健康支援
第21巻1号

19‑27，2019

高齢運転者における運転不安と認知機能の関係―福岡那珂川研究―
古瀬裕次郎１）２）、 池永 昌弘２）、 山田 陽介３）、 武田 典子４）、 森村 和浩５）、
町田由紀子６）、 栗山
檜垣

緑７）、 三好 伸幸８）、 木村みさか２）９）、 清永

靖樹１）２）、 田中

明１）２）、

宏暁１）２）†,

Driving-related anxiety and cognitive function in communitydwelling older drivers：the Nakagawa study
Yujiro KOSE １）２），Masahiro IKENAGA ２），Yosuke YAMADA ３），
Noriko TAKEDA ４），Kazuhiro MORIMURA ５），Yukiko MACHIDA ６），
Midori KURIYAMA ７），Nobuyuki MIYOSHI ８），Misaka KIMURA ２）９），Akira KIYONAGA １）２），Yasuki HIGAKI １）２），Hiroaki TANAKA １）２）†;
Abstract
Aim：The current study sought to examine whether driving-related anxiety are independently associated withcognitive function in community-dwelling older people.
Methods：Participants were 493 community-dwelling older drivers（330 men, 163 women, age：70.8±4.5）.
Participants completed a driving-related self-report questionnaire, including the question “Do you have driving-related
anxiety while driving in familiar environments?” , and five cognitive assessments including the Mini-Mental State
Examination（MMSE）, the Logical Memory I and II（WMS‑R LM‑Ⅰ , LM‑Ⅱ ）subtests of the Wechsler Memory
Scale-Revised; and the Trail Making Test A and B（TMT‑A, TMT‑B）. Participants were identified as having
cognitive impairment if MMSE < 27, WMS-R LM‑Ⅱ < 3.2（< 1.5 SD）or TMT‑B  180 s, respectively.
Results：Participants with driving-related anxiety had poorer MMSE, WMS‑R LM‑Ⅱ and TMT‑B scores comparedwith participants without driving-related anxiety（P < 0.05 for all comparisons）.WMS‑R LM‑Ⅱ and TMT‑B
impairment had significantly higher adjusted odds ratios（ORs）for driving-related anxiety（WMS‑R LM‑Ⅱ , adjusted
OR：4.82, 95% confidence interval [CI]：1.47 15.8; TMT‑B, adjusted OR: 4.84, 95% CI：1.44 16.2, P < 0.05 for both）
compared with the non-impaired group.
Conclusions：Our findings suggested that driving-related anxiety were significantly associated with cognitive
impairment, and cognitive impairment were significantly associated with driving-related anxiety in communitydwelling older drivers.
Key words：community-dwelling older adults, driving, cognitive impairment

19

健康支援
第21巻1号

19‑27，2019

１）福岡大学スポーツ科学部 〒814‑0180 福岡県福岡市城南区七隈8‑19‑1
Faculty of Sports and Health Science，Fukuoka University. 8‑19‑1 Nanakuma，Jonan-ku，Fukuoka 814‑0180，Japan.
２）福岡大学基盤研究機関身体活動研究所 〒814‑0180 福岡県福岡市城南区七隈8‑19‑1
The Fukuoka University Institute for Physical Activity, Fukuoka University, 8‑19‑1 Nanakuma, Jonan-ku, Fukuoka 814‑0180, Japan.
３）国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所 〒162‑8636 東京都新宿区戸山1‑23‑1
Department of Nutritional Science, National Institutes of Biomedical Innovation, Health and Nutrition, 1‑23‑1 Toyama, Shinjuku-ku, Tokyo 162‑8636, Japan.
４）工学院大学教育推進機構 〒192‑0015 東京都八王子市中野町2665‑1
Kogakuin University, Division of Liberal Arts, 2665‑1 Nakano, Hachioji, Tokyo 192‑0015, Japan.
５）就実大学教育学部教育心理学科 〒703‑8516 岡山県中区西川原1‑6‑1
Faculty of Education，Shujitsu University，1‑6‑1 Nishigawara，Naka‑ku，Okayama，703‑8516，Japan.
６）九州大学キャンパスライフ・健康支援センター 〒816‑8580 福岡県春日市春日公園6‑1
Kyushu University counseling and health center、6-1、Kasugakoen、Kasuga、Fukuoka、Japan．
７）一般社団法人日本スロージョギング協会 〒810‑0001 福岡県福岡市中央区天神3‑11‑1
Japan Slow Jogging Association, 3‑11‑1 Tenjin, Chuo‑ku, Fukuoka, 810‑0001, Japan.
８）精華女子短期大学幼児保育学科 〒812‑0886 福岡県福岡市博多区南八幡町2‑12‑1
Department of child education and welfare, Seika woman's junior college, 2‑12‑1 minami‑yahata, hakata‑ku, Fukuoka 812‑0886, Japan.
９）京都学園大学健康医療学部 〒621‑8555 京都府亀岡市南条大谷曾我部町1‑1Faculty of Health and Medical Sciences, Kyoto Gakuen University, 1‑1 Nanjo‑Otani, Sokabemachi, Kameoka, Kyoto 621‑8555, Japan.
† 2018年4月23日死去† Deceased 23 April 2018.
受付日：H30.7.16，採択日：H30.10.13

20

健康支援
第21巻1号

Ⅰ

19‑27，2019

緒言

川町（2018 年 10 月より那珂川市）に在住した 65 - 99 歳の平成 28 年版（2016 年）警察庁統計報告によると、我が全住民 7963 名のうち、身体障がい者手帳及び、精神障国の運転免許保有数は 8 , 220 万人、うち 65 歳以上の高がい者社会福祉手帳交付者、要支援及び要介護を除外し齢運転免許保有者の占める割合は 21 . 5％と報告されてた 6185 名を対象として実施した、福岡大学と那珂川町

1）（平成 24 年）、
いる 。高齢者の運転免許保有率は、17 . 4％（2018 年 10 月より那珂川市）における健康づくりに関わ18 . 7％（平 成 25 年）、20 . 0％（平 成 26 年）、20 . 8％（平 成る包括連携事業「地域高齢者を対象とした体力科学的ア

1）27 年）と高齢化に伴って年々増加している 。近年、高プローチによる認知症とサルコペニア予防の研究事業」

齢運転者が加害者となる交通事故が多く報道されるよう（福岡那珂川研究）8 - 14）のサブスタディである。本研究はになり、その背景に認知症の存在や認知機能の低下が疑福岡大学研究倫理審査委員会の承認を得て実施し（11 ‑われる事例も少なくないことから、高齢運転者の是非に

04‑01）、参加したすべての対象者に、書面でのインフォー

ついて社会の関心が高まっている。

ムドコンセントを得たうえで計測を実施した。

高齢運転者の運転技能の低下は、総合的な認知機能、実行機能、記憶機能の低下と有意に関連することが海外

2．対象者の研究で報告されている 2 - 5）。そのため、高齢運転者の該当した全住民（6185 名）に郵送にて研究依頼状を

認知機能を調査することは交通事故を防ぐうえで重要で送付したところ、身体機能及び認知機能計測には 1073ある。したがって、高齢運転者の運転技能と認知機能の名が参加した。そのうち、運転に関わるアンケート回

関連を検討したエビデンスを多く蓄積することで、我が答不備者（23 名）、病歴などの対象者特性データ不備者

国の高齢運転者やその家族、ならびに医療関係者が、客（97 名）、認知機能検査拒否または不備者（175 名）及び観的に運転の是非を判断できるような、運転技能や認知

精 神 状 態 短 時 間 検 査：Mini-Mental State Examination

機能の指標（基準値など）を作成することは重要な課題（MMSE）15）が 23 点以下の者（31 名）を解析対象から除である。しかし、我が国における高齢運転者に対する関外した。その結果、データ不備のない者は 747 名（男性

心は、近年急速に高まったこともあり、我が国の高齢運

367 名、 女 性 380 名、65 ‑ 93 歳）で あ っ た。 本 研 究 は、転者における運転技能と認知機能の関連を検討したエビ

現在運転経験があると回答した 493 名（男性 330 名、女デンスは充足しているとは言えない。

性 163 名）を解析対象とした（fig.１）。

高齢運転者の運転技能を評価するためには、実車での試験または、運転シミュレータなど大型の機械や特別な施設

3．評価項目を必要とする。そのため、人件面やコスト面から、多人数

認知機能検査、アンケート調査（運転不安感、既往歴、の高齢運転者に対して調査を実施することは容易ではない

教育年数）は、2012 年６月〜2013 年２月にかけて那珂川町のが問題点である。先行研究 6 , 7）では、運転技能と関連する役場（2018 年10月より那珂川市役所）にて調査を実施した。

指標の一つとして、アンケート調査による運転不安感が用

１）認知機能

いられており、中年者 7）と認知機能低下を伴う高齢者 6）にお認知機能検査は５項目を実施した ; 精神状態短時間検いて、運転不安感が高いと運転技能が低下していることが

15）
、論理的記
査：Mini-Mental State Examination（MMSE）

報告されている。そのため、地域高齢者などの多人数を対憶検査：Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory‑I，

象に、運転技能低下のスクリーニングを実施する場合にお‑II（WMS‑R LM‑Ⅰ、LM‑Ⅱ）、実行機能検査：Trail Making

いて、運転不安感の調査は簡易的なアンケート調査として

16）。認知機能の測
Test part‑A、part‑B（TMT‑A，TMT‑B）

実施可能であることから、運転に関わる実態調査として簡定は、検者と１対１の面接方式で実施した。被検者のプラ

便かつ実用的な手段の一つであると考えられる。

イバシーに配慮し、検査はパーテーションで区切った個室にて実施した。認知機能検査の測定方法及び測定項目は

本研究は、我が国の地域高齢運転者を対象とした先駆

先行研究 10 , 13）にも記載している。

的な研究として、運転不安感と認知機能の関連を明らかにすることを目的として実施した。本研究の仮説は、運MMSE は、世界的に広く用いられている認知症スク転不安者の認知機能が低下していることであり、また、

リーニング検査法の一つである 15）。全般的な認知機能を

認知機能低下者は運転不安を有していることである。

評価し、時間、日時及び場所の見当識、記銘、計算、語想起などの言語性の設問、ならびに文章や図形を描く動Ⅱ

方法

作性の設問を含む。30 点満点で評価し、27 点未満で認知機能低下が疑わしいとされる 17）。

１．研究デザイン
本研究は、2011 年１月１日時点で福岡県筑紫郡那珂

WMS‑R LM‑Ⅰ、LM‑Ⅱは、論理的記憶の検査方法
21

健康支援
第21巻1号

19‑27，2019である。WMS‑R LM‑Ⅰ、LM‑Ⅱにおいては、健忘性

３）統計処理まず、「不安有り」群と「不安無し」群の両群間において、

MCI のスクリーニングツール及び認知症の有用な評価尺度の一つとして国内外で広く用いられている 18）。被検

基本属性データ、認知機能を比較した。

者は検者が話す短い話の物語を聞いた。その直後に再生

基本属性データは、対応のない T 検定でそれぞれ比較する LM‑Ⅰと、30 分経過してから再生する LM‑Ⅱの二した。さらに、年齢を共変量とした共分散分析を行った。

つの検査によって論理的記憶能力を評価された。それ既往歴においてはχ２検定を行った。

ぞれ 25 点満点で評価し、復唱できた文節の数によって認知機能は、対応のない T 検定、共分散分析を行っ採点した。本研究では、LM‑Ⅱにおける低下者として、た。共分散分析に投入する共変量は、高齢者を対象とし、

男女別の平均値と標準偏差（SD）を算出し、明らかな機男女を合わせていることから、年齢と性別を投入するこ能低下を有しているとして、1 . 5 SD（3 . 2 点）を下回ったとを必須とした。さらに、対象者特性において、年齢及者を低下者と定義した 18）。

び性別に独立して各アンケート項目との関連が認められ

TMT‑A、TMT‑B は、実行機能の指標として国際的た因子を投入した。従って共変量は、年齢、性別、GDS

16）に用いられている検査法であり 、注意の持続性、視覚及び心血管疾患とした。

的探索能力及び視覚運動協調性を反映するとされてい次に、認知機能検査を行った際に運転不安者をスクる。Part‑A は数字のみで構成されており、注意の選択

リーニングできるかどうか明らかにするため、MMSE、性を反映する。
「１‑ 25」の数字を順につなぎ、その完遂

WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B の３種類の認知機能検査の低時間を測定する。Part-B は、「１‑ 13」の数字と「あ ‑ し」

下者における、基本属性データ及び運転不安者のオッズのひらがなで構成されており、数字とひらがなを交互に及び調整オッズを算出した。

つなぎ完遂時間を測定する（１‑ あ ‑２‑ い ‑３‑．
．
．‑ し）
。

MMSE、WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B における低下者と被検者には実施に当たり、鉛筆を用紙から離さないこと、

非低下者の両群間でそれぞれ対応のない T 検定を行っできるだけ速く最後まで完遂することを教示した。万がた後、年齢及び性別を共変量とした共分散分析を行い、一順序を間違えた場合は、検者が指摘し再度間違う前か

基本属性データ及び認知機能を比較した。既往歴においら続けさせた。本研究では、TMT‑A、TMT‑B の両方てはχ２検定を行った。

のデータが得られた者を解析対象とした。TMT‑B におロジスティック回帰分析により、MMSE、WMS‑R

いては、車の運転技能低下のカットオフ値として報告 19）

LM‑Ⅱ、TMT‑B それぞれの低下者における、運転不安されている > 180 秒の者を低下者と定義した。TMT は、者のオッズ及び調整オッズを算出した。調整オッズの算測定にかかった時間が短いほど優れていると判断される。

出に用いた共変量はすべてにおいて年齢及び性別を投

２）アンケート調査

入しており、加えて、MMSE：教育年数、TMT‑B：教車の運転に関し、「現在運転しているか」「慣れた道を

育年数、GDS 及び脂質異常症とした。統計処理は SPSS

運転することに不安があるか」を自記式アンケートにver. 24 for windows パッケージ（IBM、Armonk、NY、

よって回答を得た。
「現在運転しているか」
には
「はい」
「い

USA）を用い、有意水準は５％未満とした。

いえ」で回答を得た。
「慣れた道を運転することに不安がⅢあるか」に関しては「全く難しくない」「少し難しい」「ま結果

あまあ難しい」「非常に難しい」と４段階で回答を得たが、Fig.１に、本研究の対象者ならびに、運転経験及び運「まあまあ難しい」の回答者は１名、「非常に難しい」の回

転不安におけるアンケート調査のフローチャートを示し

答者は０名であった。そのため、「少し難しい」「まあま

た。データ不備のない 747 名（男性 367 名、女性 380 名）

あ難しい」と回答した者を「不安有り」、「全く難しくない」のうち、現在運転を行っていると回答した者は 493 名と回答した者を「不安無し」として評価した（Fig.１）。

（男性 330 名、女性 163 名）であった。そのうち、「慣れ老年期うつは、Geriatric Depression Scale（GDS）20）をた道を運転することに不安があるか」において、「不安用いて評価した。教育年数、既往歴に関して自記式のア有り」と評価された者は 27 名（男性 19 名，女性８名）、「不ンケートによって回答を得た。既往歴は高血圧、脳血管安無し」と評価された者は 466 名（男性 311 名，女性 155疾患、心疾患、糖尿病、脂質異常症とした。高血圧にお名）であった。

いては、降圧剤の服用がある者、及び体力測定会の会場

運転「不安有り」群と「不安無し」群の対象者特性をで測定した血圧が収縮期血圧 140 mmHg 以上または拡

Table１に示した。GDS において、「不安有り」群は、「不張期血圧 90 mmHg 以上に該当する者とした。

安無し」群に比して有意に高値を示し、年齢及び性別を調整しても有意な関連を示した（P< 0 . 05）。また、心血22健康支援
第21巻1号

19‑27，2019

7,963 living in Nakagawa Study participants (age: 65–99)

6,185 subjects
sent letter.
326 participants excluded
because of data unavailability
䞉 23 self-report (for driving)䞉 97 covariates
䞉175 cognitive functions tests
䞉 31 Mini-Mental State Examination(MMSE) score 23

1,073 subjects
participated.
747 subjects with data available in this study(age: 65–93)
367 men, 380 women
Current drivers
n = 493
330 men, 163 women

Driving-related anxiety
n = 27 (6%)
19 men, 8 women

1,778 participants excluded䞉Publicly certified with longterm care
䞉Hospitalized䞉Death䞉Moved away

254 participants excluded
Non-drivers and current non-drivers
37 men, 217 women

No driving-related anxiety
n = 466 (94%)
311 men, 155 womenFig 1. Subjects flow chart.

Table 2. Cognitive functions based on driving-related anxiety groups.
adjustcontrol
anxiouscrude
ed
Variables
n=466
n=27

Table 1. Physical parameters, physical history and cognitive statusbased on driving-related anxiety.
controlanxious
Variables
n=466
n=27
Physical parameters, mean±SD
Sex, M/F
311/155
19/8
Age, yrs
70.7 㼼 4.6
71.9 㼼 4.0
159.3 㼼 7.7
158.4 㼼 7.6
Height, cm
60.0 㼼 9.7
59.4 㼼 9.2
Weight, kg
BMI, kg/m2
23.6 㼼 3.0
23.6 㼼 2.3
12.3 㼼 2.5
12.0 㼼 2.7
Education, yrs
2.3 㼼 2.3
3.3 㼼 2.4*†
GDS, score
Physical histories, n (%)
Hypertension
279 (60)
19 (70)Stroke15 (3)0 (0)Cerebral vascular disease45 (10)6 (22)*
Diabetes mellitus
61 (13)4 (15)
Hyperlipemia
97 (21)5 (19)
Physical parameters: *P < 0.05, unpaired t-test; †P < 0.05,
data adjusted for age and sex in analysis of covariance (ANCOVA) .
2
Physical histories: *P < 0.05, in X test.
BMI: Body Mass Index. GDS: Geriatric Depression Scale.

MMSE, score28.6 㼼 1.4
27.8 㼼 1.5
.005
.016
WMS-R LM-პ, score10.1 㼼 3.6
9.4 㼼 4.2
.340
.570
WMS-R LM-ჟ, score
8.7 㼼 3.5
6.9 㼼 3.7
.012
.039
TMT-A, sec
89.2 㼼 26.4 101.0 㼼 34.5 .028
.165
TMT-B, sec
116.7 㼼 39.3 147.6 㼼 73.1 .038
.002
Mean 㼼 SD
Crude: unpaired t-test.
Adjusted: analysis of covariance (ANCOVA), data adjusted for age,sex, GDS and Cerebral vascular disease.
MMSE: Mini-Mental State Examination.
WMS-R LM: Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory.
TMT: Trail Making Test.

値を示した（P< 0 . 01）。教育年数においては、年齢及び性別を調整した場合においても、同様に有意であった（P< 0 . 05）。WMS‑R LM‑Ⅱ低下群は、非低下群との間に、共変量調整の有無にかかわらず、いずれの項目においても有意差は認められなかった。TMT‑B 低下群は非低下群に比して、教育年数（P< 0 . 05）が有意に低値を示し、管疾患の既往において、「不安有り」群は、「不安無し」

年齢（P< 0 . 01）、GDS（P< 0 . 01）及び脂質異常症の既往群に比して有意に高値を示した（P< 0 . 05）。

（P< 0 . 05）が有意に高値を示した。教育年数及び GDS は、

Table２に運転不安両群の認知機能特性を示した。慣

年齢及び性別の調整後も有意な関連を示した（P< 0 . 01）。

れた道の運転に「不安有り」群は、「不安無し」群に比し各認知機能検査の低下群における、運転不安を有て、MMSE（P<0 . 05）、WMS‑R LM‑Ⅱ（P<0 . 01） が 有する者のオッズと調整オッズを算出した（Table４）。

意に低値を示し、TMT‑A、TMT‑B が有意に高値を示

MMSE、WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B 低 下 群 に お け る 運

した（P<0 . 05）。共変量（年齢、性別、GDS 及び心血管疾

転不安者のオッズが有意な関連を示した（odds ratio患）を調整したところ、MMSE（P<0 . 05）、WMS‑R LM‑Ⅱ

[OR]：2 . 74、95 % confidence interval [CI]：1 . 05 ‑ 7 . 15、（P< 0 . 05）、TMT‑B（P< 0 . 01）に お け る 関 連 は 有 意 でP< 0 . 05 ; OR：4 . 89、95 ％ CI：1 . 51 ‑ 15 . 8、P< 0 . 01 ;あったが、TMT‑A の関連が消滅した（P> 0 . 1）。

OR：3 . 87、95 %CI：1 . 46 ‑ 10 . 3、P< 0 . 01）。 共 変 量 を

MMSE、WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B に お け る 低 下 群

投入し調整オッズを算出したところ、WMS‑R LM‑Ⅱ及と非低下群の特性を Table３に示した。MMSE 低下群

び TMT‑B において有意な関連が認められた（OR：4 . 82、は非低下群に比して、女性の割合（P< 0 . 01）及び教育

95 %CI：1 . 47 ‑ 15 . 8、P< 0 . 01 ; OR：4 . 86、95 %CI：

年数（P< 0 . 05）が有意に低値を示し、年齢が有意に高1 . 44 ‑ 16 . 2、P< 0 . 05）
。
23

健康支援
第21巻1号

19‑27，2019

Table3. Physical parameters based on cognitive functions groups.
MMSE
controln=443

impairment
n=50

WMS-R LM-ჟcontrol
n=473

TMT-B

impairment
n=38
Variables
Physical parameters
Age, yrs
70.5 㼼 4.5
72.8 㼼 4.7 **70.8 㼼 4.5
71.2 㼼 4.7
70.4 㼼 4.3
75.0 㼼 5.2 **Height, cm
159.1 㼼 7.8 160.5 㼼 7.0
159.1 㼼 7.7
161.0 㼼 8.2
159.2 㼼 7.8
159.1 㼼 6.1
Weight, kg
59.8 㼼 9.8
61.4 㼼 8.8
59.9 㼼 9.6
61.7 㼼 11.4
59.8 㼼 9.7
61.2 㼼 9.8
23.5 㼼 3.0
23.8 㼼 2.6
23.6 㼼 3.0
23.7 㼼 3.3
23.5 㼼 3.0
24.1 㼼 3.2
BMI, kg/m2
Education, yrs
12.4 㼼 2.4
11.5 㼼 2.7 *†12.2 㼼 2.5
12.9 㼼 2.6
12.4 㼼 2.4
10.6 㼼 2.8 **‡GDS, score
2.3 㼼 2.3
2.8 㼼 2.3
2.3 㼼 2.3
2.7 㼼 2.4
2.2 㼼 2.3
3.6 㼼 2.7 **‡Physical histories, n (%)
Sex, Female (%)
155 (35)
8 (16)**
160 (34)
3 (15)
155 (34)
8 (21)
14 (3)1 (2)
15 (3)0 (0)13 (3)2 (5)Stroke43 (10)8 (16)
50 (11)1 (5)44 (10)7 (18)
Cerebral vascular disease
264 (60)
34 (68)287 (61)
11 (55)271 (60)
27 (71)Hypertension
56 (13)9 (18)
62 (13)3 (15)
60 (13)5 (13)
Diabetes mellitus
93 (21)9 (18)
100 (21)
2 (10)
88 (19)14 (37)*Hyperlipemia
Mean 㼼 SD.
Physical parameters: *P < 0.05, **P < 0.01, unpaired t-test; †P < 0.05, ‡P < 0.01, data adjusted for age and sex on analysis of covariance (ANCOVA).
2
Physical histories: *P < 0.05, **P < 0.01, in X test.
BMI: Body Mass Index. GDS: Geriatric Depression Scale.
MMSE: Mini-Mental State Examination.
WMS-R LM: Wechsler Memory Scale–Revised Logical Memory. TMT: Trail Making Test.
MMSE impairment: score < 27. WMS-R LM-II impairment: score < 3.2 (< 1.5 SD). TMT-B impairment: score > 180 s.

Table4. Logistic regression analysis for driving-related anxiety on
cognitive impairment.
Variables
crude
adjusted
OR (95%CI)
MMSE
2.74 (1.05-7.15)*
2.49 (0.92-6.76)
WMS-R LM ll
4.89 (1.51-15.8)**
4.82 (1.47-15.8)**
TMT-B
3.87 (1.46-10.3)**
4.84 (1.44-16.2)*
OR: odds ratio. 95% CI: 95% confidence interval.
*P < 0.05, **P < 0.01.

impairment
n=20

control
n=455ていること、また認知機能が低下している高齢運転者
は、慣れた道の運転に何らかの不安を抱えて運転している者が多いことを明らかにした研究である。
運転不安と認知機能低下の関連について報告されている研究はほとんど存在しないが、Leung et al. によると 6）、
認知機能低下を伴う 35 名の高齢運転者（67 . 2 ± 11 . 8 歳、５名の認知症高齢者を含む）は、運転不安を持たない 50

MMSE: Mini-Mental State Examination.
WMS-R LM: Wechsler Memory Scale-Revised Logical Memory.
TMT: Trail Making Test.
GDS: Geriatric Depression Scale.

名の中年者（平均 41 歳）の集団７）に比して、より高い運
転不安感を有していたが、運転不安感をより強く有す
50 名の中年者（平均 44 歳）の集団 7）に比べると、不安感

In adjusted models:
MMSE adjusted for age, sex and education.
WMS-R LM-ჟDGMXVWHGIRUDJHDQGVH[TMT-B adjusted for age, sex, education, GDS and hyperlipemia.

の程度は有意に低値であったことを報告している。つまり、認知機能低下を伴う高齢運転者は、すでに不安感を有している集団に比べると不安の程度は小さいが、一般

MMSE impairment: score < 27.
WMS-R LM-ჟLPSDLUPHQWVFRUH 6' 
TMT-B impairment: score > 180 s.

的に健康な中年運転者に比べると、運転に対する不安感を持ちやすいという特徴を有しているのかもしれない。
MMSEの低下は、運転シミュレータにおける技能低下をⅣ

考察評価しうる認知機能検査法の一つとして有効であることが、本研究は、地域高齢運転者を対象に、簡易アンケート

55 歳以上を対象とした総説において報告されている 19）。

における主観的な車の運転不安感と認知機能の関連を明WMS‑R LM‑Ⅱは、論理的記憶の評価法として広く用いららかにすることを目的とした。慣れた道の運転に何らかれ、軽度認知障害の判定にも用いられている 21）。WMS‑Rの不安がある高齢運転者は、不安がない高齢運転者に比LM‑Ⅱを用いた報告ではないが、Leung et al.は 6）、認知機

して、MMSE、WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B が有意に劣っ能低下を伴う 35 名の高齢運転者（67 . 2 ± 11 . 8 歳、教育ていた。一方、MMSE、WMS‑R LM‑Ⅱ、TMT‑B それ

年数 9 . 9 ± 2 . 9 年、５名の認知症高齢者を含む）におい

ぞれの認知機能別の低下群において、運転不安を有すて、運転不安を強く持つ者は、路上試験における運転ミ

る者のオッズを検討したところ、WMS‑R LM‑Ⅱ及びスの数が有意に高かったことを報告している。TMT‑B

TMT‑B 低下群において、運転不安を有するオッズが有においては、運転技能低下を評価するカットオフ値であ意に高いことを示した。本研究は、高齢運転者のうち、る 180 秒 19）を、本研究のカットオフ値として設定した。

慣れた道の運転に不安がある高齢者は認知機能が低下し認知症を伴わない 55 歳以上の者において、TMT の低下
24

健康支援
第21巻1号

19‑27，2019（完遂する時間の延長）は路上テストを成功するオッズ

本研究には複数の研究限界が存在する。
（Ⅰ）本研究を有意に低下させ、交通違反数の多さを反映することがは横断研究であり、運転不安と事故率の関係、ならび報告されている 3）。また、70 歳以上の健康高齢者においに運転不安感と認知機能低下の因果関係は不明である。

て、TMTの低下（完遂するまでの時間の延長）は、日中及（Ⅱ）本研究で用いた運転不安感の調査方法は、我が国

4）び夜間の運転快適性の低さ 、運転に関する知力の低さとの地域高齢者を対象に実施されたアンケートとしては前

関連することが報告されている 4）。これらの報告と本研究

例がないものである。本研究で得られた、運転不安感の結果から、本研究における運転不安を有している高齢を有する高齢運転者の人数は男女合わせて 27 名（6 %）で運転者は、運転技能も低下している可能性がある。

あったが、この人数が一般的であるかどうかは不明であしかしながら、運転不安を有する群は、運転不安をる。
（Ⅲ）運転不安感と認知機能の関連における、性差持たない群に比して、MMSE の有意な低下を認めたがの影響は不明である。
（Ⅳ）本研究の運転不安者の人数が、（運転不安無し vs 運転不安有り：28 . 6 ± 1 . 4 vs 27 . 8 ±運転不安と認知機能の関連を検討するにあたり、統計検

1 . 5 , P< 0 . 05）、運転不安群における MMSE の平均値は出力を弱めた可能性がある。
（Ⅴ）本研究の運転不安感

27 点を上回っていた。また、MMSE の低下（< 27 点）では、「慣れた道を運転することに不安があるか」というカットオフした場合には、運転不安との関連を得られな

質問によって簡易的に得たものであり、回答は、「全くかった（P= 0 . 074）
。MMSE は、総合的な認知機能を評

難しくない」「少し難しい」「まあまあ難しい」「非常に難し価し、認知症のスクリーニング検査法として広く用いらい」と４段階で回答を得ている。そのため、本研究におれている。しかしながら、部位特異的な認知機能（実行

ける運転不安群における不安は、効力感（時々道がわか

機能、記憶機能、空間認識力など）の評価には不向きならなくなる、道が狭いために運転を行いたくないなど）一面もある。本研究における WMS‑R LM 及び TMT‑B

における不安を抱えている者の集団であった可能性があ低下と運転不安保有の関連において、運転不安の保有群る。そのため、運転中の恐怖感（広場に出るとパニック

は WMS‑R LM 及び TMT‑B 低下が認められ、WMS‑Rになる、以前交通事故にあった経験があり思い出して不LM 及び TMT‑B 低下群は運転不安の保有と有意な関連

安になるなど）を抱えている高齢運転者において、本研を認めた。本研究の結果は、MMSE のような総合的な究の結果が当てはまるかどうかは慎重な解釈が必要であ

認知機能の評価方法に比して、論理的記憶や前頭葉機能る。
（Ⅵ）本研究の参加者募集は、該当する地域高齢者といった、部位特異的な認知機能の評価の方が、運転不全員に呼びかけをして対象者を募集しているが、このよ

安との関連を得られやすいことを示しているのかもしれうな研究事業に参加する高齢者は比較的健康に意識が高ない。今後、運転不安と認知機能における追加研究が必く、元気な高齢者の集団であることが予想される。その要である。

ため、本研究には比較的元気な集団より得られた結果で

道路交通法の改正など、高齢運転者に社会の注目が集あるという選択バイアスが存在する。

まる中で、検査技師や医療従事者、高齢運転者本人やそⅤの家族が認知機能検査を受けた際に、今後運転を続けて結論

いくかどうかの目安となるエビデンスの蓄積は、社会的本研究は地域高齢者の運転不安感と認知機能の関連をに大きな意味がある。高齢運転者の事故には、しばしば明らかにすることを目的とした。慣れた道の運転に不安

認知機能低下を疑わせるようなケースも見受けられ、我を抱えている高齢者は、交絡因子に独立して、不安を抱が国における高齢運転者の運転技能や認知機能の関連にえていない高齢者より総合的な認知機能（MMSE）、論

ついては、これからの検討課題である。多くの高齢運転

理的記憶（WMS‑R LM‑Ⅱ）、前頭葉機能（TMT‑B）が者に対し、運転シミュレータなどを用いて運転技能を測有意に劣っており、WMS‑R LM‑Ⅱ低下者及び TMT‑B

定することや、医療従事者が一人一人に対して認知機能低下者は、運転不安を有するオッズが有意に高いことも検査を行うことは、設備や人的配置の面から考えても容明らかとなった。高齢運転者の現状を正しく理解し、今易ではない。本研究の結果は、簡易的なアンケート調査

後の対策を早急に講じるためにも、我が国の地域高齢者

が、高齢運転者の運転継続の判断を支援する指標の一つを対象とした多くのエビデンスの蓄積が望まれる。

であることを示唆している。今後、高齢運転者を正しく利益相反自己申告

評価するためにも、高齢運転者が自分自身の運転技能や申告すべきものはなし。

認知機能の状態を把握するためにも、高齢運転者の心身機能を検討する基礎的な研究の蓄積はますます重要になるものと思われる。
25

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19‑27，2019

謝辞

45：805 ‑ 818，2007.

本研究は2011年度より非常に多くの方にご尽力をいた

８）
Ikenaga M, Yamada Y, Kose Y, Morimura K, Higaki

だき実施されました「福岡那珂川研究（Nakagawa Study）」

Y, Kiyonaga A, Tanaka H, Nakagawa Study Group.

の一部のデータを用いています。

Effects of a 12 -week, short-interval, intermittent,

としてご尽力いただきました、畠中大誠氏、松本大

low-intensity, slow-jogging program on skeletal

葵氏、池永智恵氏、永瀬里佳子氏をはじめ、福岡大学スポー

muscle, fat infiltration, and fitness in older adults：

ツ科学部運動生理学研究室、同大学基盤研究機関身体活

Randomized controlled trial.

動研究所の大学生、大学院生、スタッフ、福岡県筑紫郡那, 117：7‑15，2017.

珂川町の研究参加者、那珂川町役場の皆さまに厚く御礼申９）Ikenaga M, Yamada Y, Takeda N, Kimura M, Higaki

し上げます。本研究は、文部科学省科学研究費助成事業（応Y, Tanaka H, Kiyonaga A, Nakagawa Study Group.

用健康科学 A19200049；A 25242065）、福岡大学連携事

Dynapenia, gait speed and daily physical activity

業費（高齢者健康づくり推進事業）、文部科学省私立大学

measured using triaxial accelerometer in older

戦略的研究基盤形成支援事業「福岡大学身体活動研究所」、

japanese men.

福岡大学研究推進部研究経費（領域別研究チーム、課題番

154，2014 .

号：136009）の一部の助成を受けて実施した。

, 3： 147‑

10）
Kose Y, Ikenaga M, Yamada Y, Morimura K, Takeda
N, Ouma S, Tsuboi Y, Yamada T, Kimura M, Kiyonaga

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