No.

399
2021.7

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下
ご動静

秋篠宮皇嗣妃 殿下おことば
3月24日の世界結核デーにあたり、国際結核・肺疾患予防連合の名誉会員であられる、
結核予防会総裁秋篠宮皇嗣妃殿下より、おことばを賜りました。

世界中で新型コロナウイルス感染症 （COVID−19） 対策に貢献してこられているすべての皆さまに、 心から感謝の気持ちをお伝えいたします。
この感染症の大流行に対応している間にも、 結核は依然として、 多くの国と地域で人々が苦しみ、 亡くなる主な原因になっています。
新型コロナウイルス感染症 （COVID−19）の世界的流行を終わらせるとともに、 結核をなくすという共通の目標の実現に向けて、私たちと子どもたち、そして将来の世代のために、皆さまと力を合わせ、助けを必要とする人々を支えてまいりたいと思います。
※結核予防会ホームページにも掲載されています。（https://www.jatahq.org/news/2218）

MESSAGE FROMHER IMPERIAL HIGHNESS CROWN PRINCESS AKISHINOHONORARY MEMBER OF THE UNION
24 March 2021
WORLD TB DAY 2021
This World TB Day, H.I.H. Crown Princess Akishino, an Honorary Member of The Union andPatroness of the Japan Anti-Tuberculosis Association, and a committed global TB advocate, issued
the following message:“I would like to express my sincere gratitude to all the people around the world who havebeen contributing to the fight against COVID-19.
As we continue to respond to this pandemic, tuberculosis remains the leading cause of deathand human suffering in many countries and areas.
Let us work together and support people who need help in achieving our shared goal ofeliminating TB as well as ending the COVID-19 pandemic for us, our children, and future
generations.”（原文）https://theunion.org/news/message-from-her-imperial-highness-crown-princess-akishino-of-japan-honorary-member-of-the-unionMessage 支部長就任のご挨拶
公益財団法人茨城県総合健診協会

永田 博司

会長

昨年6月より，公益財団法人茨城県総合健診協会の会

民の受診控えの傾向が続く事態となりました。このため，長に就任いたしました。よろしくお願い申し上げます。

結核等の疾病の早期発見の遅れによる影響が懸念される

当協会は昭和56年に，結核予防会，日本対がん協会，

ところです。早々に流行の終息の日の迎えることを祈る

予防医学事業中央会の各茨城県支部を統合して設立さばかりですが，健診実績の回復を始め，結核予防等の啓れ，県民を対象とした疾病予防や健康の増進に関する知蒙・広報活動に改めて鋭意取り組む所存です。

識の普及啓発と調査研究，並びに結核・がん・循環器疾国内の全結核罹患率は幸い，年々，漸減していますが，患等の疾病予防を目的とする健康診断等の事業を担って若年者層では微増し，本県でも同様の傾向にあります。

います。私はこれまで，内科医として臨床活動を通して，また，外国生まれ（特に開発途上国）の結核患者の占め

予防医学の重要性を認識してまいりましたが，改めて協る割合は増加する傾向であることが指摘されています。

会会長として，全国の結核予防会支部の皆様の活動に学

特に本県では外国人労働者の数が全国第7位と多く，県

びながら，県民の健康維持に邁進したいと思います。

内の多数の事業所の職域健診を担っている本協会として昨年来の新型コロナウイルス感染症の流行拡大により，結核患者登録数への影響も懸念されていますが，本も，患者の早期発見が重要な課題と認識し，健診に取り組む必要があります。
今後とも，全国の支部の皆様方には，よろしくご支援，

県においても，緊急事態宣言等の措置の影響により，特に地域健診を中心に健診事業に大きな影響を被り，健診

ご鞭撻をお願い申し上げます。

件数自体が大幅に減少するだけでなく，健診再開後も住Contents■メッセージ■世界の結核事情（28）

支部長就任のご挨拶

永田博司……1

非医療専門職の国際保健キャリアパスの一例

■新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集■ TB アーカイブだより（2021 年 7月）●結核予防会の新型コロナウイルス（Covid-19）

結核療養所とその周辺に暮らす人達

感染症への対応

工藤翔二……2

結核予防会のアンケート報告

低栄養患者の栄養管理

川﨑由香理……18▽予防会だより・シールだより
佐藤利光……6●海外プロジェクトスタッフから見た○大阪府結核予防会

大阪複十字病院が心新たに始動

新型コロナウイルス感染症蔓延下の結核対策 松岡裕子……8■結核対策活動紹介

石原澄子……21○安野光雅先生を偲んで

羽入直方……22○清瀬市から感謝状をいただきました

結核治療で留学在留資格を失ったベトナム人に対する支援


管理栄養士が考える結核治療における栄養管理の重要性【後編】

尾形英雄……5●新型コロナウイルスワクチン接種に関する

青木純一……16■教育の頁●複十字病院の職員・医療従事者・一般住民へのワクチン接種について

泉清彦……14

杉山美奈子，山崎祥子，竹内知子，西塚至……10■世界の結核研究の動向（24）……24○令和 4 年度（2022 年度）「結核予防週間」標語を募集します

……23○「大阪複十字病院」開院について

結核の発病予測と効率的な患者発見のための
全血液 mRNAマーカーの研究開発

土方美奈子……12

7/2021

複十字No.3991

新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集

結核予防会の新型コロナウイルス（Covid-19）感染症への対応

公益財団法人結核予防会 理事長
新型コロナウイルス対策本部 本部長

工藤 翔二

はじめに

しのメッセージを賜った（本会ホームページ，『複十複十字病院に最初の新型コロナウイルス感染症（以字』誌 No.393 号：2020 年 7 月号）。10 月 20 日から 5 日

下「新型コロナ」という）患者が入院したのは 2020間，オンラインで開催された国際結核・肺疾患予防連年 2 月 13 日，屋形船とクルーズ船が大きく取り上げら合（UNION）の第 51 回「肺の健康世界会議」では，れていた頃である。以来，1 年数か月の間，結核予防名誉会員を務められる妃殿下は開会式に当たり，新型会は全国の医療・介護・健診施設と同様に，この世界

コロナと結核対策に取り組む世界の会員にビデオメッと日本を席巻する新型コロナに対応してきた。

セージを寄せられ（本会ホームページ，『複十字』誌

2020 年 4 月 7 日，特別措置法に基づく第 1 回の「緊No.396 号：2021 年 1 月号），「秩父宮妃記念結核予防功急事態宣言」発出を受け，同日，理事長を本部長とす

労賞世界賞」の授与式では，2020 年の受賞者であるソる「結核予防会新型コロナウイルス対策本部」（以下「対ウミャ・スワミナータン博士に祝福のおことば（ビデ

策会議」という）を設置して，2021 年 5 月 24 日までにオメッセージ）を伝えられた。このような中，11 月

28 回，ほぼ隔週で対策会議をオンラインで開催してき8 日には，秋篠宮殿下の「立皇嗣の礼」が行われた。

た。この対策会議は，本部及び事業所の新型コロナに

2020 年 12 月年末のご挨拶では予防会の新型コロナ対関わる情報を共有し，事態への対応を図る上で大きな策の状況を，2021 年 1 月年始のご挨拶（オンライン）役割を果たした。

では内外の結核対策の状況をご進講した。2021 年 3 月

結核予防会では，第 1 波収束まで約半年間の取り組

2 日オンラインで開催された第 72 回結核予防全国大会

みを『新型コロナウイルス感染症拡大に対する結核予ではビデオでお言葉を賜った（本会ホームページ，『複防会の対応』として纏めた（2020 年 7 月 10 日，2020 年

十字』誌 No.398 号：2021 年 5 月号）。

7 月 27 日改訂）
。また，『複十字』誌では，「結核と新諸行事や会議のオンライン開催型コロナウイルス感染症」（No.393 号：2020 年 7 月号），

本会は新型コロナ流行の拡大に伴って，2020 年 2 月「新型コロナウイルス感染症」（No.394 号：2020 年 9 月

21 日以降に予定されていた第 71 回結核予防全国大会号）「健診と新型コロナウイルス感染症」（No395 号：（3 月 16 日・17 日，静岡市）をはじめ，10 余りの全国

2020 年 11 月号）などの特集を組み，新型コロナの結規模のセミナーや催しの中止又は延期を決定した。6

核対策への影響，BCG と新型コロナ等，さまざまな情

月には，翌年予定されていた第 72 回結核予防全国大報を約 1 万 6 千人の読者にお伝えしてきた。

会（2021 年 3 月 2 日・3 日，京都市）開催に向けて，京2

今回の特集は，3 回目の「緊急事態宣言」にいたる

都府知事及び京都市⾧を表敬訪問したが，残念ながら

1 年数か月の予防会の取り組みの纏め（中間総括）で第 72 回全国大会は本部主催として，2021 年 3 月 2 日オある。

ンライン開催となった。初めてのオンライン開催であ総裁秋篠宮皇嗣妃殿下のお心遣い

り，事業部挙げて準備を進め，当日は 140 施設からア

総裁秋篠宮皇嗣妃殿下は，新型コロナへの本会のクセスされ，例年の会場開催の参加者数を上回った。

対応に思いを寄せられてこられた。2020 年 3 月と 5 月

総裁妃殿下もご視聴になり，「各支部の経営や保健所に新型コロナ医療についてご進講の機会を頂き，妃の様子など，初めて聞く現場の情報も多く，こうした殿下から本部 6 施設に激励のお花を賜った。5 月 29 日

オンラインでの大会は，視聴出席者がより参加しやすには結核予防会並びに結核予防婦人会に労いと励ま

くなり，大事な情報をより共有しやすくなる方法であ

7/2021

複十字No.399

ると感じました」との感想をお寄せいただいた。新型

続してきたことである。初期の対応については，長年

コロナウイルスが沈静化した後の全国大会も，会場参培った空気感染する結核菌を扱う医療への熟練，そし加者だけでなくオンラインを併用して，より多くのて 2009 年新型インフルエンザへの対応の際に準備し方々が参加できる方法を追求したい。

た「発熱外来」及び感染症用「陰圧個室」の整備が役立っ

このような諸行事だけでなく，オンラインによる会た。さらに，PCR 検査の実施が滞っていた時期，受診議は現在では常態となっている。東京の本部も，千代直後に胸部 CT を実施し，CT 所見から診断を進める田区（本部，総合健診推進センター），清瀬市（結核

卓越した画像診断が力を発揮した。

研究所，複十字病院），東村山市（新山手病院，介護本対策会議では，「職員が感染しない，施設内に持老人保健施設「保生の森」）と 3 つのフィールドがあり，ち込まない」ことを，当初から重要な課題としてきた。

事業所を結ぶオンライン会議は年来の課題となっていコロナ対応医療施設ではない新山手病院，介護老人保たが，コロナ禍によって一挙に実現した。

健施設「保生の森」も，近隣施設で複数の院内・施設

医療・介護－特に複十字病院における新型コロナへの

内クラスターが発生する中で，厳格な感染予防措置に対応

よって院内・施設内クラスターを免れてきた。

冒頭に記したように，複十字病院で新型コロナ患者

結核研究所と国際協力事業を初めて受け入れたのは，2020 年 2 月 13 日であった。

結核研究所は，2020 年春に喧伝された新型コロナに

17 日に院長が職員集会で新たな患者の来院に備えるよ

対する BCG ワクチンの効果に関して，日本結核・非う指示，20 日に全職員対象とした 2 回目の新型コロナ

結核性抗酸菌症学会の見解「新型コロナウイルス感染の説明会を開催，感染対策の整備が急速に進んだ。3症（COVID-19）と BCG ワクチンの接種に関して」（2020

月 18 日 2 例目の新型コロナ患者が来院。4 月 27 日には

年 4 月 6 日）の作成に寄与して正確な評価の必要性を院内の「新型インフルエンザ等対策本部会議」
（以下，

促した（
「BCG と新型コロナウイルス感染症の問題」，「院内会議」という）を開催，以来 2021 年 5 月 24 日ま慶長直人・土方美奈子，『複十字』誌 No.393（2020 年

で 52 回，ほぼ毎週の院内会議を開いて，職員の結束

7 月号）参照）。さらに，新型コロナによる集団健診やを図ってきた。このようにして 2021 年 5 月までに，
ピー

接触者検診が遅れ，その結果として新規結核患者の発ク時で 22 名，累計 253 名の患者に対応してきた。本来，見が遅れることをいち早く明らかにした（「新型コロ

複十字病院は軽症中等症患者の受け入れ施設であり，ナウイルス感染症（COVID-19）が結核患者登録に及重症化した場合は近隣の指定施設への転送がルールでぼす影響について―2019 年と 2020 年の 1 月から 4 月のあったが，受け入れ困難な場合には重症者への対応も

月報登録数の比較―」，内村和広，『複十字』誌 No.393

行ってきた。こうした病院の職員の努力に，地元医師（2020 年 7 月号）参照）。

会はじめ地域からの信頼が高まり，たくさんの団体，

結核予防会は厚生労働省の 2 回にわたる新型コロナ

個人からの支援や近隣小中学校の児童生徒からの励ま

ウイルス感染症抗体調査を受託し，結核研究所，総合しの手紙が寄せられた。

健診推進センター（以下，「総健」という）及び都府

特筆すべきは，このような中で 1 件の院内クラス

県支部の連携・協力の下に実施した。第 1 回調査（2020

ターを発生させることなく，またコロナの感染リスク

年 6 月）では，3 自治体（東京，大阪，宮城）の一般を理由とした看護師の離職を生むことなく，医療を継住民約 8 千人を対象に調査を実施し，0.03 ～ 0.17% の

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複十字No.3993

新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集

抗体保有率を確認した。第 2 回調査では，5 自治体（東予防会を含む健診 8 団体による「健康診断実施時にお京，大阪，宮城，福岡，愛知）の一般住民約 1.5 万人

ける新型コロナウイルス感染症対策について」を公開を対象に調査を実施し，抗体保有率は東京都 1.35%，

した。また，予防医学事業中央会及び対がん協会とと宮城県 0.14％と自治体による開きを認めた。

もに，本会の支部組織である事業協議会の協力を得て，新型コロナの世界的な蔓延によって本会の国際協力

3 団体の全国の支部に対して昨年 2 月から 7 月までの 5事業も大きな制限を受けた。本会は 2020 年 3 月 25 日，

か月間における新型コロナによる健診事業への影響と「外国に⾧期に滞在している職員の皆様へ『新型コロ対策ついてアンケート調査を実施した。その調査結果

ナウイルスの感染拡大に対する当会の対応について』に示された各支部の経営状況や要望を踏まえ，10 月にを発出した。ミャンマー及びザンビア駐在の職員は帰厚生労働省に対し，健診事業に関する政策的支援等を国を余儀なくされた。一方，2020 年 1 月に開所式を行っ要望した。

たばかりのカンボジア国立健康科学大学と共同で開設

第 1 次「緊急事態宣言」の中で中断・延期されていした「健診・検査センター（MDC）」の職員はプノン

た健診業務を解除後に再開したが，「密」を避けるた

ペンに留まり職務を継続した。しかし，現在，ロックめ人数制限を余儀なくされ，かつての常態には復してダウン状態の同国での業務遂行は困難を極めている。

いない。先の第 72 回結核予防全国大会のオンライン

結核は，2019 年には世界で年に 1,000 万人が発症し，で行われた全国支部長会議は，テーマを「健診事業と140 万人が命を奪われており，コロナ感染症の蔓延にコロナ」として，北海道，宮城，長野，大阪の各支部より結核の発見・治療が遅れ，結核死亡のさらなる増から，コロナが健診事業と経営にもたらした影響につ加が危惧されている。コロナ感染症対策を進めるとといて熱心に討議された。

もに，世界の結核対策の着実な推進を図る必要があり，おわりに本会が関係するカンボジア，ザンビア，ナイジェリア，

2021 年 5 月末，10 都府県では 3 回目の「緊急事態宣フィリピン，ネパール，ミャンマーなど各国の状況を言」下にあり，日本の累積感染者数は 60 万人を超え，継続して注視している。

世界では 1 億 5 千万人を超えた。変異ウイルスの登場

健診事業とワクチン接種の遅れが最大の懸念材料となってい本会の総健はもとより，全国の支部では健診の中る。100 年前に世界を覆いつくした流行性感冒（イン断・制限を余儀なくされた。2020 年 3 月には「健診・フルエンザ，いわゆる“スペイン風邪”）は，第一次検診機関へのマスク等の優先配布について」（日本対世界大戦の終末 1918 年から 1921 年にかけて 3 年間に 5がん協会，結核予防会，予防医学事業中央会）を厚生

億人が感染し死者数は 1,700 万人から 5,000 万人との推労働省に要望（3 月 9 日）
，本部及び全国支部に対して計がある。日本（当時人口 5,600 万人）での流行は 3 波「新型コロナウイルス感染への対応について」を発出に及び，全患者数 23,804,673 人，全死者 388,727 人と記した（3 月 10 日）。本会では 3 月 17 日より，全国支部録されている。この“スペイン風邪”にも終息はあっのコロナ対応状況について情報の収集と共有を開始した。
「明けない夜はない」ことを確信して，今に全力た。また，4 月 20 日には，「保健所業務継続のためのを尽くしたい。

体制整備協力依頼」（厚生労働省）を全国に配信した。
第 1 次「緊急事態宣言」が 39 県で解除された 5 月 14 日，

4

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複十字No.399

複十字病院の職員・医療従事者・一般住民へのワクチン接種について
複十字病院
安全管理特任部長

はじめに

尾形 英雄

システムを使って職員の予約が開始された。第 1 回接通常 10 年かかるとされていたワクチン開発の常識

種は 3 月 12 ～ 27 日に，第 2 回は 4 月 2 ～ 17 日のそれを覆して，わずか 1 年で欧米露各国から新型コロナ

ぞれ平日と土曜日に大会議室にて接種が行われた。幸mRNA ワクチンが登場した。各国は COVID-19 対策のいアナフィラキシーはみられなかったが，突発性難聴・決定打として 2020 年末からワクチン確保と国民接種

腋下神経麻痺などの副作用を疑われる症状の職員があに取り組み，徐々に以前の生活に戻りつつある。本邦

り PMDA とファイザー社に報告を行った。結局 717 人

は，オリンピック開催に合わせるようにワクチン接種の職員のうち 97％が接種を受けた。

を急ぎ始めたが，大都市圏の緊急事態宣言が継続され清瀬市医療従事者と高齢者接種のワクチン接種ている（6 月 15 日執筆時点）。ここでは当院のワクチ次に行ったのは清瀬市内の医療従事者への集団接種ン事業の経過報告をする。

であった。清瀬市の予約システムを使って，祝日を含ワクチンワーキンググループの活動

む 4 月 26 ～ 30 日の 5 日間，社会福祉施設建替え促進

2 月 17 日にファイザー製ワクチンの保存用ディープ代替施設（都立小児病院跡地）を使って，午後 6 ～ 8

フリーザーが配送されて，3 月 8 日には最初のファイ時まで 1 日 60 人程度で計 314 名に第 1 回目接種を，次ザー社製ワクチンが入荷した。当院は都から北多摩

いで 5 月 17 ～ 21 日に第 2 回目の接種を行った。夜間

北部地区の 11 の基本型接種施設の一つに指名されて，帯に行ったのは，接種業務が病院業務と重ならないよ

医療関係者や高齢者のワクチン接種を担うことになっうにしたためだったが，接種をうける医療従事者も通た。この実務を行うため 2 月 16 日に第 1 回のワクチン常業務を済ませてから受けられたので好評だった。つ

ワーキンググループ会議を事務部・看護部・薬剤部・いで清瀬市在住の高齢者のワクチン集団接種をこの会

健康管理センター・ICT（感染対策チーム）など関係場で行ったが，夜間帯は無理と判断して毎週土曜日の部署 15 名ほどで開催した。その後毎週水曜日に自院

午前・午後の時間帯に 240 ～ 300 人程度の接種を 5 月

職員，清瀬市の医療機関職員，更には清瀬市高齢者の29 日から開始している。清瀬市の予約システムを使っワクチン接種について，予約方法・接種会場・接種人て 7 月中の終了を目指している。これと並行する形で，員などの具体策を検討・実行してきた。

健康管理センターを会場に，5 月 24 日から月・火・木・職員へのワクチン接種

金の午後に，近隣市町村（北多摩北部 5 市と新座市・当院は昨年 2 月からコロナ専用病棟を開設し，一般

所沢市）在住の当院通院患者を対象に 30 ～ 50 人の個呼吸器科病棟では多数の肺炎患者を診療してきたが，別接種を開始した。患者の再診時に，主治医がオーダ

これまで COVID-19 院内感染は起きていない。しかしリング上のワクチン予約システムを使っている。患者

全職員がワクチン接種を受けることが，院内感染対策

にとって通いなれた病院で接種するのは大きな安心感の決め手になることは明らかである。2 月 10 日にファがあるので大変好評である。

イザー社製ワクチンの原理や有効性・副反応をテーマ

さいごにに，YouTube を使った院内感染必須講演会を全職員

当院職員は一般住民より早くワクチン接種を受けらに行った。講演後のアンケート調査の結果では，新規れたことで，COVID-19 院内感染のリスクを格段に減の mRNA ワクチンなので効果が疑問という意見や長らすことができた。モデルナワクチンを確保したこと期的な副作用が心配という声があがった。このため 3

で国は 7 ～ 8 月中に企業・大学での集団接種が急速に

月 8 日に急遽，接種を希望しない職員を対象に 2 回目

進める構えである。感染拡大の主役である若年者の接のワクチン説明会を少人数の講演方式で実施した。そ種は感染者数を低減させることは間違いなく，当院もの上でオーダリング上のインフルエンザワクチン予約

こうした動きに呼応していきたいと思う。

7/2021

複十字No.3995

新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集

新型コロナウイルスワクチン接種に関する
結核予防会のアンケート報告
結核予防会
事業部副部長

昨年 7 月，結核予防会では全国支部を対象に，「新型コロナウイルス感染症と健診事業に関するアンケー

佐藤 利光

支部でも行っているインフルエンザワクチン同様の環
境でできるなら参加したい」というものである。

ト」を実施し複十字 11 月号で報告をしたが，4 月 27 日，

検討していないと現時点では明確に否定した支部のそれに続くコロナ関連のアンケートとして「新型コロ中には，「接種の実績に基づく確かな安全性が示されナウイルスワクチン接種について」を実施したので報れば」参加の検討もあるとする支部もあって，契約が告する。

増える可能性はある。一方で，「健診に従事する医師設問は以下の 7 つ（設問 8 の自由意見は各設問の支の確保自体が難しく，ワクチン接種の医師の確保は極部意見に反映した）

めて困難」という理由もあった。

設問 1．貴支部では「新型コロナウイルス感染症に係設問 3．接種施設の種別をお答えください。

る予防接種」の集合契約に参加（締結）していますか。

○基本型6（18％） ○サテライト型
（連携型）
28
（82％）

（回答数 49 ※支部，支部事業所，本部事業所を含む）

設問 4．接種対象グループと接種体制をお答えください。

○している 34（69％） ○していない 15（31％）

【第 1 グループ】医療従事者○施設内21 ○集団接種2 ○施設と集団の両方5集合契約は委託契約の委任状を，取りまとめ団体に提出するが，34 支部のすべてが必ずしも結核予防会を○施設内13 ○集団接種6 ○施設と集団の両方2取りまとめ団体としているわけではない。現時点で 7

 3 グループ】基礎疾患を有する者
【第割が集合契約を結び，そのうちの約 2 割 6 支部（事業

高齢者施設等の従事者

所）が基本型，
8 割 28 支部がサテライト型であった（設○施設内 9 ○集団接種 2 ○施設と集団の両方 1

問 3）。集合契約を結んだが自治体から依頼がないとい【第 4 グループ】第1 ～ 3グループに該当しないもの

う支部があったが，ここでは医師会の要請で医師・看○施設内 9 ○集団接種 2 ○施設と集団の両方 1

護師を接種現場へ派遣していた。同様の支部は他にもあった。本業の集団健診を行いながら，コロナワクチ
ン集団接種の業務を行うことは，支部のマンパワーの面で現実的にはかなり厳しく，これは多くの支部の共通認識であった。
設問 2．今後，集合契約の参加を検討しますか。

（設問 1 で「していない」を回答した場合）○検討する 2（13％） ○検討しない 13（87％）
集合契約を結んでいないが，今後の状況次第では契約を考えているのが 2 支部。条件としては，「企業や教職員への接種が職場単位でできれば」という接種形態の問題と，「アレルギー専門医や薬剤師がいない当6【第 2 グループ】65 歳以上に達するもの（高齢者）

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複十字No.399サテライト型ですべてのグループを施設内で行うた。今年 3 月 2 日の第 72 回結核予防全国大会（オンラ支部からは，「予約管理，ワクチン発注，ワクチン在イン開催）では，支部長会議で「コロナと健診」とい庫管理，接種作業，スタッフ管理，請求等の雑務が多うテーマでシンポジウムを開き，コロナ禍での各支部い。複数のシステムを使うことから，パスワードが 6の課題が明らかになった。大会の 2 週間前から医療従種類もあり複雑」というワクチン接種の周辺業務の大事者の先行接種が開始されていたが，ワクチン接種に変さについて意見が寄せられた。接種現場の医師や看ついての支部の動きははっきりしていなかった。その護師の苦労は日々メディアで扱われるので判りやすい

後，いくつかの支部と情報交換をする中で，結核予防が，人目に触れない裏方的作業も当然発生しているこ会全体の動向を把握しておく必要があると考えた。ことを理解する必要があろう。同じくサテライト型の支の原稿を書いている時点がどうかというと，東京・京部から，施設内に限定した理由として，医師，看護師

都・大阪・兵庫・愛知・福岡・北海道・岡山・広島・の確保が困難であることと，集団接種の場合，副反応

沖縄の 10 都道府県が 6 月 20 日まで緊急事態宣言の対が起きた際に環境が整っていないケースが想定される象になり，埼玉・千葉・神奈川・岐阜・三重・群馬・こと，またワクチンの温度管理にも不安がある，があ

石川・熊本の 8 県が，まん延防止等重点措置区域に指げられた。

定されている。このような中で 7 月末までに希望する高齢者へのワクチン接種完了が国の方針として打ち出

設問 5．接種期間をお答えください。
（予定含む）

されている。また，5 月中旬には河野ワクチン担当大【第 1 グループ】医療従事者

臣からの要請で，経団連が加盟企業団体に対して職域○最短 5/10 - 5/14 ○最長 3/10 - 6/11
設問 6．接種人数をお答えください。

での新型コロナワクチンの集団接種の可能性を調査す（予定数・実績数含む）【第 1 グループ】医療従事者

るアンケートを行っているが，それを受けて 5 月下旬に結核予防会を含む健診 8 団体宛に，内閣官房からワクチン接種の全国アンケート依頼があった。更に厚労○施設内最大 5,750人 ○集団接種最大 5,040人

省健康局・医政局からは接種体制強化の協力依頼が届設問 7．国は新型コロナワクチンについて，現在職域

き，その都度必要に応じて結核予防会本部から支部へでの接種を検討していますが，貴支部では実連絡をしている。結果的に，そのような動きに先駆け施が可能ですか。

て本会ではワクチン接種のアンケートを実施していた○可能 11 ○不可能 20 ○検討中 1のであるが，それら国の調査と今回の我々の回答を照らし合わせてみると，全国の健診機関が本来業務の傍国が検討中の職域については，「条件が示されたうらでワクチン接種にどこまで力を割けられるのか，な

えで検討」「ワクチンの種類や接種費用によって対応

かなか困難であろうことが見て取れる。インフルエンが異なる」「自治体のワクチン接種でスケジュールがザワクチンやその他の従来のワクチンと違う性質のコ

埋まっており現時点では困難。自治体が予約を担当

ロナワクチン接種に，マンパワー，費用等の条件面で，し，住居地に関係なく職域の接種ができるのであれば国，自治体の十分な配慮が求められるだろう。

可能」などの意見があった。
「1 接種当たりの料金 2,070
円を値上げしてほしい」という直接的な意見も当然出※ 5/24 東京と大阪に自衛隊接種センターが開設され，ていて，上述の「条件を検討」や「費用によって」と

6/10 には対象地域を全国に拡大し 6/17 には対象年いう意見は，単価の見直しや，その他の接種に関わる

齢も 18 歳以上に拡大。6/13 全日空が職域での接種，費用について補助が必要というものである。

6/21 から一部の大学で接種開始。

まとめ
今回のアンケートは，新型コロナワクチンの接種について，全国の支部がどのように対応しているか，現状を把握し支部と情報を共有することを目的に実施し7/2021

複十字No.3997

新型コロナウイルス感染症対応の中間総括特集

海外プロジェクトスタッフから見た新型コロナウイルス感染症蔓延下の結核対策
結核予防会
ザンビア事務所

はじめに

コロナ禍における結核対策の現場

私たちは，2019 年 3 月末から，外務省 NGO 連携無政府はコロナ禍でも結核対策を着実に進めるため

償資金協力と複十字シール募金の助成をうけ，ザンビに，
抗結核薬の長期処方を認めました。患者さんの「受ア共和国ルサカ郡で結核対策プロジェクトを実施して診控え」や「通院による感染の不安」を減らすためでいます。

すが，ボランティアのいない地域では，患者の服薬状

ザンビアの新型コロナウイルス感染症の状況

況の把握，フォローアップが難しくなったという声がこれを執筆している 2021 年 6 月，ザンビアでの新型聞かれました。また蔓延下の医療現場では医療従事者

コロナウィルス感染症は第 3 波が拡大している状況にの感染による療養や自主隔離のため，慢性的な医療人

1あります（図参照 ）。4 月中旬から COVAX（ワクチ
2ンの公平なアクセスを目的とした国際的枠組み ）を材不足に拍車がかかりました。
コロナ禍での活動実施

通じたワクチン接種が始まりました。政府は，緊急使

このような状況下で，私たちのプロジェクトでも“通用ワクチンに対する人々の理解と接種を広めるため，

常の結核対策が遅れない”よう支援をすすめてきまし

供給確保やワクチンキャンペーンに奔走しています。

た。本誌では，コロナ禍での好事例や裏話をご紹介しザンビアの結核事情ます。

ザンビアは結核の高負担国上位 30 か国の一つに挙3〇遠隔による胸部 X 線画像読影研修

げられています 。2019 年の人口 10 万対の結核推定り

胸部 X 線画像読影研修は，医師やクリニカルオフィ

患率は 333（日本は 13），HIV との重複感染は 154（日サーの X 線画像の正常・異常の判断力を養うことを目

4

本は 0.08）です 。国内の結核患者の半数近くがルサ的にした研修です。これまでは，専門家を現地に派遣

カ郡に集中していることからも，都市部での結核対策して行っていましたが，結核研究所の平尾晋先生が講が重要だと言えます。

師となり，今回初めてオンラインで日本とザンビアを

X 線読影研修の様子。専門家を派遣して実施する予定であったが，オンラインに切り替えて実施した。ザンビア側の様子Ｘ線の機材保守研修は何とか対面で実施できた。熱心に学ぶ参加者

オンラインで繋いで実施した X 線読影研修。
日本側の様子。

8

松岡 裕子

7/2021

複十字No.399つないで講義やディスカッションを行いました。大変りも住民の疑問や誤解に丁寧に答えることが可能にだったのは準備。日本人駐在員が日本に退避しているなったそうです。

間，現地スタッフだけで現地側の準備や業務を回さなさいごにければならなかったのですが，パソコンにウェブカメ

新型コロナウィルス感染症や結核対策の動向も気にラをつなぐところからつまずいていました。参加者同なるところですが，こちらの人々のもっぱらの関心事

士がソーシャルディスタンスを保つと，音声を拾えな

は経済の悪化・物価の高騰，そして 8 月の大統領国民くなるなど，座る位置や間隔，PC の置き場も工夫し投票のようです。
「コロナなんか気にしてられない！」

ました。時差のため，日本側の開始時間がどうしてもというのが正直な気持ちなのだと思います。私たちも，

夕方遅くなってしまうのですが，アフリカンタイムなザンビアの暮らしも，健康も，政治も，昨年よりは落参加者の到着が遅れると，研修開始時刻もずれ込むた

ち着いてくれるといいなと願っています。

め，ハラハラしました。他にも，接続トラブルや停電を想定し，電源や機材のバックアップをして臨みました。また，PC 画面を介した遠隔でのコミュニケーショ
ンを円滑にすすめるには積極的な声掛けやオーバーリ
アクションがちょうどいいということもわかりました。

参照
1
https://www.worldometers.info/coronavirus/country/zambia/
2
https://www.unicef.or.jp/kinkyu/coronavirus/covax/
3
Global TB Report（2020）4
Tuberculosis Profile: Zambia WHO データベース
https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/?_inputs_&entity_type=%22country%22&lan=%22EN%22&iso2=%22ZM%22
（上記は 2021 年 6 月 23 日アクセス）〇コミュニティでの啓発活動の工夫
コロナ禍の影響は地域活動にも及んでいます。政府が 50 名以上の集いを禁止したため，マーケット等での従来型の住民を対象とした啓発集会を開催できなくなりました。そこでやり方を変え，今では，ボランティ
アさんが一軒いっけん家庭訪問をして啓発を行っています。さすが大家族のアフリカ！一軒あたり大人２～
３人，子ども５～６人が一緒に聞いてくれます。日本
でよく言われる「密」も心配ですが，セキュリティや図 aily New Cases in Zambia（ザンビアにおける新型
D
コロナウイルス感染症の日別新規感染者数）

感染予防のため，セッションは屋外で行われ，ボラン
ティアさんはマスクをし，訪問先では手洗いをするな
ど予防策を講じています。この方法により，従来型よアフリカの布（チテンゲ）で作った
カラフルなマスク

ボランティアによる家庭訪問の様子

マスクの使用を呼びかける
キャンペーンの看板

各地に設けられた
手洗いタンク。右ペダルを踏むと石鹸が，左を踏むと水が出てくる。

7/2021

複十字No.399

9

結核対策
活動紹介

結核治療で留学在留資格を失った
ベトナム人に対する支援
墨田区保健所

杉山 美奈子，山崎 祥子，竹内 知子，西塚 至
3．療養における課題と支援

1．背景と目的
結核の新規登録患者数に占める外国人の割合は年々1）増加しており，東京都では特にその割合が多く ，外

本事例の療養支援においては，本人・ベトナムにい国人の結核対策は重要な課題である。言語の壁や慣習

る両親・病院・専門学校・保健所という言語や文化のの相違，健康診断を受診しづらい環境，医療保険が適異なる複数の立場の人間が関わっており，療養におけ用されないこと，超過滞在者の存在など，様々な特殊る方針と理解にずれが生じないように，情報共有を行

事情を抱えるケースも少なくない。当保健所で経験しうことに重きをおいた。具体的には，保健師による本た結核治療中に在留資格「留学」を取消された外国人人への面会訪問，病状説明時の通訳の手配，病院・専事例から，外国人結核患者に対する保健所の支援を紹門学校への綿密な電話連絡などである。

介し，課題を考察する。
2．事例（表 1）

本人の日本語の習熟度は日常会話レベルで，両親は日本語が全く話せないため，病状説明に際し，東京都

20 歳代ベトナム人女性。専門学校留学生。病名は肺の外国人支援員派遣を依頼した。退院調整のために，結核，粟粒結核，結核性髄膜炎，脳結核腫・脊髄結核腫。

入院中の患者本人とベトナムにいる両親とオンライン

X ＋ 1 年 4 月易疲労感と体重減少を自覚。5 月上旬から会議を行う際にも，外国人支援員に通訳を依頼し，円

40 度発熱あり，5 月下旬病院受診。その後，肺結核と滑なコミュニケーションを行うことができた。

診断され勧告入院。8 月脳結核腫・脊髄結核腫を併発。

②中長期在留資格の喪失と医療費の負担

11 月喀痰の結核菌培養陰性を確認し入院勧告を解除。

X ＋ 1 年 9 月が在留資格の期限であったが，患者は解除後も神経症状が残存し歩行困難で結核専門病院で退学する予定であったため学費が未納で，学校は在留の加療が必要なため入院を継続。脳結核腫の合併のた

資格「留学」の更新を行っていなかった。本症例は重め飛行機搭乗が医師により不可とされていたが，X ＋症結核で脳結核腫・脊髄結核腫を合併し，神経症状に

1 年 12 月症状の改善に伴い飛行機搭乗が可能となる。

より歩行不能で，脳結核腫による頭蓋内圧上昇のため

X ＋ 2 年 1 月リハビリテーションにより ADL 改善し歩飛行機搭乗できず，すぐに帰国はできなかった。その行可能になり退院，ベトナムへ帰国。計 9 カ月間の結ため，飛行機に搭乗できる状態に病状が回復するまで

核治療を完遂した。

日本国内の専門病院での加療を継続する必要があっ

表１

経過表
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10

①言語の壁

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嵁崰崲嵈岵峳೏৾崻崞峑ਟ঩௧୅৾ૅ峕ো৾‫ق‬ো৾ৎਫ਼൧峔峁岞‫ك‬;ফা崟崏崊崷崎崡峕ো೜;ফ‫ڰ‬া৅ඪ‫ق‬ಔ໸ௌ૎嵣৬੎੖૘岬峴‫ك‬;ফ‫ڱ‬াো੹൭ઔ‫ق‬১૖‫ك‬ཡ੥ற嵣ႁ၄੥ற嵣੥றਙᇈჍ༇峒൧૵岞;ফ‫ڲ‬া嵁崰崲嵈岵峳૏஡岶ਟ঩୰૾ହ৥峘峉峫岝੃峘ਗবয੍ର৩‫ৢق‬๨‫ك‬峼ൂ౅;ফা

嵁崰崲嵈峘૏஡岶崟崏崊崷崎崡峼ਬ岷௸岰‫ق‬೜કৰଙ峘଎ଷ‫ك‬;ফ‫ڴ‬া౼੥றᇯ峘൧૵‫ق‬ఄষਃ࿌ଭ岶ਂચ峒ਖ਼৥‫ك‬૏஡షব;ফ‫ڵ‬া೏৾崻崞峘ಌৗணட

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൭ઔੰ௾‫ق‬ᙴᮽသുਫ਼ਪ‫گ‬৚ྔਙ峼નੳ‫ك‬ো੹੘௜峙ಲਢ૔೏ৱત岶岣೏৾岤岵峳岣ಢ਋岤峕૗ಌ岿島岝ႅিયકড়௠చ௾
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7/2021

複十字No.399た。そこで本人の身分保障をし「不法滞在」とならな
いようにするため，学費を納入し，在留資格更新の手続きを行った。しかし継続して 3 月以上勉学を行っていないとして在留資格「留学」（中長期滞在）が取消され「短期滞在」に変更になり，在留カードも喪失した。
その結果，墨田区住民票除票（在留資格変更に伴う法務省通知削除）となり，健康保険も喪失した。病院住所のある Y 市での住民登録と国民健康保険の加入を検討したが，在留カードがないため Y 市への転入は出来なかった。X ＋ 1 年 11 月に勧告入院が解除され，医療費の自己負担が発生するため，福祉事務所に生活保護の適応を打診したが，外国人の準用要件（表 2）を満

たさず「適応外」との返答だった。住所不定で入院費

理会社に確認したところ，本人が居住を希望する限り用も全額自己負担の状態になったが，墨田区は継続支は強制退去の心配はなく，退院後も管理会社による支援を行った。その結果，結核薬以外の治療費（月額約援が得られることになり，シェアハウスへ退院した場

40 万円程度）の自己負担が発生したが，家族と病院と合の服薬中断リスクは「低」と判断した。

の調整の後，分割払いで支払うことで解決した。

4．考察
墨田区は，病院と協力し，①医療費の扱いについて

表２

生活保護における外国人の取扱いについて
（参考文献２より抜粋）

න̐ਫ਼‫׈‬ฯ‫ޤ‬Ͷ͕͜Ζ֐ࠅਕ͹खѽ͏Ͷͯ͏ͱʤࢂߡช‫̐ݛ‬ΓΕൊਰʥ֐ࠅਕͶ͕͏ͱਫ਼‫׈‬ฯ‫͗ޤ‬६༽͠ΗΖড়݇  ड़೘ࠅ؇ཀྵ‫;ٶ‬ೋ຿೟ఈ๑ พන୊̐͹ࡑཻࣁ֪Ν༙ͤΖं  ೖຌࠅͳ͹ฑ࿪ড়༁Ͷ‫͘Ͱخ‬ೖຌ͹ࠅ੸Ν཯୦ͪ͢ं౵͹ड़೘ࠅ؇ཀྵͶ‫ͤؖ‬Ζಝྭ๑͹ಝพӮेंʤࡑೖ‫ࠅؘ‬ਕɼࡑೖ௉ળਕɼࡑೖୈ࿹ਕʥ  ೘؇๑৏͹೟ఈೋ຿

病院と家族との調整，②在留資格延長に向けた学校と法務局との折衝，③結核研究所の支援を得てベトナム
帰国後の受診調整を行い，9 か月間の治療レジメンを完遂した。今回我々は，長期にわたる勧告入院，医療ड़೘ࠅ؇ཀྵ‫;ٶ‬ೋ຿೟ఈ๑ พන୊̐͹ࡑཻࣁ֪費支払い猶予，ベトナムとの受診調整のいずれも成功ʀӮें ʁ๑ແ୉਋͗ӮेΝ೟ΌΖं

した。仮に失敗すれば重症の結核患者が治療を中断し，ʀೖຌਕ͹ഓ۰ं౵ ʁೖຌਕ͹ഓ۰ंऑ͚͢ͺಝพ཈ࢢ຤ͺೖຌਕ͹ࢢͳ͢ͱड़ਫ਼ͪ͢ं

重い後遺症や地域の結核蔓延を惹起しえた。本症例のʀӮें͹ഓ۰ं౵ ʁӮें౵͹ഓ۰ं຤ͺӮें౵͹ࢢͳ͢ͱຌ๞Ͳड़ਫ਼ͨ͢͹‫ޛ‬Ӏ͘କ͘ຌ๞
Ͷࡑཻ͢ͱ͏Ζं

ように疾病により帰国できず，金銭的な問題で医療のʀఈें ʁ๑ແ୉਋͗ಝพ͵ཀྵ༟Νߡྂ͢Ҳఈ͹ࡑཻ‫ؔغ‬Νࢨఈ͢ͱ‫ेڋ‬Ν೟ΌΖं

継続が困難な状況に陥るケースがあり，国民健康保険
加入要件・生活保護準用要件を緩和することが求めら③重症結核患者の帰国支援れる。現状では，外国人が得られる社会的支援は，在脳結核腫のため飛行機搭乗が不可とされていたが，留資格の種類に依存しており，外国人結核患者の支援

病状の改善に伴い X ＋ 1 年 12 月に飛行機搭乗可能と判においては，まず在留期間と資格を確認し，維持でき断され，帰国に向けて調整を行うことになった。帰国

るように調整することが重要と考えられる。

後も通院治療が必要であったが，ベトナムの両親から患者は住民票が削除され住所不定の状態にあった

現地の病院の情報や受診予約を行うことは困難だっが，墨田区は居所要件を柔軟に解釈して支援の継続をた。そこで結核研究所の支援を得てベトナム帰国後の行った。本事例のように制度のはざまに陥る外国人結受診調整を行った。紹介されたベトナムの病院の医師

核患者に対しては，縦割り・前例にとらわれず，積極と日本の病院主治医の間で，あらかじめメールで診療的な支援を行うべきと考える。

情報を共有することで，帰国後の速やかな受診につな

5．参考文献がった。

1）東京都健康安全研究センター：東京都における結④シェアハウスでの訪問調査
患者は入院までの間，外国人留学生が多く滞在するシェアハウスに居住しており，居住者間で結核の情報が錯綜し，混乱状態になった。そのため，管理会社

核の概況（2019 年〈平成 31 年・令和元年〉）
2）厚生労働省：生活保護制度の在り方に関する専門委員会第 12 回（平成 16 年 6 月 8 日）資料
【謝辞】に結核についての情報提供を行い，シェアハウス内で本症例の社会的問題の支援に一緒に取り組んでくだの接触者健診の対象を特定するために訪問調査を行っさった東京病院の大島信治先生，中野恵理先生，帰国た。共有部分と個室の間取り，換気の状況，密閉性な調整を支援下さった結核研究所の慶長直人先生，太田

どを確認し，シェアハウスでの感染の可能性は低いと正樹先生，永田容子先生に深謝いたします。

判断し接触者健診の対象者は「なし」とした。また管（編集注：入国年をX年として年月日を表記しています。
）

7/2021

複十字No.39911

世界の結核研究の動向（24）

結核の発病予測と効率的な患者発見のための
全血液 mRNA マーカーの研究開発
結核研究所
生体防御部長

世界の結核罹患率の減少を加速するためには革新的のタンパク質をコードする約 2 万個の遺伝子から転写な新技術の導入が必要であり，その研究開発に向けてされた mRNA 量の解析は，それぞれがタンパク質を2014年にWHOが出した「新しい結核診断検査の目標コードするので機能や相互作用がわかりやすいこと，とする製品性能（target product profile, TPP）
」
には，
（1）

mRNA の末端にあるポリ A 配列により解析対象の非喀痰バイオマーカーを用いたポイント・オブ・ケア

RNA 分子を選択する手法が容易で安定していること，検査（Point-of-Care Testing, POCT），（2）確定診断の必要なデータ量が比較的少ないこと，などの理由で，ためにさらに結核検査を必要とする人のトリアージの

次世代シークエンサーを用いた RNA 発現解析の中でためのPOCT，（3）スメア法に代わる喀痰POCT，（4）

は初期から多用されてきている。特に 2016 年に Zak

1

迅速な薬剤耐性検査の4項目が記載された 。結核菌にらによって報告された南アフリカを中心とするコホー感染したヒトの多くは免疫によって結核菌を体内に封ト研究は代表的なもので，合計 10,829 人の研究参加者

じ込めて潜在性結核感染症（LTBI）の状態となるが，を 2 年間フォローアップして 119 人の活動性結核発病

世界の人口の 25％がLTBIで，その5-10％が生涯のい者を得た大規模研究である 3。Zak らは，コホート内

ずれかの時点で活動性結核を発病すると推計されてい症例対照の形で結核発病者と LTBI であるが発病しなる。活動性結核発症リスクの高いLTBI を見分けて治かった対照者を厳選し，経時的に得られた全血液検体

療して発病を抑制すること，プライマリーケアレベル

から次世代シークエンサーによる mRNA 網羅発現解で効率的な結核患者発見を行うことは，結核のさらな析を実施し，機械学習も用いて 16 遺伝子の mRNA 発る伝播を断ち切り罹患率を下げるために重要な，グ現量から発病リスクスコア計算するバイオマーカーを

ローバルヘルス上の焦点の一つである。

提唱した。Zak らの報告以外にも，小規模に活動性結LTBI では，体内に封じ込められている結核菌の存

核と健常者の比較を行ったもの等も含め様々な研究か

在を直接的に検出することは困難で，インターフェロ

ら抽出された，結核における全血液 mRNA 発現パター

ンγ遊離試験（IGRA）によって結核菌に対する宿主ンの特徴は，インターフェロンγのみならず，I 型イ

免疫応答を検出することにより間接的に LTBI 診断がンターフェロン（α , β）によって発現誘導される遺行われているが，IGRA の値の高低を結核発病予測や伝子がその中核をなすことにあり，バイオマーカーと活動性結核診断に用いることは TPP に合致せず，有して提唱された宿主遺伝子は，1 遺伝子～ 50 以上の遺効な方法ではない。2010 年に結核患者の全血液中の伝子の組み合わせまで幅広い 4。

メッセンジャー RNA（mRNA）発現に特徴的なパター

全血液 11 遺伝子発現パターンによる結核発病リスク

2（1）（2）の目標性能
ンがあることが報告された後 ，

12

土方 美奈子

判定と LTBI 治療の試みを目指し，採取が容易な全血液を材料として，採血時

上 記 Zak ら の 16 遺 伝 子 は， そ の 後 の 検 討 で 11 遺に RNA 保存液の入った採血管を用い，結核の病態を伝子に絞り込まれ，全血を材料としたリアルタイム

反映する宿主 mRNA バイオマーカーの研究開発が世

RT-PCR で得られる 11 遺伝子発現量によるスコア計

界的に盛んに行われており，その背景には，2008 年頃

算・結核発病リスク評価系（RISK11）が作成されから急激な発展を遂げた次世代シークエンサーの存在た。Scriba らは，この RISK11 を用い，南アフリカでとデータ解析技術の進歩がある。

ランダム化比較試験（RCT）を行い，結果を報告し

全血液 mRNA バイオマーカーによる結核発病予測た 5。2 年間の登録期間で，約 1 万 5 千人の健康な成人

RNA には様々な種類があるうち，mRNA は細胞の（HIV 陰性，過去 3 年間は結核の既往無）のうち，9.3%

中でタンパク質の設計図のように働き，ヒトゲノム上が RISK11 陽性と判定された。約 3,000 人が RCT の対

7/2021

複十字No.399象となり，RISK11 陽性で 3 か月のイソニアジド・リ

で，結核治療の過程では，逆に次第に健常状態に復し

ファペンチン（3HP）治療あり（375 名，IGRA 陽性ていき，いわば鏡面対称の関係にあることが南アフリ66.7％），RISK11 陽性で治療なし（764 名，同 69.1％），

カの研究で示された 6。また，同じ報告の中で，結核

RISK11 陰性で治療なし（1,784 名，同 62.6％）の 3 群

治療結果の予測に有用である新たな 5 遺伝子の組み合が 15 か月間結核発病の有無のチェックを受けたのにわせも提唱された。最近，ヨーロッパの研究グループ

加え，RISK11 のバイオマーカーとしての評価も行わも，独自の 22 遺伝子発現量スコアを用い，ドイツ・ルー

れた。研究参加時に RISK11 陽性者の 4.1% が活動性結

マニアの結核患者で結核治療結果の予測の可能性を示

核（そのうち 83.6% が無症状）と診断されたのに対し，している 7。

RISK11 陰性者では 0.78% で，RISK11 は結核発見トリ

今後の展開

アージにある程度有用である可能性が示された。また，

全血 RNA マーカー開発には POCT を目指した検査

RISK11 による結核発病の予測は 6 か月～ 1 年の期間に法の簡便化，コストダウンなどの課題もあるが，網羅限定すれば有用であった。しかしながら，最も注目をRNA 発現解析の技術は，年々新しいものが導入され集めた RISK11 陽性者への 3HP 治療は，RISK11 陽性

つつあり，タンパク質はコードしないが遺伝子発現調で治療あり群から 6 名の発病者が見られ，治療を行わ

節など様々な機能を有する非コード RNA の解析，第 3なかった群と比較して有意な発病阻止効果がみられな

世代シークエンサーとも言われる長鎖シークエンサー

かった。南アフリカの高蔓延な状況で 3HP が発病阻止を用いた全長 mRNA の解析などにより，今後も幅広に十分だったのか，3HP 終了後の再感染・発病の可能く研究が続けられ，さらに新しい知見が得られること

性など，結果の解釈には新たな問題が提示された。

が期待される。

結核の治療結果予測と全血液 mRNA マーカー
WHO の TPP1 では，結核発病の 2 年前からの予測が可能であることが期待されているが，実際に今まで得られた様々な遺伝子の組み合わせによるバイオマー
カーは，WHO の求める感度・特異度の基準を用いれば，それより短い期間でしか予測できなかった 3,4,5。
これらの mRNA の発現パターンは，結核発病前から

参考文献 :
1
WHO. https://www.who.int/tb/publications/tpp_report/en（accessed
May 08, 2021）.
2
Berry MP, et al. Nature 466: 973-7, 2010.
3
Zak DE, et al. Lancet 387: 2312-2322, 2016.
4
Gupta RK, et al. Lancet Respir Med 8:395-406, 2020.
5
Scriba TJ, et al. Lancet Infect Dis 21: 354-365, 2021.
6
Thompson EG, et al. Tuberculosis 107:48-58, 2017.
7
Heyckendorf J, et al. Eur Respir J. 2021 Feb 11:2003492（Early
View）.

発病に向かい，次第に明確なものに増強していく一方

図

結核の病態を反映する全血液 mRNA バイオマーカーのイメージ

7/2021

複十字No.39913

「世界の結核事情（28）」

非医療専門職の国際保健キャリアパスの一例

今回，医療専門職の資格を持たない私が，どのよ

14

した。

うにして WHO フィリピン事務所で仕事をすることにこの経験から，感染症対策において，情報に基づいなったのか，若い読者の皆様の国際保健キャリアパス

て問題を理解し，根拠に基づいて対策を立案し，実施の一例として参考になればと，私の経験を執筆させてするという「証拠に基づく政策決定」の必要性と，こ頂くことになりました。

れを実施する専門的能力の大切さを痛感していまし今から 12 年前の 2009 年，私は中米ホンジュラス共た。同時に，将来，途上国の健康問題の解決の為に自和国の山中で，村々を渡り殺虫剤の散布をしていまし分の能力を活かしていきたいと考えるようになりました。顧みられない感染症の一つ，シャーガス病を媒介た。

するサシガメ（カメムシの一種）の駆除をしていたの

青年海外協力隊を終えた当時，将来の方向性はあるです。
（写真 1）青年海外協力隊員として活動した 2 年

程度定まりましたが，そこにたどり着くために必要な間，地元の公衆衛生担当官と一緒に媒介昆虫の家屋調知識や経験には大きなギャップがありました。そこで，査，殺虫剤散布や，住民への簡易検査を支援してきま

10 年後のキャリアを国際機関で公衆衛生に従事するとした。これらの活動は，貧困層でまん延しているシャー

決め，必要な経験やステップを逆算することにしまし

ガス病の予防と早期発見の為に特に意義のあるものでた。特に，非医療専門職である私は何らかの専門性をした。一方で，現場では基本的な情報が不足していま持つ必要があり，公衆衛生と疫学を学ぶことにしましした。例えば，推定される患者数の規模，有効な患者た。実際に WHO では多くの非医療専門職が活躍されの発見方法，効果的な感染症サーベイランスなど，対ていますが，共通して言えることは，それぞれに専門策に関わる重要な情報が非常に乏しい状態にありまし分野を持っておられるということでした。

た。これによって，自分たちの活動はどれほど効果的

日本に帰国後，渋谷にある国連広報センターでインなものなのか？患者を減らし，住民の健康増進にどれターンをしつつ，公衆衛生大学院への進学準備をしてだけ役立っているのか？という疑問を常に抱えていまいました。その折，米国テュレーン大学公衆衛生大学

写真 1．中米ホンジュラス共和国の公衆衛生担当官たち

写真 2．WHO 本部結核対策部でのインターンにて（中央：
筆者，右から二人目：現結核予防会 小野崎郁史先生）

7/2021

複十字No.399

世界保健機関フィリピン国事務所
テクニカル・オフィサー（HIV,ウィルス性肝炎, 性感染症）

泉 清彦
筆者略歴

早稲田大学スポーツ科学部学士，米国テュレーン大学公衆衛生学修士，長崎大学医歯薬学研究科医学博士。JICA 青年海外協力隊，結核予防会結核研究所などを経て，2019 年外務省ジュニア・プロフェッショ
ナル・オフィサー（JPO）に合格。JPO として世界保健機関ラオス国事務所勤務。2020 年 11 月より現職。

院から入学許可の知らせを受け，進学を決めました。

の解析などのお手伝いをしました。これらの経験は，留学中には，WHO 本部結核対策部にてインターンの

現在の業務に直接役に立つものばかりでした。

機会を得ました。スーパーバイザーには当時，世界中

博士課程を終了した年，外務省ジュニア・プロフェッ

で結核有病率調査を展開しておられた小野崎先生が就ショナル・オフィサー（JPO）を受験することにしま

いてくださいました。インターンの 3 ヵ月間で，結核した。これは，35 歳以下の日本人を国際機関に 2 年間

有病率調査や結核疫学について懇切丁寧な指導を受け派遣する外務省の事業です。JPO は派遣期間中に，国る機会に恵まれました。
（写真2）これらは，私が青年際機関職員として必要な知識・経験を積み，派遣期

海外協力隊のときに抱いていた疑問に対して，一つの間終了後には正規採用を得ることが期待されていま回答を提示してくれました。つまり，有病率調査や疫す。JPO 応募の際には，インターンや結核研究所の経学調査からは，疾病負荷の現状を知ることができるだ験から，それほど苦労せずに応募書類を準備できたこ

けではなく，疾患リスクが高いにも関わらずサービスとを覚えています。運良く，JPO に合格し，勤務地はが届いていない集団の特定，人々の保健サービスの利

WHO 地域事務所か本部を希望していました。しかし，

用傾向や，現状の診断方法の改善点，に至るまで，まオファーが来たのは，ラオス国事務所での感染症対策

さに「証拠に基づく政策決定」に必要な情報を提供しのポストでした。当初の希望とは違いましたが，今思うるものだったからです。

えば国事務所に派遣されたことは非常に幸運でした。

このインターンのお陰で結核研究所を知り，結核国

それは，政府の担当者を直接支援し，他のドナーや援際研修に参加させていただいた経緯もあり，その後，助パートナーと連携して働くことは，WHO の中で最結核研究所に研究員として入職しました。当時，結核もやりがいのある仕事だと思うからです。また，国事予防会は長崎大学との連携大学院を始めた頃でした。

務所では人手が限られている分，自分の専門以外の業

働きながら博士号をとれる，更に仕事上の研究内容が務も広く担当することが求められました。ラオスでは博士論文になるということを知り，これは一石二鳥，

結核のみならず，HIV やウィルス性肝炎，COVID-19

いや三鳥だと思ったことも研究所に入る大きな理由と対策に従事することで，自分の専門性の幅を広げるこなりました。研究所では，その自由な環境のなかで様々とが出来ました（複十字誌本年 5 月号参照）。ラオス

な仕事を経験することができました。約 5 年間の勤務での JPO2 年目には，これらの新たな分野での経験がで，多くの専門的知識や経験を得ることができました。

功を奏して，WHO フィリピン国事務所で募集されて具体的には，国内の結核対策・研究や結核サーベイラ

いた正規ポストへの採用が決まりました。青年海外協

ンス情報解析です。これらは，厚生労働省などからの力隊から 10 年経って，当初思い描いていた，途上国

研究費によりニーズに基づいた研究を実施し，学術論の現場で健康問題の解決の為に自分の能力を活かす，

文や報告書を通じて有効な結核対策の推進と強化に貢という目標にようやく足を踏み入れることができまし

献する資料を提供するものでした。また，アジア 5 ヵた。

国で結核サーベイランスシステムの評価や疫学評価に参加し，疫学情報の分析と政策への提言をまとめて，

この寄稿が，国際保健キャリアパスの一例としてご参考になれば幸いです。

保健省と WHO に共有しました。ミャンマーでは，全国結核有病率調査を支援し，研究計画書作成やデータ

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複十字No.39915

TB アーカイブだより（2021 年 7 月）

結核療養所とその周辺に暮らす人達
TBアーカイブ委員会委員

青木 純一

日本女子体育大学特任教授

日本の結核療養所

満床に近い状態が続く 1960 年代半ばまでの時期，第 4

結核療養所（以下，療養所）とは結核患者専門の療期が，社会の安定と対策の効果により患者の減少とと養施設である。日本では 1889（明治 22）年，兵庫県のもに療養所もその数を減らした時期である。療養所へ

須磨浦海岸に鶴崎平三郎が設置した須磨浦療病院がその反対運動や脅し・嫌がらせは公立や民間を問わず第の始まりといわれる。その後は結核の蔓延とともに数

2 期を中心に全国各地で発生した。

を増やし，戦後になって結核が治る病気になると今度公立療養所と反対運動は急速にその数を減らした。そして，2013（平成 25）

1914（大正 3）年，国が「肺結核療養所設置及国庫

年 2 月に和歌山県和歌山市の神田病院が閉院し，125

補助ニ関スル件」を定めると，公立療養所は東京市や年にわたる療養所の歴史に幕を下ろした。

大阪市など 30 万人以上の都市から建設が進められた。

結核はかつて不治の病として忌み嫌われ，療養所の紙幅の都合でその際に起きた反対運動のひとつひとつ

建設に際して周辺住民による反対運動や脅し・嫌がらを紹介はできないが，以下は最初に設置命令が下ったせが起きている。本稿はそのいくつかを紹介しながら，東京市の場合である。
1915（大正 4）年 7 月，国から設置命令が出ると，結核に向けられた当時の人々の思いを探る。
療養所はその特徴が時期によって異なる。筆者なり

東京市は反対運動を恐れ別荘地と偽って土地の買収をに区分すると，およそ 4 期にわかれる。第 1 期が，須進める。用地の目途が立った翌年 6 月に療養所の建設

磨浦療病院（兵庫），南湖院（神奈川），近江療養院（滋が周辺住民に知らされると，候補地の豊多摩郡野方村

賀・図 1）など，明治半ばから大正までの民間療養所はすぐに建設反対を決議し，以降は村民一丸となり反を中心に専ら裕福な患者が療養した時期，第 2 期が，対運動を繰り広げた。結局，最後はお互いに妥協しこ

結核の蔓延が深刻化し，多数の患者を収容するためにの反対運動を終息へと向かわせるが，東京市に土地を公立療養所の建設を進めた大正から終戦までの時期で売った一部村民は村八分の扱いを受けるなど住民間のある。第 3 期は，戦後になって結核は治る病気に変わ確執は続いた。また療養所周辺の野菜類は買い手がつるが，戦争による混乱から患者は増え続け，療養所もかないほどの風評被害も受けている。療養所の反対運
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図１ 近江療養院・本館
注）結核予防会図書室所蔵

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複十字No.399+ (#1/342"$,   .!'図２

公立療養所の設置命令から完成までの日数

動はその後も長くタブー視され禍根として残り続けた

設してまもなく周辺住民からの脅し・嫌がらせを受けのである。

る。たとえば，養生院を囲む 20 か所に肥溜めを設置

当初，国は設置命令から 1 ～ 2 年で療養所を完成さしその中に魚の贓物や腐った玉ねぎを入れて悪臭をませる予定であった。ところが，候補地の選定や買収でき散らす，また養生院を取り囲む土地が反対派住民の難航し，買収後も反対運動でさらに困難を極める。図

所有地のため，送電もできずに 5 年におよぶランプ生

2 は公立療養所の完成までの日数を設置命令年ごとに活を強いられた。二宮養生院はこうした脅し・嫌がら表している。この図を見ると，1930（昭和 5）年頃ませによって最後は閉院に追い込まれている。

では 5 年や 6 年はざらで，反対運動が完成までの日数

ベテルホームも同様であった（図 3）。浜松市を中を引き延ばしたと思われる。実際にこの時期の新聞・心に数多くの社会事業を手掛ける聖隷福祉事業団，そ雑誌によると，公立療養所 18 か所中 14 か所で反対運の創始者である長谷川保が身寄りのない結核患者のた動が認められた。1919（大正 8）年に発令を受けた広めにと開所したのが 1930（昭和 5）年，療養所の存在

島市のように，候補地が決まる度に反対運動で頓挫しが周辺住民にわかると強く立退きを求められた。長谷完成までに 14 年の歳月をかけたところもあった。

川らはやむを得ずベテルホームを移転するが，新しい民間療養所への脅し・嫌がらせ

土地でも同様に脅し・嫌がらせが続いた。もはや閉院

第 2 期は多数の患者を収容するために民間の小規模

止むなしと思われた 1939（昭和 14）年 12 月，長年のな療養所も増える。民間の場合，公立のように組織的

社会事業活動が認められて昭和天皇より御下賜金を受な反対運動は少なく，周辺住民による脅し・嫌がらせける。以後は地域の有力者もベテルホームの活動に協といった行為が目立つ。二宮養生院（神奈川県・二宮町）

力するようになり大きく発展した。

とベテルホーム（静岡県・浜松市）はその一例である。

結びに

二宮養生院は 1917（大正 6）年に浅草病院医師，青〈肺病の痰は火のない爆裂弾〉・〈肺病患者は間接的

江政太郎が創設した。東海道線二宮駅近くに開所した殺人者〉，1925（大正 14）年から始まる結核予防デー

定員 10 人の小規模な療養所である。二宮養生院も開で使われた標語である。その言葉から結核撲滅に取組
む国や予防協会の意気込みが読み取れるが，一方で結核を知らない人には更なる恐怖心を抱かせたことだろう。予防に向けた啓蒙活動がときに患者を疎む行為に繋がるという，結核と人々の紙一重の攻防が長きに渡って繰り返されてきたのである。療養所への反対運
動や脅し・嫌がらせもこうした歴史の教訓として後世に伝える必要がある。

図３

茶畑に囲まれたベテルホーム
注）聖隷歴史資料館所蔵

参考文献
青木純一『結核療養所反対運動を通した社会意識に関する研究』平成 17 年
～ 19 年度科学研究費補助金研究成果報告書，2008 年。

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複十字No.39917

教育の頁

管理栄養士が考える 結核治療における栄養管理の重要性【後編】低栄養患者の栄養管理

複十字病院
栄養科長

前編では栄養管理の基本について書かせていただき

川﨑 由香理【十分なエネルギーとたんぱく質の摂取】ました。日本人の結核の約 60％は 70 歳以上の高齢者

結核は消耗性疾患なので，多くのエネルギーを必で，やせた患者も多く見受けます。体重が減ると免疫要とします。摂取エネルギーが不足すると，筋肉を分力が落ち低栄養に繋がりますので，体重を保つことは解しエネルギーとして使うことで体重が増えず，筋肉重要です。後編では，低栄養を招かないための栄養管減少に繋がります。体重や筋肉の維持 ･ 増加には，た理のコツについてご紹介いたします。

んぱく質だけでなく十分なエネルギーの摂取が必要で【体重減少の早期発見のために】す。体重当たり 25 ～ 30 キロカロリーを目安に。

一般的に，血液検査でアルブミン（ALB）3.5g/dL
以下を低栄養状態と評価します。アルブミン値が 3.5/

たんぱく質量は，摂取エネルギーの 13 ～ 20％が理dL 以上でも急激な体重減少は注意信号です。指わっ

想（日本人の食事摂取基準 2020 より）で，推奨量は，かテストで筋肉の減少を，体重測定で BMI・体重減少

成人男性は 1 日 60g，成人女性は 1 日 50g です。

率を確認することができますので，次にお示しします。

状態によっては，もっと多くのたんぱく質を必要と定期的に測定していれば，身体の変化に早く気づくこ

する場合がありますが，高齢者は摂りすぎると腎臓のとができます。

負担になるので注意が必要です。

低栄養防止は，早期介入と適切な評価で栄養改善に取り組むことが重要なのです。
指わっかテスト
筋肉減少（サルコペニア）の自己チェック法
ふくらはぎの筋肉低下を確認し，自己評価できる。

体重減少率（％） 6 か月で 5％以上は要注意！
計算方法（普段の体重－現在の体重）÷普段の体重× 100（例）50kg の A 子さんが 48kg になった時の体重減少率 （50-48）÷ 50 × 100 ＝ 4（％）181）1 日に必要なたんぱく質

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複十字No.3992）良質なたんぱく質をバランスよく摂る
たんぱく質を構成するアミノ酸のうち 9 種類（必須アミノ酸）は，体内で合成することができないので，
肉・魚・卵・大豆製品・乳製品などの食品からバランスよく摂ります。

BMI（Body Mass Index）
計算方法 体重（kg）÷ [ 身長（m）] の 2 乗
18.5 未満は，低体重（やせ）の判定（例）170cm50kg の場合の BMI
   50 ÷ 1.7 ÷ 1.7 ＝ 17.3 →改善を！

必須アミノ酸の中の分岐鎖アミノ酸（BCAA：バリ【脂肪を上手に取り入れる】

ン，ロイシン，イソロイシン）は骨格筋の糖取り込み

呼吸器疾患の患者さんは，呼吸商の低い脂肪を多め

や，グリコーゲン合成酵素活性の促進作用があります。

に使用し，呼吸の負担を減らします。また，炭水化物

中でもロイシンは，筋たんぱく合成に最も強力なアミとたんぱく質は 1g 4 キロカロリーですが，脂肪は 1g 9ノ酸です。

キロカロリーと高エネルギーなので，料理に取り入れ【食事が摂れない時の食事の工夫】

ると食事量を増やさず効率よくエネルギーアップする

食べ方の基本は分食→ 3 回の食事＋補食ことができます。

1）朝・昼・夕の 3 食は，少量高エネルギー
栄養価の高いおかずから食べます。
2）1 食の不足分は，補食でエネルギーアップ
食事の間に栄養価の高い食品を食べます。

【呼吸商】
糖質 1.0 たんぱく質 0.8 脂質 0.7「呼吸商」の大きい栄養素は、エネルギーとして体内で燃焼（代謝）されるときより多くの二酸化炭素を産生する。
MCT オイル（中鎖脂肪酸）は，無味・無臭・無色で，消化・吸収してからエネルギーになるまでの時間が，一般的な植物油に比べて短いので，摂取後速やかにエ
ネルギー源として利用されます。味噌汁やスープ，ごはんやお粥，ポテトサラダ，煮物などでき上がったおかずにも混ぜられますので，家族と別の物を作る手間を省くことができ便利です。
【まとめ】
低栄養を招かないための栄養管理のコツについて，

分食に手をかけられない場合は，市販の栄養補助食
品を利用すると便利です。

身体の計測，必要な栄養素，食事がとれないときの対応や食べ方の工夫についてお話ししました。結核は低100ml で 200 キロカロリーの飲料（おにぎり 1 個に栄養状態になるリスクが大きい疾患ですから，早期発相当）や，一口サイズで 80 キロカロリーのゼリー（卵見・早期介入・適切な評価が重要です。そして，改善

1 個に相当）など少量なので，負担感を減らすことがのために必要なエネルギーやたんぱく質を摂取しまできます。栄養補助食品の種類はたくさんあり，
ドラッ

す。嗜好や食形態 ･ 食べ方等を工夫しても食べられな

グストアや通信販売で入手できます。

い場合も多いと思いますが，食事摂取量アップのお役

医師の処方による保険適用の経腸栄養剤（エネーボ・に立てれば幸いです。

エンシュア H・エンシュア・リキッドなど）は，市販品より経済的負担を軽減できる場合があります。

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複十字No.39919

教育の頁

楽しくおいしく食べることの重要性
1） 食欲がないとき：食器を変える，盛り付けの工夫をする，友人や家族と外食するなど，食事の環境を変えることが食欲増進のきっかけになります。
2） 高齢者の場合：認知症による食事の変化や摂食 ･ 嚥下機能の状態を考慮し，食べやすい適切な食形態（ご飯 ･ 粥 ･ きざみ食 ･ ミキサー食など）を選ぶことも重要です。
3） 独居高齢者や自分で食事の支度をする方の場合：買い物や食事作りをする体力がないことで，食事量が減ってしまうことがあります。
手をかけずに食べられる卵 ･ 豆腐 ･ 納豆 ･ 牛乳 ･ ヨーグルト ･ 豆乳・缶詰・レトルト食品・冷凍食品などを買い置きしておきます。手間をかけず調理時間を短縮し，疲れないようにすることも大切です。
【具体的な料理の工夫】

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複十字No.399

油でエネルギーアップ!!

結 核 予 防 会 支 部 だ よ り大阪府結核予防会 大阪複十字病院が心新たに始動
大阪府結核予防会大阪複十字病院
看護部長

新型コロナウイルス感染症（以下，コロナ）が猛威

石原 澄子となっています。

を振るい，休業や 3 密の回避など日常生活が大きく変加えて，外来には感染症外来を設けており，感染症化し始めた 2020 年 1 月に新病院の建設は着工されまし

患者が他の患者と交わることなく，診察や点滴を受けた。

ることができ，結核診療に欠かせない採痰ブースも設

そして，無事に 2021 年 3 月 30 日の竣工式，5 月 31 日

置しています。それらの感染症外来エリアも陰圧管理の完成記念式典を終え，7 月から「大阪病院」は「大ができるようになっているため，結核患者のみならず，

阪複十字病院」という新しい名称で，JR 寝屋川公園

帰国者・接触者外来，発熱外来に適したエリアとなっ駅前に移転開院する運びとなりました。

ています。その他，院内には紫外線殺菌灯のついたエ

新病院の構想は 2016 年 9 月に第 1 回会議が行われ，まずは新病院のコンセプトを考えることから始まりまレベーターやトイレなどもあり感染対策を徹底的に留意した設計になっています。

した。地域の健康維持に貢献し「つながり」を大切に

大阪では，4 月から 5 月中旬にかけコロナウイルスすることをコンセプトに，院内全職種からヒアリング

変異株（N501Y）が蔓延し，恐ろしいほどの患者数をを行い，様々な視点・意見を具現化し設計へと進みま

更新していました。当院は帰国者・接触者外来や発熱した。1 階は外来，2 階は健診専用エリア，3 階に医局外来を行っていますが，連日のニュースで報道されてや事務室，リハビリなどのエリア，4 ～ 6 階が病棟（150

いたように，第 1 ～ 3 波に比べ第 4 波は患者数が増加，床）で構成されています。

年齢層も低下し，30 歳代の方でも重症化している現状

中でも当院の大きな役割である①結核診療②重症呼を目の当たりにし，恐怖感を実感せざるを得ませんで吸器疾患③その他の感染症疑い患者のそれぞれが分かした。これを寄稿している今なお，大阪府の医療提供

れ，入院できるようゾーニングを行っている 1 つの病

体制は逼迫し，入院すべき患者が入院できない状況と棟（4 階病棟）についてご紹介させて頂きます。

なっています。そして，当院でも大阪府の要請を受け，まずは①結核の入院エリアです。結核患者は一般的

コロナ病床を 1 床から 6 床へ増床はしたものの，直ぐに閉鎖空間で長期入院を強いられ大きなストレスを抱に満床となる状態が続いています。この災害とも言ええてしまいます。新病院では気持ちが少しでも癒されるコロナ禍でありますが，大阪府結核予防会の病院とるよう結核患者専用のテラスを設けています。飯森山

して出来ることを行い，地域の健康維持に貢献し「つの山並みが見え，隣接する小学校の子供達が元気に走ながり」を大切にするというコンセプトのもと，職員り回る姿，駅に向かう人々を 4 階テラスから眺めるこ一丸となり精一杯努力して参ります。

とができ，時間を忘れさせ，癒される空間になっています。一方で感染対策として結核患者の病室全てに差圧計を設け陰圧管理ができるようになっています。結
核エリアの入口 3 か所には前室を設け，そのうちの 2
か所はインターロック方式を取り入れています。
次に②重症エリアは厳密な呼吸管理や緊急入院となった患者を受け入れ重症管理が行えるよう整備したエリアになっています。③疑感染エリアについては結核疑い，その他感染症疑いの患者を個室管理ができるようになっています。この疑感染エリアは当初は想定していなかったコロナ患者を受け入れる最適なエリア

左から大阪大学大学院熊ノ郷医学系研究科長医学部長，
大阪府支部大阪病院山本院長，大阪府支部増田理事長，本会藤木総務部長

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複十字No.399

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シール
だより

安野光雅先生を偲んで
結核予防会
専務理事

安野光雅先生の訃報に接し，セピア色の映像が浮かびました。20 年近く前，私が 1 度目の専務理事に就い

画家で，大変ご多忙でしたのでお引受けいただけるか
危惧したことを覚えています。

て 2 年ほど経った頃だと思います。当時の青木正和会

周知の通り，青木会長の奥様の青木玉さんは，明治

長と複十字シール担当の宮本薫課長の 3 人で先生の事の文豪幸田露伴の娘で小説家の幸田文が母上という御務所をお訪ねしました。ご一緒したお二方とも既に幽血筋にあたり，「小石川の家」などの随筆家として有明境を異にし，この度，先生が逝かれてしまいました。

名な方です。安野先生ともご親交があり，幸いにも青淋しい限りです。

木会長を通してご紹介をしていただきました。お会い

当時の複十字シールの図案は公募方式でした。市井した席で懸念も消え，暖かいお人柄が記憶に残ります。

の老若男女から作品を募集することも広報活動の一環

安野先生の絵には，明朗闊達かつ抑制的な自己主張，で，結核に対する関心を高め，複十字シール運動をよ

未知への好奇心が溢れた少年の視線，人生の味わいにり世の中に浸透させたいという考えからです。公募作

満ちた大人のペーソスが伺えます。複十字シールに描品の中には傑作もありましたが，残念ながら，常連のかれた安野ワールドは，洋の東西を問わず見る人の心方が増えて意図していた一般応募者が減り，応募数もに静かなインパクトを与えたことは衆目の一致すると減少傾向にあったかと思います。

ころでしょう。国際結核肺疾患連合のシールコンテス「シールの絵の世界で複十字シール運動のイメージ

ト 1 位の栄誉に何回も輝いています。

を作ろう」というコンセプトで検討したところ，先生

安野先生，長い間，ありがとうございました。

の名前が挙がりました。当時，先生は既に人気の絵本

2020 年 12 月 24 日にご逝去された安野先生を偲び，
17 年間の複十字シールを展示しています（本部ビル 5 階）

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羽入 直方

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複十字No.399シールコンテストの表彰状

予防会だより

令和 4 年度（2022 年度）「結核予防週間」標語を募集します
1 募集にあたって「長引く咳は赤信号」
，これまで本会は咳やタンが結核の代表的な症状であることを幅広い年齢層に訴えてきました。
しかし，時代が移り変わり，結核の患者層や課題は変化しています。そこで，新しい結核予防週間の標語を募集します。
2 募集テーマ(1)「高齢者・外国出生患者に結核について呼びかける」標語
結核を発病しても「体重が落ちた」「疲れやすくなった」「寝汗をかく」といった医療機関の受診につながりにくい症状しか出ず発見が遅れることがあり，健診を含め結核の早期発見・早期治療が重要です。そこで，結核患者の６割以上を占める高齢者や外国出生患者に結核について呼びかける標語を募集します。
(2)「結核予防を考えるきっかけになる」標語
結 核の問題を乗り越えていくためには，皆さんに結核について知ってもらうことが大切です。
結核への関心を高める標語を募集します。
3 応募期限2022 年 9 月 30 日まで ※郵送の場合は，当日消印有効
4 応募方法(1) 応募様式
下記必要事項をご記入ください。
①結核予防週間標語 ※募集テーマ (1)(2) 各 1 作品まで，片方のみの応募も受け付けます②住所③氏名（ふりがな）④電話番号⑤メールアドレス(2) 提出方法
・メールによる送付・郵送(3) 提出先
メール：fukyu_hq@jata.or.jp
郵 送：〒 101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
公益財団法人結核予防会 普及広報課 結核予防週間標語担当 宛
5 応募上の注意
・自作，未発表の作品に限ります。
・著作権など一切の権利は，主催者に帰属するものとします。
・郵送でご応募いただいた場合，作品は返却しません。
6 標語の活用

ご応募
お待ちして
おります！

結核予防週間ポスター等の結核予防に向けた普及啓発活動に活用します。
7 発表方法
機関誌「複十字と結核予防会ホームページに結果を発表します。
（2021 年 11 月頃を予定）
8 入選者には記念品をお送りいたします。

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複十字No.39923清瀬市から感謝状をいただきました
新型コロナウイルス感染症対策及び診療（発熱外来，入院診療，ワクチン接種事業等への協力）について清瀬市に協力したとして，清瀬市
長から本会ならびに複十字病院へ感謝状をいただきました。
日時：2021 年 6 月 22 日（火）場所：複十字病院大会議室

左から工藤翔二理事長，渋谷金太郎清瀬市長，大田健複十字病院長

佐賀電算センター，Green

多額のご寄附をくださった方々

prop

安田裕子，近藤順子，平田光政，松本康太（個人）廣瀨一弘，浜崎丈太郎，福嶋博愛，郎，新道雄治郎，大谷木真紀子，宮越和子，

上村春甫，藤松ゆり

田中里枝，隅田順子，羽入直方，武内昭二，

日本ビーシージー製造，大石芳生，小野信子，

本 部（ 令 和 2 年 度ご寄 附 分 ） ｜（ 団 体 ）武立啓子，芦田光則，佐野金吾，松野義春，

長谷川房雄

エルフォー企 画，ドクターセラム，原 書 房，

石田伎美子，酒井圭一，雨宮育子，杉山昌〈複十字シール募金〉（敬称略）

RayArc，イツヱ・エレクトロ，三興塗装工業，

弘，吉田清，古寺博，望月紘一，角田由美子，

岩手県｜（団体）真山池田医院

野嵜裕二税理士事務所，浜田秀英堂，ピー

飯田豊子，川嶋みどり，小泉潔，吉田豊，小新岩手農業協同組合，坂の上野田村太志ク

ケイサイアム，ナカザワ，大宮整形外科，戸田

島修，杉本栄作，南袈裟雄，下村典正，塩リニック，千葉耳鼻咽喉科医院，マリオス小整形外科胃腸科医院，協同，猪俣眼科医院，

倉昇，谷信洋，田口操，大角晃弘，菅谷有

林内科クリニック，滝沢中央病院，白井眼科

新英紙工所，宝通商，
アサヒビジネス，成願寺，

槻子，千石克，加藤誠也，永田容子，小山泉，クリニック，北関東メディカルサービス，日新堂，

ゼベックスインターナショナル，スズケン，有隣

丸山輝久，安藤和夫，笠井俊彦，工藤翔二，

寿広，快老苑金ケ崎，未来の風せいわ病院，

医院，青山レジデンス，宮坂機械，メディサイ

松田正己，小野崎郁史，髙橋正光，今井均，

岩手県対がん協会，住友生命保険相互会社

エンス，
佐野虎ノ門クリニック，
船堀内科クリニッ

渡辺奈穂子，田中和枝，西山敬介，籾山保，〈指定寄附等〉（敬称略）

盛岡支社，なおしま医院，久慈設計

ク，
名和医院，
四谷川添産婦人科，
せしもクリニッ

小田部誠，関堂勝幸，立泉寺照山紹，舘山（個人）石川洋子，鈴木俊一

ク，河井内科，黒田内科クリニック，第一生命

健之進，玉木英明，宮本克巳，倉知しげみ，

千葉県｜（団体）君津市役所健康づくり課，

情報システム，水村医院，今成医院，いの耳遠山和大，川上天鼓，安川直志，花井耕造，

江東微生物研究所千葉支所，横芝光町婦鼻咽喉科，藤原計理事務所，塚原税務会計

扇谷晋，大山知児，森山正敏，渡部みゆき，人会，九十九里ホーム病院

事務所，オフィスアメニティ販売，すみれ，大河野美子，大谷文敏，
リョウシエン，髙良義雄，（個人）今野貞夫，佐野善房，馬場美佐子，

場商事

森新一郎，柴田富子，島村元治，小林典子，

中島崇裕，力武安津子（個人）松谷雅生，五味正子，青木修三，

三浦公嗣，
渡辺一衛，
ハラダコウキ，
宮崎鐵雄，

佐賀県｜（団体）唐津東松浦薬剤師会薬局，

新井淳夫，深川規子，竹内廣，荻野綱男，

髙山明雄，積田孝一「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見、ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2021年（令和 3 年）7月15日 発行
複十字 2021年 399 号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
次回は、400 号記念号です。

24

7/2021

複十字No.399

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和3年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和3年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

結核・禁煙の広報資材のご案内● 結核予防週間普及啓発ポスター・パンフレット

結核予防週間普及啓発ポスター＊申込書は，結核予防会 HPのトップページメニューより本部事業→ポスター・パンフから取得いただけます。必要事項を記入の上、メールかファックスでお申し込みください。
＊パンフレットは、両観音折りになっており、展開するとA3サイズになります。

パンフレット「結核の常識 2021」● 禁煙ポスター

2021 年度禁煙ポスター

お問い合わせ先

結核予防会事業部普及広報課
電話番号03-3292-9288

E-mailfukyu_hq@jata.or.jp＊着払発送にて送料のご負担をお願いしております。

ホームページ https://www.jatahq.org/＊部数に限りがありますので，在庫がなくなりました場合はご了承ください。

大阪複十字病院

大阪府結核予防会大阪病院は、「大阪複十字病院」と名称を変え、2021 年 7 月に開院いたしました。
大阪複十字病院
大阪府寝屋川市打上高塚町 3-10
電話 072-821-3888（健診専用） 072-821-4781（代表）
アクセス
JR 学研都市線「寝屋川公園駅」より
南打上線を西へ徒歩約 5 分

公益財団法人結核予防会

Japan Anti-Tuberculosis Association