高齢者福祉研究会

野

豊

所設置に変更となった経緯があります。職員数は託する法人間で様々な折衝があったようで、七カ域包括支援センターを設置する予定でしたが、受もしれません。苫小牧市も当初、市内六カ所に地浅

苫小牧市中央包括支援センター管理者・社会福祉士

１ 苫小牧市における地域包括支援センターの現状⑴ 高齢化率と地域包括支援センターの運七カ所合計で約四〇名です。道内でも札幌市や函事をしていますが、私たち社会福祉士を始めとすのように、昔から自治体とやりとりをしながら仕降、自治体との受委託の関係が続けています。こ身となる在宅介護支援センターがスタートして以私は、一九九五年に地域包括支援センターの前発展してきた自治体ですが、二〇二〇年一月には一九一〇年に創業した王子製紙苫小牧工場と共に苫小牧市自体は「紙のまち」と呼ばれるように、たので、ここ数年で急に高齢化が進んでいます。

八・二％ですが、つい最近までは二六％ほどでしを超えるくらいで推移しています。高齢化率は二

ここしばらくの間、苫小牧市の人口は一七万人に七カ所ある地域包括支援センターの総職員数が配置しています。ただ、先ほど述べたように市内

主任ケアマネージャーという基本専門職種を四名

地域包括支援センターには社会福祉士、保健師、職員一人ほどの人員配置となっています。

程度です。したがって、高齢者人口二〇〇〇人に地域包括支援センターで働いている職員は一五名

市の場合は一行政区あたり三カ所くらい、一つの割合が人口と比べて少ない自治体で、例えば札幌

営状況

苫小牧市を例に

委託型地域包括支援センターの現状と課題

苫小牧市中央包括支援センターの浅野と申します。よろしくお願いいたします。今日は委託型地
域包括支援センターと言っても、行政区を有する
札幌市のような大きな自治体ではなく、地方都市
における委託型地域包括支援センターの現状や課る専門職と自治体の間には「ズレがある」と感じ日本製紙が撤退するため、人口減少を予想してい館市、旭川市などは地域包括支援センターの設置ながら、業務に携わってきました。

ます。これによって高齢化率も若干上がるのでは仕事をしなければならないということになります。

四〇名と考えると、現状としては少人数で多くの題を報告させていただきたいと思います。

－

ないでしょうか。
苫小牧市内には七カ所の地域包括支援センターが設置されています。人口比率にしては多い方か

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名、プランナーとしてケアマネージャーを一名配

包括支援センターも受託しています。職員数は五

居宅介護支援事業所を有している医療法人が地域す。病床数は四四〇床、看護学校、老人保健施設、

私自身は医療法人王子総合病院の所属となりまに全国でモデル事業を募集した際、道内では苫小知症初期集中支援チーム配置業務も、二〇一三年

数で委託費用が算定されています。また、④の認を積極的に開催しましょうということで、開催回会議が組み込まれているのですが、地域ケア会議

議の設置業務です。本来は、運営の中に地域ケア

思いますが、苫小牧市の特徴は、⑤の地域ケア会

内容的には他の自治体もほぼ同じではないかと

置に関する予算等の都合があり、六カ所の設置予センターの運営がスタートしました。実際は、設三カ所、ブランチ三カ所で苫小牧市地域包括支援

初年度の二〇〇六年には、地域包括支援センターに向け、毎週一回の頻度で話し合いを始め、運営

翌二〇〇五年からは地域包括支援センター設置た。

を受託している各法人から会費の徴収も始めましする必要がありますので、在宅介護支援センター

四年に立ち上げました。研修には講師を呼んだりした在宅介護支援センターの連絡協議会を二〇〇置しています。苫小牧市から介護予防教室も受託

牧市が唯一応募したものです。その時は地域包括定を受託する法人間で調整をした上でのスタート

ネジメント業務の六つとなります。

していますので、その部分ではアルバイト職員も支援センターの外に支援チームを置いたのですが、となり、二〇〇九年に現在の七カ所に増設となっ苫小牧市中央包括支援センター概要

配置しています。センター長としては医療法人の上手く機能しませんでした。二〇一五年から各地⑵

常務理事を配置していますが、実務には携わって域包括支援センターに委託形態となりましたの

苫小牧市はご存じの通り、端から端まで約五〇いません。

との連絡会を立ち上げました。そこでは、勉強会

小牧市内を三ブロックに分け、ケアマネージャーています。また、運営初年度の二〇〇六年から苫さらに、認知症地域推進員も市街地を真ん中でや情報交換、
事例検討も行い、現在も続けています。

で、この部分も兼任となっています。
分割し、三～四地域包括支援センターに一人の配キロと細長い自治体ですので、地域を七つに分けて地域包括支援センターが設置されています。私

置割合で、合計三人の推進員を配置しています。

すが、残念ながら、自治体の基本的なスタンスはげ、そこに自治体を巻き込むかたちを作ったので会が独自に会費徴収し職員研修の機会を立ち上

このように、職員研修を目的として、連絡協議の勤務する中央包括支援センターは市役所などが職員研修を目的とした連絡協議会の発足⑷

ある苫小牧市の中心部を担当していますが、苫小牧駅周辺はドーナツ化現象が進み、現在は新千歳空港に近い拓勇地区やウトナイ地区などの東部地域に住宅地や商業地が集積する一方、西部地域の住宅地では高齢化が進んでいる状況です。

苫小牧市からの委託内容としては①地域包括支

いとお願いし続けたのですが、実現しませんでし

る際、苫小牧市に対して職員研修を開催してほしが実情です。実は在宅介護支援センターを受託す

業務を地域包括支援センターに丸投げしているのうしても不足する費用が出てきます。その部分をぶために職能団体とタイアップしていますが、どいるところは少ないようです。私たちも講師を呼た協議会は存在しても、会費を徴収して活動して私も様々な自治体に確認してみましたが、こうし

これは苫小牧市に限ったことではありませんが、 「呼ばれたから参加する」という流れのままです。

援センター運営業務、②介護予防把握業務、③一た。それは地域包括支援センター設置後も変わり連絡協議会が補助するかたちとすることで、いろ苫小牧市からの委託内容

般介護予防教室、④地域ケア会議設置業務、⑤認ませんでした。そこで、私は研修会開催を目的と⑶

知症初期集中支援チーム配置業務、⑥介護予防マ

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いろな講師を遠くから呼ぶことが可能となり、質の高い研修につながる。こうした点は、他の自治体より先駆的に取り組めていると感じています。

ちから何かしらのアクションをしない限り自治体

センター職員間連携が動かないというのは昔から変わっていません。

⑹のですが、今の若い人たちは何を考えているか分からない。業務が分からなくても質問せず、自分の与えられたことを淡々とやるだけです。こういう人たちが増えてきていることから、福祉に対する想いや人としてのあり方から教育していかなけ

が、職種を問わず全体で研修を行うべく、毎月企種の専門職部会で研修や事例検討を行っています

行政との連携状況

自治体との連携としては、毎月一回、地域包括画した研修を実施しています。ただ、研修で話を⑸

支援センターの管理者と苫小牧市の担当管理職が地域包括支援センターを始め、様々なところでればならないと感じているところです。

集まり、会議を開催しています。他の自治体では、しても、参加している管理者も含め、皆さん同じ

いろいろな職種の人が仕事していますが、ほとん

苫小牧市内の地域包括支援センターでは、三職地域包括支援センター運営協議会などにも地域包方向を向いての話し合いにならない現状がありまどが表面的な関わりしかなく、もう少し深く掘り

しかしながら、これら連携はほとんどこちらかいます。

を開催し、今年度の方向性確認と交流会を行っています。さらに年一回、職員の異動時期に全体会職員の負担も少ないことからこの形式ですすめてています。これであれば準備も不要で、参加する

書し、可視化して検討していく野中方式を採用しいます。この事例検討会は口頭で伝えた事例を板担当者と生活困窮担当者で事例検討会を開催してまた、有志の集まりですが、市役所の生活保護

強、自己研鑽することが必要です。ただ、同じ思

やはり、専門職部会での研修以外にも自らで勉研修会の場で説明しても全然理解してくれません。

も、何をもって虐待の根拠とするのかについて、

く言いますが、後ほど話をする虐待対応の場面で場面と理論の場面をどう融合させていくか」とよせん。私は研修会で「われわれ専門職は、実践のと指摘しても受け入れませんし、変えようとしまのような場合、私たち周りの人間が「おかしい」

応できていると思っていることが一番大きい。こという問題もありますが、自分たちはきちんと対ない、公にできず隠していることがたくさんある

その理由として、自分たちの内情を知られたくこの傾向はケアマネージャーに当てはまります。

団体に所属しない専門職も多いという現状です。

体の研修会で伝えているのですが、そもそも職能が分からないと多職種連携はできない」と職能団していて、どういう役割を担っているということ要と感じています。私も「相手がどういう仕事をろいろな人たちのつながりを持っていくことが必

も年会費はかかりますが、職能団体に所属し、いこうした問題を解決し、上手く連携するためにという発想になってしまうことがとても多い。

こうは何もしてくれない。やらない向こうが悪い」

でも、こちらからの要望をやってくれないと「向例えば、病院の医療ソーシャルワーカーとの連携

下げていくようなことは残念ながらありません。

多職種連携

括支援センターが参加しているようですが、苫小
す。

らの持ち込みした企画で、それに自治体を乗っけいを持って、同じ方向性に進んでいこうとする仲

ケアマネージャーの多くが介護福祉士出身ですか⑺

牧市では年に一回、事業報告と計画の説明のみのるかたちとしています。少しでも新しいことを取間が少なくなってきている問題もあります。今年、ら、建物の中で介護教育を受け、仕事をしていき参加となっています。それ以外には、法人懇談会

り組むためにこちらから声かけをし、参加しても私の地域包括支援センターでも新卒者を採用した

を年に一～二回開催しています。

らうようになって一〇年が経過しましたが、私た20

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来て市内で開業したのですが、一年ちょっとで撤ません。去年、名古屋から訪問診療専門の先生が小牧市の場合は医師会が非協力的なため進んでいも何とか変えていこうと私たちが発言しても、苫行かないのは当然です。そして、医療と介護連携

ういう人たちが在宅の現場に出ても調整が上手くた人ばかりなので、在宅の現場を知りません。そ苫小牧市社会福祉協議会では、二〇一六年から苫らの委託業務を淡々と行うのが現状です。また、で何かをするという考え方は皆無で、苫小牧市かてくれればいいのですが、地域に出て行き、独自

こうした部分を苫小牧市社会福祉協議会が担っに出て行っていろいろ活動する時間が取れません。

もすべて兼務している状況です。したがって地域いなかったようですが、Ａさん自身は年金を掛けていました。したがって、経済的にも困窮はして軌道に乗ったこともあり、兄弟たちもそこで働い育てきたそうです。子供の一人が会社を立ち上げ、Ａさんは三〇代で妻を亡くし、子供五人を一人でころに話がやってきました。改めて話を聞くと、の人に相談してください」と言われ、私たちのと年金者ですから収入はありませんし、孫たちも母ンブルですべて使ってしまいました。Ａさんは無ころが、娘さんはＡさんが受領した保険金をギャんの孫とひ孫の四世代で同居を開始しました。とで中古住宅を購入、そこにＡさん、娘さん、Ａさ理する」と宣言し、受領した保険金から自分名義の際、Ａさんの娘さんが「自分がＡさんの金銭管

んが生命保険金を受領することになりました。そその後、未婚だった息子さんが亡くなり、Ａさてこなかったため、無年金者でした。

高齢者虐待をめぐる自治体の対応と子家庭で生活に困窮していたことから、自宅の光

熱水費の支払いも滞る状態で、水道代だけは分割で支払いし、カセットコンロで煮炊きをしている
市町村が虐待対応の責任を持つことになっていま

らず、市役所では生活保護受給の話をしたのと、話を聞き、明らかに虐待事案であるにもかかわとのことでした。
すが、つい先週も次のような出来事がありました

これから介護が大変になるからという理由で介護保険の手続きをさせただけで、あとはすべて丸投ので、皆さんに紹介したいと思います。

齢者虐待への自治体の対応です。虐待防止法では

今日、メインで話をしようと考えていたのは高課題⑴

２ 苫小牧市中央包括支援センターの現場対応から巻く現状・実態です。

これが苫小牧市の地域包括支援センターを取り足ですから同じ土俵で話ができません。

ていますが、根付いていませんし、担当者も経験不

小牧市の生活支援コーディネーター事業を受託し私は苫小牧の土壌として、在宅で看取ることが退し、札幌に移ってしまいました。
難しいのかなと感じています。その理由は、市立病院や王子病院もあり、急性期の大きな病院も数カ所あるので、住民自身が「何かあったら、救急車で運べばなんとかなる」と思っているのではな
いでしょうか。在宅で看取る、もしくは在宅診療が上手く行かないことについて、医師会がもう少しバックアップしてもらえるといいのですが、苫小牧市自体も医師会に対して強く言えないようで、こうした関係も少なからず影響しているかもしれ

地域包括ケアへの取り組み

ません。

⑻

時代は高齢者から、障害者や子供たちも含めた共生社会を地域としてどうネットワークを組んでげという状態でした。私が改めて相談を担当した

いくのかが重要になってきているのですが、これ
事例１

社会福祉士に確認したところ、「虐待とは捉えて男性を求められても、今の苫小牧市地域包括支援セン

虐待されているＡさんのお孫さんが、苫小牧市

いません」と即答し、課内で虐待該当するかの確

８０代

ターの現状だと、冒頭で話したように配置基準が役所の窓口に相談に行ったところ、「それは包括

Ａさん

専門職四名なので、総合事業や介護予防給付管理

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の介入を拒否します。先日、私が訪問したところ

知症である」とは思っていませんから、周りからたちのように現場で実践をしているのと、机に座っはこの暑い中、窓を閉め切りストーブを焚いていす。もちろん、自治体の立場も分かりますが、私

続けて発生していたこともあり、私は「コアメンているのでは考え方自体が違うのかなと感じてい

認もしていませんでした。実は同様の事例が立てバー会議はどうして開催しないのか。虐待マニュました。すぐに窓を開けましたが、本人は全然お本当であれば、今日も一本早いバス乗って札幌

かしいと感じていませんでした。こうした状態がます。

に来る予定でしたが、出かける直前にベッドから一方、これは苫小牧市に限ったことではありまアルも作成したのに、なぜそれに沿ってやってい後ろ向きの対応だと虐待はもちろん、不適切な介

落ちて動けなくなっている人がいるとの連絡を受ないのか」と強い口調で市に伝えました。その結護を受けている高齢者が取り残されたかたちで存け、事後処理で遅れてしまいました。現場には同

続けば、異臭など更なる近所トラブルにつながっ

在することになってしまいます。以上のように、僚の看護師が訪問したのですが、本人は「なんとせんが、「市役所がそう言っているなら」と引い

このように、虐待への対応は地域包括支援セン

自治体と私たち地域包括支援センターの間に温度も な い。 他 の 人 の 手 助 け は い ら な い 」 と 玄 関 で果、明後日（九月四日）にＡさんに関するコアメ

ターに丸投げとなっています。逆に地域包括支援

差がありますので、最近は何かあれば、自治体のていきます。

センターに虐待の相談が来て、苫小牧市に通報し保健師を連れ出して現場を見せるようにしていまてしまう地域包括支援センターも多い。こうしたたときには「調査が不十分なので虐待と認められシャットアウトしてしまったそうです。昨年にもンバー会議を開催することになりました。

ない。後は地域包括支援センターで対応してくだす。

同様な事例がありましたので、皆さんにご紹介します。

定められているのですが、そうした動きは全くな

割分担をして事実を確認する、とマニュアルではの段階では、自治体と地域包括支援センターが役えたりして近所とトラブルとなる。一度注意されると身体は比較的元気でも、ゴミ出しの日を間違

身高齢者が増加し、そうした人たちが認知症にな

セルフネグレクト（自己放任）の人たちです。単私の地域包括支援センターの圏域で多いのが、住宅の自治会関係者から、「四六時中、水の音がないことが多かった方でした。居住していた市営ですが、インターホンを押しても出てこず、会え

私も三ヶ月に一回くらいの状況で訪問していたのて、Ｂさんも精神疾患があるのではないかと考え、らいが精神科に入院して亡くなっていたこともあっ

昭和の頃から生活保護を受給し、兄弟の半分くと課題⑵ セルフネグレクトをめぐる自治体対応

さい」と言われてしまう。国の虐待マニュアルもそうですし、ほとんどの都道府県、市町村で虐待マニュアル作成しているはずですが、これらマニュ
アル上では虐待かどうかを判断するために事実確いのが実態です。

るとゴミを出さなくなったりします。あるいは、

男性

虐待対応の研修は、地域包括支援センターがでお年寄り特有の事情ではありますが、物が捨てら

８０代

きてから一〇年間毎年やり続けているのですが、する」と苫小牧市住宅課に連絡があり、私たちの事例２ Ｂさん

私たちも受託側なので強いことは言えませんし、れず、何十年前のものが残ってしまいゴミ屋敷に認をしなければならないと規定されています。こ

自治体担当者が交代すればクリアになってしまい

ところにも連絡が来ました。

すぐ自宅に行ってみると、確かに水の音はしてつながるという場合もあります。
このような状況であっても当事者は「自分は認ます。にもかかわらず、自治体側は上からあれこ
れ指示をしてくるという構造はずっと続いていま

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となってくるのではないでしょうか。

Ｂさんの部屋に入ることにしました。

たが、緊急事態でしたので、ベランダをつたってしだけ窓が開いていました。警察にも電話しましランダからＢさんの部屋を覗かせてもらうと、少どになりました。これまでの経験では、資産のあところから現金が見つかり、合計で四五〇万円ほミの中も含めてすべて調べたところ、いろいろな

前述のような経過がありましたので、念のためゴ

市営住宅退去の手続きと家財処分をしたのですが、Ｂさんの一人暮らしは困難と判断されたため、面だけの評価とならないような活動も行っていま

からこそ、少しでも自治体職員に現場を見せ、書体がどこまで聞いてくれるのかも分からない。だません。かといって、私たちの現場の意見を自治る・できていないと評価されるのは全然納得できは、書面報告とヒアリングだけで業務ができてい評価するよう指示を出しています。こちらとしてて袋に縫い付けたものが室内のいたるところから

予想通り、Ｂさんは倒れて動けず失禁しており、る高齢者宅の押し入れから札束が出てきたことはいました。しかし、鍵が掛かっており、中に入れ足も腫れていたので骨折している可能性が高かっす。

さらに国は市町村に対し、私たちの業務を事業たことから救急隊を呼んだのですが、Ｂさんは「絶ありましたが、生活保護受給者で一〇〇〇万円以

発見されました。

対に病院には行かない」と断固拒否しました。ま

上の預貯金をしていた事例は今回が初めてでした。

ません。私はお風呂で倒れたと推測し、隣室のベ

ずは市役所から嫌がる保健師を連れ出して現場をた。診察の結果、骨折していましたので、手術のを二時間説得してようやく病院へ搬送となりまし院への入院手続きもしました。救急隊員がＢさんが交代したから変わるというものではありません。

るにもかかわらず対応しないのは、担当者や上司が、一切対応していませんでした。現場を見ていトとして自治体が対応しなければならないのです

Ｂさんの事例も、本来であればセルフネグレク

んの兄夫婦が亡くなり、釧路市内にある土地・建と。また、自宅調査の際に釧路市役所から「Ｂさ一五〇〇万円ほどになり、精神病と診断されたこ

先ほどのＢさんの話に戻りますが、財産総額が成年後見制度の活用と課題

ために整形外科に一時入院し、その後、精神科に物の固定資産税が滞納しているので、推定相続人⑶

入院となりました。

やはり、こちらからどんどん働きかけて、自治体に対し請求をする」という通知も発見されていた確認させ、精神状態も不安定だったので、精神病

Ｂさんは、生活保護課に銀行の預貯金調査に関関係者を現場へ引っ張り出さない限り、私たちが一方で、二〇二五年を目処に導入が予定されて私は今後、Ｂさんのような人が増えていくと考する同意書を何十年間も提出せず、記載も拒否しいる地域包括ケアシステムも、国は住民に身近なえています。こうした人たちの権利を守るため、ことから、成年後見制度に結びつけました。税金を得て自宅調査を行いました。ところが、自宅内ところで考えなさいと言っていますが、こちらがは自己破産をしても免責されず残ってしまいますには電化製品がほとんどなく、冷蔵庫にいたって思い描いているような方向には進んでいません。

現場で見ている状況が伝わらないということはこ

は電源が入っていません。どのように生活してい成年後見制度活用を目的とした「成年後見制度のれまでの経験からも明らかです。

たのか全く分かりませんでしたが、通帳に一〇〇そのためにはどこでもそうですが、音頭取りをす

利用の促進に関する法律」が二〇一六年に制定さたので、生活保護は二年前に打ち切りとなってい〇万円ほどの預貯金があることが判明しました。

る 人 が い な け れ ば 進 ん で い き ま せ ん。 今 後 ど うれました。ところが、成年後見申立をするにはおました。今回の事件をきっかけに、Ｂさんの同意

どうやら生活保護費から貯めていたようです。預

やって音頭を取る人たちを育てていくのかも課題

め、弁護士に後見人をお願いしました。

し、相続放棄手続きなど法的整理が必要となるた

貯金が入った通帳以外にも、一〇万円を一束にし北海道自治研究 ２０１９年12月（Ｎo.611）

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金がかかります。医師の診断書も必要ですし、裁判所に納める印紙代なども必要となりますが、それら費用について、生活保護受給者は保護費からとになりました。

８０５０問題への対応と課題査のため、保護課職員による家庭訪問を必ずしなければなりません。受給後も年に数回は保護課職員が家を訪問して、本人たちと面談しなければな

数年前、札幌市で高齢の母親と五〇代引きこも⑷

りませんので、引きこもりの人たちこの動きを拒りの娘さんが亡くなって発見された事件がありま事例３ Ｃさん

否してしまうケースが多い。ここで、私が最近経テラス）の援助制度を利用して成年後見申立をすしたが、実は苫小牧市レベルでもこうしたケース

Ｃさんの父親は視覚障害者で、最初は父親との支給されません。また、日本司法支援センター（法ることも可能ですが、生活保護者であれば援助費は存在します。特に私たちが介入できないのが、さらに成年後見人選任後も財産管理、今後の施発覚によって父親や母親へ暴力を振るうことがあた。そこで何度も「苫小牧市中央包括支援センター」

面会を理由に訪問したのですが、会えませんでし５０代

験した事例を紹介します。

用の免除制度はあるものの、基本的に援助された息子さんが引きこもりの事案です。引きこもりの設契約手続きなどの業務がありますので当然、成るため、なかなか関われないというのが実態です。

女性

費用は分割で返済しなければなりません。

年後見人に対する報酬も必要となります。ところと看板のついた車で行き、インターホンを押した

くと、Ｃさんは引きこもりで、過去に野良猫へエ

ところ「包括と書いた車が何回も来るので来させサを与えたことで野良猫が住み着き、現在も五～また、地域包括支援センターは六五歳以上の高齢では、誰が関わるのか。私が苫小牧保健所に相六匹が住み着いているようでした。Ｃさん宅の向者が対象なので、五〇代の息子さんや娘さんに関談したところ、「先生の診断を受けて、病名がつが、被後見人が生活保護受給者の場合はその報酬なります。そして、最近では多くの市町村で社会けば対応するが、それ以外は苫小牧市で対応してを捻出することができません。そのような場合、福祉協議会が法人後見を実施しています。これはかいには食品加工工場があることから、その工場ないでくれ」と警察に通報されました。調べてい社会福祉協議会の法人が後見人となり、問題がな

もらってほしい」との回答でした。一方の苫小牧関係者が「野良猫をなんとかしてほしい」と苫小

われないという課題もあります。

ければ市民後見人に移行するやり方なのですが、市も高齢者ではないし障害者でもないので、どこ牧市に相談したようですが、訪問した市職員を怒私のような報酬の必要がない市民後見人が必要と法人で抱える被後見人の数が増えていくと対応し鳴って排除してしまい、市も介入できない状況でした。

が担当・対応するのかうやむやになって放置されまた、各市町村には成年後見センターが設置さ

高齢者も障害者も子供もすべて網羅した共生社会てしまいました。こうした実態があるので、私はれていますので、私も市民後見人の一人として、のネットワークが出来ないと８０５０問題は解決きれないのが現状です。

その運営会議に出席しています。ところが、自治できないのではないかと考えています。

ければならない会議ですから、質疑に時間を取っでは足りませんので、生活保護を申請しましょうにたくさん存在します。もちろん、親の年金だけ

仕事辞めて、親の年金で生活している人は本当ず、生活保護受給していないなど、問題が山積しが低額で生活保護併給対象者であるにもかかわらんし、固定資産税の滞納があること、年金受給額るのですが、Ｃさん宅を訪問しても面会できませ分離しようというところまでは話がまとまってい

現在、兄弟などにアプローチをし、父親と世帯

体は時間内で会議を終わらせたいので、質問を途てもらわなければ色々な問題に対応できないと伝とアドバイスしても、生活保護受給に際しては調中で遮ってしまいます。運営に関する議論をしなえたところ、次回からは時間の延長がなされるこ

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ています。
Ｃさんの父親は以前、港の荷下ろし作業などで僅かながらの収入を得ていたようですが、失明状態となり、それも困難となった経緯があります。

ると感じています。

る「地域を巻き込んで動く」というのは無理があと言われていますが、飼い主の様々な事情でペッ砂を頻繁に取り替えれば匂いの問題は起こらないトが残されるような事例が連続して発生しているから、ペットの取扱いについて考えるようになり介入も難しいという状況です。

いがあるのですが、父親に被害があるかもしれず、ようになりました。こうなると明らかに虐待の疑に市役所へ電話をさせ「訪問するな」とまで言うメンくらいしか食べていません。最近では、父親いる人は、予防接種費用も去勢手術費用もないたが多くいます。特に生活保護受給者で猫を飼ってが必要で飼いにくいという理由で猫を飼う高齢者させていた映像が話題となりましたが、犬は散歩

めに、車の窓からリードを出して歩道を走り散歩

以前、足の悪くなった高齢者が犬を散歩させるた

取り組んでいるのは、高齢者のペット問題です。

今、私たちの地域包括支援センターで積極的に病気が判明し一カ月ほどで亡くなったそうです。

願いして、ようやく引き取ってもらいましたが、無償で引き取ってほしいとボランティア団体におは前述のようなエサ代は払えませんので、何とかました。一方、生活保護受給者が飼い主だった猫数万円を受領するという条件で引き取ってもらい手術もしていた猫は、ボランティア団体がエサ代

私がかかわった中で、飼い主が予防接種も去勢ました。

Ｃさんの事例のように、親が若いうちは働ける

さらに、ペットを飼っていた人が倒れ、施設入現場から見えてきた新たな問題

ので問題となりませんが、高齢となれば働くこと

め、どんどん増えていきます。私たちの圏域でも、所となれば住んでいたアパートをどうするのかと３ができませんので問題が顕在化してきます。その二二匹の猫を飼っている人がおり、どこまで去勢

先日、父親の食事を拝見しましたが、カップラー

一方で、私たちと一緒に問題解決に動いてくれるいう問題も発生します。ペットの糞尿で床も壁も貼り替えしなければならず、修繕費だけで八〇万手術しているのかも分からない状況です。

内会で開催するお祭りには町内会費を払わず参加

現実として、町内会にも入らない若い世代や各町りたいと話していましたが、結局、ヘルパーさん

可愛がっていたこともあり、入院先からすぐに戻室内は異臭が漂っていました。猫を子供のように急搬送されたのですが、猫は取り残されており、もらわなければ解決は難しいのではないかというく、隣近所や地域の人たちに問題提起し、考えてこうした地域のペット問題は私たちだけではな

最近も猫を三匹飼っていた方が倒れ、本人は救ところが見つからないのも現状です。国は「地域している人も多い。あるいは、町内会活動をして思いから、今年度は高齢者のペット問題を考えると一緒に支えていきましょう」と言っていますが、いる人たちも高齢化し活動が継続できなくなってにお願いをして猫のトイレ管理をお願いすること

会議をすでに四回開催しました。あと二回ほど開円という事例もありました。

います。

になりました。

何かするとしても、地域で活動する人が高齢化し、クラブが何カ所かありました。このように地域でたのですが、高齢化で活動を休止したという老人に基づき圏域の町内会や老人クラブに案内を出した。猫は砂の上でトイレをするようしつけをし、洗 濯 を し て、 再 度 仕 事 に 向 か う と い う 状 況 で しらないほどで、ヘルパーさんは一度帰宅し入浴と真夏の室内でカッパを着用して掃除しなければな

しかし、これまでに蓄積された汚れがひどく、た後、きちんと供養してあげられるような働きか

ピリチュアル的な要素があり、ペットが亡くなったところ、「猫を始めペットに依存するのは、ス地域にある寺院住職さんにも会議へ参加してもらっ催を予定しています。今回、新しい試みとして、

今回、地域ケア会議を実施するにあたり、名簿

若い人が参加しない実態を踏まえると、国が掲げ

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くお金は微々たるもので、注目もされていません。

を得ています。そう考えると、私たちの部署で動うにして、私たちの業務を理解してもらいながらだからこそ、どう法人にアピールするか。法人

こちら側から発案して自治体に参加してもらうよ

く」とのアドバイスもいただきました。この住職
すすめていかないと、両者がウィンウィンの関係

けをしておくと、依存的なところが緩和されていさんは、東日本大震災のボランティアとして宗教とはならないのではないと考えています。
地域包括支援センターの運営は地域性があったち現場の話をどう理解してもらうのかが重要にいう現実もあり、組織を動かしている人たちに私のお金を利用しないといい人材を集められないと的な部分から人の心の中に働きかける活動もしたて、近隣では去年震災の被害が大きかった厚真町、そうで、現在はこうした活動も重要となってきているそうです。もしかすると、地域のペット問題

なってきます。ただ、これらの人たちは三～四年ならない課題もあります。

安平町、むかわ町の三町と白老町の地域包括支援

繰り返しの話になりますが、民間から自治体に

は、宗教やスピリチュアルの力も活用していかな

したが、小さい町だからこそ顔なじみの関係がで対し自分たちの思いや考えを伝えていくようになで異動してしまいますし、引き継ぎがなされていこのように、私たちが地域に出て行くと新しいきており、後から文句を言われたくないので介入らないと、いいまちづくりにはならないと考えてないことが多いので、何度も同じ説明しなければ発見があります。だからこそ地域から相談を受けしきれない実態があると伺いました。また、管理センターは直営です。私は直営で、町の職員が運る立場だけでなく、自治体も含め、私たちがもっ者が専門職ではないため、高齢者虐待や８０５０

営するとスムーズなのだろうと安易に考えていまともっと地域に出て行き、新しい人たちの力を取ければならないのかもしれません。

り込んでいくような働きかけをしていかないと、います。以上で私の話を終えたいと思います。ありがとうございました。

問題の重要性を理解できない問題もあるそうです。
苫小牧市でも数年前ですが、保健師だった方がゆたか＜（本稿は、二〇一九年九月二日に開催した高あさの本当にこの先の様々な課題を乗り越えていけないのではないでしょうか。

福祉部長となりました。専門職で、ある程度現場があり、物事がスムーズ進んでいた印象を持ちま齢者福祉研究会での報告をまとめたものでのことを分かっている人が部長となると業務理解した。ですが、専門職が部長職になることは多く

おわりに
私は、自治体も含めた相手側の役割分担を理解

これは私たちの医療法人も同じです。理事長はす。文責・編集部）

医師ですが、組織を動かしているのは事務職です。

はないでしょう。やはり、一般職が部長になる機域包括支援センターができた一〇年前と何が変なおかつ、スタートが王子製紙の企業病院なので、会が多い。そうすると現場が分かっていないので、わったのか、と問われる関係が継続してしまってし、ウィンウィンの関係でどうやっていくのかが、います。いくら自治体幹部に働きかけても、私た

現在も医療法人の常務理事は工場や本社から出向

重要だと考えていますが、現実は相手側の役割を

ち現場の方からも意識改革していかなければ、自してきます。苫小牧市からの委託料は年間二七〇

机上の空論で答えが返ってきます。

分たちが働きやすい環境になりませんし、地域で〇万円ほどですが、病院は月に億単位という巨利理解せず、こちら側の希望だけ要求するため、地生活している人を支えていけません。だからこそ、

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北海道自治研究 ２０１９年12月（Ｎo.611）＞