10日呼吸誌●原

10（1），2021

著

低肺機能患者における術後肺合併症抑止要因の探索
河連

七海ａ

小川

ｃ
和雅ｂ，

田村

東子ａ

小池由佳子ａ

要旨：術前呼吸機能検査で FEV1 が 1.0 L 以下の低肺機能患者 74 例を対象に，術後肺合併症（postoperative
pulmonary complications：PPCs）の有無を調査した．本研究では PPCs は発生しなかったが，14 例で手術
中止，6 例で麻酔様式の変更があった．これら 20 例を手術計画変更群として非変更群と比較したところ，変更群では％FEV1 が 50％未満の症例が有意に多かった．また 15 例で術前呼吸機能訓練が行われ，訓練後にFVC と FEV1 が有意に増加した．低肺機能患者の手術においても手術計画変更や術前呼吸機能訓練によって
PPCs が抑止された可能性が示唆された．
キーワード：努力呼出肺活量，呼吸機能検査，術後合併症，呼吸機能訓練，全身麻酔
Forced expiratory volume (FEV), Respiratory function test, Postoperative complication,
Respiratory function training, General anesthesia

緒

言

研究対象および方法

術 後 肺 合 併 症（postoperative pulmonary complica-

対象は 2013 年 4 月から 2017 年 3 月の間に虎の門病院で

tions：PPCs）は手術後の死亡率や在院日数などを上昇

術前呼吸機能検査を施行した 13,643 人のうち FEV1 が 1.0 L．PPCsの発生を予測

以下であった患者とし，臨床情報，血液検査データ，呼する因子は多数報告されており，低肺機能もその一つで吸機能検査結果，手術部位，循環器・呼吸器疾患の既往させる主要な要因の一つである

1）
〜3）

ある

．

歴，術前呼吸機能訓練・吸入薬治療の有無，術後在院日

1）〜3）

一方，近年高齢化や麻酔技術の向上4）により低肺機能数，転帰，手術時間，出血量，輸血量，またこの対象の5）患者の手術症例は増加傾向 にある．低肺機能患者の手入院から退院までの PPCs の有無について後方視的に調術において PPCs の発生を抑止することは喫緊の課題で査した． また，Arozullah らより報告された Arozullah

あるが，その具体的な方策については定められておらず，

6）（Table 1）を使用
respiratory failure risk index（RFRI）

現場の医師の判断によって麻酔様式の変更や手術中止等

し PPCs のリスク指数を算出した．RFRI については，の判断がなされているのが現状である．

Class 1（RFRI≦10），Class 2（RFRI 11〜19），Class 3

本研究では術前呼吸機能検査で 1 秒量（forced expira-（RFRI 20〜27），Class 4（RFRI 28〜40），Class 5（RFRI

tory volume in the ﬁrst second：FEV1）が 1.0 L以下を示＞40）の 5 クラスに分類した．PPCsは低酸素血症を伴うす症例を低肺機能患者とし，患者の臨床的特徴および

無気肺，肺炎，術後 48 時間を超える人工呼吸器管理，術PPCsの有無を調査した．本研究によって，低肺機能患者

後 30 日以内に発生した呼吸不全による再挿管と定義しの手術における PPCs の発生抑制に有用な情報が得られた．ただし，術前呼吸機能訓練・吸入薬治療後に再度呼ることを期待する．

吸機能検査を施行した患者については，呼吸機能訓練や吸入薬治療を行う前の結果を用いて評価した．
術前呼吸機能検査にはチェスト社製の CHESTAC-8900

連絡先：小川 和雅〒 181‒8503 東京都三鷹市下連雀 8‒3‒6ｃａ

国家公務員共済組合連合会虎の門病院臨床生理検査部

ｂ

同

ｃ

呼吸器センター内科

医療法人財団慈生会野村病院予防医学センター（E-mail: kaz̲sap̲tok@yahoo.co.jp）（Received 22 Jul 2020/Accepted 14 Sep 2020）

もしくは CHESTAC-9800 を用い，日本呼吸器学会 呼吸機能検査ガイドライン 7）に従って肺活量（vital capacity：VC）および努力肺活量（forced vital capacity：FVC）を測定し，結果は呼吸器内科専門医が全例判読を行った．
術前呼吸機能検査は日本呼吸器学会の 2001 年正常予測式 7）を用いて予測値を算出し，対標準肺活量［percentage of the predicted value of vital capacity：％VC（％）］

低肺機能患者における術後肺合併症抑止要因の探索

Table 1

11

Respiratory failure risk index

Preoperative predictor

Point value

Type of surgery
Abdominal aortic aneurysm
Thoracic
Neurosurgery, upper abdominal, or peripheral vascular
Neck
Emergency surgery
Laboratory data
Albumin（＜3.0 g/dL）
Blood urea nitrogen（＞30 mg/dL）
Partially or fully dependent functional status
History of chronic obstructive pulmonary diseaseAge（years）
≧70
60‒69

27
21
14
11
11

80％未満を拘束性換気障害，FEV1/FVC（％）70％未満

9
8
7
6
6
4

成

を閉塞性換気障害，％VC（％）80％未満かつ FEV1/FVC績（％）70％未満を混合性換気障害，％VC（％）80％以上

術前呼吸機能検査を施行した 13,643 人のうち FEV1 がかつ FEV1/FVC（％）70％以上を正常とした．また，慢性

1.0 L 以下の患者は 74 人であった．74 人の臨床的背景を閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：

Table 2 に示す．年齢の中央値は 79.5 歳，男性 14 例，女COPD）の病期分類 8）を基にして閉塞性換気障害を対標性 60 例であった．FVCの中央値は 1.49 L，FEV1 の中央値

準 1 秒量［percentage of the predicted value of forced

は 0.86 L であった．呼吸器疾患の既往歴として気管支喘］にexpiratory volume in the ﬁrst second：％FEV1（％）

息が 18 例，COPD が 10 例に認められた．RFRI の分類はよってさらに分類した．％FEV1（％）が 80％以上を軽度Class 1 が 5 例，Class 2 が 19 例，Class 3 が 15 例，Class 4

閉塞性換気障害，80％未満かつ 50％以上を中等度閉塞性が 15 例であった．

換気障害，50％未満を高度閉塞性換気障害と分類した．

肺機能検査による換気障害分類は拘束性換気障害が 16

術前呼吸機能訓練はすべて理学療法士指導のもとで行

例，閉塞性換気障害は 22 例，混合性換気障害は 34 例，正われた．院内のリハビリテーション室では腹部に負荷を常は 2 例であった．換気障害ごとの呼吸器疾患の併存症

かけた状態での腹式呼吸や自転車エルゴメーター，早歩を Table 3 に示す．ただし，複数併存症がある場合はそきでの長距離歩行，筋力トレーニングなどを患者の状態

れぞれカウントした．

に合わせて行った．また，自主トレーニングとして腹式

手術予定領域は消化器領域が 26 例，整形外科領域が呼吸や深呼吸，痰出し練習や長距離歩行，筋力トレーニ

19 例，呼吸器領域が 14 例，乳腺・内分泌外科が 4 例，泌

ング，ボリューメトリック エクササイザーを用いた呼吸尿器科が 4 例，産婦人科が 2 例，脳外科，腎臓外科，耳鼻訓練を指導した．

咽喉科，皮膚科，眼科が各 1 例であった．

統 計 学 的 解 析 は，Statistical Package for the Social

対象のうち手術を実施したのは 60 例で 14 例は手術をSciences statistical software（IBM SPSS Statistics，中止した．手術を行った 60 例のうち全身麻酔は 43 例，腰version 26.0）を用いて行った．手術に際して麻酔様式を

椎麻酔は 10 例， 局所麻酔は 7 例であった． また手術を変更，もしくは手術を回避した群と，予定どおり手術を行った 60 例の手術時間の中央値は 98（0〜578）分，出血した群の 2 群間の背景の比較および術前呼吸機能訓練を量の中央値は 0（0〜4,604）mL，輸血量の中央値は 0（0実施した群と非実施群の比較にはカイ二乗検定および〜1,550）mL であった．

®

®

Mann-Whitney U 検定のうち適切なものを用いた．なお

手術を実施した 60 例のうち 6 例は呼吸機能検査後に検本研究に示される連続変数の全データは中央値（最小値

査前に予定されていた全身麻酔による手術から，腰椎麻〜最大値）で示した．術前呼吸リハビリテーション前後

酔や局所麻酔へ変更した．これより対象患者 74 例のうちでの呼吸機能検査の変化量の解析には Wilcoxon 符号付

予定されていた手術を変更なく施行されたのは 54 例で，き順位検定を用いた．いずれも ＜0.05 を有意差ありと定6 例で麻酔様式の変更，14 例で中止があった（Fig. 1）．

義した．

手術を中止した 14 例と麻酔様式を変更した 6 例を合わ

日呼吸誌

12

Table 2

Table 3Characteristics of patients

Patients（n）
Age（years）
Sex（male/female）
Body mass index（kg/m2）
Pulmonary function test results
VC（L）%VC（%）FVC（L）%FVC（%）
FEV1/FVC（%）
FEV1（L）%FEV1（%）
Ventilatory impairment categories
Restrictive ventilatory impairment（n）
Obstructive ventilatory impairment（n）
Mixed ventilatory impairment（n）
Normal（n）
Laboratory data
Albumin（g/dL）
Blood urea nitrogen（mg/dL）
History of respiratory disease（n）
Bronchial asthma
COPD
Interstitial pneumonia
OthersHistory of circulatory disease（n）
AnginaArrhythmia
Others
ADL（n）
House-bound
Chair-boundBed-bound
RFRI（point total）
Class 1（RFRI ≦10）（n）Class 2（RFRI 11‒19）（n）Class 3（RFRI 20‒27）（n）Class 4（RFRI 28‒40）（n）
Class 5（RFRI ＞40）（n）10（1），2021

74
79.5（59‒105）
14/60
21.1（11.4‒35.4）
1.52（0.66‒3.27）
74.4（28.4‒119.7）
1.49（0.68‒3.23）
78.7（31.4‒130.3）
58.0（23.5‒100）
0.86（0.49‒1.00）
50.2（24.1‒118.6）
16
22
34
2
3.8（2.5‒7.1）
16（8‒75）
18
10
3
22
5
3
2
61
11
2
21（0‒35）
5
19
15
15
0

Date are presented as median (minimum‒maximum). VC: vital
capacity. %VC: percentage of the predicted value of vital capacity. FVC: forced vital capacity. %FVC: percentage of the predicted value of forced vital capacity. FEV1: forced expiratory
volume in the ﬁrst second. %FEV1: percentage of the predictedvalue of forced expiratory volume in the ﬁrst second. COPD:
chronic obstructive pulmonary disease. ADL: activity of dailyliving. RFRI 6）: respiratory failure risk index.

Underlying pulmonary diseases in eachventilatory impairment category

Restrictive ventilatory impairment（n＝16）［%VC（%）＜80% and FEV1/FVC（%）≧70%］
Interstitial pneumonia（n）
Nontuberculous pulmonary mycobacteriosis（n）
Bronchiectasis（n）
Post lung cancer surgery（n）
No pulmonary diseases reported（n）
Obstructive ventilatory impairment（n＝22）［%VC（%）≧80% and FEV1/FVC（%）＜70%］
Bronchial asthma（n）
Chronic obstructive pulmonary disease（n）
Pulmonary tuberculosis（n）
Interstitial pneumonia（n）
Post lung cancer surgery（n）
No pulmonary diseases reported（n）
Mixed ventilatory impairment（n＝34）［%VC（%）＜80% and FEV1/FVC（%）＜70%］
Bronchial asthma（n）
Chronic obstructive pulmonary disease（n）
Diﬀuse panbronchiolitis（n）
Bronchiectasis（n）
Interstitial pneumonia（n）
Pulmonary tuberculosis（n）
Post lung cancer surgery（n）
No pulmonary diseases reported（n）
Normal（n＝2）［%VC（%）≧80% and FEV1/FVC（%）≧70%］
No pulmonary diseases reported（n）

1
1
1
2
11

4
7
1
1
1
10

14
3
2
2
1
2
1
14

2

手術計画に変更のなかった群のみで行われ（28％ vs 0％，＝0.008），手術計画変更群では変更のなかった群に比較
して手術時間が有意に短かった（116 分 vs 45 分， ＝0.021）．RFRIのクラス分類では両群間に有意差を認めなかった．
低肺機能患者のうち手術計画に変更のなかった 15 例に
術前呼吸機能訓練が行われた．術前呼吸機能訓練をした
15 例のうち訓練の前後で呼吸機能検査を施行した 9 例では，訓練後に FVC が＋0.29（−0.03〜0.68）L（Fig. 2a）（ ＝0.011），FEV1 が＋0.27（−0.05〜0.57）L（Fig. 2b）（ ＝0.011）と，どちらも有意に増加していた．また，％FEV1
が 50％未満の高度閉塞性障害は，訓練前には 9 例中 4 例であったが，訓練後には 1 例のみに減少した．

せた 20 例を手術計画変更群とし，変更のなかった 54 例とまた，手術前に呼吸機能訓練を行った 15 例と，行わな比較検討した（Table 4）．手術計画変更群では変更のな

かった 59 例とを比較検討した（Table 5）．術前呼吸機能かった群に比較して呼吸機能検査結果のうち，FEV1 お訓練を行った群は行わなかった群に比較して有意に手術

よび％FEV1 に有意差はみられなかったが，FEV1/FVC

時間が長く［184（45〜578）分 vs 87（16〜505）分，が 70％未満かつ％FEV1 が 50％未満の高度閉塞性換気障＝0.003］，RFRI スコア［26（8〜35）vs 15（0〜35），

害に分類される症例が有意に多く認められた（17 例；＝0.016］も高かった．

31.5％ vs 12 例；60％， ＝0.026）．術前呼吸機能訓練は

低肺機能患者における術後肺合併症抑止要因の探索

Fig. 1

Table 4

13

Changes in operation plan and types of anesthesia.

Comparison between patients who undertook surgery as planned and those whose surgical plan was changed
Patients who undertook
surgery as planned（n＝54）

Patients whose surgicalplan was changed（n＝20）

82（59‒105）

76（60‒94）

N.S.

9/45

5/15

N.S.

Body mass index（kg/m2）

21.4（11.4‒35.4）

19.9（15.0‒29.9）

N.S.

Pulmonary function test
VC（L）
%VC（%）FVC（L）%FVC（%）
FEV1/FVC（%）
FEV1（L）%FEV1（%）

1.48（0.66‒3.27）
74.4（28.4‒119.7）
1.46（0.68‒3.23）
78.9（31.4‒130.3）
60.5（23.5‒100.0）
0.87（0.55‒1.00）
53.6（24.1‒118.6）

1.61（0.84‒3.10）
74.5（35.0‒91.8）
1.62（0.83‒2.95）
77.7（36.8‒111.4）
41.9（33.9‒97.6）
0.86（0.49‒1.00）
43.9（29.5‒75.0）

N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.

Laboratory data
Albumin（g/dL）
Blood urea nitrogen（mg/dL）

3.8（2.5‒7.1）
16.5（8.0‒75.0）

3.8（2.6‒4.7）
15.0（8.0‒40.0）

N.S.
N.S.

Obstructive ventilatory impairment（n）

39

17

N.S.

Obstructive ventilatory impairment and %FEV1 ＜50（n）

17

12

0.026＊

Past medical history of respiratory or circulatory disease（n）

30

16

N.S.

ADL（n）
House-bound
Chair-boundBed-bound

44
8
2

17
3
0

N.S.
N.S.
N.S.

8.5（1‒71）

10（4‒36）

N.S.

Age（years）
Sex（male/female）

The duration between surgery and discharge（days）-valueSubscription of inhaled bronchodilators before surgery（n）

27

7

N.S.

Respiratory function training before surgery（n）

15

00.008＊

Operation time（minutes）

116（16‒578）

45（24‒98）

0.021＊

Bleeding volume（mL）

0（0‒4,604）25（0‒200）

N.S.

Transfusion volume（mL）

0（0‒1,550）0（0‒0）N.S.

3（1‒4）

2（1‒5）N.S.

RFRI Class

Date are presented as median (minimum‒maximum). N.S.: not signiﬁcant. ＊ : ＜0.05.

14

日呼吸誌

a

10（1），2021

b

Fig 2

Changes in FVC after respiratory function training (a). Changes in FEV1 after respiratory function training (b).

Table 5Comparison between patients with or without preoperative respiratory function training

Age（years）
Sex（male/female）

With preoperative
respiratory function
training（n＝15）

Without preoperative
respiratory function
training（n＝59）-value83（65‒95）

80（59‒105）

N.S.

3/12

6/53

N.S.

Body mass index（kg/m2）

22.0（15.8‒28.1）

21.4（11.4‒35.4）

N.S.

Pulmonary function test
VC（L）
%VC（%）FVC（L）%FVC（%）
FEV1/FVC（%）
FEV1（L）%FEV1（%）

1.52（1.28‒3.27）
78.2（62.2‒98.4）
1.47（1.18‒3.23）
83.7（53.7‒111.0）
57.6（23.5‒71.3）
0.90（0.62‒1.00）
62.2（24.1‒100.6）

1.51（0.66‒3.11）
73.5（28.4‒119.7）
1.45（0.68‒3.13）
77.5（31.4‒130.3）
60.6（27.7‒100）
0.86（0.55‒1.00）
52.9（28.6‒118.6）

N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.
N.S.

Laboratory data
Albumin（g/dL）
Blood urea nitrogen（mg/dL）

3.7（2.5‒4.3）
15.0（8.0‒52.0）

3.9（2.7‒7.1）
18.0（10.0‒75.0）

N.S.
N.S.

14

42

N.S.

Obstructive ventilatory impairment（n）
Obstructive ventilatory impairment and %FEV1 ＜50（n）

5

24

N.S.

Past medical history of respiratory or circulatory disease（n）

12

34

N.S.

ADL（n）
House-bound
Chair-boundBed-bound

14
1
0

47
10
2

N.S.
N.S.
N.S.

10（5‒58）8（1‒71）

N.S.

Operation time（minutes）

184（45‒578）

87（16‒505）

0.003＊The duration between surgery and discharge（days）
Bleeding volume（mL）

0（0‒200）0（0‒4,604）

N.S.

Transfusion volume（mL）0（0‒0）

0（0‒1,550）

N.S.

RFRI（point）

26（8‒35）15（0‒35）

0.016＊RFRI Class3（1‒4）

2（1‒5）N.S.

Date are presented as median (minimum‒maximum). N.S.: not signiﬁcant. : ＜0.05.
＊

低肺機能患者における術後肺合併症抑止要因の探索

考15

死亡率と 72 時間を超える人工呼吸器管理を含む術後合察併症の発生率が高いことが報告されている．また Wong

FEV1 が 1.0 L 以下の患者を対象とした今回の検討では

らの報告 11）では， 重症 COPD 患者 105 人を対象として

PPCsが高頻度であることが予想されたが，本研究の対象

PPCs の発症率を調べたところ FEV1 が 0.75 L 以下では死者のなかでは PPCs の発生を認めなかった．法華らの研亡率が 19％と非常に高いことが報告されているが，それ

究 5）においても FEV1 が 1.0 L以下の患者を対象に PPCsの以外にもリスク因子として緊急手術や手術時間の長さな有無を調査したところ，PPCs は 139 例中 4 例と予想よりどが報告されている．このように，PPCsの発生についても低頻度であったことが報告されている．

は多因子が影響しており，単一因子による評価や一律の本研究では PPCs を生じた患者は認めなかったため，

術前呼吸機能訓練の推奨基準はない．しかし，たとえばPPCsを引き起こす因子については解析できなかった．そ萩森ら12）の使用する PPCs のリスクスコアには FEV1 とこで，PPCs が生じなかった理由を検討した．

％FEV1 が含まれており，我々の研究でも術前呼吸機能

1 つ目に，低肺機能ではあるものの，その他の PPCsを訓練を行うことによって 0.27 L（中央値）の FEV1 の改善引き起こす因子が少なかった可能性を考えた．しかし前を得られたことから，このような患者に術前呼吸機能訓

述のとおり PPCsを予測するツールとして RFRIのリスク

練を行うことによってリスクスコアが改善する可能性が分類 が挙げられ，本研究では Class 1 が 5 例，Class 2 がある．また閉塞性障害の程度についてはさまざまな研究

19 例，Class 3 が 15 例，Class 4 が 15 例であった．Class 1

でリスク因子と捉えられており，FEV1 の低さは一つのから Class 4 の PPCsの術前予測率はそれぞれ 0.5％，2.2％，

判断基準になりえるのではないかと考えられる．

6）

5.0％，11.6％と報告されており ，術前 PPCs リスクの低6）い症例のみが対象であったという可能性は低い．

一方で，本研究には複数の重要な限界点が挙げられる．
本研究は術前呼吸機能検査で FEV1 が 1.0 L 以下となった

2 つ目に，低肺機能患者のなかでも PPCsの発生がより患者を対象とした後ろ向き研究であり，対象患者に PPCs

高頻度に予測される患者に対して術式の変更や手術自体が発生しなかったことから，PPCsを発生させる因子の特の中止を選択し，全身麻酔による手術が回避されたため定に至らなかった．また術前呼吸機能検査を施行した症

PPCsが生じなかった可能性が考えられる．本研究におい例が対象のため，緊急手術症例が除外されている点にもて， 手術計画変更群は変更のなかった群と比較して留意が必要である．手術計画の変更や術前呼吸機能訓練％FEV1 が 50％未満の症例が有意に多くみられた．このの処方は主に主治医の判断に委ねられており，施設基準

ような高度な閉塞性換気障害を伴う症例の手術計画を変のような客観的な基準が設けられていたわけではなかっ

更したことで，PPCs を未然に抑止できた可能性がある．

た．またリスク評価の指標として用いた RFRI は男性を

また手術計画変更群では手術時間が有意に短く，PPCsのもとに研究・作成されており，女性は除外されている6）．

予測される患者に対して，腰椎麻酔や局所麻酔による低当研究の調査対象は 74 人中 60 人が女性と，女性が多い

侵襲で手術時間の短い術式を選択したことが PPCs を発ことから，RFRI の指標にあてはまらなかった可能性も生させなかった要因となった可能性がある．

ある．

3 つ目に，PPCs の発生がより高率に予測される患者に

74 例の低肺機能患者の検討において，本施設では PPCs

対して術前呼吸機能訓練を行ったことにより呼吸機能がの発生は認めなかった．低肺機能であっても手術計画の改善し PPCs を回避できた可能性がある．術前呼吸機能変更や呼吸機能訓練，適切なリスク管理によって PPCs訓練を行った患者は有意に手術時間が長く，RFRI も高を回避することができる可能性が示唆された．このことかった．手術計画に変更のなかった患者 54 例のうち 15

は，呼吸機能検査のみを用いた画一的な基準で手術回避

例が術前呼吸機能訓練を行っており，訓練後は FVC とを行った場合，PPCsをきたさずに手術を受けることが可

FEV1 が有意に増加していた．このことによって高度閉能であった患者が手術対象から除外されてしまうことが塞性障害に分類される患者が 4 例から 1 例に減少しておあることを示唆しており，今後は術前呼吸機能訓練の処

り，それが PPCs の抑制に寄与した可能性がある．がん方や手術計画の変更を客観的な施設基準を用いて行う前のリハビリテーション診療ガイドライン（第 2 版）9）では向き研究の実施が望まれる．

肺癌手術・消化器癌の腹部手術を行う予定の患者への術

謝辞：本論文を結ぶにあたり本研究を遂行するうえでご指前運動療法・呼吸リハビリテーションを合併症頻度，入導いただいた方々へ感謝の意を表します．呼吸機能訓練につ院期間を改善させるとして推奨（グレード 2B，2C）していては理学療法士の宮川京子さんにご指導いただきました．

いる．また Saleh らによる研究

では，冠動脈バイパス10）

ここに深謝いたします．

術を施行された患者を閉塞性換気障害の程度で分類した
ところ，その程度が重症であるほど術後 30 日以内の早期

著者の COI（conﬂicts of interest）開示：本論文発表内容に

16

日呼吸誌

10（1），2021

7）日本呼吸器学会肺生理専門委員会編．呼吸機能検査
ガイドライン．2004；20‒3．

関して申告なし．

引用文献

8）日本呼吸器学会 COPD ガイドライン第 5 版作成委員
会編．COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン 2018（第 5 版）．2018；50‒2．

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Abstract

Exploratory research on the inhibiting factors of postoperative pulmonary
complications in patients with low pulmonary functionabNanami Kawazura a, Kazumasa Ogawa b, c,
Haruko Tamura a and Yukako Koike a

Department of Clinical Physiology, Toranomon Hospital
Department of Respiratory Medicine, Respiratory Center, Toranomon HospitalcCenter for Preventive Medicine, Nomura Hospital

Postoperative pulmonary complications (PPCs) are the primary causes of increased mortality rate and prolonged hospitalization after surgery. Low pulmonary function (LPF) has been reported as one of the important
predictive factors for PPCs. In this retrospective study, we reviewed 74 preoperative patients with LPF using
data from 13,643 patients who underwent a preoperative pulmonary function test at Toranomon Hospital between April 2013 and March 2017; the forced expiratory volume in the ﬁrst second (FEV1) of these 74 patientswas ≤1.0 L. We found that none of the patients in this cohort reported PPCs. However, the surgical plan waschanged in 6 patients and surgery was canceled in 14. The number of patients whose %FEV1 was <50% was signiﬁcantly higher in these 20 patients than in the remaining 54 patients (17 patients vs. 12 patients, = 0.026). In
addition, 15 patients had undergone respiratory function training prior to surgery and their forced vital capacity[+0.29 (−0.03 to 0.68) L, = 0.011] and FEV1 [+0.27 L (−0.05 to 0.57) L, = 0.011] increased signiﬁcantly. The occurrence of PPCs could be avoided in patients with LPF by changing their surgical plan or prescribing respiratory function training when appropriate.