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地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

37

No.

2012.10
AUTUMN秋号

スポーツの秋！

特集
患者さまに負担のない手術治療を目指して

内視鏡下外科（腹腔鏡）手術
一般外科

診療科長

篠崎 浩治

新しいがん治療の選択肢

05

進行大腸がんの化学療法
一般外科

医長

01

松田 正典

健康のためのワンポイント

肩こり体操（座って行う体操）09

リレーインタビュー

笑顔のマイ★スター

11

病院情報

季節の素材で12リレーエッセイ

副院長

Information

医食同源れしぴ

野間 重孝

13

暑い夏が終わりを告げ、
涼しい季節となりました。
秋といえば、スポーツですね！
当院でも、マラソンをはじめ、ゴルフや野球など、スポーツ人口が年々増えてまいりました。
みんなで、いい汗を流しましょう！

患者さまに負担の少ない手術治療を目指して

胃・十二指腸胃がん手術（胃全摘術、幽門側胃切除術、胃部分切除術）、胃・十二指腸潰瘍および潰瘍穿孔手術

図3：手術による創の違い

虫垂

虫垂炎手術（虫垂切除術）
肝臓

肝臓がん、肝臓腫瘍手術（肝部分切除、肝外側区域
切除）
胆のう

胆のう結石・胆のう炎・胆のうポリープ・胆のう腺筋症手術（胆のう摘出術）、総胆管結石手術
脾臓腫瘍、脾腫（脾臓摘出術）
脾臓
（ひぞう）

創※が小さく、
目立ちません。

※

創とは、手術後、メスなどの刃物によって体にできた「きず」のことです。
腹腔鏡手術による創

ざき

診療科長
しの

ひろ

浩治
はる

当科で行っている
内視鏡下手術について

い臓などの手術を行っています︒

までの消化管への手術や︑肝臓・す

現在︑当科では食道・胃から大腸

篠崎

一般外科

たいくうない腹腔鏡と呼び︑特に︑この腹腔鏡をに扱 うお 腹の中 を観察する内視 鏡を

外 科 手 術﹂と い い ま す︒我 々 が︑主

気 的 な メ ス で 行 う 手術 を﹁内視 鏡 下に対して腹腔鏡下手術 を本格 的に導んに対して︑2005年より胃がん術を導入後︑2003年より大腸が摘出術に対して腹腔鏡下胆のう摘出

当科では1991年より︑胆のうたん

使 用 し て 行 う 手 術 を腹 腔 鏡 手 術 と 呼る主な内視 鏡下手術の適応疾患につ入しました︒現在︑当科で行っていびます 図[ 1・2 ︒] こ の 手 術 は︑からだを大きく切開する外科 的治療
いて左ページの表をご覧ください
図[ 4 ︒]

らませて︑おへその周囲からカメラ

お 腹︵腹 腔 内︶を 炭 酸 ガ ス で ふ く

鏡下胆のう摘出術を行ってきました

均 1 5 0 名 以 上 の 患 者 さ ま に︑ 腹 腔

当科では1991年以降︑年間平腹腔鏡下胆のう摘出術について︵腹 腔 鏡︶を 挿 入 し た 状 態 で︑ お 腹

・創が小さく︑術後の痛みが少ない︒

います 図[ 1・2 ︒]
腹腔鏡手術の利点として︑

け穴 を 開け て 行 う単孔式 腹 腔 鏡 手術の数を減らして︑おへそに一カ所だいます︒2011年からは腹部の傷

ら手術用の器具を挿入して手術を行・回復が早い︵＝入院期間が短い︶︒

や穴の数を2〜3個に減らした胆の患に対して︑腹腔鏡下手術を行って・早期の社会復帰が可能︒

う摘出術も行っています︒
し か し︑ 腹 腔 鏡 下 胆 の う 摘 出 術 に

あ り ま す︒ 合 併 症 に つ い て は︑ 次特有の合併症を起こすことがまれにな ど が 挙 げ ら れ ま す︒し か し︑腹 腔

ページでご説明します︒
・特殊な機械や器具が必要︒
・気腹 ※1が必要となるため全身麻酔での手術となる︒
・気腹による合併症として心臓や肺
じょうみゃくけっせんしょう

はいそくせんしょうへの負担が増す傾向がある︒
・下肢の静脈血栓症や肺塞栓症 ※2の発生の危険が高くなる︒
・体外で操作する手術であるため手術操作に制限がある︒などがあります︒

す︒

手 術 の こ と を﹁低 侵 襲 手 術﹂と 言 い ま

け る こ と﹂を 指 し ま す︒侵 襲 性 が 低 い※3侵 襲 と は︑ 医 学 用 語 で﹁生 体 に 傷 を つ

血管を詰めてしまう重篤な症状です︒※2肺 塞 栓 症 と は︑血 栓 が 肺 に 飛 ん で 肺 のをつくることです︒

炭 素 を 送 っ て︑視 野 の 確 保 の た め 空 間※1気 腹 と は︑腹 腔 内 に 高 い 圧 力 の 二 酸 化

鏡手術の特有の欠点も有しています︒

可能︒

・拡大した視野で手術をすることが・手術後のおなかの中の癒着が少ない︒※3の数ヶ所を5〜 ㎜ 切って︑そこか図[ 5・6 ︒]その低侵襲性 から︑現在ではほとんどの胆のうの良性疾

腹腔鏡手術の利点と欠点す︒

消毒を施したものを使用していまするために工夫がされており︑滅菌をしていますが︑お腹のなかを観察用する内視鏡と基本的に同様の構造

す 図[ 3 ︒]手 術 に 使 用 す る 腹 腔 鏡は︑胃カメラや大腸内視鏡検査で使ることのできる画期的な手術方法でたからだへの負担を︑大幅に軽減すの場合には避けることのできなかっ

観察しながら︑手術用の処置具や電け︑腹腔鏡などの内視鏡で体腔内をふくくうきょう

腹部や胸部に小さな穴を数ヶ所開

う手術︵開腹・開胸手術︶に代わり︑従来のお腹や胸を大きく開けて行

はじめに

内視鏡下外科︵腹腔鏡︶手術

食道がん・食道腫瘍手術、食道裂孔ヘルニア修復手術、食道アカラシア手術

1
2

大腸

結腸がん・直腸がん手術、大腸腫瘍手術（大腸切除術、大腸全摘術、直腸前方切除術、直腸切断術）、
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎）、大腸穿孔手術、大腸憩室手術胆のう動脈

通常の開腹手術による創

尿道管遺残手術、横隔膜ヘルニア手術
その他
胆のう管
肝臓
胆のう

食道

（実際の写真）腸閉塞手術、メッケル憩室

図6：腹腔鏡下胆のう摘出術

小腸
胆のう

手術名
臓器

10

集
特
図1：腹腔鏡手術
図2：腹腔鏡手術
図4：内視鏡下手術の適応疾患について
図5：腹腔鏡下胆のう摘出術

早期の胃がんや良性の胃腫瘍 を対

腹腔鏡下胃切除術について症︑ 以 前 の お 腹 の 手 術 の 影 響 で ひ ど
象に︑胃腹腔鏡手術を施行していま起こりうる合併症︻開腹手術への移行︼〜腹腔鏡下胆のう摘出術〜
い 癒 着 ※が 認 め ら れ る 場 合 や︑出 血す︒当科では2005年

以前の腹腔内手術や腹腔内の炎︻出血︼があり止血が難しい場合には︑腹腔下手術を導入し︑現在年間 〜

低い場 合に腹腔鏡手術の適応としています︒

腹腔鏡下大腸手術は︑当科では腹腔鏡下大腸切除について

2003年より導入を行い︑2 0 0 5〜

件を

年 か ら早期 の 大 腸 がんに 対す る標 準的な手術方法として年間行っています︒

まっていることが予想されるもの

下 ま で の 層︵粘 膜 下 層︶ま で に 留

早期胃がんでは︑胃がんが粘膜の︵マイクロメートル︶に留まって︑下層へのがん浸潤が︑1000μ m

でいても軽 度の場 合︵厳密には粘膜もしくは粘膜下層にがんが入り込ん大腸がんの場合︑粘膜に留まる︑

で︑かつ︑手術前の画像の診断で明血管内やリンパ管にがんが入り込ん

主な適応についての腹腔鏡下手術を行っています︒

件

月より本

胆のう周囲の血管の損傷の結果起鏡下手術 を開腹手術 に切り替えるこ

織同士がくっついてしまうことです︒

程 で︑ 本 当 は く っ つ い て ほ し く な い 組※ 癒 着 と は︑ 手 術 後 の 傷 が 治 っ て い く 過とがあります︒

こり︑腹腔鏡での止血が困難であれ

たんどうそうんしょうります︒︻胆道損傷︼
高度の胆のう炎の後などで︑癒着 ※がひどい場合などに誤って胆管を傷

腹腔鏡操作で止血が困難な場合にらかにリンパ節の腫れがないもの
でいない場合︶は︑おおもとのがん〜腹腔鏡下大腸切除術〜

は︑開腹手術に切り替える必要があや︑少数のみリンパ節の腫れを認めさえ確実に切除できれば転 移や再発

つけてしまうことがあります︒原則

ります︒

る も の を 対 象 と し て い ま す︒ま た︑はしないとされています︒従って︑ります︒一般的には内視鏡処置を行

腹痛などの症状がでてくることがあい︑手術後に胆管結石として黄疸やを生じた場合︑一時的に人工肛門をころびが生じることです︒縫合不全

縫い合わせた腸と腸の縫い目にほ療で一番大切なのは︑がんを治すこのも対象としています︒胃がんの治ても明らかなリンパ節転移のないもです︒当科では︑腹腔鏡での大腸が視 鏡検 査で切除が可能なことが大半

これらの早期の大腸がんでは大腸内した﹁胃がん治療ガイドライン﹂に

当科 では︑日本胃がん学会で作成

なリンパ節転移を認めないものを適

下層〜筋層に留まり︑術 前に明らかイン﹂に基づいて︑大腸がんが粘膜んの手術を﹁大腸がん治療ガイドラ

造設して便が吻合部を通過しないよいます︒︻創の感染︼

おいて︑その治療成績が開腹手術と胆のう炎がひどい場合など手術後でも約4％で手術方法によっての差応にしています︒

05
20

04
03

20
20

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01

00

20
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99

98

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19
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19
90

91

19

乳腺・甲状腺外科

泌尿器科

20000

呼吸器外科
産婦人科

10000

腹部外科

3.8

0

︻創部のヘルニア︼

60000％︑開腹手術はありません︒また︑全国的にも大同等であると認められている早期 胃70000

は 腹 腔 鏡 下 手 術 で約

腸 が ん の 縫 合 不 全 の 発 生 率 は 3〜

形成外科に創が化膿することがあります︒
手術後に創のところに腸などが入

小児外科領域30000

鏡下手術は日本全体でも広く普及

手術による負担の少なさから内視最後にがん︑特にリンパ節転移の可能性が

心臓血管外科

50000

し︑当科においても大幅に内視鏡下手術の件数が増加しています 図[

ちゅうすいせつじょ

7 ︒] また︑胆のう摘出術から広まっ
じゅうにしちょうかいようた腹腔鏡手術は︑胃・十二指腸潰瘍や虫垂切除などの緊急手術や︑早期《略歴》の胃がん・大腸がんなどの消化器がんの治療に対してもその適応が広がってきています︒
私共は︑さまざまな疾患に対して内視 鏡下手術 の利点 が生かせるように日々技術の改良を行っております︒今 後 も﹃内 視 鏡 下 手 術 の 利 点 を慶應義塾大学医学部卒業
済生会宇都宮病院外科出向
米国Cornell大学医学部／
Strang Cancer Prevention Center留学（research fellow）
済生会宇都宮病院外科シニアスタッフ
同外科医長
同外科診療科長
2000年（平成12年） 5月
2004年（平成16年） 4月
2007年（平成19年） 7月

せ い ち

浩治 医師

最大限生かし︑患者さまに負担の少

篠崎

医学博士
日本外科学会認定医・日本外科学会専門医
日本消化器外科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本癌治療認定医機構暫定指導医
日本癌治療認定機構認定医
日本食道学会食道科専門医
日本食道学会評議員
1989年（平成元年） 3月
1991年（平成3年） 5月
1996年（平成8年） 12月

《資格》
診療科長
外科

な い︑精 緻 な 手 術﹄を 目 標 に 日 々 の診療を行ってまいります︒

筆者紹介

6％前後とされています︒

います︒当院での縫合不全の発生率とです︒

開腹術に比べ腹腔鏡手術では少な︻腸閉塞や創部の感染︼
い傾向にあります︒
一部胃がんが筋層まで入り込んでい

︻出血︼

40

12
40

︻縫合不全︼

的に開腹手術に切り替え︑損傷部を修復します︒手術後に胆道損傷が判〜明した場合は︑再度手術を行うことがあります︒発生する頻度は︑％程度と言われています︒

たんかん

けっせき

︻胆管への落石︼

30ば︑開腹手術に切り替えることがあ

格的に︑早期胃がんに対する腹腔鏡- 日本内視鏡外科学会アンケート調査結果より -うにしたうえで︑吻合部の洗浄を行術操 作中 に胆管に結石が落 ちてしま

胆のう結石が小さい場合など︑手0.1

り込んでしまうことがあり︑これを

整形外科

40000

ヘルニアといいます︒

件数

3
4

0.2

50

診療部

年度

19

図7：臓器別内視鏡外科手術の推移

第2日目
第1日目

5-FU持続静注
-LV

終了
46時間
2時間

大腸がんの治療法

図2：FOLFIRI療法の投与スケジュール

5-FU

イリノテカン

医長
まつ

だ

まさ

正典
のり

的少ない抗がん剤の開発と︑副作用法の適応になります︒副作用の比較的な手術が難しい場合には︑化学療単独で用いる場合があります︒根治剤 を 組 み 合 わ せ て 使 用 す る 場 合 と︑ンやオキサリプラチンとも併用されはそれに加 えて後述するイリ ノテカ

用されることが多くあります︒最近

しては︑ロイコボリンという薬と併も用いられています︒大腸がんに対

5 Ｆ-Ｕは 数 十 年 前 か ら 広 く 使 わ
れている薬で︑胃がんや食道がんに

5 ＦＵ︵5 フ-ルオロウラシル︶＋ロイコボリン松田

一般外科

大腸がんには有効な抗がん剤がい対策の進歩により︑日常生活を送りることも多くなってきています︒使

くつか開発されており︑数種類の薬ながら外来通院で化学療法 を受けて

2 週 間 に 1 回 持 続 点 滴 を 行 う 方 法︑

い 方 は︑週 に 1 回 点 滴 す る 方 法 や︑また体内の特定の分子だけを狙い
週に1回肝動脈へ点滴する方法ないる患者さんも多くなりました︒

撃 ち に し て︑そ の 働 き を 抑 え る﹁分副 作 用 は 比 較 的 軽 微 で す が︑ 下 痢

ど︑いろいろな治療法に組み込まれあるいは治療と上手につき合っていや口内炎などの粘膜障害や︑白血球

子 標 的 薬﹂も 開 発 さ れ て い ま す︒副く こ と が︑ 一 番 の 目 標 と い え る でが減ったりすること︑手指の皮膚がて使用されています︒

しょう︒代表的な薬と治療法につい黒くなること︑食欲の低下などに注

作 用 を コ ン ト ロ ー ル し な が ら︑ が んて説明します︒

意する必要があります︒

ＦＯＬＦＩＲＩ療法とは︑注射薬

胞 内 で 代 謝 さ れ て︑ 5 Ｆ-Ｕに 変 化
し︑抗 が ん 効 果 を 発 揮 す る 薬 で す︒

カペシタビンとは︑肝臓やがん細す︒ 続 け て 5 Ｆ-Ｕを 5 分 程 度 で 注︶のナ ー ト カ ル シ ウ ム︵略 称l-LV
点 滴 注 射 を 2 時 間︑ 病 院 で 受 け ま

イリ ノテカンの点滴注射とレ ボホリ

カペシタビン

カペシタビン自体には抗がん効果はを帰宅後も合わせてによる治療法です︒1日目に︑まずな い た め︑ 5 Ｆ-Ｕを 直 接 服 用 し た
場合よりも副作用を少なくすること

時間行いま射︑ そ の 後 5 Ｆ-Ｕの 持 続 点 滴 注 射：

新しいがん治療の選択肢

進行大腸がんの化学療法

経口フッ化
ピリミジン系薬剤
バイオメディカル・
モジュレーションができます︒また︑がん細胞内でのす︒2週間に1度通院して︑この治か腕に埋め込む必要があります︒埋療を繰り返し受けます︒持続点滴注

特徴的な副作用として︑手足の先め込みは簡単な処置ですみます︒抗薬剤の濃度を高めることもできまや爪などが赤くなったり︑チリチリ

がん剤が入った携帯用ポンプを用い射 の た め に︑ カ テ ー テ ル ※1を 胸 部するような感覚が生じたり︑時にはることにより︑自宅で点滴を続けるす︒

痛みを伴った腫れや水膨れが生じる

この治療法の副作用としては︑食ことが可能となります︒
候 群﹂と 呼 ば れ て い ま す︒そ の ほ か

欲の低下︑全身倦怠感︑下痢︑白血

こ と も あ り ま す︒こ れ ら は﹁手 足 症にも吐き気や嘔吐︑下痢︑口内炎な球の減少︑脱毛などがあります︒

排出︑薬液の注入に用いられます︒の こ と で︑血 管 な ど に 挿 入 し︑体 液 の※1カ テ ー テ ル と は︑ス ト ロ ー 状 の 長 い 管どの症状が現れることもあります︒

イリノテカン
イリノテカンは︑胃がんや肺がん
でも広く使用されている薬です︒大腸 が ん に 対 し て は︑単 独 あ る い は︑
5 Ｆ-Ｕ＋ロイコボリンを併用する]

ＦＯＬＦＩＲＩ︵フ ォ ル フ ィ リ︶療法で用いられます︒ 図[256

治療の選択・成績
5-FU

分子標的
治療薬
オキサリ
プラチン
L-OHP
イリノ
テカン
CPT-11
急速静注 vs 持続静注

2004年
2000年
1990年
1957年

46

集
特
図1：進行・再発大腸がん化学療法の変遷（斎藤 聡：臨床腫瘍プラクティス1(2),172,2005より改変）

終了
46時間
2時間

休薬7日間
カペシタビン内服14日間
1日目

この治療法の副作用は︑食欲の低

5 Ｆ-Ｕ＋ロ イ コ ボ リ ン を 併 用 す る
ＦＯＬＦＯＸ︵フ ォ ル フ ォ ッ ク ス︶

り 効 果 を 発 揮 し ま せ ん︒そ の た め︑

オキサリプラチンは単独ではあまるに従って︑回復が遅れ︑治療後4は︑治療開始当初ならば2〜3日でに感覚神経の末梢神経障害を来しまが︑投与された患者さまの8〜9割

オキサリプラチン療法 図[3 と] カペシタビンを併用
す るＸＥＬＯＸ︵ゼ ロ ッ ク ス︶療 法

障 害︵箸 が 持 ち に く く な る な ど︶を下は軽く︑脱毛もあまり認めません

図[4 が] あります︒この治療は︑Ｆ
ＯＬＦＩRI療法と同等の治療効果来すといわれています︒このような︶の 点 滴 注 射 をシ ウ ム︵略 称l-LV
2 時 間︑ 病 院 で 受 け ま す︒ 続 け て

サリプラチンとレボホリナートカルる治療法です︒1日目に︑まずオキ

ＦＯＬＦＯＸ療法は︑注射薬によ較的よくみられます︒

り︑血小板が減ったりすることが比むなどして副作用の回復を待ちま

量を減らしたり︑あるいは治療を休場合には︑オキサリプラチンの投与〜5ヵ月で︑1割の患者さまに機能消失します︒しかし︑治療を継続す

す︒ こ の 感 覚 神 経 の 末 梢 神 経 障 害があります︒

5 Ｆ-Ｕを 5 分 程 度 で 注 射︑ そ の 後

分子標的薬す︒これら以外にも白血球が減った

5 Ｆ-Ｕの 持 続 点 滴 注 射 を 帰 宅 後 も合わせて 時間行います︒2週間にが入った携 帯用ポンプを用いることの点滴注射を行いますが︑抗がん剤があります︒分子標的薬はがん細胞

るタイプの注射薬が併用されることて︑ 近 年 は﹁分 子 標 的 薬﹂と 呼 ば れ

基本となる抗がん剤治療に加えにより︑自宅で点滴を続けることがの増殖に関係した特定の標的を攻撃時間できます︒自宅で点滴注射を行うたします︒代表的なものとして︑ベバ受けます︒この治療法では︑

め に は︑ＦＯＬＦＩＲＩ療 法 同 様︑

シズマブとセツキシマブが挙げられます︒

療をするといった対応が必要になり

かの抗がん剤と併用されることで効んに届きやすくする働きがあり︑ほを修復して︑併用する抗がん剤をがベバシズマブは︑がんの異常血管て︑最善の治療方法を選択してくだも あ り ま す︒ 担 当 医 と よ く 相 談 しが患者さまにとって有益であること

状況によってはむしろ使用しない方て は い け な い と い う も の で は な く︑ます︒これらの薬は︑必ず使わなく果を高めます︒ＦＯＬＦＩＲＩ療法︑さい︒に追加して使用します︒
一般的な抗がん剤に比べて︑だる
さ︑吐き気︑嘔吐などの副作用は少な い と さ れ て い ま す が︑ ま れ に 出
血︑消化管に穴が開く︑血液の塊が生じて血管が詰まるといった重大な副作用が生じます︒また︑血圧上昇を引き起こすこともあります︒

セツキシマブセツキシマブは︑がん細胞が増殖昭和大学大学医学部卒業
がん薬物療法専門医
昭和大学医学部麻酔科学教室
昭和大学医学部第一内科学教室
癌研究会附属病院内科呼吸器
昭和大学横浜市北部病院呼吸器センター
癌研有明病院化学療法科
亀田総合病院腫瘍内科
3月
1993年（平成5年）
5月
1993年（平成3年）
7月
1995年（平成8年）
1999年（平成11年） 10月
2003年（平成15年） 4月
2006年（平成18年） 3月
2008年（平成20年） 4月するための信号を受け取る︑上皮成

正典 医師

長因子受容体というタンパク質と結《略歴》

びつくことによって︑がんの増殖を松田抑える働きがあります︒
この薬の副作用として︑吹き出物ができる︑乾燥︑ひび割れといった皮膚症状が現れます︒症状が出る前から保湿剤を使ったスキンケアを行

外科

《資格》

ＦＯＬＦＯＸ療法︑ＸＥＬＯＸ療法

ベバシズマブ必要があります︒

カテーテルを︑胸部か腕に埋め込む

46

1度通院して︑この治療を繰り返し

46

う︑症状が現れたときには早めに治

医長
診療部

智司

5-FU持続静注
-LV

：

筆者紹介

高田

理葉

医師

清水
医師

有希
木村
大和

医師

二宮
医師

XELOX療法
寺内

寿彰
医長

伊藤

誉
医師

星野

第2日目
第1日目

7
8

（化学療法）

好則
医師

伸恭
医師

小林

浩冶

篠崎

木全

西澤
藤田

優裕
医師

オキサリプラチン

健二
副院長
診療科長

古川

潤二
医長

松田

正典
医長

大
医長

図3：FOLFOX療法の投与スケジュール

一般外科～スタッフのご紹介～

5-FU

図4：XELOX療法の投与スケジュール（3週ごとに繰り返す）

オキサリプラチン

2時間投与 外来

肩甲拳筋

こうけいぶ

くび

けんこうこつりょうけいきん体操を行う前のアドバイス●やりすぎは禁物です。10 回程度と回数を決めましょう。
●息を吐きながら体操すると効果があります。
●

を意識しながら行いましょう。

P1
STE

繰り返しますP4

ポイント②
身体が傾かないように注意しましょう。

同じように、左にもひねります。

︻文責 作業療法課︼

り
しっか
、
は
裏
足の ける
床につ

見た目にもきれいで、筋力の向上にもなるので、普段から良い姿勢を心がけましょう。

姿勢が悪いのも肩こりの原因の一つです。

両肩を下げます。

両肩を上げます。

きちんと肩を下げることを意識すると、効果的です！

ら前へ
後ろか

後ろへ
前から

反対まわしもやってみましょう。

両肩をできるだけ、
大きくまわします。

猫背にならないように注意しましょう！

P2
STE

日々の暮らしのなかで︑私たちを悩ませるもののひとつに﹁肩こり﹂があります︒
パソコン操作のために一日中同じ姿勢でいる︑いつも同じ肩に荷物をかけている︑洗濯物を干す︑などなど･･･
今回は︑そんな肩こり解消の手助けとして︑いくつか体操をご紹介します︒

90度
ひざは

い！
くめな
す
を
首

肩をまわす体操

背筋を肩こりにならない努力も必要です！

伸ばす

肩こりのない快適な生活を目指しましょう！

10

両手を前に伸ばして
組みます。
そのまま
身体を右にひねり、いったん戻します。

背中の筋肉を伸ばす体操

STE

ポイント①
手だけをつかってひねるのではなく、上半身全体をひねることを意識しましょう。

座って行う場合は︑ひじかけのないイスを使いましょう●体操は必ず、ゆっくり行いましょう

肩の上げ下げ体操

左に倒して、
いったん戻します。

次は右に倒します。

※首に病気やけがのある方は︑無理をしないで行いましょう︒

下を向いて、
いったん戻します。

次は上を向きます。

②横に倒す体操

最後に首をゆっくり
大きくまわします。

菱形筋
肩甲骨と背骨の間の筋。パソコン操作など腕を一定の位置に保持する際に活躍する。そのため、長時間同じ姿勢でいると、こりやすい。

肩こり体操︵座って行う体操︶

頸と肩甲骨をつなぐ筋。
動作時には背中にある、肩甲骨を動かして腕を動かしやすくしている。

後頚部・肩・背骨をつなぐ三角形の大きな筋。
特に肩や首の動きに関する
上部は、こりやすい。

健康のためのけんこうきょきん

そうぼうきん

僧帽筋

ワンポイント

P3
STE

首の体操

①前後に倒す体操きん●● ここで紹介する筋は、肩こりの原因になりやすい筋です●●

9

Ｑ．最 近 は まって い るこ と は なんですか？
Ａ． ア カ ペラ を 聴 く こ と で す︒
声 だ け で一つの 曲 を 歌 い 上 げ る
アカペラ を 聴 い て 癒 さ れて います︒
Ｑ．気 分 転 換 し た い と き は ど う
していますか？
Ａ．一人 で 買 い 物 に 行っ た り︑
同期や友人と食事に行きます︒
Ｑ．今後の目標は？
Ａ．どんなときも笑顔を忘れず︑
いつ まで も お 母 さ ん と 赤 ちゃん

真弓
松元 ん

し て いま す︒当 院の 産 科 病 棟 で後のお 母 さ ん︑赤 ちゃんを 看 護

産 科 病 棟 で︑妊 婦 さ んか ら お 産

Ａ．私 が 勤 務 す る４階 西 病 棟 は特徴やいいところは何ですか？

ま た︑ 病 棟 の 良 い 所 は チ ー ム

図 れ る よ う に 援 助 し て い ま す︒

希 望 に 添っ てＱＯＬ ※の 向 上 を

棟 で す︒患 者 さ ま や︑ご 家 族の

Ａ．9 階 西 病 棟 は︑緩 和 ケ ア病

特徴やいいところは何ですか？

Ｑ．最 近 は まって い るこ と は な

んですか？

とです︒

Ａ．マッサージ や 温 泉 に 行 く こ

Ｑ．気 分 転 換 し た い と き は ど う

していますか？

Ａ．友 達 を 誘い 美 味 しい もの を食べに行ったり︑飲みに行って︑話を聞いてもらっています

Ｑ．今後の目標は？

Ａ．２歳の 子 供 が お り︑仕 事 と子育ての両立は難しい事もあり

ま す が︑ワーク ライフバ ラン ス

す︒を保ち看護師として成長できるは︑異 常のない 分 娩 は 医 師の 立

ワークが良く︑悩んだ時にも相Ａ．8年目です︒

ち会いはなく︑助産師だけで分います︒

談 に 乗って く れ る 先 輩 や 仲 間 がをとても感じています︒

おり︑そんな仲間に支えられてよ う 頑 張って 行 き たい と 思い ま

↑写真左が松元さんです。

Ｑ．自 分の勤 務し て い る 病 棟のＱ．入職して何年目ですか？

さ娩 をし て いま す︒責 任 は 重 い での 味 方 で い ら れ る 助 産 師 にな り

みす が︑助 産 師 と し ての や り がい

Ａ．５年目です︒

Ｑ．入職して何年目ですか？

み

たいです︒

↑写真真ん中が小野口さんです。

笑顔のマイ スター
﹃ いつ も 笑 顔 で 元 気 に働けるのには何か秘密があるはず！﹄そう思って︑笑顔の﹁匠﹂たちにそのヒミ ツ をこっそ り 教 えて もらっちゃいます♪

今回のマイ★スター

美
口珠
小野 さん

たま
ぐち
おの

Ｑ．自分の勤務して い る 病 棟の

まゆ

もと

まつ

※ QOLとは︑クオリティー・オブ・
ライフのことで︑﹁生活の質﹂を指します︒

9階西病棟スタッフの皆さん

4階西病棟
小野口 珠美さん
9階西病棟
松元 真弓さん↑助産師外来では、助産師によるバースプランの説明があります。

11

今回の素材くりｄｅ栗〜ム煮

栗

季
節
の
素
材

栗は栄養バランスが良く
少量でも多くの栄養を摂取できますが、カロリーも高いので摂りすぎには注意しましょう！

1

材料（1人分）︻文責 医療栄養科 管理栄養士 岡本 憲一︼

12

栗（くり）
鶏肉
メークイン
玉ねぎ
にんじん
ブロッコリー
ホワイトソース
牛乳
バター
塩
こしょう

60g
60g（30g×2）
60g
50g
20g
20g
80g
50cc
3g
1g
少々

《１人分あたり栄養素》
エネルギー
タンパク質
脂質
塩分

410kcal
22.1g
13.4g
1.8g

栗は下の部分から包丁 を 入 れ て、上 に 向
かって皮をむきます。

お湯に30分くらい浸けてからむくとむきやすくなります。

2

栗を食べて疲労回復！

スポーツの秋をエンジョイ

しましょう！

秋 の 味 覚 と 言 え ば﹁ 栗 ﹂︒

栗 は カ リ ウ ム・亜 鉛 な ど の ミ

ネ ラ ル と ビ タ ミ ン 類︑特 にＢ

1 ・Ｃ が 豊 富 に 含 ま れ た 食 品

で す︒ ビ タ ミ ンＢ1 は 糖 質 を効率よくエネルギーに変える

ために欠かすことのできない

ビ タ ミ ン で︑疲 労 回 復 に も 効から果的と言われます︒

硬 い 殻 と 渋 皮 に く る ま れ︑さらに豊富なでんぷんに包ま

れ て い る た め︑調 理 に よ る ビ

タミン類の損失が少ないので効率良く摂れるのも栗の特徴で す︒食 物 繊 維 も 多 く 便 秘 改

善にも役立ちます︒

そのまま食べても美味しい

栗で少し変わったアレンジをし て み ま し た︒美 味 し い か ど

うかは食べてみてのお楽し

み！

くりde栗〜ム煮

医食同源れしぴでメークイン、玉ねぎ、にんじんは一口大の乱切りにします。ブロッコリーは小房に分けます。

3
鶏肉に塩、こしょうをふり大
きめの鍋にバターを入れ炒めます。鶏肉が白っぽくなった
ら、切り分けた野菜、栗を入れ炒めます。ブロッコリーは別に茹でて彩りとします。

4
具材が浸るくらい水を入れ煮込みます。やわらかくなったらホワイトソースと牛乳を入れて焦げないように弱火で軽く煮込んでできあがりです！

缶詰めの栗でも代用できます。

栗好きなこともあるかもしれませんが、
とてもおいしいです！
クリームに栗は合いますね♪

20開 業︶︑ 松 原 隆︵現 平 塚
市民病院医長︶︑鈴木雅弘︵現 N H O 埼 玉 病 院
医 長︶の 3 人 で し た︒
あれからあっという間の 年 間 で し た︒ 沢 山の若い人たちが出入りして楽しかったことが
ま ず 第 一 の 感 想 で す︒
またその中から現在ご活躍中の医師を何人も輩出することができた
こ と は︑ 大 変 に 喜 ば しいことであると思っております︒
まだまだ頑張る所存で す の で︑ こ れ か ら も宜しくお願いいたしま
す︒
20

20

年たちました巻末のリレーエッセ
イに何か一筆をと編集部から頼まれたのですが︑ 文 才 の な い わ た しは﹁エッセイ﹂などその任に堪えるものではな
く 困 惑 し て お り ま す︒
去る5月 日に 年報
償をいただきましたので︑ 皆 様 へ の 御 挨 拶 と御礼でこれに代えさせていた だ き ま す ︒
わたしが当院に赴任したのが平成4年1月1 日︒ 何 で こ ん な 中 途
半端な日に赴任したかというと前勤務先の国立病院の退職手続きに手 間 取 っ た か ら で︑ お役人の融通の利かなさに辟易したのを覚えて
い ま す︒ こ の と き わ た
しを迎えてくれたメン
バ ー は 佐 藤 吉 弘︵現 在30リレーエッセイ

副院長（兼）循環器
内科専門部長野間 重孝

Information
INFOR
MATION2

年末年始休診のお知らせ

平成24年12月29日（土）INFOR
MATION1

一般外来診療のご案内

受付時間

8：30〜11：00〜平成25年1月3日（木）※診療科により受付時間が異なる場合がございます。
また、ご予約の方はこの時間以降も受付ができます

上記の期間中、一般外来の診療が休診となります。急を要する場合には、左ページにある「救急医療体制のご案内」に沿った受診をお願い致します。

詳細は、ホームページまたは初診受付前設置の「診療部各科外来担当医師表」をご覧下ください。受診科がわからない場合には、1階エントランスホール「総合案内」の看護師にご相談ください。

2次救急・3次救急を担当する当院では、この期間
かなりの混雑が予想されます。
待ち時間等でご迷惑をおかけすることと思いますが、スタッフ一同精一杯努力して参りますので、ご理解の程お願いいたします。
また、受診患者様の重症度及び緊急性により、受付順
序と診察順序が前後することもあり得ますので、あわせてご了承ください。

INFOR
MATION3

www.saimiya.com

市民公開講座のお知らせ

平成24年11月10日（土）午後1時〜午後4時
済生会宇都宮病院 2階 グリーンホール【講師】 済生会宇都宮病院
糖尿病・内分泌内科

清水 健一郎 医師参加
無料● 今年も栄養サポートチームの活動をご紹介します。
● 意外と知られていない食の歴史について紐解きます。
● 信頼のおける栄養情報を見極める方法について

お教えします。

など

参加を希望される方は、済生会宇都宮病院 地域連携課（１階よろず相談窓口）までお申込みください。
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Information
当院は地域医療支援病院です

栃木県からのおしらせ

INFOR
MATION
4

救急医療体制のおしらせ

外来

初期救急

宇都宮市夜間休日救急診療所
電話 028-625-2211
夜間 午後7：30〜翌朝7：00
診療時間
休日 午前9：00〜午後5：00
案内
午後7：30〜翌朝7：00

救急患者

地域医療支援病院は、他の病院または診療所から紹介された患者さまに対して医療を提供していること、医療機器などを地域の医療機関と共同利用できること、救急医療を担っていること、地域の医療従事者のために研修を行っていること、などの役割があり、都道府県知事の承認を受けます。
当院は「地域と共に進化し続ける病院」のビジョンの下、急性期医療・救急医療を担い、ますます信頼される病院を目指
していきます。

地域がん診療連携拠点病院

入院

2次救急
生命の
危機

入院を必要とする
重症の患者さんを治療

済生会宇都宮病院
NHO※栃木病院
NHO※宇都宮病院
宇都宮社会保険病院
宇都宮記念病院

宇都宮市内
5病院

3次救急
生命の危機にひんしている状態の患者さんに高度な治療

栃木県救命救急センター※済生会宇都宮病院に併設※NHO=独立行政法人国立病院機構

INFOR
MATION5栃木県からのおしらせ

診療実績

平成24年6月

平成24年7月

平成24年8月とちぎ子ども救急電話相談

延外来患者数

33,764人

34,498人

35,102人

028−600−0099
午後7:00〜午後11:00（毎日）

実入院患者数

1,341人

1,323人

1,364人

平均在院日数

12.6日

13.5日

12.5日

救命救急センター患者数

1,295人

1,460人

1,381人

救急車台数

415台

405台

448台

手術件数

590件

576件

609件

お子さんの急な病気やけがで心配なとき、
ご連絡ください。
看護師が対応のアドバイスをいたします。

編集後記

みやのわ

編集スタッフ の日 毎 秋 ら し く なって き ま し た︒天 気 予 報 でよく﹁平年並みの寒さ﹂とか﹁今年は猛暑﹂などと さ れて いま す が ︑去 年の 感 覚 な ん て 覚 えて

い ないの で ︑毎 年 新 鮮 に﹁ 暑い ﹂﹁ 寒い ﹂と 感 じます︒最近どこかで︑日本は温帯から亜熱帯に近い気候になりつつあると紹介されていました︒ス コ ー ル を 思 わ せ る ゲ リ ラ 豪 雨 な ど を 想像 す れ ば 理 解 でき るか も し れ ま せ ん︒地 球 環

境 ︑気 候 変 動 云々難 し い こ と は 分 か り ま せ ん

が ︑日々感 じ る 季 節の 感 覚 が 薄 れて し ま うのは寂しいことですね︒

何 か と 体 調 を 崩 し や す い 季 節 で すの で ︑読者のみなさんも十分ご自愛ください︒

14

当院は「地域がん診療連携拠点病院」
として、地域の医療機関や他のがん診療
連携拠点病院との連携を密にして、より良いがん診療を提供していきたいと考えています。１階よろず相談窓口では、緩和ケア認定看護師を中心とする看護ス
タッフが、がんに関するさまざまな質問や相談におこたえしています。

わ

メモ
ちょこっと

ソン大会

宇都宮マラ

8日

1
11月

マ
ここ 数 年
うこ と で、
い
と
！
、
来
秋到
んな中 宇
スポーツ の
ますね。そ
い
て
し
加
す。
が増
開催されま
ラソン人 口
会が今年も
選手と
大
ン
待
ソ
招
ラ
が
都宮マ
イナ選手
ナ
イ
ワ
・
ック
がりが予想
今年はエリ
年も盛り上
今
、
で
う
るそ
して参加す
参
。
す
んの職員が
ま
され
らもたくさ
か
院
当
、
は
昨年の大会
た。
、
していまし
流
せず健闘し
を
汗
、
加し
んが怪我を
さ
皆
る
れ
さ
今年も参加
ています。
うお祈りし
よ
る
れ
さ
完走
)…
なきゃ(汗
私も運動し

地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

URL : www.saimiya.com

済生会宇都宮病院理念
１. 医療サービス提供者として次の基本を守ります
・安全で信頼性のある医療を提供します
・医療を受ける方の権利と尊厳を尊重し、満足度の向上に努力します
２. 地域基幹病院として次の役割を果たします平成・地域医療の向上に貢献します
・地域の医療福祉機関と密接に連携し、地域から頼られる存在になります

年

24

当院における患者さんの権利と責任

月発行

10

第
号

37

Rights & Responsibility
患者さんの権利 Rights

編集／院外報企画編集委員会〒３２１Ι０９７４ 宇都宮市竹林町９１１Ι１

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

個人として尊重され、適切な医療を受けること
病気や治療の内容、および回復の可能性について、わかりやすい言葉や方法で説明を受けること
手術や検査など重大な診療行為を受けるかどうかの判断に、必要かつ十分な説明を受けること
治療方針の決定に主体的に参加し、自分の意思で治療を受けるかどうかを決定すること
痛みを和らげるために、原因に応じた適切な治療、ケアを受けること
他施設の医師に意見（いわゆるセカンドオピニオン）を求めること
医療に関する個人情報は保護され、プライバシーが守られること治療を継続するために、適切な医療機関の紹介を受けること
カルテ開示を求めること
会計の内容について説明を受けること治療に納得がいかない場合は、自分の意思で退院すること診療行為において事故が発生した場合は、その内容を事実に基づいて、可能な限り詳細に説明を受けること患者さんの責任 Responsibility
1.
2.
3.
4.

ＴＥＬ ０２８Ι６２６Ι５５００︵代︶

5.
6.
7.
8.
9.

ご自身の病状について、正確に話していただくこと
ご自身の病気や医療行為の経過について気になる点があれば、スタッフに申し出ていただくこと同意された治療を受けるにあたっては、医療スタッフの計画や指示に基き、療養していただくこと治療を受けない選択をされた場合、または医師の指示に応じない場合、それにより生じる医療上の問題には、ご自身の責任で対応していただくこと受けた医療に関する支払いには、速やかに応じていただくこと
当院での入院治療が終了した場合には、医師の指示に基づき、速やかに退院または転院していただくこと他の患者さんや医療スタッフへの迷惑行為（大声、威嚇、暴言、医療行為の強要など）は行わないこと
院内は禁煙のため、喫煙は院外の喫煙所を利用していただくこと
面会時間、電子機器の取り扱いなど、院内の規則を守っていただくこと

当誌「みやのわ」では、読者の皆様からのご意見や感想をお待ちしております。
お名前等の個人情報は、一切掲載いたしません。匿名でご投稿頂いても結構です。また、診療に関する個人的なご質問やご意見はこちらでは受け付けておりませんのでご了承ください。
はがき等の場合〒321-0974 宇都宮市竹林町911−1

電子メールの場合 miyanowa@saimiya.com

済生会宇都宮病院

経営支援課