ひと案内

届 け た い ︑医 療 が あ る ︒

採 用 担 当〒6 8 3 - 8 5 0 4

TEL : 0 8 59 - 3 8 -70 4 6

鳥 取 県 米 子市 西 町 3 6 -1

E- mail：m e - jin ji @a dm.t o t t or i - u. a c . jp

h t t p s : // w w w2 .h o s p.m e d.t o t t or i - u. a c . jp/ k ir ar i/

鳥 大 病 院 D ATA （ 令 和 5 年 4 月 1 日現 在 ）

職員数：2,020人（育児休業者を含む）

医師：444 ／看護師：917 ／薬剤師：52 ／管理栄養士：11 ／診療放射線技師：39 ／リハビリ療法士：29 ／臨床検査技師：57 ／臨床工学技士：23 ／公認心理士：6 ／その他医療スタッフ：30 ／看護助手：67／事務系職員：299 ／
その他：44

病床数：697 床ひとに応える。
地域に応える。
その想いと、自負を胸に。
鳥取大学医学部附属病院。
三次救急医療施設であり、最先端の手術支援ロボットを揃え、高度医療・チーム医療の先進事例を多数持つ、山陰地域の医療の要です。
でも本当の特長は、抱える施設・設備や実績以上に、
そこで働く
「ひと」
にあります。
鳥大病院の職員たちが、自身の目標や将来像を考えたときに口を揃えていう言葉。
「頼りにされたい」。患者さんやその家族から、あるいは仲間から。医療はチームで届けるものだから、分野を超えて知見を持ち寄り、心を尽くして治療という一つの目的へと進む。そのとき、自分の知識や経験を活かして治療に貢献したい。医療に対する地 域の期 待に応えていきたい。鳥大 病 院は、そんなひとたちの集まりだと言えるかもしれません。
「ひと案内」
で紹介されているのは、鳥大病院で働く10 職種 12 名。それぞれの専門領域で奮闘する一人ひとりの物語を知ってほしいと思い、この冊子を作りました。
描かれているのは、
日々悔しいこと、嬉しいことを積み重ね、知識や技術をアップ
デートさせながら少しずつ成長している姿。読んでいくうちに、彼 / 彼女たちに共感できるところがきっと見つかるはずです。そして次はあなたが、鳥大病院の一員として、ここで働く姿を想像してみてほしいと思っています。

1

2

藤田 佳委
専攻医

根治をめざすだけが医師ではない。
大切な

幼少期の記憶が、優秀な同僚と過ごす中で、信頼につながっていく。

のは、患者さんの生き方をどうかなえるか。

自身を支えるロールモデルに。

抱いているのは劣等感より使命感。

子どもの頃、
はたらくくるまが好きで、特に緊急病状は芳しくなかった。
内科的治療も可能だが山新さんは、二人の祖母を脳梗塞と神経難病で一方で「医療の提供者としてはまだ役に立てて車両が大好きだった。
「本当に、それが医師をめ

退院の目処が立たない。根知的治療は開胸手

亡くしたことをきっかけに脳神経内科医をめざすいない」と自己分析する。技 術面でも知識面でざした最初のきっかけなんです」。
そう屈託なく術しかないがリスク負担が大きい。藤田さんは何ようになった。理 想の医師 像は、子どもの頃にも、学ぶことばかりの毎日。
「私は同僚に比べて話す藤田さんは一直線に夢へと進み、
母校鳥取

よりも本人の意向を尊重したいと考え、元気に通ったかかりつけ医だ。
「疑問や不安を面倒がら

手先が器用ではないという自覚があります。記大学に研修医として帰ってきた。現在は循環器

なったら何がしたいかを話し合った。
「自宅で妻ずに聞いてくださり、それだけで気持ちが落ち着憶力が特に優れているわけでもない。
医師に向内科に所属し、担当外の症状でも同僚の診療かと過ごしたい。
それが一番だと話されたので、私いた経験があります」。
一般に脳神経内科医は、いていないのではと感じることも多いです」。
さ

ら知識を吸収し、わからないことは後輩や他職も心を決めました」。
開胸手 術を心臓血管外科

患者さんと関わる期間が長くなるため、身 体所

らにここは山陰地方の医療の中核。
つねに最新の知見にキャッチアップし、先端医療を届ける

種のスタッフに意見を聞くなど、一つひとつの治に依 頼し、内服調整も行って退院を迎えた日、見だけでなく会話から診断の糸口を見つけるこ

療に純粋な気持ちで向き合っている。新しい患患者さんが「これで家に帰ってがんばれます」ととも多い。
「コミュニケーション力が特に問われ使命を負うというプレッシャーも想像に難くな者さんが 不安そうな顔を見せても、最初から信笑顔を見せる姿に、切望を果たせた実感があっる」
ことは先 輩医師にも説かれていた。
そんな

い。
それでも、
前を向く。
自分と同じように目の前の患者さんに向かい、努力を続けている仲間と頼されないのは当たり前と受け止め、
「病室に毎

た。
「どんな時間を過ごしたいか、どのように生き中、ある高齢の患者さんの診察を行った後のこ

日通って、
少しでも会話をするようにしています」ていきたいか、価値観は人によって違います。
そと。看護師から「不安をたくさん打ち明けられて励まし合える。
それが大きな力になっているからと言う。患者さんや家族と医師との間には、知識の都度最適な治療を、患者さんと一緒に見つけ助かった。
先生に感謝を伝えてほしい」というごだ。
山 新さんは習 慣として、すきま時 間にセミ

量や価値観の違いから治療方針についてズレたい」。藤田さんが見据えるのは、どんな疾患に家 族からの伝言を受けた。
普段から、
どんな態

ナーの受講や手技の自主練習を行っている。全が生じることがある。双方が同じ方向を向いても精通した内科医のジェネラリスト。願う生き方

度で話を聞かれると心地よいかを考え、「腰を落ては患者さんの気持ちを汲み取り、不安を一つ治療を進めるためには、日々の会話を積み重ねがかなうよう、患者さんに寄り添いながら自身のとして話を聞く」「、絶対に話を遮らない」
ことなひとつ取り除いて最良の処置を届けるため。
「私て信頼を築くことが一番大切だと考えているの腕を磨き続ける。

どを実践してきたつもりだったが、実際に感謝のの祖母たちと同じような境遇の方々は世界中に神経難病を克服する︒
そんな 未 来を 創る︑一人になるために︒

病 気になって も ︑
生 き たい よ う に 生 き ら れ る ︒
その 当 たり 前 を 守 る た め に ︒
医師

何気ない会話の積み重ねが、医師だ。
その背景には、研修 3 年目に担当した患者さ気持ちを示されると、正しい姿勢で患者さんに大勢います。
その方たちが再び自ら歩けるように

山新 啓祐

んの存在があった。

臨めているのだと自信になった。

なる、そんな日に向けて精 進します」。
山新さん

初期研 修医が挑むのは、神経難病で苦しむ患者さんやその家族が笑顔で復帰できる、
新しい未来だ。

3

4

5

自律した看護師を育てるために、患者さんへのリスペクトが、一人で抱え込まない。
それも、患者さんから「頼られなかった」
苦い記憶。

多様な意見、考えを受け入れる柔軟性を。

不安でこわばった心をほどくはず。

患者さんを守るための鉄則。

「ずっと悩んでいて、やっとあなたに言えたの」。

入職 9 年目に、ティーチングナースに就任したわからないことを躊躇なく尋ねられる安心感。

松井さんはもともと引っ込み思案の性格だ。
人

新人の頃、担当の患者さんが、担当外の先輩に長谷川さん。患者さんだけでなく、後輩にとって困ったとき、側にいる人が必ず助けてくれる信頼と話すことがそれほど得意でなく、なるべく人にそっと打ち明け話をしていたときの悔しさを鮮も「気軽に相談できる人になる」という目標を掲感。鳥大病院で研修を受けたときのそんな感情

相談せずに自分でコツコツ解決していきたいと

明 に覚えている。何かあったときに 真っ先 にげてきたが、最近特に、オープンな雰囲気は後が、松井さんの看護 観の原点だ。
入職 以来、つ考えるタイプだった。
ある患者さんから「ちょっと頼ってもらえるよう、努力してきたつもりだった。

輩の育成や看護部全体の成長に不可欠だと感ねに気にしているのは、患者さんの自分たちに対便が黒いのだけど…」と相談を受けたときも、鉄入院中のケアだけでなく、退 院後の生活習慣

じていると話す。
「みんなが持っている情 報やする気兼ね。
実際これまで何度も「忙しいところ剤を服用している影響だろうと、さほど気に留めの改善まで踏み込んだアドバイスなども行って思っていること、感じていることを言い合える関ごめんね」と声をかけられてきた。誰よりも心細ずにいた。
しかしその後、別の看護師から「薬のいた。
しかし思い返すと「柔軟さに欠けていまし

係 性が大 切。学び合いによる気づきを通して、

く助けを必要としている患者さんに遠慮などして副作用による出血である可能性」の指摘が入り、た。 この 病 状なら、改 善のために〇〇すべき看護師としての引き出しを一層増やしていけま

ほしくない。最も身近な存在として、意向に沿っ急きょ対応をとることに。
「知識不足に加え、チーという義務感に捉われた対応をしてしまい、患すから」。その自発的な気づきを促すため、質問た治療を進めるための窓口として、
もっと自分を

ムで患者を受け持っている意識も低く情報の共者さんとの本質的な対話ができていませんでしや相談を受けたときも、医学的な間違い以外は頼ってほしい。松井さんにはそんな思いがある。

有もできていなかった。
良くない対応だったと反た」と唇を噛む。長谷川さんが 勤める病棟は呼絶対に相手の意見を否定しない。
「 こういう対そこで患者さんに心を開いてもらうため、「巡回省しました」。以降、一人だけで考え込むこと、安

吸器系など、退 院後も継 続的な自己管理が必応もあるよ と考え方や視点を提供するだけにの際には目を見て挨拶する」「、名前を呼んでか

易に結論を出すことを避け、積極的に情報や意要な疾患の患者さんが多い。
「〇〇すべき」といしています」。それは何より、自分の判断で迅速ら入室する」などの礼儀を徹底することを自身の見を共有するように変わる。
「自分の考えを言わう助言が、治療への負担感を助長してしまったに動ける看護師 集団を育てるため。理 想の医ルールに決めている。検温などの際には「気になないと伝わらない。
それが決定的な間違いだとのかもしれない。この一 件以来、いかに患者さ療の実現に向けて、たくさんの思いやアイデア

ることはありませんか？」と、会話の糸口を探りしても指摘もしてもらえない。
話さないというこ

聴 くこと︒伝 えること︒
看 護 師の 責 務 はコミュニケーションから ︒

一人で正解 を
考 え るので は な く ︑ともに
最適解 を探し出す 姿 勢を︒
ティーチングナース

思いやりの助言が、かえって重荷に。

看護師

長谷川 裕恵んのつらさに共感し理 想の治療方針を見つけがぶつかり合うとき、鳥大病院のレベルがまたながら話しかけることで、気軽に相談を受けられとは、看護師としての成長機会を失っていることられるかを考え、どんなことでも話ができる信一つ上がる。長谷川さんの経験が、そんな信念

る関係性を築けるように努めている。

なのだと気づきました」。
入職一年目、看護師とし

松井 未有希勤務歴 12 年

頼関係を築くことに重きを置くようになったとにつながっている。

て独り立ちしたばかり。
その前には「患者さんか勤務歴 1年

振り返る長谷川さんはいま、朗らかな表情を絶ら最初に頼ってもらえる看護師」
に向けて、
歩む

やさない。

べき道がまっすぐ続いている。

6

看護部概要研修医概要

症例ではなく、一人ひとりの患者さんにしっかり向き合える
医師へと成長するための現場経験を豊富に準備。

医療の進化に対応し、患者さんや家族のニーズにお応えするため、つねに、その時代に求められる看護師を育成する鳥大病院。

鳥大病院の研修医は、
カンファレンスや研修会に参加し鳥大病院で診療を行う多様な症例を知ることはもちろん、多職種連携医療、
市

鳥大病院は、
山陰地域の高度医療・地域医療の中核を担っています。
そのため一般病院では経験できない看護現場も多く、一人ひとり

中病院での地域医療連携などさまざまな医療現場を経験します。
その一つひとつを通じて、患者さんと、患者さんが抱える疾患をていが描くさまざまなキャリアプランに応えることができます。
また活躍の現場だけでなく、研修・教育制度や職場環境の整備にも尽力してねいに理解し、
適切な処置を行う方法を学び取ってください。

います。
看護師としてめざす姿に向かって、着実に成長していくことができます。

鳥大病院では８プログラム
定員合計４3 名

専攻医

専門医研修
（基本領域）
３年以上

専門医資格取得

医師：
臨床研修２年

臨床研修修了歯科医師臨床研修プログラム

研修医

卒業

医学科
6 年生

︵２回目の医籍登録︶

医学生

医師国家試験合格︵１回目の医籍登録︶

医師臨床研修プログラム・専門研修プログラム

看護管理者

キャリアについて

専門医

専門医研修
サブ
スペシャルティ

臨床研修を行います。鳥取大学では 8 つの臨床研修プ
後は、基本領域の専門研修を開始します。必要な年数

新人看護師には、
年次・成長レベルに応じたクリニカルラダーに基づき、「プリセプターによる業務・メン

内科
精神科
● 小児科

外科
整形外科
● 皮膚科

● 放射線科
泌尿器科● 産婦人科
眼科● 耳鼻咽喉科 ● 麻酔科

脳神経外科
形成外科
● 救急科

リハビリテーション科
総合診療
● 病理

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

新人
看護師

ティーチングナース

社会人としての基本的な姿勢が身につけられるよう、
社会人基礎力の育成にも力を入れています。

18
領域

病棟
スタッフ

タルサポート」「、ティーチングナース（新人指導専任看護師）
による指導」「、基本看護技術習得のための複数部署でのローテション研修」など、
教育支援室をはじめ職場全体で新人看護師を支えています。

医科では国家試験合格後に、２年間の法に定められた
ログラム（定員合計 43 名）があります。臨床研 修 修了

教育支援室

ジェネラリスト

看護管理者（現場を支えるナース）

プリ
セプター

スペシャリスト

看護教育者（師長・副師長など） （認定 / 専門看護師など） （教員など）

は専門領域によって3 〜5 年に決められています。基本
領域の研修後、あるいは研修中に、サブスペシャルティ

鳥大病院では１プログラム
定員５名

専攻医学会の認定医、専門医研修
資格取得に必要な研修年数は学会と資格（認定医と専門医）によって異なります

専門医資格取得

歯科医師：
臨床研修１年

臨床研修修了卒後臨床研修センター
についてはHPをチェック

研修歯科医

卒業

歯学科
6 年生

︵２回目の歯科医籍登録︶

歯学生

歯科医師
国家試験合格認定医、専門医をめざします。

︵１回目の歯科医籍登録︶の研 修を行います。歯科では１年の臨床研 修後、学会

クリニカルラダーに基づく
キャリアパス

ラダー 0（1〜2 年目）

ラダー 1〜2

ラダー 3〜4

ラダー 4〜5（5 年目以降）

チーム内でリーダーシップを発揮
し 後 輩 指 導 にあたれる。
キャリア、
ライフプランに基づく目標を立てることができる。

カンファレンスの企画・運営ができる知識や経験を持ち、またメンバーの個性や特性を理解した上での指導やコーチングを行える。

病院 経営の視点ももち、部署全体をまとめ上げる一人となり、
院
内・看護部運営方針や各病棟の目標の策定に関わる。

（3〜4 年目）

初期臨床研修 8 つのプログラム（研修例）について
自由選択プログラム

募集定員１４名

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
1年次 テーション

2 年次

必修（内科 24.4週）

必修
（※2）

必修
（※3）

必修
（※1）

選択科 39 週

精神科プログラム

2 年次

必修
（※2）

必修
（※3）

選択科
4.4週

精神科 34.8 週

産科婦人科プログラム

2 年次

必修
（※2）

必修
（※3）

選択科
4.4週

産科婦人科 34.8 週

山陰たすきがけプログラム

2 年次

必修
（※4）

鳥大病院
協力型病院

必修
必修
（救急科13.2週、地域医療4.4週、2 年次 小児科4.4週、産婦人科4.4週、精神科4.4週） （※3）

必修
（※3）

鳥大病院
協力型病院
鳥大病院
協力型病院

主な研修病院

鳥大病院
協力型病院
鳥大病院
協力型病院

募集定員12 名

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修（内科 24.4週）
必修（※1）
1年次 テーション
選択科 39 週

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
必修
外科 22 週必修
（内科 24.4週）
外科 4.4週

オリエン
1年次 テーション

主な研修病院

主な研修病院

原則
協力型病院
鳥大病院
協力型病院

選択科
4.4週

外科
12.8 週小児科系プログラム

必修
（※2）

必修
（※3）

選択科
4.4週

小児科
（小児科・脳神経小児科）
34.8 週救急･集中治療医プログラム
4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修（内科 24.4週）
必修（※1）
1年次 テーション

2 年次

必修
（※2）

必修
（※3）

選択科
4.4週

救急科 34.8 週

関西たすきがけプログラム

必修
（※4）

鳥大病院
協力型病院
鳥大病院
協力型病院

必修
（※3）

主な研修病院

鳥大病院
協力型病院

職場環境について選択科 39 週

職員の希望や、結婚・子育てといったライフステージの変化に対応できるよう、

募集定員 2 名

鳥大病院では 2 交替制・3 交替制の混合型を導入しています。
また保育施設を主な研修病院

鳥大病院
協力型病院
鳥大病院
協力型病院

充実（P.26 参照）
させているほか、休業・時短勤務制度を整備して子育てを支援しています。介護休業の利用も積極的に推進しており、さまざまな立場の看

育児時間

原則
協力型病院

※1 救急13.2 週、外科 4.4 週、
小児科 4.4 週、産婦人科 4.4 週、精神科 4.4 週※3 一般外来研修 4 週※2 地域医療 4.4 週を含む必修科のうち、1年次未実施の研修※4 地域医療 4.4 週を含む必修科のうち、1年次未実施の研修

8:30▶17:00（休憩 45 分） 3 交替準夜 16:30▶翌1:00（休憩 45 分）

年次有給休暇 1年ごとに20日付与

0:30▶9:00（休憩 45 分）

リフレッシュ休暇 1年に6日

看護師離職率推移

子育て支援・介護支援制度利用状況（4月1日時点）

主な研修病院

鳥大病院
協力型病院

日勤

2 交替夜勤 16:30▶翌 9:00（休憩 60 分） 3 交替深夜

護師が安心してキャリアを継続できる制度を用意しています。

30分単位
最大 2 時間2019 年
2020 年

7

勤務体制・休暇制度

鳥大病院
協力型病院

募集定員5 名4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修（内科 24.4週）
必修（※1）
1年次 テーション

2 年次

主な研修病院

募集定員 2 名

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修
（※1）
必修
（内科 24.4週）
1年次 テーション

2 年次

チームにおける看護師の役割を理 解し、業 務 に 取り組むとともに、同僚や患者、
その家族と適切なコミュニケーションがとれる。

募集定員４名

鳥大病院
協力型病院

募集定員 2 名

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修（内科 24.4週）
必修（※1）
1年次 テーション

外科専門プログラム

主な研修病院

募集定員２名4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
オリエン
必修
（※1）
必修
（内科 24.4週）
1年次 テーション

研修

2021年
2022 年2023 年

11人
12 人
11人
15人
20人

育児短時間
（週 3 回勤務）

5人
10人
5人
5人
6人

産前・産後休暇・
育児休業
65人
63人
66人
81人
92 人

新人

介護休暇・
休業
2人
3人
0人
1人
0人

2018 年
2019 年
2020 年
2021年
2022 年

全体

（鳥大）

（全国）

（鳥大）

（全国）

1.7%
3.6%
0.0%
12.5%
5.9%

7.8%
8.6%
8.2%
10.3%
ー

6.6%
5.3%
4.8%
7.7%
7.2%

10.7%
11.5%
10.6%
11.6%
ー

8

自分の判断が治療を左右する。

撮影は手早く、淡々と。

薬を毒にしないために薬剤師がいる。

その重責を力に、学び続ける。

その裏にある患者さんへの思い。

病院に勤務する薬剤師の仕事は、処方せんに

鳥大病院の薬剤師は外来業務だけでなくほぼ部内で中堅の立場となり、多い日で数十件の撮若手の頃の坂本さんは「自分が診療放射線技師

基づく調 剤や注 射薬の調製・管理などが大半

全 員が 病 棟 業 務 に 携 わり、各 診 療 科 や 医 療

影を行う坂本さん。多 忙な現場で「いかに短時を務めてよいのか？」と悩んでいたという。
「正直、

を占める。
しかし齋木さんは、患者さんに薬を渡チームと連携しながら入院患者の処方設計・治間で撮影を完了できるかを意識しています」と話手に職をつける ために診療放射線技師の道にすわずかな時間のコミュニケーションを特に大療にあたる。
「治療方針の最終決定は医師が行す。患者さんへの説明、
指示、
撮影機器の調整な進んだので、
高い志を持つ同僚に引け目を感じて切にしている。
「 薬は飲み方を誤れば毒にもなりいますが、薬については私が主体となって意見しどをその都度分けて行うのではなく、
できるだけ

いました」
。
しかし真摯に業務に取り組み、一つひます。正しい服 用方法を伝えることが、重要なます。
みんなが互いをプロフェッショナルと認めまとめて行えるように準備したり、撮影が一度でとつの業務を覚えていく中で、
コンプレックスだっ役 割だと思っています」。実 際、症 状 が 治まっているので、薬剤師の提案も受け入れてもらい済むように確認ミスが起きがちな撮影箇所を入た「こだわりのなさ」
は特長に変わっていく。
例えた、飲み続けることに漠然とした不安があるとやすいです」。
それはやりがいであると同時にプ

念にチェックしたりと、無駄のない進行を心がけ

ば「CTのスペシャリスト」という肩書きは、反面いった理由から自己判断で服用をやめてしまう

レッシャーにもなる。
自分の判断ひとつが治療る。効率重視の姿勢は、ともすれば患者軽視と「CT 撮影以外には消極的」といった得意不得意の 偏りにもつながりがちだが、坂本さんはCT、患者さんは後を絶たない。
「その気持ちも分かを左右するのだと表情を引き締める。
この重圧も捉えられかねないが「患者さんを思えばこそ効

りますが、命に関わる場 合もあります。この重に打ち勝つために、齋 木さんは知 識 のアップ

率が重要」と坂本さんは考えているのだ。
「撮影

MRI、
IVRなどあらゆる業務を積極的に引き受け大さを理 解してもらうために、何のために飲む

デートを欠かさない。新薬の情報収集を習慣づが多い日は特に、どうしても待ち時間が出てしま「どの撮影も安定的に任せられる」
貴重な人材に薬なのか、注意すべき飲み合わせなど、 絶対にけているほか、患者さんごとの投薬効果を調べう。病気やケガで消耗している患者さんにとっなっている。
「経験を積んでくると、不得意領域を守ってほしい ことに絞って伝えるように心がける治療薬物モニタリングにも取り組んでいる。

て、待つだけでも相当な負担になるはずです。
だ後輩などに やらせる ことがありがち。
でも私はどています」と話す。特に高齢者は複数の薬を併「同じ薬でも、病状や免疫機能、治療 経 過が違から正確に撮影を行い再撮影をなくす。
一つひの分野でも、一番に引き受けるよう心がけていま用していることが多く、種 類が増えるほど飲みえば効果や副作用は異なります。総合的な判断

とつの撮影時間を短くする。
それによって撮影そす」。
先輩が率先して撮影を行う姿を見て、素知ら診療放射線技師

齋木 雄介

忘れの可能 性も高まるため、服 用中の薬を総力を高め、治療に還元できるよう日々勉強中でのものや、待ち時間を減らしていきたいというのぬ顔をできる仲間はいない。
臨時の撮影に対して合的に検 討して医師に減 薬を提案することもす」。副作用が極力少なく、薬の効果を最大限にが私の思いです」。

も主体性が高まり、全員の経験値とともに全体の

坂本 洋輔

勤務歴 5 年あるそうだ。どんな薬も、飲んでもらえなければ発揮できる。個々人の病状に合わせた新しい処

撮影技術まで上がっていく。
かつて部内で引け目

勤務歴 10 年

効果はない。少しでも負担を減らすことで、いち方設計をめざし、
齋木さんは学びを続ける。

を感じていた坂本さんは、いま後輩たちが見習うべ

早い回復を後押ししている。

9

中堅の自分がとる行動の説得力を考える。

オールマイティ な
先 輩 が 語 るこ だ わ ら ないことへの︑
こだわり ︒

リ ス ク の ない 薬 は ない ︒
薬 と一緒に︑
正 しい 知 識 を
手 渡 し たい ︒
薬剤師

渡すだけなら、
誰にでもできる。

き手本となり、
成長の循環を生み出している。

10

データは嘘をつかない。

未曾有の事態に学んだ臨床検査の重責。

検査結果から、
誰よりも先を考える。

「冷静に。
いつも通り。
」
震える手に言い聞かせる日々。

「医療ドラマを見て、血液を調べるだけで身体のコロナ禍での経験は、三島さんの仕事の中に生生体情報モニターから電子内視鏡、透析装置や装置を使えば病状が回復すると思っているとこ

状態が分かることに驚いたのが、臨床検査技師きている。
臨床検査は医師の指示をもとに行うの人工呼吸器に至るまで、さまざまな医療機器のろがありました。
ですが集中治療部に来て、どれという仕事との出合いでした」。
このきっかけかが一般的だが、微生物検査では自発的に検査のら医療の世界に飛び込んだ三島さんは、入職 1追加も行う。
「検査結果や過去の症例を見なが年目に大きな困難に直面する。世界規模で蔓延

ら、必要と判断した場合は迷わず検査を追加しした、新型コロナウイルス感染 症だ。鳥大 病院ます。
医師が後から追加検査の必要性に気づいの検査部では、武漢で初めてウイルスが発見さても、すでに検査結果が出ていればその分診断れた直後から、
日本で感染者が出た場合を想定が早く、治療や予後が変わるかもしれません」。
気して一から検査方法の確立に着手。未知のウイになることがあれば他職種のスタッフに情報共有

ルスにどのような検査を行えば正しい結果が出しておくなど、深い洞察力と迅速な行動で治療をるかは誰にも分からないが、「検査ができなけれ支えている。
「定期的に検査をされる患者さんもば治療も予防もできません。
先輩方は業務の傍多いので、検査結果から改善していく経過を見守ら毎日夜 遅くまで検討を重ね、参 考になりそうれることがうれしいです」
と笑う。
さらに、
三島さ

な論 文を探し、できる限りの準備をしていましんの行動は院内にとどまらない。
業務の中で遭た」。決まった検査を指示通りにこなす業務とは遇した希少な症例を論文にまとめ、
学会発表に

異なり、
何が必要かを自ら考え動き続けることでも取り組んでいる。
「三次救急を担う鳥大病院な

11

操作・維持管理を行う臨床工学技士。小林さん

ほど高度な機器でも、医師や看護師が力を尽くしても、助からない命があると知りました」。
だか

器について提案を求められるようになってきたらこそ、常に万全の状態を維持し、操作する自分が、「正直うれしさより怖さの方が大きいです。判は誰より機器や疾患、その症状を熟知していな

断が間違っていないか不安で…」と打ち明ける。

くてはならない。
自分の判断ひとつが命に直結

特に機器のトラブル対応時は患者さんの目の前するのだと、責任の重さを痛感した。
「その分、意で対処しなければならないことも多く、正確か識不明だった患者さんが回復されて、初めて声つ迅 速な対応が求められる。
「一刻を争う事態を聞けたときは、言い表せないほどうれしかっに手が 震えて、頭が 真っ白になることもありまた。
この喜びは何にも代えられません」。現在小す。
でも、私がやるしかない。焦るときほど冷 静林さんは、院内外の研 修や学 会にも積 極的にに、『何をしたらいい？』と深呼吸してまず自分を参加している。
「近い将来、患者さんが人工呼吸

落ち着かせるようにしています」。
その怖さの根器などをつけたままでも社会復帰できるように

源には、集中治療部のローテーション研修で目なるかもしれません。機器のアップデートに追いの当たりにした医療の現実があった。

つけるよう学び続け、患者さんの安全な社会復さんは、未来を描いて歩み続けている。

帰の一助になりたい」。怖さを勇気に変えた小林

答えを出していく初めての経験。
先輩の背中を必らではの知見を他の病院に広めることも、
ここで

死に追い、
できることを模索した日々が、医療人

勤める臨床検査技師の仕事だと考えています」。

技術は進み続ける。

勤務歴 5 年としての軸を育てていった。

医療に憧れたその瞳はいま、
データの先にいる患

怖気づく暇なんて一秒もない。

者さんの姿だけでなく、
山陰エリアの医療向上とたる。
「以前の私は、心のどこかで生命維持管理

は1年目ながらすでに業務を任され、医師から機三島 実可子いう大きな目標を見つめている。

維持管理装置を用い、24 時間体制で治療にあ

現場で痛 感した
怖さ が︑成 長の糧にな る ︒

自 ら 考 え ︑動 き 続ける︒
デ ー タ の 先 の 誰 かの た め に ︒
臨床検査技師に対し、人 工 呼 吸 器や ECMO※といった生命

ここが医療の最先端。

臨床工学技士小林 絵里佳勤務歴 1年※経皮的体外循環補助装置

集中治療部では、命の危機に瀕した重症患者

12玉野 帆乃佳
勤務歴 3 年「食べる」
喜びと、治療への意欲を科学的根拠を突き詰めた先に、取り戻せない後悔から学んだ、

喜びへとつながっていく。

支えるという使命。

なすべきケアが見えてくる。

理学療法士としてのあるべき姿勢。

入職当初、玉野さんは各科からの相談の多さに

栄養指導のほかに、病院食の献立を考えること「理学 療法士は、基 本的動作能力をサポートす竹森さんには忘れられない記憶がある。初めて面食らっていた。治療方針を決める一員としても管理栄養士の重要な仕事。
ある患者さんへのるだけでなく、
安心して生活を送るための環境を受け持った患者さんの状態が悪化し、治療途中で亡くなってしまったことだ。決してリハビリが医師や看護師と対等に話すには、栄養面だけ対応のため、流動食・術後食を作っている給 食整えることが大切だと考えています」と竹森さん

でなく疾 患特 有の 症 状、服 用する薬などの医委託 会 社に対して、使 用食 材や献 立の調整がは語る。
リハビリにやってくる患者さんの状態は原因ではない。
しかし「当時は最良のプログラム

療 知識も備えていなくてはならない。また複数必要になったことがあった。
しかし玉野さんは調さまざまで、
複合的な要因から、たった数時間のを提供すること、リスク管理をきちんと行うことの疾患が重なっていれば、どの症状への影響を

理工程を変更する手間を考えて気兼ねしてしま

うちに、がらりと容態が変わっているケースも少に手一杯で、
コミュニケーションをきちんと取れ最優先に栄養指導を行うべきかで迷う。各科かい、なかなか言い出せなかった。
そこで先輩からなくない。
「症状は何か。
その原因は何か。
自ら問ていませんでした」。
安全なプログラムやリハビリ

ら届く初耳の病名、病態を調べながら、同じ管一言、「きちんと伝えるべきだよ」。病院の食事はいを繰り返し思考し続けることで、最適な対応

環境を準備するだけでは、医療人として患者さん

理栄養士の先輩や医師たちに教えを請う日々

患者さんの手本であり、「この調理法なら、
この

ができる」
という
「自問の姿勢」
を、
竹森さんは先と向き合っていたとは言えない、と竹森さんは話だった。それでも、へこたれない。初めて受け

食材も食べられる」という希望でもある。
それを輩たちから日々学んでいる。
またカルテから得らす。以降、患者さんと対話をすること、その痛み持った患者さんの栄養管理での経験が原動力

作業工程上の理由だけで断つべきではないとれる情報や、退院後に家族のサポートを受けらや苦しみに心から共感できるまで相手を知るこになっていた。
「その方が食事制限を頑張ってく教わった出来事だった。
その後、玉野さんは患者れる/ 受けられないといった患者さんの生活背とを徹底するようにした。
そのようにして築き上れたからなのですが」と謙遜しながら、玉野さん

さんの症状や特別な対応が必要な理由などを景から日常生活の阻害要因を予測し、不調が起げる関係性はリハビリプログラム、
ひいては竹森さんへの信用にも直結する。現在、より多様なリリハ ビ リ の 効 果 を信 じて も ら う こと ︒
それは ︑
私 を 信 じて も ら う こと ︒

患 者 さんが食 事・栄 養 管理を頑張 れる ︑
原 動 力 に な り たい ︒
管理栄養士

身につけた知識が、
患者さんの

は続ける。
「当時、通 院 患者さんに糖尿 病食の給食委託会社に詳細に説明し、納得してもらう

こりそうな部位をあらかじめケアしたり、歩行器

レシピを提供して、定期的な栄養相談も行ってことで妥協のない献立を提供できるように。
「私のような補助具を用意しておくといった先回り

ハビリ事例やその効果などについて専門的に学いました。模型なども使いながら、わかりやすいは関東の大学を卒業して、鳥取にUターンしてきの対応が必須だという。症状への
「対処」
という

ぶため、
大学院への進学を予定している竹森さ説 明になるよう自分なりに工夫もして。するとました。
自分の栄養指導で、地元のみなさんが事後対応のリハビリではなく患者さんの早期退ん。
その動機の源は、患者さんが納得でき、素早

血液検査の数値がみるみる改善して、患者さん

元気に日常 復 帰してくれるのが一番の願いで院や能力回復のための先回りのリハビリは、竹く日常復 帰できるリハビリを提 供する、という

竹森 大紀

もとても喜んでおられたんです」。医療人としてす」。患者さんを想う玉野さん自身が、この街に森さんがいまなお磨き続けている視点だ。

一点にある。まだキャリアを歩み始めたばかり

勤務歴 2 年の自覚が芽生えた瞬間だった。

暮らす人々の元気の源になっている。

理学療法士

だが、
その先に見据える理想像はすでに固まっ
ている。

13

14

安達 知里勤務歴 2 年

喜びの瞬間に立ち会えることが患者さんのQOL向上は、

鳥大病院で培った知見を広め、乗り越える力がつく。

何よりの原動力。

歯科衛生士の役割でもある。

フレイル対策を推進していく。

国家資格を持つ専門技術職として、
弱視や斜視

課題はスピードだけではなかった。
検査技術は実の視 能 矯 正や視 機 能の検 査を行う視 能訓 練

習で学んでいたが、現場では乳幼児から高齢者、士。視 機 能のスペシャリストをめざす安達さん

障害のある方や認知症の方など、患者さんに合わは、「先輩から数えきれないほど指摘をいただいせた柔軟な対応力が求められる。
子どもであればています」と話す。特に印象的だったのは1年目

検査器具を怖がったり、集中力が続かなかったりのこと。検 査を丁 寧に行っていると、先 輩からすることも多い。
「先輩は難なく検査できるのに、「もっと早く！」と注意されてハッとした。
眼科で私が担当すると検査にならないこともあり、最初

は視力検査や網膜の撮影などさまざまな検査

は挫折の連続でした」。
先輩をよく観察すると、大があり、診察より検査時間が長くなることも少な

きな違いは患者さんへの声のかけ方だとわかってくない。
大勢の患者さんが待つ中で、
丁寧さは当

きた。
検査することを目的に進行ばかり気にする

然ながら、何よりスピードが重視される。
「中にはのではなく、
まずは患者さんとコミュニケーション

数十分かかる検査もあるため、いかに患者さんをとりながら自然な流れをつくる。
この方法で あの負担を少なく診断に必要なデータを素早く出と3 つ頑張ろう！ 、上手だね と声をかけてみる

せるかが重要となります。言われた仕事をこなすとスムーズに進むようになり、次第に自信をもってのではなく、
なぜこの検査が必要か、何が求めら検査できるようになってきた。
何度壁にぶつかってれているかを常に考えるようになりました」。指摘

も挑み続ける原動力を尋ねると、「医師のように病されたことはメモに残し、カルテを見て勉強する

気を直接治すわけではありませんが、患者さんのなど、判断力を身につけるために必死で食らい『よく見えるようになりました！』という声を一番近

ついてきた。

くで聞けることが、日々の力になります」と話す。
入職 2 年目、安達さんを成長へと突き動かすのは、
見鳥大病院では現在、
主にがん患者を対象に周術

渡辺さんの取り組みはさらに広がっていく。
次の期口腔機能管理に力を入れている。周術期口腔目標は、地域と連携してのオーラルフレイル対策

機能管理とは術前・術後の口腔ケアを通じて、だ。歯や口の機能の衰えは全身の健 康状態へ

誤嚥 性 肺炎や口腔内からの感染 症を予防し、と影響するため早期の予防が必要だが、一方で患者さんの QOLや治療の成果を上げるための定 期 的に歯 科 健 診を行っている人であっても取り組み。渡辺さんの入職当時、口腔ケアの重オーラルフレイルに陥っていることに気づかない

要性は院内でも認知されていたが、一方で介入人も少なくない。鳥取県、および鳥大 病院は健は口腔内の手術を行う患者さんなど一部に限ら

康寿命延伸のための活動に積極的に取り組んれていた。転機は 2018 年ごろ。
医師からの紹介

でおり、渡辺さんも地域での啓発活動や歯科開状のテンプレートを作成して紹介を簡略化した業医などとの連携によって、地域が進める全身り、各科に周術期口腔機能管理の説明に赴くなのフレイル対策、健康寿命延伸に貢献したいとど、実施件 数を上げるための工夫を凝らした。

考えている。
「周 術 期 口 腔 機 能 管 理の実 施やその甲斐あって、一年間で依頼件数は約 4 倍にオーラルフレイル対策は、
鳥大病院だけで行って口腔の健 康 は ︑最 良の医 療への入口︒﹁ 見 えた！﹂という
喜 びの た め に ︑
ど ん な 壁 も 乗 り 越 え てい け る ︒
視能訓練士

壁にぶつかるほど、急増。
「口腔ケアの重要性が認知されたことはもいても、その効果は発揮しづらく地域全体の健ちろん、院内で歯科衛生士の存在感が高まった

康づくりにはつながりにくい。鳥大 病院を退院点でも意義深い働きかけとなりました」
。以降、

後も、
別の病院や施設、歯科開業医で継続的に医師や看護師から的 確でこまめな口腔ケアを

口腔内管 理を提 供できる体 制が 理 想です」。

感 謝されることが増えたほか、術後 感 染 症の口腔内の健康を維持するためのノウハウを、院

渡辺 靖子

発 症 割 合の 減少や患者さんの QOL 向上にも内から地 域 全 体へ。歯科 衛生士として、渡辺さ

勤務歴 10 年

貢献しているはず、と渡辺さんは胸を張る。

んは次なるステージへと歩みを進める。

歯科衛生士

える喜びを湛えた患者さんの瞳に違いない。

15

16

地域と患者さんに貢献し、職員の挑戦と成長を促す。
前例のない高度医療を、
鳥取から。

高度医療

ノウハウの共有による、安全性と技術力の飛躍的な向上を図る

Advanced
medical care

「低侵襲外科センター」を設置。
低侵襲外科センターは、低侵襲手術を扱う複数の診療科を横断して統括する、
いわば高度医療の 心臓部 です。科を超えて構成された組織によって術式・術者などを認定するほか、手術の質

地方特有の課題に合わせ、も評価しています。
またそれぞれの科で行った手

世界的にもまだ術例の少ない患者さんに負担の少ない術の検証、そこで得た知見の共有に加え、ロボッ

高難度手術にも、病院全体で医療の提供をめざす。

ト手術用マニュアルの策定や、緊急コンバージョ

積極的に挑戦。

ンを想定したシミュレーション訓練も主導。
「最鳥大病院は、県内だけでなく山陰全域をカバーす先端だからこそ、安全性を第一に考える」鳥大病

地 方の人々にこそ、最 新の医 療を。こうした想る高度医療の中核拠点病院です。
この地域は高院の姿勢を反映し、より安全に先進的かつ高度いのもと鳥 大 病 院では、安 全 性 が 確 保でき、齢者も多く、
術後、少しでも早く元の生活に復帰な治療を行う役割を担っています。

なおかつ患者さんへの貢献 度が 高いと判断した場 合、日本でも 術 例 がまだ 少ない、難 易 度

できないと寝たきりになってしまう可能性があります。
そこで当院では、早い時期から最新機器をの高い 手 術にも果 敢に取り組 んでいます。中使用した高度医療を提供し、患者さんの早期退でも「ダヴィン チ」「 hinotori」「 Hugo」の 手 術院を図ってきました。
例えば 2010 年に導入した、

支 援 ロボット 3 機 種 4 台 体 制 は 世 界 的 にも内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」
は、2022

稀。世 界 に先 駆け、患 者さん の 負 担 の 少ない

年に手術件数 2,000 例を達成するなど、患者さ

先 進 医 療を届けていきます。挑 戦と経 験を重んの身体的な負担を軽減できる低侵襲手術（ロ

ねることで、より多くの患者さんに希望を灯す

ボット支援手術・内視鏡手術・腹腔鏡手術）に積ことができる。そう信じて当 院では、これから極的に取り組んでいます。

も高 難 度手 術の実 施を支援していきます。

（左）

手術実例

泌尿器科講師・副科長

森實 修一

Surgical example

手術支援ロボットを使った手術実績を多く持ち、
現在は指 導 役も担う。
「ロボット支援手術はまだ新しい領域。
独自のプログラムのもと教育に取り組んでいますが、
反省、
改善の繰り
返しです」
。
医師にも患者さんにも、さらに負担が少ない、
安全第一の手術
環境構築をめざす。

年間 8,000 件以上の手術（2022 年度時点）
を行う鳥大病院の術例の一部をご紹

診療科

介します。
いずれも高難度新規医療技術

心臓血管外科ロボット支援下大動脈弁置換術

国内初

を使用し、
かつ低侵襲手術を実施した術

心臓血管外科ロボット支援胸腔鏡下僧帽弁形成術

中国地方初

消化器外科

ロボット支援下肝部分切除術

鳥取県内初

消化器外科

ロボット支援胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術

鳥取県内初

泌尿器科

ロボット支援下仙骨膣固定術

山陰地域初

安全管理体制といった観点から当院の規

女性診療科

ロボット支援下子宮悪性腫瘍手術

鳥取県内初

定をクリアしたもの。

循環器内科

経カテーテル的卵円孔開存閉鎖術

山陰地域初

循環器内科

左心耳閉鎖システム（WATCHMAN)を用いたカテーテル治療 山陰地域初

低侵襲手術

頭頸部外科

頭頸部がんに対する光線力学的療法

山陰地域初例となっています。

（右）高難度新規医療技術

泌尿器科助教高難度の医療技術のうち、術者の技量や清水 龍太郎
地元鳥取でより高度な医療を提供できる存在になりたいという思いから、
鳥大病院に入職した清水さん。
最先

技術内容

特記事項

端のロボット支援手術の術者として皮膚の切る範囲を減らし、出血量を減少脳神経外科

原発性悪性脳腫瘍に対する光線力学的療法

山陰地域初

多くの治療に携わっている。
今後さらさせることで、手術時間、および入院日数に経験を積む中で、「患者さんが安心

消化器内科

逆流防止のための内視鏡的粘膜焼灼術（ARMA）

山陰地域初を短縮できる手術法。

して手術を受けられるよう技術を磨
き続ける」
と誓う。

17

18

チーム医療︵一〇〇〇入院あたりの要請回数︶

早期退院をめざし、症状悪化を防ぐ。
患者さんを中心に多職種で連携。

40

効果的なRRSに必要な指標（25 回以上）を大幅に超過30Team medical

チーム医療とは一般に、院内の職 種 連 携をチームでは医師や看護師、薬剤師などが 連指すことが多いですが、鳥大 病院では家 庭

携、異変を速やかに共有することで、予期せ復帰や地域社会での生活を見据え、多職種

ぬ心停止を防止。要請回数は国立大学 病院

で患者さんに早 期にかかわることで、病 状でも上位の 40 回近くに上り、2018 年の発の 進 行を防ぎ、適 切な処 置を行うことをめ

足以降、院内心停止数の低 減という着実なざしています。例えば RRS（院内迅速 対応）

成果をあげています。

25

20

10

2018

2019

2020

2021

2022

2023

（年）

チーム医療における鳥大病院の取り組み例
Example of eﬀorts

RRS（院内迅速対応）チームの場合
RRS＝Rapid Response System（院内迅速対応システム）
とは、
多くの
「急変」
には前兆があるという点に着目した院内対応システム。
「心停止した患者の70％は、
その数時間以内に呼吸器症状の増悪所見を呈していた」と言われており、容態の急変を防ぐには、
日頃の体調観察が重要。
RRSチームでは、
高次集中治療部医師と急性期病棟看護師が連携して患者さんの様子をこまめに確認し、異変の察知に努めています。

現場から自発的に生まれたチームがほかにも数多くあります
心臓リハビリテーションチーム
心不全患者の治療・リハビリの効果には、
患者教育の浸透度が大きく関わることがわかっています。
鳥大病院では心不全を発症した患者さんが入院したら「クリニカルパス」
を立ち上げ、各職種が介入を開始。
早期退院、日常復帰を促し、退院後のかかりつけ病院や介危急事態の解決へ

護施設との連携で再入院を防ぎます。

栄養サポートチーム

各病棟
医療スタッフ

RRS起動

異変を
察知

管理栄養士のほか、臨床検査技師や言語聴覚士が共同で、咀嚼力や消化吸収力など高度な視点から栄養管理を実施します。

高次集中治療部医師
急性期病棟看護師

入院患者さん薬剤師など

院内感染対策チーム
感染管理認定看護師が中心となり、感染症の発生状況や対策マニュ

その他の専門科やチームの応援

危急事態の解決へ

アルの作成、巡回を実施。
安全な院内環境の維持に努めています。

糖尿病医療支援チーム
患者さんの安心な在宅治療に向け、全職種合同のカンファレンスを実施。
共有情報をもとに栄養指導や透析予防指導を行います。

褥瘡チーム
医師、
看護師、
理学療法士、管理栄養士が共同で入院患者のスキン

RRS の参加経験を各病棟で発揮ケアやメンタルケアを実施。
褥瘡の予防、早期治癒をめざします。

鳥大病院 RRSの特徴

ハートチーム

高次集中治療部に在籍する多数の

山陰初の経カテーテル的大動脈弁植込み術（TAVI）の施行など、診療科医師、
急性期病棟の看護師

多職種連携による安全な高度医療の実践につなげています。

の多くと、薬剤師が出席し、患者さ
高次集中治療部部長

南 ゆかり
入院患者の急変の兆候をいち早く察知し、迅速な対応にあたる
RRS（院内迅速対応）
チームを率いる南医師。
2018 年の発足以んの情報を共有。
参加メンバーを多結節性硬化症診療チーム

くすることで、例えば急性期病棟の腫瘍やあざの他、多くの臓器に異常所見をもたらす難病で、
10 以

看護師が他 病棟へ移動した時、そ上の診療科とソーシャルワーカーが連携して治療を行います。

の先の病棟で患者さんの異変に一早く気づくことができるのです。

月一カンファレンス

来、
要請回数の増加、院内心停止数の低減という成果について「スタッフ一人ひとりの危機意識、
当事者意識の賜物」
と話す。

19

20

地域医療

Community
medicine

自治体、地域の病院、
患者/ケアマネジャー、そして大学病院。
地域社会全体が連携する未来の医療モデルを、私たちから。
地方に住んでいても、在宅ケアでも、誰もがして向き合う取り組みをスタートさせていま

構築の途中ではありますが、少子高齢化が不安なく最新の医療を受けることができるす。具体的には一部の医療機関や職員に過進む中、大学 病院がコアとなった地 域医療

未来に向けて。私たち鳥大病院は、これまで

度な負担がかかることのないよう、情報やノ連 携の取り組みは珍しく、未来の医療 体 制

地方自治 体や地 域の医療機関が個別に取ウハウを共有し、それぞれの強みを活かしてをつくるモデルケースのひとつとして、全国り組んできた地域医療の課題に対し、連携域内の医療課題に対処。連携体制は、まだ的にも注目を集めています。

（左）医療福祉支援センター 副看護師長

野津 陽子「医療機関、
自治体、
ケアマネジャーなど、患者さんを取り巻く全員がきちん

社会全体でと顔を知っていることが大切なので「地域包括ケアシステム」

す」と野津さんは話す。
ただ情報を共の拠点として。

有しているだけでなく、互いに信頼を

医療福祉支援センター

医療を支える

転院調整
患者さんの経済状況の把握

築けていること。
「それが患者さんの安心 感や、治療を頑張ろうと思える

鳥大病院

気持ちにつながると思います」。

各拠点とオンラインでもつながり、患者さんとの情報連携をスムーズに。

（中）

医療支援課長末廣 徹

意見交換会
患者さん向け行政制度の共有

医療連携協議会

在宅ケア研究会

継続支援への取り組み

病院間の転院調整

外部職員との勉強会

担当看護師の訪問看護

末廣さんは、
事務処理や資料のやり取りに手間取らず、
医療技術の提供に注力できる環境を整えることが非常に重要だと考える。
「地域全体で効
率的・効果的な連携体制を築くことで、タイムロスなく、よりよい医療を、より多くの患者さんが受けられるよう

自治体

地域病院

患者/ケアマネジャーになるはずです」。

（右）医療福祉支援センター 看護師長

木村 公恵

シームレスな医療サービスの病院の枠を超え、地域社会で支える

医療・介護情報の拠点として。

「新しいシステムを始めるとき、つくる提供を実現するために。

医療 を。
地元のケアマネジャーと自治体が持つ退院後の情報をときには、そのデメリットや面倒を気

地域の医療機関と協働。

連携し、在宅医療の体制を強化。

鳥大病院に集約。

にされる方もおられて、なかなかス
ムーズにはいきません」と木村さん。
それでも、患者さんのためになると信じる施 策は、
なんとかその良さを納得してもらおうと、何度も何度も説明に通う。

21

鳥取県の西部地域、および安来圏域の 20 病院

病 院だけで完 結する医療から、地 域 全 体で 治周辺地域と協力し、自治体が持つ在宅ケア患者

が 連 携して医療 連 携協議 会を設 立。転 院などし、支える医療へ。
鳥大病院では、将来を見据え向けサービス情報を本病院に集約。
退院前の患の際、病院同士が 連 携して調整を行うことで、たさまざまな取り組みを行っています。
例えば入者さんに対して、介 護サービスやリハビリプロ

シームレスに医療サービスを提供することが 可院時の担当看護師が自宅訪問を実施し、生活状グラムなど在宅で受けられるサービスを事前に案内。
また Webカンファレンスシステムで、退院能です。
また、鳥大病院が主導して立ち上げたオ

況を直に知ることで、医療と生活の両面から患者

ンライン紹介・予約システム「Trip」も拡大中。診さんをサポート。
地域のケアマネジャー、
訪問看

後の患者さんの状況・状態を医療機関・自治 体

療予約や診療情報の共有などが即座に行える

護師、福祉用具担当者と連携しながら、患者さんの相談窓口・ケアマネジャーの三者で共有するなことで、医療機関、患者さん両者にとって負担な

本人の意向と生活に合わせて継 続的な支援をど、患者さんが日常生活にスムーズに移行するた

く確実な連携体制を実現しています。

行っています。

めのさまざまな取り組みを行っています。

22

救命救急

Critical care

ドクターヘリ・ドクターカーを備え、より高度な救急診療機能を持つ大学病院。
山陰地域の最後の砦として、その場の救命救急だけではなく、「災害拠点病院」
として、
ソフトと365日24 時間の救命救急体制。

患者さんの未来を見据えた処置を。

ハード、両面から体制を構築。

高度救命救急センターは、広範囲熱傷、四肢切当センターでは、運ばれてきた患者さんにまず必想定を超える災害が立て続けに起こっている近年、断、急性中毒などの特殊疾患に対する、特に高要な治療が何かを迅速に判断し、的確な処置を

災害時における医療体制の維持に注目が高まって度な診療機能を有するとして県が指定する医療施します。
また近年では日常復帰を見越した長います。
鳥大 病院は「災害拠点病院」
として、万一施設。鳥取県内では当院が初めて指定を受け、期的な治療の「入口」としての機能を持つこともの大規模災害や事故が発生した際に派遣される、県内全 域および 隣接地 域の患者さんに対応し重要視されているため、入院初期からリハビリや急性期の専門的な知識・技術を持つ医療チームます。
また、山陰地域で唯一、ドクターヘリ・ドク

セラピーなどのスタッフも交えてベッドサイドカン

DMAT（災害 派 遣 医 療チーム）
を院 内に保 持。
ま

ターカー両方の運 用を行うなど、一刻も早く医ファレンスを行うなど、患者さんの次の段階を見た、
より多くの患者さんに対して迅速かつ確実な対師や看護師が患者さんのもとへ駆けつけ、高度据えてアプローチ。患者さんの未来が最善のも応が行えるよう、地域全体の医療機関や消防機関

な医療を開始できる体制を整備。
「山陰 地 域ののとなるよう最先端の救命救急医療に取り組んを巻き込んだメディカルコントロール体制の構築

最後の砦」
として使命を果たしています。

でいます。

を主導し、
教育・啓蒙活動などを行っています。

Ambulance

症例数／
稼働状況
（2022 年度実績）

受診患者数

1年：7,861件
1か月平均：約 655 件
1日平均：約 21件

救急車
搬送件数

1年：4,505 件
1か月平均：約 375 件
1日平均：約12 件

Doctor-Heli

1年：513 件
ドクターヘリ
1か月平均：42 件
出動件数
1日平均：約1件

Doctor Car

1年：276 件
ドクターカー
1か月平均：約 23 件
搬送件数
1日平均：約1件「世界基準」の一員に、ぜひ挑戦してほしい。
高度救命救急センター 教授 上田 敬博

ここでは「世界レベルの救命救急の実践」
を志しています。いますでに、看護師がドクターヘリに乗り、救命処置を行い、ECMOも使い…というように、医師もコメディカルも分け隔てなく医療行為を行う体制を完成させつつあり、これほど高いレベルで、チーム一体となり救命救急を行っている事例はなかなかありません。国内からの視察も多いです。それだけでなく学会発表、論文発表といった研究も推奨しており、そのための金銭援助や休暇の確保といったサポートは惜しみません。鳥取から、世界に誇る救命救急の実現へ。共に歩んでいきましょう。

看護師の成長にはうってつけの環境だと思います。
高度救命救急センター 看護師

玉田 大夢

現在入職 5 年目、プレホスピタルをめざして日々訓練を積んでいます。
現場では複数の患者さん、
複数の患部への処置を同時
並行、かつ優先順位をつけながら迅速に行わなければいけません。
瞬時の判断能力を養うため、現場経験に加えて知識の養成に努めているところです。
鳥大病院は三次救急医療施設というだけあってさまざまな患者さんに関わることができますし、
院内外の研修参加のための調整、フォロー体制も整っているので、成長へのモチベーションは高まるばかり。
ドクターカー、ド
クターヘリへの搭乗はもう少し先ですが、目標とするキャリアの実現に向けて、着実に成長できている実感があります。

23

24

支援体制

Support system「働きやすさトップクラス」の病院だから続けられる、成長できる。
365日24 時間預けることができる

学会・研修にかかる費用や時間など、

ストレスや心的な負担を軽減する

保育所を敷地内に設置。

一人ひとりの成長をサポート。

メンタルヘルスサポート。

仕事やキャリアアップをあきらめることなく、
子育

鳥 大 病 院では、学 会・研 修 にかかる出 張 費 用

患者さんの命を預かり、心身ともにケアを行う医てと両立できる体制をめざして。
敷地内に 365日

や、資格取得に必 要な費用などを支援していま療の現場。
緊張を強いられる機会も多い職員の

24 時間対応で、小学生のお泊り学童保育もできす。
また、取り組みたい研究の申請を行えば、審ストレスや負担を少しでも軽減・解消できるようる保育施設の他、感染症にも対応する病児保育

査の上、自由に使うことのできる研究費も助成。

に、病院全体でメンタルヘルスサポートに取り組んでいます。
具体的には心理カウンセラーや外部室を設 置。
さらに米 子市・近 隣の行 政サポート

成長への意欲に応えるサポート体制を整えていサービスの情報も収集し、シングルマザー・ファ

ます。他にも、院内での勉強会や語 学スクールの相談員とも話すことのできるワークライフバラ

ザーなど、
一人ひとりの状況に応じたきめ細かいなど、さまざまな学びを応援。
目標に向かって頑ンス支援センターを設置。
職員がお互いに個性を子育て支援を行っています。
今後もさらに支援体張ることのできる環境づくりを行っています。

制を充実させ、より「働きやすい」病院をめざして尊重し、誰もが自分らしく働ける環境づくりに努めています。

いきます。

Pick up SPOT

24 時間年中無休の院内保育所

いざという時も安心の病児保育室

すぎのこ保育所

とりっこハウス

鳥大病院の敷地内にある「すぎのこ保育所」
は、
24 時間年中無休

子どもが急に熱を出したのにどうしても休めない、
そんな時は病児

で子どもを預けることができる保育施設です。
早朝に子どもを預け

保育室「とりっこハウス」
が強い味方です。
完全個室の部屋が全部てそのままオペに向かったり、仕事の合間をぬって授業を参観したで４つあり、すべての部屋に洗面所とお手洗いがついており、感染りなど、職員の働き方に合わせて対応しています。
夜間でも小学生症にも対応している最先端の病児保育室です。
施設は鳥大病院のの児童を預かる「お泊り学童保育」
もここで行っています。

敷地内にあるので、いつでも様子を見に行くことができます。

どんなことでも、まず相談

気持ちを緩めてリラックス

ワークライフバランス支援センター

職員専用食堂 GOZZO

仕事がうまくいかなくて気分が落ち込む、
キャリアアップのために2018 年にオープンした職員専用食 堂『GOZZO（ごっつぉ）』
は、

勉強したい、
急に家族の介護が必要になった…などなど、
働くうえ「病院という緊張感のある場所で働く職員に、
食事の時くらいはで出てくるさまざまな悩みは「ワークライフバランス支援センター」

ゆったりくつろいでほしい」という想いからつくられた施 設。
メへ。
上司や同僚に言いづらいことでも、どんなことでも構いません。

ニューは 500 円〜700 円というリーズナブルな値段で、お弁当な

公認心理師や専門のカウンセラーが相談にのります。
一人ひとり

どの各 部 署への配 達なども行っています。
コーヒーや紅 茶、デが目標や仕事、生活のために快適に働ける職場をめざし開所されザートなども揃えており、カフェとしても利用できます。

たセンターです。

25

26

Top Message
共通デジタル診察券』の導入で、各病院の『地域と歩む高度医療の実践』。鳥大病院

立場を超えてかかわり合う場にすることで、が掲げる病院 理念を新たに継承したのが、診察券をデジタルに集約し、予約情報やカ

鳥大病院を アワー・ホスピタル に成長さ

令和5年に就任した武中病院長だ。理念をルテを共有する。これによって病院間でのせたいと考えています」。治療のためだけのどう受け止め、発展させようとしているのか、患者さんの紹介や転院が容易になり、医療病院ではなく、さまざまな目的をもつ人が集その思いを聞くと意外な答えが返ってきた。

資源を有効活用することで待ち時間の軽減

まる『私の病院 』へ。そのための地盤は、す「元来、高度医療とは発 熱や腹痛といったも期待できる。現在、令和5年に採択されたでに整っていると武中病院 長は話す。
「鳥疾患に対応するものではないため、地域の『デジタル田園都市国家構想交付金※』を大病院ではチーム医療に先駆的に取り組ん

日常と密接にかかわるものではありません。

財源に、米子市と共同でこの事業を推し進できましたが、これは病 院の方 針として始けれど、高度医療を突き詰める病院だからめている。
「患者さんにも、病院にもメリット

まったわけではありません。患者さんのため地域と歩む ことができると考がある取り組みです。地 域のために何がでに何ができるか、現場の一人ひとりが 問い

えています」。そのためには、地域の医療機

きるかを真摯に考えれば、自ずと連携の必続けた結果、職域の枠組みを超えたチーム

関とこれまで以上の連携・役割分担が必要

要性が見えてきます」。

医 療が自然と生まれたのです」。壁をなく不可欠。まずは診療所が日常的な疾患に対病院間の連 携に加え、武中病院 長は院内し、つねに次の可能性を追い求めていく。ま応し、次いで中小 病院、最後の砦として鳥でのつながりづくりにも着手。それが『とりさにこれは 、長 年にわたって鳥 大 病 院 がこそ、真に大 病院が機能する。地 域全 体の医療資源

だい病院サポーター制度』で、地域住民に培ってきた文化。患者さんだけでなく、地域を見直し、それぞれの役割を改めて定義し、院内ボランティアや病院への提言、広報活の診療所や病院、そして地域の人々に門戸

互いに連 携することで、より迅 速に質の高動への参加を呼びかけている。日頃、病院を開き、積極的にかかわる新しい鳥大病院

い治療を提供できるようになる。
「地域の人とかかわりの少ない人との交流機会を増やへ。武中病院長の力強い言葉と決断によっが最初に訪れる病院ではなくても、診療所すことで、患者さんや地 域の人が 楽しみやて、鳥大病院はいま、山陰の アワー・ホスのその先に 鳥大 病院があるから大丈夫

やり甲斐を見つけるというウェルビーイング

ピタル という新しい風を起こしている。

という精神的支柱になる。山陰すべての医につなげるとともに、すべての人に開放され療機関の連 携によって医療 体 制が 強固にた鳥大病院をめざしている。これこそ『地域なり、地域の安心感が高まるのです」。このと歩む』の具現化になるだろう。
「患者さん

リレーションの核となる取り組みが『地 域やその家族だけでなく、職員も地域の人も、門戸を開き、
地域とつながる。

すべての人にとってのOur hospital へ。
鳥取大学
医学部附属病院 病院長

武中 篤
医療だけでなく地域を活性化する
共創的な拠点をめざす
鳥大病院の1日の滞留人口は、職員・患者・医学生などを合わせると約 5000人とも言われます。
医療機関であると同時に、この地域で最も人が集まる場所であり、医療の提供だけ
でなくアートや文化、教育、研究開発など、地域活性化につながる共創的な拠点としての活動にも取り組んでいます。

※デジタルを活用して地域の課題 解決や魅力向上を実現するための国の交付金。
米子市が提案した『米子市ヘルスケアプラットフォーム実装事業』が採択された。

27

28

続きはネットで二次元コードで一気に飛べる

診療科案内
センター

29

循環器・
内分泌代謝内科

消化器・
腎臓内科

呼吸器・
膠原病内科

精神科

小児科

消化器・
小児外科

心臓
血管外科

呼吸器・
乳腺内分泌外科

低侵襲
外科センター

がんセンター

整形外科

皮膚科

泌尿器科

眼科

耳鼻咽喉科・
頭頸部外科

放射線科・
放射線治療科

女性診療科

麻酔科・
ペインクリニック外科

先進
内視鏡センター

がんゲノム
医療センター

歯科口腔外科

薬物療法内科

形成外科

救急科

血液内科

腫瘍内科

脳神経内科

脳神経外科

スポーツ
医科学センター

腎センター

脳神経小児科

遺伝子診療科

病理診断科

感染症内科

リハビリテーション科

緩和ケア科

総合診療外来

新規医療研究推進センター

ワークライフバランス
支援センター

広報・
企画戦略センター30