地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構
令和３年度業務実績等報告書

令和４年６月地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構

目

次

１ 法人の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
２ 報告の実施根拠法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
３ 報告の対象・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
４ 報告の趣旨・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
５ 評価方法の概要（評価基準） ・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・
６ 自己評価結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（１）総合的な評定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（２）中期目標期間における財務情報及び人員に関する情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（３）年度計画の項目毎の評定第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置 ・・・
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置・・・・・・・・・・・
第３ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・
第４ 短期借入金の限度額・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第５ 剰余金の使途・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第６ 料金に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・
令和２年度の業務実績に関する評価基準
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
令和２年度 業務実績 項目別自己評価シート ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１
１
１
２
２
２
２
３
３
４
４
５
５
５
６
７
８

１ 法人の概要（１）法人名等

名 称
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構代 表
理事長 栗 谷 義 樹
住 所
山形県酒田市あきほ町 30 番地
平成 20 年４月１日
山形県及び酒田市
196 億 2438 万 9029 円（令和２年３月 31 日変更）
令和２年度から令和５年度まで（４年間）（２）設立年月日（３）設立団体（４）資本金の額（５）中期目標の期間（６）目的及び業務
ア 目 的
地方独立行政法人法に基づき、医療の提供、医療に関する調査及び研究等を行うことにより、庄内地域等の医療政策として求められる高度専門医療の提供及び当該地域における医療水準の向上を図り、もって住民の健康の維持及び増進に寄与することを目的とする。
イ 業 務① 医療の提供に関すること。
② 医療に関する調査及び研究に関すること。
③ 医療に関する技術者の研修に関すること。
④ 医療に関する地域への支援に関すること。
⑤ 災害時における医療救護に関すること。
⑥ 前各号に掲げる業務に附帯する業務に関すること。
２ 報告の実施根拠法
地方独立行政法人法（平成 15 年法律第 118 号）第 28 条 第２項
３ 報告の対象
令和３年度における地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構の年度計画に対する実績の状況※年度計画･･･中期計画に基づき、当該年度における業務運営に関する計画を定めたもの
１

４ 報告の趣旨
地方独立行政法人法の規定に基づき、地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「病院機構」という。
）が、日本海総合病院、
日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等診療所」という。
）を運営するにあたり、住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上及び業務運営の効率化等について自ら評価を行う。
５ 評価方法の概要（評価基準）
地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和３年度の業務実績に関する評価基準（別紙のとおり）
６ 自己評価結果（１）総合的な評定
ア 概況
日本海総合病院においては、救命救急センターや地域医療支援病院等の指定を受ける地域の中核病院として、安全で高度かつ専門的な急性期医療を提供した。
特に、ＤＰＣ特定病院群の適用の維持による医療の質の向上を図り、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取り組んだ。
日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療及び慢性期医療を適切に提供するとともに、併せて通所及び訪問リハビリテ
ーションも提供した。
日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。また、地域の医療需要を考慮した体制でへき地医療を提供した。
さらに、地域医療連携推進法人日本海ヘルスケアネットへの参画により、人工透析の機能分担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連携強化等を行い、地域の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。
イ 患者動向及び収支について
別添資料のとおり(令和３年度決算の概況について)２

ウ 評価した項目数
総項目数 42 項目【評価 Ｓ：６、Ａ：18、Ｂ：18、Ｃ：０、Ｄ:０】
エ 全体評価令和３年度計画における業務実績及び業務運営については、概ね計画どおり実施されたものとして評価する。
（２）中期目標期間における財務情報及び人員に関する情報
区

分

令和２年度

令和３年度

総収益（百万円）

23,901

24,873

総費用（百万円）

22,60923,773純利益（百万円）

1,291

1,100

常勤職員数（人）

1,120

1,124

令和４年度

令和５年度

（３）年度計画の項目毎の評定第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
病院及び診療所による医療機能の分担と地域医療連携推進法人内での連携等により、効率的かつ効果的な業務運営を図りな
がら、地域の医療水準の向上に努めた。
ウ 評価した項目① 項目数 29 項目 【評価 Ｓ：５、Ａ：12、Ｂ：12、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・ 地域の医療機関及び介護、福祉施設等との連携を充実させるため、「地域医療連携推進法人日本海ヘルスケアネット」に参画し、地域フォーミュラリ、人事交流、看護管理者間の連携強化など中心的役割を担った。
・ 新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、保健所から受診誘導があった患者の検体採取及び診察を積極的に受け入３

れるとともに、入院については新型コロナウイルス感染症患者の専用病棟を確保し、重点医療機関として感染症患者を受入れた。また、庄内保健所や地域の医療関係者等との連携体制を構築し、クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣を行い、感染管理助言等の支援を行った。
・ 連携協力医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携を図り、紹介率及び逆紹介率の目標値を大幅に上回った。
・ 看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護師研修者を育成し、目標である各種看護師資格の取得者数及び特定行為研修修了者数について、目標値を大幅に上回ることができた。
・ 日本海酒田リハビリテーション病院においては、回復期医療及び慢性期医療を適切に提供し、目標である回復期リハビ
リテーション実績指数について、目標値を大幅に上回ることができた。
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
診療体制の強化や、診療報酬改定等の変化に迅速に対応するなど、収益の確保に努めた。
ウ 評価した項目① 項目数 ５項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：３、Ｂ：２、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・ 新たな施設基準の取得による増収を図った。
・ 日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和４年度もＤＰＣ特定病院群が適用となった。
・ 後発医薬品数量シェア率について、日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院ともに目標値を上回ることができた。
・ 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努めた。
第３ 予算（人件費の見積りを含む。
）、収支計画及び資金計画
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院及び診療所を含む病院機構全体で、営業収支比率と経常収支比率の目
４標値を上回ることができた。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
病院機構全体で、営業収支比率 104.2％、経常収支比率 104.6％と目標値を上回った。
（各目標値 100％）
第４ 短期借入金の限度額
ア 評 定 Ｓ「年度計画に対する実績は計画を大幅に上回っている。
」
イ 理 由
短期借入金の実績なし。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：１、Ａ：０、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
計画的な資金収支に努めたため、短期借入金の必要がなかった。
第５ 剰余金の使途
ア 評 定 Ａ「年度計画に対する実績は計画を上回っている。
」
イ 理 由
決算剰余金については、建設改良積立金に充当し将来の施設整備及び医療機器の整備に備えた。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：０、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
病院施設の整備に充てるため建設改良積立金に充当した。
第６ 料金に関する事項
ア 評 定 Ｂ「年度計画に対する実績は概ね計画に合致している。
」
イ 理 由
５

病院機構の規定に基づき料金徴収を行った。
ウ 評価した項目① 項目数 １項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：０、Ｂ：１、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
病院機構の規定に基づき適切に使用料を徴収した。
第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項
ア 評 定 Ｂ「年度計画に対する実績は概ね計画に合致している。
」
イ 理 由
新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として診療提供体制等の整備を図った。
ウ 評価した項目① 項目数 ４項目 【評価 Ｓ：０、Ａ：１、Ｂ：３、Ｃ：０、Ｄ:０】② 特筆すべき項目
・地域の医療ニーズに対応するため、新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として診療提供体制等の整備を図った。日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院及び日本海八幡クリニック等診療所で新型コロナウイルスワク
チン個別接種を実施した。
・前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修繕、医療機器の購入等に充てた。
・職員が業務に専念できるよう、院内保育所及び病児・病後児保育事業を継続して実施した。

６

【別紙】

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和３年度の業務実績に関する評価基準
１ 令和３年度業務の実績に関する評価の基本方針
令和３年度計画の業務の実績について自己評価を行う。
２ 業務の実績に関する評価の方法
計画に掲げた項目ごとに行う「項目別評価」と業務実績全体の状況について行う「全体評価」の２つを併せて行うものとする。
（１）項目別評価は、年度計画の個別項目毎の進捗状況について、下記により評価するものとする。
① 業務の実施状況を幅広く把握し、可能な限り客観的な評価の実施に努める。
・目標数値がある場合はその達成度合い、定性的な目標の場合は具体的な業務実績を把握して評価する。
・業務実績については、その数量だけでなく、その質についても考慮する。
・業務実績に影響を及ぼした要因、予期せぬ事情の変化等についても考慮する。
② 判定基準として以下の５段階で評価し、原則としてその理由を付記する。
（判定基準）「Ｓ」：計画を大幅に上回っている（目標数値 110％超）「Ａ」：計画を上回っている（目標数値 100％超 110％以下）「Ｂ」：計画に概ね合致している（目標数値 90％超 100％以下）「Ｃ」：計画をやや下回っている（目標数値 60％超 90％以下）「Ｄ」：計画を下回っており、大幅な改善が必要（目標数値 60％以下）（２）全体評価
全体評価は、（１）の項目別評価の結果を踏まえ、全体的な計画の進行状況や達成について、記述式等により評価するものとする。

７令和３年度 業務実績 項目別自己評価シート

８地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構 令和３年度 業務実績評価
評価基準 「S」：計画を大幅に上回っている 「Ａ」 ： 計画を上回っている 「Ｂ」 ： 計画に概ね合致している 「Ｃ」 ： 計画をやや下回っている 「Ｄ」 ： 計画をやや下回っており、大幅な改善が必要

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第１ 中期計画の期間
令和２年４月１日から令和６年３月31日までの４年間とする。
第２ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「山形県・酒 地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構（以下「山形県・酒田市病院機構」という。）は、「安心、信頼、高度な医療提供」、 田市病院機構」という。）は、「安心、信頼、高度な医療提供」、「保健、医療、福祉の地域連携」、「地域に貢献する病院経営」 「保健、医療、福祉の地域連携」、「地域に貢献する病院経営」の基本理念のもと、地域完結型医療の実現を目指し、日本海 の基本理念のもと、地域完結型医療の実現を目指し、日本海総合病院及び日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本 総合病院及び日本海酒田リハビリテーション病院並びに日本
海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地 海八幡クリニック、升田診療所、青沢診療所、松山診療所、地見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等 見興屋診療所及び飛島診療所（以下「日本海八幡クリニック等
診療所」という。）の効率的かつ効果的な業務運営に努める。 診療所」という。）の効率的かつ効果的な業務運営に努める。
また、今後の医療需要の変化に対応するため、地域の医療機 また、今後の医療需要の変化に対応するため、地域の医療機
関等との機能分担・連携の推進等において、診療機能や病床 関等との機能分担・連携の推進等において、診療機能や病床規模の適正化等、地域の医療提供体制の見直し等を図る場合 規模の適正化等、地域の医療提供体制の見直し等を図る場合
は、設立団体と協議しながら適切に行う。
は、設立団体と協議しながら適切に行う。
新型コロナウイルス感染症においては、先行きが不透明な中、今後の感染状況によっては収支に大きな影響を及ぼす可能性があり、継続的な関係機関の支援等が不可欠な状況にあるが、地域の中核的な医療機関としての機能を確保しながら、地域の医療機関等との連携のもと適切な対応に努める。
１ 医療機能の分化・連携の推進
地域の医療機関等との連携を一層推進するため、地域医療連 地域の医療機関等との連携を一層推進するため、地域医療連 ・地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通して、地 携推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画等を通して、地 工透析の機能分担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管
域の中核的な医療機関として積極的に地域医療構想の実現と 域の中核的な医療機関として積極的に地域医療構想の実現と 理者間の連携強化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療
地域包括ケアシステムの構築に資する役割を担う。
地域包括ケアシステムの構築に資する役割を担う。
機関及び介護、福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努
めた。

Ｓ

Ａ

【実績】日本海ヘルスケアネット内の人事交流（令和３年度）
備考
出向元
出向先
職種
人数
日本海総合病院
健友会
３名 平日診療病院機構
健友会
医師
３名 水土日の宿日直
日本海酒田リハ
医師会
２名 宿日直病院機構
健友会
３名 透析室看護師
病院機構
宏友会
３名 診療所、老健【実績】日本海ヘルスケアネット看護管理者ネットワーク会議（令和３年度）
活動テーマ
活動内容

日本海総合病院感染管理認定看護師による感染症対策マニュアルとゾーニングへのアドバイス
令和４年１月12日 施設訪問：ライフケア黒森
目標：新型コロナウイルス感染症発生時 令和４年２月18日 オンライン会議：ライフケア黒森に適切な初期対応ができクラスター発生 令和４年２月22日 施設訪問：芙蓉荘を防ぐ
感染防止対策に関する最新情報を会議で発信し、各施設の対応やマニュアル改定に活用する
研修会を中心に誤嚥性肺炎の予防のための知識・技術「北庄内地域の食支援の質の向上」
を習得する
令和３年12月7日ウェブ開催：『食支援の基礎』
目標：誤嚥性肺炎の知識・技術を修得し日本海総合病院摂食嚥下認定看護師
実践することで誤嚥性肺炎が減少する
令和４年２月16日ウェブ開催：『口腔ｹｱから健康を守る』
正覚会 歯科衛生士「この地域を感染から守る」

9設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定２ 持続的・安定的な医療の提供及び医療水準の向上（１）高度専門医療・回復期医療等の充実・強化① 日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関 ① 日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関 ・日本海総合病院は、庄内二次医療圏の中核的な医療機関として、ハイブリッド手として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット支援手術や放射線 として、ハイブリッド手術室の活用、ロボット支援手術や放射線 術室の手術件数が179件、ロボット支援手術の件数が80件、放射線治療の件数が治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療の適切な提 治療の充実など、急性期医療及び高度専門医療の適切な提 6,577件と高度専門医療の充実を図るとともに、併せてＤＰＣ特定病院群の適用の維供に取り組む。
供に取り組む。
持による医療の質の向上を図り、急性期医療及び高度専門医療の適切な提供に取入退院支援センターの活用や診療情報の共有化などによ入退院支援センターの活用や診療情報の共有化などによ り組んだ。
り、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、入院から退院 り、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、入院から退院 ・入退院支援センターの活用や、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の活後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図り、地域完結型 後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図り、地域完結型 用による診療情報の共有化などにより、地域の他の医療機関や介護施設と連携し、の医療の実現を目指す。
の医療の実現を目指す。
入院から退院後の在宅や介護施設への移行の円滑化を図った。
◆日本海総合病院（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
一般病床
626床
（うち、救命救急センター 24床）
許可病床数
感染症病床
4床
合 計
630床
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・地域医療支援病院
・地域がん診療連携拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
・へき地医療拠点病院
・認知症疾患医療センター
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

Ａ

Ａ

Ｓ

Ｓ

◆日本海総合病院（令和３年４月１日現在）◆日本海総合病院（令和３年４月１日現在）
概
要
概
要
項 目
項 目
一般病床
626床
一般病床
626床
（うち、救命救急センター 24床）
（うち、救命救急センター 24床）
許可病床数
許可病床数
感染症病床
4床
感染症病床
4床
合 計
630床
合 計
630床
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・救命救急センター（ＩＣＵ、ＨＣＵ）
・地域医療支援病院
・地域医療支援病院
・地域がん診療連携拠点病院
・地域がん診療連携拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
診療機能等 ・災害拠点病院
・へき地医療拠点病院
・へき地医療拠点病院
・認知症疾患医療センター
・認知症疾患医療センター
・臨床研修病院など
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。 ※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

・目標である病床稼働率について、目標値を上回ることができた。また、新型コロナ
ウイルス感染症患者を考慮しない場合の病床稼働率でも81.2％と目標値を上回っている。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
病床稼働率
毎年度76％以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
病床稼働率
76％以上

【実績】病床稼働率（日本海総合病院）
令和２年度 令和３年度 令和４年度
73.7% ✕ 76.8% 〇令和５年度② 日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性 ② 日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性 ・日本海酒田リハビリテーション病院は、回復期医療と慢性期医療を担い、回復期期医療を担う。回復期医療では、在宅復帰に向けた医療及び 期医療を担う。回復期医療では、在宅復帰に向けた医療及び 医療では、在宅復帰に向けた医療及びＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリ
ＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリハビリテーションを ＡＤＬ（日常生活動作）の向上を目的としたリハビリテーションを ハビリテーションを提供し、慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患者及提供する。慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患 提供する。慢性期医療では、長期にわたり療養を必要とする患 び重度障がい者等の受入れを行った。また、退院後も継続してリハビリテーションが者及び重度障がい者等の受入れを行う。
者及び重度障がい者等の受入れを行う。
受けられるよう、通所及び訪問リハビリテーションを提供した。
◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和３年４月１日現在）
概
要項 目
医療療養型療養病床
35床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
79床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和３年４月１日現在）◆日本海酒田リハビリテーション病院（令和３年４月１日現在）
概
要
概
要
項 目
項 目
医療療養型療養病床35床
医療療養型療養病床
35床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
許可病床数 回復期リハビリテーション病床
79床
79床
合 計
114床
合 計
114床
・回復期リハビリテーション
・回復期リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
・通所、訪問リハビリテーション
診療機能等
診療機能等
・在宅重症難病患者一時入院機能・在宅重症難病患者一時入院機能・臨床研修病院など
・臨床研修病院など※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。 ※許可病床数については、病床規模の適正化等により変更する場合がある。

・目標である回復期リハビリテーション実績指数について、目標値を大幅に上回ることができた。
【目標】日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
回復期リハビリテーション実績指数
毎年度40点以上

10【目標】日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
回復期リハビリテーション実績指数
40点以上【実績】回復期リハビリテーション実績指数（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
47.5点 〇 46.7点 〇令和５年度

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】③ 日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域におけ ③ 日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域におけ ・日本海八幡クリニック等診療所は、それぞれの地域における唯一の医療機関としる唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への る唯一の医療機関として一次医療の提供及び地域住民への て一次医療の提供及び地域住民への訪問看護等を提供した。また、地域の医療需
訪問看護等を提供する。また、地域の医療需要を考慮した体 訪問看護等を提供する。また、地域の医療需要を考慮した体 要を考慮した体制でへき地医療を提供した。
制でへき地医療を提供する。
制でへき地医療を提供する。
・日本海八幡クリニックでは、平日延長診療、土曜診療及び訪問診療の実施並びに訪問看護ステーションの運営を行った。また、松山診療所では、月～金曜日の週５日間診療を行った。
・飛島診療所では、日本海総合病院の医師による出張診療や遠隔診療を行うこと
で、必要な医療が確保されるよう努めた。
◆日本海八幡クリニック（令和３年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）◆日本海八幡クリニック（令和３年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）◆升田診療所、青沢診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

◆升田診療所、青沢診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科

◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療

自己評定

Ａ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定Ａ◆日本海八幡クリニック（令和３年４月１日現在）
概要項 目
内科、外科、整形外科、リハビリテーション科
標榜科
・運動器・呼吸器・脳血管疾患等リハビリテーション
診療機能等
・訪問診療、訪問看護（介護保険事業を含む）【実績】日本海八幡クリニック
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数
16,957名
15,876名
16,355名
1日平均外来患者数
60.6名
54.2名
55.6名
【実績】訪問看護ステーションやわた区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延利用者数
3,842名3,525名
3,193名
1日平均利用者数
12.1名
11.4名
9.4名

◆升田診療所、青沢診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科
標榜科
【実績】升田診療所
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数23名－－
1日平均外来患者数
2.3名－－※令和２・３年度受診希望者なし【実績】青沢診療所
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数58名
51名
62名
1日平均外来患者数
4.8名
4.3名
5.2名

◆松山診療所、地見興屋診療所、飛島診療所（令和３年４月１日現在）
概
要
項 目
内科、外科
標榜科
診療機能等 松山診療所：訪問診療、飛島診療所の遠隔診療【実績】松山診療所
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数
3,602名3,504名3,456名
1日平均外来患者数
17.0名
17.1名
14.6名
【実績】地見興屋診療所
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数
130名
153名
111名
1日平均外来患者数
3.7名
4.0名
2.9名
【実績】飛島診療所
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
延外来患者数
540名
518名
458名
1日平均外来患者数
3.2名
3.4名
2.6名

11

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定ア 診療体制の充実（ア）救急医療庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信 庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信 ・庄内二次医療圏で唯一の救命救急センターとして、地域に信頼される救急医療の頼される救急医療の提供に努め、一般社団法人酒田地区医師 頼される救急医療の提供に努め、一般社団法人酒田地区医師 提供に努め、継続して一般社団法人酒田地区医師会十全堂と連携を図り、夜間救会十全堂と連携を図り、夜間救急の診療体制を維持する。
会十全堂と連携を図り、夜間救急の診療体制を維持する。
急の診療体制を維持した。
・重篤な患者に対する三次救急診療を日本海総合病院の医師が担い、夜間救急外
来での初期救急については一般社団法人酒田地区医師会十全堂からの応援医師が担当するなど、救命救急センター機能の充実を図り、24時間365日救急医療の提供体制を維持した。
・新型コロナウイルス感染症拡大の影響か、救急受診患者数は2,720名増加し、それに伴い重症患者の受診（※帰宅患者以外）割合も増加する結果となった。特に、新型コロナウイルス感染症が拡大した令和３年８月、令和４年１～２月は救急患者数の増加が顕著にあらわれたが、救急医療の提供体制を維持し、救命救急セン
ターの責務を果たせた。
【実績】救命救急センター延べ患者数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
22,964名
17,141名
19,861名【実績】酒田地区医師会診療支援による延べ患者数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
小児科
―
239名
23名
その他
482名
198名
131名
※令和２年10月から小児夜間診療休止

12

Ａ

Ａ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（イ）がん医療患者の状態に応じ、より適切で効果的ながん医療を提供する ① 地域がん診療連携拠点病院として、手術、放射線治療及 ・地域がん診療連携拠点病院として、手術、放射線治療及び化学療法を効果的に組ため、手術、放射線治療及び化学療法を効果的に組み合わせ び化学療法を効果的に組み合わせた集学的治療を提供する。 み合わせた集学的治療を継続して行った。患者状態に合わせ、より高い治療効果
た集学的治療を提供する。また、緩和ケアセンターを中心とし また、より適切ながん医療を提供するため、キャンサーボード が得られるように努め、放射線治療及び外来化学療法の延件数等が増加した。
た体制の下、早期に適切な緩和ケアの提供に努める。さらに、 を定期的に開催する。
【実績】手術、放射線療法、外来化学療法の件数（日本海総合病院）
がん対策の進展に貢献するため、院内がん登録及び全国がん区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
登録を実施する。
手術
放射線療法
（実件数）
外来化学療法

1,159件5,434件(307件)
6,252件

1,149件5,978件（241件）
7,114件ＡＡ

1,167件
6,577件(240件)
7,730件・キャンサーボードを定期的に開催するとともに、山形大学医学部附属病院から腫瘍内科の医師の招集と多職種による検討を行い、より適切で効果的ながん医療の提供に努めた。
【実績】キャンサーボード実績（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
24回
26回
26回
回数
59症例
69症例
163症例
症例数

② 緩和ケアセンターを中心に、早期に適切な緩和ケアの提供 ・緩和ケアセンターを中心に早期に適切な緩和ケアを提供するため、緩和ケアスクに努める。
リーニングを実施し、緩和ケア医療の充実に努めた。
【実績】緩和ケアスクリーニング実施件数（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
入院3,964件3,934件4,300件
外来
447件
465件
671件

・国の指針に基づき、医師等に対する緩和ケア研修会を開催し、緩和ケア医療の体制の強化を図った。
【実績】がん診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会（日本海総合病院）
実施日
受講済み医師数
令和３年11月28日
112名③ がん対策の進展に貢献するよう、院内がん登録及び全国がん登録を実施する。

・がん対策の進展に貢献するよう、がん登録者を中級認定者２名体制とし、専従で１名配置した。山形県がん診療連携協議会が開催する実務者研修会へ参加し、体制の強化を図るとともに、院内がん登録及び全国がん登録を実施した。
【実績】がん登録件数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
区分
対象年 2018年症例 2019年症例 2020年症例
院内がん登録1,858件
1,874件
1,881件
全国がん登録1,876件
1,885件
1,891件13

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定・急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハ
ビリテーションの早期開始に努めた。また、継続して休日のリハビリテーションを提供
した。

Ａ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（ウ）脳卒中・急性心筋梗塞① 急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に努める。

① 急性期医療において内科的・外科的治療を速やかに行い、機能回復のためのリハビリテーションの早期開始に努める。

【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和元年度
令和２年度
令和３年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
883名
48,822回
733名
43,815回
763名
45,582回
心大血管
827名
17,010回
689名
14,400回
639名
10,849回【実績】休日のリハビリテーション実施状況(日本海総合病院）
令和元年度
令和２年度
令和３年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管
746名
6,205回630名
5,650回695名
5,660回
心大血管
543名
1,769回
500名
1,578回
440名
1,213回② 脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期 ② 脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期 ・脳梗塞の血栓回収療法等、脳卒中に対する適切な急性期医療の提供体制を整
医療の提供体制を整える。
医療の提供体制を整える。
え、医師、看護師、臨床工学技士等と連携し、適切かつ速やかな治療を提供した。
【実績】血栓回収療法、t-PA実施件数（日本海総合病院）
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
血栓回収療法
―
２件
５件
t-PA
24件
16件
26件

③ 酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘導 ③ 酒田地区広域行政組合消防本部との連携により、12誘導 ・酒田及び鶴岡地区管内全ての救急隊に配備された12誘導心電図伝送装置を活用
心電図伝送装置を活用するなど、心筋梗塞等の早期診断に努 心電図伝送装置を活用するなど、心筋梗塞等の早期診断に努 し、心筋梗塞等の早期診断に努め、重篤患者の広域搬送及び治療を行った。
める。
める。
【実績】12誘導心電図伝送件数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
281件
271件
348件
※酒田地区：平成31年２月から運用開始※鶴岡地区：令和２年12月から運用開始

・急性心筋梗塞の救急患者に対して、速やかに集中治療室に転送し、迅速な救命治療を実施した。また、病院に到着する前に院内放送で心筋梗塞チームを参集し、救急搬送直後から治療にとりかかるシステムを構築している。
【実績】経皮的冠動脈形成術及び経皮的冠動脈ステント留置術件数（日本海総合病院）
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
急性心筋梗塞に対するもの
32件
43件
42件

14

Ａ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】（エ）糖尿病
医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習 医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習 ・医師、看護師及び管理栄養士等が協働して、治療又は生活習慣改善のため、糖慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を行う。
慣改善のため、糖尿病教室等の患者教育・指導を行う。
尿病教室等の患者教育・指導を行った。また、手術後の感染症合併リスクを抑えるため、手術前に血糖コントロールする糖尿病患者が増えたことにより、教育入院患者数が増加した。
【目標】日本海総合病院
目標とする指標目標値
糖尿病教室
毎年度15回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
糖尿病教室
15回以上

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ｂ

【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
開催回数
10回
10回
19回
参加人数
23名
28名
51名
【実績】糖尿病透析予防指導の実患者数、指導回数（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
実患者数
５名
６名
５名
指導回数
11回
29回
25回
【実績】教育入院患者数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
69名
119名
239名
【実績】個別栄養指導件数（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
入院
296件
335件
482件
外来
402件
223件
220件
合 計
698件
558件
702件

・目標である糖尿病教室について、新型コロナウイルス感染症による影響から目標値を下回ったが、糖尿病教室の参加人数や教育入院患者数は前年度より増加した。
【実績】糖尿病教室（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
10回
✕
10回
✕

令和５年度

（オ）精神疾患
地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身 地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身 ・地域の精神科病院等との役割分担及び連携を図りながら、身体合併症患者への体合併症患者への診療など総合病院として担うべき精神医療 体合併症患者への診療など総合病院として担うべき精神医療 診療など総合病院として担うべき医療を提供した。
を提供する。
を提供する。
【実績】他の精神科病院から日本海総合病院に紹介等され入院した患者数
令和元年度 令和２年度 令和３年度
53名
45名
51名

（カ）小児・周産期医療① 二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担 ① 二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担 ・二次周産期医療機関として、他の医療機関との機能分担及び連携を図り、ハイリ
及び連携を図り、ハイリスク分娩の対応、母体搬送及び新生児 及び連携を図り、ハイリスク分娩の対応、母体搬送及び新生児 スク分娩の対応、新型コロナウイルス感染症の妊婦受入れなど、周産期に係る高度搬送の受入れを行う
搬送の受入れを行う
な産科医療を提供した。また、新型コロナウイルス感染症の妊婦の分娩については、２件実施した。
【実績】母体・新生児救急受入れ患者数等状況（日本海総合病院）
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
母体
14名
10名
17名
新生児
３名
６名
10名
緊急帝王切開術
51件
38件
33件

② 地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよう良 ② 地域の住民が安心して出産し、かつ子育てができるよう良 ・産科及び小児科の専門医の充実した体制により、地域の住民が安心して出産でき質な医療を提供するとともに、三次周産期医療機関である総 質な医療を提供するとともに、三次周産期医療機関である総 る環境を提供した。
合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センター 合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センター ・三次周産期医療機関である山形県立中央病院及び鶴岡市立荘内病院との連携をとの連携を図る。
図り、母体の救急搬送を適切に行った。
との連携を図る。
【実績】母体・新生児の救急搬送患者数（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
母体
14名
12名
7名
新生児
2名
2名
0名

15

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（キ）回復期リハビリテーション
脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者の 脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者の ・脳血管疾患や大腿骨頚部骨折等により障がいが生じた患者のＡＤＬ（日常生活動
ＡＤＬを改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リ ＡＤＬを改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リ 作）を改善し、早期に在宅療養又は社会復帰ができるよう、リハビリテーションを集
ハビリテーションを集中的に提供する。
ハビリテーションを集中的に提供する。
中的に提供した。

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

【実績】疾患別リハビリテーション実施状況(日本海酒田リハビリテーション病院）
令和元年度
令和２年度
令和３年度
区 分
実患者数
回数
実患者数
回数
実患者数
回数
脳血管リハ
236名
87,764回
237名
86,837回
259名
83,432回
運動器リハ
200名
54,944回
221名
57,168回
212名
53,809回（ク）在宅医療支援及び療養支援① 退院後、在宅療養へ患者が円滑に移行し、切れ目なくサー ① 退院後、在宅療養へ患者が円滑に移行し、切れ目なくサー ・退院後、患者が在宅療養へ円滑に移行し、切れ目なくサービスを受けることができ
ビスの提供を受けることができるよう、入院初期から積極的に ビスの提供を受けることができるよう、入院初期から積極的に るよう、入退院支援センターの看護師を１名増員し、看護師８名及び医療福祉相談支援を行う。
支援を行う。
室の社会福祉士２名（退院支援職員）が、地域の介護・福祉・医療機関との連携を図りながら、患者との退院調整業務を行った。
・入退院支援センターでは、令和３年６月から病棟での患者評価業務等を入院前に実施し、入院初日から患者に合わせた療養環境での看護を開始する取り組みを行った。新型コロナウイルス感染症の影響下にあっても、関係各所と連携を密に図ることで、患者や患者家族が希望する退院先へ送り出すことができた。入退院支援センターでは退院支援などの業務にあたり、患者や患者家族の不安を取り除いている。
【実績】入院前スクリーニング実施件数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
777名
6,317名5,752名※入退院支援センター：令和２年２月17日から運用開始【実績】退院調整件数（日本海総合病院）
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
他病院
1,189件
925件
927件
在宅
13,684件
12,426件
12,862件
介護老人保健施設
83件
95件
134件
介護老人福祉施設
189件
131件
106件
ショートスティ
97件
91件
120件
有料老人ホーム
259件
216件
261件
その他
99件
110件
68件
合 計
15,600件
13,994件
14,478件② 在宅患者が安心して地域で療養ができるよう、通所及び訪 ② 在宅患者が安心して地域で療養ができるよう、通所及び訪 ・在宅患者が安心して地域で療養できるよう、通所及び訪問リハビリテーションを実問リハビリテーションを実施する。また、在宅医療を行っている 問リハビリテーションを実施する。また、在宅医療を行っている 施した。
診療所等で、入院治療が必要となった患者の受入れなどの支 診療所等で、入院治療が必要となった患者の受入れなどの支【実績】通所及び訪問リハビリテーション延べ利用者数（日本海酒田リハビリテーション病院）
援を行う。
援を行う。
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
通所リハ
4,091名3,841名3,095名
訪問リハ
167名
229名
179名
※訪問リハビリテーション：令和元年７月から開始

・在宅医療を行っている診療所と連携を図り、入院治療が必要となった患者の受入れを適切に行い、レスパイト入院などが増加した。
【実績】診療所等からの入院受入患者数（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
９名
６名
28名

16

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（ケ）一次医療とプライマリ・ケアの提供、充実
へき地医療等、地域医療の維持、確保のため、診療所が設置 へき地医療等、地域医療の維持、確保のため、診療所が設置 ・診療所が設置されている各地域において、へき地医療等、地域医療の維持、確保されている各地域において、日常的な病気やけが等の患者に されている各地域において、日常的な病気やけが等の患者に を図り、一次医療の提供を行った。また、各診療所においては、総合診療を行うプラ
医療とプライマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医 医療とプライマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医 イマリ・ケアを提供し、必要に応じて高度及び専門医療機関に紹介するなど、連携し療機関等に紹介するなど連携を図る。
療機関等に紹介するなど連携を図る。
た医療の提供を行った。

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

【実績】日本海総合病院への紹介件数（日本海八幡クリニック等診療所）
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
日本海八幡クリニック
353件
321件
337件
松山診療所
77件
86件
80件
飛島診療所
５件
15件
15件
【実績】日本海総合病院以外への紹介件数（日本海八幡クリニック等診療所）
区分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
日本海八幡クリニック
113件
123件
132件
松山診療所
37件
28件
22件
飛島診療所
―
―
―

イ 高度医療機器の計画的な更新・整備
高度専門医療等の充実のため、中期計画期間中における医 高度専門医療等の充実のため、中期計画期間中における医 ・高度専門医療等の医療機器の更新にあたっては、整備計画を策定し,それに従い療機器の更新、整備計画を策定するとともに、高額医療機器に 療機器の更新、整備計画を策定するとともに、高額医療機器に 整備を行った。財源としては起債及び剰余金を活用した。
ついては、利用見込みや収支予測を行い計画的な更新、整備 ついては、利用見込みや収支予測を行い計画的な更新、整備 ・高度医療機器については、超電導磁気共鳴画像診断装置、手術用顕微鏡、心血
を行う。
を行う。
管Ｘ線診断装置等、医療機器整備計画及び利用見込み並びに収支予測を行い、計画的に更新・整備を行った。

17

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定ウ 災害時や健康危機における医療協力① 災害拠点病院として機能するよう、定期的に災害対応訓練 ① 災害拠点病院として機能するよう、定期的に災害対応訓練 ・新型コロナウイルス感染症の拡大により、例年実施している災害医療対応訓練（机を実施するとともに、災害時に必要な医療物資等の備蓄を行 を実施するとともに、災害時に必要な医療物資等の備蓄を行 上・実働訓練）については、実施できなかったが、動画配信による研修を行うなど、う。また大規模災害発生時には、県の要請等に基づき、ＤＭＡＴ う。
災害拠点病院として機能するよう、災害時の対応に備えた。
（災害派遣医療チーム）等の現地派遣及びＳＣＵ（航空搬送拠【実績】災害医療研修及び訓練(日本海総合病院）
点臨時医療施設）の運営に協力するなど医療支援活動を行
実施日
内容
参加人数
う。
（災害医療研修会・動画配信）
令和３年７月８日
毎月（※計12回）
令和４年１月19日
令和４年３月９日

災害医療の基礎とﾄﾘｱｰｼﾞ（災害対応訓練）
ｵｸﾚﾝｼﾞｬｰを活用した緊急連絡・安否確認訓練（災害医療講演会）
熊本地震に学ぶ急性期病院の災害対応（災害医療研修会）
衛星電話使用訓練

744名

1,296名
69名
10名

・災害時に必要な医療物資について、医療物資等及び食料の備蓄を実施するとともに、燃料等の優先納入契約に関する協定を継続した。
【実績】医療物資等及び食料の備蓄（日本海総合病院）
内容年度
令和２年度 災害備蓄品ｶﾛﾘｰﾒｲﾄﾛﾝｸﾞﾗｲﾌ（２本/60箱） 57ｹｰｽ
令和３年度 白米40ｹｰｽ・五目御飯20ｹｰｽ・防災食1,000ﾊﾟｯｸ・野菜ｶﾚｰ1,020ﾊﾟｯｸ他【実績】燃料等の優先納入契約に関する協定（日本海総合病院）

締結日
令和３年４月１日
令和３年４月１日

内 容
災害時におけるＡ重油の優先供給に関する協定
災害時におけるガソリン等の優先供給に関する協定② 大規模災害発生時には、県の要請等に基づき、ＤＭＡＴ（災 ・大規模災害発生時には、県の要請等によるＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）等の現
害派遣医療チーム）等の現地派遣及びＳＣＵ（航空搬送拠点臨 地派遣要請への備え、大規模地震時医療活動訓練や各種研修会に参加し、職員の時医療施設）の運営に協力するなど医療支援活動を行う。
技能維持等に取り組んだ。
・ＳＣＵ（航空搬送拠点臨時医療施設）の運営協力として、山形県所有のＳＣＵ医療
資材について、日本海総合病院で保管と点検等を実施し、緊急時に備えた。
② 地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等 ③ 地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等 ・地域住民の生命を脅かす新たな感染症や薬物・食中毒等の健康危機事象が発生の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携 の健康危機事象が発生したときは、関係機関との緊密な連携 したときは、関係機関との緊密な連携のもと迅速な対応を行った。
のもと迅速な対応ができるよう、定期的に訓練や研修を行う。 のもと迅速な対応ができるよう、定期的に訓練や研修を行う。 ・新型コロナウイルス感染症拡大により、関係機関と合同訓練等は実施できなかったが、ウェブ会議を通して、定期的に庄内保健所や地域の医療関係者、各自治体と感染症発生状況等の情報共有を行い、関係機関との連携体制を構築した。
・山形県等の要請により、感染管理に精通した医師や看護師等で構成する感染症専門班等をクラスター発生施設に派遣し、感染管理助言等の支援を行った。
【実績】クラスター発生施設への感染症専門班等の派遣（日本海総合病院）
延活動日
派遣先
活動内容
依頼元
期間
職種
数
医師
４日
特別養護老人ホーム
令和４年１月 感染管理認・感染管理面からのゾーニ
山形県
５日 ング等に関すること
15日～19日 定看護師
（１施設）
事務職
２日
山形県 特別養護老人ホーム
看護協会 （１施設）

山形県【目標】日本海総合病院
目標とする指標
災害等に係る訓練及び研修

18

目標値
毎年度４回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
災害等に係る訓練及び研修

令和４年１月看護師
19日～25日

特別養護老人ホーム
令和４年２月 感染管理
（２施設）
８日～３月29 認定看護
小規模多機能型居宅介 日
師
護事業所（１施設）・施設利用者の看護に関す

５日 ること・ゾーニングの状況確認等

３日 ・ゾーニング及びＰＰＥ着脱等の感染防止対策指導等

・目標である災害等に係る訓練及び研修について、Ｚｏｏｍや動画配信によるｅ－ラーニングを活用し、目標値どおり実施することができた。
目標値
４回以上

【実績】災害等に係る訓練及び研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
３回
✕
４回
〇

Ａ

Ｂ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定エ 政策医療の実施① 第二種感染症指定医療機関として感染症に迅速かつ的確 ① 第二種感染症指定医療機関として感染症に迅速かつ的確 ・第二種感染症指定医療機関として、新型コロナウイルス感染症接触者の検体採取に対応するため、受入体制及び備品等の整備に努める。
に対応するため、受入体制及び備品等の整備に努める。
及び感染者の診察を積極的に受入れるとともに、入院については、新型コロナウイ
新型コロナウイルス感染症への対応については、県、市及び ルス感染症患者の専用病床を確保し、重点医療機関として患者の受入を行った。
地域の医療機関等と連携を図りながら、重点医療機関として患 ・新型コロナウイルス感染症の透析治療患者を受入れるため、専用病床内に透析者の受け入れや病床確保等の体制を整え、今後の進展等、状 治療用の病室を整備し、迅速かつ的確に対応した。
況に応じて迅速かつ柔軟な対応に努める。
・新型コロナウイルス感染症拡大時には、酒田地区医師会と連携し、自宅療養に係る電話診療の運用フローを迅速に整備し、トリアージ診察の実施及び他のトリアー
ジ診察医療機関との調整を行った。

Ｓ

Ｓ

Ｂ

Ｂ

③ 精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精 ③ 精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精 ・精神疾患及び身体合併症を伴う精神疾患患者に対する精神医療提供体制の充実
神医療提供体制をより充実させるため、精神病床設置につい 神医療提供体制をより充実させるため、精神病床設置につい のための精神病床設置について、新型コロナウイルス感染症の動向等を鑑み、検て検討する。
て検討する。
討を保留することとした。

Ｂ

Ｂ④ 脳死下臓器移植について、臓器提供施設として定期的に研修等を実施する。

Ｂ

Ａ【実績】新型コロナウイルス感染症患者の受入等（日本海総合病院）
区 分
人数等
二類感染症患者入院診療加算延べ算定患者数
118名（新型コロナウイルス感染症患者除く）
新型コロナウイルス感染症に係る検査延べ人数
6,403件新型コロナウイルス感染症による延べ入院患者数
3,336名（うち透析治療患者数）
７名
自宅療養に係る開業医への紹介件数（電話診療）
1,976名② 認知症疾患医療センターとして、認知症疾患に関する鑑別 ② 認知症疾患医療センターとして、認知症疾患に関する鑑別 ・認知症疾患医療センターとして、認知症患者の状況等に応じた専門医療相談、鑑診断とその初期対応、周辺症状と身体合併症の急性期治療、 診断とその初期対応、周辺症状と身体合併症の急性期治療、 別診断等を実施した。
専門医療相談等を実施する。
専門医療相談等を実施する。
【実績】認知症疾患医療センター相談件数(日本海総合病院)
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
新規
472件
315件
442件
継続
225件
218件
207件

④ 脳死下臓器移植について、臓器提供施設として定期的に研修等を実施する。

・脳死下臓器移植について、提供施設として山形県臓器移植推進機構の協力を得ながら、院内コーディネーター及び全職員が参加可能な研修会をｅ－ラーニングで実施した。
【実績】臓器移植研修会 (日本海総合病院）
実施日
令和４年２月28日～
令和４年３月31日【目標】日本海総合病院
目標とする指標
脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修

目標値
毎年度１回以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修内容「臓器移植におけるSDGsを考える～腎移植を受けた腎臓内科医による取り組み～」
講師：長野県佐久総合病院 腎臓内科 村上 穣 氏

参加人数
549名

・目標である脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
目標値
１回以上

【実績】脳死判定シミュレーション等臓器提供に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
２回
○
１回
〇

19

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（２）医療スタッフの確保及び資質向上
ア 医療人材の確保・育成① 高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤 ① 高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤 ・高度専門医療等の安定的な提供を図るため、医師、薬剤師、看護師のほか医療師、看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師などの医 師、看護師に加え、診療放射線技師、臨床検査技師などの医 職８職種の募集、職員採用試験を計画的に実施し、医療従事者の確保に努めた。
療従事者の適切な人員確保に努める。
・採用実績は、看護師35名、医療技術者については計17名の職員を確保した。（医療従事者の適切な人員確保に努める。
師、事務職除く）【実績】採用者人数（令和３年度採用試験）
令和３年７月採用数
職 種
臨床検査技師１名
職 種

令和３年11月採用数

職 種

令和４年４月採用数

社会福祉士

１名

初期臨床研修医・歯科医師臨床研修医

薬剤師
看護師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
臨床工学技士
社会福祉士
計

13名
１名
35名
２名
３名
２名
３名
１名
２名
１名
63名

② 医師の働き方改革の動向を踏まえ、看護師の特定行為研 ② 医師の働き方改革の動向を踏まえ、看護師の特定行為研 ・医師の働き方改革の動向を踏まえ、特定行為管理委員会において、看護師の特修修了者を積極的に活用するなど環境の整備を図る。
修修了者を積極的に活用するなど環境の整備を図る。
定行為研修修了者を積極的に活用するための環境を整備し、医師の負担軽減を図った。
【実績】特定行為実施件数
特定行為
侵襲的陽圧換気の設定の変更
人工呼吸器からの離脱
気管カニューレの交換
胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換

膀胱ろうカテーテルの交換
褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去

創傷に対する陰圧閉鎖療法
創部ドレーンの抜去
直接動脈穿刺法による採血
橈骨動脈ラインの確保
合計③ 初期臨床研修医及び専攻医（専門分野の研修医）を積極的に受け入れるなど、医師の確保に努める。

③ 初期臨床研修医及び専攻医（専門分野の研修医）を積極的に受け入れるなど、医師の確保に努める。

・専門医制度の基幹病院として、研修実施可能な３診療科（内科、外科、産婦人科）の専門研修プログラムに基づき、後期臨床研修医（専攻医）を受け入れた。県内外の協力施設での研修やたすきがけ医の受入れ等、他施設との連携も行った。また、専攻医の専門研修については、基幹施設を中心に、他の県立病院を専門研修連携施設として実施するなど、初期臨床研修医及び専攻医を積極的に受入れ、医師の確保に努めた。
【実績】臨床研修医及び専攻医（レジデント）受入れ人数

令和元年度 令和２年度 令和３年度
67名
68名
68名

※内訳：臨床研修医26名、専攻医（レジデント）42名

20

件数
182件
82件
３件
42件
７件
３件
３件
２件
１件
129件
454件

Ｓ

Ａ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定④ 教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究のサポート体制 ④ 教育・研修体制の充実及び自己研鑚・研究のサポート体制 ・教育・研修体制の充実及び自己研鑽・研究のサポート体制の充実に努め、各職種の充実に努め、各職種の専門性の向上を図る。
の充実に努め、各職種の専門性の向上を図る。
の専門性の向上を図るため、ｅ－ラーニングを利用した役職別研修や各部門独自で専門能力を高める研修を実施した。
⑤ 看護師や助産師の育成及び確保のため、看護師等修学資 ⑤ 看護師や助産師の育成及び確保のため、看護師等修学資 ・看護師及び助産師を育成・確保するため、看護師等修学資金貸与を継続して行金貸与制度を継続して実施する。
金貸与制度を継続して実施する。
い、新規貸与者５名を含む計15名に修学資金の貸与を実施し、貸与終了者４名が当機構職員として入職した。

【実績】看護師等修学資金の貸与
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
貸与者
16名
14名
15名
入職者
８名
４名
４名

⑥ 看護師の資質向上のため、専門看護師及び認定看護師の ⑥ 看護師の資質向上のため、専門看護師及び認定看護師の ・看護師の資質向上のため、認定看護師の新規取得のほか、特定行為、専門看護
新規取得のほか、新たに看護師の特定行為研修修了者の増 新規取得及び看護師の特定行為研修修了者の増加に努め師研修者を育成した。
加を目指す。
る。
・自施設で実施している特定行為研修（術中麻酔管理領域パッケージ）については２名受講。他施設で特定行為を含む認定看護師研修を受講した２名は、特定行為研修を修了した。

【目標】法人全体目標とする指標
特定行為研修修了者、専門看護師資格の新規取得者数又は認定看護師資格の新規取得者数
特定行為研修修了者【実績】認定看護師等研修派遣
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
認定看護師
０名
１名
２名
専門看護師
０名
０名
１名
特定行為研修
２名
３名
２名

目標値
期間中５名以上
期間中４名以上

・目標である各種看護師資格の取得者数及び特定行為研修修了者数について、目標値を大幅に上回ることができた。
【実績】各種看護師資格の新規取得者数（法人全体） ※期間中５名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
認定看護師
１名 １名
２名
専門看護師
０名 ０名
０名
〇
特定行為
３名 ２名
５名
計
４名 ３名
７名
【実績】特定行為研修修了者数 ※期間中４名以上
令和２年度 令和３年度 令和４年度 令和５年度
区分
計
特定行為
３名 ２名
５名

〇

イ 事務職員の確保と専門性の向上
病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、事
務職員の適切な採用及び配置を行うとともに、研修会等への参加の奨励及び支援等により、専門性と資質の向上に努める。

病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、事
務職員の適切な採用及び配置を行うとともに、研修会等への参加の奨励及び支援等により、専門性と資質の向上に努める。

・病院運営の高度化・複雑化に対応できる組織を作るため、２名の事務職員を採用し、各課に配置することで、他業務、他職種との連携体制を構築した。また、新規採用事務職員研修を実施し、病院運営の重要性を学んだ。
・事務職員の専門性と資質の向上のため、事務職員資格取得支援制度を策定し、令和３年度は、診療情報管理士通信教育を６名受講を開始した。

Ｂ

Ｂ

21

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定ウ 職員の勤務環境の改善① 職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう、定期健 ① 職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう、定期健 ・職員が健康を維持し、また、業務に専念できるよう定期健康診断を実施し、長期休
康診断等の実施のほか、ストレスチェックによるメンタルヘルス 康診断等の実施のほか、ストレスチェックによるメンタルヘルス 業者（育休等）を除いた職員の受診率は100%であった。
対策及びハラスメント対策の充実を図る。
対策及びハラスメント対策の充実を図る。
・ストレスチェックでは、より多くの職員が受検できるよう、受検方法を「紙一択」から「紙・ウェブ選択可」とし、91.1％と９割を超える職員が実施した。
・ハラスメントの対策として、衛生委員会が主体となり、管理者向けのハラスメント防止研修会を実施した。

【実績】ハラスメント防止セミナー(日本海総合病院）
実施日
内容「職場のハラスメント防止について」
令和３年10月８日
講師：山形県医療勤務環境改善支援センター
平山 達也 氏

参加人数60名

※医師職：部長級以上、看護職：副師長級以上、コメディカル：副技師長級以上、事務職：係長以上② 介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師の・介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師のキャリアパスに配慮した医② 介護や子育て等、家庭環境に配慮した支援及び医師のキャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休 キャリアパスに配慮した医師短時間正職員制度や育児部分休 師短時間正職員制度や育児部分休業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所の24時間対応 業等の制度の活用を推進し、さらに院内保育所の24時間対応 の24時間対応や病児・病後児保育の継続など、働きやすい環境づくりを進め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努めた。
や病児・病後児保育の継続など、働きやすい環境づくりを進や病児・病後児保育の継続など、働きやすい環境づくりを進
め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努める。
め、職員のワーク・ライフ・バランスの向上に努める。
【実績】医師短時間職員制度等利用状況
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
医師短時間
３名
２名
３名
育児部分休業
１名
０名
０名
育児短時間勤務
０名
０名
１名
育児時間
２名
５名
４名
ベビーシッター等助成金
２名
１名
０名
ハウスクリーニング等助成金
２名
３名
３名
屋外清掃作業助成金
０名
１名
１名③ 医師事務作業補助者及び看護補助者等の適正な配置等
により、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に努める。

③ 医師事務作業補助者及び看護補助者等の適正な配置等
により、医師をはじめ各職種の労働時間短縮・負担軽減を図り、効率的な業務遂行に努める。

・病棟、外来及び文書作成に医師事務作業補助者（医事クラーク）を配置し、医師をはじめとする医療従事者の負担軽減を図った。
・医療福祉相談室に逆紹介サポート窓口を設置し、逆紹介を希望する医師に代わって、社会福祉士が患者と逆紹介について相談するための面談を215件実施することで、医師の業務負担軽減を図り、効率的な業務遂行に努めた。
【実績】医事クラーク配置数
令和元年度 令和２年度 令和３年度
69名
68名
70名

22

Ｂ

Ｂ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（３）医療サービスの効果的な提供
ア 地域連携の推進① 地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に ① 地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に ・地域医療構想の実現及び地域包括ケアシステムの構築に向けて、地域医療連携
向けて、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」へ 向けて、地域医療連携推進法人「日本海ヘルスケアネット」へ 推進法人「日本海ヘルスケアネット」への参画により、引き続き、人工透析の機能分の参画により、引き続き、人工透析の機能分担、地域フォーの参画により、引き続き、人工透析の機能分担、地域フォー
担、地域フォーミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、看護管理者間の連携強
ミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、訪問看護ステー
ミュラリ、人事交流、急性期機能の集約化、訪問看護ステー
化、訪問看護ステーションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、福ションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、 ションの在り方の検討等を行い、地域の医療機関及び介護、 祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供に努めた。
福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供 福祉施設等との連携を強化し、切れ目のないサービスの提供 ・令和３年９月からアプリを活用し、日本海ヘルスケアネット内の病院や介護施設のに努める。さらに、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」 に努める。さらに、地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」 空床状況を医師・看護師長用ｉＰｈｏｎｅで共有することで連携を強化した。
をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、地域及び医療圏を超え をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、地域及び医療圏を超え ・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」をはじめとしたＩＣＴの活用などにより、た広域的な医療連携の推進に努める。
た広域的な医療連携の推進に努める。
山形県全域および秋田県との地域及び医療圏を超えた広域的な医療連携、「あきたハートフルネット」との診療情報の相互連携を継続的に行った。
② 地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力 ② 地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力 ・地域の医療サービスを効果的に提供するため、連携協力医登録制度の活用など
医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携 医登録制度の活用などにより、かかりつけ医への紹介等連携 により、かかりつけ医への紹介等連携を図った。
を図る。日本海総合病院では、毎年度において、紹介率55％ を図る。
以上及び逆紹介率75％以上を達成することを目標とする。
【実績】紹介率、逆紹介率
区 分
紹介率
逆紹介率

【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
紹介率
毎年度55％以上
逆紹介率
毎年度75％以上【目標】日本海総合病院
目標とする指標
目標値
紹介率
55％以上
逆紹介率
75％以上

Ａ

Ａ

Ｓ

Ｓ

Ａ

Ａ

令和元年度 令和２年度 令和３年度
68.5%
70.3%
62.4%
100.6%
105.4%
97.1%

・目標である紹介率及び逆紹介率について、目標値を大幅に上回ることができた。
【実績】紹介率、逆紹介率（日本海総合病院）
区分
令和２年度
令和３年度
令和４年度
紹介率
70.3% ○
62.4% ○
逆紹介率105.4% ○97.1% ○

令和５年度

イ 診療情報の共有化、地域クリティカルパスの活用① 地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化を推進する。

① 地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化を推進する。

・地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の拡大や活用促進に主体的に取り組み、他の医療機関や薬局、介護・福祉施設等との診療情報の共有化の推進を図ったことから、前年度と比べ登録患者が5,794名増加した。
・令和３年４月から酒田地区と鶴岡地区に分かれていた協議会を統合し、庄内医療情報ネットワーク協議会として地域医療情報ネットワーク「ちょうかいネット」の運営を開始した。
【実績】登録患者数等
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
登録患者数43,789名
49,337名
55,131名
開示施設数
７施設
８施設
８施設
閲覧施設数
238施設
234施設
237施設

② 効率的で適切な医療を提供するため、地域連携クリティカ ② 効率的で適切な医療を提供するため、地域連携クリティカ ・効率的で適切な医療を提供するため、患者への負担軽減及び他の医療機関とのルパスの活用を推進する。
ルパスの活用を推進する。
機能分担を図りながら、地域連携クリティカルパスを継続して活用した。
・地域連携クリティカルパスの運用により、他の医療・介護・福祉機関と連携し支援を行った。
【実績】地域連携クリティカルパス適用件数
令和元年度 令和２年度 令和３年度
区 分
大腸がん
７件
22件
24件
11件
７件
乳がん
13件
18件
15件
胃がん
13件
100件
102件
大腿骨近位部骨折
120件
178件
183件
脳卒中
218件
心臓リハビリテーション
99件
98件
169件
４件
５件
前立腺がん
９件

23

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定・庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、臨床研修医及び専攻医（レジデント）の受入れ並びに山形大学からのスチューデントドクター及び東北大学からの高次臨床修練生を継続して受け入れ、質の高い医療従事者の育成に努めた。

Ｂ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定（４）教育研修事業の充実
ア 庄内地域における医療水準の向上
庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、引き続
き、関連大学の医学生を積極的に受け入れ、また、酒田市立
酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するなど、質の高い医療従事者の育成に努める。さらに、救急救命士の技能向上等が図られるよう、救急救命士への実習等を行う。

① 庄内地域における医療水準の向上に寄与するため、引き続き、関連大学の医学生を積極的に受け入れ、また、酒田市
立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するな
ど、質の高い医療従事者の育成に努める。

【実績】臨床研修医等の受入れ状況
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
臨床研修医
31名
28名
26名
専攻医（レジデント）
36名
40名
42名
スチューデントドクター（山形大学）
85名
45名
68名
高次臨床修練生（東北大学）
１名
３名
１名

・酒田市立酒田看護専門学校の実習施設として看護師を育成するなど、質の高い医療従事者の育成に努めた。
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海総合病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
実習学生数
78名
78名
73名
【実績】酒田看護専門学校実習実績（日本海酒田リハビリテーション病院）
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
実習学生数
24名
26名
－

② 救急救命士の技能向上等が図られるよう、救急救命士へ ・救急救命士の技能向上等が図れるよう、救急救命士養成課程の就業前研修、再の実習等を行う。
教育実習、山形県消防学校救急科の病院実習を実施し、計41名の実習生の受入れを行った。
【実績】実習生受入人数
令和元年度 令和２年度 令和３年度
区 分
臨床実習
２名
０名
０名
就業前研修
３名
１名
３名
再教育実習
37名
33名
31名
病院実習
５名
10名
７名
計
47名
44名
41名

イ 住民意識の啓発活動
住民の健康意識の向上のため、関係機関と連携し啓発活動に 住民の健康意識の向上のため、関係機関と連携し啓発活動に ・住民の健康意識向上及びがんに関する知識、情報の普及啓発を目的とし、地域住努める。また、地域住民を対象としたセミナーの実施や広報誌 努める。また、地域住民を対象としたセミナーの実施や広報誌 民を対象に市民公開講座を開催した。令和２年度から延期された市民公開講座を、「あきほ」の活用等を通した、医療や健康に関する情報の発信 「あきほ」の活用等を通した、医療や健康に関する情報の発信 新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から集合形式での開催とはせず
に努める。
に努める。
に、録画した映像をＹｏｕｔｕｂｅ配信する形式で在宅医療に関する市民公開講座を実施した。
・病院広報誌「あきほ」の活用等を通して、医療や健康に関する情報を発信し、啓発活動に努めた。
【実績】がん診療連携拠点病院公開講座 (ＹｏｕＴｕｂｅ配信）
研修内容等「ありがとう」と「さようなら」が一つになるとき～在宅ホスピス医からのメッセージ～
講師：ふじ内科クリニック 院長 内藤 いづみ 氏
配信期間：令和４年１月４日から令和４年２月28日まで

24

視聴回数
332回

Ｂ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定・来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努めた。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備した。
・外来看護師や事務などの関係者が、受付から会計までの在院時間の短縮等を目的としたミーティングを定期的に開催し、業務フローの見直しや人員配置の変更など改善に努めた。入退院支援センターでは、令和３年11月から平日に加え、土曜日の退院時会計を開始し、退院時に医療費を支払いたいという患者や患者家族等の利便性を向上させた。

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】
３ 患者・住民の満足度の向上① 来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努める。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備する。

① 来院者の意見等を取り入れ、院内環境等の快適性の向上、受付から会計までの在院時間の短縮等改善に努める。また、入退院支援センターの活用により入院から退院まで包括的にサポートできる体制を整備する。

【実績】入退院支援加算（入院時支援加算有り） 算定件数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
262件
2,317件2,457件※入退院支援センター：令和２年２月17日から運用開始② ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院及び診 ② ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院及び診 ・ウェブサイト及び広報誌等を通じ、それぞれの病院や診療所の役割等に関する情療所の役割等に関する情報を分かりやすく提供する。
療所の役割等に関する情報を分かりやすく提供する。
報を分かりやすく提供するため、ホームページでの病院情報の発信や病院広報誌「あきほ」の発行により、地域住民に分かりやすく、かつ幅広い情報発信を行った。
・ホームページについては、令和３年７月に日本海総合病院ホームページをリニュー
アルし、表示方法の統一、患者向け・医療従事者関係向けの情報整理等を行い、よ【目標】法人全体【目標】法人全体
り分かりやすく、見やすい内容に変更した。翌月には、病院機構及び日本海酒田リ目標とする指標
目標値
目標とする指標
目標値
ハビリテーション病院ホームページも同様にリニューアルを行った。
病院広報誌発行回数
病院広報誌発行回数
毎年度４回
４回
・目標である病院広報誌発行回数については、目標値どおり発行することができた。
【実績】病院広報誌発行回数（法人全体）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
４回
○
４回
○

令和５年度

４ 法令等の遵守と情報公開の推進① 職員に対する、法令及び倫理綱領並びに適正な病院運営 ① 職員に対する、法令及び倫理綱領並びに適正な病院運営 ・職員研修において、法令及び倫理綱領並びに業務執行等におけるコンプライアンと業務執行等におけるコンプライアンスの周知徹底に取り組と業務執行等におけるコンプライアンスの周知徹底に取り組スの内容を周知するとともに、法令遵守、職務遂行を就業規則に規定し院内イントラ
む。
む。
ネットで常時周知するなど、職員に対して周知徹底に取り組んだ。
② 医療情報の開示については、山形県情報公開条例及び山 ② 医療情報の開示については、山形県情報公開条例及び山 ・医療情報の開示について、山形県情報公開条例及び山形県個人情報保護条例に
形県個人情報保護条例に基づき、また文書管理については、 形県個人情報保護条例に基づき、また文書管理については、 基づき、県の機関に準じて適切に行った。
山形県公文書等管理条例に基づき、それぞれ適切に対応す 山形県公文書等管理条例に基づき、それぞれ適切に対応する。
る。
【実績】診療情報提供申出件数（日本海総合病院）
令和元年度 令和２年度 令和３年度
40件
43件
59件

・文書管理についても、山形県公文書等管理条例に基づき、県の機関に準じて保存・廃棄等適切に対応した。

③ セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図る。

③ セキュリティに関する研修会等により、適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図る。

・適切な情報管理や情報セキュリティ対策の強化を図るため、地域医療情報ネット
ワーク「ちょうかいネット」に新規参加する介護事業者及び新たに利用開始するユー
ザーに対し、セキュリティ研修会を実施した。
【実績】ちょうかいネットセキュリティ研修会
区 分
参加状況
新規参加介護事業者等
18名

25

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定５ 医療安全対策の充実・強化
住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療 ・住民に信頼される安全で安心な医療を提供するため、医療安全対策及び院内感安全対策及び院内感染対策に関する研修を行うなど、診療プ 安全対策及び院内感染対策に関する研修を行うなど、診療プ 染対策に関する研修を行い、診療プロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を
ロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図る。
ロセス全体におけるリスクマネジメントの強化を図る。
図った。

【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院 【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
目標値
目標とする指標
目標値
医療安全対策及び院内感染対策に係る研修 毎年度４回以上
医療安全対策及び院内感染対策に係る研修
４回以上【実績】医療安全研修会（日本海総合病院）
研修内容等
開催日
第１回医療安全全体研修会
令和３年８月26日『静脈血栓塞栓症の実際と予防対策』
診療部 循環器内科部長 近江 晃樹 氏
第２回医療安全全体研修会
令和３年10月１日『院内自殺対策のための基礎知識』
診療部 精神科部長 澁谷 譲 氏【実績】院内感染対策研修会（日本海総合病院）
開催日
研修内容等
第１回院内感染対策研修会『ＶＲＥを含めた薬剤耐性菌の動向と抗菌剤の令和３年11月15日
適正使用について』（集合研修）
講師：国立感染症研究所薬剤耐性研究センター第一室長 鈴木 里和 氏

令和４年３月14日～令和４年４月30日（ｅ－ラーニング）

第２回院内感染対策研修会『抗菌薬を大事に使おう！ＡＭＲに立ち向かう
ために①』
講師：国際国立医療研究センター
国際感染症センター
国際感染症対策室医長 忽那 賢志 氏
『こんなときどうする？確定前から始める感染対策④ ～薬剤耐性菌編～』
講師：箕面市立病院 感染制御部
感染管理認定看護師 四宮 聡 氏【実績】医療安全研修会（日本海酒田リハビリテーション病院）
開催日
研修内容等

参加人数
1,146名

1,152名

参加人数

122名

1,042名

参加人数

令和３年８月４日
令和３年８月18日

第１回医療安全研修会・動画配信
多職種で取り組む転倒・転落、ヒヤリハット防止

138名

令和３年12月８日
令和３年12月15日

第２回医療安全研修会・動画配信
医療ガスを安全に使用する為に

98名【実績】院内感染対策研修会（日本海酒田リハビリテーション病院）
開催日
研修内容等
令和３年７月７日
第１回院内感染対策研修会・動画配信
令和３年７月14日
感染経路別予防策
令和３年７月21日～院内全体で取り組む感染対策の基礎～
令和３年11月11日
第２回院内感染対策研修会・動画配信
令和３年11月17日
接触感染予防策
令和３年11月24日～院内全体で取り組む感染対策～

参加人数
112名

109名

・目標である医療安全対策及び院内感染対策に係る研修について、目標値どおり実施することができた。
【実績】医療安全対策及び院内感染対策に係る研修回数（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
令和５年度
４回
○
４回
○

26

Ｂ

Ｂ

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するた 第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するた
めとるべき措置
めとるべき措置
１ 組織マネジメントの強化、災害発生時の業務継続性の確保① 運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営 ① 運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営 ・運営委員会、診療部代表者会議、業務改善委員会、経営会議等を定期的に開催
会議等を通して内部統制の推進を図るとともに、自律性のある 会議等を通して内部統制の推進を図るとともに、自律性のある し、内部統制の推進を図った。
効率的な業務運営を行う。
効率的な業務運営を行う。
・自律性のある効率的な業務運営を行うため、内部による医療費未収金集金業務
及び給与の支給状況に係る会計監査を実施した。
・目標である内部監査について、目標値どおり実施することができた。
【目標】法人全体目標とする指標
内部監査

目標値
毎年度２項目以上【目標】法人全体目標とする指標
内部監査

目標値
２項目以上

【実績】内部監査実施項目数 法人全体
令和２年度
令和３年度
令和４年度
２項目 ○ ２項目 ○

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

Ａ

令和５年度

② 災害発生時でも医療提供機能が損なわれないよう、また万 ② 災害発生時でも医療提供機能が損なわれないよう、また万 ・災害発生時等において、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ
が一、一時的な機能低下状態に陥っても速やかに回復できる が一、一時的な機能低下状態に陥っても速やかに回復できる ＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保できるよう、災害対策マニュアル
よう、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ よう、非常時の業務マネジメント体制を整備しておくとともに、Ｂ の見直しを行った。
ＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保する。
ＣＰ（業務継続計画）に基づき業務の継続性を確保する。

２ 診療体制の強化、人員配置の弾力的運用
医療需要の変化に対応するため、医療従事者の適切な配置 医療需要の変化に対応するため、医療従事者の適切な配置 ・医療需要の変化に迅速かつ的確に対応するため、定期的な人事異動により適材等を行い、診療体制の適正化を図る。また、多様な勤務形態及 等を行い、診療体制の適正化を図る。また、多様な勤務形態及 適所の配置に努めるとともに、診療体制の適正化を図った。
び専門的職種等の活用を図り、効率的な業務運営に努める。 び専門的職種等の活用を図り、効率的な業務運営に努める。 ・医師短時間正職員制度を利用することで、医師がキャリアを中断することなく安心して意欲的に勤務できるよう努めるなど、多様な勤務形態の活用を図った。
・感染対策部門、診療録管理部門などに専門性の高い職員を配置し、効果的な業
務運営を行った。

３ 業務の効率化、職員の意欲向上① 各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い業務の効率化に努める。また、各業務においては、連携、機能分化の推進に努めるとともに、業務負担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等について検討する。

① 各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等 ・各種委員会等において、業務プロセスの見直しや課題等への対応を適切に行い、への対応を適切に行い業務の効率化に努める。また、各業務 業務の効率化に努めた。
においては、連携、機能分化の推進に努めるとともに、業務負【実績】業務改善委員会（日本海総合病院）
担軽減に繋がるようタスクシフティングの推進等について検討
区 分 令和元年度 令和２年度 令和３年度
する。
新規提案
終了

36件
29件

23件
16件

33件
27件

・各業務において連携、機能分化の推進に努め、手術室においては、特定看護師を配置、麻酔アシスタント制度により臨床工学技士２名を活用し、タスクシフトを推進した。
② 職員の能力や経験等を適切に評価し、昇任等に反映する ② 職員の能力や経験等を適切に評価し、昇任等に反映する ・職員の能力や経験を適切に評価し、昇任に反映させ意欲向上を図るとともに、将ことで意欲向上を図るとともに、将来の病院運営を担う人材を ことで意欲向上を図るとともに、将来の病院運営を担う人材を 来の病院経営を担う人材を育成するため、医療職100名、事務職５名を昇任させ、
育成する。
育成する。
リーダーシップを発揮できる人材の育成を行った。

27

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定4 経営基盤の安定化（１）収入の確保① 診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応す ① 診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応す ・診療報酬改定等をはじめ各種制度の変化に迅速に対応するため、新たな施設基るため、施設基準の取得や見直しを行うとともに、ＤＰＣ係数等 るため、施設基準の取得や見直しを行うとともに、ＤＰＣ係数等 準の取得や見直しを行い、増収を図った。
に対する分析及び評価を適切に行い、日本海総合病院では、 に対する分析及び評価を適切に行い、日本海総合病院では、新規施設基準取得による増収額：5,544,400円
ＤＰＣ特定病院群の適用を維持し収益の確保を図る。
ＤＰＣ特定病院群の適用を維持し収益の確保を図る。
・日本海総合病院ではＤＰＣ係数等に対する分析及び評価を適切に行い、令和４年【目標】法人全体
度もＤＰＣ特定病院群が適用となった。また、収益の確保を図るため、経営会議にて目標とする指標
目標値
要件の確認及び報告、院内の関係部署との連携、データ解析や運用改善を行っ
ＤＰＣ特定病院群適用
期間中継続た。
・目標であるＤＰＣ特定病院群の維持について、目標値どおり適用することができた。
【実施】ＤＰＣ特定病院群適用（法人全体）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
適用
○
適用
○

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

令和５年度

② 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努め、ま ② 退院時会計の推進等により未収金の発生防止に努め、ま ・入退院支援センターでの退院時会計を可能にしたことで、即日発行された会計書
た、未収金が発生した場合は、多様な方法により早期回収に た、未収金が発生した場合は、多様な方法により早期回収に （平日）のうち月平均62.3％が当日中に回収された。また、土曜日に退院する患者に
努める。
努める。
ついても令和３年12月11日より退院時会計を開始し、未収金の発生防止に努めた。
・未収金が発生した際は、督促・催告状の発行に加え分納納入や集金の対応、弁護士法人への委託によって、早期回収に努めた。

（２）費用の抑制医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や 医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や ・医療を取り巻く環境の変化や患者動向に対応し、給与水準や職員配置の適正化、
職員配置の適正化、業務の委託等により、人件費の適正化に 職員配置の適正化、業務の委託等により、人件費の適正化に 業務の委託等により人件費の適正化に努め、材料費についても、収益の状況を把努める。また、材料費についても収益の状況を常に把握しなが 努める。また、材料費についても収益の状況を常に把握しなが 握しながら費用削減に努めた。また、医薬品については、地域フォーミュラリの推進
ら費用削減に努め、医薬品においては、地域フォーミュラリの ら費用削減に努め、医薬品においては、地域フォーミュラリの を図り、後発医薬品の使用促進に努めた。
推進を図り後発医薬品の使用促進に努める。
推進を図り後発医薬品の使用促進に努める。
【実績】費用に係る比率
令和元年度
区 分

【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院【目標】日本海総合病院、日本海酒田リハビリテーション病院目標とする指標
後発医薬品数量シェア率目標とする指標
後発医薬品数量シェア率

目標値
毎年度85％以上

目標値
85％以上

日本海総合病院（法人管理部含む）
日本海酒田リハビリ
テーション病院
日本海八幡クリニック
等
病院機構全体

職員給与費

42.7%

材料費
29.3%

令和２年度
うち薬品費

職員給与費

16.4%

43.4%

材料費

令和３年度
うち薬品費

職員給与費

28.7%

16.3%

44.1%

材料費
29.1%

うち薬品費

16.9%

73.7%

2.0%

1.1%

77.3%

1.8%

0.8%

78.1%

2.0%

0.9%

70.9%

16.4%

14.7%

54.5%

11.1%

9.8%

55.6%

10.6%

9.2%

44.6%

27.8%

15.6%

45.4%

27.0%

15.4%

46.1%

27.4%

15.9%

・目標である後発医薬品数量シェア率について、日本海総合病院、日本海酒田リハ
ビリテーション病院とも目標値を上回ることができた。
【実績】後発医薬品数量シェア率（日本海総合病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
89%
○
90%
○
（日本海酒田リハビリテーション病院）
令和２年度
令和３年度
令和４年度
89%
○
94%
○

28

令和５年度

令和５年度

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画 第３ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
効率的かつ効果的な経営を持続するため、日頃から経営状況 効率的かつ効果的な経営を持続するため、日頃から経営状況 ・効率的かつ効果的な経営を持続するため、運営委員会や経営会議等において、の把握や情報共有等に努める。さらに今後の医療環境の変化 の把握や情報共有等に努める。さらに今後の医療環境の変化 各職員へ経営状況の情報共有等を図った。
に対応し、各年度における法人全体の営業収支比率及び経常 に対応し、各年度における法人全体の営業収支比率及び経常 ・適切な資金計画に基づき、法人全体の資金収支の均衡や短期借入金の抑制を
収支比率の目標を次のとおり設定するとともに、資金収支の均 収支比率の目標を次のとおり設定するとともに、資金収支の均 図った。
衡を図る。
衡を図る。
・目標である経常収支比率及び営業収支比率の目標値を上回ることができた。

【目標】法人全体目標とする指標
経常収支比率
営業収支比率

目標値
毎年度100％以上
毎年度100％以上【目標】法人全体目標とする指標
経常収支比率
営業収支比率

目標値
100％以上100％以上【実績】経常収支比率、営業収支比率（法人全体）
区分
令和２年度
令和３年度
令和４年度
経常収支比率 105.8% ○ 104.6% ○営業収支比率 105.1% ○ 104.2% ○中期目標を着実に達成するための予算、収支計画及び資金計 中期目標を着実に達成するための予算、収支計画及び資金計 １
画については、別表１～３のとおり見込むこととする。
画については、別表１～３のとおり見込むこととする。
また、各年度において的確な資金需要予測に基づく資金計画 また、各年度において的確な資金需要予測に基づく資金計画
を立て、短期借入金の抑制に努める。
を立て、短期借入金の抑制に努める。

Ａ

令和５年度

予算及び決算(単位：百万円)
区分

収

Ａ

入

予算額

差額

決算額

(当 初)

(決算 - 予算)24,794

26,335

1,541

22,55922,979420

医業収入

21,124

21,597473

運営費負担金

1,435

1,382

△53
1,134

営業収益

営業外収益

224

1,358

運営費負担金等

81

77

△4

その他

143

1,281

1,138

2,001

1,983

△18

1,042

1,042

0

補助金

35

52

17

長期借入金

918

884

△34

6

5

△1

10

14

資本収入
運営費負担金等その他
その他の収入4(単位：百万円)

区分
支

出

予算額

差額

決算額

(当 初)

(決算 - 予算)24,67025,214544

21,08422,009925

20,891

21,815924

給与費10,537

10,997

460

材料費

6,616

7,092

476

経費

3,607

3,669

62

131

57

△74

193

195

2

175

165

△10

営業費用
医業費用

研究研修費
一般管理費
営業外費用
資本支出

3,410

3,039

△371

建設改良費

1,544

1,173

△371

長期借入金返還金

1,857

1,856

△1

9

9

0

1

1

0

修学資金貸付その他の費用※項目毎に端数処理をしているため、合計額が一致しない項目がある。

29

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画

自己評定【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】
２

収支計画(単位：百万円)
区

収

分

予算額

入

23,31624,873

1,557

23,07823,505427

医業収益

21,082

21,553471

運営費負担金収益

1,435

1,382

△53

資産見返運営費負担金戻入

561

570

9

228

1,355

1,127

運営費負担金収益

81

77

△4

その他医業外収益

147

1,278

1,131

その他の収入
支

出

営業費用

13

3

23,773

530

21,99022,559569

22,387

575

178

172

△6

1,209

1,202

△7

その他の費用

44

12

△32

利

73

1,100

1,027

一般管理費
営業外費用
益

資金計画

(単位：百万円)
区

分

資金収入

予算額

差額

決算額

( 当 初 )

(決算 - 予算)37,281

43,425

6,144

22,82824,754

1,926

診療業務による収入

21,124

21,548424

運営費負担金による収入

1,516

1,444

△72

補助金等収入

104

1,630

1,526

その他の業務活動による収入

84

132

48

6,606

10,304

3,698

2,000

2,000

0

0

1,042

1,042

業務活動による収入

投資活動による収入
有価証券の売却による収入
運営費負担金による収入
補助金等収入

0

55

55

4,600

7,200

2,600

奨学金の返還による収入

5

5

0

その他の投資活動による収入

1

2

1

1,960

884

△1,076

918

884

△34

1,042

0

△1,042

定期預金の払出による収入

財務活動による収入
長期借入による収入
金銭出資の受入による収入
前年度からの繰越金

5,887

7,483

1,596

31,095

37,112

6,017

業務活動による支出

21,084

21,721637

給与費支出

10,537

10,604

67

材料費支出

6,616

7,081

465

その他の業務活動による支出

3,931

4,036

105

8,154

13,5345,380

有形固定資産の取得による支出

1,544

1,265

△279

無形固定資産の取得による支出

0

8

8

有価証券の取得による支出

2,000

3,151

1,151

定期預金の預入による支出

資金支出

投資活動による支出

4,600

9,100

4,500

奨学金の貸付による支出

9

9

0

その他の投資活動による支出

1

1

0

1,857

1,857

0

1,172

1,172

0

685

685

0

6,186

6,313

127

財務活動による支出
長期借入の返済による支出
移行前地方債償還債務等の償還による支出
翌年度への繰越金

30

10
23,243

21,812

医業費用

３(決算 - 予算)

営業収益

営業外収益

純

差額

決算額

( 当 初 )

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

第５ 短期借入金の限度額

第４ 短期借入金の限度額

１ 限度額 ４，０００百万円
２ 想定される短期借入金の発生理由
賞与の支給等による一時的な資金不足への対応

１ 限度額 ４，０００百万円
２ 想定される短期借入金の発生理由
賞与の支給等による一時的な資金不足への対応

・短期借入金の実績なし

第６ 出資等に係る不要財産又は出資等に係る不要財産となることが見込まれる財産がある場合には、当該財産の処分に
関する計画
なし

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定

Ｓ

Ｓ

－

－

－

－

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

第７ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供しようとするときは、その計画なし
第８ 剰余金の使途第５ 剰余金の使途決算において剰余を生じた場合は、施設の整備・修繕、医療機 決算において剰余を生じた場合は、施設の整備・修繕、医療機 ・決算剰余金については、建設改良積立金に充当し、将来の施設整備及び医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充てる。
器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充てる。
器の整備に備えた。
第９ 料金に関する事項

第６ 料金に関する事項

・料金の額は、計画に記載の基準等の規定により算定した額を徴収した。
１ 使用料及び手数料
１ 使用料及び手数料（１）法令等に基づき算定する使用料及び手数料（１）法令等に基づき算定する使用料及び手数料
病院を利用する者からは、使用料及び手数料として次に病院を利用する者からは、使用料及び手数料として次に掲げる 額を徴収する。
掲げる 額を徴収する。
ア 健康保険法（大正11年法律第70号）、高齢者の医療のア 健康保険法（大正11年法律第70号）、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号）、介護保険法確保に関する法律（昭和57年法律第80号）、介護保険法（平成９年法律第123号）その他の法令等に基づき算定し（平成９年法律第123号）その他の法令等に基づき算定し・計画に記載の契約等による額とした。
た額
た額（２）その他の使用料及び手数料（２）その他の使用料及び手数料
前項の規定にない使用料及び手数料の額は、次に定め
前項の規定にない使用料及び手数料の額は、次に定めるところによる。
るところによる。
ア 山形労働局、地方公務員災害補償基金山形県支部そア 山形労働局、地方公務員災害補償基金山形県支部その他の団体等との間における診療契約によるものにつの他の団体等との間における診療契約によるものについては、その契約の定める額
いては、その契約の定める額
イ 前号以外にあっては、理事長が別に定める額
イ 前号以外にあっては、理事長が別に定める額
・該当なし
２ 使用料及び手数料の減免
２ 使用料及び手数料の減免
理事長が、特別の事情があると認めたときは、使用料及び手 理事長が、特別の事情があると認めたときは、使用料及び手数料の全部又は一部を減免することができるものとする。
数料の全部又は一部を減免することができるものとする。

31

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

自己評定

評定

評 価

前年度計画の類
似項目の評定第10 その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項 第７ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項
１ 医療機器・施設整備に関する事項

１ 医療機器・施設整備に関する事項① 医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他 ① 医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他 ・医療機器については、費用対効果、地域の医療需要、他機関との機能分化、医療機関との機能分担、医療技術の進展等、総合的に判断して整 機関との機能分担、医療技術の進展等、総合的に判断して整 技術の進展等総合的に判断し、心臓超音波診断装置、透析供給システム、腹腔用備する。施設整備については、これらに加え、老朽化の状況や 備する。
手術システムの更新や、手術器具等の整備をし、適切な医療の確保に努めた。
緊急度、災害に対する耐性等を踏まえつつ、中長期的な視点のもと施設の長寿命化に向けた検討を行いながら、計画的に ② 施設整備については、老朽化の状況や緊急度、災害に対 ・施設整備について、中長期計画に従い、緊急度が高い設備の修繕工事を行った。
実施する。また日本海八幡クリニック等診療所については、酒 する耐性等を踏まえつつ、中長期的な視点のもと施設の長寿
田市と協議を行いながら医療機器・施設整備を図る。
命化に向けた検討を行いながら、計画的に実施する。また日【実績】修繕工事（日本海総合病院）
工事名
概 要
契約額（円）
本海八幡クリニック等診療所については、酒田市と協議を行い耐用年数の超過及び塩害により劣化している空調機のながら医療機器・施設整備を図る。
空調機ユニット更新工事
39,600,000

Ａ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

更新

空調自動制御装置更新工事
ファンコイルユニット更新工事

耐用年数の超過及び部品供給が終了している空調

110,000,000 自動制御装置の更新

耐用年数の超過により劣化しているファインコイル

6,820,000 ユニットの更新

・日本海酒田リハビリテーション病院での医療機器・施設整備等はなかった。
・日本海八幡クリニック等診療所については、診療機能の維持、地域での需要、費用対効果等を総合的に判断し、血圧脈波測定装置を更新した。また、松山診療所では、医事会計システムの更新と電子カルテを導入し、診療の効率化を図った。
③ 地域の医療ニーズに対応するよう、今後の診療提供体制等の検討及び整備等を図る。

・地域の医療ニーズに対応するため、新型コロナウイルス感染症における重点医療機関として積極的な感染症患者の受入れと院内感染防止を図り、新型コロナウイル
ス感染症患者の専用病棟41床（うち重症者用病床８床）を設置し、診療提供体制等の整備を行った。また、令和３年８月より酒田市からの依頼を受け、新型コロナウイ
ルスワクチン個別接種を実施した。
【実績】新型コロナウイルスワクチン個別接種実施数
区 分
１回目
２回目
日本海総合病院
1,525名1,518名日本海酒田リハビリテーション病院
83名
92名
日本海八幡クリニック
1,720名1,673名
松山診療所
298名
247名
飛島診療所
141名
142名

② 高額な医療機器・施設整備の更新及び整備については、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な投資計画（整備計画）のもとに行う。中期計画期間に係る医療機器・施設整備に関する計画は、別表４のとおりとする。

３回目
374名
－
1,368名349名－

・高額な医療機器・施設整備の更新及び整備について、償還等の負担を十分に考慮し、中長期的な整備計画のもとに行い、計画どおりの更新・整備が実施できた。
【医療機器・施設設備の計画】（単位：百万円）
区 分
財 源
実 績
資本支出
建設改良費
1,173 設立団体からの長期施設整備
328 借入金等
医療機器等
845

２ 法人が負担する債務の償還に関する事項
３ 積立金の使途２ 積立金の使途

前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修
前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修・前中期目標期間の繰越積立金については、施設の整備・修繕、医療機器の購入
繕、医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充て 繕、医療機器の購入、人材育成及び能力開発の充実等に充て 等に充てた。
る。
る。

32

設立団体による評定

法人 における自己評価
中期計画（令和２年度～令和５年度）

令和３年度計画【計画の実施及び業務運営の状況、自己評価の理由等】

４ その他法人の業務運営に関する事項
３ その他法人の業務運営に関する事項① 酒田市、公益財団法人やまがた健康推進機構及び診療所 ① 酒田市、公益財団法人やまがた健康推進機構及び診療所 ・酒田市・公益財団法人やまがた健康推進機構および診療所等との連携、機能分等との連携により、がん検診をはじめ地域の検診体制の充実 等との連携により、がん検診をはじめ地域の検診体制の充実 担のもと、がん検診をはじめ地域の検診実施体制の充実を図った。
を図る。
・酒田市が実施している「内視鏡ドック」のうち、胸部ＣＴ、上部内視鏡検査、下部内を図る。
視鏡検査を受託し、実施した。また、当院での「ＰＥＴ／ＣＴ検診」を行うことで、検診体制の充実を図った。
【実績】検診等
区 分
内視鏡ドックＰＥＴ／ＣＴ検診

自己評定

評 価

評定

前年度計画の類
似項目の評定Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

令和元年度 令和２年度 令和３年度
93件
80件
78件
47件
53件
46件

・酒田市のふるさと納税ドックは、新型コロナウイルス感染拡大で延期となっていた
令和元年度申込の患者１名を実施した。
【実績】ふるさと納税
区 分
１泊２日（ドック）
２泊３日（ドック、ＰＥＴ）
ＰＥＴ／ＣＴ（半日）令和元年度 令和２年度 令和３年度
０件
０件
１件
０件
０件
０件
０件
０件
０件

② 病児・病後児保育については、「庄内北部定住自立圏形成 ② 病児・病後児保育については、「庄内北部定住自立圏形成 ・病児・病後児保育事業を酒田市から受託し、「庄内北部定住自立圏形成協定」によ
協定」により、酒田市以外に在住の乳幼児等も受入れを行い、 協定」により、酒田市以外に在住の乳幼児等も受入れを行い、 り三川町、庄内町及び遊佐町に在住の乳幼児等も受け入れる体制を整え、日曜
また、事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受入れ また、事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受入れ 日、祝日、年末年始休業(12／29～１／３)を除き、通年で事業を継続して実施した。
及び保育園等からの送迎サービスを行う。
及び保育園等からの送迎サービスを行う。
【実績】病児・病後児保育事業延べ利用者数
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
利用者数
395名
292名
542名
うち職員利用者数
95名
153名
235名

・病児・病後児保育について、定員９名とし、当日予約の受入れや事前に医療機関の診察を受けていない利用者の受診付添いサービス及び保育園等からの病児送迎サービスを実施した。
【実績】受診付添サービス等利用者
区 分
令和元年度 令和２年度 令和３年度
受診付添サービス
６名
３名
３名
病児送迎サービス
２名
０名
１名※令和元年度からサービス開始

6

0

4

Ａ：計画を上回っている（目標数値100％超110％以下）

18

0

19

Ｂ：計画に概ね合致している（目標数値90％超100％以下）

18

0

19

Ｃ：計画をやや下回っている（目標数値60％超90％以下）

0

0

0

Ｄ：計画を下回っており､大幅な改善が必要（目標数値60％以下）

0

0

0

計

42

0

42

Ｓ：計画を大幅に上回っている（目標数値110％超）

33