新年のご挨拶

発信力を高め社会保障の形骸化を防ぐ明けましておめでとうございます。令和６

少子高齢化が一層進む中で、 社会保障費年の新年を迎えるにあたり、 会員の皆様には、医療、介護を中心に今後も増加することは、健やかに新年を迎えられたこととお慶びが見込まれ、その財源をどう賄うかが大きな申し上げます。大阪府医師会の執行部をお預課題となっています。加えて、少子化対策をかりして以来、早や１年半が経過しました。

優先課題とする政府は、3.5兆円ともいわれこの間、新型コロナウイルス感染症の混乱かる財源を国民各層が負担する新たな支援金制ら多くのことを学び、会員の皆様方のお力添度の創設と徹底した歳出改革を行うことによえにより危機を乗り切ってまいりました。昨って、国民に新たな負担増は求めない方針を年５月に５類感染症に変更されましたが、い表明しています。今後、社会保障でどのようまだウイルスは変異を繰り返し、決して油断な歳出改革を打ち出してくるのか懸念されまできる状況にありません。引き続きこれまですが、社会保障は一方を削って他方に充当しの知見を踏まえて日常診療や感染症対応にごて財政均衡を図るものではなく、それぞれ必尽力いただきますようお願い申し上げます。

要な財源確保が不可欠であります。

大阪府医師会報1月号（vol.421）

大阪府医師会長

高 井 康 之一方で、医療界においても、社会全体で支強化の中身については、 現在、 審議中です

え手が不足する状況の中での医療人材の確保が、患者の意思が十分尊重される制度整備をや過去30年余り経験したことのない物価や賃目指すべきであります。

金上昇への対応が迫られており、引き続きあ一昨年のリフィル処方導入のように制度がらゆる手段を講じて、医療機関の経営が成り一旦導入されると元に戻すことは困難であ立つよう働きかけなければなりません。

り、制度の根幹に関わる見直しにつながらな

昨年５月に成立した改正医療法では、かかりつけ医機能の制度整備などが盛り込まれまいよう努力するとともに、組織力を強化して医師会の発信力を高めてまいります。

した。審議の過程で英国のGP制度を念頭に医療界にとって厳しい情勢が続きますが、かかりつけ医の登録制や認定制導入への布石

すべての国民が安心して安全な医療が受けらにしようとする動きもありましたが、日本医れるよう、そして少しでも明るい医療環境を師会や国会議員の先生方の努力もあり、現状つくれるよう努力してまいりますので、本年でそういった懸念は払拭されています。機能もよろしくお願い申し上げます。

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新年のご挨拶大阪府医師会勤務医部会50周年のあゆみ
温故知新ｦ誇るべき50年

大阪府医師会 副会長

澤芳 樹

まさ たみ

皆様、新年おめでとうございます。高井会長のも正 民 執行部に入りました。 当時の日本医師会長はとで副会長と勤務医部会長をさせていただいており「勤務医部会設立」と「開業医と勤務医による医師ます澤芳樹でございます。

会活動の展開」に反対でしたが、山口会長は「大阪私は勤務医部会長を仰せつかり、大阪警察病院長は大阪で勤務医部会を作る」と指示。48年２月の臨として勤務医の立場、地域連携や人材育成、先進・時代議員会で部会設立が決定。同年７月７日に府医高度医療など面で支える立場、勤務医の活躍を支援勤務医部会設立総会が行われました。

する立場から、学術活動や働き方改革、研修医専門医制度において貢献したいと思っています。

現在、当部会は、常任委員会や研修会、ブロック合同懇談会での病院間の意見交換や知識向上に加昨年７月22日、府医勤務医部会設立50周年記念式

え、「在阪５大学 ・ ２行政医師会役員との懇談会」典が挙行されました。その中で、まさに温故知新、「府医役員との懇談会」での課題共有、「医学生と誇るべき50年を回顧し、 今後のあり方を考えまし語る会」「ウェルカムパーティー」など若手医師へた。の催しや、男女共同参画委員会と協働で「産休・育当部会の歴史は、昭和28年、勤務医師の待遇改善休中の代替医師確保システム」の試験運用も行ってを求めた「大阪市勤務医連絡会」（大阪市勤務医師います。 また、 会員数は当初の2,983人（府医会員会の前身）が始まりですが、当時、勤務医の全国医の33.7％） から、 令和４年３月時点で9,379人（同師会の設立や「大阪市勤務医師会」からの府医入会56.0％）に増えましたが、さらに冊子や動画を工夫は認められず、組織化に失敗しました。

し、入会促進に努めたいと存じます。

しかし、国民皆保険制度の導入や医療危機を背景節目を迎え、勤務医部会設立に尽力された先輩方に、勤務医が開業医より多い東区医師会（現・大阪の大志に敬意を表すとともに、大阪から始まった誇

市中央区東医師会） の勤務医対策に関する「建言りと意義を認識し、次世代にしっかりとつないでい書」 により、 大阪市役所医師会からの入会が実現く所存です。

し、待遇が改善。39年には勤務医委員会が設置されましたが、部会設立は見送られました。
そんな中、初代部会長となる橋本博先生が、山口

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令和６年がよい年になると祈念し、そして少しでも皆様のお役に立てるように頑張りますので、なにとぞよろしくお願いいたします。

医療提供体制のさらなる充実を目指して大阪府医師会 副会長

中 尾 正 俊明けましておめでとうございます。会員のおられます。

皆様方には、ご家族とともにお健やかに新年

また、本年４月１日には、医療計画（医師をお迎えられたこととお慶び申し上げます。

確保計画、外来医療計画を含む）、介護保険

昨年５月８日に、新型コロナウイルス感染事業（支援）計画等が策定され、それぞれの症（COVID-19）は、感染症法上、２類相当計画が推進されます。地域共生社会の実現をから５類に移行しました。しかし、現在も目指した地域医療構想の実現や地域包括ケア

COVID-19 および季節性インフルエンザの同システムの深化・推進に積極的に取り組んで時流行で、日々、感染症診療に頑張っておらまいります。

れることに深く感謝申し上げます。

政府は「かかりつけ医機能が発揮される制さて、新型コロナウイルス感染症への対応度整備」を行う方針を示していますが、地域を踏まえ、「改正感染症法」が成立し、本年においてかかりつけ医機能を発揮するには、４月１日から、平時において都道府県と医療「面で支える」ことが重要です。地域の医師機関との間で新興感染症に対応する協定を結会を中心にかかりつけ医機能を果たす仕組み

ぶことが法定化され、第１種協定指定医療機の構築に向け、郡市区医師会を支援してまい関および第２種協定指定医療機関が新設されります。

ます。協定指定医療機関の義務範囲を踏まえ最後になりますが、医療現場で必死に頑ながら、会員の先生方には適切な対応をお願張っておられる医療者が全力投球できる医療いしたいと考えております。

環境を整えるのが、医師会の社会的役割と考本年４月には、トリプル改定（診療報酬、えており、執行部一同会務に励んでまいりま介護報酬、障害福祉サービス等報酬）が行わすので、会員諸兄のさらなるご支援とご指導れます。日本医師会は、医療保険部会およびを賜りますよう心よりお願い申しあげ、新年中央社会保険医療協議会の場において、緊縮のごあいさつとさせていただきます。

財政および財政中立等の縛りの中、頑張って大阪府医師会報1月号（vol.421）

新年のご挨拶

組織率向上に向けた前進と新たな進展に尽力

大阪府医師会 副会長

加 納 康 至新年明けましておめでとうございます。会をまとめる作業に参加させていただくことで員の皆様におかれましては、新たな気持ちで今まで以上に理解が深まりました。中医協は新年をお迎えのこととお慶び申し上げます。

相手がある交渉の世界であることを実感する

私にとっては、年の始めにこの欄でごあいさにつけても組織力強化の必要性を感じていまつをさせていただくことが医師会活動の励みす。この先に控えているトリプル改定がどのになっています。

ような改定になるのでしょうか。

医療を取り巻く環境は厳しい状況が続きま

救急災害の担当では来年に迫ったビッグイ

すが、昨年は医師会のプレゼンスを上げるたベントの「大阪・関西万博」の会場内救護所めに組織力強化に取り組めた１年であったよ

や期間中の救急システムの協力についてこれうに感じています。３期にわたって日本医師から話し合いが始まります。万博は今のとこ

会の組織強化委員会に送っていただいた身とろ盛り上がりには少し欠けていますが、暑いしては、松本吉郎・日医会長のリーダーシッ

夏の期間を含む半年間、多くの人が集まるイ

プの下、研修医の卒後５年間の会費免除と新ベント開催は大変ですが全力で協力していきしい会員管理システムの立ち上げが決まり、ます。

会員異動の手続きの簡略化の道筋が見えたこ

また従来からの担当の庶務・経理・法規・とを報告できることは収穫であったと感じて

保健医療センター・産業保健・健康スポーツおります。もちろん会員の皆様のご協力があ

医学の分野においても府医が会務を円滑に遂ればこその結果であることは言うまでもあり行できるように、しっかりと取り組んでいくませんが、組織率の底上げに努力を続けたいつもりですので、これからも皆様のご支援とと思っています。

ご指導を賜りますようお願い申し上げ、新年任務分掌の医療保険では診療報酬検討委員会に参加させていただき、多くの方々の意見
大阪府医師会報1月号（vol.421）のごあいさつとさせていただきます。

トリプル改定でコロナ対応は正しく評価されるのか

大阪府医師会 副会長

阪 本栄明けましておめでとうございます。会員の一方でピットフォールがあることも事実で皆様におかれましては、健やかに新しい年をす。データの切り取り方、関連する要因を網お迎えのこととお慶び申し上げます。

羅的に解析しているかなどにより解釈が変わさて、最近、色々な場面において「見えるることです。例えば、財政の状況を表す言葉化」という表現が使われています。「見えるとして「ワニの口」という表現があります。

化」は、元々企業における業務改善を目的と歳出をワニの上顎、税収を下顎に例え、そのして課題を共有するための「可視化」 であ差がどんどん広がって「ワニの口」のようにり、経営上の一手法です。経営に寄与する業見えるというものです。ワニの上顎と下顎の務の「適正化」
「効率化」
「標準化」
「管理差を国債が補っていますが、このまま口が開化」 などにつながることが期待されていまき続けると日本の財政は破綻するとの危機感す。

からたびたび使われてきた表現です。
「ワニ

医療分野においては、医療費、重症度、平の口」は90年代から開き始め、閉じたり開い均在院日数、必要医師数、必要病床数などをたりを繰り返しています。当然、歳出と税収指標として数値化し、次期８次となる医療計の折れ線グラフに含まれるもの、切り取る時画も数値目標を掲げています。確かに各種の期によって解釈が異なりますが、国民に対す医療施策を漠然とした印象から議論するよるインパクトは大きいと考えられます。

り、様々な視点からの指標を数値で示し共有

医療費、医療機関の収支についてもコロナすることで説得力を高め、理解が得られやすの影響をどのように評価するかです。今年のいと考えます。現在、データ化が迅速・簡便トリプル改定が、地域医療を守る改定となるに行えるようになったことから、今後も様々ことを期待します。本年もよろしくお願い申な項目が数値化され、目標値を掲げて施策がし上げます。

進められるものと考えられます。
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新年のご挨拶

医師会の組織力強化がますます重要に日本医師会 副会長

茂 松 茂 人

新年明けましておめでとうございます。先では決して労働環境が整っているとは言えま生方におかれましては、健やかに新しい年をせん。適切な労働環境を準備するためにも診迎えられたこととお慶び申し上げます。

療報酬の引き上げは今後も大きな課題であさて、今年は診療報酬・介護報酬・障害福り、その必要性を訴え続けてまいります。

祉サービス等報酬のトリプル改定が行われるですが、そのためには日医が発言力を高めため、年始から具体的な議論が佳境を迎えまなければなりません。医師を代表する組織とす。財務省は改定率が決まる前の段階から診して声を上げるには、組織率を一層高めてい療所に厳しい、恣意的なデータを示していまく必要があります。すべての医師が参画するした。日本医師会を中心に医療関係団体が一組織だと示すことが大切であり、日医では、体となって反論し、その行動は各地域に広が組織力強化に向けた様々な取り組みを行ってりました。地元の大阪府医師会からも大きないます。まずは、若い先生方に医師会を知っ声を上げていただいたことは心強く、改めててもらうことが重要で、そのような機会を増感謝しております。 患者さんが安心して医やしていきたいと考えています。

療・介護を受けられる体制を整えるには、や昨今、スピードや効率化を特に重視する傾はり原資が必要であり、日医としても国民の向にあると感じますが、医療の原点は人と人理解が得られるよう取り組んでまいります。との触れ合いです。健康弱者の視点に立った2040年には65歳以上の人口が全人口の約35医療を忘れてはならないと思っています。本

％になると予測されており、地域医療の再構年もご支援・ご協力をお願い申し上げ、新年築が不可欠です。一方で、医療・介護就業者のあいさつとさせていただきます。

が約100万人不足するとの指摘もあります（令和４年度版厚生労働白書）。医療 ・ 介護を担う人材の確保が最重要課題ですが、現状
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令和6年

年頭所感

日本医師会長松 本 吉 郎明けましておめでとうございます。会員の皆様におかれましては、健やかに新年をお迎えになられたこととお慶び申し上げます。
本年の干支は、「甲辰（きのえたつ）」です。「甲辰」
は、「成功という芽が成長していき、姿を整えていく」という意味があるそうです。 日進月歩の医療界において、本年は特に様々な変化を迎える、まさに画竜点睛とも言うべき年であります。今後の医療の発展に向けて、日本医師会は本年も尽力してまいります。
本年夏頃に新紙幣が発行予定ですが、新千円札の肖像には、日本医師会初代会長の北里柴三郎先生が採用されました。近代日本医学の礎を築いた北里先生は予防医学の重要性を説かれておりますが、我々もこの北里先生の志を受け継ぎ、治療を中心とした医療のみならず、予防・健康づくりにも引き続き貢献してまいります。
組織強化につきましては、日本医師会が令和５年度より実施した医学部卒後５年目までの会費減免のほか、本会常勤役員による都道府県医師会役員の訪問 ・ 面会など、本会が実施する様々な取り組みに対し、各地域医師会の多大なるご理解とご協力を得る中で、その活動を深化してまいりました。こうした取り組みの結果、会員数も増加し、昨年８月には初めて17万５千人を超えるに至りました。より多くの先生方とともに我が国のより良い医療を実現するため、引き続き組織強化に向けた活動を展開してまいります。
また、患者さんの受ける診療・治療は一連のものであり、医療は各団体の連携によって支えられています。日
本医師会、日本歯科医師会、日本薬剤師会の三師会、さらに、日本病院会、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協会の四病院団体協議会などの各種医療関係団体とともに、医療界は一体・一丸となって、これからも国民の生命と健康を守ってまいります。
令和６年度診療報酬改定につきましては、「現下の雇用情勢も踏まえた人材確保 ・ 働き方改革等の推進」「ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や医療DXを含めた医療機能の分化 ・ 強化、 連携の推進」「安心・安全で質の高い医療の推進」「効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上」
ｦ以上４つの視点のもとで行われることになっています。また、診療報酬改定DXの推進に向け、医療機関 ・薬局等やベンダーの集中的な業務負荷を平準化するた
め、今回より施行時期が変更されます。その際には医療機関の負担軽減や効率化をするための取り組みも必要ですので、施行時期の後ろ倒しに伴う課題解決に向けて取り組んでまいります。
一方、本年４月からは医師の働き方改革の新制度が施行され、医師の時間外労働の上限規制が開始されます。
医師の働き方改革では、「医師の健康確保」「地域医療の継続性」「医療 ・ 医学の質の維持 ・ 向上」の３つの重要な課題にしっかりと取り組むことが重要です。日本医師会は、厚生労働省から指定を受けた医療機関勤務環境評

価センターの業務を中心に医療機関および勤務医の先生方を支援してまいります。
新型コロナウイルス感染症は、昨年５月に感染症法上の位置付けが５類感染症に変更されました。我が国は、国際的に見ても、コロナによる人口当たり死亡者数や陽性者の致死率の低さなど、相当の医療実績を積み上げてきました。これは会員の皆様をはじめとする全国の医療機関の先生方による懸命な対応の賜物と考えております。深く感謝申し上げます。特に、診療所で対応したコロナ患者およびコロナ疑い患者数は約7,700万人にのぼる上、新型コロナウイルス感染症対応における外来対応医療機関（診療・検査医療機関）の数は約５万となりました。さらに、これまでの新型コロナワクチンの接種回数は約４億３千万回に達しました。
昨年11月には、厚生労働省と本会を含め８つの医療関係団体とともに「ポストコロナ医療体制充実宣言」を公表し、次の感染症拡大への備えを先手先手で実施するた
め、新興感染症対応と医療DXの推進を集中的に進めることを表明いたしました。
また、本年４月より、改正感染症法に基づく、医療措置協定が施行されるとともに、第８次医療計画が開始されます。日本医師会といたしましても、診療所の新興感染症への対応力を一層高めることを目的に、地域医師会のためのモデル研修を本年３月に実施予定です。
会員の先生方におかれましては、日頃から地域にどっぷりつかり、地域住民の健康を守るため、様々な活動を通じて地域を面として支えていただいており、地域医師会はそうした活動に深く関与しておられます。 昨年より、国民の皆様にそうした医師会活動を知ってもらうた
め、「地域に根ざした医師会活動プロジェクト」を開始しました。その一環として、昨年10月に「有事の医師会活動ｦ地域、住民を守る活動」をテーマとしたシンポジウムを開催し、大規模災害時やコロナ禍での医師会活動について情報を発信いたしました。本年３月に第２回のシンポジウムを予定しておりますが、今後も引き続き当該プロジェクトを進めてまいります。
昨年も国内では、地震や台風、豪雨など、全国各地で大きな被害がもたらされました。これらの災害によって被災された皆様に、心からお見舞い申し上げます。
また、ロシアによるウクライナ侵攻、イスラエルとハマスの対立、隣国の脅威など、国際的にも予断を許さない状況にあり、さらに地球温暖化等による異常気象の影響等も注視していく必要があります。災害対策基本法上の指定公共機関である日本医師会は、今後とも大規模災害に備えて、組織づくりや災害医療研修の実施等の準備体制をさらに進めてまいります。
また、医療DXは、日本医師会が目指す「国民 ・ 患者の皆様への安心・安全でより質の高い医療提供」と「医療現場の負担軽減」の実現に資するものでなければなりません。また政府に対しては、サイバーセキュリティ対策も含めた、医療DXに掛かるコストに対する公的支援の拡充、ならびに現場の負担軽減に向けた取り組みと情報発信を引き続き求めてまいります。
新しい年が会員の先生方お一人お一人にとって充実した幸多き年となりますことを祈念申し上げ、年頭に当たってのごあいさつといたします。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
大阪府医師会報1月号（vol.421）