健康支援
第19巻1号

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高齢者用歩行評価法「バランス歩行テスト」の開発
村田伸１）、甲斐 義浩１）、安彦 鉄平１）、岩瀬 弘明１）、
白岩加代子１）、窓場 勝之１）、阿波 邦彦２）、
淳１）
大杉 紘徳３）、堀江

Development of the Balance Walking Test as a Walking
Assessment Scale for the Elderly
Shin MURATA，Yoshihiro KAI, Teppei ABIKO，Hiroaki IWASE,
Kayoko SHIRAIWA, Katsuyuki MADOBA, Kunihiko ANAMI,
Hironori OHSUGI, Jun HORIE
Abstract
This study examined the usefulness of the Balance Walking Test to measure the time needed to walk slowly along
a 20-cm wide and 5-m long course without deviating from it (balance walking time), involving 256 elderly community
residents, and focusing on the associations with the upper- and lower-limb muscle strength, flexibility, standingbalance, and cognitive function. Through multiple regression analysis, the time needed to walk 5 m at the maximum
speed, duration of standing on one leg with the eyes open, and number of stand-ups from a chair in 30 seconds wereextracted as factors influencing the balance walking time in both males and females. In the former, cognitive functionrelated scores were also extracted. In short, those who were able to walk slowly on a 20-cm wide rubber sheet
without deviating from it excelled compared with others in not only their walking ability, but also lower-limb muscle
strength and balance ability, as well as cognitive function. These results support the usefulness of this test in various
settings, as it does not require specific devices or areas, and allows simple testing procedures.

Key words

Walking Assessment Scale for the Elderly,
Balance Walking Test, 5 m Maximum Walking Speed

１）京都橘大学健康科学部
Faculty of Health Science，Kyoto Tachibana University〒607‑8175 京都市山科区大宅山田34
34 Ohyake yamada, Yamashina-ku, Kyoto-city, Kyoto 607‑8175, Japan.
TEL：075‑571‑1111
E-mail：muratas3944@gmail.com
２）大和大学保健医療学部
Faculty of Allied Health Sciences，Yamato University
３）城西国際大学福祉総合学部
Faculty of Social Work Studies, Josai International University

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Ⅰ．はじめにを高め、転倒予防に効果を示すことがすでに検証14） さ

わが国の高齢化は、世界に類をみない状況で進行してれている。同様に、超低速歩行による評価が下肢の筋力いる。65歳以上の高齢者数は、2025年には3657万人、や立位バランスを高めるトレーニングとしても応用でき2042年には3878万人となりピークを迎えることが予測る可能性がある。また、高齢者は歩行が不安定になると１）されており 、世界有数の長寿国として進展し続けてい歩隔を広げて安定性を保とうとする15）。これらの特性をる。また、2020年には65 〜 74歳の人口が13.6％に対し踏まえて、歩隔を制限しながら超低速で歩行する「バラて、75歳以上の高齢者が14.2％になることが推定されてンス歩行テスト（Balance and walking test）」
を考案した。

２）

おり 、75歳以上の後期高齢者の増加が著しいことか

そこで本研究は、考案したバランス歩行テストの測定

ら、寝たきり高齢者の割合も増加することが確実視され方法を紹介するとともに、バランス歩行テストの再現性ている。このような社会的背景を踏まえると、高齢者のについてはテスト−再テスト法による級内相関係数から疾病予防と管理のみならず、生活機能の維持と虚弱予検討し、妥当性については地域在住高齢者の上下肢筋

防、すなわち介護予防が喫緊の課題である。

力、柔軟性、立位バランス、認知機能などとの関連性から検討した。

高齢者が社会との関わりの中で、自立した活動を維持するための基本的な能力として、歩行は重要である。高齢者にとっての歩行は、単なる移動手段のみならず、そⅡ．対象と方法の後の生活様式に直結する重要な動作といえる。歩行

１．対象能力の低下は、高齢者の活動範囲に対する制限、日常対象は、滋賀県野洲市に居住し、地域の高齢者交流

生活活動（Activities of daily living：ADL）や生活の質事業に参加登録している65歳以上の高齢者約800名のう

３, ４）

のみならず、施設入ち、 調 査 協 力 が 得 ら れた258名 で あ る。 調 査は、2015

所や死亡率の増加５, ６）とも関係する。したがって、高齢

年９月に実施されたが、その際行った認知機能検査者の健康増進や介護予防事業を展開するには、歩行能力で、重度の認知症が認められない（Mini-mental stateの向上に焦点をあて、その能力を適切に評価することがexamination：MMSEで20点以上）こと、およびすべて重要である。

の測定が行えることの条件を満たした256名を分析対象（Quality of life：QOL）の低下

高齢者のフィールド調査における歩行能力の評価は、とした。除外した２名のうち１名はMMSEが16点であストップウォッチを用いて所要タイムを計測することがり、残る１名は脊椎圧迫骨折後であったため一部の測定

７）

一般的である。その方法には、短距離での10m や5m８）が行えなかった。なお、MMSEの得点が20点から23点

９）の歩行時間の計測、長距離となる６分間歩行距離 、障の対象者が13名いたが、本調査内容がすべて体力測定で害物がある歩行路を歩行する10m障害物歩行時間10）、椅

あったこと、およびすべての測定が問題なく実施できた子からの起立や方向転換の要素を含んだTimed up andことから分析対象に含めた。対象者のうち、男性が58名

11）などがある。これらは最大努力で速（ 平 均 年 齢：75.4±5.5歳、 身 長：164.1±5.7cm， 体 重：

く歩くことにより、体力レベル７, ８）、バランス能力11）、

62.5±8.0kg）、女性が198名（平均年齢：73.1±5.8歳、身go test（TUG）
全身持久力

９）

などの生活機能の変化を予測する指標と長：150.8±6.1cm、体重：50.7±7.7kg）であった。

して用いられてきた。

対象者には、研究の趣旨と内容、得られたデータは研このように、これまでの歩行に関する先行研究では、究の目的以外には使用しないこと及び個人情報の漏洩に「できるだけ速く歩いてください」の指示による最速歩

注意することについて説明し、理解を得た上で協力を求

行、あるいは「普段通りに歩いてください」の指示によめた。また、研究への参加は自由意思であり、被験者にる最適歩行での分析が行われてきたが、「できる限りゆっ

ならなくても不利益にならないことを口頭と書面で説明

くり歩いてください」の指示による超低速歩行に注目さし、同意を得て研究を開始した。なお、調査対象者はれたことはなかった。八谷ら12） は、ゆっくり歩行でき

自家用車や自転車、あるいは徒歩によって自ら調査に参るパーキンソン病患者は足趾把持力が強くバランス能力加できる程、生活自立度の高い高齢者であった。また、が高いことを報告し、岩瀬ら13） は努力して低速で歩け

本研究は京都橘大学研究倫理委員会の承認（承認番号

る高齢患者ほど、下肢筋力が強いことを報告している。

14‑5）を受けて実施した。

ただし、彼らの報告はいずれも歩行能力やバランス能力が低下した患者を対象としており、一般の高齢者を対象

２．バランス歩行テストの方法としたものではない。なお、ゆっくりした動きで構成さバランス歩行テストは、幅20cm、長さ５m、厚さ２れる太極拳は、安全かつ効果的に高齢者の立位バランス

mmのラバーシートの歩行路を「はみ出さずに、できる2

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限りゆっくり歩いてください。ただし立ち止まってはいに予備路３mずつの計11mの歩行路をできるだけ速く歩けません」と口頭指示を行い、その所要時間をデジタルくよう指示し、その所要時間をデジタルストップウォッ

ストップウォッチで測定した（図１）。テストに使用す

チで２回測定し、その最速値を分析に用いた。

るラバーシートは、ホームセンター等の量販店で販売

上肢筋力として、デジタル式握力計（竹井機器工業製）

されており、安価で購入可能である。測定前に、ラバーを用いて握力を測定した。まず、文部科学省新体力テス

シート上の歩行路を２m程度歩行させ、スローモーショ

トの実施要項18） に示された方法に従い、示指の第２関ンのようにゆっくりした動きで、動作を止めることなく

節が直角となるように握り幅を調節した。両足を左右に歩行し、歩行周期の立脚相や遊脚相での動きがスムーズ

自然に開き、腕を自然に下げた立位姿勢とし、握力計がに行えるよう十分に練習した後にテストを開始した。テ

身体に触れないようにして最大努力にて握るように指示

スト施行中に、歩行路をはみ出したり立ち止まった場合した。左右の測定値の最大値を代表値として採用した。

は一旦中止し、再度やり直した。このバランス歩行テス

下肢筋力は、ハンドヘルドダイナモメーター（アニマ

トはバランス歩行時間で評価するが、所要時間が遅いほ社製、μ-Tas F-1）を使用して大腿四頭筋筋力を測定しどバランスが良好で、歩行能力が高いと判定する。測定た。加藤ら19） の方法に準じて、椅子座位にて椅子の支は２回実施し、その最高値を分析に用いた。

柱にベルトを連結し、下腿下垂位での等尺性筋力を測定した。また、対象者は両上肢を胸の前で組み、体幹垂直位、膝関節90°屈曲位として、センサーパッドを遠位部

３．その他のテストの方法
個人の属性に関する情報の収集と認知機能評価とし
16）て、MMSEに設置して測定した。測定中は、センサーパッドのずれを実施した。MMSEは全般的な認知機能を防止するため検者が前方で固定した。測定は左右行評価として知られ、認知症スクリーニング検査として広い、その最大値を代表値とした。

く用いられている。11項目30点満点の検査で、23点以また下肢筋力の指標として、30秒間椅子立ち上がりテ

17）

下で認知症の疑いありと判断される 。検査は対面式でスト（30-second chair-stand test：CS-30）も測定した。

行った。

CS-30は中谷ら20）の方法に従い、肘かけのない高さ40cm

もう一つの歩行能力の評価として、５m最速歩行時間の椅子を使用し、両上肢を胸の前で組んだ椅子座位で実を測定した。方法は、測定区間を５mとして、その前後施した。開始の合図で椅子座位から膝関節が完全伸展す
る立位となり、再び着座するまでを１回とし、30秒間に繰り返し立ち上がることのできた回数を測定した。対象者の疲労を考慮し測定は１回のみとした。
柔軟性の評価に用いた長座体前屈距離の測定には、デジタル式長座体前屈測定機器（竹井機器工業製）を使用した。文部科学省新体力テスト実施要項18） に従い、壁に背中と殿部をしっかりとつけ、両足を揃えて膝関節を伸展した長座位姿勢から前屈できる距離を２回測定し、その最長距離を代表値とした。
立位バランスの指標として開眼片脚立ち保持時間を測定した。これは、開眼片脚立位で姿勢保持できる時間について120秒を上限としてデジタルストップウォッチを用いて測定した。この際、対象者は体側に上肢をつけ２m先の印を注視するように指示し、上肢が体幹を離れる、支持脚の位置がずれる、または対側の足部が床につくまでの時間を測定した。測定は左右２回ずつ測定し、その最長時間を測定値とした。
なお対象者の募集は、市内会報による募集のみなら

図１ バランス歩行テスト

ず、高齢者交流事業を担当している野洲市地域包括支援

幅20cm、長さ５mのラバーシートの歩行路をはみ出す
ことなく、できる限りゆっくり歩き、その所要時間をス
トップウォッチで測定する。

センター職員や地域の高齢者リーダーから積極的に参加を呼びかけてもらう、いわゆるプロアクティブな募集21）が行われた。
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保持時間は女性の方が有意に高かった。一方、バランス

4．統計解析
統計処理は、バランス歩行テストの再現性について、

歩行時間、30秒椅子立ち上がり回数、５m最速歩行時間

１回目と２回目の測定値から級内相関係数を求めて検討には有意な性差は認められなかった（表１）。

した。また妥当性については、バランス歩行時間とそのバランス歩行時間とその他の身体機能や認知機能との他の身体機能および認知機能との関連をPearsonの相関関連を分析すると、男性では認知機能得点、大腿四頭筋係数を用いて検討した。さらに、バランス歩行時間に影筋力、30秒椅子立ち上がり回数、開眼片脚立ち保持時間

響を及ぼす要因を検討するため、目的変数をバランス歩との間に有意な正相関、５m最速歩行時間との間には有行時間、説明変数を５m最速歩行時間、握力、大腿四頭意な負の相関が認められた（表２）。また女性では、バ筋筋力、30秒椅子立ち上がり回数、長座体前屈距離、開ランス歩行時間と今回測定したすべての身体機能および

眼片脚立ち保持時間、認知機能得点とした重回帰分析の認知機能得点との間に有意な相関が認められた（表３）。

ステップワイズ法（変数減少法）を適用した。その他、重回帰分析を行うにあたり、多重共線性の問題がな

性差の検討には対応のないｔ検定を用いた。なお、解析

いかを分散拡大要因（Variance InformationにはSPSS Statistics Version 22.0を用い、有意水準を５

VIF）にて確認した。説明変数間のVIFは、1.016から1.728%とした。

の範囲にあり、とくに大きなVIF値が認められなかった

Factor；ことより、説明変数間の共線性はなかったと判断し、すⅢ．結果

べての変数を同時に投入しても問題はないと考えられ対象者256名のバランス歩行テストの測定値（バランた。分析の結果、バランス歩行時間に影響を及ぼす要ス歩行時間）は、１回目が平均24.1±10.8秒（最低7.1秒、

因として抽出されたのは、男女ともに５m最速歩行時間

最高51.0秒）、２回目が平均26.5±12.6秒（最低8.6秒、最（男性：β=‑0.31、女性：β=‑0.34）、30秒椅子立ち上が高57.1秒）であり、級内相関係数は0.837（95%信頼区間：

り回数（男性：β=0.45、女性：β=0.24）、開眼片足立0.788- 0.875）であった。

ち保持時間（男性：β=0.40、女性：β=0.22）であり、対象者の性差を検討したところ、男性の年齢、身長、

男性ではその３項目に加えて認知機能得点（β=0.20）

体重、握力、大腿四頭筋筋力が女性に比べて有意に高が抽出された（表４）。

かった。認知機能得点、長座体前屈距離、開眼片脚立ち⾲  ྛ

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表２ 各測定項目間の相関分析（男性n=58）䝞䝷䞁䝇Ṍ⾜᫬㛫ㄆ▱ᶵ⬟ᚓⅬ㻡㼙᭱㏿Ṍ⾜
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バランス歩行時間を目的変数とした重回帰分析⏨ᛶ䠄㼚㻩㻡㻤䠅
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Ⅳ．考察

シート上をはみ出すことなくゆっくり歩ける人は、５m

本研究は、著者らが考案したバランス歩行テストの再を速く歩くことができ、片足立ちで保持できる時間が長現性と妥当性について、地域在住高齢者を対象にテスト

く、30秒間に椅子から繰り返し立ち上がりができること−再テスト法による級内相関係数、ならびに筋力やバラが明らかとなり、バランス歩行テストの妥当性が示唆さンスなどの身体機能や認知機能との関連性から検討しれた。

た。その結果、バランス歩行テストの再現性は高く、重評価法の再現性の検討は、同一条件で同一テストを２回帰分析によって男女ともに５m最速歩行時間、開眼片回実施して、その測定誤差の少なさから評価されること

足立ち保持時間、30秒椅子立ち上がり回数が独立した関が多い22）。対馬22）は、級内相関係数が0.7以上であれば、連要因として抽出された。すなわち、20cm幅のラバー

その測定値の信頼性は高いとしている。本研究でもテス
5

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ト−再テスト法により再現性を検討したが、級内相関係

とも、男性の方がより影響度が高かった。このことか

数が0.837という高い再現性が示された。このことから、ら、バランス歩行テストは高齢者のなかでも、より高齢

バランス歩行テストは高齢者の歩行能力評価として、再で身体機能や認知機能が低下した高齢者に適応度の高い

現性に優れたテスト法であることが確認された。

テスト法である可能性が示された。ただし、本研究で対５m歩行時間などの歩行速度の測定は、高齢者におけ象とした高齢者は男性が58名と少なく、本研究結果を一る歩行能力の評価指標として、臨床現場や地域で広く般化するためには男性高齢者数を増やすとともに、より使用されている。加えて、歩行速度は高齢者の生命予詳細な分析を行う必要がある。

23）

24）

後 、転倒の発生 、ADL障害

25）などの予測指標になる

Ⅴ．結論ことも示されている。すなわち、歩行速度は高齢者の歩行能力のみならず、高齢者の健康状態も反映する指標と本研究で紹介したバランス歩行テストは、幅20cm・いえる。安藤ら26） はメタ分析を行い、ADLが自立以上

長さ５mの歩行路をはみ出すことなくゆっくり歩行するの生活機能を有する日本人の地域在住高齢者の５m最速

時間を計測するものである。本研究によって、バランス

歩行時間の参照値が2.86（95％ CI：2.69 〜 3.02）秒と報歩行テストの高い再現性と、その他の身体機能や認知機告している。本研究対象者の値は、男女ともにこの値に能との関連から歩行能力評価としての妥当性が確認され近似しており、対象とした高齢者の体力値が標準的であた。言い換えれば、このテストでゆっくり歩ける人は、ることが推察される。

歩行能力が高いことのみならず、下肢筋力やバランス能

開眼片足立ち保持時間の測定は、とくに高齢者のバラ力に優れ、認知機能も高い可能性が示された。また、こ27,28）。また、のテストは特殊な機器やスペースを必要とせず、簡便にその能力の低下が、高齢者の転倒を引き起こす可能性

行えることから汎用性の高いテストであり、トレーニンが報告されており29,30）、その重要性から高齢者の身体機グとして活用することで、高齢者の下肢筋力やバランス

能評価として、欠くことのできない検査項目となってい能力を高め、さらには認知機能を高める可能性がある。

る。今回、バランス歩行時間との間に単相関のみなら

今後、高齢者の介護予防対策としての活用も期待される。

ンス機能検査として幅広く用いられている

ず、有意な標準偏回帰係数が認められたことから、バラ謝辞

ンス歩行を行うにはバランス機能が重要であることが明

本研究を進めるにあたり、ご協力頂いた対象者の皆らかとなった。
31）

によって高様、調査に尽力頂いた野洲市地域包括支援センター職員

齢者の下肢筋力評価法として考案されたテストであり、の皆様、および研究補助としてお手伝いいただいた京都

地域在住高齢者を対象としたフィールド調査で広く用い

橘大学健康科学部理学療法学科の学生諸君に感謝いたしられている。また、30秒間に起立動作を繰り返し行うこます。また、本研究に助成頂きました公益財団法人大阪

30秒椅子立ち上がりテストは、Jonesら

32）とから、持久力テストとしても用いられている 。さらガスグループ福祉財団の皆様に、心から感謝申し上げまに大杉ら33） は、30秒間に同一動作を反復して遂行するす。

ため、反復課題に対する注意の持続機能がその成績に関連しているとし、高齢者の認知機能との関連を示唆して引用文献いる。このように、下肢筋力や持久力、認知機能の関与

１）厚生労働省「今後の高齢者人口の見通しについて」が示されている30秒椅子立ち上がりテストと独立した関

http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/連が認められたバランス歩行は、言い換えればトレーニ

hukushi̲kaigo/kaigo̲koureisha/chiiki-houkatsu/

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