熊本大学医学部保健学科紀要第 19 号（2023）

総磯野さよ子 他

説「看護学生のコミュニケーションスキル」の概念的枠組み
磯野さよ子*，前田ひとみ**

Communication skills of nursing students：Definition and conceptual framework
Sayoko Isono*, Hitomi Maeda**
Key words: nursing students ,communication skills, conceptual framework
受付日2022 年 10 月 21 日 採択日 2023 年 1 月 19 日

*熊本大学大学院保健学教育部
投稿責任者：前田ひとみ**熊本大学大学院生命科学研究部

hmaeda@kumamoto-u.ac.jp

Ⅰ．はじめにいる。教育的介入における看護学生のコミュニケーションスキルに関する研究で用いられている頻度の2019 年の看護基礎教育のカリキュラム改正にお高い尺度に基本的コミュニケーションスキル測定尺

いて、コミュニケーション能力の更なる強化の必要度(iksy)4 ）、ENDCOREs3) 、 社会的ス キル測 定尺度性が示された 1）。一方、新型コロナウイルス感染症

KiSS-185）がある。iksy とは、言語的側面と非言語的（Coronavirus Disease 2019：COVID-19）の影響によ

側面の 2 側面と伝える(伝達)機能と受け取る（受容）る行動制限により、対面でのコミュニケーションの機能の 2 側面を相互に組み合わせた「いう（iu）」、機会が減少してきている。またマスク着用などによ「きく(kiku)」、「する(suru)」、「よむ(yomu)」のローマりこれまでとは異なるコミュニケーションスキルが字の頭文字を合わせたものであり、大学生を対象に求められている。何をもって看護学生がコミュニケ開発された人間のコミュニケーションスキルを網羅ーションスキルを獲得したと言えるのかの判断につする尺度 4）である。社会的スキル測定尺度 KiSS-185）

いては統一した見解がないため、看護学生のコミュは、成人を対象に開発された尺度であり、尺度名かニケーションスキルの獲得に向けた教育に課題を感らわかるように、対人関係を円滑に運ぶために役立じている看護基礎教育者は少なくない。

つスキルを測定する尺度である。そのため、情報伝看護師における患者とのコミュニケーションスキルに関して、上野達や意思疎通を図るコミュニケーションスキルだけ

2）

は「対人関係を円滑にし、またではなく、ストレスを処理するスキルといった人間看護に必要な情報を収集するための能動的な技術。

関 係を 円 滑 に 行う 技 能 が 含 まれ て い る 。ま た 、

言語的コミュニケーション能力と非言語的コミュニENDCOREs3)は大学生を対象に開発された尺度であケーション能力を含むものである。」と述べている。

り、コミュニケーションスキルを「表現力」「自己主また、藤本ら

3）

は、コミュニケーションスキルとは張」の表出系・「解読力」「他者受容」の反応系・「自「言語・非言語による直接的コミュニケーションを己統制」「関係調整」の管理系から構成している。一

適切に行う能力である。
」と述べ、文化・社会への交方で、「自己統制」はコミュニケーションが関する統流・適応において必要な能力の基盤に、コミュニケ制機能を意味することから、厳密に言えばコミュニーションスキルが位置するという階層構造を示してケーションそのものとはいえない項目が含まれてい1熊本大学医学部保健学科紀要第 19 号（2023）

磯野さよ子 他

るという指摘もある 4）。これらの尺度から、コミュ術」）の検索式で行い、得られた原著論文は 190 件でニケーションスキルには、伝達する力、受け取る力、あった。これらの内容を確認し、除外条件を①文献

自己の感情や関係性を調整する力が含まれると考え検討であるもの、②コミュニケーションスキルの変られるが、それぞれの尺度に特有なものも含まれて化を調べていないもの、③具体的なコミュニケーシいる。また、これらの尺度は、一般大学生や成人をョンスキルが示されていないもの、④外国語のコミ対象として作成された尺度である。看護職の役割は、ュニケーションスキルに関するものとし、65 件の対人々の権利を尊重し、人々が自らの意向や価値観に象論文を抽出した。

そった選択ができるよう支援する

6）

ことであるため、

2.

文献の分析方法

看護学生のコミュニケーションスキルにおいては、本研究ではコミュニケーションスキルに先行するこれまでに示されている要素とは異なるものがある要因やプロセスを含んだ枠組みを明らかにすることことが推察できる。

を目的としていることから、Rodgers の概念分析のコミュニケーションスキルの形成に影響する要因

手法 9）を参考に分析した。Rodgers の概念分析は、としては、青年期における友人関係満足度 7）、大学概念はダイナミックに変化するものであり、境界が8）など、周囲の影響が曖昧で、文脈依存のものであるという哲学的基盤を示されている。しかし、看護学生のコミュニケーシもとにしている。概念の辞書的定義ではなく、文脈ョンスキルが形成されるためにはどのような条件がに基づいた真実、本質、普遍性を志向した個性記述満たされていなければならないのか、また、コミュ的な一般化から概念を明らかにする 10 ） ために、ニケーションスキルの形成は看護学生にどのようなRodgers の概念分析の手法を参考に属性、先行要件、結果をもたらすのかを明らかにした研究は少ない。

帰結に分類して、統合する帰納的アプローチ法を用

看護学生のコミュニケーションスキルを構成する要いた。属性とは、事物の基本的な性質、すなわちそ素、コミュニケーションスキルの獲得に関わる要因の性質によって初めてその事物が可能となるようなやプロセスの関連が明らかになれば、看護学生が意性質（本質）を意味し、偶有性や様態と区別されて図的にコミュニケーションスキルを習得する手段や使われる 11)。つまり、たまたま起こった様子や状態スキル獲得の評価指標が明確になり、授業設計に必ではなく、不可欠な本質が属性である。先行要件と要なコミュニケーション教育の体系化を図ることがは、現象の引き金となる事象 12)である。帰結は、あできると考えた。そこで、本研究は、看護学生のコる事柄を原因または理由として、そこから結果としミュニケーションスキルの獲得という現象を明らかて出てくる事態、また、仮定もしくは前提から推論にするための基礎資料として、文献検討から看護学によって導き出される結論である 13)。この手法を参生のコミュニケーションスキルの枠組みと定義を明考に、2 名の研究者で意見が一致するまで文献の内らかにすることを目的とした。

容を検討し、属性、先行要件、帰結にあたる記述内生の家族との情緒的つながり

容を単語あるいは句の単位で各文献から抽出し分類

II．研究方法した後、内容の類似性によって分類、整理し、抽象度を上げてカテゴリー化した。

1.

研究の対象文献についてⅢ．結果

コミュニケーションスキルは、文化・社会への交流・適応において必要な能力の基盤に位置している
3)

65 件の対象論文の対象者の内訳は、看護専門学校ことから、今回は和文論文のみを対象とした。看護の学生が 29 件、看護系大学生が 36 件であった。

学生のコミュニケーションスキルに関連した論文の検索は、医学中央雑誌 Web で行った。文献検索は1991 年から 2021 年を対象に、（「看護学生」and「コ1．
「看護学生のコミュニケーションスキル」の属性

ミュニケーションスキル or コミュニケーション技「看護学生のコミュニケーションスキル」の属性

2

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磯野さよ子 他

は、[自己知覚]、[他者理解]、[伝達]、[相互作用]の４《いいかえ》《関係調整》《対象者以外とのコミュニ大カテゴリーと【自己理解】【自己統制】【自己開示】

ケーション》、【内省と表出の促し】は《内省を促す》【自己主張】【他者受容】【解読力】【言語表現】【身《感情や考えを引き出し言語化を促す》《自己決定を体言語表現】【他者への配慮】【相互理解】【内省と表促す》《行動を促す》のサブカテゴリーから構成され、

出の促し】の 11 カテゴリーと 42 サブカテゴリーに他者と自己の相互に作用していることを示すことか]、カテゴリーら大カテゴリーを[相互作用]と命名した。この大カ》、抽出した記述内テゴリーには、“声かけの声の大きさや話すスピー抽出できた。以下、大カテゴリーを[を【】、サブカテゴリーを《

容を“ド”14)だけでなく、“周囲の人間関係にはたらきかけ”で示す。

良好な状態に調整する”19)などがあった。

【自己理解】は、《自分のコミュニケーションの理解》《自分の内面を知る》《自分を客観視する》のサ

2．
「看護学生のコミュニケーションスキル」の先行ブカテゴリーから、【自己統制】は、《感情と行動を要件コントロールする》《感情のコントロール》から、【自先行要件は【学生の内的状況】と【周囲の環境】

己開示】は、《気持ちや思いを伝える》《自己の心をの 2 カテゴリーと 6 サブカテゴリーが抽出できた。

開く》から、【自己主張】は、《自分の意見や考えを【学生の内的状況】は、学生の理解度や心理的状態主張する》《自分の意見や考えを明らかにする》からを表し、《学生のレディネス》《学生の悩みや課題》構成された。この 4 カテゴリーは、自己の気持ちや《人間観の理解》のサブカテゴリーで構成された。

思いの認知、それらを他者へ発することを意味して《学生の悩みや課題》には、“看護過程のためのコミいることから、大カテゴリーとして[自己知覚]と命ュニケーションとなり患者主体でない”15)や“意図名した。

的なコミュニケーションに捉われてしまうことの悩【他者受容】は、《受け入れ》《承認》《傾聴》《共み”15)などがあった。
【周囲の環境】は《相手の状態》

感》《パーナソルスペース》のサブカテゴリーから構《場面の状況》《人的環境》のサブカテゴリーで構成成され、“全神経を集中しながら、その人の言うことされ、実習メンバー、教員、指導者等多くの人と関14）に耳を傾ける”

わる環境が含まれていた。などがあった。
【解読力】は、《考えや気持ちを正しく読み取る》《メッセージの意味の3．
「看護学生のコミュニケーションスキル」の帰結

解釈》《情報収集》のサブカテゴリーから構成され、帰結は、【対象者との関係性の広がりと深化】と【看“文脈から患者の感情や思考などを読み取る能力”

護学生としての成長】の 2 カテゴリーと 4 サブカテなどがあった。この 2 カテゴリーは他者を受け入ゴリーで構成された。
【対象者との関係性の広がりとれ、考えや気持ちを理解することを示していること深化】のサブカテゴリーは《対象者との関係性の深から、大カテゴリーとして[他者理解]と命名した。

まり》《対象者への影響》で構成された。さらに、《対15)

象者との関係性の深まり》は“人間関係を深める”【言語表現】は、《伝える》《説明力》《問いかけ》のサブカテゴリーから構成され、“言いたい要点を相20)手に伝えられる”16)などがあった。【身体言語表現】の影響》は“相手の内面的成長を促す”18)、“患者のは、《非言語的表現》《タッチング》《表出》《表現力》

自己効力を高める”22)があった。のサブカテゴリーから構成され、“観察したことを表、“患者‐看護師関係を形成”21)、《対象者や患者へ【看護学生としての成長】のサブカテゴリーは《自17)現する” 、“非言語的スキルと言語的コミュニケー

己の成長》《学修効果》で構成された。さらに、《自ションの併用” などがあった。この 2 カテゴリー

己の成長》は“患者の自己効力を高めるコミュニケ

は、他者にメッセージを伝えることを示すことから、ーションヘの自信”22)、“医療者・看護師としてのコ大カテゴリーを[伝達]と命名した。

ミュニケーションのあり方を深めていく”23)、《学修18)【他者への配慮】は《環境設定》《タイミング》《話効果》は“看護実践の手段として活用するための知題》《表情》《視線》《沈黙》《声の表現》《態度》《対識の統合”24)、“行動を創造していく段階的な学習”

話》、【相互理解】は《相手に合わせた話し方》
《要約》

25)

3などのコードが含まれた。

熊本大学医学部保健学科紀要第 19 号（2023）

図1

磯野さよ子 他

看護学生のコミュニケーションスキルの枠組み

4．
「看護学生のコミュニケーションスキル」の枠に関連して、帰結である【対象者との関係性の広がりと深化】と【看護学生としての成長】をもたらす組みことが示された。さらに、これらは、先行要件の【学抽出できたカテゴリーから、「看護学生のコミュニケーションスキル」の枠組みを図 1 に示す。

生の内的状況】にもつながることから、先行要件・「看護学生のコミュニケーションスキル」の前提属性・帰結が循環しながら看護学生が成長するスキ要件として、【学生の内的条件】と【周囲の環境】ルであることが示された。

があり、属性の 4 個の大カテゴリーのスキルが相互4熊本大学医学部保健学科紀要第 19 号（2023）

Ⅳ．考察

磯野さよ子 他

環境や日々変化する対象者の状況や文脈からその場の空気を読み、メッセージの意味を解釈する【解読先行研究の分析結果から、看護学生のコミュニ力】が求められる。信頼関係が築かれていない状況

ケーションスキルに必要な前提要件として、患者・で相手の心の中に土足で入ることは倫理的にも問題

実習指導者・教員がいるその場の状況や患者と関係であり、特に病を持った対象者との関係性を築くた性を築く【周囲の環境】の理解に加え、看護学生自めには、相手の親和性を意味する対人距離である《パ身のコミュニケーションのへの苦悩や課題に関するーソナルスペース》は重要な要素である 2）。このこ【学生の内的状況】の自己理解が関係していることとから《パーソナルスペース》は、看護学生のコミが示された。中村ら

26）ュニケーションスキルとして重要だと考える。

は、看護学生のコミュニケー

ションスキルと自我状態を示すエゴグラムが関連す[伝達]は【言語表現】【身体言語表現】で構成されることを示している。自我状態は思考や感情、それた。対象者とのコミュニケーションには言語や身体27）

であを用い、ケアの説明や情報を相手にわかりやすく《伝ることから、本研究で抽出された、《学生のレディネえる》、《説明力》に加え、言葉だけでなく、身体接ス》、《人間観の理解》と関連するものだと考える。

触の《タッチング》などの《非言語的表現》が含ま青年期の時期にあたる看護学生は、周囲の影響を受れたことから、看護学生にはこれらについての学習けながら一人の大人として自分を確立する自分探しが求められる。また、【言語表現】には、対象者に対の時期である。意図的なコミュニケーションに捉わする《問いかけ》が含まれていた。看護学生が理解れてしまい患者主体になっていない《学生の悩みやしていることを《問いかけ》を通して伝達すること課題》や患者、教員、指導者等も含んだ【周囲の環により、お互いの理解を深める。
《問いかけ》は対象

境】は、看護学生のコミュニケーションスキルの前者の新しい考えを創出したり、考えを明確にしなが提要件として看護学生のおかれた状況を反映していらメタ認知が行われることから、知識を変形モデルると考える。

への発展を促す重要な意味をもたらすプロセスであらに関連した行動様式を統合したシステム

看護学生のコミュニケーションスキルの属性としる 28）。このことから《問いかけ》は[他者理解] [相互て[自己知覚][他者理解][伝達][相互作用]が示された。

作用]につながるコミュニケーションスキルである

このことから、コミュニケーションスキルの発信先と考える。

は自己、他者、自己と他者の双方に分類できると考[相互作用]は自己と他者との関わりを示していた。

える。他者との意思疎通を図るための良好なコミュ[相互作用]には、《環境設定》を行い、《タイミング》

ニケーションには、自分の感情を処理し、意見や相をみて《話題》を提供し、《表情》《視線》《声の表現》

手にしてほしいことを要求できる力が求められ

4)、《沈黙》と対象者に配慮した《態度》で《対話》をそれには、自分のコミュニケーションの傾向に気づ行うといった【他者への配慮】が必要なことが示さき、自分を客観視して反応と言動を自己一致させるれた。そして、《相手に合わせた話し方》で情報から[自己知覚]が基盤になると考える。

理解できたことを《要約》《いいかえ》をしながら《関[他者理解]は、【他者受容】と【解読力】で構成さ係調整》し、【相互理解】を図っていく。さらに、【内れた。
【他者受容】には看護師が病状や思いを《受け省と表出の促し】として《内省を促す》《自己決定を入れ》る際に用いる《承認》《傾聴》《共感》に加え、促す》《感情や考えを引き出し言語化を促す》《行動療養環境での立ち位置、距離、身体の向きといったを促す》が抽出できた。対象者の内省・自己決定・《パーソナルスペース》があることが示された。
【解感情や考えの言語化・行動化を促すコミュニケーシ

読力】には対象者の感情や思考を読み取ることや、ョンスキルは、《問いかけ》でも述べたように、相互診療記録や話の流れから看護のアセスメントに必要の関係が深まり、対象者の内面的成長や療養に対すな《情報収集》が含まれた。看護における情報収集

る意思を高める。比嘉 18）は、看護学生の援助的コミは、一般的な普段の生活では踏み入れられない療養ュニケーションスキルを【スピリチュアルスキル】

5熊本大学医学部保健学科紀要第 19 号（2023）

磯野さよ子 他

【メンタルスキル】【非言語的スキル】で構成しておンスキルを構成する概念は変化する可能性があるこり、【スピリチュアルスキル】には、話題を誘導し内とから、海外文献も含めた更なる検討が必要である省を促すことで、心持ちや意識内容の意味づけや言と考える。また、本研究の更なる信頼性・妥当性を語化することを含んでいる。対象者の自立を促すた

確認するために、今後、量的研究による検討を行う

めには、対象者の《内省を促す》《感情や考えを引きことが求められる。

出し言語化を促す》ことに留まるのではなく、《自己Ⅵ.結語決定を促す》さらには、《行動を促す》コミュニケーションスキルが求められることがわかった。また、対象者の周囲には家族・看護師・多職種、看護学生

65 件の先行研究から「看護学生のコミュニケーシの周囲には指導者・教員・実習メンバーが存在してョンスキル」を構成する先行要件、属性、帰結を分おり、《対象者以外とのコミュニケーション》も取り析し、看護学生のコミュニケーションスキルの構成ながら【相互理解】を深め、患者対看護学生の関係要素と定義を明らかにした。

を築いていく必要がある。このように[相互作用]の1．
「看護学生のコミュニケーションスキル」の属性

コミュ ニケー ショ ンスキ ルは[ 自己 知覚][ 他 者理は、[自己知覚]、[他者理解]、[伝達]、[相互作用]の解][伝達]のコミュニケーションスキルに加え、対象４大カテゴリーと【自己理解】【自己統制】【自己者の自己決定や行動を促すコミュニケーションスキ

開示】【自己主張】【他者受容】【解読力】【言語表ルであり、看護学生に求められる特徴的なコミュニ

現】【身体言語表現】【他者への配慮】【相互理解】

ケーションスキルであると考える。

【内省と表出の促し】の 11 カテゴリーと 42 サブ[自己知覚][他者理解][伝達][相互作用]のコミュニカテゴリーが抽出された。

ケーションスキルを用いて対象者にかかわることで、2．先行要件は【学生の内的状況】と【周囲の環境】

対象者を理解し、対象者との関係性が深まることで、の 2 カテゴリーと 6 サブカテゴリーが抽出された。

人間観が養われ、帰結である【対象との関係性の広3．帰結は、【対象者との関係性の広がりと深化】とがりと深化】と【看護学生としての成長】がもたら【看護学生としての成長】の 2 カテゴリーと 4 サされると考える。
【看護学生としての成長】は、先行ブカテゴリーが抽出された。

要件の【学生の内的状況】に変化をもたらすことか

4. 看護学生のコミュニケーションスキルは、「学生ら、看護学生のコミュニケーションスキルは、先行の状況と対象者を取り巻く状況に応じて、学生自要件・属性・帰結を循環しながら看護学生が成長し身を理解・開示することで対象者を理解し、相互ていくプロセスだと言える。のかかわりの中で人としての基本的な関係性を持以上の結果より、看護学生のコミュニケーションち、対象者の感情・考え・行動を引き出すはたらスキルは、「学生の状況と対象者を取り巻く状況に応きかけを行うことによって、看護学生としての成じて、学生自身を理解・開示することで対象者を理長をもたらすスキル」と定義できた。

解し、相互のかかわりの中で人としての基本的な関5．看護学生のコミュニケーションスキルは、先行要係性を持ち、対象者の感情・考え・行動を引き出す

件・属性・帰結を循環しながら成長していくスキ

はたらきかけを行うことによって、看護学生としてルであることが示された。の成長をもたらすスキル」と定義できると考える。

引用・参考文献
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