厚生労働行政推進調査事業費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）
分担研究報告書
医療通訳の実務研修
研究分担者

南谷かおり大阪大学大学院医学系研究科国際未来医療学（特任准教授）

研究要旨
医療通訳の育成において、実務研修である OJT（On the Job Training）は不可欠とされているが、その期間や内容については現在基準がなく、医療通訳実務研修の場を提供している医療機関も少ない。本研究では、厚労省ホームページ掲載「医療通訳育成カリキュラム基準」に沿って開催し、同カリキュラム基準が推奨する実務研修 30 時間以上の 37.5 時間実施している医療通訳養成コース（大阪大学開催）の受講者を対象に、医療通訳育成における実地研修についてアンケート調査を行い、適切とされる研修について考察した。70 名のアンケート回答では、実務研修の総合評価が「とても満足」と「満足」を合わせ 91% (とても満足 46％、満足 45%)、自由回答では、実際の医療現場を見ることで座学だけでは気付くことのできない診療の流れや診察時の注意、検査方法やスピード感などが伝わり、今後の医療通訳業務の遂行に有意義との回答があった。
医療通訳の日本における実務研修の現状では、研修を指導するトレーナーの不足や外国人患者の恒常的な確保の難しさ、加えて、医療現場が忙しい為、協力が得にくい。実務研修の内容は、医療機関の見学のみから指導者不在での医療通訳業務まで、主催者や現場のニーズに合わせて様々であり、事前に必要な医療知識や通訳技術の習得も統一化されていない。また、研修を行う医療機関の体制により時間数や内容も異なり、達成すべきゴールの設定も難しい。
しかし、海外では、100 時間以上のトレーニングを受けた通訳者は誤訳が少ないとの報告もあり、アンケート結果からも、今後の医療通訳業務の遂行に有意義とのコメントもあり、優秀な通訳者の育成には不可欠だと考えられた。また、実務研修を、認定前に義務化するのか、それとも認定後に必須とするのかという議論も今後は必要ではないかと考えられた。
A. 研究目的

効性について検討した。

本研究の目的は、医療通訳の育成に不可欠とされる医療機関での実務研修に関して、適切な内容や期間を検討すべく、厚生労働省のホームページに掲載されている「医療通訳育成カリキュラム基準」に記載されている実務実習の内容を元に、これに沿って開催された大阪大学医療通訳養成コースの実地研修について受講生にアンケート調査を行い、その有B. 研究方法
1. 調査方法
厚生労働省ホームページ掲載「医療通訳育成カリキュラム基準」に沿って実施された社会人対象の医療通訳養成コース（大阪大学実施）の平成 28、29 年度受講者の実地研修についてアンケート調査を実施し、意見を集約し、
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実地研修の内容や時間について満足度などを調査した。の遠隔医療通訳システム Medi‑way のコールセンターを訪問し、実際のビデオ通訳現場の見学を新たに研修に組み込んだ。
上記の実務研修は全部で 37.5 時間以上に設定しており、「医療通訳育成カリキュラム基準」の推奨 30 時間は超えている。カリキュラ
ム基準の策定当初は、実務研修を全て医療機関で行うことを想定していたようだが、実際には研修ができる医療機関が少ないことを考慮して、平成 29 年版では、医療機関での実習が困難な場合は、一般の対話通訳や模擬医療通訳演習を実務実習とみなし（最大 5 単位（7.5 時間）までとする）、その場合は、医療機関で 2 単位（3 時間）以上の実習 （病院見学・受付支援・患者対応）を必ず行うことと、実情に合った代替案を提示している。

２．調査対象大阪大学社会人向け医療通訳養成コースの平成 28 と 29 年度の受講者 70 名であった。
年齢は 20 代から 60 代、性別は男性 8 名と女性 62 名であった。コースの語学試験に合格した英語 34 名、中国語 32 名、スペイン語 4名であった。そのうち医療関係者は、薬剤師4 名、歯科医師 1 名、海外の看護師 1 名、海外の心理カウンセラー1 名、医療事務 1 名、検査秘書 1 名、国際医療コーディネーター1名であった。

３．実務研修について
本コースは、45 時間の日本語で各科専門医 C. 結果が講義する医療知識の座学コースⅠと、40.5時間の医療通訳倫理、多文化教育、日本の医 1. 実務研修の満足度
療制度、通訳技法、通訳トレーニング、ロー受講生の満足度を、とても満足、満足、普通、ルプレイ等のコースⅡを修了して、各試験に不満、とても不満の 5 段階評価にして、実務合格すれば実務研修に進めるようにしている。
実務研修は、「大阪大学医学部附属病院」（以 研修全体（図１）、医療通訳場面の見学（図２）、下、阪大病院）と「りんくう総合医療センタ 病院の見学（図３）についてアンケート調査を行い、結果を円グラフで示した。受講生のー」（以下、りんくう）で実施している。
阪大病院では、手術室、カテーテル室、リ 大半が、とても満足か満足と答えており実務ハビリテーションセンター、高度救命救急セ 研修は有意義だと思われた。
ンター、医事課、放射線治療部、薬剤部、ICU、臨床検査部、一般病棟、放射線部の見学と、2
2. 受講生たちの意見
日間の空き診察室を使った医療面接ロールプ
アンケート用紙には実務研修について自由レイを各言語で行っている。
りんくうでは、休日に病院の各科の診察室 記載の枠を設け、率直な意見や感想を述べてや検査室に入り、内診台や検査機器等を見せ もらった。そのなかで、病院研修について参てどのように診療しているのか、実際に心電 考になる意見を下記に抜粋した。
図検査のデモンストレーションを行ったり臨 ・病院内の忙しさを体感できました。
場感を出しながら説明している。また、平日 ・病院の構造（配置）がわからないと移動やには病院の医療通訳者に同行して、実際の外 誘導がスムーズに出来ないなと感じました。
国人患者の通訳場面や検査等に立ち会うこと ・特徴のある事例に立ち会い色々考えるとこができる。
ろがありました。
平成 18 年度からは東和エンジニアリング ・診察もですが、入退院や、場合によっては43

霊安室でまで通訳が必要になるということも た。
分かり、事務的な手続きなどの通訳もよくあ ・患者さんによって求めるものが違うのでそることが分かりました。の都度の対応が必要とされること。スタンダ・小児科という特殊（赤ちゃん本人が直接話 ードなサービスや倫理をもとにしてその時々せない）な科の診察が多い中で、他言語（ス の対応をしていくことが求められている。
ペイン語）の診察も見学させて頂き、医療通 ・診察、検査に伴う動作指示に意外と戸惑っ訳者がテキパキに対応できる所、及び患者さ たので、体の動きに関する言い回しをもっとんや見学者の私達に気をつかう点など本当に 身につける必要性を感じました。ロールプレ
感心し、ためになったなと感謝の気持ちでい イは一番必要な「訓練」だったと思います。
っぱいです。
・病院実習により医療各専門家の手術、検査、・診察室、内視鏡検査も研修ができて、すば 治療を見学することができ、チーム医療も目らしい経験をありがとうございました。の当りにすることができた。
・中国語の通訳さんと患者さん、医師のやり ・りんくうでの実習の時に、母子手帳健診ク取りを直に見ることができました。スピード ーポン保険証を持ってこられていない方に医感、間の取り方、緊張感などを直に見れて本 療以外の部分でたくさんの説明をしたり納得当に勉強になりました。
いただくのに多くの時間が必要でした（診察・今日は様々な国（フィリピン、米国、イタ の 3 倍くらい）。そういう部分での対応への配リア）から患者がいらっしゃって、現場でも 慮も必要だと感じました
検査や処置などいろんなシーンを経験できて、 ・男性の患者さんに対するプライベートな質非常に有意義な研修でした。
問の通訳場面で、同性の通訳に交替する場面
・患者さんと会って、最初から会計、見送り がありました（りんくう病院の見学で）。
まで同行できて、外来の流れを見ることがで ・手術室の見学や現場のことを先生方々からきて良かったです。待ち時間の間に、慣れた いろいろと教えてくださり、本当にありがた
患者さんなら、色々と症状について話してく く思います
れるようで、診察のときにすごく助かると思 ・病院実習（特に見学）が期待をはるかに上いました。信頼関係をつくるのが大事だと改 回る充実ぶりでした
めて思いました。
・阪大病院、りんくう総合医療センターの裏
・実際の通訳現場を見学し、患者さんとの距 側が自分の目で見られて非常に良かった
離や話し方、配慮を見ることができ大変勉強 ・病院でのロールプレイが非常に勉強になりになりなした。
ました
・座学で学んだとおりには進まないため、現 ・病院実習で実際に手術室や施設の中を見学場に立ちあえたことは、すごくためになりま できるなど、大阪大学でなければできない内した。通訳さんとの交流の中でも「介入」せ 容でした
ざるをえないこともあると、聞きました。そ ・普段医療現場に従事していても実際にみるこへの対応力をつけるという意味でも、回数 ことができない現場を見学させていただき、を増やしてほしいです。
大変良かったです・スペイン語の通訳現場を拝見し、言葉がわ ・とても内容が濃く、病院実習で具体的なイからないため、通訳される側の気持ちも分か メージやロールプレイで症例について理解がりました。
深まり全体的に良いカリキュラムでした
・お医者さんが患者に説明するときにまとめ ・病院実習・見学は大変勉強になりました。て長く話されたとき、通訳が半分しか終わっ 手術室、ICU、CT 室（急患があり処置の実際ていないのに、又、話し始められて困りまし を見学する機会に恵まれました）には感動し44ました。現場の皆さま、本当にご苦労様です・まだ実習のみですが、正確さ、医師・患者間の中立の立場にいることを難しく感じた。
・現場では早い訳出が求められるので、自分の作成した単語帳では対応できなかった。
・実習時に医療通訳を行うとき、医療用語を覚えておらず困りました。
・実際に通訳している現場に立ち会えたのは貴重な体験で、医療通訳が具体的にイメージできました。
・実習は手術の現場・ドクターヘリ・診察室などどんな場面で通訳をするのかイメージできた。
・りんくうでの研修では、実際に先生の通訳を拝見し、プロとして仕事への向き合い方、また、患者とともに医師も安心できる通訳のあり方を学びました。

この内容に沿った社会人対象の医療通訳養成コースを開講しており、講師や受講生の意見を反映させながら毎年改良を加えている。今回、この医療通訳養成コースの平大阪大学の医療通訳養成コースの受講生は、最初に該当する言語の語学試験に合格しなければ受講できない。何故なら、当該言語を一定レベル以上で操れなくては、いくら医療知識を足しても通訳はできないからだ。もともと英語で応募してくる人数は多く、言語能力のレベルも高い。中国語の応募者は大半が中国語を母語とするため、日本語の読解力が求められる。
中国語は漢字で書けば理解し易いだろうが、医療現場では普段聞き慣れない同音異義語も多く、勉強しなければ誤訳のリスクを伴う。
そのため、実際の医療の現場でよく使われる
D. 考察
単語や会話に慣れる必要がある。弾性ストッキングを男性ストッキングと間違えたり、病
医療通訳研修の実習時間については、すで 院と病因、誤訳と誤薬など、通訳者が文脈をにこの研究の初年度に重野が「日本の医療通 読めずに思い込んでしまうと、間違ったまま訳の実務調査」で報告している。それによる 会話が進むことになる。その言語が判る人がと、情報が公開されている全国の 20 医療通訳 他に同席していなければ、会話が余程噛み合研修の実習時間について平均は 14 時間で、最 わなくならない限り、気付くことはできない
小約 3,5 時間〜最大 36 時間であり、研修の講 であろう。これは、自分の言葉を代弁しても師は、地元の通訳者や医療従事者、神奈川県 らう医療者にとっては受け入れられない事実や京都市などの医療通訳派遣事業に取り組ん だが、結局は通訳者に頼らざるを得ない.マサでいる NPO などが担当していたと報告して チューセッツのボストン小児病院の小児救急いる。の現場で 30 カ月での医療通訳の正確性につい厚生労働省のホームページに掲載されてい て検証した結果、100 時間以上のトレーニング
る、医療通訳の教育における実務者や専門家 を受けた通訳者は誤訳が少なく、それによるの意見を集約して策定した「医療通訳育成カ 弊害にも差が出たと報告している２）。
リキュラム基準」（平成 29 年 9 月版）では、今回の医療通訳養成コースの受講者に医療20 単位（30 時間）の実務実習を推奨しており、 関係者は少なく、医療従事者の職種や役割分実習場所は外国人患者の対応や通訳実習が可 担については、詳しくなかったと思われる。
能な医療機関が望ましいとしている１）。
今回の実務研修を受ける前に、全員が同コー大阪大学では医療通訳育成カリキュラム基スにて医療知識の座学や病院の検査等を学ん
準（初版は平成 26 年）が策定された翌年から でおり、習得度を図るための試験にも合格し45ていた。しかし実際の医療現場を見学すると、 れている 30 時間以上の実務実習を行い受講生様々な疑問や驚きを感じたようで、その後の の意見や感想を募った結果、実際の医療現場意見に反映されている。このことから「百聞 を見ることで座学だけでは気付くことのできは一見にしかず」であり、現場を見て体験す ない診療の流れや診察時の注意、検査方法やることの重要性が見えてくる。
スピード感などが伝わり、今後の医療通訳業受講者の意見から、医療従事者が現場で忙し 務の遂行に有意義であり、優秀な通訳者の育く動いている場面や、ドラマでしか見たこと 成には不可欠だと考えられた。のない風景を目の当たりにして感動している様子がうかがえる。普段イメージしていた物 参考文献：
が、実際にはどう配置されていて、どう使わ
1) 医療通訳育成カリキュラム基準（平成 29
れ、人がどのような動きをするのかは想像し年 9 月版）
にくい情報であり、体感して初めて認識でき
http://www.mhlw.go.jp/file/06‑Seisaku
るようになる。
jouhou‑10800000‑Iseikyoku/kijun.pdf
そのため、医療通訳者の経験値を上げるため
2) Glenn Flores et al.Errors of Medicalの実務研修は不可欠であり、現場体験の積みInterpretation and Their Potential
重ねが優秀な通訳者を育てることになると考Clinical Consequences: A Comparison ofえる。実務研修に必要な時間数については、Professional Versus Ad Hoc Versus No
各通訳者の言語能力、習得した医療通訳関連
Interpreters. Annals of Emergencyの知識、応用力、判断力、コーディネート力
Medicine, vol60, no5, nov2012
等によって個人差があるため、設定しにくいと考える。「りんくう」では、10 年以上も医療F. 健康危険情報
通訳者を現場で育成している経験から、ベテランの医療通訳者が通訳する場面に最低 20 回
特になし以上は立ち合い、その間、診察室以外の検査や待合などで外国人患者を支援した経験を目
G. 研究発表
安として、医療通訳昇格試験の受験資格を得られることにしている。
1.学会発表実務研修は、医療通訳者には不可欠だが、認
1) 南谷かおり、医療通訳者と医療チーム定前に義務化するのか、それとも認定後に必、国際臨床医学会、2017 年 12 月 2 日
須とするのか、医師免許取得前の病院実習と取得後の研修医システムにどこか似ている。
H. 知的財産権の出願・登録状況
これは、今後の「医療通訳認定制度の実用化」（予定を含む）に関する研究成果に期待する。

E. 結論「医療通訳育成カリキュラム基準」に推奨さ
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1. 特許取得なし

2. 実用新案登録なし

図１．実務研修の総合評価

図２．医療通訳場面の見学

図３．病院の見学
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