（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年10月31日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号0870600384

法 人 名

株式会社コモドヴィータ
コモドヴィータ下館

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

ユニット名 ねむの木

〒308－0841
茨城県筑西市二木成1530
評価結果
市町村受理日平成24年10月31日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月

茨城県総合福祉会館内日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活をおくることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当適切に行います。また、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮して行います。
なお、介護従業者は、サービスの提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行います。
サービスの提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ

項目

1

己評

価

実

施状

況

理念に基づく運営理念を玄関前に掲示すると共に、出勤時に理念を唱和し実現できるよう努力している。

○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている
定期的にボランティアを受け入れての交流や地域の運動会見学や文化祭作品展示など行っている。又、月に1度無料の床屋に来て頂い利用者が地域とつながりながら暮らし続け ている。
られるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

買物や散歩を行っている。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている3

2ヶ月に1度利用者、家族、地域の方に参加して頂き運営推進会議を実施している。日々の運営推進会議では、利用者やサービスの実 活動内容を紹介したり意見を出し合い質の向際、評価への取り組み状況等について報告や 上に努めている。又、外部評価の結果を報告話し合いを行い、そこでの意見をサービス向 し意見を求めると共に、出た意見をサービスの質の向上に活かしている。
上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

事故報告の届出や、運営推進会議を通じて、市担当者と連携を図っている。

○市町村との連携

5

市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、4 事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる
毎月フロア会議等で話し合っている。現在は拘束しているご利用者はいない。他、抑制廃代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 止委員会への参加やケアカンファレンス時にサービス指定基準及び指定地域密着型介護予 再検討している。
防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
職員の言葉使いや行動など、日常生活の中で○虐待の防止の徹底細心の注意を払い、虐待の徹底防止に努めて管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ いる。又、月１度行っているフロア会議にていて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所 話し合っている。
内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6752

自己評
価

外部評
価項

目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

己評

価

実施状

況

フロア勉強会で行いスタフルーム内に、成年後見制度の本などいつでも手に取れる場所に置き介護の質の向上に努めている。

書類を掲示し説明している。又、家族の不安や疑問点をお聞きし十分な説明を行い、理解納得を図れるよう努めている。

○契約に関する説明と納得

9

自契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている
入り口に意見箱を設置している。年１度程
度、無記名のアンケートを実施し、出た意見をサービスの質の向上に活かすよう努めてい
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 る。
員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

フロア会議で出た意見や提案を、運営会議時に報告・相談している。

○運営に関する職員意見の反映

117

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている
要望等、代表者へ伝えており、向上心を持って働けるよう努めている。

○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている
施設全体とフロアでの勉強会を実施している。採用後は、新人研修計画し沿って、ＯＪＴを実施している。又、施設外研修内容を全代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア 職員に回覧している。の実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○職員を育てる取組み

13

現在は行っていない。

○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

自己評
価

外部
評
価
Ⅱ項目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
利用に至るまでの相談・見学等、事務局の部長が行っている。実調調査については、看護師、介護部長、担当フロアの管理者、又は介サービスの利用を開始する段階で、本人が 護員が事前に実調調査へ行っている。
困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族が困っている事、不安な事など相談から利用に至るまで、ケアマネージャーが行っていたり、実調調査時にお聞きしている。入居
サービスの利用を開始する段階で、家族等 後も家族からの話や相談を良く聞く機会を作が困っていること、不安なこと、要望等に耳 り受け止める努力をしている。
を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

本人と家族の話を良く聞き要望をもとに必要としている支援を見極め、サービス利用の調サービスの利用を開始する段階で、本人と 整を行うようにしている。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

得意な事、好きな事を生活の中でお聞きし、手伝って頂いたり一緒に行っている。

○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

支援する中で、家族にも協力して頂きたい事など、常に家族と相談し本人の生活を共に支援していけるよう努めている。

○本人と共に支え合う家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

家族、又身内だけの方しか知らされてない利用者もいるが、馴染みの知人や友人の方にも気軽に会いにきて頂き、関係継続できる支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 をしている。
や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

フロアに置いてあるソファー（2つ）が憩いの場になっている。

○利用者同士の関係の支援
21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況

契約終了後の継続的な関係は今の所ない。
又、現在まで継続的な関係を必要とした利用サービス利用（契約）が終了しても、これ 者や家族がいない。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント○思いや意向の把握

23

9

一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。

本人、家族より生活暦を伺い近づけるよう心がけている。

○これまでの暮らしの把握
24

職員は日常の会話の中で生きがいや楽しみ、得意な事を把握し支援できるよう努力している。

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている
１人1人の過ごし方を本人や家族にお聞きししている。又、過ごし方を職員全員で把握し、本人のできる事を発見していくよう努め
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 ている。
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

ケアカンファレンスを担当者が職員を徴集し定期的に行っている。

本人がより良く暮らすための課題とケアの10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している
具体的に記録し、反映させている。ケアの実
践についても、サービス確認表でチェックし１ヶ月に１度評価し、介護計画の見直しに活日々の様子やケアの実践・結果、気づきや かしている。
工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

27

28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 隣接している、有料老人ホーム内での機能訓練や居室内でのマッサージを行い援助して化る。
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実

施状

況

消防訓練時、消防署の協力を得ている。その際入居者の方々にも参加して頂いている。
又、ボランティア（歌・踊り・読み語り）に一人ひとりの暮らしを支えている地域資源
月１～２回程度来て頂いたり、床屋にも来てを把握し、本人が心身の力を発揮しながら安頂いてる。
全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している○地域資源との協働

29○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

看護職員に相談しながら、日常の健康管理の支援を受けられる。

○看護職員との協働
31

介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○入退院時の医療機関との協働

32

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

家族やかかりつけ医の医師と話し合っている。

救命救急の講習に参加や月１度のフロア会議
時に勉強会を開き、介護の質の向上に努めている。

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている各フロアで月１度防火訓練をしている。年２回、施設全体で非難訓練をしているが、地域火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 の方々の参加を得て実施するには至っていな
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に い。
つけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

入院時には、介護サマリーを作成し、医療機関へ提出している。又、面会時に家族や病院関係者と情報交換している。

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え

34

利用前のかかり付け医への受診の希望をサー
ビス開始時に聞くなど適切な医療が受けられるよう支援している。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

項

目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 声掛け、声のトーン、態度についての注意を怠らないよう、フロア会議で注意し話し合っ確保ている。

36

14

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

意見をはっきり言える利用者ばかりでない事を理解し選びやすいよう支援している。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
職員は利用者１人１人の希望が聞けるよう声掛けを行うと共に、意思を伝えられない利用者の場合は、家族から意見を聞き希望に沿っ職員側の決まりや都合を優先するのではな て支援している。
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38

洋服は、利用者本人が決めたり、本人と相談して決めている。理美容は本人、家族にお聞きし利用して頂いている。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
利用者や職員から出た意見、要望等は、毎朝の朝礼時や給食委員会に報告し、サービスの質の向上に活かしている。

○食事を楽しむことのできる支援40

15

食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている厨房で作った栄養バランスに配慮した食事を提供している。食事摂取量・水分摂取量は個別に記録している。

○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている
毎食時、口腔ケアをし義歯は毎晩洗浄剤を使用している。

○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評
価

外部評
価

項目

16

便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○入浴を楽しむことができる支援

45

17評

価

実施状

況

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○便秘の予防と対応

44

己

定期的な声掛け、トイレ誘導を行っている。

○排泄の自立支援43

自一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている

毎日１０時のお茶の前にリハビリ体操・タオル体操を行い散歩等を取り入れ、水分も多く取れるように声掛け合っている。

最低でも週２回は利用していただき、その他、入浴したい時に入浴するなど希望に沿って支援するよう努めている。

ソファーが２組あり、職員との会話を楽しんで頂いたり、横になるスペースがある。又、夜休まれない方には、お話をお聞きしたり、一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に 温かいお茶を飲んで頂き安眠へとお誘いして応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠 いる。
れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

薬の内容変更時や注意点など、申し送り簿に記入し職員全員が把握するようにしている。
又、処方箋を個人ファイルに閉じ、すぐに見一人ひとりが使用している薬の目的や副作 られるようにしている。服用時は二重チェッ
用、用法や用量について理解しており、服薬 クをしている。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

散歩や買い物、食器の下膳などできるだけ希望にそって行けるよう努めている。

○日常的な外出支援

49

職員は利用者の得意な事、好きな事を聞き、役割を作っている。又、余暇活動・買い物・レクリエーションを楽しんで頂いてる。

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8

自己評
価

外部評
価

項目

53

価

実施状

況

電話をしたいと希望時は、公衆電話を利用している。

家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている
レースのカーテン等で調整している。

○居心地のよい共用空間づくり

52

評

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援

51

己

自己管理できない為、事務所にて管理している。

○お金の所持や使うことの支援
50

自共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○共用空間における一人ひとりの居場所づく １人になれる空間は居室だけである。食堂
テーブル、ソファーの配置換えを行いコミュりニケーションを図っている。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

入所時、使い慣れた家具やカーペット、生活用品を持ち込まれている。又、危険のないよう手作りの物を置き家庭的には心掛けてい居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 る。
20と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 居室入り口の表札を似顔絵と名前を貼り工夫している。トイレにも大きく張り紙で掲示
りし、わかりやすいよう工夫している。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目○

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら○
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安○62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）○

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
○
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
○（参考項目：4）○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足してい ○ると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない