結核・肺疾患予防のためのNo.

このマーク（複十字）は、
世界共通の結核予防運動の
旗印です。

386
2019.5

複十字
アジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならない

第70回結核予防全国大会報告特集

シールちゃん

公益財団法人結核予防会

シールぼうや本誌は複十字シール募金の収益により作られています
http://www.jatahq.org

総裁秋篠宮妃殿下
ご動静

第70回結核予防全国大会より平成31年 2 月27日、28日
ホテル椿山荘東京（東京都文京区）と き
ところにご臨席になりました。式典ではおことばを述べられ、秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者に表彰状
秋篠宮妃殿下は、27日に研鑽集会のご聴講等をなされ、28日の大会式典に天皇皇后両陛下とともを授与されました。

公益財団法人結核予防会 創立八十周年記念
第七十回結核予防全国大会おことば

平成三十一年二月二十八日︵東京都︶

本 日︑﹁公 益 財 団 法 人 結 核 予 防 会 創 立 八 十 周 年 記 念 第 七 十 回 結 核 予 防 全 国 大 会﹂ の 開 催 にあたり︑天皇皇后両陛下のご臨席を賜りましたことは︑私ども結核予防事業に携わる者にとって誠に光栄であり︑この上ないよろこびでございます︒

結核予防会は︑今から八十年前の昭和十四年︑国民病とも呼ばれた結核の苦しみから人々を救うために︑創立されました︒その後︑治療薬の開発や診断の技術革新が進み︑多くの人々の
たゆまぬ努力のおかげで︑日本の結核患者数は大幅に減少しました︒結核予防関係者の貢献に深く感謝し︑本日︑﹁第二十二回 秩父宮妃記念結核予防功労賞﹂の表彰を受けられる皆さまに︑
心よりお祝いを申し上げます︒

一 方︑ 免 疫 機 能 が 低 下 し た 高 齢 者 が︑ 若 い 時 に 感 染 し た 結 核 菌 に よ っ て 発 病 す る な ど の
問 題 も あ り︑ 日 本 の 結 核 罹 患 率 は︑ い ま だ に 欧 米 よ り 高 い 水 準 で す︒ 一 昨 年 は︑ 国 内 で︑約一万七千人が新たに結核を発病し︑約二千三百人が結核で亡くなりました︒

世 界 で は︑ 一 昨 年︑ 約 一 千 万 人 が 結 核 を 発 病 し︑ 約 百 六 十 万 人 が 結 核 で 亡 く な り ま し た︒
また︑薬を最後まで飲み続けられないことにより︑結核菌が多くの治療薬に耐性を持ってしまう
多剤耐性も︑深刻な問題です︒

こ の よ う な 問 題 に 対 処 す る た め︑ 昨 年 九 月 に は︑﹁国 連 総 会 結 核 ハ イ レ ベ ル 会 合﹂ で︑結 核 へ の 対 策 を 強 化 す る こ と な ど の 宣 言 が 了 承 さ れ ま し た︒ ま た︑ 昨 年 十 月 に は︑ 世 界 か ら
結 核 を な く す こ と を 願 う 人 々 が オ ラ ン ダ に 集 ま り︑﹁肺 の 健 康 世 界 会 議﹂ が 開 催 さ れ ま し た︒
結核は︑今も世界の重要な課題の一つです︒

天皇皇后両陛下におかれましては︑これまで︑結核の治療や予防などの取り組みに︑お心をお寄せくださいました︒このことは︑関係者の大きな励みとなり︑結核予防会を代表し︑改めて︑
厚 く 御 礼 申 し 上 げ ま す︒ 私 た ち は︑ こ れ か ら も︑ 結 核 を 予 防 す る こ と の 大 切 さ を 広 く 伝 え︑
人々の健康を支えるために︑力を尽くしてまいります︒

終わりに︑皆さまの今後のご健康とご活躍を心から願い︑式典に寄せる言葉といたします︒

Message 包括的連携協定の締結にあたって
学校法人北里研究所
理事長

こ

ばやし

ひ ろ す け小 林 弘祐この度，私ども北里研究所と結核予防会は包括的連関わっています。1913（大正 2 ）年に北里柴三郎の携協定を締結し，
これまでの協力関係をさらに強化し，提唱で設立された日本結核予防協会は，25年以上にわ結核の予防啓発や教育・研究に協働して取り組むことたって結核予防思想の普及に取り組み，結核の撲滅をとなりました。

目指した活動を全国に展開しました。その後，1939（昭北里研究所と結核予防会は古くから深い関わりがあ和14）年に現在の財団法人結核予防会が設立されたのります。結核菌を発見したドイツのローベルト・コッ

を機に，日本結核予防協会は発展的に解散し，その役

ホ博士のもとで学んだ北里柴三郎が，わが国初の結核

割を結核予防会に引き継ぎました。

つく し専門病院「土筆ヶ岡養生園」を東京・白金に開設した

さて，つい先日，麻生財務大臣から北里柴三郎の肖のが1893（明治26）年。北里研究所は1914（大正 3 ）像が新千円札の図柄に採用される旨の発表がありまし年，
北里柴三郎によって同地の一角に設立されました。

た。両法人にとって大変名誉なことであり，北里柴三

結核を初めとする感染症研究や予防医学に取り組み，郎の業績や社会貢献について，多くの皆様に知ってい北島多一，志賀潔，秦佐八郎，野口英世など，世界的ただく契機となることでしょう。北里柴三郎が紡いだに優れた研究者を輩出しました。現在は，生命科学の両者の縁により，それぞれが継承してきた歴史を共有

総合大学である北里大学をはじめ， 4 つの附属病院やし，新たな治療薬の創出や人材育成を共に推進してい2 つの医療系専門学校などを有する学校法人として，くことは非常に意義深いものです。伝染病の征圧に向教育・研究・医療の成果を社会に還元すべく歩みを進

けて努力された多くの研究者の意志を次世代に受け継めております。

ぎ，予防医学の実践にも努めて参る所存です。

また，結核予防会も，その成り立ちに北里柴三郎がContents■ メッセージ
包括的連携協定の締結にあたって小林 弘祐…… 1■ 結核予防全国大会報告●第70回結核予防全国大会を顧みて
櫻山 豊夫…… 2●全 国大会式典：厚生労働大臣祝辞・外務大臣祝辞・東京都
知事挨拶
…… 4
●大会決議・宣言文採択
…… 5●研鑽集会「結核の予防と支援，立場の違いを超えて＠東京」報告
慶長 直人…… 6●支部長会議報告…… 7■ 第24回世界結核デー記念国際結核セミナーに参加して劔
陽子…… 8■ 平成30年度全国結核対策推進会議に参加して
逸見 恵子…… 9■ シリーズ結核対策活動紹介
八王子市における日本語学校への取り組み 阿曽沼里奈……10■ 世界の結核事情（21）WHO耐性結核治療ガイドライン改定の背景と期待
平井亜由子……12■ 結核予防会が行う国際協力
ミャンマー連邦共和国・ヤンゴンにおける都市の結核対策強化事業の紹介荒木未希子……13■ 世界の結核研究の動向（12）
第21回汎太平洋新興・再興感染症国際会議に参加して
土方美奈子……14■ 会議参加報告「WHO主催結核・HIVプログラム合同担当者会
議―対応強化のための連携の構築―」
山田 紀男……16■ 学術●北里研究所との包括的連携協定について
……17●明治薬科大学との公学連携協力協定締結後の活動
加藤 久幸……17■ 教育の頁
国際移住機関・Paul Douglas氏による「入国前結核健診」に関するセミナーを開催
河津 里沙……18■ 読み物
結核予防会全国大会 東京都小平市立小平第三中学校吹奏楽部の演奏を終えて
……20■ 結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内……23■ 思い出の人を偲んで
人情の人 竹下隆夫前専務理事を偲んで
工藤 翔二……24■ 第23回結核予防関係婦人団体中央講習会

杉浦 容子……26■ 第8回 本部・総合推進健診センター合同業績発表会
私たちの課題 ―この 1 年，そしてこれから―
田中 康浩……27■ たばこ●禁煙ポスターが完成しました！
……30●世界禁煙デー記念イベントのご案内
……30▽予防会だより・シールだより○博物館明治村を訪ねて～常設展示リニューアルその 2 ～
小林 典子……28○第34回結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！ ……29
○ザンビア事業完了報告会を開催
……29○全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議
……29○複十字シール記念展示～結核予防を未来に繋ぐ～
……31○第70回結核予防全国大会が盛大に開催されました！!
○2019年度複十字シール 思い出のシール。願いを未来へ！
〔表紙〕新潟県と長野県の県境に位置する日本百名山の一座，苗場山（2,145m）
は，山頂に700ヘクタールに及ぶ高層湿原が広がり，1,000以上の池塘が点在する天上の楽園です。
撮影地：苗場山（新潟県・長野県）／撮影者：堀川春男氏

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全国大会報告

第70回結核予防全国大会を顧みて
平成31年（2019年）2 月27日，28日の両日にわたり，
結核予防会総裁秋篠宮紀子妃殿下のご臨席のもと，ホテル椿山荘東京で第70回結核予防全国大会が開催されました。特に28日には，天皇皇后両陛下の行幸啓を仰ぎ，大会式典が執り行われました。
「結核制圧に向けて～日本の経験と技術を世界のた

公益財団法人東京都結核予防会
理事長

めに～」をスローガンに， 2 日間で約1,400名の方々

櫻山 豊夫のご参加をいただき，結核予防会本部はもちろんのこりますが，「結核の予防と支援，立場の違いを越えて」と，東京都をはじめとする関係者の皆様のご尽力にのテーマで，
基調講演とシンポジウムが行われました。

よって無事に開催することができました。皆様に厚くまず，昨年10月に選出され，本年 2 月にWHO西太

御礼申し上げますとともに，大会の概要について簡単

平洋地域事務局長に着任したばかりの，葛西健氏によにご報告申し上げます。

る基調講演が行われました。座長は結核研究所所長の－第 1 日－■全国支部長会議

公益財団法人結核予防会理事長工藤翔二氏，公益財加藤誠也氏にお務めいただきました。葛西氏は着任したばかりでお忙しく，
ビデオメッセージという形で「世界からみた日本の結核対策」と題してのご講演をいた
だきました。

団法人東京都結核予防会理事長櫻山豊夫，の挨拶に続続くシンポジウムでは，東京都福祉保健局健康安全

いて，櫻山が議事進行を務めて， 3 題の講演が行われ部感染症対策課課長の杉下由行氏と，結核研究所副所ました。

長の慶長直人氏のお二人に座長を務めていただき，基「我が国の結核対策の現状について」

調講演を受けて，シンポジストによる発表と活発な

厚生労働省東京空港検疫所支所長 髙倉俊二 氏

ディスカッションが行われました。

「結核に関する国連ハイレベル会合」

総合討論のあと，厚生労働省結核感染症課国際感染結核予防会国際部部長 岡田耕輔 氏

症対策室室長の井口豪氏が指名され，特別発言があり「マイナス 3 ％の奇跡 ダイエットの超新常識」

ました。

結核予防会総合健診推進センター所長 宮崎滋 氏■アトラクション

1 席目の講師は，厚生労働省健康局結核感染症課課

研鑽集会に引き続き，小平市立小平第三中学校吹奏長三宅邦明氏の予定でしたが，公務の都合で急遽髙倉

楽部の皆さんによるミニ・コンサートが，顧問の澤矢俊二氏に代わってご講演いただきました。最近の結核

康宏先生の指揮のもと開かれました。

対策の現状について，
わかりやすくお話いただきました。

【曲目】

2 席目の講師，岡田耕輔氏からは，昨年 9 月26日

吹奏楽のためのワルツに開催された国連総会結核ハイレベル会合の概要や関永劫の翼～ジョン・フレミングの法則

連事項についてお話いただきました。

ユーロビートディズニーメドレー

3 席目は，各支部でも行われている特定健診，特定保健指導などに役立つ興味深い内容を，宮崎滋氏にごアラジンメドレー
宝島

講演いただきました。体重を 3 ％減量するだけで健康状態が改善するというデータに参加者の注目が集まっていました。

■支部長午餐会

恒例の支部長午餐会は，総裁秋篠宮紀子妃殿下のご臨席を賜り，和やかに行われました。

■研鑽集会

研鑽集会については，詳細は別稿（本紙p.6）に譲

2

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小平第三中学校吹奏楽部は昨年の全日本吹奏楽コン
クール（全国大会）で銀賞を受賞するなど，全国の中学校のなかでも指折りの吹奏楽団です。中学生とは思えないほどの名演奏と一年生によるかわいいダンスに，満場の拍手喝采でアンコールを求める声も出るほどでした。

て「大会宣言（案）」を東京都地域婦人団体連盟会長
谷茂岡正子氏が読み上げられ，いずれも満場の拍手で採択されました。次期開催地については静岡県とすることが満場一致で了承されました。次期開催地を代表
小平第三中学校吹奏楽部によるミニ・コンサート■大会歓迎レセプション

して，公益財団法人静岡県結核予防会理事長萩原信幸
氏からご挨拶がありました。

■特別講演「微生物創薬と社会貢献」と題して2015年にノーベ総裁秋篠宮紀子妃殿下のご臨席を賜り，全国から約ル生理学・医学賞を受賞された，北里大学特別栄誉教300名のご参加を得て開催されました。まず開催地を授・日本学士院会員であられる大村智氏の講演が行わ

代表して小池百合子東京都知事の開催挨拶（公務のたれました。大村智氏は，半世紀余にわたり微生物の生め東京都福祉保健局技監矢内真理子氏による代読），産する新規有機化合物の発見に携わられ，500余りの続いて開催地東京都文京区の成澤廣修区長からのご祝

化合物を発見されたそうです。今回はAvermectinを辞，東京都結核予防会理事長櫻山豊夫による乾杯のあ

はじめとする 4 種の化合物を例に挙げられ，発見の経と，和やかな雰囲気で交流を深めることができました。

緯やそれらがどのように社会に貢献しているかについ研鑽集会でシンポジストを務められた講師の方々や，てお話くださいました。ノーベル賞の受賞理由とも

アトラクションで吹奏楽団を指揮された小平三中の澤なったオンコセルカ症の治療だけではなく，人間や動矢康宏先生も出席され懇談されておられました。

物の様々な疾患の制圧に効果を上げておられることな■大会式典－第 2 日－ど，専門的な内容をわかりやすく解説していただきました。後進の育成にも心を砕いておられる先生のお話
は，感銘深く記憶に残るものでした。

司会はフリーアナウンサーの沢英里子氏が担当しました。式典は天皇皇后両陛下ご臨席のもと，工藤翔二
理事長の開会の辞で始まり，総裁秋篠宮紀子妃殿下のお言葉を賜りました。続いて開催地東京都の小池百合子知事の挨拶（都議会開会中のため，副知事多羅尾光
睦氏による代読）がありました。
続いて第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者
表彰式が行われ，総裁から，国際協力功労賞（伊達卓二氏），保健看護功労賞（佐藤園子氏，原口浩美氏），
事業功労賞（蒔本恭氏，金子吉一氏，石崎武志氏，東京都地域婦人団体連盟），の各個人・団体に表彰状が授与されました。このあと，厚生労働大臣根本匠氏（厚大村智氏による特別講演■終わりに

生労働副大臣大口義德氏代読），外務大臣河野太郎氏

本大会が成功裏に幕を下ろすことができましたの（外務大臣政務官山田賢司氏代読），日本医師会会長

は，結核予防会本部はもちろんのこと，東京都福祉保

横倉義武氏，全国結核予防婦人団体連絡協議会会長木健局，厚生労働省，全国の結核予防会支部，結核予防下幸子氏，の各氏からご祝辞をいただきました。

婦人会の皆様をはじめとする，関係者の皆様のご尽力，

■議事

議事では，
結核予防会代表理事石川信克氏が議長に，ご支援の賜物であります。稿を終えるにあたり，改めて皆様に深く感謝申し上げます。

東京都福祉保健局感染症危機管理担当部長吉田道彦氏
が副議長に選出され，まず，全国支部長会議の概要および研鑽集会の報告を結核予防会理事長工藤翔二氏が行いました。次に，前日に開催されました「大会決議・宣言起草委員会」で取りまとめられた「大会決議（案）」を東京都結核予防会理事長櫻山豊夫が読み上げ，続い

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全国大会報告
厚生労働大臣祝辞

本日ここに，天皇皇后両陛下，公益財団法人結核予防会総裁秋篠宮妃殿下の御臨席を仰ぎ，公益財団法人結核予防会創立80周年記念第70回結核予防全国大会が開催されることを，心からお慶び申し上げます。
はじめに，本日，秩父宮妃記念結核予防功労賞を受賞された皆様に心からお祝い申し上げますとともに，皆様のこれまでの御尽力と御功績に対し，深く敬意を表します。また，本大会を主催されている結核予防会の80年にわたる患者支援や国民への啓発
等，我が国の結核対策への貢献に対し，厚く御礼申し上げます。
我が国は，結核予防会をはじめとした関係者の皆様の御尽力もあり，戦後の罹患率600を超えた状況を脱し，罹患率13.3まで低下させることができました。
しかしながら，平成29年の新たな結核患者は16,789人であり，我が国で最も対策が必要な感染症の一つであることに変わりはありません。
特に近年，我が国では，結核がかつて国民病であった時代に罹患した方が，潜伏期間を経て，高齢化による免疫力の低下に伴い発症するケースが多くみられます。このため，高齢の結核患者の早期発見を通して，早期に適切な治療に繋げることによるまん延防止に力を入れております。
また，国際化の進展により，新規患者数に占める外国出生者の割合が年々増加しています。こういった外国出生者の方々について，早期発見，早期治療にもつながる対策として，我が国に中長期で滞在される方を対象に，日本入国前に結核健診を受けていただく入国前スクリーニングを今後導入することとしています。
結核患者のさらなる減少に向けて，これまで以上に対策を講じる必要がありますので，今後も，格別の御支援，御協力を賜りますようお願い申し上げます。
結びに，大会の開催に御尽力いただきました東京都や結核予防会をはじめとする関係者の皆様に，心から御礼申し上げるとともに，お集まりの皆様の御健勝と益々の御活躍を祈念して，私からの祝辞といたします。
平成31年 2 月28日
厚生労働大臣 根本匠（代読 厚生労働副大臣 大口善德）

外務大臣祝辞

本日，天皇皇后両陛下が御行幸啓になり，また，秋篠宮妃殿下の御臨席を仰ぎ，結核予防全国大会が開催されますこと及び結核予防会創立80周年を心から御祝い申し上げます。
結核予防会は，結核対策を通じて戦後日本の復興や地域社会の発展に多大な貢献を果たしてこられました。また，結核予防会
は，途上国の結核専門家に対する研修や，途上国における結核対策支援を，長年にわたり継続してこられました。このような結核予防会の地道な努力と貢献に対し，改めて敬意を表したいと思います。
日本国内においても，結核は依然として過去の病とはなっておらず，世界全体で見ましても，今なお年間160万人もの尊い命を奪っています。結核により，各国が本来有している活力や経済成長の源も損なわれています。
結核等の感染症は，貧困と深く関わる問題です。結核根絶に向けた取組は，ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の実現，更には持続可能な開発目標（SDGs）の達成に繋がります。これは，世界の将来への投資です。
外務省は，世界の貧困をなくし，人間の安全保障を促進するため，感染症対策を含む保健分野の国際協力を外交の重要な課題として取り組んで参りました。
2016年の伊勢志摩サミットの際には，日本政府は，世界エイズ・結核・マラリア対策基金への支援を表明しました。また，日本は，治療薬や検査法の開発という技術面でも世界の結核対策に大きく貢献しており，多剤耐性結核など長期間にわたる治療を適切に完遂するための保健システム強化に向けて，引き続き各国と共に取り組んでいく考えです。
日本の取組を，本年日本で開催するG20サミット，TICAD7，国連ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ・ハイレベル会合，及びSDGs首脳級会合等，一連の国際会議につなげ，国際社会の機運を一層高めていきたいと考えております。引き続き皆様の御支援をよろしくお願い申し上げます。
平成31年 2 月28日
外務大臣 河野太郎（代読 外務大臣政務官 山田賢司）

東京都知事挨拶

第70回の記念すべき結核予防全国大会が，天皇皇后両陛下の行幸啓を仰ぎ，秋篠宮妃殿下の御臨席の下，この首都東京において盛大に開催されることは，誠に名誉であり，喜ばしいことと存じます。都民を代表して各地からお集まりの皆様を心から歓迎
いたします。
また，本日，栄えある秩父宮妃記念結核予防功労賞を受賞される皆様には，心からお祝いを申し上げます。
さて，結核は，かつて国民病と言われた感染症の代表例ですが，医学・医療の進歩や公衆衛生対策の向上により，現在では適切な治療により完治する病気となりました。しかし，我が国における結核患者数は減少傾向にあるものの，平成29年には全国で16,789人，東京都でも2,213人が新たに結核患者となり，依然として，結核が我が国最大の慢性感染症であることに変わりはありません。
特に，近年は，顕著な増加傾向にある外国出生結核患者や高齢者結核患者への対応，潜在性結核感染症の問題など，課題が多様化，複雑化しています。我が国の結核の制圧のため，引き続き対策の手綱を緩めることはできない状況であり，今後も結核対策に果敢に取り組んでいく必要があります。
そのため，都は，昨年，「東京都感染症予防計画」の改定において，結核を特に総合的に予防施策を推進すべき感染症として改めて位置付けるとともに，取り組むべき対策と目標を明示した「東京都結核予防推進プラン2018」を策定いたしました。結核対策に関わる全ての関係者の皆様と一体となって，実効性のある対策に今後も取り組んでまいる所存です。
本大会を契機として関係者相互の交流が進み，日本の低まん延化に向け，全国的な結核予防対策を一層促進することができれば幸いです。
結びに，第70回結核予防全国大会の開催に当たり，御支援，御協力いただきました皆様に厚く御礼申し上げますとともに，本大会が大きな成果を収めますことを心から祈念申し上げます。
平成31年 2 月28日
東京都知事 小池百合子（代読 東京都副知事 多羅尾光睦）

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第70回結核予防全国大会決議
我が国における結核罹患率は，2017年には人口10万対13.3になり，毎年減少を続けている。しかし「結核に関する特定感染症予防指針」に掲げられた目標である2020年の低まん延国化，つまり罹患率人口10万対
10以下の達成に向けては更なる努力が必要な状況である。
とりわけ，結核患者の約 4 割を占める80歳以上の結核患者の早期発見，20歳代の結核患者の 6 割を占める外国出生者対策が重要な課題である。今後も，グローバル化の進展や外国人就労拡大に伴う外国出生の結核患者がますます増えることが予想される。
また，世界では年間約1,000万人の結核患者が新たに発生しており，結核は単一の病原体による感染症の
うち死亡原因の第 1 位である。世界保健機関によれば， 4 割弱に及ぶ患者は発見されていないと推定されており，多剤耐性結核やHIV合併結核に対する医療，破滅的な経済的負担を強いられる家計の問題などの多くの課題が指摘されている。このような状況に対して，昨年 9 月に開催された国連総会ハイレベル会合において，初めて結核が取り上げられ，政治宣言「結核終息のための団結：世界流行に対する地球規模の緊急対応」
が採択された。日本はこの歴史的な会合において共同議長国として重要な役割を果たし，今後とも世界の結核対策に対する貢献が期待されている。
以上から，本大会は，国及び地方公共団体，医療機関及び結核予防会，全国結核予防婦人団体連絡協議会
等の関係団体が力を合わせ，次の 6 項目について努力することを決議する。
一，高齢者及び外国出生者の結核患者を早期発見し治療完了するための取組及び感染拡大防止や潜在性結核
感染症などについての効率的かつ効果的な対策を推進すること。
一，高まん延国からわが国への長期滞在申請を行う者について，入国前健康診査を行うなど外国出生者に係る結核対策の強化を図ること。
一，結核に対応可能な医療機関の確保，適切な診断・治療，DOTSを始めとする服薬支援の強化など患者中心の医療を推進するために，医療提供体制の整備や連携を強化すること。
一，患者発生情報の確実な把握，地域分析の実施，菌株の確保，遺伝子検査の実施などのサーベイランスの強化を図ること。
一，国連が掲げる「持続可能な発展目標」及び世界保健機関の「結核終息戦略」の目標達成のため，日本の経験や技術を活かしながら，関係団体が力を合わせて，一層の国際協力を推進すること。
一，全国結核予防婦人団体連絡協議会を始めとする関係団体と連携して，国内対策や国際協力の貴重な財源ともなる複十字シール運動を盛り上げ，結核に関する正しい知識の普及・啓発を行うこと。
平成31年 2 月28日
第70回結核予防全国大会

第70回結核予防全国大会宣言
我が国における結核対策の実績を踏まえ，高齢者や外国出生者を含めたハイリスクグループ対策を強化
し，患者中心の医療と支援を推進するとともに，地域の実情に合った結核医療体制の整備を更に進め，正しい知識の一層の普及・啓発に努める。
国連の持続可能な発展目標及び世界保健機関が進める結核終息戦略の目標達成のために，日本が高まん延期を克服した経験と日本で開発した技術を活かしながら，国内外の連携及び協力活動を更に推進する。
以上，宣言する。
平成31年 2 月28日
第70回結核予防全国大会

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全国大会報告

研鑽集会「結核の予防と支援，立場の違いを超えて＠東京」報告
結核予防会結核研究所
副所長

第70回結核予防全国大会が平成30年 2 月27日，28日

だきました。

結核予防会総裁ご臨席のもと，東京で開催されました。

深澤健氏（東京都福祉保健局健康安全部感染症対策

かつて国民病として恐れられた結核は，官民一体と課課長代理）からは，「外国出生結核患者対策～多言なった対策，生活，医療水準の向上に伴い，1960年代

語動画による支援について」として，東京都の結核の後半から著しく罹患率が下降しましたが，2017年現在

実情と，それを考慮して作成された外国出生者支援のも低まん延国と呼ばれる水準までは達しておらず（人ための英語，北京語，韓国語，ベトナム語，ネパール

口10万対13.3），高齢者・超高齢者の発病が関係者を悩語，タガログ語，ミャンマー語の動画を紹介いただきませています。またこの数年で特に顕在化してきた外

ま し た（http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/

国出生者の結核は，薬剤耐性率も高く，患者中心のケ

iryo/kansen/kekkaku/videomaterial.html）。

アを向上させるためには，新たな対応が求められます。

葛鋒氏は，中国黒龍江省出身で，日本に留学してか27日の研鑚集会では，立場を超えた協力体制を強くら結核を発病，再発，多剤耐性結核を克服した辛い経

意識しながら，日本と世界，首都東京の結核医療，公験を踏まえて「当事者の立場から」というテーマで，

衆衛生，行政担当，婦人会，当事者，それぞれの立場

異国での闘病に際し，何が障碍になるのか，実体験をから最前線で直面している問題点とその解決へ向けて語っていただきました。

の取り組みをご発表いただきました。東京都民の一人としても，心より感謝申し上げます。

結核研究所臨床・疫学部部長の大角晃弘からは，「日本の結核対策の歴史と貢献」として，戦後のデータを基調講演では本年 2 月に世界保健機関（WHO）西

紐解き，結核予防法，国民皆保険制度，全国保健所の太平洋地域事務局長に選出され大変ご多忙な葛西健先

役割，結核医療従事者の教育体制など，日本の優れた生に「世界から見た日本の結核対策」と題して，ビデ

点を今後どのように世界に還元できるかについての発オ講演の形でご参加いただき，結核に関する国連ハイ

表がありました。

レベル会合（2018年 9 月26日）を踏まえて，今こそ全国結核予防婦人団体連絡協議会の木下幸子会長かがIt’s time for actionであるという力強い呼びかけをらは，「全国結核予防婦人団体の役割と貢献」として，いただきました（座長：結核研究所所長 加藤誠也）。

組織の成立から現在の幅広い国内外の活動まで，40年続くシンポジウム（座長：東京都福祉保健局健康安間の歩みを振り返り，行政と市民の架け橋としての大全部感染症対策課課長の杉下由行先生と筆者）では，事な活動のことをお聞かせいただきました。

初めに，日本結核病学会理事長を務められる藤田明先

最後に，厚生労働省健康局結核感染症課の井口豪課生（東京都保健医療公社多摩南部地域病院副院長）か長補佐からは，今後の国の施策へつながるまとめとな

ら，「高齢者の結核治療・発病予防」について，診断る特別発言をいただきました。

の難しさ，排菌による入院後の日常生活自立度低下の研鑽集会は，毎年，新たな段階に移行しつつある結問題，適切な標準治療の必要性など，わかりやすくご

核対策の行く手を照らす灯りとなることが期待されま

解説いただきました。

す。また，婦人会の大切さを改めて伺えて有意義な 1

倉下美和子氏（多摩府中保健所保健対策課課長代理）
からは，「高齢の結核患者支援から見えた課題と取組〜高齢者入所施設調査から」として，武蔵野，三鷹，府中，調布，小金井，狛江という，高齢者を多く抱える住宅都市部の実態から，その入所施設における結核の知識普及啓発が早期発見への鍵であるとお話しいた

6

慶長 直人

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日となりました。

結核予防会全国支部長会議
結核予防会工藤翔二理事長，主催支部東京都結核予防会櫻山豊夫理事長の挨拶の後，櫻山理事長を議長に講演が 3 題あった。初めに，厚生労働省東京検疫所東京空港検疫所支所長・髙倉俊二氏「我が国の結核対策の現状について」， 2
つ目は結核予防会国際部部長・岡田耕輔氏「結核に関する国連総会ハイレベル会合」，最後は結核予防会総合健診推進センター所長・宮崎滋氏「マイナス 3 %の奇跡―ダイエットの超新常識―」。誌面の都合上，1 題について要旨を掲載する。

髙倉氏講演要旨
日本の罹患率は順調に減少中。患者数は一昨年（平い，だから結核健診を受けましょうということを表現したものである。

成29年）16,789人，罹患率13.3。死亡者数は統計の取外国出生者対策については，感染して入国，発病しり方が変わり見かけ上少し増えたが，死亡順位は下て入国を防ぐこと。結核を含む二類感染症の患者は，がった。

入管法では入国できないことになっているが，現実にアジアには罹患率100を越える国がたくさんある。日は何もできていなかった。高まん延国からの入国の対本は先進国を追いかける形で減少を続けていて低まん策については，結核入国前スクリーニングの導入を進延状態を示す10万対10以下が目前である。ただし近年めているところ。高まん延国・高罹患率の国は100カの減少率は 5 ％で2020年までの目標達成には年 7 ～

国以上あるが，当面は，次のアジア 6 カ国，日本の外8 ％必要。多剤耐性結核患者数は年間約50人で変わら国出生者の80%の患者を占めるフィリピン・中国・ベ

ないのは，治療が国内できちんと行われている証拠。

トナム・ネパール・インドネシア・ミャンマーとする。

残された課題は 2 つ。 1 つは，高齢者という高罹患

ビザ発給は90%以上が短期滞在者なので，事前スク率の層の存在で，患者全体の40%が80歳以上で占めら

リーニング対象者は中長期滞在者・90日以上とするのれている。結核は自分だけの病気ではなく他者への感が現実的であり，当該国の信頼のおけるクリニックを染の可能性もあるので，この層への対策強化が必要。

日本国政府が指定する。問診・レントゲンにあわせて，

全年齢では罹患率13.3だが，80歳以上は60を越える。

結核疑いのある場合は喀痰検査を実施する。クリニッ

2 つ目は外国出生者の結核患者の増加。年齢層で見クによる結核非発病証明書が在留資格申請の要件となると20歳代の患者のうち外国出生者は60%を越える。

り，ビザ申請時の必要書類とする。今は各国との調整

外国出生者の新登録患者は1,530名で，この 5 ～ 6 年に時間がかかっている。ただし，これで解決するかとで1.5倍になった。この 2 つの対策を強化して罹患率いうとそうも行かない。外国出生者は 2 年以上経っての減少を加速させないとならない。

からの発病もたくさんいて，入国後の早期発見がやは

結核は 8 人に感染させ， 8 人の 1 人が発病すると言われる。発病の率を下げるにはLTBIに対する抗結り重要となる。外国出生者も学校・自治体を通じて健診の受診勧奨が必要。

核薬の投与を行うこと。患者発生を減らすには，感染

昨年 9 月，ニューヨークで開催された国連ハイレベ者が少ないうちに早く発見すること。高齢者層，外国ル会合では，加藤厚生労働大臣（当時）が，我が国が出生者に対して，早期発見がポイントになる。高齢者

結核罹患率を急激に減少させた成功例を説明。これはについては，高まん延国と同じで定期健診受診率上昇

日本のできる世界への貢献策の 1 つである。この会合を目標とする。しかし健診での発見率は非常に低い。

では2030年までに結核流行を終焉させることを世界

個別勧奨や受診し易い環境を提供して高齢者が周囲のの目標とした。
ハイレベル会合のサイドイベントには，人へ感染させることを防ぐ。それには高齢者施設利用

結核研究所加藤所長がパネリストとして出席，ご尽力者への受診勧奨も大切。昨年の結核予防週間ポスター

いただいた。また会合に先行して 6 月行なわれた市民のキャッチコピーは「遺したいものはそれですか？」。

社会ヒアリングにも加藤所長に参加いただいた。

これは子どもや孫の世代に楽しい思い出などを遺すの

（普及広報課）は良いが，結核をうつして遺すのは嬉しいことではな

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7第24回 世界結核デー記念 国際結核セミナーに参加して
熊本県人吉保健所
所長

つるぎ

劔 陽子

第24回世界結核デー記念国際結核セミナーに参加されました。多剤耐性結核の治療について日本としてきました。毎年行きたいと思いつつなかなか都合

WHOレジメンの違いや新しい薬剤耐性検査についてがつかず，実は初めての参加でした。初めてだったの

学ぶことが出来ました。

ですがヤクルトホールでの，今のスタイルでの開催は保健所や病院での多剤耐性結核患者への対応事例に最後ということで，次年度また新しくなるセミナーをついては，考えさせられることも多く非常に勉強にな楽しみにしております。

りました。こちらでも，葛飾区保健所から外国人患者とその一族への対応に際し，接触者健診などは患者さ

さて，今年のテーマは「アジア太平洋地域におけるんの母国では一般的ではなかったりするなど，外国の多剤耐性結核の現状と本邦における今後の対策」とい方にとっては日本のやり方は「やりすぎ」と感じられうことで，「薬剤耐性結核」に焦点をあてたセミナーてしまい，それに対する説明や説得に苦慮したことなでした。特別講演として，「多剤耐性結核のアジア太ど，外国人と日本人の考え方や生活環境などの違いに平洋地域の現状」について，香港中文大学医学部臨床考慮した対応が求められることが紹介されました。

准教授のカイマンカン先生からご講演をいただきましまた群馬大学附属病院とNHO近畿中央呼吸器センた。私自身が今まで結核対策に関わった場所ではそこ

ターからは特に多剤耐性結核の治療を続ける上での患まで薬剤耐性が問題になっていることがなかったた

者さんへの経済的負担の大きさと高額医療へのサポー

め，正直なところあまり身近な問題としては感じていトについて述べられました。

ませんでした。しかし，中国，香港，モンゴル，フィリピン，ミャンマーなど，日本人が訪れる機会の多い

日本の保健所で働いている者としましては，このセ国，もしくは，仕事や旅行などで来日する人の多い国

ミナーを通じて「保健所の職員のどれだけが世界の多での近年の多剤耐性菌の状況が詳しく報告されまし

剤耐性結核の状況やそれに対する対策活動，そしてユ

た。モンゴルでの拡大は，シベリア鉄道に沿って国境

ニバーサル・ヘルス・カバレッジについて知っているを越えて拡散し，その後モンゴル全体へ広がった可能だろうか」ということに思い至りました。

性があるということで，ヒトの移動は，当然ではあり

結核菌，多剤耐性結核菌は国境を越えて日本に入っますが，結核のみでなく多剤耐性結核の国境を越えたてきます。しかし，日本が島国であるためか，保健所拡散に貢献してしまうということを，再認識させられの職員の多くは概して国内の状況，自分たちが今現在ました。

置かれている現状のみだけに目を向けがちだと思いまグローバル化する社会の中で，入管法の改正などにす。しかしながら，世界の一員である以上，また在日，

よって今後入ってくる外国人がさらに多くなるだろう

訪日外国人が増えているという現状にある以上，保健という日本において，今からしっかり対策を考えてい所職員にこういった世界の状況にも目を向けて欲しい

かねばならない問題であると，ヒシヒシと感じました。

です。日本の治療や対策活動が，世界の標準とは限り

また経済的要因が治療継続に影響する可能性も繰り返ません。

し述べられ，現在，世界中で取り組まれているユニバー

私も帰所して早速復命を回覧しましたが，より臨場

サル・ヘルス・カバレッジとリンクした結核対策活動

感を持って学べるよう，保健所職員たちがこういったといった視点も大切であることを，改めて痛感しました。

セミナーを受ける機会がもっと多くあればと思いま
す。

その後は，
「新薬発売後の国内における多剤耐性結核治療の変化」というテーマでのシンポジウムが開催

8

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平成30年度全国結核対策推進会議に参加して国立病院機構南岡山医療センター
医療連携室 患者支援コーディネーター

逸見 恵子「低まん延化を見据えた地域連携の推進と外国出生施設などでの集団生活の増加などもあり，従来の高齢者への対応」のテーマで，全国結核対策推進会議が開

結核患者の医療あり方の転換が急務となっていた。こ催されたので概要を報告する。

うした急激な高齢化と人口減少が進んだ状況下での結講演

核医療提供体制再構築の取り組みについて，NHO山形

1 「結核対策最新情報」

病院の結核モデル病床への転換を中心に報告があった。

厚生労働省健康局結核感染症課 繁本 憲文氏
日本における結核罹患率は減少傾向であるが，高齢シンポジウムテーマ「在 日外国出生者の結核対応～多様な連携と支援～」者の高罹患率，外国出生の結核患者数の増加等により最近は減少率が低下。低まん延化に向けた今後の対策

1

国際研修協力機構（JITCO）の酒井康之氏は，として，高齢者結核の早期発見・治療に向けて通所施外国人技能実習制度においては，実習期間中も実習生

設や介護サービス利用者に対する受診確認，受診勧奨は労働者として法律的に保護されることを強調。日本等を推進し，外国出生者に対しては入国前スクリーニ

人労働者と同じ基準で労働基準法，労働安全衛生法でングの実施，
入国後のフォローアップが重要と述べた。

の保護を受けていると説明した。労働安全衛生法での2 「世界の結核対策の隆盛」

健康管理について，感染症が判明した際の監理団体や結核研究所 加藤 誠也氏

実習生への正しい対応が重要と述べ，JITCOを技能実

2018年 9 月国連総会結核ハイレベル会合開催され，習制度，在留資格に関する支援に活用するよう伝えた。

政治宣言「結核終焉のための団結：世界規模の緊急対2応」が承認された。HIV合併や薬剤耐性の問題，経済都道府県に38の自治体・国際協会，NPOが医療通訳格差がもたらす諸課題を踏まえ，2022年までに結核患を育成派遣している現状が報告された。医療通訳者の者4,000万人に診断と治療を提供すること，3,000万人

派遣は言語の違う患者の支援では必要不可欠であるこへの予防治療提供，小児結核の診断治療・予防の充実と，医療機関や保健所との連携においても，コミュニや合併症対策強化などが具体的に盛り込まれた。
また，

ケーションの重要度により対面通訳等の選択を考慮す

社会経済的問題解決に向け，ハイリスク集団へのスクる必要があるとした。

リーニングやジェンダーや平等，人権問題の達成に向3

け政治や組織の改善への努力が必要と報告された。

の立場から報告。技能実習生受け入れ時の健康管理の流3 「入国前健診での予測発見数」

れを明文化したことで結核患者発生時の対応も，復職時

結核研究所 河津 里沙氏
入国前結核健診の概要と導入に至った背景，開始さ

全国医療通訳者協会の森田直美氏からは，現在30

東芝キャリア（株）
統括産業医の秋山博美氏は産業医の就業（夜勤禁止，残業制限）や職場内での接触者健診の施行など，円滑に行われた経験が伝えられた。

れた場合の発見率の予測について解説。日本への滞在

4

期間が90日以上の新規入国者が多い上位16カ国を対氏より，現在約700校あるとされる通称「日本語学校」

象とした患者発見率は，健診が完璧に行われたと仮定の 6 割から 7 割は設置母体が株式会社で，学校教育法

すると，入国前結核健診受診者10万人対83.9と報告。

によって許可される学校法人とは制度的に異なること実施に当たっては様々な条件やハードルが想定されるが説明された。これらの日本語教育機関に対しても入ため，導入後の評価の必要性を強調された。

国前健康診断，入国後健康診断を行って行政機関や地

4 「低蔓延下での結核医療の確保と地域連携」

域と情報共有を進めていくことが重要と話された。

山形県置賜保健所 山田 敬子氏

学校法人江副学園新宿日本学校校長の江副隆秀

おわりに山形県の結核罹患率は低蔓延状態の7.2前後で推移

会議では，世界の動向と今後日本が直面する課題にしており，年齢分布では85歳以上への偏在化が進行しついて活発な討論がなされた。外国出生者の結核対策ている。一方，罹患率の減少による結核病床削減に伴では，様々な職種の立場での課題や助言があり，今後

い，結核専門医療機関が偏在化している。また高齢者の患者支援活動に活かしていきたいと考えた。

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9結核対策 八王子市における日本語学校への取り組み
活動紹介 ～ピアエデュケーターの育成と期待～
八王子市保健所

保健対策課

感染症対策担当

阿曽沼 里奈【八王子市の概要】
東京都の西部に位置する八王子市（図 1 ）は，人
口56万3,178人（平成30年 1 月現在）で，平成19年に保健所政令市，平成27年に都内初の中核市となった。
2

図2

罹患率（10万対）
25
20.1
16.1
15

都市近郊住宅地域となっているほか，市内に21の大学

10

等（大学，短期大学，高等専門学校）が所存する，全5

国でも有数の学園都市である。

0

八王子市の外国人人口は市民の 2 ％を占めるが，総し，平成30年は12,219人（平成30年 1 月現在）となっている。国籍別にみると，中国，フィリピン，ベトナ

図3
（％）
30

ムが 6 割弱を占めるなど結核の罹患率が極めて高い

25

国が多くを占めている。

20

図1

18.9

20

面積186.3km で，交通の利便さと豊かな自然環境から

人口が横ばいであるのに対し外国人人口は年々増加

15.4

15.2

14.1

全国
東京都

10
5
0

八王子市

【結核の状況】

17.1

17.2

14.4

13.9

16.1
13.3

12.4

12.3
10.2

八王子市
平成25

26

27

28

29（年）

 登録患者に占める外国人の割合の年次推移（平成26年から
新
29年）
全国
東京都

16.9

八王子市

15

八王子市

結核罹患率の推移（平成26年から29年）

8.6
5.2

13.6
11.0

11.1

10.3

6.9

5.6

4.5
平成25

26

表1

6.4

27

15.4

13.2
9.1

7.6

28

29（年）

日本語学校結核健診の発見率（%）

年度

東京都

八王子市

H26年度

0.26

1.32

H27年度

0.27

0.48

H28年度

0.30

0.72

H29年度

0.23

0.27

八王子市の結核罹患率の年次推移は，全国，東京都
より低い値で推移しており，八王子市の平成29年の結核 罹 患 率（人 口10万 対） は12.3で あ り， 東 京 都 の八王子市における日本語学校は，平成17年度に 1 校

16.1，全国の13.3と比較すると低い値となっている。

だったのが，平成29年度より増加し，平成30年度には一方，新登録結核患者に占める外国人の割合の年次

5 校となった。それに伴い，日本語学校就学生の健診推移は，平成28年から全国，東京都より高い値を推移

希望者数は増加の一途をたどり，現在は1,000人を超しており，平成29年は16.9％であり，東京都の15.4％，

える件数となっている（図 4 ）。

全国の9.1％と比較して高い状況である（図 2 ， 3 ）。

このことから，市内の新登録結核患者に占める外国

新登録結核患者に占める外国人の内訳をみると，平人結核患者の割合は，今後も増加することが予想され成28年と平成29年は日本語学校就学生が 7 割を占め，るほか，日本語学校就学生に対する結核対策が課題と

平成26年から平成29年の日本語学校就学生に対するなっている。

結核健診の患者発見率は，東京都の発見率と比較すると高い値を推移している（表 1 ）。

10

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図4

（人）
1500

実施した。結核発見に至るまでの病状経過，入院時や日本語学校結核健診の受検者数（人）

内服などで苦労した体験談，保健所の役割等を自国の1000

言語で患者本人が語ることで，結核の早期発見の重要500

性，治療の大切さを伝えた。また，医療費負担への心

0

配を語る学生も多いことから，医療費公費負担制度に
平成17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29（年）

ついても体験談として分かりやすく語ってもらうことで理解を深めることができた。ベトナム語を理解でき【日本語学校への結核対策の取り組み】

る就学生らにとっては，親近感のある同郷者からの自平成29年度の取り組み

国語での体験談は，理解が深まり効果的な教育につな（1） 新規開校した日本語学校への健康教育

がったと感じた。

このような背景のなか，日本語学校就学生への結核

さらに，日本語学校全校の担当教員に対し合同の健に関する知識の普及が重要と考え，新規開校した日本

診説明会を実施。健診の意義，外国人学生の健康管理

語学校の学生20名に対し健康教育を実施した。結核にについて説明した。また，有症状時の受診勧奨や結核関する正しい知識の啓発に加え，有症状時の受診勧奨

患者発生時の学校DOTSの重要性について理解していの必要性，咳エチケット等の内容も盛り込んだ。また，

ただいた。

対応言語としては英語に加え，ベトナム語の翻訳パン
フレットも作成した。英語，ベトナム語が話せない学【まとめ】

生に対しては，
日本語の資料で専門用語の使用を避け，

今後も日本語学校就学生が増加するであろうことを

短い文章で平易な表現に心がけ，内容が少しでも多く踏まえ，就学生に対する効果的な健康教育を進め，ま理解できるよう配慮した。

た教員に対しても学生の健康管理の重要性を一層理解（2） 多言語対応の問診票してもらい，結核の早期発見・早期治療につなげてい

言語の多様性に対応するため，英語，中国語，ベト

きたい。

ナム語に加え，近年需要が増加しているネパール語，さらに，結核対策にとどまらず感染症全般への対策

タガログ語の問診票を作成した。そして結核健診当日

として，日本における受療行動に関する知識の啓発もは，より丁寧な聞き取りを実施し，円滑な健診につな実施していきたい。

げた。
平成30年度の取り組み（1）結核対策多言語動画の活用
東京都作成の『結核対策多言語動画（長引くその咳
結核かも）』DVDを活用し，市内にある日本語学校全校に対し健診前に動画を視聴しておくよう依頼した。
また受診方法の理解だけにとどまらず，結核の基礎知
識の啓発を行った。
（2）外国人結核患者の当事者体験
新たな取り組みとして，治療を受けた一人の在日外国人専門学校生（ベトナム国籍）をピア（同じ立場の体験者）として，日本語学校就学生を対象に講演会を

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11

「世界の結核事情(21)」

WHO耐性結核治療ガイドライン改定の背景と期待
国境なき医師団

平井 亜由子医療コーディネーター

私がWHO薬剤耐性結核ガイドライン作成委員に選さて，私が初めて薬剤耐性結核治療に携わったのは，ばれたのは2018年 2 月，パプアニューギニアで「国2011年にジョージアのMSFの多剤耐性結核プロジェ

境なき医師団（MSF）」の結核プロジェクトに医療コークトに参加した時です。その頃の患者は病院で長期間

ディネーターとして従事していた時です。実際のガイ

隔離されており，副作用に苦しんだ上に次々と治療をドライン改定の議論は，同年 4 月から11月までに計11中断する姿を見て衝撃を受けたことを覚えています。

回に渡るWeb会議と 7 月のスイスでの 5 日間に渡る

そして，2016年にパプアニューギニアで再び薬剤耐性会議で行われました。同委員会は，保健省結核担当官，結核治療に携わることになるのですが，新しい診断技

小児科医，検査技師，市民団体（元薬剤耐性結核患者）

術や薬剤の実用化，入院期間の短縮化等，この 5 年間

代表等の世界各地域の結核専門家から構成されていまの結核治療の進歩には目を見張るものがありました。

した。今回の改定は，2016年のWHO薬剤耐性結核治

それでもパプアニューギニアでは，未だに結核に対療ガイドライン以来，発表された様々な臨床データをする住民の誤解や差別，また医療機関へのアクセスの踏まえてのことでしたが，特に重要なポイントは，経悪さが結核治療を困難にしています。2018年までの私口新薬が注射剤に置き換わるかどうかと短期レジメンの活動期間は，現地で短期レジメンがちょうど導入さの位置づけの 2 点であったと思います。

れ，新薬が使用可能になった時期にあたり，MSFは，

注射剤については，長期レジメンにおける各薬剤の検討の中で，従来治療の要とされてきたカナマイシン

現地保健省を支援する形で，これら新しい治療の普及に貢献してきました。

とカプレオマイシンの有用性を否定するデータが示さ

今回の改定により，短期レジメンを標準治療としてれ，結核治療薬から除外されることとなりました。ベ

いる国やベダキリンの使用がまだ認められていない国

ダキリン等の新薬がこれら注射剤より優位になること

では混乱が生じる可能性があります。また，注射剤のは予測されたものの，結核治療薬から注射剤が消える

中で残ったアミカシンは中・低所得国の多くで使用さという結果に対し委員内でも動揺が隠せませんでし

れていないという現状や，リストから除外された注射

た。短期レジメンについては，STREAM試験（短期剤の大量の在庫の行方についても懸念されます。新ガレジメンと長期レジメンを比較した多国間臨床試験）

イドラインへの移行には，多くの国・地域でより多くの結果を踏まえて条件付きで容認されることになりまの支援が必要となることでしょう。

した。しかし，長期レジメンで優位性を示したベダキ

一方，ガイドライン改定によって新薬の普及が一気

リンとリネゾリドが含まれず，有用性が低い注射剤がに進むことを願っています。また，注射剤を含まない

使われるという矛盾が生じたことから，短期レジメン

新しいレジメンが主流となることで治療コンプライアを残すべきかどうか最後まで議論は紛糾しました。今ンスや患者の生活の質（QOL）が改善し，結核撲滅

後は注射剤を新薬に置き換えた短期レジメンの治験がへの一歩となることを期待しています。

進むと思われます。
薬剤耐性結核治療の評価の難しさは，複数の薬剤が同時に使用されるため個々の薬剤の評価や相互作用の判断が困難であること，薬剤の選択に患者背景のバイ
アスが少なからず入ること（例：既治療患者や副作用で他剤が使用できない症例で新薬が使われやすい），再発等の治療後の長期データに乏しいことなどが挙げられ，私も判断に迷う場面が多々ありました。

12

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パプアニューギニア国境なき医師団クリニックの一部©Ayuko Hirai／MSF

結核予防会が行う国際協力

ミャンマー連邦共和国・ヤンゴンにおける都市の結核対策強化事業の紹介
公益財団法人結核予防会
国際部

荒木 未希子

結核予防会がミャンマーに関わってきた事業としてることで 2 ～ 3 割多くの菌陽性結核患者を発見可能

は，2001～2009 年「DOTS モデルタウンシッププロ

であることを示しました。さらに，地域に住むコミュ

1

ジェクト 」，2005～2015年「JICAミャンマー国主要

ニティ保健ボランティアが152名の結核が疑われる患

感染症対策プロジェクト」がありましたが，JICAの者を紹介し，うち30名が結核と診断されました。

プロジェクト終了後，2017年11月より 2 年ぶりに本◇地域に隠れている患者さんを見つける

会による事業が再開されています。今回の事業は複十2018年12月に石川代表理事と共に行った患者宅訪問

字シール募金による資金をもとに，外務省の日本では，奥さんを結核で亡くし，自身も結核と診断されNGO連携無償資金協力を得たもので，最大都市ヤン

た治療中の患者Aさんを訪ねました（写真）。彼の職

ゴンの二地区を対象に 3 年間を予定しています。
現在，業はサイドカー付自転車タクシー（人力車）の運転手

5 名の現地スタッフと 2 名の日本人駐在員が現地のですが，「息がしんどくて仕事ができない」と半年近活動を担っています。

く休職していた時に保健ボランティアの紹介で発見さ◇ミャンマーの概要

れました。この話をしている所に，偶然彼の従兄弟が東南アジアに位置し，135以上の民族からなる5,300

やってきました。その人は痩せ細って咳をしていまし

万人の人々が，日本のおよそ1.8倍の国土に暮らしてた。その従兄弟も実は結核患者で治療を中断しており，います。周囲 5 カ国と隣接しており，西のバングラ検査で彼の家族から更に二人の結核患者が発見されまディッシュとの国境でのロヒンギャ問題といわれる民した。その後，この 3 月に岡田国際部長と再訪問した族問題が，国際社会から注目されています。

際には，治療を完了し自転車運転手として社会復帰し◇結核の状況

た元気な姿（写真）と，治療再開後，見違えるほど逞

WHOが定める上位30の“結核高まん延国”と“結核とHIVの重複まん延国”，“多剤耐性結核”の 3 つの問題を抱える国の一つです。結核罹患率は10万対358
2

しくなった従兄弟に再会することができました。

◇おわりに初年度の事業立ち上げの苦労から，何度も「辞めて（日本13.3），結核は死因の 5 位となっています。ミャ

帰ろう」と思うことがありましたが，いつも「あの人ンマー人が来日し結核を発症する事例も多く，新たにの治療が終わるまでは頑張ろう」と留まる勇気と力を設けられる入国前健診の対象国にも指定されました。

くれたのは患者さん達でした。

◇事業内容について

このミャンマーの事業は，前述のようにシール募金を本事業は，国や地域の結核対策の強化を目指してお基に実施されています。募金にご協力いただきました

り，活動の中軸は①患者発見，②治療の継続支援，③

皆様方には，ヤンゴンの地より厚く御礼申し上げます。

活動のモニタリングと評価です。①と②の強化のため，

今後ともご支援どうぞよろしくお願いいたします。

開業医と公的医療機関，地域ボランティアを繋ぐ活動と，顕微鏡検査に代わるより高感度の結核検査機器（TB-LAMP3）を用いて，患者を症状が軽い段階で発1 ：複十字シール募金による
2 ：出典「WHO Global TB report 2018」
3 ：栄研化学株式会社が開発

見し，より早期に治療を開始する活動も行なっています。また，これまで台帳で管理されてきた患者情報を電子化し，患者の特性や治療に至るまでの経緯などを分析し，都市の結核対策を強化しようとするものです。

◇これまでの成果
事業開始 1 年間で，832名に対して塗抹検査とTBLAMP検査の両方を行って比較し，TB-LAMPを用い2018年12月訪問時の患者Aさん（左） 2019年3月仕事に復帰した患者Aさんと筆者（左）5 / 2019 複十字 No.386

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世界の結核研究の動向（12）

第21回汎太平洋新興・再興感染症国際会議に参加して結核予防会結核研究所
生体防御部部長

土方 美奈子

日米医学協力計画に基づき，日本医療研究開発機構

ホテル裏側には装甲車が並び，ルームキーやパスポー（AMED）と米国 National Institute of Allergy andトを見せて宿泊者リストとの照合を受けてから規制線

Infectious Diseases（NIAID）/ National Institute ofの中に入れてもらい，自動小銃を構えたベトナム軍兵

Health（NIH）が共催する「第21回汎太平洋新興・再士や警察官らが多数警戒に当たっている前を歩いてホ

興感染症国際会議（U.S.-Japan Cooperative Medical

テルに入り（制服が一種類ではなかったので，軍と警Sciences Program 21th International Conference on

察と推察），ホテル内に設置された金属探知機のゲー

Emerging Infectious Diseases in the Pacific Rim）」

トや荷物のX線検査を経てようやく部屋に戻れるよう（以下EID国際会議）が平成31年 2 月26～27日にベトな状況で，滞在中は常に強い緊張感が伴いました。

ナム・ハノイ市で開催されました。日米医学抗酸菌症

会場が変更されたため，メリアハノイ宿泊者は，朝，部会パネルメンバーの一人である結核研究所慶長直人

通行規制されていない場所まで歩いて行き，急遽用意副所長が発表の予定でしたが，第70回結核予防全国大されたシャトルバスに乗って会場に向かいました。通

会と日程が重なってしまったため，急遽代理で参加しりには米国・ベトナム・北朝鮮の 3 つの国旗や「平和てまいりました。

の都市ハノイ（Hanoi, The City for Peace）」と書かれた青い看板が飾られ，報道関係者に用意された大き会議開催も近づいた 2 月 8 日，トランプ米大統領となメディアセンターも見え，ベトナム政府が平和ムー

北朝鮮の金正恩朝鮮労働党委員長との 2 回目の米朝

ドの盛り上げに積極的な様子が伝わってきました。会

首脳会談がEID国際会議と同時期にハノイ市で開催さ場に着くと大きな部屋はほぼ満席で，米朝首脳会談のれることが発表されました。EID国際会議はメリアハ

影響でかなり混乱した状況であったにも関わらず，参ノイホテルが会場として予定され，北朝鮮側の宿泊場

加をキャンセルした人は少数だった模様でした。

所の候補として北朝鮮大使館に近い同ホテルの名前が14

しばしば報道される中，公式には両首脳の宿泊場所や

ベトナム保健省副大臣の挨拶などで始まった会議で会談場所が一切明らかにされないまま会議の日に近づは，「One Health」をメインテーマに，日本，アメリカ，

きました。 2 月22日に突然，EID国際会議参加者は全アジア等の研究者による細菌・寄生虫感染症分野（及員パスポート情報をベトナム保健省に提出するように

び関連がんと栄養代謝も含む）の研究成果が紹介され，求められ，さらに翌23日夜にNIAID/AMED担当者か

その中でも抗酸菌症部会は 8 演題（日本 4 ，アメリカ

ら「金委員長と多くの関係者が宿泊されるので，メリ4 ）と多く，日本側は「日米医学協力計画を基軸としアホテルでの国際会議開催ができなくなりました」とた抗酸菌症に関する研究」の研究代表者の北海道大学

いう連絡が入りました。その後，直前 2 日間の関係者

人獣共通感染症リサーチセンター センター長・鈴木のご尽力により，代替会議場としてLa Thanh Hotel定彦教授，国立感染症研究所・森茂太郎室長，同ハンが確保され，EID国際会議はほぼ予定通りに開催されセン病研究センター・宮本友司主任研究官，筆者が発ました。しかしながら筆者を含め多くの参加者がメリ表しました。

アハノイに宿泊予定で，市内のホテルは世界中から集

結核関連のアメリカ側の発表では，ハーバード公衆まった報道関係者で既にほぼ満室で移る先もなかった

衛生大学院のEric Rubin教授がまず，遺伝子工学的にためか，アメリカと日本の会議参加者については，そ

結核菌ゲノムを改変することで，弱毒化や感染を自在のまま宿泊が許可され，「金委員長と多くの関係者とに制御する試みについて紹介しました。改変結核菌は同宿」という，まさかの事態となりました。メリアハ

宿主に感染が成立して増殖するけれど，何らかの刺激

ノイは本来とても洗練された良いホテルである片鱗はにより必ず死滅させることができ（菌自体に仕掛けて感じられたものの，本当に大変な厳戒態勢が敷かれ，おいた自爆装置を起動させるようなイメージ），また

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同時に，菌数が容易に評価できる系とすることで，新静注で最も強く肺での免疫反応を誘導することを報告

しい治療法やワクチンの開発，バイオマーカー探索にしました。静注では脾臓など網内系に取り込まれるこ用いることを目指した研究でした。しかし，マウスやとが予想されるのに，なぜ肺での免疫が強く誘導されサルではなく，タイトル「The challenge of human

るのか，骨炎など副作用の問題についてなど，活発な

challenge with TB」にあるように最初から「ヒトで質問が多く出ていました。

の使用」を目標に掲げており，安全性，評価系ともに，

スローン・ケタリング研究所のMichael Glickman

非常にレベルの高いものが必要とされており，特に毒教授は，結核の治療期間短縮を目指し，腸内マイクロ力に関わる因子の操作で他の因子への影響がでる可能

バイオームと治療効果の関連を研究し，結核治療でク性や，潜在感染状態の良いアッセイがないために非常

ロストリジウム綱の減少がみられ，その現象が免疫とに長時間経過したあとに再増殖するのではないか等の関わる可能性が示唆される等の発表でした。

質問が相次いで出ていました。

いずれも，研究費も人の力も多く必要とされる大きロックフェラー大学のJeremy Rock准教授は，スカなスケールで，また同時に非常に基礎的な研究で，そイプを使ってニューヨークからの発表を試みました

れがどのように結核のコントロールに活かされるのかが，会場のインターネットの接続速度の問題で音声もにはまだはるか遠い道のりがありながら，目指す先を

スライド画像も半分程度しか届かず，あまり上手くい

明瞭に掲げるプレゼンテーションはさすが，と思わせきませんでした。結核の治療ターゲットを明らかにするもので，学ぶところが多々ありました。研究費の額るために，結核菌の必須遺伝子がどの程度必須なのかはアメリカの方が大きいとしても，結核のコントロー

を，100か 0 の系ではなく，例えばその遺伝子の活動ルを目指す結核研究の方向性としては同じであり，日度が20あれば菌は大丈夫なのか？等を網羅的に検討本でも，独自の発想で結核の基礎研究をさらに充実さする話でした。

せることの必要性を強く感じました。

ピッツバーク大学のJoAnne L Flynn教授は，アカゲザルを用い，BCGの投与経路の違いによるワクチ

帰国すると，米朝首脳会談は合意に至らなかったとン効果の違いを検討し，皮内，エアロゾルと比較していうニュースがトランプ大統領の記者会見の映像とともに流れていました。
合意は得られなかったとしても，
ベトナムは，会談の場の提供・厳重な警備・メディアセンターの準備などの責務を果たし，経済の急成長と現在の繁栄する姿を世界に印象付けたのではないかと感じます。世界の結核研究の動向だけでなく，世界の動向の先端を垣間見るハノイ滞在になりました。

写真 規
 制線の外側に多数の報道関係者が詰めかけているメリアハ
ノイホテル

写真 急遽用意されたLa Thanh Hotelの会場で発表する筆者

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会議参加報告「WHO主催結核・HIVプログラム合同担当者会議―対応強化のための連携の構築―（Joint TB and HIV programme managers meeting in theWestern Pacific Region “Building Bridges to Stregnthen Our Responses”）」
結核予防会結核研究所
国際協力・結核国際情報センター長

2019年 3 月12日から14日，フィリピン国マニラで会議参加者で投票をおこなったところ，おおむね両方

WHO主催の結核・HIVプログラム合同担当者会議ががかかわるべきであるという結果であった。複数の健開催された。

康的問題を抱えている患者さんのケアを途切れなく提ご存知のように，HIVは結核のリスク要因であり，結核はHIV感染者の予後に関係するため，HIV感染者

供できることは，患者中心ケアの方針とも合致すると考えられる。

への結核スクリーニング・発症予防，結核患者へのHIV感染者への結核サービスは，結核スクリーニン

HIV検査等の両プログラム間の医療サービスの連携はグをし，結核であれば結核治療，
結核と診断されなかっ重要である。会議の副題にあるように，今回は，両プた場合は，予防内服することがWHOガイドラインでログラムの担当者が参加しTB/HIV両プログラムの連推奨されている。しかしながら，上述のとおり，予防携（以下TB/HIV連携）強化に特化した会議というこ

内服実施率は改善しているといえない状況である。予とが特徴である。

防内服の対象者は，HIV感染者だけなく，接触者等も結核予防会からは，結核研究所加藤所長が日本代表対象になるが，精度の高い画像診断を行うことができとして出席し，オブザーバー/パートナーとして，結ず，症状の有無に基づいたスクリーニングを行ってい核研究所からフィリピン結核対策のJICA個別専門家

る国では活動性結核の見逃しに対する懸念が医療従事として派遣されている濱田医師と筆者が参加した。

者間に根強く，副作用の懸念もあることから，実施が会議は，基調発表，重要なテーマについてのパネル

必ずしも促進されていないのが現状である。潜在性結ディスカッション，グループ討議により進められた。

核感染症のパネルディスカッションでは，加藤所長がまず西太平洋地域のHIVと結核対策の状況について，

日本の治療方法，医療費支援体制，治療経過のモニタ会議の発表から紹介したい。2017年の時点で，HIV感

リング等について紹介した。筆者が参加した予防内服

染者は150万人（人口の0.1%），HIVと結核の合併によに関するグループ討議では，予防内服のサーベイラン

る死亡は5,000人と推定されている。結核新規登録数

スは，単に何人が予防内服を受けたかという情報だけ

は約140万人で，そのうち51%がHIV感染の有無がわ

で無く副作用や治療結果などもわかるシステムにすべかっており，HIV陽性結核患者数は12,172人（判明しきであるという討議がなされた。診断に関するグルーているうちの1.8%）である。HIV感染率はアフリカ地

プ討議では，有病率調査の経験に基づき早期診断のた域に比して低いが，新たな感染は減少しておらず，特めにはレントゲンによるスクリーニングと塗抹検査よにフィリピンで2010年から2017年にかけて新規感染

りも感度の高い検査の活用の重要性が討議された。

が174%増加していることは注意すべきである。2013

結核終息戦略（End TB Strategy）全体にいえるこ

年から2017年の対策の推移では，結核患者へのHIV検とであるが，TB/HIV連携の分野でも日本の技術・経査率は増加（35%から51%）等改善が見られるが，験を生かすことが出来る分野であることを認識した。

HIV感染者への予防内服（潜在性結核感染症治療）実パートナーの役割の討議の際に，WHO協力センター

施率には改善が見られないということであった。

のひとつであり結核研究所は，今回の会議での重要な会議の導入部分で，どちらのプログラムがTB/HIV
連携に関する医療サービスを提供すべきかについて，

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山田 紀男

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点を国際研修に反映させるようにしたいということを発言した。

北里研究所との包括的連携協定について
核対策を推進しました。1939年の結核予防会発足に伴い予防協会は全国を一丸とする体制を整えるために発展的に解散しており，予防協会創立以来の理事であった矢野恒太氏（第一生命保険創業者）によって療養所等が結核予防会に寄附されるなど歴史的に深い関わりを持っています。
この度の包括的連携協定の締結は，両法人における「結核史の共有」「結核・抗酸菌症に関わる教育・研
究の連携」「マクロライド＊ 研究の連携」等の意義を
調印式の様子（左から伊藤学長，小林理事長，結核予防会工藤理事長）

公益財団法人結核予防会と学校法人北里研究所は，
2019年 2 月 7 日に「包括的連携協定」を締結いたし

持っています。結核研究所及び複十字病院への学生の受け入れによる教育・研究の連携や，結核及び非結核性抗酸菌症の新たな治療薬創出への協同が今後も期待されます。

（普及広報課）ました。
北里研究所の創立者である北里柴三郎博士は結核菌の発見者ローベルト・コッホ博士に学び，1913年に結核予防会の前身とも言うべき日本結核予防協会（以下，＊大村智北里大学特別栄誉教授が発見し，2015年にノーベル生理学・医学賞を受賞したイベルメクチンは放射菌がつくり出すマクロラ
イド。また，非結核性抗酸菌症の主力薬剤クラリスロマイシンもマクロライドです。

予防協会）を創立。全国各地に地方組織を設立して結明治薬科大学との公学連携協力協定締結後の活動
公益財団法人結核予防会
審議役

2018年 4 月，公益財団法人結核予防会と学校法人

加藤 久幸

活発な意見交換をしていたのが印象的であった。

明治薬科大学との間で「公学連携協力協定」が締結さ共同研究とは別に明治薬科大学生の実務実習の受けれた。締結後は明治薬科大学の教職員による結核研究

入れも積極的に行っていくことで合意しており，お互所への見学，複十字･新山手両病院の薬剤師を対象といの持てる力を大いに発揮して社会に貢献をしていきした研修会等を実施してきた。

たい。

今回，
「第 1 回 結核予防会と明治薬科大学の研究
情報交流会」と題して，双方の代表者による研究発表
会 を2019年 2 月25日 に 明 治 薬 科 大 学 キ ャ ン パ ス で行った。大学側からは 4 演題，結核予防会は，結核研究所から 2 演題の発表があった。いずれの発表も将来的な共同研究に繋げることが出来る可能性を秘めた内【研究報告演題一覧】
1 「アルツハイマー病克服を目指した創薬研究の展開」
明治薬科大学バイオインフォマティクス研究室准教授

2 「真菌感染症研究―健康，疾病，そして宇宙―」

明治薬科大学微生物研究室教授

3 「肝疾患時における薬物動態の変化に関する検討」

明治薬科大学薬物動態学研究室教授

紀

嘉浩

杉田

隆

花田 和彦

容であり，今後に期待が持てるものであった。当日は

4 「アジア圏に生息する海洋天然物を基軸とする創薬基礎研究の展開」
明治薬科大学薬化学研究室教授 齋藤 直樹

多くの学生も参加し，100名を超える参加者が熱心に

5 「世界の結核対策における技術革新」

各発表を聞いた。大学側のご好意で終了後は意見交換

6 「疫学から見た結核症の今日」

会も行われ，双方の関係者が名刺交換等をしながら，結核研究所所長

結核研究所企画主幹

加藤 誠也
吉山

崇

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教育の頁

国際移住機関・Paul Douglas氏による「入国前結核健診」に関するセミナーを開催～「移民のために」が日本，そして世界の結核対策に貢献する～
結核予防会結核研究所
臨床・疫学部主任

河津 里沙

2019年 2 月26日に結核研究所にて「入国前結核健診

なく，国の移民政策の一環である，ということを明確に関するセミナー」が実施された。関東近郊の自治体に表していた。豪州における「入国前」（上陸前）結にご案内をしてから，開催まで 1 カ月弱という短期間

核健診は実に100年以上前から行われてきたわけだ

だったにもかかわらず，当日は保健所，日本語学校，

が，その理念が当初の「豪州社会を輸入感染症から守大学関係者など多様な職種の方々約60人が参加された。

る」という閉鎖的なものから「心身ともに健康的な移民は豪州社会の経済的，文化的発展に貢献する」といセミナー開催にいたるまで

うものに変換していった様子が興味深かった。

講師のPaul Douglas氏はもともと豪州の内務省移

その次に現在の豪州の入国前結核健診が紹介され民局において，同国の入国前健康診断の運営に長く関た。豪州はeMedicalというオンライン・システムを開わってきた方であるが，2 年前に国際移住機関（IOM）

発し，ビザ申請のプロセスと入国前結核健診をリンクの本部に移り，現在はIOMが世界各国で実施する，させて健診結果を管理しているが，これが入国後の医移民に対する健康診断の精度管理の専門官として活躍

療にも繋がる仕組みになっている。入国前結核健診でされている。実は今回の来日の主目的は厚生労働省を

活動性結核の診断は受けなかったものの，入国後に発始め関係省庁と日本の入国前結核健診について意見交病するリスクが高いと判断された人たちは，入国後の換を行うことであった。しかし，これまでに国内におフォローアップ健診が義務付けられており，eMedical

いて第一線で外国生まれ結核対策に従事してきた方々を介してフォローアップ健診の対象となった人に関すに入国前結核健診について情報を提供し，議論している情報は国内の自治体や医療機関と共有され，フォただく機会はなかったと言えよう。
「Douglas氏ほどローを確実に行える体制が整っているのだ。これは移入国前健診について経験と知識が豊富な人物が来日す

民政策として「移民の健康を守る」（そうすることでる機会は滅多になく，これは入国前結核健診ついて知豪州社会を守る）という前述した理念と一致している。

識を深めていただき，現場の皆様の意見を伺う，また勿論，豪州の入国前結核健診は，健診事業としてもとないチャンスではないか」―そう考えた我が臨床・成功している。印象的だったのはDouglas氏が健診事

疫学部の大角晃弘部長の鶴の一声で急遽，Douglas氏

業の効果を示すために様々なデータ，例えば国別，年に講演のお願いをすることが決まったのである。幸い

次別の発見率や査証別の患者数，ツベルクリン反応検にも我々とDouglas氏は数年前から交流があり，昨年

査（以下，ツ反）やインターフェロンγ検 査（以下，は筆者がIOM主催の会議に参加したことなどもあり，

IGRA）の陽性率1など，を示していたことだ。これら

Douglas氏は快諾してくださった。

のデータは健診結果を構築し，分析しない限り出てこない。eMedicalは患者管理のみならず，健診事業の豪州における入国前結核健診
当日の講演内容は豪州の移民の歴史から始まった。

評価に必要なデータベースとしても一役買っているのである。

それは「入国前結核健診」は単なる一感染症対策では
1

18

豪州は11歳以下の健診対象者に対しては胸部レントゲンではなく，ツ反若しくはIGRAを実施している。

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入国前結核健診の導入に際して健診を通して移民の健康を保持増進することは移民だ

次にIOMの理念や活動内容，特に入国前結核健診

けではなく，移民を受け入れる側の国民のため，そし2をIOMに完全委託している 英国の健診事業の紹介がて世界の健康のためでもあるとして講演を終えられた。

あった。IOMが実施している入国前結核健診につい日本は「国民と移民を結核から守り，そして世界のて，Douglas氏が何度も強調していたことが健診医療

結核対策に貢献している」と胸を張って言える入国前機関を適切に「運営・管理」することの重要性，特に健診事業が展開できるだろうか。そして直接的には健精度保証と不正防止対策であった。入国前結核健診を診事業に関わらなくとも，関心を持ち，知識を身につ受けに来る人たちは，何らかの医療的ケアを求めて病け，発言し続けることで我が国の入国前結核健診の一院を訪れる「患者」とは異なる。彼らの最優先課題は端を担うことが私たちの責務ではないだろうか。

いかにして査証を取得し，目指す国への渡航を果たす
かであり，その中には目的を達成するためにはいかなる手段も辞さない人たち，また検査結果の偽装や，賄賂で結果を偽装する医療機関への斡旋を請け負う業者が少なからず存在するという。それらを防ぐためには
健診実施機関の監査や職員への研修も勿論だが，健診を実施する医療機関の数そのものを最小限にとどめることで医療機関の運営管理が安易になり，健診の質を担保し，不正の芽を摘み取りやすくすることが重要という。これらを怠ることはサービスの質の低下，発見率の低下，健診事業としての失敗，という悲惨な結果を招きかねない。またこれだけではなく，我が国の国際的評価を下げ，国民と国際社会の両方からの信頼を失うことになりかねない。

Box 1 ：セミナー終了後に参加者の皆様にアンケートのご記入をお願いしたのでその一部を紹介したい。

・「入国前健診について具体的にイメージすることができました。日本に入国する方たちがTBを発病していな
いかチェックするということだけでなく，移民の方たちの健康を支援する広い視野を持つことが必要だということがわかりました。
」
・「オーストラリアの入国前健診の歴史が長く驚きでした。制度として整っていることは素晴らしいと思いました。今後日本が行う制度について（わからないこと，
どうなるのかイメージがつきませんでしたが）課題提供していただいたことでよく分かりました。
」
・「オーストラリアの入国前健診についてとても詳しく教えて下さりよかった。国別WHOの罹患率とオーストラ
リア健診の発見率を比べるスライドが面白かった。
IOMの取り組みは多岐にわたり大切な活動をしていることが知れて良かったです。入国前健診をするだけでは対策として不十分ということが印象に残りました。
Paul先生のお話は刺激となりました。
」「日本が指定する健診医療機関は，外国で日本への渡航を計画している人たちが初めて出会う『日本の顔』
なのです」
Douglas氏のこの言葉にハッとさせられた参加者の方も多いのではないだろうか。
「日本の顔」を良く見せることは，日本の責任であって，決して医療機関の責任ではないということを改めて強く意識した。
最後にDouglas氏は「人の移動」を止めようとする
ことはもはや現実的ではないこと，従って入国前結核
英国は健診対象国にIOM直営クリニックがある場合には，そのクリニックのみを健診実施機関として指定している。その他の場合でも医療機関の精度保証
等はIOMに委託している。

2

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19第70回結核予防全国大会アトラクション

東京都小平市立小平第三中学校
吹奏楽部の演奏を終えて―そういうものの蓄積があるから少しくらい練習ができな
くても良い演奏ができるのですね。
澤矢 はい，大崩はしないと思います。
―夏に出演が決定してから本番までには，小平三中には，吹奏楽コンクールの全国大会出場という本来の大きな目標がありました。何か特別な方針はあるのですか？
澤矢 予選，
都大会があって 3 回目が全国大会になります。
演奏は，自分たちの表現なので子供たちに何かを押し付けるのではなく，それぞれの段階で子供たちと話し合い，目標を持って臨むようにしています。時期に応じてどこまで上手くなりたいかなど，子供たちが叶えられる目標を設定します。簡単な目標から，全国大会出場という大きな目標
今回の結核予防全国大会では，恒例のアトラクションでまで，みんなで共有して，じゃあ頑張ろうと。

小平市立小平第三中学校吹奏楽部がステージに立ち，見事―小平三中は，ほとんどが楽器初心者と聞きました。
ひょっな演奏で大会に彩を添えてくれた。小平三中吹奏楽部は，としたら五線譜も読めない子もいたり？

2001年の全日本吹奏楽コンクール出場以来，東京都代表

澤矢 そうです。
未だに読めない子もいます。
指のポジショ

として14回の全国大会出場を数える。この 5 年間でも金ンで音階を覚えたり。

賞 2 回，銀賞 3 回と輝かしい成績を収めている。演奏終―そういう子を一流に育てるのは，先生の指導，本人の努了後，レセプションまでの短い時間に，顧問の澤矢康宏先

力，先輩から後輩への技術移転があると思いますが，具体生，副顧問の山中恭子先生にお話を伺った。

的にはどう育てるのですか？
澤矢 すぐには演奏できるようにはなりませんので，長期20―今回の依頼を快諾頂いて本当に感謝します。聴衆が会場にわたって目標を立ててそれをクリアしていくことの繰り返から出てくるときに，口々に，吹奏楽よかったなあ，と言っしです。子どもたちにあわせて大会ごとに目標を立てます。

てました。

子どもたちはそれがあるから頑張れます。

澤矢 こちらこそありがとうございました。
子どもたちも，― 1 年生でも全国大会のメンバーに入れるのですか？

とても良い経験ができました。

澤矢 元々うちは人数が少ないので，皆入ります。 1 年生

―アトラクションを何にするか考えたとき，研鑽集会からの足りないところは上級生がカバーします。

レセプションまでの単なる繋ぎではなく，むしろ主役にも―全部で40人前後。その全員がステージに上るのですか？

なれるようなものをと考えました。

澤矢 上ります。50人まで可能なのです。

澤矢 いやあ，ちょっとお恥ずかしいかなと……。あまり―いえその……，人数枠ではなく， 1 年生でそのレベル練習ができず少しずつやってきたので。 3 年生は今月高校まで達していない子は，例えば裏方に回るとか？

入試もあり，今日の午前中まで期末試験でして，終わって

澤矢 いや違います。部員が多い学校はそうしますが，うすぐに学校を出てきて……。

ちは少ないのでそういうことはしません。皆上ります。

―練習不足で，あれだけの演奏ができるとは驚きです。大

―皆ですか！それはびっくりです。 4 月に入って半年できな大会の直前は，練習も厳しいのでしょうね。

大会が始まるわけですが， 1 年生がそこまで伸びるもの

澤矢 ええ，それはやります。時間的にも。

ですか？

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澤矢 100％ではないですが，伸びます。中学生の吸収力っ

澤矢 そうです。コンクールの勝敗だけに終始するようでてすごいものがあります。後半にグンって伸びますね。

は，本来の部活動，教育の目的ではないですね。

―皆さん，初心者では？
澤矢 たぶん全国大会に出てくるところで，小学校で吹奏―ところで楽器は全部で20ぐらいあるのですか？その適楽をやっていない部員を抱えているのは，小平三中だけだ

性はどうやって見極めるのですか。

と思います。

澤矢 はい，これはもう，時間かけてます。話すと長いの―それは大変……。だから“ゼロからの出発”がキャッチですが，適性は，歯並び・骨格・体格・知能。数学の能力

フレーズになっている。

も必要な場合があります。

澤矢 そうです。これはね，私が赴任する前からの小平三―数学まで？本人の希望は？

中の伝統で，すごいところだと思いますね。たいがいの強澤矢 もちろん聞きます。第 3 希望まで聞きますしなるべ

豪校は，千葉県も埼玉県も愛知県も，小学校での経験者でく叶えてあげたいのですが，元々吹奏楽の楽器は西洋のもすね。

ので，日本人の骨格･歯並びに合わないのです。それを口―そういうものなのですか。
でもそういう子を育てるのは，の形を作りながら演奏するのです。西洋人は，あごが出て楽といえば楽……。

唇が薄く，小さなマウスピースに合いますが，日本人は前澤矢 ある意味そうですね。ある程度できているところに歯が出ていてあごが小さく，マウスピースに合わない子も上乗せすればいいので。

いるのですね。マウスピースに骨格を合わせて性格も含め―例えば高校野球は，有名私立が全国から生徒を集めて甲子て，入部から 2 週間ずうっと，専門家も呼びながら，決め園に出ますが，吹奏楽の世界でも似たようなことがあると？

ます。

澤矢 ありますね。

―なるほど……。適性って難しいのですね。

―ところが小平三中は。

澤矢 適性は絶対あるのです。

澤矢 地元の，未経験者を集めて戦っています（笑）

―で，素人の変な質問で恐縮ですが，そうやって鍛えられ―戦ってますね（笑）

ている子は音楽の成績は当然「 5 」なのでしょうね（笑）

澤矢 うちが全国に出ると，頑張ってくれって連絡が来ます。

澤矢 いやそうでもないです（笑）でもだんだん得意には―同じ境遇の公立は，励みになりますね。

なってはいきますね（笑）授業ではやらないような細かい

澤矢 頑張ってます（笑）

ことを長くやっているので。

―小平三中は全国大会の成績が抜群ですが，活動は大会に

山中 小平三中では音楽祭があって，クラス対抗の合唱コ出ることだけではないですね？

ンクールがあります。そういうときに，吹奏楽部の子はい澤矢 大きく 3 つ掲げてます。 1 つは子どもたちの人格形

ろいろと技術的なことをクラスに還元してくれます。

成の場であること。集団の中で活動することによっていろんな人に気を使って力を合わせてそれぞれの役割を果た―話は変わりますが，
小平三中が全国に出ることが決まり，す。各々係があってそれぞれが機能しないと部活動が動い

ぜひ見たいと思ったのですがチケット買えませんでした。

ていかない。しかも 3 つの学年にわたってそれぞれがやる

主催の朝日新聞の幹部に知り合いがいたので相談したのでことで協調性や耐性，粘り強さが身に着けられる。結果がすが無理でした。朝日は夏の甲子園も主催していますが，付いて来たからこそという面もありますが，やはり頑張り

彼が言うには，吹奏楽は野球よりチケット取るのが難しい

きれる，そういう人格に育てたいというのが第一番。 2 つとか。昨夏の高校野球は全国4,112校から56校が甲子園に

目は，コンクールだけではなく地元に根ざした活動。例え

出場し，全日本吹奏楽の中学校の部は，6,727校から30校。

ば神社や祭礼の場での演奏があります。そして， 3 つ目に夏の甲子園が出場率1.3％で吹奏楽は0.4％です。調べてみ小学校でやる青少年対策委員会の行事で演奏して，小学生

たら，現在高校野球部員が 1 学年で全国に 5 万人，昨夏と触れ合って楽器体験会もやります。

100回記念大会だったので大雑把に延べ500万人。吹奏楽―コンクール出場の背景には，地元への貢献などがあるの経験者も500万人と聞きました。偶然同じ規模というのもですね。強ければ良いってものではない。

驚いたのですが，吹奏楽で全国に出る方がはるかに難しい

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のに，注目のされ方はずいぶん違います。以前全国の会場としている改革は，現にある私立との差に更に拍車をかけになっていた東京の譜門館を「吹奏楽の甲子園」と言ってることになるでしょうね。だから部活やりたければ私立にいたそうですが，本当は甲子園を「高校野球の譜門館」と行くしかなくなり，それは如何なものでしょうかと。

言った方が正しいのではないか（笑）

―甲子園は，田舎で，メンバーもフルにいないような公立澤矢 あはは（笑）吹奏楽人口って，結構多いのです。

高校が出ると，皆応援しますね。

―全然知りませんでした。

澤矢 そうそう，応援しますね！

澤矢 同じ朝日なのに扱いがねえ（笑）

―でも全国で見るとやっぱり野球は私立。

―地方予選もテレ朝でやれと。熱闘吹奏楽！（笑）

澤矢 都立高校だと，う～ん，考えないと出てこないけど澤矢 あはは（笑）ほんとですね！もうちょっとテレ朝が……，城東高校。その昔々，国立高校。私立との差はどうねえ（笑）でも実はほら，高校野球ってプロと直結してるしてもね。

でしょ。そこが違うんですよ，吹奏楽とは。

―吹奏楽も同じ傾向……。

―ドラフトがあってね（笑）

澤矢 そう，そこに更に拍車をかけますね。

澤矢 読売 1 位指名！（笑）
―Ｎ響 1 位指名とかないですもんね（笑）

―吹奏楽部の活動には，親御さんの協力も大きいのでしょう。

澤矢 ないない！（笑）

澤矢 これはもう本当に。小平三中の保護者の方はバックアップがすごくて，一所懸命やっていただいているので，―公立だと，部活動にも制約もあるのでしょう。私立のよ

助かっています。だからこそこうやって連続して全国に行

うに生徒集めもできない。昨今働き方改革が言われますね。

けるのです。

あれは私学にはそれほど強制力もないようですが，公務員や公立の教員にはもろに引っかかってくる。部活で強豪校―もう一つだけ。素人の愚問ですみません。生徒さんにはになっていくにはそれなりの練習時間も必要でしょうし，影ずっと音楽を続けてもらいたいですか？

響はどうなのでしょうか，今までのような練習というのは？

澤矢 クラシックだけではなくて，ポップス，Ｊポップ，

澤矢 いや，もう，本当に苦しいですね。これは，元々ス

更にダンスというように，実は吹奏楽は幅広い音楽に関わポーツの方で専門でない先生が，人がいないからというこります。管楽器を通して，一生のものとして音楽を好きにとで，卓球部や野球部を持たされる現状があり，そういうなって欲しいし，歌でも違う楽器でも良いし，続けること

中で長時間練習すると怪我をしたり肘や肩が壊れるから，で心も生活も豊かになっていけば良いなあと思います。

スポーツ庁長官の鈴木大地さんが，それはまずいだろうと―それが，ジャズやロックでも？

……。部活をクラブチームに移行してそこで専門家に指導

澤矢 はい。 3 月の定期演奏会，ジャズやりますから来てを任せて，怪我を防ごうという，スポーツの方の制限がそください。

もそもだったのです。それがどういうわけか文化部にも，―例えば，同窓会で，金髪・鎖ジャラジャラで，“今，パ怪我などないのに一緒になってしまい，ちょっと私は納得ンクやってます” なんてのが現れたら？

行かないのですね。何でも一緒にという日本人の感覚は，

澤矢 あはは，いや（笑）それはもう，全然気にしません（笑）

この場合ちょっと違うでしょ，と言いたいのです。だから―ずいぶんジャンルが変わって，民謡やってますとか？

時間的な制約を受けるこの 4 月からは，確かに難しくなり

澤矢 うんうん。そういう子もいるかも知れませんね。

ます。より質の高い練習が求められますね。

―どんなジャンルでも音楽やることには変わりない。

―吹奏楽も高校野球みたいになってしまうのでしょうかね？

澤矢 その通り。何かの刺激になって一生の，生涯教育の澤矢 元々，高校は私立が強いです。高校野球が強いとこようなものになってくれれば，素晴らしいことです。

ろは吹奏楽も強いところが多いです。大阪桐蔭，野球強い（聞き手・事業部佐藤利光）

ですね。吹奏楽もすごく強いです。うちの生徒も私立の強いところに行く傾向があります。野球と同じで強いところに行って頑張りたいということですが，でも今行われよう

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追記： 3 月21日，札幌市で行われた第42回全日本アンサンブルコンテ
ストで，同校は金賞を受賞した。

結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内
令和元年度結核予防会 結核研究所 国内研修コース一覧
研修名
医学科

医師・対策コース
医師・臨床コース

日程① 6 月11日（火）～ 14日（金）②11月 5 日（火）～ 8 日（金）11月14日（木）～ 16日（土）

日数

定員

4

30

3

20

4

60

① 5 月28日（火）～ 31日（金）② 6 月25日（火）～ 28日（金）保健看護学科

保健師・看護師等基礎実践コース ③ 9 月24日（火）～ 27日（金）④10月15日（火）～ 18日（金）⑤12月10日（火）～ 13日（金）保健師・対策推進コース

9 月10日（火）～ 13日（金）480

最新情報集中コース

11月21日（木）～ 22日（金）2100

11月23日（土）160

結核行政担当者コース

10月 1 日（火）～ 4 日（金）460

対策中級コース

1 月20日（月）～ 24日（金）520

結核院内感染対策担当者コース＊国内研修の詳細とお申込みは結核研究所HP（http://www.jata.or.jp/）をご覧ください。

令和元年度結核予防技術者地区別講習会
北海道

7 月25日（木）・26日（金）滋賀県

7 月23日（火）・24日（水）山形県

7 月18日（木）・19日（金）岡山県

7 月11日（木）・12日（金）千葉県

8 月   1 日
（木）・          2 日
（金）

沖縄県

8 月29日（木）・30日（金）愛知県

9 月   5 日
（木）・          6 日（金）

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人情の人
竹下隆夫前専務理事を偲んで

竹下 隆夫 様平成30年10月 5 日逝去

享年71歳

ご 略 歴
1948（昭和23）年生まれ
1971（昭和46）年
法政大学経済学部卒
2004（平成16）年 7 月 結核予防会理事
・企画・情報部長
2009（平成21）年10月 総務部長
2012（平成24）年 7 月 特命担当理事
2014（平成26）年 7 月 総務部長
2014（平成26）年10月 常務理事
2015（平成27）年 4 月～2018（平成30）年 6 月 専務理事

公益財団法人結核予防会理事長

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工藤 翔二

竹下隆夫さんは，2018年10月 5 日，病気の発見からを兼任。この間，日本建築センター・住まいのルネッ

わずか半年足らず，駆け抜けるように逝ってしまわれ

サンス塾アドバイザー，総合研究開発機構研究委員，ました。享年71歳。春から体調の不調を訴え，定期健

東京商工会議所・福祉住環境コーディネーター協会理診の超音波検査で異常が見つかって，複十字病院で精事，内閣府経済社会総合研究所部外協力研究員，

密検査を受けたときには，すでに肝臓に転移のある膵

NPO法人福祉・住環境人材開発センター副理事長，

臓がんと診断されました。そのときの衝撃は，あなた立教大学コミュニティ福祉学部兼任講師など，17年間とご家族にとってどれほどのものであったか察するににわたって医療福祉分野の多くの役職で活躍。その経あまりあります。

験は予防会でも遺憾なく発揮され，年末年始の厚生労

竹下さんは，結核予防会専務理事の重責を担って，働省への挨拶の際などには，竹下さんに省内を古巣の経営立て直しの最前線にいました。私は，理事長の責ように連れ回され，その知己の多さに驚かされたもの

任だけでなく，最も身近な医師として，「これからの時です。

間は短い，仕事を引き継いで，残された時間を大切に

竹下さんは，2004年 7 月，財団法人結核予防会（現，して欲しい」と，率直に話しました。竹下さんは大学

公益財団法人）理事に招かれ，企画・情報部長に就任。

病院で治験を含む様々な化学療法を受け，病気と薬の2009年総務部長，2012年特命担当理事，2014年総務

副作用に苦しみながら，体調の許すときには水道橋の部長，常務理事，そして2015年 4 月から2018年 6 月

本部で仕事を整理しつつ，専務理事の後任を求め， 6まで専務理事を務め，14年間にわたって結核予防会の月末の理事会・評議員会までの責務を全うされました。

発展に尽くされました。とりわけ2011年の「公益財団竹下さんは，1948（昭和23）年，島根県に生まれ，法人」への移行に当たっては，その成立に全力を注が1971年，法政大学経済学部卒業とともに株式会社北洋れました。また，東日本大震災の際の支援活動と予防社に編集部員として入社。1979年に株式会社冬樹社に会の「大規模災害対応」の策定，検診データと受診デー

移籍，取締役編集部長を務め，16年間を出版・編集関タを結びつけるデータヘルス計画への挑戦など，時の係で活躍されました。私は自分の書いた原稿は必ず彼動きに迅速に対応する卓越した力を発揮されました。

に見てもらっていました。的確な加筆修正に，さすがさらに，結核予防会創立75周年にあたって企画制作さ編集のプロといつも感心させられました。

れた，『証言で綴る結核対策 公衆衛生の歴史』と， 2

1987年，財団法人年金住宅福祉協会に転職，企画調

つの映像作品『映像で振り返る結核対策 公衆衛生の査部長に就任。2002年，社団法人シルバーサービス振歴史』，『結核の制圧をめざして 結核対策の現状と課興会に移籍。同振興会健康長寿のまち推進センター長

題』は，竹下さんにしかできない大きな事業でした。

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これらの映像は，予防会ホームページの『TBアーカ

再建への『提言』と理事会議案について，「もってきイヴ』で見ることができます。

たけど，いらないね」と言うと，「みる」と一言。

亡くなる 1 週間前，
病室に伺って，「良いことがあっ

結核予防会は今，大きな課題に立ち向かっており，たよ」と 9 月の理事会が無事に済んだことなどを報告

その最中に戦場を去ることは，あなたにとって耐えがし，総裁秋篠宮妃殿下が，結核に関する国連ハイレベ

たかったことでしょう。しかし，あなたが望んでいたル会合に呼応した「東京タワーの点灯式にお出でに組織の結束は，今これまで以上に強固なものになってなったよ」と，テレビ報道をスマホの小さな画面で見います。あなたの志は，残されたものが引き継いでいせたときのほほえみが目に焼き付いています。病床できます。人情にあふれ，お酒が好きでみんなに愛され別れるときに，竹下さんと一緒に練り上げた病院事業

た竹下さん，どうか安らかにお眠りください。

竹下専 務 理 事 と の 思 い 出

カンボジアに検診車を贈呈（2013年）

第66回結核予防全国大会（研鑽集会で「結核裁判」〈S25年制作紙芝居〉）閻魔大王熱演（2015年）

大規模災害対策委員会事務局会議にて報告を行う様子（2015年）

世界禁煙デー記念イベント終了後の記念撮影（2015年）

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25第23回結核予防関係婦人団体中央講習会

特定非営利活動法人東京都地域婦人団体連盟

杉浦 容子

2 月 4 ・ 5 日に新宿のリーガロイヤルホテル東京

班別討議では，東北，関西，九州の 5 人で活動の活で，第23回結核予防関係婦人団体中央講習会が開催さ性化について意見交換している中に，秋篠宮妃殿下もれ，東京地婦連から 2 人参加しました。開講式には結同席されました。

核予防会総裁の秋篠宮妃殿下も出席され，記念撮影もありました。

最後に昨年妃殿下が出席された，オランダでのユニオンの世界会議の映像を通して講演がありました。
このように 2 日間の講習会で新たに得た知識も多初日は3つの講演

く，実り多い講習会でした。修了証をいただいて会場

・結核の基礎知識とBCGワクチン

を後にしました。

・あなたにあった医療を提供する・知ってますか？食品の表示―機能性表示食品など
を例に＊この記事は，東京都地域婦人団体連盟のご好意により同連盟発
行『婦人時報』第770号（2019年2月15日発行）に掲載されたものを再掲載させていただいております。

以上， 3 つの講演がありました。
日本の結核患者数は今なお 1 万6,789人，死亡者数
は2,303人，結核中進国でまん延は欧米の数倍で，罹患率は米国の 5 倍弱です。
2020年の東京オリンピック・パラリンピックまでに
低まん延国化に向けてさらなる努力中。早期発見早期治療，啓発推進が大切と思いました。
次にがん研究会の中村祐輔先生からはAI（人工知能）ホスピタルの実用化についてのお話がありました。現場の医療の質を高め，医師，看護師の負担を軽減し，その分患者とのコミュニケーションの時間が増えるように，医療を効率的に行いながら質の向上を図

大変好評だった中村祐輔先生による講演る必要があり，そのためにもAIホスピタルの早期導入の必要性を説きました。またがん研究の最先端のお話や遺伝子情報を用いた治療など，興味深く聴きました。

2日目は班別討議もたばこ病，COPDについての講演のあと「クロスロー
ドで考える婦人会活動の活性化」の班別討議がありました。
日本のCOPDの推計患者数と治療患者数のかい離を認知率の向上により早期治療して，健康寿命を延ばす施策の推進を望みます。

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班別討議「婦人会活動の活性化」

第8回

本部・総合推進健診センター合同業績発表会開催

私たちの課題―この1年，そしてこれから―実行委員会事務局代表
本部財務部ビル管理室

田中 康浩

2019年 3 月 9 日（土），第 8 回目となる本部・総合

実践内容など，大変貴重かつ有意義な内容には出席者

健診推進センター合同業績発表会が総合健診推進センの皆様も熱心に受講している様子で，私自身も非常にター 3 階・人間ドック待合室において開催されました。

興味深く拝聴いたしました。

当日は土曜日でしたが101名もの参加（本部22名，特別講演の後は羽入専務理事より総評をいただき，

総合健診推進センター79名）があり，工藤理事長のご最後に宮崎総合健診推進センター所長より閉会のご挨

挨拶の後，「私たちの課題 ―この 1 年，そしてこれ拶があり約 3 時間半に亘る発表会は盛況のうちに幕から―」をテーマに会は進行いたしました。

を閉じました

今回は本部より 5 演題，総合健診推進センターより会を終えてみて改めて感じるのは，運営の大変さも

8 演題の計13演題の発表と，特別講演という内容を約さることながら非常に充実した貴重な時間を持てたと

3 時間半にわたり実施いたしました。まず 2 部構成でいう満足感です。と同時に業務多忙の中，特別講演に

本部と総合健診推進センターの各部署から，それぞれお越しいただいた中川先生，発表者の皆様，座長を務

特色のある発表と活発な質疑応答が行われました。

めていただいた皆様，そして当日ご出席いただいた皆今回は結核予防全国大会と開催時期が重なってしま様に心より御礼申し上げます。10名の運営委員で，会い，発表者をはじめ皆様は大会準備や健診業務などでを無事終えることが出来ましたのも皆様のご協力のお大変だったと思います。しかし，その合間を縫って纏かげです。誠にありがとうございました。

められた数々の発表内容は，まさに「この 1 年」の集大成であり，かつ「そしてこれから」の業務への意欲，
そして「私たちの課題」への積極的な取り組みに満ちたものでした。また発表に対する質疑応答も極めて活発であり，出席者の関心の高さも伺えました。
さらに特別講演として，医療法人大宮シティクリニック理事長の中川高志先生にお越しいただき，「変
わり行く人間ドック・健診 ―健康寿命延伸への当院の取り組み―」
として特別講演をお願いいたしました。
中川先生のご紹介されたクリニックの経営的取り組
みや，その中でも高齢化社会の現実と健康寿命の延伸のための「生涯健康のガイドライン創り」の具体的な
1部

演題番号・所属

タイトル

特別講演

2部

演題番号・所属中川高志先生タイトル

2-1

 張健診課・カ出
スタマー課㈱神戸製鋼所の巡回内視鏡検診のご紹介

生命保険，財形貯蓄について

2-2

経理課

消費税の「増税」と「変遷」

医事課

外来診療部門における大腸内視鏡検査導入とその成
果

2-3

放射線科

所内における胃X線検査の現状と採算性について

1-4

 井放射線技術
花参与

放射線技術参与としての2-4

 計データ解析
統課・企画調整課

問診票から得られる自覚症状・生活習慣の情報と健診結果の関連1-5

 ットワーク事
ネ
業課『福島県民健康調査』に於ける受診者の推移の考察

2-5

国際部

民間企業連携による国際部事業

1-6

推進課

支部との協働：複十字シール担当者会議を通じて

2-6

情報システム課

セット印刷及び封入のアウトソーシングに向けて

1-7

保健看護科

大腸内視鏡ゼロからのスタート

1-1

臨床検査科

総合健診推進センター超音波検査の動向と課題

1-2

総務課

1-3

－この1年－

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予防会だより博物館明治村を訪ねて～常設展示リニューアルその2～
公益財団法人結核予防会
募金推進部部長

小林 典子

平成30年12月，昨年に引き続き，展示のリニューアいます」と記されています。当初より36年が経過した

ルのため愛知県犬山市にある明治村を訪ねました。村

展示物は医学的変化等に伴い記述等の見直し・変更を内に一歩踏み入れると，もうそこは明治時代。面積

その都度行ってきました。今回の訪問の目的は，昨年

2

100万ｍ の敷地は 1 丁目から 5 丁目に区分けされ，昔

日焼けによる色褪せ等の劣化がみられた複十字シール

懐かしいボンネット型の村営バスと明治28年に開業しとクロスの取り換えです。

た京都市電，そして蒸気機関車（SL）が走っています。

●複十字シール展示

事務所でご挨拶を終え目的の北里研究所本館に向学芸員の王さんに木製展示ケースの鍵を開けていた

かって坂を下ると，左手に国指定重要文化財の三重県庁

だき，本会事業部担当者と作業開始。すべてのシール舎が見えてきます。玄関を軸に左右対称からなる木造建を取り出し，真新しい臙脂色のクロスに交換，その上築で， 2 層のベランダがモダンです。明治村は映画やドにシールを並べ直していきます。昭和27年から昨年まラマのロケ地としても有名で，NHKの朝ドラ「花子とアでの66枚に今年のシールを加え，複十字シールの紹介ン」「わろてんか」「半分，青い」そして，「まんぷく」も文を目に留まりやすい場所に移動して作業終了。その村内で撮影されたそうです。

間も多くのお客様が立ち寄ってくださいました。

●常設展示「結核との闘いの歴史展」「結核って，今も流行ってるんですか？」「どうして坂の途中にある市電・京都七条駅を右に進むと，日結核になるんですか？」ノートを手にした小学生から

本の細菌学の先駆者北里柴三郎博士が大正 4 年に芝白次々に質問が寄せられました。毎年訪れているという

金三光町に建てた北里研究所本館があります。留学し女性から「このシール大好きです。今年はどんなデザたドイツの研究所に倣い，ドイツバロック風を基調とインのシールかなあって楽しみにしています」と，うして建てられた堂々たる建物です。車寄上部には北里

れしい言葉をかけていただきました。

柴三郎博士が発見した「破傷風菌」と平和のシンボル

今回，初めて明治村を訪れ，月桂樹をあしらった紋章が取り付けられていました。

北里研究所本館を見学いたしました。北里大学特別栄誉教授大村智先生のノーベル賞受賞記念展示を含め，貴重な品々を目の前にし，結核と関
市電 京都七条駅

わる多くの方々にぜひ見ていただきたいとの思いを強くしました。早速，愛知県内の大学に勤める知人に電話。近々，結核の講義を担当
北里研究所本館

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外観するということで，学生への紹介をお願いしました。

「結核との闘いの歴史展」はこの北里研究所本館 1

3 丁目には幸田露伴住宅「蝸牛庵」も移築されてい階に常設展示されています。昭和58年当時の結核研究ます。明治村には結核とつながる何かが他にもあるの所長島尾忠男先生（現在，結核予防会顧問）のご挨拶

では？次回， 5 丁目の帝国ホテル中央玄関の喫茶室でパネルには「結核菌発見者コッホ博士に師事し，日本

ゆっくりお茶を飲み，村内を巡ってみたいと思います。

結核病学会初代会長であった北里柴三郎博士にちな

最後になりましたが，今回のリニューアルに際しまみ，北里研究所本館内に『結核との闘いの歴史展』をしてご配慮いただきました明治村主任学芸員中野裕子

開催し，結核の歴史，現状について理解を得たいと思様，学芸員王雅寧様に心より感謝申し上げます。

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予防会だより

平成31年第34回結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
ふじ た と し み「公益財団法人結核予防会結核研究奨励賞」は診療◆藤田登志美様（静岡県中部健康福祉センター）

放射線技師，診療X線技師，臨床検査技師，衛生検査

業績：富士保健所版潜在性結核感染症の治療成績判定技師及び保健師，看護師その他医療技術者の結核に関基準作成及び治療成績に関する検討

こ いけみきよしする研究を奨励することを目的に設立され，本年は右◆小池幹義様（群馬県吾妻保健福祉事務所）

記の 3 名の方が受賞されました。

業績：結核接触者健康診断における感染リスクの定量

誠におめでとうございます。

（普及広報課）的評価の後方視的検討

か とうみのる◆加藤 稔 様（国立病院機構七尾病院）
業績：NALC-NaOH処理喀痰を用いた結核菌群検出におけるTB-LAMP法の臨床評価

ザンビア事業完了報告会を開催
2019年 1 月31日に，「ザンビア国チョングウェ郡に検診受診，治療脱落率の低下を達成したことを報告，

おけるコミュニティ参加による包括的な結核および

結核・HIV対策におけるコミュニティの重要性を訴え

HIV対策強化プロジェクト」（2015年12月10日～2018ました。

年12月 9 日実施）の事業完了報告を行いました。

結核予防会は2008年からザンビアでの支援を開始

太鼓や踊りを用いた現地での啓発活動や，関係者へし，2018年のザンビア事務所開設10周年でした。ザのインタビューの映像をご覧いただき，遠いザンビア

ンビア国の保健省次官からは，これまでの支援への感を少し身近に感じていただいた後，アフリカ・ザンビ

謝とともに，さらに10年間働いてほしいという要請がアにおける結核およびHIVのまん延状況，なぜ結核とあったことも紹介しました。

HIVが関連づけられるのかを理解していただくため

報告会は，NGO，医療従事者，医療機器関連会社「アフリカ・ザンビアの結核とHIV」について結核研の方，シール募金担当者やザンビアに興味のある方な究所対策支援部長の太田正樹より説明しました。

ど多くの方にご出席いただき，活発な質問・討論がな

続いて，国際部・現地駐在員の小栗清香より， 3 年

され盛況に終了しました。

間のチョングウェ郡での活動と成果を報告しました。

なお，本プロジェクトは外務省NGO連携無償資金

機材の導入と医療者約100名への技術指導，ザンビア

協力および複十字シール募金により実施いたしましで不足する医療人材を補うボランティアの育成といった。2019年 3 月からはザンビアにて新たなプロジェ

た活動を通して，11万人への普及啓発， 7 千人の結核クトも開始しました。

（国際部）

平成30年度結核予防会全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議
2 月 1 日（金），アルカディア市ヶ谷（東京都千代田区）

・複十字シール運動実施計画

で，標記会議が開催された。参加者 68名。

・その他連絡事項○事務局長研修会（14時～15時）

・出版事業計画

演題 医療･介護･福祉政策の今後の展望

本会議に先立ち，事業協議会総会・大規模災害対策

演者 医
 療介護福祉政策研究フォーラム

委員会が開催された。また前日には，大規模災害対策

理事長 中村秀一氏

委員会事務局会議，事業協議会研修会が開催された。

○事務連絡会議（15時～16時30分）

事業協議会研修会では，本会顧問弁護士である栄枝総議題 平成31年度結核予防会事業計画

合法律事務所所長・栄枝明典氏による「セクシャルハ

・普及啓発事業計画

ラスメント・パワーハラスメント研修～事業者の責任と・国際協力事業計画

対応～」と題した講演が行われた。

（普及広報課）5 / 2019 複十字 No.386

29禁煙ポスターが完成しました！
結核予防会では，「肺には寿命があります。
」という禁煙ポスターを作成しました。
無料で配布していますので，ぜひ人が集まるところに掲示してください（ただし，送料は実費ご負担いただきます）。お問い合わせは，結核予防会普及広報課（電話03-3292-9288）まで。
（普及広報課）

世界禁煙デー記念イベントのご案内
２０１9 年世界禁煙デー記念イベント「受動喫煙防止法制化の先を見据えて」【日時】 ２０１９年５月３１日（金） 13:30-15:30（開場 12:30）【会場】 日本医師会館 ３階小講堂（東京都文京区本駒込 2-28-16）【主催】 公益社団法人日本医師会、たばこと健康問題 NGO 協議会（注 1）、一般社団法人
日本禁煙学会 注１：がん研究振興財団、健康・体力づくり事業財団、日本心臓財団、日本対がん協会、結核予防会【後援】 東京都、公益社団法人東京都医師会、公益社団法人東京都歯科医師会、公益社団
法人東京都看護協会、公益社団法人東京都薬剤師会、一般社団法人日本循環器学会、健康日本２１推進全国連絡協議会（予定）【参加費】無料（申込制：先着 300 名）【次第】 司会:たばこと健康問題 NGO 協議会事務局
開会・来賓挨拶 13:30～

（打診中）

①

公益社団法人日本医師会②

厚生労働省健康局健康課長

会長

横倉 義武 様武井 貞治 様

③

東京都知事

小池百合子

様

第 1 部 13:45～ シンポジウム「民間によるたばこゼロ社会の実現を目指して」
座長

日本禁煙学会理事長 作田 学 様①企業コンソーシアム発足の経緯と今後の展開について
公益社団法人東京都医師会

会長 尾﨑 治夫 様

②千葉市受動喫煙の防止に関する条例について
公益財団法人ちば県民保健予防財団

理事長 藤澤 武彦 様

③新型タバコ時代のタバコ対策の進め方
大阪国際がんセンターがん対策センター疫学統計部 副部長 田淵 貴大 様
追加発言（約 20 分）
第 2 部 15：05～
特別発言 「未定」(約 10 分)
東京都議会議員

岡本 光樹 様こどもは未来公益財団法人日本対がん協会 参事

望月友美子

様

閉会挨拶 15:25～
たばこと健康問題 NGO 協議会会長

森亨（結核予防会結核研究所名誉所長）※プログラムの一部は今後変更の可能性があります【参加申込】締切は 5 月 24 日（金曜日）まで（4/27～5/6 の間の申込は 5/7 以降になります）
メール（fukyu@jatahq.org）またはファックス（03-3292-9208）にて、ご所属・ご氏名・連絡先（メールまたはファックス）をお知らせください。参加証をお知らせいただいた連絡先にお送りします。
当日その参加証をプリントアウトしてお持ちください。
【地図】【お問い合わせ先】
駒込警察署、
たばこと健康問題ＮＧＯ協議会
文京グリー事務局（公益財団法人結核予防会事業部普及広報課内）
ンコートの〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
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複十字No.386

イベント報告

複十字シール記念展示～結核予防を未来に繋ぐ～
結核予防会創立80周年にあたる第70回結核予防全国◆安野光雅氏と複十字シール

大会（ 2 月27日・28日 於ホテル椿山荘東京）におい

2002年，画家・絵本作家として活躍する安野光雅氏て，1952年の第一回発行から今日までの67年間の複十によるシールが生まれました。以降17年にわたり，淡字シールを展示し，好評を博しました。安野光雅氏にい色彩と繊細なタッチで表現された独創性あふれるよる2018年度シールの原画，シールぼうやのスケッチ

シールによって，結核予防の願いが届けられています。

画，琉球結核予防シールなども併せて紹介しました。

世界コンテストでも一位を受賞するなど，世界の人々にも愛されているシールです。
◆シールぼうやと複十字シール
シールぼうやは，複十字シール運動50周年を記念して2001年に誕生しました。若い世代の方にも結核や募金活動に関心を持っていただきたいという思いから，シールの図案にもなりました。ぼうやの生みの親，イラストレーター・ぬいぐるみ作家の湊敦子氏によるスケッチ画を紹介しました。

多くの方々にご覧いただきました！

◆歴代のシール（1952年～2018年）
最初のシールは富士山，桜，こけしをあしらった日
本らしいものでした。発行当初の画家やデザイナーによる図案の魅力は今も色褪せません。1957年からの一般公募時には多くの作品が寄せられました。2002年か
らは画家・絵本作家の安野光雅氏の独創性あふれるシールが生まれました。

安野氏の原画とシールぼうやのスケッチ画展示コーナー◆琉球結核予防シール
1952年 か ら1971年 の20年間，沖縄では米国の施政権下で「琉球結核予防シール」が発行されまし た。1972年 の 結 核 予防会のシールの中央には，沖 縄 本 土 復 帰 記 念
シールが印刷されています。一般財団法人沖縄
県健康づくり財団（結核予防会沖縄県支部）より貴重なシールパネルを歴代のすべてのシールを展示

お借りしました。

琉球結核予防シール

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3 月22日から27日まで滋賀県びわこ競艇場で開催された第62回結核予防事業協賛 GⅡ秩父宮妃記念杯にて，公益財団法人滋賀県健康づくり財団（滋賀県支部）が複十字シール募金活動を実施いたしました。ご協力いただいた皆様，誠にありがとうございました。
琴平老人の家，高松市医師会，高松赤十字病院，多度津町，直島町，東かがわ市，〈複十字シール募金〉（敬称略）
百十四銀行，伏見製薬，細川病院，丸亀
北海道 ―（団体）
苫小牧保健センター，
市，三木町，南福萬みぞぶち医院，屋島
たかせ内科クリニック総合病院
栃木県 ―（団体）
前川メディカルサービ
愛媛県 ―（団体）
松崎クリニック，司法ス，栃木県生活衛生同業組合協議会大書士藤田行雄事務所，長楽寺，岩城診療田原支部・南那須支部・矢板支部，栄研所，シンワ，菅陽一法律事務所，大久保
化学那須事業所，栃木県医師会，ウチノ
内科クリニック，さくま眼科，瀬川隆久
税理士法人，森病院，小山地区医師会，税理士事務所，新風会，内科消化器科とちぎメディカルセンター，佐野市役所，
羽鳥病院，村上耳鼻咽喉科，武智ひ尿器
栃木県済生会宇都宮病院，那須塩原市
科・内科，宇和島青果市場，松山機型工役所
業，眞理こころのクリニック，喜多医師会，（個人）
木平百合子，須賀邦彦
セトデン，ロッキー産業，サンメディカル，
福井県 ―（団体）小浜市医師会，敦賀宮原医院，サカワ，カネシロ，井門クリニッ
市連合婦人会，大野市役所，福井市保ク，セラテック，伊予鉄グループ，伊予健衛生推進員会，鯖江市愛育会，福井銀行，太陽印刷，四国ガス，愛媛県看護
県済生会病院，九頭竜ワークショップ，協会，佐伯ビル管理，イサムモーター，
勝山市医師会，エルローズ，福井県庁，
高圧ガス工業，日本郵便四国支社，陸上県政会，越前町保健推進員会，福井県
自衛隊松山駐屯地
看護協会，あわら市職員組合，勝山市役 （個人）
木元裕子，眞田明志，山下外記所，福井県工業技術センター，福井県食
宮崎県 ―（団体）
地域婦人連絡協議会，
生活改善推進員連絡協議会，池田町結
精神保健福祉センター，宮崎県庁福祉保
核成人病予防婦人会，若狭町役場，福井
健部健康増進課感染症対策室，宮崎市
県立病院看護部，福井県健康管理協会
保健所健康支援課からだの健康係，延岡
岐阜県 ―（団体）
加藤工務店，
小林工業， 市地域婦人連絡協議会，宮崎県健康づく岐阜盲学校，長良義肢製作所，ニュー飛り協会職員，宮崎県理学療法士会，福井騨観光バス，可茂建設業協会，ヒルムタ
石油，柊山医院，鮫島病院，御殿下病院，
興業，日産プリンス飛騨販売，中濃，岐建， 第一ビル管理，宮崎市郡薬剤師会，小室
中西東峰，岐阜信号施設，三洋組
医院，千代田病院，ソフトテックス，前
京都府 ―（団体）
浄美社
田内科医院，キングサービス，たまきク
大阪府 ―（団体）
松浪硝子工業
リニック，宮崎県保険医協会，いそいち
（個人）
田中利幸
産婦人科医院，どんぐりこども診療所
香川県 ―（団体）
池田内科クリニック，
本部（平成30年度ご寄附分）―（団体）
持小野医院，香川県医師会，香川県県税事宝院，スエヒロ，タムラ，西村商店，依務所，香川県農業協同組合，香川県ふじ田印刷，カトリックレデンプトール修道み園，香川県婦人団体連絡協議会，香川会，東京自動シール製袋所，上智社会事
県薬剤師会，求人タイムス社，弘恩苑，業団，秩父石灰工業，五光，延命寺，フェ

多額のご寄附をくださった方々

2019 年 5 月 15 日 発行
複十字 2019 年 386 号
編集兼発行人 前川 眞悟
発行所 公益財団法人結核予防会〒 101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1 - 3 -12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 勝美印刷株式会社〒 113-0001 東京都文京区白山 1 -13- 7
電話 03（3812）5201（代）
結核予防会ホームページ
URL http://www.jatahq.org/＜編集後記＞「新元号となりました」というこの一文を 4 月中旬に書いています。生まれた時代が終わるのは不思議な感覚ですが，どうか穏やかに暮らしたい。（ゆ）32

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ニックス，成願寺，旭商事，深井小児科
内科医院，善照寺，おごう皮ふ科クリニッ
ク，柴田小児科医院，光西寺，徳榮商事，
桜電社，誠宏印刷，産経商事，ジエイビー
ホンダエーヂエンシス，東日商運，誠宏プロセス，水星社，銀座まるかん 日の出屋，サンライト，いしまるクリニック，照蓮院，大井警察犬訓練所，龍雲堂眼科医院，千代田，ポスター印刷，本田小児科
医院（個人）澁谷覚，柴田富子，村松慶一，
中村広人，安川直志，高橋昌平，積田孝
一，高良義雄，横田和子，楠田史子，森新一郎，島尾忠男，工藤翔二，出井弘八，
小林賢治，藤木武義，河津秋敏，羽入直方，亀田龍樹，花井耕造，大角晃弘，永田容子，宮岡壽博，横倉聡，砂沢八余繪，
中澤悠紀彦，石川信克，岩田達明，竹井昭雄，滋野長平，上田光，山岡建夫，雨宮育子，米山隆昭，小林康子，津久井菱子，笹野武則，菅野晴夫，田中耕三郎，
北田喜一，矢島千恵子，渋谷武子，天野譯溥，松本康太郎，時田勉，渡辺政和，
岡部昭平，舞田正暉，松浦英一，山原八重，御園生保子，修多羅亮玄，岩間淑子，
石井栄城，鬼塚昭夫，小島海雄，瀬戸哲
男，鈴木一郎，平沢久男，長谷川奎一，
青木秀久，寺田真文，近藤泰，高間敬一，
恩田明久，斎藤元泰，名取誠二，岩井和郎，藤澤好子，大平明，河野幸正，米澤
ますみ，越田晃，河上牧夫，高山直秀，
小幡徳子，綱島康夫，山口峯生，平井時夫，岩本愛吉，野田健，望月紘一，妹尾昭一，沖賢彌，秋山滋，梅里悦康，寺田
佳正，飯田武夫，馬場禮子，ホソノイチ
ロウ，遠藤元繁，小山泉，丸山輝久，木戸晃，山本喜則，西山敬介，秋山修自，
吉田万里子

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

複十字シール運動

みんなの力で目指す，
結核・肺がんのない社会

複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

2019年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進部
結核予防会

寄付

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9 : 0 0 ～17：0 0）

公益財団法人結核予防会創立80周年記念

第70回結核予防全国大会

第70回結核予防全国大会が盛大に開催されました！!
第70回結核予防全国大会が今年 2 月27日〜28日，ホテル椿山荘東京で開催され， 2 日間で1,400人もの参加者がありました（詳細は本誌p 2 〜 7 を参照）。

2019年度複十字シール

思い出のシール。願いを未来へ！
結核予防会の創立 80 周年を記念して，2019 年２月，第 70 回結核予防全国大会において歴代の複十字シールの展示を行いました（本誌 31 ページに関連記事）。

1952 年初回発行当時の画家やデザイナーによる図案の魅力は今も色褪せていません。1957 年からの公募時には多くの作品が寄せられました。2002 年からは画家・絵本作家の安野光雅氏の独創性あふれるシールが生まれました。


シールに込められた結核予防への思いが未来に受け継がれることを願い，復刻版シールをつくりました。

募金推進部

1952 富士山・桜・コケシ，1956 青い鳥にのって，1957 天使とクローバー，1959 ３人の子供，
1960 検診車，1962 日本の鳥：すずめ，1964 日本の子供，1965 日本のけもの：ねこ，1980 乗
物：蒸気機関車，1981 結核菌発見100周年記念：ロベルト・コッホ博士，1984 音楽：横笛，1985 船：希望の船路，1989 果物：さくらんぼ，1995 てんとう虫，1996 海は広な大きいな，2001 花，2002（無題），2005 だれもが幸
せに，2008 野の花々，2010 子ども，2011 外国のあそび，2014 動物

大型シール（24 枚綴り）

小型シール（６枚綴り）

1952 富士山・桜・コケシ，1957 天使とクローバー，1959 ３人の子供，
2001 花，2002（無題），2010 子ども

複十字シール運動のはじまり
1904 年にデンマークでクリスマスシールが誕生しました。「クリスマスカードに誰でも買える値段のシールを貼ってもらえたら，収益金で子供のための結核診療所をつくれるのでは？」という郵便局員のアイデアが国民的支持を得たのです。シールを使った募金活動は世界に広が り， 現 在 も 各 国 で 行 わ れ て い ま す。 結 核 予 防会は1952 年に最初のシールを発行しました。

複十字シール運動

運動期間８/１～12/31

募金は通年受け付けています。

複十字シール大図鑑

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