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2020.SPRING

特 集

全身麻酔時のマウスプロテクターの重要性について■CLOSE UP
人工膝関節手術支援ロボット「Navio（ナビオ）」始動！
■徳大病院ニュース・2020年度各種教室のご案内
・日本人工臓器学会技術賞を受賞
・徳島大学病院フォーラム2020春をケーブルテレビで放送します・クリスマスコンサート
・脳神経内科への改称■地域連携の部屋
・地域連携病院 「東洋病院」■病院のお仕事いろいろ
・AST専従薬剤師のお仕事■食事のヒント・減塩しながらおいしく食事をしよう！

■tokudai-staﬀ information

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特集

全身麻酔時のマウスプロテクター の重要性について■説明は総合歯科診療部
外来医長

安陪

■お問い合せ先
TEL：０８８－６３３－７３７０（歯科外来Jブロック）

本院の総合歯科診療部では、全身麻酔の手術を受けられる方の歯の健康を守るために、マウスプロテクター装着を推進しています。今回はその取り組みについてご紹介します。

全身麻酔時におけるマウスプロテクターの必要性状態であるか詳しく知っていますか？医療ドラマなどではよく眠っているような演技をする役者さんが映し出されますが、実際には単に眠っ患者さんへひとこと

マウスプロテクターができあがるまで皆さんは、外科手術などで行われる全身麻酔時に、体がどのような本院では、年間4000人ほどの方が全身麻酔の手術を受けられています。そのうち前歯が残存している全ての方に、安心・安全に手術気管内挿管に使用する喉頭鏡を受けて頂くためにマウスプロテクターの着用をおすすめしています。ているだけではなく、生命を維持するために必要な多くの生体機能が低下した状態です。

マウスプロテクターを作製する流れは以下の図のとおりで、料金は保呼吸もそのひとつで、全身麻酔が効いた状態では、自発呼吸が停止するため人工呼吸険適用があり、３割負担の患者さんで3,300円ほどです。

が必要となり、気管挿管が行われます。そこで挿管のために喉頭鏡が用いられます。

晋（あべ すすむ）

手術は大成功しても、目覚めてみたら前歯がなくなっていたという悲しい結果を未然に防ぎましょう。本院では、医科と歯科が緊密連携し、患者さんが安心・安全に手術を受けて頂くために尽力しています。地域の病院にかかっておられて、マウスプロテクターをお考えの方は、主治医にご相談のうえ、本院歯科への紹介をご検討ください。

図：マウスプロテクター作製の流れ

気管挿管とは、喉頭鏡で患者さんのお口から喉頭を確認し、気管挿管チューブを気管に挿入し、酸素を送る医療行為のことです。これによって、全身麻酔時でも呼吸が保

手術1週間前たれ、生命が維持されるのです。ですが喉頭鏡を挿入する際、患者さんの前歯に当たっ手術前日または入院日てしまい、歯が破損してしまう場合があります。特にまだ歯の根っこが完成していポイント！

ない小児患者さんや、前歯に被せものやインプラントを入れている患者さん、歯茎が弱くなっている高齢の患者さん、歯周病の患者さんは歯の動揺が大きくなります。そこで歯を守るために活躍するのが、マウスプロテクターです。

大人用

子ども用

柔らかいエチレン酢酸ビニルで作られており、歯に優しくフィットします。

本院の歯科を受診していただき、口腔内の状態を確認したうえで、歯形を採取します。
予約は不要です。

歯形の採取は若手の医師が行います。
様々な患者さんの口腔内を見せていただくことで、未来のスーパードクターが育っていきます。

本院の歯科技工士が、患者さんひとりひとりに合うマウスプロテクターを手作りします。

できあがったマウスプロテクターの微調整をします。受け取ったマウスプロテクターは病棟の看護師に預けてください。

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C LO S E U P !

人工膝関節手術支援ロボット「Navio（ナビオ）」始動！

人工膝関節手術支援ロボット「Navio」とは人工膝関節置換術とは、病気などが原因で痛んでいる部分の骨を切除し、人工的に作られた膝関節に置き換えるという手術です。この手術は、骨の切除や人工膝関節の設置が術者の技術に委ねられますが、今回本院で導入した手術支援ロボット「Navio」による支援があれば、赤外線を使って骨と靱帯を３Dスキャンしたり、関節を支える靱帯のバランスを数値化したりできます。これらの客観的データを参考に、手術チームがその場で調整し、骨を従来より正確に切除することができます。特に、靱帯のバランスを骨切除前に微調整できることが「Navio」の大きな特徴です。従来の手術では難しかった両十字靱帯を温存できる可能性が高まり、術後には患者さんにより自然

本院では、令和２年１月より人工膝関節手術支援ロボット「Navio」による手術を開始しました。国公立大学で初めて本院が導入した「Navio」による手術について、整形外科の浜田医師にお話を伺いました。

■説明は
徳島大学病院
整形外科 総務医長

浜田 大輔（はまだ だいすけ）■お問い合せ先
整形外科外来
Tel：０８８－６３３－7237※整形外科の受診には、紹介状が必ず必要です。

患者さんへ一言本院の整形外科は患者さんにとって少しでも良い治療を目指してチャレンジしています。膝の痛みや動作でお悩みの方は、まずはかかりつけ医を受診していただき、手術を検討される場合は紹介状、画像を添えて当科にご相談ください。

膝関節の疾患
膝関節は、日常生活において多くの動作を支えています。病気等が原因で膝関節に異常をきたすと、歩く・立つ・座るといった基本的な動作が困難になり、患者さんの身体的・精神的な負担は計り知れません。主に図のような疾患について、内服などの治療で効果が現れない場合、人工膝関節置換術という外科的治療を受けるという選択肢もあります。

（図）人工膝関節置換術の対象となる疾患

変形性膝関節症

関節リウマチ

骨 壊 死

主 に 加 齢 により骨が変形し、関節の骨が曲がってしまう病気。軟骨がすり減って痛みが起こる。X脚やO脚もその一種。

膠原病の一種で、様々な場所の関節に炎症が生じ、痛みやこわばりが出る自己免疫疾患。

外傷などが原因で、骨の一部が壊死してしまう病気。骨壊死が起きると、組織が潰れ、痛みを伴う。

な感覚が残ることが期待できます。
人工膝関節手術支援ロボット「Navio」（画像提供）
Smith＆nephew

骨の形をなぞることでロボットが３D認識する。

徳島大学病院としての今後本院ではCT・レントゲン・MRIなどの検査を経て、人工膝関節置換術を受けられる患者さんのうち２～３割ほどの方が、この「Navio」を使った手術の対象となっています。今後は靱帯の温存が難しい方へも対象を広げていくことを目指し、骨の傷み具合や全身状態、麻酔への適応を考慮して、患者さんにとってより満足度の高い治療が提供できるよう取り組んでいきます。
また、手術支援ロボットのような高度機器を扱える医師の育成にも尽力しています。

模型を使った手術デモンストレーションの様子

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徳 大 病院ニュース 徳 島 大 学 病 院 の 最 新 情 報 を お 届 け し ま す
2020年度各種教室のご案内

徳島大学チームが開発した胸腹水ろ過濃縮用装置が日本人工臓器学会技術賞を受賞

日程の詳細は徳大病院ホームページまたはお電話にてご確認ください。

栄養教室●場所：栄養部集団指導室（西外来診療棟1階）●対象：外来、入院患者さん●スタッフ：管理栄養士、医師、歯科医師、薬剤師、看護師など ●担当：栄養部 ●問合せ：Tel.088-633-9202【糖尿病教室】

木曜／14時～15時
糖尿病に関する正しい知識と食事・運動・服薬等の療養指導

がんサロン【生活習慣病教室】

火曜／11時～12時
血糖値・血中コレステロール値が気になる方やダイエッ
トを目指す方向け【減塩教室】

木曜／14時～15時（糖尿病教室のない日）減塩を実践するための工夫と減塩食品の紹介など※レストランの奥にコーナーを設けています。
●日時：第2・第４水曜／15～16時 ●場所：レストランSora（西病棟11階）●対象：がん患者さん ●スタッフ：臨床心理士、看護師、管理栄養士など

患者さんどうしで体験を語り合うことで、気晴らしや励みになることもあります。お話を聴かれるだけでも結構です。
がんに関するパンフレッ
トや図書の貸し出しもおこなっています。

診療棟１階アメニティテラスで、徳島大学医学部医学科６年生の４人処理に成功しました。①自動処理機能（ろ過器自動膜洗浄・濃縮倍率自動調整）にを迎え、クリスマスコンサートを開催

よる処理の95％以上の自動化、②様々な安全機能、③小型軽量（25kg）、④人間しました。クリスマスらしい「ジングル

工学に基づくチューブホルダー型回路をベル」や「We Wish You A Merry

特徴とし、安全、簡単、確実に多量の胸腹Christmas」など多数演奏いただき、水処理が可能となりました。M-CARTはピアノやフルート、ヴァイオリン、鍵盤

医療スタッフの負担を軽減し、今後の地域ハーモニカ等たくさんの楽器を使った医療や癌治療を支える次世代装置として美しい音色で聴衆の皆さんを魅了し高く評価され、2019年度日本人工臓器ていました。

令和２年４月９日より、ケーブルテレビ徳島において、市民公開

特別【家族の日】2020年7月29日 【女性のがん患者さんの日】2020年９月30日
企画

講座「徳島大学病院フォーラム【男性のがん患者さんの日】2021年３月31日

２０２０春」を放送します。
春の桜。

夏の深緑。

秋の紅葉。

山眠る冬。

眉山の特別個室

絶景を臨む

西病棟 11階

特別な空間。

入院時に必要となる日用品やおむつ、タオル類、衣類等を洗濯付きでレンタルできるサービスです。

徳島大学と（株）
タカトリが開発した胸腹水ろ過濃縮用装置（M-CART、2018年12月発売）
は、腹水ろ過濃縮再静注法に140回以上使用され、全例で全量の腹水徳島大学病院フォーラム2020春をケーブルテレビで放送します。

●日時：第５水曜／15時～16時『CSセット』とは？

TEL 0263-29-2680（9：00~17：00）∼Mail

request@kkelan.com

特別個室に入室をご希望の方は担当医にご相談ください。

時間

木

13：00～15：00
20：00～22：00

土

15：00～17：00

悩みに答えます」と題して排尿や排便について取り上げ、第２部は「がん～最新がん診療～」と題して最新の外科的治療やがん薬について取り上げます。是非ご覧

東証一部上場（証券コード：6099）

曜日

第１部は「みなさんのトイレの物療法、ゲノム医療、放射線治療
お問い合わせはこちらから

令和元年１２月２０日（金）、外来学会技術賞を受賞しました。

●担当：がん診療連携センター がん緩和・こころのケア部門 ●問合せ：Tel.088-633-7312

入院日用品レンタルサービス『CSセット』専門企業

クリスマスコンサートを開催ください。

日11：00～13：00

放送日

4月 9日
4月16日
4月23日
4月30日
4月11日
4月18日
4月25日
5月 ２日
4月12日
4月19日
4月26日
5月 ３日

内容

第1部
第2部
第1部
第2部

神経内科が改称しました
令和２年４月１日から、神経内科は「 脳神経内科 」に改称されました。

第1部

今後も変わらず診療活動に尽力して第2部

たします。

参りますので、どうぞよろしくお願いい07

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新 任 のごあ いさつ

病院で働く薬剤師の責務は、薬剤を使った治療が安全に行われるように管理することです。本
「患者さんのために」 院で多く使用される薬剤のひとつに「抗菌薬」があります。抗菌薬とは、簡単に言えばバイキンと考えてをやっつけるお薬です。本院で働く岡田薬剤師
は、この抗菌薬の適正な使用を支援する「AST（Antimicrobial Stewardship Team）」というチームの専従薬剤師です。抗菌薬は適切に使用しないと、薬剤耐性菌という抗菌薬が効かない細菌を生み出すリスクがあります。薬剤耐性菌の出現を防ぐため、本院で特定の抗菌薬を使用する患者さんの治療にASTが介入し、診療科と協力して感染症の治療を行います。時季にもよりますが、毎日20人～40人ほどの患者さんの情報をチェックし、患者さんにとってより良いと考えら薬剤部れる薬を提案することもあります。
「薬剤師は薬のAST専従薬剤師ソムリエです。治療に苦労していた患者さんでも、岡田 直人薬ひとつ変えるだけでどんどん状態が良くなって（おかだ なおと）いくのを見ると、ヨシ！という気持ちになりますね。」

常にと岡田さんは言います。同時になかなか治療効果が得られない場合でも、その理由をチームで検証し、改善に繋げていきます。
「薬を選んで終わりではなく、その後も責任を持って診るように心がけています。特にASTは病院全体を見渡す必要があるので、現場の医師や看護師とも調和をとってチーム医療を体現しています。」全国的にも専従の薬剤師がASTに在籍していることは珍しく、今後は本院のASTの活動を可視化し、患者さんや医療従事者へフィードバックするような広 報 活動をしたいと岡田薬剤師は考えています。
日本医療薬学会優秀演題賞受賞時（左）石澤薬剤部長（右）岡田薬剤師

治験を実施しています

現在、開発中の医薬品の候補（治験薬）を用いた治験を、以下の病気を対象に実施しています。参加いただいた患者さんにおけるデータを集め、有効性や安全性を確認して医薬品としての「承認」を得ることが治験の目的ですが、参加いただいた患者さんにとって良い効果をもたらす場合もあります。
まずは、よく情報を得ていただきたいと思いますので、お気軽にお問い合わせください。
●肺癌

●脳梗塞

●前立腺癌

●尿路上皮癌●大うつ病●掌蹠膿疱症●腎細胞癌●多発性骨髄腫●急性骨髄性白血病●くも膜下出血●筋萎縮性側索硬化症●てんかん（成人）●脊髄損傷後疼痛
●特発性肺繊維症●肝細胞癌

ちけん君は日本医師会治験促進センターのキャラクターです。

問合せ：臨床試験管理センター
tel.088-633-9294

心臓血管外科長

脳神経内科長（はた ひろき）（いずみ ゆいしん）

秦広樹

和泉 唯信

令和2年2月1日付けで心臓血管外科長を拝命しました秦

令和2年２月１日付けで臨床神経科学分野（脳神経内です。私はこれまで冠動脈疾患、弁膜症、重症心不全など科）の教授を拝命いたしました。また本年4月から科名がこれ成人心疾患に対する手術や再生治療に関する研究などをまでの神経内科から脳神経内科に変わりました。

行ってきました。既に施行している先天性心疾患に対する私は平成7年に徳島大学を卒業し広島大学、住友病院な手術や低侵襲血管内治療（ステント治療や経カテーテル大どで臨床研修をいたしました。専門は神経難病と認知症で動脈弁留置術等）と併せ、心臓血管外科のほぼ全ての疾す。神経難病では全身の筋力低下をきたす筋萎縮性側索患に対応して参ります。徳島の地域医療発展に貢献できる硬化症（ALS）の新規治療薬の開発に取り組んでいます。

よう努力して参りますので宜しくお願い申し上げます。

皆様の意見を大切にしていきますので遠慮なくお声がけください。

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地域連携の部屋Vo.38

テーマ 減塩しながらおいしく食事をしよう！

このコーナーでは、徳島大学病院が徳島県や他の医療機関の皆さま等と協力し、患者さんへのよりよい医療の提供を目指してすすめている、様々な取り組みについて取り上げます。

日本人の食事摂取基準が2020年版に改定となり、食塩の摂取目標量が1日男性7.5g未満、女性6.5g未満となりました。今回は減塩でもおいしく食べられる鶏肉料理をご紹介します。

地 域 連 携 病 院 「 東 洋 病 院 」

鶏肉とカシューナッツのトマト炒め

今回は、徳島市北島田町にある東洋病院をご紹介します。

■漢方治療専門病院として「地域医療連携」について
徳 島 大 学 病 院 患 者 支 援セン
ターでは、大学病院と地域の医療機関との円滑な橋渡しをめざして、大学病院での高度先進医療から、患者さんがお住まいの地域の診療機関と連携し、在宅療養へと継続できるようサポートしています。

東洋病院は1977年「東洋医学と西洋医学の統合医療」を旗印に開院し、長年の漢方外来、鍼灸外来の経験をもとに、地域医療に貢献しています。リウマチ・膠原病外来、呼吸器外来の専門外来に尽力しており、リウマチや呼吸器疾患の患者さんが副作用の関係で一般薬を飲めない場合や、お問い合わせは薬の量を減らすときに専門的な知見から漢養への対応にも取り組んでおり、在宅療養が方薬の処方を行っています。また、現在は徳困難な場合には、サービス付き高齢者向け

島大学病院の総合診療部とも連携をとり、住宅、グループホームなどの施設対応も受け未病の人や不定愁訴がある人に効果の期入れています。更にリハビリテーション部には

徳島県徳島市北島田町１丁目160-2
TEL.088-632-7777

12名のスタッフが在籍し、入院患者さんを中■説明は心に手厚い医療を実践しています。呼吸器リ（下段左から）待できる漢方治療を実践しています。

ハビリを始め、リウマチや整形疾患の患者さんがリハビリに取り組まれています。令和元年5月には新病棟が開設され、施設環境がより良くなりました。屋外庭園を使った歩行リハビリは大変好評です。

医療法人仁寿会

東洋病院

堤 聡（つつみ さとし）副院長
清水 寛（しみず ひろし）院長
清水 輝記（しみず てるき）理事長

診療や訪問看護、訪問リハビリなどの在宅療【栄養量】

エネルギー 158kcal
たんぱく質 10.9g
塩分0.6g

トマトはヘタを取ってくし【作り方】①鶏肉は一口大に、玉ねぎは1cm角に、形に切る。②ねぎ・にんにくはみじん切りにする。③鍋に水カップ1を沸かして鶏肉をゆで、ざるに上げる。ゆで汁はカップ1/4をとっておく。④ゆで汁が冷めたら【A】と混ぜ合わせる。⑤フライパンにサラダ油を強火で熱し、ねぎ・に【作り方】①木綿豆腐はペーパータオルに包んで皿にのせ、電子レンジで約1分加熱して水気をきり、荒くつぶしておく。②ひじきは水で戻した後さっとゆで、水気をよくきって粗く刻む。③小葱は小口切りにする。④鶏ひき肉に①～③・パン粉・すりごま・溶き卵・塩・しょうが汁・胡椒を入れ、よく練り混ぜる。⑤好みのんにく・玉ねぎを炒める。鶏肉とカシューナッツを加えてさっと炒め、トマトを加える。⑥④を加えて数分間火にかけ、片栗粉を水大さじ1で溶いて加える。
ちょっと一言大きさに等分して形を整え、火が通るまで両面色よく焼く。

血圧の高い方、腎機能の低下した方の食塩は1日6g未満が目標です。健康な方の摂取目標量も大きく変わらなくなってきました。
家族みんなで減塩に取り組みましょう。

（上段左から）

小川 恭史（おがわ やすふみ）介護事業部長
吉田 富美代（よしだ ふみよ）管理部長
蔭山 京子（かげやま きょうこ）看護部長
原塚 早衣加（はらづか さえか）MSW踏まえ、訪問リハビリに更なる注力をしていきたいと考えています。また、地域包括ケア病床を設置することも視野に幅広い患者さんを受け入れていきます。

鶏ひき肉と木綿豆腐のつくね（ちくご ももこ）

【材料（１人分）】
鶏ひき肉30g、木綿豆
腐40g、小葱5g、パン粉6g、すりごま（白）1g、ひじき0.5g、溶き卵1/8個（6g）
塩0.5g、しょうが汁少々
胡椒少々、ごま油小さじ1

これからは在宅医療が重要視されることを東洋病院では地域医療貢献のため、訪問エネルギー 329kcal
たんぱく質 14.8g
塩分1.4g

栄養部／筑後 桃子【材料（１人分）】
鶏もも肉60g、玉ねぎ50g、トマト60g、カシューナッツ15g、ねぎ10g、にんにく5g【A】
しょうゆ小さじ1、砂糖小さ
じ1/3、豆板醤小さじ1/2、黒酢大さじ1/2、酒大さじ1/2
サラダ油小さじ１、片栗粉小さじ1■今後の取り組みについて■リハビリテーションへの尽力

【栄養量】

回答は

https://www.jrclement.co.jp/tokushima/

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外来診療棟前の外構整備により、歩行者及び自動車等の動線に変更が生じておりますのでご注意ください。

P2
徳島県立中央病院

東側
立体駐車場（1Fのみ）

第１駐輪場

外構整備のご案内

駐輪場
第2駐車場

車両幅動線
出構ゲート

歩道者動線
歩行者経路

第3駐車場

駐車場

総合検診
センター

工事区域

各相談室・検査の連絡先●緩和ケアセンター（相談受付／月～金曜13:00～15:00）Tel／088-633-7457（Fax兼用）●PET/CT検査（受付／月～金曜8:30～17:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-812●セカンドオピニオン外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9654 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●遺伝カウンセリング外来（予約受付／月～金曜13:00～16：00）
Tel／088-633-9218 Fax／088-633-9219 ※完全予約制●臨床試験管理センター（受付／月～金曜9:00～17：00）
Tel／088-633-9294 Fax／088-633-9295●アンチエイジング医療センター（予約受付／月～金曜9:00～16:00）
Tel／088-633-9106 Fax／0120-335-979 ※完全予約制●美容センター（予約受付／月～金曜14:00～16：00）

Tel／088-633-7047（初診）088-633-7903（再診施術・案内）※完全予約制●患者支援センター［医療相談窓口］（相談受付／月～金曜8:30～17:00）

徳島大学病院へのご寄付
本院では、一層充実した医療を提供するために、寄付金というかたちで皆様のご厚志を生かしていきたいと考えています。皆様のご支援は、①患者さんへの最良の医療提供②医療に関する調査や研究③医療に関する技術者の研修のために充てさせていただきます。ご寄付をいただき心から感謝いたします。
●寄付者のご芳名 ご同意していただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。
※2019/11/1～2020/1/31時点
（順不同）

岡 志保様
●お申し込み状況 総件数：22件※2019/4/1～2020/1/31時点

総額：620,710,000円●お申し込み方法 徳島大学病院のホームページでご覧いただけます。来院中のお申し込みは、経理調達課経理・管理係または、お近くの当院スタッフまでお申し出ください。
●お問い合わせ 経理調達課経理・管理係（月～金8:30～17:00）
Tel／088-633-7016

Tel／088-633-9107・088-633-9056 Fax／088-633-9107〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町2丁目50-1

発 行 者編集部会長
広報委員会委員

https://www.tokushima-hosp.jp/■ご意見・ご要望は右記までお寄せ下さい。bsoumuss1@tokushima-u.ac.jp

事務担当

病院長 香美 祥二
楊河 宏章
北畑 洋
金山 博臣
武田 憲昭 細川 由樹
藤井 志朗 久保 亜貴子 大川 敏永 桐野 靖
岡本 知美 長谷 奈生己
槌谷 和也 小山 順子
中野 栄司 垣添 裕之
小林 保数 若田 好史
総務課広報・企画係 Tel.088-633-7697