医学教育ニュース
特集:男女共同参画(第 49 号）
平成 28 年 10 月 5 日 発行

編集 久留米大学医学部教務委員会 広報活動委員会「分子生命科学研究所へのお誘い」
石原
久留米大学の皆様、「分子生命科学研究所」をご直忠（久留米大学分子生命科学研究所 所長）やゲノムの制御などの詳細な解析をされています。

存じですか？

私達のラボ（高分子化学研究部門）はミトコンドリ

名前はご存じでも、実際に来たことがある方はそアの形と動きに着目してマウスや培養細胞、膜酵素れほど多くないかもしれません。本研究所は旭町キの生化学研究まで広く研究を行っています。

ャンパスから筑後川を約 2km 上った、緑豊かな久最近の分子生命研のトピックスとして、今回は主留米百年公園の久留米リサーチセンタービルの中に高分子化学部門からご紹介させていただきます。にあります。分子生命研は本学の附置研究所として☆H27 年度から、分子生命研を中心とした私立大平成元年に創設されました。医学研究科にも所属し学戦略的研究基盤形成事業「ミトコンドリアの動的ており、これまでも医学部の大学院生を受け入れて変化・破綻を伴う疾患の治療戦略創出拠点の形成」

博士論文研究を行うなど、医学部や病院と連携しなを行っています。久留米大学からミトコンドリアにがら生命科学・基礎医学の研究を進めてきました。

関わる、分子から病態理解を目指した研究・開発をただ近年では医学部からの大学院生の受け入れが発信していきます。この事業予算で、細胞外フラッ少なくやや残念に思っています。と思っていたとこ

クスアナライザー（プライムテック、Seahorse XFp）

ろ、杉田先生に医学教育ニュースに執筆の機会をいを導入しました。細胞を dish 上に培養したままでただきましたので、「分子生命研の今」を紹介しまミトコンドリアの酸素呼吸などの代謝活性を簡便す。に計測できます。本研究所にあるものは「コンパク研究所には 3 つの部門があります。児島研（遺伝ト版」で同時計測できるサンプル数は限られますが、情報研究部門）は摂食を制御するグレリンをはじめ今、本機器は世界的に広く使われていますので、ごホルモンの研究をしていて、様々なマウス代謝の解使用の希望があればぜひ本研究部門までお問い合

析のノウハウをお持ちです。これまでも多くの学内わせください。また、マウス組織切片染色や呼吸鎖共同研究をされています。齋藤研（細胞工学研究部のウェスタンブロットなどでミトコンドリア機能門）は細胞の栄養と増殖について、酵母のみならず解析も可能です。

動物培養細胞も用いて研究されています。細胞周期☆高分子では今いくつかの部門の研究のお手伝
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いさせていただいています（組織解剖：ミトコンドしています。これまでは冬になると寒くなり収量がリアの 3 次元微細構造観察、小児科：ミトコンドリ

落ちて困っていましたが、今年からは人工気象機をア病解析やオートファジー解析等、腎臓内科：腎臓導入したので、1 年を通して大量に飼育できるようのミトコンドリア機能解析など）。私達はこれらのになりました。

研究交流を通して、医学研究で今、何が求められてまもなく平成 30 年に念願の旭町キャンパスの新いるかを知り、研究アイデアを考えたり、新しい研棟への移転を計画しており、より密接に連携できる究へのモチベーションを高めたりすることができのを楽しみにしています。共用実験用のベンチや、ています。この「医学の現場との密接な交流」が、研究機器も共通化して使えるように準備する予定

これまで分子生命研から素晴らしい研究成果が出です。

されてきたことの源だったのだろうと私は考えてそれ以前でも、大学院生のみならず、医学部生のいます。

研究体験（うまくいけば論文をかけます）、研修医、☆高分子で最近私の楽しい研究は、カイコを使っ臨床検査技師等の病院勤務の方も、分子生物学を経た研究です。昆虫細胞発現系はよく使われますが、験してスキルアップをお手伝いできればと思って「もっとたくさんタンパク質が欲しい」ということいます。医局で進められている研究を、一部お手伝で、カイコの幼虫にミトコンドリア膜タンパク質をいさせていただくこともできるかもしれません。ま

発現させています。2 週間ほど育てたカイコから、ずは何ができるか相談からお話しを聞かせてくだ

組織分取・細胞分画して、クロマトグラフィー精製

さい。

私の教育観
「医学生や初期研修医のうちから身につけて欲しいことは何か考えてみると」
甲斐 久史（久留米大学医療センター循環器内科教授）

ヨーロッパ心臓病学会に参加しながらこの原稿な術後管理のためには循環器内科や心臓外科といを書いています。今年の学会の大きなテーマの一った垣根を越え、さらには、麻酔科、神経内科、つが「ハートチーム」でした。ハートチームと腎臓内科などの診療科が一体となった治療体制がは、近年カテーテルを用いた大動脈弁置換（TVAR必要です。もちろん、手術場やサージカル ICU、または TAVI）が広く行われるようになり急速に広一般病棟の看護師、臨床検査技師、放射線技師、がった言葉です。従来は、循環器内科医が大動脈薬剤師、理学療法士など幅広いメディカルスタッ弁狭窄症の患者さんを見つけ出し診断し手術適応

フの協力が必須です。「ハートチーム」が重視されがあると考えと、心臓外科医に紹介して人工心肺る世界的潮流を目の当たりにして、日頃私が、クを用いた開心術による人工弁置換術が行われるのリクラの 5,6 年生や初期研修医の皆さんに話してが一般的な流れでした。ところが、開心術を必要いることに通じるものがあると思いました。とせず、カテーテルを用いて人工弁を留置する
TVAR では正しい適応例の選択、安全な手技、適切「良いチームのメンバーになれ、良いチームリ
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ーダーになれ、責任をとれるリーダーになれ」

クリクラや研修医の時、なんで入院報告やサマリ

ハートチームは心臓病という極めて特殊性の高いーとかやたらプレゼンをさせられるのだろう？と領域での例でした。しかし実際に、クリクラで病感じている人は多いでしょう。私もそう思ってい棟には行ってみると、医師、看護師だけでなく数ました。しかし長いこと外来診察や心カテや冠動多くの職種のスタッフがバタバタと走り回ってい脈形成術のインフォームドコンセントを行っていることに気がつくと思います。どの診療科のどんく中で、徐々に意義がわかってきました。クリクな軽微な疾病でもチームでの医療なしには進まな

ラや病棟でのプレゼンは同級生や先輩の医師相手いのが現状です。初期研修医、後期研修医、指導に行います。内容もわかってもらえて当然です。

医と経験を重ねるにつれて自分の所属するチーム

それでは究極のプレゼン相手とは誰でしょうか？

は大きくなります。大学病院から出て勤務医とな患者さんや家族への常日頃の診察での病状や検査っても、自分で開業しても、それまで以上に、事結果、治療方針、治療効果などの説明こそ、我々務スタッフ、介護スタッフ、行政職との関わりが医師が行う最も大切なプレゼンだと思います。まますます強まります。人との関わりへの関心や得た、看護師さんを始めメディカルスタッフに患者意・苦手は人それぞれですが、これからの医師にさんの状態、問題点、自分の出す指示を理解しては、幅広い職種の内容、特性を理解しながら、チもらうためにもプレゼン能力＝コミュニケーショームの一員として行動する姿勢が基本として必要ン能力が問われます。そのような意識をもってクになります。

リクラや日常診療を行っていると、手術や検査の私は看護や介護、リハビリや栄養についてはそ前のインフォームドコンセント、突然生じたアクれぞれの専門スタッフの意見を聞き、というかほシデントや合併症の説明など、重大な場面で患者

とんどお任せします。ただ、何か問題がありそうさんや家族の不必要な不信、不安を避け、医師—患なとき、総合的にみて調整が必要な時には、患者者関係を損なうことなく、トラブルも回避できるさんのためならとメンバーが納得できるディシジことにつながります。ついてですが、患者さんやョンを下すのが医師のリーダーとしての存在意義

家族に話した内容は”相手の生の言葉”を引用しだと考えています。そしてもっとも大切なことながらすぐにカルテに記載しましょう。

は、「何かあったら私が責任をとるから」というリーダーのもとでこそ、それぞれのスタッフが能力「得意技を身につけること」を十分発揮できるということです。そのためには私の学生時代は、コアカリキュラムやシラバスな日頃からのコミュニケーションと目配りが必要でどなく、先生方は好きなことを勝手に講義するだす。病気のことをよく知っている、手技や手術をけ、医師になっても診察法、手技 etc 万事に通じ上手にできることも大切です。
「僕が、私がリーダて、先輩医師から「俺についてこい、俺を見ていーなんて」と避けたい人も多いとは思いますが、ろ、俺から盗め、少しは自分で勉強しろ」といっ医師という商売にはこれからますます避けて通らた感じでした。ことの善し悪しは別として、医学れない基本なので、学生時代から素養を高め、そ部生、初期研修医のみなさんの平均レベルは当時の眼で周囲から学び取る姿勢を身につけて欲しいの我々と比べては失礼なくらい高い！と感じまと思います。

す。ただ、これから医師過剰時代、医師偏在時代が当面の間進行します。皆さん方はその中で生き「プレゼン上手、コミュニケーション上手にな残って行かなければなりません。みんなと同じレろう」

ベルでは埋没してしまい、喰っていけなくなりま平成 28 年 10 月 5 日
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す。それでは困るので、何か一つでも良いので、協力し合いながらいつまでも仲良く付き合えるも一生の間面白そうだと感じ続けられ、これにかけのです。ては他の人に負けないという「得意技」を身につ医師という無限のやりがいのある道を目指してけてほしいと思います。それは手技、手術に限らいるみなさんが、一生の間、楽しく自分の世界をずコミュニケーションやごくニッチなことでも良広げながら生きてもらいたいものだと祈念していいかもしれません。自分が「得意技」をもっています。

ると、「他の得意技」を持つ同級生や先輩・後輩と私の教育観
古賀 浩徳（内科学講座消化器内科部門教授）

教育連絡主任や現職を拝命し、これまで多くの中からです。後者には現場（術場や病室、検査室学生の皆さんと接し、またカリキュラム委員会、など）の風景、医療機器に関する基本的知識、現クリニカルクラークシップ委員会、第 6 学年総合場で使う医学英語などが含まれます。

試験委員会など、計 6 つの教育関連委員会に参加

さて、国家試験 2 年連続惨敗の結果を当時のさせていただいています。そんな中で、多少堅苦

5、6 年生の行動様式から考えてみると、原因は一しさを覚える「教育観」の代わりに、私自身が医目瞭然です。なぜなら彼らの「イヤーノート」や学教育に関連して大切だと思うことをいくつか書「よく見えるシリーズ」などの参考書は目映いばいてみたいと思います。

かりに白く、清潔感すら覚えるほどだったからです。4 年生卒業時、CBT において本学 30 番程度の１）クリクラで掴むべきこと。

学生が全国平均くらいだと聞いておりましたか

M6 総合試験委員会委員の視点から、これまで以ら、すでに周回遅れの学年が 5 年生になっても勉上に医師国家試験問題や本学総合試験問題を吟味強していなかったということです。進級判定をかする機会を得ていますが、最近の国家試験問題のいくぐった彼らが何をもたらしたか。結果は必然中には極めて高度な思考能力を問うものが含まれでした。ていると感じています。皆さんはこれまで見たこ今の学生の皆さんにあらためて伝えたいのは、4とのないタイプの問題に、国家試験 3 日間で何度年生までに参考書やビデオ学習などで少なくともも遭遇することになるわけです。極度の緊張感の基本的な知識や考え方はマスターしておき、5 年中で、こうした問題に遭遇したときの皆さんの狼生では進んだ知識や技術、そして前述の「現場狽ぶりを想像すると、これらに対する免疫をあらの」風景や医療英語、さらにはコメディカルの業かじめ獲得しておくことの重要性が理解されま務などからエッセンスを抽出することの重要性です。その意味でも本学総合試験を難しくしていくす。外来や病棟で、実際に医師はどのような思考ことには蓋然性があるでしょう。では、見たこと経路で治療法を選択しているのか、患者やその家のない問題はどこからやってくるのでしょうか。

族の心情を思いやりながらどのような言葉を使っ多くは日々アップデートされる実臨床におけるて IC をおこなっているのか、などを学びとって欲「ガイドライン」や、臨床実習中に見聞してきたしいと思います。
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るから最後まで他大学の学生の後塵を拝すること
２）もう大人なのです。になるわけで、何か特殊な理由があるとは思えまほとんどの学生は既に大人です。成人していません。一昔前までは他大学も同じような勉強ぶりす。自分の将来くらい自律的に決め、早く親からだったので、先輩からの伝統的勉強法を踏襲して自立し社会貢献をすべきです。そのために今、何いれば何とかなったのでしょうが、本学だけ近年をすべきか。医学の修得ももちろん大事ですが、の国試対策の潮流から大きく外れていたので現在常識的な大人としての挨拶、話し方や所作を身にの状況に至ったのだと想像します。これはカリキつけることも重要です。患者さんやその家族、コュラム自体が早晩変わるので、その成果が期待さメディカル、先輩、後輩など、実際の医療現場にれるところかと思います。

は様々な人々がいます。コミュニケーション力を進級判定についてはいろいろなご意見があるか上げること、すなわち大人として振る舞うことはと思いますが、個人的には「まだまだ甘いので高学年になればなるほど大切です。大人の視点をは」という感想を持っています。判定会議（教授養い、多くは人生の先輩である患者さんに向き合会）に出る機会がありましたが、おそらくコンサ

うには、医学・医療だけでなく社会の動きにもアルタント会の学生の顔を思い浮かべられるのでしンテナを張っておく必要があるでしょう。超高齢

ょうか、先生方からときに歯切れの悪いコメント

化社会、多死社会の中で、自分は医師としてどのを拝聴することがありました。どのような事情がような課題に向き合っていくことになるのか。狭あるにしても、世の中の「判定」というものは常い旭町キャンパスの中で過保護なまでに守られてに非情、というより「普通の競争原理」に則ったいるスネかじりの自分たちは、格差社会の底辺で判定です（もちろんそうでない側面もあるとは思疲労困憊しながらも働き続ける若者たちよりずっいますが）。この判定を学内でも普通におこなえるとずっと偉いのか。留年しそうになっても先生がかがポイントだろうと思います。コンサルタント

何とかしてくれる、留年しても親がすぐに金を出制度には良い点も多々あるかと思いますが、もししてくれるから大丈夫だと甘えていないか。自らこの存在自体が「重要な判断」を鈍らせるとするの立ち位置を冷静に見つめたとき、考え、議論すなら、その功罪については一度真摯な議論をすべべき課題はいくらでも出てくると思います。

きかもしれません。

他の試験同様、国家試験も 1 点勝負。1 点でも足りなければ落ちます。似たもの同士の村社会に４）終わりにはない「普通の競争原理」に従っているだけで最近、医師になった本学出身の初期臨床研修医す。しかしそれが辛く見えるとすれば、おそらくの働きぶりに感心することがあります。今年あるそれは自分が成熟していないだけなのです。

いは昨年卒業した元学生さん達です。それぞれに苦労しながら知識や技術を習得し、順調に成長し３）危惧する点ているように思います。学年としての国試の成績

本学の医学教育において危惧する点が２つありは悪かったのですが、医師としてのポテンシャルます。1 つは「（国家試験前の）追い込みが効かなは高いと信じています。今の学生の皆さんも、輝い」という学生の問題。もう 1 つは「進級判定がける 20 代、30 代の時間を無駄にすることなく、甘いのではないか」という教員の問題。

早く医師になって社会で活躍することを祈ってい前者は、学生が相対的に遅れて勉強を始めています。

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5「男性の育児休暇取得、どう思いますか？」久留米大学病院男女共同参画事業推進委員会
守屋 普久子（病理学 助教）
今年は年初から、人気アイドルグループの解散騒から聞いた話ですが、友人が出産する時に、友人の動など、世間を騒がす話題が目白押しでしたが、皆夫は職場から、「育休を取ってくれ。
1 週間でもいい。

さんこの話を覚えておられるでしょうか？ある男それが目標達成につながるから」と懇願されたそう

性国会議員が、妻である国会議員の出産に合わせて、です。男性の育休取得率が 2%を超えた背景には、自身も育児休暇(以下育休と略します)を取りたいとこんな努力があるのですね。ちなみに久留米大学の言った話です。「国会議員に育休制度はない」とか就業規程でも、子供が 1 歳になるまで、男女を問わ「男が育休を取るなんて…」など、喧々諤々の騒動ず、育休取得は可能です。になりました。結局、予想外の結末で終わったわけ

当委員会（委員長：山川良治副病院長）では、医ですが、この騒動のおかげで、「国を動かす国会議学教育への男女共同参画の講義やキャリア教育の員には育休制度はないのだ」と、改めて日本の制度導入も mission の一つとしており、矢野博久教授と整備の遅れを実感された方もおられたと思います。

大島孝一教授のご厚意のもと、平成 26 年度から、昨年 5 月に第二子のシャーロット王女が誕生し病理学講座で研修する医学科 5 年生のグループをたイギリスのウイリアム王子は、育休を 4 週間取ら対象とした男女共同参画の講義を行っています。今れました。第一子の時は、6 週間取られています。

年で 3 年目になります。講義では、国内外の男女共

ちなみにウイリアム王子は、イギリス空軍勤務を経同参画の現状や女性医師が育児をする時に抱えるて、現在は民間の航空会社のパイロットをされてい課題、久留米大学病院でのワークライフバランスのます。また facebook の CEO マークザッカーバー

取り組みなどを紹介するとともに、可能な限り ググ氏は、今年 2 月の第一子誕生にあたり、8 週間のループ間の意見交換もできるように講義を組み立育休を取得すると公表されていました。ご存じの通てています。

り、マークザッカーバーグ氏の妻は doctor ですよ平成 27 年度からは、講義後のアンケートを取りね。育休取得中の facebook の CEO が、まさか赤ち入れました。詳細な結果は、論文などを通じてお示ゃんのオムツを替えたり、部屋の掃除をしたりする

ししますが、質問項目の中に育休取得希望についてことはないとは思いますが（housekeeper を雇用さ尋ねていますので、その結果を示します。アンケーれているでしょうから）、子供が生まれた喜びを夫

ト対象は、平成 27 年度の医学科 5 年生で、アンケ婦で分かち合い、夫婦で子育ての役割を担うためのート総数は 95、内訳は男性 75％、女性 25％。回答

育休取得だと思います。このように海外では、国や率は 100%です。育休取得の希望については、「希望企業のトップの人たちも育休を取得しています。

する」と答えた人が 43％、
「その時にならないとわ一方、日本の男性はどうかというと、少しずつではからない」と答えた人が 40％、「希望しない」と答ありますが、育休を取得する男性は増えています。

えた人が 17％でした。これを男女別にすると、男女これまで日本の男性の育休取得率は、1.8%前後での差が明らかに出ます。まず女性の回答者は、「希2%を超えることはなかったのですが、平成 26 年の望する」と答えた人が 91％、
「その時にならないと統計で初めて 2％を超え、2.3%となりました。女性

わからない」と答えた人が 8%でした。女性の回答は 86％が取得しています。公務員を夫に持つ友人者に「希望しない」と答えた人はいませんでした。
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6一方男性の回答者は、「その時にならないとわからが多かったのも、その意識の表れだと思います。

ない」と答えた人が 52%と半数以上を占め、「希望最後に、アンケートの自由意見を示します。女性のする」と答えた人が 25%、「希望しない」と答えた

意見は〇、男性の意見は□で表しています。

人が 22%でした。男子学生の育休取得希望は、約 4○「育児は“協力”“手伝う”ではなく、責任を持っ分の 1 という結果ですが、既述のように日本の男性て分担」その通りだと思ったの育休取得率はまだ 2.3%。理想と現実はかけ離れ○どの科にも、どの病院にも、同じ取り組みがなさています。

れて欲しい

それと日本は、男性が育休取得するという場面に○討論で男性意見を知ることができて良かった

おいて、周囲から「仕事がしたくないのか？」と横□育休を取りにくい職場環境だと思うが、取りやすやりが入りやすい社会と思いますが、育休取得希望

くする職場の努力が必要だと思うの男子学生にその理由を聞くと、「小児科医になり□最大の敵は人々の中にある意識だと思うたいので、育児に携わることで、患者さんとその家□育休については、公開討論を！

族の気持ちが理解できるようになり、信頼される医□男女平等は世界基準、自分も考えて行きたい師になりたい」とか、「子供は 1 分 1 秒成長してい□良い夫、良い父親になれるように頑張ろうと思っくから、その瞬間を妻と共有したい」など、子育てたを医師としてのキャリア形成の一つとしてや、人生□女性医師の出産・育児への関わり方を考えさせらを豊かにするための過程の一つと捉えている答えれたが返ってきます。頭ごなしに、「仕事、さぼりたい

本稿を読まれた方の中には、「もう子育ては終わっの？」とは言えない印象です。しかしある男子学生

たが、自分も育児休暇を取得して、もっと子育てには、「男が育休を取って子供の面倒をみるとしても、関わりたかったなあ！」と考えた方もおられるかも何ができるのでしょうか？オッパイはあげられなしれません。そういう方は、是非ご自身のお子さんいし…」と、素直な意見を述べてくれました。ただには、仕事を続けながらも子育てに積極的に関わる

総じて、5 年生は医師という仕事の厳しさを知ってように、薦められて下さい。仕事は長い期間できまいますので、特に男性医師が育休を取得することはすが、子育ては短い期間に限られています。子育て簡単ではないと自覚されている方は多く、「(育休希も、「今でしょ！」です。

望は)その時にならないとわからない」と答えた人◆編集後記◆
今回は久留米大学分子生命科学研究所・所長の石原直忠に特集記事を執筆していただきました。分子生命科学研究所の研究、活動状況を詳細に説明していただいております。また前回に引き続いて元気プロジ
ェクト委員会の守屋普久子先生に男女参画について特集記事を執筆していただきました。
「私の教育観」は新たに教授に就任された甲斐久史先生（久留米大学医療センター 循環器内科）、古賀浩徳（久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門）のお二人に執筆していただきました。医学教育ニュースは久留米大学医学部医学科のホームページ（http://www.kurume-u.ac.jp/site/med/list32-73.html）
にてご覧いただけます。皆様方のさまざまなご意見等を広報活動委員会までいただければ幸いです。
編集責任者：杉田保雄

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