日第１週午前 9:00-13:00
午後 13:45 -

週

2

週

木

金

土

4月4日

4月5日

4月6日

オリエンテーション
一般外来（内）一般外来（内）一般外来（児）一般外来（内）一般外来（児）病棟診療病棟カンファ

病棟診療

病棟診療

病棟診療

病棟診療
病棟カンファ

4月8日

4月9日

4 月 10 日

4 月 11 日

4 月 12 日

一般外来（内）一般外来（児）一般外来（内）一般外来（児）午後 13:45 -病棟診療病棟カンファ

病棟診療
15:30- ICT

病棟診療

病棟診療

病棟診療
病棟カンファ

4 月 15 日

4 月 16 日

4 月 17日

4 月 18 日

4 月 19 日

午前 9:00-13:00

4 月 14 日

一般外来（内）一般外来（内）一般外来（児）一般外来（内）一般外来（児）午後 13:45 -病棟診療
14:00- 予防接種
病棟カンファ

病棟診療

病棟診療

病棟診療

病棟診療
病棟カンファ

4 月 22日

4 月 23日

4 月 24 日

4 月 25日

4 月 26 日

午前 9:00-13:00

4 月 21日

一般外来（内）一般外来（内）一般外来（児）一般外来（内）一般外来（児）午後 13:45 -病棟診療
14:00- 予防接種
病棟カンファ

病棟診療
15:30- ICT

病棟診療

病棟診療

13:30- 院内セミナー
まとめの会

第
週

4

水
4月3日

一般外来（内）

第
3

火
4月2日

午前 9:00-13:00

第

4月7日

月
4月1日

4 月 13 日

4 月20 日4 月 27日消化器内科（第一内科）

http://www.ichinai-yamanashi.com/

プログラムの概要
第一内科は消化器内科、光学医療診療部、肝疾患センターを担当しております。消化器疾患は最も頻度の高い疾病であり、常時約50名の患者さんが入院されています。症例は多彩で、いわゆるcommon diseaseから、一般病院では経験することの少ない稀な疾患まで受け入れています。内科的な全身管理はもとより、高度な専門的医療まで幅広い研修が可能です。後期研修の一環として、希望により国内有数の医療機関と連携した研修を行っています。研修医一人ひとりの希望を考慮いたしますので、是非ご相談下さい。

アピールポイント
最先端の技術・設備・環境による診療
最新の診療機器はすべて整備し最先端の診断・治療を行っております。 特に消化管癌の内視鏡治療、肝癌のラジオ波治療、胆膵癌のステント治療など消化器癌の内科的治療に力を入れ全国有数の実績を上げております。また医局は完全電子化されており、研修医を含めてすべてのドクターのデスク上に診療端末が設置されいつでも電子カルテにアクセスして診療を行うことが可能な最高の医局環境を実現しておりこのような医局は全国にもほとんどありません。

トップクラスの消化器内科研修
さらに研修面では大学病院での診療・研究に加えて、山梨県立中央病院、武蔵野赤十字病院、虎ノ門病院、亀田総合病院、佐久総合病院、手稲恵仁会病院、国立がんセンターを初めとする全国の有力病院での消化器内科研修を積極的に行ってきております。どこを起点にしてもトップクラスの診療・研究・研修は可能であり私たちはそれを皆さんに提供いたします。

全国トップレベルの診療・研究成果
大学病院の役割・魅力は市中病院では全く不可能な最先端医療と研究の両者を実践できることです。私たちは厚生労働省研究班の主任研究者施設（ウイルス性肝炎の病態に応じたウイルス側因子の解明と治療応用）として全国の大学と共に最先端の設備と技術で研究を推進しております。また診療に基づく臨床研究にも力を入れており、最大規模の学会である日本消化器関連学会週間では、毎年のように全国の80大学医学部および1000以上ある臨床研修病院のなかでトップ10に入る研究発表を行っております。山梨大学医学部は地方都市にある歴史の浅い新設医科大学ですが、若い我々が力を合わせれば歴史のある大都市の大学病院や有名病院を圧倒す
る成果が出せるのです。

親身・団結・切磋・挑戦
最後に、私たちは「患者さんに親身、仲間と団結、自分を切磋、常に挑戦」をモットーとして掲げております。医局の仲間は競争相手ではありません。医局では患者さんのために常にお互いに助け合いながら自分自身を切磋琢磨すべく全員が活動しており、人間的にもす
ばらしい集団です。もちろん研修医もこの集団の一員となり層の厚い指導医と共に熱意をもって患者診療にあたります。一人でも多くの向上心のある新しい仲間が私たちの医局に加わってくれることを期待しております。

具体的な研修内容
研修期間
１年目は、内科研修の中で4週間、消化管疾患、胆膵疾患および肝疾患の診療グループのいずれかに所属して患者を担当し、研修を行います。２年目は自由選択期間で異なるグループを選択して、消化器全般にわたり研修するなど個々の希望する専門研修やキャリアプランに合わせた選択も可能です。

研修内容
消化管、胆道・膵、肝臓の各チームに所属し、常時、入院患者数名の主治医として診療に参加します。診療に際しては、専任の指導医がついてマンツーマンで親身に指導し、指示、検査、処置、治療のすべての診療を担います。また、種々のカンファランスを通じて専門医療についても研修します。6週あたり約10-15例の担当医となり、チーム全体では、より多数の症例を経験することになります。これを通じて、内科あるいは消化器領域の専門医受験に必要な研修を積むことができます。

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循環器内科

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/intern02/

当科では山梨県全域を医療圏として循環器疾患の救急医療を担っています。卒後および卒後後期研修の充実のためにプライマリ・ケアもできるように循環器疾患の症例を積極的に受け入れています。また、虚血性心疾患、動脈硬化性心血管病予防、心不全の先端医療の開発などを中心に研究活動を行い、成果は学会発表、論文発表で積極的に発信しています。

プログラムの概要
医師としての人格を涵養し、将来の専門性にかかわらず、医学・医療の社会的にニーズを認識しつつ、日常診療で頻繁に遭遇する疾患や病態に適切に対応できるよう、プライマリ・ケアの基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身に付けることを主眼においています。循環器の主要な疾患のほとんどを診療チームの一員として受け持ち、以下の基本的手技、治療が可能となります。
・ 心電図、胸部レントゲンの基本的な読影、心エコー図検査の基本的な手技と読影・ 人工呼吸器、非侵襲的陽圧換気療法などを用いた心不全における人工呼吸管理・ 中心静脈穿刺、動脈血液ガス、スワンガンツカテーテル検査などの手技。またその結果が理解でき、治療に反映できる・ 循環作動薬、抗不整脈薬の使用に慣れ、基本的な使用方法を学ぶ
・ 動脈硬化性疾患の二次予防を理解し、予防医療を実践する

アピールポイント将来の専門性にかかわらず、臨床医としての基本的診療能力を身に付けるためのプログラムです。特に循環器内科は、緊急医療を積極的に行っているため、循環器急性疾患のプライマリ・ケアに関する基本的な知識・管理方法が習得できるようなプログラムとなっています。また、慢性心不全や動脈硬化治療にも力を入れており、急性期から慢性期まで幅広い循環器診療について学べます。

• 経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)認定施設は県内では当施設のみ• 補助循環用心内留置型ポンプカテーテル（Impella®)使用認定施設です• 冠動脈インターベンション数は年間250例で、そのうちの100例が急性冠症候群です• 診療チーム性を導入しており、複数の指導医から色々な考え方を学べます

具体的な研修内容
A 経験すべき診察法・検査・手技
1） 基本的な身体診察法：胸部の診察ができ、記載できる
2） 基本的な臨床検査：12誘導心電図、負荷心電図、胸部単純X線検査、心エコー検査
3） 基本的治療法（療養指導／薬物治療／輸液／輸血）を正しく実施できる
4） 医療記録（診療録／処方箋・指示書／診断書／死亡診断書／CPCレポート／紹介状）を正しく記載、作成、管理できる

B 経験すべき症状・病態・疾患
1） 緊急を要する症状・病態を経験し、初期治療に参加する
急性心不全／急性冠症候群2） 経験が求められる疾患・病態
心不全、狭心症・心筋梗塞、心筋症、不整脈（主要な頻脈性、徐脈性不整脈）、弁膜症（僧帽弁膜症、大動脈弁膜症）、動脈疾患（動脈硬化症、大動脈瘤）、静脈・リンパ管疾患（深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫）、高血圧症（本態性、二次性高血圧症）、肺循環障害（肺塞栓・肺梗塞)、など

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呼吸器内科

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/intern02/

肺癌治療の3本柱である薬物治療、外科治療、放射線治療のできる施設は山梨県では限られていますので、当科では肺癌患者さんの診療が大きなウェイトを占めています。また、山梨県には呼吸器の専門医が少ないため、癌以外の少し込み入った呼吸器疾患も多数紹介されてきます。このような疾患の患者さんの診療を通して基本的な診療技能を習得し、また、急速に増加している関連知識の概要を知ることにより、呼吸器疾患や呼吸器症状へのプライマリーな対応ができることを目指します。

プログラムの概要
将来の専門性に関わらず、臨床医としての基本的な診療能力を身に着けるという卒後臨床研修の目的に沿って、当科の研修では頻度の高い
呼吸器疾患の診療に携わっていただきます。主な研修の場となる病棟では肺癌患者さんが大多数を占めますが、肺癌はCOPDや間質性肺炎など様々な肺疾患を背景に発症します。また、肺癌は合併症として感染症や気胸、胸水貯留など様々な呼吸器病態を併発しますので、多彩な肺疾患や病態を経験することができます。

アピールポイント１．頻度の高い呼吸器疾患や呼吸器系の症状への対処法を身につけることができます。
呼吸器疾患は頻度が高いため、将来どの診療科を専門としても、また、当直業務の中で、呼吸器疾患や呼吸器系の症状には日常的に遭遇することになります。その時にある程度の対応を自ら行い、また、適切なタイミングで専門医にコンサルトできるような能力を当科での研修で習得します。
大学病院の入院患者さんは肺癌やその他希少あるいは重症の疾患の方が多くを占めていますが、このような患者さんへの対処法を知ることにより、よりコモンな疾患に対処できるようになります。
２．肺癌の治療を通して固形癌の最新の診療の考え方を学ぶことができます。
固形癌の治療において分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤などの薬物治療は留まることがなく進歩しています。当科では遺伝子異常や免疫の状態に応じて治療法を選択するという固形癌診療の大きな流れを肺癌を通して学ぶことができます。
３．呼吸器疾患の診断、治療からターミナルケアまでの流れを学ぶことができます。
４～8週間という短い研修期間では一人の患者さんの診断から治療、ターミナルケアまでを一貫して体験することはできませんが、様々な段階の患者さんを診ることにより呼吸器疾患の診療の全体像を体感することができます。癌や感染症といった横断的な考えだけではなく呼吸器という臓器に特異的な考え方も習得できます。予後不良の患者さんの生き様や社会的背景まで視野に入れ、患者さんを一人の人間としてみるという視点も習得できます。
４．呼吸器感染症の治療を通じて、感染症一般に対する診療能力を高めることができます。
感染症を起こすのは呼吸器に限りませんが、呼吸器は感染症を起こす頻度が高い臓器です。呼吸器感染症の対処法を知ることを手掛かりに、感染症一般に対する考えを習得することができます。

具体的な研修内容
2つある診療チームのいずれかに属して、主に入院患者さんの診療にあたります。各診療チームはそれぞれ10人前後の入院患者さんを担当
しています。胸部レントゲン、CTなどの画像検査の読影、呼吸機能検査、血液ガス分析の結果解釈、ベッドサイドでの検査や処置などは指導医のもとで行います。気管支鏡検査、局所麻酔下胸腔鏡検査などにも参加し外回りの業務を行いながら、検査の概要を理解します。
また、診療チームや診療科全体での、あるいは、他科との合同カンファレンスを通して患者さんの診断や治療方針についての基本的な考え方を習得します。

19糖尿病・内分泌内科（旧 第３内科）
旧第3内科HP

旧第3内科FB

紹介動画（3分23秒～）プログラムの概要 ・ コンセプト： 総合性に立脚した内分泌・代謝分野の専門性の習得
突然ですが、「なんとなくだるい」、「疲れやすい」、「太る・やせる」といった症状を、患者さんからよく相談されませんか？ また、糖尿病、脂質異常症、高血圧症といった生活習慣病の患者さん、本当に多くいらっしゃいますよね。これらの症状と疾患を正確に診療することができれば、実に多くの患者さんの利益に貢献することができます。そのためには、何を学ぶ必要があるのでしょうか？

● 「総合力」と「専門力」がつく教室です
これらの一見、不定愁訴としても捉えられがちな症状の背景には、副腎皮質機能低下症、バセドウ病などの内分泌疾患が潜んでいることがあります。そして、1型糖尿病や、原発性脂質異常症など、決して一筋縄ではない代謝性疾患もしばしばです。また、生活習慣病の経過中には虚血性心疾患、感染症、認知症、癌など、他の診療分野の疾患が発症することもあります。つまり、多くの患者さんの利益に貢献するためには、「総合内科的スキルをもつ『ジェネラリスト』」であると同時に、「内分泌・代謝両分野の『スペシャリスト』」であることが求められるのです。私達は、この「総合力」と「専門力」の両方を習得することを目指します。

● 広く医療に貢献できる医師になろう！
このように、糖尿病・内分泌内科は、「総合性に立脚した内分泌・代謝分野の専門性の習得」を教育のモットーとしています。ジェネラリストとスペシャリストの区別なく、豊富な症例と洗練された教育システムにより、研修プログラムが終わる頃には、自然と両方の素養を持つオールマ
イティーな医師に近づいていることをお約束します。ぜひ、広く医療に貢献することを志して、私達と有意義な時間を過ごしましょう！

一人ひとりのキャリアプラン・ライフプランを尊重する教室です
人生いろいろ、医師の生き方もいろいろです。糖尿病・内分泌内科はあなたのキャリアプラン・ライ
フプランを共に考え、教室単位でサポートします。

● 仕事と家庭の両立を応援します
各自のキャリアプランを考慮したワークライフバランスが確立できるよう、業務と家庭（特に子育て）の両立に教室全体で取り組んでいます。業務の内容や時間帯などを総合的に考慮し、ワークシェ
アリングを含めた教室員間の業務配分を適切に調整し、業務量の偏りを最小化したワークライフバ
ランスを追求しています。

● 教室員（女性・卒後7年目）の言葉「周囲の先生方が家庭をもつ医師に対して大変協力的な姿勢を示してくださり、仕事と家庭の両立が可能となっています。保育園への送り迎えや子供の体調不良の際なども、教室として手厚い
バックアップを頂き、大変感謝しています。自分としては、常に『自分には何ができるか』を考え、日中の診療業務や教室活動のお仕事を積極的に担当して、自身が可能な活動を通じて教室に貢献す
ることを心がけています。家庭があっても仕事のブランクを作りたくなかったので、こうした恵まれた環境に感謝しております。自分のキャリアを磨くことで、後輩へもこうした道が可能な教室である
ことを示していくことが自分のできる恩返しだと思っています。」

具体的な研修内容
常時6-8症例の患者を受け持ち、3ヶ月の研修で糖尿病約40例、内分泌疾患約15例程度を担当します。1型・2型糖尿病はもちろんのこと、先端巨大症、下垂体機能低下症、バセドウ病、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、原発性副甲状腺機能亢進症など多種多様な疾患を経験することができます。卒後１０年未満の若手医師と、それ以上の指導医と屋根瓦でチームを組み、アカデミックかつ実践的な指導を行っています。また、内科専門医、糖尿病専門医、内分泌代謝科専門医の取得も、教室として責任を持ってサポートしています。初期臨床研修・後期臨床研週の時期に応じての献身的な教育を心がけています。是非、安心して糖尿病・内分泌内科においで下さい！

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腎臓内科（旧第３内科）プログラムの概要

http://yamanashi-3nai.com

私たち腎臓内科は内科学講座の再編成に伴い設立された診療科で、腎機能障害、血尿、蛋白尿などの診断や、糖尿病性腎症、腎硬化症、IgA腎症など慢性腎臓病の加療、急性腎不全に対する血液浄化療法など、幅広い腎疾患の診療を担当しております。「specialityもgeneralityも～志高く両立を目指して～ 」を旧第3内科からの基本コンセプトとして、研修プログラムを立案しており、腎臓領域にのみにとどまらず、まず一人の内科医として内科のどの範囲・分野も最低限の知識や技能を身に着けていてもらいたいと考えております。

アピールポイント①特定分野に特化し高い知識・技能・経験を有するスペシャリスト 、②ポリバレントなユーティリティを発揮し、どんなセッティングでもどんな問題にでも柔軟に臨機応変にまんべんなく及第点の対処ができる
ジェネラリスト。今までは二項対立、究極の選択などとして語られがちだった両者ですが、皆さんにはこの両者どちらかの選択ではなくその融合･統合を目指してもらいたいと考えています。
私たちが担当する腎疾患は、糖尿病・内分泌代謝疾患、膠原病・血炎などの疾患とも密接に関わっております。旧第3内科であった腎臓内科、糖尿病・内分泌内科、リウマチ膠原病内科の3診療科で密な連携をとりつつ多彩な疾患を経験することができます。たとえば、ANCA関連血管炎によって腎障害、間質性肺炎をきたした患者様に対してステロイドによる加療を行ったところステロイド糖尿病をきたした、といった症例では、各診療科に気軽に相談しながら安心して診療を進めることができるため、研修においてもメリットが大きいと思いますし、何より患者様にもメリットが大きい体制となっております。
また、慢性腎臓病や透析患者さんなど時間的にも長期にわたってお付き合いしていく患者さんが多く存在し、その経過の中では心筋梗塞、間質性肺炎、感染症、大腸癌など、もとが広範囲な中さらに私たちの専門分野も越えて問題の範囲が広がる事態も生じ、総合力を試されます。

このような環境で研修を行い、スペシャリストでありながらジェネラリストとしても精進し、両者が融合された新しい〝ジェネシャリスト″に皆さんには育っていってもらいたいと考えています。スペシャリスト・ジェネラリストどちらに進むべきかといった不毛な究極の選択はやめにしてぜ
ひ腎臓内科での研修を通じてどちらも目指してみませんか？

具体的な研修内容
通常、5-7症例前後の入院患者を受け持ちます。基本的な指導体制としては、卒後１０年以内の若手医師とそれ以上の指導医と屋根瓦でチームを組み、実際的な指導を行っています。
初期臨床研修・後期臨床研修の時期に応じての献身的な教育を心がけており、病歴聴取、身体診察、臨床推論などといった基本的な部分から始
まり、中心静脈カテーテル挿入や腎生検、さらには内シャント造設、腹膜透析カテーテル挿入などといったかなり専門的な手技まで幅広く経験することができます。
対象疾患もIgA腎症、糖尿病腎症、腎硬化症、微小変化型ネフローゼ症候群、膜性腎症、膜性増殖性糸球体腎炎、紫斑病性腎炎、間質性腎炎、ループス腎炎、遺伝性腎疾患（アルポート症候群など）、多発性嚢胞腎、急性腎不全、急速進行性糸球体腎炎、慢性腎臓病、高血圧、リドル症候群など多く、超急性期から慢性期まで幅広い対応力を身につけることができます。

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リウマチ膠原病内科（旧第３内科）プログラムの概要

http://yamanashi-3nai.com

関節リウマチや全身性エリテマトーデスをはじめとする膠原病や膠原病類縁疾患が主な担当分野です。2021年度内科学講座再編に伴い設立されました。旧第3内科より継続する基本コンセプトである「specialityもgeneralityも ～志高く両立を目指して～ 」を掲げ、内科医として習得すべき素養を学べる研修プログラムを立案しています。近年，臓器別細分化の功罪が取りざたされて久しいですが、リウマチ膠原病診療に加え、○○内科医である前にまず一人の内科医として内科のどの範囲・分野も最低限の知識や技能を身につけていてもらいたいと考えています。

アピールポイント

リウマチ膠原病内科って!?
みなさんは、リウマチ膠原病というとどのようなイメージを抱くでしょうか。疾患の名前が複雑で、症状もいろいろあって、やたら何とか抗体があって。。。というような方が多いのではないかと思います。しかし、リウマチ膠原病内科は実に多様な顔を持ち合わせています。例えば、関節リウマチから痛風・偽痛風や変形性関節症まで幅広いリウマチ性疾患に対応する筋骨格内科の側面、あるいは膠原病類似症候を呈する感染症
や悪性腫瘍、自己炎症疾患などを鑑別する総合診療的側面、さらに関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど多様な免疫、炎症疾患に対して免疫抑制剤や分子標的薬を駆使して治療を行う免疫内科医の側面などです。

多様な経験を積むことができます
膠原病は、免疫システムの破綻により全身に多様な症状をきたす疾患です。すなわち、リウマチ膠原病分野では医師の専門臓器というものはありません。また、寛解導入療法を行う急性期から患者さんのライフイベントともに歩む慢性期まで、若年から高齢者まで様々な経験を積むことができます。さらに、合併症として現れる糖尿病や腎機能障害、感染症などにも対応でき、旧第3内科(腎臓内科，糖尿病・内分泌内科)のつながりを生かして垣根なく気軽に相談できる環境になっています。診断に欠かせない関節超音波検査，皮膚生検や筋生検，小唾液腺生検，神経生検，腎生検なども経験でき、腎臓内科や皮膚科，整形外科など関係の深い診療科と密に連携しています。

specialityもgeneralityも
近年、リウマチ膠原病分野だけでなく、癌領域をはじめ、免疫療法はめざましい進化を遂げています。当科の研修を通じて、免疫疾患や免疫治療に親しみ、全身を診る総合医としての資質を涵養することは、みなさんの医師人生にとって大きなアドバンテージになると考えています。ス
ペシャリストでありながらジェネラリストとしても成長し、両者が融合された新しい〝ジェネシャリスト″を目指してみませんか?

当リウマチ膠原病内科は、医局員数も少なくまだまだ発足したばかりの小所帯です。しかし、医局員の平均年齢も若く、少人数であることを生かして、ベッドサイドや外来、カンファレンスなどあらゆる場面で気軽にディスカッションでき、適切なフィードバックができるような教育を心がけています。また、初期研修医にも希望があれば初診外来に参加し、初診から診断までを学ぶ機会や入院中に経験した症例を学会で発表する機会などを積極的に設けるようにしております。少人数の医局であるがゆえ、個々のニーズにフレキシブルに対応できるよう努力しています。
ぜひ、みなさんの研修をお待ちしております。

具体的な研修内容
初期研修では主に入院診療を担当します。内科専攻医(卒後3-5年目)や指導医の指導の下、病歴聴取や身体診察，臨床推論，治療計画の他，
採血や静脈路確保などの基本的手技，機会があれば組織生検や胸腔穿刺，腰椎穿刺，中心静脈カテーテル挿入なども経験できます。希望に応じ、初診外来にも参加できます。指導医，専攻医，初期研修医でチームを組み、屋根瓦式の指導を実践しています。入院診療では、1ヶ月あたり
約5-10名程度の新規入院を経験でき、関節リウマチや全身性エリテマトーデス，血管炎症候群，皮膚筋炎など多岐にわたる疾患を経験できま
す。

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神経内科

http://yamanashi-neurol.com

教室の目標：患者本位の高度専門医療を地域に提供すること、オールラウンドな神経内科専門医を育てること、臨床に根ざした最先端研究を推進することです。

プログラムの概要
臨床医としての基本的診療態度・能力を身につけるプログラムです。神経内科医以外を目指す医師には、将来、神経疾患を見落とさず、適切に所見をとり専門医にコンサルトする力となり、その後の専門医取得の足がかりも得られます。将来にわたって神経内科を希望する者には、長期的展望のもと、充分な力量を身につけられるよう設定されたプログラムにより研鑽を積むことによって、卒後７年目以降で、神経内科専門医を取得できるよう指導いたします。

アピールポイント神経内科学は、中枢神経、末梢神経、筋肉などを対象としており、学問的にとても奥深い分野です。神経内科疾患は非常に多く、神経疾患は治らないと言われた時代はもはや過ぎ去りました。最近の目覚まし

Japan Spastic Paraplegia ResearchConsortium(JASPAC)

い進歩により、神経疾患の分子レベルでの病態機序が明らかになり、新たな治療法の開発に繋がっています。また、日本は高齢化社会に突入しており、神経内科医の需要は急増し、その活躍の場には枚挙にいとまがありません。神経疾患の診断は、クラシカルなNeurology、す登録（2021年3月31日現在）
全国47都道府県 323施設
遺伝性痙性対麻痺 家系1002家系
Index patient 874検体

なわち、きちんと病歴を取り、神経学的所見から解剖学的病変を考えるプロセスを大事にしていれば決して難解なものではありません。全
身にかかわる点から、神経内科以外の進路を選択する場合にもその研修は有益です。
痙性対麻痺の遺伝子解析と治療法開発を目的とした全国研究組織の事務局を担当しています

具体的な研修内容指導教官である神経内科医の下で、常時６〜１０人の患者を受持ち、＜Keyword多数＞

臨床医としての基本的診療態度・能力を身につけ、一般内科はもとより、神経疾患にはどのような疾患があるのか、神経所見のとり方、鑑別診断

脳科学

分子遺伝学

および治療方法に関して学習します。毎週１回は、教授外来において外来診療につき研修します。入院では、グループ診療により、上級医の指導のもと、研修医ができるだけ主体的かつ安心して入院患者に接し、診

中枢神経

末梢神経・自律神経・筋

電気生理

神経病理

神経生化学

療計画をたて実行できるよう心がけています。教授回診前の入院患者

カンファレンスやグループカンファレンスでは、研修医主体にプレゼン急性疾患/慢性疾患

緩和ケア/在宅医療

テーションが行われます。画像カンファレンスでは、研修医が画像診断に理解が深まるよう工夫されています。この間に厚生労働省の到達目

最先端医療/地域医療

etc.

標を修得しますが、当科の特徴的手技である、腰椎穿刺、電気生理検査、筋・神経生検なども習得できるよう指導します。一般内科的到達目標は、
日本内科学会認定内科専門医制度カリキュラムに準拠します。研修の中で、個々の症例についてより深く考える習慣を身につけられるようにし、随時、症例検討会に参加発表し、興味ある症例は、学会における症例報告を行い、論文にまとめて雑誌に投稿するよう指導します。また、抄読会に参加し、知識の習得法についても学びます。

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モットー：3A
明るく、アットホームで、activeに血液・腫瘍内科

http://www.yamanashi-hematology.com/

プログラムの概要
卒後臨床研修の必修化の目的に沿って、将来の専門性にかかわらず、臨床医としての基本的診療能力を身に付けるためのプログラムです。

代表的な血液疾患の診療に携わるとともに、抗がん剤治療や感染症治療の基礎診療能力を習得することを目標としています。同種造血幹細胞移植も含め多岐にわたる血液疾患について専門的な研修をすることが可能です。
一方で、一般内科あるいはプライマリケアの基礎としても役立つプログラムとなっています。

アピールポイント山梨県の血液診療の拠点として、白血病、悪性リンパ腫および多発性骨髄腫などの腫瘍性疾患から、免疫性血小板減少症などの自己免疫性疾患まで幅広い血液疾患を対象として、診療を行っています。さらに、未分化癌や原発不明癌などの治療にもあたっており、抗がん剤によるがん化学療法の基礎理論から有害事象への対応方法まで実践的に学ぶことが出来ます。さらには、真菌感染症やウイルス感染症の治療・管理な
どの感染症への対応についても修得することができます。
患者さんの病状は多岐にわたるため、他の診療科や医療チームと連携し治療に当たっています。また、大学附属病院（特定機能病院）として、造血幹細胞移植・臨床試験等の治療および研究を積極的に行うとともに、研修指定病院として、研修医・医学部学生の教育、臨床実習も行っています。血液内科は県内の限られた病院にしかないため、患者さんの病状にあわせ、地域医家とも連携しながら診療をしています。

取得可能な専門医資格

日本血液学会
日本造血細胞移植学会
日本臨床腫瘍学会
日本がん治療認定医機構

血液専門医
造血細胞移植認定医
がん薬物療法専門医
がん治療認定医

臨床腫瘍学会のがん薬物療法専門医資格取得においては、血液内科領域での研修が必須となっています

具体的な研修内容• 入院患者数名を担当し、診察やカルテ記載・検査のオーダーを行います。また、上級医と相談しながら治療方針を決定し、カンファレンスなど
でもプレゼンテーションを行います。退院時には、病歴要約を作成します。また、研修医を対象とし、プライマリケアにも有用と思われる血液領域に関するクルグスも行っています。
• 上級医の指導のもと、研修医が行える手技に関しても積極的に取り組んでもらっています。
• 毎週、新規に骨髄検査を行った全症例について、病理医および骨髄検査臨床検査技師も交えて標本検討会を行います。
• 入院症例については、病棟薬剤師や病棟看護師も交えたカンファランスを毎週開催しています。
• 研修期間中に担当した症例について、症例検討会として発表を行っていただきます。
• 腫瘍センターと連携し、定期的に学内および学外の講師による腫瘍センターセミナーを開催しており、研修医にも参加してもらっています。
• 研修医の全国レベルでの学会発表についても積極的に取り組み、指導を行います。

研修医が筆頭の学会発表の場⚫ 山梨血液研究会⚫ 日本血液学会関東甲信越地方会（＊2018年、2019年と研修医の発表が優秀演題に選ばれています。）⚫ 日本内科学会関東地方会⚫ 日本血液学会総会（同種移植体験者を交えての病棟勉強会）

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消化器外科、乳腺・内分泌外科（第一外科）
http://y-surg1.jp/

プログラムの概要
当科では、リサーチマインドを持った専門性の高い外科医の育成を自覚しています。その背景にあるのは、“A surgeon scientist combining with humanity and science”という基本理念です。すなわち、消化器ならびに乳腺内分泌疾患の主要な、しかも頻度の高い疾患と同時に、他施設では対応できない高難度の症例を経験することによって高い専門性を身につけるとともに、humanityを培い、症例から学んだ知見を医療に還元できるようにより深く追求するというリサーチマインドを有した医師の育成をプログラムの大きな目標としています。

アピールポイント
当 科 で は 、 医 学 生 時 の BCC お よ び ACC 、 卒 後 臨 床 研 修
1年目、2年目の4年間をシームレスに連携した指導プログラムに従って、段階的に疾患概念ならびに外科手技を習得することができるような指導体制をとっています。
指導する教官の多くは、関連学会（外科学会、消化器外科学会、消化器病学会、肝臓学会、乳癌学会等）の専門医、指導医で、多くの専門医資格の取得が可能です。内視鏡外科学会技術認定医やロボット
手術術者・助手有資格者も多数在籍しており、これからの鏡視下手術やロボット手術の時代に向けた修練を積むことも可能です。また、肝胆膵外科学会高度技能指導医2名、専門医1名が在籍しており、肝胆膵外科を目指すにも良い環境です。研修医の先生方には積極的に手術に参加していただくというスタンスも確立されており、実際に乳腺手術、開腹手術だけでなく鏡視下手術についても部分的に多くの研修医の先生に執刀してもらっています。
実際の手術で縫合を行う研修医

具体的な研修内容
研修1年目は、一般的な外科手技と周術期管理を学ぶことを目標にしており、将来、外科医を目指さない研修医にも、外科での研修が実際の医療の場で生かせられるよう、実際の患者さんを対象にした縫合と結紮は最低でも習得できることを考慮しています。さらに、2年目の研修では、外科の初期研修と位置づけ、消化器・乳腺内分泌領域の外科手術手技の基礎を習得し、さらに執刀医としても手術に参加できるよう考慮しています。また、症例から学んだ新たな知見を報告し、公開することの重要性を学ぶため、積極的に学会報告（全国学会も含めて）・
論文報告をしていただくことを基本に、丁寧にその指導を行っています。将来外科医を目指す研修医は、３年目以降、外科学会専門医を目指して外科専門医制度による専攻医となり、山梨県外科領域専門研修プログラムに則って、当院や県内外の連携施設での研修を行い、短期間での外科専門医、消化器外科専門医、乳腺専門医の資格取得を目指していただきます。

研修の到達目標25

心臓血管外科（第二外科）プログラムの概要

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/surg02/

１・２年目の選択必修科、または自由選択科として、１～数ヶ月間の研修を行います。外科を目指す医師のみならず、他の診療科を志す医師に対しても日常診療で遭遇する外科的処置を学ぶ機会を提供します。新生児から高齢者までの様々な疾患に接する機会があることから、プライ
マリ・ケアや全身管理を学ぶ機会としても役立ちます。個々の医師のニーズにあった柔軟なプログラムであり、多くの研修医の皆さんが選択されることを期待しています。

血管縫合する
後期研修医

開心術で助手をつとめる研修医
ブタ心臓を用いた冠動脈バイパス手術や人工弁置換術の指導アピールポイント現在の外科は細分化されており、「心臓血管外科専門医」「呼吸器外科専門医」「小児外科専門医」「消化器外科専門医」などの専門医制度があります。これらの資格を取得するためには、まず外科領域全般にわたる臨床経験を積み、「外科専門医」資格を取得しておく必要があります。
従って、将来心臓血管外科を目指す医師に本プログラムを推奨するのはもちろんですが、初期研修期間中に外科専門医取得のための心臓血管外科領域研修を終えておくことができますので、全ての領域の外科を志す医師にとって非常に役立つことになります。その後の後期研修プ
ログラムに速やかに移行することが可能となり、外科医としての第一歩を踏み出すのに適したプログラムです。
医療は多くの診療科の協力のもとに行われており、幅広い知識を有機的に統合して、活用していかなければなりません。このプログラムでは、他の診療科との合同検討会などに参加する機会も設けており、多角的な視点から診療を行うことができる医師を養成するように努めています。従って、外科以外を目指しているA医師にとっても、単に外科的基本手技や全身管理法を習得する機会にとどまらず、将来の臨床で治療方針を決める場面において必ず役立つ研修になると思います。
また同様に、進路が決まっていない医師にとっても有意義なプログラムです。
心臓血管外科では、先天性心疾患、後天性心疾患、大血管疾患、末梢血管疾患、静脈・リンパ系の疾患など多岐にわたる疾患を扱います。特に最近では、ハイブリット手術室で大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術(TEVAR、 EVAR)、経カテーテル大動脈弁植え込み術(TAVI)が行われています。しかし、これら全ての研修が可能な医育機関は多くありません。当科ではこれらを網羅しており、幅広く心臓血管外科を学ぶ機会を提供しています。また、本人の希望があれば、上記の中で興味のある症例を重点的に学ぶことができるよう配慮いたします。
外科学の進歩は、単に病巣の切除だけではなく、機能を回復させる修復や再生といった様々な面を生みだしてきました。また医用工学との連携も不可欠となっています。このプログラムを通して外科のもつ新たな可能性を知っていただきたいと思います。

具体的な研修内容
心臓血管外科の診療チームに配属され、正式な主治医の一員として手術症例を受け持ち、診断・治療のための検査、術前管理、手術手技、術後管理の方法などを実践的に学びます。一定期間以上の研修を行って基本的な手技を習得できた場合には、大伏在静脈グラフトの採取、下肢静脈瘤手術、急性動脈閉塞に対する血栓除去術などの比較的軽症例で、執刀の機会を得られることがあります。また、研修期間中の学会等への参加も推奨し責任をもって指導しています。

26

呼吸器外科（第二外科）プログラムの概要

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/surg02/

１・２年目の選択必修科、または２年目の選択科として、１～数ヶ月間の研修を行います。外科を目指す医師はもちろん、将来、他の診療科を志望する医師に対しても日常診療で遭遇しうる外科的処置を学ぶ機会を提供します。新生児から高齢者までの様々な疾患に接することが可能であり、プライマリ・ケアや全身管理を学ぶ機会となります。個々の医師のニーズにあうよう柔軟に対応しますので、多くの研修医の皆さん
が選択されることを期待します。

胸腔鏡下手術ロボット支援下手術

アピールポイント日本人の死因第一位は悪性新生物でその中でも肺がんは最も死亡者数が多い疾患です。また、罹患者数と死亡者数があまりかわらず治り難い病気です。この肺がんをメインに扱うのが呼吸器外科です。そのため、やり甲斐があると思います。
現在の制度では、「呼吸器外科専門医」などの専門医資格を取得する前に、まず外科領域全般の臨床経験を積んで「外科専門医」を取得する必要があります。従って、「消化器外科専門医」や「心臓血管外科専門医」などを目指す医師にとっても、本プログラムによって後期研修前に呼吸器外科症例を経験しておくことは有利となります。
医療は多くの診療科の協力のもとに行われており、幅広い知識を有機的に統合し、十分に活用しなければなりません。このプログラムでは、他科との合同症例検討会に参加する機会が多く、多角的な視点から診療を行うことができる医師の養成に努めています。
当科の特徴は、何といっても『胸腔鏡手術』の実施率が高いことです。まず、この一点で、当科での研修の是非を検討してください。こだ
わってはいませんが、原則、完全鏡視下手術です。『明かりを取るためだけの胸腔鏡』とか、『手術開始の時だけ胸腔鏡』と言うのではありません。完全鏡視下胸腔鏡手術は難しい技術で、肺切除を初めて間もない人には、かなり敷居が高いです。しかし、その基本を知り、きちんと熟せるようになれば、肺癌や気胸に止まらず、ほとんどの呼吸器外科手術を胸腔鏡下に実施できるようになります。
また、2018年より呼吸器外科領域でもロボット支援下の手術が保険適応となりました。当科でも、写真のようにダヴィンチを使用した手術を2018年より行い、現在では100例以上ロボット手術を行っております。ロボット支援手術のプロクターも在住していますので、自施設だけでロボット手術の術者を育成する事が可能です。
呼吸器外科手術では、患者側との厚い信頼関係、医師以外のスタッフを含む医療チームの構築が重要です。ここで経験することは、臨床現場において無用なトラブル(医療訴訟)を回避する上でも役立つものと思います。

具体的な研修内容
呼吸器外科の診療チームに主治医の一員として配属され、診断・治療のための検査、術前管理、手術手技、術後管理の方法などを実践的に学びます。選択科として一定期間の研修を行った場合には、研修医であっても、術者となる機会を与えることもあります。
医師は患者から学ぶことが多いです。我々のチームのモットーは、常に患者の事を考えて、患者のために最善の医療を提供できることです。
For the Patientsの気持ちを持って呼吸器外科チームの仲間として一緒に働きましょう。

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小児外科（第二外科）プログラムの概要

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/surg02/

1-2年目の選択必修科、または2年目の選択科として、2週間から数カ月の研修を行います。外科を目指す医師はもちろん、将来他の診療科を志望する医師に対しても日常診療で遭遇しうる外科的処置、手術を学ぶ機会を提供します。
乳幼児を中心とした小児外科疾患を経験することが可能です。
山梨県内では、県立中央病院の小児外科と協力し、より多くの症例を経験することが可能です。是非とも、多くの研修医の皆さんが小児外科に興味を持ち、選択されることを期待しています。

山梨小児外科グループ

アピールポイント
外科研修の一環として、主として小児の腹部領域の外科疾患に対する診断・治療を習得するよい機会になります。
当科は小児がんに対する外科治療を行う山梨県内唯一の施設です。また、新生児外科領域、腹腔鏡手術も積極的に進めています。
実際の医療は多くの医療者と連携しながら行われます。小児外科は小児の外科診療全般を取り扱うため、小児科、呼吸器外科、消化器外科、
心臓血管外科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、看護部など様々な医療者と連携する機会が多く、多角的な視点で診療をすすめるよい機会です。

具体的な研修内容
小児外科を選択した研修医は、主治医の一員として患児の診療に参加します。消化管造影、超音波検査などの診断法、保存的治療、外科治療、周術期の管理を実践的に学びます。
選択科として一定期間の研修を行った場合には術者となる機会を得られることがあります。
稀な症例や興味ある治療法を経験した場合、学会報告や論文作成に積極的に取り組むことを期待します。

28

救急部・集中治療部
プログラムの概要

https://www.hosp.yamanashi.ac.jp/sinnryoka/kyukyuka

専門科に進む前に身につけるべき医師としての態度、患者の病態の把握、基本的な全身管理、疾患へのアプローチの仕方を学ぶためのプログラムである。

アピールポイント
救急科・集中治療部は患者の初療(Primary Care)と、県内の最重症症例の診療(Critical Care)を担っています。具体的には救急外来に救急車などで来院する患者さんの診療や、敗血症性多臓器不全や現在大きな問題となっているCOVID-19肺炎等の最重症症例に対し、
ECMOやCHDFなどを駆使し救命につなげる集中治療を行なっています。
今年度から初期臨床研修医のER研修を開始しました。まず初めの１ヶ月間は救急専門医と共にPrimary Careについてon the job
trainingを行い、救急外来での初療や、診断がつきにくい症例に対する治療戦略について学びます。また、数多くの救急症例を経験するた
め、各科の診療チームのもとで日勤帯に救急外来を受診する患者の診療に加わります。次の1ヶ月間は、おもにスタッフ数の少ない準夜の救急診療を行い、ER研修の経験値を増やします。救急外来では、多様な疾患を診療する経験だけではなく、多種多様な社会的背景を持つ症例を多く診療することで、医師としての社会性を身につけることもできると考えています。
また、Critical Careにも積極的に参画する機会も設けています。集中治療室には様々な重症症例が入室し、当該科医師のみならず、我々
集中治療専門医を含めた複数の科の医師が治療に参画しています。そのような環境では、患者に最適な治療を行うために医師が各科の垣根を越えた濃厚なディスカッションを行っており、急性期医療の幅広い知識だけではなく、各専門分野の医療者同志の貴重な繋がりを得る
ことができます。救急外来や集中治療室における最重症症例の診療を通じて、ECMOなどの高度急性期医療の最先端の診療技術を体験し、入院患者の急変時などにおいて、迅速な診断と初期対応、集中治療へ移行すべきかの判断、集中治療医へのコンサルトや移送のタイミングの決定などを行いうる能力を培うことができると考えています。

具体的な研修内容
1. 救急外来を受診する救急症例の診療を行う
1) 一般的な身体所見をとる
2) 重症度を評価し、緊急性の有無を判断する
3) 幅広い救急疾患に対して適切な初期診療を行う
2. 一次救命処置につき説明し、施行する
1) 心肺脳蘇生法(CPCR)の原理を説明する
2) 気道確保の方法を列記し、実施する
3) 人工呼吸を施行する
4) 心臓マッサージを施行する

集中治療の現場

毎朝ICUで行う多職種カンファレンス

3. 二次救命処置につき説明し、施行する
1) 気管挿管を施行する
2) 静脈確保、中心静脈確保を施行する
3) 救命処置に使用する薬剤の種類につき述べ、それらを使用する
4) 電気的除細動器を適切に使用する
4. 多発外傷・熱傷・急性腹症症例の診療を行う
1) 救命処置を行う
2) 重症度を判定する
3) 診断の手順を計画する
4) 必要な診療科で医療チームを編成し、その指揮をとる
5. 薬物中毒症例の診療を行う
1) 薬物同定のための情報を収集する
2) 薬物同定キットを用い診断する
3) 胃洗浄を施行する
4) 活性炭経口大量投与法を施行する
5) 血中より薬物排除法の種類を列記し、それらを施行する
6) 薬物中毒に対する血液浄化法の適応を述べる
6. 重症症例についてICU管理の必要性を判断する
1) 集中治療室入室症例の重症度評価法の種類を列挙し、その有用性につき説明する
2) 多臓器不全(MOF)の病態を説明し、診断する
3) 人工呼吸器管理を施行する
4) 多科にわたる外傷・疾患を有する重症症例の管理を行う

29

医局員集合
7. ICUにおける重症症例の管理を行う
1) 急性心不全に対する薬物療法、IABP、人工心肺につき説明し、実施する
2) ARDS、喘息重積発作などの急性呼吸不全の病態を把握し、人工呼吸管理、人工呼吸器につき説明し、適切な呼吸管理を実施する
3) 急性肝不全・劇症肝炎の病態につき説明し、人工肝補助療法を実施する
4) 急性腎不全の病態につき説明し、人工腎補助療法を実施
する
5) 多臓器不全に対する各種人工補助療法について説明し、それぞれ適切に施行する
6) 重症症例の水分・電解質・酸塩基平衡の異常を指摘し、その病態を把握した上で、その症例にふさわしい輸液管理を実施する
7) 重症症例に対する栄養管理の重要性を述べ、
実施する

麻酔科

http://y-anesth.jp/

プログラムの概要
呼吸・循環を中心とした生体変化が急激であり、対処もまた急を要する周術期麻酔管理を実際に担当することにより、患者の病態の急激な変化に対応した的確な診断と処置能力を高めることを目的とする。また、長期間麻酔科を選択することにより、難度の高い麻酔管理・ペインク
リニック・緩和医療についても学ぶことが可能となる。

アピールポイント新棟手術室への移転に伴い、最新の麻酔器・生体情報モニ
将来必要な手技を習得可能

ター・超音波診断機器が配備され、最新医療機器を用いた研修が可能。特に、超音波エコーを用いた術中診断（3D経食道心エコー）や手技（中心静脈穿刺、神経ブロック）を積極的に取り入れているのが特長である。また、緩和ケアにも専任のスタッフを配置して力を入れている。必須科としての期間では気道確保・呼吸管理・循環管理などの研修に重点を置くが、選択科としては硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔などの手技に加え、超音波エコー・緩和医療についても学ぶことが可能と生体情報モニタと電子麻酔記録をフル装備
新棟手術室では更に最新医療機器を導入なる。

医局員・研修医・看護師・MEの有志による課外活動を開催しているので、是非参加してみて下さい。

具体的な研修内容
実際の麻酔診療に指導医と共に直接従事（1日で1～3症例）してもらうことにより、呼吸・循環などの全身管理（全科志望者に必要）、麻酔技術（外科系志望者にとって有利）、疼痛管理に関する技術を習得してもらう。具体的に学べる手技としては、気管挿管・脊髄くも膜下麻酔・硬膜
外麻酔・腕神経叢ブロック・閉鎖神経ブロック・動脈ライン挿入・中心静脈カテーテル挿入などがある。また、最先端の麻酔科学を学ぶために、
研修期間中に開催される麻酔関連学会へも積極的に参加してもらっている。
曜日

時間

内容

月～金

7:00～
7:50

担当患者の麻酔準備

7:50～
8:25

カンファレンス

期間

研修内容

1週目

オリエンテーション・麻酔準備
上級医について麻酔の流れを把握

２～３ 週目

実際に麻酔を担当し始める
気管挿管・静脈／動脈ライン確保

４～５ 週目リスクの低い麻酔を一人で担当
脊髄くも膜下麻酔

６～８ 週目リスクが中等度の麻酔を担当
腰部硬膜外麻酔

選択科とし
ての研修

難易度の高い麻酔（開胸手術など）
胸部硬膜外麻酔超音波エコーガイド下ブロック
中心静脈カテーテル挿入
緩和ケア研修ペインクリニック

当日麻酔患者についての検討
前日麻酔管理症例の検討

抄読会など
8:25～

担当患者の麻酔管理
術前診察 ・術後診察

水18:00～

勉強会

金

17:30～

翌週の重症症例の検討会

土

お休み

日・祝

お休み

30

小児科
山梨大学小児科公式ホームページ

https://yuhp-ped.jp

New『小児科は小児の総合診療医、いろんな疾患を全部みることができる！』✓

山梨大学小児科は、山梨県内の主要な小児医療機関の基幹施設です。

✓

山梨県小児救急医療の三次医療機関として、全ての領域において医療を完結できるように努めています。

✓

研究面では、国内・国際学会での発表、英文論文報告を積極的に行い、小児医学の発展に努めています。

✓

教育面での充実を目指し、山梨県の小児地域基幹施設で共通したポートフォリオ教育を導入しています。

✓

小児科専門医をはじめ、様々なサブスペシャリティーの専門医資格を取得できます。

プログラムの概要
山梨大学小児科では、主要な専門診療グループをスーパーロー
テーションすることで、小児科専門医に必要な主要10分野を全て経験することができ、専門医資格に必要な研修を行うことができます。
小児科初期診療、小児二次救急医療、感染症などの診療に関しては、山梨県立中央病院などの地域基幹病院に小児科医として勤務して、研修を行います。
サブスペシャリティー専門医を目指す場合には、重点コースおよび選択コースで希望する分野を重点的に研修することができます。

山梨大学小児科の専門診療グループ

重点項目3分野

アピールポイント
小児科と新生児集中治療部（NICU）のスタッフが連携して、患者の診療や教育に務めており、研修のサポート体制は充実しています。
小児科病棟30床、NICU6床、GCU12床の患者さんの診療が可能です。
子ども達がリラックスして入院生活を送ることで、ご家族と信頼関係を築くことができるような環境作りに努めています。
山梨県内の関連10病院における小児科医数は平均6.4人と施設あたりの人員は充実しています。
小児救急体制の整備も進んでおり日本医師会の特別賞を受賞するなど、国内でも先進的な小児救急医療体制を整えています。
育児短時間勤務、ワークシェアリングの体制もあり、育児中の医師にも対応した環境を整備しています。
研究のアティビティーは高く、各領域の学会における演題数は上位に位置し、トップジャーナルに論文が採択されています。

具体的な研修内容

大学病院と山梨県内外の、主要な地域基幹病院を
ローテーションして研修を行います(左)研修内容について、
チューターや
研修先の指導医と一緒に、ポートフォリオを作成して、研修の記録と評価を行います(右)

精神科

http://seishin-shinkei.com/

プログラムの概要
卒後臨床研修の選択必修プログラムの一つとして、当プログラムを選択した研修医は卒後臨床研修2年間のうちに4週間の研修を行います。
ただし、疾患の診断と治療の概念をより深く理解していただくために、8週間以上の研修期間を推奨しています。将来的にどの科に進まれることになっても、うつ病などの精神疾患に対応する機会は多いと思います。当科では、プライマリーケアに役立つ研修（特に気分障害の診断と治療、向精神薬の使い方、コンサルテーション・リエゾン精神医学の実践）を目的としており、精神科的アプローチを理解した医師の養成に努めます。もちろん、初期臨床研修の必須疾患である「うつ病」、「統合失調症」および「認知症」のレボート作成には積極的に指導致します。さらに、自由選択科目としての選択も可能であり、当院以外では、密接な関連のある県内の精神科病院、精神保健福祉センターなどで研修を行うこともできます。

アピールポイント
総合病院における精神科として、うつ病などの気分障害の治療を専門的に行っているほか、認知症の初期艦別診断や他科との連携治療にも力を注いでいます。指導医は全て精神科の専門医であり、このほか日本臨床精神神経薬理会専門医、臨床遺伝専門医、および一般病院連携精神医学専門医を擁しており、各学会の臨床研修指定施設に認定されています。安全性を高めた電気けいれん療法（ECT）は年間200件程度の実績があるほか、治療抵抗性の統合失調症の治療薬であるクロザピンの認定医療機関になっています。また、精神疾患の診断、治療成績を向上させ、社会に資するべく、幅広い視点から調査、研究を行っています。

Huhn M, et al. 2019
Suzuki T, et al. 2013

読売新聞 2006年10月27日

具体的な研修内容
精神疾患の中でも特に気分障害を中心に、指導医の親身な指導のもとで、複数患者の主治医となります。クルズスと実践を通して、精神症状や向精神薬の使い方について理解を深めていただき、患者さんとの接し方、より良い治療同盟の構築の方法を学んでいただきます。また、電気けいれん療法や合併症治療により全身管理を行う機会もあります。加えて、コンサルテーション・リエゾン・サービス（CLS）の一員として、各病棟を回診し、身体疾患に合併して精神医学的問題を抱えている患者さんの対応にもあたります。このほか、集団精神療法にも積極的に参加していただき、希望に応じ外来新患の予診を担当していただきます。研修終了時には担当した患者さんの症例報告を教室の研究会で行います。自由選択科目においては、より多種の精神疾患症例を担当してもらうとともに、研究面に対して幅広く興味を持って頂けるよう指導致しま
す。

32

産婦人科

http://www.yamanashi-obgy.org/

プログラムの概要
全ての医師にとって、産婦人科の知識、とくに、妊娠・分娩に関わる知識は、女性の患者さんに、適切な医療を提供するために必要不可欠です。当院の卒後臨床研修プログラムでは、必修研修 (4週間) と、さらに産科、婦人科、またはより進んだ産婦人科研修を選択することができます。

対象プログラムの内容

期間１）全研修医

産婦人科の必修/選択研修

4～4８ 週間

２）希望者

産婦人科グレードアップ研修

8～4８ 週間(産婦人科重点研修コース)

希望により内容を調整

アピールポイント
山梨大学附属病院産婦人科は、山梨県内唯一の大学附属病院として、地域のメディカルセンターの機能を果たしています。当科の病床数は5５ 床 (産科23+婦人科32) で、年間の分娩数・手術件数は国立大学附属病院のなかでもトップレベルにあります。症例数だけでなく、内容的にもさまざまな症例を経験することができます。
当科における研修の特徴は、研修用シミュレーター機材を用いて、「体験型」の研修を積極的に取り入れていることです。シミュレーター研
修は、初期段階における手技習得や、より洗練された手技習得を行う場合に非常に有効であり、また、上級医の助言を時期を逸することなく得られることが最大のメリットです。個人の自由時間に行えることもメリットのひとつです。当科で使用している研修用シミュレーター機材をご紹介します。

・婦人科内診用シミュレーター
・産科内診用シミュレーター
・産科分娩介助・急速墜娩用
シミュレーター・産科CTG診断シミュレーター
・新生児蘇生シミュレーター
・経腹・経腟超音波用シミュ

レーター
・腹腔鏡シミュレーター
超緊急帝王切開シミュレーション(産婦人科, 麻酔科, 小児科, 手術部, 4北病棟が合同で実施)

手術研修

具体的な研修内容
山梨大学附属病院産婦人科では、より多くの症例を主治医として管理し、豊富な実地臨床の経験を蓄積していただきます。
産科では、常時5～10例の妊婦あるいは褥婦を担当し、合併症妊婦の管理、担当症例の分娩、産科手術への参加、産褥期管理、新生児管理を研修していただきます。さらに、母体搬送、産褥搬送など産科救急の管理についても研修していただきます。
婦人科では常時10例前後の入院患者を担当し、良性疾患、悪性腫瘍、不妊症、内分泌疾患など、婦人科疾患全般にわたって、研修していただきます。週2～5例の手術 (腹腔鏡下手術、開腹手術、腟式手術) に加わり、悪性腫瘍については手術だけでなく、放射線治療、化学療法についても研修していただきます。
指導医は、10年以上の産婦人科臨床経験を有し、かつ産婦人科専門医を有する医師2～3名が1グループとなり、それぞれグループあたり、

1もしくは 2名の研修医をきめ細かく丁寧に指導いたします。
週1回、当教室全体で行われる臨床検討会に参加し、先端的な医療を学んでいただきます。産科研修では、週1回小児科医、NICUスタッフと合同で行われる周産期カンファレンスに参加し、周産期・新生児管理についてより高度な研修を深めていただきます。婦人科研修では週1回の教室全体のカンファレンスで、症例毎にCT・MRIなど画像の読影、細胞診断、組織診断、治療法について総合的に学び、さらに毎日朝、夕に実施されるグループ毎のカンファレンスに参加して、高度で実践的な研修を深めていただきます。

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皮膚科

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/dermatol/Index.html

プログラムの概要
将来皮膚科専門医を目指す人にも他の専門分野に進む人にも役立つ皮膚疾患の基礎知識と診療技術を学べます。

アピールポイント-

当科では皮膚のcommon diseaseはもちろん、皮膚悪性腫瘍、自己免疫水疱症、その他、膠原病などの難治性疾患にいたるまで、すべての皮膚疾患を診療しています。

-

さまざまな皮膚疾患に対する検査法、診断法、治療法を効率的に勉強することができます。

-

最新の知見に基づく先端医療も多く取り入れていますので、サイエンスを学ぶ入り口となる症例を多数経験できます。

具体的な研修内容
入院患者を５−８名受け持ち、皮膚科の主要疾患に関する診療知識と技術を学びます。
毎週１回は外来指導医の外来診療について、皮膚科の主要疾患の外来診療を研修します。
-

身体所見の取り方、一般検査の解釈-

光線療法、レーザー療法-

皮膚生検法、パッチテスト、プリックテスト-

褥創治療、創傷被覆剤の使用方法-

疾患ごとの外用療法、内服療法（薬剤の種類、量、期間）-

皮膚病理診断法の基礎-

手術療法（切除術、植皮術）-

末期医療、チーム医療

希望があれば、-皮膚良性腫瘍の切除を指導医のもと執刀できます。

-

興味深い症例について特殊検査、 文献検索後に、上級医に指導を受けながら学会発表、論文執筆などを行うことで医学の進歩に貢献で
きます。

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形成外科

http://www.med.yamanashi.ac.jp/medicine/plasticsurg/index.html

プログラムの概要
形成外科の基礎教育後、外来ならびに病棟において診療スタッフの一員となり、指導医のもとで受持患者の治療に積極的に参加していただきます。また、原則としてすべての手術の助手となり形成外科手術の基本を習得します。
達成目標① 1カ月プログラム：
1) 創傷治癒過程を理解し、創の評価ができる
2) 形成外科的皮膚縫合法を修得する② 2～3カ月プログラム：
3) 顔面骨骨折の診断ができ、治療計画をたてられる
4) 頭蓋顎顔面、四肢および躯幹の発生を理解し、体表の形態異常を評価できる
5) 皮膚縫合糸材料の特性を理解し、適切な選択をすることができる以上を目標に研修を行います。

アピールポイント形成外科は、下記のような幅広い疾患を取り扱います。
① 先天性疾患 耳介・顔面の先天異常、四肢の先天異常、母斑など② 後天性疾患 外傷・熱傷後の瘢痕、褥瘡や潰瘍、皮膚・軟部腫瘍切除など③ 癌切除後の再建 マイクロサージャリーを用いた組織移植による「がん切除後の再建（乳房再建、頭頸部・顔面再建など）」④ その他 眼瞼下垂症、性同一性障害、美容外科など

平成24年に診療科として独立し、令和2年4月現在、形成外科医が6人（うち日本
形成外科学会認定専門医が3人）で診療しています。顔面骨骨折、頭頸部癌切除後の再建、乳房再建、眼瞼下垂症など、形成外科・再建外科全般の診療を幅広く行っています。
当科は、性同一性障害（GID）の外科治療を行っている本邦でも数少ない学会認定施設の一つです。FTM（女性→男性）の乳房切除とMTF（男性→女性）のSRS（性別適合手術）、顔面女性化手術（男性型顔貌を女性型顔貌にする手術）などを当院で取り扱っています。

具体的な研修内容
形成外科で取り扱う皮膚、骨格筋、感覚器、神経の解剖、生理、病理を理解した上で、診断と手術を中心とした治療技術の基本を習得していただきます。
（1） 形成外科的診療法・記載法（2） 手術前・後の管理（3） 創処理（4） 形成外科諸手術の助手（5） 形成外科的縫合法・真皮縫合法（6） 小範囲の植皮片の採取など
卒後3年目以降の研修体制
日本専門医機構による新専門医制度で、当科は、基幹病院として独自の専門研修プログラムを組み、承認されています。杏林大学医学部附属病院などと連携して、履修後に形成外科専門医の取得が可能となっております。

35

整形外科

http://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/orthop/index.html

プログラムの概要
高齢化社会の到来とともに、運動器疾患・外傷に起因する日常生活動作の障害を訴える症例はますます増加し、臨床医としては専門性に関わらず、それらの基本的病態、診断、治療法を理解かつ実行できる能力が要求される時代が到来しています。研修では、将来は運動器疾患・外傷に対する専門医とならない医師でも、それによる日常生活での障害を解決し、患者のQOLを向上させるための基本的臨床対応能力を、短期間に身につけられることを目標としたものです。

アピールポイント
整形外科医として十分な知識・技能・経験をもち、他の医療従事者とも協調しながら誠実な態度で患者さんに接する姿勢を養います。当直においては、救急患者の診療を指導医と一緒に経験します。病棟では入院患者を受け持ち、指導医とともに診療に当ります。手術では、手術の原理と術式を理解し、研修者の習熟度・情熱・技量によって指導医のもとで自ら術者として執刀します。また、各専門的手術では原理と術式を理解し、助手として的確な補佐をします。

具体的な研修内容
日本専門医機構の整形外科領域研修プログラムに準じた内容で研修を行っていただきます。大学では脊椎、関節外科、小児整形・リウマチ、
骨軟部腫瘍のグループに分かれ、スポーツや手の外科、一般外傷は関連病院で、希望に応じてローテーションします。その際には、病棟業務はもちろん、外来診療ならびに手術での術者・介助を研鑚して、医師としての上記各領域での運動器疾患・外傷の基本的かつ精緻な病態を理解し、その診断と初期かつ長期的治療法の適応を決定、実行できる知識と医療技術を習得します。特に、肩こり・腰痛・膝関節痛・よくある骨折・捻挫といった、日常診療で遭遇しやすい疾患に対しては、診察・診断から初期治療までを習得できます。当科で研修を行えば、日本専門医機構の整形外科専門医の取得が必ず可能です。

学生・研修医向けのワークショップの様子

36脳神経外科https://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/neurosur/index.html

神経科学に強い脳神経外科専門医育成を目指します
プログラムの概要◆ 全人的医療としての診断、検査、治療にわたる臨床研修を通じて、幅広く総合的な脳神経外科臨床能力を身につけ、日本脳神経外科学
会専門医資格を得ることを目標としています。
◆ 今日の医学治療は科学的検証に基づいたevidence based medicineであり、その理解と実践には、科学的な洞察力が備わっていなければなりません。臨床研修と併せて、神経科学の基礎的あるいは臨床的研究を通して科学的思考法を修得し、学位を取得することも大切です。
◆ 初期臨床研修を終了した医師を対象として２つのプログラムがあります。
１. 臨床専門プログラム： 専門医取得を目標として臨床研修に専念するプログラムです。

２. 大学院進学プログラム： 臨床研修に加えて研究を行い専門医と学位の両方を取得します。

いずれもコース終了後にサブスペシャリティーとしての専門領域を目指します。

アピールポイント◆ 後期研修の4年間で脳神経外科専門医を取得できます。
◆ 専門医取得後のサブスペシャリティーとして、脳卒中学会専門医、脳卒中の外科技術認定医、脳神経血管内治療専門医、
神経内視鏡技術認定医、脊髄外科学会認定医、頭痛学会専門医などを目指せます。
◆ common diseaseとしての脳神経外科疾患に加えて、特殊な症例や難易度の高い治療法に精通できます。

◆ 全身の臓器につながる神経系について学ぶことは、全身管理を習得する上で有利です。
◆ 臨床及び基礎研究を通して、洞察力と科学的思考力が備わり、臨床力にさらに磨きがかかります。

具体的な研修内容
研修風景
マイクロサージェリー実習
脳神経外科手術に生来の器用さは要求されません。
研修医時代から顕微鏡下で微小血管を吻合する練習や動物実験に励み、自信を持って手術に臨むことは重要です。日頃の努力がものをいう領域です。

ハイブリッド手術室での先端医療ハイブリッド手術室に設置の多関節型血管撮影装置が装備され、術前、術中血管撮影と血管内治療そして開頭手術との統合が可能となりました。術前塞栓術から開頭摘出術へ、あるいはその逆の移行も可能です。
さらに、開頭手術の支援として血管内アプローチの併用も期待できます。

高磁場術中ＭＲＩを使用した安全な手術
繊細な脳組織を扱う手術では、各種の支援システムが発達しています。当科では、日本初の可動式高磁場
術中ＭＲＩが手術室に導入され、特に脳腫瘍では、より安全確実な手術が可能となりました。

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泌尿器科

http://yamanashiuro.com/

プログラムの概要
泌尿器科の特徴：
対象臓器：
尿路（腎、尿管、膀胱）、男性生殖器（前立腺など）、内分泌臓器（副腎、副甲状腺）の疾患。
対象疾患：
悪性腫瘍（腎臓、尿路、性器）、腎不全治療（腎移植、透析）、下部尿路機能障害、先天性尿路奇形。
対象患者層： 高齢者、女性、小児のすべてが対象で、需要は極めて多いです。大学病院では、前立腺癌、腎癌、膀胱癌などの悪性腫瘍の外科治療が中心ですが、関連病院では尿路結石、前立腺肥大症などの良性疾患が多くなります。
外科治療：
開腹手術もありますが、低侵襲手術・内視鏡手術が中心です。
da Vinciを用いたロボット支援腹腔鏡下手術も実施しています。
自己完結型診療科 ： 診断、治療からフォローまで泌尿器科で行います。
医局内のドライボックスを用いた
外来診療： 様々な検査、小手術もあります。
内視鏡手術実習。
手術以外の領域 ： 薬物療法（排尿障害、感染症、癌化学療法）、
BCC 、 ACC で 、人工（血液）透析、腎移植における免疫抑制療法。
指導を行います。
将来の開業：泌尿器科専門医の約30％は開業医です。高齢患者における前立腺疾患、尿失禁などの需要は増大し、将来性が非常に高いです。
プログラムの特徴： 以下のすべてをローテートします。
１. 低侵襲外科治療グループ
２. 腎不全・腎移植グループ
３. 女性泌尿器科・排尿障害・小児泌尿器科グループ
４. 悪性腫瘍グループ
教育システムの特徴：
１. 1年目からの臨床技能教育。
２. 最短期間での専門医資格取得；泌尿器科、腹腔鏡下手術、透析医療等

シミュレータ室内に設置しているda Vinci ト レ ー
ニング用シミュレ ー タ 。 24 時 間使用可能です。初期研修医対象の講習も行っています。

アピールポイント
臨床においては、一般泌尿器科疾患はもちろん、下部尿路機能障害、腎不全治療、女性泌尿器科、小児泌尿器科、泌尿器悪性腫瘍、内分泌代謝疾患、腎移植などの各種専門分野すべてを学べます。動物を用いた腹腔鏡下手術研修を行い、さらに最先端外科治療であるda Vinci 手術
チームに参加できます。研究においては国際学会、国内学会への参加・発表を積極的に推奨しています。
2020年 集合写真（5階北病棟）

2019年9月 日本排尿機能学会

井原達矢学部内講師、望月孝規助教、志村寛史医師の3名が日本排尿機能学会学会賞の3部門を独占受賞しました。若手医師も積極的に国際学会・国内学会に参加し、発表を行っています。

新規導入されたda Vinci Xi

2018年10月にダビンチ症例が３００例を越え、記念祝賀会が山梨グランドホテルで開催されました。

2013年４月に手術支援ロボットda Vinciを導入し、泌尿器科では根治的前立腺全摘除術、腎部分切除術、根治的膀胱全摘除術、腎盂形成術、仙骨膣固定術をすでに500件以上実施しています。

具体的な研修内容
後期研修１年目は大学病院での研修、2年目から関連病院での研修を行います。学外関連病院でも、腹腔鏡下手術、ロボット手術や前立腺レーザー手術の研修ができます。後期研修１年目は経尿道的内視鏡手術、開腹による小切開手術、血液透析用シャント手術等、3年目は前立腺全摘除術を目標とします。4年目終了時には泌尿器科学会専門医取得が可能です。大学院入学は、随時可能です。

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眼 科

https://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical/ophthal/home.html

プログラムの概要
眼科では、将来医師として理解が必要な、白内障、緑内障、屈折異常、角結膜疾患など、眼科common diseaseについて知識と技術を習得していただきます。眼科は外科系要素と内科系要素の両方を持ちますので、早期から白内障手術、硝子体手術、緑内障手術、斜視手術な
どの様々な手術に携わっていただきます。さらに、さまざまな高度医療機器に習熟していただき、最先端の眼科医療に触れていただきます。
これらの研修を通じて、眼科診療の面白さ、奥の深さ、重要性を理解することができます。さらに医学には論理的思考が非常に重要ですので、早期から探索的研究の機会を設けております。
将来眼科医を志望されている方には、初期研修1年目から選択科目として、眼科を選択し、卒後3年目からの後期研修では早期に眼科専門医としての知識スキルを習得することができるように指導いたします。

アピールポイント
眼科の診療の醍醐味は手術です。本教室では院内最多の年間1３00件を超える手術を行っており近く局所麻酔専門手術室が増設されますのでさらに件数が増える予定です。卒後研修早期から、多くの手術を経験し、後期研修開始1年以内に白内障手術が術者として施行できるように指導致します。豚眼を使用した手術実習（ウェットラボ）や指導医による指導体制の元、多くの手術手技を習得することができます。
最新の検査・治療機器も導入しておりますので、病態の解明や最新の治療を習得することも出来ます。
情報化社会においては視機能は最も重要な感覚機能です。白内障や硝子体手術、また内科治療などにより視機能が改善して喜ぶ多くの患者さんを見ることが出来る眼科は非常にやりがいのある診療科です。眼科は予防から診断、治療まで一貫して患者と向かい合うことが出来るため、非常に達成感が得られます。また眼科医はオフとオンがはっきりしているため、医師個人のQOLも良好で、様々なライフスタイルを選択出来ます。高齢社会において眼科の需要は今後も高くなることが予想されており、多くの医師が眼科医療に携わっていただくことを歓迎します。

眼科は外科系診療科ですが、一方で、神経眼科疾患や網膜ブドウ膜疾患など、多くの検査を駆使して行う診断プロセスは、内科医的な興味も十分に満足させてくれます。光干渉断層計（OCT）検査では組織/細胞レベルでの網膜構造を観察することができ、ミクロの世界を相手にする臨床の面白さを実感できます。

具体的な研修内容
研修医は眼科の各診療グループに属して、上級医師から、病棟での診察、処置、手術について、マンツーマンで指導を受けます。その際、最初の目標は細隙灯顕微鏡と眼底検査に習熟することです。角膜、前房、水晶体、硝子体という眼球特有の本来透明であるべき組織の病変を正しく評価できるようになり、また黄斑部、視神経乳頭病変を直接観察して、異常の有無を判断できるようになると眼科診療医としての満足が得られるようになります。眼科診療に必要な視力、眼圧、視野、隅角、光干渉断層計、両眼視機能、眼筋機能、涙液関連検査など多くの検査を実践できるとともにその意義、結果の評価の理解を深めます。病棟では不安をかかえて入院してきた患者さんに対して、病態や治療方針を正しく
わかりやすく説明できるようになることが研修の目標になります。さらに眼科のサブスペシャリティとして、角膜、網膜、ぶどう膜、緑内障、水晶体（屈折矯正）、小児眼科、神経眼科、眼瞼、眼窩、涙道と幅広い専門分野があり、一般眼科臨床技術を身につけた上で、これらの専門外来でレベルアップするプログラムが用意されています。
臨床研究者として病気の理解を深めたり、新たな治療方法を考えるために、学会などにも積極的に参加していただきます。

39

頭頸部・耳鼻咽喉科

http://ent.yamanashi.ac.jp/

プログラムの概要
耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の中でも、とくに日常診療で頻繁に遭遇する疾患・病態への対応を修得することを中心としたプログラム構成となっています。また、耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域における、救急疾患への対応、基本的な知識、診察、手術や検査手技を習得していただきます。また、頭頸部腫瘍の入院患者担当では、全身管理および病棟での耳鼻咽喉科的処置を学習します。さらに、医療人としての基本的な姿勢、良好な医師患者関係の構築、医療面接などを、実際の現場を通して修得していくことができます。

アピールポイント
Common diseaseから耳鼻咽喉科の各専門領域の研修が幅広く研修可能となっています。まず、当科では県内の耳科手術をほぼカバー
しています。慢性中耳炎から真珠腫、人工内耳（小児、成人）の手術、アブミ骨手術、顔面神経減価術まで多彩な症例を経験できます。次に、鼻科領域では、内視鏡下鼻内手術においては、鼻中隔弯曲症、アレルギー性鼻炎の後鼻神経切断術、慢性副鼻腔炎、良性腫瘍さらに頭蓋底手術までと幅広く行っています。内視鏡手術では段階的に手技の獲得を習得していきます。また、頭頸部癌は進行症例には再建術を含めた手術や機能温存を目指した化学療法、また喉頭摘出者には積極的にTEシャントによる音声再獲得を目指しています。さらに内視鏡医と協力し早期表在癌の発見と治療にあたったり、院内の嚥下障害の患者さんの嚥下機能評価（内視鏡、造影検査）を行い、リハビリテーションや治療を行っています。頭頸部癌では、研修医は病棟のチームに属し、上級医とともに入院患者の治療を担当します。さらに、外来では、めまい・難聴、アレル
ギー、副鼻腔嗅覚などの専門外来において、上級医とともに診察を行い外来診療を学びます。また、基本的な手術・検査は専門医の指導のもとに施行する体勢が整っています。地方会での発表や全国学会に参加する機会も設けてあります。顎帯鏡も支給いたします。

頭頸部癌の手術

繊細な技術を要する耳科手術

具体的な研修内容
鼻出血、めまい、突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎、顔面外傷など救急および急性期疾患の入院治療を担当します。
頭頸部癌の症例では、化学療法や放射線療法の主治医として上級医の指導を受け、頭頸部癌の治療および全身管理を学びます。また、中耳炎の手術や鼻内視鏡手術、頭頸部腫瘍の手術の助手について、手術手技の指導を受けます。気管切開、アデノイド・扁桃摘出術、鼓膜チューブ留置術などは、指導医のもと実際に術者として治療を担当します。外来では、上級医に就いて医療面接、診察法、検査法および診断までの道筋を学びます。

上級医は研修医にマンツーマンで手術の指導を行います

鼻内視鏡ウェットラボの様子

40放射線診断科

http://yamarad.umin.ne.jp

プログラムの概要
放射線診断学は、CTやMRIを中心とした画像診断、インターベンショナルラジオロジー（= IVR）、核医学の３部門で構成されています。
当科での研修の目的は、臨床現場で要求される放射線診断学の基礎を系統的に身に付けることです。
卒後臨床研修期間に、放射線診断学に携わり、CT・MRI・インターベンショナルラジオロジー（IVR）・核医学の基礎的知識と基本技術を習得することを目標とします。

アピールポイント①

経験豊富な放射線診断専門医の指導を直接受けながら、臨床に役立つ画像診断を身につけることができます。

②

MRIに関する基礎から応用まで系統的に学ぶことができます。

③

MRIの新技術、腹部画像診断、脳神経領域の画像診断、胸部画像診断、MRエラストグラフィ（非侵襲的に臓器の硬さを診断）など、多数の世界最先端の研究に関わりながら論文作成や学位取得が可能です。

④

大学病院内の３テスラMRI・320列 Area Detector CTなど、高性能の診断装置を駆使した放射線診療を基礎から学ぶことができます。さらにこの4月から、最新のSuper high-resolution CTも導入されています。

⑤

IVR部門では、数多くの診療実績を誇る経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法や副腎静脈サンプリング、経皮的椎体形成術や胃静脈瘤に対するバルーン閉塞下逆行性静脈塞栓術などの日本をリードする技術、子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓療法や腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術などの最先端の治療法など、IVRに関する手技を多岐にわたり学ぶことができます。

⑥

研修医の希望に応じた、きめ細かい研修プログラムを作成します。

⑦

毎週水曜日の昼に行われるクリニカルケースレビューでは、様々な角度から画像診断に関する知識を得ることができます。
＊現在休止中です。

⑧

毎年春には、放射線医学の集中講義が行われます（４−６月：週３回）。 CT・MRI の基礎、放射線物理学、当直医に必要なCT診断など、放射線医学に関連する基礎知識を体系的に学ぶことができます。
＊現在動画配信を調整中。

具体的な研修内容
全身すべての領域における画像診断学の基礎を身に付け、上級医の指導のもと画像診断を通じて患者の病態を把握できるようになることを目標とします。
①

各検査法や画像診断における基礎的知識を習得する。

②

各検査に実際に携わり、疾患や検査目的に合わせた検査指示（検査技術やプロトコール作成）や処置（造影手技やIVR手技など）を上級医とともに行う。

③

画像上の異常所見や問題点を抽出・解析し、上級医の指導のもとで画像診断レ
ポートを作成する。

④

各カンファレンスや勉強会において積極的にプレゼンテーションを行う。

⑤

当科で行っている研修医向けのミニレクチャーや勉強会に参加し、系統的に放射業界最高スペックの３テスラMRI装置

線医学を学ぶ。

41

320列 Area Detector CT放射線治療科

http://yamarad.umin.ne.jp

プログラムの概要
放射線治療科では、放射線腫瘍学を学び研修する場です。放射線腫瘍学は、がんの放射線治療に関連する放射線生物学、放射線物理学を基礎とし、臨床的な放射線治療を科学的に分析する学問です。また、がんの病期分類、放射線治療計画、治療後の効果判定に必要な様々な画像診断の基礎から最先端までを学び、腫瘍画像についての知識と経験を身につけます。また、がん治療のための核医学やインターベンショナルラ
ジオロジー（IVR）も学びます。更に、関連する内科的・外科的治療にも精通し、緩和ケアも学びます。このように、放射線腫瘍学が単なる放射線治療のみならず、全身すべての臓器に対するがん治療に関連するすべての医学を身につけたTotal Oncologistとしての放射線治療のスペ
シャリストになることが目標になります。

アピールポイント①

放射線治療の目標は、「低侵襲に診断して低侵襲に治療する－切らずに診断、切らずに治療」と「根治から緩和まで全人的なケアとキュア」であり、低侵襲のがん医療です。現在日本ではがん患者のうち放射線治療を受けているのは25%ですが、近い将来50%以上に達すると考えられており、増大するニーズに対してがん対策基本法で支援されています。
②

平成24年度に総額16億円という当時国立大学病院史上最大の投資で放射線治療センターが完成し、最先端照射装置（トモセラピー、CT一体型リニアック、画像誘導小線源治療システム）がそろいました。関連施設においては、サイバーナイフと陽子線治療装置が導入されています。また、当科の特許であるAbchesなど新しい技術開発も行い、国内外から高い評価を得ています。

③

当科は体幹部定位放射線治療における先駆的な役割を担いました。どこに出ても恥ずかしくない、世界標準の放射線治療を基礎から応用まで系統的に学ぶことができます。我が国の放射線治療ガイドラインは当科の大西洋が編集を行いました。

④

右の表にあるように、高精度放射線治療の臨床試験では国内最大数の登録数であり、研究活動も国内トップレベルです。

⑤

強度変調回転放射線治療（VMAT）を多くの臓器に対して行っています。

当科で開発したAbches
1.山梨大 43
2.先端医療セ 23
3.九州大 15
4.都立駒込 15
5.北大 12
6.京大 11
7.癌研 11
8.慶応 10
9.日大 7
10.東大 4
肺癌の定位照射他施設研究(JCOG-0403)登録数

具体的な研修内容
基本目標
がんの集学的治療における放射線治療の位置づけを正しく理解し、最善のがん放射線治療を行うための基礎から最先端を学ぶ。

①

患者の自己決定に基づく治療方針の立て方の理解と実践、放射線治療のがん治療における役割・効果の正しい理解。

②

病棟・外来患者の診察、生検や内視鏡などの基本手技、がんの画像診断、治療効果の判定
や、放射線障害の予防や治療を行う。

③

画像誘導放射線治療装置

治療計画を指導医とともに操作する。基本的用語／概念（GTV, CTV, PTV, 耐容線量など）を理解する。

④

各診療科との総合カンファレンス(Tumor Board)に積極的に参加する。

⑤

基礎・臨床・開発の分野で研究し、国内外の学会で研究発表する。

後期研修以降のタイムスケジュール•

卒後3-5年目で放射線診断と放射線治療の両方を研修する。

•

卒後6年目から放射線治療科に専念し、卒後６年目に日本専門医機構認定・

トモセラピー

放射線科専門医試験を受験する。
•

卒後８年目に日本専門医機構認定・放射線治療専門医試験を受験する。

陽子線治療装置（相澤病院）

サイバーナイフ（春日居ｻｲﾊﾞｰﾅｲﾌｾﾝﾀｰ）

検査部

https://clnlabmed.yamanashi.ac.jp

当検査部は山梨大学附属病院の中央診療部門の一つとして、検体検査及び生理学検査などの臨床検査業務を行っています。
臨床検査に関わる医師には下記の能力が求められています。
〇 各種臨床検査に関して、臨床医のコンサルタントとして機能できる。
〇 診断・コメントが必要な各種検査報告書が発行できる。
〇 臨床検査医学の実践を通じて、予防医学・健康管理に貢献できる。
〇 検査部や臨床検査に関連した部署の適切な管理・運営ができる。
〇 臨床検査医学の分野で研究を遂行し、研究指導ができる。

プログラムの概要
1. 初期研修２年目の選択科として1か月、検査部で研修を受けることが可能です。
2. 初期研修修了後、検査部・臨床検査医学講座で3年間の後期研修を行い、通算５年間（初期研修2年を含む）の研修を修了すると、基本領域専門医のひとつである、日本臨床検査医学会臨床検査専門医の受験資格が得られます。
3. 将 来 臨 床 検 査 専 門 医 の 取 得 を 目 指 す 場 合 の 研 修 内 容 を 下 記 に 提 示 し ま す が 、 他 科 へ の 進 路 を 考 え て い る 研 修 医 に はそれぞれの進路に適したプログラムをアレンジいたします。
4. 臨床検査専門医は臨床検査を専門とする医師ですが、当然、臨床医として必要な基本的知識、技術、態度の修得が必要です。従って、内科系を中心とした一般臨床研修により、医師に必要な幅広い診療知識と技能もあわせて修得することが望まれます。

アピールポイント1. 臨床検査医は、臨床検査室の管理、超音波検査などの診断業務、診療科からのコンサルテーションに対応するなどの病院診療のみならず、臨床検査に専従する医師であるため、保険診療において病院経営面（検体検査管理加算の獲得）においても貢献しています。
2. 当検査部では、他科の研修中であっても事前にご連絡いただければ、夕方などの勤務時間外に検査に関する疑問への対応や希望する研修を実施することも可能です。
3. 血液・腫瘍内科の枠内で止血凝固外来を行い、術前検査で凝固検査異常を示した患者さんなどのコンサルテーションをおこなっています。あまりなじみのない血小板・凝固異常について集中的に学ぶことも可能です。
4. 大学院部門である臨床検査医学講座では、血栓止血分野の新たな検査法開発や分子細胞生物学的研究手法を用いた血小板研究を精力的に行っています。

5. 感染制御部に於いて病院感染症の制御、抗菌薬の適正使用、各種コンサルテーション対応等の研修も可能です。
6. 臨床検査専門医について詳しく知りたい場合には、日本臨床検査医学会の「臨床検査専門医を目指す方へ」（https://www.jslm.org/recognition/purpose/index.html）もあわせてご参照ください。

具体的な研修内容
1. 一般検査（尿検査、尿沈渣）
2. 血液検査（血液像、血小板機能検査、凝固線溶検査等の実施、評価）
3. 生化学・免疫血清検査（検査結果の解釈、パニック値への対応）
4. 細菌検査（細菌の染色、塗抹標本上の細菌同定）､感染制御部での病院感染症対策
5. 生理機能検査（心電図、呼吸機能、超音波検査の実施、評価）
6. 遺伝子検査（遺伝子診断の基本操作）
7. 止血凝固外来、輸血学（ABO/Rh血液型、交差適合試験）
8. 臨床検査医学講座での勉強会への参加
検査医としての診療業務は検査部の管理運営や一部の検査結果へのコメント、コンサルテーションが主になり、実際の検査業務は臨床検査技師が行っています。上記のなかには臨床検査技師が指導を担当する項目があります。
検査部での1か月間の初期研修を希望される場合は、事前に検査部長、
井上克枝 （katsuei@yamanashi.ac.jp）までご連絡ください。
希望により実習内容をアレンジします。

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最新の検査機器が稼働中 「より速く、より正確に」病理診断科（人体病理学）
プログラムの概要

https://www.med.yamanashi.ac.jp/clinical_basic/pathol02/

病理診断科の研修は病理診断学の基礎知識と基本技術の習得に加えて、日常診療で遭遇する様々な疾患の病態生理を形態学的アプローチ

から理解することを目標としています。臨床研修の自由選択科として1ヶ月～11ヶ月間の選択ができます。病理医を目指す重点研修プログラ
ムだけではなく、総合診療能力を高めたい研修医を対象とした基礎プログラムも用意し、研修ニーズに沿ったフレキシブルな対応を行っています。

アピールポイント
我々の使命は病理を通じて医療を良い方向に前進させること。
１.

安心、安全の医療を提供するために高精度の病理診断を行っています。

２. 病理はがんゲノム医療の一翼を担っています。
３. 信頼される病理であるため各診療科との連携を強化しています。
４. 穏やかで充実した研修ができる体制、アメニティーを整えています。
５. 愛と情熱をもった専門医、専攻医が待っています。

具体的な研修内容
初期研修医が診断を担当する平均的な症例数は外科材料切り出し25-50件/月、組織診80-100件/月、細胞診100-200件/月、病理解
剖執刀2-4件/月、解剖報告2-4件/月です。病理専門医の監督下で病理検体の肉眼検査、標本切り出し、顕微鏡検査、報告書作成までを研修
医が自ら行います。各診療科との合同カンファレンス、CPCでは担当症例の病理所見の提示、病理学的解説を研修医が担当します。研修期間
内に病理診断学の基礎知識と基本技術を習得し、診断プロセス、治療選択、予後予測における病理診断の役割を経験します。

Boys and girls, be pathologist！
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