茨城県立医療大学付属病院

ひまわり広報紙

第30号

発行：2019年1月

発行責任：病院長

岩﨑信明

脳卒中後遺症に対するボツリヌス療法
手足の痙縮とボツリヌス治療
ボツリヌス治療は，この筋肉の「つっぱり」
茨城県立医療大学付属病院
脳神経リハビリテーショングループ
医師松下明

けいしゅく

手足の痙縮（筋肉の「つっぱり」）
脳卒中や脊髄損傷などによって神経が障害されると，手足の動きが悪くなる運動麻痺になることがあります。この麻痺した手足の筋肉は，思うように力が入らないだけでなく，筋肉が緊張しすぎてしまい，余計に動きにくくなったり，勝手に動いてしまったりすることがあります。この様な病気の一つに痙縮があります。
痙縮により筋肉が「つっぱって」しまうと，肘や肩の関節が伸びず着替えがしにくい，指が握り込まれて手が洗いにくい，足首や足のゆびが曲がってしまって歩きにくいなどの症
状 が み ら れ ま す。こ の 様 な 症 状 に 対 し て，日々のストレッチや運動などの他に，ボツリヌス治療を行うと改善する場合があります。

を和らげるための治療です。ボツリヌス治療
は様々な病気に対して行われることがありますが，今回は脳卒中や脊髄損傷によって生じる「上肢痙縮」「下肢痙縮」に対するボツリヌス治療ついて説明します。
ボツリヌス治療に使われる薬は，A型ボツリヌストキシンと言われています。ボツリヌス菌ではなく，ボツリヌス菌が作り出した物質を薬として筋肉に注射します。筋肉に注射されたボツリヌストキシンは，筋肉にある神経に作用し，筋肉の緊張をゆるめる作用があります。しかし，この効果も3〜4 ヶ月程度で弱くなっていきます。効果を持続させるためには，繰り返し治療が必要になります。
また，注射した部分の筋肉に作用するので，どの筋肉に，どのくらいの薬を注射するのか，その都度決めることが大切です。また，痙縮によって，どのようなことに，どのくらい困っているかは，1人1人異なり，また，痙縮の状態は時間の経過によっても変化していきます。

当院のボツリヌス治療
県立医療大学付属病院で実施しているボツリヌス治療は，外来で行うコースと入院で行うコースがあります。ここ1年間では，外来，入院を合わせて延べ24名の脳卒中後遺症などによる痙縮の方にボツリヌス治療を行いました。まず外来で診察を受けて頂き，症状を拝見し，予想される効果と副作用などをお話ししながら，治療の目的，どちらのコースで行（2）発行：2019年1月

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広報紙

第30号

うか，大まかな投与範囲などを相談して決めてリハビリテーションと並行して利用することいきます。外来で行う場合でも，初日には投与も増えてきました。また，腕に装着できるロできません。まず，このような診察と相談を行

ボットもあり，ボツリヌス治療後のリハビリい，後日，ボツリヌストキシンを準備した後にテーションの中で，こういったロボット技術投与いたします。入院の場合は，2週間程度のを利用することも始めています。まだ研究のリハビリテーションと組み合わせて行います。

一環で効果の検証はこれからの課題ですが，入院後に検査を行い，理学療法士や作業療法士

より効果的な治療を目指して，最先端の技術といったリハビリテーションのスタッフと，投も 取 り 入 れ な が ら，与部位や，その後のリハビリテーションの方針治療・研究を行ってなどを相談してから投与します。いずれの場合います。

でも，投与しただけにせず，リハビリテーションあるいはご自身で投与後の筋肉のストレッチ最後にや運動を継続して行うことが大切です。そのこ

ボツリヌス治療でとによって，ボツリヌス治療の効果を，より高麻痺が治ると誤ってめることができます。

理解されていること当院の新しい試みがあります。ボツリ
ヌス治療は麻痺を治茨城県立医療大学です 治 療 で は あ り ま せ ん。痙 縮（「つ っ ぱ り」）

は，以前よりロボットに対する治療です。しかし，この「つっぱり」

スーツHALⓇなどの最で苦しんでいる方も少なくないと考えていま先端のロボット技術をす。ボツリヌス治療について正しく理解して応用する研究も行っていただき，多くの方のお役に立てるよう努め

き ま し た。最 近 で は，ていきます。

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発行：2019年1月（3）

防災訓練を行いました
付属病院では年２回，防災訓練を行っています。
今年度の１回目となる訓練を10月２日㈫に行いました。
火災が発生したという想定での避難訓練です。
病院の各部門が協力して，病棟に応援に入り，素早く避難を完了することができました。
患者さんの命をお預かりする立場として，こうした訓練を通じて「いざ」というときに備えています。これからも備えをおこたることなく，常に気を引き締めていきたいと思います。

訓練開始に向けて準備中

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病院外側の非常階段を下りる

水消火器による消火訓練

避難者の人数を確認中

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エアーストレッチャーを引っ張って避難開始

エアーストレッチャーに患者さん役の職員を乗せる

訓練終了直後の反省会

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各病棟から正面玄関への避難完了

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発行：2019年1月

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茨城県立医療大学付属病院の理念

患者さん本位の、安全で良質なリハビリテーションを中心とした医療を行い、患者さんが住み慣れた地域で、安心して、その人らしく生活できるように支援します。

●基本方針●
１ 患者さんの尊厳を第一に考え、安全で信頼性の高い医療を行います。
２ より良いチーム医療を行い、質の高い医療を提供します。
３ 先進的なリハビリテーション医療の開発と実践を通して社会に貢献します。
４ 県内リハビリテーション医療のレベル向上に努めます。
５ 医療人としての誇りと、豊かな人間性を持った医療専門職の育成に努めます。
６ 健全な経営に努めます。

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当院では、画像診断サービスを地域の皆様に提供しています。リハビリテーション関連の疾患に限らず、画像診断に関することは広くご相談に応じます。
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・ＣＴ検査
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ＴＥＬ：０２９−８８８−９２１３
ＦＡＸ：０２９−８８８−９２７４
詳しくはホームページをご覧ください。

〜平成29年度診療実績〜●延外来患者数（１日平均24,257人99.41人）●延入院患者数37,281人●新入院患者数547人●退院患者数543人●平均在院日数67.41日●鉄道・バスをご利用の場合

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