日補綴会誌 Ann Jpn Prosthodont Soc 5 : 130-134, 2013

依 頼 論 文◆特集：日本補綴歯科学会第 121 回学術大会／イブニングセッション 1「臨床イノベーションのための若手研究者の挑戦：有床義歯治療と管理の新たな展開」

光触媒技術を応用したセルフクリーニングデンチャーの開発
澤田 智史

Application of Photocatalytic Technology to Development of Self-cleaning Dentures
Tomofumi Sawada, DDS, PhD

抄録
高齢者人口の増加に伴い，欠損補綴による義歯の需要増加が予想される．義歯を持続的に使用するには清掃管理は重要である．そこで，義歯清掃法に適した義歯床用材料の開発として光触媒技術を応用したセルフクリーニングデンチャーを考案し，本論文では，これまでの基礎的な研究成果と今後の展望について報告する．複合型二酸化チタン配合アクリルレジン（セルフクリーニングデンチャー）は，就寝時に取り外した義歯に紫外線照射するだけで，光触媒効果により汚れを分解し，カンジダのレジン表面への付着を阻害することが可能である．また，懸念される機械的性質も従来型と比較しても強度低下を抑制でき，臨床への応用が期待される結果であった．

和文キーワード
義歯，デンチャープラークコントロール，光触媒，二酸化チタン，セルフクリーニング

CAD/CAM を利用して作製された義歯を義歯装着者が長期間，持続的に使用していただくには，義歯清掃管理は最も重要なテーマである．近い将来には高齢者の 5人に 1 人が要介護高齢者であり，自分自身で義歯清掃管理ができない，または，不十分になる恐れが考えられる．

Ⅰ．高齢社会における義歯の需要
高齢社会の日本において，2011 年に高齢者人口は2,980 万人（人口率の 23.3%）を超え 1），2025 年には2000 年時と比較し 1.58 倍にあたる 3,473 万人（人口率の 28.7%）に高齢者人口が増加すると推計されている．また，高齢者人口の増加に伴い，要介護高齢者も増加し，2025 年に 702 万人に増加すると推計されている 2）．このような高齢者人口の増加は，有床義歯の需要を年々増加させると報告がされている 3, 4）．
従来から歯が欠損した場合の欠損補綴治療はブリッジ（架工義歯），インプラント，有床義歯の 3 つの方法が挙げられる．そのなかで，有床義歯は主に粘膜負担であることから，残存歯や顎骨の骨量等の影響で制限を受けないため広く適応されている．
こうした背景から，「有床義歯治療と管理の新たな展開」として有床義歯治療を 3 つの座標軸として捉え，本学会第 121 回学術大会イブニングセッションで提唱した（図 1）．そのなかで，診断・治療方法の確立から，Ⅱ．デンチャープラークコントロールの意義・重要性
近年，レジン床・金属床・ノンクラスプデンチャー等さまざまな義歯を取り扱うなかで，義歯の清掃管理は言うまでもなく義歯表面に付着した汚れ（主にデンチャープラーク）を取り除くこと（デンチャープラークコントロール 5））であり，その方法としては，歯ブラシや超音波による機械的清掃法と義歯洗浄剤を使用した化学的洗浄法に大別される．この両方の組み合わせにより義歯の効果的な清掃が可能である 6）．その一方で，日常の臨床の現場では汚れの付着した義歯と遭遇する経験も少なくはない（図 2）．義歯床用材料として用いられるアクリルレジンは機械的性質を兼ね備える一方で，吸水性を有

神奈川歯科大学顎口腔機能修復科学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Division of Fixed Prosthodontics, Department of Oral and Maxillofacial Rehabilitation, Kanagawa Dental College130

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図1131

有床義歯治療を構成する 3 つの座標軸は必須であるが，義歯洗浄剤の誤飲も報告されており安全面に配慮を必要とする 12）．そこで，義歯装着者がより簡便で安全な方法で義歯清掃が行える方法を確立するために二酸化チタン光触媒の義歯床用レジンへの応用を試みた．

Ⅲ．複合化二酸化チタン光触媒

図2

日常の臨床で遭遇する汚れた義歯する点があり，それゆえに，真菌や細菌がレジン表面に付着・内部へ侵入することで着色・不快臭・材料劣化の原因となる 7）．汚れが取れないのは義歯の形態が複雑であることに加え，義歯装着者自身が正しい清掃方法を認識，理解していないことが原因の一つである 8）．さらに，高齢者においては義歯を適切に清掃できる人の割合は16.7% しかいないという報告も見受けられる 9）．
このような背景から，これまでに数多くの研究が行われ，義歯床用材料に抗真菌剤や抗菌剤を塗布や配合することも試みられている 10, 11）．しかし，材料劣化，費用や脱色等さまざまな要因により，実用化に至っていないのが現状である．
高齢者，要介護者および身体活動に制限のある人においては種々の反射機能・認識・判断力の低下が認められることから，義歯を「痛みがなく，安心して長く使える」
ためにデンチャープラークコントロールを徹底すること

光触媒は，「それ自身は反応の前後に変化がないものの，光を吸収することにより反応を引き起こすもの」と定義される．その代表的な光触媒である二酸化チタン（TiO2）は，光として主に紫外線照射を受けることで二つの作用を引き起こす 13‒15）．一つは酸化分解効果であり，励起した二酸化チタン表面から種々の活性酸素種が産生され，そのなかでヒドロキシラジカルと呼ばれるものが強い酸化力を持ち，義歯に付着した汚れのような有機物質や細菌・ウイルスを最終的に水と二酸化炭素まで分解することを可能とする 13）．もう一つの作用は，超親水性効果と呼ばれるもので，水になじみやすくなる（ぬれがよくなる）ことである 15）．そして，この両方の効果を併せたものがセルフクリーニング効果である．しかし，二酸化チタンには優れた機能を有するが義歯床用材料も有機材料であることから，二酸化チタンを単独で義歯に応用することは，その機械的強度の低下を招くことがすでに報告されている 16）．その改善策として，二酸化チタンの表面にアパタイトを被覆した複合型二酸化チタンが開発された 17, 18）．このアパタイト被覆二酸化チタン（HAp―TiO2）は，無機材料であるアパタイトを二酸化チタンの表面に覆うことで，バインダーとして働き有機材料への応用を可能とし，また，二酸化チタンには日補綴会誌132

5 巻 2 号（2013）*

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図4図3

活性酸素種の検出（上段：レジンのみ，下段：複合型二酸化チタン配合レジン）＊：ヒドロキシラジカル

セルフクリーニングデンチャーのコンセプトない吸着能からより効率的に光触媒効果が期待できる．
さらに，耐久性を有するためにアパタイトをフッ素化することで口腔内のような酸性環境においても使用できるフッ素化アパタイト被覆二酸化チタン（FAp―TiO2）が開発された 19）．この FAp―TiO2 はアパタイトの結晶構造変化により，従来型の HAp―TiO2 より光触媒機能を亢進し 18），われわれの研究においても，FAp―TiO2 粉末からの ESR 法を用いた活性酸素種の検出でヒドロキシラジカルの産生量が増大し，メチレンブルー（MB）分解試験においてより短時間に MB を分解し，また，義歯性口内炎や誤嚥性肺炎と関与する Candida albicansに対して抗真菌効果があること報告している 20, 21）．

図5

Ⅳ．セルフクリーニングデンチャー
セルフクリーニングデンチャー（super-denture）とは，義歯床用材料のアクリルレジンに前述した FAp―TiO2 を配合し，紫外線照射を行うだけで「汚れにくい，汚れが付いても容易に取り除くことができる」自浄性のある義歯である（図 3）．
これまでに，FAp―TiO2 配合アクリルレジンの基礎的な研究として光触媒機能評価（酸化分解反応および親水性・セルフクリーニング効果）と理工学的評価（機械的強度試験）を行った 20, 22, 23）．まず，酸化分解反応の効果を検証として活性酸素種の検出と細菌学的検討としてC. albicans に対する抗真菌効果を評価した．その結果，ESR 法で殺菌効果のあるヒドロキシラジカル 24）の検出・同定が確認され（図 4），また，抗真菌効果では 2

セルフクリーニングデンチャーの特長

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Ⅴ．結語

高齢社会における有床義歯需要の増加において，光触媒技術を応用したセルフクリーニングデンチャーの開発
は簡便で安全に取り扱うことのできる義歯清掃管理方法となることで，義歯装着者が安心して長く清潔な義歯を使用していただき QOL の向上に貢献できることを望む．
図6

試作口蓋プレート（左側：レジンのみ，右側：複合型二酸化チタン配合レジン）（左図：作業模型，右図：口腔内装着時）

時間の紫外線照射により生菌率が 50% 弱にまで減少することが確認された 20）．親水性・セルフクリーニング効果は MB 分解試験と C. albicans の付着試験より検証した．その結果，MB 分解試験は ISO 10678 に準拠して行い 25），TiO2 には吸着能を有さないが FAp―TiO2 はアパタイトの吸着能を利用することで時間経過とともにMB の吸光度の減少が有意に認められた 23）．C. albicansの付着試験では，FAp―TiO2 が他の光触媒材料と比較し有意に菌の付着率の減少を認めた．FAp―TiO2 配合率の違いによる検討では，配合率の割合（0〜10%）が表面粗さの影響がないことを，菌の付着率は 5% 以上では有意な差が認められなかった 22）．続いて，理工学的評
価として 3 点曲げによる機械的強度試験では，各種光触媒材料をアクリルレジンに 5% の割合で配合することで有意に曲げ強さは減少するもの，FAp―TiO2 では最もその減少が少なかった 23）．また，長時間紫外線照射をすることによる検討でも，ISO 1567 の定める基準値（＞65 MPa）26）を満たすものであった．
これらの結果より，FAp―TiO2 の最適な配合率は 5%としたセルフクリーニングデンチャーは，就寝時に取り外した義歯に紫外線照射するだけで，光触媒効果による酸化分解反応により有機物質（汚れ）を分解すること，表面改質により細菌付着を抑制することが可能である．
また，口腔内では光が届かないことから，義歯装着時の生体への影響は少ないものと考えられる（図 5）．義歯管理の簡便性は，安全性・経済性・耐久性のニーズに応えられるとともに，口腔ケアを実践する患者本人，家族，コメディカルの負担軽減につながると考えられる．
今後の展望としてこれらの基礎的な研究成果をふまえ，現在，試作口蓋プレートを作製し臨床応用への第一歩として予備実験を行っている（図 6）．

本研究の一部は平成 23〜24 年度文部科学省研究補助金（課題番号：23792255）の援助を受け遂行した．
謝辞

稿を終えるにあたり，本研究においてご指導していただいた豊田 實先生，澤田智慈先生，野浪 亨教授，李 昌一教授，浜田信城教授，木本克彦教授，および神奈川歯科大学顎口腔機能修復科学講座クラウンブリッジ補綴学分野医局員に御礼を申し上げます．

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著者連絡先：澤田 智史〒238-8580 神奈川県横須賀市稲岡町 82
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