総裁秋篠宮妃殿下
ご動静

第 49 回国際結核肺疾患予防連合（ユニオン）世界会議へのご 臨席
平 成 3 0 年 1 0 月 2 2 日 〜 2 8 日 / オ ランダ・ハ ー グ

妃殿下は、オランダで開催されましたユニオンの世界会議に初めてご臨席になりました。
結核予防全国大会や結核予防婦人会講習会などでのご活動やお言葉、結核研究所国際研修生との交流、秩父宮妃記念結核予防世界賞の授与など、これまでの日本国内外における結核対策への多大な貢献に対して名誉会員の称号を授与されました。
過去に結核研究者や教授など38名が授与されていますが、研究業績に加えてアドボカシー
活動が授与の理由とされたのは初めてのことです。

Message 第70回結核予防全国大会を迎えて東京都知事

平成 31 年 2 月 27 日，28 日の両日，結核予防会総裁

題など，課題が多様化，複雑化しています。結核を制の御臨席の下，第 70 回の節目となる結核予防全国大圧するためには，引き続き対策の手綱を緩めることは会が，ここ東京において盛大に開催されることは，誠できない状況であり，今後も結核対策に果敢に取り組に名誉であり喜ばしいことと存じます。都民を代表しんでいく必要があります。

て各地からお集まりの皆様を心から歓迎いたします。

そのため，都は昨年，「東京都感染症予防計画」のまた，結核予防会は今年，創立 80 周年を迎えられます。

改定において，結核を特に総合的に予防施策を推進す

皆様がこれまで長きにわたり結核予防にご尽力されてべき感染症として改めて位置付けるとともに，取り組

こられたことに，深く敬意を表します。

むべき対策と目標を明示した「東京都結核予防推進プ

結核は，かつて国民病と言われた感染症の代表例

ラン 2018」を策定しました。結核対策に関わる全てのですが，医学・医療の進歩や公衆衛生対策の向上によ

関係者の皆様と一体となって，実効性のある対策に今り，現在では適切な治療により完治する病気となりま

後も取り組んでまいります。

した。しかし，我が国における結核患者数は減少傾向

本大会を契機として関係者相互の交流が進み，日本にあるものの，平成 29 年には全国で 16,789 人，東京都の低まん延化に向け，全国的な結核予防対策を一層促

でも 2,213 人が新たに結核患者となり，依然として結進することができれば幸いです。

核が我が国最大の慢性感染症であることに変わりはありません。
特に近年は，顕著な増加傾向にある外国出生結核患者や高齢者結核患者への対応，潜在性結核感染症の問結びに，第 70 回結核予防全国大会の開催に当たり，
ご支援，ご協力いただきました皆様に厚く御礼申し上
げますとともに，本大会が大きな成果を収めますことを心から祈念申し上げます。

Contents■メッセージ
第 70 回結核予防全国大会を迎えて
小池百合子…… 1■新春ご挨拶 20192020 年に向けて対策の強化を
工藤 翔二…… 2
都市部での対策強化が求められる
櫻山 豊夫…… 3
猪突猛進・低まん延国に
谷茂岡正子…… 3
平成 31年新春にあたって飯田
晃…… 3■第 70 回結核予防全国大会●第 70 回結核予防全国大会研鑽集会「結核の予防と支援，立場の違いを超えて」加藤 誠也…… 4●第 70 回結核予防全国大会お知らせ
…… 5●第 22 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者
…… 6■ Union 開催報告
●第 49 回肺の健康世界会議がハーグで開かれる

石川 信克…… 8● TBScience2018－基礎研究分野から対策へ 慶長 直人…… 9●ユニオン世界会議に総裁秋篠宮妃殿下が御臨席
……10■ザンビア事務所 10 周年の歩み 松岡 裕子・小栗 清香……11■世界の結核事情（19）●国 連総会結核ハイレベル会合「結核終焉に向けた連帯：世界的流行への緊急対策」について

別所 浩郎・江副 聡……12■第 77 回日本公衆衛生学会総会報告●ゆりかごから看取りまでの公衆衛生～災害対応から考える健康支援～
加藤 清司……14●近年の結核集団感染事例から学ぶ～第 77 回日本公衆衛生学会自由集会～
遠藤 雅幸……15■シリーズ結核対策活動紹介
神奈川県川崎市におけるBCG の個別接種への取り組みについて
小牧 文代・片岡 正……16■結核を生きる
不安な日々を乗り越えて－葛さんの場合
葛
鋒……18
■教育の頁
便検体を用いた Xpert®MTB/RIF 法について 御手洗 聡……19■世界の結核研究の動向（10）
フロリダ大学への研究留学体験記
堀田 康弘……22■第 27 回結核及び胸部疾病日中友好交流会議報告
日中友好の継続を願って山本
結……24
両国の助け合いによる結核制圧を目指して 譚
珂……25
■ずいひつ
新しい時代に向けて
亀井美登里……26■書評「結核と戦争：第二次世界大戦からの教訓」

島尾 忠男……28■エイズ
UNAIDS が作成した小冊子のご紹介
……30▽予防会だより・シールだより○たばこに “COPD”の文字
…… 5○全 国の知恵を生かした活動を〜平成 30 年度複十字シール運動
担当者会議〜
左座 沙織……27○ JATA 災害時支援協力者研修参加報告
岸上 浩子……29○平成 30 年度ブロック会議の開催
……29○ COPD 啓発イベント2018 報告
……30○結核研究所セミナー・会議予告
……32○第 21 回秩父宮妃記念結核予防世界賞の授賞式○海外事務所からHappyNewYear2019 ！

〔表紙〕第 70 回結核予防全国大会ポスター
1/2019

複十字No.3841

新年のご挨拶
2020年に向けて対策の強化を
公益財団法人結核予防会
理事長

皆様，明けましておめでとうございます。

ハイレベル会合が行われ，並行して開かれたサイド

旧年中は，厚生労働省，外務省，JICA をはじめ関ミーティングでは予防会は重要な役割を果たしまし

係機関の皆様，全国結核予防婦人団体連絡協議会等はた。10 月には，オランダ・ハーグで開かれた国際結じめ関係団体の皆様，そして全国 47 支部及び本会職

核肺疾患予防連合（UNION）世界大会には，予防会員の皆様には，大変お世話になりました。心より御礼

総裁秋篠宮妃殿下が出席され，自ら秩父宮妃記念結申し上げるとともに，今年もどうかよろしくお願いい核予防功労賞世界賞受賞者に賞状を授与されるととたします。

もに，UNION の名誉会員に就任されました。

昨年は，夏の猛暑，7 月の西日本豪雨と度重なる台

本年も，予防会は国内と世界の結核予防と対策に力風の襲来，6 月の大阪府北部地震，9 月の北海道胆振を尽くして参ります。そして，COPD（慢性閉塞性肺

東部地震と，自然災害によって多くの方々が苦しまれ疾患），肺がんなどの呼吸器疾患，糖尿病などの生活た年でもありました。本会では，被災地の真備町，広習慣病の対策に尽力いたします。2020 年の東京オリン

島市，世羅町に防塵マスクを送る支援をさせていただ

ピック・パラリンピックを前にして，昨年 7 月，受動きました。

喫煙防止法が成立いたしました。予防会は，禁煙対策

さて，日本の結核は 2017 年（平成 29 年）には罹患にも，先頭に立って運動を進めていきます。

率人口 10 万対 13.3 と，前年よりさらに減りましたが，全国 47 都道府県支部で展開している健診事業の受

今なお結核患者数は 16,789 人，死亡数は 2,303 人に上っ

診者は，毎年 600 万人にも及びます。ネットワーク事ています。2020 年までに 10 万対 10 以下の低まん延国業によるＸ線読影支援は，年間 60 万件を超えました。

にするという国の目標を達成するには，減少のスピー国が進めている健診データと医療受診データを結びつ

ドをさらに上げなければなりません。都道府県別にみけて，国民の健康増進と健康寿命の延伸に役立てる

ますと，10 県で罹患率が 10 万対 10 を下回りましたが，データヘルス計画にも積極的に協力していきます。

21 の府県で増加するなど，格差はむしろ拡大しており，

今年も，どうかよろしくお願い申し上げます。

多様な対策が求められています。
結核罹患率は高齢層ほど高く，高齢者結核の早期発見が重要な課題になっています。また，外国生まれ患者は新登録結核患者の 9.1% に上り，特に 20 歳代では63% が外国出生者です。このことは，「世界の結核を減らさなければ，日本の結核はなくならない」ことを如実に示しています。世界では，1 年間に 1,000 万人が結核に罹患，160 万人が死亡。単独の感染症ではエイズを抜いて第 1 位となりました。また，治療の難しい
多剤耐性結核患者は 46 万人と推定されます。
このような中で，昨年 9 月，結核をテーマに国連

2

工藤 翔二

1/2019

複十字No.384

都市部での対策強化が求められる
公益財団法人東京都結核予防会（結核予防会東京都支部）
理事長

櫻山 豊夫

謹んで新春のお慶びを申し上げます。
このたび，第 70 回結核予防全国大会が平成 31 年
（2019 年）2 月 27 日，28 日の両日，東京都で開催されます。4 月に予定される今上陛下のご退位，並びに 5月に予定される新陛下のご即位を控え，平成の最後に開かれる全国大会となります。
先に厚生労働省から公表されました「平成 29 年結核登録者情報年報集計結果」によりますと，平成 29
年の全国の結核罹患率（人口 10 万対）は 13.3 となっており，前年と比べ 0.6 ポイントの減少となり，欧米先猪突猛進・低まん延国に
特定非営利活動法人東京都地域婦人団体連盟
会長

谷茂岡 正子

新春を迎えお慶び申し上げます。
皆様方におかれましてもご健勝にて新年をお迎えのことと拝察いたします。
本年は猪年です。猪突猛進の年とも言われます。
第 70 回結核予防全国大会，結核予防会創立 80 周年の節目にあたり，東京大会は 10 年ごとの節目になり，
今上天皇ご退位の年に，結核予防会総裁にご臨席をいただき，光栄にも東京が担当になりました。

平成31年新春にあたって
結核予防会事業協議会副会長
公益財団法人北海道結核予防会
常務理事

飯田 晃

新年明けましておめでとうございます。
「平成」としての新年を迎えるのも本年が最後であります。
昨年 9 月に発生した北海道胆振東部地震は，最大震
度 7 という近年の北海道ではまれにみる大規模な災害でありました。
私ども北海道支部は，幸い大きな被害はありません
でしたが，全道域にわたる大規模停電により数日間の健診業務の中止を余儀なくされ，その後の復旧と調整

進諸国など結核低まん延国の水準に近づきつつあると言えます。
2020年には東京オリンピック・パラリンピックが開催されます。その2020年までに結核罹患率10.0以下を目指
す低まん延化達成に向けては更なる努力が必要な状況です。地域によって結核罹患率には差があり，低まん延状
況にある道県もありますが，東京をはじめ都市部では高い傾向が認められ，低まん延化に向けては今後の都市部での対策が重要になってくることと考えます。
このような状況の中で全国から結核対策に取り組んでおられる多くの皆様が一同に会して結核対策の今後の方向性について議論を深めることはまことに意義深いことと感じております。ぜひ全国から多くの方々にご参加いただきますようお願い申し上げますとともに，本部ならびに全国各支部の今後ますますのご発展を祈念申し上げ，年頭のご挨拶といたします。
日本は，世界の中では，結核の中まん延国です。
2020 年の東京オリンピック・パラリンピックまでに低まん延国になることを目指しております。日本の結核の特徴は，65 歳以上が 7 割を占めています。また，外国生まれの患者が増加しています。そして働き盛りの人の発見が遅れ，大都市に多く発生しています。この特徴に対応した対策を進めて減少傾向にありますが，
今なお深刻な感染症の一つです。
「結核のない世界をつくる」ために複十字シール運動による募金活動に力を入れて行きます。本大会の開催を通して，一層，結核低まん延国になるよう努力し，実り多き大会となりますよう祈念いたしまして新年のご挨拶とさせていただきます。

に追われました。
結核予防会本部からは早い時期に安否のご照会をいただいたほか，その後複数の支部からも温かいお見舞
いの言葉をいただきました。この場をお借りして，厚く御礼申し上げます。
結核予防会事業協議会では，「大規模災害時の支援
活動基本計画」を策定し，災害発生時には本部と支部が連携して被災支部への支援を行うこととしております。また，災害によるお客様への影響を最小限に抑えるために，「事業継続計画（BCP）」の策定は最優先で進める必要があります。
本年こそ，我が国に大きな災害が発生することなく，穏やかな 1 年を過ごすことができますよう祈念いたしまして，新年のご挨拶といたします。

1/2019

複十字No.3843

第70回結核予防全国大会

研鑽集会「結核の予防と支援，立場の違いを超えて」

結核予防会結核研究所所長

日本の結核患者は減少傾向を持続しており，2017 年

事長，多摩南部地域病院副院長の藤田明先生に，臨床の罹患率は人口 10 万対 13.3 になった。65 歳以上が 3 分の立場から高齢者の結核の治療や予防方法等についての 2，85 歳以上の高齢者が約 4 割を占めるようになっ発表いただく。

た。一方，65 歳以上を対象とする住民健診の発見率は2. 「高齢の結核患者支援から見えた課題と取組」多摩

低下している。このような状況から国は 80 歳以上の府中保健所保健対策課課長代理の倉下美和子様には高年齢層に焦点を当てた健康診断の強化のために，個別齢者入所施設に対する調査結果に基づいて，患者支援

勧奨や診断機会の増加等を中心とする新しい実施方針の課題と取り組みについて発表いただく。

を示した。

3. 「外国出生結核患者対策〜多言語動画による支援にまた，若年者を中心に外国出生者の結核が増加しついて」東京都福祉保健局健康安全部感染症対策課課ており，20 歳代では結核患者の 62.9% を占めるように長代理の深澤健様に，東京都が外国出生者の結核患者なった。これに対して，国は結核患者が多い 6 カ国を対策のために制作した7カ国語による動画について紹当初の対象として，長期滞在のビザ申請者に対して結介いただく。

核健康診断を義務付ける方針を打ちだした。

4. 「当事者の立場から」として，葛鋒様に患者の立場

一方，世界に目を向けると，2018 年 9 月 26 日に開催

からその経験を発表していただく。葛様は中国から留された国連ハイレベル会合で初めて結核が取り上げら学のために来日されて，大学院に就学中に多剤耐性結れ，日本はその議長国の一つとして，重要な役割を担っ核を発症し，厳しい闘病の末に回復された。

た。この会合における課題の一つが「多分野における5. 「日本の結核対策の歴史と貢献」結核研究所臨床 ･説明責任」であった。日本の結核対策における患者中

疫学部部長大角晃弘は日本が戦後の著しいまん延状態

心の医療と支援でも様々な機関・職種を超えた連携がから結核を克服してきた経験から何をどのように高ま求められている。これらを踏まえて，今回の研鑽集会

ん延国の対策に役立てるかについて発表する。

のテーマを「結核の予防と支援，立場の違いを越えて」

6. 「全国結核予防婦人団体の役割と貢献」全国結核予とした。

防婦人団体連絡協議会会長の木下幸子様に日本の住民

第1部 の 基 調 講 演 で は 本 年2月 に 世 界 保 健 機 関（WHO）西太平洋地域事務局長に就任された葛西健先

活動が結核対策にどのように貢献したかについて発表
いただく。

生に，
「世界から見た日本の結核対策」と題して，国総合討論を経て，厚生労働省健康局結核感染症課課

連ハイレベル会合の成果を踏まえて，日本の結核対策長の三宅邦明先生に「特別発言」として研鑽集会を総と世界への貢献の期待を議論していただく。座長は結括していただく。

核研究所所長加藤が務める。

この研鑽集会では，近年の結核に関する重要な課題

第 2 部のシンポジウムでは高齢者，外国出生患者，である高齢者と外国出生者の現状と対策の動向さらに世界の対策への貢献をキーワードに 6 人の演者の方に日本の経験を世界のために活かす方向を学び，国連ハ発表をいただく。座長は東京都福祉保健局健康安全部

イレベル会合で盛り上がった結核対策に対する人々の感染症対策課課長の杉下由行先生と結核研究所副所長

関心や政治的勢いが持続して，対策がさらに推進されの慶長直人が務める。

ることを期待している。

1. 「高齢者の結核治療・発病予防」日本結核病学会理

4

加藤 誠也

1/2019

複十字No.384

第 70 回結核予防全国大会お知らせ
結核予防全国大会では，研鑽集会，大会式典の他にも会議と催し物があります。普段なかなか耳にすることができないお話もあります。ぜひお越し下さい。

全国支部長会議（結核予防支部限定事前申込）
初日，2 月 27 日（水）は，結核予防会全国支部長会

奏楽部です。今年度の全国コンクールでは銀賞を獲得
し，過去 5 年間で金賞 2 回，銀賞 3 回と輝かしい成績を収めています。定期演奏会や小学校での演奏会，楽議が行われ，講演 3 題をお願いしています。厚生労働

器体験会など地元での活動も活発です。

省健康局結核感染症課の三宅課長から日本の結核の現

演奏 小平市立小平第三中学校吹奏楽部

状とその対策について，また結核予防会国際部の岡田指揮 澤矢康宏

部長に，昨年 9 月にニューヨークで開催された国連総会結核ハイレベル会合を中心に世界における結核の現状と日本との関連についてお話をしていただきます。

特別講演

結核予防会総合健診推進センターの宮崎所長には，昨2 日目式典後には，学校法人北里研究所北里大学特年 8 月に NHK ガッテン！に出演されたときの内容，

別栄誉教授・大村智博士の講演があります。大村博士

ダイエットの超新常識を更に詳しくお話いただきます。

は，線虫感染症の新しい治療法の発見により，2015 年にノーベル生理学・医学賞ノーベル賞を受賞されましアトラクション

た。博士の発見は，発展途上国における公衆衛生上過去最大の成果（ユネスコ）と評価されています。寄生

初日，研鑽集会に続いて全国大会恒例となったアト

虫による風土病の治療薬として実用化したイベルメク

ラクションでは東京都小平市立小平第三中学校吹奏楽

チンは，アフリカなどで無償供与され世界で年間 3 億部の皆さんによる演奏が披露されます。小平第三中学

人を失明の恐怖から救いました。

校吹奏楽部は，2001 年の全日本吹奏楽コンクール初出

演題 微生物創薬と社会貢献場以来，14 回の出場を数える東京を代表する中学校吹

演者 大村智★トピックス★

たばこに“COPD”の文字
昨年 12 月 28 日の財務省財政制度等審議会たば肺疾患（COPD）の文字が入ることになった。表

こ事業等分科会において，注意文言表示と広告面50％以上は他者への影響，裏面には未成年者の規制の見直しについて報告があり，2020 年 4 月 1

喫煙防止と本人への影響が記載される。海外で導日から，紙巻たばこのパッケージに慢性閉塞性入されている画像による表示は見送られた。

1/2019

複十字No.3845

第 22 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者
秩父宮妃記念結核予防功労賞は，平成 7 年 8 月 25 日逝去されました秩父宮妃殿下のご遺言に基づき，結核予防会に賜りましたご遺贈金を原資として，結核予防に大きな功績のあった個人，あるいは団体を顕彰し，結核予防の一層の推進を図るとともに，半世紀以上にわたり結核予防会総裁をつとめられた妃殿下のご遺志にお応えし，その御名を永く留めようとするものです。
本賞は，結核予防全国大会式典の席上で，総裁秋篠宮妃殿下から表彰していただいております。世界賞については，
国際結核・肺疾患予防連合（The Union：世界各国の結核予防会の連合組織）の世界会議で，本賞を世界にアピールする意味をこめて，席上，本会代表から表彰することとしております。
今回の受賞者は，世界賞 1 名，国際協力功労賞 1 名，事業功労賞 1 団体個人 3 名，保健看護功労賞 2 名の計 7 名 1 団
体で，大会式典の中で総裁秋篠宮妃殿下より表彰が行われます。また世界賞受賞者 1 名については，10 月 30 日から
11 月 2 日にかけてインドのハイデラバードで開催される国際結核・肺疾患予防連合（The Union）の肺の健康世界会
議の席上で本会代表から表彰する予定です。

めの研修を実施し成果は国際誌を通じて広く提供され

世界賞
アミーナ

ジンダニ

Amina Jindani（82）医師
タンザニア出身た。カンボジアでは結核予防会のフィルム評価会の評
価方法をもとに簡易評価法を作成しハンドブックを発行した。アジアやアフリカ各国で胸部Ｘ線検査に携わる放射線技師・読影医師等の技術向上に貢献した。

ジンダニ氏は，結核治療と医薬品開発の分野で国際的に認められた世界的リーダーとして有名な研究者の一人である。1960 年代より今日に至るまで，肺結核の事業功労賞（団体）
とう きょう とちいきふじん だん たい れん めい

東京都地域婦人団体連盟

治療期間の短縮化を目指して国際的な多施設共同研究

昭和 23 年「明るい住みよい社会の建設」をスローに携わり，国際結核肺疾患予防連合をはじめとする国

ガンに首都の地域組織として発足，今年創立 70 周年

際機関の理事も務めてきた。現在は，母校でもあるロを迎えた。平成 17 年，全国結核予防婦人団体連絡協

ンドン大学にて名誉上級講師として，学生の育成のほ

議会の支部「健康を守る婦人会東京」から結核予防のか，自身が創設した NGO「World Without TB」や他活動を引き継ぐ。毎年 9 月最終週の結核予防週間には，の慈善団体と共同で結核治療の研究開発にも取り組ん

街頭での複十字シール募金運動，無料の結核健診を東でいる。

京都結核予防会と行い，都民に結核予防の大切さを呼国際協力功労賞
だ

て

たく

じ

伊達 卓二（60）
大学教員びかけている。結核予防全国大会や結核予防関係婦人団体中央講習会へも毎回会員を送るなど結核への問題
意識が高く，地域の婦人会活動の指導者育成に努めてきた。受動喫煙防止にも積極的に関わっている。

事業功労賞（個人）
保健医療経営大学教授。神戸大学大学院博士後期課程修了。昭和 63 年青年海外協力隊から平成 22 年 JICA

まき もと

やすし

蒔本 恭（74）
医師

短期専門家まで，途上国での肺結核患者発見のために
胸部Ｘ線写真の画質向上で長年の功績。カンボジア，
フィリピン，ラオス，ベトナムでは，WHO 西太平洋
事務局等と連携し，結核研究所と共同で画質向上のた

6

1/2019

複十字No.384

昭和 43 年久留米大学医学部卒業。長崎大学医学部

付属病院，県立島原温泉病院等を経て保善会田上病

教育を開始した。退官後は，石川県の要請で若手医師院理事長，現在に至る。平成 20 年に長崎県医師会長。

のコンサルテーションと呼吸器診療に従事。

県内の医療の充実を図った。同年結核予防会長崎県支部理事長。30 年 6 月まで，支部の組織強化だけでなく結核検診や肺がん検診をはじめ巡回検診による県民の疾病予防・健康増進に寄与した。26 年，県保健所での結核接触者健診及び管理健診が実施困難となったときには，自ら各方面関係者との調整し，保健所に代わり保健看護功労賞
さ

とう

その

こ

佐藤 園子（58）
保健師

支部で実施，長崎県の結核接触者等健診体制の維持に大きく貢献した。
かね

こ

よし かず

金子 吉一（71）医師

北海道倶知安保健所。北海道の農漁村地域で管理健診，接触者健診等に従事。地域 DOTS マニュアルの改訂し，限定的だった DOTS をすべての患者を対象とした。従来の結核手帳に地域連携パスの要素を盛り込み，
全道統一のツールとし治療の精度向上に繋げ，保健所

昭和 47 年新潟大学医学部卒業。長岡赤十字病院でと医療機関の連携協力体制を充実させた。保健所の健結核，肺がん等呼吸器疾患の診療に従事。当時治療の康診断へ IGRA 検査導入を進め精度を向上させた。24

進んでいなかった膠原病，がん等合併症を持つ治療困

年にはそれまで 7 年間中断の道の結核予防技術者地区

難な結核患者を担当した。同時期，ベトナム戦争難民

別講習会の再開のために中心的な役割を果たした。26

数万人の結核等の診療に従事するなど，途上国の支援

年には塗沫陽性患者から検出された結核菌株を対象と活動を進めた。長岡市の胸部検診では普及していなした遺伝子検査を導入し，より適切な感染管理体制をかった比較読影を独自のアイデアで実行し，検診精度整えた。

を向上させ要精検率を下げることに成功し新潟県の肺がん検診の基礎を築いた。柏崎市や結核予防会新潟県支部等でも読影に注力し結核など胸部疾患の早期発

はら ぐち

ひろ

み

原口 浩美（56）
保健師

見・早期治療に貢献した。
いし ざき

たけ

し

石﨑 武志（69）医師

愛知県知多保健所。結核対策や結核患者支援等地域
保健活動に長年従事。平成 23 年，施設職員による患者の早期発見や適切な援助の指針となる高齢者施設結核対策ガイドライン（瀬戸保健所版）を作成し高齢者

昭和 49 年金沢大学医学部卒業。58 年福井医科大学

施設の結核対策に貢献した。26 年には，県内の新設病（現福井大学医学部）。平成 17 年日本結核病学会保健・

院内の結核収容モデル病床立ち上げに向け，病診連携

看護委員会委員。27 年同委員長として「院内 DOTS

や服薬支援の基盤整備を図り，結核患者が身近な医療ガイドライン改訂第 2 版」と「地域 DOTS を円滑に進機関で入院治療を受けられる体制を築いた。28 年からめるための指針」を作成。同じく，非医師職への資格

は地域の服薬支援の基礎となる保健所と薬局の連携に認定の「抗酸菌症エキスパート」制度を設立するなど

よる DOTS 体制を築くなど，地域包括ケアを視野に入看護師・保健師等医療従事者の結核・抗酸菌教育に貢れた服薬支援体制の構築に尽力した。

献した。福井大学では，呼吸器ケアに強い看護師の育成を痛感し 22 年から慢性呼吸器疾患看護認定看護師

1/2019

複十字No.3847

第49回

肺の健康世界会議

国際結核肺疾患予防連合（ユニオン）
第 49 回肺の健康世界会議がハーグで開かれる表でなされた。人権，患者，移民，偏見（スティグマ）などに焦点を当てた講演や討論もなされ，元患者がパネリストになった差別克服に向けた議論，「患者から学ぼう」というシンポジウムなどは，今回のテーマに相応しい内容であった。
本会も，24 日にはワークショップ「ユニバーサル・
ヘルス・カバレッジと結核対策：結核終息への相互貢
会場の様子

献：国レベルの経験から得た教訓）」を開催，日本，フィンランド，タイの経験，WHO からの報告がされ，100

2018 年 10 月 24 日～ 27 日，オランダ・ハーグにおい名以上の参加で盛会となった。例年通り，事業や海外て，
国際結核肺疾患予防連合（IUATLD，
以下ユニオン）での支援活動を紹介する結核予防会展示ブースも出展

は地元オランダ結核予防会（KNCV）との共催で，第し，多くの関係者が立ち寄った。結核研究所の研究者

49 回肺の健康に関する世界会議を開催した。本会議は，やザンビア事務所スタッフが 6 演題の発表を行った。

9 月にニューヨークで開かれた国連総会のハイレベル会合で初めて結核が取り上げられるという政治的な機

秋篠宮妃殿下の主なお働き運が高まった時に開かれた。全体のテーマは「権利の今回の会議では，結核予防会総裁の秋篠宮妃殿下が，宣言：社会的政治的解決」という，国際司法都市ハー

KNCV の総裁であるマルフリート王女殿下とともにごグに相応しいものであった。内容は結核や肺の健康全臨席になり，ユニオンの歴史を飾った。2 人の “ プリ般を幅広く扱うもので，世界各国より研究者，医療従ンセス ” の存在により会議全体が華やいだと参加者か事者，NGO，企業など，例年を超える 4,000 名以上のら評価された。特に妃殿下は，開会式，世界賞授与式

参加者による熱心な討議がなされた。

（後述），総会での名誉会員授与など全体会議への出席に加え，いくつかのシンポジウムへも積極的に参加され，発表者を励まされた。開催前夜には，
ハーグ市の「騎士の館（リデルザール）」でユニオン会長主催の 2020
年に 100 周年を迎える特別夕食会に，妃殿下も王女殿
下と共にご臨席になられた。25 日に行われた秩父宮妃記念結核予防世界賞授賞式では自ら表彰状を授与された。26 日のユニオン総会では，妃殿下の長年にわたる
結核予防活動への功績に対し，ユニオン名誉会員の称号が贈られた。総会後には，結核予防会の主催による国際研修卒業生と世界賞受賞者を招待した懇談会で全体の流れ
結核の診断治療分野の新しい動きとしては，子供のp.10）。猪俣結核への注目と便を用いた診断法，ベダキリンを用い

弘司オランダ駐箚特命全権大使も開会式などに同席さた多剤耐性治療，新しいワクチンの効果に関する経過れた。

報告などをはじめ，最新の知見の報告が千を超える発

8も妃殿下が参加者を励まされた（本誌

1/2019

複十字No.384（結核予防会代表理事 石川信克）

基礎研究分野から対策へ
ープレカンファレンス
TBScience2018 より大きなインパクトを与えた。TBScience2018 では，より少ない遺伝子数のセット（4 〜 11 遺伝子）で同等な予測が可能であるというアフリカからの報告が相次いで発表された（Scriba TJ, et al. PLoS Pathog , 2017，
Suliman S, et al. Am J Respir Crit Care Med , 2018）。
一 方， 同 様 な 遺 伝 子 セ ッ ト は 結 核 の 治 療 失 敗，再発など治療反応性の指標としても有用であり（Thompson EG, et al. Tuberculosis , 2017），再発が予測できればレジメンを強化することで，危険度に応じた３段階の異なる治療期間を設定することで，きめ細かく再発率を低減させようという米国（UCSF）を中心とした国際臨床治験（CURE-TB Strategy Trial in
DS-TB）の試みも紹介された。
その他，2018 年はワクチンの臨床治験に大きな報
告が二つあり（Nemes E, et al. N Engl J Med , 2018 とvan der Meeren O, et al. N Engl J Med , 2018），それ10 月 23 〜 24 日には，肺の健康世界会議の新たなプぞれ条件により 45% の感染防止と 54% の発病阻止に働

レカンファランスの試みとして TBScience2018 が，開いたという結果が得られ，一部ではあるが有効とされ催された。スポンサーは米国（National Institute ofた。またスタチン，メトホルミン，イマチニブなどでHealth），オランダ（KNCV）を母体とした組織であ代表される結核の HDT はすでに理論，概念から治験り，結核の基礎研究から橋渡し研究に絞って，細菌段階に移行している。抗結核薬との併用で菌量を減ら学，免疫学，分子生物学，薬理学，疫学，数理統計モ

すだけでなく，肺の過度な炎症，荒廃を防ぎ，治療期デルなどの第一線の研究者らが集い，新規薬剤候補間短縮にも貢献できるのではと期待されている。これ

分子，発病・再発予測マーカー，宿主標的治療（hostらの取り組みはいずれも基礎分野の知見をいかにうまdirected therapy; HDT）
，新規ワクチン開発，層別化

く取り込めるかが鍵になるため，わが国でも国連の結医療（stratified medicine）の考えに基づく短期治療

核ハイレベルミーティングを受けて，遅滞なく，開発

レジメン開発，などのテーマを掘り下げていた。高ま研究を推進する枠組みが求められる。

ん延国からの参加者も多く，これは昨今の結核発病者（結核研究所副所長 慶長直人）

数減少の鈍さに危機感を持ち，結核根絶へ向けてのイ
ノベーションにいち早く備えようという意欲の表れと受け取られた。
現在，潜在性結核感染の診断にはインターフェロン
γ遊離試験（IGRA）が用いられているが，発病や再発の予測は困難である。発病リスクを高める疫学的背
景因子はいくつも知られているが，これまで発病を予測する生物学的指標は開発されていなかった。ところがここ数年，潜在性結核から活動性結核が発病するまでには 1 〜 2 年の移行期間があることが推定されている。この移行期を 16 個の血液中の遺伝子発現パターンから推定し，発病を予測しようという研究成果が一，我々に昨年に報告され（Zak DE, et al. Lancet 2016）

1/2019

複十字No.3849

第49回

肺の健康世界会議

ユニオン世界会議に総裁秋篠宮妃殿下が御臨席
ユニオン開会式には日本より秋篠宮妃殿下，開催国オンの選考委員会長である Jane Carter 氏と，会長のランダよりマルフリート王女殿下が御臨席になりましJeremiah Chakaya Muhwa 氏より名誉会員の称号が贈た。妃殿下の初の単独海外訪問ということもあり，会場られました（詳細は本誌 総裁ご動静を参照）。

では日本の報道機関による取材も多く見られました。
国際研修卒業生等懇談会にご臨席
26 日の総会終了後には，秋篠宮妃殿下ご臨席のもと，国際研修卒業生等懇談会が開かれました。
今年は完全招待制で行われ，猪俣大使にもご参加いただき，国際研修卒業生 7 カ国 7 名（日本含む），世界賞受賞者 7 名，発表者として学会に参加したザンビア
事務所スタッフ，他関係者計 39 名が一堂に集まりました。
秋篠宮妃殿下とマルフリート王女殿下（写真中央）（提供：The Union）【番外編】シールコンテストについて
また例年通り，クリスマスシールコンテストも開催

世界賞を授与  25 日には秋篠宮妃殿下の御臨席を仰ぎ，秩父宮妃記されました。会期中は各国のシールが展示され，総会

念結核予防世界賞授賞式が行われました。秋篠宮妃殿にて投票結果が発表となりました。今年は 9 カ国（香下から，世界賞受賞者に表彰状が授与されました（詳港・インド・日本・マレーシア・韓国・シンガポール・

細は本誌 秩父宮妃記念授賞式を参照）。

台湾・タイ・フィリピン）がエントリーし，日本は惜
しくも入賞を逃しましたが，1 位インド・2 位韓国・3
位香港が受賞しました。

ユニオン名誉会員となる
26 日にはユニオン総会が開かれ，秋篠宮妃殿下の長年にわたる結核予防活動への功績を称え，ユニオ

秋篠宮妃殿下と国際研修卒業生等懇談会参加者

10

1/2019

複十字No.384

ザンビア事務所 10 周年の歩み
公益財団法人結核予防会
ザンビア事務所◇ アフリカ有数の平和なお国柄

松岡 裕子・小栗 清香

コミュニティエンパワメントとは，地域住民による

南部アフリカに位置するザンビア共和国は，70 以

主体的な結核の予防と患者サポートのことで，保健ボ上の部族からなる 1,600 万人の人々が，日本のおよそ 2

ランティアを育成し，彼らが村々を歩き，啓発劇やダ倍の国土に暮らしています。8 カ国もの隣国に囲まれンスを通じた予防啓発や患者家庭への訪問を通じて治た内陸国ですが，1964 年の独立以降，目立った部族間

療継続のサポートを持続できる仕組みを整えます。保の緊張もなく平和と政治的安定を保っています。これ

健システムの強化とは，機材供与や施設建設による環も初代大統領ケネス・カウンダが唱えた “One Zambia,

境整備と，当会の強みである高い専門性を備えた専門

One Nation” のもと，部族間の ”Unity（団結）“ が根付家が現地の保健人材へ能力強化研修を通じてソフト面

いている証かもしれません。

の強化を行うことです。
コミュニティで住民の結核サービスへの需要を作り◇ 結核の状況
ザンビアは，WHO が定める上位 30 の “ 結核高まん

だしながら，同時に，より良質な結核関連サービスを

延国 ” と “ 結核と HIV の重複まん延国 ” の両方に指定さ提供することを下支えすることを目指しています。

れています。
（WHO Global TB Report 2017）。これはHIV/ エイズのまん延（成人人口の 12.4%）（UNAIDS
2016）により主要な日和見感染症（健康な人では感染症を起こさないような弱い病原体が原因で発症する感染症）である結核の感染者が増加したためです。結核罹患率は 361（人口 10 万対）（WHO Zambia，結核による死亡は死因トッTuberculosis Profile 2017）
プ 10 に含まれます。年間約 3.7 万人の結核患者が報告されていますが，さらに 2.6 万人の結核患者が診断さ患者さんのお宅を訪問し，服薬のフォローアップを行う保健ボランティア

れずに放置され，感染を広めていると言われています。

◇ 成果
この 10 年の間に以下の成果が上がりました。
（～◇ ザンビア事務所
2008 年，結核予防会はザンビアの首都ルサカで活動をスタートさせました。現在，本部の技術的バックアッ
プを受け，7 人の地元スタッフと 2 名の現地駐在員が現場でのオペレーションを担っています。
この 10 年間に，実施した事業は以下の通りです。
資 金

1．約 15,000 人の結核疑い患者のスクリーニングと約1,700 人の結核患者発見に寄与しました。
2．7 保健医療施設，262 人のボランティアによる啓発
を通じて 55,000 人がメッセージを受け取りました。

◇ ザンビアでの活動概要
期間2018 年 8 月末まで）

プロジェクト名

ザンビア国における住民主導による2008- 外務省 NGO 連携無
結核 /HIV コミュニティ DOTS 対策
2012 償資金
プロジェクト2012- JICA 草の根技術協 住民参加による結核診断・治療支援2015 力事業
モデル拡大プロジェクト
ザンビア国チョングウェ郡における2015- 外務省 NGO 連携無コミュニティ参加による包括的な結2018 償資金
核及び HIV 対策強化プロジェクト◇ 活動の 2 本柱
私たちの活動の中軸は，①コミュニティエンパワメ
ントと②保健システムの強化です。

3．約 20,000 回にわたる患者家庭訪問は治療成績の向上に役立ちました。
4．国のガイドライン作成に協力し，プロジェクトの経験を数々の学会で発表するなど知見の蓄積に貢献しました。
◇ 謝辞
昨年，ザンビアでの活動 10 周年という節目を迎えることができたのは，日本の皆様の善意と励ましがあったからです。この場をお借りして，ザンビア事務所より御礼申し上げます。また，今後ともご支援どうぞよろしくお願いいたします。

1/2019

複十字No.38411

「世界の結核事情（19）」

国連総会結核ハイレベル会合「結核終焉に向けた連帯：
世界的流行への緊急対策」について
国際連合日本政府代表部
特命全権大使

別所 浩郎

参事官

江副

聡

モダリティ決議は，国連総会ハイレベル週間の 9 月
26 日を開催日とすること，事前の市民社会ヒアリングを行うことなどを含め，交渉の末 4 月に採択された 4。
成果文書は，4 月にニューヨークで開催された世界
結核議連 5，6 月の総会議長主催市民社会ヒアリング 6,7をはじめとする関係会合での議論や提言と市民社会の要望 8 等を踏まえつつ，6 月から加盟国による交渉が開始され，累次の協議を経て，本会合直前に妥結され 9，本会合議長を務める筆者（前方左政治宣言として承認の上，国連総会で採択された 10。

別所）

2．主な成果2018 年 9 月 26 日，国連総会で初の結核に関するハイ【1】ハイレベルかつ広範な参画レベル会合が開催され，加盟国の首脳級により政治宣本会合とパネル討論が並行して行われる中，15 カ国言が合意された。本会合のモダリティ決議及び成果文の首脳と約 50 カ国の閣僚による演説を含む 100 カ国以

書とりまとめの共同議長を務めた立場から，概要を報上の代表団が参画し，WHO やユニセフ等 10 以上の国告したい。

連機関，患者・市民団体，ゲイツ財団等の 360 以上の

1．経緯

関係団体も含め，1,000 名以上の参加の下，盛況に議論

世界的な保健課題は通常ジュネーブの世界保健総会で扱われるが，首脳レベルの重要課題はニューヨーク

が行われ，政治宣言が合意された 11。
【2】政治宣言のコミットメントの国連総会で扱われる傾向にある。2001 年のエイズ特政治宣言 10 の柱建てとしては，（1）
UHC（ユニバー

別会合を皮切りに，これまで NCD（非感染性疾患），

サル・ヘルス・カバレッジ）に基づく統合された結核

AMR（薬剤耐性）が扱われ，今回は世界で最も死者

対策，（2）人権など医療以外の要素にも配慮したマルの多い感染症である結核に焦点が当たった。

チセクターの結核対策，（3）研究開発環境の抜本的改2030 年までに結核を終焉させるという目標自体は，

革，（4）
結核対策・研究開発資金の拡充，
（5）
ハイレベ

2015 年に国連総会で採択された持続可能な開発目標

ルでのリーダーシップとアカウンタビリティの確保，（SDGs）に含まれていたが，2018 年に国連総会結核ハであった。主な具体的な目標としては以下が挙げられ

イレベル会合（以下，「本会合」）を開催することが決る（括弧内は段落番号）。

定されたのは，2016 年12月に採択された国連総会決議

・2022 年までに結核患者 4,000 万人に診断と治療を提においてであった 。2017 年 11 月には WHO とロシア
1

政府共催の閣僚級の結核会合が開催され ，2018 年 1
2

月には国連総会議長より当方及びアンティグア・バー

・高まん延国を中心に少なくとも 3,000 万人が予防的治療を受けられるようにする。
（25）

ブーダ常駐代表が本会合の共同議長に任命された 。共・2022年までに結核対策費を少なくとも年間130億米ド同議長の任務は，同会合の日程や構成などを定めるモル増加し，結核研究費に20億ドルを投資する。
（46, 47）

ダリティ決議案及び結核終焉のための首脳級の成果文

・小児結核対策の推進と小児を対象とした結核対策の3書について，全加盟国による交渉を合意に導くことで
あった。

12

供する。
（24）

1/2019複十字政策策定を進める。
（28）
・WHO 事務局長は，マルチセクター説明責任枠組み

No.384

を 2019 年までに実施する。
（49）

4．結び

・2020 年に国連事務総長は進捗を報告し，2023 年に包括的なレビュー会合を開催する。
（53）
3．所感

今後に向けて，結核終焉に向けた政治宣言のコミッ
トメントをフォローすることはもちろん，2019 年 9 月には国連総会で UHC ハイレベル会合が予定されてい我が国として共同で取りまとめに当たった成果文書る。本会合では，結核をはじめとする主要な保健課題

交渉には，6 月の開始から 9 月の本会合の 2 週間前まで

を UHC の下，国連の文脈で整理し推進することが期と，3 カ月以上を要した。この背景には，結核の終焉

待されている。当代表部としても，UHC に関する加に向けて対策を加速させるという目標は各国で共有出盟国有志連合（Group of Friends of UHC）を議長と来るものの，その手法や力点で各国の立場が異なるこ

して立ち上げるなど 12，G20 サミット，TICAD Ⅶといっとがあった。例えば，予防，診断や治療の目標人数やた我が国主催の関係行事も視野に，しかるべき貢献を

資金動員などの数値目標をどこまで書き込むか（同じ図る所存であるところ，関係各位より一層のご指導・

国連総会ハイレベル会合で政治宣言をまとめた NCD

ご鞭撻を賜りたい。

や AMR では必ずしも同様の数値目標は合意できてい※本稿の内容は執筆者の個人的見解である。

ない。
），医薬品の知的所有権の保護とアクセスの確保のバランスについてどのように考えるか，目標達成に向けたフォローアップの体制をどうするか，といった論点については異なる立場から議論が行われたが，取りまとめに向けて様々な意見を丁寧に聞き取り，粘り強く調整した結果，最終的には合意に至ることができた。
我が国としての関与としては，本会合に至るプロセスにおいて，例えば，上述の 4 月の世界結核議連会合に我が国のストップ結核パートナーシップ推進議員連盟を代表して阿部俊子衆議院議員にご参画いただいたり，6 月の市民社会ヒアリングには加藤誠也結核研究所長より我が国の結核対策の知見や国際貢献を踏まえた提言をいただいたり，我が国の市民社会関係団体に
はアジア地域に焦点を当てたサイドイベントを当地で開催いただくなど，貴重な貢献をいただいた。
また，本会合自体については，当方が午後の議長を務めさせていただく中，加藤勝信厚生労働大臣（当時）が政府代表演説で今後の対策への決意等を表明された
ほか，武見敬三参議院議員，横倉義武日本医師会長（世界医師会長（当時）），結核予防会，アフリカ日本協議加藤大臣（当時：左から 4 人目）をはじめ日本政府代表団と筆者（右から 4 人目 江副）（下記出典，すべて 2018 年 12 月 28 日時点アクセス）関連総会決議：http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/71/159

1

2 閣僚会合概要：
https://www.who.int/conferences/tb-global-ministerial-conference/en/
3 総 会 議 長 任 命 書 簡：https://www.un.org/pga/72/wp-content/uploads/

sites/51/2018/01/HLM-Tuberculosis.pdf

4 総会決議：https://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/

RES/72/268

5 関係会合概要：https://www.globaltbcaucus.org/single-post/2018/04/27/
Global-Members-of-Parliament-Urge-Heads-of-State-to-Act-on-Tuberculosis
6 加藤誠也他「国連総会高官級会合に向けて開催された 市民社会ヒアリン

グ」.7/2018. 複十字 No.381
http://www.jatahq.org/siryoukan/kikanshi/pdf/381.pdf

総 会 議 長 概 要 書 簡：https://www.un.org/pga/72/wp-content/uploads/
sites/51/2018/06/PGA-Letter-Summary-of-TB-Civil-Society-Hearing.pdf
7

会等の関係者にも積極的に参画いただいた。また，本8 市民社会要望例：http://www.stoptb.org/assets/documents/global/advocacy/

会合前後では，我が国の関係企業・団体や日本政府主同日本語仮訳：http://www.stoptb.org/assets/documents/global/advocacy/
unhlm/UN%20HLM%20Key%20Asks_Informal%20Translation_Japanese.
pdf

催のサイドイベントを含め関係会合が多数行われ，その多くに日本の関係者に登壇，参画いただいた。政治宣言合意，採択に当たっては，こうした我が国自身の経験に裏打ちされた重層的な貢献が相まって，総会議
長，WHO 事務局長，各国首脳等より，我が国への謝辞を多くいただいた。関係各位にご報告すると共に，深く御礼申し上げたい。

unhlm/KEYASKS_WEB.pdf

9 総会議長関連書簡：

https://www.un.org/pga/72/wp-content/uploads/sites/51/2018/09/TBfinal-draft.pdf
10 結核政治宣言総会決議：
http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/73/3

WHO ビジュアルハイライト：https://www.who.int/docs/default-source/
un-high-level-meeting-on-tb/unhlm-visualization-final.pdf

11

12 UHC に関する加盟国有志連合コンセプトノート：
https://www.un.emb-japan.go.jp/itpr_ja/bessho111418.html

1/2019

複十字No.38413

第77回日本公衆衛生学会総会

ゆりかごから看取りまでの公衆衛生～災害対応から考える健康支援～
福島県県北保健福祉事務所
所長

加藤 清司

（福島県衛生研究所 所長）

第 77 回日本公衆衛生学会総会は，安村誠司福島県

して非常に厳しく（例えば食品では米国の 1000Bq/kg

立医科大学医学部公衆衛生学講座教授を学会長としに対し 100Bq/kg），かつ 1 検体でも基準を超えた農水て，平成 30 年 10 月 24 日（水）から 26 日（金）まで郡

産物は出荷制限となってしまうことが福島の復興を遅山市のビッグパレットふくしま（福島県産業交流館）

らせる大きな要因になっている，とし「科学的根拠にで開催されました。福島県での開催は福島市で開催さ乏しい線量基準等を用い，故郷へ帰還できない人がまれた昭和 49 年以来 44 年ぶりになります。ビッグパレッ

だたくさん避難している現状がある。本当に必要な規トは平成 23 年の東日本大震災・原発事故後に一次避制は何か考えながら復興を進めていく必要がある」こ

難所となり，最多時には 3,000 人前後の避難者がいたとを訴えました。

こともあり，会場内では「東日本大震災・原発事故の教育講演「一般市民とのコミュニケーションはなぜ

パネル展示」や「東日本大震災のバーチャルリアルティ

難しいのか」での同志社大学の中谷内教授の「決断・体験型展示」が行われました。

意思決定を支える思考には直感・感情的なシステムと「災害」をメインテーマに取り上げたのは 77 回にわ

分析的・理論的なシステムがあり，大多数の人は前者たる総会で初めてのことであり，メインシンポジウムが優位である。後者ベースのアドバイスには信頼が必

は 4 題すべて原子力災害に関するものでした。なかで須であるが，その前提として価値共有認知が必要」とも「地域の復興と課題」をテーマとしたシンポジウムの指摘は，健康教育等を行う上で非常に示唆に富むもでの，飯舘村菅野村長の「安易な避難が地域を破壊すのでした。

る。復興イコール元に戻るではない，元には戻らない，

筆者は総会 2 日目に第 13 分科会「健康危機管理」の

新しい村づくりをしていく」との発言が心に残りまし

口演の座長を務めましたが，災害及び健康危機管理にた。また，本年の西日本豪雨での DHEAT の活動を受関する幅広い分野での発表があり，熱心な討論が行わ

け，緊急企画シンポジウム「平成 30 年 7 月豪雨への公れました。なお，学術部会により，一般演題から最優

衆衛生の対応～ DHEAT 活動～」が行われました。

秀口演賞 3 題，最優秀示説賞 5 題が選出され，2 日目に学会長講演では，東日本大震災後の福島県の災害
関連死は他県と比較してかなり多く，その原因の大部開催された意見交換会の席上，学会長より表彰されました。

分は原子力事故により「避難」を行ったことに起因す
る持病の悪化及び疾病の発症であったと述べられました。加えて，事故当初，福島県には全く支援がなく，福島県に派遣しないと機関決定した職能団体もあり，公衆衛生に携わる者にとって孤独かつ先が見えないつらい時期であったとし，「災害時の公衆衛生の基本は平常時の対人サービスの質の向上であり，平常時から準備や人的支援の育成が行われる必要がある」と締め
くくられました。
福島県飯舘村復興アドバイザー・前原子力規制委員会委員長の田中俊一先生は特別講演で，原子力災害後の日本の被ばく線量基準や食品基準は世界各国と比較

14

1/2019

複十字No.384

災害パネル展近年の結核集団感染事例から学ぶ～第 77 回日本公衆衛生学会自由集会～
新宿区保健所
保健予防課

第 77 回日本公衆衛生学会総会が平成 30 年 10 月 24 日

遠藤 雅幸

健診を実施することが重要であると提言した。

から 3 日間「ゆりかごから看取りまでの公衆衛生」を③医療機関における結核集団感染事例

テーマに福島県郡山市において開催された。初日に福（札幌市保健所 山口 亮）

島県保健福祉部と結核予防会結核研究所による「結核誤嚥性肺炎と診断され死亡した入院患者を初発患

集団発生の対策に関する自由集会」が開催され，3 事者とする院内感染の集団感染事例について報告があっ例の報告と意見交換が行われた。

た。病院職員 57 名，入院患者 62 名，その他 21 名に対する接触者健診の結果では，発病者 7 名と感染者 21 名

事例報告が発生。本事例の接触者健診は現在進行中であるため，①精神科病院における結核集団感染事例

1）初発患者が結核と診断されなかった点 2）院内感

（京都府健康福祉部健康対策課 東出 理沙）

染（結核集団感染）のプレス発表の意義 3）VNTR

精神科病院において入院患者が肺結核（b Ⅱ 3）をを活用した調査やゲノム解析の可能性，等について課

発病し，患者・職員等の計 436 名に接触者健診を実施

題提起があった。自由集会会場からは，院内感染のプした結果，発病者 35 名（うち塗抹陽性者 10 名）及びレス基準やその方法について質問があるなど，本事例

感染者 61 名が発生した事例について報告があった。

に関する意見交換も活発に行われた。

本事例では，閉鎖病棟内で感染拡大があったことが推察され，自覚症状を上手く訴えられない精神疾患の患

事例報告後，結核研究所の森亨名誉所長から①感染者に対する診断と対応の遅れが感染拡大の原因の一つ

力の強い結核菌の特性，②他自治体間との連携の重要として考えられた。入院時の胸部 XP 検査を含め，病性，③施設内空調の調査，など 3 つのキーワードから院が早期発見・診断する院内体制を整えることに加え，助言と講評をいただいた。各々の事例報告に共通して，患者発生時には保健所と病院が連携して感染拡大防止

保健所と病院との連携のあり方が検討されるなど，自と迅速な接触者健診を実施することの重要性を再認識

由集会は今後の集団感染事例の防止や発生時対応の際させられた事例であった。

に参考となる有意義なものとなった。

②マンガ喫茶店における日本人若年層の結核集団感染事例（筆者）
マンガ喫茶店で 1 年間ホームレス生活をしていた若年女性が肺結核（b Ⅰ 3）を発病したため，店舗スタッ
フ・長期宿泊客の計 34 名に接触者健診をした結果，発病者 6 名（うち塗抹陽性者なし）及び LTBI 患者 11名（QFT 陽性率 50.0%）となった事例を報告した。本事例では，病院・企業・保健所間の緊密な連携と胸部CT 精査が感染拡大防止のポイントとなった点を紹介。
また VNTR の結果や質問紙調査の結果から，都内マンガ喫茶店における結核感染リスクが高い状況を報告
し，住所不定の結核患者が発見された場合には，マンガ喫茶店等の滞在歴を丁寧に聴き取り，迅速に接触者

自由集会会場の様子

1/2019

複十字No.384

15

結核対策
活動紹介

神奈川県川崎市におけるBCG の個別接種への取り組みについて
川崎市健康福祉局保健所
感染症対策課担当課長

小牧 文代

公益社団法人川崎市医師会
副会長

片岡

正

（かたおか小児科クリニック 院長）の予防接種と異なり管針法であることから，BCG 接種【川崎市について】
川崎市は神奈川県の北東部に位置し，横浜市と東京予定協力医療機関について，「小児科を標榜するなど都に挟まれた細長い地形の人口 1,516,483 人（2018 年10

乳幼児の診療体制が整っている医療機関が望ましい」，

月1日現在）の政令指定都市です。2017年10月～ 2018

「主たる接種予定医師は，医師会と川崎市共催の BCG

年 9 月までの 1 年間で人口は 12,793 人増加しています。

予防接種講習会の受講を必須とする」と条件をつけ，内訳をみると，出生が 13,854 人，死亡が 11,235 人で差予防接種個別協力医療機関 514 のうち，Ａ類疾病の個し引き 2,619 人の自然増加，転入が 107,306 人，転出が別協力医療機関 239 に対し，医師会から BCG 接種の協97,132 人で差し引き 10,174 人の社会増加となっており力の可否について事前アンケートを行いました。協力ます。本市の結核の現状は 2017 年の新登録結核患者できる，検討中と回答した医療機関は合計 156 でした。

数が 217 人であり，従前から罹患率は全国平均よりも標準的な接種時期が BCG と同時期である四種混合 1

高く，2017 年は人口 10 万人対 14.4 でした。

期 3 回目の市内接種数のうち，この 156 医療機関で約【はじめに】

90％を接種しており，BCG 接種機会の確保は可能と判

予防接種法上，原則，定期予防接種は個別接種方式

断しました。そこで，個別接種と集団接種との併用でで行うこととされており，近年，予防接種の種類増加

はなく，個別接種への全面移行予定としました。

により接種スケジュール管理が煩雑となりました。

② BCG 接種後のフォロー体制整備についてそこで川崎市では，2015 年 2 月から BCG 個別接種へ

まず現状把握のため，集団接種時における保健所の向けた取り組みを川崎市医師会（以下「医師会」と表

コッホ現象への対応についてまとめました。2013 年 4記）の全面協力のもと開始し，2016 年 4 月から個別接

月～ 2015 年 3 月の BCG 総接種者数は 25,839 件で，保種へ移行しました。今回，個別接種へ向けた課題への

健所への相談件数は 250 件（約 1％）でした。コッホ

取り組みを報告致します。

現象に関する相談が 187 件（0.7％）であり，経過・所【主な取り組み内容】

見等からほとんどが非特異的反応と判断され，ツベタイムスケジュールを示します（図 1）。
図1

タイムスケジュールルクリン反応を実施した事例が 23 件（0.1％）でした。
川崎市では予防接種に関し，より専門的な対応が必
要な場合の受入れ先（予防接種専門相談医療機関）として市内 4 病院と契約しており，個別接種移行に伴い，今後相談件数が増加する可能性があることを事前に説明，了承をいただきました。その上でコッホ現象事例への対応事務フローを整備しました（図 2）。個別協力
医療機関から専門相談医療機関への紹介時と，精密検査結果判明時の 2 つの時点で川崎市へ報告をいただく体制とし，コッホ現象の発生状況について把握できる
ようにしました。コッホ現象フォロー体制を個別接種
移行前に整えたことにより，個別接種移行後に混乱は① BCG 接種機会の確保について
医師会と相談し，BCG は対象が乳児であること，他

161/2019

複十字No.384ありませんでした。

図2

コッホ現象疑い事例への対応事務フロー

個人のレベルでみた場合には弱いとされていますが，集団でみた場合には，相関が見られるとされております。方法としては，各区役所で行う 1 歳 6 カ月健診の計測時に保健所医師が針痕数の調査と合わせて，接種部位と接種月齢の確認も実施しました。調査を行う前に，調査を行う医師全員が，「ひとめでわかる BCG 接種評価方法」（結核予防会発行）を確認し評価基準を標準化しました。調査人数は集団接種 767 人，個別接種 737 人でした。針痕数の平均値は集団接種で 16.0 ±2.4 個，個別接種で 15.9 ± 3.0 個であり，針痕数が少な
い例で特定の医療機関への集積は認めませんでした。

③ BCG 接種の安全性：接種技術の習得および確認・

接種平均月齢は集団接種で 5.6 カ月，個別接種で 5.7 カ

維持について月でした（表）。また，接種部位・接種方法が不適切

個別接種移行前の 2015 年 9 月に BCG 予防接種講習

な事例は認めませんでした。

会を医師会と川崎市とで共催しました。接種技術の習表BCG 接種後針痕数調査結果

得には目で見ることが重要との医師会からのアドバイ
スもあり，講習会では講義のほか，「BCG 接種」（結核予防会発行の DVD）の中の「目で見る正しい BCG
接種」というパートも流しました。また，川崎市では毎年出席を必須としている医師会と川崎市共催の予防接種事業説明会において，個別接種移行後にも 2 回，
BCG の接種方法の説明と講義を行い，講義の中では「ビジュアル予防接種マニュアル」（日本小児科医会制
作，日本小児医事出版社）の付属 DVD も流しました。

【まとめ】

また，個別接種移行前に希望した 89 医療機関の職

個別接種時の針痕数が集団接種と相違なかったこ

員に対し，保健所で BCG 集団接種の個別見学会を実と，接種部位・接種方法も適切であったことから，研施しました。医師や看護師が参加し，実際の接種場面

修会や見学会などは一定の成果があったと考えられまのほか，接種液の作成方法等についても実際にみていただした。また今回，事前に実施した医療機関の協力意向

きました。このほか，医師会が独自に「ビジュアル予防

調査の結果をふまえ，集団と個別の併用ではなく個別接種マニュアル」（日本小児科医会制作，日本小児医

接種への全面移行としましたが，接種率や接種月齢に事出版社）を購入し，各医療機関へ配布しました。ま変化は見られず，実際の接種に関して医療機関の協力

た，日本ビーシージー製造株式会社から各医療機関

が十分に得られたことによるものと考えられました。

へ各種資料集を配布していただきました。

このように BCG の個別接種化にあたっては，準備段

接種技術の確認・維持については，BCG 接種後針階から医師会との協力関係のもと進めることができた

痕数調査を行いました。BCG の針痕のつき方には個体ことが，個別接種への円滑な移行につながったものと差があり，針痕数と免疫の強さの間の相関は被接種者考えました。

1/2019

複十字No.38417

結核を生きる

不安な日々を乗り越えて－葛さんの場合
学研株式会社代表取締役社長

結核発病，そして，二度の再発

ほう師の温かい励ましの言葉や支援，また，主治医の病気

私は，中国の黒龍江省出身の葛（かつ）と申します。

についての専門的で分かり易い説明のおかげでやっと2005 年に日本へ留学，幸せな学生生活を過ごしていま落ち着くことができ，病気と闘う勇気が湧いてきましした。しかし，残念ながら 2006 年 12 月頃に体調が悪た。当時の私は体調が弱く，頭痛，吐き気がひどく，くなり，日本語学校の健康診断で結核と診断され，そ食欲もない状態でした。そんな中で，半年間の治療での後半年間の治療を受けることになりました。留学先

病気が完治したと考えていました。退院したときのうの異国の地で人生初の入院です。家族や親友も側におれしさと同時に，健康は何よりも大切だと心から思いらず，色々と悩み，気分は落ち込んでしまいました。

ました。

当時，結核は結核菌によって引き起こされ，人の肺

しかし，2008 年にその完治したと思っていた結核がに好発し，非常に伝染しやすいと理解していましたが，再発したのです。当時，再発したことにとても驚きま

具体的にどのような病気かよくは分かっていませんでしたが，一回目のような不安感や恐怖感はありません

した。結核は昔の難病で現在の治療技術によって簡単でした。必ず治ると信じていましたが，当時私は東京に治ると信じていたのです。

大学で修士課程に進学しており，病気によって勉強がしかし，第一回目の治療終了後，大学院入試勉強とバイトの両立が，身体の大変な負担となっていました。

中断されることに非常に不安を感じていました。治療期間に再び半年を要しました。

2008 年 11 月に結核が再発し，半年の化学治療を受けこの二回の結核治療を通じて完治したと思っていまることになりました。この再治療が，私に結核についしたが，大学院修論を提出する直前である 2009 年 12て再認識させることになったのです。2009 年 12 月に月 23 日にまさかの再々発で，それが多剤耐性結核とは二度目の再発が起こり，この時「多剤耐性肺結核」

診断されたのです。ここに至って初めて，結核は命にと診断されました。やっと治ったと思った矢先また再かかわる治らない可能性がある重病であることを認識発するとは想像すらできませんでした。この時になっし，死ぬことへの恐怖感が頭から離れなくなりました。

て初めて，私の甘さから十分な治療を受けることをせ

私の人生にとって一番辛く，絶望の時期でした。病気ず，服薬も不規則にし，自身の生活上の悪習慣を続けに対する不安から，主治医や看護師に自分の健康状況ていたことが結核の再発率を高めることとなったのだ

を数時間ごとに確認するようになりました。また，多と知りました。

剤耐性結核の診断によって，悲観的になったり，生きこの多剤耐性肺結核というのは，結核菌が抗結核薬ていくことに自信がなくなって，不安と焦りを抱いてに耐性を獲得し，通常の抗結核薬では治療が困難にないました。これが私の多剤耐性結核に対する最初の反ることを意味しています。この場合は標準的な治療に応でした。

よっては治らないので，結核が命にかかわる重病であることを知ることとなりました。以下は，私が体験した数年間におよぶ結核との闘いのストーリーです。

心の葛藤と新たな自分を見つめて

18

かつ

葛 鋒

不安な日々を乗り越えて時間が経つうちに，毎日の病院での生活に少し落ち着きを取り戻すようになりました。主治医や看護師，皆様の家族のようなケアのおかげです。この天使にも初回の治療の時は，結核に対して大きな恐怖感を抱

思えるような方々が私の周りにいなかったら，私は本

くと共に，半年間という長い治療期間に対しても不安

当にこの世に生きていられなかったかもしれません。

を感じていました。中国にいる両親や親友から離れ一治療してくださった先生の言葉一つひとつに力をいた人異国の日本で留学生活を送る中で，結核という病気

だき，勇気づけられたのです。穏やかな日々の治療をと闘うことに無力感を感じていました。しかし，看護通じて，心が徐々に落ち着いてきました。それだけで1/2019

複十字No.384

なく，再び社会に戻って，以前のような生活を続けてなり，休み時間を守って，病棟内散歩や読書などを行いける自信が生まれました。多剤耐性結核という病気

うことで病院生活が以前より充実してきました。

に打ち勝つ自信が持てるようになったのです。薬の副今の私は，東京大学大学院をスムーズに卒業し，作用のために関節に大きな痛みを感じていましたが，2013 年には留学生向けの進学塾を経営する学研株式会

これは結核が少しずつ治ってきているのだと積極的に社を創立いたしました。私と同じような異国で頑張っ考えるようになりました。
「とにかく頑張るのだ」とている留学生達を，個別指導の形で進学を応援したい

いう気持ちが溢れてきていました。

という思いからのスタートです。毎年，100 名以上のその頃，主治医から「手術すれば完全に治る可能性

中国人留学生を志望校に進学させています。今後，社が高い」と助言され，それに同意しました。最初は手会貢献として，また誰かを助けていきたい思いでいっ術に対して非常に恐怖感があり，悩んでいました。しぱいです。
入院期間中，大変お世話になった先生達，そして看護

かし，家族や親友たちに心配をさせたくない思いから恐怖感を心の底に隠し，全てのことを自分で背負おう

師の皆様，今まで本当にありがとうございました。

と決意しました。一人で海外生活する私のような外国人患者は日本人の患者さんより精神的なストレスがかなり大きいと感じました。
故郷を懐かしむことやそれを表に出すことで感傷的な気持ちになると，誰とも話したくなくなるので，病室にいる他の日本人患者に無愛想な人なのではないか，怒っているのではないかと誤解されないか不安に思うこともありました。手術後，病気の状況が良くな
り，私は主治医や看護師などに体調についてよく報告をしていました。完全に治ることが信じられるように多剤耐性結核治療後，結核研究所にて講演を行う筆者（2010 年）

教育の頁

便検体を用いた
Xpert® MTB/RIF法について
結核予防会結核研究所
抗酸菌部部長

喀痰検体採取に関する現状

御手洗 聡

ど変化していない。高齢の患者の中には認知症や意識障

結核の統計2018によると，本邦での2017年の新規結害のある患者も含まれ，結核診断の核となる良質な喀痰

核患者数は16,789人であり，10万人あたりの罹患率は検体を得ることが困難な場合も少なくない。他方，世界

13.3まで減少している。一方で70歳以上の患者が全体的には途上国を中心として小児結核患者も年間100万人に占める割合は59.0%まで増加し，80歳以上の罹患率は程度発生していると推定されており，その中にはやはり62.6となっている。これは，本邦では結核は主に高齢者

喀痰検体の採取が困難な乳幼児が含まれる。このようなの疾患であることを示している。この傾向は近年ほとん患者群で良質な喀痰が得られないことは，診断精度の低

1/2019

複十字No.38419

教育の頁
下や治療の遅延に結びつくおそれがある。

患者は無意識に喀痰（あるいは気道分泌物）を嚥下してなぜ喀痰以外の検体が必要かおり，結核菌は腸管を経由して便中に排泄される。当然，

元々喀痰という検体は努力性に得られるものであり，

腸結核があった場合も便中に結核菌が検出されるが，い適切な排痰指導・誘導を行うことで喀痰の質（膿性度）

ずれの場合も活動性の結核感染を支持する所見（便中結が向上し，検体量も増加して，検査感度の向上に寄与す

核菌陽性）が得られる。尿検体中の結核菌抗原検出には，る。しかしながら，患者の努力によって検体の質が変化

結核菌の全部あるいは一部が肺→血中→腎臓→尿中といするような検体は，そもそも検査検体として不適切であう経過で複数のバリアを通過しなければならないのに対る。また，前述のような排痰指導・誘導が困難な患者でして，便は嚥下物中の結核菌が腸管を通過するだけであは喀痰検体そのものが得られない場合もあるため，代替るので，物理的バリアは存在しない。便検体は，活動性法として胃液採取（特に小児）が行われる場合が多いが，肺結核診断用の有用な検体となり得る。

胃管の挿管自体が侵襲的な医療行為であり，検査の高感

便検体の塗抹・培養度化のための複数検体採取が困難な場合もある。このよ

結核菌の検査法には，抗酸菌塗抹検査，培養検査，核うな状況に対応するため，非侵襲的に一定のクオリティ

酸増幅法検査などがある。便検体には食物残渣等や環境で採取・検査可能な検体が必要とされている。現時点で由来の抗酸菌が含まれる可能性があるため，偽陽性の可候補として挙がっているのが，呼気，尿，便などの非努能性があり，一般的に抗酸菌塗抹検査が陽性であっても力性に自然に排出される検体である。

必ずしも結核菌であるかどうかわからない。従って，何非喀痰検体の検体としての適切性

らかの方法で菌種同定を行う必要がある。菌種同定の方喀痰が採取できない患者では胃液が採取される場合が法としては培養菌の同定と，検体からの核酸増幅法に多い。しかし，前述の通り胃液は通常経鼻的に胃管を挿よる同定が考えられる。Oramasionwu Gらの報告では，入して吸引採取するため不快であり，誤って気管に入っ

HIV陽性結核患者での便培養の結核菌陽性（感度）は全て気道を傷つけたりする可能性もある。また，実際に前体で44%であり，喀痰塗抹陽性度との間に正の相関があ向きに結核疑い患者から喀痰と胃液を3検体ずつ採取しるとされている 3）。しかしながら，容易に推測できるよて感度を比較した論文では，明らかに誘導喀痰の方がうに便検体の培養検査では雑菌汚染が多数発生し得る。

感度的に優れていると報告されている（Brown M, et al.

Walters Eらが小児で行った便培養検査では，NALC-

1）

Clin Infect Dis 2007, 39% vs. 30%; P=0.03） 。本邦にも同NaOH処理検体をMGITシステム（ベクトン・ディッキ

様の報告があり，胃液の結核菌検出感度は喀痰のおよそンソン）で培養したところ，雑菌汚染が41.5%発生した

2）

70%程度とされている 。結論的には，胃液を採取すると報告されている 4）。このように便検体検査上は，塗抹・よりも誘導喀痰を採取した方が良いと思われる。

培養検査ともに問題がある。

現在注目されているのは尿検体である。尿中に含まれる抗酸菌の細胞壁成分であるリポアラビノマンナン抗結核菌の検出と同定を同時に行うことができる核酸増原を検出する簡易キット（Alere Determine™ TB LAM

幅法が便検査には有用である。便検体をそのまま核酸増Ag, Abott）は，既に世界保健機関（WHO）の承認を受幅することはできないので，ある程度夾雑物を除いて均けており，結核の診断に使用されている。しかし，この質化（サラサラ状態）する必要がある。多くの核酸増幅+

キットの感度は必ずしも高いものではなく，CD4 細胞法検査では，このような標準的な便検体の前処理法が示

数が100/µlを下回るHIV感染者でようやく56%（95% CI;

されていないが，一般的には通常の培養検査用の前処理+

41–70）程度の感度しかなく，CD4 細胞数が200/µlを越法が使用できる。この項では世界的に広く使用されていえると感度15%（95% CI; 8–27）と報告されている。現るXpert MTB/RIFでの便処理法を紹介する。

在富士フイルムが開発した銀塩増幅技術を用いた超高まず使用する便検体の量であるが，小指頭大で十分で感度イムノクロマト法による新たな尿中LAM抗原検出ある。検体は50mLのコニカルチューブに採取する。基

キットの開発が進んでおり，高感度化が期待されるもの

本的にすぐ前処理を行うのが望ましいが，室温保存の場の，HIV陰性の患者での有用性は未知数である。

合3時間以内に実施する。冷蔵の場合でも同日中には処

ここで便検体の有用性に期待がかかる。活動性肺結核

20

便検体を用いた核酸増幅法検査

1/2019

複十字No.384理を行う。検体に5mLのリン酸緩衝液（pH 6.8）を加え

て，ボルテックスミキサーで攪拌し，懸濁する。これをいる 7）。複十字病院の國東らが行った研究では，同様に3,000xGで15分間遠心し，上清を捨てて沈渣を1mLのリ細菌学的に確定している肺結核患者56名（喀痰塗抹陽

ン酸緩衝液に再懸濁する。これにXpert MTB/RIF専用

性48名と陰性8名），非結核性肺疾患患者10名及び健常のSR液を2mL加え，再度攪拌する。5分後に規定量の成人27名から便検体を採取し，Xpert MTB/RIFで結核

検体をXpert MTB/RIFカートリッジの検体チャンバー

菌の検出を行っている。結果として喀痰塗抹検査で5）に入れ，蓋をしてGeneXpert装置にセットする 。

1+以上陽性の患者では100%の感度が示されている。塗上記は小児で使用されている方法であるが，小児の場

抹±陽性の患者では感度81%（95% CI; 58.1–94.6），塗抹

合は食物残渣物等が比較的少ないのでこの方法でも可能

陰性患者では感度50%（95% CI; 15.7–84.3）と報告していである。しかし，成人で同様に実施すると夾雑物がカーる。また，非結核性肺疾患患者と健常成人から結核菌はトリッジのフィルターに詰まってしまい，動作エラーが検出されず，特異度は100%であった 8）（表1）。

発生する場合が多い。我々は検体をリン酸緩衝液で懸濁おわりにした後しばらく静置し，大きな残渣物等が沈殿したとこ

小児や超高齢者で喀痰が採取できない場合，便検体はろで上清を別のチューブに移し，それから遠心操作を

結核診断上有力な代替検体となると考えられる。さらな行っている。これによりフィルターの詰まりによるエる研究により精度の明確化と感度向上が望まれる。

ラーがほぼ解消される（図1）。
図1

便検体での Xpert MTB/RIF の前処理過程

Xpert MTB/RIFによる便中結核菌検出
多くの臨床研究が行われているが，そのほとんどは小児を対象としている。Chipinduro Mらがジンバブエで行った研究では，218名の小児（平均年齢10.6歳）を対象として便の塗抹，培養及びXpert MTB/RIF検査を行っており，それぞれ5検体（26%），
9検体（47%）及び 13（68%）
で結核菌陽性であったと報告している 6）。Rhaman SMM
らがバングラデシュで成人を対象に行った研究では，肺結核患者の便120検体と健常人の便50検体を検査し，感度90.2%（95% CI, 82.9±95.0），特異度100%と報告して
表1

文献1） Brown M, Varia H, Bassett P, Davidson RN, Wall R, Pasvol G. Prospective
study of sputum induction, gastric washing, and bronchoalveolar lavage for the
diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients who are unable to expectorate.
Clin Infect Dis. 2007; 44: 1415-20.
2） Mitarai S, Tanoue S, Sugita C, Sugihara E, Tamura A, Nagano Y, Tsuboi T,
Nagayama N, Kurashima A, Nagai H, and Shishido H: Potential use of amplicor
PCR kit in diagnosing pulmonary tuberculosis from gastric aspirate. J. Microbiol.
Method 2001; 47: 339-344.
3） Walters E, Demers A-M, van der Zalm MM, Whitelaw A, Palmer M, BoschC, Draper HR, Gie RP, Hesseling AC. Stool culture for diagnosis of pulmonary
tuberculosis in children. J Clin Microbiol 2017; 55: 3355–3365
4） Walters E, van der Zalm MM, Palmer M, Bosch C, Demers AM, Draper H,
Goussard P, Schaaf HS, Friedrich SO, Whitelaw A, Warren R, Gie RP, Hesseling
AC. Xpert MTB/RIF on Stool Is Useful for the Rapid Diagnosis of Tuberculosis
in Young Children With Severe Pulmonary Disease. Pediatr Infect Dis J. 2017;36: 837-843.
5） Medecin sans frontieres. Stool GeneXpert MTB/Rif Assay Standard Operational
Procedure. V1.0, 2017.
6） Chipinduro M, Mateveke K, Makamure B, Ferrand RA, Gomo E. Stool Xpert®
MTB/RIF test for the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis at primaryclinics in Zimbabwe. Int J Tuberc Lung Dis. 2017; 21: 161-166.
7） Rahman SMM, Maliha UT, Ahmed S, Kabir S, Khatun R, Shah JA, et al.
（2018）Evaluation of Xpert MTB/RIF assay for detection of Mycobacterium
tuberculosis in stool samples of adults with pulmonary tuberculosis. PLoS ONE
13（9）: e0203063.
8） Kokuto H, Sasaki Y, Yoshimatsu S, Mizuno K, Yi L, Mitarai S. Detection of
Mycobacterium tuberculosis（MTB）in fecal specimens from adults diagnosed
with pulmonary tuberculosis using the Xpert MTB/Rifampicin Test. Open
Forum Infect Dis. 2015; 2: ofv074.

複十字病院での Xpert MTB/RIF による便中結核菌検出試験
試験法

Xpert
MTB/RIF

MGIT

小川培地
便塗抹

結果
陽性

喀痰塗
抹結果

TB
（n=56）

Non-TB（n=37）

感度（％）

95% CI

特異度（%）

95%CI

*100

*86.2–100

Negative（n = 8）

4

0

50.0

15.7–84.3±（n = 21）

17

0

81.0

58.1–94.6

1 – 3+（n = 27）

27

0

100

81.7–100*85.7*73.8–93.6

31.9

19.1–47.1

100

82.8–100

21.4

11.6–34.4

100

86.2–100

47.3

33.7–61.2

94.6

81.8–99.3

陰性

8

37

陽性

15

0

陰性（MAC）

32

29（4）

汚染

9

4

陽性

12

0

陰性（MAC）

44

33（4）

汚染

0

0

陽性

26

2

陰性

29

35

MAC: Mycobacterium avium-intracellulare complex

1/2019

複十字No.38421

世界の結核研究の動向（10）

フロリダ大学への研究留学体験記
結核予防会結核研究所
生体防御部主任

堀田 康弘

2016 年 4 月から 2018 年 3 月までの 2 年間，フロリダとなり特定薬剤治療管理料を請求することができる

大学薬学部薬物治療学・橋渡し研究分野の権威であが，抗結核薬や抗 MAC 薬は対象外である。費用につる Prof. Charles A. Peloquinの研究室Infectious Disease

いては，例えば，フロリダ大学に測定を依頼した場合，

Pharmacokinetics Laboratory（IDPL）に研究留学しまし

単剤（採血ポイント 1 点）で US ＄80，採血ポイント

たので，その体験談やそこから得られた知見，海外でが複数の場合は US ＄70 である。

の研究生活等について報告致します。

筆者が通勤していたUF Biomedical Science Building

Prof. Peloquin は，1991 年 に 抗 結 核 薬 の 薬 物 動 態は併設された UF Health Shands Hospital から臨床検（Pharmacokinetics, PK）に関する総説論文を発表して体の受け入れも行っており，午前中に中央検査室からおり，抗結核薬の治療薬物モニタリング（Therapeutic

検体を受け取った後，ルーチンワーク表と標準手順書

Drug Monitoring, TDM）研究の第一人者として最前線に従い，各自がそれぞれの薬物濃度測定を行った。βで活躍し続けている。後述するように TDM は，個別

-lactam 剤や抗真菌薬については，その日中に病院側化医療を実現する上で，中核となる臨床情報の一つでへ結果が報告されていた。また，抗結核薬を対象としある。同研究室では，抗結核薬だけでなく，抗 MACた薬物濃度測定を行える施設は，国際的に見ても限ら（Mycobacterium avium complex）薬やβ -lactam 剤なれており，世界各国からフロリダ大学宛に，生体試料

どの抗菌薬，さらに抗真菌薬も対象としており，幅広サンプルが集まっていた。さらに，必要に応じて母い感染症治療のための TDM が実施されていた。常勤

集団薬物動態解析（PopPK）やモデリング＆シミュレー

スタッフとして，高速液体クロマトグラフ質量分析計

ションの依頼も受けており国際臨床研究の推進にも（HPLC-MS/MS）を取り扱うケミスト 4 名と医療事務力を注いでいた。これら高度な解析を行うための薬1 名が配置されていた。また，パートの技術員，大学

物動態解析用ソフトが，近年，価格的にも使いやすく

院生，研修生も積極的に研究に参加しており，実臨床

なってきており，幅広い統計処理が行える無料ソフ

から基礎研究まで多岐に渡る領域をカバーできる体制

トの R 上でもその適応は拡大しつつある。筆者は，が整っていた。分析装置については，Thermo Fisher

滞在期間中に，Phoenix NLME，Monolix，S-ADAPT社の HPLC-MS/MS が 3 台，HPLC が 5 台あり非常に充（ADAPT-5），Pmetrics 等，主要な薬物動態解析ソフ

実した環境で研究が行われていた。筆者が訪問した当トについてのセミナーや大学講義を受講し，それぞれ初は，HPLC による単剤測定法から LC-MS/MS を用いのソフトに関する基礎知識を習得することができた。

た複数剤同時定量法への切り替えが行われており，一Prof. Peloquin の研究室では Monolix が採用されて次抗結核薬の 4 剤同時定量法をはじめ，種々の妥当性いたので，筆者は Monolix と R を組み合わせた薬物試験を筆者もスタッフの一員として担当した。

動態解析について学び，研鑽を積んだ。留学 2 年目

留学先の研究室で行われていた TDM 及び母集団薬物には，ガーナの小児結核患者を対象とした一次抗結動態解析

核薬の PopPK を担当し，昨年その内容を海外学術論

22

近年，薬物濃度測定法は，臨床，臨床研究，非臨床文で報告することができた（1）。Monolix は，非営利組研究，in vitro 実験等，幅広いフィールドで必要とさ織が研究目的で用いる場合はライセンス申請を行うれている。特に，実臨床における治療効果や副作用のだけで無料ダウンロードできるが，研究用途以外のモニタリングを目的とした場合には TDM と呼ばれ，目的では年間 13,200€ を支払う必要があり，大変高測定結果とその基準値，さらに患者の病態等に基づい価なソフトとしても知られている。母集団パラメーて個々の患者に最適な投薬設計が行われる。我が国でター推定には，従来から用いられている一次近似法

は，抗菌薬の中で，グリコペプチド系抗生物質やアミで は な く，Stochastic Approximation of Expectation-

ノ配糖体抗生物質などを対象とした TDM は保険適応

Maximization（SAEM）アルゴリズムが採用されてい1/2019

複十字No.384

るのが大きな特徴である。

いのも特徴である。その留学生達が専攻している学術

抗結核薬の TDM と薬物動態試験に関する国際動向

領域 Top 3 は，工学，コンピューター・情報科学，生結核患者を対象とした投薬設計の個別化により，命医療科学である。留学先の研究室は，アメリカ人だ

個々の患者の治療期間短縮が第一に期待されている。

けでなく，ドイツ，サウジアラビア，ヨルダン，韓近年，治療期間短縮に向けた新規レジメン開発が国際

国，台湾からの留学生も所属していたので，世界各国的に進んでおり，それと並走する形で，抗結核薬の適の様々な問題について知識を深めることができたと共正使用を支援するための薬物動態及び薬力学（PK-PD）に，筆者自身が育った母国の素晴らしさを客観的な視研究が実施されている。今年，世界保健機関は薬剤耐点でも感じることができた。また，日本人留学生とそ

性結核の治療における抗結核薬の PK-PD に関するテの家族が集まる「ゲインズビル日本人会」では，週 1

クニカルレポートを公表した。本報告書では主に，新回の勉強会や年 2 回の懇親会などが催され，他分野で薬や二次薬の PK-PD に基づいた薬剤選択と投薬用量活躍されている研究者との交流を築くこともできた。

について記載されており，TDM を実施する根拠につ今回の留学を振り返って，「海外への研究留学は，学いても明記されている。PK-PD 理論が応用された事で術的な能力習得にとどまらず，世界各国ならびに他分

臨床上の有用性が増した抗菌薬はいくつもあり，2015

野の研究者達との繋がりを作る上でとても貴重な体

年に肺結核への適応が承認されたレボフロキサシンも験」であったと実感している。

その一例である。さらに，多剤耐性結核治療薬として謝辞導入された新薬デラマニド（大塚製薬），
ベダキリン（ヤ本研究留学の全般にわたり，終始ご懇情を賜りまンセンファーマ）をはじめ，適応外使用のリネゾリド，

した結核研究所 土井 教生 先生，フロリダ大学薬学部

クロファジミン等にも関心が高まっており，今後これProf. Charles A. Peloquin に深甚たる感謝の意を表しまらの薬剤を含めた次世代のレジメン開発やその適正使す。また，渡米の際に，有益なご助言，ご協力，ご配用に向けた取り組みが重要である。

慮を賜りました，石川 信克 名誉所長，加藤 誠也 所

国際的，学際的交流

慶長 直人 副所長，
土方 美奈子 部長（生体防御部），
長，

フロリダ大学は，2018年にSenator Paul Simon Award
for Comprehensive Internationalization を受賞している国際色豊かな大学であり，筆者も様々な異文化に触れることができた。研究の領域では毎年 2,000 人を超，ならびに関係者の先生方
瀧井 猛将 先生（抗酸菌部）に深く感謝申し上げます。
参考文献（9）. pii: e00008-18.
（1）. Horita Y. et al . Antimicrob Agents Chemother. 2018 27;62

える海外客員研究員が受け入れられており，特に，中国，インド，韓国など，アジア地域からの留学生が多教授宅での筆者の送別会（上段右端が筆者で，右から三人目が Prof. Peloquin，
他 IDPL のメンバー）

初めてフロリダ大学を訪問した際に教授宅で撮った写真（左から Prof. Peloquin，土井先生，筆者）

1/2019

複十字No.38423

第 27 回結核及び胸部疾病日中友好交流会議報告

日中友好の継続を願って公益財団法人結核予防会
事業部普及広報課

山本 結2018 年 10 月 9 日～ 13 日の日程で，第 27 回結核及び結核感染や対策の現状の説明を受け，医学交流が行わ

胸部疾病日中友好交流会議を無事に開催できましたこ

れました。全国でも上位を誇る宮城県の結核罹患率のと，開催に際してご協力・ご参加いただきました皆様

低さや徹底した対策に感心されているご様子でした。

に心より御礼申し上げます。毎年日中交互に開催してその後は定禅寺通りを散策し，あいにくの小雨のお天

きた会議を 2012 年に宮城県結核予防会から引き継ぎ，気でしたが仙台市街を満喫され，「仙台はとても美し

東京での開催は今年で 4 回目を迎えました。

い街という印象を持ちました」と訪問を振り返ってお9 日の午後，瀋陽市から瀋陽市防癆協会副理事長・られました。

瀋陽市胸科医院副院長の姜団長をはじめ李先生，田先

東京に戻られ，翌日の午後無事帰国されました。慌

生，譚先生，また長春市から長春市伝染病医院の張院

ただしい 5 日間でしたが，今回の来日を充実した経験

長の 5 名が来日されました。一行は成田空港到着後，と感じていただけたようで誠に幸いです。

水道橋に移動し夕刻より歓迎夕食会を開催し懇親を深

最後に本交流会議にあたり，宮城県支部の皆様，通めました。夕食会には昨年同交流団として中国に招聘

訳の舒さん，斉藤さん，そして携わっていただいた皆された岡田国際部部長，小林募金推進部部長にご同席

様に厚く御礼申し上げます。昨年本会に入職し，前回

いただき，懐かしい話に花を咲かせました。

の東京開催を知らないまま担当となり不安だらけでし

翌 10 日の第 27 回交流会議は，清瀬の結核研究所にて開催されました。会議の内容は次のとおりです。
10:20 ～ 講演 1「菌陰性結核診断」
結核研究所 吉山企画主幹
11:10 ～ 講演 2「結核性膿胸の外科治療」
瀋陽市胸科医院 田主任

たが，皆様のおかげで無事に 5 日間の日程を執り行うことができました。今回反省したい点も多くございますので，次回以降に生かしていきたいと思います。
また，2019 年の第 28 回会議は，中国での開催予定となっておりますので，引き続きご支援，ご協力をお願い申し上げます。

12:50 ～ 複十字病院（呼吸器外来等）の視察
13:40 ～ 講演3「抗酸菌検査 新しい診断法の発達2」研修生の受け入れ

結核研究所 御手洗抗酸菌部部長

これに先立ち，本会議の一環として国際研修「平14:20 ～ 講演4「長春市結核防治計画（2016—2020年）

成 30 年度 UHC 時代における結核制圧コース」に瀋陽

における紹介」長春市伝染病医院 張院長

市胸科医院より高亜男医師を招聘し，中国の国レベル

講演後，「多剤耐性結核治験の可能性について」をの結核対策強化を目的として研修を行いました（本誌

テーマに意見交換会が行われ，岡田国際部部長を座長

No.383 p24 参照）。

に日中両国の現状を踏まえながらの活発な討論となりました。最後に森結核研究所名誉所長が総括され，盛会裏に終了しました。
夕刻からは水道橋に移動し，理事長招宴の歓迎会で和やかなひと時を楽しまれました。
11 日は，朝から仙台市へと移動し旧伊達邸での昼食
後，仙台市立病院を視察されました。4 年前に移転したばかりの設備の整った院内を，時折質問を交えながら熱心にご覧になっていました。その後は青葉城址や魯迅記念碑を見学したのち，宮城県支部の皆様から熱烈歓迎を受け交流を深められました。
12 日は仙台市を表敬訪問し，宮城県内や仙台市内の

24

1/2019

複十字No.384

前列右より張義先生，李坤先生，姜彭嘉先生，
後列右より譚珂先生，田懐宇先生（筆者撮影）

両国の助け合いによる結核制圧を目指して

瀋陽市第十人民医院 結核実験室
主管技師

譚 珂

瀋陽市防癆協会は，日本の宮城県結核予防会と 1991

新幹線で仙台に向かいました。午後は仙台病院，魯迅

年に友好関係を築いて以来，年に一回瀋陽と仙台で交記念碑と青葉城址を見学しました。夜は歓迎会が開か互に『結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議』を開れ，宮城県結核予防会の渡辺理事長と姜団長が挨拶を催してきました。この友好交流活動は現在まで 27 年

し，互いに記念品を贈り記念撮影を行いました。

の長きにわたり続いています。昨年，瀋陽で友好交流

10月12日，午前中は仙台市役所を視察し，福祉局で26 周年の祝典が行われた後，結核予防会本部にて『第交流と討論を行いました。友好的な雰囲気で，内容も27 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議』を開催

充実していました。午後は新幹線で東京に戻りました。

することが決定しました。

時間が経つのは早く，5 日間の友好交流活動はあっ

今年は日本側の招聘により，瀋陽市胸科医院書記姜という間に過ぎてしまいました。10 月 13 日，帰国す

彭嘉を団長に，瀋陽市胸科医院副院長李坤，瀋陽市胸るに当たり，小林募金推進部長と前川事業部長，山本科医院胸部外科主任田懐宇，瀋陽市胸科医院結核実験さんが見送ってくださいました。空港ではみな名残を室主幹技師譚珂，長春市伝染病医院院長張義を団員と惜しみ，これまでの長きにわたる日中医学交流の想い

して瀋陽市医学友好交流団を組織し，今回の会議に出

出を語り合いました。今回の第 27 回友好交流も円満席しました。

な成功を収めたという共通認識の下，来年第 28 回友10 月 9 日に瀋陽から出発しました。交流団が空港に好交流活動を瀋陽で行うことを約束しました。

到着すると，事業部の前川部長と山本さんが出迎えて

今回の交流活動を通して，我々は日本における結核

くれ，一行はリムジンバスで東京へ向かいました。

予防の成就に感銘を受けました。数十年前は日本も結10 月 10 日，結核予防会本部の主催により結核研究核に脅かされた国の一つでしたが，何代もの人々の努所で第 27 回友好交流会議が開催されました。工藤理力によって日本では結核の流行は有効に抑制されまし

事長の開会挨拶の後，姜団長が挨拶を行い，互いに記た。各種新技術の臨床応用，有効なDOTS戦略の実施が，念品を贈り合いました。その後，日中双方の専門家に日本の結核流行の抑制に重要な作用をもたらしたのでよる素晴らしい学術講演が行われ，たびたび場内は熱す。日本の結核専門家の謹厳で実践的な仕事ぶりと心烈な拍手に包まれました。中国側の講演は，1）「結核のこもったもてなしは，我々に深い印象を残しました。

性膿胸の外科治療」，2）「長春市結核予防計画（2016－

結核は全世界の人類を脅かす感染症であり，この 302020 年）の紹介」。日本側の講演は，1）「菌陰性結核」，

年来中国は結核予防分野でも注目すべき成績を上げて

2）「抗酸菌検査の新しい診断法の発展」でした。

おりますが，状況は依然として厳しく，政府は結核を昼食後は，有名な複十字病院の結核病棟を視察しました。

国家重点抑制伝染病に指定しています。国際協力と交午後の講演終了後は，「多剤耐性結核の臨床試験の流を強化し，全世界的に有効に結核を抑制することが可能性」に関する意見交換会が開かれました。学術報

極めて重要です。日本は先進的な技術開発基盤と先進

告の終了後，指導者及び専門家がいかに日中の医学研的な管理対策と経験を持っており，日中両国の結核専究協力を展開するかについて自由な討議がされ，非常門家が助け合って共に努力することで，結核を征圧すに友好的で打ち解けた雰囲気で交流が行われました。

る日も遠くないと確信しています。

今回の学術交流会議に出席したのは，結核予防会の理事長，専務理事などの役員と結核研究所所長，副所長，複十字病院の医師の皆さんでした。交流活動全体
を通して整った手配がされており，友好的な雰囲気で内容も充実しておりました。最後には記念撮影が行われました。
10 月 11 日午前，前川部長と山本さんの案内により

結核研究所前にて記念撮影（筆者左端）
1/2019

複十字No.38425

ずいひつ
新しい時代に向けて

埼玉医科大学 医学部 社会医学教授

亀井 美登里調和」であった。ワイヤレスフォーン（→携帯電話），【はじめに】
平成最後のお正月はどのようにお過ごしになられた

テレビ電話，電気自動車等当時の革新的な技術の展示だろうか。平成時代の 30 年間がいよいよ幕を閉じよは人々に明るい未来を予感させた。アポロ 11 号が持うとしている。十二支十干を組み合わせた干支でいえち帰った「月の石」を一目見ようと長蛇の列ができた。

ば，今年は己亥（つちのと・い）である。己亥の年は，来場者数は 6,421 万人に上り，国民の 2 人に 1 人は万博

今現在の状況を維持し，守りの姿勢に徹した方がいいを訪れたこととなる。当時の最新技術で手掛けられ大と言われているそうだ。平成を象徴とする国内の出来

阪万博のシンボル「太陽の塔」（岡本太郎氏作）は 3

事を振り返ってみる。調査によれば，
1 位東日本大震災，

つの顔で過去，現在，未来を見つめていた。

2 位サリン事件等オウム真理教事件，3 位阪神・淡路【幸せとはなにか】大震災なのだそうだ。大災害の続発やバブル崩壊後の果たして，イノベーション（技術革新）は幸せに

経済低迷等社会全体が不安定なイメージで覆われる。

つながるだろうか？イノベーションを起こすにはシー

不安が先行した時代だったのかもしれない。

ズ，ニーズだけでは足りず，開発者の想いこそが重要【激動の時代の幕開け】

なのだそうだ。夢を持つこと，つながりと感謝（人や新たな元号とともに始まるこれからの 30 年間はど社会のためを思うこと），前向きと楽観（可能性の芽うなるのだろう。国内では 2019 年ワールドカップラ

を摘まない），
独立とマイペース（人の目を気にしない）

グビー大会，2020 年東京オリンピック・パラリンピッだという。そもそも価値観は多様であっていい。周り

ク，2025 年大阪万博と明るい話題が続く。片や世界の目，世間の視線を気にせずに，今目の前で起きていの技術革新は目覚ましく，2045 年には AI（人工知能）

ることを自分自身で素直に受け止めることが大事だとが人間の知能を超える「技術的特異点」を迎えると予思う。幸せとは自分のハートが決めるものなのだから。

測されている。と同時に，少子高齢化や格差は日本と紀元前中国春秋時代の哲学者老子は「分を知れ」と世界が抱える共通の課題である。日本では 2025 年に説いた。これは自分の本分を知れということだそう

団塊の世代が 75 歳以上になり，2042 年には高齢者数だ。人が苦しむのは大抵は己を知らない，つまり自分が 3,935 万人とピークを迎え，社会保障制度の変革がを生かす道を知らないからだからという。前回の万博

待ったなしだ。世界に目を向けると，格差によって生開催の頃の洋楽ベスト 1 は「レットイットビー」だっ

じる三つのリスク，新興感染症の拡大，テロリズムのた。その歌詞は，「素直なままで思うようにいけばいい。

まん延，移住の加速が大きな問題をもたらすと予測さ答えはきっと見つかるかれる。

ら」というフレーズを繰

【万博で知る技術社会の変容】

り返す。その時代から半2025 年に開催誘致が決まった大阪万博はどんな将来世紀を経て，これからのを描くのだろうか。テーマは「いのち輝く未来社会の時代もきっと口ずさみ続デザイン」だという。AI や VR（仮想現実）をはじめけられるに違いない。
「太2027 年にはリニア東京新幹線が開通予定であり，次陽の塔」の未来の顔もつの時代に向けて最先端技術を活用した社会の変革は急

ぶやいていただろう，レッ

ピッチで進む。そう言えば，今から約半世紀前 1970

トイットビーと。

年に開催された大阪万博のテーマは「人類の進歩と26

1/2019

複十字No.384

太陽の塔

シール
だより

全国の知恵を生かした活動を〜平成30年度複十字シール運動担当者会議〜
公益財団法人熊本県総合保健センター
総務部経営企画課

平成 30 年 11 月 30 日（金），結核予防会本部にて複十字シール運動担当者会議が開催されました。
毎年開催されるこの会議ですが，今回は会議に先駆

左座 沙織

人就労者の増加に向けた啓発資材」「SNS 利用」など，さまざまなターゲット・啓発手法について意見が出されました。

け，各支部の担当者がこの運動を説明できるよう「結次に兵庫県支部の和久様が担当した「募金の減少に

核と複十字シール運動の伝え方」と題し，ランチョン

歯止めをかける～支部における課題と新たな挑戦～」

セミナーが行われました。私も最初に担当となった時では，減少していく募金を限られた人員・予算の中でに本部で作製されている啓発パンフレット「結核の常どう維持するか，また，依頼方法について話し合われ，識」を見て勉強したことを覚えていますが，やはり実「外部業者を利用した DM の送付」や「ガチャポンな際の説明を聞きながら用意されたスライドを見ている

どの新たなツールで幅広い世代に訴求」，「各地域の婦と納得できることが多かったです。このスライドから人会との連携の重要性」など各支部の新たな取り組み，学んだことを基に地域へ戻り婦人会の研修会や講演な課題を見出しながら活発に意見が交わされました。

ど機会を見つけて，結核や複十字シール運動募金の重要性を伝えていきたいと思います。

今回私は，初めてファシリテーターとして討議の進行をさせていただきました。各支部の参加者が積極的

本会議では，国際部の後藤様と松枝様から募金の使に意見を交わし，支部の課題や新たな取り組みを話し途である国際協力についてお話しを聴くことができま合うことで，会議全体が活性化していること，また，した。世界を見ると依然としてアジア・アフリカなど

同じ悩みや改善策などを話すことができる場になって罹患率の高い地域が多く，医療従事者の育成・環境のいることを実感し，とても心強く感じました。

整備が急務であること，また，ザンビア・ミャンマー

昨年から本部では，寄付型自動販売機やシールぼでの患者を支えるボランティアの活動が治療の継続支

うやの LINE スタンプ販売，読み終わった本を回収し援から普及啓発まで多岐に渡っており，海外で活動す募金に充てるなど新たな募金方法を検討されておりまる上でなくてはならない存在であるということを知るす。全国の知恵を結集できるというのは，結核予防会

ことができました。募金の使い道については，募金を全体の強みであり宝だと思います。今後も皆様と協力いただく際リーフレットを参考にしながら説明していしながら，結核のない明るい社会の実現に向け，日々ますが，今回のように直接担当の方からお話しを聴く

努めていきたいと思います。

ことができる機会はなかったため，募金が誰かの役に参加された支部の皆様，運営いただいた本部の皆様，

立っているのだと実感することができ，とても有意義

このような機会をご提供いただき誠にありがとうござな時間となりました。

いました。

班別討議では，支部の担当者をファシリテーターに置き，全国の運動を通した経験や知識，課題，アイデ
アなど各支部の担当者が持ち寄り，運動の推進を図る
ため 2 つのテーマについて討議が行われました。
私がファシリテーターを担当した「複十字シール運動を推進するための有効な普及啓発活動」というテーマでは，運動の知名度・認知度向上を目指し，有効な普及啓発活動を行うため，各班で討議を行い，「子供向けの資材作製（アニメ）」「教育 DVD の作製」
「外国参加者，小林募金推進部長と（筆者左端）

1/2019

複十字No.38427

書評 「結核と戦争：第二次世界大戦からの教訓」
公益財団法人結核予防会
名誉顧問

島尾 忠男

戦争はいずれの国でも，武器や弾薬という高価な消耗品に無駄に予算を使うため，結核対策を含めて，衛生や福祉にまわされる予算が削減されることになり，
結核及び他の感染症は増加する。
ただし，日本では戦局が悪化し空襲が全国の都市に及んだ昭和 19（1944）年から，敗戦後の混乱のあった
昭和 21（1946）年までの期間は，恐らく結核死亡は増加し，他国に比べれば戦争の影響は深刻であったと思われるが，さすがに日本でもこの期間の死亡統計の数
字は取られていない。
欧州諸国では，第一次世界大戦，第二次世界大戦とも，実際に戦争をしていた期間は数年間ずつであった。
それに対して，日本はこの期間に，日清戦争，日露戦争，
さらに実際の戦争行為はほとんどなかったが，第一次世界大戦中に当時の南洋の委任統治領とシべリアへ出兵した。続いて昭和 6（1931）年の満州事変に始まり，
その後戦火が漸次北支に，さらには中国全土まで拡大
最 近， ス イ ス の Karger 社 か ら「Tuberculosis and

し，最後には第二次世界大戦となって，戦場は西はビ

War :Lessons learned from World War Ⅱ（結核と戦ルマ，南はフィリピンからインドネシア，さらには南

争：第二次世界大戦からの教訓）」が刊行された。編

太平洋の島々まで拡大した。

者は J.N.Murray（カルフォルニア大学サンフランシス

日本は昭和 20（1945）年の敗戦でやっと戦争状態がコ校）と R. Loddenkemper（ドイツ中央結核対策委員

終結したため，戦争の影響を受けた期間は欧米諸国に会）。国際的な専門家の分担で，①結核と戦争に関す比べればはるかに長く，戦争の被害も他国よりはるか

る歴史的概観，②世界 25 カ国での分析（ドイツ，オーに大きく，深刻なものだった。

ストリア，ポーランド，英国，フランス，オーストラ

全国の統計が取れるということは，その国の制度がリア，南アフリカ，オランダ，ベルギー，南欧諸国，

ある程度以上整備されていることを示している。実際

ハンガリー，ソ連，米国，日本，韓国，中国），③結論：に戦争でもっと深刻な被害を受けており，統計がない

教訓が書かれている。

ために報告できない国も世界には少なくない。実態を日本からは，本会の森亨，石川信克両先生が共著者として名を連ね，日本で死亡統計が取られるようにとを強く期待する。

なった明治 9（1876）年以降，最近までの統計を紹介

本書の原文は英語で書かれているので，手軽には読している。その中では，日本で繰り返し行われた戦争，

めないが，苦労しても読む価値は十二分にあるので，

殊に第二次世界大戦の影響を含めて，結核死亡率の動一読をお勧めする。

きについて述べている。

28

報告できるように統計制度が整備される国が増えるこ

1/2019

複十字No.384

JATA災害時支援協力者研修参加報告
一般財団法人大阪府結核予防会
第二検査科

岸上 浩子

東京で開催されました JATA 災害時支援協力者研修

い意見を導き出すことができます。話し合うというこに参加してきました。たくさんの他府県の職員の方ととがどれだけ大事なのか知ることができました。これも交流してきましたが，参加されたほとんどの方が役も災害時だけでなく，仕事やその他の団体行動をする職の方達ばかりで，とても緊張する講習会でした。講時でも言えることだと思います。フラフープを利用し習会の内容は，午前中は座学で主にボランティア活動

た実習は，活動しながら，瞬時に意見を出し合い，そに対する心構えなどを学びました。午前の座学で，先の活動を達成するためのものでした。もう一つの実習，生がおっしゃったこと，何度も災害支援に行っても同

災害図上訓練 DIG のような体験は，みんなでまとめた

じ災害はないので，経験を安易に実行しないこと。運

意見や現状を大きな模造紙に書き出し，参加メンバー

営面での怒りは改善するべきことで活動終了後に経験が見て現状を把握しやすいように，上手くまとめるたを学びにしなければならない。私にとって新たな発見

めの実習でした。

でした。これは仕事でも言えることです。経験が邪魔

今回の受講した内容とその意味を，職場だけでなくをしてミスが出てしまうことがあります。経験に頼る

色々なところで広めていき，そして機会があればボラことなく慎重に仕事をしなければなりません。そして，

ンティア活動に参加し，実際の活動を体感しなければ怒りは改善するべきこと。これはチームワークを作るならないと思っています。実際に体感してみないと，ためには，とても必要なことだと思います。

被災者に対して失礼のないボランティアはできませ

午後からの体験は，一つの問題についてみんなの意
見をまとめて一つの答えを出すという内容の実習，フ
ラフープを利用した実習，
あと災害図上訓練 DIG（ディん。
来てよかった。助けてもらってありがとう。私はこれを目指したいと思います。

グ）のような実習をしました。一つ目の実習で重要な参加された皆様には大変お世話になりました。そしのは，単にグループ一人一人の答えを聴くだけでなく，て一般職員である私を受講させていただいたことに感

なぜその答えなのか？ということです。一人だけ違う

謝申し上げます。

意見でも，その理由を全て聴くことにより，とても良平成30年度ブロック会議の開催
平成 30 年度も各都道府県支部が 6 ブロックに分かれ，下記のとおり会議を開催した。
健診繁忙期にも関わらず多数の参加を得て，各ブロックで懸案事項となっている課題について活発な議論を展開した。

【東北・北海道地区】
日 程：11月 7日（水）
場 所：山形県（ホテルメトロポリタン山形）
出席者：44名（北海道，青森，岩手，宮城，秋田，福島，山形，本部）【東海・北陸地区】
日 程：11月 30日（金）
場 所：富山県（ホテルグランテラス富山）
出席者：26名（福井，静岡，岐阜，石川，三重，
愛知，富山，本部）【中国・四国地区】
日 程：11月 16日（金）
場 所：広島県（ホテルメルパルク広島）
出席者：46名（鳥取，島根，岡山，山口，徳島，香川，愛媛，高知，広島，本部）【関東・甲信越地区】
日 程：11月 9日（金）
場 所：栃木県（ホテルニューイタヤ）
出席者：41名（茨城，群馬，埼玉，千葉，東京，
神奈川，新潟，山梨，長野，栃木，本部）【近畿地区】
日 程：10月 19日（金）
場 所：大阪府（大阪府立国際会議場）
出席者：25名（滋賀，京都，兵庫，和歌山，大阪，本部）【九州地区】
日 程：11月 30日（金）
場 所：宮﨑県（ホテルメリージュ）
出席者：46名（福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，鹿児島，宮崎，本部）

1/2019

複十字No.38429

UNAIDS（国連合同エイズ計画）結核と HIV に関する
冊子『TUBERCULOSIS AND HIV（結核と HIV）』を発表

前号（No.383）で特集しましたが，国連総会
結核ハイレベル会合が昨年 9 月 26 日にニューヨークで開かれ，加盟国は政治宣言を採択して2030 年の結核終結を目指すことを確認するとともに，HIV 対策と結核対策を統合したかたちで進めることの重要性を強調しました。
なぜ，二つの感染症対策はインテグレーション（統合）が必要なのか。国連合同エイズ計画（UNAIDS）はハイレベル会合の開催直前に Feature Story「An opportunity to end twoof the world's deadliest infectious diseases：TB（特集「結核と HIV：世界で最も多く
and HIV」の人の命を奪っているこの二つの感染症を終結に導く」）とともに，冊子『TB and HIV』を発表しました。エイズ予防財団が作成した日本語版を，ご紹介します。全文は下記よりご覧いただけます。
http://api-net.jfap.or.jp/status/pdf/UNAIDS_
tuberculosis_HIV_2.pdf

（普及広報課）『TUBERCULOSIS AND HIV（結核と HIV）』
簡潔な文章と絵で説明されている

COPD啓発イベント2018 報告
都内 JR 駅構内他で，肺年齢測定会を実施した。
11 月 13 日（火）ＪＲ秋葉原駅電気街口

は東京都の受動喫煙防止条例キックオフイベン

11 月 18 日（日）ＪＲ新宿駅西口広場

トに参加した。昨年 12 月の GOLD 日本委員会に11 月 21 日（水）ＪＲ品川駅改札内

よる COPD 認知度把握調査では認知度 28.1％と12 月 27 日（木）サンシャインシティ噴水広場

なり，前年から 2.6％上昇した。しかし，今年度

この主催は一般社団法人 COPD 啓発プロジェ

イベントへの協賛が 2 社減ったように，企業のクト，後援は結核予防会他日本 COPD 対策推進

協力を得ることは難しくなりつつある。2013 年

会議。協賛は昨年から 2 社減り，ノバルティスから始まった健康日本 21（第 2 次）では，国はファーマ，日本ベーリンガーインゲルハイム，

2022 年度に国民の認知度 80％を目標にしている

グラクソ・スミスクライン，チェスト，Meiji

が，達成は厳しい現状である。

Seika ファルマシア，アストラゼネカの 6 社。こ30の様子は朝日新聞紙上に採録された。12 月 27 日

1/2019

複十字No.384

「複十字」掲載主要論文・記事一覧№378（1月号）～№383（11月号）／ 2018年◆国内結核事情及び対策の動き
第 9 回厚生科学審議会結核部会「結核医療の基準」の一部改正について
結核予防週間特集●結核予防週間に寄せて 2018●『結核の統計 2018』を読む●平成 29 年度結核予防週間実施要領●平成 29 年度結核予防週間実施予定行事
結核予防週間レポート● 2018 結核予防週間レポート●結核予防週間支部・本部活動報告№ 380 5 月 P4
№ 381 7 月 P3
加藤 誠也 № 382
濱田 洋平 № 382
№ 382
№ 382

9月
9月
9月
9月

P4
P6
P8
P9

№ 383 11 月 P4
№ 383 11 月 P8

◆結核対策活動紹介
玉置 伸二 № 378 1 月 P18
結核専門医による相談窓口について
徳永
修 № 379 3 月 P8
小児結核症例検討会の継続的開催について
広島県における外国出生結核患者への取り組みについて 坂本 慰子 № 380 5 月 P6
新宿区保健所結核集団感染事例対応マニュアル
平山 葉月 № 381 7 月 P8
（日本語学校版）を活用した学校 DOTS
東京都の外国出生結核患者対策～結核対策多言語動画の紹介（長引くその咳結核かも）～深澤
健 № 382 9 月 P20
三重県桑名保健所における外国人を対象とした結核対策について
野口 昌靖 № 383 11 月 P16◆健診関係「エックス線検診車での乳房撮影時における医師立ち会いについて」の要望書を羽生正一郎 № 380 5 月 P19
提出・総合健診推進センターセミナー開催報告
◆結核予防会関連行事・事業
第 69 回結核予防全国大会●支部長会議・アトラクション・特別講演№ 378 1 月 P4
●研鑽集会「結核の低まん延化を踏まえて，すすめよう，広げよう早期発見と支援の輪」
加藤 誠也 № 378 1 月 P5
●秩父宮妃記念結核予防功労賞第 21 回受賞者
№ 378 1 月 P6
第 76 回日本公衆衛生学会総会報告
揚松 龍治 № 378 1 月 P16●明治維新と薩摩と公衆衛生●結核集団発生の対策に関する自由集会に参加して 森園 愛子 № 378 1 月 P17
第 20 回秩父宮妃記念結核予防功労賞世界賞の授賞式№ 378 1 月 P3
全国大会報告松浦雄一郎 № 379 3 月 P2
●第 69 回結核予防全国大会を顧みて●全国大会式典：厚生労働大臣祝辞・広島県知事挨拶№ 379 3 月 P4
●大会決議・宣言文採択№ 379 3 月 P5
●研鑽集会「結核の低まん延化を踏まえて，すすめよう，広げよう
慶長 直人 № 379 3 月 P6
早期発見と支援の輪＠広島」報告
●支部長会議報告№ 379 3 月 P7
心光
誠 № 379 3 月 P28
平成 29 年度胸部画像精度管理研究会に参加して紺
麻美 № 379 3 月 P29
国際保健医療学会への参加報告
山田 紀男 № 379 3 月 P30－ UHC フォーラム関連イベントシンポジウム－
第 23 世界結核デー記念国際結核セミナーに参加して 岡部 信彦 № 380 5 月 P2
赤坂 寛子 № 380 5 月 P3
平成 29 年度全国結核対策推進会議に参加して上田 ゆり № 380 5 月 P17
平成 29 年度診療放射線技師研修会に参加して第 22 回結核予防関係婦人団体中央講習会開催報告 三宅 新吾 № 380 5 月 P18
吉山
崇 № 381 7 月 P2
第 58 回日本呼吸器学会学術講演会
加藤 久幸 № 381 7 月 P3
明治薬科大学との公学連携協力協定について
第 93 回日本結核病学会総会報告瀬戸真太郎 № 382 9 月 P16●新時代の抗酸菌症研究に向けて●「三種病原体等に相当する結核菌（超多剤耐性結核菌）の同定検査に関する
御手洗 聡 № 382 9 月 P18
外部精度評価」
●「結核接触者健診における社会ネットワーク分析の活用」泉
清彦 № 382 9 月 P18●予防会職員発表者・演題一覧№ 382 9 月 P19
平成 30 年度結核予防技術者地区別講習会実施報告
山田 昌志・木村 梨沙・深澤 健・西岡 美晴・東出 理沙・中村 渚・山口明日香№ 383 11 月 P11
国際研修「平成 30 年度 UHC 時代における結核制圧コース」に参加して高亜男 № 383 11 月 P24● 7 週間の「国外で学ぶ」経験を生かし●将来進むべき道標
Ahmed Majid Ahmed AL-ISMEE № 383 11 月 P25◆世界の結核事業と結核対策の動き
第 1 回 WHO 世界閣僚級会合－結核の終息を目指して－ 加藤 誠也 № 378 1 月 P12
Union 参加報告
大角 晃弘 № 378 1 月 P13● ACCELERATING TOWARD ELIMINATION●国際結核肺疾患予防連合第 48 回肺の健康世界会議報告
松枝 尋子 № 378 1 月 P14
結核を生きる 不安な日々を乗り越えて－ミャさんの場合－
ミャ № 378 1 月 P22
APRC2017 発表のあらまし（3）「世界結核終息戦略」第二の柱～骨太の政策と支援システム～ № 378 1 月 P24
バングラデシュ印象記－移動セミナーの向こう側－ 島村 珠枝 № 378 1 月 P26
海外より Happy New Year2018 ！
№ 378 1 月 P3
加藤 誠也 № 379 3 月 P10
WHO 結核閣僚級会議モスクワ宣言
世代を超えてサポートする－女性ボランティアと学生による結核患者支援
永崎公志朗 № 379 3 月 P12
WHO 欧州事務局，英国公衆衛生庁及び欧州薬物・薬物依存監視センターが河津 里沙 № 379 3 月 P20
矯正医療に関する国際会議を開催
結核を生きる 最後の闘い－超多剤耐性結核からのレジリエンスの経験－
エンリク・デルガド № 379 3 月 P22
APRC2017 発表のあらまし（4）「世界結核終息戦略」第三の柱～骨太の政策と支援システム～ № 379 3 月 P24
結核予防会が行う国際協力
紅露 清恵・喜島 寧子 № 379 3 月 P26●現地を視察して
加藤 久幸 № 379 3 月 P27●カンボジアスタディツアー 2017 に参加してネパール震災復興支援～現地からの報告（3）～№ 380 5 月 P11
国連総会高官級会合に向けて開催された市民社会ヒアリング加藤 誠也 № 381 7 月 P4
結核を生きる 南アフリカの若い女性イングリッドの結核との闘い
Ingrid Schoeman № 381 7 月 P15
加藤 誠也 № 382 9 月 P26
WHO 戦略技術諮問委員会（STAG 会議）報告
河津 里沙 № 382 9 月 P27
結核と社会保障～ SPARK から見る世界の動き◆シリーズ世界の結核事情（13）「UHC と結核」の未来を考える【前編】№ 378（14）「UHC と結核」の未来を考える【後編】№ 379（15）結核の終息に向けて加速する世界の市民社会の政策提言
稲場 雅紀 № 380（16）国境なき医師団 “ 結核 ” 終息のための本気の取り組み
加藤 寛幸 № 381（17）国連ハイレベル会合 Civil Society Hearing に参加して
高橋 映夫 № 382

1 月 P93 月 P145 月 P10
7 月 P6（18）～ Stop TB Partnership との覚書締結と Center on Global Health Architectureの取り組み～
小柴 巌和 № 383 11 月 P20◆シリーズ世界の結核研究の動向（6）第 52 回日米医学協力計画抗酸菌症専門部会に参加して瀬戸真太郎 № 380 5 月 P8
慶長 直人 № 381 7 月 P10（7）華夏国際結核サミットフォーラムより（8）キーストンシンポジウム 2018：先端研究が今後，結核の臨床・公衆衛生
分野に一体何をもたらすのか？
慶長 直人 № 382 9 月 P24
森本 耕三 № 383 11 月 P22（9）アメリカ胸部疾患学会（ATS）年次総会◆ストップ結核パートナーシップ日本関連2018 年世界結核デーへのメッセージ

宮本 彩子 № 380 5 月 P21◆結核予防会本部・事業所・支部から
第 4 回複十字病院健向ゼミ開催№ 378 1 月 P23
吉田健一郎 № 378 1 月 P28
JATA 災害時支援協力者研修参加報告
グローバルフェスタ JAPAN2017№ 378 1 月 P30
平成 29 年度ブロック会議の開催№ 378 1 月 P30
COPD 啓発イベント「あなたの肺は何歳？」№ 378 1 月 P30
相互理解とさらにチームワークを深める複十字病院「第 13 回院内発表会」№ 379 3 月 P31
胃胸部併用検診車宝くじ号広島県支部に導入№ 379 3 月 P3
第 7 回本部・総合健診推進センター業績発表会開催報告 湯沢 昭裕 № 380 5 月 P20
外山
務 № 381 7 月 P18
第 9 回結核予防会事業所学術発表会
早乙女幹朗 № 381 7 月 P19
複十字病院の電子カルテ導入について
平成 30 年第 33 回結核研究奨励賞№ 381 7 月 P20
結核予防全国大会へ向けて東京都知事を表敬訪問№ 381 7 月 P20№ 381 7 月 P21
呼吸の日に肺年齢測定会を実施しました
平成 29 年度結核予防会全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議№ 381 7 月 P21
明治村常設展示のリニューアルを行いました№ 381 7 月 P22「七十五年の軌跡」発行№ 381 7 月 P23
佐賀県健康づくり財団佐賀県健診・検査センター新築移転を機に健診受診率№ 381 7 月 P3
アップに取り組む
羽生正一郎 № 382 9 月 P29
結核予防会健診標準フォーマット説明会開催
今年も清瀬市とブックカバーを作りました！
№ 383 11 月 P15「結核に関する国連総会ハイレベル会合」に向けた記者ブリーフィング開催№ 383 11 月 P29
グローバルフェスタ JAPAN2018№ 383 11 月 P30
地域創生ビジネス交流会 2018 に出展№ 383 11 月 P30◆複十字シール運動
和久 秀則 № 378 1 月 P30
複十字シール運動担当者会議に参画して世界の複十字シールコンテスト－ 1 位入賞－
№ 378 1 月 P4
複十字シール募金寄付型自動販売機を設置しました！
№ 379 3 月 P3
平成 30 年度複十字シール安野光雅氏の楽しい世界第 17 回○「大きな森の小さな家」から○№ 379 3 月 P4
シールぼうやインタビュー知ってください。ぼうやのこと。 № 380 5 月 P3
『シールぼうや』LINE スタンプ発売開始のお知らせ№ 381 7 月 P19
平成 29 年度高額寄附をいただいた方々からのメッセージ№ 381 7 月 P25
小林 典子 № 381 7 月 P26
平成 29 年度複十字シール運動報告
平成 30 年度都道府県知事表敬訪問報告№ 382 9 月 P12
平成 30 年度都道府県知事表敬訪問報告続報№ 383 11 月 P14
複十字シール運動大臣表敬訪問№ 383 11 月 P29◆教育の頁
千住 秀明 № 378 1 月 P20
呼吸リハビリテーション
福島喜代康 № 379 3 月 P18
新しい IGRA －第 4 世代 QFT:QFT-Plus について吉山
崇 № 380 5 月 P12
べダキリン承認について
濱田 洋平 № 381 7 月 P12
LTBI（潜在性結核）対策の世界的動向について
高齢者層における結核発症者の早期発見のための対策について
繁本 憲文 № 383 11 月 P18◆たばこ受動喫煙防止はどのように進展させるのか－ 2018 年世界禁煙デー記念イベント開催－
健康日本 21 実現セミナー 2018
～タバコ対策担当者向け喫煙対策 Web シンポジウム～
緊急声明「受動喫煙のない社会の実現を !!」を提出
タバコパッケージの健康警告を画像による国際標準に！
◆思い出の人を偲んで
亀田和彦先生を偲んで－結核勉強会での学び－№ 381 7 月 P24№ 381 7 月 P24№ 382 9 月 P31№ 383 11 月 P31

吉田 留美 № 383 11 月 P26◆巻頭メッセージ
湯﨑 英彦 № 378 1 月 P1
第 69 回結核予防全国大会を迎えて新春ご挨拶 2018
工藤 翔二・松浦雄一郎・佐藤 浩子・平井 治徳 № 378 1 月P2・3
支部長就任のご挨拶
河隅 彰二 № 379 3 月 P1
後藤田 博 № 380 5 月 P1
支部長就任のご挨拶
横山晶 № 381 7 月 P1
支部長就任のご挨拶
三宅 邦明 № 382 9 月 P1
結核予防週間に当たって
役員人事
羽入 直方・大田健 № 382 9 月 P2
宇都宮 啓 № 383 11 月 P1
厚生労働省健康局長就任に当たって◆ずいひつ失くして初めて分かる・・。
移調のソフト薬剤師として生きる！
フレイル予防と私
赤い靴ひもの会（がん体験者山行サポートの会）

是久 哲郎 № 378 1 月 P15
中島 正治 № 379 3 月 P17
堀 美智子 № 380 5 月 P16
京極 髙宣 № 381 7 月 P14
西田 耕造 № 382 11 月 P28◆ TB アーカイヴ「高田畊安と南湖院～東洋一のサナトリウムと茅ヶ崎」企画展を見て石川 信克 № 380 5 月 P14◆その他
昭和女子大学附属昭和中学校・高等学校保健部を訪ねて尾髙
恵 № 380
役員人事№ 381
結核予防会役員人事（6/22 付）№ 382
世界を結核から守る “KIYOSE 国際会議「結核との闘い」”と KIYOSE齊藤千香野 № 382
佐藤 利光 № 382
改正健康増進法から見えること

5 月 P22
7 月 P28
9 月 P39 月 P28
9 月 P30

9 月 P221/2019

複十字No.38431

予防会だより

結核研究所

セミナー・会議予告

会 場：ヤクルトホール 東京都港区東新橋 1-1-19 JR 新橋駅より徒歩 5 分
主 催：公益財団法人結核予防会，結核研究所◆第 24 回～世界結核デー記念～国際結核セミナー
平成 31 年 3 月 7 日（木） 13:30 ～ 18:10「多剤耐性結核の世界的な現状」◆平成 30 年度全国結核対策推進会議
平成 31 年 3 月 8 日（金） 9:15 ～ 15:15「低蔓延化を見据えた地域連携の推進と外国出生者への対応」＊お申込み・詳細については，結核研究所ホームページ（http://www.jata.or.jp/）へ

寄付型自動販売機設置にご協力くださった方々（敬称略）
鳥取県保健事業団，松村組，クローバーホー
ム，複十字病院，介護老人保護施設保生の森，グリューネスハイム新山手，佐賀県健康づくり財団，二丈福祉会くらじの里家

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
佐藤惠美子（新山手病院）
，
髙橋かほる
（グリュー
ネスハイム新山手）〈複十字シール募金〉（敬称略）
福井県｜（団体）かさまつファミリークリニック，
むかい心療内科クリニック，大一印刷，山内整
形外科，北陸ワキタ，荒川整形外科医院，武生記念病院，眼科原医院，システム研究所，佐藤
整形形成外科，打波外科胃腸科医院，本多レ
ディースクリニック，柏原脳神経クリニック，福井
愛育病院，中村病院，高村病院，末松内科循
環器科医院，伊部病院，福仁会病院，福井赤十字病院，敦賀市赤十字奉仕団，日本原子力発電，林病院，笠原病院，美浜町女性の会，ファイネス，福井総合病院，オーイング，中央設備工業，平野純薬，東洋紡 敦賀事業所，信越化学
工業 武生工場，坂井地区医師会，大野市医師会，大日園，今立中央病院，福井県厚生農業

平成 31年 1月15日 発行
複十字 2019 年 384 号
編集兼発行人 前川 眞悟
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ
URL

http://www.jatahq.org/＜編集後記＞あけましておめでとうございます。昨年末 39 度の熱を叩き出したので今年は健康に過ごしたいです。
（ゆ）32

1/2019

複十字No.384

協同組合連合会，鳥羽システム，アイシンエイダ
ブリュ工業，日信化学工業
滋賀県｜（団体）ひつじクリニック，油定薬局（個人）城顯，平井和夫，隠岐暢彦
京都府｜（団体）京都市地域女性連合会（個人）橘一枝，中井克是，尾本道弘，安部克己
大阪府｜（団体）文クリニック，豊和貿易，東陽産業，ニューレックス，日之出工業，なかじまち
あき内科クリニック，高野会計事務所，國義，ふじや印刷，協和建物管理，ムトウ，関西エンジニ
アリング，
日本医学，
伏見製薬，
ＦＣＤ，
ミナト医科学，
ポート，アイネックス，白洋舎，イズミ車体製作所，
栄研化学，竹内化学，竹中庭園緑化，星光ビル
管理，三共自動車，関電Ｌ＆Ａ，フェリス，関薬，
キヤノンメディカルシステムズ，森田医療器，大和化銀，日立製作所ヘルスケア関西支店（個人）鍵本成敏，村松茂，谷口祐晟，根津清，
永井昌尚，黒川和秋，高山淳美，阿部奈々美，
山田知代子，谷本啓三，西岡祥典，妙代さき子，
志村晴信，
小谷健，
小林亨，
塩野太郎，
宮崎憲彦，
稲岡順子，上原洋允
本部（平成 29 年度ご寄附分）｜（団体）富士フイルムメディカル，医療施設近代化センター，
ユニオン化成，ビーエスエム，栄香料，コーレンス，原書房，国際文獻社，RayArc，東京化学
同人，いすゞシステムサービス，アイワホーム，官庁通信社，エコ設備，アライ印刷，スタッフステー
ション，富士経済マネージメント，エイシンプラン

ナーズ，ジエイビーホンダエーヂエンシス，キュリ
オ，和光シール，ダイワニツト，サーブエンジニア，
江北商事，和光建装，四釜，片岡製作所，東日商運，タカヒサ化工，山陽商工，大栄製版，岩崎硝子，光栄技建工業，電波タイムス社，教善寺，専光寺，泉岳寺，寿永寺，啓文社，カテラ，
浜田秀英堂，常泉院，オリジン医科工業，ｗｉｌｌ，
南蔵院，ピーケイサイアム，江戸川図書，泰耀寺，
海晏寺，安西メディカル，正専寺，パスカル工業，
豪徳寺，
円乗院，
源照寺，
アイデポート，
宝泉禅寺，
新井薬師梅照院，薬務公報社，観泉寺，盛伸社，三共田中東京本店，イトヤ食品，三鷹光器，山尾工業，カオスウェア，武蔵産業，立石工業，三輝健康社，内山電機工業，
シビテック，三凌商事，
萩生田工務店，眞覺寺，
ケミカルプリント，林海庵，
田隝鉄工，円通寺さいたま別院，斎忠土木，高田医院，いしまるクリニック，照蓮院，清蔵院，常楽寺，宮本眼科医院，栗原整形外科，普光明寺，
宝幢寺（個人）大曽根義信，斎藤和男，山崎彰人，山村栄一，和田江身子，大熊竹男，並木愛子，立花三枝，谷口誠，滋野長平，宮川昌夫，西山敬介，松本光江，宗村森信，秋山修自，小川進，
高橋美実子，西牧芳二郎，植田恵美，関堂勝幸，
吉田勇，笈川達男，発知正憲，外山攻，小倉護久，岡部昭平，内藤亮一，木村祐三，藤本光一，
照山紹，舘山健之進，吉田万里子，石橋秀子，
千家尊祐，西野節子，米山大恵

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

複十字シール運動

みんなの力で目指す，
結核・肺がんのない社会

複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

平成30年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進部
結核予防会

寄付

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

秩父宮妃記念授賞式

第 21 回秩父宮妃記念結核予防世界賞授賞式（オランダ・ハーグ）

昨年 10 月 24 日～ 27 日オランダ・ハーグにおいて，国際結核肺疾患予防連合（The Union）主催による第 49 回肺の健康世界会議が開催されました（詳細は本誌 p.8 ～ 10）。
25 日には，秋篠宮妃殿下の御臨席を仰ぎ，第 21 回秩父宮妃記念結核予防世界賞の授賞式が行われ，パキスタンのムハマド・アミール・カーン氏（パキスタン社会政策開発研究所 調整統括責任者）へ表彰状が授与されました。
同氏は，長年にわたる母国パキスタンの結核対策プロジェクトをはじめとする世界の結核対策推進に大きく貢献したその功績が認められ表彰されました。

総裁秋篠宮妃殿下よりムハマド・アミール・カーン氏（左）に表彰状を授与（写真：The Union）

結核予防会海外事務所から

Happy
Year
New 2 0 1 9

結核予防会では，アジア・アフリカ 3 カ国の海外事務所
を拠点に，結核から地域の人々を守る活動に日々取り組んでいます。本年もスタッフ一丸となって，結核制圧を目指して努力を続けてまいります。
私たちの活動は，
複十字シー
ル募金をはじめとする日本の皆様のご厚意によって支えられています。感謝申し上げますとともに，皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
（海外事務所スタッフ一同）

フィリピン事務所

カンボジア事務所

Happy new year from Zambia!
ムリヴァンジ・チノチャカ？（新年，いかがお過ごしですか？）皆様，新年明けましておめでとうございます。2015 年から始まったチョングウェ郡のプ
ロジェクトが昨年末無事に終了いたしました。昨年
は通常の活動に加え，事務所の移転，開設 10 周年記念式典の開催など，イベントが盛りだくさんの充実した 1 年となりました。今年は事務所開設 11 年目を迎え，コミュニケーションを大切にしながら活動を続けていきたいと思いますので，どうぞ応援よ
ろしくお願いします！

ザンビア事務所