医療福祉倫理特論②
ノーマライゼーション と アブノーマライゼーション（パワポの抜粋）

国際医療福祉大学大学院教教授・元朝日新聞論説委員
福祉と医療・現場と政策をつなぐ「えにし」ネット志の縁結び係＆小間使い

ゆき さん• ノーマライゼーション• ボランティア
共通点は？

ボランティアって?
ほっとかれへん!!!!!!!
がまんでけへん!!!!!!!
⇧
大阪ボランティア協会事務局長、阪大客員教授の早瀬昇さんの定義♡銭形平次はボランティアだった!!!!!!!♡♡当事者ボランティア♡

ノーマライゼーションの生みの父
Ｎ・Ｅ・バンクミケルセンさん
実は、究極のボランティア
レジスタンス運動の闘士

1989年.コペンハーゲンの病院の回復室で、大腸ガンの手術を終えてノーマライゼーションとアブノーマライゼーション

授業では４色の○が動きましたが、ここでは止まっています日本の医療、福祉制度は拉致制度だった？!!!!!!!

1978年７月地村保志さんと婚約者の浜本富貴恵さんは、福井県小浜市のレストランを一緒に出た後、行方不明に。

ノーマライゼーションの生みの父
Ｎ・Ｅ・バンクミケルセンさん
どんなに知的なハンディキャップが重くても、人は街の中のふつうの家でふつうの暮らしを味わう権利があり社会はその権利を実現する責任がある。
1959年法（デンマーク）

オランダでもグループホーム
そして、日本だけが……

デンマークで舗装が平ら、からだにあった電動車いす、そして、バリアフリーの店やレストラン、駅があれば・・・

フィンランドで学校助手さんにかわってクラスメイトがノーマライゼーションの育ての父
ベンクト・ニイリエ(スウェーデン)１９９６障害者プラン～ノーマライゼーション７カ年戦略

ウプサラの自宅で手料理をご馳走していただきながら……

ノーマライゼーション－８つの原理（ベンクト・ニイリエ1969＋ゆき）

どんなに障害や病気が重くても、年をとっても、死が間近に迫っていても、ひとは、••
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一日のふつうのリズムを味わう権利を保障される
一週間のふつうのリズムを味わう権利を保障される
一年のふつうのリズムを味わう権利を保障される
一生のふつうの経験を味わう権利を保障される
男女両性の世界で暮らす権利を保障されるふつうの居住水準で暮らす権利を保障される
ふつうの経済水準を保障される自己決定と尊厳を尊重される

1979年に打ち出された
日本型福祉政策が生んだ
日本型悲劇 その１
「日本型患者」

現場へ！

誇りと役割のノーマライゼーション
愛とぬくもりのノーマライゼーション

人生の質（ＱＯＬ）の３重構造（ウプサラ大ラーシュ・シェボン＋ゆき）

住食 衣医とコミニュケーテョンのノーマライゼーション

寝かせきり→拘縮→床ずれ
日本で「寝たきり老人」概念のあるとない国
１９８５

詳しくは『「寝たきり老人」のいる国いない国』（ぶどう社）をどうぞ(^_-)-☆

デンマークではホームヘルパーが生活の節目に誇りを膨らませるプロ

小学校区にひとつのデイアクティビティの場からだにあった補助器具をタイミングよく市町村に、現場に権限と責任入院中から退院後のプラン
ヘルパーはプロフェッショナル
訪問ナースという司令塔
住居の改善

入院中からの計画はない
オヨメさんはアマチュア
悪気はなくて 「寝かせきり」「日本型福祉政策」が生んだ「日本型悲劇 その２ 」
家族の揉め事思い出の家具に囲まれた個室＋団らん室のプライエム
けれど、デンマークでは、1987年、もうつくらないことにし、ケア付き共同住居に政策転換アンデルセン教授
専門は自治体行政と経済学↓
アンデルセン大臣

デンマークのロスキレ駅で

精神病院在院日数国際比較
人口１０００人あたり の精神病床
オーストラリア
4.5

精神病院平均在院日数ＯＥＣＤ

オーストリア
ベルギー
カナダ

4350

チェコ共和国デンマーク
フィンランド

3.5

300

フランス
ドイツ
3

ハンガリー

250

アイスランドアイルランド

2.5

イタリア

200

日本
2

韓国
ルクセンブルグ

150

オランダ

1.5

ノルウェー
ポーランド
1100

ポルトガル
スペイン
スウェーデン

0.5

50

スイス
トルコ
0
1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

イギリス
アメリカ

01960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

医療者が陥る職業病「患者」という見方

誇りと役割のノーマライゼーション
愛とぬくもりのノーマライゼーション

人生の質（ＱＯＬ）の３重構造（ウプサラ大ラーシュ・シェボン＋ゆき）

住食 衣とコミニュケーテョンのノーマライゼーション

日本の精神病院の認知症棟
寝室「私物庫」

思い出の家具に囲まれた自分の部屋と回廊式とデメンシァと呼ばれる人々の異常な行動は異常な環境と異常にケアへの正常な反応ですクリスティン・ブライデンうずくまるお年寄り、名前は「保護室」だけれど

精神病院の保護室にその社会の豊かさが現れる（おゆきの法則１９７２）

１９９２．スウェーデン

いま・日本スウェーデンのグループホームで日本の老人病院で５点拘束

認知症のお年寄り・１９８５

本業ボランティア・田中ともえさんと本業ボランティア・ミスター介護保険
山崎史郎さん厚生省介護対策本部事務局次長→広報室長→老人福祉計画課長→
老健局総務課長→内閣府審議官（経済財政運営担当）

あじさい荘のお祭りで

自立（生活）とは、どこに住むか、いかに住むか、どうやって自分の生活をまかなうか、を選択する自由をいう。
それは自分が選んだ地域で生活することであり、ルームメートを持つか、一人暮らしをするか、自分で決めることであり、自分の生活～日々の暮らし、食べ物、娯楽、趣味、悪事、善行、友人等々～すべてを自分の決断と責任でやっていくことであり、リスクをおかしたり、誤ちを犯す自由であり、自立した生活をすることによって、自立生活を学ぶ自由でもある。
＜世界初の障害者情報誌『リハビリテーションギャゼット』より＞

デュシャンヌ型筋ジストロフィ
同じ病気・同じ年齢
デンマークと日本

日本・療養所で1993.5 デンマーク
自宅でヘルパーの助けで暮らすクラウス

オーフス方式は究極の自立支援法

「結婚しました」というカードが2002.9

恋と仕事と自分の家とヘルパーさんのおかげで枯れない愛情ここに医学生が訪ねてきて講義

2005.9

人生の質（ＱＯＬ）の３重構造（ラーシュ・シェボン＋ゆき1994）
誇りと役割のノーマライゼーション
愛のとぬくもりのノーマライゼーション
住・食・衣とコミュニケーションのノーマライゼーション

全介助のミケルの場合

オーフス方式へルパーを利用している人の数
日本の人口に換算すると約１万人
内訳
四肢麻痺21％筋ジストロフィー19％
脳性マヒ19％多発性硬化症12％ポリオ４％

デンマークの分権化の歴史

国
第1の分権

1960~70年代

自治体へ
第2の分権

1980年代中頃～

現場スタッフへ
第3の分権

ユーザーデモクラシー

1980年代終わり～（BRUGERDEMOKRATI)

Claus, B. O. “Dagtilbud til børn i lokalsamfundsperspektiv”をもとに作成

知的なハンディをもったご本人の会
デンマークのウルフの会長と事務局長

デンマークのでんぐりがえしプロジェク
ト
左のおふたりは統合失調症
ユーザー講師として教壇にスウェーデン盲目の名厚生大臣
ベンクト・リンクヴィストさん
1970「大勢の人が使う場は段差まかりならぬ法」
1977「別荘以外は段差まかりならぬ法」
1985「万人のための社会」
1993「障害者の機会均等化に関する基準規則（スタンダードルール） 」

スウェーデンでスウェーデンでスタンダードルールのお目付け役は強度の難聴。
会議室には磁気ループがパンテーラの創業者、ヤッレ・ユングネルさん

日本にも自立生活センターが、続々（町田で）日本にもユーザーティーチャー
山本深雪さん
阪大ソーシャルサービス論の授業で教壇に「違うことこそええこっちゃ」と説く牧口一二さんをゲスト講師にお迎えして幻覚&妄想大会には全国から町長・助役・教育長が最後まで出席(^_-)-☆

北海道の過疎の町
浦河のべてるまつり

「精神バラバラ病のキヨシで～すp(^-^)q」

「いま、ぱぴぷぺぽなんだ」
暗く貧しかった
精神医療福祉の世界にユーモアと商売をもちこみました西東京市の「年輪」で

ここはどこでしょうか？

サポートハウス年輪
歌う人、手仕事をする人、そして……

日本でも認知症のお年寄りがつめにマニュキアを o(^^o) (o^^o) (o^^)oだれがスタッフ？？

富山の「このゆびとーまれ」

こどもと一緒だと笑顔が仕掛け人はナースの惣万佳代子さん
西村知美さん介護保険法と児童福祉法の壁を超えて

介護保険法と自立支援法の壁を超えてこのゆびとーまれのナースたちの世直し5原則①気付く
お年寄りが人生の最後で泣いている②行動する
3人のナースの退職金で③理念を曲げない「白タク行為、公衆浴場の法律にふれる→困ります」「行政の範囲でやってください」④とにかく、続ける「動物と老人なら文献にありますが……」大学教授が⑤市民や行政とパートナーシップ
滋賀県知事・長野県知事・千葉県知事、そして、富山の市長、知事も＜マリオン宣言 ９１＞
私たちは、すべての人々が、生き生きとその生涯を送ることのできる高齢社会の生活と政治、そして文化の創造に挑戦します。
人間の尊厳に根ざし、それぞれの自己実現を可能とする日々を願い、次の諸点における発想の転換を確認して、その徹底と実現に向け、一層の努力をすることを宣言します（１）モノから人へ、ハコモノ予算から人手重視予算へ（２）貯金から社会保障へ（３）女手から男女手へ（４）血縁依存から地縁へ、友情へ（５）高齢者政策決定部門は紅一点から女男半々へ（６）「寝かせきり」から車いすへ、そして「すわりきりゼロ」へ（７）密室から街へ（８）雑居部屋から個室と団らん室へ（９）「おばあちゃん」から「○○さん」へ（10）申請待ち行政から出前・ご用聞き行政へ（11）タテ割り行政から横ネットワーク行政へ（12）偏差値教育から可能性引き出す教育へ（13）競争から共生へ（14）孤立から自立へ、そして連帯へ（15）日本から世界へ－－すべての高齢者と介護者の連帯を「女性の、女性による、すべての人のための高齢化国際シンポジウム」参加者一同＜マリオン宣言９８＞
真に豊かな社会とは、老いても、病んでも、障害をもっても、死が間近に迫っても、だれもが、自分らしく生きられる社会です。
超高齢社会にともに輝くために、私たちは、次のような発想の転換を宣言します。

（１）福祉の過剰ではなく、福祉の不足こそが、日本の経済をだめにし、家族の愛をこわす。福祉は弱者救済ではない。
福祉を、「安心社会の基盤」「すべての人の権利」ととらえよう。
（２）人生の継続性を壊さず、自己決定を尊重すれば、高齢者の秘められた能力が刺激される。社会の負担も軽くなる。
高齢者に、仲間としての役割と誇りを。
（３）介護や介助が必要な人は病人ではない。
病室でなく生活の場を、住まいを。
（４）障害をもつ人は真に豊かな社会を実現する水先案内人。
その提言を大切に。
（５）市場原理は、情報と判断力が両輪となってこそ機能する。
判断力を補う真の代弁システムを。
（６）福祉の権限と責任を市町村へ。
熟練した人材を養成し、判断を机の上から現場へ。笑顔を物差しに。
（７）政府や自治体は、市民を幸せにするための道具である。
政官業癒着から市民が主役の行政と政治に。
受け身の市民から自分で考え提言する市民になろう。
シンポジウム「共に輝いて生きるために」参加者一同クローさんの世直し７原則– グチや泣き言では世の中は変えられない– 従来の発想を創造的にひっくり返す– 説得力あるデータにもとづいた提言を– 市町村の競争心をあおる– メディア、行政、政治家に仲間をつくる– 名をすてて実をとる– 提言はユーモアにつつんで(^_-)-☆

自分自身がその状態におかれたときどう感じ、なにをしたいかそれを真剣に考えること答えは自ずから導きだせるはずです

バンクミケルセンさんからのメッセージ１９８９

誇り・ぬくもり・輝き