令和元年度補正予算 小規模事業者持続化補助金交付規程＜令和３年度佐賀災害対策型＞

2021年11月8日制定
全国商工会連合会（通則）
第１条

小規模事業者持続的発展支援事業費補助金（小規模事業者持続化補助金事業）における小規

模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞（以下「補助金」という。）の交付について
は、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和３０年法律第１７９号。以下「適正化法」という。）、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律施行令（昭和３０年政令第２５５号。以下「施行令」という。）およびその他の法令の定めならびに独立行政法人中小企業基盤整
備機構（以下「中小機構」という。）の定める小規模事業者持続的発展支援事業費補助金（小規模事業者持続化補助金事業）交付要綱によるほか、この規程の定めるところによる。
（定義）
第２条

この規程において、「全国連」、「補助事業者」、「補助事業」とは、次の各号の定めるところによる。
（１）「全国連」とは、全国商工会連合会をいう。
（２）「補助事業者」とは、「令和３年８月の前線等に伴う大雨（台風第９号及び第１０号の暴風雨を含む。）による災害についての激甚災害並びにこれに対し適用すべき措置の指定に関する政令」について（令和３年１０月１日内閣府（防災担当））により局地激甚災害の指定をされた佐賀県内の地方自治体（佐賀県武雄市、杵島郡大町町）の地域に所在する、令和３年８月の前線等に伴う大雨の被害を受けた小規模事業者等で、全国連が補助金の公募を行い、全国連が別に定める審査基準に基づく審査で採択した、商工会及び商工会議所による小規模
事業者の支援に関する法律（平成５年法律第５１号）に定める小規模事業者および特定非営
利活動促進法（平成１０年法律第７号）に定める特定非営利活動法人（以下「小規模事業者等」という。）をいう。
（３）「補助事業」とは、令和元年度補正予算小規模事業者持続化補助金事業（令和３年度佐賀災
害対策型）をいう。
（補助金交付の目的）
第３条

補助金は、補助事業者が行う補助事業に要する経費の一部を補助することにより、前条第２号で定める地域に所在する、令和３年８月の前線等に伴う大雨による被害を受けた小規模事業者等
が、商工会の助言も受けながら早期に新たな経営計画を作成し、事業再建に取り組むにあたり、作成した計画に沿った販路開拓等の取組を支援することを目的とする。
（交付の対象および補助率）
第４条 補助事業者に交付する補助金の交付対象は、補助事業者が行う補助事業を実施するために必要な経費のうち、補助金交付の対象として全国連が必要と認める経費（以下「補助対象経費」という。）について、予算の範囲内において交付する。ただし、別紙「反社会的勢力排除に関する誓約事項」に該当した者が行う事業に対しては、本補助金の対象としない。
なお、特定非営利活動法人が申請を行う場合は、次の各号のいずれも該当する場合に補助金を交付する。
（１）法人税法（昭和４０年法律第３４号）第２条第１３号に定める収益事業（法人税法施行令

（昭和４０年政令第９７号）第５条に規定される３４事業）を行っていること。
（２）認定特定非営利活動法人でないこと。
２

補助対象経費は、補助事業の実施期間（以下「事業実施期間」という。
）内において発生した経費とする。ただし、第７条第２項の規定に基づく交付決定を行った日以前に発生した経費であって、かつ、別表１中「補助対象経費の遡及適用日」以降に発生した経費であり、交付決定前の実施が必要であったと確認できる経費については、補助対象とすることができる。

３

補助対象経費の区分は、別表１のとおりとする。

４

補助率は別表２のとおり、補助上限額は別表３のとおりとする。

（補助事業の実施期間）
第５条

事業実施期間は、全国連会長が第７条第２項の規定に基づく交付決定を行った日（前条第２項ただし書きに基づく経費を補助対象経費とする場合は、当該経費の発生日）から、補助事業者が様式第１による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付申請書」に記載した事業完了予定日（事業実施期限である令和４年１１月３０日まで）までとする。ただし、補助事業者が第１４条の規定に基づき全国連会長から指示を受けた場合は、指示を受けた事業実施期限日までを事業実施期間とすることができる。
（交付の申請）第６条

補助事業者は、補助金の交付を受けようとするときは、様式第１による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付申請書」に必要な書類（以下「添付書類」という。）を添えて、全国連会長に提出しなければならない。
２

補助事業者は、前項の補助金の交付の申請をするに当たって、当該補助金に係る消費税および地方消費税に係る仕入控除税額（補助対象経費に含まれる消費税および地方消費税相当額のうち、消費税法（昭和６３年法律第１０８号）の規定により仕入れに係る消費税額として控除できる部分の金額および当該金額に地方税法（昭和２５年法律第２２６号）の規定による地方消費税の税率を乗じて得た金額の合計額に補助率を乗じて得た金額をいう。以下「消費税等仕入控除税額」という。）
を減額して交付申請しなければならない。ただし、申請時において当該消費税等仕入控除税額が明らかでないものについては、この限りでない。

（交付決定の通知）
第７条

全国連会長は、補助金の交付の決定に当たっては、決定額の上限を１事業あたり２００万円とする。
２

全国連会長は、第６条第１項の規定による小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞交付申請書の提出があったときは、審査のうえ交付決定を行い、様式第２による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付決定通知書」を補助事業者に通知するものとする。

３

第６条第１項の規定による補助金交付申請書を受領してから、当該申請に係る前項による交付決定を行うまでに通常要すべき標準的な期間は、３０日とする。

４

全国連会長は、第２項による交付の決定に当たっては、第６条第２項により補助金に係る消費税等仕入控除税額について減額して交付申請がなされたものについては、これを審査し、適当と認めた時は、当該消費税等仕入控除税額を減額するものとする。

５

全国連会長は、第６条第２項ただし書きによる交付の申請がなされたものについては、補助金に係る消費税等仕入控除税額について、補助金の額の確定において減額を行うこととし、その旨の条件を付して交付決定を行うものとする。

６

全国連会長は、第２項の通知に際して、必要な条件を付することができる。

（申請の取下げ）
第８条

補助事業者は、前条の交付決定の内容およびこれに付された条件に対して不服があり、補助金の交付の申請を取り下げようとするときは、当該通知を受けた日から１０日以内に、様式第３による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付申請取下届出書」をもって全国連会長に申し出なければならない。
（補助事業の経理等）
第９条

第７条第２項の規定に基づく交付決定を受けた補助事業者は、補助事業の経費については、帳簿およびすべての証拠書類を備え、他の経理と明確に区分して経理し、常にその収支の状況を明らかにしておかなければならない。
２

補助事業者は、前項の帳簿および証拠書類を補助事業の完了（第１３条の規定により廃止の承認を受けた場合を含む。）の日の属する年度の終了後５年間、全国連会長の要求があったときは、いつでも閲覧に供せるよう保存しておかなければならない。

（計画変更の承認等）
第１０条

補助事業者は、次の各号のいずれかに該当するときは、あらかじめ様式第４による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業の内容・経費の配分の変更承認申請書」を全国連会長に提出して、その承認を受けなければならない。
（１） 補助対象経費の区分ごとに配分された額を変更しようとするとき。ただし、各配分額の２０パーセント以内の流用増減を除く。
（２）補助事業の内容を変更しようとするとき。ただし、次に掲げる軽微な変更を除く。
（ア）補助目的に変更をもたらすものではなく、かつ、補助事業者の自由な創意により、より能率的な補助目的達成に資するものと考えられる場合（イ）補助目的および事業能率に関係がない事業計画の細部の変更である場合
２

全国連会長は、前項の承認をする場合において、必要に応じ交付の決定内容を変更し、または条件を付することができる。

（契約等）
第１１条

補助事業者は、補助事業を遂行するため、売買、請負その他の契約をする場合は、契約の相手方に対し、全国連会長が行う補助事業の適正な遂行のため必要な調査に協力を求めるための措
置をとることとする。
（債権譲渡の禁止）
第１２条

補助事業者は、第７条第２項の規定に基づく交付決定によって生じる権利の全部または一部を全国連会長の承諾を得ずに、第三者に譲渡し、または承継させてはならない。ただし、信用保証協会、資産の流動化に関する法律（平成１０年法律第１０５号）第２条第３項に規定する特定目的会社または中小企業信用保険法施行令（昭和２５年政令第３５０号）第１条の３に規定する金融機関に対して債権を譲渡する場合にあっては、この限りでない。
２

全国連会長が第１７条の規定に基づく確定を行った後、補助事業者が前項ただし書きに基づいて債権の譲渡を行い、補助事業者が全国連会長に対し、民法（明治２９年法律第８９号）第４６７条
または動産及び債権の譲渡の対抗要件に関する民法の特例等に関する法律（平成１０年法律第１０４号。以下「債権譲渡特例法」という。）第４条第２項に規定する通知または承諾の依頼を行う場合には、全国連会長は次の各号に掲げる事項を主張する権利を保留し、または次の各号に掲げる異議をとどめるものとする。また、補助事業者から債権を譲り受けた者が全国連会長に対し、債権譲渡特例法第４条第２項に規定する通知、もしくは民法第４６７条または債権譲渡特例法
第４条第２項に規定する承諾の依頼を行う場合についても同様とする。

（１）全国連会長は、補助事業者に対して有する請求債権については、譲渡対象債権金額と相殺し、または譲渡債権金額を軽減する権利を保留する。
（２）債権を譲り受けた者は、譲渡対象債権を前項ただし書きに掲げる者以外への譲渡またはこれへの質権の設定その他債権の帰属および行使を害すべきことを行わないこと。
（３）全国連会長は、補助事業者による債権譲渡後も、補助事業者との協議のみにより、補助金の額その他の交付決定の変更を行うことがあり、この場合、債権を譲り受けた者は異議を申し立てず、当該交付決定の内容の変更により、譲渡対象債権の内容に影響が及ぶ場合の対応については、専ら補助事業者と債権を譲り受けた者の間の協議により決定されなければならないこと。
３

第１項ただし書きに基づいて補助事業者が第三者に債権の譲渡を行った場合においては、全国連会長が行う弁済の効力は、全国連会長が支払の命令を行ったときに生ずるものとする。

（中止または廃止）
第１３条

補助事業者は、補助事業を中止または廃止しようとするときは、あらかじめ様式第５による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業の中止（廃止）申請書」を全国連会長に提出して、その承認を受けなければならない。
（事故の報告）第１４条

補助事業者は、補助事業が予定の期間内に完了することができないと見込まれる場合または補助事業の遂行が困難となった場合においては、速やかに様式第６による「小規模事業者持続化
補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業の事故報告書」を全国連会長に提出し、その指示を受けなければならない。
（状況報告）
第１５条

補助事業者は、補助事業の遂行および収支の状況について、全国連会長の要求があったと

きは、速やかに様式第７による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業遂行状況報告書」を全国連会長に提出しなければならない。
（実績報告等）第１６条

補助事業者は、補助事業が完了したときは、その日から起算して３０日を経過した日、または令和４年１２月１２日のいずれか早い日までに様式第８による「小規模事業者持続化補助金＜
令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業実績報告書」を全国連会長に提出しなければならない。
２

補助事業者は、前項の実績報告を行うに当たって、補助金に係る消費税等仕入控除税額が明らかな場合には、当該消費税および地方消費税に係る仕入控除税額を減額して報告しなければならない。

３

全国連会長は、補助事業者が第１項の実績報告書をやむを得ない理由により期日までに提出できないと認めた場合は期限を猶予することができる。

（補助金の額の確定等）
第１７条

全国連会長は、前条第１項の報告を受けた場合には、報告書等の書類の審査および必要に応じて現地調査等を行い、その報告に係る補助事業の実施結果が補助金の交付の決定の内容（第１０条第１項に基づく承認をした場合は、その承認された内容）およびこれに付した条件に適合すると認めたときは、交付すべき補助金の額を確定し、補助事業者に通知する。
（補助金の支払）第１８条
２

補助金は、前条の規定により交付すべき補助金の額を確定した後に支払うものとする。

補助事業者は、前項の規定により補助金の支払を受けようとするときは、様式第９による「小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助金精算払請求書」を全国連会長に提出しなければならない。
（消費税等仕入控除税額の確定に伴う補助金の返還）
第１９条

補助事業者は、補助事業完了後に消費税および地方消費税の申告により補助金に係る消費税等仕入控除税額が確定した場合には、様式第１０により速やかに全国連会長に報告しなければならない。
２

全国連会長は、前項の報告があった場合には、当該消費税等仕入控除税額の全部または一部の返還を命ずる。

３

前項の補助金の返還期限は、当該命令のなされた日から２０日以内とし、期限内に納付がない場
合は、未納に係る金額に対して、その未納に係る期間に応じて年利１０．９５パーセントの割合で計算した延滞金を徴するものとする。

（是正のための措置および立入検査）
第２０条

全国連会長は、補助事業が適切に実施されていないと認めるときは、是正のための措置を執るべきことを補助事業者に命ずることができる。
２

全国連会長および中小機構理事長は、補助事業の適切な遂行を確保するため、必要があるときは、補助事業者に対し、全国連会長または中小機構理事長の指定する者により補助事業者の事業所等に立ち入り、帳簿書類その他の物件を検査させ、もしくは関係者に質問させることができる。

（交付決定の取消し等）
第２１条

全国連会長は、第１３条の補助事業の中止もしくは廃止の申請があった場合または次の各号の一に該当する場合には、第７条第２項の交付の決定の全部もしくは一部を取り消し、または変更することができる。
（１）補助事業者が、法令、本規程または法令もしくは本規程に基づく全国連会長の処分または指示に違反した場合。
（２）補助事業者が、補助金を補助事業以外の用途に使用した場合。
（３）補助事業者が、補助事業に関して不正、怠慢、その他不適当な行為をした場合。
（４）交付の決定後生じた事情の変更等により、補助事業の全部または一部を継続する必要がなくなった場合。
（５）補助事業者が、補助事業への申請時の誓約に反し、申請書類の記載事項が真正でないことが判明した場合。
（６）補助事業者が、別紙「反社会的勢力排除に関する誓約事項」に該当した場合。
（７）補助事業者が、第５条に定める事業実施期限日までに補助事業を完了しなかった場合。
（８）補助事業者が、第１６条に定める期限内に、様式第８による「小規模事業者持続化補助金＜
令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業実績報告書」の提出を怠った場合。
２

全国連会長は、前項の取消しをした場合において、既に当該取消しに係る部分に対する補助金が交付されているときは、期限を付して当該補助金の全部または一部の返還を命ずる。

３

全国連会長は、前項の返還を命ずる場合には、第１項第４号に規定する場合を除き、その命令に係る補助金の受領の日から納付の日までの期間に応じて、年利１０．９５パーセントの割合で計算
した加算金の納付を併せて命ずるものとする。

４

第２項に基づく補助金の返還については、第１９条第３項の規定を準用する。

（財産の管理等）
第２２条

補助事業者は、補助対象経費（補助事業の一部を第三者に実施させた場合における対応経費を含む。）により取得し、または効用の増加した財産（以下「取得財産等」という。）について
は、補助事業の完了後においても、善良な管理者の注意をもって管理し、補助金の交付の目的に従って、その効率的運用を図らなければならない。
２

補助事業者は、取得財産等について、様式第１１－１による「取得財産等管理台帳」を備え管理しなければならない。

３

補助事業者は、事業実施期間内に取得財産等があるときは、第１６条第１項に定める実績報告書に様式第１１－２による「取得財産等管理明細表」を添付しなければならない。

４

全国連会長は、補助事業者が取得財産等を処分することにより収入があり、またはあると見込まれるときは、その収入の全部もしくは一部を全国連に納付させることがある。

（財産の処分の制限）
第２３条

取得財産等のうち、処分を制限する財産は、取得価格または効用の増加価格が単価５０万円（消費税および地方消費税相当額を含まない。）以上の機械、器具、備品およびその他の財産とする。
２

適正化法第２２条に定める財産の処分を制限する期間は、補助金交付の目的および減価償却資産の耐用年数等に関する省令（昭和４０年大蔵省令第１５号）を勘案して、全国連会長が別に定める期間とする。

３

補助事業者は、前項の規定により定められた期間内において、処分を制限された取得財産等を処分しようとするときは、あらかじめ様式第１２による「取得財産の処分承認申請書」を全国連会長に提出して、その承認を受けなければならない。

４

前条第４項の規定は、前項の承認をする場合において準用する。

（産業財産権等に関する報告）
第２４条

補助事業者は、補助事業に基づく発明、考案等に関して、特許権、意匠権または商標権等（以下「産業財産権等」という。）を補助事業の実施期間内に出願もしくは取得した場合またはそれを譲渡し、もしくは実施権等を設定した場合には、遅滞なくその旨記載した様式第１３による「産業財産権等取得等届出書」を全国連会長に提出しなければならない。
（収益納付）
第２５条

全国連会長は、補助事業者が行う事業実施期間内に、補助事業の実施結果の事業化、産業財産権等の譲渡または実施権の設定およびその他補助事業の実施により収益が生じたと認めたときは、補助事業者に対し交付した補助金の全部または一部に相当する金額を全国連に納付させることができるものとする。
（補助事業において取得した個人情報の取扱い）
第２６条 補助事業者は、補助事業によって取得した個人情報（生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述または個人別に付された番号、記号その他の符号により当該個人を識別できるもの（当該情報のみでは識別できないが、他の情報と容易に照合することができ、それにより当該個人を識別できるものを含む。）をいう。以下同じ。）については、
善良なる管理者の注意をもって取り扱わなければならない。
２

補助事業者は、次の各号に掲げる行為をしてはならない。
（１）個人情報を第三者（補助事業の目的の範囲内で、個人情報の取り扱いを外部に委託する場合等を除く。）に提供し、またはその内容を知らせること。
（２）個人情報について、補助事業の目的の範囲を超えて使用し、複製し、または改変すること。

３

個人情報を取り扱う場合には、責任者等の管理体制、個人情報の管理の状況についての検査に関する事項等の安全管理に必要な事項について定め、個人情報の漏えい、滅失、毀損の防止その他の
個人情報の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。

４

補助事業者は、個人情報について漏えい、滅失、毀損、その他本条に係る違反等の事実を認識した場合には、直ちに被害の拡大防止等のため必要な措置を講ずるとともに、全国連会長に当該事実が発生した旨、被害状況、復旧等の措置および本人（個人情報により識別されることとなる特定の個人）への対応等について直ちに報告し、全国連会長の指示に従わなければならない。
５

補助事業者は、第１項に定める個人情報以外に、自ら収集または作成した個人情報については、
個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）に基づいて取り扱うこととする。

（反社会的勢力排除に関する誓約）
第２７条 補助事業者は、別紙記載の反社会的勢力排除に関する誓約事項について補助金の交付申請前に確認しなければならず、交付申請書の提出をもってこれに同意したものとする（その他必要な事項）
第２８条

この規程に定めるもののほか、補助金の交付に関するその他の必要な事項は、全国連会長

が別に定める。
附 則
この規程は、２０２１年１１月８日から施行する。

別表１（第４条関係）
補助対象経費の区分
機械装置等費、広報費、展示会等出展費、旅費、開発費、資補助対象経費の遡及適用日
令和３年８月１１日

料購入費、雑役務費、借料、専門家謝金、専門家旅費、車両購入費、設備処分費、委託費、外注費
別表２（第４条関係）
補助率

補助対象経費の３分の２以内
ただし、以下の要件を満たす場合は定額
１．過去数年以内に発生した災害で被害を受けた以下のいずれかの事業者(1)事業用資産への被災が証明できる事業者(2)災害からの復旧・復興に向けて国等が実施した支援を活用した事業者
２．過去数年以内に発生した災害以降、売上高が２０％以上減少している復興途上にある事業者
３．交付申請時において、過去数年以内に発生した災害からの復旧又は復興に向けた事業活動に要した債務を抱えている事業者
４．令和３年８月の前線等に伴う大雨により、施設又は設備が被災し、その復旧又は復興を行おうとする事業者

別表３（第４条関係）
補助上限額

佐賀県武雄市、杵島郡大町町に所在する、令和３年８月の前線等に伴う大雨により、自社の事業用資産に損壊等の直接的な被害を受けた事業者【２００万円】

別紙

反社会的勢力排除に関する誓約事項
当社（個人である場合は私、団体である場合は当団体）は、補助金の交付の申請をするにあたって、また、補助事業の実施期間内および完了後においては、下記のいずれにも該当しないことを誓約いたします。この誓約が虚偽であり、またはこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。
記(１) 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号。以下「暴力団対策法」という。）第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。）(２) 暴力団員（暴力団対策法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。）(３) 暴力団準構成員（暴力団員以外の暴力団と関係を有する者であって、暴力団の威力を背景に暴力的不法行為等を行うおそれがあるもの、または暴力団もしくは暴力団員に対し資金、武器等の供給を行うなど暴力団の維持もしくは運営に協力し、もしくは関与するものをいう。以下同じ。）(４) 暴力団関係企業（暴力団員が実質的にその経営に関与している企業、暴力団準構成員もしくは元暴力団員が経営する企業で暴力団に資金提供を行う等暴力団の維持もしくは運営に積極的に協力しもしくは関与するもの、または業務の遂行等において積極的に暴力団を利用し、暴力団の維持もしくは運営に協力している企業をいう。）(５) 総会屋等（総会屋その他企業を対象に不正な利益を求めて暴力的不法行為等を行うおそれがあり、市民生活の安全に脅威を与える者をいう。）(６) 社会運動等標ぼうゴロ（社会運動もしくは政治活動を仮装し、または標ぼうして、不正な利益を求めて暴力的不法行為等を行うおそれがあり、市民生活の安全に脅威を与える者をいう。）(７) 特殊知能暴力集団等（暴力団との関係を背景に、その威力を用い、または暴力団と資金的な繋がりを有し、構造的な不正の中核となっている集団または個人をいう。）(８) 前各号に掲げる者と次のいずれかに該当する関係にある者
イ 前各号に掲げる者が自己の事業または自社の経営を支配していると認められること
ロ 前各号に掲げる者が自己の事業または自社の経営に実質的に関与していると認められること
ハニ

自己、自社もしくは第三者の不正の利益を図る目的または第三者に損害を加える目的をもって前各号に掲げる者を利用したと認められること

前各号に掲げる者に資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められること
ホ その他前各号に掲げる者と役員または経営に実質的に関与している者が、社会的に非難されるべき関係にあると認められること

様式および別紙一覧
令和元年度補正予算

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞
様式第１

補助金交付申請書

様式第２補助金交付決定通知書

様式第３補助金交付申請取下届出書

様式第４補助金に係る補助事業の内容・経費の配分の変更承認申請書

別紙４－１ 経費の配分の変更
様式第５補助金に係る補助事業の中止（廃止）申請書

様式第６補助金に係る補助事業の事故報告書

様式第７補助金に係る補助事業遂行状況報告書

別紙７－１
様式第８

支出内訳書
補助金に係る補助事業実績報告書

別紙８－１ 支出内訳書
別紙８－２ 収益納付に係る報告書
様式第９補助金に係る補助金精算払請求書

様式第10消費税及び地方消費税額の額の確定に伴う報告書

様式第11－１

取得財産等管理台帳

様式第11－２

取得財産等管理明細表

様式第12

取得財産の処分承認申請書

様式第13

産業財産権等取得等届出書

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第１）（公募要領様式４）
記載日 令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿
郵便番号
住所
名称
代表者の役職・氏名印

令和元年度補正予算 小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付申請書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第６条第１項の規定に基づき、上記補助金の交付について、下記のとおり申請します。
（注）２、５、６のみ漏れなくご記載ください。
記
１．補助事業の目的及び内容
経営計画書のとおり＊経営計画書は、全国商工会連合会が指定する様式（公募要領様式 2）を使用すること。以下同様。

２．補助事業の開始日及び完了予定日（令和４年１１月３０日まで）
交付決定日（※） ～ 令和

年

月

日

※令和３年８月１１日以降まで遡及して補助事業を実施しようとする場合は、その実施日を以下に記入してください。

（事業実施日：令和

年

月

日）

３．補助対象経費
経営計画書のとおり
４．補助金交付申請額
経営計画書のとおり
５．補助事業に関して生ずる収入金に関する事項（該当するものに○）
（１）あり

／

（２）なし

＊
（
「１）あり」の場合は以下に該当事項をご記載ください。
該当事項：
６．消費税の適用に関する事項（該当するもの一つに○）（１）課税事業者／（２）免税事業者＊消費税の区分によって、補助対象経費の算定方法が異なります。

／（３）簡易課税事業者

（様式第２）
発番
令和
年

月

号
日

殿
全国商工会連合会 会長

印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞
交付決定通知書年

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第６条第１項の規定により、令和月 日付けで申請のありました小規模事業者持続化補助金については、次のとおり交付することを決定しましたので、同規程第７条第２項の規定により通知します。
【交付決定日： 令和

年 月 日】

１．補助金の交付の対象となる事業の内容は、令和年 月 日付けで申請のあった、小規模事業者
持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付申請書（以下「申請書」という。
）記載のとおりとする。
２．補助対象経費および補助金の額は、次のとおりとする。ただし、補助事業の内容が変更された場合における補助対象経費および補助金の額については、別に通知するところによるものとする。
補助対象経費
補助金の額

金
金

円
円

３．補助金の額の確定は次によるものとする。
補助金の確定額は、補助事業完了後に提出した補助事業実績報告書の審査の結果により、「交付すべき補助金の額」が確定したときに認められた補助対象経費の額の２／３（一定の要件を満たす場合
は定額）、または配分された上記２．記載の「補助金の額」（補助事業の内容が変更された場合に「補助金の額」の変更にかかる通知を受けたときは、変更にかかる通知を受けた額。以下同じ。
）のいずれか低い額とする。
４．補助事業者は、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律および同法施行令、独立行政法人
中小企業基盤整備機構の定める小規模事業者持続的発展支援事業費補助金(小規模事業者持続化補助金事業)交付要綱、および小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程（以下「交付規程」という。
）で定めるところに従わなければならない。
５．補助金に係る消費税および地方消費税相当額については、交付規程の定めるところにより、消費税
および地方消費税に係る仕入控除税額が明らかになった場合には、当該消費税および地方消費税に係る仕入控除税額を減額すること。

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第３）

令和

年

月

日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞
交付申請取下届出書

令和

年

月

日付けで交付決定通知のあった小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞の交付の申請は、下記のとおり取り下げることとしたので、小規模事業者持続化補助金＜令和
３年度佐賀災害対策型＞交付規程第８条の規定に基づき届け出ます。

記
１．補助事業の名称

２．交付申請の取下理由【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第４）
令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞ に係る補助事業の内容・経費の配分の変更承認申請書
令和年 月 日付けで交付決定通知のあった上記補助事業を下記のとおり変更したいので、小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第１０条第１項の規定により承認を申請します。

記１．変更の理由

２．変更の内容
経費の配分の変更については、（別紙４－１）「経費の配分の変更」のとおり

（別紙４－１）【様式第４：補助事業の内容・経費の配分の変更承認申請書に添付】
事業者名：
経費の配分の変更
経費区分（単位：円）

補助対象経費（税抜・税込）
金額
変更前
変更後

１．機械装置等費
２．広報費
３．展示会等出展費
４．旅費
５．開発費
６．資料購入費
７．雑役務費
８．借料
９．専門家謝金
10．専門家旅費
11．車両購入費
12．設備処分費
13．委託費14．外注費合計

補助金額(補助対象経費合計の定額もし
くは 2/3 以内)※変更前の補助金額を上限とする。

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第５）
令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業の中止（廃止）申請書

令和年 月 日付けで交付決定通知のあった上記補助事業を下記のとおり中止（廃止）したいので、小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞ 交付規程第１３条の規定により承認を申請します。
記
１．中止（廃止）の事業名

２．中止（廃止）の理由

３．補助事業中止の期間（廃止の時期）

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第６）
令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業の事故報告書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第１４条の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記
１．補助事業名（補助金交付決定通知書の日付を記載のこと。）
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞（令和年 月 日交付決定）
２．補助金額（単位は円とし、算用数字を用いること。
）
３．事故の原因および内容
４．事故に係る金額（単位は円とし、算用数字を用いること。）
５．事故に対して取った措置
６．業務の遂行と完了日の予定
７．事故が業務に及ぼす影響【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第７）
令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業遂行状況報告書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第１５条の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記
１．補助事業名（補助金交付決定通知書の日付を記載のこと。）
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞（令和年 月 日交付決定）
２．補助金額（単位は円とし、算用数字を用いること。
）
３．実施した補助事業の概要（１）事業者名（２）事業名（３）事業の概要
ⅰ）具体的内容ⅱ）本事業の進め方イメージ（４）●月末現在の実施状況（①当初計画の内容、②当初計画の実施状況、③直面した課題とその対応状況、の３点について記入）（５）●月末現在の事業経費の状況
・支出内訳書（別紙）（６）本補助事業がもたらす効果等（７）本補助事業の推進にあたっての改善点、意見等

（別紙７－１）【様式第７：補助事業遂行状況報告書に添付】

（令和
年
事業者名：
番
号：

支出内訳書
経費区分
１．機械装置等費
２．広報費
３．展示会等出展費
４．旅費
５．開発費
６．資料購入費
７．雑役務費
８．借料
９．専門家謝金
10．専門家旅費
11．車両購入費
12．設備処分費
13．委託費14．外注費合計①補助対象経費

月日現在）（単位：円）②①のうち支出済額

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第８）
令和年月日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助事業実績報告書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第１６条第１項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記
１．補助事業名（補助金交付決定通知書の日付を記載のこと。）
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞
（令和

年 月

日交付決定）

２．事業期間
開始
終了

令和
令和

年
年

月
月

日
日

３．実施した補助事業の概要（１）事業者名（２）事業名（３）事業の具体的な取組内容（４）事業成果（概要）（５）事業経費の状況
・支出内訳書（別紙８－１）（６）本補助事業がもたらす効果等（７）本補助事業の推進にあたっての改善点、意見等

（別紙８－１）【様式第８：実績報告書に添付】

支出内訳書
事業者名：
番
号：
（単位：円）
経費区分

補助対象経費１．機械装置等費
２．広報費
３．展示会等出展費
４．旅費
５．開発費
６．資料購入費
７．雑役務費
８．借料
９．専門家謝金
10．専門家旅費
11．車両購入費
12．設備処分費
13．委託費14．外注費
補助対象経費合計（上記 1.～14.の合計）（１）補助対象経費合計の定額もしくは３分の２の金額（円未満は切り捨て）（２）交付決定通知書記載の補助金の額（計画変更で補助金の額を変更した場合は変更後の額）（３）補助金額（（１）または（２）のいずれか低い額）（４）収益納付額（控除される額）
交付を受ける補助金額（精算額）（３）－（４）※収益納付がある場合には、補助金の確定額から納付分が減額されて精算されます。
（別紙８－２の納付額（F）に記載がある場合は、「収益納付額（控除される額）」の欄に、
別紙８－２の納付額（F）を記入）

（別紙８－２）【様式第８：実績報告書に添付】
収益納付に係る報告書
事業者名：
番
号：
令和

年

月

日付けをもって交付決定の通知があった上記の補助事業に関し、補助事業の実施期間内における事業化等の状況について、小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第２５条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
補助事業の実施結果の事業化等の有無
１．補助事業の実施結果の事業化

有無２．産業財産権等の譲渡または実施権の設定

有

無３．その他補助事業の実施により発生した収益

有無（単位：円）

計画名

補助金額（A） 補 助 対 象 経 費（B）補助事業に係

補助事業に係る売上額（C）

る収益額（D）

控除額（Ｅ）

納付額（Ｆ）【記載注意事項】（１）１．～３．においてすべて「無」（１．については、事業実施期間内に売上なし）の場合には、上記の表への記入は不要。
（２）「補助金額（Ａ）」は、別紙８－１の支出内訳書に記載の「（３）補助金額」をいう。
（３）「補助事業対象経費（Ｂ）」とは、別紙８－１の支出内訳書に記載の「補助対象経費合計」をいう。
（４）「補助事業に係る売上額（Ｃ）」とは、補助事業期間における当該事業の売上額をいう。
（５）「補助事業に係る収益額（Ｄ）」とは、「補助事業に係る売上額（Ｃ）」から、同売上額を得るのに要した額（補助対象経費以外の製造原価・販売管理費等）を差し引いた額をいう。
なお、「補助事業に係る収益額（Ｄ）」がゼロまたはマイナスの場合には、（Ｄ）にゼロと記載する。
（６）「控除額（Ｅ）」とは、「補助事業対象経費（Ｂ）」のうち、補助事業者が自己負担によって支出した額」をいう。 控除額（Ｅ）＝補助事業対象経費（Ｂ）－補助金額（Ａ）（７）
「納付額（Ｆ）」＝（「補助事業に係る収益額（Ｄ）」－「控除額（Ｅ）」）×（「補助金額（Ａ）」／「補助事業対象経費（Ｂ）」）（注）補助事業に係る収益額等の算定に必要な資料を添付すること。

＊円未満切上げ【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第９）

令和

年

月

日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞に係る補助金精算払請求書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞交付規程第１８条第２項の規定に基づき、補助金を下記のとおり請求します。

記
１．補助事業名（補助金交付決定通知書の日付を記載のこと。）
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度佐賀災害対策型＞（令和年 月 日交付決定）
２．請求金額（単位は円とし、算用数字を用いること。
）
円

３．振込先金融機関名、支店名、預金の種別、口座番号および預金の名義（カタカナ）＊以下の７項目（カタカナの名義含む）が記載された当該口座の預金通帳のページのコピーを添付すること。
振 込 先 金 融 機 関 名
金融機関コード（４桁）
支

店

店

番

預

金

口

座

名

号（３桁）
の

種
番

別
号

預 金 の 名 義 (カ タ カ ナ )【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第１０）
令和

年

月

日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名

令和

印

年度消費税及び地方消費税額の額の確定に伴う報告書

小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞交付規程第１９条第１項の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記
１．補助金額（全国商工会連合会 会長が確定通知書により通知した額）円
２．補助金の確定時における消費税および地方消費税に係る仕入控除税額円
３．消費税および地方消費税の確定に伴う補助金に係る消費税および地方消費税に係る仕入控除税額円
４．補助金返還相当額（３－２）
円（注） １）別紙として積算の内訳を添付すること。
２）課税事業者の場合であっても、単純に補助金の１０％相当額が消費税および地方消費税に係る仕入控除による減額等の対象額ではない。

（様式第１１－１）【補助事業者保管用】

取得財産等管理台帳
事業者名：
番
号：

（単位：円）
区分
規格
財産名

数量

単価
（税抜）

金額
（税抜）

取得
年月日

保管場所

備考

（注）１．対象となる取得財産等は、取得価格または効用の増加価格が 小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞交付規程第２３条第１項に定める処分制限額以上の財産とする。
２．数量は、同一規格であれば一括して記載して差し支えない。ただし、単価が異なる場
合には区分して記載のこと。
３．取得年月日は、検査を行う場合は検収年月日を記載のこと。

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第１１－２）

取得財産等管理明細表
事業者名：
番
号：

（単位：円）
区分
規格
財産名

数量

単価
（税抜）

金額
（税抜）

取得
年月日

保管場所

備考

（注）１．対象となる取得財産等は、取得価格または効用の増加価格が 小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞交付規程第２３条第１項に定める処分制限額以上の財産とする。
２．数量は、同一規格であれば一括して記載して差し支えない。ただし、単価が異なる場
合には区分して記載のこと。
３．取得年月日は、検査を行う場合は検収年月日を記載のこと。

【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第１２）
令和

年

月

日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

取得財産の処分承認申請書
小規模事業者持続化補助により取得した財産を、下記のとおり処分したいので、小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞ 交付規程第２３条第３項の規定に基づき、下記のとおり承認を申請します。
記
１．品目および取得年月日

２．取得価格および時価３．処分の方法

４．処分の理由【令和３年度佐賀災害対策型】（様式第１３）
令和

年

月

日

全国商工会連合会 会長 殿

住所
名称
代表者の役職・氏名印

産業財産権等取得等届出書
小規模事業者持続化補助金＜令和３年度 佐賀災害対策型＞交付規程第２４条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記
１．補助事業計画の名称
２．交付決定日
３．開発項目
４．出願国
５．出願に係る工業所有権の種類
６．出願日
７．出願番号
８．出願人
９．代理人
１０．優先権主張