日呼吸誌●原

9（6），2020425

著冬季発症の急性過敏性肺炎の特徴と抗原回避の有用性に関する検討
大西
平岡

康貴ａ
亮太ａ

哲治ａ

河村

翔馬ａ

水野

東野
塚本

貴徳ｂ
宏壮ａ

亮太ａ

小南
佐々木

信ａ

平野
中原

克也ａ
保治ａ

要旨：冬季発症の急性過敏性肺炎（winter-onset acute hypersensitivity pneumonitis：W-AHP）の知見を集積するため，2010 年 1月から2018 年 3 月の間に診断した W-AHP 13 例と，夏季発症の急性過敏性肺炎（summeronset acute hypersensitivity pneumonitis：S-AHP）19 例について，発症要因，臨床・画像所見，抗原回避による再燃の有無などを後方視的に比較検討した．W-AHP の原因は換気装置関連：6 例，住居関連：3 例，
鳥関連：2 例，hot tub lung：2 例であり，S-AHP と比較し住居関連が少なく，完全な抗原回避が成功し再燃を防げた症例が多かった．
キーワード：過敏性肺炎，加湿器肺，換気装置肺，鳥飼病，抗原回避
Hypersensitivity pneumonitis, Humidifier lung, Ventilation pneumonitis, Bird-breeder’s lung,
Antigen avoidance緒

検討は乏しい5）6）．

言

過敏性肺炎の原因抗原として 200 種類以上が報告され研究対象，方法ており，その分類も住居関連，鳥関連，換気装置関連，

2010 年 1 月から 2018 年 3 月の間に当院を受診し，急性職業関連など多岐にわたる1）〜4）．わが国においては特有

過敏性肺炎の診断基準 7）にて「確実」または「強い疑い」の四季があり，季節の移ろいによりヒトを含めた動物やを満たし，急性過敏性肺炎と診断した連続症例において，微生物などの生態系の生活環境も大きく変化するため，

冬季（11〜3 月）に発症した群を winter-onset acute hy-

過敏性肺炎の病態を把握するためには季節性を考慮する

persensitivity pneumonitis（W-AHP），夏季（6〜10 月）

必 要 が あ る． 夏 季 に 発 症 す る 過 敏 性 肺 炎 と し て は，に 発 症 し た 群 を summer-onset acute hypersensitivity

属を原因とする夏型過敏性肺炎（summer-

pneumonitis（S-AHP）とし，それぞれの発症原因，原因

type acute hypersensitivity pneumonitis：SHP）の頻度

抗原，臨床症状，血液検査所見（WBC，CRP，LDH，KL-6，が最も高く，病態の解明が進んでいる ．一方，冬季に発SP-D），気管支肺胞洗浄液（bronchoalveolar lavage ﬂuid：

症する急性過敏性肺炎に関しては散発的な症例報告にとBALF）における細胞分画，呼吸機能検査，再燃の有無，

どまっており，知見の集積もなされていない．

ステロイド治療の有無に関して後方視的に比較検討を

1）

過敏性肺炎の治療は言うまでもなく抗原回避であるが，行った．環境誘発試験の陽性判定には以下の Ohtaniらの特に住居関連過敏性肺炎の場合は完全回避（転居）を実［①画像所見の悪化，②肺胞気動脈血酸素基準を用いた8）

施できる症例は少なく，社会的，経済的背景などから清分圧較差の開大（10 Torr 超）あるいは肺拡散能の低下

掃やリフォーム程度の部分的な回避で妥協せざるを得な（20％超），③肺活量の低下（15％超），④ WBC の増加

い場合もしばしば経験する．このように抗原回避の程度（30％超），⑤ CRPの上昇（1.0 mg/dL超），⑥体温の上昇もさまざまであり，その程度による再燃の有無に関する（1.0℃超）あるいは全身状態の悪化（悪寒，倦怠感），⑦
呼吸器症状の悪化（咳，呼吸困難），上記 7 項目のうち 2

連絡先：大西 康貴〒 670‒8520 兵庫県姫路市本町 68

項目以上の該当で陽性と判定］．疾患再燃の定義に関しては，環境曝露による臨床像の再現を認めることとした7）．

ａ画像所見に関して， すべての症例で受診時に high-ｂresolution computed tomography（HRCT）（スライス

独立行政法人国立病院機構姫路医療センター呼吸器内科

同 放射線科（E-mail: oonishi.yasutaka.ab@mail.hosp.go.jp）（Received 15 Jul 2020/Accepted 31 Aug 2020）

厚：1〜2 mm，1〜5 mm ごと，深吸気時）を撮影した．
びまん性肺疾患を専門とし 20 年以上の経験を有する放射

日呼吸誌

426

表1

年齢，歳
男性
症状
咳嗽
発熱
呼吸困難
築年数，年
木造
非喫煙者
血液検査
WBC，×103/μL
LDH，U/L
CRP，mg/dL
KL-6，U/mL
SP-D，ng/mL

9（6），2020

患者背景と臨床所見

全体
n＝32

W-AHP
n＝13

S-AHP
n＝19

値＊

58.3±15.9
14（44）

56.2±19.2
10（77）

59.7±13.6
4（21）

0.6
＜0.01

28（88）
13（41）
20（63）
31.2±15.5
26（81）
19（59）

10（77）8（62）7（54）
19.9±12.7
10（77）
6（46）

18（95）
5（26）
13（68）
38.9±12.3
16（84）
13（68）

0.4
0.2
0.7
＜0.01
0.7
0.3

9.1±3.0260±57
1.3［0.6〜4.4］
1,480［810〜2,670］
260［170〜400］

9.4±4.3
250±303.8［0.9〜5.8］
1,230［390〜2,460］
250［120〜320］8.9±1.8
370±691.1［0.5〜2.4］
1,940［960〜2,760］
270［190〜420］

0.7
0.3
0.2
0.2
0.3

名義変数は No.（％），連続変数は平均値±標準偏差または中央値［第 1 〜第 3 四分位数］で示した．
値は冬季発症群と夏季発症群を比較したもの．
S-AHP：summer-onset acute hypersensitivity pneumonitis，W-AHP：winter-onset acute hypersensitivity pneumonitis．
＊

線科医が読影を行い，モザイクパターンや小葉中心性すりガラス陰影の有無を検討した．

成績

また，抗原回避の有用性を検討することを目的とし，検討の対象となった W-AHPは 13 例，S-AHPは 19 例でA：完全回避，B：部分回避，C：回避なしと分類し，再あった．それぞれの症例に関して患者背景を表 1 に示し

燃の有無を評価した．完全回避の定義として，住居関連

た．平均年齢は W-AHP群：56.2 歳，S-AHP：59.7 歳と同であれば転居，換気装置関連・hot tub lung であれば原等であったが，性別に関しては W-AHP 群が S-AHP 群よ

因設備の完全除去，鳥関連は鳥や羽毛布団などを手放す

り男性の割合が高かった（W-AHP vs S-AHP：77％ vsこととし，部分回避の定義として，住居関連であればリ

21％， ＜0.01）．また W-AHP群の住居築年数が有意に短フォームや清掃業者による清掃を行う，もしくは主に別かった（19.9±12.7 年 vs 38.9±12.3 年， ＜0.01）．WBC，宅で生活する，換気装置関連・hot tub lung では器材のCRP，LDH，血清バイオマーカー（KL-6，SP-D）に関し

洗浄や消毒のみを行う，鳥関連では居住空間と離れた場て両群間に有意差を認めなかった．また，BALF 所見に所で鳥の飼育を続けることとした．

関してもリンパ球比率をはじめ有意差を認めず，呼吸機統計に関して，連続変数は正規分布を示す場合は平均能検査（％FVC，％DLCO） に関しても同様であった．

値±標準偏差で示し，2 群間の比較は正規分布を示し等

HRCT 所見（モザイクパターン，小葉中心性すりガラス

分散と仮定できる場合は Studentʼs t-test，等分散と仮定

陰影）に関しても同等の結果となった（表 2）．

できない場合は Welchʼs t-testを用いた．正規分布を示さない場合は中央値［第 1 〜第 3 四分位数］で示し，2 群間

W-AHP の原因に関して大別すると，換気装置関連：6例（加湿器：4 例，空調機器：2 例），住居関連：3 例（の比較は Mann-Whitney U test を用いた．クロス集計表：1 例， 自宅関連：1 例， 職場関連：1 例）， 鳥関に関しては chi-square testを用いた．また， 値は 0.05 以

連：2 例，hot tub lung：2 例であった（表 3）．また，冬下を統計学的有意差があるとした．解析には IBM SPSS

季発症の 夏型 過敏性肺炎の症例も経験した．自宅で

version 23.0 を用いた．

の環境誘発試験が陽性であり，血清抗

®

®

抗体陽性

本検討はヘルシンキ宣言に基づいて行われた．また，（1.7 CAI）であったことや，翌夏にも再燃を認めたこと

オプトアウト方式によりインフォームドコンセントが得から診断した．すべての症例において入院による抗原回られており，当院の倫理審査委員会の承認を得たうえで避で症状や臨床所見が改善し，その後に行った環境誘発行った（IRB No. 2019-20）．

試験では 13 例中 9 例で陽性であった．同意が得られた 9
例で環境調査を実施した．環境調査が有意義であった例
としては， 浴室設備や浴室気などから冬季発症の急性過敏性肺炎の検討

427

表 2 呼吸機能検査，HRCT 所見，BALF 所見

呼吸機能検査％FVC％DLCO
HRCT 所見
モザイクパターン
小葉中心性 GGOBALF 所見
総細胞数，×105/μL
リンパ球，％
マクロファージ，％
好中球，％
好酸球，％
CD4/CD8 比

全体
n＝32

W-AHP
n＝13

S-AHP
n＝19

値＊

81.4±19.9
68.1±17.680.3±18.5
68.9±13.6

81.3±20.9
67.4±20.9

0.9
0.8

25（78）
29（91）

9（69）
11（85）

16（84）
18（95）

0.4
0.6

8.4±3.664.3±15.6
16.6±11.7
11.8±8.5
7.3±7.4
0.5［0.3〜4.3］

8.1±4.660.9±17.1
15.1±9.2
13.8±9.3
10.3±10.4
3.1［0.4〜5.8］

8.5±2.866.7±14.5
17.6±13.3
10.5±8.0
5.3±3.3
0.5［0.3〜1.8］

0.8
0.3
0.6
0.3
0.06
0.2

名義変数は No.（％），連続変数は平均値±標準偏差または中央値［第 1 〜第 3 四分位数］で示した．
値は冬季発症群と夏季発症群を比較したもの．
HRCT：high-resolution computed tomography，GGO：ground-glass opacities，BALF：bronchoalveolar lavage ﬂuid．
＊

a

e

b

c

d

Fig. 1 A case of winter-onset home-associated hypersensitivity pneumonia. (a) Chest X-ray at ﬁrst visit showedbilateral ground-glass opacities in the lower lung ﬁeld. (b) High-resolution computed tomography showed centrilobular distribution of diﬀuse nodular ground-glass opacities. (c) Decay in building materials (white marks)
on the ceiling of the bedroom. (d) Renovation site of the area. (e) Chest X-ray 1 year after renovation. Groundglass opacities improved remarkably with no recurrence.

を検出し，さらに患者喀痰から検出した菌と遺伝子配列が一致した hot tub lungの症例 9），また家屋の構造上の欠陥により生じた結露で寝室天井が腐朽している部位を発見し，その部位に限局したリフォームにより軽快
した自宅関連の症例などがある（Fig. 1）．
S-AHPの原因に関しては，住居関連が 17 例（

：

日呼吸誌

428

表3

冬季

夏季

年齢 性別

分類

55 M
70 M
74 M

住居関連

9（6），2020

各症例の病態や環境調査，抗原回避，再燃の有無のまとめ
原因・抗原

不明
真菌疑い
）疑い
属）疑い
属疑い）
）

環境誘発
試験

環境
調査

抗原回避の
程度＊

再燃の
有無

ステロイド
治療の有無

＋
＋
＋

×
×
○

C
C
B

＋
＋
−

−
−
−

−
−
＋
＋
＋
＋

○
○
○
○
○
○

A
A
A
A
A
A

−
−
−
−
−
−

−
−
−
−
−
−

−
−

×
×

A
B

−
−

−
−

82 M
37 M
30 F
24 M
37 M
74 M

換気装置
関連

65 M
47 F

鳥関連

64 F
72 M

hot tub lung

＋
＋

○
○

B
C

−
＋

−
−

45 F
64 M
31 F
56 F
42 F
55 F
80 M
72 F
49 F
51 M
63 F
82 M
70 F
49 F
60 F
75 F
65 F

住居関連

＋
＋
＋
＋
−
＋
＋
−
＋
−
−
＋
＋
−
−
＋
＋

×
○
○
○
○
○
×
○
×
○
×
×
○
×
○
○
○

A
A
A
A
A
B
B
B
B
B
B
C
C
A
B
B
C

−
−
−
−
−
＋
＋
＋
−
−
−
＋
＋
−
−
＋
＋

−
−
−
−
−
＋
＋
＋
−
−
−
−
−
−
＋
−
＋

72 F

鳥関連

＋

○

C

＋

＋

54 F

hot tub lung

＋

○

C

＋

−

加湿器（
加湿器（
加湿器（
加湿器（
空調機器
空調機器（

属，
，

属疑い）

羽毛布団疑いセキセイインコ疑い

不明
不明
真菌（
真菌（

疑い）
属疑い）

インコ

A：完全回避，B：部分回避，C：回避なし．
冬季発症例における抗原回避と再燃率 A：0％，B：0％，C：100％．
夏季発症例における抗原回避と再燃率 A：0％，B：50％，C：100％．
全体における抗原回避と再燃率 A：0％，B：36％，C：100％．
＊

13 例，真菌：2 例，原因不明：2 例）と最も多く，鳥関連

燃していないが，部分回避にとどまった 8 例のうち 4 例はが 1 例，hot tub lung が 1 例であった．すべての症例で入再燃し，回避を行わなかった 5 例は全例で再燃した．

院後に改善を認めた．環境誘発試験は全例に行い，13 例

また冬季・夏季発症の 2 群を合わせた検討では，完全で陽性となった．環境調査は 19 例中 13 例で実施し，2 例

回避例は全例（13 例）で再燃を認めず，部分回避のみで（15％）において環境中からを検出した．または 11 例中 4 例（36％）で再燃し，回避が行われなかった

hot tub lung と診断した症例では移動式バスタブに注水症例は全例（8 例）で再燃を認め，抗原回避が十分に行する移動車内の貯留水より検出した

われなかった症例の 63％（12/19 例）に再燃がみられた．

が原因と考えられた症例も経験した．
抗原回避の程度による再燃の有無に関して表 3 に示す．
W-AHP に関しては，完全回避：7 例（換気装置関連：6
例，鳥関連：1 例），部分回避：3 例（住居関連：1 例，鳥関連：1 例，hot tub lung：1 例）では，いずれも再燃を認めなかった．S-AHP では，完全回避を行った 6 例は再ステロイド治療を要する症例は W-AHP群にはみられず，
S-AHP 群では再燃を繰り返す住居関連 HP を中心に，19
例中 6 例（32％）でステロイド治療を要した．

考察

わが国における 1980 年代の過敏性肺炎の全国調査にお冬季発症の急性過敏性肺炎の検討

表4

429

冬季発症急性過敏性肺炎の主な原因抗原のまとめ

分類，疾患名

発生要因

原因物質

1. 住宅関連
夏型過敏性肺炎
住宅関連過敏性肺炎

住宅
住宅

2. 換気装置関連
加湿器肺＊
空調病

加湿器（主に超音波式）
空調

貯留水中の微生物，エンドトキシン属，属など

3. 鳥関連鳥飼病
羽毛ふとん肺＊鳥飼育，周辺に生息する鳥，鶏糞等
羽毛ふとん肺各種鳥由来抗原（排泄物，羽毛）羽毛

4. Hot tub lung

浴室・井戸水等のシャワー，ミスト

非結核性抗酸菌

酪農などの農作業
溶接
塗装
菓子製造
バラ栽培等
キノコ栽培
蜜柑栽培

等の真菌，酵母
亜鉛ヒュームイソシアネート
小麦粉属等の真菌
ナメコ，エリンギ，ブナシメジ等の胞子属 or属

5. 職業関連
農夫肺
溶接工肺
塗装工肺
小麦粉肺
温室栽培者肺＊属属など

冬季との関連性が特に強いと考えられる疾患．

属以外の真菌（文献 11〜24 を基に作成）＊

属によ

加熱式などがあるが，過敏性肺炎の発症のリスクが高い

る SHPであったが，近年の生活様式や社会環境の変化にとされる超音波式加湿器のみならず，気化式加湿器にお．冬いても維持管理が不十分である場合は，貯留水中に大量

季発症の急性過敏性肺炎の既報告例を基に，主な原因抗に発生した生菌が空気中に吹き出されるため，抗原曝露

原を表 4 に示した11）〜24）．曝露環境や抗原により原因は多に関与する可能性がある28）．空調病に関しては，国内外岐にわたるが，冬季に関連性が特に強いと考えられるのを含め，報告は限られている3）29）が，その理由として石は，加湿器，羽毛布団など冬季に使用頻度が増加するも川らは原因抗原の特定が困難であることを挙げており，

19）
〜21）

，バラ，キノコなどハウス栽培と関連するもの，

空調病の発症頻度が過小評価されている可能性を示唆し

蜜柑栽培のように冬季に限り行われる作業（蜜柑の表面ている29）．冷房時エアコン内部に結露し真菌汚染されるなどであことは知られているが，濱田らはエアコンの使用頻度，

る．それ以外には通年的な要因で偶発的に冬季に発症す

使用年数が増加するほど汚染は強くなること，冬の乾燥るものが考えられる．

や暖房を行っても真菌は死滅せず一年を通して存在する

いて，原因として大半を占めたのは伴い，過敏性肺炎の原因は多様化してきている

1）4）10）の12）14）に付着した真菌を除去する作業）によるもの

22）

冬季発症の住居関連過敏性肺炎の報告は，検索し得た範囲でわが国において 2 例（いずれも
ある

）のみで

．住居関連過敏性肺炎は真菌との関連性が強い

11）25）

こと，使用開始直後に放出される真菌量が特に多いことなどを報告しており，空調機による健康被害を予防するために取り扱いの重要性を強調している30）．

とされることから ，高温多湿な夏季に発症しやすく，

鳥関連過敏性肺炎はわが国における過敏性肺炎の原因

冬季発症の頻度は低いと考えられている．しかし，住宅の 4.1％を占めるとされる1）が，欧米では最も頻度の高いに使用する木材の真菌発生は結露が関連する場合が多原因である．鳥由来の有機物への曝露が誘因となるため，

く，冬季は気温が低いために飽和湿度に達しやすく，容職業歴や鳥飼育歴，羽毛布団の使用状況などの生活環境

易に結露が発生し，真菌が繁殖しやすい環境になるとさの把握が重要とされる．本検討においても寒さ対策のた

れている27）．加えて，暖房設備の普及，建物の気密化なめに冬季に自室でセキセイインコを 6 羽飼育し濃厚接触

どにより冬季でも大量の真菌曝露を受ける機会が今後増することで発症に至った症例も含まれたことから，季節加する可能性が高いと考えられる．

性を考慮した住環境の確認が重要と考えられる．

26）

換気装置関連過敏性肺炎はわが国における過敏性肺炎

Hot tub lung は 24 時間循環型浴槽などを介してエアロの原因のうち 4.3％を占めるとされ，その多くが冬季に使ゾル化した非結核性抗酸菌（nontuberculous mycobacte-

用頻度が急増する加湿器による過敏性肺炎，いわゆる加ria：NTM）を吸入することで発症する過敏性肺炎とさ湿器肺である ．加湿器の加湿方式は超音波式，気化式，れている．下島らは循環式浴槽水 39 試料のうち 10 試料

1）

430

に NTMが検出され，40℃程度でも

日呼吸誌

は十分な発

育を認めたと報告しており，十分な維持管理が行われていない場合は発症に至るレベルで曝露されるといえる31）．
NTM の発育至適温度は 25〜30℃であることから夏季に9（6），2020であること，症例数が限られること，原因抗原が必ずしも同定されていないことが挙げられる．
以上，冬季発症の急性過敏性肺炎について自験例を基に，その臨床像を報告した．

発症しやすいと考えられるが，井戸水の利用や貯湯タン

謝辞：稿を終えるにあたり，病理診断をいただいた国立病クユニットの使用などに関連する冬季発症例も報告され

院機構姫路医療センター病理診断科の三村六郎先生に深謝申ており15）16），一年を通して発症し得る病態である．

し上げます．

職業関連過敏性肺炎の原因に関しては，業務内容により有機物，無機物，化学物質などさまざまであり，冬季発症の報告においても各種キノコ，蜜柑，バラ栽培業，

著者の COI（conﬂicts of interest）開示：本論文発表内容に関して申告なし．

亜鉛ヒューム，イソシアネート吸入など種々の報告がみ

引用文献

られる4）17）〜24）．わが国においても労働安全衛生法の改正などをはじめとした法整備により作業環境の改善がなさ
れ，職業性呼吸器疾患の発生は減少している．しかし，農家をはじめとした小事業者の温室やハウスにおける作

1）Ando M, et al. Japanese summer-type hypersensitivity pneumonitis: geographic distribution, home

業環境までは管理が難しく，冬季に閉め切った環境で温environment, and clinical characteristics of 621 cases.
Am Rev Respir Dis 1991; 144: 765‒9.

度を維持することによる抗原曝露量の増加が予想される．

2）Ohnishi H, et al. Seasonal variation of serum KL-6

また，本検討において，W-AHP 群に比して S-AHP 群

concentrations is greater in patients with hyper-

で女性が多く，住居の築年数が高い結果となっている理
由としては，S-AHP の多く（17/19 例）が住居関連であるためと考えられる．女性の自宅での生活時間が長いために，女性の SHP の罹患数は男性の約 2 倍と報告されており，また，基本的には築年数の経過した住居において発症するとされている1）．
急性過敏性肺炎の治療に関して，抗原回避の有用性の報告は限られているが，De Sadeleerらは抗原回避が実施
できた過敏性肺炎の症例群においては％FVCと％DLCOの有意な改善が得られたとしており6），また Yoshidaらは SHPの症例において，徹底した環境調査によりの繁殖部位を同定し完全除去することで高率に再燃を予防できるが，部分的な清掃にとどまる症例は全例（4 例）
再燃したと報告している5）．本検討においても，原因の完全除去が行えた症例は全例再燃を予防できたが， リ
フォームなどで部分回避にとどまった症例は約 3 割で再燃を認めた．また，環境誘発試験が陽性であるにもかかわらず，十分な抗原回避が行われなかった症例が全例再燃したという，至極当然の結果であった理由に関して，再燃が予測されることを全症例に伝えてはいたが，患者の強い希望のために生活様式の変更が困難だった症例（自室でインコを飼い続けるなど）や，経済的な理由など
により清掃業者などによる清掃が行えなかったなどが多くを占めた．患者負担を最小限にするためにも可能な限り環境調査を行い原因の局在を明確にすべきではあるが，同意が得られない場合もしばしば経験するため，慎重な経過観察のうえ，再燃を認めた場合にその都度，必要性を伝える必要がある．
また本検討の限界として，単施設での後方視的な検討

sensitivity pneumonitis. BMC Pulm Med 2014; 14:
129.
3）Banaszak EF, et al. Hypersensitivity pneumonitis
due to contamination of an air conditioner. N Engl J
Med 1970; 283: 271‒6.
4）色 川 俊 也． 職 業 性 呼 吸 器 疾 患 の 動 向． 日 内 会 誌
2019；108：2186‒92．
5）Yoshida K, et al. Prevention of summer-type hypersensitivity pneumonitis: effect of elimination of
from the patientsʼ homes.

Arch Environ Health 1989; 44: 317‒22.

6）De Sadeleer LJ, et al. Eﬀects of corticosteroid treatment and antigen avoidance in a large hypersensitivity pneumonitis cohort: a single-centre cohort
study. J Clin Med 2018; 8: 14.
7）吉澤靖之，他．過敏性肺炎．医事新報 2000；3982：
33‒6．
8）Ohtani Y, et al. Inhalation provocation tests inchronic bird fancierʼs lung. Chest 2000; 118: 1382‒9.
9）Katsuda R, et al. A case report of hot tub lung: identical strains offrom the pa-

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Abstract

Winter-onset acute hypersensitivity pneumonitis, summer-onset acute
hypersensitivity pneumonitis, and antigen avoidanceaYasutaka Onishi a, Tetsuji Kawamura a, Takanori Higashino b,
Ryota Kominami a, Katsuya Hirano a, Ryota Hiraoka a, Shoma Mizuno a,
Hiroaki Tsukamoto a, Shin Sasaki a and Yasuharu Nakahara a

Department of Respiratory Medicine, National Organization Himeji Medical Centerb
Department of Radiology, National Organization Himeji Medical Center

Depending on the season, the etiologies of hypersensitivity pneumonitis (HP) tend to vary. To investigate theclinical characteristics of winter-onset acute hypersensitivity pneumonitis (W-AHP), we compared 13 cases of WAHP with 19 cases of summer-onset acute hypersensitivity pneumonitis (S-AHP). We retrospectively examined
their pathogenesis, clinicoradiological ﬁndings, and presence or absence of recurrence after antigen avoidance.
The causes that led to HP were as follows: six cases of ventilator-associated HP; three cases of home-associatedHP (including summer-type HP); two cases of bird-related HP, and two cases of hot tub lung. There was a higher
proportion of men among the W-AHP patients than women, and the mean age of the patientsʼ houses was lower
in that group than among S-AHP patients. Lastly, no recurrence was observed in patients who achieved total antigen exposure avoidance.