佐賀救急医学会
テーマ

佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み佐 賀のために何ができるか

10月1日

令和４年

▶ハイブリッド形式による現地開催+WEB開催
医学会ホームページ：https://kyukyu. josuikai.or.jp/（土）

時 間／13：00 〜17：00

会場

サンメッセ鳥栖〒841-0026 佐賀県鳥栖市本鳥栖町1819 TEL0942-84-2121

運営事務局／医療法人社団如水会 今村病院
〒841- 0061 佐賀県鳥栖市轟木町1523-6

TEL 0942-82-0489／ FAX 0942-85-2190 http://www. josuikai.or.jp
主催／佐賀救急医学会・佐賀県医師会

The 44th Saga Emergency Medicine

第44回

共催／医療法人社団如水会 今村病院

第４４回佐賀救急医学会の開催にあたり第44回佐賀救急医学会 会長
医療法人社団如水会 今村病院
理事長

今村

一郎

新型コロナウイルス感染症は2019年12月に発生し、瞬く間に世界中に広がりました。感染拡大は我々の生活や社会に大きな影響を与え「非接触・非対面」等の新たな生活も当たり前になりました。医療業界においては、
コロナ禍により生じた医療のひっ迫はコロナ患者だけでなく救急や通常診療に大きな影響を及ぼしました。起きている事
実を分析し、何をすべきか、未来のためにどうしていくか試行錯誤し続けた日々だった
かと思います。まずはこの場をかりて、地域医療を守っていただいている皆様に、心からの敬意と感謝の意を表します。
さて、この度2022年10月1日（土）に鳥栖市のサンメッセ鳥栖にて第44回佐賀救急医学会を開催させていただくことになりました。今回の学会テーマは「佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み」です。基調講演では、佐賀県健康福祉部課長

医務課

森正典様に「佐賀県の救急医療の現状」についてご講演いただきます。
シンポジ

ウムでは、それぞれの医療圏の消防機関（救急隊）の方々にシンポジストをお願いし、現状報告や取り組み等お話しいただきます。自分の所属する医療圏だけでなく他の医療圏の現状や取り組みを知ることで、救急医療に係る方々の相互理解と連携強化の契機になることを期待しています。
また、今回は感染拡大防止の観点から会場とWEBのハイブリット形式とし、開催時間も短縮して開催いたします。皆様の多数の参加を心よりお待ちしております。

−1−

第44回佐賀救急医学会会
会
会

長：今村 一郎（医療法人社団如水会 今村病院 理事長）
期：令和 4 年 10 月 1 日（土）場：サンメッセ鳥栖【佐賀救急医学会の沿革】
開

催

日

主催施設

第 1 回

平成 2 年 3 月

県

立

病

第 2 回

平成 2 年 9 月

佐

賀

第 3 回

平成 3 年 3 月

唐

津

第 4 回

平成 3 年 9 月

国

立

佐

第 5 回

平成４年３月

山

元

外

第 6 回

平成４年９月

佐

賀

医

第 7 回

平成５年３月

小

栁

第 8 回

平成５年９月

県

立

院

医
赤

長

館

吉田

猛朗

佐賀市

大

学

山本

裕士

佐賀市

病

院

花田

基典

唐津市

賀

病

院

森養

張冶

佐賀市

科

病

院

山元

七次

伊万里市

科

大

学

十時

忠秀

佐賀市

念

病

院

小柳

文人

諸富町

生

館

福本

純雄

佐賀市

科
十

記
病

会
生

好

院

字

好

開

催

地

第 9 回

平成６年３月

多

久

市

立

病

院

原田

貞美

多久市

第 10 回

平成６年９月

佐

賀

医

科

大

学

須永

俊明

佐賀市

第 11 回

平成７年３月国立第 12 回

平成７年９月佐賀

第 13 回

平成８年３月祐愛会

織第 14 回

平成８年９月

県立病院

第 15 回
第 16 回

養

所

内村

英幸

神埼町

大

学

田渕

和雄

佐賀市

田

病

院

織田

正道

鹿島市

好

生

館

東内

順子

佐賀市

平成９年３月富 士 大 和 共 立 病 院

木須

達郎

大和町

平成９年９月

佐

学

松尾

修三

佐賀市

第 17 回

平成１０年３月

武 雄 杵 島 地 区 医 師 会

古賀

行雄

武雄市

第 18 回

平成１０年９月

佐 賀 社 会 保 険 病 院

加藤

收

佐賀市

第 19 回

平成１１年３月

松

籟

会

河

畔

病

院

井上洋一郎

唐津市

第 20 回

平成１１年９月

県

立

病

院

好

生

館

樗木

等

佐賀市

第 21 回

平成１２年３月

勇

愛

会

大

島

病

院

大島

正親

鳥栖市

第 22 回

平成１２年９月

佐

賀

医

科

大

学

伊藤

翼

佐賀市

第 23 回

平成１３年３月

国

立

嬉

野

病

院

進藤

和彦

嬉野町

第 24 回

平成１３年９月

国

立

賀

病

院

井沢

邦英

佐賀市

第 25 回

平成１４年９月

県

立

病

院

好

生

館

藤田

尚宏

佐賀市

第 26 回

平成１５年９月

済

生

会

唐

津

病

院

園田

孝志

唐津市

第 27 回

平成１６年９月

佐

賀

大

学

医

学

部

宮﨑

耕治

佐賀市

第 28 回

平成１７年９月

武

雄

病

院

樋高

克彦

武雄市

第 29 回

平成１８年９月

県

立

生

館

坂田

修治

佐賀市

第 30 回

平成１９年９月

国立病院機構東佐賀病院

林

眞夫

鳥栖市

第 31 回

平成２０年９月

佐賀

第 32 回

平成２１年９月

有田

第 33 回

平成２２年９月

佐

賀

県

消

第 34 回

平成２３年９月

唐

津

赤

十

第 35 回

平成２４年９月

国 立 病 院 機 構 佐 賀 病 院

島

正義

佐賀市

第 36 回

平成２５年９月

山

院

山元

章生

伊万里市

第 37 回

平成２６年９月

佐賀県医療センター好生館

樗木

等

佐賀市

第 38 回

平成２７年９月

国 立 嬉 野 医 療 セ ン タ ー

河部庸次郎

嬉野市

第 39 回

平成２８年９月

佐

賀

大

学

医

学

部

森田

茂樹

佐賀市

第 40 回

平成２９年９月

祐

愛

会

織

田

病

院

伊山

明宏

鹿島市

第 41 回

平成３０年９月

佐

賀

県

消

防

長

会

中島

英則

佐賀市

第 42 回

令和元年９月

肥 前 精 神 医 療 セ ン タ ー

杠

岳文

神埼市

第 43 回

令和３年１１月

佐

會田

勝広

佐賀市

賀

元

賀

肥

前

医

医

科

佐

市
病
大

民
院
学

共

好
医

大

学

部

田中

洋子

佐賀市

病

院

井上

文夫

有田町

防

長

会

山田

孝雄

佐賀市

字

病

院

志田原

立

記

記

療
科

念

念

病

病

−2−

院

哲

唐津市

至福岡

周辺案内図

至福岡

至福岡

至福岡

鳥栖
I.C

鳥栖
J.C.T

至博多 Ｎ

鳥栖
I.C

長 崎 自 動 車 道

至佐賀

姫 方
フレスポ鳥栖
本鳥栖

布津原
至佐賀

曽根崎西

曽根崎

グッディ

平 塚

くらし館

鳥栖市民文化会館

至佐賀
JR新鳥栖駅
至佐賀

轟 木
二本黒木

ブリヂストン

鳥栖市民
体育センター

JR鳥栖駅

駅
前
不
動
産
ス
タ
牧のうどん ジアライフガーデン ム

商工
センター
商工団地
北入口

鳥栖

商工団地
南入口

赤井手

至佐賀

セブン
イレブン
至久留米

至久留米

南鳥栖
自動車学校
至久留米

至久留米

【在来線を利用】
博多駅−（２５分）−鳥栖駅−（１時間）−熊本駅・・・鹿児島本線
鳥栖駅−（１５分）−佐賀駅−（１時間２０分）−長崎駅・・・長崎本線
福岡空港−（地下鉄）−（５分）−博多駅−（２５分）−鳥栖駅※時間はいずれも特急の乗車時間【九州新幹線を利用】
小倉駅−（１７分）−博多駅−（１２分）−新鳥栖駅−（４分）−鳥栖駅
鹿児島中央駅−（１時間３０分）−熊本駅−（２５分）−新鳥栖駅−（４分）−鳥栖駅※時間はいずれも新幹線の乗車時間【高速道路を利用】
鳥栖インターチェンジより車で約１０分

−3−

会場案内
５F

①受付

②大会本部

４F
④シンポジスト参加者控え室③会場⑤座長・演者控室

番号

室名称

①

内

容

受付

②

501 会議室③

ホール④

401 会議室

⑤

楽屋

大会本部
会場（一般演題 A・B、基調講演、シンポジウム）
シンポジスト参加者控え室
座長・演者控室−4−佐賀救急医学会役員
会

長

今村

一郎

副 会 長（前期会長）（次期会長）

會田 勝広
円城寺 昭人

代表幹事

阪本雄一郎

幹

阿部 竜也
井上 真弓
岩村 高志
枝國源一郎
樗木
等
片渕 義孝
中島 厚士
藤満 幸子
松本 尚子
森
正典
力武 一久

事

ＢＬＳ普及委員長

光岡

監

光岡 正純
山元 章生

事

書記・会計

小網

正純

博之

（五十音順

敬称略）

（幹事・監事任期：令和 3 年 4 月 1 日～令和 5 年 3 月 31 日）

−5−

第44回

佐賀救急医学会運営要領【受付時間】
12 時 30 分よりサンメッセ鳥栖 5 階ホール前にて医学会の受付を行います。
【参加費】
参加費は、1,000 円とさせて頂きます。（正会員は無料）【世話人会】
書面会議となり、学会での開催は行いません。
【演題発表・シンポジウム発表】〈座長・司会の皆様へ〉
１．各セッションの進行は、一演題終了毎に質疑応答という形で時間厳守をお願いいたします。
（シンポジウムは全演題終了後にディスカッション）
２．担当セッションの開始 10 分前までに会場内 ｢次座長席｣ に御着席ください。
３．定刻になりましたら座長席についてセッションの進行をお願いいたします。
４．座長控室もございます。ご自由にお使いください。
〈演者の皆様へ〉
１．発表時間は、一般演題発表 4 分・質疑応答 2 分、シンポジウム発表（１名あたり 5 分）
・全体ディスカッションとします。いずれも発表時間の厳守をお願いします。
シンポジウム参加者控え室（4 階 401 会議室）を準備しておりますので御利用下さい。
２．各セッションの進行は座長・司会に御一任ください。
３．一般演題発表は、全てホールにて行います。
４．会場内に「演者席」
・「シンポジスト席」を用意しておりますので、各セッションの開始 10 分前までに御着席ください。
５．発表はコンピュータープレゼンテーションでお願いいたします。
６．発表データの受付について≪基調講演講師及びシンポジスト≫
９月 30 日までに下記へ提出してください。
sagakyukyu44@josuikai.or.jp−6−

≪一般演題≫
受付場所：5 階 501 会議室
受付時間：10 月 1 日（土）11：30 ～ 12：00
提出方法：USB メモリー（プレゼンテーションデータのみ入った
USB をご準備ください。
）※ 12 時までにお越しください。
７．発表用のパソコンについて（※要確認）
学会では、Windows10 に Power Point 2019 がインストールされたパソコンを準備いたします。
８．演者の方は、正会員であることを要します。未加入の方は、下記の学会事務局に連絡して入会手続きをおとりください。
佐賀救急医学会事務局〒 849-8506 佐賀市鍋島 5-1-1
佐賀大学医学部救急医学講座内
TEL：0952-34-3160 FAX：0952-34-1061【日本医師会生涯教育制度認定講座 参加証明書申請】
本学会は、日本医師会生涯教育制度認定講座となっております。必要な方は、受付で参加証明書発行申請書の記入をしてください。
なお、佐賀県医師会会員の方は参加者名簿（医師会用）受付簿より自動的に入力されますので、申請は不要です。
【その他】
・本学会は、クールビズを推奨いたします。ノーネクタイで御参加ください。
・今回は、基調講演、並びにシンポジウムに限り、一般市民の方も参加可能
です。

−7−

MEMO

−8−

第 44 回佐賀救急医学会
時

間

内

進行表

容

場

所

11:30 ～ 12:00

一般演題演者受付

5階

ホール前

12:30 ～ 13:00

医学会受付開始

5階

ホール前

13:00 ～ 13:10

開会

4階

ホール

13:10 ～ 14:10

一般演題 A 発表

4階ホール

14:10 ～ 14:20

休憩

4階

ホール

14:20 ～ 15:20

一般演題 B 発表

4階

ホール

15:20 ～ 15:30

休憩

4階

ホール

15:30 ～ 16:00

基調講演

4階

ホール

16:00 ～ 16:10

休憩

4階

ホール

16:10 ～ 16:55

シンポジウム4階

ホール

16:55 ～

閉会

4階

ホール

−9−

第 44 回佐賀救急医学会

プログラム『 佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み 』
13:00

開会挨拶
岸川

圭嗣 （医療法人社団如水会

今村病院

副理事長

中島
野元

13:10

～

14:10

外科部長）
13:10

一般演題Ａ（口演）発表
座長～

厚士（日本赤十字社唐津赤十字病院 救急科部長）
康行（医療法人社団如水会 今村病院 副院長 脳神経外科）

Ａ-１

髄膜刺激症状を伴わないリステリア髄膜炎の 1 例
相原 秀俊（佐賀大学医学部付属病院 総合診療部）

Ａ-２

ＦＡＣＴが有用であった外傷性大動脈解離の一例
原 健一郎（佐賀県医療センター好生館 放射線部）

Ａ-３

高齢者福祉施設における救急活動の現状と対策
東島大（佐賀広域消防局 佐賀消防署西分署第 1 救急係）

Ａ-４

超高齢社会に対応する取り組み
太田 佳侑（鳥栖・三養基地区消防事務組合）

Ａ-５

胆汁内服に対する取り組み
北村 佳晃（山元記念病院

3 階病棟）

Ａ-６

発熱を伴う救急搬送患者に対するウイルス・細菌検査の現状
小栁 聖子（国立病院機構佐賀病院 外来）

Ａ-７

当院救急外来における血液培養検査についての検討
蒲原 恵里（国立病院機構佐賀病院 研究検査科 泌尿器科）

Ａ-８

福祉施設入所中のＤＮＡＲ傷病者救急要請事案について
執行 健司（伊万里有田消防本部 伊万里消防署）

Ａ-９

A 病院における救急搬送の現状からみる看護師教育の検討
平田真智子（今村病院 救急医療室）

休憩

14:10

～

14:20

一般演題Ｂ（口演）発表

14:20

～

15:20

座長

藤原
岸川

紳祐（NHO 嬉野医療センター 救命救急センター長）
圭嗣（医療法人社団如水会 今村病院 副理事長 外科部長）

Ｂ-１

佐賀県内で初となる病院救命士の運用について
今村 裕輔（佐賀県医療センター好生館 救急科）

Ｂ-２

当消防本部における指導救命士の取り組み
井田 真也（鳥栖・三養基地区消防事務組合）

Ｂ-３

バイスタンダーによる CPR は命を救う
杉野 亮太（佐賀広域消防局 小城消防署消防 1 課救急係）− 10 −

Ｂ-４

救急車の災害時救出資機材の必要性について
斎藤 拓矢（鳥栖・三養基地区消防事務組合）

Ｂ-５

ＡＩ問診活用による問診時間短縮
宮崎 知子（織田病院 外来）

Ｂ-６

特定行為により人工呼吸器を早期離脱した一例
馬渡 修平（佐賀県医療センター好生館 救命救急センター）

Ｂ-７

COVID19 感染症対応救急シミュレーションを実施して - その効果と課題 ‐下尾 栄美（済生会唐津病院 ７病棟）

Ｂ-８

当院での COVID-19 診療における多職種連携～院内感染対策チームの取り組みとニルマトレビル / リトナビル積極的使用の実績～
牧尾成二郎（織田病院 内科）

休憩

15:20

～

15:30

基調講演

15:30

～

16:00

座長

岩村

高志（佐賀県医療センター好生館『佐賀県の救急医療の現状』
講師 森 正典（佐賀県健康福祉部

医務課

救急科

部長 / 救命センター長）

課長）

休憩・シンポジウム準備

16:00

～

16:10

シンポジウム

16:10

～

16:55

テーマ『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
座

長

阪本雄一郎（佐賀大学医学部 救急医学講座
今村 一郎（医療法人社団如水会 今村病院

教授）
理事長）

シンポジスト
① 坂口 栄太（佐賀広域消防局小城消防署北分署 第１救急係長）② 村上 継人（唐津市消防本部 消防署救急第二係長）③ 井手 慎二（杵藤地区広域市町村圏組合消防本部 武雄消防署 消防１課救急係長）④ 下平 博康（伊万里・有田消防組合 有田消防署 消防第２課 救急係主査）⑤ 本田 州弘（鳥栖・三養基地区消防事務組合 鳥栖消防署 救急係長）
閉会

16:55 ～

次期会長挨拶
円城寺昭人（独立行政法人国立病院機構
閉会挨拶
今村一郎（医療法人社団如水会

佐賀病院

今村病院

院長）

理事長）

− 11 −

MEMO− 12 −

演題抄録

基調講演

− 13 −

− 14 −

基調講演

『佐賀県の救急医療の現状』
佐賀県健康福祉部
課長

医務課
森

正典

【要約内容】
本県における救急搬送件数は、令和２年にいったん減少したものの、ここ数年は総じて増加傾向にあり、救急医療の需要は依然として高いものになっています。
また、消防庁の救急搬送困難事案に係る状況調査によると、「医療機関への受入照会回数４回以上」かつ「現場滞在時間３０分以上」の救急搬送困難事案が昨年度に比べ大きく増加している時期も見られます。
本県の救急医療体制としては、病院前救護活動体制として救急隊、三次救急医療体制として救命救急センター、二次救急医療体制として病院群輪番制病院及び救急告示医療機関、初期救急医療体制としてその他の医療機関や休日夜間急患センターなど、多くの関係機関と関係者の皆様に多大なご尽力をいただいているところです。
本講演では、こうした佐賀県の救急医療の現状を関係の皆様と共有し、より一層の体制強化につなげていきたいと考えています。
県民の誰もが、いつでも、どこでも、適切な病院前救護活動がなされ、重症度や緊急度に応じた迅速な搬送・医療提供を受けることができ、一人でも多くの傷病者が生存し、社会復帰できるよう、引き続き皆様のお力添えをよろしくお願いいたします。

− 15 −

MEMO− 16 −

演題抄録

シンポジウム『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』− 17 −

シンポジウム -1『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
佐賀広域消防局小城消防署北分署・〇坂口

栄太

山口

慎司

西岡

雅人

「佐賀中部医療圏の救急現況と課題」
１

目的
佐賀広域消防局管内（佐賀中部医療圏）で発生した救急事案について、傷病者の不利益にならないよう、症状に応じた適切な医療機関への早期搬送を目指し、地域医療機関との良好な関係を築くことを目的とし現況を調査する。
２ 対象と方法
佐賀広域消防局管内で発生した過去５年間の救急統計から下記項目について調査する。
（１）三次病院とそれ以外の医療機関への搬送割合（２）CPA 事案の三次病院とそれ以外の医療機関への搬送割合（３）三次病院への搬送者傷病程度（４）管内・管外医療機関への搬送割合（５）病院照会回数
３ 結果
過去５年間の統計を見て、大きな変化は見られなかった。CPA 事案は三次依存率が高い。三次医療機関への搬送者の３割弱は軽症者である。中部医療圏内で完結できている割合は高い。コロナ流行期でも病院照会回数の増加は無い。
４ 考察（１）高い割合で地域医療機関には受け入れてもらっているが、さらなる中部医療圏の救急医療の充実を考え、状況や背景にもよるが CPA 事案や中等症以下と思われる傷病者の受け入れを今まで以上にお願いしたい。
（２）管内では現在、公的な医療機関との意見交換会や勉強会を実施し、救急医療週間に合わせ医師会と合同で救急のイベントを行っている。救急現場の現状を知ってもらうためにこのような取り組みを広げ、まずは顔が見える関係を築かなければと考える。

− 18 −

シンポジウム -2『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
唐津市消防本部

消防署救急第二係・〇村上

継人

西岡

靖典

「佐賀県北部医療圏における医療機関と消防の取り組み」【背景】
当消防本部は佐賀県の北部医療圏（唐津市・玄海町）を管轄しており、地域住民
１２２，６９５人（令和４年７月３１日現在）の生命・財産を守っています。
北部医療圏には三次医療機関が１箇所所、二次医療機関として告示医療機関及び輪番制対応で８箇所となっています。
令和３年の救急搬送人員５，１１３人に対し救急車７台で救急搬送を行いました。
【北部医療圏の救急出動状況】
・管轄内、管轄外、一次、二次、三次医療機関への搬送状況【医療機関と消防の取り組み】
・ワークステーション
・医療機関との勉強会
・９９さがネットの活用
・病院実習
・その他の取り組み【今後について】
・他地区の良い取り組みを参考にしながら、内容を充実させる為に自分達の新しい取り組みとして積極的に取り入れていきたい。

− 19 −

シンポジウム -3『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
杵藤地区広域市町村圏組合消防本部

武雄消防署・〇井手慎二「杵藤地区消防本部における更なる救命率向上に向けた取組について」
救急救命士が行うことができる救急救命処置の中の特定行為は、医師の具体的な指示を受け、心肺機能停止の傷病者に限られていました。平成２６年４月、更に処置範囲が拡大され、心肺機能停止前の重度傷病者にも特定行為ができるようになり、
救急救命士の役割はますます重視され、今まで以上に期待されています。
しかし、当消防本部の救急現場における救急救命士の特定行為実施統計を見ると、静脈路確保の実施成功率が低く、改善に向けた早急な取組の必要性を感じていました。
この課題を克服するために、当消防本部が今年度から始めた取組について紹介させていただきます。

− 20 −

シンポジウム -4『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
伊万里・有田消防組合

有田消防署 消防２課 救急係〇下平 博康 田中 譲嗣「延び続ける現場滞在時間に対するプレアライバルコールの在り方」【背景】
近年、全国的に救急現場における「現場滞在時間」の延伸に歯止めがかからない状態が続いている。伊万里・有田地区も例外ではなく、一貫して延び続けている。
【目的】
傷病者を迅速に医療機関へ搬送するためには「現場滞在時間」の短縮は重要なことである。しかし、傷病者に対して適切な処置を行い、適切な医療機関を選定する
ためには確認事項が増え、時間を要してしまう。この研究はその両立を目指して行ってきたものである。
【方法・考察】
今回、管内救急活動の現状データの考察やプレアライバルコール（以下ＰＡＣ）の試験的運用を行った結果、ＰＡＣは現場滞在時間の短縮に効果があることが分かった。ＰＡＣによる具体的な効果は①傷病者の詳しい身体状況を確認できる。②現場の詳細な位置などの補足的情報が得られる。③お薬ノートの準備など通報者への依頼ができる。等がある。佐賀県プロトコールでは、キーワード方式でＰＡＣを実施する「通報者への再連絡実施基準」が取り決められている。これを遵守することで緊急性が高い事案での「現場滞在時間」短縮に繋げることができる。
【結語】
緊急性が高い事案での「現場滞在時間」短縮を実現するためには「通報者への再連絡実施基準」を多くの救急隊が遵守することが重要である。現在、伊万里・有田消防組合では全症例でＰＡＣの有無について集計している。今後、救急活動の観察や処置だけでなくＰＡＣの実施状況をもっと積極的に検証していく必要がある。

− 21 −

シンポジウム -5『佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取り組み』
鳥栖・三養基地区消防事務組合

鳥栖消防署

救急係・〇本田州弘「佐賀県二次医療圏におけるそれぞれの取組み」
当消防本部は佐賀県の最東部に位置し、管轄する地域の多くが福岡県と接しており、救急出動件数は５２００件を超えている。救急搬送医療機関については管内５箇所の２次医療機関が３０００件（５７．６％）弱と半数以上を受入れており、管内の救急医療体制の根幹を担っている。
その他の管内医療機関については２００件程度を搬送しているが医療圏が福岡県に接していることや、高次医療が必要と判断される場合、県内３次医療機関への搬送は時間を要するため、ドクターヘリを除いては隣県３次医療機関への搬送が第一選択である。その数は年間１０００件を超えており、ここ数年は全体の約５分の１の搬送実績となっている。
救急隊の活動についてはそれぞれの属する地域の MC プロトコルに基づき実施している。ただし、中段での説明のとおり県外への搬送割合が高いような場合においては、地域性などの実情に応じての活動が求められるとともに、その活動が担保される必要がある。このことについて、当本部が福岡県筑後地域ＭＣの取組みに基づき活動している経緯及び取組みについて報告したい。

− 22 −

演題抄録

一般演題 A（口演）発表− 23 −

A − 1（高齢者救急）

A − 2（他職種連携）

髄膜刺激症状を伴わないリステリア
髄膜炎の 1 例

FACT が有用であった外傷性大動脈解離の一例

佐賀大学医学部附属病院 総合診療部

地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館○相原秀俊、牧尾成二郎、大石 透、平川優香、

放射線部

山下秀一

○原

診療放射線技師

健一郎【症例】92 歳 , 女性

【 目 的 】 外 傷 初 期 診 療 ガ イ ド ラ イ ン（Japan【現病歴】受診日朝に腰痛と意識障害、構音障害

Advanced Trauma Evaluation and Care：JATEC）

をきたし、脳梗塞を疑われ当院へ救急搬送され第 ４ 版 よ り 読 影 の 第 １ 段 階 で あ る focusedた。救急隊到着時には意識は改善傾向、症状は発assessment with CT for trauma（F A C T）が記

熱と腰痛のみであった。救急部と脳神経内科での載された。今回、FACT にて外傷性大動脈解離を指精査の結果、一連の症状は発熱が原因と判断さ摘することができた一症例を提示する。当館におれ、熱源精査目的に当科へ紹介された。

ける交通外傷症例画像を用い読影の考察を行う。

【 身 体 所 見 】 体 温 39.4 ℃、 脈 拍 94/ 分、 血 圧 【病歴】１７歳男性。バイク走行中、乗用車との163/88mmHg、呼吸数 23/ 分、SpO2 94%( 室

正面衝突事故。ヘルメットは着用であったが、約内気 )。GCS E4V4M6。項部硬直なし、Kernig

１０m 吹き飛ばされ、ドクターヘリにて当館へ徴候なし、Jolt Accentuation of Headache なし。 搬送された。
【 検 査 結 果 】 血 液 検 査：WBC 11,200/ μ L、 【身体所見】FAST-negative 骨盤動揺なし、自発CRP 2.05mg/dL。胸腹部 CT：熱源を示唆する

痛・圧痛あり、左骨盤部に皮下血腫様の膨隆あり。

所見なし。頭部 CT・MRI：急性期病変なし。

左前額部・鼠径部に挫創あり。尿道より活動性出【 経 過 】 入 院 2 日 目 に 血 液 培 養 で Listeria

血あり。右肩、右肘に擦過傷あり、左手関節圧痛

monocytogenes を認めた。髄液検査を行い、細胞あり。

数 604/ μ L（多核球 31.1％、単球 68.9％）、 【造影 CT】右仙腸関節脱臼を伴う骨盤輪骨折、蛋白 116㎎ /dL、糖 50mg/dL を認め、リステ

寛骨臼骨折、右舟状骨骨折、右中手骨骨折、外傷

リアによる髄膜炎および敗血症と診断した。

性大動脈解離、急性硬膜下血腫等を認めた。本症【 考 察 】 細 性 髄 膜 炎 の 原 因 菌 と し て L.

例では、骨盤骨折が主だった所見のようであった

monocytogenes は稀であるが、高齢者では原因が、FACT を用いることによって外傷性大動脈解菌となりえる。リステリア髄膜脳炎の 42% は髄離を把握することができた。

膜刺激徴候を認めないとの報告もあり、高齢者の 【経過】入後日、骨盤の整形外科手術を施行し、発熱と意識障害ではリステリア髄膜脳炎を想起

急性硬膜下血腫と外傷性大動脈解離は経過観察する必要がある。

となり退院となる。
【結論】本症例では、骨盤骨折が主だった所見のようであったが、FACT を用いることによって外傷性大動脈解離を把握することができた。読影するにあたり１箇所に固執せず、全体を見落とさないことが重要である。診療放射線技師は、的確な画像診断が行える画像を提供することによって他職種連携に繋がっている。

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Ａ - ３（高齢者救急）

Ａ - ４（高齢者救急）

高齢者福祉施設における救急活動の現状と対策

鳥栖・三養基地区消防事務組合

佐賀広域消防局○太田佳侑

佐賀消防署西分署（第 1）救急係
松尾靖也

超高齢社会に対応する取り組み

秦祐太朗

〇東島

大

山﨑智幸

【背景】全国的に進展する超高齢社会に伴い、当【目的】佐賀中部広域連合圏内の高齢化率は令和

消防本部管内においても人口に占める高齢者の4 年 6 月 末 現 在、 総 人 口 339,665 人 中、 高 齢

割合は増加し、高齢者の救急出動は増加傾向にあ者数 100,473 人で約 30％の割合となっておりる。

高齢者福祉施設への救急出動も年々増加傾向にあ 【目的】高齢者救急の中でも、独り住まいでは特る。高齢者福祉施設への出動事案の解析を行い活に情報が不足し現場離脱が遅延する事案がしば動の問題点を考察し改善策を検討することで、円しばみられる。今回、同様の事案を経験したため、滑な救急活動と施設との連携強化を目的とする。

関係機関との連携強化を図ることを目的として、【対象と方法】

現在、当消防本部が取り組んでいる「救急安心お1. 対象：平成 25 年～令和 3 年における佐賀広域

守りカード」及び「救急医療情報カード」につい消防局管内の高齢者福祉施設への救急出動事案て紹介する。
2. 方 法： 佐 賀 広 域 消 防 局 消 防 OA シ ス テ ム 【症例】７７歳女性の独り住まいで、連絡が取れ（NEFOAP）から以下を抽出ないため役場職員が自宅を訪問した際に、玄関でア

出場件数の推移イ

重症度

ウ

時間・曜日ごとの現場滞在時間

倒れている傷病者を発見し救急要請となった。救急隊接触時、意識はあるものの、何を聞いても自分の倒れた状況の説明を繰り返すため、その他の【結果】
ア：施設への出動件数は増加傾向にあり、令和 3
年では全出場件数の 6.1％の割合となっている。
イ：施設から搬送した傷病者は重症度が高く、入院が必要な中等症以上は 81％となっており、死亡率も 7％と高い結果となった。
ウ：現場滞在時間は夜間帯が延長する傾向にあり、そこに日曜祝日が重なると平均 23.6

情報が得られず、その後、駆けつけた民生委員から情報を得ることができ接触から２１分後に現場を離脱し、管内二次病院へ搬送した。
【考察】今回の事案のみならず、意識レベルが悪い傷病者や、近隣住民との関係が希薄な傷病者であれば、情報収集はより困難となる。超高齢社会に対応するため、今後も継続して事前の体制作りと各関係機関の連携を検討する必要がある。

分と圧倒的に時間を要している。
【考察】高齢者福祉施設の夜間対応は当直者のみで対応されることもあり救急隊と入所者の二つの対応に追われるという施設特有の問題を軽減するべく、施設向けの「救急要請時のフローチャート」と「傷病者情報提供シート」を作成し現在配布について検討している。二つを活用してもらえれば救急隊は必要な情報を早期に入手でき、施設職員の不安及び負担が少しでも軽減できるのではないかと考察する。

− 25 −

Ａ - ５（高齢者救急）

Ａ - ６（コロナ禍での救急医療）
発熱を伴う救急搬送患者に対するウイルス・細菌検査の現状

胆汁内服に対する取り組み
社会医療法人謙仁会 山元記念病院
１）

3 階病棟

１）

〇北村佳晃 、多久島圭子 、山元謙太郎２）、

独立行政法人国立病院機構佐賀病院

古川麻美１）、川内ひとみ１）、小川健一２）〇小栁聖子、江頭美保子

看護部１）診療部２）【はじめに】

外来

当院の救急外来では、救急搬送時の発熱患者に【はじめに】
胆汁は脂肪を乳化させる役割があり、胆嚢外瘻コロナ抗原定性検査、インフルエンザ抗原検査、を行う事で、消化機能に影響を与えると考えられ血液培養検査を実施し、そのほとんどの検体採取る。胆汁内服には脂溶性ビタミン吸収、電解質異業務は看護師が担っている。今回、救急搬送患者常の改善等が期待され目立った副作用もない。しのウイルス・細菌検査の現状を把握し、今後の業

かし医療現場において実施する施設は少ない。

務整理の一助としたい。

【目的】

【方法】

経皮経管胆道ドレナージ（PTCD）を行った

2020 年 10 月 1 日 ～ 2022 年 3 月 31 日 に

90 歳代Ａ氏に対し、機能回復を期待して実施し救急搬送された 37.5℃以上の発熱を認めた患者

た胆汁内服事例を報告する。

507 人①コロナ抗原定性検査②インフルエンザ【方法】

抗原検査③血液培養検査について陽性件数を算

持続ドレナージされる胆汁をガーゼ濾過する。 出する。
原液では内服できなかったため、先行文献で推奨 【結果】されている柑橘類などで割り提供する方法と、本①コロナ抗原定性検査の陽性件数は、平日日中

人の嗜好品で割り、口直しをする方法を試し、服152 人中 3 件、夜間休日 355 人中 7 件であった。

用量の変化を観察した。

②インフルエンザ抗原検査件数は、平日日中 34【結果】

人、夜間休日 107 人すべて陰性であった。

胆汁原液の内服では、味見程度で内服拒否がみられた。柑橘類やコーヒーで割るも味に抵抗を示③血液培養の陽性件数は、平日日中 56 人中 36

件、夜間休日 118 人中 36 件であった。
し内服困難であった。本人の嗜好品を取り入れる 【考察】と、服用量は増量したが積極的に内服するまでに市中の COVID-19 流行状況をみると、発熱をは至らなかった。
伴う救急搬送時のコロナウイルス抗原定性検は、【考察】意義がある。一方、インフルエンザ抗原検査は、嗜好品を取り入れることで、内服しやすくする
市中の状況を見て検査は不要であると判断できことはできたが、本研究では内服量が少なく効果る。血液培養は、一定の陽性率が示されたが、救を期待できるものとはならなかった。胆汁内服は急外来で実施することにより救急外来待機時間
ガイドラインにて推奨度 2（レベル C）であり積が長くなる傾向にある。この結果を医師と情報共極的に医療現場で実施されていないのが現状で有し、検体採取のタイミングなど検討をしていくある。しかし、明らかな副作用が無く、有効であ必要がある。
る高い可能性を期待できるのであれば、90 歳代
2022 年 7 月から COVID-19 流行第７派によのＡ氏に胆汁内服還元を行う意義はあったと考り発熱患者の陽性率は変化している。今後、救急える。味や心理的抵抗の観点から胆汁内服を成功
外来でのマンパワーを考慮した検体採取のタイさせるために今後の支援体制を整えることが課
ミングなど多職種と検討する示唆を得た。
題となった。

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Ａ - ７（その他）

Ａ - ８（高齢者救急）

当院救急外来における血液培養検査についての検討

福祉施設入所中のＤＮＡＲ傷病者
救急要請事案について

独立行政法人国立病院機構佐賀病院
研究検査科 1)
〇蒲原恵里

1)

高木紀人

2)

伊万里有田消防本部

泌尿器科 2)
松尾龍志

1)

〇執行健司
宮久禎

伊万里消防署白川雅崇郎

1)

近年、救急現場において、救急隊が傷病者の家【はじめに】
血液培養は血流感染症の診断や治療において重要性の高い検査である。原因菌を同定し、薬剤感受性試験を実施することで抗菌薬の適正使用にもつながる。今回我々は当院救急外来で採取さ族等から心肺蘇生の中止の意思を示される事案が生じており、その対応に苦慮している。
ＤＮＡＲ傷病者については、救急要請されないことが基本と考えるが、福祉施設等で入所者のＤれた血液培養の現状および陽性例の内訳についＮＡＲ意思表示が把握できておらず救急要請がて検討したので報告する。

なされる場合もある。

【対象・方法】

今回紹介する事案は、福祉施設入所者が心肺停2020 年 10 月 か ら 2021 年 9 月 ま で に 当止状態に陥り、施設職員から救急要請がなされた

院救急外来において血液培養が実施された 152が、面会に訪れていた家族から心肺蘇生の中止を例を対象とした。提出された血液培養ボトルは
BacT/ALERT3D( ビオメリュー・ジャパン ) にて最大 7 日間培養した。陽性率、2 セット採取率、汚染率、検出菌種について検討を行った。

求められたものである。
当事案では、かかりつけ医師との連絡がスムーズに行えたため家族の意向に沿った対応ができたが、今後このような事案に対し、適正かつ円滑【結果】
対 象 152 例 の 平 均 年 齢 は 78.8 歳（17～ 101 歳 ） で あ っ た。 陽 性 例 は 45 例 で 陽に対応していくことができるよう検討していく必要があると感じた。

性 率 は 29.9 ％ で あ っ た。2 セ ッ ト 採 取 率 は99.0 ％、 汚 染 率 は 3.4 ％ で あ っ た。 検 出 菌 株
は 46 株 で、Escherichia coli 22 株 (47.8%)、
Streptococcus agalactiae(GBS) 3 株 (6.5％ )、Staphylococcus aureus (MSSA)2 株 (4.3%)の順に多く、ESBL 産生菌は 3 株であった。陽性例の感染巣別内訳は泌尿器系が 17 例 (37.8%)と最も多く、次いで肝・胆道系 6 例 (13.3%) であり、検出菌は腸内細菌が大部分を占めていた。
感染巣別陽性率は泌尿器系が 53.1% と最も高く、呼吸器系は 8.2% と低かった。
【考察】
血液培養陽性率は 29.9％と高い割合であったが、対象を救急外来に限定し集計したためと考えられる。汚染率は標準的には 2 ～ 3％とされており、当院は 3.4％とおおむね良好な結果であった。感染巣別陽性率では特に泌尿器系感染症での陽性率が高く、泌尿器系感染が疑われる場合の血液培養検査は非常に有用であると考えられた。

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Ａ - ９（その他）
A 病院における救急搬送の現状からみる看護師教育の検討
医療法人社団

如水会〇平田

真智子、松本

石川

龍仁、井上

今村病院
有沙、渡壁

救急医療室
忍、

陽一

【はじめに】
A 病院は、病床数 248 床の二次救急病院で、救急医療室（以下 EMR と称す）では救急患者の受け入れをしている。EMR では、救急隊の電話内容により受け入れ準備を行い、患者対応を行っている。部署内教育は、処置などを中心に勉強会を開催しているが、スタッフから患者対応について反省などの声がきかれることもあった。そのため、早期実践に繋げるために、A 病院の救急搬送における特徴を踏まえた教育内容を検討するこ
ととした。
【目的】
2021 年度の救急搬送患者の特徴より EMR 看
護師教育内容を検討する。
【方法】
2021 年度の救急搬入件数を元に、主訴・診断の集計を行う。
【倫理的配慮】研究のみに使用し、個人が特定されないよう配
慮した。
【結果】
救急搬送総件数 2051 件だった。
症 状 別 と し て 転 倒 転 落 15.8 ％、 意 識 障 害
10.6％、発熱 7.9％、腹痛 6.6％、
交通外傷 6.5％、呼吸困難 4.9％で、全体の 52.3％であった。
診 断 名 別 は 打 撲 13.3 ％、 骨 折 10.7 ％、 肺 炎
4.6％、CPA4％、TIA3.9％で、全体の 36.5％だった。
【考察】
救急搬送された患者の主訴の上位は転倒転落、意識障害、発熱、腹痛、交通外傷、呼吸困難であった。結果を踏まえ今後の教育方針として優先すべ
き事項は主訴の上位と考える。主訴として多いものを学ぶことで早期実践へ繋げ、より質の高い救急看護の提供につながると考えられる。
【結論】
搬送件数の集計は教育内容の検討につながった。
症状別教育を導入し、救急看護の質の向上につなげていきたい。

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演題抄録

一般演題 B（口演）発表− 29 −

Ｂ - １（他職種連携）

Ｂ - ２（その他）

佐賀県内で初となる病院救命士の運用について

当消防本部における指導救命士の取り組み

佐賀県医療センター好生館

鳥栖・三養基地区消防事務組合
○井田真也

有馬隼人

岩村高志

天本典宝

佐々木宏冶

救急救命士は平成３年に制定された救急救命

総務省消防庁が発表した「平成２５年救急業務

○今村裕輔

山口竜矢

原口良介

松本康

山﨑智幸

本田州弘

士法のもと、厚生労働大臣からの免許を受けて、 のあり方に関する検討会報告書」では、全国どこ医師の指示の下に救急救命処置を行うことを業の地域で救急要請しても同じ水準のサービス（質とする医療従事者である。
「良質かつ適切な医療の担保された救急業務）を提供することができを効率的に提供する体制の確保を推進するためる方策の一つとして、「指導的立場の救急救命士」の医療法等の一部を改正する法律」が成立し、令の運用の必要性が示され、その後、指導救命士制

和３年１０月１日付けで改正救急救命士法が施度が発足した。

行され、救急救命士としての業務範囲が「傷病者

当消防本部では、平成２８年に指導的立場の救が病院に搬送されるまで」から、「傷病者が病院

急救命士要綱（平成３１年に「指導救命士要綱」に到着し、入院するまでの間 ( 入院しない場合はへ改正）を定めるとともに、救急救命九州研修所

病院に滞在している間 )」になった。この法改正

指導救命士養成課程へ職員を派遣し、認定されたを受け、当院においても令和４年４月から佐賀県

６名を中心に救急救命士の育成を行っている。主

内で初となる病院救命士の運用を開始した。佐賀な役割としては、救急訓練の企画立案や、事後検

県内の２消防本部から３名の救急救命士が派遣証に関する総括、佐賀県メディカルコントロール

され、救急外来処置室における救命士特定行為を協議会並びに佐賀県東部メディカルコントロー

含む診療補助、ドクターカー運用を中心に、タスル協議会との連携、検証作業部会への参画、救急

クシフトの一環として様々な業務を行っている。

隊員の生涯教育に関する企画及び運営、情報指令

この発表では、当院の病院救命士が現在行って課員への指導、論文作成指導などを行っている。

いる部門内業務について紹介するとともに、救急

また、指導救命士の役割の一環として令和３年

診療に携わるスタッフを対象とした、タスクシフ

度からは、救急教育体制を構築し、年間を通したトに関する意識調査から現状を把握し、今後の課教育システムを作成し教育を行った。また、年に題と展望について報告する。

数回の指導救命士会議を開催し、救急教育の実施
結果やアンケート結果から、改良を重ねて令和４
年度版救急教育を作成し、教育を実施中である。
指導救命士の役割や救急教育等の今後の検討
課題について報告する。

− 30 −

Ｂ - ３（その他）

Ｂ - ４（その他）

バイスタンダーによるCPRは命を救う

救急車の災害時救出資機材の必要性について

佐賀広域消防局小城消防署消防１課救急係
○杉野亮太
１

山下明恵

石井雄二郎

鳥栖・三養基地区消防事務組合
○斉藤拓矢

目的

佐々木宏治

有馬隼人

平成 6 年に応急手当普及啓発活動が開始され 【背景】てから、現在に至るまで一般市民による応急手当
近年全国各地で豪雨災害が頻発しており、各県
実施率は増加の一途を辿っている。しかし、応急の消防本部で組織する緊急消防援助隊が各地か手当講習の受講を一般市民の自主性に任せていら派遣されている。

る現状のままでは、その推移は横ばいもしくは低 【目的】
下していく可能性がある。そこで、応急手当受講
平成２９年九州北部豪雨では、朝倉市と日田市
者数（以下「受講者数」という。
）とバイスタンダーで１時間に１００ｍｍを超える雨が長時間続き、CPR 実施率（以下「実施率」という。）の相関関

死者が４０名と甚大な被害があり、発災直後に緊係について調査し、現状の課題に対する解決策を

急消防援助隊（救急隊）として活動。傷病者への提案することで、実施率の向上を目指す。

接触と救急隊単独での救出方法に苦慮した症例

２を経験したため検討を行った。

対象と方法（１）当局の消防年報で受講者数の調査【症例】（２）消防 OA システムで当局における不搬送平成２９年７月初旬、場所は日田市山間部、を除く CPA 件数及び実施率の調査

４３歳男性が消防団として活動中に土砂に埋ま（３）全国の普通救命講習受講者数と応急手当

り負傷。災害多数発生のため支援隊が出動できず

実施率の調査、比較
３

救急隊のみで出動となった。道路が土砂で遮断さ

結果れ現場に辿り着くことができず、関係者が傷病者

当局では過去 6 年間の受講者数は毎年 8,000を近くの山間（地上約１５ｍ）まで移動させ、よ人前後で推移しており、実施率は平成 29 年かうやく救急隊はＣＰＡの傷病者と接触すること

ら全国平均を下回っている。また、受講者数がができた。ＣＰＲを開始するが山間で徒手搬送は7,610 人と最も少なかった平成 30 年は実施率困難であり、救急隊３名のみのため救出資機材もが 41.6％と最も低く、受講者数の減少が実施率なく苦慮し、救急車に積載の救命浮環用ロープをの低下に繋がる可能性があることが示唆された。

取りに戻ったのち救出を行った。

全国の統計では、普通救命講習の受講者数は平 【考察】成 20 年をピークに減少傾向にあり、応急手当実
この症例から、災害時は支援隊の要請（救助隊
施率は以前に比べ緩やかに増加している。

や防災ヘリ）は困難なことが多く、救急隊単独で４の活動を検討する必要がある。そのため救急車へ考察
応急手当講習の受講を一般市民の自主性に頼

ロープやカラビナ等の救助用資機材積載の必要るのではなく、義務教育の段階で応急手当を学ぶ性を考察した。
機会を作り、これから先はいざという時のため、 【結語】
命を救う方法を身に付けることが当たり前の世の中になる必要があると考える。

症例発表の結果が少しでも救急隊の災害時対応に役立てば幸いです。

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Ｂ - ５（その他）

Ｂ - ６ その他（看護・特定行為）

ＡＩ問診活用による問診時間短縮
社会医療法人祐愛会

特定行為により人工呼吸器を早期離脱した一例

織田病院外来〇宮崎知子、中村恭子、眞木恭子、谷口繁樹

独立行政法人【はじめに】
当院外来では、2020 年 5 月 AI 問診 Ubie（以下 AI）を導入した。AI 問診とは問診票のかわりにタブレットやスマートフォン端末を利用した
問診サービスである。診察前の待ち時間を活用し患者は、端末を使い症状と病歴をすることで、問診内容を電子カルテに反映できるシステムである。
AI 問診のメリットには以下が挙げられる①患者自身が入力することで問診時間を短縮②看護師の経験による差がなくなり、問診内容の統一が図れる。
今回、導入後の問診時間を調査し、患者サービスに貢献しているか検証したため以下に報告する。
【目的】
AI 問診の利用により問診時間が短縮されたか
調査する。
【方法】
①定期受診以外の紹介患者、二次検診、内科外来（一般患者）100 名を対象
② AI 問診ができた患者 50 名と AI 問診ができなかった患者 50 名の年齢比較③ AI 問診と看護師による口頭問診時間【結果・考察】・AI 問診ができた患者は 15 ～ 89 歳で平均 52
歳、AI 問診できなかった患者は 60 ～ 96 歳で平均 75 歳であった。年齢が高くなることで入力操作が行えず、口頭問診を希望されたと考える。
・Al 問診と看護師による口頭問診では、事前にAI での問診入力することで、看護師が症状を把握することができ、平均 5 ～ 10 分問診時間の短縮に繋がった。
・待ち時間を利用して AI 問診を活用することにより、体感的に待ち時間の短縮に繋がると考えられる。
【おわりに】
・今後も AI 問診の対象者数を拡大し、さらに問診の時間短縮及び患者サービスに継げて行きたい。

佐賀県医療センター好生館

救命救急センター
○馬渡

修平、北川

誠也、井上

真弓

A 病院には、
特定行為研修を終了した看護師（以下：修了者とする）が 15 名在籍し、救命救急セ
ンターでは 4 名の修了者が活動している。
従来、A 病院では人工呼吸器の設定変更は「相対的医行為」の中でも高いレベルの医療行為であるため、看護師による設定変更は安全管理上実施
していなかった。しかし、修了者は特定行為研修で学んだ高度かつ専門的な知識と技術、臨床判断を活かし、人工呼吸器の設定変更などの特定行為が出来るようになった。特に救命救急センターでは、修了者が現場で活動していることで、医師の包括的指示の下患者へタイムリーな医療行為が提供できるようになっている。
今回、急性心不全による非侵襲的陽圧換気療法を受けていた患者が夜間に陽圧換気による苦痛を訴えた。患者の呼吸状態を評価し「非侵襲的陽圧換気の設定の変更」の特定行為を実施した。翌日には、特定行為を実施したことで、非侵襲的陽圧換気療法から離脱し、陽圧換気による苦痛の緩和や離脱後の早期リハビリに繋がったので報告する。

− 32 −

Ｂ - ７ コロナ渦での救急医療 Ｂ - ８（多職種連携）
COVID19 感 染 症 対 応 救 急 シ ミ ュ レ ーションを実施して ーその効果と課題―
済生会唐津病院
○下尾栄美

7 病棟

畑元理沙

当院での COVID-19 診療における多職種
連携～院内感染対策チームの取り組みとニルマ
トレビル / リトナビル積極的使用の実績～

岩村優子

1) 祐 愛 会 織 田 病 院 内 科、 2) 院 内 感 染 対 策【目的】
チーム（ICT）、 3) 薬剤部
A 病院は 2021 年 9 月より COVID19 感染症○牧尾成二郎 1)2)、織田良正 1)2)、江口芙美子 2)、（以下、コロナと略す）対応の重点医療機関とな
緒方良彦 2)3)、山本さつき 1)、大石透 1)、
り、当初より急変時対応シミュレーションを開催
西岡敦二郎 1)、児島由梨奈 2)、城野瑠莉 2)、した。今回、より実践に近い内容で、第 2 回コ
奥野将 3)、西山雅則 1)
ロナ患者の急変時対応シミュレーションを実施した。その効果と今後の課題を明らかにする。
【背景】
【方法】
2019 年 12 月に中国武漢で確認された新型
2022 年 6 月に急変時対応シミュレーション
コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症、を実施。参加者 14 名にアンケート調査を実施した。また、当日、対応状況を監視した 4 名にも COVID-19 はパンデミックとなり、2022 年 7月現在も終息には至っていない。本邦では当初、意見を聴取した。
感染症診療体制の脆弱さが浮き彫りになったが、【結果】
全体満足度は 4 点中 3.7 点であった。コロナ この 2 年間で飛躍的に体制の拡充は進み、その患者の急変時対応について全員が「理解できた」 中でも多職種連携は重要な位置を占めている。
と答えた。ハリーコール後の各部署からの応援到 【当院 COVID-19 対応の沿革】
当院は地域の中核病院として、COVID-19 の着時間は 4 分半であった。参加者のうち、PPE
発生当初から、多職種で構成された院内感染対策装着する 12 名に「PPE 着脱は出来たか」問う
チーム（Infection Control Team：ICT）によると半数以上が「出来た」と答えた。
感染対策強化、院内環境整備、薬剤確保、地域連【考察】
PPE 着脱について、実際には訓練の必要性を 携強化を進めていった。2021 年 9 月には重点感じる場面があった。当該病棟で実施したこと 医療機関として新型コロナウイルス感染症病棟で、ハリーコールから応援到着時間のおよその目 を創設し、流行第 6 波以降は、最大 18 床が稼
安が明らかになった。PPE を装着し、質の高い 働している。
胸骨圧迫を行なうためには、2 分よりも早い交替 【当院の取組み】
当院では特にニルマトレビル / リトナビル（パが必要である。さらに、PPE 着用のため、誰か®
見分けがつかない状況になることや HEPA フィ キロビッド ）使用に注力している。ニルマト
ルター内蔵換気装置の音で、モニター等の音がか レビル / リトナビルは、現行の治療薬の中でもCOVID-19 患者の死亡・入院リスクを最も低下
き消されることなどが明らかとなった。
させると報告されているが、薬剤相互作用の多【結論】
・コロナ患者の急変対応や挿管介助に対する理解 さから使用が限定的であることが多い。そこで当院では、担当医チームと薬剤部が連携して、が深まった。
・当該病棟での訓練は、今後の課題を明らかにす Liverpool 大 学 が 運 用 す る「iCHART」 や、CYP
相互作用計算「PISCS」を活用し適切な休薬・減るのに有効であった。
薬プログラムを作成することで、ニルマトレビ
ル / リトナビルの投薬を積極的に行っている。また、看護部とも連携して一包化等の投与ルーチンを作成し、業務の簡素化に努めている。今回は上
記事例を通じ、COVID-19 診療に対する当院での多職種連携について報告する。

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MEMO− 34 −

佐賀救急医学会会則
平成 2 年 3 月 3 日改訂
平成 4 年 9 月 5 日改訂
平成 5 年 9 月 4 日改訂
平成 6 年 9 月 10 日改訂
平成 9 年 9 月 13 日改訂
平成 14 年 9 月 ７日改訂
平成 18 年 9 月 10 日改訂
平成 24 年 9 月 1 日改訂

〈名 称〉
第1条

本会は佐賀救急医学会と称する。

〈目的及び事業〉
第2条

本会は佐賀県における救急医学の研究、研修を推進し、会員相互の連携及び親睦を計ることにより佐賀県民の救急、厚生の普及発展に寄与することを目的とする。

第3条

本会は前条の目的を達成するために、以下の事業を行う。
1．学術集会（定例医学会など）の開催
2．本会の目的を達成するために必要な事項

第4条

本会の事務局は代表幹事のもとに置く。

〈会 員〉
第5条

本会の会員は次のとおりとする。
1．正会員：医師、看護師、その他の医療関係者、救急医療関係団体
2．賛助会員：本会の目的に賛同して特別会費を納入する団体または個人

第6条

本会の入会と会員資格喪失について
1．本会に入会しようとするものは、当該年度の会費をそえて所定の様式をもって本会事務局に申し込むこととする。年会費の額は世話人会において決定し、附則に記載する。
2．会員は次の場合にその資格を喪失するものとする。
退会の希望を本会事務局に申し出たとき会費を引き続き 2 年以上滞納したとき− 35 −

〈役 員〉
第7条

本会に次の役員をおく。
代表幹事
幹

事

1 名：会務を統括し、本会を代表する。
若干名：代表幹事を補佐して会務の執行に当たる。

学 会 長

1 名：定例医学会を主宰し、代表幹事に事故があるときにはこれにかわる。

（以下会長）
副学会長

2 名：前回会長、次回会長が会長を補佐し会長に事故があるときはこれ（以下副会長）
監

事

世 話 人

にかわる。

２名：会務、会計を監査する。
若干名：代表幹事、会長、副会長及び世話人は世話人会を構成し、会の運営を議する。

第8条

本会の役員は次の規定により選出する。
1．世話人は正会員の中から別に定める細則により選出する。
2．幹事は世話人会の互選により選出する。但し、代表幹事が必要と認めるとき、若干名をオブザーバーとして加えることが出来る。
3．監事は世話人会で選定し、総会の議を経て選出する。
4．代表幹事は、幹事会で幹事の中から候補者を選定し、総会の議を経て選出する。
5．会長及び副会長は幹事会で世話人の中から候補者を選定し、総会の議を経て選出
する。

第9条

本会の役員の任期は次のとおりとする。
1．会長の任期は前回定例医学会終了後から主宰医学会の終了までとする。
2．代表幹事、幹事、監事及び世話人の任期は 3 年とする。
但し、再任を妨げない。

〈会 議〉
第 10 条本会には会務を議するため次の会議を置く。
1．幹事会 : 代表幹事、会長、副会長（前回会長、次回会長）、幹事、監事より構成される。
2．世話人会
3．総会
4．幹事会が必要と認める場合は、細則に従って各種委員会を置くことができる。

第 11 条幹事会及び世話人会は次の各項にしたがって開催する。
1．幹事会は代表幹事が毎年 2 回招集する。ただし各幹事から要請があったとき、または代表幹事が必要と認めたときには、代表幹事は臨時幹事会を招集できる。
2．幹事会は 2 ／ 3 以上の出席で成立し、本会の運営に関する立案を行う。ただし、あらかじめ文書によって意志を表示した者はこれを出席とみなす。
3．世話人会の議長は代表幹事とする。

第 12 条

総会は次の各項にしたがって開催する。
1．総会は正会員をもって構成し、議長は代表幹事とする。
2．総会は定例医学会の時に 1 回開催し、会務を報告する。

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3．次の各号に掲げる事項については総会に報告しなければならない。
（1）事業報告及び収支決算（2）事業計画及び収支予算
第 13 条総会における議事は、出席者の過半数をもって決し、可否同数のときは議長の決すところによる。

〈定例医学会〉
第 14 条

定例医学会は次のとおり開催する。
1．毎年秋に、会長が主宰して開催する。
2．定例医学会は、佐賀県医師会との共催で開催する。
3．会長は定例医学会の企画、運営を行うため、必要と認めたときには若干名の委員を指名し、幹事会の議を経て学会実行委員会を設置することができる。

〈会 計〉
第 15 条本会の会計年度は 4 月 1 日に始まり翌年の 3 月 31 日をもって終わる。

第 16 条本会の会則及び附則は世話人の議を経て総会の承認を得なければならない。

［附則］
平成 2 年 3 月 3 日
平成 6 年 9 月 10 日改訂
平成 14 年 9 月 ７日改訂
平成 18 年 9 月 10 日改訂

第1条

本会の年会費の額は次のとおりとする。
1. 正 会 員

医師

3,000 円看護師・その他の医療関係者

1,000 円救急医療関係団体

5,000 円2. 賛助会員
第2条

30,000 円

本会規約は平成 18 年 9 月 10 日より施行する。

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［細則］

平成 5 年 9 月 4 日
平成 14 年 9 月７日改訂
平成 19 年 12 月３日改訂
平成 23 年 1 月 11 日改訂

第1条

世話人の選任に関する申し合わせ事項
1． 新世話人の推薦基準の原則は当分の間次のとおりとする。
(1) 佐賀大医学部、好生館、各地区医師会、消防長会、各地区消防本部、消防学校、
県消防防災課、県厚生部から推薦を受けた 1 名とする。
(2) 一般会員から世話人の 2 人以上の推薦を受けた者とする。
2．代表幹事は候補者を幹事会の審議にかける。
3．世話人会を連続して 3 回以上欠席した場合は、委嘱を取り消す。
4．身分が変わった場合には再審査する。
5．世話人の総数は原則として 100 名以内とする。

第2条

幹事の選任に関する申し合わせ事項
1．新幹事は当分の間、次のとおりに構成するように選任する。
佐賀大医学部 2 名、好生館 2 名、県医師会２名、災害拠点病院 1 名、消防関係 1 名、看護師関係 2 名、行政 1 名、その他数名

第3条

事務局の会計、書記の委嘱に関する申し合わせ事項
1．事務局には代表幹事が会計、書記を委嘱する。その任期は、代表幹事の任期期間
とする。

第4条

救急医療関係団体に関する申し合わせ事項
1．消防署、消防学校、県消防防災課、保健所、県医務課、医院・看護師詰所などとする。
2．救急隊の団体は各消防署単位とする。
3．医院・看護師詰所は看護師の団体が団体加入を希望する場合の単位とする。
4．各団体は連絡先と代表者を明記して事務局へ申し込むこととする。

第5条

各種委員会に関する申し合わせ事項
1．代表幹事が必要と認める場合は、幹事会の了承を得て設置される。
2．各種委員会は、代表幹事が任命する委員長と若干名の委員で構成される。
3．設置期間と委員の任期は、代表幹事の任期期間とする。
4．各種委員会の委員長は、代表幹事が必要と認める場合に幹事会へ出席して意見を述べることができる。

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