収入MSJ住宅ローン【十色(トイロ)】 事前審査申込書 兼 保証引受照会書

フリガナ (姓)

フリガナ

(名)

※
合算
お名前
太
日本モーゲージサービス株式会社 御中（金融機関）
枠
1.しない フリガナ
全国保証株式会社 御中(保証会社)
内
2.す る
私(連帯債務の場合は、特に断りのない限り連帯債務者全員をいいます。以下同じ。)は、全国保証株式会社(以下「保証会社」という。)の連帯保証を条件として、〒はご住所
金融機関に住宅ローンの借入れ、保証会社に保証委託を申込みます。なお、借入金額（保証債務額）その他の条件については、金銭消費貸借契約証書（保証委託
必
ず
自宅電話
携帯電話
契約書）等を確認・了承し、その条項に従います。また、私は、この事前審査申請が下記のアライアンスパートナーや事業者を経由してなされた場合、融資実行迄のご 連 メールアドレス
審査結果についてアライアンスパートナーや事業者に回答されても差し支えありません。
本 帯
アライアンス
健康 社 国 共 お申込人 １. 配偶者 2. 親 3. 子人 債
(記入必須)
事業者①
事業者②
務 保険 保 保 済 との関係
パートナー
4. 兄弟姉妹 5. その他(
)
様 者
フリガナ
が
ご
1. 新築
1. 一戸建購入 2. 土地購入および建設 3. 土地購入 4. 建物建設
1.
自己居住用
1. 有担保
ご勤務先
資金使途
担保
居住区分
記
2.
無担保
(屋号)
2. 中古
5. マンション購入 6. リフォーム・増改築 7. 借換 8. 住み替え
2. 店舗・事務所併用
入
フリガナ (姓)フリガナ
申込日 西暦 20
年
月
日
(名)
〒
ご通勤先
く
住所
西暦
年
月
日 だ
生年月日
お名前
旧 姓
満（
）歳 さ
下記の「業種」「職種」「雇用形態」「役職」「資本金」
業種「従業員数」を参照し番号をご記入ください。
い国 籍
１. 日本国籍 ２. 永住権
。
フリガナ
フリガナ
フリガナ
ご住所

〒

性 1. 男
別 2. 女

-

自宅電話

携帯電話

お メールアドレス
申
1. 本人持家 2. 親族所有(共有) 3. 社宅・寮 4. 借家
現在の
込
お住まい
人
( 住宅ローン 有 ・ 無 )5. 賃貸マンション ・ アパート(家賃同居 配偶者(1.有 2.無) 子(
予定 その他［続柄：(居住千円/月) 年数

年

ヵ月

フリガナ
入社
年月

ご勤務先
(屋号)
ご通勤先
住所

〒

前年度年収
(所得申告)
資金使途

預
貯
金

資金調達先

借入(予定)金額

建物建設

千円

その他(

)

マンション購入

千円

その他(

)

リフォーム・増改築

千円

分

本件借入

自己資金

借入(予定)期間

利率(予定)

年間返済額

担保順位

年

・

％

千円

順位

千円

年

・

％

千円

順位

千円

年

・

％

千円

順位

千円 うち贈与額

1. 変動 ２. 固定(

1.はい 2.いいえ 金利選択

千円

「親子リレーローン」の利用を予定している 1.はい 2.いいえ 保証料支払方式

千円

団体信用生命保険

千円

返済方式

千円

ご返済用口座有・無)当初借入(極度額)

年間返済額

普通 ・ 定期 ・ その他(

カード・住宅・車・その他(
カード・住宅・車・その他(
カード・住宅・車・その他(
カード・住宅・車・その他(
カード・住宅・車・その他(

日

年固定)

1. 一括 2. 分割

種類(有価証券・不動産等)

契約日(借入日)

)

現在残高

運転免許証
番号
入社年月

西暦

年

雇用
形態

職種

資本
金

役職

従業
員数
性別 お申込人との関係
1.男
2.女

自宅電話

携帯電話
性別 お申込人との関係

〒

ご住所
年

月

日

千
円

勤務先電話番号

フリガナ

西暦

月

千 うち
円 歩合給

前年度年収
(申告所得)

1.男

-

2.女

自宅電話

携帯電話

）（連帯債務者））（連帯債務者）

1. 社長 2. 役員 3. 役職者(管理職) 4. 役職者(管理職以外) 5. 一般 6. その他(お申込人

8.パート･アルバイト
上場

資本金
従業員数

) (連帯債務者)

1. 正社員（一般） 2. 正社員（親族会社） 3. 法人役員 4. 自営業 5. 専従者 6. 年金受給者 7. 契約･嘱託･派遣社員
9. その他（お申込人

1. 1千万円未満）（連帯債務者

2. 1千万円以上(上場会社のみ)

7. 公務員・団体職員

1. 10人未満

2. 30人未満

3. 3千万円以上）

4. 5千万円以上

5. 1億円以上

6. 5億円以上

8.自営業（雇用形態 4. 自営業 を選択した場合はこちらです）

3. 50人未満

4. 100人未満

5. 500人未満

6. 1000人未満

7. 1000人以上

法令
土地

1. 市街化区域 ２. 市街化調整区域 ３. 非線引区域 ４. 区域外

接面道路

1. 道路法による道路（42条１項１号） 2. 開発道路（２号） 3. 位置指定道路（５号） 4. ２項道路 5. その他の道路（
1. 所有権 2. 普通借地権

.

㎡

一戸建て

構造 1. 木造軸組 2. 木造枠組 3. 鉄骨系 4. 鉄筋コンクリート

造

１Ｆ

㎡

千円

月

千円

千円

千円

借換・完済・継続

)

月

千円

千円

千円

借換・完済・継続

年

月

千円

千円

千円

借換・完済・継続

年

月

千円

千円

千円

借換・完済・継続

年

月

千円

千円

千円

借換・完済・継続

担保評価
所有
予定
連
絡
先

㎡

２Ｆ

.

㎡

.

分筆予定

合計

Ｓ・Ｌ・Ｄ・Ｋ
千円/㎡

参考指標

築年月（完成予定年月）

１. 無 2. 有.
面積

土地の権利形態

間取り

土地

３Ｆ

％ 容積率

部屋番号

マンション 名称
共通

本件借入時

.

面積(有効部分)

建ぺい率

権利形態

面積
建物

府 県

都市計画

土地の評価額

年

都 道

物件所在地

千円

年

)

対象物件に 1. 同居するお申込人と 2. 同居しない-

10.その他（お申込人

雇用形態

金額

)
西
)
暦
)

現在の １. 本人持家 ２. 親族所有(共有) 3. 社宅・寮
お住ま
4. 借家 5. 賃貸マンション・アパート
い1. 管理職 2. 事務 3. 営業・販売 4. 介護・看護 5. 作業員・工員 6. 専門・技術 7. 運転 8. 接客 9. 医師・弁護士・会計士・税理士

役職

月

うちボーナス払い分
ボーナス １. 無し
併用希望 2. 有り ➡
千円

そ
千円 の
他
千円

普通 ・ 定期 ・ その他(

資金使途

金額

１. 日本国籍 ２. 永住権

8. 飲食・宿泊業 9. 金融・保険業 10. 公務員 11. 医療・介護・福祉 12. 農林鉱漁業 13. 無職（年金受給者）

職種

1. 一般団信 ２. 一般就業不能団信 ３. ３大疾病団信 ４. ３大就業不能団信1. 楽天銀行口座 ２. 楽天銀行口座以外

日

国 籍

対象物件

千円

「つなぎ融資保証」の利用を予定している種類(普通・定期・定積等)

月

日
）歳

性 1. 男
別 2. 女14. その他サービス業（お申込人

千円

給与振込

年

月
満（

「その他」に該当する場合は、（ ）内をご記入ください。

業種千円

1. 元利均等返済 ２. 元金均等返済

西暦年

1. 建設・建築・土木 2. 製造業 3. 情報通信業 4. 運輸業 5. 卸売・小売 6. 電気・ガス・水道・エネルギー 7. 不動産業

資
合 計
千円
千円 金
千円
計
入居予定
20
年
所要資金につぎの使途を含んでいる 店舗・事務所併用 ・
太陽光発電
千円
画
年
月
「出来上がり担保」の利用を予定している 1.はい 2.いいえ 借入予定日(西暦) 20
千円

有・無

ご利用先
お
借
入
状
況

金 額

千円

取引金融機関

生年月日

対象物件
からの
通勤時間

右記の「業種」「職種」「雇用形態」「役職」「資本金」「従業員数」を参照し番号をご記入ください。
千
雇用
資本
従業
円 業種
職種
役職
形態
金
員数

千 うち
円 歩合給

千円

合 計

月

健康 社 国 共保険 保 保 済

運転免許証番号

土地購入

諸費用

年

人

旧 姓

〒

ご住所

物
上 生年月日保証 フリガナ人
お名前

勤務先電話番号

-

一戸建購入

所
要 借換
資 解体工事金
太陽光発電等西暦人) 世帯人)］ 合計

お名前

西暦

生年月日

1.敷地権

％
）

私道部分

１. 無 2. 有

同一敷地内の建物

１. 無 2. 有㎡

うち非居住部分（ 公簿 ・ 壁芯 ）

2.借地権

.

㎡

.

㎡

3.所有権（共有持分）

1. 西暦 2. 令和 3. 平成 4.（

）

年

月

1.公示価格 2.標準価格 3.相続税路線価 4.固定資産税評価額（路線価） 5.売買事例 6.その他（

千円 ＋ 建物（建売・マンション含む）

千円 ＋ その他（リフォーム・住宅設備等）

土地

1. お申込人のみ ２. お申込人・連帯債務者のみ ３. お申込人・連帯債務者以外

建物

1. お申込人のみ ２. お申込人・連帯債務者のみ ３. お申込人・連帯債務者以外

日本モーゲージサービス株式会社 融資本部
〒105-0004 東京都港区新橋四丁目３番１号 新虎安田ビル
Tel 03-5408-8166 / Fax 03-5408-8164

MSJ-R【15-3】20240507

千円 ＝

検印

照合

）
千円

融資担当者

.

MSJ住宅ローン【十色(トイロ)】 事前審査申込書兼保証引受照会書 兼 個人情報の取扱いに関する同意書
日本モーゲージサービス株式会社 御中 (金融機関)
全国保証株式会社 御中 (保証会社)
私（連帯債務の場合は、特に断りのない限り連帯債務者全員をいいます。）は、下記事項、［お申込時のご注意事項］、［反社会的勢力でないことの表明・確約に関する同意条項］を確認・了承(表明・確約)の上、全国保証株式会社(以下「保証会社」という。)の連帯保証を条件として、金融機関に住宅ローンの借入れ、保証会社に保証医委託を申込みます。なお、借入金額(保証債務額)その他の条件については、金銭消費貸借契約証書(保証委託契約書)等を確認・了承し、その条項に従います。
【保証契約の成立時期】 申込書により連帯保証人予定者による保証契約または保証の予約が成立するものではなく、金銭消費貸借契約(保証委託契約)により成立すること。
【対象物件の利用】 記入した居住区分の目的のみに利用し、それ以外の目的では利用しないこと。
【借入金の利用】 記入した資金使途、金銭消費貸借契約・保証委託契約の成立までに金融機関・保証会社に申告した用途にのみに利用し、それら以外の目的
では利用しないこと。
【申込書記載事項または申告事項が変更となる場合】 金融機関に保証会社への照会に係る事務を委任すること。
【ご紹介会社がある場合】 申込みに関する事務をご紹介会社に委任すること、金融機関および保証会社が審査判断をご紹介会社に対して通知すること。

【同意条項署名欄］
私は、［個人情報の取扱いに関する同意条項(金融機関用)］および［個人情報の取扱いに関する同意条項(保証会社用)］の内容を確認し、同意のうえ、借入および保証委託の申込みをします。
西暦 20

年

月

日

借入申込者(保証委託申込者)

連帯債務者

(自署)

(自署)

【お申込時のご注意事項】①申込内容等確認のため、ご記入の連絡先（勤務先含む。）にお問合せをさせていただくことがあります。
②記入、申告、表明・確約事項が事実とは異なる場合、提出書類（収入関係書類、売買契約書、請負契約書等）に虚偽等事実とは異なる記載がある場合、申込書の各項目をご記入いただけない場合、団体信用生命保険にご加入できない場合などには、お申込みをお断りすることがあります。
③事前審査と本審査とで審査結果が異なることがあります。
④申込書および提出書類の記載事項、申告事項等に変更があった場合には、審査結果が変更になることがあります。
⑤審査の結果、ご要望に沿えない場合があります。なお、審査の結果にかかわらず、保証会社は審査基準・審査内容の開示、提出書類の返却をしません
ので、あらかじめご了承ください。
個人情報の取扱いに関する同意条項(金融機関用)
日本モーゲージサービス株式会社 御中
私（申込人、連帯債務者）（以下「契約者」といいます。）は、日本モーゲージサービス株式会社（以下「当社」といいます。）の住宅ローンの借入申込み及び契約をするにあたり、下記の条項が申込書、契約書の約定と重複している場合には、以下の条項が適用され、以下の条項以外の条項については、申込書、契約書の条項が適用されることに同意します。
第１条（個人情報の収集・保有・利用）
契約者は、本契約（本申込を含みます。以下同じ。）を含む当社との取引の与信判断及び与信後の管理のため、以下の情報（以下これらを総称して「個人情報」といいます。）を当社が保護措置を講じた上で収集・保有・利用・預託することに同意します。
（１）住宅ローン借入申込書および契約書等に契約者が記載した契約者の氏名、年齢、生年月日、住所、電話番号、 勤務先、家族構成、住居状況の全ての情報（２）本契約に関する申込日、契約日、商品名、契約額、支払い回数（３）本契約に関する支払開始後の利用残高、月々の返済状況（４）本契約に関する契約者の支払能力を調査するため、または支払途上における支払能力を調査するため、契約者が申告した契約者の資産、負債、収入支出、当社が収集したクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状況（５）金融機関等による顧客等の本人確認等に関する法律に基づく本人確認書類。なお、当社は機微（センシティブ）情報（政治的見解、信教（宗教、思想及び信条をいう）、労働組合への加盟、人種及び民族、門地及び本籍地、保険医療及び性生活、並びに犯罪歴に関する情報）については、下記の場合を除いて、取得、利用又は第三者提供は行いません。
①法令に基づく場合②機微（センシティブ）情報が記載されている戸籍謄本その他の本人を特定できる書類を本人特定のために、取得、利用、保管する場合（官報に記載された破産者の情報について、当該破産者の本人確認を行うため、当該破産者の本籍地の情報を取得、利用、保管すること等）③相続相手による権利義務の移転等の遂行に必要な限りにおいて、機微（センシティ
ブ）情報を取得、利用する場合
第２条（個人情報の利用目的）（１）融資のお申込等に対する与信判断のため（２）契約者との継続的なお取引における管理のため（３）当社の住宅ローン事業の新商品情報のお知らせ、関連するアフターサービスのため（４）当社の市場調査やデータ分析等による金融商品やサービスの研究や開発のため（５）当社の住宅ローン事業、保険代理業における宣伝物・印刷物の送付等の営業案内（６）保険会社より委託を受けた保険募集業務および集金業務（７）お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため

第３条（個人信用情報機関への登録・利用）（１）契約者は当社が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集
及び加盟会員に対する該当情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する個人
信用情報機関に照会し、契約者及び当該契約者の配偶者の個人情報が登録されている場合には、契約者の支払能力の調査の目的に限り、それを利用することに同意します。
（２）契約者の本契約に関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、当社の加盟する
個人信用情報機関に別表１に定める期間登録され、当社が加盟する個人信用情報機
関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、契約者の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。
（３）当社が加盟する個人信用情報機関の名称、住所、問い合わせ電話番号は別表２の通りです。また、本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は、別途、書面により通知し、同意を得るも のとします。各機関の加盟資
格、会員名等は各機関のホームページに記載されています。
（４）当社が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関は別表３の通りです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに記載されています。
（５）別表２に記載されている当社が加盟する個人信用情報機関に登録する情報は、下記のとおりです。
・株式会社シー・アイ・シー
氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、勤務先電話番号、運転免許証等の記号番号等本人を特定するための情報、契約の種類、契約日、契約額、貸付額、商品名、支払回数等契約内容に関する情報、利用残高、支払日、完済日、延滞等支払い状況に関する情報
【別表１】
会
社
名 株式会社シー・アイ・シー（CIC）① 本契約に係る申込を当社が個人信用情報機関に照会した日から６ヶ月間した事実② 本契約に係る客観的契約期間中及び契約終了後５年以内
な取引事実③ 債務の支払を延滞し契約期間中及び契約終了後５年間
た事実
【別表２】
加盟する個人信用情報 株式会社シー・アイ・シー（CIC）
機関の名称(貸金業法に基づく指定信用情報機関)〒160-8375 東京都新宿区西新宿1-23-7
住所
新宿ファーストウエスト15階
電
話
番号 0120-810-414
ホ ー ム ペ ー ジ ア ド レ ス https://www.cic.co.jp/【別表３】
提携する個人信用情
全国銀行個人信用情報センター 株式会社日本信用情報機構
報機関の名称住所 住所は下記ホームページにてご確認ください
電話番号 03-3214-5020
0570-055-955
ホームページアドレス https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/ https://www.jicc.co.jp/
第４条（第三者への提供）
1 当社から保証会社に対する情報提供
契約者は、本申込および本取引に係る情報を含む下記情報が、第2条の利用目的の達成のために必要な範囲内で、当社から保証会社に提供されることに同意します。
（１）氏名、住所、連絡先、家族に関する情報、勤務先に関する情報、資産・負債に関する情報、借入要領に関する情報等、申込書（事前・仮審査申込を含みます）ならならびに付属書面等申込にあたり提出する書面に記載のすべての情報（２）当社における借入残高・借入期間・金利・返済額・返済日等本取引に関する情報（３）延滞情報を含む本取引の弁済に関する情報（４）当社が保証会社に対して代位弁済を請求するにあたり必要な情報
2 保証会社から当社に対する情報提供
契約者は、本申込および本取引に係る情報を含む下記情報が、第２条の利用目的の達成のために必要な範囲内で、保証会社から当社に提供されることに同意します。
（１）氏名、住所、連絡先、家族に関する情報、勤務先に関する情報、資産・負債に関する情報、借入要領に関する情報等、申込書（事前・仮審査申込を含みます）および契約書ならびに付属書面等申込にあたり提出する書面に記載のすべての情報（２）保証会社での保証審査結果に関する情報（３）保証番号や保証料金額等、保証会社における取引に関する情報等（４）保証会社における、保証残高情報、他の取引に関する情報等、当社における取引管理に必要な情報（５）当社の代位弁済請求に対する代位弁済完了に関する情報等、代位弁済手続きに必
要な情報（６）代位弁済完了後の返済状況等に関する情報
3 サービサーへの債権管理回収業務
契約者は、サービサーへの債権管理回収業務の委託に伴って、当該業務上必要な範囲内
で当社とサービサー間で相互に契約者の個人情報が提供されることについて同意します。
4
債権譲渡、証券化の場合の情報提供
個人情報の提供先
提供先の利用目的 提供する個人情報提供する期間
当社より本契約にかか 譲受した住宅ローン 第1条(1)(2)(3)に 融資の申込みの日かる住宅ローン債権を取 債権の債権者として 関する情報ら返済が完了する日
得した、または取得す行う本同意書に定めまでる予定の会社る行為
当社より信託受益権を 購入した信託受益権 第1条(1)(2)(3)に 融資の申込みの日か購入した、または購入の管理、評価関する情報ら返済が完了する日
予定の金融機関購入予定の信託受まで益権の審査
当社もしくは当社より 受託を受けた住宅ロ 第1条(1)(2)(3)に 融資の申込みの日か
住宅ローン債権を取得 ーン債権の事務関する情報ら返済が完了する日
した会社より住宅ローまで
ン債権に関する事務を受託する会社第５条（個人情報の外部委託）
当社は、上記利用目的の達成に必要な範囲で、他の事業者等にお客さまの個人情報の処
理の全部または一部を委託する場合があります。この場合、契約者は、当社が個人情報の保護に関して一定の基準を満たす委託先を選定し、必要かつ適切な監督のもとに委託することについて同意します。
第６条（個人情報の開示・訂正・削除）（１）契約者は、当社および第３条で記載する個人信用情報機関に対して、個人情報の保護に関する法律に定めるところにより自己に関する個人情報を開示するよう請求することができます。
① 当社に開示を求める場合には、第９条記載の窓口にご連絡下さい。開示請求手続
き（受付窓口、受付方法、必要な書類、手数料等）の詳細についてお答えいたします。また、開示請求手続きにつきましては、当社所定の方法（当社のホームペー
ジ）によってお知らせいたします。
② 個人信用情報機関に開示を求める場合には、第３条記載の個人信用情報機関に連絡して下さい。
（２）万一個人情報の内容が事実でないことが判明した場合には、当社は、速やかに訂正又は削除に応じるものとします。
第７条（本同意条項に不同意の場合）
当社は、契約者が本契約の必要な記載事項（契約書表面で契約者が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の内容の全部又は一部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。ただし、第２条（５）に同意しない場合でも、これを理由に当社が本契約をお断わりすることはありません。
第８条（利用中止の申出）第２条（５）による同意を得た範囲内で当社が当該情報を利用している場合であっても、中止の申し出があった場合は、それ以降の当社での利用を中止する措置をとります。
第９条（個人情報の取扱いに関する問い合わせ等の窓口）
契約者の個人情報の開示・訂正・削除に関するお問い合わせ、利用中止、その他のご意
見の申し出に関しましては、下記の当社経営管理部（お客様担当窓口）までお願い致します。
日本モーゲージサービス株式会社<住所>〒105-000４ 東京都港区新橋四丁目3番1号 新虎安田ビル
TEL 03-5408-8160（代表）第１０条（本契約が不成立の場合）
本契約が不成立の場合であっても本申込をした事実は、第１条及び第３条（２）①に基づき、当該契約の不成立の理由の如何を問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。
第１１条（条項の変更）
本同意条項は法令に定める手続きにより、必要な範囲で変更できるものとします。
以 上

反社会的勢力でないことの表明・確約に関する同意条項(保証会社用)【反社会的勢力の排除】
1 私(共)は、現在、暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなったときから５年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者(以下これらを「暴力団員等」という)に該当しないこと、および次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。
① 暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること。
② 暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること。
③ 自己、自社もしくは第三者の不正の利益の利益を図る目的または第三者に損害を加ええる目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること。
④ 暴力団員等に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること。
⑤ 役員または経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること。
2 私(共)は、自らまたは第三者を利用して次の各号の一つでも該当する行為を行わないことを確約いたします。
① 暴力的な要求行為。
② 法的な責任を超えた不当な要求行為。
③ 取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為。
④ 風説を流布し、偽計または威力を用いて貴社の信用を毀損し、または貴社の業務を妨害する行為。
⑤ その他前各号に準ずる行為。
以 上

個人情報の取扱いに関する同意条項(保証会社用)【個人情報の取扱いに関する保証会社への同意】申込人(当事者欄記載の全ての者をいう。以下同じ。)は、保証会社への保証委託申込
み及び保証会社との保証委託契約(以下両者をあわせて「本契約」という。)において、個人情報の取扱いに関する本同意書の各条項を確認の上、同意します。
＜同意条項＞
第１条（当社が取得する個人情報）
保証会社は、次の各号に定める申込人の個人情報(次の各号に基づく審査判断・契約状
況を含め、以下「個人情報」という。)を取得・保有・利用します。
① 申込人が記入する申込書、契約書、本人確認書類(運転免許証・個人番号カード等)等の書類記載の属性情報(氏名(旧姓含む。)、年齢、生年月日、性別、住所、電話番号(
使用履歴を含む。以下同じ。)、メールアドレス、勤務先情報(職種・勤続年数等、勤務先の名称・住所・電話番号等)、職歴、資産、負債、収入、支出、家族情報、金融
機関取引状況等の情報)② 本契約後に届出又は申告をした申込人の属性情報③ 本契約に関する申込日、資金使途、融資対象物件の情報(勤務先から当該融資対象物
件への通勤時間を含む。)、資金計画、契約日、商品名、契約額、支払回数等、本契約の内容に関する情報④ 保証会社が取得したクレジット利用履歴(利用残高を含む。)及び過去の債務の返済状
況(個人信用情報機関から取得した情報等)⑤ 与信判断又は与信後の管理において、保証会社が取得した住民票、公的所得証明書、源泉徴収票、納税証明書、確定申告書、決算関係書類、年金証書、戸籍謄(抄)本、戸籍の附票等の書類及び情報➅ 保証会社が公的機関又はそれに準ずる機関より取得した書類及び情報(官報情報等)第２条（個人情報の利用目的）
保証会社は、次の各号に定める目的の範囲内で個人情報を利用します。
① 本人確認のため② 与信判断又は与信後の管理のため③ 団体信用生命保険の加入(Webでの加入手続きの利用に必要な申込人ID発行、登録等を含む)、加入後の管理、保険金請求その他当該保険に関連・付随する業務のため④ 本契約や法令等に基づく権利の行使又は業務の履行のため⑤ 本契約に必要となる事項を通知するため➅ 申込人からの問合せに対応するため⑦ 本契約に関連する事務処理のため⑧ 信用保証事業、損害保険の代理業務、生命保険の募集業務、融資業務その他のこれらに付帯する業務に関する宣伝物・印刷物の送付等の営業案内のため⑨ 信用保証事業、損害保険の代理業務、生命保険の募集業務、融資業務その他のこれらに付帯する業務に関する市場調査・商品開発のため⑩ サービスの改善及び新規サービスの開発に必要となる解析及び分析のため⑪ キャンペーンや懸賞を実施するため⑫ 保証会社、保証会社のグループ会社、提携会社等の商品やサービスの提案のため（申込人の興味・関心等に合わせた広告等の配信等を含む。）⑬ 申込人からの委託を受けない保証の引受け、その検討、引受後の管理、権利行使・義
務履行、必要事項の通知及びこれらに関連する事務処理のため
MSJ-R【15-3】20240507（裏面につづく）

⑭ 前各号に定める目的に必要な範囲内での個人情報の第三者提供のため
第３条（金融機関との相互提供・利用）
保証会社は、本契約で取得した個人情報（個人信用情報機関から取得した情報は除く。以下本条から第６条において同じ。）を、第２条①から⑬に定める目的に必要な範囲内において、目的達成に必要な時期に金融機関と相互に書面で郵送又はデータ送信にて提供し、利用します。
第４条（保険会社への第三者提供）
保証会社は、第２条③の目的のために、目的の達成に必要な時期に個人情報を富国生命保険相互会社又は明治安田生命保険相互会社に書面で郵送又はデータ送信にて提供することがあります。
第５条（不動産会社会社等への第三者提供）
保証会社は、次の各号に定める場合に、目的の達成に必要な時期に個人情報を書面で郵送又はデータ送信にて第三者提供することがあります。また、第２条⑭の目的のために、目的の達成に必要な時期に個人情報を第三者に郵送又はデータ送信にて提供することがあります。
① 第２条①から⑫に定める目的 融資対象物件の建築又は売買若しくはその代理・媒介をする不動産会社に提供する場合② 第２条①から⑫に定める目的 申込み又は本契約に関して申込人が利用する事業会社に提供する場合③ 第２条①から⑫に定める目的 本人（申込人の一人）以外の申込人に提供する場合
第６条（共同利用）
保証会社は、個人情報を、次のとおり共同利用する場合があります。
共同利用する個人情報の項目
個人情報
共同利用者の範囲
保証会社のグループ会社（当社のホームページ
を参照 https://www.zenkoku.co.jp）
共同利用者の利用目的
第２条記載の利用目的
共同利用する個人情報の【事業者に関する情報】参照
管理責任者
第７条（個人信用情報機関への登録・利用）
1 保証会社は、申込人（物上保証人予定者及び返済協力予定者を除く以下本条において同じ。）の与信取引上の判断（支払能力・返済能力の調査をいう。以下同じ。）のために、保証会社が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の取得及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する
個人信用情報機関に照会し、申込人の個人情報（当該加盟機関の加盟会員によって登録される情報を含む。）が登録されている場合にはその登録されている情報を利用します。
2 申込人の本契約に関する個人情報、客観的な取引事実は、次項のとおり、保証会社の加盟する個人信用情報機関に登録され、当該機関及び当該機関と提携する個人
信用情報機関の加盟会員により申込人の与信取引上の判断のために利用されます。
3 保証会社が加盟する個人信用情報機関の名称、所在地、問合せ電話番号は次のとおりです。
《保証会社の加盟する個人信用情報機関① 株式会社シー・アイ・シー（CIC）：
割賦販売法・貸金業法に基づく指定信用情報機関》〒160-8375 東京都新宿区西新宿1－23－7 新宿ファーストウエスト15階
0120-810-414（0570-666-414（携帯電話）） https://www.cic.co.jp/※ ㈱シー・アイ・シーの加盟資格、加盟企業名等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
登録情報
登録期間
本契約の申込みをした事実照会日から6 か月間
本契約についての客観的な取引事実
契約期間中及び契約終了後5 年以内
債務の支払いを延滞した事実
契約期間中及び契約終了後5 年間（保証履行をした事実も含む。）※ CICに登録する情報は、本人を特定するための情報（氏名・生年月日・住所・電話番号・勤務先・勤務先電話番号・運転免許証等の記号番号等）、契約内容に関する情報（契約の種類・契約日・契約額・貸付額・商品名・支払回数等）、支払い状況に関する情報（利用残高・支払日・完済日・延滞等）等となります。
《保証会社の加盟する個人信用情報機関② 株式会社日本信用情報機構（JICC）：
貸金業法に基づく指定信用情報機関》〒110-0014 東京都台東区北上野１－10－14 住友不動産上野ビル５号館
0570-055-955 https://www.jicc.co.jp/※ ㈱日本信用情報機構の加盟資格、加盟企業名等の詳細は、上記の同社のホーム
ぺージをご覧ください。
登録情報
登録期間
本人を特定するための情報（氏名、生年
契約内容、返済状況又は取引事実に関す
月日、住所、電話番号、勤務先、勤務先
る情報等が登録されている期間
電話番号、運転免許証等の記号番号等）
契約内容に関する情報（契約の種類、契契約期間中及び契約終了後5 年以内
約日、貸付日、契約金額、貸付金額、保証額等）及び返済状況に関する情報（入金日、入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等）
取引事実に関する情報（債権回収、債務
契約期間中及び契約終了後5 年以内(債整理、保証履行、強制解約、破産申立て、 権譲渡の事実に係る情報、当該事実の発債権譲渡等）
生日から1 年以内）申込みに基づく個人情報（本人を特定す 照会日から6 か月以内
る情報、申込日、申込商品種別の情報）《保証会社の加盟する個人信用情報機関が提携する個人信用情報機関 全国銀行
個人信用情報センター》〒100-8216 東京都千代田区丸の内1－3－1 03-3214-5020
https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/

4 本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は、別途、書面により申込人に通知の上、同意を得るものとします。
第８条（業務委託）
保証会社は、保証会社と同等かそれ以上の個人情報保護レベルを有すると認められる組織に個人情報の取扱業務を委託することがあります。
第９条（個人情報の開示等）
個人情報の保護に関する法律に定める保有個人データの利用目的の通知、開示、訂正、追加又は削除、利用の停止、消去又は第三者への提供の停止、第三者提供記録の開示等（以下「開示等」という。）の手続については、後記【問合せ窓口】にご連絡ください。なお、個人信用情報機関に登録されている情報の開示等の手続については、各機関にご連絡ください。
第１０条（本同意条項に不同意の場合）
保証会社は、申込人が本契約に必要な記載事項（申込書類、契約書類等で申込人が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の内容の全部又は一部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。
第１１条（条項の変更）
本同意書の条項は、法令に定める手続により、必要な範囲内で変更できるものとします。
【問合せ窓口】
個人情報の開示等、個人情報に関するお問合せ・ご意見に関しましては、下記の窓口にご連絡ください。
窓 口
全国保証株式会社審査部 0120-998-952（土日祝日除く9:00～17:00）〒100-0004 東京都千代田区大手町二丁目1番1号大手町野村ビル24階【事業者に関する情報】
事業者名
全国保証株式会社 代表取締役 青木 裕一 03-3270-2300（代表）〒100-0004 東京都千代田区大手町二丁目1番1号大手町野村ビル24階
個人情報保護管理者
業務統括部担当取締役