健康支援
第20巻2号

173‑181，2018

地域在住高齢者の認知・身体・心理機能に及ぼす
リズムシンクロエクササイズの効果
松村亜矢子１）２）、岸博幸２）、後藤 文彦３）、大釜 典子４）、島田 裕之５）、遠藤 英俊４）

The effects of rhythm synchro exercise on cognitive, physical andpsychological functions of community-dwelling older adults
Ayako MATSUMURA １）２），Hiroyuki KISHI ２），Fumihiko GOTO ３），
Noriko OGAMA ４），Hiroyuki SHIMADA ５），Hidetoshi ENDO ４）
Abstract
This study was conducted to verify the effects of rhythm-synchro exercises on the cognitive, physical, andpsychological functions in community-dwelling older adults.
We compared 20 persons（average age of 71.7±3.7 years）who participated in a 3-month rhythm-synchro exercise
course with 15 persons（average age of 74.6±3.4 years）who participated in a lecture about dementia-preventing
exercises together with a health-related lecture, which were held in K City in A Prefecture. Following an interview
on their attributes and a recording of their physical measurements, measurements were conducted on their cognitive
functions（Mini-Mental State Examination（MMSE）and National Center for Geriatrics and Gerontology-Functional
Assessment Tool（NCGG-FAT））, their physical functions（grip strength, functional reach（FR）, Four Square Step
Test（FSST）, 5-m normal walking, and 8-Foot Up and Go Test（up and go））, and their psychological functions（15Item Geriatric Depression Scale（GDS-15）, subjective health status, and health-related QOL（SF-8））before the startand after the completion of the course or lectures.
In the rhythm-synchro exercise group, a significant interaction was observed in word memory II（delayed）（ =0.001）for the cognitive functions; and two items, social life function（ =0.064）and everyday life role-spirit（ =0.063）of SF-8 for the psychological functions, and improvement tendency was seen. In the lecture group, on thecontrary, no significant improvement was observed. Furthermore, a significant improvement was observed in FSST
（ <0.001）for the physical strength in the rhythm-synchro exercise group, while significant decreases in the physicalstrength were observed in FSST（ <0.001）and up and go（ <0.001）in the lecture group.
With the rhythm-synchro exercises using complex challenges, the community-dwelling older adults showedamelioration of memory, and certain balance abilities; also, improvements were observed in their mental function.
It is suggested that the provision of rhythm-synchro exercises is promising as a novel aquatic exercise option for
dementia prevention, fall prevention and psychological improvement.
Keywords：dementia, synchronized swimming, NCGG-FAT, care-prevention
１）中部大学 生命健康科学部 College of Life and Health Sciences, Chubu University
代表著者の通信先：松村亜矢子、中部大学 生命健康科学部 〒487‑8501 愛知県春日井市松本町1200
Phone：0568‑51‑1111 Fax：0568‑51‑1743 E-mail：ayakomatsumura@isc.chubu.ac.jp
２）慶應義塾大学大学院 メディアデザイン研究科 Graduate school of Media Design, Keio University
３）東海記念病院 法人管理部 Department of Corporate Management, Tokai Memorial Hospital
４）国立長寿医療研究センター 老年内科部 Department of Geriatric Medicine, National Center for Geriatrics and Gerontology
５）国立長寿医療研究センター 老年学・社会科学研究センター 予防老年学研究部
Department of Preventive Gerontology, Center for Gerontology and Social Science, National Center for Geriatrics and Gerontology
受付日：H29.9.25，採択日：H30.1.22

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緒言の３条件を満たすリズムシンクロ群 20 名と講演群 18 名

現在、我が国の高齢者人口の増加に伴い、要支援、要を対象とした。対象者の募集から評価完了までのフロー

介護者の人数が著しく増加し、健康寿命の延伸が重要なチャートを図１に示す。リズムシンクロ群では、リズム課題となっている。要介護者となる主要因として脳血管

シンクロ教室前に事前評価を行った。その後、リズムシ

疾患、認知症、高齢による衰弱、関節疾患、骨折・転倒

ンクロ教室を週１回の頻度で 12 週間実施した。その直などがあげられる 1）。これらはほとんどが運動を行うこ

後に事後評価を行った。講演群の事前・事後評価の時期とでそのリスクを軽減できる可能性があり、介護予防ともリズムシンクロ群と同時期であった。なお、講演実施

して運動を行うことによる効果を示した先行研究が数多

日は、12 週間のリズムシンクロ教室の中日とした。事く報告されている 2 , 3）。さらに近年では、高齢者の腰や前、事後評価時に体調不良により欠席となった講演群３

膝に負担の少ない、水の特性を利用した水中運動を行う

名を除き、最終評価対象者は、リズムシンクロ群男女ことによる身体的・心理的効果が繰り返し示されている。

20 名（平均年齢 71 . 7 歳± 3 . 7 歳、男性３名、女性 17 名）

身体的効果としては、水中歩行を中心としたトレーニンと講演群男女 15 名（平均年齢 74 . 6 ± 3 . 4 歳、男性５名、グは下腿三頭筋の筋力と動的バランス機能の改善に有効

女性 10 名）とした。なお、除外基準として Mini‑Mental

であること 4）や、関節に与えるストレス軽減と転倒リス

State Examination（以下、MMSE）の得点が 24 点未満のクを低減すること 5）、移動能力や日常生活の活動性を改者を設けたが、事前評価で対象となる者はいなかった。

6）

善すること が見られると報告されている。心理的効果

本研究は 2016 年８月より行われた。

としては、ネガティブ感情の低減 7）や、低強度の水中運

倫理的配慮として、本研究対象者に対して、研究内容

動は急性に精神的緊張感を低下させ、気分を良好な状態と目的、意義を説明し、得られたデータを公表すること

8）にする効果をもつこと が報告されている。しかし、水に対して書面および口頭にて同意を得た。

中運動により認知機能が向上するのか、さらに１つの水

なお、本研究は、中部大学研究倫理審査委員会の承認

中運動で認知、身体、心理の３面が同時に向上するのか（承認番号 : 280025 ‑ 2）を得て実施された。

否かは不明である。認知機能の向上に有益であるとされる運動は有酸素運動や知的活動などを組み合わせた複合ᕷෆᅾఫࡢఫẸ㸦131,756 ୡᖏ㸧࡟ᗈሗࢆ㓄ᕸࡋࠊཧຍ⪅ࢆເ㞟

プログラムの運動 9）、また、音楽を使用する運動 10）などであるとされるが、陸の運動で検証された結果であり、水中運動を扱った研究は見当たらない。これらの要素をᛂເ⪅㸦ࣜࢬ࣒ࢩࣥࢡࣟ⩌  ྡࠊㅮ₇⩌  ྡ㸧㻌

含む水中運動の１つで、シンクロナイズド・スイミングの動きを利用したリズムシンクロエクササイズ（リズム㝖እ  ྡ࣭ ṓ௨ୗ㸦ࣜࢬ࣒ࢩࣥࢡࣟ⩌ ྡ㸧࣭◊✲㠀ྠព⪅㸦ㅮ₇⩌ ྡ㸧㻌

シンクロ）がある。これは、身体運動と知的活動、グルー
プ間での運動と隊形移動といったプログラムを音楽に合わせて行う複合課題の運動であるため、認知、身体、心ࣜࢬ࣒ࢩࣥࢡࣟ⩌㻌 ྡ㻌理それぞれの機能向上に期待できるプログラムである

ㅮ₇⩌
 ྡ

が、その効果はまだ明らかにされていない。そこで、本ホ౯Ḟᖍ⪅ 㻞 ྡ㻌◊✲ྠពࠊ஦๓ホ౯㻌

研究では、地域在住高齢者を対象にしたリズムシンクロの水中運動が認知、身体、心理機能に及ぼす効果を明らⅡㄆ▱⑕ண㜵㻌
ㅮ₇఍ 㻝 ᅇ㻌ࣜࢬ࣒ࢩࣥࢡࣟ㻌ᩍᐊ  㐌㛫㻌かにすることを目的とした。

対象と方法

஦ᚋホ౯㻌

１．対象者

ホ౯Ḟᖍ⪅ 㻝 ྡ㻌

対象は、A 県 K 市内全 131 , 756 世帯（2016 年１月現在）

ศᯒᑐ㇟⪅㻌
 ྡ㻌

に配布される広報によってリズムシンクロの水中運動教ศᯒᑐ㇟⪅㻌
 ྡ㻌

室と認知症予防に関する講演会の案内を掲載し、各開催
図1．研究フロー

場所においてもポスターを掲載することにより募集を呼びかけた。これに対し参加を希望したリズムシンクロ教
室 30 名と講演会 41 名の中から、１）65 歳以上、２）要介護・要支援認定を受けていない、３）研究に同意する、
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れた場合は、調査者がその対象者に説明を行った。

２．教室内容リズムシンクロは K 市で開催した教室で、有酸素運動

１）基本属性と知的活動を融合させ、音楽を使用し実施しており、週対象者の基本属性として年齢、性別、既往歴、教育歴

１回 60 分、12 週間（全 12 回）行われた。１回のセッショを調査した。両群に対し質問紙に回答してもらいその場

ンは、準備運動 10 分、陸での振付確認５分、ウォーミで回収した。また、身長と体重から BMI（体重（kg）÷

ングアップ５分、身体運動と知的活動を組み合わせた基

身長（m）² で算出）に換算した。既往歴は過去に脳血管

礎運動 10 〜 15 分、音楽に合わせて行うリズムシンクロ

疾患、心臓疾患、高血圧症、糖尿病、変形性関節症、骨を 20 〜 25 分、クールダウン・ストレッチを５分で構成

粗鬆症と診断された、または治療を受けたことがある者される中等度強度の運動である。リズムシンクロとはシを既往歴「あり =１、なし =０」にダミー変数化した。まンクロナイズド・スイミングの基本要素を使用しており、た、身長、体重、収縮期血圧、拡張期血圧、安静時脈拍

水の抵抗を利用した動きで負荷をかけながら隊形移動もを測定した。

含む運動と、１〜８までの数字をカウントとし、振付に

２）認知機能評価

合わせることで振りをより覚えやすくした知的活動を音

全 般的な認 知機能を捉えるための評 価指 標として楽に合わせて行う複合課題から成る。振付は 1 セッショ

Mini‑Mental State Examination（MMSE）を 用 い た。 まンごとに少しずつ記憶し、１週間ごとに増やしていくこ

た、要素ごとの認知機能の評価にはタブレット型 PC 上でとで負担にならないよう進められる。これを参加者のよNational Center for Geriatrics and Gerontology functional

く耳にする音楽に合わせて実施する。このシンクロの基

assessment tool（NCGG‑FAT）を用いた。

本要素とウォーキングやランニング、ジャンプといった

MMSE は全般的認知機能評価 13）として広く用いられ要素とを組み合わせたのがリズムシンクロである。潜ており、30 点満点の指標で、高い得点ほど認知機能がる、泳ぐといった動作は含まず、振付は全て立位姿勢を良好であることを示す。23 / 24 点が認知症スクリーニン

基本としており、初心者と水泳経験者をグループ分けにグのカットオフとされている 14）。測定は対面式の面談調することや、個々の体力レベルに応じた振付で作成する査にて行った。
NCGG‑FAT は国立長寿医療研究センターが開発したことができ、それらを同時に実施できるのも特徴の１つである。さらに人との同調や隊形変化、参加者同士の名タブレット型 PC（iPad, Apple 社）にインストールしたソ

前を覚えて呼び合うなどの課題によって自然とコミュニ

フトウェアで、高度な専門家でなくても実施可能な神経

ケーションを取ることができる内容であり、参加者と共心理検査方法として確認されており、妥当性、信頼性もに作り上げる完成型となっている。最終日には発表会を確認されている 15）。本研究では、国立長寿医療研究セン

実施している。なお、運動の開始時、運動中、終了時にターの推奨版を使用した。この推奨版では、認知機能のは適宜、触診で心拍数を測定し、休憩や水分補給など要素である論理的記憶、単語記憶、注意・遂行機能、情の体調管理を行った。また、教室の運動強度として有酸

報処理能力を評価することができる。

11）とされる 40 % 〜

論理的記憶には、論理的記憶Ⅰ・Ⅱ（物語記憶即時再60 %HRR を目標強度として設定した。12 回のセッショ

生・遅延再生）の２種類がある。それぞれの記憶は、ヘッ

ンは全て、シンクロナイズド・スイミング元日本代表でドフォンで物語を聞いた直後と一定時間（30 分程度）をあり、公益財団法人日本スポーツ協会公認シンクロコー

空けた後に同様の 10 題の質問が提示され、物語を思い

チ資格を有する、指導歴８年の講師が指導した。なお、出して回答してもらう。それぞれ最低が０点、最高が認知症予防運動のコグニサイズ指導員資格も有し、指導10 点である。

素運動の範囲や中等度強度の範囲12）にもあたっている者であり、安全面に十分考慮して行わ

単語記憶には、単語記憶Ⅰ・Ⅱ（単語リスト即時再認・れた。

遅延再生）の２種類がある。評価方法は次の通りである。

講演会は、調査期間中に K 市主催で実施された健康増

画面に２秒間隔で順次 10 個の単語が表示される。10 個進と認知症予防に関する講演会を１回 90 分間実施した。

の単語をなるべく多く覚えてもらい、画面上に提示される 30 個の単語の一覧から正解と思われる 10 個の単語を選定する。即時課題は３回繰り返し実施し、平均正解個

３．測定
本研究では、１）
基本属性、２）認知機能、３）身体機能、数を算出する（最低０点、最高 10 点）。即時課題終了後

４）心理機能を評価した。認知・身体・心理機能評価は、に一定時間（約 15 分〜 20 分）を空けて遅延課題を実施す

リズムシンクロ教室または講演を実施する前と実施したる。遅延課題では、10 個の単語を思い出して書き出し

後の２回行った。評価項目について質問や説明を求めらてもらい、正答数を得点とする（最低 0 点、最高 10 点）。
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注 意・遂 行 機 能 は そ れ ぞ れ、Trail Making Test‑Partが小さいほど能力が高いことを示すため、それぞれ最小

A/B（TMT‑A/B）より評価した。画面に提示された数値を用いた。各測定には体力測定に精通した同じスタッ

字を①から⑮まで順にタッチしていく TMT‑A と数字

フが安全に留意し行った。

①から⑧までと平仮名

4）心理機能評価からまでを交互にタッチしていく TMT‑B で構成され、なるべく早く課題を完遂する

うつ傾向の評価には NCGG‑FAT に内蔵されているよう教示し、課題完遂時間（秒）を記録する。短い時間

Geriatric Depression Scale（GDS）短縮版 20 , 21）を用いた。

ほど良好な成績であることを示す。

15 項目の質問で構成され、各質問は「はい」−「いいえ」

情報処理能力の評価には、Symbol Digit Substitutionの２択で回答し、質問ごとに０点もしくは１点が与えらTest（SDST）を用いた。画面の上段に符号（「□」、「×」れる。各項目の合計点が高いほど抑うつ度が高いことをなど）と数字（１〜９）の組み合わせが９組表示されてお示す（０〜 15 点）。

り、画面中央に提示される符号と対になる数字を画面下

健康関連 QOL は、SF‑ 8 TM スタンダード版 22）を用いて段の数字の列から回答する。制限時間は 120 秒でなるべ

自己記入方式にて評価した。SF‑ 8 TM はサマリースコア

く多く回答できるよう教示し、制限時間内に多く正答でである身体的健康（PCS）、精神的健康（MCS）と、下位きることが良好な成績となる。なお、NCGG‑FAT の推尺度である身体機能（PF）、日常役割機能−身体（RP）、奨版は MMSE と同様に、各種要素（見当識、物品呼称、

身体の痛み（BP）、全体的健康感（GH）、活力（VT）、社

計算、空間、言語流暢性、文章構成、作業記憶、理解力、会生活機能（SF）、日常役割機能−精神（RE）、心の健注意、一般知識、記憶）から構成された全般的認知機能

康（MH）から構成される。得られた測定値から開発者 22）を評価することができる。しかし、MMSE との関連性によって付加された 2007 年国民標準値に基づくアルゴ

や、得点表、カットオフ値は明示されていないため、本

リズムによって SF‑ 36 v 2 の推定値を算出した。なお、研究においては主として MMSE を全般的認知機能の指SF‑ 8 TM を用いるにあたり事前に使用許諾権を得た。
主観的健康感の評価には国民生活基礎調査健康票 23）の標として使用した。NCGG‑FAT を用いるにあたり、事前に研修などの手続きを終え使用許諾権を得た。

項目を用いた。「あなたの現在の健康状態はいかがです３）身体機能評価

か」という問いに対し、「よい（得点１）」から「よくない

身体機能測定において、握力テスト（握力）、Functional（得点５）」までの５件法で回答を求めた。数値が小さい

reach test（FR）、Four square step test（FSST）、５m 通

ほど、健康であると感じていることを示す。

常歩行、8 ‑foot up and Go test
（アップ＆ゴー）を実施した。

５）統計解析

握力は筋力を代表とし、測定時には、スメドレー式の結果は平均値±標準偏差で、人数（%）で表した。連

握力計を用いて握り幅を 5 . 0 cm に設定し、立位・膝関節

続変数のデータについて、Shapiro‑Wilk 検定により正伸展位にて測定した。

規性を検定した。基本属性の群間比較と事前における認FR では、壁に測定紙を貼り、両手を肩の高さまで挙知機能、身体機能、心理機能の群間比較には、正規性がげた指先の位置から（開始位置）、両足底を床に接地し保証された場合は対応のない t 検定、正規性が保証されたまま体を前方へ傾斜させ、可能な限り上肢を前方へ伸なかった場合は Mann‑Whitney の U 検定を用い、カテばすことができた位置までの距離を測定した 16）。

ゴリー変数の比較にはχ² 検定を用いた。リズムシンク

FSST は、４本の杖を十字に並べ４区画に分け、左手ロ群と講演群の教室前後の比較には、事前において有意前の区画より開始し、時計回りで１周した後、続けて反差のあった年齢を共変量とした繰り返しのある二元配置

時計回りに１周する１往復の時間を測定した。対象者に分散分析（ペア検定）を用いた。交互作用が有意の場合

は「各区画に両足を接地すること」、「杖に触れずにできは、各群の教室前後の比較において、正規性が保証さ

17）

るだけ早く移動すること」を伝えた 。

れた場合は対応のある t 検定、正規性が保証されなかっ５m 通常歩行は、５m の歩行路を日常生活における通た場合は Wilcoxon 符号付順位検定を用い、事後の群間常の速さで歩いたときの時間を 0 . 01 秒単位で計測した。

の比較には、正規性が保証された場合は対応のない t 検

歩行路の両端には３m の予備路を設けた。

定、正規性が保証されなかった場合は Mann‑Whitney

アップ＆ゴーは、背もたれのある椅子から立ち上がの U 検定を用いた。以上の統計解析には SPSS 24 . 0 J forり、2 . 44 m 先の目標物（コーン）で折り返し、椅子に座

windows を用い、有意水準は５%（ < 0 . 05）とした。

るまでに要する時間を測定 18 , 19）した。以上のテストは各Ⅲ２回ずつ実施した。握力と FR については最大値を用い

結果

リズムシンクロ教室の全 12 回における参加者全体のた。また、FSST、５m 通常歩行、アップ＆ゴーは数値
176

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認められなかった。

平均参加率は 88 . 2 % であった。また、教室中の平均心拍数は 110 ± 12 . 3 拍 / 分であり、カルボーネン法

24）

対象者の基本属性を表１に示した。年齢以外の項目にを用

有意な差は認められなかった。

いて運動強度を算出した結果、平均 50 %HRR の運動強度であったことから、目標強度内で実施することができ

表２は事前の認知・身体・心理機能の各値を示した。

た。教室においてドロップアウトした者はおらず、リズ

すべての項目においてリズムシンクロ群、講演群の２群

ムシンクロ群、講演群共に実施期間中の有害事象は特に間に有意な差は認められなかった。

表１．対象者基本属性ᖺ㱋䠄ṓ䠅㼾䈷
ᛶู䠄ே䠅㼽䈷

ዪᛶᩍ⫱Ṕ䠄ᖺ䠅㼾䈷

䝸䝈䝮䝅䞁䜽䝻⩌
㼚㻩㻞㻜

ㅮ₇⩌
㼚㻩㻝㻡

P

71.7±3.7(66-81)

74.6±3.4(71-82)

0.021

17(85.0)10(66.7)

0.201

12.5±2.0(9-16)13.2±1.8(12-16)

0.407

155.6±7.3(143.0-174.6) 157.3±5.9(149.8-171.2)㌟㛗䠄㼏㼙䠅㽄䈷

55.6±8.1(43.6-72.4)

య㔜䠄㼗㼓䠅㼾䈷

0.481

55.2±5.4(48.0-68.9)

0.870
0.920

㻮㻹㻵䠄㼗㼓㻛䟝䠅㼾䈷23.0±3.2(19.1-30.6)

22.3±1.7(19.7-26.3)

཰⦰ᮇ⾑ᅽ䠄㼙㼙㻴㼓䠅㼾䈷

150.5±18.7(120-181)

153.7±22.4(121-199)

0.665

ᣑᙇᮇ⾑ᅽ䠄㼙㼙㻴㼓䠅㼾䈷

81.5±7.8(64-93)81.8±10.8(63-109)0.880Ᏻ㟼᫬⬦ᢿ䠄ᅇ䠅㼾䈷

72.3±8.6(61-86)72.8±11.7(51-100)

0.827

4(26.7)0.267

9(45.0)᪤ Ṕ䠄ே䠅㼽䈷
䛒䜚ᖹᆒ್㼼ᶆ‽೫ᕪ䠄⠊ᅖ䠅䚸ேᩘ䠄䠂䠅㻝䠅䠖ᑐᛂ䛾䛺䛔㼠᳨ᐃ䚸㻞䠅䠖䃦㼽᳨ᐃ䚸㻟䠅䠖㻹㼍㼚㼚㻙㼃㼔㼕㼠㼚㼑㼥᳨ᐃ表２．事前における各測定値の比較
䝸䝈䝮䝅䞁䜽䝻⩌
㼚㻩㻞㻜

ㅮ₇⩌
㼚㻩㻝㻡

P

ㄆ▱ᶵ⬟ホ౯
㻹㻹㻿㻱䠄Ⅼ䠅㼽䈷

28.4±1.3(26-30)

28.1±1.9(24-30)

0.781඲⯡ⓗㄆ▱ᶵ⬟䠄Ⅼ䠅㼽䈷

28.0±2.9(21-31)

26.9±3.5(18-32)

0.313ㄽ⌮ⓗグ᠈㻙䊠༶᫬䠄Ⅼ䠅㼽䈷

7.8±1.5(6-10)

7.5±1.8(5-10)0.658

ㄽ⌮ⓗグ᠈㻙䊡㐜ᘏ䠄Ⅼ䠅㼽䈷

7.7±1.7(5-10)

7.3±2.2(3-10)

0.735

༢ㄒグ᠈㻙䊠༶᫬䠄Ⅼ䠅㽄䈷

8.3±1.2(6-10)

8.1±1.1(6-10)

0.731

༢ㄒグ᠈㻙䊡㐜ᘏ䠄Ⅼ䠅㽄䈷

4.2±2.5(0-8)

4.3±2.7(0-9)

0.835
0.763

ὀពᶵ⬟䠄⛊䠅㼽䈷18.2±3.8(12-25)19.4±4.8(14-32)㐙⾜ᶵ⬟䠄⛊䠅㼽䈷

36.7±14.4(17-65)33.2±10.2(19-55)

0.664

᝟ሗฎ⌮⬟ຊ䠄ಶ䠅㽄䈷

67.3±8.2(50-82)

64.8±11.7(50-90)

0.463ᥱຊ䠄㼗㼓䠅㼽䈷

27.9±6.8(17-43)

29.6±9.4(17-45)

0.828

䝣䜯䞁䜽䝅䝵䝘䝹䝸䞊䝏䠄㼏㼙䠅㽄䈷

31.7±4.7(21-41)29.7±4.4(23-37)0.230㻲㻿㻿㼀䠄⛊䠅㽄䈷

6.1±0.9(4.6-7.7)

5.6±0.6(4.8-7.0)

0.075

㻡㼙㏻ᖖṌ⾜䠄⛊䠅㽄䈷

3.3±0.4(2.3-4.1)

3.4±0.4(2.7-4.4)

0.254

䜰䝑䝥㻒䝂䞊䠄⛊䠅㽄䈷ᚰ⌮ᶵ⬟ホ౯୺ほⓗ೺ᗣឤ㼽䈷

4.5±0.7(3.2-5.7)

4.6±0.6(3.8-6.1)

0.664

2.4±1.0(1-4)

2.5±0.8(1-4)

0.740

㻳㻰㻿㼽䈷
㻿㻲㻙㻤
㌟యⓗ೺ᗣ㻔㻼㻯㻿㻕㽄䈷

1.7±1.4(0-4)

2.6±3.8(0-11)0.798

47.7±6.8(33.7-60.3)

49.5±5.5(37.8-56.9)

0.419⢭⚄ⓗ೺ᗣ㻔㻹㻯㻿㻕㼽䈷48.1±6.3(38.0-61.0)

50.3±6.8(37.2-57.6)

0.182

䚷㌟యᶵ⬟㻔㻼㻲㻕㼽䈷48.1±7.0(27.6-53.5)

50.7±5.0(41.5-53.5)

0.203

䚷᪥ᖖᙺ๭ᶵ⬟䠉㌟య㻔㻾㻼㻕㼽䈷49.1±5.7(40.7-54.1)

51.9±4.9(40.7-54.1)

0.099

䚷య䛾③䜏㻔㻮㻼㻕㼽䈷48.3±7.9(38.2-60.4)

51.4±7.4(38.2-60.4)

0.208䚷඲యⓗ೺ᗣឤ㻔㻳㻴㻕㼽䈷49.5±7.7(34.4-58.5)

49.5±4.3(40.4-58.5)

0.823

䚷άຊ㻔㼂㼀㻕㼽䈷50.8±5.0(44.5-60.0)

50.0±4.7(44.5-53.7)

0.640

䚷♫఍⏕άᶵ⬟㻔㻿㻲㻕㼽䈷

47.0±6.9(37.7-55.1)

50.5±8.0(37.7-55.1)

0.130䚷᪥ᖖ⏕άᙺ๭䠉⢭⚄㻔㻾㻱㻕㼽䈷

48.8±5.5(42.2-54.2)

50.6±5.4(42.2-54.2)

0.299

48.5±6.7(36.3-56.9) 52.1±5.6(44.9-56.9)䚷ᚰ䛾೺ᗣ㻔㻹㻴㻕㼽䈷ᖹᆒ್㼼ᶆ‽೫ᕪ䠄⠊ᅖ䠅㻝䠅ᑐᛂ䛾䛺䛔㼠᳨ᐃ䚸㻞䠅㻹㼍㼚㼚㻙㼃㼔㼕㼠㼚㼑㼥᳨ᐃ㻹㻹㻿㻱㻦㻌㻹㼕㼚㼕㻙㻹㼑㼚㼠㼍㼘㻌㻿㼠㼍㼠㼑㻌㻱㼤㼍㼙㼕㼚㼍㼠㼕㼛㼚㻘㻌㻲㻿㻿㼀㻦㻌㻲㼛㼡㼞㻌㼟㼝㼡㼍㼞㼑㻌㼟㼠㼑㼜㻌㼠㼑㼟㼠㻘㻳㻰㻿㻦㻌㻳㼑㼞㼕㼍㼠㼞㼕㼏㻌㻰㼑㼜㼞㼑㼟㼟㼕㼛㼚㻌㻿㼏㼍㼘㼑㻘㻌䜰䝑䝥㻒䝂䞊㻦㻌㻤㻙㼒㼛㼛㼠㻌㼡㼜㻌㼍㼚㼐㻌㻳㼛㻌㼠㼑㼟㼠

0.120㌟యᶵ⬟ホ౯

177

健康支援
第20巻2号

173‑181，2018

表３にリズムシンクロ群と講演群の認知機能と身体機変化を認められなかった（ = 0 . 187）が、講演群は有意能の測定値の比較を示した。分散分析の結果、認知機能な低下が認められた（ < 0 . 001）。また、事後の群間にも評価のうち単語記憶−Ⅱ遅延で群と時間の間に交互作用有意差が認められた（ = 0 . 014）。その他の項目に交互作を認め（ = 0 . 033）、教室前後比較の結果、リズムシンク

用は認められず、時間の主効果も認められなかった。

ロ群では有意に向上し（ = 0 . 001）、講演群では変化を認

心理機能の測定値の比較を表４に示す。分散分析のめられなかった（ = 0 . 792）。また、事後の群間にも有意

結果、日常役割機能−身体（ = 0 . 035）と社会生活機能差が認められた（ = 0 . 017）。その他の項目に交互作用は（ = 0 . 008）、日常生活役割−精神（ = 0 . 043）で群と時認められず、時間の主効果も認められなかった。身体機間の間に交互作用を認めた。教室前後比較、群間比較

能評価では、FSST（ < 0 . 001）とアップ＆ゴー（ = 0 . 049）を行った結果、どちらも有意な差は認められなかった。

で群と時間の間に交互作用を認め、教室前後比較の結GDS では交互作用は認めず、時間の主効果が有意であ果、FSST については、リズムシンクロ群で有意な向上り（ = 0 . 026）
、両群とも数値が増加した。その他の交互が認められ（ < 0 . 001）
、講演群では有意な低下が認めら

作用と時間の主効果は認められなかった。なお、全てのれた（ < 0 . 001）
。また、事後の群間にも有意差が認めら項目において群の主効果は認められなかった。

れた（ < 0 . 001）
。アップ＆ゴーはリズムシンクロ群では
表３．リズムシンクロ群と講演群の認知機能、身体機能の比較䝸䝈䝮䝅䞁䜽䝻⩌
㼚㻩㻞㻜
஦๓

ㅮ₇⩌
㼚㻩㻝㻡
஦ᚋ

஦๓

஦ᚋ

᫬㛫䛾
୺ຠᯝ

஺஫స⏝

0.839

ㄆ▱ᶵ⬟ホ౯
㻹㻹㻿㻱䠄Ⅼ䠅

28.4±1.3(26-30)

29.1±1.4(26-30)

28.1±1.9(24-30)

28.3±2.0(24-30)

0.113඲⯡ⓗㄆ▱ᶵ⬟䠄Ⅼ䠅

28.0±2.9(21-31)

29.2±2.2(25-32)

26.9±3.5(18-32)27.2±3.3(20-32)

0.949

0.336

ㄽ⌮ⓗグ᠈㻙䊠༶᫬䠄Ⅼ䠅

7.8±1.5(6-10)

8.7±1.1(6-10)

7.5±1.8(5-10)8.3±1.3(5-10)

0.216

0.856

ㄽ⌮ⓗグ᠈㻙䊡㐜ᘏ䠄Ⅼ䠅

7.7±1.7(5-10)

8.7±1.5(4-10)

7.3±2.2(3-10)

8.4±1.4(5-10)

0.502

0.715

༢ㄒグ᠈㻙䊠༶᫬䠄Ⅼ䠅

8.3±1.2(6-10)

8.5±0.8(7-10)

8.1±1.1(6-10)

8.4±1.1(7-10)

0.806

0.895

༢ㄒグ᠈㻙䊡㐜ᘏ䠄Ⅼ䠅

4.2±2.5(0-8)

5.9±1.6(3-9)***ḝḝ

4.3±2.7(0-9)

4.5±1.6(2-7)

0.948

0.033

ὀពᶵ⬟䠄⛊䠅18.2±3.8(12-25)

17.6±4.5(12-30)

19.4±4.8(14-32)

20.0±5.0(12-30)

0.480

0.424

㐙⾜ᶵ⬟䠄⛊䠅

36.7±14.4(17-65)30.1±8.9(16-48)

33.2±10.2(19-55)

32.9±11.8(22-67)

0.728

0.091

᝟ሗฎ⌮⬟ຊ䠄ಶ䠅

67.3±8.2(50-82)

69.7±7.8(59-88)64.8±11.7(50-90)67.7±9.2(54-82)

0.666

0.720
0.194

㌟యᶵ⬟ホ౯
27.9±6.8(17.0-43.0)

29.3±7.0(21.0-48.0)

29.6±9.4(17.0-45.0)

29.8±7.6(20.5-43.0)

0.633

䝣䜯䞁䜽䝅䝵䝘䝹䝸䞊䝏䠄㼏㼙䠅

31.7±4.7(21-41)31.8±3.7(26-40)

29.7±4.4(23-37)30.7±6.0(23-44)

0.563

0.462

㻲㻿㻿㼀䠄⛊䠅

6.1±0.9(4.6-7.7)

5.4±0.7(4.5-6.8)***ḝḝḝ

5.6±0.6(4.8-7.0)

6.9±0.8(5.7-8.2)***

0.378

0.000

㻡㼙㏻ᖖṌ⾜䠄⛊䠅

3.3±0.4(2.3-4.1)

3.3±0.4(2.7-4.0)

3.4±0.4(2.7-4.4)

ᥱຊ䠄㼗㼓䠅

4.5±0.7(3.2-5.7)
4.7±0.6(3.7-5.9)ḝḝ
4.6±0.6(3.8-6.1)
䜰䝑䝥㻒䝂䞊䠄⛊䠅ᖹᆒ್㼼ᶆ‽೫ᕪ䠄⠊ᅖ䠅㻖㻌㻦㻌ྛ⩌䛾஦๓஦ᚋ㛫䛾᭷ពᕪ䠄㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡㻌㻘㻌㻖㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻝㻘㻌㻖㻖㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻜㻝䠅
ḝᴾ㻦㻌ྛ⩌㛫䛾஦ᚋ䛾᭷ពᕪ䠄ḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡㻌㻘㻌ḝḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻝㻘㻌ḝḝḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻜㻝䠅㻹㻹㻿㻱㻦㻌㻹㼕㼚㼕㻙㻹㼑㼚㼠㼍㼘㻌㻿㼠㼍㼠㼑㻌㻱㼤㼍㼙㼕㼚㼍㼠㼕㼛㼚㻘㻌㻲㻿㻿㼀㻦㻌㻲㼛㼡㼞㻌㼟㼝㼡㼍㼞㼑㻌㼟㼠㼑㼜㻌㼠㼑㼟㼠㻘㻌䜰䝑䝥㻒䝂䞊㻦㻌㻤㻙㼒㼛㼛㼠㻌㼡㼜㻌㼍㼚㼐㻌㻳㼛㻌㼠㼑㼟㼠

3.3±0.4(2.7-4.3)

0.592

0.109

5.3±0.7(4.0-6.4)***

0.270

0.049

᫬㛫䛾
୺ຠᯝ

஺஫స⏝

表４．リズムシンクロ群と講演群の心理機能の比較䝸䝈䝮䝅䞁䜽䝻⩌
㼚㻩㻞㻜

ㅮ₇⩌
㼚㻩㻝㻡

஦๓

஦ᚋ

஦๓

஦ᚋ

୺ほⓗ೺ᗣឤ

2.4±1.0(1-4)

1.9±1.0(1-4)

2.5±0.8(1-4)

2.3±1.1(1-4)

0.537

0.568

㻳㻰㻿

1.7±1.4(0-4)

1.9±1.4(0-4)

2.6±3.8(0-11)

2.9±3.6(0-11)

0.026

0.597

㌟యⓗ೺ᗣ㻔㻼㻯㻿㻕

47.7±6.8(33.7-60.3)

48.1±6.4(37.4-56.3)

49.5±5.5(37.8-56.9)

48.1±9.7(25.0-63.3)

0.445

0.403

⢭⚄ⓗ೺ᗣ㻔㻹㻯㻿㻕48.1±6.3(38.0-61.0)

52.2±6.7(33.4-61.2)

50.3±6.8(37.2-57.6)

49.9±7.8(26.4-57.5)

0.402

0.068

䚷㌟యᶵ⬟㻔㻼㻲㻕48.1±7.0(27.6-53.5)

49.7±5.3(41.5-53.5)

50.7±5.0(41.5-53.5)

48.6±7.6(27.6-53.5)

0.155

0.090

䚷᪥ᖖᙺ๭ᶵ⬟䠉㌟య㻔㻾㻼㻕

49.1±5.7(40.7-54.1)

50.7±5.1(40.7-54.1)

51.9±4.9(40.7-54.1)

49.2±7.7(27.9-54.1)

0.101

0.035

䚷య䛾③䜏㻔㻮㻼㻕48.3±7.9(38.2-60.4)

48.2±8.5(31.6-60.4)

51.4±7.4(38.2-60.4)

49.9±10.2(31.6-60.4)

0.676

0.828

䚷඲యⓗ೺ᗣឤ㻔㻳㻴㻕

49.5±7.7(34.4-58.5)

52.0±8.3(34.4-63.4)

49.5±4.3(40.4-58.5)

51.1±6.7(40.4-58.5)

0.764

0.801

䚷άຊ㻔㼂㼀㻕

50.8±5.0(44.5-60.0)

52.8±4.8(44.5-60.0)

50.0±4.7(44.5-53.7)

51.9±7.0(38.5-60.0)

0.706

0.833

䚷♫఍⏕άᶵ⬟㻔㻿㻲㻕

47.0±6.9(37.7-55.1)

51.0±6.2(37.7-55.1)

50.5±8.0(37.7-55.1)

48.6±9.6(29.2-55.1)

0.009

0.008

䚷᪥ᖖ⏕άᙺ๭䠉⢭⚄㻔㻾㻱㻕

48.8±5.5(42.2-54.2)

51.2±4.6(42.2-54.2)

50.6±5.4(42.2-54.2)

48.7±7.1(31.4-54.2)

0.394

0.043

48.5±6.7(36.3-56.9)52.5±5.9(36.3-56.9)䚷ᚰ䛾೺ᗣ㻔㻹㻴㻕ᖹᆒ್㼼ᶆ‽೫ᕪ䠄⠊ᅖ䠅㻖㻌㻦㻌ྛ⩌䛾஦๓஦ᚋ㛫䛾᭷ពᕪ䠄㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡㻌㻘㻌㻖㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻝㻘㻌㻖㻖㻖㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻜㻝䠅
ḝᴾ㻦㻌ྛ⩌㛫䛾஦ᚋ䛾᭷ពᕪ䠄ḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻡㻌㻘㻌ḝḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻝㻘㻌ḝḝḝ㻌㼜㻌㻨㻌㻜㻚㻜㻜㻝䠅㻳㻰㻿㻦㻌㻳㼑㼞㼕㼍㼠㼞㼕㼏㻌㻰㼑㼜㼞㼑㼟㼟㼕㼛㼚㻌㻿㼏㼍㼘㼑52.1±5.6(44.9-56.9)

51.5±6.0(36.3-56.9)

0.886

0.065

㻿㻲㻙㻤

178

健康支援
第20巻2号

Ⅳ

173‑181，2018

考察であり、立位時に外乱が生じた時、それに対応するため

本研究は、地域在住高齢者を対象にした水中運動の１

前後左右どちらかに素早く下肢をステップする能力が必つであるリズムシンクロを行い、その運動が認知・身体・要となる。高齢者の外乱刺激による立位姿勢保持時の反心理機能に及ぼす効果について検討した。リズムシンク

応は、ステップの反応時間 31）や方向選択の遅れ 32）が認

ロ群と講演群を比較した結果、リズムシンクロ群においめられると報告されていることからも段差による躓きなて単語記憶遅延、FSST が向上した。アップ＆ゴーは講どへの対応動作はこの敏捷性が強く影響する。また、足演群が事後に低下したのに対して、リズムシンクロ群で踏みと上肢課題を同時に行う際、音楽を介入することには維持される結果となった。また、健康関連 QOL の中より二重課題の足踏みにおける各ステップ間にかかったの社会生活機能、日常役割−身体、日常生活役割−精神時間が減少 33）するいう報告がある。リズムシンクロでについては、事前・事後比較では有意水準に達しなかっは、隊形移動を行う際の方向転換や各自の場所への移動たものの、分散分析の結果では交互作用が認められ、講において水の抵抗の中で素早い切り替えを行っており、演群と比較してリズムシンクロ群では維持または改善す

音楽も使用していることから、これらの動作が敏捷性にる傾向を示した。このような結果から、認知・身体・心影響したと考えられる。一方、FR については変化が認

理機能の３面においてリズムシンクロは積極的な効果をめられなかった。これは、FR は支持基底面を固定した状

もたらすことが示唆された。

況における随意運動中のバランス機能に相当するため 34）、

先行研究によると、有酸素運動を実施することによりリズムシンクロの運動内容とは異なるためであると考え記憶を司る海馬の容量が増加 25）し、有酸素運動によってられる。また、機能的移動能力を見るアップ＆ゴーの得

26）

とさ

点は講演群において有意な低下が認められたのに対し、れている。また、音楽の記憶訓練が高齢者の認知機能をリズムシンクロ群には変化が認められなかった。この結強化するツールとなる可能性が示唆されている 27）。さら果は、リズムシンクロは移動能力の低下を抑制する効果に、多面的運動プログラムを実践することにより記憶機を有することを示唆するものである。

もたらされた脳血流量の増大などが影響している能が向上するという報告もある 28）。リズムシンクロ中の心理機能の効果については、集団運動は高齢者の精神

心拍数は平均 110 ± 12 . 3 拍 / 分であり、平均 50 %HRR

機能の賦活に効果的である 35）との報告や、水中運動をであったことから、この強度は有酸素運動の範囲であ行うことでよりリラックスした状態に移行し精神的スト

る 11）。また、リズムシンクロ中には音楽を使用するたレスが緩和されること 36）、身体的疲労は増加しても気分め、記憶機能に何らかの影響を与えていることが推察さは快へと変化する 8）という報告がある。本研究のリズムれる。さらにリズムシンクロは多面的運動プログラムでシンクロは、水中運動であるという点の他に、参加者同あると言える。その理由は、リズムシンクロにおける振士の名前を覚えて呼び合うようなコミュニケーションを付の順番を順序立てて実践することや、振付の知的活動含んだ集団運動である。このような特性が、健康関連と運動の組み合わせと隊形移動を含んだ複合課題に音楽

QOL の中の、社会的交流に関する社会生活機能およびを使用しているためである。また、本研究では指導者が日常生活役割−精神の得点向上に反映されていることが示す振付を対象者は少しずつ記憶し、覚えた内容を最終考えられる。また、GDS において時間の主効果を認め、発表会で実演した。すなわち、以前に記憶した内容を後両群ともに数値が増加したが、どちらもうつ傾向なしのに思い出すという特徴がある。以上のようなリズムシン

健常範囲における多少の数値変化であった。
本研究の意義は、リズムシンクロが介護予防に有用な

クロの特徴が、遅延再生に好影響を及ぼしたと考えられ運動であることが示された点にある。要介護状態になるる。
次に身体機能における FSST への運動効果について、要因として転倒があるが、これはバランス能力の低下が水中運動を実施することによりバランス能力が向上する

関与する。しかし、動的バランス能力はリズムシンクロという報告がされている 4 , 29）。また、静的バランス運動により向上する。また、認知症も要介護状態を引き起こ

では静的バランス能が改善し、動的バランス運動では動す大きな理由であるが、認知機能の向上にもリズムシン

的バランス能が改善したという報告もあり 30）、この結果

クロが有効である。複合課題を用いたリズムシンクロのは運動に密接に関わるバランス能力が、その運動を通し効果を検証した研究は本研究が初めてであることから介て向上することを示している。リズムシンクロは、動的護予防において貴重な結果であったと考える。一方、本バランス運動が中心であることから、動的バランス能を研究の限界として、１）K 市の地域在住高齢者を対象と示す FSST の得点に改善が認められたものと考える。動した結果であり、本結果のみから一般化することは困難

的バランス能としての敏捷性は素早くステップする能力であること、２）サンプル数が少なく、統計的有意差に
179

健康支援
第20巻2号

173‑181，2018

まで至らなかった可能性があること、３）無作為割付で

６）北湯口純 , 鎌田真光 , 須藤晴紀 , 他：地域保健事業にはなくバイアスが含まれている可能性を否定できないこおける水中運動を中心とする転倒予防の取り組みのとがあげられる。これらの限界については今後、更なる効果分析 . 身体教育医学研究 , 2008 ; 9 : 15 ‑ 22 .

検討を重ねる必要がある。また、今後の課題として、他

７）渡辺英児 , 竹島伸生 , 長ケ原誠 , 他：高齢者を対象としの運動との比較や年齢のみならず活動量などの要因に着た 12 週間にわたる水中運動による心理的・身体的効目して規定要因の探索を行う必要がある。さらに、運動

果：量的・質的アプローチを用いた多面的分析 . 体育の効果を３か月で評価しているため、効果の持続性や運学研究 , 2001 ; 46 : 353 ‑ 364 .

動の継続による効果の検証が必要であることから、リズ

８）山崎文夫 , 曽根涼子：暗算時の生理的反応および心理ムシンクロの中で継続している者と初めての者を比較検状態に及ぼす水中運動の急性効果 . 九州体育・スポー

証するなど、より詳しく検討することが望まれる。

ツ学研究 , 2013 ; 27（2）: 47 ‑ 55 .
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向上したことが認められた。このため、リズムシンクロ

physical exercise with music on cognitive function

エクササイズが認知、身体、心理の３面を同時に向上さ

of elderly people: Mihama-Kiho project. PLos One,

せられるプログラムであることが示唆された。

2014 ; 9（4）: e 95230 .
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様、関係者の皆様方に深く感謝いたします。

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