2019

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No.45
病院の理念

地域とともに世界を視野に信頼される最善の医療を基本方針

1.質の高い安全な医療 2.救急医療 3.国内外の医療救援活動
4.地域連携 5.教育・研修・研鑽 6.患者・職員満足度の向上

看護 のスペシャリスト

専門・認定看護師 が 地域

CONTENTS

P.２
P.３
P.４

新年のご挨拶

大腸がんにおけるロボット手術
リードレスペースメーカーによる不整脈治療

P.５
P.６と「クロス！」

看護で地域ともっとクロス！

〜専門・認定看護師の活動〜
登録医のご紹介新年のご挨 拶
新年明けましておめでとうございます。
昨年もやはり天災に悩まされました。豪雨災害、台風被害そして北海道の地震と全島レベルの停電。岡山、広島両県の豪雨災害には医療救護班を派遣しましたが、災害医療を業務とする赤十字病院にとっては緊張の連続です。
日本における労働人口減少対策として外国人の受け入れが本格化するようです。従って今後、都市部病院の国際化が求められます。当院では、外国人患者診療のための資格認証（JMIP）の取得を今年の目標の一つにしており、現在準備を進めております。
昨年春、低侵襲手術センターに手術支援ロボット（ダビンチ）を導入いたしましたが、泌尿器科、消化器外科領域ですでに本格稼働しています。今年前半には婦人科および呼吸器外科領域においても本格稼働の予定です。安定的な操作による、より安全な手術が急速に発展しています。
今年は医師の働き方改革の問題に何らかの答えが出ます。医師の労働時間の厳しい管理が求められますが、医療側の意に反して現状では地域医療にマイナスの影響が予測されます。厚生労働省の現実に即した賢い判断を期待するところです。
何かと心休まる暇のない病院事業ですが、医療の基本は「人々の健康を守り、命を救い続ける」
ことの弛まぬ実践と心得ております。今年もよろしくご指導ご支援のほどよろしくお願い申し上げます。

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福岡赤十字病院院長

寺坂治

アームによってぶれない視野や鉗子特に胃、直 腸、食 道の 領 域 では安の動きが実現でき、より精密な手術全性を確保するために手術を行うにを行うことができます。これまでに当たって厳しい条件が課されていま

ロボット手術と腹腔鏡手術を比較しす。手術を行うには消化器外科学会

た研究では、出血量や入院期間、合専門医 資格と日本内視 鏡外 科 学会併症などは同等であることが示され技術認定資格認定を持ち、３種類のています。

技術トレーニングを終了することで初めて要件を満たすことができます。

ロボット手術と大腸がん

ロボットの鉗子と人 間 の 手 の 比 較。
直腸がん手術では、骨盤内の狭いところで真価を発揮する。

2018年は日本においてロボット支援下手術の幕開けの年となりました。
これまで前立腺癌と腎臓癌にのみ公的保険適応が認められていたロボッ
ト支 援下手 術ですが、2018年４月

さらに行う手術を匿名化した上で全国登録することで治療内容の透明性を確保できるようにしています。
大腸がん手術の未来
今から20数年前、腹 腔 鏡手術がから12種類のロボット手術に保険適ではロボット手術は良い点ばかり

さまざまな病気に使用され始めた頃なのでしょうか？一般にロボット手術は、まだ将来像がみえませんでした。の方が手術終了までの時間が長くかその手術が現在の主流となり、手術大腸がんは我が国で増加しているかることが指摘されています。ロボッを受けられる患者さんの負担が大きがんの一つです。傷の小さな手術とトアームのセッティングや接続に時く軽減されました。手術支援ロボッ

して腹腔鏡下手術がさまざまな分野間を要することが一つの理由です。

トは1990年代の黎 明 期からさまざで行われるようになり、当院でも大また、術者に感触が伝わらないことまな改良を経て、今回当院で導入し腸 癌の８割以 上を腹 腔 鏡 下手 術でやロボットの力が強いことも注意す

た最新式のダビンチXi Ⓡとなり技術行ってきました。大 腸 がんのうち、べき点とされています。

的にかなり成熟した器 械となってい応が認められました。

直腸がんに対する腹腔鏡手術は技術的にも難しい手術のひとつといわれます。今後、さらに大きなイノベー新しい技術を安全に進めるためにています。骨盤の深いところを剥離

私たちは新しい診療技術は慎重にする必要があり、腹腔鏡で用いる曲進 めていくべきだと考えています。

がらない鉗子では一番奥の部分でどうしても届きにくいことがあるからです。
ロボット支援下手術は腹腔鏡手術の進化したかたちです。これまで培われてきた腹腔鏡の手術のノウハウを基本にして、自由に体内で曲げられるロボットの鉗子で、これまで届きにくかったところに容易に手が届くようになりました。さらにロボット

消化器外科副部長

井上 重隆

日本外科学会 認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会 専門医・指導医
消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本内視鏡外科学会 技術認定医

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ションを経て近い将来、治療の中心的な役割を担うのではないかと思っています。

リードレスペースメーカー実施医

循環器内科 松川 龍一
日本内科学会 総合内科専門医・内科認定医
日本循環器学会 循環器専門医
日本高血圧学会 高血圧専門医・高血圧指導医
日本心血管インターベンション治療学会 認定医
日本不整脈学会「植え込み型除細動器 / ペーシングによる心不全治療」研修修了

徐脈性不整脈とペースメーカー
脈が遅くなるような不整脈のこと

リードレスペースメーカーというド関連の合併症の心配もありません。

新しい選択肢入院期間は、患者さんの状態にもよりますが、通常３〜４日以内です。

を徐脈性不整脈と呼びます。徐脈の2017年９月から日本で 保 険 適 用

程 度 が ひどくなると、たちくらみ、が 開始されたリードレスペースメー

めまい、失神、倦怠感、息切れなど

カーは、リードがなく直接心臓内にの症状が出てきます。徐脈性不整脈

植 え 込むカプセル 型 の ペース メー

リードレスペースメーカーは心室はペースメーカーの植え込みが基本カーです。本体は1.75gと非常に小を刺激する電極しかないため、適応的な治療になります。

型 化されており、電 池 寿 命 は平 均

疾 患は徐脈 性心房細動や一部の洞12.5年、MRIの撮影も可能です。

不全症候群など限定的です。当科で従来型のペースメーカーは左前胸適応疾患について部の皮膚を切開し外科手術で本体を足の付け根の大腿静脈から専用のは患者さんの病態に適した治療方法植え込み、静脈を経由して心臓内にカテーテルシステムを用いて心臓内にをご提案しますので、ご不明な点がリードと呼ばれる電線を留置する必

直接留置するため、手術時間が大幅あれば、いつでもお問い合わせくだ要があります。そのため、リードのに短縮でき、胸部の傷や膨らみもあさい。

断 線、血管の閉 塞、左 前 胸 部 の創りませんので、患者さんはペースメー部の感染などのリスクと、美容上のカーが入っていることを意識せずに問題などが発生します。

生活することが可能です。また、リー

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福岡赤十字病院の専門看護師・認定看護師

地域と（看護で もっとクロス！

）は人数

2018 年 12 月末現在

専門看護師
がん看護（２）

当院の専門・認定看護師が地域の看護力向上のお手伝いをします！

小児看護（１）

認定看護師

団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年に向け、地域包括ケアシステムの構築が本格化する中、地域における看護師の役割はますます高度化し、重要性が高まっています。
当院には１４分野２１名の専門・認定看護師が、日々、院

感染管理（２）
集中ケア（２）
透析看護（１）
糖尿病看護（１）
がん放射線療法看護（１）
摂食・嚥下障害（１）救急看護（４）
緩和ケア（２）
皮膚・排泄ケア（１）
手術看護（１）
認知症看護（１）
がん化学療法看護（１）※専門・認定看護師は日本看護協会の資格認定制度です。

内の各部署で専門性をいかした職務に携わっています。
日々の院内における活動で蓄積された知識と技術を、地域の看護職の方々にも役立てていただこうと、福岡赤十字病院の看護部では、地域の医療関係者（主に看護師）を対象として、専門・認定看護師によるセミナーや見学実習、ミニレクチャー、出前講座などを行う「看護でもっとクロス」の取り組みを実施しています。ご活用をお考えの方は、お気軽にお問い合わせください。

看護でもっとクロスの内容
専門外来の見学実習とミニレクチャーチーム医療の見学実習とミニレクチャー
看護実践セミナーへの研修受け入れ

お申し込み書類はホームページよりダウンロードしていただけます。

出前講座
症例検討会

福岡赤十字病院

看護でもっとクロス

2018 年 10 月 特定行為研修の指定研修機関に認定されました
当院は右の 5 つの特定行為区分に係る指定研修施設として、2018 年
10 月 1 日、厚生労働省より認可を受けました。
特定行為研修は、地域の在宅医療等を支える看護師の養成のために設けられた制度で、研修を修了すると医師・歯科医師があらかじめ作成した手順書（指示）に従って、看護師がタイムリーに特定行為を行うことができるようになります。１０月１日から当院の看護師４名が入校し、約１年間の研修プログラムがスタートしました。今後、当院から地域で活躍できる人材を育成したいと考えています。

5特定行為区分
呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連
創傷管理関連栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連
感染に係る薬剤投与関連
血糖コントロールに係る薬剤投与関連

地 域 ととも に！

登録医紹介

当院の基本理念である「地域とともに世界を視野に信頼される最 善の医 療」を行うための心強いパートナーとなる登 録 医の先生方をご紹介します。

医療法人 すみい婦人科クリニック
先 生に ービュインタ

特色・診療内容を教えてください

がん検診から婦人科疾患の一般の診療を行っています。特に不妊症、不育症を中心とした診療がメインです。
不妊症はタイミング法から人工授精まで行っていて、高度生殖医療が必要な場合には専門医療機関へ紹介させて頂いています。また、不育症はホルモン療法、漢方療法、抗凝固療法を用いた診療を行っています。
診 療 に 関 し て は、「for a patient, with a patient, as apatient」をモットーにテーラーメイドを基本に個々の患者さんへの対応を心がけています。

基本情報

当院との連携についてお尋ねします

婦人科疾患のみならず、他科の疾患の精査なども快く受け入れて下さり助かっています。特に、時間外などの急患の受け入れは、どんな時でも迅速に対応して頂き、本当に有り難く感謝しております。
さらに、受診後の経過報告も丁寧にわかりやすく書かれており申し分ありません。また、患者さんからも高い評価を受けています。
今後も地域の基幹病院としてお世話になる機会が一番多いと思いますが、宜しくお願い致します。

医療法人 信和会
先 生に ービュインタ◎院◎住長：澄井 敬成 先生
所：〠815-0071 福岡市南区平和１-２-24
メディカルビル ルミナンス平尾2F◎ Ｔ Ｅ Ｌ：092-534-2301◎ Ｆ Ａ Ｘ：092-534-2302◎ 診療科目：婦人科◎ 診療時間：月・火・木・金 9：30〜13：00 14：30〜18：00
水・土
9：30〜13：30◎ 休 診 日：日・祝

福岡信和病院

特色・診療内容を教えてください

45 床という小さな病院ですが、すべてが地域包括ケア病棟で、そういった病院は珍しいと思います。平成 27
年の開院から３年が経ち、当初は急性期病院からの転院の患者さんがほとんどでしたが、今は地域の診療所などからの入院も増えています。地域で患者さんを診ている先生方が必要な時に当院のベッドを使っていただけるという形が理想と考えています。
診療は医師２名で行い、内科系・外科系問わず可能な方に関してはお受けしており、患者さんの病気だけではなく、生活やご家族のことを含めて、積極的に援助することを病院の理念に掲げています。

当院との連携についてお尋ねします福岡赤十字病院さんから転院で紹介していただく患者さんは資料が揃っており、病状の経過に関してもしっかりと教えていただけるので、安心してお引き受けできます。
患者さんの以前の治療などについての照会も、迅速に対応していただけるので非常にありがたいです。急性期病院での治療を要する患者さんに関しては、救急でお受けしていただくことも多く、とても助かっております。

基本情報◎院長：富安 孝成 先生◎住所：〠811-1365 福岡市南区皿山2-１-53◎ Ｔ Ｅ Ｌ：092-557-1877◎ Ｆ Ａ Ｘ：092-557-1885◎ 診療科目：内科・胃腸内科
循環器内科・消化器内科
放射線科
リハビリテーション◎ 病 床 数：45床（地域包括ケア病棟）◎ 診療時間：月〜金 8：30〜11：30
13：00〜16：30◎ 休 診 日：土・日・祝

病院管理者【院長】寺坂 禮治【副院長】中房 祐司、目野 宏、青柳 邦彦、泊 真二、永井 英司【事務部長】田中 秀隆【看護部長】松永 由紀子

平成 31 年１月発行（第 45号）福岡赤十字病院企画推進課 〒 815-8555 福岡市南区大楠３丁目１番１号 TEL 092-521-1211 URL http://www.fukuoka-med.jrc.or.jp

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