長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第23号

2017 年
10 月発行泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●肝がんや肝硬変の原因となるウイルス性肝炎
発症しなくても人にうつす可能性器ですが、ウイルス性肝炎になると肝臓の働きがウイルス性肝炎は、肝炎ウイルスの感染によっ悪くなり、さまざまな体の不調が現れます。て起こる肝臓の病気です。肝臓の病気の原因にはアルコールや過食（食べ過ぎ）、薬剤などがあ

肝炎ウイルスは、A 型、B 型、C 型、D 型、E 型のりますが、ウイルス性肝炎は肝臓がんや肝硬変の5 種類が知られています。A 型とE 型のウイルス原因にもなる肝臓病です。

は水や食べ物から感染し、B 型、C 型、D 型のウイルスは血液や体液を介して感染します。これらのウイルスは主に肝臓に感染し、炎症（肝炎）を引ウイルスは A 型から E 型まで数種類血液や体液、水や食べ物から感染き起こします。日本人のウイルス性肝炎の原因として多いのは、B 型とC 型のウイルスです。

肝臓には大きく3 つの働きがあります。まず、

A 型とE 型のウイルスによる肝炎の症状は、発食べ物の栄養素を体の中で使える形にして貯蔵熱、頭痛、筋肉痛、腹痛などで、一過性のもの（急し、必要なときにエネルギー源として供給すること性肝炎）が多く、重症になることもほとんどあり（代謝）、2 つ目はアルコールや薬剤、毒物、老廃物ません。しかし、B 型とC 型のウイルスによる肝などの有害な物質を分解すること（解毒）、3 つ目炎は慢性の肝臓病を引き起こす原因となります。

が、脂肪の消化吸収を助ける胆汁を産生することまた、感染しても長い期間症状が出ないことがあです。私たちが生きていくために肝臓は大切な臓り、知らぬ間に周囲の方にウイルスを感染させて1しまう恐れもあります。

日本人に多い B 型、C 型肝炎
数十年後に肝臓がんになることもB 型肝炎は、B 型肝炎ウイルスに感染している人の血液や体液から感染することにより起こります。感染経路としては、B 型肝炎ウイルス感染者の母親から子への感染（垂直感染）と、輸血血液や集団予防接種での注射器の使い回しによる感染（水平感染）があります。垂直感染については、タオルや歯ブラシを共有しないなど日常生活でのウイルスの伝播を防ぐ

1986 年から、B 型肝炎の母親から生まれた子どもへのワクチン接種が始まり激減しました。一
方、輸血血液は 1972 年以降に、集団予防接種はB 型や C 型の肝炎ウイルスに感染していても、1988年に感染予防対策が取られ、医療行為によ

自分がキャリアであることを知らない人が多いのる感染はほとんどなくなりました。現在、わが国が現状です。したがって、これまで B 型、C 型の肝の感染者は110 万〜140 万人と推定されています炎ウイルス検査を受けたことがない人、家族に Bが、その多くは 60 歳以上です。

型あるいは C 型肝炎ウイルスに感染している人や免疫機能が未熟な乳幼児が B 型肝炎ウイルス

肝がんの患者さんがいる人は、検査を受けることに感染した場合、ウイルスを排除できず、持続感を勧めます。

染者（キャリア）になることがあります。キャリア

B 型や C 型の肝炎ウイルスは、肝臓と血液中にが肝炎を発症しても、多くの場合、症状は軽いの存在します。そのため、感染している人の血液がですが、10〜20 ％の人は慢性肝炎へと進行し、自分の体の中に入ると感染する危険性がありまそのなかから、さらに肝硬変に進行し、最終的にす。日常生活での感染を防ぐには、タオルや歯ブ肝臓がんを発症する人も出てきます。

ラシなどを共有しない、感染した人の血液などがC 型肝炎もウイルスに感染している人の血液やついたものは、しっかり包んで捨てるといった点体液を介して起こります。わが国の感染者は 190に注意することです。

万〜230 万人と推定され、やはり、多くは 60 歳以C 型肝炎については、近年、飲み薬でウイルス上です。C 型肝炎ウイルスに感染すると約 70％がを排除できるようになりました。しかし、肝炎そキャリアとなり、慢性肝炎を発症します。その後、のものが治るわけではありません。病気が進行しおよそ 20 年で約 30〜40％の人が肝硬変となり、ている人は、肝臓がんの危険性が残っていると考そのうち年率で約 7 ％の人が肝臓がんへと進行

え、定期的な検査を受けることが重要です。

します。わが国の肝臓がん患者の 70 ％は C 型肝次号（2017 年11月号）では炎ウイルス感染者であり、毎年、約 3 万人が肝臓「インフルエンザ」を取り上げます。

がんになって、亡くなっています。
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長 大 と 感 染 症 と の た た か い

北 潔 研究科長（大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科）
国境のない感染症に素早く確実に対処できる人材を育成
2015 年 4月、大学院熱帯医学・グローバルヘル

ヒトもモノも感染症も国境を越えるようになり、ス研究科が設置されるのに伴い、東京大学から着“グローバルヘルス”という新たな概念の下で病任しました。この研究科は、それまであった「医歯気や健康についての対策を考える必要がある。そ

薬学総合研究科熱帯医学専攻」と「国際健康開のためには、「現場に強い、危機に強い、行動力の発研究科」を発展的に統合したものです。いずれある」人材の育成が必要です。そこで設置されたもあまり馴染みのない言葉と思いますので、まず、のが「熱帯医学・グローバルヘルス研究科」です。

何を目指しているかをご説明します。

研究科は、「熱帯医学コース」「国 際 健 康開発コース」「ヘルスイノベーションコース」の 3 コースからなります。約 50人の 教員と各 学 年約 40人

人も物も感染症も国境を越える
地球規模で健康の課題を解決の学生は多国籍で、授業はすべて英語です。それぞれの出身地の観点から世界の健康問題を鳥瞰

従来の熱帯医学専攻は、2 年以上の実務経験し、グローバルな視点からそれぞれの地域におけのある医師を対象とする1年間の修士課程で、熱る感染症や健康に関する問題を捉え直し、解決帯地域で遭遇する、さまざまな医学的問題を学に向けて行動できる人材の育成を目標とします。

び、解決する能力を養うことを目的としていまし熱帯医学の分野では、ロンドン大学衛生・熱帯医た。一方、国際健康開発研究科は、開発途上国で、学大学院と連携しました。また、東京の国立国際現地の人々とともに健康状態の改善や健康増進医療研究センターにサテライトを置き、関東圏のに貢献する人材の育成を目的としていました。い社会人を対象に、遠隔講義を開始しました。

ずれも、長崎大学が長年取り組んできた、感染症分野の研究や国際協力を発展させたものでした。

寄生虫の代謝の研究が基盤
治療薬のない感染症に取り組む

しかし現在は、自然や社会環境に関する諸問題を地球規模で考えなければならない時代です。

私は東大の薬学部出身です。感染症とはあまり研究のために出かけた縁がなかったのですが、大学院に進んでから、大ザンビアで、移動に使っ腸菌の代謝を研究しました。大腸菌は酸素のあていたクルマに生じた故障を通りすがりの 若りなしで呼吸経路を切り替えて環境変化に対応者たちが見事なチームワークで手 早く修 理しします。そのメカニズムを調べたのです。その後、てくれた。
「人の価値は人（他人）のために何が順天堂大学の大家裕教授（当時）から「回虫などできるかで決まる」と再の寄生虫も酸素の有無で代謝を変える」という話認識した一日だった。

3その後、東大の医学系研究科に移り、18 年間、を聞き、順天堂大学に移りました。
そこからさらに、JICA（国 際協力機構）の医教育と研究を行ってきました。その経験も生かし、療協力プロジェクトで1年半、南米のパラグアイ

世界に通用する人材を送り出すことが私の役割に派遣されました。現地ではシャーガス病やリーです。一方で、寄生虫の研究も進めています。

シュマニアなど治療薬のない感染症の患者に毎日のように出会いました。この経験が転機になり次号（2017 年11月号）では「医歯薬学総合研究科ました。帰国して数年後に東大医科学研究所に運動リハビリテーション学分野」を取り上げます。

移り、寄生虫による感染症の研究を続けました。

新興・再興感染症

天然痘とその撲滅世界的な根絶計画の実施によって1978 年以降は患者の発生をゼロに

天然痘は伝染力が非常に強く、死に至る疫病と録があります。1770 年のインドでの流行では 300して、昔から人々に恐れられていました。治ったと万人が死亡したといわれています。わが国では、第しても、顔や体に瘢痕（あばた）が一生残るため、二 次世界大戦後の1946 年に1万 8000人ほどの嫌われる病気でした。しかし、種痘 (ワクチン) の患者が 発生し、約 3000人が 死亡しました。その普及によって天然痘の発生数は減少し、世界保健後、種痘の緊急接種などによって鎮静化し、1956

機関（WHO）は 1980 年 5月に天然痘の世界根絶年以降は発生していません。天然痘の根絶に重要宣言を行いました。それ以降、世界中で天然痘患な役割を果たした種痘は、1796 年に英国人の医者の発生はありません。

師、エドワード・ジェンナーによって開発されました。ウシが感染する牛痘の膿をヒトに接種する牛

天然痘は天然痘ウイルスの感染によって発症す痘法を考案し、これが世界中に広まりました。

る感染症です。感染ルートは、患者の咳や痰から、空気、飛沫感染、あるいは、患者の皮膚の発疹とのしかし、1950 年代に入っても、天然痘は世界 33

接触感染、ウイルスに汚染された患者の衣類や寝カ国に常在し、年間の発生数は約 2000 万人、死亡具などからと多様です。種痘を受けていないと、感数は400 万人と推計されていました。こうしたなか染すればほぼ天然痘を発症します。

1958 年の WHO 総会で世界天然痘根絶計画が可発症すると、まず急激な発熱や頭痛、悪寒が始ま決され、根絶に向けた活動が始まりました。
「患者ります。その後、口の中やのどの粘膜に発疹が現れ、を見つけ出し、患者周辺の人に種痘を行う」という顔や手足、やがて全身に発疹が広がります。発疹は作戦が功を奏し、1977 年のソマリアでの患者発生

やがて痂皮（かさぶた）になりますが、色素沈着やを最後に天然痘は消え去りました。人類が感染症

瘢痕を残します。重症化すると死亡することが多く、に勝利した一つの事例といえるでしょう。

感染者の 20 〜 50％が亡くなるとされています。
次号（2017 年11月号）では天然痘の致命率の高さは古くからよく知られて「こんなことをしています〜長大の感染症へのいます。1663 年の米国では、約 4 万人の集落で流新たな取り組み〜」を取り上げます。

行があり、生存者はわずか数百人だったという記4