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１．建築をしようとする住宅の位置、構造及び設備並びに規模等に関する事項〔建築物に関する事項〕【１．地名地番】

東京都八王子市◎◎1丁目2-3【２．名称】【３．敷地面積】

318.24【４．工事種別】

新築【５．建築面積】

82.81㎡【６．床面積の合計】

134.98㎡【７．建て方】

一戸建ての住宅㎡
増築・改築【共同住宅等の場合：住戸の数】

共同住宅等
建築物全体

戸

申請対象住戸戸【８．区分所有住宅の該当の有無】

無有【９．建築物の高さ等】【最高の高さ】

8.320【最高の軒の高さ】

6.320

【階数】

（地上）

【10．構造】

2階

(地下)

木造

【11．長期使用構造等に係る構造及び設備の概要】

0階
一部造別添設計内容説明書による【12．建築に関する工事の着手の予定年月日】【13. 認定申請予定日】

xxxx

年xx月xx日xxxx

年xx月xx日（注意）
１．【４．工事種別】及び【７．建て方】の欄は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。
２．【８．区分所有住宅の該当の有無】の欄は、【７.建て方】の欄において、「共同住宅等」のチェックボックスに「レ」マークを入れた場合は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れてください。
３．【13．認定申請予定日】については、長期優良住宅の普及の促進に関する法律第５条第１項から第５項までの規定による認定申請予定日を記載してください。
４．この面は、建築確認等他の制度の申請書の写しに必要事項を補うこと等により記載すべき事項の全てが明示された別の書面をもって代えることができます。

（第一面）

設計内容説明書【一戸建ての木造軸組住宅用】
建築物の名称○○様邸新築工事

建築物の所在地

東京都八王子市◎◎1丁目2-3設計者氏名

株式会社〇〇建設一級建築士事務所 〇〇 〇〇

審査員氏名

認定事項等

確認

項

目項

１． 構造躯体 外壁等 の 劣 化軸組

対設計内容説明欄
目の 外壁の構造
等 (地面から１m)

策

※
設計内容

（ ■ 通気構造等

・ 外壁の構造・ 柱[ ■ 製材[■有薬剤処理・ 柱以外の軸材（ 樹種（ 方法

[ ■ 製材□ 集成材等[■有薬剤処理・ 構造用合板等の種類[■有薬剤処理土（ 方法

台 防 腐 ・ 防 蟻 ・ 土台に接する外壁下端水切り （処）理 ・ 土台の樹種□無 ]桧、杉、米松

（ 樹種）

（ 樹種）

薬剤処理（現場塗布））

]

□無 ]

構造用合板）

薬剤処理（現場塗布） ）□無 ]■有□無 ）

桧（]）

薬剤処理（現場塗布） ）（（ 方法■ 伏図■ 矩計図）

105ｍｍ、120ｍｍ（■ 仕上表桧（ 樹種□ 集成材等小計□ その他 ）））□ 有 （ 方法■無 ]地
盤 防 蟻 措 置 ・ 防蟻措置 （ ■ べた基礎等）□ 土壌処理□ その他
・ 土壌処理方法 [ □ 有 （ 方法）■無 ]浴 室・ 脱衣防水
上 ・ 浴室 （ ■ 浴室ユニット□ 防水上有効な仕上げ
室 の 防 水の措
置その他の防水措置□□ 防腐措置 ）・ 薬剤処置方法[（・ 脱衣室 （）構造用合板一類+フローリング

方法： （）400（床 下 防 湿 ・ 防 湿 方 法 ・ 防湿方法

[ ■ コンクリート□ 防湿フィルム

換 気 措 置防湿フィルムの場合の材料
換 気 措 置 □ 基礎部の開口■ ねこ土台換裏 小 屋 裏 換 気 ・ 換気口位置気措( 有効面積）mm )mm、幅75mm )2cm /m、高さ

20

置 ・ 換気口の面積の天井面積に対する割合
1階：給気口1/250以上、排気口1/250以上、2階：給気口1/900以上、排気口1/1600以上

点検口

保 床 下 空 間 ・ 床下有効高さ
小 屋 裏 措 置 ・ 小屋裏空間への設置（■有330（点検口（□無■有※この欄に記載されている事項は、必要な範囲内で、個別の申請において詳細に設定してください。

□無□ 仕上表
■ 矩形図
□
□ 計算書
□ 仕上表
■ 基礎伏図
■ 矩形図
□cm )

□ 仕上表
■ 立面図)□） □ 仕上表mm ） ■ 平面図） ■ 矩計図（ 給気口_1階・2階：軒先、排気口_1階：ケラバ・軒先、2階：棟）（確mm ）mm ） ]180( 換気口の設置間隔点 検 空 間 床 下 措 置 ・ 床下空間への設置のmm ）（ 厚さ（ 厚さ（( 開口高さ屋

■ 仕上表
■ 伏図
■ 矩計図
■ 矩計図
□
■ 仕上表□□ 防水上有効な仕上げ ■ その他の防水措置□ 防腐措置 ）基 礎 高 さ 基 礎 高 さ ・ 地面から基礎上端又は土台下端までの高さ

小

記載図書

設計内容
確認欄

認定事項等確認項

目項

設計内容説明欄目※
設計内容

2. 耐 震 性 検 証 方 法 地 震 力 及 び ■ 壁量計算（仕様規定）□ 太陽光発電設備等を設置する

記載図書■ 壁量計算書□

風 圧 力 に 関 □ 許容応力度等計算
す る 検 証 □ 限界耐力計算□ その他耐力組）

交

い ・種類

（ ダブル筋交い ）

寸法

（耐力

壁 ・種類（）

寸法（）木 摺 耐 力 壁 ・種類

（）

寸法

（）

・間隔（）

面 材 耐 力 壁 ・種類（構造用合板倍率（準 耐 力 壁木

床（壁筋・面材厚さ（12・釘種類（N50寸法）準 耐 力 壁 ・間隔（）

面 材 耐 力 壁 ・種類（・面材厚さ（・釘種類（等 火 打 ち 構 面 ・種類mm）（ 火打金物HB（（・釘種類（３ 階 床 面 ・面材の種類）

取合梁成

構造用合板24ｍｍ
なし
N75

（・釘種類

（小 屋 床 面 ・面材の種類mm）（・釘種類（mm）（105ｍｍ以上）

)

）

工法

■ 構造伏図□ 矩計図□ 仕上表■ 床倍率計算表（ 直張り4周釘打ち ）150mm）

工法（）mm））工法）mm））構造用合板12ｍｍ
455
N50（釘間隔 （）5寸・垂木間隔 （mm）

釘間隔 （mm）（）□ 構造伏図□ 矩計図□ 仕上表□））（屋 根 構 面 ・面材の種類（釘間隔 （）（・根太間隔（釘間隔 （（・根太間隔・釘種類mm）（

１階小屋面、2階小屋面(□ 構造伏図
□ 矩計図
■ 耐力壁図■ 壁量計算書）150））（・根太間隔倍率）

・火打ち構面位置

面 屋 根 勾 配 ・勾配2.5）

２ 階 床 面 ・面材の種類

根釘間隔 （（）））

摺 ・種類・隅長屋mm）

45×90mm））

工法）（釘間隔 （転ばし150）mm）■ 矩計図■ 構造伏図□ 仕上表■ 壁量計算書

設計内容確認欄

接合■ 構造伏図■ 接合部チェック図■ N値計算表部 筋 交 い 端 部 ・接合部の仕様の接合

筋交いプレートBP-2同等認定金物

（部）

（）

柱 脚 ・ 柱 頭 の ・柱脚・柱頭の接合部の検証方法□ 平成12年建設省告示第1460号（仕様規定）■ Ｎ値計算法□ 許容応力度等計算□ その他 （接合部

横架材 ・接合部の仕様

接合部）（ 腰掛け蟻又は大入れ蟻掛け+羽子板ボルト又は短冊金物 ）（）胴 差 し と 通 し ・接合部の仕様
柱の接合部（かたぎ大入れ短ほぞ差し+羽子板ボルト又は短冊金物 ）（ かたぎ大入れ短ほぞ差し+羽子板ボルト又はかね折り金物 ）礎 基 礎 の 形 式 □ 布基礎基■ べた基礎□ その他 （寸 法 及 び 配 ■ スパン表による筋等の検証（種類： （財）日本住宅・木造技術センター発行 ）法 □ 許容応力度計算による方□ その他 （ア ン カ ー ・品質ボル架）Zマーク金物（ト ・埋め込み長さ （・位置・間隔横■ 基礎伏図
■ 基礎詳細図□ 構造伏図□ 矩計図□）(）

M12：250ｍｍ、Ｍ１６：360ｍｍ、510ｍｍ)

耐力壁柱脚、土台端部、2.73ｍ以下の間隔)

材 寸 法 及 び 配 ■ スパン表による筋等の検証
方（種類： （財）日本住宅・木造技術センター発行 ）法 □ 許容応力度計算による□ その他 （□ 構造計算書■ 構造伏図
□）限 界 耐 力 寸 法 及 び 配 □ 地上部の各階の安全限界変形の当該階の高さに対する割合が□ 構造計算書□ 構造伏図法 □ 各階の変形をそれぞれ当該階の安全限界変形の７５％以下であることを確認 □□ 等級２，３、かつ地上部の各階の安全限界変形の当該階の計算の場合 筋等の検証
方１／４０以下であることを確認

高さに対する割合が１／３０以下であることを確認
時刻歴応答
解 析 計 算□ 平成12年建設省告示第1461号第1号から第5号までに定める構造計算
により安全性を有することを確認□ 極めて稀に発生する地震による力に対して、各階の応答層間変形角が□ 構造計算書□ 構造伏図□１／１００以下であることを確認□ 建築基準法施行令第36条第2項第2号に規定する耐久性等関係規定（令第39条第1項及び第70条の規定を除く）に適合している
免 震 建 築物 の 場 合□ 免震建築物□ 平成12年建設省告示2009号第1第3号による規定
・ 同告示第２の該当する号□ 一号（四号建築物）□ 二号（建築基準法20条第二号に掲げる建築物）□ 三号（時刻歴応答解析を行い大臣認定を取得）
・ 免震層、免震材料の維持に関する計画□ 免震材料等の維持管理に関する計画□ 敷地の管理に関する計画※この欄に記載されている事項は、必要な範囲内で、個別の申請において詳細に設定してください。

□ 構造計算書
□ 計画書
□ 配置図
□□

（第二面）

設計内容説明書【一戸建ての木造軸組住宅用】

認定事項等

確認項

目項

設計内容説明欄目※
設計内容記載図書

3. 可 変 性（一戸建ての住宅のため該当なし）■無■無・ 給湯管 （ ■ 無4. 維 持 管 理 専 用 配 管 コ ン ク リ ー ト ・ 排水管 （更新の容易性

内埋込み配管 ・ 給水管 （（専用配管）□有□有□有□ 仕上表
■ 平面図
□ 矩形図
□□ 仕上表
■ 平面図
□□
□ 配置図
■ 平面図）））（ガス管を除く）■無□有 ）
無■□有 ）
設 ・ 給湯管 （ ■ 無□有 ）□ 条例等の規定により凍結防止のための配管埋設が定められている地域

地 中 埋 設 管 地 中 埋 設 管 上 ・ 排水管 （の コ ン ク リ ー ト ・ 給水管 （打専 用 排 水 菅 排 水 菅 の ・ 便所
清 掃 措 置[ ■ 排水ますに隣接□ 掃除口■ 取り外し可]・ その他の水まわり[ ■ トラップ□ 掃除口 □ 露出又は開口有]
排水菅の形状 排 水 菅 等 の ■ 平滑である （仕様等
VP管溶着）
等（継手及び内面 □ その他 （）ヘッダーを含設 置 状 態 ■ たわみ、抜け等が生じないように設置む）
措置（支持金物による□ 仕上表■ 平面図）

□ その他 （）

配 管 点 検 口 主 要 接 合 部 ・ 排水管と設備機器の接合部等の点検措置[ ■ 露出■ 開口有■ その他( 取り外し可) ]□ その他() ]□ その他() ]□ その他() ]□ その他() ]・ 給水管と設備機器の接合部[ ■ 露出■ 開口有・ 給湯管と設備機器の接合部[ ■ 露出■ 開口有・ 給水管とバルブ及びヘッダー[ □ 露出■ 開口有・ 給湯管とバルブ及びヘッダー[ □ 露出■ 開口有

5. 高 齢 者 等
対策（一戸建ての住宅のため該当なし）※この欄に記載されている事項は、必要な範囲内で、個別の申請において詳細に設定してください。

■ 平面図
□

設計内容確認欄

（第三面）

設計内容説明書【一戸建ての木造軸組住宅用】

認定事項等

確 認

設計内容説明欄※項 目項目
設計内容
6. 省 エ ネ ル 適 用 適 用 す る 基 準 ■ 非住宅・住宅計算方法する基
ギ ー 対 策 準■ 標準計算法□ 簡易計算法【 断 熱 等□ 誘導仕様基準性 能 等 級 】 外 皮 ・ 非住宅・住 外 皮 平 均 ■ 外皮平均熱貫流率（UA値）の基準に適合
開 口 宅計算方 熱 貫 流 率部の断法
外 皮 平 均 ■ 冷房期の平均日射熱取得率（ηAC値）の基準に適合地域の区分熱 性
日射熱取
能等
6（）
得率
誘 導 仕 様 外 皮 の 断 □ 外皮の熱貫流率の基準に適合□ 緩和措置有り（外気床（５％緩和））
基
準 熱性能等断熱材の熱抵抗の基準に適合□□ 緩和措置有り（外気床（５％緩和））□ 構造熱橋部の基準に適合（鉄筋コンクリート造等のみ）□ 開口部の断熱性能等に関する基準に適合□ 緩和措置有り□ 窓の断熱（２％緩和）□ 窓の日射（４％緩和）
結 露 結 露 の 発 生 防 止 対策 ■ 防湿層の設置（繊維系断熱材等を使用する場合）
防 止防湿フィルム）■ 設置 （対 策）□ 省略 （□ 通気層の設置（外壁・屋根を断熱構造とする場合）[□ 有 () □ 省略(□ 屋根記載図書

■ 計算書
■ 仕上表
■ 平面図
■ 立面図
■ 矩計図
□ 建具表
□

開口部の断熱性能
等・ 防風層の設置■ 外壁([■ 有(・ 防風層の設置通気層)□ 省略

透湿防水シート(【 一 次 エ ネ ル 適 用 適 用 す る 基 準 ■ 非住宅･住宅計算方法する基
ギ ー 消 費 準
□ 誘導仕様基準
量 等 級 】 一次エ 非住宅・住 外 皮 性 能 ・ 外皮平均熱貫流率（UA値）
ネ ル 宅計算方値
・ 冷房期の平均日射熱取得率（ηAC値）
ギー消法
費 量
・ 暖房期の平均日射熱取得率（ηAH値）
居 室 等 の ・ 合計の床面積
面積・ 主たる居室())))■ 一次エネルギー消費量計算
結果による■ 一次エネルギー消費量計算
結果による・ その他の居室一次エネル ・ 基準一次エネルギー消費量
一次エネルギー消費量計算
ギー消費■・ 設計一次エネルギー消費量
結果による量設 備 機 器 ■ 一次エネルギー消費量計算結果による等の仕様
誘 導 仕 様 暖 房 設 備 ・ 暖房方式 （基準・ 暖房機器の仕様等）（冷 房 設 備 ・ 冷房方式））（・ 冷房機器の仕様等）（換 気 設 備 ・ 熱交換換気設備の有無□有□無・ 換気機器の仕様等（照 明 設 備 □ 全ての照明設備がLED又は同等以上）

給 湯 設 備 □ 給湯熱源機の種類等）（・ 所定の省エネ対策の実施□ ヘッダー方式 分岐後配管径13A以下□ 浴室シャワーの節湯水栓の使用□ 高断熱浴槽の採用※この欄に記載されている事項は、必要な範囲内で、個別の申請において詳細に設定してください。

]
]

■ 仕上表
■ 計算書■ 面積表
■ 平面図
□ 機器表
□ 系統図

設計内容
確認欄