地域医療支援病院 富山市民病院

れんけいと支援
地域の医療・保健・介護・福祉の方とともに、皆様の健康をお守りします243No.

2024.7月号

Face to Face,
Heart to Heart

富山市今泉北部町2-1／Tel: 076（422）1112㈹ http://www.tch.toyama.toyama.jp／発行日 2024年7月

顔面けいれんに対する自己フィブリン糊を活用した微小血管減圧術

脳神経外科

毛利

正直

顔面けいれんとは、眼輪筋や口輪筋が発作血200mlを採取し、的、間欠的に反復して収縮（ピクツク）するもの

手術日までに当院にです。病初期には片側の下眼瞼の収縮から始ま導入されているクリオり、次第に口輪筋に広がります。ほとんどの場シールシステムで自己合、頭蓋内血管による顔面神経の圧迫が原因とフィブリン糊を作成し術中に移動させた血管の考えられています。発症後に眼科、内科、精神科固定に使用します。従来のフィブリン糊製剤はを受診することが多いですが、どの科を受診し供血者由来の製剤であり、感染や宿主反応、供たら良いかを迷われるケースも多いです。診断

血者の不足、高額、善意に依存するなどの問題は、発症経過・視診と頭部MRI検査です。治療があります。自己フィブリン糊は患者自身の血液法としては、ボトックス注射と微小血管減圧術から精製したものであり、それらの問題点を克がありますが、適応となる内服薬はありません。

服する画期的な方法です。片側の顔面のピクツ

当院ではボトックス注射は脳神経内科で行い、キが眼瞼から口角まで広がり、顔面けいれんを微小血管減圧術は脳神経外科で行い連携をと疑う患者さんがおられましたら当院の脳神経外りながらの治療を行っています。具体的には微科に紹介していただければ幸いです。

小血管減圧術は、全身麻酔下で病側の耳介後方に小切開と小開頭を行い、顔面神経を圧迫している血管を神経から剥離し元の位置に移動する手術です。手術でせっかく移動させた血管が再び神経を圧迫しないように固定しますが、当院では2018年から自己フィブリン糊を使用しています。具体的には手術の約1週間前に自己れんけいと支援1

6月 地域連携の会 開催報告
6月7日にANAクラウンプラザホテル富山において度の低下が生じないよう、後方支援医療機関とのよ地域連携の会を開催いたしました。院内外から112名りいっそうの連携強化と丁寧な説明が重要となりまの方のご参加がありました。この場を借りて厚く御礼す。急性期病院としての必要度の高い患者が自然と申し上げます。昨年よりもさらに参加者が増えたこと集まるブランド力を高め、地域の医療機関から積極は喜ばしい限りです。会は盛況のもとに進み、ご参加的に紹介いただける信頼関係を築き、さらには医師・をいただいた地域医療機関の先生方と有意義な話が看護師など職員からも選ばれる魅力ある病院となるできたと思っております。

ことが、今後の当院に求められる重要な使命であり、特別講演は、本年度より当院院長に就任した家城克服すべき課題でもあると考えます。

より「富山市民病院が向かう先」と題して、今回の診（演者抄録、文責高瀬育和）

療報酬改定も踏まえて当院が今後目指す方向を説明させていただきました。
これからも地域医療機関の先生方としっかりと連携を保ちながら、当院に求められる重要な使命を果2023年度の取り組みたせるよう、職員一同努力をしてまいりますのでよろしくお願いいたします。

• 「断らない救急」の実践

特別講演「富山市民病院が向かう先」

富山市民病院院長• 病床管理：空床確保→空床削減への転換
家城• 救急から入院への業務フローの改善

恭彦• 数値目標の設定と実績モニタリング

このたびの診療報酬改定は、急性期・高度急性期医療および地域医療に力を入れている当院にとって、大変厳しい内容のものとなりました。すなわち、手術や重症度の高い医療により専念させ、需要の高い高富山市民病院「地域連携の会」

非輪番日の救急搬送はコロナ前から倍増

齢者救急医療への過度な関与を低く評価するという、いわば急性期病院を「篩（ふる）いにかける」ようなものと言わざるを得ません。
これを受けて当院としては、地域医療支援病院としての「断わらない救急」は堅持しつつも、高齢者の感染症や心不全などの治療については、より早い段階での転・退院を目指さざるを得ないと考えております。この軌道修正に伴い、患者・家族の不利益や満足

2れんけいと支援

市民病院救急搬送患者数（人）

7000

6535

6000

5390

5000

4625
4184

3341

3153

2830

3000

2068

2000
1000

4467
3921

3814

4000

1031

984

2019年度

2020年度

1469

1284

0
2021年度輪番

非輪番

2022年度

合計

2023年度

研修・講演・学習会のご案内
１．地域連携症例検討会※８月の地域連携症例検討会の開催はありません。
次回の開催は下記のとおりです。ご参加をお待ちしております。
予告日
場内時：9月10日（火） 19：00～20：00（ハイブリッド開催）
所：当院3階 講堂
容：①症例検討（担当） 消化器内科②ミニレクチャー （担当） 泌尿器科

２．腎臓病教室
日時：10月31日（木） 13：15～15：30
場所：当院3階 301会議室
腎臓病教室に関するお問い合わせは、内科外来までご連絡ください。

３．糖尿病研究会
日時：8月15日（木） 17：45～18：30
場所：当院4階 403号室
テーマ：しっかり学ぼう 糖尿病の基礎知識
講師：内科医師 浅野 彰子

精神デイケア科へようこそ

作：病院ボランティア 篠崎 佳子

作業療法士

藤井詩穂

精神科デイケアは、心の病気を持つ方が様々なプログラムを利用しながら、生活や社会で必要な力を身につけるリハビリの場です。日中の一定時間（デイケア6時間、ショートケア3時間）通所し、同じ病気や悩みをもつ人やスタッフと過ごします。医師、看護師、精神保健福祉士、公認心理師、作業療法士の専門スタッフが運営しています。
【対象となる方】

・安心できる環境で、日中過ごす場所をお探しの方・楽しめる活動を通して、仲間づくりがしたい方
・コミュニケーションやマナーについて学びたい方
・働く前の準備段階として、心身ともに自信をつけたい方
・様々な作業活動を通して集中できる時間を作りたい方
・自分の病気について学び、再発防止のための対処法を身につけたい方
・簡単な筋トレ、有酸素運動で気軽に体力づくりを楽しみたい方

上記は一例です。
利用者さんの声にじっくりと耳を傾け、これからの生活に希望を持つことができるような支援をしたいと思っています。
通院先は変更せずに当院デイケアのみの利用が可能です。自立支援医療費制度が利用できます。見
学は平日10時～16時に受け付けていますので、どうぞお気軽に精神デイケア科までお問い合わせください。

れんけいと支援3血糖コントロールに係る薬剤投与関連の特定行為実践
糖尿病は慢性疾患であるため、糖尿病をもつ患者さんを生活者（糖尿病を持ちながら生活する人）としてとらえ合併症の発症や進行を阻止し、その人らしく健やかな生活を継続できるように、生涯続くセルフケアや療養生活を支援することが大切です。
私は糖尿病看護特定認定看護師として、糖尿病をもつ患者さんがその人らしく生活していくことができるように、各病期の身体的・心理的・社会的な側面をアセスメントし患者さんとそのご家族を支援しています。
具体的には、週2日院内ラウンドを行い糖尿病をもつ入院患者さんの血糖コントールのため、適時にインスリン投与量の調整などを行っています。早期に介入することで低血糖や高血糖を是正し、療養生活の質の向上を図ることができます。
患者さんのベッドサイドに行き、全身状態の観察や患者・家族の生の声に耳を傾けることの重要性を実感しています。
病態判断や臨床推論を重ねることで身体に何が起きている

医師不在のお知らせ
科

名

内科

外科

小児科

眼科

耳 鼻 い ん こ う 科・
頭 頸 部 外 科

医師名
野 村智

不2日、20日

水

14日

野佐紀子のかをより深く考えるようになり、それまで気づかなかったわ
ずかな症状の変化を見逃さないようになりました。チームカンファレンスでは、医師の思考過程を理解しながら治療やケアの方向性について意見を伝えています。
今後同じ資格を持つ仲間がもっと増えて一緒に働けることを楽しみにしています。

医師とのカンファレンスの様子

病棟ラウンド※外来担当日の休診のみ掲載
日科名

整 形 外 科・
関 節 再 建 外 科

医師名重 本不9日、26日

在岩井1日

岡

本

2日、19日、23日

土

8月日

進藤

16日、23日

羽

髙嶋

16日

長谷川徹

14日、15日、16日

田中

29日

本田

2日

髙木

6日

佐々木

27日、28日

馬渡

13日、15日

名倉

22日

竹中

19日

久野

5日

和 田拓

8日、9日、21日、22日、23日

山 田芳

9日

村

2日、9日

上辻

14日、15日

脳 神 経 外 科

山野

形

宮 下松科

金盛

6日、27日

島外東病棟7階

山 田和児

成

在

糖尿病看護特定認定看護師

産婦

人科

麻酔科

精神科

呼吸器・血管外科
歯 科 口 腔 外 科
泌尿器科

7日、８日
9日
5日、6日、7日、8日、9日

皮膚

29日

長谷川雄

28日、30日

湖

東

28日

土岐15日、16日

寺島

1日、2日

朽名

13日、14日、15日、16日

吉 田司

13日

野 村佳

13日、14日、15日

東科
服

30日
部

16日

※その他、急に不在となることがありますので、ふれあい地域医療セン
ターまでお問い合わせください。TEL 076-422-1112（代）内線2168

編集後記
多くの大手スマートフォンメーカーから新モデル携帯が次々と発表されています。特に注目を集めているのは、Appleの最新iPhone、SamsungのGalaxyシリーズの新モデル、そしてGoogleのPixel新機種です。これらの新しいスマートフォンは、より高性能なカメラ機能、AIを活用した便利な新機能、そして高速な5G通信対応が特徴です。また、環境に配慮したリサイクル素材の使用や、省電力技術の向上も大きなポイントです。新機種の発売に伴い、各メーカーはお得なキャンペーンも実施中で、多くのユーザーが注目しています。この機会に、皆さんも新しいスマートフォンを手に入れて、最新のテクノロジーを体験してみてはいかがでしょうか。私は、来年度の最新iPhoneを狙っています（笑）
看護部 村井 純子「れんけいと支援」に関するお問い合わせは、ふれあい地域医療センターまでご連絡ください。
送付を希望されない方はお申し出ください。

TEL 076（422）1112 ㈹／ FAX 076（422）1154
メールアドレス fureairenkei@tch.toyama.toyama.jp

ホームページ http://www.tch.toyama.toyama.jp/ がん何でも相談室：メールアドレス shien@tch.toyama.toyama.jp
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