No.

404
2022.5

アジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならない

第73回結核予防全国大会報告特集

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

第 73 回結核予防全国大会よりと き 令和4 年 3月8日

ところ リーガロイヤルホテル東京（東京都新宿区）

第 73 回結核予防全国大会がオンライン形式にて開催され、秋篠宮皇嗣妃殿下は、大会式典においてビデオ
メッセージでおことばを寄せられました。

本 日 ︑﹁ 第 七 十 三 回 結 核 予 防 全 国 大 会 ﹂ が︑﹁ 結 核 対 策の今 ︱ 新 たなステージへ﹂ を テーマに開 催 されてお り ま す ︒

本 大 会 は 熊 本 県 で 開 催 す る 予 定 で し た が︑ 感 染 状 況 を ふ ま え ︑ 本 部のある東 京からのオンラ イン開 催とな り ま し た ︒

大 会 式 典 で は ︑﹁ 第 二 十 五 回 秩 父 宮 妃 記 念 結 核 予 防 功 労 賞 ﹂ の表 彰

式 が お こ な わ れ ま す ︒ 長 年 にわ た り 結 核 対 策 に 貢 献 し て こ ら れ 表 彰

を 受 けられる皆 さ まに︑ 心から お 祝いを 申 し 上 げ ま す ︒

結 核 対 策 は ︑ 今 も 大 変 重 要 な 課 題 で す ︒ 二 〇 二 〇 年の統 計 によ り ま

す と︑ 日 本 で は 約一万 二 千 人 が 新 た に 結 核 を 発 症 し ︑ 約一千 九 百 人 が命 を 落 とし ま し た ︒ 新 規 登 録 患 者には 高 齢 者 が 多 く ︑ 二 十 歳 代 で は 新

規 登 録 患 者 の七 割 以 上 が 外 国 生 ま れ で す ︒ ま た ︑ 新 型コロナ ウ イ ルス

︶ の流 行による 結 核 対 策の遅 れ は ︑ 世 界 中 で 問 題に感 染 症 ︵ COVID-19
な っ て い ま す︒ 今 後 と も︑ 国 内 の 結 核 患 者 の 早 期 発 見 や 治 療 に 力 を入れるとともに︑罹患率が高い国や地域に対して日本の経験を活かした協力をおこなうことが求められております︒

本 日 は ︑ 午 前 中に全 国 支 部 長 会 議 ︑ 午 後には 研 鑽 集 会 が 開 催 さ れ ま

し た ︒ 全 国 支 部 長 会 議 で は ︑﹁ 十 年 後の健 診 を 展 望 す る ﹂ という テ ー

新たな目標に向かって〜

マで︑これからの健診のあり方について︑専門的な議論がおこなわれ
ま し た ︒ ま た ︑ 研 鑽 集 会 で は ︑﹁ 低 ま ん 延

二〇二五年罹患率七を目指して﹂というテーマで︑新型コロナウイル︶の影響︑保健所の対策︑国際協力︑婦人会活動な
ス 感 染 症 ︵ COVID-19
ど の お 話 が あ り ま し た︒ 感 染 症 拡 大 に よ り 難 し い 対 応 が 求 め ら れ る

中︑医療や保健に携わる人々の強い使命感と努力を︑大変心強く思います︒

結 核 予 防に関 わる 皆 さ ま が︑ これか ら も ご 自 身の健 康に留 意 さ れな が ら ご 活 躍 さ れ るとと も に︑ 困 難 な 状 況 が 収 束 し ︑ ま た 皆 さ ま と お

会いで き る 日 が 早 く 訪 れ る こ と を 願い︑ 式 典 に 寄 せ る 言 葉 といた します︒

Message 支部長就任のご挨拶
一般財団法人大阪府結核予防会
こ う も

理事長

この度，一般財団法人大阪府結核予防会理事長に就任いたしました。宜しくお願い申し上げます。

たかし

河面 孝

ります。官民一体，産学協同の結核対策事例と理解しております。

当支部は昭和15年設立，昭和28年財団法人結核予防

我が国の結核罹患率は2020年10.1で，2021年には確実会大阪府支部として独立法人化，平成25年一般財団法に10未満となり低蔓延国に仲間入りとなりますが，大人となりました。この間，昭和29年付属療養所を寝屋

阪府は15.8，大阪市21.0，堺市16.2です。都道府県別ワー

川市に，昭和33年堺髙島屋内診療所を設立。現在，前

スト1，指定都市別でワースト1，2となっています。

者は，昭和51年大阪病院と新築改称，更に，大阪複十

私は昭和48年医師となり，翌年から公立病院でSM，

字病院（昨年7月JR寝屋川公園駅直近に新築移転）と改

INH，PAS治療からHRE強化短期治療への転換を，また，称，後者は堺複十字診療所（令和2年改装移転）と名称

結核研究所で2か月間の結核長期研修も経験しました。

を改めました。大阪総合健診センター（相談診療所）共々，昭和55年大阪府支部に入会し，結核診療に携わって参3事業所にて診療を行っております。

りました。今回職責が変わり，新たな視点での結核対策設立以来，行政からの委託を受け，又，時々に結核予に携わることになりましたが，歴代支部長，理事長の思防会，結核研究所の皆様のご指導も頂きながら，学校検いを受け継ぎながら，結核対策の発展に寄与出来たらと診のみならず企業健診，一般住民健診に邁進してまいり

願っています。今後とも本部及び各支部の皆様方の一層ました。大阪経済界の方の援助を頂き，全国に先駆けて，のご指導，ご支援を賜りますよう宜しくお願い申し上げ

胸部レントゲン撮影車を作成し検診に役立てた歴史があます。

Contents■メッセージ
支部長就任のご挨拶
河面孝…… 1
■第 73 回結核予防全国大会報告
テーマ「結核対策のいま―新たなステージへ」〜 2 回目のオンライン開催を総括〜
石川信克…… 2
全国大会式典：厚生労働大臣祝辞・日本医師会長祝辞・全国結核予防婦人団体連絡協議会長祝辞
…… 3
第 73 回結核予防全国大会決議文・第 73 回結核予防全国大会宣言文…… 4
支部長会議シンポジウム「10 年後の健診を展望する」

宮崎滋…… 5
オンライン研鑽集会「低まん延 新たな目標に向かって～ 2025 年
罹患率 7 を目指して」
慶長直人…… 6■ずいひつ
引退した健康支援車（ホンダフィットハイブリッド）について

齋藤基…… 7
■第 26 回世界結核デー記念 国際セミナー「低蔓延化時代の結核ハイリスクグループへの結核医療と予防」

中西好子…… 8■令和 3 年度結核対策推進会議に参加して
富澤恭子…… 9■追悼 渋谷金太郎清瀬市長
故 渋谷金太郎清瀬市長を偲んで
工藤翔二……10
渋谷金太郎市長との思い出
大田健……11■結核対策活動紹介
複数飲食店常連客からの結核感染拡大事例
塩谷佐紀子，大岡智子，葉山亮子，八木敬子……12■教育の頁「やさしい日本語」で外国人患者ともコミュニケーション武田裕子……14■コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス
第 1 回 防災備蓄は「我慢の度合い」と「使う頻度」で考えよう！

宮﨑賢哉……17■座談会「新型コロナウイルス感染症流行時の保健所での経験を語る」
……18■世界の結核研究の動向 (28)
NTM 感染におけるNRF2 の役割
松山政史……22■ TB アーカイブだより（2022 年 5 月）
肺病と髭 : 結核の通俗療法
福田眞人……25■ 2022 年「世界結核デー」に関係機関が寄せたメッセージ
宮本彩子……30■ジュネーブだより－ストップ結核パートナーシップの活動について
竹中伸一……32▽予防会だより・シールだより○書籍だより……27○令和 4 年（第 37 回）結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！

……28○第 26 回結核予防関係婦人団体中央講習会（3 月1日 KKR ホテ
ル東京オンライン開催）
……28○令 和 3 年度診療放射線技師研修会を開催しました（公益財団法人日本対がん協会・公益財団法人結核予防会共催）
……29○八丈島からフリージアが届きました……29○結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内……35○結核予防会支部だより
神奈川県支部に胃胸部併用検診車（宝くじ号）導入
宝くじ号「胸部 X 線デジタル検診車」を滋賀県支部に導入
○令和 4 年度複十字シール
○シールぼうや LINE スタンプ Part2 できました！
〔表 紙〕撮影者：工藤翔二氏
揺れる「逆さ富士」
富士山は誰もが好む被写体である。刻々と変わる光と雲の様，近景の在りようによって，富士は姿を変える。写真は春陽の朝，湖面に浮かぶ小舟の起こした細波に揺れる「逆さ富士」である。場所は河口湖。

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複十字No.4041

第73回結核予防全国大会報告

テーマ「結核対策のいま―新たなステージへ」〜 2 回目のオンライン開催を総括〜

結核予防会
顧問

第 73 回結核予防全国大会は，新型コロナウイルス

市茨木保健所），小野崎郁史氏（結核予防会国際部），

感染症（以下，コロナ）の蔓延が終息しないため，残辻知子氏（全国結核予防婦人団体連絡協議会事務局）

念ながら熊本県での開催が延期され，結核予防会本部が発表された。岡部氏は，コロナの流行の現状を報告

主催により前年に続きオンラインで行われた。

され，大きい高齢者のリスク，侮れない若年者・小児支部長会議のリスク，早期診断の必要，全く安心でなく，注意し｢10 年後の健診を展望する｣ と題したシンポジウム

つつ普通の生活ができるための方策や法的な課題，差が行われ，結核予防会総合健診推進センター・宮崎滋

別や偏見の危険性などに加え，「人へのおもいやりが所長の座長で，シンポジストとして岩手県支部（岩手

ウイルスをやっつける」と述べられた。永井氏は，保県予防医学協会）専務理事の武内健一氏，日本総合健

健所の経験より，結核対策の基盤がコロナ対策に生か診医学会副理事長（関東労災病院）の林務氏，日本Ｃされたこと，コロナ流行による保健所への甚大な負Ｔ検診学会前理事長（日立健康管理センター）の中川

荷，結核診療への負の影響，今後の課題として結核対徹氏が発表された。武内氏は健診事業の現状の課題を策の維持と整備，社会的弱者に寄り添う支援，感染症

踏まえ，総合胸部検診の必要，見落とし防止の一環に患者への偏見，医療提供体制の再構築などを述べられ

AI 活用，高齢者施設や精神病院などの健診，病院紹た。小野崎氏は，長期の国際経験から，日本が世界の介や健康支援・予防等のケア等の必要を述べられた。

結核対策で期待されることを述べられた。特に国際協

中川氏は職域・地域での低線量ＣＴ肺癌検診について，力の必要と共に日本が世界の常識を取り入れる必要と

特に喫煙，年齢，家族歴等のハイリスクへの活用の意

して，結核医療費患者負担（世界的にはゼロだが日本義，そのための法改正の必要を述べられた。林氏はこは相当の患者負担がある），患者の HIV 検査，抗結核

れからの健診の課題として，人口の高齢化，個体に合薬の合剤，子供用の薬剤，多言語対応などが強調されわせた項目の選定，保健指導や経過観察等のアフターた。辻氏は，コロナ禍で制限された状況下でも，結核サービス等の付帯価値の付与，外部の機能評価による予防婦人会は結核もコロナもゼロを目指して各地でオ質の担保などを述べられた。

ンライン等による情報発信・交換に努めてきたことを研鑽集会報告された。

「低まん延 新たな目標に向かって～ 2025 年罹患率

大会式典・議事７を目指して」と題して行われ，基調講演で本会評議

上記に基づき，大会の決議文，宣言文が採択され，員会会長でストップ結核パートナーシップ日本の森亨

結核を含めた感染症対策の重要性，ハイリスクグルー

氏がストップ結核ジャパンアクションプラン改訂版のプへの対策強化，日本の経験や技術を用いた国際協力，

概要を解説され，結核罹患率が人口 10 万対 10 に近づ

市民社会の役割，国内外の関係機関との連携などが強いた日本が，2025 年までに罹患率７を目指してどのよ調された。また次期開催地を代表して，迫田芳生氏（熊うな対策が必要かを述べられた。特に外国出生者・高本県総合保健センター副理事長）より御挨拶がされた。

齢者などのハイリスクグループへの対策，潜在性結核
感染症患者の治療，新しい技術・対策の開発研究，人材養成・技術支援などの強化が強調された。シンポジ
ウムでは，慶長直人結核研究所副所長の座長で，岡部信彦氏（川崎市健康安全研究所），永井仁美氏（大阪

2

石川 信克

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複十字No.404

厚生労働大臣祝辞

本日ここに，公益財団法人結核予防会総裁 秋篠宮皇嗣妃殿下の御臨席を賜り，第 73 回結核予防全国大会が開催されることを，心からお慶び申し上げます。
はじめに，本日，秩父宮妃記念結核予防功労賞を受賞された皆様に心からお祝い申し上げますとともに，皆様のこれまでの御尽力と御功績に対し，深く敬意を表します。また，本大会を主催されている結核予防会は，我が国で結核が国民病と恐れられていた昭和 14 年に設立され，これまで，我が国の結核対策と治療法に関する研究を推進するための中核的な役割を果たされてきました。その御貢献に対し，改めて厚く御礼申し上げます。
我が国は，結核予防会をはじめとした関係者の皆様の御尽力もあり，罹患率 600 を超えていた戦後の結核高まん延社会を脱し，令和 2
年は罹患率 10.1 と過去最低を記録することができました。罹患率の減少は新型コロナウイルス感染症による受診抑制も影響していると考えられます。しかしながら，令和 2 年には新たに 12,739 人の結核患者が発見されており，引き続き，結核は我が国で最も対策が必要
な感染症の一つであることに変わりはありません。
近年，我が国では結核患者の高齢化が進んでおり，新規結核患者の約 4 割が 80 歳以上の高齢者です。高齢の結核患者は症状が乏しい
ことが多いため，早期発見には各自治体で実施している定期健康診断を高齢の方々に利用しやすくして受診率を高めることが大変重要となります。
また，外国生まれの結核患者は，前年から減少して 1,411 人となりましたが，全体の割合は前年と同じく 1 割を超えました。厚生労働省では，日本に入国する前に結核健診を受けていただく入国前スクリーニングを実施することとしており，現在準備を進めております。
また，入国後の日本滞在中に発病される患者も多数いるため，職場や学校，各自治体の実施している健診等の対策も重要であることに変わりはありません。
結核患者のさらなる減少に向けて，これまで以上に対策を講じる必要がありますので，今後も，格別の御支援，御協力を賜りますようお願い申し上げます。
結びに，大会の開催に御尽力いただきました 結核予防会をはじめとする関係者の皆様に，心から御礼申し上げるとともに，お集まりの皆様の御健勝と益々の御活躍を祈念して，私からの祝辞といたします。
令和 4 年 3 月 8 日
厚生労働大臣 後藤茂之
（代読 結核予防会専務理事 羽入直方）

日本医師会長祝辞

本日，第 73 回結核予防全国大会が開催されるにあたり，日本医師会を代表してご挨拶を申し上げますことは，このうえない光栄と存じます。
公益財団法人 結核予防会におかれましては，結核対策の普及・啓発や国際協力，呼吸器疾患，生活習慣病対策の推進などを通じて，医療と国民の健康維持にご貢献されておりますこと，厚く御礼申し上げます。
さて，わが国の結核の状況として，2020 年の新規結核患者数は，2019 年に比較して減少している一方，年代別に見ると，0 歳から 14
歳の小児結核は，38 人から 52 人と増加しています。
全体に占める割合としては，80 歳から 89 歳が 28.9% と最も多く，90 歳以上の割合も 13.7% と増加傾向が続いています。
また，注目すべき点は，2020 年の結核罹患率の減少傾向が，より一層すすんでいることです。
新型コロナウイルス感染症の影響により，感染対策が徹底されることで減少したという側面もありますが，受診抑制が減少の要因の1 つであるとの指摘もあります。
世界の新規結核患者数が 2019 年の 710 万人から 2020 年の 580 万人と減少していますが，死者数は，2019 年の 140 万人から 2020 年には150 万人と上回っています。
世界保健機関（WHO）では，その背景には，新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって医療体制が逼迫したために，結核を発症しても症状に苦しみながら，結核と診断されていない人が増加しているのでないかとしています。
予防と治療が可能である一方で，新型コロナウイルス感染症に次いで死者の多い感染症である結核の現在のこの状況は，新型コロナ
ウイルス感染症の医療と同感染症以外の医療との両立の重要性を示す一つの例と言えます。
日本医師会といたしましては，引き続き，地域の結核対策において活躍されているかかりつけ医を中心とした医療従事者の支援，国民に対する啓発活動等に努めてまいります。
本結核予防全国大会は，今回で 73 回を迎えるわけでございますが，結核対策について共通の認識と理解を得ることは，誠に意義深いものと考えます。
関係者の皆様におかれましては，結核の制圧に向け，今後とも連携並びに協力を賜りますようお願い申し上げる次第です。
ここにあらためまして，結核予防に多大なご尽力を賜り，本日，秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞の栄に浴されました方々に，心からの敬意を表し，お祝いを申し上げます。
また，公益財団法人結核予防会をはじめとする，本大会関係者の皆様に厚く御礼を申し上げますとともに，皆様方の今後の益々のご活躍，ご健勝を祈念いたしまして，お祝いの言葉とさせていただきます。
令和 4 年 3 月 8 日
公益社団法人日本医師会会長 中川俊男
（ビデオレター形式）

全国結核予防婦人団体連絡協議会長祝辞

本日は，第 73 回結核予防全国大会が，オンラインという形ではございますが，無事，開催されましたことを心よりお祝い申し上げます。
また，本日秩父宮妃記念結核予防功労賞を受賞された方々には，お祝い申し上げますとともに，今後とも結核予防のためにご尽力されますことをお願い申し上げます。
さて，新型コロナウイルス感染症の状況に振り回された令和 2 年の新登録結核患者数は 12,739 人と，1,721 人と１割を超えて減少しております。しかしながら，人口 10 万対罹患率は 10.1 ということで低まん延の状況に至りませんでした。
そこで，私たちは，「ストップ結核ジャパンアクションプラン」を本日の研鑚集会で学び，罹患率７を目指すため，結核の予防と制圧に向けて活動を継続して参ります。
今年度は，新しい生活様式にも慣れ，8 月からの「全国一斉キャンペーン」や 9 月の結核予防週間の前後にオンライン・郵送・電話ほか，
様々な手段を用いて，結核予防への理解と協力を呼びかけました。複十字シール運動につきましては，昨年より多くの地域で知事表敬を実施し，感染症対策の必要性を訴え，募金活動を実施することができました。
さらに，「国際協力」については，渡航制限がかかるなか，カンボジア現地とオンラインでのスタディツアーを開催し，「次は現地で」を合言葉に，地域ボランティアと協力して結核制圧の活動を実践できるよう意気込んでいます。
婦人会一同は，いかなる困難な状況にあっても健康づくりに対する女性の役割を再認識し，今後も全国的な複十字シール運動キャン
ペーンなどを通して，結核予防の普及に一層努力しますことをお誓い申し上げ，祝辞とさせていただきます。
令和 4 年 3 月 8 日
公益社団法人全国結核予防婦人団体連絡協議会会長 木下幸子
（代読 全国結核予防婦人団体連絡協議会事務局長 山下武子，ビデオレター形式）

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複十字No.4043

第73回結核予防全国大会報告

第 73 回結核予防全国大会決議文
新型コロナウイルス感染症
（以下
「コロナ」
という。
）
の結核への影響が世界的な課題となっている。世界保健機関（WHO）は世界の結核患者届出数が 2021 年に 18% 減少し結核死亡者も増加させたことにより，コロナの世界的流行が結核終息に向けた長年の取り組みを逆戻りさせたと警告した。また，低栄養や HIV 感染，糖尿病等の進行により，患者の増加や予後の悪化も懸念される。これまで目指してきた結核の終息に向けた患者中心の予防とケア，研究及び技術革新並びに多分野の連携協力に基づく対策は一層推進する必要がある。
我が国における 2020 年の結核罹患率は人口 10 万対 10.1 であり，例年以上の減少を示した。これは①コロナの感染を恐れて結核有症状者が受診を控えたこと，②健診事業の一時中止に加えオンライン授業やテレワーク等による健診受診者の減少，③コロナ対応を優先せざるを得なかったための接触者健診の停滞等，コロナのまん延により患者発見の機会が減少したことが大きく影響したためと考えられる。今後更に患者発生動向を慎重に観察しながら，患者減少の原因を解明する必要がある。
外国出生者の早期発見のためには，入国前及び入国後のスクリーニングの実施，有症状者の発見対策や治療完遂のための患者支援等対策の充実を図るとともに，呼吸器症状が出にくい高齢者結核の対応として 80 歳以上の健診受診の促進
や地域包括ケアシステムと連携した患者発見と支援を進める必要がある。
外務省，厚生労働省，国際協力機構（JICA），結核予防会及びストップ結核パートナーシップ日本の 5 者は，昨年 8 月，
ストップ結核ジャパンアクションプランの改訂版を策定し，2025 年までに罹患率を人口 10 万対 7 とする新たな目標を設定した。今後，厚生科学審議会を始め結核に関わる様々な分野において，新たな目標に対する具体的な戦略について協議を進める必要がある。
以上から，本大会は，国及び地方公共団体，医療機関及び結核予防会，全国結核予防婦人団体連絡協議会等の関係団
体が力を合わせ，次の 4 項目について努力することを決議する。
一，新型コロナウイルス感染症が結核対策に及ぼした影響を分析し，超高齢者・外国出生者などのハイリスクグループに対する早期発見や確実な治療完遂を図るための対策を着実に進めること。
一，新型コロナウイルス感染症まん延の経験を踏まえて，保健所や医療機関等において，必要な結核対策の実施及び医療の適切な提供が行われるように，公衆衛生及び医療体制の強化を図ること。
一，日本の結核対策の経験や革新的な技術開発を通して一層の国際協力を推進し，世界の結核の終息に向けた対策の充実に努めること。
一，市民社会の役割の重要性を踏まえ，全国結核予防婦人団体連絡協議会は，国内外の関係団体と連携して政策決定者へ働きかけるとともに，感染症の予防と感染症に対する偏見をなくすために，市民に対する正しい知識の普及・啓発を推進し，複十字シール運動を更に活性化すること。
令和 4 年 3 月 8 日
第 73 回結核予防全国大会

第 73 回結核予防全国大会宣言文
新型コロナウイルス感染症まん延の経験を踏まえ，結核を含めた感染症対策の重要性を全ての国民と世界の人々が共有し，新たな結核対策の課題に立ち向かうとともに，感染症に対する偏見や差別をなくすための活動を推進する。
国連の持続可能な発展目標及び世界保健機関が進める結核終息戦略の目標達成のために，日本が高まん延期を克服した経験と日本で開発された革新的技術を活かし，感染症対策に関わる国内外の関係機関と連携しながら，結核対策活動を推進する。
以上，宣言する。
令和 4 年 3 月 8 日
第 73 回結核予防全国大会

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5/2022

複十字No.404

支部長会議シンポジウム「10 年後の健診を展望する」
総合健診推進センター
所長

宮崎 滋

全国大会支部長会議シンポジウムは「10 年後の健診ているが，高額なので対象を 50 歳以上の喫煙者に絞を展望する」をテーマに開催されました。演者は，武るべき，でした。林先生のご講演は，健診者数は減少

内健一先生（岩手県予防医学協会専務理事），中川徹

するとの見方もあるが，就業年齢が 75 歳に延長され先生（日立健康管理センタ副センタ長，日本 CT 検診

るので高齢者の受診は減らない。現在は糖尿病，高血学会前理事長），林務先生（関東労災病院臨床検査科・圧など生活習慣病や心臓病，がんの発見などが目的だ

輸血部長，日本総合健診医学会副理事長）で，座長はが，高齢者は既にそれらを保持しており重要は低い。

宮崎が務めさせて頂きました。

腰痛など運動器疾患保持者が増えるので，検査の安全

シンポジウムのテーマは，「これからの 10 年で健診性が必須である。高齢者の合併疾患は個人差が大きいがどのように変わるか。その中で結核予防会各支部はので，個別的な健診が重要。個人的に検査を選択でき，どのような健診事業を行うべきか。コロナ後の健診を高額でも希望する検査を提供できることが収支に貢献展望」の 3 点でした。シンポジウムの開催にあたってする。結果を平易に説明する能力が必要で，フォロー

全国各支部に行ったアンケート調査では，受診者の減アップやアフターサービス機能が望まれるので，第三少や，健診価格の低下など多くの問題点が挙げられま者機関の認証を得ることが重要とのお話でした。

した。しかし，時間的制約から全てを取り上げられな討論では，高齢者が増えるので目・歯・骨の健診やいので，その中から今シンポジウムでは，テーマを結物忘れチェックなどの必要性，健診から診療への橋渡

核予防会健診の原点である胸部検診の現状と展開，及しの重要性，高齢者の疾病の発見より 40 ～ 50 代から

び今後の健診の展望に絞り開催されました。

発症予防の取り組みが必要，経過観察を行う事は健診

武内先生のご講演は，胸部検診では今後 AI .CADの質を高める，などのコメントを頂きました。

などの活用が必要，車いすやストレッチャーを用いた各先生から頂いたまとめの一言は，武内先生「下かユニバーサル健診，100 歳まで対象を広げた健診が求ら支え，側に寄り添う健診」，中川先生「肺がん CT 検

められる等でした。中川先生のご講演は，肺がんは全診認定機構で認定資格を取得」，林先生「安心，安全

がん死亡の 20% を占め，Ｘ線検診ではⅠ期肺がんの発な検査で信頼できる健診を提供」でした。

見率は 31% で，胃，大腸がんの 70% 強に比べ低いだけ

短い時間でしたが胸部検診の将来像や，健診の今後でなく，5 年生存率も，胃，大腸がんに比べ著しく低の展望について各支部の皆様には有意義であったと思い。一方，低線量ＣＴ検診では肺がんの発見率が 23%います。ご講演頂いた三先生に感謝するとともに，今上昇し，死亡率は 51% 減少するので X 線検診より優れ後の各支部のさらなるご発展を祈念致します。

左上から時計回りに筆者，武内先生，林先生，中川先生

5/2022

複十字No.4045

第73回結核予防全国大会報告

オンライン研鑽集会「低まん延 新たな目標に向かって～2025年罹患率7を目指して」
結核研究所
副所長

第 73 回結核予防全国大会研鑽集会は，2022 年 3 月 8

ろと感じました。

日に，新型コロナウイルス感染症，COVID-19 のいわ

次に保健所の立場から，COVID-19 に対応しつつ，ゆる「第 6 波」の感染者数がようやく下降へ転じた時

結核にもきっちり対応してこられた大阪府茨木保健所期でありましたが，昨年に引き続きオンラインで開催

所長の永井仁美先生より，「国内結核対策の取り組むされました。

べき課題−保健所における結核対策から考える」とい2020 年 3 月 11 日に世界保健機関により，COVID-19

うタイトルで，大阪の COVID-19 のたいへん厳しい状に関するパンデミックが宣言されちょうど 2 年が経過況下で，どのように地域の結核対策を堅持されたのか，しましたが，研鑽集会では，パンデミックの終息を今

また患者中心の丁寧な支援を維持しつつ，効率化，重後の視野に入れて，低まん延後に必要な結核対策を点化に取り組むこれからの結核対策について，現場かテーマに進行いたしました。

らの貴重なご意見をいただきました。

今回改訂された「ストップ結核ジャパンアクション

さらに，結核予防会国際部付部長の小野崎郁史先生プラン」では，近年の日本の罹患率，年 7％の低下速からは，最近の世界の結核医療について，「双方向性

度を年 7.5％へ加速して，2025 年までに罹患率を人口に見た日本と世界・アジアの結核対策−低まん延化に十万対 7 とする目標が設定されています。

向けて私たちに期待されること−」と題して，近年の基調講演では，ストップ結核パートナーシップ日本

世界の結核対策が変革期にあること，そのことを強く

代表理事，結核予防会評議員会会長である森亨先生

意識しつつ，日本の貢献が今まさに求められる点につより，「2025 年までに罹患率 7 を目指して」と題して，いて言及いただきました。

新規ワクチン／抗結核薬の開発，短期治療法，簡便で最後に全国結核予防婦人団体連絡協議会事務局 辻

迅速な診断／薬剤感受性検査法の開発普及，発病リス

知子様より，「コロナ禍における婦人会活動報告 そのクを予測するバイオマーカーの同定，機械学習を含む2」として，昨年に引き続き，長引く COVID-19 の状

デジタル技術の活用など，新規技術を軸とした結核対

況下で，昨今の情報通信技術を駆使して，いかに婦人策の近未来像を解説いただきました。座長は結核研究会が積極的に活動されたかをご報告いただきました。

所，加藤誠也所長が務めました。

この後，厚生労働省健康局結核感染症課長の江浪武志

続くシンポジウムでは，結核対策が，今後どのよう先生より特別発言をいただきます予定でしたが，業務な方向に向かうのか，4 名の演者の方に，それぞれのがご多忙を極め，今回もご出席は叶いませんでした。

立場での現状報告をいただきました。

6

慶長 直人

本シンポジウムを通じて，改めて婦人会に代表されはじめに厚労省のアドバイザリーボードとしてる皆様が結核感染症抑止に努めてこられた歴史と，昭COVID-19 対策に深く関わっておられる川崎市健康安

和／平成の時代に結核感染症対策の経験を積んでこら

全研究所所長の岡部信彦先生より，「新型コロナウイ

れた保健／医療現場の方々が COVID-19 対応にいかに

ルス感染症の流行の現状とこれから」と題して，ウィ大きな役割を果たされたかを実感することができましズコロナを考える上で鍵になる，オミクロン株 BA.2

た。一方，今回の COVID-19 の教訓を生かしてウィズ

系統の性状，季節性インフルエンザとの対比，ワク

コロナ，ポストコロナへの移行期に，「平時」から「有チン効果の持続期間など，情報が錯綜して混乱しが事」を想定して，さまざまな感染症に対応する情報通

ちな点について，明解なご解説をいただきました。

信技術，医療提供体制，ネットワークが構築，再構築

COVID-19 の致死率が，現在報告されている半分以下される流れの中で，結核対策もどのように進化してい～ 1/10 になれば，注意しつつ普通の生活へと移行で

くのか，大変重要な時期に差し掛かっていると強く感きるのではというお話は，多くの人々も共感するとこじました。

5/2022

複十字No.404ずいひつ
引退した健康支援車（ホンダフィットハイブリッド）について
公益財団法人 宮城県結核予防会
事務局長

齋藤 基

2011年3月11日に発生した東日本大震災は，未曾有のこのような状況下において，震災翌年の2012年1月から被害をもたらし，現代を生きる私たちが経験したことの民間賃貸住宅（みなし仮設住宅）入居者健康調査事業がない規模の大地震や大津波などが次々と起こりました。

行われました。この事業は，訪問指導や健康相談等の被当支部の事務局は，津波被害を受けた仙台市にあります

災者に必要な保健福祉サービス提供や体制整備についが，西部の丘陵地に位置しており，また健康相談所興生て，宮城県が市町村と調整検討する基礎資料作りを目的

館，県北支所，気仙沼支所についても内陸に位置していとして，みなし仮設住宅入居者に調査票を郵送し，身体たことから，地震による建物，備品への被害はでたものの調子や心身に関する心配事について尋ね，その後，調の直接の津波被害は免れることができました。

査票の未返信世帯を支部職員が直接訪問し，健康状態の震災直後から結核予防会本部や都道府県支部の皆様か

聞き取りや調査票回収を行うものでした。当支部では，

ら温かい励ましや多大なご支援を頂戴し，2011年10月

県内の7市町を担当し，健康支援車を活用して沿岸部をにホンダフィットハイブリッド（健康支援車）が当支部

中心に県内各地で訪問調査を実施してきました。健康に寄贈されました。誌面をお借りして改めて御礼申し上

調査結果では4割を超える被災者が不眠や心理的ストレげます。

ス，精神的負担を抱えたまま避難生活を送っていること，以来，健康支援車は支部事業のあらゆる場面で活躍し日中の活動量の低下，意欲低下などが分かり，調査はそてきましたが，走行距離が15万キロを超えた頃から徐々の後2017年まで続きました。健康支援車は，当支部がにバッテリー機能低下がみられるようになり，走行距離

被災者の健康支援に対して貢献するなかで，支援活動にが20万キロを超えた昨年10月にその役目を終えること不可欠な存在であり，昨年まで大きな故障もなく，左右となりました。思い起こせば，健康支援車が寄贈されたのドアに記されている文字どおり，健康支援車の役割を

当時，東日本大震災の津波によって被災した地域には大十分に果たしてくれました。

量のがれきが山積みとなっており，復旧が始まったばか

皆様，本当にありがとうございました。

りで，本格的な復興はまだまだといった感がありました。

健康支援車（ホンダフィットハイブリッド）

5/2022

複十字No.4047

第26回世界結核デー記念 国際セミナー「低蔓延化時代の結核ハイリスクグループへの結核医療と予防」
総合健診推進センター
副所長

3 月 24 日世界結核デーを記念とした結核予防会主催

どまり学業や雇用を維持しながら治療を受けることがの国際セミナーは 26 回目を迎えたが，新型コロナウ

できるよう，また帰国希望のある場合は，帰国後の円

イルス感染症の蔓延の中で，昨年に続き web 開催で滑な結核治療継続ができるよう，訓練された医療通訳

213 名の参加となった。

のもと，多職種，多機関連携が必要であると強調されまず，加藤誠也結核研究所長より，国内の 2020 年た。当所でも外国人患者を結研外国人支援室の協力で結核罹患率（人口 10 万人対）が 10.1 となったが，さら6 か国語の医療通訳を配置し多数診療しているが，参なる低蔓延化のためには，外国出生者や高齢者といっ考になる講演であった。なお，同病院では 2020 年 2た，ハイリスクグループへの結核対策の強化が必要

月中旬まで 22 床あった結核病床がコロナ病床になり，で，今回のセミナーのテーマとした，という旨の挨拶

まだ再開されていないという。

があった。

8

中西 好子

次に，日本一罹患率の高い地域である大阪市西成区

森亨結核研究所名誉所長 / ストップ結核パートナーの総合的な結核の取り組みを同区結核対策特別顧問下

シップ日本（STBJ）代表理事からは，1980 年代後半

内昭先生が発表された。2001 年から結核対策を大阪市から始まる結核根絶に向けて DOTS（直接服薬確認）

保健所に集約して対策を強化し，結核罹患率は市全体を推進するため，官民の力を結集したストップ結核の減少率は年 4~5％のところ，同地区の減少率は年 8％

パートナーシップの世界と日本の取り組みの歴史経緯となってきているという。治療について，拠点・訪問と，結核対策の次の目標をお話しいただいた。WHO

型の毎日 DOTS により中断・死亡が 0 となり，健診は，は，2035 年までに世界の結核罹患率の目標を 10 以下，

ホームレスは半年ごとの胸部 XP を実施し，塗抹陽性

2014 年に低蔓延化を達成しているヨーロッパの国での患者が減少，健診発見患者割合が上昇した（40％）

は，1 以下とした。我が国は，外務省・厚労省・国という。潜在性結核感染症治療は，高齢の接触者や未際協力機構・結核予防会・STBJ の 5 者で 2021 年に改

治療陳旧性結核患者へ肝障害の少ない RFP 単剤の治訂版ストップ結核ジャパンアクションプランを策定，療を行っている。これらの福祉と連携した総合的な結2025 年までに罹患率を 7 以下に，2035 年までに 2 以下

核対策で更なる患者発生の減少を期待している。

にする目標とした。重点対策として，外国出生者や高次に，大阪府守口保健所の平山隆則先生からは「新齢者などのハイリスクグループ対策の強化，LTBI の型コロナ感染流行による結核診断の遅れに関する検治療の推進，COVID-19 の流行によって損なわれた医討」の発表があった。2018，2019 年の COVID-19 以前

療提供体制の早急な再構築等の対策，新しい技術・対と 2020，2021 年の大阪府の結核統計データの分析か策の開発研究，人材養成と技術支援の強化が示された。

らは，塗抹陽性肺結核の患者数は以前より速いペース

国立国際医療研究センター病院呼吸内科 高崎仁先

で減少，2020 年に一時的に診断の遅れが見られたが，生の「外国生まれの結核患者の医療と課題」の講演は，2021 年にはこういった影響が解消されていた。一方，

近年の外国出生者の結核の増加の現状についての概説

COVID-19 患者受け入れ機会に結核感染が診断されたの後，多剤耐性結核肺外結核（足関節結核）自験例を事例もあったとのことである。塗抹陽性以外の全結核発表された。特定技能で入国し，歩行困難で仕事でき患者も登録が減っているという。

ず，多剤耐性のため，治らない病気と説明され，薬剤最後に石川信克結核予防会代表理事（現顧問）から，中断，解雇，保険打ち切り，退寮を迫られた状態下で，「2022 年の世界結核デーのテーマは，『Invest to End

結核研究所の Bridge TB ケア（BTBC）から，同病院

TB. Save Lives. Stop TB Partnership 結核を終わらにつながり，適切な MDR-TB 治療が導入され，支援せるために投資する。命を救う』。世界的な視野の中で，団体と連携して，住居の確保，在留資格延長届け，保コロナの経験も踏まえ，結核を終わらせるために皆険証の再取得などが国際診療部を中心に行われたとい様方と連携協力をして対策を進めてまいりましょう。
」

う。患者の権利を尊重し，発病した外国人が日本にととの力強いご挨拶があった。

5/2022

複十字No.404令和3年度結核対策推進会議に参加して相模原市保健所保健衛生部感染症対策課

富澤 恭子

相模原市では，例年職員研修の一環として，結核担
当保健師や医師が国際結核セミナー及び結核対策推進会議に参加し，保健所内で情報共有し，結核対策に役立てています。

な取組みを行う機関の報告が続き，興味深く受講しました。
その中でも，服薬アプリ「飲みきるミカタ」の活用
や SNS を利用した DOTS 支援の事例の講演は，外国

今年度の結核対策推進会議のテーマは「結核対策に出生患者の生活・就労環境や経済状態，言語の課題等

おける新たな挑戦」です。新型コロナウイルス感染症

十分な情報収集を基に検討されていることがわかり，の世界的大流行の対応は，保健所の結核対策等業務に関係機関と調整を重ねながら患者に寄り添った支援を大きな影響を与え，結核・感染症を担当する保健師と行った経過を学ぶことができました。

して日々悩みながら結核対策を進めているため，他機本市で現在治療中の外国出生患者（技能実習生）は，

関はどのように結核患者への支援を行っているのか，

幸いにも受け入れ企業の協力が得られ，通訳派遣，同

今後の結核対策をどのように計画しているのかなど，

行受診や DOTS 等保健所と協力しながら，支援ができこれからの本市の結核対策へのヒントを求めて参加している状況です。今後さらに外国出生患者の割合が増ました。

えることが予測されますが，治療完遂に向けて，既存

講演「結核対策最新情報」の中で話された結核の動の手法にとらわれない柔軟な支援の検討を行い，ICT

向として，「高齢者の高罹患率，外国出生患者の増加

活用を含めた患者に適した支援ツールを組み合わせ，は不変」とありましたが，本市においても同様であり，DOTS を行いたいと思います。

ここ数年の新規登録患者に占める高齢者と外国出生患者の割合は増えている状況です。

新型コロナウイルス感染症の対応が続く中にあっても，結核患者支援は保健所の重要な役割であり，患者高齢者は在宅介護サービス（特にデイサービス等の支援や結核対策に影響が出ることがないよう，今回の通所介護）を利用している場合，介護施設職員や利用

結核対策推進会議で学んだ情報を実践に取り入れてい者の大規模な接触者健診につながることがあります。

きたいと思います。

また外国出生患者は技能実習生である事例も多く，入国後に通っていた日本語学校や現在勤務している職場，ルームシェアをしている友人，同郷出身者のコミュ
ニティなど，接触者健診の範囲は広がり，複数の機関にまたがります。
これらの患者を早期発見・早期治療につなげるた

オンライン開催
261名参加がありました

めに，高齢患者対策としては，特に在宅介護サービス
利用者の定期的な胸部 X 線検査機会の確保が必要であり，外国出生患者対策としては，新型コロナウイルス
感染症の影響を受け開始が遅れている日本入国前結核
スクリーニングの早期開始が待たれます。保健所の実施可能な対策として，『結核が現在も重大な感染症であること』の市民への幅広い普及啓発や，高齢者施設
や技能実習生受け入れ関連施設（日本語学校や受け入れ企業）への重点的な情報提供はこれからも続けていきたいと思います。
結核対策推進会議後半のワークショップ「結核対策と療養支援への ICT 活用の利点と課題」では，先駆的

5/2022

複十字No.4049

追悼
渋谷金太郎清瀬市長
令和 4 年 2 月 14 日にご逝去された渋谷金太郎清瀬市長を偲んで，追悼文を掲載いたします。心からご冥福をお祈り申し上げます。

故渋谷金太郎清瀬市長を偲んで

理事長

工藤 翔二

故渋谷金太郎さんは，2011 年 5 月市長就任の翌年は，緑豊かな自然とともに，暖かな人々の心に満ちに開催された「結核国際研修 50 周年記念式典」にています。多くの医療施設，老人保健施設と看護・参加され，会場で私に「清瀬が国際的にもこんな貢

福祉・薬学の大学を擁する清瀬市は，今も医療と福献をしてきたことを初めて知った。清瀬の中学生に祉の町として輝いています。
「金太郎先生」と呼ばれ，も教えたい」と語っておられました。その年までに，幼稚園の園長でもあった渋谷市長の人柄は，そんな97 カ国，2,182 名の途上国の方々が研修を終了して清瀬にぴったりの方でした。

いました。その後，渋谷市長は毎年，結核研究所の本会は，渋谷金太郎市長のご逝去にあたって，清国際研修開講式と閉講式に出席され，世界を結核か瀬市に以下の弔電をお送りしました。
「この度の清ら守る『KIYOSE 国際会議』にも毎回出席，「世界

瀬市長渋谷金太郎様のご逝去に，心からの哀悼の念の結核医療の発展に寄与した町」としてユネスコを捧げます。渋谷市長は，国民病ともいわれた結核の世界文化遺産登録を目指しておられました。2018の療養，研究，対策の地としての歩みを，『清瀬市

年 7 月，「その取り組みの一層の推進に寄与するたの崇高な歴史』として，今に留め今に生かすことにめ」に，
清瀬市は本会と「個別的連携に関する協定」

力を尽くされました。衷心より感謝申し上げるととを締結しました。

もに，安らかならんことを祈念申し上げます」。

清瀬市には，往時には 15 施設，5,000 床の結核療養施設がありました。それを受け入れてきた清瀬市

結核研究所国際研修の開講式

10

結核予防会

5/2022

複十字No.404

本会は，志半ばで倒れられた渋谷市長の志を引き継ぎ，結核の歴史と今を守って参ります。

「個別的連携に関する協定」を締結する
渋谷氏と工藤理事長

渋谷金太郎市長との思い出

東京病院名誉院長
複十字病院院長

大田 健

敬愛し尊敬する渋谷金太郎市長の訃報に触れ，声史をユーモアと笑顔を交えながら語られました。そを失いただ悲しさだけが込み上げてきました。あましてゴールの一つとして結核医療への歴史的な場所

りにも突然のお別れで，私は渋谷市長の御霊に心でとして世界遺産を目指すことをしっかりと語られま念じることしか出来ません。

した。簡単ではないことは承知されていて小西様と渋谷市長に初めてお会いしたのは2012年で，私いう強力な知恵袋や複十字病院との連携も進めておがNHO東京病院に赴任した4月でした。それまでられ，私なりにその本気度に感心しながら実現するは清瀬市には全く縁がない人生でしたので，どのよことを夢みていた一人でした。

うな所でこれから仕事をするのか，大変不安でした。

東京病院での任務期間が終了したところで，現在

そもそも院長職自体の認識も不十分で，東京病院にの職場である複十字病院に行くきっかけになったのついても赴任前に一度，短時間訪問しただけだったは，工藤先生から頂いた「清瀬が好きでしょう。もっので，全くの白紙状態での出発でした。そのようなと清瀬で仕事をしない？」という言葉でした。6年

状況の中で，明るく素晴らしい夢を語られる渋谷市

間の清瀬市での生活から清瀬が好きになっていたの長にお目にかかり，その日から清瀬市に対する不安です。そして微力ながら結核の医療への貢献もそのは消えて愛着へと変わりました。西武池袋線の清瀬

誘いを受けることの力であり，渋谷市長の結核を駅を降りた途端に感じた空気の清涼感にまず好感をベースに拡大されている市民の健康への取り組みに持ちましたが，仕事柄どんな人々とお付き合いする

さらに協力したい気持ちが生まれていました。

ことになるのかについては不安に感じていました。

複十字病院の院長を拝命した当院でも病院祭（健幸いに病院のスタッフとの顔合わせに続き医師会の向祭）を開催しました。あるいは医療連携を推進す

諸先生にお目にかかり大きな不安は消え，その上清る目的で，連携関係にある登録医のみなさんとの交瀬市をリードされる渋谷市長との面談で完全に清瀬流会の開催でも渋谷市長に出席をお願いして元気の市に対してプラスの気持ちになることが出来たので出る内容のご挨拶で会を盛り上げて頂きました。しす。渋谷市長は，清瀬市の結核医療における大きなかし，この様な得難い思い出の継続はコロナ禍によ役割と貢献という事実に止まらず，大昔からの歴史

り絶たれました。それでも，懇親会のない企画でのを掘り起こされて，いかに清瀬の地が疾病を跳ね除行事では，年に2 〜 3回お目に掛かりコロナ禍でのけ人々の健康を守る力を備えて来たか，極めて詳細

複十字病院での取り組みを評価頂き，最初のワクチで可能な限りの検証を重ねて裏付けとなる証拠の収ン接種の日には院内の会場に顔を見せられたり，さ集にも注力されました。お目にかかる度に新たな発らに感謝状の授与に来院されたりとお元気な姿と言見を元気よく大きな声で情熱的に話される姿は忘れ

葉に触れて，元気を頂いていました。さて，渋谷市

られません。清瀬の地を結核医療の歴史を築いた場

長の健康には何の疑いも持たず，コロナ禍が終わっ所として世界遺産に認定されることを本気で目指したら会食の機会が得られるものと呑気に考えていたておられたと思います。その一助にでもなればと東自分が情けないです。渋谷市長が松並木を残すこと

京病院の敷地内に辛うじて原型を留めていた外気舎にこだわられた新設の貯水施設の傍を通る度に，素に手を加えて保存が効くようにしました。その結果

晴らしい松並木を見て市長を思い出し，この景色を大変喜ばれて，市議会での同意のもとに市の文化財

ご本人は見る機会があったのだろうかと思いを馳せに指定して頂きました。東京病院で始めた病院祭にる今日この頃です。本当に有難うございました。心は，市民との触れ合いと医療施設の応援の気持ちかからご冥福をお祈り申し上げます。どうぞ安らかにら出席の依頼に快諾して頂き，元気にマイクのいら

お休み下さい。
（令和4年3月31日）

ない声量で，清瀬市を巡る今日の医療につながる歴

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複十字No.404

11

結核対策
活動紹介

複数飲食店常連客からの結核感染拡大事例
1）大阪市平野区保健福祉センター2）大阪市保健所
1）

塩谷 佐紀子 ，大岡 智子 2），葉山 亮子 1），八木 敬子 1）

1 背景と目的た。しかし，患者No.1から「個人事業主で従業員はお結核蔓延防止のためには感染の連鎖を断つことが重らず，多忙のため家と職場の往復のみ。飲酒はするが，要である。結核患者が発生した場合，接触者健診を実

この数年は自宅外で飲むことはない。
」と聴取したた施し，潜在性結核感染症（LTBI）の発見と進展防止，め，仕事の取引先6名にのみ接触者健診を実施し，う

新たな結核患者の早期発見，感染源・感染経路の探求

ち2名がLTBIと診断された。

をおこなうことが求められる（感染症法第17条）。接X年9月，患者No.1と同町に住む70代女性（患者

触者健診の適正な実施には，患者からの詳細な聞き取No.2）が他疾患受診を契機として結核と診断（ℓ III1，

りや実地調査が極めて重要である。大阪市では家族や喀痰塗抹陰性 培養陽性）された。保健師は患者No.2の友人などの個別の接触者健診は区保健福祉センター

面接時，「利用していた居酒屋店主から常連客（患者が，家族や友人以外の集団を対象とした接触者健診

No.1）の結核発症を聞いた。
」と聴取。患者No.1が感は大阪市保健所が担う。また，地区担当保健師（以染源の可能性が高いことから，店への集団調査の必要

下，保健師という）は結核発生届受理後，すみやかに性を説明したが，「店主に私が結核になったと言いふら患者と連絡を取り，初回面接を行い，接触者健診実施

されたくない。
」と店名開示を拒否したため，店の特に必要な情報を収集すると同時に，直接服薬確認療法

定に至らず，集団調査は実施できなかった。保健師は（DOTS）を取り入れた患者支援を行う。

患者No.2と患者No.1のVNTR（結核菌遺伝子）型別一

今回，約2年にわたる複数飲食店常連客の結核感染致が確認できたため，患者No.1のDOTS面接時，飲食拡大事例への保健師の取組みについて紹介し，課題を店の利用歴について尋ねたが情報は得られなかった。

考察する。

X+1年5月，同町に住む60代女性（患者No.3）が医2 事例経過がいそう

療機関受診にて結核と診断（bII3，喀痰塗抹3+ 培養陽

初発患者は50代男性（患者No.1）。X-2年咳 嗽出現。

性）された。保健師は，患者No.3との面接時，「居酒屋A，

X年5月結核と診断（bII3，rpl，喀痰塗抹3+ 培養陽性）

B，Cを利用。居酒屋A店主に患者No.1から患者No.2された。保健師は，症状出現が2年前であることを把が感染したと聞いた。患者No.1は店で見かけていた。
」

握。診断時の胸部X線上空洞を認め，喀痰塗抹陽性だっと情報を得た。保健師は，患者No.1を起点とした結核たことから，感染リスクが極めて高いケースと判断し感染拡大の可能性があると判断し，大阪市保健所と対表 1. 経過12

X-2 年

患者 No.1 呼吸器症状出現

X-1 年

患者 No.1 全身症状出現

X年5月

患者 No.1 結核診断（b Ⅱ 3, 喀痰塗抹 3+ 培養陽性）

X年8月

患者 No.3 全身症状出現

X年9月

患者 No.2 結核診断（ℓⅢ 1, 喀痰塗抹陰性 培養陽性）

X 年 12 月

患者 No.3 呼吸器症状出現

X+1 年 5 月

患者 No.3 結核診断（b Ⅱ 3, 喀痰塗抹 3+ 培養陽性）
患者 No.3 利用の飲食店関係者に接触者健診を実施し 3 名 LTBI（接触者 No.1、No.2、および No.3）
患者 No.4 呼吸器症状出現

X+1 年 6 月

患者 No.4 全身症状出現

X+1 年 7 月

患者 No.4 結核診断（r Ⅲ 2, 喀痰塗抹 2+ 培養陽性）
患者 No.4 利用の飲食店関係者に接触者健診を実施し 1 名 LTBI（接触者 No.4）

5/2022

複十字No.404

応を協議。会議では患者No.1からの結核感染者が他にの激しい咳嗽が目撃され，受診を勧める者もあったが，いた場合，発病する可能性が極めて高い時期にさしか患者No.1本人が取り合わなかった。個人事業主で定期かっていること，感染者の発見および発病予防の観点

健診がなかったことも発見の遅れにつながった可能性

から各店への一刻も早い集団調査が必要と判断した。

がある。患者No.3は，患者No.1と患者No.2の結核罹

保健師は，患者No.3に対し，患者No.3から店利用者

患を知りながら，症状出現後も自らを結核とは考えず，への感染の可能性，患者No.1が患者No.3の感染源の可

受診に至らなかった。患者No.3，No.4ともに，連日の能性が高いこと，店主の協力のもと集団調査を実施す

飲食店利用からも家族との接触が少なく，呼吸器症状る必要性をくり返し説明したが，「店に迷惑がかかる」の指摘や受診勧奨を受ける機会がなかったことが推測と，店への連絡の同意は得られなかった。個別の接触される。

者については「本名も連絡先も知らない人がほとんど」（２）飲酒を伴う飲食店の特異性と言い，常時行動を共にしていた飲み仲間（接触者
No.1）の情報提供のみ受けた。

結核の感染経路は空気感染であるため，3密「密閉・密集・密接」は感染の高リスクである。飲酒を伴う飲保健師は，接触者No.1より「居酒屋Aに患者No.3と食店では，スタッフ・常連客同士の長時間の会話やカ通っていた際，患者No.1を頻回に見た。居酒屋Bに患

ラオケといった密閉空間の共有があり，感染リスクの者No.3と飲み仲間（接触者No.2）と通っていた。
」と高い環境と考えられた。

聴取。接触者No.1およびNo.2に接触者健診を実施し，本事例の飲食店はいずれも徒歩圏内にある小規模店

両者ともLTBIと診断された。保健師は，接触者No.1，

で，常連客が重複していた。しかし，常連客同士は本No.2へのDOTS支援時に，結核感染拡大の可能性があ

名を明かさず，通称名で呼びあうなど匿名性が高い関ることや，結核についての説明を繰り返しおこなった係であった。結核患者は発病後，飲食店との連絡を絶が，店への連絡の同意は得られなかった。しかし後日，ち，通称名での結核罹患情報が噂の域をでず，有症状

接触者No.2から保健師に，「自主的に患者No.3と接触者の早期受診につながらなかった可能性がある。また，のあった常連客らを集め，接触者健診の必要性を説く

店主・客ともに風評被害による経営への影響や人間関機会を設けた。
」と連絡があった。その結果，6名の接係の崩壊を懸念し，店名開示拒否や関係者への連絡

触者健診を行い1名（接触者No.3）がLTBIと診断され拒否があり，早期の接触者健診に繋げることが困難で

た。

あった。

X+1年7月，同町に住む40代女性（患者No.4）が医4 今後の課題

療機関受診にて結核と診断（ｒIII2，喀痰塗抹2+ 培養

結核の蔓延防止には空気感染予防策の徹底が必要で陽性）された。保健師は，患者No.4の面接時，居酒屋A，ある。飲食店経営者に対する結核啓発の強化に加え，C，Dの利用と，患者No.1，患者No.3との接触を確認

経営者，利用者ともに結核健診の認知を上げる必要がした。その後，患者No.4の容体悪化のため，家族の同ある。

意を得て居酒屋C，Dの集団調査を行い，1名がLTBI

患者への面接では信頼関係の構築に努め，継続しと診断（接触者No.4）された。なお，患者No.1 ～ 4のた行動歴や接触歴の聴取が適正な接触者健診につながVNTR型別はすべて一致した。

る。VNTR型別は感染期間や感染伝播経路の推定に有3 感染拡大に至った要因

益であり，網羅的なVNTR解析を通じて，疫学的リン（１）受診の遅れ

クのない型別一致者を認めた場合，再度の疫学調査を患者No.1の受診の遅れが，2年と長期だったことが感染拡大の大きな要因と考えられる。店では患者No.1

行い，接触者健診を拡大することでさらなる感染の連
鎖を断ち切ることができると考えられた。

5/2022

複十字No.40413

教育の頁「やさしい日本語」で外国人患者ともコミュニケーション
順天堂大学大学院医学研究科医学教育学教授

1．はじめに武田 裕子

外国人とのコミュニケーションは「英語」と思われ2020 年の新登録結核患者は 12,739 人でした。そのうがちです。しかし，2020 年時点で 289 万人いる在留外

ち 11.1%（1,411 人）は外国出身者です。外国人患者の国人のうち 93.8% がアジアと南米の国々の出身で（図9 割近くは 20 代と 30 代で，20 代新登録患者の 71.3％は

1），日常生活で英語を使用する国の出身者は，実はご外国人です。一方，結核患者で最も多いのは 80 代で，くわずかです。また，出入国在留管理庁が行った「在新規患者の 42.6％（5,425 人）が 80 歳以上です。結核

留外国人に対する基礎調査報告（2020 年）」（1）では，の適切な治療には，患者自身の理解が大切ですが，感

約 9 割が日常生活に困らない程度以上の日本語を話染と発病の違いや治療についての説明は簡単ではありす・聞く能力を有すると回答しています（図2）。

ません。日本語が母語ではない外国人や，耳が遠くなっ2．
「やさしい日本語」とはたり理解力が低下した高齢者への説明で四苦八苦した「やさしい日本語」とは，相手に合わせて分かりや経験がある保健医療者は少なくないでしょう。しかし，すく伝える日本語を指します。誰もが，小さいお子さ

外国人をはじめ，理解や聴こえに困難を抱える人にもんに話しかけるときには簡単な言葉を選び，高齢な方分かりやすい伝え方があります。それが，「やさしいには簡潔にゆっくり話すなど自然にさまざまな工夫を日本語」です。例を表1に示します。

しています。それを言語調整と言います。日本語を母語としない外国人に対しても，伝わりやすく話すコツがあります（表2）（2）。

北米2.5％
ヨーロッパ2.6％

アフリカ0.6％
オセアニア0.5％

南米9.4％

アジア84.4％

図 1. 地域別在留外国人数（2020 年 12 月）

図 2. 在留外国人の日本語能力（話す・聞く）

表 1. 「やさしい日本語」の例

一般的な日本語

14

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複十字「やさしい日本語」

如何なさいましたか

どうしましたか高台に避難してください

高いところに逃げてください

普段，内服しているお薬はありますか

あなたは，
毎日，
薬を飲んでいますか。それは何ですか。

No.404

①まず，理解してほしい重要な点は何かをあらかじる表現を探し続ける必要があります。⑧物の名前や動め整理して内容を取捨選択することです。詳しく細か

作は，実物を見せたりやって見せる方が理解を得やすく伝える方が理解されやすいと考えがちですが，途中かったりします。

で知らない言葉が入ると途端に理解できなくなり，長⑨擬音語や擬態語といったオノマトペは外国にはほい説明はかえって緊張を増してしまいます。②伝えたぼ存在せず，全く通じないことはあまり知られていな

い内容を平易な言い方に置き換え，さらに一文を短くいように思います。例えば，痛みの性状を確認するシ

して「です」「ます」で終えると理解しやすくなります。

クシク，ガンガン，ビリビリといった言葉，ピッタリ③医療機関では，乱暴な物言いになることを恐れてあてる，ヒヤッとすると言われても分からないのです。

尊敬語や謙譲語を多用しますが，日本語を母語としな⑩「やさしい日本語」は相手に合わせた日本語です

いと途端に難度が増し理解できずに不安な思いになりので，尊敬語や謙譲語を使いこなしている人に対して

ます。
「座る」
「待つ」は知っていても，「おかけになっはこちらも用いるなど「やさしい日本語」をやめるこてお待ちください」と言われると分からなくなります。

ともあります。といっても医療機関受診の際は誰もが④同様に，美化語である「お」「ご」を単語に付ける

緊張しますし，耳慣れない専門用語も多くあります。

と，アクセントも変わり全く別の言葉になります。ま病院では日本語が下手になると表現する外国人もいる

た，⑤漢語は日本人にも難しいものがありますし，同ほどです。わかりやすく伝えることをやめてはいけま

じ読み方でも漢字の異なる幾通りもの言葉があるためせん。

混乱しがちです。⑥さらに外来語は，外国からきた言

3．
「やさしい日本語」が広まった背景

葉だから伝わりやすいと考えるかもしれませんが，原外国人にもわかりやすい日本語として「やさしい日

語とは発音も意味も異なる場合があり，むしろ避けた本語」が注目されたのは，1995 年 1 月の阪神・淡路大方がよい言葉です。

震災の時でした。発災後に刻々と変わる災害情報や支⑦相手の日本語レベルや文化的背景によって「や援情報を，短時間で，かつ多言語に翻訳して伝えるこ

さしい日本語」はさまざまです。一つの正解があるわとは難しく，外国人住民は日本人と比べて亡くなった

けではありません。ですので，実際の会話ではことばり負傷する率が高かったからです（3）。
「やさしい日本の引き出しを次々と開けて言い換え，相手の知ってい語」は，東日本大震災で再び注目されました。外国人
住民は，“ 津波という言葉は知っていたが高台が分か

表 2.「やさしい日本語」のコツ① 話し出す前に整理する② 一文を短くし、語尾を明瞭にして文章を区切る（「です」
・「ます」で終える）③ 尊敬語・謙譲語は避けて、丁寧語を用いる④ 単語の頭に「お」をつけない（可能な範囲で）⑤ 漢語よりも和語を使う⑥ 外来語を多用しない⑦ 言葉を言い換えて選択肢を増やす⑧ ジェスチャーや実物提示⑨ オノマトペは使わない⑩ 相手の日本語力が高い場合は「やさしい日本語」
をやめるらなかった ”，“ 防災無線で言っている避難の意味が分からなかった ” と報告しています。“ 高いところに逃げてください ”“ 山の方に逃げてください ” などの「やさしい日本語」であれば理解できたという反省に基づき，
防災・減災領域での普及が図られてきました。
今や，日本に住む 44 人に一人は外国人です。
「ことばの壁」は「心の壁」を生みます。共生社会実現に向けて，法務省や総務省，厚生労働省も多言語化と共に「やさしい日本語」を推奨しています（4）。
4．
「やさしい日本語」は誰にとってもやさしい
筆者が普段の臨床場面で「やさしい日本語」の効果を最も実感するのは，訪問診療で高齢者と話す時です。
耳が遠くなってきた，物忘れが進んできたといわれる方と話していると，不安な表情を浮かべたり，受け答

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教育の頁

えが曖昧になる瞬間があります。そのような時に「やコース」で，講義と演習を担当させていただきました。

さしい日本語」に切り替えると，安心して頷いたり相これは，結核予防会総裁であられる秋篠宮皇嗣妃殿下

槌を打ったりされます。

が，私たちの活動に目を留めて下さったことによるも

昨年 11 月には，都内でホームレス状態の方々へののです。そのご縁でこの文章も寄稿させて頂くことにワクチン接種を行いました。それに先立ち東京都豊島なりました。研究会では，本稿のタイトルにもありま

区池袋保健所と NPO 法人世界の医療団では，ニーズ

す通り，外国人患者診療に役立つコミュニケーションを知るためのアンケート調査を行い，ワクチンや副反として「やさしい日本語」を推進しておりましたが，応に関する説明文書を配布しました。それらの文章は総裁より手話通訳にも役立つ可能性をご教示いただ「やさしい日本語」で作成されました。路上生活者のき，その研究も開始したところです。

なかには，読み書きが困難な方もおられるからです。
5．医療には通訳者も不可欠

若い世代の結核患者の多くは外国から来ている方々です。また，新規感染患者のうち，80 代以上の方々が専門性の高い医療領域では，通訳者の存在が欠かせ40％を超えています。患者さんとの会話に，「やさしません。医療通訳者は，医師が「専門用語を平易な言い日本語」はきっと役立つことと思います。
「やさし

葉に言い換えて」「センテンスを短く」「ポイントを明い日本語」の研修に関心がある方はぜひご連絡くださ

確に」「回りくどくなくストレートに」話してほしいい（iplainjapanese@gmail.com）。

と言います（5）。これらは，まさに表2にある「やさしい日本語」です。医療通訳の際も「やさしい日本語」の方が伝わりやすいのです。これは，手話通訳においても同様です。さらに，翻訳アプリなどを用いた機械
翻訳では，「やさしい日本語」で入力すると確度が増します。翻訳業者に患者用文書の翻訳を依頼する際にも，一文を短くし主語や目的語を明確にした「やさしい日本語」で記載することで，完成した訳の手直しの手間がかなり減ったと聞きました。
6．おわりに

図 3.「やさしい日本語」動画教材：YouTube
でご覧「やさしい日本語」は医療者にはまだまだ知られていただけますいません。読者の皆様には，周りの医療者に伝えていただけたら幸いです。筆者は，2017 年に外国人支援団
体の依頼で健康相談を行った際に，「やさしい日本語」と出会いました。在住外国人にとって，医療機関の敷居が想像以上に高いことを知り，医療×「やさしい日本語」研究会（6）を立ち上げました。日本語教育専門家（聖心女子大学・岩田一成氏），多文化共生コーディ
ネータ（NPO 法人国際活動市民中心 CINGA・新居みどり氏），
ヘルスコミュニケーション専門家（帝京大学・
石川ひろの氏）とともに，研修会の開催ならびに医療
現場で役立つ資料や動画教材を作成してホームページ（6）で公開し，医療者への普及活動を行っています。
昨年 11 月には，結核研究所の「結核最新情報集中

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参考文献:
1. 出入国在留管理庁．令和 2 年度在留外国人に対する基礎調
   査報告書. 2021年3月. https://www.moj.go.jp/isa/content/
   001341984.pdf（最終アクセス2021年10月20日）
2. 武田裕子，岩田一成，新居みどり.『医療現場の外国人対応：
英語だけじゃない「やさしい日本語」』. 南山堂，東京，2021
3. 松田陽子，前田理佳子，佐藤和之．災害時の外国人に対する情報提供のための日本語表現とその有効性に関する試論．日
本語科学．7:145-1 59, 2000
4. 新居みどり，武田裕子：外国人診療こそプライマリ・ケア医の守備範囲－求められる「医療のワンストップサービス」－．
実践誌プライマリ・ケア．6（3）：41-47, 2021
5. 浅野輝子他．
「2015あいち医療通訳システム認定医療通訳者の派遣実績調査報告書」名古屋外国語大学ワールドリベラル
アーツセンター．2017
6. 医療×「やさしい日本語」研究会ホームページ．https://easyjapanese.info/ （最終アクセス2022年3月1日）

コロナ禍における防災対策ワンポイント・アドバイス

第1回 防災備蓄は「我慢の度合い」と「使う頻度」で考えよう！
災害救援ボランティア推進委員会
災害支援・防災教育コーディネーター／社会福祉士
JATA災害時支援協力者研修講師

宮﨑 賢哉

本シリーズでは「コロナ禍における防災対策」をテー使える携帯トイレで推奨されている備蓄量は一般家庭のマとして，各支部職場や家庭ですぐに役立つワンポイン

場合，家族人数×5回×7日分と言われています。4人家

ト・アドバイスをご紹介します。今回は「防災備蓄」に族なら140枚です。種類にもよりますが，100-200回分でついてご紹介します。

もみかん箱程度の大きさで保管できます。

⃝ 在宅避難で変わる備蓄の考え方

それぞれの家族構成やライフスタイル，各支部の状況

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い，避難所に避でもシミュレーションをしてみましょう。小さいお子さ

難者が密集する状況を避けるための選択肢として取り上んやペット，介護等が必要な方がいるご家庭で，必要なげられているのが「在宅避難（自宅に留まる）」や「分ものは何でしょうか。各支部であれば，職員の方々は公散避難（親戚・知人宅，民間宿泊施設，車中泊等）」です。

共交通機関が停止しても帰宅可能でしょうか。滞留する

防災備蓄というと「非常持出袋に入れて，避難所に行く可能性のある職員分の携帯トイレや食料・飲料水等は備とき持ち出すもの」という印象が強いと思いますが，在えてあるでしょうか。事業継続に最低限必要な電源等は宅避難では「自宅にあるものを有効に活用する」ことが確保できるでしょうか。

重要です。

⃝ 後悔しないための「備え」を今から阪神・淡路大震災人と防災未来センターが公開して筆者が日々持ち歩くリュックには写真のような「0次いる「防災・減災グッズチェックリスト（https://www.

の備え」を入れています。LEDライト，携帯トイレ，モ

dri.ne.jp/useful/checklist/）」では，防災備蓄を0次（常バイルバッテリー等を入れています。これらは筆者が帰時持ち歩くもの），1次（すぐに取り出すもの），2次（後

宅困難等になっても，なるべく早く家族の待つ場所へ辿から取り出すもの）に分けて整理しています。自宅で被り着くために考え抜いた「備え」です。

災した場合の在宅避難や，勤務中に被災した場合に職員「あのとき，これを備えておけばこんな苦労はしなかっがしばらく滞留することを想定した事業所の備えとしてたのに…」そんな経験をしない，させないためにも，こは，特に「2次の備え」が重要になります。チェックリの機会に改めて家庭や各支部の防災備蓄を見直してくだストをダウンロードしていただき，家庭や支部での備えさい。

のヒントにしてください。
⃝ 具体的に何を，どれくらい備えれば良いのか
ポイントになるのは「我慢の度合い」と「使う頻度」
です。まず「我慢の度合い」というのは，ある行動や状況をどの程度我慢できるかです。
「使う頻度」というのは，
一日，数日，一週間などで使う回数です。つまり「よく使うし，無かったら（できなかったら）我慢できない！」というものから順番に備えておくことがポイントです。
例えばトイレです。多くの方は6時間以内に1度はトイレに行きますから，地震等が発生してから6時間以内にトイレを確保しなければなりません。断水・停電時に筆者の「0 次の備え」

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座談会「新型コロナウイルス感染症流行時の保健所での経験を語る」（前編）
開 催 日 時：2021 年 11 月 30 日（火）場所
：結核研究所
出 席 者 ：村上邦仁子（池袋保健所）、長嶺路子（文京保健所）
平尾晋（結核研究所）、浦川美奈子（同左）＊敬称略、所属と役職は座談会当時
司会：石川信克（結核予防会代表理事）＊写真撮影時のみマスクを外しました。

石川信克先生〈石川〉今日は，村上先生（池が見つからないのでずっと家に居てもらわざるを得な

袋保健所当時）と，長嶺先生（文い。そして，保健所がそのお宅にいる人の健康観察を

京保健所）に来て頂き，新型コ行います。一日 800 人を観察せねばならないことが何

ロナウイルス感染症（以下，コ

日も続きます。しかし一日に 800 人の人に連絡を取るロナ）流行の最中，東京都の保のは容易ではなく，東京都のフォローアップセンター

健所の現場で日夜，ご苦労されもだんだん動かなくなってしまいました。

てきた活動やご苦労の一端をお聞きしたいと思いま〈石川〉最初の患者さんの情報は，どこから来るのです。個人的な体験を基に，私見も交えて気楽にお話し

すか。

ください。

〈村上〉一番初めに診断をした医師です（図左上）。診＜第 5 波で保健所が直面した状況について＞

断医療機関から，結核と同じで発生届が届きます。発村上邦仁子先生〈村上〉まず保健所の外に危機生届またはデジタルの HER-SYS で，患者発生がある感が伝わらなかった話をさせてというのは分かりますが，届けが来た人から順番に連

いただきます。コロナの新規陽絡しても，次々と新しい届けが来る。重症な人を先に

性者数は週毎に出しています

病院へ送っても，患者の数がどんどん積み重なってくが，これだけだと危機感が伝わるので，対応がどんどん遅れてしまいます。真夜中まりにくいので，どれだけの人がでかかってしまうし，時に翌日に延びてしまいます。

自宅で待っているか，もう保健所だけでは駄目です，という状況説明のために，途上国での経験からチャート（絵）を描いて示しました（図 1）。今どこで何が起こっているのかを，なるべく見える化をして，周囲の皆さんに危機感を共有してもらう努力をすることが必要と思った期間でもありました。
コロナ対応は，新しい情報が出ると，あちこちから様々な情報が一気に溢れるように来る。全体として今どんな仕組みがあるのか，というところを把握できな
いもどかしさがすごくありました。要は，
ロジスティッ
クが弱かったのだと思います。全体を俯瞰して見てもらえるような事務方が必要だったり，それを含めて全部，保健所体制なのだと，今回の緊急時に思いました。
〈石川〉この絵を詳しく説明して頂けますか。
〈村上〉昨年 8 月の第 1 週に書いたものを図式化したもので，自分即ち，保健所を真ん中に置いています。下は，陽性者が家にいるという想定で，家族の人も一緒にいます。感染症法上で言えば，この人は家族にこれ以上うつさないために，病院に入ってもらう，またはホテルに入ってもらうのがよいけれども，入れる病院

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〈石川〉その人一人一人に対して，色々聞いたり，家回入れ替わって，ずっとその人の家の前に救急隊がいの中でどう過ごすべきかなどの助言もするのですか。

るという状態が，都内のあちこちで起こっていました。

〈村上〉そうです。疫学調査は三段階あり，まず，①〈長嶺〉救急隊が酸素供給隊になってしまうのです。

今の状態はどうか聞きます。それに基づいて入院が必〈村上〉こういった状況が伝わらず，
同じ区役所内でも，要か，重症かの判断をして，次に，②今一緒にいる人絵（図 2）を出して説明して回りました。すると，こはいるか，誰かにうつした可能性があるか。最後に，れは大変だという理解ができて，改善する体制が組ま③誰からもらった（可能性がある）かを聞き取ります。

れた。大事なのは，診断医療機関のところで，赤字で，最初は十分コミュニケーションができていないので，「患者急増で入力ミス多発」って書いてあるところで患者さんから悩みを聞くまでになっていない。従ってす。感染症法に基づき全数を把握するサーベイランス

患者さんたちは不安です。連日報道で，ほっといたらのルールがあっても，やはり把握できる数を超えてい自宅で亡くなるケースもあると流れているので，自分る。だからエラーが起きる。そもそも，それほど把握はまだ軽いけど，次の瞬間に亡くなるかもしれないとできるシステムではないはずでした。間違った情報で不安が募ります。そこで，その方たちがとにかく救急は動けないので，その確認から始まるので，やはり大車を呼んでしまうということも多かったです。

規模に全数を把握して動く対応に無理がありました。

本当は救急車は最後の手段ですが，呼ばれて行って〈長嶺〉文京区の場合は，お盆の 1 週間前ぐらいからも，入れる病院やベッドがないので，救急車からどう

保健所職員だけでは非常にきつくなってきて，応援職

しますかと保健所の医師に話が戻って来ます。病院へ

員が他の部から来てくれました。患者さんの発生届が搬送して下さいと言うと，30 病院，40 病院探すこと

沢山届きますが，事務職でも重症とかが分けられるよもありました。

うに，保健師がチェックリストを作っておいて，酸素〈長嶺〉私も同じ経験があります。ずっと何時間も電飽和度が低い人から先に電話をするとか，その日，も話をかけっ放しでした。

しくは翌日までには必ず初回連絡をするよう努力をし〈村上〉何時間も病院を探して，その間に救急隊が 3ていました。
〈石川〉パルスオキシメーターは全員に渡すのですか。
〈長嶺〉はい。レターパックで郵送していました。それが戻ってくると，居ないのかと訪問したりして，レターパックの追跡さえも患者の所在確認のひとつに使いました。
〈村上〉この頃の保健所の対応は医療の範疇で，戦う
武器のない状態で，パルオキシメーターで数値を見る
ことしかできませんでした。感染症法がそうさせている矛盾があります。結核なら，診療機関に繋げればあとは，診療機関が医療を担当してくれますが，医療を受けさせられない状況を法律が作る矛盾に苦しみました。訪問診療とか，在宅医療の出番ではないかと思いました。
〈長嶺〉病院の近くで入院の順番待ちをする TOKYO
入院待機ステーションと，後からできた酸素・医療提供ステーションで，重症のレベルの違いにより，入院待ちの患者さんと，酸素を吸えば家に戻していい人を分ける仕組みができ安堵しました。
〈村上〉感染症法には，買い物にも行けないような人には，食糧を供給するように書いてあるけれど，それ5/2022

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が遅れて届かないようなことがありました。不安で夜づくりを行っている必要があります。BMI が 30 以上

中に電話をかけてくる人に，何かやることを教えてあの 30 歳代，40 歳代の男性の一人暮らし，健康診断もげると不安が落ち着く。水，砂糖，塩ありますか，そあまり受けず，声を上げることが難しい方のリスクがれでこういう割合で作った液体を飲んだら点滴と同様高いと思いました。日々の健康推進というのは危機管ですからねと，翌朝まで頑張ってもらうこともありま

理のひとつですね。

した。

〈石川〉普段の健康づくりが，危機を乗り越える力に〈長嶺〉東京都で，一応自宅療養中の皆様に配食してなるということですね。

もらえるシステムはありましたが，あの時はすぐに品＜助けを求める力，支援を受ける力＞

切れました。都の自宅療養者フォローアップセンター〈村上〉緊急時の対応力を上げる点で，「受援」というは，電話で患者の健康観察してくれるはずが，急増

ことのトレーニングが必要だと思いました。支援に行のため止む無く 30 歳未満となり，それ以上の年齢は，

く訓練は受けますが，自分たちが受ける訓練は無いで再び保健所がフォローとなり，頑張ることとなりましす。

た。

〈長嶺〉自分たちが頑張ることはできても，他人の支＜職員を守る＞

援を受けることは苦手です。叫ぶ余裕も無くなってし〈村上〉保健所はパンクしかけて，保健所の貴重な職まう。

員を守らないといけないので，優先順位をつけること〈村上〉私たちも，全庁体制というのを豊島区で組んになりました。何を優先するのか，非常に難しい舵取でもらい，そこで仕切ってくださる方が出てから，こりを迫られました。緊急災害対応に似ています。2020

んなに楽なのだと実感しました。

年の正月からずっとやっているので，疲弊しきってい〈長嶺〉保健所がすごく忙しくても，他部署の人にはるところに次の波（5 波）が来たので，平時が災害み自然災害のように実感して頂くことが難しいことがあたいになっていた状態です。日本全国が感染で沈んだります。区の企画政策部，総務部，危機管理室など，状態なので，地震などのように他所から応援が来る状

区の状況などを保健所とは異なる立場から発信して下況ではありません。

さる存在が大切です。

事務の方でもできるけど，やはり保健師さんたちは保健師魂というものがあって，本当はもっと聞きたい，〈村上〉中野区で作られた映像で，感染症の部門だけが電気がついているシーンがありました。

もっと寄り添いたい，もっと地域の資源を使えるよう助けて，と言って行くこと，無理やり周囲を巻き込に声をかけたいけれど，それをやっていたらさばけな

んでいく力が必要だと思いました。3 波ではそれが無いので，次々とさばかざるを得ない，信念に反する指くてつらかったですが，5 波では，その体制が良くなっ

示を出さざるを得ないこともありました。

たと思います。

〈長嶺〉職員たちに伝えていたのは，やはり “ 自宅療養

＜ “Go to the people（人々の中へ）” の詩から学ぶ＞

者の生命だけは確実に守っていこう，そこだけは頑張〈村上〉この詩を何度も思い出しました。国際保健でろう ” と。合言葉のようにしていました。そのために学んだことです。“Start with what they know（人々パルスオキシメーターの値をきちっと把握するというが知っているものから始める）”，そして “build on

ことを，毎日の目標として，連絡がつかない場合の対

what they have（持っているものの上に築く）”，新応を確実にするということ。一番のピークの時は，そしいことではなく，管轄区域の中に既に動いているシれで乗り切ってきました。また，職員の人事配置も，ステムをどう生かすかを考えないといけないというと単に仕事ができるだけでなく，ストレスにより強い職

ころに意識が行きました。医師会に対しても，在宅医員を集めるという視点が重要です。

療のスキームがあるので，先生たち，怖いことはない，＜普段からの健康管理＞

やれるんです，先生たちが医療の中心です，と言うの〈長嶺〉患者も職員も，普段から健康な人でないと，を伝えました。

こういう危機を乗り越えられない。コロナ感染でも〈石川〉どことどこ，何と何を気をつければ大丈夫，

BMI が 30 以上だと重症化しやすい。日常からの健康ということですね。

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〈村上〉結局 “We have done it ourselves（我々はできる，

都職員を配置するのですが，水道局とか主税局とか，やった）” に至るにはどうしたらいいか，ということ

元々は保健衛生を知らない人たちばかりです。まあ，を考えてきました。

公衆衛生医師の我々もホテルで感染症対応するなんて〈長嶺〉私も同じです。医学部

思いもよらないことでしたけれど。その人たちにコロ

6 年生の時に，ケニアの大学病ナを理解してもらい，そもそもどういう病気なのか，院の小児科を周り，あの時に，こうすれば感染を必要以上に恐れることはない等を伝生まれたばかりの赤ちゃんが肺えました。動線も区分けされていることを説明し，同炎で目の前でどんどん亡くなっ

じ共有部分の使い方とか，レッドゾーン・グリーンゾーていく経験をして，ああいうこンの意味などの説明をしました。弁当ガラの掃除とかとは開発途上国だけで起こることだとつい今まで思っ全部やらなければいけません。人によっては，不適切ていました。日本でも命が脅かされてしまう感染症がな防護服の着方をしたりすることもありました。当初，来るということを思ってなかった自分をすごく反省し職員たちはＮ 95 の方が格上のマスクみたいなイメーています。こういう事態になった時には，そのことをジがあり，どうしても使わせてくれって希望がありま思い出して，本当に命の大切さというのを毎日感じなした。しかし，感染経路に応じたマスクの使い分けががら，自宅療養者の人たちを見守っていました。パル

大切と，患者と直接接しないので必要のないことを研スオキシメーターを確実に把握する。連絡がつかない

修しながら粘り強くお話することで，1 年近くかけて患 者 さ ん に つ い て は， こ れ か ら あ と 1 時 間 以 内 に

スムーズに運営できるようになりました。他にも防護ショートメールメッセージで返事してくれないと「警服の袖口をガムテープで手袋もぐるっと巻いちゃっ察と一緒に行くよ」って言って，そうすると返信くれ

たり，「そんなことしたら手袋切れたら替られないし，る方は多いです。それでも本当に連絡がつかない方は，脱衣が大変で，余計危ないからやめよう」と誤解を解

警察と一緒に見に行ったり，警察だけで見に行ってもいたり，私も結構なエネルギーを費やしましたが，“ こらったり，徹底的に自宅療養者がそのままにならない

れぞ，公衆衛生 ” なんですよね。

長嶺路子先生ということを確実にすることが，自分が学生時代アフ

他にも 1 階のロビーにグリーンゾーンの時間帯を設リカで経験してきたことが基盤になって，今回の自宅

け，職員が患者さんのお食事をお出しする。患者さん

療養者に立ち向かえました。そういう経験は，結核のが出入りする時間帯はレッドゾーンにして一定時間経

DOTS でも身に付いたことです。それで乗り切ってき過後に再びグリーンゾーンになってから，患者さんがました。

立ち入らない時間にロビーに職員が入って，ロビーフ〈石川〉警察と一緒に見に行くのですか？

ロアの清掃を行いました。こういう規則が決まってい〈長嶺〉警察の方でも，自宅療養等の対象者について，

くまで，当初はとても大変なことでした。客室の掃除

保健所において行方を把握することができず，対象者については，専門の業者が入り，当時は全部のフロアの健康状態を定期的に聴取することが難しくなっていごとにお掃除をしていたので，なかなか客室の回転はる事例について，発見活動を行うことの通知文が出て難しかったですね。

いました。警察もずいぶん動いてくれましたので，行〈石川〉専門の業者は，
一応訓練は受けているのですね。

方不明者対応を円滑に出来るようになりました。警察〈長嶺〉消毒業者の方は，受けています。

にご相談すると，患者さんと連絡が付くのです。この（註：この座談会は，2021 年 11 月に行われたもので，

第 5 波では，警察に感謝しています。

状況は変化しており，課題も仕組みも変わってきてい＜東京都での対応＞

ますが，当時の貴重な体験の記録として，興味深く有〈長嶺〉文京区に来る前，
都庁（東京都）にいた時には，益な情報が含まれていますので，本誌に掲載させてい都が都内のいくつかのホテルを借り上げ，宿泊療養施

ただきます。発言内容は，必ずしも公的なものではな

設を立ち上げました。運営に際しては，ホテル内を患

く，私見も含まれています。司会 石川）者さんの使うところと職員の立ち入りと動線を分け，後編（7 月号）につづく患者さんを迎えました。開所始めのころ，職員たちは，

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世界の結核研究の動向（28）（26）

NTM 感染における NRF2 の役割
筑波大学附属病院呼吸器内科
病院講師

はじめに

松山 政史

胞内細菌は，むしろ酸化的環境下に適応することも報

肺非結核性抗酸菌（NTM）症の罹患率は世界的に告されている（7-9）。

増加している（1, 2）。現在の肺NTM症に対する抗生剤

一方でNRF2は，酸化ストレス応答や薬物解毒に関治療は十分な治療方法とは言えない。肺NTM症に対わる遺伝子の発現を通じて，毒性および酸化的な刺激

する有効な治療法を開発するためには，NTM感染にに対する細胞の防御を制御する転写因子である。酸化対する宿主防御機構を理解することが重要である。生ストレスによるNRF2の活性化のメカニズムは，分子レ体に微生物が感染すると，食細胞は過剰なオキシダン

ベルで解明されている。正常細胞の安静時では，NRF2

トを産生し，病原体の除去に貢献するが，時に組織傷

は細胞ストレスセンサータンパク質であるKelch-like

害を引き起こす（3）。したがって，酸化ストレスの制御

ECH-associated protein-1（KEAP1）と結合して細胞質には，感染時の重要な宿主防御機構の一つであると考え保持され，KEAP1依存性のユビキチン化およびプロテられる。Nuclear erythroid 2 p45-related factor-2（NRF2）

アソーム分解系により減少したレベルで維持されていは，抗酸化・解毒遺伝子の発現を制御する酸化還元感

る（10）。活性酸素種（ROS）存在下では，KEAP1依存受性の転写因子であり（4），感染症においてもその保性のユビキチンリガーゼ活性が阻害され，NRF2は核内護的役割が証明されている。しかし，NTM感染症にに移動し，小MAFタンパク質とヘテロ二量体を形成しおけるNRF2の役割に関する論文は多くない。そこで，て抗酸化剤応答配列（Antioxidant Responsive Element ;

本稿では，Mycobacterium avium（M. avium ）または，ARE）に結合できる（11）。

Mycobacterium abscessus（M. abscessus ）感染症の病態

興味深いことに，抗酸化反応に加えて，NRF2は他におけるNRF2の役割に焦点をあてて解説する。

の多くの細胞プロセスに関与している。Türeiらは，酸化ストレスの制御におけるNRF2の役割と抗酸化作用

NRF2に関する統合的なデータベースを提供するため以外の役割についてに，NRF2-omeというオンラインリソースを開発した

微生物が体内に侵入すると，マクロファージ，好中（12）。このデータベースには，7,777個のタンパク質と球，樹状細胞などの炎症細胞によって検出，捕捉され，35,967個の相互作用が含まれており（12），NRF2が代謝貪食される。病原体は，食細胞内のNADPHオキシダー

リプログラミング，小胞体ストレス応答，プロテオス

ゼ，特にNOX2を活性化し，活性酸素種（ROS）およタシス，オートファジー，ミトコンドリア生合成，炎症，

び活性窒素種（RNS）の産生を増大させる（5, 6）。この免疫に関連する多面的な転写因子として重要な役割をプロセスは，病原体の除去に極めて重要であり，多く演じていることが報告されている（13-16）。

の感染症で生じている。酸化ストレスは，細胞内の酸NTM感染症におけるNRF2の役割化物質と抗酸化物質のバランスが崩れた結果として生NTM感染症におけるNRF2の役割については，あじるものである。ROSやRNSなどのフリーラジカルは

ま り 多 く の 報 告 が な い。 し か し，Bonayら は，M.

非常に不安定で，生体高分子と反応し，DNA，タンパ

abscessus に感染したヒトTHP-1由来マクロファージがク質，脂質に損傷を与える。また，ROSはNF- Bシグ

活性酸素産生の増加と細胞のネクローシスを示したこ

ナル伝達経路を活性化し，細胞接着受容体，炎症性サと，M. abscessus 感染がNRF2シグナル伝達経路の活性イトカイン，ケモカインの発現を誘導し，フリーラジ化を誘導することを示した。また，NRF2の活性化剤でカルの生成と炎症の持続に関与している。酸化ストレあるスルフォラファン（SFN）でマクロファージを前スは細菌生物の増殖を抑制することが示されてきたが，処理した後にM. abscessus を感染させると，アポトー

M. tuberculosis, M. abscessus, M. avium などの一部の細シスにより，菌量が有意に減少した（17）。この研究は，

225/2022

複十字No.404

SFNが肺M. abscessus 症に使用される標準的多剤併用療いる（23）。また，高齢であること（≧65歳）が肺NTM法の補助治療薬として，有用である可能性を示してい症の予後不良に関連する独立した因子であることが示

た（17）。

された（24）。また，老齢マウスと若齢マウスにNTM菌

ヘム分解を担う酵素であるヘムオキシゲナーゼ ‐ 1

を感染させた研究も報告されている（25）。この研究で（HO-1）は，ROSや重金属などに細胞が曝されると発現は，老齢マウスでは感染後，HO-1反応の減弱，びまんがNRF2により誘導され，抗酸化活性および細胞保護作性肺炎症，臓器内菌量の増加，不良肉芽腫形成，生存用を示す（18）。Regev Dらは，HO-1が肉芽腫の形成を促率の低下が観察されたが，若年マウスでは明瞭な肉芽進し，M. avium の播種を防いでいることを報告してい腫形成，HO-1の発現増加が観察された。以上のこと

る（19）。

から，高齢者では肺NTM感染に対して感受性が高く，最近，中嶋等はNRF2欠損マウスが野生型マウスにHO-1反応の減弱がその一因として考えられた。上記の比べてM. avium 菌に感受性が高いことを報告した（20）。

ように，HO-1はNRF2により誘導されるため，高齢者

興味深いことに，NRF2はこのM. avium 感染モデルにのNTN感染感受性は，加齢によるNRF2機能の低下がおいて，酸化ストレスやTh1サイトカイン産生のレベ関係しているとも推測される。

ルに影響を与えなかった。包括的なトランスクリプトー
ム解析とその後のex vivo解析により，NRF2によって制御されるNatural resistance-associated macrophage
protein 1（NRAMP1）とHO-1は，それぞれファゴリ
ソーム融合と肉芽腫形成の促進によりM. avium 感染に対する防御に関与することが示された。また，SFNを投与すると，野生型マウス肺のNRAMP1およびHO-1の発現が上昇し，M. avium に対する抵抗性が増加した。

NRAMP1 遺伝子はヒトの肺NTM症の疾患感受性遺伝
子の一つであることから（21），このNRF2-NRAMP1経
路は肺NTM感染の病態を解明する上でも興味深いものであった。このように，NRF2は酸化ストレスの制御以
外のメカニズムでM. avium 感染に対する宿主抵抗性を決定する重要な因子であると考えられた。
NTN感染における加齢とNRF2
酸化ストレスの増加は，老化の大きな特徴であり，様々な老化関連病態に関与していると考えられている。
加齢では，いくつかの原因により，酸化物質の産生が

図 Mycobacterium avium 感染における NRF2 の役割の推定模式図。

増加する一方で，抗酸化酵素が減少し，酸化ストレス

Mycobacterium avium（M. avium ）感染は活性酸素を誘導し、NRF2 を活性化し、HO-1 と NRAMP1 を誘導して肉芽腫形成と P-L 融合を促進する。
NRAMP1 は M. avium 感染時の IFN- γ /STAT1 シグナル伝達経路でも誘導される。活性酸素は M. avium を直接死滅させるだけでなく，感染細胞のアポトーシスを誘導する．一方，M. avium は活性酸素に対抗する手段を持っている．NRF2 は SFN によって活性化される。また、加齢により NRF2 の働きが抑制されることも報告されている。

に対する適応応答が低下する。NRF2の酸化ストレスに対する応答能力は，加齢に伴い低下することが報告されている（22）。
肺NTM症は高齢者で有病率が高いことが報告されて5/2022

複十字No.40423

結論
NTM感染時には，活性酸素は感染した食細胞において，酸化ストレスの重要な制御因子であるNRF2を活性化する。M. avium 感染における推定上のNRF2の役割について図に示す（26）。酸化ストレスに応答するNRF2の活性化は加齢とともに低下する。肺NTM症は，高齢者に多く見られるようになってきている。老齢マウス
では，HO-1反応の減衰に伴い，NTM感染に対する感受性が高くなることが報告されている。HO-1はNRF2の下流分子であることから，高齢者におけるNTM感染の感受性は，加齢に伴うNRF2の機能低下と関連している可能性がある。SFNはNRF2の活性化に関わる薬剤である。従って，酸化ストレスの制御とNRF2の活性化は，近い将来，肺NTM症の治療における新しい治療選択肢となる可能性がある。
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24

5/2022

複十字No.404

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Role of NRF2 in Mycobacterial Infection. Antioxidants（Basel）2021; 10.

略語: ROS, reactive oxygen species; NRF2, nuclear erythroid 2 p45-related
factor; NRAMP1, natural resistance-associated macrophage protein 1; P-L
fusion, phagolysosome fusion; HO-1, heme oxygenase 1; SFN, sulforaphane;
ASK1, apoptosis signal-regulating kinase 1; JNK, c-Jun N-terminal kinase;ER, endoplasmic reticulum; TLR, toll-like receptor; MCP-1, monocyte
chemotactic protein-1; CCR2, chemokine receptor 2, IFN-γ, interferongamma; STAT1, signal transducers and activators of transcription

TB アーカイブだより（2022 年 5 月）

肺病と髭:結核の通俗療法
名古屋外国語大学
世界教養学部世界教養学科
教授

通俗療法の例福田 眞人

き詰めたのは，そのような海風を吸い込む事と同じ治結核は長い間人類を苦しめて来た病気である。

療になると考えたのである。
（勿論，よく知られたよ

そして，どのような治療法でも，色々試み，考案しうに，レネックの一大発案は，胸音を聴くための聴診たのである。あらゆる種類の治療法を試みていたことは間違いない。

器の発明であった。
肺病（結核）から直るには，とにかく休む事が推奨

例えば，病気に罹り苦しむよりは，健康のために海された。取り分け清浄な大気の中で安静（rest cure）

風に遭うために船に乗ることが薦められた。海風（潮にするのはいいと考えられた。大気療法（open air

風）に含まれた滋養分があると考えられたのである

treatment）である。しかし，医学者が考えたのは，が，それとは別に波に漂うのがいいという事があっスイスなどの高山での安静だった。なぜスイスが高くた。波で揺られる船の動きは，似た動きをするブラ評価され推奨されるに至ったのか。その理由は，スインコ（swing）が良いとの論文もあった。驚くこと

スでは結核患者が少なかったからだった。何故なら，に，あの進化論を標榜していたダーウィン（Charles

高山牧場はあれども，放牧される牛や羊に混じって移Darwin,1809-1882）の祖父は医者のエラズムス・ダー

動し，外気に接し，また高山よりは低山での牧畜がよ

ウィン（Erasmus Darwin, 1731-1802）で，結核のブり健康的であったと見做された。第一，山荘のシャレー

ランコ治療にあるいは予防に効果があると提唱していは互いに離れていて，結核による直接感染の可能性がた。そこには，船舶の波間の船の揺れが健康に役立つ低かったので，罹患も発病も少なかったのである。しと考えたのである。それに従ったのか，
英国の詩人キーかし，医学者は気圧が低く清澄な低温の空気こそが結ツ（John Keats, 1795-1821）は，イタリア・ローマで核に良い効果を表すと考えたのである。あたかも新しの転地療養（天候の良い場所に旅行してそこで治す試

い患者への治療方法と予防法であると理論化したのでみ）する前に，英国からオーストラリアへの航行を船ある。
（医薬が無かったので，こうした治療法が推奨医として結核から治癒する試みを真剣に考えていたのされた。後にヴィクトリア女王の侍医となったクラーである。

ク医師，Sir James Clark,1788-1870，は，ローマで詩

フランスでも英国同様に海水浴が素晴らしい効果が人キーツに治療を勧めたが，それは瀉血，下剤，軟膏，あると考えていた。フランスの病理学者として肺病研

飢餓療法，そして乗馬運動だった。水銀療法を受けた

究に足跡を残し，またのは，また別の問題だったのだろう。
）酸素療法はこ

本人も結核に倒れるの後，強く指導された。

レネックこととなったレネッ

他にすぐスイス・アルプスが治療効果ありと認めた

ク（René Théophileのは，ロリエー（Dr. Auguste Rollier,1874-1954）の提Hyacinthe Laënnec,

唱した日光療法（heliotherapy）である。

1781-1826） は， 海 風

さらにそれはデンマーク人フィンゼン（Niels Ryberg

が肺病に最も大きな

Finsen, 1860-1904）によって光線（人工太陽灯）が開

治癒力を与えられる

発され，不治の病と恐れられていた皮膚結核・尋常性と考え，自分の治療室

狼瘡（lupus）の治療に貢献したのである。1903 年にで海藻を敷き詰めてはノーベル医学生理学賞を受賞している。

患者を迎えたのであさ ら に 水 も 医 用 の 治 療 が 行 わ れ た。 水 療 法る。病室に海藻類を敷（hydrotherapy, hydropathy, water-cure）と呼ばれて，

5/2022

複十字No.40425

TB アーカイブだより（2022 年 1 月）

18 世紀から流行したのである。他にはワインがいいと

高麗人参，除虫菊，ニンニク（大蒜），人肝（膽），人

勧められた（wine cure）。それ以前に葡萄も栄養がいの太腿，鯉濃，そしていよいよ売薬となると良く名をいとも考えられた（grape cure）。

知られた征露丸（正露丸！現在この名前に），八つ目鰻，薬，あるいは薬らしく作られたものを試す

烏犀角，煎薬，などなど。

日本では，近世の労咳（癆瘵，傳屍病）には，鍼灸疑問を一つ。江戸時代に労咳に効くのは黒猫というと呼吸法が大事と考えられた。白隠禅師（1685-1768）のがあった。後に明治時代に結核に罹り失くした恋人の『夜間閑話』では丹田呼吸法に特に鍛錬したとされを思い出したように，竹久夢二「黒船屋」という胸にる。尤も共に起居を共にすると禅宗の寺などで多数の抱く黒猫がいる。また夏目漱石の『吾輩は猫である』

坊主が労咳に罹り倒れたとされる。ずっと後に諸橋轍の主人公吾輩は黒猫で漱石共々妻の鏡子にも愛された

次が中国さえ成し得なかった『大漢和辞典』（1925-60）

が，後に漱石が胃潰瘍で没しそうなときに黒猫が身代を完成した際には，辞書の編纂に参画した学者の中でわりになって吐血して死んだと言われているのは病気

5 人が結核に倒れたことは思い出深い。

の化身か。

治療のためには，ゲテモノでも手を出した。それ
は通俗療法として中々の評価を得ていた。結核患者にヨーロッパで，ミルク，卵，葡萄酒，葡萄，牛肉スー

とっては，東洋医学もさることながら，西洋医学の医プ，ビール，水，肝油，アヘン（阿片）などの他に，療を受けることができたとしても，それには大変な医海風が効くという風説もあった。医学者もそれに与っ療費がかかることを知っていたからである。大変な負た。瀉血（四体液病理学説 , humoral doctrine）と浣担を支払うことができた人々は少なかった。

腸は大事な治療法だった。瀉血は全身から血を抜く方

例を知ってみるといい。例えばやがて東洋で最大規法が考えられたが，蛭による吸血も重要な方法だった。

模となった茅ヶ崎の南湖院の料金表を見ると，X 線写

突飛な結核の治療，いや予防として髭を蓄える方法

真撮影一回五円，院長診察料一回五円。正岡子規が日があった。髭が粒子や細菌を防ぐという意味があった。

清戦争から帰国してきた神戸港で，結核症状を示して病気の原因には様々な可能性があり，空気中を飛散す

須磨浦保養院に入院した。それは同じ時期に重要な，る菌（あるいは雑物）が原因であるとした医学者がいそして最初の西洋病院では，その治療法もおおよそ似る。すると髭は，鼻腔から肺に入ってくる菌を防ぐにたり寄ったりだった。診察代のみならず，入院費が必はうってつけの身体的備え付けフィルターだった。

要だった。寝具，食事費も日々かかってきた。すでに英国でも 19 世紀に，またフランスでも結核予防に子規の新聞の給与は月給二十七円，窮状になることは効果があるとまことしやかに言われていた。クリミア

目に見えていた。

戦争で戦った英国兵士は，堂々と髭を蓄えたが，それ

とかげ

いもり

蜥蜴，井守の黒焼きなど，あらゆるものが効いてお以上に呼吸器系の疾病に防護の役に立てたのである。

らず，それでも種類は無関係に試みられた。黒焼きは

しかし，1901 年アメリカのニュー・ヨーク州では，種々あって，動物のみならず植物も含まれていた。動

牛乳の衛生のためにミルクマン，乳搾りの作業者に物には爬虫類から哺乳類，鳥類，果ては昆虫類まで雑髭を剃るように求めた。また 1909 年のフランスでは，多であった。そして植物も花や歯だけでは終わらない，

レストランの給仕が衛生のために髭を剃るように命じ

それこそ草根木皮というあらゆる種類が含められていたのである。

たと言える。

結局髭の扱いのことは不分明でよくその療法につい黒焼きの他に，青大将の肉と生き血，赤子の胎盤，

26

医学療法と通俗療法：髭の責任

5/2022

複十字No.404ての判断が分からない。

この 2021 年から殷賑を極めた新型コロナウイルス
感染症（COVID-19）は大騒動を起こしたが，今年の沈黙，握手と抱擁の防止，ワクチンの試みが用いられた。

2022 年 3 月までに既に世界で５億人が感染し，600 万

その際に，髭を帯びておくとマスクの効果が減じる

人が犠牲者になった。

という事が論じられた。それは，現在の新型コロナウ

1918年に降り掛かっ

イルス感染症でも議論が姦しい。不織布マスクや，二たインフルエンザの疫病 で は， 少 な く 見 積
もっても 2,800 万人の重掛けが効果的であるとか。
髭（頬であれ鼻の下であれ）はかつて結核の予防に役立つ事が論議の対象になっていたのである。

犠牲者を被ったが，日本だけで 38 万人の死亡者が出た。その際，全く同じ医学的（通俗的）試みが出てきた軍人のための髭・19 世紀米国

参考文献
G.Norman Meachen, A Short History of Tuberculosis, John Bale, Sons
& Danielson, 1936.
福田眞人『結核の文化史』名古屋大学出版会，1995.

が，それはマスク，嗽，
手洗い，三密を防ぐ，

書籍だより
2022 年 1 月〜 2 月に紀伊國屋書店新宿医書センター
にて，結核予防会の書籍を取り上げていただきました。
今年度も一般の方々が手に取る機会をいただきまし
たことを御礼申し上げます。

5/2022

複十字No.40427

予防会だより

令和4年（第37回）結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
がまだ ゆ か り「公益財団法人結核予防会結核研究奨励賞」は診療◆蒲田脩圭里様（大阪市保健所）

放射線技師，診療 X 線技師，臨床検査技師，衛生検

業績：接 触者健診における 60 歳以上の者に対する査技師及び保健師，看護師その他医療技術者の結核に関する研究を奨励することを目的に設立され，本IGRA 検査についての考案

かいはらひろたか◆海原弘貴様（公益財団法人大原記念倉敷中央医療機

年は 2 名の方が受賞されました。誠におめでとうございます。

（普及広報課）

構倉敷中央病院）
業績：全自動遺伝子検出法 3 機種とコバス TaqMan48
および培養法とのMyocobacterium avium complex
における検出性能の同時比較検討

第26回結核予防関係婦人団体中央講習会（3月1日KKRホテル東京オンライン開催）
今年も一部地域ではまん延防止等重点措置の最中と結核予防会国際部付部長の小野崎郁史先生から，きめなりましたが，講演のみ 4 題（すべて 30 分）をオンラ

細かな国際協力活動には，複十字シール募金は欠かせ

イン配信し，64 名の方に視聴していただきました。

ないとのご説明に，シール運動へモチベーションを高地域医療推進機構理事長（現・結核予防会代表理事）

めました。また，東都大学沼津ヒューマンケア学部教の尾身茂先生から，婦人会の地道な普及啓発活動に期授の松田正己先生から婦人会活動の重要性を過去の歴待しているというエールをいただき，感動しきりでし

史から学び，コロナ禍でもできる婦人会活動を考える

た。また，結核研究所名誉所長の森亨先生からは新型

よい機会となりました。

コロナウイルス感染症も結核も一緒に終息を目指そう

（全国結核予防婦人団体連絡協議会事務局）という，とても前向きなご提案をいただきましたし，

写真は左上から時計回りに
尾身先生，小野崎先生，松田先生，森先生

28

5/2022

複十字No.404＜講演一覧＞
講演①「コロナ対策のこれから～婦人会活動に期待すること～」
独立行政法人地域医療機能推進機構
理事長 尾身茂氏
講演②「婦人会活動と国際協力 あゆみとこれから」
結核予防会国際部付部長 小野崎郁史氏
講演③「結核の基礎知識と BCG 接種 コロナと結核をまとめて終息に」
結核研究所名誉所長 森亨氏
講演④「婦人会活動の過去・現在・未来」
東都大学沼津ヒューマンケア学部
看護学科教授 松田正己氏

予防会だより

令和3年度診療放射線技師研修会を開催しました（公益財団法人日本対がん協会・公益財団法人結核予防会共催）
開催概要
日時：2022年3月16日（水）～17日（木） 両日とも13時30分～17時30分
形式：Zoomによるオンライン形式
受講人数：75名
プログラム
3月16日（水）・グループ討議・講義
講義名
2022年度診療報酬改定～画像診断・放射線治療を中心として～良好な胸部エックス線画像とは－評価のポイント－

講

師

所属・役職

鍵谷昭典

日本画像医療システム工業会経済部会部会長

平野浩志

抱生会丸の内病院事務部副部長

3月17日（木）・講義
講義名
肺癌の画像診断：
胸部単純写真とCT について

講

師

所属・役職

黒﨑敦子

複十字病院放射線診療部長

医師の働き方改革に伴う診療放射線技師法の改正と
その対応

児玉直樹

新潟総合学園新潟医療福祉大学医療技術学部
診療放射線学科教授、日本診療放射線技師会副会長

乳がん検診について－マンモグラフィの基礎と品質管理－黒蕨邦夫

日本医療大学講師、
日本乳がん検診精度管理中央機構教育・研修委員会
マンモグラフィ部門技術委員

胃Ｘ線検診の精度向上への撮影、撮影補助、読影

入口陽介

東京都がん検診センター副所長

八丈島からフリージアが届きました
工藤理事長は，八丈島唯一の病院である町立八丈病院（1966年開設）の医師体制づくりに，長年にわたって貢献
されてきました。そのため，毎年この季節に八丈島からフリージアが贈られています。今年も3月18日（金）にフリージア娘さんが山下奉也町長ほか役場の方と一緒に来訪されました。
八丈島は，羽田空港からジェット機で約1時間（1日3便），行ってみませんか？
フリージア娘さんからフリージアを受け取る工藤理事長

5/2022

複十字No.40429

2022 年「世界結核デー」に関係機関が寄せたメッセージ

Coughing even; not alone
ストップ 結 核パー ト ナーシップ日 本 だ よ り

No.

41

30

ストップ結核パートナーシップ日本
事務局次長

宮本 彩子

今年の「世界結核デー」のテーマは，「Invest to End TB. Save Lives」（結核終息に投資を。命を救え）であった。このテーマの背景と，結核に関連する主要な国際機関が世界結核デーに寄せたメッセージを紹介する。
結核対策への資金不足が改めて大きな課題となっている。新型コロナウイルス感染症（コロナ）パンデミッ
クが世界の結核対策にも大きな打撃を与え，患者の発見数が減少し 10 年以上ぶりに結核による死者が増加したが，結核対策への財源は 2018 年の国連総会結核ハイレベル会合で公約された目標額 130 億米ドルの半分以下で必要額にはるかに及ばない状態が続いている。そして今年は世界の結核対策支援額の 77％を占める世界
エイズ・結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）の第 7 次増資会合が開催される。その他にも CEPI
（感染症流行対策イノベーション連合）はこの 3 月に増資会議を行い，コロナワクチンを公平に分配する国際的な枠組みである COVAX ファシリティも増資プロセスを計画，WHO も財政力強化のために増資を検討す
る等，保健に関する国際機関の増資が特に今年は多く予定されている。コロナを含む様々な重要な保健の課
題の中で，指導者たちの結核に対する関与を維持し，財源を確保していく必要がある。関係機関は結核に資金を導入する必要性をそれぞれの立場で発出している。
世界保健機関（WHO）:
コロナパンデミックにより結核終息への歩みが危機にある中，UHC 達成に向けた WHO の指針に沿った予防と治療への公平なアクセスを確保することが極めて重要である。これまでの成果をこれ以上覆さないために必須結核サービスをコロナ対応と並行して維持，確保しなければならない。結核患者は最も脆弱な人々に含まれ，コロナにより拡大した健康格差に WHO は対処する。結核終息には，社会，政府，企業，コミュニティ，個人，全ての人々が役割を担い，全てのセクターが協調して行動することが必要である。
（要約）
https://www.who.int/campaigns/world-tb-day/2022
国際結核肺疾患予防連合（The Union）：
年間 150 万人が死亡する結核がパンデミックでないとするならば，それは何であろう。結核は緊急事態として扱うべきで，世界の指導者たちに対して 2018 年国連総会結核ハイレベル会合での誓約を守るように，
そして「結核終息に投資を」と要請しなければならない。私たちは研究と革新の成果として，結核終息に向けて歩みを続けてきた。結核を終息するには証拠に基づく革新が旗手となれる環境を育て，それらを取り入れる挑戦をしていかなければならない。
（要約）
https://theunion.org/news/breathing-in-science-to-eliminate-tb-world-tb-day-2022
ユニットエイド（Unitaid）:
急速に変化する世界では，これまで以上に最新のツールと戦略で新たな課題に立ち向かう必要がある。コ
ロナパンデミックはわずか 2 年で数十億ドルの資金を導入し強力なワクチンや治療法を開発した。結核の場
合，コロナパンデミック以前でさえ，患者の 30％が診断・治療を受けておらず，感染リスクの高い人々は予防的治療を受けることができなかった。将来パンデミック準備のための投資は，結核終息への努力を支えなければならない。結核へのコミットメントは，将来パンデミックから人々を守る重要なグローバルヘルスのバックボーンを形成する。
（要約）
https://unitaid.org/news-blog/unitaid-calls-for-renewed-efforts-to-end-tuberculosis-and-reinforce-globalhealth-responses-in-advance-of-world-tb-day/#en

5/2022

複十字No.404

グローバルファンド（Global Fund）:
コロナパンデミックは，結核との闘いに壊滅的な影響を与え長年の進歩を覆した。結核への投資はコロナ
パンデミックとの闘いにおいても重要な役割を果たし，両方の疾病と同時に闘えることを証明した。今こそ結核終息の軌道に戻るために，そして感染症から世界を安全な場所とするために協力する時である。
（要約）
https://www.theglobalfund.org/en/events/world-tuberculosis-day/ストップ結核パートナーシップ（STBP）：
現在も続くコロナへの対策，結核対策での 90 億米ドルという破滅的な資金不足は結核対策の進展を妨げる恐れがある。十分な財源がなければ，結核との闘いに勝利し，コロナの深刻な影響を逆転させることはできない。コロナパンデミックによる混乱は，結核の死亡率の上昇，結核の診断と治療を受ける人の減少，結核患者の権利へ対して危険な影響をもたらしている。
（要約）
https://www.stoptb.org/world-tb-day/world-tb-day-2022

世界結核デー キャンペーンビジュアル（Stop TB Partnership）

5/2022

複十字No.40431

ジュネーブだより－ストップ結核パートナーシップの活動について
ストップ結核パートナーシップ
テクニカルアドバイザー

全ての感染対策を撤廃

竹中 伸一「COVID 証明書」の提示義務や屋内でのマスク着用義スイスは 2022 年 3 月 30 日に新型コロナウイルス感

務などを解除した。レストランやバー，スポーツ施設，染症に関して採られている全ての感染予防措置を廃止

劇場，コンサートホールなど屋内施設に入るために証するとともに特別事態宣言を終了する決定を発表し明書を示す必要がなく，私的な集まりの人数制限や大た。この決定によって，4 月 1 日より，新型コロナウ

規模イベントの許可制も撤廃された。

イルス感染症に関連した特別事態宣言における最後の3 月 30 日に発表された新規感染者数は 1 万 2737 人，措置となっている感染者の隔離義務，並びに，公共交

過去 1 週間 7 日平均 4382 人，前週比 38％の減少。入院

通機関及び医療機関におけるマスク着用義務が廃止

者数は 1,786 人，集中治療室は 132 人と落ち着いている。

される。同国は 2 月 17 日からワクチン接種などを示す

1日の新規感染者数
40,00030,00020,00010,000

0

4月

7月

10 月

1月

4月

7月

10 月

1月

4月

10 月

1月

4月

データソース：スイス連邦保健庁

スイス国内の入院患者数■ 入院患者 ■ 集中治療室
3,000

2,000

1,000

0

4月

7月

10 月

データソース：スイス連邦保健庁

32

5/2022

複十字No.4041月

4月

7月

オフィス勤務再開

GDF（Global Drug Facility 世界抗結核薬基金）

以上のとおりスイスの疫学的状況が改善され安定

2001 年の設立以来，GDF は，結核製品の戦略的調したこと，また，当局が在宅勤務の義務付けなどの予達と市場活動の調整，結核プログラムのための技術支防措置を解除したことから，ストップ結核パートナー

援と能力開発を組み合わせた独自のサービスパッケー

シップ（STBP）も 3 月 7 日より，職員に対する在宅勤ジを提供するワンストップ一括調達・供給機構に成長務の要件を緩和してオフィス勤務を再開した。勧告にしている。GDF は結核製品を公共部門に提供する世

従い，各階の職員を最大 50％に制限しつつ，自主的に界最大のプロバイダーとなり，結核対策に関する国

週 2 回のオフィス勤務となった。オフィス勤務再開は連ハイレベル総会（UNHLM on TB）の政治宣言にお段階的に行われ，管理された安全な再開を確実にする

いても認められ，すべての国が GDF を活用するようため，あらゆる予防措置（入館時に COVID-19 証明書

奨励されている。現在の取り扱い額は 2 億ドル以上にの提示，同僚と物理的な距離を保つこと，手指衛生，なっている。日本企業の 5 製品が GDF カタログに登録

公共エリアでのマスク着用など）が厳格にとられた。

されている。カタログには，医薬品が約 60 種類，そ感染予防措置撤廃に伴い，4 月 1 日より，定員は 60％，のほか診断薬，医療機器，その他消耗品などが掲載さ

週 2 日以上の出勤が義務付けられた。

れている。

ストップ結核パートナーシップ（STBP）
STBP は，2001 年に WHO に設立，結核の影響を受ける人々，コミュニティ，国のニーズに応えるため，
国連プロジェクトサービス機関（UNOPS）にホストされた組織である。結核の分野に革新を起こし，2030
年までに結核をなくすという共通の使命のもと，国，地域，世界の幅広いパートナーからの専門知識の集約を行っている。革新的なアプローチとツールの開発，
スケールアップを支援し，結核の診断，治療，ケアを必要とするすべての人々のために公平なアクセスを促進するために活動している。
「結核のない世界」といGDF カタログ

うビジョンを達成するために，次の 5 つの目標を掲げている。
•すべての結核患者が効果的な診断，治療，ケアを受けられるようにすること。
•結核の感染を阻止すること。

掲載されている日本製品•結核がもたらす不公平な社会的・経済的負担を軽減すること。
•新しい予防，診断，治療ツール，製品，戦略を開発し，実施し，アクセスを向上させること。

TB REACH
毎年，何百万人もの結核患者が，診断されず，治療•戦略的なアドボカシーとコミュニケーションを通されず，報告されないために，見過ごされている。こじて，結核患者や結核の影響を受ける人々の声をのような人々に手を差し伸べない限り，世界の結核高め，意義ある変化を確保すること。

の蔓延を終わらせることはできない。TB REACH は，

5/2022

複十字No.40433

先駆的なアイディアやアプローチを実証するための資

たとえば，アフリカの 30 か国では 800 人以上の子ども金を提供することによって，世界の結核対策におけるが DR-TB 治療のための子どもに優しいレジメンにア

このギャップを埋める仕組みである。TB REACH がクセスできるようになり，そのうち 250 人以上の子ど資金を提供するプロジェクトは次のとおり。

もがデラマニドにアクセスできるようになった。ま• 結核の診断と治療を受ける人の数を増やす。

た，STBP/GDF は，これらの医薬品の供給元を増やし，•結核患者が適切な治療を受けるまでにかかる時間

30 ～ 80％の価格引き下げを実現し，持続可能な方法を短縮する。

でこれらの医薬品へのアクセスを拡大することに貢献• 治療の成功率を高め，結核医療を革新する。

した。2020 年のウェビー賞で栄誉ある賞を受賞したド•革新的な診断，症例発見，結核ケア戦略を展開する。

キュメンタリービデオを含むマスメディアキャンペー

TB REACH は，可能性のあるアプローチに資金をン（サンリオ社と協力してハローキティのコラボ）を提供し，厳格に評価を行い，成功事例を他のドナー等

開始し，子どもの DR-TB に対する認識を高めることに紹介し，費用対効果の高いアプローチのスケールに貢献している。GDF は，わずか 2 年弱で約 70 カ国

アップを目指すまでを目標としている。

に子どもにやさしい抗結核薬を導入させることができた。しかし，UNHLM の目標を達成するためには，まだまだやるべきことがある。小児の結核患者の発見と診断，そしてデラマニドの小児用製剤を含む小児に最適な薬剤の入手と価格の確保に，さらなる継続的な資金が必要である。COVID-19 の大流行は，この目標を達成する上で引き続き課題となるだろう。達成した成果を維持するために，これらの医薬品を調達するためのドナーからの継続的な支援が期待される。

携帯型 X 線及び AI-CAD 評価の風景

日本政府（外務省・厚労省）
2019 年 4 月，日本政府（外務省・厚労省）は STBP/

ハローキティ、結核チャンピオン就任

GDF に拠出を開始，デラマニドを含む子どもに優しい小児薬剤耐性結核（DR-TB）治療レジメンの普及を目的とプロジェクトが開始された。毎年，約 25,000～ 30,000 人の子どもが DR-TB を発症していると推定されている。2018 年から 2020 年にかけて，WHO は，
12,219 人の子どもが DR-TB の治療を受けたと報告したが，これは 5 年間の国連ハイレベル会合（UNHLM）の目標である 115,000 人の子どもの治療の 12% に相当する。この進展の一部はこの拠出によるものである。

34

5/2022

複十字No.404

USAID 長官とハローキティの小児結核の啓発ビデオ

結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内
令和4年度国内研修日程
研修名

日

医学科

6 月 7 日（火） ～10日（金）（WEB）② 11月15日（火） ～18日（金）

10月27日（木） ～29日(土)①

5 月24日（火） ～27日（金）（WEB）②

6 月21日（火） ～24日（金）③

7 月12日（火） ～15日（金）④ 10月18日（火） ～21日（金）（WEB) ⑤ 12月13日（火） ～16日（金）

保健師・対策推進コース

9 月13日（火） ～16日（金）

最新情報集中コース

11月10日（木） ～11日（金）

医師・対策コース①

程

医師・臨床コース

保健看護学科

保健師・看護師等基礎実践コース

結核院内感染対策担当者コース（WEB)

11月5日（土）結核行政担当者コース

10月 3 日（月） ～6 日（木）

対策中級コース

1 月23日（月） ～27日（金）＊新型コロナウィルス感染症の状況により，日程・定員・様式を変更する可能性があります。

令和4年度結核予防技術者地区別講習会（日程順）
鹿児島県

7 月20日（水）・21日（木）宮城県

8 月25日（木）・26日（金）奈良県

7 月28日（木）・29日（金）山口県

9 月 1 日（木）・ 2 日（金）静岡県

8 月 2 日（火）・ 3 日（水）茨城県

9 月 8 日（木）・ 9 日（金）北海道

8 月 9 日（火）・10日（水）＊開催についての詳細は，各開催道府県にお問合せください。

5/2022

複十字No.40435

寄付型自動販売機設置にご協力くださった方々（敬称略）
第一生命保険株式会社所沢支社小手指
オフィス

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
ソリスライン，
徳原良子，
大槻充男，
宮本靖子，

滋賀県知事

三日月大造

〈複十字シール募金〉（敬称略）
栃木県｜（団体）大田原市役所，那須塩原市役所，塩谷町役場，宇都宮市保健所，
栃木県済生会宇都宮病院，とちぎメディカルセンター，那須赤十字病院，足利赤十字病院，
両毛病院，栃木県医師会，小山地区医師会，
栄研化学那須事業所，前川メディカルサービ
ス（個人）木平百合子
群馬県｜（団体）群馬県環境保全協会，
アー
スケア，登利平，栗原レントゲン，群馬電装，
けやき苑，大戸診療所，井上病院，群馬県医師会 ，みくに労務管理事務所，群馬リハビ
リテーション病院，ぐんまみらい信用組合，北関東メディカルサービス，
藤田エンジニアリング，
星野総合商事，群馬県老人保健施設協会，
土屋医療器械店，アイティーエム，上毛会伊勢崎福島病院，リフォーム群馬，関東いすゞ自
動車，群馬県歯科医師会，メディコ高崎営業所，富岡倶楽部，中央キャリアネット，堀口電機サービス，ケイエムオー，神垣鉄工所，慶友会慶友整形外科病院，平出紙業，群馬県薬剤師会，群馬県警察本部，群桐産業（個人）紺正行，千葉県｜（団体）トシロ，江東微生物研究所千葉支所，九十九里ホーム病院，君津保
健所疾病対策課（個人）力武安津子
東京都｜（団体）東京都交友会
福井県｜（団体）福井県，県政会，福井県看護協会，福井県工業技術センター，アイシ
ンエイダブリュ工業，福井県厚生農業協同組
合連合会，若狭町役場，システム研究所，池田町結核成人病予防婦人会，勝山市役所，
福井県食生活改善推進員連絡協議会，福井県立病院（看護部），福井県健康管理協会
愛知県｜（団体）御器所八幡宮，ささき小児科，
矢田工業所，
藤城クリニック，
メンアットワー
ク青木，昭和電子，わたなべ内科クリニック，
三鈴電気商会，浅野クリニック，野田内科小児科医院，タカラ製作所，内科・胃腸科くすがみクリニック，北関東メディカルサービス，ツカサ工業，しんじょう皮フ科胃腸科，北徳，永坂内科医院，宇野内科，梅田アンドアソシエ
イツ，ENT，相互不動産，中野胃腸病院，とね耳鼻咽喉科クリニック，加賀産業，石川橋クリニック，ナゴヤ建機センター，名和ライト工
業所，
宮永医院，
稲熊病院，
横井機械工作所，
丸高運輸，リウゲ内科名駅クリニック，伊藤整
形外科，安藤証券，精器商会，藤井内科胃腸科，佐久間医院，多代小児科，安藤クリニッ
ク，杉浦医院，北設楽郡医師会，水野良夫
税理士事務所（個人）野嵜裕二，宮地紀美子，伊藤典康，
中野佐上，鈴木例
滋賀県｜（団体）栗東市健康増進課，滋賀県
京都府｜（団体）浄美社（個人）狩野三史，狩野多恵子
大阪府｜（団体）大阪エイフボランタリーネッ
トワーク「いちょう会」，松谷病院，キヤノンメ
ドテックサプライ，生心科学会，浄美社（個人）佐野榮宏，和田泰彦，則枝征克，
吉田仁
熊本県｜（団体）熊本県健康を守る婦人の会，ＫＭバイオロジクス，熊本第一信用金庫，
泰泉会牟田医院，新生翠病院，宮島医院，
愛天会やまうち医院，仁治会緒方眼科医院，
寺﨑内科胃腸科クリニック，宮崎内科，済生会熊本病院，木屋内科胃腸科，
まえだクリニッ
ク，宇土中央クリニック，赤星医院，天草郡

市医師会，熊本県医師会，熊本市医師会ヘ
ルスケアセンター，サンレイメディカル，太宏設計事務所，錦戸組，友和会，健軍神社，ダイ
ヤエンジニアリングサポート，熊本日野自動車
熊本支店，皆晴会野田医院，崇城大学
宮崎県｜（団体）藤浦循環器科内科クリニッ
ク，
どんぐりこども診療所，
辰元病院，
鮫島病院，
古賀総合病院，北野メンタルクリニック，小室医院，市来内科・外科医院，野崎病院，池井病院，宮崎市郡薬剤師会，養護老人ホームあけぼの園，宮崎県保険医協会，宮崎県
理学療法士会，第一ビル管理，レイメイ藤井
宮崎支店，福井石油，竹之内公認会計士税理士事務所，地域婦人連絡協議会，宮崎市
保健所 健康支援課，延岡市地域婦人連絡協議会，健康づくり協会職員，宮崎県庁福祉保健部健康増進課
本部（令和 3 年度ご寄附分）｜（団体）全国友の会，小薬印刷所，キリカン洋行，都政新報社，静勝寺，極楽寺，ハウセット，北村佶正商店，宮本眼科医院，タムラ，ゼベックス
インターナショナル，山金工業，けいひんファミ
リークリニック，株式会社大場商事，船堀内科
クリニック，こじま内科呼吸器科，ヨシコクリニ
ツク，黒田内科クリニック，腰原歯科クリニック，
今成医院，塚原税務会計事務所（個人）矢島眞気子，高山昌子，星埜直子，上村寿美子，加藤千潯，熊田忠真，淵倫彦，
松田守，松谷雅生，松家直子，青木修三，
蔵方宏昌，平田光政，田中里枝，内山靖子，
山本隆幸，羽入直方，武内昭二，小林典子，
田上惠，高柳正夫，吉田清，小原直弘，中野静男，岩田光正，北原嘉泰，古寺博，砂沢八余繪，高木文昭，渡辺雄司，望月紘一，
飯田豊子，杉本栄作，朝倉正光，下村典正，谷信洋，加藤智子，田口操，佐藤奈津江，
菅谷有槻子，千石克，工藤翔二，小野崎郁史，小林賢治，髙橋正光，片山善樹，髙山
明雄，関堂勝幸，滝川敏，照山紹，渋谷敏幸，
川上天鼓，花井耕造，中西好子，木添茂子，
南忠佳，大谷文敏，大山徹

お詫びと訂正本誌 No.403（2022 年 3 月号）において、下記の通り誤りがございました。
ここに深くお詫びし、訂正させていただきます。
P13 TB アーカイブだより（2022 年 3 月） 図 2 のキャプション
誤：図 2 結核研究所臨床部（現・複十字病院）内 税務病棟
正：図 2 結核研究所臨床部（現・複十字病院）内 税務病棟（国税庁ホームページより）（編集部）「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見，ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2022 年（令和 4 年）5月13日 発行
複十字 404 号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
第 73 回結核予防全国大会の報告号のお届けです。2 回目のオンライン開催でしたが、皆様のおかげで無事に終了することができました。ありがとうございました。

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5/2022

複十字No.404

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和4年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和4年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864  
（平日9:00〜17：00）

結 核 予 防 会 支 部 だ よ り

神奈川県支部に胃胸部併用検診車（宝くじ号）導入
令和 3 年度の一般財団法人日本宝くじ協会の公益法人助成事業において，胃胸部併用検診車を整備する運びとなり，令和 4 年 2 月 22
日に納車・引き渡しを受けました。
この検診車は，胸部と胃部それぞれ独立した撮影室があり，同時に撮影が可能です。
耳の不自由な受診者には手話やイラスト映像で動作指示が出来，言語においては 7 か国語対応の X 線検査支援システム e- 検査ナビを搭載しております。このシステムにより受診者の方々に検査の説明が伝わりやすく，より安心安全な健診を提供することが可能となりました。
昨今の脱炭素・カーボンニュートラルの観点から，発動発電機とバスクーラーエンジンにかわり，最新の蓄電池システムを搭載しています。撮影装置や車内空調は蓄電池システムから電源供給されることで，排気ガスやエンジン騒音が一切発生しないクリーンな環境
で検診業務が行えます。
本検診車の導入により，今後も結核や肺がん検診，胃がん検診等の総合健康診断を通じて，神奈川県民の健康づくりに寄与して参ります。
（公益財団法人神奈川県結核予防会）

宝くじ号「胸部 X 線デジタル検診車」を滋賀県支部に導入
令和 3 年度の一般財団法人日本宝くじ協会の公益法人助成事業において，結核予防会を通じ，胸部 X 線デジタル検診車を整備する運びとなり，令和 4 年 3 月 4 日，本部から滋賀県支部に引き渡しを受けました。なお，披露式につきましては，新型コロナウイルス感染症の感染状況を鑑み，支部職員が参加し行いました。
さて，今回導入された検診車は，リフト昇降台を備えており，身体が不自由な方や車いすで受診される方にも，安心・安全な検査の提供ができるようになっています。また，騒音や排気ガスを出さな
い蓄電池を搭載していることから，地球環境にも優しい仕様となっています。
さらに，X 線ポータブル撮影装置を搭載して，医療機関に自ら出向くことが困難な地域の検診にも対応し，災害発生時には，蓄電池発電と合わせて救急医療機関等を支援することができる検診車となっています。
この新たな検診車を活用し，今後も県民の皆様の結核および肺がん検診の受診率向上に寄与して参りたいと考えております。
（公益財団法人滋賀県健康づくり財団）令和4年度複 十 字 シール

大型シール（24枚綴り）

小型シール（６枚綴り）

る氏の
あさいとお
メッセージ
コ ロ ナ 禍 で 生 活 する 中，「 今 ま で，当 たり 前に で き て いた ，日 常 がど ん なに 大 切 で，幸 せだ った の か」と い うこ と に 気 づ き ました 。そこで 今 回 は 日常 をテーマに描きました。
あさいとおる氏 第 三 弾 のシール の デ ザインは「街 」を舞 台に描いて いた だ きました 。ぽ か ぽ か の 太 陽 に は ためく洗 濯 物 や 隣 人と 楽し そうに おしゃべりする人や 動 物 ，通 勤 通 学 する大 人や 子 供 たち，
時にはサーカスが やって 来 て ひとときの 非日常を楽しむ日もあります。特 別 でない 当たり前 の日 常 のしあ わ せ が あ ふ れ ，心を明 るくしてくれるシールが 出 来 上 が りました 。シール を 手 に 取っていた だ い
た 方 が 笑 顔 になることを 願って いま す。
（募 金 推 進 課）

売 上 金 の 一 部は 複 十 字シール 募 金としてお預かりします。