日経・FT感染症会議・感染症対策オンラインセミナー
顧客・従業員を守る 新しい健康管理・感染症対策～新型コロナ５類移行、インバウンド・アウトバウンドの本格化、人流回復を経て～インバウンド・アウトバウンドの活発化によりリスクが高まる感染症

東京医科大学病院・渡航者医療センター
濱田篤郎

本講演内容における免責事項＜症例提示について＞
本講演内容には一部、有効例等の症例報告に関する情報があります。その報告がすべての症例にあてはまるものではなく、当該医薬品の処方を推奨するものではありません。
国内で承認された効能・効果、用法・用量、使用上の注意につきましては、当該製品の添付文書をご参照ください。
＜一部スライドについて＞私見を含む内容がございますのでご了承ください。
＜ＣＯＩ＞
本講演では講演料が発生しております。その他COIはありません。
＜注意点＞
本講演内容の撮影等はご遠慮頂きますようお願い申し上げます。

トラベルメディスン（渡航医学）
国際間の人の移動にともなう健康問題をあつかう医学
海外渡航者（アウトバウンド）

国内

海外
訪日外国人（インバウンド）

渡航者の健康を守る対策渡航者によって運ばれる病気の対策

トラベルメディスンがめざす医療

演者作成

新型コロナ流行と国際交通の停止
世界の新型コロナウイルス感染者数

世界の航空便の変化（2020年）

7億8000万人

出典：WHO 2023/8/30 https://covid19.who.int/

出典：UNWTO 2021/3
https://unstats.un.org/unsd/ccsa/documents/covid19-report-ccsa_vol3.pdf

2020年は非薬物的対策により流行拡大を抑制
2021年からワクチンによる対策が始まった
この結果、2022年から制御期に入った

2020年は非薬物的対策の一つとして世界各国が国際交通を停止させた

日本からの出国者と外国人の入国者
法務省・出入国管理統計（～2023年）
万人

23年は6月まで

3500
3000
2500

日本人出国者
2000
1500
1000
500

外国人入国者
01965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
出典：法務省

出入国管理統計https://www.moj.go.jp/isa/policies/statistics/toukei_ichiran_nyukan.html

年

日本の感染者数（厚労省）

2023年以降の世界各国の新型コロナ感染状況

出典：厚生労働省「新型コロナウイルス感染症の発生状況等について」
https://www.mhlw.go.jp/content/001140810.pdf

米国の入院患者数（米国CDC）

韓国の感染者数（Our World in Data）
人口100万人あたりの感染者数

出典：USCDC https://covid.cdc.gov/coviddatatracker/#trends_weeklyhospitaladmissions_select_00

出典：Our World in Data https://ourworldindata.org/coronavirus

海外渡航者の新型コロナ対策

演者作成

・情報収集：現地の流行情報、入国条件、医療状況を確認
・滞在中の予防：現地政府の指示に従い、感染予防に努める
・発病時の対応：各国が定める受診方法で対応
・緊急退避の可能性：日本大使館の情報などを常時入手する・コロナワクチンの接種
出国前に３回接種完了を推奨（感染予防、現地での生活）
赴任先で追加接種を受ける可能性も（WHO緊急使用リスト掲載）
情報源
・厚生労働省検疫所 HP
・外務省海外安全 HP
・在外日本大使館 HP
・ジェトロ HP
出典：外務省海外安全HP
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/pdfhistory_world.html

新型コロナ流行の感染症全体への影響
・インフルエンザ流行に異変
国際交通の停止に起因か
日本では３シーズンぶりの変則流行

日本のインフルエンザ
患者数（感染研）

・ワクチンの定期接種が停滞
麻疹、百日咳、ジフテリアの流行拡大

・蚊の対策が停滞
デング熱やマラリアの流行拡大

出典：感染研「インフルエンザ過去10年間との比較グラフ」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-m/813-idsc/map/130-flu-10year.html

・古い感染症の拡大、再燃
日本脳炎：オーストラリアに拡大（蚊の対策？）
ポリオ：米国・英国・イスラエルで再燃（下水調査の影響？）

海外渡航者には新型コロナ以外の感染症対策も十分に行う必要あり
演者作成

海外渡航者の麻疹対策
最近の麻疹流行国（USCDC 23-6-29）

・発熱や発疹をおこすウイルス疾患
成人がかかると重症化することがある
・空気感染するため感染力は大変強い
・アジアやアフリカなどで患者数増加中
小児の定期ワクチン接種の停滞
・日本では30～50歳代の世代で麻疹の免疫が弱い

・予防はワクチン接種30～50歳代で途上国に滞在する
出典：USCDC https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/level1/measles-globe
場合は特に推奨

国内感染者数

出典：厚生労働省「麻しんについて」
https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkakukansenshou/measles/index.html

2019年：744人
2020年：10人
2021年：6人
2022年：6人
2023年（7月）：22人

海外渡航者のデング熱対策
・発熱や発疹をおこすウイルス疾患
患者の約5％が出血熱をおこす
・東南アジア、中南米で患者数増加中
蚊の撲滅対策が停滞・予防対策
蚊が媒介するため、蚊に刺されない対策
蚊の吸血時間は昼間（夜でない！）
出典：厚生労働省検疫所「デング熱のリスクのある国」
https://www.forth.go.jp/moreinfo/topics/name33.html

500400

日本での輸入デング熱患者数
厚労省

感染症発生動向調査

300
200
1000

国内流行発生2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

出典：「厚生労働省感染症動向調査」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/ydata/11649-ydata2021-1.html

出典：海外渡航と病気
https://www.tra-dis.org/

日本での23～24年のインフルエンザ流行は？
日本のインフルエンザ患者数

米国のインフルエンザ患者数（感染研 23-8-4）（USCDC 23-8-4）

22-23年21-22年

出典：感染研「インフルエンザ過去10年間との比較グラフ」）
https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-m/813-idsc/map/130-flu-10year.html

出典：USCDC fluview
https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm

・米国では21～22年から流行再燃し、22～23年は早期から大きな流行に・日本の23～24年の流行は早期（12月ごろ）から始まり、大きな流行になる可能性あるワクチン接種を早めに開始することを推奨日本の外国籍労働者数
2018年12月出入国管理法の改正
労働者の出身国
ベトナム：46万人
中国：39万人
フィリピン：21万人
ブラジル：14万人
ネパール：12万人
インドネシア：8万人

厚生労働省「外国人雇用状況」（2022年）
出典：厚生労働省「外国人雇用状況」の届出状況まとめ

別添2

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_30367.html

外国籍労働者の感染症と対策
感染事例
・結核：2021年新規感染者の1割、20歳代の7割が外国籍（厚労省）
・麻疹、風疹：集団感染事例（IASR 35:188.2017, 40:54.2019）・腸チフス：飲食店従業員の発症例（IASR 36:181.2015）
・蚊媒介感染症：デング熱患者が増加の可能性

日本政府の対策
2020/3/26

厚生労働省

アジアの国々から仕事で中長期入国する者に入国前に結核に罹患していない証明書を提出する制度を導入する方針
出典：厚生労働省「入国前結核スクリーニングの実施について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkakukansenshou03/index_00006.html

企業での感染対策
雇用時の健康チェック、ワクチン接種の勧奨
体調不良時の受診勧奨、一時帰国後の早期発見

出典：海外渡航と病気
https://www.tra-dis.org/

本日の講義内容
・新型コロナ流行と国際交通
・国際交通再開後の新型コロナ対策
・新型コロナ以外の感染症対策
・外国籍労働者の感染症対策

このサイトは日本医療研究開発機構の「国内侵入・流行発生が危惧される昆虫媒介性ウイルス感染症に対する総合的対策に資する開発研究」の一環として運営しています

出典：海外渡航と病気
https://www.tra-dis.org/