第 12 号
（平成２４年７月号）

地域医療の充実を目指して～整形外科の取組み～

平成24年4月「手外科外来」
スタートを行っています。特に術後の痛みが少な今年度はスタッフが5人から7人になり6院可能となっています。

い人工関節置換（膝関節、股関節）が特長で、人工関節でも術後3週程度で自宅退月から待望の 新患外来を開設 することが脊椎担当（長山、庄司）腰椎椎間板ヘできました。これにより初診の方の待ちルニアに対する内視鏡下摘出術（MED）脊時間が減り、予約の方の時刻遅れも軽減

柱管狭窄症に対しての顕微鏡手術は術後するものと期待しています。また4月からの痛みが少なく翌日から歩行可能で、早新スタッフ（坂口）による手外科外来をい人は術後数日で退院可能となります。

開設しました。

また、頚椎手術、不安定腰椎の固定術も当科では主として手術治療を行ってい経験を重ねています。今年度から開設しますが、骨粗鬆症や関節リウマチ（庄司）

た手外科外来（坂口）では手指、手、肘、の薬物療法も積極的に行っています。骨肩関節を中心に外傷を始め、関節、腱や高齢者に多い大腿骨頚部骨折の治療は粗鬆症に対しては骨密度の精度の高い検

靭帯の障害の治療を通じ機能回復をめざ

地域のリハビリテーション病院10施設と査や骨代謝検査を元に内服治療や骨形成します。膝関節、脊椎の治療には数年来

地域連携クリニカルパスを作成し連携を促進剤を使用し、骨折の予防に取り組ん力を注いでおり飛躍的に手術数が増えて充実させ、手術後の寝たきりを予防し社でいます。関節リウマチは診療ガイドラいます。

会復帰を早める努力をしています。地域発表しています。

インに従い、生物学的製剤も使用した治手術の相談に来られる場合は診療所か連携クリニカルパスはこの地域では早く療に取り組んでいます。今年度からは免らの紹介でお越しいただけると診療がスから活動を開始し充実したものになって疫リウマチ内科と協力し治療を進めていムーズに進みますのでよろしくお願いしおります。

きます。症状が落ち着いた状態になれば、ます。

今年度はスタッフが充実し質の向上も図って、この地域に居住される皆さんや地域で開業されている先生方に紹介し、投薬など継続治療をしていただいています。

低侵襲で痛みの少ない手術で早期回復
手術は患者さんの体にやさしい“低侵襲”な手術を目指しています。

クリニカルパスで結ぶ「地域完結型医療」

診療所、クリニックの先生方の期待にこたえるよう努力していく所存です。

骨折や外傷の患者さんの受け入れは救命センターと協力体制があり、必要な治療をすばやく提供できるようになっています。骨折手術では早く社会復帰できる膝関節担当（安原、草開）膝十字靱帯ように工夫して治療を進めています。こ修復、関節鏡を駆使した半月板手術など

れらを毎年、骨折の治療に関する学会に当院ご利用案内☆月～金曜日 8:30 ～ 11:30 12:30 ～ 14:30☆土曜日

8:30 ～ 11:30☆休診日

日、祝、12/31、1/1、1/2、1/3

・初診の方で紹介状をお持ちでない方には、保険外併用療養費として 3,150 円いただきます。
・歯科・口腔外科、耳鼻咽喉科、心療内科、神経内科への受診は、予約の上紹介状が必要となります。
・詳しくは当院ホームページの外来診療のご案内をご覧下さい。

医療相談窓口

患者さんやご家族の方々から下記のような様々なご相談をお受けしています。
誰に相談していいか分からないことがあれば、まずは医療相談窓口にご相談ください。
（１）医療に関すること（２）当院での受診に関すること（３）病院に対するご意見、ご要望、苦情等に関すること（４）個人情報保護に関すること（５）医療安全に関すること
なお、医療相談窓口でお受けしたご相談内容でご希望があれば、日時を調整の上当院の第三者委員を交えて相談することができます。

X 線造影剤は恐ろしい！？

放射線科よりタイトルは怖いですが、お茶でも飲みながら、気楽に読んでください。
X 線造影剤とは、X 線フィルムに影を造る薬剤です。
現在ではフィルム写真を作成することは少なくなりましたが、デジタル画像についても同じことです。Ｘ線の透過率の差を造ることによって、病変部位と正常部位の位置、形状、大きさ、機能、病的変化等を明瞭にし、診断を容易にする薬剤であります。
X 線造影剤は、主成分にヨードを含み、体内で代謝されることなく約 24 時間で尿中に投与量のほぼ全量が排泄されます。X 線造影剤は、病変の検出率の向上、質的診断に寄与しますが、一方で副作用の発現という問題点があります。悪心、嘔吐、皮疹などの頻度の高いものから、ショックなどの死亡にいたる重篤な副作用があります。また、造影剤は腎臓から排泄されますので、腎機能の悪い方には使用できません。
このようなことから自分は造影剤を使用しても大丈夫なのか、造影検査がほんとうに必要なのか、主治医から十分に説明をうける必要があります。そのために問診表と同意書があります。問診表は、あなたの体の状態を効率よく知るためのものです。同意書は、十分に説明を聞き、納得をした証となるものです。自分自身の意思の確認です。だれにも遠慮する必要はありません。これは検査を受けるあなたのためにあるものです。
現在、最も造影剤を使用する頻度の高い検査は CT検査です。
まず、被曝を伴う CT 検査を受ける必要があるのかが問われます。経験の少ない医者ほどやたら CT 検査を訳もなく依頼したがるものです。あなたの主治医は大丈夫ですか。
次に、CT 検査には、造影剤を使用しない単純 CT と造影剤を使用する造影 CT があります。CT 画像を読影している我々放射線科医からすれば、単純 CT にて大体のことがわかりますが、造影 CT を必要とする病態があります。
CT を依頼されたら、それは造影 CT か単純 CT のどちらであるかを確認してください。「とりあえず単純CT をとりましょう」では、読影医も困りますし、場合によっては造影 CT を撮影するために再び来院しなければなりません。
もし造影 CT 依頼の場合であれば、どうして造影が必要なのかその目的を指示医に確認してください。あなたの命にかかわる問題です。被曝をして、良くわからない薬を注射されて、何回も病院に足を運び、挙句の果てに「よくわからないので様子をみましょう」といわれる。たまったものじゃありません。そういえば最近「大往生したけりゃ医療とかかわるな」というタイトルの本がぺストセラーになっていました。
■医師の紹介
放射線科部長井上悦男（いのうえ えつお）【プロフィール】
認 定 医：日本医学放射線学会専門医
所属学会：日本磁気共鳴医学会、日本血管造影 IVR 学会、北米放射線学会、日本肝臓学会、
そ の 他：日本ソムリエ協会、日本サイクリング協会、以上会員

無料低額診療事業の相談について（ご案内）

巡回バスが新しくなりました
バスのデザイン（色）が変わりましたのでご注意下さい。
※ 運行時刻やコースは変わりません。

当院は社会福祉法人の病院であり、社会福祉法に規定された経済的な事情により必要な医療が受けられない人々に対して適切な医療を受けることができるように支援することを目的とした無料低額診療事業を行っています。
「急な入院で支払いができない」「介護もしているので、費用負担が重い」「非課税世帯で収入が少ない」「障害者手帳を持っていて医療費助成制度の対象になっている」など医療費の負担ができないといった相談を具体的に解決していきます。また、さまざまな保険制度に関することや医療費の支払いに関する相談も受け付けています。相談は、産科・婦人科の奥にある福祉相談室にてソーシャルワーカーが承っています。
このほか「介護が必要になりそうだが、どうしたらいいか分からない」「がんで治療をしているが、今後のことについて情報提供してほしい」「離れて暮らしているので、一人暮らしの父親のことが心配だ」などの生活に関する相談も受け付けています。

福祉相談室受付時間：平日午前９時～午後４時・土曜９時～１２時（受付状況によりお待たせする場合がありますが、ご了承下さい。
）■医療の提供の結果に関する事項（厚生労働省「医療広告ガイドライン」に準拠）

新入退院

項

目院

患

単位 ５月

６月

７月

８月

９月

10 月

11 月

12 月

H24 年
１月

２月

３月

４月

H 23 年者数

人

712

797

753

831

716

795

776

796

766

799

805

790

者

数

人

704

762

798

806

742

779

763

873

664

825

822

802

在 院 患 者 数（24 時現在） 人

8,991

8,783

9,085

8,994

8,669

9,011

8,759

8,845

9,341

8,763

8,870

9,126

１日平均在院患者数（※1） 人

312.7

318.2

318.8

316.1

313.7

315.8

317.4

313.5

322.7

330.6

312.6

330.9

平 均 在 院 数（※2） 日

12.7

11.2

11.7

10.7

11.5

11.2

11.3

10.5

12.7

10.6

10.7

11.2

患

※ 1 ～退院患者数 + 在院患者数（24 時現在）を暦日数で割ったもの※ 2 ～在院患者数（24 時現在）を（新入院患者数 + 退院患者数）／ 2 で割ったもの

放射線と医療と被曝リスク（その１）
昨年の原子力発電所事故や小児への放射性医薬品の過剰投与に関する報道から放射線への不安感をお持ちの方も大勢いらっしゃると思います。しかし、地球上の生物は太古より宇宙線などの自然に存在する放射線の中で生きてきました。約 100 年前に W.C. レントゲン
がエックス線を発見してから人工の放射線や放射性物質に放射線と医療と被曝リスク（その１）
放射線部技師長 藪之内 照明
よる被曝が追加されたことになりますが、現在は約100 年間の経験や研究から得られた知識により管理された放射線
昨年の原子力発電所事故や小児への放射性医薬品の過剰投与に関する報道から放射線へが利用されています。の不安感をお持ちの方も大勢いらっしゃると思います。しかし、地球上の生物は太古より宇宙線などの自然に存在する放射線の中で生きてきました。約 100 年前に W.C.レントゲン
今回、放射線診療に従事する診療放射線技師の立場からがエックス線を発見してから人工の放射線や放射性物質による被曝が追加されたことにな
どなたにもご理解いただけるように“放射線と医療と被曝りますが、現在は約 100 年間の経験や研究から得られた知識により管理された放射線が利用されています。
リスク”についてお話したいと思います。
今回、放射線診療に従事する診療放射線技師の立場からどなたにもご理解いただけるよ
放射線とは光（可視光：目に見える七色の光）の一種です。
うに“放射線と医療と被曝リスク”についてお話したいと思います。
放射線とは光（可視光：目に見える七色の光）の一種です。
（図１）。
（図１）
。
弱い光

強い光

用され、人工の放射性物質はＰＥＴなどの核医学検査（図３）や放射線治療に利用されています。これら以外にも原子炉などで発生する粒子線と呼ばれる放射線も存在します
が、当院も含め一般的な医療では利用されていないので説明は控えます。

図２（胸の写真）
図２（胸の写真）

図３（骨の核医学検査写真）
図３（骨の検査）

電離作用

次に放射線が人体に及ぼす影響についてお話します。放次に放射線が人体に及ぼす影響についてお話します。放射線は人体の設計図である遺伝子（ＤＮＡ）を傷つけたり、体内の水を分解して毒性の強い物質を生成し、この物質が遺射線は人体の設計図である遺伝子（ＤＮＡ）を傷つけたり、伝子を傷つけることがあります。しかし、この遺伝子は修復能力があり通常は元の状態に体内の水を分解して毒性の強い物質を生成し、この物質が戻りますが、稀に修復が出来なかったり間違った修復が発生することがあり、このときに遺伝子を傷つけることがあります。しかし、この遺伝子は初めて放射線による影響が出ます。遺伝子が正しく修復された場合には放射線による影響
赤外線
可視光線
紫外線
修復能力があり通常は元の状態に戻りますが、稀に修復がは起こらないことになります。
電離放射線出来なかったり間違った修復が発生することがあり、このこれらの影響の度合いは放射線の量により比較的少ない量による確率的影響（影響が出図１る人もあれば出ない人もある）と比較的多い量による確定的影響（どのくらいの量でどんときに初めて放射線による影響が出ます。遺伝子が正しく図１な影響が出るか判明している）があります。
紫外線と放射線の境は明確ではなく放射線に近い紫外線 修復された場合には放射線による影響は起こらないことに次の機会には影響とリスクについてお話しできればと思っています。
紫外線と放射線の境は明確ではなく放射線に近い紫外線があり、放射線と同様の能力をなります。
があり、放射線と同様の能力を持ったものもあります。
持ったものもあります。
これらの影響の度合いは放射線の量により比較的少ない
放射線には宇宙線（主に太陽光）や地球に天然に存在す
放射線には宇宙線（主に太陽光）や地球に天然に存在するウランなどの放射性物質から放出されるものと、エックス線管（真空管の一種）から発生するエックス線や人工の放射量による確率的影響（影響が出る人もあれば出ない人もあるウランなどの放射性物質から放出されるものと、エック性物質から放出される放射線（ガンマ線など）があります。医療に利用されるのは主にエる）と比較的多い量による確定的影響（どのくらいの量でス線管（真空管の一種）から発生するエックス線や人工のックス線管と人工の放射性物質です。エックス線管は胸（肺）の撮影（図２）、骨密度測定、ＣＴ検査、血管撮影や一部の放射線治療に利用され、人工の放射性物質はＰＥＴなどの核どんな影響が出るか判明している）があります。
放射性物質から放出される放射線（ガンマ線など）があり医学検査（図３）や放射線治療に利用されています。これら以外にも原子炉などで発生す次の機会には影響とリスクについてお話しできればとます。医療に利用されるのは主にエックス線管と人工の放る粒子線と呼ばれる放射線も存在しますが、当院も含め一般的な医療では利用されていないので説明は控えます。
射性物質です。エックス線管は胸（肺）の撮影（図２）、 思っています。
放射線部技師長 籔之内 照明
骨密度測定、ＣＴ検査、血管撮影や一部の放射線治療に利

約 3.4%（2000 年）、約 5.1%（2008 かれていたり、退院されていく姿を年）、約 5.6%（2010 年）と増え続け、 見かけたとき」「看護師は常に勉強が「女」&
2012 年中に 6 万人超となる見込み 必要で、自分次第で看護が深められ「男」 です。当院の男性看護師数は 37 名で、 ることにやりがいを感じる」「スタッ看護師全体の 12% 超を占め、看護部 フで協力して、患者さんの苦痛を緩12 部署中の 11 部署で看護に携わっ 和したり、褥瘡が治った時とても嬉ています。
しい」等々の声が寄せられました。
千里さくらちゃん☆ケヤッキ－くん
2011 年１月、当院の男性看護師“男性看護師だから困ったこと・悩全員に“どうして看護師になったの んだことは ?”の問いには「女性患2002 年 1 月 以 降、「 ナ ー ス マ ン か ?”と尋ねたところ、「誰かの手助 者さんに対応する際、気を遣わせて（Nurse Man）」なる言葉を耳にします けをすることでやりがいを感じるこ 申し訳ないと思う場合がある」といが、これはテレビ番組の造語で、本 とができる仕事だと思った」「中学 う答えとともに、「学生時代は悩んだ来「ナース（Nurse）」とは性別のな の時入院し、自分についてくれた男 こともあるが、今は“住み分けがあっい呼称です。わが国では、女性は「看 性看護学生に憧れた」「20 歳の時に て当たり前”と考えている」と答え護婦」、男性は「看護士」でしたが、 初めて人が亡くなることを体験して、 た者もいました。逆に男性患者さん
2001 年の「保健師助産師看護師法」 命の大切さを痛感したので」「祖母を の立場から見て、男性看護師には言改正で、男女共に「看護師」に統一 助けられなかったから」などの答え える内容でも、女性看護師には話しでした。次に“看護師になって良かっ づらい場合もあるでしょうから“住されました。
わが国で就業する看護師数は約 95 たこと・嬉しかったことは ?”と問 み分け”の発想は成る程と思いまし「患者さんの“いてくれて良かっ た。どうかこれからも当院の「看護師」
万 人（2010 年 現 在 ） で、 そ の 内 男 うと、“ありがとう”の言葉や笑顔」「重 たちをよろしくお願いします。
性看護師数は約 5 万 3000 人と全体 た”の 約 5.6% で す。 約 3%（1998 年 ）、 症だった患者さんが元気になって歩行事予定■大阪府AED・BLS講習会【日時】 8月8日（水） 13時～ 17時【開 催 場 所】 病院東館３階講堂【お問い合わせ】 大阪ライフサポート協会事務局☎06-6370-5883（10時～ 17時）※要予約■糖尿病教室【日時・演題】 8月 6日（月）「糖尿病の治療について」
9月 3日（月）未定
いずれも13時～ 14時【開 催 場 所】 病院東館３階研修室【お問い合わせ】 栄養科

平成24年

7月～9月

☎06-6871-0121 内線208■肝臓病消化器病教室【日時・演題】 8月22日（水）「胃瘻について」 15時～
【お問い合わせ】 なでしこプラン推進室 ☎06-6871-0121 内線603
または当院総合受付2番窓口 ※要予約(先着40名)※変更になる場合が【開 催 場 所】 病院東館３階研修室あります。
予めご了承ください。

■健康講座【日時・演題】 9月 1日（土）「血尿について」 14時～ 15時【開 催 場 所】病院東館３階講堂【お問い合わせ】 なでしこプラン推進室 ☎06-6871-0121 内線603■母親教室
助産師が妊娠後半期のマイナートラブルや分娩経過・入院方法について分かりやすく説明しております。
ご家族の参加もお待ちしております。
【日時】毎月2回（第1木曜・第3土曜）【開 催 場 所】病院病棟3階デイルーム【お問い合わせ】 産婦人科外来 ☎06-6871-0121 ※要予約

■セカンド・オピニオンについて■患者さんへのお願い■卒後臨床研修病院について他の病院で治療を受けられている方が、当院の医師に意見を聞きたいというご希望に応える為に、セカンド・オピニオン外来を行っております。
【お問い合わせ】●療養環境向上の為、敷地内禁煙となっておりますのでご理解いただきますようお願いいたします。
●携帯電話のご利用は「携帯電話エリア」にてお願いします。
なお職員が使用しております携帯電話（赤色ストラップ付）は、一般の携帯電話とは異なるものです。

当院は臨床研修医に対する教育病院（臨床研修病院）です。
指導医の指導の下、日々研鑽を積みながら患者さんの診療に当たっております。
臨床研修医に対し、お気付きの点があれば、何なりとご意見をお寄せ下さい。

１階総合受付カウンター・（医事課）

地域医療支援病院
社会福祉法人広報ホームページ委員会（経営企画課）
ホテルスマイル■本紙についてのご意見・ご感想などございましたら下記までお寄せ下さい
E-mail:hanamizuki@senri.saiseikai.or.jp（右の QR コードからもアクセスできます）