Expected further outcomes•

被害とリスク因子の科学的把握
Scientific investigation of the damage and risks•

防災と復興への提言を通した支援
Supporting Nepalese people through disaster risk reduction and building backbetter process•

東日本大震災の経験の共有
Sharing the experience and knowledge of Great East Japan Earthquake•

保健医療や教育を通した災害に強い社会の構築への貢献
Building a resilient community through the improvement of medicine, publichealth and education.