健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

集団型減量教室への参加に伴う社会的支援状況の変化が減量効
果に及ぼす影響〜教室参加者と援助者の関係性に着目して〜
京良１）、辻本若葉

健彦２）、趙暁光１）、王震男１）、田中喜代次２）

Effect of change in social support on weight loss during thegroup-based weight-loss intervention.
Kyohsuke WAKABA １），Takehiko TSUJIMOTO ２），Xiaoguang Zhao １），
Zhennan Wang １），Kiyoji TANAKA ２）
Abstract
Objective：The aim of this study was to examine the effect of change in social support on weight loss during theweight-loss intervention.
Methods：A total of 54 women（51 ± 7 years）with body mass index of 23 kg/ ㎡ or over who were encouraged
to lose weight or wished to lose weight took part in our 12-week weight-loss intervention using the SMART dietprogram. The participants were divided into 2 groups（10% or more weight loss group, S group, n = 22; less than
10% weight loss group, F group, n = 32）after the intervention. Body weight, social support for daily living and forweight-loss-related behavior were measured before and after the 12-week intervention.
Results：Weight decreased significantly during the intervention（mean ± standard deviation（SD）: S group: 66.4
± 6.6 to 58.0 ± 6.0 kg , and F group: 67.4 ± 9.5 to 62.5 ± 9.2 kg ;< 0.01）. Social support from friends for dailyliving increased significantly during the intervention in S group（median［interquartile range（IQR）］: 27.5［24.0‑
34.5］to 31.5［28.0‑36.0］;= 0.011）. Social support from staff of the weight-loss program increased significantly（median［IQR］: S group: 10［8.3‑15.0］to 13［9.0‑15.0］, and F group: 12［9.0‑14.8］to 15［12.0‑15.0］; < 0.05）in bothgroups. The binomial logistic regression analysis performed with the successful of weight loss（‑10%）showed thatthe successful of weight loss was significantly associated with high social support from friends and low social support
from family.
Conclusion：Strengthening social support from friends may be more effective for successful weight loss.
［256/400 words］
Keywords: weight-loss program, social support１）

筑波大学大学院３年制博士課程人間総合科学研究科
Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, Japan.

代表著者通信先：田中 喜代次 Kiyoji TANAKA〒305-8577 茨城県つくば市天王台1-1-1 筑波大学総合研究棟D605
電話番号：0298-853-2655〒305-8577

Building D605, 1-1-1 Tennodai, Tsukuba, Ibaraki

Phone: 0298-853-2655
２）

筑波大学体育系
Faculty of Health and Sport Sciences, University of Tsukuba, Japan.

受付日：H29.1.16，採択日：H29.3.29

1

健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

Ｉ．緒言教室を開催し，教室前後の体重変化と社会的支援状況のこれまで，研究機関によって特色ある減量支援プログ

変化を減量教室参加者との関係性（家族，友人，減量教

ラムが開発され，それらを基にした減量教室が開催され室のスタッフ）ごとに後ろ向きに検討することで，教室ることで，より効率的・効果的な減量支援に関する知見

期間中の社会的支援状況の変化が減量効果に及ぼす影響

１，
２）

．

は数多く蓄積されてきたを詳細に明らかにすることを目的とした．

減量教室の減量効果に影響を及ぼす要因の一つとして，教室の教育条件（講義形式（集団型や個別型）
，週当

Ⅱ．方法

たりの講義頻度，教室の開催期間など）が挙げられる．

Ａ．対象者および群分け

週当たりの講義頻度を増やす，開催期間を延長するなど

対 象 者 は， 体 格 指 数（body mass index: BMI）が 23

教育条件を充実させることで，より大きな減量効果が得

kg/ ㎡以上であり，健康診断や医師の判断によって減量

３）られると報告されている ．一方で，教育条件を充実さすることが望ましいと判断された者および自身の意思にせたとしても，ある一定以上の効果は得られない例も指よって減量を希望した者で，2016 年２月から４月にか４）摘されていることから ，教育条件以外にも減量効果にけて筑波大学で開催された減量教室に参加し，教室終影響を及ぼす要因が存在すると考えられる．Christakis

了後の測定に参加した 35 〜 64 歳の成人女性 54 名（51 ±and Fowler５）によると，肥満は社会的ネットワーク（家７歳）とした．

族，友人など）を通じて伝播することが示唆されている．

本研究では，減量教室前から教室後にかけての社会的また，社会的ネットワークを通じて質の高い援助（家支援状況の変化が減量効果に及ぼす影響を明らかにする族や友人からの強い援助）を受けている者ほど体格指数ため，対象者を減量教室前から終了後にかけての体重変（body mass index: BMI）が良好で，心血管疾患リスク化率を基に２群に分けた．過体重／肥満者は 10 % 以上が低いことが報告されている６）．以上より，教室参加者の減量達成により心血管疾患リスクが軽減すると報告さの社会的なネットワークを利用し，参加者に対する援助れている 13）．したがって，本研究では減量教室前後の体の質を高めれば，より効率的・効果的な減量支援に貢献

重減少率が 10 % 以上の者を達成群（22 名），10 % 未満のするものと期待できる．

者を未達成群（32 名）とした．

７）

は，単独（一人）で減量教室に申込・参すべての対象者には教室参加に先立ち，本活動の目的

加した群と複数名の友人とともに申込・参加した群の体と教室の内容について説明し，書面にて本活動の参加の重減少量を比較した結果，友人とともに参加した群は単同意を得た．なお，本研究は，筑波大学体育系研究倫理

独で参加した群に比べ，体重減少量が大きかったことか

委員会の承認を得ておこなった（承認日：平成 28 年１月

ら，社会的な援助を受けると減量効果が大きくなると示

５日．課題番号：体 27 - 82）．

Wing et al.

唆している．ただし，同じ減量教室に参加しても，友人の援助を受けた者は家族の援助を受けた者に比べ，減量

Ｂ．減量教室の内容

効果が大きいと報告されていることから８），教室参加者

減量教室は，筑波大学への通所・講義型とした．対象と援助者の関係性によって減量効果にも異なる影響が生者は，１回 90 分の教室に最大で 12 回参加した．教室はじると考えられる．

毎週水曜日と金曜日の 19 時から 20 時 30 分に開催し，対家族や友人らをはじめとする周囲の者による社会的な象者個人の予定に合わせて，毎週どちらか１日に参加す

援助は社会的支援（ソーシャル・サポート）とも言い表さるよう促した．教授内容は，これまでに３ヵ月間で７〜

れ，「個人を取り巻く重要な他者からの有形・無形の援助」

８％以上の減量を達成しているプログラムとした 14）．食と定義されている９）．減量教室の参加者にとっては家族生活の改善を目的として四群点数法 15）を用い，栄養素・や友人のみならず，減量教室の支援者（スタッフ）からエネルギー摂取状況を把握した．四群点数法は，食品にの援助も重要であろう．これまで家族や友人による援助

含まれる主な栄養素によって食品を４つの群（１群：卵・の有無が減量効果に及ぼす影響やそれらの関連性を明ら

乳製品，２群：肉類・魚介類・豆製品，
３群：野菜類・イモ類・６，10 ‑ 12），減量教

海藻類・果実類，４群：穀類・油脂類・砂糖などの調味料・室への参加を通じ，家族，友人，減量教室のスタッフの嗜好品）に分類し，80 kcal を１点としてエネルギーおよ

うち，誰からの援助が減量により効果的であるかについび栄養素摂取量を計算する方法である．本研究では，１ては十分に検討されていない．

食 400 kcal，１日 1 , 200 kcal を目標とし，栄養素の過不かにした知見は蓄積されつつあるもののそこで本研究は，より効率的・効果的な減量支援プロ

足がなくなるような食事をするよう指導した．とくに，グラムを立案するための知見を得るために，集団型減量

脂質と糖質の摂取を適量に留めることとたんぱく質やビ2

健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

タミン，ミネラルが不足することのないよう留意した．

の世話をしてくれる」「引っ越しをしなければならなくな

参加者には食品の重量を計り，毎食の食事内容をできるったときに，手伝ってくれる」「家事をやったり，手伝っ

限り詳細に食事日記へ記録するよう求めた．通常の講義たりしてくれる」「気持ちが通じ合う」「あなたの喜びを我に加えて，教室参加者全員が記録する食事日記へのアドがことにように喜んでくれる」「お互いの考えや将来のこバイス（コメント記入）をおこなった．食生活の改善にとなどを話し合うことができる」「家族（もしくは友人，

加えて，上肢，下肢のストレッチや自体重を利用した筋減量教室のスタッフ）がいるので孤独ではないと思う」）

力トレーニングなどの運動も紹介した．

について，「非常にそう思う」から「まったくそうは思わ

Ｃ．測定・評価項目

合計（１〜 40 点）を３者別に算出することで，日常生活

１．年齢と身体的特徴に関するソーシャル・サポート得点とした．

ない」までの４件法（１〜４点）で尋ね，これらの得点の

年齢は，生年月日を自己申告してもらうことで，減量先行研究 17）では，健康行動に関する家族，友人から

教室開始前の測定時点での満年齢を算出した．身長は身の援助の有無を得点化した質問紙を用いており，得点が長計（YG 200，ヤガミ社製）を用い，0 . 1 ㎝単位で測定高いほど健康行動に関する援助度が高いことを示していした．体重，体脂肪率は体組成計（InBody 770，InBody

る．本研究で用いた減量行動に関するソーシャル・サポ

社製）を用い，それぞれ 0 . 01 kg 単位，0 . 1 % 単位で測定

ート質問紙では，日常生活に関するソーシャル・サポー

した．腹囲（へそ位）は非伸縮性のメジャーを用い，0 . 1

ト質問紙と同様に，減量教室のスタッフも加えた３者のcm 単位で測定した．これらは教室開始前と終了直後に要素（家族，友人，減量教室のスタッフ）についてそれ測定した．BMI は体重（kg）を身長（m）の二乗で除すこ

ぞれ評価した．先行研究 17）では，援助してくれる者の有とで算出した．

無のみを尋ねていたが，本研究では，減量行動に対する援助度合いを詳細に調査するため，３項目の質問（「つら
いときや悲しいときに精神的に支えてくれる」「あなたの

２．社会的支援状況（ソーシャル・サポート）
対象者の社会的支援状況（ソーシャル・サポート）を調

食生活に対する助言や心配をしてくれる」「減量に関する

査するにあたり，日常生活に関するソーシャル・サポー

情報を与えてくれる」）について，「とてもそう思う」か

16）が作成した質問紙を用いて評価しら「全くそうは思わない」までの６件法（０〜５点）で尋た．減量行動に関するソーシャル・サポートについては，

ね，これらの合計得点（０~ 15 点）を３者別に算出する

トについては堤ら
先行研究

17）に加え，著者らの現場での指導経験を基にことで，減量行動に関するソーシャル・サポート得点と質問紙を作成し，評価した．これらは，教室開始前と終した．

了直後に評価した．
堤ら 16）が作成した質問紙は，配偶者や家族，友人か

３．統計解析

ら提供される援助度を得点化したものであり，得点が高

身体的特徴は平均値 ± 標準偏差で，日常生活およびいほど日常生活への援助度が高いことを示している．減減量行動に関するソーシャル・サポート得点は，中央値

量教室期間中は，教室参加者同士の交流が減量効果に影［四分位範囲］で示した．身体的特徴の各測定項目につ響を及ぼすことが予想されるため，本研究で用いた日常

いて，減量教室前後の同一群内の比較には対応のある

生活に関するソーシャル・サポート質問紙において，友検定を，達成群と未達成群の比較には対応のない 検定

人の項目には，本減量教室の参加者を含めるよう指示を用いて検討した．日常生活および減量行動に関するソ

した．さらに，減量教室の支援者（スタッフ）が食事日

ーシャル・サポート得点について，減量教室前後の同一記のチェックをおこなっていたため，減量教室のスタッ群内の比較には Wilcoxon の符号順位検定を，達成群とフからのサポートも質問紙に加えた．本研究では，対象未達成群の比較には Mann- Whiteney の者に未婚の者（達成群：６名，27 . 3 %；未達成群：４名，検討した．減量の達成，未達成を従属変数とし，ソー12 . 5 %）が含まれていたことから，配偶者を除いた３者

シャル・サポート得点との関連を二項ロジスティック回の要素（家族，友人，減量教室のスタッフ）についてそ

帰分析にて検討した．調整変数は，教室前の年齢，BMI

れぞれ評価した．10 項目の質問（「あなたに何か困ったとした．すべての統計処理には統計解析ソフト IBM

ことがあって，自分の力ではどうしようもないとき，助SPSS Statistics Version 21 を用い，統計学的有意水準はけてくれる」「物事をいろいろよく話し合って，一緒にと５％未満（

りくんでゆける」「あなたが経済的に困っているときに，頼りになる」「あなたが病気で寝込んだときに，身の回り
3< 0 . 05）に設定した．

検定を用いて健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

Ⅲ．結果

Ｂ．社会的支援状況（ソーシャル・サポート得点）の変化

Ａ．身体的特徴の変化
両群の身体的特徴の変化は表１に示した．減量教室前

両群の日常生活および減量行動に関するソーシャル・

および終了後の身体的特徴の各項目について，教室前のサポート得点の変化は表２に示した．日常生活に関する

時点で有意な群間差は認められなかったが，教室終了後

ソーシャル・サポート得点について，教室前後の得点にの時点で体重，BMI，腹囲（へそ位）に有意な群間差が有意な群間差は認められなかった．教室前から終了後に認められた．達成群と未達成群の両群とも教室前から終かけて，達成群のみ，友人からのソーシャル・サポート

了後にかけて，体重（達成群：‑ 8 . 4 ± 1 . 3 kg，未達成群：

得点が有意に増加した．減量行動に関するソーシャル・‑ 4 . 9 ± 1 . 6 kg），BMI（達成群：‑ 3 . 3 ± 0 . 5 kg/ ㎡，未サポート得点について，教室前後の得点に有意な群間差

達成群：‑ 2 . 0 ± 0 . 6 kg/ ㎡），体脂肪率（達成群：‑ 6 . 1は認められなかった．教室前から終了後にかけて，両群± 1 . 3 %，未達成群：‑ 4 . 0 ± 1 . 7 %），腹囲（へそ位）（達

とも減量教室のスタッフからのソーシャル・サポート得

成群：‑ 8 . 0 ± 3 . 2 cm，未達成群：‑ 5 . 2 ± 2 . 2 ㎝）が有点が有意に増加した．

意に減少した．

表１
両群の身体的特徴の変化
⾲1ࠉ୧⩌ࡢ㌟యⓗ≉ᚩࡢኚ໬
ᖺ㱋㸪ṓ

ᩍᐊ๓

51 ± 852 ± 7

Pa
0.788

㌟㛗㸪cm

ᩍᐊ๓

158.8 ± 4.4

157.6 ± 6.5

0.424

ᩍᐊ๓

66.4 ± 6.6

67.4 ± 9.5

0.683

ᩍᐊᚋ

58.0 ± 6.0b62.5 ± 9.2b

0.049

ᩍᐊ๓

26.3 ± 2.4

27.1 ± 3.0

0.313

ᩍᐊᚋ

23.0 ± 2.2b25.1 ± 2.9b

0.005

ᩍᐊ๓

38.0 ± 4.2

38.3 ± 51.4

0.831

ᩍᐊᚋ

31.9 ± 4.7b34.3 ± 5.7b

0.108

ᩍᐊ๓

90.1 ± 60.8

92.4 ± 8.1

0.264

ᩍᐊᚋ

b

b

0.025

㐩ᡂ⩌㸦22ே㸧 ᮍ㐩ᡂ⩌㸦32ே㸧య㔜㸪kg
BMI, kg/m2య⬡⫫⋡㸪%⭡ᅖ䠄䜈䛭఩䠅䠈cm

82.1 ± 4.7

87.2 ± 8.5

ᖹᆒ್±ᶆ‽೫ᕪa㸪㐩ᡂ⩌࡜ᮍ㐩ᡂ⩌࡟࠾ࡅࡿྛ㡯┠ࡢẚ㍑㸦ᑐᛂࡢ࡞࠸t ᳨ᐃ㸪P < 0.05㸧
b㸪ᩍᐊ๓࡜ẚ࡭࡚᭷ព࡞ᕪ㸦ᑐᛂࡢ࠶ࡿt ᳨ᐃ㸪P < 0.05㸧

表２ 両群の日常生活および減量行動に関するソーシャル・サポート得点の変化⾲2ࠉ୧⩌ࡢ᪥ᖖ⏕ά࠾ࡼࡧῶ㔞⾜ື࡟㛵ࡍࡿࢯ࣮ࢩ࣭ࣕࣝࢧ࣏࣮ࢺᚓⅬࡢኚ໬㐩ᡂ⩌㸦22ே㸧ᮍ㐩ᡂ⩌㸦32ே㸧P ್a
୰ኸ್ [ᅄศ఩⠊ᅖ] ᭱ᑠ್ ᭱኱್
୰ኸ್ [ᅄศ఩⠊ᅖ] ᭱ᑠ್ ᭱኱್᪥ᖖ⏕ά࡟㛵ࡍࡿࢯ࣮ࢩ࣭ࣕࣝࢧ࣏࣮ࢺᚓⅬ
37.0 [31.5 - 40.0]
23
40
38.0 [33.3 - 40.0]
0.792
ᩍᐊ๓
18
40
ᐙ᪘㸪ᚓⅬ
38.0 [32.8 - 40.0]
27
40
39.0 [35.0 - 40.0]
0.839
ᩍᐊᚋ
26
40
཭ே㸪ᚓⅬ
ῶ㔞ᩍᐊࡢࢫࢱࢵࣇ㸪ᚓⅬᩍᐊ๓

27.5 [24.0 - 34.5]

22
b

40

30.5 [25.0 - 35.0]

10

40

0.628

ᩍᐊᚋ

31.5 [28.0 - 36.0]

2340

29.5 [25.3 - 35.8]

17

40

0.230

ᩍᐊ๓

24.0 [19.8 - 25.3]

1031

23.0 [18.3 - 28.0]

10

40

0.525

ᩍᐊᚋ

25.0 [20.8 - 27.0]

10

29

22.5 [19.0 - 31.0]

13

38

1.000

ᩍᐊ๓

7.5 [5.8 - 9.0]

315

10.0 [6.0 - 11.8]

0

15

0.063

ᩍᐊᚋ

7.0 [3.8 - 11.3]

1

15

9.0 [5.3 - 12.8]

2

15

0.411

ᩍᐊ๓

9.0 [4.5 - 10.3]2

15

9.0 [5.0 - 12.0]

0

15

0.762

ᩍᐊᚋ

8.5 [5.5 - 12.0]0

15

9.0 [3.3 - 12.0]

0

15

0.831

ᩍᐊ๓

10.0 [8.3 - 15.0]

3

1512.0 [9.0 - 14.8]

0

15

0.468

ᩍᐊᚋ

13.0 [9.0 - 15.0]b

15

15.0 [12.0 - 15.0]b

6

15

0.199

ῶ㔞⾜ື࡟㛵ࡍࡿࢯ࣮ࢩ࣭ࣕࣝࢧ࣏࣮ࢺᚓⅬ
ᐙ᪘㸪ᚓⅬ
཭ே㸪ᚓⅬ
ῶ㔞ᩍᐊࡢࢫࢱࢵࣇ㸪ᚓⅬa䠈㐩ᡂ⩌䛸ᮍ㐩ᡂ⩌䛻䛚䛡䜛ྛ㡯┠䛾ẚ㍑䠄Mann- Whitney䛾U ᳨ᐃ䠅b䠈ᩍᐊ๓䛸ẚ䜉䛶᭷ព䛺ᕪ䠄Wilcoxon䛾➢ྕ㡰఩᳨ᐃ䠈P < 0.05䠅

4

6

健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

表３
減量の達成，未達成を従属変数とした二項ロジスティック回帰分析の結果
⾲3䚷ῶ㔞䛾㐩ᡂ䠈ᮍ㐩ᡂ䜢ᚑᒓኚᩘ䛸䛧䛯஧㡯䝻䝆䝇䝔䜱䝑䜽ᅇᖐศᯒ䛾⤖ᯝ䜸䝑䝈ẚ

95%ಙ㢗༊㛫
ୗ㝈
ୖ㝈

P್

ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ
ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ
ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ

0.931
0.886
0.813
1.568
1.053
0.886

0.685 - 1.265
0.608 - 1.292
0.641 - 1.030
1.110 - 2.215
0.864 - 1.284
0.716 - 1.097

0.646
0.530
0.087
0.011
0.610
0.267

ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ
ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ
ᩍᐊ๓
ᩍᐊᚋ

0.541
0.691
1.463
1.676
0.733
0.905

0.315 - 0.928
0.468 - 1.021
0.850 - 2.520
1.043 - 2.694
0.496 - 1.084
0.630 - 1.299

0.026
0.063
0.170
0.033
0.120
0.587

᪥ᖖ⏕ά࡟㛵ࡍࡿࢯ࣮ࢩ࣭ࣕࣝࢧ࣏࣮ࢺᚓⅬᐙ᪘཭ேῶ㔞ᩍᐊࡢࢫࢱࢵࣇ
ῶ㔞⾜ື࡟㛵ࡍࡿࢯ࣮ࢩ࣭ࣕࣝࢧ࣏࣮ࢺᚓⅬᐙ᪘཭ேῶ㔞ᩍᐊࡢࢫࢱࢵࣇ
ࠕ㐩ᡂ⩌ࠖࢆ1㸪ࠕᮍ㐩ᡂ⩌ࠖࢆ0࡜ࡋࡓῶ㔞ᩍᐊ๓ࡢᖺ㱋㸪BMI࡛ㄪᩚࡋࡓ

Ｃ．減量達成と日常生活および減量行動に関する
ソーシャル・サポート得点の関連に関するソーシャル・サポート得点について，教室後に減量の達成，未達成を従属変数とし，日常生活およびと減量達成に有意な関連が認められた．減量行動に関すおける友人からのソーシャル・サポート得点が高いこと

減量行動に関するソーシャル・サポート得点との関連をるソーシャル・サポート得点について，教室前における二項ロジスティック回帰分析にて検討した結果は表３に家族からのソーシャル・サポート得点が低いことや教室示した．日常生活に関するソーシャル・サポート得点に後における友人からのソーシャル・サポート得点が高い

ついて，教室後における友人からのソーシャル・サポー

ことと減量達成に有意な関連が認められた．

ト得点が高いことと減量達成に有意な関連が認められた．

家族からのソーシャル・サポート得点の変化について，

減量行動に関するソーシャル・サポート得点について，両群とも日常生活および減量行動に関するソーシャル・

教室前における家族からのソーシャル・サポート得点がサポート得点に有意な変化や群間差は認められなかっ低いことや教室後の友人からのソーシャル・サポート得た．教室前において，減量行動に関する家族からのソー点が高いことと減量達成に有意な関連が認められた．

シャル・サポート得点が低いことと減量達成に有意な関連が認められた．内閣府 18）によると，婚姻の有無に関わⅣ．考察らずパートナーと共に暮らしている者の約８割は，女性

本研究は，減量教室前から終了後にかけての体重変が食事の支度を担当している．このため，本研究の対象

化率によって対象者を２群（達成群，未達成群）に分け，者も家族内で食事の支度を担当していた可能性は十分に減量教室期間中の社会的支援状況の変化が減量効果に及高いと考えられる．先行研究によれば，自分で食事の支ぼす影響を教室参加者と援助者の関係性ごとに検討し度をしている女性は，野菜を摂るなどの健康行動を起こた．その結果，教室前の時点で身体的特徴の各項目に有す頻度が高い 17）．このことから，家族内で食事の支度を意な群間差は認められなかったものの，達成群，未達成

担当していれば，自ら食生活の改善に取り組みやすいと群の両群とも，教室前後に体重，BMI，体脂肪率，腹囲推察される．したがって，教室開始当初より家族から自（へそ位）が有意に減少し，教室後の体重，BMI，腹囲（へ立（自律）し，主体的に食生活の改善に取り組む姿勢をそ位）に有意な群間差が認められた．日常生活に関する持っている者ほど減量を達成しやすいのかもしれない．

ソーシャル・サポート得点の変化について，達成群のみ，友人からのソーシャル・サポート得点の変化について，

教室前後に友人からのソーシャル・サポート得点が有意達成群のみ日常生活に関するソーシャル・サポート得点に増加した．減量行動に関するソーシャル・サポート得が増加した．教室後において，日常生活および減量行

点の変化について，両群とも教室前後に減量教室のスタ動に関する友人からのソーシャル・サポート得点が高いッフからのソーシャル・サポート得点が有意に増加した．

ことと減量達成に有意な関連が認められた．久保田ら８）減量の達成，未達成を従属変数とし，日常生活および減は，３人一組で参加することを条件とした減量教室を開

量行動に関するソーシャル・サポート得点との関連を二催したところ，家族同士に比べ友人同士で参加したグル

項ロジスティック回帰分析にて検討した結果，日常生活

ープの体重減少量が大きかったと報告している．本研究5

健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

において，達成群では減量教室の前後で日常生活に関す関するメタアナリシスの結果，集団型支援は個別型支援る友人からのソーシャル・サポート得点が増加しただけに比べ減量効果が大きいことを示している．集団型支援

でなく，教室後における日常生活および減量行動に関すでは，周囲の人間関係や社会的支援を活用できることがる友人からのソーシャル・サポート得点が高いことと減減量効果に好影響を及ぼしていると推察している．さら量達成に有意な関連が認められたことから，先行研究とに，女性は減量支援プログラムへの参加を通じて新たな同様，友人からのソーシャル・サポートを強化すること人間関係やソーシャル・サポートを得られることが明ら

でより大きな減量効果を導く可能性が示唆された．さらかにされている 19）．これらのことから，女性を対象としに，女性は男性に比べ，減量支援プログラムへの参加をた集団型減量教室の減量効果を最大化するためには，グ

通じて，新たな人間関係を構築し，ソーシャル・サポー

ループワークを多く取り入れるなど，参加者同士の活発

19）

トを得やすいことが報告されている ．本研究においてな交流を促し，良好な人間関係を構築できるような取りも，減量教室の参加者同士が交流し，良好な友人関係を組みが必要であると考えられる．

築いていた可能性は十分に高いと考えられる．したがっ

本研究の結果の解釈には以下の注意を要する．第一て，教室内で良好な友人関係を築き，援助を受けることに，本研究では，地域情報誌を用いて減量教室の参加者

が減量に対するモティベーションを強化し，減量達成にを募集しており，参加者は無作為に抽出されていない．

つながるのかもしれない．

第二に，先行研究７）では，友人同士で減量教室に参加し減量教室のスタッフからのソーシャル・サポート得点

た者は単独で参加した者に比べて減量効果が大きくなるの変化について，両群とも日常生活に関するソーシャ

ことが示されているが，本減量教室の参加者のなかに教

ル・サポート得点に有意な変化は認められなかったもの

室開始以前から友人関係であった者が含まれていた可能の，減量行動に関するソーシャル・サポート得点が有意性は否定できない．また，本研究における友人関係は，に増加した．大須賀ら 20）は，高齢者を対象とした運動

減量教室内と教室外（日常生活）で分けられていない．

教室を開催し，教室に夫婦で参加した群と単独で参加し第三に，減量教室参加当初より減量に対するモティベー

た群の運動実践率やソーシャル・サポートの変化についションが高い者ほど減量に積極的に取り組み，減量効果て比較している．その結果，夫婦参加群，単独参加群とが大きくなった可能性は否定できない．本研究の対象者

もに，教室前後で運動指導者からのソーシャル・サポー

は，医師の判断によって減量することが望ましい者と自トが高まったと報告している．その要因として，運動教らの意思で減量を希望した者が混在しており，参加者に室中に運動指導者が参加者に対し，励ましや動機づけを

よって減量教室参加時点での減量の目標値や減量に対すおこなったことを挙げている．本研究では，減量教室のるモティベーションは異なると予想されるが，本研究でスタッフは対象者の食事日記を毎週チェックし，栄養素はこれらについて詳細に調査していない．第四に，本研の過不足がなくなるようなアドバイスや対象者の日々の究では友人からのソーシャル・サポートの増加が体重変取り組みに対する称賛，励ましをおこなっていた．本研化に好影響を及ぼしたと考察したが，達成群における友究と先行研究では対象者やプログラム内容に違いがある

人からのソーシャル・サポートが増加した詳細な機序はものの，教室を通じた減量教室のスタッフと対象者の関不明である．そのため，教室期間中の体重減少そのものわりが対象者の減量行動に影響したと推察される．

が参加者の心理面に影響を及ぼし，ソーシャル・サポー

減量教室の前後で，両群とも減量行動に関する減量教

トを変化させた可能性は否定できない．今後は，集団型

室のスタッフからのソーシャル・サポート得点が増加し減量教室の参加者において，体重変化とソーシャル・サ

た一方で，達成群のみ日常生活に関する友人からのソーポートのそれぞれに影響する因子について明らかにする

シャル・サポート得点が増加した．さらに，日常生活お必要がある．

よび減量行動に関するソーシャル・サポート得点についＶ．結語て，教室後における友人からのソーシャル・サポート得点が高いこと，減量行動に関するソーシャル・サポート

減量教室の前後で，日常生活に関するソーシャル・サ

得点について，教室前における家族からのソーシャル・

ポート得点は，達成群のみ友人からのソーシャル・サポ

サポート得点が低いことと減量達成に有意な関連が認めート得点が有意に増加し，減量行動に関するソーシャられた．したがって，より大きな減量効果を得るために

ル・サポート得点は，両群とも減量教室のスタッフからは，減量場面だけでなく，日常生活場面においてもサポのソーシャル・サポート得点が有意に増加した．さらに，

ートしてくれる家族以外の者の存在が重要かもしれない．

日常生活に関するソーシャル・サポート得点について，

吉村ら

21）

は，集団型支援と個別型支援の減量支援に

教室後における友人からのソーシャル・サポート得点が6

健康支援
第20巻1号

1‑7，2018

高いこと，減量行動に関するソーシャル・サポート得点

10）Verheijden MW, Bakx JC, van Weel C, Koelen

について，教室前における家族からのソーシャル・サポ

MA, van Staveren WA: Role of social support in

ート得点が低いことや教室後における友人からのソーシ

lifestyle-focused weight management interventions.

ャル・サポート得点が高いことと減量達成に有意な関連

Eur J Clin Nutr, 2005 ; 59 : S 179 - 186 .

が認められた．これらのことから，より効果的な減量支

11）Schierberl Scherr AE, McClure Brenchley KJ,

援のために，減量教室の参加者同士が良好な人間関係を

Gorin AA. Examining a ripple effect: do spousesʼ

構築できる体制づくりが肝要であると考えられた．

behavior changes predict each otherʼ s weight loss?
J Obes, 2013 ; 2013 : 297 - 268 .

引用文献12）Wang ML, Pbert L, Lemon SC: Inﬂuence of family,

１）Nakata Y, Okada M, Hashimoto K, Harada Y, Sone

friend and coworker social support and social

H, Tanaka K: Comparison of education-only versus

undermining on weight gain prevention amonggroup-based intervention in promoting weight loss:

adults. Obesity（Silver Spring, Md）, 2014 ; 22 :a randomised controlled trial. Obes Facts, 2011 ; 4 :1973 - 1980 .

222 - 228 .

13）Pasanisi F, Contaldo F, de Simone G, Mancini M:２）Clark JE: Diet, exercise or diet with exercise:

Benefits of sustained moderate weight loss incomparing the effectiveness of treatment options

obesity. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2001 ; 11 : 401 -for weight-loss and changes in fitness for adults

406 .

（1 8 - 6 5 years old） who are overfat, or obese;14）田中喜代次，大藏倫博 : プロの知識・プロの技術シ

systematic review and meta-analysis. J Diabetes

リーズ２

Metab Disord, 2015 ; 14 : 1 - 28 .

力づくり事業財団 , 東京 . 2012 .

３）Digenio AG, Mancuso JP, Gerber RA, Dvorak

スマートダイエット＜改訂版＞ . 健康体

15）香川芳子 : 五訂増補

RV: Comparison of methods for delivering a

ック . 女子栄養大学

食品 80 キロカロリーガイドブ
出版部 , 東京 . 2007 .

lifestyle modiﬁcation program for obese patients: a16）堤 明 純 , 萱 場 一 則 , 石 川 鎮 清 他 : Jichi Medical

randomized trial. Ann Intern Med, 2009 ; 150 : 255 -School ソーシャルサポートスケール（JMS-SSS）改262 .

訂と妥当性・信頼性の検討 . 日本公衛誌 , 2000 ; 47 :４）Ross R, Janssen I: Physical activity, total and866 - 878 .

regional obesity: dose-response considerations. Med

17）高橋和子 , 工藤啓 , 山田嘉明 , 苅尾七臣 , 松尾仁司 ,Sci Sports Exerc, 2001 ; 33 : S 521 - 527 ; discussion

詫摩衆三 : 生活習慣病予防における健康行動とソー

S 528 - 529 .

シャルサポートの関連 . 日本公衛誌 , 2008 ; 55 : 491 -

５）Christakis NA, Fowler JH: The spread of obesity502 .

in a large social network over 32 years. N Engl J18）内閣府 : 男女共同参画社会に関する世論調査 . 2007 .
（http://survey.gov-online.go.jp/h 19 /h 19 -danjyo/ 4 .

Med, 2007 ; 357 : 370 - 379 .

html. 2017 年１月 16 日アクセス可能）

６）Yang YC, Boen C, Gerken K, Li T, Schorpp K,
Harris KM: Social relationships and physiological19）Kiernan M, Moore SD, Schoﬀman DE, et al: Social

determinants of longevity across the human life

support for healthy behaviors: scale psychometrics

span. Proc Natl Acad Sci U S A, 2016 ; 113 : 578 -and prediction of weight loss among women in a583 .

behavioral program. Obesity（Silver Spring, Md）,
2012 ; 20 : 756 - 764 .

７）Wing RR, Jeffery RW: Benefits of recruiting
participants with friends and increasing social

20）大須賀洋祐 , 鄭松伊 , 金泰浩 , 大久保善郎 , 金ウンビ ,support for weight loss and maintenance. J consult

田中喜代次 : 高齢夫婦向けの運動教室が運動アドヒ

clin psychol, 1999 ; 67 : 132 - 138 .

アランスと体力に及ぼす効果 . 体力科学 , 2015 ; 64 :407 - 418 .

８）久保田晁生 , 永田順子 , 杉山真澄 : ソーシャルサポー

21）吉村英一 , 難波秀行 , 松田拓朗 , 北村実穂子 : 集団型

トを強化したグループ参加による減量プログラムの指導と個別型指導による減量支援の効果の比較 . 健

有効性 . 日本公衆衛生雑誌 , 2008 ; 55 : 327 - 340 .

康支援 , 2013 ; 15 : 1 - 6 .

９）久田満 . ソーシャル・サポート研究の動向と今後の課題 . 看護研究 , 1987 ; 20 : 2 - 11 .
7