コロナ禍における壮年期就業者の健康状態の変化と生活習慣との関連性〇桑原由香 1） 小城京子 1） 上野由花 1） 黒崎喬嗣 1）2） 中垣内真樹 3） 桶谷薫 1）
1）県民健康プラザ健康増進センター 2）鹿屋体育大学大学院博士後期課程 3）鹿屋体育大学
１ はじめに新型コロナウイルス感染症（以下 COVID-１９）の感染拡大は，身体活動量の減少１）や体重の増加２）など，個人の生活習慣に大きな影響を与えている。特に働き盛りである壮年期においては，肥満・生活習慣病等の発症リスクの増加やメンタルヘルスの悪化など，個人の健康状態と関連があると報告３)されている。
そこで本研究は，COVID-１９の感染拡大前後において，壮年期者の主観的健康感や生活習慣，及び健康行動等の変化を把握し，With コロナ社会での壮年期者の生活習慣病予防や職域への健康づくり支援について検討することを目的とした。
２ 研究方法１）対象者
大隅地域で就業する４０～５９歳の壮年期者とした。
2）調査方法
大隅地域の４２事業所に就業する上記対象者にアンケート調査を依頼し，２０２２年７月～８月末までに Web 上にて回答を得た。回答者は男性２２９名，女性９９名の計３２８名であった。
3）調査項目①基本属性：性別，年齢，家族構成，職種，身長・体重，既往歴等②コロナ禍前後の主観的健康感（４件法），身体・心理面での健康状態の変化③コロナ禍前後の生活習慣の変化（食生活，身体活動，生活習慣，睡眠時間）④コロナ禍前後の健康行動の変化（食生活，身体活動，生活活動等）
4）分析方法
主観的健康感（４件法）を，「健康」と「不健康」の２つに分け，コロナ禍前後の主観的健康感の変化を４つの群に分類（図１）した。今回は「健康維持群（以下 A 群）」と「健康悪化群（以下 B 群）」の間で比較検討を行った。
主観的健康感の変化による基本属性，健康状態の変化，生活習慣の変化，及び健康行動の変化の違いを，χ²検定（有意差が認められた場合には，Haberman の残差分析），または対応のない t 検定を用いて検討した。有意水準はすべて 5%未満とした。
3 結果
１）基本属性の比較（表 1）
男女比，年齢層，及び職種間において有意差は認められなかった。一方，「日常生活において支障のある痛み」
及び「既往歴」のうち「関節痛」「その他の疾患」の項目において，有意差が認められた。
2）健康状態の変化の比較（表 2，3）
身体面では，表２に示す全ての項目において，A 群は「変化なし」，B 群は「悪化」と回答した割合が有意に高値を示した。

心理面においても，表３に示す全ての項目にて，A 群は「変化なし」と回答した割合が有意に高値を示した。一方 B群は，「興味・関心」を除く全ての項目で「増加」と回答した割合が有意に高値を示し，さらに「活動意欲」の項目にて「減少」と回答した割合が有意に高値を示した。
3）生活習慣の変化の比較（表 4，５）
食生活では，A 群は「食事量」，「野菜の量」，「自宅内での調理」，「自宅外での外食」，及び「飲酒量」の項目にて「変化なし」と回答した割合が有意に高値を示した。一方，
B 群は「食事量（増加）」，「野菜の量（減少）」，「自宅内での調理（増加・減少）」，「自宅外での外食（増加）」，及び「飲酒量（増加）」に回答した割合が有意に高値を示した。
身体活動では，「運動頻度」，「運動量」，及び「歩数」の項目にて，A 群の「変化なし」，B 群の「減少」と回答した割合がそれぞれ有意に高値を示した。
日常生活では，A 群の「家事の時間」，及び「メディアの視聴時間」の項目にて「変化なし」と回答した割合が，またB 群の「メディアの視聴時間」，及び「趣味の時間」の項目にて「減少」と回答した割合が有意に高値を示した。他にも「睡眠時間」（コロナ禍前及び現在）が「5 時間未満」と回答した者が，B 群において有意に高値を示した（表 5）。
4）健康行動の変化の比較
食習慣について，「一日 3 食規則正しくとる」，「腹八分目を心がける」，及び「夕食は寝る 2～3 時間前までに済ませる」の項目において，A 群は「コロナ禍前から実施している」，B 群は「コロナ禍前に実施していたが現在はしていない」と回答した割合が有意に高値を示した。
身体活動について，「よく歩くようにする」，「運動・スポーツをする」，及び「自宅でストレッチや筋トレ等をする」の項目において，A 群は「コロナ禍前から実施している」，B 群は「コロナ禍前に実施していたが現在はしていない」と回答した割合が有意に高値を示した。
他にも B 群の「自分なりのストレス対策をする（コロナ禍前に実施していたが現在はしていない）」，「睡眠時間を十分に確保する（コロナ禍前も現在も実施していない）」に回答した割合が有意に高値を示した。
４ 考察
今回の調査から，COVID-１９の感染拡大前後で健康状態を維持している者は，生活習慣の変化は少なく，健康行動も維持できていることが確認された。一方，健康状態が悪化した者の特徴として，コロナ禍による生活習慣の悪化や健康行動の中断等がみられ，これらのことが健康状態に悪影響を及ぼしていることが示唆された。特に，生活習慣の変化では，身体活動の低下が顕著であり，身体活動不足の状態が続くと，糖尿病や高血圧等の生活習慣病発症の他，コロナフレイル等健康二次被害の危険性が高まる４)ことも懸念される。これらの二次被害を防ぐためにも，

日常生活で実行可能な具体的な取り組みの提案が必要と考える。
また B 群は，心理面の健康状態のうち，特にストレスや不安が増加した割合が高く，コロナ禍で睡眠時間が短くなっている傾向にあることが確認された。睡眠時間が短いと抑うつ傾向が強くなることが報告５) されており，睡眠時間の短さと心理面の健康状態の悪化には関連がある可能性が考えられた。
今回の調査対象である壮年期は，生活習慣病などの健康課題が出現しやすい時期であり，仕事や子育て等の優先順位が高いこと等から，自身の健康行動にかける時間が少ない世代と考えられる。コロナ禍においても，個々の生活環境や経済状況等を考慮した個別的な取り組みへの支援が必要であるとともに，職域や地域全体における生活習慣改善の支援体制の推進が望まれる。
５ まとめ
本研究では，壮年期者の COVID-１９感染拡大前後の健康状態と生活習慣の関連について検討し，コロナ禍による生活習慣の変化が，個人の健康状態に大きく影響していることが示唆された。With コロナ社会における生活習慣病予防のためには，健康状態や生活習慣の変化に応じた健康づくりが求められる。また，今回は壮年期就業者を対象としたことから，健康経営の観点も含め，職域としての働きかけも重要となる。今後は，産業保健分野の関係機関や保健所等と連携を図りながら，壮年期における健康づくり支援の推進に寄与できるよう努めていきたい。

現コロナ
禍
前

在
不健康

健康A群；健康維持群
n=221(67.5%）

B群；健康悪化群
n=37(11.3%）

不健康C群;健康増進群
n=12(3.7%）

D群;不健康維持群
n=58(17.7%）

表1 基本属性

性別年齢職種

主観的健康感のカテゴリー【単位；数値＝ｎ数, ( )＝%, 年齢・BMI＝標準偏差】

A群;健康維持群 B群;健康悪化群(n = 221)(n = 37)
男性
155 (70.1)
21 (56.8)
女性
66 (29.9)
16 (43.2)
歳
50.8 ± 5.8
51.7 ± 4.9
管理職
60 (27.1)
5 (13.5)
専門・技術職75 (33.9)
20 (54.1)
事務職
70 (31.7)
9 (24.3)

その他
コロナ禍前BMI
現在
はい
痛みの有無
いいえ
高血圧
脂質異常症
糖尿病
既往歴
関節痛
腰痛
その他の疾患16 (7.2)
23.6 ± 3.2
23.7 ± 4.1
35 (15.8)
186 (84.2)
32 (14.5)
20 (9.0)
4 (1.8)4 (1.8)14 (6.3)
38 (17.2)

3 (8.1)
23.4 ± 3.0
24.0 ± 3.3
21 (56.8)
16 (43.2)
3 (8.1)4 (10.8)
0 (0.0)4 (10.8)
2 (5.4)
12 (32.4)

1) Strain T, Sharp SJ, Spiers A, et al. Population level physicalactivity before and during the first national COVID-19 lockdown: A
nationally representative repeat cross-sectional study of 5 years ofActive Lives data in England. Lancet Reg Health Eur 2022: 12;100265.
2) 原里紗子, 浅見桃子, 阪野優紀香, 他. 日本における COVID-19 感染拡大後の外出自粛と体重増加との関連 JACSIS 研究. 保健医療科学 2022: 71(4);357-367.
3) Mata J, Wenz A, Rettig T, et al. Health behaviors and mental
health during the COVID-19 pandemic: A longitudinal populationbased survey in Germany. Social Science & Medicine 2021: 287114333.
4)飯島勝矢，With コロナ時代のフレイル対策―日本老年医学会からの提言―，
Aging&Health 2021： 30（1）： 6-9.
5) kaneita Y, Ohida T, Uchiyama M et al. The relationship between
depression and sleep disturbances: a Japanese nationwide general
population survey. J Clin Psychiatry 2006: 67(2): 196-203.

表2 健康状態の変化 【単位；％】（改善，変化なし，悪化）

身体面・他
体力頭痛
肩こり関節痛腰痛持病
疲れやすさ
寝つき
睡眠の質

2.7,0.0,0.0,0.0,0.0,0.0,0.0,8.1,2.7,

A群;健康維持群(n = 221)

B群;健康悪化群(n = 37)

10.4, 59.3 △ , 29.4 ▼
2.7, 81.9 △ , 8.6 ▼
3.6, 72.4 △ , 17.2 ▼
1.8, 78.7 △ , 10.4 ▼
5.0, 73.8 △ , 14.0 ▼
1.8, 49.3 △ , 0.5 ▼
3.6, 61.1 △ , 32.1 ▼
5.4, 71.5 △ , 18.6 ▼
5.4, 66.1 △ , 24.4 ▼10.8 ▼ , 83.8 △54.1 ▼ , 43.2 △37.8 ▼ , 62.2 △43.2 ▼ , 48.6 △51.4 ▼ , 48.6 △27.0 ▼ , 24.3 △21.6 ▼ , 78.4 △48.6 ▼ , 43.2 △21.6 ▼ , 75.7 △p値< 0.001< 0.001< 0.001< 0.001< 0.001< 0.001< 0.001
0.004< 0.001

各群内での百分率；△は有意に高値（p < 0.05）,▼は有意に低値（p < 0.05）

表3 健康状態の変化 【単位；％】
心理面・他（減少，変化なし，増加）

A群;健康維持群(n = 221)

B群;健康悪化群(n = 37)
p値
6.8 , 50.2 △ , 43.0 ▼ 5.4 , 18.9 ▼ , 75.7 △ 0.001
家庭でのストレス
4.5 , 76.5 △ , 19.0 ▼ 2.7 , 54.1 ▼ , 43.2 △ 0.005
人間関係のストレス 5.4 , 63.8 △ , 30.8 ▼ 2.7 , 32.4 ▼ , 64.9 △ < 0.001
コロナ感染の不安
3.2 , 39.4 △ , 57.5 ▼ 0.0 , 16.2 ▼ , 83.8 △ 0.009
その他の不安1.4 , 75.1 △ , 23.5 ▼ 0.0 , 35.1 ▼ , 64.9 △ < 0.001
物事への興味・関心 16.3 , 75.1 △ , 8.6< 0.050
24.3 , 56.8 ▼ , 18.9
活動意欲
21.3 ▼ , 69.7 △ , 9.0 ▼ 51.4 △ , 27.0 ▼ , 21.6 △ < 0.001
食欲7.7 , 84.6 △ , 7.7 ▼ 13.5 , 51.4 ▼ , 35.1 △ < 0.001
仕事上のストレス

各群内での百分率；△は有意に高値（p < 0.05）, ▼は有意に低値（p < 0.05）

健康図1【参考文献】

p値
0.127
0.098

0.093

表4 生活習慣の変化 【単位；％】A群;健康維持群(n = 221)

B群;健康悪化群(n = 37)
p値
12.2 ▼ , 69.2 △ , 18.6
37.8 △ , 45.9 ▼ , 16.2 < 0.001
16.7 , 71.0 △ , 12.2 ▼ 27.0 , 45.9 ▼ , 27.0 △ 0.008
0.375
20.4 , 65.2 , 14.5
29.7 , 54.1 , 16.2
生
活 自宅内での調理 34.4 ▼ , 60.6 △ , 5.0 ▼ 51.4 △ , 29.7 ▼ , 18.9 △ < 0.001
自宅外での外食
0.006
2.3 ▼ , 46.6 △ , 51.1
10.8 △ , 27.0 ▼ , 62.2
0.049
飲酒量
14.9 ▼ , 61.5 △ , 23.5
29.7 △ , 43.2 ▼ , 27.0
身運動頻度16.7 , 47.5 △ , 35.7 ▼ 5.4 , 8.1 ▼ , 86.5 △ < 0.001
体
13.6 , 50.2 △ , 36.2 ▼ 8.1 , 10.8 ▼ , 81.1 △ < 0.001
活 運動量
動 歩数
17.6 , 50.2 △ , 32.1 ▼ 5.4 , 13.5 ▼ , 81.1 △ < 0.001
日0.033
家事の時間
32.1 , 63.8 △ , 4.1
45.9 , 43.2 ▼ , 10.8
常, 36.2 △ , 2.3 ▼ 73.0 , 16.2 ▼ , 10.8 △ 0.004
生 ﾒﾃﾞｨｱの視聴時間 61.5活 趣味の時間
23.5 , 59.7 , 16.7 ▼ 18.9 , 45.9 , 35.1 △ 0.032
各群内での百分率；△は有意に高値（p < 0.05），▼は有意に低値（p < 0.05）

表5 睡眠時間【単位；%】

0.735
0.983< 0.001
0.437
0.759
1.000
0.017
1.000
0.042

（増加，変化なし，減少）

項目
食事量
野菜の量
食
間食

コロナ
禍前A群;健康維持群(n = 221)

B群;健康悪化群(n = 37)

5時間未満
5～6時間未満
6～7時間未満
7～8時間未満
8時間以上

1.4 ▼
31.7
43.4
21.3
2.3

21.6 △
27.0
35.1
16.2
0.0

5時間未満

3.2 ▼

24.3 △

p値< 0.001

5～6時間未満
33.5
37.8
現在
< 0.0016～7時間未満
37.6
21.6
7～8時間未満
22.6
13.5
8時間以上
3.2
2.7
各群内での百分率；△は有意に高値（p < 0.05）, ▼は有意に低値（p < 0.05）