◆第５５回機械振興賞受賞者業績概要

テコの原理を使って迅速な抜歯を可能にした抜歯鉗子
ノイシュタットジャパン株式会社
代表取締役社長 鈴 木 計 芳

鶴見大学学長大 山 喬 史医療法人社団 松伯会
理事長
ノイシュタットジャパン㈱ 代表取締役社長
鶴見大学 歯学部 教授
鶴見大学 歯学部 教授(医)松伯会 理事長

埜口 五十雄鈴 木 計 芳里 村 一 人細 矢 哲 康埜口 五十雄

物を抜くという事象において世間を見渡すとはじめに挟んで揺すって抜くという方法は極めて稀である。ワインの栓や釘抜きにおいても基本はテコ

歯科医院におけるさまざまな治療において診療リスクがとりわけ大きいのは抜歯である。このため他の処置はともかく、いざ抜歯となると当院ではできませんとか、紹介状を書きます等の言い訳めいた言葉を聞いたり、また、いざ抜歯となっても思いもよらぬ時間がかかったり、また、その後に腫れや痛みが出たりとあまり良い印象がない。そもそも現在の抜歯システム（図１）は幕末にシーボルトが持ち込んだ器具類から全く進化していない。
麻酔が発達した現代でもペンチ状の鉗子で歯を強く挟んで何回も左右に揺らして抜くという強引な方法がとられてきた。この強引な揺らしが腫れと出血と疼痛の原因にもなっていた。
今回の抜歯方式により 20 秒以内の抜歯が可能になり、出血、疼痛、腫脹が極めて少ない方式となり院内リスクの減少により、より多くのクリニックや往診先での安全な抜歯が可能となった。

開発のねらい

図１ 従来の歯牙ごとに多数必要となる機器の写真－ 41 －

テコの原理を使って迅速な抜歯を可能にした抜歯鉗子の原理を使っている。そこで歯牙にネジを接着固定し抜くこととした。

装置の概要
図２に設計図を示す。

図２ 新抜歯鉗子の設計図

装置自体（図３）は非常にコンパクトで軽量である。このため、男医と比べ力の小さい女医でも扱いやすい。

図４ 抜歯の様子

図５ 抜歯力の方向と歯が抜けやすい方向が一致

そこで最新の歯牙の接着剤に注目した。この
図３ 抜歯鉗子

接着剤は 200kgf の剥離力に耐えるため歯牙に接着剤でネジを強固に固定して、握ればほぼネジの固定をするには好都合であった。まさに10 秒ですぐ抜けるようになった（図４）。先端のシーボルトの時代では考えられない現代的な抜フックに若干の反りを与えたこと、および抜くた歯方法であった。この接着剤は 2 液混合型で光めのネジを鉗子に固定せず引っ掛けているだけ重合で 30 秒あるいは放置でも化学重合で 8 分

なので、歯を抜くための力の方向が、歯が抜けやで実用硬化する。このため歯牙の咬頭に穴を開すい方向に一致するようになっている（図５）。

け接着剤を注入し光照射器で 2 分照射し完全硬化後抜歯を開始でき、抜去自体は 20 秒ほどで終技術上の特徴わる。強引な揺する操作を行わないので出血がほぼ無く、傷の治りも非常に良い。無論術後の腫単純に歯牙にネジをねじ込んでも硬組織の歯れもほぼ出現しない。また、力の弱い医師でも操は容易に割れてしまう。また、割れた歯の抜歯は作可能なように従来の鉗子より 40%軽量化し、さらに難易度が上がってしまい元も子もない。

握った力の 3 倍以上の力が抜く力として出るよ－ 42 －

◆第５５回機械振興賞受賞者業績概要

うに工夫を凝らした。

抜歯が可能となりクリニックの大きな増収に結ただしもっとも困ったことがあった。そもそびついている。また抜歯の簡便化のため、口腔外も歯科学会において噛み込む時の咬合圧につい科を標榜する歯科医院も増えた。無論抜歯に対てのデータは豊富で、その耐圧力は 150kgf を超する世間のブランドイメージも上がる。

えることはよく知られていた。無論入れ歯等の噛み込める圧の研究データも豊富であった。と実際に抜いた埋伏智歯のレントゲンを以下に示す。

ころが今まで誰も何 kgf で歯が抜けるのかの知的財産権の状況データを持っていなかった。そこで我々はさまざまな方法で何 kgf で牽引すれば歯が抜けるかを調べた。結果ほぼ全ての歯で 90kgf 前後で抜本開発品の装置に関する特許登録は下記の通去できることが分かった。このため前後に歯がりである。

無い状態の症例においてもガーゼで作った枕状① 日本国特許 2017―104483のものを歯茎に置いて支点とし抜歯を行うこと

名称：抜歯用具も可能になった。

概要：ネジを使って使って歯牙に固定する方法

実用上の効果② 日本国特許 2018―175817
名称：抜歯用具及び抜歯方法

この抜歯方式は単に、早い、出血が少ない、予概要：接着抜歯法と抜去する方式

後が良いだけではない。

むすび

近年若年層のお醤油顔化が言われて久しいが、この顔面変化は歯学的には顎の骨の矮小化ということになる。顎骨の矮小化は各個人の歯古来日本人は手先が器用と言われたきたが歯科牙の矮小化より先に進むため結果として親知らの器具においてほぼ全てが舶来物である。これが歯ずが定位置から萌出できない、結果歯並びが悪科の医療の海外依存の大きな原因と考えてきた。

化するという事態を招いている。

日本の歯科大学においては欧米人の留学生を無論以前より抜かざるを得ない親知らずも増みたことがなく歯科の理論はほぼ全てが欧米由えており、埋伏したまま炎症を起こす親知らず来でもある。よって欧米に留学することはあっも若年層に多くなった。ても欧米からの来訪留学はない。この悪循環をこのような埋伏抜歯は従来はほぼ大学でしか行えなかった。麻酔をかけて、大きく切開をして根底から断ち切るためには日本が元祖の歯科技術を育成することが必定と考えている。

周囲に挟めるだけのスペースを作る必要があっまた一方で、日本の歯科医院はほとんどが零たため抜去する歯牙の 4 倍ほどの骨の切開を必細な個人医院であり大規模な医療法人が皆無要とした。これが、大出血や治癒に時間がかかるで、臨床からの豊富なフィードバックが少ない。

原因であった。

その上業界の特殊事情がある。すなはち御用

今回の抜歯鉗子では、抜くべき歯の咬頭面が聞き制度である。各歯科医院には材料屋と呼ば露呈さえすれば後は穴を開けネジを入れ接着剤れる日々のマスクや、エプロン、石膏等の消耗品を注入し光を当てて接着剤を固定すればほぼ抜を取次ぐ業者が存在して隔日あるいは毎日小物歯は終了となる。

を届けるシステムが綿々と続いてきた。この材

この操作の簡便性のため田舎のクリニックで料屋さんは国内 7 万軒弱の歯科クリニックを網も、老人ホームでも、遠隔地での往診でも簡便な羅するために各担当者がほぼ 50 件ほどのゾー－ 43 －

テコの原理を使って迅速な抜歯を可能にした抜歯鉗子

ンでクリニックを回っている。この日々回る材
料小売屋の上に地域問屋が存在し、その上に県単位の問屋、その上に関東甲信越レベルの問屋、その上に全国レベルの問屋が介在する。でこの大元にメーカーは製品を卸すことになる。
このためユーザーである開業医の提案、改善要求はほぼ大メーカーに上がらない。また、歯科治療は削る、詰める、抜く、入れ歯にする。という医学に比べると比較的簡単な治療行為のため一部上場企業クラスの参入も競合もなく、また、技術的にこれ以上改善はなくこのまま何とかなると臨床医も考えやすくメーカーも現状維持が多かった。
無論、歯科医師も 10 年もすればある程度不便な方式にも慣れるので、さらに革新の波から取り残されてきた。ところが、現代のようにさまざまな通信手段が出現し、特に Line のようなツールで 300 人を超える全国の顔も知らない歯科医師の集団チャットが同時に可能になると沖縄から釧路までの開業医が日々のさまざまなボヤキをリアルタイムで聞くことが出来るようになった。
ここで出たさまざまな不満の 1 つが抜歯の不便さであった。田舎の先生は近くに大学病院もなく紹介もできない。放置するか、なかったことにするしかなかった。だから何とかしたいであった。
こういう要求を満たして器具を作製するメーカー探しには Google の検索が大いに役立った。

無論今流行りのリモートチャットで大方の試作完成まで漕ぎ着けることが可能になった。また、

図６ 実際に抜いた埋伏智歯のレントゲン写真

試作品の評価には全国の歯科医に届ける宅急便が大いに活躍した。

恵に助けられながら、さらにさまざまな臨床からまた、販売にはヤマト運輸が持っている全国の改善希望や、改善提案が活発に出て来ている。の歯科医院データが大いに役立った。これらのLine フォーラムはさながら歯科の情報発信シン歯科医院にダイレクトにファックスやパンフクタンクになりつつある。また、さまざまな知見レットを送ることができ、複雑でバックマージを集めた歯科ぺディアを作る動きも出てきた。今ンの大きな従来の流通システムを回避できた。

後は、さらにさまざまな歯科機器を開発し、最終

この抜歯鉗子は、現在国内で 200 の歯科医院目標である日本から歯科イノベーションを起こで使われ出した。特に辺鄙な地域の歯科医院のすことを地道に実現化したい。

導入が多い。

今回の受賞が大いなる認知となることに感謝

このような現代的なさまざまなシステムの恩を添えて。

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