■

薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○薬と健康の週間における事業の実施について○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について○季節性インフルエンザワクチンに関するお知らせ○定期購読から○カンナビノイド「ＴＨＣＨ」は指定薬物です！
○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ９】○「薬と健康の週間」に関連した広報活動について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○薬と健康の週間における事業の実施について
本年度も１０月１７日から２３日までの１週間にわたり「薬と健康の週間」が実施されます。昨年度までは、新型コロナウイルス感染拡大防止の観点より式典のみ開催しておりましたが、今年度、山梨県・山梨県薬と健康の週間実行委員会で各種イベントの実施を予定しています。
①山梨県薬事衛生大会
日
時：令和５年１０月１７日（火） 午後２時～午後４時３０分
会
場：甲斐市双葉ふれあい文化館
記念講演 午後３時～
演
題：「～ウサブロウの動物から見るゆかいな愛情物語～笑いは健康の源」
講
師：林家 卯三郎 氏
募集人員：先着３００名
参 加 料：無料
申込・問合せ先：（一社）山梨県薬剤師会 ＴＥＬ ０５５－２５４－３４００②健康を守るくすり展
日時：令和５年１０月２１日（土） 午前１０時～午後３時
会場：甲府駅北口ペデストリアンデッキ
イベント内容：お薬相談、健康測定コーナー、キッズ体験コーナー
しらゆり幼稚園によるキンダー鼓隊の演奏等を予定しております-1-

○独立行政法人医薬品医療機器総合機構が実施する健康被害救済制度に関する集中広報について
独立行政法人医薬品医療機器総合機構
では、健康被害救済制度について医薬品の副作用等で健康被害に遭われた方が適正かつ迅速に救済給付を受けるためには、広く国民や医療機関に制度を認知していただく必要があり、制度の周知に努めています。
本制度の実施主体である医薬品医療機器総合機構では、毎年１０月１７日の「薬と健康の週間」から１２月までの約３か月間を「健康被害救済制度集中広報期間」
として、本制度の認知度・理解度の一層の向上を目的としたキャンペーンが展開されます。
集中広報の実施内容
・全国の新聞への広告掲載
・全国でのテレビスポットＣＭ
・Ｗｅｂ広告（「医薬品副作用被害救済制度特設サイト」への誘導や制度紹介のアニメーション動画の配信）
・医療関係専門誌への広告掲載 など
また、医薬品医療機器総合機構では、医療関係者の皆様に救済制度への理解を深めていただき、制度を必要とする患者さんと制度との橋渡し役となっていただけるよう、医療機関や自治体等に職員を講師として派遣し、救済制度に関する講演（出前講座）が行われています。
さらに、出前講座の内容をオンラインで受講できるｅラーニングを医薬品副作用被害救済制度の特設サイトが開設されております。
広報資料（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0001.html）
出前講座（https://www.pmda.go.jp/relief-services/adr-sufferers/0051.html）
ｅラーニング（https://www.pmda.go.jp/kenkouhigai_camp/general06.html）-2-

○季節性インフルエンザワクチンに関するお知らせ
季節性インフルエンザワクチン接種に関して、厚生労働省健康局結核感染症課、同省健康局予防接種課よりお知らせされております。
１．現状について○ 今冬のインフルエンザワクチンは、通常年の使用量を超える供給量となる約３，１２１万本を確保できる見込みである。
○インフルエンザワクチンについては、６５歳以上の方等が予防接種法に基づく定期接種対象者となっている。

○ 次のインフルエンザの流行に備え、予防接種法に基づく定期接種対象者に、インフルエンザワクチンの接種を希望する場合は、その機会を逸することのないよう、接種の時期について次のように呼びかけを行うこととする。
２．インフルエンザワクチン接種の呼びかけについて○ 原則として、予防接種法に基づく定期接種対象者（６５歳以上の方等）の方々でインフルエンザワクチンの接種を希望される方は、接種の予約を取った上で、早期に接種を行うよう呼びかける。
（※）自治体によってはワクチンの接種開始時期が異なり得ること。
○

なお、これら以外の方々についても、定期接種対象者（６５歳以上の方等）の方々の接種が完了するのをお待ちいただく必要はない。

-3-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.12【特集】現場のもやもやをスッキリ除く
透析患者のくすりの疑問
・総論
・透析合併症の疑問
・栄養療法の疑問
・バスキュラーアクセス・穿刺・回路の疑問◇つながる検査と薬・圧迫骨折で体動困難となった２０歳代の回避制限性植物摂食症患者◇振り返れば国試・適切な抗菌薬選択を行うための考え方は？
◇エビデンスガールＥＢＭ愛が患者を救う！
・ＥＢＭワークショップを開こう！
調剤と情報 2023 Vol.29No.12【特集】ＳＤＭは対人業務を目指す薬剤師の福音になるか
Shared Decision Making
・Shared Decision Making－新たな医療の形と薬剤師への期
待・薬局薬剤師における現状と今後・ＳＤＭとコンコーダンス
・論文から読み解く薬剤師とＳＤＭ
・疾患×ＳＤＭを理解する
・コミュニケーションスキル×ＳＤＭ【今月の話題】
・経済財政運営と改革の基本方針２０２３

薬局 2023 Vol.74No.10【特集】めまいを起こす薬・治す薬
原因・症状のおさらい＆薬剤性めまいを見逃さない・見落とすまい！薬剤性めまい－めまいを起こす薬の薬学的フォロー・治療中断・転倒事故を起こさない！薬剤性めまいを見逃すな・軽視しない！めまいの薬物治療－めまいを治す薬の薬学的フォロー
・知っておきたいめまいの知識
・めまい治療薬の特徴と使い分け
・急に起きためまいの薬物治療
・長く続くめまいの薬物治療 etc-4-

○カンナビノイド「ＴＨＣＨ」は指定薬物です！
～ＴＨＣＨを含む商品を入手したり使用したりしてはいけません～
標記の件につきまして、国民生活センターにおいて令和５年９月６日に公表されました。
２０２３年７月２５日、厚生労働省は、危険ドラッグに含まれるカンナビノイドの２物質（ＴＨＣＨ：Tetrahydrocannabihexol／テトラヒドロカンナビヘキソール）を「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」の「指定薬物」として新たに指定する省令を公布し、８月４日に施行されました。「指定薬物」
は医療等の用途以外の目的での製造、輸入、販売、所持、使用等が禁止されている成分です。
医療機関ネットワークやＰＩＯ－ＮＥＴには、ＴＨＣＨを含む食品を摂取した後に救急搬送された等の事例が複数見られます。ＴＨＣＨは購入や所持等も禁止された成分ですので、これを含む商品を絶対に購入や使用しないよう消費者に対し注意喚起されています。
医療機関ネットワークに寄せられた情報
ＴＨＣＨグミを食べた後に気分が悪くなり、幻視（視覚領域に現れる幻覚）が見えると訴えたため、救急搬送された。
ＰＩＯ－ＮＥＴに寄せられた情報
インターネット通販で購入したＴＨＣＨカプセルを飲んだところ、上半身と顔が痺れ、目の焦点が合わなくなり、激しいめまいのあと意識不明になり救急搬送された。２日間意識不明となり集中治療室で治療を受けた。
インターネット通販で購入したＴＨＣＨグミを食べたところ、体調が悪くなった。商品説明に記載があった成分について、知識がないまま購入してしまった。
消費者へアドバイス
ＴＨＣＨは、医療等の用途以外の目的での製造、輸入、販売、所持、使用等が禁止されました。ＴＨＣＨを含む商品を絶対に入手したり、使用したりしないでください。

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.７が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
-5-共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.７

事例 1
事例

調剤に関する事例【薬剤の選択間違い】【事例の詳細】「【般】ドロスピレノン・エチニルエストラジオール（プラセボ無）」と記載された処方箋を応需した。事務員は、レセプトコンピュータにて薬剤を検索し、検索画面で上位に表示されたヤーズ配合錠を選択して入力した。処方監査をした薬剤師Ａは、ヤーズフレックス配合錠とヤーズ配合錠を、プラセボの有無で区別する必要があることを把握しておらず、入力の間違いに気付かなかった。
薬剤師Ｂが、薬剤を交付する時に、処方された薬剤はヤーズフレックス配合錠であることに気付いた。
【背景・要因】入力した事務員は、処方箋に記載された「プラセボ無」の意味が分からなかったが、処方薬の選択には関係のないものと思い、薬剤師に確認しなかった。
薬剤師Ａは、ヤーズフレックス配合錠とヤーズ配合錠の違いを知らなかった。
【薬局から報告された改善策】
ヤーズフレックス配合錠またはヤーズ配合錠が処方された際は、取り違えが起きやすい薬剤であることを意識するよう、スタッフに周知した。
その他の情報販売名
ヤーズフレックス配合錠
ヤーズ配合錠
有効成分
ドロスピレノン・エチニルエストラジオール
子宮内膜症に伴う疼痛の改善
月経困難症
効能・効果
月経困難症
生殖補助医療における調
節卵巣刺激の開始時期の調整
１シートの構成 実薬２８錠
実薬２４錠＋プラセボ４錠
一般名処方の【般】ドロスピレノン・エ 【般】ドロスピレノン・エチ
記載例
チニルエストラジオール
ニルエストラジオール錠（プ錠（プラセボ無）ラセボ有）（2023年7月7日現在）
事例のポイント・本事例は、一般名処方された薬剤を、レセプトコンピュータに入力するときに薬剤の選択を誤り、効能・効果が異なる他の薬剤を調剤した事例である。
同一の有効成分・剤形を有する薬剤であっても効能・効果、用法・用量等の異なるものが存在する場合には、括弧書き等により区別を行う場合がある。
処方箋に記載された内容に不明な点があれば調べて、解決してから調剤することが重要である。
・２０２２年７月に製薬企業から「ヤーズフレックス配合錠またはヤーズ配合錠の『一般名処方』による取り違え防止へのご協力のお願い※」が発信された。２０１８年４月、２０２０年４月、２０２２年４月に続き4度目の注意喚起である。
※https://pharma-navi.bayer.jp/sites/g/files/vrxlpx9646/files/
2022-07/YAZ_FLX_PNS_202207110.pdf
・製薬企業や独立行政法人医薬品医療機器総合機構（ＰＭＤＡ）などから発信される薬剤の適正使用に関する情報を定期的に確認し、取り違えが起きそうな薬剤について、薬局内で情報を共有することが大切である。
・薬品棚やレセプトコンピュータの検索画面に表示される薬剤名に注意を促す対策を行うことは、薬剤の取り 違え防止に有用である。

-6-

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【薬剤変更提案時の容量換算】
事例【事例の詳細】患者にグルコンサンＫ錠５ｍＥｑ１日４錠が処方された。処方箋を応需した薬局では、当該薬剤の在庫がなく、入手も困難であったため、在庫のあるアス
パラカリウム錠３００ｍｇへの変更を処方医に提案することにした。カリウム量が同等になるようにｍＥｑ数で換算を行ったところ、グルコンサンＫ錠５ｍＥｑ４錠(２０ｍＥｑ)は、１錠あたり１．８ｍＥｑであるアスパラカリウム錠３００ｍｇ１１錠という結果になった。アスパラカリウム錠３００ｍｇの添付文書に記載されている用量を超過するため、カリウム製剤の換算方法について改めて確認したところ、生体内利用率の違いから単純にｍＥｑ数での換算はできないことが分かった。製薬企業の製剤情報Ｑ＆Ａには、グルコンサンＫからアスパラカリウムに切り替える際には、ｍＥｑ数の約４割を目安に開始することと記載があった。この情報をもとに処方変更を提案したところ、アスパラカリウム錠３００ｍｇ１日４錠へ変更になった。
【推定される要因】
薬剤師は、カリウム製剤の切り替えは、カリウムのｍＥｑ数で換算すればよいと思い込んでいた。
【薬局での取り組み】
カリウム製剤を切り替える際の用量の目安を表にして調剤棚に設置し、スタッフ全員が参照できるようにした。グルコンサンＫ錠５ｍＥｑとアスパラカリウム錠３００ｍｇはどちらも有機酸カリウム製剤であったため処方医に変更を提案したが、患者の病態によって有機酸カリウム製剤と無機カリウム製剤を使い分ける必要があることを、スタッフ全員に周知した。
その他の情報Ｑｕｅｓｔｉｏｎ【アスパラカリウム錠３００ｍｇ】
他のカリウム製剤（経口剤）からアスパラカリウム製剤（経口剤）へ切り替える際の換算量は？
Ａｎｓｗｅｒ
換算式はございません。また、臨床でのデータもございません。
＜参考＞
各カリウム製剤によって、常用量（添付文書で規定している用法・用量／１日量；Ｋ+のｍＥｑ数）は異なっています。これは各製剤の生体内利用率や組織移行性等の違いによるものと考えられます。切り替える際の確定された換算式はありませんが、常用量対比＊から計算する方法があります。
常用量対比＊で換算した用量を切替え時の目安の初回用量として、薬剤切替え後は、適切な期間内［処方医のご判断；例）概ね１～２週間］に血清カリウム濃度を測定し、用量調整をお願いします。
＊常用量対比＝それぞれの製剤の１日用量の上限同士を治療学的に等量と考え、以下を比例計算するという考え方①グルコンサンＫからの切り替えグルコンサンＫで摂っているカリウムのｍＥｑ数の約４割を目安に開始し、血清カリウム値を見てその後の投与量を検討してください。
ニプロＥＳファーマ株式会社 製剤情報 Ｑ＆Ａ一覧より一部抜粋（参照２０２３年７月７日）
https://www.nipro-es-pharma.co.jp/product/di/qadetail.php?qano=50244
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、薬剤師が代替薬への変更を処方医に提案する前に換算方法の間違トいに気付き、適切な用量を提案した事例である。代替薬への変更を処方医に提案する場合は、薬剤師はそれぞれの薬剤に関する情報を収集し、慎重に検討することが肝要である。
・カリウム製剤は、製剤により生体内利用率や組織移行性等が異なるため、本来は薬局の都合等で安易に切り替えるべきではないことを薬剤師は理解しておく必要がある。

-7-

・本事例では、疑義照会を行う前に薬剤師が自身で計算した換算量に疑問を持ち、調べ直したことで間違いに気付き、適切な情報を処方医に提供することができた。製薬企業の提供する情報や参考文献を適切に活用し、自身の行った計算や判断を改めて検証することは、患者に安全な薬物治療を提供するために有用である。

事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【相互作用】
事例【事例の詳細】以前より乳がん術後の薬物療法のため医療機関Ａからアナストロゾール錠１ｍｇを処方され、当薬局で調剤している患者が来局した。お薬手帳を確認したところ、最近医療機関Ｂより骨粗鬆症の治療としてラロキシフェン塩酸塩錠６０ｍｇ「サワイ」が処方され、他の薬局で調剤されていることが判明した。
薬剤師は、乳癌診療ガイドライン２０２２年版を参照し、医療機関Ｂの処方について医療機関Ａの処方医に情報提供し協議した。医療機関Ａの処方医の指示により、患者が医療機関Bを再受診した結果、骨粗鬆症治療薬のラロキシフェン塩酸塩錠６０ｍｇ「サワイ」は中止になり、プラリア皮下注６０ｍｇシリンジに変更となった。
【推定される要因】
選択的エストロゲン受容体モジュレーター(ＳＥＲＭ)の併用によるアロマターゼ阻害薬の治療効果への影響は、添付文書に記載されていない内容である。
【薬局での取り組み】
患者のお薬手帳に、治療中の併用薬に対する注意事項を当薬局で記入し、他の医療提供施設と情報共有する取り組みを行う。
その他の情報＜参考＞乳癌診療ガイドライン２０２２年版※（一部抜粋）
治療編
薬物療法
３．その他（特殊病態、副作用対策など）
ＢＱ１１アロマターゼ阻害薬使用患者における骨粗鬆症の予防・治療に骨吸収抑制薬（ビスホスホネート、デノスマブ）は推奨されるか？
解説
３）その他
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（ＳＥＲＭ）であるラロキシフ
ェンは閉経後女性における骨粗鬆症の治療薬として挙げられる。しかし、ＡＴＡＣ試験において、同様のＳＥＲＭであるタモキシフェンとアナストロゾールの併用で有害事象の増加と乳癌再発抑制効果阻害の可能性が示されており、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当である。
※日本乳癌学会 編.
https://jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/y_index/bq11/ （参照２０２３年７月７日）
事 例 の ポ イ ン ・ラロキシフェン塩酸塩錠は添付文書上、アナストロゾール錠と併用禁忌・併ト
用注意ではないが、本事例は、薬剤師が診療ガイドラインを参照して情報提供を行った事例である。薬剤師は患者の併用薬の確認を行い、薬剤の相互作用や重複投与などのリスクを最小限に抑える役割を担っている。
・２０２１年８月より「専門医療機関連携薬局」と「地域連携薬局」という２つの認定制度が開始された。薬局及び薬剤師は、専門性の高い情報発信や研修会を通じて地域の医療機関や薬局と連携し、地域包括ケアシステムの一員として患者の安全な薬物治療に貢献することが期待されている。
・アロマターゼ阻害薬を服用中の患者は骨量の低下が懸念されるため、他院で骨粗鬆症の指摘を受ける可能性がある。骨粗鬆症の薬物治療を開始する際に-8-

は、乳がんの治療を受けている医療機関の主治医や薬剤師に相談するよう、あらかじめ患者に説明しておくことは薬剤師の重要な役割のひとつである。

日本薬剤師会からのお知らせ○「薬と健康の週間」に関連した広報活動について
日本薬剤師会では、「薬と健康の週間」に関する活動の一環として、薬剤師職能や薬局機能に関する国民向け広報としてＰＲ記事１～２を毎日新聞全国版に掲載いたします。
また、新聞紙面での広報に併せ、１０月１７日より約４週間の間、Ｗｅｂ上のニュースサイト「毎日新聞」にＰＲ記事１～３を掲載され、記事閲覧者が日本薬剤師会ホームページの関連コンテンツへのアクセスを誘導する広報も実施されます。
なお、これらの記事は、日本薬剤師会ホームページの「メディア掲載情報」のも掲載されます。
１．毎日新聞全国版（朝刊）への国民向けＰＲ記事連載
・薬剤師・薬局の上手な活用法
第１回 １０月 ２日（月） 感染症対策もご相談ください
第２回 １０月 ９日（月） セルフメディケーションを支援する薬局製剤
第３回 １０月２３日（月） ポリファーマシー、患者さんへのフォローアップ
第４回 １０月３０日（月） 市販薬の飲み過ぎ、「オーバードーズ」に注意
２．毎日新聞全国版（朝刊）「薬と健康の週間」企画紙面
掲載日：１０月１７日（火）出演者：日本薬剤師会 原口 亨常務理事
内 容：薬局のＩＣＴ化（電子お薬手帳）
３．ニュースサイト「毎日新聞」に掲載
公開日：１０月１７日（火）予定
Ｗｅｂオリジナル版のＰＲ記事「第５回 ご存じですか？学校薬剤師」「第６回 災害時の備え 「お薬手帳」の活用を！」○日薬ニュース【第２８９号】
・マイナ保険証によるオンライン資格確認の更なる推進について（声かけなどの取り組みのお願い）
・次回診療報酬改定の基本方針の策定に向けた議論を開始
・厚生労働大臣にコロナ対策への財政支援等を要望
・第５６回日薬学術大会（和歌山大会）開催迫る【号外－第２６１号】
・医薬品販売制度に関する緊急自己点検のお願い-9-

- 10 -

- 11 -