平成２２年度 中央病院臨床研究課題
番号

1

新規
継続
新規

2

新規

3

継続

4

新規

5

継続

6

新規

7

新規

8

継続

9

新規

10

継続

11

新規

12

新規

13

新規

研 究 責 任 者
放射線診断部長
佐藤 始広

研

究

課

題

Dual energy CT を用いた a low tube voltage,high tube
current computed tomographic(CT)technique と material
density image による腫瘍診断の試み

放射線診断部長

Dual energy CT を用いた lung perfusion image と Tc-99m

佐藤 始広

MAA SPECT/CT による肺血流シンチグラムの比較検討

臨床検査科 技師阿部 香織

乳腺発癌におけるメチル化機構の解析

腫瘍内科 医長

血管新生に関連したバイオマーカーを用いた抗がん剤効果

太田 昌一郎

判定へのアプローチ

化学療法センター長

血中プロテアソーム活性を指標にした多発性骨髄腫に対す

小島 寛

る化学療法の最適化

呼吸器内科 医長

肺炎球菌尿中抗原キッドを用いた感染性胸膜炎での起炎

内海 啓子

菌の同定(Binax NOW)

臨床研究局長血管疾患症例に関するカンファランス Vascular Board の現髙山 豊

況と問題点に関する研究

臨床検査科 専門員

胆道系悪性腫瘍の細胞・病理診断における均霑化に向け

内田 好明

ての検討

放射線技術科 専門員

Dual Energy CT を用いた Decomposition image（物質分別山田 公治

画像）の有用性

臨床検査科 技師

尿路系悪性腫瘍に対する尿細胞診の補助手段を目的とし

新発田 雅晴たバイオマーカーの検討

放射線診断科 医員

３D-VIBE シーケンスの頭部撮像への応用と，各種パラメー

阿部 考志

ターの最適化

看護教育支援室長

サージレーンプログラム運用による手術室マネジメントに関

黒木 淳子

する研究

第二診療部長漢方製剤とりわけ補剤は感染性椎間板炎の治療に有効

大塚 稔

か？

課題番号1

究

題一用

告̲害

課 題 名
(演題名）

DualenergyCTを用いたalowtubevoltage,hightubecurrent
computedtomographic(CT)techniqueとmaterialdensityimageによそ腫癌診断の試み

主任研究(発表)者

所 偏
(診療科等

放射線診断科氏 名佐藤始広

共同研究(発表)者 阿 部 考 志 ､ 伊 藤 裕 太 ､ 山 田 公 治 小 泉 正 美 谷 田 部 克 彦
Ialowtubevoltagedualenergycomputedtomographic(CTtechniqueの騨癌における検討を行った。陣癌5例において通常の撮像法(highvoltage:120KeVXhighvoltagemethod)とdual energv
CTの仮想monochroma廿cimageによるlowvolagemage :70Ke¥(lowvoltagemethod)における陣実質相での陣実質の濃染の程度、陣･腫癌contrast‑to‑noiseratio(CNRratio)､読影者3名による腫傷検出の差異について検討を行った｡陣実質の陣実質相でのCT値は
研究成果概要(進捗状況

highvoltagemethod:lowvoltagemethod=67.3:138.4とlow
voltagemethodで有意に高かった。陣･腫癌contrast‑to‑noise

ratio(CNRra廿o)もhighvoltagemethod:lowvoltagemethod=
5.1:7.9(p<0.05)とlowvolagemageでコントラストが有意に良好であった。しかし､読影者3名による腫傷検出の差異は認められなかつた。dualenergyCTの仮想monochroma廿cimageによるlowvola9
mageは陣癌の診断において､良好な陣実質･腫癌ｺﾝﾄﾗｽﾄが得られるが､実際の読影者による検出能の差異は認められなかった｡本法は被ばく線量を減らす方法と併用することでより現実的な有用性を見いだせるかと考える、

有害事象･不具合等の発生状況
論文(著者､共著者:表題､雑誌名一年一巻(号):ページ1

学会･研究会(演者､共同演者:演頴名．学会名一年日日←開催tun

その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。

課題番号

,，究

課 題 名
( 演 題 名告 書

題DualenergyCTを用いたlungperfusionimageとTc‑99mMAP
SPECT/CTによる肺血流シンチグラムの比較検言

主任研究(発表)者

所 属(診療科等）

共同研究(発表)者

阿部考志､伊藤裕太､山田公治､鈴木あゆみ

放射線診断科氏

名佐藤始広

叩I九郡1回』ドヨU−uuaIeIuごrgy｡u0−季｡PごIIuごIu叩どじロ叩巳uビーロロ叩uwo八八1−

よる肺血流SPECTが施行されたのは5例であった｡いずれも､下肢静脈血栓症からの急性肺塞栓症であった｡両者の画像から､区域毎の血流状態を､正常､pattypattern,segmentaldefectの3段階で評価

研究成果概要(進捗状況(）

し､その一致率を評価した｡今回はpattypattern,segmentaldefectは血流低下･欠損として評価した｡その結果､両検査法とも血流低下が33区域､正常血流域が52区域､両検査での不一致区域は5区域で､SPECTでの血流低下領域がdualenergyCTで正常と判定された区域が4区域で､dualenergyCTで血流低下領域がSPECTで正常と判定された区域が1区域であった｡Tc‑99mSPECTをgoldenstandard
した際のdualenergyCTによるperfusionscan感度:89.2%特異度：
98.1％正診率:94.4％であった｡従って､dualenergyCTによるp《 rfusionscanは肺還流状態を良好に反映していると考えられるが施行症例が5例と少なく目標の20例まで検討を行い､学会誌に投稿する予定である｡また､GE社のdualenergyCTによるperfusionscanは正常血流域と血流低下･欠損域のコントラストが不良で表示法の再検
計力§,隣室･下がUrtF計上の桧計中で怒黒一

有害事象･不具合等の発生状況

特になし

今

(
〕

論文

学会･研究会(演者､共同演者:演題名、学会名、年月日、開催地）

その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいI。
プログラムのコピーを添付すること。

課頴番号3

臨床研究報告書

篠茨義書.終了報告
−

課 題 名
(演題名）

乳腺腫傷におけるメチル化機構と転写因子CTCFの解析

所 偏(診療科等）

主任研究(発表)者

共同研究(発表)者

臨床検査科

氏 を

阿部香緒

内田好明､新発田雅晴､常松一恵､野上達也､斉藤仁昭､飯島達生､土井劇雄､井村穣二
これまでの研究で､乳癌組織における各種遺伝子のMethyl化状態を
methylation‑specificPCR(MSP)法で捕捉し､その発現の消失を蛋白レペルで免疫組織学的に検討してきた(学会発表1)｡またDnmt‑t､3bの発現は､蛋白しベルのみならず､定量化に向けてmRNAの発現量をReal‑timePCRを用いて検討してきた｡その結果､乳癌では各種関連遺伝子が高ﾒﾁﾙ化状態にあり､そ研究成果概要(進捗状況）

れらではDnmt‑1,3bも高発現していることを明らかにした(学会発表.2).
今回､検討する蛋白にCTCFを加え､メチル化異常と共に､インスレーター機
構がどの程度までに乳腺疾患において相互に関与しているかを検討するとともに､臨床病理学的諸因子と共に患者層別化に用いることが可能か否かを検討した｡また､術前検査として簡便かつ侵襲性の低い細胞診検査に応用可能か
どうか､蛋白レベルでの免疫細胞学的検討を行った。

良悪腫傷においてCTCFの発現の有無を調べると､良悪性腫癌で発現部位が異なるという結果を得た(学会発表4,5)。また､他臓器においても同様の結果が得られるか検討を加えた(学会発表5)｡細胞診検体においても同様の傾向が伺われ､より浸襲性の低い細胞診検査に対しても応用が可能であることが示唆された(学会発表3,5)。

今後､乳癌以外の臓器への応用も可能か否かの検討も加えていきたい。
有害事象･不具合等の発生状況

特になし

論文
l…?塞迂t*r種一､内出射明､野エ達也や天職かを色､常松一恵､新発田雅晴､平野稔､三橋彰一､斉藤仁昭､飯嶋達生:DNAmethyltransferaseが乳癌組織内で種々の遺伝子発現におよぼす影響に関する検討､第97回病理学会総会(2008/5/16､金沢市）

2.図起登鍾､井村穣二､内田好明､新発田雅晴､常松一恵､野上達也､斉藤仁昭､飯嶋達生､土井幹雄:乳癌組織における腫癌細胞のMethylation状態とDNAMethyttransferase活性の相互比較､第98回病理学会斜会､(2 9/5/1,京都市）

学会･研究会3厘理謹､益村穣ニミ四国妊明､新発田雅晴､常松一恵､野上達也､斉藤仁昭､飯嶋達生､土井幹雄:乳霊細胞におけるメチル化関連酵素発現に関する検討､第48回日本臨床細胞学会秋期大会(2009/10/31､補岡市）

4.:回凱登鐘､井村穣二､内田好明､新発田雅晴､常松一恵､野上達也､斉藤仁昭､飯嶋達生､土井幹雄:享
癌組織におけるメチル化関連酵素とCTCF発現に関する検討､第99回病理学会総会(2010/4/28､新宿区）
5.:回誕登鐘､井村穣二､内田好明､新発田雅晴､常松一恵､石井愛美､野上達也､斉藤仁昭､飯嶋達生､。

井幹雄:子宮内膜組織におけるﾒﾁﾙ化関連酵素と転写因子CTCF発現に関する検討､第100回病理学会常会(2011/4/29､横浜市）

その他特記事項皇※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。
根拠：(9)研究責任者は､毎年一回､臨床研究の進捗状況並びに有害事象及び不具合等の発生状況を臨
床研究機関の長に報告しなければならない｡また､臨床研究を終了したときは､臨床研究機関の長にその旨及び結果の概要を文書により報告しなければならない。

課題番号

課 題 名
(演題名）

主任研究(発表)者

生巨

1，究

害

血管新生に関連してバイオマーカーを用いた抗がん剤効果判定への

アプローチ

所 属
(診療科等）

腫傷内科

氏 名

太田昌一郎

共同研究(発表)者 小 島 寛
血管新生に関連すると考えられている遺伝子群。
KRASCexonl2.13)BRAF(exon15)PIK3CA(exon9.20)の遺伝子解析を施行した｡今回の対象は原発不明癌11例であった｡1例でKRAS,他の1例でBRAF遺伝子にそれぞれ変異をみとめた｡原発不明癌に対する分子標的薬使用の可能性が示唆された。

研究成果概要(進捗状況）

有害事象･不具合等の発生状況

論文

学会･研究会なし

投稿準備中(著者､共著者:表題､雑誌名､年､巻(号):ページ）

ASCO(AmericanSocietyofClinicalOncology)Submi
日本臨床腫傷学会発表予定(演者､共同演者:演題名､学会名､年月日、開催地）

その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいIヨプログラムのコピーを添付すること。

告 害

研究

課 題 塩
(演題名）

血中プロテアソーム活性を指標にした多発性骨髄腫に対する化学療法の最適化主任研究(発表)者

所 属(診療科等）

共同研究(発表)者

張愉紀子､太田昌一郎､堀光戯

腫癌内科

氏 名

小島賢

①健常人30例､患者10例の解析を終了した｡今後は患者N数を増イす必要があり､研究を継続する予定である《②ボルテゾミブ投与法を最適化するための用量設定試験(Phase

study)が進行中である｡ボルテゾミブ､doselevel2(1.6mg/㎡)の患堵
リクルートが開始された

研究成果概要(進捗状況

有害事象･不具合等の発生状況

論文

学会･研究会

その他特記事項等なし｡(②の(PhaseIstudyについては､効果安全委員会で､dosi
level1のstudyが問題なく終了したことが確認された｡Iなし(著者､共著者:表題､雑誌名､年､巻(号):ページ

第73回日本血液学会で発表予定(2011年10月)(演者､共同演者:繭
題名､学会名､年月日、開催地）

上記､学会抄録を添付します，※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいI。
プログラムのコピーを添付すること。

課題番呈

究

6

告 害

課 題 名
(演題名）

肺炎球菌尿中抗原ｷｯドを用いた感染性胸膜炎での起炎菌の同定

主任研究(発表)者

所 属(診療科等）

呼吸器内科

氏 名

内海啓子

共同研究(発表)者 鏑木孝之､外新しい体腔液用ｷｯドが市販されたため､今回の尿中抗原ｷｯドα
試験は中止とします

研究成果概要(進捗状況）

有害事象･不具合等の発生状況

論文(著者､共著者:表題､雑誌名、年､巻(号):ページ）

学会･研究会(演者､共同演者:演題名、学会名、年月日、開催地）

その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。

様式第2号(第10条）(年趨告.終愈告
一

●

■

課 題 毛
〔演題・名I

血管膝嵩症例に関するカンファランスVascularBoardの現況と問題点に関する研究一一一一一、‐．……‐‐…‐所 属(診療科等）

主任研究(発表)毛

外科

氏 名

高山豊

馬場雅子､安倍大輔､鈴木祥司､武安法之､有阪弘明､鈴木洋志

共同研究(発表)者

研究成果概要(進捗状況）

有害事象｡不具合等の発生状況

研究の成果を下記の学会にて発表し､論文を下記の雑誌に投稿中である。

なし

論文

高山豊､馬場雅子､吉田健太郎､安倍大輔､鈴木祥司､武安法之､有阪引明､鈴木洋志､吉見富洋､永井秀雄:血管疾患症例こ関するカンファランス
VascularBoardの試み〜多診療科､多職種のコラボレーシヨン〜、日本血管外科学会雑誌(投稿中）

学会･研究会高山豊､馬場雅子､吉田健太郎､安倍大輔､鈴木祥司､武安法之､有阪弘
明､鈴木洋志､吉見富洋､永井秀雄:血管疾患症例に関するカンファランス
VascularBoardの試み〜多診療科､多職種のコラボレーシヨン〜､第38回E
本血管外科学会学術総会､2010.5.21,大宮

その他特記事項等なし※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラ
ムのコピーを添付すること。

§．

様式第2号(第10条）

課題番号9−
臨床研究報 告 書

侭悪萄終

●

G

ー

＝

一

一

‐

‐

｡

c

p

−

｡

ー

●

課 題 名

→

ー

･･･−．．･‑‑一･･･

b e

」

｡

共同研究(発表)者● 寺 ｡ ●

胆道系悪性腫癌の細胞･病理診断における均霊化に向けての検討(演題名）

主任研究(発表)者

了報告】

所 属

(診療科等I

臨床検査科

氏 名

内田好明

井村穣二､常松一恵､新発田雅晴､阿部香織､野上達也
荒木員裕､斉藤仁昭､飯嶋達生､土井幹雄

1

、

研究内容1

【目的】「胆汁細胞診判定スコアリングシステム』を日常の細胞判定に用いた検証を行い、さらに診断精度を向上させるための改善点を探ること。

【材料と方法】平成22年8月1日から平成23年2月28日までの間に当院において細胞診断を目的に提出された胆汁細胞診材料40例に対して、従来の施設基準にて細胞判定を行った後に、日本臨床細胞学会研究班基準（以下、研究班基準）に従い各所見を評価して、研究班機基準ならびに我々が提唱しているスコアーリングシステムにおいて細胞判定を行った。各基準の診断精度の評価は感度、特異度、正診率にて行った。

【結果】各施設基準における診断精度は、施設基準では感度、特異度、
研究成果概要正診率。研究班基準では感度、特異度、正診率。スコア(進捗状況）

ムでは感度、特異度、正診率であった。

。

'■■■■

リングシスラ【考察】スコアーリングシステムの問題点としては、現状では疑陽性の基準がないため誤陰性や誤陽性の判定が発生しやすい。今後この問題鳥を改善するためにさらに症例数を増やし検討を行う必要がある。
研究内容2【目的】免疫化学や分子生物学的手法を用いて、担癌状態あるいは非担癌状態を判断する指標を確立すること【材料と方法】材料は、当院において、手術にて得られた胆管癌28症例の腫傷部ならびに非腫癌部のホルマリン固定･パラフィン包埋組織を用いた。免疫組織化は、VentanaIVEWuniversalkit(RocheDiagnostics)を用いて、抗S‑100P(clone:16/S100PB.D.)、抗P53(clone:DO‑7

。

＝

●

｡

●

吟

q

演題名

主任研究(発表)者
共同研究(発表)者

DualEnergyCTを用いたDecompositionimage(物質分別画像)の有用性
所偏(診療科等）

放射線技術＊

氏名

山 田 公 詰佐藤始広阿部考志谷田部克彦小泉正美高坂倫江鈴木あゆみ
1)DualEnergyCTで可能となるモノクロマﾁｯｸImage(仮想単色X線画像)、
Decompositionimage(物質分別画像)の特性を理解するため､それぞれのﾌｧﾝﾄムを試作した｡モノクロマチック用のファントムは通常造影検査時のCT値を基本に1倍､3倍､5倍､10倍､と水を用意し､造影剤の低減が可能か検討した結果､keVの侭とCT値に相関性が確認できた｡臨床的には､半分の造影剤量で従来のCT画像を街ることが可能となるテクニックの構築が可能であることが示された

2)Decompositionimage(物質分別画像)では､造影剤の分布を描出することにより､血流分布と量を知るためのファントムを､水とﾖｰド造影剤ImgからlOmgまでImg間隔

で計11パターン作製した｡Workstation(WS)で解析した結果､WS上で指定したWWを1にし､WLを調整した値と対比し各ﾖｰド量のみが強調されることが確認できた｡CT
装置にて体内のﾖｰド分布とﾖｰド量が把握できる可能性を示した｡問題点としては
画像ノイズ､画像ﾌｨﾙﾀｰの選択が限られるために､精度よく分別されるも視覚敵に把握しにくい点があり､ソフトの改善が求められる

3）肺塞栓の症例10症例中､血栓を認めた5症例に対し区域毎に比較した結果､感度89.2､特異度98.1､正診率94.4の高い相関性を示した｡しかし､GSIvViewerで確認す
る血流分布には原理を理解した者でないと評価が難しい事が判明している｡今後α
課題としては､臨床医が視覚的に安易に評価できるⅥewerの開発が望まれる｡メーカーに対しては今実験のデーターをもとに原理方法の提案をしていきたい

考害事象･不具合等の発生状況

1
)
K
Y
a
m
a
d
a
,
M
S
a
t
o
u
:
G
S
I
(
G
e
m
s
t
o
n
e
S
p
e
c
t
r
a
l
I
m
a
g
i
n
g
)
S
t
a
d
y
.
G
E
T
o
d
a
y
V
o
l
3
4
:
3
‑
4
,
2
0
1
C
論文

2)KYamada.MSatou:DualEnergyCTを使用してうかがえる､CT装置開発の方向性と馬
望
.
R
a
d
F
a
n
V
0
I
8
N
o
.
4
:
2
7
‑
2
9
,
2
0
1
(
夕

学会･研究会●■DJーその他特記事項

常陸水戸画像研究会放射線技術学会(震災により中止､Cyposのみでの発表）

様式第2号(第10条）

臨床研究報告書

碑茨霊夢終了報告＞〆
尿路系悪性腫傷に対する尿細胞診の補助手段を目的としたバイオマーカーの検討

課 題 名
(演題名）
一 心 ● ー ● ● 画 一

主任研究(発表)者

所 属(診療科等）

臨床検査科

氏 名

新発田雅隈

内田好呪阿部香織､常松一恵､野上達也､井村穣二､山内勤共同研究(発表)者

海老沢三枝子､長須健悟､斉藤仁昭､飯島達生､土井幹雄

CathepsinE､CyclinA2およびGROαの抗体を免疫組織化学的に検討を行った｡免疫組織化学的な検討の結果としては､CathepsinE､オ
よびGROαは､陰性となった｡唯一､CyclinA2のみが良好な染色結昇が得られた｡CyclinA2は細胞周期(S期､G1期を)を制御するマーカー
で細胞増殖能と関連している因子であることがわかった｡CyclinA2a
有用性の検討を､ki‑67などの抗体と比較検討をし､平成22年11月2
研究成果概要(進捗状況）

日の第49回日本臨床細胞学会秋季大会にて発表した｡また､さらなる追加を加えて平成23年5月22日の臨床細胞学会にて発表の予定てす◎

有害事象･不具合等の発生状調特になし

論或(著者､､共著者:表題､雑誌名、年､巻(号):ページ）
勃発因稚晴井村嬢二､内田好明､阿部香織､需松一恵､野上達也､斉薗

仁昭、飯島達生､土井幹雄

学会･研究会

演題名:尿路系悪性腫籍に対するを目的としたバイオマーカーの検討
平成22年11月20日〜22日第49回日本臨床細胞学会秋季大会(演者､共同演者:演題名､学会名､年月日､開催地）

その他特記事項署※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。
根拠：(9)研究責任者は､毎年一回､臨床研究の進捗状況並びに有害事象及び不具合等の発生状況を臨床研究機関の長に報告しなければならない｡また､臨床研究を終了したときは､臨床研究機関の長にその旨及び結果の概要を文書により報告しなければならない。

様式第2号(第10条

課題番号 1
生ロ

叩究唱

書(年次報告感〒霧■課 題 4
D‑VIBEシーケンスの頭部撮像への応用と､各種パラメーターの最適ｲ(演題名）
主任研究(発表)者

共同研究(発表)者

所 属(診療科等）

放射線診断網氏 名

阿部考志

佐藤始広,児山健,伊藤裕或
木島学，松本浩幸，勝山裕之【目的】3TMRIで3DgradientechO法を用いて頭部撮影を行う場合の､最適なrepe廿tiontime,flipangleを検討する【対象と方法】対象はnormalvo!unteer6例｡TR,FAを変更しながら扉部の撮影を行う｡白質､灰白質のSNRとCNRを計測し､SNR､CNR#
最も優れている条件を検討する【結果】TR=5ms,FA=9度でもっともCNRが優れていた｡SNRが優れていたのはTR=5ms､FA=6度だが､コントラストが悪く､臨床的有用性は低いと思われた。

研究成果概要(進捗状況！

（【考察】結果は半ば予想通りで､TRを固定､FAを変化させた場合に予想通り信号強度が変化した｡造影剤を用いて造影増強効果を観察す
る場合､造影剤で組織のT1値が短縮することを考えると､FAは9度よりも大きい方が有利である｡このとき､CNR(白質と灰白質の信号誼度差)は低下するが､白質と灰白質の信号強度比はむしろ増大し､読影の困難とはならない｡TR=5msであればFAは9度以上が適切と思われる。

一方､TR=10ms^TR=20msに変更した場合､TR=5msよりもコントラ
ストは不良となった｡理論的には､FAを最適化すればTR=5msの場合と同等のSNR､CNRが得られるはずであり､理論的な予想とは異なった結果である｡この原因として､BI‑^RFの不均一性や撮像プロトコー
ルの影響が考えられる。

等の発生状況

なL

論文
学会･研究会(著者､共著者:表題､雑誌名．年一巻(号)2ページ）

日本医学放射線学会2012秋期臨床大会に報告予定で準備中

その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。
根拠：(9)研究責任者は､毎年一回､臨床研究の進捗状況並びに有害事象及び不具合等の発生状況を臨床研究機関の長に報告しなければならない｡また､臨床研究を終了したときは､臨床研究機関の長にその旨及び結果の概要を文書により報告しなければならない。

〆︲︑︸の撮影を考えている
有害事象･不具合Ｊへ︲一【結語】3Dgradientecho法の撮影では､TRとFAの設定を適切に行う必要があることが確認された｡臨床的には､TR=5ms､FA=9度前後て

告
課 題 名
( 演 題 名

サージレーンプログラム運用による手術室マネジメントに関する研究

主任研究(発表)者

所 属(診療科等）

共同研究(発表)者

研究成果概要(進捗状況）

看護眉

氏 名

黒木淳子

吉田千賀子、沼尻信子、紺野喜代子、橋本泉、角田直枝
1)平成22年10月から手術室業務支援ソフトウエア｢サージﾚｰﾝ｣(村中医療機器)の試験的に導入した。
2)看護業務との関連でプログラム導入の効果を評価するため､(1)〜(3)についてシステム導入前調査を行った。
(1)手術室稼働率(2)手術室看護師の業務内容と各業務にかかる時間(タイムス；デイ(3)手術室看護師の時間外勤務時間謝その結果､旧の総手術時間は平均32時間55分､8時から18時までa
手術室最大稼働率79％､平均稼働率45.5％であった。日勤時間帯0
看護業務のうち間接業務(準備､片付け､物品管理など手術看護以外)が約30％を占めており､間接業務の内訳を分析した結果､シスラムを導入し間接業務を委託した場合に約20％の手術看護業務のキネ
パシテイーアップが見込まれた
3)現在､6カ月間運用後の調査準備中である｡調査結果は導入前と比較し､試験的導入の評価を行う｡またその結果を受けて､以下に関する業務改善案の検討を予定している(1)手術室運用枠の見直L(2)看護師の配置人員と勤務シフトの最適ｲヒ(3)周手術期に必要な看護業務の見直L

有害事象･不具合等の発生状況

論文(著者､共著者:表題､雑誌名､年､巻(号):ページ
平成23年度茨城県医療マネジメント学会での発表を計画中｡

学会･研究会(演者､共同演者:演題名､学会名､年月日､開催地）
その他特記事項等※論文を発表した時は別刷りまたはコピーを,学会･研究会で発表した時は抄録あるいはプログラムのコピーを添付すること。

様式第2号(第10条）

{3

課題番号

号研究ド 告 害(年次報告･終了報告）
課 題 4
漢方製剤とりわけ補剤は感染性椎間板炎の治療に有効か？
(演題名）

主任研究(発表)者

共同研究(発表)者

整形外科

氏 名

大塚稔

吉本憲兇

化膿性椎間板炎で治療に難渋する症例を最近とみに多く見受ける。
治療法としては起因菌を速やかに同定し､感受性のある抗生物質と安静がその治療の基本である。
しかし上記した治療にも関わらず､治療に抵抗して炎症徴候が落ち這かが長期臥床を余儀なくさせられる症例が多いのも事実である
治療に難渋する患者に糖尿病を合併する症例が多いことは以前よl
報告されていることは事実であるが何の合併症もないのに抗生剤力
その効果を示さない症例も見かける
ところで漢方製剤補中益気湯は補剤として用いられ､江戸時代においては肺結核の治療薬として用いられてきた経緯をもつ薬剤である
すなわち過去においては免疫機能を調整する働きをもった薬剤と考えられ､現在も慢性疾患に用いられることも多い
今回我々は可能性椎間板炎患者の各種免疫値の測定を行い､免落機能に異常がないかどうかを数字上明らかにし､これら免疫機能の値が､漢方製剤／補中益気湯により変動が見られるかどうかを研努

ノー

研究目的

所 属
(診療科等）の目的とする

化膿性椎間板炎で入院してきた患者を各種免疫機能検査を行った上で二群にわけ､抗生剤投与､安静臥床など､基本治療は全く同様にL

種マーカーの変化を追跡する。

化膿性椎間板炎において,当院における化膿性椎間板炎､腸腰筋膿
癌の治療においては､他院､他科からの紹介患者がほとんどであり、敗血症やｾプﾃｯｸショックで入院してくる事が多く､治療は急を要する状態であったり､瀕死の状態の患者さんがほとんどである｡倫理委
研究成果概要進捗状調 員会を通してあるいは倫理委員会の許可の得られる様な承諾書を患者本人から得られる事は非常に困難である事､また補中益気湯を経口摂取できる様な状態の良い患者さんが､この疾患の場合少ない事から､研究を申請してかから1年を経過する現在､この研究が滞っている状況にある．

不具合や有害事象の発生は無いが､今後の研究システムをどのよう
有害事象､不具合等の発生状溺に行っていくか､現在検討中である

その他特記事項等

ｒｌｌ︑

た上で､一方には補中益気湯7.5gの投与を速やかに行う｡治療開始
後痛みの程度､筋力の回復､各種炎症マーカーの回復程度､免疫検
査指標の変化を−週間に一度測定する｡またレントゲン所見､MR所
見も1ヶ月に−度は行う｡また退院後も外来通院を経時的の行い､各一一

研究内容