医学教育ニュース
特集:国家試験(第 42 号）

平成 26 年 7 月 23 日 発行

編集 久留米大学医学部教務委員会 広報活動委員会

第 108 回医師国家試験を終えて教務委員長

神田芳郎

平成 26 年 3 月 18 日、第 108 回医師国家試験の合うことを意味します。かなり高得点をマークしたと格者が発表され、久留米大学の新卒者の合格率はしても、90％以内に入らなければ不合格となります。

92.2％、既卒者も含めた総数では 87.2％（合格者数

学生の皆さんはこのことを胸に刻んでこれからの95 名）でした。昨年度に比べると合格率は上昇した学習に励んでください。

ものの、新卒合格者数 83 名はここ 10 年間では最低ところで、今回の国家試験の本学における合否は、でした。また全国の 80 医学部での合格率も新卒で6 年次の総合試験の結果と見事に一致しています。

56 位、総数では 72 位と残念ながら芳しい結果ではこの傾向はここ数年続いており、卒業判定の基準とありませんでした。

なる総合試験の適切性が認められる結果であり、総予備校等の分析結果を見ると今回の医師国家試合試験の作成に関わって頂いた先生方のご努力の験問題は昨年に比べるとかなり難易度が上がった賜物です。一方で、昨年も述べたことですが、本学ようで、医師国家試験予備校メックによれば、「総の教育関係の喫緊の課題は、医師国家試験の合格率論と必修の難易度は例年並みであったが、各論ブロを上げることだと痛感しています。長期的な方策にック（特に A、D）での難化が顕著であった。
」とのついては継続的に検討する必要がありますが、前述ことでした。このため、一般問題の合格ラインは約のごとく総合試験と国家試験の合格率が一致して65％（130 点以上/199 点）、臨床実地問題は約 66％いることを考えると、当学の基本的な教育の方向性（397 点以上/600 点）と昨年より 5％程度低くなっそのものは間違っていないものと思いますし、多くております（医師国家試験予備校テコムのホームペの学生は自主的に学習が行えているものと考えらージより）。ご承知のとおり、医師国家試験の合格れます。対策を要する対象は成績下位の学生たちでラインは、必修問題は毎年 80％に固定していますあり、彼らの学力をいかに向上できるかが、国家試が、一般、臨床問題の合格ラインは年度によって変験の合格率を上げられるかどうかを左右します。そ動します。
いずれにしても毎年合格率は 90％程度でのためには、これまで以上に学生の評価を正確かつあり、このことは、医師国家試験に合格するために厳正に行うことが必要不可欠であり、今夏に実施さは、全受験生の中で上位 90％に入る必要が有るといれる医学教育ワークショップ（実行委員長、放射線平成 26 年 7 月 23 日
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医学講座、安陪教授）でも検討される予定です。適は国家試験の合格率を上げるための教育にも成り切な学生の評価が実施できれば、成績が不振な学生得ると思っております。本学では現在、診療参加型に対し効果的かつ具体的な対策を講じることが可

臨床実習及び医学教育の国際認証に合致した医学能となり、全体的な底上げが期待できるものと考え教育の実践を目指して平成 27 年度からの実施を目ています。

指してカリキュラムの改変を検討しています。今後

ところで近年の試験問題では、実地臨床に即したの医学教育の現場では、学生ばかりでなく教員を含問題が増加する傾向が継続しており、知識習得のみめた関係者の意識改革が求められます。多忙を極めの医学教育では対応が不十分です。こうした状況をる、とりわけ臨床の先生方に多大なる負担をおかけ踏まえ文部科学省が指導する「診療参加型臨床実習」するものと甚だ心苦しい限りでございますが、是非の実践が求められています。

この点をご理解いただきご協力をお願いしたいとまた医学教育に対する考え方は大きく変貌して思います。

おり、国際認証に対応した医学教育は単に認証に適

さらに、これまで実施してきた、高学年を対象と合するために必要なものではなく、卒業生の質の向した合格率を上げるための対応のみでは、継続的に上のためにも必須のものです。全国の大学から構成本学の医師国家試験合格率を押し上げることは困される教育関係のワークショップ等では現状の医難であろうと思います。低学年のうちから適正な教師国家試験の問題点に加え、医学教育の国際認証に育の実践と評価を行うことが本学の医師国家試験即した医学教育が必ずしも医師国家試験の合格率成績の向上、医学部卒業後直ちに医療現場で活躍でを上げるものではないという意見も耳にしますが、きる医師の育成につながるものと思われます。その現在のように膨大な知識を身につけなければならためにもカリキュラムの改変と適正な成績評価のない医学教育では、教員が提供するだけの教育には実践のための検討を早急に実施したいと考えてお限界があり、学生が主体的に学習できる教育の実現ります。久留米大学医学部医学科の教育改革が良いが不可欠であると思います。そのような教育が実現方向に向かうよう、皆様方のご協力を切にお願い致

できれば医学教育の国際認証に合致した医学教育します。

私の教育観
名嘉眞武国（皮膚科学講座教授）

私は自分が医師になったときから全人的な医師するのもよろしいかと思いますが、まずは向き不向になるにはどうすればと日々考えながら仕事を続きは考えず最初はどちらも頑張ることが重要と思けています。つまり医師は学問だけでなく人としています。私は現在臨床学を中心に仕事をしています

心も豊かに仕事を実践していくべきものと考えてが、入局して数年間試験管やピペットを日々扱い動いるわけです。ありふれた事ではありますがこれが物実験など行った時期がありました。アカデミック

なかなか簡単なことではないのです。まずは学問でな結果を導いたわけではありませんが、先人たちのすが医師としてはやはり大きく基礎研究と臨床学多くの報告からヒントを得て新しい結論が導けたに分けられます。最初からどちらかを優先して選択ときの喜びは今でも忘れることができません。そし平成 26 年 7 月 23 日
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てその結果が患者さんの新しい治療法に導けたとわる職業であり日常診療において患者さんとの信きの喜びは大変なものでした。もちろん一筋縄では頼関係がその後に大きく左右します。皮膚科の代表いきませんでしたが、その後皮膚臨床学に対してそ的治療法に軟膏療法があります。それ一つにしてものような基礎研究を経験できたことは臨床におい自分で塗るという作業は大変なことで患者さんがても追及していく姿勢がかわったことはいうまで指示通りに外用して再診にこられた時は「ご自分のもありません。そして「すべての現象には理由があ努力により本当によくなっていますよ」と褒めてある（ガリレオより）」人は誰でも努力して一度覚えげます。これだけでも患者さんは大変喜び、その喜たことを忘れることはありますが、日々の医学の学びを共有できます。些細なことではありますがこの問に対し常になぜ？という疑問をもち病態をしっような心の配慮を日々行っていくと自然と心が通かりと理解しようと日々繰り返し勉強すれば自然じ合い信頼関係が築けます。私は自ら多くの心の通と記憶に残るものです。そうすると「実におもしろじ合う診療を実践して後輩に伝えていき、後輩たちい」と思えるはずであります。次に心の教育です。

が将来全人的な医師になれることを切に願っておまさにこれこそ現代の大きな課題ではないでしょります。

うか。特に医師は患者さん、つまり人と最も直接関溝口充志 (免疫学講座 教授)
米国ハーバード大学医学部から、母校である久留なったつもりで友達や家族に教えてあげてくださ

米大学医学部に今年帰ってきた私からの第一の助い。

言は‘Be ambitious` 大志を抱け。 これは生涯の英語も全く話せず米国に渡り、ハーバード大学医最終目標のためだけでなく、常に持ち続けてほしい学部に２２年も勤務できた私だからこそ言える第と思います。例えば、皆さんの現在の目標は ”医二の助言は、”英語に対して構えない” という事師国家試験に合格する事” のはずです。しかし、です。 我々は英語の通訳になる必要はありません。

もう一つ目標を上げて ”良い医師になること”

しかし、現在の世界の医療事情を考えれば、グローに変えれば、医師国家試験の壁も、単なる一つの通バルに対応できる医師になる事は将来的には必要過点として容易にこなせていくはずです。例えば、となるでしょう。すなわち、上手くなくても、言い一年生の時の部活ではきつくてできなかった事でたい事が伝わる英語が話せればよいのです。カッコも、３年生になったら新入生に対して ”こんな簡よく流暢な英語を話そうとするから、英語に対して単な事も出来ないのか” と指導した人もいるはず

構えて最終的に嫌いになって行くのです。 当教室です。 常に上を目指せば、それ以下の事は難なくでは、下手でも通じる実践英語を駆使して、第二・こなせます。そして、今の努力は君たちの将来にお第四金曜日の朝７：３０から米国の研究者とスカイいて決して無駄にはなりません。なぜなら、君たちプを使ったカンファレンスを開いています。下手では数年後には実際に患者さんを救わなければならも通じる英語に興味のある方は何時でも参加くだないのですから。今こそ貪欲に学び、医療により一さい。

層の興味を持つ時です。授業では習ってなくても、数十年後には、皆さんが久留米を世界最先端の医知り合いやアイドルが病気になったと聞いたら、興療地区にしてくれる事を期待しています、Why not

味を持ってその病気をとことん調べ、そして医師にand Dream comes true!!
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学習障害（ディスレキシア）がある子どもたちから学ぶこと
山下 裕史朗 (小児科学講座
みなさんは、「学習障害(Learning Disabilities:LD)」という言葉を聞いたことがありますか？

教授)

シア家族性のことも多く、ディスレキシアに関係す小る遺伝子が見つかっています。ディスレキシアがあ児科の発達障害の講義で少しお話ししたことがある人は、一般の人と違った方法を使って読み書きをるので覚えている人もいるかもしれません。学習障しているのです。LD (Learning Disabilities: LD)

害の中でも一番多いのは、読み書き障害（アメリカを、Learning Difference と呼ぶ人もいます。

では「ディスレキシア」と呼びます）です。ディス「学べない」のではなく、「学び方が人とは違う」のレキシアがある有名人として、俳優のトムクルーズです。読み書きが苦手なため、自信をなくし、いじや映画監督のスピルバーグ監督がいます。スウェーめにあい、不登校など二次障害に悩む子も多くない

デンのヴィクトリア王女も自分がディスレキシアです。小学校入学後、早期に気づいて音韻指導や語であることを公表しています。

彙を増やす指導をすることで困難を軽減すること

平成 24 年に文部科学省が行った「通常の学級にが可能と言われています。また年長児には、苦手な在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支

読み書きを補助するツールを積極的に使うことも援を必要とする児童生徒に関する調査」では、知的教えていきます。パソコンや iPad の文書読み上げ発達に遅れはないのに学習面で著しい困難を示す機能活用、携帯電話の利用などさまざまな代替手段

児童生徒の割合が 4.5%、不注意、または多動・衝動を用います。2011 年からは大学センター試験でも学性の問題を著しく示す児童生徒の割合が 3.1%、
対人習障害、ADHD、自閉症スペクトラム障害がある受験関係やこだわり等の問題を著しく示す児童生徒の生に対して試験時間延長（1.3 倍）、拡大文字問題冊割合が 1.1%と報告しています。
学習面で著しい困難

子配布、別室の設定などの特別措置がとられるようを示す児童生徒＝学習障害である可能性が高いのになりました（事前に校長、医師診断書提出必要）。

です。欧米でのディスレキシアの有病率は、10〜15%

日本でもやっとここまできましたがまだまだ理解とされていますのでとても多い発達障害です。

啓発が必要です。

知的遅れもなく、視覚．聴覚にも異常がないのに皆さんも自分なりの好みの学習スタイルをもっなぜ「読み書き」が極端に苦手なのでしょうか。デていると思います。ご自身が ADHD である「えじそィスレキシアがある子どもは、ぜんぜん読めないのんくらぶ」代表の高山恵子先生は、「視覚型」、「聴覚ではなく、読みの正確さ、流暢さに問題があります。

型」、「体得型」の３つに学習スタイルを分けていまその結果、読みに時間がかかり、読み間違いが多いす。例えば、家電製品を購入した場合、まずじっくということになります。音と記号である文字をつなり取り扱い説明書を読む、図を見るという人は「視げる能力（音韻認識）が弱いことが多く、また記号覚型」、人から説明されたほうがわかるという人はである文字の形や構成している部分を正しく認識「聴覚型」、とりあえず自分で触って動かしてみたできていない子どももいます。こういった困難は、いという人は「体得型」。自分の得意な学習スタイ

fMRI など脳科学の進歩によって、音韻認識や文字のルを知っておくこと、得意な学習スタイルを使って形の認識に関わる脳領域がうまく機能していない効率良く学習できればベストですよね。高山先生のことがわかってきました。また欧米ではディスレキ「学習スタイルチェック表」を使って自分の学習ス
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タイルを確認してみてください。ディスレキシアがという当たり前のことを学ばせてもらっています。

ある子どもたちの日常診療を通じて、子どもたちひとりひとりの「Learning Difference を大切にする」◆編集後記◆
今回は、「第 108 回医師国家試験を終えて」、というタイトルで教務委員長の神田先生に特集記事を書いて頂きました。先生の分析の鋭さが伺われました。

「私の教育観」は、先生がたのユニークさが垣間見られる内容だと思われます。
「私の教育観」は、新しく赴任された先生、教授に就任された先生、定年退職をお迎えになられる先生を中心に執筆を依頼しておりますので、ご多忙とは思いますがよろしくお願いいたします。

医学教育ニュースは久留米大学医学部医学科のホームページにてご覧いただけます（http://med.kurume-u.ac.jp/zaigaku12.html）。皆様方のさまざまなご意見等を広報活動委員会まで頂ければ、幸です。
編集責任者：

井上雅広

inouedna@med.kurume-u.ac.jp

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