平成２７年度

第１回 奈良県長寿医療制度懇話会
日 時：平成２７年１０月２３日（金）午後１時３０分から
場 所：奈良県市町村会館 ２階 中研修室

次

１

開

２

あいさつ

３

議

第会

題
(１)
(２)
(３)

４

その他

５

閉

奈良県後期高齢者医療を取り巻く現状について
平成２６年度決算状況について
健康増進・医療費適正化に向けた取組について

会《配布資料》
資料１
資料２
資料３
資料４

奈良県後期高齢者医療の概況
平成 26 年度決算状況について
奈良県健康長寿共同事業の実施状況
国の動向等について

資料 １

平成26年度奈良県後期高齢者医療の概況

奈良県後期高齢者医療広域連合

目

次・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
1. 広域連合の概要（1）奈良県後期高齢者医療広域連合の概要

1

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2（2）広域連合の組織図、人員配置状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3

2. 被保険者の状況

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5（1）奈良県の年齢別・性別人口構造・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

6（2）被保険者 （推移・人口割合・高齢化率・所得区分）・・・・・・・・・・・・・・・

7

3. 保険料の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11（1）保険料率 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12（2）保険料の賦課収納 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12（3）保険料の軽減 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13（4）保険料の減免 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14（5）短期被保険者証の発行状況

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14

4. 医療費の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15（1）医療費の概要（推移・伸率）

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16（2）一人当たり医療費（推移・伸率・市町村別） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17（3）医療給付費の概要 （療養給付費等・高額療養費等） ・・・・・・・・・・・・ 19（4）市町村別 医療費 （療養給付費等・療養費等）

・・・・・・・・・・・・・・・ 22（5）市町村別 高額療養費等 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29（6）市町村別 医療費３要素 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30（7）市町村別 葬祭費

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32（8）疾病分類別件数及び医療費の状況 （大疾病分類） ・・・・・・・・・・・・・・ 33
5. 保健事業の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37（1）健康診査事業 （受診率・推移・市町村別受診状況） ・・・・・・・・・・・・・ 38（2）長寿・健康増進事業 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40
6. 医療費適正化の状況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 41（1）医療費通知・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 42（2）第三者行為求償・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 42（3）療養費支給申請書内容二次点検業務 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 43（4）ジェネリック医薬品の利用促進 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 44（5）重複・頻回受診者訪問保健指導・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 45

１.広域連合の概要

１．広域連合の概要（１）奈良県後期高齢者医療広域連合の概要
１. 広域連合設立の経緯
平成18年6月21日に健康保険法等の一部を改正する法律が公布されたことに伴い、老人保健制度を平成20年3月末日に廃止し、平成20年4月1日から75歳以上の後期高齢者を対象とした新たな高齢者医療制度を開始するため、当該制度の運営主体として、都道府県ごとにその区域内の全市町村が加入した広域連合（特別地方公共団体）が設立されることとなった。
本県においては、平成18年9月1日に奈良県内の20市町村長を委員とする「奈良県後期高齢者医療広域連合設立準備委員会」（会長：奈良市長）を設置し、同日、県、6市町及び国保連合会から派遣された職員による事務局を発足させ、充分な検討を加えながら準備を進めた結果、平成19年3月10日に奈良県後期高齢者医療広域連合（初代広域連合長：奈良市長）を設立した。
２. 設立年月日
平成19年3月10日
３. 広域連合長及び副広域連合長 （平成27年3月31日現在）
広域連合長

上田 清（大和郡山市長）

副広域連合長吉田 誠克 （大和高田市長）

副広域連合長

福西 力

副広域連合長荒井 正吾 （識見：奈良県知事）（上北山村長）４. 構成団体
奈良県内全39市町村 （12市 15町 12村）
５. 所在地奈良県橿原市大久保町302番1

奈良県市町村会館7階

６. 広域連合議会
定数20人 （市議会議員6人、町村議会議員4人、市長6人、町村長4人）

任期

関係市町村の議員又は長としての任期開催

定例会を2月、10月の年2回招集する。

７. 運営経費
事務費等の共通経費については、構成市町村の負担金を財源としている。

（２）広域連合の組織図、人員配置状況【全体組織図】

★執行機関

★議決機関

■奈良県長寿医療制度懇話会（１４名）

定例（10月、2月開催）
広域連合長（１０月、１月頃開催予定）○被保険者・住民○保険医療機関○医療保険者○有識者○行政機関（広域連合議会議員 ２０名）

議長
副広域連合長（３名）

議案
提出

副議長

議 決

議

会計管理者
■構成市町村課長会議

事務局

３９市町村
（４，１０，２月開催予定）

理 事
事務局長

・情報公開・個人情報保護審査会 （４名）

次長

総務課長
・総務係（３名）
・監査委員（２名）

・企画・財政係（３名）
事業課長

・選挙管理委員会（４名）

・保険料係（３名）
・資格・給付係（５名）

・公平委員会（３名）員

【事務局組織及び事務分担】
総務係
秘書、全国広域連合協議会等に関すること
管財、人事、共済に関すること
総務係長

議会、監査、選挙に関すること
公平委員会、選挙管理委員会､に関すること
議員選挙、連合長選挙に関すること
例規、不服申立てに関すること

総務課長

情報公開・個人情報保護、文書管理に関すること
長寿医療制度懇話会等に関すること

理 事

企画・財政係
広報に関すること
企画・財政係長

事務局長

予算に関すること
会計に関すること
電算システムに関すること
広報・長寿健康増進事業補助に関すること

次 長

保険料係
保険料の賦課に関すること
保険料
係長

保険料の減免に関すること
保険料の収納対策に関すること
短期証、資格証明書に関すること
保健事業（健康診査）に関すること

事業課長

資格・給付係被保険者の資格得喪（被保険者証）に関すること
診療請求・審査に関すること
資格・給付係長

後期高齢者医療給付に関すること
葬祭費に関すること一部負担金に関すること