Association for Nuclear Technology in Medicine

医用原子力だより 第11号
医用原子力への期待
財団法人

原子力安全研究協会

松浦

理事長

祥次郎

全く個人的なことで恐縮ですが、私は医用原子力に因縁を感じております。私の祖母は1920 年頃、舌癌に罹患して Ra 針での照射治療を受けていたと母から聞いたことがあります。また、私自身国民学校３年生の時（1944 年）白癬菌による難治のシラクモにかかり、父の命令でＸ線照射による治療を受けました。一時は頭髪がすっかり抜け「チャビン」という綽名を付けられましたが、お蔭で完治し、今もかなりしっかりと頭髪を保っております。
このことが後に原子力を職業とするきっかけであったようにも思っております。このような事情で、医療への原子力利用には思い入れと言うか、強い期待を抱いております。
近年の我が国における放射線利用による診断及び治療施設の普及と利用技術の進歩にはまさに瞠目させられます。現在、広い分野において原子力科学技術は国民の生活レベル向上に大きく貢献していると理解していますが、医用原子力の貢献の伸長振りはその中でも最速ではないかと思われるほどです。特に陽子線、重粒子線、中性子線など粒子線を照射に用いる機器の設置台数の増加振りと治療実績の着実な累積は、その分野の世界水準を我が国が押し上げているのであろうと見られるくらいです。この分野の進展は、今後加速器技術が進歩するに応じて益々適用範囲も拡大してゆくことでしょう。
さらに近年開発が進んだ分子イメージングや分子標的薬の技法が一層拡大、精緻化され、かつ放射線治療と結合されるように発展すれば、患者の身体的負担が軽く、医療効果も大きい放射線治療可能領域が広く開拓されるであろうと期待が膨らみます。まさに、新しい技術と知恵で新しい価値を社会にもたらす医療分野のイノベーション、挑戦と考えます。
しかし、どのような挑戦にも課題は付き物です。私が携わって来た原子力エネルギー利
用分野で遭遇している諸課題から類推しますと、今後の医用原子力展開にも多くの課題が予想され、そのそれぞれにイノベーションを実現し、全体的に良好なガバナンスが機能するよう目指す必要があるでしょう。診断・治療や機器改良・開発には当然イノベーションの努力が集中されるでしょうが、そのほか例えば医療保険制度、規制行政、関連分野の人
材育成、知識共有と継承、関連基礎研究、人体影響に関する各種放射線の核・原子・分子反応などの基礎データベース作成・維持などのような事項に関する各システムのイノベー
ションも不可欠でしょう。また、ぜひとも見過ごしのない事を願うのは、照射により患者が受ける様々な心身的ストレスの軽減への配慮です。これにより患者が元気付けられれば回復にかなりな効果があるのではないかと期待されます。
我が国の一般市民は、原子力エネルギー利用に対する受容の厳しさに比較して、原子力の医療利用の受容については驚くほどの寛容さを有しています。これは大変重要な社会的資源といえるものです。これを関係各位は深く理解されて、上記のイノベーションに挑戦
され、世界最高の医用原子力システムを構築されることを何よりも期待しています。

財団法人

医用原子力技術研究振興財団

事業活動報告◆≪市民公開講演会≫第 7 回医用原子力技術研■■■

究振興財団講演会

第１部

プログラム

■■■

がんの検診と診断技術の進歩

平成 22 年 11 月 13 日（土）、山形テルサ内テルサ

座長：山形大学医学部附属病院

ホール（山形県山形市）にて、当財団主催の第７回

病院長

医用原子力技術研究振興財団講演会「原子力（放射久保田 功 氏１）「もっと胃がん検診を受けましょう」

線）利用技術の医療への貢献～人にやさしい放射線

山形県庄内保健所

治療～」が、山形大学、山形県医師会との共催で開所長催されました。

松田 徹 氏２）「乳がん検診のすすめ

同講演会では 347－やさしい乳がん検診の話－」

名 の 参 加 者 に、 が山形大学医学部附属病院放射線診断科

んの検診と診断技

助教

術 の 進 歩、 が ん の

３）「PET 検査によるがん検診」

放射線治療につい仙台厚生病院て平易かつ啓発的副院長兼先端画像医学センター長に広く一般の方々に紹介されました。

朽木 恵 氏山口 慶一郎 氏
平尾 泰男 常務理事

第２部

がんの放射線治療

座長：山形大学医学部放射線腫瘍学講座
当財団の平尾泰男常務理事の挨拶で開始された第教授

７回講演会は、以下の 3 部構成のプログラムで進行

根本 建二 氏４）「ここまできた放射線治療」

し、山形大学の結城章夫学長の挨拶で閉会となりま東北大学病院がんセンター 放射線治療科した。

センター長 教授

山田 章吾 氏５）「体にやさしい放射線治療」
放射線医学総合研究所
理事
第３部

辻井 博彦 氏

質問コーナー（参加者より寄せられた質問に講師陣が回答）
座長：山形大学医学部附属病院
病院長

久保田 功 氏

山形大学医学部放射線腫瘍学講座
教授

講演会場内

根本 建二 氏◆平成 22 年度（第 15 回）「医用原子力技術に関する研究助成」贈呈式
平成 22 年度（第 15 回）「医用原子力技術に関する研究助成」贈呈式を平成 22 年７月２日（金）に航空会館（東京都港区新橋 1-18-1）において行ないました。森亘理事長から今年度の研究助成者対象者（５名）に賞状並びに研究助成金目録が贈呈されました。
結城 章夫 山形大学学長－2－
医用原子力だより

第 11 号

今年度の研究助成対象者の氏名、所属、研究テー◆第 14 回「医用原子力技術に関する研究助成

マは次のとおり。

総合報告会」

テーマⅠ：悪性腫瘍における分子イメージングの基

第 14 回「医用原子力技術に関する研究助成総合

礎的・臨床的研究
助教）「腫報告会」（後援：文部科学

瘍の悪性化に関与する HIF-1 発現低酸素領域の RI/

省・厚生労働省）を平成

蛍光デュアル分子イメージング法の開発

22 年７月２日（金）に航②金山洋介氏（理化学研究所神戸研究所分子イメー

空会館（東京都港区新橋

ジング科学研究センター

1-18-1）にて開催しました。

①上田真史氏（京都大学医学部付属病院

研究員）「微小がんの発見と発現分子診断を目指した複数分子同時イメージ

森亘理事長の挨拶で始まり、課題テーマ別に行わング法開発」
テーマⅡ：IGRT に関する基礎的・臨床的研究れた昨年度の研究助成者による研究発表では、発表
放後に会場内の参加者と発表者による活発な質疑応答

診療放射線技師）「高線量率組織内照射にが行われました。研究発表に続き、鎌田正氏（独立①三上麻里氏（国立病院機構大阪医療センター
射線科

森 亘 理事長

参加者は約 50 名でした。

おける画像誘導バーチャル刺入計画法の開発」

行政法人放射線医学総合研究所重粒子医科学セン②木村智樹氏（広島大学病院

ター長）による特別講演「HIMAC がん治療 15 年

放射線治療科

助教）「肺機能画像を用いた肺癌に対する高精度放射線治の歩み」が行われました。
平尾泰男常務理事による挨拶で閉会となりました。

療計画法の開発」
テーマⅢ：加速器による中性子捕捉療法の基礎的及課題テーマ別に行われた昨年度の研究助成対象者

び臨床応用に関する研究①田中浩基氏（京都大学原子炉実験所助教）「加による研究発表は以下のとおり。

速器 BNCT 中性子源のための耐放射線性を有する
石英ファイバー線量計の開発」

座長：久保敦司 氏（国際医療福祉大学）

Ⅰ．機能 / 形態融合画像の臨床的有用性に関する研究（1）
「11C-methionine PET と MRI 拡散テンソル画
像の融合画像を用いた悪性グリオーマに対する
IMRT 治療計画における有用性の検討（大阪大学医学部附属病院

木下

学 氏）

Ⅲ．中性子捕捉療法の更なる展開に関する研究（2）
「ホウ素含有 Lipo-peptide を用いた新規ホウ素
送達システムの開発」（筑波大学大学院人間総合科学研究科 中井 啓 氏）
座長：山田

章吾 氏（東北大学病院がんセンター）

Ⅱ．IMRT の QA/QC に関する研究（写真提供：原子力産業新聞）
前列左より田中氏、木村氏、三上氏、森 亘 理事長、金山氏、上田氏
後列左より佐々木 康人 氏（（社）日本アイソトープ協会 常務理事）、井上 俊彦 氏（大阪大学 名誉教授）、阿部 光幸 氏（兵庫県立粒子線医療センター 名誉顧問）、平尾 泰男 常務理事

（3）｢呼吸同期 IMRT における QA/QC の確立」
（京都大学大学院医学研究科

中村

光宏 氏）

（4）｢ 強度変調放射線治療におけるガラス線量計を用いた吸収線量測定法に関する研究」（首都大学東京大学院人間健康科学研究科
橋本

慎平 氏）

－3－
医用原子力だより

第 11 号

宮本氏からは、肺癌の分類、診断法、病期と治療法、重粒子線治療と外科切除例との対比、重粒子線による肺癌一回照射法が解説されました。
飯沼氏からは、早期発見

宮本 忠昭 氏（CT 検診）と治療（外科手術、重粒子線一回照射をはじめとする放射線の組み合わせ）による肺癌死亡低減

研究助成総合報告会場内に向けた戦略が、罹患数や◆粒子線がん治療等に関する施設研究会

コストなどの具体的な数字●見学会を基に解説されました。

飯沼 武 氏「福井県陽子線がん治療センター（仮称）」の見学
会を平成 22 年５月７日（金）に行いました。
「普及用

講演２：

小型医療加速器を用いた粒子線がん治療施設普及方

重粒子線がん治療等の先進医療の医療経済的評価

策検討会」のメンバーも加わり、約 20 名の参加が川渕ありました。

孝一 氏（東京医科歯科大学大学院医療経済学分野教授）●合同勉強会

粒子線治療の保険導入や、「第 23 回粒子線がん治療等に関する施設研究会」

新たな施設計画が全国に拡と「第 32 回普及用小型医療加速器を用いた粒子線大する中で、粒子線治療をがん治療施設普及方策検討会」の合同勉強会が平成

経済面から評価することは22 年８月 23 日（月）、日本消防会館５階大会議室に非常に重要であり、川渕氏て開催され、約 30 名の参加がありました。

からは、医療を経済評価す
川渕 孝一 氏

同勉強会では「医療経済学として見た粒子線治療」
をテーマとして以下の講演が行われました。

る際の調査方法や比較検討

方法、評価のために欠かせないデータが不足していることなど、現状の課題も含めてご講演いただきま講演１：した。これまでとは角度の違った分野からの評価に、2025 年における日本の高齢者肺癌の診療戦略

参加者からは「大変面白かった」「新鮮で良かった」－放射線と外科の役割変化－
宮本忠昭 氏（放射線医学総合研究所

飯沼という声が聞かれました。
名誉研究員）

締めくくりとして、CERN（欧州原子核研究機構）
製作による、欧州の重粒子線治療施設（HIT= 独ハ

武氏（放射線医学総合研究所

イデルベルグ、CNAO= 伊パヴィア）の紹介動画３

名誉研究員）

本が上映されました。参加者は、治療室や加速器に日本でがん死亡 No.1 である肺癌は、特に 75 歳以関する施設関係者へのインタビューなどで構成され上で罹患数が急増しています。外科手術と放射線とた動画に興味深そうに見入っていました。閉会後にの共同作業による高齢者肺癌の治療戦略について、は、参加者から「今後も継続して海外の最新情報を

宮本氏、飯沼氏よりご講演いただきました。

報告してほしい」という声も聞かれ、好評でした。

－4－
医用原子力だより

第 11 号

今回、合同勉強会終了後にアンケート調査を実施

・我が国における治療用線量の標準供給しました。皆様からちょうだいした貴重なご意見は、（線量校正センターの実績と将来展望）

今年が本研究会設置 10 年の節目を迎え、今後の活動

佐方 周防 氏をより充実させるための参考資料とさせていただきます。

参加された皆様はセミナー中に退室する人は殆どなく、セミナー時間終了まで報告に熱心に耳を傾け≪会場アンケートより≫る様子が伺えました。
（参加者は約 280 名）●見学したい施設
・群馬大学重粒子線医学研究センター、メディポリス医学研究財団がん粒子線治療研究センター（鹿児島）、放射線医学総合研究所、HIT（ドイツ）●取り上げてほしいテーマ
・施設について…放射化防止、遮蔽技術、治療室のデザイン
・加速器について…装置コスト、スペース・その他…海外施設の情報、他のがん治療法との横断的な比較、地域振興、保険、単独施設の医業収支
ランチョンセミナー会場内●企画演題（ＱＡ）（13：00 ～ 15：00）
座長：福村 明史 氏
・産総研における水吸収線量一次標準と国際状況
齋藤 則生 氏・国内におけるリニアック出力線量調査のあゆみ
水野 秀之 氏・放射線治療施設の吸収線量についての訪問調査と相違の原因について

新保 宗史 氏

ランチョンセミナー終了後、退室せずに引き続き合同勉強会場内参加された方も多数見られ、企画演題（QA）にも関◆線量校正事業

心がある様子でプレゼン画面を見ながらメモを取っ第 100 回日本医学物理学会学術大会学会初日の平ている参加者も目に付きました。
報告時間の最後まで席を立つ人は殆どなく大盛況

成 22 年９月 24 日（金）、学術総合センター中会議室において、当財団の線量校正事業に関するランチョの内に閉会となりました。
（参加者は約 160 名）

ンセミナー・企画演題（QA）を実施しました。

◆平成 22 年度文部科学省委託事業「粒子線がん治療に係る人材育成プログラム」●ランチョンセミナー（12：00 ～ 13：00）
座長：西臺 武弘 氏

●第１回基礎研修

・放射線治療での品質管理の必要性について「基礎研修」は本プログラムの研修者を対象に粒子池田 恢 氏

線治療に関する基礎知識の習得を目的とする講習会であるが、今回は一般参加者の募集を行い、平成 22－5－
医用原子力だより

第 11 号

年４月 19 日（月）から 23 日（金）まで独立行政法●第１回粒子線がん治療入門セミナー

人放射線医学総合研究所にて開催しました。参加者

多くの人々、特に若い人達に粒子線がん治療に関は、本プログラム研修者７名を含む 23 名、５日間で心を持ってもらうことと、次年度公募する「粒子線基礎研修カリキュラムに沿った全 24 講義が行われまがん治療に係る人材育成プログラム」の存在を関連した。

する人々に広報する目的で平成 22 年７月３日（土）、参加者の内訳は、医師７名、診療放射線技師５名、名古屋国際センターホール（名古屋市）にて開催しました。

医学部物理士１名、その他 10 名でした。

参加者は 107 名で、その内訳は、医師 35 名、診療放射線技師９名、医学物理士１名、その他 62 名でした。

第１回基礎研修会場内●第２回基礎研修

第１回粒子線がん治療入門セミナー会場内

今回も一般参加者の募集を行い、平成 22 年８月２日（月）から６日（金）まで国立大学法人大阪大学にて開催しました。参加者は、本プログラム研修者●第２回粒子線がん治療入門セミナー
平成 22 年 12 月 4 日（土）日本科学未来館７階み４名を含む 30 名、５日間で基礎研修カリキュラムにらい CAN ホール（東京都江東区）にて開催しました。

沿った全 24 講義が行われました。

参加者は 71 名でその内訳は医師６名、診療放射線参加者の内訳は、医師２名、診療放射線技師７名、医学部物理士２名、その他 19 名でした。

技師 22 名
（内医学物理士 1 名）、
看護師１名、学生９名、その他 33 名でした。

◆医学生が放射線医学の魅力を体感！
～「第３回放射線医学見学ツアー」～
医師のキャリアパスを考える医学生の会
慶應義塾大学医学部３年生
根木 沙良子医師のキャリアパスを考える医学生の会では８月17 日から 18 日にかけて、「放射線医学見学ツアー」
を主催しました。
第２回基礎研修会場内

本ツアーは癌研究所顧問の土屋了介先生が、放射線医学研究所の村山秀雄先生のご講演に感銘を受け－6－
医用原子力だより

第 11 号

たことから始まりました。ツアー第３回目となる今が出来ていくのだろうと、興味深く聞かせていただ

回は、青森から長崎まで全国から 28 名の医学生（２きました。
ツアー２日目は放射線医学総合研究所に伺いまし～５年生）が集まりました。
ツアー１日目は癌研有明病院に伺い、先生方によた。重粒子線治療のレクチャーの後、実際に緊急被ばるレクチャー（癌研究会や日本の放射線治療の歴史・く医療施設などの４施設を見学しました。中でも重粒画像診断・核医学・治療機器）や病院見学を行いま子線棟はサッカー場ほどの大きさで、「治療室の裏でした。参加者に最も好評だったのが、治療計画プロ

こんなに大掛かりな機械が動いているなんて、患者さグラムでした。癌研有明病院で実際に使われている

んは想像もつかないだろうなぁ」と思いました。１日

３次元放射線治療計画システム「Eclipse」を使い、目の癌研有明病院でも、リニアックをはじめ、サイズ

コンピューター上で画像診断を行い、放射線を当てもコストもインパクトの大きな機器を沢山見せていたる角度などを考えながら肺癌の治療計画を立てましだきましたが、放射線治療は機械があってこその医療た。放射線を当てる角度や線量を可能な限り考え抜だと改めて感じました。

き、それを逐一評価するという作業は、非常に気の私たちは、治療というとどうしても「対患者さん」

遠くなる作業ですが、「『ベスト』というよりも『ベの場面のみに注目してしまいがちです。しかし放射ター』な照射を出来る限り探して求めていく。
」とい線治療の場合は特に、治療機器のメンテナンスを行う先生の言葉が印象的でした。

う人や医学物理士のように、医学とは少し違う角度

また特別講演として、京都大学大学院医学研究から放射線治療に携わる専門家も、今後求められて科放射線腫瘍学・画像応用治療学教授の平岡真寛先ゆくでしょう。技術の進歩のみならず、それを管理生にお話をいただきました。国民病の代表でもある

する人、そのサポートを受けて治療を行う医師など、がんに対して、治療効果の高さと侵襲性の低さか全てがかみ合って放射線医学は発展していくべきとら、放射線治療を受けるがん患者さんは年々増える感じました。

中、放射線治療専門医のマンパワーは 600 名と圧倒

２日間のプログラムを終えて、参加者の放射線医的に不足している現状について学びました。また欧学に対するイメージは大きく変わりました。ツアー

米では臨床で大勢活躍している医学物理士も、日本

前は「放射線治療は副作用が危険な印象」あるいは「放では 150 名程、それも正式な国家資格ではありませ

射線と言えば原爆のイメージ」というものでしたが、ん。その他、日本には本来がん治療の礎となる腫瘍

ツアー後には「今後がん患者が増える中で、優しい学（oncology）が欠けていることなど、海外と日本治療ができる放射線治療に魅力を感じた」とかなりの意識の差を見せつけられました。

プラスの印象に変わったようでした。一方で、マンIMRT（強度変調放射線治療）などの新しい技術

パワー不足や機器などの環境を考えると、「（将来放や分子生物学による発見の数々にも驚かされ、私が射線医になることを考えた時、）充実した研修プログ

臨床に出て働く頃には、また新たな放射線治療の形

ラムが受けられるかと思うとためらう。
」との意見もありました。

ツアー２日目：放射線医学総合研究所にて
重粒子線治療棟を見学

ツアー 1 日目：癌研有明病院にて治療計画作成を実体験－7－
医用原子力だより

第 11 号

日本の放射線医学の未来が拓かれるためには、たしかに治療機器やマンパワーなど、あらゆる環境が整備される必要があります。しかし今回のツアーにより、今まで放射線についてあまり考えたことのない学生が放射線医学に対して強く興味を持ち、これから学んでいこうという意識が芽生えました。未来の医療を担う学生の、放射線医学に対するモチベー
ションを上げること、これが実現できたことは、今後の日本の放射線医学の発展に大きく貢献すると信じています。

参加者集合写真最後となりましたが、このような素晴らしい機会を与えてくださった医用原子力技術研究振興財団の医師のキャリアパスを考える医学生の会は医学生の立場から自らのキャリアについて学び、考え、発信するネットワークである（http://student.umin）。
会員は、全国に 69 大学 530 名（10 月１日現在）。

皆様、癌研有明病院の皆様、放射線医学総合研究所の皆様、ご講演やご挨拶をくださった先生方に心より感謝いたします。

体験談

我が肝ガン
－雨後の筍－
男性、74 歳、無職（匿名希望）
雨後の筍（タケノコ）は雨の降った後に次々と生いるそうだが色々な副作用も少なくないようであえ出てくることから物事が続けざまに発生することる。放射線治療も長年試行されてきて改良の加えらのたとえとして用いられている語句である。肝ガンれた高エネルギーＸ線照射が一般的（肝ガン以外のの内で統計的に最多である C 型肝炎のあと肝硬変を悪性腫瘍に対しても）となりつつある。しかしガン発症しているタイプは約８割を占めるそうである。

病巣周辺の正常組織に対して影響を最小限に抑えて現在の肝ガン治療は抗癌剤の内服、注射以外に外ピンポイント的に集中照射が可能である粒子線照射

科的肝切除があるが手技的熟練を要し且つ肝ガン病治療の実用化は 1980 年代の初頭からである。それ巣に対してむしろ多発的再発を起こし易いそうであは原子核の陽子を利用し陽子が一価の水素原子や四る。肝動脈塞栓術と呼ばれる方法もよく行われるが価以上の原子の内から炭素が採用されそれらが加速

これも手技的に難しいことが少なくないそうで、まされて得られたものが治療として研究され臨床に応た近年最も多くなされている局所療法はエタノール

用されるに至った。慣用的に前者を陽子線、後者を注入術である。症例によっては疼痛が激しく 50％

炭素イオン線（＝重粒子線）と呼称されているが、生存率は約４年と聞いている。最近簡便で多く採用

区別せずに粒子線と総称されている。

されているのはラジオ波焼灼凝固療法であるがいず

自分自身については抗ガン剤（５－Fu）内服でれも病巣が３cm 以上の大きなガン病巣には不向き

腎機能の低下を招いた。出血し易いので外科的手術とのことである。インターフェロン注射は肝硬変のは不適と判断したベテラン消化器外科医師によって進行を防ぐことで肝ガン発症抑制効果が認められて粒子線医療を紹介されて６年前に始めることになっ－8－
医用原子力だより

第 11 号た。肝動脈塞栓術、エタノール注入、ラジオ波焼灼療は避けて、さらなる粒子線医療を村上先生（兵庫

術もそれ以前に受けたが良好な結果を得られなかっ県立粒子線医療センター院長）にお願いするしかな

たからでもある。粒子線療法は兵庫県立の粒子線医いと思っている。

療センター（たつの市）で表に一括した如く計７回
我が肝ガンは照射を受けた。（詳細は解説の表１参照）医師、医学物理士、放射線技師らメディカル、
コメディカルのスタッフが一致協力してより正確に、より適切な判断を症例毎に指示している。お陰で前例をみない頻回の照射を経て正常な日常生活に戻ることが出来た。粒子線医療は短い照射時間で済
むこと、何ら苦痛も伴わずに体力を消耗することも全く無く適確な治療効果が得られる理想的方法といえよう。個人的には肝硬変を示唆する血中アルブミ
ンの低値、血小板減少が継続しているので、次の肝ガンや以前の照射部位に雨後の筍の如く芽生える再発が万一あれば痛みやその他の辛い副作用を伴う医兵庫県立粒子線医療センター【粒子線治療を受けた患者さんの体験談募集】
当財団では粒子線治療を受けた患者さんの体験談を募集しています。
匿名希望でも結構です。投稿希望の方は当財団事務局までご連絡ください。
年２回発行の「医用原子力だより」への掲載分には、当財団の規定により原稿料をお支払いたします。

解説

５年間にわたり７個の原発性肝癌に対し陽子線または
炭素イオン線治療を行い、著効を示した一例
丹羽＞病歴および治療歴（表１）＜

康江、美馬

約 20 年前 HCV 陽性が判明、近医にて経過観察されていた。７年前、肝 S6 にφ２㎝、S3 にφ１㎝の肝腫瘍を指摘され、初発原発性肝癌として肝動脈塞栓術（TACE）が施行された。その後２ヶ月目にはLipiodol の washout がみられ再発と診断された。再発 S3 病変はラジオ波焼灼術（RFA）が行われたが、
再発 S6 病変に対しては粒子線治療を希望された。

正幸、出水

祐介、寺嶋

兵庫県立粒子線医療センター
千貴、藤井 收、村上 昌雄

陽子線治療①：
再発 S6 の腫瘍に対し、陽子線治療を実施した。
初回治療から 10 ヶ月目に S2 へ新規病変を認め、PEIT を４回実施し、１年４ヶ月目に新たに肝 S2 に新規病変が出現し、RFA およびエタノール経皮的エ
タノール注入療法（PEIT）を計５回実施された。
陽子線治療②③：
S2 病変に対する繰り返し行った PEIT と RFA は－9－
医用原子力だより

第 11 号

結局奏効せず残存し、さらに S6 に新規病変を認めたため、再度粒子線治療を検討することとなった。
RFA および PEIT 後の再発 S2 病変、および S6 病変にそれぞれ陽子線治療②③を行った。
陽子線治療④：
初回治療から２年５ヶ月目に S5 に新規病変を指摘され、陽子線治療④を行った。この腫瘍は消化管に近接しており、照射分割回数の多いプロトコールを採用した。
陽子線治療⑤：
前回（治療②）の照射野に近接した S2 内に新規病変を認め、続けて陽子線治療⑤を実施した。前回照射部との重なりを考慮しなければならず、治療計画に苦慮した。
陽子線治療⑥：
初回治療から４年 10 ヶ月後、新規再発病変を S2に指摘された。腫瘍は肝左葉末梢の肝表面にあり、背部に胃壁が近接していたため、いったんは粒子線治療
不適応との判断をした。しかし本人が粒子線治療を強く希望され、検討の結果、肝と胃の間へ大網を充填することで距離を確保するスペーサー手術を行った上でならば治療可能と判断され、粒子線治療に先んじて神戸大学肝胆膵外科にてスペーサー手術を施行した。肝機能は若干変動し、腹水も出現していたが、術後の回復を待ち、術後 21 日後に陽子線治療⑥を実施した。こちらも前回 S2 への照射野と近接していたが、入射角の工夫により安全に照射ができた。
炭素イオン線治療⑦：
初回治療から５年 10 ヶ月後には S6 に新規病変出現した。前回粒子線治療①および③の近傍であったが、炭素イオン線を用いたことで良好な線量分布を得られ、炭素イオン線治療⑦が行われた。
以後、１年再発無く経過しているが、腫瘍マーカー
は最終の粒子線治療以後はじめて正常値化し、現在も維持している。照射した全ての腫瘍は順調にいず
れも縮小している。中でも、最初に陽子線治療を行った再発 S6 の腫瘍の臨床経過を図１に示す。
かつて肝機能異常が指摘され、粒子線治療によりその悪化が懸念されたが、現在は改善しており正常値を示している。現在 70 歳半ばながら現役で勤務されている。
粒子線による副作用は、照射野皮膚において線量分布が高かった範囲、複数回治療で照射野が重なった範囲でやや強い皮膚萎縮と皮下硬結を認める（図２）他には、重篤、かつ日常生活を制限するような症状は認めていない。

＞本症例の特性＜当症例は合計７回の粒子線治療を行った。これは当センターで行った原発性肝癌症例中、最多の照射部位数である。いずれの照射部位も再発することな
く、粒子線治療の原発性肝癌に対する高い制御率を実感できた。と同時に、Ｃ型肝炎または肝硬変に合併して原発性肝癌が多発することを理解はしていた
ものの、治療を提供する側として度重なる経過で悩まされたのは、やはり正常組織の保護・温存であった。
当症例は治療開始時にすでに慢性肝炎の状態であり肝予備能が低下していた。粒子線の治療計画の際、画像上同定される肉眼的標的体積（GTV）に対し、臨床的に腫瘍の進展が考えられる 5mm のマージンをつけた臨床的標的体積（CTV）、さらに照射時の呼吸性移動やセッティング時の誤差をマージンとした計
画標的体積（PTV）を定義し、PTV に処方線量を投与することになる。PTV は実際の腫瘍 GTV の周囲に正常な肝実質を含み、この PTV―GTV の領域が照射により障害を受ける肝実質となる。ブラッグピー
クという物理学的特性を持つ粒子線治療でも、照射は体外から照射されるため、入射経路となる肝実質もある程度照射され、肝障害の原因となる可能性はある。
そもそも肝実質はＸ線に感受性が高く、高線量を受けた肝実質は非可逆的障害となり、画像上も同部
位は著明に萎縮する（図 1-b、1-c）。しかし、肝臓は残存した肝実質が代償的に肥大するという有利な特性も併せ持つため、全体として肝機能を改善・維持させる能力を持つ。照射体積にもよるが、小さな照
射範囲ではすぐに肝機能の低下を呈することは少な
く、画像上変化がみられても採血結果上では変動がみられない症例も多い。さらに、当センターで実施した 600 名以上の原発性肝癌の患者さんは、ほとん
どの症例が肝機能の低下が見られても一過性であった。これは高線量を照射された肝実質の障害あるいは萎縮が顕在化するとともに、それに反応して代償性肥大を呈する経過を反映したと考えられる。
この症例では、合計７回の照射により非可逆的障害を生じうる正常肝実質の体積は非常に大きい。１回の照射で同等の肝体積を照射すれば、おそらく治療後数日で非常に強い肝機能障害を呈し、元来のＣ
型肝炎、肝硬変から肝不全を引き起こすことは容易に想定できる。毎回の照射毎に残存した 正常の肝実質が代償性肥大を繰り返し回復したことで、これほどの照射回数に耐えられたものと考えられる。
このように再発を繰り返す症例においても、非照－ 10 －
医用原子力だより

第 11 号

射野の肝実質は元の肝機能が回復でき、結果的に複数回の粒子線治療でも安全に確実な治療ができる点
において、肝動脈塞栓術などの抗がん剤治療よりも有利な点であろう。
局所治療として比較するならば、RFA や PEIT と比べ正常肝実質の障害の範囲は多いが、これらの治療ではサイズや血管、手技上の制限があること、さらに粒子線治療では治療実施時に本人の苦痛がほとんどない点で、粒子線治療の原発性肝癌治療への適応範囲の広さが、本人の自覚とともに、我々も実感できた。
粒子線が唯一不適応となりうる、近接した消化管がある症例へのアプローチも、この症例のようにス
ペーサーを活用できれば照射可能となり、さらに適応症例が広がるものと思われる。
もう一つの重要な正常組織として皮膚があげられる｡ 入射経路として必ず皮膚を通過する性質上、再発をきたしやすいウイルス性肝硬変症例では、前の照射部位にごく近接して新規病変が再発することもある。実際、再発部位によっては治療が難しいことも経験している。この症例では S2 領域に３回の照射を行った。照射方向、照射方法を工夫することによりうまく強い皮膚障害を回避できた（図２）。この成果は、再発部位に恵まれていたこと、本人の回復力に大きく依存しているが、前治療との重なりを丹念に慎重に比較し計画したことでこのような良好な結果を得られたものと、当時の治療計画グループの努
力を賛頌したい。
また、本人の見解にもあるが、陽子線で６回の治療を行い再発してきたのに、スペーサーという侵襲的な治療を行ったことで一過性に免疫状態が悪化していただろうにもかかわらず、最終の炭素イオン線
治療後、腫瘍マーカーは長期にわたり低値を維持し、再発を認めない。肝機能の正常化も同時期に得られていることから、炭素線治療に何かしらの免疫賦活機序が潜在するのではないかとも思わせる。今後の基礎的研究の成果にも期待する。
また当症例が幸運に恵まれていたことに、この経過の中で肝臓の MRI 撮像ならびに造影剤の技術がめざ
ましい発展を成し遂げ、ごく小さな病変のうちに新規病変を指摘できるようになったことも大きいだろう。
経過とともに腎機能が悪化しており、通常の CT 造影剤を使用できない状態となっていた。かつてはこのよ
うな症例では単純 CT、単純または造影 US でしかフォローできず、おそらく発見が遅れたであろう。時代の流れにも恵まれた、まさに奇跡の症例である。

このことは、いかに再発をくりかえしうるウイル
ス性肝炎、肝硬変症例であっても、病変が小さなう
ちに病巣を完治できる早期発見早期治療をすること
で、局所治療としての粒子線治療の可能性を広げた、ともいえる。
医学的に非常に奥の深い症例である。今後も現役として活躍され続ける姿を切に期待する。
＜図１＞腫瘍の照射による画像上変化

1-a：粒子線治療①の治療前 dynamic 造影 CT（動脈～門脈相）。肝 S6 の肝表面に約 2cm 大の濃染腫瘍を認める。

1-b：粒子線治療①照射後 15 ヶ月時の dynamic 造影 CT（後期相）。腫瘍は消失している。高線量域の肝実質は萎縮し、持続性濃染が認めら、典型的な照射後の肝実
質の変化を呈す。

1-c：粒子線治療①照射後 24 か月時 dynamic 造影 CT（後期相）
。腫瘍は消失のまま。肝実質の萎縮がさらに進行し肝表面が陥凹している。

－ 11 －
医用原子力だより

第 11 号

＜図２＞ S2 領域への３回の粒子線治療の治療計画
図：若干の重なりはあるが、高線量を免れた。再発した腫瘍の部位にも恵まれていただろう。

2-c：粒子線治療⑥2-a：粒子線治療②2-d：②照射後４年３ヶ月目の皮膚の状態。1-a の照射野の皮膚瘢痕がもっとも明瞭にみられる。下方にはスペーサーの術創が見られる。

2-b：粒子線治療⑤

＜表１＞
＜治療歴＞

発病 / 病変

TAI/E

RFA

PEIT

粒子線治療

初回治療から
15 年前
0年

HCV（＋）0 ヶ月

S6 および S3

2 ヶ月

再発 S3

4 ヶ月

再発 S6

○
○
① 陽子線 76GyE/20fr

10 ヶ月

S2

4 ヶ月

S2

7 ヶ月

再発 S2
S6

③ 陽子線 60GyE/10fr

5 ヶ月

S5

④ 陽子線 76GyE/20fr

8 ヶ月

S2

⑤ 陽子線 60GyE/10fr

11 ヶ月

S2

⑥ 陽子線 66GyE/10fr

5年

10 ヶ月

S6

⑦ 炭素イオン線 76GyE/20fr

7年

0 ヶ月

無病生存

1年

2年
4年

○× 4
○

② 陽子線 60GyE/10fr

10 ヶ月

スペーサー手術－ 12 －
医用原子力だより

第 11 号○× 5

トピックス◆国内の粒子線施設建設の進捗状況
・福井県陽子線がん治療センター（仮称）
本年 5 月より加速器ビーム調整がスタートし、工程は計画通り進んでいます。9 月には放射線障害防止法に基づく原子力安全センターによる施設検査を受け、合格しました。
現在は、平成 23 年 3 月からの治療開始に向け、継続してビーム調整を実施中です。
年内には治療計画装置、MRI、PET/CT 装置など

平成 22 年 10 月初旬の建設状況の機器が搬入され、いよいよ治療体制が整います。
治療予約受付は、まず前立腺がんに対して 12 月から開始します。治療費は 240 ～ 260 万円に設定し

・財団法人

ました。

メディポリス医学研究財団

がん粒子

線治療研究センター

一方で陽子線治療の県民への普及活動も継続して

平成 19 年 9 月に土地開発造成工事に着手した「がおり、10 月 16 日（土）には日本粒子線治療臨床研

ん粒子線治療研究センター」は装置設置後、平成 22

究会のご協力のもと、福井県立大学で公開講座を開

年 10 月 5 日には原子力安全技術センターの立ち入きました。当日は 320 人の参加があり、県民の関心

り検査も無事終了し、現在は最終調整作業に入っての高さがうかがえました。

おります。

（http://www.fukui294.info/youshisen/）

平成 23 年春の本格稼動開始に向け順調に整備が進んでいます。

写真１

福井県立大学での公開講座

ガントリー

・名古屋市陽子線がん治療施設整備事業
9 月末には地下 1 階ガントリー部、床、壁のコン
クリート打設が終わり、10 月からは、1 階基礎耐圧版、床のコンクリート打設を行っています。
現在、ビームライン用遮蔽体の設置が行われており、10 月末からはガントリー部 1 階壁のコンクリー
ト打設を行う予定です。
写真２

シンクロトロン－ 13 －
医用原子力だより

第 11 号

◆第７回日本中性子捕捉療法学会学術大会報告

・九州国際重粒子線がん治療センター
治療装置の整備、治療、人材育成などを担う佐賀

学習院大学理学部教授

国際重粒子線がん治療財団は、７月８日付けで公益中村浩之

財団法人の認定を受けました。公益認定を受けたことにより、財団の社会的信用力が向上するとともに、2010 年８月５～６日の２日間、学習院大学目白財団に寄附をいただいた個人及び法人に対しては、

キャンパス（東京都豊島区）にて第７回日本中性子寄附金控除や損金算入などの面で税制上の優遇措置

捕捉療法学会学術大会を開催いたしました。この厳が適用されることになりました。財団は広く全国かしい経済状況が続く中にも関わらず、医用原子力技らの寄附を呼びかけています。

術研究振興財団をはじめ多くの企業等から協賛を賜

詳しくはり、お陰様で 172 名の方々にご参加頂き、盛会裡にhttp://www.saga-himat.jp/kifu.htm へ。

無事終了することができました。これも偏に皆様のまた、９月１日付けで、財団と三菱電機株式会社

ご支援、ご協力の賜物と、ここに深く感謝申し上げはサガ・ハイマットに導入する重粒子線がん治療装ます。
京都大学では、2008 年より医療特区の１事業とし置に関する契約を締結し、装置の製作に着手しました。装置の概要は次のとおり。

て「世界初の加速器による中性子捕捉療法機器の開（1）製品名：粒子線治療装置発」が進められており、BNCT 用加速器の開発状況（炭素イオンタイプ）に基づき、本大会は、“加速器 BNCT 元年”というテーマの元に、開催いたしました。２日間にわたり、化（2）医療機器製造販売承認番号：

学・薬学分野、物理学分野、医学分野から一般公募

22200BZX00233000

でお寄せ頂いた 42 演題ならびに教育講演、特別講（3）仕様
ビーム種：炭素線

演、ランチョンセミナーの分野を超えた熱気あふれ

エネルギー：140 ～ 400MeV/U

る発表と討論を行っていただきました。
招待講演には、教育講演として金田安史先生（大主加速器：シンクロトロン（4）照 射室：水平／垂直照射室、水平／ 45 度照阪大学大学院医学系研究科教授）に「新たなＤＤＳ

射室の開発とがん治療への応用」について 21 年度より

※なお、照射室については、開院後に次世代始められましたセンダイウィルスエンベロープの臨型の 3 次元ビームスキャニング照射室（水平床研究についてご講演いただきました。

／垂直）１室の増設を計画

特別講演には Sang Ook Kang 先生（Korea 大学（5）対象がん：脳腫瘍及び固形がん化学科教授）に「BNCT Prospective in Korea」を、

九州国際重粒子線がん治療センター（サガ・ハイマット）のイメージ

ランチョンセミナー風景－ 14 －
医用原子力だより

第 11 号

成相直先生（東京医科歯科大学脳神経外科講師）にがん治療では外科手術・化学療法・放射線療法の「ホウ素中性子捕捉療法と PET」についてご講演いコンビネーションにより各々の患者さんに適した治ただきました。

療が行われています。放射線療法を取り上げますと

ランチョンセミナーには、小野公二先生（京都大実に年間 18 万人もの患者さんが受けていらっしゃ

学原子炉実験所教授）に「加速器 BNCT が拓くガいます。加速器 BNCT が日本のみならず世界の放ン放射線治療の新たなる地平」という演題で加速器射線療法を変えてくれるものと確信いたし学会報告

BNCT 元年に相応しいご講演をいただきました。

とさせていただきます。

また、８月６日、学術大会終了後、午後２時より本学会が主催しました公開市民講座学際生命科学「東京コンソーシアム」シンポジウムでは、「医学といのち」をテーマに開催いたしました。

懇親会（フォーシーズンズホテル・椿山荘）◆「重粒子線がん治療推進協議会」設立
重粒子線がん治療の国内、海外への普及・展開を

公開市民講座「医学といのち」の風景目指して平成 22 年９月９日（木）衆議院第二議員

本シンポジウムでは、中川義信先生（国立香川小会館会議室で「重粒子線がん治療推進協議会」（理児病院・院長）、宮武伸一先生（大阪医科大学・准事長

平尾 泰男 東京大学名誉教授）の設立総会が教授）、平塚純一先生（川崎医科大学・教授）、福田

開かれました。

寛先生（東北大学加齢医学研究所・所長）に講演い同協議会は、我が国の独自技術として開発された

ただきました。東京都内外から 80 名を超える一般

重粒子線がん治療を我が国すべての国民の医療分野

市民の参加者がありました。本シンポジウムを通しに於ける財産として共有し、我が国のみならず世界て「中性子捕捉療法」が次世代放射線療法としてその人々が重粒子線がん治療技術の恩恵を享受できるの開発が進んでいることを一般市民にも広く伝えら環境を整えて行くことを目的として設立されました。
また、同協議会は、重粒子線がん治療が国の成長れたと思っております。
次回学術大会は、徳島大学医学部脳神経外科学分戦略（医療に関して）の大きな柱としての①医療ツー

野・影治照喜准教授が大会長として 2011 年９月 16

リズム、②先端医療の産業化の目玉の一つとして位～ 17 日に徳島大学長井記念ホールで開催すること置づけられており、産業としての医療分野の確立をとなりました。

目指し政・官・民一体となって進める民間組織としまた、第９回については、第 15 回国際中性子捕て設立されました。

捉療法学会の松村明会長が、2012 年９月９～ 15 日

設立総会には、政府側から大畠章宏議員（現経産につくば国際会議場で行われます国際学会と合同で相）、中山義活議員、樋口俊一議員、官庁側からは開催することとに決まりました。

経産省、厚労省、文科省をはじめ内閣官房秘書官が－ 15 －
医用原子力だより

第 11 号

オブザーバーとして出席し、政・官が本協議会に強（誤）：前述（1）から（4）の地域 27 施設の陽子線治力にバックアップしていくことが示されました。

療統計は 50,902 件であり、これに対して重なお、同協議会では、今後も必要に応じて理事を

粒子線治療の地域別治療統は 6,970 件であ追加していくこととし、具体的な作業部会の早急な立ち上げを予定しています。

る。これらをまとめて図２に示す。
（正）：前述（1）から（4）の地域 27 施設の陽子線治療統計は 52,206 件であり、これに対して重粒子線治療の地域別治療統は 6,498 件である。これらをまとめて図２に示す。

日本

陽子線
重粒子線

USA+Canada

EU+RU

Asia+Africa

重粒子線がん治療推進協議会
0

5,000

図２

◆お詫び

10,00015,00020,00025,000

世界の粒子線治療施設の地域別統計

・前号巻頭言において「故畠中 坦」先生のお名前が「故畠中 担」先生となっておりました。お詫び

・前 号 16 ペ ー ジ の「 表 ３

世界で計画中の粒子

して訂正させていただきます。

線治療施設」の下から３行目「SJFH, Beijing」の［MAX, CLINICAL ENERGY（MeV）］欄、［START・前号 15 ページ◆海外の粒子線がん治療実施状況

OF TREATMENT PLANNED］欄に以下の誤りがの「世界の地域別粒子線治療統計」において次の誤ありました。お詫びして訂正させていただきます。

記がありました。お詫びして訂正させていただきま

（誤）：

す。

SJFH, Beijing,･･･, 250 synchrotron, 2, 2010
（正）：SJFH, Beijing,･･･, 230 cyclotron,

2, ?

編 集 後 記当財団は、新公益法人制度に対応するため、前段階である新法適合機関「評議員設置特例財団法人」に移行し、最終的に新法人に移行する予定でしたが、主務「医用原子力だより」 第 11 号

官庁の suggestion もあり、現在予定されていた２段階
平成 22 年 12 月発行
編集・発行（財）医用原子力技術研究振興財団

方式ではない１段階方式での新公益認定を目指すこととなりました。
この度の公益法人制度改革は明治 31 年に施行された〒 105-0001 東京都港区虎ノ門 1-8-16
電話（03）3504-3961 FAX（03）3504-1390
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp

法律に基づく制度を抜本的改革した訳ですからなかな
か予定通りにはいきません。公益認定の申請は来年度を予定しております。
平尾 泰男

次号は平成 23 年 5 月に発行予定です。

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医用原子力だより

第 11 号