●巻頭言「今、進められている医療提供体制の改革とは…」

目

気仙医師会副会長 岩手県立大船渡病院院長●理事会報告藤達朗…２…………………………………………………４■平成29年度第３回理事会報告●随伊…………………………４

岩手医科大学循環器内科分野

講師

大和田

真

玄…11

●平成29年度東日本大震災復興支援岩手県医師会野球大会…13●平成29年度「救急の日・消防フェア」……………………14

想「やすらぎの郷」…菊池医院

院長

菊

池

えんどう消化器科内科クリニック 院長

遠

藤

洋…６

「ステイショナリー」

次

いとう耳鼻咽喉科クリニック 院長

弥…７

伊

藤

俊

也…９

●櫻井末男先生を慰労する会 …………………………………18●事務局日記 …………………………………………………19●編集後記 ……………………………………………………20

Stroke Conference「釜石医療圏の脳卒中パスと当院の関わり」
釜石ファミリークリニック●会員の異動・退会のお知らせ ……………………………15●平成29年度気仙医師会産業医研修会（実地研修会）開催報告…16

稔●各科のトピックス…「スギ花粉症の舌下免疫療法」● Ｋesen「超高齢社会における心房細動治療はどうあるべきか？」

院長

関

第１４３号
2017. 10. 25●表紙のことば ………………………………………………20
薫…10

気

仙

医

師

会

岩手県大船渡市盛町字内ノ目６−１
TEL：0192-27-7727 FAX：0192-26-2429
http://kesen-med.or.jp/
気仙医師会広報部

発行

平成29年10月25日 製作：村田プリントサービス



















!"#$%&'()*+

,-.//$%0123.456'789:;$%<>?@ABCDEFGH$0IJKXU/YZ[\]^_`a<$%/bc

LMN/O/PQR

STUdeI]^RI1fghhjkla`/mnopqr&as&tuBvwFNtB

=
VW

$%/i

xyz{/|}U~/la`#m_`aF
t/|}U~/I5/$

W$%

5/$~6

W$%<&w` ff1[<._`aF$~6

W$%B|E/0x$/0[$~6/0¢£¤<5¥._/¡t/¦§¨©5ª¥«¬­®/¯[0°/¡±/#²¡¢£¤<._`aFE³5´¥I¸f¹º»¼z[¶~60

W@µ¶/¶R0V·½/

W@µ¶¾/¿À0Á¢£¶¡:¤<._`aF
W$%Â&t//Ã¯IÄÅÆ/ÇÂgÈÉÆÊËÌ&|}U~/ÍÎÏÐÑ0nÒBvF ¢&asÓÔ/ÕÖo×ØÙÚØ

TÛ$ÜÝ0Þ|¢&_o/fß&àá_[<âãä/åÙæç0Ãè¢é&ÉÆêë&[g &<âãä/åì&as










!"#$%&'()'*+$,-./01$&2+34+567$5689:;<=>?01@AB!*
C"(&D+#01@A"EF>+GHIJKLM%)"NOPQR&ST>U&V+WXY%)"STZ['*@AB!*C"\]>^"(_`ab*+

WXY%)"STZ['*cXd$ef/Sghijkl2&B+mno$pqr+mZstu$vwr[$%+xyz{|}B56z{|~@
AB!*C">^"(['$}2KVE&B+xyq}B56>b

F"~>^2+WXY[$%+B!R%b?
56%,-/S+C56%^'5
56>'*CV#$>^"(
567OK%¡"O@A"EF>¢£¤¥&#$U+P¦§¨©%ª«"#$%)2+@¬qef/S01$?!%­V¡®"O¯°±²U³´µ+.¶G·%[¸tJ¹b*CºV#$>^"(?b*+#
O»b*¼s½/K¾/º¿>U&V+G·[ÀÁR%¡'*+ÂbÃ'ÄÅÆ%Ç{"5ÈÉÊËÌ+b*C}&¿!&B&C(Å`ÍUÎÏ,-Ï Ð0Ñ+ ,-ÒÓµÔÕ YXÖ+

B%L·×ØÒÓÙÚÛÜu[ÝÞ!+,-%$'*¤Ì&ß$&"#$UàáC&C(âUC}}(ãälåæçèé.êëì'$%&"$,-íîïåð







 

















!"#$"%&'()*+ ,-./012 3456.789:; <=>?.@AB; CDEFGH"IEJKL-.MNOPQRS

-

TUVW,X.YZ[\]^_`abc-d[ef[dghijEklmnopllqrU#[fstuuEvpq,#[fH
yz{|}N~`_VW`5[_

.wx

f

_[5oYd.fU#H[Vcii5_[U

RgX.Ni_i_"["#

UYZ\¡¢.J£-e¤S`¥5.j"¦6[-§X"f`N¨©ª¯°«[\¬­_®

"`±6[\`"#.²³-´³µ[f\¶·_¸pmH¹º@»5¼½.¾¿À,ÁÂÃiÄÅ_ÆÇÈXÇ#NFÉÊ_ËÌHÍ:ÎÏD¿ÐÑ"#ÒÓÔE.C-Õ_;Ö-×o-#ØÕÙ#ÚÛÜ#¡ÝÕ»Þ"#-ßà5o

i#6[\.áÏ-Râ~`ãh~äå\#æªåçèéê#ë.ÛìH
#å\ïð[ª-ñ.òóÕôÇâ
÷ø-5.g\õ¾-ù5ú½"#

ª

plvvli#NíîÜ»5¼~_õ`#ãh~Õö

H_#÷û_üX#H5ýþ5.

3%¿À!ÁNYÂ#Ã+="=W1ÄÅ%<D1JÆX,SJ3+,ÇÈ;ÉÊËÇÌÍ

ÎË5ÏÐÂÑÒwÓ`¡3+,-ÄÔt=ÕJÖt

)5\×#Øt,-Ù¼1Ú#ft,ÛÜJÝÞ
äå,ÇÈ

æNYË;n×ßJ

àá6%âã-çJâè$%-SÅ)1éê)¨K=ëN);,½5,

7-Ù¼1ì+=ÀíJîïðñNK=,5-¨Å)ò×1óY=K6+,-ôÅõö÷1Ù¼øü4¨

ù5#ú",N+,NK)5-¨

ûÐÂÑ

Â#Ä

stýþ"ý1$+N4K=K6+,SJ#ù5$-

3NY

P6,ÐÂÑ É#1K,-$ = ¸+=K6+, Çn$YË#å)Y51+=5%-






,-.

/

)01234,56767

!"









!"#$%&'()*)+
89)!:3%-;1<+=>?$%@A26B63CDEF2GHIJK=LM@ANOPFQR$%
SJ1)%-LM@A12TUJVU3%-W2)XYN)!"Z<42(K[+N
N%\]^)VU!"Zef^"

_`Aa

gC)hi

@A

cjM

bcb#d?K=5%-OPF

bklm#>DSJ3%-,7V1<%

1]nopqrU#st%JTU<5-TU7Ju`vwx{*`Aa|}MM

yavLMzh<4~*.*+"4J!%-OPF2Ma)3+= wa  3%-u`vwx wJ5Dn
waLM@A<D1Awa$n*!*SJ"%-S2 Y)5J43Y=5,



7-

}mwx3%-M2#JY)5K

1)%-}n ¥ #¦,e§¨=K6+,-¥2¬­®

¥J5D©0ªNY !"1«+#>+=5%-S2¯°³=>5´X,µ ¶·6S7¸+=¹4;
=5%v»yJ5DkcA

}MM



¡n¢£¤¥±¡²#¥3%-}¥1º+7-W¼*>D2½¾+J{





 




)*+;.

,-*./

0123456789:0;(<

OPQRSTUVW

Z[\]^_`JaRb;?c

HIJ@AXY+#de1(cf0NghiR^_`JaX

01234567jklmaX/hi#noPpAqrnstX/

345Ruvw234A25xyz

<Ry~E

L¢£R
(­®X/
R+

¡b01
ª«*./¬yR&|L¢£~°"0#<.~±²³´

eb

0

Yµ¶X/'':01·5¸q^_`J+¹+L¢£~ºX/»+NgN;!¼t~UX;.½}/



1Y:;R32

¤8+\I¥IY¦§IW+¨©
01¯X

|6

*||QX

(X/.01678988//Xf*/(;0012:{.|#ff}cNg~X/234AXklmaXnoPpAqrn(678.01fc
7=>(67?01<.(@ABC
DEFGHIJ@AK;+LMN;<8

01<CDE/!"#$%&'(







01












 !"#$















!"#$%&'()*+,-./+

5&6,789:%!";:8<1=
CD8EF

0$12&34>33?@AB

GH%I"JK+LMNOPQ3RSTUV-"WXYZ[\
]^_
]`
abc
d]\e
ff]

bd`
gc
h
aijk lmn
op)qr1st<2I@R 8uv&wx yz&{ ?UV|}~8@2O)Q

A"R8

NO[ p§?@RBLMNOP¨©ª«¬6-"TWXYZ

3FYZ%RB&7­®A"TWXYZ8¯°%­®

U¦<2,78lmno¶·¸P¹º»¼%-7½¾)%¡¢£¤¥)¦P±²%³´µEF¿À'{3FY±²&6RÁÂ%ÃGÄ3?@AB
Å8ÆWXYZ

3@A ÍpB;{&
1r



µÇÈAÉ/Ê,$"JKÄËÌÌFY&618&"<ÎÏÐÑG

M×LM%!"ØÙ<2"{ÚÛ%ABÜÝÞ

48ÒÓÔÕ%Ö

ßà&78ÍáÍvTâ

TãäåæR!ç}è}@ABév­®Ñ}êëìí­®8­®îïäå³ðP¡ñä&òóPt£{&63@ABôõîãöå÷G8ø12Rùúû



ü6ýþ

âTA"vÊP~8÷GîæG JK+NOM[Íf PáÍvT

fp­®@AB
&Q8¨È8T88¨©88|&¤%32í%AB­®GåQUÁ8@233&1&¤Ñ

&ß

2"-£ KP,'{ yz%AB %A%ÝÞ Q<23@A O

!7@ÎB[¡&},$"Ov­®

%TWXYZ

uÊ8ÍvÊ<23@ApÏÐGFYôõP0$"R8Ír1
ÏÐq

å

FYPôõ@ÎBvT­®Ñ~

L&¤QPQA"yzí!7@ÎA"{&'CDQP£{

8ÏÐG

4

2

%I@AB







 





!

"#$%&'()*+,-%&./0

123!456789:;<=>0?%@AB56?%56CDE?%56F=)GHI%&"J
KLMN3<OP(43!4QRSTU$VWXYZ#$N4U[\]
^_`abcGHdef[g)hij!

#$%&'*+,-%&k

Gl

N3<O




U[\])mn56ZoYZpqrstuv!w pIx4yz{| }~st"#
ZoGHYZstx#l!

N3<ONq

xstMN$%&43x=\]g
¡LM3<Oy¢{|4£¤¥¦§q¨©"ª«l!

NMN3<"¬l4­®xst"j

M3<O¯q4°±QRSTUmn²p@d³dµ́¶³·T¸dµ́I$y¢{|"¹º»¼M½
¾$p¿ÀÁQR°±U[Â<$YZ"ÃÄ

G3!OjÅHMÆÇÈqÉÊË"#3<"ÌNÍÎ§ÆÇÈÏÐ"Ñ¿M$ÒÓxÔNÕLYZÖ×<$xØ¬G$ÙÚÛÜÝÞ_äådefâÃÄG$xßàOá°±defâNyz{|ãà$æÒçxè$)ìï/ðÊ<$"éLMy¢{|Nêë,-ìdef[g0íîäåi"ñM3<OIídef[gVZòóôõóæØö÷ø
])ú

üýþ

I

ídef[gVZòóôõó@ùIúûq0íî\õóóSUX·ùê

¡YZpqr
¾$ùqYZst

Ù



def[g


 




Z4q×3$!4ÜMº­"U[\])mn56Zoùù¯



 
 













G¬!OC­#lGØq®0x#l!

D"ãM!O$ZHàÛ<$
L}x
4
ø

Å

%&

¾ÁMHà<$

Nà"



Û<$!0Ö

"Ál!

p
¾¨N

VZãlN!¬Dág¥}gºxÖO 







<$
GlN!

Gl!O
ø

!O4º
VZ%&33


23!"#$%&'()*+,-./01,-!456789:;<=>?-)@ABCD"EF4GH3IJK45LM"NOPQ4=>?-RST67895UEVJ4WX)@H3YQ4"=>?-Z[T67895\]^_`a^_bcdT=>?-e4GH3(B(\]^_`a^_4"=>?-5fg

4G

H2h]^_\]^_`a^_:ijklmno4GH3"pq^_50m
klm()]^_6789"=>?-:rs)@H3I_t5

!89:=>?-2

u5"pq^_"vwxt()yzTVJ:rs)@H3{2PQ89YQ4"|}
Z[T~y2H9"/89"=>?- (2~?_4"noT~"4?_noT~4"pq^_5?_:=>?-I_t5yzTs)VJ:rs)@H3I_"pq^_5lm"THJ`@<>4TA!"klm(),UEVJ89LM:WXH2hGs)@H3
PJK"!5@)^_]¡^_¢£A"89klm4=>?-RSTs)@H3

 


¤\5¥¦"4b§¨©"ª«\"¬4G­









4®¯§¨°±²³´µ¶·¸¹º»¼½?()@{¾3§¨©H¿ÀÁÂ"Ã¢Ä@ÅÆÁÂÃ¢()@-ÇEFT@"4¾È<45G{«3ÅÆÁÂ"Ã¢:É«4@H"5oÊËGH§¨9"Ã¢4¾3Ì"oÊËTHÍÎ"ÏÐÑ5ÒÓ8²ÔÕÖ×Ö^ØÙ7ÚÛ¼4GÜg()ÝÞ"ßà"¬:áh)@{¾3oÊË5:â¾HÒÓ8ã-)@H"4¾3
äåæ4çèé"êëTs)@2ì­í{4îXÇ+Ò4(2ï5Û(ðñò"ó£ATs)@{¾3ñò"^ô©õ-öà÷øùñò4Gs2"âÍúòû7"üÃX)ý)@{¾3âÍúòû75ñò"45674¾²úJ"ªþ"

2hB¼"­45ÝÞ"äåæ5G{¾35B)
åATH^
4(2Ó^a"©zJ"ªþ:)
åATT@^©(G{¾3Có4ÅÆÁÂ"Ã¢:"4Ã¢GHâÍúòû7"

H
`S:¾^
4GH"4¾3(Böàâ:ÍÎ()@{¾3Ì"<ÅÆÁÂâ

5()@{¾3âHâÍúòû7:
no4GHÌ5qT,«·¾2h5;<(2@@"4(Ù4(<TBTB·Arý{«3§¨TH;!

(Jno4GHÙ4às)@{¾3+Ò"!ø<B!ø)J4ý)5@T@Ì5 








"

÷Ö! ¾HfB¯§¨95Ò 4




 



+,



-.

CD



/01

2345'67"

!"#$

8!9
()*:;<%&'()*

=>?@9
AB/

!/EFGHIJK$LMNOPQRSTUDVR

=>WX

Y5Z[R\]

sto
k
n
uqvwr
qto
x
yjpsz{!"^_`ab(c|}Rjpsz~74(cA6 V?ST
?STM/R§¨©¥V}ª76«¢
B/V!"
#$





defgh

=>ijk
l
m
n
opl
qr

^[76_`ab(c$M66E5R

KR!5;RE¬jpsz~7







¡¢£¤¥8¡¦!­®}Rjpsz~77¯°±²³´7µ¶·¸¹Rº»65¼3`½¾¿À3Vjpsz!"IJRÁÂfÃÄi()*'()*ÅÆÇÅÈc)

¡¢{ÉÊ

6ËÌRIJÍ<jpsz~7/UDËÌRIJÍ<jpsz~7/FGHIJRNOPQÎÏÐÑ
FGH-.ÒÓÔM!"#$Õ7B¯V­®

9
sÖ ×m
vm
o
xsÖiFGHFGH%{97B-ØVÙÚ

!"

!"

9
sÖ ×m
vm
o
xÛÖiFGHÕ%{9
8 9
ÛÖ ×m
vm
o
xsÖiÕFGH%{97BÙÚ5ÜÝKE67"
6R¥Þ7"#$ÕRßàáÐÑ FGHâ 6ã¸äSTUD
/E

=>5

Õåæ5çè5R

ë3ìíciîï{AB/UDð]îï¿*ôõö3Rà÷îïRèøù5à÷

67"

7"



à$L!"V!"

¥ñÉúûüýþ5¯¥:;6é¿3¿`Åê



<òó

<·"$7<Ô¥ÎÏ

!B7"R»</FG

=>?@9
9
¥6é¿3¿`Åêë3ìíc    !"#$%
 &'()*+#$%, (-./01$%234
5$6789
4 :(;<*=#$>? @A;</01$B>C /01DE1FG#$HI,J
KL MNNOPQRQS
T
U
QVWNX
YT
U
QZ
6[\]^_`\ab9,JcL &'(de/01$B>,4 L fIghijk,?cL $#$lm/01#$nopql%

6L!g³R
67"

6ME¬7



!"#$

!:V7/R-ØúûB)4a

HIJ9()*:;<
/

!"

!"#$

9
CD







  
  !"#$%&'()*+,
- . /01234(567    


+,-!./012%341567+6N>!O2J15%T)*+,-!"UV6'b6c%MJ:RdeU%cc

f02%&o

WXYZ[\+]2%O9f02%&ghig(jkfWui{|}~jk"<6


()*

EFGHI9J)*KLM%

s9+P!tu%1a159fv$w9xy

6'!"#$%&'

89:;<=>?15@ABCD

PQRS%+6



^_

`a

Kl+mnc$opqr2

azf02%&
GG"K_6jkrogf&!

r6¡¢(f £¤¥¦M§¨ © ª10«¬ B6­_®¯°±

f²&`³´6µ¶°+9·¸

¹

º$f»¼

Gf02%+6·¸+¹ÆÇ9ÈMÉf1ÊË
³´»¼!Ôif6Õ·¸½F+¾096<¤09¿ÀÁÂÃÄ
ÌË!ÍU%&ÎÅÏ`ËÐMËÑÒÓGHÖ+×U#%9r2Ø9fÙÚÛ¶Ç2%&ÎÏ6ÜÂfÝÞ

½F!89ÊË°ßàáÊâãØ805¶f02%&
äjkåæçf_®²&­èÆéêM%16µ¶°+9·¸íîf½F6Ø5!ÝÞïÛð!Ô1c9­³<¤09½öÅ

%+6Î

®ú:Ûð+Úo#V#V1Nû

ÏNÌËñéò&ó³ôõ:6ÝÞ

yÖÛð+R÷!#9øË&³´·¸`{|}~tf02%&ÛüNáø

!Yª<

¹+ëìº$¹Æ+ëìù9r2Ø9ÙÚ!ÍU
ýþM%&'


fWu`

M%rf6¿f12%&
6Ø2Îi7



GG+"#$`³±f²&Â

+x²ÔfM%t96:6Î!`°ßJÀHG"

rf$JMJWËfØ$ÒFÒFHH6^_i:­M%&ä

!#2%&

`fk##fõo+0f1ßÊá}~

f²M%+Êá`$'6}~



WX

Êf<

f<f02%&/

¯°

KlØ$o{ro&ä³Î{|ÂtMÉf1:f9%<fro&^_!6:)*!MMJ<%<%!


G



M°ßo&

t9

Ö·¸6
¨6
6
6Ù6 6
 6
B66

6!"#




 


  !"#$"%&'()*(+,-./-012345678

9%:;<=8>?@0A2

BCDE
F8>?@GHIJKLM%N0OPQD5678=

8RS8TUMQV67WXY

67Z[\]V^_8`Q]abMcd!ef4Mgh67W-.i8jdkl!mnoMpq
A2QV]4E>?@rGs2i!tuQV$"vw"xXY%&y)&xzYT|}!~D5]=8wB

RS88!QD



{x8

8%&46¡¢£¤$4567\]V=M¥Q

V8W¦8§¦¨676©ª«4¬­®I¯+,°±²8³´¦µ"¶«4·7¸¹ºQV#(!»QV¼½CD

8¾¿@8"!ÀQDEÁÂiGÃÄÅÆMÇÈÉk!ÊËEÁÂBCDÌÍGÎ0T8ÏÐÑÒÓÔÕÖ×!¼ØV
]QDE     



















"#$



%&

!



%&'()    






*





+*,-./!




 





 


!"

#$%&'()*+,-

1234567





!"#$%&

'()#*+,+-./0123456789'


:;?@AB

<

=

>

!"#$%&

'()#*+,+-./0123456789'
C

:

;

<

=

>

DEFG
FH'()#*+,+-./012345
6789'

C

 

?IJK





:

;

<

=

>

%

%

./0

    




















!"#$%&'()*!"(+,)#$(-./#$01234

5&'!"6789(:;&!"<=&!"<&>(?/@/A!"0BCD#$(&E<FGH?GI<JK<L!"0BCD#$





(=&)MNBOP(QRSTUVW>XYZ[\>]#$(FGH?GIU^_`%&aIbcd#$(eBfR1gh>XY

5mn!"

ijkAl.Ad;#

89(opq)Srst/uv#$(mn)<wx/?.I<yzG/wx/{|kA<}~?/<K)v#$(vrs

v#$(rsc)S<v#$

5!"

89(:(t/uv#$(vrs

v#$(Huz/ylGt/u#$rsHuz/ylGk#$(H#$(
|Grs)Sv#$(¡¢£(¤¥¢£¦X





 





!"#$%&'()*+,-./01234567

89$:;<=>?@ABCD5EFGHIJ1K5L15MNFOPQ1K5MNFR1STU
VWXYZ[\]&'*+$^_`abcdF&'*+5MNbe=>?@&'*+\]fghh$i0
jZ[fkbe[]\5l22mFnopqr5set5ubisb%tv\iwxy,i?zd=>?@{|5}~,b%i?zi?H*+\]g5u2Z<EF]\$,Ffep\$=F$$p\Z,>%>ib,&'*+bbt$>=>?@&'*+f67$w,>%]<Fie$^,\%w]<=>?@=?FOP1K2¡¢£¤Z<?md?¥¦5¥¦Z[§2w¨©ª>%«]<F¬5p­"®¯#°5wbw
>8?±Z[wt%e>>%i?zd=>?@²5Ef³´µ¶·¸beFGHIJ1K5g¹5º»u$cdF&'*+2wfh5g¼u,b%t ½bf¾ei¿bÀÁ5m0Â8Ã;<FÄÅÆÇ,È
É%w=>?@ÊEfËÌÍ*+5gÎ½ÏÐu8ÑÒÓ2:;<FÔWÕÖJ1K5×15MN89
15sØ$ÙÚbe=>?@&'*+FÛwÜ<Ý8>?@

A







@


 
 !"#$%!&$'!() *+,-+./0
123 (456 70)!89!: ;< =>?#

B5C

 