一般社団法人滋賀県病院協会 理事（広報担当） 辻川

新型コロナウイルス感染症の第７波の真っただ中、令和４年９月７日、滋賀県病院協会と滋賀県の共催で令和４年度病院医療懇談会が開催され、１）令和５年度滋賀県予算に対する要望、２）新型コロナウイルス感染症、について討議が行われた。
今回も滋賀県庁東館の大会議室をお借りし、県からは滋賀県健康医療福祉部の市川忠稔部長、角野文彦理事、
丸山英明次長、医療政策課の切手俊宏課長をはじめ医療を担う総合診療医やえて、高齢社会で地域の続けられる体制支援に加手医師や女性医師が働き催をお願いしたい。②若オリエンテーションの開に初期研修開始時に総合継続したい。また、新た有用であるため来年度も初期研修医育成のためにと し て 実 施 し て い る が、ては、県からの委託事業

めのフォーラム」につい修医および若手医師のた助 を お 願 い し た い。「 研門研修プログラムの基幹

ともに、県内総合診療専

う取り組みを支援すると診療に興味を持ってもらの懇談会実施など、総合家庭医療に携わる医師とす る 研 修 会 や 総 合 診 療、を中心に、地域医療に関賀医科大学の地域枠学生あると認識している。滋院総合医の育成は重要で県として総合診療医や病ムを推し進めるためには、る。地域包括ケアシステ

連携して取り組みを進めが続いており、さらに看 「 勤 務 環 境 改 善 等 に よ る

キャリアを見据えた講演

護職員に対してセカンド

病院総合医の育成のため、 施設と協力しながら、プ定着促進」、新たに「地域・度も引き続き病床確保の考慮いただき、令和５年いる。医療機関の負担を新たな対応が求められて保困難など、医療機関は開かれておらず、令和５域医療構想の調整会議はい。また、過去２年間地受診の広報をお願いした

しており、県民へ適切な者が増え医療機関が混乱努める。

しながら接種体制確保にについても、市町と連携

ミクロン株対応ワクチン種が追加されており、オ

医療従事者へも４回目接対 応 し て い る。
（琵琶湖

ンターへの連絡を通じて人から自宅療養者支援セ

ど う な る か。（ 回 答 ） 本

療の希望があった場合は性者が状態変化により加けの貸付制度の実施し県医確保のため、専門医向を進めている。特に産科の４本柱による取り組み

程等を通じた確保対策」

務環境の改善」、「養成課

き方改革等を踏まえた勤見副会長）キットでの陽 「キャリア形成支援」、「働講習ブラッシュアップセ

講習会や臨床研修指導医

として、臨床研修指導医

い。指導医の育成を目的

めに指導医の役割は大き病院なるべく努力するた

研修医を育て、魅力あるに 通 じ た 偏 在 対 策 」、 （ 三 木 副 会 長 ） 各 病 院 がに 基 づ き、「 派 遣 調 整 等

ミナーは重要であり、Ｗ

における県内学生枠の就請として、県内公立大学率上昇を目指した協力要②新卒看護職の県内就職対する財政的支援や代替

護休業やその後の復帰に保対策のため、育児・介している。①看護人材確が看護補助者の不足も来役割も重要であり、就職施へ向けて看護補助者のを行う。働き方改革の実

代替職員の確保に係る経る財政的支援や休業中の業やその後の復帰に対する。また、育児・介護休り総合的な支援を推進す

本柱による取り組みによ

感染拡大により実習時間

が、新型コロナウイルス

護師の育成が急務である

感染管理など各種認定看どの支援をお願いしたい。 費など病院へも幅広支援 （赤尾看護部長部会会長）

職員確保にかかる経費な

フェアによる確保、研修

２）看護職人材育成の支援つながる方策を検討する

プラチナナースの雇用に活躍好事例の横展開など、会実施、プラチナナース

歳以上の看
ログラムの充実や総合診

領域別偏在の調整」を４している。
更なる体制整備・環境整

護補助者数は５年で１割（医療政策課）県として減少し県内病院の約７割名、病院協会からは金子隆昭会長、来見良誠副会長、三木「滋賀県医師確保計画」

療医確保に努める。

名）。会議に先立ち金子会長、市川部長から挨

イルス感染症対策と地

１．今 後の新型コロナウための支援の継続、感染

中央リハビリテーション
病院）クラスター発生に内就業を促している。①

ＥＢ開催を含めた実効性る。②新卒看護職の県内

職 勧 奨 を お 願 い し た い。 会による資質向上に努め続している。さらに看護の確保が困難な状況が継さらに後方支援病院の確のため講習継続のため一③保育所・学童保育の充外でも検査を希望する患

定 着 率 上 昇 を 目 指 し て、 管理者の人材育成も今後‌ ているが、時間外などは層のご支援をお願いし重要な課題である。具体

域医療フォーラム」、「研的には①人事看護職員研より新たに病床確保する 「 湖 上 と 現 場 で 考 え る 地

修費用補助金の充実、②

適切な受診のため滋賀県

専門看護師、認定看護師、

ホ ー ム ペ ー ジ で 周 知 し、 医療機関への病床確保支

県内看護系３大学と協議

特定行為研修への受講促

接種に関しては感染リス

護職員等就学資金貸与制拡充などをお願いしたい。 を重ねている。今後も看進と資金援助、③新興感クが高い医療従事者への （ 感 染 症 対 策 課 ） 新 型 コ

たい。

④プラチナナース活用推

関の魅力発信を進めてい進 の た め の 施 策 と し て、 度の見直しや県内医療機

染症看護の質向上を目指

援はどうなるか。（回答） 修医と若手医師のための医育成のために指導医の（医療政策課）臨床研修

県全体での支援体制の構く。③保育所・学童保育

さらに抗原定性検査キッフォーラム」は県内研修果たす役割は大きいと認の充実として、慣らし保

ロナウイルス感染の陽性医確保や若手医師の県内識しており、指導医育成

築をお願いしたい。

図 ら れ て い る。 し か し、 迅速な接種体制を構築し定着促進に重要な事業でに必要な講習会やセミ

改めて回答する。

あると認識しており、引ナーの開催について引き （ 医 療 政 策 課・ 医 療 福 祉ト配布することで受診を材の確保と育成、偏在

２．医療を支える医療人

き続き支援する。臨床研続き支援する。

を支援している。７月以も確保病床のための経費

年度に策定事業を予定し２５年において最大２１⑴

経ず迅速な療養へ繋げる。

19

第６ ７
– 波 で は 介 護 度 が て い た だ き た い。 な お、 患者は県内 病院の協力
高い高齢者の入院が増え、 コロナ検査体制では時間 を得て５００床以上で運構想については、令和５用しており、令和４年度 （ 医 療 政 策 課 ） 地 域 医 療対策について修開始時の総合オリエンている第８次医療計画ででの一体感共有に有用で⑶００人の不足が見込まれ‌ 学童保育、病児保育の拡充などにより、県として政支援、⑤認定看護管理（赤尾看護部長部会会長） 「 滋 賀 県 保 健 医 療 計 画 」 実施を促す。④今後も看推進課）①各病院におけ者教育課程研修受講促進の中間見直しを行い、「資と資金援助、を要望いた

質の高い看護師の養成」、 ため、プラチナナースの市町に格差が生じないよ

看護師は看護専門学校のる。県による①看護人材整備のため、滋賀県医療閉校、県外大学への流出

確 保 対 策 の 充 実 と し て、 う子育て支援サービスの④認知症ケア研修への財養成機関の県内での開設、育の時期や期間の見直し、 して感染管理認定看護師
テーション開催は県全体

降についても手続きを進あるため、実現に向けて

１）看護 職 の 確 保 定 着・看護補助者確保推進

めており、今後も必要に 「 新 興 感 染 症 等 の 感 染 拡

大時における医療」を盛 （ 三 木 副 会 長 ） こ こ 数 年

検 討 す る。 ② 若 手 医 師

および勤務環境改善は増加しているが、２０ ‌ 突発的な休校時の柔軟な間、初期臨床研修医採用

キャリアアップや女性医応じて国へ財源の確保を

数は１００名越えが続い

師が働き続けられる環境
勤務環境改善センターや看護職についてており、地域格差解消の
登 録 の し く み に つ い て。 生対象の「湖上と現場で滋賀県医師キャリアサ

り込んでいく。

兆しも見えている。①学要望する。

質疑（金子会長）自己検考える滋賀県地域医療（ 次ページへ続く）

護職を安定的に確保する （ 医 療 政 策 課・ 医 療 福 祉します。
フォーラム」は希望も多など、慢性的な人員不足 「潜在看護師の復職支援」、 活躍は重要であると認識
60

在宅復帰へ向けて支援し（回答）検査キット陽性

ポートセンターと今後も
18

てゆく。

（ ワ ク チ ン 接 種 推 進 室 ） の場合はネットからの本

く、引き続き県からの補
歳以上から

歳未満の

人登録を進めている。（来支援病院の確保に努める（医療福祉推進課）後方

病院協会 金子隆昭会長（右）25と と も に、 円 滑 な 転 院、 査キットによる陽性者の推進課）県内看護職員数

医師確保・偏在対策について‌実のため、保育時期や期間の見直し、病児保育のたい。

を推し進めていただき–‌へ の 対 応 に よ り、 通
常医療との両立が何とか

中 心 と し た Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ ‌ お願いしたい。ワクチンて第一部
 ：令和５年度県予算に対する要望につい拶があり、来見副会長の進行で討議に入った。

名が参加した（Ｚｏｏｍ参加は域医療構想について

療機関は少しずつ増加し年度は非常時にも適応で （ 感 染 症 対 策 課 ） 検 査 医⑵ 研 修医を含む医師育成について備をお願いしたい。

会場の様子

きる地域医療構想の策定

病院

市川部長、角野理事、丸山次長防止に配慮した診療体制

32を維持するための支援を恒治副会長をはじめ、

11

コントロールセンターを45（金子会長）滋賀県では

42

40

発行所
滋賀県病院協会（地方独立行政法人 公立甲賀病院 理事長兼院長）

知之

大津市京町四丁目3－28（滋賀県厚生会館）
TEL 077－525－7525
http://sbk.co-site.jp/
発行人 会長 金子 隆昭

一般
社団
法人

令和４年「
度 病院医療懇談会」
開催される

第 137 号 （1）滋賀県病院協会報
令和４年10月１日

に３０００人確保するこ

す る 委 託 事 業 と し た い。

がおネットの活用に濃淡

く、県との連携強化や情保に要する予算補助、２） への需要増加に対応すべ（前 ページより続く） 関係団体の意見を聞きな

め、看護師特定行為の研報 共 有 を お 願 い し た い。

修 推 進 や 日 宇 用 の 援 助、

救急専従医確保のための

３）ドクターカーなど救医師事務作業補助者の雇があるため、全県への普急医療システムや集中治用拡大へ向けた補助へ更④住民健診関連、健康福

療に必要な医療機器に対なる予算確保をお願いしとを目指している。②県する費用補助、４）救急たい。⑤女性医師支援とがら支援策を検討すると

４．医療安全対策事業について医療に必要な外来、手術

る卒後研修は重要である

し、応分の参加料を分担（田中理事）各病院は医室、分娩室の陰圧個室化‌ インセンティブ、非常勤してほしい。⑤県の広報
療安全を最優先課題とし改修工事の費用補助、５） して、女性医師の積極的及へ向けた啓発活動を

施 す る と と も に、「 滋 賀を通じ、患者登録を推進て取り組んでおり、安全な参画を促す援助や協力

祉 業 務、 児 童 福 祉 業 務、

県他職種連携学会研究大する。⑥県からの費用補管理体制として①医療安を 引 き 続 き お 願 い す る。

立リハビリテーションセ会」の実施など相互交流
助の帰結として、緊急プ

救急医療体制整備に向け⑥ 県 民 へ の 周 知 と し て、

４４人に優先接種対象職

ともに、まずは「資質ののプログラムを組んでいロトコールへの参加、地た複数年の予算確保

医療の質や安全を担保す

年代別では、を理解していただくため、 性 医 師 支 援 に つ い て は、 では８月末より減少傾向。 域ワクチン接種センター

る必要な改革であることは減少しているが、を含む２８８９０回の累と 考 え て お り、
「新人看メ ディカルスタッフについてる。③厚生労働省にて薬全管理対策、②医薬品にセンターは救急患者にお器に係る安全管理、④高 （ 医 療 政 策 課 ） 救 命 救 急

係る安全管理、③医療機

いて最後の砦であり、こ滋賀県医師キャリアサ

計接種に達している。オ

医 師 の た め の 費 用 確 保、 ④タスクシフト推進のた（横田理事）医師の働き
剤師の就学資金貸与支援

難度新規医療技術に係るの整備・維持は極めて重ポートセンターを通じて代以上では横ばい。入院

ミクロン株対応ワクチン行う。

方改革を進める上でもメ域連携パスのネットワー

安全管理、⑤診療放射線要 で あ る と 考 え て い る。 県からも十分な説明や周者の重症度は低く、第７

がん登録事業などもびわ支援している。認定看護ディカルスタッフへのタ

止、ＡＤＬなどの情報をして動向に注視している。 ク化、薬剤重複などの防が検討されており、県と一元化、へき地医療のイに係る安全管理、が必須

今後も「医療提供体制推

復職への相談や研修費用

波は軽症が大半を占めて湖あさがおネットを活用

師教育課程の中で令和３
スクシフトは重要である④メディカルスタッフにンフラとして活用、などである。ただし、年々厳の補助、医療機関へは代ンターではＷｅｂ形式の年度から「皮膚・排泄ケ
が、薬学、リハビリテー
ついてもワーク・ライフ・が一定程度可能となるとしくなる医療安全の施設

進 事 業 費 補 助 金 」（ 救 命 （ 医 療 政 策 課 ） ① 各 水 準

替職員の人件費や保育所

講義と参集型の実習を実

ア」、「感染管理」の２分
ション、ソーシャルワー
バランスに配慮した職場考えている。

申請を行う各病院との連高い看護師の養成」に努野を追加し、今年度からカーを含むスタッフの人
環境づくりへ県としてど（健康寿命推進課）①び

携、②宿日直許可、③地める。

「感染管理」分野の基準
材不足が続いている。人のような取り組みができ

救急センター運営費補助

護職員研修費補助金」に額と補助率を拡充すると材確保のためにも①リハるか検討する。

基準に応えるため、各病金）の確保に努め、医師

よ り 引 き 続 き 支 援 す る。

と も に、「糖尿病管理」、
ビリ専門職等対する就学院が適切な人材配置と育ついては平成日までに３７③薬学部は６年制で授業についても補助対象としキュリティー対策の経費たい。

源確保の補助をお願いしの整備へ向けた支援や財

救急医療体制に係る補助に対するインセンティブ

業の拡充については、まや設備整備を支援したい。 医療勤務環境改善支援事

おり、引き続き女性医師

域医療確保暫定特例基準、 運営の補助などを行ってめ、感染対策の徹底が必いる。新学期が始まるた

象者１１０万人が対象でについては４回目接種対歳

このため、感染管理認定
料の負担も大きいため就 （ 楠 井 理 事 ） 医 療 の 効 率て い る が、 セ キ ュ リ

年度からや特定行為研修の受講に②認定看護師の資格取得「緩和ケア」を追加した
支援、②Ｗｅｂ形式の講
わ湖あさがおネットの更成あるいは医療安全機器

看護師の受講を促進する化のためびわ湖あさがお

月中旬からの予定。小

ネット利用促進がさらに要である。変異株はＢＡ．

学資金支援を検討してい歳）は９①自立運営が可能となる構想の検討で、行政での後、あさがおネット全体

ト面の対策も促す。④今

安全対策事業に対しては協会で実施している医療助は困難であるが、病院行う医療安全事業への補的な予算確保に努める。

年は困難であるが、継続や宿日直許可の取得へ向るため、労働時間の把握

ター」の評価が開始され療機関勤務環境評価セン

救 急 に お い て は 集 約 化、 への対応は委託業務となし、周産期や救急、小児な医療のかかり方を推進⑥県民への周知は、上手

り健康観察は１万人を超運用を開始。自宅療養者

検査とオンライン登録の検査キットを配布し自己目接種により発症予防効

流行期においても、３回

所 で 接 種 可 能。 Ｂ Ａ．５

ンは９月が県庁職員診療る。ノババックスワクチ

月６日より努力義務とな

環 境 づ く り に 取 り 組 む。 ５ に 置 き 換 わ っ て い る。 児接種（５〜

ま で、 び わ 湖 あ さ が お活用も可能性があると考名で対応。など

月から「医イフ・バランスを考慮しネットの運用・更新費用

ネットワーク化により安

え、約

ず令和４年

た職場となる補助制度を補助をお願いしたい。②

け、貴協会へ委託してい定した医療提供体制へ向

金は単年予算のため複数委託した、医療従事者にお願いしたい。

予算確保に努める。県でる滋賀県医療勤務環境改（医療政策課）各病院が対する「認知症対応力向（ 医 療 政 策 課・ 健 康 寿 命えている。⑤県として広善支援センターの取り組

必 要 で あ る。 こ の た め、 ティー対策研修などソフ

上のため研修」を継続と統合的なセキュリティー

４月からの必須となる医設置している医療安全相 （ 高 橋 理 事 ） ２ ０ ２ ４ 年

きやすくするワーク・ラ

運営方法や評価を行う検推進課・薬務課）①平成

談室への相談件数は高い

６．勤務環境改善・働き方改革について討会も実施しながら、認報誌やＳＮＳなど様々な

なお、このことについが報告された。

％前後で推歳以上、全国５ ％）、 ４ 回 目

（

．８ ％

．４％）

ン接種の副反応は少ないな が ら も み ら れ て お り、

最後に三木副会長より

令和５年度の予算に対に対する感謝と、滋賀県． きな回答が得られたこと．８％（全．２ ％（ 全 国

病院協会として県の医療

閉会した。

‌

‌

． に貢献する旨が述べられ、．７ ％） と歳の３回目も．２ ％） と 低 く、８％）、２回目

国歳～

まる可能性あり。ワクチ

けて積極的に周知する。
みに感謝する。これまで

医療福祉部長室を訪問。

て、情報交換の場として面、２面に記載させて頂た 角 野 理 事、 丸 山 次 長、 きました。その概要を１

を 手 渡 さ れ、。同席されきましたのでご参照くだ

果は中から高程度まで高方法で患者登録を推進す

講者数の増加に努めたい。 ション専門職就学資金貸師の労働時間規制へ向け

ワクチン接種の推進につて い る。 な ど が 報 告 さ水準で推移しており、各

ルス感染症についてれた。

司会は医療政策課岡本氏 （ ワ ク チ ン 接 種 推 進 室 ） 専門相談窓口が設けられ

第二部：新型コロナウイ

９月４日時点で、滋賀県する６項目の要望に対しるとともに、活用事例紹へ交代の３回目ワクチン接種率て県からの的確かつ前向系事業に関する情報セ

特例水準指定の予定など

新型コロナウイルス感染

は歳小児接種率は１回と進んでいる。一方、５付金事業を実施中で、現⑤医療現場における看護ご対応頂いた市川部長

令和４年８月８日㈪当協

切手医療政策課長に、各いて行う各病院との連携のたが一定把握できた。今後症にかかる県内の感染動〜の調査により、県としてめ、各医療機関の状況を携を図りながら取り組む。 向等についても労働局や医師キャリア

日に３２８１名の感染者④タスクシフト推進につ （ 感 染 対 策 課 長 ） ８ 月

サポートセンター等と連数を確認したが、その後目て、以下の協力をお願い

正確に把握し、制度の周

いては、看護師特定行為減少傾向。直近の確保病

したい。①各水準申請を知や進捗状況に応じた指研修への補助を始め、「病床占有率は病院は継続して患者との導をお願いしたい。②宿院勤務環境改善支援事業

移し重症病床は９％前後

３ ％（ 全 国

良好な信頼関係を構築に

５．救
 急医療の課題について日直許可や地域医療確保補助金」の活用により勤の横ばいで推移。自宅療介などで施設の拡大を図（小川理事）救命救急セ

暫定特例水準を取得でき

務環境の改善を促進する

養者は陽性者の９割以上

キュリティー対策などを

在１９２７人のリハビリ

ンターが最後の砦としてるよう、労基局とのパイとともに、医師事務作業

ネットワーク協議会に対管理者の役割は非常に重機能を維持し、かつ新型

プを太くすることで地域補助者や看護補助者の確

宿 日 直 許 可 の 準 備 状 況、コロナウイルス感染症に院の取り組みをサポート

め、 以 下 を 要 望 し ま す。 医療を継続できるよう病対応した設備を備えるたしていただきたい。③病接種が進んでいない。広る。⑥圏域でびわ湖あさ１）多数の救急患者が同院協会が運営する医療勤を占めている。曜日ごと．

時に搬入された場合にも保のため支援する。⑤女．０ ％（ 全 国対応可能となるための一

務環境改善支援センター

70
定レベルの設備と人員確

市川部長に手渡しされる金子会長•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 努めてほしい。

要であると認識しており、 専門職を２０２５年まで

令和５年度県予算の編成に向けた要望活動を実施しました。
当協会では、毎年このに「令和５年度県予算に換を行われました。

時期に、滋賀県の次年度予算に対する要望活動を会の金子会長、来見副会

項目についての趣旨説明

月７日㈬に開催させて頂

長、三木副会長および赤さい。

行 っ て お り、 今 年 度 は、 対する要望事項」６項目 「 病 院 医 療 懇 談 会 」 を ９

尾看護部長部会長と北村をされるとともに意見交

71

21

12

36

29

事務局長の５名が県健康

59 60

14

39

19

71

60

16 11

20

19

70

知症対応力向上研修者受対応への予算補助をお願

1110

いしたい。③医療・介護た。④県から看護協会に

ただきたい。④女性が働⑷ので活用していただきた

新に要する費用補助につ病院協会 三木副会長 閉会挨拶

ため「感染管理」分野の

22

会場の様子

年度からリハビリテー

10

基準額と補助率を拡充し50

28が県内で長く働き続けるでは８月い。③県内での感染管理
習と他職種での体験型研
い て 検 討 す る。 ② ③ セ

歳代以下

認定看護師養成危難の開修の企画をお願いしたい。 ３．ＩＣＴの利活用に向けて60

知をお願いしたい。

設 は 現 時 点 で は 難 し い。

第 137 号 （2）滋賀県病院協会報
令和４年10月１日

令和４年度から、クレーム対応につける印象はより良いものに付ける事で患者様の受いてのクレームに置き換対応した職員の態度につ院に即したクレーム対応

一般的な接遇ではなく病る苦情など様々な要望がの不満・患者対応に対す

ち時間の苦情や、診療へ

一方、クレームには待思います。接遇マナーをいれば防ぐことが可能と立場に立った対応をしてりと身に付け、患者様の事例でも、接遇をしっかになります。このようなわってしまい対応が困難

いて講演して頂こうと考という内容のため、講師あります。医事課職員は

身 に 付 け る こ と は、 ク

え て い ま し た。 し か し、 となります。

の先生が決まりませんで経験していると思います

レーム対応にも生かせる

第１回 医事研究会を終えてした。その中でもこちらが、他で起こった事も受

医療勤務環境改善研修会「労 働 時 間と宿日直許可の取得について」を開催して（Ｗｅｂ研修）の要望にご協力頂いた株付窓口に不満を言われる

可の重要性をお話しいた

三つについて、骨子となび「女性活躍推進法」の働施策総合推進法」およリアするための宿日直許 「育児・介護休業法」、「労です。

の期限は令和６年３月末

なければなりません。そ

県に申請し、指定を受け了して、特例水準適用を

病院１１０名というでの配信となり、参加者

状況から本年度もＷＥＢ状況でした。このような修は残念せざるを得ない

考えると対面方式での研担っています。受付の職

病院の顔としての役割をた内容では、受付窓口で思っているので、内容をる事になる医事課職員は、 ち を 誰 か に 伝 え た い と患者様と一番最初に接す

傾聴する事で多くの患者す。患者様は自分の気持を伺う事が重要となりまでも「ＤＥＳＣ法」に沿っ参考になりました。当院ことが無いスキルで大変きました。今まで聞いた

しい伝達方法を教えて頂

医師の時間外労働上限

だきました。

る内容をＱ＆Ａ形式で紹昌彦

式会社ニチイ学館様及びと思います。

ても、それが稀であれば相談いただく病院は次介いただき、具体的に説

公益財団法人 豊郷病院
医事課長 岡村

たしました。本来ならば講師の山中先生には、こことが多くなります。私

いて報告されました。
対面方式での研修が望まの経験では、クレーム対業・兼業先において許可

年度・第１回の医事研究しい所でしたが、オミクの場を借りて御礼申し上

おいては宿日直許可を前会をＷＥＢ配信で開催いロン株による第７波の中１年半後（令和６年４•••••••••••••••••••••

規制の内容とその枠組み、 賀県病院協会より令和４成し、医療機関勤務環境

許可の対象となる可能性

第に増え、支援を行って冒頭、中井課長よりい●滋賀 労働局労働基準部
監督課からは、

いただきました。

事 例 が 紹 介 さ れ ま し た。

れらに基づく医師の許可すくなった」として、こが取りやすく、分かりや通達なども出され、許可

許可の重要性から各種のと、さらに今般、宿日直

機関の取り組みと勤改セの板谷社労士より「医療労務管理アドバイザー●勤改センターからは、きました。

踏み込んだ説明をいただ

可も特例としてあるとのば、限度回数を超えた許労働密度が明らかであれ

順次整備・改正され、施雇用環境整備の関連法が●滋賀 労 働 局 雇 用 環 境・均等室からは、

いたいと訴えました。

らない点は直ちに相談願において点検され、分から、今一度、各医療機関

す。直ちの改善が困難な行っていく必要がありま

を超過しない取り組みを師のいる医療機関はそれ

９６０時間を超過する医限規制。時間外労働が年る医師の時間外労働の上

令和６年４月から始ま

善支援センター事務局）

８６０時間までの医師労 （ 滋 賀 県 医 療 勤 務 環 境 改

後に、橋本室長補佐より、 医 療 機 関 は、 最 長 年 １， ます。

本研修会を活用して最働時間短縮短縮計画を作申請の要否、現行許可の態を確認いただき、許可

かれては、医師の労働実

今一度、各医療機関にお的な接遇に加えてクレー線で～」と題して、一般あるために～患者様の目者様とともに歩む病院で生を講師にお招きし「患しい取り扱いがあります。 チイ学館より山中朋子先

その前提には宿日直の正回は企画段階で現場に即さ れ る こ と を お 勧 め し ‌ ム対応について等幅広く講演して頂きました。今適否について改めて検討した研修が良いとの考えますが、接遇マナーを身いなど様々な要素があり表情、声の表情、言葉使

本には身だしなみや顔のります。接遇マナーの基

うにすることが重要とな様の満足感を得られるよ切な対応をする事で患者の立場になって考え、適がってしまいます。相手

判を落とすことにも繋様を怒らせたり病院の評員の対応次第では、患者初言われていた内容から、と、クレームの内容が当

この初期対応を失敗する

ケーションが始まります。

事から相手とのコミュニ

レーム対応では、「聴く」

わ れ て い ま し た が、 クいます。研修の中でも言ことで落ち着かれる方もが、別の場所へ誘導する声を出される方もいます

思います。中には大きな様の気持ちが落ち着くといます。

に生かしていきたいと思学んだことを日々の業務ています。今回の研修で活用していきたいと考えた マ ニ ュ ア ル に 変 更 し、多数の職員が参加されまただいた開会あいさつで副業・兼業として他で宿ンターの支援状況」につ名の皆様にご参加

本年度は、株式会社ニではなく、保険適応内に年に数回は測定してそのちょっとした春先から夏処方されている患者さん

プロトンポンプ阻害薬をに滋賀医科大学旧第三内

以上、私が１９８４年

よ う な 患 者 さ ん は、 が必要です。

は あ り ま せ ん。 そ こ で、 も多数おられます。このｅａｔは変動幅が半端でにかけて脱水傾向となりる該当薬剤があれば中止

障害を発症したと思われ推移を診て頂き、急性腎の結果が戻ってきますが、 などがあり、消炎鎮痛薬、 間を短くしてｅＧＦＲのて年に数回は実施されこ

平均をとり、数年間以上を実施してください。さに記載します。患者さんの数年間、同じか、減っのデータから年間ｅＧＦ科に入局して以来、現在きる「糖尿病性腎症の重が仮に糖尿病にて通院さているのか、増えている

Ｒの低下速度をみて、マ 「 急 性 腎 障 害 」 に 罹 患 さ

大して、本プログラムがれていたら先生に診てものかを判断することがコ

イナス３からマイナス５究に携わってきた結果か

保健指導、かかりつけ医

らってるので特定健診はツです。ＡＣＥ阻害薬や㎖／分／１．

ら導いた「糖尿病性腎症

重症化予防プログラムを受けてません、そのようＡＲＢ（私は患者さんに療法が必要になる場合も上に低下している際にも、 以上に悪化され緊急透析

らに、１回行えばいいのな方が半数かそれ以上お勧めもしないし使用もし

腎臓専門医の先生と連携の重症化予防のコツ」で症化予防のコツ」を以下られます。まず、そのよていません）が既に入っす。先生方のお役に立てストップしている市町村

うな患者さんに、がん検ていて尿アルブミン値がありますが、僅かなｃｒれば幸いでございます。

から専門医への紹介など診もある特定健診を受けをとってください。最後

ｅ上昇もｅＧＦＲ低下が策定しました。全国の市

るようにおすすめくださ

増えていれば、腎臓専門

マイナス５以上になるこ

残念ながらｅＧＦＲｃｒ

い。次に、中断なく通院

歳以上のに、我々が診ている糖尿期腎不全となり、新規に透析導入となる患者さん
が 第 １ 位 と な り ま し た。
その後も、年々増加の一途をたどり、漸くこのさい。その次ですが、採大祐

血にてＣｒｅからｅＧＦ

古家

時から、必ず「尿定性検社会医療法人 誠光会
淡海医療センター病院長

遅々として進まぬ糖尿病性腎症の重症化予防

今回の寄稿は滋賀県病院協会の「私の主張」でされている患者さんには、 医の先生と連携してくだもあります。

すから、すべての病院の２型糖尿病であれば初診を介して重症化を予防す

先生方も行政からの依頼

るプラグラムであり、それぞれの市町村にて独自によって参画されている町村において、行政（保かし、２０２０年２月にかりつけ医師、専門医が、 に作成されています。し６年３月に、日本医師会、 の 担 当 事 務 ）、 医 師 会 か発症・蔓延化した「新型性腎症の進行によって末連携をとって、特定健診と存じます。そこで、先方が約％強です。したともありますので、そのもちろん、ｃｒｅが数倍

尿病性腎臓病」の臨床研れるリスクが増大します。 に至るまで主として「糖年間は減少傾向です。し日本糖尿病対策推進会議の結果やＫＤＢ等の活用

コロナ禍」により保健所㎡／年以

かし、他の腎疾患からの尿病性腎症重症化予防に

および厚生労働省は「糖‌ 係る連携協定」を締結し、 により効率的に重症化す

73

65

80

10

です。その結果、２０１

病患者さんは透析導入と比べると未だ

健師、管理栄養士、市長

73に飛躍的に多いのが現状

１９９８年から糖尿病•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
同年４月に糖尿病性腎症 る 患 者 さ ん を 抽 出 し て、 の職員の時間が大幅に増 生方の病院でも簡単にで 査 と 尿 ア ル ブ ミ ン 定 量 」 Ｒ（ ㎖ ／ 分 ／ １． ㎡ ） がって、膝関節痛、腰痛 ような際には少し受診期から36時 間 管 理 が 必 要 で あ り、 した。

は、「 我 が 国 で は、 地 域
日直のみに従事する医師研修の中で言われてい続いて、榎並専門監督があること、許可の単位いるが、許可そのものの日、滋たる勤務先の労働時間に同時に必要となる追加的行されていることの制度げます。

官 か ら は、「労働時間と

認 識 や 確 認 が 不 十 分 で、 明いただいたところです。 の作成には、的確な労働

令和４年８月聞く。働き方改革を進め通算されること、宿日直
健康確保措置のポイント

で、コロナの感染状況をがなければその時間が主外労働上限規制への対応
る上で、宿日直許可は大中における通常の勤務時

紹 介 を い た だ き ま し た。 評価センターの評価を完提としているなどの声もに、宿日直許可の取得は
きなキーポイントであに触れた上で、規制をク月）に迫った医師の時間

重要な条件の一つになるる。
」と強調されました。 間と同態様の業務があっ

宿日直許可の取得」につは所属診療科、職種、時課題があると見受けられこのため、令和４年７
可 申 請 を 中 心 テ ー マ に、いて、労働基準法のおさ
間 帯、 業 務 の 種 類 等 をる医療機関も多いことか

今 回 の 研 修 の 中 で は、と考えられます。

滋賀労働局と滋賀県医療こと、また回数も、医師詳しい説明がありました。 限ったものも可能である

らいもかねて、具体的に不足という直ちに解決で医療全体の調整を医師のも許可の対象であり、副応ではまず患者様の要望 「 Ｄ Ｅ Ｓ Ｃ 法 」 と い う 新勤務環境改善支援セン「 医 師、 看 護 師 等 の 宿 日
きない事情とともに薄い

月 日㈭午後、宿日直許ターの共催により医療勤直許可基準は令和元年には務環境改善研修会を開催
大幅に緩和されているこ派遣が補っている現状が床診療所等ある中、派遣する病院に

医師労働時間短縮計画

機関・団体

23

しました。会員病院、有

34

28

63

第 137 号 （3）滋賀県病院協会報
令和４年10月１日

受賞おめでとうございます（病院協会からの推薦者）❖令和４年度救急医療功労者表彰○厚生労働大臣表彰受賞

令和４年度 近畿病院団体連合会第一回委員会：

議長の立場からの報告
医療法人友仁会 友仁山崎病院 病院長院１カ所であることがは上記済生会滋賀県病て最近その相談件数が支援センターと共同しは、医療勤務環境改善

か、個人的には大きな疑況の中でそれが可能なのて現在の医師数、偏在状

ズが心に残った。

はくれないというフレー

そして、わざわざ会場にの 大 き な 収 獲 で あ っ た。

にわたる本会は無事終了

ご挨拶を頂戴し、長丁場会の金子会長より閉会の最後は、滋賀県病院協したい。

して改めて感謝の意を表先生にはこの場をお借りご講演を賜った佐藤正久

状況を詳細にご報告いあった。

ているという報告がのではないかと考えあり、近畿の某大学の管非常に気になるところでしようとしているのかがの関係をどのように構築者が，今後、一般病院と‌ 々としては、大学の管理業利益率を引き上げるま度の効果はあったが、営院の黒字化に寄与する程報告頂いた。補助金は病ける経営環境の変化をごらは、コロナ前と後にお兵庫県民間病院協会か

認できたこと、また新型を生の声を聞きながら確の働き方改革の進捗状況の病院の管理者が各地域ができなかったが、近畿な議論の時間を取ること

議長の不手際で、十分の時刻を迎えることがでただいた。同院は、２ ‌・京都 私立病院協会からもアンケートを中心に理者にお考えをお聞きす

コロナはどこの病院にも森田豊滋賀私病協副会

ハイブリッドの形式でのを ご 呈 示 い た だ い た。

て詳細な課題や問題点

日直許可の取得に関しデータを基に、特に宿備状況のアンケートの・奈良県病院協会の青山会長からは奈良県の準ではないかと思う。

い、あるいはその病院あり、医師が働きやす

員に成功している点で勤医師数の飛躍的な増る。注目すべきは、常な取り組みを行ってい

立って、多くの先進的上 げ、 院 長 が 先 頭 に

務管理委員会）を立ち

員会、特定行為研修業

厚労省に専用の相談セ々の疑問や不安に柔軟省の態度が軟化し、我・大阪府私立病院協会からは、最近、厚生労働思った。

を示すのではないかとくの病院管理者が同感

この疑問に関しては多であった。本来この改革られたことは大きな収獲けることとなったこと、 いという明るい情報を得に、丁寧に対応して頂は医師の健康管理が大きなり軟化し、取得しやすの対応状況などが最近か‌ わかった。ただし、労基

きな地域差がないことが病院も道半ばであり、大水準の取得も、いずれの宿日直許可の取得、特例ているというお考えで

３．特別講演「我が国の最新国防事

覚悟しなければならない

厳しい経営環境が続くとパンデミックが続く限り病床を有さない病院では、り、当院のようなコロナ

感覚に一致する内容であ

これは、まさに我々の肌あ っ た。 近 畿 全 体 で は、 ないという発表であった。

る と い う 発 言 が あ り、 特例水準の取得を目指し情」 参議院議委員

環境は今後も予断を許さ

光熱費の増加により医療認できたこと、はこの会もたらしていることを確

竹下

博志 氏

社会福祉法人恩賜財団
済生会滋賀県病院
診 療 部 長 兼 脊 推センター長
兼医療情報部長兼救命救急センター副センター長兼医療の質・安全管理センター長

辻川 知之 氏地方独立行政法人
公立甲賀病院理事長兼病院長

戴した。

年４月から開始される

スクシフトの取り組み

得状況について、滋賀・滋賀 県病院協会からは、
とくに宿日直許可の取は宿日直許可を取得しあること、多くの病院の状況がまだ不明瞭でだいた。

ば過労死レベルに等しく、 データをお示しになりな

時間は、一般企業で言えであると感じた。９６０

な ど に つ い て、 詳 細 な

状況、台湾有事の可能性

佐藤

勤務医の労働時間上限など大学病院としてはないと派遣取りやめの医師の働規制について、各団体

先進的な多くの事例が

県医療勤務環境改善セが行われた。

の対応状況について意

ンターによって施行さ機認識を有しているこ

可能性があるという危が９６０時間以内を目指

終的には全ての医療機関はその倍である。国は最特例水準の１８６０時間が置かれている状況、問がらわかりやすく我が国

お越し頂き、素晴らしい示された。

問を感じている。

の報告があった。
討論の時間はほとんど

２．報告・情報提供事項
新型コロナウイルス感

急激に増加しているとアンケートに基づいた

・京都
 府病院協会からも、％の病院が

詳 細 な 報 告 を 頂 い た。
その中でなどについては、５年
００９年から実質的な詳細なご報告を頂いた

ると、その大学としてはでには至らず、とくに小大きな経営環境の変化を

宿日直許可を取れないの準備期間の猶予が設
医師の時間外労働削減

が、その中で、医師偏医師の引き上げ等は今の規模病院には手厚い支援雅士定された。しかし、新の取り組みを開始して在が解決されない中でところ考えておらず、タ髙橋

型コロナへの対応に忙おり、地域連携の推進

この取り組みを進める

スクシフトを進めながら、 が必要であること、物価・長の司会進行の下、小椋

その中では、奈良県ので働きたいという医師

ンターが設置されたこ

な目的であるが、済生会

このあと、小椋滋賀私

きた。

下滋賀私病協）が幹事団殺される中、各病院もとともに、各種委員会と地域医療への大きな残っていなかったが、我 染症の病院経営に対する‌影響調査結果について体として、令和４年度近決して予定通り準備が（勤務環境改善委員会、支障を来す可能性があ

社会福祉法人恩賜財団
済生会滋賀県病院
副院長兼医療技術部長

畿病院団体連合会第一回進んでいるわけではな

子育て・介護支援推進

日 ㈭、委員会が開催された。今
く、気がつけば実施ま委員会、働き方改革委

英司滋賀私病協会長の開

多くの病院が県内大学を増やすというポリとなど、明るい情報を滋賀県病院や京都府病院

滋賀県私立病院協会（以回も、新型コロナ感染拡で２年を切ったという

誠 氏

大のため、Ｗｅｂ会議を
ところが共通認識なの吉岡基本とし、ピアザ淡海に（授与式９月２日於：知事公館）も対面の会議場を用意し、会挨拶に引き続き、ご来からの医師の派遣を受

シ ー が 成 功 し て い る。

お示し頂いた。宿日直

協会からの発表にもある

卓三 氏

賓の三日月大造滋賀県知けていること、その招おそらく同院は全国的許可の取得に関して足南部事からのビデオメッセー

聘のためには宿日直許にみてもトップクラス

枷となる、週一回の当病 協 会 長 の 司 会 に よ り、ジ、そして同じくご来賓可の取得が必須であるの働き方改革に成功しように、同時に経営効率

おひげの隊長こと佐藤正開催となった。

の角野文彦滋賀県健康福が、まだ取得しているつつある病院なのでは

直、月一回の日直といや医療の質向上を伴う改久先生により、対面での（※甲賀消防本部からの推薦による）❖令和４年度見交換、情報交換をし紹介された。

れたアンケートを基にとが報告された。

イナへのロシア侵攻の詳たいという提案があっ報告があった。現時点

た。本邦の働き方改革

では，多くの病院が準（Ｗｅｂ会議）日㈮ 第２回医事研究会 （Ｗｅｂ研修会）

理事長

豊岡

宏氏

月 日㈭ 第７回理事会 信吾氏（Ｗｅｂ研修会）

回 滋 賀 県 医 師 会・滋 賀 県 病 院 協 会

月 日㈪ 看護部長部会第３回委員会

連絡協議会 第（Ｗｅｂ会議）講 師 ：一般 社 団 法 人日本 病 院 経 営 支 援 機 構

テーマ「病院経営改善について」

第２部「事務長研修」

青木一雄法律事務所弁護士 三澤

テーマ「患者と医療者・医療機関の法律問題」

第１部「人権研修」



月２日㈬ 令和４年度院長・事務長研修会（Ｗｅｂ研修会）

月

令和４年
月 日㈬ 第６回理事会 •••••••••••••••••••••••

病院協会今後の行事予定 ─

靖之 氏

祉部理事よりご挨拶を頂

病院は少ないこと、なう規制もある程度融通革であるべきであり、そ辻田

滋賀医科大学
医学部附属病院
救急・集中治療部 副部長

その後議事進行に入り、どが報告された。続いないかと感じた。

がある旨の情報をいた

ご講演を伺った。ウクラ

昌 氏

会の三木先生にお願い・このあと、滋賀私病協
からは、滋賀県病院協
し、済生会滋賀県病院

すとしているが、果たし

39

髙 橋 が 議 長 に 選 任 さ れ、て奈良県立医科大学の議論は、その後、各団して全ての病院が改革を○産科医療功労者
厚生労働大臣表彰受賞

小林

地方独立行政法人
公立甲賀病院
産婦人科部長から実際には開始され・和歌
 山県病院協会から

月８日㈭ 令 和４年 度 研 修 医および若 手 医 師の為のフォーラム開催 （Ｗｅｂ研修会）
びわ湖大津プリンスホテル 淡海にて

月 日㈫ 令和４年度医療安全対策研修会（Ｗｅｂ研修会）


21

民族を他国は誰も助けて

月 日㈬ 令和４年度院内感染防止対策研修会（Ｗｅｂ研修会）



月 日㈬ 第８回理事会  （Ｗｅｂ会議の予定）

11については２０１９年ているが、医師、自動備中であり、取得病院

11

題点などをご説明頂いた。
令
和
５
年
令和４年度
（第 回）病院医療機能評
自分の国を愛していない
１
月日㈬
価受審フォーラム開催予定 （ Ｗｅｂ研修会）の働き方改革への対応

21 19

17

29

14

21

と感じた。

会の実質的な討議、報告

県立医科大学としての体からの対応状況の報告、

10 10

正久先生
１．提案議題
き方改革対応として、様々な業

細、北朝鮮・中国の戦力

11
吉川病院長より、奈良・奈良県病院協会と滋賀私病協から、２０２４

務軽減の取り組み、タ

問題点呈示へと移行した。 ・兵庫県病院協会からは、 基に医師が働きたくなる
県内３４０病院の全て 病院を目指すことが重要

11○知事表彰受賞
地方独立行政法人
公立甲賀病院副理事長兼副院長兼消化器内科主任部長兼健診セン
ター長

令和４年８月50

車運転従事者、建設業

19

18

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12

12

第 137 号 （4）滋賀県病院協会報
令和４年10月１日