地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構

あきほ日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌第5号
2009年11月

目次
特集「未来に つなごう 小児救急」‥ ‥‥ ❷病院食のご紹介 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❻がん診療最前線「肺がん」 ‥ ‥‥‥‥ ❹トピックス ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❼専門外来のご案内 ‥‥‥‥‥‥‥‥ ❺医師異動のお知らせ ‥‥‥‥‥‥‥ ❼お薬Ｑ＆Ａ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ❻病院からのお知らせ ‥‥‥‥‥‥‥ ❽山形県・酒田市合同総合防災訓練（９月６日）

未 来 に つな ご う 小 児 救 急
核家族化に伴う育児不安や、高度専門医療志向から、大病院への小児救急患者さんの集中が進んでいます。一方で医師不足や採算性から小児科を閉鎖する病院が増加しており、残った病院への更なる患者集中、医師の過重労働・離職という悪循環から、小児救急は崩壊寸前とも言われています。
安心して子育てできる医療環境を守るために、皆さんも小児救急について

小児科医の不足は、４名の小児科医を抱える当院も例外ではなく、減少や、病院小児科医の過重労働、３割を超えるようになった女性医

また、全体の４分の１近くを占める小児科では、入院治療の必要がない患者さんの割合が９割を超えているのが特徴です。

千人

H20

H18H16H14

考えてみませんか。

◆ 不足する病院勤務医

外 来 診 察、 入 院 患 者 さ ん の 治 療、んの対応など、過重労働が心配されていましたが、平成 年４月から酒田地区医師会の協力を得て地域の小児科医と共同で夜間救急診

20

師の離職問題など、さまざまな要因全医師数小児科医が不足していると言わ15が影響していると言われています。 夜間や休日に受診する救急患者さ20れていますが実際はどうなのでしょうか。
病院や診療所で働いている医師の平成８年から平成 年までの推移は図１のとおりです。すべての図１：医師数増加率

H12H100

小児科死亡10帰宅15入院

全診療科

入院 8.46％

日本海総合病院（H19 以前は県立日本海病院）

平成20年度日本海総合病院救急外来療を行っています。

◆ 小児救急の９割は軽症
平成 年度における全診療科の救急患者数は、統合再編の影響で一部の診療科が酒田医療センターに移動したため、前年度に比べて減少していますが、それでも１日平均 名近い患者さんが受診しています。

図３：小児科救急患者の診療経過20

5

帰宅 91.51％

診療科を合計した医師数は、医学部の定員増など、国の医師確保対病院勤務小児科
医師数5

図２：救急患者数の推移

25

死亡 0.03％

策により 年間で ・４％増加しています。しかし小児科医師数の伸びはその半分以下の６・６％増、なかでも病院に勤務する小児科医は３・９％増と少なく、しかも平成 年をピークに減少しつつあります。

小児科医師数％ 101814

これは少子化による小児患者の2050

医師・歯科医師・薬剤師調査
出所：厚生労働省

10H18H16H14H12H10H8014２

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

コンをお持ちの方には、日本小児症状にあわせた対処法や病院に持

午後7時～10時◆対 象 者

概ね15歳未満のお子さん◆ こどもの救急ホームページ

発熱や嘔吐など、夜間の急な子科 学 会 が 開 設 し て い る「 こ ど も判断に迷った時に電話で相談がで参するもの、お医者さんに伝える◆ 相談時間◆ 山形県小児救急電話

どもの症状にはどう対応したらい相談実施日を拡大

いのでしょうか。の 救 急 」 ホ ー ム ペ ー ジ（ http:///）が便利です。
kodomo-qq.jp/
対象は生後１か月から６歳まで

インターネットにつながるパソに「小児救急電話相談事業」があのお子さんで、お子さんの症状を厚生労働省が進めている事業ります。これは急な子どもの病気やケガにどう対処したらよいのか、 パソコン画面のメニューから選び、きるものです。全国同一の電話番内容などが表示され、病院を受診当てはまる項目をチェックすると、号をプッシュすることにより、住するかどうかの目安を提供してい毎日（日曜・祝日を含む）※小児科医による診療は休日日中のみ。

◆相 談 日◆受付時間【休日日中】 午前8時30分～ 11時30分
午後1時～ 4時30分【休日夜間】 午後5時30分～ 9時30分【平日夜間】 午後6時30分～ 9時30分

診療を受けたほうがいいのかなどんでいる都道府県の相談窓口に自ます。

応するため、酒田市休日診療所が急病や軽いケガの患者さんに対◆ 酒田市休日診療所動転送され、小児科医師や看護師から症状に応じた適切な対処の仕方や、受診する病院等のアドバイスが受けられますのでご活用ください。

開設されています。
夜間診療は、小学生以上で、発熱、せき、のどの痛みなどインフ

日曜、祝日、年末年始◆診 療 日ルエンザの症状がある患者さんが対象です。

敏之

日本海総合病院
小児科副部長木村

皆さん、こんにちは。小児救急

診療の問題につきましては度々報

道等でもお聞きになられていらっしゃると思いますが、そのネットワークの形成など急務とされる課

題がある一方で、新型インフルエンザの問題もあり、病院小児科勤務医の疲弊・疲労の度は進むばかりの現状です。

受診される皆様方におかれましても、この現状を十分にご理解いただいた上でご協力いただければ幸いです。

現在、私も酒田市内の保育園を回り、小児救急について講演をさせていただいておりますが、親御さんが病気のお子さんの状態を把握するのに少しでも役立てるよう頑張りたいと思っております。

重ねてご協力のほどお願いいたします。

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

３◆ プッシュ回線及び携帯電話から＃8000◆ ダイヤル回線及びＰＨＳから
023－633－0299☎ 21－5225
酒田市船場町2－1－31

小児救急電話相談事業
酒田市休日診療所

が確認されているのは・手術・化

肺がんの治療においてその効果肺がんの治療

さ３㎝ 以下で転移のないがん）で年々向上しており、ＩＡ期（大き肺がんに対する外科治療成績は肺がんの外科治療

日本におけるがんの死亡者数

学療法・放射線治療で、患者さんは最も多く、年間 万 千人の方間 万人とされ、その中で肺がんは２００７ 年の統計によると年が亡くなっています。特に男性のの 年生存率は１９９４年の全国
１９９９年では ・３％と ％を調査では・ ２ ％ で あ っ た の が、の状態に応じて治療を選択するこ肺がんは大きく小細胞肺がんととになります。

死亡率は人口 万人当たりに換算
して 人と、がんのなかで最も高く、女性に関しても 人と大腸がを行うことによって以前副作用も耐えうる治療）良好とは言えない肺がん

このように決して予後治療がもっとも推奨される標準治所に転移がない場合、手術によるもともとがんが存在する以外の場ことは少なく主に化学療法が選択転移することが多く、手術を行う

胞肺がんは早期から全身にがんが治療法が大きく異なります。小細ことが判明し、これらの症例ではる病変は転移を来たす能力が低い

下のＣＴ上淡い影が大部分を占めが、最近の研究では大きさ２㎝ 以た標準治療（効果が高く、 されます。一方非小細胞がんでは、 除）が標準手術とされていましたですが、進行度に合わせ療となり、場合によっては術後により肺の切除量を少なくした手術

か ら １／２を 切 除 す る 手 術（ 肺 葉 切手術はこれまで片方の肺をえで最も重要なことです。

治療を行うことが根治を目指すう示しているものと言えます。に、いかに禁煙が重要であるかをの禁煙運動が不十分であると同時少に転じ始めました。これは日本性の肺がん死亡率が数年前から減は徹底した禁煙運動のおかげで男がりで上昇していますが、欧米で禁煙のすすめよりもがんを制御するこ化学療法を追加することがありま（部分切除、区域切除）でも遜色なきました。

肺機能の温存を考えた手術が可能

呼吸器外科科長

金内 直樹

肺がん撲滅のための第一歩、そ日本での肺がん死亡率は右肩上とができるようになってす。しかし、実際は肺がんと診断

このような進行がんの場合には化になり、今後の外科治療の主流とよ っ て、根 治 性 を 維 持 し つ つ よ り
学療法や放射線を加えた治療が標なることは間違いありません。に し か な り ま せ ん。

1/3

準治療となります。

方は全体のい成績であると報告されています。 れは「禁煙」です。

CT上 悪性度が低いと思われるがん

された方の多くは発見時すでに進非小細胞肺がんの二つに分類され、 超えるようになりました。早期に80

さらに胸腔鏡手術を併用する事にん、胃がんと並んで高い数字にな

83

行がんで、手術可能と診断される⟢⟢⟢⢒⣔࠿૷⢽੄ଈ⢞➛

1/3っています。

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肺がん
Ӵ４日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

専門外来のご案内《もの忘れ外来》

どの種々のタイプの認知症があり、治療にも違いがあります。

者さんが検査や治療を受けるにあ「セカンド・オピニオン」とは、患

川勝准教授が担形大学医学部のの専門医で、山数の認知症診療は、日本でも有ってきて生活に支障が出てきたと家族で最近、もの忘れがひどくなさせることができます。もし、ごを遅らせたり、介護者負担を軽減治療、福祉の組み合わせで、進行ませんが、早期発見と正しい診断、認知症はまだ治る病気ではありたって、主治医以外の第三者の医当しています。

いう方がいれば、一度受診してみもの忘れ外来師に意見を求めることを言います。

当センター神経科では、症状評《セカンド・オピニオン外来》

例えば主治医に手術が望ましい◆ 受付方法神経科外来担当医の診察（月～金の午前中、初診外来）を受け、諸検査終了後に予約◆診 療 日

月１回第１水曜日◆ 開設場所

酒田医療センター2階神経科外来◆ 担当医師

山形大学医学部精神科准教授 川勝 忍
（日本老年精神医学会理事、日本認知症学会評議員、若年認知症背景疾患研究会幹事）ていただければ幸いです。
価と認知機能検査に加えて、放射体型認知症や前頭側頭型認知症なれることあります。他にレビー小象やうつ病と間違われて発見が遅ハイマー型認知症ですが、老化現認知症の代表的な疾患はアルツます。

い例を、川勝准教授が診察していす。その中で、診断や治療が難し患を庄内全域から受け入れていまに、毎年数百名の認知症関連の新医で診察にあたり、一般診療の他す。３名の常勤医と１名の非常勤

期 診 断、 鑑 別 診 断 を 行 っ て い ま

使した詳細な脳画像診断により早などの最新の画像診断ソフトを駆検査にヴイエスラッドやイージスと説明された時に、手術以外の方21,000円（自費診療）

線科と協力して脳ＭＲＩや脳血流◆料の医師の意見を聞くことで、患者当院以外で治療中の方さんが納得して治療を進めること◆対 象 者ができます。

当院の各科専門医「 セ カ ン ド・ オ ピ ニ オ ン 」 は、◆ 担当医師

相談して意見を求めるものですので新たな検査や治療は行いません。
また、相談は患者さんご本人を原則としていますが、やむを得ず来院できない場合は、同意書をお持ちのご家族でも相談可能です。
病気やケガを治すためには納得

担当医と相談のうえ決定

金して治療を受けることが何よりも大 切 で す。
「 セ カ ン ド・ オ ピ ニ オン」を受けるべきか迷っている方は、がん相談支援センターにお気軽にご相談ください。

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

５◆診 療 日法を選択できないか他の医療機関◆ 受付方法 電話予約
日本海総合病院 がん相談支援センター（地域医療室内）☎0234－26－5282（直通）

お薬
Ｑ ＆Ａ

︽食後︾
食事のおよそ 分後に服用することを意味していますが、食

病院食のご紹介
日本海総合病院
栄養給食室◆入院中の食事事が終わってすぐに服用してもかまいません。胃の中に食物が●主食は、ごはん、おかゆ、パン、麺（昼・夕のみ）などを選択であるため胃への負担が少なくなります。

（ 食 事 の 種 類 に よ っ て は、 選 択

きます。

起こしやすい薬は食後すぐに服できない場合があります。）

消炎鎮痛剤など、胃腸障害を用した方がいいでしょう。また、●おかずは、一口大にする、細かく食事のおよそ 分前に服用す︽食前︾

他の飲み方に比べて飲み忘れが刻む、ミキサーにかける、半分量◆行事食少なくなるという理由で多くの●昼食の牛乳を、ヨーグルト、ヤ更することができます。
他にも「食直前」、「食直後」、クルト、ウエハース、ジュースに変更することができます。

「就寝前」、「頓服」などいろいろな飲み方があります。また食前の薬を飲み忘れたとき、食後に服用しても効果があるものもありますが、決められた時間に服用することで最も効果を発揮ご連絡ください。

したら、管理栄養士、看護師まで★食事に関してご希望がございましてます。

や歳時にあわせて行事食をお出し

ひなまつり・酒田祭り・敬老のることを言います。空腹で胃のにする、などの対応ができます。 日・十五夜・クリスマスなど季節響を受けないので、薬は速く吸収されます。しかし胃への刺激が強く、負担が大きくなりますので注意が必要です。

●肉、魚、卵料理を他の料理に変薬が食後となっています。

嚥下食※中に何もない状態だと食物の影

えん げ

十五夜

漢方薬や吐き気止めなどが食前に服用となります。
︽食間︾
食事と食事の間、食後２時間

自 己 判 断 で 勝 手 に 変 え ず に、します。

物が消化された状態です。食物分からないことがありましたら、ぐらいを指します。胃の中の食の影響を受けやすい薬や、胃潰医師・薬剤師にご相談ください。

むきそばしょうか？

30

瘍の薬で胃粘膜を保護する薬などは食間に服用することがあります。

鮭の味噌粕漬け30

ま す が、 ど の よ う に 違 う の で間」、「食後」などいろいろあり

薬の飲み方には「食前」、「食連 載※嚥下食…食物の飲み込みが困難な方のために、食物の形態を変えて飲み込みやすく工夫したもの。

えん げ

６

日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌

トピックス
新しく導入された医療機器

10月は乳がん撲滅月間

日本海総合病院 形成外科

この度、Qスイッチルビ
ーレーザーとウルトラパル
ス炭酸ガスレーザーを導入しました。
Ｑスイッチルビーレーザーは主に色素性病変の治療を行う機械で、対象疾患は太田母 斑、外傷性刺青、老人性色素斑などになります。
また、ウルトラパルス炭酸ガスレーザーは進歩したいわゆるレーザーメスで、皮膚の凹凸の修正
4 4 4やほくろの蒸散、脂漏性角化症の治療などに幅広く使用できます。
両方のレーザーを組み合わせることで、今までのレーザーでは治療できなかった病変部の深い疾患にも対応が可能となりました。
ぼはん

日本海総合病院のエントランスホールに、乳がん患者会「すずらんの会」のみなさんが作ったピンクリボンツリーを飾りました。ピンクリボンをシンボルマークに、乳がんの早期発見、早期診断、早期治療の大切さを訴える世界共通の啓発活動です。ピンクリボンに思いを込めてツリーに結んでくださったみなさん、ありがとうございました。
「すずらんの会」の活動に関するお問い合わせは、当院２階『がん相談支援センター』まで。

肺がん講演会消火放水訓練酒田医療センター

９月18日㈮に消火放水訓練を行いました。地下入口
より道路路面に向けての放水でしたが、 放 水 の 手 順、放水した場合にどのくらいの水の力がかかるのかなどを実際に体験しました。女性の場合は二人で構えないと結構力がかかるということを実感しました。

赤 松

まなぶ学

医 師 異 動 のお 知 ら せ

消化器内科
あか まつ

◆ 転入者

︽酒田医療センター︾︻前任地︼

山形県立河北病院︻時間があったらやりたいこと︼飛雄馬

山形大学医学部附属病院

飛島に一度行ってみたい。

◆ 転出者

大道寺雅 弘山形大学医学部附属病院

美 保尚 子日本海総合病院／酒田医療センター 広報誌︽日本海総合病院︾

循環器内科

水 本

職科

外伊 藤

退

消化器科

水 本

山形大学医学部附属病院

消化器科

７

︽酒田医療センター︾

10月18日㈰ベルナール酒田において市民公開講座「肺がん講演会」を開催しました。講師は国立がんセンター中央病院
院長/ 土屋了介先生
で、「肺がんと生きる」と題した講演のほか、市民の皆さんから寄せられた肺がんに関するさまざまな疑問・質問に答えました。講演会には、一般市民や医療関係者など200名を超える参加があり、先生の話に真剣に耳を傾けていました。

病院からのお知らせ
エントランスホールの配置変更について
日本海総合病院通行止めのお知らせ

法人管理部

増築・改修工事のため構内道路の一部が車輌通行止めとなっています。お車でお越しの際は、正面またはファミリーマート側からお入りくださいますようお願いいたします。

《期間》平成21年5月11日から
平成22年8月31日（予定）まで
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自動入金機の設置場所を、正面カウンターの会計窓口脇に移動しました。自動入金機の混雑時などには会計窓口を利用することもできます。
また、新患・再来受付を正面玄関に近いカウンターに移動しましたので、お間違えのないようご注意願います。

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東側駐車場の改修について
日本海総合病院ૼधӖ˄ϐஹ

ദ᩿྘᧙

通り抜けできない部分があるため利用しづらいとの声がありました東側駐車場について、出入口増設の改修工事を行いました。
これにより車の出入りがしやすくなりましたので、入院患者さんのお見舞いなどの際には東側駐車場をご利用ください。

༎ਬࢃܱすっかり秋めいてきました。秋と言えば、スポーツの秋、読書の秋、そして食欲の秋。さつま芋をはじめ穀類のおいしい季節です。新米も出てきました。米どころ庄内地方で、美味しいお米を毎日当たり前のように食して育ち、地元を離れ1人暮らしを始めた時、庄内米のおいしさを再認識したことを思い出します。なして、こったげ、んめなんでろ～♪（藤川）

広報誌「あきほ」 第５号

平成21年11月（季刊）発行部数：2,500部

編集発行●地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 広報企画委員会（事務局：法人管理部）〒998-8501 山形県酒田市あきほ町30番地 TEL 0234-26-2001（代表） FAX 0234-26-5114
URL：http://www.nihonkai-hos.jp/
E-mail：kanribu@nihonkai-hos.jp
印
刷●株式会社 光 印 刷