働く女性のメノポーズ
健康相談・保健指導のポイント
女性ホルモンの変化と自分の心身の状況を見つめるもくじ☺女性ホルモンの仕組み

・・・3☺女性ホルモンの役割と働く女性メノポーズへの影響

・・・4☺女性ホルモンの変化

・・・5☺メノポーズ時期の心身のバランスから引き起こす病気

・・・6☺勤労更年期女性を対象に調査結果・・・7~9☺健康相談・保健指導のポイント

・・・10☺当センターのご案内

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大阪労災病院治療就労両立支援センター

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女性ホルモンの仕組み
視床下部
性腺刺激ホルモン放出ホルモン（Gonadotropin releasing hormone, GnRH）

下垂体
性腺刺激ホルモン
黄体化ホルモン（LH:luteinizing hormone）
卵胞刺激ホルモン（FSH:follicle stimulating hormone）

卵巣
エストロゲン
プロゲステロン

子宮独立行政法人 労働者健康安全機構
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女性ホルモン【エストロゲン】の役割と働く女性メノポーズへの影響
女性の役割
体の部分
乳房
皮膚・膣などの粘膜

毛髪

骨脂質

働く女性
メノポーズ
時期への影響子育て

乳腺の乳管の発育を促進
皮膚の表面の組織の肌の乾燥弾力成分である性交渉のコラーゲンなどを増やし、 不快
肌の乾燥と委縮の防止、ハリの保持発育を促進
脱毛

骨が壊れるのを防ぎ、骨の中のカルシウムを貯蔵
善玉コレステロール（HDL)の増加、悪玉コレステロール（LDL)の減少

骨粗鬆症

動脈硬化
肥満（社）日本家族協会 中高年女性健康教育マニュアル参考
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女性ホルモンの変化

A.La Marca,et al.:Anti-Mullerrian hormone(AMH) as a predictive marker inassisted reproductive techology(ART). Hum reprod update, 16,2:113-130,2010

 形態学的には卵巣の老化は35歳及至40歳ころから著名になる。

(加齢による卵巣機能の変化,松本清一他,45 巻 (1969-1970) 7 号 p. 715-722,686日本内分泌学会雑誌）

 卵巣老化のターニングポイントは37歳（40歳であわてない！50歳で迷わない！もっと知りたい「女性ホルモン」小山嵩夫著2014年）

Burger HG,Dudley EC,Robertson DM,et.Hormonal changes in the menopausetransition.Recent Prog Horm Res57:257-275,2002

 FSHは閉経前より徐々に上昇し、閉経前後2年間で急激に上昇する
エストロゲンは、閉経前の数年間は大きくゆらぎ、閉経直前に減少する(女性の視点からみたエストロゲン製剤の付加価値について,小川真理子他,日女性医学誌,2017;24:305-310)
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メノポーズ時期の心身のバランスから引き起こす病気
女性ホルモンの変化（エストロゲンの減少）

KKSI,
FSHを測定身症状↓
日常の環境の変化（ライフステージの変化）障害環境

CMI,SCI,生活
質問紙表を調査

性格心MASを調査

当センター予防医療モデル調査研究で調査

 クッパーマン更年期障害指数（KKSI)
 顕在性不安検査（MAS) コーネルメディカルインデックス健康調査表（CMI）
 ラザルス式ストレスコーピングインベントリー（SCI）
 生活質問紙表
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勤労更年期女性を対象に調査（大阪府下12企業215名に5種類アンケートと同時期にFSH測定後に対象群と非対象群の2群に分け保健指導実施、3ヶ月後の再度同様のアンケート実施）

対象群

非対象群

①FSH10mIU/ml以上かつKKSI評価Ⅱ以上②FSH10mIU/ml以上もしくはKKSI評価Ⅱ以上
で、MAS評価Ⅰ.Ⅱ.(高度不安、不安傾向)かつCMI 評価Ⅲ.Ⅳ.（準神経症、神経症）①②のいずれかを満たす更年期女性

対象群以外の更年期女性

保健指導内容

対象群
〇

非対象群
〇

・運動、食生活、嗜好品、睡眠など生活習慣を、見直し行動変化に向けた指導〇〇・ストレスの受け止め方を工夫することを指導〇〇・SCI問題志向優位になるようにアプローチ〇

・症状緩和へのアプローチ（生活習慣の改善）〇

・更年期のメカニズム

SCIの問題と情動志向の評価
認知的ストラテジー（問題志向）
情動的ストラテジー（情動志向）

事件に対してチャレンジする傾向、積極性
事件からの圧力に耐えられないので、情動の軽減を図る傾向

SCIの対処型の評価
１．計画型
Pla
２．対決型
Con
３．社会的支援模索型
See
４．責任受容型
Acc
５．自己コントロール型
Sel
６．逃避型
Esc
７．隔離型
Dis
８．肯定評価型
Pos

熟慮する。慎重性、計画性がある。
自己信頼感が強い。問題に積極的に対処する。自信がある。
社会への適応、他者を信頼する。依頼心が強い。
従順性。現実的具体的な自己の役割の自覚、責任感が強い。
自分の感情・行動を制御する。他人の気分を害さない。慎重型。
問題解決の意欲を失う。やけになる。問題を他人のせいにする。
自分とできごとの間を切り離す。問題を忘れる。
経験を重視。自己発見。自己啓発。自己改革。

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予防医療モデル調査研究結果より、更年期女性への保健指導のポイント①更年期症状緩和のアプローチ、②生活習慣の改善､③ストレスコーピングの問題志向が有意になるよう指導することで、更年期症状指標の改善につながる
表．KKSI・CMI・MASの2群の保健指導前後の変化
対象群（ｎ＝68）
指導前
指導後
Ⅰ
1 1Ⅰ
20 20 Ⅰ
Ⅱ
30
Ⅱ
31
Ⅱ
Ⅲ
29
Ⅲ
14
Ⅲ
KKSI
67
48
Ⅳ
7
Ⅳ
2Ⅳ
Ⅴ
1Ⅴ
1Ⅴ
ｐ＜0.001*
Ⅰ
19
Ⅰ
14
Ⅰ
30
25
Ⅱ
11
Ⅱ
11Ⅱ
Ⅲ
27 27 Ⅲ25 25 ⅢMASⅣ
6 6Ⅳ
12 12 ⅣⅤ
5 5Ⅴ
6 6Ⅴ
p<0.036＊Ⅰ
12 12 Ⅰ
20 20 ⅠⅡ
25 25 Ⅱ26 26 Ⅱ
CMI Ⅲ
23Ⅲ
19Ⅲ3122Ⅳ8Ⅳ3Ⅳ
p<0.001*
平均年齢50.7±4.9（歳）

非対象群（ｎ＝93）
指導前
指導後
62 62 Ⅰ
57 57
20Ⅱ2410Ⅲ
1031361Ⅳ20Ⅴ0P<0.300
2Ⅰ58116Ⅱ
640 40 Ⅲ
31 31
18 18 Ⅳ
21 21
27 27 Ⅴ30 30
p<0.850
46 46 Ⅰ
55 55
41 41 Ⅱ
32 32
6Ⅲ
6660
Ⅳ
0p<0.072

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45.5±4.78

SCIの調査Ⅱ不安内容(複数回答）

あなたが今、とても困ったり、つらいと感じたり、不安に感じたりしていることがあれば、３つ程度選んで検査用紙に○印をつけてください。

対象群（ｎ＝68）

非対象群（ｎ＝93）

指導前

指導前

1 家族とうまくやっていけない、あるいはもめ事をおこした2 親族とうまくやっていけない、あるいはもめ事をおこした
3 近所とうまくやっていけない、あるいはもめ事をおこした
4 異性関係について
5 友人とうまくやっていけない、あるいはもめ事をおこした
6 生活をしていく上で、性差メルを感じることについて指導後指導後742231621211422521

701
64022252525

8 入院したり、病気やケガをした

52

12

9 家族の健康についての不安

2625252740334225

7 自分の健康（心身の過労なども含む）について

10 経済的不安・不満

自分自身の健康、家族の健康、経済的不安・不満などが多く回答されており、ストレスへの更年期時期での自己対応は必要であると考える（論文：千場直美、更年期と加齢のヘルスケア2009.）

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9メノポーズ時期の心と体のバランスを保つには！！
当センターの研究結果より産業保健スタッフの方への健康相談・保健指導のポイントをご紹介します健康診断の結果と合わせた保健指導にコレステロール値の異常や早期閉経、喫煙のデータがある場合⇒エストロゲンが低下すると動脈硬化が進みやすくなる(武谷雄二著 産婦人科学読本 エストロゲンと女性のヘルスケア）⇒46歳未満で閉経を迎えると、動脈硬化による心疾患や脳卒中は約2倍増加(Wellons M,et al.Menopause19:1081-1087(2012)）⇒喫煙女性でも、喫煙期間が長いほど卵巣への影響が大きいので、閉経前にできるだけ早い時期に禁煙することが望ましい(Hayatbakhsh MR,et al.Maturitas 72:346*352(2012)
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10働く女性の健康相談測定・健康教育
加齢に伴う基礎代謝の低下⇒当センターのインボディ測定や体力測定をご利用ください。

閉経に伴う骨密度の低下⇒当センターの骨密度測定をご利用ください。

閉経に伴う脂質異常⇒当センターの動脈硬化測定（PWV)などをご利用ください。

更年期症状で、医療機関に受診する前に、産業保健スタッフが保健指導の場を設けること及び、更年期の正しい情報、ストレスコーピングの方法を活用することが、意欲をもって働き続ける勤労女性の一助となります
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11独立行政法人 労働者健康安全機構
大阪労災病院 治療就労両立支援センター（旧 勤労者予防医療センター）〒591-8025 堺市北区長曽根町1179-3
TEL：
072-252-3561（代表）FAX：
072-252-1360
E-mail：info-yobou@osakah.johas.go.jp
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