〒371-0017 前橋市日吉町 3-30-6 あけぼのハイツ５０２号
発行 前橋･在宅ケアネットワークの会

第十五回通常総会を開催しました
る県との協議もすすんでいることを話

示 しながら話 さ れ、県 営 住 宅 に関 す

五 月 二十 一日 土 、午 後一 時 三十()分より有料老人ホーム「ロングライフ前されました。

★第二部講演会

認されました。

事 務 局 から説 明 し、満 場 の拍 手 で承同予算案、二十三年度役員案について

決 算 報告 、二 十三 年度 事業 計 画案 、議 案 は、二 十 二 年 度 事 業 報 告 、同されました。

屋 会 長 が出 席 さ れ、それぞれご挨 拶

井介護高齢課長、前橋市医師会の中

来 賓 は、前 橋 市 長 の代 理 として櫻橋 クリスタル館 」にて第 十 五 回 通 常総会を開催しました。
★第一部総会議事
澤地まゆみ副理事長の司会で開会し斎藤浩 理事長の挨拶 から始 まりました。

斎 藤 浩 理 事 長 は挨 拶 の中 で、診 診連 携 による「在 宅医 療 チーム」が活 動していることを群馬経済新聞の記事を

第 一 部 終 了 後 、講 演 会 の前 にアトラクションとして、斎 藤 浩 理 事 長 をはじめとす る男 性 四名 のレッドタイアン

サンブルによるコー ラスが披 露 さ れました。練習不足だったが意外とうまくいったとメンバーの一人 が自 画自賛 ？

していました。

本 題 の講 演会 は、群 馬 大学 教 育 学

部教 授の西薗 大実先生による「エネルギー と地 球 温 暖 化 について」のお話 です。タイトルから難しそうな話かと思われた方も多かったようです が、分かりやすくスライドを活用しながら親しみ易い話し方で説明していただけましたので理 解 し易 かったと思 います 。昨-1-23 年 5 月号

さ さ え あ い
第 62 号

第 ６ ２ 号

２ ３ 年 ５ 月

ＴＥＬ027-235-6283 ＦＡＸ027-235-6284

年は暑い夏と言われましたが、一年を通した平均気温では〇、四度くらいしか高 くなっていないことや ほんとに温暖化がすすみ四度も年平均気温が上昇するとどんなことになるのか気温変化 シミュレー ションで説明 していただきました。
群 馬 は水 が豊 富 です ので小 水 力 発電や木質ペレットを使ったバイオマス発電などの有用性を話されました。
皆さん学生に戻ったように聞き入っており、質問もたくさん出て時間超過となりました。
最後にロングライフ前橋さんのご好意によりハー ブティとケーキがふるま

われ、見 学 希 望 者 十 名 ほどが館 内 を案内していただきました。
山(口記 )施設見学
デイケアサービス
おおともサロン
今 回 は、「総 社 の杜 」や 「大 屋 敷 の家 」を経 営 す る当 会 会 員 の﨡 原 さ ん
があらたに「デイケアサービス おおともサロン」を立 ち上 げましたので取 材

しく ゆたかに」ということで、私が訪施設の理念は「ゆったり 一緒に 楽オープンだそうです。まだ出来て日が予定でしたが、震災の影響で実質四月

三 月 に内 覧 会 を行 いオー プンす るされています。

問した時は皆さんで体操をしていまし

浅い施設ですので、若干名の受け入れになっています。

たが、利 用 者 さ んと職 員 の会 話 が弾が可能とのことです。

二八八―〇〇二〇

お問い合わせは電話〇二七―

み 、笑 い声 が室 内 に響 いてお り ま した。
日 帰 り施設 です ので昼食や おや担当小池さんまで。

メーリングリストでの意見交換)前(号からの続き )●回答が遅くなりまして、申し訳ございません。Ｃ(ケアマネ

ホテルの西、福州飯店のあったところで場所は前橋市大友町でマーキュリーせていただいているとのことです。年間れるので、ご近所さんも一緒に楽しまには音 楽 バンドや フラダンスの会 も訪は多いのではありませんか。

利>用者が急変して、その家族がケアマ
ネ にいわず 往 診 を頼 むという 事 例させていただきました。

つに気を使い、特におやつは手作 りをす 。いろはもみじの木で囲われた和風を通 じてのイベントもお花見 や七夕 、そ>んなとき、医療側から連絡ありま心 がけているとのことです。また当 所の通所デイサービス施設です。利用者

納涼祭、運動会など毎月いろいろ用意

後> 藤さんはじめ本ＭＬ参加の介護メンバーに質問です。

さんが過ごす部屋 は畳敷きで床暖房-2-

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さ さ え あ い
第 62 号

問看護に連絡を取るので、連絡不足で状 態 悪 化 す ると、ご家 族 はまず は訪する。

二> ．ケアマネさんを確認し、ステーシ
ョン対 応 （医 療 保 険 に変 更）を依 頼

訪問看護を利用している方の場合、ど>んな風に知らせがあるのですか？
医 療保 険とバッティングす ることはな

後>はステーションとのやり取りになるわけですね。

すか？
そ> のこと にど う 対 応 さ れ ていま すか？
いです。
そ>うでない場合の一例。

軽>度の腎盂腎炎と脱水症を疑い、血液・尿検査と点滴での補液・抗生剤

御>近所の老人宅より、発熱と食欲不振で頼診をうけ初診で往診。

たまにですが、急に月末、先生から連投与を行い帰院。

ですよね。

二> ．ケアマネさんを確認し、ステーシ
ョン対 応 （医 療 保 険 に変 更）を依 頼する。

後>はステーションとのやり取りになるわけですね。

Ａ：介護保険制度での視点からすれば、これがベストだと思われます。

但し、薬剤、診療材料の受け渡しや訪問看護ステーションとの連携が必要

三>．直接ステーションに対応を依頼する。これは一般的に大丈夫でしょうとなります。
ので、やんわり拒否さ れることが多いだと作成書類等事務に手間が掛かる

ステーションは介護と医療両方算定か？

一 の場 合 が多 いのではな いでしょうか？

三>．直接ステーションに対応を依頼する。これは一般的に大丈夫でしょう

家 族 がケアマネ に言 わず 往 診 依 頼していることはよくあります。
医療対応の先生が多いので、後からわかったとしても「往診してもらったの絡書が来て、介護対応だったとわかるですね。」と言う話だけで終わります。と慌てて計画書に組み込みます。

点>滴終了の連絡で、自院看護師が訪問し抜針ないしヘパロック。

でもレセプトには関係ないので、ケア

Ａ：介護保険制度上は好ましくありまか？
他 のケアマネ さ んはどう いった対 応せんが、急 性 増 悪 期 などの緊 急 をです。

翌> 日 検 査 結 果 を確 認 し、本 人 宅 に電 話 して病 状 悪 化 ないことを確 認をされていますか？教えてください。

マネが知らずに介護保険で往診を取っし、当 日 の往 診 までは必 要ないが、ていた先生がいらしたかと思います。
数年前「介護保険で往診している先解熱するまで二～三日間は点滴します。

たい。

また、自院対応以外の場合は、指示>書や薬剤・器材のやりとり、複数医療要する場合にはこれもありだと思い生から事前に連絡が入りますか？」と●Ａ先生へ Ｅ(医師の事務長さんより )言 った内容 のアンケー トが来 たことがう。

対応だったのでは無いかと思います。

一>．ケアマネさんを確認し、報告の上で自院看護師による訪問点滴を行あります。

そ>こで看護師に訪問点滴を指示することになるわけですが、ーションの休日対応の状況など、いろいきっとそれまでいい加減？適当？な

点> 滴治 療 が中 止になった時 もケアマ
ネに報告が必要なわけですね。
Ａ：
選択肢の一つですね

Ａ：日頃から訪問看護ステーションとの機 関 からの指示 、ケアマネさ んや ステ
他>院からの指示で介護保険の訪問看護が行われている場合

薬剤 、診療材料 の管理 や看護 師と連携を計っていないと大変だと思い私が仲立ちをして定期的な往診開始 となった場合 は、その先 生 から、状次>のパターンを考えました。の情報の共有がタイムリーなことが利ます。

ろ考慮すべき点が多い気がします。

態が悪くなったり、入院をしたりする

一>．ケアマネさんを確認し、報告の上で自院看護師による訪問点滴を行点であると思います。と連絡をいただけます。

う。

高齢者世帯だとご家族から連絡をいただけないことが多くとても助かりケアマネさんへの連絡は必須ではないと思いますが、連絡をした方が良心的患> 者さんはもちろん、医療と介護の両 者 にとってもベストなのはどんな点> 滴治 療 が中 止になった時 もケアマネに報告が必要なわけですね。

ます。

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さ さ え あ い第 62 号

方法でしょうか。

但し、急性増悪期に関しては、医師理解できてきました。

りました。

なります。

問看 護に連 絡を取 るので連絡 不足

訪問看護を利用している方の場合、>状態悪化するとご家族はまずは訪ておかなければなりませんね。

まうことがあるということも肝に銘じ

家 族 や事業 所さ んに迷惑もかけてし法律やルールを知らないために、違ま>た私のよう な普通の診療所で、介護 保 険 での保 険 請 求 をす る機 会 っで医 療 保 険とバッティングす ること

Ｃケアマネさんより、要ではないでしょうか？てあるのでしょうか？

疾 患 の急 性 増 悪 や 緊 急 の場 合 、家 族の指 示 のもと医 療 保 険 での対 応 に個> 人 的 にはとにかく面 倒 なく、スムー ズなのが結 果 的 に一 番 良 いと思そ>の場合、どこへどういった様式で行うのか、さっぱり分かりません。のから訪問看護に連絡するも良いし、

Ａ：ケースごとに使い分けることが、必うのですが。

Ａ：診療所からの訪問看護を行う場合主治医もきちんと連絡と連携を取る

反 を犯 したり連 携 している患 者 さ ん

い>ろいろな立 場の皆 さんの御意見をお願いします。には、必要になると思います。のがルールなのですね。

次(号へ続く )ま>あ、頑 張 ってその都 度往 診 す れば
よいわ け です が、それ は承 知 の上
その他 にも、居 宅 療 養 管 理 指 導 がＥ医師の事務長さんより、事務局から

Ａ>：診療所からの訪問看護を行う場合には、必要になると思います。

はないです。

で。

算 定 できます ので介 護 保 険 指 定 の申請はお勧めします。

Ａ：在 宅 では、医 師 一 人 で担 う のは大変なことだと思います。

介 護 指 定 は、医 療 機 関 はみなし指定で構わないので申請もその後もわ看護師さんの力は不可欠ですね。

●Ｂ先生へ Ｅ(医師 )>その他 にも、居 宅 療 養管 理 指 導 が算 定 できます ので介 護 保 険 指 定 の十名の会員の皆さん、暑い中ありと楽です。

そう です か、介 護 保 険 指 定 という 申りがとうございました。

● 総 会 へ出 席 していただいた約 四

医> 療 保 険 には、医 科 診 療 報 酬 点 数表（俗にいう緑本）というバイブルが請が必要なのですね。

申請はお勧めします。

場合には、 医療保険を使うか介護あ ります が、介 護 保 険 もこう した

今> まで緊急の往診程度しかやってきませんでしたが、 在宅医療を行う保険を使うかは、自院で勝手にはでにお茶とケーキまで用意してく●会場を提供していただいたうえ

Ａ>：「在 宅診 療報 酬 Ｑ＆ Ａ」という 書
籍 が医 学 通 信 社 から発 刊さ れていれた「ロングライフ前 橋 」さ ん、法律に基づいた解説本などございまます。

きないことが分かってきました。

Ａ：「在宅診療報酬Ｑ＆Ａ」という書籍すでしょうか？

特> に介護サービスを受けている場合などは、ケアマネさんを介して各種します。

次 の会 合でもよろしくおねがいありがとうございます。

● 会 員 の皆 さ んの協 力 で、この会が医 学 通 信 社 から発 刊 さ れていま

>内容は、医療と介護と両方が質問形式で掲載されています。

が成り立っていることが、あらた事業所 さんと協議をしなければなありがとうございます。早速、調達しす。
内 容 は、医 療 と介護 と両方 が質 問

めてわかりました。
主治医だけでは循環しないことがわか

在 宅 医 療 に関 わるとなります と、てみます。
●返答 Ｂ(医師 )お二人の詳細なご回答で、少しずつ形式で掲載されています。

らないということと理解しました。
こ>れでよろしいでしょうか？
Ａ：介護保険の認定を受けている方は介護保険が優先されますのでおっしゃる通りでよろしいかと思います。

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