○保険給付費と被保険者数の推移
給付費総額

保険給付費と被保険者数の推移

被保険者数

（千円）

6 00 ,0 00
5 90 ,0 00
5 80 ,0 00
5 70 ,0 00
5 60 ,0 00
5 50 ,0 00
5 40 ,0 00
5 30 ,0 00
5 20 ,0 00
5 10 ,0 00
5 00 ,0 00
4 90 ,0 00

59 3,0 68

2 ,9 00

57 6,88 4
2 ,3 68

5 5 8,76 0

2 ,7 00

2,4 36

2,34 52,39 7

54 1,26 3

2 ,5 00
2 ,3 00

52 9,69 2

2 ,2 7 52 ,1 00
1 ,9 00
1 ,7 00
1 ,5 00

H17

H1 8

H1 9

H2 0

H21ポイント！

・被保険者数は，ほぼ横ばいなのに対し，保険給付費は平成２０年度までの４年間で約６，３００万円伸びている事が分ります。特に伸びの著しかった平成１８年度と２０年度は，全国と比べて医療費の高かった市町村として，高医療市町村（県指定）の指定を受けています。本町では平成２０年度に初めて国民健康保険事業運営安定化計画を策定し，医療費の適正化に努めてまいりました。その成果により，平成２１年度の医療費は適正に保たれたものと分析しています。
※平成２１年度の医療費が著しく下がっているように見えますが，これはＨ１８～Ｈ２０の３カ年が特に高いだけであり，この３カ年を隠すとＨ１７～Ｈ２１にかけて，緩やかに増加している事が分かると思います。この増加こそが，高齢化等による自然な医療費の増加とみられています。（医療費の削減ではなく適正化）○１人当たり診療費の推移
一人当たり診療費

国

290,000
267,520

259,482

270,000
244,604
230,000
210,000

龍郷町
273,602
241,645

237,965

250,000

県258,426
238,508

237,185
202,577

218,883

207,797

225,005

229,699

190,000
185,175

170,000

平成17年度

平成18年度

平成19年度

平成20年度

平成21年度

ポイント！

・平成１７年度以前は，本町の一人当たり診療費は全国と比べても低い額を保っていましたが，平成１８年度以降は県平均を下回るものの，依然全国と比べて高い額であることが分ります。
※１人当たり診療費とは，入院・入院外・歯科にかかった診療費をその年度の平均被保険者数で割ったものです。また，診療費とは医療に係る全額を指し，皆さんが病院の窓口で支払う３割負担額と，役場が支払う７割を合計したものです。この１人当たり診療費は，国民健康保険加入者の高齢化などで上下しますが，全国との比較などによく用いられます。
-1-

○疾病分類別診療費の比較
平成22年10月

平成20年10月

その他
13.65%

神経系疾患
5.06%
筋骨格系，結合組織の疾患
5.24%

循環器系の疾患28.30%

筋骨格系，結合組織の疾患
4.94%

総額
5,875万2,560円

消化器系の疾患8.31%
新生物
10.96%

総額4,220万1,450円

新生物
5.85%
精神及び行動の障害
17.42%

腎尿路生殖器系の疾患
11.06%

精神及び行動の障害
24.14%

その他
19.77%

神経系の疾患8.72%

腎尿路
生殖器系の疾患
9.35 %

循環器系の疾患14.96%

消化器系の疾患12.29%

ポイント！

・医療費の高かった平成２０年１０月と，比較的低かった平成２２年１０月の診療費を比較してみましょう。本町は比較的精神及び行動の障害（特に入院）に係る診療費が高いのが特徴ですが，高医療市町村の指定を受けた平成２０年では循環器系の疾患が 28.30％と第 1 位になっています。これは平成２２年１０月と比較すると約２倍の割合となっています。本町の医療費が急激に伸びた要因は，この循環器系の疾患にありそうです。
※疾病分類とは，世界保健機関（WHO）より公表されている「疾病及び関連保険問題の国際統計分類」に準じて定められたものであり，社会保険の分野で疾病統計を作成する際の統一的基準として広く用いられているもので，大分類としては 19 の疾病に分類されています。

○疾病分類別診療費の推移（千円）
18,000

疾病分類比較表（大分類）

平成20年10月
平成21年10月
平成22年10月

16,627

16,00014,00010,09412,000
10,237

10,0008,000

10,186
6,499

6,729
6,313

6,000

4,638

6,437
3,944

4,000

2,507

3,971

4,880

5,186

2,467

2,000
0
循環器系の疾患

精神及び 行動の障害

腎尿路生殖器系の疾患

ポイント！

新生物

消化器系の疾患

・医療費の高かった平成２０年１０月時点での，疾病分類別診療費の上位５位の３年間の推移を見てみると，循環器系の疾患が飛びぬけて高かったことが分ります。１ヶ月間の診療費が約１千万も違うのは何故か。次ページの高額レセプトの診療費及び受診件数の推移で見てみましょう。
-2-○高額な医療費の疾患※皆さんが受けた診療について，医療機関が保険者（市町村や健康保険組合等）に請求する医療費の明細書をレセプトと言います。本町ではこのレセプトの内，１枚で７万点（７０万円）を超えるレセプトを高額レセプトとして位置づけ，全ての高額レセプトについて集計し分析しています。

H20年度高額レセプト分析表
（ 千円）
3
7,970
40 ,00 0
診療費
3035 ,00 0
件数
28 ,57 1
30 ,00 02635（千円）
40,00030

35,00025

25 ,00 0

20

20 ,00 0
15

15 ,00 09,8 84

10 ,00 0
5 ,00 025

1,184,230

1,762,970

2881,485

神経系の疾患

感染症及び寄生虫症

1,188,400

11,188,400

精神及び行動の障害

949,600

1949,600

神経系の疾患

737,3101737,310

86,985,341

71

1,225,146

妊娠、分娩及び産じょく
腎尿路生殖器系の疾患
眼及び付属器の疾患
他に分類されない疾病
呼吸器系の疾患
合計ポイント！

呼 吸 器 系 の疾 患

5

他 に分 類 さ れ な い疾 病

5,921,150

眼 及 び 付 属 器 の疾 患

1,976,854

腎 尿 路 生 殖 器 系 の疾 患

5

妊 娠 、分 娩 及 び 産 じ ょく

9,884,270

神 経 系 の疾 患

疾病分類（大分類）

循 環 器 系 の疾 患筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の疾 患

25,000 18,811
18
20,00012,86915,000
10,583
9,692
10,0001188956 857 844 818 795 760
5,000
1 11
1 110

新生物
消化器系の疾患
筋骨格系及び結合組織の疾患
循環器系の疾患

合計

3030,000

消 化 器 系 の疾 患件 1 件当たり
数 の診療費30 1,265,679
26 1,098,895

35

診療費
件数

新生物

神 経 系 の疾 患

精 神 及 び 行 動 の障 害

診療費（円）
37,970,371
28,571,270

感 染 症 及 び寄 生 虫 症

妊 娠 ，分 娩 及 び 産 じ ょく

循環器系の疾患
新生物
筋骨格系及び結合組織の疾患
消化器系の疾患
妊娠，分娩及び産じょく

消 化 器 系 の疾 患

疾病分類（大分類）

筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の疾 患

新生物

循 環 器 系 の疾 患

010
5 5 ,92 15 1,7 63
52 1,1 881 9 501 73 710

H21年度高額レセプト分析表

20151050

診療費（円）
18,811,410
12,868,620

件 1 件当たり
数 の診療費18 1,045,078
11 1,169,875

10,582,700

8

1,322,838

9,692,390

8

1,211,549

956,420

1956,420

856,750

1856,750

844,480

1844,480

817,970

1817,970

794,660

1794,660

759,970
56,985,370

151759,970
1,117,360

・平成２０年度は循環器系の疾患のみならず，新生物についても高額レセプトの多い年でした。しかし新生物は，平成２１年度と比較してみるとやや多かった程度であり，循環器系の疾患の比ではありません。循環器系の疾患は件数が２２件，診療費にして約２，８００万円も差があります。また，１件当たりの診療費も高くなります。そしてなにより重要なのは，新生物と違い循環器系の疾患は，予防の出来る疾患だということです。
また，筋骨格系及び結合組織の疾患は１件当たりの診療費が非常に高額で，注意が必要な疾患です。ここには膝関節の置換え術や腰部脊柱管狭窄症手術などがあります。
-3-