平成29 年度のごあいさつ

高品質な健診・効果的な健診システムを安定的に供給しています
一般財団法人 日本健康増進財団・代表理事

本誌読者の皆様には、ますますご健勝のこととお慶び申し上げます。

本年度の『いきいき健康だより』では、独立行政法人様でご採用いただき、この場をかりて御礼申し上げます。

引き続き 働｢きがいと健康な睡眠 を｣ ご執筆いただきます。
皆様の健康管理や保健事業にお役立ていただければ幸い

労 働 安 全 衛 生 総 合 研 究 所 の 上 席 研 究 員 高 橋 正 也 先 生 に、一正階を人間ドック専用フロア4ただいております。 階に新設した最新の経鼻内視鏡（胃に改装して、多くの事業所様、受診者の皆様にご活用い階、３階をリフォームし、うに努めております。昨年は当財団ビル（恵比寿）の２どこよりも安全で安心な、効果のある健診を提供するよ

当法人の基幹事業である健康管理事業を多くの事業所です。

三木名の胃がん 食･ 道がんが見つかりました。他施設と比べても高い発見率を示しております。残念ながらお一人カメラ）では、この１年間に１、４００名余りが受診され、3門医が所属する大学病院で全員その後をフォローしておがんの見つかった方に対しては、担当された内視鏡専ります。

化健診を受けられた方々は全員早期がんで見つかっておが進行がんでしたが、血液検査による胃がんリスク層別82

いきいき健康だより
2017 年春

第 34 号

Contents◦平成 29 年度のごあいさつ………………………………… ２  ◦働きがいと健康な睡眠… ………………………………… ４「交代勤務」の見直し

第５回

独立行政法人労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所

高橋正也◦大人のこだわり充実ライフ………………………………… ８

茶と茶道◦財団 News ニュース… …………………………………… 10“ 確かな健診 ” をお受けいただくためにります。アンケート調査によれば、ほとんどの方々が来年も受けたいと評価していただいております。

加えて、データヘルス計画時代ともいえる現在、受診3

株式会社法研率の向上・健診結果の理解・疾病予防・早期発見・重症• 編集協力化予防等、高品質な健診・効果的な健診システムに健診※本誌の全部もしくは一部の無断転載や複製を禁じます。

機関が役立たなければならない時代になりました。それ⃝発 行 人 三木一正
⃝編集委員 鈴木賢二／森崎伊久磨／森 誠
森山博美／枡田喜文／阿部 悟
岡本庸子⃝住所 〒 150-0013
東京都渋谷区恵比寿一丁目 24 番 4 号
恵比寿ハートビル⃝T E L 03-5420-8011（代表）⃝F A X 03-5420-8039⃝E - M a i l jhpf@e-kenkou21.or.jp

らに応えられる健診機関として第三者機関にも健診品質

一般財団法人 日本健康増進財団の高さが認められており、今後とも当財団のご活用をお本誌で掲載してほしい健康に関わるテーマ、当財団ヘのご要望などございましたら、メール、FAX 等にてお寄せいただければ幸いです。

願いして、年度初めのご挨拶とさせていただきます。

“ データヘルス計画 ” 時代の昨今、高品質な健診 ･ 効果のある健診システムが求められています。これは価格だけによる競争入札では見えてきません。最近では、労働衛生サービス機能評価認定の有無や各種有資格者の在籍状況、研修制度等への取り組み、受診率向上や健診結果の理解、重症化予防のための工夫等の提案やアピールなど、提案書の提示が求められるようになってきました。 当財団では、全国労働衛生団体連合会（全衛連）と日本総合健診医学会による多項目からなるチェックを毎年受けており、いずれも良好な評価をいただいています。

連載― 独立行政法人労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所 高橋
働く時間帯が変われば、眠る時間帯も変わります。 そのよ うな 生 活では 睡 眠が悪くなったり、仕事中の眠気が強くなった
りし ま す。 結 果 として、 健 康が 保てないばかりか、生産性も低下してしまいます。
交代勤務者の睡眠問題を和らげる対策はいくつか提案されています。大きく分けると、交代勤務のスケジュールを修正するものと、 そ れ 以 外のものとが あります。 今
回はそれぞれについて、主な内容をみてみましょう。

正也

高橋正也

1990 年東京学芸大学教育学部卒業。同年、（現研究所の前身）労働省産業医学総合研究所に勤務以来、勤務スケジュールに伴う睡眠問題とその対策に関する研究に従事。2000 年群馬大学医学部にて医学博士取得。同年から 1 年間、ハーバード大学医学部ブリガムアンドウィメンズ病院・睡眠医学科に留学。
2016 年より現職。
労働時間日本学会（会長）、日本臨床睡眠医学会（副理事長）、国際労働時間学会（役員）。

（たかはし まさや）

歴略

「交代勤務」の見直し
５回

働きがいと健康な睡眠

第産業睡眠医学専門領域

4交代勤務スケジュール の修正
交代勤務スケジュールは何時から、何時間にわたる勤務（シフト）を何日続けるかを決めます。
それによって、全体でいくつの勤務からなるか夜勤の繰り返しは疲労回復不全の繰り返しに復とともに、頭脳の疲労回復も妨げられます。

ないことになります。となると、身体の疲労回眠らなければなりません。当然、ぐっすり眠れれます。

とれて、疲労は充分に回復されることが期待さられます。長いオフでもって、睡眠がしっかり長さを天秤にかけ、後者を重視した選択と考え

ジュールと睡眠問題との関連を調べた結果が図

高 齢 者 介 護 職 員 を 対 象 に、 交 代 勤 務 ス ケ

夜勤はできるだけ連続しないことが勧められ２になります。寝つきの悪さ（入眠困難）につつながると言ってもよいでしょう。ですので、ます。

いては日勤群の訴えに対して、二交代群では有意に多いことが分かりました。眠っている途中でよく目が覚めるという症状（中途覚醒）に勤❷ 仕事内容に応じて夜勤の長さを調整する
一昔前までは、夜勤といえば８時間を指して（例、三交代か二交代）、ある勤務から次の勤務への進み方はどうか（例、時計回りか反時計回

務スケジュールの違いはありませんでした。自縦軸は常日勤群を基準（=1）とした二交代群と三交代群の睡眠問題の起こりやすさ（オッズ比［OR］）。日：日勤群，二：二交代群，三：三交代群。二交代群の大半は夜勤 16 時間。縦棒は 95% 信頼区間。

いました。近年は 時間や 時間など、それよ勤務スケジュール

り長い夜勤からなる交代勤務スケジュールが増（Folkard & Lombardi, Am J Ind Med 2006 より作成）三り）、勤務間の時間間隔はどのくらいか、休日は1どのくらいかなどが分かります（文献１）。

2

えています。特に 時間夜勤は看護や高齢者福祉の職場、つまり病院や介護施設でよく行われ

3

このスケジュールの話題になると、ほぼ必ず「ベストはどのようなものですか」と問われます。ています。長い夜勤は確かにきついのですが、縦軸は夜勤 1 日目を基準（=1）としたその後の夜勤日における事故の起こりやすさ（相対危険度）。縦棒は95% 信頼区間。

その質問に即答できればよいのですが、業種、連続する夜勤の日数その後はまとめて長く休みをとれるという大き1.0

職種、仕事の内容などを考慮すると、どういっ

図 2 高齢者介護職員における勤務スケジュールに伴う睡眠問題

1216

1.2な利点があります。いわば夜勤の長さとオフの1.4たスケジュールが最善かはなかなか示しにくい
ところがあります。であっても、夜勤をどのように設計するかが最も大切になります。

❶ 夜勤は長く繰り返さないようにする
複数の調査結果をまとめて分析すると、夜勤が連続するにつれて仕事中の事故はどのくらい起こりやすくなるかが分かります。図１に示したとおり、夜勤初日に起こる事故の確率を１とすると、連続３日目には１・２倍ほど、連続４日目には１・４倍ほど事故が増えます。
事故の起こる背景は複雑ですが、その要因の一つに労働者の判断ミスがあります。同じ作業

図 1 夜勤の連続に伴う事故

二日

三二日

三

早期覚醒

4を繰り返すわけですから、普通は判断ミスが減5るのではと考えられます。しかし、実際には増（OR）616

4 日目
3 日目
2 日目
1 日目

中途覚醒

入眠困難

5二日0

えてしまうのには特別な理由があります。
夜勤では、昼間など睡眠に適さない時間帯で（Takahashi ら，Appl Ergon 2008 より作成）

1容易ではありません。そこで、それ以外の方策から交代勤務者の睡眠問題を緩和することが求分の予定した時刻よりも早く目覚めてしまい、その後、寝直せないという症状（早朝覚醒）もめられます。

ませんが、高齢者介護という労働を振り返って果はとても残念です。この原因は定かではありいうわけではありません。ですので、数十分かまとまった睡眠（主睡眠）を一度とれば済むと常に日勤で働く場合と違って、交代勤務では❶ 仮眠を上手にとる二交代群では多い傾向がありました。
長時間の夜勤で働いているのにもかかわらみましょう。身体の働きが低下していて日常生ら数時間にわたる仮眠をどのようにとるかが重ず、その後に良い睡眠がとれていないという結活を送るのに支援の必要な利用者が施設には多要になります（文献２）。

イラしがちになります。介護職員は利用者の病ミュニケーションがとりにくく、お互いにイラ加えて認知症などを患っている利用者とはコりをもたらす物質が減少します（第２回参照）。

覚 醒 時 間 が い っ た ん 途 切 れ ま す。 す る と、 眠から夜勤が始まるまでの間に睡眠を入れると、労感を和らげられます（図 ３）。その日の起床間の仮眠をとれると、夜勤中に生じる眠気や疲

夜勤との関連でみると、夜勤の出勤前に数時くいます。ベッドから車いす、車いすからトイレなどの移動は介護職員にとって大きな負担に状を頭ではよく認識しているはずですが、やはいわば睡眠の貯金のようなものに当たります。

なり、腰痛の元になります。

り一人の人間ですから、あらゆる場面で冷静にば、夜勤をそれ以上長く設定するとどうなるかります。逆に、８時間の夜勤ですら過酷であれます。それによって、まとまったオフにつなが高くなければ、夜勤は長くできる可能性があり要するに、仕事に伴う心身の負担がそれほどぼけ」状態がひどくなります。仕事に適した頭至っていますので、その時点で目覚めると「寝についてから１時間というのは最も深い睡眠に間の仮眠は避けた方が望ましいでしょう。眠り程度とれるに越したことはないのですが、１時をとることが勧められます。もちろん、２時間夜勤中では、可能であれば、 分ほどの仮眠は明らかです。仕事の内容に即して、一勤務のの状態でないわけですから、判断ミスや事故の対応できるとは限りません。

長さを決めるのが肝要です。

❷ 勤務や休暇に対する裁量権を高める転にならないか、心配です。それを避けるためで車を運転して帰宅となると、途中で居眠り運て帰宅するのであれば問題ありませんが、自分なる気持ちは分かります。公共交通機関を使っ無事に夜勤が終わったら、すぐに帰宅したくした群では睡眠問題は減少することが分かって勤務時間の裁量権が一貫して高い群または増加務者を対象にした縦断研究から、追跡期間中に代勤務者についても同様です。例えば、交代勤宜調整できると労働生活の改善になります。交裁量でもって出勤の時刻や労働時間の長さを適

第３回でもお伝えしたとおり、労働者自身のこれまで述べたような交代勤務スケジュールに、数十分の仮眠を職場（あるいはシート）で修正以外自体を改善できれば望ましいのですが、働き方います（文献３）。

危険性が高まります。

図 3 夜勤における仮眠の望ましいとり方

とってからハンドルを握ると安全になります。

交代勤務スケジュールの夜勤明けの通勤災害予防

夜勤中に生じる眠気や疲労の蓄積、事故発生を防止

夜勤中に生じるであろう眠気や疲 労をあらかじ
め低減

勤

夜仮眠

仮眠

眠仮30の全般に関わる変更になるので、実施するのは2

連載

働きがいと健康な睡眠6

の、労使の話し合いで勤務や休日のとり方を適ち、ある群はシフトの進み方は同じであるものジュール（逆循環）で働いていました。このう

夜勤→数日の夕勤→という反時計回りのスケ

た 航 空 機 整 備 士 は 当 初、 数 日 の 日 勤 → 数 日 のに調べた研究もあります（図 ４）。対象になっ勤務時間の裁量権を拡大させた効果を直接的られなかったそうですが、重要な成果と言えるます。この研究では睡眠問題の程度に差は認めするストレスを軽減するのに役立つと考えられた。従って、勤務時間の裁量権は循環器系に対血圧と心拍数になんら変化はありませんでしりのスケジュールに変わった群（逆→正）ではケジュールで働き続けた群（逆→逆）や時計回こうした調整ができないまま、当初通りのスえるための対策は充分に整えられる必要せ ん。 で あ る か ら こ そ、 交 代 勤 務 者 を 支う心身の負担は並大抵のものではありま

ち の 生 活 が 成 り 立 ち ま す。 交 代 勤 務 に 伴て い る 労 働 者 が い る か ら こ そ、 今 の 私 た

大半の人々が眠っている時間帯に働い

収縮期血圧140（mm Hg） 138

142

142138138136

136

136
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7070

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646464

62

6260

60

60

58

58

58

565656拡張期血圧（mm Hg）#心拍数（bpm）＊が あ り ま す。 そ の 際、 ど の よ う な 仕 事 に就 い て い る か を よ く 頭 に 入 れ ま し ょ う。

3. 高橋正也ら．勤務時間の裁量権と健康及び労働関連指標に関する追跡調査．労働安全衛生総合研究所特別研
究報告 2013;43:127-36.

逆➡逆変更前と変更約 8 カ月後に測定。逆：逆循環，正：正循環，柔：柔軟型。* 統計的に有意な低下（P<0.05）。# 統計的に有意な低下傾向（P=0.06）。縦棒は標準誤差。

今回のまとめ宜調整できるスケジュール（柔軟型）に変わりでしょう。

144142

厳 し い 労 働 条 件 で も、 で き る 限 り よ く 眠

7ました（逆→柔）。その結果、血圧と心拍数は

146
144

れ、 よ く 目 覚 め ら れ る よ う な 職 場 と 個 人

2. Takahashi M, et al. Prioritizing sleep for healthy work
schedules. J Physiol Anthropol. 2012;31:6.

62

146
144の工夫が大事になります。

1. US National Institute for Occupational Safety andHealth. Plain language about shiftwork. 1997:DHHS(NIOSH) Publication No.97-145.

140

146140逆➡柔逆➡正低下することが分かりました。

図 4 交代勤務スケジュールの変更に伴う血圧と心拍数の変化（Viitasalo ら，Scand J Work Environ Health 2008 より作成）

時代、末茶が登場していて一般に普及したもの）などをあげており、すでにこのたもの）、末茶（餠茶をくだいて粉にし餠 茶（へいちゃ ： 乾 燥した茶 葉を 固め

觕茶（そちゃ：くず茶）、散茶（葉茶）、ました。 そのなかで、 茶の 種 類 として茶のいれ方 等を 記した『 茶 経 』を 著し

陸羽は、茶の起源から茶器、製造方法、さ れています。 唐の 茶 人 として有 名 な

代には 茶 は 全 土に広がっていたと 推 測て飲 まれるようにな り ました。 唐の時

時 代は下り、 茶は徐々に嗜 好 品とし茶とおぼしき記載が登場しています。

元 前１世 紀・ 漢の時 代の医 学 書にも、当初は薬として飲まれていたようで、紀にその栽 培が始 まったとされています。

たどると 中 国では紀 元 前２７００年 頃省あたりの原産とされ、神話・ 伝承を諸説ありますが、茶の木は中国雲南茶の伝来茶の新芽ていたと想像されます。

茶道は、和の真髄の代表格。
抹茶を点て、ふるまうだけでなく、主・客が一体となって場をつくる、一つの芸道として長くはぐくまれてきました。
緑茶や抹茶など、飲料としていれた茶の色は緑色。ところが日本語で茶色というと栗の実の色をさします。
なぜでしょうか。
「茶の実の色」や「発酵した茶の色」など、これもいくつか説がありますが、しばしばいわれるのが「茶を染料として染めた布の色」だったという説です。
茶は、日本に伝来した平安時代から江戸時代まで染料として利用されており、やや緑がかった色合いから黒に近い褐色まで、広い幅のある色です。
江戸時代には奢侈禁止令により派手な色の着用が禁じられたこともあり、「茶色」は大流行したのでした。

大人のこだわり充実ライフ

8あるといわれる所以です。

茶道は和の精神を代表する総合芸術で流派が誕生しました。

家 ・ 武者小路千家）など、さまざまなきかが考えられています。

そかにせず、所作や茶道具がどうあるべ

点 は 共 通です。 その上で細 部 までおろだくため、 もてなしの心 を 大 切にするりしますが、抹茶を点てておいしくいた

いずれも作法や茶道具に違いがあった

素 化・ 簡 略 化によるもてなしの心 を 追求します。この精 神は珠 光 以 後、 堺のはその名のとおり 侘び寂びの境 地、 簡

茶 は 餠 茶 だったといわれますが、 唐 伝
豪 商で茶 人の武 野 紹 鴎、そしてその弟祖と仰ぐ人がおり、いくつもの流派が現

茶 道、 茶の湯には、その精 神 性で始茶道「の 流派」

そして日 本にはこの時 代に、 遣 唐 使来の貴 重 品 だったこと もあり、 僧や貴子の千利休などにより完成したのでした

により 茶が伝えられました。この頃の族 など 限られた 人 だけが口にしていた（ た だし 侘 茶の 呼 び 名 が 生 まれるのは茶道は本来、作法や江戸時代になってからです）。

ようです。 そのため遣 唐 使が廃 止 されると、 茶 を 飲む 習 慣はやがて廃れてしまいました。

代に続いています。
侘 茶を 完 成したといわれる千 利 休で

様 式ではなく、 もてなしの心であり、 同 時に

利休以後では、利休の実子の千道安の侘茶 の成立ます。そのためには主客の一体感が重要流れを汲む宗和流 ・ 石州流などや、利奈良流・堺流・東山流などがあります。

いったんは廃れた茶ですが、１１９１と なり、 場である 茶 室や掛 け 物、 そし

休の養 子である千 少 庵・ その子の千 宗すが、 利 休 以 前に創 始された流 派には

年に禅宗の僧・ 栄西が南宋から茶の種て茶 道 具 など は 茶 事 全 体 を 構 成 する一旦の流れを汲む三千家（表千家 ・ 裏千その際の心の平安・ 美や苗木を持ち帰り、鎌倉時代には再びつの要 素として考えられます。これが、しさの追 求 だといわれ茶 が 広 ま り まし た。 栄 西 は 将 軍・ 源実朝に茶の効能を説いたとされており、当初は今の何倍も濃くいれた茶を飲用

薄茶は比較的樹齢の浅い若木から摘んだ茶葉を使うもので、茶の木は日差しをさえぎる覆いもやや簡単にして育てます。量はやや控えめにしてお茶を点て、鮮やかな緑のお茶になります。濃茶は日光を強くさえぎって育てた茶の古木の若葉の芽先部分を使い、湯に対して多めの量の茶を使い、濃い緑色のトロリとしたお茶になります。

する、 薬のような 存 在 だったようです。
品として飲 まれるようになり、 武 士 階

しかし茶の栽 培が広まるとともに嗜 好級にも茶を 点てる習 慣が浸 透したのでした。室町時代の将軍・ 足利義満は宇治に指定の茶園を作り、茶の栽培を奨励したといわれ、 さらに織 田 信 長や豊臣秀吉なども茶を愛した戦国大名として知られます。
日本独自の茶の習慣「侘茶」は、こ濃茶
薄茶の時代に完成したといってよいでしょう。
侘茶は、室町時代中頃の茶人・村田珠 光に 始 まるといわれ ます。 それ まで

9

武士や大名が書院で行っていた茶の湯が華 美に走 りがちだったのに対し、 侘 茶

一般に茶道というと、抹茶を点てるもの（抹茶道）をいいます。
それに対し、江戸時代に気軽に茶を楽しむことを目的に誕生したのが煎茶道です。抹茶と異なり、煎茶や玉露などの茶葉を急須等でいれて飲むもので、当時流行した清の時代の中国文化の影響なども受けつつ、書画を愛でつつ対話を交わし、茶を楽しむ姿が理想とされました。
こちらも、今も多くの流派が存在します。

千利休
簡単にいうと抹茶は、茶の葉を蒸してから乾燥させて石臼でひいて粉にしたもの。ただし寿司屋等で供される粉茶（煎茶を粉末にした茶）とは異なり、よしず等で覆って直射日光が強く当たらないように育てた茶の木から摘んだ「碾茶」を原料としています（粉茶は通常の緑茶の葉が原料）。そのため抹茶は旨み成分であるテアニンを多く含むのに対し、粉茶にはカテキンが多くなります。
抹茶には薄茶と濃茶、２種類があります。

＂確かな健診＂をお受けいただくために“ データヘルス計画 ” 時代ともいえる昨今、高品質な健診 ･ 効果のある健診システムが求められています。
これは価格だけによる競争入札では見えてきません。

最近では、労働衛生サービス機能評価認定の有無や各種有資格者の在籍状況、研修制度等への取り組み状況、円滑な受診状況、受診率向上や健診結果の理解、重症化予防のための工夫等の提案やアピールなど、提案書の提示が求められるようになってきました。

私たちは２つの機関から年８回の検査精度のチェックを受けています
評価法の異なる全国労働衛生団体連合会（全衛連）と日本総合健診医学会によって、当財団の検査精度を 10 年前から毎年チェックし、血液検査・レントゲン検査・心電図等、どの検査も良好との評価をいただいています。

10

｢労働衛生サービス機能評価｣の認定を更新 （4 回目）
平成 29 年１月 13 日、丸一日をかけて以下の１３１事項を書類審査し、その現場の実地審査も行われています。

Ⅰ 組織と運営管理
１. 組織のあり方に関する基本：基本方針・普及啓発と社会貢献
２. 組織 ･ 運営管理体制の確立と人材育成：組織図 ･ 職務分掌、人的配置、人材育成、施設 ･ 設備の管理、外部委託業務管理、廃棄物管理、自主監査中心のマネジメントシステム等
３. 健診業務における危機管理の実践：危機管理体制、個人情報保護対策とセキュリティ対策

Ⅱ 良質な健診業務の実施
４. 健診業務の標準化と精度管理・機器管理：健診受託契約 ･ 健診計画と準備、健診受付 ･ 計測 ･ 生理機
能検査 ･ 胸部Ｘ線検査、尿や血液検体の採取 ･ 検査、問診 ･ 診察、各検査や外部委託する検体検査の精度管理、健診機器 ･ 装置等の管理等
５. 巡回健診の適正な実施：健診スタッフの配置 ･ 資機材の準備、巡回健診の受診環境 ･ 採取検体の適切な管理、健診現場での救命 ･ 救急措置等
６. 特殊健診の適正実施：労働衛生検査、特殊健診の適切な実施等
７. 結果の判定：検査結果の判定と総合判定、胸部Ｘ線の読影、異常値 ･ 異常所見の緊急連絡等
８. データ処理と提供：健診データの入･ 出力、健診結果の提供、保管 ･ 貸出し･ 廃棄等

Ⅲ 産業保健支援活動
９. メンタルヘルス支援活動：支援体制、ストレスチェックの実施と結果による相談対応と守秘、事業者の申出による医師面接指導等
10. 健診結果等のフォロー ･ 事業場支援態勢：健診実施後の個別対応、産業保健支援業務の受託態勢等
毎回厳しさを増し、今回は４項目のさらなる改善、“ 特に優れて他の認定施設の範となる ” ４項目も指摘されました。“ 毎年組織を挙げて自主監査を実施し、検討会がきめ細かく行われ、自主監査が形式的でなく改善確認まで組織的に行われ、監査の意識が高く監査で気付いたこと、提案されたことをもとに標準作業書を改めるなど、他の認定施設より優れている。” と評価されました。
このように当財団は、健診の品質を日常的に管理し、第三者機関のチェックと指導を受け、高品質な健診サービスを安定的に供給できる健診機関として認められ、毎回進化しています。

当財団の健康診断・人間ドックに関するお問い合わせは右記へご連絡ください
11（一財）日本健康増進財団☎03-5420-8011

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