2024
February Vol. 67 No. 1
J‐STAGE https://www.jstage.jst.go.jp/browse/shikahozon/‐char/ja

日本歯科保存学雑誌
第 67 巻第 1 号

令和 6 年 2 月
目

次

総
説
ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と歯髄創傷治癒
歯周治療による咀嚼機能回復は血糖コントロール改善に寄与するか？
―特に食習慣・食栄養バランス改善の点からの考察―

三辺

正人，山本
中澤

吉羽

邦彦 （ 1 ）

裕子，河野
正絵，山本

寛二
龍生 （ 10 ）

臼井

通彦 （ 20 ）

辻本

暁正 （ 24 ）ミニレビュー
歯肉上皮細胞の多彩な役割―防御と破壊の二面性―
Fatigue Bond Strength 試験

原著
色調適合性を有するシングルシェードコンポジットレジンの色調安定性
塚原
ニッケルチタンロータリーファイルによる彎曲根管模型の根管形成―フルレングステクニックとクラウンダウンテクニックの比較―

弾，谷本安浩，永田 俊介
平山 聡司 （ 29 ）新井 恭子，湊華絵，佐藤 友則
横須賀孝史，松田浩一郎，清水 公太
両⻆ 俊哉，北島佳代子 （ 40 ）（ 48 ）（ 50 ）（ 56 ）（ 64 ）（ 65 ）（ 67 ）

評議員会・総会議事録
役員名簿
定款
倫理規程
投稿規程
投稿の手引き発〒 170‒0003

行

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
東京都豊島区駒込 1-43-9 （一財）口腔保健協会内

THE JAPANESE JOURNAL OFCONSERVATIVE DENTISTRY
Vol. 67, No. 1

FEBRUARY 2024

CONTENTS

Reviews
Bioactivity of Calcium Silicate Cements and Pulpal Wound Healing in Vital Pulp Therapy

YOSHIBA Kunihiko （ 1 ）Does the Restoration of Masticatory Function by Periodontal Treatment Contribute to
Improving Blood Sugar Control?
―Consideration from the Viewpoint of Improving Dietary Habits and Nutritional Balance―
MINABE Masato, YAMAMOTO Yuko, KOUNO Kanji,
NAKAZAWA Masae and YAMAMOTO Tatsuo （ 10 ）Mini Reviews
The Diverse Roles of Gingival Epithelial Cells in Periodontal Tissue:
Duality of Defense and Destruction
Fatigue Bond Strength Testing

USUI Michihiko （ 20 ）TSUJIMOTO Akimasa （ 24 ）Original Articles
Color Stability of Single-shade Composite Resins with Color-matching Ability
TSUKAHARA Dan, TANIMOTO Yasuhiro, NAGATA Shunsuke
and HIRAYAMA Satoshi （ 29 ）Root Canal Preparation of a Curved Root Canal Model with Ni-Ti Files:
A Comparison of the Single Length Technique and Crown Down Technique
ARAI Kyoko, MINATO Hanae, SATOH Tomonori,
YOKOSUKA Takashi, MATSUDA Koichiro, SHIMIZU Kota,
MOROZUMI Toshiya and KITAJIMA Kayoko （ 40 ）Publishedby
THE JAPANESE SOCIETY OF CONSERVATIVE DENTISTRY（JSCD）
c/o Oral Health Association of Japan（Kōkūhoken kyōkai）
1‒43‒9, Komagome, Toshima-ku, Tokyo 170‒0003
Japan2024 年 2 月

1

総

説

日歯保存誌 67（1）：1～9，2024

ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と歯髄創傷治癒
吉

羽

邦

彦

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生命福祉学講座 口腔保健学分野

Bioactivity of Calcium Silicate Cements and Pulpal Wound Healingin Vital Pulp Therapy
YOSHIBA Kunihiko
Division of Oral Science for Health Promotion, Department of Oral Health and Welfare,
Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

キーワード：歯髄保存療法，MTA（mineral trioxide aggregate），ケイ酸カルシウム系セメント，創傷治癒，修復象牙質形成

対象とならず，MTA を応用した部分断髄11）や全部断髄

はじめに（歯頸部断髄）12,13）など，適切な歯髄保存処置により歯髄

Mineral trioxide aggregate（MTA）は 1990 年台初頭

る．現在，MTA は水酸化カルシウム製剤に代わる覆髄の機能を維持することが可能であることが示されつつあに米国で開発され，ProRoot MTA（Dentsply Tulsa

材のゴールドスタンダードとみなされている．

Dental, USA）として製品化された歯内治療用材料 であこのような歯髄保存療法は Vital pulp therapy（VPT）

り，本邦では 2007 年に「歯科用覆髄材料」として販売がとして世界的にも注目されており，MTA の応用による開始された．本材は，良好な封鎖性，抗菌性，生体適合

臨床成績の向上がその背景の一つであることは疑いな性，さらに硬組織誘導能を有することから直接覆髄・断い．2019 年にヨーロッパ歯内療法学会（European Soci-髄，逆根管充塡，穿孔封鎖，アペキシフィケーション，

ety of Endodontology：ESE）14）が，さらに 2021 年には米さらに再生歯内療法（リバスクラリゼーション）などさ

国歯内療法学会（American Association of Endodon-

まざまな用途に臨床応用されている2‒4）．

15）
tists：AAE）
がそれぞれ VPT に関するポジションス

1）

ヒト歯髄における直接覆髄後の組織学的評価では，テートメントを発表していることからも，その注目度のMTA が水酸化カルシウム製剤と同等以上の修復象牙質高さが窺える．VPT は抜髄・根管治療に比較して低侵襲形成を示すことが報告されている．また，う蝕処置に（歯質保存的）であり，また治療手順が複雑ではなく処置伴う露髄に対する直接覆髄処置における MTA と水酸化時間が短く，さらにコスト的にも有利とされている14,16）．

カルシウム製剤との比較では，MTA の成功率が有意に

また，持続的な象牙質形成，免疫機能，および感覚受容高いことが多くの臨床研究で示されている6‒9）．さらに，など歯髄の機能が維持される．

3‒5）

最近のシステマティックレビューでは，MTA を用いた

しかし，覆髄材としての ProRoot MTA の問題点とし直接覆髄は，特に長期の臨床成績が水酸化カルシウム製て，その操作性，硬化時間，さらに歯質の変色などが指剤に比較して優れていると報告されている10）．近年，不摘されている．その後，添加剤による稠度や硬化時間の可逆性歯髄炎と診断された深在性う蝕も必ずしも抜髄の調整，材型（プレミックスタイプ），あるいはレジン成分

DOI：10.11471/shikahozon.67.1

日2

Fig. 1

本

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科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

Biomineralization of ProRoot MTA implanted in rat subcutaneous tissue19）

A: Representative SEM-elemental mapping images of the interface between the ProRoot
MTA（PR）implant and subcutaneous connective tissue after 28 days of implantation. A
hydroxyapatite layer-like calcium（Ca）- and phosphorus（P）-rich region（arrows）is present
on the PR implant. The lines are drawn between the radiopacifier（Bi, bismuth）-present andabsent regions. B: Representative SEM image and Raman spectra of spherical precipitates
formed on the PR after 28 days of implantation. A 960 cm－1 Raman band attributable tohydroxyapatite is detected on the PR. C: Transmission electron micrograph after 7 days of
implantation of the PR. Electron-dense needle-like crystalline structures are associated withcell debris（arrows）and collagen fibrils（Co）.

の添加等により操作性や硬化時間などの改善された製品

ルシウム徐放性材料」としての特性を示す3）．

が次々に開発されている．また，変色の原因の一つとさ

MTA 硬化体をリン酸緩衝液あるいは疑似体液中に浸れる造影材の酸化ビスマスを酸化ジルコニウムなどに変漬すると，溶出するカルシウムイオンがリン酸イオンと更するなどの対策がなされた製品など，多様なケイ酸カ

反応し，その表面にアパタイト構造を含むリン酸カルシ

ルシウム系セメントが市販されている．

ウム結晶が析出することが示されており，本材の生体親

本稿では，これらケイ酸カルシウム系セメントの覆髄和性や硬組織誘導能との関連性が示唆されている．ま材としての生体機能性，特に生体内石灰化（アパタイト）

た，これらの析出物が象牙質との界面部に沈着すること

誘導能に着目するとともに，直接覆髄・断髄後の創傷治で，封鎖性の向上に寄与していると考えられている3,4）．

癒と修復象牙質形成機構について，著者らの最近の知見

MTA を動物の皮下や骨内に埋入した場合の組織反応を交えながら概説する．

ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と硬組織誘導能についても，MTA が他材に比較して良好な生体適合性を有することが示されている17）．著者らは MTA の生体
機能性，特に生体内石灰化誘導能について検討を行った．MTA をラット皮下組織内に移植し，MTA 表面部の形態と元素分布の変化を観察するとともに，組織‒材料

ProRoot MTA の主な構成成分は，ポルトランドセメ

界面部の Ca と P の分布について電子線マイクロアナラ

ントと同様，ケイ酸三カルシウム，ケイ酸二カルシウム，

イザーによるマッピング分析を行った18,19）．その結果，アルミン酸三カルシウムなどの無機質酸化物であり，こMTA 表面に Ca，P を含む結晶様構造物が観察され，顕れに石膏および造影材として酸化ビスマスが添加されて微ラマン分光光度計による分析により骨様アパタイトでいる．本材の硬化反応の過程で，ケイ酸カルシウム水和あることが確認された（Fig. 1）．

物と水酸化カルシウムの結晶が生成される3,4）．MTA 硬また，皮下移植 1 週後の MTA 周囲結合組織を TEM化体を水中浸漬するとカルシウムイオンと水酸化物イオ

にて観察すると，MTA 近傍の結合組織中に変性細胞片

ンが持続的に溶出し，溶液の pH が 12 程度に維持されやコラーゲン線維に沿って針状結晶様構造物が観察さる．これらの現象は MTA 硬化体からの水酸化カルシウ

れ，石灰沈着が惹起されていることが明らかとなった

ムの持続的溶出によるものであり，MTA の「水酸化カ（Fig. 1）．イヌを用いた直接覆髄実験においても，術後 12024 年 2 月

ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と歯髄創傷治癒
Table 1

3

Apatite-Forming Ability of New-Generation Hydraulic Calcium Silicate Cements19）

Material
White ProRoot MTA
Endocem Zr
Biodentine
MTA Flow with a thin consistency
MTA Flow with a putty consistency
MTA REPAIR HP
Endoseal MTA
EndoSequence BC Sealer
EndoSequence BC RRM Putty
Well-Root ST
Well-Root PT
BioC Sealer
BioC Repair
Super MTA Paste

HA Detected via

Calcite Detected via

Micro-Raman?

Micro-Raman?

yes
no
yes
yes
yes
no
no
yes
yes
no
no
yes
no
yes

yes
no
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes

HA-Like Spherulites

Ca-P-Rich Layer

Detected via

Detected in

SEM-WDX?

Elemental Mapping?

yes
no
yes
yes
yes
no
no
yes
yes
no
no
yes
no
yes

yes
no
－
－
－
no
no
－
－
no
no
－
no
－

HA, hydroxyapatite; SEM-WDX, scanning electron microscopy-wavelength-dispersive X-ray spectroscopy; Ca, calcium; P,
phosphorus.

週の歯髄側の MTA 表面に Ca，P を含む結晶様構造物の TheraCal LC に関する臨床研究では，本材を直接覆髄が，また MTA に接する歯髄組織にも針状結晶様構造物に応用した場合，その長期予後については MTA のほうが観察されている ．このような直接覆髄後の石灰化層が優れるものの，間接覆髄法では同等であると報告されの形成は，水酸化カルシウムにおいても術後 1 日ですでている25）．

20）に開始していることが確認されており，強アルカリ性に

現在，多様なケイ酸カルシウム系セメントあるいはバよる細胞の変性に伴う異栄養性石灰化であると考えられイオセラミックス材料が利用可能となっているが，疑似

る21）．

体液中でアパタイトを形成する材料でも，生体内ではア

このような組織との境界部に形成される石灰化層の厚

パタイト形成が認められない例があることが示されていさは，ケイ酸カルシウム系セメントの組成や材型によっる26）．体液中にはタンパク質などさまざまな石灰化阻害て差異があることが明らかになっている．ラット皮下に因子が存在している．疑似体液中にアルブミンを添加す移植されたレジン添加型の TheraCal LC（BISCO, USA）

ると，材料表面のアパタイト形成が阻害されることが確の表面に形成される石灰化層は ProRoot MTA に比較し認されている27）．

て有意に薄いことが確認された18）．TheraCal LC からの著者らは，これら後発製品の生体内アパタイト形成能

カルシウムイオン溶出量と材料表面のアパタイト形成能についてラット皮下移植による評価を行った19）．その結が MTA に比較して有意に低いという in vitro の結果22）

果，一部の製品には材料表面および結合組織との境界部と一致しており，このような組織界面部における石灰化に骨様アパタイト形成が認められないことが明らかに誘導能の相違が歯髄の治癒に影響を及ぼす可能性が想定なった（Table 1）．このような生体内アパタイト形成能される．実際，ヒト歯髄の部分断髄後の治癒を組織学的の相違が臨床成績に及ぼす影響は明らかではないが，こに観察した研究では，TheraCal LC は ProRoot MTA にれら新製品は初発の ProRoot MTA に比較して基礎的・比較してデンチンブリッジ形成が不完全になる割合が多

臨床的評価が十分とはいいがたく，臨床応用にあたって

いと報告されている23）．

は，各材料の特性を十分に考慮する必要があると思われ著者らは，ラット臼歯断髄モデルを用いて TheraCal

る．実際，覆髄材として応用した場合，MTA と比較しLC に対する歯髄反応と修復象牙質形成について評価して臨床成績は同程度28,29）であるものの，組織学的には修た． そ の 結 果，MTA と 比 較 し て，CD68 陽 性 マ ク ロ

復象牙質形成がやや劣るとの報告30,31）もあることから，ファージを含む炎症性細胞浸潤が持続し，修復象牙質形

覆髄材の生体内アパタイト形成能と修復象牙質形成との成の遅延も観察され ，本材の低い石灰化誘導能ばかり

関連性が示唆される．

24）

でなく未重合レジン成分による影響も示唆された．最近

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第 67 巻第1号

直接覆髄・断髄後の創傷治癒と修復象牙質形成機構
MTA が「水酸化カルシウム徐放性材料」としての特性をもつことから，MTA と水酸化カルシウムは直接覆髄あるいは断髄処置後，同様の治癒機転を示す．水酸化カルシウムによる直接覆髄では，まず露髄部直下で壊死層の形成と炎症性細胞浸潤が生じる．その後，下層の歯髄内での細胞増殖に引き続き，露髄部に線維性基質の形
成と新生象牙芽細胞様細胞の配列が生じ，最終的に象牙質様基質が形成される3,21,32）．一方，MTA による直接覆髄後の治癒過程においても，水酸化カルシウム応用時とほぼ同様の過程を経て象牙質様の被蓋硬組織が形成され
る33,34）．
著者らは，歯の発生過程で内エナメル上皮基底膜に局在し，象牙芽細胞の分化に重要な役割を果たしているとされる糖タンパク fibronectin35）に着目し，水酸化カルシ
ウムによる直接覆髄後の局在性の変化を観察した．その結果，fibronectin が術後早期に壊死層直下に局在すること，またその局在性が術後早期に形成される異栄養性石
灰化層と一致していることを明らかにした21）．同様の局
在性は osteopontin（OPN），dentin matrix protein 1（DMP1）など石灰化・硬組織形成に関連する非コラーゲ
ン性タンパクにも認められており32,33），新生象牙芽細胞

Fig. 2M2 phenotype macrophages are found with
Schwann cells in the wound-healing process of
direct pulp capping with mineral trioxide42）aggregate（MTA）

Immunohistochemical staining of CD68（a）and
CD163（b）in a serial section and double immunofluorescence staining of CD163 and S100（c‒e）at 14 days
after pulp capping. A fibrous matrix（＊）was formed
under the MTA. White arrowheads in（e）highlight theclose association of M2 cells（red）with Schwann cells（green）.

様細胞の分化過程への関与が示唆されている．すなわ
ち，水酸化カルシウムあるいは MTA 応用後に露髄部に現する細胞の一時的な集積が観察される39）．実験的にマ形成された石灰化層へ fibronectin や OPN が結合し，こクロファージを枯渇させたマウスでは，直接覆髄後の修れらが歯髄幹細胞/前駆細胞の遊走，接着と象牙芽細胞

復象牙質形成が減少することが報告されている40）．ま様細胞への分化のための足場（スキャホールド）となる

た，実験的糖尿病ラットモデルを用いて MTA 断髄 7 日

ことで修復象牙質形成が開始されると想定される．一後の創傷治癒を観察した結果，糖尿病ラットでは正常

方，OPN はマクロファージを含むさまざまな免疫担当

ラットに比較して CD68 陽性マクロファージの増加が認細胞に発現し，免疫機構に重要な役割を果たしているこ

められ，特に CD68/iNOS 二重陽性を示す M1 マクロとが示されている36）．したがって，直接覆髄後早期に認ファージの優位な状態が持続していた．また，象牙芽細められる OPN の一部は露髄部に集積するマクロファー

胞様細胞の分化および修復象牙質形成の遅延が観察されジなどにより形成されると考えられる．実際，歯の移植ている41）．これらの結果から，M2 マクロファージが組に伴う硬組織形成過程において，主要組織適合遺伝子複織修復ばかりでなく，象牙芽細胞様細胞の分化と修復象合体（MHC）クラスⅡ分子と OPN の共発現を示す細胞

牙質形成に重要な役割を果たしていることが示唆される．

の存在が観察されている37）．

ヒト健全歯髄では，汎マクロファージマーカー CD68

マクロファージは，創傷治癒過程において重要な役割

陽性細胞は歯髄に散在するのに対し，CD163 陽性 M2 マを果たしている．マクロファージはその役割によってクロファージは Schwann 細胞と共在するとともに brain

M1 型と M2 型に大別され，M1 マクロファージは感染防derived neurotrophic factor（BDNF）を発現している42）．

御に働く一方，M2 マクロファージは創傷治癒の初期過直接覆髄後，CD68 陽性細胞は覆髄部の変性層下に集積程で壊死組織の貪食や各種サイトカイン・成長因子の産する一方，CD163 陽性細胞は常に Schwann 細胞と共在生などにより組織修復の促進に役割を演じるとされていして観察される（Fig. 2）．また，ヒト単球由来 THP‒1 マ

る ．ラット臼歯において MTA 断髄後，早期に M2 マ

クロファージをヒト健全歯髄から分離された Schwann

クロファージマーカー（CD163 および CD204）を強く発細胞と共培養すると，Schwann 細胞と接触した THP‒1

38）

2024 年 2 月

ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と歯髄創傷治癒

Fig. 3

5

Identification of laminin-α2 and α3 chains expression in human dental
pulp43）a‒c: Double immunofluorescence staining of laminin α2-chains and glial
fibrillary acidic protein（GFAP）, a marker of Schwann cells, in the plexus ofnerves. d‒f: Double immunofluorescence staining of lymphatic vessel endothelial hyaluronic acid receptor 1（LYVE1）, a marker of lymphatic vessels,
and laminin α3-chains. Asterisks indicate the lymphatic lumens and outlined
arrowheads indicate the junctions between the lumens detected in the middle of the dental pulp. Arrowheads indicate single-positive cells.

マクロファージは M2 型の特徴である細胞伸長を示すとリンパ管は体液の恒常性の維持や免疫応答などに重要

ともに CD163 を発現する ．さらに，Schwann 細胞にな役割を果たしており，炎症部位においては，組織液・関連した基底膜構成分子の一つ laminin‒211（α2β1γ1）

細胞断片や細菌の除去，さらに抗原提示細胞の所属リンまたはα2 鎖 E8 フラグメント（E8‒α2）でコーティング

パ節への移動通路として機能している45）．歯髄の創傷治したプレート上で THP‒1 マクロファージを培養すると，癒過程においても，炎症の早期消退へのリンパ管の役割

CD163 の発現が上昇することが明らかにされた ．

が想定される．最近，著者らは歯髄リンパ管が laminin‒

42）

43）

これらの結果から，歯髄創傷治癒過程において CD163

332 を発現していることを見いだした43）（Fig. 3）．その機

陽性 M2 マクロファージの誘導に Schwann 細胞が関与し能については不明であるが，免疫担当細胞とのなんらかており，laminin‒211 とマクロファージの相互作用によの相互作用が推察される．

り調整されていること，さらにこれらのマクロファージ

歯髄組織内には歯髄幹細胞/前駆細胞が血管周囲を中は神経栄養因子 BDNF を発現することから，神経系の保心に存在しており，これらの細胞が創傷治癒過程で増護機能の役割を果たしていることが示唆される．また，殖・遊走し，象牙芽細胞様細胞に分化するとされている＋＋

CD206 /CD163 マクロファージは主に健全歯髄に認めが，その動態については不明な点が多い．マウス切歯にられる一方，CD206－/CD163＋マクロファージは活動性おける象牙芽細胞の分化に関連する間葉系幹細胞としう蝕病変でその割合が有意に増加して観察された ．

て，切歯形成端の神経血管束にある動脈周囲の Gli1 発現CD206＋/CD163＋マクロファージは長寿命で健全組織に細胞，NG2 発現 pericyte（血管周皮細胞），および末梢

43）

優勢であるのに対して，CD206 /CD163 マクロファー

神経系グリア細胞（Schwann 細胞）が報告されていジは血液から移動し短期間存在することが報告されている46‒48）．また，subodontoblastic layer に局在する Thy‒る44）．したがって，ヒト歯髄組織に観察される CD206＋/1（CD90）陽性細胞が高い硬組織形成能を示すことから，

CD163＋マ ク ロ フ ァ ー ジ は 歯 髄 内 の 組 織 常 在 マ ク ロ

修復象牙質形成への関与が示唆されており49），実際，窩

ファージであり，神経恒常性の維持に重要な役割を果た

洞形成後の修復象牙質形成において CD90 陽性細胞が関していること，一方 CD206－/CD163＋マクロファージは連することが観察されている50）．

－＋

炎症に伴い一過性に増加し，主として血液に由来する可能性が示唆される．

最近，著者らはα‒平滑筋アクチン（α‒smooth muscle
actin：α‒SMA）陽性細胞が覆髄部に集積し，その一部

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第 67 巻第1号

用いた MTA 断髄 7 日後において，α‒SMA/nestin 二重陽性細胞が多数観察されており41），象牙芽細胞様細胞への最終分化途中の細胞と考えられる．
このような筋線維芽細胞の起源は多様であり，加えて，循環血液中に存在する骨髄由来間葉系前駆細胞
fibrocyte も筋線維芽細胞に分化し創傷治癒に関与する53）．著者らはヒト歯髄組織における CD45/pro‒collagenⅠ共陽性を示す fibrocyte の動態について解析し，健全歯髄ではほとんど観察されない一方，直接覆髄処置後早期に出現することを確認している54）．さらにこれらの細胞が VEGF を発現することから，歯髄創傷治癒，特に血管新生に関与していることが示唆される．最近，GFP（＋）遺伝子改変マウスから採取された骨髄由来細胞の移植実験により，直接覆髄処置後の治癒過程にこれらの細Fig. 4

Immunohistochemical staining of α-SMA andnestin after direct pulp capping in humanmolar teeth34）a‒c: Two weeks after pulp capping with calcium
hydroxide. Fibrous matrix formation is formed at the
exposed site and lined with α-SMA（b; arrows）andnestin（c; arrows）reactive cells. d‒f: Six weeks after
pulp capping with MTA. Formation of a dentin-like
matrix with a tubular structure is observed（d）. The
odontoblast-like cells（OB）are devoid of α-SMA（e）
and reactive to nestin（f）. Immunoreaction of α-SMA
is confined along blood vessels（e; arrows）.

胞が関与することが示された55）が，新生象牙芽細胞様細胞との関連性は不明である．
象牙質基質には TGF‒βや BMP 等のさまざまな細胞
増殖・分化因子が含まれており，水酸化カルシウムやMTA の応用により可溶化され，放出されたこれらの生理活性物質が修復象牙質形成過程に関連することが示唆されている56）．しかし，直接覆髄あるいは断髄処置後にこれら象牙質由来の活性物質が象牙芽細胞様細胞の分化にどのように関与するのか，さらなる検討が必要である．最近，MMP20 により分解された象牙質基質由来タンパク（S100A7 および S100A8）を直接覆髄に応用すると，修復象牙質形成を誘導することが示された57）．さらに，S100A8 由来の機能性ペプチドが歯髄創傷治癒を促が中間径フィラメント nestin（象牙芽細胞マーカー）陽

進することが確認されており58），歯髄保存療法への応用性を示すことを明らかにした34）（Fig. 4）．覆髄部に線維が期待される．

性基質が形成されると，α‒SMA 陽性細胞は象牙芽細胞

以上，直接覆髄・断髄後の創傷治癒と修復象牙質形成様の形態を示すとともに nestin 強陽性を示す．その後，機構について最近の知見を中心に概説したが，この過程

細管構造を有する象牙質様基質が形成されると直下の象に関連する細胞とその由来，細胞分化の分子メカニズム

牙芽細胞様細胞は nestin 陽性を示すが，α‒SMA の発現など，不明な点が多く残されている．この領域の解明が，は認められない．α‒SMA は間葉系幹細胞マーカーの一より有効かつ生物学的な覆髄材や歯髄保存療法，さらにつとされており，正常歯髄では血管周囲の pericyte や血は歯髄再生療法の開発へと繋がると期待される．

管平滑筋細胞に限局して発現し，象牙芽細胞には発現が認められない．
さらに，ラット臼歯断髄後のα‒SMA 陽性細胞の動態

おわりにについて詳細に観察した結果，α‒SMA 陽性細胞が歯髄

歯髄保存療法への MTA の応用により良好な臨床成績

中心部で増殖後，覆髄部に集積し，その後その発現は象が得られるとの報告が次々となされ，さらにこれまで抜

牙芽細胞様細胞の分化とともに消失した51）．これらα‒髄の対象となっていた不可逆性歯髄炎と診断された深在SMA 陽性細胞は，その特徴から myofibroblast（筋線維性う蝕においても，部分断髄あるいは全部断髄により高芽細胞）と考えられる．前述のように免疫組織化学的観

い成功率が得られることが示されている．しかし，実際

察では象牙芽細胞様細胞はα‒SMA 陽性を示さないが，の臨床の現場では歯髄を保存するか，あるいは除去（抜遺伝子改変マウスを用いた細胞系譜追跡実験により，α‒髄）するかの判断に迷うケースに遭遇することが多々あ

SMA 発現細胞が修復象牙質形成に関与することが明らり，歯髄の炎症状態を正確かつ客観的に診断する方法のかにされている ．前述の実験的糖尿病ラットモデルを確立が望まれている．近年，象牙細管内液や，露髄時の52）2024 年 2 月

ケイ酸カルシウム系セメントの生体機能性と歯髄創傷治癒

血液や滲出液中の炎症性サイトカイン，MMP‒9 などのバイオマーカーを用いた歯髄診断の開発に向けた研究が開始されており，今後の展開を期待したい．

16,59）

また，これまで覆髄材に対する歯髄反応の組織学的評
価は主として健全歯髄により行われてきた．臨床では多くの場合，深在性う蝕除去後の露髄に対して応用されるため，覆髄材の炎症歯髄に対する作用に関しては不明のままである．今後，動物に実験的にう蝕を誘発させた歯髄炎発症モデル60）などを用いた研究により，より臨床に近い解析が可能になることが期待される．
本論文に関して，開示すべき利益相反状態はない．

文献1）Lee SJ, Monsef M, Torabinejad M. Sealing ability of amineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations. J Endod 1993; 19: 541‒544.
2）Torabinejad M, Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate. J Endod 1999; 25: 197‒205.
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8

日

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第 67 巻

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2024 年 2 月

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日

10

本

歯

科

保

存

総

学

雑

誌

第 67 巻説

第1号

日歯保存誌 67（1）：10～19，2024

歯周治療による咀嚼機能回復は血糖コントロール改善に寄与するか？
―特に食習慣・食栄養バランス改善の点からの考察―
三

辺

正

人1,2

山

本

裕

子3

河

野

中

澤

正

絵5

山

本

龍

生6

寛

二4

文教通り歯科クリニック

1

神奈川歯科大学歯学部基礎歯科学系病理・組織形態学講座環境病理学分野

2

神奈川歯科大学短期大学部歯科衛生学科

3

こうの歯科クリニック

4

医療法人盟陽会富谷中央病院歯科

5

神奈川歯科大学歯学部社会歯科学系社会歯科学講座口腔衛生学分野

6

抄録
歯周病が全身の健康に影響を及ぼす経路については，局所歯周病巣由来の細菌，炎症性サイトカインやメ
ディエーターが全身循環や消化管を経由して遠隔組織に影響を与える経路とともに，歯周病由来の歯の動揺や喪失，咬合痛による咀嚼能の低下を伴う不良な食習慣・食栄養状態の 2 つの経路が考えられる．本総説では，歯周治療による咀嚼機能回復が血糖コントロールをはじめ全身の健康に寄与するかという観点から，特に食習
慣・食栄養改善という点に注目して文献的考察を行った．歯周病患者の咀嚼能と血糖コントロールおよび全身的健康の改善に関するエビデンスは，現状では少ないもののその重要性は十分に認識されていると考えられる．食習慣・食栄養については，咀嚼機能の低下と関連する食習慣や食栄養バランスの悪化は，歯肉炎症や口腔フローラの Dysbiosis を助長することから歯周病の修飾リスク因子であることが示唆される．一方，抗炎症食品の摂取は，プラークの付着量や口腔清掃の有無と無関係に歯周組織の炎症を軽減することが明らかにされており，抗炎症性の健康食パターンは，標準的な口腔清掃や歯周治療の効果を増強すると考えられる．生活食
習慣改善と歯周病ケアを医科歯科連携して組み合わせて行うプログラムを実践することにより，歯周病臨床症状とともに血糖コントロールの有意な改善効果が示されている．以上のことから，生活習慣病という視点から歯周病を捉えた場合，歯周病発症進行リスク因子への対応として食習慣および食栄養指導が必要であると考えられる．また，歯周病と糖尿病は双方向性の関係があり，双方の視点に立った咀嚼機能改善に関連した食習
慣・食栄養指導は，疾病負荷の観点からも合理的と考えられる．
キーワード：歯周治療，糖尿病，血糖コントロール，咀嚼機能回復，食習慣・食栄養責任著者連絡先：三辺正人〒 263‒0024 千葉市稲毛区穴川 2‒4‒1 文教通り歯科クリニック
TEL：043‒285‒2560，E-mail：minabe-m@wk9.so-net.ne.jp
受付：2023 年 10 月 2 日/受理：2023 年 12 月 28 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.10

2024 年 2 月

歯周治療による咀嚼機能回復が患者の血糖コントロールに与える効果

11

はじめに

歯周病患者の咀嚼能と血糖コントロールの関連性

歯周病が全身の健康に影響を及ぼす経路については，

歯周病や歯の喪失は血糖コントロール不良の 2 型糖尿局所歯周病巣由来の細菌，炎症性サイトカインやメディ病との関連性が顕著であり9），歯周メインテナンス期にエーターが全身循環や消化管を経由して遠隔組織に影響おける歯周病の進行と血糖コントロールの関連性を評価を与える経路とともに，歯周病由来の歯の動揺や喪失，した 5 年間の前向き研究では，血糖コントロール不良の咬合痛による咀嚼能の低下を伴う不良な食習慣・食栄養

糖尿病患者では，血糖コントロール良好な糖尿病患者や状態の 2 つの経路が考えられる ．前者の経路について

非糖尿病患者に比べて，歯周炎の進行や歯の喪失リスク

は，歯周病細菌など口腔細菌が全身に拡散し，炎症性のが高まることが示されている10）．2 型糖尿病教育入院患

疾患を引き起こすリスクとなる経路として直接的経路

者や歯科外来患者を対象とした国内の臨床研究報告にお（口腔→血行性経路）と間接的経路（口腔→消化管経路おいては，咀嚼機能値が低いほど，また重度歯周炎である

よび誤嚥性肺炎を引き起こす口腔→咽頭経路）の存在がほど，HbA1c 値が高いことが明らかにされている11,12）．

明らかにされている2）．

最近，重度歯周炎（歯周炎の新分類基準：ステージⅣ）1）

口腔の健康と非感染性疾患（Non‒communicable dis-の臨床実地ガイドラインが示された13）．それによると，

ease：以下，NCDs）に関する 293 のシステマティック

NCDs 併存症例に対する歯周治療の全身炎症および心血レビューおよびメタ解析を評価したアンブレラレビュー

管代謝リスク（代替マーカーとしての評価：高感度 C 反において，糖尿病を含む 28 の NCDs が歯周病を含む口応タンパク，インターロイキン 6，空腹時血糖，血流依腔疾患と強く関連していることが示された．糖尿病を含存性血管拡張反応，拡張期血圧）の改善効果14）（Table 2）

む代謝性疾患に対する歯周治療の効果に関しては，検索に関するエビデンスの質，推奨度，コンセンサスはおの対象となった 74 論文中 35 論文（47％）でリスクの減少

おの中程度の評価となっている．一方，ステージⅣの歯が認められている （Table 1）．歯周治療が血糖コント周炎を含む部分欠損症例あるいは全部欠損症例に対する

ロール改善に及ぼす影響に関するエビデンスのほとんど

リハビリテーションによる咀嚼機能回復の全身的健康状が，歯周基本治療における歯肉縁下インスツルメンテー

態（栄養状態，フレイル，認知機能など）の改善効果にションによる歯周組織の炎症改善と Hemoglobin A1c（以関するエビデンスの質は低いものの，強い推奨と全会一下，HbA1c）の関連性を示したもので，その病態機序は致のコンセンサスが得られている13‒15）（Table 3）．歯列インスリン抵抗性を基盤とした血糖コントロールの改善の喪失リスクや咀嚼機能障害を伴うステージⅣの歯周炎によって説明されるものである4）．非外科あるいは外科

症例は，特に血糖コントロールとの関連性が大きいこと的な歯周ポケットの全顎的なデブライドメントが血糖コが推測されることから，歯周病の進行過程と咀嚼能の関

ントロール（HbA1c）に及ぼす影響を評価した研究で連性の評価には咀嚼能の主観的および客観的検査の導入

は，歯周治療に伴う全身性炎症の減少によるインスリンの必要性が示唆されている16）．以上のことより，歯周治

分泌やインスリン感受性の直接的改善効果は明確には示療による咀嚼機能改善の血糖コントロールを含めた全身されていない

．歯周病に関連した咀嚼機能低下が血糖的健康改善に関するエビデンスは，現状では少ないもの

コントロールに及ぼす影響に関するエビデンスは，「歯のその重要性は十分に認識されていることが理解される．

3）

5,6）

周病；Periodontal disease，Periodontitis」「咀嚼機能；
Masticatory function」「血糖コントロール；Glycemic
control」をキーワードに PubMed で検索したところ 2 文
献が抽出されたが，いずれも直接的な臨床的エビデンス

歯周病のリスク因子としての食習慣・
食栄養についてを示すものではなかった7,8）．そこで，歯周治療による咀歯周治療が奏功しやすい歯周病および糖尿病の病態は嚼機能回復が血糖コントロールをはじめ全身の健康に寄明確にされていないが，歯周病においては歯周ポケット

与するかという観点から，特に食習慣・食栄養改善とい

内炎症面積値（PISA）や歯周病の広汎化および重症化

う点に注目して「歯周治療」「糖尿病」「血糖コントロー

が，また，糖尿病においては，HbA1c や高感度 C 反応

ル」
「咀嚼機能回復」「食習慣食栄養」をキーワードに文性タンパク高値，軽度肥満（Body Mass Index：以下，

献的考察を行った．

BMI が 25 以上 30 未満）などと歯周治療による血糖コン
トロールとの関連性が推測されている17‒19）．肥満に関しては，全身の慢性炎症や酸化ストレスを増強して歯周病の病態を悪化させることが報告されている20）．一方，過日12Table 1

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

Grading of the evidence from the impact of periodontal treatment on NCDs（Adapted from reference No. 3）
Evidence#

NCDs
Adverse pregnancy
outcomes
Cardiovascular disease
Gastrointestinal disease
Metabolic disorders
Rhumatic disease
Systemic inflammation

Decreased risk

Non-significant

Increased risk

3（10％）

31（64％）

01（10％）
0（ 0％）
3（ 4％）
0（ 0％）
4（16％）

6（60％）
0（ 0％）
39（53％）
1（ 9％）
11（44％）

0
0
0
0
0

（N）

Weakly suggestive＊

Highly suggestive†

42

8（ 26％）

10
6
74
11
25

3（ 30％）
6（100％）
32（ 43％）10（ 91％）10（ 40％）# ：Umbrella review of meta-analysis and systematic review＊：Weak＋suggestive†：Strong＋highly suggestive

Table 2

Impact of the periodontal treatment on cardiometabolic risk in pateints with severe
periodontits（stage Ⅲ or Ⅳ, participants with and without NCDs）（Adapted from reference No. 14）

Cardiometabolic marker

Randomized Controlled Trial study（N） SMD＊

p-value

－0.55
－0.48
－1.09
0.39
0.29

＜0.001
0.02
0.02
0.002
0.003

High sensitive C-reactive protein
Interleukin-6
Fasting plasma glucose
Flow-mediated dilation
Diastolic blood pressures

16
9
7
3
4

＊：standardized mean difference
Table 3 Impact of periodontal treatment on systemic health（Adapted from clinical guideline to the management of stage Ⅳ
periodontitis：reference No. 14）
Quality of evidence
1：Periodontitis patients with presumed systemi- Low level
cally healthy
2：Periodontitis patients with a co-morbid NCDs
Middle level
3：Periodontitis patients with partial/full edentulism Low level

Recommendation

Consensus

Open recommendation

Strong consensus

Recommendation
Strong recommendation

Consensus
Unanimous consensus

1, 2：Impact of periodontal treatment on systemic inflammation, metabolic control and cardiovascular risk.
3：Impact of rehabilitation of partial/full edentulism on systemic health（improvement of nutritional status, fraily, cognitive
function or other systemic health benefits. Teeth lost for anyreason, including stage Ⅳ periodontitis）.

度の肥満（BMI 30 以上）や血糖コントロールが過度にされている23）．一方，歯周病の予防と病態改善に効果が不良な場合は，歯周治療による全身炎症の改善効果がマあるとされる食品あるいは成分としては，低脂肪食，高スクされる可能性がある．これは，過度の肥満患者の減

繊維食，オメガ 3 系脂肪酸，ビタミン C，ビタミン D，量により，全身性の炎症反応が低下して，歯周治療に対フラボノイド，カロテノイド，オレイン酸などが挙げらする反応性が向上するという研究からも理解される21）．

れている24）．ポリフェノールは，全身および歯周局所のこのような症例においては，咀嚼機能の向上に伴う食習インスリン抵抗性の軽減効果が報告されている25）．

慣・食栄養改善による間接的な効果が期待される ．咀

約 1,000 人の若年の健常者（非歯周炎で非糖尿病）を

嚼機能の低下した歯周病患者では，肥満を助長する軟ら対象とした横断研究において，歯肉縁下細菌叢の Dysbi-

かい高脂肪・高炭水化物食を選択しやすくなることが示

osis と全身炎症やインスリン抵抗性との関連性が示唆さ

22）

2024 年 2 月

歯周治療による咀嚼機能回復が患者の血糖コントロールに与える効果

13

Association between inflammatory potential of diet and periodontitis risks

Table 4（Adapted from reference No. 31）
Study 1：Periodontitis risk

Cross-sectionl data：Odds ratio（N＝168,378）
Prospective data：Hazard ratio（N＝160,397）

Energy-adjusted dietary inflammatory index
Q1
Q2
Q3
Q4

p-value

1.00

1.24

1.30

1.17

0.01

1.00

1.30

1.37

1.29

＜0.0001

Study 2：Moderate/severe periodontitis risk
Energy-adjusted dietary inflammatory index
T1
T2
T3
Discovery dataset：Odds ratio（N＝7,081）
Validation dataset：Hazard ratio（N＝5,098）

1.00

0.92

1.53

1.00

1.02

2.66

Q：Quartile, Q1：－8.2～－1.2, Q2：－1.2～0.2, Q3：0.2～1.6, Q4：1.6～6.4, T：Tertile, T1：－5.45～－0.85, T2：－0.85～2.81, T3：2.81～4.74, Q1→Q4, T1→T3：Anti-inflammatory→Pro-inflammatory

れているが，食物摂取頻度調査票（教育ソフトウェア）

体活動不良，非糖尿病，非高齢層（65 歳未満）でより明を用いた食事の質評価では，一般的な食事パターンと歯確になる傾向が示されたことから，生活習慣病予防の一

周組織の状態に有意な関連性は認められていない．しか環としての歯周病の重症化予防における食栄養指導の重しながら，食品群別評価では，不飽和脂肪酸は抗炎症的要性が示唆される．特に抗炎症食品（緑黄色野菜，果実，に，トランス脂肪酸は炎症誘発性に作用することなどが全粒穀物，魚など地中海食に代表される健康食パター

示唆されている．一方，食事摂取パターンと歯周病ン）の摂取は，炎症誘発性食品（赤身肉，加工肉，乳製リスクに関する約 35,000 人を対象とした 24 年間の大規品，精製穀物など西洋食に代表される食パターン）の摂

模なアンケートを用いた前向きコホート研究において，取と比較して，プラークの付着量と無関係に歯肉や歯周咀嚼機能の低下と関連する不適切な食事摂取，すなわ

ポケット内の炎症を軽減することが明らかにされてきて

ち，食栄養バランスや食習慣の悪化（よく嚙めない，速いる32,33）（Table 5）．すなわち健康食パターンを推奨する

食い，過食，不規則な食事）は，歯肉炎症や口腔フロー

食事指導は，標準的な口腔清掃や歯周治療の効果を増強

ラの Dysbiosis を助長することから，歯周病の修飾リスすることにより，歯周病の疾病負荷を軽減する可能性がク因子であることが示されている28）．さらには，糖尿病示されている33）．また，一連の研究により歯肉炎症の短をはじめとする生活習慣病や認知症などとの関連性が報期的（4 週間）改善効果に影響を及ぼす食事要因として告されている食事性炎症指数（Dietary Inflammatory

は，脂肪酸よりも炭水化物や微量栄養素の可能性が推測

Index：DII）で評価される炎症を起こしやすい食事に関されている32,34）．国内においても PISA と食栄養因子として，歯数や歯周炎との関連性も明らかになってきていの関連性が報告されており，歯周病と糖尿病関連疾患のる29）．炎症誘発性の食事は歯周病の発症や歯周炎の進行

両疾患に対する共通の食事指導としての有用性が示唆さリスクを約 40～50％増加させることが，横断および縦断

れている35,36）．Table 6 に，歯周病と食習慣・食栄養に関研究で明らかにされている．最近では，大規模なコする研究報告結果をまとめた37）．咀嚼機能の改善に加えホート研究によりエネルギーで調整した食事性炎症指数て，断続的な断食や日本食や地中海食などの健康食（野と歯周炎のリスクの関連性について検討した結果，数値

菜，果実，大豆，海藻，魚などの豊富な食事）は，歯周が高くなる（炎症誘発性）ほど歯周炎のリスクが高くな

組織の炎症を低減させることが示唆されている28,37）．生ることが示唆されている （Table 4）．この 16,000 人を活習慣病のなかで食習慣との関連が明らかになっている対象とした 7 年間の前向き研究において食事性の炎症と疾患として，2 型糖尿病，脂質異常症，肥満とともに歯歯周炎のリスクの相関性は，非肥満（BMI 25 未満），身周病が明記されている38）．2 型糖尿病においては遺伝的

26,27）

27,30）

31）

日

14

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

Table 5 Impact of healthy dietary patterns（anti-inflammatory properties：Mediterranean diet）compared to the western diet（pro-inflammatory properties）on periodontal indicies in adults（Adapted from reference No. 33）

Periodontal
clinical status

Clinical parameter

Periodontal inflam- Bleeding on Probmation
ing（％）
Gingival Index

Plaque accumulation

RCT

Evaluation

study（N） period（Week）
4

4‒6

4

4‒6

PISA＊＊（mm2）46Plaque Index

4

4‒6

ORE＊

（95％ CI）－22％（－49％‒5％）－0.37（－0.77‒0.03）

p-value

Evidence level＜0.05

Medium level＞0.05

Medium level－155 mm2＜0.05（－375 mm2‒65 mm2）
－0.02
＞0.05
（－0.08‒0.04）

Low level
Medium level＊：Overall effect with a healthy dietary pattern，＊＊：Periodontal inflamed surface area
Table 6 Impact of dietary habit, eating behavior, foods and nutrition on periodontal inflammation（Adapted from reference
No. 37）
Dietary habit, Eating behavior

Foods and Nutrition

Anti- inflammatory

Japanease food, Mediterranean diet,
Fasting（Snack restrictions）,
Improvement of mastification

Vegetables and fruits, Beans, Whole grains, Fish, Nuts, Legumes,
Plant-based whole-foods, Green/Black tea, Omega-3 fatty acids,
Oleic acid, Dietary fibre, Vitamin C, Micronutrients

Pro- inflammatory

Western diet, Eating between meals,
Matiscatory dysfunction

Red meat, Processed meat, Saturated fats, Simple carbohydrates, Refined grains, Trans unsaturated fatty acid, Dairy products

リスクの程度にかかわらず，健康的な食習慣は糖尿病発つつある45）．したがって，歯周治療による血糖コント症リスクを約 30％低下させることや，複合的な生活習慣

ロール改善効果は従来のバイオフィルムコントロールに改善（良好な食習慣，体重コントロール，禁煙，適切なよる歯周局所の炎症抑制だけでなく，禁煙はもちろん，

運動習慣，過度のアルコール制限など）の取り組みに

咀嚼改善とそれに関連する食習慣および食栄養や身体活

よって微小血管合併症のリスクの低減効果が報告されて動支援も含む必要があると考えられる．

．生活食習慣改善（体重管理＋食習慣，食栄養

歯周病罹患率の約 10％を占めるとされる重症歯周炎

改善＋適度な運動療法＋禁煙）と歯周病ケア（毎食後のいる患者（ステージⅢ，Ⅳ）における生活食習慣との関連性

ブラッシングと 1 日 1 回の補助的口腔清掃）を医科歯科については，地中海食や身体活動に対するアドヒアラン

連携して組み合わせて行うプログラムである Common

スが有意に低下していることが報告されている45,46）．こrisk factor approach としての Lifestyle change plus den-のような場合は，軽微な炎症反応に加えて脂質レベル，

tal care program により，歯周病臨床症状とともに血糖酸化ストレスの悪化とインスリン感受性の低下を伴うこコントロールの有意な改善効果が示されている36,41‒43）．

とが示されている．糖尿病関連疾患においては，血糖コ39,40）

歯周病に対する食習慣・食栄養指導の必要性

ントロールの不良に伴う，①酸化ストレス，②糖化スト
レス，③慢性炎症，などの病的老化促進因子をコントロールすることが重要となる．これに関する歯周治療の生活習慣病という視点から歯周病を捉えた場合，歯周意義として，①については，咀嚼機能の改善による抗酸病発症進行リスク因子のうち，環境因子である食習慣へ化食品（食物繊維の豊富な生野菜など）の摂取効率の向の対応として食栄養指導が必要であるが，現在まで，標上，②については，咀嚼機能の改善に伴う唾液分泌促進

準治療（治療指針に基づいた治療）として認識されていやうま味など味覚の正常化を図ることで，高グリセミッない44）．歯周病は，歯の支持組織の進行性の破壊を伴う

ク・インデックス（Glycemic Index：以下，GI）食品，

バイオフィルムを介した慢性炎症性の NCDs（Highly

高カロリー食品の摂取を抑制すること，③については，

common chronic inflammatory NCDs）として認識され内臓脂肪性炎症の抑制を目的とした歯周組織の炎症のコ2024 年 2 月

歯周治療による咀嚼機能回復が患者の血糖コントロールに与える効果

ントロールや多価不飽和脂肪酸（ドコサヘキサエン酸，
エイコサペンタエン酸）の摂取などが挙げられる．これに関して，歯周病の重症化による食物摂25,45,47,48）

15

おわりに

取困難により，食栄養バランスが低下する（ビタミン C，

特定保健指導では，「歯科からのメタボ対策」として咀

葉酸，マグネシウム，食物繊維などの摂取量の低下）こ嚼機能低下や速食いなどについての咀嚼支援や間食制限とや，咀嚼機能が低く重度歯周炎であると HbA1c 値がの実施が推奨されている55）．特に「ゆっくりよく嚙んで高くなることが示されている22）．咀嚼機能が低下する

おいしく味わって食べる」ことは，全身の健康に鑑みてと，いわゆる速食い（よく嚙まない）傾向となり，咀嚼

歯科が主導して対応すべき命題であることから，栄養

時間や咀嚼回数の減少が生じた結果，野菜などの食物繊素，食品摂取バランスの改善，過食による肥満予防，食維の摂取量が減り，糖質の摂取量が増えることにより，後高血糖や血糖変動の抑制，さらには，口腔フローラの血糖コントロールが不良となると考えられている ．日

改善の点からその効用が認識されるべきである56）．歯科本の中高年 2 型糖尿病患者に対する食べる速度と発症率で咀嚼咬合回復処置を行うだけでは，栄養バランスなどの関連についての 2,050 人を対象とした前向き 7 年間のの改善効果はほとんど期待できないことが示されていコホート研究によれば，食べる速度が速い人は，高 GI 食る57）．特に，歯周病と糖尿病は双方向性の関係があり，品摂取頻度が高く，食後高血糖，肥満，インスリン抵抗

双方の視点に立った咀嚼機能改善に関連した食習慣・食性および食欲増進ホルモンであるグレリン分泌の増加と栄養指導は疾病負荷の観点からも合理的と考えられるよ

関連し，食べる速度が速い者は，遅い者と比べて糖尿病

うになってきている38,45）．

10）の発症リスクが 2 倍となることが報告されている49）．また，非肥満の正常耐糖能者では，よく嚙むことで，インスリン分泌の向上（インクレチン効果）と食後血糖抑制が図られることや，ゆっくり食べることは，主として小腸から分泌され血糖依存的にインスリンの合成や分泌を促進する腸管ホルモンである glucagon‒like peptide‒1（以下，GLP‒1）分泌増加につながることが報告されている50,51）．すなわち，ゆっくりよく嚙んで食べることは食後高血糖抑制効果や GLP‒1 応答性を高めることが知られているαグルコシダーゼ阻害薬と同様な効果が期待できると考えられる52）．一方，よく嚙むことは肥満抑制に有効であり，そのメカニズムも明らかにされている．健常者においては，血中グルコース濃度やインスリン分泌と関係なく，血漿中への GLP‒1 濃度を増加させることが明らかとなっている．咀嚼回数の増加は適切なグルコー
ス吸収促進効果があり，インスリン分泌が促進されるとともにグレリンの分泌を抑制することが示されている
53）（速食い抑制や咀嚼時間の延長効果）．歯周病患者では，健常者に比較してグレリンが多く分泌されることから，より空腹感を刺激されやすいと考えられている．また，歯数の減少だけでなく，補綴物によるリハビリテー
ションの程度など咀嚼機能が糖尿病の血糖コントロール
や肥満と関連する一因と考えられる11,21）．食物の経口摂取による栄養吸収が始まる前の早期インスリン分泌は，
味覚や咀嚼嚥下作用により誘導されることを示唆する報告もなされており，今後のメカニズムのさらなる解明が望まれる54）．

本総説に関して，開示すべき利益相反はない．

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51）Kokkinos A, le Roux CW, Alexiadou K, Tentolouris N,
Vincent RP, Kyriaki D, Perrea D, Ghatei MA, Bloom SR,
Katsilambros N. Eating slowly increases the postprandial response of the anorexigenic gut hormones, peptide
YY and glucagon-like peptide-1. J Clin Endocrinol
Metab 2010; 95: 333‒337.
52）Aoki K, Matsuda K, Miyazaki T, Togashi Y, Terauchi Y.
Effects of miglitol, sitagliptin or their combination on
plasma glucose, insulin and incretin levels in non-diabetic men. Endocr J 2010; 57: 667‒672.
53）Zhu Y, Hsu WH, Hollis JH. Increasing the number of

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

masticatory cycles is associated with reduced appetite
and altered postprandial plasma concentrations of gut
hormones, insulin and glucose. Br J Nutr 2013; 110: 384‒
390.
54）Wiedemann SJ, Rachid L, Illigens B, Böni-Schnetzler M,
Donath MY. Evidence for cephalic phase insulin releasein humans: A systematic review and meta-analysis.
Appetite 2020; 155: 104792.
55）歯科からのメタボ対策．日本歯科医師会．https://www.
jda.or.jp/metabolic/（2023 年 4 月 13 日アクセス）
56）Graves DT, Corrêa JD, Silva TA. The oral microbiota is
modified by systemic diseases. J Dent Res 2019; 98:
148‒156.
57）宮﨑秀夫，岩崎正則，葭原明弘，安藤雄一．6．栄養―
歯・口腔の健康と栄養―．日本歯科医師会．健康長寿社
会に寄与する歯科医療・口腔保健のエビデンス．日本歯科医師会：東京；2015．191‒203．

2024 年 2 月

歯周治療による咀嚼機能回復が患者の血糖コントロールに与える効果

19

Does the Restoration of Masticatory Function by Periodontal Treatment
Contribute to Improving Glycemic Control?
―Consideration from the Viewpoint of Improving Dietary Habits and Nutritional Balance―
MINABE Masato1,2, YAMAMOTO Yuko3, KOUNO Kanji4, NAKAZAWA Masae5 and YAMAMOTO Tatsuo6
1

Bunkyo-dori Dental Clinic

2

Department of Environmental Pathology, Kanagawa Dental University

3

Department of Dental Hygiene, Kanagawa Dental University, Junior College
4

Kouno Dental Clinic

5

Tomiya Central Hospital Dentistry6

Department of Preventive Dentistry and Dental Public Health, Kanagawa Dental University

Abstract
There are two pathways by which periodontal disease affects systemic health: local periodontal lesion-derived bacteria, inflammatory cytokines and mediators that affect distant tissues via systemic circulation andthe gastrointestinal tract; and periodontal disease-derived tooth upset and loss, poor eating habits with
reduced chewing ability due to occlusal pain, and nutritional status. This review examines whether the restoration of chewing function by periodontal treatment contributes to glycemic control and other whole-bodyhealth. We conducted a philological study with a particular focus on dietary habits and nutritional improvement. Regarding the relationship between chewing ability and glycemic control in patients with periodontal
disease, it is considered that periodontal disease improvement is important for systemic health, including
glycemic control by improving chewing function by periodontal treatment, although there is currently little
evidence. Regarding eating habits and nutrition as risk factors for periodontal disease, inappropriate dietaryintake associated with deterioration of chewing function, i. e., deterioration of dietary balance and eating habits, promotes gingival inflammation and dysbiosis of oral flora, suggesting that periodontal disease is a risk
factor. On the other hand, intake of anti-inflammatory foods has been shown to reduce periodontal tissue
inflammation regardless of plaque adhesion or the presence or absence of oral cleaning, and anti-inflammatory healthy eating patterns may enhance the effectiveness of standard oral cleaning and periodontal treatment. In fact, a program that combines improving lifestyle eating habit and periodontal disease care in collaboration with medical and dental departments has been shown to significantly improve glycemic control
along with clinical symptoms of periodontal disease. From the above, when periodontal disease is viewed
from the perspective of lifestyle-related diseases, it is necessary to give guidance on dietary habits anddietary nutrition in response to the risk factors for the progression of periodontal disease. In addition, periodontal disease and diabetes have a bidirectional relationship, and dietary guidance related to improving
masticatory function from both perspectives is considered reasonable from the viewpoint of disease burden.
Key words: periodontal treatment, diabetes, glycemic control, masticatory function recovery, eating habits
and nutrition

Corresponding author: Dr. MINABE, Bunkyo-dori Dental Clinic, 2‒4‒1, Anagawa, Inage-ku, Chiba 263‒0024, Japan
TEL: ＋81‒43‒285‒2560, E-mail: minabe-m@wk9.so-net.ne.jp
Received for Publication: October 2, 2023/Accepted for Publication: December 28, 2023

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誌

ミニレビュー

第 67 巻第1号

日歯保存誌 67（1）：20～23，2024

歯肉上皮細胞の多彩な役割―防御と破壊の二面性―
臼

井

通

彦

九州歯科大学口腔機能学講座歯周病学分野

The Diverse Roles of Gingival Epithelial Cells in Periodontal Tissue―Duality of Defense and Destruction―
USUI Michihiko
Division of Periodontology, Department of Oral Function, Kyushu Dental University

キーワード：歯周病，歯肉上皮，抗菌ペプチド，RANKL

はじめにをとる．この解剖学的形態は，人体において唯一の上皮の連続性が失われている場所であり，かなり特殊な様式である．つまり，人体において「付着上皮」は外部環境

日々の歯科臨床において，歯肉を見ない日はないと思と内部環境を上皮性付着というある程度の曖昧さをもっわれる．歯肉組織は，腫脹，発赤，フィステルの形成なた様式で，両者をつなぐゲートのように存在しているの

ど，多様な臨床症状を呈し，臨床家にさまざまな情報をである1）．このような理由から，付着上皮は他の歯肉上提供してくれる．とりわけ，歯肉上皮はその最上層に位

皮とは異なる特性をもつ可能性があると考えられてきた．

置する組織であるが，その生理的な役割についてはあま

付着上皮における抗菌ペプチドの発現り知られていない．本稿では，歯肉上皮に焦点をしぼり，その多彩な役割や生物学的特性について概説する．

付着上皮の特異性を明らかにするために，われわれは付着上皮の特異性

レーザーマイクロダイセクション法とマイクロアレイ法

歯肉上皮は，厚み数百μm ほどの大変薄い組織であイクロダイセクション法は，顕微鏡にレーザー照射装置

る．歯肉上皮も他の上皮組織と同様に外部環境から内部が接続され，顕微鏡下で切片を観察しながら，切片上の環境を保護する物理的バリアとして働き，結合組織や歯標的とする細胞塊をレーザーによって切り出し，採取・槽骨といった組織を食物や細菌などの機械的ストレスや回収することのできるツールである．付着上皮は他の歯化学刺激などから防御している．歯肉上皮は口腔上皮，

肉上皮と連続性があり，区別して採取することが困難で

歯肉溝上皮，付着（接合）上皮から構成される．特に，あったが，この手法を用いることで，明確に区別して細歯肉溝内において，歯肉溝上皮から付着上皮へと移行

胞・RNA を回収することができる（Fig. 1）．4 週齢マウし，歯面という硬組織への「上皮性の付着」という様式

ス（C57/BL6）から口腔上皮と付着上皮の RNA を得て，により，付着上皮特異的な因子を検索した．レーザーマ

本ミニレビューは，2023 年度学術賞受賞者へ依頼したものである．
DOI：10.11471/shikahozon.67.20

2024 年 2 月

歯肉上皮細胞の多彩な役割

21

Fig. 1 Cell collection by laser microdissection method
Before（A）and after（B）collecting samples from section by laser microdissection.（C）Schematic of gingival epithelial
tissue. Laser microdissection allows for the collection of samples with a clear separation between junctional and oral gingival epithelium.

マイクロアレイ法にて網羅的解析を行った．その結果，

レーザーマイクロダイセクション法により RNA を抽出

Secretory leukocyte protease inhibitor（slpi）という遺し，S100A8 と S100A9 の歯肉上皮における発現を解析し伝子が付着上皮で強く発現していた．slpi タンパクは好た．その結果，細菌の有無にかかわらず，S100A8，

中球の分泌する抗菌ペプチドとして知られている．まS100A9 は付着上皮に強く発現していることが明らかにた，プロテアーゼを阻害することによって，組織損傷になった．また，S100A8 と S100A9 の発現部位は一致して対して保護作用を示す低分子量タンパク質である．このおり，カルプロテクチンとして存在している可能性が示

slpi のタンパク質としての発現を確認するために免疫染唆された（Fig. 2C）．また，歯肉上皮に存在する好中球色を行ったところ，付着上皮のみでその発現が認められも S100A8，S100A9，ならびにカルプロテクチンを発現た（Fig. 2A）．これらの結果より，slpi は付着上皮特異的していた．さらに，これらの発現は，無菌のマウスよりに発現し，侵入する細菌に対して抗菌ペプチドとして働細菌の存在するマウス（conventional マウス）で上昇しいている可能性が示唆された2）．これまでの研究で，歯ていた5）．また，付着上皮には，無菌マウスにおいても肉上皮にいくつかの抗菌ペプチドとして機能するタンパ

conventional マウスにおいても Gr‒1 をマーカーとするク質が発現していることが明らかになっている．LL37

好中球が存在していた6）（Fig. 2B）
．以上の結果より，歯はカテリシジン型抗菌タンパク質であるが，口腔内細菌

肉上皮組織はこのような抗菌ペプチドの産生や好中球にの感染により，好中球や歯肉上皮細胞から産生される．

より，自然免疫の一端を担っていることが示唆された．

また，歯肉上皮，特に口腔上皮にはβ‒ディフェンシン
が，付着上皮や好中球ではα‒ディフェンシンが発現し，口腔感染に対する自己防御機構に関わっている3）．

歯肉上皮における RANKL 発現

前述の LL37 やディフェンシンは歯周炎患者の歯肉溝

歯周病の病態において，歯周病細菌の産生する酵素や滲出液（GCF）に含まれているが，同じ抗菌ペプチドで自身の産生する炎症性サイトカインの影響によって，歯あるカルプロテクチンは歯周炎患者の GCF において上槽骨が破壊される．この歯槽骨の破壊を担うのが，造血

昇する4）．しかし，カルプロテクチンの歯肉上皮におけ幹細胞に由来する単球・マクロファージ系の前駆細胞かる局在については不明であった．カルプロテクチンはら分化する破骨細胞である．RANKL（Receptor of acti-

S100 タンパク質ファミリーに属する S100A8 と S100A9

vator of NF‒κB ligand）は破骨細胞の形成に必須な因子のヘテロ二量体のタンパク質で，好中球やマクロファーで，増殖や活性化にも関わっている．RANKL は骨芽細ジが産生し，炎症が生じた際には上皮細胞にも発現す胞，骨細胞，軟骨細胞，滑膜細胞などに発現し，骨代謝る．一方で，このような抗菌ペプチドの発現は，口腔内において重要な役割を果たしている．歯周組織では，歯細菌の存在によって影響を受ける可能性がある．そこ

槽骨の骨芽細胞だけではなく，歯根膜細胞やセメント芽で，細菌が存在しない germ free マウス（無菌マウス）細胞にも RANKL は発現しており，歯槽骨の破壊に関与と細菌の存在する環境で飼育した C57/BL6 マウスから，していると考えられる．歯周病細菌の侵襲により，歯肉

22

日

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誌

第 67 巻

第1号

Fig. 2 Expressions of antimicrobial peptides, RANKL and neutrophils in gingival epithelial tissue（A）slpi,（B）Gr‒1, neutrophil marker,（C）S100A8, S100A9 and calprotectin, and（D）RANKL.

（歯肉上皮・歯肉結合組織）と歯の付着が破壊され，歯肉明らかとなった9）．歯肉上皮細胞は確かに RANKL を発上皮はダウングロースしていき，歯周ポケットを形成す現していることがわかったが，その発現量は他の細胞にる ．この際に，歯肉上皮細胞は歯槽骨の方向，すなわ

比較して少なく，実際に機能するかは不明であった．そち， 歯 根 尖 方 向 へ 増 殖・ 遊 走 し て い く． わ れ わ れ はこで，破骨細胞前駆細胞である骨髄由来マクロファージ

PDLIM5（PDZ and LIM domain protein 5）という仮足と歯肉上皮細胞を共培養したところ，少ない数ではあっ形成因子に着目し，歯肉上皮細胞における影響を検討したが，破骨細胞が形成された．この形成された破骨細胞

7）たところ，Porphyromonas gingivalis 由来のリポポリ

は pit formation assay にて，実際に骨を吸収することがサッカライドの刺激で PDLIM5 の発現が上昇した．ま示された．また，この破骨細胞形成は TNF‒αによってた，PDLIM5 の欠損した歯肉上皮細胞では，増殖能と遊増強され，さらには PKA シグナリングの促進剤によっ走能が抑制されたので，歯肉上皮のダウングロースにこても増強された10）．以上より，歯肉上皮細胞は RANKLの仮足形成因子が関与している可能性が示唆された8）．

を産生することにより，歯槽骨破壊に関わっている可能

歯肉上皮細胞は歯周組織破壊とともに，ダウングロース性が示唆された．

し歯槽骨に近づいていくわけだが，歯根膜細胞やセメン
ト芽細胞と同様に RANKL を発現し，歯槽骨破壊に関与していないだろうかという疑問が生じた．歯肉上皮細胞おわりにの細胞株である Ca9‒22 細胞や HO1‒μ‒1 細胞において，上述したとおり，歯肉上皮組織は物理的防御機構とし

RANKL mRNA やタンパク質発現が認められ，その発現て働くだけではなく，付着上皮では抗菌ペプチドの産生は，Tumor necrosis factor（TNF）‒αなどの炎症性サイや組織内に存在する好中球によって，歯周病細菌の侵入トカインで処理することによって上昇した．C57/BL6 マに対して歯周組織防御の最前線を担っている．一方で，ウスの歯周組織に RANKL 抗体を用いて免疫組織化学染

歯周病細菌の侵襲により付着が喪失した際には，歯肉上色法を行った結果，歯根膜細胞と同様に歯肉上皮にも皮はダウングロースして歯周ポケットを形成し，歯周病

RANKL 発現が認められた（Fig. 2D）．さらに，炎症性

細菌の繁殖しやすい環境を提供する．さらには RANKL

サイトカインである TNF‒αも同様に，歯肉上皮に発現を産生することにより，破骨細胞形成を介して，歯周組

し て い る こ と も 明 ら か と な っ た． 歯 肉 上 皮 細 胞 の織破壊に関与する可能性も示唆されている．この歯肉上RANKL 発現は，この TNF‒αの刺激によって上昇し，皮の防御と破壊に関わる二面性は，歯周病の病態研究に

Ⅰ型 TNF‒α受容体を介して，細胞内ではプロテインキ

おいて大変興味深い事象である．歯肉上皮は歯周組織のナーゼ A（PKA）シグナリングを活性化していることがなかで侵襲なくアクセスすることのできる唯一の組織で2024 年 2 月

歯肉上皮細胞の多彩な役割あり，肉眼的な観察のみならず，サンプルの採取も容易である．今後，歯周病の病態を反映するサンプルを提供する新たな部位として期待される．

文献1）Nakamura M. Histological and immunological characteristics of the junctional epithelium. Jpn Dent Sci Rev
2018; 54: 59‒65.
2）Hayashi Y, Matsunaga T, Yamamoto G, Nishii K, Usui M,
Yamamoto M, Tachikawa T. Comprehensive analysis ofgene expression in the junctional epithelium by laser
microdissection and microarray analysis. J Periodontal
Res 2010; 45: 618‒625.
3）Dale BA, Kimball JR, Krisanaprakornkit S, Roberts F,
Robinovitch M, O’Neal R, Valore EV, Ganz T, Anderson
GM, Weinberg A. Localized antimicrobial peptide
expression in human gingiva. J Periodontal Res 2001; 36:285‒294.
4）Kido J, Nakamura T, Kido R, Ohishi K, Yamauchi N,
Kataoka M, Nagata T. Calprotectin in gingival crevicular fluid correlates with clinical and biochemical markers of periodontal disease. J Clin Periodontol 1999; 26:653‒657.
5）Nishii K, Usui M, Yamamoto G, Yajima S, Tsukamoto Y,

23

Tanaka J, Tachikawa T, Yamamoto M. The distribution
and expression of S100A8 and S100A9 in gingival epithelium of mice. J Periodontal Res 2013; 48: 235‒242.
6）T s u k a m o t o Y , U s u i M , Y a m a m o t o G , T a k a g i Y ,Tachikawa T, Yamamoto M, Nakamura M. Role of thejunctional epithelium in periodontal innate defense andhomeostasis. J Periodontal Res 2012; 47: 750‒757.
7）Usui M, Onizuka S, Sato T, Kokabu S, Ariyoshi W,
Nakashima K. Mechanism of alveolar bone destructionin periodontitis―Periodontal bacteria and inflammation.
Jpn Dent Sci Rev 2021; 57: 201‒208.
8）臼井通彦，菅 毅典，佐野孝太朗，中島啓介．PDLIM5は歯肉上皮細胞の増殖と遊走に促進的に作用する．日歯保存誌 2022；65：154‒163．
9）Fujihara R, Usui M, Yamamoto G, Nishii K, Tsukamoto
Y, Okamatsu Y, Sato T, Asou Y, Nakashima K, Yamamoto M. Tumor necrosis factor-α enhances RANKL
expression in gingival epithelial cells via protein kinase
A signaling. J Periodontal Res 2014; 49: 508‒517.
10）Usui M, Sato T, Yamamoto G, Okamatsu Y, Hanatani T,
Moritani Y, Sano K, Yamamoto M, Nakashima K. Gingival epithelial cells support osteoclastogenesis by producing receptor activator of nuclear factor kappa B
ligand via protein kinase A signaling. J Periodontal Res
2016; 51: 462‒470.

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誌

ミニレビュー

第 67 巻第1号

日歯保存誌 67（1）：24～28，2024

Fatigue Bond Strength 試験
辻

本

暁

正

愛知学院大学歯学部保存修復学講座/アイオワ大学歯学部保存修復学講座/クレイトン大学歯学部総合歯科学講座

Fatigue Bond Strength Testing
TSUJIMOTO Akimasa
Department of Operative Dentistry, School of Dentistry, Aichi Gakuin University
Department of Operative Dentistry, College of Dentistry, University of Iowa
Department of General Dentistry, School of Dentistry, Creighton University

キーワード：疲労，接着強さ，エナメル質，象牙質

はじめに須の成分となってきたことから，接着歯学研究の全盛期においては日本人研究者が世界を席巻してきたことも周知の事実となっています．

現在，接着歯学研究は黎明期から全盛期を経て成熟期

一方，これらの接着歯学研究の黎明期から全盛期にかを迎えており，これは歯質接着性材料を用いた基礎研究

けて開発された歯質接着性材料の臨床応用には，世界各の成果が臨床の場に活かされることによって発展してき国で実施された新規材料を用いた歯質に対する接着強さ

ました．その黎明期には，1955 年の Buonocore によってを指標とした評価があり，これらの結果に基づいてさま

リン酸エッチングが開発され ，1970 年代には Silver-

ざまな接着システムの臨床使用が拡大されてきました．

stone らによってエナメルエッチングパターンが整理さ実際に，“エナメル質”と“接着強さ”あるいは“象牙1）

れ ，1980 年代には象牙質接着に関する基本的な考え方

質”と“接着強さ”を組み合わせたキーワードを用いてが確立されてきました．その後，接着歯学研究は全盛期

論文検索エンジンで文献渉猟を行うと，2023 年 12 月現を迎えるわけですが，その皮切りとして 1991 年に当時ク在エナメル質に対するもので 3,125 編4），象牙質に対する

レイトン大学歯学部の Associate Dean for Research でもので 6,519 編5），合計すると約 1 万編の学術論文が国際あった Wayne W. Barkmeier 先生をオーガナイザーとし学術雑誌に掲載されており，接着強さを指標とした検討て米国・ネブラスカ州オマハの地で The International

が歯質接着性材料の性能を評価するうえでいかに重要視

Symposium on Adhesives in Dentistry が開催されまし

されてきたかがわかります．

2）た ．このシンポジウムには世界中から接着歯学に関す
3）

Fatigue Bond Strength 試験開発の変遷

る著名な研究者が一堂に会し，本邦からもその研究と製品開発の両面で世界をリードしていた多くの研究者が参加したと聞いています．また，この国際シンポジウム以

接着歯学研究の黎明期から全盛期に実施された歯質接

降のセルフエッチ，シングルステップからユニバーサル

着性材料の接着強さに関する検討の多くは，剪断あるいアドヒーシブへと繋がる歯質接着性材料開発の変遷に

は引張試験に代表される静的荷重負荷を応用した接着強は，常に“Made in Japan”の多くの機能性モノマーが必さ試験が使用されてきました．しかし，これらの静的荷本ミニレビューは，2023 年度学術賞受賞者へ依頼したものである．
DOI：10.11471/shikahozon.67.24

2024 年 2 月

Fatigue Bond Strength 試験

重負荷を応用した接着強さの検討は，実際の口腔内で修25ACTA Fatigue Tester

Pin－indexing Jig

復物に負荷される繰り返し荷重を加味したものではな
く，より臨床に則した歯質接着性材料の性能評価法の確立も重要であると考えられてきました6）．そのため，
1990 年代の接着歯学研究の全盛期において動的荷重負Specimen fixture
for fatigue cycling

荷を応用した接着強さ試験の確立への機運は高まってはい た も の の，1 9 9 4 年 に 本 邦 の 研 究 者 ら を 中 心 にMicrotensile Bond Strength Testing（μTBS 試験）に関する論文が発表されて以来7），この試験を用いた検討が接着歯学研究のメインストリームとなっていきました．
実際に，筆者が准教授として勤務したアイオワ大学歯学部保存修復学講座においても，μTBS 試験を歯質接着性
材料の性能評価におけるゴールデンスタンダードとして位置付け，2011～2019 年に講座のチェアパーソンであっ

図 1

ACTA Fatigue Tester と疲労接着試験用治具の模式図（文献 17 より一部改変）

た Steve R. Armstrong 先生は，この試験に関する総説を発表するとともに8），工学部と連携することで接着試
片製作用の CAD/CAM システム（Computer Numerical

Biomechanics（MDRCBB）との連携を深めるとともに，Control Specimen Former, University of Iowa, USA）も2003 年に 3 M 歯科部門の研究開発部長であった Robert

開発してきました9）．このように，米国大学歯学部におL. Erickson 先生を客員教授として迎え入れることで，動いて 60 年に以上にわたる保存修復学に関する大学院教

的荷重を応用した新たな接着強さ試験の開発を模索して育の歴史を有する講座でさえも，一定の期間μTBS 試験

いました．Erickson 先生は，ミネソタ大学で物理学の学を用いた検討を中心にさまざまな研究が実施されてきた位とともに歯学士を取得した Clinician Scientist であり，ということに関しては，日本人として非常に誇らしく思3 M 在籍時から工業界において材料の疲労限度を実験的えるものでした．このことは，Armstrong 先生が米国空に求める手法の一つであるステアケース法を応用した新軍在籍中に横田基地に 3 年間配属された経験とともに，

たな接着強さ試験の開発を着想し，3 M 退社後にオラン

トヨタのプリウス（現在はテスラですが）をこよなく愛

ダ・Academic Centre for Dentistry Amsterdam

する“Made in Japan”製品のファンで親日家でもあった（ACTA）に留学し，Configuration Factor（C‒factor）のため，日本発の接着強さ試験の素晴らしさを多くの留学

研究10）で高名な Albert Feilzer 先生の下で本格的にその生に伝えていたのでないかと推察しています．

研 究 を 開 始 さ れ ま し た． そ の 検 討 は， か の 有 名 な一方，アイオワ大学歯学部のあるアイオワ州とミズー“ACTA Fatigue Tester”（図１）を用いて接着界面に段リ川を挟んで西隣に位置するネブラスカ州のクレイトン

階的な動的荷重を負荷するというものであり，ステア

大学歯学部においては，前述した Barkmeier 先生が，ケース法を応用することで疲労限度の平均を求めるだけ1991 年のオーガナイザーとしての The International

でなく，標準偏差を含めた疲労限度の分布特性値を求め

Symposium on Adhesives in Dentistry 開催から 2011 年

ることを実現しました11,12）．

までの学部長という重責のなかにおいても，自身のライフワークである接着歯学研究への飽くなき探究心を継続させていました．Barkmeier 先生の接着強さ試験の改良

Fatigue Bond Strength 試験法の開発

へのアプローチは，アイオワ大学歯学部の Armstrong 先

Erickson 先生はオランダから帰国後，自身が開発した生とは異なり，μTBS 試験用の接着試片製作工程をいか

接着強さ試験を“ACTA Fatigue Tester”のような特殊に改良していくかというものではなく，自身が開催したな疲労試験機を用いたものではなく，一般に市販されて国際シンポジウムにおいても議題となった動的荷重を応いる機器を用いて再現したいという大望の下，これらの用した接着強さ試験の確立へと向いており，一歩ずつそ検討をクレイトン大学歯学部で Barkmeier 先生とともの歩を進めていました．すなわち，クレイトン大学歯学にさまざまな疲労試験機を用いて検討していきました．

部では世界初のチューイングシミュレーターを開発し，しかし，この動的荷重を応用した接着強さ試験は，開発

歯や修復物に対する咬合力などによる疲労に関する研究

当初から多くの課題を抱えていたことも事実であり，そで当時世界をリードしていたミネソタ大学歯学部のの改良初期には動的荷重を負荷するために使用した疲労

Minnesota Dental Research Center for Biomaterials and

試験機の動作に多く問題が生じたため，あらゆる機器を

日

26

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歯

科

Four－station Fatigue Cycler

保

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誌

第 67 巻

MTS 858 Mini BionixⅡ
Servo Hydraulic System
Specimen fixture
for fatigue cycling

Specimen fixture
for fatigue cycling

図 2

第1号

Four‒station Fatigue Cycler と疲労接着試験
用治具の模式図（文献 17 より一部改変）

図 3

購入し使用することで，安定した試験実施のため試行錯
誤が繰り返されました．例を挙げると，Four‒station

MTS 858 Mini Bionix Ⅱ Servo
Hydraulic System と疲労接着試験
用治具の模式図（文献 17 より一部
改変）

Fatigue Cycler（Prototech, USA，図 2）を用いた検討では13），接着試片に負荷できる動的荷重は最大で 3 Hz と限ElectroPuls E1000

定的であり，高サイクル疲労試験で用いられる 1 万から1000 万回の荷重を負荷するためには 1 試片につき途方もSpecimen fixture
for fatigue cycling

ない時間が必要となるとともに，試験中に機械が停止してしまうことも頻発しました．また，MTS 858 Mini Bionix
Ⅱ Servo Hydraulic System（MTS System, USA，図 3）を用いた際には14），動的荷重を最大で 1,000 Hz と高い頻度で接着試片に負荷できるものの，試験中のけたたましい騒音とともに機器からのオイル漏れに悩まされる日々であったと語り継がれています．このようにクレイトン
大学歯学部において，口腔内で修復物に負荷される咬合力などの動的な繰り返し荷重をシミュレートした接着強さ試験が改良されてきたものの，Barkmeier 先生に言わせれば，その疲労試験機に関する問題はどこのメーカー

図 4の試験機を使用するかではなく，結局は機器の改良にElectroPuls E1000 と疲労接着試験
用治具の模式図（文献 17 より一部
改変）

よって時間が解決してくれ，自分たちのアイディアに時代がついてきていなかったとよく冗談を飛ばし，Erickson 先生が笑みを浮かべているという微笑ましい光景を着システムにおける接着疲労耐久性に関する研究”を出

思い出します．実際，私が留学した 2015 年には，Elec-

張目的としていたことから，留学中はさまざまな歯質接troPuls E1000（Instron, USA，図 4）が研究室に 2 台セッ

着性材料を用いて疲労接着強さの値を集積することに傾トアップされ，疲労試験機そのものに問題はなく，多く注しました．一方，さまざまな接着システムの疲労接着の歯質接着性材料を用いて Fatigue Bond Strength（疲強さの値を国際学術雑誌に投稿するなかで，負荷する動

労接着強さ）の各接着システムにおける基準値を集積し的荷重の速度あるいは回数，フィクスチャーの形態，試ていくという段階に至っていました．

験によって得られるさまざまな値の解釈，統計処理方法

Fatigue Bond Strength 試験の最適化の最適化などの試験法に関する多くの指摘を受けることとなりました．これらに関しては，私の前任である
（株）
松風・藤原

聡氏の右腕としてクレイトン大学歯学部に私がクレイトン大学歯学部への留学中に所属していた

雇用されていたラボテクニシャンの Jason M. Moody 氏

日本大学には，“光重合型コンポジットレジンの歯質接とともに一つずつ課題に着手し，2015～2016 年の留学期

2024 年 2 月

Fatigue Bond Strength 試験

27

（MPa）

GroundEnamel25

GroundDentin

20
15
10

図 5

動的荷重を負荷する際に使用する
フィクスチャー形状とメタルモール
ドの使用の有用性を比較するための検討に使用した実験条件の模式図（文献 16 より一部改変）

50
Clearfil
SE Bond 2

2－step Self－etch
Adhesive Systems

図 7
（MPa）

EtchedEnamel25

EtchedDentinOptiBondeXTRa

Clearfil
Tri－S
Bond

Scotchbond
Scotchbond
Universal
Universal
Adhesive
AdhesivePlus

1－step Self－etch
Adhesive Systems

Universal Adhesives
in Self－etch mode

G－aenial
Bond

歯質接着性材料のうち代表的なセルフエッチシ
ステムを用いた際の疲労接着強さの基準値（文献17 より一部改変）

20
15

ス チ ャ ー と 金 属 モ ー ル ド を 使 用 し た Fatigue Bond

10

Strength 試験の有用性を明らかとしました．最終的にはBarkmeier 先生が納得できる Fatigue Bond Strength 試

5
0

Adper
Scotchbond OptiBond
FL
Multi－
Purpose3－step E＆R
Adhesive Systems

図 6

Prime ＆Bond NT

Adper
SingleBond
Plus

2－step E＆R
Adhesive Systems

Scotchbond Scotchbond
Universal Universal
Adhesive Adhesive
Plus
Universal Adhesives
in E＆R mode

歯質接着性材料のうち代表的なエッチアンドリ
ンスシステムを用いた際の疲労接着強さの基準
値（文献 17 より一部改変）

験における条件あるいは統計手法を確立することで，2015 年当時からの悲願であったこの試験法を用いたさ
まざまな接着システムの疲労接着強さの基準値を集積し（図 6，7），疲労接着強さ試験に関する総説をまとめられたことは18），自身の研究人生におけるマイルストーンとなりました．また，これらの集積された疲労接着強さの値は，歯質接着性材料の長期臨床耐久性の結果と近似していることから，現在はテキサス大学歯学部サンアント
ニオ校で開発され，米国内の大学歯学部 11 校の協調に間のみならず 2017 年の留学後も 3 カ月ごとのオマハ詣をよって大きく飛躍を遂げた医療ビッグデータベース

2022 年まで続けることで解決していきました．たとえ“BigMouth Dental Data Repository”を用いたコンポ

ば，動的荷重の速度と回数に関しては15,16），荷重の速度

ジットレジン修復の臨床長期耐久性と疲労接着強さの関を 2～10 Hz，回数を 5～100 万回に設定し，“生理的咀嚼

連性について検討を継続しています．

速度”と疲労試験のベンチマークとなる“ミリオンサイクル”を組み合わせた条件と超加速疲労試験条件との比較を行い，超加速疲労試験条件においても疲労接着強さ

おわりにを算出できることを明らかとしました．この検討においFatigue Bond Strength 試験は構想から 30 年あまり，ては，生理的咀嚼速度とミリオンサイクルを組み合わせ

前述のとおり紆余曲折を経てその開発と発展を遂げるこた条件を用いたところから，そのグループの検討には 1とができました．一方，その背景にはクレイトン大学歯個の接着試片につき 2 Hz×100 万回の動的荷重を負荷学部における基幹研究としての推進とともに，日本大学

し，これにステアケース法を応用するために 1 試験グ

歯学部保存学教室修復学講座の宮崎真至先生のご高配，

ループにつき 20 個の接着試片を検討するところから，読学内外の共同研究者ならびに産学連携研究にご協力いた者にも想像に難くないと思われる途轍もない労力が必要

だいてきた企業の方々の多くのご支援がありました．こと な り ま し た． また，動的荷重を負荷するフ ィ ク スの場をお借りして心より感謝申し上げますとともに，今

チャーの形態に関しては ，さまざまな形態のフィクス

後も接着歯学の無限の可能性に期待し，行学一体の精神

チャーを試作するとともに，接着試片を構成する部材とで挑戦し続ける我々の活動へのご支援とご協力を賜りまなるコンポジットレジンを保護する金属モールドの必要

すよう，何卒お願い申し上げます．

17）

性に関して検討し（図 5），現在のナイフエッジのフィク

日

28

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

strength（μTBS）approach. Dent Mater 2017; 33: 133‒

文

献1）Buonocore MG. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J
Dent Res 1955; 34: 849‒853.
2）Silverstone LM, Saxton CA, Dogon IL, Fejerskov O.
Variation in the pattern of acid etching of human dental
enamel examined by scanning electron microscopy. Caries Res 1975; 9: 373‒387.
3）International Symposium on Adhesives in Dentistry.
Omaha, Nebraska, 11‒13 July 1991. Oper Dent 1992;
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4）PubMed.（enamel）AND（bond strength）.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%28enamel%29+AND+%28bond+strength%29&sort=（cited 2023.
12.21）
5）PubMed.（dentin）AND（bond strength）.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=%28dentin%29+AND+%28bond+strength%29&sort=（cited 2023.
12.21）
6）Kelly JR, Benetti P, Rungruanganunt P, Bona AD. The
slippery slope: clinical perspectives on in vitro researchmethodologies. Dent Mater 2012; 28: 41‒51.
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Yamagawa J. Adhesion to tooth structure: a criticalreview of“micro”bond strength test methods. Dent
Mater 2010; 26: e50‒e62.
9）Armstrong S, Breschi L, Özcan M, Pfefferkorn F, Ferrari M, Van Meerbeek B. Academy of Dental Materials
guidance on in vitro testing of dental composite bonding
effectiveness to dentin/enamel using micro-tensile bond

143.
10）Feilzer A. The interpretation and significance of theconfiguration factor. Dent Mater 2023; S0109‒5641（23）00484‒0.
11）Erickson RL, De Gee AJ, Feilzer AJ. Fatigue testing ofenamel bonds with self-etch and total-etch adhesive systems. Dent Mater 2006; 22: 981‒987.
12）Erickson RL, De Gee AJ, Feilzer AJ. Effect of pre-etching enamel on fatigue of self-etch adhesive bonds. Dent
Mater 2008; 24: 117‒123.
13）Barkmeier WW, Erickson RL, Latta MA. Fatigue limitsof enamel bonds with moist and dry techniques. Dent
Mater 2009; 25: 1527‒1531.
14）Latta MA, Barkmeier WW. Fatigue limits on enamelbonds using single and multi-step adhesives. J Dent Res
2010; 89.
15）Tsujimoto A, Barkmeier WW, Erickson RL, Takamizawa T, Latta MA, Miyazaki M. Influence of the number of cycles on shear fatigue strength of resin composite bonded to enamel and dentin using dental adhesives
in self-etching mode. Dent Mater J 2018; 37: 113‒121.
16）Tsujimoto A, Barkmeier WW, Erickson RL, Fischer NG,
Markham MD, Takamizawa T, Latta MA, Miyazaki M.
Shear fatigue strength of resin composite bonded todentin at physiological frequency. Eur J Oral Sci 2018;
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17）Barkmeier WW, Tsujimoto A, Latta MA, Takamizawa
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18）Tsujimoto A, Barkmeier WW, Teixeira EC, Takamizawa
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methodology, clinical considerations and future perspectives. Jpn Dent Sci Rev 2022; 58: 193‒207.

2024 年 2 月

29

原

著

日歯保存誌 67（1）：29～39，2024

色調適合性を有するシングルシェードコンポジットレジンの色調安定性
塚

原

弾

谷

本

安

浩1

永

田

俊

介1

平

山

聡

司2

日本大学大学院松戸歯学研究科 歯学専攻
1

日本大学松戸歯学部歯科生体材料学講座
2

日本大学松戸歯学部保存修復学講座

抄録
目的：近年，シェードテイキングの簡略化を目的として，シングルシェードで広い範囲の色調に適合可能なコンポジットレジン（CR）が開発された．CR の問題点の一つとして，着色性の飲食物や唾液などに由来する変色が挙げられるが，色調適合性を有するシングルシェード CR の色調安定性に関する報告は少ない．本研究では，色調適合性を有するシングルシェード CR について歯ブラシ摩耗試験および浸漬試験を行い，その色調安定性に関して従来の CR との比較・検討を行った．
材料と方法：シングルシェード CR として，Omnichroma（トクヤマデンタル，OMC），Omnichroma Flow
（トクヤマデンタル，OMF），Beautifil Unishade（松風，BUN），Clearfil Majesty ES Flow Universal U（クラレノリタケデンタル，CLM），Clearfil Majesty ES Flow Universal UD（クラレノリタケデンタル，CLD）および Clearfil Majesty ES Flow Universal UW（クラレノリタケデンタル，CLW）の計 6 種類と，対照群として従来の CR である，Estelite Σ Quick（トクヤマデンタル，EST），Estelite Universal Flow（トクヤマデンタル，ESF），Beautifil Ⅱ（松風，BFⅡ），Beatifil Flow Plus X（松風，BFF），Clearfil Majesty ES‒2（クラレ
ノリタケデンタル，CMP）および Clearfil Majesty ES Flow（クラレノリタケデンタル，CMF）の計 6 種類を実験材料とした．これら計 12 種類の CR について，摩耗群と未摩耗群をそれぞれ作製し，コーヒー液および蒸留水に 28 日間浸漬を行うことで色差ΔE＊ab を算出した．加えて，別規格の試料を作製し，蒸留水に 28 日間浸漬を行うことで吸水率および溶解率を算出した．
成績：コーヒー液浸漬群のなかで，S‒PRG フィラー含有の BUN は 28 日間の浸漬で未摩耗群および摩耗群ともに他の CR と比較して有意に高いΔE＊ab の値を示した（p＜0.05）．また，コーヒー液浸漬群における各 CRの未摩耗群と摩耗群のΔE＊ab を比較した場合，浸漬 28 日目では CLM，CLW，EST，ESF，BFF および CMPの未摩耗群が摩耗群と比較して有意に高い値を示した（p＜0.05）．一方で，蒸留水浸漬群は，すべての CR 間および各 CR の未摩耗群と摩耗群間において，ΔE＊ab の値は有意な差を示さなかった（p＞0.05）．吸水率は，BFF が他の CR と比較して有意に高い値を示し（p＜0.05），無機質フィラー含有量との間に負の相関を認めた．
溶解率は，CMP が最も高い値を示し，CLM，CLD，CLW および CMF に対して有意な差を認めたが（p＜0.05），無機質フィラー含有量との間に相関を示さなかった．

結論：S‒PRG フィラーを含有する BUN は，コーヒー液浸漬によってΔE＊ab が顕著に高い値を示したことから，シングルシェード CR の色調安定性はレジン成分のみならず，フィラーの特性による影響を受けることが示唆された．
キーワード：コンポジットレジン，色調安定性，浸漬試験

責任著者連絡先：塚原 弾〒 271‒8587 千葉県松戸市栄町西 2‒870‒1 日本大学松戸歯学部保存修復学講座
TEL：047‒360‒9360，FAX：047‒360‒9358，E-mail：mada20014@g.nihon-u.ac.jp
受付：2023 年 10 月 27 日/受理：2023 年 11 月 21 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.29

日

30

緒

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

言

第 67 巻第1号

材料および方法

齲蝕治療におけるコンポジットレジン（CR）修復は，

1 ．使用材料

Minimal Intervention（MI）の概念 の普及に伴い，適応本研究に使用した材料および組成を Table 1 に示す．

範囲が拡大している2）．その理由として，歯質接着材料

本研究では色調適合性を有するシングルシェード CR との発展や CR 自体の機械的性質の向上2‒4）に加えて，隔壁

して，Omnichroma（トクヤマデンタル，OMC），Omni-

法を用いることで隣接面を含む広範囲の窩洞などに対chroma Flow（トクヤマデンタル，OMF），Beautifil

1）

し，短時間での CR 修復が可能 であることが挙げられUnishade（松風，BUN），Clearfil Majesty ES Flow Uni-

る．また，間接修復や歯冠補綴に用いる貴金属の価格高

versal U（クラレノリタケデンタル，CLM），Clearfil

騰に加え，審美的な欲求や金属アレルギー患者の増加か

Majesty ES Flow Universal UD（クラレノリタケデンタ

2）

ら，近年においてメタルフリー修復の需要は高まっていル，CLD）および Clearfil Majesty ES Flow Universal

る5）．そのなかで CR は優れた審美性を有し，歯質の切削

UW（クラレノリタケデンタル，CLW）の計 6 種類を用量を低減できることから，修復処置を行う際に第一選択いた．また，対照群として従来の CR である，Estelite Σとして用いられることが多い6）．一方で，CR は半透明性

Quick（トクヤマデンタル，EST），Estelite Universalの材料であるため，変色歯や歯質の裏打ちがない窩洞な

Flow（トクヤマデンタル，ESF），Beautifil Ⅱ（松風，どに充塡を行う際には，周囲の歯質や口腔内の背景色の

BFⅡ），Beatifil Flow Plus X（松風，BFF），Clearfil

影響を受けて色調が変化することがある7‒9）．また，天然

Majesty ES‒2（クラレノリタケデンタル，CMP）および歯は個人によって色調が異なり，切端部，中央部およびClearfil Majesty ES Flow（クラレノリタケデンタル，

歯頸部などの歯の部位においても色調は異なっているこ

CMF）の計 6 種類を用いた．対照群のシェードはいずれとから10‒12），シェードテイキングにより CR と歯質の色

も A2 とした．これら計 12 種類の CR に対して，以下の調を一致させるのは容易ではない．

実験を行った．

近年，シェードテイキングの簡略化による治療時間の2 ．歯ブラシ摩耗試験

短縮を目的として，各社よりシングルシェードで広い範各種 CR を長さ 20 mm×幅 7 mm×厚さ 2 mm のステ

囲の歯の色調に適合する CR が開発され，臨床においてンレス鋼製割型に塡塞し，ポリエチレンテレフタレート

用いられている13‒15）．たとえば，その初期に開発されたフィルムを介してガラス板で圧接した後，光照射器（アトクヤマデンタルのオムニクロマは，均一な粒径のフィルファライト V，モリタ）にて上面および下面にそれぞ

ラーの微細構造による構造色を発現し，歯質の色調の再れ 90 秒間光照射を行った．試料を割型から撤去し，余剰現を可能にしている．これらシングルシェードタ

部分を除去するとともに耐水研磨紙 #1,000 を用いて試イプの CR は，高い光透過性と光拡散性を有しており，料の側面の研磨を行った．試料を蒸留水に浸漬した状態

13,16,17）

窩洞周囲の歯質の色調を反映することで優れた色調適合

で超音波洗浄機（US‒2，エスエヌディ）を用いて 10 分性を発揮している18,19）．

間洗浄後，37℃の水中に 24 時間保管した．なお，フィル

これまでに，筆者らはシングルシェード CR の機械的ムを介して圧接を行った面を試料の歯ブラシ摩耗面とし性質について，従来使用されている CR との比較を行い，た．4 連摩耗試験機（K921，東京技研）に各試料を設置

両者の機械的性質について顕著な差がないことを明らかし，歯ブラシ摩耗試験を行った．試料数はそれぞれ 10 個にした ．一方，CR 充塡の問題点の一つとして，口腔と し た． 試 験 条 件 は Koizumi ら の 方 法24）お よ び ISO

内において唾液や飲食物に常に曝されることにより ，14569‒1：2007 に準じ，スラリー（歯磨剤：蒸留水＝120

20）

21）

亀裂や間隙，フィラーの脱落が生じ，CR 表面の粗糙化

g：120 mL）中にて，試験時間 120 分，ストローク回数

や変色を引き起こすことが挙げられる22）．また，歯ブラ

20,000 回，ストローク幅 30 mm，荷重 2.5 N とした．歯シを用いたブラッシングによる CR の摩耗は，変色の原

ブラシは Bee KING HARD（ビーブランドメディコーデ

因になるとの報告がある23）．そこで本研究では，各種シンタル），歯磨剤はホワイトアンドホワイト（ライオン）

ングルシェード CR に対し歯ブラシ摩耗試験および浸漬をそれぞれ使用した．

試験を行い，その色調安定性について評価するとともに，従来の CR との比較・検討を行った．

3 ．走査電子顕微鏡による観察
走査電子顕微鏡（S‒3400 N，日立：SEM）を用いて，各試料の摩耗面の表面性状について観察を行った．カー
ボンテープを用いて各試料を試料台に固定し，イオンコーター（IB‒5，エイコー）にて Au‒Pd 合金蒸着処理

2024 年 2 月

色調適合性を有するコンポジットレジンの色調安定性
Table 1Code

CRs

Viscosity

Composite resins used in this study
Matrix

Fillers（size）

Single shade composite resins with color-matching ability（Single shade CRs）
OMC
Omnichorma
Universal
UDMA, TEGDMA
Silica-zirconium filler
OMF
Omnichroma
Flowable UDMA, Nonamethylene（260 nm）
Flow
glycol dimethacrylate
BUN

Beautifil
Unishade

CLM

Clearfil Majesty
ES Flow
Universal U
Clearfil Majesty
ES Flow
Universal UD
Clearfil Majesty
ES Flow
Universal UW

CLD

CLW

Universal

Bis-GMA, Bis-MPEPP,TEGDMA, UDMA

S-PRG filler based on
fluoroboroaluminosilicate glass

Lot No.

Manufacturer

105B1
0151

Tokuyama
Dental,Tokyo, Japan

042152

Shofu,
Kyoto, Japan

3N0005

Flowable

TEGDMA, Hydrophobic
aromatic dimethacrylate

Surface treatment silica
filler

5B00205B0020Conventional composite resins（Conventional CRs）
EST
Estelite Σ Quick Universal
Bis-GMA, TEGDMA
ESF

Estelite
Universal
Flow

Flowable

Bis-GMA, Bis-MPEPP,TEGDMA, UDMA

Silica-zirconium filler（100‒300 nm）

BFⅡ
BFF

Beautifil Ⅱ
Beautifil Flow
Plus X

Universal
Flowable

Bis-GMA, TEGDMA
Bis-GMA, Bis-MPEPP,TEGDMAS-PRG filler based on
fluoroboroaluminosilicate glass（0.01‒4μm）

CMP

Clearfil Majesty
ES-2
Clearfil Majesty
ES Flow

Universal

Bis-GMA, Hydrophobic
aromatic dimethacrylate
TEGDMA, Hydrophobic
aromatic dimethacrylate

CMF

31

Flowable

J0693
0771

032105032125

BG0115
Surface treatment silica
filler（0.18‒3.5μm）

C80328

Kuraray
Noritake
Dental,Tokyo, Japan

Tokuyama
Dental,Tokyo, Japan

Shofu,
Kyoto, Japan
Kuraray
Noritake
Dental,Tokyo, Japanを 120 秒間行った後に，加速電圧 15.0 kV の条件で撮影

1/2
ら， 色 差ΔE＊ab＝（Δa 2＋Δb 2＋ΔL 2）
を 算 出 し た． まを行った．

た，歯ブラシ摩耗試験に使用した試料と同じ規格の未摩

4 ．浸漬前後の色差ΔE ab の測定

耗群を作製し，同様の手順で浸漬を行い，色差ΔE＊ab を歯ブラシ摩耗試験を行った試料について，20 mL の

算出した．

＊

コーヒー液（Nescafe Gold Blend 無糖，Nescafe）および

5 ．吸水率および溶解率の測定

蒸留水に浸漬し，37℃の恒温槽（IC‒150MA，アズワン）

歯ブラシ摩耗試験と同様の手順で長さ 10 mm×幅 7の中で 28 日間保管を行った．試料数は各浸漬液につき 5mm×厚さ 2 mm の試料を作製し，分析精密電子天秤

個とし，7 日ごとに浸漬液の交換を行った．分光測色計（AG285，メトラー・トレド）を用いて各試料の浸漬前の（CM‒700d，コニカミノルタ）を用いて，浸漬前と浸漬

質量（m1）を秤量した．次に，各試料を 20 mL の蒸留水

後 7，14，21 日および 28 日目において測色を行った．測中に浸漬し，37℃の恒温槽の中で 28 日間保管を行った．

色に際しては，試料を蒸留水にて 10 分間洗浄し，ペー

試料数はそれぞれ 4 個とした．浸漬終了後，ペーパータ

パータオルで試料表面の水分を十分に除去した後，オルで試料表面の水分を除去した状態の質量（m2）を秤

＊ ＊ ＊L a b 表色系により白色背景にて任意の 3 点で測色を行い，その平均値を試料の測定値とした．得られた値か量した．次に，シリカゲルを入れた 40℃の真空検体乾燥器（HD‒15H，石井理化）に試料を保管し，各試料の水

日

32

本

歯

科

Single shade CRs

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

Conventional CRs

50μm
Fig. 1

SEM observations of CRs after abrasion（original magnification×1,000）分が蒸発し乾燥した状態の質量（m3）を秤量した．得ら

フィラー（白矢印）を認めたが，その他の CR は，歯ブれたこれらの質量から，Alshali らの方法25）に準じた以下

ラシ摩耗により平坦な面を呈しており，フィラーとマトの式を用いて吸水率（％）および溶解率（％）を算出した．

リックスレジンの境界や摩耗痕はいずれも不明瞭であった．

吸水率：Wsp（％）＝（m2－m3）/m1×100

溶解率：Wsl（％）＝（m1－m3）/m1×100

2 ．浸漬前後の色差（ΔE＊ab）

各 CR のコーヒー液浸漬群のΔE＊ab の結果を Fig. 26 ．統計分析に，蒸留水浸漬群のΔE＊ab の結果を Fig. 3 にそれぞれ示

今回の実験から得られた値は，それぞれ平均値と標準す．コーヒー液浸漬群のなかで，BUN は，未摩耗群およ偏差を求め，統計解析ソフト（エクセル統計，社会情報

び摩耗群のどちらも 28 日間で他の CR と比較して有意にサービス）を用いて正規性および等分散性の検定を行っ

高いΔE＊ab の値を示し（p＜0.05），臨床的には許容できた後に一元配置分散分析を行った．有意差が認められたないとされる，3.3 以上の値21,26,27）を示した．その他の場合，多重比較検定（Scheffé の方法）を行った．未摩耗

コーヒー液浸漬後の CR において，未摩耗群では OMC，群および摩耗群の色差ΔE ab に関しては，t 検定を用い＊

BFⅡおよび BFF，摩耗群では OMC，OMF および BFⅡて比較を行った．いずれも有意水準は 5％とした．また，のΔE＊ab が最終的に 3.3 以上の値を示した．また，コー

Pearson の積率相関係数を用いて，各 CR の無機質フィ

ヒ ー 液 浸 漬 群 に お け る 各 CR の 未 摩 耗 群 と 摩 耗 群 の
ΔE＊ab を比較した場合，浸漬から 28 日目では，CLM，CLW，EST，ESF，BFF および CMP の未摩耗群が摩耗群に比べて有意に高い値を示した（p＜0.05）．一方で，蒸留水浸漬群のなかでは，未摩耗群および摩耗群ともに
ΔE＊ab が 3.3 以上の値を示した CR はなく，すべての CR間および各 CR の未摩耗群と摩耗群間において，ΔE＊abの値は有意な差を示さなかった（p＞0.05）．
3 ．吸水率および溶解率
各 CR の吸水率の結果を Fig. 4 に示す．BFF は他の CR

ラー含有量20）に対する吸水率および溶解率との相関関係（r）と，各 CR の吸水率と溶解率間での相関関係（r）をそれぞれ分析した．

結果

1 ．走査電子顕微鏡による試料の観察
歯ブラシ摩耗試験後の試料表面の SEM 像を Fig. 1 に示す．BUN においては，サイズが大きく不均一な不定形

2024 年 2 月
16

色調適合性を有するコンポジットレジンの色調安定性
16

7 daysNon-abrasion
Abrasion

4
0
16

B
A
C A
a Ca

＊
＊ ＊
＊ A A ＊
A
A A
a C A
Ca
A
C C
C Aa 3.3
C
a
C
C
a
a
a
a
a

Single shade CRs

Conventional CRs

21 days b

C

8
4
0

A
Ca Aa
c Cc

＊
A
A
a
C
C
c Aa
a
＊ A CccAaacSingle shade CRs

Conventional CRs

4

＊ ＊
a A A
a
＊ Ac Cc Ca ＊
c
d
c
d
A
d Ad
d

a
Aa
d
Ce Ae
C

C
e Aa ＊
a
Cc A
c 3.3
d C
c
d
A
d

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

Conventional CRs

28 days b

Non-abrasion
Abrasion

B

12

Aa ＊
Cc A
C
3.3
a Aa

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

8

16

Non-abrasion
AbrasionB

Non-abrasion
Abrasion
Bb

0

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

12
∆E*ab

b

∆E*ab

8

14 days

12

∆E*ab

∆E*ab

12

33

8 A
4
0

Da A
Ec Ca
Ec

＊
＊ A
A C
＊
C E
＊
A
a E
a C
C C
a
a
a

D

c

＊ ＊
E A
a C
E

a
a C

3.3

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

Conventional CRs

Fig. 2 Comparison color differences（ΔE＊ ab）of non-abrasion and abrasion CRs after immersion in coffee
Same upper-case letters indicate no significant difference among non-abrasion samples（p＞0.05）. Same lowercase letters indicate no significant difference among abrasion samples（p＞0.05）. Asterisks indicate significant difference among non-abrasion and abrasion samples（p＜0.05）.

と比較して最も高い値を示した（Fig. 4A，p＜0.05）．一方で，CLW が最も低い値を示し，OMC，OMF，EST，ESF，BFF および CMP に対して有意な差を示した（p＜0.05）．また，無機質フィラー含有量と吸水率は負の相関を示した（Fig. 4B，r＝－0.47）．

考察

一般に，CR は経年劣化により変色が生じるという問題点を有しており，CR における構造やフィラーの特性

各 CR の溶解率の結果を Fig. 5 に示す．CMP は最も高は，CR の外因的な変色にも影響を与える27）．CR の変色

い値を示し，CLM，CLD，CLW および CMF に対しての原因として，プラークの蓄積や，コーヒー，赤ワイン

有意な差を示した（Fig. 5A，p＜0.05）．一方で，CMF がやコーラなどの着色性の飲食物の摂取による色素の吸着

最も低い値を示し，EST，CMP に対して有意な差を示しが挙げられる27,28）．加えて，歯ブラシによるブラッシン

た（p＜0.05）．また，無機質フィラー含有量と溶解率はグや歯磨剤の介在によって引き起こされる摩耗は，さら相関性を認めなかった（Fig. 5B，r＝－0.07）．

なる CR 表面の光沢性の低下や変色，粗糙な面へのプ

各 CR の吸水率と溶解率の相関関係（r）の結果を Fig.

ラークの蓄積を招く29）．また，CR の吸水は変色だけで6 に示す．吸水率と溶解率は，正の相関を示した（r＝なく，加水分解によりマトリックスレジン/フィラー界

0.58）．

面の結合の劣化を引き起こし，ひいては機械的性質の低下を招くとの報告がある25）．現在，臨床において使用されているシングルシェードで色調適合性を有する CR に関して，歯ブラシ摩耗が変色に与える影響についてはあ

日

34
16

歯

科

Non-abrasion
Abrasion

0
16

∆E*ab

0
16

Non-abrasion
Abrasion

第 67 巻

14 days

∆E*ab

4

第1号

Non-abrasion
Abrasion

3.3

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Conventional CRs

28 daysNon-abrasion
Abrasion

12

8

8
4

3.3

0

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

誌

Single shade CRs

Conventional CRs

21 days雑4

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

学

8

3.3

12

0

存

12

8
4

∆E*ab

保

16

7 days

12
∆E*ab

本

3.3

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

Conventional CRs

Conventional CRs

Fig. 3 Comparison color differences（ΔE＊ ab）of non-abrasion and abrasion CRs after immersion in distilled
water
There is no significant difference among samples（p＞0.05）. There is no significant difference among
non-abrasion and abrasion samples（p＞0.05）.

1.5
1.0

2.0

(A)
e
a
c
d

a
c
d

b
c
d

b
d

b
d

c
d
b

d

b
c
d

f

b
c
d

0.5
0

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

Conventional CRs

Water sorption(%)

Water sorption(%)

2.0

Universal
Flowable

(B)
BFF

1.5

CMP

1.0

ESF

OMF
CLM

CMF CLDEST OMCBUN BFⅡ

CLW

0.5
0

55

60
65
70
75
Inorganic filler content(mass%)

80

Fig. 4 Water sorption of CRs（A）Comparison of water sorption. Same letters indicate no significant difference among samples（p＞0.05）.
（B）Pearson correlation coefficient between water sorption and inorganic filler content（r＝－0.47, p＝0.12）.

Water solubility(%)

0.3

0.2

色調適合性を有するコンポジットレジンの色調安定性

(A)

b

a
b

a
b

a
b

a
b
a

a

0.3

b

a
b

a
b

a

a

0.1

0

OMC OMF BUN CLM CLD CLW EST ESF BFⅡ BFF CMP CMF

Single shade CRs

Conventional CRs

Water solubility(%)

2024 年 2 月

0.2

0.1

(B)

CMP

35

EST

Universal
Flowable

ESF
BFF

OMC

OMF

CMF

CLM

BFⅡ
BUN

CLW

CLD

0
55

60
65
70
75
Inorganic filler content(mass%)

80

Fig. 5 Water solubility of CRs（A）Comparison of water solubility. Same letters indicate no significant difference among samples（p＞0.05）.
（B）Pearson correlation coefficient between water solubility and inorganic filler content（r＝－0.07, p＝0.83）.

0.3
Water solubility(%)

EST
ESF

0.2

OMF

BFⅡ

0

と比較すると有意に低いΔE＊ab の値を示した（Fig. 2）．

の特性を発揮する S‒PRG（表面改質酸反応性機能ガラBFFス）フィラー33）を含有している．S‒PRG フィラーを含有する修復材料は，高い着色性および吸水性を示し34,35），

CLW CLM
CMF

ヒー液浸漬群の BUN と BFⅡは，浸漬 28 日目において，顕著に高いΔE＊ab の値を示したが，BFF は BUN，BFⅡ
これらの CR は，フッ素を徐放することで抗菌作用など

OMC

BUN

0.1

CMP

Universal
Flowable

フィラーがフッ素を徐放した際に微小な孔が生じ34），水CLD分を吸収することにより着色を引き起こすと考えられる．加えて，表層のマトリックスレジンが溶解すると，

0.8

Fig. 6

1.0

1.2
1.4
Water sorption(%)

1.6

Pearson correlation coefficient between
water solubility and water sorption（r＝0.58,
p＜0.05）.

不規則に配置されたフィラーが露出する35,36）．その結果，CR の表面は粗糙となり，着色が生じやすくなる35,37,38）と考えられている．BUN と BFⅡは，今回使用した CR のなかでは無機質フィラー含有量が有意に高く20），高密度なフィラー含有量は表面が粗糙となり，色素の沈着を促進するとの報告もあることから39），機械的な着色が主体

まり明らかになっていない．そこで本研究では，各種シとなって BFF より有意に高いΔE＊ab の値を示したと考

ングルシェード CR について歯ブラシ摩耗試験および浸えられる．一般に，フィラーの粒径が小さいと CR の表

漬試験を行い，従来の CR との比較・検討を行った．

面は滑沢になり，変色も少なくなる38,40）．しかし，シン今回行った歯ブラシ摩耗試験後の SEM 観察の結果か

グルシェード CR である OMC と OMF は，フィラーのら，BUN は不定形フィラー（白矢印）が確認できた（Fig.

粒径が小さいにもかかわらず，摩耗群では 28 日間のコー

1）．BUN はサイズの大きい不定形フィラーを含有していることから20），歯ブラシ摩耗により弾性係数の低いマ
トリックスレジンが優先的に摩耗したものと思われる．

ヒー液浸漬によってΔE＊ab の値が 3.3 以上を示した（Fig.

2）．また，OMC と OMF のΔE＊ab は，同じトクヤマデンタル開発の従来の CR である EST と ESF のΔE＊ab と本研究で浸漬液として使用したコーヒー液は，浸漬試比較して高い値を示しており（Fig. 2），先行研究におい

験では多く用いられている30）．また，浸漬期間に関してても類似した傾向が認められた41）．OMC と OMF は，は，in vitro での 24 時間の浸漬は in vivo での 1 カ月を

260 nm の球状フィラーを均一に配列することで構造色模倣し，28 日間の浸漬は 2.5 年の口腔内での経時変化にを発現させ，歯質の色調を再現しており，従来の CR と相当するとの報告21,31,32）があることから，本研究におけは異なり顔料を含有していない13,17,41）．コーヒー液浸漬

る浸漬期間は 28 日間とした．浸漬試験の結果より，コー群の結果から，フィラーの特性や顔料の有無が OMC と

日

36

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻第1号

OMF の変色に影響を与えている可能性が考えられる．

溶解性は，従来の CR と同様に，フィラーやマトリック

今回の研究では，歯ブラシ摩耗試験を行った群に加えスレジンなどの組成に影響を受けることが示唆された．

て，比較対照群として未摩耗の群を作製し，同様に浸漬結試験を行った．CR の表面は仕上げ研磨を行うことで亀裂やかすり傷が生じ，表面性状が変化する ．そのため，
42）

論

未摩耗群は研磨を行わずにポリエチレンテレフタレート

本研究では，シングルシェード CR 材料の色調安定性

フィルムを介してガラス板で圧接することで表面を滑沢について評価，検討を行った結果，以下の結論を得た．

にし，試料表面を規格化した．しかし，コーヒー液浸漬

1．S‒PRG フィラーを含有する BUN と BFⅡは，コー群において，未摩耗群と摩耗群のΔE ab を比較した場＊

合，未摩耗群が有意に高いΔE ab を示す CR が認められ＊た（Fig. 2）．フィルムを介して CR を光硬化させること

ヒー液浸漬後のΔE＊ab が他の CR と比較して有意に高く，臨床的には許容できない 3.3 以上の値を示した．
2．各種 CR のコーヒー液浸漬後の未摩耗群と摩耗群で，マトリックスレジンに富んだ樹脂リッチで滑沢な表のΔE＊ab を比較した場合，浸漬 28 日間において，CLM，面が形成される

CLW，EST，ESF，BFF および CMP は未摩耗群が摩耗．また本研究と同様，フィルムで圧

34,43）

接後に研磨を行わなかった CR と研磨を行った CR のΔE ab を比較した場合，研磨を行わなかった CR のほうが高いΔE＊ab を示したとの報告もあることから43），CR
表面の樹脂リッチ層の有無によって，未摩耗群と摩耗群との間でΔE＊ab に差が生じたものと考えられる．このように，コーヒー液浸漬群はΔE＊ab の値が 3.3 以上を示す 試 料 が あ っ た 一 方 で， 蒸 留 水 浸 漬 群 は 3.3 以 上 のΔE＊ab を示す試料はなく，すべての CR 間，各 CR の未摩耗群と摩耗群間，どちらも有意な差は認めなかった（Fig. 3）
．コーヒーは極性の低い黄色色素を含有しており，CR の表面に吸着するだけでなくマトリックスレジ
ンに浸透することで変色を引き起こす21,32,35,38）．一方で，蒸留水には着色成分がないため37），CR の化学的性質，
すなわち色調変化に与える影響は少ないことが確認できた．
前述のとおり，S‒PRG フィラーを含有する CR は高い
着色性および吸水性を示すとされている．しかし，本研
究では BFF が他の CR と比較して有意に高い吸水率を示した一方で，BUN と BFⅡの吸水率は BFF と比較して有意に低かった（Fig. 4A）．CR の無機質フィラー含有量が高いほどマトリックスレジンの割合は減少するため，水分の吸収量は減少する25,39）．吸水率の結果において，各 CR の無機質フィラー含有量と吸水率の間には負の相関を確認できた（Fig. 4B）．このことから，S‒PRG フィ
ラーを含有する CR についても，BUN や BFⅡのように
無機質フィラー含有率が高い場合，吸水率は低下することが示唆された．CR の溶解率は，主に未反応モノマー
や添加剤の溶出に起因しており，重合度が高いほど未反応モノマーの量は少なくなり，溶解率は低くなる25）．本
研究において，無機質フィラー含有量と溶解率は相関を示さなかったが，吸水率と溶解率は正の相関を示した（Fig. 5B，6）．よって，吸水率は無機質フィラー含有量
すなわちモノマー含有量，溶解率は未反応モノマーが主体となって，それぞれの結果に影響を及ぼしたと考えられる．以上のことから，シングルシェード CR の吸水性・＊群と比べて有意に高いΔE＊ab を示した．

3．各種 CR 材料の無機質フィラー含有量について，吸水率に対して負の相関が認められた一方，溶解率に対しては相関を認めなかった．
4．シングルシェード CR のなかで，S‒PRG フィラーが高密度に充塡されている BUN は，28 日間のコーヒー

液浸漬によって，そのΔE＊ab が顕著に高い値を示した．

このことから，シングルシェード CR の色調安定性はレジン成分のみならず，フィラーの特性による影響を受けることが示唆された．
本論文に関して，開示すべき利益相反状態はありません．

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2024 年 2 月

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38

日

本

歯

科

保

存

学

雑

誌

第 67 巻

第1号

color stability and surface roughness of newly intro-

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2024 年 2 月

色調適合性を有するコンポジットレジンの色調安定性

39

Color Stability of Single-shade Composite Resins with Color-matching Ability
TSUKAHARA Dan, TANIMOTO Yasuhiro1, NAGATA Shunsuke1 and HIRAYAMA Satoshi2
Nihon University Graduate School of Dentistry at Matsudo
1

Department of Dental Biomaterials, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

2

Department of Operative Dentistry, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Abstract
Purpose: Recently, single-shade composite resins（CRs）with color-matching ability have been developed tosimplify the shade-taking for direct composite restoration. One of the problems with CR is discoloration
caused by pigmented foods, drinks, and saliva, but there are few reports on the evaluation of color stability ofsingle-shade CRs with color-matching ability. In this study, the color stability of single-shade CRs with color-matching ability and conventional CRs were evaluated by toothbrush abrasion test and immersion test.
Method: As six single-shade CRs, Omnichroma（Tokuyama Dental, OMC）, Omnichroma Flow（Tokuyama
Dental, OMF）, Beautifil Unishade（Shofu, BUN）
, Clearfil Majesty ES Flow Universal U（Kuraray Noritake
Dental, CLM）
, Clearfil Majesty ES Flow Universal UD（Kuraray Noritake Dental, CLD）, and Clearfil Majesty
ES Flow Universal UW（Kuraray Noritake Dental, CLW）
, six conventional CRs as the control group, EsteliteΣ Quick（Tokuyama Dental, EST）, Estelite Universal Flow（Tokuyama Dental, ESF）, Beautifil Ⅱ（Shofu, BF
Ⅱ）, Beautifil Flow Plus X（Shofu, BFF）
, Clearfil Majesty ES-2（Kuraray Noritake Dental, CMP）and Clearfil
Majesty ES Flow（Kuraray Noritake Dental, CMF）were used in this study. For these 12 types of CRs, sam-ples for the abrasion group and the non-abrasion group were prepared, and the color difference ΔE＊ab was
calculated by immersing the samples in coffee and distilled water for 28 days. In addition, other samples
were prepared, and water sorption and water solubility were calculated by immersing the samples in distilled water for 28 days.
Results: In the coffee immersion experiment, BUN containing S-PRG filler showed significantly higher

ΔE＊ab values in both the non-abrasion and abrasion groups after 28 days of immersion compared to theother CRs（p＜0.05）. Also, when comparing ΔE＊ab values between the non-abrasion and abrasion groups foreach CR in the coffee immersion experiment, CLM, CLW, EST, ESF, BFF, and CMP in the non-abrasiongroup showed significantly higher values than the abrasion group after 28 days of immersion（p＜0.05）. On
the other hand, the distilled water immersion experiment showed no significant difference in ΔE＊ab values
between all CRs and between the non-abrasion and abrasion groups for each CR（p＞0.05）. Water sorption
was significantly higher in BFF than in the other CRs（p＜0.05）and was negatively correlated with inorganic
filler content. Water solubility was highest for CMP with a significant difference（p＜0.05）compared to CLM,
CLD, CLW, and CMF, but there was no correlation with inorganic filler content.
Conclusion: BUN containing S-PRG filler showed noticeable higher ΔE＊ab values in the coffee immersion
experiment, suggesting that the color stability of single-shade CRs is affected not only by the resin component but also by the filler properties.
Key words: composite resin, color stability, immersion test
TEL: ＋81‒47‒360‒9360, FAX: ＋81‒47‒360‒9358, E-mail: mada20014@g.nihon-u.ac.jp
Received for Publication: October 27, 2023/Accepted for Publication: November 21, 2023
Corresponding author: Dr. TSUKAHARA, Department of Operative Dentistry, Nihon University School of Dentistry at
Matsudo, 870‒1 Sakaecho, Nishi-2, Matsudo, Chiba 271‒8587, Japan

日

40

本

歯

科

保

存

原

学

雑

誌

第 67 巻著

第1号

日歯保存誌 67（1）：40～47，2024

ニッケルチタンロータリーファイルによる彎曲根管模型の根管形成―フルレングステクニックとクラウンダウンテクニックの比較―
新

井

恭

子

湊

横須賀

孝

史

松

両

⻆

俊

華

絵

佐

藤

友

則

田

浩一郎

清

水

公

太＊

哉

北

佳代子

島

日本歯科大学新潟生命歯学部歯科保存学第 1 講座＊

日本歯科大学新潟生命歯学部歯科保存学第 2 講座

抄録
目的：ニッケルチタン製ロータリーファイル（Ni‒Ti ファイル）の NEX NiTi ファイル Ms（NEX）は，フルレングステクニックとクラウンダウンテクニックの 2 通りの方法で使用できるファイルとして開発されている．しかし，根管形成の相違などの詳細についての報告は少ない．本研究の目的は，NEX を用いたフルレング
ステクニック（NF）とクラウンダウンテクニック（NC）により透明彎曲根管模型に根管形成を行い，総拡大
形成時間，形成時の荷重，形成後の根管偏位量について評価することである．
材料と方法：30 度彎曲透明根管模型 END‒TRAINING‒BLOC を，NF，NC およびステンレススチール製 K
ファイル（SSK）で根管形成した（各群 n＝9）
．総拡大形成時間と形成時の荷重を測定し，根管形成前後の重ね合わせ画像を用いて根尖孔から 0，1，2，3，4，5，6，7，8 mm の位置における根管偏位量を求めた．結果
は一元配置分散分析の後，Bonferroni または Games‒Howell で多重比較検定を行った（p＜0.05）．
結果：NF 群と NC 群の総拡大形成時間は SSK 群に比べて有意に短かったが，NF 群と NC 群の間に有意差はなかった．押し込み荷重と引き抜き荷重は，NF 群と NC 群のいずれも SSK 群に比べて有意に小さかったが，NF 群と NC 群の間には有意差がみられなかった．NF 群と SSK 群の間では，0，1，2，4，5，7，8 mm の位置
で根管偏位量に有意な差があった．NC 群と SSK 群の間では，0，1，2，7，8 mm の位置で有意差が認められた．NF 群と NC 群の間ではすべての位置で有意な違いは存在しなかった．
結論：NEX を使用したフルレングステクニックとクラウンダウンテクニックによる根管形成法は，いずれも
SSK と比較して彎曲根管を適切に，良好に拡大形成することができた．また，NEX を用いたフルレングステ
クニックによる根管形成は，既存の SSK を使用した規格形成法から新たに Ni‒Ti ファイルによる根管形成法を行う場合の導入としても有効であることが示された．
キーワード：Ni‒Ti ロータリーファイル，フルレングステクニック，クラウンダウンテクニック，根管偏位，根管形成時荷重

責任著者連絡先：新井恭子〒 951‒8580 新潟市中央区浜浦町 1‒8 日本歯科大学新潟生命歯学部歯科保存学第 1 講座
TEL：025‒211‒8171，FAX：025‒267‒1795，E-mail：araik@ngt.ndu.ac.jp
受付：2023 年 10 月 23 日/受理：2024 年 1 月 22 日
DOI：10.11471/shikahozon.67.40

2024 年 2 月

フルレングステクニックとクラウンダウン法を用いた彎曲根管の根管形成

緒

言

41

材料および方法

根管形成とは，汚染された根管壁の切削と根管内容物

1 ．使用するファイルの種類の除去を物理的に行い，効果的な根管治療を実施するた

NEX を使用してフルレングステクニックにより根管めの形態を根管に付与する操作である1‒3）．解剖学的形形成を行う群（NF 群）と NEX を使用してクラウンダウ

態に応じた適切な根管形態の付与により，十分な根管洗ンテクニックにより根管形成を行う群（NC 群）を実験

浄と根管消毒および緊密な根管充塡を可能にする．根管群として設定した．一方，SSK（MMC K ファイル，ヨ治療を成功に導くために，根管形成の成否は非常に重要シダ）を用いて規格形成法により根管形成を行う群（SSKである．根管形成には，手用切削器具もしくはニッケル群）を対照群とした．すべての群で長さが 21 mm のファ

チタン製ロータリーファイル（Ni‒Ti ファイル）が使用

イルを使用し，作業長まで #25 で拡大するように統一しされる．Ni‒Ti ファイルは，ステンレススチール（SS）

た．使用するファイルの種類は以下のとおりとした．

製ファイルと比べて永久変形が生じにくく，彎曲根管でNF 群：NEX#15/.04，#25/.04 の 2 本の追従性に優れているため，彎曲根管の根管形成に有用

NC 群：NEX#35/.06，#35/.04，#30/.04，#25/.04 のである4‒10）．われわれはこれまでに，さまざまな種類の4本

Ni‒Ti ファイルや SS 製ファイルを用いて透明樹脂製彎

SSK 群：SSK ファイル #15，#20，#25 の 3 本

曲根管模型に根管形成を行った際の総拡大形成時間，拡2 ．透明彎曲根管模型の根管形成

大形成時の荷重および根管偏位量を比較し，Ni‒Ti ファ#15 相当の根尖孔と.02 テーパーを有する 30 度彎曲透
明根管模型 END‒TRAINING‒BLOC（BDDBLC0A30015,

イルの有用性を報告してきた11‒14）．
NEX NiTi ファイル Ms（NEX，ジーシー）は，熱処

Dentsply Sirona, Switzerland）を根管形成に使用した（各理により柔軟性やねじれ疲労破壊抵抗性，周期疲労抵抗群 n＝9）．実験に先立ち，プレカーブを付与した SSK#10

15‒18）性が向上した Controlled Memory Wire（CM‒Wire）

で根管の穿通を行い，作業長を 15.0 mm とした．荷重簡を使用している．このファイルは，28℃以下ではマルテ

易試験スタンド（FGS‒50X‒L，日本電産シンポ）のデジ

ンサイト相，28～35℃ではマルテンサイト変態となるたタルフォースゲージ（FGP‒5，日本電産シンポ）に連結

め，根管内における破折の危険性を軽減することができされている模型固定装置に模型を取り付け，実験に供しる19,20）．さらに，NEX はファイルのテーパーと先端サイ

た．

ズの種類が豊富で，ファイルの規格を細分化している．

術者は Ni‒Ti ファイルの使用経験がある歯科医師 9 名

それにより，Ni‒Ti ファイルの標準的な術式であるクラとし，使用ファイルと術者の順番は無作為に決定した．

ウンダウンテクニックに加え，手用切削器具での規格形

根管形成には未使用のファイルを用い，形成中は常に根成法に近いフルレングステクニック（single length tech-

管内に蒸留水を満たした状態となるようにした．

nique） によっても根管形成を行うことができる．フルNF 群と NC 群はトルクコントロールエンジンとして

レングステクニックは，使用するファイルをすべて作業

X‒smart plus（Dentsply Maillefer, Switzerland）を使用

長まで到達させて行う根管拡大形成法である．これまで

し，メーカーが推奨する回転速度 300 rpm，トルク値21）に，ファイルの違いによるフルレングステクニックの根

0.7 Ncm で形成を行った．NF 群では強圧での操作を避け管形成能や根管清掃能を評価した報告は多くある21‒24）．

るため，各ファイルとも 500 g 未満の軽圧で 3 回挿入し一方，同一種類の Ni‒Ti ファイルで複数の術式の効果をた後，蒸留水で洗浄し，作業長に到達するまでこれを繰調べた研究は，根管形態に関連する報告25,26）が主であり，り返して形成を行った．NC 群では，NF 群と同様に各形成時の荷重に対する研究はほとんどない．

ファイルとも 500 g 未満の軽圧で 3 回挿入した後，蒸留

これらのことからわれわれは，NEX を用いたフルレ

水で洗浄し，最後に使用する #25/.04 が作業長に到達す

ングステクニックは従来のクラウンダウンテクニックとるように形成した．SSK 群はファイルにプレカーブを付同様に過度な荷重がかかることなく適正な根管形成が可

与し，適宜蒸留水で根管洗浄を行いながらウォッチワイ

能であるという仮説を立てた．本研究の目的は，NEX を

ンディング法と上下運動での形成を併用して行った．

用いたフルレングステクニックとクラウンダウンテク

3 ．根管形成時の作業時間と荷重測定

ニックおよび SS 製 K ファイル（SSK）を用いた規格形

根管形成中の根管洗浄や器具交換などに要した時間を成法により透明彎曲根管模型に根管形成を行い，総拡大

除いた，各ファイルの作業時間の合計を総拡大形成時間

形成時間，形成時の荷重，形成後の根管偏位量についてとした．根管形成中は，根管口から彎曲開始部までの根比較検討を行うことである．

管中心軸方向での荷重測定を，経時的に 0.1 秒間隔で

日

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学

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誌

第 67 巻

(sec)

†

n.s

250

第1号

†

200
(mm)
8
7
6
(Inner)54
3
2
1(Outer)0 (apex)
Fig. 1 Measuring points on superimposed image
The pre- and post-instrumentation images weresuperimposed, and the amounts of resin removed
were measured at 18 points（9 inner points and 9outer points）.

150
100
50
0

NF

NC

SSK

Fig. 2 Total preparation time
Significant differences were observed
between NF and SSK, and between NC andSSK（†：p＜0.01）.

結行った．測定可能範囲が±5,000 gf のデジタルフォース
ゲージを用いて形成時の荷重を測定し，切削圧ソフト

果（トリえもん USB Ver. 1.02，日本海測定特機）
で記録し，

1 ．総拡大形成時間

押し込み時と引き抜き時の最大荷重の平均値を求めた．

総拡大形成時間（Fig. 2）の平均は，NF 群が 36.5±15.6

作業時間と荷重の記録は，術者以外の測定者が行った．
4 ．根管偏位量の算出
根管形成前後の透明模型の根管内に 0.1％メチレンブ
ルー水溶液を注入し，自作の規格撮影装置12‒14）を使用し秒，NC 群が 44.6±10.9 秒，SSK 群が 145.1±58.2 秒であっ
た．NF 群（p＝0.001）と NC 群（p＝0.001）は SSK 群に比べて有意に形成時間が短かった．NF 群と NC 群の間に有意差はなかった．

て，彎曲根管の側方からデジタル画像撮影を行った．画2 ．根管形成時の荷重

像処理ソフト（Adobe Photoshop Elements 7.0, Adobe,

各群の拡大形成時における押し込み荷重（Fig. 3）の平USA）で根管形成前後の重ね合わせ画像を作成し，根管

均は，174±103 gf（NF 群），207±75 gf と（NC 群），

幅径増加量の計測に使用した．計測法は Yun ら27）の方法

1,242±531 gf（SSK 群）であった．NF 群と NC 群におに準じて行った12‒14,28‒30）．すなわち，画像上で根尖孔かける押し込み荷重は，いずれも SSK 群に比べて有意に小ら 0，1，2，3，4，5，6，7，8 mm の位置で根管長軸方さかった（NF 群：p＜0.001，NC 群：p＜0.001）．一方，向に対して垂線を引き，内彎側と外彎側における根管形

NF 群と NC 群間には有意差がみられなかった．

成前の根管壁から根管形成後の根管壁までの距離を測定

各群の拡大形成時における引き抜き荷重（Fig. 4）の平して根管幅径増加量とした（Fig. 1）．距離の測定には

均は，それぞれ－188±87 gf（NF 群），－173±70 gf（NCWinROOF（三谷商事）を使用した．そのあと外彎側増群），－688±214 gf（SSK 群）であった．NF 群と NC 群

加量と内彎側増加量の差を求め，根管偏位量とした．根における引き抜き荷重は，いずれも SSK 群に比べて有意

管偏位量が正の値で大きくなるほど外彎が多く切削さに小さかった（NF 群：p＝0.002，NC 群：p＝0.003）．一

れ，負の値で大きくなるほど内彎が多く切削されること

方，NF 群と NC 群間には有意差がみられなかった．

となり，根管の偏位と中心軸のずれの指標とした．
5 ．統計解析
それぞれのデータにおいて，記述的分析（平均値±標

3 ．根管偏位量
根管形成前後の重ね合わせ画像（Fig. 5）から算出した
各群の根管偏位量の平均値を，Fig. 6 に示す．

準偏差）を行った．すべての結果に一元配置分散分析をNF 群ではすべての位置で正の値を示した．すなわち，行った後，Bonferroni または Games‒Howell で多重比較

すべての位置で外彎側が多く切削されており，偏位量が検定を行った．統計処理には PASW Statistics 18（SPSS

最も大きかったのは 8 mm の位置で 0.02±0.04 mm でJapan）を使用し，有意水準は 0.05 とした．

あった．
NC 群では 1，2 mm の位置で正の値，他の位置では負2024 年 2 月

フルレングステクニックとクラウンダウン法を用いた彎曲根管の根管形成
†

n.s

(gf)

(gf)
0

†

2,000

43

－200
1,500
－400
1,000

－600

500
0
Fig. 3

－800

NF

NC

SSK

Average of pushing forces during
preparation（†：p＜0.01）－1,000Fig. 4

†

n.s
†
NF

NC

SSK

Average of pulling forces during preparation（†：p＜0.01）

(mm)

8
7
6
5
4
3
2
1
0
Fig. 5

NF

NC

SSK

Representative example of superimposed images about pre- and post-instrumentationの値を示した．すなわち，1，2 mm の位置では外彎側が位置で有意差が認められた．NF 群と NC 群間ではすべ多く，他の位置では内彎側が多く切削され，偏位量が最ての位置で有意な違いは存在しなかった．

も大きかったのは 7 mm の位置で－0.03±0.03 mm であった．
SSK 群では 0，1，2，7，8 mm の位置で正の値を，他考察の位置で負の値を示した．すなわち，0，1，2，7，8 mm

Ni‒Ti ファイルは超弾性と形状記憶性を有しているたの位置では外湾側が多く，他の位置では内湾側が多く切め根管の追従性に優れ，彎曲根管の形成に有効である．

削され，偏位量が最も大きかったのは 1 mm の位置で一方で，従来の Ni‒Ti ファイルでは根管内で突然破折が0.14±0.04 mm であった．

起きる可能性があり31‒36），プレカーブの付与ができない

NF 群と SSK 群を比較すると，0 mm（p＜0.001），1

ためレッジ形成等のある根管の拡大は困難である37）など

mm（p＜0.001），2 mm（p＝0.017），4 mm（p＝0.032），の欠点がみられた．近年，Ni‒Ti 合金に熱処理を行うこ

5 mm（p＝0.007），7 mm（p＝0.049），8 mm（p＜0.001）とで柔軟性や耐疲労性が向上し17,18,38‒41），より安全に根の位置で有意な差があった．NC 群と SSK 群の間におい管形成を行うことができるようになった．本研究に供しては，0 mm（p＜0.001），1 mm（p＜0.001），2 mm（p＝た NEX も，熱処理が施された CM‒Wire を使用してい0.010），7 mm（p＜0.001），および 8 mm（p＜0.001）のる．このファイルは，根管内の温度ではマルテンサイト

日

44
(mm)

n.s †
†

0.20
(Outer)
n.s †
†
0.10

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科

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学

雑

誌

n.s †
＊

0.15

第 67 巻n.s †＊n.s n.s n.s n.s
n.s
＊

n.s†
†

n.s n.s n.s n.s
†
n.s

0.05

■NF
■NC

0

■SSK

－0.05
－0.10
－0.15

第1号

(Inner)
0

1

2

3

4

5

6

7

8

(mm)

The direction and amount of canal transportation（mm）at the different
measurement points
Values were calculated by subtracting the amount of resin removed at the innerside（concavity of the apical curvature）of the simulated canal from the amount of
resin removed at the outer side. The larger the positive value means more outerarea is prepared. The larger the negative value means more inner area is prepared.
（＊：p＜0.05, †：p＜0.01）
Fig. 6

相からマルテンサイト変態の状態となり柔軟性が高く，ルの面積が大きくなり，1 本当たりの使用時間が長く

プレカーブの付与が可能で，根管に沿った形態付与を行なったことが原因だと考えられる．また，本研究では総うことが可能である．また，NEX は先端のサイズ #10～

拡大形成時間から器具交換に要した時間は除いている

60，テーパー.02～.08 と数多くの種類があり，術者はそが，実際の臨床で NEX を用いる場合，NF のほうが使用のなかから使用するファイルを選択し，フルレングステ

するファイルの本数が少ないためファイル交換に要するクニックとクラウンダウンテクニックのいずれでも根管時間が少なくなり，治療時間を短縮できる可能性があ形成ができる．

る．今後は，実際に診療で使用した場合の比較検討が必

総拡大形成時間は，SSK 群と比較して NF 群と NC 群要であると考えられる．

は有意に短かった．これまでの研究報告と同様に，手用根管形成時の荷重は，押し込み時と引き抜き時の両方

ファイルを使用するよりも Ni‒Ti ファイルを使用するほにおいて NF 群と NC 群は SSK 群よりも有意に小さかっうが短時間で形成が終了したため，患者の負担が軽減さた．Ni‒Ti ファイルを使用するほうが SSK を使用するよれる可能性がある．本研究において，NF 群と NC 群にりも荷重が小さくなるのは，以前のわれわれの報告と同かかった時間は同程度であったが，Hasheminia らはフ様であった12,13）．NF 群と NC 群の間に差がみられなかっルレングステクニックよりもクラウンダウンテクニック

たのは，強圧を避ける操作や，根尖部の形成に使用するのほうが有意に短い時間で根管形成を行うことができた

ファイルの形態が同じであることが影響していると考えと報告している25）．この異なる結果の要因として，使用られる．

したファイルの本数が影響していると考えられる．本研

根管偏位量の結果から，NF 群と NC 群は両群とも究ではテーパー.04 のファイルのみを使用し，NF 群は計SSK 群と比較して根管の内側と外側が均等に拡大されて2 本，NC 群は計 4 本で根管形成を行ったが，Hasheminia

いることが示された．また，NEX 使用群のほうが SSK

らはテーパー.04，.06，.08 の 3 種類を使用し，フルレン

群よりも根管偏位量が有意に小さく，根管が直線化せグステクニックとクラウンダウンテクニックとも計 5 本

ず，根尖部の偏位が少ないことから，本来の根管形態をで根管形成を行った．一方，どちらの研究でも，フルレ維持した根管形成が可能であるといえる．これは，根管

ングステクニックのほうが 1 本当たりの使用時間が長く形成時の押し込み荷重と引き抜き荷重の両方で，SSK 群なることが示された．これは，フルレングステクニックと比較して NF 群と NC 群は有意に小さいことが影響しではすべてのファイルを作業長まで到達させるため，クていると考えられる．SSK 群と比較して NEX 使用群のラウンダウンテクニックよりも根管壁に接触するファイ

根管偏位量が少ないという結果は，以前の研究報告12,13）

2024 年 2 月

フルレングステクニックとクラウンダウン法を用いた彎曲根管の根管形成と同様であり，Ni‒Ti ファイルを使用した根管形成はス
トリップパーフォレーションや根尖部の偏位などが少な
い，良好な根管形成ができることが改めて示唆された．
同一種類の Ni‒Ti ファイルを使用したフルレングステク
ニックとクラウンダウンテクニックの根管偏位量の比較
検討は以前の研究でも行われているが25,26），その効果の差にはいまだ統一見解がなく，今後もさらなる検討が必要である．本研究では，NF 群と NC 群はすべての測定
位置で根管偏位量に有意差がみられなかったが，有意差がみられた報告と比較してファイルのテーパーが小さい
ことが影響しているのではないかと考えられる．
本研究で選択したファイルを用いた場合，いずれの評
価項目においても，NF 群と NC 群は同様の成績であり，両群で同様の根管形成が可能となることが明らかとなった．Ni‒Ti ファイルの使用法としてはクラウンダウンテ
クニックが一般的であるが，フルレングステクニック
は，テーパーと先端サイズの小さいファイルから順に使用し，根管形成に使用するファイルはすべて作業長まで到達させる方法であり，手用の SS 製ファイルを使用した規格形成法に類似している．そのため，NEX を使用してフルレングステクニックにより根管形成を行う方法
は，現在 SSK で根管形成を行っている臨床医に対するNi‒Ti ファイルを用いた根管形成を行う場合の導入としても有用であると考えられる．

結論

NEX を使用したフルレングステクニックとクラウン
ダウンテクニックによる根管形成法は，いずれも SSK と比較して彎曲根管を適切に，良好に拡大形成することができた．また，NEX を用いたフルレングステクニックによる根管形成は，既存の SSK を使用した方法から新たに
Ni‒Ti ファイルによる根管形成法を行う場合の導入としても有効であることが示された．
本研究において開示すべき利益相反はない．

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rotary instruments. J Endod 2007; 33: 52‒54.
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rotary instrument fracture. J Am Dent Assoc 2007; 138:196‒201.
35）Setzer FC, Böhme CP. Influence of combined cyclic
fatigue and torsional stress on the fracture point ofnickel-titanium rotary instruments. J Endod 2013; 39:
133‒137.
36）Shen SM, Deng M, Wang PP, Chen XM, Zheng LW, Li
HL. Deformation and fracture of K3 rotary nickel-titanium endodontic instruments after clinical use. Int
Endod J 2016; 49: 1088‒1094.
37）Jafarzadeh H, Abbott PV. Ledge formation: Review of agreat challenge in endodontics. J Endod 2007; 33: 1155‒
1162.
38）Yahata Y, Yoneyama T, Hayashi Y, Ebihara A, Doi H,
Hanawa T, Suda H. Effect of heat treatment on transformation temperatures and bending properties of nickel-titanium endodontic instruments. Int Endod J 2009;
42: 621‒626.
39）Ebihara A, Yahata Y, Miyara K, Nakano K, Hayashi Y,
Suda H. Heat treatment of nickel-titanium rotary endodontic instruments: effects on bending properties andshaping abilities. Int Endod J 2011; 44: 843‒849.
40）五十嵐 勝，北島佳代子，新井恭子．シングルファイル法に到達した NiTi ロータリーファイルの潮流．日歯内療誌 2014；35：3‒15．
41）林 洋介．ニッケルチタンファイルによる根管形成の現在と未来．日歯内療誌 2023；44：86‒92．

2024 年 2 月

フルレングステクニックとクラウンダウン法を用いた彎曲根管の根管形成

47

Root Canal Preparation of a Curved Root Canal Model with Ni-Ti Files:
A Comparison of the Single Length Techniqueand Crown Down Technique
ARAI Kyoko, MINATO Hanae, SATOH Tomonori,
YOKOSUKA Takashi, MATSUDA Koichiro, SHIMIZU Kota＊,
MOROZUMI Toshiya and KITAJIMA Kayoko
Department of Endodontics, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Niigata＊

Department of Operative Dentistry, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Niigata

Abstract
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the total preparation time, the pushing and pulling
forces, and the amount of canal transportation after preparing curved root canal resin models using the fulllength technique（single length technique: NF）or crown down technique（NC）with nickel titanium（Ni-Ti）
rotary instrumentation（NEX NiTi FILE Ms: NEX）.
Methods: Transparent resin models which had curved root canals of 30 degrees were used for root canal
preparation with NF, NC and stainless-steel K-files（SSK）（n＝9 per group）. The total preparation time andthe pushing and pulling forces during preparation were measured. Photographs taken before and after
preparation of the root canal were superimposed. The amount of root canal transportation was measured at1-mm intervals from the apical foramen to the 8-mm level. The data were subjected to one-way analysis ofvariance followed by Bonferroni or Games-Howell multiple comparison tests（p＜0.05）.
Results: The average total preparation time was significantly shorter in NF and NC than in SSK, but there
was no significant difference between NF and NC. The average pushing and pulling forces were significantly
lower in both NF and NC than in SSK, but there was no significant difference between NF and NC. There
were significant differences in the amount of canal transportation between NF and SSK at positions 0, 1, 2, 4,
5, 7 and 8 mm; between NC and SSK at 0, 1, 2, 7 and 8 mm; but no significant differences between NF and
NC at any position.
Conclusion: Both the single length technique using NEX and the crown down technique of root canal
preparation were able to properly enlarge and form the curved root canal better than SSK. The results also
showed that the single length technique using NEX was effective in introducing a new root canal formation
method using Ni-Ti files from the existing method using SSK.
Key words: Ni-Ti rotary file, single length technique, crown down technique, canal transportation, preparation
force

Corresponding author: Dr. ARAI, Department of Endodontics, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at
Niigata, 1‒8, Hamaura-cho, Chuo-ku, Niigata 951‒8580, Japan
TEL: ＋81‒25‒211‒8171, FAX: ＋81‒25‒267‒1795, E-mail: araik@ngt.ndu.ac.jp
Received for Publication: October 23, 2023/Accepted for Publication: January 22, 2024

第 67 巻48

第1号

会 務 報 告特定非営利活動法人日本歯科保存学会 2023 年度評議員会・総会議事録
日時：2023 年 6 月 21 日（水）13：30～14：15

会

場：くにびきメッセ A 会場

1 ．開会の辞（山本一世副理事長）

2 ．理事長挨拶 （林美加子理事長）3 ．大会長挨拶 （古澤成博大会長）
4 ．黙禱

村井正大先生に対し，黙禱をささげた．

5 ．議長・副議長選出
委任状を含め 4 分の 1 以上の出席が得られたことから，定款第 27 条に従い本会議が成立することが確認された．
議長に佐古亮先生（東京歯科大学），副議長に淺井知宏先生（東京都勤務）がそれぞれ選出された．

6 ．議事録署名人指名
古澤成博理事（大会長：東京歯科大学）と二階堂徹理事（次期大会長：朝日大学）がそれぞれ議事録署名人として指名された．
7 ．報告事項
1 ）会務報告（1）総務関係（菅谷勉常任理事）

・資料に基づき，会員数，会員動向，会費納入率，日本歯科医師会・日本歯科医学会・日本歯科医学会連合・日本歯科専門医機構・日本学術会議・日本歯学系学会協議会・歯学系学会社会保険委員会連合・文部科学省・厚生労働省関連，
役員会・委員会等の開催，その他について報告がなされた．
（2）財務関係（村松敬常任理事，石塚久子幹事）

・資料に基づき，2023 年度月次決算書（5 月分），認定委員会 2023 年度月次決算書（5 月分）の財務報告がなされた．
（3）機関誌関係（柴秀樹常任理事，武田克浩幹事）・資料に基づき，学会誌発行および編集状況について報告がなされた．
2 ）各種委員会報告（林美加子理事長）・資料に基づき，編集委員会，医療合理化委員会，教育問題委員会，学術委員会，学会のあり方委員会，学術用語委員
会，渉外委員会，国際交流委員会，認定委員会，認定歯科衛生士審査委員会，広報委員会，表彰委員会，倫理/COI 委
員会，選挙管理委員会についての報告がなされた．
3 ）その他の報告（1）2022 年度秋季学術大会（第 157 回）開催報告
・資料に基づき，林美加子理事長より，第 157 回秋季学術大会決算等について報告がなされた．

（2）2023 年度秋季学術大会（第 159 回）準備状況報告
・資料に基づき，二階堂

徹大会長より，第 159 回秋季学術大会準備状況について報告がなされた．

（3）今後の学術大会開催予定
・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

（4）日本歯科医学会報告・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

（5）日本歯科医学会連合報告・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

（6）日本歯科専門医機構報告・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

・本学術大会認定研修会前に，歯科保存専門医説明会（北村認定委員会委員長）を行うことについて，林長より，報告がなされた．
（7）日本学術会議報告・報告事項なし．
（8）日本歯学系学会協議会報告

美加子理事

2024 年 2 月

49

・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

（9）歯学系学会社会保険委員会連合会報告・報告事項なし．
（10）その他
・資料に基づき，林美加子理事長より，報告がなされた．

8 ．協議事項
1 ）1 号理事承認の件（林美加子理事長）・資料に基づき，3 名が 1 号理事（3 名）として承認された．
2 ）名誉会員承認の件（林美加子理事長）・資料に基づき，4 名が名誉会員として承認された．
3 ）2022 年度事業報告の件（林美加子理事長，石井信之前理事長）

・資料に基づき，2022 年度事業報告について，説明があり，承認された．
4 ）2022 年度決算承認の件（監査報告）（村松敬常任理事，槙石武美監事）

・資料に基づき，2022 年度決算報告について，村松常任理事より説明があり，承認された．
・資料に基づき，2022 年度決算の監査について，槙石監事から報告がなされた．
5 ）2023 年度事業計画（案）の件（林美加子理事長）・資料に基づき，2023 年度事業計画（案）について，説明があり，承認された．
6 ）2023 年度予算（案）の件（村松敬常任理事）

・資料に基づき，2023 年度予算（案）について，説明があり，承認された．
7 ）その他（林美加子理事長）・協議事項なし．
9 ．閉会の辞

前田英史副理事長

第 67 巻50

特定非営利活動法人

日本歯科保存学会名誉会員・役員（2023 年度）

康

向

山

武

堀

内

第1号

名誉会員
細

田

末

田

裕

嘉

幸

土

谷

彦

岡

本

莫

川

越

昌

宜

下河辺

博

斎

藤

岡

田

宏

上

野

新

谷

英

章

鴨

井

天

野

義

和

岡

清

水

明

彦

上

田

雅

俊

小

松

寺

下

正

道

前

田

野

口

俊

英

林

笹

野

高

嗣

片

山

和

泉

雄

一

永

田

俊

福

島

正

義

堀

田

田

上

順

次

廣

藤

川

上

智

史

佐

野

理

事

裕

毅

井

上

清

中

村

治

郎

加

藤

和

之

河

野

篤

村

山

洋

二

岩

久

正

明

高

津

寿

夫

久

一

石

川

烈

戸

田

忠

夫

太

田

紀

雄

川

崎

孝

一

本

浩

滝

内

雄

平

井

義

人

松

本

光

吉

山

本

宏

治

久 保 田

稔

新

井

髙

加

藤

喜

郎

山

田

了

横

田

正

志

久

光

久

黒

﨑

紀

正

伊

藤

公

一

寺

中

勝

正

須

田

英

明

出

口

眞

二

笠

原

悦

男

中

村

宏

行

赤

峰

昭

文

鳥

居

光

男

恵比須

繁

之

川

浪

直

勝

海

一

郎

吉

田

隆

一

竹

重

文

雄

林

彦

原

宜

興

桃

井

保

子

吉

江

弘

正

千

田

正

人

小木曽

文

内

栗

原

英

見

松

尾

敬

志

荒

木

卓

雄

阿

南

壽

鳥

井

康

弘

松

島

潔

井

上

英

彦

𠮷

山

春

昌

宏

長

林

副理事長

山

本

美 加 子（大阪大学大学院歯学研究科）
一世（大阪歯科大学）

副理事長

前

田

英

史（九州大学大学院歯学研究院）

前理事長

石

井

信

之（神奈川歯科大学）

常任理事（総務担当）菅谷

勉（北海道大学大学院歯学研究院）（財務担当）

村松（編集担当）

柴（修復担当）

山（歯内担当）

前（歯周担当）

沼（医療合理化委員長）

二 階 堂

徹（朝日大学歯学部）（教育問題委員長）

山重（奥羽大学歯学部）

敬（東京歯科大学）
秀樹（広島大学大学院医系科学研究科）

本一世（大阪歯科大学）田英史（九州大学大学院歯学研究院）

部

幸博（日本歯科大学生命歯学部）

田嘉（学術委員長）斎藤隆

史（北海道医療大学歯学部）（学会のあり方委員長）

横

瀬

敏

志（明海大学歯学部）（学術用語委員長）

増田

宜子（松本歯科大学）（渉外委員長）吉村篤利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科）（国際交流委員長）

宮崎

真至（日本大学歯学部）（認定委員長）北村

知昭（九州歯科大学）（認定歯科衛生士審査委員長） 湯本

浩通（徳島大学大学院医歯薬学研究部）（定款委員長）前田英史（九州大学大学院歯学研究院）（広報委員長）菅谷

勉（北海道大学大学院歯学研究院）（選挙管理委員長）

佐藤聡（日本歯科大学新潟生命歯学部）（表彰委員長）前田英史（九州大学大学院歯学研究院）（倫理/COI 委員長）

山

本

一

世（大阪歯科大学）

宏

功
熈

誠
敏

夫
洋

雅

光

善

彦
彰

孝

二
哲

2024 年 2 月

監

51

事

幹

槇

石

武

美（東京歯科大学名誉教授）

中

村

勝

文（埼玉県開業）

事
高

橋

雄

介（大阪大学大学院歯学研究科）（総務担当幹事） 加藤昭

人（北海道大学大学院歯学研究院）（財務担当幹事） 石

塚久子（東京歯科大学）（編集担当幹事） 武田克浩（広島大学大学院医系科学研究科）

鷲

尾

絢

子（九州歯科大学）（理事長幹事）（認定幹事）

理事

北海道医療大学歯学部
古

市

保

志

〒 061‒0293
斎

藤

北海道大学大学院歯学研究院
菅谷勉

岩手医科大学歯学部
野

田

清

藤

正

奥羽大学歯学部
高

橋

慶

杁

田

新

木

由一郎

海

航

吉

一

吉

成

伸

夫

村

申

基
方

賴

部

平

淳
幸

日本大学歯学部
宮

崎

真

邦

彦

古

博

地

隆

藤

聡

昭和大学歯学部
山本松

神奈川歯科大学石井信

鶴見大学歯学部
細

矢

哲

谷

章

康

両

俊

哉

琴

淳

一

亀

山

敦

史

山

敏
聡

澤

成

博

村

松

敬

夫

村

和

千代田区神田駿河台 1‒8‒13
秀

一

田

隆

紀

武
島

史

長谷川

篤

司

基

浩

雄

嗣

大田区北千束 2‒1‒1〒 238‒8580

横須賀市稲岡町 82

之

井

義

晴

小

牧

〒 230‒8501

横浜市鶴見区鶴見 2‒1‒3

康

味

五

〒 464‒8651
冨士谷

一

博

文京区湯島 1‒5‒45
康

鍋

史

収

田

男

厚

市

〒 113‒8549〒 145‒8515

向

子

司

北

真

宜

千代田区神田三崎町 2‒9‒18
千代田区富士見 1‒9‒20

岩

田

志

〒 102‒8159

佐増

松戸市栄町西 2‒870‒1

藤

雄

一

⻆

至

愛知学院大学歯学部
三多部田〒 101‒8310

史重

塩尻市広丘郷原 1780

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
興嘉

新潟市中央区浜浦町 1‒8

瀬

横

田

〒 951‒8514 新潟市中央区学校町通二番町 5274

〒 951‒8580〒 271‒8587

日本歯科大学生命歯学部
沼山

喆〒 101‒0061

藤一

坂戸市けやき台 1‒1

昌

東京歯科大学齋

音羽裕〒 350‒0283

日本大学松戸歯学部
小佐〒 399‒0781

明海大学歯学部

仙台市青葉区星陵町 4‒1

聡〒 963‒8611 郡山市富田町字三角堂 31‒1
壮日本歯科大学新潟生命歯学部
松本歯科大学隆〒 980‒8575
山

新潟大学大学院医歯学総合研究科野

盛岡市中央通 1‒3‒27

八 重 柏

寛

史
淳

〒 020‒8505

守

北海道石狩郡当別町字金沢 1757

〒 060‒8586 札幌市北区北 13 条西 7 丁目

友東北大学大学院歯学研究科
齋

隆

山

本

鈴

木

規

元

辻

本

暁

正

名古屋市千種区末盛通 2‒11
盛

興

諸

冨

孝

彦

第 67 巻52

朝日大学歯学部
河〒 501‒0296

野

哲

大阪大学大学院歯学研究科
村上伸

大阪歯科大学

也

山

一

世

秀

田

柴

正

本

浩

野

通

保

智

知

村

昭

英

紀

福岡歯科大学坂

上中〒 770‒8504

徳島市蔵本町 3‒18‒15

資

啓

一

島

啓

介

前
米

田

英

史

篤

田

雅

和

田

尚

久

裕

松

﨑

英津子

〒 852‒8588

長崎市坂本 1‒7‒1〒 890‒8544

鹿児島市桜ケ丘 8‒35‒1

利

野

口

和

行

立

澤

敦

子（日本歯科衛生士会）

秋

本

尚

武

報

名誉会員

福岡市東区馬出 3‒1‒1

福岡市早良区田村 2‒15‒1

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科

訃

広島市南区霞 1‒2‒3岡山市北区鹿田町 2‒5‒1〒 812‒8582〒 814‒0193
竜

村

史

仁

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科
吉博

北九州市小倉北区真鶴 2‒6‒1

九州大学大学院歯学研究院
西田〒 700‒8525

坂〒 803‒8580

村

一

悟

九州歯科大学北前〒 734‒8553

水

徳島大学大学院医歯薬学研究部
湯順

吹田市山田丘 1‒8

誠

岡山大学学術研究院医歯薬学域
高巳

枚方市楠葉花園町 8‒1

梅

樹

辰

美 加 子

広島大学大学院医系科学研究科
柴徹〒 565‒0871
林〒 573‒1121

本

岐阜県瑞穂市穂積 1851

二 階 堂

角田正健先生

西

稲

谷

井

佳

紀

浩

通（臨床医）

第1号

2024 年 2 月

53

日本歯科保存学会各種委員会委員リスト（2023 年 4 月 1 日～2025 年 3 月 31 日）＊委員長，☆副委員長，○外部委員，
（
編集委員会
＊柴
秀樹
古市 保志

☆西谷
保坂

佳浩
啓一

亀山
諸冨

敦史
孝彦

医療合理化委員会＊二階堂 徹
☆細矢
前田 博史
柵木

哲康
寿男

☆松﨑英津子
吉川 一志〔社会保険対策小委員会〕＊細矢 哲康
岩田 有弘
陸田 明智

代田あづさ

小牧
吉羽

基浩
邦彦

岩田 隆紀
（鶴田はねみ））内幹事役，五十音順

高橋
吉村

慶壮
篤利

武市
米田

収
雅裕

野田
（武田

守
克浩）

鈴木

規元

野田

守

半場

秀典

瀧川

智義

松見

秀之

山田

嘉重

吉川

一志

〔う蝕治療ガイドライン作成小委員会〕＊松﨑英津子
小幡 純子
北迫
中嶋 省志
二階堂 徹
掘江

勇一
卓

久保
前薗

至誠
葉月

清水 明彦
林 美加子

菅井
武藤

健一
徳子

高橋
桃井

礼奈
保子

教育問題委員会＊山田 嘉重前田 博史☆小方 賴昌
八重柏 隆

北村
吉羽

和夫
邦彦

佐藤
（大木

聡
英俊）

西村

英紀

長谷川篤司

保坂

啓一

学術委員会
＊斎藤 隆史
山本 雄嗣

☆坂上
和田

竜資
尚久

西谷
（松田

佳浩
康裕）

増田

宜子

村上

伸也

山田

聡

学会のあり方委員会＊横瀬 敏志
☆斎藤
小牧 基浩
辰巳

隆史
順一

五味
立澤

一博
敦子

木村
（土屋

裕一
隆子）

新海

航一

齋藤

淳

興地

隆史

学術用語委員会＊増田 宜子
半場 秀典

☆武市
古澤

収
成博

石原
柵木

裕一
寿男

須田
鷲尾

玲子
絢子

田口洋一郎

中島

啓介

根本

英二

渉外委員会
＊吉村 篤利
沼部 幸博

☆吉成
山本

伸夫
一世

柴

秀樹

菅谷

勉

立澤

敦子

二瓶智太郎

国際交流委員会＊宮崎 真至二階堂 徹☆保坂 啓一
冨士谷盛興

石井
山本

北村

和夫

齋藤

淳

齋藤

正寛

☆齋藤
高橋
宮治

臼井 通彦
田口洋一郎
向井 義晴

門倉
武市
村松

黒川 弘康
冨士谷盛興
山本 松男

佐藤
前田
吉成

秀一
宗宏
伸夫

認定歯科衛生士審査委員会＊湯本 浩通☆和田 尚久
野杁由一郎
藤原奈津美

梅田
村松

誠
敬

片岡あい子
山口由美子

広報委員会
＊菅谷
勉
増田 宜子

秋本
山田

尚武
嘉重

認定委員会
＊北村 知昭島田 康史
三谷 章雄（鷲尾 絢子）正寛
慶壮
裕史☆多部田康一松﨑英津子

小方 賴昌（栁口嘉治郎）
信之
雄嗣

野杁由一郎

興地 隆史
（髙見澤俊樹）

小林
米田

弘志
収
敬

宏明
雅裕

河野
哲
長谷川篤司
諸冨 孝彦

亀山
吉村

敦史
篤利

斎藤
（稲垣

隆史
裕司）

立澤

敦子

高柴
（加藤

正悟
昭人）

高橋

雄介

竹中

彰治

第 67 巻54
表彰委員会
＊前田 英史
水野 智仁

☆北村
宮崎

知昭
真至

岩田
向井

隆紀
義晴

河野
（杉井

哲
英樹）

島田

定款委員会
＊前田 英史
向井 義晴

☆山本
湯本

雄嗣
浩通

音琴
（杉井

淳一
英樹）

高柴

正悟

倫理委員会
＊山本 一世
横瀬 敏志

☆菅谷
○井上

勉
順之

稲井
○樫

紀通
則章

北村
（吉川

COI 委員会＊山本 一世
○樫
則章

☆島田
（吉川

康史
一志）

西谷

佳浩

選挙管理委員会
＊佐藤
聡

☆鈴木

規元

黒川

弘康

多部田康一

松﨑英津子

野杁由一郎

野口

和行

平山

聡司

知昭
一志）

柴

秀樹

前田

英史

山本

松男

古市

保志

真鍋

厚史

山田

聡

○井上

順之

鈴木

茂樹

水野

智仁
山本

一世

積立金管理運用委員会 【役職指定】
＊
【理事長】
林 美加子
【前理事長】
石井 信之※任期終了後 1 年間
【総務担当常任理事】 菅谷
勉

康史

第1号

【副理事長】【次期理事長】【財務担当常任理事】

前田 英史※総会承認後村松敬

2024 年 2 月

55

日本歯科保存学会編集連絡委員
大
北

学
医

連絡委員

大

大

東
幸

紀

修復

春

山

亜貴子

保存

伊

藤

祥

作

田

康

裕

歯内

佐

古

亮

治療

島

袋

善

夫

歯周

勢

島

典

総診

杉

山

利

子

保存

谷

本

啓

彰

口腔治療

辻

則

正

保存

前

田

宗

宏

歯周病

田

口

洋一郎

接着

柵

歯髄生物

土

屋

志

津

歯周病態

松

田

真

司

保存修復

大

原

直

子

歯周病態

畑

中

加

珠

再生歯科

中

西

歯周歯内

稲

垣

裕

司

保存

鷲

尾

絢

子

歯周病

臼

井

通

彦

讃

井

彰

一

口腔機能（歯科保存）

長谷川

大

学

保存

松

本

典

祥

歯周

吉

永

泰

周

総合歯科

山

田

和

彦

栁

口

嘉治郎

修復歯内

星

加

知

宏

歯周病

野

口

和

行

大
平

歯周・歯内

下

地

伸

司

医

工

藤

義

之

歯周療法

佐々木

大

輔

北

大

歯内歯周

鈴

木

茂

樹

保存

八

幡

祥

生

羽

潟

修復

菊

井

徹

哉

歯周

高

橋

慶

壮

歯内

佐

藤

穏

子

羽

永

子

歯周

高

橋

直

紀

保存Ⅰ

新

井

恭

子

保存Ⅱ

鈴

木

雅

也

歯周病

両

⻆

祐

子

総合診療

海 老 原
中

村

圭

吾

吉

成

伸

夫

健康増進

音

琴

淳

一

保存治療

門

倉

弘

志

歯周病

林

男

寛

子

新

田

俊

彦

保存修復

黒

川

弘

康

歯内療法

勝

呂

歯周病

菅

野

直

之

う蝕制御

平

石

典

子

歯周病

水

谷

幸

嗣

歯髄生物

渡

辺

聡

総合診療

新

田

浩

保存・美容歯科

小

林

幹

宏

歯周病

小

出

容

子

口腔機能（歯周）

保存修復

小

倉

真

奈

福

歯周

杉

原

俊太郎

歯内

鈴

木

二

郎

保存修復

岡

田

彩

子

歯内療法

中

野

雅

子

歯周病

長

野

孝

俊

総合診療
日

大

昭

神

大

歯

鶴

愛

日 大 松 戸
保存修復

内

山

敏

一

歯周治療学

小

方

賴

昌

歯内

川

島

正

朝

大

大

院

大

保存修復

友

田

篤

臣

歯内治療

樋

口

直

也

歯周病

林

日

潤 一 郎

大
修復

日下部

修

介

歯内

瀧

佳

晃

歯周病

谷

広

大

岡

尚

医科歯科大

大
丈 一 朗

大

寿

大

保存（歯周）

大歯木

隆

保存（修復）

大

五十嵐

大
吉

海

歯

歯周病

大

う蝕

歯

日

大

う蝕治療

日歯大新潟

明

大

藤

修

松

阪

大

連絡委員

松

加

新

学

加

星

奥

大

う蝕制御
修復・歯内

東

歯

連絡委員

歯周歯内
北

岩

学

大

徳

九

大

歯

九

長

大

大

歯

大

大
歯周歯内

鹿

正

大

第 67 巻56第1号

特定非営利活動法人日本歯科保存学会定款
平成 19 年 6 月 18 日
第1章

認証（東京都知事）

総則（名称）第 1 条 この法人は、特定非営利活動法人日本歯科保存学会と称し、その英文名をThe Japanese Society of Conservative
Dentistry（JSCD）
という。
（事務所）
第2条

この法人は、主たる事務所を東京都豊島区に置く。

（目的）
第3条

この法人は、歯科保存学（ムシ歯に代表される歯の崩壊に対して機能・形態の回復を行う保存修復治療、歯のなかにある神経やこの部の炎症が歯を支える骨等に広がった病気に対する歯内治療、従来から歯槽膿漏と言われている歯を支える歯肉や骨等歯の周囲組織の病気に対する歯周治療）に関する幅広い分野で、学術研究、教育普及活
動、国際活動、医療活動及び予防活動を行うとともに、不特定多数の市民・団体を対象に助言・支援・協力を行い、歯科医学の医療水準の高揚、次世代人材の育成・国際化の推進、日本における歯科保存学の研究、教育、医療及び予防を発展普及させ、もって国民の健康の増進並びに公益に寄与することを目的とする。
（特定非営利活動の種類）
第4条

この法人は、前条の目的を達成するため、次の種類の特定非営利活動を行う。

（1）保健、医療及び福祉の増進を図る活動（2）社会教育の推進を図る活動（3）国際協力の活動（事業の種類）第5条

この法人は、第 3 条の目的を達成するため特定非営利活動に係る事業として、次の事業を行う。

（1）歯科保存学に関する学術大会の開催（2）市民公開講座等による市民を対象とした歯科保存学に関する社会教育活動（3）歯科保存学に関する機関誌及び刊行物の発行（4）歯科保存学に関する教育講演会の開催（5）ホームページ等による歯科保存学に関する普及啓発（6）国内外における歯科保存学に関する諸学術学会及び関係団体との協力、連携（7）歯科保存治療に関する各種資格の認定（8）その他この法人の目的達成に必要な事業
2

この法人は、次のその他の事業を行う。

（1）機関誌への広告掲載（2）著作権・複写権の提供
3

前項に掲げる事業は、第 1 項に掲げる事業に支障がない限り行うものとし、その収益は、第 1 項に掲げる事業に充てるものとする。
第2章

会員

（種別）
第6条

この法人の会員は、正会員、名誉会員及び賛助会員とし、正会員をもって特定非営利活動促進法上の社員とする。
（1）正会員

この法人の目的に賛同して入会した個人及び団体（2）名誉会員

この法人に功労のあった者で、理事会並びに評議員会の推薦に基づき総会の承認を得た個人

2024 年 2 月

57（3）賛助会員

この法人の目的に賛同し、支援する団体で、理事会の承認を得たもの

（入会）
第7条

正会員の入会について、特に条件は定めない。

2

会員になろうとする者は、入会申込書を添えて理事長に申し込むものとする。

3

理事長は、前号の申し込みがあったとき、正当な理由がない限り、入会を認めなければならない。

4

理事長は、第 2 項の者の入会を認めないときは、速やかに、理由を付した書面をもって本人にその旨を通知しなければならない。

（会費）
第8条

会員は、総会で定める入会金および年会費を納入しなければならない。

（会員資格の喪失）
第9条

会員は、次の各号の一に該当する場合には、その資格を喪失する。

（1）退会届の提出をしたとき。
（2）本人が死亡、若しくは失そう宣告を受けたとき、及び会員である団体が消滅したとき。
（3）継続して 3 年間会費を滞納したとき。
（4）除名されたとき。
（退会）
第 10 条会員で退会しようとする者は、その旨理事長へ届け出て、任意に退会することができる。

（除名その他の処分）
第 11 条

会員が次の各号の一に該当する場合には、総会の議決を経て、これを除名・会員資格停止の処分をすることができる。
（1）この定款に違反したとき。
（2）この法人の名誉を傷つけ、又は目的に違反する行為をしたとき。
2

処分内容や期間などに関しては本会行動規範にてらし、倫理委員会の議を経て理事会で決定する。

3

前項の規定により会員の処分を行う場合は、議決の前に当該会員に弁明の機会を与えなければならない。

（拠出金品の不返還）
第 12 条既に納入した入会金・年会費その他の拠出金品は、返還しない。

第3章

役員および評議員（種別及び定数）
第 13 条

この法人に次の役員を置く。

（1）理事 60 名以上 100 名以内（2）監事 1 名以上 2 名以内
2

理事のうち 1 名を理事長、2 名を副理事長とし、常任理事を若干名置くことができる。

（選任等）
第 14 条理事及び監事は、理事会において推薦を受けたものから総会において選任する。

2

理事長は、評議員会において選挙によって選出する。

3

副理事長、常任理事は理事会の承認を得て、理事長がこれを委嘱する。

4

役員のうちそれぞれの役員について、その配偶者若しくは三親等以内の親族が 1 人を超えて含まれ、又は当該役員並びにその配偶者及び三親等以内の親族が役員の総数の 3 分の 1 を超えて含まれることになってはならない。

5

法第 20 条各号のいずれかに該当する者は、この法人の役員になることができない。

6

監事は理事又は、法人の職員を兼ねてはならない。

（職務）第 15 条2

理事長は、この法人を代表し、その業務を総理する。

副理事長は、理事長を補佐し、会務の総括補佐の任に当たり、理事長に事故があるとき又は理事長が欠けたときは、理事長があらかじめ指名した順序によって、その職務を代行する。

3

常任理事は、本定款の定め及び総会又は理事会の決議に基づき、業務を執行する。

第 67 巻

58

第1号

4

理事は、理事会を組織し、この定款の定め及び総会又は理事会の議決に基づき、この法人の業務を執行する。

5

監事は、次に掲げる職務を行う。

（1）理事の業務執行の状況を監査すること。
（2）この法人の財産の状況を監査すること。
（3）前 2 号の規定による監査の結果、この法人の業務又は財産に関し不正の行為または法令若しくは定款に違反す
る重大な事実があることを発見した場合には、これを総会又は所轄庁に報告すること。
（4）前号の報告をするために必要がある場合には、総会を招集すること。
（5）理事の業務執行の状況又はこの法人の財産の状況について、理事に意見を述べること。
（任期等）
第 16 条2

役員の任期は 2 年とし、理事長を除く理事、監事の再任は妨げない。

会務の継続性から常任理事の半数は留任することを原則とする。ただし、副理事長および常任理事は連続 2 期を限度とする。

3

補欠のために、又は増員により就任した役員の任期は、それぞれの前任者又は現任者の任期の残存期間とする。

4

役員は、辞任又は任期満了後においても、後任者が就任するまでは、その職務を行わなければならない。

（欠員補充）
第 17 条

理事又は監事のうちその定数の 3 分の 1 を超える者が欠けたときは、遅滞なくこれを補充しなければなら

ない。
（解任）
第 18 条役員が次の各号の一に該当する場合には、総会の議決によりこれを解任することができる。

（1）心身の故障のため、職務の遂行に堪えないと認められるとき。
（2）職務上の義務違反その他役員としてふさわしくない行為のあったとき。
2

前項の規定により役員を解任しようとする場合は、議決の前に当該役員に弁明の機会を与えなければならない。

（報酬等）
第 19 条

役員は、その総数の 3 分の 1 以下の範囲内で報酬を受けることができる。

2

役員にはその職務を執行するために要した費用を弁償することができる。

3

前 2 項に関し必要な事項は、総会の議決を経て、理事長が別に定める。

（評議員及び評議員会）
第 20 条

この法人に評議員会を置く。

2

評議員は、理事会において会員の中から選出し、理事長がこれを委嘱する。

3

評議員は、500 名以内とする。

4

評議員の任期は 2 年とし、再任を妨げない。

5

評議員の解任は、第 18 条第 1 項及び第 2 項の規定を準用する。
第4章

会議

（種別）
第 21 条2

この法人の会議は、総会、理事会、評議員会及び委員会とする。

総会は、通常総会および臨時総会とする。

（総会の構成）
第 22 条

総会は、正会員をもって組織する。

（総会の権能）第 23 条

総会は、以下の事項について議決する。

（1）定款の変更（2）解散及び合併（3）事業計画及び収支予算並びにその変更（4）事業報告及び収支決算（5）役員の選任及び解任、職務及び報酬

2024 年 2 月

59（6）入会金及び年会費の額（7）借入金（その事業年度内の収支をもって償還する短期借入金を除く。第 53 条において同じ。）その他新たな義務の負担及び権利の放棄（8）その他運営に関する重要事項（総会の開催）第 24 条2

通常総会は、毎年 1 回以上開催する。

臨時総会は、次に掲げる場合に開催する。

（1）理事会が必要と認め、招集の請求をしたとき。
（2）正会員総数の 5 分の 1 以上から会議の目的を記載した書面により招集の請求があったとき。
（3）監事が第 15 条第 5 項第 4 号の規定に基づいて招集するとき。
（総会の招集）第 25 条2

総会は前条第 2 項第 3 号の場合を除いて、理事長が招集する。

理事長は、前条第 2 項第 1 号及び第 2 号の規定による請求があったときは、その日から 90 日以内に臨時総会を招集しなければならない。

3

総会を招集する場合には、会議の日時、場所、目的及び審議事項を記載した書面により、開催の日の少なくとも
7 日前までに通知しなければならない。

（総会の議長）第 26 条

総会の議長は、その総会に出席した正会員の互選で定める。

（総会の定足数）
第 27 条

総会は、正会員総数の 4 分の 1 以上の出席がなければ、開会することはできない。

（総会の議決）第 28 条総会における議決事項は、第 25 条第 3 項の規定によってあらかじめ通知した事項とする。ただし、議事が緊急を要するもので、出席した正会員の 2 分の 1 以上の同意があった場合はこの限りではない。
2

総会の議事は、この定款に規定するもののほか、出席した正会員の過半数をもって決し、可否同数のときは、議長の決するところによる。

（総会での表決権等）
第 29 条2

正会員の表決権は、平等なものとする。

やむを得ない理由により総会に出席できない正会員は、あらかじめ通知された事項について、書面をもって表決し、又は他の正会員を代理人として表決を委任することができる。

3

前項の規定により表決した正会員は、前 2 条の規定の適用については出席したものとみなす。

4

総会の議決について特別の利害関係を有する正会員は、その議事の議決に加わることができない。

（総会の議事録）
第 30 条

総会の議事については、次の事項を記載した議事録を作成しなければならない。

（1）日時及び場所（2）正会員総数及び出席者数（書面表決者又は表決委任者がある場合にあっては、その数を付記すること。）（3）審議事項（4）議事の経過の概要及び議決の結果（5）議事録署名人の選任に関する事項
2

議事録には議長及び総会において選任された議事録署名人 2 名が、記名押印又は署名しなければならない。

（理事会の構成）
第 31 条

理事会は、理事をもって構成する。

（理事会の権能）
第 32 条

理事会は、この定款に別に定める事項のほか、次の事項を議決する。

（1）総会に付議すべき事項（2）総会の議決した事項の執行に関する事項（3）その他総会の議決を要しない業務の執行に関する事項（理事会の開催）

第 67 巻60

第 33 条

第1号

理事会は、次に掲げる場合に開催する。

（1）理事長が必要と認めたとき。
（2）理事総数の 2 分の 1 以上から理事会の目的である事項を記載した書面により招集の請求があったとき。
（理事会の招集）第 34 条2
3

理事会は、理事長が招集する。

理事長は、前条第 2 号の場合にはその日から 60 日以内に理事会を招集しなければならない。
理事会を招集するときは、会議の日時、場所、目的及び審議事項を記載した書面により、開催の日の少なくとも
7 日前までに通知しなければならない。

（理事会の議長）
第 35 条理事会の議長は、理事長がこれにあたる。

（理事会の定足数）
第 36 条

理事会は、理事総数の 3 分の 2 以上の出席がなければ、開会し議事を決議することはできない。

（理事会の議決）
第 37 条2

理事会における議決事項は、第 34 条第 3 項の規定によってあらかじめ通知した事項とする。

理事会の議事は、出席理事の過半数をもって決し、可否同数の時は、議長の決するところによる。

（理事会の表決権等）
第 38 条2

各理事の表決権は、平等なるものとする。

やむを得ない理由のため理事会に出席できない理事は、あらかじめ通知された事項について書面をもって表決し、他の理事を代理人として表決を委任することができる。

3

前項の規定により表決した理事は、前 2 条の規定の適用については出席したものとみなす。

4

理事会の議決について特別の利害関係を有する理事は、その議事の議決に加わることができない。

（理事会の議事録）
第 39 条理事会の議事録は、次の事項を記載した議事録を議長が作成しなければならない。

（1）日時及び場所（2）理事総数、出席者数及び出席者氏名（書面表決者又は表決委任者がある場合にあっては、その旨を付記すること。）（3）審議事項（4）議事の経過の概要及び議決の結果（5）議事録署名人の選任に関する事項
2

議事録には、議長及び理事会において選任された議事録署名人 2 名が、記名押印又は署名しなければならない。

（評議員会の構成）
第 40 条評議員会は、評議員をもって構成する。

（評議員会の機能）
第 41 条2

評議員及び評議員会は、理事長の諮問に応じて必要な事項を協議し、意見を述べる。

評議員会は、次の事項について議決する。

（1）理事長の選任（評議員会の開催）
第 42 条評議員会は、毎年 1 回以上理事長が招集し、通常総会と併催する。

（評議員会の招集及び議長）
第 43 条

理事長は、評議員会を招集し、その議長は出席者から選出する。

（評議員会の議事録）
第 44 条評議員会の議事については、次の事項を記載した議事録を議長が作成しなければならない。

（1）日時及び場所（2）評議員総数、出席者数（3）協議事項（4）議事の経過の概要（委員会）

2024 年 2 月

第 45 条2

61

この法人は、必要に応じて理事会の決議を経て委員会を置くことができる。

委員会の組織、権限、運営等に関する事項は、理事会において定める。
第5章

資産

（構成）
第 46 条

この法人の資産は、次の各号に掲げるものをもって構成する。

（1）設立当初の財産目録に記載された資産（2）入会金及び会費（3）寄付金品（4）財産から生じる収入（5）事業に伴う収入（6）その他の収入（区分）
第 47 条

この法人の資産は、これを分けて特定非営利活動に係る事業に関する資産、その他の事業に関する資産の2 種とする。
（管理）第 48 条

この法人の資産は、理事長が管理し、その方法は総会の議決を経て、理事長が別に定める。

第6章

会計

（会計の原則）第 49 条

この法人の会計は、法第 27 条各号に掲げる原則に従って行わなければならない。

（会計区分）
第 50 条

この法人の会計は、次のとおり区分する。

（1）特定非営利活動に係る事業会計（2）その他の事業会計（事業年度）
第 51 条

この法人の事業年度は、毎年 4 月 1 日に始まり翌年 3 月 31 日に終わる。

（事業計画及び予算）
第 52 条

この法人の事業計画及びこれに伴う収支予算は、毎事業年度ごとに理事長が編成し、総会の議決を経なければならない。
（暫定予算）
第 53 条

前条の規定にかかわらず、やむを得ない理由により予算が成立しないときは、理事長は、理事会の議決を経て、予算成立の日まで前事業年度の予算に準じ収入支出することができる。
2

前項の収入支出は、新たに成立した予算の収入支出とみなす。

（予備費）
第 54 条2

予算超過又は予算外の支出に充てるため、予算中に予備費を設けることができる。

予備費を使用するときは、理事会の議決を経なければならない。

（予算の追加及び更正）第 55 条

予算成立後にやむを得ない事由が生じたときは、総会の議決を経て、既定予算の追加又は更正をすることができる。
（事業報告及び決算）
第 56 条

この法人の事業報告書、財産目録、貸借対照表及び収支計算書等決算に関する書類は、毎事業年度終了後

3 か月以内に理事長が作成し、監事の監査を受け、総会の議決を得なければならない。
2

決算上剰余金を生じたときは、次事業年度に繰り越すものとする。

（臨機の措置）

第 67 巻62

第 57 条

第1号

予算をもって定めるもののほか、借入金の借入れその他新たな義務の負担をし、又は権利の放棄をしようとするときは、総会の議決を経なければならない。
第7章

定款の変更、解散及び合併（定款の変更）第 58 条

この法人が定款を変更しようとするときは、総会に出席した正会員の 4 分の 3 以上の多数による議決を経、かつ、法第 25 条 3 項に規定する軽微な事項を除いて所轄庁の認承を得なければならない。
（解散）
第 59 条

この法人は、次に掲げる事由により解散する。

（1）総会の決議（2）目的とする特定非営利活動に係わる事業の成功の不能（3）会員の欠亡
（4）合併
（5）破産
（6）所轄庁による認証の取消し
2

前項第 1 号の事由によりこの法人が解散するときは、正会員総数の 4 分の 3 以上の承諾を得なければならない。

3

第 1 項第 2 号の事由により解散するときは、所轄庁の認定を得なければならない。

（残余財産の帰属）
第 60 条

この法人が解散（合併又は破産による解散を除く。
）したときに残存する財産は、法第 11 条第 3 項に掲げるもののうち、解散時の総会で議決したものに譲渡するものとする。
（合併）
第 61 条

この法人が合併しようとするときは、総会において正会員総数の 4 分の 3 以上の議決を経、かつ所轄庁の認証を得なければならない。
第8章

公告の方法

（公告の方法）第 62 条

この法人の公告は、この法人の掲示場に掲示するとともに、官報に掲載して行う。ただし法第 28 条の 2 第1 項に規定する貸借対照表の公告については，この法人のホームページにおいて行う。
第9章

事務局

（事務局の設置）
第 63 条2

この法人に、この法人の事務を処理するため、事務局を設置する。

事務局には、事務局長及び職員若干名を置くことができる。

（職員の任免）第 64 条

事務局長及び職員の任免は、理事長が行う。

（組織及び運営）
第 65 条事務局の組織及び運営に関し必要な事項は、理事会の議決を経て、別に定める。

第 10 章雑則（細則）
第 66 条

この定款の施行に必要な細則は、理事会の議決を経て理事長が別に定める。

2024 年 2 月

附

63

則

1 ．この定款は、この法人の成立の日から施行する。
2 ．この法人の設立当初の役員は、別表のとおりとする。
3 ．この法人の設立当初の役員の任期は、第 16 条第 1 項の規定にかかわらず、この法人成立の日から平成 17 年 6 月
30 日までとする。
4 ．この法人の設立当初の事業年度は、第 50 条の規定にかかわらず、この法人の成立の日から平成 16 年 3 月 31 日までとする。
5 ．この法人の設立当初の事業計画及び収支予算は、第 51 条の規定にかかわらず、設立総会の定めるところによる。
6 ．この法人の設立当初の会費は、第 8 条の規定にかかわらず、次に掲げる額とする。
（入会金） 正会員

1,000 円

（年会費）（1）正会員

附

年額

9,000 円
（個人・団体）（2）賛助会員

年額

1 口 50,000 円（1 口以上）（3）名誉会員

年額0円

則

この定款は、平成 16 年 6 月 9 日から施行する。
附則

この定款は、平成 19 年 6 月 18 日に一部改正し、この日をもって施行する。
附則

この定款は、令和 4 年 6 月 16 日に一部改正し、この日をもって施行する。

第 67 巻64第1号

特定非営利活動法人日本歯科保存学会会員倫理規程
（趣旨）
第1条

日本歯科保存学会（以下「本会」という．）は，会員の守るべき倫理等必要な事項等について定める会員倫理規程を設ける．
2

本会会員は本会の名誉を傷つけ，又は目的に違反する行為を行ってはならない．

（実施方法）
第2条

倫理委員会における審査は以下の手順に従う．

（1）倫理審査を希望する委員会の委員長は書面をもって，理事長及び倫理委員会委員長（以下「委員長」という．
）に審査願いを提出する．
（2）委員長は，直ちに審査を依頼した当該委員会委員長と検討し，委員会での審査が必要と判断した場合は，委員会を招集する．
（3）委員会には，理事長の許可を得て外部委員 2 名を加えなければならない．
（4）委員長の判断により，理事長の許可を得て必要に応じて関連する委員会の委員長等を委員として委嘱することができる．
（5）委員長の判断により，専門的な情報や判断が必要とされた場合は，理事長の許可を得て弁護士等に依頼することができる．
（審査に拘わる費用）
第3条
2

委員会の審査に付随して発生する費用は本会が負担する．

外部委員には相応の交通費及び 1 日につき 1 万円の審査料を支払う．

（処分）
第4条

処分は除名，会員資格停止，専門・認定医資格喪失，専門・認定医試験受験停止，戒告，厳重注意等とする．

（結果の報告）第5条
2

委員会は，審査結果を常任理事会に報告して承認を得なければならない．

学会は，理事会・評議員会・総会において処分の概要を報告しなければならない．

（異議申し立て）第6条

処分内容に異議のある者は，処分を受けた日から 2 週間以内に文書をもって理事長に異議申し立てができる．

2

異議申し立てを受けた場合は，1 ヶ月以内に倫理委員会を招集し，処分の再審議をしなければならない．

3

再度の異議申し立ては受け付けない．

（規程の改廃）第7条

この規程の改廃は，委員会及び常任理事会の議を経て，理事会の承認を得なければならない．
附則

この規程は，平成 18 年 11 月 8 日から施行する．
この規程は，平成 24 年 4 月 1 日に一部改正し，施行する．

2024 年 2 月

65

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌 投 稿 規 程
1．この学術雑誌は，研究成果の論文発表による発信を通して，歯科保存学（保存修復学，歯内療法学，歯周病学）の発展に寄与することを目的としている．そのため，歯科保存学の基礎，臨床，教育ならびに歯科保存学を基盤とした歯科医学全般に関する論文を掲載する．
2．論文の種類は，原著論文（独創性がある研究の成果に関するもの），総説（歯科保存学に関する争点を整理して今後の方向性を示唆しようとするもの，あるいは既発表論文の内容をまとめて新たな概念を提唱しようとするもの），ミニレビュー（歯科保存学に関する最近のトピックを総説形式で簡潔にまとめたもので，各賞の受賞論文を含む），症例・臨床報告（歯科保存学領域から広く歯科医療の実践と発展に有用となる臨床の記録）などの 4 種に分類する．なお，総説とミニレビューは，編集委員会からの依頼によるものと投稿によるものとに分ける．
3．原著論文および症例・臨床報告の内容は，過去に他誌に掲載されたり，現在投稿中あるいは掲載予定でないものに限る．
4．論文の採否は，査読を経て決定する（編集委員会からの依頼によるものを除く）．
5．投稿原稿は，日本語または英語で簡潔に記述されたものとする．
6．原著論文の形式は，原則として和文（英文）抄録，緒言，材料および方法，結果あるいは成績，考察，結論，文献，英文（和文）抄録の順に記載する．原著論文以外の論文も，原則としてこれに準ずる．
7．本誌の発行は，原則として 2 月，4 月，6 月，8 月，10 月および 12 月に行う．12 月には英文誌“Operative Dentistry, Endodontology and Periodontology”として発行する．また，必要があれば増刊する．
8．筆頭著者が会員の場合のみ，一定額の掲載料補助を行う．また，筆頭著者が会員であるが共著者に非会員が含まれる場合については，掲載料補助は行われるが非会員の人数に応じて別途負担金を求める．なお，図表・写真な
どの実費，発送および別刷にかかわる費用，J‒STAGE 登載用データ作成代は，著者負担とする．ただし，編集委員会からの依頼によるものは除くものとする．
9．論文投稿票は，最新のものを用い，投稿原稿に必ず添付する．
10．受付日は，投稿原稿が学会事務局へ到着した日付とする．また，受理日は，査読担当者から採択可と判定された日付とする．
11．掲載順序は，受理順とする．なお，採択論文の掲載証明は希望がある場合に発行する．
12．論文投稿は E-mail 投稿または学会ホームページ等からの Web 投稿とする．投稿原稿の送付先は，学会事務局とする．
13．著者による校正は，原則として 2 校までとする．その際には，字句の著しい変更，追加，削除などは認めない．
校正刷は所定の日までに必ず返却する．校正不要の場合には，その旨表紙左側に明記する．
14．本誌掲載の著作物の著作権は，本学会に帰属するものとする．
15．この規程にない事項は，別に編集委員会で決定する．
附則
1．本規程は平成 6 年 11 月 10 日から施行する（第 38 巻第 1 号より適用）．
2．本規程は平成 7 年 10 月 26 日から一部改正し施行する．
3．本規程は平成 9 年 6 月 5 日から一部改正し施行する．
4．本規程は平成 11 年 11 月 17 日から一部改正し施行する．
5．本規程は平成 16 年 6 月 9 日から一部改正し施行する．
6．本規程は平成 18 年 11 月 9 日から一部改正し施行する．
7．本規程は平成 20 年 6 月 5 日から一部改正し施行する．
8．本規程は平成 21 年 10 月 28 日から一部改正し施行する．
9．本規程は平成 22 年 6 月 3 日から一部改正し施行する．
10．本規程は平成 24 年 6 月 28 日から一部改正し施行する．
11．本規程は平成 25 年 6 月 27 日から一部改正し施行する．
12．本規程は令和 2 年 6 月 25 日から一部改正し施行する．
13．本規程は令和 3 年 6 月 9 日から一部改正し施行する．
投稿にあたっては「投稿規程」のほか，必ず各巻の 1 号に掲載されている「投稿の手引き」に準拠すること．

第 67 巻66

第1号

複写をご希望の方へ
本学会は，本誌掲載著作物の複写複製に関する権利を学術著作権協会に委託しております．
本誌に掲載された著作物の複写複製をご希望の方は，学術著作権協会（https://www.jaacc.org/）が提供している複製利用許諾システムを通じて申請ください．
複写以外の許諾（著作物の引用，転載，翻訳等）に関しては，直接本学会へお問い合わせください．
Reprographic Reproduction outside JapanThe Japanese Society of Conservative Dentistry authorized Japan Academic Association For Copyright
Clearance（JAC）to license our reproduction rights of copyrighted works. If you wish to obtain permissionsof these rights in the countries or regions outside Japan, please refer to the homepage of JAC（http://www.
jaacc.org/en/）and confirm appropriate organizations to request permission.

2024 年 2 月

67

投稿の手引き（67 巻 3 号から適用）
論文の形式
1．原著論文は原則として和文（英文）表紙，和文（英文）抄録，本文（緒言，材料および方法，結果あるいは成績，考察，結論），文献，英文（和文）表紙，英文（和文）抄録，付図説明の順に綴じ，表紙から通しページ番
号をつける．原著論文以外の総説論文，症例報告なども，原則としてこれに準ずる．
2．論文の構成
1） 表題：簡潔に内容を表したものであること．副表題は数字のみでなく内容を表したものとする．
2） 緒言：研究の背景や新規性，目的および研究の意義が明確に理解できるように記述する．
3） 材料および方法：使用した材料や装置，あるいは方法を明確に記載し，同一の方法で追試が行えるように，
わかりやすく記述する．また，実験条件の設定，試料の数や抽出法，統計処理等が，研究目的に合致していること．
4） 結果あるいは成績：客観的事実のみを記述し，著者の主観を交えたような表現を避ける．計測結果は，平均値と標準偏差などの特性値を併記する．
5） 考察：方法，結果などについて，従来の文献を参考に十分推敲を重ね，独断的にならないように，また論旨が飛躍しすぎないように注意する．さらに，研究目的に対する考察に的を絞り，総論的な考察は避ける．
6） 結論：得られた結論のみを正確かつ簡潔に記述する．その際，緒言で提示した研究目的や仮説との整合性に注意する．
3．原稿は A4 判用紙を用い，1 頁当たり 40 字×20 行，12 ポイントの文字で印字することが望ましい．余白は天地
左右 25 ミリ程度とする．数字，欧文はすべて半角で入力し，英文における単語間は半角とする．外国人名および地名はなるべく原語とする．
4．論文の形式は最新号の雑誌を参照すること．
5．論文の内容に関する利益相反（COI）状態をすべて申告すること．
6．英文による論文には，英文校正者（歯科医学の専門知識を有することが望ましい）によるネイティブチェックを受けたことを示す英文校閲証明書を添付する（書式は問わない）．
倫理規程
1．臨床研究（臨床試験・観察研究）に関する研究発表および人体から取得された試料を用いた研究発表を行う場合には，ヘルシンキ宣言および厚生労働省の医学研究に関する以下のものを含む各指針あるいは法を遵守して実施された研究であることを示すために，所属機関の長もしくは長の委託する研究倫理審査委員会の承認を得ている
ことを明記すること．
1） 人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針2） 遺伝子治療等臨床研究に関する指針
3） 臨床研究法
2．再生医療等安全性確保法に定められている再生医療等技術を含む研究発表あるいは症例発表については，その法に従い患者に提供された技術であることを明記すること．
3．適応外使用の薬剤・機器あるいは国内未承認の医薬品，医療機器，再生医療等製品を用いた治療法を含む症例発表については，所属施設に設置されている関連委員会（倫理審査委員会，未承認新規医薬品等審査委員会等）においてその使用の承認を得ていること，あるいは本学会臨床・疫学倫理審査委員会によって発表が認められた症
例報告であることを明記すること．
4．論文発表に際しては，研究対象者（患者）個人が特定できないよう，個人情報の保護を徹底すること．
5．患者の臨床写真およびエックス線写真を論文に掲載する場合には，患者（患者本人からの同意が困難な場合は（未成年など），保護者あるいは代諾者）から同意を得ていることを明記すること．
6．動物を対象とした研究発表を行う場合には，「所属施設の動物実験委員会等の承認を得ていること」等を明記する
こと．

第 67 巻

68

表

第1号

紙

1．和文表紙には，中央上段から和文による表題，著者氏名，所属機関名，責任著者連絡先，40 字以内の略表題（ランニングタイトル）を記載する．
2．英文表紙には，中央上段から英文による表題，著者氏名，所属機関名，責任著者連絡先を記載する．
3．所属機関名と住所は和文・英文とも編集委員会に登録されているものを使用する．
4．英文表題は冠詞，前置詞，接続詞などの付属語ならびに慣用の特殊語を除き，単語の先頭文字を大文字，以下を小文字で記す．また，ハイフンでつながる複合語の場合，ハイフンの後は小文字で記す．
5．責任著者連絡先は，和文・英文とも著者 1 名の氏名・所属機関・住所・TEL・FAX・e-mail を記載する．
抄

録

1．和文抄録は 1,000 字以内とし，目的，材料と方法，成績および重要な結論に分け，各見出しを付ける．最後に和文キーワード 3 語程度を記載する．
2．Abstract は 400 語以内とし，Purpose，Methods，Results，Conclusion に分け，各見出しを付ける．最後に Key
words 3 語程度を記載する．
3．Abstract は投稿者が十分に吟味し，必要に応じて英文校正者（歯科医学の専門知識を有することが望ましい）によるネイティブチェックを受けてから投稿すること．
本

文

1．緒言，材料および方法，結果あるいは成績，考察，結論は，見出しの語で示し，それらには数字をつけない．
2．文中の項目を細分する場合は 1.・2.・3.……，1）・2）・3）……，（1）・（2）・（3）……，①・②・③……，a.・b.・c.
……，の順によるものとする．
3．文中の外国語（欧文）は下記の通りとする．
1） 人名は，通常姓のみを記す．
2） 製品名，製造者名を原語で示す必要があれば，単語の先頭文字を大文字，以下を小文字とする．
原則として，和文による論文では「一般名（製品名，会社名，海外製品は国名）」，英文による論文では「一般名（製品名，会社名，都市名，（米国は州名，）国名）」のように記載する．なお， Ⓡ やTMなどの商標登録表示は不要．
3） 普通名詞は，ドイツ語およびラテン語の場合では単語の先頭文字を大文字，以下を小文字とする．英語およびフランス語の場合ではすべて小文字で記す．
4） 学名二名法のものは，属名の単語の先頭文字を大文字，以下を小文字とし，イタリックで記す．たびたび使用する場合は，2 回目以後では属名を省略し，単語の先頭文字で表してさしつかえない．
例）Streptococcus mutans → S. mutans

5） その他の原語で示す必要があれば，慣用の特殊語を除き，すべて小文字で記す．
4．文中の数字の取り扱いは下記の通りとする．
1） アラビア数字（算用数字） 数量を示す場合
2） 日本数字（漢字）

数字を含む名詞，形容詞，副詞など
例）第一大臼歯，一部分，二次齲蝕，二，三の，再三，四方，十二指腸，十数回

5．単位は原則として SI 単位系を使用する．
6．研究補助金についての記載，謝辞，その他の特記事項は結論の末尾に付記する．
7．COI のある場合，その旨を文献の前に記載すること．COI がない場合も「本論文に関して，開示すべき利益相反状態はない」などと記載すること．
文

献

1．文献は，本文末尾に一括して引用順に記載する．
2．本文中の文献呼び出しは，片括弧で，文の右肩に付す．2 つ引用する場合は「，」で，3 つ以上の場合は「‒」でつなぐ．同一箇所で複数引用する場合は，古いものから年代順とする．

2024 年 2 月

69

例：「著者ら3）は」「～ことが報告されている7,8）」「過去の研究10‒15）では」
3．記載例
a ．雑誌論文番号）著者（全員とする．共著の間は「，」で区切る）．論文題目．掲載誌名 発行西暦年；掲載巻：通巻ページの始‒終．
例：1）山田太郎，鈴木京子，田中一郎．アマルガム充塡に関する研究．日歯保存誌 1994；37：2017‒2022．
2）Clark AB, Erickson D, Hamilton FG. Tensile bond strength and modulus of elasticity of several composite resins. J
Dent Res 1992; 37: 618‒621.
英文による論文中で日本語文献を引用する場合は末尾に（in Japanese）を付す．
3）Maruyama K, Han L, Okiji T, Iwaku M. A study on vital tooth bleaching. Jpn J Conserv Dent 2007; 50: 256‒265.（inJapanese）

b ．単行本番号）著者（共著者）．書名．上・下巻．版数．出版社名：出版社所在都市名；発行西暦年．引用ページ．
例：4）Phillips RW. Skinner’s science of dental materials. 9th ed. WB Saunders: Philadelphia; 1991. 219‒221.

c ．分担執筆による単行本番号）分担者名．分担表題名．編集者名（監修者名）．単行本名．上・下巻．版数．出版社名：出版社所在都市
名；発行西暦年．引用ページ．
例：5）原学郎．保存修復学の歴史と目的．勝山茂，石川達也，小野瀬英雄．保存修復学．3 版．医歯薬出版：東京；

1993．3‒5．

6）Torneck CD. Dentin-pulp complex. Ten Cate AR. Oral histology. 5th ed. Mosby: St. Louis; 1998. 150‒196.
ただし，各分担者の執筆部分の記載が無い場合には，分担者名および分担表題名は記載しない．
番号）編集者名（監修者名）．単行本名．上・下巻．版数．出版社名：出版社所在都市名；発行西暦年．引用ペー
ジ．
例：7）岩久正明，河野篤，千田彰，田上順次．保存修復学 21．1 版．永末書店：京都；1998．85‒89．

d ．翻訳書番号）原著者名（原語）．翻訳者名（訳または監訳）．翻訳書名．翻訳書上・下巻．原著版数．翻訳書出版社名：翻訳書出版社所在都市名；翻訳書発行西暦年．翻訳書の引用ページ．
例：8）Martin DW, Mayers PA, Rodwell VW．上代淑人．ハーパー・生化学．24 版．丸善：東京；1997．402‒405．

e ．その他の記述形式
・学会抄録番号）演者（全員とする．共同演者の間は「，」で区切る）．抄録題目．掲載誌名 発行西暦年；掲載巻：通巻ペー
ジの始‒終，演題番号．
例：9）Marais JT. Cleaning efficacy of a new root canal irrigation material. J Dent Res 1998; 77: 669, Abst. No. 300.

・印刷中の雑誌論文
原則として通常の雑誌論文と同様とするが，通巻ページが不明な場合は記載しなくてもよい．
末尾に印刷中と記す．
例：10）Sato K. Effect of toothbrushes on gingival abrasion. J Periodont Res 1994; 29: in press.

・電子ジャーナル
原則として通常の雑誌論文と同様とするが，通巻ページが不明な場合は，DOI などを明記する．印刷される前に電子ジャーナルで公開されているものは，出版年・月のあとに［Epub ahead of print］と記す．
例：

第 67 巻70

第1号11）Sunada N, Ishii R, Shiratsuchi K, Shimizu Y, Tsubota K, Kurokawa H, Miyazaki M. Ultrasonic measurement of the effects of adhesive application and power density on the polymerization behavior of core build-up resins. Acta Odontol
Scand; doi: 10.3109/00016357.2011.654252

・インターネットウェブサイト
発行元．記事名．ウェブサイトアドレス．
（アクセス日）例：12） 厚生労働省．平成 23 年歯科疾患実態調査

現在歯数および 1 人平均値，歯種・年齢別（5 歳以上・永久歯）．

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/62-17c23-1.pdf（2012 年 12 月 20 日アクセス）
13）World Health Organization. Continuous improvement of oral health in the 21st century. http://www.who.int/oral_
health/en/（cited 2005. 10. 1）

4．掲載誌名の省略法は，原則として当該雑誌で規定されているものとする．
図・表
1．図，写真，表などは図と表に分類して番号をつける．用紙設定は A4 判を用い，図・表 1 つずつ別頁にする．図
表中に当該図表の番号を入れること．
2．トレースを希望する図は「要トレース」と余白に記載する．
3．図・表は原則として英語表記とする．
4．図・表にはそれのみで理解できるような説明をつける．図・表の説明は，付図説明としてまとめる．
5．図をカラー印刷希望の場合には，カラーデータを，モノクロ印刷希望の場合には，モノクロデータを添付する．
〈画像データ作成上の注意点〉
・データ形式は，可能な限り jpg とする．
・画像サイズはレイアウトに対応する大きさとし，画面解像度については写真の場合 300 dpi 以上，線画の場合
1,200 dpi 以上にすること．
6．図・表を他書誌から転載する場合，著者が責任をもって転載元の許諾の要否について確認し，必要な時は転載許諾を取得した後に投稿すること．また，各図・表の説明文に出典を明記すること．
投稿原稿の送付
1．原稿（和文（英文）表紙，和文（英文）抄録，本文，文献，英文（和文）表紙，英文（和文）抄録，付図説明で
1 ファイルにする）は，Microsoft Office Word（以下 Word）形式とする．
2．図は，jpg または pdf とする．
3．表は Microsoft Office Excel，jpg，pdf または Word 形式とする．
4．投稿票・著作権承諾書，チェックリスト，投稿論文に関わる利益相反（COI）自己申告書，英文校閲証明書（英文論文の場合）はスキャンし，画像ファイルで送付する．
5．ファイル名は，和文で「筆頭著者名」_「大学名（学部以下不要）」_「原稿・図・表・投稿票」_ そしてファイル
種類を表す「. 拡張子」とする．
例）日本太郎 _ 日本大学 _ 原稿 .docx；日本太郎 _ 日本大学 _ 図 .jpg；日本太郎 _ 日本大学 _ 表 .xlsx；日本
太郎 _ 日本大学 _ 投稿票 .pdf
なお，すべてを一括して，フォントを埋め込んだ pdf でも投稿可能とする．その際のファイル名は，日本太郎 _日本大学 _ 一括原稿 .pdf とする．
6．e-mail の件名（Subject）は，「日本歯科保存学雑誌投稿論文」とする．
7．投稿原稿は，（一財）口腔保健協会編集部（の e-mail アドレス）：hensyu6@kokuhoken.or.jp に送付する．念のため CC（Carbon Copy）に，hensyu5@kokuhoken.or.jp を加えること．
8．ファイルサイズが大きすぎる等の問題のため e-mail 投稿が困難な場合は，FTP サーバ等を用いた投稿も可能とする．この際であっても，まずは e-mail で投稿の旨を連絡し，その際にファイルをダウンロードするサイト等を指示すること．
9．日本歯科保存学会ホームページに設置してある日本歯科保存学雑誌投稿フォーム（http://www.kokuhoken.or.jp/
exterior/jscd/fileform/）からの投稿も可能とする．

2024 年 2 月

71

投稿票の記載について
1．投稿票は本誌最新号に綴じ込みのもの，または学会ホームページに掲載のものを使用する．
2．論文タイトルは副表題があれば副表題まで記載する．
3．ランニングタイトル欄には論文内容を的確に表す略表題を 40 文字以内で記載する．英文は 2 文字が和文 1 文字に相当する．
4．著者名が複数の場合も全員記載する．
5．所属は省略せず，正式名称を記載する．
6．別刷希望部数を記載する．
7．連絡先は，責任著者とする．
8．大学院生の学位論文の場合，責任著者は研究指導教員あるいは所属研究室の長などを記載するのが望ましい．
9．裏面のチェックリストにより，著者自身で投稿原稿内容の確認を行い，著者チェック欄にチェックする．その後，編集連絡委員のチェックを受け署名および捺印をうける．
10．本誌に掲載された著作物の著作権の譲渡にあたり，著作権帰属承諾書に著者全員の署名，捺印（外国人については捺印は不要）を行い，投稿原稿とともに提出する．
英文誌“Operative Dentistry, Endodontology and Periodontology”への投稿について
1．論文の形式は原則として和文誌に倣うものとするが，和文表紙および和文抄録は不要とする．
2．投稿方法も原則として和文誌に倣う．英文誌への掲載希望であることを投稿時に申し出ること．

「投稿規程」「投稿の手引き」英文版を学会ホームページおよび J‒stage で公開しています．
https://www.jstage.jst.go.jp/browse/shikahozon/_pubinfo/-char/en

第 67 巻72

第1号

握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握

渥握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握渥編 集 後 記渥握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握 ・本年 1 月 1 日，石川県能登地方でマグニチュード 7.3，最大震度 7 の揺れを観測する地震が発生しました．関 東でも震度 3 の揺れを感じ，その範囲の広さに驚きを隠せませんでした．ただちに，金沢市で開業している私 の医局の OB に連絡を取ったところ，本人やご家族は無事とのことでしたが，歯科医院の壁にひびが入ったり，
 ガラスが割れたり，また棚から色々なものが落ちるなど，悲惨な状況だとのことでした．犠牲になられた方々
 に深く哀悼の意を表するとともに，被災された方々に衷心よりお見舞い申し上げます．いまだに余震が頻発し
 ており，沢山の方々が不安な毎日を送られています．被災された方々の平穏と一刻も早い復興を祈念申し上げ
 ます．
 ・令和 5 年度から日本歯科保存学雑誌編集委員会委員となりました．本雑誌や英文誌 Operative Dentistry, Endodontology and Periodontology（ODEP）へ投稿いただいており，心から感謝申し上げます．先生方から投 稿いただいた論文を，丁寧に査読させていただきたいと思います．ODEP は 2021 年に発刊されました．著者
 の希望があれば J‒STAGE に早期公開もされますので，いち早く最新の情報を発信することが可能です．多く の先生方からの投稿をお待ち申し上げます．
 ・今年度後半から，歯科保存専門医の認証申請を行うため，日本歯科保存学会と日本歯内療法学会による合同
 委員会が発足し，同委員会委員を委嘱されました．委員会では具体的な作業がスタートし，急ピッチで申請の
 ための詳細を決定しつつ，本会学術大会において歯科保存専門医への移行申請について情報を発信しておりま す．すでに，学会指導医の移行申請を受け付け，提出症例や書類の精査を行っており，今後筆記試験を実施い たします．順次，学会専門医の先生方の移行手続きを受け付ける予定ですので，移行を希望される先生は日本 専門医機構主催の共通研修を忘れずに受講するようお願い申し上げます．
 ・今年は暖冬との予報が出ておりましたが，ふたを開けてみれば例年どおりで，毎日寒さが厳しいですね．イ ンフルエンザや新型コロナウイルス感染が増えており，高熱とのどの痛みを訴える患者様が多くなっているよ うです．ご自愛くださいますようお願い申し上げます．
（武市 収 記）握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握握渥

日本歯科保存学雑誌編集委員会
委 員 長
副委員長

幹

事

柴
西
亀
小
高
武
野
古
保
諸
吉
吉
米
武

谷
山
牧
橋
市
田
市
坂
冨
羽
村
田
田

秀
佳
敦
基
慶

保
啓
孝
邦
篤
雅
克

樹（広島大学大学院医系科学研究科）
浩（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科）
史（松本歯科大学）
浩（神奈川歯科大学）
壮（奥羽大学歯学部）
収（日本大学歯学部）
守（岩手医科大学歯学部）
志（北海道医療大学歯学部）一（徳島大学大学院医歯薬学研究部）
彦（愛知学院大学歯学部）
彦（新潟大学大学院医歯学総合研究科）
利（長崎大学大学院医歯薬学総合研究科）
裕（福岡歯科大学）
浩（広島大学大学院医系科学研究科）

編集・発行予定
号

投稿締切日

発 行 日

1

前年 11 月 15 日

2 月末日

2

1 月 15 日

4 月末日

3

3 月 15 日

6 月末日

4

5 月 15 日

8 月末日

5

7 月 15 日

10 月末日英文誌

9 月 15 日

12 月末日（50 音順）令和 6 年 2 月 29 日

発

行

編集兼発行者制作

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会理事長
林者

美

一般財団法人加子

口腔保健協会

http：//www.kokuhoken.or.jp/

印

刷

所

発

行

所

三 報 社 印 刷 株 式 会 社

特定非営利活動法人

日本歯科保存学会

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌 編 集 委 員 会〒 170‒0003 東京都豊島区駒込 1‒43‒9（一財）口 腔 保 健 協 会 内
電話

03（3947）8891

ＦＡＸ

03（3947）8341Ⓒ The Japanese Society of Conservative Dentistry2024 年 2 月

73

特定非営利活動法人 日本歯科保存学会賛助会員名簿
賛

助

会

員

名

郵便番号

所

在

地

電話番号

ア グ サ ジ ャ パン 株 式 会 社

540‒0004

大阪市中央区玉造 1―2―34（06）
6762―8022

医 歯 薬 出 版 株 式 会 社

113‒8612

東京都文京区本駒込 1―7―10（03）5395―7638

イボクラールビバデント株式会社

113‒0033

東京都文京区本郷 1―28―24

4F

（03）
6801―1303

長 田 電 機 工 業 株 式 会 社 141‒8517

東京都品川区西五反田 5―17―5（03）3492―7651

エ ン ビ ス タ ジ ャ パ ン 株 式 会 社 140‒0001

東京都品川区北品川 4―7―35

御殿山トラストタワー 13F （0800）
111―8600

カボプランメカジャパン株式会社

140‒0001

東京都品川区北品川 4―7―35

御殿山トラストタワー 15F （0800）
100―6505

クラレノリタケデンタル株式会社

100‒0004

東京都千代田区大手町 2―6―4

常盤橋タワー

東京都文京区本郷 4―8―13

小567‒0057

大阪府茨木市豊川 1―30―3

コ ル テ ン ジ ャ パ ン 合 同 会 社 190‒0012

東京都立川市曙町 2―25―1

サ ン メ デ ィ カ ル 株 式 会 社 524‒0044

滋賀県守山市古高町 571―2（077）
582―9981

株

113‒0033

東京都文京区本郷 3―2―14（03）3815―1511

株 式 会 社 ジ ー シ ー 昭 和 薬 品 113‒0033

東京都文京区本郷 1―28―34（03）
5689―1580

株

605‒0983

京都市東山区福稲上高松町 11（075）
561―1112

ス リ ー エ ム ジ ャ パ ン 株 式 会 社 141‒8684

東京都品川区北品川 6―7―29（03）6409―3800

タ カ ラ ベ ル モ ン ト 株 式 会 社 542‒0083

大阪市中央区東心斎橋 2―1―1（06）
6212―3619

デ ン ツ プ ラ イ シ ロ ナ 株 式 会 社 106‒0041

東京都港区麻布台 1―8―10（03）5114―1005

株 式 会 社 東 洋 化 学 研 究 所 173‒0004

東京都板橋区板橋 4―25―12（03）3962―8811

株 式 会 社 ト ク ヤ マ デ ン タ ル 110‒0016

東京都台東区台東 1―38―9

イトーピア清洲橋通ビル 7F （03）3835―2261

株

式

会

社

ナ

カ

ニ

シ

322‒8666

栃木県鹿沼市下日向 700（0289）
64―3380

株

式

会

社

ニ

ッ

シ

ン

601‒8469

京都市南区唐橋平垣町 8（075）681―5346

日 本 歯 科 薬 品 株 式 会 社 750‒0015

山口県下関市西入江町 2 番 5 号（0832）
22―2221

ネ オ 製 薬 工 業 株 式 会 社 150‒0012

東京都渋谷区広尾 3―1―3（03）3400―3768

白

大阪市淀川区新高 1―1―15（06）
6396―4455

林

式

製

会

式

水

薬

株

社

ジ

会

貿

式

ー

社

易

株

会

シ
松

式

会

社

ー
風

社

532‒0033

TSK ビル 2F（03）6701―1700

ク ル ツ ァ ー ジ ャ パ ン 株 式 会 社 113‒0033（03）
5803―2151（072）
640―0117

2F（042）
595―6945

ピ

ヤ

ス

株

式

会

社

132‒0035

東京都江戸川区平井 6―73―9（03）3619―1441

マ

ニ

ー

株

式

会

社

321‒3231

宇都宮市清原工業団地 8―3（028）
667―1811

株 式 会 社 茂 久 田 商 会

650‒0047

神戸市中央区港島南町 4―7―5（078）
303―8246

株

式

会

株

式

会

社

タ

564‒8650

大阪府吹田市垂水町 3―33―18（06）
6388―8103

リムラ

110‒0005

東京都台東区上野 3―17―10（03）3836―1871

大阪市天王寺区真田山町 3―7（06）6761―4739

株東京都台東区上野 7―6―9（03）3845―2931

会

社

モ

リ

Y A M A K I N 株 式 会 社 543‒0015
式

社

モ

ヨ

シ

ダ

110‒0005（五十音順）

日 本 歯 科 保 存 学 雑 誌・ODEP 論 文 投 稿 票（第1． 論文の分類（チェックして下さい）
2． 論文種別（チェックして下さい）

□修復
□原著

□歯内

□歯周

□総説

□ミニレビュー

巻

号掲載希望）□その他□症例・臨床報告

3． 論文タイトル
4． ランニングタイトル（サブタイトルでなく，論文内容を的確に示す略表題．
40 字以内とし，英文は 2 文字が和文 1 文字に相当する）

5． 著者名（全員）
6． 筆頭著者の所属機関名
7． 原稿の構成
・本文（和文・英文表紙，和文・英文抄録，本文，文献，付図説明を含む）

枚

・図

枚

枚（うちカラー掲載希望の図番号

8． 別刷希望部数部（□カラー印刷），表□モノクロ印刷）

9． 連絡先（投稿・校正責任者）
・氏名
・住所

〒

・電話

内線

Fax

・E‒mail
10．備考，連絡事項

日本歯科保存学会

殿

日本歯科保存学雑誌著作権帰属承諾書
年月日

下記に署名・捺印した著者は，下記の表題の投稿原稿が「日本歯科保存学雑誌」に掲載された際には，同誌の投稿規程により，著作権を貴学会に帰属することを承諾いたします。
・論文タイトル
・著者（全員）

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

印

著者全員の署名・捺印が投稿締切までに揃わない場合は，事務局までご相談ください．

（次頁にチェックリストがあります）

67 巻 1 号

貴稿が日本歯科保存学雑誌の投稿規程に沿ったものであるかを確認し，1～12 の項目については，必ず著者チェック欄にチェック（✓印）して下さい．さらに，その項目について，所属機関の編集連絡委
員のチェックを受けてから投稿して下さい．（編集連絡委員名簿は各巻 1・4 号に掲載しています）
なお，13～20 の項目については該当する場合にチェックして下さい．

チェック
著者

チェック

編集連絡委員

編集委員会□□

1．保存学会 HP 掲載の最新の投稿票を用いていますか．

□□□□

2．原稿（図，表を含む）は A4 サイズで作成していますか．

□□□□

3．原稿は和文（英文）表紙，和文（英文）抄録，本文，文献，英文（和文）表紙，
英文（和文）抄録の順になっていますか．

□□□□

4．和文抄録，英文抄録には，見出しが付いていますか．

□□□□

5．和文・英文各表紙の末尾に責任著者連絡先が記入してありますか．

□□□□

6．和文・英文各キーワード（索引用語）を 3 語程度，和文抄録・英文抄録の末尾に記入してありますか．

□□□□

7．表紙には，ランニングタイトルが記入してありますか．

□□□□

8．原稿には通しページ番号（表紙から文献まで）が記載されていますか．

□□□□

9．文献は所定の書き方で，引用順になっていますか．

□□□□

10．図表にはそれぞれ番号が記入してありますか．

□□□□

11．図表とその説明は英語で表記していますか．

□□□□

12．投稿論文に関わる利益相反（COI）自己申告書を添付していますか．

□□□□

13．トレースの必要な図は，余白にその旨記載してありますか．

□□□□

14．カラー掲載希望の場合にはカラーデータを，モノクロ掲載希望の場合にはモノ
クロデータを添付していますか．

□□□□

15．英文論文の場合は，ネイティブスピーカー等による英文校閲証明書を添付して
いますか．

□□

□□

16．ヒトを対象とする研究について，所属機関の長もしくはその長が委託する倫理委員会等の承認を得ていますか．

□□□□

17．再生医療等安全性確保法に定められている再生医療等技術を含む症例発表については，その法に従い患者に提供された技術であることを明記していますか．

□□□□

18．適応外使用の薬剤・機器あるいは国内未承認の医薬品，医療機器，再生医療等製品を用いた治療法を含む症例発表については，所属機関の長もしくはその長が委託する倫理審査委員会，未承認新規医薬品等審査委員会等の承認を得ていま
すか．

□□

□□

19．患者資料（臨床写真，エックス線写真など）を症例報告論文に掲載するにあたり，患者（保護者・代諾者）から同意を得ていることを明記していますか．

□□□□

20．論文発表に際して，研究対象者（患者）個人が特定できないよう，個人情報を保護していますか．

□□

編集連絡委員名㊞

編集委員会からのお願い：所属機関に編集連絡委員がおられない場合には，その旨明記の上，締切日に余裕をもって事務局までお送り下さい．

NiTi ロータリーファイル

医療機器認証番号：301ABBZX00035000
管理医療機器
販売名

一般的名称：電動式歯科用ファイル

マニー Ⓡ NiTi ファイル

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Exp.Sec./Phone:028-667-8592 Telefax: 028-667-8596 URL:http://www.mani.co.jp

発売

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