介護支援専門員業務に関するチェックリスト
1 回 目
H29年9月20日

2 回 目
H30年9月5日

3 回 目
R元年9月13日

１ ケアマネジメントの開始（20
ケアマネジメントの開始（20項目）20項目）
1回目 2回目 3回目(1) 利用申込みとケアマネジメント開始の手続き
１２３４５６７８

被保険者証の内容（要介護度、有効期間、意見欄、給付制限）を確認していますか。
利用申込者が要介護認定等を受けていない場合、申請の有無を確認していますか。
要介護認定等の申請が行われていない場合、利用者の意向を確認し、申請するための必要な援助を行っていますか。
要介護認定等を受けていない利用者がすぐにサービスを利用しなくてはならない場合、必要に応じて暫定ケアプランを作成していますか。
継続利用者については、要介護認定等の有効期間を確認したうえ、更新の申請が有効期間終了日の３０日前には行われるよう必要な援助を行っていますか。
病院・介護保険施設等から退院・退所する（した）方について、あらかじめ居宅における介護上の留意点を聞き取るなど、連携を図っていますか。退院・退所加算を算定する場合には、病院・施設等の職員と面談をし、必要な情報を得た上で、居宅サービス計画を作成していますか。
認知症高齢者など本人の契約能力が不十分と思われる方には、成年後見制度や社会福祉協議会で実施している日常生活自立支援事業を紹介していますか。
非該当の方や介護保険サービスを利用しない方に対しても、必要と判断した場
合には、介護保険以外のサービスの利用について情報提供していますか。

1011121314

利用者や家族に対して、介護支援専門員の役割やケアマネジメントの目的について説明し、理解を得たうえで、居宅介護支援事業所の重要事項説明をおこなっていますか。また、居宅介護支援の契約を締結していますか。
介護支援専門員証を携行し、初回訪問時及び利用者又は家族から求められたときは、提示していますか。
居宅サービス計画の作成にあたり、利用者や家族の意向が反映されるものであることを説明し、主体的な参加を求めていますか。
利用者と家族に対して、秘密保持やプライバシー・人権の尊重について事前に説明し、個人情報収集と提供のルールについて文書で同意を得ていますか。
日常生活に支障をきたすおそれのある症状または行動が認められることから介護を必要とする認知症の利用者であり、日常生活自立度のランクⅢ、Ⅳまたはに該当し、認知症加算を算定する場合、主との面談等の内容を支援等にしていますか。また主意見書等により確認していますか。
利用者がの場合で、 居高齢者加算を算定する には、利用者の同意を得た上でを取得し（保 を）、であることを確認していますか。また、の取得の同意が得られなかった場合またはにおいてはではなかった場合でア スメントにより利用者がで居 していることが認められる場合、その結 を居宅サービス計画等にしていますか。

記録

独世帯

治医

単独世帯
住民票
住民票

治医
独際
管 含む 単独世帯
住民票
セ
単身 住
果記載

144444444444444444434444

1回目 2回目 3回目(2) 介護支援専門員業務の理解を深めるための説明
９4経過Ｍ

単444444444444

調査票や主治医意見書の情
具貸与を位置づける場合は医療情報を把握しています(3) ケアマネジメントに必要な利用者情報の確認と適切な情報提供
ケアマネジメントに必要な利用者情報の確認と適切な情報提供
1561

必要に応じて、利用者本人や家族の同意を得て、認定
報 示請求を行っていますか。（ に 度者に福祉用の必要 分を必していますか。）
利用者や家族のを得て、主と連携を図り、か。

開調査票

特 軽部 ず入手
承諾
治医

1回目 2回目 3回目
4444444444444444

7 利用者負担軽減制度の対象者であるか、確認していますか。対象者であった場合、 4事業者等へ適切な情報提供をしていますか。
18 労災、公害補償法等に基づく公費優先医療給付や特定疾患等の介護保険優先公費の対象者であるか、確認していますか。対象者であった場合、事業者等へ適切な情報41提供をしていますか。
19 生活保護受給の有無について確認していますか。受給者であった場合、事業者等な情報提供をしていますか。
20
体障 者の有無とその内容について確認していますか。
所有者であった場合、事業者等な情報提供をしていますか。

へ適切
身 害 手帳手帳へ適切

２ 課題分析（アセスメント）（1課題分析（アセスメント）（14項目）

課題 客観 抽出課題 析表 使課題 把握
接23 利用者が生活の質を維持向上させていくために、解決すべき課題とその根拠や理由を具体的に説明できますか。
24 具体的な主訴に対して、介護支援専門員自身がニーズとして感じることと、利用者や家族が要望（欲求）していることを区別して把握していますか。

(1) 課題分析時の基本姿勢
21

利用者のを的にするために、所定の分を 用していますか。
22のにあたっては、居宅を訪問し利用者及び家族に面 していますか。

(2) 課題分析情報の管理
25

管管規 遵守速公開

2444444444444

1回目 2回目 3回目

収集した個人情報の保 、 理にあたっては、事業所の 定をしていますか。
（保 期間は、 結した日から２年）
ア スメントは、利用者や家族からを求められた場合、 やかにできる状 にありますか。

存完
26
セ記録
態

1回目 2回目 3回目

閲覧444444

7 身体状況、口腔内の状況、ＡＤＬ、ＩＡＤＬ及びそれらに関する診療情報や服薬状況、既往歴等についてアセスメントしていますか。
28 精神状況、認知症の症状及びそれらに関する診療情報や服薬状況、既往歴等についてアセスメントしていますか。
29 生活歴、職業歴、ライフスタイル、興味、価値観、意欲等の個人因子と利用者の生活機能との関係についてアセスメントしていますか。
30 課題や行為を行うときに、「できる活動」と「している活動」を区分しアセスメントし、さらに活動を制限している要因をアセスメントしていますか。
31 「生活」や「人生」に関連する「参加」の状況と、その際の制約について、アセスメントしていますか。
32 家族等の介護力や利用者と介護者との関係と利用者の生活機能の関係について、アセスメントしていますか。
33 住環境、家族・友人などの人的環境、経済状況、利用できる制度等の環境因子と利用者の生活機能との関係をアセスメントしていますか。
34 利用者が既に提供を受けている各種サービスを把握し、社会参加の状況や地域との関係についてアセスメントしていますか。

(3) 課題分析の内容
2

1回目 2回目 3回目
444444444444444444444444３ 居宅サービス計画原案作成（2居宅サービス計画原案作成（25項目）

識 セ フ
入36
希望 課題 析 果 基づ
位置づ()
() 週
表
37
38 居宅サービス計画書は専門用語を使わず利用者や家族にもわかりやすい表現で具体的に記載されていますか。
39 地域の指定居宅サービス事業者等が提供するサービスの内容、利用料等の情報を利用者や家族に対して説明し、サービスの選択を求めていますか。
40 同一事業主体のサービスに偏った居宅サービス計画原案を作成することがないよう、毎年度２回、特定事業所集中減算審査シートを用いてその偏りを確認し(1) 計画作成にあたっての基本的事項
35

利用者に自立できている点があることを認 し、 ル ケアを居宅サービス計画書に れていますか。
利用者や家族のや分 の結 にき、介護保険サービス以外のサービスも居宅サービス計画にけていますか。
居宅サービス計画書 1 及び 2 、 間サービス計画 を作成していますか。ていますか。

3

1回目 2回目 3回目
333333444444444444

セ抽出
全般 決 べ 課題
総針 基づ
原案
42
長 標 短 標 達 可 評価
達
記載
43
望む
指積極
組む
表現 心
位置づ
44 医療系
治医 指係 治医 医学 観45
特性 把握 適切選択
46 各具貸与
具販売
由47
記載
中心型
位置づ
由 ①一 暮 ②48
疾 ③ 他
記載
況相記載
票 記載
49
一致
栄養
位置づ
栄養
50 通
適切
せリハ リテ ョ
適51
切せ(2) 援助方針の決定と計画原案の作成
41

ア スメントよりされた生活の解 す きに対応して、 合的な援助方 にいて計画を作成していますか。
居宅サービス計画は、 期目 及び 期目 が 成 能でしやすい内容であり、 成時期等を明確にしていますか。
居宅サービス計画は、利用者・家族が生活を目 して自らが的に取りよう主体的なを がけていますか。
サービスを居宅サービス計画にける場合には、利用者の同意を得て、主等の 示を求めていますか。
居宅サービス等に る主等の的な 点からの留意事項が示されている場合には、その留意点を居宅サービス計画に活かしていますか。
サービス事業者が提供するサービスのをし、なサービスのをしていますか。
福祉用及び福祉用が必要な場合、その理 を居宅介護サービス計画書にしていますか。
生活援助の訪問介護をける場合の算定理 （人 らし 家族等が障がい・ 病等 その ）を居宅介護サービス計画書にしていますか。また、状 に応じて保険者等にも意見を求めたり 談したりしていますか。
居宅サービス計画にされているサービスと、利用 にされているサービスはしていますか。
所サービスにケア・マネジメントをける場合に、ケア計画の内容を、居宅サービス計画にに反映さ ていますか。
居宅サービスのビーシ ン実施計画書の内容を、居宅サービス計画にに反映さ ていますか。

(3) 必要な連絡調整
52

絡調整

現可

サービス事業者と連を行い、実能な居宅サービス計画となっていますか。
当者に居宅サービス計画のや内容を十分に説明し、当者との 有、連携を図り、当者が自ら提供するサービスのけを理解できるようにした上で、居宅サービス計画 1 及び 2 、 間サービス計画 、サービス提供 、サービス提供を し、その 付をしていますか。
介護保険以外のサービスの利用が必要な場合、行や体に連 をとり、サービス提供について確認をとっていますか。
生活保護受給者の場合、福祉事 所 連 をとり、居宅サービス計画書を提し、介護 の 付がにできるようにしていますか。
生活保護受給者の場合、 当ケース ー ーと連携し、本人の自立支援となるケアマネジメントを行っていますか。
２ 被保険者で 体障 者所持者などの場合、当者と連 をとっていますか。
利用者が要支援になった場合、 やかにな介護サービス計画にできるよう、 定介護事業者に必要な情報を提供する等連携していますか。
度者に福祉用する場合、利用者の同意を得た上で、したの内容が確認できる文書を、 定福祉用事業者付していますか。

担配慮
票

44444444444444444444444444400

444

1回目 2回目 3回目

趣旨
各担
共
位置づ
() () 週表
票別表 渡
交 記録
政機関 関係団 絡
54
務 へ 絡
出55
券 交 円滑担ワ カ56
身 害 手帳市町村担
絡
57 第 号
速 適切 予防着手
58
指 予防具貸与
入手 調査票59 軽指具貸与 へ送53

1回目 2回目 3回目

各担4444112444444344444444444

４ サービス担当者会議（11サービス担当者会議（11項目）11項目）

60 サービス担当者会議の開催にあたっては、本人・家族・サービス提供事業者に必要に応じて資料等を渡したうえで、援助方針を共有し、具体的なサービスの内容を検討していますか。
61 サービス担当者会議では、関係者に専門的な意見を求め、居宅サービス計画内容の調整を図っていますか。
62 やむを得ない理由がある場合に、サービス担当者会議を欠席したサービス担当者に対しては、照会等するなど相互の情報交換を行っていますか。
63 サービス担当者会議では、生活課題、目標、サービス内容等をサービス事業者へ伝えるとともに、担当者の意見が集約できるよう進行に配慮していますか。
64 サービス事業者に対して、利用者の同意を得たうえで、利用者情報を過不足なく提供していますか。
65 利用者・家族にサービス担当者会議に参加してもらい、意向や役割の確認をしていますか。
66 利用者が更新認定を受けた場合や区分変更の認定を受けた場合には、サービス担当者会議を開催していますか。
67 福祉用具貸与及び福祉用具販売を居宅サービス計画に位置づける場合には、サービス担当者会議を開催し、専門的な意見を聴取していますか。
68 通所サービスに栄養ケア・マネジメントを位置づける場合や、栄養ケア計画の変更の提案を受けた場合、サービス担当者会議に報告してもらい、栄養ケア計画について話し合っていますか。
69 サービス担当者会議で、あらかじめ発生する可能性が高い緊急事態を想定し、対応方法や主治医・家族等の連絡先を確認していますか。また、それを第１表に記載していますか。
70 会議の要点をまとめ、各サービス事業者等に報告していますか。

1回目 2回目 3回目
44444444444444444444444400444444

５ 利用者への説明と同意の確認（4
利用者への説明と同意の確認（4項目）

71 利用者または家族に居宅サービス計画の内容（目標、サービス内容）を説明したうえで、居宅サービス計画(1)及び(2)、週間サービス計画表、利用票、利用票別表を渡し、文書による同意を得ていますか。
72 利用者または家族にサービス利用票・別表に基づいて自己負担がどの程度になるかを説明し、同意を得て確認印もしくはサインをもらっていますか。また、月の途中で当初のサービスより負担額が増えた場合、修正したサービス利用票をもとに説明し、確認またはサインをもらっていますか。
73 住宅改修、福祉用具購入の限度額や居宅療養管理指導と区分支給限度額の取扱いの違いや利用者負担の軽減制度等について、利用者または家族にわかりやすく説明していますか。
74 通所サービスに栄養ケア・マネジメントを位置づける場合や、栄養ケア計画の変更を行った場合は、利用者または家族へ説明し、同意を得ていますか。

5

1回目 2回目 3回目
44444444400

６ サービス提供の実施状況把握と連絡調整（モニタリング）（20
サービス提供の実施状況把握と連絡調整（モニタリング）（20項目）
20項目）

75 少なくても月に１回は利用者宅を訪問し、利用者・家族に面接していますか。
76 サービス内容は利用者や介護者・家族にとって、満足のいくものとなっているかを含めて、意向を把握していますか。
77 サービス等に対する利用者からの苦情については、利用者やサービス事業者から実情を把握し、適切に対応していますか。

(1) 要介護者等の生活状況の把握

78 サービス事業者が作成した個別援助計画を入手し、サービス事業者と緊密な連携を図りながら、サービス実施状況を確認していますか。
79 利用者・家族のサービス中の状況について、サービス事業者から直接聞き、把握していますか。
80 通所サービスにおける栄養ケア・マネジメントを行った場合は、低栄養状態のリスクやモニタリング結果を、３ヶ月毎に事業所を通じて把握していますか。
81 通所サービスにおける口腔機能向上サービスを行った場合は、事業者の情報提供を受け、口腔衛生、摂食・嚥下機能に関するリスクにかかわらず、３ヶ月毎に状況を把握していますか。

(2) サービス実施状況の把握

82 月に１回は、モニタリングの結果を記録していますか。
83 あらかじめ設定したモニタリングの時期に、目標がどの程度達成されたかを確認していますか。
84 収集したモニタリング情報は文書化され、一元管理されていますか。

(3) モニタリング

6

1回目 2回目 3回目
444444444

1回目 2回目 3回目
4434440044

1

1回目 2回目 3回目
444444444

85 計画的に再アセスメントを行い、決められた様式に記載していますか。
86 アセスメントの結果、本人の状況に変化があり区分変更の必要性がある場合には、区分変更の手続とその意味を本人・家族に説明していますか。また、区分変更について、主治医、サービス提供事業所に意見を求め、手続をとる場合にはそのことを伝えていますか。
87 通所サービスの栄養ケア・マネジメントを終了する場合には、その総合的な評価等について、必要に応じて管理栄養士や関係機関と連携を図っていますか。
88 リハビリテーションマネジメントのサービスを開始または終了する際には、多職種協働のカンファレンスに出席し、必要な情報を文書により得ていますか。
89 利用者が居宅において日常生活を営むことが困難になり、介護保険施設等への入所・入院を希望する場合に、介護保険施設等の紹介を行っていますか。
90 利用者が病院または施設等へ入院・入所するに当たり、利用者、病院、施設等が円滑に入院・入所ができるよう配慮して連絡・調整をしていますか。また、病院または診療所へ入院し医療連携加算を算定する場合は、病院または診療所の職員に対して、利用者の心身の状況や生活環境などの必要な情報を提供していますか。
91 利用者が小規模多機能型居宅介護事業所に移行し、小規模多機能型居宅介護事業所連携加算を算定する場合は、小規模多機能型居宅介護事業所に出向き、利用者の居宅サービスの利用状況などの情報提供を行い、小規模多機能型居宅介護における居宅サービス計画の作成に協力していますか。
92 利用者が他の居宅介護支援事業者の利用を希望する場合、直近の居宅サービス計画およびその実施状況に関する書類を交付し、円滑に事業所の変更ができるよう配慮していますか。

(4) 再アセスメントと新たな居宅サービス計画の作成

リハビリテーションマネジメントのサービスを開始する際には、ケアマネジメントの情報の提供を文書で行っていますか。
94 サービス提供事業所の翌月の予定と準備への配慮、区分支給限度基準額を超過した場合の事業所との連絡・調整、介護報酬の返戻があった場合の確認など、請求業務に関してサービス提供事業所と適切な連絡・調整を行っていますか。

(5) 居宅サービス事業者等
居宅サービス事業者等への情報提供・連携
93

7

1回目 2回目 3回目
44444

4

1032

3444444444444

1回目 2回目 3回目
444444

７ 資質の向上（9資質の向上（9項目）

健 医療
最96
セ手法 モニタリ グ手法 接技法 研鑽
努97務経過記録 々記載 管
指導 ド
98
カ ファレ例検討
99 実務研修修了後、就業してから１年未満の者は、介護支援専門員実務従事者基礎研修（義務研修）を受講したか、する予定がありますか。
100 介護支援専門員専門研修等専門性を高めるために必要な研修を受講していますか。
101 自分が行っているケアマネジメントについて、職場の内外で相談し、指導やアドバイスを受けていますか。
102 利用者の希望や、課題分析の結果をふまえ、地域で不足しているサービス等の開発について、介護・予防給付サービスにかかわらず、関係機関等に提案していますか。
103 介護支援専門員のネットワークづくりに努めていますか。
95

ほ介護保険制度の か、保 ・・福祉サービスやケアマネジメントの 新情報の収集に めていますか。
介護支援専門員自らア スメント、ン、面等のにめていますか。
ケアマネジメント業 におけるを日し、 理者からやアバイスを受けていますか。
事業所内で ンンスや事をしていますか。

努

81回目 2回目 3回目

○
○
○
○

○
○
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○
○
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○ ○ ○
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