発行：独立行政法人 国立病院機構 南九州病院

ご挨拶

VOL.28・・・・・・・・・・・・・・ 2

南九州病院フェスタ ・・・・・・・・・ 5

全身 MRI がん検査（DWIBS）始めました・・3

認定看護師出前講座 ・・・・・・・・ ・ 6

一酸化窒素ガス分析装置導入 ・・・・・ 4「お母さんの学習室」

がん従事者研修 ・・・・・・・・・・・7
外来診療ご案内 ・・・・・・・・・・・8

地域がん診療連携拠点病院
日本医療機能評価機構認定病院

院 是『病む人に学ぶ』

国立病院機構理念
国民一人ひとりの健康と、 我が国の医療の向上のために、 たゆ患者様と共に、 安全で良質まぬ意識改革を行い、 健全な経営の元に患者の目線に立ってな、 理想の医療の実現を目

懇切丁寧に医療を提供し、 質の高い臨床研究、 教育研修の指します。

推進に努めます。

ご挨拶

「巻頭言」
国立病院機構 南九州病院 院長

川畑 政治

令和 2 年（2020 年）の年頭にあたり、ご挨拶申し上げます。皆様には日頃より南九州病院の運営や事業活動などに対し、ご理解ご協力いただきありがとうございます。
昨年に引き続き、本年もよろしくお願いします。今年の夏には、本邦での 2 回目の開催となる東京オリンピック・パラリンピックが開催され、秋には太陽国体以来の本県開催となる国民体育大会が開催されます。海外も含めて、本邦でも本県でもヒトの移動規模が、年間を通してこれまで以上に大きくなるため、安全対策や気候変動や温暖化の傾向も重なり、医療の面での対応を行わなくてはなりません。
昨年は、地域医療構想の一つの区切りとなる発表がなされました。厚労省は、公立・公的病院について急性期病床の見直しを求めて、具体的に全国レベルで 424 の対象病院名の公表があり、大きな反響を巻き起こし、風評被害も含めて様々な影響がすでに起こっています。公表された病院には、当院同様、政策医療を担う病院や労災関連などの領域を担当する病院が多く含まれています。発表の際に、厚労省は、今回名指しされた病院は、具体的な対応を 1 年後までに示すようにも求められています。
今後は、県レベルでの調整が進められることになるようですが、当院としても決して他人事ではなく、一般病床を含めた診療体制を見直していかなくてはなりません。
また、働き方改革関連では昨年 4 月から年次休暇の取得厳守など罰則をともなう法律が施行され、労働人口の減少とも相まって、一般企業でも、小売業やサービス業のお正月の休業やコンビニの 24 時間体制見直しなどが世の中でも大きくニュースとして取り上げられ、これまでの労働形態の常識が大きく変化してきています。
医師については、規制がかかるまでには、少し時間的な余裕がありますが、最終的には医療の現場で通用できるような、さらに地域の患者さんたちに迷惑がかからない、少子高齢化の人口構成社会でも通用するものになって欲しいと思います。
医療現場でのハラスメント・虐待の問題は、当院のように障がい者医療を担っている医療機関では特に大事な問題です。虐待は、患者さんへ直接被害が及ぶ場合もあるため医療現場では関係者全員が注意すべきことです。ハラスメントについては、直接的にも間接的にも患者さんへ影響する場合があり、また患者さんや家族からの医療関係者へのハラスメントの問題があるため、現場からの上がってくる声を大事にして、漏れがないように対応しなくてはなりません。管理者の迅速適切な対応が必要となります。
当院では、現在の結核ユニット病棟をモデル病床化へ向けての作業を行っています。ご存じの通り、全国的に結核患者数は、近年は減少し、当院では病棟としての維持費の赤字が病院運営において無視できないレベルとなってきました。このため、50 床の病棟から、20 床のユニット病棟へしてきましたがこれも限界となってきました。ここ 3 年間、鹿児島県や医師会の皆様に当院での結核診療の状況のご説明を行い、ご理解をいただきながら今日に至った次第です。今後も結核医療の拠点病院としての立場は維持していく所存です。
4 月から新体制で、経営改善に向けて今後も南九職員一同努力して参ります。皆様のご理解と一層のご支援をよろしくお願いします。

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Minami Kyusyu Hospital

放射線科

全身 MRI がん検査（DWIBS）始めました

DWIBS（ドゥイブス）検査とは、MRI を使用して体の広い範囲にわたって、がんや転移を探す全身検査です。
この検査方法は、日本人によって開発された検査方法です。検査時間は、20 ～ 30 分程度かかります。
また、DWIBS 単独の検査では正確な位置、意味など、CT 画像がないと判断の難しいところがあります。来院時に頚部から骨盤までの CT 検査データがあると幸いです。
2015 年に骨転移診療ガイドラインで本法が推奨され、2017 年に欧州泌尿器学会から進行前立腺がんの転移検索として本法が推奨されました。今後はわが国でも本法の導入が進んでいくと思われます。
全身を検査し、病変を光って抽出する検査としてはこれまでは PET-CT 検査のみでした。PET-CT 検査（通常は 18-FDG を投与）ではブドウ糖代謝の亢進で病変を検出します。
それに対して DWIBS 検査では細胞密集度の亢進で病変を光って検出します。逆に言えば、ブドウ糖代謝が亢進しないがんは PET-CT 検査では検出されず、細胞密集度の弱いがんは DWIBS 検査で検出しにくいということになります。

当院では全身 MRI 検査による最新の画像技術「DWIBS 法」をがんの発見や転移の検索、治療効果判定に用いることで、患者に身体的、金銭的に負担の少ない検査（3 割負担：約 6,000 円程度）を実現しています。

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Minami Kyusyu Hospital

研究検査科

一酸化窒素ガス分析装置導入しました
細菌血清主任佐々木 道太郎

研究検査科では 2019 年 7 月より喘息の診断や気道の炎症状態を評価する一酸化窒素ガス分析装置（NIOXVERO：CHEST 社製）を導入しました。この機器では呼気中に含まれる一酸化窒素濃度を測定することで気道の炎症状態を評価します。
気道に炎症が起きると気道の粘膜を構成する上皮で誘導型一酸化窒素合成酵素（iNOS）という一酸化窒素を作る酵素が増えます。そのため呼気中の一酸化窒素濃度を測定することで炎症の程度を知ることができます。炎症の程度が分かれば気道の炎症状態に応じて薬の投与量を増減することも可能なため治療の効率化にもつながります。
検査方法としては最大呼気からフィルターを通して最大吸気を行い、そのまま一定の速さで 10 秒間の呼気を行います。機器内に取り込んだ呼気を分析することで NO 濃度が表示されます。肺活量検査に比べると努力呼吸が不要で繰り返し検査を行うことができ、小児の患者様でも容易に検査を受けることが可能です。呼出に多少の慣れを必要としますが、検査時間は約 1 分 30 秒と短時間で患者負担が少なく、咳や喘息症状の診断においてアレルギー関与の有無を簡便に知ることのできる検査方法といえます。
但し、鼻炎のある方は高めに喫煙者は低めになるなど様々な要因がデータに影響を及ぼすため注意が必要となります。ご不明な点があれば当院代表電話（0995-62-2121）より研究検査科までお問い合わせください。

療育指導室

肥前方式親訓練プログラム「お母さんの学習室」について
療育指導室長久継 昭男

当院では 2001 年より小児科医師と連携して「お母さんの学習室」を行っており、2019 年に第 40 回を迎えました。
「お母さんの学習室」とは、肥前精神医療センターが開発した親訓練プログラムです。
自閉症スペクトラムなどの障害を持つ子どもに生活上のスキル（技術）を獲得させるにはどうしたらよいか、また、困った行動を減らすにはどうしたらよいか、親にその方法や考え方を学んでもらいます。子どもの行動が変容していくだけでなく、親にとってもストレスや抑うつが軽減し、養育に自信を得て、新たな困難が起こってもそれに対処できるようになっていきます。肥前から異動してこられた当時の療育指導室長がこのプログラムを当院で実践しようということになり、今日に至っています。
「お母さんの学習室」は毎週 1 回、2 時間、計 10 回のプログラムで、お母さん数名とスタッフ数名の集団で行います。学習理論や行動分析、行動療法、構造化などの考え方に基づいた講義と、個々に設定する目標行動の達成をみんなで目指すグループミーティングを毎週行います。グループミーティングとは、子どもの目標行動に関する観察記録（宿題として家庭でお母さんに書いてきてもらいます）をもとにみんなで質問や意見を出し合います。思うようにいかないときはやり方を改善していきます。目標行動は子どもによっていろいろですが、「肌着を自分で着る」「一口ずつよく噛んで食べる」「宿題に取り組む」というような身近で具体的なものが多く、すべての子どもにと言ってもいいくらいに行動の改善がみられています。これまで 140 名以上のお母さんが当院の学習室を修了され、お母さんたちの頑張りと子どもの変化に感動をもらい、このプログラムのすばらしさを実感しながら取り組んでおります。

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Minami Kyusyu Hospital

いきいき健康フェスタ・秋まつりを開催

お祭り

副看護部長
令和元年 11 月 16 日（土）、地域の方々の健康

千代森 夕子

きりしま吹奏楽団づくりの一助にしていただくことを目的に、「いきいき健康フェスタ・秋まつり」を開催しました。
当日は、雲一つない天候に恵まれ「きりしま吹奏楽団」の迫力ある演奏からスタートしました。子どもから大人まで、幅広い年代の参加者が約 400名来場され、楽しみながら健康について学び、色々な体験ができたと思います。
イベントの内容は、専門家による講演会、がん・栄養・お薬・医療福祉等の各種相談、身体・骨密度測定、AED 体験、インフルエンザ予防接種の他、当院の広い敷地を活用したウォークラリー、遊びながら運動できる巨大迷路やゲーム、ストレス発散にカラオケやフラワーアレンジメント、白衣体験など、職員が一丸となって準備を行い実施することができました。
また、メイン会場となった駐車場には、緊急車両の展示や近隣のお店の協力を頂き模擬店の出店を行い、来場者からは喜びの声が聞かれました。

緊急車両展示AED 体験

模擬店の出店

さらに、「タラウラ・タヒチアンダンススクール」の中村好美先生と生徒のメンバー 13 名にタヒチアンダン
スを８曲披露して頂き、最後には看護師長会も参加し、賑やかなエンディングを迎えることができました。
今回、「いきいき健康フェスタ・秋まつり」を開催したことで、地域の方々には病院の機能を理解していただくことができたと思います。

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Minami Kyusyu Hospital

また、色々なイベントでの触れ合いを通して、地域の中核病院として信頼される機会に繋がったと思います。これからも、当院の役割を活かした健康づくりを提供し、地域の方々の健康づくりの輪を広げる機会としていきたいと思います。
最後に、「いきいき健康フェスタ・秋まつり」の開催に協力して頂いた地域の方々や行政の方々に感謝申し上げます。

認定看護師

出前講座のご案内

当院の認定看護師・特定行為研修修了看護師会は、緩和ケア認定看護師、がん性疼痛看護認定看護師、がん化学療法看護認定看護師、がん放射線療法看護認定看護師、皮膚・排泄ケア認定看護師、感染管理認
定看護師、特定行為研修修了看護師（呼吸器関連）が活動しています。
私たちの専門的な知識や技術を、地域の皆さまの健康の維持・増進に貢献していきたいと考え、自治会で開催する集会や施設で行われる研修等の出前講座のご依頼を受けています。

出前講座内容の例

領・緩和ケアについて～知って安心 緩和ケア～
・がんの痛みと緩和方法について
・がんに伴う症状（倦怠感、吐き気、便秘など）の緩和と予防
・放射線治療とは・口腔ケアについて ( 口腔ケアの効果、義歯の手入れ )域緩和ケア
がん性疼痛看護
がん化学療法看護
がん放射線療法看護

・床ずれをつくらないために～正しい保湿ケア～～家族ができる体位変換～

皮膚・排泄ケア・手洗い上手でキレイな手・インフルエンザを予防するために

感染管理

・特定行為研修修了看護師とは？
・呼吸の仕組み特定行為（呼吸器関連）

講座内容や日時等についてはご相談ください。どうぞ地域の資源としてご活用ください。

【ご連絡・問い合わせ先】 国立病院機構 南九州病院 地域医療連携室 電話：0995-62-2121（代表）
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Minami Kyusyu Hospital

緩和ケア

令和元年度
緩和ケアを中心とした地域のがん看護従事者研修を開催
緩和ケア棟 看護師長

森由紀子

南九州病院緩和ケア棟は、平成 17 年 4 月地域の方々の期待を受けて開棟され今年で 15 年目を迎えました。
年間 140 名あまりの方が入院されており、がんによる痛みや息苦しさ、体のだるさなどの身体症状や患者・ご家族のつらい気持ちが少しでも緩和できるような医療を提供しています。
緩和ケアを中心とした地域のがん看護従事者研修は、「地域のがん従事者もしくは関心のある看護師が、緩和ケアを必要とする患者・家族の療養生活を支援するための緩和ケアに対する基礎的知識の習得」を目的に平成 20 年度から開催しています。
今年度は、令和元年 8 月～令和 2 年 1 月の 6 日間開催しました。
姶良地域はもとより県内各地の病院や訪問看護ステーションの様々な経験を持つがん看護従事者 19 名の参加があり、医師やがん看護に関連する認定看護師による緩和ケア医療・がん看護総論、疼痛管理、意思決定支援について講義やグループワークを行いました。
2 日間の病棟実習では、病棟看護師とのケアの実践を行うと共に多職種でのカンファレンス等にも参加してもらいました。医師（身体領域・精神領域の 2 名）、薬剤師、臨床心理士、栄養士、緩和ケア認定看護師、理学療法士、医療社会事業専門員、がん相談員、病棟看護師
はそれぞれの専門的立場から患者一人ひとりに「患者にとって何が最善か」についてカンファレンスを行い、本人の意思に沿った治療や療養の場の選択及び家族の心配事を解決する支援方法を体験しています。
研修生は、「まだまだ実践していない看護があった、看護師を目指した頃の初心にもどれて感動した、自分も考えるだけでなく行動に変えたい、明日から実践したい」などがん看護従事者として活動する動機付けとなり、自身の施設での実際の看護実践にいかせているとの感想が聞かれました。
今や、二人に一人ががんに罹患する時代と言われています。鹿児島県地域がん診療病院として、これからも南九州病院の院是である「病む人に学ぶ」、看護部理念の「尊厳を守る」看護を提供して地域の緩和ケアを中心としたがん看護の中心的役割を果たしていきたいと思います。

7P兒玉 憲人

丸田 恭子

園田 至人

野口 悠

園田 至人

延原 康幸

丸田 恭子

兒玉 憲人

(新)

（休診中）

（休診中）

（休診中）

（休診中）

(再)

（休診中）

（休診中）

（休診中）

是枝 快泉

(新)

延原 康幸

(再)

兒玉 憲人

外放射線科

(新)

久保田 伊知郎
吉本 健太郎(再)久保田 伊知郎
吉本 健太郎

是枝 快泉(14 時～ 16 時 )

川嶋 千明

川嶋 千明
川嶋 千明

緩和ケア外来の予約は、がん相談支援センター（0995-62-3677）にお問合せください

是枝 快房
川畑 政治

目

9:30
～11:00アレルギー外来（予約制）

小児神経外来

（予約制）

水木

金

（休診中）

（休診中）

（休診中）

（休診中）

（休診中）

吉留 幸一

岡本 真道

1診
2診
1診

小児神経科
（予約制）

火

2診

小児神経外来は予約が必要です。

小児神経科

月

予約

小児科
腎臓外来（予約制）

14：00
～
16：20

廣津 泰寛

睡眠時無呼吸外来

午
後

廣津 泰寛

(2・4)

予約 予約

禁煙外来
（予約制）

8：30
～
11：00

9：00
～13：00

川嶋 千明

予約午
前のみ

緩和ケア
（予約制）

科

米倉 隆治

田代 光太郎

予約

小児外来

時間

米倉 隆治

予約

川嶋 千明
松本 紀彰

西田博利

予約

米倉 隆治

川嶋 千明

(再)

消化器科

後

予約

(新)

米倉 隆治

予約

来

米倉 隆治

心筋シンチ

午

廣津 泰寛
（2・4）

久保田 伊知郎
吉本 健太郎

予約

予約(再)13:30 ～ 17:00

13：00
～
16：00
14：00
～15：00
14：00
～
16：00

久保田 伊知郎
吉本 健太郎

(新)

放射線治療
（予約制）

循環器科

富山 由美子

予約人

11：00

予約

富山 由美子鵜木 泰自
濵田 美奈子

（予約制）

予約

是枝 快房

是枝 快房

予約

成前～

金

川畑 政治
上川路 和人(再)呼吸器外科

木濵田 美奈子 (1・3)
鵜木 泰自 (2・4・5)

（予約制）

科

水上川路 和人

(新)

外

8 ：30

火呼吸器科神経内科

午月

予約科目

予約

受付時間

予約

令和２年 3 月

佐野 のぞみ水流 尚志

佐野 のぞみ松藤 まゆみ

四俣 一幸

水流 尚志

今塩屋 聡伸松永 愛香

佐野 のぞみ佐野 のぞみ佐野 のぞみ

水流 尚志

松永 愛香

水流 尚志

今塩屋 聡伸今塩屋 聡伸

松永 愛香

四俣 一幸

松藤 まゆみ（ 第 2・4 ）※再診につきましては、全科予約が必要となります。再診予約の受付時間は 13：00 ～ 17：00 です
ご紹介の際は、ご連絡ください

国立病院機構 南九州病院 地域医療連携室
TEL：0995-63-0843

独立行政法人 国立病院機構 南九州病院 〒 899-5293

FAX：0995-63-0840

鹿児島県姶良市加治木町木田 1882
TEL：0995-62-2121 FAX：0995-63-1807 編集発行人：久保田 伊知郎