「不都合な事実」から目をそらすな座れなかった︵そのうち２回は途中からの傍聴︶︒最大で 席しか用意されない傍聴席を求めて︑毎回１００人前後の希望者が並んだからだ︒
傍聴券を確保するために多数の人手を動員するマスコミと加藤医師の支援者た
ちを恨めしく思いながら︑法廷の外の廊下から扉の隙間に耳をあて︑かすかに漏れる証人の声を聞き取ろうとしたことがきたる８月 日︑医療界を揺るがし続

２００６年２月 日︑癒着胎盤をクー裁で言い渡される︒

けた大野病院事件の第一審判決が福島地20性︵当時 歳︶を死亡させたとして︑帝パー︵手術用ハサミ︶で無理に剥がし女18

王切開を執刀した加藤克彦医師︵当時歳︶が業務上過失致死と医師法 条違反

38

29

年１月 日の初公判以降︑月１回のた︒

往の前置胎盤というハイリスク妊娠だった︒女性は２人目の出産で︑帝王切開既︵異状死の届け出義務違反︶で逮捕され21ペースで公判が開かれ︑今年５月 日の26

たか︑などをめぐって争われた︒のにクーパーをつかったことが適切だっを摘出すべきだったか︑胎盤を剥離する盤と認識した時点で剥離を中止して子宮出血する可能性を予見できたか︑癒着胎判は結審した︒裁判は︑癒着胎盤で大量最終弁論をもって１年以上にわたった裁

16

筆者は 回の公判のうち 回福島に出11の記事で次のようにコメントしている︒﹁執刀医が臍帯を引っ張ると︑胎盤はテ手ね﹄と言った﹂へそのお﹁この裁判に︑いったい何の意味があるントのように三角形に盛り上がった︒帝

今回の︵胎盤︶は固まったカレーのよう﹁通常は滑らかで丸い固まりが見えるが︑そういう例にはじめて遭遇した﹂の声をじかに聞いている筆者の印象は逆な感じだった﹂
女性の子宮表面に通常では見られないいる︒こうした事実の医学的評価はともとは︑現場にいた複数の証人が証言してた胎盤の形が崩れたようになっていたこ血管が浮き出ていたことや︑取り出されあれ︑女性の子宮や胎盤が通常と違ってたとえば︑当日の手術に立ち会った助を見ている証人の声をじかに聞くことで︑ 産師は︑第３回の公判で事故の状況を次に通ったのか︒それは︑事故当時の状況のように証言している︵以下︑証人の証﹁︵子宮の表面は︶血管がぼこぼこと隆った︒

緊迫した手術室の様子を︑次のように語

医は︑胎盤剥離後に大量出血に見舞われまた︑同じ日に証言台に立った麻酔科

言は筆者自身の不完全なメモおよび記憶一歩でも事故の﹁真相﹂に近づきたかったからだ︒
一方︑裁判が始まって医師側から聞こえてきたのは︑医師を犯罪者として裁くたとえば︑被告を支援する﹁周産期医療起して網状になっていた︒このような子た﹂﹁︵その様子を見て︶だいぶ出血をし入れると湧き上がるお風呂のようだっ﹁受け取った赤ちゃんを見せると︑母親ている︒輸血の準備をしなければと思っ﹁︵子宮内部からの出血は︶スイッチをは赤ちゃんと握手をして︑﹃ちっちゃいのでどこを切るのかと思った﹂

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論座の崩壊をくい止める会﹂の事務局を務めマンネットワークシステム寄付研究部門日号 ︶宮は見たことがなく︑血管がたくさんなことの無意味さを訴える声ばかりだった︒ 基に再現している︶︒のホームページにＵＰされている記録をいたことは確かだ︒

は︑驚きの連続だった︒

次から次に明らかにされていった︒それて︑それまで知られていなかった事実がだ︒事故現場にいた人たちの証言によっ

しかし︑裁判所に足を運び︑証人たち

王切開では通常︑胎盤は手で剥がれるが︑向いたが︑結果として７回しか傍聴席に14のか︒加藤先生を罰することで︑何が得ジャーナリストられるのでしょうか﹂

鳥集 徹と︑﹁周産期医療の崩壊をくい止める会﹂

何度もあった︒そこまでして︑なぜ福島

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大野病院事件の裁判は無意味だったのか

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る東京大学医科学研究所探索医療ヒュー

年６ 月24の上昌広客員准教授は︑この事故を取り上げた﹁女性自身﹂︵082008.9「不都合な事実」
から目をそらすな23

「不都合な事実」から目をそらすな﹁︵輸血を使い果たし︑追加を発注して︶た﹂﹁手術室に入ったとき︑全身麻酔がかか心配になって手術室に入った﹂
故調査委員会が組織されたが︑その席で医３人を委員とする県立大野病院医療事には用手剥離できないものは︑器具等で委員の一人から︑をし︑手術台の上では助手の医師がおなを剥離するとコントロール不能な出血を剥離してはいけない︑剥離できないものっていた︒麻酔科医がパンピング︵筆者かに手をあてて圧迫止血をしていた﹂

１時間以上は来ないので︑手元のもの︵輸﹁︵出血が増えて︑女性は︶痛がったり︑﹁腹の中のことなので外科部長に入ってれるものを剥がすのはよいが︑教科書的気持ち悪いと言ったり︑大丈夫なんです﹁癒着胎盤であっても︑用手剥離で剥がかと不安そうな様子だった﹂
もらったらどうかと話した︒後ろのナーると︑やってはいけないことをしたのではスが﹃院長がそう聞いている﹄と言うと︑ ﹁そう聞いたとき動揺した︒そうだとす

射器をポンプ代わりにする方法︶で輸液﹁私からは双葉厚生病院の先生を︑院長加藤医師は﹃大丈夫﹄と答えた﹂

注・輸液を早く体内に入れるために︑注からは外科部長を呼ぼうと言った︒院長
ないかと︑過誤にあたると疑った﹂液など︶でなんとかしなければ︵と思っのときは覚えていないが︑私から言った﹁院長室で看護師長から先ほどの患者さた︶︒不安だった﹂

ときは︵被告は︶﹃いいです﹄と断った﹂んが亡くなったと聞いて︑手術室に向かくなった︒︵死因は︶出血性ショックとた加藤医師に﹃どうだったの﹄と聞くと︑った︒手術室の手前の更衣室に戻ってきと院長は証言している︒

きたすことがある﹂と言われ︑﹁︵ 時 分以降︶血圧・脈拍は測れな考えた︒程度差はあるが出血が持続して非常に落胆︑うなだれた感じで﹃やっちがあったか﹄と問い返した︒﹃医療過誤酔科医から説明を受けた︒二人に﹃過誤続けた遺族にとって︑愛する家族の最期の裁判で明らかになった︒裁判を傍聴しにすぎない︒これらの何倍もの事実がこここに抜き出した証言は︑ほんの一部

患者側にとっては﹁ 密室 ﹂の事実を知る最後の砦いた︒解剖していないので断言できないゃった﹄とボソッと言った﹂形外科医︶は︑事故当日に見聞きした状には当たらない﹄と二人とも言ったので︑ の様子を聞かされるのは耐えがたいこと﹁夜 時半ごろ︑院長室で加藤医師と麻況を次のように話している︒

さらに︑第４回公判で証言した院長︵整が︑出血性ショックと考えるのが自然﹂﹁事務主管から﹃帝王切開で５千ミリリ警察への届け出は不要と判断した﹂を法廷の場に持ち込んだから︑というほ察・検察が事故の現場に介入して︑事故長室での様子が明らかになったのは︑警患者にとっては密室である手術室や院にとってはそれこそが知らねばならないす﹄と言われた︒かなり出血が多いので０センチ︑前壁が長さ約５・０×幅約８・着範囲は後壁が長さ約８・５×幅約８・り︑深さは筋層の約半分に達していた︵癒

宮後壁だけでなく前壁にも広い範囲にあ師の鑑定を信じるならば︑癒着胎盤は子医科大学病理学第二講座講師・杉野隆医

検察側の証人として出廷した福島県立

その後︑院長の判断で県内の産婦人科てきた鑑定人だ︒弁護側は中山医師が胎弁護側の論理を正当化するため法廷に出いずれにせよ︑両者は検察側あるいはとになる︒

ことになり︑弁護側の論理を補強するこた加藤医師の行為は正当であったというし︑子宮の収縮を促して止血しようとしところでいったい何があったのか︑遺族事実なのだ︒

かない︒事故から３カ月後に公表された

盤病理の専門家であることを強調するが︑かえって信じることが困難だ︵もちろん︑界がこぞって裁判に抵抗しているだけに︑部長の中山雅弘医師の鑑定を信じるなら検察側の証人にも同様の問題がある︶︒

いくら﹁公正中立﹂と言われても︑医学刑事介入されることによってしか明らば︑癒着胎盤は子宮前壁にはなく後壁だ

肝心の胎盤は写真が残るのみで︑失われ一方︑弁護側の証人として出廷した大０センチと推測されている︶︒の医療事故報告書と読み比べてみればよかにならなかった﹁事実﹂がこれほどまの５分の１程度だった︵癒着範囲は長さ

けで︑深さは一番深いところで子宮筋層い︒

でにあったということを︑まず︑医師側鑑定に使われたのは子宮のみであり︑は謙虚に認めるべきではないだろうか︒てしまっている︒医学的な鑑定によってがもっとも顕著に表れたのが︑胎盤の癒とは認めなければならない︒今回︑それという医師側の主張に一定の理があるこ

では医療事故の真実は明らかにならない﹂を注意深く区別するならば︑﹁刑事裁判から見た価値判断を含みうる﹁真実﹂とクーパーをつかってでも早く胎盤を剥がだけの癒着で深さはそれほどでもなく︑し︑中山鑑定が﹁真実﹂であれば︑後壁の論理を補強することになる︒これに対は無謀だったということになり︑検察側らず︑クーパーまでつかって剥がしたの広い範囲に深い癒着があったにもかかわ﹁胎盤は大部分が後壁に付着していたののように説明している︒を剥がしたときの状況について遺族にこ

加藤医師自身は事故から９日後︑胎盤他の鑑定人にも感じた︒に詳述したいが︑筆者はおなじ困難さをほうが無理なのかもしれない︒別の機会

論座

もし︑杉野鑑定が﹁真実﹂であれば︑ ﹁真実﹂が明らかになることを期待する

着範囲をめぐる鑑定だ︒

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観性をもちうる﹁事実﹂と︑特定の立場

ただし︑複数の証言に基づき一定の客

約 ×幅約９センチと推測されている︶︒

阪府立母子保健総合医療センター検査科

県のたった８ページ︵本文は４ページ︶だろう︒だが︑自分たちの目の及ばないットルの出血をしている患者さんがいま

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「不都合な事実」から目をそらすな

切らなければ剥離できないくらいだっにいくにつれてひどい癒着で︑ハサミではたいしたことがなかったが︑下のほう胎盤を剥がし始めると︑子宮の上のほうと思った︒だが︑胎児を取り出した後︑で︑それほど強い癒着ではないんだろう

忘れるべきではないだろう︒

注意をそらされて︑このことの重大性をを犯罪者扱いするな﹂という大きな声にうことになるからだ︒患者側は︑﹁医師の﹁捜査権﹂を︑医療事故被害者から奪を知るための最後の砦である警察・検察

ふやな理由からではない︒密室での事実国民の理解を得られない﹂といったあやそうした声は十分に届いていない︒

える︒しかし︑残念ながら︑筆者の耳につなげることは︑決して矛盾しないと考点を真摯に受け止め︑再発防止の議論に不当だ﹂と主張することと︑事故の反省存在しえないからだ︒筆者は︑﹁逮捕は者と医師の溝を埋める鍵は︑そこにしかなら︑この事故をきっかけに深まった患

筆者は︑他ならぬ遺族の前で話したこ
この裁判で明らかになった事実の中で︑建設的な議論を喚起するためにも︑医師第３回の公判で証言した前出の助産師側に直視してもらいたい事実がある︒

検証する記事を書き︑次のような言葉では︑女性が入院して手術を受けるまでに︑筆者は 年７月号の本誌にこの事故をいくつも鳴っていたアラームた﹂の言葉こそが︑真実だと考えている︒
医師を犯罪者として処罰しようとするい出そうとする弁護側の論理によって︑締めくくった︵﹁事故は避けられなかっことを証言した︒

病院で次のような会話が交わされていた検察側の論理と︑医師を司法の手から救医療事故の﹁真実﹂は歪められていく︒
たのか 検証 福島県立大野病院事件﹂︶︒﹁手術の前に︑県立医大で似たような症﹁大野病院の事故を教訓として︑このような不幸な出来事を繰り返さないために大変だったという話を聞いていた﹂例の帝王切開をして︑多量出血でとても的な限界はここにこそある︑というべきどうすればいいか︑建設的な議論が喚起

裁判によって医療事故を裁くことの原理だろう︒
されることを望みたい﹂だが︑﹁刑事裁判では医療事故の真実その思いは今も変わっていない︒筆者﹁県立医大には産婦人科医が何人かいるは明らかにならない﹂ことを認めたとしても︑それを理由に﹁医療事故を刑事で中で大変だったということだが︑大野病輸血を注文しても届くのに時間がかかる︒

院では産婦人科医が一人しかいないし︑に周産期医療のあるべき姿を根本から見同じようになったとき︑大野病院で対応がこの事故をめぐる一連の騒動を通して直す議論が沸き起こることだった︒なぜが多い場合や︑穿通胎盤の場合には︑両医師側に期待したのは︑これをきっかけなった際︑大量出血を起こしてその処置側内腸骨動脈を結紮してから子宮全摘をの論理は︑危険だと指摘しなければならに困難を来したことを教え︑は原則的に子宮摘出術を行う﹂

施行するほうがよい︒癒着胎盤の場合に裁くことは無意味だ﹂と主張する医師側ない︒

医を派遣してもらった方がよいのではな﹁福島県立医科大学から応援の産婦人科

警察の捜査によって︑手術前に彼女のできるか不安だった﹂

それは︑﹁医療だけを聖域にするのは︑先輩の助産師が加藤医師に﹁大野病院よけっさつ

せんつうりも大きな病院に転送した方がよいのでとアドバイスしたが︑加藤医師は﹁そも説明しておくことと︑輸血の準備をしの先輩医師の懸念は﹁論文﹂という形で︑ に十分に説明し︑子宮全摘出術の必要性の場でこれを断った﹂という︒だが︑こてから帝切することである﹂

着胎盤の可能性を術前に患者および家族往があり︑今回前置胎盤の場合には︑癒﹁したがって︑重要なことは︑帝切の既第７回公判の本人尋問で︑福島医大の医局関係者に共有されていたいか﹂﹁︵助言した助産師は︶外来ではベテラはずだった︒

はないか﹂と助言した事実も明らかになンの助産師だが︑頭が少し大きいと帝王っている︒これに対し︑加藤医師自身は︑切開しましょうとか︑少し出血が多いといた︒

らせるアラームは︑これ以外にも鳴ってい大野病院で手術することのリスクを知１人しかおらず︑輸血もすぐには届かなと弁明している︒だが︑産婦人科医がが変色して胎盤が直下に存在すると思わの血管が無数に怒張していたり︑子宮筋﹁帝切時︑子宮前壁の前回帝切切開周囲産期医学﹂ Vol.33 no.8, 2003-8︶と題された論文には︑次のような記載がある︒

た﹁帝王切開後の分娩の取り扱い﹂︵﹁周である︒事故の１年半ほど前に発表されうな︑何でも大げさにとらえる人なので︑ 筆者が福島医大の図書館で見つけたもの

医師の逮捕前に公表されたものだが︑委さらに︑これは事故から半年後︑加藤いる︒

アドバイスをした先輩医師も名を連ねてめた医師１人に加え︑術前に加藤医師にには県の医療事故調査委員会の委員を務

産期医療の崩壊をくい止める会﹂の代表

かならぬ福島医大産婦人科教授で︑﹁周な記述だが︑この論文の筆頭著者は︑ほまるで︑事故を予期していたかのよう

検察の冒頭陳述によると︑加藤医師はで︑その部位での切開はせず︑体部縦切れる場合には癒着胎盤の可能性が高いの

これは︑裁判では言及されていないが︑手術前に出身医局である福島医大産婦人員の一人と佐藤医師も著者として名を連

すぐに他の病院に送りましょうというよ

科の先輩医師に相談している︒先輩医師開を行って児を娩出させる︒用手的に胎ねる﹁癒着胎盤の処置と対応﹂︵﹁臨婦産﹂

いつものことだと思った﹂

は︑この女性と同じ症例である帝王切開盤剥離はしないことが重要である︒出血2008.9を務める佐藤章医師だ︒また︑この論文

既往・前置胎盤の妊婦の帝王切開をおこ論座

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「不都合な事実」から目をそらすなには︑次のような記載がある︒
医療の問題に今回の事故原因を転嫁するを前提にするとしても︑一人医長や僻地えるべきだ﹂と主張する︒しかし︑それ問題ではなく︑システムエラーとして捉その役割が果たされなかったということ

医大にこの女性の症例が相談されながら︑﹁総合周産期母子医療センター﹂の福島島県の周産期医療システムの要である

つまり︑大野病院事件の事例では︑福巻６号・ 年６月︶と題する論文の中﹁前置・癒着胎盤の場合︑母体死亡に至のは間違いだ︒

王切開にて胎児を娩出した後に胎盤を剥穿通胎盤が疑われるような症例では︑帝がいくつも鳴りながら︑なぜそれを無視らないのは︑﹁危険を知らせるアラーム

この事故でもっとも問われなければなって︑これらのことは﹁不都合な事実﹂

かんに ゅ う生じる︒そのため︑とくに嵌 入 胎盤や離せず︑そのまま子宮全摘術を行うことして手術できる状況が放置されてきたの加藤医師の無罪を信じる医師たちにと行政にも責任があるだろう︒

が望ましい﹂
かもしれない︒しかし︑﹁不都合な事実﹂

年４月から︑ハイリスク妊娠・出産に対実が人口に膾炙すれば︑医師どうしが﹁事れ流すことは︑裁判で明らかになった事から人の目をそらせようとする言説を垂応する﹁周産期医療システム﹂が稼働しと見られる危険性をはらんでいる︒その実の隠蔽﹂や﹁かばい合い﹂をしている

事実︑福島県では事故の約２年前のか﹂ということではないだろうか︒ていた︒厚生省児童家庭局長︵当時︶が高次医療施設で管理・分娩を行うことで﹁大切なことは︑前置・癒着胎盤症例はもし︑大野病院での事故も念頭におい各都道府県知事にあてて 年に通知した﹁周産期医療対策整備事業の実施につい期医療情報ネットワーク事業﹂という項いる︒それは︑次のような見方をしていただ︑筆者はまだ救いがあると感じては事実だ︒それなのに︑なぜ大野病院で目があり︑次のように書かれている︒

る医師が存在することを知ったからだ︒

手術が行われたのか︒﹁もし︑結果論でこの症例を批判するとなわち︑今回のような既往帝切・前置胎せに対して医療技術並びに適切な受入施相談を行う﹂のだろうか︒医師のプロフェッショナリ﹁地域周産期医療施設等からの問い合わしていち早く抗議の声をあげた﹁加藤医ズムを疑わざるをえない︒

したら︑ただひとつの点につきます︒す盤の妊婦さんの帝王切開では︑通常の帝師を支援するグループ﹂の発起人の一人ちが聞いていた説明とかなり違います︒﹁加藤先生の法廷でのお話は︑当時私た設の選定︑確認及び回答等の情報提供︑王切開に比べて胎盤の癒着を合併する確である産婦人科医の大野明子医師だ︵﹃いなぜ︑説明が変わってしまったのか不思

のちを産む お産の現場から未来を探る﹄学習研究社︶
︒こうした声が︑加藤議な気持ちです﹂

医ひとりで手術を行わなければならない医師の支援者の中からも聞こえるように率が高いことが知られているので︑専門自施設での帝王切開を避けること︑すななったことは大いに評価したい︒

第 回の公判で証言台に立った女性のし︑輸血準備なども迅速にできる高次施

わち︑複数の産婦人科医︑麻酔科医を擁医師の多くは﹁医療事故は医師個人の社会が医師側の声に耳を傾けられるようになるのはているだろうか︒

事の重大さに︑医師側は果たして気づいかいしゃて書かれたのなら︑筆者には再発防止のる︒いずれにせよ︑加藤医師の周辺でこて﹂︵ 年一部改正︶には︑﹁︵２︶周産ある﹂ためにも至極まっとうな意見だと思われ02なのだ︒これには福島医大だけでなく︑るような大出血は胎盤の剥離操作のとき

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うしたアラームがいくつも鳴っていたの96

た結果︑産科医療の安全性の向上と集約逮捕という形で産婦人科医の注目を集め症例が増えた点では︶︑大野病院事件は︑の危険性が認識され︑高次施設への搬送﹁そういう意味では︵筆者注・癒着胎盤救命できたということではありません﹂とです︒もちろん高次施設であれば必ず切開を選択しておけばよかったというこ設にあらかじめ搬送し︑搬送先での帝王﹁加藤医師が有罪ならば︑もうお産は扱らない︒

声を潰さないような医学界にならねばなも︑こうした相互批判︵ピアレビュー︶のだ遠いと指摘せざるをえない︒少なくとろう︒しかし︑現状では︑その道のりはま師側の声に耳を傾けられるようになるだ

法は医療に介入すべきでない﹂とする医生かす姿を見せてこそ︑社会は﹁刑事司専門家が真摯に事故を反省し︑将来に止めるべきである︒

としても︑われわれは冷静に判決を受け況にはないという印象をもっている︒

じる医師側にとって決して楽観できる状を注視し続けてきた者として︑無罪を信合いをした﹂と感じている︒筆者も裁判の傍聴を通して遺族は医師側が﹁かばい側には厳しい言葉かもしれないが︑裁判父・渡辺好男さんが語った言葉だ︒医師

８月 日︑有罪・無罪どちらであった化に役立ったことになります︒けれど︑12反省し︑将来に生かすべきだと思います﹂

た今回のような症例は︑刑事事件として本来は︑患者さんが不幸にして死亡され慄然とする︒そうした言説がほんとうに家が集う学会のような場で真摯に議論し︑ うな言説を平然と言える医師の感覚には注目を集めた結果としてではなく︑専門一般市民の共感を得られると思っている

裁判と無関係な患者の命を人質にとるよる﹂といった声を何度も聞いた︒しかし︑わない﹂﹁外科医は手術をボイコットすほか︒となり︑医療問題を中心に執筆活動︒

修 士 課 程 修 了︒ ２ ０ ０ ４ 年 に フ リ ーと り だ ま り・ と お る

共著に﹃検証免疫信仰は危ない！﹄

ま れ︒ 同 志 社 大 学 大 学 院 文 学 研 究 科

１９６６年生これを書いたのは加藤医師の逮捕に対

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