厚生労働行政推進調査事業費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）
分担研究報告書
医療通訳の認証制度の実用化に関する研究：リスク
研究分担者

山田秀臣

東京大学医学部附属病院国際診療部（講師）

研究要旨
医療通訳、および、医療通訳者のリスクを検討した。医療機関のヒアリング調査から医療通訳におけるトラブルの原因は誤訳の問題ではなく、主に在留外国人患者と医療従事者との文化・習慣の違いから生じていた。医療通訳、および、医療通訳者に関連するリスクとして 1)個人情報取り扱い、2)医療通訳者のメンタルヘルス、3)医療通訳者の感染リスク、4)医療通訳に関係する医療事故・訴訟リスク、これらに対する対策が必要と考えられた。医療通訳の認証制度の実用化に向けて、今後さらなるリスクの調査検討と、それらに対する対策が望まれる。
2) 医療通訳者のメンタルヘルス
これは手術の写真や解剖学の内容からではな
A. 研究目的
く、むしろ清書 1)2)、また医療通訳士団体(NAMI)
本研究の目的は、医療通訳制度の実用運用にで課題となった。患者側が重篤な病気や厳しい向けて医療通訳、および、医療通訳者が抱える生命予後等の通訳に入らなければならない場合、リスクについて検討することである。
通訳者の負担は大きく、そのケアが必要とされているがなされていない現状がある。
B. 研究方法
3) 医療通訳者の感染リスク
平成 27 から 29 年の医療通訳のミーティング
倫理職業と比べて感染のリスクが定義されてに参加することで課題を抽出した。
いない 1)2)。
（新型）インフルエンザから麻疹・風平成 28 年度厚労省アンケートで「5 年以内に医しん・おたふく風邪・水痘、肝炎ウイルス、そ療過誤・重大な事象を経験した」を選択した 23
して結核など。通訳に入る場合でも罹患する可
医療機関の中で、医療通訳を実施している、ま能性がある感染症対策がなされていない。ただた医療通訳制度を利用している 9 医療機関にヒしこれは医療機関で働く医療従事者にも同様のアリング調査を実施し検討した。
課題である。
C. 研究結果
4) 医療通訳に関係する医療事故・訴訟リスク
他国の実績を含めて現在までに報告されてい前述したアンケート結果から「5 年以内に医療る現状を解析してした結果、以下のリスクが認過誤・重大な事象を経験した」にハイと答えた
められた。1)個人情報取り扱い、2)医療通訳者
23 医療機関のうち、医療通訳設置もしくは派遣のメンタルヘルス、3)医療通訳者の感染リスク、実績のある医療機関を中心に研究班メンバーで
4)医療通訳に関係する医療事故・訴訟リスク,分担して 9 医療機関にヒアリングを実施した。
があった。
引き続き調査途中であるが、現在まで医療通訳
1) 個人情報保護のリスクの誤訳により重大な事象が生じた医療機関は認
すでに清書 1)2)、また通訳養成事業でも守秘義務めていない。患者側の日本の医療制度の理解不として、「医療通訳士は、患者等と医療従事者に足や文化の違いから生ずる差異、奇形児治療の関する業務上知り得た情報を、外部に漏らして対応など価値観が原因で、医療通訳者の課題よはいけない」と明確に定義されている。また通りも医療通訳を利用する医療従事者側の課題で訳の規定の一つにある 3)。
あった。またほとんどのケースは在留外国人患17

者の問題であった。

G.研究発表D. 考察

1.論文発表医療通訳の認証に向けてカリキュラム等の整なし
備が進められている。従来の通訳からの倫理規2.学会発表定は調査の限り、清書 1)2)でもカリキュラムでも
1) Hideomi Yamada, etc., NATIONWIDE SURVEY ON PATIENTSOF FOREIGN ORIGIN IN JAPAN, 34thISQua conference 2017,
実施されていた。一方、医療機関独特の環境は
10 月 2 日、London, UK
医療通訳者のメンタルヘルス・安全管理にも直2) Hideomi Yamada, etc., 34thISQua conference
結する。チーム医療の一員として医療者と同等
2017,Update: Effect of Inbound Medicine on Qualityの感染対策、医療者以上のメンタルヘルス対策
in Health Care and the Roles of Third Partyが必要である。例にあげれば、季節性インフル
Facilitators, 10 月 2 日、London, UK
エンザワクチンの接種、定期レントゲンの実施
3) 山田秀臣、第 49 回日本医学教育学会、「東京大学医学部附属病院における外国人の研修医療者の受入れと感（もしくは確認）、各種予防接種歴の確認や抗体染防御の取り組みについて」、ポスター、8 月 19 日、検査の実施は必要と考える。ただし針刺し事故
札幌での肝炎ウイルスや HIV 感染の対策は業務内容、
4) 山田秀臣、第 49 回日本医学教育学会、「東京大学医学発生頻度から医療通訳者には必要はないと考え部附属病院における外国人医療者の研修身分とその問る。クラミジアや梅毒などの性感染症や寄生虫題について」、ポスター、8 月 19 日、札幌
感染も業務内容から必要ないと考える。メンタ5) 山田秀臣、グローバルヘルス合同大会 2017、「東大病院を受診した外国人観光客の特性について」、口演、11
ルヘルスについて現在は人の死について、医療
月 25 日、東京従事者以外で経験が乏しくなっている状況もあ6) Hideomi Yamada, The first report of Medical tourism
る。子供〜老年患者に関わらず、重症な疾患、
foreign patients at Japanese hospitals by a large
倫理的な課題を含む疾患の通訳対応は業務上でscale questionnaire, IMTJ academic conference, 講
精神的ダメージを受ける可能性がある。これは演, 5 月 24 日, Athens（予定）
チーム医療の一員として、よりセンシティブに
7) Hideomi Yamada, Real time on‑line artificial
intelligence (AI) machine interpretation in
対策をすることで認証の制度化には必須と考え
medicine: A multi‑center clinical trial report fromる。医療通訳士という貴重な人材を守るためにJapan, 35th ISQua2018, ポスター, Kuala Lumpur, 9も何らかの対策が望まれる。
月 24 日（予定）
最後に外国人旅行者による麻疹拡大、日本語学校生の結核集団感染の報告が相次いでいる。医
H.知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
療通訳士の感染防御対策の研修等は体制整備に必要と考える。

1. 特許取得なし

E. 結論
リスク管理について通訳側の規定はある程度整備されていたが、感染・メンタルヘルス対策など医療チームの一員としての体制整備が必要なことが明らかとなった。
さらに残りの医療機関のヒアリング等を継続して来年度以降の研究成果としたい。

2. 実用新案登録なし

3. その他
参考文献

F.健康危険情報

1) 医療通訳という仕事、中村安秀、南谷かおり

特になし

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2) コミュニティ通訳、水野真木子、内藤稔、みすず書房
3) 各種通訳倫理規定の内容と基本理念、水野真木子,Interpretation studies,(5) ,157‑172, 2005

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