No.

415
2024.3

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

第75回

結核予防全国大会開催要領
令和6年

3月14日 〜15日

期

日

会

場

リーガロイヤルホテル東京（東京都新宿区戸塚町1-104-19）

主催

結核予防会、
東京都結核予防会

後

援

外務省、日本医師会、日本看護協会、全国結核予防婦人団体連絡協議会、健康・体力づくり事業財団、

共催

厚生労働省、
東京都

日本対がん協会、予防医学事業中央会、国際協力機構、ストップ結核パートナーシップ日本会 場 2階 ダイヤモンド

全国結核予防婦人団体連絡協議会定期社員総会

14

全国結核予防婦人団体連絡協議会第2回理事会

月

3

15:00〜16:00

会 場 2階 エメラルド日

16:15〜17:00

会 場 3階 ロイヤルホールⅠ・Ⅱ

大会歓迎レセプション

17:30〜19:00

会 場 2階 ダイヤモンド

結核予防会全国支部長会議

10:00〜11:30

講 演「わが国の結核対策について」
演 者

荒木 裕人

厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部感染症対策課 課長

講 演「結核予防会の現在・未来」
演 者

尾身

茂

結核予防会 理事長

会 場 2階 エメラルド

全国結核予防婦人団体連絡協議会懇談会
全国結核予防婦人団体連絡協議会昼食会

10:30〜11:20
11:20〜12:20

会 場 2階 サファイヤ

月

3

日

15

支部長午餐会

11:40〜12:15

会 場 3階 ロイヤルホールⅠ・Ⅱ

研鑽集会
13:00〜14:40
テ ー マ 「あらためて公衆衛生としての結核対策を考える」
基調講演「コロナの経験を踏まえたこれからの結核・呼吸器感染症対策」
演 者

シンポジスト尾身茂

基調講演座長

結核予防会 理事長

平原 優美

高橋 愛貴

日本訪問看護財団 常務理事

新宿区保健所健康部保健予防課
課長

大竹 恵子

加藤 誠也

結核研究所 所長

吉山崇

結核研究所 企画主幹

群馬県地域婦人団体連合会 会長

シンポジウム座長

渡部 裕之

東京都保健医療局西多摩保健所 所長

慶長 直人

結核研究所 副所長

特別発言

荒木 裕人

厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部感染症対策課 課長

大会式典❶ 開会あいさつ❷ 東京都知事あいさつ❸ おことば14:55〜15:55❹ 第27回秩父宮妃記念
結核予防功労賞受賞者表彰❺ 来賓祝辞❻ 議事❼ 次期開催地について❽ 閉会あいさつ
プログラム内容は予告なく変更となる場合がございます。

第75回結核予防全国大会を迎えて東京都知事

令和 6 年 3 月 14 日，15 日の両日，結核予防会総裁の題など，課題が多様化，複雑化してきています。結核御臨席の下，結核予防全国大会が 5 年ぶりにここ東京を制圧するために，対策の手綱を緩めることはできまで開催されることは，誠に名誉なことでございます。

せん。これからも，果敢に取組を積み重ねていく必要

都民を代表して，お集まりの皆様を心から歓迎いたしがあります。

ます。結核予防会は今年，創立 85 周年を迎えられます。
長きにわたるご尽力に，深く敬意を表します。

東京都は現在，「東京都感染症予防計画」や「東京都保健医療計画」の改定を進めています。低まん延状

結核は，かつて国民病と言われた感染症の代表例で態を踏まえた結核対策を推進するため，新たな対策とございます。多くの年月と努力が重ねられ，医学・医目標の設定に取り組んでいるところでございます。全

療の進歩や公衆衛生の向上により，現在では適切な治ての関係者の皆様と一体となって，実効性のある政策療により完治する病気となっています。

を展開してまいります。

結核予防会をはじめ保健・医療に携わる皆様方のご本大会を契機に関係者相互の交流を一層深め，日本

尽力のおかげで，令和 4 年には，東京都も初めて低まの結核根絶に向けて全国的な対策をさらに促進していん延状態となりました。しかしながら，全国で 10,235

きたく存じます。

人，東京都でも 1,193 人が新たに結核患者となるなど，

第 75 回結核予防全国大会の開催に当たり，ご支援，依然として結核が我が国最大の慢性感染症であることご協力いただきました皆様に厚く御礼申し上げ，本大に変わりはありません。

会が大きな成果を収めますことを心から祈念いたしま

特に近年は，顕著な増加傾向にある外国出生結核患す。

者や高齢者結核患者への対応，潜在性結核感染症の問■メッセージ
第 75 回結核予防全国大会を迎えて
小池百合子…… 1■第 75 回結核予防全国大会
第 27 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者のご紹介 …… 22023（令和 5）年度第 75 回結核予防全国大会研鑽集会「あらためて公衆衛生としての結核対策を考える」

加藤誠也…… 4■第 31 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議に出席して

孫嬌…… 5■シリーズ第 5 回外国人結核相談室から
医療通訳者のまなざし～日本の患者支援へ感動，そして私にできること～
座間智子…… 9■結核対策活動紹介
帰国時結核治療支援事業（Kikoku-TB Care） 座間智子……10■教育の頁
ドイツ視察報告児玉達哉……12■世界の結核研究の動向 (40)
結核菌の薬剤耐性と遺伝子変異について
中島千絵・鈴木定彦……14■世界の結核事情（42）フィリピンでのJICA 活動報告
～新技術を用いた結核検診～（後編）
菅本鉄広……16■ずいひつ
結核患者の「療養文化」活動
森亨……18■ベトナムコミュニティ主導の結核の啓発・早期発見の取組み

李祥任……20■第 12 回日本公衆衛生看護学会学術集会「自分らしく生きる」を支える公衆衛生活動を考える〜新たな地域包括ケアの扉を拓く～（北九州市）に参加して
永田容子……21
中野舜……22■ JATA 災害時支援協力者研修に参加して▽予防会だより・シールだより○第 13 回本部・総合健診推進センター合同業績発表会開催
……19○令和 5 年度ブロック会議開催
……23○令和 5 年度結核予防会全国支部事務局長研修会
並びに全国支部事務連絡会議
……23○第 75 回結核予防全国大会開催要領○結核予防週間ポスター展○本で寄附する複十字シール募金「charibon（チャリボン）」○寄付型自動販売機設置にご協力いただき
ありがとうございます。

3/2024

複十字No.4151

第75回結核予防全国大会

第 27 回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者のご紹介
秩父宮妃記念結核予防功労賞は，平成 7 年 8 月 25 日に逝去されました秩父宮妃殿下のご遺言に基づき，結核予防会に賜りましたご遺贈金を原資として，結核予防に大きな功績のあった個人，
あるいは団体を顕彰し，結核予防の一層の推進を図るとともに，半世紀以上にわたり結核予防会
総裁をつとめられた妃殿下のご遺志にお応えし，その御名を永く留めようとするものです。
本賞は，結核予防全国大会式典の席上で，総裁秋篠宮皇嗣妃殿下から表彰していただいております。世界賞については，国際結核・肺疾患予防連合（The Union：世界各国の結核予防会の連合組織）の世界会議で，本賞を世界にアピールする意味をこめて，本会代表から表彰することとしております。
今回の受賞者は，国際協力功労賞 1 名，保健看護功労賞 2 名，事業功労賞・個人 3 名の計 6 名で，大会式典の中で総裁秋篠宮皇嗣妃殿下より表彰が行われます。

国際協力功労賞
のうとみ

2

つぐのり

事業功労賞・個人
さいとう

よしこ

納富 継宣

齋藤 ヨシ子

会社役員

北海道健康をまもる地域団体連合会会長

世界では，結核に罹患していると推測される人々の1990 年より婦人活動に従事し，結核を始めとする疾

約 3 分の 1 が未発見で放置されている。多くの結核高病対策全般に関する普及啓発，健康教育に取り組んで蔓延国では，医療へのアクセスが悪い上，設備や技術きた。2003 年に札幌市北区健康をまもるつどい会長に，的な制約により，感度が低い喀痰塗抹検査が使われて2008 年には北海道健康をまもる婦人団体連合会（現，いるためである。納富継宣氏ら（栄研化学株式会社）「北海道健康をまもる地域団体連合会」）会長に就任し，が開発した結核菌検査法 TB-LAMP は，電力インフラ

その活動は全道に広がっている。また，複十字シール

未整備の開発途上国の使用に耐え，操作が簡便で，迅募金運動においては，自ら募金活動の先頭に立ち，多速な判定が可能な診療現場向けの技術である。この技

くの会員の牽引役として活躍してきた。さらに，北海術は多くの途上国における試行を経て，WHO が「結道の地区別講習会である「北海道家族の健康をまもる核終息」のための必須技術として推奨するに至ってお講習会」を通じて，結核予防思想の普及・啓発に努め，り，現在アフリカを中心に着実に普及し，各国の結核

全道の健康をまもるリーダーの育成に大きく貢献し患者の発見に寄与している。

た。

3/2024

複十字No.415

保健看護功労賞
いわせ

くみこ

うすい

くみこ

岩瀬 久美子

臼井 久美子

保健師

保健師

結核検診を受けることが困難な高齢者が地域に多く

長年にわたり結核対策や結核患者支援を含む地域保

存在することに着目し，対象に応じた検診方法を率先

健活動に携わり，公衆衛生業務の推進に貢献してきた。

して企画し受診率の向上に努めた。市町村合併前の山臼井氏は，刑事施設の結核患者支援の課題について着

内村では，がん検診等を同時に受診できる総合健診や眼し，実態の把握について取り組み，結核を罹患した

交通手段のない高齢者でも受診できるよう村内 6 箇所

まま出所し転出後の治療継続に課題が垣間見られるもを検診車で巡回する方法を取り入れた。合併後の横手のの現状の把握が困難な状況を明らかにした。全国調市では，自宅で介護中の高齢者を対象とした喀痰検診

査を通して刑務所に収容されている結核患者の状況のやショートステイ利用者のための施設巡回型検診を他把握，出所時の対応方策の検討，情報提供やサポートの市町村に先駆けて導入した。また，結核予防婦人会

依頼など，刑務所と連絡会を重ね，連携の重要性を示の組織づくりに永年貢献し，旧市町村体制のままの結した。これらの活動は刑事施設を管轄する全国保健所

核予防活動を集約するなど，常に住民に寄り添い地域

保健師の信望を集め，今後の指導者として益々の活躍の健康課題に着目した事業の企画運営にあたってきたが期待される。

功績は大である。

すずき

きみのり

こうの

しげる

鈴木 公典

河野 茂

医師

医師

国立療養所千葉東病院，結核予防会千葉県支部に勤

昭和 49 年に長崎大学医学部を卒業後，長崎大学第務し，現在までの 40 年間，一貫して結核の診療，研二内科（呼吸器内科）へと入局し，平成 8 年に第二内究に携わってきた。結核医療の専門家として千葉県感科の教授に就任した。教授就任後は結核罹患率が高い

染症対策審議会専門委員（結核対策），千葉県結核・長崎県の状況の改善のため，結核の予防および診療，

感染症サーベイランス委員会委員，発生動向調査委員

患者への指導などに尽力し，地域医療において中心的会委員の他，習志野保健所，船橋市保健所の感染症診な役割を果たし，結核患者の早期発見を目指した。後査協議会委員長を務め，1999 年の「結核緊急事態宣言」

進の育成にも尽力し，全国に 34 名の呼吸器内科・感発令の後の状況を検証し，他機関と協力して 2001 年

染症内科の教授を輩出し，日本の呼吸器感染症診療・に「結核予防千葉方式」を策定して全国に向けて発信

研究に多大な影響を与えた。呼吸器感染症のガイドラした。日本結核病学会予防委員会委員長時には各種予インを複数策定し，結核のみならず様々な呼吸器感染防対策をまとめ，2015 年から理事長として，結核医療症の基礎研究，診療の均一化に大きく貢献し，その功の推進および学会の発展のために尽くした。

績は大きい。

3/2024

複十字No.4153

2023（令和 5）年度第 75 回結核予防全国大会研鑽集会「あらためて公衆衛生としての結核対策を考える」
結核研究所
所長

2022 年の我が国の結核罹患率は前年より約 11％低能性がない高齢の結核患者を地域包括の枠組みで在宅下し，人口 10 万対 8.2 となり，本格的な低まん延時代療養を進めることについて考えてみたいと思います。

を迎えております。今後，様々な合併症を持つ 80 歳

演題 2「新宿区における外国出生者の結核対策とコ以上の高齢者と増加が見込まれる高まん延国出生者のロナ禍の影響」については，新宿区保健所健康部保健対策が特に重要な課題になると思われます。新型コロ予防課課長・高橋愛貴氏に発表いただきます。外国出

ナウイルス感染症（以下，新型コロナ）によるパンデ

生者対策は保健所が実施する結核対策の中で，特に重ミックは結核対策にも大きな影響を与えました。一方，要になっています。新型コロナ対応でできなかったこ

結核対策が新型コロナ対応に有用であったことや，新とや維持できたこと，さらには，保健所業務逼迫の中型コロナ対応によって進展した新技術や社会的な対応で得られたネットワークなど好ましい影響もありまが，今後の結核対策に役立てられる可能性もあると思す。

われます。新型コロナは，昨年 5 月から 5 類感染症と

演題 3「結核病床の今後（を考える）」については，なり，社会活動はパンデミック前の状況に戻りつつあ

結核研究所企画主幹・吉山崇が担当します。多くの結り，いわゆる「ウィズコロナ」の状況がしばらく続く

核病床が新型コロナ患者の受け入れのために転用されと考えられます。

たために，結核患者の入院の調整が逼迫した経験を踏

この研鑽集会では，新型コロナによるパンデミック

まえた上で，低まん延状況で必要病床数が極めて少なの経験を踏まえて，低まん延になった今，今後の根絶くなる中で，地域において入院を必要とする結核患者に向けて必要な施策を将来起こりうる新たな感染症ののための病床や結核医療の質をどのように確保するか発生にも備えつつ，これからの結核対策をあらためてについて考えます。

公衆衛生上の重要課題として考える機会としたいと思演題 4「関東甲信越地区における結核予防婦人会のいます。

活動報告」は，群馬県地域婦人団体連合会会長・大竹1．基調講演恵子氏からお話しいただきます。新型コロナの流行中「新型コロナの経験を踏まえたこれからの結核・呼の共同参画フェスティバルや知事表敬，複十字シール

吸器感染症対策」について本会理事長の尾身茂が講演

募金活動などを通じての婦人会の強みは何かなど，会します。今世紀に入って社会的脅威となった SARS，員の皆様に大変興味深い内容になるものと思われま

MERS，H1N1 インフルエンザ（豚インフルエンザ），す。

そして新型コロナも呼吸器感染症でした。結核は呼吸本シンポジウムの座長は，東京都保健医療局西多摩

器から侵入する慢性感染症であることから，連携した保健所所長 渡部裕之氏と結核研究所副所長 慶長直人

対策の推進が考えられます。座長は結核研究所所長が務めます。

加藤誠也が務めます。
2．シンポジウム
演題 1「地域包括ケアシステムにおける高齢者結核

最後に，特別発言として厚生労働省健康・生活衛生
局感染症対策部感染症対策課・荒木裕人氏を予定しています。

について」は，日本訪問看護財団常務理事，あすか山

結核低まん延状況の中で，新たなパンデミックに備

訪問看護ステーション総括所長・平原優美氏にお願い

えつつ，結核根絶に向けて医療・対策や地域連携ネッ

しています。新型コロナ流行期に自宅療養者急増に伴トワークの新たな展開についての議論が進むことを期

い，保健所と訪問看護ステーションとの連携でネット待しています。

ワークが広がりました。この経験をもとに，感染の可

4

加藤 誠也

3/2024

複十字No.415

第 31 回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議に出席して瀋陽市第十人民医院
結核病実験室主任技師

はじめに

孫嬌

た成果を挙げ，継続的な進歩を遂げています。

瀋陽市防癆協会と結核予防会には 30 年以上にわた

今回は，2023 年 11 月 27 日から 12 月 1 日までの日程

る交流の歴史があり，毎年学術交流と相互訪問を行っで，瀋陽市第十人民医院と長春市伝染病医院で構成さています。長年にわたり，私たちは結核予防と感染抑れる交流団 5 名が日本を訪問しました。結核分野の専制における日本の経験を積極的に学び取ってきまし門家が国際的技術の最前線への理解を深めることが目た。日本で学んだ交流団メンバーは，結核予防及び管的です。

理，臨床診断及び治療，科学研究などの分野で卓越し開会の挨拶 中国瀋陽市第十人民医院 徐院長

意見交換会座長 岡田国際部長

閉会の挨拶 加藤結核研究所長

開会の挨拶 尾身理事長

記念品交換

3/2024

複十字No.4155

学術交流会の開催

演題発表が終わった後，意見交換会が開かれ，国際

2023 年 11 月 28 日，第 31 回結核予防及び胸部疾病日部長・岡田耕輔先生が座長を務めました。この意見交中友好交流会議のメインイベントである学術交流会が換会では，中国と日本が今後どのような面で協力でき結核研究所で開催されました。

るかについて議論しました。活発な意見が交わされ，

まず初めに開会式があり，結核予防会・尾身茂理事

多剤耐性 / 超多剤耐性結核レジメン（臨床試験），新長と瀋陽市第十人民医院・徐氷院長が順番に挨拶を述

開発で有効性が見込めるワクチンの臨床試験，小児結べました。尾身理事長は，この会議の成果を振り返り，

核（接触者健診・臨床試験），非結核性抗酸菌症（治

この交流活動が継続し，より深く実施されることを望

療・疫学），結核予防（結核予防を目的とした治療・

むとおっしゃいました。瀋陽市第十人民医院・徐氷院

ワクチンの試験），検査室診断（新しい診断法につい長は，2014 年に WHO で世界結核終息戦略が，2015 年て），X 線撮影による結核診断（コンピュータ支援診断：に国連総会で SDGs が採択され，それぞれが結核を終CAD），疫学研究（罹患率や感染に関すること）など

息させることを宣言したこと，COVID-19 パンデミッに焦点が当たりました。

クによってもたらされる課題によって 2035 年までに最後に結核研究所所長・加藤誠也先生による閉会の

この目標を達成することに大きな障壁があること，そ

挨拶がありました。加藤先生は，この学術発表会で結のため努力を倍増してこの偉大な目的にさらに貢献し

核と肺疾患の分野での経験を共有・探求した演者と参なければならないことを述べました。

加者に感謝を表明した上で，来年度に中国瀋陽市を訪

演題発表では，瀋陽市第十人民医院結核科科主任・問することを楽しみにしていることを述べ，相互理解

陳禹先生と結核研究所副所長・慶長直人先生が座長をと協力を強化し，両国の結核予防の歩みが更に発展す務め，日中あわせて 6 名が英語で発表しました。

ることを祈願してしめくくりました。

演題情報

演題 1 Updated species identification
methods for Mycobacteria
結核研究所抗酸菌部長 御手洗聡

演題 4 L ow Rate of Acquired Linezolid
Resistance in Multidrug-ResistantTu b e r c u l o s i s Tr e a t e d W i t h
Bedaquiline-Linezolid Combination
瀋陽市第十人民医院結核病実験室主任技師
孫嬌

6

3/2024

複十字No.415

演題 2 Treatment update and research
progress of MDR/RR-TB in
adolescents
瀋陽市第十人民医院結核科科主任

演題 3 The clinical course of Mycobacterium
avium complex pulmonary disease
with bacterial cainfection
複十字病院呼吸器センター

陳禹

伊藤優志

演題 5 Effect of COVID-19 measures
to TB in Japan
総合健診推進センター副所長

演題 6 T uberculosis combined withdiabetes mellitus
長春市伝染病医院主任医師 于紅梅

田川斉之複十字病院を視察

フィットテストの後，結核病棟の陰圧室とナースス

演題発表の合間に，複十字病院呼吸器センター所長・

テーションを見学しました。結核病棟には 60 床あり，

吉山崇先生と尾身茂理事長のご案内で複十字病院を視初期治療を受ける患者と薬剤耐性結核患者は陰圧室に察しました。吉山先生によると，結核感染は主に結核入院し，2 週間後に標準治療で使用する薬の感性を確と診断される前に起こり，日本の看護師を対象とした

認したら陰圧のない病室に移るとのことです。結核患研究では，結核病棟を有する病院に勤務する看護師の者は病室の外に出るときにマスクを着用する必要が発病者数は，そうでない病院に勤務する看護師に比べあり，専用エレベーターには換気扇が完備されていまて 1999 年までは多かったがその後あまり見られなくす。結核患者は許可なく病棟の外に移動することはでなりました。これは診断後に行われた感染対策が関係

きず，同じ病棟の屋上に専用の活動エリアがありまし

している一方，効果的な治療も結核の感染を大幅に減た。外来患者用に採痰室もあり，迅速に空気を入れ替らすことができるということを示ししています。結核えることができるよう陰圧になっていました。

病棟に入る際，感染対策用の帽子やガウンを着用した

また，日本では，塗抹陽性患者の症例が年間約 4,000

り靴を履きかえたりしませんでしたが，入室者全員が例あり，全ての患者は入院・隔離治療となります。塗N95 マスクを着用し，フィットテストを行いました。

抹検査で陰性が 3 回または培養検査で陰性が 3 回に

これは，マスクから漏れ出る空気の割合をテストするなって初めて退院でき，塗抹陽性肺結核患者の平均入というもので，基準値である 10％を下回れば，感染対院・隔離期間は 2 か月とのことです。入院患者の状態策ができていると判断することができます。やみくもに応じた管理がされており，ADL が悪い自己管理でに対策するのではなく，要点を抑えるという考え方をきない患者は赤いラベル等掲示板に色分けし，一目で見習いたいと思いました。

判別できるようにしてありました。

フィットテストを行っている中国交流団・右上はマスクの着用方法

結核病棟の見学

陰圧室の見学複十字病院正面玄関前にて
3/2024

複十字No.4157

栄研化学を視察

おわりに

栄研化学は，臨床検査薬の製造・販売や検査装置の今回の交流活動を通じて，尾身理事長と徐院長は，販売を行う臨床検査薬の総合メーカーです。また，新今後の結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議におい規遺伝子増幅技術である LAMP 法を開発した会社でて，学術交流や協力の分野と内容をさらに深化し，拡もあります。栄研化学と同社の製品をより深く理解す

大することについて共通の認識に達しました。

るために，11 月 29 日から 30 日にかけて栃木県にある具体例として，中国側としては次の事項が挙げられ研究所と工場を訪問し，TB-LAMP の研究開発担当者ます。まず，結核の診療所で実施するスクリーニングとディスカッションを行いました。

の強化です。結核患者の濃厚接触者の中から新たな患まず，2022 年に完成した新しい総合研究センターを者を発見するということです。結核患者を早期に発見，訪れました。1 階にはロビーがあり，2 階には免疫試薬・治療するだけでなく，結核の蔓延そのものを効果的に

尿検査試薬・生化学試薬の研究開発担当者が使う作業予防・抑制することが可能です。同時に，広報活動やエリアと実験室エリア，3 階には LAMP 試薬の研究開

健康教育を通じて，結核に対する国民の認識や予防意

発担当者のための作業エリアと実験室エリアがありま識を高めることもできるでしょう。

した。複数人が自由にコミュニケーションをとれる開次に，薬剤耐性結核の臨床研究の強化です。患者が放的なコミュニケーションエリア，一人で集中して作適切に薬剤を服用できるようにし，また，標準治療の業できるように用意された集中室，外のバルコニーに水準を改善することで，薬剤耐性結核の蔓延を抑える設置されていてリラックスして会話ができる会議ス

ことが可能です。すなわち，結核の研究機関同士で技

ペースといった共用エリアもありました。清潔で整然術協力を強化し，結核診断の精度を向上させることでとした工場，細部へのこだわりと卓越性を追求する姿

結核の蔓延と結核がもたらす不幸を減らすことができ

勢，高度に自動化された生産ライン，環境保護と資源るのです。

利用など，全てが私たちに深い印象を残しました。

さらに，結核予防と感染制御で得られた経験や成功見学の後，TB-LAMP や栄研化学に関するプレゼン

事例の共有です。そうすることで，互いに学び，互い

テーションがありました。LAMP 試薬の研究開発担当の経験を活かすことで，より良い成果を上げ，結核対者からは TB-LAMP の原理・操作プロセス・注意点を，策に関する全体的なレベルを向上させることができま

また，那須工場長からは那須工場製品群や TB-LAMP

す。

の自動化された生産ラインと厳格な品質管理による生結論として，日中両国の結核に関する今後の交流と産効率の向上と生産コスト及びエラー率の低減につい

協力には，広範な発展の展望と重要な実際的意義があて説明いただきました。

ります。共同の努力と協力を通じて，私たちは結核のさらに，TB-LAMP の検出プロセスで遭遇した問題

研究と治療におけるより大きな進歩を間違いなく促進点や，今後の試薬開発の方向性について深く意見交換

し，人類の健康と福祉により大きく貢献することがでを行いました。試薬の性能と信頼性を向上させるためきるでしょう。

に新しい技術手段と解決策を探求し，臨床診断と治療＊編集部注・本記事は，執筆者の孫先生に英語でご執筆いただき，編集部で翻訳・編集いたしました。
・交流団の役職名は中国語のまま表記しております。日本語の「主任」と異なり、中国語の「主任」は部門の責任者相当の役職を指します。

により良いサポートと保証を提供するために，さらなる共同研究が必要であるという結論になりました。

栄研化学建物内（写真左）と屋上（写真右）を視察

8

3/2024

複十字No.415

プレゼンテーションと意見交換

シリーズ第5回 外国人結核相談室から

医療通訳者のまなざし～日本の患者支援へ感動，そして私にできること～
結核予防会が実施している外国人結核相談室の活動を 6 回シリーズでお伝えしています。シリーズ第 5 回目は，
ネパール語通訳者としての経験からアンジュさんが気づいたことをお伝えします。
来日して 18 年になります。1 年ほど前から医療通訳

控えて真面目に服薬を続け，4 ヵ月遅れましたが治療者として仕事を始めました。この期間に色々な経験やを終了しました。この A さんの通訳から，日本は医療勉強をさせてもらいました。印象深い 2 人の患者さん

技術だけではなく，結核患者への支援も手厚いと思いのことをお話しします。

ました。保健師さんの患者フォロー，先生の診察室で最初の患者さんは，A さんです。私が初めて通訳をしたのは，肝臓が悪くなり結核治療を中止していた時の対応，優しさや納得してもらうためのコミュニケー
ション，すべてに感動しました。

でした。アルコールの飲みすぎで肝臓検査の数値は高二人目の患者 B さんは 4 人家族のお父さんです。B

く，その数値を聞いてとてもびっくりしました。A さ

さんの奥さんは結核で入院治療していました。家族でんは結核治療のため大きい病院での入院歴もありまし

接触者健診を受けた結果，2 人の子どもは潜在性結核

た。結核の治療中でアルコールを控えるべきと言わ感染症（LTBI）と診断されました。子ども達の LTBIれていたのにも関わらずお酒をやめられなかったた治療が終了する頃，今度は B さんも結核と診断されまめ，内服中止になってしまいました。A さんの話をよした。B さんは長く日本で働いていたため日本語はとく聞くと，「自分はもう元気になった。症状も何もなても上手でした。私は，家族全員が結核や結核菌に感いし普通に働いている。何の問題もないのであまり気染していたので，B さんも結核に対する知識はあるとにしてない」ということでした。総合健診推進セン

思っていました。しかし，いろいろ聞いてみると理解

ター（総健）の医師は，結核の薬は，決まった期間毎していないことにびっくりしました。ネパールの患者

日飲まないといけないと，丁寧に患者に分かるようにさんの中には，日本語が話せても結核の基本的なこと説明しました。本人に納得してもらえるように，私もや治療についてよく理解してない人もいます。B さん

必死に通訳をしました。次の外来受診では，血液検査の通訳から医療通訳者としての役割はとても重要だと

結果の説明を受けることになっていました。いつも同思いました。

行している保健師さん，A さんの奥さん，私も本当に

日本では毎年健康診断を受ける制度がありますが，

ドキドキして診察日を待っていました。やっと肝機能

ネパールではありません。本当に症状が悪くなり大変の数値が下がり服薬を再開できるようになりました。

な状態にならない限り病院は行きません。そのため，

しかし，ちょうどその時期ネパールのお祭りダサイン

重症化する人も多くいます。私は，自分の医療知識を（Dashain）があり，A さんは一時帰国をしました。久

高めながら，自分の健康の管理の大切さは皆に理解ししぶりの帰国，その上お祭りなので，またお酒を飲みてもらいたいと思います。病気になることは止められすぎるのではないかと心配でした。日本への帰国後すませんが，自分から積極的に治療に向かう事が大事だ

ぐ受診することになっていましたが，受診日の前日，よという事をみんなに伝えたい。そして，患者さんが保健師さんから A さんの電話に繋がらないという伝頼りにしてくれる立派な通訳になりたいと思っていま言が呼吸器外来にあったそうです。私はとても心配です。
（構成：結核研究所 座間智子）

したが 1 週間遅れて診察に来ました。その後，お酒も◆通訳経験：1 年（医療通訳歴 1 年）
◆医療通訳となった動機
日本で学生生活を送りました。その時代から言葉の壁はすごく感じていました。自分が言葉を理解出来なかったため多くの場面で困った経験があります。医療通訳として自分の語学的なスキル活かし人を助ける事もでき自分の勉強になる事は沢山あるかと思います。
◆座右の銘：「  」（Syastha nai thulo dhan ho. “ 健康は一番の財産 ”）

アンジュ シャキャさん

3/2024

複十字No.4159

結核対策 帰国時結核治療支援事業
活動紹介 （Kikoku-TB Care）
結核研究所対策支援部
保健看護学科長

座間 智子

2023 年 10 月 1 日より結核研究所対策支援部において，外国出生結核患者への帰国時結核治療支援事業が開始されました。この事業は，結核医療国際連携支援 Bridge TB Care（BTBC）が実施していた研究事業の終了に伴い，引き継いだものです。新しい本事業の特徴，実施内容についてお知らせします。
１．帰国時結核治療支援（Kikoku-TB Care）とは

２．帰国時結核治療支援事業の概要

本事業は，日本で結核治療中の外国出生者が，帰帰国時結核治療支援の利用方法や支援は，以下の 5

国後も継続して結核治療に移行できるよう支援するこつのステップに沿って行われます。
（図1）対象者は，とを目的としています。帰国先の結核対策関係機関と帰国時結核治療支援を希望する患者とし，対象者とな調整を行い，患者が帰国後，初回受診を行うことがでらない患者については，活動性結核と診断されていな

きるよう保健所を中心に患者教育の強化を行います。

い，潜在性結核感染症（LTBI）と診断されてそのた

図 1 の通り，支援のゴールを初回受診の確認と定めてめの治療を開始または予定している，すでに結核治療

いますが，患者が帰国後，自国の国家結核プログラムを終了している（管理検診中），すでに帰国している，に登録され，その国の DOTS システム下で継続服薬が帰国時点で残りの結核治療期間が 1 ケ月以内である，引き継がれているか見届けるためのものです。

短期間（1 か月程度）の一時帰国をする患者としています。
３．帰国後の継続服薬を支援するポイント（1）―患者中心の支援の実現とエンパワメント強化―
結核治療の基本は，「抗結核薬を服薬し治療を完遂すること，そして多剤耐性結核を作らない」ことです。
治療中に日本を離れ生活の拠点を移し服薬継続することは，服薬環境の変化から治療中断のリスクを高めることになります。この支援事業では，患者中心の支援の実現とエンパワメント強化を行うため以下の 2 つの結核研究所ホームページ

図 1. 支援の流れ

10

3/2024

複十字No.415

ことを重視しています。

帰ってから国民保険に加入しなくてはならないので，◎患者の帰国への意思の確認

その手続きのため直ぐには病院へ行けない」など多く患者の帰国の意思を確認します。日本で治療継続が可能なことを理解したうえで，それでも本人が帰国の質問が出されるなど，反対に，こちらが各国の事情を知る機会となっています。

を希望していることを確認することが重要です。中に保健所の担当保健師が「服薬ノートをこれまでと同は，在留資格の期限や資格そのものを喪失，日本で生様にチェックし，可能であれば，家族や兄弟に確認し活することでの経済的な理由で帰国をやむなく選択すてもらいながら飲みきって！」と励ますと，患者が安る患者もいます。しかし，帰国が所属先等の意向など

心した表情になるのを Online の画面から確認することで，患者本人の意思に反し強制的でないかなど慎重にができます。その国の医療通訳者が介するガイダンス

見極めることが必要です。この本人の意思の確認プロの場は，患者の安心にもつながるのではないかと感じ

セスでは，中立的立場の医療通訳者の介入が望まれまます。

す。本事業では，「帰国時治療継続支援」の理解を深め，（2）帰国時結核治療支援事業 開始から 3 か月

患者の意思を確認できるように患者用パンフレット /本事業開始から約 3 か月間（2023 年 12 月末）で約

同意書「日本国外で結核の治療を受けられる方へ」（多

10 名の本事業への登録者がありました。開始して間も言語 7 ヶ国：中国語，ミャンマー語，ベトナム語，ネパー

ないので，相手国保健省との連携構築をしながら医療

ル語，インドネシア語，タガログ語，英語）を作成し機関の情報共有を実施しています。患者の中には帰国ています。

までに時間がない，帰国後の住所が確定していない等，◎医療通訳者を交えた「帰国前ガイダンス」

様々な背景を抱えている人もいます。医療機関の確定―結核を治したい気持ちの継続を―が遅れるなどタイムリーに支援できない場合もありま

本支援事業の特色として，帰国準備が整った外国

すが，それでも日本で結核を発症し処方された抗結核

出生患者に対し「帰国前ガイダンス」を実施していま

薬を抱え帰国の途に就く患者の心情を思うと，少しです。このガイダンスは，患者，保健所，帰国時結核治も不安が軽減され，治療が継続されることを望むばか療支援チーム（結核研究所保健師）と医療通訳者を交りです。

え Online で実施することを想定しています。ガイダン

すでに帰国した患者から初回受診をしたとの報告がスの内容は，次の通りです。

入ってきます。インドネシアの患者は，初回受診の報

１）紹介した医療機関の確認，アクセス方法，日本で告と医療機関から処方された 1 か月分の INH と RFP の処方された抗結核薬の母国への持ち込みに関する合剤の写真を SNS を通じ送付してくれました。片言の留意点，診療情報提供書や胸部 X 線検査画像等の日本語ですが，帰国後の連絡を受け取ると，この事業必要書類の携帯等について患者への確認を行う。

の意義を感じます。

２）帰 国後もコミュニケーションが継続できるよう
SNS を活用し結核研究所対策支援部と “ 友達 ” になる。

４．今後に向けて
歴史を紐解いても，結核感染は，人々の移動がある限り防ぐことが難しいかもしれません。2015 年に設定

３）保健所保健師は帰国後の DOTS について患者と再された持続可能な開発目標（SDGs）の中で，「2030 年度確認する。日本で使用していた「服薬ノート」

までに結核を根絶する」という目標が掲げられていまの継続使用や帰国後の支援者の提案ができる機会す。今後増々，アジア圏の若者が来日する機会は増えともなる。

ますが，この事業が，目標達成の一助となり，アジア

これまで実施した帰国前カンファレンスでは，患者圏の結核対策のネットワーク強化に寄与し，日本で結から，「帰国後いつ頃病院受診をすればよいか」「ラマ

核と診断された患者が安心して治療完遂できるようにダン中でも結核の薬は飲むのか」また，「ベトナムになることが望まれます。

3/2024

複十字No.41511

教育の頁

ドイツ視察報告
複十字病院
呼吸器センター

2023 年 11 月 20 日から 22 日にかけて加藤所長，大角

ではない），2 ～ 3 ヶ月の入院期間となることが一般部長，吉山企画主幹と共にドイツのエーベンスフェル的であり，日本の排菌のある MDR-TB 患者の入院期

トとベルリンを訪問し，ドイツの結核事情を視察する

間とあまり変わりない印象であった。上記のコンプラ機会を得たため報告する。

イアンス不良な結核患者専用の隔離病棟以外にもいく

まず，2023 年時点でのドイツの総人口は約 8,400 万

つかの病棟が敷地内にあり，呼吸器病棟には数名のコ人である。結核新規罹患率については，
2001 年に 9.2（対

ンプライアンス良好な排菌のある結核患者も入院して10 万人）と低蔓延国水準に達したのち低下傾向が続いた。印象的な点は，隔離病棟，呼吸器病棟いずれも

き，2008 年から 2014 年まで 5 台で停滞していた。2015

陰圧完備はなく（陰圧管理が推奨されているようだが年にシリア難民の受け入れが転機となり患者数が増加

強制性はないとのこと），マスク装着下で結核患者がし，2016 年に 7.2 にまで上昇した。以後低下傾向となり，廊下に出ることが許可されており，排菌陽性患者の入2021 年に 4.7 となったが，ウクライナ戦争により再び院中は陰圧管理を行う日本の対応とは異なる点であ難民（推定 110 万人）が流入し，2022 年に 4.9 と微増し，る。

今後も増加傾向へ転じる懸念がある。2022 年の新規結感染性のあるコンプライアンス良好な患者の入院期

核患者のうち 75.6％が非ドイツ出生患者であり，多剤間は治療後 14 日，重症例では 21 日程度で，退院基準

耐性結核（MDR-TB）患者も 2021 年の 78 人 / 年から

は個々の患者に対してフレキシブルであり，喀痰検査

166 人 / 年（新規結核症患者の 5.7%）に増加しているだけでなく（塗抹陰性は必要条件ではない），社会的のが現状である。

な要因も加味して決めるようである。Nursing home

初日はエーベンスフェルト（バイエルン州北部）にある Bezirksklinilum Obermain（以下オーバーマイン

への退院は培養陰性確認まで待つことが多いようであり，日本の現状と似ている。

病院）を訪問した。オーバーマイン病院には感染性の2 日目に，結核に対するドイツ中央委員会（DZK）

あるコンプライアンス不良な結核患者の治療を行う隔附属の Helios Klinikum Emil Von Behring（以下ヘリ

離病棟がある（2022 年新築された政府の施設）。無人オス病院）の TB チームを訪問した。DZK は 1895 年のエーベンスフェルト駅に降り立ち，田園風景の中をに当時の皇后を patron，帝国首相を president として

30 分ほど歩き病院に到着した。現地の呼吸器内科部

NGO 基金を元に設立され，ガイドラインの作製や現長から説明，案内をしてもらいながら意見交換を行っ場からの相談の中心を担っている。

た。上記の隔離病棟は有刺鉄線がついた塀で囲まれており，中庭が外にでられる唯一の空間である。

12

児玉 達哉

ドイツ全体ではドイツの移民の割合は約 23%（2021年）であるが，ベルリンは移民の割合が約 30% と高く，

コンプライアンス不良な結核患者対応をしている

相対的に結核も多い地域であり，Helios 以外に 4 〜 5

地域の医師は，その地域の裁判所にその患者の拘束治

か所の病院で結核患者の対応をしている。BCG ワク

療を申請し，裁判所に申請が認められたら対象となるチン接種については，日本では生後 1 歳までに行うが，患者がオーバーマイン病院に入院する流れとなっていドイツでは 1990 年の東西ドイツ統一後，結核の感染る。隔離病棟の入院患者の 9 割が外国出生（東ヨーロッ率の低下に伴い副作用に比してメリットがないという

パ，中央アジア，アフリカ移民）で，Drug user や精判断で BCG 接種は終了となっているとのことであっ神科疾患併存患者が半数以上を占めており，MDR-TB

た。元々全地域ではなく州ごとに行われていたようだ

患者の割合が 3 分の 1 程度であった。20 床の病床は満が，西ドイツは 1929 年から 1930 年に起きたリューベッ

床であり，退院基準は全身状態，social problem の解

クの悲劇による忌避感もあり，東ドイツの方が普及し決状況で主に判断され（喀痰培養陰性化の確認は必須ていたようである。

3/2024

複十字No.415上記オーバーマイン病院，ヘリオス病院どちらのガリアなど）が多く，併存疾患（DM，アルコール依病院においても移民患者の割合が多く，医療スタッフ

存など）を有する割合が多い。ベルリン市内の新規発との言語の壁の問題が挙げられるが，電話通訳，翻訳症患者のうち約 10% が彼らであり，罹患率は全体のアプリなどを用いてコミュニケーションを図っている

それと比較すると 100 倍以上高いが，医療福祉体制がとのことであった。入院中の外国出生患者の割合に違整っていない。そのため，ホームレス患者における治いはあるものの，複十字病院で直面するコミュニケー

療完了割合は 40% で一般人の約半分，治療中断症例もションの問題は，外国出生患者の流入がある限り避け

40％で，これは一般人の約 5 倍に当たるという。日本

られない共通した課題であると感じた。

においては，結核患者の多い西成地区を抱える大阪市

2 日目の午後にロベルトコッホ研究所（RKI）を訪では，1999 年以降ホームレスなどの生活困窮者に対し問した。結核疫学チームとの面談を行い，日本，ドイて早期の検診による発見，DOTS の推進などの発生予

ツの結核の現状について双方で紹介を行った。

防，医療提供の両観点からの包括的な取り組みを行い，ド イ ツ の サ ー ベ イ ラ ン ス 情 報 は， 日 本 と 同 様

2021 年の治療中断症例はほぼ皆無となっている。日に 症 例 毎 に 電 子 サ ー ビ ス で 薬 剤 感 受 性 結 果， 治

本全体においても 2012 年から 2015 年のホームレスの療 成 績 が 集 め ら れ て い る。 ま ず は federal health

結核患者の治療失敗・脱落が 8.7%（全体の治療失敗・

authority→state→RKIで分析→MOH→ECDC，WHO

脱落が 7.0% のためやや高い程度）とのデータがあり，の流れでデータが共有される。Borstel が唯一の菌株

ベルリンのホームレスにおける治療成績は良い。しかsequencing 機関であり，Borstel で行われた菌株分析しながら，外国出生ホームレスの割合がまだ少ない日の結果全てが RKI に集まる。Borstel は年 10,000 例の本において，社会情勢の変化により今後移民の流入がsequencing が可能であり，欧州各地から菌株を集めて増えることは想像に難くなく，ドイツの現状から学ぶ

おり，ドイツの菌陽性患者のうち 3 分の 2 の菌株が集べきことは多い。

約されているとのことである。

今回のドイツ視察を通して，多様化が進む日本の

また，現地の研究者からベルリンのホームレスの結

今後の結核対策を考慮する上で，過去と未来とを俯瞰

核患者対策についてのプレゼンテーションがあった。

する大変良い機会を得ることができた。この機会を与ベルリンには 4,000 人のホームレスがいるが，ドイツ

えて下さった諸先生方に重ねてお礼を申し上げます。

人以外に東欧出身者（ポーランド，ルーマニア，ブルBezirksklinikum obermain
左：一般病棟からの眺め
右：隔離病棟

Helios Klinikum Emil von Behring の
TB チームとの写真

3/2024

複十字No.41513

世界の結核研究の動向（40）

結核菌の薬剤耐性と遺伝子変異について
北海道大学人獣共通感染症国際共同研究所
教授

結核はかつて不治の病と恐れられていたが，抗結核薬の登場により正しく治療を行えば完治可能な病と14

中島 千絵，教授 鈴木 定彦

有無を調べることにより，耐性判定が可能となる。
2. 薬剤活性化酵素の失活による耐性化なった。ただし，菌が抗結核薬に対する耐性を獲得しイソニアジドやピラジナミドはプロドラッグの形でている場合は話が変わり，とりわけ複数の薬が効かな

投与され，菌体内の酵素の作用により活性型となる。

い多剤耐性菌の治療は困難を極め，不治の病の時代へ

従って，これらの酵素，各々カタラーゼ KatG 及びピ

逆戻りとなる恐れがある。1940 年代のストレプトマイ

ラジナミダーゼ PncA が失活すれば，菌は耐性を獲得

シン以降，現在までの間に市場に投入された抗結核薬する。酵素の失活（loss-of-function）を招く変異であは，近年承認されたものも含め全て，既に耐性結核菌れば良いため，コード遺伝子の欠失も含め変異の種類の出現が報告されている。

は多種多様で，特定の点変異の検出による診断は難し

結核菌の薬剤耐性獲得メカニズムい。

結核菌は，他の多くの病原菌と異なりプラスミド等

ただし，イソニアジドを活性化する KatG についての移動性の遺伝子媒体を持たず，菌間で遺伝子のやりは，菌がマクロファージの食胞内において産生される取りを行わない。従って，薬剤耐性獲得はもっぱら薬

過酸化物を還元する際に重要な役割を果たしているた剤の標的となる分子をコードする遺伝子上の変異となめ，この活性を失った菌はマクロファージ内での生存る。薬剤耐性を調べる最良の方法は薬剤感受性試験で能を損なう。このカタラーゼ活性を殆ど損なうことなあるが，増殖が遅く判定までに数週間を要する結核のくイソニアジドの活性化能を損なう変異として KatG

場合は，培養を介さない遺伝子学的診断法は好都合で

S315T があり，この変異を獲得した株はイソニアジドある。薬剤耐性を与える変異には，薬剤排出ポンプの耐性を保ったまま体内で増殖し，次の宿主へ感染する増強等の比較的低度の耐性を与えるものもあるが，高ことができる 2）。現在，世界で蔓延している多剤耐性

度耐性を招く変異は大きく 2 つ，薬剤結合部位の構造株の大半がこの変異を獲得しており，その優位さが理変化と薬剤活性化酵素の失活に分けられる。

解できる。

1. 薬剤結合部位の構造変化による耐性化

多剤耐性結核菌の蔓延

通常，薬剤の標的は菌にとって重要な分子であり，日本や他の結核低蔓延国では多剤耐性結核の伝播のその活性を抑えることによって菌の増殖を阻止する。

例は多くなく，発生しても通常はコントロール可能で薬剤の結合部位に変異が入り，形が変われば菌は薬剤ある。しかし，世界的に見るとその増加，蔓延が問題耐性となるが，これらの分子は菌の生存において必須となっており，新患における多剤耐性結核の割合は 3であるため，活性が影響を受ける様な変異は菌にとっ～ 4％，治療歴がある場合は 18％と推定されている 3）。

て負担（fitness cost）が大きく受け入れ難い。従って

また，旧ソビエト連邦の構成国で多剤耐性結核が蔓延

菌が許容できる変異は限られ，臨床現場で見られる薬している国では，初感染時に既に 30 ～ 40％が多剤耐剤耐性変異の種類は概ね決まっている。一次選択薬で性であると推定されるため，こうした国では当初からあるリファンピシンの標的である RNA ポリメラーゼ

薬剤耐性の有無を確認すべきであろう。多剤耐性結核

βサブユニット（コード遺伝子：rpoB ）や，キノロが増えている原因は個々の患者の治療の失敗では無ンの標的であるジャイレース A サブユニット（gyrA ）く，多剤耐性菌の伝播による可能性の方が高いという上の変異がこれに当たる。RpoB 上で最も頻繁に見ら解析結果が報告されている 4）。

れる変異は 450 番目のセリンがロイシンに置換した

かつて，薬剤耐性を与える変異は，菌にとって重要

S450L であり，菌にとって最も負担の少ない変異であな分子に構造変化を与えるため，生存に不利となり，ることが知られている 1）。これらの限られた点変異の他者への伝播はしにくいと考えられてきた。ところが，

3/2024

複十字No.415

多剤耐性菌株によるアウトブレイクが諸所で散見されれ，北京型であることも危険な株のマーカーとなるとるようになり，それらの菌では薬剤耐性を与える遺伝

考えられる 8）。

子変異に加え，その負荷を軽減するための補完的な変結核の場合は大半の薬剤耐性はゲノム上の変異で診異（compensatory mutation）が生じていることが全断可能なため，低蔓延国における多剤耐性菌の薬剤感

ゲノム解析によって示された 5）。とりわけリファンピ

受性判定は，次世代シーケンサーを用いた方法が最もシン耐性株で優位となる RpoB S450L 変異株では，β

合理的と考えられる。ただし，多剤耐性結核が蔓延しサブユニットと共に RNA ポリメラーゼを構成する他ている多くの国では電力の安定供給や検査要員の確保のサブユニットをコードするrpoC やrpoA 上にアミノといった問題を抱えており，より簡便な方法が現実的

酸置換を伴う変異が見られ，この補完変異を獲得したである。多剤耐性結核の蔓延を防ぐためには感染環を多剤耐性株ほど追加の薬剤耐性変異を獲得し，また他

断ち切ることが最重要であるが，高蔓延国では患者数者へ伝播される可能性が高いという報告がある 6）。まに対して収容施設の整備が追い付かないため，多剤耐

た，Torres らが 17 年間に亘って同一地域から継続的性結核で排菌している患者を自宅へ帰している現状がに収集された耐性菌ゲノムを解析した結果，rpoB 変ある。もし，その感染菌が他者に移りやすく，更なる異株の一部はほぼ同時に補完変異を獲得しており，ま耐性を獲得しやすい危険な株か否かが簡便に判る方法

た残りの株も徐々に獲得していく様子が観察されていがあれば，そうした患者を優先的に収容する等の対策

るため 7），補完変異の獲得が，菌が耐性株として適応を取ることができる。

して行く上で重要であることが窺える。
危険な多剤耐性株の識別

精密機器を使用せずに特定の遺伝子を増幅する方法
として，栄研化学の LAMP 法を始めとした等温増幅

多剤耐性結核菌は全て患者本人にとっては危険だ

法があり，それを核酸クロマトグラフィーと組み合わが，他者に移らないタイプのものは地域社会に対するせ，rpoB 上の点変異を検出する方法が報告された 9）。

危険度は低い。例えば，日本の高齢者に多く見られる

次世代シーケンサーを用いた大規模な全ゲノム解析か

KatG S315T 以外の KatG 変異を持つ耐性菌は，マクロら，今後も危険な株を示唆する情報が次々と報告されファージ内で殺滅されるため通常の免疫機能を保つ他て来ることが予想されるが，それらのデータを元に簡者への感染は起こらない。一方，アジア地域各所で蔓易キットを作製する等，蔓延国の現場に還元して行く延している多剤耐性株の殆どは KatG S315T 変異を有流れが必要である。

しており，この変異は他者へ感染する危険な耐性株のマーカーとなる。また，結核菌の系統の中で日本を含めたアジアで多く見られる北京型は，他の系統よりも増殖スピードが速く，薬剤耐性に係る遺伝子変異を獲得しやすいことが知られている 7）。実際，国境を越えた蔓延を示す多剤耐性株には，旧ソビエト連邦諸国で猛威を振るっている W148 株を含め北京型が多く見ら

参考文献:
1）
	Gagneux S et al, The competitive cost of antibiotic resistance in Mycobacterium
tuberculosis. Science 2006; 312: 1944–46.
2）
	Wengenack NL et al, Recombinant Mycobacterium tuberculosis KatG(S315T) is acompetent catalase-peroxidase with reduced activity toward isoniazid. J Infect Dis.
1997 Sep;176(3):722-7
3）	WHO. 2023. Global tuberculosis report 2023
4）	Kendall EA et al, Burden of transmitted multidrug resistance in epidemics oftuberculosis: a transmission modelling analysis. Lancet Respir Med 2015; 3:
963–72.
5）
	Comas I et al, Whole-genome sequencing of rifampicin-resistant Mycobacterium
tuberculosis strains identifies compensatory mutations in RNA polymerase genes.
Nat Genet 2011; 44: 106–10.
6）	Going GA et al, Effect of compensatory evolution in the emergence andtransmission of rifampicin-resistant Mycobacterium tuberculosis in CapeTown, South Africa: a genomic epidemiology study. Lancet Microbe 2023;
4(7):e506-e515.
7）	Torres Ortiz A et al, Genomic signatures of pre-resistance in Mycobacterium
tuberculosis. Nat Commun 2021; 12: 7312.
8）
	Merker M et al, Transcontinental spread and evolution of Mycobacterium
tuberculosis W148 European/Russian clade toward extensively drug resistanttuberculosis. Nat Commun. 2022;13(1):5105.
9）	Takarada Y et al, Rapid detection of rifampicin-resistant Mycobacterium
tuberculosis, based on isothermal DNA amplification and DNA chromatography. J
Microbiol Methods. 2020;177:106062.

3/2024

複十字No.41515

「世界の結核事情（42）」フィリピンでの JICA 活動報告
～新技術を用いた結核検診～（後編）
結核研究所抗酸菌部
細菌科

菅本 鉄広

昨年の 11 月号（前編）では，筆者は 2021 年 4 月にました。この差異について，結核症状の有無による患

JICA 専門家としてフィリピン保健省に派遣され，結者の分布や人口動態（性別，年齢，居住地域）との関

核患者発見の強化を目的として，モンテンルパ市

連を統計学的に分析し，性別と居住地域が有意な要因のヘルスセンターで X 線と新しい技術である CADであることが示されました。

（Computed Aided Detection）1 を使った結核検診を実

具体的には，女性の方が検査を受ける傾向があり，施するまでの経緯をお伝えしました。後編では，その貧困地域からの患者ほど検査を拒否する傾向があるこ

結果を報告します。

とが示唆されました。これは検査費用や検査に要する

検診結果

時間，結核におけるスティグマ 2，結核に関する知識

ヘルスセンターを訪れた 1,626 名の受診者のうち，不足などが影響している可能性があります。

他施設で胸部 X 線検査を既に受けた，もしくは重複しこれに対し，経済的に問題を抱える患者に対するて登録された 44 名を除外し，1,582 名を分析対象とし

検査費用の補助や結核教育を通じて住民の意識啓発とました。この中で，女性の割合は 63％，65 歳以上の知識向上を図り，ひいては社会におけるスティグマ

方が約 23％，貧困エリアに住んでいる方が 39％を占を軽減することが対応策として考えられます。また，

めていました。また，受診者の約 85% には結核症状がCAD スコアと GeneXpert 検査受検の間には有意な差見られず，さらに 1,409 名は過去 6 か月以内に X 線検査があり，CAD スコアが 50 以上の患者は Xpert 検査をを受けた経験がないことが分かりました。最終的に，受ける傾向が示されました。これは，医師による勧め

481 名（32.6%）が X 線検査と CAD 判定を受けました。

がバイアスとして影響している可能性があり，結果的その中で，382 名が CAD によって活動性結核の疑いに患者の見逃しリスクが減少したことが推察されまがあると判定されました。この 382 名のうち，120 名す。

（31.4%）が GeneXpert 検査を受け，その結果，21 名

また，聞取り調査から，痰を喀出することの難しが結核陽性でした。最終的に 24 名が結核と診断され，さ，ヘルスセンターへの再訪問の手間，交通費の負担，男性が大部分を占める傾向があり，これは以前の全国

スティグマ，症状の軽微さなどが受検率の低下に影響

結核有病率調査結果と一致していました。なかでも，していることが明らかになりました。この結果から，症状が 2 週間以上続く患者ほど細菌学的に陽性である

CAD で結核疑いと判定された場合，ヘルスセンター

確率が高く，特に貧困地域に住む患者は，受診時によ内で即座に喀痰を採取することが受検率を上げる有効

り重度の症状を示す傾向がありました。これは，症状な方法となり得ます。再訪が不要となることで，患者の悪化を受けて受診行動を取るという患者の行動特性の手間や交通費の負担を軽減できるだけでなく，早期に起因する可能性が示唆されます。これらの結果から，診断による早期治療が可能となることが期待されま

結核の診断と治療には，患者の性別，症状の持続期間，す。

居住地域が影響することが再認識されました。
考察・提言

16

本プロジェクトは，従来の受動的な結核検診（PCF：
Passive Case Finding）3 に加え，症状のない受診者に検 査 の 受 検 率 に 焦 点 を 当 て る と，X 線 検 査 数 とも何らかの方法を用いて結核検診を行う積極的な患者

GeneXpert 検査数の間にはギャップがあり，それぞれ発見（ICF：Intensified Case Finding）4 として，CADの受検率が 32.6.％と 31.4％であることが明らかになりを活用し結核患者を効率的に発見することを活動の目

3/2024

複十字No.415

的としていました。結果的に，ICF は PCF に比べ多く後も CAD の有効性を支持するエビデンスを蓄積し，の結核患者を早期に発見できることが明らかになりま

結核検診活動や調査研究を通じて CAD を活用するこした。これにより，結核症状の有無に関係なく結核患とが重要であると考えます。JICA の支援が終了した者の発見を強化し，早期介入を行う必要性が強調され後も，モンテンルパ市保健局と富士フイルム社は協力

たと言えます。さらには，早期かつ効率的に結核患者を続け，CAD を活用した結核検診を通じてフィリピを発見することで，感染拡大を防ぐこともできました。

ンの結核対策を推進することが合意されています。

本プロジェクトでは，CAD の閾値 5 は既定値の 15

さいごにを使用したところ，過剰診断のリスクが高まることがこの活動の成功は，モンテンルパ市保健局，プタタ

明らかになり，それに伴う検査負担の増加が危惧さ

ンヘルスセンターのスタッフ，フィリピン保健省の積れました。したがって，今後は CAD の閾値を調整し，極的な協力に加えて，JICA フィリピン在外事務所と過剰診断を抑えつつ検査負担を軽減することが検討さJICA 本部からの献身的な後方支援，そして結核予防れています。

会からのバックアップによって成し遂げられました。

まとめ

一緒に働いてくれた技術アシスタントの Ms. Auwie

私が従事した JICA のプロジェクト活動では，モンQuerri（アーウィさん），そしてすべての関係者の皆

テンルパ市のプタタンヘルスセンターにて CAD を活様の協力と献身が不可欠でした。皆様のサポートなし

用した結核患者の発見を強化する新しいアプローチをでは，ここまでの成果を上げることはできませんでし

試みました。この取り組みで再認識された無症状者へた。今後もフィリピンの結核根絶に向けて貢献できるの結核検診の必要性は，結核患者の早期発見に貢献よう努力し続けます。本当にありがとうございました。

し，CAD の導入によって人的資源の負担を軽減できる可能性があります。ただし，
CAD の使用においては，
適切に閾値を設定すること，偽陽性と偽陰性のリスクに注意すること，読影医との緊密な連携など，今後改善すべき課題も浮かび上がりました。本プロジェクト
では，経済的な支援，結核教育を通じた社会における注:
1 X線デジタル画像からAI技術により結核疑いを判定する読影システム。
2 感染に伴う差別や偏見，社会的な不当な扱いを指す。
3	受動的患者発見の意味で，自ら症状を自覚して医療機関を受診して診断される発見方法。
4	通常のPCFに加えて，何らかの方法を用いて強化された患者発見方法。
5 X線画像上で，結核疑いか否かを分けるための設定値

スティグマの軽減等の必要性が再認識できました。今

検診結果概要

検診プロジェクト関係者との集合写真（最終報告会にて）

3/2024

複十字No.41517ずいひつ
結核患者の「療養文化」活動
結核研究所
名誉所長

戦後から 1950 年代，結核は相変わらず「亡国病」であった。1955 年の結核死亡率は人口十万対 146 で18

森亨

その後「療養の時間」となり，1964 年ごろまでは継続された。

現在の約 100 倍，結核関連の医療費も国民総医療費の結核予防会の機関誌「複十字」（1955 年創刊）でも，27％を占めていた。化学療法は導入されたばかり，他

1960 年代後半からこうした療養者の活動に注目し，「療の治療法としてはせいぜい人工気胸，外科手術がある

養文芸紹介時評」（古谷綱武）の連載を開始した。こくらい，治療の主役は昔ながらの「大気・安静・栄養」

れはその後 10 年以上続く。さらに「生活記録作品」

を基礎とした「療養」だった。その場は療養所，それ募集，優秀応募作品の表彰（療養文芸賞）などを 1980も長いほど良い。1967 年には平均在院期間は 416 日，

年代まで続けた。1972 年の沖縄復帰の後は琉球結核予だから 1 年を超える入院期間はざらだった。これら入防会（沖縄県支部の前身）会長であった川平朝申の「沖所中の，あるいは退所（「出所」ではありません）後縄の民話」を 14 号にわたって連載した。

も在宅で療養を続ける患者のなかには，俳句や短歌な

文芸活動よりひろく，療養者の文化的活動の特異などの文芸活動に生きがいを見出し，精を出す者も少なものとしてエスペラント（運動）があった。外国人とくなかった。一人で楽しむほか，同じ療養所の仲間との交流は，英米人だけに有利な英語など特定の自然語

同人誌を出したり，他の療養所の同好者と文通や同人で行うのではなく，公平中立な人工語（エスペラント

誌の交換などをしたりしていた。

語）で行うべきだ，という思想に基づき，日本でも約1946 年に，結核患者に結核の正しい知識を伝え，治100 年前から組織的な普及活動が行われている（参照：

療の効果を最大限にすることを目指して月刊誌「保健日本エスペラント協会 https://www.jei.jp）。この言語，

同人」が発刊された。当初その事務局は結核予防会内思想が保健同人などを介して，全国の療養所内外の「療にあった。創刊の辞は編集長（大渡順二，敬称略，以友」の間に拡散した。エスペラントを用いて英語圏以下同じ）のことばで「道はただ一つ，結核を科学しま

外の外国人と文通をする，その様子を「保健同人」にせう」と結ばれている。自分も結核を病んだ創業者

投稿し仲間を全国に作る，同じ療養所内でサークルをの，この時代の知識人としてのセンスと使命感を感じ

組織して語学を勉強しあう。このようなことが多かれる。同誌には当初から患者の文芸作品を掲載する欄が少なかれ 1960 年代までは全国の療養所で行われてた。

設けられ，土岐善麿のような複数の有名人が選評を寄山形県にあった，国立療養所 左 沢 光風園に入院中にせていた。また同誌は作品の発表のみでなく，同好のエスペラント活動をしていた長岡二郎は，1957 年同人

仲間の交流の場としての役割も果たし，文通のきっか

誌「Verda Sanatorio」（緑の療養所，緑はエスペラン

けを提供した。
（「保健同人」は 1964 年「暮らしと健康」

トのシンボルカラー）を創刊した。1957 年に退所したに改変，総合健康誌となる）

後も，エスペラントを通じた全国の療養者・同志とのあてらざわ

ラジオでも，NHK では「療養所の時間」で 1944 年

交流，機関誌も 1986 年第 62 号まで続けた。この時点

から傷痍軍人を対象に慰問，趣味（短歌，音楽など）（1986 年）で日本の結核は死亡率人口十万対 3.4，1955の番組が始まったが，これが戦後（1945 年 10 月）「療

年の 40 分の 1，入院患者も並行して減少，また平均在養の友」に改編，対象を在宅療養中の一般患者にも広院日数は 150 日を割り，患者が病床で「文芸」に親しげ，結核の予防・療養に対する正しい指導を始めた。

む暇も，また仲間もなくなった。

3/2024

複十字No.415

さて，私は高校時代からエスペラント運動にかかは療養所で結核患者の治療をしながら患者のエスペラわっていたが，その中で 1961 年，大学入学の年に，上ント運動を応援しよう――。実際に結核研究所に入職記の長岡に巡り合った。夏休み，山形の彼の自宅を訪したのが 1968 年，「働きながら結核を治す」を全国に問したが，昼過ぎ 2 時頃になると，長岡は「安静時間先駆けて目指していたわが結核研究所付属療養所（現だから」といって畳のうえにゴロンと横になる。促さ複十字病院）には残念ながらエスペラントのサークル

れて私もゴロン。2 列に横になっていろいろエスペラ

どころか，一般の文芸活動もほぼなくなっていた。こントや結核療養の話を聞いた。その後医学専門課程にれはある意味で致し方のない，さらに言えば結核の消進むと，結核（医療・対策）に魅入られ，私の中では退の結果とみれば喜ばしいことであったのかもしれな

結核とエスペラントのカップリングが作られた。将来い。

第 13 回本部・総合健診推進センター合同業績発表会開催
2月3日（土），総合健診推進センター（総健）3階ドック待合室にて標記発表会をハイブリッド形式で開催しました。本部3題・総健5題の計8題の演題発表があり，各部署の取り組みが披露されました。また，
演題発表の後，尾身理事長より特別講演「新型コロナこれまで，これから」がありました。

総健 宮崎所長（総評）

本部 工藤代表理事（閉会挨拶）

演題発表

3/2024

複十字No.41519

ベトナムコミュニティ主導の結核の啓発・早期発見の取組み

結核研究所
臨床・疫学部主任

り

さ ん い ん李 祥任

日本では，2022 年に新登録された外国出生結核患

ベトナム出身者が大多数を占める本ネットワークのボ者のうち，出生国の約 8 割をフィリピンやベトナムを

ランティアメンバー達で，総勢 40 名以上が参加した

含むアジア 6 カ国で占めています *1。特に近年，在留ことです。さらに，保健医療分野のボランティア，駐外国人数が増加傾向にあるベトナム人は，技能実習生

日ベトナム大使館及び在大阪ベトナム総領事館，東京

や留学生などの 20 代の若年成人が多いため，行動特と大阪の保健行政機関，結核予防会事業部をはじめと性を考慮した結核対策のアプローチが必要です。筆者

する多くの関係機関から，運営面や資材の提供に渡るは，2021 年にベトナムコミュニティと共に TB Action

様々なご支援やご協力をいただきました。

Network（後に改名 *2。以下，本ネットワーク）を立

会場で，結核に関するベトナム語のリーフレット

ち上げ，在住ベトナム人・移民を対象にした結核の早などをベトナム出身の来会者向けに，同世代のベトナ期発見のために，結核の啓発や医療アクセスを促進さ

ム出身メンバーがベトナム語で話しかけて配布したのせるための研究活動に取組んでいます。

で，多くの方達が耳を傾けてくれました。

本ネットワークでは，多くの在住ベトナム人が日頃ベトナムコミュニティと連携することで，私は多く

活 用 す る Facebook な ど の Social Networking Serviceの学びを得ています。大半の一般の方は，自分の呼吸（SNS）を通じて，デジタル技術を活用してベトナム器症状から結核を自ら疑うことは，ほぼないでしょう。

人へアプローチしています。しかし，主要都市で開催

そんな中，無料健康相談会を通じて，多くのベトナムされるベトナムフェスティバルは，日本で最も多くの人達が，日頃抱えている健康課題をベトナム語で相談

ベトナム人が一度に集まる大規模イベントと考えられしたい，というニーズがあることがわかりました。対ているため，多様なベトナム出身の方達と直接対話し，象者が日頃抱える健康ニーズに耳を傾け，必要な医療反応を観察できる貴重な機会です。

アクセスを母国語で助言・支援する体制をつくり，在本ネットワークは，2023 年 6 月に東京，大阪で開催

住ベトナム人自らが中心となって自分達の健康を支えされたベトナムフェスティバル 2023 で，在住ベトナる取組みが，結核疑いの人の早期発見や受診に役立つム人を対象にした結核と健康情報の普及や，結核の基と考えています。

本的知識や健康行動に関する調査（230 名が参加），無料健康相談会（140 名以上が参加）を実施しました。
この取組みの特筆すべき点は，企画・運営の中心が，激励くださった在大阪ベトナム総領事館ゴ チン ハ総領事と TB Action Network のボランティア達（大阪の会場で）20

3/2024

複十字No.415

注釈:*1. 引用: 結核予防会（編）: 結核の統計2023. 公益財団法人結核予防会, 2023.
*2. 2023年12月にグループ名を，
Migrant Health Action Network（MiHAN）
へ改名。

ベトナム語の結核リーフレットで説明するボランティア。
ポケットティッシュに名刺サイズの結核の啓発カードを入れたものやコンパクトなパンフレットが，来場者は受け取りやすい様子だった

第 12 回日本公衆衛生看護学会学術集会「自分らしく生きる」を支える公衆衛生活動を考える〜新たな地域包括ケアの扉を拓く～（北九州市）に参加して
ひら

結核研究所
対策支援部副部長

はじめに

永田 容子

新型コロナウイルス感染症大流行の間にも医療機関

日本公衆衛生看護学会（Japan Academy of Public

や施設で結核集団発生が起こっており，対応や分析な

Health Nursing）は，平成 24 年 7 月 21 日に発足し，私どの必要性を痛感することができ，今後の研修に活かは 2013 年の第１回から参加し（途中で抜けたこともしたいと思いました。

ありますが），感染症保健の分野で結核に関するテー

その他

マの発表が，現場の保健師の方から出されていること

他には，現任教育の発表では大小の職場の規模の違から大変興味を持って参加しています。

いがあってもそれぞれの良い部分を生かして育成が可

第 12 回学術集会の概要

能であること，経年的な評価による分析があり，オンひら～新たな地域包括ケアの扉を拓く～というのは，「地

ラインによるプログラムでは事例演習の限界などの発域住民が住み慣れた地域で安心して尊厳あるその人ら表もあり，参加者との意見交換が研修のプログラムをしい生活を継続する」ために，住民自らが予防の視点

企画する上で大変参考になりました。

を持てるよう，その主体性を高める関わり方を模索す

おわりにることが，今必要であるという意味です。新型コロナ

今学術集会での優秀演題賞（研究報告 5 演題，活動

ウイルス感染症流行以降，初めての全プログラム現地

報告 5 演題）の表彰があり，結核に関する演題（活動開催となり，オンデマンドもあわせ全国から約 1,600

報告）では，前述の福岡県宗像・遠賀保健福祉環境事

名の保健師の参加がありました。

務所の西田氏が受賞されました。結核対策での保健師

一般演題（結核関連）の活躍を嬉しく思うととともに，若い保健師にも引き例年同様，感染症保健群および国際保健群から，結核に関する演題が 6 題ありました。

継がれていることを実感できた学会でした。
次回，第 13 回日本公衆衛生看護学会学術集会は来「長期療養型医療機関における結核集団発生に対す

年 2025 年 1 月 4 日（土）～ 5 日（月）に，愛知県名古る保健所の取組みについて（北九州市・花田）」，「中

屋市（ウインクあいち）で開催されます。

断リスクが高い結核患者への支援（大阪市阿倍野
区・宮城）
」
，
「高齢者施設の結核集団発生事例における結核患者早期発見のための取組（文京区・柳瀬）」，「高齢者介護職に向けた結核の教材開発（筆者）」，「BRIDGE TB CARE（結核医療国際連携支援）を活用した外国人結核患者の国境を越えた治療継続のための取組み（福岡県宗像遠賀・西田）」，「ベトナム出生患者への地域 DOTS における治療中断リスクアセスメ
ント項目―文献検討および専門家意見の検討―（日本福祉大学看護・森）」です。当日発表がないポスター
についてはオンデマンド上で意見交換や質疑ができるようになっています。

筆者ポスター前

3/2024

複十字No.41521

JATA災害時支援協力者研修に参加して
埼玉県健康づくり事業団
業務調整部営業推進課

中野 舜

令和 5 年 12 月 6 日に東京で開催されました JATA 災分はある。一方，避難所には水も食料も持たない家族

害時支援協力者研修に参加する機会をいただきました

多数。その前で非常持ち出し袋を開ける ?」というよ

ので，報告いたします。

うなものでした。私は周りの人の目を気にして開けら初めに，結核予防会大規模災害対策委員会事務局

れないと想像しましたが，同じ班の方は開けるというの佐藤事業部副部長から，東日本大震災の際の経験を選択ができる，家族に重きを置く軸が形成されており，踏まえて，各支部の要望によりこのような研修の場がとても立派な考え方だと感じました。また，宮﨑賢哉

設けられたという話を伺い，本部と全国の支部が一丸

先生も家族のために非常持ち出し袋を開けると仰ってとなり互いに協力し合いたいという高い志を感じましいました。自分が被災者の立場になって考えたとき，た。

周りの目などの他者の軸で考えるのではなく自分の価次に各支部の災害発生時の対応について情報交換が行われました。ハザードマップで各支部の状況を見比

値観，何を大切にするかという軸をずらさずにいられるか，とても難しいことだと思いました。

べ，各々の立地状況により地震，津波，洪水など災害

また，被災者として自分が支援される側でなく，支マニュアルで重点を置いて対策したいと考えている点

援する側として対応ができるように防災対策をしていが違うことや，健診現場に出たときに災害が起きたらかなければいけないということを教えていただきまし

どうすればよいのかといった疑問点が浮かび，大変興た。
「支援する側であれば＋ 1 として協力ができるが，味深い情報交換でした。

支援される側になってしまえば－ 1 で，ほかの人が自研修は，災害救援ボランティア推進委員会の宮﨑賢分を支援してくれた場合，トータルで－ 2 になってし哉先生による講義などでした。午前中は，目黒巻ワー

まう。いろんな人が－ 1 になってしまえば，塵も積もクショップ「災害状況を想像する力を身につけよう」

れば山となるではないが連鎖的にまずい状況になってを実施しました。これは，災害発生後の状況をイメーしまう。そのために日々対策していこう。
」という話

ジし，自分を主人公とした物語を作るというものでしがとても印象的でした。

た。普段のライフワークの中に地震が発生し，そのと最後に，当研修を開催していただきました本部の皆きの状況や○秒後・○時間後・○日後を想像するといっ様及び講師の先生並びに本部・支部の参加者様及び同たものでした。想像する訓練はなかなか難しいもので，じ班となりました皆様に感謝申し上げます。ありがと

家族の安否や近くの橋が壊れていないかなどの想像はうございました。

できましたが，インフラ断絶の後の場面などは想像しづらいものでした。また，同じ班の方で，受診者の対応をしている際に災害が起き，どういった対応をすればよいかを想像している方もいらっしゃいましたが，支部ごとの特性や職種によって想定する状況が全く異なることもより具体性を感じ，又，常に考えるということの大切さを感じました。
一番印象的だったのは，グループワークで与えられた選択肢の中から YES ／ NO で自分の意見を決める「選択」を問われるゲームでした。例えば「地震で自宅は半壊状態，家族そろって避難所へ。ただ日ごろの備えが幸いして，非常持ち出し袋には水も食料も 3 日

22

3/2024

複十字No.415

目黒巻ワークショップに取り組んでいる様子

予防会だより

令和5年度ブロック会議開催
令和 5 年度ブロック会議を開催し，懸案事項となっている課題について議論を交わした。
【東北・北海道ブロック】
日 程：10 月 19 日（木）場 所：福島県
出 席：福島，北海道，青森，岩手，宮城，秋田，山形，本部【関東・甲信越ブロック】
日 程：11 月 10 日（金）場 所：神奈川県
出 席：神奈川，茨城，栃木，群馬，埼玉，千葉，
東京都，山梨，長野，新潟，本部【東海・北陸ブロック】
日 程：12 月 7 日（木）
場 所：石川県
出 席：石川，富山，福井，静岡，愛知，岐阜，三重，
本部【近畿ブロック】
日 程：11 月 2 日（木）場 所：大阪府
出 席：大阪，滋賀，京都，兵庫，和歌山，本部【中国・四国ブロック】
日 程：12 月 7 日（木）場 所：高知県
出 席：高知，鳥取，島根，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，本部【九州ブロック】
日 程：2 月 9 日（金）場 所：長崎県
出 席：長 崎，福岡，佐賀，熊本，大分，宮崎，鹿児島，本部

令和5年度結核予防会全国支部事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議
1 月 23 日（火）に東京都千代田区で，標記会議が 4年ぶりに開催された。参加者は 43 支部 57 名。
全国支部事務局長研修会（10 時 5 分～ 11 時 5 分）
演題「肺がん CT 検診の現状と今後の対策型検診導入に向けての課題」
演者 千葉大学医学部附属病院 教授 滝口裕一
全国支部事務連絡会議（11 時 5 分～ 12 時）（1）大規模災害対策委員会事務局会議報告（2）令和 6 年度結核予防会事業計画（普及啓発事業，
出版事業，複十字シール運動，国際協力事業）（3）結核予防会健診事業に関する報告
・結核予防会の健診戦略
・労働安全衛生法における胸部エックス線検査の取り扱いに関する見解
・
「肺がん COPD 結核検診に係るアンケート調査」の結果について
本会議終了後，事業協議会総会と事業協議会研修会が開催された。事業協議会研修会では，日本将棋連盟常務理事の森下卓九段による「若手の育成」と題した講演と対談（聞き手・小林事業部長）が行われた。

滝口教授

森下九段

3/2024

複十字No.41523

「令和6年能登半島地震」のお見舞い
本年 1 月 1 日に石川県能登地方を震源とする地震により，被災された皆様に対しお見舞いを申し上げますとともに，犠牲となられた方々に対して，心よりご冥福をお祈りいたします。
結核予防会総裁秋篠宮皇嗣妃殿下におかれましても，被災地の方々が直面されている状況
に対して心を痛めておられます。
また，被災者の救済と被災地の支援のために尽力されている方々に深く敬意を表します。
被災地域の皆様の健康と安全確保，そして一日も早い復旧，復興を衷心よりお祈り申し上げます。
結核予防会理事長 尾身茂

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）
太田正樹，池田吉昭〈複十字シール募金〉（敬称略）

北海道｜（団体）越山ビルデイングズ，真陽商事，北海道交運事業協同組合（個人）吉尾弘福井県｜（団体）池田町結核成人病予防
婦人会，小浜医師会，原子力研究開発機構
敦賀事業本部，あわら市職員組合，鯖江市
愛育会，福井県健康管理協会，福井市保健衛生推進員会，福井県庁，県政会
大阪府｜（団体）新いづもや，富士フイルム
メディカル，フェリス，都築電気（個人）山根孝子，山根光行，鈴川精一，土田元浩，勝喜久，横山正博，和田泰彦，北風禎久，池田玲子，山本忍，豊田定男，石橋安子，南忠佳
本部（令和 5 年度ご寄附分）｜（団体）全国友の会，秩父石灰工業，日本大学本部総務課，猪股会計事務所，成美堂出版，ダイニ，金地院，電子制御国際，有機合成薬品工業，ユタカ，北村佶正商店，中島不動産，
産経商事，
ドクターセラム，
深田キデイ，
原書房，
アイワホーム，林海庵，宮本眼科医院，飯塚
建設，安楽寺，新英紙工所，マエダ，アイデー

プロジェクト，源正寺太子堂，埼玉田中電気，
けいひんファミリークリニック，大場商事，ブライト，青山内科医院，亀井クリニック，黒田内科
クリニック，孫心会，時の鐘法律事務所，田中勝公認会計士事務所，今成医院，群羊会，
山本鉱一会計事務所，
吉田国際特許事務所，
光明院幼稚園，行政書士隅田川法務事務所，
ジェラートル，労衛健康管理協会，文京区薬剤師会，サンキ薬局本店，メディカルグループ（個人）福田喜一郎，藤井宏昌，弥谷倶子，
田村一美，間野チイ，山原八重，星埜直子，髙良義雄，竹中小夜江，浅沼俊道，上村寿美子，高橋勉，多田泰子，豊田容子，木曽マス子，早川一胤，前田幸一，勝本慶一郎，斎藤元泰，梶谷純子，村野猛，松谷雅生，
松家直子，青木修三，蔵方宏昌，水上元子，高橋伸介，曽我正彦，平田光政，耀英
一，宮越和子，羽入直方，武内昭二，田上惠，
清水勝，高山直秀，石田伎美子，山内由利子，杉山昌弘，平井時夫，小原直弘，石川信克，小林健，古寺博，砂沢八余繪，望月紘一，外山攻，飯田豊子，遠藤昌一，田中雅史，下村典正，谷信洋，加藤智子，田口操，久保田節子，
大角晃弘，
菅谷有槻子，
千石克，
イシイアキオ，永田容子，萩原好恵，古屋文男，工藤翔二，髙橋正光，辻知子，秋山孝之，
栗本涼，
妙代さき子，
大西君男，
伊原令子，

髙山明雄，照山紹，吉田万里子，米山大恵，
大坪幸子，
中嶋登美子，
本多紀一，
川上天鼓，
上田宏，横田陽子，大山由美子，小坂克己，
今村佳子，吉田真理子，村山千香子，吉岡
眞弓，小川道子，河井研一，尾身茂，黒澤一，
土屋隆，前田秀雄，オギノツナオ，第 53 回九州地区結核予防婦人団体幹部講習会御一同，鵜飼友彦，宮崎滋

お詫びと訂正本 誌 No.414（2024 年 1 月 号 ） において，下記の通り誤りがありました。ここに深くお詫びし，訂正いたします。
P1 シールだより「複十字シール運動厚生労働大臣表敬訪問」3 行目
誤：3 月に熊本県にて開催した第74 回結核予防全国大会
正：2 月に熊本県にて開催した第74 回結核予防全国大会（編集部）「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見，ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。
2024 年（令和 6 年）3月15日発行
複十字 415 号
編集兼発行人 小林典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/〈編集後記〉
本号は結核予防全国大会の開催日に合わせて，
通常より早く作成いたしました。

24

3/2024

複十字No.415

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和5年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和5年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9:00〜17：00）

結核予防週間ポスター展
当会は結核予防の普及啓発資材として，結核予防週間ポスターを制作しています。毎年，新しいデザインのポスターが日本全国で掲示され，人々に結核予防の大切さを伝え続けてきました。
約 60 年にも及ぶ歩みの一部として，過去のポスターをご紹介いたします。

1961 年（昭和 36 年）

1973 年（昭和 48 年）

1979 年（昭和 54 年）

1988 年（昭和 63 年）

1996 年（平成 8 年）

2006 年（平成 18 年）

2021 年（令和 3 年）

本で寄附する複十字シール募金「charibon（チャリボン）」バリューブックスの取り組み「 charibon( チャリボン)」に，古本を寄附していただくことで，その買取金額が複十字シール募金になります。

❶

❷

❸

❹

ホームページからお申込みできます書籍・DVD 等を段
ボ ー ル 箱 等に詰 めます

宅 配 業 者 が 集 荷に伺います

本の買取金額が複十字シール募金として寄附されます寄付型自動販売機設置にご協力いただきありがとうございます。
2023 年 12 月現在 62 台（窓口：本部 55 台，支部 7 台）を
18 都道府県に設置していただいております。昨年 1 年間で1,606,886 円の募金（本部）が集まりました。皆様のご協力に心より感謝申し上げます。設置については，特定非営利活動法人寄付型自動販売機普及協会（TEL:0120-937-650）
までお問い合わせください。結核予防会のホームページからもお問い合わせできます。

の
ール募金
複十字シ
、
と詳細は
お申込み
会
結核予防
ージから！
ホームペ

結核予防会 さまざまな募金方法

売り上げの一部が複十字シール募金になります。