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大切な人の介護＆おひとりさまの生活に備えておきたいこと
洛和会音羽病院 がん相談センター
医療ソーシャルワーカー/介護支援専門員
国立がん研究センター 認定がん専門相談員
小畑 未央

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自己紹介
2013年 洛和会音羽病院 がん相談センター所属
専従医療ソーシャルワーカー
緩和ケアチーム医療ソーシャルワーカー兼務
介護支援専門員（ケアマネジャー）資格取得
2016年 国立がん研究センター認定
認定がん専門相談員資格取得

がん専門相談員の役割
・がん患者さんとそのご家族に対する不安や疑問に対応
・科学的根拠等に基づく信頼できる情報提供を行い、その人らしい生活や治療選択ができるよう支援
・療養生活における心理的・社会的問題に対し、積極的に支援
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医療ソーシャルワーカーへご相談を
経済的・心理的・社会的問題の解決、調整をサポートし、社会復帰の促進を図る

・医療費、生活費が心配
・病気になったことを受け止めきれない・家族の精神面や生活面が心配
・仕事はどうすればよいか
・家族としてどう患者に接すればいいか・介護の心配がある3

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備え その１『がんの軌跡』を知っておく
がん↑

時間の経過 →

『がん』は他の疾患に比べ、比較的長い間機能は保たれ、最後の2ヶ月位で急激に機能が低下する疾患

参考：死にいたるまでの経過〔Lynn J. Serving patients who may die soon and their families.JAMA.2001〕4www.rakuwa.or.jp

備え その２『介護保険の仕組み』を知っておく
非該当（自立）…

介護保険サービスは、要介護度により、利用できるサービスの量が異なる*１ヶ月の利用限度がある
要介護度によって利用できないサービスもある＊例：電動ベッド貸与
は、「要介護2」以上の方が対象＊原則、介護サービス利用対象外
要支援１約53,100円/月

要支援２ 約111,200円/月
要介護１ 約176,900円/月
要介護２ 約207,900円/月介
護量多

要介護３ 約285,400円/月
要介護４ 約326,400円/月
要介護５ 約382,100円/月
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www.rakuwa.or.jp『介護保険の仕組み【介護保険対象の方】』

1.がん第一号被保険者

第二号被保険者

65歳以上

40歳以上65歳未満
医療保険加入特定疾病に該当特定疾病

2.関節リウマチ 3.筋萎縮性側索硬化症 4.後縦靭帯骨化症
5.骨折を伴う骨粗しょう症 6.初老期における認知症
7.パーキンソン病関連疾患 8.脊髄小脳変性症
9.脊柱管狭窄症 10.早老症 11.多系統萎縮症
12.糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13.脳血管疾患 14.閉塞性動脈硬化症 15.慢性閉塞性肺疾患
16.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

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www.rakuwa.or.jp『介護保険の仕組み【要介護認定申請の流れ】』【相談】
区役所の窓口又は地域包括支援センターへ相談

参考
すこやか進行中（京都市）【申請】①ご本人又はご家族が最寄りの区役所/支所
窓口で申請②地域包括支援センター
で申請代行◆必要な書類等◆
1.申請書
2.介護保険被保険者証
3.40～65歳未満で特定疾病該当の場合、医療保険被保険者証
４.マイナンバー
カード又は個人番号が確認できる書類【訪問調査】
調査員が心身の状態を確認
調査票を作成＋主治医が意見書を作成*主治医へ
介護認定申請した旨報告【審査会】

申請から認定迄

約1ヶ月かかる【認定】
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備え その２『介護保険の仕組み』を知っておく

緊急性がある場合、申請した日から介護サービスを利用できる相談は『区役所窓口』
又は『ケアマネジャー』迄
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備え その３『在宅サービス』を知っておく

ホームヘルパーが食事・排泄・入浴介助

ポータブルトイレ
入浴用品の購入費用支給

歩行補助杖
電動ベッド貸与

手すり取り付けバリアフリー改修費支給

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備え その３『在宅サービス』を知っておく

要介護度がおりていない場合、要介護2以下の軽度認定の場合、自費で電動ベッドや車いすを借りることができる
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備え その３『在宅サービス』を知っておく

訪問診療で医師が診療・治療する

訪問看護で看護師が点滴等、医療処置をする

薬剤師が薬を届け服用方法を説明
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備え その３『在宅サービス』を知っておく

介護保険/医療保険のサービスを組み合わせて在宅サービスを利用療養生活をサポート
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備え その３『サービス利用料』を知っておく

1回60～90分
介護保険1割負担
700円程

介護保険1割負担
1ヶ月1,500円程でレンタル可←介護保険1割負担
2,000円程で購入可←介護保険1割負担5,000円程で購入可

参考・すこやか進行中（京都市）
・福祉用具総合カタログALL LIFE
(株式会社 豊通オールライフ）
・福祉用具レンタルカタログ
13（株式会社 ウェルネット）

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備え その３『サービス利用料』を知っておく

要介護認定申請中
要介護2以下の認定の場合自費で福祉用具レンタル可
費用概算
・電動ベッド 1500円～/月
・車いす 2000円～/月
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備え その３『サービス利用料』を知っておく

訪問診療
月2回利用
医療保険1割:8,000円程
3割:24,000円程

参考
社会保険診療提要
2020年
京都府保険医協会

訪問看護
週1回程利用
医療保険1割:5,000円程
3割:15,000円程
薬剤師の訪問
週1回程度利用
医療保険1割:2,600円程
3割:7,800円程

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備え その３『サービス利用料』を知っておく

自宅で受けられる
医療にかかる費用は高額療養費制度
自己負担限度額に含まれる支払いは『自己負担限度額分』迄
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備え その４『地元の情報』を蓄え、知っておく

自治体の広報誌
ホームページをチェック
情報を蓄える『かかりつけ医』を決めておく
訪問診療医してもらう
又は紹介してもらう『民生委員さん』と関係性を築く
参考
家族を家で看取る本
2018年 主婦の友社

困った時相談し、アドバイスをもらう
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備え その５『人生会議』をする
痛みがないよう穏やかに逝きたい
苦しい思いをしてまで延命処置はして欲しくない
遺言書があるから、もしもの時はみてほしい
最期は家族と一緒に、家に居たい

もしもの時は私に窓口になって欲しいんだね

おじいちゃんの考えを担当の先生やケアマネジャーへも伝えよう

参考・「人生会議」してみませんか
厚生労働省ホームページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_02738.html
・家族を家で看取る本
182018年 主婦の友社

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備え その６ 問題を抱え込まず『相談』する
がんに関するご相談は

洛和会音羽病院 がん相談センターまで対象

どなたでもご利用いただけます*お住まいの地域、かかりつけ医療機関は問いません*ご家族からのご相談も可能です

相談時間

月～土曜日（日曜・祝日除く） 費用
無料
午前8時30分～午後5時

相談方法

電話または面談 (洛和会音羽病院内)
面談希望の方は事前にご予約下さい
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備え その６ 問題を抱え込まず『相談』する
洛和会音羽病院 がん相談センターでは、がん関連の冊子、パンフレット等を提供
医療用ウィッグや図書を実際に手にとってご覧いただけます
がん関連の情報検索をお手伝いします

治療の副作用で外見に変化が生じた時、タオル帽子、その他ケアグッズ一部無償提供

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備え その６ 問題を抱え込まず『相談』する
図書館
洛和会本部棟↑洛和会音羽病院
がん相談センター
入り口です

受付へ予約時間、お名前をお伝え下さい→↑
外来治療センターへお入り下さい21

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備え その６ 問題を抱え込まず『相談』する
面談相談はご予約の方優先です
事前にご予約下さい

ご相談の予約は
洛和会音羽病院
がん相談センター
TEL：075(593)4175迄
お願いいたします22www.rakuwa.or.jp

大切な人の介護とおひとりさまの生活に備えておきたいこと6つ１『がんの軌跡』を知っておく２『介護保険の仕組み』を知っておく３『在宅サービス』を知っておく４『地元の情報』を蓄え、知っておく５『人生会議』をする
６ 問題を抱え込まず『相談』する
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ご視聴いただきありがとうございました

ご質問・お問い合わせは
TEL: 075(593)4175
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