自治研全道集会・パネルディスカッション

人口減少の下で地域の未来を考える

パネルディスカッションにあたってト」を公表し、前後して国の各省庁からは「地方中枢拠点都市構想」などの施策が提案されていますが、総務省の構想があったり、国土交通省の構想があったりと、例によってというと語弊があるかもしれませんが、国の人口減少社会対策として

本パネルディスカッションのテーマは「人口減少の下で地域の未来を考える」ですが、人口統一性のある政策となっているかどうか疑わしい

佐藤

減少はいま急に始まったわけではなく、出生率の今日のディスカッションではパネラーの皆さん

面もあります。また、各省それぞれの政策・構想に、それぞれの体験や実践を踏まえ、現時点での

低 下 は 続 い て き ま し た。 一 九 七 五 年 か ら は、 合はなりませんでしたが、現在では、人口減少の局

状況、そしてどのように課題を捉え、どんな対応自体についても、それらが実効あるものになるの面に入ってきています。江戸時代の終わりから明が可能であるかについてお話しいただき、フロア

かどうか、課題が多々あるようです。

治のはじめ頃の日本の人口は約三千万人だったの

計特殊出生率が二・〇を割り込むのが常態化しまが、その後、一〇〇年弱の間に約三倍に増え、いの皆さんからも様々な質問、意見をいただいてすした。死亡率の低下の影響で、直ちに人口減少とまは約四倍の一億二千万人を超えています。

つて「ウサギ小屋」と揶揄された日本の住宅事情

ると、人口減少は、マイナス面だけではなく、かだったのかもしれないということです。そう考えを前提に考えると、江戸末期の人口が最適な規模ていけないので、国内で自給して食べられること

ときに話題になったのは、人間は食べないと生きん方には自治体の職員、労働組合員として何をすと思います。そして今日フロアにお集まりの皆さ

いて、どう考えていくかはそれぞれ意見が異なる

トワークなど色々な構想もあります。それらにつし、よくいわれるコンパクトシティとか、集落ネッ

減少社会に対してはいろいろな考え方があります

冒頭、私の個人的な思いを述べましたが、人口すめたいと考えています。

の改善や、輸入に頼らなければならない食糧を少べきか、ということをお考えいただき、明日の分

先程、パネルディスカッションの打ち合わせのなくする食糧自給率の向上につながっていく可能

科会議論につなげていただければと思います。

うに実践され、さらに将来をどのように考えるか

それでは、地域にはどんな課題があり、どのよ

性も秘めていることになります。しかしながら地出てくるので、本日のテーマが設定されました。

について、最初は浜田町長からお願いします。

域で生き、暮らし続けるためには、様々な問題が元総務大臣の増田寛也氏が、人口減で都市が消滅すると波紋を呼んでいるいわゆる「増田レポー

2北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

美瑛町長

旭川医科大学教授

名寄市立総合病院事務部長

ＮＰＯ法人グランドワーク西神楽事務局長
北海学園大法学部学教授

浜田
哲
坂本 尚志
松島佳寿夫
成田
敬
司会 佐藤
克廣

１ 美瑛のまちづくりと「日本で最も美しい村」連合

づこうと努めてきました。そしてどんな自治体にするのか、原点から見直す必要があると思います。

中小企業の経営では一つの強みを持つことが必要です。誰かが真似をしようと思っても、そこまを継続していくことは非常に難しい。そこで、地では近づけないという強みを持たなければ、企業

商工業は公共事業や農業に関わる事業等が多域固有のまちとはいったい何なのか、まちの強み

人口は減少していますが、農家経営の大規模化にかったのですが、最近は観光が美瑛町の大きなまをつくろうということです。

より農地面積は減少していません。

ち づ く り の 資 源 に な り つ つ あ り ま す。 昨 年 は 約

自立と持続を目指すまちづくり

一五〇万人が訪れ、宿泊客も増加し、産業の面で

本日のテーマは、まさにまちの厳しいところを突いており、人口減少、自治体運営に厳し

浜田い時代の中、悪戦苦闘しているまちのことを皆さも観光が大きなウエイトになってきています。

厳しい環境になると認識しています。そのことを国の財政危機が進行する中で、今後は自治体もんに聞いていただき、参考になれば有難いと思っ予測して自治体運営をしていくことが求められまし て い ま す。 人 口 が 最 も 多 か っ た の は 一 九 五 五の 人 口 は 約 一 万 二 千 人 弱 で し た か ら、 相 当 減 少なって一六年になりますが、一九九九年就任当時

は、二〇一四年三月末現在一万六六一人。町長にロ で ほ ぼ 東 京 二 三 区 内 の 面 積 と 同 じ で す。 人 口せていただきます。町面積は六七七・一六平方キ

それでは美瑛町のまちづくりについてお話をさあり、一千台が走行します。冬の二月は、丘のまいう一六〇キロの自転車レース・サイクリングがころです。秋の九月は美瑛センチュリーライドとら二五～二六年経つので、噴火を警戒していると

勝岳の鎮静と安全を祈った祭りです。前の噴火か

まちの十勝岳は約三〇年に一度噴火しており、十ます。初夏の七月は、那智美瑛火祭りがあります。

海道などの協賛で、五千人から六千人の人が訪れ

月は、丘のまちヘルシーマラソンがあり、ＪＲ北ら学ぼうと言ってきました。

ような存在になってはいけないことを合併議論か

在になってはいけない。他者に存続を決められる

すると、小さなまちはいらないと足切りされる存村という枠組みで考えていたが、一旦状況が変化

合併問題に絡めて、いままで国と道、そして市町議会に参加しませんでした。私は職員に対しては、四季を通して観光イベントがあります。春の六（昭和三〇）年、六〇年の頃で、国勢調査人口は

ちびえい宮様スキーマラソンが三コースを設けてています。

二万一千人を超えていましたが、その後、徐々に地域固有の資源を活かす

平成の市町村合併議論のとき、美瑛町は合併協減少しています。また、六五歳以上の人口は三七行われます。

す。

一八人、高齢者比率は三五％と高く、高齢化はま七割で、田畑の農地が約二割、あとは住宅地、原

土地利用は国有林と町有林を合わせた山林が約

くりを会社経営にたとえる人がいますが、それは厳しいご意見も聞きました。自治体運営、まちづや町民にも戸惑いがあったと思いますし、様々な徴を出していくかです。町村の新しい連携から社先ほどからいっているように、どう自分たちの特浜田 自立と持続のまちづくりのポイントは、地方の役割をつくりだす野があり、産業は農業が基幹です。私自身は民間違います。しかし、経営感覚は必要です。新たな会的な影響力をつくることで、自分たちだけ生き

私は民間企業から町長になったので、町の職員企業にいたのですが、農業がまちづくりの柱と捉

地域経営の哲学をつくり、それに少しずつでも近ちの大きな課題の一つです。

えてまちづくりをすすめています。農家数と農家

北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

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れて、四季折々の景観と地域資源を持つ地域がなスを訪問したとき、日本は市町村合併がすすめらてはいけません。そのことを地域づくりのなかでくなる。それは日本の文化、財産の損失だとの思たちのまちづくりは、国に寄与する気持ちを失っ自治体か、ということが大きな要素だと思っていどう表現していくかが私自身の地域経営と捉えて延びることではなく、社会的に必要とされる地域、ます。

そこで日本でも美しい村連合の設立に取り組んさんらからアドバイスをもらいました。

みたらどうかと、フランスの美しい村協会の会長話しました。そこで日本は日本のやり方でやっていがあるので、何とか情報化したいということを美しい村連合います。

それからグローバル化や情報化などの社会環境に対応し、田舎のまちから世界に情報を発信し、世界のなかでまちの品質を競うことをポイントにしています。

自立と持続を目指す二つの事例をお話しでも二年かけて働きかけ、ロゴマークも決まり、でくれる町村は全国どこにもありませんでした。

だのですが、最初の一年は合併問題に振り回され浜田

グローバル化がすすむ中で地域のブランド化は二〇〇五年一〇月七日、「日本で最も美しい村」

します。一つはまちづくりのブランド化、二つめ

大事なことは地域固有の資源を最大限生かすこ

計り知れない価値になります。私は農業出身ではとです。北海道は原材料の供給地で、道外で製品ありませんが、美瑛の農業農村景観をブランドの連合の設立総会を美瑛町で行いました。

ている自治体が多く、話を持ち掛けても取り組ん

かなめにし、どこにも負けない丘のまちをブラン

は地域資源をどう活かすかです。

自立と持続の町村経営の方向は、地方の役割をドにしようと情報発信の原点にしました。そこで化されていることが以前から指摘されています

つくりだすことです。私たちは、都会や大都市に色々模索をしているときフランスの美しい村連合

が、私たちはそれを断ち切る努力をしなければな頼るのではなく、都市の人が私たちのまちを頼るを知りました。
同じようなコンミューン自治体は約三万六千あ

フランスの人口は約六千万人、日本の市町村とる活動を はじめました。「日本で最も美しい

そんな日本の農山村の景観や環境・文化を守

私たちは、失ったら二度と取り戻せない、を表しています。

た自然、地域文化、食、環境、水、空気といったり、その多くは合併を拒否してきました。ほとん

りません。

相互の関係をつくること。都市には、経済、政治

設立のステートメント（宣言）は私たちの思いと権力が集中していますが、私たちは都市が失っものを持っており、これを役割分担のなかで財産どが人口二千人未満の村で、この村を持続させる

政のうち四〇億円の交付税が交付され、国からの営は恵まれていると思います。一〇〇億円の町財くる。民間企業の経営を経験すると、自治体の経

それから経済的、社会的に持続可能な地域をつ域にあるという発想を持つこと。

国からたくさん来ていますが、しかし決定権は地地域経営の自立的決定権を持つ。お金の多くは二〇〇三年、協会の総会に参加するためフランの議決が必要、五年に一度再評価をすることです。

村の人口は二千人未満、連合に加盟するには議会産がある、村全体が美しさを持ち続けていること、います。加盟の条件は、最低二つ以上の歴史的遺美しい村協会が設立され、一五一の村が加盟してための取り組みで、一九八二年にフランスで最もりあげた小さな日本は、いまならまだ各地に自然と人間の営みが長い年月をかけてつく

手伝いします。

来にわたって美しい地域であり続けるのをおが、自らの町や村に誇りを持って自立し、将小さくても輝くオンリーワンを持つ農山村村」連合といいます。

ステートメント（宣言）として打ち出していく。

補助金もあります。元々は国民の税金なので、私

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しっかり未来に残すために。

残されています。それらを慈しみ、楽しみ、
めは地域商品魅力度と地域の観光価値。三つめはジ、景観や農畜産物などの地域資源の強化。二つ

つは、消費者の信頼を得る地域ブランドのイメー

して日本のロゴマークです（図１）。イタリアのン地域）、イタリア、カナダ（ケベック地域）、そて採用されたもので、フランス、ベルギー（ワロ

中央の世界連合のトレードマークは日本が提案しは「世界で最も美しい村」連合に加盟しました。

村長が世界連合の会長で、フランスの村長と私が地域活性化で、これら三つが循環して地域のブラ
二〇一〇年九月に「日本で最も美しい村」連合

ンドをつくります。

最初は全国七つの町村が加盟し、北海道は美瑛
町と赤井川村、山形県大蔵村、岐阜県白川村、長野県大鹿村、徳島県上勝町、熊本県南小国町でスいます。連合加盟には条件があり、一つは、人口が二〇一四年四月段階で四六町村七地域が加盟して二〇一五年六月に美瑛町で世界連

い今年はベルギーで開催し、来年

国際会議は毎年加盟国の地域で行副会長をしています。世界連合の概ね一万人以下であること。二つめは、地域資源が合の大会と日本の美しい村連合の

タートしました。

二つ以上あることで、①景観―生活の営みにより美瑛町の最大の地域資源

は、農村景観を創り出す「農林業

浜田

業の営み

農村景観をつくりだす農林

総会を行います。

文化―昔ながらの祭りや芸能、郷土文化などです。
三つめは、連合が評価する地域資源を活かす活動があることで、①美しい景観に配慮したまちづ
くりを行っている②住民による工夫した地域活動
なに守っていること。そして町村長が、美しい村の営み」です。

をもっている③地域特有の工芸品や生活様式を頑づくりをすすめる姿勢を持っているか、という実
美瑛町は青い池と丘の景観、そして美瑛軟石をんいます。その人たちから、町長

ション経営をしている人がたくさ

町外から美瑛に移り住み、ペン地域資源にしています。住民活動は、住民と役場は観光にお金を使わないと言われ

地試験もあります。

職員が一緒に、地域のガードレールの塗り替えを

瑛町が観光にお金を使ったから美ることがあります。でも私は、美田園地域の未来創造は、地方が中心と位置づけ

瑛の景観ができたのではなく、農行っています。
て都市、外国、大学・企業などと相互に交流して業、林業という地域の資源、地域の土地、地域の営みを守ってきた

いくかたちになると思います。さらに美しい村は、地域ブランド力の強化にも取り組んでいます。一北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

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作られた景観で伝統的なまちなみや里山・里海②

図１

の丘」を、今年四月から町外のレストランと共同

泊施設、そしてシェフの養成場となる「北瑛小麦廃校になった小学校を改築し、レストランと宿農山漁村を見直し、それぞれの地域の価値を高めもたらされたものであるとはいえ、改めて日本ので最も美しい村」という発想は、ヨーロッパからほどまた質問等が出されると思いますが、「日本

佐藤 浜田町長ありがとうございました。のち観光はツールだと捉え、まちづくりをしていまで運営しています。食と地元農産品を中心に美瑛と考えています。

す。多くの取り組みは観光のためではなく、地域ていくための一つの大きな足がかりになるのではから、皆さんが来たいまち、住みたいまちになっ住民の生活を支えるためにすすめています。美瑛の情報発信をしているところです。

よるエネルギー供給を計画しており、地場のカラ

今また、木質バイオマスの活用や太陽光発電にくりについて、成田さんよろしくお願いします。

さて、つづいては、旭川市西神楽地域のまちづたのだと答えます。

町観光は農林業あってのもので、農林業なくして地域の持続的発展はあり得ません。観光を活用しマツ材の地材地消にも取り組んでいるところです。

ないかと感じました。

て、農林業を軸とした地域経済全体を活性化させＮＰＯグランドワーク西神楽の活動と企業と行政が連携しパートナーとして持続可能グラウンドワークとはイギリスが発祥で、住民ます。

２ 元気な高齢者による西神楽のまちづくり

る取り組みです。
「美しい街づくり」「美しい景観づくり」「安全で美味しい食づくり」の三つをまちづくりの中心に置き、美しい村美瑛の地域ブランドを創造し、多くの方を迎えています。
一次産業が地域づくりの柱で、観光は一過性のもので終わらせない、持続的に発展可能なまちづ

チャー政権の時代にチープガバメントという、政な 地 域 社 会 を つ く る こ と で す。 イ ギ リ ス が サ ッ員でしたが、退職して一〇年余労働組合の専従に府の支出を削減したため、地域のことは地域の人

私は三〇年間北海道開発局に勤めた公務

農業は土づくりが重要ですし、先進的に農産物なり、いまは「ＮＰＯ法人グランドワーク西神楽」が行動し支えていくことから始まった運動です。

成田の産地化に取り組んでるまちは道内にも多々ありのスタッフとして活動しています。元々まちづく

くりを目指したい。

ますが、私たちも負けずに産地化をすすめています。

この運動を二〇年前に西神楽で始めました。

やってきた企業です。最近、情報会社のヤフーが例 が い く つ か あ り ま す が、 そ の 多 く は 町 外 か ら

町内で新しい事業に取り組んで成功している事

ンテナショップも開設して情報発信しています。

で市内で最も高齢者比率が高く、五年後には五〇えるところです。六五歳以上の人口は四三・三％の約三五〇〇人の市民が暮らし、市内の過疎とい美瑛町に接しています。地域には旭川の人口の一％

西神楽地域は旭川市の南に位置し、東神楽町とビニが二件ありますが、スーパーはありません。

地域にある病院は歯科診療が一カ所だけ。コンを目指しています。

自分たちが行動して持続的に生活していける地域

通過するだけです。でも私たちが考えているのは、り、旭川空港にも近いのですが、ほとんどの人は

ここの地域は隣の美瑛町にも負けない景観がありのことが好きだったので、楽しい第三の人生を

美瑛町をベースに研修所等を運営することになり、％を超えると予測されています。「限界集落」に

ＪＲ富良野線の駅があり、バス路線もあるので、送っているところです。

丘のまち美瑛のブランド化のため、ＪＡ美瑛が企業との地域づくりの相互連携について基本合意

近い地域で、少子高齢化により人口が急減してい町の中心に直売場「美瑛選果」つくり、東京にアしました。このように企業との連携も今後重要だ

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北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

理 な の で、 自 分 た ち が 何 と か 工 夫 で き な い か と化が急速に進んでいて若い人の力を借りるのは無ンジといわれる都市近接型の農村地域です。高齢

年寄りも、子ども世帯も息苦しい生活になっていタイルが違うので、食事は別、暮らし方が別々で、も世帯と一緒にいるけど、好みや価値観、生活ス

世帯。いまでは家庭内独居というのがあり、子どさらに高齢者だけの独居世帯や高齢夫婦だけの人の力を借り、若い人が生活できる資金を得られしていき仕事として成り立つようだったら、若い便になり、そこを支える、助け合う。それを継続いうことをきかなくなってくるので、暮らしが不ミュニティから出ていきませんが、だんだん体がで す。 高 齢 者 の ほ と ん ど の 方 は 暮 ら し て き た コズは、「困ったときは『お互い様』の心で―田舎

やっています。

ます。かつての農家のように同じような生活リズ

スの実験をしています。これも継続するにはどう

この地域で暮らしつづけるために、私たちはまムにあるのではなく、勤交通の便には比較的めぐまれています。南北に細ず六五歳以上のお年寄りに目を付けました。地域には何かがあるから、死ぬまで出て行かない！」の人口の四割以上が高齢者で、そのうち七割くらめ人、年金暮らしなどそしたらいいか考えているところです。

いは元気な方で使える時間がある。その人たちのれぞれ異なります。

長い地域で、旭川中心部から離れ、アーバンフリ

智 恵 を 使 え な い か、 簡 単 に 言 え ば 地 域 版 の シ ル

えられない高齢者はたくさんいます。車で一〇分

いはもらうようにする。自宅の電球や蛍光灯を替

無料ボランティアでは続かないので、手間賃くら合う。人材センターの利益は考えていませんが、お互い様の気持ちでそれぞれが助け合い、支えできるのではないか、と銭をもらえれば、楽しく

え、いくばくかの小遣い

域の役に立てることを考

みんなでできること、地

活動する機会をつくる、

そうした高齢者が外での距離に旭川医大病院をはじめ複数の病院がある考えています。

バー人材センターをつくる議論をしています。

ので、医療過疎地ではありませんが車のない方や、お互い様の心で「く体の不自由な高齢者は移動が制約されますし、交通費の負担の問題があります。そこで自家用車でらし支援隊」
元気な高齢者に

また、地域にスーパーがないので、車のないおを 募 集 し て い ま す（ 図に向け「くらし支援隊」

よる西神楽のまちづくり

成田の通院サービスの実験をしています。高齢者の希望を聞いて通院日を決めて行う無料のサービスなので好評ですが、サービスを継続するために料金

年寄りに声を掛けて自家用車に同乗して買い物に２）。募集キャッチフレー

北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

7をもらうようにできないか思案中です。

行ったり、必要なものを買ってきてもらうサービ

図２ 「くらし支援隊（仮称）」の将来像としての素案

地域にいる人たちで工夫し取り組む、そのため境も変わると思います。

できるのではないかと考えています。その間に環多いようです。でも、ある町では、役場職員が退体役場や市職員のＯＢがコアスタッフになるのが人を中心に核となるスタッフつくれるかです。大員ＯＢだったり、町内会・自治会でやる気のあるくれる人が何人かいます。他のまちでは自治体職の新病院を建築、九二年に全面改築しました。そ

制施行で名寄市立総合病院になり、六二年にいま

寄町立社会病院として開院しました。五六年に市あるためご了承ください。

るところですが、心臓血管外科医として手術等がます。なお、本来ではあれば和泉院長がお話をす

医療の現状と名寄市立病院の役割についてお話しにグラウンドワークという手法で、地域のために職すると地域のことに関わりたくない人が多い。

して、二〇一四年五月に主に精神科の病棟を中心

神楽ではまちづくりの好きな私のように関わって何ができるか考え行動する。利益ではなく楽しみ

なぜなら職員時代に疲弊してしまって人に会いたる新しいビジネスを考える。二〇年くらいは継続を得て、企業や行政の力を引き出し、コーディネー

くなくなるからで、その辛さを乗り越え、楽しむ

そうした取り組みを二〇年やってきて、地域限ことができる人を探し出すのがポイントになりまとする新棟が完成しました。

名寄市立病院は一九三七（昭和一二）年に、名トし一緒に考える。
定の総合商社といわれます。メンバーは地域の人す。

てまちづくりに取り組んでいただきたいと思いましています。フロアの皆さんも地域の人と連携し私が経験してきた労働運動はまちづくりと連動

六月から本格運用をはじめ、二カ月間で一八回搬した。そして今回は新館にへリポートが完成して二〇〇七年と〇九年にＩＣＵと救急棟を整備しま

九 二 年 に 本 館、 九 九 年 に 人 工 透 析 棟 を つ く り、

送し二〇一二年の一年間の回数になりました。

す。

大規模な増改築をこれまで三回行っています。

たちで、ＮＰＯ法人の理事会の平均年齢は約七五
歳で私は二番目に若いように高齢者の集まりです
が、皆元気で若者より力強い。
活動のかなめとなるコアスタッフと呼ばれる核になる人が地域にいるか否かが大きなポイントに成田さんありがとうございました。非常療科は今年度救急科を新設し、一〇月からスター〇〇、精神が五五、感染症四の計三五九です。診四六九あった病床数は二〇一四年五月から三五に工夫とヴァイタリティを感じるお話しでした。

九 床 に 減 少 し ま し た が、 こ れ は 精 神 科 の 病 床 を佐藤

で き ま す。 し か し、 地 域 の し が ら み や 思 惑 な ど

地域の立地条件も恵まれているのではないかと感一六五から五五床に減らしたためです。一般が三なります。西神楽でできたことは、他の地域でも様々な人間関係がありますから、それらを調整すじました。
松島さんよろしくお願いします。

さて、続いては、名寄市立病院の活動について、

るコーディネートしていく核が地域にないとうまそうした機能をどうつくるかが課題ですが、西く進みません。

トする予定で準備しています。

医師五八名、看護師三〇六名、臨時職員を含めから南の和寒町までの八市町村の上川北部二次医

名寄市立病院の医療圏は（図３）、北の中川町

七〇〇名を超える病院の体制です。
全道集会を開催したので、今日は大変懐かしく思オホーツク管内の西興部村、そして空知から上川療圏と、宗谷管内の枝幸町、中頓別町、浜頓別町、医療を通した地域づくりの視点で、道北地域のい参加しています。

十数年取り組み、一九九三年には名寄市で自治研

３ 医療を通した地域づくりと名寄市立病院

私が自治労組合員のときに自治研活動を

道北地域の医療を支える拠点病院
松島

8

北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

療圏外からの件数が多いのが特徴です。この実態

体の一五・六 ％ あ り、 名 寄 市 立 病 院 は 当 該 二 次 医本部を対象に、救命医療機能調査を行いました。

二〇一三年度の当院の入院及び外調査から、名寄市立病院は、救急救命センターと住自立圏ビジョンの中心的なテーマ

来患者数に占める名寄市民の割合はそれによると、収容まで六〇分を超える搬送が全入院で四六％、外来では五八％で、概ね同等の機能を果たしていると評価され、道北になっています。

入院は市外の患者が多くなっていま

地域には既に救急救命センターが旭川医大病院とターの設置が必要と判断されました。二〇一四年す。最近では、宗谷管内南部、留萌

一〇月から救急科をスタートさせ、来年度の救命

旭川赤十字病院の二カ所配置されていますが、南救急患者は年々増加傾向にありま

救急センターの取得を目指して道と協議をすす

北に長い広域の地域なので、北北海道に救命センす。一九九四年からの二〇年間の推め、人材の確保に努めているところです。

管内北部からの患者が増加傾向にあ移をみると、搬送数は増加していて、ります。

最近は年一六〇〇件前後、一日四台なります。診療科別の救急患者は脳専門医療空白地域への医師派遣

周産期医療の充実

から五台の救急車がきていることに神経外科、循環器内科、整形外科が多く、約半数が名寄市外から搬送さ約七五％、一〇〇キロ半径圏内で一は、名寄市から半径五〇キロ圏内が救急搬送距離から見た搬送患者数す。さらに小児救急（ＮＩＣＵ）は三六五日、二屋でできるようにＬＤＲ室を三部屋整備していま

家庭的雰囲気の部屋で自宅分娩に近い出産を一部

月から運営しています。陣痛から分娩・回復まで

松島 周産期母子医療センターを二〇一二年四四％、一〇〇キロを超える宗谷北部

四時間小児科医が対応しており、専門のＮＩＣＵ

れています。

などからも約一割の搬送があります。

三床があります。

内市と名寄市に限定されており、分娩施設まで平名寄以北の地域では、分娩可能な医療機関が稚名寄と稚内間には総合病院がないのの搬送が増えています。ヘリポートは先ほど説明で、名寄から百数十キロの遠方からに移った幌加内町の一三市町村で、圏域の人口は

均約七〇キロの通院を余儀なくされています。名

寄市立病院での年間分娩取扱い数は四〇〇～五〇

したように、二カ月で一八件ありました。
北海道は道内四八の医療機関と六六カ所の消防約九万人です。これらは「北・北海道中央圏域」
定住自立圏の構成と同じ一三市町村で、医療は定北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

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図３ 名寄市立総合病院の医療圏思います。

国の社会保障政策の一環として一九の個別法を国保病院、天塩町国保病院、中川町立診療所、広域紋別病院、士別市立病院にも小児科医、循環器

整理し、地域医療・介護総合確保推進法が今年五〇件で、その約六割が名寄市外の方です。道北地
域に産婦人科と小児科の専門医が少ないので、名内科、産婦人科などの医師を派遣しています。

月に成立しました。一〇月からは医療機関の病床機能の報告制度などがスタートします。住みなれた地域で、医療・介護、住まい、予防、生活支援などのサービスが受けられる、地域包括ケアシス

テムの構築が必要です。上川北部の定住自立圏の中心地である士別市と名寄市が中心になって、地域包括ケアシステムをつくり、住んでいる人が他

道北地域は面積が広く分散型社会ですが

高速道路が不備です。小規模医療機関が多く、医地域に出ていかないようにすることが大切です。

松島

広い北北海道医療の課題と今後の展開

年々増加しています。

地方の医療機関が医師不足のため、医師派遣は

寄から中川町や宗谷管内枝幸町などに医師を派遣
小児科は二〇〇七年に隣の士別市立病院と名寄し地域医療を担っています。
市立病院の小児科医を名寄に集約し、名寄の小児科医を七名体制（現在は六名）とし、救急は二四時間対応しています。また、平日は名寄から士別
二〇一二年七月からＮＩＣＵが本格稼働を始め、師不足で、医師数は上川北部管内一六五人、宗谷へ小児科医を一名派遣しています。
一二年度四六・二％、一三年度は五九％の稼働率

ようやく名寄と士別間の高規格道路がつながるクというシステムで、診療情報、検査・画像情報

方向が見え、ＩＴを活用したポラリスネットワー

管内は九〇人です。そして専門医、総合診療医が各市町村間と医療機関の距離が長く、救急搬送の共有と双方向の診察により、患者を搬送しなく不足しています。

ＩＣＵ設置前の二年間は、新生児五、母体一三、距離が長くて時間がかかり冬は路面や天候上とく

また、新生児・母体の旭川への搬送件数は、Ｎになっています。

逆搬送一件。設置後二年間は、新生児六件、母体ても専門医が診断できることをはじめています。

以上で、医療を通した地域づくりについての最に不利です。

未満に対応できるようになりました。

搬送基準は三四週未満でしたが、設置後は三二週備したことにより、二カ月で一八件の搬送です。

立病院に搬送されました。今年はヘリポートを整北で三七八件ヘリが出動し、うち一七件が名寄市

一〇月からスタートしました。二〇一一年度は道われます。そうした中で、大きな実績を上げてい自治体の病院経営は非常に難しくなっているとい佐藤 松島さんありがとうございました。いまこのため、道北圏でドクターヘリが二〇〇九年

九件とあまり変わりませんが、施設の整備により

道北のほとんどの医療機関は小規模で、常勤医る名寄市立病院には、やはりいろいろな工夫が見

逆搬送が五件と増加しました。さらに、設置前の師は一人から二人です。道北地域の医師数は市立

しかしドクターヘリは悪天候だと飛行できない

初の話しを終えます。

稚内病院が三〇名、名寄市立病院五八名、市立士ため、利尻島の急性心筋梗塞の患者を道の防災ヘ

会議に関連して、坂本先生よろしくお願いします。

次は、若者の進路の問題ですとか、旭川の市民られると感じました。

別病院一一名、広域紋別病院一四名で、これら以リで搬送したケースがあります。名寄市立病院の
北北海道医療の今後の展開は、医療機関の連携

ヘリポートは防災ヘリにも対応しています。

一九九六年度から、専門医療が空白地域の医療と機能分化が重要になります。とくに医師不足や外の医療機関は小規模で、常勤医師は一人から二機関に定期的に医師を派遣する事業を行っていま

看護師不足にあり、今後も厳しい状況がつづくと人という状況で、医師不足に悩んでいます。

す。当院から稚内へ麻酔科医を不定期に、枝幸町

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北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

４ 次世代を担う若者を地域で育成する検討会議のなかでは、皆さんが住んでいる旭川のまちをよくしたいと思っており、いろいろ意見

中心とした市民検討会議で総合計画の内容につい

いま旭川市の第八次総合計画策定にむけ、市民をコンソーシアム」という連携組織をつくりました。

等教育機関があつまって「旭川ウェルビーイング・

検討会のメンバーは市民を中心に、学識経験者、説明され、検討会のメンバーも理解していました。

もいまはそんな状況にないことを市の担当者から行政に任せていた、企業も行政に任せていた。でで成長しているときは、何でも市がやってくれて要性を感じています。かつてのように右肩上がりを聞くと、市民・企業・行政が一緒に取り組む必て色々議論しており、そのまとめ作業をウェルビー

将来の旭川を考える市民会議と総合計画

イング・コンソーシアムが受けて、あと一月くら

私は旭川で生まれ、中学と高校は東京で学び、旭川医科大学に入学しました。その後アメ坂本
リカの大学に留学したあと、旭医大、千葉大、そいでまとまる段階まできました。
旭川市まちづくり基本条例では総合計画の策定

切って行政の枠を超えてまとめようという意見もできるのかを考える、という意見が多いと感じまありましたが、市民、企業、行政の役割を明確に総合計画をつくるにあたって市の担当者から説した。行政に頼めばやってくれる時代ではありまし、自分たちに何ができるのか、どうすれば継続明があり、市民個々人のひとをキーワードにし、せん。

と議会の議決を定めており、初めて基本条例に基科大学に入学センターはありません。旭医大がで次に町内会単位の〝地域〟があり、それから〝まづき計画をつくることになります。

各団体からの推薦者など四七名の委員です。思いしてまた現在は旭医大と、旭川と道外を行ったり来たりしています。
元々は基礎医学の研究者ですが、一〇年前からきた当初は道内の学生が多かったのですが、徐々ち〟ができる。そして次はそれより広い範囲で上旭医大入学センターの仕事もしています。通常単に本州からの入学が増え七割が道外の学生になり、さらに大学での医師研修が不要になると、ます

心都市としてのまちづくりを考えてほしい、と言川中部の定住自立圏くらいの〝広域〟のなかの中と思います。事業、産業を起こそうとしても誰がいますが、少子高齢化、人口減少は共通の課題だ

検討会ではテーマ毎の分科会に別れて議論して卒業するとみんな本州に戻ってしまいます。
ます大学に人が残らなくなり、名寄をはじめ道内担うのか。子育てと、高齢者のどちらかに重点を置けば、表現は適切ではないかもしれませんが、われました。

ようやく卒業する段階になりました。五割近い地

目指したことが実現しないので同じように見える

内容に思えます。時代の潮流はあるでしようが、けません。総合計画も同様で、二〇年前、三〇年

これもできなくなった。選択しなければやってい結局右肩上がりの成長は終わったので、あれも過去の総合計画をみるとどの計画も同じようなの各地域の病院に人を送れなくなります。そこで

元高校生入学の地域枠を設けているのは国立大学

まちづくりとは何だろうか、言葉は簡単ですがし、市民が活き活きという文言が随所にあります。

前の計画は、あれもやる、これもやる、という計入学センターをつくり、地域枠で入学した学生がでは旭医大だけです。道内各地の地域の高校を訪わかりにくい。たとえばハード整備の道路や橋、画でしたが、そうした計画から変わらなければな

一方は切り捨てたとなる。

問し、医学部だけでなく進学について色々話をし施設を造るまちづくり。市役所の行政が行うこと、らない。人口が減っていくなかで一〇年後、二〇いま大学は研究と診療だけではなく地域貢献すています。

市民の町内会での活動もまちづくりです。

ることが求められています。旭川市内の六つの高

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らも増える。一五〇〇億円の市財政規模の半分以ければならない義務的経費は増えており、これかいのか。旭川は広域圏の中核といっても、周辺の上が義務的経費です。貯金の財政調整基金も五〇年後もまちが存続していくためにはどうしたらい
まちが存続していなければ意味のないことにな

そして二〇一〇年には進学率五四％になり、短マス型になりました。

もたちの進学率は四〇％～五〇％になり、大学はて進学率も高くなり、第二次ベビーブームの子ど

上雇用が保障されていました。その後大学が増え進学し、卒業をすれば大企業に勤めるなど、事実れた時代で、二割の若者が日本の成長を担うべく一五％から二〇％です。大学がエリート型といわいときは約二五〇万人で、そのうち大学進学率は戦後のベビーブーム世代の一八歳人口が最も多は、大学へいくと雇用は保障されるのでしょうか。

に働くところがないからと若者は都市へいく。で

坂本 地元に大学がないので進学のため、地元地域社会による地域人材の育成

若者はなぜ都市へ行くのか

一〇年後のまちづくりを考えなければなりません。

て お 金 の な い 市 財 政 と い う 状 況 を 受 け と め て、

私たちは避けることのできない人口減少、そしう額です。

億円ほどしかなく、二回の豪雪でなくなってしま

大学で入学センターの仕事をしていて、避けられない人口減少と窮迫する市財政
坂本
道内各地の高校生と色々と話す機会があります
が、若者はなぜ都会に出て行くのか。元総務相は
若者が都会へ出て行くから地方が消滅するといい
人口減少はある意味避けられません。説明する

ますが、果たしてそうなのだろうか。
の は 旭 川 の デ ー タ で す が、 高 齢 化 の 進 行 に と もなって人口減少していますが、逆に世帯数は増加
しています。かつての核家族化から、いまは独居
老人、高齢夫婦世帯が増えています。
これを自然増減と社会増減の側面からみると、一貫して自然減が進んでいます。社会減は景気な
どの社会環境の影響を受けながら変動はあっても、全体しては減少に向かっています。（図４）
旭川の出生率はやや上向いています。子育て環
境はよく、市民提言組織にきている女性や若い方巡りのようなところもあります。このままでは人の意見を聞いても、旭川市は子育てをしやすいといいます。でも絶対数として若い世代が減少して進学率が五〇％を超えたのは二〇〇二年、〇三年

大、専門学校を含めると八割が進学しています。
一方、市の職員からはお金がないといわれます。

頃で、大学はユニバーサル型いわゆる大衆化した口が減少していきます。
市の税収は減少しているのに対し、必ず支出しないます。何とかしてくい止めたいけど何ができるのか議論すると、若者の雇用の場が少ない、それでは企業を興そう、しかし働く人がいない、と堂々

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る、という意見も出ています。

図４ 旭川市の住民基本台帳による人口の推移

れたのですが、いまはそうした保障はありません。

育機関を出ると、かつてはある程度就職は保障さながるのは卒業生のわずか二割程度です。高等教

三割が三年以内で離職します。結局安定雇用につん。卒業生の六三％が就職しますが、そのうちの

しかし大学卒業生の三分の一は就職していませえなければなりません。

学歴によらない賃金体系とか、そういうものを整が必要で、これは企業の受け入れ態勢も必要で、力です。ですから地域社会による地域人材の育成

ん。期待されているのは、社会人力とか問題解決

出ても社会がその専門性に何も期待していませ

つづける必要はありません。いわゆる一流大学をつて二割のエリートに必要だったことを、いまもているので、いずれは戻らなくてはならない。かとして考えなければならない。

てるわけにはいかない。そういうことも将来の姿への集住化をすすめるのか、しかし周辺を切り捨

インフラを整備していくのは限界ですし、市街地と思います。郊外に住居が広がってそこの全てのにあわせた住居を確保することが求められている

す。家族構成や年齢構成といったライフスタイル

街地のマンションに移るライフサイクルがありま

子育て世代は郊外に家を持ち、高齢になると市のがいまの状況です。

地域の側の課題もあります。たとえば、旭川高専で工学系の勉強をしても、製造業のない旭川を川を出ても戻ってきて、まちを育てるという志を若い人たちが地元に残って、あるいは進学で旭自ら雇用を生み出し地域資源を活用する

持ってもらう。車で通院、買い物に行けない高齢

出ていきます。旭川教育大の学生も教員になると旭川を出て行く。いま旭川を支えているのは、地ために者などをサポートする、それが仕事になるのか分域のことを考えてきた旭川大学で、旭川を支える
人材を育てていると思います。

を活用することで、その意味では旭川と上川管内

えています。

ないかと思う若者の活動の起業を支えることを考かりませんが、こんなことをやっていけるのではには豊かな地域資源がありますし、美瑛町のお話

働く場を増やす方策としては、地域資源るのだろうか。それよりも、まちづくり、まちをしはその例だと思います。旭山動物園に来る人が坂本支えるのに色々なことができる人材を育てた方がま す。 例 え ば、 企 業 の 社 長 さ ん た ち が、 提 案 のモノづくりの大学があれば、製造業などが栄えいいのではないか。若者が意欲を持ち、才能を伸増えたのですが、市内の宿泊客は増えていません。

あった色々なアイディアのなかから一千万円を投の時代を築いているのですから、どんな時代になす。が、いままさに若い世代の人たちが自分たちるのかと問われると、私たちは約束できないのでか、と議論になります。結局、まず自分たちが行企業ができるのか、市が何かやってくれるだろう

ければと市民委員会で話が出て、誰がやるのか、ますが、受け入れ体制が不十分なので、改善しな

日帰り客やアジアからの海外観光客が増えていう意見が多かった。それをぜひ持ちたいと。今日とはいえば何々がある、というものが何もないと委員会のなかで皆さんから出てきたのは、旭川やっていってはどうでしょうか。

このような取り組みを市と企業、大学が連携してり、若者が地元に残って活動し起業を支えていく。

実は旭川大学でそうした取り組みが始まっていばす大学が必要だと思います。

きっかけはあっても、美瑛のようにうまく活かし

資し、起業化を促すようなプラットホームをつく

地域の人材を育てるためには、小中学校のときていない。

ろうとも自ら課題を発見して解決する能力を身に動する、市に頼ってばかりでは進まない、地域ののお話にもあるように、旭川には豊かな地域資源

から受験勉強をしていい大学に入りなさい、とい

つけて、社会に送り出すことが求められていると中で互いに助け合う、つながりを持つという皆さがあります。地域の資源を活用するために、ウェ

うことをやめることです。それで将来が保障され思います。

んの意見になります。

結局東京などの大学に行っても、親が地元に残っ北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

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ないなか、何度も練り直してようやくできあがりで表してほしいと要望しました。博報堂は報酬も行政が協力してできることから始めることだと、ました。

せるのではなく、私たちが提案し、市民、企業、した。住んでいる人が、まず満足できる地域であ市民検討会での議論を通して思います。

ルビーイング・コンソーシアムの活動が始まりま
れば、暮らしてみたいと思う人が外から来るかも間の感覚のズレですとか、やはり地元に就職口がビレッジになってしまいますから、家があるのがも住んでいなかったらゴーストタウン、ゴーストがあったということですね。やはり美しい村に誰

佐藤 全体が日本の古民家風になっていて、家ないためにせっかく教育しても他地域に出て行か大切です。しかも全体が家になっていて素晴らし

坂本先生ありがとうございました。世代

ざるを得ない現状には、厳しいものがあります。

いロゴマークだと思います。

佐藤

しかし市民には、これだけの大きいなまちだか

そうした中で、市民会議で市民の知恵を集めつつ、しれない。また来た人たちがまちの良さを見て伝ら何とかなるだろうと、危機意識がありません。

問題の共有化を図るのは重要なことだと感じましえ、人が人を呼ぶかもしれません。

市が何とかしてくれるだろう、市がやってくれな
た。

佐藤 つづきましてグラウンドワークの成田さ地域のつながりで気にかけるいかと。
雇用の場を増やすことやまちづくりを行政に任

５ ディスカッションとフロアからの参加

将来子どもたちにロゴマークは自分たちがつくっり、美しい村連合は長くつづくか分からないけど、いただき、博報堂も会の趣旨に賛同して会員とな

美しい村連合は企業がサポーター会員になって者の技能、得意なことを活用しようということで成田 一般的なシルバー人材センターとは高齢

すが、どのような違いがあるのでしょうか。

なシルバー人材センターも地域限定だと思うのでは、大変面白く話をお伺いしたのですが、一般的感銘を受けました。地域版のシルバー人材センター

んはバイタリティのある報告と同時に、元気な高

フロアーからの質問と意見をもらうまえに、私幾度となくやり取りをし、全体が岐阜県白川村

たと言いたい、と無償でデザインしてくれました。

かつづけていた縁があったので、ロゴマークは博からそれぞれの方に質問をしたいと思います。浜す。そこは同じですが、お互い様の気持ちで、地齢者によるまちづくりという素晴らしい内容で、田町長は自立と持続のお話しをされ、欧米ではサにある合掌造り家のかたちをしていて、家のなか

域の人は地域の人が面倒を見るところがポイント

報堂に作成を依頼しました。

スティナビリティ（持続可能性、持続型社会）とに田畑、小川、樹木、空などを描いています。外だと思います。

「美しい村」ロゴマークの意味

いう言い方をしますが、美瑛町の取り組みは非常

国では村の古い文化財を徹底して活用し、歴史のさて、それぞれ基調的なお話しをいただに興味深いものがありました。おもしろかったのあるもの古いものに価値を置き、重視しています。
あ｢んた元気か ｣とか、「誰それの孫はどうした」「子どもはどうした」という会話や、何か困った

佐藤はロゴマークで、フランスをはじめ他の国のロゴことはないかという話が地域で日常的にコミュニ

きありがとうございます。

には建物があるのに、日本には家がないようです

するときに、水、空気、森林、四季折々の生活、ケーションできる、そんなお手伝いをしていきた

美瑛町職員が博報堂への研修派遣を何年

美瑛の歴史は浅いので、ロゴマークをデザイン

が、なぜなのでしょうか。

自然体系と一体になった日本の文化をロゴマーク

浜田

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北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

らうことがあるかもしれませんので、そんなこと

いに声を掛け合おう、気にかける、逆に助けてもセンターの仕事を通して、地域のつながり、お互

にくいので手間賃くらいはもらう。シルバー人材料だと頼みづらいだろうし、仕事をする方もやりい。ですからお金が目的で仕事をしませんが、無のときやパイロットが高年齢になってきているのロットが交代で操縦しているのですが、冠婚葬祭の方と話をする機会がありましたが、三人のパイます。ヘリポートがオープンした日にパイロットしており、道北地域の重症な方の搬送を受け入れに委託しています。名寄はヘリポートだけを整備

リの基地病院は旭川日赤病院で、運行は朝日航洋パイロット不足の件ですが、道北のドクターヘ

学力検査の点数でしか客観的にみる指標がないわ

ころが子どもたちは、小さい頃から自分の努力はができるのかで評価する時代になっています。と将来を約束されているわけではない。いまは、何とか、偏差値の高いところに行ったからといって

坂本 私が言いたかったのは、どこで学んだか

旭川や上川地域でもそういう人たちが残るので人たちが残って頑張っているところがあるのです。

はないかと思うのですが。

を念頭に置いて「地域版」とネーミングしました。

で、大変だと話していました。

けです。それがそのまま大学の序列になり、いま

だに大学のランキングが出ていますが、会社のトッ

今日では、大学に入ったから就職できる、あるい

して身につまされ、厳しい思いで聞いていました。

重主義はなくならないと思います。大学入試のセるかたちに社会全体が変わっていかないと学歴偏すべきです。こういう、仕事をできる人を採用す事をするのであれば何ができるのか評価して採用

公的機関では大卒と高卒の給与が違い、同じ仕プは東大生が多いわけではない。

は雇用が確保されているわけではありません。か坂本先生のお話しは、同じ大学の教員とつては大学に入るための勉強を頑張らない人が、ンター試験はなくなる方向ですが、なぜ試験を行っ佐藤

何ができるかを評価する時代につづいて名寄市立病院の松島さんへは質佐藤
問ではなく、説明された資料は道の振興局ではな
く「支庁」と使っていて素晴らしいと思うのです
資料は当院の和泉院長が、視察の説明にが、何か意識されていたのでしょうか。
松島
使う資料を借用したもので、おそらく支庁のほうますが、冬に備えて何か考えてることはあるのでていたかというと、進学率二割のなかから選ぶとが分かりやすいので使っていると思います。

しょうか。また近年ヘリコプターのパイロット不社会に出て頑張れるのかと思っていましたが、最のきに学力試験は公平性があったからです。一点

冬期間はいつでも離発着できるように、

冬のドクターヘリの出動は大変だと思い足がいわれていますが、その影響などはあるので近は頑張らなくても大学に入れるので、雇用が確でも点数が低かったら入学をあきらめざるを得な

佐藤

しょうか。

私の出身の秋田県は非常に人口が減っています

保されないのもある面で致し方がない気もします。

松島の防災ヘリにお願いするケースが出てくると思い

また冬はドクターヘリの欠航が多くなるので、道用はやってみないと分からない部分があります。

が、まだ冬を経験していないので、維持管理の費

砂川市立病院ではそれほど負担はないそうです

光熱費が相当かかりそうですが、参考にしている

ますが、結局地域に残らざるを得ない、そういうの子どもたちも学力が高くなる環境にあると思いに東大卒や東北大卒などの人が結構多くいて、そが戻ってきます。言葉は悪いですが、度田舎なのにしろ人がいるからつづく生業があり、そこに人なのかと考えてみますと、地域の農家にしろ商店が、しかし小中学生の学力は高い。その理由は何り、先進国のなかでも、開発途上国と比べても日佐藤 私は日本は学歴社会ではないと考えておの答えになっていませんが。

ので、同じ流れできているのだと思います。質問

私は受けいれる側の社会の価値観が変わらない

一点、二点で差をつけてもしょうがない。

かった。でも、いまは五割が入学する時代です。

ヘリポートには温水を循環させて温めています。

ます。

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例えば起業したい人がベンチャー企業の社長さんにこのプランでビジネスを始めたいとプレゼンテー

めに継続してサポートしていく。地元の若い人が資する。これと同じようなことを旭川大学と企業ションし、いいと思った社長が事業化のために投氏

うなのか、結局大学で何も教育していないという行くことを日ハムが必死に止めました。米国のプロスポーツ選手のほとんどは大学を卒業しています。なぜなら選手生命は長くないので引退したあとの生活が重要で、米国は大学を出ていないと就入学したのだから卒業させろと親御さんから言われます。
さて、ここでフロアの皆さんから各パネリストへの質問や意見をどうぞ。

旭川まちづくりプランコンテスト

事業を始めたいときに、大学が産業界との間を取り持つ仕組みで、起業していく人材を育てることを始めました。

初等中等教育に関して、学校では社会科の副読本を使い地域のことを学びますが、学力や入試に関係がないからとあまり熱心ではなく、毎日勉強していることがどう役立ち、どんな人生に結びつくかということを考えていません。そこで地域社会で活動している人や、地元企業の経営者が学校

物 づ く り に 関 心 が あ れ ば、 総 合 学 習 の 時 間 をの授業で話をするような地元志向の教育を行う。

使って子どもたちを地元の工場などを訪問する。

高 校 で は 就 職 先 を 訪 問 す る 活 動 は あ り ま す が、ことです。

もたちに地域の仕事や社会のことを知ってもらう＞ます。旭川の総合計画策定のための市民検討会議

子どもたちは、偏差値の高い学校へ行けば仕事＜のお話を非常に興味深く聞かせていただきました。

に就けるという程度しか思っていない。自分が将もっと地元企業の方たちに話をしてもらい、子ど

校を出たくらいで大リーグに行っても苦労する、

その中で、まちづくりは人づくりであり、大学に来どんなところで、どんな仕事をするかイメージ

坂本先生にお伺いしと日ハムは説得したようです。大学を出ても、米行くことの意味、さらに初等中等教育での地元志

上川管内自治体職員

国と日本ではどうして違いがでるのでしょうか。

向の教育が必要だというお話をされていました。

第させるので、大学を出たものは一定程度の能力を持たないまま勉強している。そこを変えていく

佐藤 会場には旭川大学の竹中先生がおられることです。

旭川大学で具体的に取り組んでいる内容を教えて先ほどは、はしょって説明しましたが、があるという質の保障があります。日本は大学を

坂本

ください。

かと。

出るときの質の保障がないのが大きいのではない

坂本

米国はたくさん入学させて途中で多く落職に苦労します。そうした社会なので、日本の高と金融機関で、起業プランを評価し、事業化のたたかし

おっしゃるとおりですね。日本の大学は、さかもと日ハムに大谷選手が入る前、米国の大リーグに結論にならざるを得ない。

佐藤氏

本は学歴が重視されていないと思います。なぜそ

さとし

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はまだ業に関する市民講座を行なっています。これはい内の大学と旭川信用金庫、旭川市と連携して、起大学で、一九九八（平成一〇）年から七年間、市〇八年の保健福祉学部開設までは経済学部の単科

竹中英泰（旭川大学名誉教授）旭川大学は二〇員会でコーディネートしようといま動き始めてい応援隊は個人、企業、団体などから募り、実行委

めたら、応援隊を募ってプランをサポートします。

もらいたい。チームとプラン案が固まって動き始が動いており、社会人のチームにも是非参加してますが、高校生から三四歳までの年齢制限で企画

プランを提案するのは大学の学生が中心になりどもたちが、自分のライフプラン、キャリアプラ

かりでした。ただ、そこで感じたのは、多くの子いというお子さんは一人もいなくて、ちょっとがっや看護師などありましたが、大学の先生になりた子が多いので自衛隊員なりたいとか、お医者さんいます。私の地域の小学校では、親が自衛隊員のらうときに一人ひとりが将来何になりたいかを言ので、補足してお願いします。

ま中断しています。

が、すぐ大人になります。小学校の高学年の段階

小学校六年生ではまだ無理なのかもしれません

ンをほとんど考えていません。

する機会はどんどん小さくなるかもしれないといから、世の中にはどういう仕事があって、その仕少子高齢化がこのまま推移すると、若者の発言ます。

いま坂本先生が紹介したのは、「旭川まちづくばかりの取り組みで、若い先生が中心になって始う危機意識が背景にあります。この機会に若者た事に就くにはどういうことを勉強したり、どんな

りプランコンテスト」という今年度スタートしためました。

技術が必要かなどを教えていく。地域のことも同

なりた

たかし

氏

＞

浜田町長にお伺いし＜役場のなかで、国の発展に寄与するという意見は道路をつくる、という話が主になっています。町

び込むとか、どういった公共施設を建てようか、

うしても私たちは、まちのなかに人をたくさん呼話しは、私には目から鱗が落ちる思いでした。ど向」のなかで、「国の発展に寄与する」というおます。「自立と持続のまちづくりと町村経営の方

渡島管内自治体職員

国民にとっての価値

美しい村づくりは公共の財産

つづいて、フロアからお願いします。

坂本先生のお話に同感です。

様です。そういうことが必要だと思っていたので、ちに大いに声を上げてもらいパワーアップしよう
突然のお願いでしたが、丁寧にご説明いただきありがとうございました。

佐藤といますすめています。

旭川大学の浅沼大樹先生が実行委員長になり、北海道教育大学旭川校の先生方が実行委員になって い ま す。 四 ～ 五 人 に よ る チ ー ム を 一 〇 ほ ど つ
くってそれぞれのプランを提案するコンテストを坂本先生が後半に触れた初等中等教育に関連して、子どもの小学校の卒業式では、卒業証書をも

氏

来年二月に予定しており、いま準備をすすめてい
ます。

かずお

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まつしま

が、道の回答は適切に取り組むとか、国に要望していくということで、まったく不十分なものでしへのアンチテーゼだと思います。東京に集まるこのままのやり方では、国民は幸せに生きていけな

た。また、道は自治体病院等広域化・連携構想に

文化、景観、自然があり、そして安全な食がある

市町村なので道の役割が見えづらい。以上のことカギになり、介護と医療の連携を図る実施主体は

お話しのように地域包括ケアシステムが今後のる方向ですが進んでいません。

より道内を三〇の区域に分けて医療体制を構築すいという段階に入りつつあると思います。
東京では持ち得ないもの、なし得ないものを私

バランスのとれた国でなければならないと思ってから、地域連携や医療と介護の連携、医療機能充たちがいかに提起していくか。経済成長の一方、おり、その役割を私たちが果たすという思いを強実について、医療の現場から道に対する要望をおくしています。
美しい村づくり、環境を守ることは、五〇年先、づくりをしています。このような意味で、国の発すので、投資をするのは当たり前だと捉えてまちる今回の制度改革で、七月現在の各医療機関の病

松島 難しい質問です。医療・介護総合法によ聞かせください。

いままで出たことがありません。国の発展に寄与

床の利用形態を六年後にどのような機能にするか一〇〇年先の日本の未来への投資だと思っていまするとは具体的にどのようなことなのか、ご教示

展に寄与する役割を果たせると思っています。

ください。

り、現行はすぐ報告できますが、六年後の機能に療機関毎にどういう方向を目指すのかが課題となを一〇月まで道に報告しなければなりません。医ストではありませんが、人が住むところが少なくありがとうございます。私はナショナリ
なってきますと、国防上大丈夫かなと。どこかかついて話し合っている段階です。

佐藤

美しい村づくり、美瑛のまちづくりは公共の財「何言ってるんだ」と思われることの一つです。

ら勝手に人が入り込んで住んでしまわないのかな

浜田 役場の職員にたまに変なことを言うので、産をつくることだと思っています。つまり国民にと思うことがあります。つづいてフロアから手が＜＞地域包括ケアの目標と理念は素晴らしいのですた。

が、道の保健所が中心になって議論をしてきまし

担い、名寄は現在救命センターを目指しています

化構想は、名寄と士別を中心にして急性期医療をモデル事業が行われました。上川北部の広域連携

北部、砂川を中心とした中空知で広域連携化構想

二〇一二年度に、名寄・士別を中心とした上川

とって価値のあるものをつくるのが私自身の仕事上がっていますのでどうぞ。

名寄市立病院の松島さんンが重要になります。先日、連合北海道が地域医が、現実にそこまでいくのは厳しく、時間がかかのお話しにあったように、今後は地域医療ビジョ

道職員・全道庁

地域包括ケアと保健師の重要性だと位置づけ、その思い、価値観を職員と共有したい。
人がそこで生きる資源としてのまち、自治体がある。そしてそのまちがあることで国の文化や国の未来に対して、その価値を国民が認めるといい

療ビジョン策定について、道、知事が責任とリーります。名寄市立病院に地域包括ケア病棟ができましょうか、素晴らしいと認められるものになり
美しいまちをつくる、景観を守る、環境を維持

ダーシップを発揮してほしいと道に要請しました

たいと思っています。
するというのは、止まることのない東京一極集中

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氏
かつひろ
さとう

ま し た が、 実 績 が 必 要 な の で 準 備 病 棟 と し て ス
タートしました。ケア病棟と各市町村の地域包括支援センターですとか、社会福祉協議会等で話しエコツーリズムと景観

ますが、指導員は旭川市の自転車協会の方が大きな力になっていますので、連携していくことが大きな要素になります。
＞

観計画を徹底的に練り上げ、景観のつくり方につ＜いて昨年方針をつくりました。いま次のステップ

まちの景観については、北海道大学と共同で景地元自転車協会の役員もしています。美瑛のセンとして、建物とまちのあり方、つまり空き家が増

私は自転車が趣味でとになると思います。名寄と士別は主に急性期をチュリーライドは約一〇〇〇人が参加する道内最えてくるので、まちづくりのなかでどう位置づけ

上川管内自治体議員担いながら、介護施設や行政の各機関等と連携を

大のサイクリング大会になっているのは、美瑛のるのか、空き家をそのまま活かすか、あるいは町合いながら、地域全体で受け皿をつくっていくこ

し て い き な が ら か た ち を つ く っ て い く。 課 題 はうつくしい景観があるからだと思いますし、私もが買い上げる方策などを検討中です。まちの景観

年に何回か美瑛を走ります。
数年前にスペインのアンダルシア地方を自転車

は、美瑛軟石の石塔と木材を基本にした内容を考色々ありますが、一つずつ仕組みをつくっていき、で走ると、世界一美しい村があり、古い建物と自地域で完結できるかたちを目指したいと考えています。
坂本 いまのことに関連して、地域包括ケアでえています。ただ家屋や建物は個人財産ですから、

簡単にいかないこともあり、いろいろ支援できる然の風景が素晴らしいところでした。
美瑛の丘の景観はすばらいしいところが一杯あは地域の保健師さんの役割が重要になってきます。

制度や仕組みをつくりながら、景観をつくっていいままでドクターがやっていたことや、行政の担りますが、一〇年、二〇年、三〇年先の長い期間

地域学習会

当者がやっていたことを、保健師さんが間を埋め文化として発展させることにより、一度訪れた人

く方向です。
は何度も訪れると思います。美瑛の今後の展望をで考えて、道路沿いの住居や建物の修景もまちの旭医大ではいま、地域保健師と専門看護師の構

ナブラチロワの元気ていくことがいろいろ出てくるでしょう。
想を考えていて、今後、地域包括ケアになると、お聞かせください。

３人集まれば力が生まれる

複数の市町村にまたがって、医療機関と施設の間＜＞始めるのにキーパーソンがいるかが大事だという

サイクリングについてはまちづくりの点からも重視しています。モータリーゼーションと話でした。ご自身がキーパーソンになるのはもち浜田は違う環境にいいものをと考え、イタリアの自転

ろんですが、他に中核を担うキーパーソンの方をを埋めていくそういう仕事をする、ある程度のス

車競技大会で入選した選手を招き、美瑛を自転車

どのように見つけ出したのか、発掘されたのかを川地域でグランドワークの手法で地域づくりがですが、当時、知り合いの東京農工大学の先生が上

成田 二〇年前のことで記憶が少し薄れていま

成田さんは、活動を

ペシャリティを持った保健師さんの育成を考えてで走り色々議論して、この大会が始まりました。

お聞かせください。

上川管内自治体職員います。

美瑛に泊まって、自転車で富良野や旭川、十勝岳、おっしゃる通りだと思います。地域包括ケアでは調整役としても保健師の役割は重要にな

大雪山などを周るエコツーリズムを地域に取り込

私の母親は小さなまちの保健師でした。

むのが、まちづくりの重要な要素だと思っていま佐藤

松島
ると思います。

まち中走り回っていたので、小さなまちでは当たす。
このような考えで自転車のイベントを行っていり前のことを、大きなまちでもやらざるを得なくなったのだということですね。質問をどうぞ。

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きないかと方々を回り、西神楽の農家の若い人にな交流や経験を積んでいくうちに、どんどん能力

くということ。三つめは松島さんがいわれた地域

までは西神楽夢民（ムーミン）村という法人にな

プロテニス界に水星のように現れた人です。それの元気に例えます。チェコ出身のナブラチロワは

私はよく女子テニスのマルチナ・ナブロチロワ

人々の考え方を活かして展開していく、この四つ故郷を守っていく、それは人材育成であったり、していく。そして四つめは、坂本先生がいわれた医療を担保にしながら、地域で元気に健康で暮らり、農産物の栽培と直売を行っていて、道内や全のキーワードが浮かんできました。

は生まれてくると思います。

国で知られるようになりました。この土づくりのまでは、西ヨーロッパや米国の選手がテニス界をよる西神楽土づくりの会の活動がありました。い

会の活動を中心にして勉強会をしようと、農協青楽町に引っ越す方が多くなっています。近くの名

健康と医療の問題が私たちのような小さなまち

寄の病院に通い、名寄も含めて道北地域に残って席巻していました。ところが東欧からナブラチロ

ポアが活躍し、男性も東欧出身の選手が数多く優ほしいのですが、友達のいない土地で寂しい思い

年部や地域の退職者が集まり、来ていた人が当初勉強会に来ていた農家の人は、こんな状況では勝しています。これは、それぞれの自信だと思いをされていると聞くと、胸が痛みます。

では重要なことです。日常的に通院治療が必要に

将来が不安でどうしたらいいか悩んでいました。

ます。自信を持てば潜在能力がどんどん出てくる。

なると、最近は町を出て、旭医大病院に近い東神そして勉強会に何回か来て顔を出し、何かできな

時間はかかるけれど、時間にこだわる必要はあり

ワが突然出て優勝しました。東欧の人は私たちにいかという話題になり、三人いれば祭りができる

道北地域の定住自立圏では、私たちのまちも協もできると勇気づけられ、いまはロシアのシャラから、三人いれば何でもできる、と活動を始めるません。参考になるか分かりませんが、三人いれ力、連携していますが、病院に通う手段を考えなの活動の軸になっていきました。

ようになりました。

ば祭りはできる。そんな気持ちでやりました。

特別な人はいませんが、特別な気持ちがありま

開と合わせて、公共交通のあり方についてのお考ければなりません。今後の名寄市立総合病院の展

地域課題に対する４つのキーワード

えをお聞かせください。

した。やる気がある三人が集まれば、パワーが生まれるのだと思います。ここから四人、五人、六医療圏での通院と交通の課題

佐藤 難しい課題ですが、どなたかいかがでしょ

人と広まっていき、核となった人たちが動き回っているうちに、地域全体の様々なことへの波及効＜＞

一つは、誇りを持って暮らす。浜田町長がいわ間約三〇万円、一日あたり車に一千円くらいのお車検の年割りが五万円、燃料代が年一五万円、年

坂本 私は何年も単身赴任ですが、ずっと車をカッションは、内容の濃い議論でとても参考にな持っておらず、出張は安いレンタカーです。職場う。

先ほども触れましたが、西神楽地域は六五歳以ります。いままでの話を聞いて、地域の未来のたまでは歩いて行けるので車は必要なく、もし車を今日のパネルディス

上が約一五〇〇人おり、そのうちの一％の一五人めに乗り越えていく課題に対する考え方のキーワー

持ったら年間で保険が約五万円、税金が五万円、上川管内自治体職員がいれば何でもできるのではないでしょうか。各

ドが浮かんできました。

果が生まれてきたと思います。

地域で活動する場合でも、それ以上の人数だとかれた地元への帰属意識を高める。私たちはいま、金を使っています。

えって動きが悪くなり、機動性、柔軟性がなくな

ここで生きていることに胸を張ること。二つめはると思います。
一五人くらいで活動するといろいろな力が出て成田さんのいわれた、みんなで楽しく暮らしてい車をやめてこのお金を市に納めるとします。二くる。誰か特別な力を持っているのではなく、様々

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のところに停留所のある路線を張り巡らせ、マイで雇用して給与を払う。各自家庭から五分くらい

リティーというような会社組織をつくって、そこの運転手さんこれらの人をトランジット・オーソ種免許を持っているタクシーの運転手さん、バス

共交通システム、バス路線は小さなバスを循環さ

ういう形態もあり得るかもしれない。ご提案の公ていました。車を持つのはお金がかかるので、そ案は、なかなかいいアイディアと思いながら聞いなくなるという悪循環があります。坂本先生の提た。一方、地方は路線が少ないため、乗る人が少送り出しやすくなると思います。

地域が協力してつくれれば、大学も学生を地域にうけど、地域に残ってもらえる仕組みを自治体やすいのか。学生の本音は都市部に行きたいでしょ

かたちであれば大学として地域に人材を供給しや坂本先生個人の考えで構いませんが、どういうす。

クロバスなどがそこを巡回して走るような公共交

せて運行するようなかたちは、今後すすめて行か

坂本

大病連携によるふるさと医療人育成の取組」とい

旭医大ではすでに実践しています。「高通が旭川でできないだろうか、採算の問題はあり

ほかにフロアからいかがでしょうか。

ざるを得ない課題だと思います。

こうした仕組みができれば車をもたなくてもいますが。

ら補助がありました。医療職を目指す地元の高校

うプログラムで、スタートから三年間は文科省か道北地域での医療現場実習と地域入学枠でい。皆さんは、朝夕の通勤に車を使い、昼間は置
い た ま ま な の に、 年 間 三 〇 万 円 く ら い の お 金 を生が資格を得ようとすると都会へ目が向きがちですが、医療職がどんなものであるか見たくても、人材が残る欠な人材として医療従事者や福祉従事者は、高等材は地域で育てるという視点ですが、地域に不可

ば、地元枠として入学する取り組みです。

医療職に従事する目的意識と意欲が明確になれ

いので、その間を旭医大がとりもって、高校生が高校で病院を見学させてもらうことはやりにく＞教 育 機 関 を 出 て 資 格 を 得 る こ と が 必 要 で、 そ う

さらに学生のときには医療現場で実習をします。

＜

いった人を育てるのは地域単独では限界があると学生を二〇程度のグループにわけ、二次医療圏の家族が健康だと病院現場をみる機会がありません。

思います。都市部の高等教育機関に人材供給を頼範囲の病院、保健所、施設に行きます。看護学科

坂本先生の地域の人

サテライトクリニックなどを行っています。当院らざるを得ない地域がありますが、旭川医科大学

上川管内自治体職員

使っています。このお金の全部ではなくても、まちに納めるようにして交通システムをつくる。発想を変えてみてはどうでしょう。

には精神科のデイケア部門があり、士別市、下川は地域枠を設定し地元の人材育成に熱心です。

小さなまちでの採算性や、地方から通院するの町、美深町の各方面は送迎バスを出しているので間病院で送迎をしている例はあります。

ておらず、今後の課題と考えています。市内の民としてそれらの地域に交通手段を出す状況に至っ

摘の課題は十分承知しているのですが、市立病院

ますが、地域医療が広域化している中で、保健師起こして復職させる取り組みをいろいろやっていう状況です。国は休職している医療従事者を掘り自治体は大学に求人をお願いするしかない、とい

一方、地域では例えば保健師に欠員が出たとき、も顕著に表れています。

経験したか、地域枠の学生だということが統計上科の学生で地方に残る学生は、地域で現場実習を北地域に限定して各町立病院を見てきます。医学

ういう連携が必要かを経験し、二年目の実習は道一年生の学生も一緒に旭川市内の病院をみて、ど名寄からの専門医派遣として巡回診療や佐藤 地域の公共交通の確保は重要な課題です。

業務なども含めて、自治体の垣根を越えたかたち

松島には向いてないかもしれませんが。

すが、それより北の送迎は行っていません。ご指大都市部はバス会社は乱立している状況がありまで取り組める仕組みづくりが必要だと思っていま

私は自分の生まれ育ったところに戻って何とかすが、独占禁止法がありバス会社の再編は難しかっ北海道自治研究 ２０１４年10月（Ｎo.549）

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業後に指定する病院で勤務すれば返済不要の奨学
大学の学生には早い段階に医療現場を見せること

四年間の間に職業を選ぶことができますが、医育り、他の学生と大きく違う点です。他の大学ではになると思われます。

も、自分たちの地域課題の解決に向けて十分参考はなかなか思い通りの効果が現れていない事例

も、うまくいっている事例、また、場合によって金 制 度 も、 約 束 の 勤 務 期 間 を 過 ぎ る と 都 市 部 にが大切になります。皆さんからも旭医大に要望や医療職をめざす学生は一八歳で職業選択してお行ってしまいます。僻地や地域での医療が目的のしたい、という学生の気持ちを信じています。卒自治医科大卒業生でも、約八割が都市部で勤務し注文をどんどん出していただればと思います。

らは、大変貴重な報告やご意見を賜ったものと思そういった意味で、本日のパネリストの皆様かています。

らの学長がいましたが、私たちは志の持った学生

口約束で地域へ行くわけがない、と言った本州かときに、なかなか人には頼れないことがあるかもうございました。これから地域社会で生きていく

ンのまとめとなるようなご意見もあり、ありがとんから活発な質問があり、パネルディスカッショたといえると思います。

ルディスカッションは、大いにその役割を果たし

ざまな創意工夫をしていただければ、本日のパネいます。かつ、自分たちの問題に引きつけてさま

で、本日のお話しを参考にしていただきたいと思います。是非、皆様それぞれの地域、また、職場が入学すれば、地域に残ると信じて取り組んでいしれませんが、地域の人材は地域で育てる重要さ、

予定の時間になりました。フロアの皆さます。

地域の支え合う必要性を実感されたのではないか佐藤

自治体の方にお願いしたいのは、医療職を志望

奨学金などのお金で縛っても残らないのだから、している高校生、そして高校や中学校、小学校かと思います。

する機会をつくってほしい。病院や施設を案内し、祉」が大きく関わってくると思います。本日のパ「人材」、そして高齢社会の今日では、「医療」と「福地域課題の解決に共通するテーマは、「誇り」と本稿は、二〇一四年九月五日、旭川で開催ございました。これでパネルディスカッションをパネラーの皆さん、フロアの皆さんありがとうら医療の現場を見たいと依頼されたら、是非見学
まちの医療はこういう問題があると教えていただ

した自治研全道集会のパネルディスカッショ＜＞

活用についての展望、そして松島さんが「医療」終わります。

きたい。それが医師や看護師、保健師になって地

ネリストの皆様のお話は、浜田町長さんが地域のンの内容をまとめたものです。文責・編集部

域に残る切掛けの一つになります。

「誇り」の部分、成田さんと坂本先生が「人材」の部分と、それぞれの課題とその解決方法の一端

実は私は名寄市立大学の事務局におりまして、まさにその問題に直面

上川管内自治体職員

しています。いま地域では看護師をはじめ、とくをお話しいただきました。
このほかにも、地域の課題は、それぞれの地域に保健師の欠員が出たときの補充が大変です。上川以北の自治体から、何とからないかという相談ごとにさまざまにあるわけです。また、同じ課題とに異なる可能性もあります。どこかの地域で成であっても、その解決に向けた方策は、各地域ご

上川北部を回るようになってまだ三年です。地域

功した方法が、自分たちの地域でもそのまま成功

旭医大の早期体験実習で宗谷管内地区やの実習に行く学生が今後増えていきますので、そにつながるとは限らないかもしれません。それで坂本を非常に多く受けている現状があります。

ういう学生が育つまでもうしばらくです。

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