大会長挨拶( 公社 ) 日本補綴歯科学会関西支部
支部長 佐古好正

錦秋の候 先生方に於かれましては本格的な学術活動の季節を迎えられ， ご活躍のことと拝察いたします． 図らずも本年は， 年初から続くコロナ禍は拡大鈍化の様相が伺えるものの終息の気配を実感できる状態とは言えません． その為， 研究活動のみならず教学 ・ 臨床全てのフィールドに於いて， 新しい運営様式が求められております． 先に開催されました第１２９回
学術大会は， WEB 開催を余儀なくされました． そのような中， 当支部に於きましても本年度の学術大会の時期を迎えました． 医療 ・ 学術を本分とする学術集団としては懸念されることも多々御座いますが， 集会要件の緩和される世情等を踏まえ， 本部の開催条件を厳守し， 通常開催で行うことと致しました． 当日は， 奈良県歯科医師会のご支援を得て， 県歯科医師会館にて開催することになりました． 一般演題１２題 ・ 専門医ケースプレゼンテーション５題の申請を頂いております． 参加時の感染チェック ・ 会場での防疫体制の強化等でご迷惑をお掛けしますが，３密回避のために万全を期する所存です． ご心配やご不満もあろうかと存じますが， 先生方のご理解とご協力のもと有意義な機会となりますことを心より祈念致します．

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特別企画
故 田中昌博先生を偲んで
柏木 宏介
大阪歯科大学 歯学部 有歯補綴咬合学講座 教授

本年 2 月 13 日に大阪歯科大学歯学部有歯補綴咬合学講座主任教授田中昌博先生がご逝去されました．
田中昌博先生は平成 21 年 10 月に主任教授 ( 有歯補綴咬合学講座 ) に就任されました． 研
究においては歯根膜支持に関する咬合接触をテーマとした研究に注力されました． 講座の大学院生や研修医の研究および臨床の指導にも御尽力され， 多くの歯学博士， 日本補綴歯科学会専門医を誕生させました． 平成 31 年 1 月には大阪歯科大学副学長に就任されました．
日本補綴歯科学会においては， 多くの委員会委員を歴任されました． 理事として平成 23 年 4月から平成 25 年 3 月まで広報 ・ NL 委員会委員長， 平成 29 年 6 月から令和元年 6 月まで医療問題検討委員会委員長を担当されました． 関西支部では， 平成 27 年 6 月から平成 29 年 5 月まで支部長を務められ， 学会全体の運営に多大な貢献をされました． 先生は本学会および歯科補綴学の研究および臨床の礎の構築に大きく貢献されました． ここに謹んで先生のご功績を紹介させていただきたいと思います．

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一般口演

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Effects of UV treatment on ceria-stabilized zirconia/alumina nanocomposite (NANOZR)

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Attempt of ultrasonic diagnostic imaging of tongue movement-Compressing and ChewingKakudo M, Matsuo S, Imai A, Maeda K, Fujii T, Hashimoto M, Tanaka J, Kashiwagi K
Department of Fixed Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental UniversityI㸬┠ⓗ ᮏ◊✲ࡢ┠ⓗࡣ㸪㉸㡢Ἴデ᩿⿦⨨ࢆ⏝࠸࡚㣗ရᦤྲྀ᫬ࡢ⯉㐠ືᵝ┦ࢆほᐹࡍࡿࡇ࡜࡛࠶ࡿ㸬II㸬᪉ἲ⿕㦂⪅ࡣⱝᖺࡢ೺ᖖ᭷ṑ㢡⪅ࡢ⏨ᛶ 8 ྡ㸦23-34 ṓ㸧࡜ࡋࡓ㸬⯉ 㐠 ື ࡢ ほ ᐹ ࡟ ࡣ ㉸ 㡢 Ἴ デ ᩿ ⿦ ⨨ LOGIQ Book XP
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Entropic characteristics of alveolar mucosa in edentulous patients
Kawahara S, Shimada A, Takahashi K.
Department of Geriatric Dentistry, Osaka Dental UniversityϨ㸬┠ⓗṑࡂࡋࡾࡢ⮬ぬ⑕≧ࡀ࠶ࡿᡂேࢆᑐ㇟࡜ࡋ࡚㸪╧╀ࣈࣛ࢟ࢩࢬ࣒࣐ࢿࢪ࣓ࣥࢺࢹࣂ࢖ࢫ Butler® GrindCare (GC4㸪
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17

専門医ケースプレゼンテーション

S-1

S-2

18

S-3

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A case report of making complete dentures using piezography to an edentulous patient with severe ridge
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Department of Geriatric Dentistry, Osaka Dental UniversityϨ㸬⥴ゝ 㧗ᗘ࡟㢡ሐࡀ྾཰ࡋ࡚࠸ࡿୖୗ㢡↓ṑ㢡⪅ࡣ⩏ṑࡢ⥔ᣢ࣭Ᏻᐃࢆᚓࡿࡇ࡜ࡀᅔ㞴࡛࠶ࡾ㸪⩏ṑ⿦╔ᚋࡶㄪᩚࢆ⧞ࡾ㏉ࡍࡇ࡜ࡀከ࠸㸬 ᮏ⑕౛ࡣࣆ࢚ࢰࢢࣛࣇ࢕ࢆ⏝࠸࡚⥲⩏ṑࢆస〇ࡋࡓ⤖ᯝ㸪Ⰻዲ࡞⤖ᯝࡀᚓࡽࢀࡓࡢ࡛ሗ࿌ࡍࡿ㸬ϩ㸬⑕౛ࡢᴫせᝈ⪅ࡣ 70 ṓࡢዪᛶ㸬ୗ㢡⩏ṑ࡟ࡼࡿ⑊③ࡀᨵၿࡋ࡞
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66㸸801-811.

S-4

19

S-5

20

令和 2 年度

(公社)日本補綴歯科学会関西支部
日本補綴歯科学会関西支部
専門医研修会
生涯学習公開セミナー
抄録集
Abstracts
Prosthodontic Specialist Seminar andLifelong Learning Seminar ofJapan Prosthodontics Society
Kansai Chapter
March 7, 2021
Osaka, Japan

専門医研修会

専門医研修会閉塞性睡眠時無呼吸に対する
口腔内装置治療‒ 最新のエビデンスと臨床 ‒睡眠時歯科筋電図検査 客観的な検査結果に基づいた
ブラキシズムへの対応

大阪歯科大学 高齢者歯科学講座
大阪歯科大学附属病院 睡眠歯科センター

北海道大学大学院
歯学研究院口腔機能学講座冠橋義歯補綴学教室

奥 野 健太 郎

山口泰彦

2003 年の新幹線の居眠り運転事故のニュースにより，閉塞性睡眠時無呼吸症 (OAS) という病気臨床における睡眠時ブラキシズム（SB）の診断 ・ 評価は， 歯ぎしり音の指摘や咬耗などの臨床所見の存在が広く知られるようになりました。歯科においては 2004 年に， 口腔内装置 (OA) が保険治療に委ねられてきた．しかし， その客観性や正診率の不十分さが指摘されている．理由としては，として収載されました．OA 治療の原理は， 下顎を前方位にして睡眠中の気道を確保することで①SB には歯ぎしり音のない動きも含まれる，②同室者なしに就寝する人は少なくない，③歯ぎしりあり， 近年の研究から， QOL 向上への効果や， 心血管イベントの抑制効果などのエビデンスが確立音の指摘だけでは SB の強さや頻度の評価までは難しい，④歯の咬耗は過去のすり減りの集積でされてきました．

ある，⑤顎関節や筋肉の痛みは SB 以外の原因でも起こり得る， などの点が挙げられる．これらの人生の３分の１は睡眠です．多くの疾患が無呼吸に関連していることが次々と明らかになり，内科学

状況から， 実際には SB を行っていない患者が SB 患者と診断され， 不要なスプリント治療などがの名著『ハリソン内科学書』では「睡眠時無呼吸症は， 最近 50 年間で認識された最も重要な疾患の施行される場合も少なくない．また， 逆に SB が見逃され， 本来であれば適応を控えるべき治療が１つである」 と書かれています．全ての疾患に関連のある睡眠時無呼吸症を治療することは， 生活施されるリスクもある．そこで，筋電図による検査が SB 評価法として期待されてきた．しかし，宿泊習慣病の発症 ・ 悪化を抑制し， 脳血管疾患や心筋梗塞などの致死的疾患を予防することにの睡眠ポリグラフ検査は研究が主体であったし， 携帯型筋電計については， 医療機器認証されつながります．まさに今後，日本の医療が目指すべき，疾患予防，健康寿命延伸，QOL 向上へのSB 測定に適したものがほとんどなかった．また，保険収載もなかった．

貢献が期待されています．この睡眠時無呼吸症を歯科で治すことができるようになりました．

そのような中， 2018 年 12 月にデータロガー型 GC ウェアラブル筋電計（W-EMG）が医療機器認証

本講演では， 当院の睡眠歯科センターで行なっている臨床とそのエビデンスについてご紹介しを取得し， その後 2020 年 4 月には， SB に対する睡眠時 EMG 検査が“睡眠時歯科筋電図検査”たいと思います．これまで歯科は， う蝕 ・ 歯周病， 最近では摂食 ・ 嚥下の治療により食べることをとして保険収載されるに至った．W-EMG では，全測定時間の波形を記録，表示できるため，波形支えてきました．それに加え， 歯科は睡眠時無呼吸症を治療することにより， 睡眠もサポートできるの形態的特徴を観察し，その患者の睡眠時筋活動の傾向を可視化できる．装置の着脱や操作は，ようになったのです．日本における睡眠障害による経済損失は年間 15 兆円と試算されており，患者自身が自宅で簡単に行うことができる．1 晩の波形数も専用ソフトにより自動抽出， カウント

睡眠医療は医療界からだけでなく，社会からも非常に大きな期待が寄せられています．これまでのすることができ， SB の多寡の評価を簡便に行うことができる．また， 日中でも無拘束で記録できる

歯科医療未開拓の地である”睡眠”という領域について， 『補綴専門医の先生方の補綴学的な視点ため，覚醒時ブラキシズム評価への応用も期待されている．

から，臨床 ・ 研究を大きく発展させて頂きたい！』そして，『睡眠について悩んでいる患者に，

講演では，ウェアラブル筋電計の使用法と睡眠時咀嚼筋筋電図波形所見の観察法，波形の定量”歯科” が医療を提供することがスタンダードになって欲しい！』 という事が私の思いです．本講演

的解析結果の評価法など，睡眠時歯科筋電図検査を臨床で活かすためのノウハウをお伝えする．

がその一助になりましたら幸いです．
【略歴】
2003年 大阪大学歯学部 卒業
2007年 大阪大学大学院 学位取得修了
大阪大学博士（歯学）2007年 大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部 医員
2014年 ブリティッシュコロンビア大学歯学部 招聘講師
2016年 大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部 医員
2017年 大阪歯科大学 高齢者歯科学講座 助教
2019年 大阪歯科大学 高齢者歯科学講座 講師【資格】
日本睡眠学会 歯科専門医
日本睡眠歯科学会 認定医・指導医
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 認定士
日本老年歯科医学会
認定医・専門医・摂食機能療法専門歯科医師
日本口腔科学会 認定医

【略歴】
1987年
北海道大学大学院歯学研究科（歯科補綴学第二講座）修了，歯学博士
1987年-1989年 北海道大学歯学部歯科補綴学第二講座 助手
1989年-2001年 北海道大学歯学部附属病院顎関節治療部門 講師
2001年-2014年 北海道大学歯学部附属病院（現北海道大学病院）顎関節治療部門 助教授（准教授）2007年
モントリオール大学客員教授
2014年北海道大学大学院歯学研究科（現歯学研究院）口腔機能学講座冠橋義歯補綴学教室 教授
2016年北海道大学病院 病院長補佐【著書】
歯科医師の歯科医師による歯科医師のための睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置治療（医歯薬出版）

日本補綴歯科学会 理事，専門医，指導医
日本顎関節学会 理事，専門医，指導医
日本顎口腔機能学会 監事

専門医研修会

専門医研修会閉塞性睡眠時無呼吸に対する
口腔内装置治療‒ 最新のエビデンスと臨床 ‒睡眠時歯科筋電図検査 客観的な検査結果に基づいた
ブラキシズムへの対応

大阪歯科大学 高齢者歯科学講座
大阪歯科大学附属病院 睡眠歯科センター

北海道大学大学院
歯学研究院口腔機能学講座冠橋義歯補綴学教室

奥 野 健太 郎

山口泰彦

2003 年の新幹線の居眠り運転事故のニュースにより，閉塞性睡眠時無呼吸症 (OAS) という病気臨床における睡眠時ブラキシズム（SB）の診断 ・ 評価は， 歯ぎしり音の指摘や咬耗などの臨床所見の存在が広く知られるようになりました。歯科においては 2004 年に， 口腔内装置 (OA) が保険治療に委ねられてきた．しかし， その客観性や正診率の不十分さが指摘されている．理由としては，として収載されました．OA 治療の原理は， 下顎を前方位にして睡眠中の気道を確保することで①SB には歯ぎしり音のない動きも含まれる，②同室者なしに就寝する人は少なくない，③歯ぎしりあり， 近年の研究から， QOL 向上への効果や， 心血管イベントの抑制効果などのエビデンスが確立音の指摘だけでは SB の強さや頻度の評価までは難しい，④歯の咬耗は過去のすり減りの集積でされてきました．

ある，⑤顎関節や筋肉の痛みは SB 以外の原因でも起こり得る， などの点が挙げられる．これらの人生の３分の１は睡眠です．多くの疾患が無呼吸に関連していることが次々と明らかになり，内科学

状況から， 実際には SB を行っていない患者が SB 患者と診断され， 不要なスプリント治療などがの名著『ハリソン内科学書』では「睡眠時無呼吸症は， 最近 50 年間で認識された最も重要な疾患の施行される場合も少なくない．また， 逆に SB が見逃され， 本来であれば適応を控えるべき治療が１つである」 と書かれています．全ての疾患に関連のある睡眠時無呼吸症を治療することは， 生活施されるリスクもある．そこで，筋電図による検査が SB 評価法として期待されてきた．しかし，宿泊習慣病の発症 ・ 悪化を抑制し， 脳血管疾患や心筋梗塞などの致死的疾患を予防することにの睡眠ポリグラフ検査は研究が主体であったし， 携帯型筋電計については， 医療機器認証されつながります．まさに今後，日本の医療が目指すべき，疾患予防，健康寿命延伸，QOL 向上へのSB 測定に適したものがほとんどなかった．また，保険収載もなかった．

貢献が期待されています．この睡眠時無呼吸症を歯科で治すことができるようになりました．

そのような中， 2018 年 12 月にデータロガー型 GC ウェアラブル筋電計（W-EMG）が医療機器認証

本講演では， 当院の睡眠歯科センターで行なっている臨床とそのエビデンスについてご紹介しを取得し， その後 2020 年 4 月には， SB に対する睡眠時 EMG 検査が“睡眠時歯科筋電図検査”たいと思います．これまで歯科は， う蝕 ・ 歯周病， 最近では摂食 ・ 嚥下の治療により食べることをとして保険収載されるに至った．W-EMG では，全測定時間の波形を記録，表示できるため，波形支えてきました．それに加え， 歯科は睡眠時無呼吸症を治療することにより， 睡眠もサポートできるの形態的特徴を観察し，その患者の睡眠時筋活動の傾向を可視化できる．装置の着脱や操作は，ようになったのです．日本における睡眠障害による経済損失は年間 15 兆円と試算されており，患者自身が自宅で簡単に行うことができる．1 晩の波形数も専用ソフトにより自動抽出， カウント

睡眠医療は医療界からだけでなく，社会からも非常に大きな期待が寄せられています．これまでのすることができ， SB の多寡の評価を簡便に行うことができる．また， 日中でも無拘束で記録できる

歯科医療未開拓の地である”睡眠”という領域について， 『補綴専門医の先生方の補綴学的な視点ため，覚醒時ブラキシズム評価への応用も期待されている．

から，臨床 ・ 研究を大きく発展させて頂きたい！』そして，『睡眠について悩んでいる患者に，

講演では，ウェアラブル筋電計の使用法と睡眠時咀嚼筋筋電図波形所見の観察法，波形の定量”歯科” が医療を提供することがスタンダードになって欲しい！』 という事が私の思いです．本講演

的解析結果の評価法など，睡眠時歯科筋電図検査を臨床で活かすためのノウハウをお伝えする．

がその一助になりましたら幸いです．
【略歴】
2003年 大阪大学歯学部 卒業
2007年 大阪大学大学院 学位取得修了
大阪大学博士（歯学）2007年 大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部 医員
2014年 ブリティッシュコロンビア大学歯学部 招聘講師
2016年 大阪大学歯学部附属病院
顎口腔機能治療部 医員
2017年 大阪歯科大学 高齢者歯科学講座 助教
2019年 大阪歯科大学 高齢者歯科学講座 講師【資格】
日本睡眠学会 歯科専門医
日本睡眠歯科学会 認定医・指導医
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 認定士
日本老年歯科医学会
認定医・専門医・摂食機能療法専門歯科医師
日本口腔科学会 認定医

【略歴】
1987年
北海道大学大学院歯学研究科（歯科補綴学第二講座）修了，歯学博士
1987年-1989年 北海道大学歯学部歯科補綴学第二講座 助手
1989年-2001年 北海道大学歯学部附属病院顎関節治療部門 講師
2001年-2014年 北海道大学歯学部附属病院（現北海道大学病院）顎関節治療部門 助教授（准教授）2007年
モントリオール大学客員教授
2014年北海道大学大学院歯学研究科（現歯学研究院）口腔機能学講座冠橋義歯補綴学教室 教授
2016年北海道大学病院 病院長補佐【著書】
歯科医師の歯科医師による歯科医師のための睡眠時無呼吸症候群の口腔内装置治療（医歯薬出版）

日本補綴歯科学会 理事，専門医，指導医
日本顎関節学会 理事，専門医，指導医
日本顎口腔機能学会 監事

生涯学習公開セミナー

生涯学習公開セミナー
口腔機能と栄養ならびに健康との関係口腔リハビリテーションと補綴歯科治療

池邉 一典

髙橋 一也

大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座
有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野 教授

大阪歯科大学 歯学部 高齢者歯科学講座 教授

私が調べた限り，初めて論文レベルで 「食力」 という言葉を使われたのは，藤田保健衛生大学 （現
藤田医科大学） の東口高志先生であると思われる． 東口先生は， 栄養状態の改善による診療成績の向上や福祉 ・ 医療の基盤としての栄養管理を念頭に， 「食力とは， 単に食べる力あるいは機能を意味するのではなく， 食欲を維持して食べる満足を取得すること．」 としている （東口高志． 食
力の増進と食べるための PEG． 頭頸部外科 2016）． 食力は， 食べる能力についての広い概念であるが， 咀嚼や嚥下を中心とした口腔機能がその基盤をなすことは間違いない．
一方， 我々日本補綴歯科学会は， 「咬合 ・ 咀嚼が創る健康長寿」 （小林義典． 日補綴会誌2011） を旗印に， 長年咀嚼機能の向上を最大の目標にして新たな治療法の開発に取り組み， その評価法も詳細に検討してきた． 医学界も食べる機能の意義をやっとわかってくれたかという感があるが， 本学会のアピール， 特に咀嚼機能のアウトカムの提示の不足は否めない．
特に高齢者では， 自分の歯であれ義歯であれ， 咀嚼機能が極めて重要であり， 「食事を楽しみ，
健康を維持し， 長寿につながる」 と言いたいところであるが， このことをエビデンスに基づいて自信を持って語れる歯科医師は， どの程度いるであろうか？
我々は， 地域在住高齢者に対する大規模な疫学研究から， 咬合力は， 70 歳， 80 歳， 90 歳と年齢が増すにつれて， 急激に低下することを示した． また， 高齢者の咀嚼機能低下には， 歯の欠損以外に， 咬合力 （咀嚼筋力）， 顎関節の状態， 口腔感覚， 唾液などが関係していることを明らかにした． すなわち， 運動や感覚機能の低下によっても咀嚼機能が低下することが示唆された．
これは口腔機能低下症の概念に連なるものである．
一方， 咬合力が低いと， 硬く繊維質の多い食物を避け， 軟らかく咀嚼しやすいものに食事が偏ること， 具体的には肉類， 野菜類， 栄養素では抗酸化ビタミンや食物繊維の摂取量が減少することを明らかにした． さらに長期観察の結果， 咬合力が低い人は， 低体重に陥りやすく， 歩行速度
や認知機能が低下しやすいことを示した．
今回は， 咬合力と栄養との関係を中心に， 口腔機能が全身の運動機能や認知機能に与える影響について， 歯科医師が知っておくべきエビデンスを示したい．
【略歴】
1987 年 大阪大学歯学部卒業
1991 年 大阪大学大学院歯学研究科修了
1998 年 大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科 講師
1999 年 文部省在外研究員として University of Iowa (USA) にて研究に従事
2015 年 大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 准教授
2015 年 IADR Distinguished Scientist Award for Geriatric Oral Research2018 年 大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 教授

わが国は， 急速な少子高齢化社会の到来を迎え， 健康で長生きを喜べる社会， すなわち健康
長寿社会の実現が大きな課題となっている． このため厚生労働省は 2025 年を目途に， 高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援を目的として， 可能な限り住み慣れた地域で， 自分らしい暮らしを人
生の最期まで続けることができるよう， 地域の包括的な支援 ・ サービス提供体制の構築を推進している．
歯科は重点課題に 「在宅歯科医療の推進」 が位置づけられ， 「口腔機能の維持 ・ 向上を図る
とともに， 生活の質に配慮した歯科医療の推進， 地域包括ケアシステムと効果的 ・ 効率的で質の高い医療提供体制の構築」 が求められている． 2018 年診療報酬改定では， 「口腔機能低下症」
が新病名として挙げられ， 口腔機能低下の重症化を予防し， 口腔機能を維持， 回復させる必要性が問われている． 口腔機能低下症の診断基準の中に，舌機能の指標として舌圧検査，オーラルディ
アドコキネシスが， また口腔衛生の指標として舌苔が含まれている． そのことからも舌は， 言うまでもなく口腔衛生そして摂食嚥下機能の要である．
外来でも訪問診療でも， 効率よくリハビリテーションを行うことが求められている． リハビリテーショ
ンといえば， とにもかくにも機能訓練をイメージするが， 補綴治療もリハビリテーションにおける重要な項目である． 先ずその患者にとって機能的， 環境的な観点から補綴治療が必要であるかどうか，
また補綴装置を装着していくことの可否を見極めることが重要であり， その上で口腔リハビリテーションの計画を立てることが望ましい． 症例によっては， 補綴治療に先行して脱感作や動作抑制が必要となることもある． 補綴治療は，患者の認知機能ならびに口腔機能に合致したものが望まれるため，様々な訓練法が推奨されているが， 意思疎通の可否によっては様相も変わってくるであろう．
そのような外来， 在宅， 施設といった様々な状況下にある患者に対し， 口腔衛生， 機能訓練，補綴治療など全てを含む口腔リハビリテーションを， 舌を中心に考えていきたい．
【略歴】
1986 年 大阪歯科大学卒業
1990 年 大阪歯科大学大学院修了 （歯科補綴学専攻）
1991 年 大阪歯科大学 助手 （歯科補綴学第一講座）
2009 年 大阪歯科大学 助教 （高齢者歯科学講座）
2010 年 大阪歯科大学 准教授 （高齢者歯科学講座）
2017 年 大阪歯科大学 主任教授 （高齢者歯科学講座）

生涯学習公開セミナー

生涯学習公開セミナー
口腔機能と栄養ならびに健康との関係口腔リハビリテーションと補綴歯科治療

池邉 一典

髙橋 一也

大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座
有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野 教授

大阪歯科大学 歯学部 高齢者歯科学講座 教授

私が調べた限り，初めて論文レベルで 「食力」 という言葉を使われたのは，藤田保健衛生大学 （現
藤田医科大学） の東口高志先生であると思われる． 東口先生は， 栄養状態の改善による診療成績の向上や福祉 ・ 医療の基盤としての栄養管理を念頭に， 「食力とは， 単に食べる力あるいは機能を意味するのではなく， 食欲を維持して食べる満足を取得すること．」 としている （東口高志． 食
力の増進と食べるための PEG． 頭頸部外科 2016）． 食力は， 食べる能力についての広い概念であるが， 咀嚼や嚥下を中心とした口腔機能がその基盤をなすことは間違いない．
一方， 我々日本補綴歯科学会は， 「咬合 ・ 咀嚼が創る健康長寿」 （小林義典． 日補綴会誌2011） を旗印に， 長年咀嚼機能の向上を最大の目標にして新たな治療法の開発に取り組み， その評価法も詳細に検討してきた． 医学界も食べる機能の意義をやっとわかってくれたかという感があるが， 本学会のアピール， 特に咀嚼機能のアウトカムの提示の不足は否めない．
特に高齢者では， 自分の歯であれ義歯であれ， 咀嚼機能が極めて重要であり， 「食事を楽しみ，
健康を維持し， 長寿につながる」 と言いたいところであるが， このことをエビデンスに基づいて自信を持って語れる歯科医師は， どの程度いるであろうか？
我々は， 地域在住高齢者に対する大規模な疫学研究から， 咬合力は， 70 歳， 80 歳， 90 歳と年齢が増すにつれて， 急激に低下することを示した． また， 高齢者の咀嚼機能低下には， 歯の欠損以外に， 咬合力 （咀嚼筋力）， 顎関節の状態， 口腔感覚， 唾液などが関係していることを明らかにした． すなわち， 運動や感覚機能の低下によっても咀嚼機能が低下することが示唆された．
これは口腔機能低下症の概念に連なるものである．
一方， 咬合力が低いと， 硬く繊維質の多い食物を避け， 軟らかく咀嚼しやすいものに食事が偏ること， 具体的には肉類， 野菜類， 栄養素では抗酸化ビタミンや食物繊維の摂取量が減少することを明らかにした． さらに長期観察の結果， 咬合力が低い人は， 低体重に陥りやすく， 歩行速度
や認知機能が低下しやすいことを示した．
今回は， 咬合力と栄養との関係を中心に， 口腔機能が全身の運動機能や認知機能に与える影響について， 歯科医師が知っておくべきエビデンスを示したい．
【略歴】
1987 年 大阪大学歯学部卒業
1991 年 大阪大学大学院歯学研究科修了
1998 年 大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科 講師
1999 年 文部省在外研究員として University of Iowa (USA) にて研究に従事
2015 年 大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 准教授
2015 年 IADR Distinguished Scientist Award for Geriatric Oral Research2018 年 大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 教授

わが国は， 急速な少子高齢化社会の到来を迎え， 健康で長生きを喜べる社会， すなわち健康
長寿社会の実現が大きな課題となっている． このため厚生労働省は 2025 年を目途に， 高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援を目的として， 可能な限り住み慣れた地域で， 自分らしい暮らしを人
生の最期まで続けることができるよう， 地域の包括的な支援 ・ サービス提供体制の構築を推進している．
歯科は重点課題に 「在宅歯科医療の推進」 が位置づけられ， 「口腔機能の維持 ・ 向上を図る
とともに， 生活の質に配慮した歯科医療の推進， 地域包括ケアシステムと効果的 ・ 効率的で質の高い医療提供体制の構築」 が求められている． 2018 年診療報酬改定では， 「口腔機能低下症」
が新病名として挙げられ， 口腔機能低下の重症化を予防し， 口腔機能を維持， 回復させる必要性が問われている． 口腔機能低下症の診断基準の中に，舌機能の指標として舌圧検査，オーラルディ
アドコキネシスが， また口腔衛生の指標として舌苔が含まれている． そのことからも舌は， 言うまでもなく口腔衛生そして摂食嚥下機能の要である．
外来でも訪問診療でも， 効率よくリハビリテーションを行うことが求められている． リハビリテーショ
ンといえば， とにもかくにも機能訓練をイメージするが， 補綴治療もリハビリテーションにおける重要な項目である． 先ずその患者にとって機能的， 環境的な観点から補綴治療が必要であるかどうか，
また補綴装置を装着していくことの可否を見極めることが重要であり， その上で口腔リハビリテーションの計画を立てることが望ましい． 症例によっては， 補綴治療に先行して脱感作や動作抑制が必要となることもある． 補綴治療は，患者の認知機能ならびに口腔機能に合致したものが望まれるため，様々な訓練法が推奨されているが， 意思疎通の可否によっては様相も変わってくるであろう．
そのような外来， 在宅， 施設といった様々な状況下にある患者に対し， 口腔衛生， 機能訓練，補綴治療など全てを含む口腔リハビリテーションを， 舌を中心に考えていきたい．
【略歴】
1986 年 大阪歯科大学卒業
1990 年 大阪歯科大学大学院修了 （歯科補綴学専攻）
1991 年 大阪歯科大学 助手 （歯科補綴学第一講座）
2009 年 大阪歯科大学 助教 （高齢者歯科学講座）
2010 年 大阪歯科大学 准教授 （高齢者歯科学講座）
2017 年 大阪歯科大学 主任教授 （高齢者歯科学講座）

MEMO

MEMO

令和 2 年度

(公社)日本補綴歯科学会関西支部
日本補綴歯科学会関西支部
専門医研修会
生涯学習公開セミナー
抄録集
Abstracts
Prosthodontic Specialist Seminar andLifelong Learning Seminar ofJapan Prosthodontics Society
Kansai Chapter
March 7, 2021
Osaka, Japan