と う

ふ「豆腐」
美味で栄養価も高い〝旬〟の食材をご紹介するこのページ。
今回のテーマは、豆腐です。

東アジアから東 南アジアまで広く作られている
豆 腐ですが、 白くて柔らかい豆 腐は日 本 独 自のもの。 中 華 料 理などの豆 腐は生で食べることは少な
く、 固めで水 分の少ない、 沖 縄の島 豆 腐に似たものが中心です。
日本の豆腐は、大きく絹ごしと木綿の２種類があります。一般の豆腐は、水に浸して柔らかくした
大 豆をすりつぶし、 煮だして豆 乳を 作り、 熱い豆
乳ににがりを入れてたんぱく質を凝固させて作ります。凝固させる際、布を敷いた型箱に入れて圧搾、水をしぼりつつ成 型したのが木 綿 豆 腐。 絹ごしは圧搾を行わず、濃い目の豆乳ににがりを入れたらそのまま型 箱で固まらせます。もともと 日 本では木綿豆腐が作られていましたが、江戸時代に豆腐料理の老舗「笹の雪」が絹ごしを考案しました。

歴史

豆腐は中国から伝来したと考えられていますが、中国で豆腐が誕生したのは漢の時代（紀元前２世紀頃）とする説、唐の時代（８～９世紀）とする説など諸説あり、絶対の定説はありません。
日 本への 伝 来 時 期 も 同 様 で、 僧・ 空 海 が 伝 えたと する ものや 鎌 倉 時 代に 帰 化 僧 が 伝えたと す
るものもあり、はっきりわかり ません。 文 献では１１８３年の奈 良・ 春 日 神 社の供 物 帖に「 唐 府 」の記述があり、これが豆腐をさすと考えられます。
伝来した当初、豆腐は僧侶の精進料理として食べられていましたが、 室 町 時 代には 全 国の 武 家・公 家に高 級 料 理として食べられるようになり、 江
戸 時 代 に は 庶 民 が 口 に す る よ う にな り まし た。

１００種 類の豆 腐 料 理を 紹 介していることで有 名
な『豆腐百珍』は、江戸中期の１７８２年刊です。
豆腐を使った冬の味覚といえば湯豆腐ですが、『豆名前の由来

腐百珍』では湯のかわりに葛湯を使った「湯やっこ」を紹介しています。

豆腐 の

俗に「 豆 腐 と 納 豆は、 中 国から 伝 来した 際に名前が入れ違って伝えられた」といいますが、これは 間 違い。「 納 豆 」は 日 本 固 有の呼び 名ですので、 混 同しようがありません。 中 国でも、豆乳を固めて作る豆腐を「豆腐」と呼びます。

中国語で「腐」という漢字は「固める」「液体と固体の間の柔らかいゲル状のもの」を指す
そうで、
つまり豆腐とは「豆（乳）を固めたもの」の意味になります。

2

いきいき健康だより
Contents◦旬菜百景「豆腐」… …………………………………… ２  
◦産業医からのメッセージ… ……………………………… ４

メンタル不調を引き起こす「性格要因」
第４回㈱日立ソリューションズ健康管理統括センタ長辻正弘◦大人のこだわり充実ライフ………………………………… 10

御朱印集め◦シリーズ・健診について考える… ………………………… 12◦財団 News ニュース… …………………………………… 15

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一般財団法人 日本健康増進財団⃝発 行 人 三木一正
⃝編集委員 鈴木賢二／森崎伊久磨／森 誠
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• 編集協力3

株式会社法研却して固める製法です。材料のロスが少なく、腐りにくく日 持ちするなどいいこと ずくめで、 最 近は本誌で掲載してほしい健康に関わるテーマ、
当財団ヘのご要望などございましたら、
メール、FAX 等にてお寄せいただければ幸いです。

味も向上していますが、豆腐通は敬遠する人が多いようです。伝統的な製法の豆腐はパックの中で水に浮く形、 充 填 豆 腐は水が入らずパックの形のま
まに成型されていますので、目で見て識別できます。
にがりは、昔は海水から塩を作る際にできる天然のにがりが使われましたが、最近は国内で海水から塩を作ることが減り、国産のにがりはほとん
ど出回りません。塩化マグネシウムや硫酸カルシウ
ムなど化学的な凝固剤を使うことが多いようです。

インターネットが発達し、個人情報に関する保護意識の高まった今日では、健康管理の分野でも、個人情報保護への取り組みは不可欠な課題です。
当財団では、個人情報保護に関する最も一般的な基準である「プライバシーマーク」の認証を 2013年に取得。今回は、その更新審査にもパスすることができました。安全で安心して受けられる健診機関の一つの条件といえます。

予防効果が期待されるトリプシン阻害因子なども」は世界的にヘルシーフードと人気です。
含み、「 tofu

小谷 和彦

90

目利き

自治医科大学 地域医療学 教授

80

豆腐の選び方でよく紹介されるのが大豆（産地・遺 伝 子 組み換え品 種の有 無 ）、にがり（ 天 然か凝
固 剤か）、 添 加 剤の有 無 などですが、 通は製 法や水のおいしい土地か否かまで気を配ります。
最 近のスーパーなどでは、 充 填 豆 腐 を 多く目にするようになりました。これは冷たい豆 乳に凝 固剤 を 入れ、 そのままパックに流し込み、 加 熱・ 冷

「健診の進化」とは？

第４回

栄養

第 29 号

高たんぱく・ 低カロリー食 品の代 表 格・ 豆 腐。
重量の ～ ％は水分ですが、水分以外の成分ではたんぱく質が半分近くを占めます。また必須ア
ミノ酸が豊 富で、 消 化されやすく吸 収 率も高いため、栄養的には優等生です。
一方、 意 外 なのは 豆 腐 は 脂 質 も 多 く 含 むこと。
これは大豆の脂分の多くが豆腐に移行するためですが、不飽和脂肪酸、とくにリノール酸やリノレン酸などが多いため、 健 康 面であまり 心 配はいりません。このほかイソフラボンやオリゴ糖、糖尿病の2016 年冬

第４回― ㈱日立ソリューションズ健康管理統括センタ長辻正弘「新型うつ病」という言葉がマスコ ミ を 賑 わ せ て い ま す が、 新 型、旧型という違いが出てくる原因として人格・性格（ personality）形
成における育った文化の違いが大きいというのが今回のお話です。

反応性）、昼夜の逆転した生活になり仕事にならず家に引きこもる（気分が重くなったり、気分が重くなって気に遊べるけれど、仕事をすると頭的で、アフターファイブや土日は元が枯渇していないタイプです。他責が増えてきました。心のエネルギーれる新しいタイプのメンタル不調者型抑うつ」、「現代型うつ病」と呼ば依存型性格傾向を主体とする「逃避しかし、２００５年頃より回避型・することが多かったと思います。

てもらい投薬治療を開始すれば回復

基本的には自殺に気を付け、休職しは 心 の エ ネ ル ギ ー が 枯 渇 し て お り、です。このタイプのメンタル不調者

ゆ る「 メ ラ ン コ リ ー 親 和 型 う つ 病 」

が半分以上を占めていました。いわコリー親和型性格のメンタル不調者

り屋、社会性のある典型的なメラン

じめ、責任感が強く、自責的、頑張は、強迫型性格傾向を主体とし、ま私が産業医になった２００３年頃

うつ病と病前性格

1

4

㈱日立ソリューションズ健康管理統括センタ長

辻正弘（つじまさひろ）

医師・医学博士・労働衛生コンサルタント。
京都大学理学部（数学科）、経済学部（経済学科）卒業後サラリーマンを経て、東京大学理科Ⅲ類入学。1988 年同医学部医学科卒業後、東大病院での研修を経て第一内科入局。病院勤務を経て東京大学医学系大学院博士課程卒業後、同大学院ならびに医学部助手を経て、2003 年より日立ソフト健康管理統括センタ長［合併により 2011 年度より日立ソリューションズ健康管理統括センタ長］。2004 年より３年間東京大学保健センター非常勤講師兼務。専門は消化器内科（内視鏡）。

格傾向を思わせる攻撃性の目立つメ

さらに２００７年頃から境界型性や 生 活 に 破 綻 を 来 し た の で す か ら、

たからこそ、その無理が高じて仕事までの生き方に何らかの無理があっ

合は現代型や逃避型になります。今メランコリー型に、社会性が低く子ンタル不調者が目立つようになりまがちであるが出社できた時は普通にした。拒絶過敏（注１）、過食・肥満、

今までの生き方を修正することが求どもの自我構造しかもっていない場

気分反応性、鉛の様に重い身体的重められます。過去へのこだわりを捨働けるというメンタル不調です。

圧感を伴っており、「非定型うつ病」て新しい生き方へと軌道修正ができう公的な場にプライベートな理由をてのプロ意識の低さです。職場といこだわりの強さとサラリーマンとし球フォームを変えるようなもので難が強い人にとってはピッチャーが投どの問題を抱え、自分へのこだわり

ただ、これは幼少期の愛着障害ないます。

ないと再発を防ぐことは難しいと思と呼ばれるものです。
産業医として「新型うつ」の社員

平気で持ち込むのです。
「風邪で朝遅しいものです。

の特徴として思うことは、自分への刻することのどこがいけないのです
か 」 と は よ く 聞 か れ る 文 言 で す が、な い よ う に し よ う と は さ れ ま せ ん。

には乏しく、体を鍛えて風邪を引か基本と思うのですが、そういう感覚

す。体調の維持管理はプロとしてのは考えられない激しい反応を示すこと。

れたりすることなどに対して、ふつうでンスの言動、しぐさや、仕事上で注意さ

拒絶過敏：自分に対する否定的なニュア

注１

要するに遅刻の頻度が問題なわけで給料に見合った労務を提供できていないことに対して危機感に乏しい人が多いのです。休職復職を繰り返しがちで、自分が休むことにより周囲の同僚に多大な迷惑をかけることを気にしている素振りもないように見え、職場では困った存在になります。
こうした「新型うつ」は明らかに性 格 の 問 題 と 深 い 関 連 が あ り ま す。
どのタイプの「うつ病」も強迫型性格傾向を母体とし、本人の社会性が高く大人の自我構造をもっていると

新型うつ病

と

（木村・笠原分類Ⅲ型、一部Ⅳ型）

旧型うつ病

メランコリー親和型うつ病）（木村・笠原分類Ⅰ型、

これまで「新型うつ」、「旧型うつ」という言葉を用いてきましたが、うつ状態を示し気分反応性のあるもの

を「新型うつ」と定義しておきます。

新型うつ（ディスチミア親和型）と旧型うつ（メランコリー親和型）の対比を示しておきます（表１）。

52

１９７５年に発表された笠原嘉先

生のうつ病分類（表２）おいて、「病像、亜型、病前性格、発病状況、治療への反応、経過、年齢、体型、生活史、家庭像、仮称、従来の診断名との関係」という項目に基づく多軸診断ともい

称うべき分類法を示しておられますが、この分類は現在でも非常に有用です。

仮

この分類でも病前性格が大きな役割を果たします（注３）。性格に相当すはギリシャ語のpersonality

家庭像

る英語の

（仮面）に由来し人間の成長
persona
段階に合わせて、人生という舞台で身に付け重ねていった仮面がその人の personality（ 性 格・ 人 格 ） に な るとの考えに由来します。ここでは性格を生まれてから現在に至るまでに生活史

身 に 付 け た 生 き 方（ 生 活・ 考 え 方 ）の様式と定義しておきます。

新型うつというのは笠原分類でのⅢ型（葛藤反応型うつ病）もしくは型

Ⅳ型になると思いますが、
「抗うつ薬

体

年

が効果を示さず精神療法を要す」「自責傾向少なく他責傾向あり」とも 前 に は っ き り と 記 さ れ て い ま す。

齢

このようにこうした病態そのものはが、多数派を占めるようになったの年

１９７０年代には知られていました

が２００５年頃以降の現代の日本社会の特徴です。

ここで注意しておきたいのは「旧型うつ」、「新型うつ」という区別はあくまでも「あるがままの病態（病気それ自体）」を分析するための分析
経過40

従来の診断名との関係

内因性うつ病
概して良好。
軽症うつ病
ふつう一定の時間
中年から初老期に原則として病者自反応性うつ病（3 カ月から 6 カ月が多い。 ただし 20 どちらかというと 発病前の社会適応 身が家庭内での精 メランコリー性格型
心因性うつ病多い）を要して治癒良好、仮面うつ病 神的経済的支柱で代、30 代にも稀 細長型
うつ病、あるいは性 神経症性うつ病
反復傾向はⅡより少的な身体的違和感 あることが多い。
ではない。10 代格（反応）型うつ病 抑うつ神経症ないをもつこと多しにもありうる
伝統思考的な家庭
更年期（退行期）うつ病
亜型Ⅰ-3 は遷延する
非定型精神病こと多い
初 発は 若 年 期に概して良好であるが、比較的多く、晩発 肥満型多い
反復傾向はⅠより高い
は少ない

家庭内に権威的もインターバルにお しくは庇護的人物
いての社会適応は をもつ。大家族構 循環型うつ病
Ⅰほど十分ならず 成が多い。伝統志向のつよい家族

神経症性うつ病
抑うつ神経症
反応性うつ病
心因性うつ病
葛藤反応型うつ病
心因反応
更年期（退行期）うつ病
Claiming depression
Hysterodepression

二つあり、一つは10 代後半から 20
慢性化遷延化の傾向
特徴なし
代、今一つは 40
つよい
代、50 代すでにうつ病発症
前から神経症症状
もしくは性格神経 特徴なし
症的傾向を示す

早晩分裂病性症状を
青春期後期
発現する

少 年 期、 青 春 期
前期において「模分裂病の家族研究
範児童」的。自己として知られる特 偽循環病型分裂病
アイデンティティ
徴を示す場合が多をめぐる困難前駆いすること多し一過性、ただしＶ－２
特徴なし
は遷延多し

細長型多い

特徴なし

とするこの分類の視点から把えられないうつ状態をまとめたもの

特徴なし

特徴なし

躁うつ病
内因性うつ病
循環病
循環性うつ病非定型精神病

神経症性うつ病無気力反応
Student apathy
境界型分裂病
慢性軽症分裂病分裂質

悲壮反応

神経症性うつ病
抑うつ神経症
反応性うつ病
心因性うつ病
心因反応

その他のうつ状態

症候性うつ病
医薬原性うつ病
老年うつ病
脳動脈硬化性うつ病
若年うつ病
Ictal depression

6

■■■■■■■■■■■■■■

表1

ディスチミア親和型
年 齢 層

メランコリー親和型

青 年 層

中高 年 層関 連 気 質スチューデント・アパシー
退却傾向と無気力

執着気質
メランコリー性格病 前 性 格自己自身への愛着（役割抜き）規範に対してストレスであると抵抗する
秩序への否定感情と漠然とした万能感
元々仕事熱心ではない

社会的役割・規範への愛着
規範に対して好意的で同一化
秩序を愛し、配慮的で几帳面
基本的に仕事熱心

気 分 反 応 性

強い（遊びはできるが、仕事はできない）

弱い（遊びも仕事も何もできない）

症候学的特徴不全感と倦怠回避と他罰的感情（他者への非難）
衝動的な自傷、一方で軽やかな自殺企図

焦燥と抑制
疲弊と罪悪感（申し訳なさの表明）
完遂しかねない「熟慮した」自殺企図

多くは部分的効果（病み終えない）

多くは良好（病み終える）

どこまでが「生き方」で、どこからが「症状経過」か不分明

疾病による行動変化が明らか

休養と服薬のみではしばしば慢性化する
置かれた場・環境の変化で急速に改善することがある

休養と服薬で全般に軽快しやすい
場・環境の変化は薬 物へ の反 応
認知と行動特性
予後と環境変化樽味伸、神庭重信「うつ病の社会文化的試論……」一部改変

笠原嘉「精神病と神経症」みすず書房より（注２）

表2
類型

項目

病

像

亜

型

病前性格

発病状況

治療への反応Ⅰ型

特有の状況変化頻度高
治療意欲高いい（転勤、昇任、家族
抗うつ剤によく反成員の移動、身体疾患
精神症状と身体症状の双方を具 Ⅰ-1：単相うつ病、しばしば軽症
メランコリー親和型 への罹患、負担の急激 応、ときにニュー備する典型的うつ病像。しばしば Ⅰ-2：軽躁（あるいはうつ）の混入
性格（テレンバッハ）、 な増加ないし軽減、出 ロレプチカの併用
その症状は網羅的で、かつ多くの Ⅰ-3：持続的葛藤の二次的な露呈
執着性格（下田、平沢） 産、居住地の移動と改 を要す。
Ⅰ-4：非定型精神病像の混入例において画一的である
精神療法は支持的
変、愛着する事物ある
療法で十分
いは財産の喪失など）

Ⅱ型

Ⅱ -1：躁とうつの規則的反復
Ⅰ型に準じるが、個別症状をⅠ型 Ⅱ -2：主としてうつ病相のみの反復
循環性格
ほど網羅的にもたず、画一性にも Ⅱ -3：主として躁病相のみの反復（クレチマー）
とぼしいⅡ -4：非定型精神病像の混入
躁うつ混合状態あり

Ⅲ型

Ⅰ型のように一連の症状を完備せ過大な負担、性格的弱 抗うつ剤ほどんど
Ⅲ -1：神経症レベルに止まるもの 未熟ず。ときに依存性、誇大性大。そⅢ -2：一過的に精神病レベルにお 秩序愛ならびに他者 点にふれるような困難、 無効。本格的な精の他の神経症状併存。自責傾向
神療法を要す対人葛藤、成熟危機への配慮性少なし
ちこむものは少ない。他責傾向あり。

Ⅳ型

うつ病像の非典型性、アクティン
グ・アウト、自己アイデンティティ
拡散、無気力がめだつ。躁病相も Ⅳ -1：うつ病像のみありうる。ただし、躁もうつも病 Ⅳ -2：躁病像を併せもつもの
相の長さは短い。
（いわゆる境界例にあたるものが多い）

Ⅴ型

悲壮体験への反応としてのうつ状態

Ｖ－１：正常悲壮反応
特徴なし
Ｖ－２：異常悲壮反応
Ｖ－３：精神病レベルの症状の混入

悲壮体験

その他のうつ状態。
症状の非典型性、多様性。
多種の症状の依存

Ⅵ－１：明白な身体的基盤をもった
うつ状態 ( 症候性、医薬原性など）
Ⅵ－２：老年性変化が基盤に推定されるもの
Ⅵ－３：若年のうつ状態
Ⅵ－４：その他「病前性格－発病状況－病像－経過」をセットとⅥ型

7

日本社会精神医学会後誌 13:129-136、2005

分裂質

Ⅰ型ほど明白でない場
合が多い、生物学的条 抗うつ剤への反応
件の関与少なくない（季 はⅠほどよくない
節、月経、出産等）

個 別 化 の 危 機（ 恋 愛、 抗うつによる根本
性愛体験、宗教的体験、 的改善なし。
孤立、自立、旅行、受 精神療法もしばしば困難験等）

抗うつ剤無効道具・分析概念であって、実際の病態は明確に区別できるものではないということです。
「旧型うつ」と考え場にいるとどうしても夜遅くまで働が当然といえます。以前の日本ではリー親和型うつ病」として現れるの

障 害 を 患 っ た と き に は「 メ ラ ン コ

いてしまって翌日から出社できなく

メランコリー親和型うつ病が支配的れているにもかかわらず、忙しい職
うつ病と病前性格には関連がないというなり、自ら墓穴を掘ってしまうよう

注

論 文 も あ り ま す が、 Ｄ Ｓ Ｍ ‐ ４ に よ るられるケースでも「新型うつ」と考原因だと思います。最近「神経質」と関であったにもかかわらず、最近は「新連があるという論文がありますが、納得

親和型うつ病がシーラカンスのよう

うつ病概念の拡散を考えていないことがえられるケースでも、あるがままのります。第二次世界大戦中にアメリ型うつ」が多く見られ、メランコリー

病態（病気それ自体）には両者の要できるものです（ Personality and Major「菊と刀」（注４）という名著があ素がさまざまな割合でミックスされな絶滅危惧種のように言われるのも、

Depression-A Swedish Longitudinal,

いが大きいと思います。敗戦というカ在住の日本人移民にヒアリングをています。
「新型うつ」の要素が強い

社会の大激震を経て、戦前の日本社

大人になる過程での育った文化の違の文化と恥の文化」というテーマが会を支えていた規範や道徳は良いも重ねて書かれた本で、その中に「罪あります。
「罪の文化」というのはキのも悪いものも全てひっくるめて否

Population-Based Twin Study, JAMA

リスト教の原罪という観念に象徴さ定されたのが戦後の日本社会だと思か「旧型うつ」の要素が強いかといっ
Psychiatry, October1, 2006, Vol63,

れるように唯一絶対神を信じる一神

い ま す。 否 定 の 中 心 に な っ た の は、てきます（注５）。それに対して「恥教の社会で見られるもので、唯一絶た 程 度 の 差 に 過 ぎ な い こ と が 多 く、

大人になる
過程のなかで過ごすの文化」というのは日本社会で普通に見られるものです。恥という観念

気を自分の中に取り込み、それに過の目を極端に気にしたり、場の雰囲に敏感であったり、気が小さく周囲るのが特徴です。場の雰囲気に非常過剰適応してしまって柔軟性に欠け家庭や日本の文化に過剰に一体化し、る人は自我形成の際の背景となった

ろ「旧型うつ」にしろ、「うつ」にな

化 し て い き ま す。
「新型うつ」にした文化を取り込んで性格として内面物になってしまいます。人間は育っれがないと人間はとんでもない化けよって調教されることが必要で、そという二本柱でした。こういう規範

迷惑を掛けるな」と「死ぬ気で頑張れ」

ちに共通するのは「世間（他人）に中で人格形成をした人やその子供たとといえます。敗戦前の日本文化の響を強く受けるというのは当然のこ人格形成において、育った文化の影

まれ大人へと成長して行く過程でのあったと思います。赤ん坊として生ており、生活や行動の規範の中心に

欧におけるキリスト教の役割を担っ世間というものが日本においては西を 意 識 し た 文 化 が あ る と 思 い ま す。

で は な く、 常 に 人 の 目（ 世 間 の 目 ）の背後には唯一絶対神を意識するの剰に一体化しやすい傾向にあると思が支配的な文化の中で育つと、気分います。夜時以降の就労が禁止さ

人間が人間になるためには文化に対神との関係で罪というのは決まっ。
No10, Kenneth S Kendler et）
alに見える社員も多いのです。

3

文化の役割

3

「新型うつ」と「旧型うつ」の違いは自我を形成する際の背景となった家
庭や日本の文化の差に過ぎないことが多いのです。
「旧型うつ」の社員でも１９８０年代以降に生まれていれば「新型うつ」の要素が多くなり、「新型うつ」の人でも１９６０年以前に生まれていれば、「旧型うつ」の要素が多くなると思います。
現実の「うつ」は両者のミックスであり、「新型うつ」「旧型うつ」というように明確に区別できるのは「分析概念」としてだけであることを忘れてはいけません。このように育った文化によって症状の現れ方に違いが出てくるのであれば、新型うつがこれ程はびこる現代の日本社会には子どもの心を育てる文化に根本的な欠陥があるような気がしてなり
ません。

注

笠原嘉、
「うつ病と神経症」：みすず書房72

8

多感な青年期に社会の劇変を経験し
注「菊と刀」、ルース・ベネディクト、講談た人やその子供たちです。主観的にはどうであれ、結果として近隣諸国
社学術文庫にそれはプライドとなって、他者との違いを誇示しようとする意識や行動を創り出しますが、なかなか表面化しません。

が指摘している例が含蓄に富むと思いま役割を果たしているかの例として岸田秀

一神教の世界においていかに神が中心的

それだけに人に近づくことを恐れてれや不安が常につきまとっています。

人前にそれをさらけ出すことへの怖くだけの自信を実は持っていません。

な が ら、 そ れ を 前 面 に 押 し 出 し て い

そうしたこだわりやプライドを有し❷ 自分を押しだす自信のなさす。結婚式を挙げるとき日本人はお互いおり、他者との親密な関係を作ること

注にも迷惑をかけ、３１０万人もの日
本人が命を落としその挙句に残され戦で武器も食料もなく徒に命を落とに結婚相手に対して永遠の愛を誓うといには抵抗を感じています。

た荒廃した国土、インパール大作戦

していった兵士たちの無念さを思う

うのが自然に感じると思いますが、教会に典型的に見られるような無謀な作と、戦後になって戦前の日本文化がでの結婚式では結婚相手に永遠の愛を誓❸ 他者との争い・対立を避けたい心理全否定されてしまったのも仕方ないのかもしれません。敗戦という形で遠の愛を誓うという指摘です。

識傾向の存在です。これは、今日にお「人と争う」ことを避けようとする意

ける若者たちに共通する意識傾向でもあります。

この三つの心理状態が重なるとき、身動きが取れなくなり、「ひきこもり」へ～東京都「若者の自立支援に関するひきこもる若者たちの心理注

うのではなく、あくまでも神に対して永日本文化の持つ欠点が明らかになり、「自由な個人」という言葉に象徴されるような、自分らしさや個人を尊重する文化（自分へのこだわりを重ん
じる文化）への憧れが市民権を得たのが戦後社会です。
「自由な個人」と生まれてきた「自由な個人」でもあわまりない唯一神との契約の中から統があり、日本人からみれば窮屈き

２０００年にも亘るキリスト教の伝が、それを生み出した西欧社会にはけたい心理】の三つが重なると「ひの無さ、③他者との争い・対立を避るこだわり、②自分を押しだす自信

心理」によれば【①自己存在に対す

高塚雄介の「ひきこもる若者たちのきこもり」は同根の現象と思います。

おける「新型うつ」と家庭における「ひ……今回の調査から浮かび上がってきた

であれ、その後に形成されてくる心のひさまざまであり……ただ、きっかけは何「ひきこもり」がもたらされる要因は調査から見えてきた「ひきこもる」若者たちの心的世界

No. 明星大学教授高塚雄介より抜粋

による追加改変）。

が内面において共存している（明朝は辻（一神教的自我）と他者との調和を気に己肯定感」という言葉に象徴される、自とつながる心的状態がもたらされると考実態調査」から見えてきたもの～えられる。
「自己実現」であるとか「自るのです。そうした伝統を持たない

きこもり」へと繋がる心的状態がもものは「心理的ひきこもり」と呼ぶべきいうものには大きな魅力を感じます

こころの健康だより２００８年 月号

日本社会において、その負の側面がたらされるとのことです（注６）。こする古典的自我（世間で支える自我）ときこもり」にしろ、本来ならば元気本社会です。
「新型うつ」にしろ「ひきこもり」がはびこっている今の日としての出立に際して変調をきたしいて結果責任を負うという、社会人

うした心理をもった青年が仕事におら回避しようとしているのでしょうか。

若者たちです。では、どのような葛藤か

回避的な世界にしがみつこうとしているというと、内的矛盾を抱えたまま、葛藤存在です。どのような心理状態にあるか

秋）

２０１３年

襲う新型うつ」、ＮＨＫ取材班［編著］、「日本を揺るがす人材の危機」
（
「職場を

注

に働いて老人や子供を支えないといたのが「新型うつ」と思います。ま「自分へのこだわりの強さ」です。時❶ 自己存在に対するこだわり

日、株 式会社 文藝 春

けない人たちが、社会や家庭に支えさに「日本を揺るがす人材の危機」（注月てもらわないと生きていけないとい

７）なのです。

7

ずみはいったいどのようなものであるか

分へのこだわりを重視する近代的自我顕在化したのが、「新型うつ」や「ひ10

うのは明らかに異常であり、会社に

9

4
5
6
93

4

15

最近、とくに女性の間で静かなブームとなっているのが「御朱印集め」です。

歴 史 ブ ー ム の 流 れ か、 お 城 や 刀 剣 などさまざまなテーマに熱中する人が増

え て き ま し た。 そ ん な な か、 最 近、 とくに女性を中心に人気を集めているの

御 朱 印 と は、 神 社・ 仏 閣 に お 参 り しが御朱印集めです。

た 際 に い た だ く も の で、 墨 や 朱 墨 で 寺

社 や ご 本 尊 の お 名 前 や 姿、 参 拝 の 日 付

が 押 印 さ れ た り、 筆 で 書 か れ た り し て

い ま す。 も と も と は お 寺 に 写 経 し た 経を納めた人がその証としていただくものだ っ た と い わ れ ま す が、 時 代 と と も に（一説には江戸時代後期より）霊場巡りなどの際の参拝の記念にいただいて帰るようになったのだといいます。

「御朱印集め」とは？

大人のこだわり充実ライフ

御朱印帳
御朱印をいただくための帳面が、「御朱印帳」です。寺社により、また参拝時期などの関係で混雑している場合などは用意された和紙に書いていただくこともありますが、基本的に御朱印は持参した御朱印帳に書いていただきます。
御朱印帳に規格はありません。大きさは文庫本程度からＡ５判、Ｂ５判くら
いまで、綴じ方はジャバラ式のものとひもで綴じた和製本のものがあります。最
近は御朱印帳として販売されており、自分なりに使いやすいものを選ぶので結構ですが、墨が乗りにくい洋紙は不向き、
また通常のノートやスケッチブックなどを出したりするのは失礼に当たります。
人により、お寺と神社で御朱印帳を分ける場合がありますが、これは必須の決まりごとというわけではありません。
整理のために便利な方はとりいれてみてもよいでしょう。ただし寺社により一部
では、他宗派の御朱印の書かれた御朱印帳には御朱印をいただけなかったり、文言が簡略化される例もありますので、そうした場合はその寺社で御朱印帳を購入させていただいたりするのが無難です。

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多 い よ う で す。 御 守 や 御 札、 お み く じ

本 来 は、 訪 れ た 霊 場 や 七 福 神 巡 り のせ ん。 基 本 的 に は 礼 と 敬 意 を 守 っ て お

駅や観光地の記念スタンプではありま

お 寺 や 神 社は信 仰 の 場 で、 御 朱 印 は

時 間 に は 余 裕 を も っ て。 ま た ご 住 職・早めに受付を終了する場合もあるので、

ま し ょ う。 寺 社 に よ り 拝 観 時 間 よ り も拝時間ギリギリのお願いなどは自重しが か か り ま す。 参 拝 者 の 多 い 時 期、 参

御 朱 印 を 書いてい た だ く に は、 時 間たずねしてください。

当 た ら な け れ ば、 寺 務 所 や 社 務 所 で おた だ け る 例 も あ り ま す が、 こ れ ら が 見

し ょ う。 お 寺 の 場 合 は 今 も 納 経 所 で いをいただく場やその周辺を探してみま

思い出などを呼び起こすきっかけとな
願 い す れ ば よ い の で す が、 初 め て 御 朱

時期や時間帯る の が 御 朱 印 で し た が、 ご 住 職 や ご 神
印をいただく方は以下のようなことを「マナー」を守 って職・ 氏 子 の 方 が 墨 や 朱 墨 で し た た め る「楽しさ」のポイント

御朱印には、独特の美しさがあります。

ご 神 職 が ご 多 忙 の 際 な ど は、 時 期・ 時

間をうかがって出なおしてください。

注意しましょう。

印 帳 を 預 か る と こ ろ も あ り ま す が、 御め、参拝者の多い寺社では参拝前に御朱管 し た り し ま す。 粗 末 に 扱 う の は 厳 禁

持 ち、 年 配 の 方 な ど は 神 棚 に お い て 保

御朱印は御札や御守に準じる意味を保管は大切に朱印は参拝の証ですので、基本は参拝後書いていただくのに時間が必要なた

必ず参拝した後にそ れ 自 体 を 鑑 賞 す る に あ た っ て も、 達
ゆかり者 な 手 跡、 梵 字 や 旧 字 体 の 形 の 妙、 縁の動植物が描かれたものもあったりで、また御朱印に書かれた文字や言葉、まです。

その寺社だけの唯一無二の魅力がつたはその意味などを読んだり理解できにお願いしましょう。もちろん電話や郵

まっています。

るようになったりすると、ものを集める

お 寺 や 神 社 を 問 わ ず、 御 朱 印 は「 御お願いする場所は便でお願いしたりするのは論外です。
礼と節度楽しみに加えてあなたの御朱印集めは御 朱 印、 御 朱 印 集 め は 日 本 固 有 の もさらに意義深いものとなるはずです。

朱印受付」の札を出しているところも★寺社・宗派によりお参りのしかたは異なります。たとえば出雲大社などは二
礼四拍手一礼、またお寺によっては両手の指を組む合掌もあります。

お 願 い の 際・ い た だ い た 後 は、 寺 社

ないようにご注意を。

へ の 礼 儀 を 忘 れ ず に（ か ぶ っ た ま ま の

お寺の場合の と い わ れ ま す が、 最 近 は 日 本 を 訪 れやはりまずは山門で一礼。手水で清めたら、本堂で賽銭を納めて合掌。神社のように拍手ではなく、静かに手を合わせる合掌ですので、パチンパチンと音高く打ち鳴らさた外国の人が御朱印を求める例も少な

一礼を（二礼二拍手一礼）。

帽子や背負ったリュックなどは失礼に拝殿では、賽銭を納めて鈴を鳴らし（ちなみにお賽銭は投げるのは、本来は失礼にあたります）、ニ拝ニ拍手。お参りを終えたらあたります）。極端な話では、お願いの鳥居をくぐる際はまず一礼。鳥居をくぐった先の参道では、道の真ん中は神様（ないしはその「気」）の通るところとなります。
端を歩くようにしましょう。参拝の前には手けがはら
水で手と口を清め、穢れを祓ってください。

くありません。

神社の場合口上やお礼の言葉すら忘れる方がいる

初詣の際にも気になるお参りのしか
たですが、
基本的には
「礼」の問題です。
以下は標準的なしかたです。

と い い ま す。 書 い て い た だ い て い る 間は、 話 し か け て 気 を 散 ら さ な い よ う に
配 慮 し、 飲 食、 携 帯 電 話 の 操 作、 撮 影なども無礼です。
寸志
多くの寺社では御朱印の記帳に３００～５００円程度の寸志をお願い
し、 寺 社 の 保 存 費 用 な ど に あ てるなど
し て い ま す。 ま た 大 き な 釣 り 銭 の な い

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よ う に 小 銭 を 準 備 し た う え で お 願いす
る心遣いも大切でしょう。

参拝のしかた第４ 回「健診の進化」とは？

～健診の進路― 自治医科大学 地域医療学 教授 小谷 和彦

健診（あるいは時に検診）を巡る現況について話を進めてきました。現在の総合健診の有効性を証明する難しさや、その有効性を高めるために生活習慣改善を促す仕組みとセットにする必要性に触れました。個別にカスタマイズする任意式

健診のような展開にも触れました。そして、健診についてはさらに議論を大いに深める段階にあるということもお伝えしてきました。

今回はシリーズの最終稿として、健診のあり方やその結果の活かし方に関する情報や考えを提供させて頂きたいと思います。

自治医科大学
地域医療学 教授

小谷 和彦（こたに かずひこ）

略歴1992 年 自治医科大学医学部 卒業 地域医療に従事
2008 年 自治医科大学 公衆衛生学（兼）医学部臨床検査医学2012 年 米国 NIH（National Institutes of Health）脂質部門 留学
2015 年 自治医科大学 地域医療学 教授
同 公衆衛生学（兼）医学部臨床検査医学 兼任教授
そ の 他
2005 年～ 国立京都医療センター予防医学研究室 客員室長
2010 年～ Touro大学California 校酸化・糖化疾患研究部客員教授
専門領域
予防医学、健康教育学、地域医療学、脂質代謝検査学、動脈硬化学12健診のあり方療 従 事 者 と 意 見 交 換 を し た り、 生 活 習 慣 の 意
義や検査の結果を学習したりすることで幅広く総合的な医療情報を勉強することができまの 健 康 保 持・ 増 進 に 対 す る 契 機 や 気 運 を 失 いれに任せて健診を中止してしまうと社会全体

は そ の 効 果 に つ い て の 批 判 は あ る と し て、 こもありました（文献１と２）。健診自体あるい

最 近、 こ の 点 に 関 す る 議 論 が、 海 外 に お い て

依 然 と し て 検 討 し た い と こ ろ で す。 ち ょ う ど

こ と も あ り ま す。 健 康 な、 あ る い は 未 病 の 時

称性によって受診者の自己決定が困難になる

報 の 共 有 が 求 め ら れ る の で す が、 情 報 の 非 対を決定する場面では専門家と受診者間での情例 え ば、 さ ら に 詳 し い 検 査 の 実 施 や 薬 の 服 用が、しばしば、実地で不具合をきたしています。

性 と い う 状 況 の な か で 行 わ れ て い ま す。 こ れ

い る 知 識 に 差 が あ っ て、 い わ ば 情 報 の 非 対 称

現 代 社 会 に お け る ヘ ル ス ケ ア 体 制 で は、 限います。

活用することについても採り上げたいと思し て、 健 診 結 果 を 社 会 的 資 源 と し て 集 団 でて い ま す。 こ れ に 加 え、 健 診 の あ り 方 に 関 連

して活用する工夫が一層なされるようになっ

指 向 さ れ て い ま す。 健 診 結 果 も 個 人 の も の と各受診者の健康問題にさらに接近することが昨 今 の 健 診 で は、 個 別 に カ ス タ マ イ ズ し て

健診結果の社会的活用

か ね な い と い う 見 方 が あ り ま す。 健 診 と い う

期 か ら 心 身 に 関 心 を 高 め、 さ ま ざ ま な 医 療 情ら れ た 資 源 を 有 効 に 利 用 し、 自 助（ 個 人 が 主す。 医 療 は、 専 門 家 と 受 診 者 の 双 方 が 持 っ て存 在 が 社 会 に 根 づ い て い る こ と が 一 因 で す。

報 を 勉 強 す る こ と は、 こ う し た 状 況 の 是 正 に健診のコンセプトや内容の革新については、

ま た、 健 診 は、 プ ラ イ マ リ ケ ア 医 と の 関 係 を公的組織と協力して行う）を組み合わせる重体 的 に 行 う ） と と も に、 共 助 や 公 助（ 地 域 や

要 性 が 認 識 さ れ て き ま し た。 そ し て、 個 人 に貢献すると思われます。

る健康問題を相談するための場に発展しえま作 る 機 会 で あ り、 対 話 を 重 ね る こ と で あ ら ゆ
す。 こ の よ う な 付 随 し た 価 値 が 発 生 す る 効 果

焦 点 化 す る こ と に 加 え て、 集 団、 地 域 あ る い

は 職 域 に ア プ ロ ー チ す る 予 防 医 学 の 展 開 が、は見逃せないという見方もあります。
海 外 の 議 論 で は、 こ う し た 見 方 に 基 づ き、

向 性 が 挙 げ ら れ て い ま し た。 そ し て、 健 診 は

マリケア医との個別対話を十分に確保する方

ム 化 で サ ー ビ ス を 分 業 し て 重 厚 に し、 プ ラ イ

を 用 い て 把 握 し、 ま た コ メ デ ィ カ ル と の チ ー

健康問題はＩＴのような現代のテクノロジー

提 言 が な さ れ て い ま し た。 例 え ば、 受 診 者 のたりしている環境といった周囲から影響を受

活 習 慣 は、 家 族 や 同 僚、 そ し て 住 ん だ り 働 い

レ ー シ ョ ン ア プ ロ ー チ と 呼 び ま す。 実 は、 生

全体や環境に対して働きかける方法をポピュする方法をハイリスクアプローチと呼び、集団険度の高い者に対して働きかけて病気を予防

疾病の危険因子を持っている集団の中で危

最近、注目されています。

受診者個々の心身に関する総評をしたり健康

け て い ま す。 そ の 影 響 度 は 案 外 に 大 き い こ と健診がうまい仕掛けとなるような再構築への観を形成したりする場であるべきとつづられが 知 ら れ る よ う に な り、 ポ ピ ュ レ ー シ ョ ン アました。

プローチの重要性が謳われるようになってきていました。
私 も、 健 診 は プ ラ イ マ リ ケ ア に 接 触 す る 好機 だ と 思 い ま す。 医 療 面 接（ 問 診 ） の 際 に 医13

図 1 ポピュレーションアプローチ（例）タバコ自販機撤廃条例の制定 栄養成分表示化条例の制定

健診受診費助成

健診地区宣言健康推進飲食店の店頭掲示

運動公園の造設

健康指標記録媒体の地区内設置
ウオーキング道路の整備

特 定 健 康 診 査・ 保 健 指 導 で 生 活 習 慣 改 善 が特に必要な個人を抽出して重点的に保健指導を 実 施 す る の は、 ハ イ リ ス ク ア プ ロ ー チ と 言低減を図り、「向健康社会」を目指すには、こ人 は 少 な か ら ず い ま す。 集 団 全 体 の 危 険 度 のしなくても生活習慣病の危険性が潜んでいるも の と せ ず に、 社 会 的 活 用 を も パ ッ ケ ー ジ とを 提 示 し ま し た。 ま た、 健 診 を 単 な る 個 人 の

中 身、 す な わ ち あ り 方 に つ い て の 話 題 の 一 端

健 診 の 実 施 に 留 ま ら ず、 そ の コ ン セ プ ト やおわりにうした人も含めてのアプローチを考えていく

す る 考 え も 提 示 し ま し た。 と ま れ、 健 診 は 社

え ま す。 他 方 で、 特 定 保 健 指 導 の 対 象 に 該 当

ほ う が ス マ ー ト で す。 そ こ で、 例 え ば、 生 活会的存在として進化を迫られています。

― 皆でさらなる模索を続けて参りましょう。

「 The健診」、その進路は？

習 慣、 特 に 運 動 習 慣 を 獲 得 し た り 継 続 し た りするためにウオーキングしやすい道路や公園
を 整 備 し た り、 運 動 の 健 康 効 果 を 広 く 情 報 提供する住民組織が啓発活動をしたりするのは
ポ ピ ュ レ ー シ ョ ン ア プ ロ ー チ（ 共 助 や 公 助 に相当）と言えます。ポピュレーションアプロー

３．小谷和彦．参加者の心と体を動かす健康教室の実践．
2009 年、羊土社（東京）刊．

地 域 や 職 域 で の 健 診（ 含 生 活 習 慣 ） の 結 果

２．G o r o ll A H. Towa r d Tr u s t in g T h e r a p e u t i c
Relationships-In Favor of the Annual Physical. N
Engl J Med. 2015;373:1487-9.

チのいくつかの例を図１に示します（文献３）。
を（ 個 人 情 報 保 護 に 配 慮 し た 上 で ） 全 体 の 結
果 と し て ま と め て、 集 団 の 傾 向 と し て 開 示 して フ ィ ー ド バ ッ ク し た り、 集 団 教 室 を 実 施 したりすることはもっと実現していいと考えられ ま す。 実 際 に は、 特 定 健 診 結 果 の 全 国 的 な
デ ー タ 活 用 も 進 ん で き て い ま す が、 卑 近 な とこ ろ で 考 え て み ま し ょ う。 あ る 集 団 に お い て
比 較 的 特 異 な 結 果 が 見 ら れ た 場 合 に、 こ の 情報をその集団で共有するとします。これによって、 い わ ば ご 当 地 健 診 が 立 案 さ れ た り、 集 団の向健康意識が高まって何らかのアクションが 起 こ れ ば、 延 い て は そ の 集 団 に 属 す る 一 人
ひとりの健康度も向上してくるといった流れに繋がっていく可能性があります。

１．Mehrotra A, Prochazka A. Improving Value in
Health Care-Against the Annual Physical. N
Engl J Med. 2015;373:1485-7.

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プライバシーマークの認証がされました
当財団では、健診データを初めとする

03-5420-8011☎「個人情報の保護」に最善の努力を図っています。
その一環として２０１３年にプライバシーマークを取得。

メール mail@e-kenkou21.or.jp

ストレスチェックや健康診断・人間ドックに関する（一財）日本健康増進財団
お問い合わせは、右記までご連絡ください

今回その更新が行われ、個人情報が厳重に守られている施設としてあらためて認証を受けました。

２０１３年４月にプライバシーマークを取得しました。
プライバシーマークは一度取得すれば終わり
ではなく、２年に１回、再審査を受け更新しなを扱うこともあり、受診者や医療保険者が安全で有効に健診データ等を活用するには、適切な個人情報の取り扱いが不可欠です。当財団では健診機関は個人の健康情報という機微な情報

当財団は２０１３年 に認証取得

安全で安心して受けられる健診機関の一つの条件といえます。

「プライバシーマーク」とは……
個人情報保護法は２００５年４月１日に全面施行された法律で、インターネットの発達した
高度な情報社会のなかで、個人情報の有効活用とその保護を目的としています。個人情報を取り扱う事業者（個人情報取扱事業者）はこの法律に適合し、個人情報保護の体制を確立することが求められます。
こうした個人情報保護に関し、経済産業省の外郭団体・日本情報経済社会推進協会（ＪＩＰ
ＤＥＣ）が行う認証制度が「プライバシーマー

12ければなりません。この更新審査は、技術の進
歩や個人情報をめぐる社会環境の変化に応じて改定された最新のＪＩＳ Ｑ １５００１に則って行われます。今回、当財団は更新を受けたことで、個人情報保護に適切に取り組んでいる施設としてあらためて認証いただけたことになります。

15ク」です。個人情報保護のマネジメントシステ
ムが構築されているか、適切なシステムを維持していくためのＰＤＣＡサイクルが正しく運用されているか、書類と現地監査により厳重に審査され、基準を明確に充たさなければ認証され
ま せ ん。 現 在、 全 国 １ ４、０ ０ ０ 社 以 上 が そ の。
認証を取得しています（平成 年 月現在）
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ＰＤＣＡサイクル

プライバシーマークは単なるインターネットのセ
キュリティ対策の認証ではなく、個人情報保護のマ
ネジメントシステムが構築され、日常的に運用されているかが確認されます。
そのためには、Plan
（計画）
、
Do
（運用）
、
Check
（監
査）、Act（見直し）のＰＤＣＡサイクルが正しく回っている必要があります。ＰＤＣＡサイクルは段階的向上を目指すものであり、審査員は前回の審査より厳しくチェック、不具合を指摘し、さらなる改善を求めてきます。したがって前回のまま同じことをしていれば今回も合格するというわけにはいかず、継続的に改善に取り組み、その成果を見せなければなりません。