奈良県では少数の医療機関が在宅医療の大半を提供している

健康文化

自然

在宅医療の多くが診療所を中心とした小規模な提供母体で成り立っている

やまと地域課題
デザインマップ

在宅医療を提供する施設の負担が偏っている

在宅療養支援診療所なのに在宅医療をほとんど行っていない医療機関が多い

在宅医療を提供する施設を増やすことにハードルがある

在宅医療の時間対応が困難

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健 医療資源の分散と供給力の構造的課題
康資
本
奈良県は大病院が少なくて中規模病院が多い

やまと地域課題デザインマップは、やまと地域における課題の因果関係を可視化した課題デザインマップです。地域の課題解決を図る地銀初の社会インパクトファンドである「やまと社会インパクト投資事業有限責任組合」が作成しています。
本マップは、地域の課題を、３つの資本で分解した上で可視化しています。1つめは、医療や介護、健康などを含めた領域である『健康資本(healthcare)』、2つめは、農業や林業、漁業などを含めた領域である『自然資本(nature)』、3つめは、教育や工芸や文化財、観光、スポーツなどを含めた領域である 『文化資本(culture)』です。
これら3つの資本ごとの議論をワークショップで行い、そこから得られた課題への示唆をもとに、リサーチを行いながら図として整理・可視化しました。本マップは初期段階のものであり、今後地域のさまざまなステークホルダーの方々、専門家の方々とともに、課題の構造を可視化、ブラッシュアップしていきたいと考えています。

奈良県の医療資源(医師も含めた)が分散している

奈良県内のの医療機関が医師不足を課題としている

在宅で最期を迎えたいという希望を叶えられていない

大阪や京都という都市が近くにあることでどうしても比較されてしまう

職場の人間関係や運営のあり方に不満が多い

障がい者
雇用企業数が少ない

医療需要が変化している

介護福祉職
員の離職率が高い

バス運転手の高齢化

運転手に必要な人材が不足

県内の観光地が分散している

交通インフ
ラを整備する余裕がな
くなる

交通インフ
ラの利用者が下げ止まりになる
南部・東部
地方の人口が減少
奈良県の賃金が近隣地域と比べて低い

奈良県の人材が他県に流出してしまう

奈良県内で希望に合う仕事が少ない

地場産業が衰退している

大阪や京都という都市が近くにあることでどうしても比較されてしまう

働き手が県外に流出しやすい構造的課題

地域の文化
財の持続的な保存管理体制の不足
災害・犯罪の多発による文化財の損傷

文化財の持続的な管理・保護の課題

製造業において海外製品との競争が激化

雇用の受け皿となる企業が少なく県内で転職しづらい住宅工法の多様化
観光客が北部に集中してしまう

文化財をお金に換えられていない食事やイベント、体験観光が観光の目的として小さい

人あたりの観光消費額が少ない

1

宿泊需要が京都・大阪に流れてしまう

地域の文化財の重要性に対する認知・理解の不足

介護需要が年々増加している介護福祉のイメージが良くならない

介護福祉の肯定的なイメージが発信できていない

建築用材の需要の減少に伴う木材価格の低迷

森林組合あたりの総収益が全国平
均を下回る

林業就業者の減少

自然資
本 農業の担い手の減少

文化財を保存修理する修復
材料や熟練技術者の不足

間伐した
木材の搬出
割合が低い

地域の魅力につながる文化
財が特定できていない

農業を継承
せず兼業農家や非農家となる人が多い

観光客の9割が宿泊せずに日帰りしてしまう
旅館・ホテ
ル客室数が少ない

山林作業員日以上)
が全国平均を下回る
(150

自然資本

奈良県「行政区画 - 奈良県」
奈良県「令和4年度 奈良県森林施策の概要 ver.1」
奈良県「森林面積及び森林蓄積 - 奈良県」
奈良県『7.豊かな「都」をつくる~県内の農・畜産・水産業・林業の振興、農村活性化、森林を護る施策を進める~』
奈良県「施業放置林の整備について - 奈良県」
奈良県「災害に強い森林づくり - 奈良県」
奈良県「施業放置林の整備について - 奈良県」
奈良県「令和4年度 奈良県の水産業の概要」
奈良県「“川は地域環境の鏡” - 奈良県」
大和郡山市「2.産業・環境 - 大和郡山市」
奈良県「令和4年度奈良県農業の概要」
奈良県『平成29年5月「「奈良県における農地マネジメントの推進」について』
奈良県「2.現状分析 1.政策課題の進捗状況 - 奈良県」
内閣官房・内閣府総合サイト 地方創生「地域再生計画」

クレジット

作成
株式会社南都銀行
やまと社会インパクト投資事業有限責任組合
南都キャピタルパートナーズ株式会社
株式会社キャピタルメディカ・ベンチャーズ
作成協力
HIRAKUホールディングス株式会社
株式会社図解総研

旅館・ホテルが北部に集中している

観光客の1人あたり消費額が少ない

農業の担い手の高齢化

急峻な地形等から林内路線整備が全国平均を下回る

放置林の増加による森林の公益的機能低下
および災害の発生
森林所有者の世代交代
や不在村所有者の増加

間伐等の保育面積が減少
素材生産・造林・保育な
どの林業生産活動が減退

山村地域の過疎化

齢級以上の森林割合が全国平均に比べ高い

林業就業者の平均年齢が高齢

19

耕作放棄地が増える

荒廃農地の増加

後継者不足

獣害対策に人手が必要

転用や耕作放棄地による田畑の減少

農家数の減少中山間部において獣害に遭いやすい人手が集まりづらい

金魚養殖事業の販売数量の減少
私有林が多い施業放置林の所有者・境界確定が困難
適切な施業（管理）が行われない放置林が増加

要間伐林分が人工林の6割を占める

耕作放棄地および荒廃農地の増加

東部地域が奈良市中心部に近く通勤範囲に雇用が存在の不足

輸入材との競争が激しくなる

新設住宅着工戸数の減少
1PR

奈良県「奈良県公共交通の現状及び課題等」
奈良県「奈良県における地域公共交通の 維持・活性化に向けた取り組み」
奈良県「奈良県南部・東部振興基本計画」「令和4年度 リニア中央新幹線奈良駅設置推進会議 会議録」
奈良経済同友会「奈良県の観光活性化への提言」
奈良県文化資源データベースいかす・なら「奈良県の文化財保護について」
奈良県『これからの文化財保護体系』の素案「奈良市観光振興プロジェクト」
奈良県総合観光戦略
奈良中央信用金庫『環境省「ESG地域金融促進事業」に対する取組みについて』
事業構想オンライン『日本有数の文化財、「保存」から「活用へ」 奈良・荒井知事の構想』
奈良県「経済・産業 ー 第7章 労働 ー県外就業率」
厚生労働省「地域別最低賃金の全国一覧」
奈良県「令和元年度県民アンケート調査」
奈良県産業・雇用振興部雇用労政課「奈良県の雇用の現状と課題について」

奈良県では平均寿命は長いのに健康
寿命は短い

介護の供給力不足

林業生産活動の減退

首都圏から奈良へのアクセスがしづらい

観光客が南部の観光地にアクセスしづらい

交通インフ
ラの赤字が増える

文化資本

観光地へアクセスしづらい交通環境
首都圏から奈良に直接アクセスする路線がない

文化資本

介護福祉の職員不足やイメージ、発信についての構造的な課題

働き手が県外に流出しやすい構造的課題
南部・東部地方における交通インフラの衰退

介護福祉職
員になろうとする人が増えづらい

介護福祉職員が不足している

奈良県「医療介護総合確保促進法に基づく 奈良県計画」
厚生労働省「奈良県における在宅医療の実態把握と計画策定の取り組み」
奈良県公式HP「第11節 在宅医療」
奈良県公式HP「奈良県民の健康寿命」
厚生労働省「奈良県の取り組みについて」
厚生労働省「地域別最低賃金の全国一覧」
奈良県「令和元年度県民アンケート調査」
奈良県「2.現状分析 1.政策課題の進捗状況 - 奈良県」
奈良県「経済・産業 ー 第7章 労働 ー県外就業率」
奈良県産業・雇用振興部雇用労政課「奈良県の雇用の現状と課題について」
奈良県公式HP「奈良県における福祉・介護人材の状況」
奈良県「奈良県における福祉・介護人材の状況 1.需要見込みについて」

医療需要の変化

高齢化の進展を背景に救急搬送件数は増加

救急医療体制が脆弱になる

参考文献・資料
健康資本

訪問診療を利用する患者数は増えている

在宅医療の供給力不足

医療の供給力不足

80%

奈良県の人材が他県に流出してしまう

奈良県内で希望に合う仕事が少ない

在宅医療を提供する施設不足

夜間休日における二次救急病院の勤務医に過剰な負担がかかっている

奈良県の賃金が近隣地域と比べて低い雇用の受け皿となる企業が少なく県内で転職しづらい

在宅医療体制不足の構造的課題

奈良県の1事業所あたりの訪問看護師の数が全国平均よりも少ない

金魚需要の減少

金魚の高級品種を生産するための親魚と生産技術の不足

金魚すくい用の金魚の販売が減少

金魚販売数
量の減少

金魚養殖の事業者数の減少

金魚養殖の後継者不足

森林が本来持つ公益的機能の低下

金魚養殖
事業者の高齢化

想定を上回る規模の林地荒
廃や林道施設災害等が発生

地場産業の低迷

保守的で新
たな取り組
みが難しい地域がある

アユ・アマ
ゴの漁獲量の低迷

カワウ等
鳥類による食害

農業の収益性の低迷

農業産出額の減少

収益性の高い作物が少ない
ほ場整備が遅れており農地の利用集積が困難

生態系に打撃を与える

遊漁者の高齢化

若者が釣りを始める
機会が少ない河川における遊漁者数が横這い
河川が汚染される

河川漁業の漁獲量の低迷

アウトドア・レジャー等
による河川への不法投棄