第 44 回
一般社団法人 日本登山医学会学術集会
The 44th Annual Meeting of the Japanese Society of Mountain Medicine

プログラム・抄録集
開催要項
テーマ

フィールドでの実践と研鑽、そして対話による普及

会期

2024 年 6 月 7 日（金）～９日（日）会場

松本市乗鞍観光センター〒390-1513 長野県松本市安曇 4306-5
Tel:0263-93-2147 (のりくら高原観光案内所)

大会長

原田 智紀（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）

参加費

7,000 円（学生 5,000 円）

大会事務局
日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野内〒173-0032 東京都板橋区大谷口上町 30-1
TEL: 03-3972-8111 内線 2226 担当:原田 智紀
FAX: 03-3973-8832
e-mail: 44jsmmed@jsmmed.sakura.ne.jp
harada.tomonori@nihon-u.ac.jp
ホームページ: https://jsmmed.sakura.ne.jp/congress/44th/

第 44 回一般社団法人日本登山医学会学術集会プログラム・抄録集

目次
大会長挨拶 ..................................................................................................... 1
大会日程 ......................................................................................................... 2
アクセス .......................................................................................................... 4
参加者の皆様へ .............................................................................................. 7
演者の皆様へ ............................................................................................... 10
座長の皆様へ ............................................................................................... 11
質問またはコメントをされる皆様へ ............................................................. 11
プログラム .................................................................................................... 12
抄録集 .......................................................................................................... 16
会長講演 ................................................................................................................................... 17
特別講演 ................................................................................................................................... 18
シンポジウム①『凍傷への山中・山域の医療施設・居住地の医療機関の対応』 .................. 20
シンポジウム②『山岳団体を介した登山医学の普及』 .......................................................... 22
一般演題１ 登山歩行・トレイルランニング ......................................................................... 24
一般演題 2 凍傷...................................................................................................................... 29
一般演題３ 低酸素・高所医学 ............................................................................................... 31
一般演題４ 低温 ..................................................................................................................... 38
一般演題５ 山岳診療 ............................................................................................................. 41
一般演題６ スポーツクライミング・その他 ......................................................................... 43

大会長挨拶
令和 6 年 5 月 11 日
第 44 回日本登山医学会学術集会

大会長

原田

智紀

（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）
令和 6 年（2024 年）の日本登山医学会学術集会は 2010 年の水上以来となる山岳地域となる
乗鞍高原の松本市乗鞍観光センター（標高約 1,500 m）で開催します。乗鞍高原では滝や池、湿原、原生林を楽しめ、乗鞍岳（同 3,026 m）の山頂付近では 6 月上旬であってもスキーや雪
山登山を楽しめます。この乗鞍高原での開催は 1996 年に滝和美先生が開催されてから 2 回目となります。
学術集会にお集まりいただいた皆様に登山と医学についての活発な討議を、会場だけでなく夜間にも行っていただくために、会場から徒歩圏となる宿を数軒貸切りました。夕食がそれぞれの宿となるため懇親会を行えませんが、代わりに雪の乗鞍岳というフィ―ルドを体験する機会を設けました。テーマとした「フィールドでの実践と研鑽、そして対話による普及」の前半を実行していただきます。標高約 2,600m の大雪渓・肩の小屋口まで乗鞍岳春山バスで行き、雪山登山や春スキーに加え、フィールド研究と山岳医療のプログラムを 3 本行います。
テーマの後半ですが、日本登山医学シンポジウムと称していた頃には、登山医学の専門家のみならず、一般登山者が多く参加され、それぞれの安全登山に役立てていただいていました。
先駆者である中島道郎先生によれば「『内容高尚、表現平易』を旨」でしたが、近年は学術的な評価に重きが置かれている傾向があり、一般登山者が参加しにくいとの声も聞きます。
今回は一般登山者への日本登山医学会の関りを再考するために、一般登山者を支えている北
アルプス南部地区山岳遭難防止常駐隊副隊長の井坂道彦氏に、非医療従事者による実践的な山
中での医療的な対応について、ご講演いただきます。そして、一般登山者への知識普及を行っている公益社団法人日本山岳会と公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会からそれぞれ齋藤繫先生と中島隆之先生にシンポジストとしてご講演いただきます。また、冬山登山や高所登山などの低温環境による疾患である凍傷についてもシンポジウムを行い、凍傷となった場合の対応について受傷者が知っておくとよいことを含めて、受傷者経験のある上小牧憲寛先生と治療者である光楽文生先生にご講演をいただきます。私自身も会長講演として、日本大学
エベレスト登山隊 1995 や日本大学医学部徳沢診療所の話をさせていただく予定です。
これらの講演に加え、松本市のご後援のもと、見晴峠へのハイキングを市民合同登山として行います。登山中に市民のみなさまからのご質問に登山医学会会員であるみなさまが回答しな
がら登・下行することで、テーマの後半である「対話による普及」を実践していただきます。
なお、これらのテーマを設定しましたが、学会および学術集会の基礎は会員による研究と一般演題です。魅力的な演題を多数ご登録いただき、ありがとうございました。十分な発表時間と質疑時間を用意しますので、「内容高尚、表現平易」なご発表とその価値をさらに高めるご討議を期待しています。多くのみなさまとお会いし、一緒に登山と医学について知見を深めていけることを楽しみにしています。
1

大会日程
６月 7 日（金）9:30-14:00

各種委員会・フィールド
視察① 乗鞍高原

14:00-14:10

倫理委員会，凍傷治療研究会，将来検討委員会，専門制度委員会，山岳診療委員会，ほか・善五郎の滝，牛留池，一の瀬園地，ほか

休憩

14:10-14:15

開会式

大会長：原田 智紀（日本大学医学部生体構造医学分野）

14:15-15:15

一般演題 1(5 題)

登山歩行・トレイルランニング
座長：斉藤 篤司（九州大学大学院 人間環境学研究院）

15:15-15:40

一般演題 2(2 題)

凍傷 座長：長谷川 賢也（長谷川紀念病院）

15:40-15:50

休憩

15:50-17:00

シンポジウム①

17:00-17:30

会長講演

17:30-17:40

休憩（関係者のみ）

17:40-18:40

山岳診療所話し合いの会（関係者のみ）

凍傷への山中・山域の医療施設・居住地の医療機関の対応
座長：鈴木 崇史（湘南鎌倉総合病院 外傷センター）
稲田 千秋（社会福祉法人緑樹会 ほくと診療所）
演者：上小牧 憲寛（国際医療福祉大学病院救急科）
光楽 文生（赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，
諏訪中央病院皮膚科）
日本大学エベレスト登山隊 1995 を 30 年近く経って振り返る

座長：増山 茂（東京医科大学病院渡航者医療センター）
演者：原田 智紀（日本大学医学部生体構造医学分野）

座長：臼杵 尚志（香川大学医学部地域医療再生医学講座）
参加者：各山岳診療所代表者

６月 8 日（土）8:30-13:20

フィールド視察②
乗鞍岳，
乗鞍岳登山，スキー・雪崩対応，救助待機，測定登山
ワークショップ

13:20-14:00
14:00-14:20
14:20-14:30
14:30-15:00
15:00-15:10
15:10-16:35
16:35-16:45
16:45-17:21
17:21-17:30
17:30-18:40

休憩
理事会

理事，監事
休憩

代議員会

代議員

休憩
(7 題)

低酸素・高所医学座長：安河内 彦輝（関西医科大学ゲノム解析部門）
花岡 正幸（信州大学医学部内科学第一教室）(3 題)

低温 座長：市川 智英（松本協立病院）

一般演題 3
休憩
一般演題 4

休憩
シンポジウム②

山岳団体を介した登山医学の普及
座長：小阪 健一郎（京都大学皮膚科, 日本山岳会）
野村 雄大（公立香住病院, 日本山岳・スポーツクライミング協会）
演者：齋藤 繁（群馬大学医学部附属病院, 日本山岳会）
中島 隆之（盛岡友愛病院, 日本山岳・スポーツクライミング協会）2

６月 9 日（日）8:00-8:30

専門医オフ会8:30-8:54

一般演題 5

8:54-9:05
9:05-10:05(2 題)

上家 和子(乗鞍畳平診療所)
長谷川 賢也(長谷川紀念病院)
山岳診療 座長：大平 幸子（岐阜大学医学部看護学科）

休憩
一般演題 6

10:05-10:15(5 題)

スポーツクライミング・その他
座長：夏井 正明（自由学園）

休憩

10:15-11:15

特別講演

山岳救助における医療体制の現状とこれからの山岳医療の在り方～長野県の現場から～
座長：榊原 嘉彦（浅田レディースクリニック）
演者：井坂 道彦（長野県遭難防止対策協会
北アルプス南部地区常駐隊）

11:15-11:55

総会

各種報告事項，田中賞・奨励賞・功労賞授賞式，田中賞受賞発展講演，奨励賞受賞講演

11:55-12:00

閉会式

大会長：原田 智紀（日本大学医学部生体構造医学分野）
次回大会長：山内 武巳（石巻専修大学 人間学部）

12:00-13:00

休憩（関係者のみ）

13:00-16:00

フィールド視察③
見晴峠：松本市後援
市民合同登山3

アクセス
日本各地から松本市乗鞍観光センターまで：下記Ⅰ＋ⅡまたはⅢなど
会場の建物：「乗鞍高原観光センター」となっており、松本市の文字はなし
会場最寄バス停：「乗鞍高原観光センター」（経路検索にて利用）
駐車場：「乗鞍高原観光センター駐車場」（長野県松本市安曇 4306-5） 200 台

無料

松本駅のお城口（東口）と松本バスターミナルの距離：徒歩 3 分（240m）
アルピコ交通上高地線の松本駅発着ホーム：７番線
Ⅰ．日本各地から松本まで
A．飛行機利用（FDA と JAL）松本まで
札幌，神戸，福岡 ―（飛行機）― 信州まつもと空港 ―（バス）― 松本バスターミナル（バス：エアポートシャトルバスまたは路線バスの空港・朝日線）
B．電車で松本駅まで
a．東京方面から
ⅰ．新宿駅 ―（JR 中央本線+篠ノ井線：特急あずさ）― 松本駅
ⅱ．東京駅―（JR 北陸新幹線）― 長野駅 ―（JR 篠ノ井線）― 松本駅
b．名古屋方面から
名古屋駅 ―（JR 中央本線+篠ノ井線：特急しなの）― 松本駅
c．高速バス利用（アルピコ交通，京王バス，昌栄交通，名鉄バス，阪急観光バス）
C．高速バス（アルピコ交通，京王バス，昌栄交通，名鉄バス，阪急観光バス）で松本まで
千葉，東京，長野，岐阜，愛知，京都，大阪，兵庫 ― 松本バスターミナル
Ⅱ．松本駅・バスターミナルから松本市乗鞍観光センターまで
a．鉄道＋バス
松本駅 ―（アルピコ交通上高地線）― 新島々駅 ―（路線バス）― 乗鞍高原観光センター
b．バス利用のみ：ナショナルパークライナー（要予約）＋ 路線バス
松本バスターミナル ―（ナショナルパークライナー）― 新島々 ―（路線バス）―― 乗鞍高原観光センター；松本 5:30―6:00 新島々6:05―6:52 乗鞍高原観光センター
Ⅲ．各地から松本駅・バスターミナルを経由せずに松本市乗鞍観光センターまで
A．さわやか信州号（上高地直行バス）利用
新宿*1，大阪・京都*2，長野*3 ―（さわやか信州号）― 新島々*1，上高地*2，
さわんどバスターミナル*3 ―（路線バス）― 乗鞍高原観光センター
B．車利用
各地 ― 長野自動車道松本 IC ―（国道 158 号線 上高地方面）― 前川渡（左折）――（県道 84 号線）― 乗鞍高原観光センター（駐車場あり）＊上高地方面からは、一度前川渡を過ぎて親子滝で右折により U ターンして前川渡へ戻る
4アクセスのイラスト図

会場外観と会場前駐車場の写真

会場の松本市乗鞍高原観光センター

乗鞍高原観光センター駐車場（学術集会は 2 階のイベントホール）（左側のバスが乗鞍岳春山バス）

5

会場までのアクセス例・帰宅例（4 月 18 日調べ）
東京方面から会場へ
例① あずさ始発利用
新宿駅 7:00―（あずさ 1 号）― 9:38（6/8 9:42） 松本駅 10:10―（上高地線）―― 10:40 新島々駅 10:50―（アルピコ交通バス）―11:53 乗鞍高原観光センター
例② 午後プログラム参加可能
新宿駅 9:00―（あずさ 9 号）― 11:39 松本駅 12:09―（上高地線）―― 12:39 新島々駅 12:50―（アルピコ交通バス）―13:53 乗鞍高原観光センター
例③ 終バス利用
新宿駅 14:00―（あずさ 29 号）― 16:39 松本駅 16:44―（上高地線）―― 17:15 新島々駅 17:25―（アルピコ交通バス）―18:12 乗鞍高原観光センター
名古屋方面から会場へ
例④ しなの 3 号利用
名古屋駅 8:00―（しなの 1 号）― 10:05 松本駅 10:10―（上高地線）―― 10:40 新島々駅 10:50―（アルピコ交通バス）―11:53 乗鞍高原観光センター
例⑤ 午後プログラム参加可能
名古屋駅 10:00―（しなの 7 号）― 12:04 松本駅 12:09―（上高地線）―― 12:39 新島々駅 12:50―（アルピコ交通バス）―13:53 乗鞍高原観光センター
会場から東京方面へ
例⑥ 朝出発乗鞍高原観光センター 9:28 ―（アルピコ交通バス）― 10:31 新島々駅 10:53――（上高地線）―11:22 松本駅 12:10―（あずさ 26 号）―14:42 新宿駅
例⑦ 閉会後出発
乗鞍高原観光センター 12:13 ―（アルピコ交通バス）― 13:16 新島々駅 13:27――（上高地線）―13:56 松本駅 14:07―（あずさ 74 号）―17:08 新宿駅
例⑧ 終バス利用
乗鞍高原観光センター 18:23 ―（アルピコ交通バス）― 19:10 新島々駅 19:25――（上高地線）―19:54 松本駅 20:10―（あずさ 60 号）―22:45 新宿駅
会場から名古屋方面へ
例⑨ 朝出発乗鞍高原観光センター 9:28 ―（アルピコ交通バス）― 10:31 新島々駅 10:53――（上高地線）―11:22 松本駅 11:53―（しなの 10 号）―14:01 名古屋駅
例⑩ 閉会後出発
乗鞍高原観光センター 12:13 ―（アルピコ交通バス）― 13:16 新島々駅 13:27――（上高地線）―13:56 松本駅 14:54―（しなの 16 号）―17:07 名古屋駅
例⑪ 終バス利用
乗鞍高原観光センター 18:23 ―（アルピコ交通バス）― 19:10 新島々駅 19:25――（上高地線）―19:54 松本駅 20:32―（しなの 26 号）―22:42 名古屋駅
ご予約に際してはご自身で各交通機関の情報をご確認ください。
6

参加者の皆様へ（１）参加登録方法
本会の参加には事前登録が必要です（招待者を除く）。第 44 回日本登山医学会学術集会ホーム
ページの「参加者エントリー」ページ （https://jsmmed.sakura.ne.jp/congress/44th/entry.html）の学術集会参加フォームにて登録手続きをお願いします。
＊エントリー後に下記(４)を参照し、参加費をお振込ください。
＊ご登録いただいた個人情報は、法律に別段の定めのある場合を除き、学術集会開催および開催報告などの日本登山医学会学術集会に関する用途、専門制度と関連した参加確認などの日
本登山医学会の運営に関する用途以外に利用しません。松本市コンベンション開催促進事業
補助金申請のため、氏名・御所属・御所属先住所(市または区まで)を松本市に報告します。
（２）参加登録期間
各種優先登録期間：2024 年 4 月 3 日から 4 月 30 日まで
後半登録期間：5 月 1 日から 5 月 20 日まで
直前登録期間：5 月 21 日から 6 月 6 日まで
貸切宿予約

フィールドでのワークショップ

春山バス

市民合同登山

各種優先登録期間

〇

〇

〇

〇

後半登録期間

△または×

×*

〇

〇

直前登録期間

×

×

〇

×*

*各種優先登録期間の申込者数多数につき、△または×あるいは〇から変更（３）参加登録費
医師・研修医・看護師・メディカルスタッフ・一般 7,000 円
大学院生・学生* 5,000 円*学生証確認のため、画像を e-mail にて事務局(44jsmmed@jsmmed.sakura.ne.jp)へ送付（４）振込先学術集会参加フォームよりお申し込み後、下記の振込先にご入金ください。
銀行名：

三菱 UFJ 銀行 大山支店(187)

口座番号： 普通

０６６３６５８

口座名義： ダイヨンジユウヨンカイニホントザンイガクカイガクジユツシユウカイ
振込期限： 各登録期間終了日迄
振込費用はご負担ください。
振込名と申込者が異なる場合は、エントリーページの通信欄にてご連絡をお願いします。
お支払い頂いた参加費は理由の如何に関わらず返金致しません。
(5)領収書・参加証・参加証明書
振り込み受領書をもって領収書に代えさせて頂きます。
会場にお越しの参加者にはネームカード 兼 参加証、および最終日に参加照明書をお渡します。
7

（6）受付・手荷物
上記ネームカードを会場入口で受け取り、ご着用の上会場にお入りください（会場内常時着用）。
会場の隅に荷物置き場を用意しますが、貴重品は置かないようにしてください。
荷物の管理は各自でお願いします。
（７）貸切宿下記 4 件の宿を貸し切ります。宿割り・部屋割りのご要望に添えないこともあり得ます。1 泊 2
食付きの 2 連泊を 2 万 4 千円/人としていただきました。現金による現地清算をお願いします。
１泊２日にも可能な範囲で対応します。貸し切りにより食事や入浴の時間を学術集会の都合により、ある程度ですが変更していただけます。それぞれ駐車場完備。
① 福島屋 ホームページ：http://fukusimaya.net/
住所：〒390-1513 長野県松本市安曇 4255-1

電話：0263-93-2229

松本市乗鞍観光センターより：西北西方向 徒歩 8 分② 旅館金山（金山ヒュッテ）

ホームページ：https://www.norikura-kanayama.com/

住所：〒390-1513 長野県松本市安曇 4285

電話：0263-93-2256

松本市乗鞍観光センターより：西方向 徒歩 4 分③ ピーポロ乗鞍 ホームページ：https://peepolo.com/
住所：〒390-1513 長野県松本市安曇 4306

電話：0263-93-2728

松本市乗鞍観光センターより：南方向 徒歩 10 分
道の分岐に気づかないと一の瀬園地の方へ行ってしまうので要注意④ 仙山乗鞍 ホームページ：https://sen-zan.com/
住所：〒390-1520 長野県松本市安曇 4238-1

電話：0263-93-2727

松本市乗鞍観光センターより：西北西方向 徒歩 6 分

会場および貸切宿のイラスト地図（ほかの建物は省略）
8（８）乗鞍岳春山バス（春山バス）
長野県側の乗鞍岳への道路、乗鞍エコーラインは 7 月 1 日の開通前では乗鞍岳春山バス（https://www.alpico.co.jp/traffic/local/kamikochi/haruyama/）
しか通れません。6 月 8 日（土）に乗鞍高原観光センターを 8:30 に出発するバスに乗り（この時期の終点、大雪渓・肩の小屋
口 9:14 着）、初夏の乗鞍岳のフィールド視察をお願いします。下記（９）のワークショップも行います。下山は大雪渓・肩の小屋口を 12:31 に出発するバスに乗ってください（乗鞍高原
観光センター13:17 着）。バスの増発をアルピコ交通株式会社様へ依頼します。
令和 6 年の運賃は乗鞍高原観光センターから片道 2,050 円、往復 4,000 円です。
（９）フィールドでのワークショップ
大会 2 日目の 6 月 8 日（土）のフィールド視察時間を利用して、下記 3 つのワークショップを開催します。雪の状態により一つ目は開催できない可能性があります。
１．雪崩埋没の探索・掘り出し（参加希望者数 15 名）
２．要救助者の搬送・シェルター作成・待機（同 35 名）
３．直腸温など測定しながらの登山（同 10 名）
詳細は別途参加希望者にご連絡します。
（10）市民合同登山
大会 3 日目の閉会式後の 13 時から松本市民への登山医学の普及を目的に一般社団法人日本
登山医学会の会員が登山医学の知識を解説しながら、松本市民と一緒に見晴峠に登山します。
コース明瞭地点① 松本市乗鞍観光センター：標高 1454m② 見晴岩：標高 1760m（①との標高差 306m、距離約 1.9km）③ 見晴峠：標高 1884m（②との標高差 124m、距離約 0.7 km）

行程

松本市乗鞍観光センター→（1 時間 10 分）→見晴岩→（30 分）→→見晴峠→（20 分）→見晴岩→（50 分）→松本市乗鞍観光センター（合計 2 時間 50 分）

解散予定時刻16 時ころ

退避計画

同ルート下降のみ

通過時刻設定A. 14 時 10 分～30 分に見晴岩到着なら、見晴岩にて休憩後下山開始
B. 14 時 30 分に見晴岩未到着なら、その場で休憩後下山開始

中止条件

１．警報級の雨風の場合
２．災害が発生している場合
３．その他開催できないやむを得ない事由が発生している場合（道路の通行止めなど）
上記の場合、決定次第、下記ホームページに掲載する
https://jsmmed.sakura.ne.jp/congress/44th/program.html（１１）注意事項
・会場近くにコンビニエンスストアや ATM はありません。
・会場に飲み物とおにぎりの自販機があります。希望の商品があるかは保証できません。
・標高約 1500m のため、夜は涼しく（寒く）、また真っ暗です。
9

演者の皆様へ
会場にスクリーンとプロジェクターを用意します。
演台は、会場ステージに向かって左側になります。
発表時間の 10 分前には、次演者席（演台近く）にご着席ください。
ご自身で演台のパソコンを操作して発表をお願いします。
発表に際して1． USB メモリにデータを格納してご持参頂き会場備え付けのパソコン（PC）をご利用ください。
受付に発表用と同じパソコンを用意しますので、発表 20 分前までにご確認ください。
2． 会場の PC は FUJITSU LIFEBOOK A5510/D（Win10 OS / Core i5-10210U 1.60GHz / 256GB
SSD / 8GB RAM / 15.6inch LCD / 表 示 解 像 度 フ ル HD ） で Microsoft Office 2021
（PowerPoint2021）がインストールされています。
3． 発表データは Microsoft PowerPoint を用い、スライドのサイズを 16:9 にしてご作成ください。
解像度はフル HD（1920×1080 ドット）まで。
4． スライド 1 枚目に利益相反（COI）の有無を開示してください。
5． 会場の PC とプロジェクターの接続は HDMI を用います。
6． 動画再生等に特殊なソフトを必要とされる方、および Mac の方は PC もご持参いただき、その PC で発表してください。事務局では持ち込み PC の操作をお請けできません。
7． 持ち込み PC とプロジェクターの接続も HDMI のみとなります。
VGA 接続はできません。

8． 音声信号は、プロジェクターのスピーカーから出力される予定ですが、動作保証できません。
9． 会場備え付けのパソコンをご利用の方は、開場前に発表用ファイルを一時的に預からせていただきます（学術集会終了後に削除します）。スムーズな進行のためにご協力ください。
詳細は別途ご案内させて頂きます。
発表時間
一般演題：発表 8 分，質疑応答 4 分
シンポジウム(2 題)：発表 25 分，質疑応答 5 分（シンポジウム①は変則的な割り振り）
特別講演：発表 50 分，質疑応答 10 分
会長講演：発表 20 分，質疑応答 5 分
座長の指示に従い、質疑に簡潔にご回答いただき、時間内での円滑な進行をお願いします。
注意事項
・全てのコンテンツおよび引用データ（引用元を明記）は、著作権で保護されています。事前に書面にて著作権者の許諾を得ることなく、無断で利用する等は行わないで下さい。
・個人を特定できる、氏名、年齢、ID、手術日などの個人情報の保護に注意してください。
・一般の方が見た場合に問題視すると思われる画像、動画については、ご留意ください。

10

座長の皆様へ
ご担当のセッション開始 10 分前までに、発表会場の最前列の次座長席にご着席ください。
座長席は、会場ステージに向かって右側にあります。
定刻になりましたら、ご担当のセッションを開始してください。
各演題の発表に当たり、演題名と演者（第一発表者）所属、演者氏名の紹介をお願いします。
各演題の発表後の質疑応答では、下記のように発言を希望される方にはマイクスタンドにお並びいただきますので、順にお受け下さい（できる限りお受けください）。ただし、移動が不自由な方にはマイクをお渡ししますので、フロア全体を見渡すこともお願いします。時間が（あまりに）超過しているときは発言希望者が並んでいても質疑応答の時間を打ち切ってください。
質疑応答の進行によっては、座長からも研究の理解のために必要な事項の質問、研究の質をさらに高めるためのコメントなどをお願いします。
時間内での円滑な進行にご協力をお願い致します（次の休憩時間を使い切る前に終了してください）。

質問またはコメントをされる皆様へ
会場にマイクスタンドを 1 つ用意します。
ご質問・コメントのある方は、マイクスタンドにお並びください。
ただし、移動が大変な方には別途マイクをご用意します。
座長の指示に従い、ご質問またはコメントを簡潔にお願いします。
定められた質疑応答の時間あるいは各演題の予定時間を超過しているときには、発言をお受けできません。予めご了承ください。
ご所属とお名前は特別な指示がなければ、一回目のみで結構です。
限られた時間を有効に活用できるようにご協力をお願いします。

会場：松本市乗鞍観光センター（各種設備配置前）
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プログラム６月 7 日（金）9:30-14:00

各種委員会・フィールド視察① 乗鞍高原

14:10-14:15

開会式・会長挨拶原田 智紀（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）

14:15-15:15

一般演題１ 登山歩行・トレイルランニング
座長：斉藤 篤司（九州大学大学院人間環境学研究院）

1-1 登山者の身体的負荷軽減を考慮した登山道整備のコツ―乗鞍岳剣が峰登山道整備から学んだこと―
草鹿 元（自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科）
1-2 脳卒中後遺症を有する方が安全に登山を行う方法の検討
赤川 立樹（東京慈恵会医科大学リハビリテーション医学講座）
1-3 スリップしやすい降段動作での体幹、下肢関節運動
藤堂 庫治（信州リハビリテーション専門学校）
1-4 山岳高所 100 マイルレースにおける生理応答
宮﨑 喜美乃（株式会社ミウラ・ドルフィンズ）
1-5 外科的デブリードマンを施行した右母趾中足指節(MTP)関節部の棘刺創の 1 例
鹿野 颯太（牧田総合病院肛門科）
15:15-15:40

一般演題２ 凍傷
座長：長谷川 賢也（長谷川紀念病院）

2-1 スマホ凍傷とピッケル凍傷
光楽 文生（赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，諏訪中央病院皮膚科）
2-2 気泡緩衝材による四肢末端保温効果の検証
市川 智英（赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，松本協立病院循環器内科）
15:50-17:00

シンポジウム①『凍傷への山中・山域の医療施設・居住地の医療機関の対応』
座長：鈴木 崇史（湘南鎌倉総合病院 外傷センター）
稲田 千秋（社会福祉法人緑樹会 ほくと診療所）

SY1-1 凍傷の初期治療と手術までの流れ―患者の立場から―
上小牧 憲寛（国際医療福祉大学病院救急科）
SY1-2 諏訪中央病院における凍傷治療
光楽 文生（赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，諏訪中央病院皮膚科）

12

17:00-17:30

会長講演
座長：増山 茂（東京医科大学病院渡航者医療センター）『日本大学エベレスト登山隊 1995 を 30 年近く経って振り返る』
原田 智紀（日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野）
17:40-18:40

山岳診療所話し合いの会（関係者のみ）
座長：臼杵 尚志（香川大学医学部地域医療再生医学講座）
参加者：各山岳診療所代表者

６月８日（土）
8:30-13:20

フィールド視察② 乗鞍岳・ワークショップ

14:00-14:20

理事会

14:30-15:00

代議員会

15:10-16:35

一般演題３ 低酸素・高所医学座長：安河内 彦輝（関西医科大学附属生命医学研究所ゲノム解析部門）
花岡 正幸（信州大学学術研究院医学系医学部内科学第一教室）

3-1 動物の進化から見た傾斜地に於ける歩行―その 1
吉田 泰行（威風会栗山中央病院耳鼻咽喉科）
3-2 低酸素性肝障害に対する酸素ナノバブル水の効果について
伊藤 正孝（防衛医科大学校再生発生学講座）
3-3 高地肺水腫既往者における低酸素負荷によるヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド(hANP),
KL-6, SP-D の変化
山中 美和（信州大学医学部内科学第一教室）
3-4 ネパールのチベット高地集団における低圧低酸素環境への可塑的な適応分子機序に関する研究
安河内 彦輝（関西医科大学附属生命医学研究所ゲノム解析部門）
3-5 高地環境における自律神経関連指標の平地からの変化
田嶋 ひな子（昭和大学医学部北岳診療部）
3-6 運動負荷を伴わない高所への移動時にみられる肺機能指標の変化－乗鞍岳、富士山、伊吹山、生駒山でのフィールド調査の実践から－
髙木 祐介（公立小松大学）
3-7 高地における開散神経麻痺による複視の一例
関 千寿花（埼玉医科大学病院小児外科）13

16:45-17:21

一般演題４ 低温
座長：市川 智英（松本協立病院）

4-1 冬季における夜間睡眠中のアルミシート使用が睡眠覚醒リズムに及ぼす影響
西村 一樹（広島工業大学）
4-2 一人用雪洞作成および滞在時における身体的ストレスの変化
石田 恭生（岡山理科大学）
4-3 雪洞滞在時における保温用アルミシートが身体的ストレスに及ぼす影響〜内外覆いと外覆
いの比較〜
小野寺 昇（川崎医療福祉大学）
17:30-18:40

シンポジウム②『山岳団体を介した登山医学の普及』
座長：小阪 健一郎（京都大学皮膚科, 日本山岳会）
野村 雄大（公立香住病院, 日本山岳・スポーツクライミング協会）

SY2-1 「健康登山塾」を通じた健康増進登山の啓蒙活動
齋藤 繁（群馬大学医学部附属病院，日本山岳会群馬支部）
SY2-2 公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会登山医科学委員会の安全登山啓発活
動の現状と問題点
中島 隆之（日本山岳・スポーツクライミング協会登山医科学委員会，盛岡友愛病院）

６月９日（日）8:30-8:30

専門医オフ会
座長：上家 和子(乗鞍畳平診療所)
長谷川 賢也(長谷川紀念病院)

8:30-8:54

一般演題５ 山岳診療
座長：大平 幸子（岐阜大学医学部看護学科）

5-1 白馬診療所における COVID-19 感染対策に関する意識調査 ～感染拡大期とアフターコロ
ナの意識の変化～津村 光紀（昭和大学医学部白馬診療部）
5-2 厳冬期八ヶ岳で右下腿骨折により一晩ビバークし救助搬送となった一例～救助・医療連携における山岳診療所の役割～
堀 香奈（赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，聖麗メモリアル病院）

149:05-10:15

一般演題６ スポーツクライミング・その他
座長：夏井 正明（自由学園）

6-1 埼玉県山岳・スポーツクライミング協会における、スポーツクライマーの脳振盪予防啓発
活動について竹花 奈々美（防衛医科大学校医学教育部看護学科）
6-2 登山歴による登山と健康に関する意識の変化
稲田 真（山岳医療パトロール実行委員会，山岳医療サポート事務所）
6-3 登山者検診の受診者における運動強度の理解度
増田 桃子（杏林大学医学部付属病院）
6-4 登山者検診の受診者における心筋梗塞の認知度
増田 桃子（杏林大学医学部付属病院）
6-5 持続可能な山岳医療活動を行うために～クラウドファンディングを足がかりに山岳医療を広めたい
望月 良（山岳医療を広めたい Project，松本協立病院）
10:15-11:15

特別講演
座長：榊原 嘉彦（浅田レディースクリニック）『山岳救助における医療体制の現状とこれからの山岳医療の在り方～長野県の現場から～』
井坂 道彦（長野県遭難防止対策協会 北アルプス南部地区常駐隊）
11:15-11:55

総会；田中賞・奨励賞・功労賞授賞式，前年度田中賞発展講演，奨励賞受賞講演

11:55-12:00

閉会式

13:00-16:00

フィールド視察③ 見晴峠
松本市後援市民合同登山

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抄録集
会長講演
特別講演
シンポジウム
一般演題

16

会長講演
日本大学エベレスト登山隊を 30 年近く経って振り返る原田 智紀
日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野，日本大学医学部山岳部 OB 会，
日本大学医学部徳沢診療所，公益社団法人日本山岳会，公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会

高校から山岳部員だったがエベレスト登山を想像したことはなかった。徳沢診療所で一緒になった先生からアジア一人旅の話を聞き、その気になってネパールに出かけヒマラヤに近づいてみた。
しかし山頂に行けるレベルからは程遠く、雑誌を見てガイドに電話をかけて講習会に参加していた。
そこに日本大学エベレスト登山隊 1995 の話が来て、悩んだ末に飛び込んだ。マッキンリー、チョー
オユーには登れたが、チョモランマでは東北東稜の核心部に触れさせてももらえず帰ってきた。
これらの遠征中に HAPE の搬送、突然死、凍傷を目の当たりにした。その後、後輩が槍ヶ岳診療所のお世話になり、その縁で浜口欣一先生に登山者検診ネットワークに誘われ、登山医学会に入った。遠征当時は自分が登ることに専念したいと思って距離を置いていたのに、現在は事務局長というエベレスト以上に想像しなかった立場。日本山岳・スポーツクライミング協会でも「夏山リーダー」という自立した登山者を増やす制度に積極的に参加し、日本山岳会でも自分の知識と経験を活かそうとしている。モチベーションはそれぞれの会に頑張っている人がいることだろうか。コロナ
も経て近頃思うことは、改めてボランティアの難しさであり、続け続けてくれる人のありがたさだ。
これまでの経験から登山者に伝えたいことが二つある。一つはコースタイムの 2 倍かかれば救助要請が必要な状態ということ。もう一つは高所で過去に苦しい思いをしたことがあれば私達専門家にアドバイスを求めて欲しいということ。高山病で死ぬことは意外なほどに知られていない。
最近抱いている大きな夢は小学校での登山教育である。国土の 7 割が山と教えているのだから、その山での活動である登山についてもちゃんと教え、その教育を介して将来の遭難者を減らしたい。
【略歴】1991～1998 年 日本大学医学部山岳部
1995～1998 年

JECC

1998～2005 年 日本大学医学部第三外科
2005～日本大学医学部解剖学（現：機能形態学系生体構造医学分野）
2007～日本登山医学会（現：一般社団法人日本登山医学会）
2011～日本山岳協会（現：公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会）
2023～公益社団法人日本山岳会【登山歴】1994 年 Mt. Mckinley（6,194m）
1994 年 Mt. CHO-OYU（8,201m）
1995 年 Mt. Everest（not summitter／8,848m）
1997 年 Mt. Chimborazo（6,282m）
2001 年 Mt. Stok Kangri（6,153m）
2010 年 Mt. Misti（5,822m）【資格等】公益財団法人日本スポーツ協会公認スポーツドクター
DiMM
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特別講演

山岳救助における医療体制の現状とこれからの山岳医療の在り方～長野県の現場から～
井坂 道彦
長野県遭難防止対策協会

北アルプス南部地区常駐隊

コロナ禍が明けた 2023 年，長野県内の山岳遭難は 302 件，332 人に上った。これは統計が残る
1954 年以降過去最多の数字となった。私は長野県遭対協北アルプス南部地区常駐隊(民間人で構成される救助隊)として槍穂高で 10 年以上活動してきた中で，様々な現場を経験してきました。転滑落による外傷，低体温症，急性高山病，熱中症，コロナ etc.
そんな中，山岳救助の現場で医療従事者と一緒に活動できていれば結果が変わっていたかもしれない，もう少し負担を減らしてあげることができていたかもしれないと思った現場がいくつかありました。しかし現状長野県には救助隊と医療関係者が一緒に活動できるシステムはありません。実際そこには体力，技術，保険，費用などの様々なハードルがあります。
山岳救助への医療の関わり方は大きく分けて，①講習や登山口などでの予防活動，②山小屋や診療所での拠点での怪我人や病人の診察と治療，③遭難現場での遭難者への処置，④搬送先病院での診察と治療の 4 つがあると思いますが，日本の山岳救助に決定的に不足しているのが③の遭難現場への医療の介入です。
また，山岳救助関係者の医療への関心の低さも課題の一つしてあります。警察，消防，民間の山岳救助隊の中で山岳救助だけを専門としている所はほとんどなく，片手間で対応しているのが現状なので仕方ない面はあるとも思うが，それぞれの救助活動を補うような形で登山医学会が関わることで改善できることがあると思います。
今回の講演では，日本，特に長野県における山岳救助体制の現状と私が望む現体制への山岳医療の在り方をお伝えします。

18

【略歴】
1987 年 広島県生まれ（兵庫県育ち）
2012 年 神戸市外国語大学外国語学部 卒業
2014 年 山岳ガイド資格取得
2022 年 長野県松本市に移住【登山歴】
中学生の時に父親に連れられて登った立山から見た剱岳に目を奪われ登山に目覚める。
大学時代に山小屋でアルバイトをしたことから本格的に山の道へと進み，ガイド資格を取得。
登山，クライミング，山スキー，トレランと何でもやりますが，全部中途半端なのが悩み。

2013 年 3 月 グランドジョラス北壁
2016 年 7 月 プトレイインテグラル（モンブラン）等【資格等】（公社）日本山岳ガイド協会認定 山岳ガイドステージⅡ
長野県遭難防止対策協会 北ア南部地区常駐隊 副隊長

乗鞍岳からの穂高連峰（令和 6 年 4 月）

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シンポジウム①『凍傷への山中・山域の医療施設・居住地の医療機関の対応』
演題番号 SY1－1

凍傷の初期治療と手術までの流れ―患者の立場から―
上小牧憲寛
国際医療福祉大学病院救急科

本発表者は 1998 年ムスターグアタ（7,546m）登頂時，および 2006 年エベレスト（8,848m）登頂
時に手指と足趾に凍傷を受傷した。前者では凍傷は真皮までにとどまり，壊死組織は自然脱落し，後遺症はみられなかった。他方，後者を受傷した際は凍傷が皮下組織から筋，骨にまでおよび，骨まで及んだ指趾は壊死組織の切断を余儀なくされた。
凍傷の初期治療は，何と言っても暖かいシェルターに避難して 48 時間以内に可及的速やかに 40
度前後の温水に浸して急速解凍することである。解凍した後に再凍結させることは最悪の結果を招くため，その危険性のないところまで避難してから解凍すべきである。また解凍した組織はもろく外力に弱いので，重症の場合手指解凍後の手作業や足趾解凍後の自力歩行は避けることが望ましい。
欧米には“Frozen in January, amputate in July.”という格言がある。筆者も 5 月に受傷し，11 月に切断した。別にその格言に従ったわけではないが，自然の流れでそうなった。待てば治ると考えた
わけではなかったが，「待てば自然脱落しないかな」とは，少し期待した。結論的に言えば，骨を噛んでいない壊死組織は自然脱落するが，噛んでいると切断しない限り居残る。骨が巻き込まれていない壊死組織の自然脱落までの時間は最短数週，最長は筆者の場合手術直前，すなわち約 6 か月であった。
手術時期については議論となることであるが，割り箸のように細くなった黒い 10 本の指を愛おしそうに残している患者の写真が脳裏に焼き付いている。

20

演題番号 SY1－2

諏訪中央病院における凍傷治療
光楽文生
赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，諏訪中央病院皮膚科

諏訪中央病院は八ヶ岳西側山麓に位置し、赤岳鉱泉山岳診療所と連携して凍傷治療に当たっている。当科では 2009 年から 2023 年にかけて凍傷患者 72 名の治療を行った。
凍傷治療は、凍傷を受傷した第 1 日目から第 14 日目までに行われるものである。凍傷受傷後 14日間で、生き残った健常組織と死んでしまった壊死組織との境となる分界線（demarcation）がほぼ確定してしまうため、それ以降は凍傷治療ではなく創傷治療となる。当科ではこの限られた 14 日間
で、分界線をより末梢に後退させることと早期に知覚障害を回復させることを目標に凍傷治療を行っている。
凍傷の治療法はまだ確立されていない。国内では長尾と金田が凍傷治療について長年発表しており、両者ともにプロスタグランジンＥ１点滴を中心とした凍傷治療を行ってきた。
当科では、①プロスタンディン®点滴治療、②高気圧酸素療法、③内服治療を行い、凍傷治療に良好な成績を収めている。

アルプロスタジルアルファデクス(プロスタンディン®)は著明な末梢血管拡張作用を有し、凍傷治療に非常に有効である。どこの医療機関でも実施可能な点滴治療であることから凍傷の第一選択かつ最優先の治療となる。

高気圧酸素療法は、高圧酸素タンク内で２気圧 100％酸素を吸入させる治療法である。血漿中の酸素濃度を上昇させ、赤血球中のヘモグロビンに結合した酸化ヘモグロビンが到達できない血管閉塞部位へ溶存酸素の拡散による治療効果を期待して行われる。当科で高気圧酸素療法の有効性について検証した結果、高気圧酸素療法は凍傷治療に有効であるという結論も得ている（ｐ=0.0634）。

21

シンポジウム②『山岳団体を介した登山医学の普及』
演題番号 SY2－1「健康登山塾」を通じた健康増進登山の啓蒙活動
齋藤繁
群馬大学医学部附属病院，日本山岳会群馬支部

近年，国民の健康志向は非常に高まっており，市中ではトレーニングジムやクライミングジムなどの運動施設の開店が相次いでいる。また，郊外においてサイクリングや登山の愛好者を見かけることが非常に多くなった。群馬県は面積の約 3／4 が山間部であり，登山を健康管理，健康増進の一助とするにはもってこいのエリアである。日本山岳会群馬支部と群馬大学医学部附属病院は共同で 2018 年春から 2022 年春まで，座学講習と現地登山を組み合わせた「健康登山塾」を開催した。初年度は 15 人の定員として参加者を募集したところ，100 名を超える応募があった。急遽定員を 25 名として抽選を行い，以降の 4 年間でのべ約 100 人（一部重複あり）を対象に講習を実施した。データ提供の承諾が得られた 53 名の参加者（男性 26 名，女性 27 名，平均年齢 59.5 歳，平均 BMI 22.3）から提供された健康指標データ（体重，血圧，心拍数，段差着地時の圧力など）は統計解析を行い学術論文として公開している。その後，集合型の開催は終了として，地元新聞社の新聞紙面や同社の発行するタウン誌の誌面，動画配信などで啓蒙活動を継続している。2023 年度
は，新型コロナウィルス感染症の 5 類移行に合わせて，赤城自然公園ビジターセンターを活用しての月例講習会，地元食材企業と共同した医食同源メニューの提案も行なっている。「健康登山塾」
で伝授するノウハウを地元新聞等を通じて発信することで，一部の実地型講習会参加者だけでなく，県民全体の健康増進にも貢献できているものと考えている。
＜参考文献＞
・Mieda R, Matsui Y, Tobe M, Kanamoto M, Suto T, Saito S. Education program for prevention of
outdoor accidents in middle-high aged trekkers: Monitoring of change in blood pressure and heart
rate during exercise. Prev Med Rep. 2021.
・Matsui Y, Mieda R, Tobe M, Arai Y, Ohta J, Suto T, Kanamoto M, Aso C, Takazawa T, Saito S.
Foot Landing Pressure Measurement to Prevent Injuries in Middle-Aged and Elderly Trekkers.
International Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2021.
22

演題番号 SY2－2

公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会登山医科学委員会の安全登山啓発活動の現状と問題点
中島隆之 1,2)、上小牧憲寛 1,３)、原田智紀 1,４)
1)

日本山岳・スポーツクライミング協会 登山医科学委員会，2)盛岡友愛病院，
３)

国際医療福祉大学病院救急科，４)日本大学医学部生体構造医学分野

公益社団法人日本山岳・スポーツクライミング協会の登山医科学委員会は１）登山全般の医科学的調査研究，２）安全登山の啓発活動，３）山岳競技の救護活動などを行っている。今回は２）安全
登山の啓発活動の現状について報告する。
当委員会は以下の講習会に委員を派遣することにより啓発活動をしている。①当委員会が主催する「山での応急手当講習会」年 1 回，②遭難対策委員会が主催するレスキュー講習会（無雪期，積雪期）それぞれ年 1 回，③当協会主催の夏山リーダー講習会（基礎編）全国各地，④夏山リーダー
講習会（上級編）関東・関西それぞれ年 1 回，⑤夏山リーダー講習会講師養成研修会（関東・関西）
それぞれ年 1 回。これらの講習会には委員が数名派遣され 2～3 日滞在する形で行われることが多い。それぞれの講習会は山中でのケガ・疾病に対する応急処置などを座学・実技の様式で行われる。
実技は①全身観察法，②ケガへの応急処置，③搬送法，④リーダーレスキュー技術などを講習する。
受講者３～４名のグループに対して講習会スタッフ 1 名が担当する形式で指導するため受講者の数に応じてスタッフ人数を決めている。
登山医科学委員会委員は現在 24 名おり，職種の内訳は医師 17 名，看護師 4 名，理学療法士２名，その他 1 名となっている。このうち，スタッフ参加実績のあるものは 12 名である。また，年間の参加回数が 4 回以上の委員もいる。このように一部の委員に参加の負担が重なっているという実情がある。
これらの講習会の受講者からは好評な評価をいただいている反面，参加スタッフの負担が増しているという問題点を解決し持続可能な体制を構築していくことが今後の課題と考えている。

23

一般演題１ 登山歩行・トレイルランニング
演題番号 1－1

登山者の身体的負荷軽減を考慮した登山道整備のコツ―乗鞍岳剣が峰登山道整備から学んだこと―
草鹿 元 1)，谷村昭次 2)，上家和子 3)，町野親生 4)1)

自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科，
2)

一般社団法人市民総合政策フォーラム，3)

乗鞍岳畳平診療所，4)乗鞍岳頂上小屋【緒言】馴染みの山を訪れた際，知らぬ間に登山道が整備されている事に感心させられる事がしばしばある。登山者の身体的負荷軽減による転倒事故防止を目的とした登山道整備は登山医学の観点からも極めて興味深いが，その整備の方法や基準について明確なものは存在しない。今回，我々は安全登山における縁の下の力持ち的役割である登山道整備を乗鞍岳で体験したので，その際に感じた蹴上げ（ステップの高さ）や踏面（ステップ上面の奥行き）の適正について考察したので報告する。
【方法】2022 年 7 月に行われた剣が峰登山道整備（机上講習会を含む）に参加した。整備範囲は肩の小屋から蚕玉岳（こだまだけ）付近の一般登山道で，材料は予め搬入した 9cm×3m 乾燥杉角材（無塗装）100 本と現場の天然石を用いた。安山岩や軽石が多く，登山者が転倒しやすい急峻な箇所に，角材 2 本をかすがいで平行に固定したステップを作成し両端を石で固定した。この活動を基礎とし，年齢 60 歳，身長 170cm，平均的筋力である私が「登りやすい」と思える登山道整備を検討した。
【考察】建築基準法により，住宅の階段は，蹴上げ（X）23cm 以下，踏面（Y）15cm 以上で 2X＋
Y＝60cm（＝平均歩幅）という式に概ね当てはまる様に作られる。しかし，登山道では傾斜や地面の凹凸が不規則なため，これをこのまま当てはめることは不可能である。また，踏面も，ある程度の長さがある場合，偶数歩長が連続すると，毎段同じ側の足でステップを上がることになり疲労しやすい。
【結果】傾斜が緩い箇所では，蹴上げを低くすることは，高齢者や年少者に有利であるが，その場合，踏面を長くしないと登りづらく，またステップ数が多くなると手間とコストがかかるデメリッ
トもある。一方で急峻な箇所では，蹴上げは最大 45cm 以下にとどめる事が無難で，踏面は 30cm 以
上ある方が安全と思われた。

24

演題番号 1－2

脳卒中後遺症を有する方が安全に登山を行う方法の検討
赤川立樹 1,2)，三井愛 3)，篠原剛 4)，吉田健太郎 1,2))，安保雅博 1,2))
1)
2)

東京慈恵会医科大学リハビリテーション医学講座，

東京慈恵会医科大学附属病院リハビリテーション科，3)総合高津中央病院内科，
4)

YAMANZAI MOUNTAIN GOUIDE & WORKS【目的】脳卒中後遺症を有する方にとって，身体機能・自然の不確定要素・緊急事態対応などは健常者と比較し極めて大きな障壁となるため，「登山」は諦めざるを得ないアクティビティの代表格である。しかし，それらの問題を解消することができれば不可能ではないと考え，脳卒中後遺症を有する方を対象とする登山を企画し，実際に行った。
【方法】脳卒中後遺症を有する方は身体活動量が健常者の半分以下という特徴があり，ルート定数
10 以下の登山道で検討，また緊急事態への対処に関して地域組織と連携を考慮し高尾山 1 号路に決定。 参加者は発表者の所属する病院でリハビリテーション治療歴がある脳卒中後遺症を有する
方 5 名とした。引率は参加者の担当医であるリハビリテーション科医師 1 名に加え，登山ガイド資格を有する医師・看護師各 1 名とした。
【結果】離脱者なく全行程(上り 110 分/下り 100 分)を終了。重大な有害事象はなかったが，上りでは 1 名の装具に緩みが生じ対応を要した。下りでは 1 名が健側のハムストリングに軽度の攣りを訴え，1 名が膝の不安定性を訴えた。
【考察】前例のない計画であったが完遂できた。難易度の低い登山路であっても，脳卒中後遺症を有する方の登山は一般の 2〜3 倍の時間が掛かり，また装具の不具合が生じる可能性があることが分かった。脳卒中後遺症の方が登山をする際は，十分な時間的余裕のあるコース選定が必要であり，更に装具など補助具の修復が必要となった際の対応を念頭に入れなければならない。今回の参加者は下肢麻痺が軽度の方々であり担当医が許可を出したが，客観的にどの程度の歩行能力が安全性を担保するかなど，今後研究を進める必要がある。

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演題番号 1－3

スリップしやすい降段動作での体幹、下肢関節運動
藤堂庫治
信州リハビリテーション専門学校【目的】スリップしやすい降段動作における体幹と下肢関節の運動パターンと運動範囲の特徴を明らかにすることを目的とした。
【方法】登山経験のない男性 8 名を対象とした。試技は蹴上げ 30cm の降段動作とし，毎分 100 回の歩調で左右 10 回ずつ実施した。下段の床反力計で床反力の 3 成分を記録し，降段動作を 4 台のビ
デオカメラで記録した。床反力の水平分力を鉛直分力で除算し，スリップしやすさの指標となる接地後 200 ミリ秒間の最大値（Fh/Fz）を求めた。左右のそれぞれに Fh/Fz の上位と下位を 3 試技ずつ選び，三次元動作解析した。上段離地から下段接地までの体幹屈伸，側屈，回旋，股関節屈伸，内外転，膝関節屈伸，足関節底背屈の運動範囲を算出した。二元配置分散分析法で Fh/Fz と被験者の2 要因を比較し，交互作用を解析した。危険率 5％未満を有意とした。
【結果】すべての関節で被験者間の有意差があり，交互作用を認めなかった。Fh/Fz の上位群は，遊脚側股関節の屈曲運動範囲が明らかに小さく(p=0.03)，立脚側膝関節屈伸運動範囲が明らかに大きかった(p=0.006)。
【結論】Fh/Fz 上位の動作はスリップしやすい試技である。すべての関節は同様の運動パターンであり，被験者による違いが明らかであった。立脚側膝関節と遊脚側股関節の屈伸運動は Fh/Fz の上位と下位で明らかに違っていた。降段中，上段の立脚側膝関節を深く屈曲し，反対側の遊脚側股関
節を小さく屈伸していたと考える。

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演題番号 1－4

山岳高所 100 マイルレースにおける生理応答
宮﨑喜美乃
株式会社ミウラ・ドルフィンズ【背景】山を走るスポーツであるトレイルランニングを行う人口は毎年増え，日本では特に 100mile（160 ㎞）カテゴリーを目標とするランナーが多い。発表者は，これまでにタイで開催された 100mile
レースで準優勝した時の心拍数が 70%HRmax 強度であったことを発表し，同大会の出場者のペース戦略を調べたところ，ペース変動が少ないほど上位の記録を示していることが分かった。一方で同程度の距離であっても，レースによって累積標高や路面状況は大きく異なる。さらに海外レース
は日本とは異なり，標高の高い山岳区域でのレースも多数存在する。海外レースに参加する日本のランナーが多くなっている今，日本にはない高所を走る事がどのような身体的なストレスになるのかを検証することは，多くのトレイルランナーの重要な知見となるであろう。
【方法】毎年 7 月にアメリカのコロラド州で開催される Hardrock100（距離 165 ㎞／累積標高 9,350m／平均標高 3,500m（4,280～2,740m）に参加した女性選手の心拍数とトレーニング戦略を調べ，日本人が高所での 100 マイルレースに出走した際にどのような身体的負荷が起きるかを検証した。
【結果】レースの全体の平均％HRmax は 69.7％であった。この数値は過去レースと同程度ではあったが，高度の上昇に伴い最大心拍数は減少することから，高所の影響を鑑みたところ 76.3％に達していた。また，レース後の疲労感を心拍変動で測定しところ，過去レースよりも 1 週間以上元の状態に戻るまで時間を要した。
【結論】高所 100 マイルレースにおいて，十分なトレーニングを積んだとしても，身体的なストレスは大きいことが分かった。高所レースに参加する前の十分なトレーニングに加え，リカバリーについても戦略を考える必要性がある。

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演題番号 1－5

外科的デブリードマンを施行した右母趾中足指節(MTP)関節部の棘刺創の 1 例
鹿野颯太 1)，細川高史 2)
1)

牧田総合病院肛門科，2)利根中央病院整形外科【症例】56 歳，男性
【主訴】右足痛【現病歴】南アフリカのアドベンチャーレースに出場，レース１日目のトレッキング中に植物の棘が右第母趾 MTP 関節内側に数カ所刺さり受傷した。可及的に棘を除去したが一部残存したままレースを続行，徐々に疼痛が悪化した。６日１７時間でゴールした後，局所の水疱形成がみられ腫脹・
疼痛が強く歩行困難となった。現地病院を受診し 1 泊入院し抗生剤点滴を施行，退院後に抗生剤内
服継続しつつ帰国し翌日に受診となった。右母趾 MTP 関節部蜂窩織炎，皮下膿瘍，皮膚壊死の診断
で手術目的に入院となった。
【経過】入院同日に膝窩部坐骨神経ブロック下にデブリードマンを施行。壊死皮膚をデブリ，皮下の不良壊死組織を鋭匙で掻爬した。残留する２㎜ほどの植物の棘と思われる異物を摘出した。関節包靭帯は無傷で関節炎には至っておらず，生食で洗浄し手術終了した。軟膏処置継続し第６術後病日に退院となった。第 15 術後病日より PG 軟膏へ変更，第 90 術後病日に上皮化した。
【考察】感染源はごく小さな棘であったが，長時間のレースという特殊環境下にあり外科的デブリードマンを要する感染創に至ったと考えられる。長時間の野外行動においては，微細な受傷機転でも重症化する可能性を念頭に置き早期の対策が必要と考えられる。

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一般演題 2 凍傷
演題番号 2－1

スマホ凍傷とピッケル凍傷
光楽文生
赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，諏訪中央病院皮膚科【背景】諏訪中央病院は八ヶ岳西側山麓に位置し，毎冬多くの凍傷患者の治療に当たっている。2009～2023 年に凍傷患者 72 名の治療を行ったが，その 78％の 56 名が手指に凍傷を受傷しており，さらにその 30％にあたる 16 名がスマホ凍傷（8 名）とピッケル凍傷（8 名）であった。
【目的】スマホ凍傷とピッケル凍傷について原因と予防策を検証した。
【検証】＜スマホ凍傷＞極寒環境下で金属製のスマートフォンを素手で操作して生じる。写真撮影，
地図アプリ，遭難連絡の操作時に起きやすい。右第２，３指を受傷することが多い。スマホ凍傷を予防するために，スマートフォン操作は手袋を付けたままタッチペンで行う。スマートフォンは寒さに弱く，低温ではバッテリーの電圧が下がって自動シャットダウンするため，ミドルウェアのポケットなどに入れて体温で保温する。遭難時，シャットダウンしたスマートフォンを再起動させようと必死に素手で操作したために手指に重症凍傷を受傷した例が多い。登山する前にスマートフォンのロックを解除するか簡単にしておく。少なくとも指紋認証やパターン入力はやめる。
＜ピッケル凍傷＞極寒環境下で金属製のピッケルを握ることで生じる。指を屈曲して握り続けるため血流障害から凍傷を受傷しやすい。右第３，４指を受傷することが多い。こまめに持ち替えたり指を動かしたりするなど，同じ指で握り続けないような工夫をする。ピッケルのヘッドにビニー
ルテープを巻いて金属に直接触れないようにする。ピッケルにヘッドカバーを装着するのが最良である。
【結論】スマホ凍傷もピッケル凍傷も準備と工夫で予防可能であり，冬山登山者に広く啓発する必
要がある。

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演題番号 2－2

気泡緩衝材による四肢末端保温効果の検証
市川智英 1,2)，堀香奈 1,3)，右田淳子 1,4)，小林美智子 1,5)，
三浦裕 1,6)，大橋教良 1)，師田信人 1,7)
1)

赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，2)松本協立病院循環器内科，
3)5)

医療法人聖麗会聖麗メモリアル病院，4)松浦クリニック，

小林美智子山岳看護師事務所，6)至学館大学健康科学部栄養科学科，
7)

北里大学病院脳神経外科【背景】赤岳鉱泉山岳診療所は冬季も開設しており，冬季傷病者への対応が必要となる。冬季の下肢骨折や凍傷が疑われた際に靴を脱がせるかどうかは議論の余地がある。靴を脱がせることで四肢末端の診察，処置が可能となり，さらには腫脹による血流障害を軽減できる。一方で，腫脹や疼痛のために再度冬靴を履くことが困難となる可能性があり，その後の搬送で寒冷環境にさらされることで凍傷リスクが上がる。
【目的】気泡緩衝材による四肢末端保護は，通常保護具(冬靴/手袋)と同等の保温効果があるのかどうかを検証する。
【方法】2024 年 2 月 1 日〜2 月 24 日までの間にのべ 9 例を対象とした。片側手足を気泡緩衝材により末端保護し，対側手足は本人装備の手袋ないしは冬靴を装着した。以上の状態で 30 分間赤岳鉱泉(標高 2220m)の屋外に 30 分間滞在し，その前後の四肢末端の表面温度を比較した。
【結果】寒冷暴露時の平均外気温は-5.0±3.3℃であった(最高 0℃，最低-9.5℃)。寒冷負荷前後の手指の温度変化は気泡緩衝材-6.1±5.1℃ vs. 手袋-7.6±4.6℃, p=0.23，足趾の温度変化は気泡緩衝材-0.5±8.2℃ vs. 冬靴-2.9±6.3℃, p=0.25 と気泡緩衝材の方が温度低下が抑えられる傾向はあったが両群間に有意差は見られなかった。
【考察】気泡緩衝材を使用した四肢末端の保護は従来冬季に使用する保護具と比較して同等の保温効果が得られた。冬靴は硬さゆえに創部が腫脹した際に血流障害を招きやすかったが，気泡緩衝材
は弾性があり，外力からの保護ならびに内圧上昇抑制効果も期待できるため，冬季山岳診療所での使用は有用と考えられる。

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一般演題３ 低酸素・高所医学
演題番号 3－1動物の進化から見た傾斜地に於ける歩行―その 1
吉田泰行 1,2)，井出里香 3)，中田瑛浩 4)，山川博毅 5)，長谷川慶華 6)，星野隆久 7)1)

威風会栗山中央病院耳鼻咽喉科，2)民医連千葉県勤労者医療協会二和ふれあいクリニック，
3)
5)

東京都立大塚病院耳鼻咽喉科，4)威風会栗山中央病院泌尿器科，

国立病院機構埼玉メディカルセンター耳鼻咽喉科，6)はせがわ内科クリニック，
7)

淳瑛会おゆみの中央病院 臨床工学科【背景】我々は今迄に動物の運動と呼吸，水中の移動・陸上の歩行／走行・空中の飛行，に付いて次の事を考察して来た; 水中の鰓呼吸の魚類，年齢によって鳃・肺呼吸を使い分けるが水とは縁を切れない両棲類，水とは縁を切ったが胴体を地面に付けて地を這う(爬う)爬虫類，爬虫類の一分と分類されるが直立歩行を取り入れ鳥類に繋がる効率の良い気囊式一方向性呼吸の恐竜類，恐竜の直系の子孫でありその呼吸の利点を受け継ぎ酸素ボンベ無しでエヴェレストをも飛び越える鳥類，そして我々に繋がる哺乳類の呼吸である。
【方法】上記各動物種の生存環境と呼吸，そしてその効率を左右する歩行・走行・飛行に付いて考察を続けて来た。その延長線上に，今回は特に人類の歩行に付いても言及し，その一分ではあるが報告したい。
【考察】この膨大な目的に対して，今の所次の事が言えそうだと思われる。酸素獲得の効率化の為に上陸した動物は(空気呼吸は水中より 3 万倍有利) 爬行から直立歩行へと進化し，その為呼吸法も前述の様に進化した。歩行法も爬虫類・恐竜類，鳥類，哺乳類と特長ある進化を遂げたが，人類の上肢を歩行から解放した二足直立歩行は特別であると考えられ，これに関して傾斜地の移動にも逆振子モデルにて考察したい。
【結語】二足歩行の人間は，爬行・四足直立歩行とも違う移動形態であり，今回はこの点に関しても考察した。

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演題番号 3－2

低酸素性肝障害に対する酸素ナノバブル水の効果について
伊藤正孝 1)，遠藤康弘 2)，藤田真敬 3,4)，山之内大 5)，麻生義則 6)，武居清志 7)1)

防衛医科大学校再生発生学講座，2)防衛医科大学校防衛医学研究センター特殊環境衛生研究部門，
3)

日本大学医学部社会医学系衛生学分野宇宙航空環境医学，4)狭山厚生病院，

5)

ウィスコンシン大学血管外科学講座，6)東京医科歯科大学整形外科学講座，
7)

ユーエフビー・ジャパン株式会社【背景】筆者らはこれまでの本学会で，マウスを６％の低酸素環境に曝露することで低酸素性肝障
害が生じることを報告してきた。今回は酸素ナノバブル水（ONB 水）を低酸素曝露前に投与することでこの肝障害を予防することができるかについて，実験検討を行った。
【方法】本研究は防衛医科大学校動物実験倫理委員会の承認を得て実施した。実験動物には７〜９
週齢雄性 C57B6 マウスを用い，以下の実験を行った。ONB 生食または生食 0.5 ml を腹腔内投与(i.p.)した後，６％低酸素に４時間曝露した（以下 ONBip 群, n=12，生食 ip 群, n=5）
。さらに対照群として，生食 0.5 ml を i.p.し，低酸素に曝露しない群（Air 生食 ip 群, n=6）を設けた。マウスは低酸素曝露終了直後に安楽死させ，心臓から採血をした。得られた血液は，血清分離ののち，富士ド
ラケムシステムにて AST，ALT 等の血清生化学マーカーを測定した。
【結果】４時間の低酸素曝露ののち，ONBip 群と生食 ip 群では血清 AST および ALT に有意な差は見られなかったものの，
血清 LDH は ONBip 群 521±180 U/L と生食 ip 群で 831±1687 U/L で，
ONB 生食投与による有意な抑制が観察され，（p<0.01），Air 生食 ip 群と有意な差がない程度になっていた。
【考察と結語】ONB 生食の腹腔内投与は，酸素が直接門脈系から肝臓に到達することで低酸素性肝障害に対して一定の効果が得られたものと思われた。

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演題番号 3－3

高地肺水腫既往者における低酸素負荷による
ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド(hANP), KL-6, SP-D の変化
山中美和，雲登卓瑪，花岡正幸
信州大学医学部内科学第一教室【背景】高地肺水腫(high-altitude pulmonary edema，HAPE)は高地環境において発症する肺動脈圧の上昇を特徴とする非心原性，透過性亢進型肺水腫であり，生命を脅かす病態である。HAPE と同様に透過性亢進型肺水腫を呈する疾患に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）がある。ARDS では血中ヒト
心房性ナトリウム利尿ペプチド(hANP)や間質性肺炎のマーカーとして用いられている KL-6, SP-Dの上昇が報告されているが，HAPE における動態は不明である。我々は高地肺水腫既往者において，
低酸素負荷による hANP, KL-6, SP-D の変動を調べた。
【方法】高地肺水腫既往者(HAPE-s 群)12 名と非 HAPE 発症者(HAPE-r 群)10 名を対象に，動脈血
酸素飽和度(SpO2)が 80%前後になるように，低酸素混合ガスを約 30 分間吸入させた。低酸素負荷
前後にドップラー心エコー法で収縮期肺動脈圧(sPAP)を測定した。また，HAPE-s 群で低酸素負荷
前後に静脈血を採取し，hANP, KL-6, SP-D の測定を行った。
【結果】低酸素負荷 30 分後に sPAP は HAPE-s 群で有意に上昇したが，HAPE-r 群では有意な上昇はみられなかった。HAPE-s 群における hANP, KL-6, SP-D は，低酸素負荷前後で有意な変化は認めなかった。
【結論】HAPE は透過性亢進型肺水腫であるが，ARDS とは異なり血中 hANP, KL-6, SP-D は上昇しない可能性が示唆された。

33

演題番号 3－4

ネパールのチベット高地集団における低圧低酸素環境への可塑的な適応分子機序に関する研究
安河内彦輝１)，有馬弘晃２)，Sweta Koirala３)，Kishor Pandey４)，
Basu Dev Pandey５)，山本太郎２)
１)

関西医科大学附属生命医学研究所ゲノム解析部門，2)長崎大学熱帯医学研究所国際保健学分野，
3)

Nepal Development Society，4)Tribhuvan University，5)長崎大学感染症研究出島特区【目的】 チベット高地集団の高地環境に適応的な生理応答として，血中ヘモグロビン濃度の過度な上昇が抑制されており，慢性多血症に予防的であることが報告されている。また同集団では，酸素濃度依存的に発現が制御される EPAS1 遺伝子の変異が高地適応に寄与したとされる。しかし，この種の遺伝子変異を持たない個体も高地に定住しており，高地環境に適応・順応しているかは不明である。そこで本研究では，高地の低圧低酸素環境への可塑的な適応的生理応答に寄与する分子機序を究明する。
【方法】 ネパール・ツァラン村（標高 3,750 m）の成人 16 名に対して，可塑的な遺伝子発現制御機構に関与する DNA メチル化レベルを調査した。
【結果】 まず，多血症リスクの観点から EPAS1 の一塩基多型（rs13419896）の AA ホモを適応型，GG ホモを非適応型として 8 名を群分けし（各 4 名），約 86 万 CpG 座位の DNA メチル化レベルを比較した。その結果，EPAS1 の座位で顕著に非適応群のメチル化レベルが高かった。これは EPAS1の発現が抑制され，過度な赤血球生成を抑えることで慢性多血症リスクを軽減している可能性を示す。別の 8 名に対して異なるマイクロアレイで約 96 万座位を調査した結果，EPAS1 で顕著な差はなかった。ただし，全メチル化パターンは適応・非適応群間で一貫して違いがみられた。また，最初の 8 名で検出された EPAS1 の CpG 座位は解析対象に含まれていないため，現在再解析を行っている。
【結論】 高地適応的遺伝形質を持たない可能性のある個体が，可塑的な遺伝子発現制御により非適応的形質を補償している可能性があることを初めて見出した。

34

演題番号 3－5

高地環境における自律神経関連指標の平地からの変化
田嶋ひな子 1)，飯田千尋 1)，鈴木慎太郎 1,2)，木内祐二 1,3)
1)

昭和大学医学部北岳診療部，2)昭和大学医学部内科学講座呼吸器・アレルギー内科学部門，
3)

昭和大学医学部薬理学講座【目的】過去 2 年間の北岳（山梨県南アルプス市）の標高 2,200m・2,880m 地点の平地と比較した
自律神経の変化についての研究を踏まえ，標高 2,880m（以下，高地）における自律神経の変動の要因を明らかにすることを目的に研究を行った。
【方法】健康な成人男女 38 名を対象とし，平地と高地の 2 地点で，就寝前と起床後各１回ずつ，
自律神経バランス分析・加速度脈波測定器（TAS9VIEW:YKC）を用いて心拍数（HR），低周波数
帯域（LF），高周波数帯域（HF），心拍間隔の標準偏差（SDNN）を測定した。睡眠時間も対象
者が自己記録した。
【結果】平地と高地で就寝前の数値を比較した。平地に比較し高地では HF は有意に上昇し，SDNN は有意に低下した。また高地では，就寝前に比較し起床後に，HR は有意に減少し，HF とSDNN は有意に上昇した。睡眠時間により対象者を 5 時間群，6 時間群，7 時間以上群に分け，高地での就寝前から起床後にかけての SDNN の変動率を比較し，睡眠 5 時間群で変動率は最も大きく，睡眠 6 時間群で最も小さかった。
【結論】SDNN の高値は外的な環境への適応性が高い状態を意味している。今回の結果から平地と比較すると高地では適応性が低下するが，睡眠時間によって適応性が変動することが推察された。
睡眠時間と適応性の改善との関連に着目したが有意な相関関係は認められなかった。睡眠時間以外の交絡因子にも考慮し，高地環境における良質な自律神経の調節，適応性の改善につながる要因についてさらに検討する必要がある。

35

演題番号 3－6

運動負荷を伴わない高所への移動時にみられる肺機能指標の変化－乗鞍岳、富士山、伊吹山、生駒山でのフィールド調査の実践から－
髙木祐介 1)，小木曽洋介 2)，相川悠貴 3)，枝元香菜子 4)，関和俊 5)1)

公立小松大学，2)東亜大学，3)三重短期大学，4)金沢学院大学，5)流通科学大学【はじめに】高所への移動時にみられる肺機能の変化について検討するため，国内 4 ヶ所の山でバス等を用いて高所移動した際の肺機能指標の変化を検証した。
【方法】対象者は，健康な成人男女 33 名とした。調査は国内 4 ヶ所の山（乗鞍岳，富士山，伊吹山，生駒山）で行った。対象者は，各々の山の麓（=P1）から頂上周辺地点（=P2）までバス等を利用して移動した。測定項目は，肺機能指標（肺活量，1 秒量），経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2），呼吸困難感，AMS スコアとした。各測定は，各々の P1 及び P2 で行った。乗鞍岳の P2 は畳平（標高2,702 m, P1 は標高 1,003 m），富士山では富士宮ルート 5 合目（標高 2,400 m, P1 は標高 860 m），
伊吹山ではドライブウェイ終点（標高 1,260 m, P1 は標高 122 m），生駒山では生駒山上駅（標高625 m, P1 は標高 147 m）とした。
【結果】4 つの P1 における各測定項目に有意差はみられなかった。乗鞍岳・富士山・伊吹山の P2における肺機能指標（及び乗鞍岳・富士山の SpO2）は同 P1 に比して有意な低値を示した（p<0.05）。
乗鞍岳及び富士山における肺機能指標と SpO2 に有意な相関関係を認めたが（p<0.05），他の山ではみられなかった。全データを集計した結果，肺機能指標と SpO2 に有意な正の相関関係，標高とは有意な負の相関関係が認められた（p<0.05）。
【結論】標高差 1,000m 以上の高所への移動時に肺機能指標の有意な低下が観察された。特に，標高2,000m 以上の高所への移動時において，標高の上昇と肺機能の低下に有意な関係性がみられることは明らかになった。

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演題番号 3－7高地における開散神経麻痺による複視の一例
関千寿花 1)，中澤温子 2)1)

埼玉医科大学病院小児外科，2)埼玉県立小児医療センター臨床研究部【症例】40 歳女性。
【既往歴】気管支喘息，バセドウ病，高地肺水腫。
【現病歴】複視出現 6 日前よりトレッキング開始し，高度 4500m あたりから倦怠感，頭痛，嘔気が生じた。4910m で宿泊し，就寝前に血中酸素飽和度 74％だったのが，80％まで順応していた。
倦怠感は改善，頭痛はロキソニンにて軽減していたが，複視に気づいた。瞳孔の左右差はなく，複視は水平性で側方注視での増悪はなかった。食事など近見時の複視はなかったが，外にいる馬が何匹なのかわからず，片眼で確認する必要があった。ダイアモックス治療量を内服した。翌日，複視はあったが，前の人の足跡どおりに歩き 5500ｍまで登った。遠くの山は辺縁明瞭でないものの幾重にも重なることはなく，数十 m 先を見る時に複視のずれが大きかった。いわゆる脳圧亢進症状はみられなかったが，ステロイド内服をし，就寝時に酸素を使用(1L/min)した。その後 4910m まで下山したところ，少し複視は改善し，馬は 1 頭分ずれることはなく数がわかるようになった。さらに下山し 4000m 程度を境に急激に複視が改善し 3930m で完全に消失した。以後ゆっくりと順応
し，約 6000m の最高到達点まで複視が出現することはなかった。
【考察】今回の複視は遠見時の共同性内斜視があるが，近見では顕性の眼位ずれがない状態で，開散神経麻痺と考えられた。原因は不明なことが多く，ストレスや低酸素，内斜視が関係すると言われている。本例は帰国後に眼科を受診したが，内斜視は明らかではなかった。複視の原因として脳出血や脳腫瘍による頭蓋内病変がまず挙げられ，今回は高地脳浮腫が懸念された。開散神経麻痺はなじみが少ないが，高地での発症が起こりうるため複視の鑑別として覚えておくべき疾患である。

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一般演題４ 低温
演題番号 4－1

冬季における夜間睡眠中のアルミシート使用が睡眠覚醒リズムに及ぼす影響
西村一樹 1)，玉里祐太郎 1)，小野寺昇 2)，長﨑浩爾 1)
1)

広島工業大学，2)川崎医療福祉大学【目的】冬季における夜間睡眠中の寝袋型アルミシートの使用が睡眠覚醒リズムと熟睡感や快適感などの主観的指標に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】対象者は健康な若年男性 16 名とした。研究倫理審査委員会の承認を得た。測定期間は 12
月から 1 月とした。山小屋を模擬した測定室に 18 時半から翌日 7 時半まで滞在させた。寝具はフィットネスマットと毛布とした。測定条件は寝袋型アルミシートの使用の有無によってアルミシート
条件と対照条件とした。測定は 2 名ずつとし，両条件で同一ペアとした。消灯時間は 23 時から翌朝7 時とした。19 時に同一の夕食を摂取させた。着衣は長袖，長ズボンとし，両条件とも同一とした。
消灯時間中のスマートフォンの使用と会話は禁止とした。
測定中の室温と湿度は消灯時が 16±2℃，
40±10％，起床時が 12±2℃，41±7％であった。測定項目は睡眠覚醒リズム，主観的熟睡度，温冷感，快適感とした。
【結果】アルミシート条件の睡眠時間は，対照条件に比較して，有意な延長を示した。睡眠潜時と姿勢変更回数に両条件間に有意な差は観察されなかった。アルミシート条件の中途覚醒時間と頻度は有意な低値を示した。アルミシート条件の睡眠効率は有意な高値を示した。アルミシート条件の主
観的熟睡度と温冷感は有意な高値を示した。主観的快適感は両条件間に有意な差が観察されなかった。
【結論】冬季における寝袋型アルミシートの使用は睡眠中の寒冷刺激を軽減させ，中途覚醒頻度や時間の減少を引き起こすことが明らかになった。これらの応答が，主観的熟睡度の上昇，睡眠時間の延長および睡眠効率の向上を引き起こしたものと考えられる。

38

演題番号 4－2

一人用雪洞作成および滞在時における身体的ストレスの変化
石田 恭生 1)，林聡太郎 2)，玉里祐太郎 3)，高原皓全 4)，吉田升 5)，
野瀬由佳 6)，古本佳代 1)，石本恭子 7)，松生香里 7)，小野寺昇 7)1)

岡山理科大学，2)福山市立大学，3)広島工業大学，4)吉備国際大学，
5)

岡山短期大学，6)安田女子大学，7)川崎医療福祉大学【目的】冬季遭難時の避難対策として雪洞が有用である。本研究は，避難対策シミュレーションとして，一人用雪洞作成後の雪洞滞在時における身体的ストレスの変化を明らかにすることを目的とした。
【方法】健康成人男性 6 名（年齢：29±9 歳，身長：173.8±1.9 cm，体重：68.6± 5.6 kg）を被験者とした。本研究は，川崎医療福祉大学倫理委員会の承認を得て実施した。測定場所は，國學院大學
北海道短期大学部(北海道滝川市)とした。被験者は，20 分間で一人用雪洞を作成した。雪洞作成後，被験者は 1 人ずつ横穴式雪洞に滞在した（座位：1 時間）。被験者は，スキーウェア上下，保温下着，
保温手袋，保温靴下，保温長靴を着用し，雪洞滞在時に非常用保温アルミシートを使用した。測定項
目は，心拍数，直腸温，血圧，主観的温度感覚および尿中カテコールアミンとした。
【結果】外気温は，-3.5 ℃，雪洞内温度は，-2.0±0.8 ℃であった。雪洞作成終了時の RPE は 16±2，
心拍数は 137±22 bpm，直腸温は 37.8±0.5 ℃であった。心拍数は，雪洞滞在 0 分と比較し，雪洞
滞在 50 分以降に有意に低値を示した（p<0.05）。直腸温は，雪洞滞在 0 分と比較し，雪洞滞在 20 分
以降に有意に低値を示した（p < 0.05）。主観的温度感覚は，雪洞滞在 0 分と比較して，雪洞滞在 60分に有意に高値（寒いと感じる）を示した。時間経過に伴う収縮期血圧および拡張期血圧において，有意な差は観察されなかった。雪洞滞在前後における尿中カテコールアミンの変化に有意な差は観察されなかった。
【結論】雪洞作成後の一人用雪洞への滞在は，身体的ストレス（心拍数，直腸温および主観的温度感覚）を生じさせることが示唆された。

39

演題番号 4－3

雪洞滞在時における保温用アルミシートが身体的ストレスに及ぼす影響〜内外覆いと外覆いの比較〜
小野寺昇 1)，吉岡哲 2)，和田拓真 3)，荒谷友里恵 4)，西村一樹 5)，
藤澤智子 1)，山口英峰 6)，田中一徳 7)，原英喜 8)，油井直子 9)1)

川崎医療福祉大学，2)関西福祉大学，3)鳥取短期大学，4)中国短期大学，5)広島工業大学，
6)

吉備国際大学，7)國學院大學北海道短期大学部，8)國學院大學，
9)茗荷谷整形外科・スポーツクリニック【目的】2023 年の日本登山医学会学術集会において保温用アルミシートの外覆い条件よりも内覆い条件の抑制効果が高いことが明らかにした。そこで，今回の研究目的は内外覆い条件と外覆い条件の比較を行い，雪洞滞在中の保温用アルミシート着用の身体ストレスに及ぼす影響を明らかにすることとした。
【方法】被験者は，健康成人男性 8 名（年齢：32±10 歳，身長：174±2cm，体重：73±11kg）であった。実施場所は，國學院大學北海道短期大学部(北海道滝川市)とした。測定項目は，心拍数，血圧，直腸温，主観的温度感覚および尿中カテコールアミンとした。4 つの横穴式雪洞を作成し，2 人
1 組（内外覆い条件・外覆い条件）になり，1 時間滞在した。着衣は全員が同じ物を着用した。当日の天候は曇り，外気温-4.5 ℃，雪洞内気温-3.4 ℃であった。本研究は，川崎医療福祉大学倫理委員
会の承認を得て行った。
【結果】雪洞滞在 60 分後の心拍数は，内外覆い条件 73 ± 15 bpm，外覆い条件 78 ± 7 bpm であった。2 条件間に有意な差は認められなかった。雪洞滞在 60 分後の直腸温の変化量は，外覆い条件-0.39 ± 0.2 ℃，内外覆い条件-0.13 ± 0.2 ℃であった。外覆い条件の変化量に有意な低下を認めた（P < 0.05）。一方，内外覆い条件には低下が観察されなかった。収縮期血圧および拡張期血圧において，2 条件間に有意な差は認められなかった。時間経過に伴う主観的温度感覚の変化および雪洞滞在前後の尿中カテコールアミン（アドレナリン，ノルアドレナリンおよびドーパミン）の変化に有
意な差は認められなかった。
【結論】外覆い条件よりも内外覆い条件における保温効果が高いことが明らかになった。

40

一般演題５ 山岳診療
演題番号 5－1

白馬診療所における COVID-19 感染対策に関する意識調査～感染拡大期とアフターコロナの意識の変化～
津村光紀 1)，井上明音 1)，三原まりあ 1)，内田直樹 1,2)
1)

昭和大学医学部白馬診療部，2)昭和大学医学部薬理学講座臨床薬理学部門【目的】白馬岳登山者における登山中および山荘での COVID-19 の感染拡大期ならびにアフターコ
ロナ期での感染対策に関する意識変化の調査。
【方法】白馬山荘および村営白馬岳頂上宿舎にて匿名自記式アンケートを白馬診療所の開設期間に実施。
【結果】回答総数は 151。主な回答内容として，COVID-19 発生による登山への心理的ハードルに
58.3%が「高くなった」と回答。COVID-19 発生後に登山する理由（複数選択可）については「登山
環境での感染リスクは低いと考えた」が 67.3%，「マスクを着用すれば十分にリスクが下がると思った」が 23.8%，「ワクチン接種による免疫があると考えた」が 58.5 %であった。COVID-19 の 5
類感染症移行前後では，感染対策に関する意識変化として，日常生活においては「不織布マスクの着用」が 84.2%→52.1%へ，「手洗いの励行」が 84.2%→79.5%に変化し，登山中においては「不織布マスクの着用」が 58.9%→27.4%，「手洗いの励行」が 67.1%→65.1%，「パーティの少人数化」
が 31.5%→21.9%）であった。
【結論】本研究を通じて，登山客の感染対策への意識や行動を知ることができた。ワクチン接種やマスク着用の COVID-19 予防効果は実証されており，登山における COVID-19 の一次予防として有用であるが，山荘で行うことができる治療行為は限られている。山岳診療所としては，山荘の限られた資源・設備で行うことができる感染対策の考案・実施が，登山客や山荘スタッフを守り安全な山荘環境に寄与する責務であることを確認した。

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演題番号 5－2

厳冬期八ヶ岳で右下腿骨折により一晩ビバークし救助搬送となった一例～救助・医療連携における山岳診療所の役割～
堀香奈 1,2)，市川智英 1,3)，光楽文生 1,4)，大橋教良 1,)，三浦裕 1,5)，
右田淳子 1,6)，小林美智子 1,7)，師田信人 1,8)
1)

赤岳鉱泉山岳診療所運営委員会，2)聖麗メモリアル病院，3)松本協立病院，

4)

諏訪中央病院，5)至学館大学健康科学部栄養科学科，6)松浦クリニック，
7)

小林美智子山岳看護師事務所，8)北里大学病院【目的】八ヶ岳は関東圏・東海圏・北信越からアクセスが良く，冬季でも多くの登山者が訪れる。
赤岳鉱泉山岳診療所は八ヶ岳連峰にある赤岳鉱泉に開設され，冬季も活動する唯一の山岳診療所である。ファーストエイドに特化し，傷病者の状態の安定化を図り，早期に適切な医療機関へ搬送するための下山前のサポートを行っている。関係機関と協力し，迅速かつ安全に後方搬送することが活動目的の一つである。
【方法】厳冬期における遭難事例より，山岳救助隊と地元の医療機関との救助・医療連携ついて振り返り，傷病者を迅速かつ安全に医療機関に搬送するための山岳診療所の役割について検討した。
【結果及び考察】厳冬期に右下腿骨折で自力下山不能となり一晩ビバークとなったパーティに対し，山岳救助隊の前情報から，傷病者の状態をアセスメントし優先順位を考慮しながら受入準備ができた。凍傷の疑いもあり，凍傷治療ができる医療機関に早期搬送する必要があった。起こり得る合併症を救助隊と共有し，必要な観察や処置を行い，早期に地元の医療機関へ情報提供できたことが早期搬送につながった。当診療所は，関係機関と定期的に合同会議やワークショップ等を行っている。実績報告や症例検討で意見交換し問題意識を共有しながら相互理解を深めている。顔の見える関係が良好な医療連携コミュニケーションに繋がり，傷病者の迅速かつ安全な搬送に繋がったと考える。
【結論】救助・医療が連携する目的の一つは早期搬送・早期治療の開始である。山岳診療所の役割
は，傷病者の安定化を図り合併症を予防し，適切な医療機関と早期連携を図ることである。日頃から顔のみえる関係構築と相互理解を深めていくことも大切な役割の一つである。

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一般演題６ スポーツクライミング・その他
演題番号 6－1

埼玉県山岳・スポーツクライミング協会における、
スポーツクライマーの脳振盪予防啓発活動について
竹花奈々1)，髙橋亜由美 2)，和田孝次郎 3)，伊藤正孝 4)1)
3)

防衛医科大学校医学教育部看護学科，2)三井記念病院 HCU，

防衛医科大学校脳神経外科学講座，4)防衛医科大学校再生発生学講座【緒言・目的】脳振盪は，外傷による神経や精神の一過性変調をきたす機能的障害である。症状の多くは外傷後 6 ヶ月までにほぼ消失するが，約 10％の患者では 1 年以上持続することもあり，ときに重大な後遺症を伴う。スポーツクライミング（SC）においては，転倒転落などにより脳振盪が生じる可能性は高いと考えられるが，日本山岳・スポーツクライミング協会における脳振盪に関するガ
イドラインはなく，ホームページ等での一般向けの啓発もされていない。事故が発生した際，医療従事者が周囲にいるとは限らず，選手，指導者，保護者などあらゆる人が脳振盪について正しく理解していることが必要であると考える。そこで，他の競技団体の脳振盪予防啓発活動の現状から，
SC における啓発活動への示唆を得ることを目的として調査，検討を行なった。
【方法】日本スポーツ協会（JSPO）に所属する他の中央競技団体における脳振盪予防啓発活動についての現状をホームページなどから調べ，SC の競技規則や競技特性を考慮した上で，脳振盪予防の方策を検討した。
【結果】脳振盪予防に関するガイドラインのある競技団体は，JSPO 中央競技団体 61 団体中，11 団体であった。これらのうち 6 つの競技団体で，脳振盪予防・対応に関する啓発ページが存在した。
【考察】脳振盪リスクの高いとされる競技団体を中心に脳振盪予防・対応の啓発が行われていた。
SC では脳振盪が関連した重大な事故の報告はみられないものの，脳振盪が発生するリスクはあり，さらに若年競技者も多いことから，啓発活動は極めて重要であると考えられる。一般向け資料を作成した上で，埼玉県山岳・スポーツクライミング協会ホームページ等での公開を検討している。

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演題番号 6－2

登山歴による登山と健康に関する意識の変化
稲田真 1,2)，力武創 1,3)，豊蔵拓也 1,4)，稲田千秋 1,2)，
鈴木亮士 1,5)，落合俊也 1,6)，望月良 1,7)
1)

山岳医療パトロール実行委員会，2)山岳医療サポート事務所，3)陸上自衛隊，
4)

城西医療財団城西病院，5)東京都立病院機構多摩南部地域病院，
6)

埼玉西部消防局，7)松本協立病院【目的】登山者がどのような健康問題を有し，それらが登山によってどのように変化するかは未だ明らかではない。先行研究の多くは室内で実施されたアンケート調査であり，また，特定のグルー
プや年齢層を対象とした研究がほとんどである。そこで本研究は，実際に山を訪れた，幅広い年齢
層・登山経験の登山者を対象とすることで，登山と健康に関する登山者の意識を明らかにすることを目的とした。
【方法】山岳医療パトロール参加者が，尾白川渓谷登山口，観音平登山口および編笠山青年小屋等
にて登山者に趣旨を説明し了承を得た後，アンケート調査を実施した。得られた回答について，登山歴で A 群（１年以内），B 群（２〜５年），C 群（６〜１０年），D 群（１１〜３０年），E 群（３１年以上）に分け，それぞれの群における各項目の回答を比較した。
【結果】各群の人数と平均年齢は A 群 82 人（40.3±13.0），B 群 222 人（44.6±11.7），C 群 157人（47.8±12.0），D 群 151 人（53.3±9.3），E 群 40 人（65.0±7.9）だった。「登山は健康に良いと思いますか？」に対し「非常に良い」」「良い」と回答した割合は全ての群で 90%以上だった。
「登山を始めてから健康状態に変化はありましたか？」に対し「非常に良くなった」「良くなった」と回答した割合は A 群 50.0%，B 群 70.2%，C 群 77.7%，D 群 75.5%，E 群 75.0%だった。「登山のためのトレーニングの頻度は？」に対し「１日おき」以上と答えた割合は A 群 39.0%，
B 群 45.9%，
C 群 46.5%，D 群 56.3%，E 群 67.5%だった。
【結論】登山は健康に良いと考えている登山者が多かった。２年以上登山を続けると体調が良くなったと感じる割合が増えることが示唆された。登山歴が長いほどトレーニング頻度が多い傾向だった。

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演題番号 6－3

登山者検診の受診者における運動強度の理解度
増田桃子１），呉羽正昭２），市川智英３）
1)

杏林大学医学部付属病院，2)筑波大学生命環境系，3)松本協立病院循環器内科【背景と目的】「2023 年改訂版 冠動脈疾患(CAD)の一次予防に関する診療ガイドライン」では，心疾患既往の有無に関わらず運動強度の評価が必要であるとされている。登山者に対する評価は登山者検診が担い，心肺運動負荷試験（CPX）が用いられる。長時間歩き続けるには，CPX 指標の中でも嫌気性代謝閾値（AT）の理解が重要と考えられるが，その実態は明らかではない。本研究の目的は，山岳での CAD の一次予防に向けた教育の必要性や内容を検討するために，登山者における運動強度の理解度を明らかにすることである。
【方法】2023 年 6 月 1 日〜2024 年 4 月 12 日に松本協立病院の登山者検診を受診し，研究に同意が得られた 27 名（年齢 61.6 歳，男性 21 名）を対象とした。Google form にて作成したアンケー
トを検診時に配布し，検診後 1 週間以内の回答を依頼した。AT および最高酸素摂取量（PeakVO2）の定義，自身の AT 心拍数，ATMETs を調査した。また診療録から検診結果等を抽出した。統計処理には Easy R（64-bit）を用いた。
【結果】18 名（CAD あり；4 名，冠危険因子あり；12 名）がアンケートに回答した。「AT を知っている」は 14 名，「AT 定義の正答」は 15 名，「自身の AT 心拍数の正答」は 10 名，「自身のATMETs の正答」は 15 名，「Peak VO2 を知っている」は 16 名，「Peak VO2 定義の正答」は 16名であった。
【結論】登山者検診受診者において，「AT 定義の正答」に対して「自身の AT 心拍数の正答」が低かった。CAD の一次予防に向けて運動処方を活用していくには，運動指導の継続が必要と考えられた。

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演題番号 6－4

登山者検診の受診者における心筋梗塞の認知度
増田桃子１），呉羽正昭２），市川智英３）
1)

杏林大学医学部付属病院，2)筑波大学生命環境系，3)松本協立病院循環器内科【背景と目的】本邦の山岳における心臓死の特徴の一つは，過去に心疾患を指摘されていない人が急性心筋梗塞（AMI）を発症している点である。AMI は早期治療が重要であるが山岳では平地と比較して医療が届きにくいと考えられ，一次予防の重要性が伺える。一方で，一般市民における AMIの知識不足が多数報告され，医療機関への受診の遅れに繋がっている。本研究の目的は，山岳での一次予防に向けた教育の必要性や内容を検討するために，一般登山者における AMI の認知度を明らかにすることである。
【方法】2023 年 6 月 1 日〜2024 年 4 月 12 日に松本協立病院の登山者検診を受診し，研究に同意が得られた 27 名（年齢 61.6 歳，男性 21 名）を対象とした。Google form にて作成したアンケートを検診時に配布し，検診後 1 週間以内の回答を依頼し，MI の知識を調査した。また診療録から検診結果等を抽出した。統計処理には Easy R（64-bit）を用いた。
【結果】18 名（CAD あり；4 名，冠危険因子あり；12 名）がアンケートに回答した。「MI を知っている」は 18 名，MI 症状の選択は「胸痛」は 17 名／「腕・顎・背中の痛み」は 6 名，
「自分は MI
易発症性がない・わからない」は 12 名（冠危険因子あり；7 名），「実際に山行中に胸痛を発症した」
が 2 名（自力下山；1 名）であった。
【結論】
登山者検診受診者における AMI の認知度は，先行研究と比較すると良好であった。
一方で，自身の易発症性について，回答者の半数以上が「ない・わからない」と回答していた。救急医療のより届きにくい山岳での一次予防に向けた教育が必要であると考えられた。

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演題番号 6－5

持続可能な山岳医療活動を行うために～クラウドファンディングを足がかりに山岳医療を広めたい
望月良 1,2)，島田恵江 1,3)，中村知香 1)，清水一恵 1,4)
1)

山岳医療を広めたい Project，2)松本協立病院，3)北海道大学病院，4)社会福祉法人桜和会【緒言】我が国には 24 の山岳診療所と，遭難事故予防啓発や有事のファーストエイドを主活動とする任意団体が複数設立されている。その活動の多くは無報酬かそれに近く，医療従事者は自身の余暇を使い，交通費等を自己負担するボランティアとして参加している。そこで，各団体に金銭的，物資的支援を行って活動者の経済的負担を低減するとともに，登山者へ山岳医療を周知することを目的とした団体を設立したため，その活動を報告する。
【方法】国内最大シェアの登山向けコミュニティサイト，YAMAP のクラウドファンディング機能，
YAMAP FUNDING を用いて寄付を募った。FUNDING 開始とともに当団体の YAMAP 公式アカウ
ントが作成され，これを介して広報活動や山岳医療に関する情報発信等を行った。期間は 2023 年 8月 21 日から 11 月 21 日までの 90 日間，目標金額は 90 万円だった。YAMAP を介して寄付金を募
り，各団体や活動者の情報発信をすることで，山岳医療の周知と経済的支援の基盤構築を試みた。
【結果】募金開始から 34 日目の 9 月 23 日に目標金額の 90 万円に到達した。最終的に 6,807 人から 106 万 5,640 円の寄付があり，1 ユーザーあたりの寄付金額は約 157 円だった。この全額を現金または現物にて 3 団体へ寄付した。
【結論】FUNDING を通じ，山岳医療に金銭的支援が必要と捉えている登山者がいることが示唆された。今回は寄付による金銭的支援だったが，今後も支援を継続するためには，寄付以外の方法による安定した経済的支援方法の確立する必要があると思案される。

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第 44 回日本登山医学会学術集会 プログラム・抄録集
発行年月日 令和 6 年 5 月 17 日
修正年月日 令和 6 年 5 月 29 日
発行者 第 44 回一般社団法人日本登山医学会学術集会
大会⻑

原田 智紀

〒173-8610 東京都板橋区大谷口上町 30-1
日本大学医学部機能形態学系生体構造医学分野
TEL. 03-3972-8111（内線 2226） FAX. 03-3973-8832
e-mail: 44jsmmed@jsmmed.sakura.ne.jp
harada.tomonori@nihon-u.ac.jp