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ランニング学研究（2009）21：85 ～ 86

〔キーノートレクチャー〕
ランニングにおける貧血の実態と改善策1)

土 屋 和 之大阪府の高校国体ラグビー選手 30 名について貧はじめに血を調べたが、全員貧血を認めなかった。しかしランナーに多く発生する貧血は大部分が鉄欠乏

彼らは全員ある女子高校の駅伝選手たちに 3000m性貧血といわれる。レクチャーにおいて鉄欠乏性の記録で敗れている。しかし 100，400m では女貧血とはどのようなものかを明らかにし、その後子に対して圧倒的な速さを示した。この時のラグ事例を中心として予防・診断・治療について述べビー－大阪選抜は国体で優勝、選抜高は冬の全国たい。

高校大会で優勝している。この比較より長距離に１．どの程度貧血がおこっているのであろうか

は体重負荷が重荷になることは理解できる。しかし体重を落として記録を狙うという発想は貧血予

図 1 は日本体育協会が全種目にわたる国体出場防からは勧められない。図 2 は世界をリードした選手を対象に行なったものであるが中学生の男子トップランナーの学生時代のデータである。左縦で約 40% に貧血を認める。中学男子の貧血は急軸にフェリチン値、右縦軸に 3000m のラップを激な筋肉や骨格の成長に必要な鉄分が絶対的に不表 し て い る。4 月 24 日 で は 3000m10 分 15 秒 で足する為に起こってくるもので、多くは病的なも明らかにオーバートレーニングを中心とする複合のでないと考えられる。この時期に記録を狙うた的な障害が起こっている。この時点で鉄剤である

め過剰な鉄を経口的に補充することは将来の造血フェジン 40mg の点滴を数回行なっている。フェ機能に悪影響を与える可能性がある。食事の改善

リチン値を上昇させたことも一因であるが、急速と控え目な鉄剤補給で将来の可能性を見守る時期に競技力は復活している。彼女は貧血にはかなりである。また、高校から大学と年齢が加わるに従抵抗力があるが、強い意思力で自己を極限まで突い今度は女子で貧血が増加してくる。長距離ラン

き詰めることからくるオーバートレーニング症

ナーの貧血はこれより頻度が高い。私は同じ時期候、また負荷に見合う栄養補給が不十分であると

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図１1 ）●

国体選手の貧血の割合

86

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表１ᲢᅺᲣ㗄⋡ၮḰ୯↵ᕈ㪋㪉㪎ਁ䌾㪌㪎㪇ਁ୘䋯㱘㪣ᅚᕈ㪊㪎㪍ਁ䌾㪌㪇㪇ਁ୘䋯㱘㪣↵ᕈᅚᕈ↵ᕈᅚᕈ㪈㪊㪅㪌䌾㪈㪎㪅㪍㪾䋯䌤㪣㪈㪈㪅㪊䌾㪈㪌㪅㪉㪾䋯䌤㪣㪊㪐㪅㪏䌾㪌㪈㪅㪏䋦㪊㪊㪅㪋䌾㪋㪋㪅㪐䋦↵ᕈ㪈㪊䌾㪉㪎㪎㫅㪾䋯䌭㪣ᅚᕈ㪌䌾㪈㪌㪉㫅㪾䋯䌍㫃↵ᕈ㪌㪏䌾㪈㪏㪏㱘㪾㪆㪻㪣ᅚᕈ㪋㪏䌾㪈㪎㪇㱘㪾㪆㪻㪣⿒ⴊ⃿ᢙ䊓䊝䉫䊨䊎䊮䊓䊙䊃䉪䊥䉾䊃䊐䉢䊥䉼䊮ⴊᷡ㋕

図２

このような不調をきたす。図は治療中のメモであくる。ランニングにより循環血液量は増加するのる。一応の結果は残すことが出来た。このプレーで、見かけ上の貧血は生理的なものである。人間

ヤーは不調をバネにより高いレベルに飛躍した。の体には 3 － 4g（女性は 2 － 3g）の鉄が存在しその後鉄剤補給は短期間で終了している。鉄剤補ている。貧血は軽い状態から重症まで図 4 のよう給は doping 規定に触れないが、生体に対してはに 5 段階に分類して考えるとわかりやすい。左の過量になると強い毒性を示す。

正常血液に比較し潜在性貧血ではフェリチンが少２．スポーツマンの貧血の診断基準と症状についてし使われて減ってくる。ただしヘモグロビン鉄は正常に保たれている。貯金を使って財布の中は何とか保たれている状態である。貧血の後期になる

血液を遠沈すると図 3 のように液体の部分と固とフェリチンはほぼ使い尽くされて 0 になる。こ形の部分に分かれる。この比率が下がってくる状の手前で気づきたいものである。さらに進むとい態を貧血とする。赤い部分を血色素（Hb）と言い、よいよヘモグロビンが減り始めてくる。肝臓や筋ほぼ赤血球を表している。この血液のヘモグロ肉に含まれる組織鉄もどんどん減り始める。体内ビン濃度が男子で 13g/dl 女子で 12g/dl 以下で鉄総鉄の中で Hb（ヘモグロビン）鉄は 2.5g（67%）

欠乏性貧血と判定する。
（表 1）先ほどの case で存在し、血液 1dl は 1.34ml の酸素と結合して筋示した貯蔵鉄を表すフェリチン値が重要である。

肉を初め全身に酸素を運搬している。フェリチン

フェリチンが 20μg/L 以下では競技力が低下して㋕ᰳਲ⽺ⴊ䈱ㅴዷAᱜᏱ⽺ⴊBᝪᔺᤧᲢȕǧȪȁȳᲣCDȘȢǰȭȓȳᤧⴊẏE⊕ⴊ⃿ኵጢᤧ⿒ⴊ⃿ᘉ๶ᤧദࠝ๼‫נ‬ႎᤧഎʅ๼‫נ‬ႎᤧഎʅᤧഎʅࣱᝢᘉᤧഎʅࣱᝢᘉᲢИ஖ᲣᲢୌ஖ᲣᲢИ஖ᲣᲢୌ஖Უ

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図３

図４

鉄欠乏貧血の進展87ランニング学研究（2009）21：85 ～ 86

写真１
写真２

表２⽺ⴊ䈱৻⥸∝⁁ోり∝⁁䉄䉁䈇䇮⡊㡆䉍䇮ᤃ∋ഭᗵ䇮㗡㊀ᗵ䇮ୱᕃᗵ䇮ᓸᾲ䇮ή᦬⚻๭ๆ䊶ᓴⅣ∝⁁ േᖪ䇮ᕷಾ䉏䇮㗫⣂⊹⤏☼⤑∝⁁ ⫷⊕ᶖൻེ∝⁁㘩᰼ਇᝄ䇮ਅ∯䇮ଢ⒁䇮⇣㘩∝などの貯蔵鉄は 1.0g（27%）
、ミオグロビン鉄は0.13g（3.5%）残りは細胞内の酸化、還元、呼吸などをつかさどる重要な酵素群に分布している。

写真３

量はきわめて少ないが、酵素群の鉄は最も重要であるので最優先で取り込まれる。そのため筋肉の血管をナマコの如く形状を変えながら赤血球は低ミオグロビンの鉄が酵素系に転化される可能性も速でガス交換を行っている。肺動脈は低圧系であある。したがって鉄欠乏状態は Hb の酸素運搬能るので血流速度は遅く、単位血液あたりのガス交力を低下させ、ミオグロビンの機能低下から筋肉換効率は高い。の収縮力、伸展力を低下させる。結果として運動能力のみならず、その影響は気力や知力の低下へ

３．鉄欠乏性貧血の症状も広がっていく。筋肉は飢餓などの非常時に消費表 2 のように全身症状としては倦怠感、微熱、されることにより生体の存続をはかるので、貧血稀発月経がある。動悸、息切れ、頻脈等も重要なの際目立たないが、すでに持続的な収縮を繰り返兆候である。食欲不振、下痢、便秘がある場合はす能力が低下していることがある。貧血の選手に便中のヘモグロビン量を数回測定しておく必要が見られるラストスパートの欠如の原因のひとつである。写真 2 はランニング後の下腹部痛を訴えるある。赤血球は筋肉や肺の間の狭い毛細血管を通中年のランナーの所見であるが、虚血が原因と考りガス交換を行なうので、血球が多すぎる状態はえられる腸管出血が認められた。下部大腸検査は血液の粘性が高まり不利である。写真 1 は肺血管所要時間数分の検査であるので、潜血が強陽性での電子顕微鏡写真であるが、このような狭い毛細ランナーが希望する場合検査適応がある。写真 3

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土屋は大腸憩室であり、腸管壁の薄い部分から出血すり、甘いものも食べていないのに体重が増えて困ることによる貧血もある。いずれも頻度は低い。

ると訴えた。（表 6）これが筋肉の増大によりフェまた貧血の症状の一つとして氷をがりがり食べる

リチンがミオグロビンに使用されている状態であ症例もある。貧血の場合、皮膚温は上昇するのでる。成長速度が一段落すると徐々に貧血は改善し口腔内温度を下げることから来ているとも言えていく。

るが、疾患から来る多くの異色症の一つと考えら

図 5 は中距離長距離の優れた女子高校生であっれる。表 3 ･ 4 の患者の場合、軽度の貧血である

た。この後 1 万メートルの日本代表に成長していが元気で仕事を休むことはない。しかし階段をる。左に 3000 メートルのタイム、横軸は月をとっ3、4 階まで昇ると息切れが生じる。食事を見てた。稀発月経であり、試験の休みを利用してエス

みるとチョコレートを朝ごはんにするといった問トロゲンの投与を開始した。生理は毎月あるよう題がある。フランス的でいいと思うが貧血というになったが体重が一挙に 4 － 5kg 増加するととも観点からは望ましくない。当院の管理栄養士がメにタイムも約 40 秒低下した。しかし、全国駅伝ニューを作り、この 2 カ月ほど頑張っていた。鉄にはほぼベストコンディションで望むことが出来の補充には 2 系統あるが、吸収されやすいのはヘている。身長に関係なく体重 43kg － 44kg が生理

ム鉄といって、肉やレバー、マグロなどに含まれが訪れるかどうかの境界線といわれている。卵巣ている鉄である。肉でもロースよりは腿や肩の肉機能を保持し骨粗しょう症を予防するためにもこが効率よく摂れる。他は非ヘム鉄でひじき、ほうの体重は必要であるのでエストロゲン投与は正し

れん草、小松菜などに含まれている鉄であるが、い処置であった。また女子選手の場合、オーバー吸収率が悪い。ひじきのふりかけは管理栄養士のトレーニングやワカメ等の過剰摂取による甲状腺苦心の作である。
（写真 4）鶏肉が多く食べられ機能の低下もある。ている日は焼き鳥屋に行ったものである。努力しても結果が出ない場合鉄剤の利用になることもあ

4．治療についてるがこの患者の場合、仕事もよく出来るし不便は腸管からの鉄吸収は 1mg しかない。厚生労働無いので鉄剤補給はせず栄養管理のみを行ってい省は 1 日 12mg の鉄分を摂取することを推奨してる。鉄剤補給が必要かどうかは家族ともよく相談いる。摂取した鉄分の 10% のみが吸収され後はする必要がある。

素通りして便の中に排出されてしまうため摂取量表 5 は近くのスーパーで調べてきた鉄を含む食は多くなる。したがって運動量の多いスポーツマ

物の値段であるが（2009 年 2 月現在）
、貝類は殻

ンでは 1 日 20 ～ 25mg の鉄分補給が要求される。

を含んだ値段なので実際値は高くなる。いかに安吸収を助ける物質にはアスコルビン酸（ビタミンく効率よく鉄分の補給をするかが家計にとってもC）乳酸などがあり、逆に阻害するものとしてタ重要である。

ンニン酸塩テトラサイクリン、酸分泌抑制剤など

某大阪の高校で、駅伝に出場するため全員が努がある。食事中にタンニン酸を含んでいる緑茶や力している。5 名が貧血チェックのため来院されコーヒーはなるべく控えるようし、食事前後最低たが、そのうちの一年生男子 2 名（A、B）に強1 時間は飲まない。ウーロン茶や水を飲みながらい貧血が見られた。A は特に偏食はなかったので食事をする方がよい。一般に使っている鉄剤フェ鉄剤服用をすぐ開始した。高校一年生は未だ生理ロミアは影響を受けないというデータもあるが、的に貧血のある状態の子供が半数近くいるので血少しでも効果を上げたい。また練習が終わってア液検査が必要である。食事の改善だけでいけるのンパンやうどんを食べると本来の食事摂取量が減か、よく相談して決める必要がある。もう一人のり、蛋白質や鉄分を十分摂れなくなるので、食事

男子選手 B は潜在性貧血の後期で既にフェリチまではできるだけ間食は避けたい。もっと吸収率ンは枯渇していた。彼は食事に十分気をつけておがよいと貧血は起こらないのではと思うが、鉄が89

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表３
ᣣઃY さん女性 20 歳（貧血患者）の食生活（食事療法前）ᦺ㘩ᤤ㘩㑆㘩ᄕ㘩㪉᦬㪈ᣣ䈭䈚ᄤਦ໊឴䈕䊶ಾᐓᄢᩮ䊶᷷ᴰෆ㪉᦬㪉ᣣ䊌䊮ᶏ㞲Ꮞ䈐ᾖ䉍὾䈐䉼䉨䊮䊶䉟䉺䊥䉝䊮䉴䊌䉭䊁䉞䊶䉰䊤䉻㪉᦬㪊ᣣ䊌䊮౎㊀䈱Ꮞ䈐ኼมᏎ䈐ኼม㪉᦬㪋ᣣ䊌䊮Ꮞ䈐ኼม䈍ኼม䋨ᶏ⠧䊶䈇䈎䊶䈢䈖䊶䈢䈇䋩ᄢቇ⦱㪉᦬㪌ᣣ䊐䊤䊮䉴䊌䊮䊏䊤䊐ⷫሶਦ㪉᦬㪍ᣣ䉼䊢䉮䊧䊷䊃䉮䊨䉾䉬䊶䉰䉰䊚䉼䊷䉵౎㊀䈱䈍ኼม㪉᦬㪎ᣣᦺᤤ౗↪䈪䉼䊢䉮䊶䊘䊁䉼⽋䉦䉿䊶䊘䊁䊃䉰䊤䉻䊶䊧䉺䉴䈫⽋⡺ᾚ㪉᦬㪏ᣣᦺᤤ౗↪䈪䉼䊢䉮䈫䈍䉅䈤䉼䊷䉵䊊䊮䊋䊷䉫㪉᦬㪐ᣣ䊌䊮䈫䉼䊢䉮䈍ᑯᒰ䋨ක㒮䈪䉅䉌䈦䈢䋩䊎䊷䊐䉲䉼䊠䊷䊶ᄢᩮ䉰䊤䉻㪉᦬㪈㪇ᣣ䊌䊮䈫䉼䊢䉮䉮䊨䉾䉬䊶᪢ᐓ䈚䊶⼺⣣䊊䊮䊋䊷䉫䊶὾䈐㠽䈐䈧䈰䈉䈬䉖䊶䈍䈮䈑䉍㪉᦬㪈㪈ᣣ䉼䊢䉮䈚䉊䈉ᴤ䊤䊷䊜䊮䉼䉨䊮ධⱄ

表４Y さん女性 20 歳（貧血患者）の食生活（食事療法後）⽺ⴊ㘩㐿ᆎᣣઃᦺ㘩ᤤ㘩㑆㘩ᄕ㘩㪉᦬㪈㪎ᣣ䈾䈉䉏䉖⨲䊶๧䈱䊥䊶䊊䊮䊋䊷 䈍ᑯᒰ䋨ක㒮䈪䉅䉌䈦䈢䋩䈵䈛䉫ዋ䈚䈐䈸䉍䈎䈔⍾䈝䉍䊶䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈅䈘䉍䈱๧ཬ᳝䊶䉦䊧䉟䈱໊឴䈕㪉᦬㪈㪏ᣣ䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈱䉍䊶䈾䈉䉏䉖⨲䉪䊥䊷䊛䉲䉼䊠䊷䊶⽋⡺䊶䈇䈎䈱↞ㄆᾚ㪉᦬㪈㪐ᣣᦺᤤ౗↪䈪⽋䈚䉆䈹䈱䉯䊙䈣䉏䉴䊌䉭䊁䉞䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈱䉍䊶䉨䊠䉡䉟㪉᦬㪉㪇ᣣ䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈾䈉䉏䉖⨲䊶↢ᆗ὾䈐䊶䈗䈲䉖䊶᪢䈿䈚䈚䉄䈛䈱䈍๧ཬ᳝㪉᦬㪉㪈ᣣ䊎䉴䉮䊶䈢䈖὾䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈾䈉䉏䉖⨲䊶 䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶䈘䈘䉂䉼䊷䉵䈐䋸୘䊶䊣䊷䉫 䉅䈧䈭䈼䊶䈧䈒䈰౉䉍䈚䉄䈛䈱䈍๧ཬ᳝䊶ಾᐓᄢᩮ 䊐䊤䉟䊶䉮䊨䉾䉬䊦䊃䊶䈺䈦䈤䉊㪉᦬㪉㪉ᣣ໊឴䈕䊙䊣䈍䈮䈑䉍䊶䉲䊷䉼 ㈶⽋䊶䉼䊞䊷䊊䊮䊶໊឴䈕䊶䊘 䈇䈤䈗䉝䉟䉴䊶⽋䉟䉦䊝䉻䊮䊶䈕䈠䈱Ⴎ὾䈐䉨䊮䈍䈮䈑䉍䊁䊃䊣䊷䉫䊦䊃㪉᦬㪉㪊ᣣ㘩䊌䊮㪉᦬㪉㪋ᣣ䉝䊦䊐䉤䊷䊃᣿⍹὾䈐䊶㜞⩿䈱䉼䊞䊷䊊䊮 䊌䉟䈱ታ䈅䈘䉍䈱䈍๧ཬ᳝䊶䈾䈉䉏䉖 䈗䈲䉖䊶䈅䈕䉅䈱䊶䊒䉼䊃䊙䊃䊶⨲䊶䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶ಾᐓᄢᩮ 䊧䉺䉴䊶䈎䉁䈿䈖὾䈐㠽⍾䈝䉍䋳ᧄ䊶䊈䉾䉪䊶䈐䉅䋴ᧄ䊶䉳䊞䉧䊋䉺䊷䋱䉮䊶䉰䊤䉻䈅䈘䉍䈱䈍๧ཬ᳝䊶䈾䈉䉏䉖⨲䊶䈵䈛䈐䈸䉍䈎䈔䊶໊឴䈕䊶ಾᐓᄢᩮ⽋䉦䉿䊶䈅䈘䉍䈱䈍๧ཬ᳝䊶䊒䉼䊃䊙䊃䊶䊧䉺䉴90

土屋

表５㋕ಽ⵬⛎䈏䈪䈐䉎ฦ㘩ຠ䈱ଔᩰ

写真４充足されると腸管からの吸収は低下するといった過剰に体内に入ることを防止する機構を生体は㢚䊧䊋䊷㪈㪇㪇䌧 㪎㪈౞⍾䈝䉍㪈㪇㪇㪾 㪎㪈౞䉁䈓䉐㪈㪇㪇㪾 㪊㪐㪏౞䉦䉿䉥㪈㪇㪇㪾 㪈㪌㪏౞䈅䈘䉍㪈㪇㪇㪾 㪏㪏౞䈚䈛䉂㪈㪇㪇㪾 㪐㪊౞ዊ᧻⩿㪈᧤ 㪈㪉㪏౞䈾䈉䉏䉖⨲㪈᧤ 㪎㪏౞䉰䊤䉻⩿㪈୘ 㪎㪏౞⚊⼺㪈䊌䉾䉪 㪏㪏౞䈵䈛䈐䋨ੇ῎䋩 㪊㪌㪾 㪈㪋㪏౞

持っているのである。

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ここで鉄の過剰症について述べる。アフリカの㪤䉰䉟䉵㪈୘ 㪈㪊㪅㪏౞

バンツー族はなぜか 40 歳ぐらいで肝硬変になり腹水がたまり死亡することが多かった。彼らは大良性貧血という血液の病気の場合、治療手段としきな鉄のなべに多くの食物を放り込み、食べるこて輸血を頻回に行う。この際輸血された赤血球がとから鉄過剰症が発生した。また白血病や再生不破壊されヘモグロビンの鉄が肝臓や腎臓などに沈表６䉮䊮䊂䉞䉲䊢䊮䈱⁁ᘒ䈱ᢥ┨䉋䉍ᛮ☴䉮䊮䊂䉞䉲䊢䊮䈮㑐ଥ䈅䉎䈎䉒䈎䉍䉁䈞䉖䈏䇮ᦨㄭ䈮䈭䈦䈩ᕆ䈮૕㊀䈏Ⴧ䈋䈩䈚䉁䈇䉁䈚䈢㪅㩷ᦨㄭ䈲✵⠌䉕䈚䈩䈇䈢䉌ᷫ䉎䈫ᕁ䈦䈢䈱䈪䈜䈏䇮䉁䈦䈢䈒ᷫ䉍䉁䈞䉖㪅㘩੐䉅․೎ᄌ䉒䈦䈢䉒䈔䈪䈲䈅䉍䉁䈞䉖䈚䇮䈍⩻ሶ䉅㘩䈼䈩䈇䈭䈇䈱䈮䈬䈉䈚䈩䈭䉖䈪䈚䉊䈉䈎㪅㪊㪇㪇㪇㫄┹ᛛ⸥㍳䈫૕⢽⢌ᄌൻᲫᲪЎ㪌㪇㪋㪇ᲤᲫᲲᲤᲫᲲᲨᲫᢃѣࣱ໯உኺ㪊㪇Ფ Ƹ˳ᏢᏆྙ

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図５230mg/dl

H5.1.25 241(15.1ng/ml)

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H4.10.16

3000m 競技記録と体脂肪変化

H5.5.27239

H5.9.21257

H5.10.24

235(24.5)

H5.12.19

284(21.4)

H6.2.4259(37.3)

91

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着し肝硬変に陥り死亡することがある。フェリチ(mg/dl)

ンが 2000 以上に上昇する鉄過剰症は血液学では重大な疾患である。私はスポーツの臨床ではフェリチン値が 100 を超えないように注意している。
食事管理について糖尿病の食事療法の考え方が参考になる。目的は違うが、ほうれん草やひじきといった非ヘム鉄の食材から、マグロやカツオといった魚中心のヘム鉄の食材までバランスよく補給ができるように系統的な食事摂取を計画する。

A፭࠯‫͌ר‬179.96mg/dl (n=40)

また、油を使った料理が少ないことはスポーツマ

B፭࠯‫͌ר‬194.76mg/dl (n=23)

ンにとっても重要である。貧血の治療も糖尿病の㜞ᩞ↢䉫䊦䊷䊒

治療も数値管理であるが、必要なことは患者さん

図６ᄢቇ↢䉫䊦䊷䊒

総コレステロール平均値それぞれの心理を理解し彼らの立場に立って考えることである。

(IU/l)

また日本人は比較的亜鉛をよくとっているとされている。ミネラルは無機質とも言われ Ca、Fe、Na、Mg、K、P、Zn である。鉄とともに亜鉛が欠乏していても難治性の貧血がおこる可能性がある。ただ血液の亜鉛濃度を測定しても欠乏しているかどうかの判断は出来ない。亜鉛は圧倒的に細胞内に分布するので、予備鉄を表すフェリチンのような便利な指標が無い為である。亜鉛を多く含A፭࠯‫͌ר‬244.82IU/l(n=40)

んでいる食物に貝類などがある。またプロマックB፭࠯‫͌ר‬234.15IU/l(n=23)という胃薬は亜鉛を含んでいるため時々処方する㜞ᩞ↢䉫䊦䊷䊒

が、血清鉄の反応については良い結果は得られて

図７

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CPK 平均値いない。
駅伝全国大会に出場していた女子高校と大学女で処方する鉄剤（フェロミアなど）と薬局で購入子の通年の調査を行ったデータを示す。
（図 6・する鉄剤（マスチゲンなど）では 1 錠当たりの鉄7）競技日程により運動強度は月により差がある。

含有量が約 4 倍違う。フェロミアは 2 錠（100mg/両校の部員は平均 4 歳程度の差があるがコレステ日）胃腸障害がなければ服用できる。

ロール値は大学生が高くなっている。高校生に比医師の能力を過大評価することが日本では一般

べ大学生のほうが女性ホルモンの影響が強くでて的であるが、ランナー自身も血液データの評価が体調管理が困難である。高校、大学を比較するとできるように自己研修する必要がある。医療施設

19 歳くらいに競技力のピークがあると思われるでもらった血液データから自分の貧血の程度また人も結構ある。大学生のほうが体重管理に苦労し鉄欠乏の段階をフェリチン、トランスフェリン、ている人が多く、中には逆に拒食症に陥る人もい

ヘモグロビン、鉄飽和度などから判定し、トレーた。食事療法による鉄の摂取を基本にしながら経ニング量や食事内容、鉄剤の服用量を自主的に調口鉄剤を使用することで競技力はアップするが薬整する必要がある。夏は発汗により鉄分が失われ、剤による胃腸障害に留意する必要がある。制酸剤

発汗が 2L を超える場合は自己制御により汗の中を同時に服用することで胃炎を防止できるが、先の鉄濃度は減少するといわれている。高温下のラほども述べたように鉄の吸収率も低下する。医院

ンニングでは筋肉の損傷も強く、ミオグロビン鉄92土屋䋨㫄㫆㫃䋩੃㉄୯䋨䌌㪘䋩䋨㫄㫃㪆㫄㫀㫅䋩㪈㪇㪉㪍㪇㪇㪏㪉㪋㪇㪇㪍㪉㪉㪇㪇㪋㪉㪇㪇㪇㪉㉄⚛៨ข㊂㩿㪭㪦㪉㪀㪈㪏㪇㪇㪇㪈㪏㪇㪉㪇㪇㪉㪉㪇㪉㪋㪇㪉㪍㪇㪈㪍㪇㪇㫄㪸㫏㪈㪏㪇㪉㪇㪇㪉㪉㪇㫄㪆㫄㫀㫅㪉㪋㪇㪉㪍㪇㫄㪸㫏㫄㪆㫄㫀㫅䋲࿁⋡䋱࿁⋡

図８の消費も上昇する。望ましいことではないが、重が必要であり、記録達成を過大視すべきでない。

要な競技に対応するため鉄剤の静注（フェジン多くのデータが血液検査から得られるが、経時的40mg・フェリコン 50mg）の使用も期間を限定し、な変化を記録しておくことで正確な判断が可能と行う場合もある。この場合、フェリチン値を 100なる。頻度は少ないが、重大な血液疾患や消化器以下に保つことが前述のように重要である。山内疾患が合併していることがある。貧血その他のスらが鉄欠乏性貧血のランナーに鉄剤静注を短期間ポーツ障害を避けるため、練習時間・走行距離を行い、その前後の運動能力及び酸素摂取量（VO2）少なく成果がえられるような科学的なトレーニンを測定している。VO2 は上昇することが確認できグを目指したい。

た（図 8）。

参考文献
まとめ

ランナーのパフォーマンスを妨げる因子の中で貧血を中心に解説した。食事だけでは解決できない場合も多いので、合理的な鉄剤補給も必要である。年代により貧血のパターンが異なっているので、中学及び高校生の治療には将来に対する配慮

1 ）山内武ら：運動性貧血者に対する鉄剤投与に
つ い て の 事 例 研 究、 ラ ン ニ ン グ 学 研 究 11：1、
21-28
2 ）土屋和之：開業医のための循環器疾患、
金原出版、
P238-246