（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年３月５日【事業所概要（事業所記入）】
０８７０６００３８４

事業所番号
法 人 名

株式会社

事業所名

コモドヴィータ下館

所 在 地
自己評価作成日※

コモドヴィータ
ユニット名

すずらん

〒３０８－０８４１
茨城県筑西市二木成１５３０
平成２４年１０月３１日

評価結果
市町村受理日平成２５年３月１日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2011_022_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0870600384-00&PrefCd=08&VersionCd=022【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２４年１２月１９日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年２月１９日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
利用者の認知症の症状の進行を緩和し、安心して日常生活をおくることができるよう、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当適切に行います。
また、利用者がそれぞれの役割を持って家庭的な環境の下で日常生活を送ることができるよう配慮して行います。
なお、介護従業者は、サービスの提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族に対し、サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行います。
サービスの提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他利用者の行動を制限する行為を行わないようにしています。
事業者自らその提供するサービスの質の評価を行い、常にその改善を図るものとしています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所は徒歩圏内にＪＲの駅や公園、商業施設がある住宅街の一角にあり、隣地が病院で住環境に恵まれている。
有料老人ホームや短期入所生活介護、通所介護、訪問介護、居宅介護支援事業所を併設しており、合同でイベントを実施したり、ボランティアの受け入れの共有、機械浴槽利用など、併設事業所の機能や設備を活用して多機能的にサービスの提供を実現している。
職員の採用時から事業所理念や職員の行動指針、サービスの手順、職務分掌等が網羅された事業所の基本マニュアルを基に計画的に研修を行い、職員の育成に取り組んでいる。
尺八、そろばん、読み聞かせ、ギター、三味線など多種多様なボランティアを受け入れて利用者との交流を図り、利用者の余暇時間の充実に役立てている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営目○理念の共有と実践

1

地域密着型サービスの意義を踏

1 まえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○事業所と地域とのつきあい

2

利用者が地域とつながりながら

2 暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活
かしている

3

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

基本マニュアルに添って職員全員
地域密着型サービスの意義を踏まえた理が勉強している。毎日、出勤時には 念をスタッフルームのドアに掲示するとと理念を全員で唱和している。
もに、職員は出勤時に理念を音読して確認し、実践に努めている。
新人職員に対しては理念や職務分掌などをまとめた基本マニュアルを使用して新人研修を実施し、その中で理念の実践に向けた研修をしている。
地域の床屋さんのボランティアに
年２回利用者の家族等や地域の人々、高より男性の利用者様が散髪していた 校生のボランティアの参加を得て実施してだいている。デイサービスを併設し いる「コモド祭り」では模擬店が出たり、ているため毎日いろいろなボラン
ボランティアによる子ども太鼓の演奏やよ
ティアの方々が来て下さっており参 さこい踊りなどが披露され、利用者は地域加できる時は参加をしている。
の人々と交流している。
利用者は近隣の小学校から運動会の招待を受けて見学に出かけたり、地域の文化祭に書道や写真、貼り絵などの作品を出展して見物に出かけている。
近隣の商店へ買い物に出かけた
り、公園へ散歩に出かけた時に近所の方に挨拶して、交流のきっかけ作りに努めている。

運営推進会議は家族等の代表や市職員、地域
2か月に一回開催し、入居者様やご家族様、地域の方々に参加して頂 住民の代表、職員で２ヶ月に１回開催していき、日々の活動内容を紹介したり、 る。
会議では各ユニットから毎月の活動報告やボレクリエーションにも参加して頂
ランティアの活動状況を報告しているほか、今き、意見交換や交流の向上に努めて運営推進会議では、利用者や後の行事予定を紹介して地域住民に参加を依頼
サービスの実際、評価への取り組 いる。
している。
み状況等について報告や話し合い
運営推進会議は運動会などの事業所の行事に合わせて実施し、事業所への理解と利用者とのを行い、そこでの意見をサービス
交流を図っている。
向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

地域住民の代表委員から近隣の小学校を紹介してもらい、運動会の見学が実現している。

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況運営推進会議には市役所の担当者
運営推進会議に市担当者が出席してお参加して頂いて、市の情報などの提 り、事業所の活動状況を報告したり、空き供を受けている。
室がある時は相談している。
市町村担当者と日頃から連絡を
管理者は事業所内の事故について市担当
密に取り、事業所の実情やケア者を訪問して事故報告を行い、対応や再発サービスの取組みを積極的に伝え防止について相談をしている。
ながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

出来るだけ身体拘束をしないケア
毎月のユニット会議や勉強会で身体拘束をめざしている。しかし、危険防止 をしないケアについて話し合い、職員は正のためにやむを得ない場合は家族と しく内容を理解して支援に努めている。
相談し、その弊害を説明して納得の身体拘束抑制委員会で日々の支援の内容上支援している。
について、身体拘束になっていないかチェックを行っている。
車いすのずり落ち防止のためＶ字ベルトを着用しているケースが有るが、１週間に１度経過記録を記入したり、必要性を検討
している。

7

接遇委員会で、入居者様への対応などを良く話し合っており、虐待防止に努めている。職員の言葉使いな
管理者や職員は、高齢者虐待防 ど、日常生活の中で細心の注意を払止法等について学ぶ機会を持ち、 い、虐待の徹底防止に努めている。
利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

8

管理者が認知症介護実践者研修に○権利擁護に関する制度の理解と参加しフロア会議の勉強会で制度の活用理解に努めている。
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

身体拘束の必要性の評価を定期的に実施しているが、身体拘束については切迫性、非代替性、一時性の視点を持
ち、身体拘束をしないケアの実践に努めることを期待する。

○虐待の防止の徹底

3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況入居時に契約に関する書類を提示
し説明をしている。ご家族様の不安や疑問点をお聞きし、十分な説明を契約の締結、解約又は改定等の 行い、理解納得して頂けるように努
際は、利用者や家族等の不安や疑 めている。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

利用者様が、ご意見や不満等を言職員は利用者との日常の会話を通して意○運営に関する利用者、家族等意
える環境づくりに努め、苦情があっ 見や要望を聴いている。
見の反映
た場合は、速やかに管理者へ報告し家族等からは面会時などに意見や要望をている。また家族面会時に要望や苦聴き、出た意見等を運営に反映させてい利用者や家族等が意見、要望をる。
管理者や職員並びに外部者へ表せ 情などを聞くようにしている。
意見や要望を汲み上げるため、年１回無る機会を設け、それらを運営に反記名の家族アンケートを実施している。
映させている
フロアー会議を月一回開催し意見
月１回ユニット会議を開催し、職員の意
や提案を出し合い、話し合ってい見や提案を聞く機会を設けるとともに、各る。職員の意見を吸い上げて、毎月 ユニットの代表者が参加する運営会議で職の運営会議に意見を述べるようにし 員の意見等を検討している。
ている。又、施設長は職員からの年２回人事異動があったが、職員から代表者や管理者は、運営に関す メールに対応し、いつでも意見を聞 「利用者との関係性の面から見直してほしる職員の意見や提案を聞く機会を いている。
い」との意見が出され、人事異動が年１回設け、反映させているになるなど、出た意見等を運営に反映している。
○運営に関する職員意見の反映

11

7○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている

利用者が馴染みの管理者や職員による支援が受けられることを重視している。年二回の職場移動があり、移動になった職員は職場環境の変化に対応する努力をしている。代表者
は職員各自が向上心を持って働ける
よう職場環境等の条件の整備に努め
てほしい。

4

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

代表者は新たにトレナーとOJTを育成し職員を育てる取り組みを行っ代表者は、管理者や職員一人ひ ている。又、法人内の勉強会は月一回、フロア内の勉強会も月一回行っ
とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 ている。の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている
平成22年、23年は活発に行ってい○同業者との交流を通じた向上
たが、今年は相手方との調整不一致
代表者は、管理者や職員が同業 のため実施することが出来なかった者と交流する機会をつくり、ネッ ので、今後は復活させて行きたい。
トワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
入居前の実調に関しては看護部
長、介護部長、管理者又は介護員がサービスの利用を開始する段階 行い、見学については事務局の部長
で、本人が困っていること、不安 が行っている。入居後、本人の不安や要望は、コミニュケーションを図なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための り、良く聞く機会を作り、受け止める努力をしている。
関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族が困っていること、不安なこと等、要望に耳を傾け、入居後もこサービスの利用を開始する段階 れらのことがらを良く聞く機会を作で、家族等が困っていること、不 り、相談にのっている。
安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

本人と家族の話を良く聞き、要望をもとに、必要としている支援を見サービスの利用を開始する段階 極め、サービス利用の調整を行ってで、本人と家族等が「その時」ま いる。
ず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況本人が得意な事などをお聞きし、共に楽しく過ごせる環境作りに努力している。

家族の面会も頻繁にあり、協力し○本人と共に支え合う家族との関て頂きながら、本人の生活を共に支係援している。
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

20

自

8

ご家族、又、身内だけの方しか解利用者の家族等や親戚、知人が来訪した○馴染みの人や場との関係継続のらない利用者様もいるが、馴染みの時にはゆっくり話ができるような環境をつ支援
知人や、友人の方にも気軽に会いに くり、関係が継続できるよう支援してい来て頂けるような環境作りをしてい る。
きたい。
自宅に帰宅して地元の老人会に参加する本人がこれまで大切にしてきたなど、馴染みの関係が途切れないよう支援
馴染みの人や場所との関係が途切している。
れないよう、支援に努めている
職員は利用者が馴染みの美容室を継続して利用できるよう送迎をしている。
利用者様が孤立せずに支え合って共同生活ができるように支援して行き利用者同士の関係を把握し、一 たい。フロアに置いてあるソファー
人ひとりが孤立せずに利用者同士 なども、憩いの場となっている。
が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21○関係を断ち切らない取組み
22

現在までに継続的な関わりを必要とした利用者や家族がいない。

サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている6

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員は日常の会話の中から利用者の思い
本人のその時その時の希望に添えるよう心がけ、出来るだけ本人ため や希望を聴いてニーズシートにまとめ、でになるような支援をしていきたい。 きるだけ希望にそえるよう支援に努めている。
意思表示の難しい利用者についてもニー
一人ひとりの思いや暮らし方のズシートを使用し、家族等の意見も取り入希望、意向の把握に努めている。
れて利用者本位に検討している。
困難な場合は、本人本位に検討し職員は日々把握した利用者の思いや意向ている。
を申し送りノートに記入し、共有している。
○思いや意向の把握

239○これまでの暮らしの把握
24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26

本人、ご家族様より生活歴等を伺い、本人の希望に近づけるように心がけている。

一人一人の過ごし方をよく観察して、職員全員が現状を良く理解し、本人の出来ること支援して行く。

一人ひとりの一日の過ごし方、
心身状態、有する力等の現状の把握に努めているケアカンファレンスを定期的、又日常生活の中で知った利用者の意見や家○チームでつくる介護計画とモニは、必要に応じて開き、本人、家族等の来訪時に聴いた意見を職員で出し合タリング
族、チームのメンバーでよく話し合 い、ニーズシートを活用して介護計画を作本人がより良く暮らすための課 い介護計画を作っている。又、モニ 成している。
タリングは二ヶ月に一回実行してい定期的にモニタリングを行い、利用者の10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合 る。
心身の状態に変化が生じた場合は、現状にい、それぞれの意見やアイディア
即した介護計画に見直している。
を反映し、現状に即した介護計画を作成している7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々の様子を具体的に記録し、職員間で情報を共有しながら、ケアの日々の様子やケアの実践・結実践や介護計画の見直しに反映させ果、気づきや工夫を個別記録に記 ている。
入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている
本人や家族の状況、要望に応じた○一人ひとりを支えるための事業
り、ニーズシートを活用し出来る限所の多機能化り柔軟な支援やサービスが提供でき
本人や家族の状況、その時々に るよう心がけている。例えば、足の生まれるニーズに対応して、既存 むくみが気になる時はリンパマッのサービスに捉われない、柔軟な サージの”癒しの手”を利用した支援やサービスの多機能化に取り り、機能訓練士による下肢筋力のリ組んでいる
ハビリを利用している。
地域ボランティアの方々に来て頂○地域資源との協働
いたり、コモド祭りに地域も方々に一人ひとりの暮らしを支えてい も参加して頂いている。また、消防る地域資源を把握し、本人が心身 訓練時に消防署の協力を得たりしなの力を発揮しながら安全で豊かな がら地域資源との協働を計ってい暮らしを楽しむことができるよう る。
支援している
本人、家族と相談し、希望を大切
利用者や家族等の希望にそってかかりつ○かかりつけ医の受診支援にして、本人の安心できる医者をか け医を決め、通院には家族等が同行していかりつけ医としている。又、病状に るが、家族等から依頼があれば職員が同行
受診は、本人及び家族等の希望より必要な診療科目の受診も支援し している。
11 を大切にし、納得が得られたかか ている。
適切な医療が受けられるよう定期的な訪りつけ医と事業所の関係を築きな問診療や必要に応じて随時の往診が受けらがら、適切な医療を受けられるよれるよう支援している。
うに支援している○個別の記録と実践への反映

27

28

29

30

○看護職員との協働

31

介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場
内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

職場内に看護職員に報告・連絡・相談等を申し送る。ＮＳノートを活用している。看護職員へは気になる症
状や発熱時すぐに報告し指示をもらい対応している。毎朝、利用者様のバイタルを確認してもらい日常の健康管理等の支援をしている。
8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

33

34

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己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

ご家族様と相談の上調整している。入院時には介護サマリーを提出
利用者が入院した際、安心して しており、退院後の指導も病院から治療できるように、また、できる 受けている。
だけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
「重度化した場合における（看取り）指終末期の介護に関しては家族やか
更に職員の不安が軽減され○重度化や終末期に向けた方針のかりつけ医、看護職員と今まで以上 針」を作成し、入居時に利用者や家族等に るよう、今後も看取り介護の共有と支援に慎重に打ち合わせの上行って行く 事業所の方針を説明している。
研修を継続して実施すること看取りの段階に入ったら、家族等に事業必要がある。
を期待する。
重度化した場合や終末期のあり所の体制を含めた看取りの指針を説明して方について、早い段階から本人・同意を得ている。
12 家族等と話し合いを行い、事業所
現在看取り介護を実施しており、昼間はでできることを十分に説明しなが看護職員が中心に支援しているほか、協力
ら方針を共有し、地域の関係者と医療機関と２４時間オンコール体制が整っ
共にチームで支援に取り組んでいており、利用者や家族等、職員の安心につるながっている。
応急手当や急変時の対応の勉強会○急変や事故発生時の備えを常日頃から開いており、外部の研修会（消防署でのＡＥＤ講習会）に利用者の急変や事故発生時に備も参加している。看護師からは吸引
えて、全ての職員は応急手当や初ノズルの使い方を教えてもらい、応期対応の訓練を定期的に行い、実急手当や急変時の対応の勉強会にも践力を身に付けている
参加している。
防災訓練は現状では十分とは言え年２回避難訓練を実施し、内１回は消防
夜間を想定した避難訓練を○災害対策
ないが、尚一層これを徹底していく 署立会いの避難訓練を実施しているが、夜 実施するとともに、運営推進必要がある。
間を想定した避難訓練を実施したり、避難 会議の委員の協力を得なが訓練に近隣住民の参加を得るまでには至っ ら、避難訓練に地域住民の参ていない。
加が得られるよう働きかける
火災や地震、水害等の災害時
避難訓練の実施記録を作成しているが、 ことを期待する。
13 に、昼夜を問わず利用者が避難で反省点や課題について話し合うまでには
避難訓練終了後は反省点やきる方法を全職員が身につけると至っていない。
課題について話し合い、記録
ともに、地域との協力体制を築い
災害に備えて敷地内にある同一法人の他 に残すことを期待する。
ている
事業所で多めに備蓄をしているが、事業所災害に備えて事業所独自に独自に備蓄するまでには至っていない。
備蓄することを期待する。
9
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会○入退院時の医療機関との協働

32

自☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

職員はユニット会議で利用者への言葉遣
言葉遣い、声の調子、態度につい○一人ひとりの人格の尊重とプラ
いや声の調子、態度について話し合い、利ての注意を怠らないようスタッフ会
イバシーの確保
用者一人ひとりの誇りやプライバシーを損議で注意しあっている。
ねない支援を心がけている。
接遇委員会を設置し、職員の言葉遣いなどを日常的にチェックしている。
14
事業所便りへの写真の掲載など個人情報
一人ひとりの人格を尊重し、誇の使用に関しては、利用者や家族等全員かりやプライバシーを損ねない言葉
ら同意を得ている。
かけや対応をしている
個人情報に関する書類は、スタッフルー
ムの書庫で保管している。
意見をはっきり言える方が増え、○利用者の希望の表出や自己決定
必ず本人の思いや希望を聞いて行っ
の支援
ている。

37

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている○日々のその人らしい暮らし

38

職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

その人のペースに合わせ、一人一人の希望に添えるように心がけている。

洋服は本人と相談し決めている。
理美容は、本人と家族にお聞きし利用している。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している
10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

40

毎食の献立を大きく表示するとともに、
一日三食のメニューを掲示し、そ○食事を楽しむことのできる支援 の都度、時と食事内容を説明してい 職員は利用者に献立を説明し、美味しく食る。その人に合わせて美味しく食事 事ができるよう支援している。
利用者は能力に応じてテーブル拭きや下が摂れるような声掛けをしている。
膳を担っている。
毎月行事食や選択メニューを実施してい食事が楽しみなものになるよ15る。
う、一人ひとりの好みや力を活か
食事は併設する有料老人ホームで業者がしながら、利用者と職員が一緒にまとめて作っており、職員は給食委員会を準備や食事、片付けをしている
通じて減塩や糖尿病食、味付けなどの意見を業者に伝え、食事内容の改善に努めてい
る。

項

目

○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分
量が一日を通じて確保できるよ
う、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況食事量や水分量は、一日量をチェックし、栄養摂取については厨房の栄養士が管理している。

毎食後、本人を洗面台に誘導し、うがい、歯磨きの口腔ケアを実行
し、義歯は、毎晩、洗浄剤を使用し口の中の汚れや臭いが生じない ている。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

意思表示が難しい人には定期的な職員は利用者の排泄に関する自立度を把声掛けを行ったり、できる人には可 握しており、一人ひとりに応じた声かけを能な限りトイレへ誘導し排泄介助を 行っている。
行っている。
トイレで排泄するためベッドから立ち上がり、トイレへ移動するという一連の行動
がリハビリテーションになり、おむつを着用していた利用者がリハビリパンツに移行するなど改善している。

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

毎日、リハビリ体操・タオル体操を行い、１０時と１５時はお茶の時
便秘の原因や及ぼす影響を理解 間にしまた食事の時も水分を多く摂し、飲食物の工夫や運動への働き れるようにしている。便秘3日目にかけ等、個々に応じた予防に取り は看護師に報告をしている。
組んでいる○便秘の予防と対応

44

週２回の入浴を基本としているが、希望
少人数のためゆっくりと入浴して頂くようにしており、少なくとも週 にそった入浴も可能となっている。
入浴のない日には足浴を実施し、足のむ
２回は湯船に入れるように支援して一人ひとりの希望やタイミング いる。
くみ防止に効果をあげている。
17 に合わせて入浴を楽しめるよう入浴を拒む利用者には午前と午後に声かに、職員の都合で曜日や時間帯をけをしたり、声をかける職員を替えて誘導決めてしまわずに、個々に応じた
し、無理なく入浴ができるよう支援してい入浴の支援をしているる。
○入浴を楽しむことができる支援45

職員との会話を楽しんで頂いた
り、気ままにテレビを見たり、横になって寛いでいただけるよう支援し一人ひとりの生活習慣やそのている。又、夜休まれない方には、時々の状況に応じて、休息したお話をお聞きしたり、暖かいお茶をり、安心して気持ちよく眠れるよ 飲んで頂き、安眠へとお誘いしていう支援しているる。
○安眠や休息の支援

46

服薬管理は看護師が行い、看護師の指示のもと飲み忘れや誤薬がない
よう職員同士で日付、いつ、名前を一人ひとりが使用している薬の声に出し確認をしている。
目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

役割、楽しみごとのできる人にはな
るべく本人の希望が実現できるよに
張り合いや喜びのある日々を過 支援している。
ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている○役割、楽しみごとの支援

48

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

家族の協力なども得て、散歩や、
天候に応じて近くの公園に散歩に出かけ
買い物、ドライブにも出来るだけ出 たり、年間の外出計画を立てて花見やぶど掛けられるように支援している。
う狩り、菊祭りなど、外出の機会をつくっ
一人ひとりのその日の希望にている。
そって、戸外に出かけられるよう
利用者一人ひとりの買い物や外出の希望
18 支援に努めている。また、普段はには、家族等の協力を得ながら希望にそえ
行けないような場所でも、本人のるよう支援している。
希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している項目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

○日常的な外出支援

レクリエーションで金額を決め、自分で買い物を楽しんでもらえるよ
職員は、本人がお金を持つこと うにしたい。
の大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50○電話や手紙の支援
51

現状では、利用者様の要望があまりないが、要望がある場合は取り次いでいる。

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている
共用の空間をできるだけ居心地良く
居間兼食堂にはテレビの周りに大きなソ過ごせるように、室温、雑音、光線 ファーが備えられ、ゆっくり寛げる空間となどの調整に配慮している。
なっている。
共用の空間（玄関、廊下、居車いすを使用している利用者が多いな
間、台所、食堂、浴室、トイレ
ど、ユニット毎の利用者の特徴を考慮し、等）が、利用者にとって不快や混テーブルやソファーの配置を工夫してい19
乱をまねくような刺激（音、光、る。
色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

13

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況気の合った利用者様同志が楽しく○共用空間における一人ひとりのお話できるような居場所作りを工夫
居場所づくりしている。
共用空間の中で、独りになれた
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
居室にはベッドやエアコン、物入れが備
本人の使い慣れた家具や、生活用○居心地よく過ごせる居室の配慮 品を持ち込まれている方もいるが、 え付けられている。
利用者は使い慣れた机や椅子、整理箪笥けがをしたり、事故に繋がらないよを持参して居心地よく過ごせるよう工夫をうに最大の配慮をしている。
居室あるいは泊まりの部屋は、している。
20 本人や家族と相談しながら、使い
居室のフローリングの上に絨毯を敷いて慣れたものや好みのものを活かし布団で寝起きをするなど、利用者の好みやて、本人が居心地よく過ごせるよ
安全面に配慮している。
うな工夫をしている
安全に配慮し、歩行困難な方には○一人ひとりの力を活かした安全
歩行介助をしたり、車椅子使用の方な環境づくりにはその方の能力に合わせた対応を
建物内部は一人ひとりの「でき している。
ること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○ 1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない○ 1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない○ 1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が○ 2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

達

成

計

画
事業所名

コモドヴィータ下館

作成日

平成２５年２月２７日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

身体拘束の必要性の評価を定期的に実施しているが、身体拘束については 身体拘束をしないケ
6 切迫性、非代替性、一時 アの実践に努めま性の視点を持ち、身体拘 す。
束をしないケアの実践に努めること。

1.１週間毎にモニタリングを行い身体拘束の必要性を検討する。
2.カンファレンスを行いモニタリングを基に職員で再検討する。
3.抑制廃止委員会で報告する。

６ヶ月

職員の不安が軽減されるよう、今後も看取り介護 研修を継続して実施
2 33の研修を継続して実施す します。
ること。

1.外部講師による研修を受ける。
2.コモドヴィータ下館の看取りの書類を基に具体的にフロア勉強会で習得する。

６ヶ月

夜間を想定した避難訓練を実施するとともに、運営推進会議の委員の協力を得ながら、避難訓練に
地域住民の参加が得られ3 35 るよう働きかけること。
避難訓練終了後は反省点
や課題について話し合
い、記録に残すこと。災害に備えて事業所独自に備蓄すること。

1.夜間の緊急を想定した電話連絡の実施。
2.消防訓練時、近隣住民への参加声かけを実施する。
3.すでに備蓄してある非常
食の試食会を実施し、同様の物を補充する。

１年

1

目

標

避難訓練に地域住民の参加が得られるよう働きかけます。
反省点や課題について話し合い、記録に残します。
災害に備えて事業所
独自に備蓄します。

45注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。