第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

令和２年

愛媛県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会会議録愛媛県後期高齢者医療広域連合告示第１号令和２年愛媛県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会の招集について、次のとおり告示する。
令和２年２月４日愛媛県後期高齢者医療広域連合長 野 志 克 仁愛媛県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会の招集について１日 時

令和２年２月１４日（金）午後３時００分

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場 所

松山市南堀端町６番地１６東京第一ホテル松山 ２階

コスモシルバー

令和２年２月１４日（金曜日）議事日程

第１号

２月１４日（金曜日）午後３時００分開議日程第１仮議席の指定日程第２仮議長の選挙日程第３議席の指定日程第４会議録署名議員の指名日程第５会期の決定日程第６諸般の報告日程第７議案第１号 令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）議案第２号 令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）日程第８議案第３号 令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計予算議案第４号 令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算日程第９議案第５号 愛媛県後期高齢者医療広域連合議会の議員その他非常勤の職員の公務災害補償等に関する1第１日 令和２年２月１４日（金曜日）条例の一部改正について議案第６号 愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について日程第１０議案第７号 愛媛県後期高齢者医療広域連合第三次広域計画の変更について本日の会議に付した事件日程第１仮議席の指定日程第２仮議長の選挙日程第３議席の指定日程第４会議録署名議員の指名日程第５会期の決定日程第６諸般の報告日程第７議案第１号議案第２号日程第８議案第３号議案第４号日程第９議案第５号議案第６号日程第１０議案第７号

出席議員（２１名）

1番

北澤剛

2番梅 岡伸一郎

4番

大塚

啓 史

7番

岡 原

文 彰

8番

橋本

顯 治

9番

近 藤

司

10 番

藤田

幸 正

11 番

武 田

仁 志

12 番

武田

功

13 番

二 宮

隆 久

14 番

武智

典

15 番

石 津千代子2

第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

16 番

管

家

一 夫

17 番

加 藤章

19 番

河野

忠 康

20 番

岡 本

靖

21 番

佐川

秀 紀

22 番

稲 本

隆 壽

24 番

赤松

紀 幸

25 番

兵 頭

誠 亀

26 番

清

水

雅 文

欠席議員（５名）

3番

清

水

宣 郎

5番

越 智

博

6番

越智

豊

18 番

宮 脇

馨

23 番

竹内一 則説明のために出席した者の職氏名広域連合長

野志 克 仁監 査 委 員飯 尾 隆 哉

会計管理者

沖廣 善 久事 務 局 長矢 野 博 朗事務局次長兼総務課長

田中 國 芳事 業 課 長

苅 山靖職務のために出席した事務局職員職氏名総務企画係長

横山 倫 代

資格管理係長山 下 裕 之医療給付係長河内 義 明保健事業係長本 郷 紀 子◆◆◆ 午後３時００分開会 ◆◆◆○矢野事務局長 日程に入ります前に、御報告を申し上げます。
本日、清水議長及び越智副議長が欠席のため、地方自治法第１０６条第２項により、仮議長を選挙する必要があります。また、仮議長が選挙されるまでの間、地方自治法第１０７条の規定により、年長の議員が臨時に議長の職務を行うことになっております。
出席議員中、石津千代子議員が年長ですので、御紹介申し上げます。
また、石津議員は、去る１２月２０日に四国中央市議会におきまして、新たに選出されておりますので、まず、始めに就任の御挨拶をお願いいたします。
[

石津議員 登壇 ]○石津議員 皆様、こんにちは。ただいま紹介をいただきました、四国中央市議長の石津千代子でございます。
今回皆さまのご指導を賜りながら、この職責を一生懸命に努めてまいりたいと思っております。どうぞご指3第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。
○矢野事務局長 ありがとうございました。それでは、これより臨時議長に進行をお願いいたします。
石津臨時議長、議長席へよろしくお願いいたします。
[○石津臨時議長

石津臨時議長 議長席に着く ]ただいまから、令和２年愛媛県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会を開会いたします。

◆◆◆ 広域連合長招集挨拶 ◆◆◆○石津臨時議長 広域連合長より、今議会招集の挨拶があります。野志広域連合長。
[野志広域連合長 登壇 ]○野志広域連合長 議員の皆様方には、日頃より、当広域連合の運営に対しまして格別の御理解と御協力をいただいておりますことに、厚く御礼申し上げます。
現在、国では誰もが安心できる全世代型の社会保障制度について検討が行われています。そのうち、医療の分野では、後期高齢者の医療費の窓口負担など、給付と負担のあり方について議論が行われているところです。
このような中、今議会には、令和２年度、３年度の保険料率の関係議案を提出させていただいております。
上程いたしました保険料率は、被保険者数や医療給付費の伸び等を見込んだうえで財政運営の安定を保ちながら被保険者の負担を可能な限り抑えるという観点から、特別会計剰余金と愛媛県設置の財政安定化基金を最大限活用し、引き上げ幅を抑制いたしました。
そのほか、令和元年度一般会計・後期高齢者医療特別会計補正予算案、令和２年度一般会計・後期高齢者医療特別会計予算案、条例改正案などを提案させていただいております。よろしく御審議のうえ、御承認賜りますようお願い申し上げまして、今議会の招集の御挨拶とさせていただきます。
どうぞよろしくお願いいたします。
○石津臨時議長 日程に入ります前に御報告申し上げます。
まず、去る１２月１０日付で、四国中央市選出の原田泰樹議員から、一身上の都合により、議員辞職願が提出され、これを許可しましたので、会議規則第８１条第２項の規定により御報告いたします。
また、去る１２月２６日に松前町議会におきまして、岡本靖議員が再選出されておりますので、御報告いたします。
以上で紹介を終わります。

◆◆◆開議4◆◆◆

第１日 令和２年２月１４日（金曜日）○石津臨時議長 これより、本日の会議を開きます。本日の議事日程は、お手元に配付の日程第１号のとおりであります。

◆◆◆

仮 議 席の 指定 ◆◆◆「仮議席の指定」を行います。
○石津臨時議長 まず、日程第１、今回選出されました議員の仮議席は、ただいま御着席の議席と指定いたします。

◆◆◆ 仮 議 長の 選挙 ◆◆◆「仮議長の選挙」を行います。
○石津臨時議長 次に、日程第２、本選挙は、広域連合議会の議長及び副議長が欠席のため、地方自治法第１０６条第２項により、仮議長を選挙するものです。
お諮りいたします。選挙の方法につきましては、地方自治法第１１８条第２項の規定により指名推選によりたいと思います。これに御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○石津臨時議長 御異議なしと認めます。
したがって、選挙の方法は指名推選によることに決定いたしました。
お諮りいたします。指名の方法につきましては、臨時議長において指名することにいたしたいと思います。これに御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○石津臨時議長 御異議なしと認めます。
したがって、臨時議長において指名することに決定いたしました。
それでは、愛媛県後期高齢者医療広域連合議会仮議長に武智 典議員を指名いたします。
お諮りいたします。ただいま臨時議長において指名いたしました武智議員を、愛媛県後期高齢者医療広域連合議会仮議長選挙の当選人と定めることに御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○石津臨時議長 御異議なしと認めます。
したがって、ただいま指名いたしました武智 典議員が愛媛県後期高齢者医療広域連合議会仮議長に当選されました。
ただいま、仮議長に当選されました武智議員に会議規則第３２条第２項の規定による告知をいたします。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

仮議長に当選されました武智議員の御挨拶があります。

[ 武智仮議長 登壇 ]○武智仮議長

ただいま仮議長に任命を受けました伊予市長の武智典でございます。元より浅学非才ではございますけれども、仮議長の職責をしっかりと果たして、議事を円滑に進行していく所存でございますので、皆様方の御協力をよろしくお願い申し上げまして、簡単ではございますが御挨拶に代えさせていただきます。どうぞよろしくお願い申し上げます。
○石津臨時議長 武智仮議長、議長席にお着き願います。

[ 石津臨時議長 自席へ、武智仮議長 議長席へ ]○武智仮議長 それでは、続いて議事に入ります。

◆◆◆

議席の指定◆◆◆「議席の指定」を行います。
○武智仮議長 まず、日程第３、今回新たに選出されました議員の議席は、会議規則第４条第１項の規定により、ただいま御着席の議席と指定いたします。

◆◆◆ 会 議録 署名議員の指 名◆◆◆「会議録署名議員の指名」を行います。
○武智仮議長 次に、日程第４、会議録署名議員は、会議規則第７４条の規定により、１番北澤議員、２番梅岡議員を指名いたします。

◆◆◆ 会期の決定◆◆◆「会期の決定」を議題といたします。
○武智仮議長 次に、日程第５、お諮りいたします。今期、定例会の会期は、本日１日といたしたいと存じます。これに御異議ございませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○武智仮議長 御異議なしと認めます。
したがって、会期は本日１日限りと決定いたしました。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）◆◆◆ 諸般の報

告◆◆◆「諸般の報告」を申し上げます。
○武智仮議長 次に、日程第６、監査委員から、お手元配付の監査等結果報告一覧表のとおり、２件の報告がありましたので、即日写しを送付しておきました。
以上で、諸般の報告を終わります。

◆◆◆ 議 案 第 １ 号 ・ 第 ２ 号○武智仮議長◆◆◆

次に、日程第７、議案第１号「令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」及び議案第２号「令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）」の２件を、一括議題といたします。
これより、提案理由の説明を求めます。矢野事務局長。

[ 矢野事務局長 登壇 ]○矢野事務局長 まず、議案第１号「令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）｣について御説明します｡議案書の１ページをお開きください。今回の補正予算案は、愛媛県後期高齢者医療広域連合事務局の派遣職員給与等負担金の増額をお願いするものです。補正予算の総額は１，００９万４千円で、補正後の予算総額を、歳入歳出それぞれ２億１，５１１万円と定めます。詳細につきましては、歳入歳出補正予算事項別明細書で説明させていただきます。
議案書の６ページをお開きください。まず、歳入ですが２款１項１目「繰越金」の補正額１，００９万４千円は、補正予算の財源として、前年度からの繰越金を計上しております。
次に、歳出ですが、７ページをお開きください。２款｢総務費｣、１項｢総務管理費｣、１目｢一般管理費｣１，００９万４千円は、派遣職員の人事異動等により、派遣職員給与等負担金が当初の見込みを上回ることから、増額補正するものです｡続きまして、議案第２号｢令和元年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）｣について御説明します｡議案書の９ページをお開きください。今回の後期高齢者医療特別会計補正予算は歳入歳出それぞれ３６億１，１８７万９千円を追加し、歳入歳出予算の総額を２，１８４億７，４２９万９千円と定めます。また、１２ページに記載しておりますとおり「被保険者証等作成及び封入封緘等業務委託」を今年度中に行う必要から１，７９２万７千円を限度額とする債務負担行為の補正をお願いするものでございます。詳細は、歳入歳出補正予算事項別明細書で御説明させていただきますので議案書の１５ページをお開きください。
まず、歳入ですが６款１項１目｢繰越金｣の補正額３６億１，１８７万９千円は､今回の補正予算の財源として、前年度からの繰越金を計上しています。
次に、歳出ですが１６ページをお開きください。６款｢諸支出金｣、１項｢償還金及び還付加算金｣、４目｢療養給付費国庫負担金等償還金｣の補正額３６億１，１８７万９千円は、平成３０年度において､国から交付さ7

第１日 令和２年２月１４日（金曜日）れた療養給付費国庫負担金等の精算に伴う超過分を返還するものです｡続きまして、１７ページをご覧ください。先ほど御説明申し上げましたとおり、債務負担行為を追加するものです。
説明は以上でございます。よろしく御審議のほど、お願い申し上げます。
○武智仮議長 以上で説明は終わりました。
本件に対する質疑及び討論は、発言通告がありませんので、ただちに採決を行います。
お諮りいたします。ただいま議題となっております、議案第１号及び議案第２号の２件については、原案のとおり可決することに、御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○武智仮議長 御異議なしと認めます。
したがって、本件は原案のとおり可決することに決定いたしました。

◆◆◆議案第３号・第４号◆◆◆○武智仮議長 次に、日程第８、議案第３号「令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」及び議案第４号「令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」の２件を、一括議題といたします。
これより、提案理由の説明を求めます。矢野事務局長。

[ 矢野事務局長 登壇 ]○矢野事務局長 議案第３号及び議案第４号につきましては、別冊となっております「令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計・特別会計予算書」で一括して御説明します｡予算書を２枚めくっていただき、１ページをお開きください。
まず、議案第３号「令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」について御説明します。
第１条で、歳入歳出予算の総額を、それぞれ２億１，６４９万４千円と定めております。詳細につきましては、予算書に添付しております予算説明書により御説明します。
５ページをお開きください。ここには、歳入の総括を、次の６ページには歳出の総括を記載しています。
合計額は、歳入歳出ともに２億１，６４９万４千円で、前年度と比較して１，１４７万８千円、５．６％の増となっています。
次に、7 ページをご覧ください。歳入の主なものは、１款「分担金及び負担金」、１項「市町負担金」、１目「事務費負担金」２億１，５４５万８千円で、広域連合の組織運営に係る事務費に対する県内２０市町からの事務費負担金です。
次に、歳出の主なものを御説明します。８ページをお開きください。下段の２款「総務費」、１項「総務管理費」、１目「一般管理費」の２億１，４５７万８千円は、組織運営に係る経費で、前年度と比較して、１，１４９万円の増となっています。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

主な増加要因は、９ページになりますが、１８節「負担金、補助及び交付金」の派遣職員給与等負担金が、令和元年度の実績等を考慮して前年より１，２７３万７千円増加したことによるものです。
このほか、議会費、選挙管理委員会費、及び監査委員費などの経費を計上しております。
以上が、一般会計に関する説明です。
続きまして、１５ページをお開きください。次に、議案第４号「令和２年度愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」について御説明します。
第１条に、歳入歳出予算の総額を、それぞれ２，１６６億６，９９８万９千円と定めています。
第２条では、一時借入金の限度額を１５０億円と定めています。
第３条では、歳出予算の流用に係る各項の経費の金額を流用することができる場合を定めています。
詳細は、予算説明書で御説明します。１９ページをお開きください。ここには、歳入の総括を、次の２０ページには歳出の総括を記載しています。合計額は、歳入歳出ともに２，１６６億６，９９８万９千円で、前年度と比較して３７億２，４９１万７千円、１．７％の増となっています。
次に、２１ページをご覧ください。歳入の主なものを御説明します｡
１款「分担金及び負担金」、１項「市町負担金」、１目「保険料等負担金」の１８６億５，０３５万２千円は、各市、町が徴収した保険料等に係る負担金でございます。また、２目「療養給付費市町負担金」の１７２億７，６６１万円は、療養給付費に係る定率の市町負担金です。
続きまして、２款「国庫支出金」、１項「国庫負担金」、１目「療養給付費国庫負担金」の５１８億２，９８３万円は、療養給付費に係る定率の国庫負担金であり、２款「国庫支出金」、２項「国庫補助金」、１目「財政調整交付金」の２２５億２，３８２万円は、広域連合間の財政力を調整するための国からの交付金です。
次に、２２ページをお開きください。３款「県支出金」、１項「県負担金」、１目「療養給付費県負担金」の１７２億７，６６１万円は、療養給付費に係る定率の県負担金で、４款、１項「支払基金交付金」、１目「後期高齢者交付金」の８６４億５，２７７万９千円は、現役世代からの支援金です。
次に、歳出の主なものを御説明します。２５ページをお開きください。
１款「総務費」、１項「総務管理費」、１目「一般管理費」の２億７，１６６万３千円は、被保険者の資格管理や給付事務に係る通信運搬費や委託料、及び電算機器の賃借料などです。前年度と比較して、３，２９６万５千円の減となっていますが、主な減少要因は、電算処理システム運用委託料の減少などで、１２節「委託料」が２，７００万４千円の減となっていることや、次の２６ページの１８節「負担金、補助及び交付金」がマイナンバー情報連携のための中間サーバー負担金が減少したこと等により７０５万６千円減少したことによるものです。
次に、同じく２６ページの中段の２款「保険給付費」、１項「療養諸費」、１目「療養給付費」の２，０３５億５，２６２万９千円は、医療機関等に支払う医療費の負担金であり、前年度と比較して、３４億７１万円の増となっていますが、これは、一人当たりの医療費の増によるものです。また、２目「療養費」の１５億１，４４３万円は、柔道整復師やマッサージ師の施術などに伴う療養費負担金です。
次に、２款「保険給付費」、２項「高額療養諸費」、１目「高額療養費」の９４億８，９１６万９千円と、２目「高額介護合算療養費」の３億３，０６１万２千円は、被保険者の医療費負担のうち、法令で定める限度額を超えた部分について、被保険者や医療機関へ支払うものです。
次に、２８ページをお開きください。４款「保健事業費」、１項「健康保持増進事業費」、１目「健康診査費」の４億１７３万６千円は、各市、町に委託して実施している健康診査の委託料などで、健康診査受診率の増加により、前年度と比較して、１億３，４５８万４千円の増となっています。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

また、２目「高齢者保健事業費」の１億５，４２６万８千円は、令和２年度より施行される高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施による事業等の経費で、前年度と比較して９，２９１万８千円の増となっています。１２節「委託料」の「高齢者保健・介護予防一体化事業委託料」８，９００万円は、先ほどご説明しました令和２年度より施行される高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施による事業費で、新規事業となります。１８節「負担金、補助及び交付金」５，２８７万２千円は、市町が実施する長寿・健康増進事業等への補助です。
説明は以上です。よろしく御審議のほど、お願い申し上げます。
○武智仮議長 以上で説明は終わりました。
本件に対する質疑及び討論は、発言通告がありませんので、ただちに採決を行います。
お諮りいたします。ただいま議題となっております、議案第３号及び議案第４号の２件については、原案のとおり可決することに、御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○武智仮議長 御異議なしと認めます。
したがって、本件は原案のとおり可決することに決定いたしました。

◆◆◆議案第５号・第６号◆◆◆○武智仮議長 次に、日程第９、議案第５号「愛媛県後期高齢者医療広域連合議会の議員その他非常勤の職員の公務災害補償等に関する条例の一部改正について」及び議案第６号「愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について」の２件を、一括議題といたします。
これより、提案理由の説明を求めます。矢野事務局長。

[ 矢野事務局長 登壇 ]○矢野事務局長 議案第５号及び議案第６号につきまして一括して御説明します。
議案書の１９ページをお開きください。
まず、議案第５号、「愛媛県後期高齢者医療広域連合議会の議員その他非常勤の職員の公務災害補償等に関する条例の一部改正について」御説明します。
本案は、会計年度任用職員制度の導入に伴い、報酬が日額で定められている職員の規定に加え、給料を支給される職員の補償基礎額について、常勤職員の公務災害補償に係る平均給与額の例によることとする規定の整備を行うものです。
続きまして、議案書の２１ページをお開きください。議案第６号、「愛媛県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について」御説明します。
本案は、令和２・３年度保険料率の改定、保険料の賦課限度額の引き上げ、被保険者均等割軽減対象範囲の拡大及び保健事業の名称について所要の規定の整備を行うものです。
まず、保険料率の改定は、高齢者の医療の確保に関する法律第１０４条の規定に基づき、令和２年度・３10

第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

年度、２年間の財政運営期間の保険料率を定めるものです。今回の改定では、国の方針による「軽減特例の段階的な廃止」と高齢者負担率の引き上げによる影響が大きくなっています。
まず、軽減特例については、これまで法定の軽減にプラスして実施してきた保険料上乗せ軽減を段階的に縮小し、令和３年度に完全廃止するものです。また、後期高齢者医療制度は、現役世代からの支援金を４割いただき運営していますが、若人の減少による世代間の負担調整のための高齢者負担率も国が引き上げます。
こうした中で、当広域連合としましては被保険者の皆様のご負担を軽減するよう、剰余金を可能な限り充当することや、国・県・広域連合が３分の１ずつ拠出して積み立てている財政安定化基金を今後の財政運営に必要となる部分を除く１３億円を取り崩すこととし、最大限の上昇抑制措置をとりました。
その結果、令和２・３年度の保険料率は、第９条、第１０条にありますとおり均等割額は４万６，３７４円から４万７，７２０円に、所得割率は８．７８％から９．０２％となり、一人当たりの保険料額は６０，９５０円で、月額では、約４１５円の増加に止めることが出来ました。
次に、第１１条の保険料の賦課限度額の引き上げですが、医療費の伸びや所得割を負担する高所得層と中間所得層の負担のバランスを考慮して、国が現行の年６２万円から６４万円に引き上げます。また、第１５条では、消費者物価の伸びの見通し等を考慮し、均等割の２割軽減及び５割軽減対象世帯が引き続き軽減対象となるよう国が判定基準を引き上げるため、条例中の金額を改定します。最後に、保健事業についてですが、第３章をはじめ、条例全体の字句の整理を国と同様に行います。
説明は以上でございます。よろしく御審議のほど、お願い申し上げます。
○武智仮議長 以上で説明は終わりました。
本件に対する質疑及び討論は、発言通告がありませんので、ただちに採決を行います。
お諮りいたします。ただいま議題となっております、議案第５号及び議案第６号の２件については、原案のとおり可決することに、御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○武智仮議長 御異議なしと認めます。
したがって、本件は原案のとおり可決することに決定いたしました。

◆◆◆議案

第７号

◆◆◆

○武智仮議長 次に、日程第１０、議案第７号「愛媛県後期高齢者医療広域連合第三次広域計画の変更について」を議題といたします。
これより、提案理由の説明を求めます。矢野事務局長。

[ 矢野事務局長 登壇 ]○矢野事務局長 それでは、議案第７号「愛媛県後期高齢者医療広域連合第三次広域計画の変更について」ご説明します。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）

議案書の２３ページをお開きください。
広域計画は、地方自治法第２９１条の７第１項の規定により、総合的かつ計画的に後期高齢者医療制度の事務を処理するため定めることとされています。
本案は、令和２年４月１日から始まる「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」を規定している高齢者の医療の確保に関する法律で、役割分担や、市町村との連携に関する事項等を定めることとされていますので、現行の第三次広域計画を変更するものです。
ここで、「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施について」と書かれました資料をご覧ください。
高齢者は、疾病予防のニーズと介護予防、生活機能を維持するニーズの両方を持ち合わせており、健康障害を招きやすい状態を意味するフレイルへの対策は、介護、医療保険ともに、共通の課題です。また、特定健診や生活習慣病対策を進めてきた国民健康保険の保健事業との継続性の確保も求められています。こうした中で、医療保険、介護保険、国民健康保険の保健事業との一体的な実施が必要であるとされました。国は、２０２４年までにこの一体的な実施を全市町村で取り組むよう指導しています。資料の中程ですが、広域連合からの委託で市町には①の年間を通じて企画・調整等を担当する医療専門職、②の地域を担当する医療専門職等を配置して、（１）低栄養防止や重症化予防などの高齢者に対する個別的支援、また、（２）健康教育や相談など通いの場等への積極的な関与などを行っていただきます。資料の裏面をご覧ください。広域連合と市町のそれぞれの役割分担ですが、広域連合では、広域計画を規定し、医療専門職への財政支援や事業効果の評価を行います。市町では、資料中程にもありますように全庁的な実施体制の構築と高齢者保健事業と国民健康保険保健事業、介護の地域支援事業等を分類整理して基本的な方針を策定していただきます。その後、広域連合との委託契約を締結し、事業を実施していただきます。
広域計画の変更内容は、お手元の別冊になっております「愛媛県後期高齢者医療広域連合第三次広域計画」をご覧ください。
５ページをお開きください。
「（３）高齢者保健事業の推進」の中で「高齢者のフレイル等の心身の多様な課題に対応したきめ細かな保健事業を行うため、広域連合は市町が実施する国民健康保険事業及び地域支援事業と一体的に高齢者保健事業を実施します。」と規定しています。
次に６ページをお開きください。
「（４）高齢者保健事業に関する事務」の中で先ほどご説明しました広域連合及び市町が行う事務の役割について規定しております。
以上で広域計画の変更についての説明を終わります。よろしくご審議のほど、お願い申し上げます。
○武智仮議長 以上で説明は終わりました。
本件に対する質疑及び討論は、発言通告がありませんので、ただちに採決を行います。
お諮りいたします。ただいま議題となっております、議案第７号については、原案のとおり可決することに、御異議ありませんか。

[ 「異議なし」の声あり ]○武智仮議長 御異議なしと認めます。
したがって、本件は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、日程は全て終了いたしました。

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第１日 令和２年２月１４日（金曜日）◆◆◆閉議◆◆◆○武智仮議長 したがって、本日の会議を閉じます。

◆◆◆ 広域連合長閉会挨拶 ◆◆◆○武智仮議長 閉会にあたり、広域連合長から挨拶があります。野志広域連合長。

[ 野志広域連合長 登壇 ]○野志広域連合長 議員の皆様には、適切なるご決定をいただき、ここに滞りなく会議を終了できましたことにつきまして厚く御礼を申し上げます。
今回御決定いただきました来年度以降の保険料率につきましては、関係機関と連携を図りながら、丁寧な周知に努めてまいります。
また、いよいよ４月から高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施が施行されます。事業の実施に当たっては、市町との連携が大変重要となってまいりますことから、議員の皆様方のより一層の御支援、御協力をお願い申し上げ、閉会に当たっての御挨拶とさせていただきます。
本日は誠にありがとうございました。

◆◆◆○武智仮議長閉会◆◆◆

これをもちまして、令和２年愛媛県後期高齢者医療広域連合議会第１回定例会を閉会いたします。
午後３時３９分閉会13