三原城町病院広報誌

ご自由にお持ち帰りください

三原城町病院の基本理念
私たちは医療を通して身近なまちの安心を提供します

39Vol.

2024

Summer

脳神経外科 が 新設されましたCONTENTS●〈脳神経外科特集〉◎ 新しい先生が入職しました【 今田裕尊先 生・塩 田 大 成 先 生・武 田 哲 二 先 生 】

P.2◎ 脳 神経外科とは？

P.3◎ 脳 梗塞・脳出血・くも膜下出血

P.4〜P.5● 新 入職 員ご紹 介

P.6〜P.7● おいしいレシピ

P.7● 診察予定表のご案内

P.8

特集

脳神経外科 が 新設されました
2024年4月より、三原市並びに周辺地域の脳外科疾患診療全般（一般外来、２４時間救急外来、入院加療、手術等）を行うことを目的に脳神経外科を開設いたしました。
またそれに伴い、新たに2名の常勤医師が入職いたしました。

今田 裕尊（いまだ やすたか）

出身大学・資格など

平成8年（1996年）広島大学医学部医学科 卒業
令和1年（2019年）医学博士（広島大学）
広島大学客員教授
脳神経外科専門医・指導医
脳卒中専門医・指導医
脳卒中の外科学会技術指導医
専門分野
脳 神 経 外 科 一 般 、脳 血 管 障 害 並 びに顕 微 鏡 下 手 術
広島大学のいくつかの関連病院において脳血管障害の手術支援並びに若手中堅医師への手術指導も行っています。

・出 身 ............................. 東広島市
・趣 味 ............................. 焚き火と肴と旨い酒、居合道、柴犬・三原のおすすめ ............. 須波港から瀬戸田へカーフェリーで渡る・医師を目指したきっかけ... 中学2年生の時にひょんなことから〈地域の皆さまにひとこと〉

山田記念病院の突然の閉院以降、皆様には大変ご迷惑をお掛けして参りましたが、ようやく以前同様の２４時間救急体制での脳外科診療を構築することができました。自分の家族ならどうするかという姿勢で常に患者さんと向き合いながら最善の医療をお 届 け できるよう勤めて参ります。

塩田 大成（しおた だいじょう）

出身大学

広島大学
専門分野
脳神経外科一般、脳卒中・出 身 ............................. 広 島 市
・趣 味 ............................. 旅 行 、食 べ 歩き・三原のおすすめ ............. お 祭り、しまなみ めぐり〈地域の皆さまにひとこと〉
至らぬ 点もあるかと思 いますが、皆 様にとって 最 善 の 治 療を提 案 できるよう努 めて いきたいと思 います。お 気 軽にご相 談
くださ い 。

武田 哲二（たけだ てつじ）

専門分野

脳神経外科一般、脳卒中

2

01

脳神経外科とは？
脳神経外科は、脳や脊髄、末梢神経、脳血管などの検査や治療を行う診療科です。

02

どんなときに受診するとよいでしょうか？
● 頭が痛い● 話しづらい● 頭を打った● ものが二重にみえる● めまいがする● ふらつく● 手足のしびれがある

03

等

頭が痛い

話しづらい

受診について● 当科では、どなたでもお気軽に受診いただけます。
● 紹介状がない方についても、特に選定療養費はいただいておりません。
● もちろん地域のクリニックからの紹介で来られた方の診療も受け付けています。
● 本誌・最終ページの診察予定表をご覧になってお越しください。
＊脳 神 経 外 科は初診予約が不要です。来られた方からの受付となります。
ただし、再 診で時間予約されている方が優先される場合がございますのでご了承ください。

04

当院で対応できる主な疾患
1 . 脳 血 管 疾 患（ 脳 梗 塞 、脳 出 血 、クモ 膜 下 出 血 、脳 動 脈 解 離 等）
2 . 頭部外傷
3 . 脳腫瘍
4 . 頭痛、めまい
5 . てんかん
6 . 正常圧水頭症
7 . 三叉神経痛、顔面けいれん
8 . 脊髄疾患、末梢神経障害

これらのうち、最も頻度の高い〈脳血管疾患〉について、次ページでご説明いたします。

3脳梗塞
概要
症状の例

脳の血管が突然詰まることで血流が途絶え、十分な酸素やエネルギーが供給されず脳の神経細胞が死んでしまう病気です。
● 手足の脱力やしびれ● 呂律が回らなくなる● 口の中のものをこぼす

脳梗塞のタイプ

治療法

● めまい

● 物が二重に見える、又は視野障害A ）動 脈 硬 化 で 細 い 血 管 が 閉 塞 するも のB ）動 脈 硬 化 で 太 い 血 管 が 狭 窄 することで 発 症 するも のC ）心 臓 内に生じた 血 栓 が 飛 んで 脳 の 血 管に詰まるも のt -PA療法（血栓溶解 療 法 ）詰まった血 栓を溶かす強 力 な薬 剤（ t- PA ）を注 射する治 療 です。 A ）、B ）、C ）いずれ のタイプの 脳 梗 塞 で あ れ 、発 症から4 . 5 時 間 以 内 の 患 者さんが適 応となり得ます。

血栓回収療法

カテーテルを使 用して 血 管 内 の 血 栓を取り除く治 療 で す。 心 臓 内 の 血 栓 が 飛 んで 脳 の太 い 血 管に詰まったタイプの 脳 梗 塞 ( C ) で 、発 症 から６時 間 以 内 の 場 合に適 応となり得ます。 通 常 、この 治 療に先 立ってt - PA 療 法を開 始し、そ の 間にカテーテル 治 療 の 準 備を行うといった段 取りとなります。当 院 で はJA 尾 道 総 合 病 院と連 携し、当 院 で 診 断が付 いた 患 者 さんに は 速 や かに t - PA 療 法 を 開 始し な がら J A 尾 道 総 合 病 院 へ 搬 送し（ D r i pand Ship）、その間にカテーテル治療の準備を整えてもらい、無駄な時間を省き、速やかにカテーテル 治 療を受 けられる体 制を構築して います。

上記の治療の適応とならない 患 者さんに対して は、従 来の抗血栓療法や抗凝固療法といった点滴・薬物治療とリハビリが中心となります。
こ の ように、脳 梗 塞 を 発 症して から治 療 を 受 けるまで の 時 間 が 早 け れ ば 早 い ほど、患者さんの後遺症の程度を軽くできる可能性が高まります。脳梗塞が疑われる場合は、なるべく早く受診されることを強くお勧め致します。

脳出血
概要
症状の例
脳出血のタイプ治療法

脳内を貫いて走行する細い血管が破綻して出血し、出血に巻き込まれた神経細胞が障害される病気です。原因の多くは高血圧です。
● 上下肢の麻痺またはしびれ● 意識障害● 急激な頭痛● 嘔吐、めまい● けいれんA ）高 血 圧 性 脳 出 血B ）血管奇形や海綿状血管腫などの先天的な血管異常が原因となるもの● 高血圧性脳出血〈 軽 症 〉薬 物 点 滴 療 法〈 中 等 症 〉 局 所 麻 酔 下 で 定 位血腫除去術（小さな穴から血腫を吸引除去）〈 重 症 〉 全 身 麻 酔 下 で 開 頭血腫除去術（頭を大きく開き、血腫を除去）● 血管奇形や海綿状血管腫が疑われる場合は、
MRI,3DCTA
ngio, DSA（脳血管撮影）等で精査した後、病変に合わせた外科的治療を行います。

4ただし、外 科 的 治 療 で 血 腫を除 去しても、出 血した部 位 の 脳 は既に破 壊 損 傷されているため、症状が改善する訳ではありません。手術で血腫を除去する目的はあくまでも、周 囲 へ の 圧 排を除 去することで 救 命 又 は周 囲 の 正 常 脳 へ の 二 次 的 な被 害を最 小 限に抑えることです。このため、外科的治療を要する場合には必ず何らかの後遺症が残ることになります。

くも膜下 出 血
概要

症状の例
治療法

脳 の 表 層を走 行する異 常 血 管 病 変が破 綻して 出 血が生じる病 気 です。
原因の多くは脳動脈瘤の破裂です。発症した方の1/3が死亡し、1/3の方が何らかの後遺症を生じる恐ろしい病気です。

● 突然の激しい頭痛● 吐き気と嘔吐● 意識障害● けいれん● 診断が付き次第、まずは再破裂を防ぐために大至急、降圧剤や鎮静剤を投与し、血圧コントロールと鎮静を行い、安静状態を保ちます。その後に3DCTAngioやDSA（脳血管撮影）にて原因となる脳動脈瘤を見つけます。

● 脳動脈瘤クリッピング術

頭 皮を切 開し、頭 蓋 骨を一 部 取り外し、顕 微 鏡 下に脳と脳 の 間を丁 寧に剥 離しながら開 放して いき、病 変 部 位に到 達し、脳 動 脈 瘤 の 根 元にクリップを掛 け て 潰します。

● 脳動脈瘤コイル塞栓術

太ももの付け根から動脈内にカテーテルを入れ、それらを動脈瘤の近傍まで到達させ、更にその先端部を動脈瘤内に慎重に誘導し、動脈瘤内部をプラチナ製のコイルで充填するものです。

上 記 の い ず れ の 治 療にお いても術 中 破 裂 や 術 後 脳 梗 塞 の 危 険 性 が あります。そ のた め 、い ず れ の 治 療 を 選 択 するか は 、動 脈 瘤 の 部 位 や 大きさ・形 状 、更には 患 者さんの 状 態によって 決まります。つまり、症 例ごとにより安 全 で 確 実 な方 法を選 択することになります。
また、こういった初期の外科的治療が無事に終了したとしても、発症時の出血のダメージが重度の場合は重篤な後遺症が残る可能性があります。あるいは、発症から３日目〜１４日の 間に脳 血 管 攣 縮という血 管 が 収 縮 する現 象 が 多 か れ 少 なか れ 生じますが、これによって 後から脳 梗 塞を発 症して 何らかの 後 遺 症が加 わる場 合があり、稀に重 篤な後遺症や死に至ることもあり得ます。
このようにクモ膜下出血という病気は初期の外科的治療が上手くいっても、約２週間の間は予断を許さない状況が続きます。また、発症から約２週間以降には、頭蓋内の髄液が慢性的に貯留してくる（正常圧水頭症）場合があります（約15％の症例で）。これを放置すれば徐々に意識レベルの低下や歩行障害が生じます。この場合にはV-Pシャント術という外科手術を行い、頭蓋内の過剰な髄液を腹腔内に排出させるルートを皮下に作成することで症状は改善します。
こ の ように脳 動 脈 瘤 は 破 裂してしまうと非 常に 厄 介 なことになります。こ の た め、頭 部 M R I 等 の 検 査 で 未 破 裂 の 脳 動 脈 瘤 が 発 見さ れ た 場 合には 、そ の 部 位 や 大きさ・形 状 、患 者さんの 状 態 等を総 合 的に判 断し、破 裂しないようにするため の 予 防 的 手 術を行う場 合 があります。

5

新 入 職 員 のご紹 介
臨床検査科 松 本

彩花

和生

●趣味／散歩いろいろなことに積極 的に取り組み、1日でも早く戦力になれるようにがんばります。

１日でも早く新しい環境に慣れ、皆様の お 力になれるよう頑 張ります。

5 B4B病 棟 佐 藤

５B４B 病 棟 久野

か れん朱里● 趣味／洋画鑑賞● 趣 味 ／ バレーボール・映 画 鑑 賞

優しい先輩方に指導していただき、全力で頑張っていきたいと思います！

たくさんのことを吸 収して い けるように頑張っていきます！
！

手術室 太 田 垣

手 術 室 小井根摩耶友里香● 趣味／爬虫類の飼育・推し活● 趣 味 ／よく食 べ て、よく寝ること早く馴染めるように頑張ります！
！

少しでも早く仕 事に慣 れるように
頑 張りますの で 、よろしくお 願 いします！

３A病棟 黒 田

3A 病 棟 田邊

泉美● 趣味／楽しくお 酒を飲むこと

4月より入職しました。社会人経験は4年目でまだまだ経験も浅く、皆様にご 迷 惑 を お か け することも 多 い と思いますが、よろしくお願いします。
医事課 門 田緋翠

初めてのことばかりで不安や戸惑いも多いですが、周りの先輩方から沢山のことを学ばせていただいて、少しでも早く城町病院の一員として貢献できるように励んでいきます。
５B４B病棟 川 上

滉人● 趣味／キャンプ・旅 行姫和● 趣味／YouTube・テニス・カラオケ

急性期一般病棟に3年間勤めていました。
前職とは違う分野もありわからないことも多くありますが、即戦力となれるよう一生懸 命 取り組 んで い きますの で よろしくお願いいたします。

医 事 課 宝子丸香織

医師会病院よりこちらへの脳外科移転にともない4月11日より医事課に配属になりました。前職で経験している医療事務の仕事ではありますが、至らない部分も多々あるかと思います。少しでも早く仕事を覚え、信頼していただける存在となれるよう努力してまいりますので、よろしくお願いいたします。

薬 局 助 手 西原亜希

● 趣 味 ／スポーツ観 戦・バドミントン

4月から５B４B病棟の所属になりました。
一生懸命がんばります。
よろしくお願いします。

分からないことばかりですが、戦 力となれるよう精 一 杯 頑 張ります。
よろしくお 願 いします。

５B4 B病棟 山 本

４A 病 棟 西原

幸代

しばらく病棟勤務から離れていましたので知識・経験不足の面が多々あると思います。
6

リハビリテーション科 渡邊

はるみ● 趣 味 ／おだやかにのんびり過ごすことがんばりますのでよろしくお 願 いします。

リハビリテーション科 廣 末真希

栄 養 科 谷繁

● 趣味／お菓子作り
患者様１人１人に合わせたリハビリテーションを行えるように１日を大切にしていき少しでも早く皆様に貢献できるように努力していきたいです。

透析 浦 上●● 趣味／料 理・尾 道 のカフェ巡り

患者様に寄り添った栄養管理ができるよう努めます。

由紀子

栄 養 科 谷口亜弥

早く仕 事に慣 れて 力になれるように
一 生 懸 命 頑 張ります。

１日も早くお 役に立 てるように頑張ります。

経営企画室 林 田萌恵

３ A 病 棟 内芝明 日香● 趣味／恋愛リアリティーショー 鑑 賞希緒

福 山 市 の 一 般 急 性 期 病 棟 で 働 いていました。脳 外 科と循 環 器 科 は初 めて なので 沢 山 学んで いきたいです。

朗読

病院を縁の下から支える存在として
明るく精一杯頑張ります。

爽やかそうめん〜酸味と薬味で美味しく減塩〜
栄養監修／管理栄養士

谷繁 萌恵

暑さで食欲が落ちやすい夏にぴったり。爽やかな味わいのそうめんです。豚肉に含まれるビタミンB1は疲労回復効果があります。作り方では茹でていますが、栄養を逃さないためご家庭に蒸し器がある方は蒸して召し上がる
ことをお勧 めします。少ない 塩 分 量 でも味にメリハリが 付くよう、レモンやお酢 の 酸 味と、茗 荷 や 大 葉 の 風 味を活かしています。是非お試しください。塩分 の摂りすぎを防ぐために余ったスープ は残してくださいね。

材料（1人分）・素麺 ............ 75g（1.5束）
・豚肩ロース…50g
・レモン ......... 40g（輪切り4枚）
・貝割れ大根 ..... 5g
・茗荷 .............. 4g（1/2個）
・大葉 ........... 0.5g（1/2枚）［A］
・水 ........................ 200mL・鶏がらスープ ......... 小さじ1・オイスターソース…小さじ1・酢 ......................... 小さじ1・ごま油…適量

作り方

栄養価（1人分）
エネルギー たんぱく質

脂質

炭水化物

塩分469（kcal） 19.6（g）

16.7（g）

55.9（g）

4.4（g）① 器に［A］を入れてよく混ぜる。ラップをかけて冷蔵庫で冷やす。
② 小さい鍋にお湯（分量外600mL）を沸かし、豚肉を入れ茹でる。
色が変わったら皿に取り出しラップをかけておく。
③ 薬味を切る。
（ レモン：薄く輪切り、茗荷：縦に半分→斜めに薄切り、大葉：千切り）④ 大きい鍋にお湯（分量外1L）を沸かし、素麺を広げ入れる。袋の表示
時間通りに茹でる。
⑤ ザルにあげて流水でもみ洗いする。水気を切る。
⑥ ①に素麺、豚肉、薬味を盛り付ける。お好みでごま油をかけて完成。
7

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

松本 栄治

谷本 新学

当番医 ※

松本 栄治

谷本 新学ーー中山 泰典ーーー

中山 泰典

庄賀 一彦ーーーーー

午後

当番医 ※

当番医 ※

当番医 ※

当番医 ※

当番医 ※

ー

14：30〜ーーー［ 第 1・2・4・5 ］

諫見 康弘ーーー坂井 賢哉

午前
内 科土曜日

※当番医は内 科 以 外 の 医 師が担 当する場 合があります。

午前
循環器内科

午後

坂井 賢哉

土肥 俊一郎

坂井 賢哉（ 検 査・手 術 ） （ 検 査・手 術 ）（ 検 査・手 術 ）（ 検 査・手 術 ） （ 検 査・手 術 ）ーー※診察日以外でも、緊急の検査・診察等のご相 談がありましたら、まずはお問 い 合わせ 下さい 。

血液内科
消化器内科
（内視鏡）

午前ーー樗木錬土石川 佳世吉田 徹巳ー

午後ーー樗木錬土石川 佳世

吉田 徹巳

ー

午前

ー

松本 栄治

ー

松本 栄治

松本 栄治

北台 靖彦

午後

ー

松本 栄治

ー

松本 栄治

松本 栄治

ーー

諫見 康弘

［ 第 1・2・4・5 ］

ー

ー

寺井 祐司

寺井 祐司

寺井 祐司

寺井 祐司

原原林

14：30〜

腎臓内科

午前

整形外科

心臓血管
外科
外 科

寺井 祐司

林

ー

午後

ー

午前

ー

午後

原
原
林

拓男
清吾

清吾
拓男［ 第 1・3 ］

清吾

清吾［ 第 2・4 ］

拓男

ーーーーーー

有岡 一郎
【予約制】

ー

土肥 俊一郎

ーーー

有岡 一郎

【予約制】

【予約制】

ー

土肥 俊一郎
【予約制】

ー

午前

庄賀 一彦

庄賀 一彦

ーーー

ー

午後

ーーーーーー

武田 哲二

今田 裕尊ー

塩田 大成（14：30〜）
脳外大学［ 第 2 ］

脳外当番［ 第 2・4 ］
脳外大学［ 第 2・4 ］

午前
脳 神経外科

ーー

午後

今田 裕尊
塩田 大成（14：30〜）

武田 哲二

塩田 大成ー

今田 裕尊（14：00〜）ー※緊急の検査・診察等のご相 談がありましたら、まずはお問 い 合わせ 下さい 。

麻酔科（疼痛）

午前

ー

中山 泰典

ーーー

中山 泰典

泌尿器科

午前ーーーーー

奥村 美紗

脳 神経内科午前ーーー

杉本 太路ーー

皮膚科

午前

ーーーーー

坪井 雅俊

午前

松本 栄治

ーーーーー

禁 煙外科

【予約制】

［ 第 1・3・5 ］● 医 師の都合や緊急・救急対 応 等により、休 診や、診 療 時 間・医 師が変 更となる場 合がございます。
● 最 新スケジュールについてはホームペ ージをご確 認 頂くか、お電 話にてお問 い 合わせください 。
受付時間

月曜日〜金曜日

午前
午後

8：30〜11：30
1：00〜 4：30

土曜日

午前

8：30〜11：30

診療時間

月曜日〜金曜日

午前
午後

9：00〜12：00
1：30〜 5：00

土曜日

午前

9：30〜12：00● 休診日／ 土曜日午後・日曜日・祝日・年 末 年 始（ 急 患はこの 限りではありませ ん）〒723-0014 広島県三原市城町1-14-140848 - 64 - 1212

三原城町病院

地域医療連携室

TEL.0848-64-5762（直通）
e-mail renkei@mihara-shiromachi-hp.or.jp

徒歩5分
徒歩4分
←広島
三原港

医療法人清幸会

イオン
マリンロ ー ド

三原城町病院

尾道I.C↑

三原駅

郵便局

PP

福山→

旧国道2号線
ヤマダデンキ●旧国道2号線沿い北側 ●JR三原駅より徒歩5分
外来患者さまは、無料で駐車場をご利用いただけます

・診察をお申し込みの際に、診察券と一緒に駐車券を受付にご提示ください。
・駐輪場も完備しておりますので、お気軽にご利用ください。
三原城町病院広報委員会／2024.8