保護者の方へ監修

獨協医科大学医学部小児科学主任教授 吉原 重美 先生

ぜん息は適切な治療を続けることで、多くの人が健康な人と変わらない生活を送れるようになります。
そのためには、ぜん息をきちんと理解し、毎日治療を続けることが大切です。

気になることや心配なことがあれば、主治医の先生に相談しましょう。

ぜ ん 息 ってど ん な 病 気？

ぜん息の症状は、ぜん息の人の気道ではぜんめい慢性的に炎症が起こっています。

咳・たん、喘鳴、呼吸困難 です。

気道の慢性的な炎症が起こることによって、ぜん息の人の気道ぜん息は、空気の通り道である気道が慢性的な炎症によって過敏（気道では、組織がはがれ落ち、粘膜が赤く腫れ、たんが増えて、気道が過敏性といいます）になり、かぜのウイルスやハウスダストなどのアレルゲン、狭くなっています。さらに適切な治療をせず炎症が長引くと、たばこの煙、運動などの刺激をきっかけに気道が収縮し、狭くなって気道の壁が厚くなり、もとには戻らなくなってしまいます（この状態しまう病気です。

をリモデリングといいます）。気道は過敏になり、発作が起こりやすい咳やたんが出て、呼吸をするときにゼーゼー、ヒューヒューと笛のなるよう状態になっています。

な音（喘鳴）がして、息が苦しくなる（呼吸困難）などの発作が起こります。

健康な人の気道

ぜんめい

気道（空気の通り道）
気道の粘膜

気道平滑筋
（気道の壁）

気道が狭くなる

ぜん息の人の気道組織がはがれる

咳・たん気道の粘膜が赤く腫れる

呼吸困難

炎症細胞が増える
たんが増える

発作のないとき発作のときぜん息は、なるべく早く炎症を抑える治療を始める必要があります。
また症状がおさまっても炎症は続いているため、継続して治療することが大切です。

（息苦しさ）

ゼーゼーー
ヒュ ー
ヒュ
ぜん めい

喘鳴

ぜん 息ってどんな 病 気？

ほとんどのぜん息はぜん息の6歳くらいまでに発症しています。

治療目標 は・・・
かんかい

ぜん息発症のピークは0〜3歳で、ほとんどの患者さんは６歳くらいまでに最終的には薬を使わなくても症状が出ない状態（寛解）・薬を使わずに発症しています。こどものぜん息が思春期・青年期までに薬を使わなく5年以上症状がなく、病院の検査でも異常がない状態（治癒）を目指しかんかいても症状が出ない状態（寛解）になるのは約30〜40％と考えられていちゆ

ますが、日常の治療目標は次の通りです。

ます。おとなになるまで、ぜん息を持ち越さないためには、早い段階から治療をしていく必要があります。

（参考）小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020

症状 のコントロール

ぜん息の発症年齢（％）
30

発作時に使用する薬を使うことが減る、または必要ない。
1日中症状がない。

1982年
1992年

25

2002年
2012年

呼吸機能 の正常化

20

病院等で測定する検査値が正常で安定している。

15

QOL の 改善10（QOL：quality of life、生活満足度）

スポーツも含め日常生活が普通にできる。

500123456789101112 （歳）

発症年齢
小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020

治療に伴う副作用がない。

運動や冷気などによる症状が出ない。

発作を起こさないためにダニとカビが繁殖しやす
室温25
い状態
度前後
湿度75％前後

フィルター掃除をしない

長期管理が大切 です。

額やオブジェを掛けている発作の原因となるダニ、ペット、受動喫煙、ウイルス感染などを避けます。ぜん息の症状を悪化させる原因が家の中にある場合は、部屋の環境整備が大切になります。また、ぜん息は気道の炎症が続いている病気であることを理解し、症状がなくても継続して薬を使う必要があります。毎日決めた時間に服薬したり、正しく窓は閉め切りで、換気をしない吸入できたらカレンダーにシールを貼ったり、ゲーム感覚を取り布製のソファーを置いている

植物が置いてある部屋でタバコを吸う
石油・ガスストーブなど、室内排気型の暖房機

あまり掃除機をかけない

毛のある
ペットを飼っている入れて楽しく継続できる工夫をしましょう。

ぬいぐるみがたくさんあるほこりがたまりやすい
本棚

長期管理では、気道の炎症を抑える長期管理薬での治療に加え、カーテンが厚手で洗濯しにくい︒
長すぎて引きずっているぜん息発作を起こしやすい部屋
長期管理薬を中心とした治療

ぜん息発作を起こしにくい部屋

革製か合成皮革のソファー

室温20度以下

家具や本棚は扉付きのものにする

窓を開け、風通しを良くする

植物は外に置く

エアコンなど、室外排気型の冷暖房。
フィルターを掃除する

湿度60％以下

ぬいぐるみはなるべく置かない

同 居 者は禁煙

布団は干し︑掃除機をかける

吸入が上手にできているか確認

症状がなくても気道の炎症が続いていることがあります

カーテンは短めで︑薄手の洗濯のしやすいものにする︒
ブラインドに替えればベター

ぜ ん 息 の治 療 はど う す る の？

布団をほとんど干さない

床はフローリング

ペットはできるだけ飼わない掃除機を毎日かけ、ホコリが舞い上がらないように注意

ぜん息の治療はどうするの?

症状がなくても毎日使う薬と発作のときだけ 使う薬 があります。

ぜん息治療のフローチャート〈小児〉

LTRAorICS

コントロール不十分

コントロール不十分

LTRA and ICSoror

LTRA and ICS / LABA*

不良

専門医への紹介or（生物学的製剤を考慮）

不良＊：ICS/LABA（5歳以上）

ぜん息の薬には、炎症を抑えて発作を予防する長期管理薬と、気道をICS：吸入ステロイド薬
LABA：長時間作用性β2 刺激薬

喘息診療実践ガイドライン2022

LAMA：長時間作用性抗コリン薬
L T R A：ロイコトリエン受容体拮抗薬

広げて発作を止める発作治療薬があります。治療は、ぜん息治療のフローチャートに沿って行います。

ぜん息治療の中心となる吸入薬は、上手に吸入できないと必要な効果がぜん息の治療に使用する薬得られません。吸入指導を受けて、正しい方法で吸入することが大切です。
吸入に慣れるまではスペーサー（吸入補助具）をつけて吸入する方法もあります。

● 吸入ステロイド薬（ICS） 吸入薬
● ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA） 経口薬

気道の炎症を抑える薬● ヒスタミンH 1 受 容 体 拮 抗 薬

経口薬● Th2 サイトカイン阻害薬

経口薬● 化学伝達物質遊離抑制薬

経口薬

スペーサーは、吸入器や使う人の年齢によって選べます。多くの場合、小学校高学年になったらスペーサーを卒業してデバイスだけで吸入できます。自分にあった吸入方法を主治医の先生に相談しましょう。
（参考）小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020

長 期 管 理 薬

クロモグリク酸ナトリウム 吸入薬

気道を広げる薬
炎症を抑える薬と気道を広げる薬がひとつになった薬症状が重い場合に用いる薬

発作治療薬

気道を広げる薬● 長時間作用性β2 刺激薬● テオフィリン徐放性剤

マスク付きスペーサー
経口薬

吸入薬

貼付薬

マウスピース付き
スペーサー

経口薬

● 吸入ステロイド薬／

長時間作用性β2 刺激薬配合剤（ICS/LABA） 吸入薬● 生物学的製剤

現在のぜん息の状態を正しく把握するために環境再生保全機構のホームページに掲載されている「小児ぜん息重症度判定とぜん息コントロールテスト」を利用してみるのもよいでしょう。

注射薬● 経口ステロイド薬

経口薬● 短時間作用性β2 刺激薬● 全身性ステロイド薬● テオフィリン薬

注射薬

経口薬

注射薬

小児ぜん息重症度判定とぜん息コントロールテスト

吸入薬
発作治療薬を使わなくてもいい状態にコントロールすることが大切です。

小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020より作成

ぜん息

JPAC

検索

出典：環境再生保全機構ERCA（エルカ）「 JPACぜん息コントロールテスト」（https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/kids/jpac/jpac̲ctl/index.html）

ぜ ん 息 の Q &A

1

Q

A

いつまで治療を続ければいいですか？
長期管理をはじめると定期的にコントロール状態を評価して、治療内容を調整します。通常は、最近1ヵ月の症状などをもとに評価して、3ヵ月以上安定していれば治療の段階を下げて、薬の減量・中止を決めます。

Q3

A

吸入ステロイド薬の使用は、身長に影響がありますか?
成人まで吸入ステロイドを使用した場合、平均で身長に1.2cm程度の差がみられたという報告があります。しかし、吸入ステロイドは喘息治療において無治療で5年症状がなければぜん息が治ったと考えられますが、さらに病院の検査もっとも有用な薬です。通常の使用量であれば全身的な副作により治癒を確認することも大切です。治療の変更や検査のタイミングは主治医の用は概ね問題なかったという報告があります。

先生に相談しましょう。

治療が不十分だと症状が出るだけでなく、将来の肺の機能に（参考）小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020

悪影響を及ぼすことがあります。不安がある場合は主治医の先生に相談しましょう。
（参考）小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020

Q2

A症状があるときだけ薬を使えばいいですか?
症状がおさまったように見えても、気道に炎症が残っていることがあります。
ぜん息の治療は、決められた基本治療を毎日続け、それでも十分なコントロールが得られないときは追加治療を行います。また、かぜなどで一時的にQ

4

A

ぜん息日誌の記録は必要ですか？
客観的に判断するためぜん息ち！
いにま日誌の記録はとても役立ちます。毎日のぜん息の状態と、症状が悪化したときには、短期間だけ気道を広げる薬を使うこともあります。

その日の体調、天気を記録することで、少し良くなったからといって薬をやめたりすると、また悪くなってしまうこともあり何をきっかけに症状が悪くなるのかを把ます。主治医の先生の指示に従って、根気よく治療を続けましょう。

握したり、症状の変化の特徴を知ることにちがつからだ

じょう
ほ っ さ

発作

よ ぼ う

予防の薬

くすり℃

℃

℃

はつねつ

発熱（℃）
きにゅう

ねつ

はなみず

鼻水℃

℃

℃

せきで（出たら×）
ほ っ さ

ふだんの発作（ソックシール）

うんどう

ほ っ さ

運動の発作
（ソックシール）
きゅうにゅうやく

吸 入薬

つか（使ったら○）のぐすり

飲み薬

ほ っ さ

きゅうにゅうやく

吸入薬

つかくすりの朝夜
朝つか（使ったら○）
ぐすり

飲み薬
つか夜
朝夜
朝

（使ったら○）夜

まいにちシールにっき℃

で（出たら×）（使ったら○）

発作の薬

基本治療を毎日続けます

Aにち日にち よ う び

うんどう

からだ

十分なコントロールが得られない場合には治療を追加します

5にち日

ど ようび

（できなかったら×）（熱があったときだけ記入）

す。ぜん息日誌は環境再生保全機構のQにち日

きん よ う び

すいみん
運動

体のしょう状不良

運動や朝・夜間にだけ咳が出る、ピークフロー値が低いなどのときに、一時的に短期間だけ治療を追加しますにち日

もく よ う び（悪かったら×）

せいかつ

比較的
良好にち日

すい よ う び

ちょうし

体の調子
わる

だん

ふ段の生活

コントロ ー ル 状 態

良好にち日

か ようび

がっこう

学校

い（行かなかったら×）（ねむれなかったら×）で早めに発作に気づけるようになりまホームページからダウンロードできます。

げつ よ う び天 気 （○を付ける）

名前

ぜん息治療の流れ日

月 月 曜日 火曜日 水 曜日 木 曜日 金 曜日 土曜日 日 曜日
つてん きかひ日記を書けた日はシールをはろう。

げつようび

月曜日
シール

かようび

火曜日
シール

すいようび

水曜日
シール

もくようび

木曜日
シール

きんようび

金曜日
シール

どようび

土曜日
シールにちようび

日曜日
シール

12

出典：環境再生保全機構ERCA（エルカ）「まいにちげんきノート」（https://www.erca.go.jp/yobou/pamphlet/form/00/archives̲29820.html）

運動・スポーツはしても大丈夫ですか？
治療の目標は、ぜん息症状がない状態を維持し、運動や日常生活が普通にできることです。こどもが体を動かして遊ぶことは心身の発育のためにも欠かせません。適切な指導・対応をすれば、ぜん息があるからといって運動を制限する必要はありません。
運動をしてぜん息症状が繰り返し出る場合は、コントロールができていない可能性が時 間
ピークフロー値：力いっぱい息をはき出したときの息の速さ（速度）の最大値あります。また、運動に誘発されてぜん息症状が出ることもありますので、主治医の先生に相談しましょう。

ぜん息についてチェック!
はじめは保護者の方がぜん息のこと、今の症状のこと、治療のことを理解しましょう。いずれ成人になったとき、自分で理解・説明できることを目指しましょう。分からないところは主治医の先生に相談しましょう。

ぜん息のことを知っておきましょう！
ぜん息は、気道の慢性的な炎症が原因であることを知っています。
発作が起きていないときでも治療を続け、症状をコントロールする必要があることを理解しています。
発作の強さ（小発作、中発作、大発作など）の目安を知っています。

自分のぜん息のことを知っておきましょう！
（ぜん息日誌を自分で記録しましょう）
自分のぜん息のコントロール状態を知っています。

自分が使っている薬の種類と使い方を知っています。
日常生活で注意しないといけないことを知っています。
緊急受診のタイミングを知っています。

自分で受診できるようにしましょう！
自分で定期受診する必要性を理解しています。
緊急受診の方法や受診する医療機関を説明できます。

先生とのコミュニケーションができるようになりましょう！
現在のコントロール状態について伝えることができます。
ぜん息により困っていることを伝えることができます。
現在残っている薬の量を伝えることができます。
治療のゴール、長期管理について先生と相談し、治療に取り組むことができます。

病医院名

改訂年月：2022.12
ICFF0056