地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

2010年2月

あきほ義樹

年頭あいさつ理事長

栗谷

明けましておめでとうございます。統合２年目もまもなく過ぎよ

うとしていますが、関係各位のご支援、ご指導により日本海総合病院と酒田医療センターは庄内地域の中核病院として順調に運営を続けております。

今秋には、日本海総合病院の増築工事が完成し、酒田医療センタ

ーの消化器科、整形外科、神経科・精神科を集約した県内最大級の総合病院となります。また来年４月には、庄内地域で初となる救命救急センターの運用が始まり、 時りますようお願い申し上げます。

で、本年も引き続きご支援を賜わ職員一同取り組んでまいりますの頼され、期待に応えられるよう役

二つの統合病院が地域住民に信として工事に取り掛かる予定です。

を確定させ、回復期・療養期の病院ターは、３月頃までに改築内容等うになります。
一方、酒田医療セン間体制で高度医療を提供できるよ24第6号

動 脈 硬 化 の病 気 と治 療
加齢や生活習慣により進行する動脈硬化︒脳卒中︑狭心症︑心筋梗塞︑大動脈瘤など︑死につながる恐ろしい症状を引き起こしますが︑自覚症状がないため気づきにくい病気です︒
今回は動脈硬化による病気と最近の治療法について︑循環器内科︑

伊藤誠

症 状 は 持 続 す る 前 胸 部 痛 で す が、放置すると死亡率も高く、典型的心臓血管外科︑脳神経外科の医師に聞きました︒◆ 循環器内科

みぞおち、左肩から腕、下顎、背服薬による治療と心臓リハビリテ

再狭窄予防薬がコーティングされ用できるようになり、再狭窄率が％未満に減ったといわれていまたりステントが血栓閉塞を起こしす。ただＤＥＳの欠点は長期にわ
狭心症は冠動脈プラークによりやすいことで、欧米のガイドライ《狭心症の治療》

治療の原則は、早期に閉塞部をＣＩとは脚の付け根の大腿動脈や血管内腔が狭窄して心筋の酸素需

とう こつ

入して冠動脈にはめ込み、バルーンでは抗血小板剤２剤を１年以上血栓による冠動脈閉塞

図1 急性心筋梗塞の起こり方

きょうさく

急性心筋梗塞は、もろくなった要を満たせなくなるために起こる治療法

変ンやステント（金属の筒）を運んでじゅくしゅ

Ｃ Ｉ、 ③ 冠 動 脈 バ イ パ ス 術（Ｃ Ａ病

冠動脈硬化巣（粥腫）が破綻して血心筋が残っていないとあまり効果Ｂ Ｇ ）の３ 種 類 で、 動 脈 硬 化 病 変薬物療法又はＰＣＩ継続することが推奨されています。

がないため、患者さんが発症後早の部位や個数などによって治療法

３枝病変
ＣＡＢＧ
左主幹部病変１枝病変もので、運動などで酸素需要が高期に来院することが重要です。まが選択されます（表１）。ＰＣＩでＰＣＩ又はＣＡＢＧ

血 管 を 拡 げ る 治 療 を い い ま す（ 図た、急性心筋梗塞を発症した場合は６か月後に２～３割の確率で起治療法は主に①薬物療法、②Ｐには、抗血小板剤を含む適切な内２枝病変栓が生じ、冠動脈が閉塞するため腕の橈骨動脈からカテーテルを挿10

表1 狭心症の治療まったときの胸痛が典型的です。

《急性心筋梗塞の治療》

心疾患といいます。その代表であこる再狭窄が問題でしたが、近年、酒田医療センター ニューイヤーコンサート（1月18日）た薬剤溶出ステント（ＤＥＳ）が使中などが痛むこともあります。

年頭あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❶動脈硬化の病気と治療‥‥‥‥‥‥‥ ❷お薬Ｑ＆Ａ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❹眼科の手術・治療について‥‥‥‥‥ ❺院内施設ガイド‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❻トピックス‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❼医師異動のお知らせ‥‥‥‥‥‥‥‥ ❼病院からのお知らせ‥‥‥‥‥‥‥‥ ❽ーションなどで２週間程度の入院

心 臓 を 養 う 血 管 冠( 動 脈 の) 動 脈
硬化によって起こる病気を虚血性紙

表次目開通させて梗塞範囲をできるだけ

図2 PCIの原理

る急性心筋梗塞と狭心症の治療に⑥バルーンを回収しステントが留置されるが必要です。

⑤バルーンを拡張させることでステントを開き、病変を拡張

小 さ く す る こ と で す。 多 く の 場④ステントをたたんだ状態でしぼめたバルーンに乗せて病変部まで運ぶ

つ い て、 経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術（Ｐ③バルーンを拡張させ病変を拡張させる

合、緊急ＰＣＩが行われます。Ｐ②バルーンをしぼめた状態でワイヤーに乗せて病変部まで運ぶＣＩ ）を中心にお話します。

①ガイドカテーテルを冠動脈入口に挿入、ガイドワイヤーを病変の奥まで挿入

時間以12内で、血流再開により救済されるに心筋が壊死する病気です
（図１）
。 ３）
。この治療は発症後粥腫の破綻

２

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌◆ 心臓血管外 科《腹部大動脈瘤》

内田徹郎

腹部大動脈瘤という病気をご存知でしょうか。おなかの大動脈がこぶのように膨らんだ状態をいいます。普通は特に症状はないのですが、４～５㎝ くらいに大きくなると破れる危険性が高くなります。
破れてしまった場合、生命に関わる可能性があるため、破れる前の治療が必要です。これまではおなれて入っています。足の付け根のテントグラフト治療を行っていまます。山形県では２つの病院でスが脳梗塞となっています。

窄のため、脳の組織に栄養や酸素動脈からカテーテルを用いてステ《脳梗塞》

手術後の回復も早く、非常に有効が不足し、壊死または壊死に近いすが、庄内地方では当院のみで実な ス テ ン ト グ ラ フ ト 治 療 で す が、状態に陥ることです。その誘因とントグラフトを運び、大動脈瘤の大動脈瘤の形は患者さん一人ひとしては高血圧、糖尿病、高脂血症

脳梗塞とは脳の血管が閉塞や狭り大きく異なり、すべての形に対などの生活習慣病や、喫煙・飲酒施可能です。手術の負担が小さく、応できるわけではありません。年の嗜好品や過食、運動不足などの中で拡張させます（図３）。

齢や動脈瘤の形によってはこれま生活習慣が関係しています。

脳梗塞になると、その脳の部分での開腹手術が適している場合もあります。術後も長期間の経過をで取り替える治療法が一般的でし

瘤の中の血流はなくなるため、大ステントグラフトにより大動脈方、腹部大動脈瘤と診断されて今おなかに拍動するしこりのあるが低下することにより認知機能のか無くても、大脳機能全般の機能こします。また、局所症状は軽微が司る運動機能や言語機能が冒さたが、手術の負担が大きく、食事動脈瘤は小さくなり破れる危険性

後の治療を悩んでいる方は、どう低下（認知症）を引き起こすこともみることが必要です。

や歩行の開始に３～５日ほどかかがなくなります。おなかを切開す

ぞ当院心臓血管外科にご相談くだあります。

かを切開して大動脈瘤を人工血管っていました。このため心臓や脳る必要がなく、体への負担が小ささい。

れ、運動麻痺や言語障害を引き起など他の臓器に病気を持っているいため、手術の翌日から食事や歩《脳梗塞の分類》

脳梗塞は血管を閉塞する機序

栓性、塞栓性、血行力学性に、臨（しくみ・メカニズム）により、血脳卒中による死亡率は低下して床病型としてアテローム血栓性脳雅弘

方は治療できないことがありまし院できます。またこれまでいろいろな理由で手術ができないとされていた方への治療の可能性が広がりました。

い ま す が、 そ れ で も 悪 性 新 生 物

赤坂行が可能で、手術後約１週間で退《ステントグラフト》
最近になって新たにステントグラフトという治療法が開発されま当院では昨年の７月からステン塞に分類されます。

ト グ ラ フ ト 治 療 を 開 始 し ま し た。 （癌）、心蔵病に次いで第３位です。 梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗
一方、要介護となる原因の４割を●アテローム血栓性脳梗塞は、動属の骨組みで裏打ちされた人工血行い、みなさん良好に経過してい脳卒中が占めており、その約半数現在 人の患者さんにこの治療をした。ステントグラフトとは、金◆ 脳神経外科た。

図3 腹部大動脈瘤ステントグラフト管のことで、カテーテルという１㎝ ほどの細い管の中に折りたたま日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌３11塞することで脳梗塞を起こしますて血管内腔が狭くなり、やがて閉脈壁に沈着したアテロームによっ要です。

今後の再発予防に努めることが重ビリテーションを行い、並行してお薬
Ｑ ＆Ａ

薬の使用期限とは？

からといって、自己判断で以前もらった薬を服用するのは危険です。例えば熱を下げる薬でも、一般に風邪なら使える薬が、インフルエンザと診断された場合に使用すると重大な副作用を起こすことがありますので注意が必要です。

しかし、病院や診療所で処方さ（有効期限）が記載されています。

開封の薬を冷暗所できちんと保保証しているわけではなく、未使用期限とは、開封後の品質をを改善する治療薬や脳を保護する●心原性脳塞栓症は、心臓内で生残るのが現状で、リハビリテーシますが、約６割の方に後遺障害が薬剤を使用し、病状の改善に努め成された血栓により脳血管が突然ョンが必要になります。リハビリ（図４）。
《急性期治療》
発症３時間以内の超急性期には血栓を溶かす薬剤を投与する血栓

一 般 に、 ド ラ ッ グ ス ト ア なれた薬には、使用期限の記載が管したときに薬の効果が有効に溶解療法が行われます。これはｔ

ほ と ん ど あ り ま せ ん。 そ れ は、発揮される期間をいいます。開

市販薬の外箱に書かれている医師がそれぞれの患者さんの症封したものはできるだけ早く使どで購入した薬には、使用期限剤を使用するもので、劇的に症状状や体質などに合わせて処方しい切るのが基本です。開封した‐ＰＡ（アルテプラーゼ）という薬が改善する場合があります。ｔ ‐ているからで、薬を服用しなけときに、外箱にその日の日付をＰＡ以外にも標準治療として血流ればならない日数分か、次回診閉塞され起こる脳梗塞です。その血圧・糖尿病・高脂血症・喫煙・いてある使用期限とは少し意味お渡ししているので、外箱に書性も考えたうえで品質管理してんに渡すときは、開封後の安定病院や調剤薬局で薬を患者さものは使用しないでください。

ものもあります。期限の切れた

期限が過ぎると成分が変化するりする事はありません。しかし、くなったり、安全でなくなった

たからといって直ちに効果が無

ま た、 後 日 症 状 が 似 て い る合いが異なります。とを想定して調剤されています。

は指示された日数で使い切るこないからです。そのため処方薬書いておくことをお勧めします。
時期から行って家庭復帰、社会復これらの閉塞機序と臨床病型に飲 酒 な ど ）の 除 去 に 努 め る こ と が最後に、薬の使用期限が切れ察日までの日数分の薬しか出さ因です。

帰を目指します。

主に抗血小板剤もしくは抗凝固《慢性期治療》●ラクナ梗塞は、一般に ㎝ 以下の 小 さ な 脳 梗 塞 を 意 味 し て お り、せんつう して起こる脳梗塞です。高血圧に伴剤を使用します。これらの薬剤を穿通枝といわれる細動脈が閉塞しう細動脈の硝子変性が原因とされよ り 治 療 法 が 異 な っ て き ま す が、大切です。

使 用 す る と 同 時 に、 危 険 因 子（ 高症状の改善を目指すとともにリハています。

連 載
QA

テーションなどもできるだけ早い

図4 アテローム血栓性脳梗塞

ほとんどは不整脈（心房細動）が原

脳血管が詰まって血流がない部分

1.5

４

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

眼 科 の手 術・治 療 につ い て眼科副科長

大仁朗

皮（結膜）の下に房水を流すことで土 谷

膜についているカサブタ（増殖膜）眼圧を下げます。術後の癒着でバ科領域のさまざまな病気の手術加や余分な膜（網膜前膜）を取り除く

日本海総合病院における眼科領域の手術治療は白内障手術が主で、 療も行っております。など、さまざまな処置を行います。 イパスが詰まらないようにするたどちらの手術も局所麻酔によりめの薬が使われます。

今までそのほかの手術を行うこと術を同時に行うこともあります。

手術を確実に行うため、白内障手たいは困難でした。昨年夏に眼科医師
しょう し◆網膜硝子体手術
目の底（眼底）にできる病気に対が３人体制となり、最新の機器（写真 左 ）を 導 入 し た こ と に よ り 網 膜して行う手術です。糖尿病網膜症、痛みをほとんど感じない状態で手進んでしまうことが多い病気です。 い眼科検査が必要になります。

硝子体手術を行えるようになりま◆緑内障手術

当院では開業医と連携して加療し網膜剥離、硝子体出血、黄斑前膜や失明の危険がある病気がそれに最近は効果の高い点眼薬がたくさておりますので、まずはかかりつした。それをきっかけに、緑内障あたります。

ん出ているので、早期発見・早期けの眼科医にご相談ください。

術を行えますが、手術前には詳し

この十年間で機器や技術の開発治療ができた場合には生活に不具

緑内障は自覚症状が少ないままにより網膜硝子体手術で良くなる合を感じずに過ごすことができるなどそのまま放置すると視力低下

がん けん

病気の種類は増えており、以前で方が多くなりました。それでも病手術や眼瞼手術、涙道手術など眼は治すことができなかった重症の緑内障の手術は目の圧力（眼圧）障の手術を行います。

病気でも治る例が増えてきました。 気の進行が止まらない場合に緑内手術適応も広くなり、術後に良好な視力が期待できるような早期手術ではこの硝子体を目の中の水っているゼリー状のものです。手硝子体とは眼球の真ん中に詰ま「線維柱帯切除術」で、黒目（角膜）当院で行っている緑内障の手術は病気の進行を止めるのに有用です。

を 回 復 さ せ る こ と は 困 難 で す が、を下げる手術なので、視力や視野（房水）で洗って取り除きます。その脇からバイパスを作り、白目の術を行うことも多くなりました。の後眼底出血を取り除くこと、網日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

５

●人気メニュー紹介

院 内 施 設 ガ イ ド
病院の中には、患者さんやお見舞いの方の利便性を考え、さまざまなテナント（店舗）が入っていま◆酒田医療センター 地下「和幸食堂」
市立病院時代より患者さんやお見舞いの方々におなじみの和幸食堂です。今回は、人気メニューの中から２品ご紹介します。これ以外でも酒田市内ではここだけというお取り寄せのうどんは、おなかに優しくのどごしがいいと患者さんからも好評の一品です。
また、食堂前のメニューにはカロリー表示を行っており、皆様の●人気メニュー紹介

600円

す。 今 回 は そ の 中 か ら 食 堂 を リポートします。

◆日本海総合病院 １階「タンポポ食堂」
昨 年 ２ 月 に オ ー プ ン し ま し た。
利用者にお年寄りの方が多いことから、味付け、ボリューム、食べやすさなどを十分に考慮したメニューを提供しています。また、本ダシ健康管理にも注意を払っておりますのでぜひご利用ください。

ちょっとピリカラ、でもやみつきになるおいしさとリピーターの方も多い、評判の中国ラーメンです。

780円

へのこだわりから昆布・鰹・煮干３月末までの季節限定メニューです。
まだ食べてない方はお早めにどうぞ！

中国ラーメン

ボリューム満点のカツカレー。カツは庄内豚を使った揚げ立てのカツ、お米は農家直送の庄内米を使用しています。

カツカレー

し・ 鶏 ガ ラ な ど、 素 材 を 厳 選 し、

●営業日
月曜日～金曜日（祝日を除く）●営業時間 午前9時～午後4時（メニューによっては正午からのものもありますのでご確認ください）チャーシューの代わりに鶏肉を使用した低カロリー食です。

550円
とりチャーハン750円

鍋焼きうどん

手間をかけてダシを取っています。
●営業日
月曜日～金曜日（祝日を除く）●営業時間
お食事：午前11時～午後2時半
お飲物：午前11時～午後4時

６日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

トピックス
医療機器紹介日本海総合病院では、手術中に治療部位の高精細画像を透視・撮影することができる外科用イメージ（移動型外科用Ｘ線撮影装置）を導入しました。視野面積が広く高出力のため、腹部や腰椎などの厚い部分や体格の大きな患者さんでもコントラストの高い高精細な画像が得られます。
これにより腹部大動脈瘤ステントグラフトなどの高度な手術も安全に短時間で行うことができるようになりました。

緩和ケア講演会
11月14日㈯ガーデンパレスみずほにおいて、市民公開講座
そうしゅう「緩和ケア講演会」を開催しました。講師は医療法人社団爽秋かい会岡部医院 理事長 岡部健先生で、『在宅ホスピスケアの現状と未来』と題した講演では、先生の豊富な在宅医療経験をもとにした貴重なお話を聞くことができました。一般市民や医療関係者など150名を超える参加をいただきました。

クリスマス音楽会＆ニューイヤーコンサート
入院中の患者さんにクリスマスやお正月の雰囲気を感じていただくため、両病院を会場に音楽会が開催されました。
日本海総合病院では、病院職員のハンドベルサークルや混声合唱団コーロプリモの皆さんがクリスマスソングなどを披
そう りん かい露、酒田医療センターでは、箏林会酒田支部 本間保子社中と竹中玄洞さんによる和楽器の演奏などが行われました。
クリスマス音楽会ではサンタさんが子どもたちにプレゼントを配る一幕もあり、患者さんやご家族の皆さんに楽しいひとときを過ごしていただけたのではないでしょうか。

産婦人科
おおた太 田さとし

聡

医 師 異 動 のお 知 ら せ11

◆ 転入者

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

吉 則

21

①異動日
②前任地
③時間があったらやりたいこと

黒 田

よし のり

《日本海総合病院》

だ①平成 年 月１日付

実

心臓血管外科
くろ②仙台医療センター

22③海外にバイクツーリングに行ってみたい。

①平成 年１月１日付②山形大学医学部附属病院③最近始めたゴルフ。

◆ 転出者《日本海総合病院》

島

７

川31

初期研修医

平成 年１月 日付・庄内余目病院

22

病院からのお知らせ
病院見学会のお知らせ

臨時・パート（准）看護師募集！

平成23年3月卒業見込みの看護・医療技術系学生の方を対象に病院見学会を開催します。ご希望の方は、3月17日まで法人管理部（担当：池田、高橋）あてに電話でお申込みください。

ご希望の方は、下記担当までご連絡ください。

◆日時：平成22年3月24日(水)午前10時〜正午◆会場：日本海総合病院◆内容：勤務条件・福利厚生及び教育制度の説明、院内見学、若手看護師との懇談等◉日 本 海 総 合 病 院（代表）
総務課庶務係 ℡.26−2001◉酒田医療センター
総 務 医 事 課 ℡.23−1111
（代表）
給

雇用期間
勤務形態

「げんきＧＯ｣をご利用ください
日本海総合病院と酒田医療センターを受診される方のために、病院間シャトル「げんきＧＯ」を無料で運行しています。
乗車定員は車椅子１名を含め９名です。
酒田医療日本海
日本海
酒田医療センター発 総合病院着 総合病院発 センター着

8:30

8:45

8:55

9:10

9:20

9:35

9:45

10:00

10:10

10:25

10:35

10:50

11:00

11:15

11:25

11:40

11:50

12:05

12:15

12:30

12:40

12:55

13:05

13:20

13:30

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13:55

14:10

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14:35

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15:00

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15:50

16:00

16:15

16:25

与

時給1,154円〜1,618円（資格及び経験年数による）約11ヶ月（更新あり）
日勤又は３交替（週38時間45分）

加入保険

健康、厚生、労災、雇用

そ の 他

通勤加算あり※４時間、６時間パートなど、就業時間はご相談に応じます。

通行止めのお知らせ

法人管理部

増築・改修工事のため構内道路の一部が車輌通行止めとなっています。お車でお越しの際は、正面またはファミリーマート側からお入りくださるようお願いいたします。

《期間》
平成22年8月31日（予定）までᅜ㐨䠓ྕ⮳㭯ᒸ䝆䝱䝇䝁㓇⏣༡ᗑ䛥䜎⮳⛅⏣䝎䜲䝴䞊䜶䜲䝖䛥䜎ᑠ∾ᕝ㌴㍗㏻⾜Ṇ䜑༊㛫ᵓෆ㐨㊰ቑ⠏㒊ศᕷ䚷㐨㥔㌴
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ᕷ 䚷㐨16:40

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予報は暖冬、実際はいつもの冬。
これで妙に安心してしまうのは東北人の性分でしょうか。寒さが身にしみますがご飯が美味しいのも事実。密かに皮下脂肪を蓄えつつ春を心待ちにしている毎日です。
（佐藤由）

広報誌「あきほ」 第６号

平成22年2月（季刊）発行部数：2,500部

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会（事務局：法人管理部）〒998-8501山形県酒田市あきほ町30番地 TEL 0234-26-2001（代表） FAX 0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：kanribu@nihonkai-hos.jp
印
刷●株式会社 光 印 刷