茨城県立医療大学付属病院
広報紙

第１１号

発行：2011年11月
発行責任：院長

ご挨拶

副院長

大瀬和田野安良寛高

この４月より、副院長に就任いたしました大瀬寛

分にとっても大変高です。まだ、慣れない点が多く、われながら頼り貴重な時間です。

ない部分もあるかと思いますが、どうぞよろしくお大学での授業時に願い申し上げます。

は、見た目も服装

私は平成 8 年 10 月に当大学へ赴任しました。付も「今時の若者」

属病院は平成 8 年 12 月に開院となりましたので、である学生ですが、その直前ということになります。まだ病院も始まっ一転して病院実習では、患者さんや病院スタッフにておらず、患者さんも居ないという状況に、正直、真摯な態度で接する姿をみると、安心し、ある種の拍子抜けした記憶があります。また、病院立ち上げ感動を覚えます。学生から社会人・医療人になっての準備のためとはいえ、慣れない会議が延々と続くいく大切な過程に関与できる喜びを感じながら、患ことにストレスを感じる毎日でした。しかし、文字者さん思いの優秀な医療従事者が育っていくように通り、ゼロからのスタートということで各部門とも願っています。

真剣そのもので、病院のありようを熱く議論する姿

病院は研究の場でもあり、多くの臨床研究が行わには感銘を受けたものです。私はといえば、内科医れています。研究は、自己の資質向上につながるのでリハビリテーションに疎く、作業療法やソーシャはもちろんですが、得られた結果を臨床・教育に還ルワーカーという言葉さえ初めて聞いたほどでした

元できるという喜びがあります。研究によって、よので、気の利いた発言もできず、持ち前の消極性もり良い医療を患者さんに提供でき、また、わかりやあいまって、熱い議論の輪の外で邪魔にならないよ

すく好奇心を刺激できるような生きた知識を学生にうに耳を傾けていました。それから、あっという間示すことができるように心掛けたいと思います。に 15 年が経過しようとしています。

この 9 月から回復期リビリテーション病棟で、一私が、長年働いてきて実感している当院のいちば部、土曜日のリハビリテーションの提供が始まりまんの特長は、患者さんを中心にして多くの職種が力す。これも、限られた人員の中で最大限のリハビリを合わせ、コミュニケーションを密にとりながら医テーションを提供できるよう、病院全体で知恵を絞療・リハビリテーションを提供できている点だと思って実施に漕ぎつけたものです。この先も、社会情っています。患者さんに関わる全職種が話し合いを勢や医療制度の変化の中で、乗り越えていくべき問行い、共通の認識を持って、患者さんごとに到達目題が多々生じてくることと思います。決して楽観は標を設定し、患者さんの機能を最大限に回復できるできませんが、私は当院スタッフの底力を知っていように努めています。今後も、患者さんやご家族のますし、信じていますので、解決できない課題はな立場になって、職員が協同して良質な医療・リハビいと考えています。これからも職員一同、力を合わリテーションを提供できるように努めたいと思いま

せて、一人でも多くの患者さんのお役に立てるようす。に努める所存ですので、よろしくお願い申し上げま

当院は、大学付属病院ですので学生の教育・実習の役割も担っています。私も時間をいただいて授業を行っていますが、教えることは教わることで、自す。

禁煙外来を始めました
当院でも遅ればせながら、平成 23 年 1 月から禁法です。ニコチン代替療法は、禁煙治療の幕を開け煙外来を始めました。

た功労者ですが、殺虫剤にも含まれるニコチンといご存知のように、喫煙は慢性閉塞性肺疾患や虚血う有害物質を意図的に投与しているわけですので、性心疾患、脳卒中の発症リスクを高め、がんの発生私個人的には少々抵抗があります。また、ニコチンにも深く関与します。肺がんや喉頭がんが増えるのを含んだ治療薬は血管を狭める副作用もあるため、は有名ですが、胃がんや大腸がんなど、すべてのが虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）の患者さんにはんの発生リスクを高めます。全がんの 1/3 はタバコ使えません。

が原因で生じるとさえいわれていますので、この世ニコチン代替療法から少し遅れましたが、全く異にタバコがなくなればがんは 2/3 に減る計算になりなる作用で禁煙を後押ししてくれる内服薬（商品名ます。

チャンピックス）が登場しました。内服によって、タバコの害が本人に及ぶのは仕方がないことともタバコを「美味しくない」と感じさせ、タバコを吸いえますが、周囲の方々の生命をも危うくします。

いたいという欲求がなくなってきます。ニコチンのいわゆる受動喫煙ですが、喫煙者はこの事実を重くような有害物質を含んでいませんので、身体にも悪受け止めるべきです。

影響はありません。禁煙成功率も高く(表)、外来受

しかし、「分っちゃいるけどやめられない～♪」の診は 5 回、12 週間でタバコがやめられます(図)。当がタバコだともいえます。これは、喫煙によってタ院ではまだ少ないのですが、2 例の方がこの治療をバコに対する身体的・心理的依存が生じるためで、行っており、上々の手ごたえを得ています。

特にタバコに含まれる有害物質である「ニコチン」

皆さん、あるいは皆さんの周りに、タバコが止めは身体的依存を引き起こす中心的な成分です。

られなくて困っている人はいませんか？ぜひ一度、禁煙治療は、このニコチンをタバコ以外の方法でご相談ください。

補う「ニコチン代替療法」として始まりました。おなじみのニコチンガム（商品名ニコレット）や、ニコチンを経皮的に補うニコチンパッチを用いた治療
表 ニコチンパッチ・チャンピックスの比較

ニコチンパッチ

チャンピックス

保険適応

2006年6月～

2008年5月～

総費用

40,010円

57,360円

12,003円

17,208円

20,730円

37,660円

6,219円

1,1298円

40～50％程度

65％程度

標準的薬剤投与期間

8週間

12週間

ニコチン含む含まない

虚血性心疾患患者への投与不可

可

1日1枚貼付

1日2回内服自己負担分（3割）
薬剤費自己負担分（3割）
禁煙成功率

用量・用法

図

通院治療のプロトコール
０週

初回診療

禁煙開始
２週後

２週
再診

１
２週

４週後

再診

２
４週

８週後

再診

３
４週

12週後 再診４院内部門紹介

その 1

リハビリテーション科

現在、当院のリハビリテーション科には大仲功一、大賀と「コンサルタント型」に大きく分けられます。主優、清水如代の３人の医師がいます。大仲は治医型はリハビリテーションだけでなく、基礎疾患リハビリテーション科としての経験が長く、３人のや合併症を含む全治療に責任を負います。リハビリ中ではリハビリテーション科医の平均像に最も近いテーション専門病院や回復期リハビリテーション病かもしれません。脳神経外科専門医でもある大賀は棟に多い形態で、当院ではリハビリテーション科に脳神経系の疾患を得意としており、高次脳機能障害限らず全ての主治医がこの立場をとっています。コにも精通しています。清水は整形外科専門医として

ンサルタント型は医学部付属病院や病床数の多い総の知識と技術をベースにしてリハビリテーション科合病院などに多く見られ、主治医の依頼に応じて主専門医取得を目指しています。このように、当科は治医と連携しながらリハビリテーション医療を行い脳神経系から整形外科系まで幅広い疾患や障害に対ます。

応できる陣容で日々の診療にあたっています。またリハビリテーション医療は理学療法士、作業療法専門外来として車椅子や座位保持装置などを扱う士、言語聴覚士をはじめとした多くの職種とのチー「チェアクリニック」（火曜日午後）と義肢装具などムによって行われることが多いため、リハビリテーを扱う「ブレースクリニック」（木曜日午後）を開設

ション科医にはチームアプローチへの適性が要求さし、院内外からのニーズに応えています。成人患者れます。そしてリーダーシップを求められることもの嚥下造影や嚥下内視鏡も当科が担当しています。

多いと言えます。ある病院の先輩医師はリハビリテ

当科は診療部第一診療科に属しており、療法士（セーション科医を「アメーバ」に例えます。
「どんな形ラピスト）で構成される「リハビリテーション部」にも変化する」（ある時は理学療法士のごとく、そしとは別組織です。なお、他の病院ではリハビリテーてあるときはソーシャルワーカーのごとく…）、「触ション科（あるいは部）にリハビリテーション科医手を伸ばし狭い隙間に入っていく」（多角的に情報をと療法士の両方が所属している場合もあります。

収集し、チームの弱点をカバーしたりする）といっ

さて、一般的によく知られているとはいえないリたことを比喩しているようです。ただし、「単細胞」

ハビリテーション科医ですが、いったいどのようなで「骨抜き」という落ちにはあまり賛同したくあり仕事をしているのでしょうか？このことを丁寧にごません（笑）。

説明しようとすると紙面が足りなくなってしまうので、簡単に述べます。
日本リハビリテーション医学会では、リハビリテーション科専門医の医師像を次のように述べています：「病気や外傷の結果生じる障害を医学的に診断治療し、機能回復と社会復帰を総合的に提供することを専門とする医師」。少しわかりにくいでしょうか？
キーワードは「障害」「機能回復」「社会復帰」「総合的」です。
リハビリテーション科医の勤務形態は「主治医型」

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師になりました
脳卒中は、日本人の死亡率第 3 位ですが、寝たき中患者の病態予測をりや要介護状態の原因になる疾患としては第１位に行い、重篤化の回避なっています。さらに今後、高齢化社会・生活習慣や廃用症候群予防と病の増加に伴い、脳卒中は増加することが予測され機能回復のためのリています。 突然発症し、意識障害や片麻痺、高次脳ハビリテーションの機能障害など様々な障害を伴うことが多く、その後知識と技術を活かしの患者さんとご家族の生活や人生に大きな変化をもた活動を行い、患者たらします。脳卒中リハビリテーション看護認定看のセルフケア能力を高め、日常生活動作の自立や護師は、専門的知識を用いて障害を負った状態でもQOL 向上を目指し、患者さんとご家族に寄り添い思再びその人らしい生活を送ることが出来るよう“生いを尊重しながら患者さんのもつ可能性を引き出し活の再構築”に向けた支援を行なっています。脳卒ていけるよう取り組んで行きたいと思っています。
脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
立原

リハビリテーション・リレーエッセイ

美智子

第４回

第４回リレーエッセイを担当する理学療法科の橋作の練習をあまりして爪です。今回は私が最近携わってきた研究のお話をいなかったとのことでしたいと思います。平成 21 年度地域貢献プロジェした。このことからもクト「長期的な地域在宅生活の継続を目指したリハ

在宅や地域に戻ったとビリテーション医療に関する研究」を実施していまきにはさまざまな役割す。この研究は当院に入院された成人の患者さまをや生活環境があり、移対象に退院後の生活状況を調査するものです。当院

動ひとつをとっても自宅内での移動だけでなく、職の療法では、在宅や地域に戻られたときに必要とな場や通勤・通学・通院、さらには家族との外出時なるであろうと予想されることに対して練習を行ってどさまざまな場面を想定した練習が必要であることいます。しかし、それらの練習が実際の生活でどれを再確認しました。この研究は分析中なので、今後だけ役に立っているのか、また不足している点はなさらなる発見があるだろうと考えています。患者さいかを探りたいと思い、大学の先生方と共同でこのま、ご家族さまのより明るい笑顔を目指して日々が研究を始めました。研究に参加いただいた患者さまんばっていきます！！の一人に自宅では歩いているが、職場では車イスを使っていて、職場内のちょっとした段差が車イスを動かすときに大変だとおっしゃる方がいました。担
当者は歩く練習を中心に行っていたため、車イス操リハビリテーション科理学療法士
橋爪佑子

ボランティア活動便り
ボランティア活動報告「夏祭について」ックスして模擬店を見にきてくださったり、ご家族と過ごされたりしている姿が見ることができ、とて8 月 5 日（金）、医療大学付属病院にて夏祭りが開もうれしく感じました。また、私自身もボランティ催されました。

ア推進委員会の仕事があったにも関わらず、かき氷模擬店として、わたあめ・ポップコーン・かき氷・作りや買い物をしたりと、一緒になって楽しんでしパン・飲み物といった夏祭りの屋台を感じさせるよまったように思います。

うなコーナーが並び、職員やボランティアスタッフの皆様が中心となって参加してくださった皆様に振今後も、入院生活を送っている患者様やご家族に舞われました。また、当日は輪投げ・射的・ヨーヨ

季節の訪れや芸術に触れ、リフレッシュできるようーつり・ボーリングなどのゲームやスイカ割りのイな時間を提供できるように委員会活動に取り組んでベントも行われ、盛況のうちに終えることができた

いきたいと思います。今回参加してくださった皆様、ように思います。

および運営にご協力いただいたスタッフの皆様本当にありがとうございました。

4 月から当院勤務となり、初めて参加させていた
だいた私にとって、夏祭りの様子はとても新鮮に感

リハビリテーション部

理学療法科じたのを今でも覚えています。特に、患者様がリラボランティア募集
当院では、院内でボランティアを行なってくださる方を募集しています。
・火曜 13:30～15:00

成人病棟

ステンシル

・水曜 13:30～15:00

成人病棟

絵手紙

・水曜 13:30～15:00

小児病棟

お誕生会・お楽しみ会・子供の遊び相手

・金曜 13:30～15:00

成人病棟

書道（隔週）

・屋上庭園の植物の世話などです。
活動をご希望の方は、ボランティア推進委員長の遠藤までご連絡ください。（029-888-9212）
オリエンテーションを行い、活動についてご相談していきます。

齋藤由香

院内研修報告
平成２３年度 院内研修実績

月内容
4 月 1､4､5､18 日
7 月 13 日
7 月 26 日
6月1日

講師

病院概要ほか参加者

教育研究委員会
医科学センター

救急蘇生研修会

武島 玲子準教授

院内研究発表会

遠藤亜紀他 9 名

形式

新採・転入者

講義・見学

38 名

講義・実習

57 名

発表

参加者

形式

合同カンファランス
月

内容
医療保険･身体6 月 10 日

障害者手帳･介護保険の基礎

講師
地域医療連携部 遠藤亜紀

41 名

講義

プルタブ収集状況
ボランティア推進委員会では、プルタブを集め、プルネットというところへ送っています。（佐川急便が集配にきてくれるものです）
プルネットでは、一定量のプルタブを集めると車椅子と交換してもらえます。
2011 年 10 月現在、６袋です。

☆編集後記☆
気温も徐々に下がり、朝夕肌寒くなりました。季節の変わり目には、どうしても体調を崩しやすくなります。風邪に気をつけ、うがい・手洗いをしっかりしたいですね。