平成 27 年度

地域包括ケア体制整備支援事業

岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会
報告書

平成 28 年 3 月
公益社団法人

岡山県医師会緒言

本年 2 月開催の中医協総会で三師会（医師・歯科医師・薬剤師）合同記者会見の席上、三師会は「限られた財源の中でも超高齢化社会に対応する上での最重要課題である地域包括ケアの推進に向けて、地域における医療資源を有効活用しながら、必要な財源配分をすることが重要になる。今回も前回改定に引き続き少ない改定財源の中ではあったが、それなりの評価が出来る。しかし国は財政を緊縮しようとする立場から成長戦略や規制緩和の名のもとに、保険給付範囲を狭める圧力を続けていくことが予想される。わが国の国民皆保険が崩壊する一番の要因は『財源抑制による給付範囲の縮小』によりもたらせる可能性が高い」と思惑考される為、「財政主導でなく、時代に即した『改革』を進めながら、過不足ない適切な医療が提供できるよう、われわれ医療者側から提言していかなくてはならない。平成 30 年度の医療と介護の同時改定に向け、早々に検討を開始すべきであり、医療を支える三師会は、相互に連携し国民誰もが必要な医療を過不足なく受けられるよう邁進していく」と最新の政策評価並びに三師会としての決意を示しています。
一方、平成 27 年度 1 年をかけて策定した第 7 次岡山県保健医療計画に沿って、4 月より岡山県の保健・医療・福祉事業を展開していくことになりました。この計画は平成
28、29 年度 2 年間の短期計画ですが、何と云っても地域医療構想～目指すべき医療提供体制の構築～が計画の最重要骨子となっています。
さて、ここからが本論ですが、この研究会は一昨年 9 月に設立した岡山県医師会地域包括ケア部会（委員長江澤和彦理事）を起点として、岡山県の～地域包括ケアシステムと地域医療構想の推進～を共通命題に行政、学識者、多職種関係団体の代表 22 名の研究会を発足し、平成 27 年 10 月を第 1 回に、平成 28 年 3 月上旬まで計 6 回参集し、地域づくりの視点の下、医療から介護に至るまで一貫した構築に対する議論が計 20 時間交わされました。ここでは最先端の関連データを収集、分析し、アドバイザー講師の助言を受けながら、包括ケアの実践に当たる各地域医師会並びに多職種関連団体の支援の在り方も模索しました。
そしてここに厖大な研究内容を冊子にまとめることが出来ました。繰り返し申しますが岡山県内各地域の特性を踏まえつつ、最先端のデータベースに基づいた建設的且つ、県内でも初の試みとなる画期的な議論の成果です。2025 年、2040 年体制を見据えた活発な議論内容も中枢をなしております。本研究会作成の同冊子が県民の保健・医療・福祉に資するものとなり、地域医療構想、地域包括ケアシステムの構築の推進に対して寄与できるよう念願しております。併せて編集に携わった県医師会関係者並びに多職種関係者に厚く感謝致します。
岡山県医師会会長

石川紘

目次

岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会 ····································· 1第Ⅰ部

岡山県地域医療構想の実現と地域包括ケアシステムの構築に向けて ······ 51．地域医療構想の考え方 ······················································ 7
第１回研究会（平成 27 年 10 月 30 日）におけるプレゼンテーション

1）地域医療構想の考え方 ·················································· 7
2．地域包括ケアシステムの構築について ······································ 32
第２回研究会（平成 27 年 11 月 17 日）におけるプレゼンテーション

1）地域包括ケアの考え方 ················································ 322）地域包括ケアにおける認知症支援 ········································· 51
3）倉敷市版の地域包括ケアシステム構築に向けて ···························· 76
３．介護保険制度について····················································· 90
第３回研究会（平成 27 年 12 月 1 日）におけるプレゼンテーション

1）介護保険制度の概略と今後の方向性 ······································ 902）医療・介護の質評価 ··················································· 125
４．地域医療構想と地域医療 ················································ 143
第４回研究会（平成 28 年 1 月 25 日）におけるプレゼンテーション

1）人口減少時代の病院経営 ··············································· 143
2）幸福な長寿社会を実現するために ······································· 157～地域医療構想の策定を通して見えてきた課題～
５．医療・介護人材の確保と育成について ···································· 189
第５回研究会（平成 28 年 2 月 23 日）におけるプレゼンテーション

1）介護人材不足を問い直す ··············································· 1892）地域包括ケアシステムの構築に向けた介護人材の確保・育成 ·············· 206
６．第６回研究会（平成 28 年 3 月 8 日）における意見交換 ·················· 220
７．委員からの提案について ················································ 227
８．まとめ－岡山のより良い地域医療構想・地域包括ケアシステム構築のために必要なこと－ ································ 240

第Ⅱ部

岡山県における地域医療構想と地域包括ケアシステム ················ 245

1．岡山県の地域医療構想 ··················································· 246
1）地域医療構想の考え方 ················································· 2462）岡山県の地域医療構想 ················································· 251
2．岡山県の地域包括ケアシステム··········································· 2601）地域包括ケアシステムの考え方 ········································ 260
2）岡山県の地域包括ケアシステム ········································ 263

第Ⅲ部

岡山県の地域医療構想及び地域包括ケアシステムに関係するデータ ··· 273

1．岡山県の保健医療の現状 ················································· 274
2．岡山県地域医療構想策定のための参考資料（データ集） ···················· 297
3．岡山県の高齢者、介護保険事業等の状況 ·································· 354（第６期岡山県高齢者保健福祉計画・介護保険事業支援計画より抜粋）
4．認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）について ···················· 399

岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会

岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の設立

岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会

設立趣旨

国を挙げて全国各地において、地域医療構想および地域包括ケアシステムの構築の推進が活発になされています。地域包括ケアシステムは、市町村を中心に日常生活圏域で暮らし続けるための地域づくり・まちづくりです。地域医療構想における医療提供体制は、都道府県を中心に急性増悪や救急時にも地域住民の医療を支えるべく整備されています。地域包括ケアシステムの構築には医療提供体制の整備が不可欠であり、安心して退院するためには地域包括ケアシステムの充実が不可欠となります。従いまして、地域包括ケアシステムと地域医療構想は、相補的かつ密接不可分な関係にあります。
この度、岡山県の地域包括ケアシステムと地域医療構想の推進を共通命題として本研究会を設立する運びとなりました。本研究会では、地域づくりの視点の元医療から介護にいたるまで一貫したご議論を賜りたいと存じております。また、岡山県内の各地域の特性を踏まえつつ、データベースに基づいた建設的な議論を展開できればと考えています。行政、学識者、関係団体の代表の方々が一堂に会する研究会は、岡山県内でも初の試みとなる画期的な組織であり、2025 年、2040 年を見据えた活発なご議論を期待しております。
本研究会が県民の保健・医療・福祉に資するものとなり、地域医療構想、地域包括ケアシステムの構築の推進に貢献できるよう祈念申し上げます。

1

研究会委員
氏名

所属・役職

座長

石川紘

岡山県医師会会長

アドバイザー

松田晋哉

産業医科大学 公衆衛生学教室

研究会委員

秋山祐治

川崎医療福祉大学

研究会委員

石本

傅江

岡山県看護協会

研究会委員

江澤

和彦

岡山県医師会

研究会委員

兼信定夫

岡山県保健福祉部健康推進課

研究会委員

黒住正三

岡山県歯科医師会

研究会委員

小泉立志

岡山県老人福祉施設協議会

研究会委員

小寺良成

岡山県保健所長会

研究会委員

須江裕紀

岡山県保健福祉部長寿社会課

研究会委員

土居弘幸

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

研究会委員

難波義夫

岡山県病院協会

研究会委員

則安

俊昭

岡山県保健福祉部医療推進課

研究会委員

浜田淳

研究会委員

福岡英明

岡山県内科医会

研究会委員

藤本宗平

岡山県老人保健施設協会

研究会委員

堀部徹

岡山県介護支援専門員協会

研究会委員

松山正春

岡山県医師会

研究会委員

村島眞由美

美咲町健康福祉課

研究会委員

役重昌広

岡山県薬剤師会

研究会委員

吉田昌司

倉敷市保健福祉局参与

研究会委員

井川弓子

倉敷スイートホスピタル

教授

副学長
会長

理事
課長

副会長
会長

備前保健所長課長

会長
課長

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

2教授

教授

会長
会長
会長

理事
地域包括支援センター長
常務理事
（兼）

健康福祉部長医療ソーシャルワーカー

会議の開催会議は、全 6 回開催した。
開催日

主な内容

第1回
平成 27 年
10 月 30 日（金） ・当研究会設立趣旨および運営方法について
・地域医療構想の考え方について・岡山県の地域医療構想について
・岡山県の認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）について
・岡山県第 6 期介護事業計画について

第2回
平成 27 年
11 月 17 日（火）・当研究会設立趣旨および運営方法について
・第１回岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の報告
・地域包括ケアシステムの構築について

第3回
平成 27 年
12 月 1 日（火）・第２回岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の報告
・介護各論
介護保険制度の概略と今後の方向性
医療・介護の質評価

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・第 3 回岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の報告
第4回

・医療各論

平成 28 年1 月 25 日（月）幸福な長寿社会を実現するために～地域医療構想の策定を通して見えてきた課題～
人口減少時代の病院経営

第5回
平成 28 年2 月 23 日（火）・第４回岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の報告
・医療・介護人材の確保と育成について
地域包括ケアシステムの構築に向けた介護人材の確保・育成
介護人材不足を問い直す

第6回
平成 28 年
3 月８日（火）・第５回岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会の報告
・地域医療構想推進、地域包括ケアシス
テムの構築へ向けた提案について
・岡山地域医療構想・包括ケアシステム研究会報告書素案について

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