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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２１年春の花粉飛散予測（第４報）○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.１）○販売名類似による処方誤りの注意のお願い○医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の公布について（薬局の認定制度）■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ７】○令和２年度「女性の健康週間」について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２１年春の花粉飛散予測（第４報）～花粉シーズンがスタート！九州、四国では早くもピーク時期に突入！～

九州から関東、東北南部の一部でスギ花粉の飛散が開始
九州、四国全域でスギ花粉のピーク突入！
飛散量は九州から関東で前シーズンより多い予想

一般財団法人日本気象協会より、２０２１年２月１９日（金）に全国・都道府県別の２０２１年春の花粉（スギ・ヒノキ、北海道はシラカバ）飛散予測（第４報）が発表されました。この予測は、前シーズンの花粉飛散結果や今後の気温予測などの気象データをもとに、全国各地の花粉研究会や協力機関からの情報、花芽の現地調査の結果などを踏まえて予測されています。
１．スギ花粉の飛散開始時期
１月半ば頃から平年を上回る暖かさの日が増えて、２月４日(木)には関東で統計開始以来、最も早く春一番が吹きました。２月上旬には九州から関東で広く花粉の飛散が開始※しました。東京・大手町では２月１３日（土）に飛散開始しています。また、東北南部の一部でも飛散開始となっています。
まだ飛散開始していない東北南部の地域でも、２月中に飛散開始となるところが多いでしょう。３月上旬から中旬になると東北北部でも飛散開始となる見込みです。
※飛散開始日１平方センチメートルあたり１個以上のスギ花粉を２日連続して観測した場合の最初の日

２．各地のピーク予測（スギ＋ヒノキ）
スギ花粉の飛散開始は、例年に比べて早いところが多く、ピークの時期もやや早いでしょう。これは、この先全国的に気温が高くなることが予想されるためです。九州
では全域でピーク時期に入っており、２月いっぱいまでピークが続く見込みです。四国でも全域でピーク時期に入り、３月上旬まで続くでしょう。大阪、広島では、まもなくピークが始まる見込みとなり、名古屋・東京では３月上旬から中旬にピークとなる予想です。金沢・仙台のピークは例年並みで、３月中旬から下旬にかけてとなるでしょう。
スギ花粉のピークが終わる頃になると、ヒノキ花粉が飛び始め、その後ピークが始まります。福岡では３月中旬から４月上旬、高松や広島、大阪では３月下旬から４月上旬の見込みです。ヒノキのピーク時期も例年よりやや早いところがあるでしょう。
名古屋・東京では４月上旬から中旬にヒノキ花粉の飛散のピークとなる見込みです。
金沢と仙台は、４月を中心にヒノキ花粉が飛散しますが、飛散量は他の地点と比べると少ないため、はっきりとしたピークはないでしょう。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.2【特集】ここに注意！薬剤性の転倒・転落・薬剤師が知っておきたい転倒の病態・リスク因子・予防策
・病態・ステージ別の薬剤と転倒予防
・循環器疾患における薬剤
・脳卒中における薬剤・代謝性薬剤における薬剤
・精神・神経疾患における薬剤・薬剤師が取り組む転倒対策
・ゆる～く覚える配合変化
・ネオフィリン®注は合わせ技・臨床ですぐに使える薬学トリビア
・抗がん薬のＰＫ／ＰＤ

調剤と情報 2021 Vol.27No.3【特集】よくみる病態だからこそ、わかっておきたい
鼻アレルギーのハナシ
・病態とＱＯＬを踏まえた治療目標
・薬物療法
・患者背景に応じた注意点
・アレルギー性鼻炎と関連する慢性副鼻腔炎
・点鼻血管収縮薬による薬剤性鼻炎【今月の話題】
・「薬剤使用期間中の患者フォローアップの手引き（第１.１版）」について
・混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・ツロブテロール塩酸塩ドライシロップ
薬局 2021 Vol.72No.2【特集】心不全の緩和ケア
チーム医療で求められる実践力を身につける・心不全患者に対する緩和ケアの現状と課題
・心不全緩和ケアにおける意思決定支援と倫理的葛藤
・心不全緩和ケアで求められるコミュニケーションスキル
・心不全／心外併存症治療薬について考えたいこと・できること
・心不全患者の心外併存症と随伴症状・治療抵抗性心不全における治療薬見直しの勘所
・心不全の身体的・精神的苦痛に用いる薬剤の実践マネジメ
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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例 ２０２１年Ｎｏ.１
事例 1 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【名称類似薬の処方間違い】事例の詳細
患者に初めてルセフィ錠２．５ｍｇ１日１回１錠夕食後が処方された。患者は花粉症であり、鼻水の症状で受診した。２型糖尿病治療薬であるルセフィ錠２．５ｍｇと患者の症状が一致しなかったため、疑義照会を行った結果、ルパフィン錠１０ｍｇ１日１回１錠夕食後へ変更になった。
推定される要医療機関が処方箋を発行する際、ルパフィン錠１０ｍｇを入力すべきとこ
因ろ、ルセフィ錠２．５ ｍｇを入力したようである。
薬局での取り組み
その他の情報

事例のポイント

お薬手帳の確認や患者からの聴き取りを必ず実施する。処方内容に疑問が生じたら、些細な内容でも疑義照会を行って、解消する。薬剤に関する正しい情報を把握するため、日々情報収集に努める。
販売名
ルセフィ錠 2.5mg/5mg
ルパフィン錠 10mg
有効成分
ルセオグリフロジン水和物
ルパタジンフマル酸塩
薬効分類名 ２型糖尿病治療薬
アレルギー性疾患治療薬
通常の１日１回２．５ｍｇ
１日１回１０ｍｇ
用法容量
朝食前又は朝食後
・２０２０年１０月に製薬企業から「ルパフィン®錠１０ｍｇ」と「ルセフィ®
錠２．５ｍｇ／５ｍｇ」との取り違え注意のお願いが発信された。
https://www.pmda.go.jp/files/000237136.pdf
・糖尿病治療薬のルセフィ錠２．５ｍｇ／５ｍｇはハイリスク薬であり、誤った使用により患者に重大な健康被害を引き起こす恐れがあるため、調剤を行う際は特に注意が必要である。
・適切な薬物療法を行うためには、患者の薬剤服用歴や現病歴・既往歴、その他必要に応じて聴取した情報等をもとに、処方の妥当性を検討することが重要である。
・本事業には、調剤する際に調製者がルパフィン錠１０ｍｇとルセフィ錠２．
５ｍｇを取り違えたヒヤリ・ハット事例も報告されており、調製する際の薬剤取り違えにも注意が必要である。

事例 2 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【妊婦への投与】
事例の詳細
妊娠９か月の患者にモーラステープ２０ｍｇが処方された。添付文書には妊娠後期の女性には禁忌であることが記載されているため、疑義照会を行った結果、ロキソニンテープ５０ｍｇに変更になった。
推定される要患者は妊娠後期にモーラステープ２０ｍｇを使用してはいけないことを知因らず、最近も自宅にあったモーラステープ２０ｍｇを使用していた。処方医は、モーラステープ２０ｍｇが妊娠後期に禁忌であることに気付かず、患者の要望により処方したようである。
薬局での取り妊娠初期の患者にモーラステープ２０ｍｇが処方された場合は、妊娠後期に組みは使用しないよう患者に説明する。
その他の情報モーラステープ２０ｍｇの添付文書（一部抜粋）-4-

【禁忌】（次の患者には使用しないこと）（５）妊娠後期の女性【組成・性状】１．組成
膏体１ｇ中に日局ケトプロフェン２０ｍｇを含有する。
【使用上の注意】６．妊婦、産婦、授乳婦等への投与（１）ケトプロフェンの外皮用剤を妊娠後期の女性に使用した場合、胎児動脈管収縮が起きることがあるので、妊娠後期の女性には本剤を使用しないこと。
事 例 の ポ イ ン ・妊婦に禁忌の薬剤には、添付文書の禁忌の項目に「妊娠３か月以内」や「妊ト娠後期」、「出産予定日１２週以内」などの妊娠時期が記載されている薬剤がある。これらの薬剤を調剤する際は、患者から妊娠週数を聴取する必要がある。
・ケトプロフェン製剤には、テープ剤の他に、パップ剤、クリーム剤、ゲル剤、ローション剤、坐剤などがある。これらの薬剤が妊娠初期の患者に処方された場合は、交付の際、妊娠後期には胎児動脈管収縮の恐れがあるため使用しないよう説明しておく必要がある。
・ケトプロフェン以外の非ステロイド性消炎鎮痛剤の外皮用剤において、胎児に動脈管収縮が起きた症例は報告されていないが、薬剤の作用機序からは妊娠後期の女性に使用した場合、ケトプロフェンのテープ剤と同様に胎児に動脈管収縮が起こる可能性があることを考慮し、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用するよう注意する必要がある※。
・本事業が２０１９年９月に公表した第２１回報告書では、「妊婦に禁忌の薬剤に関する疑義照会の事例」について分析を行っている。
http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/pdf/report_2019_1_T001.pdf※医薬品・医療機器等安全性情報Ｎｏ.３１２ 平成２６年（２０１４年）４月
厚生労働省医薬食品局 https://www.pmda.go.jp/files/000146030.pdf

事例 3 一般用医薬品等に関する事例【不適切な販売の回避】
事例の詳細
メンソレータムフレディＣＣ膣錠を販売する際、以前にも同じ来局者に同薬を販売していたことに気付いた。購入頻度を確認したところ、頻回にメンソレータムフレディＣＣ膣錠を購入していることがわかった。前回の販売から６か月が経過していないことから、販売を中止し、医療機関を受診し相談するよう説明した。
背景・要因
今回は購入者に確認して把握できたが、今まで当薬局では購入者ごとに販売履歴を管理していなかったためメンソレータムフレディＣＣ膣錠の購入頻度を把握できていなかった。
薬局から報告一般用医薬品等の購入者の購入頻度を把握できるように、個人管理票を作成された改善策することにした。
その他の情報メンソレータムフレディＣＣ膣錠の添付文書（一部抜粋）
使用上の注意■してはいけないこと（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなる）
１．次の人は使用しないでください。
（２）膣カンジダの再発を繰り返している人。
（２ヶ月以内に１回又は６ヶ月以内に２回以上）
事 例 の ポ イ ン ・メンソレータムフレディＣＣ膣錠は、抗真菌薬であるイソコナゾール硝酸塩
トを有効成分とする膣カンジダの再発治療薬であり、第一類医薬品である。
・頻繁に膣カンジダの再発を繰り返す場合、糖尿病や免疫不全などが原因である可能性があるため、薬剤を販売する際は、再発の頻度、間隔を確認する必要がある。

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・要指導医薬品および第一類医薬品は、販売記録を作成する必要がある。これらの薬剤を販売する際に購入者の購入履歴を確認できるよう、購入者ごとに販売記録を管理することが有用である。

○販売名類似による処方誤りの注意のお願い
以下の取り違え事例等につきましては、医薬品医療機器総合機構ホームページにて公開されています。
独立行政法人医薬品医療機器総合機構ホームページ＞安全対策業務＞情報提供業務＞医療安全情報＞製薬企業からのお知らせ（http://www.pmda.go.jp/safety/info-services/medical-safety-info/0178.html）

・｢デュファストン錠５ｍｇ｣と｢ディナゲスト錠１ｍｇ・ＯＤ錠１ｍｇ・錠０．５ｍｇ｣取り違え注意のお願い
マイラン EPD 合同会社
持田製薬株式会社
デュファストン錠５ｍｇ（一般名：ジドロゲステロン）とディナゲスト錠１ｍｇ・ディナゲス
トＯＤ錠１ｍｇ（一般名：ジエノゲスト）は、いずれも婦人科領域で使用されている薬剤で、処方間違い・取り違え事例が報告されていることから、２０１８年５月に取り違えに関する注意喚起を行いました。しかしながら、公益財団法人日本医療機能評価機構「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）によりますと、前回の注意喚起発出後（２０１８年５月）から２０２０年１０月の間に５件の処方間違い事例が報告されており、その理由は、名称が似ていること、注意力が散漫していたこと等とされております。
なお、デュファストン錠は、妊婦への投与は禁忌ではありませんが、ディナゲスト錠は妊婦への投与は禁忌（注）であることから、先生方におかれましては、其々の薬剤を処方または調剤いただく際に今一度、効能又は効果、販売名、用法及び用量、妊娠の有無等をご確認いただきますようお願い申し上げます。また、処方オーダリングシステムをご利用の場合は、必ず３文字以上で薬剤名検索を行っていただく等の防止策を講じていただきますようお願い申し上げます。
（注）動物実験（ラット、ウサギ）において、受胎阻害、胚死亡率の増加及び流産等が認められている。

・「プロスタール®錠２５／プロスタール®Ｌ錠５０ｍｇ」と「プロタノール®Ｓ錠１５ｍｇ」の販売名類似による取り違え注意のお願い
あすか製薬株式会社
興和株式会社
あすか製薬株式会社製品「プロスタール錠［前立腺肥大症・癌治療剤］／プロスタールＬ錠［徐放性前立腺肥大症治療剤］（一般名：クロルマジノン酢酸エステル）」と、興和株式会社製品「プロタノールＳ錠［心機能・組織循環促進剤］（一般名：イソプレナリン塩酸塩）」につきまして、販売名が類似しているという理由により取り違えが発生した事例が９件＊報告されました。
＊公益財団法人日本医療機能評価機構「医療事故情報収集等事業」及び「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」より（2021 年 1 月 15 日時点）

「プロスタール錠／プロスタールＬ錠」または「プロタノールＳ錠」を処方・調剤いただく際には、今一度販売名、効能又は効果並びに用法及び用量をご確認いただき、また、処方時に薬剤オーダリングシステム等をご使用の場合は、販売名の前に薬効を記載する等の予防策を検討するなど、取り違え防止に一層のご配慮を賜りますよう、お願い申し上げます。

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○医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の公布について（薬局の認定制度）
令和元年１２月４日に交付された医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律等の一部を改正する法律のうち、令和３年８月１日に施行される事項のうち認定薬局に関するものについて省令が公布されました。
・医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則の一部を改正する省令の交付について（令和３年１月２２日付 薬生発 0122 第 6 号）
・医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則の一部を改正する法律の一部の施行について（認定薬局関係）（令和３年１月２９日付 薬生発 0129 第 6 号）
・地域連携薬局及び専門医療機関連携薬局の認定基準に関するＱ＆Ａについて（令和３年１月２９日付事務連絡）山梨県薬剤師会ホームページ「お知らせ」に掲載してあります。
また、これらの通知については、厚生労働省ホームページに掲載されています。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞医薬品・医療機器＞施策情報：令和元年の薬機法等改正について（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000179749_00001.html）

日本薬剤師会からのお知らせ○令和２年度「女性の健康週間」について標記の件につきまして日本薬剤師会を通じて厚生労働省健康局健康課より連絡がありました。
厚生労働省等において、毎年３月１日～３月８日を「女性の健康週間」として、女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援することとされております。
趣旨
健康日本２１（第二次）では、健康寿命と平均寿命の差である「日常生活に制限のある期間」は、女性の方が長いこと、また、妊娠中の喫煙は、妊婦自身の能動喫煙による健康被害と共に、胎児に対する「受動喫煙」による健康被害が明らかにされていること、さらに、子宮頸がんや乳がんの予防や早期発見が重要であることなど、女性-7-

には特有の健康問題が存在し、その対策が必要とされている。
これらを踏まえ、厚生労働省では、女性の健康に関する知識の向上と、女性を取り巻く健康課題に対する社会的関心の喚起を図り、「女性の健康週間」を通じて女性の健康づくりを国民運動とし、国及び地方公共団体、関係団体等社会全体が一体となって、各種の啓発事業及び行事等を展開することで、女性が生涯を通じて健康で明るく、充実した日々を自立して過ごすことを総合的に支援する。
・本週間に実施する女性の健康に関する啓発事業、行事等の取り組み状況を厚生労働省にて集約し、ホームページ等において広報が行われます。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞健康・医療＞健康＞女性の健康づくり（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/woman/index.html）○日薬ニュース【第２５８号】
・社保審、令和３年度介護報酬改定案を答申
・地域連携薬局、専門医療機関連携薬局の基準省令が公布
・薬局の法令遵守体制等を整備する省令が公布
・「新型コロナウイルス感染症対応 日本薬剤師会 店舗休業補償制度」の取り扱いを開始
・２０２１年加入版「薬剤師賠償責任保険（個人情報漏えい保険）」募集中
・令和２年度ＤＥＭ事業へご参加ください
・第５４回日薬学術大会（福岡大会）一般演題受付まもなく開始！
・日本薬学会第１４１年会（広島）の開催について【号外－２４８】・新型コロナウイルス感染症対応

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店舗休業補償制度

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