2024
August Vol. 67 No. 4
J‐STAGE https://www.jstage.jst.go.jp/browse/shikahozon/‐char/ja1ステップ型

ボンディング材の 一歩先へ

多用途
ユース

塗布後の

待ち時間
なし

つかいやすい液性状

2～25 ℃

室温保管可能管理医療機器 歯科用象牙質接着材（ 歯科セラミックス用接着材料、歯科金属用接着材料、歯科用知覚過敏抑制材料、歯科用シーリング・コーティング材 ）医療機器認証番号：305ABBZX00012000

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14,070 円（税抜）202440042

ボンド（ 5 mL ）×2個

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25,330 円（税抜）202440043「塗布後の待ち時間なし」と「高接着」「強固なボンディング層」を両立する独自技術「 ADVANCED RAPID BOND TECHNOLOGY 」の採用により、1ステップ型ボンディング材で課題とされていたボンディング層の「質」向上を実現しました。

製品の詳細や動画はこちらから●メーカー希望小売価格の後の9ケタの数字は株式会社モリタの商品コードです。 ●掲載商品のメーカー希望小売価格は2024年6月現在のものです。メーカー希望小売価格には消費税等は含まれておりません。
●印刷のため、現品と色調が異なることがあります。 ●仕様及び外観は、製品改良のため予告無く変更することがありますので、予めご了承下さい。 ●ご使用に際しましては電子添文等を必ずお読み下さい。

お問い合わせ平日 10：00 ～17：00〒100 - 0004 東京都千代田区大手町2丁目6-4 常盤橋タワー［ 製造販売元 ］クラレノリタケデンタル株式会社〒959 -2653 新潟県胎内市倉敷町2- 28

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06/2024

中嶋省志 著

2025 年度

日本歯科保存学会「学会賞」，「学術賞」および「奨励賞」の募集について

（以下
「本会」
という．
）の表彰制度は，歯科保存学の領域
特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
において優れた業績をあげた本会の会員を表彰するとともに，若手研究者の育成を図ることにより，歯科保存学の発展と本会の活性化を期するものです．したがって，「学会賞」は理事による推薦といたしますが，「学術賞」および「奨励賞（40 歳未満）
」は会員による個人応募としています．
2024 年度の上記 3 賞の選考経過および結果については，次頁以降に掲載してあります．つきま
しては，巻末に掲げました本会表彰制度規程ならびに同細則を熟読のうえ，奮ってご応募くださ
い．締め切りは，本年 12 月末日です．
なお，各賞の応募書類は，学会ホームページに掲載しておりますので，ダウンロードのうえご
利用ください．多数のご応募をお待ちしております．

2024 年 8 月 31 日
特定非営利活動法人

日本歯科保存学会
理事長

林

美 加 子

2024 年度

日本歯科保存学会学会賞・同学術賞・同奨励賞選考経過および結果

日本歯科保存学会学会賞・同学術賞・同奨励賞選考委員会（以下，選考委員会）は，2024 年 2 月 5 日，Zoom
において開催された．
学会賞には被推薦者 13 名，学術賞の応募者は 2 名，奨励賞の応募者は 5 名であった．以下に選考経過を報告する．
学会賞，学術賞，奨励賞については日本歯科保存学会表彰制度規程，同細則に示された審査対象，資格，選考基準に従って，被推薦者および応募者が選考対象となるかについて資格審査を行った．
選考結果は 2024 年 5 月の春季学術大会時総会で承認され，表彰が行われた．

学会賞の選考については，細則に示されている選考基準に基づいて，選考対象者 13 名および推薦者である本学会理事より提出された推薦申請書等について慎重に審議した結果，選考対象者が日本歯科保存学会学会賞を受賞する資格があるものと判定した．
以下に受賞者を示す．
五十嵐 勝（理事）
所属：日本歯科大学生命歯学部・教授
石井信之（理事）
所属：神奈川歯科大学・教授
五味一博（理事）
所属：鶴見大学歯学部・教授
申 基喆（理事）
所属：明海大学歯学部・教授
奈良陽一郎（理事）
所属：日本歯科大学生命歯学部・教授
平山聡司（理事）
所属：日本大学松戸歯学部・教授
冨士谷盛興（理事）
所属：愛知学院大学歯学部・教授
古市保志（理事）
所属：北海道医療大学歯学部・教授
古澤成博（理事）
所属：東京歯科大学・教授
細矢哲康（理事）
所属：鶴見大学歯学部・教授
真鍋厚史（理事）
所属：昭和大学歯学部・教授
村上伸也（理事）

所属：大阪大学大学院歯学研究科・教授
吉羽邦彦（理事）
所属：新潟大学大学院医歯学総合研究科・教授
学術賞の選考については，日本歯科保存学会表彰制度規程に基づいて，選考対象者 2 名の研究業績が評価された．資格審査の後，一連の研究成果および学術領域への貢献度に関して各選考委員による採点が行われ，さらに総合的な討論を経て，以下の 2 名を学術賞受賞候補者として選考した．
田口洋一郎

所属：大阪歯科大学歯学部歯周病学講座
Intracellular glucose starvation affects gingival homeostasis and autophagy
Runbo Li, Hirohito Kato, Yoichiro Taguchi and Makoto Umeda
Scientific Reports 2022；12：1230
他4編

鷲尾

絢子

所属：九州歯科大学口腔保存治療学分野
Effect of Bioactive Glasses and Basic Fibroblast Growth Factor on Dental Pulp Cells
Ayako Washio, Olivia Kérourédan, Yasuhiko Tabata, Shoichiro Kokabu and Chiaki Kitamura
Journal of Functional Biomaterials 2023；14（12）
：568
他4編

奨励賞の選考にあたっては，選考委員会が定めた以下の選考項目に従って対象論文に対する総合的な審議を行った後，各選考委員の採点を集計し，選考した．
1） 独創性：課題の着想，研究方法の選択，結果の解釈などに独自の見解が認められるか．
2） 論理性：実験の展開，結果の考察，結論の導き方などに妥当性が認められるか．
3） 発展性：研究の将来性，さらなる成果が期待できるか．
4） 貢献性：保存学領域の研究，教育，臨床への波及効果は大きいか．
その結果，以下の候補者および応募論文を日本歯科保存学会奨励賞として選考した（50 音順，①：論文題
目，②：研究発表）．
瀬々起朗

所属：九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座歯周病学分野①Endothelial Insulin Resistance Exacerbates Experimental Periodontitis
Journal of Dental Research 2023；102：1152‒1161②血管内皮細胞におけるインスリン抵抗性は糖尿病関連歯周炎を増悪させる（2023 年度春季学術大会発表）園田怜美所属：鹿児島大学病院成人系歯科センター歯周病科①Reduced Autophagy in Aged Trigeminal Neurons Causes Amyloid β Diffusion

Journal of Dental Research 2023；102（8）：938‒946②三叉神経中脳路核神経細胞の老化と歯の喪失がアミロイドβの拡散に影響を与える（2023 年度春季学術大会発表）

前迫真由美

所属：愛知学院大学歯学部保存修復学講座①Comparison of surface properties in universal shade and conventional resin‒based composites after degradation and repolishing

American Journal of Dentistry 2024；37（3）：147‒153②乾式および湿式の密度測定法を用いたユニバーサルフロアブルレジンの重合収縮率の検討（2023 年度秋季学術大会発表）

村上侑

所属：東京歯科大学歯周病学講座①Healing of Experimental Periodontal Defects Following Treatment with Fibroblast Growth
Factor‒2 and Deproteinized Bovine Bone Mineral
Biomolecules 2021；11（6）：805②FGF‒2 と DBBM の併用が poorly‒contained 型歯周組織欠損の治癒に及ぼす影響（2022 年度秋季学術大会発表）

渡邉昌克

所属：大阪大学大学院歯学研究科歯科保存学講座①Novel Functional Peptide for Next‒Generation Vital Pulp Therapy
Journal of Dental Research 2023；102（3）：322‒330②歯髄創傷治癒を促進するタンパク質の機能部位の探索（2022 年度春季学術大会発表）※受賞者の所属および職については申請書記載のとおりとした．

日本歯科保存学雑誌
第 67 巻第 4 号

令和 6 年 8 月
目次2025 年度各賞募集
2024 年度各賞選考経過と結果
総説
根面う蝕処置に対するフッ化ジアンミン銀の有効性―基礎的エビデンスに基づく臨床的アプローチ―

二階堂

原
著
歯肉上皮のバリア機能に及ぼすスルフォラファンの影響
新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性症例報告
インプラント治療を併用した限局型慢性歯周炎患者の 1 症例

徹 （ 187 ）菅野真莉加，田中準一，美島 健二
山本 松男 （ 193 ）

河合
森田
中澤
渡邊
光安

貴俊，西口
翔平，山本
美和，河本
慧子，前野
廣記，新田

瑞，関口
陸矢，多村
芽，髙橋
雅彦，北
俊彦，柵木

詠子
美希
彬文
大樹
寿男 （ 204 ）

中村
野上

卓，各務
琴代，金
小山

秀明，古屋
奈賢，郭
尚人，吉成

智紀
子揚
伸夫 （ 214 ）（ 231 ）
（ 235 ）（ 238 ）
（ 240 ）

役員名簿
財務関連報告投稿規程
編集後記
表彰制度規程発〒 170‒0003

行

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
東京都豊島区駒込 1-43-9 （一財）口腔保健協会内

THE JAPANESE JOURNAL OFCONSERVATIVE DENTISTRY
Vol. 67, No. 4

AUGUST 2024

CONTENTS

Review
Efficacy of Silver Diamine Fluoride on Root Caries Treatment:
Clinical Approach Based on the Basic Evidences

NIKAIDO Toru （ 187 ）Original Articles
The Effect of Sulforaphane on the Barrier Function of Gingival Epithelium
SUGANO Marika, TANAKA Junichi, MISHIMA Kenjiand YAMAMOTO Matsuo （ 193 ）Colorability of New Single-shade Flowable Resin Composites
KAWAI Takatoshi, NISHIGUCHI Mizu, SEKIGUCHI Eiko,
MORITA Shohei, YAMAMOTO Rikuya, TAMURA Miki,
NAKAZAWA Miwa, KOMOTO Mei, TAKAHASHI Akifumi,
WATANABE Keiko, MAENO Masahiko, KITA Daijyu,
MITSUYASU Hiroki, NITTA Toshihiko and MASEKI Toshio （ 204 ）Case Report
Localized Periodontitis Patient with Implant Therapy: A Case Report
NAKAMURA Suguru, KAGAMI Hideaki, FURUYA Toshiki,
NOGAMI Kotoyo, KIM Nahyun, KUO Tzu-Yang,
KOYAMA Naoto and YOSHINARI Nobuo （ 214 ）Publishedby
THE JAPANESE SOCIETY OF CONSERVATIVE DENTISTRY（JSCD）
c/o Oral Health Association of Japan（Kōkūhoken kyōkai）
1‒43‒9, Komagome, Toshima-ku, Tokyo 170‒0003
Japan2024 年 8 月

187

総

説

日歯保存誌 67（4）：187～192，2024

根面う蝕処置に対するフッ化ジアンミン銀の有効性―基礎的エビデンスに基づく臨床的アプローチ―
二 階 堂

徹

朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科保存学分野歯冠修復学

Efficacy of Silver Diamine Fluoride on Root Caries Treatment:
Clinical Approach Based on the Basic Evidences
NIKAIDO Toru
Department of Operative Dentistry, Division of Oral Functional Science and Rehabilitation,
Asahi University, School of Dentistry

キーワード：フッ化ジアンミン銀，根面う蝕，高齢者，SDF 法

有効性について記載している．著者らは，福島の提唱す

はじめにる SDF 法による根面う蝕処置に着目し，SDF 法をサポートする基礎研究を行ってきた．本報では，フッ化ジ

世界の人口は歴史的な転換期にあり，出生率の低下とアンミン銀を用いた根面う蝕処置の有効性についての基

平均寿命の上昇による人口の高齢化は世界的な課題であ

礎的エビデンスと，SDF 法の臨床的な有効性について解る1）．わが国は最も高齢化が進み，2023 年時点の 65 歳以説する．

上の人口の割合は 29.1％となっている ．高齢者の増加
2）や高齢者層における残存歯増加に伴って，根面う蝕の予防と治療の必要性が急速に高まっている3）．根面う蝕のSDF の歴史的背景

発生と進行メカニズムは，露出根面にバイオフィルムがSDF は 1970 年代に，う蝕予防材料としてわが国で開付着・蓄積してミネラルの脱灰とコラーゲンの分解が生発された8,9）．38％SDF（サホライド液歯科用 38％，ビー

じ，時間経過とともに根面う蝕が進行する．根面う蝕はブランド・メディコーデンタル）は，高濃度の銀イオン

環状に進行するため放置すれば処置は困難である場合がとフッ化物イオンを含み，SDF を根面う蝕に塗布するこ4）

多く，歯を失う原因となる ．このような根面う蝕の発とによってう蝕の進行を阻止できることが認められてい生と進行を抑制する対策としては，ミネラルの脱灰抑制

る．一方，SDF の歯面塗布によって歯が変色するのが欠とコラーゲンの分解抑制の両方からのアプローチが必須点である．開発当時，わが国においては小児のランパンである．福島5）は，フッ化ジアンミン銀（silver diamine

トカリエスが歯科界における大きな問題であり，これを

fluoride：SDF）の根面塗布による新たな根面う蝕治療

解決するための有効な方法として，SDF の乳歯あるいは（SDF 法）6）を提唱し，その臨床的有効性について報告し幼若永久歯への塗布が広く行われていた．歯科医師の献た．また，日本歯科保存学会編「根面う蝕の診療ガイド

身的なう蝕予防の啓発活動の成果として，わが国におけライン」7）においても，SDF の根面う蝕の活動停止へのる小児および若年者のう蝕罹患率は急速に減少する結果

DOI: 10.11471/shikahozon.67.187

日

188

本

歯

科

保

存

学

a

a

4,000
3,000
c

2,000
b

1,000
0

Cont

Fig. 1

SDF

bc

160

APF ZnF2/HCI ZnF2

Comparison of the mineral loss（ΔZ）among
the 6 groups12）

Different lowercase letters indicate the significant
differences（p＜0.05）.
Cont：no fluoride treatment, SDF：38％ silver
diamine fluoride（F＝44,880 ppm, Ag＋＝25.5％）, KF：
potassium fluoride（F＝44,880 ppm）, APF：acidulated

phosphate fluoride（F＝9,048 ppm）, ZnF2/HCl：4.18％

ZnF・4H2O in HCl, ZnF2：4.18％ ZnF・4H2O（partiallydissolved）.

誌

第 67 巻第4号

30s－immersion
24h－immersion
a

ac

120

c

ac

80
40
0

Fig. 2bc

KF

eroded depth in μm

ΔZ：vol％μm
5,000

雑

b
Cont

SDF

APF ZnF2/HCI NaF

Comparison of the eroded depth of collagenlayer among the 5 groups12）

Different lowercase letters indicate the significant
differences（p＜0.05）.
Cont：no fluoride treatment, SDF：38％ silver
diamine fluoride（F＝44,880 ppm, Ag＋＝25.5％）, APF：

acidulated phosphate fluoride（F＝9,048 ppm）, Zn2/
HCl：4.18％ ZnF・4H2O in HCl, NaF（F＝9,048 ppm,
neutral）.

抑制については 38％SDF のみが著効であった（Fig. 2）．
本研究結果から，38％SDF は象牙質の無機成分（ハイドロキシアパタイト）と有機成分（主に象牙質コラーゲン）の両者に有効性を示す大変優れた材料であることがわかり，改めて 38％SDF を中心に基礎的エビデンスの集積を行うにいたった．

となった ．一方，SDF 塗布による歯の黒変は，患者お2）

よびその保護者からも敬遠されるようになったことから，現在の小児歯科においては SDF を使用することは控
えられており，使用する機会は少なくなっているのが現状である．

SDF 塗布による象牙質の黒変についての定量的検討
SDF 塗布による歯の黒変は長年周知の事実であった

一方，高齢者の残存歯の増加とともに根面う蝕が増加

が，歯の変色について定量的に評価した研究はこれまでした昨今では，SDF の根面う蝕予防と進行抑制への応用なかった．Sayed ら13）は，牛歯根象牙質を用いて平坦面が急速に注目されるようになった ．SDF の根面う蝕のを作製し，38％SDF を塗布することによる変色について抑制効果については優れた臨床研究が報告されており，測色計を用いて検討した．その際，象牙質は未脱灰と世界各地でさまざまな SDF 関連製品が上市されてい

EDTA による脱灰試料を作製し，さらに 38％SDF 塗布

る ．

後の試験片を遮光と露光の 2 条件で放置し，それぞれの

10）

11）

黒変しないフッ化物の開発を目指して

変色の違いを比較した．その結果，SDF を塗布した際の変色の程度は，各種条件によって異なり，露光と歯の脱灰によって変色が加速することがわかった（Fig. 3）．こThanatvarakorn ら12）は，38％SDF の欠点である歯のの違いは可視光線への試料片の曝露によって象牙質表面

黒変を克服することを目的として，38％SDF と同等の脱に付着した SDF の銀イオン（Ag＋）がメタリック銀（Ag）

灰抑制効果とコラーゲン変性抑制効果を有し，歯を黒変に急速に変化すること，また Ag＋はタンパクに吸着しやさせないフッ化物の開発を目指した．高濃度フッ化物

すい性質を有することから，脱灰によって露出した象牙（NaF および KF）と組み合わせる金属イオンとして，亜質タンパク（主に象牙質コラーゲン）に Ag＋が沈着して鉛（Zn）に着目して試作溶液を調整し，象牙質の脱灰抑メタリック銀となり，これが大量に凝集して視覚的に黒制効果とコラーゲン変性抑制効果について SDF と比較13）く見えるためと考えている（Fig. 4）．象牙質表面の評価した．その結果，脱灰抑制効果についてはいずれの

SEM/EDS 解析の結果から，象牙質表面に明らかな銀粒

試作溶液も効果を示したが（Fig. 1），コラーゲンの変性子の沈着が確認された14）．さらに Sayed ら15）は，ヨウ化2024 年 8 月

根面う蝕処置に対するフッ化ジアンミン銀の有効性

Fig. 3Fig. 4

189

Representative images of dentin discoloration after SDF application at
different time intervals13）

SEM images of the demineralized dentin surface after 24 h application of SDF（a：×13）
3,000, b：×10,000）and EDS analysis of the dentin surface（c）

Arrow refers to triangular or hexagonal silver crystal of around 1‒3 mm in size.

カリウム（KI）やグルタチオンが SDF 塗布後の象牙質の変色抑制に対して有効であることを明らかにしている（Fig. 5）．

SDF の抗菌性評価
Takahashi ら16）は，人工口腔装置を用いて SDF の根面塗布によるバイオフィルム付着の抑制効果について検討した．使用した SDF 溶液は，38％SDF（サホライド液歯科用 38％），3.8％SDF（サホライド・RC 液歯科用 3.8％，
ビーブランド・メディコーデンタル）および Riva Star
（SDI，オーストラリア）である．牛歯根象牙質の平坦面に各溶液で処理後，人工口腔装置内でバイオフィルムを付着させ，各試料のバイオフィルム付着性を評価した．
その結果，いずれの SDF 溶液もバイオフィルムの付着抑制効果を示したが，38％SDF が最も効果的であった（Fig. 6）．さらに Takahashi ら16）は蛍光顕微鏡によるバ

35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00

Light group

SDF

Immediate 3 h
7 days10 daysFig. 5

SDF＋GSH
Light
6h
24 h
14 days

SDF＋KI48 h

72 h

Bar chart showing mean E for different tested
groups for dentin substrates within each timeinterval under light exposed conditions15）

SDF：silver diamine fluoride, GSH：gluthathione,
KI：potassium iodide.

日

190

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第4号

Amount of bacteria（OD490）in thebiofilms /mm2
0.025

a

0.020
c

0.015
0.010

c

b

0.005
0

F
KI
DF
%-S SDF+
8.
3
Fig. 6 Represents of the amounts of S. mutans biofilm
formed on the specimen surfaces in 20 h inside
the oral biofilm reactor16）
ol

ntr

Co

-SD

38%

Different lowercase letters indicate statistically significant differences between the groups（p＜0.05）. SDF：
silver diamine fluoride, KI：potassium iodide.

イオフィルムの活性を判定した結果，38％SDF 塗布群にFig. 7

Fluorescence photomicrograpy of 2‒h S.
mutans biofilms stained with a BacLight bacte16）
rial viability kit（Longpass emission）

Biofilm with live cells fluorescing green. Almost all
S. mutans cells are live（green）and actively forming
biofilm in Control. Almost all S. mutans cells are dead（red）in 38％‒SDF. Dead or dying S. mutans cells arevisible but live are more in 3.8％‒SDF. More live S.
mutans cells are visible in SDF/KI, dead cell are alsoseen.

おいては象牙質に付着した細菌の多くが死滅していたと報告している（Fig. 7）．これらの結果から，38％SDF が一致した（Fig. 10）．SEM/EDS 解析の結果からも，黒変高い抗菌性を示すことがわかった．

部に銀の著明な沈着が認められた．これらの結果は，SDF のう蝕検知液としての可能性
38％SDF 塗布による象牙質の黒変は，脱灰象牙質で顕著となることは明らかであり，根面う蝕に塗布した場

38％SDF の根面う蝕塗布による黒変が，う蝕除去の指標として活用できる可能性を強く示唆している．

SDF を活用した根面う蝕処置合，黒変するのはう蝕部分である．この事実により福Murase ら18）は，根面う蝕を有する 80 歯に対して歯面

島 は，SDF 塗布による黒変を指標とした根面う蝕の除清掃後，38％SDF（サホライド液歯科用 38％）を塗布去法（SDF 法） を提案している．

し，再来院した患者に対して黒変を指標としてう蝕を除6）

7）

Sayed ら は，象牙質う蝕を有するヒト抜去歯のう蝕

去し，コンポジットレジン（CR）修復を行った（Fig.

部位を半切し，一方はう蝕検知液（CC，カリエスチェッ

11）．その際，黒変部を除去後に CC を用いて染色の有無

ク，日本歯科薬品）を通法に従って塗布し，他方は 38％を確認したところ赤染部が一部認められたため，これをSDF（サホライド液歯科用 38％）を塗布して 2 日間放置

除去して窩洞形成を終了したと報告している．そのた

した．その後，う蝕部位の割断面を光学顕微鏡観察，め，SDF による黒変部除去のみによってう蝕除去を完了

ビッカース硬さ（VHN）測定および SEM/EDS 解析にすることは困難であると考えている．しかし，38％SDF

17）

よって比較検討した．その結果，CC による赤染部（Fig.

の抗菌性は非常に強く，たとえ CC によって赤染した部

8）と SDF 塗布による黒変部（Fig. 9）は類似していた．

位であったとしても，活動性のある細菌が残っているか

また微小硬さ試験の結果，CC 群では赤染部（う蝕象牙については不明である．Murase ら18）の研究においては，

質外層部）の硬さが非常に低く，一方，SDF 群の硬さはSDF 法を応用した根面う蝕処置後の CR 修復についてのCC 群より高いことがわかった．これは，SDF 塗布群に

短期成績はいずれも良好であった．さらに SDF 塗布前後

おいて銀が沈着して硬さが向上したものと考察した．一の各症例の臨床写真を比較検討した結果，SDF を塗布す方，う蝕象牙質内層部（う蝕影響象牙質）の硬さは CC

ることによっていずれの症例においても歯根面周囲の歯群と SDF 群で同程度となり，健全象牙質の硬さも両群で肉炎の軽減が観察された．このことは，38％SDF 塗布が2024 年 8 月

根面う蝕処置に対するフッ化ジアンミン銀の有効性

Fig. 9VHN

Fig. 8 Optical microscopic cross‒sectional images17）
a：Control“no treatment”arrows refer to the lesionarea, b：CC‒treated lesion.
CC：Caries Check（Nishika, Japan）.

191

Optical microscopic cross‒sectional images, a：Control“no treatment”arrows refer to thelesion area, b：SDF‒ treated lesion（2‒day stor17）
age）

SDF；Saforide（Bee Brand Medico‒Dental, Japan）.

toward pulp⇒
85.8
78.0
Caries-affected
70.2
dentin62.4
Caries-infected
dentin54.6
Control
46.8
SDF
Fig. 10 Line chart showing the hardness values at
39.0
SDF/LCCC
different depth points within the lesion17）
31.2
The SDF group showed significantly higher VHN
23.4
200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000 values than CC group till 600μm.
Depth in μm
CC；Caries Check（Nishika, Japan）.

Fig. 11

Representative case of root caries treatment using SDF18）

a：Root caries lesions（#32 and #33）
. b：Discoloration of the SDF‒treated lesion after one week.
c：The black‒discolored lesions were carefully removed using a spoon excavator. d：The lesion thatwas stained red with CC was observed to only have been partly excavated. e：Completion of cavity
preparation. f：Final restorations.

日

192

本

歯

科

歯周病原因菌にも作用していることを示唆しており，今後の検討が期待される．

存

学

雑

誌

7）日本歯科保存学会

第 67 巻第4号

根面う蝕の診療ガイドライン―非切削でのマネジメント．永末書店：京都；2022．38‒45．

8）Nishino M. Studies on the topical application of ammoni-

SDF 塗布と象牙質接着への影響
SDF の根面塗布については，象牙質接着への影響が懸念される．Ko ら19）は，3.8％および 38％濃度の SDF 塗布
が象牙質接着に及ぼす影響について検討した．その結果，3.8％SDF では接着に影響はなかったが，38％SDF
では接着の低下が認められたと報告している．また
SEM によるレジン/象牙質接着界面の ABRZ 観察の結果から，SDF 塗布によって ABRZ 底部にスロープの形成が観察された．これは，SDF に含まれるフッ化物によって耐酸性が向上したことによると考察している．SDF による黒変を指標とした根面う蝕除去の場合，CR 修復の接着対象はう蝕影響象牙質となり，被着面の条件は上記のものとは全く異なるため，今後の検討が必要である．

おわりに根面う蝕に対する SDF 塗布の有効性をサポートする
基礎研究について解説した．さらに，黒変を指標とした
根面う蝕除去と修復処置（SDF 法）に関する基礎的・臨
床的エビデンスについても解説した．現時点では，SDF
法が高齢者のう蝕治療において最も確実で信頼性の高い処置法である．今後は SDF の歯周病予防における有効性についても検討する必要があると考えている．
本論文に関して開示すべき利益相反状態はない．

文

保

献

1）United Nations. Global issues: Aging. https://www.
un.org/en/global-issues/ageing（access 2024.04.01）.
2）厚生労働省．令和 4 年歯科疾患実態調査結果の概要．
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2024 年 8 月

193

原

著

日歯保存誌 67（4）：193～203，2024

歯肉上皮のバリア機能に及ぼすスルフォラファンの影響
菅

野

真莉加

田

中

準

一＊

美

島

健

二＊

山

本

松

男

昭和大学歯学部歯科保存学講座歯周病学部門＊

昭和大学歯学部口腔病態診断科学講座口腔病理学部門

抄録
目的：炎症状態にある歯周ポケット上皮ではバリア機能が損なわれることで物質の透過性が亢進し，病態の進行に影響を与えると考えられている．また，異物侵入に対して好中球が常に遊走し，さまざまな活性酸素を産生しながら感染防御の第一線を担っているが，過剰な活性酸素は宿主にも障害をもたらし，酸化ストレス
よって歯肉上皮の細胞間接着の破壊が進む．ファイトケミカルの一つであるスルフォラファン（SFN）は抗酸化機能を司る転写因子 Nrf2 を活性化し，腸管の炎症などを抑えることが報告されている．本研究の目的は，歯肉上皮のバリア機能に対する SFN の影響を明らかにすることである．
材料と方法：歯肉上皮細胞として Ca9‒22 株を用いた．酸化ストレス刺激は H2O2添加とした．細胞生存率および細胞傷害性を測定し，SFN の濃度設定を行った．Nrf2 の活性は核抽出画分中の Nrf2 の DNA 結合活性を比色法で検出することで評価した．また，上皮バリア機能は FITC 標識デキストランの透過性アッセイで評価した．各種細胞接着分子の遺伝子発現は，マイクロアレイおよびリアルタイム RT‒PCR により解析した．
結果：Ca9‒22 を SFN 存在下で培養すると，Nrf2 標的遺伝子として知られる抗酸化ストレス応答関連遺伝子の発現が上昇した．SFN で前処理して H2O2刺激を加えると，濃度依存的に Nrf2 の核移行量が増加した．Ca9‒

22 に酸化ストレスを与えると細胞膜透過性が亢進したが，SFN で前処理を行った場合では，酸化ストレス刺激
前の透過性を維持した．遺伝子解析により，SFN 前処理によって，密着帯（タイトジャンクション）の構成タ
ンパク質であるクローディン 1，接着斑（デスモゾーム）や半接着斑（ヘミデスモゾーム）の構成タンパク質であるデスモグレイン 3 やその関連分子であるインテグリンβ4，PTK2 の発現が上昇または維持されていた．
結論：SFN は酸化ストレスによる歯肉上皮のバリア機能の低下を抑制する作用をもつことが示唆された．
キーワード：歯肉上皮バリア機能，酸化ストレス，スルフォラファン，細胞接着

責任著者連絡先：菅野真莉加〒 145‒8515 東京都大田区北千束 2‒1‒1 昭和大学歯学部歯科保存学講座歯周病学部門
TEL：03‒3787‒1151（内線 292），FAX：03‒3787‒9290，E-mail：s-marika@dent.showa-u.ac.jp
受付：2024 年 4 月 17 日/受理：2024 年 6 月 14 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.193

日

194

緒

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻第4号

における LPS 応答性の TNF‒α，IL‒1β，iNOS（inducible

言NO synthase）の発現誘導を Nrf2 依存性に抑制することが報告され9），炎症性疾患の治療を目的に Nrf2 誘導剤と歯周組織を構成する歯肉上皮のうち，歯肉辺縁より歯しての SFN の効果が注目されている．

面側に存在する歯肉溝上皮から口腔側に位置する歯肉外このように，Nrf2 が酸化ストレス耐性を統合的に制御縁上皮は，錯角化重層扁平上皮で構成され，物理的なバ

し，細胞が外来異物の侵入防御や抗炎症機能の恒常性をリアとして歯周組織の防御を担っている．咀嚼時に食物維持していることが，過去のさまざまな研究で報告されの機械的刺激に耐えるだけでなく，それらに含まれる過ている．しかし，歯周組織の生体防御を最前線で担う歯酸化脂質などの環境化学物質からの酸化ストレスをはじ

肉上皮における Nrf2 の作用については十分に解明されめとする化学的な防御機能も必要である．また，歯肉上ていない．

皮は細胞間接着の一つである密着帯（タイトジャンク

そこで本研究では，SFN が歯肉上皮のバリア機能にど

ション：TJ）が発達し，病原体などの異物の侵入を防ぐのような影響を与えるのか，細胞接着に着目して検討す機能がある．歯肉炎は，歯肉辺縁に口腔常在菌塊であるることとした．

デンタルプラークが持続的に付着し歯肉に炎症を惹起す材料および方法

ることから発症する．歯周ポケット内面のポケット上皮
は炎症状態にあり，細菌やその産生物が体内へ侵入しやすくなることで炎症が促進され，発症や病態の進行に影

1 ．細胞培養ならびに試薬響を与えると考えられている．このときに生じる変化のヒト歯肉上皮細胞株（Ca9‒22）は JCRB 細胞バンクよ一つとして，歯肉上皮の細胞間接着が破壊されて1,2），物り購入した．α‒modified minimum essential medium

質の透過性が亢進することが知られている．また，臨床（MEM‒α，富士フィルム和光純薬）に 10％ fetal bovine

的に健康な状態でも歯面に結合する接合上皮では自然免

serum（FBS，富士フィルム和光純薬），1％ペニシリン‒

疫系細胞である好中球が常に浸潤し，さまざまな活性酸

ストレプトマイシン 10,000 U/mL（ライフテクノロジー

素を産生しながら感染防御の第一線を担っている．しかズジャパン）を混合させた培地を用いて継代培養した．

し，過剰な活性酸素は宿主にも障害をもたらすため，接37℃，5％ CO2の条件下でサブコンフルエントに達する合上皮や歯周ポケット上皮，歯肉溝上皮は絶えず酸化ス

まで培養し，おのおのの実験に用いた．酸化ストレスのトレスに晒されている3）．

刺激源として 30％過酸化水素水（Hydrogen peroxide：

転写因子 Nrf2（NF‒E2 related factor 2）は，細胞の酸化ストレス耐性に関わることが知られている4）．非ス

H2O2，富士フィルム和光純薬）を各種濃度に希釈して用いた．また，Nrf2 誘導剤である SFN（Cayman Chemical，

トレス下の細胞では，Nrf2 は Keap1（Kelch‒like ECH‒

USA）は用時調整にて各種濃度に希釈したものをおのお

associated protein 1）‒Cul3（Cullin 3）複合体のユビキチのの実験に用いた．

ン E3 リガーゼの作用により細胞質で分解されて核内に2 ．細胞生存率と細胞傷害性

移行できないが，細胞が酸化ストレスに晒されると，

96 well 培養プレートに 1.5×104個の Ca9‒22 を播種し，Nrf2 の分解が阻害されて活性化し核内に移行する．核内

48 時間後に各種濃度の SFN を添加した．SFN 添加 24 時に移行した Nrf2 は解毒酵素や抗酸化酵素，ストレス応

間後に Viability/Cytotoxicity Multiplex Assay Kit（同仁

答酵素を発現し，抗酸化効果に寄与する ．また，Nrf2

化学研究所）を用いて，細胞生存率と細胞傷害率の両方

は炎症性サイトカインである IL‒6 や IL‒1βの遺伝子発から SFN の細胞毒性を評価した．具体的には，製品のノ現を阻害して，炎症を抑制することが報告されている6）．

ンホモジニアスアッセイ法のプロトコールに従い，培養

さらに，慢性腎臓病の動物モデルにおける腸管バリアの上清を用いた LDH assay から細胞傷害率を，残った同じ障害では，Nrf2 の活性化を介して炎症性メディエーター

サンプルを用いた CCK‒8 assay から細胞生存率をそれ発現が抑制されただけではなく，腸上皮細胞での TJ のぞれ算出した．

5）

構成タンパク質の発現が回復し，結腸の炎症が改善され

3 ．マイクロアレイることが示された ．

6 well 培養プレートに 1×106個の Ca9‒22 を播種し，7）

スルフォラファン（Sulforaphane：SFN）はブロッコ
リースプラウトなどのアブラナ科野菜に含まれるファイ

80％コンフルエントになるまで培養した．200μM H2O2

または 10μM SFN を添加した 4 時間後に TRIzol reagent

トケミカルの一種で，近年，Nrf2 を活性化することが示（Thermo Fisher Scientific，USA）を用いて RNA を抽され8），経口投与による Nrf2 の活性化が可能であること

出し，ただちに－80℃で保管した．全遺伝子の発現プロが報告された．また，SFN はマウス腹腔マクロファージ

ファイルのマイクロアレイ解析は鎌倉テクノサイエンス

2024 年 8 月

スルフォラファンは H2O2刺激によって亢進した Ca9‒22 の細胞透過性を改善する195にて行った．得られたデータから，未刺激の Ca9‒22 に

R：5’‒TGGTGAAGACGCCAGTGGA‒3’，CLDN1：F：

対し 200μM H2O2または 10μM SFN 刺激によって，変5’‒TGAGTATGGCCCGATGCTTTC‒3’

動比 2 倍以上で発現変動遺伝子を抽出した．
4 ．Nrf2 の核内移行

GTTGGATTTACCAACACGTAG‒3’，DSG3：F：5’‒
CCTGTGCAGCAGCCTGGTAA‒3’

60 mm 培養皿に 5×10 個の Ca9‒22 を播種し，80％コ
5ンフルエントになるまで培養した．その後，10μM SFNを添加し，24 時間経過後に 0～200μM の H2O2で刺激し，

R：5’‒TGCT

R：5’‒CTCATGC A T A A G C A G A G G C A C A A‒3 ’，I T G B 4：F：5 ’‒
G G T C T G C T A T G G C C T G G T C A A‒3 ’

R：5 ’‒GGGACTCCCGAAGGTTCTCAA‒3’，PTK2：F：5’‒

核内 Nrf2 量の変化を Nrf2 Transcription Factor Assay

GCCTGTGGGTAAACCAGGTAA‒3’ R：5’‒ACAC

Kit（Cayman Chemical）を用いて評価した．Nrf2 は活

CCTCGTTGTAGCTGTCA‒3’性化すると核内に移行する転写因子であるので，まずは7 ．統計解析

H 2 O 2刺 激 後 3 0 分 で 回 収 し た C a 9‒2 2 を，N u c l e a r

すべての統計解析は，JMP Pro 15.0.0（SAS Institute

Extraction Kit（Cayman Chemical）を用いて核抽出画

Japan）を用いて実施した．得られた結果はすべて，平分と細胞質画分に分離調製した後，核抽出画分中の転写

均±標準偏差で示した．各群における有意差の有無は因子 Nrf2 の DNA 結合活性を比色法で検出した．

Tukey‒Kramer の HSD 検定で行い，p＜0.05 を統計学的有意差ありと判定した．

5 ．透過率アッセイ
Transwell プレート（CONING，USA）の upper cham-結

ber に 5×105個の Ca9‒22 を播種し，48 時間後に basal
chamber の培地を 10μM SFN 含有培地に交換した．24
時間後に各種濃度の H2O2含有培地に再度交換し，37℃，

5％ CO2で一晩経過させた．その後，200μM の 4 kDa

果

1 ．SFN の至適濃度の決定
Ca9‒22 に対する Nrf2 誘導剤としての SFN の至適濃度

FITC‒dextran（Sigma‒Aldrich）を upper chamber に添を決定するため，5，10，50，100μM の SFN を Ca9‒22

加した．30，90，180 分後に lower chamber 内の上清をに加えて細胞毒性を評価したところ，10μM SFN のとき回収し，FITC‒dextran の透過率を計算した ．
10）6 ．リアルタイム RT­PCRに細胞傷害率が最も低くなった（Fig. 1‒a）．また，5，10
μM SFN においては Ca9‒22 の細胞生存率は減少しな

6 well 培養プレートに 1×106個の Ca9‒22 を播種し，かったが，50，100μM では細胞生存率が低下した（Fig.

80％コンフルエントになるまで培養した後，各種濃度の

1‒b）．Ca9‒22 に対する SFN の低い細胞傷害率と高い細H2O2で刺激した．また，SFN の前処理による変化を確認するため，播種 48 時間後に 10μM SFN を添加し，24 時

間経過後に各種濃度の H2O2で刺激した．H2O2刺激 4 時

間後に RNeasy Mini Kit（Qiagen）を製品のプロトコー

胞生存率の組合せから，SFN 前処理の至適濃度を 10μM
として以降の実験を行うこととした．
2 ．酸化ストレスおよび SFN に対する細胞応答の解析
未刺激の Ca9‒22 に対して，200μM H2O2または 10μM

ルに従って用い，トータル RNA を抽出した．トータル

SFN 刺激によって発現が変動した遺伝子をマイクロア

RNA の 定 量 と 純 度 の 測 定 は NANODROP LITE

レイにて網羅的解析したところ，200μM H2O2刺激によ（Thermo Fisher Scientific）を用いて行った．その後，り 2 倍以上発現上昇した遺伝子は 371 個，発現低下したTranscriptor First Strand cDNA Synthesis Kit（Roche，遺伝子は 271 個だった．一方，10μM SFN 刺激によってスイス）を用いて 25℃で 10 分，55℃で 30 分の逆転写反2 倍以上発現上昇した遺伝子は 97 個，発現低下した遺伝応を行い cDNA を得た．各種細胞接着装置の構成分子で子は 15 個だった．未刺激に比べて 200μM H2O2刺激に

あ る ク ロ ー デ ィ ン 1（CLDN1），デスモグレイン 3

よって 2 倍以上発現が上昇した遺伝子のうち，酸化スト（DSG3），インテグリンβ4（ITGB4），プロテインチロ

レス関連の differentially expressed genes（DEGs）を抽

シンキナーゼ（PTK2）の遺伝子発現量を StepOnePlus

出し，ヒートマップで示した（Fig. 2）．また，10μM SFN

Real‒Time PCR System（Thermo Fisher Scientific）を刺激によって 2 倍以上の発現上昇がみられた遺伝子のう用いて測定した．PCR 産物の検出には，TB Green Pre-ち，Nrf2 の標的遺伝子としてこれまでに報告が挙がってmix Ex Taq Ⅱ （Tli RNaseH Plus，Thermo Fisher Scientific）を用いた．各遺伝子発現量は，GAPDH（Glycer-

いる遺伝子11）と重複するものを抽出し変動比順に Table
1 に示した．

aldehyde‒3‒phosphate dehydrogenase）遺伝子に対する3 ．歯肉上皮細胞における SFN の影響

CT 値の相対的変化量として算出した．用いたプライ

Nrf2 誘導剤である SFN により Ca9‒22 においても Nrf2

マー配列を以下に示す．
GAPDH：F：5’‒GCACCGTCAAGGCTGAGAAC‒3’が活性化されるかどうかを確認するため，H2O2によって誘導される酸化ストレスに SFN の前処理が及ぼす影響

日

196

本

歯

科

存

学

雑

誌

第 67 巻

第4号

b
40

140

35

120

30

Cell viability（％）

Cytotoxity（％）

a

保

25
20
15
10

80
60
40
20

5
0
SFN
（μM）

100

5

10

50

100

0
SFN
（μM） 5

10

50

100

Fig. 1 Cell damage in Ca9-22 cells treated with SFN（Nrf2 inducer）for 24h
Cytotoxity（a）and cell viability（b）were examined by LDH assay and CCK-8 assay, respectively. The
results are expressed as the mean±SEM（n＝6-8）.

を調べた．H2O2単独では，その濃度によらず Nrf2 の核ン（OCl－）といった他の活性酸素種によって病原体を排内移行量は変化しなかったが，10μM SFN で前処理する除している．歯肉溝滲出液中の酸化型グルタチオン/還ことで H2O2濃度依存的に Nrf2 の核内移行量が増加した

元型グルタチオン比の測定から，歯周ポケット内は酸化

また，歯肉上皮細胞のバリア機能に及ぼす SFN の影響

ルタチオンが増加することが示されている12）．また，酸を FITC‒dextran の細胞間透過率から計算したところ，化ストレスを受けた歯周組織では NF‒κB が活性化し，Ca9‒22 の単層培養において H2O2濃度依存的に増加した

炎症促進性サイトカインの発現が上昇する13）．本研究で（Fig. 3）．

ストレスが亢進した状態で，歯周治療によって還元型グ

FITC の見かけの透過係数（the apparent permeability

は．歯肉上皮における酸化ストレスによる細胞膜透過性

coefficient（Papp））が，10μM SFN の前処理により有の亢進，つまり上皮バリア機能の低下に対する SFN の影意に減少した（Fig. 4）．

響を解析するため，Ca9‒22 株を用いた．in vitro におい

4 ．各種細胞接着分子の発現
酸化ストレスによって亢進した歯肉上皮細胞の細胞透過性が SFN の前処理によって抑制されたことから，代表的な細胞接着分子の mRNA 発現をリアルタイム RT‒
PCR によって確認した．Ca9‒22 に H2O2刺激による酸化て酸化ストレスを誘導するために，H2O2は多くの細胞種で広く用いられている14‒16）．本研究においても，Fig. 2のヒートマップに示されるように，H2O2刺激で Ca9‒22において酸化ストレス応答が確認された．

ファイトケミカルとは植物性機能物質で，これらは微ストレスを与えると，CLDN1，DSG3，ITGB4 の発現量で脂質代謝，タンパク質代謝，骨代謝といった複数の量は H2O2濃度依存的に減少した（Fig. 5‒a～c）．PTK2

代謝系を調節する機能が知られている．SFN はファイト

については 200μM H2O2刺激時に発現量の若干の増加をケミカルの一つで，転写因子 Nrf2 を活性化することが認めたが，有意差は認めなかった（Fig. 5‒d）
．一方，10

わかっている．他にも，ポリフェノールのなかでフラボ

μM SFN で 前 処 理 す る と，H 2 O 2濃 度 が 増 加 し て もノイドに分類されるクルクミンやカテキンは，NF‒κB

CLDN1，DSG3，ITGB4，PTK2 の発現量が維持され活性化の抑制，フリーラジカルの除去，一酸化窒素合成

ることが示された（Fig. 6）．

の抑制，Cox2 酵素の抑制等の機能があり17），これらが考Nrf2 の活性化を介することが知られている18）．Nrf2 は

察

多くの抗酸化応答酵素をコードする遺伝子の制御において，重要な役割を果たす19）．SFN は経口投与が可能で生自然免疫において重要な役割を担っている好中球は異物学的利用がしやすいことから，基礎的な研究から臨床物排除のために歯周組織局所に常時遊走し，貪食した病研究まで広範囲に研究が展開され，がんや神経変性疾

原体を食胞内で酸化変性して無毒化・除去する．またそ患，糖尿病などの慢性疾患のリスクを低下させる物質との過程で，NADPH オキシダーゼによってスーパーオキ

して多くの報告がなされている20）．本研究でも，SFN のシド（O2－）を産生し，二次的に誘導されるヒドロキシ

前処理によって，Nrf2 の標的遺伝子である抗酸化ストレラジカル（OH・），一重項酸素（ O2），次亜塩素酸イオ
1ス応答関連遺伝子の上昇が確認された（Table 1）．ファ2024 年 8 月

スルフォラファンは H2O2刺激によって亢進した Ca9‒22 の細胞透過性を改善する

Fig. 2 Heatmap of differentially expression genes related to oxidative stress
A hierarchical cluster analysis of Ca9-22 cells, both with and without H2O2 treatment, based on theexpression profiles of genes related to oxidative stress（as defined by GO terms, GO:0006979, response tooxidative stress）, is visualized in the heatmap. Information about the samples, including the replicate number, is displayed above the heatmaps. NC; negative control（non-stimulated）, H200; 200μM H2O2 treated

197

日

198
Table 1

本

歯

科

保

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学

雑

誌

第 67 巻

第4号

Nrf2 target genes upregulated with SFN in Ca9-22 cells

Gene ID

Gene symbol

Gene name

Fold change

NM_002133.2
NM_001135241.2
NM_014331.3
NM_001093771.2
NM_005345.5
NM_080725.2
NM_001319217.1
NM_005346.4
NM_001197115.1
NM_002061.3
NM_001253908.1
NM_004605.2
NM_021187.3

HMOX1
AKR1C2SLC7A11TXNRD1
HSPA1ASRXN1
CYP1A1
HSPA1BGCLC
GCLM
AKR1C3
SULT2B1
CYP4F11heme oxygenase 1
aldo-keto reductase family 1, member C2
solute carrier family 7 member 11thioredoxin reductase 1heat shock protein family A（Hsp70）member 1A
sulfiredoxin 1
cytochrome P450（CYP）family 1 subfamily A member 1heat shock protein family A（Hsp70）member 1B
glutamate-cysteine ligase catalytic subunit
glutamate-cysteine ligase modifier subunit
aldo-keto reductase family 1, member C3
sulfotransferase family 2B member 1
cytochrome P450（CYP）family 4 subfamily F member 11

16.99
7.37
4.39
3.89
3.36
3.35
3.17
3.05
3.04
3.00
2.50
2.46
2.05

The table shows genes that are known to be Nrf2 target genes and whose expression was ＞2-fold upregulated in Ca9-22 cells treated with 10μM SFN compared to those of non-stimulated cells.

0.018
0.016

B

B

B

A
B

AB

0.014
0.012
0.010
0.008
0.006
0.004
0.002
0

SFN
（10μM） －H2O（μM）－
2
Fig. 3

B

AB

－
50

－
100

－
200

＋
－

＋
50

＋
100

4.0
3.5
3.0
C
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
SFN
（10μM） －H2O（μM）－
2
Papp（cm/s）

Nrf2 activation/mg protein

0.020

＋
200

Nrf2 activation in Ca9-22 cells under oxidative
stress induced by H 2 O2 or pretreated with

SFN（Nrf2 inducer）
Different letters represent the statistical differencesat p＜0.05 among the groups by the Tukey’s HSD test.

AB

A

C

－
50

－
100

－
200

C

BC ABC

C

＋
－

＋
50

＋
200

＋
100

Effect of SFN on 4 kD FITC-dextran permeability in Ca9-22 monolayer culture pretreatedwith 10μM SFN
The apparent permeability coefficient（Papp）values（in cm/s）are expressed as the mean±SEM（n＝3）.
Different letters represent the statistical differences at
p＜0.05 among the groups by the Tukey’s HSD test.
Fig. 4

イトケミカルによる Nrf2 活性化のメカニズムとして多また本研究では，上皮バリア機能の評価として膜透過くの研究で示唆されているのが，SFN などの親電子性物性を測定し，細胞接着装置と抗酸化ストレス応答との関質が Keap1 の構造を変化させることで Nrf2 の分解が抑連性を考察した．これまでに，腸管上皮由来細胞株の制され，安定化した Nrf2 が核内に移行するというもの

Caco‒2 を用いた膜透過性評価が多数報告され，手法のである．今回，われわれの結果（Fig. 3）では有意差は認参考とした21,22）．われわれの結果においても，SFN で前めなかったものの，SFN によって Nrf2 の核移行が促進処理した Ca9‒22 では，酸化ストレスによって亢進した

された．さらに興味深いことに，SFN を添加しないと細胞膜透過性が有意に減少し，SFN が上皮機能の維持安200μM までの H2O2刺激で Nrf2 の核移行が認められな定に寄与する可能性が示唆された（Fig. 4）．Nrf2 誘導剤

かったが，SFN の前処理によって促進する傾向が示されによる細胞膜透過性の改善効果は，他にも報告されていたことから，Ca9‒22 において SFN（10μM）は酸化ストる．たとえば，紅茶に含まれるポリフェノールの一種でレスに対する Nrf2 を介した抗酸化応答を活性化する可あるテアフラビン類（Theaflavins：TFs）はスーパーカ能性が示唆された．

テキンともいわれ，近年世界中でその効果を検証する研0.000100
0.000090
0.000080
0.000070
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0.000050
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0.000030
0.000020
0.000010
0.000000

SFN（10μM）
H2O（μM）
2c
Relative expression

0.35000.3000

A

B
C

－
－

b

CLDN1/GAPDH

－
50

－
100

C

－
200

A
B

0.2000B

B

0.15000.10000.0500H2O（μM）
2

199

DSG3/GAPDH
A
B

0.0400BC

0.03000.0200C

0.01000.0000H2O（μM）
2

0.000250

－
－

－
50

－
100

－
200

PTK2/GAPDH
A

AB

AB
B

0.000200
0.000150
0.000100
0.000050
0.000000

0.0000
SFN（10μM）

0.0500

SFN（10μM）

d

ITGB4/GAPDH

0.25000.0600Relative expression

Relative expressiona

スルフォラファンは H2O2刺激によって亢進した Ca9‒22 の細胞透過性を改善する

Relative expression

2024 年 8 月

－
－

－
50

－
100

－
200

SFN（10μM）
H2O（μM）
2

－
－

－
50

－
100

－
200

Fig. 5 mRNA expression of cell adhesion genes in Ca9-22 cells under H2O2-induced oxidative stress（a）Claudin1,（b）Desmograin3,（c）Integrinβ4,（d）Protein tyrosine kinase2. Different letters represent thestatistical differences at p＜0.05 among the groups by the Tukey’s HSD test.

究が行われているが，20μM TF で前処理した Caco‒2 で肉上皮バリアを制御するいくつかの薬剤の効果を検証す

は，細胞膜透過性が有意に減少したという報告22）や，る研究が示されている27）．

0.5～5μM の SFN が LPS によって増加した Caco‒2 の透過性を弱めることが示されている23）．

上皮バリア機能と TJ との関連は，腸管上皮や近位尿細管由来の細胞株（MDCK‒Ⅱ）といった培養条件がシ上皮組織の細胞間接着装置は，細胞‒細胞間接着としンプルな単層上皮で多く報告されてきたが28），クローて密着帯（TJ），接着帯（アドヘランスジャンクション：

ディンノックアウトマウスを用いた解析から，重層扁平AJ），接着斑（デスモゾーム：DS），ギャップ結合（GAP）

上皮のバリア機能においても TJ の機能が必須であるこが，細胞‒基質間接着として半接着斑（ヘミデスモゾーとが示された29‒32）．TJ は細胞膜間を密着させて，物質のム：HDS）が配置されている．ヒト歯肉上皮の細胞接着

通過を制限するバリアとしての機能やイオン透過の制御装置を構成する分子の発現を免疫組織学的に観察した研をしている．TJ はクローディンファミリーを中心に構究によると，TJ，AJ，DS，GAP，HDS すべての細胞接成される膜貫通タンパク質・膜裏打ちタンパク質からな

着分子の発現が認められている ．酸化ストレスに晒さる複合体で，細胞内ドメインに Zonula occludens‒1（ZO‒

れた上皮細胞では細胞の極性が喪失し，基底膜への接着

1），ZO‒2，ZO‒3 などが直接結合している33）．歯周ポ

24）

や TJ が失われることで解離が始まることが知られていケット上皮の上皮バリア機能においても，TJ を構成す

る25,26）．肺胞上皮や尿細管など，外来物質の侵入を防ぐ

る細胞接着分子が関わっていることが，臨床研究からも機能が破綻すると炎症が生じる．腎臓摘出による慢性腎指摘されている34）．また，ヒト歯肉上皮細胞において，臓病のモデルラットでは，結腸上皮の密着結合の破壊やTNF‒αは細胞透過性の亢進とクローディン 1 の発現レ

炎症性メディエーターの活性化を伴う大腸炎の病態の悪

ベルの低下を惹き起こすが，胃潰瘍の治療薬であるイル

化が観察される7）．また，歯周病に罹患すると歯肉上皮

ソグラジンマレイン酸を添加すると，これらが改善するの細胞間接着が破壊されて，物質の透過性が亢進するこことが示されている35）．今回，H2O2による酸化ストレスとが知られており1,2），歯周病の新たな予防戦略として歯によって細胞膜透過性が亢進したが，細胞接着に関連す

a

歯

科

0.000015

B

B

存

学

B

0.000010
0.000005

0.0700A

Relative expressionc0.0600

＋
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200

第4号

A

0.02500.02000.0150

B

B

B

＋
100

＋
200

0.01000.0050AB

SFN（10μM）H2O（μM）
2＋－

d

ITGB4/GAPDH
AB

0.0500＋100

B0.04000.03000.02000.0100＋50

PTK2/GAPDH
0.000180

Relative expression

H2O（μM）
2

0.000160
0.000140A
AB

0.000120

B

B

＋
100

＋
200

0.000100
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0.000020
0.000000

0.0000H2O（μM）
2

第 67 巻0.0000＋－

SFN（10μM）

誌

DSG3/GAPDH

0.000000
SFN（10μM）

雑0.03000.000025
0.000020

保b

CLDN1/GAPDH
A

0.000030

Relative expression

本

Relative expression

日

200

＋
－

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50

＋
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SFN
（10μM）H2O（μM）
2

＋
－

＋
50

Fig. 6 mRNA expression of cell adhesion genes in Ca9-22 cells under H2O2-induced oxidative stress after SFN
pre-treated（a）Claudin1,（b）Desmograin3,（c）Integrinβ4,（d）Protein tyrosine kinase2. Different letters represent thestatistical differences at p＜0.05 among the groups by the Tukey’s HSD test.

る分子の発現をリアルタイム RT‒PCR 法にて確認した

た（Fig. 5‒b～d）．本研究のマイクロアレイ解析結果で

ところ，CLDN1 の発現が低下し（Fig. 5‒a）
，またマイは，200μM H2O2添加による酸化ストレス刺激でインテ

クロアレイ解析結果では，200μM H2O2による酸化スト

グリンサブユニットα2/α6/β6/β8（ITGA2/ITGA6/

レス刺激でクローディン 16（CLDN16）の発現が有意にITGB6/ITGB8）およびデスモプラキン（DSP）の発現減少していた（data not shown）．歯肉上皮細胞での細胞減少も認められた（data not shown）．つまり，上皮バリ

膜透過性亢進の一因として，クローディン分子の発現減

ア機能の低下（Fig. 4）は，細胞接着装置を構成する分子少が関わっていると考えられる．

の発現レベルの低下が影響をしていると考察される．

DS も，上皮のバリア機能やメカニカルストレスを受けた際の構造維持などの耐性に重要であることが知られている36）．DS は口腔上皮でよく発達している37）．DS は，

ところが，H2O2添加による酸化ストレス刺激を加える

前に SFN で処理をしておくと，50μM H2O2添加によって CLDN1 と DSG3 は有意に上昇し（Fig. 6‒a，b），ま細胞間をカドヘリンファミリーに属する膜貫通タンパク

た CLDN1，DSG3，ITGB4，PTK2 の発現レベルが，であるデスモコリンやデスモグレイン（DSG）が架橋結

100～200μM H2O2添加でも酸化ストレスのない場合の合し，細胞内のデスモプラキン（DSP）と複合体を形成

発現レベルと同程度に維持された（Fig. 6‒a～d）．これしている．HDS は DS の半分の構造をしていて，膜貫通は，Fig. 4 で示された 50～200μM H2O2添加による上皮タンパクのインテグリンα6β4 を介して基底膜に接着す

細胞膜透過性の亢進が，SFN の存在下で抑制されたことる機能をもち，また細胞内ドメインは細胞骨格分子の中のメカニズムの一端が示されたものであると考察され間径フィラメントに接続し，同時に近傍の PTK2（focal

る．Nrf2 活性化剤が細胞接着分子の発現に及ぼす影響と

adhesion kinase：FAK）を介して細胞接着に関するシグ

して，Caco‒2 において TFs によって TJ 関連タンパクでナル伝達を担っている．今回，酸化ストレスによってあるオクルーディン，クローディン 1，ZO‒1 の発現が有DSG3，ITGB4，PTK2 の発現は減少する傾向が示され意に増加したことが報告されている22）．また，慢性腎臓2024 年 8 月

スルフォラファンは H2O2刺激によって亢進した Ca9‒22 の細胞透過性を改善する

病モデルラットでの Nrf2 活性化因子 dh404 の投与により Nrf2 活性が回復し，抗酸化ストレス遺伝子の発現上
昇，炎症性サイトカインの発現抑制の結果，上皮細胞間の TJ・クローディン分子の発現が上昇して，結腸の炎症軽減とバリア機能の回復につながることが報告されている7）．
酸化ストレスは，Ca9‒22 において細胞接着分子の発現低下とそれに伴って細胞膜透過性の亢進を惹き起こす
が，Nrf2 の活性化物質である SFN によって抗酸化応答の促進と細胞接着装置を構成するタンパク質の発現亢進
を通じて，上皮バリア機能が維持されると推察される．
しかし，Nrf2 の活性化に伴って変動する下流遺伝子は多岐にわたっており，そのメカニズムの詳細はすべて明らかにはなっていない．たとえば，SFN の代謝物である
SFN‒Cys による非小細胞肺がんの浸潤への影響を調べたところ，10μM SFN‒Cys はクローディン 5 の発現低下とクローディン 7 の発現上昇を惹き起こしたが，クローディン 1 については細胞種によって発現レベルが逆転したことが報告されている38）．今回，200μM H2O2によ る 酸 化 ス ト レ ス 刺 激 に よ っ て も ク ロ ー デ ィ ン 23

（CLDN23）は発現が上昇した（data not shown）．一方，同じく歯周病態に影響する IL‒1βでは，インテグリン
β4 の mRNA 発現の増加と細胞内局在の変化が認められている39）．歯肉上皮の細胞接着分子の発現に影響する因子は多様であり，複数の細胞株での検討や in vivo での検証により，歯周組織に普遍的な性質を見いだす研究は継続されなければならない．

結論

至適濃度の SFN は，歯肉上皮細胞においても Nrf2 の活性化を誘導する．また，H2O2によって誘導される酸化ストレス刺激に対して各種細胞接着分子の遺伝子発現を維持することで，歯肉上皮の安定性に貢献する．
本研究は JSPS 科研費若手研究 JP19K19034 の助成を受けて行われた．
本論文に関して，開示すべき利益相反状態はありません．

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202

日

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第4号

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2024 年 8 月

スルフォラファンは H2O2刺激によって亢進した Ca9‒22 の細胞透過性を改善する

203

The Effect of Sulforaphane on the Barrier Function of Gingival Epithelium
SUGANO Marika, TANAKA Junichi＊,
MISHIMA Kenji＊ and YAMAMOTO Matsuo
Division of Periodontology, Department of Conservative Dentistry, Showa University School of Dentistry＊

Division of Pathology, Department of Oral Diagnostic Sciences, School of Dentistry, Showa University

Abstract
Purpose: Inflammation of the pocket epithelium impairs the epithelial permeability barrier, contributing to
the progression of periodontal disease pathology. Neutrophils migrate to periodontal tissues affected by periodontal disease and play a role in the innate immune response. Reactive oxygen species secreted by neutrophils cause damage not only to bacteria but also to the host tissue. Oxidative stress leads to the destructionof epithelial cell-cell adhesion in the gingival epithelium. Sulforaphane（SFN）, a phytochemical, activates thetranscription factor Nrf2, which regulates antioxidant function. For instance, SFN inhibits inflammation in theintestines. This study aimed to elucidate the effects of SFN on gingival epithelial permeability.
Methods: Ca9-22 cells, a gingival epithelial cell line, were subjected to hydrogen peroxide（H2O2）-inducedoxidative stress. Experimental SFN concentrations were determined based on measurements of cell viability
and cytotoxicity. Nrf2 translocation was evaluated through the colorimetric assay of Nrf2-DNA-binding activity in nuclear extracts. The epithelial permeability barrier was evaluated using fluorescein isothiocyanate-dextran permeability assay. Gene expression profiling was analyzed using microarray and real-timereverse transcription-polymerase chain reaction.
Results: In Ca9-22 cells, SFN increased the expression of antioxidant stress response-related genes targeted by Nrf2. In Ca9-22 cells pretreated with SFN, the nuclear translocation of Nrf2 increased in a concentration-dependent manner upon H2 O2 stimulation. Although the epithelial permeability in Ca9-22 cells
increased as a result of oxidative stress, in the case of pretreatment with SFN, epithelial permeability wasmaintained at levels equivalent to those before oxidative stress stimulation. SFN increased or maintained theexpression of genes related to cell-cell adhesion, such as claudin 1, desmoglein 3, integrinβ4, and protein tyrosine kinase 2, in Ca9-22 cells exposed to H2O2.
Conclusion: SFN exerts a suppressive effect on the impairment of gingival epithelial barrier function
caused by oxidative stress.
Key words: gingival epithelial permeability barrier, oxidative stress, sulforaphane, cell adhesion

Corresponding author: Dr. SUGANO, Division of Periodontology, Department of Conservative Dentistry, Showa University
School of Dentistry, 2‒1‒1, Kitasenzoku, Ohta-ku, Tokyo 145‒8515, Japan
TEL: ＋81‒3‒3787‒1151（ext.292）, Fax: ＋81‒3‒3787‒9290, E-mail: s-marika@dent.showa-u.ac.jp
Received for Publication: April 17, 2024/Accepted for Publication: June 14, 2024

日

204

本

歯

科

保

存

原

学

雑

誌

第 67 巻著

第4号

日歯保存誌 67（4）：204～213，2024

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性
河

合

貴

俊1

西

口

山

本

陸

矢1

多

村

髙

橋

彬

文1

渡

邊

光

安

廣

記1

瑞1

関

口

詠

子1

森

田

美

希1

中

澤

美

和2

河

本

慧

子1

前

野

雅

彦1,2

北

新

田

俊

彦1

柵

木

寿

翔

平1
芽2

大

樹1,3

男2

日本歯科大学附属病院総合診療科

1

日本歯科大学生命歯学部接着歯科学講座

2

吉祥寺北歯科医院

3

抄録
目的：近年，単一シェードで複雑な歯の色調に合わせることができる新しいコンセプトのフロアブルコンポ
ジットレジンが登場した．本研究では，この新規フロアブルコンポジットレジン 2 種を用いて，蒸留水および紅茶に浸漬した後に，1，4，8 週間後の色調を計測し，比較検討を行った．
材料と方法：新規フロアブルコンポジットレジンとして，クリアフィル マジェスティ ES フロー＜Low＞
Universal（U，クラレノリタケデンタル，ES），オムニクロマ フロー（トクヤマデンタル，OC），対照として
グレースフィル ローフロー（A2，ジーシー，GF），フィルテック シュープリームウルトラ フロー（A2，
3M，SU）を選択した．まず，メラミン人工歯 40 本に対し，直径 5.0 mm，深さ 2.0 mm の円柱形窩洞を形成し，G‒プレミオボンド（ジーシー）を用いて製造者指示どおりに歯面処理を行った．その後，4 種フロアブル
コンポジットレジンを 2 回積層法にて充塡し，光照射を行った．37℃蒸留水中に 24 時間保管後，耐水研磨紙を用いて #2,000 までの順次研磨を行い，色彩色差計（CR‒400，コニカミノルタ）を用いて測色を行った（Co）．
その後，各試料の半数を蒸留水に，残りの半数を無糖紅茶に浸漬させ 37℃で保管し，1 週間後（1w），4 週間
後（4w），および 8 週間後（8w）に測色を行った（n＝5）．なお，液は 1 週間ごとに交換を行った．測色から色差（ΔE＊ab）を算出し，二元配置分散分析ならびに Tukey の q 検定を用いて検討した（p＜0.05）．
成績および結論：ES/OC/GF/SU における蒸留水浸漬群では，4 種フロアブルコンポジットレジン間に色調変化の統計学的有意差は認められなかった（p＞0.05）．紅茶浸漬群では，OC は 1w‒Co 群で ES，GF と比較し，大きな色差値（p＜0.05）となり，4w‒Co 群と 8w‒Co 群で他の 3 種と比較し，大きな色差値（p＜0.05）となった．SU は 4w‒Co 群と 8w‒Co 群で ES，GP と比較して大きな色差値（p＜0.05）となり，浸漬時間とレジン間に交互作用効果が認められた．これらの差は，各種レジンの組成による違い，顔料の有無，フィラーに対する
シランカップリンング処理の効果などが複合して生じている可能性が推察された．
キーワード：フロアブルコンポジットレジン，単一シェード，色調安定性

責任著者連絡先：河合貴俊〒 102‒8158 東京都千代田区富士見 2‒3‒16 日本歯科大学附属病院総合診療科
TEL：03‒3261‒5511，FAX：03‒3261‒3924，E-mail：t.kawai@tky.ndu.ac.jp
受付：2024 年 4 月 24 日/受理：2024 年 7 月 10 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.204

2024 年 8 月

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性

緒

205

トレジンの着色性を明らかにするために，人工歯に充塡言したフロアブルコンポジットレジンを無糖紅茶に浸漬し，色彩色差計を用いて経時的な修復物の変化を評価し2002 年に国際歯科連盟（FDI）が Minimal Intervention（MI） を提示して以降，低侵襲かつ審美性に長けた治療
1）て，従来型フロアブルコンポジットレジンとの比較検討を行った．

が日々の歯科治療において行われている．その後 2016 年

材料および方法に，Minimal Intervention Dentistry（以下，MID）に改訂2）され，侵襲を少なく，接着性修復にて治療を行うことが提唱されている．コンポジットレジンは優れた審美

1 ．実験材料性を有しており，前歯部修復への適応に関しては疑いのTable 1 に，本研究で用いたフロアブルコンポジット

余地がない．さらに近年では物性の向上により臼歯部へ

レジンおよびオールインワンアドヒーシブシステムの名の使用も一般的となっており，久保ら は臼歯における称，成分，ロットナンバーおよび製造者を示す．新規フメタルインレー修復とコンポジットレジン修復の長期予

ロアブルコンポジットレジンとして，クリアフィル マ

後を比較し，両者の臨床成績に差がないことを報告してジェスティ ES フロー＜Low＞Universal（U，クラレノ

いる．また，角舘ら4）は医業収入の観点からも，コンポ

リタケデンタル，ES）とオムニクロマ フロー（トクヤジットレジン修復はメタルインレー修復と比較し単位時

マデンタル，OC）を選択した．対照として，ナノハイブ

間当たりの収入が多いことを報告しており，昨今の急激

リッド型フロアブルコンポジットレジンのグレースフィな金属価格高騰も加えて ，患者側医療者側双方にとっル ローフロー（A2，ジーシー，GF）とナノフィラー型ての医療経済的なメリットも高い．すなわち，コンポ

フロアブルコンポジットレジンのフィルテック シュー

3）5）

ジットレジン修復は MID に加えて審美性や臨床成績，

プリームウルトラ フロー（A2，3M，USA，SU）を選

そして医療経済的にも優れた治療法であるといえよう．

択した．またすべての試料に対し，レジン接着システム

コンポジットレジンにはさまざまな色調があり，充塡として，ワンボトルワンステップ型オールインワンアド

前にシェードガイドを用いて色調選択を行うが，各社か

ヒーシブシステムである，G‒プレミオボンド（ジーシー）

ら趣向を凝らした多種多様な製品が提供されているたを用いた．光照射は，可視光線照射器である G‒ライトプ

め，使用するシェードガイドによってシェードの呼称がリマⅡ Plus（ジーシー）を，ノーマルモードにて使用し異なる．また，コンポジットレジンは同じシェードでもた．なお，各照射前後には，照射強度測定器 LED ラジ

製品によっては色調がわずかに異なっている ことや，

オメーター（Kerr，USA）を用いて 900 mW/cm2の照射

ヒトの歯は年齢・性別・歯種・部位によって色調が異な出力が確保されていることを確認した．

6）

る

ことなどから，患歯に対して正確に色調適合させる

7,8）

2 ．実験手順
まず，上顎左側中切歯メラミン人工歯（A5A‒500，

ことは困難であるといわれている9）．
一方，フロアブルコンポジットレジンは臨床で多用さニッシン）40 本に対し，耐水研磨紙（トラスコ中山）をれており，最近では日本国内販売シェアの半数以上10）を用いて注水下で #600 までの順次研磨を行って，平滑面占めている．近年，単一シェードで複雑な歯の色調に合を作製した．次いで，付加型シリコーンゴム印象材エクわせることができる，新しいコンセプトのフロアブルコ

ザファインパテタイプ（ジーシー）を用いて，メラミン

ンポジットレジンが登場した．この新規フロアブル

人工歯の平滑面がパテ面の底面と平行となるように，試11,12）

コンポジットレジンは，顔料を入れずに構造色 による料ごとに人工歯を埋入するシリコーンコアを作製した．

発色メカニズムを採用した製品11）や，歯質のもつ黄色み

そ の 後， 人 工 歯 の 平 滑 面 に 対 し， ス ト レ ー ト シリ ン

や赤みのバランスに影響を与えにくい色調領域を設定しダー・フラットエンドダイヤモンドポイント（B12，ジーて幅広い色調適合を可能とした製品12）など，おのおの独シー）を用いて，直径 5.0 mm，深さ 2.0 mm の円柱形窩

自の製品設計を行っている．このような単一シェードの洞を形成した．次に窩洞に対し，G‒プレミオボンドを用

コンポジットレジンは，レイヤリングテクニック不要にいて製造者指定の方法で歯面処理を行った後に，4 種フ

13）

よるチェアタイムの短縮や在庫管理の簡易化によるコス

ロアブルコンポジットレジンを 1.0 mm 充塡し，多方向トカットなど，利点が多い．しかしながら，コンポジッからの光照射を計 30 秒間行った．次いで残りを充塡し，トレジンは着色物質摂取による着色を引き起こすだけで厚さ 100μm の透明クリアフィルムで圧接しながら，多なく，経年的に色調変化を生じることが知られてお方向からの光照射を計 30 秒間行った．充塡された試料は

14）

り ，そのことで審美不良となる．

37℃蒸留水中に 24 時間浸漬後，注水下で耐水研磨紙を用

そこで本研究は，新規開発の単一シェードコンポジッ

いて #2,000 までの順次研磨を行い，色彩色差計（CR‒

日

206

本

歯

Table 1
Flowable

科

保

存

学

雑

誌

第4号

Materials used in this study
Inorganic＊

Composition

resin composite

第 67 巻filler loading

Lot No.

Manufacturer

Clearfil Majesty
Barium glass filler, Silica filler, TEGDMA, Hydrophobic
ES Flow＜LOW＞
aromatic dimethacrylate, dl-Camphorquinone, Photo initiaUniversal（Shade: U）
tor
（ES）

75 wt％

3P0006

Kuraray
Noritake
DentalOmnichroma Flow（OC）

Silica zirconia filler, Composite filler, UDMA, Nonamethylene glycol dimethacrylate, Mequinol, Dibutyl hydroxyl toluene, UV absorber

71 wt％

0091

Tokuyama
DentalGracefil Lo Flow
（Shade: A2）（GF）

Bis-MEPP, Dimethacrylate, Barium glass filler, Silica filler,
Pigment, Photo initiator

69 wt％

2102221GC

65 wt％

NE15071

3M

FiltekSupreme Ultra Flow
（Shade: A2）（SU）

Bis-GMA, UDMA, TEGDMA, 0.1‒5.0μm ytterbium trifluoride filler, Non-agglomerated/non-aggregated 20/75 nm silica filler, Aggregated 0.6‒10.0μm zirconia/silica cluster
fillerAll-in-one adhesive

Composition

Lot No.

Manufacturer

G-Premio BOND

4-Methacryloxyethyl trimellitate anhydride, 10-Methacryloxydecanoxy phosphate, Dimethacrylate, Thiophosphatemonomer, Distilled water, Acetone, Photo initiator, Silica
fine particle

2103091

GC

Immersion solution

Composition

SinvinoJAVA Tea
Straight Red

Manufacturer

Black tea

Otsuka Foods＊: Manufacturer’s data

400，コニカミノルタ）を用いてコンポジットレジンの測液浸漬前，8 週間の蒸留水浸漬後，8 週間の紅茶浸漬後の色を行った（Co）．色彩表示は CIE1976L＊a＊b＊表色系を

試料写真を示す．また，Table 2 に蒸留水浸漬群におけ

＊

＊

＊

用い，測色は 1 試料につき 3 点の L ，a ，b を計測し，る 1 週間後（1w‒Co），4 週間後（4w‒Co），8 週間後（8w‒得られた値の平均を各試料の値として算出した．

Co）のΔE＊ab を示す．二元配置分散分析の結果，浸漬次に，各試料のうち無作為に抽出した半数を蒸留水中

時間・レジンとも 8 週後までの間，4 種フロアブルコンに，残りの半数を無糖紅茶（シンビーノジャワティース

ポジットレジン間に色調変化の統計学的有意差は認めら

トレート レッド，大塚食品）に浸漬させ，37℃に保管しれなかった（p＞0.05）．Table 3 に，紅茶浸漬群におけるた．なお，液は 1 週間ごとに新しいものと交換を行っ

1w‒Co 群，4w‒Co 群，8w‒Co 群のΔE＊ab を示す．二元

た ．各試料を液に浸漬してから 1 週間後（1w），4 週間

配置分散分析の結果，浸漬時間およびレジンの違いに

15）

＊

後（4w）
，8 週間後（8w）の値を測色し，おのおのの L ，

よって有意差が認められ（p＜0.05），交互作用効果が認

a＊，b＊を算出した（n＝5）．得られた各試料の値から，められた．一元配置分散分析の結果，1w‒Co 群では，OC＊＊ 2

各試料の色差（ΔE ab＝［（ΔL ）＋（Δa ）＋（Δb ）］ ）は ES と GF と比較して，統計学的に大きなΔE＊ab とを算出した．得られた色差値は二元配置分散分析，一元なった（p＜0.05）．4w‒Co 群では，OC は他の 3 種と比

配置分散分析および Tukey の q 検定を用いて，統計学的較して統計学的に大きなΔE＊ab となり（p＜0.05），SU

検討を行った（p＜0.05）．

は ES，GF と比較して，統計学的に大きなΔE＊ab となっ結＊ 2＊ 2 1/2

果Fig. 1～4 に，各フロアブルコンポジットレジンの着色

た（p＜0.05）．8w‒Co 群では，4w‒Co 群と同様の統計学的な有意差が認められた（p＜0.05）．

2024 年 8 月

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性

Before immersing
Fig. 1After immersing in distilledwater（8 weeks）

After immersing in blacktea（8 weeks）

Typical photographs of OC specimens before and after immersing in distilledwater and black tea

Before immersing
Fig. 3After immersing in blacktea（8 weeks）

Typical photographs of ES specimens before and after immersing in distilledwater and black tea

Before immersing
Fig. 2After immersing in distilledwater（8 weeks）

After immersing in distilledwater（8 weeks）

After immersing in blacktea（8 weeks）

Typical photographs of GF specimens before and after immersing in distilledwater and black tea

207

日

208

本

Before immersing
Fig. 4

Table 2

保存

学

Mean ΔE＊ab values of resin
composites after immersion
in distilled water
8w-Co

ES

0.93Aa1.25Aa1.62Aa

OC

Aa

0.81

Aa

1.13

Aa

1.32

Aa

1.42

Aa

0.91

Aa

1.20

Aa

0.99

Aa

1.27
0.80

Aa

誌

第 67 巻第4号

After immersing in blacktea（8 weeks）

Table 3察

Mean ΔE＊ab values of resin
composites after immersion
in black tea
1w-Co

4w-Co

8w-Co

ES

1.65Aa3.65Ab

5.82AcOC

Ba

Bb

9.08BcAb

5.66AcCb

7.31Cb

GF
SU

（n＝5）
Values of groups having different
letters were significantly different
at p＜0.05（uppercase letters＝column; lowercase letters＝rows）.

考

雑

Typical photographs of SU specimens before and after immersing in distilledwater and black tea

4w-Co

SU

科

After immersing in distilledwater（8 weeks）

1w-Co

GF

歯

4.12

Aa

1.60

ABa

3.08

7.69
3.13

6.20

（n＝5）
Values of groups having different
letters were significantly different
at p＜0.05（uppercase letters＝column; lowercase letters＝rows）.

た背景色に影響を受けないようにするために，同一シェードを有するメラミン人工歯に規格化窩洞を形成
し，コンポジットレジン修復を行って実験した．

近年，コンポジットレジンは各社趣向を凝らした製品

本実験では，複雑な色調に対しても単一のシェードでが開発され，製品化されている．フィラー設計の点でも対応できる新規フロアブルコンポジットレジンとして，進化を遂げており，微小化したナノサイズのフィラー，

組成の異なる 2 種を選択した．またナノフィラーを採用

すなわちナノフィラーあるいはそれを結合させたナノク

しつつ組成が異なる 2 種コンポジットレジンを選択し，ラスターなどを配合している製品も増えてきている．し合計 4 種類のフロアブルコンポジットレジンを供試し

かし，ある程度の期間を経ると，色調安定性に問題を有た．ボンディングレジンは，厚みによる影響を極力排除しているという報告もある16）．そこで，本研究では「単するために，塗布後強圧のエアーブローによってきわめ

一シェード」「ナノフィラー」という 2 つの技術を応用して薄い均一のボンディング層を形成できる材料を選択したフロアブルコンポジットレジンの着色液浸漬による色

た．

調安定性について，検討を行った．

修復物の着色の原因としては喫煙や飲食物の摂取，マ

コンポジットレジンの着色実験は従前から行われておウスウォッシュなど19,20）が挙げられるが，実験ではコー

り，in vitro ではコンポジットレジンのブロックを作製

ヒーや紅茶，赤ワイン，カレーなどが用いられることがし着色液に浸漬する方法17）や，ヒト抜去歯に充塡して着多い18,21,22）．Malekipour ら23）によれば，コーヒーや紅茶色液に浸漬する方法18）などさまざまな方法がある．本実の着色性が高いとされるため，着色液として無糖紅茶を

験では，窩洞形成を行ってより臨床に近い環境とし，ま選択し，均一の濃度を得るために市販の製品のなかから

2024 年 8 月

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性

209

純粋な紅茶を抽出し，添加物等の入っていないシンビー

ンポジットレジン間に色調変化の統計学的有意差は認め

ノジャワティーストレート レッドを使用した．

られなかった（p＞0.05）．本実験では，温度は一定に設

窩洞形成後は 2 回の積層充塡を行った．一般的にコン定されており，温度変化による変色は起こりにくいこと

ポジットレジンは 2 mm を境に積層充塡することが推奨が考えられる．修復物表層に関しては，吸水による劣化されている が，OC の硬化深度（1.5 mm）に合わせ，の影響は限定的である可能性があり，唾液や微生物の酵

本実験では 1.0 mm を境とする 2 回の積層充塡を行った．

素による影響のほうが重要34）との報告がある．また，残コンポジットレジン修復は，充塡直後は後重合が生じ留モノマー率は光強度に依存するとの報告35）がある．本ることや，重合収縮応力が修復物内部にしばらく残存す研究では照射出力 900 mW/cm2が確保されている LED

ることから，原則研磨は 24 時間以上経過後に行う25）．そ

照射器を使用しており，LED 照射器はハロゲン照射器とのため，充塡後はヒトの口腔内を想定した 37℃に 24 時

比較して光強度が大きい25）ことから，残留モノマー率も間保管した．

低いことが考えられるため，統計学的に色調変化はな

24）

また，硬化したコンポジットレジン表層は未重合層とかったものと推測される．

なっており，未研磨のコンポジットレジンは研磨された紅茶への浸漬では，1 週間経過後のΔE＊ab は OC がコンポジットレジンと比較して着色しやすいとの報告がES，GF と比較して大きな 4.12 という値（p＜0.05）となある26）．そのため，従来より臨床に頻用されているコン

り，肉眼で着色が生じていると確認できるレベルのポジットレジン回転研磨システムである Soflex XT の最ΔE＊ab であった．また SU は，ES，GF と統計学的な有小砥粒 よりも微細とされる，耐水研磨紙 #2,000 までの意差は認められない（p＞0.05）ものの，3.08 という肉眼

順次研磨を流水下にて行った．なお，充塡および研磨はで着色が生じていると確認できるΔE＊ab に近い値と手技により結果に誤差が生じないよう，1 名の術者がなった．OC と SU にはベースレジンとして UDMA を採行った．

用しており，UDMA は Bis‒MEPP と比較して親水性が27）

本実験では，着色液浸漬時間は 8 週間までとした．24

高いとの報告がある36）．樹脂は親水性が高ければ高いほ

時間のコーヒー浸漬は実際の口腔内 1 カ月に相当すると

ど，水や水溶性の着色物質を吸収する性質がある32）が，の報告がある28）．日常的に摂取機会が多いコーヒーと紅本実験で着色液として用いた紅茶などのお茶類は極性が茶には，その染色性に差がない29）とされているため，以高いものであり，含まれているタンニンなどの着色成分

上のことから本実験では，1 週間で約 7 カ月，4 週間で約が早期に放出されて有機物に浸透するといわれてい

2.3 年，8 週間で約 4.6 年を想定するフロアブルコンポる32）．また着色は水分の存在により，さらに一層強くな

ジットレジン着色実験を行った．

るとの報告がある37）ため，本実験では親水性の高いモノ

色差を求めている研究は多数あるが17）

マーである UDMA を採用した OC と SU が，1 週間といはΔE ab＝3.3 以上で肉眼的に色差を認識できると述べう早期に紅茶浸漬による着色を認めた．しかしながらている．本実験でも，ΔE＊ab＝3.3 以上で肉眼的に着色がOC と SU には，4 週間経過後と 8 週間経過後において，生じている点に着目した．浸漬液に触れていたメラミン

OC＞SU という差が生じていた．この差は，OC のベー

人工歯自体の表層は着色していたが，予備実験においスレジンの大部分が UDMA であるのに対して，SU のて，着色後の試料を断面にして観察したところ，コンポ

ベースレジンには UDMA に加えて疎水基をもつ Bis‒

ジットレジンとメラミン人工歯の接合界面に微小漏洩は

GMA25）も採用しており，相対的にベースレジンの性質生じておらず，窩壁およびコンポジットレジン内部の変としては着色物質を吸収しにくかったために生じたもの，Ardu ら16,17,30）＊

着色は認められなかった．また，測定時には塡塞したコと推測される．また，OC は他の 3 種レジンと違い，顔ンポジットレジン部分を逸脱してメラミン人工歯表層を料を使用しておらず，構造色による色調適合を開発コン

測色しないように留意した．したがって，今回の実験結セプトとしている．コンポジットレジンは顔料の添加に

果はメラミン人工歯の色調を反映したものではなく，コ

よって透明性が低下すると報告されており38），透明性がンポジットレジン自体の着色を表したものと判断された．

低いレジンは高いレジンに比べて着色しにくいとの報告

コンポジットレジン変色の原因として，温度変化31）やがある39,40）．さらに，今回用いた 4 製品のうち，OC のみ

ベースレジンの吸水性や親水性32），残留モノマーの影が有機質複合フィラー採用を明記している．Table 1 に響33）などが挙げられる．残留モノマーを多く含有するレ記載した，公表されているフィラー充塡率は重量比であ

ジンでは，レジンマトリックスの加水分解や内在する未り，4 製品中で大きな差異はない．しかし，体積比は有反応触媒物質の変性により色調変化をきたす33）といわれ機質複合フィラーを配合すれば小さくなっていくはずでている．本研究結果においては，蒸留水の浸漬では 8 週あり，これは相対的にレジン成分が増加することにな

間後までの間，浸漬時間・レジンとも 4 種フロアブルコ

る．したがって，顔料不使用で透明性が高く，体積当た

日

210

本

歯

科

りのレジン成分が多い OC が最も大きく着色したものと

保

存

学

雑

誌

第 67 巻第4号

臨床においては，定期的なメインテナンスによって確認し，必要に応じて再研磨を行い，再研磨で対応できな考えられる．
Reusens ら41）は 2 年間の臨床経過観察において，有機質複合フィラーを用いた MFR コンポジットレジンによいほどの体部着色では，補修修復や再修復を行うことで審美的に優れた状態を保つ必要があろう．

る修復はハイブリッドタイプコンポジットレジンを用い一方，製品設計としては審美性の担保は重要課題であた修復よりも着色が顕著に認められたと述べており，本り，好ましい臨床的予後のためにも製品ごとのさらなる研究結果と合わせても有機質複合フィラーの弱点がいま

改良開発が望ましい．

だ残存していた可能性がある．

結

一方，新世代のフィラーに着目してみると，ナノサイ
ズのフィラーを緩く結合させたナノクラスターフィラー論を，SU は全面的に，ES は一部に採用している．ナノク

新規開発の単一シェードコンポジットレジンの着色性

ラスターフィラーは水中で劣化しやすい可能性があるとを明らかにするために，人工歯に形成した規格化窩洞にの報告がある42）ことから，SU は着色しやすかったもの

フロアブルコンポジットレジンを充塡した後に蒸留水おと考えられる．しかしながら，同様にナノクラスター

よび無糖紅茶に浸漬し，色彩色差計を用いて経時的な修フ ィ ラ ー を 採 用 し た ES は 4 種 材 料 の な か で も 低 い

復物の色調変化を評価して，従来型のフロアブルコンポ＊

ΔE ab を示していた．長期的な耐着色にはフィラーのジットレジンとの比較検討を行った結果，以下の結論をシランカップリング処理が重要である17）との報告もあ得た．

り，ナノクラスター自体に問題があるわけではなく，シ

1．蒸留水浸漬群では，1，4，8 週間後において，4 種

ランカップリング処理の効果がナノクラスターに同等に

フロアブルコンポジットレジン間で色調変化の統計学的働いたわけではない可能性，また前述のベースレジンと差は認められなかった．

のマッチングによる違いが現れた可能性が考えられる．

2．紅茶浸漬群では，1 週間後に OC は ES と GF と比4 週間経過後のΔE ab は OC が他の 3 種と比較して有較し浸漬による色差が大きくなった．4 週間後以降では，

意に大きい値（p＜0.05）であり，SU は ES，GF と比較

OC は他の 3 種と比較し浸漬による色差が大きくなり，して有意に大きな値（p＜0.05）であった．また，浸漬時

SU は ES，GF と比較して色差が大きくなった．

＊

間とレジンとの交互作用効果も認められた．これは 1 週
間 経 過 後 と 同 様 に， 親 水 性 の 高 い モ ノ マ ー で あ る

3．浸漬時間とコンポジットレジン間の交互作用効果が認められた．

UDMA に紅茶が浸透したものと考えられる．そのため4．これらの差は，組成の違い，ベースレジンの吸水性

OC が最も変色し，次いで Bis‒GMA も併用している SUの違い，顔料の有無，フィラーに対するシランカップリが着色したと考えられる．

ング処理の効果など，さまざまな要因によって引き起こ

これらのように，ベースレジンの色素浸透性の違い，された可能性が推測された．

OC の顔料不使用というコンセプト，フィラーに対する
シランカップリング処理効果の差によって製品間の着色の程度が異なるため，浸漬時間とレジンとの交互作用効果が現れたものと考えられる．また，根本的に色空間における三次元的な色差の分布特性などを加味して色調変化を評価する必要があり，今後は CIE DE2000 など色の知覚的均等性を考慮した評価法あるいはそれに適した統計手法の採用も検討すべきである．
本実験では，蒸留水での着色は認められなかったが，製品によって着色し始める時期は異なるものの，紅茶によって研磨後のコンポジットレジンが着色することが確認された．実際の口腔内では，着色性の飲食物に曝露されないことは不可能である．また，単なる曝露だけでな
く，食物や対合歯による摩耗や咬耗などの機械的ストレス，温度変化あるいは酸性飲食物などによっても修復物
表面がダメージを受けて粗糙になり，より着色しやすくなってしまうことも予想できる．

本論文に関して，開示すべき利益相反関係にある企業などはありません．

文献1）Tyas MJ, Anusavice KJ, Frencken JE, Mount GJ. Minimal intervention dentistry―a review FDI Commission
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2024 年 8 月

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性

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212

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第 67 巻第4号

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2024 年 8 月

新規単一シェードフロアブルコンポジットレジンの着色性

213

Colorability of New Single-shade Flowable Resin Composites
KAWAI Takatoshi1, NISHIGUCHI Mizu1, SEKIGUCHI Eiko1, MORITA Shohei1,
YAMAMOTO Rikuya1, TAMURA Miki1, NAKAZAWA Miwa2, KOMOTO Mei2,
TAKAHASHI Akifumi1, WATANABE Keiko1, MAENO Masahiko1,2, KITA Daijyu1,3,
MITSUYASU Hiroki1, NITTA Toshihiko1 and MASEKI Toshio2
1

The Nippon Dental University Hospital at Tokyo, General Dentistry2

Department of Adhesive Dentistry, The Nippon Dental University, School of Life Dentistry at Tokyo
3

Kichijoji Kita Dental Clinic

Abstract
Purpose: The purpose of this study was to examine the colorability of new single-shade flowable resin
composites in comparison with conventional flowable resin composites.
Method: Two new single-shade flowable resin composites: Clearfil Majesty ES Flow＜Low＞Universal＜U＞（ES: Kuraray Noritake Dental）and Omnichroma Flow（OC: Tokuyama Dental）, and two conventional
flowable resin composites: Gracefil Lo Flow＜A2＞（GF: GC）
and Filtek Supreme Ultra Flow＜A2＞（SU: 3M）,
were used in this study. The labial surface of 40 maxillary left central incisor melamine teeth（A5A-500, Nissin）was flattened with #600-grit silicon-carbide paper（TRUSCO NAKAYAMA）. A standardized cylindricalcavity（5.0 mm diameter, 2.0 mm depth）was prepared with a straight cylinder flat-end diamond point（B12,GC）. The cavity was pretreated with G-Premio BOND（GC）and light-cured by G-light Prima-II Plus（GC）.
The four types of resin composite were filled into the cavity in two layers and light-cured for 30 s eachthrough the 100-μm clear film. The specimens were stored in distilled water at 37℃ for 24 h, polished with
#2000-grit silicon-carbide paper, and their color measured by a Chroma Meter（CR-400, KONICAMINOLTA）（Co）. The specimens were randomly divided into two groups and stored in black tea（Sinvino
JAVA Tea Straight Red, Otsuka Foods）or distilled water at 37℃（n＝5）. The color of the specimens wasmeasured after one（1w）, four（4w）, and eight weeks（8w）. The ΔE＊ab data was calculated from theseresults. The data were statistically analyzed by two-way, one-way ANOVA and Tukey’s q-test.
Results: In the distilled water group, there was no significant difference in ΔE＊ab among the four flowable
resin composites regardless of stored time（p＞0.05）. In the 1w-Co black tea group, OC showed a higher color
change than ES and GF（p＜0.05）. In the 4w-Co and 8w-Co black tea groups, OC showed a higher color
change than the other three flowable resin composites（p＜0.05）, and SU showed a higher color change than
ES and GF（p＜0.05）. An interaction effect was present in the stored time and resin composite.
Conclusion: It was suggested that the difference in colorability may be caused by various factors, such as
differences in composition, water absorption of resin matrix, presence or absence of pigments, and effects ofsilane coupling on fillers.
Key words: flowable resin composite, single-shade, color stability

Corresponding author：Dr. KAWAI, The Nippon Dental University Hospital at Tokyo, General Dentistry, 2‒3‒16, Fujimi, Chiyoda-ku, Tokyo 102‒8158, Japan
TEL: ＋81‒3‒3261‒5511, FAX: ＋81‒3‒3261‒3924, E-mail: t.kawai@tky.ndu.ac.jp
Received for Publication: April 24, 2024/Accepted for Publication: July 10, 2024

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第 67 巻

症例報告第4号

日歯保存誌 67（4）：214～230，2024

インプラント治療を併用した限局型慢性歯周炎患者の 1 症例
中

村

野

上

卓1

各

琴

代1

金

小

山

尚

1

務

秀

明2

古

奈

賢1

郭

吉

成

伸

人1

屋

智

紀1

子

揚1,3

夫1,3

松本歯科大学歯科保存学講座（歯周）愛知医科大学歯科口腔外科学講座2
3

松本歯科大学大学院歯学研究科 健康増進口腔科学講座 口腔健康分析学

抄録
緒言：喫煙習慣や咬合性外傷を伴った歯周炎によって 30 歳代で臼歯を喪失するにいたった患者が，自主的な禁煙努力，継続的な歯周病治療に取り組み，歯周基本治療，治療用義歯による暫間補綴治療，歯周外科治療を受けて歯周組織の安定を獲得した．その後インプラント治療を選択し，咬合関係を再構築した結果，咬合力に対し残存歯の歯周組織が破壊されることなく，定期的なサポーティブペリオドンタルセラピー（Supportive
Periodontal Therapy：SPT）を 7 年間継続している限局型慢性歯周炎の症例を報告する．
症例：患者は初診時 36 歳の男性．重度の歯周炎により 32 歳で 25，36 歳で 15 を喪失した．全顎的に軽度の歯肉腫脹が認められ，Probing Depth（PD）4～6 mm の部位率：29.5％，7 mm 以上部位率：18.6％，Bleedingon Probing（BOP）陽性率：35.9％，17，16，14 に 3 度，37 に 2 度の歯の動揺を認めた．エックス線画像所見
では，全顎的に中等度の水平性骨吸収が認められ，17，16，37 には深い垂直性骨吸収を認めた．以上の検査結果より，2018 年 6 月にアメリカ歯周病学会（AAP）
・ヨーロッパ歯周病連盟（EFP）より公表された分類に則った日本歯周病学会の分類により，咬合性外傷を伴う限局型慢性歯周炎 ステージⅢグレード C と診断した．
治療方針：歯周基本治療後に再評価検査，治療用義歯の装着，歯周外科治療を施行し，歯周組織の安定を確認してインプラント埋入，SPT へ移行することとした．
治療経過：禁煙を確認して歯周基本治療を行い，保存困難となった 17，16，26 は歯周基本治療中に抜歯処置を施行し，治療用義歯を装着した．再評価検査後，34‒37，47‒43 に歯肉剝離搔爬術を施行したが，重度の歯槽
骨吸収により 37 は抜歯となった．歯周組織の安定を獲得後，上顎左右側臼歯部にサイナスリフト，インプラン
トを埋入し，上部構造を装着した結果，良好な咬合関係が得られ，残存歯への咬合負担が減少した．SPT に移行後，7 年間継続的な管理を行っているが，安定した経過が得られている．
結論：本症例の成功の要は，患者が高いモチベーションを維持し，定期的な SPT により天然歯とインプラン
トの咬合変化に応じて力のコントロールを行えたことにある．今後も，定期的な SPT による管理を継続することが重要である．
キーワード：限局型慢性歯周炎，インプラント，咬合性外傷

責任著者連絡先：吉成伸夫〒 399‒0781 長野県塩尻市広丘郷原 1780 松本歯科大学歯科保存学講座（歯周）TEL & FAX：0263‒51‒2015，E-mail：nobuo.yoshinari@mdu.ac.jp
受付：2024 年 5 月 21 日/受理：2024 年 6 月 28 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.214

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

緒

言

215

口腔内既往歴：幼少期・思春期におけるカリエス・歯周病の記憶，指摘はなく，歯科医院にもほとんど通院したことはない．

歯周炎は，部位，個人ごとの細菌因子，宿主因子，環1994 年（20 歳）頃より，リンゴなどの固い物をかじると境因子が複雑に関与し，さまざまな経過をたどり歯周組

歯肉出血を自覚し，ストレス時に臼歯部の歯肉腫脹も自織が破壊され，歯の欠損により歯列が崩壊することで患覚していたが放置していた．1999 年（25 歳）時，臼歯部者のクオリティ・オブ・ライフ（QOL）を損ね，高齢者の歯肉腫脹のため近在の歯科医院を受診した際，歯周病ではオーラルフレイルから全身のフレイルへと誘導するを指摘されるも抗菌薬処方による応急処置のみを受け，疾患である．よって，歯周炎患者に対しては患者のもつその後の継続した歯周病治療は受けていない．25 は，歯リスクファクターをコントロールしつつ，重度の歯周炎周病のために初診より 4 年前，2006 年（32 歳）時に抜歯により抜歯にいたった後は口腔機能回復治療によって歯処置を受けた．2009 年（35 歳）時より，歯肉腫脹を頻発

列の崩壊を回避し，咬合力のコントロールを行うことするようになり近在の歯科医院を受診し，15 も歯周病ので，患者の QOL を保つことが必要とされる．臼歯部のために，2010 年（36 歳）時に抜歯処置を受けた．その欠損に対する残存歯の負担を考えると，口腔機能回復治後，歯槽骨吸収が重度の 4 歯が抜歯処置の必要があると療として残存歯の負担となりにくいインプラント治療をの治療計画を提示され，可及的に歯を保存したい希望か

選択し，咬合関係を再構築することで歯周組織を安定さら松本歯科大学病院歯周病科に来科した．

せることが治療の一つの選択肢である．

家族歴：両親とも歯の欠損はなく，きょうだい 4 名のう

本症例では，若年期の喫煙習慣や咬合性外傷のリスク

ち，姉 1 名がインプラント治療を受けている．以前より，

ファクターを伴った歯周炎によって 30 歳代で臼歯を喪夜間のグラインディングを配偶者により指摘されていた．

失するにいたった歯周炎患者の経過症例を報告する．歯1 ．所見および検査

周基本治療，治療用床義歯による暫間補綴治療を施行

1 ）口腔内所見し，歯周外科治療を施行して歯周組織の安定を獲得した臼歯および下顎前歯歯間部に歯肉縁上歯石の付着が認後，サイナスリフトを伴うインプラント埋入処置を施められ，全顎的に中等度の歯肉の発赤と腫脹が認められ

行，上部構造を装着して補綴治療を施行した．臼歯部のた．16，26 には Miller の分類1）class 1，Cairo の分類2）欠損により残存歯への荷重が大きく，可撤性部分床義歯Type 2 の歯肉退縮，および歯肉縁下歯石が存在していのみでは歯列崩壊の危険性があった症例に対し，インプ

た．15 欠損部はブリッジにて補綴，25 欠損部の補綴処置

ラントを適応した補綴治療で臼歯部の緊密な咬合関係をは受けていない．17，16，14 の歯の動揺は 3 度，37 には再構築した結果，咬合力に対し隣在歯の歯周組織が破壊

2 度の動揺（Miller の分類3））を認めた．さらに，上下顎されることなく，歯周組織の状態は良好に経過してお前歯部歯肉にはメラニン色素の沈着を認めた（Fig. 1‒a）．

り，モチベーションを保った定期的なサポーティブペリ

2 ）歯周組織検査

オドンタルセラピー（Supportive periodontal therapy：

全顎の平均 Probing Depth（PD）：4.3 mm，最大 PD：

SPT）を 7 年間継続している．なお，本症例の報告につ10 mm，3 mm 以下の PD 率：51.9％，4～6 mm の PD

いては口頭で説明し，文書にて患者の同意を得ており，率：29.5％，7 mm 以上の PD 率：18.6％，Bleeding on

使用した薬物・材料は厚生労働省の認可済みである．

症例

Probing（BOP）陽性率：35.9％で，26 歯中 23 歯に 5 mm
以上の PD が認められ，上顎前歯部と上下顎臼歯部を中心に 15 歯 43 部位から排膿があり，Ⅰ度の根分岐部病変（Lindhe & Nyman の分類4））が 46 舌側に，Ⅱ度の根分

患者：初診時 36 歳，男性．

岐部病変が 17 遠心，16 近心と遠心，26 遠心，27 頰側と初診日：2010 年 12 月．

遠心，37 舌側，47 舌側に認められた．初診時の O’Leary

主訴：上あごの奥の歯茎が腫れやすい．

の Plaque Control Record（PCR）は 95.2％であった（Fig.

全身既往歴：季節的に軽度の花粉症，その他特記事項

1‒b）
．

なし．

3 ）口腔内エックス線画像所見

喫煙歴：中学生のころより喫煙（10 本/day：ラッキー

全顎的に中等度の水平性歯槽骨吸収を認め，17，16，

ストライク，182.5 パック/year，ブリンクマン指数：

37 には根尖近くまでの垂直性歯槽骨吸収が認められた．

220）していたが，2010 年（36 歳）から，第一子の誕生

26，27，31，41 には歯根膜腔の拡大も認めた（Fig. 1‒c）．

を機に禁煙している．

4 ）細菌検査11，26 歯周ポケットよりペーパーポイントで歯肉溝滲

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216

Fig. 1­aFig. 1­b

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第 67 巻第4号

Intraoral finding at the initial visit（2010.12）

Periodontal examination at the initial visit（2010.12）

出液を検体として採取し，歯周病関連菌検査キット

改善後に，11 口蓋側中央歯周ポケットよりペーパーポイ（ビー・エム・エル）にて細菌の Polymerase Chain Reac-

ントで歯肉溝滲出液を検体として採取し，サリバチェッ

tion：PCR 検査を委託したところ，Red complex 群およク ラボ キット（ジーシー）にて細菌の PCR 検査を委託

び Aggregatibacter actinomycetemcomitans の細菌は検したところ，Red complex 群および A. actinomycetem-

出されなかった．さらに，4 カ月経過した口腔清掃状態

comitans の細菌は検出されなかった．

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 1­c

217

Radiographic images at the initial visit（2010.10）

Fig. 2Treatment procedure

2 ．診断および治療計画

4．再評価検査

以上の結果から，歯周病の新分類（2018 年 6 月にアメ5．口腔機能回復治療：インプラント治療

リカ歯周病学会（AAP）
・ヨーロッパ歯周病連盟（EFP）

6．再評価検査より公表された日本歯周病の新分類に則った日本歯周病

7．SPT

学会の分類）5）に則って，咬合性外傷を伴う限局型慢性歯3 ．治療経過周炎 ステージⅢグレード C と診断した．患者は可及的1 ）歯周基本治療（2010 年 12 月～2011 年 7 月）に歯を保存し，残存歯に負担のかからない治療を希望し2010 年 12 月から手用歯ブラシによるスクラビング法，た．そこで治療計画として，歯周基本治療，欠損部には歯間清掃用具の使用法の指導，および全顎の歯肉縁上ス

暫間的に治療用義歯を装着，再評価検査，4 mm 以上のケーリングを施行し，口腔清掃状態は 2011 年 3 月に PCR

PD 残存部位に歯周外科治療を施行する．その後，サイ14％まで改善した．その後，局所浸潤麻酔下で 17，16，

ナスリフトを施行したうえで欠損部にインプラントを埋

14‒11，21‒24，26，27，36，37，47‒44 の順で SRP を施入，咬合・咀嚼の改善を行う以下の治療計画を立案し，行した．17 はアタッチメントロスが進行し，補綴物の鉤

患者の同意を得て治療を開始した（Fig. 2）．

歯や支台歯に適用することも不可能であったため抜歯処

1．歯周基本治療置を施行した．

・口腔清掃指導2 ）再評価検査（2011 年 7 月）

・縁上スケーリング

歯周基本治療後の再評価検査時には，全顎的に歯肉の・PD 4 mm 以上の部位にスケーリング・ルートプレー
ニング（SRP）

炎症が消退した．上顎前歯部の辺縁歯肉がやや退縮したが，同部の付着歯肉にはスティップリングが認められる・予後不良歯の抜歯ようになった（Fig. 3‒a）．全顎の平均 PD：2.9 mm，最・治療用義歯装着

大 PD：11 mm，3 mm 以下の PD 率：84％，4～6 mm の2．再評価検査PD 率：12.7％，7 mm 以上の PD 率：3.3％，BOP 率：3．歯周外科治療（歯肉剝離搔爬術）

10.7％と改善したが，25 歯中 9 歯に 5 mm 以上の深い PD

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第 67 巻

第4号が認められ，16 の歯周ポケットの頰側近心，遠心部からは依然として排膿が認められた．さらに 14，16 に 2 度の歯の動揺が認められた（Fig. 3‒b）．歯肉縁下歯石は 41 に残存しており，口腔内エックス線画像所見では全顎的に歯槽硬線が明瞭化したが，16，26，37 の根尖まで達する
垂直性歯槽骨吸収部に改善は認められなかった（Fig. 3‒c）．
再評価検査後に 14 遠心でブリッジを切断し，16 は炎
Fig. 3­a Intraoral photograph finding after the initial periodontal therapy（2011. 7）

Fig. 3­b

Fig. 3­c症，歯槽骨吸収が著明で，予後不良と判断，26 は根尖まで達する垂直性骨吸収のため抜歯処置を施行した．その後，17‒15 欠損部には治療用義歯を装着した．

Periodontal examination after the initial periodontal therapy（2011.7）

Radiographic images after the initial periodontal therapy（2011.7）

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 4­bFig. 4­aIntraoral photograph of the mandibular rightmolar during periodontal surgery. The lingual side view is a mirror image that has
been inverted（47‒43）（2011.12）

Fig. 5­a219

Dental radiographic images before periodontal surgery（47‒43）（2011.12）

Intraoral photograph finding after periodontal surgery（2012.3）3 ）歯周外科治療（2011 年 11，12 月）

率：3.8％で，排膿部位，歯の動揺は認められなくなった

PD 4 mm 以上残存部位の 34‒37 には中等度の水平性（Fig. 5）．しかし，33 遠心に 5 mm，34 近心に 4 mm，41

歯槽骨吸収が認められたため，歯肉剝離搔爬術を施行

近心に 5 mm の PD が残存したため，33，34，41 に再度し，根尖まで歯槽骨吸収が認められた 37 は手術中に抜歯

SRP を施行した．

処置を施行した．同様に，47‒43 に対しても歯肉剝離搔爬術を施行した（Fig. 4）．

再 SRP 後の再評価検査の結果，PD 4 mm 以上の部位は認められなくなり，歯周組織は安定した（Fig. 5）．ま4 ）再評価検査（2012 年 3 月）

た審美的な要望により，Er：YAG レーザー（アーウィ

歯周外科治療後の再評価検査では全顎の平均 PD：2.2

ン アドベール，モリタ）を使用して，出力 20 pps，50mm，最大 PD：6 mm，3 mm 以下の PD 率：97％，4‒6

mJ による前歯部歯肉のメラニン除去を施行した．インmm の PD 率：3.0％，7 mm 以上の PD 率：0％，BOP

プラント埋入前に義歯形態の修正のため，17‒15，25，26

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第 67 巻

第4号

Periodontal examination after periodontal surgery（2012.3）

Fig. 5­b

Fig. 5­c

本Dental radiographic images after periodontal surgery（2012.3）の可撤性部分床義歯を再製し，装着した（Fig. 6）．
5 ）サイナスリフト（2013 年 6 月）
，インプラント埋入（2013 年 8 月）

6 ）インプラント二次手術（2014 年 3 月）
インプラント二次手術を 2014 年 3 月施行し，ヒーリン
グキャップを装着した．その際の再評価検査では 4 mm

上顎両側のサイナスリフトおよびインプラント埋入処

以上の PD，BOP（＋）の部位は認められなかった．ブ

置を，松本歯科大学病院口腔外科へ依頼した．2013 年 6

ラキシズムによる咬合関係悪化防止のため，2014 年 9 月

月に口腔外科担当医よりサイナスリフト（Fig. 7），2013にナイトガードを作製，装着した．

年 8 月に上顎右側臼歯部に 2 本，上顎左側臼歯部に 2 本のインプラント埋入術を施行した．

7 ）再評価検査（インプラント上部構造装着，SPT 移行時）（2015 年 6 月～）
2015 年 5 月に，最終的な上部構造を装着した．2015 年

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 6­aIntraoral photograph finding before implant surgery（Without denture）（2012.7）

Fig. 6­b

Intraoral photograph finding before implant surgery（With denture）（2012.7）

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第 67 巻

第4号

6 月の再評価検査では，全顎の平均 PD：2.1 mm，最大
PD：4 mm，3 mm 以下の PD 率：99.2％，4‒6 mm の PD
率：0.8％，BOP 率：0.8％で，排膿・動揺は認められなかった．パノラマ X 線写真においても，全顎的に歯槽硬線が明瞭化していた．歯周組織が安定していることを確認し，SPT に移行した（Fig. 8）．
3 カ月ごとに歯周組織検査，プラークコントロール指導を含む SPT を施行し，インプラントと対合歯，および全顎的な咬合状態について診査，必要に応じて咬合調整Fig. 6­c Intraoral photograph finding before implant
surgery（2012.7）を施行した．2015 年 7 月にナイトガードを再製，装着した．

Fig. 6­dPeriodontal examination before implant surgery（2012.7）

Fig. 7Intraoral photograph at the time of sinus lift（2013.06）

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 8­aFig. 8­b

223

Intraoral photograph finding at the start of SPT（2015.5）

Periodontal examination at the start of SPT（2015.6）（17,15,25,26 are
implants）

8 ）SPT 2 年時（2017 年 10 月）
SPT 2 年時（2017 年 10 月）には歯肉の炎症は認められなかった（Fig. 9）．
9 ）SPT 7 年時（2022 年 8 月）

れず，安定した所見が認められた．歯周組織検査では全SPT 7 年時（2022 年 8 月）には歯肉の炎症は認められ顎の平均 PD：2.0 mm，最大 PD：3 mm，3 mm 以下のず，再評価検査では全顎の平均 PD：2.2 mm，最大 PD：

PD 率：100％，BOP 率：3.0％で，排膿・動揺は認めら

6 mm，3 mm 以下の PD 率：94.7％，4～5 mm の PD 率：

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224

Fig. 8­cFig. 9­a

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第 67 巻

第4号

Ortho‒pantomography findings at the startof SPT（2015.6）

Intraoral photograph 2 years after at the start of SPT（2017.10）

4.5％，6 mm 以上の PD 率：0.8％，BOP 率：12.1％で，排膿・動揺は認められなかった．パノラマ X 線写真において歯槽骨の吸収は認められず，歯槽硬線は明瞭に保たれていた（Fig. 10）．

考察今回，若年期の喫煙習慣や咬合性外傷を伴った歯周炎10）ポケット総面積（Periodontal Epithelial Surface

によって 30 歳代で臼歯を喪失するにいたったが，自主的

Area：PESA），ポケット炎症面積（Periodontal

な禁煙努力，継続的な歯周病治療に取り組み，歯周組織

Inflamed Surface Area：PISA）の変動の安定を獲得した後，インプラント治療によって咬合関

初診時の PESA（mm2）は 2,774，PISA（mm2）は 1,244

係を再構築，良好に経過した患者を経験した．

であったが，SPT 移行時には PESA は 800，PISA は 5

本症例の患者の全身状態は健康であり，治療開始時とと著明に減少していた．SPT 中の PESA は SPT 2 年時

口腔清掃状態改善時に行った細菌検査においても Redに 769，SPT 7 年時に 857 で変化は認められなかったが，complex および A. actinomycetemcomitans は検出されな

PISA は SPT 2 年時に 17，SPT 7 年時に 156 となり炎症かったので，重度歯周炎，侵襲性歯周炎に対する細菌学

面積が少し増加した（Table 1）．

的リスクファクターは軽度であると思われたが，喫煙と外傷性咬合のリスクファクターが存在した．前者に関し

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 9­b

225

Periodontal examination 2 years after at the start of SPT（2017.10）（17,15,25,26 are implants）

Fig. 9­cOrtho‒pantomography findings 2 years afterat the start of SPT（2017.10）ては自主的な禁煙が成立したうえで歯周基本治療，歯周いえる6）．

外科治療が施行でき，歯周組織の良好な反応が認められ患者は初診時 36 歳で，社会において活発に活動をしてた．さらにインプラントを用いた補綴治療とナイトガーいる時期であり，歯の欠損に対してはインプラント補綴

ドでの力のコントロールにより，良好な咀嚼・咬合が得による咀嚼機能の再建への要望が強くあった．可撤性部

られ，モチベーションを維持した定期的な SPT を，歯周分床義歯の装着に抵抗がある患者に対して，インプラン

組織の状態を安定させたまま 7 年間継続維持している．

ト治療は高い患者満足度と QOL の向上が得られる治療

歯周病患者においては，適切な歯周病治療が施行され法といえる7）．本症例は，SPT 開始から 7 年において補歯周組織が安定しても，残存骨量や残存歯の減少により綴物の破折や脱離は認められず，インプラント周囲の骨

歯の支持負担能力が減少し，二次性咬合性外傷が起こり組織の破壊も認められなかった．Esposito ら8）はインプ

残存歯が欠損補綴装置の維持歯としての役割を果たすの

ラント治療後の長期経過に伴う併発症を惹起する因子とに十分ではない場合がある．このような場合，顎骨に直して，感染，治癒不全，過重負担を上げており，長期経接支持を求めて，残存歯の負担とならない強固な欠損維過においては炎症のコントロールと力のコントロールが持装置となるインプラントは，残存歯の負担軽減のみな重要となる．一般的に SPT の間隔については，1～2 カ

らず，審美性・咀嚼効率の改善にも期待できる選択肢と月，あるいは 3～6 カ月ごとであることが多いが9），歯周

日

226

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Fig. 10­aIntraoral photograph finding 7 years after at the start of SPT（2022.8）

Fig. 10­b

Periodontal examination 7 years after at the start of SPT（2022.8）（17,15,25,26 are implants）

第 67 巻

第4号

炎の既往，過剰な咬合力などの患者固有の要素によっの歯周炎リスクが消失し，非喫煙者と同レベルに下がるて，適したリコール期間は異なる．

には，禁煙後 10～20 年の経過が必要とされるため10‒13），

本症例では重度の歯周炎の既往があり，初診日の数カ

リコール間隔は短くする必要があった14）．本症例では 3月前まで喫煙習慣を続けていた．喫煙既往歴のある患者

カ月ごとの SPT を行うことでプラークコントロールを

2024 年 8 月

限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

Fig. 10­c227

Ortho‒pantomography findings 7 years
after at the start of SPT（2022.8）

PESA and PISA values during periodontal histology

Table 1

初診時

SPT 移行時

SPT2 年時

SPT7 年時PESA（ポケット総面積）（mm2）

2,774

800

769

857

2

1,244

5

17

156

PISA（ポケット炎症面積）（mm ）良好に保ちつつ，咬合を含めた歯周組織の変化の有無をはインプラント頸部の歯槽骨への負担となるため，イン確認し，必要に応じて天然歯への咬合調整に準じた咬合

プラントの上部構造の咬合面を狭く，咬頭傾斜を緩く，調整を施行し，1 年ごとにパノラマ X 線写真撮影によるインプラントの咬合接触を弱くするインプラントプロテ

インプラント周囲歯周組織の破壊の評価を継続している．

クテッドオクルージョンに準じて咬頭嵌合位における上本症例は，上顎臼歯部が欠損し，27 の対合歯である 37

部構造の咬合接触を弱く保つという考え21）と，天然歯同も欠損したことで，天然歯による大臼歯部の咬合関係が様の接触を与えるべきであるとの考え22）があり，明確な失われた（Eichner の分類：B315））症例である．歯周病

結論を導くためのエビデンスは不足している．さらに，患者へのインプラント施行に対する Karoussis らの前向ブラキシズム習癖のある患者ではインプラント体の残存

きコホート研究 では，歯周病による欠損と他の原因に率が低下するという報告もあり23），インプラントとそのよる欠損の 10 年後のインプラント残存率はそれぞれ対合歯への側方力からの保護のためインプラント部への90.5％と 96.5％であり，歯周病罹患者に対するインプラ

側方力が増加しないように咬合調整を行い，スタビリ

ント治療でも良好な結果を得られることが報告されていゼーションアプライアンスに準じたナイトガードの作る．大臼歯部での適切な咬合力負担が失われた口腔内で成・装着・調整24）による力のコントロールが必要である．

は，前歯部・小臼歯部の咬合負担による外傷性咬合によ本症例では，インプラントプロテクテッドオクルー

り歯周組織の破壊が亢進してしまうため，欠損補綴は必ジョンに準じた上部構造の付与によってインプラントを要不可欠である．しかし，可撤性部分床義歯で補綴を行

顎口腔機能に適合させた．インプラントには歯根膜が存う場合，将来的な歯の喪失や顎堤の吸収などへの対応が在しないことから，荷重負担された場合の変位量は天然行いやすいという利点があるが，臼歯部での咬合力，咀

歯に比べて少なく25），インプラント体への曲げモーメン

嚼機能においての患者の満足度は劣る

トが作用するとインプラント体や周囲骨に大きな作用力

16）．

17,18）

インプラントは天然歯と異なり，咬合力を緩衝する歯根膜を欠き，被圧変位量が小さくなっているため，咬合として働くため，天然歯列と同様に咬合の変化を確認し，必要に応じて調整を行った．

が生体と補綴装置に与える負担は異なる．下顎片側大臼

今回の症例では 30 歳代という比較的早期の臼歯部の歯部へインプラント治療を施行した際に，インプラント

欠損により，長い人生の期間において咬合が不安定となは対合天然歯の喪失リスク因子とはならないとの報告がりうる症例であった．現在，患者は 40 歳代であり，フレあるが19,20），現在はジルコニアなどの耐摩耗性や靱性のイルやオーラルフレイルが問題となってくる高齢者では高い材料が上部構造として用いられてきていることもあないが，この時点でも口腔機能を高い水準に保つことはり，インプラントで再建された臼歯部に負荷が集中する

今後の QOL の維持，そして将来の健康寿命の延長のたのを避けるため，インプラント上部構造の咬合には細心めに重要である26,27）．この症例の成功の要因は，過去にの注意を払わねばならない．インプラント体への側方力

喫煙習慣があったが，歯周病治療開始前に禁煙を行い，

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その後も喫煙を再開することなく今まで禁煙を続けられていること，口腔衛生に対するモチベーションが高く保てていることが大きな要因であると考えられる．しかしインプラントと残存歯が同時に存在する口腔内環境では，残存歯が歯周病原細菌の供給源となりうるため28），
歯周病原細菌に有利な環境となる歯周ポケットとならな
いような継続管理と，インプラント周囲炎を引き起こさ
ないようにインプラント周囲を歯間ブラシおよびスーパーフロスなどでプラークコントロールを行っていくことが重要である29）．本症例は，ホームケアとしてブラッシングに加えて歯間ブラシとフロスでのケアを，プロ
フェッショナルケアではさらにソニックフレックスエ
アースケーラー（KAVO，KaVo Planmeca Japan K.K）のクリーンブラシとスーパーフロスを用いて清掃を継続している．
SPT 状態の指標として，通常の歯周組織検査に加えてPESA，PISA を計測した．本症例の PESA は，SPT 移行後ほぼ安定していたが，PISA は SPT 移行時に初診時の 0.4％，SPT 2 年後 1.3％，SPT 7 年時には 12.5％と歯周ポケット内における炎症面積にやや増加が認められた．PISA は歯周組織の炎症を簡便に評価するための指標として報告30）されたものであり，歯周組織に関する専門の知識がなくとも 1 つの数字で炎症の評価を具体的に伝えることが可能である．PISA の数値変化でも SPT 経
過の良否を確認することができるので，積極的に計測すべきと考える．

結論

今回，高いモチベーションを保ち継続的な歯周病治療に取り組み，咬合関係を再構築した後に SPT による管理を継続し，咬合のコントロールを行い続けたことで良好に経過した症例を経験した．
今後も定期的な SPT によって継続管理を行い，口腔衛生へのモチベーションを保ち，インプラント部位の経過観察，天然歯とインプラントの材質および歯周組織形態の差による経年的な咬合の変化のチェックを行っていく必要がある．
本論文に関して，開示すべき利益相反状態はない．

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雑

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第 67 巻

第4号

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限局型慢性歯周炎患者へのインプラント治療の 1 症例

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Ota J, Nakagawa T, Ishihara Y, Ito T, Saito A, Yamaki
K, Matsuzaki E, Hidaka T, Sasaki D, Yaegashi T,
Yasuda T, Shibutani T, Noguchi K, Araki H, Ikumi N,
Aoyama Y, Kogai H, Nemoto K, Deguchi S, Takiguchi
T, Yamamoto M, Inokuchi K, Ito T, Kado T, Furuichi Y,
Kanazashi M, Gomi K, Takagi Y, Kubokawa K, Yoshinari N, Hasegawa Y, Hirose T, Sase T, Arita H,
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日

230

本

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科

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存

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雑

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第 67 巻

第4号

Localized Periodontitis Patient with Implant Therapy: A Case Report
NAKAMURA Suguru1, KAGAMI Hideaki2, FURUYA Toshiki1,
NOGAMI Kotoyo1, KIM Nahyun1, KUO Tzu-Yang1,3,
KOYAMA Naoto1 and YOSHINARI Nobuo1,3
1

Department of Cariology, Endodontology and Periodontology, School of Dentistry, Matsumoto Dental University
2

Department of Dentistry and Oral Surgery, Aichi Medical University

3

Oral Health Science, Department of Oral Health Promotion, Oral Science Course,
Matsumoto Dental University Graduate School of Oral Medicine

Abstract
Purpose: A patient who had lost molars in his 30s due to severe periodontitis with risk factors of smoking
habit and occlusal trauma, was treated by active self-efforts to quit smoking after treatment for periodontal
disease. After initial periodontal therapy, temporary prosthetic treatment using removable dentures, andperiodontal surgery to stabilize periodontal tissue, implants were placed to reconstruct the occlusal relationship. The patient’s periodontal tissue remained in good condition without destruction by occlusal forces, andhe continued to receive regular supportive periodontal therapy（SPT）with encouragement for 7 years.
Case: The patient was a 36-year-old male. He had lost 25 at age 32 years old and 15 at age 36 years old
due to severe periodontitis with risk factors of smoking habit and occlusal trauma. Mild gingival swelling wasobserved in both jaws, with the rate of probing depth（PD）of 4 mm‒6 mm in 29.5％, 7 mm or more in 18.6％,
and rate of bleeding on probing（BOP）（＋）of 35.9％. Three degrees of tooth movement were detected in
17, 16 and 14, and two degrees of movement in 37. Radiographic findings showed moderate horizontal alveolar bone resorption in both jaws, and deep vertical alveolar bone resorption was observed in 17, 16, and 37.
Based on the above examinations, a diagnosis of localized periodontitis stage Ⅲ grade C with occlusal trauma
was made.
Treatment plan: After initial periodontal therapy, denture placement, re-evaluation, and periodontal surgical treatment were performed to confirm periodontal tissue stability. Then, implant placement was performed, and the patient was transferred to SPT.
Treatment procedure: During the initial periodontal therapy, teeth 17, 16, and 26 were extracted due tosevere alveolar bone loss. Flap operations were performed on 34‒37 and 47‒43. 37 was extracted due tosevere alveolar bone resorption. Implants with sinus lifts were placed in the maxillary lateral molars, and an
implant superstructure was placed. The prosthetic treatment combined with implant placement reduced theocclusal load on the remaining teeth, and a good occlusal relationship was obtained. The patient has been
managed continuously with SPT for 7 years and his condition has remained stable.
Conclusion: The key to the success of this case was the patient’s high motivation and the ability to control
forces according to occlusal changes between natural teeth and implants by SPT. However, since it is difficult to fully clean implants in the molar region and periodontitis can easily recur, it is necessary to continue
the periodontal management with SPT.
Key words: localized periodontitis, implant therapy, trauma due to occlusion
Corresponding author: Dr. YOSHINARI, Department of Cariology, Endodontology and Periodontology, School of Dentistry,
Matsumoto Dental University, 1780, Gobara, Hirooka, Shiojiri, Nagano 399‒0781, Japan
TEL & FAX: ＋81‒263‒51‒2015, E-mail: nobuo.yoshinari@mdu.ac.jp
Received for Publication: May 21, 2024/Accepted for Publication: June 28, 2024

2024 年 8 月

231

特定非営利活動法人

日本歯科保存学会名誉会員・役員（2024 年度）

康

向

山

武

堀

内

名誉会員
細

田

末

田

裕

岡

田

宏

上

野

新

谷

英

章

鴨

井

天

野

義

和

岡

清

水

明

彦

上

田

雅

俊

小

松

寺

下

正

道

前

田

野

口

俊

英

林

片

山

直

勝

永

田

俊

彦

原

堀

田

正

人

小木曽

廣

藤

卓

雄

阿

佐

野

英

彦

𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷𠮷

奈

良

陽一郎

平

山

聡

司

冨士谷

盛

興

真

鍋

厚

村

上

伸

也

吉

邦

彦

理

事

長

史

幸

土

谷

彦

岡

本

莫

川

越

昌

宜

下河辺

博

斎

藤

毅

井

上

清

中

村

治

郎

加

藤

和

之

河

野

篤

村

山

洋

二

岩

久

正

明

高

津

寿

夫

久

一

石

川

烈

戸

田

忠

夫

太

田

紀

雄

川

崎

孝

一

本

浩

滝

内

雄

平

井

義

人

松

本

光

吉

山

本

宏

治

久 保 田

稔

新

井

髙

加

藤

喜

郎

山

田

了

横

田

正

志

久

光

久

黒

﨑

紀

正

伊

藤

公

一

寺

中

勝

正

須

田

英

明

出

口

眞

二

笠

原

悦

男

中

村

宏

行

赤

峰

昭

文

鳥

居

光

男

川

浪

雅

光

笹

野

高

嗣

一

郎

吉

田

隆

一

竹

重

文

雄

林

善

彦

和

泉

雄

一

宜

興

桃

井

保

子

吉

江

弘

正

千

田

彰

福

島

正

義

文

内

栗

原

英

見

松

尾

敬

志

荒

木

二

田

上

順

次

壽

鳥

井

康

弘

松

島

潔

井

上

哲

川

上

智

史

林

嘉

海

南

裕

羽

春

古

市

保

志

古

美 加 子（大阪大学大学院歯学研究科）

副理事長

山

本

一

世（大阪歯科大学）

副理事長

前

田

英

史（九州大学大学院歯学研究院）

次期理事長

北

村

知

昭（九州歯科大学）

常任理事（総務担当）

菅谷（財務担当）

村松（編集担当）

柴（修復担当）

山（歯内担当）

前（歯周担当）

沼勉（北海道大学大学院歯学研究院）
敬（東京歯科大学）
秀樹（広島大学大学院医系科学研究科）

本一世（大阪歯科大学）田英史（九州大学大学院歯学研究院）

部

幸博（日本歯科大学生命歯学部）（医療合理化委員長）

二 階 堂

徹（朝日大学歯学部）（教育問題委員長）

山重（奥羽大学歯学部）

田嘉（学術委員長）斎藤隆

史（北海道医療大学歯学部）（学会のあり方委員長）

横

瀬

敏

志（明海大学歯学部）（学術用語委員長）

増田

宜子（松本歯科大学）（渉外委員長）吉村篤利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科）（国際交流委員長）

宮崎

真至（日本大学歯学部）（認定委員長）北村

知昭（九州歯科大学）（認定歯科衛生士審査委員長） 湯本

浩通（徳島大学大学院医歯薬学研究部）（定款委員長）前田英史（九州大学大学院歯学研究院）（広報委員長）菅谷

勉（北海道大学大学院歯学研究院）（選挙管理委員長）

佐藤聡（日本歯科大学新潟生命歯学部）（表彰委員長）前田英史（九州大学大学院歯学研究院）（倫理/COI 委員長）

山

本

一

世（大阪歯科大学）

澤

孝

成

博

細

矢

宏

功
熈

誠
敏

夫
洋

哲

康

第 67 巻

232

監

事

幹

槇

石

武

美（東京歯科大学名誉教授）

中

村

勝

文（埼玉県開業）

事
高

橋

雄

介（大阪大学大学院歯学研究科）（総務担当幹事） 加藤昭

人（北海道大学大学院歯学研究院）（財務担当幹事） 石

塚久子（東京歯科大学）（編集担当幹事） 武田克浩（広島大学大学院医系科学研究科）

鷲

尾

絢

子（九州歯科大学）（理事長幹事）（認定幹事）

理事

北海道医療大学歯学部
斎藤隆〒 061‒0293

史

長

澤

北海道大学大学院歯学研究院
菅谷勉

岩手医科大学歯学部
野

田

清

藤

正

高

橋

田

壮

木

村

由一郎

多部田

日本歯科大学新潟生命歯学部
新

海

航

一

松本歯科大学
吉

成

伸

夫

瀬

敏

小

方

賴

崎

淳

一

地

幸
真
隆

昭和大学歯学部
山本松

神奈川歯科大学向井義

鶴見大学歯学部
山

本

博

谷

両

⻆

俊

哉

亀

山

敦

史

増

田

松戸市栄町西 2‒870‒1

村

千代田区神田三崎町 2‒9‒18
松敬〒 102‒8159

千代田区富士見 1‒9‒20

北

夫

村

和

〒 101‒8310

千代田区神田駿河台 1‒8‒13

至

藤

雄

史

佐

章

岩

〒 145‒8515
男

秀

一

田

隆

紀

武
島

篤

司

鈴

横須賀市稲岡町 82

晴

牧

康

史

木

規

元

基

孝

俊

浩

横浜市鶴見区鶴見 2‒1‒3

嗣

崎

雄

〒 464‒8651
諸

文京区湯島 1‒5‒45

田〒 230‒8501
山

収

大田区北千束 2‒1‒1

長谷川
小

市

〒 113‒8549〒 238‒8580

愛知学院大学歯学部
三新潟市中央区浜浦町 1‒8

丈 一 朗

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
興重

坂戸市けやき台 1‒1

林淳

日本大学歯学部
宮

嘉

一
聡

琴

〒 101‒0061

藤部康〒 271‒8587

日本歯科大学生命歯学部
沼田昌

東京歯科大学齋

山〒 951‒8514 新潟市中央区学校町通二番町 5274

藤

音

志

一

塩尻市広丘郷原 1780

〒 350‒0283

日本大学松戸歯学部

裕〒 951‒8580

佐〒 399‒0781

明海大学歯学部横仙台市青葉区星陵町 4‒1

聡〒 963‒8611 郡山市富田町字三角堂 31‒1

慶

杁

隆

〒 980‒8575
山

新潟大学大学院医歯学総合研究科野

盛岡市中央通 1‒3‒27

八 重 柏

寛

奥羽大学歯学部淳〒 020‒8505

東北大学大学院歯学研究科
齋

行〒 060‒8586 札幌市北区北 13 条西 7 丁目友守北海道石狩郡当別町字金沢 1757

敏

冨

泰

志

長

野

名古屋市千種区末盛通 2‒11
孝

彦

辻

本

暁

正

宜

子

第4号

2024 年 8 月

233

朝日大学歯学部
河〒 501‒0296

野

哲

大阪大学大学院歯学研究科
林

岐阜県瑞穂市穂積 1851

二 階 堂

徹

〒 565‒0871

巳

順

一

吹田市山田丘 1‒8

美 加 子

大阪歯科大学山〒 573‒1121

本

一

世

枚方市楠葉花園町 8‒1

梅

田

誠

広島大学大学院医系科学研究科
柴

秀

樹

高

柴

正

野

智

本

浩

通

九州歯科大学
北

保

知

村

昭

英

中

上

岡山市北区鹿田町 2‒5‒1〒 770‒8504

徳島市蔵本町 3‒18‒15

島

前〒 814‒0193
竜

啓

一

啓

介

資

米

田

英

史

村

篤

田

雅

和

田

尚

久

裕

松

﨑

英津子

〒 852‒8588

長崎市坂本 1‒7‒1〒 890‒8544

鹿児島市桜ケ丘 8‒35‒1

利

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
野

口

和

行

立

澤

敦

子（日本歯科衛生士会）

秋

本

尚

武

西

稲

報

名誉会員

福岡市東区馬出 3‒1‒1

福岡市早良区田村 2‒15‒1

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
吉広島市南区霞 1‒2‒3

仁〒 812‒8582

紀

福岡歯科大学坂史

北九州市小倉北区真鶴 2‒6‒1

九州大学大学院歯学研究院
西博〒 700‒8525

坂〒 803‒8580

村

田

悟

徳島大学大学院医歯薬学研究部
湯前〒 734‒8553

水

岡山大学学術研究院医歯薬学域

訃

辰

恵比須繁之先生

谷

井

佳

紀

浩

通（臨床医）

第 67 巻234

第4号

日本歯科保存学会各種委員会委員リスト（2023 年 4 月 1 日～2025 年 3 月 31 日）＊委員長，☆副委員長，○外部委員，
（
編集委員会
＊柴
秀樹
野田
守

☆西谷
保坂

佳浩
啓一

医療合理化委員会＊二階堂 徹☆松﨑英津子
柵木 寿男
吉川 一志〔社会保険対策小委員会〕＊細矢 哲康
岩田 有弘
陸田 明智

亀山
諸冨

敦史
孝彦

）内幹事役，五十音順

北村
山本

和夫
松男

小牧
吉村

基浩
篤利

高橋
米田

慶壮
雅裕

武市
（武田

収
克浩）

岩田 隆紀
（鶴田はねみ）

鈴木

規元

野田

守

半場

秀典

前田

博史

代田あづさ

瀧川

智義

松見

秀之

山田

嘉重

吉川

一志

清水 明彦
林 美加子

菅井
武藤

健一
徳子

高橋
桃井

礼奈
保子

〔う蝕治療ガイドライン作成小委員会〕＊松﨑英津子
小幡 純子
北迫
中嶋 省志
二階堂 徹
掘江

勇一
卓

久保
前薗

至誠
葉月

教育問題委員会＊山田 嘉重前田 博史☆小方 賴昌
八重柏 隆

北村
（大木

和夫
英俊）

佐藤

聡

西村

英紀

長谷川篤司

保坂

啓一

学術委員会
＊斎藤 隆史
和田 尚久

☆坂上
（松田

竜資
康裕）

西谷

佳浩

野杁由一郎

増田

宜子

山田

聡

山本

雄嗣

学会のあり方委員会＊横瀬 敏志
☆斎藤
辰巳 順一
立澤

隆史
敦子

木村
（土屋

裕一
隆子）

新海

航一

齋藤

淳

興地

隆史

小牧

基浩

学術用語委員会＊増田 宜子
半場 秀典

☆武市
柵木

収
寿男

石原
鷲尾

裕一
絢子

須田

玲子

田口洋一郎

中島

啓介

根本

英二

渉外委員会
＊吉村 篤利
沼部 幸博

☆吉成
山本

伸夫
一世

小方 賴昌
（栁口嘉治郎）

柴

秀樹

菅谷

勉

立澤

敦子

二瓶智太郎

国際交流委員会＊宮崎 真至
冨士谷盛興

☆保坂
山本

啓一
雄嗣

興地 隆史
（髙見澤俊樹）

北村

和夫

齋藤

淳

齋藤

正寛

二階堂

認定委員会
＊北村 知昭
佐藤 秀一
前田 宗宏
吉成 伸夫

☆齋藤
島田
三谷
（鷲尾

正寛
康史
章雄
絢子）

徹

伊藤
高橋
宮治

修一
慶壮
裕史

臼井 通彦
田口洋一郎
向井 義晴

門倉
武市
村松

弘志
収
敬

河野
土屋
諸冨

哲
志津
孝彦

黒川 弘康
長谷川篤司
山本 松男

認定歯科衛生士審査委員会＊湯本 浩通☆和田 尚久
野杁由一郎
藤原奈津美

梅田
村松

誠
敬

片岡あい子
山口由美子

亀山
吉村

敦史
篤利

斎藤
（稲垣

隆史
裕司）

立澤

敦子

広報委員会
＊菅谷
勉
増田 宜子

秋本
山田

尚武
嘉重

高柴
（加藤

正悟
昭人）

高橋

雄介

竹中

彰治

☆多部田康一
松﨑英津子

小林
米田

宏明
雅裕

2024 年 8 月

235

表彰委員会
＊前田 英史
水野 智仁

☆北村
宮崎

知昭
真至

岩田
向井

隆紀
義晴

河野
（杉井

哲
英樹）

島田

定款委員会
＊前田 英史
湯本 浩通

☆山本
（杉井

雄嗣
英樹）

音琴

淳一

高柴

正悟

倫理委員会
＊山本 一世
横瀬 敏志

☆菅谷
○井上

勉
順之

稲井
○樫

紀通
則章

北村
（吉川

COI 委員会＊山本 一世
○樫
則章

☆島田
（吉川

康史
一志）

西谷

佳浩

選挙管理委員会
＊佐藤
聡

☆鈴木

規元

黒川

弘康

積立金管理運用委員会 【役職指定】
＊
【理事長】
林 美加子
【前理事長】※任期終了後 1 年間
【総務担当常任理事】 菅谷
勉

康史

多部田康一

松﨑英津子

野杁由一郎

野口

和行

向井

義晴

知昭
一志）

柴

秀樹

前田

英史

山本

松男

山田

聡

○井上

順之

鈴木

茂樹

水野

智仁

【副理事長】【次期理事長】【財務担当常任理事】

前田 英史
北村 知昭
村松
敬

山本 一世
※総会承認後

第 67 巻236

第4号

日本歯科保存学会編集連絡委員
大
北

学
医

連絡委員

大

大

東
幸

紀

修復

春

山

亜貴子

保存

伊

藤

祥

作

田

康

裕

歯内

佐

古

亮

治療

島

袋

善

夫

歯周

今

村

健太郎

総診

杉

山

利

子

保存

谷

本

啓

彰

口腔治療

辻

則

正

保存

前

田

宗

宏

歯周病

田

口

洋一郎

接着

柵

歯髄生物

土

屋

志

津

歯周病態

松

田

真

司

保存修復

大

原

直

子

歯周病態

畑

中

加

珠

再生歯科

中

西

歯周歯内

稲

垣

裕

司

保存

鷲

尾

絢

子

歯周病

臼

井

通

彦

讃

井

彰

一

口腔機能（歯科保存）

長谷川

大

学

保存

松

本

典

祥

歯周

吉

永

泰

周

総合歯科

山

田

和

彦

栁

口

嘉治郎

修復歯内

星

加

知

宏

歯周病

野

口

和

行

大
平

歯周・歯内

下

地

伸

司

医

浅

野

明

子

歯周療法

佐々木

大

輔

北

大

歯内歯周

鈴

木

茂

樹

保存

八

幡

祥

生

羽

潟

修復

菊

井

徹

哉

歯周

高

橋

慶

壮

歯内

佐

藤

穏

子

田

貴

子

歯周

高

橋

直

紀

保存Ⅰ

新

井

恭

子

保存Ⅱ

鈴

木

雅

也

歯周病

両

角

祐

子

総合診療

海 老 原
中

村

圭

吾

吉

成

伸

夫

健康増進

音

琴

淳

一

保存治療

門

倉

弘

志

歯周病

林

男

寛

子

新

田

俊

彦

保存修復

黒

川

弘

康

歯内療法

勝

呂

歯周病

菅

野

直

之

う蝕制御

平

石

典

子

歯周病

水

谷

幸

嗣

歯髄生物

渡

辺

聡

総合診療

新

田

浩

保存・美容歯科

小

林

幹

宏

歯周病

小

出

容

子

口腔機能（歯周）

保存修復

小

倉

真

奈

福

歯周

杉

原

俊太郎

歯内

鈴

木

二

郎

保存修復

岡

田

彩

子

歯内療法

中

野

雅

子

歯周病

深

谷

芽

吏

総合診療
日

大

昭

神

大

歯

鶴

愛

日 大 松 戸
保存修復

内

山

敏

一

歯周治療学

小

方

賴

昌

歯内

岡

部

達

朝

大

大

院

大

保存修復

友

田

篤

臣

歯内治療

樋

口

直

也

歯周病

林

日

潤 一 郎

大
修復

日下部

修

介

歯内

瀧

佳

晃

歯周病

谷

広

大

岡

尚

医科歯科大

大
丈 一 朗

大

寿

大

保存（歯周）

大歯木

隆

保存（修復）

大

五十嵐

大
井

海

歯

歯周病

大

う蝕

歯

日

大

う蝕治療

日歯大新潟

明

大

藤

修

松

阪

大

連絡委員

松

加

新

学

加

星

奥

大

う蝕制御
修復・歯内

東

歯

連絡委員

歯周歯内
北

岩

学

大

徳

九

大

歯

九

長

大

大

歯

大

大
歯周歯内

鹿

正

大

2024 年 8 月

237

令和5年度

活動計算書
特定非営利活動法人

日本歯科保存学会（単位：円）
科目【Ａ】 経 常 収 益
１ 受取会費
受取入会金
正会員受取会費
賛助会員受取会費
２ 受取寄附金

３

受取助成金等
日歯学会助成金
日本歯科医学会プロジェクト研究費

４

事業収益
論文掲載料
広告掲載料
認定事業収益５

その他の収益
受取利息
その他の雑収益
経 常 収 益 計
【Ｂ】 経 常 費 用
１ 事業費（１）人件費（２）その他経費
学会運営費
会誌発行費
日歯学会分担金
日歯学会連合会費
日本歯科専門医機構年会費調査研究費認定事業関連費
英文校閲費
国際交流費
表彰費
関連団体経費
特別事業費
会員データ構築事業費認定委員会事業費
旅費交通費
日本歯科専門医機構審査認定料等
歯科保存専門医制度事業費
各種委員会費
通信連絡費
事務費
学会事務局委託費
法人運営費
ホームページ運営費
事業費計
２ 管理費
（１）人件費（２）その他経費
各種委員会費
通信連絡費
事務費
学会事務局委託費
法人運営費
ホームページ運営費
支払手数料
管理費計
経 常 費 用当 期 経 常【Ｃ】 経 常

計
増
外

減
収

額
益

経 常
【Ｄ】

外
経

益
外

計
費

用

経
当
経
税

常
期
理
引

外
経
区
前

次

期

収
常

【Ａ】－【Ｂ】・・・①

費 用 計
常 外 増 減 額 【Ｃ】－【Ｄ】・・・②分 振 替 額 ・・・③
当 期 正 味 財 産 増 減 額 ①＋②＋③・・・④
法人税、住民税及び事業税 ・・・⑤
前期繰越正味財産額 ・・・⑥
繰 越 正 味 財 産 額 ④－⑤＋⑥

特定非営利活動に係る事業
金
額
小計・合計

金

その他事業
額
小計・合計

合計

第 67 巻

238

令和5年度

第4号

貸借対照表
特定非営利活動法人

日本歯科保存学会（単位：円）【Ａ】 資 産１ 流動資産

科
の 部

目

現金預金
前払費用
会員データ構築積立金
特別事業費特定資産認定委員会積立金
流動資産合計 ・・・①
２ 固定資産（１）有形固定資産（２）無形固定資産（３）投資その他の資産

固定資産合計
【Ａ】資

産

・・・②

合

計

【Ｂ－１】 負 債
１ 流動負債

①＋②
の

部

前受金
未払法人税等
流動負債合計
２ 固定負債

・・・③

固定負債合計 ・・・④
負 債 合 計 ③＋④【Ｂ－２】 正 味 財 産 の前期繰越正味財産額
当期正味財産増減額
正 味 財 産 合 計
【Ｂ】

負

債

及

び

正

味

部

財

産

合

計

【Ｂ－１】＋【Ｂ－２】

金

額

小計・合計

2024 年 8 月

239

収支予算書
令和6年4月1日から令和7年3月31日まで
特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
科 目
Ⅰ 事業活動収支の部
事業活動収入
会費収入
入会金収入
会費収入
法人会費収入事業収入
論文掲載料収入
広告掲載料収入
日本歯科専門医機構関係費収入認定委員会事業収入
認定歯科衛生士関連収入
補助金等収入日本歯科医学会助成金
雑収入
利息収入
雑収入
事業活動収入計事業活動支出事業費支出
春季・秋季学会費支出
春秋季学会オンデマンド配信費支出
会誌発行費支出
日歯学会分担金支出
日歯学会連合会費支出
日本歯科専門医機構年会費支出
日本歯科専門医機構関係費支出
調査研究費支出認定衛生士関連支出
各種委員会費支出
事務局出張費支出
学会事務局委託費支出
英文校閲費支出
国際交流費支出
表彰費支出
ホームページ運営費支出
市民公開フォーラム開催費支出
関連団体経費支出
通信運搬費支出事務費支出認定委員会事業費支出
会員データ構築事業費支出特別事業費支出管理費支出各種委員会費支出
学会事務局委託費支出
ホームページ運営費支出
通信運搬費支出
事務費支出
法人運営費支出
事業活動支出計
事業活動収支差額
Ⅱ 投資活動収支の部
投資活動収入積立金取崩収入
会員データ積立金取崩収入
特別事業積立金取崩収入認定委員会積立金取崩収入
投資活動収入計
投資活動支出
積立金繰入支出
会員データ積立金繰入支出
特別事業積立金繰入支出認定委員会積立金繰入支出
投資活動支出計
投資活動収支差額
Ⅲ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額
次期繰越収支差額（単位：円）

予算額

前年度予算額増減

備考

41,107,500
350,000
38,857,500
1,900,000
13,375,000
3,200,000
2,000,000
875,000
7,050,000
250,000
990,000
990,000
804,000
4,000
800,000
56,276,500

41,010,500
350,000
38,760,500
1,900,000
14,150,000
3,200,000
2,000,000
06,950,000
2,000,000
3,690,000
3,690,000
754,000
4,000
750,000
59,604,500

97,000097,0000△ 775,00000875,000
100,000△ 1,750,000△ 2,700,000△ 2,700,000
50,000050,000△ 3,328,000

55,723,860
5,000,000
4,000,000
14,300,000
150,000
1,401,900
300,000
3,700,000
01,000,000
2,900,000
340,000
5,643,000
660,000
1,400,000
2,000,000
553,500
1,000,000
300,000
1,080,000
1,260,000
7,435,460
300,000
1,000,000
7,448,500
4,700,000
627,000
61,500120,000
140,000
1,800,000
63,172,360△ 6,895,860

56,099,760
5,000,000
4,000,000
14,300,000
150,000
1,402,800
300,00002,700,000
2,300,000
3,000,000
400,000
5,643,000
660,000
1,200,000
1,500,000
553,500
1,000,000
300,000
1,080,000
1,575,000
7,735,460
300,000
1,000,000
7,483,500
4,600,000
627,000
61,500120,000
175,000
1,900,000
63,583,260△ 3,978,760△ 375,900
0
0
0
0
△ 900
0
3,700,000△ 2,700,000△ 1,300,000△ 100,000△ 60,00000200,000
500,000
00
0
0△ 315,000△ 300,000
00△ 35,000
100,000
00
0△ 35,000△ 100,000△ 410,900△ 2,917,100

1,500,000
500,000
500,000
500,000
1,500,000

1,500,000
500,000
500,000
500,000
1,500,000

0
0
0
0
0

1,500,000
500,000
500,000
500,000
1,500,0000
300,000△ 7,195,860
153,116,065
145,920,205

1,500,000
500,000
500,000
500,000
1,500,000
02,100,000△ 6,078,760
152,128,966
146,050,206

0
0
0
0
0
0
△ 1,800,000△ 1,117,100
987,099△ 130,001

第 67 巻240

第4号

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌 投 稿 規 程
1．この学術雑誌は，研究成果の論文発表による発信を通して，歯科保存学（保存修復学，歯内療法学，歯周病学）の発展に寄与することを目的としている．そのため，歯科保存学の基礎，臨床，教育ならびに歯科保存学を基盤とした歯科医学全般に関する論文を掲載する．
2．論文の種類は，原則として原著論文（独創性がある研究の成果に関するもの），総説（歯科保存学に関する争点を整理して今後の方向性を示唆しようとするもの，あるいは既発表論文の内容をまとめて新たな概念を提唱しようとするもの），ミニレビュー（歯科保存学に関する最近のトピックを総説形式で簡潔にまとめたもので，各賞の受賞論文を含む），症例・臨床報告（歯科保存学領域から広く歯科医療の実践と発展に有用となる臨床の記録）の4 種に分類する．なお，総説とミニレビューは，編集委員会からの依頼によるものと投稿によるものとに分ける．
3．原著論文および症例・臨床報告の内容は，過去に他誌に掲載されたり，現在投稿中あるいは掲載予定でないものに限る．
4．論文の採否は，査読を経て決定する（編集委員会からの依頼によるものを除く）．
5．投稿原稿は，日本語または英語で簡潔に記述されたものとする．
6．原著論文の形式は，原則として和文（英文）抄録，緒言，材料および方法，結果あるいは成績，考察，結論，文献，英文（和文）抄録の順に記載する．原著論文以外の論文も，原則としてこれに準ずる．
7．本誌の発行は，原則として 2 月，4 月，6 月，8 月，10 月および 12 月に行う．12 月には英文誌“Operative Dentistry, Endodontology and Periodontology”として発行する．また，必要があれば増刊する．
8．筆頭著者が会員の場合のみ，一定額の掲載料補助を行う．また，筆頭著者が会員であるが共著者に非会員が含まれる場合については，掲載料補助は行われるが非会員の人数に応じて別途負担金を求める．なお，図表・写真な
どの実費，発送および別刷にかかわる費用，J‒STAGE 登載用データ作成代は，著者負担とする．ただし，編集委員会からの依頼によるものは除くものとする．
9．論文投稿票は，最新のものを用い，投稿原稿に必ず添付する．
10．受付日は，投稿原稿が学会事務局へ到着した日付とする．また，受理日は，査読担当者から採択可と判定された日付とする．
11．掲載順序は，受理順とする．なお，採択論文の掲載証明は希望がある場合に発行する．
12．論文投稿は E-mail 投稿または学会ホームページ等からの Web 投稿とする．投稿原稿の送付先は，学会事務局とする．
13．著者による校正は，原則として 2 校までとする．その際には，字句の著しい変更，追加，削除などは認めない．
校正刷は所定の日までに必ず返却する．校正不要の場合には，その旨表紙左側に明記する．
14．本誌掲載の著作物の著作権は，本学会に帰属するものとする．
15．機関リポジトリへは，掲載号の電子公開時点から著者最終原稿あるいは出版社版（PDF）の登録を認める．出典
表示を行うこととする．
16．この規程にない事項は，別に編集委員会で決定する．
附則
1．本規程は平成 6 年 11 月 10 日から施行する（第 38 巻第 1 号より適用）．
2．本規程は平成 7 年 10 月 26 日から一部改正し施行する．
3．本規程は平成 9 年 6 月 5 日から一部改正し施行する．
4．本規程は平成 11 年 11 月 17 日から一部改正し施行する．
5．本規程は平成 16 年 6 月 9 日から一部改正し施行する．
6．本規程は平成 18 年 11 月 9 日から一部改正し施行する．
7．本規程は平成 20 年 6 月 5 日から一部改正し施行する．
8．本規程は平成 21 年 10 月 28 日から一部改正し施行する．
9．本規程は平成 22 年 6 月 3 日から一部改正し施行する．
10．本規程は平成 24 年 6 月 28 日から一部改正し施行する．
11．本規程は平成 25 年 6 月 27 日から一部改正し施行する．
12．本規程は令和 2 年 6 月 25 日から一部改正し施行する．

2024 年 8 月

241

13．本規程は令和 3 年 6 月 9 日から一部改正し施行する．
14．本規程は令和 6 年 5 月 16 日から一部改正し施行する．
投稿にあたっては「投稿規程」のほか，必ず各巻の 1 号に掲載されている「投稿の手引き」に準拠すること．

複写をご希望の方へ
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本誌に掲載された著作物の複写複製をご希望の方は，学術著作権協会（https://www.jaacc.org/）が提供している複製利用許諾システムを通じて申請ください．
複写以外の許諾（著作物の引用，転載，翻訳等）に関しては，直接本学会へお問い合わせください．
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jaacc.org/en/）and confirm appropriate organizations to request permission.

第 67 巻242

第4号

握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握

渥握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握渥編 集 後 記渥握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握
 ・ 2024 年度も無事にスタートし，日本歯科保存学雑誌の編集委員として編集に携わることができ，感謝してお ります．
 ・今年は，パリオリンピックが開催され，世界中がスポーツの祭典に熱狂しています．スポーツの力が世界を 一つにする瞬間を目の当たりにするたびに，人々が集い，競い合うことの素晴らしさを再認識します．私たち 歯科医療の分野でも，国際的な協力や情報交換がますます重要になると感じています．
 ・一方，日本では例年にも増して厳しい酷暑が続いています．異常気象が私たちの日常生活に与える影響は大 きく，熱中症対策や健康管理がますます重要になっています．歯科医療においても，患者さんの体調管理や治 療環境の整備が不可欠です．このような環境下で，私たちが提供する医療の質をいかに維持し，向上させるか
 が問われています．
 ・最近では，物価高や円安が経済に大きな影響を及ぼし，私たちの日常生活にも少なからぬ影響を与えていま す．こうした状況のなかで，歯科医療の分野においても，コスト管理や効率化がますます重要になっています．
 同時に，日本がグローバル社会においてどのように貢献できるかを模索し続けることが求められています．私 たちがもつ技術と知識を活かし，国際社会においても価値を提供し続けることが，これからの課題です．
 ・引き続き，日本歯科保存学雑誌および ODEP への論文投稿をお待ちしております．本誌が，会員の皆様の知 識を深め，歯科医学の発展に寄与する一助となることを願っております．
（保坂啓一 記）握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握渥

日本歯科保存学雑誌編集委員会
委 員 長
副委員長

幹

事

柴
西
亀
北
小
高
武
野
保
諸
山
吉
米
武

谷
山
村
牧
橋
市
田
坂
冨
本
村
田
田

秀
佳
敦
和
基
慶

啓
孝
松
篤
雅
克

樹（広島大学大学院医系科学研究科）
浩（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科）
史（松本歯科大学）夫（日本歯科大学）
浩（神奈川歯科大学）
壮（奥羽大学歯学部）
収（日本大学歯学部）
守（岩手医科大学歯学部）一（徳島大学大学院医歯薬学研究部）
彦（愛知学院大学歯学部）男（昭和大学歯学部）
利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科）
裕（福岡歯科大学）
浩（広島大学大学院医系科学研究科）

編集・発行予定
号

投稿締切日

発 行 日

1

前年 11 月 15 日

2 月末日

2

1 月 15 日

4 月末日

3

3 月 15 日

6 月末日

4

5 月 15 日

8 月末日

5

7 月 15 日

10 月末日英文誌

9 月 15 日

12 月末日（50 音順）令和 6 年 8 月 31 日

発

行

編集兼発行者制作

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会理事長
林者

美

一般財団法人加子

口腔保健協会

http：//www.kokuhoken.or.jp/

印

刷

所

発

行

所

三 報 社 印 刷 株 式 会 社

特定非営利活動法人

日本歯科保存学会

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌 編 集 委 員 会〒 170‒0003 東京都豊島区駒込 1‒43‒9（一財）口 腔 保 健 協 会 内
電話

03（3947）8891

ＦＡＸ

03（3947）8341Ⓒ The Japanese Society of Conservative Dentistry2024 年 8 月

243

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会賛助会員名簿
賛

助

会

員

名

郵便番号

所

在

地

電話番号

ア グ サ ジ ャ パン 株 式 会 社

540‒0004

大阪市中央区玉造 1―2―34（06）
6762―8022

医 歯 薬 出 版 株 式 会 社

113‒8612

東京都文京区本駒込 1―7―10（03）5395―7638

イボクラールビバデント株式会社

113‒0033

東京都文京区本郷 1―28―24

4F

（03）
6801―1303

長 田 電 機 工 業 株 式 会 社 141‒8517

東京都品川区西五反田 5―17―5（03）3492―7651

エ ン ビ ス タ ジ ャ パ ン 株 式 会 社 140‒0001

東京都品川区北品川 4―7―35

御殿山トラストタワー 13F （0800）
111―8600

カボプランメカジャパン株式会社

140‒0001

東京都品川区北品川 4―7―35

御殿山トラストタワー 15F （0800）
100―6505

クラレノリタケデンタル株式会社

100‒0004

東京都千代田区大手町 2―6―4

常盤橋タワー

東京都文京区本郷 4―8―13

小567‒0057

大阪府茨木市豊川 1―30―3

コ ル テ ン ジ ャ パ ン 合 同 会 社 190‒0012

東京都立川市曙町 2―25―1

サ ン メ デ ィ カ ル 株 式 会 社 524‒0044

滋賀県守山市古高町 571―2（077）
582―9981

株

113‒0033

東京都文京区本郷 3―2―14（03）3815―1511

株 式 会 社 ジ ー シ ー 昭 和 薬 品 113‒0033

東京都文京区本郷 1―28―34（03）
5689―1580

株

605‒0983

京都市東山区福稲上高松町 11（075）
561―1112

スリーエムヘルスケアジャパン 141‒8684

東京都品川区北品川 6―7―29（03）6409―3800

タ カ ラ ベ ル モ ン ト 株 式 会 社 542‒0083

大阪市中央区東心斎橋 2―1―1（06）
6212―3619

デ ン ツ プ ラ イ シ ロ ナ 株 式 会 社 106‒0041

東京都港区麻布台 1―8―10（03）5114―1005

株 式 会 社 東 洋 化 学 研 究 所 173‒0004

東京都板橋区板橋 4―25―12（03）3962―8811

株 式 会 社 ト ク ヤ マ デ ン タ ル 110‒0016

東京都台東区台東 1―38―9

イトーピア清洲橋通ビル 7F （03）3835―2261

株

式

会

社

ナ

カ

ニ

シ

322‒8666

栃木県鹿沼市下日向 700（0289）
64―3380

株

式

会

社

ニ

ッ

シ

ン

601‒8469

林

式

製

薬

会

式

株

社

式

ジ

会

ー

会

社

シ
松

社

ー
風

TSK ビル 2F（03）6701―1700

ク ル ツ ァ ー ジ ャ パ ン 株 式 会 社 113‒0033（03）
5803―2151（072）
640―0117

2F（042）
595―6945

合同会社

京都市南区唐橋平垣町 8（075）681―5346

日 本 歯 科 薬 品 株 式 会 社 750‒0015

山口県下関市西入江町 2 番 5 号（0832）
22―2221

ネ オ 製 薬 工 業 株 式 会 社 150‒0012

東京都渋谷区広尾 3―1―3（03）3400―3768

白

水

貿

式

会

社

532‒0033

大阪市淀川区新高 1―1―15（06）
6396―4455

ピ

ヤ

ス

株

式

会

社

132‒0035

東京都江戸川区平井 6―73―9（03）3619―1441

マ

ニ

ー

株

式

会

社

321‒3231

宇都宮市清原工業団地 8―3（028）
667―1811

株 式 会 社 茂 久 田 商 会

650‒0047

神戸市中央区港島南町 4―7―5（078）
303―8246

株

式

会

株

式

会

易

株

モ

リ

タ

564‒8650

大阪府吹田市垂水町 3―33―18（06）
6388―8103

リムラ

110‒0005

東京都台東区上野 3―17―10（03）3836―1871

Y A M A K I N 株 式 会 社 543‒0015

大阪市天王寺区真田山町 3―7（06）6761―4739

株東京都台東区上野 7―6―9（03）3845―2931

式

会

社
社
社

モ

ヨ

シ

ダ

110‒0005（五十音順）

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌・ODEP 論 文 投 稿 票（第1． 論文の分類（チェックして下さい）
2． 論文種別（チェックして下さい）

□修復
□原著

□歯内

□歯周

□総説

□ミニレビュー

巻

号掲載希望）□その他□症例・臨床報告

3． 論文タイトル
4． ランニングタイトル（サブタイトルでなく，論文内容を的確に示す略表題．
40 字以内とし，英文は 2 文字が和文 1 文字に相当する）

5． 著者名（全員）
6． 筆頭著者の所属機関名
7． 原稿の構成
・本文（和文・英文表紙，和文・英文抄録，本文，文献，付図説明を含む）

枚

・図

枚

枚（うちカラー掲載希望の図番号

8． 別刷希望部数部（□カラー印刷），表□モノクロ印刷）

9． 連絡先（投稿・校正責任者）
・氏名
・住所

〒

・電話

内線

Fax

・E‒mail
10．備考，連絡事項

日本歯科保存学会

殿

日本歯科保存学雑誌著作権帰属承諾書
年月日

下記に署名・捺印した著者は，下記の表題の投稿原稿が「日本歯科保存学雑誌」に掲載された際には，同誌の投稿規程により，著作権を貴学会に帰属することを承諾いたします。
・論文タイトル
・著者（全員）

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

著者全員の署名・捺印が投稿締切までに揃わない場合は，事務局までご相談ください．

（次頁にチェックリストがあります）

67 巻 4 号

貴稿が日本歯科保存学雑誌の投稿規程に沿ったものであるかを確認し，1～12 の項目については，必ず著者チェック欄にチェック（✓印）して下さい．さらに，その項目について，所属機関の編集連絡委
員のチェックを受けてから投稿して下さい．（編集連絡委員名簿は各巻 1・4 号に掲載しています）
なお，13～20 の項目については該当する場合にチェックして下さい．

チェック
著者

チェック

編集連絡委員

編集委員会□□

1．保存学会 HP 掲載の最新の投稿票を用いていますか．

□□□□

2．原稿（図，表を含む）は A4 サイズで作成していますか．

□□□□

3．原稿は和文（英文）表紙，和文（英文）抄録，本文，文献，英文（和文）表紙，
英文（和文）抄録の順になっていますか．

□□□□

4．和文抄録，英文抄録には，見出しが付いていますか．

□□□□

5．和文・英文各表紙の末尾に責任著者連絡先が記入してありますか．

□□□□

6．和文・英文各キーワード（索引用語）を 3 語程度，和文抄録・英文抄録の末尾に記入してありますか．

□□□□

7．表紙には，ランニングタイトルが記入してありますか．

□□□□

8．原稿には通しページ番号（表紙から文献まで）が記載されていますか．

□□□□

9．文献は所定の書き方で，引用順になっていますか．

□□□□

10．図表にはそれぞれ番号が記入してありますか．

□□□□

11．図表とその説明は英語で表記していますか．

□□□□

12．投稿論文に関わる利益相反（COI）自己申告書を添付していますか．

□□□□

13．トレースの必要な図は，余白にその旨記載してありますか．

□□□□

14．カラー掲載希望の場合にはカラーデータを，モノクロ掲載希望の場合にはモノ
クロデータを添付していますか．

□□□□

15．英文論文の場合は，ネイティブスピーカー等による英文校閲証明書を添付して
いますか．

□□

□□

16．ヒトを対象とする研究について，所属機関の長もしくはその長が委託する倫理委員会等の承認を得ていますか．

□□□□

17．再生医療等安全性確保法に定められている再生医療等技術を含む症例発表については，その法に従い患者に提供された技術であることを明記していますか．

□□□□

18．適応外使用の薬剤・機器あるいは国内未承認の医薬品，医療機器，再生医療等製品を用いた治療法を含む症例発表については，所属機関の長もしくはその長が委託する倫理審査委員会，未承認新規医薬品等審査委員会等の承認を得ていま
すか．

□□

□□

19．患者資料（臨床写真，エックス線写真など）を症例報告論文に掲載するにあたり，患者（保護者・代諾者）から同意を得ていることを明記していますか．

□□□□

20．論文発表に際して，研究対象者（患者）個人が特定できないよう，個人情報を保護していますか．

□□

編集連絡委員名㊞

編集委員会からのお願い：所属機関に編集連絡委員がおられない場合には，その旨明記の上，締切日に余裕をもって事務局までお送り下さい．

表彰制度規程（趣旨）第1条

本会定款第 45 条，同 66 条及び同 5 条第 1 項第 8 号に定める事業として，本会の学術領域に優れた業績が認められた者の表彰及び若手研究者の育成に関し，必要な事項を定めるために本会表彰制度規程を設ける．
（種類）
第2条

表彰及び若手研究者の育成のために次の賞を設ける．

⑴

日本歯科保存学会学会賞
（以下
「学会賞」
という．）

⑵

日本歯科保存学会学術賞
（以下
「学術賞」
という．）

⑶

日本歯科保存学会奨励賞
（以下
「奨励賞」
という．）

（審査対象）
第3条

各賞の審査対象は，次のとおりとする．

⑴

学会賞：本会における学会活動および役員，委員会等の履歴，あるいは歯科保存学に関する一連の研究⑵

学術賞：歯科保存学に関する一連の研究に対する 5 編の原著論文で，この中の 1 編以上は推薦年度を含む過去
3 年度間に本会の発行する学術雑誌（以下「本会機関誌」という．）に掲載されているもの⑶

奨励賞：応募年度を含む過去 3 年度間に本会学術大会で発表し，本会機関誌又は他の学術雑誌等に掲載された原著論文 1 編

（資格）
第4条
⑴

各賞は，次の各号に該当する者に授与する．
学会賞：次のイであり，かつロまたはハに該当する．

イ，本会会員歴が 25 年以上である．
ロ，本会の学会活動または役員会あるいは委員会における会務に関する貢献が顕著である．
ハ，本会機関誌への投稿等で本会の学術的発展に寄与した．
⑵

学術賞：
イ，本会会員歴が 10 年以上である．
ロ，前条第 2 号の原著論文で 1 編以上が筆頭著者である．

⑶

奨励賞：
イ，前条第 3 号の原著論文の筆頭著者である．
ロ，応募時に 40 歳未満である．

（推薦・応募）第5条

各賞に対する推薦・応募は，次のとおりとする．

⑴

学会賞は，本会理事の推薦によるものとする．

⑵

学術賞は，前条第 1 項第 2 号に定める資格を有する者の応募とする．

⑶

奨励賞は，前条第 1 項第 3 号に定める資格を有する者の応募とする．

（授賞数）
第6条

各賞の授賞数は，次のとおりとする．

⑴

学会賞は，毎年度若干名とする．

⑵

学術賞は，毎年度 3 名以内とする．

⑶

奨励賞は，毎年度 6 名以内とする．

（選考）
第7条

各賞の候補者は，表彰委員会において審査選考する．

（決定）
第8条

前条により選出された候補者は，常任理事会及び理事会の議を経て受賞者と決定する．

（表彰等）
第9条

各賞の受賞者には，賞牌及び副賞を毎年総会時に授与する．

（細則）
第 10 条

この規程の細則は，委員会及び常任理事会，理事会の議を経て別に定める．
i（規程の改廃）
第 11 条附

この規程の改廃は，委員会及び常任理事会の議を経て，理事会の承認を得なければならない．
則

この規程は，平成 16 年 6 月 9 日から施行する．
この規程は，平成 24 年 4 月 1 日に一部改正し，施行する．
この規程は，平成 27 年 6 月 24 日に一部改正し，施行する．
この規程は，平成 30 年 6 月 13 日に一部改正し，施行する．
この規程は，令和 2 年 7 月 3 日に一部改正し，施行する．

ii

表彰制度規程細則（趣旨）
第1条

本会表彰制度規程第 10 条に基づき，学会賞，学術賞及び奨励賞の受賞候補者選考に関する必要な事項等について定めるため，本会表彰制度規程細則を設ける．
（選考基準）
第2条

各賞の選考は，次のとおりとする．

⑴

学会賞
イ，本会における学会活動，役員会あるいは委員会における会務に関する貢献が顕著であると認められる．
ロ，本会の学術的発展に大きく貢献したと認められる．

⑵

学術賞
イ，論文の内容が，歯科保存学分野において一連の研究成果を得たものである．
ロ，論文の内容が，学術領域に大きく貢献したものである．

⑶

奨励賞
イ，研究の方法や目的に新規性があり，将来その課題に関して更なる成果が期待できる．
ロ，臨床への示唆が大きく，十分な理論的背景を備えている．

（募集方法）
第3条

各賞候補者の募集は，毎年度の本会機関誌第 4 号及び第 5 号において行う．また，学術賞及び奨励賞応募申

請書は，毎年度の本会機関誌第 5 号に綴じ込むものとする．
（申請手続）
第4条⑴

各賞候補者の申請は，次のとおりとする．
学会賞：本会理事の推薦によるものとし，次の書類を添えて当該年度の 12 月 31 日までに理事長に申請する．

イ，学会賞推薦申請書（所定の用紙）………1 通⑵

学術賞：学術賞を希望する本会会員は，次の書類を添えて当該年度の 12 月 31 日までに理事長に申請する．
イ，学術賞推薦申請書（所定の用紙）………1 通ロ，申請論文の別刷又はコピー……………12 通ハ，共著論文の場合は，応募論文ごとの共著者の同意書…1 通⑶

奨励賞：奨励賞を希望する本会会員は，次の書類を添えて当該年度の 12 月 31 日までに理事長に申請する．
イ，奨励賞推薦申請書（所定の用紙）………1 通ロ，申請論文の別刷又はコピー……………12 通ハ，共著論文の場合は，共著者の同意書…1 通

（副賞）
第5条

副賞の内容については，当該年度の諸般の事情を加味し，毎年，常任理事会において決定する．

（書類の返却）
第6条

提出書類（論文別刷を含む．
）
は，返却しない．

（細則の改廃）第7条
附

この細則の改廃は，委員会及び常任理事会の議を経て，理事会の承認を得なければならない．
則

この細則は，平成 16 年 6 月 9 日から施行する．
この細則は，平成 24 年 4 月 1 日に一部改正し，施行する．
この細則は，平成 27 年 6 月 24 日に一部改正し，施行する．
この細則は，令和 2 年 7 月 3 日に一部改正し，施行する．

iii

保険適用について
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価格は2024年7月現在の標準医院価格（消費税抜き）です。

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医療機器認証番号：301ABBZX00035000
管理医療機器
販売名

一般的名称：電動式歯科用ファイル

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