Contribution

寄稿 「休む」
ことの重要性について

疲労のメカニズムと疲労回復のセルフケア

関西福祉科学大学 健康福祉学部 学部長（教授）
大阪市立大学 医学部 疲労クリニカルセンター 客員教授など）の際にみられる全身倦怠（ 感 染 症、 悪 性 腫 瘍、 変 性 疾 患意欲の低下が認められる。疾病のきたしていました。したがって、こ近くが生活や労働に何らかの支障を慢性的な疲労が認められ、その半数数年間において疲労の質が変化

感、だるさ、脱力感は「疲労感」とほぼ同義に用いられている。

年に総理府が行った「体力・急速に広がる慢性的な疲労
昭和年、有効回し、慢性的な疲労が広がってきていると言えます。

最近行われた調査（

答数1130人）でも、・％の人が半 年 以 上 続 く 疲 労 を 自 覚 し、％の人は日中も疲労のためにしば％の人
ス ポ ー ツ に 関 す る 世 論 調 査 」で は、・不安障害、うつ病などのメンタルヘ

対象者のうちは 休 む 状 況 に 陥 っ て い ま し た。 今、しば休息を必要とし、ルス障害に罹患した場合など、病気疲れる」もしくは「ときどき疲れる」

慢性的な疲労は、プライマリケアを

ト レ ス 状 況 に お か れ た 場 合 な ど に、神的活動、または疾病によって疲労とは過度の肉体的および精生省研究班が一般地域住民4000

し か し、年後の平成年に厚％が半年以上続く慢性的11

し か し、 風 邪 な ど の 感 染 症 や 炎常な状態に回復し、長く続くことはは、体を休めることによりもとの正が存在することを自覚する感覚の低下を言い、「疲労感」は疲労の過負荷により生じた身体能力

こ と が あ り、「疲労」は心身へ労感」とに区別して用いられる人の調査でも、た医療機関を受診する患者2180ることがわかりました。

や労働に何らかの支障をきたしていくが慢性的な疲労のために日常生活な疲労を自覚しており、その半数近％に半年以上続く12ありません。
症性疾患、悪性腫瘍などの身体疾患で、多くの場合、不快感と活動年に行っに陥った場合や、自律神経系の障害、

45

3つになっては疲労のため学校や会社を月に数日求められる重要課題の％の人が「よくに伴う疲労感は生理学的な疲労感とと答えており、当時から多くの日本
しかし大半の人は、一晩眠れば、翌きています。

・疲 れ や だ る さ な ど の 感 覚 は、 人は異なり、体を休めるだけではなか
日 本 疲 労 学 会 で は、 疲 労 及 び 疲

間にとって痛みや発熱などと同じよつです。

担っている診療所においても対処をめの重要なアラーム信号の人は日常的に疲労を感じていました。

倉恒 弘彦

5なか回復しません。

東京大学大学院 農学生命科学研究科 特任教授

20

2
日 は 疲 れ が と れ る と 回 答 し て お り、〝だるい〟
〝しんどい〟という感覚で生じた独特の不快感と休養の願人を対象に疲労の実態調査を行った

当時の疲労はおおむね安静や休息に疲労を自覚し、体を休めるきっかけ望を伴う身体活動能力の減退状より回復する生理的なものでした。となっています。一般的には、日常ところ、労感を次のように定義しています。

9態である。疲労は「疲労」と「疲

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36

161

生活で経験している生理学的な疲労の労作を行った場合、また過度のス健康な人でも、激しい運動や長時間1うに、体の異常や変調を自覚するた「疲労」とは何か？

2439254特集

10地方公務員 安全と健康 フォーラム 2016.1

現代 の 働 く 人 の 疲 労 の 傾 向倍、認定件数はます。

倍に増加してい慢性的な疲労に陥るメカニズムを防御しています。そして、最後は間残業などの過重労働に伴う疾病状や虚血性心疾患による過労死が増加

体疲労症状と関係した脳・血管障害

暑さ、寒さや体の痛みを認識してい神経系には、手足を動かす運動神経、あ り ま す。 そ のヒトの体にはつ は 神 経 系 で す。

ます。これら神経系、免疫系、内分体の細胞や組織の働きを調整していモ ン、 女 性 ホ ル モ ン ）な ど に よ り、質ホルモン、性ホルモン（男性ホル内分泌系。甲状腺ホルモンや副腎皮況について、厚生労働省が発表してするとともに、うつ病や不安障害な泌系という三つの大切な柱は、複雑

つの大切な柱が年 間 の「 過 労 死 」の 労 災る感覚神経、そして胃腸や心臓の動いる最近
どのメンタルヘルス障害の発生も多（ 図 ）。

年度

補償状況を調べてみますと、つ目は免疫系。体に悪影響を与えるウイルスや細菌から体あります。に関係しながら成り立っていますの脳血管疾患及び虚血性心疾患等の労災申請件数は466件、認定件数件であり、その原因は脳血管疾患及び虚血性心疾患等によるものでし激しい運動や長時間の作業をしていると、体の細胞レベルではたん

脳内

日常生活で遭遇するさまざまな1アセチルカルニチンた。この申請件数、認定件数は、毎年度は申請件

ぱく質や遺伝子に傷が増えてきます。

年増加傾向にあり、数 9 3 1 件、 認 定 件 数 3 9 2 件 と、傷が限界以上に増えると細胞は壊れ必要があります。しかし、運動や作（前頭葉・脳幹部など）年前と比較して申請件数で倍になています。業種別の支給決定件数を業などの活動を続けたままでは細胞脳・神経系の機能異常てしまいますので、細胞を修復する

みると、「運輸業」が最も多く、次いの 傷 を 修 復 す る こ と は で き ま せ ん。

グルタミン酸セロトニン系
ドーパミン系倍に増加してきで「 卸 売・ 小 売 業 」で あ り、 ま た 職

そこで、ヒトは疲労感を自覚するこ

自己抗体
サイトカイン

り、認定件数は約種別の支給決定件数も「運輸・通信とにより休息を取り、体を元の健康な状態に戻しているのです。
し た が っ て、 も し 休 み を 取 れ な

循環系、消化器系、呼吸器系などの動態異常

異常な疲労感、不定愁訴従事者」が最も多くなっています。
年度の申請

いからといって、自分の判断で薬な内分泌系
免疫系

DHEA-S

2-5AS,RNase

TGF-β

IFN

一 方、 精 神 障 害 等 の 労 災 補 償 状
況を調べてみますと、件と極めてどを服用して疲労感をごまかしてし件、認定件数わずかな症例しか認定されていませ

まうと、細胞の傷を修復できなくな

件数はんでしたが、その後申請件数、認定り、心筋梗塞、脳血管障害などの過が必要です。

労死に陥ることがありますので注意

年度は件数ともに急激に増加し、申請件数952件、認定件数268
年前と比較して申請件数でＮＫ活性低下

どうして「休み」が必要なのか

34 10ストレス神経系

1942

きや発汗を調節している自律神経が労災認定されている病態では、身67くなってきているのです。

最近問題となってきている長時

23119

遺伝
ウイルス再活性化

10104210

慢性的な疲労に陥るメカニズム
図19010件と、地方公務員 安全と健康 フォーラム 2016.111

寄稿 「休む」ことの重要性について特集

分泌系に絶えず影響を与えていまス ト レ ス は、 神 経 系、 免 疫 系、 内繰り返したり、なかなか感冒様症状

抵抗力が弱くなり、しばしば風邪を免疫力が低下してウイルスに対してセルフケアで疲労を回復させる

慢性疲労に陥る前に、そうでない場合よりもストレスをよ完 璧 主 義 で、 固 着 性 が 高 い 場 合 は、すし、セロトニンの代謝に影響を与り大きく感じることが知られていまつのシす。 し か し、 通 常 は こ の

こ の よ う に、 慢 性 的 な 疲 労 に 陥ナプス（神経と神経の情報交換の場）が治らなかったりという状況に陥りえる遺伝的気質を調べてみると、シの存在があります。ストレスには人においてセロトニン欠乏をきたしやステムは大きく崩れることはありつとして、ストレスす る と、 体 の 免 疫 系 は 防 御 体 制間関係の悩みだけではなく、風邪なすいタイプは、疲労に陥りやすいこるきっかけの正常な状態を維持するようにホメを発令します。これが、インターフェどのウイルス感染症、過重労働などます。

オスタシスと呼ばれる働きが存在
ロ ン（ I F N ）な ど の 体 を 守 る 免 疫ともわかっています。

ま せ ん。 体 に 歪 が 生 じ て き て も、し、 通 常 は 体 の 歪 は 修 復 さ れ て い

仕 事 の し す ぎ、 化 学 物 質、 紫 外 線、ンフルエンザなどの感染症に罹患す

その つのきっかけは、風邪やイ疲労に陥ってしまうのでしょうか？

で は、 ど の よ う な 時 に 慢 性 的 な合、このような免疫物質が病気の悪罹患して呼吸器系の炎症が生じた場止する作用があります。ウイルスに抑えるとともにウイルスの増殖を阻フェロンにはガン細胞などの増殖をなると、神経系、免疫系、内分泌系にストレスの処理がうまくいかなくらも健康を保っているのですが、時絶えずこれらのストレスと接しなが境ストレス」が含まれます。ヒトは騒音、猛暑などさまざまな「生活環呼び、次のます。これをストレスコーピングとよってもストレスの影響は違ってきくストレスを処理できているかに

ま た、 日 ご ろ か ら ど の 程 度 う まなストレスの程度が非常に大きい場などの身体的なストレスや、精神的くことがあります。また、過重労働痛、関節痛、思考力の低下などが続時に倦怠感や、微熱、脱力感、筋肉でセロトニンなどの神経伝達物質と神経細胞がシナプスという場所

き ま し た。 脳 の 中 で は、 神 経 細 胞いることが最近の研究でわかってな免疫物質は脳の中でも造られてし か し 驚 い た こ と に、 こ の よ うとが大切です。にあるかは、絶えず判断しておくこて、自分がどのようなストレス状況じてくることがあります。したがっという三つの大切な柱にひずみが生課題優先対処法＝ストレスの原因を分析し対処する

3

回避優先対処法＝ストレスを避ける

情緒優先対処法＝友人などに愚痴をいい、共感し合う免疫系、内分泌系に歪が引き起こさ

報 交 換 が う ま く い か な く な り、 慢

れ る と、 神 経 伝 達 物 質 を 介 し た 情

このような免疫物質が脳内で造らを 介 し て 情 報 交 換 し て い ま す が、るか否かも関係しています。

するストレスコーピングができていく、ストレスに対する感受性や後述

場合、ストレスの大きさだけではな析して解決しようとしています。しじた時は、そのストレスの原因を分誰でも何かストレスがあると感通 常 は ス ト レ ス に よ っ て 神 経 系、れても、ホメオスタシスの働きによる 性 質 ）が 深 く か か わ っ て い ま す。

いうより、気質（遺伝によって決ま的要素があり、これは性格の問題ときるだけストレスと感じている状況

このような場合は、可能であればでスも多く、体調を崩しているのです。

かし、実際には解決できないストレ

性的な疲労状態に陥ることがわ

的 に 持 続 す る 場 合 は、 し だ い に ナ
チ ュ ラ ル キ ラ ー（ N K ）活 性 な ど の

ストレスの感じ取り方には遺伝

り 元 の 状 態 に 修 復 さ れ て い ま す が、かってきたのです。

な お、 ス ト レ ス の 影 響 を 考 え る合や慢性的に持続する場合も要注意

つの方法があります。

ることです。通常、ヒトは感染症か化を防いでくれているのです。

1

らは比較的早期に回復するのですが、るのです。

物 質 の 産 生 で す（ 図 ）。 イ ン タ ー

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ストレスが非常に強大な場合や慢性です。

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112

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2016.1

を強化することを目指しており、「定最近では、自律神経機能評価、睡て、メンタルヘルス不調者にみられし、理解してもらうことです。そし通知して自らのストレスの状況につる心身の疲労病態を簡便に数値化しか ら 抜 け 出 す こ と を お 勧 め し ま す。

日ごろ心掛けるべき予防法としいて気付きを促し、個々の労働者のて評価することが可能となってきて眠覚醒リズム解析、酸化ストレス評ては、ポジティブシンキングをお勧ストレスを低減させる」ことが主ないます。大阪市立大学健康科学イノ

期的に労働者のストレスの状況につそうしていると自分の免疫力はどんめします。何事もイヤイヤやってい目的とされています。

ベーションセンターでは「健康見守て時には、怒る、泣く、わめくなどどん下がっていくのです。もし、刃るとストレスのもと。長期のストレま た、 今 回 の ス ト レ ス チ ェ ッ クり隊」を立ち上げて、皆様の健康のストレスの原因が自分にはない場合、物を振り回している人が近づいて来スは神経・免疫・内分泌系の悪循環

制度では、個々の労働者のストレス維持、増進、疾病予防を応援してい価などの客観的な疲労評価法を用いたら、だれでも怪我をしないようにを引き起こします。嫌なことはすぐの低減とともに、職場におけるストますので、一度ホームページをご覧いて検査を行い、本人にその結果を逃げると思います。免疫力が低下す忘れる。何か嫌なことをやらされてレス要因を評価し、職場環境の改善ください。の感情に表すことも大切です。

ることは怪我をすることと同じなのも、成長するために天が与えた試練につなげることで、ストレスの要因自分は正しいのだからとその場に固です。

だと都合よく解釈してしまえばいい。

関西福祉科学大学 健康福祉学部 学部長

年、大阪 大 学 大 学 院医 学 系研究科博士課程修了（医学博士）。大阪成6年 大阪 大 学医 学 部 講 師、 年同

大 学 微 生 物 病 研 究 所 助 手 を 経て、平のメンタルヘルス対策に関して、新レス簡易調査票」とともに「心の血未 然 防 止 に 向 け て は、
「職業性スト

関西福祉科学大学健康福祉学部教授、大大 学 院医 学 系研 究 科 助 教 授、 年2712115

年 よ り 現 職。厚 生 労 働 省「 慢 性 疲

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着している人をたまに見かけますが、な お、 現 実 に は ス ト レ ス を 解 決そのものを低減することも求められ（教授）／大阪市立大学 医学部 疲労ク

http://www.chsi.osaka-cu.ac.jp/

イノベーションセンターホームページ

大阪市立大学 健康科学＊

そ し て 疲 れ た と き は す ぐ 休 む こ と。て お り、「 職 業 性 ス ト レ ス 簡 易 調 査＊もできない、逃げ出すこともできな適度なスポーツをして心地よい疲労ます。
師や産業医の皆さんに話を聞いてみし か し、 実 際 の 職 場 で 働 く 保 健＊いこともあります。このような時に票」（項目）の活用が推奨されていを得ることも、心身のリフレッシュには役立ちます。休息と心地よい疲

お勧めするのは、友人や同僚、家族の人に自分が陥っている状況を説明

労をうまく組み合わせると、疲労回ますと、問診票を用いて個人の健康状態を把握する場合、メンタルヘル

倉恒 弘彦（くらつね ひろひこ）

大学院 農学生命科学研究科 特任教授

労働安全衛生法の改正に伴うスの問題を抱えている労働者の中にリニカルセンター 客員教授／東京大学

ストレスチェック制度の創設して問題ないと回答している場合も昭和

労働安全衛生法の一部を改正す多くみられ、メンタルヘルス不調のたにストレスチェック制度が創設さ

労 症 候 群 に 対 する 治 療 評 価 と 治 療 ガ

月圧計」と呼べるようなメンタルヘル年

日 施 行 ）。 これ ま し た（スの状態を客観的に評価できる指標

14の制度では、特にメンタルヘルス不年

62者などを務める。

る法律が月に公布され、職場は、健康に関するすべての質問に対復にも役立ちます。

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イドラインの作 成 」研 究 班 代 表 研 究

6の活用が望ましいといわれています。

26

調の未然防止の段階である一次予防地方公務員 安全と健康 フォーラム 2016.1

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寄稿 「休む」ことの重要性について
特集