日本環境感染学会レポート

職業感染を防ぐためのＮ９５マスク

漏れを防ぐ効果と着用感について評価
独立行政法人国立病院機構 旭川医療センター
第33回日本 環 境 感 染学会総会・学 術 集会にて、旭る病原菌の吸入を防ぐ目的で使用されています。

川医療センター様がＮ９５マスクの「漏れ率」や「着用病院の職員の方にとって、Ｎ９５マスクの着用は職業感感」に関する調査結果を発表されました。

染に直結するため、顔にしっかりとフィットするように着用旭川医療センター様の発表のポイントしなければなりません。そのため、多くの病院では、マ●Ｎ９５マスクは、フィット感や息苦しさが漏れ率の低スクを選ぶ時や正しい装着方法を習得する際に「定量的さと一致するとは限らないため、定量的フィットテスフィットテスト」が行われています。また、Ｎ９５マスクは、トによる評価が不可欠である看護師の方が患者を長時間ケアするケースもあることから、規格に合格していることやフィットすることとともに「着●採用品のＮ９５マスクは装着1回目でも安全域をクリ用感」も重視される面があります。

アでき、また着用感の評価が良く、長時間装着した際のストレス軽減が期待できる

旭川医療センター様では毎年、全職員の方に対して定●頻繁に交換が必要な従来品（くちばし型）と比べ、採量的フィットテストを行っていますが、第33回日本環境感用品のＮ９５マスクは費用対効果も期待できる可能性

染学会総会・学 術集会では、Ｎ９５マスクの「漏れ 率」をがある測定することに加え、「着用に対する主観的な感覚」の調査を通じてＮ９５マスクを評価されたことについて報告さＮ９５マスクは、病院などの空気感染の標準予防策＊とれました。その報告では、職員の方にとって安全性が高く、して使用されています。

着用時の負担が少ないＮ９５マスクについて考察されてい空気感染する感染症には結核や麻しん（はしか）がありますので、以下のページでご紹介いたします。

ますが、例えば「結核医療が行われている病院」や「結核＊米国疾病予防センター（CDC）が提唱した病院感染予防のガイドラインでは、感染予防策のた疑いの患者に対応される病院」では、Ｎ９５マスクが浮遊す

めにすべての患者に適用される手洗いなどの手指衛生や手袋の着用、マスクの着用などを指す。

接顔部構造

ハイラック３５０
旭川医療センター様が採用している
Ｎ９５マスク

旭川医療センター ICTコアメンバー

ＦＦリップ

前列左から 青木裕之様（医師 外科部長）、吉河道人様（医師ICD 小児科部長 ICT委員長）、
山崎泰宏様（医師ICD 感染対策室長 臨床教育研修部長）
後列左から 木元史子様（感染管理認定看護師 副看護師長）、宗像祐二様（ICT看護師長）
、
河田清志様
（薬剤師）
、松原勤様
（臨床検査技師 医科学主任）

独立行政法人国立病院機構 旭川医療センター
発
足 ： 1972年
院長 ： 西村英夫
診療科目 ： 17科
病床数(医療法承認)：一般病床310床（慢性期（筋ジス）40床,結核病床20床を含む）

8 Safety NEWS 2018.11 No.718

独立行政法人国立病院機構旭川医療センターは、第二種感染症指定医療機関に指定され、310床のうち結核病床20床、慢性期（筋ジス）
40床を有しています。同病院は、結核を含む呼吸器疾患の北海道ブロックの中心機関であり、国立病院機構近畿中央胸部疾患センターと連携しながら高度先駆的医療普及を図るため、診療、臨床研究、教育研修、情報発信の機能を備えています。昨年度からは北海道から地域医療支援病院の指定を受け、今年の３月からは地域包括ケア病棟50床を４病棟に開設するなど、常に患者さんの目線に立ちながら安全で質の高い医療を提供する、地域に根ざした病院として運営されています。

第33回日本環境感染学会総会・学術集会
発表概要

2018年2月23日〜 24日／東京・品川

Ｎ９５マスクフィットテストからの考察〜新たなマスクを導入して〜

独立行政法人国立病院機構旭川医療センター 感染対策チーム

１. 背景・目的○木元史子、吉河道人に関するアンケート調査と2012年度〜 2017年度のフィットテス

旭川医療センターは、310床のうち結核病床20床、慢性期（筋トの結果から採用品の評価をした（表1参照）。

ジス）40床を有する。

3. 結果

毎年、リネンや清掃など委託職員を含む全職員を対象にＮ９５マスクの定量的フィットテストを実施し、職員に合うマスクの（1）フィットテスト種類・サイズ確認や装着方法などの指導に役立てている。結核

定量的フィットテストの測定器には、労研式マスクフィッティ

病棟においても当病院規定の漏れ率の基準値（安全域）をクリア

ングテスターＭＴ-０３型を用いた。また、漏れ率の基準値（安全できない職員がおり、漏れ率の少ない安全なマスクを導入する域）は5％未満とした。

必要性があった。

図1に、2012年から2017年に行ったフィットテストの平均漏

この度、新たに採用したマスクの評価を目的に調査した結果れ率の結果を示す。また、図2 〜図3には、1回目の装着で漏を報告する。

れ率が「安全域（5％未満）「」5 〜 9％」「10％超」になった割合を示す。1回目の装着で漏れ率が安全域となった割合は採用品の２. 方法

Ｎ９５マスクが85%と最も高く、次いで従来品（くちばし型）が従来品のＮ９５マスクをカップ群・くちばし群に分け、着用感

表178%、従来品（カップ型）
が42％の順だった。

評価対象マスクAＢ

従来品（カップ型）

レギュラーサイズ

C

スモールサイズD

従来品（くちばし型）

E
採用品（カップ型）

レギュラーサイズ
スモールサイズ●折りたたみ式

フリーサイズ●しめひも（長さ調節機能あり）

●紙製

●しめひも
（長さ調節機能なし）●接顔クッション付き●鼻部分針金付き

図1

評価対象マスクの平均漏れ率（2012年〜2017年）
20 （％）

n=1252●カップ型 n=512●くちばし型 n=584●採用品 n=156

15
漏れ率

10

50

安全域5%以下

A

B

C

D

2012年
図２

A

B

C

D

A

2013年

B

C

D

E

2014年

A

B

C

DE

2015年

カップ型 n=408

24%

42%

くちばし型 n=438

4%

B

C

D

2016年
図3

装着1回目で安全域だった職員の割合／従来品

34%

A

18%

78%

E

A

B

C

D

E

2017年
装着1回目で安全域だった職員の割合／採用品

3%

n=118

12%
85%

安全域5％未満

安全域5％未満

5〜9％

5〜9％

10％超

10％超

Safety NEWS 2018.11 No.718 9

図4装着のしやすさ（従来品と採用品の比較）
従来品 カップ型 n=11
採用品 n=11100 （％）
80

80

60

60

404020200

図5

簡単に装着できる

何とか装着できる装着がやや難しい

0

簡単に装着できる

何とか装着できる装着がやや難しい

難しい

会話のしやすさ（従来品と採用品の比較）
従来品 カップ型 n=11
採用品 n=11100 （％）

80

60

60

40

402020
しやすい

ややしやすいややしにくいしにくい

従来品 くちばし型 n=51
採用品 n=50

100 （％）

800

図6

難しい

従来品 くちばし型 n=52
採用品 n=52

100 （％）

0

しやすい

ややしやすいややしにくいしにくい

息苦しさ（従来品と採用品の比較）
従来品 カップ型 n=11
採用品 n=11100 （％）
80806060404020200

苦しくない

あまり苦しくない

少し苦しい

とても苦しい（2）
アンケート調査
アンケートは、結核病棟での業務に携わる職員を対象に、同従来品 くちばし型 n=52
採用品 n=52

100 （％）

0

苦しくない

あまり苦しくない

少し苦しい

とても苦しいしい」との回答が半数を超えたが、採用品は「苦しくない」と「あまり苦しくない」との回答が８割以上を占めた。

意を得た63名に対して2016年8月31日と9月1日に実 施した。

④動作時のずれ（図７） 従来品 (カップ型) に比べて採用品は職員には、各自が使用しているＮ９５マスクをカップ群・くちば「ずれない」との回答が半数を超えたが、従来品 (くちばし型)し群に分け、以下の6項目の質問から採用品との比較をしてもらと採用品とでは大きな差は認められなかった。

い回答を得た。また、各自が使用していた従来品のＮ９５マスクについては交換頻度についても回答を得た。
アンケートおよび交換頻度の結果は以下の通りだった。

⑤長時間作 業 への不安（図８） 従 来品 (カップ型) の約3割、従来品 (くちばし型) の約半数が、不安が「ある」と回答した。
⑥痛み（図９） 従来品 (カップ型、くちばし型) では痛みが「ある」との回答があったが、採用品では７〜８割が「無い」と回答①装着のしやすさ（図４） 従来品 (カップ型、くちばし型) および採用品に大きな差は認められなかった。

した。
●マスクの交換 頻 度（図10） １日１枚以上交換する割合は、②会話のしやすさ（図５） 従来品 (カップ型、くちばし型) は従来品 (カップ型) は約３割、従来品 (くちばし型) は約８割で「ややしにくい」という回答が多かった。

あった。

③息苦しさ（図６） 従来品 (カップ型、くちばし型) は「少し苦10 Safety NEWS 2018.11 No.718（お断り）図4〜図9のグラフは当社にて改変して、比率で示しました。

図7

動作時のずれ（従来品と採用品の比較）
従来品 カップ型 n=11
採用品 n=10100 （％）
80806060

404020200

図8

ずれない

あまりずれない

ずれる

従来品 カップ型 n=11
採用品 n=10

ずれない

あまりずれない

ずれる

かなりずれる

80606040402020無い

あまりない

ある

かなりある

従来品 くちばし型 n=50
採用品 n=50

100 （％）

8000無い

あまりない

ある

かなりある

痛み（従来品と採用品の比較）
従来品 カップ型 n=9
採用品 n=9100 （％）

80606040402020無い

あまりないある

かなりある

従来品 くちばし型 n=30
採用品 n=30

100 （％）

800

図100

長時間作業への不安（従来品と採用品の比較）

100 （％）

図9かなりずれる

従来品 くちばし型 n=52
採用品 n=50

100 （％）

0無い

あまりないある

かなりある

従来品のマスク交換頻度（カップ型）

無回答（くちばし型）

1日に2回 9%
1日に1回 18%30日に1回

その他

無回答

4日に1回
3日に1回

1日1枚以上
7日に1回

1日に1回
46%

3日に1回

n=11

4. 考察及び結論●フィット感や息苦しさが、必ずしも漏れ率の低さと一致するとは限らない。
●定量式フィットテストによる客観的な評価は、不可欠である。
●採用品のＮ９５マスクは従来品より「漏れ率」が低く、「装着1回目で成功する確率」が高いため、早急な対応が必要となる現場での安全性が高い。

7日に1回

1日に4回 2%
1日に3回 11%

1日に2回23%

1日1枚以上n=52●採用品のＮ９５マスクは、従来品より「会話のしやすさ」、「息苦しさ」、「長時間作業への不安」
や「痛み」
等のストレスが少なく、長時間使用への負担を軽減すると考える。
●採用品のＮ９５マスクは頻繁に交換が必要な従来品(くちばし型)と比較すると、費用対効果も期待できる。
●安全性を考慮して、採用品のＮ９５マスク単独での使用が望ましい。

Safety NEWS 2018.11 No.718 11