茨城県⽴立立医療療⼤大学付属病院 　 　広報紙 　 　第14号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　発⾏行行：2012年年10⽉月 　 　発⾏行行責任：病院⻑⾧長 　和⽥田野 　安良良	  脳卒中後遺症に対するボツリヌス療法
NHKのTV番組「ためしてガッテン」にて、脳卒中の患者さんに対するボツリヌス療法が紹介されました。以降、多くの問い合わせをいただいているこの治療法について当院神経内科の河野(こうの)先生にお話をお伺いしました。
Ｑ.

どのような治療法なのでしょうか？

Ａ.	   脳卒中の後遺症のひとつに痙縮（けいしゅく）という症状があります。痙縮とは運動を司る中枢神経の障害により筋⾁肉が過剰に緊張しまっている状態のことです。痙縮により関節の可動域が制限され、⾐衣服の脱着や歩⾏行行などの⽇日常⽣生活が不不便便になります。この痙縮をボツリヌスという毒素で治療療するのがボツリヌス療療法です。痙縮によって制限されていた⼿手⾜足が動くようになったり、⼿手⾜足の「つっぱり」が緩和されて着替えなどの動作がしやすくなったりする効果が期待できます。	  

Ｑ.

「ボツリヌス毒素」ってなんですか？

Ａ.	  ボツリヌス毒素とは、ボツリヌス菌が作り出す神経毒素で、神経から放出される伝達物質を	  ブロックして筋⾁肉の収縮を弱める作⽤用を持ちます。ボツリヌス療療法では、過剰に緊張した筋⾁肉に	  この毒素をごく少量量注射することによって痙縮を治療療します。毒素であることには間違いありませんが、治療療に使⽤用するものは、医薬品としてしっかりと調製され厳格に管理理されていますので、⼼心配することはまったくありません。	  

Ｑ.

付属病院 　神経内科	  河野 　豊 　先⽣生	  この治療法で注意する点はどのようなことですか？

Ａ.	   注意していただきたい点が２つあります。まず、この治療療は⿇麻痺に対する治療療ではなく、あくまで痙縮の治療療であるという点です。痙縮が緩和されて、制限されていた⼿手⾜足が動くようになることはありますが、もともと⿇麻痺によって動かない⼿手⾜足が動くようにはなりません。また、治療療効果はずっと続くものではありません。効果は通常は３〜～５ヶ⽉月程度度持続しますが、時間とともに薄れていきます。したがって、効果を持続させるには繰り返して注射する必要があります。	  

Ｑ.

副作用はありますか？

Ａ.	   重⼤大な副作⽤用はありません。最も多い副作⽤用は注射した筋⾁肉の脱⼒力力ですが、これは副作⽤用というより、注射の効果ともいえます。薬の効果が薄れるのとともに、脱⼒力力も改善します。投与する量量を調整することによって対処することができます。	  

Ｑ.

茨城県立医療大学付属病院でこの治療を受けることができますか？

Ａ.	   はい。当院では外来で⾏行行うコースと⼊入院で⾏行行うコースがあります。どちらのコースで治療療を⾏行行うかは、外来で症状を拝⾒見見しながら相談して決定します。⼊入院で⾏行行う場合は、このボツリヌス療療法と２週間の⼊入院リハビリテーションを組み合わせて⾏行行うことが可能です。痙縮の治療療には注射だけではなく、リハビリテーションにてこれまで制限されていた関節の可動域を改善させてあげる必要があります。リハビリテーションを組み合わせることで、ボツリヌス療療法の治療療効果を最⼤大限に引き出すことができます。	  

Ｑ.

この治療を希望する場合や担当医と相談したい場合は、どのようにしたらよいでしょうか？

Ａ.	   まず、現在通院中の医療療機関の診療療情報提供書をご⽤用意ください。そのうえで当院の予約デスク（電話	   029-‐‑‒888-‐‑‒9201）
にて「脳卒中のボトックス治療療希望」とお伝えいただき、外来診察の予約をおとりください。外来にて担当医がこの治療療が	  できるかどうか、どのような効果が望めるか、治療療プランなどについて、患者様と⼀一緒に検討させていただきます。	  
なお、症状によっては治療療できない場合もございますので、ご了了承ください。	  

Ｑ.

治療費が心配なのですが…。

Ａ.	   痙縮に対するボツリヌス療療法は健康保険が利利⽤用できる治療療法です。具体的な治療療費⽤用はご加⼊入の保険の種類や治療療内容によって異異なってきますので、外来受診時に当院の医療療相談室にてご相談ください。	  

Ｑ.

よくわかりました。最後にひとことお願いします。

Ａ.	   ボトックス療療法は脳卒中後遺症に対する⽐比較的新しい治療療法です。痙縮に対しては、⼤大変有効な治療療法ですが、「⿇麻痺が治る」といった誤った理理解で治療療を受けると、がっかりする結果にもなります。正しく理理解していただき、ひとりでも多くの患者様にこの治療療の恩恵を受けてもらいたいと思っています。	  第６回 リレーエッセイ	  第６回リレーエッセイを担当するリハビリテーション部理理学療療法⼠士の榎本です。	  	  今回は当院で⾏行行っている「ご家族向け講習会」についてご紹介します。	  	  この講習会は、ご家族様が基本的な体の構造や介護技術などを学ぶことで、	  リハビリや介護⽅方法を少しでも理理解しやすくすることを⽬目的に、今年年度度より	  試⾏行行的に開始しています。	  	  内容は、⾻骨や筋⾁肉に関する講義を2⽇日、ストレッチや動作に関する実技を1⽇日、	  計3⽇日間⾏行行います。講義は資料料を⾒見見ながら代表的な⾻骨16個、筋14個について、	  実技はストレッチや起居動作について学びます。実技では、お互いにストレッチを	  ⾏行行います。相⼿手に⾏行行う際には、相⼿手に余計な⼒力力が⼊入らないよう⾃自分が安定した姿勢	  をとること、両⼿手でしっかりと⾜足を⽀支えること、相⼿手の様⼦子を⾒見見ながら無理理のない範囲でゆっくりと筋⾁肉を伸ばすことが重要です。相⼿手に⾏行行う体験を通して、⼒力力加減	  や相⼿手とやりとりすることを学びます。他にも普段何気なく⾏行行っている⽴立立ち上がり	  動作が、ちょっとしたことで⾏行行いやすくなったり⾏行行いにくくなったりすることを	  体験し、⽴立立ち上がる際の重要なポイント等を学びます。	  

リハビリテーション部	  理理学療療法⼠士	  榎本 　景⼦子 　先⽣生	  	  ７⽉月と９⽉月に⾏行行い、計12名の⽅方にご参加いただきました。	  	  参加されたご家族様は皆様熱⼼心で、「リハビリや介護に役に⽴立立つと思う」「興味がわいた」などの感想を多くいただきました。	  	  今後は、もっと多くの⽅方に参加していただけるよう、わかりやすく有意義な講習会を企画していきたいと思います。	  	  開催予定は理理学療療法受付までお問い合わせください。	  

ボランティア募集
当院では、ボランティアを行なってくださる方を募集しています。下記のような内容で、定期的な活動の方は、週１回以上継続して３ヶ月以上活動できる方を募集しています。

・火曜13:30〜15:00
・水曜13:30〜15:00
・水曜13:30〜15:00

成人病棟 ステンシル
成人病棟 絵手紙
小児病棟 お誕生会
お楽しみ会
子供の遊び相手・金曜13:30〜15:00 成人病棟 書道（隔週）
・屋上庭園の植物の世話
・裁縫ボランティア
学生さんについては、長期の休みの間の平日の昼間の活動もし
くは年間行事でのご相談となります。活動をご希望の方は、ボランティア推進委員長の遠藤までご連絡ください。
（029-888-9212）
オリエンテーションを行い、活動についてご相談していきます。

職員募集のお知らせ
あなた力をチーム医療に  生かしてみませんか！  
チーム医療では、医師、看護師、リハスタッフ、薬剤師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーなどすべての医療スタッフ（コ・メディカル）がお互いの専門性を尊重し、最大限の能力を引き出し合うことによって最善の治療を患者様に提供します。
当院ではチームの一員として一緒に働いてくださる方を募集しています。現在、募集している職種は以下のとおりです。

• 看護師（非常勤）	
• 医療ソーシャルワーカー（非常勤）	
ご興味のある方は病院管理課：梅井・秋葉（電話029-888-9200）までお問い合わせください。

☆編集後記☆ 「○○の秋」：みなさんの○○はなんでしょうか。私は読書かな。ノーベル賞は取れなかったけど村上春樹にはまっています。今号では「ボトックス療法」と「ご家族向け講習会」の記事を掲載しました。いづれも当院で積極的に行っている内容です。多くの患者様やご家族のお役にたてれば幸いです。（YK）