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2012年12月13日

シリーズ

地域でのがん医療ボトムアップに向けて vol.8

公立学校共済組合四国中央病院

まず消化器がん・乳がん治療をブランドに
地域完結型医療の実現を目指す
愛媛県には 6 つの医療圏があるが，その中で面積，人口ともに最小の宇摩地区では，病床数100〜200の中小病院が多く，地域の中核病院が少ない。
その宇摩地区で新たな地域中核病院の構築を目指す四国中央病院は，昨年11月に「愛媛県がん診療連携推進病院（がん診療連携拠点病院に準ずる病ん診療支援センターの石川正志センター長（肝胆膵外科部長）
は「まずは当院院内がん診療支援センター
肝胆膵外科部長
支援センター長の強みでもある消化器がんと乳がんを ブランド として掲げ，地元のがん患石川 正志氏院）」の指定を受けた。同地区での地域完結型医療の実現を目指す同院内が所在地

愛媛県四国中央市

開設

1959年

病床数

259床

常勤医師数32人，非常勤14人（2012年11月現在）

者を集め，信頼を得たい」と話す。

患者が他の地域に容易に流出

康管理事業に加えて，地域の保険医

在毎年研修医が２人来ているが，同在，「当院の強みである消化器がん療機関として機能してきた。３年前センター長は「当院の現在の規模でと乳がんの治療を ブランド として総人口約160万人の愛媛県で，宇まで同地区の公立病院には同院の他は２人が限界。しかし，若い医師に前面に出し，その分野では全国どの

摩地区は人口９万人ほどで，地理的に県立三島病院があったが，医師不もっと当院に来てほしい。そのため病院にも劣らない治療が行えるといには同県の東に位置し，東西に横長足による長年の累積赤字により民間には，新統合病院くらいの病院規模う地域住民の信頼を獲得したい」とい（図）。瀬戸内側には松山市と香川移譲が決まり，同院はその移譲を受が必要になる」と指摘した。

考えている。

県高松市を結ぶ JR 予讃線が走ってけた。現在は，５年後の新統合病院おり，交通の便は決して悪くない。

設立を目標に同院を本院とし，元県そのため同地区では，患者が松山市

立三島病院は「三島医療センター」とや高松市などの周辺病院へ簡単に流して，本院，分院体制で医療を提供出しやすいという。とりわけがん患している。

病院の特徴を出し， 人間ドックの病院 のイメージを払拭したい

消化器がんについては，人間ドックの関係もあり，年間8,000例ほどの消化 器内視 鏡 検 査を行っている。

石川センター長自身は，同院のす8,000例というと，県下でも有数の検ぐ隣にある愛媛県立川之江高等学校査数で，それに伴い消化器がんの手者の場合は，救急患者に比べて時間移譲に当たっては，国の交付金をを卒業し，その後徳島大学で医師免術数も多い。また森本院長は，第一的余裕があることもあり，その傾向活用した県の「地域医療再生計画」

許を取得，肝胆膵外科（特に肝移植）線で活躍してきた乳がん外科医であが顕著で，特に四国がんセンター（松に基づき，県の資金供給を受けるこを専門として同大学病院や徳島赤十る。
「さらに市外への流出が少ない高山市）で受診することが多い。石川とができた。そのため院内がん診療字病院などで従事してきた。しかし齢のがん患者に対する合併症のないセンター長は「地元の人たちは，や支援センターの開設の際には，がん四国中央病院の森本忠興院長の強い治療などで実績を積み，地域住民のはり がんセンター という名前に大治療に必要な医療設備などをかなり誘いもあり，１年半ほど前に「50歳を信頼を得ていきたい」（同センター長）充実させることができた。今後は，超えてやっと故郷に戻ってきた」と言

四国中央病院では愛媛県がん診療

同地区および新居浜地区のどの施設う。

連携推進病院に指定されたと同時にもない陽電子放出断層撮影装置

石川センター長が同院に赴任後約さらに石川センター長は同院のホに，「院内がん診療支援センター」を（PET-CT）も尊入予定であるという。

半年で，同院は拠点病院の指定を受ームページ委員会の委員長も務めてきな期待感を持っている」と話す。

開設した。その主旨は，「宇摩地区でがんの診断から治療まで完結することを目指したい」というものであっ医師の確保が一番のネック
県立三島病院との統合により医師地方病院の包括的医療に充実感

け，同院の肝胆膵外科部長を兼任とおり，同院のホームページも大幅にいう形で，院内がん診療支援センタリニューアルした。分かりやすい情ー長に就任した。

報を患者に提供することも大事な要たが，実際には同センター専任のス数は９人増えた。しかしその後，呼同センター開設後まだ１年だが，素であることを実感しているという。

タッフがいるわけではない。各科の吸器内科医や麻酔科医が辞めてしま

同院で治療を受けるがん患者の数はまた同センター長は同院赴任後の医師が兼任という形だ。医師不足でい，現在はピーク時の医師数より５確実に増加している。今年７月には，１年半を振り返り，「肝胆膵外科医と専任スタッフはとても確保できない人ほど減っている。現在は新統合病

地元住民を対象に第１回がんフォーしての専門性はやや薄れたと思うが，という。
「しかし，院内がん診療支援院設立に向けて，徳島大学や愛媛大ラムを開催し，同院でのがん治療実今は診断から治療まで包括的医療をセンターという名称を掲げ，当院で学の他，民間の病院にもアプローチ績を示し，広報および啓発を行った。

十分できるようになり，メディカルスもがん治療が行えることをアピール

し，医師の確保に力を入れているが，しかしがんフォーラム開催後，住民タッフとの結び付きも含め非常にやしたいという思いもある」と同センタ

医師数はまだまだ足りない。
「医師から「四国中央病院でもがん治療がりがいを感じている。50歳を過ぎてー長は話した。の確保が一番のネックとなっている」

できるとは思わなかった」という声が故郷に戻ってきたが，これまで医師と石川センター長は語った。

寄せられるなど，依然として公立学として取り組んできたことは準備期

校共同組合の 人間ドックの病院 と間であって，ここにきてやっと自分県立三島病院の委譲を受ける

一方で，大学病院に依頼をし，非そもそも，同院は全国に８つある常勤の医師を派遣してもらっており，いったイメージも根強く残っているの力を発揮できるようになったよう

公立学校共済組合の直営病院の１つ不在となった麻酔科医も非常勤で勤ようだ。にも感じている」と，地方病院の包括で，文部科学省管轄の職域医療施設務している。同センター長は「このとして組合員である教職員およびそ医師不足の折，当院のような地方のの家族に対する人間ドックなどの健病院では常勤医だけで治療を行うことは難しい。現在は，非常勤の先生〈図〉愛媛県の医療圏

そのような中で同センター長は現的医療のやりがいを強調した。

がんの標準治療は当院でも十分実施可能
病院長も非常に力になっていただいている」と話した。
四国中央病院

四国がんセンター
今治

新居浜
西条

宇摩

松山

分院
三島医療センター
八幡浜
大洲
宇和島

（石川正志氏提供）

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現在，同院では肺がん，血液がん森本 忠興氏ている」と話す森

三島医療センターは統合の際に，を除いてはほぼ全てのがんの標準治

病床数を60程度に縮小していたが，療が行われている。しかし，いまだ現在も医師確保

それでも現在の医師数では，本院，に多くの地元のがん患者が他の地域が非常に困難な状本院長。

分院体制の維持が厳しい。そのために流出しているという。
「当院では幸況であることに変

来春からは分院の入院ベッドを廃止

い，地域医療再生基金の資金供給がわりはないが，同し，入院患者は本院のみで受け入れ得られたため，その基金でがん治療

院長は「当地区のる予定である。新統合病院についてに関わる医療設備をかなり充実させ地域医療を担う地域中核病院の形成は，同地区の人口に見合った地域中ることができた。そのため現在は地により，地域住民が安心できる医療核病院として病床350床規模以上の域住民に対し，当院でもがんの標準を提供することを目指したい」と語っ施設が予定されている。同院には現治療が十分行えることをアピールした。 （毎月第 2 週号に掲載します）

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