福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価
受診施設名（財）鉄道弘済会
福知山保育所

評価機関名

総社団法人

評

特に良かった点(※)

施設
種別

保育所
（旧体系：）

京都社会福祉士会

平成２０年 ２月５日
鉄道弘済 会が実 施する 多くの 福祉事 業のなか で も、福知 山保育 所は設
立40年以 上の歴 史があ り、また平 成16年 には 、今の新園 舎に建 替えら れ、園長・職員の 創意工 夫の保 育環境 の下で、子 ど もの気持 ちや保 護者に 寄り添ったきめ細かな保育サービスが展開されていました。
さらに、 職員の 勤続年 数の長 さは、 福知山保 育 所の理念 や基本 方針・経営・労働環境の満足度の反映として評価できるものでした。
園舎は明 るく、子ども たちの クラス ごとの部 屋 ではそれ ぞれの 年齢に沿った発 達や生 活しや すさに 基づい た環境が 提 供され、さらに サービ スも行き届いていたことは、保育環境の良さと評価いたします。
給食には 、職員 さんや 子ども たちの 手作りの 野 菜の調理 された ものが提供され、又地域との繋がりも深く心温まる気持ちになりました。
また、管 理職層 による リーダ ーシッ プと指導 に より様々 なレベ ルのマ
ネージメ ントの 取り組 み・リスク マネー ジメン トや改善 の提案・実 施で迅速な対 応がな されて おり、組織が 常に活性 化 されてい る状態 にある と思いました。
ケース記 録や保 護者の 面接の 記録も 充実され、尚かつ、それ が日々 の保育に活 かされ ていま した。保育の 専門性や 小 学校モデ ル事業 など研 修と職員の 弘済セ ミナー の取り 組みと 発表の成 果 は高く評 価でき ました 。
第三者評価の受診は2回目とのことですが、今後も定期的な受診により、サー ビスの 質の向 上や保 育所に よる地域 支 援の充実 へ繋げ ていた だ
きたいと思います。
Ⅰ-１（2）①
全職員に 対し資 料配布 や説明 がされ 、利用者 に も周知で きるよ うな取 り
組みが行 われ、また、日々の 保育に 反映され る ような継 続的な 目標実 践が展開されています。
Ⅲ-2-（１）①
質の向上 に向け ての取 り組み は組織 的に行わ れ ており、鉄道弘 済会独 自の「GOGOKAIZEN」への提案 は、職 員の創 意・工 夫・日々の 努力に よるものであり、それが保育サービスの質の向上へと繋がっています。
Ⅲ-2-（2）②
個々のサ ービス の見直 しは定 期的な 見直しの 他 、必要に 応じて 行われ 、全利用者 に対す る個人 ファイ ルや日 常の記録 が 評価・見 直しに きちん とつながっていました。

福祉サービス等第三者評価事業

特に改善が望まれる点(※)

Ⅱ-2-（3）②③
職員研修 に関し て、研修計 画が策 定され 実施さ れており、職 員の専 門性の構造の 取り組 みも行 われて います が、職員 一 人ひとり の研修 計画の 策定、実 施、評価が 実施さ れると 、さ らに専門 性 やスキル アップ に繋が ると思います。
Ⅲ-1-（3）②
利用者が 直接、第三 者委員 に相談 できる ように 、連絡先を明 記して 下さい。
Ⅲ-3-（1）②
サービス 内容の 説明と それに 対する 利用者の 同 意に関し て、書 面で記 録を残すように工夫をお願いします。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名
施設種別
評価機関名
訪問調査日

(財)鉄道共済会福知山保育所(さくら保育園)

保社団法人

育所

京都社会福祉士会

平成20年2月5日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。
Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

A

A② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

AA① 理念や基本方針が職員に周知されている。

A

A② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

A

A非該当

非該当

① 中・長期計画が策定されている。
②

中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。
（当面の間、「事業計画」についてのみ評価を行う）

A

A①計画の策定が組織的に行われている。
（当面の間、「事業計画」についてのみ評価を行う）

A

A② 計画が職員や利用者に周知されている。

A

A① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

A

A

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

AA① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②している。

A

A

A

A

Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。
Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

②Ⅰ－３－（２）[自由記述欄]Ⅰ 福祉サービスと基本方針に関してはすべてAとして、確認できたところは、当該保育所が日々、管理者・職員の皆様が努力されている賜物と高く評価できます。
・保育所の理念や基本方針が職員や保護者・地域にも周知されるように、工夫・具体化され、配布されています。またそれら、理念・基本方針が保育にも反映され子どもたにとって、最適な環境も整備され行き届いています。
・管理者と職員は、平成14年度から第三者評価の自己評価に取り組み平成16年と２０年には、第三者評価を受診するなど、サービス向上に積極的な取り組みが行われています。
・5歳児モデル健診や言葉の教室などの参加から、より具体的に専門的な保育サービスの向上へ繋いでいけるための努力がされています。
又、職員の能力と工夫や意欲を引き出すための、「GOGOKAIZEN」の取り組みは、日々の保育に活かされることとして、高く評価できます。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評 価 細 目

評価項目

Ⅱ－１－（１）

A

A

非該当

非該当

非該当非該当A

AA

A

A

AA

A

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

AAA

B③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

AB実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

AAA

A① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っしている。
②ている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され
携ている。

①

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

A

A

②

利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

A

A① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

A

A② 事業所が有する機能を地域に還元している。

A

A

A

A

① 必要な社会資源を明確にしている。

A

A② 関係機関等との連携が適切に行われている。

AA

A

A

A

A

③
Ⅱ－４－（２）関係機関との連携が確保されている。

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

Ⅱ－４－（３）① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ組織の運営管理に関して、自己評価はすべてAと評価されておられることは、鉄道弘済会本部運営が安定し、保育事業の充実と地域への反映の結果や、人材の確保・体制の確立が高いことと評価できます。
・ただし、研修に関しては、基本姿勢に基づく研修が計画され実施されていますが、個々人に基づく個人研修計画・または個人の希望に基づく研修計画が策定されることで、より質の高い保育サービスの向上に結びつくものと思います。
・安全管理や地域との連携等も充分とることが出来る体制が整備され、地域の中核として必要とされる（愛される）保育所としての高い専門性と意識や資質を確信しました。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福祉サービス利用者を尊重する姿勢が明示されている。
Ⅲ－１－（２）
利用者満足の向上に努めている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

AA②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

AA① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

AA② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

AA

AA

A

A

A

A

Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。
Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

①

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。

A

A

②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしている。

AA

A

A

A

A

A

AA

A

A

A

A

A

A

A

A

B

A

A

A

A

A

A

① サービス実施計画を適切に策定している。

AA② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

AA③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

個々のサービスの標準的な実施標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立してい方法が確立している。
②る。
Ⅲ－２－（３）
利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われてい①る。
サービス実施の記録が適切に行われている。
② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。
③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。
Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）①

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。
② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。
Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
Ⅲ－４①

事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

Ⅲ－４－（１）① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われての策定いる。
② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
[自由記述欄]Ⅲ適切な福祉サービスの実施に関してすべてAと記載されておられることは、日々の努力や工夫、職員・管理者一体となった取り組みの成果と評価できます。
・日々の保育サービスが保育理念や基本方針に基づくことで、子どもや保護者を尊重したより良い環境を提供され、利用者満足に対しても意見や思いを職員全体で謙虚に受け止め具体的な取り組みが行われています。
・苦情解決の仕組みも見やすいところに掲示され実施されていますが、第三者委員の連絡先と直接連絡できることを明記されることを希望いたします。
・第三者評価は2回目ということで、保育サービスの質の向上に向けての取り組みが日々保育に反映されていると高く評価されます。又、具体的な工夫や取り組みは保育サービスの改善・実施に繋がっていることを「GOGOKAIZEN」で確認され、前向きの姿勢は一段と評価できます。
・保育サービス契約は、説明・同意は得られていますが、それらの、契約書や、同意の記録等を書類として残しておかれることが望ましいと思います。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【付加基準】
評価結果対比シ－ト
保育所

受診施設名
施設種別
評価機関名
訪問調査日

(財)鉄道弘済会福知山保育所(さくら保育園)

保社団法人

育所

京都社会福祉士会

平成20年2月5日

【付加基準 評価結果対比ｼｰﾄ(保育所)】【付加基準】保育所版 評価結果対比シ－ト
評価分類

評価項目

Ａ－１
（１）発達援助の基本
子どもの発達援助

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価①

保育計画が保育の基本方針に基づき、さらに地域の実態や保護者の意向等を考慮して作成されている

AA②

指導計画の評価を定期的に行い、その結果に基づき、指導計画を改定している

AA①

登所時や保育中の子どもの健康管理は、マニュアルなどがあり、子ども一人ひとりの健康状態に応じて実施しているAA②

健康診断の結果について、保護者や職員に伝達し、それを保育に反映させているAA③

歯科健診の結果について、保護者や職員に伝達し、それを保育に反映させているAA④

感染症発生時に対応できるマニュアルがあり、発生状況を保護非該当者、全職員に通知している（２）健康管理・食事⑤ 食事を楽しむことができる工夫をしている⑥

子どもの喫食状況を把握するなどして、献立の作成・調理の工夫に活かしている⑦ 子どもの食生活を充実させるために、家庭と連携している⑧

アレルギー疾患をもつ子どもに対し、専門医からの指示を得て、適切な対応を行なっている

非該当A

AA

A

A

A

A

A

[自由記述欄]
Ａ-1(1)発達援助の基本は当保育所の理念や基本方針に基づき保育目標が設定されていて、地域の実態や保護者の意向等を配慮し丁寧に作成されています。
又指導計画は日々記録され、日・週案や月案は月一回、評価・反省が行われ、次の指導計画に反映し、見直しもされています。
Ａ－１（２）健康管理に関してはマニュアルもあり健康チェックマニュアルによる、体調チェックの把握も行われ充分の職員間の周知がされています。又，検診結果も保護者や職員にも、しっかり周知されています。食事に関しては日々、楽しむことができるように、食卓に花を飾ったり異年齢で食事をしたりなど、参観日には保護者と一緒に食事を楽しめるように設定されています。また、家庭との連携の一連としてサンプルケースによる給食の提示や食材の分類などの工夫もされています。、毎月のメニュー表は、給食便りで保護者に発行され、新メニューは自由に持ち帰り家庭での食生活に貢献できるように配慮されています。
アレルギー疾患を持つ子供に関しては、診断書の提出や食材などは保護者と共に、考えていく方向で行われています。

評価分類

評価項目

Ａ－１
（３）保育環境
子どもの発達援助

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 子どもが心地よく過ごすことのできる環境を整備している

AA② 生活の場に相応しい環境とする取り組みを行なっている

AA① 子ども一人ひとりへの理解を深め、受容しようと努めているAAA

A③ 子どもが自発的に活動できる環境が整備されている

A

A④ 身近な自然や社会とかかわれるような取り組みがなされているAA⑤ さまざまな表現活動が自由に体験できるように配慮されているAA（４）保育内容②

基本的な生活習慣や生理現象に関しては、一人ひとりの子どもの状況に応じて対応している【付加基準 評価結果対比ｼｰﾄ(保育所)】

評価分類

評価項目

Ａ－１
子どもの発達援助

評 価 細 目

⑥ 遊びや生活を通して人間関係が育つよう配慮している

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

⑦

子どもの人権に十分配慮するとともに、文化の違いを認め、互いに尊重する心を育てるよう配慮している

A

A

⑧

性差への先入観による固定的な観念や役割分業意識を植え付けないよう配慮している

A

A

⑨

乳児保育のための環境が整備され、保育の内容や方法に配慮がみられる

A

A

⑩

長時間にわたる保育のための環境が整備され、保育の内容や方法に配慮がみられる

A

A

⑪

障害児保育のための環境が整備され、保育の内容や方法に配慮が見られる

AA[自由記述欄]
Ａ－１（３）（４）保育環境・内容は、砂場には、猫よけの網が張られ定期的な消毒により、清潔で安全な遊び場の提供の整備がされています。また、遊具点検は、園長、保育士による月一回の点検が実施され記録として確認できその都度修理補填がされています。屋内外の換気や、採光・保温・トイレなど清潔・安全で、行き届いており家庭的な雰囲気で保育環境が整備されています。 子どもの持ち物の収納ボックスなどは色・形の工夫やゴミ箱も心地よい配慮が見られます。
・寝具などは園で常設され、所定の場所で管理し定期的に天日干しなどが行われる工夫もされています。さらに、子ども一人ひとりに寄り添った、自由な自発的な遊びを通して、様々な表現や活動・体験ができるように、具体的に身近なもので工夫され実施されています。
・長時間保育に関しても環境が整備され、保育内容や方法も工夫され配慮が見られます。

評価分類

Ａ－２
子育て支援

評価項目

評価結果自己評価 第三者評価（１）入所児童の保護者の育児支一人ひとりの保護者と日常的な情報交換に加え、個別面談な①
援どを行なっているAA②

家庭の状況や保護者との情報交換の内容が必要に応じて記録されているAA③

子どもの発達や育児などについて、懇談会などの話し合いの場に加えて、保護者と共通理解を得るための機会を設けている

A

A

④

虐待を受けていると疑われる子どもの早期発見に努め、得られた情報が速やかに所長まで届く体制になっている

A

A

虐待を受けていると疑われる子どもの保護者への対応につい⑤ て、児童相談所などの関係機関に照会、通告を行う体制が整っている

A

A

①

一時保育は、一人ひとりの子どもの心身の状態を考慮し、通常保育との関連を配慮しながら行っている

A

A

①

調理場、水周りなどの衛生管理は、マニュアルに基づいて適切に実施されている

A

A

②

食中毒の発生時に対応できるマニュアルがあり、さらにその対応方法については、全職員にも周知されている

A

A

③

事故防止のためのチェックリスト等があり、事故防止に向けた具体的な取り組みを行っている

非該当

非該当

④

事故や災害の発生時に対応できるマニュアルがあり、全職員に非該当周知されている

非該当⑤

不審者の侵入時などに対応できるマニュアルがあり、全職員に周知されている

非該当（２）一時保育Ａ－３
安全・事故防止評 価 細 目

（１）安全・事故防止

非該当[自由記述欄]
Ａ－２（１）子育て支援に関しては、日常的な情報交換は日々の連絡帳や対話、お便りなどで蜜におこなわれており、又家庭訪問や個人懇談で保護者との対話が詳細に記録され残されています。個人懇談も年１回行われ、何時でも保護者からの相談には対応出来る環境は用意され、充分な子育て支援が行われています。
・観察記録は、丁寧に誰が見ても解りやすく記録され、又、ケース会議などでも職員に周知されています。
・虐待に関するマニュアルは、準備され何時でも対応できる体制が整備されており、連絡先も明示されています。
Ａ －２（３）安全事故防止に関しては、研修も行われ、食中毒（ノロウイルス）いつでも対応できる体制が各保育室に準備・整備されています。