JICA保健協力の今とこれから
2017年2月15日
独立行政法人国際協力機構
人間開発部 瀧澤郁雄
Takizawa.Ikuo@jica.go.jp

健康を巡る世界的環境の変化
MDGからSDGへ
G4. Reduce Child Mortality• Reduce by two-thirds, between 1990 and2015, the under-five mortality rate

G5. Improve Maternal Health• Reduce by three-quarters, between 1990
and 2015, the maternal mortality ratio
G6. Combat HIV/AIDS, Malaria
and other diseases• Have halted by 2015 and begun toreverse the spread of HIV/AIDS• Have halted by 2015 and begun toreverse the incidence of malaria andother major diseases

G3. Ensure healthy lives and promote
well-being for all at all ages
• By 2030, reduce the global maternal mortality ratio to less than 70 per
100,000 live births• By 2030, end preventable deaths of newborns and children under 5years of age, with all countries aiming to reduce neonatal mortality to atleast as low as 12 per 1,000 live births and under-5 mortality to at least as
low as 25 per 1,000 live births• By 2030, end the epidemics of AIDS, tuberculosis, malaria andneglected tropical diseases and combat hepatitis, water-borne diseases
and other communicable diseases• By 2030, reduce by one third premature mortality from noncommunicable diseases through prevention and treatment and promotemental health and well-being• Strengthen the prevention and treatment of substance abuse, including
narcotic drug abuse and harmful use of alcohol• By 2020, halve the number of global deaths and injuries from roadtraffic accidents• By 2030, ensure universal access to sexual and reproductive healthcare services, including for family planning, information and education,and the integration of reproductive health into national strategies andprogrammes• Achieve universal health coverage, including financial risk protection,access to quality essential health-care services and access to safe,
effective, quality and affordable essential medicines and vaccines for all• By 2030, substantially reduce the number of deaths and illnesses fromhazardous chemicals and air, water and soil pollution andcontamination• World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control• Research and development of vaccines and medicines, in accordancewith the Doha Declaration on the TRIPS Agreement and Public Health• Health financing and the health workforce in developing countries• Capacity for early warning, risk reduction and management of health risks

・背景に、経済発展、人口・疾病構造の転換、人々の期待の変化など。
・多くの国際機関等が関与。

健康に対する日本の取組み
国際保健外交の力学•人道主義・国際貢献– 普遍的価値の追求 （人間の安全保障、積極的平和主義）– 「国際保健に関する洞爺湖行動指針（2008）」、「国際保健のためのG7伊勢志摩ビジョン（2016）」•健康危機への備え– 感染症の脅威への備え （集団的安全保障）– 「国際的に脅威となる感染症対策の強化に関する基本方針（2016）」、「同基本計画（2016）」•日本経済の復興– 経済的利益の追求 （医療の国際展開）– 「日本再興戦略（2013）」、「健康・医療戦略（2014）」、「日本再興戦略
2016」、「アジア健康構想に向けた基本方針（2016)」

健康に対する日本の取組み
国際保健外交の力学

GlobalLeadership

UHCEconomic
Interest

HealthSecurity「平和と健康のための基本方針(2015)」 ほか参照

健康に対する日本の取組み
国際保健外交の力学•多省庁の関与– 外務省（JICA、GFATM、UNICEF、UNFPAなど管轄）– 厚労省（国内保健行政、WHO管轄）– 財務省（世銀管轄）– 内閣官房（経産省含む省庁横断的な調整）•新たな組織の設立– 日本医療研究開発機構（AMED）– メディカルエクセレンスジャパン（MEJ）– 官民連携プラットフォーム（「開発途上国の感染症対策に係る官民連携会議」（2016年4月）、「栄養改善事業推進プラットフォーム」（2016年7月）など。）•多様なパートナー– 大学（高度な人材育成、知の創出）– 市民社会（社会的動員、国民参加）

Seamless Financing for Global Health Security
Resource Mobilization
Capacity Development

Funding for
HSS/UHC(IDA 18, GF/HSS,Bilaterals, etc)

WHO
Contingency
Fund for
Emergency

OutbreakDetectInformPrevent andPrepare
RespondRehabilitate
and RecoverIHR Core
Capacity/
GHSA Action
Packages /JEE→NationalAction Plan

World Bank
Pandemic
Emergency
Financing Facility

Build Back Better(SendaiFramework forDRR)

Seamless Financing for Global Health Security
Domestic
Resource
Mobilization
OutbreakDetectInformPrevent andPrepare
RespondRehabilitate
and Recover

Other
GlobalMobilization

JICAの保健協力が目指すもの
途上国の持続的健康改善
健康の公正で持続的な改善
UHCの実現

保健シス
テム

三大
生活習慣病
感染症対策 母子保健低栄養
新興・再興 （肥満・喫煙・高血圧）対策
対策
感染症対策 外傷ほか
顧られない対策
熱帯感染症（インクルーシブで、質が高く、途切れることのない）
サービス提供保健人材の医療機材・医薬品の保健情報の育成・配置・活用・定着 選定・調達・配布・使用収集・伝達・分析・活用
保健資金の確保・リスクプール（医療保障）・戦略的な支払行政・管理監督（ガバナンス）の強化（個人・組織・制度）

水・
衛
生・食
糧・畜
産・
教
育・所
得ジ
ェ
ンダー・社会関係
資本・社会参加※ 健康改善には保健サービスの改善と、他の社会サービス・環境の改善が必要。

JICAの保健協力が目指すもの
課題別協力戦略•UHCを目指した保健システム強化– 保健人材育成、保健医療サービスへのアクセス向上・サービス利用負担軽減のための政策・制度の導入、トップレファラルから地域保健まで多層的な取組
み、5S-KAIZEN-TQM推進（アフリカ）、UHC実施に関する国際的な「学び合い」の促進（タイ）•感染症、公衆衛生危機対応の強化– 強靭な保健システム構築支援、西アフリカ保健システム再構築、パキスタン・ナイジェリアのポリオ撲滅等、アフガン結核対策への本邦技術活用•母子保健の向上、栄養の改善– 母子手帳のグローバル展開による母子継続ケアの推進、コミュニティにおける母子保護サービス強化、日本の民間技術や国際的プラットフォームを活用した母子栄養改善支援•非感染性疾患（NCD）対策– 大洋州、南アジア等における予防・早期診断能力を強化するための体制強化(医療施設整備、ヘルスプロモーション等 )JICAの保健協力が目指すもの
最近の取組み事例• 援助潮流への関与• パートナーシップ（世銀、WHO、タイ等）• 「UHC in Africa 」– TICAD VI– Finance, Service,Preparedness, Equity,GovernanceHSS for UHC: Kenya
Expanding financial protection and improving quality health services under the devolution in Kenya

Leadership

MOHCounty
Governments

Quality Service
Result Based Financing at Primarylevel facilities (DPL)
・Provide financial support (incentives) forprimary level facilities based onperformance in the aim of improving thestability and the quality of healthworkforce.
◆Policy Action：
Sharing a guideline to
implement RBF in thetarget areas.

Ownership
Community HealthCommunity Health Strategy(DPL, TC)
・Capacity Development for MOH

・ Health Policy approval, Consultation of strategic plan(◆)
・ Elaboration of UHC Roadmap (◆)
・ Technical advise to UHC related reform

UHC Advisor(TC)Project for Organizational Capacity
Development for Devolved County Health
Systems in Kenya (TC)・ Defining the TOR of HSC/IGA Dept in MOH (◆)
・ Strengthening MOH’s support capacity
・ Strengthening Management of County Health Dept
・ Planning, budget, supervision
・ Trainings, horizontal learning

Financial Protection
Health Insurance
Subsidies for Poor (DPL)
・Provide financial support
to expand health insurance
for the 900 poor households
each county◆ Policy Action ：Finalization of a guideline

Free Maternity Services(DPL)
・Provide free delivery care at
public hospitals. It aims to provide
free ANC/PNC care, emergency
obstetric care,
outpatient/hospitalization ofchildren under 1 from 2015/16◆Policy Action：
Preparation of Concept note,
Secure the budget 2014/15

ODALoanPolicyAction（◆）◆Policy Action：
Finalization of Community Health Standard
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Partnership with specialized laboratories in Africa②Human Resources①InstitutionalDevelopmentKenya
TB Control Advisor 2014.7 – 2016.7
The Project for Development of Rapid
Diagnostics and the Establishment of an Alert
System for Outbreaks of Yellow Fever and Rift
Valley Fever (SATREPS) 2012.1-2017.1

NCDC
NMIMR

INRB

UNZA-SVM
Ghana
Surveillance and Laboratory Support for Emerging
Pathogens of Public Health Importance in Ghana(SATREPS) 2016.7-2021.6
Gabon
Project for Establishment of Laboratory
Surveillance System for Viral Diseases of Public
Health Concern (SATREPS) 2016.5-2021.5
Democratic Republic of the Congo
The Project for the enhancement ofNational Institute of Biomedical
Research(Grant aid)2019.8

South Africa
Establishment of an Early-warning
System for Infectious Diseases inSouthern Africa Incorporating Climate
Predictions (SATREPS) 2014.5-2019.5
Zimbabwe
Strengthening Monitoring and Evaluation(M&E) Capacity Building of HIV/AIDS
Response Programme 2016.7-2018.3

KEMRI

ZambiaProject for Surveillance of viral
zoonoses in Africa (SATREPS)
2013.6-2018.5

Mozambique
The Project for Strengthening HIV/AIDS
Response System in Mozambique
2015.9-2018.9

JEE implementing countries

Hokkaido Univ

Ngasaki Univ

③Regional networks andinitiatives

JICAの保健協力が目指すもの
チャレンジ

サービス提供の強化
医療保障の拡充

各国の状況

主要感染症/GF連携
母子保健・栄養/GFF連携、IFNA
健康危機対応/IHR, GHSAへの貢献（医療の国際展開）

UHC支援プログラム

ご清聴、ありがとうございます。