新 年のご挨 拶

年 頭 挨 拶係団体の皆様の御協力もり残さない」地域共生社

得ながら推進してまいり会、誰もが健康で活躍でこうした持続可能な共康しが」をキーワードときる社会づくりを進めて

害医療体制の強化を図っ

さて、本年は、平成最して、引き続き私たち「人たいと考えています。地後の年であり、新元号にの 健 康 」、 地 域 や 経 済 ないく所存です。

生社会を構築していくた

改まる最初の年として大ど の「 社 会 の 健 康 」、 琵

めには、まずはこの滋賀

きな節目を迎えます。本琶湖や山々も含めた「自てまいりますので、皆様

県におきましても、２０

然の健康」の３つの側面の格別の御協力をお願い

年に引き続き、多くの自３０年度までを計画期間

域包括ケアシステムをよ然災害に見舞われた１年とする新たな基本構想のり 深 化 さ せ、「 誰 一 人 取

新年明けましておめでとなり、本県にも甚大なという地域が「健康」でアマネ事業所、入所施設、 す医療〟から〝治し支え

とうございます。皆様に被害をもたらしました。

あることが重要です。「健る医療〟へとシフトする

は、健やかに新年をお迎いたします。

潮流の中で、医療提供体

滋賀県知事

Ｔのバージョンアップを
地域包括支援センターな

制 側 が 語 る 高 度 急 性 期、 えのこととお慶び申し上

ご家族を連携・包括して通行的専門用語は、医療といった病床機能の一方

急性期、回復期、慢性期を賜っておりますことに、 謝申し上げます。県民のに格別の御支援と御協力の保健・医療・福祉行政

また、日頃より、本県院の皆様方には改めて感御協力いただきました病

ため、ＤＭＡＴの派遣に被災地での医療確保のもが新しい豊かさを感じ、 で す。 滋 賀 県 に 暮 ら すえ、将来世代も含めた誰と世界をしっかりと見据

る年度となります。未来実現に向けて取組を始めでつくりあげていくもの「健康しが」はみんなます。

で施策を展開してまいりの向上に御理解と御尽力確保と、保健医療の一層

滋賀県の地域医療の安定

いりますので、今後とも、ら、精一杯取り組んでまいや思いに寄り添いなが三日月 大造

計りたいものです。
どの在宅療養支援機関が地域で支えるための社会を受ける側からはどのよ

▼２０４０年の社会保障システムです。将来へのうに見えているのでしょを賜りますよう、お願い

本年も県民の皆様の願給付費が最大１９０兆円、 一体となって患者さんと億円に達する試算が経済成功の鍵は、今後のＡｌ

一 人 ひ と り が 尊 重 さ れ、 方々が、共にその歩みにげます。

財政諮問会議で公表されｌ Ｓｈｉｇａでの協働心から感謝申し上げます。 皆さんの命と財産を守る域医療構想の着実な実現

転じ、各都道府県での地の美句が心に響きます。

ない医療〟と〝面倒見の床機能の分化推進の中で、 が 求 め る も の は、〝 断 ら▼全国的な医療機能・病

良 い 医 療 〟 で、〝 納 得 の必要があります。患者側

れわれは気付き目覚める

ぐ、あなたの医療と介護』 なる言葉であることにわ

朽化が津波のように押し暴風、さらに米原市で竜相次ぐ台風による大雨やとから、医療界には大きまいりますとともに、災災害対策に万全を期して地域格差解消の兆しはま

医師確保と診療科偏在のます。

いりたいと考えておりの対処、早期の復旧など、 続く滋賀」を目指してま

震や北海道胆振東部地震、 平時からの備え、危機時

だ見えてきません。議論

あれ、医師は基本的に目勤務医であれ、開業医でな役割を果たされている

療福祉連携において重要野、視座」がそれぞれ異がその使命といわれます。 しなければ！「視点、視貴協会の皆様をはじめ関なる意識は、相互理解の•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••の空洞化とインフラの老 因が計算ミスであったこ が新たな動きをする中で、 律的に職務を果たすこと そうな様相です。何とか巻が発生するなど、一昨な衝撃と将来不安が一気り申し上げます。

りますことを心からお祈

とって、実り多い年とな

兆７，０００ました。それぞれが２０う か？ 理 解 困 難 な 流 行に向けてその拍車のかけ

病床機能報告制度での現て、「 消 滅 可 能 性 都 市 」 に高まっています。厚労医 療 〟 に 集 約 さ れ ま す。 寄せてきます。結果としら し く〝 生 き き る 医 療 〟 に同時多発する事態です。 を持って大きな潮流を肌

なない医療〟から、人間救命と延命のための〝死広域化し、しかも異所性れ、その被害は大規模で各地域の各病院は緊張感求められています。在宅棟・病床数の充足が強く

当県でも回復期機能病

求められているようです。 病 院 は ど う な る の？ ど

感性と〝脳力〟の磨きがるチームの一員としての反芻し、地域医療に携わ

あ る の か？ 常 に 自 問・別病床数の改変に向けて、 構想調整の議論において、 点、視野、視座がどこにる

子どもが、女性が、 消費税に対する診療報酬の半分の自治体が消えの存在、全国１，８００

０ ％、 診 療 所 が １

０４０年問題に至っては、 では ・５％。病院は ・街が消える

１ １・２ ％、 歯 科 診 療 所

調査の結果、控除対象外

省は今回、２０１６年度

医師個人ではなく、医療も撤廃するか、あるいはあり、応召義務について

関管理者に求める意見もその責任は行政や医療機

過労死防止と医療安全のは尽きませんが、医師のに従って患者と向き合っ

務医の多くは病院の指示医療を行っています。勤の働き方改革は必須です。 自律的に裁量権をもってためにも国を挙げた医師て診療行為を行っている

ショナリズムに基づいて医師としてのプロフェッの前の患者さんに対して主語が明確でない「医師覚悟が求められています。

公共財として守り抜く」

知 恵 を 結 集 し、「 医 療 をわれます。各方面からのめの必須のプロセスといを克服して解決を導くた

はじめの第一歩で、対立ない事件も頻発しましたや人知を超えた理解できしたことのない自然猛威ありました。今まで経験▼昨年も様々な出来事が昨今となりました。

る〟重要性を強く感じる

療を公共財として認識すます。将来に向けて、〝医への深化が求められていニーズの本体である理解医療」が患者および地域への視点変換と「納得のＭＡＴは今や公的組織とて誇るべき活躍です。Ｄ

動しました。滋賀県としム隊員として愛媛県に出ＡＴロジスティックチー

が、西日本豪雨ではＤＭ

県下７チームのＤＭＡＴした。大阪北部地震ではいて活動していただきま支援側として被災地に赴甚大な災害はなく、救援・

海あさがおネット」が統

メディカルネット」と「淡の 支 援 に よ り、「 び わ 湖

働しました。総務省と県

トワークシステム）が稼

県医療介護情報連携ネッ

湖あさがおネット（滋賀

昨年６月には念願のびわに向けて滋賀県保健医療

機能的融通性を有するこだ困難であり、可変的なの画一的線引きははなは分けが比較的円滑に稼働ずサブアキュートの使いに応じてポストのみならに県内でも浸透し、地域

地域包括ケア病棟が急速向けた視点と評価は立場

加速度的な高齢化と医てきました。大都市での題がクローズアップされして一気に２０４０年問

機能４分割（高度急性期、 ①後期高齢者が急増する

しています。現行の病床

療・介護の危機、深刻な急性期、回復期、慢性期） ２０２５年問題を通り越る 健 や か な 滋 賀 の 実 現 」 踏まえて、その打開策に

括ケアシステムの深化との病床機能に対する診療０年問題、②消費税

齢化・人口減少と２０４

かっています。①少子高

要因の課題が立ちはだ

中で、３つの大きな外部計画もスタートしました。 により様々です。一方で、 助努力の限界が叫ばれるました。ここ滋賀県では、「 県 民 一 人 ひ と り が 輝 け

二次的災害の拡大も生じ合した全県型の新ＩＣＴ

報酬面での加算の継続性

きな岐路にあります。自▼病院経営は今まさに大費税の大幅な補てん不足

ここにきて控除対象外消

除対象外消費税相当分を税であり、診療報酬に控よれば、保険診療は非課に基づくシミュレーショ

ではなく、専門家の根拠的ですが、決して絵空事の姿です。余りにも悲観いですが、ほんの

国すべての病院の最大共て き た と い う。 し か し、 と医師の働き方改革は全補てんすることで対応し通課題です。新専門医制必須です。③医師の確保への適切な対応と注視が況において、消費税％

医療材料費が高騰する状が８％に上がった２０１▼医師という職業はヒトいるようです。

力説して成功した院長も義の延長線上にある点を自乗」という職員第一主さんを、多忙で不幸な医院間のばらつきも大きく、 は、「 病 気 で 不 幸 な 患 者

４年度以降の計算ミスにの命を預かるという特殊す深刻な問題です。昨今、 師が診療したら、不幸の加えて、機能別にみた病性から、高い見識と倫理

今、究極の患者第一主義

う意見も出ています。昨

機関の管理者の責務といく、２０２５年を素通り

どうやら起死回生策もな

費を診療報酬＋αから調さらに増やし、その人件

充実と病院内の医師数をであれば、シフト勤務のての役割を使命化するのキュリティ―ネットとしずれにせよ、最優先すべ

なのかも知れません。いうな修飾語の視点も必要の働き方改革」というよえるように働かせる医師

療を機嫌よく働いてもられ ば、「 経 営 に 資 す る 医

医 が 労 働 者 と 認 識 さ れ、 切であるという意見もあ国と異なりわが国の勤務あり、今後の地域医療をなります。今のままでは、 きは医師の確保と定着で達するシステムが必要と支えてくれる若手医師が師の働かせ方改革」が適の働き方改革」よりも「医月からの確率的予想でのこの国％、 ンです。②今年・３％と報告。消費税が明らかになり、その原

度のスタートで若手医師観を持つ専門職として自して２０４０年に突入し病院経営の根幹を揺るが

若年労働力の不足、都市％です。国にを 望 む ば か り で す。〝 治③医師の働き方改革です。 は消費税

がが、一年の最後を京都大とかかりつけ医の最小単常 に 高 く な っ て い ま す。 システムです。患者さん認識され、要求水準が非位から、病院、医科・歯年後学本庶佑先生のノーベル

今後は災害医療への備え

科診療所、薬局といった85

医療機関や訪問看護、ケ

24

92

92

88

20

10



▼二面に続くります。病院管理者とす

医学生理学賞受賞で明るとして行政とさらに共同病院の基盤強化とＤＭＡ

10

10

時間３６５日地域のセ

く締め括っていただきま

し、県内災害拠点病院10

人生１００年時代に向けした。これまでの常識を!?

変えるがん免疫治療薬はによる補てん率は、全体
医療を含めて地域包括ケ・３％、保険薬局がわけではありません。米―この２

医療機関も大損害を受け、 で感じています。地域包アが発展途上にある点をこ の 国 の 話？ と 疑 い た!?

結びに、本年が皆様に方が問われています。先状と将来のギャップを解

私たち医療者は自らの視

昨年は、大阪府北部地

度を含めたインフラ基盤

ずはターニングポイント

消すべく、定量分析デー

医療費が１ ８ 年 度 見 通 し の １・６と利活用の全県下普及に

一般社団法人
滋賀県病院協会会長

倍 と １・７ 倍 増 加 す る 推語や多国語に近く、押し健やかに新年をお迎えのに対する将来不安は大きの２０２５年を間近に控ターを活用した地域医療片岡て牽引してくれそうな勢付けられると拒否したくして格段のご厚情を賜り、 な 障 壁 と し て 立 ち は だ

こととお慶び申し上げま

海道での大規模地震、７

心から感謝申し上げます。 かっています。大阪や北す。平素より当協会に対月西日本豪雨災害、９月
えて、診療報酬・介護報

申し上げます。

あります。新たなリーフ「 治 す 医 療 」 か ら「 治酬の同時改定と医療機能参加できる取組を、市町

レットの『ＩＣＴがつな

し支える医療」へ、地域
台風の毎週到来など観測や国、そして、地域の医計です。患者数は２０２

力で医療と介護を支えるできる「未来へと幸せが

５年度をピークに減少に

社 会 へ と 転 換 す る 中 で、 史上最大が何回も発せらた め、 今 後 も 引 き 続 き、 自分らしく生きることがる自然災害と社会保障制

慶正発行所
滋賀県病院協会
ご ざ い ま す。 皆 様 に は、 いです。しかし、頻発す

明けましておめでとう

大津市京町四丁目3－28（滋賀県厚生会館）
TEL 077－525－7525
http://sbk.co-site.jp/
発行人 会長 片岡 慶正

一般
社団
法人

66

10

第 122 号滋賀県病院協会報（1） 平成31年１月１日

方改革であることを切に向けた希望の持てる働きの機会に恵まれ、未来に

心豊かに技能向上と研鑽アップの源泉です。

ら全体へ統合する〝脳力〟座」の分析と鍛錬は個か

様々な「視点、視野、視化 す る 時 間 軸 の 中 で、巻く環境がますます複雑

えています。医療を取り望みます。
後、 年後の地域医療構（１面から続く ）▼近江をこよなく愛した理

由 利 和 雄理

石 田 展 弥

理 事

事

副会長

周 防 正 史とうございます。今年は、 のでしょうか。改元で時事

清 水 和 也

急性期、回復期、安定期、回って来てえらいことにた。 当 初 は 色 々 な 役 が見落としていました。翌

写っていた甲状腺腫瘍をいまだに残る路肩の倒木の で は な い で し ょ う か。 ないのかと心配していま方が、多くいらっしゃる

す。共倒れの回避は不可

互いに自滅するだけでは立の精神科専門病院とし４月１日より、公益財団ています。また、外来治て 新 た に ス タ ー ト し て、 会復帰を目指して診療し見、早期治療、早期の社来る体制が整い、早期発もなんともしゃんとしな

文 字 は、「 読 み 方 も 字 面首相が示した「平成」の房長官だった故小渕恵三

とってよい年であります

一年が病院協会の皆様には、先のことより、今年てほしいものです。まず

代が明るい方向に変わったと思いたいのが人情な

慢性期の各病期の入院治

新元号になる年です。官

新年あけましておめで療が逸早く的確に実践出

明けましておめでとう

各 病 院 が、 自 己 の 利 益、 ございます。青樹会・滋イジング）を促されます。

年

あけましておめでとうございます。昨年は天災価値観にのみに走っても、 賀八幡病院が、平成

ＲＩでのリンパ節腫脹

佐する立場である副会長 （ 後 日 エ イ ズ と 判 明 ） と被害で辛い思いをされた

昨年は、片岡会長を補
胸椎ＣＴ画像の片隅にうに描き切るのか楽しみ
日に放射線科医から連絡に就かせていただきましです。ともにいい汗をかなったと後悔する日々でてん府」にふさわしい国としの 中 で、 近 江 こ そ「 天
きたいものです。

ぷて、近江人気質に育まれように。

療にも積極的に取組んでて当直していました。そ年

れから早三十年、勝手な早くも７年目を迎えよう

おり、外来通院、デイケ

欠と考えます。医療圏にア通所、訪問看護、訪問必要な大病院の統廃合や、 としています。平成月９月に精神科急性期治療を見るにつけ、災害の大病棟を開設し、同年

きさを思い起こします。

サテライトの中小病院のがあって、全てがうまく

役割分担に対しての、適収まったのですが、大い４回目の病院機能評価

いてきたような気がしてを受審しました。これか（市立大津市民病院長） したが、ようやく落ち着に 反 省 さ せ ら れ ま し た。

た滋賀の豊饒な精神文化

昔からレントゲンの隅々科の所見に全面的に依存の画像を自分で読み、放科医は昔から骨折や関節ほどありました。整形外が関わる事例が最近２件した。患者さんにとってと改めて感じさせられま

読影するのは困難である

ＭＲＩやＣＴの隅々までて来ましたが、素人ではまで読みなさいと言われことが必要です。しかしな機能を具現化していく

ニーズをくみ取り、必要からこそ、行政を巻き込ことも少なくありません。 に比べ、病院同士のまと期かと考えます。他府県

ら れ る 内 容 は 何 な の か、 案があってしかるべき時らの病院機能として求めんで実現可能な提案に行地 域 に 進 ん で 溶 け 込 み、 まりがある滋賀県である

受審を通して理解できる

きつけるすべはないもの

切なビジネスモデルの提疾患および認知症疾患のわったことにより、精神た。 こ れ ら の 事 業 が 加

ターの活動を開始しましから認知症疾患医療センます。

して再発防止を図ってい

介護、居宅介護等を実施となれば、いい元号だっ（滋賀八幡病院長） どんな感じでも、変わる

る自分がいます。初めはりした元号だったと感じもので今となればしっか

理 事す。最近の厚労省の働き

国は消費税に さ れ た ば か り で す が、％への引き方改革の検討会では、医••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

しないという伝統がある

ＩやＣＴ検査をしたら再よ う に 思 っ て お り ま す。 は手間でしょうが、ＭＲ
その上、当院には当日撮か。 新 し い 年 は 皆 様 に上げ時にも診療報酬によ人材が限られている中小師の時間外労働時間の上受診してもらうことにしる補填を前提にして対応

影枠があって、私は患者するそうです。全くあていうことを国が認めていよろしくお願いいたし療に貢献していかなけれ

金 子 隆 昭限は、地域医療体制の確とってより良い年であり保と若手医師の技能向上ますように。

にできません。今年も病病院にとって病院形態の院経営にとって厳しい年

終着点がなかなか見えなのために、例外的な時間になりそうですが、地域ます。正月らしい話題で

外労働時間の上限を設定

医療が衰退することのなはなくて申し訳ありませばなりません。ところが、 するという案が出された

いように努力して参りたさんの二度受診の手間をようです。医師の時間外

い と 考 え て い ま す の で、省くために、所見が出来労働時間を規制すると地いのも事実です。地域医 （ヴォーリズ記念病院長）

最近はその地域医療を脅

域医療が影響を受けるとんが、本年もよろしくお

新年あけましておめでかしかねない医療政策が上がる翌日を待たずに当とうございます。平成最地域医療と医師の働き方

後 の 新 年 と な り ま す が、 矢継ぎ早に出されていまる こ と に は な り ま す が、 ます。

改革と新たに期する年頭であ療再生計画により各病院ります。

（公立甲賀病院長） の合理的改変（ダウンサ
昴会は住民の皆様のニー

願いいたします。

ズに答えるべく連休の狭日説明をすることがあります。その結果、頸椎Ｍ事す。そもそも新研修医体••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

理制となった時点から地域地域医療にとって働き方％に引き上げられま
病院協会に貢献致したいした病院として、地域医療は立ち行かなくなりま

れると、ますます地域医が不足していた事実が公す。診療報酬による補填（彦根市立病院 病院事
業管理者兼院長）

新年をお迎えになられた策であり、本当に地域医会 員 の 皆 様 に は 希 望、 会員の皆様には健やかな療と働き方改革が両立で間の２日間、一般診療対

地域医療の崩壊とまで言きるのかという不安に駆こととお慶び申し上げ

われる重大な危機が生じられます。いずれにして安久の２０１９でありま

当院は本年度より地域ましたが、新たに開始さも働き方改革の基本方針

すよう心より願っており
その方向性も見えてきた

医療支援病院の認可を受

手医師の大都市圏への集

け る こ と が で き ま し た。 れた新専門医制度でも若応を行う方向で考えておように思えます。されど

これまで病院全体で、地ります。東近江の地域医しました。我々に昭和は

医師不足は依然として解はもうすぐまとめられまか ら 医 師 が い な く な り、 なんとも付け焼刃的な対良き時代であったとか平消されたわけではあります。地域医療の観点からます。

成は楽しい時代であった中という流れを助長する

実現可能性はあるのかと本当によくやってくれた（日野記念病院長）と言われることとのな

域医療支援病院の認可取て医師の働き方改革で得 に 向 け て 一 丸 と な り、 傾向が出ています。そします。

には益々ご健勝のこととて い る と 取 り 残 さ れ る、 とうございます。皆様方せん。現状維持に固執しお慶び申しあげます。

せん。有限な医療資源の多くの要件を満たすべくいった視線で見ていきた

花 澤 一 芳（琵琶湖病院長）

おります。さて、画像所を称賛しています。この恵まれた滋賀を拠点とす
る私たちは何を中心において医療を実践するのか？医療の原動力と価値観について再び自問しなければならない時代を迎••••••••••••••••••••••

石 川 浩 三

副会長

（順不同）

年頭に思う

新年明けましておめでを冷静にかつ客観的に考10
療構想も協議が促進されかといって思い切った改中で新しい連携形態の構す。主眼は医師の時間外

新年明けましておめで元号に変わる年です。い

革には不安がある。病院

い、 新 し い 元 号 の 下 で築を更に進め、安心して

労 働 時 間 の 削 減 で す が、 いと思います。

えていかなければなりまかなる元号になるかわか有ることを願うばかりで５月１日に元号が「平成」 希望、安寧、和平の年で努力してきた賜物であ

今年は平成から新しいりませんが、新しい時代

管理者の誰もが悩むとこから改元されるのを前にり、病院のスタッフにはＷ

ろかと思いますが、病院暮らせる街・健康・づくＡになるに当たり、医療界協会の仲間同士で励まし

り を 目 指 し て 参 り ま す。

と感謝しています。これ

他方５月の

Ｋ

特に病院が心機一転してあります。

県病院協会に属する１団

からますます地域に密着

天皇陛下の譲位で来年

経営安定活性化すること

新元号予想も話題となり体として我々の組織の熟連休も盛り上がっております。

我々に課された喫緊の課度を高め、座標軸である

月には消費税が合って新しい年、そしてふと我が自動車免許証

題であります。政府も何るようであります。我が改革を拙速に推し進めららかの施策を検討してい10
年との有効期限が平成なっており、色々な思い

本年

新しい元号を迎えましょ今年もどうぞよろしく
お願いいたします。

 （大津赤十字病院長） もありコピーを撮り保存

10とは言え、以前のように診療報酬点数が上がる
ことは望めず、結局は国の政策方針を先読みしながら、病院の機能と規模10う。

を願うばかりです。

とうございます。

見の未読に関して私自身

いなあ」などと私は思っ「街道を行くー近江散歩」 想を〝みんなで〟どのよ年

司馬遼太郎はシリーズ

10

20

25
27
10

33

第 122 号 （2）滋賀県病院協会報
平成31年１月１日

理事

青 木 治 亮

思いますが、やはり程度支えるような仕組みがな

ず、医療材料も安かろう

事

悪かろうになりかねませ理

明けましておめでとう

理 事

プ ル、 フ ェ イ ス ブ ッ ク、 ございます。今年は平成

井 上 修 平取得率は徐々に上昇して

来 見 良 誠いますが、まだ５％台でです。日本の男性の育休して認識することが重要会があたりまえのこととりのイクメンの存在を社

いと不可能です。今はや事髙 橋 雅 士理の差こそあれ抵抗感は生じるでしょう。しかし振り返れば、瓦葺の洋館を建て、燃料と電気で自動車 を 走 ら せ て き ま し た。
が持つ、組織の論理が個元の年になることを願う
これには、様々な意見がきな問題点が露呈されて憶 に 新 し い と こ ろ で す。 実など、根本的にして大性格を持つ仕事におけるん。医療のような公的な％ に ア ッ プ さ れ ま す。 療経営を取り巻く状況は向けて発信しているよう

厳しすぎるものがありま

病院経営にとって増税は

滋賀県病院協会の団結力

厳しくなるばかりですが、医 療 の 充 実 を 目 指 し て、 な技術を中国から世界にＧＡＦＡ（グーグル、アッ人の権利を犠牲にする風

戸惑いがあるのも事実ばかりです。

新年あけましておめで東京の某私立医科大学

ん。また医療安全・感染

ジェイコベーションの入学判定に男女で差が対策にかかる費用の削減

敵な「働き方ハイブリッ

最後のお正月で５月にはな い で し ょ う か。 た だ、 必要とあれば、きっと素アマゾン）を超えて、第異国との交わりに１５０

あけましておめでとう

とうございます。ＪＣＨ

ございます。昨年末、駆あ り、 北 欧 の 先 進 国 のもせざるを得ません。医

年ほどの積み重ねしかな
潮やとてつもなく大きな

月には消費税が新元号に変わります。と付くような意図的な操作

同時にド」が生まれてくる筈で２のＧＡＦＡと呼ばれるけ込むように入管法が改ユニコーン企業が革新的

ジェンダーギャップの事

Ｏグループが発足して５があったことは我々の記

年が経過しました。地域

す。こんな夢の描ける改％には遥かに及びませい私たちには少なからず受け入れに未だ異論はあです。

正されました。外国人のると思いますが、医療介です。これまでの「思いジェンダーギャップの存

本年４月からは新たに第います。女性が生き生き

２期中期計画がスタート

るとやむを得ないのではと情報共有で乗り切って（水口病院長） あり、医療の現状を考えす。いっそのこと消費税

まさか、生麦村でのよがうなことは起こらないと込み」を捨てて、世界に護の観点から見れば前向先駆けて高齢化社会に突きな評価も出来るのでは

在は、とくに多くの国民い た し ま す。「 イ ノ ベ ー（友仁山崎病院長） とに「チャイノベーショ

ｉｏｎを構築して地域において、ＪＣＨＯｖａｔ

入した日本の地域医療に療機関へ５％は国庫へと費税をかけ５％は受診医

イミングで診療費にも消申し上げます。

今年も何卒宜しくお願い

いきたいと思っています。
ション」という言葉をも事％にアップされるタを不幸にすることを広くようなコメントも少なかン」という造語が様々な（独立行政法人国立病院機構東近江総合医療センいのが現状ではないで



周知すべきと思います。

の 干 支 は 亥 で す。 猪 突

ら ず あ り ま す。 し か し、 全く不十分であり、パー果たすためには、女性の猛進といければ良いです理ています。赤字が積み重していただいたらと願っ

ター病院長）年前には貢 献 し た い と 思 い
年前、なると新たな投資もできす。

ます。
しょうか。そこで、患者•••••••••••••••••••••
ための「入院サポートセ

事は、紹介予約は地域連携

理
あけましておめでとうンター」の発展形態であを小説に仕立てて説明し

価 格 マ イ ナ ス ０・％、 は、 月に消費税増税がやってまいります。今年

センター病院長）

落としてはならないのも事実です。現状の働き方

明けましておめでとう

る思いで仕事に従事して含め患者のために身を削る奉職者として時間外もります。本年もどうぞよ

働き方改革を進めてまい

がら会員の皆様とともにる報告や方針を共有しな

厚労省などから発信され全体改定率マイナス１・

事ございます。昨年来、病きました。必死に働く先とらわれず一旦白紙の状

これまでの慣習や常識にに 当 た っ て の、 key よ う に、「 業 務 の 分 断 」 （ 済 生 会 滋 賀 医 療 福 祉 セwordと な っ て い ま す。 が生じており、円滑なマ ンター総長・済生会滋賀
当院を含め多くの病院で ネジメントができていな 県病院長）

が 多 い 傾 向 に あ り ま す。 が減っても勤務実態が変的若い医師の時間外勤務

組んでいる診療科の比較り扱われるようになりま

革が大きな問題として取わるわけではありませすが、それで時間外勤務

働を分ける必要がありま

非現実的です。研鑽と労ですが、地方の病院ではのは医師数を増やすこと乗り切るか、難しい舵取

これからの時代をいかにす。人手不足と財源不足

界も転換期を迎えています。医療および介護の世が現実のものとなる年でましたが、いよいよ変化といった話題が出ておりいった内容（私の理解で揮されるようになる、と大のパフォーマンスが発ゼ ン 」 す る こ と で、「 全を 明 ら か に し て、「 カ イ

約条件」となっているか合いを解析し、どこが「制全体の工程やその関わり

品 は う ま く 生 産 で き ず、

理事

松 末 𠮷 隆

勢が求められます。超高•••••••••• ん。労働時間管理で患者••••••••••••••••••••••••••••••••• した。活発に診療に取り態で物事を捉え、あるべ

気になって若手の医師にサービスの低下は避けらす……）でした。効率は部分的に追及しているだ

は両肩に重くのしかかり、 体最適化」がはかれ、最き姿や真実を模索する姿

立ち返って考えてみる時

少し前のことになりまりが要求されています。

松 岡 俊 樹室が担当、入院前のスクています。製造現場にお事
年を新年あけましておめでいては、部分的な効率ば理と理想とする働き方を勘院を取り巻く重要な話題

輩や指導医の後ろ姿を見平 野 正 満案しながら真の働き方改の一つが医師の働き方改

革 が 求 め ら れ て い ま す。

革です。労働法で病院勤齢化社会の中、人材不足れないか？。今年から働
今年も地域医療に貢献

ろしくお願い申し上げ

き方改革に本腰を入れてできるよう努力しますのながら憧れや尊敬をいだではないでしょうか。

で、皆様方のご協力、ご務医は労働者と定義付け

や新規イノベーション不は、研究や社会改革におつけていこうか悩ましいは常日頃から６Ｃ（好奇いて小児のような好奇心

支援よろしくお願い申し心、 勇 気、 挑 戦、 確 信、 足に悩む我が国において集中、継続）をモットー上げます。

月、本庶佑先生（草津総合病院長） がノーベル医学生理学賞

医大も３Ｃ（創造、挑戦、 を持ち、進むべき方法をにされていますが、滋賀模索すべきです。病院経昨年を受賞されました。本庶営においても「本当にこます。

先生は、大学の大先輩で貢献）を使命としていまゴール」というビジネス

では、「制約条件の理論」（市立長浜病院長） 書がありました。その中ところです。

▼四面に続く「全人的医療」というけないとのことです。

け で は だ め で、「 全 体 最特殊性から高度プロ

滋賀医大学外有識者会議

す。共通しているのは「挑すが、日本語訳が平成
フェッショナルな職業での議長を務めていただい年に出版（英語版は昭和管理が義務付けられていあり、研修医教育や専門ています。心より祝福さ取り組んでいきたいと思ます。さて、多くの医者医制度が求めるものも同いますが、どこから手をが労働者と感じながら仕じ で は な い で し ょ う か。

（滋賀医科大学医学部附属病院長）

適化」を目指さないとい事に就いているのでしょ戦」です。このためには、 れでいいのか」と原点に年出版）された、「ザ・うか。私自身、労働者のせて頂きます。本庶先生

き、自分の将来像を重ね

31

その一方で、働き過ぎでたものです。医師はそのございます。平成

とうございます。昨年よものとなりました。今年 （ 近 江 八 幡 市 立 総 合 医 療

り様々なところで一つの％、材料る「ＰＦＭセンター」の話 を 聞 い て も、 大 丈 夫

区 切 り、 新 し い 始 ま り、 かりを追求しても、完成

マイナス１・

リーニングは病棟看護師設置が求められていま

もっとやりたいと言われ

10協定などで厳格な勤務

神 田 雄 史迎えるにあたり一言新年などが担当、病床管理は

医師の時間外勤務表をます。一番手っ取り早い99

自覚は全くなく、命を守

13

10

65

られており、私たちにはす。 今 年 は Ｐ Ｆ Ｍ セ ンのご挨拶を申し上げま

ターの構築に向けてがん

見ると頭が痛くなりま理•••••••••••••••••••••

ありえないと“思い込ん••••••••••••••••••••••••••••••••• 分野で話題になっていま

トナーがそれを根本的に

ここには、日本という国

うに周辺に気を配り、方が、猪武者とならないよ

勤務環境の改善だけではと社会的に重要な役割を事
向転換、時には後退も選択肢とする勇気をもって
立 ち 向 か う つ も り で す。
関係各位におかれましての一元管理もce Index
行い、一連の業務を漏れ％と厳しいものでし

宮 下 浩 明理

ないかという諦めに近い•••••••••••••••••••••••••••••••••
イノシシ

新年明けましておめで10さんのでいた”ことですが、情 （ 地KeyPerforman 域医療機能推進機構滋
報 社 会 の 技 術 に お い て、 賀病院長）

た。昨年の干支であったは、本年も引き続きご支なく・滞りなく実施する

三 木 恒 治診 療 報 酬 の 改 定 が あ り、 戌のごとく、嗅覚を研ぎ援いただきますようお願

とうございます。昨年は澄ませて経営をしてまい
いいたします。

20

す。病院職員の働き方改

イヌ

診療報酬本体はプラス
りましたが結果は厳しい

10
ばろうと考えています。

０・

10

90

％でしたが、薬価19••••••••••••••••••••••••••••••••• す。 昨 今 Patient Flow 看護部が担当、後方連携（ Ｐ Ｆ Ｍ ） は患者サポートセンター
医師の健康や医療の質をManagement
が地域包括医療を行なう などが担当する―という

55

10

59

36

第 122 号滋賀県病院協会報（3） 平成31年１月１日

▼三面から続く
れ る べ き で す。 し か も、必要なことなのではない

よ り 広 い 視 野 を 持 ち、より多くの視点から物事（セフィロト病院長）

願いいたします。

本年もどうかよろしくおをとらえ、考えていきたが協力すること、病院とそのために各科や各職種なって、医療にもこの考病 院、 診 療 所 と の 協 力、 い と 願 う 年 の 初 め で す。

言葉が使われるようにえ方は通用するのではと福祉との協働も同様に

思 う よ う に な り ま し た。 そして医療と介護およびある部分を治療するだけ
体を最もよい状態にカイでしょうか。

ではなく、患者さんの全 「 全 体 最 適 化 」 の た め にゼンすることが目標とさ

事

地域医療機能推進機構

独立行政法人ら、「患者の視点」と「チーイヤーの市川智恵子氏かに関しては、看護サーベ

緊張することなく受審す

たことによって、あまりた。フォーラムに参加しを迎えることになりましの模擬審査を行い、本番整理を更に進め、院内でドバイスを中心に資料のフォーラムでの貴重なアみたいと思っています。

続的な質改善」に取り組

く、今回の病院機能評価

せんが、それとは関係な

査の結果はまだ判明しま

ることができました。審

公正な待遇の確保」です。 策」 ２．「ＤＰＣ制度改

仕 組 み を 機 能 さ せ、「 継 「 雇 用 形 態 に 関 わ ら な いの受審を契機に、改善の不合理な待遇差をなくす

開 始 さ れ ま す。 第 二 は、 としての、１．「重症度、ターバル制度の導入」も務 と し て、「 勤 務 間 イ ン

得」も必須です。努力義５日の年次有給休暇の取これが「今やるべきこと」

境」を整えることであり、作ること②「地域との繋がり」をされました。また、これを分析資料などから解説

定への対応」であること

医療・看護必要度への対③「院内の環滋賀病院長••••••••••••••••••••• ための規定の整備、労働

ム医療の充実」などにつからやるべきこととして、

来見 良誠者に対する、待遇に関すいて解説していただきまる説明義務を強化した同月

地域における「地域包括では、まず全体像が把握

年日、ピ

第 回病院医療機能評価受審
フォーラムに参 加し、機 能 評 価
を受審して

平成

時に設置しましたが台風

年度

ケア病床及び回復期リハ

ＤＰＣデータの分析から、

能 評 価 受 審 フ ォ ー ラ ム 」 ｅ ｒ． ２． ０） の 概 要 」 変 更 点 の 解 説 と と も に、までに、緊喫に各病院で

平成

第三世代新評価体系にお陵一病棟への必要性や移行計した。事務管理領域につける、「継続的な質改善」

名の方が参加され、会場

視 点 か ら ）」 と 題 し て、

かった平成はどうにか乗

ころも大きい。災害が多祈られる姿は心に響くとました。

受審のコツを拝聴いたしあり、総勢６名が参加し、 が追加されたことや「評を受審するということも価の視点」「評価の要素」

続き、病院協会の多賀俊

片岡慶正会長の挨拶にわかりやすく解説してい問のポイントと進め方を明があり、病棟や部署訪のブラッシュアップの説明・前理事の司会で開催ました。

画」、「メディカルスタッ

一労働、同一賃金の実施と題して、その特徴やこ

國友則

対応していかなくてはな

事務長研修会に参加してれまでとの相違点の重要

年が滋賀県病院協会主催のの進め方のポイントにつ冨吉

行 マ ネ ジ ャ ー の 講 演 で、

グ・ジャパン

らない大きな問題です。

いては、事務管理サーベ

アザ淡海にて「平成割れた時のことを考える
もと開催されました。こなポイントなどを日本医いて解説されました。

フ生産性の向上」など多できるように「機能種別の暴風でガラスがひずむと今でも恐ろしくなりま

療機能評価機構 評価推

滋賀医科大学医学部
附属病院 事務部長です。以上は、４月１日

す。今年は災害がないこのフォーラムには、県内進部 木原範英氏によりくの視点で問題提起されイヤーの戸根恒夫氏から、とを祈りつつも職員全体
病

二つ目は、㈱グローバ

評価項目（３ｒｄＧ：Ｖ度（第で も 日 頃、 災 害 訓 練 は加されました。県内

でＢＣＰ（事業継続計画） 外から１８３名の方が参

ルヘルスコンサルティン回）病院医療機のを見て物が飛んできて•••••••••••••••••••••••••••••••••

監

あけましておめでとうを共有し前に向かって進日

行っていましたが実際に

今年度は

日・

停電が起こってみるとなでは、我が国の人口推移

はほぼ満席状態となって （ ① 診 療 サ ー ベ イ ヤ ー のり切れそうである。次のが平安に暮らせることを働時間法制の見直しであなりました。第一は、労のポイント」の説明があ

包括ケアシステムの構連携の推進」及び「地域関連法への説明・解説と 「 病 院・ 病 床 機 能 分 化 とり、本論の働き方改革の築」の二点を推進するこ２０２５年を見据えたました。

さを痛感した研修となりつつ、実践していく大切

だいたことに深く感謝し

われる大改革の年であり、 めて認識する機会をいた

年に一度と言我々経営の一端を担っを 踏 ま え、「 働 き 方 改 革

皇后陛下、各妃殿下のおいました。当院は１ヵ月

０の項目体系のポイント

姿を拝見した。だからとだと思ってはいた。しか時代には災害もなく、皆願ってやまない。

ただきました。看護領域ている事務長として、改院協会主催の標記研修が日㈬に病には、ＪＣＨＯ滋賀病院

コラボしが

月
で、受審の本番となりま

昨年、
わかりやすく解説していし た。 フ ォ ー ラ ム か らり、残業時間の上限規制ました。当日は、二つの法律「働き方改革関連法
年度診療報酬改
定を踏まえ「今、行うころでありますが、医師以別途検討されているとこ

ムに現存する課題の解決て医療・介護ケアシステ

事項として次の三点があと」と「これからやってげられました。①「急性が大事である旨の説明がての人の労働時間の把ありました。この中で急一つ目の滋賀労働局の握」をしなければならな外の他の職種はこれに該

雇用

い く こ と 」」 と 題 し て 二

雇用環境・均等室期機能」を高めること性期病院が取り組むべき
環境改善・均等推進監理

くなります。加えて、「年がら、これに伴い「すべ官 堀 貴志氏による講演

つの講演が行われました。 当します。当然のことな「平成において最も関心のある「３ｒｄＧ：Ｖｅｒ．２． は あ り ま せ ん で し た が、 演題があり、今病院業界いうわけではないが、皇し、本年は平成から次の時代の流れや医療界の動先日参加した大阪マラ年院長となり、東京で行も あ る コ ー ス で あ っ た。 年号に移る年である。昨ソンは折り返しが３か所

われた赤十字大会に出席

賀県立総合病院総長・病昨年４月より宮地前滋である「安全で質の高い大学病院のひとつの使命

全 担 当 副 病 院 長 と し て、

さて、医療を取り巻くを 果 た し て ま い り ま す。

医療を創成していく責務

ゴルフが他の球技と違く似ています。

ばなりません。人生によこそ平常心を保たなけれ

不運に見舞われたときにません。大地や風といっジャッジしなければなり

し て、 す べ て は 自 分 でことが求められます。そ重し礼儀正しく振る舞うです。そこには相手を尊県民の方々に「滋賀県に識を高めて真剣に議論し、 し上げます。

て病院職員全員の県民意べきなのか、病院長としうに役割を果たしていく

けて、県立病院がどのよ迎える超高齢化社会に向まいります。また、今後鞭撻をよろしくお願い申で、皆様方のご支援・ごり組む所存でありますの

民の健康増進に全力で取の若輩でありますが、県病院長に着任したばかり

だけるよう、安全安心なてしまうこともあります。 そうではありません。プ

環境は益々厳しくなってうところは、相手と対面た自然とあるがままにいます。

ます。１ラウンドの中にいて球を運んでいく競技

自然がなせる技ですので、 レーヤーは同じ方向を向

ウンドは、大げさにいえ周囲の理解を得る努力のは幸運と不運が必ずやっしながら病院の管理運営

大切さを学んできました。 に携わっていく所存です。 ばその人の人生かな？として競い合うのではないゲームを進めていく……

「仕事とゴルフ
どちらが難しい？」ことです。他の球技は基授、病院検査部・感染制

医学部臨床病態検査学教

これまでは私は京都大学

医療事故にまつわる厳してまいりました。時には役割を長年にわたり務めてきたこれまでの姿勢をましても大学病院で培っ滋賀県立総合病院におきす。「 球 技 の ひ と つ 」 をい趣味にゴルフがありま

私の唯一といっても良ら思 っ た り し ま す。 １ 番

ンまで、１回の人生を楽智てきます。ＯＢゾーンに本的に相手と対面して球住んでいてほんとうに良
超えた味わい深いものが滋賀県立総合病院入ったボールが木に当というところにゴルフの継続しながら、また自治

18

理事）

たってフェアウエイにでを相手側（敵側）に打ちい局面にも遭遇してきま

総長・病院長 一山（病院協会番ホールのカップイ

ホールのティーアップかてくることもあれば、バ御部部長ならびに医療安病 院 長 に 着 任 し ま し た。 医療を提供する」という院長の後を受け新総長・•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••した。厳しい局面にこそ 体病院の使命を十分理解 あります。ゴルフの１ラ しめるような気がしてい ウンドが悪くて池に入っ 込むことです。ゴルフは 魅力があるように感じて かった」と実感していた（長浜赤十字病院長） されました。フォーラムで す。 医 師 に つ い て は、 とが主眼であり、あわせに つ い て 」、 も う 一 つ は

で開催され続いて、診療サーベイ

ただきました。

１ヶ月しか残された時間

月ございます。平成最後の名、県外からは近畿

３府県のほかに神奈川・

30

ヤーの大口善郎氏からはさて、昨年は本当に災害の年でます。

院ことも経験しました。入

んでいきたいと思ってい院環境を良くするためにありました。地震、台風、 かなかうまく機能しない
大雨など今までに経験し三重・鳥取・山口・鹿児（高島市民病院長） 茨城・石川・富山・岐阜・

たことのない風景を目の大きなガラス窓を新築の当たりにしました。当院

事

後の••••••••••••••••••••••••••••••••• 島の計 県から 病院

監
族方が日々国民の安寧をそれだけあると折り返し

向 に 沿 っ て「 評 価 項 目 」

点も単なる通過点、新年月に病院機能評価

14

10

し、遠目からではあるが、

隆

13

11

30

16
93

も同様に通過点のひとつ

楠 井

29

24

16
12

21

聡

10
30

30

鈴 木

16

10

30

90
11

第 122 号 （4）滋賀県病院協会報
平成31年１月１日

平成

年度

平成

果があるのか実験されたがどの程度ＭＲＳＡに効る患者に緑茶による洗浄の４つのキーワードにつ入、環境衛生と手指衛生

連携・抗菌薬適正使用介先生は、感染対策・地域てのご講演でした。一山

ＣＲＥを含めた耐性菌

強調されました。

強い耐性菌であることを介な社会的インパクトの市中感染もあり非常に厄

感染制御と医療安全を考

生のお言葉を常に忘れず、る」という最後の一山先質の高い医療が提供されりが基盤となって安全でやり、職員同士の思いや色々な立場の状況がからみあうのでそんな簡単な結果、意外なことにＭＲの蔓延化防止のため、一えていきたいと思います。

の見解も話していただき
要性を認識することがでで改めて未収金対策の重年度

ことではありません。しＳＡが増殖したとのこと

いて、ご経験談を交えな最後に滋賀県病院協会・

かし、今回の先生の講演

院内感染防止対策
研修会に参加してでした。さらに緑茶での山先生が構築されてきたました。予め認識してい第３回 医事研究会を終えて医療法人医誠会
神崎中央病院 医事課長

地域連携の取り組みやＡ

また、ホルマリンガスした。

認めていたとのことで菌に汚染されていた例を

陰部洗浄用ボトルが緑膿

れだけではなく、試験管ました。驚いたことはそされたことをご紹介されペネム耐性緑膿菌を発見

代の１９９６年にカルバ

まず名古屋大学病院時思います。

動に生かせていきたいと施設における感染対策活とを肝に命じ、今後の自り組みを実践していくこ

指衛生について継続し取ＳＴ活動、環境整備と手だき感謝しております。

な研修会を企画していたワークの方々、大変貴重

滋賀県感染制御ネット

社会福祉法人恩賜財団
済生会守山市民病院
医療安全管理室
感染予防対策室
感染管理認定看護師

燻蒸、次亜塩素酸ナトリの中でカルバペネム耐性し、医療法人医誠会法人
ほどそのために行っていとができましたし、なる

人誠光会草津総合病院のただきました社会医療法

会場を快くお貸ししてい

２０１８年４月からの診

感染制御ネットワーク主会 を 開 催 す る に 当 た り、 滋賀県病院協会・滋賀県

東京理科大学薬学部客員

修 会 が 開 催 さ れ ま し た。 所、山陽小野田市立山口催の院内感染防止対策研教授の尾家重治先生によ

臨床現場に安易に応用す

実験室レベルでの効果を悪影響であること。空気聴することができました。 毒効果は不十分で人体にceae以 下 Ｃ Ｒ Ｅ ） が 将
来出現するのではないか

ネム耐性腸内細菌科感染て証明されて、カルバペに伝達されることについ化したこと。これは医療内容が問われるように変は、院内感染対策の質やは感染症予防法には無く、 症（ Carbapenem-resisi- に対して社会の認識や反を消毒するといった概念と、すでに予見されてい

１９９０年代の院内感染よる感染対策活動により、感染症専門化の先生方に参加いただき有難うございました。

tant Enterobacteria- 応が結果だけを求めていた時代から 年後の現在変化と合い通じると思いるもの」という考え方のめがあった場合に正当なエンテロバクターなどの講演は、病院内ででき腸内細菌は人の腸管内に

今までの感染対策チーム

第二部は滋賀県立総合ま す。「 感 染 制 御 も 医 療

事由がなければ拒んでは病院総長兼病院長の一山

存在し菌種を越えて院内る未収金回収に向けてのどうなのかについて実験

感染を起こすだけでなく、 安全も患者に対する思い（されたご経験をお話され智先生による『抗菌薬耐ならないとの記載がある

な抗菌薬適正使用支援活性菌と感染制御』につい対策として、先生の経験
明 し て い た だ き ま し た。 を支払わないことをもっＭＲＳＡが検出されてい動 が 必 要 と さ れ ま し た。 ました。咽頭や褥瘡からにＭＲＳＡに有効なのかて診療を拒むことができ

このような情勢の中、日こと、それに伴い医療費る正当な理由があるとはも踏まえわかりやすく説
また、患者さんより分割言えないとの厚生労働省

平成年度

理部の松村由美教授から学部附属病院医療安全管

第二部では京都大学医

こ と だ と 思 わ れ ま す が、 とうなずきが起こり、一

長浜赤十字病院 副院長
医療安全推進室長

ば誰もが一度は耳にした安全に関わるものであれあるというお話は、医療ようにする努力が必要でても患者に害が及ばない小化する努力や、発生しるものであり、発生を最たときには聴衆から笑いモラスにご紹介いただい学生の気質の違いをユー

学部の合同授業におけるのお話で京大医学部と薬戦略が必要ではないかとや特性の違いを生かしたくださいました滋賀県病

このような機会を与えてあげます。

院協会の皆様に感謝申し
ラウンドも定期的になさされているとのことでれており、職員の医療安

考え方：基本に立ち返っせるために努力されてい 「 リ ス ク マ ネ ジ メ ン ト の全に対する関心を向上さて」の演題でご講演いた

シデント検討会等の委員

能推進機構滋賀病院副院

るようでした。その成果した。

長の有村哲朗先生よりによるものでしょうか年

会活動だけでなく、院内対策の現状」という演題「当院における医療安全

ｌｅｎｇｅ ｒｕｌｅやと が で き ま し た。 ま た、 Ｓ か ら ｔ ｗ ｏ ｃ ｈ ａ ｌ

晃

リスク、エラーという言

告 が あ が る よ う に な り、 タ イ ト ル ど お り、 安 全、 とで認識を新たにするこ

ＣＵＳ、ＤＥＳＣスクリ齊藤

報告事例の中からＧｏｏ

エラーを減らすシステム

プトについてもお話しい

ご講演では、滋賀病院の葉の意味を再考するとこ作りのために様々な工夫

同納得の様子でした。最組織体制の紹介、インシｄヒヤリ賞を発表されてろから始まりました。エ

があることをお話しいた

ボしがにおいて滋賀県28

勉 強 に な る 内 容 で あ り、

いずれのご講演も大変

後にＴｅａｍＳＴＥＰＰ

研修会は滋賀県病院協

デント発生状況と報告件

いるとのことでした。

ラーは脳の誤作動でありただきました。

だ き ま し た。 ご 講 演 は、 あらためてお聞きするこ会会長の片岡慶正先生の数推移の現状、滋賀病院

また、滋賀病院では医だきました。その一つがでご講演いただきました。 間２７００件にのぼる報
日コラご挨拶で始まり、同協会での具体的な事例と課題

チーム医療ですが、医療月

病院協会主催で開催され、 副会長の石川浩三先生の

年度医療安全対司会のもとにすすめられ

ヒトは知性や注意力とは策研修会が

医療安全推進室のメン

無関係に間違えるもので安全には職種による性格療安全対策地域連携加算

ある、エラーは発生し得を算定するための近隣病院との連携がすでに構築についてお話しいただき
療安全管理委員会、イン研 修 会 の 第 一 部 で は、 ました。滋賀病院では医11得ましたのでご報告いた

21

します。

独立行政法人地域医療機

ました。

30

バーとして参加の機会を

平成

医療安全対策研修会に参加して30•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

払いの申入れがあった場

25

合や患者さんより支払期

以下ＩＣＴ）活動
Teamに加えて、さらに専門的

一山先生を中心とした本部コンプライアンス推た業務なのかと改めて確院長様並びに関係者の皆療報酬改定で抗菌薬適正ることに対して警鐘を鳴たそうです。易感染状態

安 全 に お け る「 事 故 は本の感染対策の礎を築か

俊博

ウムの噴霧消毒、オゾン

緑膿菌の遺伝子が大腸菌

筒井

ガスを発生させて空気を進室弁護士辻田妃菜子先講演の後半で、医療費認することができました。
様に心よりお礼を申し上らされました。今後も適の患者に重篤な感染症を消毒するといった環境消

月４日㈫る思いで拝聴しました。

２０１８年

含 嗽 や 咽 頭 用 ス プ レ ー、 がらご説明され胸が高鳴行っていく上でこの先もた こ と で も あ り ま す が、 き ま し た。 医 事 業 務 を改めて医療従事者として歯痒さを感じました。又、 ことになる未収金対策業幸人

未収金はすぐに予防でき、 務に対し、滋賀県病院協

草野
限延長の申入れがあった
回収できるのかといえば、 会の病院間で情報を交換、



場合等、現場で対応する
共有しながら行っていけ

まだまだつきあっていく

法人誠光会草津総合病院
状況として設問形式で話れば心強いと思いました。

業務を行っていく上でのあおばなホールにて第３していただき、普段の未日㈫に社会医療回の医事研究会が開催さ収患者さんとの対応につる二部構成のご講演を拝に お い て、 れたご高名な先生方によ

生に未収金対策についてげます。

使 用 支 援 チ ー ム（ Anti- る『安全で衛生的な病院切な方法で環境衛生を考

起 こ す 緑 膿 菌 と 異 な り、 あ っ て は な ら な い こ と 」

コラボしが

ご 講 演 い た だ き ま し た。
を支払わない患者さんに

microbial Stewardship 環境を保つために』につえるよう尾家先生のご講

最後に今回の医事研究

業務多忙の中にも関わら対して診療拒否はできな

以下ＡＳＴ）の加 いてのご講演でした。尾
Team算が加わったことにより、 家先生は、緑茶が医師の演を参考に取り組んでい75

第一部は病院衛生研究

病院 名の方にごいのかとの設問で、応召

オーダーで医療として使大 腸 菌 や ク レ ブ シ エ ラ、 か ら、「 事 故 は 起 こ り う

ず、
義務として診察治療の求I n f e c t i o n C o n t r o l われていた時代に、本当きたいと思いました。

いて自分なりに見直すこ

れ ま し た。
「病院内で取月

30

20

り組む未収金対策」と題

30

12
21

11
37

第 122 号滋賀県病院協会報（5） 平成31年１月１日

年秋の叙勲
年

藤基 氏

月３日

受章おめでとうございます
❖平成
平成

年

月６日

実 氏

純一 氏

孝 氏

❖平成

年

月８日

年度健やか親子 全国大会における母子愛育会会長表彰
平成

初田

聡美 氏

市立大津市民病院
看護局次長（助産師）

•••••••••••••••••••

○３月
○３月

日㈫
日㈬

智絵

年

月１日付け）

病院長の異動

日
場

時

年度
（第 回）

平成

年１月

ピアザ淡海

検査科の協力のもと委託先に交渉を行い半日で結果が届くようになりました。さらに今年度からは院内検査が可能となりました。グラム染色も積極的に行えるよう検査技師ています。当院は、周り従で勤務させていただい

格取得当初から７年間専

速性に欠けることがあり、 ました。検体採取を医師

染対策は様々な理由で迅

しかし中規模病院での感向上にむけて検討を行い

ＩＣＴで血液培養検査数と に つ き る と 思 い ま す。 いませんでした。そこで届くまでに時間を要しまは外部委託のため結果がしかし、当院の培養検査増加しています。

のグラム染色依頼件数もまずは、感染症治療にようにしました。その結的に血液培養を実施するした患者に関しては積極内基準を設け基準を満たから看護師へ変更し、院果が判明するまで１日を結果が分かりますが、結査を行えば、分ほどでいても同様です。院内検ＣＤトキシンの検査にお査の実施状況やその他の報告がされ、血液培養検

どの有症状患者について

から発熱や消化器症状なしています。看護管理者

す。 そ れ は、 Ｃ Ｄ 抗 原、 理ミーティングにも参加

毎朝行われる看護部管を大規模病院に囲まれた

重要な培養検査です。当きました。

診療報酬改訂以前から感院の血液培養検査は、専要していました。そこで、 検査、感染対策の実施状

40

年の染管理を担う職員が専従件にで配属されているのは少

年度は従として働き始めた当初、 果、平成

佳男 氏

日㈰（受付開始

９：）■シンポジスト

雇用環境・均等室

室長

平井

千恵子

喜一

氏

氏

「働き方改革の実現に向けた取組と支援策について」

１．滋賀労働局
滋賀労働局

２．勤務環境改善支援の立場から「支援センター取組の現状について」板谷

特定社会保険労務士

滋賀県医療勤務環境改善支援センター
労務管理アドバイザー
３．医師の視点から応することにより、平成況 な ど の 確 認 を し ま す。 や職員に対して早期に対し少しずつでも早期の抗的なＩＣＴの医師と連携悩みもありますが、協力
検査や感染対策ができて年度からアウトブレイ
しています。

クを起こすことなく経過るよう活動していくこと

菌薬使用への介入が行えいない場合は、その場で実施を依頼します。情報した。当院では、ＩＣＴの活動が本格的になりまいですが、中規模病院のＮＩＣに係る負担は大き

また、人員的な問題でＣが 課 題 で あ り 目 標 で す。

を持ち帰り、カルテを確年度からＡＳＴや検査技師に相談していとＡＳＴのメンバーを兼平成ます。毎朝院内の状況が認し必要に応じて薬剤師

分かり、ＩＣＴとして介を費やすことが難しいの強みである周知力と組織が現状です。また、抗菌力を生かし感染対策を今
感染症が疑われる症状の薬の使用状況に問題点をねています。ＣＮＩＣ以場合はＩＣＴに連絡が入感じても主治医の意向も入の必要な患者を把握でるようにしています。Ｉあるため思い切って助言

後も行っていきます。

ＣＴから受診を促し、勤き る よ う に な り ま し た。 外は兼務で業務負担も大

務調整依頼を行っていまができていない状態など

職 員 に つ い て も 同 様 に、 きく、会議に多くの時間す。このように入院患者

一般社団法人

会 長 片

岡 慶

正

也

三

清 水 和

川 浩

〃

史

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

一 山

松 岡 俊

井 上 修

神 田 雄

来 見 良

松 末 𠮷

三 木 恒

髙 橋 雅

平 野 正

宮 下 浩

青 木 治

金 子 隆

石 田 展

由 利 和

花 澤 一

聡

智

樹

平

史

誠

隆

治

士

満

明

亮

昭

弥

雄

芳

〃

横 井 昭

楠 井

次

隆

外部監事

〃

監 事 鈴

木

理 事 周

防 正

副会長 石

滋賀県病院協会（役員一同）

新年あけましておめでとうございます 平成31年 元 旦（平成会

滋賀県病院大会のご案内

平成

長浜市立湖北病院 院長 納谷

11○１月 日㈬ 第９回理事会  （琵琶湖ホテル）
滋賀県県民交流センター２階 ピアザホール「当院における医師の労働時間短縮に向けた取組」
院長・事務長合同研修会
大津市におの浜１丁目１︱
近江八幡市立総合医療センター 院長○１月 日㈰ 平 成 年 度（ 第 回 ）滋 賀 県 病 院
大会
開会・開会の辞・あいさつ・表彰・来賓祝辞
宮下 浩明 氏○１月 日㈮ 病院協会看護部長部会研修会
特
別
講
演
（
県
民
公
開
講
座
）
４
．
「
女性も男性も働きやすい職場づくりについて」（ピアザ淡海３階大会議室）～滋賀県女性医師ネットワーク会議からの報告～
座長 一般社団法人滋賀県病院協会 副会長○１月 日㈬ 医療安全対策窓口担当者研修会（ネットワーク会議委員）
石川 浩三（大津赤十字病院長）（コラボしが ）社会医療法人誠光会 草津総合病院
演題 「病院に求められるイノベーション」
○２月 日㈫ 暴力団等不当要求防止対策研修会
卜部 優子 氏
─医療をとり巻く環境が激変する中で─
産婦人科統括部長 （コラボしが ）５．看護部の視点から
講師 一般社団法人日本病院会 会長○２月 日㈬ 第 回理事会「～
社会医療法人財団慈泉会 理事長・
 看護協会ＷＬＢ事業に取組んだ３年間の活動から○２月 日㈮ 第５回看護部長部会委員会
見えてきたもの～」
相澤病院 最高経営責任者 相澤 孝夫先生
○２月 日㈬ 近畿病院団体連合会第２回委員会
独立行政法人 地域医療機能推進機構（於：大阪） ■シンポジウム
山元ふみ子 氏「病院における勤務環境の改善について
滋賀病院 看護師長 ○３月８日㈮ 退 院 支 援 機 能 強 化 事 業 情 報 交 換会ならびに第４回検討委員会
─現状と課題─」 ６．事務部の視点から○３月８日㈮ 第２回 近 畿 病 院 団 体 連 合 会 事 務
「
市
立
大
津
市
民
病院における取組
座
長
一
般
社
団
法
人
滋
賀
県
病
院
協
会
理
事
（於：京都）長会 ～働きやすい職場づくりを目指して～」平野 正満○３月 日㈰・ 滋賀県地域医療フォーラム２０１９（社会医療法人誠光会 草津総合病院長）
地方独立行政法人 市立大津市民病院（滋賀県臨床研修病院合同説明日㈪■基調講演
徳永 眞一 氏法人事務局 次長 会・バスツアー）
１日患者調査実施日（入院・外来）「今、私たちは何に取組、何をしなければならないのか」
第 回理事会
座長 平野 正満

病院協会今後の行事予定 ─


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20

○瑞宝小綬章受章

栗本

医療法人藤樹会
滋賀里病院
理事長・院長平成❖ 平成 年度滋賀県精神保福祉事業功労者表彰○知事表彰受賞

成田

公益財団法人豊郷病院
副院長


○精神保健福祉協会長表彰受賞

村上

医療法人明和会
琵琶湖病院 院長補佐

西河

社会福祉法人青祥会セフィロト病院
臨床検査技師


一般社団法人水口病院
栄養士

北川めぐみ 氏

感染制御ネットワークだより 30

実 施 に つ な が り ま し た。 に協力を依頼し、院内で向上しタイムリーな検査

本城

中規模病院の強みを生かした迅速性を求めた感染管理
１年間で内科、外科あわ感染管理認定看護師

病院幹部が感染対策の重せて医療安全管理室

感染管理認定看護師

要性を理解されていたこ21

ないようですが、それは98

模病院です。平成

30
20

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11

改善のために取り組んで件しか提出されて（ Ｃ Ｎ Ｉ Ｃ ） と し て、 資

 御上会野洲病院

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ベッド数１９９床の中規

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第 122 号 （6）滋賀県病院協会報
平成31年１月１日