￣ごかんせつ～回受悶節編～

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皿股關節の病気と治療法

変形性股関節症とはどんなものか、その原因｡症状。

治療法にはどんなものがあるかについて。

曰変形性股関節症に適鵬ろ装具

股関節の障譽に対して使用する装冥の種類、使い方、その効果について。

ＥＩＢ常生活での股關節へのいだわ`ｌ

日常生活の中で、どのくらい股関節に負担がかかっているのか、それをなくすにはどうしたら良いのかな
ど、普段の生活で気をつけて欲しいことについて。

国股関節の体操

股関節の柔軟性を高める運動や、股鶴節の周りの筋力をつける運動など、宮宅でできる運動について。

i旧臘節の病気と治療法⑦変形性股関節症とはす

関節軟骨の老化や擦Lj減りによって起こる軟骨と骨の進行性の変性疾患です。

－次性（原因不明のタイプ）と二次性（原因が明らかにあるタイプ）に分けられ、わが国ではほとんどが二次性です。二次性の原因としては
きゅうがい

臼蓋形成不全と先天性股関節脱臼が大半を占めており、女性に多発します。

曰本人女性は先天的に臼蕾が浅いことが多く、臼蓋形成不全や先天性股関節脱臼などを起こしやすい人種です。臼讓が浅ければ、臼讓と骨頭の接触面積が少なくなり、接触面積が少なければ関節軟骨にかかる負担が増え、軟骨が擦り減りやすくなります。やがて、軟骨と骨は破壊と修復反応を繰り返し、次第に進行し、関節が変形していきます。

②症状
痛みや、歩行障害を訴えます。痛みは歩行や運動で強くなり、休憩すると和らぎます。しかし、進行すると安静時や夜間でも痛くなります。

⑧診断
問診、診察とレントゲン検査にて行います。レントゲ

ン検蒼では、関節のはまりが悪い状態、関節のすき間が狭くなる状態、骨が硬くなっている状態、骨に穴があいている状態、骨のとげなどを認めます。

1．前股関節症
レントゲン上、明らかな軟膏の厚みの減少は見られませんが、驫臘間の立ち仕事や運動後に、足の付け根に霞だるい痛みや、鈍い痛みが出現します。これら鰍一般的に短時間の安静にて回復することが臼簔鍬鵜'､隈亭

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２．緬鯛股關節症
関節軟膏がわずかに擦り減って、軟骨の厚みが減少し始めた鑑期のことです。放置すれば時間がたつにつれて選行し、短時間のうちに末期股関節症へと進行してしまいます。
この時期の憲警さんには筋力トレーニングが有効です。
しかしながら、しっかり痛みをとるには手術療法がとられます。

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多いです。

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初期股関節症，`腱－－……

関節の不適合性と関節のすき間が狭くなる

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曲｢11｝伊3.進行期股闘節症

いです。

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関節軟骨が一部または広範囲に消失している状態の股関節を意味します。多くは誓段から股関節に鈍く重だるい痛みが感じられます。
治療法として鰍人工股関節手術の適応となる場合が多進行期股関節症

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ｉ$IHi揮午郵￣末期股溺節症．－－

4.末期般悶節症

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１．侭蒋的治療(手術し瀞い方綾）ｉ）巳常生活動作の注意点の指導
Ｚ）減量

３)繍力強化訓練やストし職y千、冤一ル内歩行:111繍鯵どのリハビリテーション
４)ポ藍の使鴎５)薬物療法瀞Ｚ

電電９５ぱぃ浄茜声鷺灘|臼蓋と骨頭が破壊される④治療

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股関節の関節軟骨がほとんど消失した状態です。歩行時だけでなく安静時にも痛みがあります。治療法としては、人工股関節手術の適応となる場合が多いです。

．とげ“‐’’一１骨のjlijliが大きくなる｣２．手術的治療
保存的治療で改善が得られない症例が対象となります。
どの騰期に、どの様な手術を行うかを見極める鑿が大切です。例え、変形や症状が軽度であっても、将来の変形の進行を食い止めるために、』手術を行う場合もあります。
』手術の種類は大きく分けて２つあります。
i)骨珊&'術・寛骨臼回転膏切り術（ＲＡＯ）
・キアリ骨盤骨切り術
・菌讓形成術・外反管切り術

・内反骨切り術
年齢や職業、股関節の状態などを検討して決定します。

Z)人エ股関節置換術(THA）
骨切り術の適応がなく、変形が進行した症例で、中高齢警が対象となります。当然、これらの手術で全てが解決する訳ではありません。基本的には股関節をいたわり、杖などを使鯛し、股関節に負担をかけないように心がける事が大切です。又、常日頃より、股関節周鬮のストレッチングや筋力強化訓練を欠かさない事も重要です。
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両側臼蓋形成不全''製形'|雛関節症一進行期術後一石RAO、崖ＴＨＡ＋骨移植

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LZ|変形性殿闘節症に漣鯛する装具
装具は痛みを軽減するために使用され、最も知られているのは杖です。他に杖のように免荷できる装舅があります。また、免荷装具以外に、装着により動きを制限し、緩んだ関節を包み込む事によって、痛みを軽減できる装具があります。劇の長さの違いを軽減して歩きやすくする補高靴もあります。以下に装つえ具を列挙します。
杖(ステヅキハ
ロフスト弓＞膿纈、松葉杖

ｉｌｌｌ

幽杖

ロフストランド杖

松葉杖

股関節免荷鵜具

鑿|蕊
股関節装具

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Ｅ電

外転装具

ヒップサポーター

補高靴ぢど鰊》一準一一

参考図書長谷川幸治蕾
二ノ宮節夫監修
杉岡洋一監修日本整形外科学会監修｢新よくわかる股関節の病気」（名古屋大学出版会）｢股関節の痛みはこれでとる」（講談社）｢変形性股関節症の運動。生活ガイド」（日本医事新報社）｢義肢装具のチェックポイント第７版」（医学薑院）

I雪日常生活での股関節へのいだわ`Ｉ
股関節の変形や軟骨の減少は、富然に治っていくことはありません。生活雷'攪病と同じように、一生付き合っていくつもりで、日常生活を見直してみましょう。
③日常生活動作置股鯛節にかかる負担と芒の対策
生活様式
洋式生活

和式生藏
和式生活

正座やあぐらなどの姿勢は股関節への負担が大きいです。また、床や低い位置からの立ち上がりでは、体重の１０倍の負担が生じます。

激しい運動｡立宕仕事･属鑛さ｡立つjELl座っjELIの動作’

走ること、階段昇降、椅｡子からの立ち上がりでは、体重の６～７倍の負担が生走ること、階段昇降、椅子からの立ち上がりでは、体重の６～７倍の負担が生じます。休憩を心がけ、長時間の立位を避け高い椅子を用意しましょう。

靴選び。■へ

靴底に適震懲獺さと弾狗がある、：

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鶴の指が動か燈愚位の足の指が動か世ろ位のゆと`Iがあ０１､靴底が足勘と`|が銅肌靴底が足の指の付什根琶遡がるの指の付'十編で曲がる

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低くて広いががとハイヒールや、底の硬いサンダルは避け、クッションのある靴を履きましょう。
Ｌ②杖の健願②鱸の艤鴎

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歩いた後痛くなる場合や痛くて足を引きずる場合は杖を使いましょう。
歩いた後痛くなる場合や痛くて足を弓|きする場合は杖を使いましょう。

②体重管鑪

体重管理
標準体重:身屡(、)×島驫(、)×22
標準体重:身長(願)×身長(、)×22

ＢＭＩ:体重(kg)÷身長(、)÷身長(、）
ＢＭＩ:繍重(l(9)÷島驫(、)÷身擾(、）i8.5以上２５未彌が正常
１８５１M上２５未満が正常

体重が１ｋｇ増えると股関節への負担は３～５ｋｇ増えます。関節への負担を減らすためにも、肥満には気をつけましょう。

】④あると便利鯵道具
Ij一千や''一千や-

靴下エイド

鐘

シャワー千ｴアーシャワー子ｴアー

日常生活で関節に負担がかからないようにしながら、少しでも生活しやすくするための道具です。
するための道壜です。

岬股関節の体操(ストレツ千】股節の開閉

仰向附に癖`1審意。

膝奄伸艤し臆謬讓．
雨脚泡付撒槻か局ゆつく`Ｉ間霊議す。開い；信ら噸つく州閉じ讓鐵。

六壱壱の綴るのストし卿子

太宅宅の前のストレヅ子【筋力増強訓練】
is壱もの前の鯛肉篭のＩ
戸も’、仰向鮒に鯵Ⅶ憲章。膝をしっ、がⅦ仲I議し臆惑謬、片脚ずつ上勝琴す。５秒間打マン。

１０回操&1通し指局、反対の脚審行い讓鐵。，

六壱壱の横の筋肉真横に鯵`１審意。、上に移っている脚を付鮒根から上僻讓鐵。５秒間詞マン。

１０回繰州適し鮨局、反対の脚壱行い琴藪。／

1水中歩行】
認一'し竃鯵水の抵抗や浮狗を利鯛して、鵬關繍に負担をｶﾘｰｻざに耀勤電竃讓欝。
水の中電歩きま章。脚の付吋根か尾大きく脚を上げて、蕊が局着くように歩き琴鐵。大股竃歩くように心がけ讓葡。

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どの冊子を読んでいただきあ０１がどうございきず。

皆さんの股関節の痛みが少しでもよく移ることを願っていきす。

八蘂あしの健艤会

狛ij訶學〃涯騨‐。7コ

MMI蟻i1Iiili、沙ＪｉＰ〆：

篭が駒謬應せつご

あしの健康教室１１塁関節担当変股節子
監修：名古|薑第二蒜十字病院整形外科

倦藤公治、北村伸二、古城敦子、中川賀鶚、編元由美、丸尾啓記
阿知鍍縮梨江、清水宏子、細江浩典、足立さやか、檸藤識
制作：八事嗣しの健康会
イラスト：山本磯佳｜非売品Ⅱ複写禁’
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2008年６月印刷