平成 27 年度厚生労働科学研究費補助金

健康安全・危機管理対策総合研究事業

災害時における医療チームと関係機関との連携に関する研究平成 25 〜 27 年度
総合研究報告書（研究代表者 小井土雄一）

平成28（2016）年3月

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2014, ᮾி.

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al: Development of the command system for䜛䛛ྰ䛛䛾ไᗘⓗ᰿ᣐ䚸༶ᛂᛶ䚸䜰䜽䝉䝇ඛ䛻䛴“doctor-helicopter fleet” in major disaster.

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12th Asia Pacific Conference on Disaster㔜せ䛺䜹䜴䞁䝍䞊䝟䞊䝖䛸䛺䜛䛣䛸䛜ண᝿䛥䜜䜛

Medicine 2014, Tokyo.

䛂⥭ᛴᾘ㜵᥼ຓ㝲䛃䛾ไᗘ䛸㐠⏝䛾ヲ⣽䜢☜ㄆ䛧7) Matsumoto H: Doctor-Helicopter System in䛯䚹Japan - Past, Present and Future -. 4th Korean௨ୖ䛾⤖ᯝ䜢䜒䛸䛻䚸ᆅᇦ་⒪ᦙ㏦䜢㎿㏿䛻

HEMS Congress 2014, Andong.

䛛䛴෇⁥䛻ᐇ᪋䛩䜛䛣䛸䜢┠ⓗ䛸䛧䛶䚸DMAT䛾8) ୰ᮧගఙ, ᯇᮏ ᑦ, ᑠ஭ᅵ㞝୍, ௚: ືᣦ᥹⣔⤫䛻䜒䛸䛵䛔䛶ᦙ㏦䝒䞊䝹䛾せㄳᡭ㡰䛻ែ┘どࢩࢫࢸ࣒ࢆά⏝ࡋࡓᆅᇦ་⒪ᦙ㏦䛴䛔䛶䛾䝣䝻䞊䜢ᅗᘧ໬䛧䛯䚹䛣䜜䛻䜘䛳䛶ᆅᇦࡢヨࡳ䠄➨2ሗ䠅. ➨20ᅇ᪥ᮏ㞟ᅋ⅏ᐖ་Ꮫ་⒪ᦙ㏦䝬䝙䝳䜰䝹సᡂ䛾ᇶᮏ㦵᱁䜢ᅛ䜑䜛䛣䛸఍, 2015, ❧ᕝ.

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≉䛻䛺䛧10) ୰ᮧගఙ, ᮏᮧ཭୍, బ⸨ᰤ୍, ௚: ᆅᇦ་⒪ᦙ㏦࡟࠾ࡅࡿ✵㊰ᦙ㏦ࡢᡓ␎. ➨21
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1. ㄽᩥⓎ⾲1) Matsumoto H, Motomura T, Hara Y, et al:

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Lessons learned from the aeromedical disaster
relief activities following the Great East Japan
Earthquake. Prehosp Disaster Med; 28:
166-169, 2013.

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London: BMJ Publishing, 1995.

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日本赤十字社との連携に関する研究
Column

救護所って何？
災害時，既存の病院などの医療機関以外に処置・治療などを実施する救護所が設置される。救護所といっても，大規模列車事故などで設置される現場救護所，大震災時の避難所などでは医療救護所あるいは応急救護所などと名称が異なる。災害時の医療救護では救護所は重要な医療活動場所となるが，医療者はあまりこ
だわらずに「救護所」の名称を使用しているのが現状であろう。災害医療計画において医療状況・目的に応じた救護所の設置は災害医療戦略でも重要である。計画立案のうえで「救護所」の用語が整理されていなけ
れば議論のなかで混乱を生じることもある。災害関係法令や東日本大震災の医療救護活動などから「救護所」について考えてみたい。

▍災害関連法令，防災計画などでは「救護所」という用語はどのように使われているのだろうか
災害対策基本法，災害救助法などの災害関係で根幹をなす法律では「救護所」という用語は用いられていない。災害対策基本法には「救護所」にかかわる用語としては，「臨時の医療施設」として記載されている。
この災害対策基本法に基づいて防災計画の最上位計画である防災基本計画をもとに防災業務計画，地域防災計画が作成される。防災基本計画や指定行政機関である厚生労働省や指定公共機関である日本赤十字社での防災業務計画では「救護所」という用語を用い，医療救護活動の対策が計画されている。
しかしながら，地方公共団体が作成する地域防災計画になると「救護所」のほかに「医療救護所」という用語を用いて地域防災計画を策定している都道府県が見受けられるようになり，さらに都道府県の災害時医療救護マニュアルや各区市町村の地域防災計画には「救護所」，「医療救護所」，「応急救護所」などさまざまな用語が使用されている。
では局地災害などの災害現場で DMAT が医療救護活動をする現場救護所はどうであろうか。地域防災計
画には現場救護所という用語はないが，消防の多数傷病者発生時の救助救出活動基準・規定などに現場救護所という用語がある。つまり現場救護所は消防の活動から生まれた用語である。地域防災計画は，災害対策基本法に基づいて各地方自治体の長が防災会議にはかり防災業務などを具体的に定めた計画であるが，都道
府県，区市町村という単位になればなるほど，より具体的な活動の計画の提示が求められる。医療救護所，応急救護所などという用語は具体的な活動を考えるうえで生まれてきた用語なのかもしれない。

▍目的に応じた「救護所」の設置

1）

東日本大震災では各被災地域でさまざまな医療救護活動が実施されている。日本赤十字社（以下，日赤）
において救護所展開は重要な医療救護活動の 1 つである。東日本大震災で行った日赤救護所活動から目的に応じた「救護所」の展開（表 A）について考える。
①病院をサポートするための救護所（病院前医療救護所）設置
東日本大震災においては宮城県石巻市内では病院，医院が被害を受け，ほとんどの医療機能が停止した。
患者は唯一残った石巻赤十字病院に集中した。石巻赤十字病院では救護所を病院（前）玄関の軒下に設置し軽症者に対応し，病院の負担軽減を行った。
②避難所における救護所（避難所医療救護所）設置

改訂第2版 DMAT標準テキスト p89-90
2015年3月1日 へるす出版 東京−164−

資料１(2)
日本赤十字社との連携に関する研究
避難者数が多い学校などの避難所または近傍には救護所が設置された。被災の甚大であった石巻では，まずは石巻赤十字病院に病院前
医療救護所を設置し，救護班数が多くなってきた時点で病院周囲の避難所に救護班を派遣し医療救護所が設置された。
③被災地域の医療拠点となる救護所（拠点医療救護所）設置
・拠点医療救護所（長期的設営）
被災地域で病院などの地域の医療機関，
行政などが広範に被害を受け，医療提供が

表 A 「医療」救護所○病院前医療救護所（病院前，近傍に設置）○避難所医療救護所（避難所に設置）○拠点医療救護所（広域災害時）
長期的設営（被災地域が被害が大）
一時的設営○災害現場救護所（主に局地災害などの現場に設置）※災害現場救護所も一時的な「拠点」であるが，拠点医療
救護所は広域災害時に設置されるものとして区別する〔勝見敦，他：日本赤十字社との連携に関する研究．平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金（健康安全・危機管理対策総合研究事業）「災害時における医療チームと関係機関との連携に関する研究」報告書．より引用・改変〕

危機にさらされていた佂石市では交通の要所になる広場に，岩手県陸前高田市では中学校に拠点となる医療救護所を設置した。これらの救護所は長期にわたり多くの救護班が集結し，救護所診療，巡回診療など地域の医療の拠点となった。
・拠点医療救護所（一時的設営）
福島での原子力発電所災害での警戒区域一時立ち入りのための活動において，警戒区域外に拠点となる救護所が設置された。
④災害現場救護所
災害現場での日赤による救護所設置は東日本大震災ではなかったが，岩手・宮城内陸地震では災害現場に
現場救護所を設置し，消防と連携して医療救護活動を行っている。
このように東日本大震災の日赤医療救護活動においては，目的や場所に応じた救護所が展開された。実災
害では救護所といってもフェーズ，医療ニーズに応じたさまざまな救護所設置が必要となる。
東京都地域防災計画では，「医療救護所」は区市町村が区市町村地域防災計画に基づいて，医療救護活動をする場所として定義されている2）。急性期には病院，
または近隣に医療救護所（緊急医療救護所）を設置し，その後，避難所などに医療救護所を開設する計画としている。
患者に対して処置・治療をするために既存の医療施設以外の場で設置される「救護所」は，行政や災害関連機関がその具体的な救護活動を定めるうえで，計画，マニュアル，規則などにおいて医療救護所，応急救護所，現場救護所などの用語に変えて用いられているのが現状のようである。いずれの用語を用いるとしても，フェーズや医療ニーズに合わせた目的別の救護所の設置の考え方を持ち合わせておくことが，「救護所」
を考えるうえで重要なことになる。
文献1） 勝見敦，他：日本赤十字社との連携に関する研究．平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金（健康安全・危機管理対策総合研究事業）「災害時における医療チームと関係機関との連携に関する研究」報告書．
2） 東京都地域防災計画（震災編）．
http：//www.bousai.metro.tokyo.jp/̲res/projects/default̲project/̲page̲/001/000/359/H26shinsai̲honsatsu.
pdf

改訂第2版 DMAT標準テキスト p89-90
2015年3月1日 へるす出版 東京

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