令 和 ４ 年 度

第２回

印旛郡市職員採用共同試験案内（初級職等）
印旛郡市広域市町村圏事務組合

新型コロナウイルス感染症をめぐる状況により、この試験案内に記載の日程等については変更される可能性があります。最新情報
は、印旛郡市広域市町村圏事務組合又は受験を希望する団体のホームページでご確認いただきますようお願いします。

《受付間 》 令和４年７月２５日（月）～期

８月８日（月）※応募方法は受験を希望する団体により異なります。
詳しくは、３ページの「５ 応募方法及び受付期間」をご確認ください。
《 第 １ 次 試 験 日 》 令和４年９月１８日（日）受 付 開 始午前８時３０分 （※午前９時３０分までに試験室に入ってください。）
試 験 開 始午前１０時
《 試 験 会 場 》 佐倉市立佐倉中学校【お願い】試験会場に、試験についての問い合わせや試験日以外の訪問はご遠慮願います。
受験者の車両等の駐車スペースはありませんので、公共交通機関をご利用ください。
また、試験会場及び周辺道路は、駐車禁止です。
（お問い合わせは、４ページ表の各団体採用試験担当課にお願いします。）《 持 参 す る も の 》 写真を貼った受験票、マークシート用HBの鉛筆、消しゴム、昼食（午後の試験がある方のみ）、上履き、下足入れ（ビニール袋等） ※必ずマスクを着用してください。
《 第 ２ 次 試 験 》 日程等は、第１次試験合格者に受験を希望する団体から通知します。
１

参加団体・職種・採用予定者数
参加団体

成田市

佐倉市 四街道市 八街市

印西市

白井市

富里市 酒々井町

栄町

職種（職種符号）資管理栄養士 （Ｓ）
格免
許
栄養士
（Ｔ）
職
一般行政初級 （Ｕ）

初級
職

土木初級

１名程度

１名
若干名
※１

若干名
※１

４名程度 ３名程度
５名程度
５名程度
２名程度 ４名程度
※１
※１
※１

若干名

（Ｖ）

６名程度
※２（Ｗ） ４名程度

消防その他

若干名

佐倉市八街市 印西地区
酒々井町 消防組合
消防組合

救急救命士 （Ｘ） 若干名

７名程度

５名程度
※２

１名程度 ３名程度
若干名

歯科衛生士 （Ｙ）

※１ 障害者枠があります。詳細については、２ページの受験資格をご覧ください。
※２ 救急救命士有資格者を含みます。詳細については、３ページの受験資格をご覧ください。
(注) 受験の申込みは、上の表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
表１のうちの併願、申込書の虚偽、不正があった場合には、失格となります。
２

職務内容
管 理 栄 養 士
学校や保健センター等において献立作成、栄養指導、栄養管理計画の作成等を行います。

栄養士

一 般 行 政 初 級
土消

木初級
防

住民にとって身近な行政サービスとして戸籍、税金、年金や福祉業務から各種事業の調査、企画等の一般行政事務を行います。
道路の設備や都市計画、水道等の土木事業に係る調査、企画設計・施工管理等の業務を行います。
消防署に勤務し、災害現場活動等に従事します。

救 急 救 命 士

消防署に勤務し、救急救命活動及び災害現場活動等に従事します。

歯 科 衛 生 士

保健センター等で、歯科保健指導、歯科保健相談等の専門行政事務に従事します。

1３

試験内容《第１次試験》
職種
管理

栄

試験の内容（午前）

栄養養士
士

択一式一般教養

試験の内容（午後）

（別記１）

２時間

択一式専門
作文

一 般 行 政 初 級
土木初級

消（別記３） １時間３０分

択一式一般教養（別記２）

１時間１５分

択一式専門

防救急救

命士

択一式一般教養（別記２）

１時間１５分

歯科衛生士

択一式一般教養

（別記１）

２時間

１時間
（別記４）

１時間３０分

作文

１時間

作文

１時間

（科目別出題分野）
時事、社会・人文に関する一般知識を問う問題（１３題）（「自然に関する一般知識」の出題はありません。）
教 別 1 文章理解、判断・数的推理、資料解釈に関する能力を問う問題（２７題）

高校卒業程度以上

養 記 ２ 社会についての関心や基礎的・常識的な知識、職務遂行に必要な基礎的な言語能力・論理的思考力を検証する問題（６０題）

高校卒業程度以上

専 別 ３ 社会生活と健康、人体の構造と機能、食品と衛生、栄養と健康、栄養の指導、給食の運営（３０題）
門 記 ４ 数学・物理・情報技術基礎、土木基礎力学（構造力学、水理学、土質力学）、土木構造設計、測量、社会基盤工学、土木施工（３０題）《第２次試験》
口述試験
体力測定

４

受験資格

※第２次試験内容の例です。また、以降の試験も受験を希望する団体により異なる場合があります。
主として人物、性格等についての個別面接・集団面接
職務遂行に必要な健康度についての医学的検査及び体力検査（詳細は、受験を希望する団体のホームページ等で確認してください。）

職種

参加団体

受験資格

印西市

昭和６２年４月２日以降に生まれた方で、管理栄養士の資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方。

酒々井町

平成４年４月２日から平成１３年４月１日までに生まれた方で、管理栄養士の資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方。

佐倉市

昭和６２年４月２日から平成１５年４月１日までに生まれた方で、栄養士資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方で、国籍は問わない。

管理栄養士

栄養士

白井市
酒々井町

平成１３年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。

栄町
成田市
一般行政初級
四街道市
八街市

平成１３年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。採用枠のうち若干名
は、昭和６２年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている方で、学歴は問わない。

印西市
富里市
土木初級

四街道市

平成１３年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。

成田市
平成６年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。
佐倉市八街市
酒々井町消防組合

消防
富里市

平成６年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。救急救命士の資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方を含む。

印西地区
消防組合

平成６年４月２日から平成１７年４月１日までに生まれた方で、学歴は問わない。救急救命士の資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方を含む。身体基準あり（詳細は組合ホームページを参照。）。

2

職種

参加団体

受験資格

成田市
救急救命士

栄町

平成６年４月２日から平成１５年４月１日までに生まれた方で、救急救命士の資格を有する方、又は令和５年春季までに資格取得見込みの方。

佐倉市八街市
酒々井町消防組合

歯科衛生士

印西市

昭和６２年４月２日以降に生まれた方で、歯科衛生士の免許証を有する方、又は令和５年春季までに免許証を取得見込みの方。

※

上記受験資格の中で特定の資格を有すること（資格登録を受けていること）又は資格取得（登録）見込みであることが※記載されている職種においては、その期日までに資格を取得できなかった場合は､採用が取消しになることがあります。
（詳細については、受験を希望する団体にお問い合わせください。）
身体障害者手帳、療育手帳及び精神障害者保健福祉手帳等は、第１次試験当日において有効であることが必要です。
また、精神障害者保健福祉手帳等には有効期限があります。有効期限の更新手続には時間を要しますので、ご注意ください。

◎ 次のいずれかに該当する者は、受験できません。
ア 日本の国籍を有しない者（ただし、受験を希望する団体・職種の受験資格による。）
イ 地方公務員法第16条に定める欠格条項に該当する者
・ 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者
・ 受験を希望する団体において懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から２年を経過しない者
・ 日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者

５

応募方法及び受付期間【郵送による申込み】(１) 申込書及び受験票の入手方法
申込書及び受験票は４ページの受験を希望する団体のホームページからＡ４横向きで印刷してください。
インターネットに接続できる環境にない方は、郵送により入手してください。その場合、「職員採用試験申込書請求」と朱書きし、郵便番号、住所及び氏名を記入し、120円切手を貼ったＡ４サイズの返信用封筒を同封のうえ、受験を希望する団体に郵送してください。
(２) 応募方法
新型コロナウイルス感染症対策のため、申込書等は、原則、郵送での受付といたします。
①必要事項を記入した申込書及び受験票、②住所及び氏名を記入し84円切手を貼った返信用封筒（長形３号（タテ235×ヨコ120mm））を準備し、表面に「受験申込」と朱書きした封筒に①・②を入れ、受験を希望する団体担当課に郵送してください。
※１

上記よりも大きな封筒の場合、郵便料金が異なりますので、ご注意ください。

※２

郵便事故による不着の責任は負いかねますので、あらかじめご了承ください。

※３

申込書と受験票に同じ写真を貼り、申込書と受験票はクリップ留めしてください。

※４

障害者枠で申込みの方又は受験上の配慮が必要な方は、申込書の２ページも提出してください。
その際、申込書は片面印刷し、申込書２枚と受験票をクリップ留めしてください。

(３) 受付期間
令和４年７月２５日(月)から８月８日(月)まで（８月８日の消印があるものまで）受け付けます。
(４) 新型コロナウイルス感染症をめぐる社会情勢により、受験票の返却が遅れる場合があります。
なお、受験票が試験日の５日前までに返送されない場合は、応募した団体の担当課へお問い合わせください。
【インターネットによる申込み（電子申請）】※成田市及び印西市への受験を希望する方は、インターネットによる申込み（電子申請）をご利用ください。
(１) 応募方法
成田市及び印西市のホームページから応募方法を確認し、申込みしてください。
(２) 受付期間
令和４年７月２５日(月)から８月８日(月)まで受け付けます。

3

《採用試験担当課》
ホームページ担当課

成田市

人事課 www.city.narita.chiba.jp

286-8585 成田市花崎町760

佐倉市

人事課 www.city.sakura.lg.jp

285-8501 佐倉市海隣寺町97番地

四街道市

人事課 www.city.yotsukaido.chiba.jp

284-8555 四街道市鹿渡無番地

八街市

総務課 www.city.yachimata.lg.jp289-1192 八街市八街ほ35番地29

印西市

人事課 www.city.inzai.lg.jp

270-1396 印西市大森2364番地2

白井市

総務課 www.city.shiroi.chiba.jp

270-1492 白井市復1123番地

富里市

総務課 www.city.tomisato.lg.jp

286-0292 富里市七栄652番地1

酒々井町

総務課 www.town.shisui.chiba.jp

285-8510 酒々井町中央台4丁目11番地

栄町

総務課 www.town.sakae.chiba.jp

270-1592 栄町安食台1丁目2番佐倉市八街市酒々井町
総務課 www.119-sys.jp/home/home.html
消防組合

印西地区消防組合

６

総務課 fire-inzaichiku.eco.coocan.jp

郵便番号

電話番号
ＦＡＸ番号

参加団体

所在地

0476-20-1505
0476-24-1006

応募方法

電子申請

043-484-6210

郵送

043-486-2500
043-421-6105

郵送

043-421-2100
043-443-1113

郵送

043-444-0815
0476-42-5114
0476-42-7242

電子申請

047-492-1111
047-491-3510
0476-93-1113
0476-93-9954
043-496-1171
043-496-4541
0476-95-1111
0476-95-4274
043-481-1190

285-8619 佐倉市大蛇町281

043-484-2502

270-1387 印西市牧の原2丁目3番地

0476-46-9922
0476-46-9914

郵送
郵送
郵送
郵送
郵送
郵送

合格発表等
第１次試験の合格発表：各団体から合格者に通知します。
第２次試験の合格発表：合否にかかわらず、各団体から通知します。
合格発表の時期は団体により異なりますので、詳細については各団体にお問い合わせください。
最終合格者は、職種ごとに作成する採用候補者名簿に登載され、そのなかから採用者が決定されます。
採用は、令和５年４月１日の予定です。ただし、既卒者は欠員の状況により直ちに採用される場合もあります。
なお、採用候補者名簿は、１年を経過すると失効する場合もあります。

７

受験上の配慮

(１) 試験会場の準備等で必要なため、受験上の配慮が必要な方は、申込書２ページ「12受験に際して希望する配慮事項」を記入のうえ提出してください。
(２) 試験問題集等の形式の変更
教養試験及び専門試験（作文試験を除く。）は、拡大文字による受験ができます（A4サイズをA3サイズに拡大します。）。
点字問題集やテキストファイル形式の問題集での受験はできません。
(３) 試験時間の延長
・良い方の眼の矯正視力が0.15以下の方及び視野狭窄等でこれに相当すると医学的観点から解答時間の延長が認められる方、又は読字障害があり医学的観点から解答時間の延長が認められる方は、教養試験及び専門試験の解答時間を延長し、通常の1.25倍相当とすることができます（解答時間が２時間の場合は２時間30分に、解答時間が１時間30分の場合は１時間50分に、解答時間が１時間15分の場合は１時間30分に延長します。）。
なお、作文試験の解答時間の延長はありません。
・この措置の対象となるかどうかを確認するため、受験申込後に身体障害者手帳の写し又は専門医の診断書を別途提出していただきます。
(４) 試験室入口までの付添者の同伴付添者は、特別な事情がある場合を除き１人とします。また、試験時間中は別室でお待ちいただきます。
(５) 障害等の理由によりマスクを着用できない事情がある方は、申込書２ページ「12その他希望配慮事項等の欄にその旨記載してください。

８

その他
給料その他の勤務条件は、団体によって異なる場合があります。

4

受験に際して希望する配慮事項」の令和４年度第２回印旛郡市職員採用共同試験申込書(1 職種(職種符号)
ふりがな

3)2
4

氏名

受験を希望する
団体名

（写真欄）

生年月日
昭和・平成年月日生
満歳(令和４年４月１日現在）

5 性別※1

サイズ(タテ４cm×ヨコ３cm)

ふりがな

〒
6

現住所等

電話番号1

電話番号2

E-mail※携帯電話、PHS各社のドメインのメールアドレスは不可。

ふりがな

7

上記以外の 〒
住所

※ 下の欄には記入しないでください。
学校名

8

9

最終学歴

1 この申込書と受験票に同じ写真を貼ってください。
2 写真は６か月以内に撮影したもので、上半身、脱帽、正面向きのものを貼ってください。

所在地(都道府県名まで）受験に必要な資格免許等

受

学部・学科（専攻等）

期間（該当を○で囲むこと。）

年 月から年 月まで
10 検定･資格･免許等

卒業（修了）
卒業（修了）見込み

職
種符号受
験番号

年月日 取得 ・ 取得見込み
私は、当該試験の試験案内に掲げてある受験資格を全て満たしており、また、この申込書に記載した事項は事実と相違ありません。
令和４年月日氏名（自署のこと）※１「5 性別」の記載は任意です。
受験の申込みは、試験案内１ページの表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
表１のうちの併願、申込書の虚偽、不正があった場合は、失格となります。
試験会場の準備等で必要なため、障害者枠で申込みの方又は受験上の配慮が必要な方は、申込書２ページも提出してください。その際、申込書は片面印刷し、申込書２枚と受験票をクリップ留めしてください。

―

１

―

受付
印

付欄

※

＜記入上の注意＞
1 記載事項に不正がある場合は、採用される資格を失うことがあります。また、受験の申込みは、試験案内１ページの表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
2 ※欄を除いて、全ての欄に記入してください。記入に当たってはボールペン又は万年筆を使用し、文字は楷書で数字は算用数字で記入してください。
記入漏れ等の不備がある場合は受付できないことがありますので、注意してください。
3 「1 職種(職種符号)」欄には、試験案内１ページの表１を確認し、申込みをする職種及び職種符号を正確に記入してください。
4 「6 現住所等」欄には、同居人の場合は○○方まで正確に記入してください。
5 「電話番号1」は、日中連絡が取れる連絡先を記入してください。その他に連絡先がある場合は、「電話番号2」に記入してください。
6 通学等のため下宿している方で現住所以外に連絡場所がある場合は、「7 上記以外の住所」欄に記入してください。
7 年齢は令和４年４月１日現在で記入してください。
8 申込みの際、申込書と受験票の両方に写真を貼ってください。
9 試験会場の準備等で必要なため、障害者枠で申込みの方又は受験上の配慮が必要な方は、申込書２ページも提出してください。

令和４年度第２回印旛郡市職員採用共同試験申込書【記入例】
1 職種(職種符号)

一般行政初級
ふりがな

3

氏名
ふりがな

いんばたろう

印旛太郎

(Ｕ)

（写真欄）

受験を希望する○○市
団体名
5 性別※1
4 生年月日昭和・平成 １６年 ５月１０日生
男
満１７歳(令和４年４月１日現在）

2

サイズ(タテ４cm×ヨコ３cm)

さくらしみやこうじまち〒285-8533
6

現住所等

佐倉市宮小路町１２番地
電話番号1
E-mail
ふりがな

０９０－◇◇◇◇－○○○○

taro.inba@i-kouiki.jp
さくらしたかさきあざにいやま

上記以外の 〒285-0061
7
住所
佐倉市高崎字新山948番地

8

最終学歴

電話番号2

０４３－○○○－△△△△※携帯電話、PHS各社のドメインのメールアドレスは不可。

なりた成田

はなこ

花子

様方

学校名

学部・学科（専攻等）

千葉県立○△□高等学校

普通科

所在地(都道府県名まで）

千葉県

期間

令和
令和

２年４月から
５年３月まで（該当を○で囲むこと。）

卒業（修了）
卒業（修了）見込み

9 受験に必要な資格免許等
10 検定･資格･免許等※資格免許を必要とする職種を受験する場合は、必ず記入すること。
令和５年３月31日 取得 ・ 取得見込み
私は、当該試験の試験案内に掲げてある受験資格を全て満たしており、また、この申込書に記載した事項は事実と相違ありません。
令和 ○年 ○月○○日
氏
名
印 旛 太 郎
（自署のこと）※１「5 性別」の記載は任意です。
受験の申込みは、試験案内１ページ表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
表１のうちの併願、申込書の虚偽、不正があった場合は、失格となります。
試験会場の準備等で必要なため、障害者枠で申込みの方又は受験上の配慮が必要な方は、申込書２ページも提出してください。その際、申込書は片面印刷し、申込書２枚と受験票をクリップ留めしてください。

1 この申込書と受験票に同じ写真を貼ってください。
2 写真は６か月以内に撮影したもので、上半身、脱帽、正面向きのものを貼ってください。

※下の欄には記入しないでください。

受職
種符号

受
験番号

受付
印

付欄

※

※障害者枠で申込みの方又は受験上の配慮が必要な方のみ、ご提出ください。
11

手帳記載事項（手帳等は、第１次試験当日において有効であることが必要です。）
交付機関名
交付年月日

身体障害者
手帳

年

月

障害名

手帳番号
日
第障害の程度（等級）号
級

交付・判定機関名
療育手帳・知的障害の判定

交付・判定年月日
年

日

有効期限
年

月

第手帳番号
日
第号
障害の程度（等級）号級

受験に際して希望する配慮事項（希望する事項の□にレ点を付けてください。）
文字を拡大した問題冊子、解答用紙の提供

□

希望する

自家用車での来場□

希望する

拡大鏡、ルーペ等の持参使用

□

希望する

駐車場の使用□

希望する

照明器具の持参使用□

希望する

車椅子の使用（自席までの移動時のみ）□希望する窓際の明るい座席を指定

□

希望する

車椅子の使用（試験時間中も使用）

□

希望する

試験時間の延長□

希望する

杖の持参使用

□希望する

手話通訳者の配置

□

希望する

□

希望する

要約筆記者の配置□

希望する

座席を試験室の出入口に近いところに指定

□

希望する

注意事項等の文書による伝達

□

希望する

トイレに近い試験室での受験

□

希望する

座席を試験室の前方に指定

□

希望する

試験時間中の糖質類等の補飲食及び服薬等

□

希望する

補聴器の持参使用□希望する補助犬の同伴□希望する※詳細は試験案内「７視配覚
慮に事関項する※詳細は試験案内「７聴配覚慮に事関項する

希事 そ望
項 の配等 他
慮

13

月

判定区分

精神障害者 交付機関名
保健福祉手帳12

交付番号（療育手帳のみ）

受験上の配慮」を確認してください。

受験上の配慮」を確認してください。

※自らの運転による自家用車でなければ来場できない方に限ります。

肢そ体の不他自に由関・す病
る弱配・
慮事
項

試験室入口までの付添者の同伴※詳細は試験案内「７受験上の配慮」を確認してください。

※上記配慮事項の他に希望する配慮事項等があれば、簡潔に記入してください。内容によってはご希望に添えない場合もあります。

受験者の連絡先（障害のため、FAXでの連絡を希望される場合のみ記入してください。）

FAX番号
―

２―

切

取り

線

【受 験 の 心 得】

令和４年度第２回印旛郡市職員採用共同試験

受職験

種 (職種符号)

票
受験番号

※(１２)

受験を希望する団
体名

ふりがな

氏
切名

３

１ 試験日時試 験 日 令和４年９月１８日(日)受付開始 午前８時３０分※午前９時３０分までに入室してください。
試験開始 午前１０時

取り
線

２

試験会場
佐倉市立佐倉中学校

受験の際、必ず本票を持参して定刻までに来場してください。
試験当日持参するもの□写真を貼った受験票□マークシート用HBの鉛筆、消しゴム□昼食（午後の試験がある方のみ）□上履き ※会場は土足厳禁。スリッパの貸出はありません。
□下足入れ（ビニール袋等）※必ずマスクを着用してください。
計算、メモリー、翻訳機能付時計の使用は禁止です。

切【試験会場案内図】

取

会場：佐倉市立佐倉中学校
住所：佐倉市城内町117番地10

り線

・ＪＲ佐倉駅から徒歩約２５分
・京成佐倉駅から徒歩約２０分
・京成、JR佐倉駅からバス利用の場合各駅から「宮小路町」バス停下車
徒歩約７分

※

試験会場内及び周辺道路は、駐車禁止です。
試験会場には試験についての問い合わせ等はご遠慮ください。
（試験当日やむを得ない場合を除く。）(写 真 欄)
１ 申込書を提出する際、試
験申込書に貼った写真と同じ写真を貼ってください。

※
受

２ 写真は６か月以内に撮影したもので、上半身、脱帽、正面向きのもの（タテ４cm×ヨコ３cm）

付
印

切

取り線

↑切取り線に沿って切り離し、提出してください。

※印の欄は記入しないでください。
受験の申込みは、試験案内１ページ表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
表１のうちの併願、申込書の虚偽、不正があった場合は、失格となります。

Ａ

このページはＡ４横向きで印刷してください。

切取り線【受 験 の 心 得】

令和４年度第２回印旛郡市職員採用共同試験

受職

験

１
２

票【記入例】
受験番号※

種 (職種符号)一般行政初級（ Ｕ ）受験を希望する団
体
名○○市ふりがな

氏
切名

いんばたろう印旛太郎

１ 試験日時試 験 日 令和４年９月１８日(日)受付開始 午前８時３０分※午前９時３０分までに入室してください。
試験開始 午前１０時

取り線

２

試験会場
佐倉市立佐倉中学校

３

受験の際、必ず本票を持参して定刻までに来場してください。
試験当日持参するもの□写真を貼った受験票□マークシート用HBの鉛筆、消しゴム□昼食（午後の試験がある方のみ）□上履き ※会場は土足厳禁。スリッパの貸出はありません。
□下足入れ（ビニール袋等）※必ずマスクを着用してください。
計算、メモリー、翻訳機能付時計の使用は禁止です。

切【試験会場案内図】

取

会場：佐倉市立佐倉中学校
住所：佐倉市城内町117番地10

り線

・ＪＲ佐倉駅から徒歩約２５分
・京成佐倉駅から徒歩約２０分
・京成、JR佐倉駅からバス利用の場合各駅から「宮小路町」バス停下車徒歩約７分※

試験会場内及び周辺道路は、駐車禁止です。
試験会場には試験についての問い合わせ等はご遠慮ください。
（試験当日やむを得ない場合を除く。）(写 真 欄)
１ 申込書を提出する際、試
験申込書に貼った写真と同じ写真を貼ってください。

※
受

２ 写真は６か月以内に撮影したもので、上半身、脱帽、正面向きのもの（タテ４cm×ヨコ３cm）

付
印

切取り線

↑切取り線に沿って切り離し、提出してください。

※印の欄は記入しないでください。
受験の申込みは、試験案内１ページ表１のうち一団体の一職種のみに限ります。
表１のうちの併願、申込書の虚偽、不正があった場合は、失格となります。

Ａ

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