ISSN

日本医療大学紀要

巻頭言

杉本

第８巻

2022年

目

次

芳則

原著論文
パラウク・ワ語における量化表現
山田 敦士

 １

 ３

Surveying the Trend of Questions on Radiochemistry included in the Radiological Technologist National Examination
樋口 健太
 17
成人期自閉スペクトラム症者の被害妄想的観念に関する文献的検討
村上 元，清本 憲太，大島 郁葉，森元 隆文，及川 直樹，村上 正和，池田 望

 25

研究報告
保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康①；うつと関連要因
志渡 晃一，高橋 光彦，米田 龍大，山田 敦士

 37

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康②；不眠と関連要因
高橋 光彦，米田 龍大，山田 敦士，志渡 晃一

 45

立ち上がり動作における動画解析ソフト Kinovea を用いた関節角度測定の信頼性－ 3 次元動作解析との比較－
村上 正和，清本 憲太
 55
事例報告
日本医療大学における新型コロナウイルスワクチンの職域接種（任意）についての報告日本医療大学新型コロナワクチン接種実行委員会
 65
作業療法学生における日常生活介助実習の学修効果の検討
清本 憲太，大堀 具視，村上 元，村上 正和
及川 直樹，岸上 博俊，合田 央志，八田 達夫

 73

資料
Characteristics of Hokkaido Psychiatric Hospitals Based on Mental Health and Welfare Materials-From the Perspective of Advocacy松本 真由美
 83
看護基礎教育における認知症ケア教育の基盤となる教員の思い；
看護系大学教員へのインタビューから
和田 ゆい，村松 真澄

 99

紀要投稿規程 109

紀要執筆要項

 111

編集後記

 115

2189－2830



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

日本医療大学紀要 第８巻（2022年）巻頭言
日本医療大学は令和３年４月，月寒本キャンパスに移転し真栄キャンパスの看護学科と診療放射線学科，恵み野キャンパスのリハビリテーション学科がひとつにまとまり，
さらに臨床検査学科が加わり４学科となりました．令和4年度には，保健医療学部に臨床工学科が加わり５学科となり，また真栄キャンパスに介護福祉マネジメント学科とソーシャルワーク学科の２学科の総合福祉学部が新設され，２キャンパス２学部７学科へ発展します．医療と福祉の現場と一体になったキャンパスで学生，教職員が増え，より活発な大学になることが期待されます．そのような中で「日本医療大学紀要」の果たす役割の１つは，これら学部・学科間の共同研究，特に医療と福祉の分野での相互研究を，新たな研究へとして発展させていくことにあると思います．
大学は教育と研究の場であり，大学教員の職務は教育，研究，大学運営，社会貢献です．研究は教員それぞれでバランスは異なるものの重要な項目のひとつです．近年の業
務拡大に対応して，様々な問題への解決に対し，科学的な知見と主体的な学修能力を身につける教育が必要とされています．専門性を持った研究成果は質の高い教育活動に役立ち，その成果を広く社会に提供することにより社会の発展に寄与することになります．
この紀要で研究成果を学内外へ公表することは社会貢献に繋がります．とくに若手の教員はこの紀要をステップに研究業績を積み重ねて頂きたいと思います．
今回，日本医療大学紀要の第８巻が発行になります．２年前からの新型コロナウイル
ス感染症（COVID-19）の感染拡大の対応に追われ，研究活動が制限される中にも拘らず多くの論文が投稿されました．この紀要が，教員の研究成果を発表する機関誌としての役割を担うとともに，この研究成果が本学の研究のレベルを高め，さらに発展させていくことを期待しています．今後，紀要がより充実したものとなり，掲載論文が数多く引用される様になることを願います．

令和４年３月
診療放射線学科

―1―

学科長

杉本

芳則



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

原著論文

パラウク・ワ語における量化表現
Quantified Expression in Parauk Wa
山田敦士

Atsushi YAMADA
日本医療大学 保健医療学部
Faculty of Health Sciences, Japan Healthcare University

要旨
本稿の目的は，パラウク・ワ語（オーストロアジア語族，中国雲南省）における量化表現の記述および分析をすることにある．パラウク・ワ語の量化表現は，主要部名詞に対し，数詞と類別詞からなる数
量詞句によって示される．数詞は具体数詞と抽象数詞に分類される．具体数詞は固有形式とタイ系言語
由来形式からなり，その違いが統語的振る舞いにも反映されている．類別詞は専用形式のほか他品詞と多義関係が推定される兼用形式もあるなど種類は比較的豊富であるが，自律性に乏しく常に数詞とともに用いられる．名詞と数量詞句の語順は［名詞－数量詞句］であるが，同格的な意味関係となる数量詞
遊離も観察される．数量詞句による量化表現は，東南アジア大陸部の諸言語に広く見られる．最後に，
パラウク・ワ語の量化表現の特徴について，地域論また類型論的からの分析を試みた．
The aim of this paper is to describe and analyze quantified expressions in Parauk Wa, an Austroasiatic
language mainly spoken in southwestern Yunnan Province of China. Quantified expressions generally
consist of nouns and quantifier phrases: phrases composed of numerals and classifiers. The numerals
of Parauk Wa can be divided into specific numbers and abstract numbers. The former include originalforms and forms borrowed from Tai-Kadai languages, and these two types show different syntactic
features in quantifier phrases. Moreover, Parauk Wa has numerous classifiers, which always function as
dependent words in quantifier phrases. In Parauk Wa, the canonical word order in quantified expressions
is Noun + Quantifier phrase, but we sometimes observe quantifier floating, which is interpreted ashaving an appositional meaning. Finally, we compare these features of quantified expressions in Parauk
Wa with those of certain languages of Mainland Southeast Asia.
キーワード：パラウク・ワ語，量化表現，数量詞句，数詞，類別詞
Parauk Wa, quantified expression, quantifier phrase, numeral, classifier―3―日本医療大学紀要

第８巻

2022年

Ⅰ．はじめに個体として数えられる事物の数量を表現する量化表現について，いわゆる数詞と名詞がそれだけで直接に結びつくかたちで表現する場合もあれば，第三の要素の介在を要求する場合もある．
（1a）に英語と日本語，中国語の量化表現の例を挙げる．
（1a） 英語

two children

日本語

二人の子供

中国語

两个孩子

英語は数詞twoと名詞childrenを直に連結させる形式，つまり前者の表現を好む言語といえるだろう1．一方，日本語と中国語は数詞「二」や“两”と名詞「子供」や“孩子”に「人」や“个”という語を介在させる形式，つまり後者の表現を原則とする言語である．本稿で分析対象とするパラ
ウク・ワ語2は，後者の表現形式を好む言語である．すなわち，次の（1b）に示すように，名詞の類別を表す語を伴って表現される3．
（1b）kɔn ra

kaɯʔ

  子

～人

2

「二人の子ども」

しかし，名詞の指示対象が聞き手にも了解されるという文脈では，次の（2）の２文目のように
主要部名詞のないかたちも可能である．
（2）

diʔdiʔ

koi

kɔn

ra

kaɯʔ

昔々

ある

子

2

～人

ra

kaɯʔ

ʔaŋ

koi

mɛʔkɯɲ

2

～人

(否)

ある

父母

「昔々，二人の子どもが－いた．二人は両親がなかった．
」
この事実は，（1b）のような名詞句が，［A］－［B－C］という内部構造に分析されることを示唆する．
この［B－C］の部分を数量詞句（Quantifier phrase）と呼ぶこととする．

英語で，例えば容器などを援用してtwo cups of teaのように言えることを考えると，他方の使用が排除されるものではない．あくまでも個別言語の文法的な傾向といえる．
2
Sidwell（2021）の言語系統の分類によると，ワ語はオーストロアジア語族のうちパラウン語派に属する言語群である．このうち，中国雲南省西南部からミャンマー連邦シャン州東部にかけての一帯を中心に分布する自称パラウク（[pə.
äär ok ~ pə.ɣ ok]）の集団の言語について，これをパラウク・ワ語と呼ぶ．本稿で用いる言語データは，断りのない限り，すべて筆者自身の調査に基づくものである．調査研究に際しては，JSPS科研費15H05154の助成を受けた．言語形式の表記に用いる記号を以下に示す．
子音：p, ph, b, bh, t, th, d, dh, c, ch, j, jh, k, kh, ɡ, ɡh, ʔ, m, mh, n, nh, ɲ, ɲh, ŋ, ŋh, s, h, v, vh, y, yh, r, rh, l, lh
母音：i, ɯ, u, e, ɤ, o, ɛ, a, ɔ
超分節素：非弛緩（無標）／ 弛緩（母音に下線で表示）
補助記号：~：異形態，+：形態素境界，( )：省略可能性
3
パラウク・ワ語は，VSOを基本語順とし，被修飾要素＋修飾要素という主要部前置型（Head-initial）の統語原理をもつ言語である（山田2020: 59-68，Yamada 2020）．
1

―4―



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第８巻

2022年

数量詞句はもっとも端的には，次の（3）のような構造とみなすことができる．
（3） tiʔ

X

1
この（3）中のXの位置に生じることのできる形式，すなわち，「一」を表わす形態素tiʔの後に現われる形式を類別詞（Classifier）と呼ぶ．さらに，（3）の tiʔと範列的な関係にある形式をすべて数
詞（Numeral）と呼ぶ．パラウク・ワ語の数詞や類別詞について，周・顔（1984）や赵・赵（1998）などの先行研究では形式の部分的な指摘にとどまり，量化表現全体を見通すような研究は行われていない．山田（2020）は紙幅の関係で基本的な記述にとどまり，解釈や分析ができなかった．そこで以下では，Ⅱ節にて数詞を，Ⅲ節にて類別詞を，Ⅳ節にて数量詞句をそれぞれ詳しく述べる4．
その上で，Ⅴ節において地域論・類型論の観点からパラウク・ワ語の量化表現について考察する．
Ⅱ．数詞
パラウク・ワ語の数詞について，意味的に，具体的な数を表わす語群と抽象的な数概念を表わす
語群とに分けられる．前者を「具体数詞」，後者を「抽象数詞」と呼ぶこととし，それぞれⅡ－１節，Ⅱ－２節にて記述する．
１．具体数詞
具体数詞とは，具体的な数量の意味をもつ語群である．１から10，および20と30を表わす具体
数詞を（4）に示す．なお，「2」「8」「9」における２形式は相互に交替可能である．
（4） tiʔ「1」rira~ra

「2」

loi

「3」

pon

「4」

phuan

「5」

liah

「6」

ʔaliah「7」

sidaiʔ~daiʔ「8」sidim~dim

「9」

kau

「10」

tiʔŋa

「20」

samsip「30」

パラウク・ワ語の具体数詞は，十進法の体系をなす．その内部構成から，１～29と30～99とに分けて考えておく必要がある．
まず，１～29について述べる．１～29の数詞は，１～９の基数と位を表わすkau「10」または
tiʔŋa「20」の組み合わせから構成される5．
（5）に例を示す．

山田（2009，2017b，2020）では，語の自立性を重視する立場から，数詞を「数名詞」，類別詞を「類別詞」と呼んでいる．本稿では他言語との比較対照の便宜のため，類型論的な通称の数詞・類別詞を用いることとする．後述の具体数詞・抽象数詞についても文法体系上は「具体数名詞」
・「抽象数名詞」とされるべきものであることに注意されたい．
5
パラウク・ワ語のtiʔŋa「20」は，共時的により小さな単位へ分析することができない．なお，ヴォ・ワ語ではŋa「20」とŋɔi「30」という形式を保持しており（Yamada 2013），パラウク・ワ語のtiʔŋaはtiʔ + ŋaが再分析された結果である可能性がある．
4―5―

日本医療大学紀要

第８巻（5） kau+loitiʔŋa+ʔaliah

2022年

「13」

（kau「10」+ loi「3」）「27」（tiʔŋa「20」+ ʔaliah「7」）次に，30から99について述べる．30～99の形式は，タイ系言語からの借用形式によって構成される．
（6）に構成に用いられる形式を挙げる．参考のため，（）に地理的に分布が近接するタイ・

ナ語形式（周ほか2001: 312より）を挙げる．形式末尾の数字は声調素を表わすものとする．
（6） ʔet「1」（＜ ʔet9 タイ・ナ語）

sɔŋ

「2」

（＜ sɔŋ1 タイ・ナ語）

sam

「3」

（＜ saam1 タイ・ナ語）

si

「4」

（＜ si5 タイ・ナ語）

ha

「5」

（＜ ha3 タイ・ナ語）

rhok

「6」

（＜ hok9cɛt「7」（＜ tset9 タイ・ナ語）

pɛt

「8」

（＜ pɛt9 タイ・ナ語）

kau

「9」

（＜ kau3 タイ・ナ語）

sip

「10」

（＜ sip7 タイ・ナ語）

タイ・ナ語）（6）の各形式は，序数などとして単独で用いられることはない．次の（7）に示すように，あくまでも30から99の構成要素としてのみ用いられる．
（7） samsip「30」

samsipsam「33」

kausip「90」

kausipkau「99」

このタイ系言語由来の形式は，あくまで30～99の数字を表わすためだけに用いられるものであり，29以下の数字を表わすことはない．各形式を一形態素と認めるか（つまりsam+sipのように分析），あるいは（5）のような数字全体を一形態素と認めるか（つまりsamsipのように分析）は難し
い問題であるが，本稿では，各要素が単独で節を構成することはない（つまり，疑問文に対する一語回答文にならない）点を重視し，全体を一形態素とみなすこととする．
１から９の具体数詞について，百（yɛh），千（rheɲ），万（mhɯn）などの桁数とともに語を形成し，それぞれの最大の位数を表わす．次の（8）に例を示す．
（8） tiʔ+yɛh「100」

ra+yɛh「200」(tiʔ+)rheɲ「1,000」loi+rheɲ「3,000」(tiʔ+)mhɯn「10,000」

pon+mhɯn「40,000」

千（rheɲ）以上の位数において，一（tiʔ）は省略が可能である．
100以上の数字において，下二桁の数字は１～29の固有語形式と30～99借用語形式の区別をもって表現される．すなわち，（9）のようである．

―6―



（9） loi+yɛh+loi
ra+yɛh+tiʔŋa+ʔaliah

日本医療大学紀要

第８巻

「303」

（loi「3」，yɛh「百」，loi「3」）「227」（ra「2」，yɛh「百」，tiʔŋa「20」，ʔaliah「7」
）

2022年

なお，千以上の数字において中央にゼロが含まれる場合，並列を表わす従属助詞maiを介在した表現をとる6．次の（10）に例を示す．
（10） pon+rheɲ mai「4,000と12」

kau+ra（pon「4」，rheɲ「千」，mai（並列），kau「10」，ra「2」）(tiʔ+)mhɯnmaisamsipha「10,000と35」（tiʔ「1」，mhɯn「万」，mai（並列），samsipha「35」）２．抽象数詞
抽象数詞と呼ぶ語群は，類別詞とともに用いられることから，数詞の一部とみて間違いない．しかし，Ⅱ－１節で述べた具体数詞と異なり，単独で節を構成するという特徴はない（つまり，疑問文に対する一語回答文にならない）．これまでに，個別性を表わすku，不定量を表わすmɛʔ，概数を表わすhauhとhun，総体性を表わすkhɔm，再度を表わすbauʔの六つの抽象数詞がみつかっている．
それぞれの意味的特徴を表１にまとめるとともに，（11）から（16）に例を挙げておく．
表１：抽象数詞の意味特徴（11） pui

形式

意味

備考

ku

毎～，各～

個別性，類別詞ku「～対」と同源

mɛʔ

幾つかの～

不定／疑問

hauh

数～，～程度

無情物の概数hun

数～，～程度

有情物の概数

khɔm

全ての～

総体性

bauʔ

再度の～

再度

ku

kaɯʔ

毎

～人		

mɛʔ

kaɯʔ

人間

幾つ

～人		

（13） sibeʔ

hauh

phɯn

服

程度

～着		

（14） pui

hun

kaɯʔ

程度

～人		

人間
（12） pui

人間「それぞれの人，すべての人」「何人かの人／何人の人」「数着の服」「数人の人」


山田（2009，2020）では，接続助詞maiとの関係を推定したうえで，暫定的に緩やかに結合した語とみなす立場をとった．本稿では，maiを独立した語とみなし，「何千といくつ」のような句表現と考える．
6―7―

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（15） pui

khɔm

yauŋ

人

全て

～村		

bauʔ

bɔk

khaiʔ

再度

～回

後

（16） yauʔ
見える「村中の人」「あとでもう一回，会いましょう．
」（12）について，肯定文と疑問文7の両方の解釈があり得る．
Ⅲ．類別詞
Ⅰ節の（3）で定義したように，「一」を表わす形態素tiʔに後続して現われる形式が類別詞である．
この観点から，次の（17）のkaɯʔなどは類別詞と認められる．
（17） tiʔ

kaɯʔ

1

～人

「一人」

山田（2020）に加筆するかたちで，以下，これまでに確認されている類別詞を，主要部名詞の特徴とともに示す．便宜的に，専用形式（類別詞でしかないもの）と兼用形式（同形の名詞のある
もの）の二つのタイプに分けておく．なお，借用形式については，そのもととなったものを（＜にて示す ．
8（18） 専用形式kaɯʔ

主に人間を数える．

mu

個体を数えるもっとも一般的な形式である．動物，物など．

phɯn

衣類を数える．服，ズボン，スカートなど．

gɔ

主に木を数える．

ɲaɲ

長いものを数える．紐，縄など．

khlɔp

塊状のものを数える．飴，餅など．

phuk

主に書物を数える．

lhaŋ

主に車両を数える．

tui

対になったものを数える．箸，電池など．
（＜ 中国語：对 duì）

ku

対になったものを数える．靴，靴下など．
（＜ タイ・ナ語：ku6）

juŋ

一揃いのものを数える．衣装など．

cup

一組のものを数える．人間の集団など．

phuŋ

群れ状のものを数える．犬，牛など．

pum

山状に堆積したものを数える．米，雑穀など．

jɛh

串状に連なったものを数える．魚，肉など．

dɔm

手などですくった状態を数える．米，豆など．

78

疑問文においては，上昇イントネーションを伴う．
音訳借用にかかる形式的特徴については山田（2017a）を参照されたい

―8―

）



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第８巻

2022年

paŋ

竹のように群生したものを表わす．

chɤ

種類の数を表わす．

gauŋ

長さの単位．手を広げた際の，親指から人差し指相当の長さ．

dɛʔ

長さの単位．手を広げた際の，親指から中指相当の長さ．

sɔk

長さの単位．指先から肘まで相当の長さ．

tɔp

長さの単位．両手を広げた際の，指先から指先までの長さ．
～尋．

mi

長さの単位．メートル．
（＜ 中国語：米 mǐ）

koŋli

長さの単位．キロメートル．
（＜ 中国語：公里 gōnglǐ）cɔi

重さの単位．約1.5kg．

kin

重さの単位．約500g．
（＜ 中国語：斤 jīn）rɔŋ

重さの単位．約50g．

ta

容量の単位．籾1.2kg相当．

mɔk

容量の単位．籾1.7kg相当．

saɲ

容量の単位．籾４kg相当．9khan

容量の単位．籾50kg相当．

khuai

貨幣の単位．中国語の「元」に相当．

cɯiʔ

少量であることを表わす．tiʔ「1」とのみ結合する．

blah

一定量であることを表わす．tiʔ「1」とのみ結合する．

vut「休む」などの動作量．tiʔ「1」と結合し，少量であることを表わす

glaɯʔ

「作る」
「座る」などの動作量．tiʔ「1」と結合し，少量であることを表わす．

gum	
「飲む」
「話す」など口でする行為の動作量．tiʔ「1」と結合し，少量であることを表わす．
（19） 兼用形式
phan

皿に盛られたものを数える．名詞「皿」と同形．
（＜ 中国語：盘 pán）

kloŋ

碗に盛られたものを数える．名詞「碗」と同形．

ʔɔ

鍋に入れられたものを数える．名詞「鍋」と同形．

chɯ

袋に入れられたものを数える．名詞「麻袋」と同形．

yaɯ

籠に入れられたものを数える．名詞「背負い籠」と同形．

lhaŋ棟を数える．名詞「棟」と同形．

ɲɛʔ

家族を数える．名詞「家」と同形．

klɔŋ

川を数える．名詞「川」と同形．

gɔŋ

山を数える．名詞「山」と同形．

num

年を数える．名詞「年」と同形．

khiʔ

月を数える．名詞「月」と同形．

vaŋtuah

週を数える．名詞「週」と同形．
		

mhɯn

貨幣の単位．中国語の「元」に相当（周ほか1984: 38）．名詞「万」と同形．


9

山田（2020）でkaɲ（容量の単位．籾５kg相当）としていたものである．

―9―

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2022年

rheŋ

貨幣の単位．中国語の「角」に相当（周ほか1984: 38）．名詞「千」と同形．

diɲ（不定量の）規模を表わす．名詞「大きさ」と同形．

glaŋ（不定量の）長さを表わす．名詞「長さ」と同形．

ghlauŋ

（不定量の）高さを表わす．名詞「高さ」と同形．

guan（不定量の）広さを表わす．名詞「広さ」と同形．

bɔk

動作の回数を数える．名詞「回数」と同形．

taiʔ

「叩く」などの動作量．名詞「手」と同形．

cauŋ「蹴る」などの動作量．名詞「脚」と同形．

ŋai	
「見る」などの動作量．名詞「目」と同形．tiʔ「1」と結合し，少量であることを表わす．
兼用形式については，次の（20）のように，同形の名詞と類別詞が連用される「エコー型」の名詞句構造（Auto-classifier：Matisoff 1973: 89）をとることもある．
（20） gɔŋ

tiʔ

gɔŋ

山

1

～山		 「山一山」

パラウク・ワ語の類別詞について，長さや重さなど，度量衡の単位を表わすものと名詞類別を表わすものを，統語的に区別する必要はない10．例えば，パラウク・ワにおける身体尺の単位tɔp「長さの単位（両手を広げた際の，指先から指先までの長さ，～尋）」などの形式も，中国語から借用したmi「～メートル」のような語も，（3）に挙げた類別詞の位置にのみ生起する．
（21） khauʔ木（22） maoʔ
縄

tiʔ

tɔp

1

～尋

tiʔ

mi

1

～メートル

「１尋の木材」「１メートルの縄」

また，類別詞の一部に動詞との間に派生関係が推定される一群が存在することも指摘しておく．
（23）に類別詞と動詞とが対応する例を挙げる．
（23） 動詞との対応形式
glɔm 「担ぐ」などの動作量．
（klɔm「担ぐ」
）
bin

一掴み．
（pin「掴む」）

jɛh

串状に連なったもの．
（cɛh「串刺しにする」）


橋本（1978: 93-100）は，度量衡を表わす「数量詞」と名詞類別を表わす「類別詞」は本質的に別物であると述べ，漢語における次のような統語的に振る舞いの違いについて言及している．
度量衡の単位を表わすもの：这一斤肉 → *这斤肉
名詞類別を表わすもの：这一条路 → 这条路10― 10 ―



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第８巻

2022年

兼用形式として挙げた例からも分かるように，類別詞は名詞に近い性質をもつ一群であると考えられる．パラウク・ワ語においては，かつて名詞と動詞間での派生が行われていたと推定されている（山田2020）．この派生手法は既に生産的ではないため，兼用形式も動詞と名詞の間で行われた派生結果の残存とみることができる．
Ⅳ．数量詞句Ⅰ節において，数詞と類別詞からなるまとまりを数量詞句と呼ぶとした．（3）で述べたように，
数量詞句の基本的構造は［数詞－類別詞］である．
（24） kau

kaɯʔ

10

～人

（25） tiʔŋa
20

「十人」

kaɯʔ
～人

「二十人」

（24）
（25）に示すように，「10」や「20」なども「1」の場合と同じように数量詞句を構成することができる．
以下では，パラウク・ワ語の数量詞句の構造および統語的な振る舞いに関わる，省略，分割現象，
遊離現象の３点について述べておく．
１．要素の省略
数量詞句が重複表現として用いられた場合，その数詞の全部または一部が省略されることがある．
（26）から（28）に例を示す．
（26） tiʔ

kaɯʔ

tiʔ

kaɯʔ

1

～人

1

～人

（27） tiʔ

kaɯʔ

kaɯʔ

1

～人

～人		

「一人一人」～人			

「一人一人」（28） kaɯʔ～人「一人一人」kaɯʔ

このような省略は数詞がtiʔ「1」の場合のみである．不特定という意味機能をもつことから，慣用的な例外事象とみることができる．
最後に，「２，
３の～」というような概数を表わす場合，類別詞が省略され，数詞を重ねたかたちで実現される．
（29）に例を挙げる．
（29） ra(bɔk) 	

loi

bɔk

2

(～回)

3

～回

「二（回）
，三回」

― 11 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

２．類別詞による分割現象
10以上29以下の数で一の位がある場合，十の位と一の位で類別詞を挟むかたちで数量部分が分割されるような現象がみられる．
（30） kau

kaɯʔ

ra

10

～人

2

kaɯʔ

ra

～人

2

（31） tiʔŋa
20「十と二人」「二十と二人」

固有形式の（30）（31）においては，数詞が類別詞を挟むかたちで表現される．この統語現象を類別詞による分割現象と呼ぶことにする．この場合，二つの数詞を用いた句によって表現されると考えられる．
Ⅱ－１節において，30から99の数字はタイ系言語由来の借用形式にて表現されると述べた．次の（32）と（33）に例を示すように，30から99においては，この分割現象がおこらない．
（32） samsip

kaɯʔ

30

～人

（33） samsipsɔŋ

kaɯʔ

32

～人

「三十人」
「三十二人」

100以上の数においてもパラウク･ワ語固有形式で形成される数字（下二桁が10以上29以下）には分割現象が起こり（例34），タイ系言語由来形式の数字（下二桁が30以上99以下）では分割現象が起こらない（例35）．
（34） tiʔ+yɛh+kau

kaɯʔ

liah

1＋百＋10～人六（35） tiʔ+yɛh+hasipsamkaɯʔ

1＋百＋53		

～人「百十と六人」「百五十三人」

Ⅱ－２節で述べた抽象数詞のうち，概数を表わすhauhやhunにおいてもこれと同様の分割現象が見られる．（36）（37）に例を挙げる．
（36） sibeʔ

loi

phɯn

hauh

服

3

～着

程度

（37） pui

loi

kaɯʔ

hun

3

～人

程度

人間

「三着と何着の服」「三人と何人かの人」

したがって，この類別詞による分割現象は，パラウク･ワ語の本来的な特徴とみることができる．

― 12 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

３．名詞句からの遊離現象
Ⅰ節において，事物の数量を表現する名詞句の構造を［名詞］－［数詞－類別詞］と規定した．
すなわち（40）においては，主要部である名詞kɔn「子」に対し，ra kaɯʔ「2人」とʔan「あれ」が従属部となる構造である．
（40） ʔot
いる

kɔn

ra

kaɯʔ

ʔan

daɯʔ

ɲɛʔ

子

2

～人

あれ

～中

家

「あの二人の子どもが家の中にいる．
」
また，［数詞－類別詞］の数量詞句が主要部名詞のないかたちで振る舞う可能性についても指摘した．数量詞句のこうした非依存的な性質は，次の（41）のような例文にもみてとれる．
（41） ʔot
いる

kɔn

ʔan

ra

kaɯʔ

daɯʔ

ɲɛʔ

子

あれ

2

～人

～中

家

「あの子ども，二人が家の中にいる．
」
山田（2020: 81-84）で指摘したように，パラウク・ワ語の名詞句は指示代名詞が末尾の要素となるため，（41）における［数詞－類別詞］ra kaɯʔは，名詞句の外の統語的要素と考えるほかない．
これはいわゆる数量詞遊離（Quantifier floating）と呼ばれる現象と考えられ，構造的には名詞句kɔn ʔan「あの子ども」とra kaɯʔ「二人」が同格的に並列していると解釈される．
Ⅴ．地域論および類型論的考察
東南アジア大陸部の諸言語は，数詞と名詞に類別詞の介在を要求する言語が多い．東南アジア
言語研究会編（2006）所収の各論文では，ベトナム語，クメール語，タイ語，ラオ語，ビルマ語，
ロンウォー語において，量化表現の細部に違いのあることが示されている．こうした違いは必ずしも系統によらないようで，地域論また類型論の観点から興味深い．今後の検討課題として，同書にて指摘のあった２点（数量詞句に関わる語順の変動，類別詞や数詞の統語的義務性）について，上記６言語を念頭に，パラウク・ワ語の状況についても述べておく．
１．数量詞句に関わる語順の変動
峰岸（2006）によると，タイ系言語（タイ語，ラオ語）においては，数詞が１の場合のみ通常と異なる語順が可能であるという．また，岡野（2006）では，ビルマ語では１の位が０の場合は通常と異なる語順となることを指摘している．Ⅱ－１節において，パラウク・ワ語の数詞は，１～
29がパラウク・ワ語語形，30～99がタイ系言語由来の語形であることを述べた．主要部名詞と数
量詞句に関わる語順については，どちらの語形であっても［名詞］－［数詞－類別詞］の語順で一定している．
（42） kɔn子

tiʔ/ra/samsipkaɯʔ

1/2/30		～人「子ども1／2／30人」― 13 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

しかしながら，Ⅳ－２節において，１～29のパラウク・ワ語語形において，十の位と一の位が類別詞にて分割される現象があると述べた．
（43） kau

kaɯʔ

ra

10

～人

2

（44） samsipsɔŋ

kaɯʔ

32		

～人

（例30を再掲）「十と二人」（例33を再掲）「三十二人」

こうした分割現象は，同系統のクメール語やベトナム語にも周辺諸言語にもないようである．また，分割現象が30～99のタイ系言語由来の語形においてみられないのは，借用のホスト言語であるタイ系言語の文法特徴と考えられる．
なお，Ⅳ－１節で指摘したように，数詞tiʔ「1」を含む数量詞句が重複表現として用いられた場合
のみ数詞tiʔ「1」が省略されることがある．それ以外の場面では数詞は義務的に表示されるようである．
２．類別詞や数詞の統語的義務性
上田・岡田（2006: 60-62）によると，パラウク・ワ語と同系統に属するクメール語では，類別詞は使用頻度が高くなく，名詞句における必須の要素ではないという．Ⅲ節で示したように，パラ
ウク・ワ語の類別詞は比較的豊富であり，名詞句構造のうち，特に数詞の関与する量化表現においては義務的に用いられる．
しかしながら，数量詞句は名詞句における必須要素とはいえない．次の（45）は，これまでに確認された最大サイズの名詞句の事例である．
（45） khauʔ
木

yuh

ʔɤʔ

dɔŋ

lic

kah

ra

gɔŋ

ʔan

作る

私

えさ箱

豚

～で

2

～本

あれ

「私が豚のえさ箱を作るのに使ったあの二本の木」（45）は主要部名詞（khauʔ）に，関係節（yuh

ʔɤʔ

dɔŋ

lic

kah）と数量詞句（ragɔŋ）および代名詞（ʔan）が後続する構造である．これは次の（46）～（48）に示すように，関係節，数量詞句，代名詞のいずれか（あるいはすべて）がなくとも名詞句として成立する．つまり，数量詞句は任意の要素であるということができる．
（46） khauʔ
木

ra

gɔŋ

ʔan

2

～本

あれ

yuh

ʔɤʔ

dɔŋ

lic

kah

ʔan

作る

私

えさ箱

豚

～で

あれ

「あの二本の木」（47） khauʔ木「私が豚のえさ箱を作るのに使ったあの木」― 14 ―（48） khauʔ木日本医療大学紀要

yuh

ʔɤʔ

dɔŋ

lic

kah

ra

gɔŋ

作る

私

えさ箱

豚

～で

2

～本

第８巻

2022年

「私が豚のえさ箱を作るのに使った二本の木」
これに関連し，ビルマ語を除く５言語においては，類別詞が量化表現以外の場面で用いられる場
合もあるようである．例えば，タイ語では数詞を伴わず，指示詞とともに用いられた類別詞が名詞の個体性を示し，「対比・対照」の意味を獲得することになるという（峰岸2006）．パラウク・ワ
語においては，類別詞は数詞とともに用いられるのが原則であり，省略（Ⅳ－１節参照）を除き，
数詞なしで用いられることはない．
Ⅵ．まとめ
本稿では，パラウク・ワ語の量化表現について，その構成要素となる数詞と類別詞の記述を行うとともに，地域論また類型論的観点からの考察を行った．
パラウク・ワ語の数詞は，具体数詞と「幾つの～，数～」などの抽象数詞から構成される．具体
数詞は，パラウク・ワ語本来の語形（１～29）とタイ系言語由来の語形（30～99）の２タイプか
らなり，両者には統語的振舞いの違いが見出される．類別詞は，専用形式と他品詞との兼用形式の２タイプから構成される．類別詞は名詞ほどの自立性がなく，数詞との共起を原則とする．数詞と類別詞は［数詞－類別詞］の数量詞句のかたちで，名詞に相当する統語的自由度を得る．
東南アジア大陸部の諸言語の量化表現では，系統関係を越えた特徴の共有，あるいは各言語独自の特徴がみられる．パラウク・ワ語にも分割現象のような，特徴的な現象が観察される．言語記述をすすめる一方で，こうした言語事実を類型論的，また言語動態論的観点から解釈する努力もしていかなければならない．
参照文献
橋本萬太郎 (1978)．言語類型地理論．東京：弘文堂．
三上直光 (2006)．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．
東南アジア言語研究会編．221-230．
峰岸真琴 (2006)．タイ語の名詞句構造．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．東南アジア言語研究会編，89-118．
岡野賢二 (2006)．現代口語ビルマ語の名詞句の構造．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．東南アジア言語研究会編，155-195．
Sidwell, P. (2021). Classification of MSEA Austroasiatic languages. The Languages and Linguisticsof Mainland Southeast Asia. pp. 179-206. Berlin/Boston: De Gruyter.
東南アジア言語研究会編 (2006)．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．慶應義塾大学言語文化研究所．
上田広美・岡田知子 (2006)．クメール語の名詞句構造．東南アジア大陸部諸言語の名詞句構造．
東南アジア言語研究会編，45-87．
山田敦士 (2009)．パラウク・ワ語記述文法．北海道大学博士論文．
山田敦士 (2017a)．パラウク・ワ語における漢語借用語．饕餮，25，62-71．

― 15 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

山田敦士 (2017b)．パラウク・ワ語における語類．北海道言語文化研究，15，39-58．
山田敦士 (2020)．パラウク・ワ語．東京：くろしお出版．
Yamada, A. (2013). Phonological Outline of the Vo Dialect. The Journal of Burma Studies, 17(1),61-79.
Yamada, A. (2020). Word order in the Wa languages. Austroasiatic Syntax in Areal 	 and Diachronic
Perspective. pp. 135-154. Leiden, Boston: Brill.
赵岩社・赵福和［Zhao, Yanshe・Zhao, Fuhe］(1998)．佤语语法．昆明：云南民族出版社．
周植志・颜其香［Zhou, Zhizhi・Yan, Qixiang］(1984)．佤语简志．北京：民族出版社．

― 16 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

原著論文

診療放射線技師国家試験問題の放射化学に対する出題傾向の調査
Surveying the Trend of Questions on Radiochemistry includedin the Radiological Technologist National Examination
樋口健太

Kenta HIGUCHI
日本医療大学 保健医療学部 診療放射線学科
Department of Medical Radiology, Faculty of Health Sciences, Japan Health Care University

要旨
診療放射線技師の国家試験は、診療放射線技師法に基づき技師として必要な知識及び技能について行
われる。その内容を具体的な項目に示したのが出題基準である。本研究は国家試験問題の出題傾向を分析し、放射化学の教育に寄与することを目的とした。放射化学の問題を出題基準に記載されている大・中・小項目に分類し出題傾向を調査した。大項目では「元素」と「放射性標識化合物」の順に出題が多かった。中項目では「元素の性質」と「放射性核種」「合成」と「標識化合物の純度」の順に出題が多かった。診療放射線技師は、放射性同位元素の専門家であるため「元素」や「核種」についての正確な基礎知識を求められていることが示唆された。さらに、「放射性標識化合物」は核医学検査へ応用するための高度な教育が必要と考えられる。
ABSTRACTThe Radiological Technologist National Examination conducts examinations to test the “Knowledge
and Skills Required for Radiological Technologists” based on the Radiological Technologists Act.
The question criteria for the Radiological Technologist National Examination shows the content of
the examination as specific items. The purpose of this study was to contribute to the education ofradiochemistry by analyzing the trends of National Examination questions. The question topics onradiochemistry were classified as primary, secondary, or tertiary items to examine the trends in the typesof questions asked. Primary items related to radiochemistry with the most questions were “elements”
and “radiolabeled compounds. Secondary items related to radiochemistry with the most questions were“properties of elements” and “radionuclide,” followed by “synthesis” and “purity of labeled compounds.”
It is suggested that radiological technologists are required to have accurate basic knowledge of "elements"and "nuclides" because they are specialists in radioisotopes. Furthermore, "radiolabeled compounds" areconsidered to require advanced education for application to nuclear medicine examination.
Keywords：Radiological Technologist, national examination, radiochemistry, question criteria, thetrends in questions― 17 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

the trends of National Examination questions

1 Introduction
In April 2001, the Designated Regulations for[Tsuji et al., 2018; Majima at al., 2014;

Radiological Technologist Schools and Training

Ideguchi, 2017].

Centers were partially revised, and a broad
outline of the educational curriculum for schools

2 Methods

and training centers was proposed [Matsumoto,

Our survey analyzed the trends in2001]. In conjunction with this, question

examination questions about radiochemistry

criteria were created to set an appropriate scopein the 67th to 71st Radiological Technologist

and level for the National Examination, andNational Examinations. We classified the“the Committee for the Preparation of Criteria

question topics as primary, secondary, orfor the Radiological Technologist National

tertiary items, as described in the Radiological

Examination” was established. This committee

Technologist National Examination question

compiled the 2004 edition of the question

criteria [Yanagisawa et al., 2000].

criteria, which is still used, along with the 2012
revision, to prepare questions for the National

3 Results

Examination [MHLW, 2004; 2012; 2020].

3-1 Primary items

The Radiological Technologist National

We used the question criteria to classify

Examination is conducted based on thequestions based on radiochemistry from theR a d i o l o g i c a l Te c h n o l o g i s t s A c t , w h i c h

67th to 71st examination as primary items.

describes the “Knowledge and Skills Required

The results are shown in Table 1. According

for Radiological Technologists.” The question

to these results, the primary items related tocriteria for the Radiological Technologist

radiochemistry with the most questions were

National Examination shows the content of“elements” and “radiolabeled compounds,”

the examination as specific items. To ensure

followed by “radiochemistry separation anda reasonable scope and appropriate difficulty

purity test,” “manufacturing of radionuclides,”level, the Radiological Technologist Nationaland “chemical use of radionuclides.”Examination Committee members set questionsin accordance with the criteria [Ohba et al.,

3-2 Secondary items

2010; Kusama, 2003; Kobayashi et al., 2016]

We classified topics from questions based

The purpose of this study was to contributeon radiochemistry from the 67th to 71st

to the education of radiochemistry by analyzing

examination as secondary items according

Table 1. Number of questions on each primary item.
Primary items

Number of questions
71

70

69th

68th

67th

Total

Elements

2

1

2

2

3

10

Manufacturing of radionuclides

1

2

1

2

1

7

Radiochemical separation and purity test

1

1

3

1

2

8

Radiolabeled compounds

3

2

1

2

2

10

Chemical use of radionuclides

1

2

1

1

0

5

st

― 18 ―thto the Radiological Technologist National

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

3-3 Tertiary items

Examination question criteria. The results are

We classified topics from questions based

shown in Table 2. According to these results,

on radiochemistry from the 67th to 71st

the secondary items related to radiochemistry

examination as tertiary items accordingwith the most questions were “properties ofto the Radiological Technologist National

elements” and “radionuclide,” followed by

Examination question criteria. The results are“synthesis” and “purity of labeled compounds.”

shown in Table 3. According to these results,
the tertiary items related to radiochemistry inTable 2. Number of questions on each secondary item.
Secondary items

Number of questions
71

st

70

69th

68th

67th

Total

th

Properties of elements

1

0

0

1

3

5

Radionuclide

1

1

2

1

0

5

Nuclear fission

0

1

0

1

0

2

Nuclear reaction

1

0

1

0

0

2

Generator

0

1

0

1

1

3

Basic terminology

0

0

1

1

1

3

Coprecipitation method

0

0

1

1

0

2

Solvent extraction method

0

1

1

0

0

2

Types and principle of chromatography

1

0

2

0

0

3

Other separation methods

0

1

0

0

1

2

Synthesis

1

1

1

1

0

4

Purity of labeled compounds

1

1

0

1

1

4

Storage

1

0

0

0

1

2

Use for chemical analysis

1

0

1

1

0

3

Use of tracers

0

2

0

0

0

2

Table 3. Number of questions on each tertiary item.
Tertiary items

Number of questions
71

st

70

69th

68th

67th

Total

th

The law of periodicity

1

0

0

0

1

2

Isotope ratio

0

0

0

1

2

3

Transient equilibrium

0

0

1

0

0

1

Secular equilibrium

0

0

0

0

0

0

Physical, biological, and effective half-life

0

0

0

0

0

0

Natural and artificial radionuclide

1

1

1

1

0

4

Neutron fission

0

0

0

0

0

0

Spontaneous and induced fission

0

1

0

0

0

1

Reactor-produced nuclides

0

0

0

1

0

1

Neutron nuclear reaction

1

0

0

0

0

1

Nuclear reaction by charged particles

1

0

0

0

0

1

― 19 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

Tertiary items

Number of questions
71

70

69th

68th

67th

Total

Cyclotron produced nuclides

0

0

1

0

0

1

Parent nuclide and daughter nuclide of a generator

0

1

0

1

1

3

Milking

0

1

0

1

0

2

Carrier, carrier-free

0

0

0

0

1

1

Isotopic and non-isotopic carrier

0

0

0

0

0

0

Holdback carrier

0

0

0

1

0

1

Scavenger

0

0

0

1

0

1

Scavenger , coprecipitant

0

0

0

0

0

0

Specific radioactivity

0

0

0

1

0

1

Radiocolloid

0

0

1

1

0

2

Isotopic effect

0

0

0

0

0

0

Isotopic exchange

0

0

0

0

0

0

Gas chromatography

1

0

1

0

0

2

Liquid chromatography

0

0

0

0

0

0

High-speed liquid chromatography

0

0

0

0

0

0

Column chromatography

0

0

0

0

0

0

Paper chromatography

1

0

2

0

0

3

Thin layer chromatography

1

0

1

0

0

2

Ion exchange chromatography

1

0

1

0

0

2

Electrochemical method

0

1

0

0

1

2

Electrophoresis

0

1

0

0

1

2

Radiocolloid method

0

1

0

0

0

1

Sublimation/distillation method

0

1

0

0

1

2

Chemical synthesis

1

0

0

1

0

2

Biosynthesis

1

0

0

0

0

1

Isotopic exchange method

1

0

1

0

0

2

Hot atom method

0

0

0

0

0

0

Labeling with 99mTc

1

0

0

0

0

1

Labeling protein with radioactive iodine

1

1

1

0

0

3

Confirmation of labeling rate

0

0

0

0

0

0

Radionuclide purity

1

1

0

0

0

2

Radiochemical purity

0

0

0

1

1

2

Radioactivity concentration

0

0

0

0

0

0

Radiolysis

1

0

0

0

0

1

Chemical change

0

0

0

0

0

0

Preservation method

0

0

0

0

1

1

Radiochemical analysis

0

0

1

0

0

1

Radiation analysis method

1

0

0

0

0

1

Radiochemical analysis

0

0

0

1

0

1

PIXE technique

0

0

0

0

0

0

Isotope dilution analysis method

0

0

0

0

0

0

Autoradiography

0

2

0

0

0

2

Activable tracer

0

0

0

0

0

0

st

― 20 ―th

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

the most questions were “natural radionuclide,in medical practice [Endo et al., 2009; Maeda

artificial radionuclide,” followed by “isotope

et al., 2015; Shibata et al., 2022].

ratio,” “parent nuclide and daughter nuclide

There are a number of questions that requireof a generator,” “paper chromatography,” andknowledge of “purity of the labeled compound",“labeling protein with radioactive iodine.”because “radiolabeled compounds” areThe following terms have not appeared in theadministered into the body [Saji et al., 2021].

last five years: “Secular equilibrium,” “physicalhalf-life, biological half-life, effective half-

5 Conclusions

life,” “neutron fission,” “isotopic carrier, non-

It is suggested that radiological technologists

isotopic carrier,” “scavenger, coprecipitant,”

are required to have accurate basic knowledge“ i s o t o p i c e f f e c t ,” “ i s o t o p i c e x c h a n g e ,”of "elements" and "nuclides" because they are“liquid chromatography,” “high-speed liquid

specialists in radioisotopes.

chromatography,” “column chromatography,”

Furthermore, "radiolabeled compounds" are“hot atom method,” “confirmation of labelingconsidered to require advanced education for

rate,” “radioactivity concentration,” “chemical

application to nuclear medicine examination.

change,” “PIXE technique,” “isotope dilution
analysis method,” and “activable tracer.”Compliance with ethical standards
Conflicts of interest
The authors declare that they have no competing

4 Discussion“Elements” and “Radiolabeled compounds”

interests.

featured in the largest number of questions with

Human and animal rights

Radiochemistry. The results are consideredNo human participants or animals were involved

reasonable. Because the Radiologicalin this study.

Technologists are experts in radioisotopes, theyneed to understand the names, symbols, and

ACKNOWLEDGEMENTS

properties of the elements. The Radiological

I am grateful to Mr. T. Osanai for his assistanceTechnologists should then understand thein this research conducted as part of his

types of natural and artificial radionuclides andBachelor’s Course at the Japan Health Carethe isotope abundance ratios of each element

College.

[Homma et al., 2001; JSRT, 2021; Tominaga etal., 2018].

REFERENCES

Furthermore, radiopharmaceuticals used inEndo K, Otake H & Takahashi Y. Clinical

nuclear medicine examination are compounds

Nuclear Medicine and PET Technology,

that contain their radioisotopes. There are a

Bunkodo. 2009, 260 P., ISBN 978-4-8306-

number of questions that require knowledge of4223-4. [in Japanese]"protein labeling methods for radioiodine" andHomma Y & Morita Y. Development of Theme“Milking (parent nuclide and daughter nuclidein Radiochemistry, YAKUGAKU ZASSHI

of a generator)”, because these are related to121(5) 327-344, 2001. [in Japanese]the synthesis of radiolabeled compounds used

I d e g u c h i T. A g r a d u a t e e d u c a t i o n f o r― 21 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

radiological technologists - Human

2 0 1 0 0 4 3 0 . h t t p s : / / w w w. m h l w. g o. j p /resource development and expectation

topics/2010/04/tp0430-1.html, (viewed-. Journal of Junshin Gakuen University

2020-06-12). [in Japanese]

Faculty of Health Sciences 6(3), 2017. [inMinistry of Health, Labour and Welfare

Japanese](MHLW). “Information about the 2004

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

原著論文

成人期自閉スペクトラム症者の被害妄想的観念に関する文献的検討
Literature review on persecutory ideation in adults with
autism spectrum disorder村上元1），清本及川憲太1），大島直樹1），村上

郁葉2），森元

正和1），池田

隆文3），

望3）

Tsukasa MURAKAMI1），Kenta KIYOMOTO1），Fumiyo OSHIMA2），Takafumi MORIMOTO3），
Naoki OIKAWA1），Masakazu MURAKAMI1），Nozomu IKEDA3）
1）日本医療大学 保健医療学部 リハビリテーション学科
2）千葉大学 子どものこころの発達教育研究センター
3）札幌医科大学 保健医療学部 作業療法学科
1）Department of rehabilitation, Faculty of Health Science, Japan Healthcare University2）Research Center for Child Mental Development, Chiba University3）Department of Occupational Therapy, School of Health Sciences, Sapporo Medical University

要旨
成人期自閉スペクトラム症（ASD）者に生じる被害的な認知や態度を被害妄想的観念として理解し，
成人期ASD者の被害妄想的観念の重症度や，被害妄想的観念と関連する要因を検討することを目的に
文献レビューを行った．
対象文献８編を分析した結果，ASD者は健常成人よりも被害妄想的観念の重症度が高く，一方で統合失調症患者よりは低い，もしくは同等であることが示された．
被害妄想様観念と関連する心理学的要因は，相関分析において心の理論，敵意帰属，被暗示性が，また，回帰分析において私的自己意識が有意な変数であった．今後成人期ASD者を対象とした研究の蓄積が重要であると考えられた．
Abstract
A literature review was conducted to examine the severity of persecutory ideation and factors
associated with persecutory ideation in adults with autistic spectrum disorder (ASD).
An analysis of eight articles in the literature showed that the severity of persecutory ideation was
higher in autistic spectrum disorder patients than in healthy adults, but lower or equal to that in patientswith schizophrenia.
On the other hand, "theory of mind", "hostile attribution", and "suggestibility" were significant variablesin the correlation analysis, and "private self-consciousness" was significant in the regression analysis,
as psychological factors related to persecutory ideation. It is important to accumulate more studies onadult ASD patients in the future. In the future, it will be important to accumulate more studies on adultpatients with autism spectrum disorder.
キーワード：自閉スペクトラム症 (autism spectrum disorder)，被害妄想的観念 (persecutory ideation)，
成人期 (adulthood)― 25 ―

日本医療大学紀要

Ⅰ

第８巻

2022年

青年期以降に家族に対する被害念慮が出現してはじめに自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder

いる．２事例ともに，学齢期に友人関係を構築：ASD）は，社会的コミュニケーションおよ

できていない点で共通し，また，入院や薬物療

び対人的相互作用における持続的な障害と，行法を通して被害念慮は軽減した．

動，興味，または活動の限定された反復的な様

このように，ASD者においては不信感を有式に特徴づけられる障害である（APA, 2013）．

しやすく，そのことから被害的な認知が生じて近年，精神症状を主訴とした成人期ASD者のいる．なお，不信感や猜疑心，被害妄想様観

受診が増加し，成人期ASD者のメンタルヘルス

念（他人が意図的に自分に危害を加えようとしの問題がQuality of Life（QOL）を損なうことているという誤った思考）や，被害妄想（被害が明らかになっている（Happé & Frith, 2020;

妄想様観念がより確信度を高めた状態）は，連

山室・飯田, 2020）．このような背景から，成続的なもの（パラノイア・スペクトラム）と人期ASD者においてメンタルヘルスの問題はして説明をする立場もある（Freeman, 2016）．

優先して検討すべき事項と言える（Happé &パラノイア・スペクトラムの終端である被害

Frith, 2020）．成人期ASD者の二次的な問題は，妄想は，患者の自殺念慮や（Freeman（et al.）,

うつ病，不安症のみに留まらず，敵意や，不信2019），Well-beingとも関連する（Freeman（et感の強さといった多様な問題が生じる（Leveral.）, 2014）．ASD者においても，妄想は親和的& Geurts, 2016）．

な症状であり（阿部, 2017），また，ASD者は

このような二次的な問題の１つに，被害的な妄想的な信念を有しやすいことが指摘されてい認知がある．ASD者は，他者が自分と異なるる（Abell & Hare, 2005）．一方で，本田（2013）

視点を持つことに気づくことが困難な場合に，は，ASD者の被害的な認知が妄想ではなく，

猜疑心が生じ，時に敵対的になりやすく（Frtih,

優格観念（支配観念）に該当すると述べている．

2004），被害的な認知を抱きやすい．例えば，

つまり，ASD者に存在する被害的な認知や態

思春期のASD児者の32％に被害的な認知が生度が，妄想かどうかは研究者によって見方が異じ（大久保（石山）他, 2021），不登校を呈するなる状況にあると言える．したがって，本稿で高機能ASD児の併存症では，被害念慮（38.3%）

は丹野他（2000）のように妄想や妄想様観念が最も多い（武井他, 2009）．また，事例報告を区別せず，妄想的観念という語を用いる．

においても，成人期ASD者の被害的な認知や態

これまでの被害妄想的観念の研究は，統合失度について複数の報告がなされている（例えば，調症患者を中心に検討されてきた（Freeman,

Kurita, 1999; Raja & Azzoni, 2009; Woodbury-2016）．しかし，被害妄想的観念の形成に影響

Smith（et al.）, 2010）．例えば，山口他（2009）する要因がASD者にも生じやすく，ASD者はは，被害念慮を含む精神症状が生じた知的障害

被害妄想的観念が生じるリスクが高いと考えらを伴わないASDの診断に至った女性の学生をれている（Spain（et al.）
, 2016）．一方で，被報告した．この学生は，小学校からいじめの被害妄想的観念を測定するパラノイア尺度の回答

害経験があったが，高校入学後の同級生からのパターンにおいて，ASD者と統合失調症患者

からかいにより被注察感や被害念慮が生じた．

の回答パターンには一部に質的な差異があり，また，瀧口他（2011）は，被害念慮などの精被害妄想的観念の形成における機序的な違いが神症状の影響により問題行動が発生し，措置示唆されている（Pinkham（et al.）
, 2012）．

入院となった知的障害を伴わないASD者を３

そこで，本稿では，①成人期ASD者の被害名報告した．30代男性と20代男性の２事例は，妄想的観念がどのように測定され，②成人期― 26 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

ASD者の被害妄想的観念はどの程度の重症度があり，③どのような心理学的要因と関連するのかを調査することを目的とし，成人期ASD
者被害妄想的観念に関する先行研究を概観す
る．
なお，ASD者の被害妄想的観念のレビューについてはSpain（et al.）（2016）による先行研究が存在する．一方で，当該論文では，Taylor（et al.）（2015）の報告のように思春期のASD者の論文も含めていたことから，本研究では成人期のASD者の被害妄想的観念に焦点を当て，ここ数年の知見も含めたレビューを施行した．
Ⅱ

方法

１．検索方法
文献検索データベースは，和文は医中誌Webにて，検索キーワードを「（自閉 or アスペル
ガー or 広汎性発達障害）and（被害 or 妄想 orパラノイア）」として，「会議録を除く」を条件として検索した（最終アクセス日2022年１月８日）．英文はPubMedにて，検索キーワー
ドを「（'autism' OR 'Asperger' OR 'Pervasive

図１

文献選定のプロセス

Developmental Disorder'）; AND（'persecutory'
OR 'delusion' OR 'paranoia'）」として検索したな論文は要旨を確認し，２次スクリーニングと（最終アクセス日2022年１月８日）．選定基準

して筆頭著者が１次スクリーニングより得らは，（1）観察研究，実験研究，介入研究 ，（2）

れた論文を精読し，対象文献を選定した（図成人期ASD者を対象としている，（3）ASD者

１）．また，上記の検索で抽出されなかったが，の被害妄想的観念を測定している，（4）ASD

Spain（et al.）（2016）によるレビューに含まれ者の被害妄想的観念の重症度を調査している，ていた論文で本研究の選定基準を満たしている

または，被害妄想的観念の維持・形成に関する論文をハンドサーチの結果として分析対象に含

心理的要因を調査している，とした．

めた．

なお，妄想的な観念は被害や誇大といった主題（テーマ）によって形成メカニズムが異２．分析方法なることが明らかになっているため（村上他,

各論文の著者（年号），対象者，使用した被2018），主題ごとの調査が必要である．そのた

害妄想的観念の評価尺度，被害妄想的観念とのめ，様々な主題の妄想的観念を包含した調査は関連が検討された要因を整理するアブストラク

除外した．また，和文と英文以外の論文についトテーブルを作成した．アブストラクトテーブては除外した．１次スクリーニングとして筆頭

ルを基に，被害妄想的観念の測定方法，健常成および第二著者が文献題目と要旨が確認可能

人や他の臨床群と比較した場合の重症度（表― 27 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

１），被害妄想的観念との関連が示された要因

３．ASD者の被害妄想的観念の重症度を整理した（表２）．

全ての研究がASD群と健常成人もしくは他の臨床群との比較を行っていた（表１）．７編

Ⅲの研究がASD群と健常成人群を比較し，全ての結果研究においてASD群の被害妄想的観念の得点

１．文献検索の結果
医中誌webでは387編抽出され，１編が該当が有意に高いことが示されていた（Blackshaw

した．PubMedでは231編の文献が抽出され，（et al.）, 2001; Craig（et al.）, 2004; North（et５編が該当した．また，ハンドサーチで２編をal.）, 2008; Maras（et al.）, 2012; Pinkham（et

追加した．

al.）
, 2012; Jänsch（et al.）
, 2014; Zajenkowska

抽出の際に，被害や誇大といった様々な主題（et al.）, 2021）．

を含む妄想的観念を調査した研究や，児童を臨床群との比較については，ASD群と統合失対象とした研究（例えば，Abell（et al.）, 2005;

調症患者群との比較が３編の研究で実施されてGoto（et al.）, 2021; 大久保（石山）他, 2021）

いた．２編が統合失調症患者群よりもASD群は除外した．また，Pinkham（et al.）（2012）

は有意に被害妄想的観念の得点が低いことを示のデータに，Pinkham（et al.）（2008）のデーしていた（Craig（et al.）, 2004; Zajenkowska（etタも含むため，Pinkham（et al.）（2008）は分al.）, 2021）．残りの１編は，統合失調症患者群

析の対象から除外した．

を妄想の有無にて２群に分け，ASD群は被害妄その後の１次・２次スクリーニングを経た結果，合計８編を分析対象とした．

想的観念の得点が妄想の無い統合失調症患者群よりも有意に得点が高く，妄想の有る統合失調したがって，合計８編を分析対象とした．抽症患者群より平均値は低いが有意差がないこと

出した全ての研究が横断研究であった．また，を示していた（Pinkham（et al.）
, 2012）．なお，

サンプルサイズは，Zajenkowska（et al.）（2021）

Pinkham et al.（2012）は，ASD者の被害妄想が100名を超える大規模な調査を実施したが，的観念には社会的懐疑性（social cynicism）の他の研究はASD患者群が35名未満の小規模な増加を反映したパターンもあることから，統合研究であった．ASD者の性別による差異を検失調症患者と比較して部分的に質的な差異があ討した研究はなかった．

る可能性について言及している．
また，ASDの有る適応障害患者とASDの無い適応障害患者の比較を実施した研究において

２．ASD者の被害妄想的観念の測定
全ての研究が自己記入式の尺度を用いて被害は，ASD有群が有意に被害妄想的観念の合計

妄想的観念を測定していた．パラノイア尺度が得点，確信度の得点が高いことが示されていた６編（Blackshaw（et al.）, 2001; Craig（et al.）,  

（中村, 2014）．中村（2014）は，ASDの有無に

2004; North（et al.）, 2008; Maras（et al.）,  

影響を与えた要因が被害妄想的観念であったと2012; Pinkham（et al.）
, 2012; Zajenkowska（et報告している．

al.）, 2021），The Green et al. paranoid thought
scales（GPTS）が１編（Jänsch（et al.）.,４．ASD者の被害妄想的観念との関連要因

2014），日本語版パラノイアチェックリスト

６編の研究が，ASD者の被害妄想的観念と（JPC）が１編（中村, 2014）の研究にて使用さ関連する心理学的要因を検討していた（表２）

れていた（表１）．

（Blackshaw（et al.）, 2001; Crai（et al.）, 2004;
North（et al.）, 2008; Maras（et al.）
, 2012;― 28 ―



表１

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

被害妄想的観念に関する研究の概要と結果
被害妄想的観念の重症度に関す
る結果

尺度

研究

参加者

パラノイア 尺度（PS）

Blackshaw et al.
（2001）

ASD患者群25名（男性20名，女性5名， ASD患者群は，被害妄想的観念
平均年齢23±6.8歳），対照群18名（男 の得点が対照群よりも有意に高性7名，女性11名，平均年齢31±7.9歳） い。

Craig JS et al.
（2004）

ASD患者群17名（男性15名，女性2名，
平均年齢24±6.7歳），妄想性障害または妄想型の統合失調症入院患者16名（男性11名，女性5名，平均年齢32±8.4歳），非臨床対照群16名（男性11名，女性5名，平均年齢29±8.4歳）

North et al.
（2008）

ASD患者群26名（男性21名、女性5名， ASD患者群は，被害妄想的観念
年齢平均35± 11.1歳），対照群27名 の得点が対照群よりも有意に高（男性21名、女性6名，平均年齢34歳 い。
±11.9歳）Maras et al.
（2012）

ASD患者群32名（男性24名、女性8名， ASD患者群は，被害妄想的観念
平均年齢39±12.3歳），対照群30名（男 の得点が対照群よりも有意に高性22名、女性8名，平均年齢42±12.4 い。
歳）

Pinkham et al.
（2012）

高機能のASD患者群18名（男性17名，女性1名，平均年齢24±6.0歳），妄想のある統合失調症患者群24名（男性21名，女性3名，平均年齢27±5.9歳），
妄想の無い統合失調症患者群30名（男性25名，女性5名，平均年齢29±7.1
歳），対照群29名（男性22名，女性7名，
平均年齢29±5.3歳）

ASD患者群は，非臨床対照群と妄想の無い統合失調症患者群群よりも被害妄想的観念の得点が高く，妄想のある統合失調症患者群群よりも平均値は低いが有意差はなかった。

Zajenkowska et al.
（2021）

ASD患者群100名（男性89名，女性11名，平均年齢24±6.2歳），統合失調症患者群271名（男性182名，女性89
名，平均年齢39±12.8歳），対照群
233名（男性149名，女性84名，平均年齢34±13.16歳）

ASD患者群は，被害妄想的観念の得点が非臨床対照群より有意に高いが，統合失調症患者群群よりも有意に低い。

The Green et al.
paranoid thought
scales（GPTS）

Jänsch et al.
（2014）

ASD患者群30名（男性26名，女性4名，
平均年齢32±9.4歳），年齢、性別、IQをマッチさせた対照群30名（男性
26名，女性4名，平均年齢32±10.4歳）

ASD患者群は，被害妄想的観念の得点が対照群よりも有意に高い。ASD患者群は，対照群よりも得点範囲が広い。

日本語版パラノイ
アチェックリスト（JPC）

中村（2014）

適応障害のあるASD患者群32名（男性18名，女性16名，平均年齢21±4.5
歳），適応障害のある非ASD患者群26名（男性7名，女性19名，平均年齢19±4.5歳）

適応障害・ASD有群は，適応障
害・ASD無群よりも被害妄想的観念の合計得点，確信度の得点が高い。

ASD患者群は，被害妄想的観念の得点が非臨床対照群より有意に高いが，統合失調症患者群群よりも有意に低い。

Jänsch（et al.）
, 2014; Zajenkowsk（et al.）,

2001; Craig（et al.）, 2004），敵意帰属が１2021）．

編（Zajenkowska（et al.）
, 2021），結論への心の理論が３編（Blackshaw（et al.）, 2001;

飛躍が１編（Jänsch（et al.）
, 2014），実行機

Craig（et al.）, 2004; Jänsc（et al.）, 2014），

能が１編（Blackshaw（et al.）, 2001），自己意

帰属スタイルが２編（Blackshaw（et al.）,

識が１編（Blackshaw（et al.）, 2001），不安― 29 ―

― 30 ―

Craig et al.（2004）

Blackshaw et al.
（2001）

Stroop task

Self-Discrepancies
Questionnaire

実行機能

自己意識

ASD患者群100名
統合失調症患者群271名
対照群233名

ASD患者群17名
妄想性障害または妄想型の統合失調症入院患者16名
非臨床対照群16名

ASD患者群25名
対照群18名

ASD患者群17名
妄想性障害または妄想型の統合失調症入院患者16名
非臨床対照群16名

ASD患者群25名
対照群18名Blackshaw et al.
（2001）

Blackshaw et al.
（2001）
ASD患者群25名
対照群18名

ASD患者群25名
対照群18名Jänsch et al.（2014） ASD患者群30名
対照群30名Beads Task

結論への飛躍Craig et al.（2004）

Ambiguous Intentions
Zajenkowska et al.
and Hostility（2021）
Questionnaire（AIHQ）

Attributional Style
Structured Interview（ASSI）

Internal, Personal andBlackshaw et al.
Situational Attributions （2001）
Questionnaire（IPSAQ）

Hints Task

ASD患者群17名
妄想性障害または妄想型の統合失調症入院患者16名
非臨床対照群16名

人数

Jänsch et al.（2014） ASD患者群30名
対照群30名

Craig et al.（2004）

敵意帰属

帰属スタイル

Reading the Mind in theEyes Task（RMET）

心の理論

研究

私的自己意識のみASD患者群は，対照群よりも有意に得点が低かった。
ASD患者群と対照群を組み合わせたデータによる被害妄想的観念の得点を従属変数としたステップワイズ重回帰分析において，私的自己意識は有意な予測因子となった。

ASD患者群と対照群の間に有意な差は認められなかった。ASD患者群と対照群を組み合わせたデータによる被害妄想的観念の得点を従属変数とした
ステップワイズ重回帰分析において，有意な予測因子とならなかった。

ASD患者群においてA課題では50％に，より難易度の高いB課題で33％にJTCバイアスが見られた。ASD患者群の被害妄想的観念の得点との間に有意な相関はなかった。

ASD患者群は曖昧な状況において権威者に対して，最も大きく敵意帰属をした。ASD患者群の被害妄想的観念は，権威者，他人，知人，友人に対する敵意帰属と有意な正の相関を示し，同僚への敵意帰属は有意に相関しない。総合失調症患者群がASD患者群と非臨床対照群よりも有意に敵意に帰属し，ASD患者群と非臨床対照群に差はなかった。

帰属スタイルには，群間で有意な差は見られなかった。

ASD患者群と対照群のExternalizing バイアスとPersonalizingバイアスの間に有意な差は認められなかった。

非臨床対照群よりも得点が低いが，妄想のある患者群と差はない。被害妄
想的観念の得点との間に負の相関があった。

ASD患者群の得点は対照群よりも低い。ASD患者群と対照群を組み合わせたデータによる被害妄想的観念の得点を従属変数としたステップワイズ重回帰分析において，有意な予測因子とならなかった。

ASD患者群の得点は対照群よりも低い。ASD患者群の被害妄想的観念の得点との間に有意な相関はなかった。

非臨床対照群よりもASD患者群の得点が低いが，妄想のある患者群と差はない。被害妄想的観念の得点との間に負の相関があった。

結果

第８巻

Projective Imagination
Test（PIT）

尺度

関連が検討された心理学的要因

変数

表２

日本医療大学紀要
2022年

被暗示性

Gudjonsson
Suggestibility Scale 2（GSS-2）

コンプライア Gudjonsson Compliance
ンス
Scale
（GCS）

ASD患者群26名
対照群27名
ASD患者群32名
対照群30名Maras et al.
（2012）

ASD患者群32名
対照群30名

ASD患者群26名
対照群27名North et al.
（2008）

Maras et al.
（2012）

North et al.
（2008）

Maras et al.
（2012）

自尊心
ASD患者群32名
対照群30名

ASD患者群32名
対照群30名Maras et al.
（2012）

Rosenberg Self Esteem
scale（RSE）

ASD患者群26名
対照群27名North et al.
（2008）

否定的評価へ The Brief Fear ofの懸念
Negative Evaluation
scale（BFNE）

ASD患者群26名
対照群27名North et al.
（2008）
ASD患者群32名
対照群30名

ASD患者群25名
対照群18名Blackshaw etal.（2001）

Maras et al.
（2012）

人数研究State-Trait Anxiety
Inventory（STAI）

Hospital Anxiety andDepression Scale（HADS）

尺度関連が検討された心理学的要因（続き）

不安/抑うつ変数

表２― 31 ―

ASD患者群と対照群の間に有意な差はなかった。ASD患者群の被害妄想的観念の得点とYield2得点，Shift得点，被暗示性の総合得点が有意な正の相関を示した。ただし，結果の解釈に注意が必要である。

ASD患者群と対照群のGSS-2の得点の間に有意な差はない。被害妄想的観
念の得点との間に有意な相関は認められなかった。

ASD患者群と対照群の間に有意な差はなかった。

ASD患者群は対照群よりもGCSの得点が有意に高い。被害妄想的観念の得点との間に有意な相関は認められなかった。

ASD患者群と対照群の間に有意な差はなかった。

ASD患者群と対照群の間に有意な差はなかった。

ASD患者群は，対照群に比べてBFNEの得点が有意に高い。

状態不安の得点においてASD患者群と対照群の間に有意な差はなかった。
特性不安の得点においてASD患者群と対照群の間に有意ながあった。

ASD患者群は，対照群に比べて不安，抑うつの各得点が有意に高い。

ASD患者群と対照群の不安，抑うつの各得点に有意な差はなかった。

結果
日本医療大学紀要
第８巻
2022年

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

が３編（Blackshaw（et al.）, 2001; North（etが自己記入式の評価尺度による評定のみで実施al.）, 2008; Maras（et al.）, 2012），抑うつが２され，面接や観察など標準化された他者評価を編（Blackshaw（et al.）, 2001; North（et al.）,用いた研究はなかった．ASD者のセルフモニ

2008），否定的評価への懸念が２編（North（etタリングの問題を考慮すると，今後他者評価にal.）, 2008; Mara（et al.）, 2012），自尊心が１

よる被害妄想的観念の測定方法を用いた研究の編（Mara（et al.）, 2012），コンプライアンス実施も必要と言える．

が２編（North（et al.）, 2008; Maras（et al.）,

次に，被害妄想的観念の重症度であるが，健2012），被暗示性が２編（North（et al.）, 2008;

常成人よりも被害妄想的観念を抱きやすいこと

Maras（et al.）, 2012）の研究にて検討された．

は明確であるが，一方で，統合失調症患者群と相関分析については，心の理論（Craig（et比較した場合に，軽症，もしくは，同程度といal.）, 2004），敵意帰属（Zajenkowska（et al.）,

う報告もあるため今後も調査が必要と言える．

2021），被暗示性（Maras（et al.）, 2012）が，なお，Pinkham（et al.）（2012）が統合失調症

いずれも１編ずつの研究で有意な関係を示し患者群とASD群の被害妄想的観念の質的な差た．ただし，被暗示性の結果については，一部異を示唆しており，ASD者の被害妄想的観念の対象者の影響が大きかったことが示されておの重症度についてはこの点を考慮する必要もあり（Mara（et al.）, 2012），結果の解釈に注意る．

が必要である．

Spain（et al.）（2016）は，ASD者の被害妄回帰分析においては，私的自己意識が被害想的観念が臨床的に重要であることにも触れつ

妄想的観念の有意な予測因子となっていた

つ，一方で，被害妄想的観念の形成・維持に関（Blackshaw（et al.）, 2001）．

するメカニズムについてASDの特性と被害妄想的観念の関係や，根底にあるメカニズムについて精査がされていないことを指摘している．

考察Ⅳ

本稿では，成人期ASD者の被害妄想的観念

しかし，Spain（et al.）（2016）のレビュー後の関する先行研究を概観し，被害妄想的観念の測成人期ASDの被害妄想的観念を調査した研究

定方法，重症度，心理学的な関連要因を検討しは，Zajenkowska（et al.）（2021）のみであった．

た．

また，Freeman（2016）は，被害妄想的観念のまず，全ての研究が横断的な研究のみであっ

維持に影響する要因として，心配，否定的な自た．関連要因と被害妄想的観念の因果関係を調

己信念，異常体験，睡眠障害，推論バイアス，

査するためには，縦断的な調査が必要と言え安全確保行動を挙げている．先行研究では，心る．サンプルサイズについてもZajenkowska（etの理論や結論への飛躍といった推論バイアスはal.）（2021）を除き，35名未満と少数の研究で検討されているものの，他の要因は検討が実施ある．今後研究に必要なサンプルサイズを確保

されていない．したがって，成人期ASD者のした上での研究実施が求められる．

被害妄想的観念に関する研究はまだ不十分な状

被害妄想的観念の測定方法は，パラノイア尺況にあると言える．

度が一般的であるものの，Green et al Paranoid

以上を踏まえ，今後の成人期ASD者の被害

Thoughts Scale（GPTS）やパラノイア・チェッ

妄想的観念の研究は，①縦断的な研究や客観的クリスト（Paranoia Checklist）も使用可能でな手法による症状評価方法を用いる，②推論バあることが明らかになった．一方で，ASD者

イアス以外の被害妄想的観念に関連する要因との被害妄想的観念の測定について，多くの研究の関係を調査するといった点について検討する― 32 ―



必要がある．

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

and theory of mind: comparison of patients

本稿には，考慮すべき限界がある．まず，文with paranoid delusions Asperger's

献選定過程の２次スクリーニングを１名で実施

syndrome and healthy controls. Schizophr

している．結果を解釈する際に，この点も留意

Res, 69(1), 29-33.

する必要がある．

Freeman, D. (2016). Persecutory delusions: a

また，本研究は，和文英文ともに１つずつのcognitive perspective on understanding and検索サイトから文献を収集している．また，成treatment. Lancet Psychiatry, 3(7), 685-

人期以外のASD者を対象とした研究や，アナ692.

ログ研究は除外した．そのため，これらの点にFreeman, D., Startup, H., Dunn, G., Wingham,

留意した結果の解釈が必要である．

G., Černis, E., Evans, N., Lister, R., Pugh,
K., Cordwell, J., Kingdon, D. (2014). ：Ⅴ

Persecutory delusions and psychological

結語
本稿では，成人期ASD者を対象とした被害

well-being. Soc Psychiatry Psychiatr

妄想的観念に関する研究を概観した．ASD者

Epidemiol, 49(7), 1045-1050.

の被害妄想的観念の形成メカニズムについて，Freeman, D., Bold, E., Chadwick, E., Taylor,より詳細な研究が求められることが明らかに

K. M., Collett, N., Diamond, R., Černis,

なった．

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第8章

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― 35 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

研究報告

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康①；
うつと関連要因
Lifestyles and Health of New Students of Health Sciences Universities (1);Depressive Tendencies and Related Factors
志渡晃一1），高橋

光彦2），米田

龍大3），山田敦士1）

Koichi SHIDO1），Mitsuhiko TAKAHASHI2），Ryuta YONETA3），Atsushi YAMADA1）
1）日本医療大学 看護学科

2）日本医療大学 リハビリテーション学科
3）北海道医療大学 看護福祉学研究科 博士後期課程
1）Department of Nursing , Japan Health Care University2）Department of Rehabilitation, Japan Health Care University3）Graduate School of Nursing and Social Work, Health Sciences University of Hokkaido
要旨【目的】 保健医療系大学新入学生（以下；学生）の健康で有意義な学生生活の実現に向けた保健指導に向けた示唆を得ることを目的として，学生のうつの状況および関連要因を検討した．
【方法】 学生251名（有効回答率72.3％）に，無記名自記式質問票を用いてオンライン調査を行った．
目的変数にCES-Dを使用し，16点以上を「高うつ群」とした．日本医療大学倫理委員会の承認を得て行った（承認番号：R03-15）．
【結果】 高うつ群の割合は全体52.2％，男性51.4％，女性52.5％であった．多変量解析では，日ごろのストレスが多い，悩みが多い，不眠の疑いが高い，で関連が認められた．うつと関連の強い「不眠（アテネ不眠尺度；AIS）」について，回帰式は，全体CES-D＝8.3＋2.1×AIS得点，男性CES-D＝10.5＋1.3
×AIS得点，女性CES-D＝8.0＋2.3×AIS得点であった．
【考察】 うつに関連する主要因子のうち，特にAISの説明力が高く，「AIS得点が４点であれば高うつ群に相当する」という知見は保健指導上，簡潔で活用可能である．
Summary
The purpose of this study was to examine the status of depression and related factors among newstudents of a health and medical university (hereinafter referred to as "students") in order to obtainsuggestions for health guidance to realize a healthy and meaningful student life.
A total of 251 students (valid response rate: 72.3%) completed an online survey using an anonymous
self-administered questionnaire. The CES-D was used as the objective variable, and scores of 16 or
higher were defined as "high depression group". The study was conducted with the approval of the
Ethics Committee of Nihon University of Medical Sciences (Approval No.: R03-15).
The proportion of the high depression group was 52.2% overall, 51.4% for men, and 52.5% for women.
Multivariate analysis showed an association between high daily stress, high worry, and high suspicion of
insomnia. For insomnia (Athens Insomnia Scale; AIS), which is strongly associated with depression, theregression equation was: overall CES-D = 8.3 + 2.1 x AIS score, male CES-D = 10.5 + 1.3 x AIS score,and female CES-D = 8.0 + 2.3 x AIS score.
Among the major factors related to depression, AIS has particularly high explanatory power, and thefinding that "an AIS score of 4 corresponds to a high depression group" is concise and useful for healthguidance.
キーワード：CES-D うつ アテネ不眠尺度 大学生 横断研究
CES-D，Depressive, Athens Insomnia Scale, university student, cross-sectional study― 37 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

Studies Depression）尺度日本語版20項目（島Ⅰ．緒論
これまで著者らは専門学校生，大学生を対象

ら，1985）に「うつとその関連要因」について継続的に・ア テネ不眠尺度（AIS：Athens Insomnia

調査してきた（志渡ら，2019；志渡ら，2018；

Scale）日本語版８項目（Okajima，I．，（et志渡ら. 2014；志渡ら，2010）．その結果，半al.），2013）

数がうつ傾向にある「学生総うつ化」の様相を・ライフスタイル16項目（健康生活習慣，自覚確認し，様々なライフスタイル因子の関与を推的健康観，暮らし向きなど森本（2000）の認している．ライフスタイルの悪化は食欲不健康生活習慣を基に著者が作成した）

振，睡眠不良などを惹起し，学習意欲の低下，成績の不良，対人関係の軋轢などのきっかけと３．解析方法もなる．

CES-Dを目的変数，他の変数を説明変数としコロナ禍での閉塞感・孤独感は，うつの増大

た．CES-D得点が16点未満を「低うつ群」，16を危惧させるという見方（村田ら，2020）がある一方で，一般の言説として対人関係の煩わ点以上を「高うつ群」と操作的に定義し，単変量解析ではχ2検定（Bonferroniの調整にてｐ値

しさから解放され，人間関係の質を高めるなを調整），多変量解析ではロジスティック回帰

ど，むしろ，うつを減少させる要因ともなりう

分析（変数増加法，調整変数：年齢）を用いてるという見解も湧出してきている．いずれにし関連を検討した．相関の検定にはSpearmanのても，うつは，健康で有意義な学生生活を送る

順位和相関分析を用いた．

うえで重要な課題であることに異論はない．
そこで本研究では，新入学生が健康で有意義

４．倫理的配慮な学生生活を送るために必要な保健指導に向け調査の実施に当たり，対象者には １）結果

た示唆を得ることを目的として，以下の点を明は統計的に処理し，公表にあたり個人が特定さらかにする．

れることは無いこと，２）調査によって得られ

１）新入学生のうつの現状を記述し，これまでたデータは研究以外には使用しないこと，３）の傾向と比較する．

調査への参加・不参加により，不利益を被るこ２）うつと関連する因子を要約し主要なリスクを推定する．

とは無いこと，を調査票配布時に口頭および書面にて説明し，同意した学生に調査を依頼した．
調査票の提出をもって研究に同意したものとし

Ⅱ．方法

た．本研究は日本医療大学倫理委員会の承認を

１．調査期間・対象・方法得て行った（承認番号：R03-15）．

2021年11月に保健医療系大学の新入学生343名を対象に無記名自記式のオンライン調査をⅢ．結果行った．有効回答数は251名（73.2％，男性74名，１．CES-D得点の分布

女性117名）であった．

表１にCES-D得点の分布を性別に示した．
平均値±SDは全体18.5±10.7，男性16.7±7.4，

２．調査内容女性19.5±11.7であった．中央値は全体17，男・基本属性５項目（性別，年齢，所属学科，専

性16，女性17であった．16点以上の「高うつ群」

攻，学年）の割合は全体52.2％，男性51.4％，女性52.5％

・ウ ツ（CES-D：Center for Epidemiologic

であった．

― 38 ―



日本医療大学紀要

第８巻

表１．CES-Dの分布

n(%)
全体

男性

女性

251 (100.0)

74 (100.0)

177 (100.0)

平均年齢±SD18.7±1.2

18.6±0.5

18.7±1.3

CES-D

18.5±10.7

16.7±7.4

19.5±11.7

中央値

17.0

16.0

17.0

最小値

0.0

0.0

0.0

最大値

58.0

36.0

58.0

高うつ群

131 (52.2)

38 (51.4)

93 (52.5)n

平均値±SD

2022年

CES-D：The Center for Epidemiologic Depression Scale
高うつ群：CES-D得点16点以上

２．うつに関連する因子の検討（単変量解析）

４．うつと不眠の関連

表２にうつとライフスタイルとの関連を示し

図１～３にCES-D得点とAIS得点の相関を示た．
「低うつ群」に比べ「高うつ群」の特徴的な（該した．全体，男性，女性の相関係数は各々0.61，

当率が高い/低い）項目は，全体では，①健康0.58，0.63であった．決定係数は有意水準１％

状態（良くない・普通/良い），②日ごろのスト未満で有意であった．それぞれの回帰式は，全レス（多い/少ない），③悩み（多い・人なみ/

体CES-D＝8.3＋2.1×AIS得点，男性CES-D＝少ない），④趣味（どちらともいえない/ある），

10.5＋1.3×AIS得点，女性CES-D＝8.0＋2.3×⑤現在の暮らし向き（苦しい/楽），⑥不眠（高AIS得点であった．

い疑い/疑い無し），の６項目であった．男性では，②日ごろのストレス（多い/少ない），⑥不Ⅳ．考察眠（高い疑い/疑い無し），の２項目，女性につ「高うつ群」の保有率52.2％はこれまで（志いては全体と同様に６項目で有意性がみとめら

渡ら，2019；志渡ら，2018；志渡ら，2014）

れた．

の割合とほぼ同等である．コロナ禍で特に上昇したわけもなく高値安定の状況である．うつと関連する主要な因子として，「不眠」「ストレス

３．うつに関連する主要因子の推定（多変量解析）が多い」「悩みが多い」が検出されている．こ

表３に全体及び性別の主要な因子の解析結果のうち特に睡眠因子の説明力が高く，「AIS得を示した．全体では，主要な因子として②日ご点が４点であれば高うつ群に相当する」というろのストレスが多い，③悩みが多い，⑥不眠（高相関回帰関係が推認されたことは興味深い．保い疑い/疑い無し），の３項目が抽出された．男

健指導上，簡潔で活用可能な知見である．抑う性では，⑥不眠（高い疑い/疑い無し），の１項

つ傾向の改善に向けて睡眠状況をどのように変目のみ，女性については全体の３項目に加え，化させていけばよいのかという具体的指針を探⑤現在の暮らし向きが苦しい，の４項目であっ索することは今後の課題としたい．

た．

本研究は横断研究型を採用し，統計モデルとして目的変数を「うつ」説明変数を「ライフ― 39 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

表２．保健医療系大学新入学生のCES-Dとライフスタイルとの関連
全体

健康状態

低うつ群

高うつ群

120 (100.0)

131 (100.0)

良い

106 (88.3)

79 (60.8)

普通

12 (10.0)

良くない

飲酒頻度

喫煙習慣

朝食摂取頻度

栄養バランス悩み

趣味

部活動への参加

AIS

ｐ

高うつ群

高うつ群

84 (100.0)

93 (100.0)

74 (88.1)

48 (51.6)a9 (10.7)

33 (35.5)

a ＜0.011 (1.2)

12 (12.9)a46 (54.8)

9 (9.8)a29 (34.5)

35 (38.0)

9 (10.7)

48 (52.2)

64 (76.2)

67 (72.0)

17 (20.2)

23 (24.7)a32 (88.9)

31 (83.8)

38 (29.2)

a ＜0.01

3 (8.3)5 (13.5)

2 (1.7)13 (10.0)a1 (2.8)1 (2.7)69 (57.5)

17 (13.1)a23 (63.9)

8 (21.1)

普通

39 (32.5)

54 (41.5)

10 (27.8)

19 (50.0)多い

12 (10.0)59 (45.4)

3 (8.3)

11 (28.9)

週１回未満

90 (75.0)

89 (67.9)

26 (72.2)

22 (57.9)

週２～５回

27 (22.5)

37 (28.2)

10 (27.8)

14 (36.8)

週５回以上

3 (2.5)5 (3.8)0 (0.0)2 (5.3)3 (3.6)3 (3.2)

週１回未満

119 (99.2)

129 (99.2)

36 (100.0)

38 (100.0)

83 (98.8)

91 (98.9)

週２～５回

1 (0.8)1 (0.8)0 (0.0)0 (0.0)1 (1.2)

1 (1.1)

週５回以上

0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)0 (0.0)あり

1 (0.8)1 (0.8)0 (0.0)0 (0.0)1 (1.2)

1 (1.1)なし

119 (99.2)

129 (99.2)

36 (100.0)

38 (100.0)

83 (98.8)

91 (98.9)

週５日以上

86 (71.7)

86 (65.6)

27 (75.0)

25 (65.8)

59 (70.2)

61 (65.6)

週１～４日

16 (13.3)

16 (12.2)

4 (11.1)

3 (7.9)12 (14.3)

13 (14.0)

ほとんど食べない

18 (15.0)

29 (22.1)

5 (13.9)

10 (26.3)

13 (15.5)

19 (20.4)

考える

70 (58.3)

74 (56.5)

22 (61.1)

24 (63.2)

48 (57.1)

50 (53.8)

考えない

50 (41.7)

57 (43.5)

14 (38.9)

14 (36.8)

36 (42.9)

43 (46.2)

人より少ない79 (65.8)

32 (24.4)a

23 (63.9)

20 (52.6)

56 (66.7)

12 (12.9)a

人なみ

40 (33.3)

75 (57.3)

a ＜0.0113 (36.1)

14 (36.8)

27 (32.1)

61 (65.6)

a ＜0.01

人より多い

1 (0.8)24 (18.3)

a0 (0.0)4 (10.5)

1 (1.2)20 (21.5)aある

100 (83.3)

92 (70.8)a34 (94.4)

32 (84.2)

66 (78.6)

60 (65.2)aどちらともいえない

12 (10.0)33 (25.4)

a ＜0.01

2 (5.6)5 (13.2)

10 (11.9)

28 (30.4)

aない

8 (6.7)5 (3.8)0 (0.0)1 (2.6)8 (9.5)4 (4.3)あり

6 (5.0)7 (5.3)2 (5.6)

1 (2.6)4 (4.8)6 (6.5)なし

114 (95.0)

124 (94.7)

34 (94.4)

37 (97.4)

80 (95.2)

87 (93.5)

56 (46.7)

37 (28.2)

13 (36.1)

14 (36.8)

43 (51.2)

23 (24.7)

普通

53 (44.2)

62 (47.3)

19 (52.8)

19 (50.0)34 (40.5)

43 (46.2)

苦しい

11 (9.2)

32 (24.4)

4 (11.1)

5 (13.2)

7 (8.3)27 (29.0)

していない

42 (35.0)

36 (27.5)

18 (50.0)

15 (39.5)

24 (28.6)

21 (22.6)

している

78 (65.0)

95 (72.5)

18 (50.0)

23 (60.5)

60 (71.4)

72 (77.4)

不眠疑い無し群76 (63.3)

19 (14.6)

26 (72.2)(4.0) (10.5)a50 (59.5)

15 (16.3)

不眠の疑い有群

31 (25.8)

46 (35.4)

6 (16.7)(16.0) (42.1)

a ＜0.0125 (29.8)30 (32.6)

不眠の疑い高群

13 (10.8)

65 (50.0)

4 (11.1)(18.0) (47.4)

a9 (10.7)

47 (51.1)

＜0.01
a

0.45

0.96

0.96

0.35

0.77

0.90
a
＜0.01
a
0.20
a
＜0.01
a

ａ：VS低うつ群（χ²検定，Bonferroniの調整にてｐ値を調整）
説明変数に欠損があるため、項目により合計値が異なる場合がある― 40 ―ｐ

低うつ群

38 (100.0)

現在の暮らし向き 楽

アルバイト

低うつ群

女性

36 (100.0)

日ごろのストレス 少ない

身体運動

男性

0.78

a
＜0.01
a

0.23

-

-

0.40

0.86

0.12

0.32

0.52

0.95

0.36

ｐ

＜0.01
a

0.77

0.95

0.95

0.69

0.65

0.01

0.63
a
＜0.01
a
0.36
a
＜0.01
a



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

表３．保健医療系大学新入学生のCES-Dとライフスタイル（多変量解析）
95％信頼区間オッズ比（上限 - 下限）

（少ない/普通/多い）

2.4(1.5 - 3.8)

悩み（少ない/普通/多い）

2.6(1.4 - 4.9)

AIS

（不眠疑い無し群/不眠の疑い有群/不眠の疑い高群）

3.2(2.1 - 4.8)

男性

AIS

（不眠疑い無し群/不眠の疑い有群/不眠の疑い高群）

5.9(2.7 - 12.9)

女性

日頃のストレス（少ない/普通/多い）

2.4(1.3 - 4.4)

悩み（少ない/普通/多い）

5.1(2.2 - 11.9)

日頃の暮らし向き（楽/普通/苦しい）

2.6(1.4 - 4.8)

AIS

（不眠疑い無し群/不眠の疑い有群/不眠の疑い高群）

2.6(1.5 - 4.4)

全体

項目名

カットオフ（基準/段階1/段階2）

日頃のストレス

ロジスティック回帰分析（変数増加法，調整変数：年齢）
説明変数の回答に不備のあったものは欠損値としてモデル構築時に除外した。

図１．CES-DとAISとの散布図（全体）― 41 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

図２．CES-DとAISとの散布図（男性）図３．CES-DとAISとの散布図（女性）― 42 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

スタイル」として設計している．したがって，＆Inoue，Y.（2013）．Development and「悩みやストレスが多く，眠れない」ので「うvalidation of the Japanese version of theつ」になるという論理過程を想定している．しAthens Insomnia Scale．Psychiatry Clin

かし，反対の道筋，「うつ」なので「悩みやスNeurosci，67(6)，420-425．

トレスが多く，眠れない」という解釈も可能で

森本兼曩（2000）ライフスタイルと健康．生

ある．すなわち，この研究デザインでは原因系

活衛生，44，3-12．

の変数（説明変数）と結果系の変数（目的変数）

村田藍子，渡邊淳司，出口康夫（2020）．新型を同時に計測しているので厳密には因果関係を

コロナウイルス感染拡大下における抑うつ

論ずることはできない．

傾向と「われわれとしての自己」との関係．

著者らは，横断研究の知見を因果関係の推定

京都大学文学部哲学研究室紀要，20，15-

ではなく，相互関連の理解のために活用すべき33．

であると考えている．どちらが原因であり結果

島悟，鹿野達男，北村俊則，浅井昌弘（1985）．

であることが判然としていなくても，どちらか

新しい抑うつ性自己評価尺度について．精

一方が変化すればもう一方も変化するのであれ

神医学，27（6），717-723．

ば行動変容の指針として活用可能である．例え

志渡晃一, 米田龍大, 児玉壮志, 伊藤俊弘, 高橋

ば「朝食摂取」と「胃腸の不調」は典型例であ恭子, 安藤陽子, 小川克子, 佐々木浩子, 木る．「規則正しい食習慣を実践しないので，胃口幸子, 高橋光彦, 岩田直美（2019）．高等

腸の調子が悪くなる」という理屈と「調子が悪教育機関に所属する学生の抑うつ症状と生いので朝ご飯を食べたくない」という理屈に因活習慣との関連～性別検討～．北海道公衆果関係の立証を求めることは不毛である．当事

衛生学雑誌，32(2)，121-126．

者にこの関連を理解してもらい改善可能な行動

志渡晃一，米田龍大，出口鈴佳，林萌，原優花

として朝食摂取を促すという保健指導を実践す（2018）．大学生の抑うつ症状と関連要因

ることこそが最良の道である．

―生活習慣に焦点を当てて―．北海道医療

うつの改善には，個人の行動変容だけでは解大学看護福祉学部紀要，25，33-38．

決できない社会的な要因があることは周知の事

志渡 晃一，米田 政葉，吉田 貴普（2014）．医である．女子学生では「日頃の暮らし向きの悪療福祉系大学に所属する学生の抑うつ症状さ」が主要な因子として検出されている．今後とその関連要因について．北海道医療大学

はこれら社会的支援に資する調査研究も必要と

看護福祉学部学会誌，10，39-42．

考える．新入学生の健康で有意義な生活の実現

志渡晃一，澤目亜希，上原尚紘（2010）．大学に向けた支援に資する研究を継続していきた

新入学生の抑うつ傾向とその関連要因．北い．

海道医療大学看護福祉学部紀要，17，37-

  

42．

本論文に関して，開示すべき利益相反関連事項はない．
本研究は日本医療大学学術助成費の助成を受けて行った．
Ⅴ．参考文献Okajima，I．，Nakajima，S．, Kobayashi，M．

― 43 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

研究報告

保健医療系大学新入学生のライフスタイルと健康②；
不眠と関連要因
Lifestyles and Health of New Students of Health Sciences Universities (2);Insomnia and Related Factors
高橋光彦1），米田

龍大2），山田

敦士3），志渡晃一3）Mitsuhiko TAKAHASHI1），Ryuta YONETA2），Atsushi YAMADA3），Koichi SHIDO3）
1）日本医療大学 リハビリテーション学科
2）北海道医療大学 看護福祉学研究科 博士後期課程
3）日本医療大学 看護学科
1）Department of Rehabilitation, Japan Health Care University2）Graduate School of Nursing and Social Work, Health Sciences University of Hokkaido3）Department of Nursing , Japan Health Care University
要旨【目的】 保健医療系大学新入学生（以下；学生）の健康で有意義な学生生活の実現に向けた保健指導に向けた示唆を得ることを目的として，学生の睡眠状況および関連要因を検討した．
【方法】 学生261名（有効回答率76.1％）に，無記名自記式質問票を用いてオンライン調査を行った．
目的変数にアテネ不眠尺度（以下；AIS）を使用した．日本医療大学倫理委員会の承認を得て行った（承認番号：R03-15）．
【結果】 AIS3群の分布について，AIS中群は79名（30.3％），AIS高群は82名（31.4％）であり約６割が睡眠に何らかの課題を抱えていた．有訴率の最も高かった項目は「日中の眠気（約90％）」であった．
多変量解析では「日ごろのストレスが多い」「悩みが多い」「趣味がない」「アルバイトに長時間拘束されている」「孤独感が高い」が抽出された．
【考察】 多くの学生が睡眠に関して何らかの課題を持っており，改善に向けた保健指導の際にライフスタイルに加えて，経済状況も含めた検討が重要である．
Summary
The aim of this study was to examine the sleep status of students and related factors in order to obtainsuggestions for health guidance for the realization of a healthy and meaningful student life for new
students (hereafter referred to as "students") at a healthcare university.
An online survey was conducted with 261 students (valid response rate: 76.1%) using an anonymous
self-administered questionnaire. The Athens Insomnia Scale (AIS) was used as the objective variable.
The study was conducted with the approval of the Ethics Committee of Nihon University of Medical
Sciences (Approval No.: R03-15).
The distribution of the three AIS groups was as follows: 79 patients (30.3%) in the mild insomnia
group and 82 patients (31.4%) in the insomnia group, about 60% of whom had some kind of problem
with sleep. The item with the highest prevalence was "daytime sleepiness" (about 90%). In multivariate
analysis, the following items were extracted: "a lot of daily stress," "a lot of worries," "no hobbies," "longhours at part-time jobs," and "a high sense of loneliness.
Many students have some problems with sleep, and it is important to consider not only their lifestyle
but also their financial situation when providing health guidance for improvement.
キーワード：アテネ不眠尺度 , 不眠 , 大学生 , 横断研究
Athens Insomnia Scale, insomnia, university student, cross-sectional study― 45 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

２）睡眠の質に影響するライフスタイル因子をⅠ．緒言
睡眠は心身の健康にとって重要な役割を担っている．日本人を対象とした大規模コホート研

要約する．
３）保健指導に活用可能な実践的な手掛かりを究では，睡眠時間が短くても長くても死亡リス

得る．

クが高くなることが示されている（Tamakoshi,
A., Ohno, Y., JACC Studygroup, 2004）．また，

Ⅱ．方法

睡眠の質の低下は生活習慣病（筒井，2008）

１．調査対象・期間・項目や心血管疾患（Kwok, CS., Kontopantelis, E.,

2021年11月に保健医療系大学の新入生343名

Kuligowski, G., 2018），循環器疾患（塩見，を対象に無記名自記式のオンライン調査を行っ2015）といった種々の身体疾患のみならず，た．調査項目は，基本属性５項目，アテネ不眠

うつ病などの精神疾患のリスク因子であるこ尺度（Athens Insomnia Scale：以下AIS）日本と（Kaneita, Y., Ohida, T., Uchiyama, M., et al,語版８項目，ライフスタイルに関する16項目，

2004）も示唆されている．

孤独感尺度10項目とした．欠損を除いた有効

大学生のライフスタイルは深夜化し，睡眠問題を主訴としたメンタルヘルス相談が増加

回答数は261名（76.1％，男性83名，女性178名）
であった．

している（三宅・岡本・神人・他，2015）．山本・野村（2009）は学生の慢性的な睡眠不足や，

２．解析方法

睡眠・覚醒リズムの不調を指摘している．志

AISを目的変数，他の変数を説明変数として

渡・米田・児玉・他（2018）は，睡眠の質が関連を検討した．単変量解析ではFisherの正確

学生の抑うつ傾向に陥る強いリスクになると推確率検定（Bonferroniの調整にてｐ値を調整），定している．

多変量解析ではロジスティック回帰分析（変数

他方で，木内・中村・荒井・他（2010）は，増加法，調整変数：年齢）を採用した．

大学生の中でも食事や睡眠が規則的であるほど
取得単位数も多いことを示している．また，本【目的変数の設定】

多・鈴木・城田他（1994）は，朝型の生活習慣

AISは，WHO中心の「睡眠と健康に関するをおくる群は夜型の生活習慣をおくる群と比較

世界プロジェクト」により作成され，Okajima,

して,心身に関する不定愁訴が少なく,消化器系統

Nakajima, Kobayashi et al（2013）によって，の問題が少ない傾向にあることを指摘している．

信頼性と妥当性が検証されている．

このように睡眠に関する問題は，学生の健康

尺度構成は全体で８項目である．下位尺度とで有意義な学生生活の実現に向けた保健指導のして，「夜間の睡眠状況を判定する５項目」と「日ためにも重要な課題である．著者らは本紀要中の機能障害を判定する３項目」が設定されて2022の第一報で，「保健医療系大学新入生においる．
「夜間の睡眠状況項目」は，①入眠状況，

いて，うつ症状と関連するライフスタイル因子②夜間中途覚醒，③早朝覚醒，④総睡眠時間ののなかで睡眠因子が強いリスク因子であること

充足度，⑤睡眠の質への満足度，である．「日を確認した．そこで本稿では，以下の点を明ら中の機能障害項目」は，①日中の気分，②日中

かにすることを目的とした．

の身体的・精神的活動度，③日中の眠気，の３項目である（川崎・西谷・榊原，2015）．

１）アテネ不眠尺度を用いて新入学生の睡眠の現状を記述する．

８項目について４件法で回答を求め，各々０
点から３点を配点する．合計点は０点から24― 46 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

点に分布する．先行研究（三宅・岡本・神人，は10項目４件法で質問し，合計点は10点から2015）を参考に，０点から３点を「AIS低群」，

40点の範囲に分布する．10点から20点を「孤４点から５点を「AIS中群」，６点以上を「AIS独低群」，21点から24点を「孤独中群」，25点高群」として３群に分類した．また，多変量解以上を「孤独高群」とした．

析を行う際には，不眠の疑い有りを示す「AIS中群」以上の予測変数を明らかにするために，

３．倫理的配慮「AIS低群」と「AIS中・高群」の２群に分類した．

調査の実施に当たり，対象者には １）結果
は統計的に処理し，公表にあたり個人が特定さ【説明変数の設定】れることは無いこと，２）調査によって得られ基本属性として，（５項目）性別，年齢，所たデータは研究以外には使用しないこと，３）

属学科，専攻，学年を設定した．生活習慣につ

調査への参加・不参加により，不利益を被るこ

いては森本（2000）の健康生活習慣を主に参とは無いこと，を調査票配布時に口頭および書考として，主観的健康観，日ごろのストレス，面にて説明し，同意した学生に調査を依頼した．

身体運動・スポーツの実施頻度，飲酒頻度，喫調査票の提出をもって研究に同意したものとし

煙習慣，朝食摂取頻度，栄養バランス，悩みのた．本研究は日本医療大学倫理委員会の承認を多さ，趣味の有無，サークル活動の有無とし得て行った（承認番号：R03-15）．

た．加えて，現在の暮らし向き，アルバイトの実施状況（13項目）を質問した．孤独感は日Ⅲ．結果

本語版Short-form UCLA孤独感尺度（第３版）

１．基本属性・AISの分布（Arimoto A & Tadaka E，2019）を採用した．

表１に基本属性とAIS得点の概要，図１～３

短縮版尺度の基となる日本語版UCLA孤独感尺にAIS得点の分布を示した．平均年齢は全体で度は舛田・田高・臺（2012）によって，翻訳

18.7±1.1歳，男性で18.6±0.5歳，女性で18.7され，信頼性と妥当性が検討されている．日本±1.3歳であった．AISの平均値±SDは全体4.8

語版 Short-form UCLA 孤独感尺度（第３版）±3.6点，男性4.2±2.9点，女性5.0±3.8点で表１．基本属性・AISの分布

n (%)
全体

男性

女性

261 (100.0)

83 (100.0)

178 (100.0)

平均年齢±SD18.7±1.1

18.6±0.5

18.7±1.3AIS

4.8±3.6

4.2±2.9

5.0±3.8

中央値

4.0

4.0

4.0

最小値

0.0

0.0

0.0

最大値

21.0

13.0

21.0

AIS低群

100 (38.3)

34 (41.0)

66 (37.1)

AIS中群

79 (30.3)

24 (28.9)55 (30.9)

AIS高群

82 (31.4)

25 (30.1)

57 (32.0)n

平均値±SD

AIS：アテネ不眠尺度（Athens Insomnia Scale）
ASI低群：AIS得点０－３点AIS中群：AIS得点４－５点
AIS高群：AIS得点６点以上― 47 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

図１．AIS得点の分布（全体）図２．AIS得点の分布（男性）

図３．AIS得点の分布（女性）― 48 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

表２．AIS各項目の得点分布

入眠状況
中途覚醒
早朝覚醒
総睡眠時間の充足度
睡眠の質への満足度
日中の気分
日中の身体的・精神的活動度
日中の眠気（重症度水準）得点1（軽症）
2（中等症）
91 (34.9)
12 (4.6)
31 (11.9)
4 (1.5)40 (15.3)
7 (2.7)142 (54.4)
45 (17.2)
136 (52.1)
22 (8.4)
58 (22.2)
11 (4.2)
60 (23.0)
13 (5.0)147 (56.3)
68 (26.1)0（健康・普通）148 (56.7)
225 (86.2)
212 (81.2)
65 (24.9)
97 (37.2)
185 (70.9)
184 (70.5)
28 (10.7)

AIS：アテネ不眠尺度
得点が高くなるほど症状が重くなることを示す。
水準０：問題なし
水準１：少し問題
水準２：かなり問題
水準３：深刻な状況

2022年

n (%)
3（重症）
10 (3.8)
1 (0.4)2 (0.8)9 (3.4)6 (2.3)7 (2.7)4 (1.5)18 (6.9)

あった．AIS3群の分布について，不眠の疑いじない」の項目で有訴率が高く，「現在，幸福が有るAIS中群は全体で79名（30.3％）であり，だと強く感じる」の項目で有訴率が低かった．

男性で24名（28.9%），女性55名（30.9％）で

AIS低群と比較しAIS高群は，「現在の健康状あった．不眠の疑いの高いAIS高群は全体82名

態が不良」「アルバイトをしている」「学業と学（31.4％），男性25名（30.1％），女性57名（32.0％）

業以外の生活の両立ができていない」「これまであった．何らかの不眠問題を抱えている割合

での人生で自分は人に恵まれていると感じなは全体の約６割であった．

い」「これまでの人生で自分は運がいいほうだと感じない」「孤独高群」の項目で有意に該当率が高かった．

2．不眠状況
表２にAIS各項目の得点分布を示した．「得点０を問題なし」と「得点１～３を愁訴あり」

４．不眠とその関連要因（多変量解析）とすると，有訴率が最も高かった項目は「日表４にAISとライフスタイルに関する多変量

中の眠気（約90％）」であった．次いで「総睡解析の結果を示した．独立性の高い因子とし眠時間の充足度の低下（約75％）」「睡眠の質て，①「日ごろのストレスが多い」，②「悩みへの満足度不足（約60％）」「入眠状況不良（約が多い」，③「趣味がない」，④「アルバイト45％）」の順であった．「日中の眠気」の得点に長時間拘束されている」，⑤「孤独感が高い」

２（中等症）および３（重症）を合わせると３の５変数が抽出された．

割に及んでいた．
３．不眠とその関連要因（単変量解析）
表３にAISと関連要因について示した．AIS
低群・中群と比較してAIS高群では「日ごろのストレスが多い」「悩みが人より多い」「現在の暮らし向きが苦しい」「現在，幸福だと全く感― 49 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

表３．AISとスタイルとの関連
AIS低群
100 (100.0)
1 (1.0)12 (12.0)
72 (72.0)
0 (0.0)1 (1.0)27 (27.0)
43 (43.0)
0 (0.0)4 (4.0)97 (97.0)
11 (11.0)
56 (56.6)
9 (9.2)2 (2.0)11 (11.2)
2 (2.1)
11 (11.3)

現在の健康状態が不良
日頃のストレスが多い
スポーツ・身体運動頻度が週1回未満
週４回以上の飲酒習慣がある
喫煙習慣あり朝食摂取頻度が週５日未満
食事の栄養バランスを考えていない
悩みが人より多い
趣味が無い
学内外を問わずサークル活動をしていない
現在の暮らし向きが苦しい
アルバイトをしている
学業と学業以外の生活の両立ができていない
これまでの人生で自分は人に恵まれていると感じない
これまでの人生で自分は運がいい方だと感じない
現在幸福だと感じない
孤独高群

全体
AIS中群
79 (100.0)
6 (7.7)19 (24.1)
58 (73.4)
0 (0.0)1 (1.3)24 (30.4)
28 (35.4)
4 (5.1)5 (6.3)76 (96.2)
10 (12.7)
56 (70.9)9 (11.4)
3 (3.8)14 (17.7)
3 (3.8)20 (26.0) a

AIS中群
82 (100.0)
8 (9.8)a40 (49.4) ab
56 (68.3)
0 (0.0)0 (0.0)30 (36.6)
39 (47.6)
22 (26.8) ab
4 (4.9)75 (91.5)
23 (28.0) ab
67 (81.7) a
21 (25.6) a
9 (11.1) a
22 (26.8) a
17 (20.7) ab
28 (35.4) a

ｐ
0.03
＜0.01
0.76
0.62
0.38
0.29
＜0.01
0.78
0.20
0.01
＜0.01
0.01
0.02
0.03
＜0.01
＜0.01

ａ：vsAIS低群（χ²検定，Bonferroniの調整にてｐ値を調整）
ｂ：vsAIS中群（χ²検定，Bonferroniの調整にてｐ値を調整）
AIS：アテネ不眠尺度（Athens Insomnia Scale）
ASI低群：AIS得点０－３点AIS中群：AIS得点４－５点
AIS高群：AIS得点６点以上

表４．保健医療系大学新入生の不眠とライフスタイル（多変量解析）
カットオフ
全体

95％信頼区間

項目名（基準/段階1/段階2）

オッズ比（上限 - 下限）

日頃のストレス（少ない/普通/多い）

2.0

1.3 - 3.1

悩み（少ない/人なみ/多い）

2.1

1.1 - 3.7

趣味（ある/どちらとも言えない/ない）

2.5

1.3 - 4.6

（していない/短期のみ/⻑期）

2.1

1.1 - 3.9

（孤独低/孤独中/孤独高）

1.6

1.1 - 2.4

アルバイト
孤独感

ロジスティック回帰分析（変数増加法，調整変数：年齢）

新入学生の睡眠の状況についてみると，新入

Ⅳ．考察
本研究では，１）アテネ不眠尺度を用いて新学生の約６割が不眠の疑い有りと判定される

入学生の睡眠の現状を記述する，２）睡眠の質

AIS４点以上に該当していた．これは大学生全に影響するライフスタイル因子を要約する，
３）

般を対象とした三宅・岡本・神人・他（2015）

保健指導に活用可能な実践的な手掛かりを得や伊熊（2018）の研究と類似する値である．

る，ことを目的とした．

保健医療系大学新入学生においても多くの者が― 50 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

睡眠状況に関して何らかの課題を持っている可の悪さが関連することを示した先行研究は見当能性が示唆された．

たらず，本研究で新たに関連が示唆された可能

睡眠の課題について有訴率が最も高かった項性がある．

目は「日中の眠気（約90％）」であった．これ

他方で，ストレスの多さや自覚的健康観が不は三宅・岡本・神人・他（2015）の研究と同良であることと不眠の関連については，先行様の傾向であった．また，総睡眠時間の充足度研究（佐々木・木下・高橋他，2013；佐々木，や睡眠の質の満足度が低いこと，入眠に時間が2020；岡村・津田・矢島他，2010）と概ね同掛かることを課題に感じている新入学生が多様の傾向であった．また，従来関連の指摘されかった．

ていた喫煙習慣との関連がみられなかった理

睡眠の質や睡眠時間，入眠障害など大学生の由については本研究の対象者の多くが20歳以睡眠全般に関連する要因として，就寝前のス

下であり，非喫煙年齢が多いことに起因するとマートフォンの利用が考えられる．伊熊（2016）

考える．多変量解析の結果を見ると関連要因のは大学生のスマートフォン利用場面として「就オッズ比はほぼ同程度であった．不眠症は複合

寝時，布団やベッドの中」が二番目に多く，ス的な要因によって起こる症状であることが広く

マートフォンの利用によって生活時間の中でも知られており，新入学生にも同様の傾向が示唆

睡眠時間が最も減少したことを報告している．

されたと推察する．

また日本の９万５千名超の青少年を対象とした

近年，社会疫学領域では，健康状態は遺伝子報告（T, Munezawa., Y, Kaneita., Y, Osaki., et

や生活習慣などの「個人要因」だけではなく，al, 2011）では，消灯後の携帯電話の使用が睡

様々な「環境要因」との複雑な関係の中で形成

眠時間短縮や主観的な睡眠の質低下，過度な日されるものであるとして，「健康の社会的決定

中の眠気と関連すると指摘している．本研究で要因」という視点から捉える必要性が指摘されはスマートフォンの利用と不眠に関する直接的ている（WHO，2013）．本研究で示されたよな関連は検討できていないものの，就寝前のス

うに，新入学生の健康を考える上で経済状況等

マートフォンの利用方法を見直すことで，学生の環境要因を視野に入れることが重要になるだの睡眠状況全般の改善に寄与する可能性が考え

ろう．経済的困窮が社会生活全般に与える影響られる．

は大きく，交友関係の縮小や種々の経験機会の不眠と関連要因について，AIS高群は総じて，

喪失につながることは周知の事実である．こう

日頃のストレスが多く，現在の暮らし向きが苦した部分の改善が，より広範囲に学生の健康でしいと感じており，自覚的健康状態が不良であ有意義な生活の実現に寄与すると思われる．

ることや，短期のアルバイトを行っていること，

保健指導を行う際にも，生活習慣の改善に向

学業と学業以外の生活が両立できていないと感けた指導は当然のことながら，経済状況等の環じていた．

境要因との関連を視野にいれることで，本研究これらの結果の中でも，経済的要因と関連がで関連要因として示唆された学生の悩みの背景示唆されたことは興味深い知見である．これまや他者との関係の不全感についてのより深い理

で，一般を対象とした研究において，高所得者解ができるものと推察する．

層と比較し低所得者層で不眠などの健康状態

本研究の有効性は保健医療系大学新入学生のが不良傾向である事が指摘されてきた（近藤，

不眠と関連要因について，経済状況まで含めた

2010；厚生労働省，2018）．しかしながら，保関連を全体に検討し，保健指導に向けた示唆を

健医療系大学新入学生の不眠状況と暮らし向き示したことである．研究の限界として，本研究― 51 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

は横断研究であり因果関係を推定できない点が保健科学，31，7-12．

ある．今後，これら関連要因をもとに，学生のMunezawa, T., Kaneita, Y., Osaki, Y., Kanda, H.,

不眠予防に向けた具体的方策を検討していくこ

Minowa, M., Suzuki, K., Higuchi, S., Mori,とが課題として考えられる．

J., Yamamoto, R.＆Ohida, T. (2011). The
association between use of mobile phones

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学的反応と関連する．行動医学研究，15，

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状況と健康に関する調査研究．北海学園大

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佐々木浩子，木下教子，高橋光彦，他（2013）．

学経営論集，13（4），29-42．

大学生における睡眠の質と関連する生活習石川りみ子，奥間裕美，上江洲榮子，他（2003）．

慣と精神的健康．北翔大学北方圏学術情報

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センター年報，2013，5，9-16．
佐々木浩子（2020）．若年者における睡眠習慣

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

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who.int%2Fsocial_determinants%2Ffinal_
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― 53 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

研究報告

立ち上がり動作における動画解析ソフトKinoveaを用いた関節角度測定の信頼性－３次元動作解析との比較－
Reliability of Kinovea Computer Program in measuring range of motion in standing up motion－Comparison with 3D motion analysis－
村上 正和1），清本 憲太1）
Masakazu MURAKAMI, OTR, PhD1），Kenta KIYOMOTO, OTR, PhD1）
1）日本医療大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻
1）Division of Occupational Therapy, Department of rehabilitation, Faculty of Health Science, Japan Healthcare University.
要旨【目的】
無料の二次元動作解析ソフトKinoveaで解析した立ち上がり動作中の身体各部の座標データを用いて関節角度を算出する方法を考案した．本研究の目的は，本法によって算出した角度データの信頼性を三次元動作解析ソフトFrame-Diasとの比較により明らかにすることである．
【方法】
動作中の股関節，膝関節，足関節の関節角度をKinoveaおよびFrame-Diasを用いて測定した．
Kinoveaから外部出力された座標データを用いて関節角度を算出する計算式を作成した．計測したデー
タをフレームごとに対比させPearsonの積率相関係数を用いて両データの相関係数を求めた．また，Bland-Altman分析を行い，誤差を確認した．
【結果】
本法によって算出された関節角度はFrame-Diasで測定された関節角度と強い相関関係を示した（股関節：r=.989，膝関節：r=.998，足関節：r=.907）．膝関節と足関節に固定誤差を認めた．
【考察】
本法により動作中の関節角度を測定することが可能であり，動作解析として臨床や研究に応用できる可能性が示唆された．
Abstract【Purpose】
We devised a method for calculating joint angles using the coordinate data of each part of the bodyduring a standing up motion analyzed by Kinovea, a free 2D motion analysis software. The purpose ofthis study is to clarify the reliability of the angle data calculated by this method by comparing it with
Frame-Dias, a 3D motion analysis software.
【Method】
Joint angles of the hip, knee, and ankle joints were measured using Kinovea and Frame-Dias, andformulas for calculating joint angles were created using the coordinate data output from Kinovea. The
measured data were compared frame by frame and the correlation coefficient between the two data wascalculated using Pearson's product rate correlation coefficient. In addition, Bland-Altman analysis was
performed to confirm the error.
【Results】
The joint angles calculated by this method showed a high correlation with the joint angles measured
by Frame-Dias (hip joint: r=.989, knee joint: r=.998, ankle joint: r=.907). Fixation errors were observedin the knee joint and ankle joint.
【Discussion】
It was suggested that it is possible to measure the joint angle during motion using this method. Thismethod may be applied for clinical and study purposes.
キーワード：動作解析，Kinovea，立ち上がり動作
Motion analysis，Kinovea，standing up motion― 55 ―

日本医療大学紀要

Ⅰ

第８巻

2022年

ら，三角関数を利用して連続した角度データをはじめにリハビリテーション分野の臨床における目標求める方法を考案した．Kinoveaを用いて動作の一つに，基本動作や日常生活活動などの能力

中の角度データの分析が可能となれば，臨床場の向上がある．動作の評価においては観察によ

面でも金銭的負担をかけずに動作の角度分析がる動作分析を行うことが多い．しかし，臨床で可能となり，意義深いことと考える．

の動作観察や分析はセラピストの経験と能力に

本研究では，座位と立位の両姿勢を一度に依存され，主観的な内容にとどまってしまう（木

解析が可能である立ち上がり動作に着目し，村, 2006）という懸念もあり，他のセラピスト

Kinoveaで測定した角度データの信頼性を，三との観察結果の比較や治療前後の比較の際に解

次元動作解析ソフトとの比較により明らかにす

釈に難渋することがある．そのため，動作を客ることを目的とした．

観的かつ正確に分析するためには，三次元動作
解析システムや床反力計を用いるのが理想とⅡされる（Charlton（et al.）, 2004）．三次元動作

１．倫理的配慮

方法

解析を使った解析では，関節加速度の測定，関本研究は本学倫理委員会にて承認された研節角度の測定などさまざまな分析が可能である

究課題の構成論文である（審査番号：倫理R3-

が，機器が高価で測定スペースも限られ，臨床14）．対象者には本研究についての説明を書面現場に導入しにくいという欠点がある（岸本,にて行い，書面にて同意を得た．

1998）．一方で二次元動作解析は三次元動作解
析よりも性能は劣るが，導入費用が抑えられる

２．対象者という利点がある．Kinoveaは無料で使用でき

体幹および下肢に既往のない健常者１名（男る二次元動作解析システムであり，関節角度計性，身長171.0cm，体重77.2kg，下肢長90cm，測として，頚部（Shereen（et al.）
, 2015）や手大腿長48cm，下腿長35cm）とした．

関節（Reham（et al.）
, 2015）で信頼性が確認され臨床応用されている．Kinoveaは撮影した

３．解析動画の準備

動画をキャプチャーし，画面上の任意のランド

被検者のマーカー貼付位置は先行研究（前岡マークを追跡する機能や，任意の2つの直線か

他, 2008）（鈴木他, 2008）に則り，左側の肩峰，らなる角度を計測する機能を有している．画面大転子，膝関節外側関節裂隙，外果，第５中足上の任意の点を（x=0, y=0）として座標を規定

骨頭の５か所とした（図１）．

し，追跡設定したランドマークの座標データを

動作方法は前田らの先行研究（前岡他, 2008）

時間軸に沿って外部出力することが可能であるに則り，立ち上がり開始肢位は両上肢を体幹前（塚田・村上, 2016）．一方，角度データは画面面で組み，座面の高さは大腿部が床面と水平の上で数値として表示されるが，動作中の連続し位置とし，足部は足底が全面接地可能な範囲でた角度データとして外部出力することは出来な

手前に引くよう指示した．椅子の座面の高さはい．動作中の一時点の関節角度を求めるのみで42cmとした．撮影は矢状面および前額面からあれば動画を静止し，画面上の角度を確認する

１回実施し，立ち上がり方法は特に口頭指示をことで可能だが，動作中の関節角度の変化を捉与えず任意とした．

えるためには，連続した角度データの出力が不可欠である．

撮影には市販のデジタルビデオカメラ（DigitalVideo camera：以下，DV）（JVCケンウッド

今回，Kinoveaから出力された座標データか社製GZ-E265，動画時有効画素数92～168万画― 56 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

４．KinoveaおよびFrame-Diasにおける関節A角度の算出方法
Kinoveaでは，取り込んだ動画上で５か所のマーカーの追跡設定を行った．画面上の追跡ポ
イントがマーカーからずれた場合は手動でマー
カー上に追跡ポイントを修正した．その後５か所の座標データをExcelに出力した．座標デー

B
42cm

タから角度データを算出する計算式を図２および以下に示す．
１）股 関節（図２A）：股関節は肩峰と大転子4mを結ぶ線，および大転子と膝関節を結ぶ線からなる角度を算出するが，大転子を通る
水平線（以下，h1）から上の角度と下の角度に分けて算出する．まずh1から上の
図１：動画撮影環境
A：被験者，B：DV，●：マーカー貼付位置（肩峰，大転子，膝関節裂隙，外果，第Ⅴ中足骨頭）角度については，
大転子と肩峰を結んだ線，
肩峰を通る垂直線（以下，v1），h1の３つの直線からなる直角三角形を作成する．肩峰座標（A）を（x1, y1），大転子座標（B）

素）２台を用いた．三次元動作解析装置にはを（x2, y2）とすると，v1およびh1からな

Frame-Dias（株式会社DKH）を用いた．今回る交点の座標（C）は（x1, y2）となる．

はKinoveaの精度を検証することが目的である

AC間の距離はy1-y2となり，BC間の距離

ため，サンプリング周波数は10Hzに統一した．

はx2-x1で求めることが可能であることか

DVは被検者が立位となった際にズーム機能をら，この直角三角形のtanθ1はBC/ACとな

使用せずに画面上に収まる位置および高さに設り，θ1の角度はタンジェントの逆三角関

定し，被験者とカメラまでの距離は４メートル数で求めることが出来る．以上より，このであった．なお，カメラは床面と水平となるよ

三角形の股関節部分を含む角度θ2は90-θ1

う設置した．

となる．

撮影した動画はデジタルデータのままパーソ

 次に，h1，膝関節を通る垂直線（以下，ナルコンピュータ（ASUS社製ROG Strix G15，v2），大転子と膝関節を結んだ線の３つの解像度1920×1080）に取り込み，立ち上がり

直線からなる直角三角形を作成する．膝開始から立位保持完了までの動画に編集した．

関節座標（D）を（x3, y3）とすると，v2

編集した動画をKinoveaとFrame-Diasそれぞとh1からなる交点の座標（E）は（x3, y2）

れのソフトウェアで解析した．なお，Kinoveaとなる．BE間の距離はx2-x3となり，DEでは矢状面から撮影した動画のみを使用し，間の距離はy2-y3で求めることが可能であFrame-Diasでは矢状面および前額面から撮影ることから，この直角三角形のtanθ3はした動画を使用した．

BE/DEとなり，θ3の角度はタンジェントの逆関数で求めることが出来る．以上より，この三角形の股関節部分を含む角度
θ4は90-θ3となる．

― 57 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

A

B

C

図２：Kinoveaから出力された座標データから関節角度を求める計算式
図の座標点は（A）
が（x1, y1），（B）が（x2, y2），（C）が（x1, y2），（D）が（x3, y3），（E）が（x3, y2）となる．
Ａ：股関節の角度算出方法
θ2とθ4に分け，画面上で直角三角形を作成し，三角関数を用いて角度を算出する．
Ｂ：膝関節の角度算出方法
θ4とθ5に分け，画面上で直角三角形を作成し，三角関数を用いて角度を算出する．
Ｃ：足関節の角度算出方法
θ5とθ6に分け，画面上で直角三角形を作成し，三角関数を用いて角度を算出する．

 以上より，肩峰と大転子を結ぶ線，およ

計算は不要である．

び大転子と膝関節を結ぶ線からなる角度は

 次にh2から下の角度であるが，これは（90-θ1）＋（90-θ3）となり，この数値を180

膝関節座標（D）（x3, y3），外果座標（F）（x4,

から引くことで股関節の屈曲角度を算出しy4），v2と外果を通る水平線（以下，h3）

た．

の交点からなる座標（G）（x3, y4）の３座

２）膝 関節（図２B）：膝関節は膝関節を通る標から算出する．この３座標からなる直角

水平線（以下，h2）から上の角度と下の三角形におけるtanθ5はDG/FGで求めるこ角度に分けて計算する．まずh2から上のとが可能であり，逆三角関数にてθ5の角角度であるが，この角度は股関節角度の度が算出できる．このθ5はh2と膝関節と計算の際に算出したθ4の錯角となるため，外果を結ぶ線からなる角度に対する錯角で― 58 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

あることから，h2から下の角度はθ5とな

マーカー位置を立ち上がり動作中の座標データ

る．

としてデジタイズし，実長換算により実座標に

 以上より，膝関節の角度はθ4＋θ5とな変換し関節角度を算出した．

り，この数値を180から引くことで膝関節の屈曲角度を算出した．

５．統計解析

３）足 関節（図２C）：足関節の関節可動域測

KinoveaとFrame-Diasそれぞれで算出され定においては，本来，基本軸が腓骨への垂た角度データを各フレームで対比させ，動直線，移動軸が第Ⅴ中足骨である（山口，作パターンの傾向の関連性を検討するため，

2021）が，本研究の目的は二次元動作解

Pearsonの積率相関係数を用いて両データの析と三次元動作解析の一致性を検討するこ

相関係数を求めた．また，２つの測定値間にとであるため，便宜的に膝関節裂隙と外果ある誤差の許容範囲（limits of agreement；

を結ぶ線，および外果と第Ⅴ中足骨頭を結LOA）や種類に関する情報を得るため，Bland-

ぶ線で為す角度を算出することとし，三次

Altman分析を行った．固定誤差の有無におい

元動作解析でも同様の設定とした．

ては，２つの測定値の差の平均の95％信頼区

 足関節は，膝関節と外果を結ぶ線と外果間を求め，その区間が０を含まない場合，測定と第Ⅴ中足骨頭をからなる角度において，値が一定方向に分布しているとして固定誤差が外果を通る水平線（以下，h3）から上の存在すると判定した．比例誤差の有無において

角度と下の角度に分けて算出する．h3かは，２つの測定値の差を従属変数，２つの測定

ら上の角度は，膝関節の角度算出の際に求値の平均値を独立変数とした線形回帰分析を行めたθ5である．h3から下の角度θ6は，外い，危険率が５％未満の場合に比例誤差が存在

果座標（F）（x4, y4），第Ⅴ中足骨頭座標（H）

すると判定した．

（x5, y5），h3と第Ⅴ中足骨頭を通る垂直線（以下，v3）の交点座標（I）（x5, y4）から全ての統計解析にはSPSS26（IBM社製）を用い，危険率５％未満を有意とした．

算出する．この３座標からなる直角三角形
におけるtanθ6はHI/FIで求めることが可Ⅲ 結果能であり，逆三角関数にてθ6の角度が算解析した動画のコマ数は36コマであった．

出できる．

KinoveaとFrame-Diasそれぞれで求めた各関 以上より，足関節角度はθ5＋θ6となる．

節角度の平均値，標準偏差，最大値および最小

なお，算出された値を90から減算するこ

値を表１に示す．

とで足関節背屈角度とした．数値が正の場

各関節角度におけるKinoveaとFrame-Dias

合は背屈域となっていることを示し，負のの測定値の相関係数（r）および有意確率（P）

場合は底屈域となっていることを示す．

は，股関節（r=.989, P<.001），膝関節（r=.998,

各関節角度の計算式をExcelシートに入力

P <.001），足関節（ r =.907, P <.001）であり，

し，Kinoveaから外部出力された座標データを，全ての関節角度において有意な正の相関を認め

Excelシートにコピーアンドペーストして角度た．各関節角度の変化を図３に示す．

を算出した．

各関節におけるBland-Altman plotを図４にFrame-Diasにおける角度データの測定では，示す．Bland-Altman分析の結果，固定誤差

まず３次元DLT法によるキャリブレーションを

は股関節には認めないが，膝関節と足関節に実施した．その後，Kinoveaと同様の５か所のは認め，両関節ともにKinoveaによる測定値― 59 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

表１：各関節におけるKinoveaおよびFrame-Diasの測定値
股関節屈曲

膝関節屈曲

足関節背屈

Kinovea

Frame-Dias

Kinovea

Frame-Dias

Kinovea

Frame-Dias

平均値(°
)

69

70

72

75

0

4

標準偏差(°
)

37

38

31

31

5

5

最小値(°
)

9

5

19

21

-8

-4

最大値(°
)

115

106

100

103

8

12

A

股関節屈曲角度

B

足関節背屈角度

15

140
120

10

100
80

5

60

0

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37

20

-5

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37
Flame-Dias

C-10

Kinovea

Flame-Dias

Kinovea

膝関節屈曲角度

120
100
80
60
40
20
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37
Flame-Dias

Kinovea

図３：KinoveaおよびFrame-diasで算出した立ち上がり動作中の各関節角度
Ａ：股関節の屈曲角度を示す．前半はKinoveaでの測定値がやや負の方向に偏位しているが，後半は実線と点線の重なりが強く測定値の一致性が高い．また，動作パターンはほぼ一致している．
Ｂ：膝関節屈曲角度を示す．動作全体を通して実線と点線の重なりが強く測定値の一致性が高い．動作全体を通じてKinoveaの測定値がやや低下している．動作パターンはほぼ一致している．
Ｃ：足関節背屈角度を示す．動作全体を通じてKinoveaの測定値は負の方向に偏位している．動作パターンはほぼ一致している．

― 60 ―

A

日本医療大学紀要

B

股関節

8

膝関節
DIFF

股関節
DIFF

10

10
0
-5

-10

2022年

膝関節

15
5

第８巻

6
4
2
0

-15

-2
0

20

40 60 80
MEAN 股関節

100

120

0

100

120

20

40 60 80
MEAN 膝関節

100

120

足関節

C
10
足関節
DIFF

8
6
4
2
0
-2
0

20

40 60 80
MEAN 足関節

図４：各関節のBland-Altman plot
DIFF：Kinoveaの測定値とFrame-Diasの測定値の差
(Frame-Diasの測定値－Kinoveaの測定値)で算出
MEAN：Kinoveaの測定値とFrame-Diasの測定値の平均値
[(Frame-Diasの測定値＋Kinoveaの測定値)/2]で算出
上部の実線：LOAの上限値であり，(DIFFの平均値＋1.96×DIFFの標準偏差)で算出
下部の実線：LOAの下限値であり，(DIFFの平均値－1.96×DIFFの標準偏差)で算出
点線：DIFFの平均値
プロット：36フレームごとにDIFFとMEANをプロットした結果
Ａ：股関節のBland-Altman plotを示す．DIFFが０を跨いで正の方向にも負の方向にも満遍なく分散しており，固定誤差は見られない．LOAは下限値が－10°，上限値が＋12°であり，測定誤差は概ねこの範囲内に収まっている．
Ｂ：膝関節のBland-Altman plotを示す．DIFFが正の方向に多く見られ，固定誤差が存在する．LOAは下限値が－1°，
上限値が＋7°であり，測定誤差は概ねこの範囲内に収まっている．
Ｃ：足関節のBland-Altman plotを示す．DIFFが正の方向に多く見られ，固定誤差が存在する．LOAは下限値が0°，
上限値が＋8°であり，測定誤差は概ねこの範囲内に収まっている．

はFrame-Diasの測定値と比べ関節角度が負の下限値および上限値は，股関節が下限値－10°，方向に偏る傾向を示した．つまり，膝関節の上限値12°，膝関節が下限値－１°，上限値７°，

Kinoveaの測定値はFrame-Diasの測定値と比べ足関節が下限値０°，上限値８°であった．比例一貫してやや伸展した数値を示し，足関節の誤差は全関節に認められず，動作の進行に伴う

Kinoveaの測定値はFrame-Diasの測定値と比べ誤差の拡大は認められなかった．

一貫してやや底屈した数値を示した．LOAの― 61 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

を認めた．測定値に含まれる誤差には，偶然考察

Ⅳ

本研究では，Kinoveaから出力された座標

誤差と系統誤差があり，このうち偶然誤差は

データを用いて，三角関数を利用して関節角度

同一条件下での測定の繰り返しにより克服でを計算する方法を考案し，その信頼性について

きるが，系統誤差は同手順では克服できない

検討するため３次元動画解析と比較した．

とされる（下井・谷, 2008）．系統誤差の一種

三角関数を用いた角度の算出は，計算式をである固定誤差を認めたことから，本法では膝Excelシートに入力することで自動的に算出可

関節と足関節の測定値の誤差が一定程度生じ能である．そのため，正しい計算式を検討した

ることが明らかとなった．特に足関節は運動

うえで座標データが正しく出力されていれば，範囲がKinoveaで背屈－８°～８°，Frame-Dias

計算の段階で検者による違いが生じることはな

で－４°～12°に対してLOAが０°～８°であっい．二次元動作解析と三次元動作解析の座標のた．膝関節の運動範囲がKinoveaで31°～100°，

計測精度の比較において鈴木らは，歩行時のFrame-Diasで31°～103°に対してLOAが－１°

各マーカーの単相関係数は0.95以上であり，軌～７°であったことを考慮すると，足関節の方

跡のパターンは高い一致を示したと報告してが運動範囲に対する誤差は大きい結果であっいる（鈴木他, 2008）．また，本研究にて関節た．本研究におけるDVの高さは，立ち上がり角度を算出する前に，Kinoveaの座標データ自動作後の立位時に全身が収まる高さとしたこと

体の信頼性を確認するため，肩峰，大転子のxから，おおよそ対象者の骨盤程度の高さとなっ

座標，及びy座標について，Frame-Diasの測定ており，膝関節は画面中央より下方に位置し，値との関連性をPearsonの相関係数を用いて確

足関節は膝関節よりもさらに下方に位置してい

認したところ，相関係数は肩峰x座標（r=.883,

た．このことを考慮すると両関節角度の測定でP<.001），肩峰y座標（r=.859, P<.001），大転は画角の影響を受け，特に足関節で著明な固定子x座標（r=.904, P<.001），大転子y座標（r=.951,

誤差が生じたと考える．股関節では固定誤差は

P <.001）であり，座標データ自体に強い相関認められなかったが，LOAは下限値が－10°，

関係性が認められていることを確認した．本研

上限値が12°であり，誤差範囲そのものは膝関究の結果，股関節，膝関節，足関節の各関節に節や足関節よりも大きい結果であった．本研究

おいてKinoveaとFrame-Diasの測定値は強い相ではKinoveaによる解析は１度のみ実施したた関関係を示したことから，本法により立ち上がめ，今後，Kinoveaの操作を繰り返して習熟す

り動作の動作パターンの傾向を把握することることでLOAの範囲が狭小化するか検討が必は可能であることが示唆された．Allbertらは要と考える．一方，比例誤差は全ての関節角度

Kinoveaを用いた撮影条件について，距離は最に認められなかったことから，立ち上がり動作

大５メートル，角度は被写体に対して90°であ前半の座位と後半の立位において，誤差が変化ることが望ましいとしている（Allbert（et al.）,

しないことが示唆された．立ち上がり動作では2019）．本研究におけるカメラと被写体の距離

足部の位置は固定されており，膝関節の位置はは４メートルであり，対象者が画面の中央とな

下腿の前傾による前後の変化はあるが上下の変るよう矢状面から撮影した．この条件は先行研化は少ない．また，股関節は概ねDVの正面に究で推奨された撮影条件を満たしており，結果位置していたことから，動作遂行中の各関節に的に三次元動作解析と類似した運動パターンのおける画角の影響に変化が認められなかったこ

数値が得られたと考える．

とで，比例誤差が生じなかったと考える．

誤差に関しては，膝関節と足関節で固定誤差― 62 ―

以上のことから，本法は立ち上がり動作の解

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

析において，股関節，膝関節，足関節の関節角の現状と今後の課題．理学療法学，33(7)，度のパターンを把握する上で有用であることが394-403．

示唆された．測定値そのものは誤差を生じてい岸本秀雄(1998)．総合動作分析計(MA-6000)―る可能性があることに留意すべきであるが，誤カメラ1台による三次元動作分析装置―．

差範囲は最大でも股関節が12°，膝関節が７°，

理学療法学，25(4)，252-254．

足関節が８°であり，この誤差があることを念

前岡浩，福本貴彦，坂口顕，長谷川正哉，金井

頭に置くことで，臨床や研究において矢状面で秀作，高取克彦，冷水誠，庄本康治 (2008)．

の動作解析の一手法として十分に応用できる可画像解析ソフトImageJ信頼性の検討―立能性があると考える．

ち上がり動作を利用して―．理学療法科
学，23(4)，529-533．

Ⅴ

Reham, M.A., Ragia, M.K., & Mohammad,

本研究の限界および今後の課題
本研究では，検者１名によりKinoveaで立ち

F.A. (2015). Reliability of using Kinovea

上がり動作の分析を１回行った．そのため，立program in measuring dominant wrist

ち上がり動作のKinovea計測における検者内信

joint range of motion. Trends in Applied

頼性や検者間信頼性について検討する必要がSciences Research, 10(4). Retrievedあると考える．また，LOAの範囲においてもJanuary 06, 2022, from https://scialert.net/

Kinoveaの操作の繰り返しにより変化するか否

fulltext/?doi=tasr.2015.224.230#google_

かさらなる検討が必要である．本法を用いた動vignette

作中の関節角度の測定は，対象者をDVの正面

Shereen, H.E., Widida, H.E., & Mohammad,に捉えた矢状面や前額面での分析においては，

F. A . ( 2 0 1 5 ) . R e l i a b i l i t y o f K i n o v e a

しゃがみ動作やリーチ動作など他の動作でも応Computer Program in Measuring Cervical用できる可能性があり，今後も検討を続けたい．

Range of Motion in Sagittal Plane.
Scientific Research Publishing, 2(9).

Ⅵ

Retrieved January 06, 2022, from https://

利益相反本研究で，開示すべき利益相反はない．

www.scirp.org/journal/paperinformation.
aspx?paperid=68651

Ⅶ下井俊典，谷浩明(2008)．Bland-Altman分析を文献

Allbert, P.D., Carles, E.M., Josep, M.P., Albert,

用いた次足歩行テストの検者内・検者間信

B., & Xavier, P.C. (2019). Validity and

頼性の検討．理学療法科学，23(5)，625-

Reliability of the Kinovea Program631．

in Obtaining Angular and Distance鈴木良和，佐藤春彦，下田隼人(2008)．デジタ

D i m e n s i o n s. P LO S O N E , R e t r i e v e d

ルビデオカメラを用いた矢状面歩行解析に

January 06, 2022, from https://doi.

おけるマーカー位置の計測誤差．理学療法org/10.1371/journal.pone.0216448

学，35(3)，89-95．

Charlton, I.W., Tate, P., Smyth, P., & Roren, L.

塚田晋太郎，村上忠洋(2016)．二次元動作解析(2004). Repeatability of an optimized lower

ソフトの使用方法―Image JとKinoveaの紹

body model. Gait and Posture, 20(2), 213-介―．中部リハビリテーション雑誌，11，221.

12-21．

木村貞治(2006)．理学療法における動作分析

山口昇(2021)．関節可動域測定．矢谷令子監修．

― 63 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

標準作業療法評価学（第３版）．Pp72-94．
東京：医学書院．

― 64 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

事例報告

日本医療大学における新型コロナウイルスワクチンの職域接種（任意）についての報告
COVID-19 Vaccination Report ofJapan Healthcare University
日本医療大学新型コロナワクチン接種実行委員会
Executive Committee of COVID-19 Vaccinations at Japan Healthcare University
要旨
日本医療大学学生・教職員および教職員の家族（18歳以上）・取引業者等約3020名を対象としたワクチン接種を、本学の教員である医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、臨床工学技士、理学療法士、作業療法士、診療放射線技師の資格を有する全学科の教員の協力をもって実施した。期間は2021年７月
１日から10月12日、本学体育館を接種会場とし、政府から無償配布された新型コロナウイルスワクチ
ン（COVID-19ワクチンモデルナ筋注）を４週間隔で２回接種した。また隣接する日本医療大学病院を支援病院とし、接種時副反応のための救急器具準備および副反応時における受け入れを依頼した。最終的な接種率は、本学４学科学生：92.0%、教員：98.8%、職員：95.8%であった。
Abstract
Using a Japanese government program to provide COVID-19 vaccinations, the Japan Healthcare
University performed the vaccine administration to its students, faculty and their families(18 years old
and older) and employees of businesses related to the university with an approximate total recipientnumber of 3020, in cooperation with all the faculty who are qualified as physicians, nurses, pharmacists,
clinical laboratory technologists, clinical engineers, physical therapists, occupational therapists, andradiological technologists. The vaccination was performed from July 1st through October 12th of 2021.
At the gymnasium of the university, the recipients were inoculated intramuscularly with the Moderna
COVID-19 vaccine, which was distributed free of charge by the government, twice at an interval of
4 weeks. In addition, the university assigned the adjacent Japan Healthcare University Hospital as asupport hospital, and requested provision of emergency equipment for side effects after COVID-19
vaccination and admission of students and others with side effects. The final vaccination rates for the
students, faculty, and staff were 92.0%, 98.8%, and 95.8%, respectively.
キーワード：新型コロナウイルスワクチン、接種率、接種後副反応、モデルナ社ワクチン
COVID-19 vaccination, vaccination rate, side effects after COVID-19 vaccination, vaccine
manufactured by Moderna― 65 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

検査技師、臨床工学技士、理学療法士、作業療

Ⅰ．はじめに2020年から続く未曽有の新型コロナ禍に直法士、診療放射線技師の資格を有する全学科の面し、本学においてはマスク・手指消毒・換教員の協力をもって接種を行うこととした。ま気・三密回避を予防の基本対策とし、また講義た隣接する日本医療大学病院を支援病院とし、においては感染状況によっては遠隔講義とし、接種時副反応のための救急器具準備および副反

2021年にはPCRセンターを開設し対応を行っ

応時における受け入れを依頼した。

て来た。感染予防の有用な手段として新型コロ接種開始に先立ち、新型コロナワクチン接種

ナウイルスワクチンの海外での予防効果が報道

実行委員会を設置し、委員長：島本和明 総長、され、また国内で承認・使用されてからは国内副委員長：太田誠 学長、青手木良光 事務局長、でもワクチンが有効であることが判明した。そ大友透 日本医療大学病院長、委員：吉野淳一のため新型コロナウイルス感染症の早期収束を

看護学科長、向井康詞 リハビリテーション学

図り対面講義や病院実習をはじめとする学生の科長、杉本芳則 診療放射線学科長、品川雅明

活動が制限なく実施できること、学生や教職員

臨床検査学科長、宮本篤 教授（薬剤師）、工藤が安心して学び働ける環境を整えることを目指

元嗣 先生（臨床工学技士）、瀧本将人 教授（医す上で学生や教職員の早期の接種が待望されて師）、本間美恵 保健室教員、片桐裕一 事務局

いた。そして2021年５月末の大学における職

次長（現：学生募集戦略本部長）、澤口敏明 学

域での新型コロナウイルスワクチン接種を開始

生教員サポートグループ長、で構成し、６月するとの政府方針に沿い、６月11日に、本学14日の第一回の委員会に続いて計17回の委員

学生・教職員および教職員の家族（18歳以上）・会を開催した。開始日は2021年７月１日、本取引業者等約3000人を対象としたワクチン接学体育館を接種会場（Pict.1）とし、政府から種に全面的に協力・実施することを決定し、文無償配布されたCOVID-19ワクチンモデルナ筋部科学省および厚生労働省に申請した。ワクチ

注を用いた。

ン接種にあたっては、文部科学省の指針に沿っワクチン接種体制としては、接種希望者の確て学内の人員で遂行することを基本方針とし、認や調整・連絡、会場における検温（１回目）

本学の教員である医師、看護師、薬剤師、臨床や本人確認・書類確認・電子登録（VRS）（事

Pict.1

 に①受付、②予診票確認、③予診（問診）の後、接種は写真中央奥で行われた。ワクチン接種後の被接順
種者の経過観察は①の後ろで行われた。

― 66 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

務職員）、予診票の内容確認と検温（２回目）（リ

員も少なくないことから、ワクチン接種にあた

ハビリテーション学科および診療放射線学科教る可能性のある教員には職域接種が開始される員）、問診（医師：島本、瀧本）、ワクチン分注・

前に保健室の協力を得て開催された「筋肉注射充填（薬剤師：宮本、臨床工学技師：工藤、看実施講習会」に参加してもらった。

護学科教員）、ワクチン接種（看護学科教員、

また、職域接種が実施された７月～９月とい保健室教員：本間）、ワクチン管理・接種後のう時期は、
看護学科４年生の実習期間にあたり、被接種者の経過観察・既感染者を含む学生や教新型コロナウイルスの蔓延状況や施設の状況に職員の抗体検査（臨床検査学科教員）、接種後

よって臨地に赴くか学内での実習になるかの違の体調不良者の対応（島本、本間）、接種従事いはあっても、実習担当教員は学生指導に忙し

者マニュアル作成（本間）とした。

く、ワクチン接種の打ち手を担える教員は限定

職域接種における本学の取り組みとして特筆

的にならざるを得なかった。

すべきことは、接種率を上げるため７月１日

分注は、メッセンジャーRNA（mRNA）をから９月14日までという長期間に渡って一回含む特殊な薬液の性状ゆえに取り扱いに繊細さ

目の接種を行ったことである。その結果10月が求められたが、上記２名の具体的で明確な指12日までに学生・教職員・教職員の家族・取導のおかげで分注にあたった看護教員に戸惑い

引業者・月寒町内会を対象とした職域接種におはみられなかった。

いて計3020名（6015回）に対し２回の接種を筋注は、医師の問診を終えた来場者の上腕三行うことが出来た。ワクチンの供給は3000名

角筋への0.5mlの薬液注射であるが、世界的に分6000回であったが、分注作業を担当した宮も使用され始めたばかりのワクチンなだけあっ本教授の尽力によりワクチンを無駄なく使用すて副反応などでも多様な情報が流れていた。当ることが可能であった。最終的な接種率は、本然に、来場者の不安や緊張に配慮した対応が求学４学科学生：92.0%、教員：98.8%、職員：

められていたが、接種を担当した看護教員は被95.8%であった。この間、副反応に対する対応、接種者の不安や緊張をやわらげるような声かけ

バイアルへの異物混入報道、接種率向上への取をし、来場者の心理的な負担を軽減するよう努

り組み等の課題もあったが、逐一解決を図った。

めた。職域接種の期間中の分注および筋注に従以下に担当した各学科長、担当者からの報告を事した看護学科教員の延べ人数は168名、実人紹介する。

数は18名であった。

（島本和明）

一方、実習や講義など多様な学事で動いていⅡ．各報告

る看護学科の学生へのワクチン接種をすすめる

１．看護学科にあたっては、事務局からの連絡に加え各学級

看護学科では、ワクチンを接種する目的で来担任（学担）を通じての確認や相談対応を行っ場する学生や教職員、地域の方々に対して、安た。学年単位でのスケジュールを立て、加えて全かつ確実に筋注を実施する役割を担当した。

学生個々の事情や要望を考慮しながら接種の日

実際には、宮本篤教授の監督のもと、工藤元嗣

程調整を行った。いくつかの実習先からは、ワ

臨床工学技士の指導・助言を受けながらワクチ

クチン接種を済ませていることが望ましいと示ン分注を行うこと、もう一つは来場者にモデルされたこともあって学生のワクチン被接種に対ナ社製のワクチンを筋注することが看護学科のする姿勢は全般に前向きであり、その結果は接役割であった。看護学科の教員が持つ臨床経験種率にも現れたと考えている。

は多岐にわたるが、臨床現場を離れて久しい教― 67 ―

（看護学科：吉野淳一）

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

２．ワクチン分注・充填班
ワクチン充填班（以下充填班）は、厚生労働省医政局長・健康局長より発出（令和３年６月４日）された「新型コロナウイルス感染症のワ
クチン接種を推進するための各医療関係職種の専門性を踏まえた対応の在り方等について」に基づき、６月25日より本学に不定期に配付されてきたCOVID-19ワクチンモデルナ筋注（全９回、８ロット）の品質管理とシリンジへの充填業務を薬剤師教員と臨床工学技士や看護師教員が担当した。充填班では、被接種者はもちろん接種者にも安心・安全な職域接種を目指し、

Pict.2

効果的かつ効率的な過不足の無いワクチン充填体制の構築に取り組んだ。
今回の任意接種で配布されたワクチンは、海 リンジ付針をバイアルに挿入しシリンジにシ１回分を充填した後は、針をバイアルにつけたままで、針からシリンジを外し新しい針を付けて接種に使用。次の新しいシリンジに充填する際には、バイアルに付いたままの針に
新しいシリンジを挿入した。

外で開発され日本で承認された初めてのmRNAワクチンで、保管時、解凍時そして解凍後の保存時、全てに厳しい温度管理が要求された。まし、未使用の注射針が各シリンジに装着されてた解凍後も、泡立たないよう穏やかにバイアルいることから、接種者や被接種者に大変好評でを振り動かし混和し、目視で異物混入を点検すあった。

ることなど、取り扱いに大変難渋した。ワクチ

安心・安全なワクチン充填に時間を割いて御ン接種会場が体育館と決定され、適正な温度管

協力いただいた学内関係教員に厚く御礼申し上

理のもとでシリンジ内へのワクチン分注・充填げ、充填班の報告とする。

作業を行える場所を模索した結果、体育館内の（看護学科・薬剤師：宮本篤）

接種動線上のエアコン完備の講師控室が使用可
能となり、７～９月の夏季接種には大変幸運で

３．臨床検査学科あった。

臨床検査学科では、ワクチンの管理、ワクチ

配布ワクチンは、頻回使用バイアルで１バイ

ン接種直後の副反応の監視、および学生と教職

アルに10回接種分が充填され凍結されていた。

員の新型コロナウイルス抗体価測定を担当しこの頻回使用バイアルからワクチンを分注するた。ワクチンの管理は、厚労省から週に一度配際にはコアリング（バイアルのゴム栓に注射針布されるワクチンのロット管理やフリーザーのを穿刺する際，針のヒール部によってゴム栓の管理が主な役割であった。モデルナ社の新型コ

一部（ゴム片）が削り取られる現象）に注意す

ロナウイルスワクチンは、－10～－25℃の厳重なる必要がある。薬剤師以外の医療関係職種者の保存管理が求められており、フリーザーの温度協力も得てシリンジ充填業務体制を構築するたや電源の管理は、特に細心の注意が必要であっ

め、Pict.2のようにコアリングによる異物混入た。具体的には、厚労省から専用のフリーザーを極力防止する充填方法を採用し、関係者に研と温度記録用のロガーが支給されており、職域修終了後、職域接種を開始した。１バイアルあ

接種期間中は休日を含めた全日程中に、ロガーたり１本の注射針で10シリンジに分注・充填に記録されたデータをもとに許容温度域外への― 68 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

逸脱がないか確認し、ワクチンの有効性が損なた。予診票の確認に於いては、厚生労働省健康われないように管理を徹底した。

局健康課予防接種室から出されている、「予診また、まれにワクチン接種直後に、強いアレ

票の確認のポイント」Ver.2.1を全員が熟読しルギー症状が現れることが知られている。そこた。実際の予診票確認に於いては、１回目か２で、ワクチン被接種者は、自身のアレルギー既回目かの確認、年齢の確認、アレルギー既往歴

往歴の有無によって15分あるいは30分間所定の有無、当日の体調を特に注意して確認し、医の場所で待機し、我々はその体調の経過観察を師の判断が必要と思われた項目にはマーカーで行った。期間中は、数名の体調不良者が発生し、チェックを入れ、問診へと引き渡した。また、担当の医師あるいは看護師に対応を依頼する事

２回目の検温の際に37度を超えていた場合に例があった。いずれも大事には至らない事例では、５分程度休憩を取らせ、再度確認した。

あったが、ワクチン接種直後の状態観察の重要性を再認識する結果であった。

リハビリテーション学科の学生へのワクチン
接種の促しにおいては、学担が中心となり、説新型コロナウイルス抗体価の測定は、「ビト明を行い、さらに説明を希望した学生には学科

ロス SARS-CoV-2 Total 抗体試薬（オーソ・ダ

長が個別に対応した。多くの学生が、今後実習

イアグノスティック社）」を用いて測定した。

に出るにあたって医療職を志すものとして理解

対象は、学生および教職員のうち、新型コロナを示し、不安を解消して接種に臨み、高い接種

ウイルス既感染者およびワクチン接種後の抗体率となった。

価測定を希望する者であった。本試薬は、新型

（リハビリテーション学科：向井康詞）

コロナウイルスに対する中和抗体（抗スパイク蛋白抗体）の産生の有無を調べることが可能で

２）診療放射線学科ある。また、十分な抗体価の存在は、感染防御

診療放射線学科はリハビリテーション学科と効果に関わることが知られている。既感染者は共同で、予診票の回答内容確認および接種会場

ほとんど１回のみのワクチン接種により非感染での２回目の体温測定を担当した。診療放射線者の２回接種後の抗体価と同等の抗体価の上昇

学科全教員12名が授業や会議のない時間に90がみられることが確認された。また、今回対象

分交代で１名ずつ担当した。予診票は、ワクチであった非感染の学生および教職員は、２回のン接種が可能を判断する問診の前の二重チェッワクチン接種で十分な抗体価の存在が確認されクとして、本人確認、対象年齢か、現住所、過た。しかし、時間の経過とともに抗体価の減少

去のアレルギー症状などの回答を確認し、問診が報告されているため、今後、さらに半年後ので再確認が必要な項目がある場合は予診票に抗体価測定を行い、３回目の職域接種や学内のマーカーで印を付け、問診がスムーズかつ確実

感染対策に活かしていきたいと考える。

に行なえる体制をとった。

（臨床検査学科：品川雅明）

学生への接種日程は、接種１回目の４週間後に２回目の接種を原則に、１・２年生は副反応

４．リハビリテーション学科・診療放射線学科

による定期試験受験に影響が出ないように日程

１）リハビリテーション学科

調整したことにより、副反応による試験欠席者

リハビリテーション学科では予診票の確認とはでなかった。３年生は学内の臨床実習期間で２度目の検温を担当した。７月１日から９月２あったため実習に支障がでないように調整し日までの間に、学科の教員全員が講義、その他た。４年生は臨床実習期間であったため各実習の業務の無い時間に日替わりで業務を担当し施設の実習開始前または実習終了後に２回の接― 69 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

種が実施できるよう調整した。


迷走神経反射と過換気症候群の７名は、医師か（診療放射線学科：杉本芳則）

ら本ワクチンに対するアレルギーではないとの詳細な説明をした上で２回目の接種を行い、全員無症状であった。他にも喉頭違和感・浮腫感

５．保健室
2021年６月後半、本学で新型コロナワクチの１名は体育館で１時間観察を行い回復したた

ン職域接種を実施することになり、職域接種のめ、受診せず自宅で経過観察を行った結果問題

実施に向けて委員会開催、打ち手の実施訓練、がなかった。蕁麻疹と喉頭浮腫の２名は本ワク

場所の設定・案内・開始日などが決まった。本チンに対するアレルギーと判断し、武田薬品工当に７月１日から開始できるのか自分ながら不業株式会社および（独）医薬品・医療機器総合安に思ったが、総長の強いリーダーシップによ機構へ報告した。また上記２名の被接種者にはり実施することができた。

説明・話し合いをし、２回目の接種は行わな

６月28日から30日の３日間「筋肉注射実施講習会」を企画し22名の教員が参加した。教かった。２回目被接種者に対しての処置は全くなく、無事に10月12日をもって終了した。

員は長期間現場から離れており、最初は不安そ（保健室：本間美恵）

うであったが、職域接種が開始するまでに人体モデルを使い筋肉注射の実施訓練を行った。指６．大学事務局

針については、他施設でのマニュアルを参考に

新型コロナウイルスワクチン接種の実施にあ作成に取り掛かり、繰り返し追加・修正を行いたり、６月15日から18歳以上を対象に本学学完成した。事務職員の協力もありPDFにするこ生、教職員とその家族、取引業者等に対し接種とができた。７月１日から開始となったが、打の申込受付を開始した。当時、遠隔授業のため

ち手の看護師は接種対象者が様々であり、状況使用していない体育館を接種会場とし、７月１

確認とコミュニケーション技術が必要な状況で日の開始日に合わせ事前に動線を考慮して会場

日々振り返りを行い、委員会で改善策を講じて設営を行ったほか、接種会場での密集を避ける

次回に活かした。

ため体育館に近い１階の講義室を待機室として体調不良者は医師（総長）とともに対応にあ利用することとした。体育館は土足禁止のためたったが、７月２日から８月11日までの初回

床全面をブルーシートで覆い、冷房設備がない被接種者で対応者数17名（学生８名、教職員ことから大型扇風機を数台設置した。

家族・町内関係９名）であった。学年別では８実施時には、事務局職員の接種会場での役割

名中：１年５名（62.5％）、２年２名（25％）、分担を日程ごとに定め、待機室からの誘導と会３年０名（０％）、４年１名（12.5％）であり、場入場前検温に２名、受付と会場内誘導に４名、１年生は入学したばかりで友人間の情報も少な

予診票及び接種券回収に２名の計８名体制で対く緊張と不安な様子が推察された。血管迷走神

応した。事前に接種希望日別に所属ごとの名簿

経反射５名、過換気症候群２名はいずれも体育を作成し、受付時に身分証明書（学生証や運転館で経過観察し、症状の改善を確認して帰宅さ

免許証、保険証、マイナンバーカード等）によせた。日本医療大学病院受診者は３名（学生２り名簿と照合して本人確認を行うとともに、予名、町内関係１名）で、症状は頭痛・めまい・診票の記載漏れチェックなどを行った。また、

手のしびれ・嘔気・倦怠感、蕁麻疹、心臓の痛

２回目の接種日となる４週間後の日付を毎日掲

み（心膜・心筋症は否定）であった。いずれも示し、次回の接種日を間違えないよう被接種者

症状は短期間で消失し問題なく回復した。血管に周知を図った。さらに、本学学生に対しては、― 70 ―



本来18歳以上は必要がないもののワクチン接
種後の副反応に対する不安も想定されたことなどから大学独自の判断で保護者からの同意書を求めた。
接種希望者には学内関係者以外の方も多く、指定した時間帯どおりに来場されない方や外国人の対応などもあり、対処に苦慮する場面もあったがその都度丁寧に対応し解決していった。また、事前申込どおりに来場されなかった方も多く、ワクチン１バイアル当たりの接種数が限定されているためその日の接種人数の予測と分注担当者との調整に苦慮することも多かった。接種当日の終了後には事務局において厚生
労働省配布のタブレットを使用して個人ごとの接種情報を読み取る方式で電子登録（VRS）を行い、関係行政機関に随時報告した。
Ⅲ（大学事務局：澤口敏明）
おわりに

本学におけるワクチン接種は教職員の協力のもと無事に終了した。予定通りすべてのワクチ
ン接種を終え、学生・教職員において接種が高率に実施されたことは、本学はもちろん地域におけるコロナ対策の上で大きな一歩となった。
３カ月半にわたる長期の接種業務の中で、４学科および事務職員がワンチームとなって遂行できたこと、大学として一体になって動く経験を共有できたことは大きな収穫であった。さらに
月寒町内会住民への接種を行って地元に貢献し交流できたことは、移転直後の本学にとって極めて有意義であった。日本医療大学病院との連携の確認も、今後の大学－病院の連携強化に繋がると考えられる。2022年３月からは３回目のワクチン接種が予定されているが、今回の計
２回の接種を経験してよりスムーズに遂行可能であろう。最後に、ワクチン接種に関してご指導、情報提供をいただいた対馬徳昭理事長、実施にご協力をいただいた実行委員会委員・全教
職員の皆様に深謝し報告とする。 （島本和明）― 71 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

事例報告

作業療法学生における日常生活介助実習の学修効果の検討
Educational effects of clinical-practice of the care withelderly persons in occupational therapy students.
清本憲太1），大堀

具視1），村上

元1），村上正和1）及川直樹1），岸上

博俊1），合田

央志1），八田達夫1）

Kenta KIYOMOTO, OTR, PhD1），Tomomi OHORI, OTR, MSc1）
Tsukasa MURAKAMI, OTR, PhD1），Masakazu MURAKAMI, OTR, PhD1）
Naoki OIKAWA, OTR, PhD1），Hirotoshi KISHIGAMI, OTR, PhD1）
Hiroshi GODA, OTR, PhD1），Tatsuo HATTA, OTR, PhD1）
1）日本医療大学保健医療学部リハビリテーション学科作業療法学専攻
1）Division of Occupational Therapy, Department of rehabilitation, Faculty of Health Science, Japan Healthcare University.

要旨
本学作業療法学専攻では，特別養護老人ホームにおいて日常生活介助実習を実施している．今回，実習後に①本実習で得た経験，②学生の考えの変化，③本実習の必要性について検討することを目的に受講者17名に対してアンケート調査を実施した．日常生活介助実習は，施設入居高齢者の介護を見学，体験する内容であり，２週間に１日，合計３日間実施した．アンケートの調査項目は，実習の有用性，介護体験の内容およびコミュニケーションに関する質問，自由回答とした．結果，学生は，起居動作，移乗・移動，セルフケアを含め生活の全般的な介護場面を見学・体験できていた．また，学生の考え方は，介護や認知症に対するイメージに変化を認めていた．本実習の必要性としては，高齢者の生活に作業療法士として治療的に関わる視点を養い，地域包括ケアにおける作業療法士の役割の視点を得られる可能性が考えられた．
Abstract
We provide clinical-practice of the care with elderly persons in occupational therapy students. A
questionnaire survey was conducted after the clinical-practice of the care with elderly persons in 17
occupational therapist students that to examine (1) the experience gained from the clinical-practice,(2) changes in the students' perspectives, and (3) the necessity of the training. The content of clinicalpractice was to observe and experience the care of elderly persons in a facility, and was conducted for
one day every two weeks for a total of three days. The questionnaire consisted of questions about theusefulness of the clinical-practice, the content of the care experience, and communication. As a result,occupational therapy students observed and experienced the care with elderly persons in activities ofdaily living, including to get up, transfer assistance, moving and self-care, and they believed that needed
to have field experience in welfare, such as the care experience. In addition, the students' perspectives
showed a change in their image of care of elderly person and dementia. The necessity of this practice
was considered to be the possibility of developing a perspective of therapeutic involvement as an
occupational therapist in the lives of the elderly and gaining a perspective of the role of the occupational
therapist in comprehensive community care.
キーワード：作業療法学生（Occupational therapy students），臨床実習（clinical-practice），
高齢者（elderly person），日常生活（activities of daily living），介護（elderly care）― 73 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

種の役割を知り，作業療法士に求められる生活

Ⅰ．はじめに
超高齢社会の本邦において，医療需要の増大支援の役割や業務内容等の視野を広げる必要性

や地域包括ケアシステムの構築により，リハビがあると考えた．そこで，本学では臨床実習がリテーション専門職は，健康増進や介護予防，開始される前段階の２年次において，特別養護介護の必要となった対象者の個別性を踏まえた老人ホーム等の地域包括ケアシステムを構成す

生活支援などの介護保険領域の活動が求められる施設で「日常生活介助実習」を令和２年度かている．また，理学療法士，作業療法士に求めら実施している．この実習は，地域で暮らす高られる役割や知識等の大きな変化から教育の質

齢者の生活を知り，どのような介護を受けて暮の向上が求められており，令和２年（2020年）

らしているのか，どうすると介護が楽になるのには，「理学療法士作業療法士学校養成校施設

かという視点や介護量を維持・軽減するための指定規則」が大幅に改定された．カリキュラム

予防的な視点を理解することを期待した．加えの多くを占める臨床実習に関しては，時間数のて，今後，病院などの医療機関に就業したとし増加とともに，通所または訪問リハビリテーても，医療機関から地域に復帰した対象者がどション施設の実習が必修となった（厚生労働のような生活をしているのかを学生のうちから省, 2021）．また，日本作業療法士協会は，「作知ることで，対象者の地域生活を予測した目標

業療法５ヶ年戦略」において，入院医療を中心設定ができ対象者の将来性を考慮したアプローとした医療の領域に５割，保健・福祉・教育等

チが可能になるのではないかと考えた．リハビの領域を含めた身近な地域生活の場に５割の作

リテーション専門職を目指す学生に対して，高業療法士配置を目標としている．現在は「地域齢者を対象とした介護体験に関する取り組みは

包括ケアシステムへの寄与」を重点スローガン

いくつかの養成校で行われており，学生の自己に掲げ，介護保険領域の地域に関わる作業療法

効力感向上や入所者の生活の理解，介護職の士育成が重要としている（日本作業療法士協会,

業務の大変さの理解，介助の個別性の重要性

2018）．

の理解などの有効性が報告されている（高島本学では，これまで臨床実習で２年次あるいは３年次に介護老人保健施設で実習をする機会

ら, 2007; 成瀬ら, 2009; 平林ら, 2007; 濱田ら,
2009）．

を設けていたものの，それらの施設に配置され

本報告の目的は，本学の日常生活介助実習後た学生は一部の学生のみであり，さらに，特別に，受講者を対象に調査を実施し，①本実習で養護老人ホームなどのような地域包括ケアシス

得た経験，②学生の考え方の変化，③本実習のテムを構成する幅広い施設の実習を設けること必要性について検討することとした．

ができていなかった．また，対象者の日常生活の介助方法や環境設定は，介護・看護職と作業

Ⅱ．方法

療法士との協業で支援するが，そのような協業

１．日常生活介助実習の概要（表１）を実践するためには介護職が実践している介助

本実習は，「作業療法セミナーⅡ」という作の経験が作業療法士にとっても必要と思われ

業療法学専攻の２年次後期に開講する科目の中る．しかし，本学の作業療法教育においては，で実施している．日常生活介助実習の目的は，これまで実際の介護体験のような取り組みがな

１）介護見学・体験を通して，施設入居者を含されてこなかった．したがって，本学におけるむ地域で暮らす高齢者の生活を理解すること，

作業療法教育において，早期から地域包括ケア

２）日常生活の介助方法を経験し理解するこシステムを構成する施設やそこで勤務する多職と，３）コミュニケーション能力の向上と介護― 74 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

福祉士との連携を理解することとした．実習施

介護や定期巡回・随時対応型訪問介護などで在設は，本学のグループ法人である「社会福祉法

宅生活を支える「ノテ地域包括ケア」を実践し

人ノテ福祉会」の協力を得て実施している．
「社ている．今回は，介護拠点である特別養護老人会福祉法人ノテ福祉会」は，特別養護老人ホーホームで本実習を実施した．

ム，介護老人保健施設，介護付有料老人ホーム，

実習の内容は，担当スタッフ（介護福祉士）

ケアハウス，サービス付き高齢者向け住宅等の１名に対して学生１〜２名を配当し，見学・模事業を展開し，北海道，宮城，東京等の地域包

倣・実施に沿って介護業務を体験した．見学・括ケアを実践している．特に，特別養護老人

模倣・実施は，クリニカル・クラークシップのホームを地域の介護拠点に位置づけて，中・重方法（小林・岩崎, 2017）を参考にし，各施設

度の要介護状態になっても小規模多機能型居宅

長にその方法や実習の教育的意義をスライド資表１．日常生活介助実習の概要
科目名

作業療法セミナーⅡ

配当年次

２年

開講期

後期

目的

１）介助見学・体験を通して，施設入居者の日常生活を理解すること．
２）日常生活の支援方法の体感を理解すること．
３）コミュニケーション能力の向上と介護福祉士との連携を理解すること．

実習施設形態特別養護老人ホーム（ノテ光栄の里，ノテとよひらの里，ノテきくすいの里）

内容・担 当スタッフ（介護福祉士）１名に対して，学生１〜２名を配当し，介護業務を見学・模倣・実施する．
・対象者やスタッフ（介護福祉士や看護師等）とコミュニケーションを図り，対象者の生活史を知る．

実習期間

実習期間：３日間（２週間に１日）
事前学習：２日間
事後学習：３日間（各実習日の翌日に実施）

実習の方法

第１段階；見学・介護福祉士による介護場面を見学し，介護方法を学ぶ．
第２段階：模倣・介護福祉士の指導のもと，実際場面の介護を実施する．
第３段階：実施
・介護福祉士の見守りのもと，実際場面の介護を実施する．

事前・事後学習の方法

事前学習
・オリエンテーション：実習の目的，意義，目標
・特別養護老人ホームの役割
・適切な接遇，マナー
・基本的な介護方法の学習：
寝返り，起き上がり，移乗，車椅子操作，立位，歩行の介助方法
事後学習・ワークシートの記入
・体験内容の振り返りのグループワーク
・グループごとの発表
・教員からのフィードバック― 75 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

料および企画書を示して依頼した．具体的な方

後に学生の全員が記載し，提出した．そのワー法は，第１段階として，介護福祉士による介護

クシートに基づいて，体験内容の振り返りをグ場面を見学し介助方法を学ぶ見学段階，第２段

ループごとに実施し，その内容を，発表して学階として，介護福祉士の指導のもと見学した介生，担当教員と共有した．加えて，教員から，護場面を実際に学生が実施する模倣段階，第３

介護体験に対する，OTの考え方や治療プログ段階として模倣段階を複数回経た後，介護福祉

ラムの必要性，意義，コミュニケーション方法

士の見守りのもと介護を実施する実施段階のプについてフィードバックを行った．

ロセスを原則にして実施した．段階づけは，学生の力量や対象者の状態に合わせて介護福祉

２．アンケート調査と対象士の判断で実施した．また，介護体験に加えアンケート調査は，本実習で得た経験，学生て，対象者やスタッフとコミュニケーションをの考えの変化，本実習の必要性を検討すること図り，対象者の生活史を知ることを意識した面を目的に実施した．対象は，2021年度の日常

接技法を体験した．実習期間は，２週間に１日

生活介助実習（科目名：作業療法セミナーⅡ）と設定し，合計３日間行った．１日の実習時間を受講した17名とした．アンケートは，匿名

は，実習施設の業務形態にわせて６時間程度とで回答を求め，回収をもって本研究に同意が得した．

られたと判断した．なお，本調査は，日本医療実習前の事前学修としては，実習の目的，意義，目標を含めたオリエンテーションを実施し，大学研究倫理委員会の承認を受け実施した（倫理R03-16）．

特別養護老人ホーム等の地域包括ケアシステム

アンケート調査の項目は，１）実習全体の有の役割の学修，対象者やスタッフと関わる上で用性に関する質問を14項目，２）介護体験内の社会人としての適切な接遇，基本動作や応用

容に関する質問を２項目，
３）
コミュニケーショ

動作の介助方法の学修を実施した．また，リアンに関する質問を３項目，４）自由回答とした．

リティショック（山口, 2016）のような，実習

自由回答は，「今回の体験を通じて，特に印象経験が学修意欲の低下につながらないように，に残ったこと」を調査した．なお，１）実習全OTの臨床で必要な視点を学ぶ場であることを体についての項目，３）コミュニケーションに説明した．

関する項目はそれぞれの質問内容に合わせたプ

１日の実習の後には，事後学修を行った上で，リコード形式で①から④までの4件法のリカー

次の実習に臨むようにした．事後学修の内容

ト尺度で回答を得た．分析方法は，アンケート

は，ワークシート（表２）を用い，毎回，実習

結果を単純集計した．

表２．ワークシートの項目
１．コミュニケーション
１）対象者とどのようなことを話すことができたか
２）自身のコミュニケーション上の課題
３）高齢期の対象者とのコミュニケーションにおける工夫
２．観察評価
１）観察評価から推測される活動・参加(基本動作やADLなどの動作と介助方法，及び対象者の表情や言動)
２）観察評価から推測される心身機能・構造
３）対象者が特別養護老人ホームにいる背景を考える（人的，物的環境因子）
４）特別養護老人ホームに入居している高齢者の１日のスケジュールを整理する
５）対応課題の抽出― 76 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

の項目には，あった４名（27％），ややあった

Ⅲ．結果
アンケートの回収率は，88％であった．以下に，結果の詳細を示す．

７名（47％）で約80％の学生が期待感を示していた．
また，介護体験に対する項目として，「福祉１．実習全体について（表３）の現場体験は作業療法学生として必要でした「この授業に対する期待感はありましたか？」か？」は，必要が８名（53％），やや必要が７

表３．実習全体およびコミュニケーションに関する調査アンケート
質問項目（回答の選択肢）

①

②

③

④

この授業に対する期待感はありましたか？

0374（0％） （20％） （47％） （27％）

福祉の現場体験は作業療法学生として必要でしたか？

0
（0％）

0
7
8
（0％） （47％） （53％）

実際の介助体験は作業療法学生として必要でしたか？

0
（0％）

0
4
11
（0％） （27％） （73％）

将来作業療法士になる者として介助の技術は必要ですか？

0
（0％）

0
4
11
（0％） （27％） （73％）

将来作業療法士になる者として介護福祉士（介護職）の方と触れ合う経験は必要でしたか？

0
（0％）

0
4
11
（0％） （27％） （73％）

将来作業療法士になる者として認知症高齢者と触れ合う経験は必要でしたか？

0
（0％）

0
（0％）

今回の体験を通じて介護のイメージは変わりましたか？

1275（7％） （13％） （47％） （33％）

今回の体験を通じて認知症のイメージは変わりましたか？

1374（7％） （20％） （47％） （27％）

今回の体験を通じて作業療法（作業療法士の仕事）のイメージは変わりましたか？

0843（0％） （53％） （27％） （20％）

今回の体験を通じて作業療法士として福祉施設で働いてみたいと思いましたか？

1671（7％） （40％） （47％） （1％）

今回の体験を通じて作業療法士になりたいという気持ちが強くなりましたか？

0294（0％） （13％） （60％） （27％）

今回の体験の時間（３日間）は少なかったですか？

2670（13％） （40％） （47％） （0％）

この授業は１月の臨床実習（臨床実習Ⅰ）に役立ちそうですか？

0
（0％）

1
4
10
（7％） （27％） （67％）

この授業は継続（来年の２年生にも）したほうが良いですか？

0
（0％）

1
4
10
（7％） （27％） （67％）

利用者とコミュニケーションは、話す内容を選ぶのが難しかったですか？

0
（0％）

1
6
8
（7％） （40％） （53％）

利用者とコミュニケーションは、話しかけるタイミングを選ぶのが難しかったですか？

1356（7％） （20％） （33％） （40％）

利用者とコミュニケーションは、積極的に動くことができなかったため難しかったですか？

063
6（0％） （40％） （20％） （40％）（①全くなかった ・ ②あまりなかった ・ ③ややあった ・ ④とてもあった）（①全く必要ない ・ ②あまり必要ない ・ ③やや必要だ ・ ④とても必要だ）（①全く必要ない ・ ②あまり必要ない ・ ③やや必要だ ・ ④とても必要だ）（①全く必要ない ・ ②あまり必要ない ・ ③やや必要だ ・ ④とても必要だ）（①全く必要ない ・ ②あまり必要ない ・ ③やや必要だ ・ ④とても必要だ）（①全く必要ない ・ ②あまり必要ない ・ ③やや必要だ ・ ④とても必要だ）（①全く変わらなかった ・ ②あまり変わらなかった ・ ③少し変わった ・ ④大いに変わった）（①全く変わらなかった ・ ②あまり変わらなかった ・ ③少し変わった ・ ④大いに変わった）（①全く変わらなかった ・ ②あまり変わらなかった ・ ③少し変わった ・ ④大いに変わった）（① 全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くならなかった ・ ②あまりならなかった ・ ③少しなった・ ④とてもなった）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）（①全くそう思わない ・ ②あまりそう思わない ・ ③ややそう思う ・ ④とてもそう思う）

実習全体の質問を上段14項目，コミュニケーションに関する質問を下段３項目に示した．単位：人数（割合）．

― 77 ―

015（0％） （100％）

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

名（47％）と回答し，「実際の介助体験は作業が６名（40％），全くそう思わないが２名（13％）

療法学生として必要でしたか？」も必要が11であり，意見が別れた．一方で，「この授業は名（73％），やや必要が４名（27％）と回答

１月（次期）の臨床実習に役立ちそうですか？」

し，福祉の現場体験や実際の介助体験を必要なには，とてもそう思うが10名（67％），ややそ

いと考える学生はいなかった．また，「将来作う思うが４名（27％）であり，「この授業は継続

業療法士になる者として介助の技術は必要で（来年の２年生にも）したほうが良いですか？」

すか？」には，必要が11名（73％），やや必要には，とてもそう思うが10名（67％），ややそが4名（27％）と回答し，介助技術を学ぶこと

う思うが４名（27％）というように，多くのに対して肯定的に捉えていた．一方，「今回の学生が本実習に対して肯定的に捉えていた．

体験を通じて介護のイメージは変わりましたか？」には，変わったが５名（33％），やや変わっ２．コミュニケーションについて（表３）

たが7名（47％）と８割の学生が変わったと回「利用者とコミュニケーションは，話す内容

答した．

を選ぶのが難しかったですか？」には，とても認知症に関する項目としては，「将来作業療

そう思うが８名（53％），ややそう思うが６名法士になる者として認知症高齢者と触れ合う経（40％）であった．また，「利用者とコミュニケー

験は必要でしたか？」が，15名（100％）で必ションは，話しかけるタイミングを選ぶのが難要と回答し，「今回の体験を通じて認知症のイしかったですか？」には，とてもそう思うが６

メージは変わりましたか？」には，変わったが

名（40％），ややそう思うが５名（33％）で多４名（27％），やや変わったが７名（47％）とくの学生が話す内容選択やタイミングの難しさ

回答したものの，４名（27％）は変わらなかっを感じていた．一方で，「利用者とコミュニケーたと回答した．

ションは，積極的に動くことができなかったた

OTの仕事に関する項目としては，「今回の体め難しかったですか？」には，とてもそう思う験を通じて作業療法（作業療法士の仕事）のイが６名（40％），ややそう思うが３名（20％）

メージは変わりましたか？」で，変わったがで，あまりそう思わないが６名（40％）であり，３名（20％），やや変わったが４名（27％）でやや積極性に欠けるという回答が多かったもの

あったが，あまり変わらなかったが８名（53％）の，積極的に動けた学生もいた．

であり，意見が別れた．また，「今回の体験を通じて作業療法士として福祉施設で働いてみた

３．介護体験内容について（表４）

いと思いましたか？」には，思うが１名（７％），

今回の実習で，実際に見学した介護内容は，

やや思うが７名（47％），あまりそう思わない

起き上がり，ベッド－車椅子移乗，トイレ－車椅

が６名（40％），思わないが１名（７％）であ

子移乗，トイレ動作が90％以上であり，立ちり，この項目も意見が別れた．一方で，「今回上がり，更衣（上衣），更衣（下衣），靴の着脱，の体験を通じて作業療法士になりたいという気

おむつ交換，入浴は80％以上の学生が見学し持ちが強くなりましたか？」は，なったが４名ていた．一方，実際に介護体験した内容は，見（27％），ややなったが９名（60％）と多くの学した項目数よりも少なくなったものの，食事

学生が前向きに捉えていた．

が100％，ベッド－車椅子移乗が67％，更衣（下実習の方法については，「今回の体験の時間

衣）が53％，入浴，更衣（上衣）が47％であっ（３日間）は少なかったですか？」には，ややた．また，おむつ交換やトイレ，トイレ－車椅

そう思うが７名（47％），あまりそう思わない

子移乗も40％が体験していた．

― 78 ―



寝返り
起き上がり
ベッド-車椅子移乗
トイレ-車椅子移乗
立ち上がり
歩行
食事
歯磨き
口腔ケア
（清拭、スポンジ等）
ひげ剃り
化粧
更衣（上衣）
更衣（下衣）
靴の着脱
トイレ
おむつ交換
入浴
散歩

第８巻

2022年

４．「今回の体験を通じて，特に印象に残った表４．介護体験内容に関する調査
見学
11
（73％）
14
（93％）
15
（100％）
15（100％）
12
（80％）
9
（60％）
15
（100％）
8
（53％）
9
（60％）
3
（20％）
0
（0％）
12
（80％）
12
（80％）
13
（87％）
14
（93％）
12
（80％）
13
（87％）
2
（13％）

日本医療大学紀要

模倣・実施
6
（40％）
6
（40％）
10
（67％）
6
（40％）
4
（27％）
3
（20％）
15
（100％）
4
（27％）
0
（0％）
1
（7％）
0
（0％）
7
（47％）
8
（53％）
6
（40％）
6
（40％）
6
（40％）
7
（47％）
2
（13％）

見学・体験した項目を複数回答で選択した．
単位：人数（割合）

こと」に関する自由回答（表５）
主な自由回答の主要な結果を，表５に示した．
まず，特別養護老人ホームで暮らす高齢者のイ
メージの変化に関する内容が認められた．また，介護体験による介助方法の経験値の獲得につながる内容が認められた．特に，「毎日の動作を細かく分析しながら小さな変化に気づく」のような，動作分析の必要性に関する内容や，「少しでもできることはやってもらい機能の維持や低下を避けるケア」のような機能や生活行為を維持し介護量増加を予防する視点に関する内容が認められた．また，介護を要する利用者の介助を実施したことに対して「（自分にとって）日常にないことを体験できた」という意見
があった．
Ⅳ．考察
本実践では，２年次という作業療法養成教育の早期で，特別養護老人ホームにおける高齢者の生活を体感するとともに，その介護を見学・体験する実習を実施した．その実習の受講者に対するアンケート調査の結果について，１．本実習で得た経験，２．学生の考え方の変化，３．
本実習の必要性について以下に考察を述べる．

表 5．
「今回の体験を通じて，特に印象に残ったこと」に関する自由回答
イメージの変化・特別養護老人ホームの利用者さんは，表情が少ない人が多いイメージであったが，皆さん笑顔で楽しく過ごしていることを感じることができイメージが変わった．
経験値の獲得・１人１人それぞれの特徴や性格を理解した上で，介助方法やコミュニケ－ションの取り方を変えたりしていたこと，毎日の動作を細かく分析しながら小さな変化に気づくことができることはすごいと思った．これらは、高齢者の方に限らず全ての方と関わっていく上でとても大切なことだと感じた．
・トイレ介助やおむつ交換、食事介助、お風呂介助、全ての介助で１人１人にあった介助方法を見つけ，少しでもできることはやってもらい機能の維持や低下を避けるケアを考えていることがすごいと思った．
・病気や麻痺のある利用者さんに食事介助や立ち上がり，トイレ動作のような日常にないことを体験できた．
教科書の知識と現実の融合
・認知症の利用者さんが数分前のことを忘れてしまうのに，２週間前に自分が来たことの記憶をほんの少し覚えていただいたことが一番印象に残った．
・認知症の利用者さんは，自分自身がコミュニケーションを取りたいという意思を持ち，それが伝わるように対応をすれば微笑んで返してくれることが印象に残った．

― 79 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

一方，高齢者とのコミュニケーションに対し

１．本実習で得た経験
本実習で学生が経験した内容として，見学レては，話す内容の選択やタイミングの難しさをベルでは，起居動作，移動・移乗およびトイレ

感じた学生が多かった．また，積極的に動けな動作，食事動作を90％以上の学生が，更衣動かった学生は学生全体の４割を占めた．先行研

作やおむつ交換などを80％以上の学生が経験究においても，
学生は実習で，対象者とのコミュ

していた．一方で，実際に介護を体験した模倣・

ニケーション経験に困難さを経験していると報実施レベルでは，食事動作を100％の学生が，告されており（中本, 2020），本検討でも類似

移乗（ベッド－車椅子）を67％の学生が体験ししたものであった．しかし，学生のアンケートていたが，その他の動作は40％程度に留まっ結果からは，認知症高齢者とのコミュニュケー

た．これは，３日間という期間であったため，ションの必要性や，介護福祉士が個別性に合わ

学生の力量が体験するまでに至らなかったと推せたコミュニケーションを取っていることを観察される．つまり，身体介護という仕事が初学察しており，コミュニケーション能力の重要性

者の学生に容易に任せられるものではなく，高を理解できた可能性がある．

度な技術を必要とする仕事であるというように解釈できる．理学療法士・作業療法士養成校教２．学生の考え方の変化

育における介護体験に関する先行研究では，早表３の結果より，学生の大部分は作業療法士

期の介護現場による体験実習が，コミュニケーになるための介護技術や認知症高齢者と触れ合ションの大切さ，積極的に行動すること，患う機会の必要性を感じていた．学生にとってこ

者・利用者の障害に合った介助量選択の必要性の２つの経験が必要だと感じたのは，高齢者のなどの学びについて有用であったと報告されて生活をイメージするために必要な経験であるといる（成瀬ら, 2009）．また，平林ら（平林ら，いうことを認識した可能性が考えられた．ま2007）は，理学療法士・作業療法士学生を対た，今回の実習を通して，「介護」や「認知症」

象に１年次に介護業務の見聞・体験を行う実習

に対するイメージが変化したという意見を多くが生活障害に対する見聞を得て，体験度の有意認めた．学生の中には，「特別養護老人ホームな上昇を認めたと報告している．今回の経験かの利用者さんは表情の少ない人が多いイメージ

らは，作業療法学生にとって福祉の現場体験やであったが，笑顔で楽しく過ごしていることを実際の介護体験の必要性を感じた学生が大部分感じた」という意見もあり，施設入居高齢者のであり，「１人１人それぞれの特徴や性格を理

生活の場を体感することで特別養護老人ホーム

解した上で，介助方法やコミュニケーションのの利用者の生活がポジティブなイメージに変化

取り方を変えたりしていた」という意見を認めしたと考えられた．

た．よって，学生は，身体介護の技術の難しさ一方で，「病気や麻痺のある利用者さんに食を体験するとともに，対象者の個別性を重視し

事介助や立ち上がり，トイレ動作のような日常た介助方法の理解の重要性に気づいた可能性がにないことを体験できた」という意見もあり，推察された．さらに，この経験は，施設入居高

学生にとっては，介護を必要とする高齢者の生

齢者の生活をイメージできることにつながった活が，非日常的な体験であると考えられた．実様子が伺えた．作業療法士が対象者の介助方法

際に，作業療法士として，高齢者の生活を支援

や環境設定を現実的な生活の場で支援していく

していく上では，非日常的な体験から，日常的ためには，「介護」という分野に目を向け，技な体験に変化することになる．よって，短期間術を学んでいく必要があると考えられた．

であっても，養成校教育の早期から本実習のよ― 80 ―



うな高齢者の生活の場で，
直接介護場面を見学，

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

４．本報告の限界

体験することが，作業療法支援において現実的

本報告は，今年度単回の検討であることが限な視点を養うことにつながるのではないかと考界として挙げられる．介護福祉士の助手を体験える．

するような実習の報告は少なく意義のある実践であったと考えられるが，今後の実践と調査を継続すること，今後の学修や臨床実習にどのよ３．本実習の必要性
今回の調査から，福祉施設で働いてみたいか

うに影響するのかどうかの検討が必要であるとどうかについては，意見が別れたものの，一部

考える．また，作業療法士が，地域包括ケアシの学生が前向きに考えていた．さらに，今回のステムにおいて，高齢者の人生を意義深く生き体験を通して作業療法士になりたいという気持るために可能な活動を引き出し，支援する視点

ちが強くなった学生が８割程度おり作業療法士を養っていくことが重要であり，２年次だけでとして生活に治療的に関わるという視点や役割はなく実習時期の検討も必要であると考える．

を実感できたのではないかと考える．それを裏加えて，本調査では，高齢者に対するイメージ

付けるように，「トイレ介助やおむつ交換，食の変化や今後の学修意欲に対してどのように関事介助，お風呂介助，全ての介助で１人１人に連したのかどうかという質的な変化を示すこと合った介助方法を見つけ，少しでもできることができなかった．よって，今後は，インタビュー

はやってもらい機能の維持や低下を避けるケア

調査を含めた検討も必要であると考える．

を考えていることがすごいと思った」という意見があり，生活を分析し個別性を重視した治療

Ⅴ．まとめ

的な視点および予防的視点への気付きをもたら

本報告では，特別養護老人ホームにおいて，した可能性もある．地域包括ケアシステムを担

作業療法学生が，高齢者の生活を体感し，介護うためにリハビリテーション専門職は，介護保見学・体験を実施する「日常生活介助実習」の険領域における就業の重要性が認識されており実践を行い，その実習後に，①本実習で得た経（日下, 2015），日本作業療法士協会では，地域

験，②学生の考え方の変化，③本実習の必要性で勤務する作業療法士の育成を戦略にあげていについて検討することを本報告の目的とした．

る（日本作業療法士協会, 2018）．しかし，理

その結果，本実習では，施設入居高齢者の日常学療法学生を対象とした報告であるが，医療系

生活全般にわたって見学ができ食事動作や移乗

職場に対して介護保険領域の職場では，将来性について実際に介護を体験できた学生が多く，や自己の成長に関する機会を低く捉えられてい身体介護の技術の難しさを体験するとともに，るという報告もあることから（藤田ら, 2014），

対象者の個別性を重視した介助方法の理解の重

今回のように早期から作業療法士として治療的要性の気づいた可能性が推察された．また，学に関わる視点を養うことで，地域包括ケアにお生の考え方は，実際の現場で体験することで介ける作業療法士の役割の視点を学び，福祉施設

護や認知症に対するイメージが変化していた．

で働いてみたいという学生の意見につながった

本実習の必要性としては，早期から高齢者の生可能性も考えられる．今後，本実習の経験が，活を作業療法士として治療的に関わる視点を養介護保険領域に就業するきっかけとなる可能性

うことで，福祉施設で働いてみたいという学生もあり，本実習の必要性が示唆されたと考える．

の意見につながった可能性も考えられる．今後，介護保険領域に就業するきっかけとなる可能性もあり，本実習の必要性が示唆されたと考える．

― 81 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

アイデンティティに与える影響

謝辞
本実習に多大なご協力をいただきました社会福祉法人ノテ福祉会の里

ノテとよひらの里

1429-1436. doi: https://doi.org/10.11477/

ノテ幸栄

大西きよみ施設長，特別養護老人ホーム

人ホームのアンケート調査. OTジャーナル, 54(13),対馬徳昭理事長，野崎耕

二法人本部長，特別養護老人ホーム

mf.5001202352
藤田大介,小原謙一,吉村洋輔,大坂裕,末廣忠延,

皆川真施設長，特別養護老ノテきくすいの里

実習経験

Cleminson T (2014). 本学理学療法専攻学

高橋健吾施設長生の医療系職場及び介護系職場に対するおよび学生の指導をしてくださった職員の皆様

職業意識調査. 川崎医療福祉学会誌, 24(1),に深謝いたします．

67-73.
日下隆一 (2015). 介護保険領域における理学療法士・作業療法士の就業について. 佛教大利益相反本研究で，開示すべき利益相反はない．

学保健医療技術学部論集(9), 113-122.

Ⅵ．文献
厚生労働 (2021). 理学療法士作業療法士養成施設指定規則の一部を改正する省令案について（概要）. https://www.japanpt.
or.jp/upload/japanpt/obj/files/aboutpt/04_
shiteikisokusyourei_gaiyou_181005.pdf（2021-12-31）
高島恵, 平林弦, 松本周, 松崎智 (2007). 現役学
生におけるケアクラークシップと知識量の関連について. 理学療法学, 34(Suppl.2),
5 8 3 . h t t p : / / s e a r c h . j a m a s . o r. j p / l i n k /ui/2007186147
山口美和 (2016). PT・OTのためのこれで安心
コミュニケーション実践ガイド第2版. 東
京: 医学書院. 13.
小林幸治，岩﨑テル子 (2017). 作業療法のクリ
ニカル・クラークシップガイド. 東京: 三輪書店. 102-112．
成瀬進, 井上由, 里内靖, 沖田任, 原エリ, 高見
栄喜, 岡 英世, 小枝英輝, 宮崎純弥(2009).
早期体験型実習における学生の自己効力感の変化. 関西総合リハビリテーション専
門学校紀要, 2, 53-57. http://search.jamas.
or.jp/link/ui/2010304720
中本久之, 吉田円香, 山本夏恋, 菊池恵美子.
(2020). 臨床実習が作業療法学生の職業的― 82 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

資料

精神保健福祉資料にもとづく北海道の精神科病院の特徴―権利擁護の視点から―Characteristics of Hokkaido Psychiatric Hospitals Basedon Mental Health and Welfare Materials－From the Perspective of Advocacy－
松本

真由美

Mayumi MATSUNOTO
日本医療大学Japan Healthcare University

要旨
国立精神・神経医療研究センターが公表する精神保健福祉資料は全国の精神科病院の概況を示す悉皆
調査であり、精神科病院に入院する人々の権利擁護のために活用可能である。本報告では全国調査に北海道・札幌市の精神保健福祉資料を追加し、北海道の精神科病院の特徴と、今後の精神科入院者の権利擁護の課題を明らかにすることを目的とした。その結果、北海道は全国に比べ人口10万人あたりの入院者が多く、高齢者も多いことが示された。また、高齢化率の高い医療圏域においては12ヶ月以内の退院が難航する傾向が見られた。５年以上の在院者は年齢が高く、また、医療保護入院・３ヶ月未満の在院期間・身体的拘束に相関があった。精神科病院の長期入院、医療保護入院、身体的拘束は深刻な問題であり、今後は、北海道と札幌市から精神科病院名の開示を受け、個別の精神科病院の課題に関係機関が協力できる体制構築が望まれる。
Abstract
The mental health and welfare materials published by the National Center of Neurology andPsychiatry are a comprehensive survey showing the general condition of psychiatric hospitals
nationwide, and can be used to defend the rights of people admitted to psychiatric hospitals. The
purpose of this report was to add mental health and welfare materials from Sapporo City, Hokkaido,
and to clarify the characteristics of psychiatric hospitals in Hokkaido and the challenges of defending
the rights of psychiatric inpatients in the future. As a result, Hokkaido has more inpatients per 100,000
population than the whole country, and there were many elderly people, and in the medical area where
the aging rate was high, discharge within 12 months tends to be difficult. Those who were hospitalized
for 5 years or more were older, and there was a correlation between hospitalization for medical careand protection, length of stay of less than 3 months, and physical restraint. Long-term hospitalizationof psychiatric hospitals, hospitalization for medical care and protection, and physical restraint wereserious problems. In the future, the names of psychiatric hospitals will be disclosed by Hokkaido andSapporo City, and related organizations will be able to cooperate with the issues of individual psychiatrichospitals. It is hoped that a system will be built.
Keywords：Mental Health and Welfare Materials, Advocacy, Psychiatric Hospital― 83 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

situation of involuntary hospitalization, long-

1. Introduction
The mental health and welfare materials

term hospitalization problems, isolation and(hereinafter referred to as the 630 surveys)

physical restraint, it has been analyzed fromhave been surveyed in psychiatric hospitals

the viewpoint of advocacy (Osaka Psychiatricsince 1997 as basic materials for monitoring

Human Rights Center, 2020). Unlike othermental health, medical health and welfare inclinical departments, psychiatric hospitals

Japan (Yamanouchi, 2018). The 630 survey is

may cause involuntary hospitalization such

under the jurisdiction of the Mental Disability

as treatment hospitalization for medical care

Health Division, of the Social Assistanceand protection, and may infringe on human

Bureau, in the Ministry of Health, Labor, andrights such as long-term hospitalization,

Welfare, and the department in charge ofisolation and physical restraint. In fact,

prefectures and government-designated cities

until now, cases of human rights violations

collects data. Analysis is conducted by thehave frequently occurred in psychiatricNational Center of Neurology and Psychiatry

hospitals nationwide. Therefore, ensuring the(NCNP)), and the aggregated results aretransparency of psychiatric care and actively

posted on the NCNP website and the Regional

disclosing information on psychiatric hospitals

Mental Health Resources Analyzing Databaseis considered to be important for protecting(ReMHRAD)(NCNP, 2021, ReMHRAD, 2021).

the rights of psychiatric hospital users (Osaka

Since 2017, detailed information has been

Psychiatric Human Rights Center, 2020).

disclosed, including how to utilize it for medical

As an attempt to connect the 630 survey toplans in each region or community-based

the rights advocacy activities in each region,

comprehensive care system.

the Osaka Psychiatric Human Rights Center

Survey items include the number of beds

has been publishing "Open the Door①～

and inpatients in psychiatric hospitals,⑧" every 5 years since 1985, which discloses

hospitalization type, age and length of stay

information on psychiatric hospitals in Osakaof inpatients, hospital charges (sufficiency ofPrefecture. In this book, the Osaka Psychiatricdoctors and medical staff), physical restraint

Human Rights Center aim to realize aand isolation, hospitalization of closed wards,

psychiatric hospital that can be run with peaceand efforts to discharge hospitalization forof mind by breaking down the closed-off nature

medical care and protection of inpatients withinof psychiatric hospitals and actively disclosing

one year. Since these figures can be used for

information (Osaka Psychiatric Human Rights

making medical plans and building community-

Center, 2020).

based comprehensive care systems in each

In addition, the Kanagawa Mental Healthprefecture and ordinance-designated city,and Human Rights Center has posted some of

NCNP also provides a document on how to use

the NCNP results and the aggregated results ofthem.

the 630 surveys in Kanagawa Prefecture on its

For many years, human rights violations

website. These results showed that the number

have tended to occur in psychiatric hospitals.

of long-term hospitalization for medical care

Since the 630 survey can grasp the current

and protection as well as the use of physical― 84 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

restraint in Japan and Kanagawa Prefecture

Japan in 2019, and the 11th largest number ofwere on the rise (Kanagawa Psychiatric Human

psychiatric beds per 100,000 people in Japan.

Rights Center, 2021).

Psychiatric hospitals have fewer staffing of

The Saitama Psychiatric Human Rights

medical staff than general hospitals due to "theCenter compares the results of the 630 survey

Psychiatric Service Exception", and the larger

in Saitama Prefecture with other prefectures

the number of inpatients, the easier it is forwhere the Psychiatric Human Rights Center

problems to accumulate, so it is considered

is located. It shows that the hospitalization formeaningful to analyze Hokkaido (Matsumoto

medical care and protection by 2018, the ratio2021). The results obtained are expected toof long-term hospitalization for 1 year or more,

provide suggestions for considering how tothe dementia treatment ward hospitalization fee

protect the rights of inpatients at psychiatriccalculator, the ratio of all-day closure treatment,

hospitals in Hokkaido in the future.

the ratio of physical restraint instructions arehigh. (Osaka Psychiatric Human Rights Center,

2. Method2021).

1) Data Collection

These reports illustrate that long-term(1) Regarding the NCNP 630 survey results,

hospitalization, hospitalization for medical care

"Materials on Mental Health, Medical Welfare"and protection, especially among involuntaryhas been released. And both a file compiled

hospitalizations, and physical restraint arein the conventional format in 2019 and a filemajor problems in psychiatric hospitals insummarizing the outline of psychiatric medical

Japan. These are related to human rights

functions were used. In addition, the index

violations of inpatients, and it is importantvalue per 100,000 population in FY2017(theto understand the actual situation to protect

most recent year of released data) of theinpatients’ rights. In addition, if human rights

National Database (NDB) was also used forviolations in a psychiatric hospital can becomparison with the national value (NDB,

identified, psychiatric human rights centers in2021).

each region can intervene and take approaches
for improvement.

(2) Regarding the 630 survey in Hokkaido,
a request for disclosure of the 630 survey

Therefore, by referring to the 630 survey

results for the fiscal year 2019 was requested

results by NCNP, this report aims to clarify

from the Information Disclosure Section of thethe current status of hospitalization, age group,

Administrative Information Center, Document

hospitalization form, and use of physicalDivision, Administrative Bureau, General

restraint, which are closely related to advocacy

Affairs Department, Hokkaido on January

among the 630 survey results in Hokkaido

19, 2021. On February 2, 2021, a notice ofand Sapporo. The purpose is to clarify thepartial disclosure of official documents arrived.

characteristics of psychiatric care in Hokkaido

The contents that could be made public wereand future issues of advocacy. Hokkaido wasposted on a CD-R, and the results of All 112

targeted because it had the largest number ofpsychiatric hospitals in Hokkaido were sent.

psychiatric hospitals per 100,000 people in― 85 ―(3) Regarding the acquisition of the 630

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

survey in Sapporo City, a request was made totest was performed to confirm the correctness

the Administrative Information Division of theof the data obtained from each item of the

Administration Department of the Sapporo City

630 surveys of 112 psychiatric hospitals in

General Affairs Bureau on January 11, 2021,

Hokkaido, including 35 psychiatric hospitals

and after the decision to publish was extended,in Sapporo. Since the significance probabilities

the official document was released on February

w e r e a l l p ＜0 . 0 5 a n d d o n o t f o l l o w a

22. A partial release decision notice arrived,

normal distribution, Spearman, which was a

and a copy of the All 35 psychiatric hospitals

nonparametric correlation analysis, was used.

in Sapporo was mailed on paper. The 112

The significance level (risk rate) of the statistics

psychiatric hospitals in Hokkaido include thewas expressed as ** 1% and * 5%.

psychiatric hospital in Sapporo City, but since
the hospital name was not disclosed and the3) Ethical considerations

psychiatric hospital in Sapporo City thus couldPart of this report uses the nationwide 630

not be identified, a separate request was made.

survey results, which are open to the public.

In this paper, the table obtained fromThe 630 survey was published as mental health

NCNP was partially processed and used, andand welfare materials, and the contents werethe extraction source was explained in theintended to be used for the formulation of

text. For (2) and (3) 112 psychiatric hospitals

medical plans by each prefecture, and within Hokkaido and 35 psychiatric hospitals

instructions being given for expansion andin Sapporo, the total values of the items

dissemination on the premise that they would

obtained from each hospital in Hokkaido werebe widely used. (Yamanouchi 2021). In addition,

shown. After being divided by the number

the 630 survey results of Hokkaido and Sapporoof inpatients, the ratio was calculated andCity were obtained by requesting information

added to the list. Among the many items, thedisclosure and were provided in accordance

analysis was limited to the length of stay, age

with the "Act on Access to Information Heldgroup, hospitalization type, and the number ofby Administrative Organizations", they are notphysical restraints limited to June 30, which

subject to restrictions on use. As the data inwere pointed out to be related to advocacy inthis report does not fall under "medical researchprevious studies. The reason why the number

targeting humans" and does not target a specificof involuntary admission, which was a typicalindividual, it is not subject to ethical review.

form of hospitalization, was not included
was that Hokkaido and Sapporo City did not

3. Resultdisclose the figures for involuntary admission,

The information in Tables 1 to 3 wasemergency involuntary admission, emergency

extracted from the "outcomes" of the NDB

hospitalization, appraisal hospitalization.

"national list (2017 NDB base)". In addition,
Tables 4 and 5 were extracted from NCNP's"630 Survey", "First Year of Reiwa (released

2) Statistical processing
The statistical analysis was performed withon March 31, 2020)", "Hospital / Clinic Card,

IBM SPSS22.0 J for Windows. A Shapiro-Wilk

Facility Overview / Hospitalization for Medical― 86 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

Care and Protection Inpatients". Tables 6 to 9

The length of hospital stay was 163% for lesswere the aggregated and analyzed raw data ofthan 3 months, 169% for 3 months or more andeach psychiatric hospital provided by Hokkaido

less than 12 months, and 158% for 12 months

and Sapporo.

or more.

1) Number of inpatients in mental illness2) N umber of inpatients by secondary

beds per 100,000 people by prefecture

medical area per 100,000 people(FY2017)(FY2017)

Table 1 shows the national value and theTable 2 shows information for 21 medical

Hokkaido value extracted from the NDB's

areas in Hokkaido from the NDB's "Index"Index value per 100,000 population byvalues per 100,000 population (by secondary

prefecture" sheet, and the ratio of Hokkaido’s

medical area)", and in particular, the number

hospitalizations was calculated when theof inpatients under 65 and 65 or older. Most

national value was 100%.

of the inpatients aged 65 and for 12 months or

In the case of Hokkaido, the number ofhospitalizations per 100,000 people was higher

longer were in Nakasorachi, Kitasorachi, andNishiiburi.

than that of the whole country, and among
them, those aged 65 and over had significantly

3) D ischarge rate by secondary medical

more hospitalizations than the national average.

area (2017FY)

The length of hospital stay was 163% for less

Table 3 focuses on the discharge rates andthan 3 months, 169% for 3 months or more andaverage length of stay for 3 months, 6 months,

less than 12 months, and 158% for 12 months

and 12 months in the "Secondary Medical Area"or more. The NCNP tabulation shows the

sheet of NDB, and extracts the values for thenumber of inpatients by facility location and

21 areas of Hokkaido. The values of "Hokkaido"

the number of inpatients by address, but there

and "Nationwide" were added to these.

was almost no difference, and the former wasused to clarify the characteristics.

Table 1

Prefecture

Whole Country
Hokkaido
Ratio

Among the 21 medical areas in Hokkaido,
the ones with the highest discharge rates

Number of inpatients in mental illness beds per 100,000 people by prefecture (2017FY)
Number andpercentage
of inpatients
under 3months in
psychiatricbeds (%) (65years old andover)
17.44328.486163%

Number andNumber andNumber andpercentage
percentage
Number andpercentage ofof inpatientsof inpatients
percentage of
inpatients in
3 months tofrom 3 months inpatients in
psychiatricless than 12
to less thanpsychiatricbeds for 12months in
12 months inbeds 12months or
psychiatric
psychiatricmonths ormore (%)
beds (%) (65beds (%)
more (%) (65(under 65
years old and(under 65
years and over)
years
over)
years old)
19.22429.57818.69383.59050.79622.75549.96721.350130.199
65.848
118%
169%
114%
158%
130%

Number andpercentage
of inpatients
under 3months in
psychiatricbeds (%)(under 65
years old)

Source: Extracted from NDB's 2017 FY data

― 87 ―

日本医療大学紀要

第８巻

Table 2

2022年

Number of inpatients by secondary medical area per 100,000 population (2017FY)

Number of
inpatients
under 3
Secondary medicalmonths inarea
psychiatricbeds (65 years
old and over)
Nakasorachi
Kitasorachi
Nishiiburi
Shiribeshi
FuranoMinamisorachi
Minamioshima
Higashiiburi
NemuroSapporoHidakaEnmonnKitaoshimahiyama
Kamikawacyubu
Rumoi
Hokumou
KushiroTokachiSouya
Kamikawahokubu
Minamihiyama

78.41940.94558.87133.33314.17022.28635.41721.81222.35629.10029.42410.0908.299
23.06019.21718.50625.67319.26112.30015.606
4.264

Number of
inpatients
under 3months in
psychiatricbeds (under
65 years old)
34.95815.74838.34728.63821.2558.048
25.37419.441
6.575
24.9734.414
0.000
16.59924.073
4.270
20.81919.68219.552
3.075
20.28821.322

Number of
Number of
Number of
Number of
inpatients
inpatients
inpatients ininpatients infrom 3 months from 3 months
the psychiatric the psychiatricto less thanto less thanbed for 12
bed for 12
12 months in 12 months inmonths ormonths or
psychiatricthe psychiatricmore (65 years more (underbeds (65 years bed (under 65
old or older)
65 years old)
old and over) years old)
161.562
56.688557.435
172.899
100.78747.244507.087
220.472
137.18638.347334.864145.288
72.29935.680218.774
142.250
68.49023.617203.10849.59644.571
12.381200.570
71.19066.87027.752160.435
68.98446.943
16.596150.787
51.68536.8219.205
145.970
56.54748.00921.562122.54865.14845.60825.011114.755
22.06841.801
1.441
106.665
20.18058.096
16.59994.06055.33029.90221.79368.67375.26140.56917.08249.11055.51525.908
11.56647.19048.57832.946
20.53847.06628.24019.261
8.463
16.3429.047
12.3003.075
10.76318.45014.0457.803
4.682
12.485
8.529
8.529
4.264
4.264

Source: Extracted from NDB's 2017 FY data

up to 12 months were Minamihiyama4) A ge classification of the number of(Otobe, Atsawabe, Esashi, Uenokuni) andinpatients in psychiatric hospitals

Northern Kamikawa (Nakagawa, Otoineppu,(2019FY)

Bifuka, Horokanai, Nayoro, Shimokawa,

Table 4 shows the national value, as well

Shibetsu, Kenbuchi). , Wassamu), Soyaas those of Hokkaido, and Sapporo City for(Wakkanai, Sarufutsu, Toyotomi, Horonobe,

the number of inpatients by age group from

Hamatonbetsu, Nakatonbetsu, Esashi). The

the NCNP "Ⅲ.2. (4)" sheet and the ratio

lowest were Kitasorachi (Numata, Fukagawa,of each of the five age groups to the total

Chichibubetsu, Hokuryu, Moseushi) andnumber. In FY2019, as in FY2017, more thanEnmonn(Monbetsu, Saroma, Engaru, Yubetsu,

60% of inpatients were 65 years old or older

Takinoue, Okoppe, Nishiokoppe, Omu).

nationwide, and the most frequent class was 75
years old or older. In particular, Hokkaido’s ratio
was about six points higher than the national
average.

― 88 ―



Table 3
Secondary medical area
Minamihiyama
Kamikawahokubu
Souya
Kamikawacyubu
Hokumou
Tokachi
Kitaoshimahiyama
KushiroHigashiiburi
HidakaSapporoNemuroMinamioshima
Shiribeshi
Nishiiburi
Nakasorachi
Minamisorachi
Rumoi
FuranoEnmonnKitasorachi
Hokkaido
Whole Country

Table 4

第８巻

2022年

Discharge rate by secondary medical area (2017FY)

Discharge rate at
3 months after
admission in a
psychotic bed
83%
82%
50%
78%
80%
70%
45%
68%
74%
50%
62%
73%
46%
54%
51%
52%
45%
57%
56%
50%
33%
61%
64%

Discharge rate at
6 months after
admission in a
psychotic bed
100%
88%
100%
92%
94%
87%
82%
88%
85%
70%
80%
82%
68%
74%
68%
62%
61%
71%
67%
50%
42%
78%
81%

Discharge rate at
12 months after
admission in a
psychotic bed
100%
100%
100%
96%
95%
93%
91%
91%
90%
90%
87%
82%
81%
80%
80%
75%
73%
71%
67%
50%
42%
86%
88%

Average lengthof stay for new
inpatients in
psychiatric beds
82
59
85
89
97
92
165
124
101
134
119
120
126
157
158
150
156
166
170
195
152
122
127

Source: Extracted from NDB's 2017 FY data

Age classification of the number of inpatients in psychiatric hospitals (2019FY)
Total

Whole country
ratio
Hokkaido
ratio
Sappororatio

日本医療大学紀要

272,096
15,7505,916

Under 20years old
2,488
0.91%
105
0.67%
50
0.8%

Number of inpatients by age group
20 to 40
40 to 65
65 to 75
75 years old
Not Clear
years oldyears oldyears oldand over17,53987,832
68,91595,3184
6.45%
32.28%
25.33%
35.03%
0.002%
907
4370
3,916
6,452
0
5.76%
27.75%
24.86%
40.97%
0
389
1798
1557
2,122
0
6.5%
30.3%
26.3%
35.8%
0
Source: Extracted from NCNP's 2019 FY data
NC: Not Clear5) H ospitalization form of the number

NCNP "Ⅲ.2. (4)" sheet, and calculated theof inpatients in psychiatric hospitals

ratio of each of the four hospitalization types(FY2019)

to the total number. Regarding the form of

Table 5 shows the nationwide, Hokkaido,

hospitalization, Hokkaido tends to have fewer

and Sapporo cities extracted from the number

hospitalization for medical care and protectionof inpatients by hospitalization type from thethan the whole country, while Sapporo City

― 89 ―

日本医療大学紀要

第８巻

Table 5

2022年

Hospitalization form of the number of inpatients in psychiatric hospitals (2019FY)
Total

Whole Country
Hokkaido

272,096
15,7505,916

SapporoNumber of hospitalized persons by hospitalization type
involuntary hospitalization for medical
Voluntary
Otheradmission
care and protection
hospitalization hospitalizations
1,585
127,429
141,818860
0.58%
46.83%
52.12%
0.32%
51
6,185
9,111
25
0.32%
39.27%
57.85%
0.16%
22
3,037
2,679
18
0.37%
51.34%
45.28%
0.30%

Not Clear
404
0.15%
378
2.40%
160
2.70%

Source: Extracted from NCNP's 2019 FY data
NC: Not Clear

Table 6

Simple tabulation results for each item in the 630 survey in Hokkaido (2019FY) (n=108)

Less
3 months
1 to less 5 to less 10 to lesshospitalization
than 3 to lessOver 20
Age
Age
Age
Total
than 5 than 10 than 20
Under 20
Age 75 voluntary for medical physicalmonths than 1
years in
20-under 40-under 65-under
numberyears in years in years inyears oldand over admission care andrestraint
inyear inhospital
40
6575
hospital hospital hospital
protection
hospital hospital
Total 15750 3238 2862 4829 1942 1397 1328
105
905 4400 3906 6424 9111
6185 1364
Source: Based on 630 survey in Hokkaido 2019 FY
Table 7

Simple tabulation results for each item in the 630 survey in Sapporo (2019FY) (n=35)

Less
3 months
1 to less 5 to less 10 to lesshospitalization
than 3 to lessOver 20
Age
Age
Age
Total
than 5 than 10 than 20
Under 20
Age 75 voluntary for medical physicalmonths than 1
years in
20-under 40-under 65-under
numberyears in years in years inyears oldand over admission care andrestraint
inyear inhospital
40
6575
hospital hospital hospital
protection
hospital hospital
Total 5674 1328 1064 1758
779
529
455
50
389 1798 1555 2122 2679
3037 510
Source: Based on 630 survey in Sapporo 2019 FY

tends to have a high hospitalization for medical

age group, hospitalization form, and physicalcare and protection rate.

restraint that we would like to pay particular

Regarding the form of hospitalization,

attention to this time. The total number shows,

Hokkaido had fewer medical protection

for example, the number of inpatients in all

hospitalizations than the whole country, while

psychiatric hospitals in Hokkaido, for example,

Sapporo City had a high medical protection

according to the length of stay. Four hospitals

hospitalization rate. By gender, there werewith 0 inpatients have been deleted, and themany males in involuntary admission, and many

total number was 108. Next, Table 7 was also a

females in medical protection hospitalization

simple tabulation result of Sapporo City.

and voluntary hospitalization.
7) Relationship between each item of 630
6) 6 30 survey results in Hokkaido andsurvey in Hokkaido (FY2019)
Below, from the perspective of advocacy, theSapporo (2019FY)
Table 6 shows the simple tabulation results ofpaper extracted the places where significant

Hokkaido regarding the length of hospital stay,differences were found in terms of length of― 90 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

stay, age group, hospitalization form, and use of

3 months. Those aged between 65 to less thanphysical restraint.

75 were correlated with a length of stay of 5

When the length of stay was short, the age

years or more, and those aged 75 or over wereof inpatients was 20 to less than 65 years, andcorrelated with a length of stay of 1 to less than

was correlated with hospitalization for medical

10 years.

care and protection. There was a correlation

In terms of hospitalization, for voluntary

those aged 75 years or older when the length

hospitalization, there was a correlation betweenof stay was 1 to less than 10 years, and those

hospitalization for 1 to less than 5 years, andaged 65 to less than 75 years when the lengthage 75 years or older. Hospitalization forof hospital stay was 10 years or more.

medical care and protection was correlated

By age group, those under 65 years were

between a duration of less than 3 months andcorrelated with the length of stay of less than
Table 8Less than 3months in
hospital
3 months
to less than
1 year in
hospital
1 to less than
5 years in
hospital
5 to less than
10 years in
hospital
10 to less than
20 years in
hospitalOver 20 years
in hospital
Under 20years old
Age 20-under40
Age 40-under65
Age 65-under75
Age 75 andovervoluntaryadmission
hospitalization
for medicalcare andprotection
physicalrestraint

the use of physical restraint.

Relationship between each item of 630 survey in Hokkaido (2019FY) (n=108)

Length of stay in hospitalAge classification
Hospitalization form
Restriction
3 months
1 to less 5 to less 10 to lesshospitalization
Less than to lessOver 20
Age
Age
Agethan 5 than 10 than 20
Under 20
Age 75 voluntary for medical
physical
3 months than 1
years in
20-under 40-under 65-underyears in years in years inyears oldand over admission care andrestraint
in hospital year in
hospital
40
6575
hospital hospital hospital
protection
hospital
1.00.37** -.54**-.62**-.64**-.52**

.29**

.51**

.25**

-.10

-.29**

-.24*

.38**

.09

.37**

1.00

.09

-.29**-.43**-.29**

.04

.01

-.01

-.16

.13

-.03

.19

.17

-.54**

.09

1.00

.50**

.20*

.10

-.25**-.62**-.47**

-.06

.57**

.24*

-.12

-.03

-.62**-.29**

.50**

1.00

.61**

.39**

-.19

-.47**-.35**

.27**

.34**

.14

-.11

-.07

-.64**-.43**

.20*

.61**

1.00

.73**

-.22*

-.27**

.05

.51**

-.07

.13

-.22*

.02

-.52**-.29**

.10

.39**

.73**

1.00

-.19

-.27**

.02

.44**

.00

.16

-.22*

-.02

.29**

.04 -.25**

-.19

-.22*

-.19

1.00

.48**

.20*

-.13

-.29**

-.18

.01

.12

.51**

.01 -.62**-.47**-.27**-.27**

.48**

1.00

.63**

-.19

-.68**-.29**

.13

.10

.25**

-.01 -.47**-.35**

.05

.02

.20*

.63**

1.00

.11

-.90**

-.23*

.09

.02

-.10

-.16

-.06

.27**

.51**

.44**

-.13

-.19

.11

1.00

-.26**

-.04

.08

.00

-.29**

.13

.57**

.34**

-.07

0.00

-.29**-.68**-.90**-.26**

1.00

.25*

-.08

.03

-.24*

-.03

.24*

.14

.13

.16

-.18

-.29**

-.23*

-.04

.25*

1.00

-.85**-.44**

.38**

.19

-.12

-.11

-.22*

-.22*

.01

.13

.09

.08

-.08

-.85**

1.00

.46**

.09

.17

-.03

-.07

.02

-.02

.12

.10

.02

0.00

.03

-.49**

.46**

1.00

**：Spearman's correlation coefficient; significant at 1% level (both sides)
Source:Based on 630 survey in Hokkaido 2019 FY S

― 91 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

By age g roup, there was a correlation

8）Relationship between each item of 630
survey in Sapporo (2019FY)

between the ages of 20 to 40 years and theSimilarly, in the case of Sapporo City, we

length of hospital stay of 3 months, and thefocused on the length of stay, age group,

correlation between the ages of 65 to 75 years

hospitalization form, and use of physical restraint.

and the length of stay of 5 years or more. There

For short-term hospital stays of less than 3

was also a correlation between the age of 75

months, inpatient age was correlated with lessyears and older and the length of stay from 1

than 40 years. There was a correlation between

year to less than 5 years.

those aged 75 years or older for a period of 1 to

In terms of hospitalization form, there was aless than 5 years and those aged 65 to less thancorrelation between hospitalization for medical

75 years for a hospital stay of 5 to 20 years orcare and protection and the use of physicalmore.

restraint.
Table 9Less than 3months in
hospital
3 months
to less than
1 year in
hospital
1 to less than
5 years in
hospital
5 to less than
10 years in
hospital
10 to less than
20 years in
hospitalOver 20 years
in hospital
Under 20years old
Age 20-under40
Age 40-under65
Age 65-under75
Age 75 andovervoluntaryadmission
hospitalization
for medicalcare andprotection
physicalrestraint

Relationship between each item of 630 survey in Sapporo (2019FY)（n＝35）

Length of stay in hospitalAge classification
Hospitalization form
Restriction
3 months
1 to less 5 to less 10 to lesshospitalization
Less than to lessOver 20
Age
Age
Agethan 5 than 10 than 20
Under 20
Age 75 voluntary for medical
physical
3 months than 1
years in
20-under 40-under 65-underyears in years in years inyears oldand over admission care andrestraint
in hospital year in
hospital
40
6575
hospital hospital hospital
protection
hospital
1.00.25 -.46**-.76**-.70**-.62**

.23

.53**

.12

-.25

-.25

.22

-.08

-.01

.25

1.00

.03

-.31

-.49**

-.22

.10

.01

-.11

-.25

.17

.33

-.18

.15

-.46**

.03

1.00

.41*

.18

.10

-.12

-.61**-.48**

-.02

.60**

0.00

.14

-.02

-.76**

-.31

.41*

1.00

.70**

.45**

-.30

-.59**

-.22

.48**

.31

-.03

.13

-.18

-.70**-.49**

.18

.70**

1.00

.76**

-.21

-.36*

.17

.66**

-.11

0.00

-.09

-.15

-.62**

-02

.10

.45**

.76**

1.00

-.12

-.27

.15

.40*

.01

-.09

-.05

-.06

.23

.10

-.12

-.30

-.21

-.12

1.00

.49**

.12

-.11

-.29

-.25

.12

.28

.53**

.01 -.61**-.59**

-.36*

-.27

.49**

1.00

.59**

-.29

-.64**

-.14

-.01

.30

.12

-.11 -.48**

-.22

.17

.15

.12

.59**

1.00

-.02

-.84**

.04

-.16

.02

-.25

-.25

-.02

.48**

.66**

.40*

-0.11

-.29

-.02

1.00

-.17

.09

-.06

-.21

-.25

.17

.60**

.31

-.11

.01

-.29

-.64**-.84**

-.17

1.00

-.08

.23

.03

.22

.33

0.00

-.03

0.00

-.09

-.25

-.14

.04

.09

-.08

1.00

-.83**-.61**

-.08

-.18

.14

.13

-.09

-.05

.12

-.01

-.16

-.06

.23

-.83**

1.00

.62**

-.01

.15

-.02

-.18

-.15

-.06

.28

.30

.02

-.21

.03

-.61**

.62**

1.00

**：Spearman's correlation coefficient; significant at 1% level (both sides)
Source: Based on 630 survey in Sapporo 2019 FY― 92 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

4. Discussion

and that people with mental symptoms were1) T rends in the number of hospitalized

admitted. As stated, it was possible that theand discharged persons by secondary

psychiatric hospital serves as a receiver for the

medical area in Hokkaido

elderly who cannot enter the facility.

According to the 2017 NBC results inTables 1 to 3, when the number of inpatients

2) About long-term hospitalization problem

in psychiatric hospitals was calculated per

Regarding the length of hospital stay, there

100,000, the figures for people aged 65 andwas a correlation between those who wereover in Hokkaido were large in all periods. The

10 years or older and those who were 65 tothree regions, Nakasorachi, Kitasorachi, and75 years old, but those who were hospitalized

Nishiiburi, which showed particularly highat a young age during the rush to establish a

numbers, had a higher percentage of elderly

psychiatric hospital in the 1970s. It was possible

people aged 65 and over than the averagethat he was not discharged from the hospitalfor all roads (Hokkaido, 2021). In particular,

for a long time. On the other hand, the reason

among the 21 medical areas, Kitasorachi had

why there was no correlation with people aged

the highest aging rate, Nakasorachi was the

75 and over was that in the case of people aged

third, and Nishiiburi was the eighth (Hokkaido,

75 and over, inpatients in the dementia area2021). Therefore, it was speculated that thewere included, and they were not discharged or

number of hospitalized people was related totransferred in a relatively short period of time.

the aging rate. However, it was thought that the

The problem of long-term hospitalization

reason why the number of discharged people

in psychiatric hospitals is a major factor inin Minamihiyama, Kitakamikawa, and Soya,the infringement of rights, but it has been

which also included areas with a high aging

pointed out in the literature that prolonged

rate, because there were only prefectural andhospitalization makes it difficult to return tomunicipal hospital psychiatric departments.

society (Kanagawa Psychiatric Medical Human

Public hospitals generally tend to have a better

Rights Center, 2021). Even in Hokkaido

discharge support system than private hospitals

and Sapporo, the proportion of long-term(Suean 2008).

hospitalized persons for 10 years or moreOn the other hand, Kitasorachi and Ennmonn,accounts for less than 20% of the total, which iswhich have low discharge rates, both havea serious problem. It is an unusual situation thathigh aging rates and were areas only forthe hospitalized life continues for more than 10

private psychiatric hospitals. In the case ofyears, and the solution is an urgent issue.

private hospitals, it was possible that they
were accepting inpatients with dementia

3) About hospitalization for medical carebecause they do not want to make empty beds.

and protection

According to Chiba (2015), elderly inpatients

Hospitalization for medical care and protection

may be better admitted to nursing care facilities

is a form of involuntary hospitalization, andthan psychiatric hospitals, but it was difficult

there is concern that it may infringe on theto understand that there were no vacancies

rights of inpatients (Shinohara 2017). In― 93 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

recent years, the number of hospitalization

hospitalization for medical care and protection.

for medical care and protection has been

As of June 30, 2019, the number of uses ofincreasing nationwide (Kanagawa Mental

physical restraints (instructions) was 10,875.

Health and Human Rights Center 2021). In

According to a 630 survey in Hokkaido,

the case of Hokkaido, there was a correlation

physical restraint was used on 1,364 people,

between the number of hospitalization forand it has been pointed out that physicalmedical care and protection, hospitalization

restraints, for which Hokkaido accounts forfor less than 3 months, and physical restraint.

more than 10% of the national total, and the

In recent years, there is a hospital in Japan

number of physical restraints was the highestthat has a psychiatric emergency ward wherein Japan (Kato 2022). Under the Mental Healthhigh medical fees can be obtained (Kanagawa

and Welfare Law, behavioral restrictions such

Psychiatric Medical Human Rights Centeras isolation and physical restraint should not be2021). In order to maintain the psychiatricimposed to respect the dignity of inpatients asemergency ward, more than 60% of the annual

individuals, give consideration to human rights,

inpatients are involuntary hospitalization such

ensure appropriate mental health care, andas involuntary admission and hospitalization for

promote reintegration into society. A statement

medical care and protection, and 60% or more

was issued in 1988 that if providers want toare required to be discharged from home within

limit inpatients’ freedom, they should try to

3 months. (Ariga 2019). In order to maintainexplain it to the inpatient as much as possiblehigh medical fees, it is presumed that theand use the least restrictive method depending

number of inpatients who will be hospitalizedon the inpatient's symptoms. This statement

for involuntary admission and hospitalization

is from "Standards established by the Minister

for medical care and protection will beof Health, Labor and Welfare based on theincreased, and that behavioral restrictions suchprovisions of Article 37, Paragraph 1 of theas physical restraint will be implemented in

Act on Mental Health and Welfare for Persons

order to promote discharge within 3 months

with Mental Illness". However, from the results

as much as possible. However, it is risky toof the 630 survey in Hokkaido, it seems that

speculate that psychiatric hospitals are creating

physical restraint may have been carried out in

hospitalization for medical care and protection

cases other than those that are unavoidable.

inpatients and physical restraints in order to

The United Nations adopted the Convention

obtain high medical fees only from the highAgainst Torture in 1984, and Japan ratified itcorrelation coefficient. In the future, it will bein 1999. In the 2013 UN Committee Against

necessary to collect and verify the data.

Torture, eight recommendations were madefor the large number of involuntary long-term
inpatients in psychiatric hospitals in Japan. In4) About physical restraint
Compared to past 630 surveys, in recent

particular (e) physical restraints and isolation

years, the number of isolations and use ofshould be avoided and, at least used as a last

physical restraints have been increasing inresort when all other alternatives are exhausted,

psychiatric hospitals, particularly in the case offor the shortest possible time under strict― 94 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

medical supervision, all properly. It is shown

request disclosure against Hokkaido andto be recorded. From this, the implementation

Sapporo.

of isolation and physical restraint must bevery careful, and it is important to build the

5. Conclusion

understanding of medical staff.

In this paper, analysis was conducted basedon the 630 survey data of NDB and NCNP

5) Disclosure of psychiatric hospital namein 2017 and 2019, and the 630 survey data ofin 630 survey in Hokkaido

Hokkaido and Sapporo in 2019. Compared

The purpose of the 630 survey is to obtainto the whole country, Hokkaido had morebasic materials for promoting mental healthinpatients per 100,000 people, and it tended

and medical and welfare measures, but there

to be difficult to leave the hospital within 12

are also psychiatric human rights centers inmonths in the medical area where the aging

each region that disclose information on long-rate was high. In addition, the number ofterm hospitalization, hospitalization for medical

inpatients aged 65 and over exceeded 60%,

care and protection, and physical restraint

which was higher than that of the whole

related to human rights violations of inpatients.

country. In particular, as a result of focusing

For example, the Osaka Psychiatric Humanon the length of hospital stay, age group,

Rights Center visits all 63 psychiatric hospitals

hospitalization form, and physical restraint

in Osaka Prefecture on a regular basis. Whenfrom the viewpoint of advocacy of rights,

visiting the hospitals, they refered to the results

those who had a long hospital stay wereof the 630 survey, listened to the opinions ofgenerally older. There was also a correlation

both medical personnel and inpatients, andbetween hospitalization for medical care andcooperated to improve the issues faced byprotection, length of stay less than 3 months,

the hospitals so that the rights of inpatientsand physical restraint.prolonged hospitalization

were not violated. The 630 survey is an

makes discharge difficult, and hospitalization

intellectual resource that is conducted by thefor medical care and protection and physicalgovernment and can be used independently

restraints are needed to maintain the psychiatricand shared by people. Since hospital names are

emergency ward, so 630 surveys need to bedisclosed in the Osaka, Tokyo, and Kanagawa

carefully analyzed in the future. From thisprefectures, Mental Human Rights Centers

result, there were some cases where long-term

can be involved in individual hospitals. If

hospitalization, hospitalization for medical

hospital names are disclosed in Hokkaido andcare and protection, and physical restraint

Sapporo, for example, hospitals with long-term

problems were serious in psychiatric hospitals,

inpatients and high use of physical restraint

but the 630 survey results in Hokkaido andwill be clarified, and rights advocacy groups

Sapporo City did not disclose the name of thecan cooperate to assisst problems that are

psychiatric hospital. Psychiatric hospitals alsodifficult to solve within psychiatric hospitals.

cannot be approached by advocacy groups. In

The disclosure of the name of the psychiatricthe future, it will be important to continue tohospital is significant, and will continue toachieve the disclosure of hospital names from― 95 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

Hokkaido and Sapporo, to disclose information

restrained patients in psychiatric inpatienton psychiatric hospitals, and to build a systemsettings in Japan according to national

in which related organizations can cooperatemental health and welfare data(630

for the sound operation of psychiatric hospitals.

survey) inn the first year of Reiwa(2019).
The Japanese Journal of Hospital andCommunity Psychiatry, 64(1), 34-44.

Acknowledgments
This research was conducted based on the7) Matsumoto, M. (2021). Characteristics ofGrant-in-Aid for Scientific Research (Basic

psychiatric hospitals in Hokkaido based on

Research C, Project No.18K02113) for fiscal

mental health and welfare materials-fromyears 2018 to 2021. This research is an addition

the perspective of advocacy-. Hokkaido

to the content presented at the ResearchCommunity Welfare Society Research

Conference of the Hokkaido Society forConference, Presentation Abstract P1,

Community Welfare (January 2022).

January 22, 2022.
8) Ministry of Health, Labor and Welfare

References(2019). Overview of medical facility

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issues of psychiatry: Necessity of advocacy

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inpatient treatment? .Journal of Japan

August 29, 2019)

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advocacy system in medical protection%bb%e5%a0%b1%e5%91%8a/ [2021.12.1.]

hospitalization ─ Whereabouts of6) Kato,H.Hasegawa,T(2021). Characteristics ofinvoluntary hospitalization system in Japan― 96 ―



─. Buddhist University Faculty of Social
Welfare Ronshu, No. 13, 1-22.
14) Sueyasu, Tamio(2008). 2007 Health andWelfare Promotion Project for Persons
with Disabilities Project Report on
Independence Support for Persons with
Disabilities Examination of the Ideal Way
of Comprehensive Medical Welfare CareManagement for Discharge of Mental
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Life.  Japan Mental or Nursing Technology
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15) Yamanouchi, Yoshio (2018). New 630
Survey and Mental Health Social Workers.
Mind and Society, No.173, 67-72.
16) Yamanouchi, Yoshio (2021). New Mental
Health and Welfare Material ・ 630 How toread the survey How to use.
https://www.ncnp.go.jp/nimh/seisaku/
data/etc.html［2021.12.22］― 97 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年



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第８巻

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資料

看護基礎教育における認知症ケア教育の基盤となる教員の思い；
看護系大学教員へのインタビューから
The based thought of professors about care for people withdementia in nursing university undergraduate education ;Semi-structed interviews with professors
和田ゆい1），村松真澄2）

Yui WADA1），Masumi MURAMATSU2）
1）日本医療大学保健医療学部看護学科
2）札幌市立大学看護学部
1）Japan Health Care University2）Sapporo City University

要旨
本研究の目的は，看護基礎教育において認知症ケア教育の内容や方法を構築する基盤となる教員の思いを明らかにすることである．看護系大学に所属し認知症ケア教育に携わる教員に対し，インタビュー
ガイドに基づいて半構造的面接を実施し，収集したデータの定性的コーディングを行った．その結果，教員の思いは【認知症ケアに必要な知識・技術と「人」としての対象理解】【認知症の症状とケアの複雑性】【異なるケアの場と場に応じた課題】【行動の制限と自由をめぐる課題】【認知症ケア教育の拡充や新たな試み】の５の概念的カテゴリーに分類された．教員は，認知症に関する正しい知識や技術とともにパーソン・センタード・ケアに示される「人」を中心とした対象理解の視点を大切にしていた．また，認知症ケアの教授時間の不足や学生が直接認知症をもつ人と関わる機会の不足に対し，今後の工夫や検討の必要性が示唆された．
Abstract
This study aimed to clarify the thoughts of faculty members in developing the curriculum andmethods of dementia care in basic nursing education. Based on an interview guide, semi-structured
interviews were conducted with faculty members involved in dementia care education at a nursing
college. Qualitative coding was performed on the collected data. As a result, faculty members’ thoughts
on dementia care were classified into the following five conceptual categories: the knowledge andcare skills required for dementia care and understanding the patients as a “person”, the complexity ofdementia symptoms and care, the problem about various place of care and appropriate, the problem
about behavioral limitations and freedom , the expansion of dementia care education and attempting tonew. The professors valued the correct knowledge and skills regarding dementia as well as the viewpointof object understanding centered on "person" shown in Person Centered Care. It was also suggested that
future ingenuity and consideration are needed to address the lack of teaching time for dementia care andthe lack of opportunities for students to directly interact with people with dementia.
キーワード：質的研究，看護系大学，看護基礎教育，認知症ケア
Qualitative study, Nursing University, undergraduate education, dementia care

― 99 ―

日本医療大学紀要

第８巻

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症ケア教育の内容や方法を構築する基盤となる

Ⅰ．はじめに65歳以上の高齢者における認知症の有病率

教員の思いについて，看護基礎教育で認知症ケは2035年には22.0～25.4%まで上昇すると推ア教育に携わる教員の語りから明らかにするこ

計され（内閣府，2017），急性期病院においてとを目的とした．本研究は，看護基礎教育におも認知症高齢者は増加傾向にある．しかし生ける認知症ケア教育に関する今後の調査実施の

活環境の大きな変化に加え，医療者の不適切際の一資料となる．また，今後の認知症ケア教な対応による行動・心理症状（behavioral and育に関する教育内容や教授方法を検討する際にpsychological symptoms of dementia：BPSD）

活用できると考える．

の悪化，行動制限に伴うADLの低下などにより，治療後も高齢者が地域へ戻れないケース

Ⅱ．研究目的も存在する．「看護師の認知症に関する知識・本研究の目的は，看護基礎教育において認知ケアの不足がBPSDの悪化，看護師の困難さを症ケア教育の内容や方法を構築する基盤となる助長する悪循環を生み出している」（日本老年

教員の思いを明らかにすることである．

看護学会，2016）とも指摘されているように，認知症ケアに関する専門的知識やケア技術の向Ⅲ．用語の定義

上は年々その必要性を増している．

１．認知症ケア教育：大学の看護基礎教育にお認知症ケアに携わる看護師の教育背景は多様いて学生に教授されている教育のうち，認知であるが，その知識や技術は看護基礎教育にお症ケアに関する内容が含まれている教育

ける学びの中で築かれる．1990年代後半から

２．認知症ケアに対する教員の思い：認知症ケは看護系大学が増加し，各校の理念に基づく独アまたは認知症ケア教育に関わる内容に向け

自のカリキュラムが展開されるようになった．

た教員の考えや心の中に抱いている思い

しかし，看護学教育モデル・コア・カリキュ

３．認知症ケアに関する独立した科目：実習以ラム（文部科学省，2017）において認知症を外で認知症ケアに関する講義又は演習で構成もつ人への看護実践は「老年期にある人々に対されており，単位が取得できる科目

する看護実践」の中の“認知症の高齢者の特性や看護について説明できる”という記載にとどⅣ．研究方法まっている．さらに，看護系大学において認知本研究においては，対象者ひとりひとりの語症ケアに関する授業は各大学のカリキュラムにりから文脈をとらえ，さらにそこから柔軟に言したがって構成されており，看護系大学全体と葉の意味を理解するため，質的記述的研究法として統一された教育体系は存在しない．

ともに佐藤（2008）の質的データ分析法を参

看護学生を対象とした認知症ケア教育に関す考とした定性的コーディングを行った．佐藤

る講義・演習の報告には，ゲストスピーカー（2008）は，質的データ分析法において収集さを招いた体験演習（橋本ら，2017），視聴覚教

れた文字テキストデータに対して小見出しの形材を使用した演習（久木原ら，2013；安川ら，をとって割り振ったものを「定性的コード」と2011），模擬患者参加型演習（三澤ら，2007；

述べている．また定性的コードは「現場の言葉」

中原ら，2014；塚本，2009）などがある．一方で，を構成する文脈に注意を払い，少しずつ「学問看護学生に対する認知症ケア教育の全体像につの言葉」ないし「理論の言葉」として置き換え

いて明らかにした先行研究は，国内においてはていく作業を繰り返すことでそのテーマを得ら見いだせなかった．そこで本研究は，まず認知れるとされている．

― 100 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

確認した．研究協力への意思が確認された後に１．研究デザイン
本研究は質的記述的研究である．

インタビューの日時，場所を調整した．
３）データ収集の環境
本インタビューは，大学構内または施設の中

２．研究対象本研究計画書における参加者の選択は，COREQのチェックリスト（宮崎ら，2016）ににありプライバシーが保護される会議室で実施した．

おけるサンプリング，アプローチの方法，サン
プルサイズ等の項目を参考とした．対象は，看

５．データ分析方法

護基礎教育機関のうち，看護系大学のシラバス録音したデータから，個人データを削除して情報をもとに認知症ケアに携わる教員を便宜的

逐語録を作成した．その後，逐語録からその意

抽出法により６名（老年看護学領域３名，在宅味内容に沿って定性的コードを作成し，分類し看護学領域２名，精神看護学領域１名）選出した．さらに定性的コードから，より抽象度の高た．

い概念的カテゴリーを作成し，一般化を図った．

内諾が得られたが急遽都合により辞退した対

定性的コードや概念的カテゴリーを作成する過象者を除きインタビューに同意が得られた4名

程においては，文脈と意味内容のずれがないよを対象者とした．

う逐語録によるデータを繰り返し振り返った．
データコーディングについては，高齢者看護および認知症ケアの実務経験を持つ高齢者看護教

３．データ収集期間
2018年８月～2018年10月

育歴10年の大学教員１人，および高齢者看護や認知症看護に関する臨床経験が10年以上の院４．調査方法生１人を含む３人が個々で実施し，その後コー

１）データ収集方法

ディングについて意見が一致するまで検討を重

データ収集に関しては，COREQのチェックねることで信頼性と妥当性を確保した．

リスト（宮崎ら，2016）におけるインタビュー
ガイドの存在やインタビューの頻度等の項目を

６．倫理的配慮参考とした．当日はインタビューガイドに基づ

インタビュー開始前に，研究に関する内容とき，個別に半構造化面接を実施した．インタ

個人情報の保護に関する内容を研究依頼書にビューガイドは①基本属性，②「認知症ケア」

沿って口頭で対象者に説明した．本研究への参に関する独立した科目の有無，③「認知症ケア

加は自由意思であり，同意しない場合も不利益教育」に今後必要と思われること，④今後行いは生じないこと，インタビュー途中でも中止はたい「認知症ケア教育」の内容，⑤学生に「認可能であり，同意の撤回はインタビュー実施

知症ケア」を教授する上で大切にしていること日より10日後までとすることを伝えた．また，の5点により構成し, ③～⑤の項目についてはインタビュー内容を録音すること，録音に同意

安川ら（2011），久木原ら（2013），橋本ら（2017）が得られない場合はメモで情報を収集するこ他，認知症ケア教育に関する先行研究を参考とと，録音またはメモによる情報収集に同意が得した．

られない場合は対象者から除外することを再度

２）研究対象者へのアプローチ法

確認し，その上で研究同意書への署名を得た．

研究協力に関する依頼状の郵送，または電子研究成果の発表方法については研究依頼書に記

メール，口頭にて研究協力への諾否を対象者に載し，分析過程ではインタビュー内容から個人― 101 ―

日本医療大学紀要

第８巻

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が特定されないよう匿名化を図って個人情報のわからないと，とんでもない的外れなことをし保護に努めた．

てしまうので，それはしっかりと最低限度理

なお，本研究は札幌市立大学大学院看護学研

解してもらうっていうのは大事だと思います”，

究科倫理審査会の承認（承認番号：平成30年“科学的な，正確な認知症に関する知識は必須

度No.４）を得て実施した．

です” など，認知症をひとつの疾患としてとらえ，その症状を理解したケアに対する根拠ととⅤ．結果

もに，正確な知識や技術の必要性が語られた．

１．教員の属性と認知症ケアに関する独立した

さらに＜「人」としての理解が大切である＞では，“やっぱりこう，その人らしさをちゃんと科目の有無
インタビューは対象者に１回ずつ実施し，イ

見なさいって”，“人を理解するっていうこと，

ンタビュー時間は１人平均31±9.7分だった．

まず．普通の人，普通の人って言って語弊があ

性別は男性１人，女性３人，年代は50代２人，るんですけど，認知症に罹患していない人，人

60代２人だった．各教員の専門領域は，老年を理解する，バイアスかけないで理解する，偏看護学１人，在宅看護学２人，精神看護学１人

見を持たずに理解する，アセスメントしてみる”であった．「教員として看護基礎教育に携わっのように，疾患ではなく人を中心とした，偏見た年数」は平均21.0±4.2年，「認知症ケアの教をもたない対象理解が語られた．

育に携わった年数」は平均19.8±4.3年，臨床【認知症の症状とケアの複雑性】は＜症状が経験年数は平均20±7.4年だった．教員が所属多様である＞＜ケアが多様である＞の２つのする大学における認知症ケアに関する独立したコードから構成された．＜症状が多様である

科目の有無は，全員が「ない」と回答した．

＞では，“かなり認知症の方たちは多様なので，認知症といっても疾患，前頭側頭とか，そういうふうに細かくなっていくともっといろんな種

２．認知症ケアに対する教員の思い
認知症ケアに対する教員の思いは，５の概念類があって，病気そのものが色々ある” など，的カテゴリーと９の定性的コードに分類され認知症という１つの疾患に内包される症状の複た．なお，各教員の発言から得た逐語録，定性

雑さが語られた．また＜ケアが多様である＞で的コード，定性的コードの抽象度をさらに上げは，“当然，認知症のケアっていっても一括りた概念的カテゴリーの分類結果を表としてまとにはできなくって，臨床の現場に行けばおわかめた（表１）．以下，抽出された概念的カテゴ

りになるように，ひとりひとりその人の文化的リー（以下，カテゴリー）を【な背景が違う，とか職歴もそうなんですけど，

ド（以下，コード）を＜】，定性的コー＞，生データを “”こちら側のアプローチの仕方も変わってくるで記した．

し，ケアの仕方も変わってきます” のように，【認知症ケアに必要な知識・技術と「人」と対象者の生活背景に基づいたケア内容の違いがしての対象理解】は＜知識と技術を身につけて語られた．

ほしい＞＜「人」としての理解が大切である＞【異なるケアの場と場に応じた課題】は＜病の２つのコードから構成された．＜知識と技術院におけるケアの課題がある＞と＜在宅におけを身につけてほしい＞では，“周辺症状，中核るケアの課題がある＞の２つのコードから構成症状っていうのはやっぱりしっかり理解してもされた．＜病院におけるケアの課題がある＞でらわないといけないのかなとは思いますね．ケは，“急性期病院はそこ（対象者の把握）までアする側がなんでこの症状出てるのっていうの辿り着いた時にはもう退院ですよね．辿り着か― 102 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

ないですよね”，“画一的な，マニュアル的な扱やってるような所にちょっと行ってみようよといになる．で当然悪化して帰る，帰る場所は在か，そういうような所で，実際の認知症の人宅にいて上手くやっていたのに，今度は施設に会えるっていう機会づくりっていうことはに入れられちゃう” など，時間をかけた対象理

やんなきゃいけないなーとは思うんですよね”，

解が困難であり，さらに病院という場における“やっぱり，「いい認知症ケア」をしている家族

画一的なケアと転帰への課題が語られた．まただったり，
色んな施設，
施設も在宅の部類に入っ＜在宅におけるケアの課題がある＞では “認知てきているので，そういう所に学生を連れて症の利用者の接し方とか，家族への接し方とか，行って見せたいな，とかっていうのはあります

在宅っていうと本人だけじゃなくて，どちらね” など，教員は学生が直接認知症をもつ人とかっていうと家族の方の悩みが多いので，そう

関わり，そのケアに触れることができる機会をいう時にどういう対応をしたらいいのかとか”獲得する必要性を語っていた．また，“認知症と，認知症をもつ人のみではなくその周囲に対の世界ってほぼ，日々変化しているので，新しする支援の課題が語られた．

い発見とか新しい科学的な根拠が見出されてる【行動の制限と自由をめぐる課題】は＜身体ので，必ずそれを反映させた授業をやっていか

拘束や行動範囲の制限がある＞の１つのコード

なきゃいけないっていうふうに思っています”

から構成された．“病院で４点柵，縛られて騒と，日々変化する認知症ケアについて学生に正ぐっていうような人が，（施設に）結構来るん

しく教授することが語られた．

ですよ．家族が，もうあんな姿は見たくないか
ら何とかしてもらえないかって．でも，その日Ⅵ．考察

から縛らないし，ヘルパーさん方は根気強く，暴れても叩かれても蹴られても”，“特に問題だ１．教員の属性と認知症ケアに関する独立したなと思うのは，認知症に限らないけど行動範囲科目の有無の制限ね．拘束だけでなく．施設の中に閉じ込

本インタビューにおいて，対象者全員が認知めておくとか，それから，在宅でも家庭の中に症ケアに関する独立した科目は「ない」と回答

閉じ込められちゃうじゃないですか” など，認した．厚生労働省資料（2009）によれば，精知症をもつ人が身体拘束をはじめとした行動制

神領域においては平成17年度に精神科救急医

限を受け，その自由を制限される現状があるこ療センター事業が創設され，認知症の症状の増とが語られた．

悪に対する受入が整備されると同時に，手厚い【認知症ケア教育の拡充や新たな試み】は，医療提供により早期に在宅へ移行するための取＜独立した科目や時間の確保の必要性がある＞

り組みが図られた．また新オレンジプラン（厚＜実践したい認知症ケア教育がある＞の２つの生労働省，2015）では認知症になってもできコードから構成された．＜独立した科目や時間

る限り住み慣れた地域の良い環境で暮らし続けの確保の必要性がある＞では “もうちょっとコることが提唱されている．認知症に対する適切

マ数は増えてもいいかなと思う”，“選択制の科

な看護，認知症をもつ人が安心して暮らせる環

目としてはぜひ必要だろうな，というふうに私

境づくりは病院や在宅，地域など場所を問わなとしては思っています” と独立した科目として

い喫緊の課題である．

の必要性に加えて認知症ケア教育に必要とする

一方で，今までの看護系大学における認知時間の不足が語られた．また，＜実践したい症ケア教育の方法や内容については，ゲスト

認知症ケア教育がある＞では “認知症のカフェ

スピーカーを招いた体験演習（橋本ら，2017）― 103 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

や模擬患者参加型演習（三澤ら，2007：塚本，

２）認知症ケア教育における課題

2009：中原ら，2014）などが報告されているが，教員は認知症ケア教育を必要と考えており，

複数領域を横断した認知症ケア教育に関する現

またそれぞれに実践したい認知症ケア教育があ

状は明らかではない．今後は領域を超えて様々るが，指定された時間内でそれらを教授する方な状況に対応できるような認知症ケア教育の検法は限られている．しかし，実習を経て学生の討が必要であると考える．

認知症高齢者に対するイメージが否定的評価
から肯定的評価へと変化した（棚﨑ら，2012）

２．認知症ケアに対する教員の思いなど，直接対象者本人やそのケアと関わること

１）認知症をもつ人のケアに対する教員の思いは講義上の知識と実践を結びつけ，認知症とい【認知症ケアに必要な知識・技術と「人」とうイメージ上の人物からひとりの「人」としてしての対象理解】において，教員は認知症を疾の対象理解につながるきっかけになる．これは患としてとらえる一方で，対象者については認知症をもつ人に限ったことではない．例えば“認知症の”「人」ではなく，ひとりの「人」と村田ら（2018）は，精神看護学の授業に精神してまず受け入れ，生活背景や文化，価値観

障がい当事者が参加し，病体験の語りとともに等の統合からなる理解が必要であると考えて学生とディスカッションを行う授業を取り入れいた．同様に【認知症の症状とケアの複雑性】

た．その結果，学生は対象理解の大切さを知り，では，症状の進行に対するケアの変化ととも

相手をひとりの人間として尊重する，偏見をなに，“ひとりひとりその人の文化的な背景が違くすなどの学びを獲得していた．また，高橋らう” と，より「その人らしさ」を構築する背景（2017）は実習において学生は実際に当事者とが多様であることが語られていた．このよう関わることで，「他者との相互作用・対話によに，認知症をもつ人をひとりの「人」として尊る認識の変容」を達成したと報告している．こ重し，その人らしさを大切にするケアは，パー

れらのように，直接当事者と関わる教育は学生

ソン・センタード・ケアとして1980年代にトにとって相手を尊重する姿勢を培うために効果

ム・キットウッドによって提唱され，現在も認的であり，また偏見や先入観をやわらげる効果

知症ケアにおける中心的理念として存在していもあると考えられる．限られた時間の中でも，る（Kitwood, 1997 ／高橋訳，2005）．しかし，認知症に関する知識や技術とともに対象者を【異なるケアの場と場に応じた課題】で示され「人」として理解する視点を伝えるため，積極たように，認知症をもつ人の生活背景や価値観的に当事者と関わる機会を作るなど，教授内容について時間をかけて理解することは，臨床にや方法の検討が重要である．

おいて時に困難である．短期間で行った対象理

一方国外においては，看護師の認知症ケアの解は認知症をもつ人の一部だけに目を向けた表能力を向上させるために，学部における専門的面的なものになりがちであり，結果として【行

知識の教育や，質の高い認知症ケアの教育が動の制限と自由をめぐる課題】にある身体拘束必要であることが指摘されている（Collier，et.

などの制限につながる恐れがある．教員はパーal, 2015；Eccleston, et al．2015）．諏訪ら（2019）

ソン・センタード・ケアの重要性とともに，認は，フィンランドにおける認知症看護・ケアの知症をもつ人の療養環境の違いや，そこから生教育現場の視察後に，「認知症をもつ高齢者がじる様々なケアの課題を学生に伝え，学生が多増加することが見込まれる日本において，看護角的な視点をもって認知症をもつ人のケアを学

基礎教育の中に認知症看護教育を確立することべるように計らっていると推察される．

が期待される」と報告した．学生に対する認知― 104 ―



日本医療大学紀要

第８巻

2022年

症ケア教育の時間はいまだ限られており，学生ケアの場と場に応じた課題】【行動の制限と自には短時間で認知症という複雑な疾患を理解す

由をめぐる課題】【認知症ケア教育の拡充や新ること，また実践においては短時間で対象者のたな試み】という５つの概念的カテゴリーに分

アセスメントを行うことが求められている．

類された．

特に，実習前の看護学生は認知症高齢者に対２．認知症ケア教育における今後の課題としして「弱い」「消極的」等の否定的なイメージて，質の高い認知症ケアにつながるような教授をもっており，実習中は認知症をもつ人との意

内容の方法の検討が必要である．

思疎通に関する困難や戸惑い，拒否反応がみられたことが報告されている（中野，2010：西謝辞：本研究に際し，大変ご多忙な中にご協力

村ら，2009）．認知症には長い時間をかけて徐々をいただいた教員の皆様へ心より感謝を申し上に症状が進行するケースもあり，また夜間にかげます．

けてはその症状が一時的に悪化する場合もあ

研究資金：本研究は札幌市立大学大学院看護学る．しかし実習は短期間であり，かつ学生は主研究科の院生研究支援費の一部を使用した．

に日中に対象者とかかわりケアを行うため，対利益相反：本研究に関する利益相反はない．

象者の背景などをとらえられきれていない可能性がある．今後は認知症の症状やパーソン・セ
ンタード・ケアに基づく対象理解を深め，短期間でも対象者の「その人らしさ」を的確にとらえることができるような教育時間の確保と教育方法の検討が必要である．それにより，将来は質の高い認知症看護を実践できる看護師が育成されると考える．
Ⅶ．本研究の限界と今後の課題
本研究は対象人数が少なく，対象者の選出に便宜的抽出を用いたため，同一地域による偏り
や教員の専門領域による偏りが生じた可能性がある．また，研究者の解釈を対象者にフィードバックしていないことから分析の精緻性を欠いていたと考える．今後の課題として，対象人数を増やすとともに，研究者と対象者の双方の視点からより適正な分析につなげる必要がある．
Ⅷ．結論
本研究では，看護基礎教育において認知症ケ
ア教育に携わる教員の思いを明らかにした．
１．教員の認知症ケアへの思いは，【認知症ケアに必要な知識・技術と「人」としての対象
理解】【認知症の症状とケアの複雑性】【異なる― 105 ―

日本医療大学紀要

表１

第８巻

2022年

認知症ケアに対する教員の思い

概念的
カテゴリー

定性的コード生のデータ

認知症ケアに必要な知識・技術と「人」としての対象理解
認知症の症状とケアの複雑性
異なるケアの場と場に応じた課題

知識と技術を身につけてほしい・周辺症状、中核症状っていうのはやっぱりしっかり理解してもらわないといけないのかなとは思いますね。ケアする側がなんでこの症状出てるのっていうのわからないと、とんでもない的外れなことをしてしまうので、それはしっかりと最低限度理解してもらうっていうのは大事だと思います・ちゃんと基礎知識を身につけてね、とは言いたいかな
・共通して疾患や、ケアのその、基本的な所を教えるという方が大事だと思うわ
・科学的な、正確な認知症に関する知識は必須です
・誰かを包括的、全人間的に理解するっていうのには、やっぱり技術が必要です「人」としての理解が大切である

・やっぱりこう、その人らしさをちゃんと見なさいって・だから全体像を把握する時にはその人なりをまず見なさいって言うの
・そういう人となりを、認知症があるかないか横に置いといて、まずはその目で、完全に純粋な目でその人を見るっていうこと、それは認知症はまず置いといて、人をまず見るっていうことを習慣づける・認知症っていうのは最初から持ってる事じゃないから、その人にはきっとこう、その前の生活もあるし、普通に、超普通の人として生きてきた生活もある・認知症の人のみならずなんですけど、高齢者が多いので、その人が生きてきた軌跡とか、どういう人生を送ってきたとか、その辺を理解してから関わり方考えるよねって・認知症っていうのは最初からもっていることじゃないから
・その人となりがわかると、今の家族関係もわかるし、どうして家族が冷たいのかもわかるしとか。どうしてこの人がこれに固執するかもわかるし、っていうのはその人となりをしっかり見なさいって・それともうひとつは、学生たちが、「パーソンセンタードケア」、その人を真ん中に据えたケアの重要性を理解して、それができるようになる、実際に現場に行ったらここを大事にしてますね・人を理解するっていうこと、まず。普通の人、普通の人って言って語弊があるんですけど、認知症に罹患していない人、人を理解する、バイアスかけないで理解する、偏見を持たずに理解する、アセスメントしてみる・認知症の場合特に、その人をきちんと理解して真ん中に据えて、じっくりアセスメントしてアプローチを考えていくっ
ていうのが大事だと思う

症状が多様である・なんか幻覚見えたりしていく人もいるので、暴力的になる人もいるから・かなり認知症の方たちは多様なので、認知症といっても疾患、前頭側頭とか、そういうふうに細かくなっていくともっといろんな種類があって、病気そのものが色々ある・だからまぁ認知症とはいろんな症状がね、中核症状と周辺症状とあるので、それをまず復習も兼ねながら「中核症状とは？」「周辺症状とは？」って（学生に）聞きながら、あとは認知症の種類を言ってごらん、とか・ひとりひとりの個人差が大きすぎる

ケアが多様である・当然、認知症のケアっていっても一括りにはできなくって、臨床の現場に行けばおわかりになるように、ひとりひとりその人の文化的な背景が違う、とか職歴もそうなんですけど、こちら側のアプローチの仕方も変わってくるし、ケアの仕方も変わってきます・認知症と言っても色んな病気があるし、それから重さによっても初期と中期と、後期になった時とは全然その後ケアの内容も違うし病院におけるケアの課題がある・急性期病院はそこ（対象者の把握）まで辿り着いた時にはもう退院ですよね。辿り着かないですよね・今ね、在院日数がすごく短いから回転させなきゃいけないじゃないですか。その中で、だからしょうがないのかなってちょっと諦めていたところもあるんだけど・画一的な、マニュアル的な扱いになる。で当然悪化して帰る、帰る場所は在宅にいて上手くやっていたのに、今度は施設に入れられちゃう

在宅におけるケアの課題がある

・認知症の利用者の接し方とか、家族への接し方とか、在宅っていうと本人だけじゃなくて、どちらかっていうと家族の方の悩みが多いので、そういう時にどういう対応をしたらいいのかとか・在宅って何が正解とか不正解とかっていうのは特にないので行動の制限と自由をめぐる課題

・病院で４点柵、縛られて騒ぐっていうような人が、（施設に）結構来るんですよ。家族が、もうあんな姿は見たくな
いから何とかしてもらえないかって。でも、その日から縛らないし、ヘルパーさん方は根気強く、暴れても叩かれても蹴られても身体拘束や行動範囲の ・特に問題だなと思うのは、認知症に限らないけど行動範囲の制限ね。拘束だけでなく。施設の中に閉じ込めておく
制限がある
とか、それから、在宅でも家庭の中に閉じ込められちゃうじゃないですか・周りに迷惑かける分にはね、そこはできるだけ防がなきゃなんないけど、自分で自分の部分については、全部はぎとられるっていうのはおかしいと思うんですよね・やっぱり自由はね、できるだけ制限したくないなって認知症ケア教育の拡充や新たな試み

独立した科目や時間の確保の必要性がある・
（認知症ケアに関する独立した科目は）選択制の科目としてはぜひ必要だろうな、というふうに私としては思っています・問題の深刻さとか患者の数からいくと、かなり本気で考えなきゃならない問題だとは思うんですけど・もうちょっとコマ数は増えてもいいかなとは思う
・２コマでどう回すかって言ったときに、かなり選択できる方法が限られてくるんですね

実践したい
認知症ケア教育がある・認知症のカフェやってるような所にちょっと行ってみようよとか、そういうような所で、実際の認知症の人に会えるっ
ていう機会づくりっていうことはやんなきゃいけないなーとは思うんですよね・やっぱり、「いい認知症ケア」をしている家族だったり、色んな施設、施設も在宅の部類に入ってきているので、そういう所に学生を連れて行って見せたいな、とかっていうのはありますね・認知症の世界ってほぼ、日々変化しているので、新しい発見とか新しい科学的な根拠が見出されてるので、必ずそれを反映させた授業をやっていかなきゃいけないっていうふうに思っています・だいたいやっぱり訪問看護ステーション、在宅にいきなり行く学生はいないので、今の所。いても少ない、本当に稀なので、だから学生にはこういう現状があるんだよって、だからあなたたち病院で勤めた時に、ちゃんとその辺も見ながら、やっぱり認知症をもつ家族も大変だし、本人への接し方もちゃんと考えながらしてね、っていうことですね・その初学、基礎教育で習ったことはそのままやっぱ臨床にその価値で行けない…行けるようにするためには、とかね、
行けなくするものって何なんだとかね、なんかその辺がすごく…気になりますよね― 106 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

【引用文献】

学生の受け止めの分析から－．共立女子短Collier, E., Knifton, C., Surr, C.(2015)．

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Dementia education in Higher Education

宮崎貴久子，中山健夫訳(2016).質的研究報

Institutions: Nurse Education Today，

告のための統合基準（COREQ）：インタ

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ビューとフォーカスグループのための32

2015. 02. 013

項目チェックリスト．中山健夫，津谷喜一

Eccleston, C.E., Lea, E. J., Mclnerney, F.,郎編．臨床研究と疫学研究のための国際

ElaineCrisp, E., Marlowe, A.&Robinsona,

ルール集Part2．pp100-109．東京：ライフ

A. L., (2015)．An investigation of nursing

サイエンス出版．

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橋本智江，小泉由美，岩本陽子，平松知子(2017)．

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認知症高齢者理解とコミュニケーション技[2021-6-26]

術習得のための体験演習における看護学

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おける学生の学びと学習課題

Kitwood, T.(1997)．認知症のパーソンセンター

からの分析．日本精神科看護学術集会誌，

ドケア：新しいケアの文化（初版）．高橋
誠一訳(2005)．筒井書房．東京，141-149，

レポート

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内閣府(2017)．平成29年度版高齢社会白書．

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中原順子，佐野望，野田陽子，北川公子(2014)．

s0326-8c_0001.pdf. [2022-4-13]

高齢者看護学教育における認知症模擬患者

厚生労働省(2015)．認知症施策総合戦略（新オを導入した演習での学び．共立女子大学看

レンジプラン）～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～

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中野雅子(2010)．看護学生の老年看護学実習レ

h t t p s : / / w w w. m h l w. g o . j p / f i l e / 0 6 -ディネスとしての認知症高齢者イメージのSeisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/

構造．看護教育研究学会誌，2(1)，15-21．

kaitei_orangeplan.pdf. [2022-4-13]

日本老年看護学会(2016)．「急性期病院におい

久木原博子，安藤満代，吉良晴子，内山久美，て認知症高齢者を擁護する」日本老年看護

木部泉，梅﨑節子(2013)．認知症高齢者学会の立場表明2016．

を理解するためのビデオ教材の効果．イ

http://184.73.219.23/rounenkango/news/

ンターナショナルNursing Care Research，

pdf/ [2021-7-21]

12(1)，161-169.

西村美里，大町弥生，中山由美(2009)．認知症

三澤久恵，中澤明美，佐野望(2007)．模擬患者
参加による認知症高齢者演習の学習効果－― 107 ―

高齢者に看護学生が抱いた感情．藍野学院
紀要，22，11-21．

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

佐藤郁也(2008)．質的データ分析法：原理・方法・実践．東京：新曜社．33-43．
諏訪さゆり，辻村真由子，Helli kitinoja，湯浅美千代(2019)．フィンランドの看護師とゲ
ロノミの基礎教育課程における認知症看護・ケアの教育－セイナヨキ応用科学大学の先駆的な実践－．千葉大学大学院看護学研究科紀要，41，93-100.
高橋順子，林裕子(2018)．老年看護学実習における学生の認識変容に関わる要因の検討．
天使大学紀要，18(１)，1-11．
棚﨑由紀子，光貞美香，田村一恵(2012)．グルー
プホーム実習に関連した看護学生の思いと認知症高齢者イメージの変化．宇部フロン
ティア大学看護学ジャーナル，5(１)，3742
塚本郁子(2009)．認知症高齢模擬患者の参加型演習における教育効果－コミュニケーショ
ンに焦点をあてた分析から－．日本看護学会論文集 老年看護，40，147-149.
安川揚子，木島輝美，大塚眞理子，丸山優，奥宮暁子(2011)高齢者を理解するための自作
視聴覚教材に対する学生の反応．札幌医科大学保健医療学部紀要，13，71-78.

― 108 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

日本医療大学紀要投稿規程
（平成26年10月１日制定）

（目

的）

第１条

この規程は，日本医療大学紀要（以下「紀要」という．）を発行することにより，日本医療大学（以下「本学」という．）の教育の向上と本学関係者の研究の活性化を図るために必要な事項を定めることを目的とする．
（投稿資格）
第２条
２

投稿論文の筆頭著者は本学教員であること．

前項以外の寄稿希望者については，本学図書及び学術振興委員会（以下「委員会」という．）
が個々の事例についてその掲載の可否を判断する．

（投稿内容）
第３条⑴

原稿は，次の各号の基準に基づき分類する．
原著論文とは，医学，看護学，リハビリテーション学，診療放射線学及びその関連分野における新知見や新発見などが実験・調査データや文献資料などを基に論述されていると認められるもの．科学性（客観性），新規性，独創性のあるもので，序論（目的），方法，結果，考察，結論で構成されていなければならない．参考文献，要旨は含んでいなければならない．量的研究においては適切な統計的処理が必要である．
⑵

総説とは，当該分野に関し，原著論文，研究，調査報告，症例報告等を総括，解説したもの．

⑶

研究報告とは，学術上及び技術上価値ある研究成果で，「原著論文」程まとまった形ではな
いが，結果の意義が大きく，これだけでも早く発表するべき論文内容で，当該分野の発展に寄与すると認められるもの．

⑷

症例及び事例報告とは，論文としてまとめるには十分なデータ量ではないが，実験，調査，臨床研究あるいは業務上の成果で記録にとどめる価値のあるもの．

⑸

資料とは，原著，総説，研究報告などの分類に該当しないが，当該分野に関し公表された有
用な調査，
提案，
提言で臨床研究や教育現場に何らかの示唆をもたらし，
資料的価値があるもの．

⑹

短報とは１～２ページ程度の短い速報形式で発表されるもので，新しい発見や概念をどこよりも早く発表したいときに原著形式で記述されるもの．

（査読及び採録）
第４条

投稿された原稿は査読を受ける．この結果を踏まえて委員会は採録の可否及び前条各号の原稿の分類を決定する．
２

各原稿の査読者については複数名とする．

３

その他査読に係ることは，委員会が決定する．

（投稿手続）
第５条

投稿手続については委員会が別に定める．

（執筆要領）― 109 ―

日本医療大学紀要

第６条

第８巻

2022年

原稿の書式などは，日本医療大学執筆要領（以下「執筆要領」という．）に基づかなければならない．
２

執筆要領は委員会が別に定める．

（編集・発行・公開）
第７条

編集及び発行に関しては次のとおりとする．

⑴

紀要は，原則として年１回年度末に発行する．

⑵

投稿締め切りは毎年１月９日とする．ただし，休日のときは翌週の平日とする．

⑶

校正は２回までとし，著者が責任をもって行う．

⑷

発行者は，本学学長とする．

⑸

発行は印字媒体とする．それとは別に，製本された別刷は，原稿１部につき20部までは本学が費用を負担する．それ以上の部数を希望するときは，著者の負担とする．
２

紀要は無料公開することを原則とする．

３

編集業務は委員会がこれに当たる．編集責任者は当該年度の図書館長とする．

４

その他，編集，発行及び公開に係わることは，委員会が決定する．

（著作権）
第８条

紀要に採録された原稿の著作権は，本学に帰属する．他誌などにその全部又は一部を使用する場合には，委員会の承認を必要とする．ただし，著者自身は自己の原稿の全部又は一部について，出典は紀要であることを明示することを条件に，委員会の承認を得ることなく利用することができる．
（事務手続き）第９条（改紀要の提出先及び紀要に関する事務は，大学事務局が行う．
廃）

第10条
附

この規程の改廃は，学長が教授会に意見を求めて行う．
則

この規程は，平成26年10月１日から施行する．
附則

この規程は，平成27年４月１日から施行する．
附則

この規程は，平成27年10月１日から施行する．

― 110 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

日本医療大学紀要執筆要領（平成26年10月１日制定）

１

この要領は，日本医療大学紀要投稿規程第６条第２項に基づいて，投稿原稿の書式など必要な事項を定める．

２

原稿は，マイクロソフトオフィスソフト等で作成し，Ａ４判，横書き，30頁以内とする．

３

本文のフッター中央部に頁番号を入れる．

４

原稿は日本語，もしくは英語を用いる．なお，日本語の場合は新仮名づかいを用いる．

５

外来語，外国人名，地名，化学物質名は原語のまま用い，外国語で一般に日本語化しているものはカタカナを用いてもよい．

６

和文はＭＳ明朝10.5ポイントで１頁400字とし，英文は Times New Roman12ポイントでダブ
ルスペースとする．

７

原稿に表紙を付し，(1) 表題 ( 和文，英文 )，(2) 著者名 ( 和文，英文 )，(3) 所属機関名 ( 和文，
英文 )，(4) 原稿の種類 ( 原著論文，症例・事例報告など )，(5) 図，表，写真などの枚数，(6) ３～５語のキーワード ( 和文，英文 )，(7)要旨 (400字以内の和文抄録ならびに250 words 以内の英文抄録）を明記する．数字，ローマ字，欧文略語は半角とし，年表示は西暦を使用する．

８

本文の項目分けは第１章，第１節……などとせずⅠ，１，
１)，(1)，①……とする．

９

主な表記は原則として「及び→および，並びに→ならびに，おこなう→行う，当たり→あたり，
取組み→取り組み，従って→したがって，更に→さらに，おもな→主な，充分→十分，又は→または，いえる→言える，且つ→かつ，但し→ただし，当学→本学」に統一する．

10

図，表および写真は，図１(Fig. 1)，表１(Tab. 1)，写真１(Pict. 1) 等通し番号をつけ，本文とは別に一括し，本文原稿右欄外にそれぞれ挿入希望位置を朱書きする．
11

文献の記載方法は下記に従う．

文献については，本文中は “ 著者名 ( 発行年 )” と記載し，著者名は姓名，発行年は西暦で記載する．
文献の配列は雑誌，著者を区別せずに著者名のアルファベット順，同一著書の場合は発行年順に列記する．
本文中の引用の場合は基本的に以下のとおりとする．
1）日本人著者の場合は姓（欧文であればその言語の表記で），欧人著者はfamily nameを記載し，出版年も記載する．
2）著者が１人の場合は，（姓またはfamily name,␣西暦出版年）とする．␣は半角スペースを意
味する．以下同様とする．
3）著者が2人の場合，日本語文献の場合は（姓・姓,␣西暦出版年），欧文の場合は（family name＆family name,␣出版年）とする．
4）著者が３人以上の場合，日本語文献の場合は（第一著者の姓他，␣西暦出版年）あるいは（第一著者の姓ら，␣西暦出版年）とする．欧文の場合は（第一著者のfamily name(et al.) ，␣西暦出版年）とする．
参考文献リストは基本的に以下のとおりとする．

― 111 ―

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

1）著者が２人までの場合，日本語文献は“・”を入れて併記し，欧文の場合は“＆”を入れて併記する．
2）著者が20人までの場合，省略せずに日本語文献は“・”，欧文は“，”を入れて列記する．欧文の場合は最終著者名の前に“＆”を入れる．著者が21人以上の場合は，19人目までの筆者名は執筆言語に応じて“・”あるいは“,␣”で区切り，次に“,...”を入れ，最終著者名で結ぶ．
3）欧人著者名は，family name，first name，middle name，の順とし，first name，middle nameはイニシャルで示す．
4）文献が２行以上になる場合は，２行目以下は日本語文献では２文字，欧文では４文字下げる．
5）“，”や“．”または“.,”の後には，原則として半角スペースを入れる．
【雑誌掲載論文】
・著者名 ( 発行年 )．論文の表題．掲載雑誌名，号もしくは巻 ( 号 )，最初のページ－最後のページ．
※DOIがある場合は記載する．
(例)
門間正子，中井夏子，木下久美 (2013)．奄美大島豪雨災害（2010年 ）３カ月後の看護師の健康調査．
日本救急看護学会雑誌，15(1)，12-20 ．doi:10.18902/jaen.15.1_12
Lee, N. C., Wong, F. L., Jamison, P. M., Jones, S. F., Galaska, L., Brady, K. T.,Wethers, B., &Stokes-Townsend G.-A. (2014). Implementation of the national breast and cervical cancer
early detection program：the beginning. Cancer, 120(S16), 2540-2548. doi: 10.1002/
cncr.28820【単行本】
・著者名 (発行年 )．書名：副題 (版表示 )．発行地 (和書の場合は省略可 )：出版社名．ページ．
(例)
山田敦士(2009)．スガンリの記憶：中国雲南省・ワ族の口頭伝承．東京：雄山閣,40.
Nightingale, F. (1859). Notes on nursing.： what it is, and what it is not. London：Harrison.
【編者，監修者のある本の一章の場合】・章の著者名(発行年)．章の表題．編者名．書名 ( 版表示 )．ページ ( ppと表記 )．出版地：出版社名．
※編者や監修の場合は，“ 編 ”“ 監修 ”と記載し，欧文の場合は “(Ed.)” または複数の編者の場
合は “(Eds.)” と表記し，欧文の場合は著者名の前に “In” を入れる．
(例)
Rodgers, B. L. (2000). Concept analysis : an evolutionary view. In B. L. Rodgers & K.A. Knafl.
(Eds.), Concept development in nursing (pp.77-102). Philadelphia：Saunders.
【翻訳書】
・原著者名(原書発行年)．翻訳書の書名：副題(版表示)．訳者名(翻訳書の発行年)．出版社名．ページ．

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

(例)
Flick, U. (2007).質的研究入門：「人間の科学」のための方法論(新版)．小田博志監訳(2011)．
春秋社．65．
【オンライン文献】
・著者名 ( update年 )．著作物タイトル．DOIまたは入手先URL ( アドレス )．検索年月日（ 内容が変化しうるコンテンツのみ記載 ）※DOIがある場合，URLは付記しなくてもよい(例)
Scott, A. Hundahl., Fleming, I. D., & Menck, H. R. (1998). A national cancer database reporton 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U. S., 1985-1995. Cancer, 83(12), 26382648.doi:10.1002/(sici)10970142(19981215)83:12<2638::aid-cncr31>3.0.co;2-1【Webページなど，逐次的な更新が前提となっているコンテンツを引用する場合】
・出版データのあとに括弧で括って検索日を記載する(例)
厚生労働省大臣官房統計情報部(2014).平成26年我が国の人口動態.
http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf．
〔2014-09-08〕
12

人を対象とする研究は，本学の研究倫理委員会にて審議し，承認を得ること．その審査番号を本文中に明記する．
13

投稿原稿の提出は下記に従う．
1) 投稿原稿は以下の形式で提出する．
・印刷原稿・データ原稿・PDF原稿各１部
・印刷原稿・データ原稿・PDF原稿（著者名・所属・研究倫理委員会名称（審査番号）
・謝辞・
研究助成機関（研究課題番号）を黒塗りにしたもの）各１部
2) データ原稿とPDF原稿は，USBメモリーなどで提出する．

14

査読結果に基づく修正原稿の提出は下記に従う．
1) 修正個所がわかるように朱書きにて提出する．
2) 査読者や編集委員の指摘に対し回答書を提出する．

15

著者校正は原則１回，誤字・脱字の訂正のみとし，新たな加筆，改変は原則認めない．著者

校正は指定された期限内に行う．
16

投稿原稿の取り下げは速やかに大学事務局に連絡する．
附則

この要領は，平成26年10月１日から施行する．

― 113 ―

日本医療大学紀要

附

第８巻

2022年

則

この要領は，平成27年10月１日から施行する．
附則

この要領は，令和２年11月１日から施行する．
附則

この要領は，令和４年３月１日から施行する．

― 114 ―

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日本医療大学紀要

第８巻

2022年

編集後記
日本医療大学は、開学後８年を迎えることができました。開学後、毎年刊行されてきた日本医療大学の紀要の第８巻が出版されることになりました。
2022年度の第８巻では、多くの投稿を頂いた結果、原著論文３編、研究報告３編、事例報告２編、資料２編の掲載となりました。
日本医療大学の紀要は、初刊から続けてきた学内と学外専門家による二重の査読を継続し、研究の質を維持しております。
また、昨年度に引き続き、大学においては新型コロナ感染症（COVID－19）の予防対策に力を尽くし、命を最優先とした教育活動と研究活動を続けております。
教育活動と研究活動に奮闘されている中において、年度末のご多忙な時期に査読をお引き受け下さった査読者の皆様には心よりお礼を申し上げます。
皆様のご協力の賜物により質を維持している日本医療大学の紀要は、医中誌やメディカルオンラ
インなどで検索可能であり、広くWeb検索で利用される機会を得ることができております。
本誌が医療分野において、社会貢献する機会を継続できているのは、日々研究に邁進している教員と紀要の編集を支えて下さっている教職員の皆様、査読をお引き受け下さった研究者の皆様のご協力のおかげでございます。深く感謝申し上げます。
本学は医療・福祉の総合大学に向けて努力を続けております。令和３年に新校舎に移転し、保健医療学部に臨床検査学科が新設されました。令和４年度には臨床工学科が新設され５学科に増えました。同時に真栄キャンパスとして、介護福祉マネジメント学科とソーシャルワーク学科の総合福祉学部が新たに文部科学省の認可を受けております。
新学部と新学科新設に伴い、今後の日本医療大学紀要の果たす役割として、学部・学科間の共同研究、医療と福祉の分野での相互研究に向けた新たな研究を発展させていくことができることではないでしょうか。
益々の日本医療大学の発展と社会貢献の継続に向けて、より多くの研究成果が投稿されることを願っております。

編集委員長（図書・学術振興委員長）小山― 115 ―

満子

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

編集委員（Editors）
委員長

小山満子 （Michiko KOYAMA）（chairman）

委

員

草薙

美穂 （Miho KUSANAGI）

委

員

高橋

美和 （Miwa TAKAHASHI）

委

員

岸上

博俊 （Hirotoshi KISHIGAMI）

委

員

合田

央志 （Hiroshi GODA）

委

員

俵

紀行 （Noriyuki TAWARA）

委

員

西山

修輔 （Shusuke NISHIYAMA）

委

員

德永

祐一   (Yuichi TOKUNAGA)

委

員

梅森

祥央   (Yoshifumi UMEMORI)

日本医療大学紀要

第８巻

2022年

発行日

令和４年３月31日

編

日本医療大学（図書・学術振興委員会）

集発行者

日本医療大学学長〒062－0053

札幌市豊平区月寒東３条11丁目１番50号

電話：011－351－6100
BULLETIN OF JAPAN HEALTHCARE UNIVERSITY

No.8

2022

2022.3.31
Editorial Committee of Japan Healthcare University
1-50, Tsukisamu-higashi 3-jo 11-chome, Toyohira Ku, Sapporo-shi
Hokkaido 062-0053 Japan
Phone；+81-01-351-6100
印刷所

株式会社

総北海

〒078－8272

旭川市工業団地２条１丁目１番23号

電話：0166－36－5556― 116 ―

ISSN

2189－2830

BULLETIN OF JAPAN HEALTHCARE UNIVERSITY
No.8

2022

CONTENTS
Prefatory Note
Yoshinori SUGIMOTO

 １

Original Articles
Quantified Expression in Parauk Wa
Atsushi YAMADA

 ３

Surveying the Trend of Questions on Radiochemistry included in the Radiological Technologist National Examination
Kenta HIGUCHI 17
Literature review on persecutory ideation in adults with autism spectrum disorder
Tsukasa MURAKAMI, Kenta KIYOMOTO, Fumiyo OSHIMA, Takafumi MORIMOTO,
Naoki OIKAWA, Masakazu MURAKAMI, Nozomu IKEDA 25
Research Report
Lifestyles and Health of New Students of Health Sciences Universities (1);Depressive Tendencies and Related Factors
Koichi SHIDO, Mitsuhiko TAKAHASHI, Ryuta YONETA, Atsushi YAMADA

 37

Lifestyles and Health of New Students of Health Sciences Universities (2);Insomnia and Related Factors
Mitsuhiko TAKAHASHI, Ryuta YONETA, Atsushi YAMADA, Koichi SHIDO
 45
Reliability of Kinovea Computer Program in measuring range of motion in standing up motion-Comparison with 3D motion analysisMasakazu MURAKAMI, Kenta KIYOMOTO 55
Case Report
COVID-19 Vaccination Report of Japan Healthcare University
Executive Committee of COVID-19 Vaccinations at Japan Healthcare University

 65

Educational effects of clinical-practice of the care with elderly persons in occupational therapy students.
Kenta KIYOMOTO, Tomomi OHORI, Tsukasa MURAKAMI, Masakazu MURAKAMI,
Naoki OIKAWA, Hirotoshi KISHIGAMI, Hiroshi GODA, Tatsuo HATTA 73
Materials
Characteristics of Hokkaido Psychiatric Hospitals Based on Mental Health and Welfare Materials-From the Perspective of AdvocacyMayumi MATSUNOTO
 83
The based thought of professors about care for people with dementia in nursing university undergraduate education ;Semi-structed interviews with professors
Yui WADA, Masumi MURAMATSU
 99
Editorial Policy 109

Instructions for Authors

 111

Editorial Notes

 115Japan Healthcare University