永平寺町
介護予防・日常生活支援総合事業
単位数サービスコード表【令和６年６月施行版】

Ａ２ ： 介護予防訪問介護相当サービス
Ａ３ ： 訪問型サービスＡ
Ａ６ ： 介護予防通所介護相当サービス
Ａ７ ： 通所型サービスＡ
ＡＦ ： 介護予防ケアマネジメント【色分けルール】
・水色→ 新設

・黄色または赤字→ 変更

・灰色→ 廃止

【色分けルール】
新設変更
変更
廃止

赤字

Ａ２ 永平寺町訪問型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類

合成
単位数

算定項目

項目

Ａ２

1111 訪問型独自サービス１１

Ａ２

2111 訪問型独自サービス１１日割

Ａ２1211 訪問型独自サービス１２

Ａ２2211 訪問型独自サービス１２日割

Ａ２1321 訪問型独自サービス１３

Ａ２

2321 訪問型独自サービス１３日割

Ａ２2411 訪問型独自サービス２１

Ａ２2511 訪問型独自サービス２２Ａ２2621 訪問型独自サービス２３イ １週間当たりの標 （１）１週に１回程度の場合準的な回数を定める場合
1176単位 日割の場合 ÷ 30.4 日

1,176

1月につき391日につき2,349

1月につき771日につき3,727

1月につき123単位

123

1日につき287単位287（一）所要時間20分以上45分未満

179単位

179

（ニ）所要時間45分以上の場合

220単位

220163単位

163

12単位減算-12日割の場合 ÷ 30.4 日
1単位減算

-1

1日につき23単位減算-23

1月につき39単位（２）１週に２回程度の場合
2349単位 日割の場合 ÷ 30.4 日

77単位（３）１週に２回を超える程度の場合
3727単位 日割の場合 ÷ 30.4 日
ロ １月当たりの回数 （１）標準的な内容の指定相当訪問を定める場合
型ｻｰﾋﾞｽである場合（２）生活援助が中心である場合

算定単位

１回につき

Ａ２

1411 訪問型独自サービス

Ａ２

C211 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１１

Ａ２

C220

Ａ２

C212 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１２Ａ２C213

Ａ２C214 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１３Ａ２C215

高齢者虐待防止措置未実施減算（３）短時間の身体介護が中心である場合）
イ １週間当たりの標準的な回数を定める場合

訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１１
日割（２）１週に２回程度の場合

訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１２
日割（３）１週に２回を超える程度の場合

訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算１３
日割Ａ２

C216 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算２１

Ａ２

C217 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算２２Ａ２

C218 訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算２３Ａ２

訪問型独自高齢者虐待防止措置未実施減算短時
C219間

Ａ２6001 訪問型独自サービス同一建物減算１Ａ２6003 訪問型独自サービス同一建物減算２Ａ２6002 訪問型独自サービス同一建物減算３Ａ２

8000 訪問型独自サービス特別地域加算

Ａ２8001 訪問型独自サービス特別地域加算日割

Ａ２8002 訪問型独自サービス特別地域加算回数

Ａ２8100 訪問型独自サービス小規模事業所加算

Ａ２8101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

Ａ２（１）１週に１回程度の場合

ロ １月当たりの回数を定める場合事業所と同一建物の利用者等にサービスを行う場合

日割の場合 ÷ 30.4 日
1単位減算

-1

1日につき37単位減算-37

1月につき日割の場合 ÷ 30.4 日
1単位減算

-1

1日につき（１）標準的な内容の指定相当訪問型ｻｰﾋﾞｽである場合
3単位減算（一）所要時間20分以上45分未
満
2単位減算（２）生活援助が中心である場合（ニ）所要時間45分以上の場合
2単位減算

-3

（３）短時間の身体介護が中心である場合）-2-2
１回につき-22単位減算

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一所定単位数の 10%減算
建物の20人以上にサービスを行う場合事業所と同一建物の利用者50人以上にサービス所定単位数の 15%減算を行う場合
同一の建物等に居住する利用者の割合が100分所定単位数の 12%減算の90以上の場合1月につき所定単位数の 15％加算
特別地域加算中山間地域等における小規模事業所加算

1月につき1月につき所定単位数の 15％加算

1日につき所定単位数の 15％加算

１回につき所定単位数の 10％加算

1月につき所定単位数の 10％加算

1日につき8102 訪問型独自サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の 10％加算

１回につき

Ａ２

8110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

1月につき

Ａ２

8111 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算日割 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

所定単位数の5％加算

1日につき

Ａ２

8112 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算回数

所定単位数の5％加算

１回につき

Ａ２

4001 訪問型独自サービス初回加算

Ａ２4003 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

Ａ２4002 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算ⅡＡ２6102 訪問型独自口腔連携強化加算

Ａ２6269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の245/1000 加算

Ａ２6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の224/1000 加算

Ａ２6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の182/1000 加算

Ａ２6380 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)

Ａ２6381 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１（一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）

所定単位数の221/1000 加算

Ａ２6382 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ２（二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）

所定単位数の208/1000 加算

Ａ２6383 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ３（三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）

所定単位数の200/1000 加算

Ａ２6384 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ４（四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）

所定単位数の187/1000 加算

Ａ２6385 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ５（五）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）

所定単位数の184/1000 加算

Ａ２6386 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ６（六）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）

所定単位数の163/1000 加算

Ａ２6387 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ７（七）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）

所定単位数の163/1000 加算

Ａ２6388 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ８（八）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）

所定単位数の158/1000 加算

Ａ２6389 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ９（九）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）

所定単位数の142/1000 加算

Ａ２6390 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１０（十）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）

所定単位数の139/1000 加算

Ａ２6391 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１１（十一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）

所定単位数の121/1000 加算

Ａ２6392 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１２（十二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）

所定単位数の118/1000 加算

Ａ２6393 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１３（十三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）

所定単位数の100/1000 加算

Ａ２6394 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１４（十四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）

所定単位数の 76/1000 加算

Ａ２6278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の63/1000 加算

Ａ２6279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の42/1000 加算

Ａ２6281 訪問型独自サービスベースアップ等支援加算

ハ 初回加算200単位加算200

生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算100

生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200

50単位加算50

1月につきニ 生活機能向上連携加算

ホ 口腔連携強化加算

へ 介護職員等処遇改善加算

１回につき所定単位数の145/1000 加算

1月につき(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)

ト 介護職員等特定処遇改善加算

チ 介護職員等ベースアップ等支援加算

所定単位数の24/1000 加算

Ａ３ 永平寺町訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類項目

Ａ３1001 訪問型サービスＡ１（９割）

Ａ３

1101 訪問型サービスＡ１（８割）

Ａ３

1201 訪問型サービスＡ１（７割）

Ａ３

1002 訪問型サービスＡ２（９割）

Ａ３

1102 訪問型サービスＡ２（８割）

Ａ３

1202 訪問型サービスＡ２（７割）

Ａ３

1003 訪問型サービスＡ３（９割）

Ａ３

1103 訪問型サービスＡ３（８割）

Ａ３

1203 訪問型サービスＡ３（７割）

合成
単位数

算定項目

訪問型サービスＡ（週１回程度）月５回
上限

訪問型サービスＡ（週２回程度）月９回
上限

訪問型サービスＡ（週２回越）月１４回
上限

１割利負担

225単位

225

２割利負担

225単位

225

３割利負担（一定以上所得者）

225単位

225

１割利負担

225単位225

２割利負担

225単位

225

３割利負担（一定以上所得者）

225単位

225

１割利負担

225単位

225

２割利負担

225単位

225

３割利負担（一定以上所得者）

225単位

225

算定単位

１回につき１回につき１回につきＡ６ 永平寺町通所型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類

合成
単位数

算定単位

1,798

1月につき

59

1日につき3,621

1月につき119単位

119

1日につき算定項目

項目
イ 1週間当たりの標準的な回数を定め 事業対象者・要支援１る場合

Ａ６1111 通所型独自サービス１１

Ａ６1112 通所型独自サービス１１日割

Ａ６1121 通所型独自サービス１２

Ａ６1122 通所型独自サービス１２日割

Ａ６1113 通所型独自サービス２１

ロ １月当たりの回数
事業対象者・要支援１を定める場合※１月の中で全部で４回まで436単位

436Ａ６1123 通所型独自サービス２２

事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで447単位

447Ａ６

C211 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１18単位減算

-18

1月につき

Ａ６

C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割1単位減算

-1

1日につき

Ａ６

C213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２36単位減算

-36

1月につき

Ａ６

C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割1単位減算

-1

1日につき

Ａ６

C215 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２１

事業対象者・要支援１4単位減算-4Ａ６C216 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２２

事業対象者・要支援２4単位減算-4Ａ６

D211 通所型独自業務継続計画未策定減算１１18単位減算

-18

1月につき

Ａ６

D212 通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割

1単位減算

-1

1日につき

Ａ６

D213 通所型独自業務継続計画未策定減算１２36単位減算-361月につき

Ａ６D214 通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割1単位減算-1

1日につきＡ６D215 通所型独自業務継続計画未策定減算２１

事業対象者・要支援１

4単位減算

-4

Ａ６D216 通所型独自業務継続計画未策定減算２２

事業対象者・要支援２

4単位減算

-4

Ａ６8110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算

Ａ６8111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割

Ａ６8112 通所型独自サービス中山間地域等加算回数

Ａ６6105 通所型独自サービス同一建物減算１

Ａ６6106 通所型独自サービス同一建物減算２

Ａ６6207 通所型独自サービス同一建物減算３

Ａ６5612 通所型独自送迎加算

Ａ６Ａ６

1798単位 日割の場合 ÷ 30.4 日

59単位

事業対象者・要支援２
3621単位 日割の場合 ÷ 30.4 日

高齢者虐待防止措置未実施減算1回につきイ １週間当たりの標準的な回数を事業対象者・要支援１定める場合
日割の場合 ÷ 30.4 日
事業対象者・要支援２日割の場合 ÷ 30.4 日
ロ １月当たりの回数を定める場合

1回につき業務継続計画未策
定減算

イ １週間当たりの標準的な回数を事業対象者・要支援１定める場合
日割の場合 ÷ 30.4 日
事業対象者・要支援２
日割の場合 ÷ 30.4 日
ロ １月当たりの回数を定める場合

1回につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

所定単位数の5％ 加算

1月につき所定単位数の5％ 加算

1日につき所定単位数の5％ 加算

事業所と同一の建物 イ １週間当たりの標準的な回数を事業対象者・要支援１に居住する者又は同 定める場合
一建物から利用する者に通所型サービス事業対象者・要支援２（独自）を行う場合
ロ １月当たりの回数を定める場合

1回につき376単位減算-376

１月につき752単位減算-752

１月につき94単位減算-94

1回につき事業所が送迎を行わない場合

47単位減算-47片道につき5010 通所型独自生活向上グループ活動加算

ハ 生活機能向上グループ活動加算

100単位加算1006109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニ 若年性認知症利用者受入加算

240単位加算

240Ａ６6116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算50Ａ６5003 通所型独自サービス栄養改善加算

ヘ 栄養改善加算

200単位加算

200Ａ６5004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

ト 口腔機能向上加算（１）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算

150Ａ６5011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

ト 口腔機能向上加算（２）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算

160Ａ６6310 通所型独自サービス一体的サービス提供加算

チ 一体的サービス提供加算

480単位加算

480Ａ６6011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

Ａ６6012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

Ａ６6107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１

Ａ６6108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２

Ａ６6103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１

Ａ６6104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２Ａ６4001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算ⅠＡ６

事業対象者・要支援1

88単位加算88

事業対象者・要支援2

176単位加算176

１月につき（１）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

事業対象者・要支援1

72単位加算72

事業対象者・要支援2

144単位加算144

事業対象者・要支援１

24単位加算24

事業対象者・要支援2

48単位加算48（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）

100単位加算

1004002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ１（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算

200Ａ６6200 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ（１）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に１回を限度）

20単位加算20Ａ６6201 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ（２）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に１回を限度）

5単位加算

5Ａ６6311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

40単位加算40Ａ６6100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の92/1000 加算

Ａ６6110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の90/1000 加算

Ａ６6111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の80/1000 加算

Ａ６6380 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)

Ａ６6381 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１（一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）

所定単位数の81/1000 加算

Ａ６6382 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ２（二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）

所定単位数の76/1000 加算

Ａ６6383 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ３（三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）

所定単位数の79/1000 加算

Ａ６6384 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ４（四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）

所定単位数の74/1000 加算

Ａ６6385 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ５（五）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）

所定単位数の65/1000 加算

Ａ６6386 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ６（六）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）

所定単位数の63/1000 加算

Ａ６6387 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ７（七）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）

所定単位数の56/1000 加算

リ サービス提供体制強化加算（２）サービス提供体制強化加算（Ⅱ）（３）サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

ヌ 生活機能向上連携加算

ル 口腔・栄養スクリーニング加算

ヲ 科学的介護推進体制加算

ワ 介護職員等処遇改善加算

1回につき所定単位数の64/1000 加算

１月につき(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)
Ａ６6388 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ８（八）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）

所定単位数の69/1000 加算

Ａ６6389 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ９（九）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）

所定単位数の54/1000 加算

Ａ６6390 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１０（十）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）

所定単位数の45/1000 加算

Ａ６6391 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１１（十一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）

所定単位数の53/1000 加算

Ａ６6392 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１２（十二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）

所定単位数の43/1000 加算

Ａ６6393 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１３（十三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）

所定単位数の44/1000 加算

Ａ６6394 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１４（十四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）

所定単位数の33/1000 加算

Ａ６6118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の12/1000 加算

Ａ６6119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の10/1000 加算

Ａ６6114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算

カ 介護職員等特定処遇改善加算

ヨ 介護職員等ベースアップ等支援加算

所定単位数の11/1000 加算

定員超過の場合
サービスコード
サービス内容略称種類

項目

Ａ６8001 通所型独自サービス１１・定超

合成
単位数

算定単位

1,259

1月につき59単位

41

1日につき3,621単位

2,535

1月につき119単位

83

1日につき算定項目

イ １週間当たりの標準的な回数を定める場合
1,798単位事業対象者・要支援１
Ａ６8002 通所型独自サービス１１日割・定超Ａ６8011 通所型独自サービス１２・定超Ａ６8012 通所型独自サービス１２日割・定超事業対象者・要支援２

Ａ６8003 通所型独自サービス２１・定超Ａ６8013 通所型独自サービス２２・定超

ロ １月当たりの回数を定める場合

定員超過の場合×70％

事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで436単位

305

事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

447単位

313

1回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
サービス内容略称
種類

項目

Ａ６9001 通所型独自サービス１１・人欠

Ａ６9002 通所型独自サービス１１日割・人欠Ａ６9011 通所型独自サービス１２・人欠

合成
単位数

算定単位

1,798単位1,259

1月につき59単位

41

1日につき2,535

1月につき

83

1日につき算定項目

イ １週間当たりの標準的な回数を定める場合
事業対象者・要支援１

3,621単位事業対象者・要支援２
119単位

看護・介護職員が欠員の場合
×70％

Ａ６9012 通所型独自サービス１２日割・人欠Ａ６9003 通所型独自サービス２１・人欠事業対象者・要支援１※１月の中で全部で４回まで436単位

305

Ａ６9013 通所型独自サービス２２・人欠事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで

447単位

313

ロ １月当たりの回数を定める場合
1回につきＡ７ 永平寺町通所型サービス（独自／定率）サービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類

項目

Ａ７

1001 通所型サービスＡ１（９割）

Ａ７1101 通所型サービスＡ１（８割）

Ａ７
Ａ７Ａ７1102 通所型サービスＡ２（８割）

Ａ７1202 通所型サービスＡ２（７割）

合成
単位数

算定項目

１割利負担

300単位

300

２割利負担

300単位

300

1201 通所型サービスＡ１（７割）

３割利負担（一定以上所得者）

300単位

300

1002 通所型サービスＡ２（９割）

１割利負担

300単位

300

２割利負担

300単位

300

３割利負担（一定以上所得者）

300単位

300

通所型サービスＡ（週１回程度）
月５回上限

算定単位

1回につき通所型サービスＡ（週２回程度）
月９回上限

ＡＦ 永平寺町介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード
サービス内容略称
種類

項目

ＡＦ

2111 介護予防ケアネジメントA

ＡＦ

2112

ＡＦ

2113

ＡＦ2114

ＡＦ

4001 介護予防ケア初回加算

ＡＦ

6132 介護予防ケア委託連携加算

合成
単位数

算定項目

イ 介護予防ケアマネジメント費
事業対象者・要支援１・２・要介護１・２・３・４・５

算定単位

442
高齢者虐待防止措置未実施減算

438
4単位減算 業務継続計画未策定減算

4単位減算

434

4単位減算

438

ロ 初回加算事業対象者・要支援１・２

300

ハ 介護予防委託連携加算

事業対象者・要支援１・２

300

1月につき442単位

業務継続計画未策定減算