医学教育ニュース
特集:男女共同参画(第 48 号）
平成 28 年 7 月 15 日 発行

編集 久留米大学医学部教務委員会 広報活動委員会「第 110 回医師国家試験を終えて」
教務委員長 神田 芳郎（法医学・人類遺伝学講座教授）

平成 28 年 3 月 18 日、第 110 回医師国家試験の点）と、この十数年間で最も低くなっております（医合格者が発表され、久留米大学の新卒者の合格者は師国家試験予備校メックのホームページより）。い117 人中 100 人、（合格率は 85.5％）、既卒者も含めずれにしても毎年合格率は 90％程度であり、このた総数の合格率は 84.8％（合格者数 117 人）であことは、医師国家試験に合格するためには、全受験り、新卒は昨年に続いて 80 医学部中で最下位と非生の中で上位 90％に入る必要が有るということを常に残念な結果でした。何より、これまで頑張って意味します。久留米大学の 6 年生の中での順位だけきた数多くの卒業生を医師としてのスタートライを考えていても仕方ありません。学生の皆さんはこンに立たせることが出来なかった責任を感じていのことを胸に刻んでこれからの学習に励んでくだます。

さい。

医師国家試験予備校メックによれば、「新傾向とところで、今回の国家試験の本学における合否は、して高い専門性や深い知識を求められる問題がみ6 年次の総合試験の結果と非常によく相関していまられたため、難しいと感じる受験生も多かった。」

す。この傾向はここ数年続いており、卒業判定の基とのことでした。また「臨床問題は、臨床現場に即準となる総合試験問題の適切性が認められる結果した出題傾向がさらに顕著になり、解く上で必要なであり、総合試験の作成に関わって頂いた先生方の情報に加えて、より具体的な臨床現場をイメージさご努力の賜物です。一方で、昨年も述べたことですせる表現が含まれた問題が目立った。」とのことで、が、本学の教育関係の喫緊の課題は、医師国家試験診療参加型の臨床実習をしっかり熟していなけれの合格率を上げることだと痛感しています。長期的ば、かなり難解な内容であったものと思われます。

な方策については継続的に検討する必要がありまご承知のとおり、医師国家試験の合格ラインは、必すが、前述のごとく総合試験と国家試験の合格率が修問題は毎年 80％に固定していますが、一般、臨床一致していることを考えると、当学の基本的な教育問題の合格ラインは年度によって変動します。このの方向性そのものは間違っていないものと思いまため、一般問題の合格ラインは 62.8％（125 点以上すし、多くの学生は自主的に学習が行えているもの/199 点）、臨床実地問題は 65.3％（388 点以上/594と考えられます。対策を要する対象は成績下位の学
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生たちであり、彼らの学力をいかに向上できるかが、現在のように膨大な知識を身につけなければなら国家試験の合格率を上げられるかどうかを左右しない医学教育では、教員が提供するだけの教育にはます。残念ながらそのような学生は国家試験の勉強限界があり、学生が主体的に学習できる教育の実現を始めるのが極めて遅いこともわかっています。そが不可欠であると思います。そのような教育が実現のために、昨年度から MEC の最高顧問である塩澤

できれば医学教育の国際認証に合致した医学教育昌英先生（Dr. 一茶）を講師に迎え、成績下位者をは国家試験の合格率を上げるための教育にも成り対象とした第 5 学年及び第 6 学年の合宿講義、6 年得ると思っております。本学では現在、診療参加型全員を対象とした集中講義を始めました。今年度は臨床実習及び医学教育の国際認証に合致した医学これらに加えて、第 5 学年に対する中間試験を実施

教育の実践を目指して平成 27 年度の入学者から新します。さらに第 5 学年の集中講義も検討しており、カリキュラムを導入しています。今後の医学教育の来年度からは第 6 学年の夏休みまでに医師国家試

現場では、学生ばかりでなく教員を含めた関係者の験の勉強を一通り終えてもらうために第 6 学年総意識改革が求められます。多忙を極める、とりわけ合試験を 8 月末と 11 月の 2 回実施を検討しており臨床の先生方に多大なる負担をおかけするものとます。

甚だ心苦しい限りでございますが、是非この点をごところで近年の試験問題では、既に述べたように、理解いただきご協力をお願いしたいと思います。

実地臨床に即した問題が増加する傾向が継続してさらに、高学年を対象とした合格率を上げるためおり、知識習得のみの医学教育では対応が不十分での対応のみでは、継続的に本学の医師国家試験合格す。こうした状況を踏まえ文部科学省が指導する率を押し上げることは困難であろうと思います。低「診療参加型臨床実習」の実践が求められています。

学年のうちから適正な教育の実践と評価を行うこまた医学教育に対する考え方は大きく変貌してとが本学の医師国家試験成績の向上、医学部卒業後おり、国際認証に対応した医学教育は単に認証に適直ちに医療現場で活躍できる医師の育成につなが合するために必要なものではなく、卒業生の質の向るものと思われます。今年度は、新カリキュラムが上のためにも必須のものです。全国の大学から構成導入された第 2 学年に対して総合試験（基礎医学される教育関係のワークショップ等では現状の医CBT）を実施します。久留米大学医学部医学科の教師国家試験の問題点に加え、医学教育の国際認証に育改革が良い方向に向かうよう、皆様方のご協力を即した医学教育が必ずしも医師国家試験の合格率切にお願い致します。

を上げるものではないという意見も耳にしますが、私の教育観
須田 憲治（小児科学講座教授）

私自身が教育学の修練を積んでいるわけでもな

米国で臨床研修をしていた頃、常々強く感じていいので、漠然とした私自身が感じている医学部の教たのは米国の医学生や研修医の意欲の高さであっ育について考えてみたい。

た。よく言われているように米国の学生は、大学医学部で学ぶと卒業時には学生ローンが 2000 万円く

医学生の動機づけ・学習意欲についてらいあると言われている。当然、留年すれば卒後に平成 28 年 7 月 15 日
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払うローン額が増えるわけなので、彼らは目の色をの医学生が意欲を出さざるを得ない状況が生まれ変えて必死になって勉強する。

るのであろうか？臨床研修制度が買い手市場にな

次に卒後の研修先を決定する NRMP (Nationalることは当分ないと思っているが、一方日本経済新Residency Matching Program)と学部長の推薦状聞で報道されているように日本では医師過剰時代の存在である。学生は予め研修を希望する大学や病が来ようとしている。当然、医師国家試験は到達度

院に externship に行き、そこでの performance がチェックの achievement test では無くなり選抜試

施設側の選択基準となり、match して働けるかどう験 selection test となり、医学部入試試験と同様に、かの大きな要因となる。当然、学生は自分を show

人より勝っていないと合格できなくなる時代が来off するために大変な努力をする。僕がかつて研修るのである（すでに来ている？）。こういう時代がしていた Duke 大学では、学生は朝 5:00 から研修来れば学生の意欲は飛躍的に高まるであろう。

医と一緒に回診をして、研修医と変わらないレベルで患者さんの presentation を行っていた。一方、内教育者としての医師申書のような学部長の推薦状には、学生の大学での臨床系の医師として大学で講義を行っているが、成績から人柄など様々なことが書かれる。成績優秀

我々は所詮講義のプロではなく、受験業者のようなは当然ながら、快活で周囲と協調していけるかなど、授業は出来ない。私自身シラバスがあった頃は、テ品行方正さが求められる。

ストに出すために超特急の授業を行っていたこと

果たして日本の医学生はどうであろう。僕自身親もある。今はシラバスも無く、短時間の授業でテスに学費を出してもらったし、日本人で学生自身が学ト範囲を網羅することは不可能となり、かえって気費を出しているのは非常に稀であろう。また、日本が楽になった。我々が今後学生に教育できるのは、の臨床研修マッチングシステムは完全に売り手市一番はものの考え方であろう。それこそ病気に関わ場であり、一部の有名施設を除きとにかく研修できる sequence of events を解き明かす力である。当ないことはめったにないのである。従って、米国な然、学生側の準備として基礎的に知っておく、あるどと比べて一般的な日本の医学生の学習意欲が足いは覚えておかないといけない知識も大量にあるりないのは、当然と思っている。日本の医学生が米が、それがどうして起こるのか、それぞれの関係な国と同様の状況になれば、意欲が出ざるを得ないでどを洞察できる力が備わるよう手助けしたい。

あろう。実際、日本の学生でも一度他の学部を出た

今のところ講義室の前に座っている学生と後ろにり、他の職業をしたりしてから医学部に入った学生

座っている学生の学習意欲には大きな差が存在すには米国医学生と同様の意欲を感じるし、講義室でるが、社会状況が変わり学生の学習意欲が一様に高も前の方に座り、多くが clinical clerkship のグル

まれば、我々のする授業レベルも上がるのであろう。

ープを引っ張っている。果たして今後一般的な日本

私の教育観
高須 修（救急医学講座教授）

医学教育の目的は、私たち先輩医師あるいは研知識や技術を後輩に伝達し、将来、社会に貢献で究者が、今まで臨床と研究を通して習得してきたきる医師を育成することにある。知識や技術とい平成 28 年 7 月 15 日
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っても「医学」に限ったことではない。

は決して一人で行うものではない。同僚医師、看今回頂いた「私の教育観」とは難しいテーマで護師、その他のメディカルスタッフ、病院内外のある。決して教育者としての専門的な指導を受け関係者との関わりの中で行われるものである。医たわけではないが、「救急医療と救急医学」に長く師としての「テクニカルスキル」はもちろん重要従事してきた先輩医師として、学生・研修医にであるが、良い環境の中で、安全に医療を展開す「伝えなければならない」ことはたくさんある。

るには、「ノンテクニカルスキル」も同じくらい重どのような医師に「導きたいのか」、学生講義や実要である。人とのコミュニケーション能力、話を習を通して「私が大事にしていること」を述べ、聞く能力、同じことを説明する・伝えるにも話し私の教育観としたい。

方、言葉の選び方、口調、態度で全ては変わってしまう。

１． 医学部生、医師である前に社会人であれ！

学生時代に部活動を通してコミュニケーション

救急医療の現場では、ある日突然、状態の悪い能力を磨くことは重要である。しかし、それ以上患者とその家族に接することが多い。ゆっくりとにもっと広い世界で、社会人としての知識・態時間をかけて、信頼関係を築いたところで病状を度・振る舞いを学んでほしい。

説明できればよいのだが、多くはそのような状態にない。患者とその家族の気持ちを察し、言葉を

２． 考えよ。考える力、自ら学ぶ力をもて！

選び、そして置かれた状態（多くは突然の出来事

医学部の教育として、あるテーマに関するレポにパニック状態である）を察し、病状や治療につートや発表を求めることがある。しかし、発表内いて説明し理解して頂く必要がある。短時間に信容を見聞きして、「考えること」「学ぶチャンス」

頼を得ることは容易ではないが、信頼を失うことを放棄しているのかと残念に感じることがある。

は簡単である。医師としての態度、社会人として昔に比べると発表準備は非常に楽になった。パワの言動と振る舞いが及ぼす影響は大きく、コミューポイントを使い、ネットでキーワードを入れれニケーション能力の乏しさは、救急医療の現場でば、一発で答えが出る。これをペーストすれば完は致命的である。

成。便利な時代になった分、考えることを放棄しさらに救急医療に限ったことではないが、医療ているのか、さぼっているのではないかと思う。

「ジェンダー・バイアスを意識しよう！」
元気プロジェクト委員会（久留米大学病院男女共同参画事業推進委員会）
守屋普久子 （病理学 助教）

まず、次のようなクイズを考えてみて下さい。の手術をすることができません。というのも、このある日、お父さんと息子が車で高速道路を走行中、子供は私の実の息子だからです」。さて、この外科事故にあいました。父親は即死、息子はドクターヘ医と子供との間には、どんな関係があるのでしょう

リで救急病院に運ばれました。運ばれた病院で、男か？の子の手術をしようとした外科医が、子供を見て驚このクイズは、社会学者の伊藤公男さんが、「『男いた表情で、こう言いました。
「私には、この子ども

女共同参画』が問いかけるもの」（インパクト出版）
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4の中で紹介しています。

今回の講義を通じて、若い学生さんたちの中にも、私はこのクイズを最初に読んだ時に、まず思いつ固定的な男・女という決めつけで、ものを見てしまいたのが、「外科医は実は離婚していて、男の子はう習慣、つまりジェンダー・バイアスの見方が、ま元妻との子供。元妻は子連れで別の男性と再婚しただ染みついていることを実感しました。やはり、そので、亡くなったのは息子とは血のつながりのないれまでの家庭教育や学校教育の中で、知らず知らず義理のお父さん」という怪答。のうちに、ジェンダー・バイアスの見方が染みつい

その次に考えたのが、「外科医は若い時に精子をている人が多いのだと思います。こんなことを書い提供していた。その精子がどこにいったかと探して、ている私も、冒頭に記したクイズでは、「外科医はあれが自分の息子…と陰で見ていた。その子が、な男性」というジェンダー・バイアスにとらわれ、一んと自分の病院に運ばれ、動揺して手術ができなく番簡単な答えを導くことができませんでした。私自なった」という怪答。

身、反省もしましたが、一旦染みついた習慣や意識どちらの怪答もあり、ですが、でも私は、一番簡は、そう簡単に変えることはできないので、ジェン単な答えにはたどり着けませんでした。

ダー・バイアスで物を見るのは、ある意味仕方ない

一番簡単な答えは、外科医は“子供のお母さん”と思います。

です。

ただ重要なことは、自身のものの見方には、ジェ

実はこのクイズを、今年の 4 年生の医療科学の講ンダー・バイアスがかかっていると意識すること。

義(平成 28 年 5 月 9 日実施)の冒頭でさせていただ

そしてこれからの時代では、従来のものの見方だけきました。男女共同参画を語る入口として、このクでは受け止められないことも生じると、認識するこイズは最適だと思ったからです。医師国家試験の合とだと思います。染みついた意識を変えることはで格者に占める女性の割合は 3 割を越えて久しく、従きなくても、「ものの見方は多様である」と認識すって全医師に占める女性医師の割合も、平成 27 年るだけで、かなり違います。特に、これからのグロには 2 割を超えています（出典：医師・歯科医師・ーバル社会の中では、人種や性別、文化が入り混じ薬剤師調査（厚生労働省））。医師の世界でも女性のると予想され、多様なものの見方ができることや多進出は進んでいます。しかし現実の医学生の意識は、様な価値観を受け入れることが大切になります。

どうなのか？

元気プロジェクト委員会（委員長：山川良治久留このクイズを出して一番前に座っていた学生さ米大学病院副病院長）は、久留米大学病院の中で、んに「どう思いますか？」と尋ねたところ、「父親は男女共同参画の推進を目的として、平成 26 年 5 月

話に出ているが母親が出ていないので、母親だと思に設立されました。アジェンダは、“女性医師の復います」と答えられました。実にスッーと、一番簡職支援”、“勤務医の労働環境の見直し”、“医学教育単な答えが導かれて驚いたのですが、「お母さんだへのキャリア教育の導入”です。我々としては、グと思った」人に手を挙げてもらったところ、10 人程ローバル時代に対応する知恵とものの見方を養っ度が手を挙げました。120 人くらいいる教室でしたてもらいたいので、特に、医学教育へのキャリア教ので、8%くらいがそう思ったということです。医療育の導入を重視しています。キャリア教育の中に、科学では講義後に感想を書いて提出してもらいま

男女共同参画の考え方を取り入れることは、多様なすが、この講義の数人の感想の中には、この外科医価値観を受け入れるためのトレーニングになるとの話が書かれていて、そのどれもが「自分はお母さ考えるからです。

ん(女性)とは思わなかった」というものでした。

学生の皆さんが現役でバリバリと働く頃には、「男女共同参画」「ワークライフバランス」「多様な平成 28 年 7 月 15 日
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価値観」といった、現代日本では、まだなんとなく、ます。

ぎくしゃくとしたテーマも、それが当たり前の時代皆さんが目指す医師という仕事は、社会のリーになっていると思います。「え～？まさか!?ピンとダーを務める仕事です。皆さんには、グローバル来ません」と言われるかもしれません。しかし考え社会のリーダーとして、社会を引っ張って欲しいてみてください。30 年前、某コンビニが第 1 号店と思います。自身の中のジェンダー・バイアスををオープンした時に、今のように日本全国津々浦々意識し、多様な価値観を受け入れ、それらを理解に至る店舗展開を、誰が予想したでしょうか？携帯することが、新しい時代のリーダーの条件だと思電話が開発された時に、現代の普及の様子を、誰がいます。

想像できたでしょうか？時代は、確実に変化してい◆編集後記◆
今年の最初の広報では第 110 回医師国家試験について教務委員長の神田先生に執筆をお願い致しました。また元気プロジェクト委員会の守屋普久子先生に男女参画について特集記事を執筆していただきました。「私の教育観」では新しく教授に就任された先生方に執筆をお願い致しました。
医学教育ニュースは久留米大学医学部医学科のホームページ（http://www.kurume-u.ac.jp/site/med/list32-73.html）にてご覧いただけます。皆様方のさまざまなご意見等を広報活動委員会までいただければ幸いです。
編集責任者：杉田保雄

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