第 3 回

藤井もとゆきの国政メモワール
前参議院議員／薬学博士

ふじいもとゆき藤井 基之【厚生労働委員会】【2002年度 調剤報酬改定】
急増する処方箋発行枚数，処方箋受取率，医療制度改革全体についての総論的な質疑

調剤報酬等々にストップをかけたいのでしょからスタートし，次いで医療費改定，医科・うか。
「出る杭は打たれる」を地で行くよう歯科・調剤の一律引下げについて問います。

な医薬分業批判の声が続きます。

「この 4 月に予定されております医療費改急遽，国会・委員会の場で，政府・厚生労定は，医療費の技術料本体を下げる初めての働省の医薬分業に対する現状認識・行政方針実質マイナス改定となっております。医科診等を質したのは，2001年12月11日の決算委員

療報酬，歯科診療報酬，調剤報酬，それぞれ会（本誌 Vol.45 No.6に既述）でした。

が『一律に1.3％引下げ』ということになりその後，年末を控え，政府は次年度予算編ました。…この1.3％一律ということは一見成，被用者保険及び国保の 3 割自己負担の導公平に見えます。しかし，…各々の報酬体系入，医療費適正化等の医療制度改正の議論をの中の技術料の比率は異なっています。非常急ぎます。2002年度医療費改正に向けた経緯に大ざっぱに申し上げますと，医科診療報酬は表 1 の通りです。

では技術料の比率は約八割，歯科診療報酬は施行（ 4 月 1 日）を目前に控えた 3 月19日

九割強，調剤報酬では総報酬の約三分の一。

開催の厚生労働委員会に質疑時間を得，審議そして，医療費における1.3％の引下げといに臨みます。 この時期に至って国会質問をうのは，各々すべて技術料の部分でこれを捻行っても政府の方針に変化が生じるとは思え出しなければいけないわけです。…こちらでませんが，一議員として政府方針に対し意見試算しますと，医科では約1.6％の引下げにを述べるべきと考えました。

なります。歯科では約1.4％，そして調剤では3.8％の引下げに。つまり，調剤の引下げは歯科と比べますと2.6倍の引下げ率になり
表1

医療費改定の主な経緯

都薬雑誌

Vol.45No.8（2023） 35

読み物

藤井もとゆきの国政メモワールます。…
（中略）…医療経済実態調査，直近の表2

医療費（医科・調剤）改定率の推移

ものは昨年の 6 月の調査，これが速報値で発表されております。介護保険事業に係る収入のない医療機関等の集計によりますと，13年6 月におきます収支，一施設における収益とでも申しましょうか，一般診療所ではこれが233万 8 千円，歯科診療所は123万 9 千円，保険調剤はわずか85万 9 千円にしかならない。
つまり，収益として見ましたら保険薬局は一施設当たり一般診療所の三分の一，歯科診療所の三分の二しか収益がない。…今回，調剤報酬の引下げ率を非常に高く設定した理由について御説明いただきたい」
質問に対する政府参考人の答弁は，「…医薬分業がある意味では順調に進展してきたと政府答弁の限界もあったことでしょうが，私の質疑時間が限られていなければ，本件の質疑を続けたかったところです。

いうこともございまして，全体のバランスから見ますと，収入，支出，あるいは収支差というものが他の科に比べますとかなり大幅に，好調を保っているということを背景にい●最初で最後の同率改定
2002年度前後の医療費改定，医科・調剤報
酬改定率を振り返ります。

たしまして，全体として技術料の引下げをど明らかに2002年度の同率改定は異例，異常のように配分するかという議論の中で，ただなものでした。 表 2 には1998年度から2012

いま申し上げましたようなケースを背景にい年度改定までの推移を示しましたが，それ以たしまして今回のような取扱いにさしていた前も，またそれ以降令和の今日に至るまで，だいたということでございます」。

同率改定はプラス改定であれ，マイナス改定すれ違い答弁そのものです。「医・歯・調であれ，一度も出現していません（㊟2004年

剤報酬における技術料の割合には差異がある

度改定はプラスマイナスゼロですので報酬はこと。医・歯・薬の施設における収支には大変動しません）。

きな格差が存在すること」等，小生の指摘については，それを肯定するものの，肝心の調2002年度同率改定の異常さを政府サイドも再認識した結果なのでしょうか？

剤報酬引下げ率の根拠，つまり医・歯・調剤間の対前回比伸び率の差異がどのような算定を経て同率1.3%引下げの結論に至ったのか？
についての説明は全くありません。

●日本薬剤師会に激震，佐谷会長退任
2001年12月には改定内容の大枠が決定され，2002年 4 月 1 日施行予定とされた医療費4 か月前の決算委員会での政府側発言「調改定（初の実質マイナス改定，医科・歯科・剤医療費の三分の二は薬剤費であり，それは調剤の同率マイナス改定，処方箋料や薬価基分業が伸びた結果，それまでは医科・歯科・準等の大幅引下げ等々）は薬局に極めて厳し診療報酬に計上されていたものが，調剤報酬いものです。日本薬剤師会（以下，日薬）にに移行したもの」をも無視したものでもあり激震が走ることとなりました。

ます。

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佐谷圭一日薬会長が，翌2002年の会長選立の最後の理事会挨拶は次の通りでした。「…
会長在職 4 年間は毎日毎日が決断を迫られる厳しい日々であり，体力，気力の限界を感じていた。…静かに去りたいと考えている。日
薬役員として，常務理事時代から通算34年の歴史を終え，今後は原点に戻り一人の薬剤師に帰りたい。日本薬剤師会の益々の発展を祈る」（日本薬剤師会史（2014年）より）
写真 1 「ダルマの目入れ」
（2001.7.30）
（左が佐谷日薬会長，右が筆者）

候補辞退を表明されました。

しかし，私には，佐谷会長の次期日薬会長
選立候補辞退の本当の理由は，体力，気力の限界もあったかもしれませんが，政府の決定した医療費の医・歯・調剤同率引下げに対す

佐谷氏は1998年日薬会長選に，吉谷会長のる日薬会長としての，薬剤師を代表する者と後を受け立候補し，無投票かつ全会一致の推しての強い「抗議の意志表示」であったとし挙を受け新会長に就任されます。そして会長か思えてなりません。

就任後も着実に実績を積み重ね，2000年会長

翌23日の日薬通常代議員会での会長挨拶を選でも無投票で再任され，次期2002年会長選最後に，日薬の誇る政策通であり，剤界随一でも 3 選間違いなしと言われていました。の論客と評判の高かった佐谷会長は，日薬の2002年 2 月22日の日薬理事会で会長として表舞台から姿を消されることとなりました。

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医療保険課

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ださい。

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