国際医療福祉大学大学院公開講座 乃木坂スクール
医療福祉ジャーナリズム分野「出会う・つなぐ・変える～発信力を磨く・想像力を磨く」（2014年5月8日）「いろはうた」でつなぐ患者と病院の医療安全の知恵
⼤阪⼤学医学部附属病院
中央クオリティマネジメント部

中島 和江©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

1本⽇のポイント1. 医療安全への患者参加の重要性
2. 海外における取り組み
3. 阪⼤「いろはうた」の開発と導⼊
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チームの結成ツール開発
試⾏
インストラクション⽅法の開発
評価と改善©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital2

患者参加⽀援ツールの例

2012年作成版（池尻＆上間）©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital3

Joint Commission
Speak UP
疑問や⼼配は声に出しましょう
治療に関⼼を持ちましょう
病気、検査、治療について勉強しましょう家族や友⼈に相談しましょう
服⽤している薬について知りましょう
きちんとした医療機関を選びましょう
治療⽅針の決定に参加しましょう©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

http://www.jointcommission.org/

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動画版 “Speak UP”
声に出しましょう！(01:19)

Prevent Errors in Your Care

診察を受ける時には (01:09)

At The Doctors Office
安全な服薬のために (01:25)

Take Medication safely
こどもにもできる！(01:08)

Kid Power !
©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

転倒を予防するために(01:08)

Reduce your risk of falling

感染を予防するために (01:15)

Prevent the Spread of Infection
知ろう、あなたの権利(01:22)

Know Your Rights
痛みの伝え⽅について(01:04)

About Your Pain
http://www.jointcommission.org/ 5

Agency for Healthcare Research and Quality

20 Tips To Help Prevent Medical Errors• Medicines‐ 薬のことで疑問があるときは確認しましょう• Hospital Stays‐ あなたの治療に実績のある病院を選びましょう• Surgery‐ 主治医や関わる医師全員があなたの治療について正確に理解し、合意していることを確認しましょう• Other Steps‐ 質問や気になることがあるときは、たずねましょう
一部抜粋

http://www.ahrq.gov/questions/©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

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Agency for Healthcare Research and Quality
Questions are the answers
携帯電話ショップでの会話 (30‐sec)
Open on Man Talking to Clerk in Cell Phone Store

レストランでの会話 (30‐sec)
Open on Water Talking to Couple Seated at Table

http://www.ahrq.gov/questions/psas.htm©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

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National Patient Safety Foundation
Ask Me3TM• What is my main problem?
• What do I need to do?
• Why is it important for me to do this?

http://www.npsf.org/for‐healthcare‐professionals/programs/ask‐me‐3/©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

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The Danish Society for Patient Safety and TrygFonden

The Patient Involvement ProgrammePatient Handbook

http://patientsikkerhed.dk/en/
http://www.trygfonden.dk/©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital9

阪⼤病院「いろはうた」プログラム
患者⽤ツール
ファイル

テレビ

説明⽤紙
阪⼤「いろはうた」
プログラム

運⽤⼿順

バッジ

職員⽤ツール広報・フィード
バックツールホームページ

アンケート（患者⽤・職員⽤）

ポスター©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital10「いろはうた」ファイル

おもて⾯

中⾯

©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital（英語版・中国語版あり）

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「いろはうた」説明⽤紙

おもて⾯

うら⾯

©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital（英語版・中国語版あり）

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「いろはうた」プログラムの流れ
患者

⼊院決定（外来）「いろはうた」説明⽤紙
手渡し

⼊院当⽇
(⼊退院センター）

外来看護師「いろはうた」ファイル
手渡し

⼊院当⽇（病棟）「いろはうた」の説明退院（病棟）アンケート©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

無記名・自記式

⼊退院センター
事務担当者
病棟看護師

各病棟回収箱へ13テレビ「いろはうた」

ベッドサイドのテレビで視聴できる（無料）©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital（英語版・中国語版あり）

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いろはうたバッジの着⽤（全職員）©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

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「いろはうた」の開発過程
2012年10⽉

テレビいろはうた放送

2012年2⽉

靴ポスター追加

2010年6⽉

取り組み開始 (2014年現在継続中)

2010年4⽉

トライアルの実施
ファイルの配付・説明プロセスの決定
承認と周知活動2010年2⽉

配付物のデザインと制作
2009年9⽉

句とイラストの作成

ポイントの抽出©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital16

患者さん対象のアンケート結果「いろはうた」の内容を知り、安⼼して⼊院⽣活を送ることができましたか•••「いろはうた」の内容を知り、医師・看護師、その他スタッフに話しかけやすくなりましたか「いろはうた」の内容を知り、病気や治療について積極的な関わりをしようと思われましたか（N=2,985）©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital17

患者さん対象のアンケート調査• ⼀番好きな句は？
いちばん⼈気！
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0

いろはに

ほへと

©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital18

患者さんからのご意⾒・ご感想
句やイラスト、ファイルについて患者さんからのご提案

スタッフへの感謝

継続のご希望病院側からの働きかけにより、今まで何となく尋ねづらかった事も⾔いやすくなりましたし、病院のスタッフの⽅々がそういう気持ちを持っておられる事にとても安⼼感を覚えることができました。
また、患者も病院側に任せきりではなく、⾃分⾃⾝の事を把握し、積極的に参加していこうと思うことが⼤切だと思いました。
︵三⼗歳代・⼥性）

取り組みについて

19©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

他の病院における展開
⾼⼭⾚⼗字病院との共同プロジェクト

⾼⼭⾚⼗字病院- 急性期の地域中核病院- 491床, 職員数：778⼈

⼤阪⼤学医学部附属病院- 特定機能病院- 1,076床, 職員数：2,159⼈

⽴地や背景が異なる医療機関における「いろはうた」プログラム展開の可能性を検討©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital

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患者参加のための７つの鍵
1. 文化
2. ツールと戦略

7. 改善

6. 評価

A hospital‐widepatient engagement
program

3. リーダーシップ/コアチーム
Support team

5. スタッフ教育

4. 現場のキーパーソン©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital21

受賞・報道・招待講演等受賞• 第7回 新しい医療のかたち賞―医療者・医療機関を中⼼とした取り組み部⾨（2013年11⽉12⽇）• 医療の質・安全学会第5回学術集会 ベストプラクティス特別賞（2010年11⽉28⽇）
報道• 阪⼤病院が事故防⽌カルタ 海外からも注⽬ 病院と患者結ぶ
安全いろは歌（⽇経新聞（⼣刊）2014年4⽉9⽇）• NHK【総合】 NEWS WEB （2013年8⽉30⽇ 23:30〜24:0）• 阪⼤病院：⼊院⽣活の安全いろは 患者に７⾸の⼼得（毎⽇新聞（朝刊・⼀⾯）2013年8⽉10⽇）
招待講演• International Forum on Quality and Safety in Healthcare 2013
(London) (April 19, 2013)• 2013 International Symposium of Healthcare Quality and Patient
Safety (Douliou) (March 30, 2013)• Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation (Taipei)(March 28, 2013)©2014 Dpt. of Clinical Quality Management, Osaka University Hospital22