Vol.

80

2022.12月号
Denenchofu

Chuo

Hospital

田園調布中央病院広報誌

T O P I C S : 帯 状 疱 疹 に つ い て帯状疱疹は「体内に潜む水痘・帯状疱疹ウイルスが免疫低下によって体表に出てくる際の症状」です。様々な免疫低下が帯状疱疹リスクとなりますが、加齢の影響は大きく、50歳以上になると発症率が急増し、帯状疱疹患者の約7割が50歳以上の方です。現代社会では過労やそれに伴うストレス、体調管理不足、不摂生、人間関係によって引き起こされるストレスなどで免疫が低下してしまうことが少なくありません。バランスのとれた食事、十分な睡眠、適度な運動など、できるだけ健康的な日常を保ち、ストレスのたまりにくい状況を維持することが帯状疱疹の予防にもつながります。

帯状疱疹発症のメカニズム
帯状疱疹は、子供の時に感染した水ぼうそうのウイルスが原因で起こります。
水ぼうそうのウイルスは水ぼうそうが治った後も神経節 ＊に潜伏し、加齢やストレスなどで免疫力が低下すると再びウイルスが活性化して帯状疱疹を発症します。特に50歳代から発症率が高くなり、80歳までに約3人に1人が発症すると言われています。しかし、疲労やストレスが発症のきっかけとなるため、若い人でも発症する可能性があるので注意しましょう。
＊神経節…末梢神経の途中で神経細胞と神経線維が集まって、こぶ状に太くなった部分のこと。

ウイルス

皮膚水ぼうそう

帯状疱疹

神経の損傷

①水ぼうそう発症②潜伏期③帯状疱疹発症④神経の損傷ウイルスに感染して神経節に潜伏した免疫力が低下すると神経の損傷がひどい

水ぼうそうを発症す

ウイルスは休眠状態

休眠状態だった

場合には、皮膚症状

るとウイルスは神経となり、そのままとウイルスが活性化し、が治った後も痛みがを通り、神経節にどまっている。

帯状疱疹を発症する。

持続することがある。

潜伏する。

この時に神経に炎症を起こし、神経痛の症状が出る。
出典：帯状疱疹jp https://onl.la/3FC5rtr帯状疱疹の症状▶初期症状は皮膚の痛みやかゆみ、その後に発疹（ほっしん）や水ぶくれ（水疱：すいほう）が帯状に現れます帯状疱疹の症状には個人差がありますが、多くは、はじめに皮膚に神経痛のような痛みが起こります。痛みは、皮膚の違和感やかゆみ、しびれとして感じる程度から、ピリピリ、ズキズキ、針で刺されたような痛みや、焼けるような痛みまで様々です。その後、水ぶくれを伴う赤い発疹が帯状に現れ、徐々に痛みが強くなり、眠れないほど痛むこともあります。強い痛みや皮膚の症状は、主に体の左右どちらかにみられ、3～4週間ほど続きます。

▶症状の多くは上半身にみられ、顔や首に現れることもあります
症状は神経の流れに沿って現れることから、主に体の左右のどちらかに帯状にみられます。主に腕や胸、背中など、多くは上半身にみられ、顔では特に眼のまわりが発症しやすいです。顔や首など外見が気になるところに現れることもあります。
帯状疱疹が出現する部位によっては、合併症を伴うこともあり要注意です。顔面の帯状疱疹では、角膜炎や結膜炎、耳部の帯状疱疹では、耳鳴りや難聴、顔面神経麻痺などが生じることがあります。
出典：帯状疱疹jp https://onl.la/3FC5rtr▶帯状疱疹も水ぼうそうも水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスによって発症します帯状疱疹の発症に関係しているのは、水ぼうそうと同じウイルスで、水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスといいます。このウイルスに初めて感染したときは、水ぼうそうを発症します。水ぼうそうが治っても、このウイルスは神経節に潜伏した状態で体内に残ります。普段は免疫力によってウイルスの活動が抑えられているため、帯状疱疹を発症することはありませんが、加齢、疲労、ストレス、紫外線、免疫抑制薬などの使用などで起こる免疫力の低下によって発症することがあります。

▶帯状疱疹は、帯状疱疹として周囲の人にうつることはありません帯状疱疹は、周囲の人に帯状疱疹としてうつることはありません。しかし、周囲に水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスに対する免疫を保有していない人がいる場合は、新たに水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスに感染する可能性があります。その場合は水ぼうそうを発症します。

▶帯状疱疹はひどくなる前に治療を始めることが重要です帯状疱疹の発疹（ほっしん）や水ぶくれ（水疱：すいほう）などは治療を行わなくても治る場合もありますが、治療が遅くなったり治療されないまま放置されると、頭痛や39℃以上の発熱などの全身症状が現れることもあります。
特に首から上の帯状疱疹は、重症の場合、失明や顔面麻痺、難聴を引き起こすことがあります。発疹が消えた後も痛みが残ることがあるため、できる限り早く医療機関を受診し治療を始めることが重要です。
帯状疱疹は抗ヘルペスウイルス薬と鎮痛薬で治療します。抗ヘルペスウイルス薬はウイルスの増殖を抑えることにより、皮膚症状の広がりや痛みをやわらげて合併症や後遺症を防ぎます。発疹に気がついたら、できる限り早く受診しましょう。抗ヘルペスウイルス薬を飲むことで体内のウイルスの数が減少すれば、症状は次第に軽減します。効果が得られないからと自己判断で服用をやめたりせず、指示されたとおりに薬を飲むことが重要です。
出典：帯状疱疹jp https://onl.la/3FC5rtr帯状疱疹にかからないために帯状疱疹は免疫力の低下によって引き起こされます。そのため、日頃から体調管理を心がけ、免疫力が低下しないようにすることが大切です。また、一度帯状疱疹にかかったことがある方でも、免疫力が低下すると再びかかることがあるので、予防することも大切になります。帯状疱疹の予防として、50歳を過ぎたら予防接種を受けることができます。帯状疱疹を予防するワクチンには2種類あり、違いは次の表の通りです。

【帯状疱疹ワクチンの比較】
商品名シングリックス

ビケン

種類

不活化ワクチン

生ワクチン

接種回数

2回筋肉注射（2カ月以上あける）

1回皮下注射予防効果

帯状疱疹発症率97.2％減少

帯状疱疹発症率51.3％減少

10年以上

5年程度

効果持続期間副反応

長所

注射部位の痛み、腫れ、発赤、筋肉痛、倦怠感、 注射部位の痛み、腫れ、発赤
発熱（3日～1週間くらいで消失）（3日～1週間くらいで消失）・予防効果が高い

・接種が1回で済む

・持続期間が長い・費用が比較的安い・免疫力が低下している人でも接種可能
・2回接種が必要
短所

・比較的費用が高い

・持続期間が比較的短い
・免疫力が低下している人には接種不可（免疫抑制剤、抗がん剤使用中など）

・副反応が強い場合がある
コロナワクチンとの関係

コロナワクチンとの接種間隔は2週間以上あける

コロナワクチンとの接種間隔は2週間以上あける※費用は当院の受付または外来でご確認ください。
出典：一般社団法人日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン第3版」vaccine-guideline_03(4).pdf (kankyokansen.org)

免疫力を高めるために帯状疱疹にならないためには免疫力を低下させないことが重要です。
免疫力を高めるためには、① バランスの良い食事を摂ること② 質の良い睡眠をとること③ 体温を上げることが効果的とされています。1日3食、糖質・脂質・たんぱく質・ビタミン・ミネラル・食物繊維をバランスよく取り入れた食事を心がけ、寝る前にテレビやスマートフォンを見ず、朝まで安眠できる環境を整え、少し汗をかく程度の運動や入浴などを行い、免疫力を高める生活を心がけましょう。帯状疱疹は予防できる病気です。帯状疱疹の治療、予防接種については、当院の皮膚科またはかかりつけの医師にご相談ください。

【田園調布中央病院 皮膚科外来のご案内】 ※予約不可・外来日が祝日の場合は休診
 火曜日：午前9時00分～11時30分 / 午後14時00分～16時30分
 金曜日：午後14時00分～16時30分
監修：田園調布中央病院 皮膚科医師 西井由紀子

全額公費（無料）で受けられます

出典：首相官邸ホームページ 「新型コロナウイルスへの備え ■手洗い」https://www.kantei.go.jp/jp/headline/kansensho/coronavirus.html

田園調布中央病院 広報誌
あおぞら 〈2022年12月号〉

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