地方独立行政法人 山 形 県・酒 田 市 病 院 機 構 広 報 誌
2018年 冬vol.

40
ご自由にお持ちください。

A K特集

IH O

「てんかん」のはなし
P4 ●てんかんQ&A
P5 ●「熱性けいれん」の症状と対応
P6 ●私の仕事紹介リレー
日本海総合病院 6西病棟看護師
P7●平成29年度決算報告●年末年始の外来休診

P8 ●医師異動●クリスマス音楽会●表紙のひと・こと

けいれんとは限りません

方がいます。
一部の医療関係者や患者さす。焦 点 発 作では 、運 動 症 状（ 手 足や顔電気活動があります。
この電気活動に乱景に 、絶え 間ない脳 神 経 細 胞の緻 密な

私たちが無意識に日常生活を営む背るてんかん症候群が代表的です。後者である場合です。前者では小児期に発症すがある場合と、脳に何らかの傷や障害がれば、脳が異常興奮しやすいような素質は多岐にわたります。大きく２つに分け脳の神経細胞が異常に興奮する原因ている場合と、意識を失ってどのような意 識が保たれており自 分の発 作を覚え感など）などが短時間引き起こされます。

悸がするなど）、精神症状（不安感、既視るなど）、自律神経症状（吐気がする、動るなど ）、聴 覚 症 状（ 声や音 楽が聞こえなど ）、視 覚 症 状（ 光や図 形 模 様が見えするなど ）、感 覚 症 状（ 手 足 がしびれるがつっぱる 、けいれんする 、言 語 が混 乱

れが生 じた 場 合 、種々の発 作 的 症 状 を脳 卒 中（ 脳 出血や脳 梗 塞など ）、頭 部 外は、低酸素脳症、脳炎や髄膜炎、脳腫瘍、んにも同じことが言えます。今回の特集起こす可能性があり、この発作を一定パてくださると嬉しいです。

ターンで繰り返し起こす場合を「てんかん」と呼びます。

れており、認知症と判断が難しい場合も

高 齢てんかん患 者さんの増 加が注 目さモゾモゾさせたり（ 自 動 症 ）といった記り、フラフラと 歩き 回ったり、手や口を「てんかん」の有病率は人口の約０・５万～１・０％とされ、決して稀な病 気では憶に保たれない発作もあります。脳全体んがいることになります。すべての年 齢体が発 作を 起こす）と 焦 点 発 作（ 脳の一理解ください。全般発作（最初から脳全てんかん発 作には様々な 形があると数 回の場 合もあれば 、毎 日 認める 場 合す。
これらの発作の頻度も様々で、一生にに興奮が及べば、全身けいれんに至りま千人のてんかん患者さ層で発症する可能性がある病気であり、ぜんそく発作や片頭痛発作と同様に、 れます。全般発作には、意識消失とともれん」
を来せば「てんかん」とも限りませる人もいますが、間 違いですよね。「けいしばしば「てんかん＝けいれん」と解すもあります。

する発 作（ 強 直 間 代 発 作 ）、体 全 体あるに全 身を 硬 直させガクガクとけいれんん。特殊な不整脈、失神、血糖値異常、電部分から発作がおこる）に大きく分けらいは一部の筋肉がピクンと強く収縮する

解質異常、薬物の影響などでもけいれん

きょうちょくかんたい

れば、普通の社会生活が可能ですし、女てんかん発作をうまくコントロールでき発作（ミオクロニー発作）、くずれるよう発作は起こり得るので、正確な診断が求性であれば当然妊娠や出産も可能です。に倒れる発作（脱力発作）などがありま

経科などで診療されています。

小児科、神経内科、脳神経外科、精神神人ですから、約ありません。庄 内 地 方の人口は 約あります。

脳卒中や頭部外傷の既往が基盤となり、 ります。例えば、表 情をボーっとさせた言動をとったのか覚えていない場合があを、是非正しい知識を持つためにお役立勇人

舟生科長

傷などが原因となり得ます。特に近年は、

２．
原因や発作タイプについて「てんかん」のはなし

１．「てんかん」って？
皆さんは「てんかん」という言 葉をよ明することができますか？ 残 念ながらく 耳にさ れる と 思いま すが、正し く 説
誤った情 報や不 十 分な知 識をお持ちのてんかん

脳神経外科

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2特集

2

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地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

とで、問 診のみで、診 断に至る場 合も多要です。発 作 状 況 を 詳しく 確 認 するこ

診 断には、問 診（ 医 療 面 接 ）が最も重小児の一部の発作では、様々な特殊治会適応に重きを置いて治療に臨みます。

があることも事実であり、症状緩和や社ています。
さらに難治な経過を辿る場合

たな外 科 手 法も応 用されるようになっり、近 年は 迷 走 神 経 刺 激 療 法という 新の進歩によって、治療成績は向上しておす。成 人 例においても、検 査や診 断 精 度合：そのまま注意して見守り、意識の回② 意 識 が ぼ ーっと な る 発 作 を み た 場ください。

け⃝いれん後に寝てしまったときは、そのまま眠らせて、脳を休ませてあげて

メコンタクトレンズ、ヘアピンな⃝ガネ、どにも注意します。

な処置です。

口に物をかませたりするのは、嘔吐の⃝
誘 発や、窒 息につながるので、不 必 要にはてんかんの三 次 診 療 施 設へ相 談さ断に苦慮する場合もありますが、その際の外科治療を考慮する場合、てんかん診

整に抵抗性の経過を辿る場合、てんかん落ち着いて経過すれば、かかりつけの先いただきます。多くのてんかん発作は薬画像検査、他科受診も行い、診断させて加えて、必要な場合には採血、脳波検査、いです。脳の電気活動を調べる脳波検査、
療 も 考 案 さ れていま す。合 成 ＡＣ ＴＨ

せていただくこともあります。もあり、早 期の外 科 治 療 が考 慮 されま

脳の形態を調べるＣＴ（コンピュータ断復を待ちます。

められます。

層撮影）
・ＭＲＩ（磁気共鳴画像）
もしば治療や副腎皮質ホルモン治療、ケトン食③歩き回ったりする（自動症）発作をみのを取り除きながら、適宜声かけをしなの距離を保ってともに移動し、危険なもぬ抵抗を示す場合がありますので、一定た場合：無理に行動を抑制すると、思わわてずにどのように対処していけばよい

た場合には担当医の話をよく聞いて、あ頻度も様々です。「てんかん」と診断され

作 頻 度は 様々で、治 療 方 法 や 完 治するていただきました。
てんかんの原因や発ここまで、てんかんについてお話させ生へ引き継ぐ場合もございます。薬物調物治療でコントロールが得られますので、しば併 用します。特 殊な検 査として、脳（食事療法）を試みる場合があります。

３．診断と治療機能・代謝を調べるＳＰＥＣＴ検査（単通常の発作は、ほとんど数分以内でお④バタンと倒れる発作をみた場合：繰りがら回復を待ちます。
返し 起こさぬよう 近くで見 守ってくだか考えましょう。

調べる脳 磁 図（ＭＥＧ）検 査などの手 法ジトロン断層法）、微細な脳磁場活動をさまり、命や脳の病気そのものに影響す

一光 子 放 射 断 層 撮 影 ）やＰＥＴ検 査（ ポも登場していますし、長時間ビデオ脳波ることは稀です。冷 静に観 察 、対 応してください。既に「てんかん」と診断されてさい。歩く時も手をつなぎながら移動し４．発作が起きた時の対応録を行い正確な診断に繋げます）
も診断モニタリング（発作時の症状と脳波の記に役立ちます。

いる場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要はてんかん治療の中心は薬物治療です。

分以 上 発 作 が続いたり、何 回も 繰ましょう。

は従 来から 用いられてきた薬 物に加え分以内で発作はおさまり、数十分で意識ずに安全の確保を行います。
ふつうは数に連絡し、病院に運んでもらいましょう。

なか意識が回復しない場合には、救急隊

り返す場合、呼吸困難が続く場合、
なか①全身けいれん発作をみた場合：あわてありません。

ーて、新規に使用できる薬物が数々登場しが回復することが多いです。

％の人でコントロールできます。最近

現 在 は 適 切 な 薬 物 治 療で 発 作 をてきました。他の薬剤と喧嘩しないもの

食事中の発作後でむせる場合、転倒して体を強打した場合にも、受診をお勧めします。

熱いもの、水、高所、機械の近くの場合⃝には、危険なものを遠ざけてください。
本 人がケガをしないよう 配 慮してく⃝ださい。

５．
当院の診療体制

守備範囲の広い薬物であったり、別の良であったり、副作用が軽減されていたり、服の襟元をゆるめたり、ベルトを緩め⃝たり、ゆったりと呼吸できる状態をつい作用も期待できたりします。
このようきない場 合があり、その一部に対して外くり（うつ伏せを回避する）ます。

薬 物 治 療でも 発 作をコントロールでに薬物治療も進歩しています。

科 治 療 が効 果 的な 場 合 があります。小うぞ 受 診 ください。問 診（ 医 療 面 接 ）にており、気になる症状がある場合にはど

当院では、てんかんの診断体制が整っ

児の一部の例では繰り返すてんかん発作嘔吐することもあるので、できれば顔⃝は横向きにしておきます。

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が発 達の停 止や後 退の原 因になること正しい知識と正しい対応を学びましょう！

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てんかん Ｑ & A
Q 1

薬はいつまで内服し続けるのでしょうか？

最終発作後2～5年、脳波異常が2年以上消失を確認などの考えがありますが、統一的な結論が得られていないのが実情です。一般に小児では予後良好なてんかん症候群があり、成人よりも発作の再発リスクは低いと考えられます。発作が再発しやすいタイプもあり、社会的理由などもあり、個別に担当医と相談していきましょう。

Q2

日常の注意点はありますか？

Q 4

運転免許を取得したいのですが？

大型運転免許や第２種運転免許は原則として取得できませんが、道路交通法により、一定の条件を満たしていれば乗用車の運転免許取得ができるようになっています。つまり、意識障害や運動障害を伴う発作であれば2年以上コントロールされていること、意識障害や運動障害を伴わない発作であれば更に悪化する恐れが無いこと、睡眠中にしか発作が起きない場合などです。病状申告は患者さんの社会的義務ですので、正規の手続きを経て、交付を受けてください。担当医や運転免許センターの運転適性相談窓口に相談いただき、医師の診断書も必要となりますが、最終的な行政判断は各都道府県の公安委員会が行います。

発作がコントロールされている場合、規則的な服薬以外に、格別な制限はありません。完全にコントロールされていない場合、発作を起こすことが生命の危険に関わる状況（水泳や登山、ダイビング、スキーなど）には注意を要します。万一発作が起きたときに手助けできる人がそばにいることも望ましいです。旅行などで生活リズムが変化する場合にも注意が必要です。無理のないスケジュールで規則的な生活を送り、忘れずに服薬し、睡眠を十分確保しましょう。入浴時に発作を来すこともありますので、誰かと一緒に入浴するか、声をかけて安全を確かめるようにしてください。発作頻度が多い場合は、なるべくシャワーの使用をお勧めします。

Q3ません。高い遺伝性を示す稀なてんかんも知られていますが、多くは多因子遺伝（様々な要因が偶然に一致して発症する遺伝形式、例えば糖尿病や高血圧）と考えられおり、子供に発症する確率は高くあ

抗てんかん薬の妊娠への影響について教えてください。

抗てんかん薬を服薬しない場合に比べて、出生児の奇形（口唇裂、口蓋裂、心奇形、二分脊椎）の出現頻度が約２倍に増加すると言われています（一般人口では3.0-4.8%）。この場合、催奇形性リスクは薬の種類によって異なることが分かっています。
妊娠に気づいてからの対応では遅い場合もありますので、前もって担当医と相談し、抗てんかん薬を必要最低限の量と種類（催奇形性の少ない薬剤を選択）に調整し、高血中濃度を避け、葉酸の補充をすることで、危険性を減らすことができます。

てんかんは遺伝しますか？

ごく一部のてんかんを除き、多くの場合は遺伝しりません。

Q 5

Q

6

医療費が少し高いのですが？

医療費負担の補助制度をはじめとして、様々な社会福祉制度があります。いずれも保障を受けるには条件があります。担当医、病院の地域連携センター窓口、各市町村役場・福祉担当窓口などで相談ください。

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「熱性けいれん」の症状と対応●はじめにや繰り返す確率は高くなります。

です。帰 宅する際にはけいれん予 防の薬ず自宅で安静にしていただくことが多い

作に出くわすことは、それほど多くはなが入った 状 態で手 や 足を ガクガクと 震

熱 性 けいれんのほとんどは 全 身に力る 効 果が示された 薬です。しかし 、使う薬はけいれんが繰 り 返すことを 予 防すプ座 薬 ）を 使うことがあります。その座としてジアゼパム座薬（商品名：ダイアッ●熱性けいれんの症状と対応いかもしれません。
しかし、熱性けいれんわせます。呼びかけには 反 応がなく 、白一般の方が日常生活の中でけいれん発

人が人にと ぼ ーっとして意 識 状 態の把 握が難し人から目をむいて顔や唇の色が青白くなります。

は日 本でおよそ発 症すると 言われていて、決して珍しいは 分、 分など長時間持続するものもしまうと思います。熱 性けいれんは基 本はしばらく眠ったり、ぼーっとして徐々あります。
また、けいれんが落ち着いた後ください。

症 状を引き 起こします。
一般 的に ℃以の乳幼児が発熱に伴ってけいれんなどのか、どのようなけいれんだったか（手や足れば 、けいれんがどれくらい続いていた横向きにしてください。さらに余裕があし、窒 息してしまう恐れがありますのでた場 合は仰 向けだと 吐 物で気 道が閉 塞

確 保し 、衣 服を 緩めてください。嘔 吐し合は、周りの危険なものを遠ざけ安全を実際にけいれんが起こってしまった場●最後にます。に伴いてんかんと診断されることもあり査を行う場合もあります。
なかには成長後 日てんかんと 区 別するために脳 波 検けいれんとてんかんは違うものですので、などから症 状にあわせて行います。熱 性検査、頭部ＣＴやＭＲＩ検査、髄液検査

入 院 するこ と があ り ま す。検 査 は 血 液けいれんが長 く 続 く 場 合は 検 査をして日のあいだに何回も繰り返したり、的に経 過が良いので、落ち着いて対 応すに普段の様子に戻ります。

上の高熱や、熱の出はじめなどに起こりの動き 、顔 色など ）を 確 認していただけ

熱 性 けいれんはか月から●熱性けいれんとはけておきましょう。

やすいと 言われています。熱 性けいれん

るとその後の診療に役立ちます。
そして、歳 ころ人が繰んかんとは異なります。正しい知 識を身人に急 車を 呼んでください。すぐにおさまっけいれんが 分以上続いている場合は救につけ 、万が一お 子さんが熱 性 けいれん

熱性けいれんは経過が良好であり、て減っていき小学校へ入学するころにはほり返しますが、成長とともにその頻度はた場 合は落ち 着いて医 療 機 関を 受 診しを 起こした 場 合でも 落 ち 着いて対 応でかに熱 性 けいれんの既 往 があると 発 症もあると考えられていて、両 親のどちら身 状 態も悪くなければ特に検 査は行わ

全 身のけいれんがすぐにおさまり、全きっかけとなります。
また遺伝的な要因

エンザな ど 発 熱 を き たす 様 々なものが熱性けいれんの原因は風邪やインフルとんど起こさなくなります。てください。

きるようにしましょう。

を一度 起こすとおよそ

6●病院受診後のながれ51385じめ熱性けいれんに関する知識を身につることが重要です。
そのためにも、あらか使うかどうかは 担 当の医 師と 相 談してくなるというデメリットもありますので、たいていは分以内に落ち着き 、なかにものではありません。突然お子さんのけ1

いれん発作に出くわすと冷静さを失って

53020

12030

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5上 村 雄 太
小児科副医長仕事

五十嵐 崇彦

ら退院後の生活を見据えた支援が必要となります。患者さんが退院後、望む生活にできるだけ近づけるよう、医師、たときの嬉しさは他に例えようがあり現在、災害救護に興味を持ち、１年つどのような状況下におかれても人のために動けるような、そんな力と優しさをこれからも身につけていきたいとり、そのような状況で必要なのは、や師として対応できるかがポイントとななりません。どれだけ臨機応変に看護私も同じ道をめざすようになりました。 あっても、災害時には対応しなければ優しく勇気づけてくれた看護師に憧れ、 に し ま す。 平 常 時 と は 異 な る 役 割 で患者さんの励みや楽しみになればとの慣れ親しんだ風景を見てもらうことが図 る こ と を 目 的 と し て い ま す。 ま た、らうことで、脳の活性化や気分転換を写真展を行っています。写真を見ても現在６階西病棟にて庄内地方の風景

6

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日本海総合病院６階西病棟看護師

看護師だけでなく、リハビリテーションスタッフや薬剤師、栄養士、また退院支援を担当する地域連携室のスタッフ等、多くのスタッフが協力し、日々患者さんの支援を行っています。
自分が想像していたよりも実際の看護師の仕事はハードで、看護の難しさを日々感じています。しかし病状が回幼少期、この病院にお世話になったません。私は看護師という職業に日々復し、その喜びを患者さんと共有でき看護師５年目の五十嵐崇彦です。私ことが看護師をめざすきっかけになり《看護師を志したきっかけ》

は酒田市出身で山形市の看護学校を卒やりがいを感じています。に通っていたことを今でも覚えていま務することとなりました。この５年間、 幼稚園時代の半分は旧県立日本海病院色々な科を経験しましたが、現在は脳す。そのため、私にとっては医師・看護思います。

６階西病棟は主に脳梗塞などの脳血はり基礎的な看護能力であると考えま思いを込めて開催しています。病棟内《写真展について》

管疾患を患った患者さんの治療に携す。 日 々 の 看 護 の 中 で 自 ら 考 え 学 び、廊下に展示しておりますので、病棟にしています。近年、台風や地震にて被わっています。脳血管疾患は麻痺など知識と経験を積み重ねていくことがどお立ち寄りの際はぜひご覧になってく

不安でいつも泣いてばかりだったと両の後遺症が残ることが多く、その人のれだけ大切なことであるかを、テレビださい。

《勤務する病棟について》

ライフスタイルにも大きな変化が生じの前で改めて気付かされています。い災した人たちを全国ニュースで多く目私が撮影した写真ですてしまいます。そのため、入院早期か親にも聞かされています。そんな私を師が幼稚園の先生のような存在でした。 を通し院内で行われている研修に参加神経外科・神経内科の混合病棟で働いております。

《今後の目標》ました。幼少期の私は病弱であり、特に紹介リレー

業後、地元である日本海総合病院に勤《自己紹介》

私の平成29年度

決 算報 告平成29年度地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構の決算がまとまりましたので、概要についてお知らせします。

◆各病院の延患者数の状況（単位：人）
日本海総合病院

酒田医療センター

項目の患者数の説明

平成29年度

平成28年度

前年度比較

平成29年度

平成28年度

前年度比較

延入院患者数

188,013

188,230△ 217

36,96237,404△ 442

新入院患者数

16,785

16,058727588579

9

1日平均入院患者数

515.1515.7△ 0.6101.3102.5△ 1.2

延外来患者数

345,801335,448

10,353723816△ 93 （4月～3月）
年度間の外来受診された患者数

新外来患者数

28,31029,538△ 1,2286065△5

新たに外来受診された患者数

1日平均外来患者数

1,417.2

1,380.4

36.8

3.0

3.4

△ 0.4

延外来患者数÷年間診療日数延在院患者数（毎日24時現在入院している患者数）＋退院患者数
新たに入院された患者数
延入院患者数÷年間診療日数◆各年度の収支状況（単位：百万円）

総収 益213億2,200万円に対し、総費 用205億1,500万円で、当期純利益は8億800万円とな営業収益が増加した主な理由は、病院機能評定するなど、高度かつ専門的な医療の提供に向けて取組んだことが挙げられます。

総 収 益

価の認定の取得により総合入院体制加算2を算

総 費 用

営業費用面では、職員数の増などが要因で給院収来収

平成28年度益

13,837

12,928909

益

5,285

4,868417

その他営業収益

1,168

1,160

7

計

20,29018,956

1,333

1,019

1,026

△71321△721,322

20,0031,319

用

19,421

18,433988

営 業 外 費 用

1,00894266

臨

財政計画単価の改定などにより、山形県及び酒田げられます。

入外平成29年度営 業 外 収 益

営業外収益が減少した主な理由としては、地方市からの運営費負担金の額が減少したことが挙分

営業収益り、前年度より2億2,100万円増加しました。

法人全体

区与費が増加し、入院・外来収益の増加に伴って材料費が増加しました。

営臨時

利合計

業費時

損合計益

失

当 期 純 利 益増減

額864244

20,515

19,417

1,098808587221※区分毎に四捨五入しているため合計額が一致しない項目がある。

年末年始の外来休診のお知らせ
日本海総合病院・日本海八幡クリニック・松山診療所の年末年始の外来休診は右表のとおりです。緊急の場合は救命救急センター、または酒田市休日診療所をご利用ください。
ご不便をお掛けしますが、ご理解とご協力をお願いいたします。

《酒田市休日診療所

受付時間》

日中／午前8時30分～11時30分
午後1時～4時30分

7

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広報誌

月

12月

日本海八幡クリニック
松山診療所

28日
（金）

診療日

29日
（土）

酒田市休日診療所

休

診

30日
（日）
31日
（月）
1日
（火）

1月

日本海総合病院日

休

診

診療日

2日
（水）
3日
（木）
4日
（金）

診療日

休診

医師異動

内科

奥山あゆみ

H30/10/1 現在

転 入 者

日本海総合病院

1前任地

1埼玉医科大学総合医療センター
2演劇鑑賞・弓道

2趣味・特技

消化器内科

耳鼻咽喉・頭頸部外科

耳鼻咽喉・頭頸部外科

1山形大学医学部附属病院
2ランニング・将棋

1山形県立中央病院
2スポーツ観戦・スキー

1公立置賜総合病院
2食べ歩き

初期研修医（2年次）

初期研修医（2年次）

初期研修医（2年次）

1山形大学医学部附属病院
2柔道

1山形大学医学部附属病院
2読書・ゴルフ1山形大学医学部附属病院
2ピクニック齋藤

広報誌「あきほ」 第40号

平成30年12月（季刊）発行部数：2,900部

阿部吉彦

岡崎拓哉

転 出 者

野上愼一

小泉健

花輪

H30/11/30 現在

日本海総合病院

山形大学
医学部附属病院石澤哲也●外科

水落宏太 （開業）

しんばしクリニック

URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：soumu@nihonkai-hos.jp

広報企画委員会広報誌担当（総務課 施設係）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地TEL：0234-26-2001（代表）FAX：0234-26-5114

刷●株式会社光印刷

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構印

クリスマス音楽会のお知らせ

翁有H30/11/30 現在新任地●消化器内科

優新任地
耳鼻咽喉科●耳鼻咽喉・頭頸部外科

鈴木豊 たからだクリニック（開業）●耳鼻咽喉・頭頸部外科

岡崎雅

山形大学医学部附属病院

表紙のひ とこ と日本海総合病院 男性看護師

入院患者さんや地域の皆さんへクリスマスの音色をお届けします。小さなお子さんにはサンタさんからのプレゼントもありますので、皆さまでお誘い合
わせのうえ、お気軽にご来院ください。

おり、年々増加傾向にあります。看護の道に進んだ

日 時／12月22日（土）9:45～12:00

きっかけ、目標とする看護師像はそれぞれ違っても、場 所／日本海総合病院1階エントランスホール「患者さんがよくなりますように！」という思いは

出 演 団 体コーラス・アンダンテ

当病院機構には28名の男性看護師が在籍して一緒。緊張感のたえな
い忙しい毎日ですが、酒田光陵高等学校 音楽部 管弦楽班

患 者さんの笑 顔 、回当院Dr（ピアノ、ヴァイオリン演奏）

復を励みに日々業務

当院ハンドベルサークル ティンカーベルにあたっています。

本誌へのご意見・ご感想をお聞かせください。
0234-26-2001（代表） 総務課施設係 広報誌担当まで
soumu@nihonkai-hos.jp＜基本理念＞
１. 安心、信頼、高度な医療提供
２. 保健、医療、福祉の地域連携
３. 地域に貢献する病院経営

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