タイより緊急要請を受けひとりの女性患者の命を救うため金大整形外科医師が現地へ飛んだ︒

去る８月日タイのコーンケーン大学病院の要請を受け︑金沢大学附属病院整形外科︑脊椎・脊髄外科は︑世界最高難度の手術に成功︒

難 手 術 成 功に際して同国初の脊椎悪性腫瘍の手術を行った︒
患者は 歳の女性で︑執刀した村上英樹准教授は︑世界でも最高難度の手術を成功させたドクターとして称賛された︒

きた悪性腫瘍を取り除き︑背骨を再歳の女 性 ︑脊 椎にでのタイで世界最高難度の手術が行わ

脊椎にできる腫瘍は︑そのほとんで今回︑村上准教授に声がかかった︒

金沢大学附属病院に留学し︑その縁れを機に︑コーンケーン大学の医師が大 学 整 形 外 科の交 流が始まった︒
そ命を 救うことができない﹂と 緊 急 要

た 腫 瘍 脊 椎 骨 全 摘 術でしか患 者の附 属 病 院 整 形 外 科が独 自に開 発し師から土屋教授のもとに﹁金沢大学らず︑金沢大学に留学経験のある医タイでこの手術を行える医師はお悪 性 度 と 難 易 度 が 高い 手 術締結して以来︑教育・研究交流を建する手術でタイ史上初めて行われどが他の場所にできたがんからの転請があり︑この手術を専門とする村となく︑チームをまとめて８時間されており︑整形 外 科 学 教 室同 士の

金 沢 大 学の国 際 交 流 大 学に認 定

瘍の手術に適応されるケースが多いの腫瘍全摘手術は本来︑転移した腫れでもない︒土屋教授によれば﹁脊椎れる︒
しかし今 回の患 者はそのいずり それが骨 を 溶かしていたようだ︒

からなかったが︑脊 柱 管に腫 瘍があい悪 性 腫 瘍で︑最 初は原 発がんかわ腫 ︶︒骨 軟 部に発 生した 非 常に珍した 診 断は２０１１年に大 学 間 交 流 協 定を近くに及ぶ手 術 を 成 功させまし

交流を図ることを目的に昨年３月にが︑今回は原発腫瘍でしかも悪性度そこから肺に転移することも考えら日︑東南アジア深めてき ました︒このたび ︑村 上た︒執 刀したのは︑金 沢 大 学 附 属 病移である︒
なかでも乳がん︑前立腺が上准教授に声がかかった︒

２０１６年８月

英 樹 先 生による難 手 術 成 功の報院整形外科︑脊椎・脊髄外科の診療

ん︑肺がん︑腎がん︑甲状腺がんなど

金沢大学長 山 﨑 光 悦を 聞き ︑大 変 喜 ばしく 思います︒

科 長 ︑村 上 英 樹 准 教 授 ︒手 術が行わは 高い確 率で脊 椎に 転 移 すると さ

本 学とコーンケーン大 学とは︑患者さんの状態が︑予想をはるかれたのは︑タイ東北部にあるコーンケた︒
その功績に敬意を表するとと提携を結んでいる︒
その際︑金沢大 学が高く︑難易度もはるかに高い﹂もの︵悪性末梢神経鞘
MPNST

もに︑本 学とコーンケーン大 学と附 属 病 院 整 形 外 科の土 屋 弘 行 教 授れた︒患 者 はに超える厳しい状況だったと伺っーン大学病院だ︒

土屋教授によれば﹁正式に下されていますが︑村上先生は諦めるこの友 好 関 係 深 化のためにご尽 力れることから︑早 急に手 術が必 要 ﹂29だった︒

Emergency Document

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も提携を結ぶために現地を訪れ︑両金沢大学附属病院 整形外科 脊椎・脊髄外科

緊急ドキュメント

Emergency Document

いただいたことに感謝しています︒

コーンケーン大学病院

緊急ドキュメントがんに侵された骨を取り出し、液体窒素によって腫瘍細胞を凍死させ、自分の骨を元の位置に戻す方法。

※2 液体窒素処理骨病 状や 画 像 データを 見 た 時の 心 境教 授は︑タイの医 師から伝えられただと判断した︒要請を受けた村上准も グレイあてていたので︑これ以上んはすでに一度手術しており︑放射線れないと 思いました︒だけど 患 者さはされましたが︑私 自 身は日 本でし

メディアで取り上げられるなど注目

タイでは第一例目の手術なので︑現地ん剤もほとんど効果がなく︑まさに放 射 線を 照 射するのは難しい︒抗が特 別 緊 張はしませんでした︒ただ手ょっちゅう行っている手術だったのでを次のように振り返る︒﹁転移を心配していたのですが︑実術が始まって︑予 想 以 上に危 険な状

手 術に参 加した︒村 上 准 教 授 ︑五 十峻 医 師が自 費での同 行 を 申し 出て椎・脊髄外科で後輩にあたる五十嵐

日本からは村上准教授と︑同じ脊んだけを取り除きます︒出血を最小脈 があって︑それら を 傷つけ ずにがれます︒腫瘍の奥には大動脈や大静ためにかな り 高 度 な 手 技が求めらがけ ました︒骨 を 取 り 除いた 後 は ︑限に抑え︑患 者さんの身 体への負 担﹁ ある 程 度 ︑難しい手 術になるこ
背骨にインプラントを入れて再建し嵐 医 師の予 想 を 超える 危 険 な 状 態とは予 想していましたが︑実 際に開ます︒術 後の感 染や合 併 症がないよをできる だ け 少 な くすること を 心いてみると腫瘍が画像で見るよりはうしっかり 管 理するのも 重 要で︑そとはどんなことだったのか︒

るかに 大 き く なっていて︑手 術 野 をれら一連の流れがうまくいって初めて超えていたのです︒硬 膜や壁 側 胸 膜
椎 骨 全 摘 術 は ︑富 田 勝 郎・前 教 授

脊 椎の悪 性 腫 瘍に対する 腫 瘍 脊

１※にべっとり癒着して︑それを剥離して︵現・金沢先進医学センター理事長︶成功といえるのです﹂

いくのが大 変でした︒この手 術 は 脊ている︒

り︑退院後の職場復帰も視野に入れを 経て自 力 歩 行 ができるようになは無 事に成 功 ︒患 者は術 後 ︑３週 間と 川 原 範 夫・前 臨 床 教 授︵ 現・金 沢

液体窒素処理。

髄を傷つけず︑腫瘍だけを取り除くと 癒 着が︑私たちの想 像をはるかに丁 寧に展 開したところ 腫 瘍の浸 潤

執刀中の村上准教授。

国 内で抜 きん出た症 例 数

手 術で腫 瘍 を 摘 出 するしかあ り ま

身のがん免 疫 力も上がるので︑たと際にはしていませんでしたので︑手術医科大学教授︶が国内で最初に取りえば転 移 巣が小さくなったり︑副 次態に顔を覆いました﹂

組み︑２００３年厚生労働省から先的な効果があります︒液体窒素処理せん︒手術が最後の頼みの綱でした︒

進医療に認定された︒
２０１２年４骨をこの腫 瘍 脊 椎 骨 全 摘 術に応 用

タイで 第一号 と な る 腫 瘍 脊 椎 骨
全 摘 術を 成 功させたとあって︑現地では地元の新聞やテレビで大々的に取 り 上 げ ら れ ︑村 上 准 教 授 は 一躍︑時の人となった︒

脊椎に転移したがんを骨ごと全摘する手術。従来の脊椎椎体悪性腫瘍手術と異なり、脊椎を前後に分けて摘出する根治的手術。

※1 腫瘍脊椎骨全摘術

50

で全 部 腫 瘍 を 取 れ ば 助 かるかもし

月から保 険 適 用と なっている︒村 上しているのは当 院 だけであり︑最 大そう村 上 准 教 授が説 明 するよう准教授は後任として︑この難手術に式に新たに改良を加え︑２０１０年に︑今回の手術はまさに金沢大学オの強みだと思います﹂から金沢大学附属病院オリジナルのリジナルで実 施 さ れた︒結 果 ︑手 術

挑み︑富田前教授から引き継いだ術

治 療 法として︑これまでに１３７の症例を重ねている︒現在でも年間例 近くを 行っており︑国 内の他の大学病院と比べてもその症例数は抜きん出ている︒
２※

村上准教授が改良を加えたのは︑土屋教授が独自に開発した﹁液体窒素 処 理 骨 ﹂を 背 骨 に 応 用し たこ とだ︒液体窒素によって腫瘍細胞を凍死させ︑その骨を元に戻して再利用する方法である︒

記者会見にて手術の成功が各メディアに伝えられた。
タイ王国政府からの感謝状を授与。

金沢大学附属病院 整形外科 脊椎・脊髄外科

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Emergency Document﹁液体窒素処理骨を使うメリットはいくつかあって︑一つは腸骨︵骨盤の骨︶を取らずに済むので出血量を抑えられ︑手術時間を短縮できる︒
二つ目には患者さんの痛みが少なく︑そのぶん回 復も早いのでリハビリにも早 く 取 り かかれ ます︒三つ目 は ︑全集中治療室で術後の患者さんの状態を確認。

20たとえば欧米などではリスクが大き摘する︒
実際︑整形外科の領域では︑のはかな りの熟 練 度が必 要 だと 指れらを傷つけないように手術を行う

重要な臓器や血管︑神経があって︑そ発した土屋教授は︑背骨の周囲にはする︒

いて︑上 司にあたる土 屋 教 授が強 調く大きい︒手 術が成 功した 意 義につ果たした役割やインパクトは限りな

今後︑この手術を現地で行うためにであることを 証 明したとも言える︒

成 功 させ た 日 本 を 代 表 する 病 院 ﹂大 学 病 院 から﹁ 最 高 難 度の 手 術 を椎・脊 髄 外 科チームが︑コーンケーン

院 整 形 外 科および村 上 准 教 授の脊

今 回の 手 術 は ︑金 沢 大 学 附 属 病もあるので︑腫瘍の種類や状況に応術でしか 腫 瘍 を 取 り 除 け ないことません︒有効な手術があって︑また手たりするケースは案 外 ︑少なくあり線治療を行って逆にＱＯＬを悪くしがある患者さんに︑抗がん剤や放射がいないために放 置されたり︑麻 痺ています︒整形外科手術の中でも︑背と なく継 続し︑発 展させたいと 思っもあります︒
この実績を途切れるこ進 歩 させること は 私 た ちの 役 割で信になりました︒今後さらに医学をんに 対して示せたこと は 大 き な 自です︒それをタイの先 生 方や患 者さ使命は︑医学の進歩に貢献すること

交 流の成 果だと 思います︒私たちのーンケーン大学と金沢大学の大学間﹁ 間 違いなく言えるのは︑タイのコ

村 上 准 教 授は﹁これを 機に︑骨 転みである︒

体 制 が 整っているこ と は 大 き な 強療 を 含 めた 集 学 的 ︑複 合 的 な 治 療

た 手 術 ︑抗 が ん 剤 治 療 ︑放 射 線 治と きに︑腫 瘍 脊 椎 骨 全 摘 術 を 含 め

移 も 増えると 考えられている︒その金 沢 大 学 附 属 病 院 の 名 を 世 界へすぎるとして今回のような背骨の手移にもっと 興 味 を 持っていた だき ︑る 手 術 を 是 非 ︑知っていただけたらじて治療法を見極め︑手術の適応を

高 齢 化 の 進 展 に 伴 なって︑四 肢嬉しい﹂とアピールする︒金沢大学附術を避けるケースも少なくない︒
そう

サイドも治療の選択肢があることを骨 盤や 脊 椎・脊 髄 な ど 整 形 分 野の属病院整形外科チームは︑今回の手選択肢の一つとして私たちが行ってい見極めて︑それぞれの人にあった治療

疾 患 は 益々増えること が 予 想 さ れ術を機にまた一つ世界にその名を広考えることが重要だと思います﹂を考えていくべきだと主張する︒

る︒日 本 人の二 人に一人 ががんにかげた︒

した現状に対して医療サイドも患者﹁ 手 術でもっと 良くなる可 能 性がかる時 代といわれ︑今 後さらに骨 転骨の手 術は最も難 易 度が高い︒
しかし今回の患者さんのように手術しか方法が無い場合には十分︑選択肢の一つになり得ます︒
海外のドクターが︑これまで金 沢 大 学 附 属 病 院の手 術現場で実際に見て︑それを自国に持ち帰り︑自分が働く病院で導入している 例 はたくさんあ り ます︒そういう意味で︑今回は現地で手術を行い︑その技 術 を 現 地に伝えられたことは 今 後の 交 流に 大 き な 弾みになると思います﹂
液 体 窒 素 処 理 骨の移 植 手 術を 開Emergency Document

ある患 者さんが︑手 術ができる医 師

金沢大学附属病院 整形外科 脊椎・脊髄外科

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2010−2017年 ベストドクターに選出

これまでにこの手術を和歌山県立医科大学、京都大学、京都府立医科大学、東京医科歯科大学で執刀。日本からの手術見学者は延べ60名、海外からは延べ29名に及ぶ。この手術に関する招待講演は国内85回、海外12回にわたる。

金沢大学附属病院 整形外科教授

金沢大学附属病院 整形外科准教授【主な受賞歴】
平成20年度文部科学大臣表彰科学技術賞受賞【主な受賞歴】
日本医師会 平成23年度医学研究奨励賞
がん集学的治療研究財団 第32回一般研究助成
高松宮妃癌研究基金 平成23年度（第43回）研究助成
三谷研究開発支援財団 平成26年度研究助成
金沢市医師会 第10回金沢医学館記念医学賞

ProfileProfile【略歴】
1983年 3月 金沢大学医学部 卒業
1991年 7月 金沢大学医学部講師
1991年 5月〜1992年4月
ウィーン大学整形外科教室（kotz教授）、および生理学教室（Binder教授）に留学
1999年 7月 金沢大学医学部助教授
2006年 4月 金沢大学医学部附属病院・病院臨床教授、整形外科長
2010年 4月 金沢大学大学院医学系研究科がん医科学専攻機能再生学講座機能再建学（整形外科学）教授
2013年 5月 日本整形外科学会理事
2015年 4月 日本運動器再建・イリザロフ研究会代表世話人
2015年11月 International Society of Lmib Salvage (ISOLS)
President-elect【略歴】
1993年 3月 金沢大学医学部 卒業
1999年 1月 吉田育英会財団海外派遣留学生として米国・Emory大学留学
2001年 2月 金沢大学大学院医学研究科 修了
2010年 ６月 金沢大学附属病院脊椎脊髄外科科長（臨床教授）（整形外科学）准教授
2010年 ７月 金沢大学医薬保健学域機能再建学

土屋 弘行 つちや・ひろゆき
村上 英樹 むらかみ・ひでき

主導で︑先生の感覚︑イメージで進めせん︒手術はあくまでも村上先生の癒 着や 剥 離に 関しては 何 もでき ましての経 験が浅く︑実 際には腫 瘍の言 葉 を 失いました︒私 自 身 ︑医 師との腫 瘍の浸 潤と 癒 着の状 態 を 見てただきましたが︑開創した患者さん助手として手術に立ち会わせていさせていただきました︒

思い︑自ら志 願して村 上 先 生に同 行ップを兼ねてぜひとも参加したいと恵 まれたので︑自 分 自 身のスキルア

初めて海 外で手 術 を 見る 機 会にと 思いま す︒
いわ ば アウェイの 中 で地スタッフと の 呼 吸 も 苦 労 さ れ た

特 殊 な 機 械やツールを 使うので︑現具 出 し と か︑日 本 から 持 ち 込 ん だするところでした︒ナースからの 道

し た が︑術 後の 感 染 症 は 最 も 危 惧す︒村 上 先 生ご 自 身はいつも 通 りで私 たちは 術 後 管 理 を 重 要 視しま

衛 生 面 に 少 し 不 安 を 覚 え まし た ︒

か 院 外 と 院 内の 境 界 が 不 明 瞭 で︑的な病 院ですが︑文 化 的な違いなの大 学 病 院 は 設 備 も 整っている 近 代条 件だったと 思います︒
コーンケーン

だったこ と も 村 上 先 生 に は 厳 しいえるでしょう︒その一例目に立ち会え

イでも 今 後 さらに 同 様の 手 術 が 増思っています︒今 回の成 功を 機に︑
タ

選 ば れ た 人 にしかでき ないと 私 は的にも 熟 練 度が要 求 されますのでこの 手 術 は 難 易 度 が 高 く ︑手 技います︒

めるきっかけになればいいと 考えてろん︑基 礎 研 究でも︑より 交 流 を 深も大 変 有 難いことです︒臨 床はもち交流ができることは私たちにとってり ました︒
コーンケーン大 学 病 院 とEmergency Document

タイの 手 術に 同 行 してられます︒日頃から村上先生の手術集 中 力 を 保つのはかな り 大 変 だと

【主な受賞歴】
第126回中部日本整形外科災害外科学会奨励賞【専門分野】
脊椎外科

金沢大学附属病院 整形外科 脊椎・脊髄外科

緊急ドキュメント

こ れ ま での ど の 手 術 よ り 難 易 度 が 高いに何 回 も 立 ち 会っていますが︑癒 着感じました︒それも含めて手術が成金沢大学附属病院 整形外科

たのは私自身︑非常に良い経験になし た 腫 瘍 を ていねいに 剥 離 し な が功できたのは︑︵ 金 沢 大 学に留 学 経Profile思います︒

ら︑温存するところと切除を見極め験のある︶トン先 生が︑ノウハウを 学んでおられたこと も あって極 力 ︑同るのは極めて難しく︑これまで見てき た どの 手 術より も 難 易 度 が 高い
じ 環 境 下で手 術 が 行えるように 近づけて下さったことが大きかったと

岐阜大学医学部 卒業
金沢大学整形外科教室 入局【略歴】2008年
2011年と実感しました︒
普 段とは違う環 境 下で行う手 術

五十嵐 峻 いがらし・たかし