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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○熱中症に注意○特別用途食品（経口補水液）について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて○日薬ニュース■

山梨県からのお知らせ【Ｐ８】○令和６年度「愛の血液助け合い運動」の実施について■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１０】薬事情報センターからのお知らせ○熱中症に注意熱中症とは、高温多湿な環境下で、からだの水分や塩分などのバランスが崩れてしまい、体温調節がうまく働かなくなり、体内に熱がこもった状態を指し、生命の危険を伴うこともあります。
熱中症は、室内でも多く発生しています。夜も注意が必要です。
熱中症は、例年、梅雨入り前の５月頃から発生し、梅雨明けの７月下旬から８月上旬に多発する傾向があります。
雨の合間の突然気温が上がった日や梅雨明けのよく晴れた気温が高い日、曇っていても湿度が高い蒸し暑い日は特に注意が必要です。
熱中症は生命に危険をおよぼす可能性がありますが、予防法を知っていれば防ぐことができます。一人ひとりが、熱中症予防の正しい知識をもち、自分の体調の変化に気をつけるとともに、周囲の人にも気を配り、予防を呼びかけ合って、熱中症による健康被害を防ぎましょう。
【熱中症を防ごう】❖暑さを避ける、身を守る
室内・扇風機やエアコンで温度を調節
・遮光カーテン、すだれ、打ち水を利用
・室温をこまめに確認
・ＷＢＧＴ値も参考に
屋外
・日傘や帽子の着用
・日陰の利用、こまめな休憩・天気の良い日は、日中の外出を出来るだけ控える❖からだの蓄熱を避けるために・通気性の良い、吸湿性・速乾性のある衣服を着用する・保冷剤、水、冷たいタオルなどで体を冷やす❖こまめに水分を補給する・室内でも屋外でも喉の渇きを感じなくてもこまめに水分・塩分、スポーツドリンクなどを補給しましょう
水分補給のポイント
・のどが渇く前にこまめに水分補給する
・１回に飲む量はコップ一杯程度（１５０～２００ｍｌ）
・冷やしすぎの飲物は胃腸に負担をかける。飲料水は、５～１５℃が適温（冷水器で冷やされた水や、しばらく流水した水道水くらいの温度）-1-

・日常生活の中での水分補給は水で十分。スポーツなどでたくさん汗をかいた時は塩分補給を忘れずに-2-

○特別用途食品（経口補水液）について
特別用途食品は、健康増進法第４３条に基づき、病者等の健康の保持・回復などに適する特別の用途について表示を行うことができ、経口補水液については、経口補水療法で用いられる病者用食品になります。
経口補水液は、一般の清涼飲料水よりも電解質量が多く含まれているため、脱水状態時でない場合又は脱水の原因となる疾患等に罹患していない場合に漫然と使用する事により健康上の問題を引き起こす可能性があります。消費者庁において、特別用途食品（経口補水液）に対する消費者の認知度・理解度向上の取り組みとして新たに普及啓発資料が作成されました。
①

ご存じですか？経口補水液の知識（消費者庁、パンフレット）（https://www.caa.go.jp/policies/policy/food_labeling/foods_for_special_dietary_uses/assets/food_labeling_cms206_20240430_07.pdf）②経口補水液ってなに？（消費者庁、動画）（ https://www.caa.go.jp/policies/policy/food_labeling/foods_for_special_dietary_uses/movie_001）＜パンフレット一部抜粋＞
Ｑ２.暑い日や運動時等、普段の水分補給として使えるの？
一般的なスポーツドリンクなどの清涼飲料水よりもナトリウムやカリウムの量が多いため、脱水症状でない方が普段の水分補給として飲むものではありません。経口補水液は、医師や管理栄養士等と相談し、指導に沿って使用しましょう。
Ｑ４.熱中症の時に飲んでいいの？
脱水を伴う熱中症にも効果がある経口補水液もあるので、パッケージの表示をよく確認しましょう。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2024 Vol.66No.8【特集】“何となく”で終わらせない薬剤選択 病棟での疼痛マ
ネジメント
・慢性的な痛みと薬の使い方
・悩ましい場面での痛みと薬の使い方
・疾患特有の痛みと薬の使い方
・トレンドトピックス◇振り返れば国試
・ＳＧＬＴ２阻害薬の服薬指導やモニタリングのポイントは？
◇つながる検査と薬・急性リンパ性白血病の診断となった小児患者

調剤と情報 2024 Vol.30No.8【特集】大変革時代の到来
薬局・薬剤師の新しい価値を創る
・社会のニーズの変化と薬局・薬剤師：多様で激変するニーズへの対応
・予防・未病領域が新たな価値を創る「かかる前薬局・薬剤師」
・僻地の薬局の役割から考えるこれからの薬局の価値
・地域の健康寿命を延ばす健康体操教室
・地域の社会課題の解決の一例
・ふらっと立ち寄れる場所に etc【今月の話題】
・令和６年度能登半島地震への対応について

薬局 2024 Vol.75No.7【特集】加算算定までつなげる！
外来がん治療の「病‐薬連携」
・「連携充実加算‐特定薬剤管理指導加算２」からみた薬剤師
業務の未来予想図」
・病‐薬連携の整備－ツ・ナ・ガ・ロ・ウのサイン－・病院発信情報を活用した患者フォローアップ
・「アドヒアランス評価」の基本
・「副作用評価→支持療法薬・用量変更の提案」の基本
・加算算定につなげる文書の作り方・書き方・使い方
・外来頻用レジメンの「病‐薬連携管理」-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２４年Ｎｏ.４が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２４年Ｎｏ.４

事例 1
事例

疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【空腹時に服用する薬剤の用法】【事例の詳細】患者にビラノア錠２０ｍｇ１日１回１錠夕食前が処方された。ビラノア錠２０ｍｇは空腹時に服用する薬剤であるため、処方医に疑義照会を行った結果、用法が寝る前に変更になった。患者に薬剤を交付する際、ビラノア錠２０ｍｇは１日１回寝る前に服用すること、夕食から２時間以上空けることを説明した。
【推定される要因】
処方医は、食前３０分の服用であれば食事の影響を受けないと考えた可能性がある。
【薬局での取り組み】
食事の影響を受ける薬剤をリストアップし把握しておく。
その他の情報ビラノア錠２０ｍｇの添付文書 ２０２１年７月改訂（第１版）（一部抜粋）
１６．２．１ 食事の影響
健康成人男性２０例にクロスオーバー法で空腹時及び食後（高脂肪食）に本剤２０ｍｇを単回経口投与したとき空腹時に比べ食後投与時のＣｍａｘ及びＡＵＣ０-ｔはそれぞれ約６０％及び約４０％低下した。
＜医療関係者が使用する患者説明用資材＞
ビラノア錠２０ｍｇの服用方法※（一部抜粋） 大鵬薬品工業株式会社の許諾を得て掲載

事例のポイント・空腹時に服用する必要がある薬剤が処方された際、薬剤師は薬剤の特性を考慮したうえで、患者の生活状況を確認し服薬時点の妥当性を検討すること-5-

や、必要に応じて患者の生活状況に合わせた適切な服用時点を処方医に提案することが重要である。
・一般的に、「空腹時服用」は食事の１時間前から２時間後までを避けて服用することを指すが、製剤によっては服薬前後に食事を避ける時間が異なるものもある。食事の影響を受ける薬剤をリストアップし、その特性を薬局内で共有しておくことが望ましい。
・患者の服薬コンプライアンス・アドヒアランスを維持するため、空腹時に服用する必要がある薬剤を交付する際は患者に服用する時点を伝えるだけではなく、「食事の影響を受けるため空腹時に服用する必要がある」という理由を説明することが重要である。患者の理解を促すため、製薬企業が提供する患者説明用資材などを活用することは有用である。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【支持療法のステロイド剤の継続】事例【事例の詳細】患者は前立腺がんと診断され、ザイティガ錠とプレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇが処方されていた。症状が悪化したため、ザイティガ錠がニュベクオ錠３００ｍｇに変更になった。患者に残薬の有無を確認したところ、ザイティガ錠と一緒に処方されていたプレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇが１０日分残っていることがわかった。プレドニゾロン錠「タケダ」５ｍｇの服用の継続について処方医に疑義照会を行った結果、服用を中止するよう指示を受けた。
【推定される要因】
処方医は、プレドニゾロン錠の残薬について考慮しなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
製薬企業の医薬情報担当者から薬剤の情報を得ていた薬剤師は、ザイティガ錠を服用する際はプレドニゾロン錠と併用する必要があること、ニュベクオ錠
３００ｍｇはプレドニゾロン錠との併用は不要であることを理解していた。薬剤を新規に採用する際は、今後も必要に応じて医療情報担当者の訪問を依頼し、薬局内で研修会を行う。
その他の情報ザイティガ錠２５０ｍｇ/５００ｍｇの医薬品インタビューフォーム２０２３
年１１月改訂（第１５版）（一部抜粋）
Ⅴ.治療に関する項目
２.用法及び用量
プレドニゾロンとの併用において、通常、成人にはアビラテロン酢酸エステルとして１日１回１，０００ｍｇを空腹時に経口投与する。
（解説）＜プレドニゾロンとの併用＞
本剤を単剤で反復投与する場合、鉱質コルチコイドが上昇し、高血圧等の事象が発現する可能性が高くなることから、低用量の糖質コルチコイドを併用することとした。
事 例 の ポ イ ン ・本事例は、ザイティガ錠がニュベクオ錠に変更された際、ザイティガ錠の副ト作用の発現率と重症度を軽減するために処方されていたプレドニゾロン錠の服用について処方医に確認する必要があることに気づいた薬剤師が、患者に残薬の有無を確認したうえで処方医に疑義照会を行った事例である。
・患者が適切で安全な薬物療法を受けられるよう、薬剤師は日頃から自己研鑽に励み、最新の治療や薬剤に関する情報を入手し、薬学的知見を広めておくことが望まれる。
・患者が継続して服用している薬剤が変更になる際、薬剤師は、服用している薬剤の内容や残薬数を確認し、薬剤を安全に切り替えることができるよう支援を行うことが重要である。
・本事例では疑義照会を行った結果、プレドニゾロン錠の服用が中止になったが、プレドニゾロンの投与を中止する際はプレドニゾロン漸減法を行うこと-6-

がある。プレドニゾロン漸減法はプレドニゾロンの投与期間などにより異なるため、患者の状態に応じ、処方医の判断により減量幅、期間などの調整を行うことに留意する。
＜参考＞ザイティガ適正使用ガイド（２０２３年１１月改訂）ヤンセンファーマ株式会社○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて
日本薬剤師会において、日本スポーツ協会スポーツ医・科学専門委員会アンチ・ドーピング部会、佐賀県薬剤師会、鹿児島県薬剤師会、その他多くの方々にご協力頂き、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック２０２４年版」が作成されました。
日本薬剤師会ホームページでガイドブック（ＰＤＦ）が公開されておりますので、ご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞アンチ・ドーピング活動（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/index.html）

ドーピング禁止薬に関する問合せについては、山梨県薬剤師会薬事情報センターへ原則としてＦＡＸ（０５５－２５４－３４０１）でお願いします。内容により日本薬剤師会に問合せをしますので回答に数日かかる場合があります。問合せ用紙を巻末Ｐ１１に掲載いたしますのでご活用ください。

○日薬ニュース【第２９８号】
・厚労省 関係団体との賃上げ等に関する意見交換会を開催
・ニューレジリエンスフォーラムが日本武道館で「１万人大会」を開催
・能登半島地震義援金の募集結果報告
・能登半島地震における支援薬剤師等への感謝状贈呈
・令和５年度保険調剤の動向まとまる・消費者庁 機能性表示食品を巡る検討会（とりまとめ）
・第５７回日薬学術大会（埼玉大会）事前参加登録受付中！
・薬局製造販売医薬品製造販売業の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付
期限のお知らせ-7-山梨県からのお知らせ○令和６年度「愛の血液助け合い運動」の実施について
目的
医療に必要なすべての血液製剤を国民の献血によって安定的に確保する体制を早期に確立するため、広く県民の方々に献血に関する理解と協力を求めるとともに、継続的な推進が必要な成分献血・４００ｍＬ献血への協力と血液製剤の適正使用への協力を求め、献血運動の一層の推進を図る。
期間
令和６年７月１日（月）～７月３１日（水）運動の内容（１）献血協力者の安定確保の推進
将来の献血支持層を担う若年層の献血意識の高揚を図る。
（２）複数回献血の推進
複数回献血を推進し、輸血用血液の安定供給や安全性を図る。
（３）甲府献血ルームの活用の推進
献血ルームが、若年層を含む幅広い世代の方々に利用していただけるよう、活用を広く県民に呼びかけていく。
（４）血液製剤の適正使用の推進
有限で貴重な血液製剤を有効に使用するため、輸血を行う医療機関の関係者に対し、血液製剤使用適正化の推進を図る。
（５）献血予約の推進
安定的に輸血用血液を確保するため、献血予約の推進を図る。
甲府献血ルームは、１２月３１日と１月１日を除く毎日、午前１０時から午後５時（成分献血の受付は１６時）まで献血を受け付けております。皆様のご協力をお願いいたします。
甲府献血ルーム：甲府市中央 2-9-21 ファース甲府ビル 2 階 TEL：055-235-3135（令和 4 年 9 月 3 日、ココリビルから移転）

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