〒371-0017 前橋市日吉町 3-30-6 あけぼのハイツ５０２号
発行 前橋･在宅ケアネットワークの会

総会へ向けての懇談会を実施
二月二十一日 月( 前)橋市総合福祉会 館 において、総 会 へ向 けての懇 談 会を実施し会員二十名が活発な意見交換を行いました。

一 、県住宅 供給公社 が建設 計画中 の高齢者向け住宅への当会の関与について、当会が入居する方向で進んでいる。近日中にまた会合があるのでその結 果 進 展 があればあらためて報告したい。

メーリングリストでの意見交換

介護保険と医療保険などについて、メー リングリスト 以( 下 ＭＬ で)意 見 交換がなされました。医療、介護関係者の参考になるかもしれませんので、機関紙に載せることにしました。

二、総会でのイベントについて、五月二十一日 土( 十) 三時三十分から総会を予定しているが、その時のイベント

要(約、仮名に変更、文責事務局 )●保険請求について教えてください

八時三十分に一旦終了としました

者訪問点滴注射管理指導料は算定せ

注 射 が一 週 間 に二 日 であり、在 宅 患

保 険 請 求 上 は、看 護 師 による点 滴しました。」

状 は回 復 し、点 滴 静 注 は以 上 で終 了

訪問診療は行っておりません。幸い病行いました。ちなみに両日とも往診、して患 者 さ ん宅 にて同 じ点 滴 静 注 を翌日と翌 々日 は、自院看護師 に指示

液 製 剤 と抗 生 剤 の点 滴 静 注 を行 い、点滴治療 が必要と診断 。往診時に輸軽 度 の肺 炎 、脱 水 症 で四 ～ 五 日 間 の「訪問診療中の患者さんを往診し、とがあります。

について皆さんに教えていただきたいこ

Ａ(医師 )
早 速 です が、在 宅 診 療 の保 険 請 求についてご意 見 を伺 いたいとの理 事
長 のよびかけに対 し、「食 事 、栄 養とストレッチ」の話 ができます 、また薬 膳 を調 理 してくるので皆 さ んに召し上がっていただきたい、コーラスもやったらどうか、いきいきリハビリ会 で教 えてもらっているトレー ナーの先生に簡単に出来るストレッチを教えてもらったらどうかなどの意見が出 さ れました。理 事 長 が調 整 することとなりました。
三 、理 事 定 数 の変 更 について、総 会 で定款変更の提案をし、増員していきを利用した医療保険・介護保険についが、皆 さ ん、話 が尽 きず 廊下 へ出 てかたいとの方向性が示されました。ての意見交換が行われたが、今後もいらもお話をされておりました。

理事長から、先日メーリングリスト

ろいろな疑問点などを検討 討･論する場 として活用 していただきたいとのお話がありました。

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さ さ え あ い
第 61 号

第 ６ １ 号

２ ３ 年 ３ 月

ＴＥＬ027-235-6283 ＦＡＸ027-235-6284

サービスも受けていなかったので普通のしくお願い致します。てほしいところです。

際 や 介 護 保 険 の取 り扱 いはぜひ教 え

題提供に驚いております。

マネにいわず往診を頼むという事例はんだよね。など聞きますが、連絡の実ず 、〈訪 点 〉で薬剤 費 だけ算 定 す れば請求で大丈夫だったと思いますが、介●Ｃケアマネに急に振られた保険医

訪問看護の現場で医療と介護保険多いのではありませんか。そんなとき、

保 険 医 協 会 のＤ様 フォロー をよろ良いと考えました。
護保険との兼ね合いが問題ですね。

ケアマネ さ んはじめ、本 ＭＬ参 加 の介

ここで疑 問 に思 ったのは、当 該 患 者協会のＤです

しくお願い致します。とが入 混 じる場 合 、介 護 保 険 が優 先

医療側から連絡ありますか？どんな私も知りたいです。皆様どうぞよろ保険での訪問看護サービスを利用して● Ａ先生 、Ｂ先生のメールの件 ですですから、たいがい急性増悪を呈した風に知らせがあるのですか？そのことさんが指定訪問看護事業者から介護いた場 合 、医 療 保 険 と介 護 保 険 の併Ｃ(ケアマネ )私 はケアマネ ジャー で、医 療 の算 定 は

患 者 さ んは介 護 保 険 利 用中 のことがにどう対応されていますか？

かといって、点滴治療開始終了の都護メンバーに質問です。

用による訪問看護となり、まずいので
詳 しくわかりませんが、 病( 院 勤 務 の時 少 しかじったことはあります が）下多いのでは・・・と思います。

年頭よりＡ先生の本ＭＬに最適の話

度、ケアマネー ジャーさんに連絡しな記のページが多少ご参考になるのでは>私はケアマネ ジャーで、医療の算定利用者が急変して、その家族 がケアければならないとしたらお互いに少々ないかと思 い、ご連 絡 さ せていただきはないかということ。

手間ではないかということです。

ここでまず医療と介護が出合いますね。 ●返答 Ｂ(医師 )Ｃケアマネさんからお教え頂いた、て実行されていますから、急変した患

介護はケアマネのケアプランに基づい

http://www.ryokufuu.com/patio/pa

家の要請で往診された先生が「要点滴は詳しくわかりませんが、 病(院勤務 の時 少 しかじったことはありま >ます。

らず 面 倒 くさ がりなだけとは思 いま（週三～四日）」の診断を下しますと、す が） 下 記 のペー ジが多 少 ご参 考

私 が基 本 的 なルー ルを理 解 しておすが、上記のケースにおける今回の対

tio.cgi?mode=view&no=9344
退 院日 の介 護保険 の医 療系 サー ビ

医 療 介 護 がバッティングす ることになになるのではないかと思 い、ご連 絡●返答 Ｂ(医師 )Ａ先生の疑問点も、実は私も知識がます。て具体的な御教示をよろしくお願いし悪 くなって、その後受 診 や入 院 はＯＫなど）は同日利用可能です。 ]ただ、通 所 リハビリに行 って具 合 が介[護系サービス 通(所介護、訪問介護

ス 通( 所リハ、訪問看護など）は利用禁止となっています。

行われるはずです。

要 なはず です 。保 険 上 の切 り替 えもター）側から介護保険（ケアマネ）に必ますから・・・」という連絡が医療（ドクそこでは「ここからは医療保険でやりpatio.cgi?mode=view&no=9344
ありがとうございます。

> http://www.ryokufuu.com/patio/

両サイドにおける理想的な対処につい処 の是 非について、また医療 と介護 のります。

なく今 後 の懸 念 材 料 でした。在 宅 医です。

以 前 、私 も在 宅 有 料 老 人 ホー ムの療と介護保険上 の医療の同日利用できないことが多いので、実際のところ医書類上、さっと見ただけでは判断で一 割負担 の医療 保険 の方が患 家にとＣケアマネさんには、こういう場合、いるか日常ふれておらず見えません。

が栗原 この現場の実態がどうなってりませんね。も う 少 し熟 読 してみま

れが分 からないと先 に進 みそう もあ

あまりよく理解できませんでした。こ早速ここのＱ＆Ａを拝見しましたが、させていただきます。

療 を行 う のに必 ず 遭 遇 す るケー スと

患 者 さ んへ、点 滴 を施 行 しましたが、レセプトを上げると通ってしまったといって負担は安いよね。だから医療でいい思います。

その時 は毎 回 私 が点 滴 をして抜 去 にう話は聞いています。

>Ｃケアマネさ んはじめ本ＭＬ参 加 のす。

ナースに行ってもらいました。また介護-2-

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第 61 号利用者が急変して、その家族がケア>マネにいわず往診を頼むという事例

介護メンバーに質問です。

基本的にはやはり医療保険と介護りがとうございます。

●返答 Ａ(医師 )皆 さ ん、貴 重 な御意見 と情 報をあ先生が発行されているのですか？

指示で介護保険の訪問看護 が行われることになるわけですが、他院からの三日間は点滴したい。

までは必要ないが、解熱するまで二～状悪化ないことを確認し、当日の往診

良 いと思 う のです が。いろいろな立 場倒なく、スムー ズなのが結果的に一番法でしょうか。個人的にはとにかく面際はどうなっているのでしょうね？

たことは今まで記憶にありません。実

下さいといった親切なアドバイスは受けなく、医師会からも注意して算定してらこう いった種 類 の話 を伺 ったこともＡ先生はまさにこれが一番気になっ>そのことにどう 対 応 さ れていますか？

>ど んな 風 に知 ら せ があ る のですか？

そうでない場合の一例。

場合もございます。

方で発行しておりますが、そうでない

所 （ステー ション）の指 示 書 は、概 ね当の事業所ではなく指定訪問看護事業

指定訪問看護事業者は当方と同一御確認いただいた件ですが、した。っている方 が登 場 さ れてびっくりしましました。また映像の中に、当方 が知を拝聴させていただき、大変感動いた

いませんが、先日の医師会での御講演ところでＥ先生、直接の面識はござか？

る。これは一般的に大丈夫でしょう

三 ．直接 ステー ションに対応を依頼するわけですね。

後 はステー ションとのや り取 りになる。

ン対応（医療保険に変更）を依頼す

二．ケアマネさんを確認し、ステーショネに報告が必要なわけですね。

点滴治療が中止になった時もケアマう。

で自院看護師による訪問点滴を行一 ．ケアマネ さんを確認 し、報 告の上した。

よろしいでしょうか？

いという ことと理 解 しました。これで業 所さ んと協 議をしなければならななどは、ケアマネさんを介して各種事とが分かってきました。

使う かは、自院で勝手にはできないこには、医 療 保 険 を使 う か介 護 保 険 をませんでしたが、在宅医療を行う場合●返答 Ｂ(医師 )今まで緊急の往診程度しかやってきしました。

生してきました。

域 でもインフルエンザ患 者 が徐 々 に発

本 日 は休 日 当 番 医 でしたが、当 地よいわけですが、それは承知の上で。

まあ、頑張ってその都度往診すればの皆さんの御意見をお願いします。

は多いのではありませんか。
保 険 の切 り替 えは不 可 欠なよう ですている場 合 、下 記 のパター ンを考 えま●返答 Ｅ(医師 )基本的 には、指定訪問看護事業所

御 近 所 の老 人 宅 より、発 熱 と食 欲

また、自 院 対 応 以 外 の場 合 は指 示

また私のような普通の診療所で、介そこで看護師に訪問点滴を指示す>そんなとき、医 療 側 から連 絡 ありますか？
ね。に急 性 増 悪 期として指 示を行 い医 療

不 振 で頼 診 をう け初 診 で往 診 。軽 度

書や薬剤・器材のやりとり、複数医療護保険での保険請求をする機会ってあ

しかし、実際の現場で他の先生方か但し、確認をしないと判断できない

医療保険 には、医科診療報酬点数うのか、さっぱり分かりません。

その場合、どこへどういった様式で行特に介護サービスを受けている場合皆さん御自愛ください。長文、失礼保険で対応するのが望ましいと考えまの腎盂腎炎と脱水症を疑い、血液・尿機 関 からの指示 、ケアマネさ んや ステておられる点ですよね。

す。

検 査 と点 滴 での補 液 ・抗 生 剤 投 与 をるのでしょうか？

両 者 にとってもベストなのはどんな方患者さんはもちろん、医療と介護のろ考慮すべき点が多い気がします。

ーションの休日対応の状況など、いろい訪問し抜針ないしヘパロック。翌日検査

点 滴 終 了 の連 絡 で、自 院 看 護 師 が行い帰院。

ので確認をお願いします。
一 、「指 定 訪 問 看 護 事 業 者 」は、先 生の医療機関と同一事業所ですか？

二 、指定訪問看護事 業所の指示書 は、 結 果 を確 認 し、本 人 宅 に電 話 して病-3-

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うか？

基づいた解説本などございますでしょりますが、介護保険もこうした法律に表（俗にいう緑本）というバイブルがあは素晴らしい設備がされており、広さ建築されただけあって、浴室やトイレ最初からデイサービス用の施設として半 経 過 した新 しく綺 麗 な施 設 です 。

オー プンは二 〇 〇 九 年 九 月 で一 年

絵を見せていただき、楽しみながら過ってある利 用 者 さ ん作 成 の絵 や 塗 りンプを楽しんでおりました。室内に飾利 用者 さんはそれぞれお昼 寝や トラ

私が訪問した時は昼食後の時間で、る方は電話〇二七‐二八七‐一二二一きがあるとのことです ので、関 心 のあ定 員 は十 五 名 です がまだ若 干 の空ようになっています。

あり天気の良い日には園芸が楽しめる

お庭には土いじりのできるスペースがこれからす こしづつ勉 強 していかなも十分とってありました。特に浴室は、 ごしていることが感じられました。

ければなりません。
槽に入れる装置 がついており、自宅でまでお問い合わせ下さい。

次(号へ続く )は入 浴 困 難 だった利 用 者 さ んに喜 ばれているとのこと。また浴用車椅子に座ったまま利用できる全身シャワー浴の設 備 もあり浴 槽 に入 らない場 合 で事務局より浴用車椅子に座ったままリフトして浴施設訪問
デイサービス あかね 前橋大島
今回は、前橋市上大島町にある「デイサービスあかね前橋大島」を訪問し、も衛 生 的 に過 ごす ことができるようになっています。

東 北 地 方 を 襲 った大 地 震 、大 津お話を伺ってまいりました。 場所は永明小学校の西、車で三分ほどのところ

波 、原 発事故 など一 夜にして日本くださるようお願い致します。

万 障 お繰 り合 わせのう え、ご参 加送りします。

会員の皆様には別途開催案内をお前橋市総合福祉会館にて

平成二十三年五月二十一日 土( )十三時三十分から●総会の日程決まる切りましょう。

皆で「ささえあい」、この国難を乗りす。

が変わってしまったような気がしまです。

また室内は、プラズマクラスターイオン発 生 器 が二 台 設 置 さ れておりカビ菌 や アレルギー 物 質 、ウイルスまで分
解 除･去して安心な空気で生活できるようになっています。食事は利用者さんの状態に応じて厨房で加工し、温かいものを提供しているとのことです。

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