東広島医療センター NEWS大沢田
Higashihiroshima Medical Center News副院長 髙橋 忠照− おおぞうた −医療の話題
No.132

腫瘍のいろいろ ・・・・・・・・・・・・・・・・・P02

乳児期の食物アレルギーに関するトピックス・・・・・・・・・・・・・・・・P04
医療の話題
腰椎椎間板ヘルニアに
No.134
対する酵素注入療法・・・・・・・・・・P06
医療の話題
No.133「大沢田」の名は、病院前にある大沢田池に由来します。古くは大蔵田池と言われていましたが、今では大沢田池の呼称が一般的になっているようです。

INFORMATION ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P08･ 肝炎デーとは･ 派遣型救急ワークステーションについて･「統括DMAT」に登録されました･ DMAT隊員養成研修に参加して研修医紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P13
認定看護師のご紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・P17
職場紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P18
レシピ / 人事異動 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P19

vol.

146
2022

AUTUMNtake
free

独立行政法人 国立病院機構

東広島医療センター〒739-0041 広島県東広島市西条町寺家513番地
tel.082-423-2176 fax.082-422-4675［ 発行責任者 ] 事務部長 野村 哲朗［制作 ] 株式会社 Ｄ５２

東広島医療センター

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No.132

腫瘍のいろいろ病理診断科医長服部拓也

今回は「腫瘍」についての話題です。

命に関わることはほとんどありませんが、できた場所に腫瘍とは体の中にできた異常な細胞の集まり (≒かよっては日々の生活の妨げになったり、正常な体の機たまり)のことです。正常な細胞は、体や周囲の状態に能を阻害することがあります。

応じて増えたり、増えることをやめたりします。例えば皮膚の細胞が傷口を修復するために増殖し、傷が治れば増殖を停止するように、正常な細胞はそれぞれの場
所でバランスを保って生きています。しかし、何らかの原因でできた異常な細胞が増えて、体の中に異常な細胞でできたかたまりを作ることがあります。これが腫瘍です。この異常な細胞 ( 腫瘍細胞)は多くの場合、喫煙、飲酒やストレスなど様々な要因によって偶発的に生まれてきます。

図1

がんのことを「悪性腫瘍」ということがありますが、悪性腫瘍とはこのような腫瘍のうち、無秩序に増殖しながら周囲にしみ出るように広がったり（浸潤）、体のあちこちに飛び火して新しいかたまりを作ったり（転移）するもののことをいいます。
一方、できた場所にとどまって、浸潤や転移をせず周りの組織を押しのけるようにしてゆっくりと増える腫瘍
を良性腫瘍といいます。これらの腫瘍は顕微鏡でみると明らかに正常細胞と形が違うものもあれば、全身に転移をして初めて悪性腫瘍だったことがわかるものもあります ( 図1, 2)。
悪性腫瘍は放置すれば際限なく増え続け、体中の栄養を吸い上げてしまったり、重要な臓器を置き換えて機能を損なわせたりしますので、基本的には治療をしなければ命に関わる疾患です。良性腫瘍はそれ単独が02

図2

現在、腫瘍には数え切れないほどの名前が存在して腫瘍、とくに悪性腫瘍は予防によってなりにくくはでいますが、それぞれの名前は主にその腫瘍がどこで発きるものの、完全には防げない疾患です。病気、病態

生し、どの細胞が増えているかによって決められていまの正しい理解に繋がるように、今後も情報発信を続けす。例えば皮膚の扁平上皮細胞という細胞が悪性腫瘍ていければと思います。

を形作れば「皮膚扁平上皮癌」とされます。ひらがなの「がん」は悪性腫瘍全体を示し、漢字の「癌」は上皮細出展： 国立がん研究センターがん情報サービス

胞 (粘膜や皮膚など体の外側を覆っている細胞)から発生する癌腫として使われることもありますが、特に区別しないこともあります。
がんには他にも癌腫、肉腫、血液がんといった分類や呼び方もあります (表1)。腫瘍の名前によって、ある
いはどの細胞が腫瘍細胞かによってその後の治療方法
がある程度定まっていきます。名前の定義は世界保健機関 (WHO)が主導する各機関、各学会が国際的な枠組みを定めているので、日本ではその枠組みを参考に和名がつけられていくことが多いようです。

※ひらがなの「がん」は悪性腫瘍全体を示し、漢字の「癌」は上皮細胞から発生する癌腫として使われることもありますが、特に区別しな
いこともあります。
「がん情報サービス一般の方向けページ」では、原則として、「癌」についてもひらがなの「がん」を使っています。

03

No.133

乳児期の食物アレルギーに関するトピックス

小児科医師

山岡

尚平

食物アレルギーに対する考え方は大きく変化しています。他の病気であれば「前より良い検査・薬ができた」といった形の変化ですが、アレルギー領域に関しては「過去と真逆の対応をとる」変化も起こりました。そこで今回は食物アレルギーの発症予防に関する話題を 2 点、数年前の常識も交えてお話しします。長い文章が苦手な方はまとめ（表 2）だけ見てくださいね。

①離乳食の始め方

アレルギー発症予防のために離乳食の開始を遅らせない！

は2008 年に離乳食を遅らせる推奨を撤回しました。
現在は「アレルギー発症予防のために離乳食の開始

2000 年にアメリカの小児科学会は乳製品を 1 歳まを遅らせない」という考えが一般的です（表 1）。またで、鶏卵を2 歳まで、ピーナッツ・ナッツ類を3 歳まで「離乳食の多様性」も重要視されていて、乳児期に様々除去する推奨を行いました。
「食物アレルギーにならなな食物を摂取することでアレルギー疾患の発症リスク

いために成長してから離乳食を開始する」という考えが低下することが報告されています。アレルギー症状が方ですね。
この方法は日本でも導入されました。

ない段階でアレルギー検査を行い、除去食を決定する

しかし、この方法は逆効果であることが分かり、日本

表１04

ではこの時期に食物アレルギー患者が増加、アメリカでことはこの流れに逆行しているかもしれません。

②皮膚とアレルギーの関係

皮膚の状態が悪いと食物アレルギーを発症する！？

③注意点とまとめ結局特別な対応って必要ない！
以上アレルギーの最近の話題でした。2000 年に現

皮膚の一番の役割は身体を守るバリア機能とされま在と真逆の対応がとられたのと同様に今回お話ししたす。正常な皮膚であれば食べ物が接触しても問題あり

内容も何年後かに「間違っていた」と言われるかもしれません。しかし多くのお子さんが乳児湿疹を経験するません。分かっていないことも多く①に関しては「鶏卵ように新生児期・乳児期は皮膚の弱い時期になりまとピーナッツ以外で信頼性の高い報告は出ていない」、

す。湿疹があるような皮膚バリアが弱いときに食べ物②に関しては「湿疹のないお子さんでもアレルギーは発が接触すると、そのタンパク質が皮膚から吸収されま症する」という点で結論が出ていません。

すが、タンパク質は本来、お腹の中の腸で吸収されるものです。
腸とは別経路である「皮膚から入ったタンパク

以上をまとめると表 2 のようになります。
「意外と普質に対して身体はアレルギー反応を起こす」かもしれ通」ですよね。
不確定なことが多いアレルギー領域だかない…。そのような考えがアレルギー発症の原因の一らこそ、口コミや古く間違った情報に縛られることなくつとして有力視されています。

お子さんとの食事を楽しんで欲しいと思っています。

2003 年に重症のアトピーの患者さんやピーナッツオ
イルでスキンケアをしている方でピーナッツアレルギー

困ったことや分からないことはかかりつけの小児科医に相談してみてください。

になりやすいことが報告されました。大人の話になりますが、日本では 2010 年に小麦成分を含んだ洗顔料を使用した方が小麦アレルギーを発症し、ニュースにもなりました。いずれも食べ物のタンパク質が皮膚から入ったことが原因であると考えられています。
ここから一歩すすんだ話も出てきています。アレル
ギー疾患発症のリスクが高い生後 3 週〜 6 か月のお子さんに保湿剤を念入りに使用した場合、乳児期の食物アレルギーの発症が少なくなったと報告されています。
このようにスキンケアで皮膚を正常状態に保つことでアレルギーの発症を予防できるかもしれないのです。

表205

No.134

腰椎椎間板ヘルニアに対する酵素注入療法

整形外科医長藤岡悠樹

当院は腰椎椎間板ヘルニアに対する椎間板内酵素活で負担がかかることが多く、何らかのきっかけで線注入療法の施設認定を取得していますので、この新し維輪の亀裂を通じて髄核が飛び出すことがあります。

い治療法をご紹介します。

この飛び出した部分をヘルニアと呼び、ヘルニアが近くを通る神経を圧迫して痛みやしびれなどの症状を引き

腰椎椎間板ヘルニアとはどんな病気？
腰の椎間板から髄核が飛び出し、近くを通る神経を圧迫した結果、
痛みやしびれが出る病気です。

おもな症状は、足の痛みやしびれ、腰痛です。
多くの場合、片側の足に症状がみられます。太ももの後ろからふくらはぎ、すねの外側などに痛みが走り、痛

背骨は椎骨という骨が積み重なってできていて、骨とみの強さには個人差があります。また、両側の足に症骨の間でクッションの役目をしているのが椎間板です。

状がみられることもあり、足や腰の痛み以外にも筋肉

椎間板の中心にはゼリー状の髄核があり、周囲をコの麻痺、足を持ち上げにくい、歩きづらい、足の感覚がラーゲン線維（線維輪）が囲んでいます。

鈍くなるといった症状や、重症の場合、尿が出にくいと腰の椎骨（腰椎）の間にある椎間板は特に、日常生

06起こすのが、腰椎椎間板ヘルニアです。

いった排尿障害が起こることもあります。

腰椎椎間板ヘルニアの治療法は？
治療は保存療法からはじめるのが一般的です。

で膨らんだ状態にあります。これは、飛び出して神経を圧迫しているヘルニアの髄核でも同じです。
この髄核にコンドリアーゼを注入すると、髄核内の腰椎椎間板ヘルニアは自然に縮小することや、大き保水成分が分解され、水分による膨らみが適度にやわ

さは変わらなくても症状がおさまるケースも多いため、らぎます。その結果、神経への圧迫が改善し、痛みやし

まず保存療法で様子をみます。保存療法で効果がみらびれが軽減すると考えられています。

れない場合、
その他の治療が検討されます。

酵素注入療法の合併症として危惧されるのは、アナ主な保存療法には安静、薬物、コルセット、神経ブロッフィラキシーの発現です。アナフィラキシーとはアレルクがあります。

ギー反応の１つで、短時間で全身性にアレルギー症状

手術は、約 3 カ月間の保存治療でも治らないときにが出る反応です。薬剤投与から、通常 30 分以内に症行われることが多いです。腰椎椎間板ヘルニアの患者状があらわれることが多いといわれています。この酵素

さんのなかで、手術に至る割合は10 〜 30％程度と推注入療法が始まって 3 年が経ちますが、幸いまだ実際定されています。

にアナフィラキシーが起きたという報告はありません。
当院では、酵素注入療法の後、60 分の様子観察を行

椎間板内酵素注入療法

い、安全に治療を受けて頂けるようにしています。

酵素注入療法は、ヘルニアを起こしている椎間板の髄核の中に薬剤を直接注射するだけの治療法です。原
則として入院の必要はなく、治療後しばらく安静にして体調に異変がなければ帰宅できます。
酵素注入療法の有効成分コンドリアーゼは、髄核の保水成分（プロテオグリカン）を分解する酵素です。通常、髄核には保水成分が豊富にあるため、水分を含ん

07

INFORMATION

01

肝炎デーとは消化器内科医師

苗代

典昭

世界保健機関（WHO）が、2010 年に世界的レベルでのがありません。
症状が出てしまってからでは相当進行しウイルス性肝炎のまん延防止と患者・感染者に対するた非代償期の肝硬変または肝癌になっている状態であ

差別・偏見の解消や感染予防の推進を図ることを目的

り、すでに生命に危機を及ぼしている状態になっていま

として、7 月 28 日を “World Hepatitis Day”（世界肝炎す。
そのため、何も自覚症状がない時期に、検査を受けてデー )と定め、肝炎に関する啓発活動等の実施を提唱し早期発見して、早期治療・予防を行うことで、肝硬変やました。

肝癌への進行を止めることがとても重要です。

これにより、平成 24 年度から日本でも7 月28日を“日
本肝炎デー”と定めました。

東広島を含めて広島県全体の取り組みで、安価な費用で B 型 C 型肝炎検査を受けることができるクリニック

また、毎年7 月28日を含む月曜日から日曜日までの１や病院があります。
そういった医療機関で検査を受けら週間を“肝臓週間”とし、全ての方に対して、肝炎に関する

れて、異常があれば当院へという一連の流れの呼びかけ

正しい知識の普及啓発に取り組むこととしています。
令を行いました。

和4 年度は7 月25日から7 月31日が肝臓週間です。

当日は、予想を上回る反響で、用意していたパンフ
レットやグッズが 1 時間でなくなってしまい、皆様の関当院でも、その肝臓週間の令和4 年7 月27日午前9時

心の高さを実感させていただきました。

に、正面玄関を入って右、エレベーターに乗る手前にブースを構え、肝炎に関する啓発活動を行いました。
具肝炎デーだけがそういった検査ができるわけではあ

体的には、一人一人にお声をお掛けして、興味を示されりません。
肝炎について知っていただく啓発活動を行った方に個別に説明を行わせていただきました。

た日ですので、これをみてご自分がどうなのかと少しでも心配になられた方は、すぐにでも医療機関を受診をお肝炎ウイルスは検査をしてみないと、今自分に感染をしているかどうかわからないことがあります。
肝臓はサ
イレント臓器と言われていて、余力がかなりあるので腹勧めします。
近隣の、検査ができる病院の一覧を掲載致しますので、参考にしてください。

水や黄疸といった症状が出るまではほとんど自覚症状

手遅れにならないうちに早期検査を!! ／＼自分のことですから、08

■ 健診の種類・料金（参考）※令和４年度 東広島元気すこやか健診の手引きより引用

09

INFORMATION

02

派遣型救急ワークステーションについて診療部長（心臓血管外科） 森田悟

皆さんすでにご存じの通り、派遣型救急ワークステー

ワークステーションの協議書の中には、医師の同乗もションが開設されました。6月1日から12 月末まで、暫定謳われていますが、当院には救急救命医がおらず、専属で期間として救急当番日の日勤帯（8：30 〜17：00）に限り、救急車の同乗する人員を確保することは現状では困難で

東広島消防の救急隊員 3 名が救急処置室に待機していまあるため、今のところは同乗することはしないことにしていす。救急車も1台配備されており、救急隊の一単位が当院ます。しかし、地域の中核病院としての役割を考慮するに出張派遣されているということになります。

と、将来的にはドクターカーのシステム導入も見据えていその業務は、救急隊の本来の業務の患者搬送と、処置く必要があるかもしれません。
いずれにしても、地域の救急医療の充実のためには、消室での研修です。
患者搬送業務は、この界隈で発生した救急事例に対し防と医療機関との相互理解と連携強化は必須です。ワー

消防局指令課より出動命令が下され当院から出動します。

クステーションが、そのための良い交流の場所になってく

それに加えて、当院から他院へ、他院から当院への患者のれることを心より期待したい。地域の住民の皆さんのた転院搬送も行っていただきます。それ以外の時間は、当院

め、お互い協力していきましょう。

の救急処置室で、搬送患者に対する診察、検査、診断、処置の流れを見学し、救急の知識とスキルを身につけてもらいます。

派遣型救急ワークステーションの暫定運用について◎派遣型救急ワークステーションとは医療機関に救急車と共に３名の救急隊員を派遣し、救急隊員の知識や技術を向上させる教育の拠点であり、派遣された救急隊員は、医師や看護師から指導を受けながら、救急処置の実習や、救命処置の補助を行うもの。
また、実習中に救急要請があった場合は、救命率の向上、及び救急隊員の教育を目的に、状況に応じて医師や看護師が救急車に同乗し、救急隊の活動内容に対する指示、助言を行うもの。

派遣型救急ワークステーションの運用イメージ
院内研修

研修時間

〜

救急ワークステーション（東広島医療センター）

救急出動〜処置室内実習〜時①胸骨圧迫②

による除細動① 出動② 搬送

救急隊出動前に．．．

③気管挿管の補助①医師看護師の同乗の有無確認。

④末梢静脈路確保※同乗する場合は、準備し出動。

⑤アドレナリンの投与※同乗なしの場合は、救急処置室
内の看護師に伝え、出動する。

非①傷病者の観察（問診、触診、聴診）②バイタルサイン測定、心電図測定等③

による人工呼吸② 搬送②傷病者接触後、受入要請する場合があることを伝える。
Ｂ病院④血糖測定、ブドウ糖の投与※赤字については、認定救命士のみ実施可能。

10※傷病程度によっては、他の医療機関へ搬送する場合もあります。

INFORMATION

03「統括 DMAT」に登録されました
呼吸器外科部長・DMAT

原田洋明

6月13日（月）・14日（火）に福岡市で行われました令SCU 本部、DMAT 域外拠点本部等に加え、DMAT 病院支

和 4 年度統括 DMAT 養成研修に院長先生ならびに当院

援指揮所及び DMAT 現場活動指揮所が設置されます。そDMAT 隊長の森田先生から県へご推挙頂き、参加してきれぞれの本部運営について過去の事例について学び机上ました。本研修には DMAT 隊員の中で都道府県から推薦

演習が行われました。そして最後には実際に災害が起きた

された 97名が全国から参加しており、広島県からは 2 名

シナリオ仮想のもとに、初めて集う参加メンバーと本部を（原田と広島大学病院の医師）が受講しました。

立ち上げ、役割分担をし、つぎつぎに生じる状況変化について情報を収集し、現場からの要請に対応し、参集してくDMATと は、Disaster Medical Assistance Team（災害派遣医療チーム）の頭文字をとっており、災害の急性期

る人員や物資を有効に分配するなどの本部運営のシミュ
レーションを2 時間程度かけて行いました。

において早期に機動性をもって活動できるトレーニングを受けた医療チームを意味します。
（図１）

研修は無事終了し、統括 DMATが所属していることを実際の災害時には多数のDMATが参集するため、各隊示す「DMAT 本部」幟旗を受け取り、広島中央医療圏にが機能的・組織的に活動できるようにするため、DMAT 本

おいてはこれまで不在であった統括 DMATとして原田お部としてまとめ役・指揮役が必要であり、この本部運営をよび当院が 登録されました。統括 DMAT 登録者のいる

統括 DMATが担うことになります。

DMATは、災害時にDMAT 本部の責任者および責任チー

2日間におよぶ研修はコロナ禍において2 年ぶりの開催

ムとして活動するため、当院は災害発生時にDMAT 活動でした。災害時に参集したDMATに対する指揮や関係機

拠点本部を立ち上げ運営するという、いわゆる実働部隊と関との調整等 を行う組織として、DMAT 都道府県調整本してのDMATの役目を超える責務を担う事になりました。

部のほか、必要に応じてDMAT 活動拠点本部、DMAT・図１

11

INFORMATION

04

DMAT隊員養成研修に
参加して

薬剤師

川崎

量子

DMAT（Disaster Medical Assistance Team）とは、災 害ンターで広域医療搬送や救護所支援の訓練が行われまし時の急性期において早期に機動性をもって活動できる専門た。
４日目の訓練は今まで学んできたことの実践となりました

的な訓練を受けた医療チームのことを意味します。

が、思うようにすすめることができない不甲斐なさも感じました。

１チームおよそ５名、医師、看護師、業務調整員 ( 薬剤師・研修に参加する前はDMATと聞くと、いわゆる瓦礫の下

その他医療スタッフ・事務員等 )で構成され、地域の救急医の医療といった医療行為が主体という印象でした。
しかし、療体制だけでは対応できないほどの災害や事故などの現場

何よりもまず必要なことは医療の需要と供給のバランスが著に急行する医療チームです。

しく崩れた状況で情報・資源の管理、通信確保等を通じて

当院は広島中央医療圏において唯一DMAT 隊員を有しているDMAT 指定病院であり、地域災害拠点病院です。

医療を行える体制を構築することであると学びました。
また、近年 DMATは新型コロナ感染症関連で病院や施設への支援も行っています。新型コロナ感染症も一つの災害

この度７月13日から16日の4日間、兵庫県災害医療センと考え、バランスの崩れた医療体制を建て直すという意味で

ターにて開催されたDMAT 養成研修に業務調整員として参は災害現場と考え方は同じです。災害医療の基本から過去

加してきました。8 県から31名の研修生が参加し、ほとんどの失敗、最新の活動まで学ぶことができた４日間でした。

が初対面の者同士での研修でした。4日間みっちり講義・実技・シミュレーションの繰り返しでハードな研修でした。

災害が起こらない世の中が一番ではありますが、いつどこで何が起こるかわからないのが災害です。必要とされる場面
でチームの力を発揮できるようこれからも自己研鑽を積み、３日目には実技、筆記試験があり、４日目には広域防災セ

12

災害医療に貢献していかなければと考えています。

研修医
紹介

初期臨床研修医
呑村

顕

初期研修医 2 年目の呑村顕と申します。簡単に自己紹介をさせていただきます。
昨年広島大学を卒業しこちらの東広島医療センター
で研修させていただく事となりました。出身は広島県で、生後 3日で生涯広島宣言、生後1か月で広島東洋カー
プへの入団を決断しましたが、自らの身体能力に限界を感じ断念しました。挫折の中、生後３か月目のワクチン外
来にて恐怖におののく私をあやしてくださった小児科の先生方の優しさに触れ、医師を志すことにしました。
その後紆余曲折を経て広島大学を卒業し、幸いにも3カ月時点での夢を叶えることが出来ました。カープには入団できませんでしたが、当時おくるみの中で食事を求めて泣くことしかできなかった事を考えるに、判断は間違っていなかったと確信しております。

真 面目な 話 はさておき、最 近 の 趣 味 はもっぱらYouTubeでお笑いコンビ「ジャルジャル」のコントを見る

冗談はさておき、
これまでの当院での研修で数多くのことです。ネタを毎日のようにアップしているコンビで、特事を学ばせていただきました。特に印象的だったのが救段面白いわけではないのですが中毒性があります。妻に急外来での研修で、数多くの患者さんを診察させていたは全く理解できないようで、大笑いしている所をいつも冷だく中で、各々の患者さんに必要な診察や検査を取捨めた目で見られています。皆様も日々の疲れを癒すために選択し治療を実施する事を学びました。
その他の診療科

一度ご覧になってみてはいかがでしょうか。
「関東出身のでも学びが多く、様々な悩みを抱えた患者さんにいかに

ツッコミ下手な奴」シリーズが特におすすめです。

寄り添い、生活を向上させるような診療をするかを学びました。今年度は私自身が来年度以降に携わる診療科

長くなりましたが、これにて失礼いたします。ありがとうございました。

を決定しますが、何科を選択するにしても回らせていた
だく科での研修に全力で励みたいと思います。

13

研修医
紹介

初期臨床研修医豊田 康介

こんにちは。東広島医療センター研修医２年目の豊田康介です。生まれも育ちも広島で、広島大学出身です。東広島に住むのは初めてなのですが、とても住み良いところですね！ とても楽しく生活させてもらっています。東広島医療センターでの研修も充実しており、優しくて尊敬できる先生方に囲まれて、のびのびと学ばせてもらっています。
今は3ヶ月間、救急科をローテしています。
どの科を回ってもとてもたくさんの学びがあるのですが、救急科では特に色々な科の先生に相談しながら診療を進めていく
ので、色々な視点から症状について考えることができて面白いなと感じます。面白いことだけではなく、力不足を14

感じることも多いですが、この3ヶ月間精一杯頑張ろうと面白い！ 何が変わったかというと、スキッベという新しい思います！

監督が就任したんです。なんだか陽気な名前で頼りなさ

プライベートでは、最近サンフレッチェ広島の試合観そうですが、
このドイツ人監督はヨーロッパの強豪クラブ戦にハマっています。サンフレッチェ広島は森保監督がを率いていた経験があって、リスク覚悟の超攻撃的サッ

率いていた時代に４年で3回優勝するという黄金期を迎カーをするんです。試合はスリルがあって、選手個々の個えていた時期を経て、現在は強くも弱くもないという位置性を活かしたサッカーをするので、とても楽しいです！ ぜにいました。森保監督は日本代表の監督になり、エース

ひみなさんも今年のサンフレッチェを一目みてもらえるとの佐藤寿人は引退して、もう強いサンフレッチェが帰って嬉しいです！ディフェンスのポジションにびっくりしたり、躍くることはないんだろうなと思っていました。けれど、今年動する選手の活躍に目を奪われること間違いないです！

のサンフレッチェはとても強いんです！そして試合もとても（追記：イケメンな選手も多いですよー！）

研修医
紹介

初期臨床研修医
手島由梨乃

初期臨床研修医 2 年目の手島由梨乃と申します。私は東広島市で生まれ育ち県立広島中高に通っておりました。広島大学を卒業して 2021 年 4 月から当院で研修させていただいておりますが、当院では県立広島の関係者に会う機会が多く嬉しく思っております。
研修が始まって 1 年以上経ち、これまで内科、外科、小児科、産婦人科、救急科など様々な診療科で研修させていただきました。研修が始まった当初は指示されないとなかなか動けなかった私も、上級医の先生方のご指導やコメディカルの方々の支えのお陰で少しずつ成長を実感できております。まだ未熟な私ですが、残り半年程の研修期間で少しでも多くのことを吸収できるよう

勇気づけられていました。昨年仕事や発表等が重なっ

努力してまいる所存です。現在 (7 月 ) は賀茂精神医療て大変だった時にグッズを医局に持ってきてみたのです

センターで精神科の研修をさせていただいております。

が、仕事中癒されるのはもちろんのこと、上級医の先生

当院では触れることのなかった少し特殊な環境で研修方に話しかけていただけることも多く大変ありがたく思っすることができ貴重な経験となっております。

ております。もし私も WithU ですという方がいらっしゃったらお声がけいただければ幸いです。

話は 変わりますが、私の医 局の机には 大 好きな
NiziU グッズが並んでおります。ちょうど私が医学部 6 年
生だった頃にオーディションが放送されているのを見て以上、長くなりましたが最後まで読んでいただきありがとうございました。

15

研修医
紹介

初期臨床研修医
福本

由美香

初期臨床研修医 2 年目の福本由美香と申します。簡単に自己紹介させていただきます。出身は広島で県外の大学を卒業し、生まれ育った広島の医療に携わりた
いと昨年より東広島医療センターで初期臨床研修をさせていただいております。これまで内科や外科、小児科、産婦人科など様々な診療科で研修させていただきました。ご指導してくださる先生方やコメディカルの方にも恵まれ、充実した日々を送っております。
現在は救急科で研修をしており、救急車の初期対応をさせていただいております。同じ疾患でも人によって多様な症状を訴えられることも多く、難しさを感じながら診療を行っております。東広島の医療を支えるべく、今後も努力してまいります。
話は変わりますが、この記事を書いておりますのは 7ています。体調を崩されませんように、ご自愛ください。

月で、暑さの厳しい日が続いております。熱中症予防に最後になりましたが、至らぬ点も多々あるとは思いまと最近水をまとめ買いしました。診察の合間にしっかりとすが、少しでも東広島の医療に貢献できるよう日々精進

水分補給していこうと思います。また、少しでも涼しい気してまいりますので、今後ともご指導ご鞭撻の程よろしく分になろうと風鈴の購入を検討しております。もしおすすお願い致します。

めの暑さ対策グッズがあれば紹介していただけますと幸16いです。救急外来でも熱中症の患者さんが受診され認定看護師のご紹介

摂食嚥下障害看護認定看護師の活動について摂食嚥下障害看護認定看護師

河端

美代子

私が認定看護師を志したきっかけは、精神の病気を持つ方や高齢者の方と関わる中で、口腔内が汚れたままになっている方、食事中に食べにくい・むせがあり困っている方達に対して専門的な知識を身につけて、一人でも多くの方に安全においしく口から食べてもらえるよう関わりたいと思ったからです。
現在、摂食嚥下障害看護認定看護師として、食べるこに保ち、誤嚥による肺炎を予防し、安全に尚且つ食べる
楽しみにつなげられたらと思っています。

とや飲み込むことが難しくなった患者さんに関わらせて認定看護師の活動を始めて２年が経ち、職員の皆様

いただいています。主な活動内容として、口腔の清掃やから飲み込みが難しい方の食べ物の調整や嚥下の訓練

食べやすい・飲み込みやすい食事の形態を考えたり、飲方法など声をかけていただく機会が増えてきました。当

み込みの機能が低下しないような嚥下体操などを行って院は、急性期の病院のため患者さんの状態は変化しやすいます。またNST（栄養サポートチーム）のメンバーとしく、今日は良くても翌日はうまくいかないこともありますても活動しています。

が、患者さんが、再びお口から食べて「おいしい！」と喜んでいただけるように、チームメンバーと共に患者さんの

今回は、人が「食べる」上で口腔内を清潔に保つことの大切さについて説明させていただきます。

状況に合わせて根気よく、看護していきたいと思っています。

口腔の乾燥や、汚れたままの状態は細菌が増殖して食事を食べる上でお悩みや、摂食嚥下についてお困りいる状況となります。嚥下に障害のある方は、そのままのことがありましたら、遠慮なくご相談ください。今後とも食事をして間違って気管に入ると、場合によっては誤嚥

どうぞよろしくお願いします。

による肺炎を引き起こす可能性があります。そして汚れた状態で食べてもおいしいと感じることができません。
具体的なケア方法としては、口腔内を水や潤滑剤を利用して、ふやかした状態にして何度かに分けて汚れをふき取ります。歯がある場合はブラッシングをして、最後に乾燥を防ぐため潤滑剤をまんべんなく塗布します。食後の口腔清掃も大切なのですが、食事前の口腔内を清潔

17

職場紹介

内視鏡室

井本 博子
外来看護師 堀田 美香

外来看護師長当院は東広島を中心に地域の中核病院として機能し直面することもありました。現在ではさらに感染対策を強ており、消化器内視鏡に関しても周辺病院からの紹介や化し、スタッフの安全及び患者さんに安心・安全な検査・検診の精密検査などを担っています。内視鏡治療も機器治療を受けていただけるように日々努力しています。

の発展や高度な技術に伴い、外科的治療が必要であった腫瘍病変に対しても、内視鏡での治療が可能となっている症例もあります。

今後、患者さんのニーズに応えるためにも、鎮静を使用した検査を取り入れていく必要があります。
そのために、
ス

内視鏡室は外来部門の一部として機能しており、専任

タッフの人員確保やリカバリーベッドの確保、機器の整備

スタッフはおらず、消化器医師6名と看護師7名（内3名を行い、内視鏡室のパワーアップを進めていく予定です。

内視鏡技師）と洗浄員4名が日替わりで従事しています。
平日夜間や休日でも緊急内視鏡が対応できるよう、待機態勢で24時間365日可能となっています。
内視鏡室は、全部で3室あり、うち1室は透視室となっており、気管支鏡やERCPなどを主に行っています。令和3年度の年間件数（令和4年2月28日現在）は、上部内視鏡検査（EUS含む）2039件、胃ESD65件、下部内視鏡検査1277 件、大腸EMR339 件、その他上下部内視鏡処置263件、ERCP289件、気管支鏡検査162件となっています。専門的知識も重要であるため、内視鏡技師を中心に日々スタッフのスキルアップに努めています。
また、コロナ禍以前より内視鏡室での感染対策を強化していましたが、コロナ禍になり防護具の不足など困難に

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・ESD（Endoscopic Submucosal Dissection）―内視鏡的粘膜下層剥離術
・EMR（Endoscopic Mucosal Resection）―内視鏡的粘膜切除術
・ERCP（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography）―内視鏡的逆行性胆道膵管造影・EUS（Endoscopic Ultrasonography）―超音波内視鏡検査

栄養管理室＼ 便秘予防や腸内環境に／

鮭とキノコのホイル焼き
秋の味覚キノコは食物繊維豊富。
便秘予防や腸内環境を整える効果も期待できます。
そんなキノコたっぷりの鮭のホイル焼きです。
簡単にできますので是非作ってみてください。
鮭の代わりに鶏肉などでも美味しくいただけます。

【 作り方 】

■ 材料
（2人分）
鮭
２切れ
しめじ
1パック
舞茸
1/2パック椎茸
1/2パック
バター
２０ｇ
ポン酢
大さじ１
塩
少々
ねぎ
少々

①椎茸はスライスし、シメジと舞茸を手でほぐします②アルミホイルを広げ椎茸を並べ、その上に鮭を置きます。
塩を少々振って、しめじと舞茸を並べます。
③バターを乗せアルミホイルで包みます。
オーブントースター1000Wで10〜12分程度加熱します。
④皿に盛り付けてアルミホイルを開きポン酢をかけてネギをぱらっと散らしてできあがりです。

人事異動
採用

R4.10.1

診療部 整形外科医師小野
R4.10.1翔一郎

診療部 レジデント（放射線科）

張越

退職

R4.9.30

診療部 レジデント（整形外科）

村上R4.9.30

欣

診療部 レジデント（放射線科）

小浦洋和19

令和4年11月1日現在

総

診療科名
合 診 療

科

内分泌・糖尿病内科 午前
フットケア外来
午後
糖 尿 病 療 養 外 来
腎
臓
内
科
血
液
内
科

１
階

脳

神

経

内

科

呼

吸

器

内

科

循

環

器

内

科

小

消

児

化

器

科

外

科

月

火

水

上野
原
西田
高橋
堀田
高畑

哲史
香住
優衣
忠照
龍一
明寛

下田
山岡
西田
豊田
井上
河内
北﨑

浩子
尚平
優衣
和広
雅史
雅年
直

上野
岡田
原

哲史
泰之
香住

貞本

誠治

貞本 誠治
佐々田 達成手術日

手術日

乳腺・内分泌外科
ス ト ー マ 外 来
整

形

外

科

骨 粗 鬆 症 外 来
呼 吸 器 外 科
皮

膚科

（火・金曜日手術のため8：30〜10：30まで）

眼

神

科

緩 和 ケ ア 外 来

２
階

消

化

器

内

科

脳

神

経

外

科

心 臓 血 管 外 科
耳 鼻 咽 喉 科

午前

午後
歯科（入院患者のみ）
泌
産

佐々田

達成

手術日

尿

器

科

婦
人
（予約制）

科

英明
亮
悠樹
丈人

今田
森
小野

英明
亮
翔一郎

手術日

原
坂田
山岡
豊田
井上
安部

香住
園子
尚平
和広
雅史
智之

下田
岡田
西田

浩子
泰之
優衣

堀田 龍一
第1・3・5 河内
第1・3 高畑
第2・4 北﨑

手術日

手術日

手術日

貞本 誠治
佐々田 達成藤岡 悠樹
第 1・3・5 小 野
第 2・4
荻本
手術日

今田 英明
森 亮
小野 翔一郎
荻本 丈人

藤岡 悠樹
第 1・3・5 荻 本
第 2・4
小野
手術日

骨粗鬆症外来は、第２、第４木曜日（祝日等を除く）の 14 時から 17 時まで【完全予約制】
手術日
間所
鈴木

直樹
雄大

野村 拓司

紹介予約
のみ

濱田
井川
河村
勇木
貞友
谷口
森田

博重
敦
良太
清
隆
洋樹
悟

宮原
藤田

伸之
陸登

担当医（予約のみ）
手術日

應原
望月
西田

一久
英樹
健介

手術日

原田
赤山

間所
鈴木

洋明
幸一

直樹
雄大

手術日

野村
岡崎
苗代
平野

彰仁
典昭
大樹

手術日
手術日
手術日
宮原
伸之
松 元 聡 一 郎（予約のみ）松田真司

担当医(再診のみ)
手術日

田中
浦山
佐藤
八幡

東広島医療センター

柴田
赤山

間所
鈴木

諭
幸一

直樹
雄大

手術日
末廣 昌敬
第１・３・５鈴木／第２・４間所

柴田
原田

諭
洋明

間所
鈴木

直樹
雄大

苗代
平野

典昭
大樹

品川
池田

勝弘
昂輝

前田

和樹

手術日

拓司

教文
彩子
優季
美穂

【受付時間】8 時 30 分〜 11 時 30 分 診察時間：8 時 30 分〜 17 時 15 分
〇救急患者さんは随時診療いたします。
歯科（入院応需）は臨時的に診察曜日が変更となることがあります。
【予約受付】再診患者さんにつきましては、受診時に次回の診察予約ができます。
また、定期的に受診されている場合には、電話での予約も可能です。
電話（082）423-1489（平日8:30〜15:00）【産婦人科】産婦人科外来は原則的に初診も含めて予約制です（火曜日・木曜日・金曜日）。
【診 療 日】月曜日〜金曜日（土曜日・日曜日・休日・年末年始は休診となります）
独立行政法人 国立病院機構

金

ストーマ外来は、第２・４月曜日および第２金曜日（祝日等を除く）の午後【完全予約制】
今田
森
藤岡
荻本

科（ 休 診 ）

精

木

松本 正俊
小出 純子
小出 純子
小出 純子
小出 純子
向井 理沙
眞田 彩加
第1・3・5 向井
小出 純子
小出 純子
小出 純子
向井 理沙
第2・4 眞田
眞田 彩加
向井 理沙
医担当医
担当医
糖尿病療養外来は、毎週火曜日（祝日等を除く）の午前９時から 12 時まで【完全予約制】
山村 恒平
入福 泰介
沖本 昂祐
入福 泰介
今川
潤
粟屋 忠祐
今川
潤
粟屋 忠祐
北村 樹里
琴崎 哲平
正廣 宣樹
末田 芳雅
北村 樹里
琴崎 哲平
末田 芳雅
琴崎 哲平
北村 樹里
末田 芳雅
正廣 宣樹
野村 晃生
重藤 えり子
西村 好史
宮﨑 こずえ川﨑 広平
宮﨑 こずえ三好 由夏
宮﨑 こずえ重藤 えり子
西村 好史
西村 好史
川﨑 広平
三好 由夏
中
康彦
川﨑 広平
島田 俊宏
東
昭史
山里 亮
小野 裕二郎
城 日加里
對馬
浩
城 日加里
小野 裕二郎東昭史
山里 亮
小野 裕二郎
對馬
浩
城 日加里

濱田
河村
苗代
谷口
池田

博重
良太
典昭
洋樹
昂輝

前田

和樹

藤田
陸登
松元聡一郎

野村
岡崎
苗代
井川
勇木
貞友
品川
森田
江村

拓司
彰仁
典昭
敦
清
隆
勝弘
悟
尚悟

担当医

（※手術のため緊急紹介患者のみ８：30〜９：30まで）

手術日
加治屋 幹人
西田 健介
鍵山 義斗
手術日

曽根
望月
鍵山
田中
浦山
佐藤

久勝
英樹
義斗
教文
彩子
優季

宮原
伸之
松元聡一郎
藤田
陸登
（予約のみ）
担当医

濱本

結太

手術日
田中
浦山
八幡

教文
彩子
美穂

独立行政法人 国立病院機構

東広島医療センター