東京都介護予防・フレイル予防推進支援センター

メールマガジン

vol.5

2023.9.29 号

秋涼の候、みなさまにおかれましては益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。平素は東京都介護予防・フレイル予防推進支援センター事業へのご支援を賜り厚く御礼申し上げます。
さて、5 号のメールマガジンは介護予防・フレイル予防における先進事例の紹介として、「目黒区における介護予防・フレイル予防の取組事例のご紹介」「令和 5 年度区市町村介護予防事業担当者向け研修（実践編Ⅰ）」、そして「令和 4 年度区市町村アンケート結果」のご報告です。

【１】目黒区における介護予防・フレイル予防の取組事例のご紹介

目黒区 健康福祉部 介護保険課 小澤 美由氏
介護予防・フレイル予防推進員（理学療法士） 白波瀬 美貴氏
目黒区中央包括支援センター（保健師） 澁谷 隆明氏
目黒区西部包括支援センター（看護師） 神戸 ひとみ氏

今回は、介護予防・フレイル予防の先進取組事の通いの場を増やして、高齢者の方が地域で繋が例として、目黒区の介護予防事業担当者および関りを持ち、支え合いながら、自分たちで継続して係者の方にインタビューしました。お話を伺った

介護予防に取り組める地域づくりを進めるためののは、目黒区役所介護保険課の小澤美由氏、介護事業として「シニアの部活」という事業を新たに予防・フレイル予防推進員の白波瀬美貴氏、目黒始めました。この「シニアの部活」事業は、目黒区

区中央包括支援センター澁谷隆明氏、目黒区西部オリジナルの「めぐろ手ぬぐい体操」やウォーキ

包括支援センター神戸ひとみ氏の４名です（目黒ングなどを教室の中で学び、教室終了後は参加者

区は他に 3 ヶ所の地域包括支援センターがありま同士でグループとなって、介護予防活動を自主的すが、インタビューの都合上、2 ヶ所のご担当者にに継続する取り組みです。

お話を伺いました）。

セ）事業構成を受講型の教室から住民主体の通い※以下、推進支援センター：セ）、目黒区小澤氏：の場づくりに変更した際、苦労されたこと等があ区）、推進員 白波瀬氏：推）、地域包括支援センタ

れば教えてください。

ー 澁谷氏：包①）・神戸氏：包➁）推）苦労したことは、事業の転換当初「シニアの部活」の目的について住民の方に説明をしても、う◆通いの場の立ち上げについてまく伝わらず理解が得られなかったことです。具セ）これまでの経緯を教えてください。

体的には、「シニアの部活」に申し込んでいただい区）令和 3 年度より一般介護予防事業の再編をした方には、まず説明会に参加いただく流れにしてました。それまで受講型の介護予防教室をやっています。初年度の説明会では、これまでの受講型いたのですが、元気高齢者が繰り返し参加していに慣れた住民にいきなり「自主グループを作る」る状態になっており、教室が終わってしまうとおと言ってしまうと住民の方も困惑するのではない

ひとりでは取組が続かない状況でした。一方で、かと考え、最終目標が自主グループ活動であるこフレイル予防がすぐにでも必要な高齢者が、なかとを強く伝えませんでした。そのため、いざ自主なか介護予防教室に参加されないことが課題の一グループ化の話になると、住民の方から「高齢者つでした。そこで、住民主体の通いの場づくりをに今から自主グループなんて無理」「ずっと先生が目的とした事業構成に舵を切ったという経緯があ来てくれればいいのに」と反発が出てしまい、前ります。具体的には、介護予防に資する住民主体向きな話し合いになりませんでした。次年度の説

明会からは「住民同士の自主グループを作るためディネーターも参画して会議をする機会が増えたの教室です」ということを、はっきりとお伝えし、ことでさらに連携が取りやすくなったと感じてい了解を得た上で参加していただくようにしました。 ます。
その際、地域包括支援センターの皆さんのご意見包➁）包括は、認知症施策、地域連携、あとは在宅や協力をいただき、区報などの媒体を使い「住民療養といった地域のフィールド全部に繋がってい主体の介護予防を進めていくことが元気な地域づます。なので、介護予防だけではなく、ご近所さんくりに繋がる」と説明をしながら、少しずつ本事の顔を繋ぐというところでも力になれるのではな業の周知を図っていきました。はじめは苦労しまいかと思っていたので、時期的にもすごく連携がしたが、コロナ禍の時期から広報活動や感染対策、進んだ良いタイミングだったと思います。

オンライン活用をしながら事業を進めた結果、セ）連携を進めていく際に、苦労されたこと等あ徐々にグループが立ち上がっていったので、住民りませんでしたか？の方からの理解も得られてきたのかなと感じてい推）初めに「シニアの部活を来年度からやる」と提ます。

案したときですかね。区の方針に対して、各包括等関係者の意見を集約していくことが大変でした。

◆行政・包括・推進員間での連携について

包➁）自主グループについて、「一から作るのは難セ）どのような経緯で行政、包括、推進員間の連携しいから、ある程度の骨組みを作っておく必要がが進みましたか？

あるのではないか」という意見と「何もないとこ区）「シニアの部活」事業を始める前は、推進員もろから自然発生的にできるのが自主グループじゃ地域包括支援センターもそれぞれの所属で地域づないのか」という意見があって、議論しましたね。

くり、住民の活動支援をしていました。それをも推）自主グループに対する皆さんのイメージがう少し、専門職同士で連携、情報共有が進むと、地個々にあり、懐疑的な意見もでるなかで、話し合域づくりがより充実するのではないかと考えていいを重ね、徐々に意見をすり合わせていきました。

たので、それまで運営していた連絡会を発展させ現在のメンバーには一緒に引っ張っていっていたて、縦割りで行っていた専門職の活動を繋げる、だいたのでとても助かったと思っています。

「横串を差す」連携会議を作る流れにしました。

包①）長きに渡るコロナ禍の影響で、フレイルに会議体を運営する際に気を付けたポイントは 2 つ

直面している住民を目の当たりにしてきました。

あります。１つ目は会議を堅い雰囲気にしたくな

その間、介護保険やデイサービスだけでは対応でかったので、あくまで実務者レベルで気軽に情報きない方たちをどうすればいいかとても悩んでい交換ができる場にしました。２つ目は会議の内容ました。

を各所属で共有できるよう、現状、課題と対策（取区）地域では通いの場がなくなって高齢者の方た組や活動等）をリンクして確認できるよう会議録

ちがだんだんフレイルになってくのを目の当たりを工夫しました。地域包括支援センターや目黒区にし、この状況で高齢者の方をどう支えようかと社会福祉協議会は、地域の様々な方と繋がっておいう、現場の窮状も耳にしていました。
「じゃあどり、地域ならではの資源も熟知しているので、連う対策をしたらいいのか」という話をしたときに、携を強めることが重要だと考えています。職種をすごく乗ってきてくださったのは、そういう現場問わずお集まりいただき、会議体「住民主体型介の「困った」がたくさんあったのではないかなと護予防推進チーム会議」を作りました。実は、この思うんです。そこが一致したので、ここまで連携名前も会議の中で考えました。

が進んだ部分も大きいかと思います。

包①）目黒区ではこれまで、介護予防事業連絡会は看護師と保健師だけで行っていたのですが、受セ）今後の展望について教えてください。

講型事業からシニアの部活事業を進めていく中で区）基本的には、この地域で住民主体の活動を推我々も視点が変わり、多職種で連携して普及に努進するというのを大きな柱として進めていきたいめる必要性を感じました。そういった背景もあっなと思っています。区民の方で繋がりたいとか、てか、「住民主体型介護予防推進チーム会議」とい仲間が欲しいとか、例えば「コーラスを教えたい」

う名前で、区や推進員、包括職員や地域連携コーなど、特技を生かしたい方も実は潜在的に多くいらっしゃると思います。こういった声を拾っていして支援をしていきたいなと思っています。

く中で、通いの場を求めている方とのマッチングができていくといいなと感じていて、そういった住民同士のつながりをしっかり推進していけるよ◆インタビューを終えて目黒区の例のように事業内容を転換する際には、うにしたいと思います。
「地域で繋がりの輪を広げ、区や推進員、地域包括支援センター等をはじめといつまでも元気で過ごしましょう」と行政が旗振する介護予防事業の担当者、および住民の方とのりして住民主体の活動の背中を押してあげられる認識のすり合わせが不可欠です。その中で、担当取組が理想です。でも、それには関係者がしっか者間で「本当に必要なこと」だという強い共通認りタッグを組み連携していくというのが大事だと識のもと、伝え続ける重要性を示してくれた先行思うので、こういった環境づくりが行政側の役割事例です。実務者レベルの会議体を作り、情報交かなと思います。

換をする機会を創出したことも担当者間の連携強推）最終的な目標は地域で高齢者が生き生きと活化を推進するポイントなのではないかと思います。

躍してもらうというところだと思っています。通いの場等はそのための手段なので、いろんなことに活躍できるような環境づくりができたらいいなというのと、現在のように地域づくりの専門職が熱い思いをもって、住民と関わる後押しができたらいいなと思っています。
包➁）主役は住民なので、自分の心の中でこうしたい、ああすればいいな、こうなったらという思いがいっぱいはありますが、そこは抑えてまず住民の話を聞く、それをずっと努めております。住民の「やりたい」を叶えるために、その声を大切に左から、推進員の白波瀬氏、介護保険課の小澤氏
包括支援センター職員の神戸氏、澁谷氏【2】令和 5 年度区市町村介護予防事業担当者向け研修（実践編Ⅰ第 1 回～第3 回）のご報告
令和５年度区市町村介護予防事業担当者向け研先生の「地域の把握」の講義、そして研究所の自立修実践編Ⅰを第１回 7 月 7 日（金）、第２回 8 月

促進と精神保健研究チーム（以下、チーム名省略）

10 日（木）、第３回 9 月 7 日（木）に実施しまし白部麻樹先生によるグループワークを行いました。

た。この研修は、住民主体の介護予防活動を地域グループワークでは、地域の特徴や取り組むべきに展開し、人と人とのつながりを通じて参加者や課題、通いの場の目的などを考え、「地域づくりに通いの場が継続的に拡大していくような地域づくよる介護予防」の第 1 歩を踏み出す準備ができたりを推進する「地域づくりによる介護予防」の考のではないでしょうか。

えを理解するとともに、通いの場の立ち上げの手以下に、アンケートの一部を紹介します。

法（プレゼン型および住民共同企画型）を習得す・住民が主体となること、また市や行政はそれをることが目的です。

支える役割になることがわかった。

【第１回 通いの場とは？～地域を把握する～】
会場参加：20 名、Web 参加 44：名
第 1 回は、通いの場のコンセプトの重要性を理解し、通いの場の立ち上げに向け地域の状況や特性を把握する手法を学ぶ内容です。具体的には、当センターの植田拓也副センター長による「通いの場について」の講義、次に東京都健康長寿医療センター研究所（以下、研究所）社会参加とヘルシーエイジング研究チーム 研究副部長の村山洋史

講義をする村山洋史先生

・ハイリスク者や要支援者の参加も促す、参加の以下に、アンケートの一部を紹介します。

手伝いをすることの必要性を学びました。

・立ち上げは何度もやってきたが、評価は気にし・地域アセスメントの方法や目的、心構えを知るた事がなかったので取り組む必要性を感じました。

事が出来、そのアセスメントが日々の業務の上に・評価の種類が分かり易い言葉で説明されたので成り立っており、また日々の業務に返還できると理解が進んだ。

いう事を意識出来たのが良かったです。
【第 3 回【第 2 回通いの場を立ち上げる～プレゼン型・住民共同企画型～】

通いの場の評価～参加者の状態を把握する～】

会場参加：19 名、Web 参加：44 名

会場参加：20 名、Web 参加：44 名

第 3 回は、通いの場の立ち上げの手法として、

第 2 回は、通いの場のコンセプトを明確化し立住民向け説明会の場でのプレゼンテーションの具ち上げに向けた計画を作成すること、また通いの体的な手法、および住民との話し合いの場を設け、場の参加者の状態変化を体力測定などにより把握

通いの場・地域づくりについて検討を進めて通いし、活動支援の一環としてフィードバック等を行の場を立ち上げる住民共同企画の具体的な手法をう手法を学ぶ内容です。具体的には、研究所の社学ぶ内容です。具体的には、当センターの植田拓会参加とヘルシーエイジング研究チームの野藤悠也副センター長による「通いの場の立ち上げ」の先生による「通いの場の評価」の講義、次に研究所講義、次に淑徳大学 人文学部 人間科学科 田中元の白部麻樹先生の「通いの場の立ち上げに向けて」

基先生による「住民との話し合いの場の活用につの講義とグループワークを行いました。本研修は、いて」の講義、そして研究所の白部麻樹先生によ通いの場を評価するメリットと方法を踏まえて、る「住民のやるを引き出すプレゼン」の講義とグ立ち上げに係るプロジェクト等の流れを学ぶ内容

ループワークを行いました。今回作成された資料でしたので、具体的に通いの場の立ち上げを進めは通いの場立ち上げを行う際に活用していただける理解が深まった方も多かったのではないでしょますと幸いです。

うか。

グループワーク中の様子講義をする野藤悠先生【3】令和 4 年度区市町村アンケート結果のご報告
当センターでは、区市町村における通いの場づくりの進捗状況や、新型コロナウイルス感染症への対応状況を把握することを目的として、令和 4 年度に各区市町村介護予防担当者を対象としたアンケート調査を実施しました。集計結果は、下記の URL からご確認いただけます

https://www.tmghig.jp/research/team/cms_upload/5a6ee1687645901a618ee4d75acd3e6d.pdf

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