今回は、残念なお知らせがあります。平成６年から苦労をともにした矢作君が、今月一杯で退職することになりました。本当にご苦労さ

読者の広場

NEWSまでした。新しい世界ででがんばってください。インターネットのホームページを開設してから、お父さんたちから、メールをもらうようになりました。返事は、全部書いています。
今回はインターネットからお母さんのメールをもらったので紹介します。（ご主人に会社から送ってもらったようです）他に神さん、投書ありがとうございました。

Volume 4 No

お蔭

3

３ 2 号

様

診療報酬改訂院

平成８年で長

診療報酬の改訂が４月に行われるのを御存知ですか。診
療報酬という言葉を知らない人もいると思います。これは、厚生省が決める医療費の値段のようなものです。診療報酬（点数）が変われば、窓口料金も変わります。そう言われれば、少しは関心も出るでしょう。
今回の厚生省の改訂の大きな柱が、小児科の外来診療料の新設（包括制）です。小児科は、他の科と較べて点数が低いため行われたようです。小児科の外来にかかる場合に、３歳までは、一定の点数を与えるというものです。現在のところ、当院のような院外処方をしているところでは、初診時及び再診時に、診療の内容、治療や検査にかか三周

３月１日

年うことが起こってしまいます。つまり同じ病気でかかって同じ薬をもらったのに、Ａ医院とＢクリニックでは、窓口で支払うお金が違うということになってしまいます。
しかし幸いなことがあります。包括制は、年齢が３歳までしか適応にならないということです。現在、仙台市には乳幼児医療助成制度があり、３歳（の誕生日）までのこどもが対象になっています。所得制限はあるのですが、約９０％が受けられることになっています。つまり、ほとんどのこどもたちは、助成によって無料になるわけです。保険の種類によって窓口会計が無料になる場合と窓口の支払が必要ですが後で戻ってくるという違いあります。窓口で支払うというのは、戻ってくると知っていても安いほうが得をした気分になるのは当たり前です。しかし、こどものたわらず一定の点数になります。つまり、一つの病名で初めて病院にかかれば（初診の時）、５３０点となり、窓口会めの医療費です。戻ってくるのですからそんな気持は捨ててしまいましょう。

計は１,５９０円となります。もっとはっきり言ってしまえ

大事なのは、医療助成制度があるのに申請をしていなければ、受けられないということです。申請していない人

ば、診察して薬だけもらっても、診察して検査をしたりレントゲンを撮っても、点数は同じで窓口の会計も同じということになるのです。今までの出来高払い、つまり検査やレントゲンなど行っただけ点数が加算されるのとは、全く別の型となるのです。小児科の先生たちの間でも大きな問題となっていますが、厚生省の決定なので従わざるを得ないというのが、現在統一した考えです。
確かに、おかしいことかも知れません。厚生省の目論見には、無駄な検査や薬剤を減らすということもあるようです。しかし点数が同じだからといって、重症なのに治療の手を抜いたり、必要な検査を行わなかったり、薬剤を節約したりということは医の倫理上あり得ません。包括制の導入は、診療所（開業医のことを言います）が選択できることになっています。するとまた別の問題のでてきます。外
来診療料を選択した場合と出来高払い（従来の方法）を選択した場合で、診療所によって窓口の会計に差が出るとい

３月のお知らせ乳幼児栄養相談
毎週水曜日１３：３０〜１４：３０
栄養士担当、参加無料
お母さんの勉強会
４月開催予定詳しくは、掲示で！

は、区役所に相談してみてください。せっかく税金を払っているのですから、与えられる権利は行使しましょう。
３歳までの全てのこどもに医療助成制度が適応されるよう、小児科医会では努力しています。
インフルエンザ、大流行とまではいきませんが、数は多く見られました。嘔吐下痢症が増加傾向で、ロタウイルスによるものです。点滴の患者さんが１０人の日もでてきています。他に気管支炎が目立ち、マイコプラズマ肺炎もあります。水痘はピークを越したようです。別ですが、そろそろ喘息の季節です。

２月の感染症集計

いつも翔平がお世話になっております。
いつも何かとお世話になっております。この頃は、いつ行っても結構混んでいて、関係のない話などする時間もないので、この場をおかりして無駄話を聞いて下さい。翔平も今年のお正月で五才になりました。生まれてから今までいくつの病院にお世話になっただろうって考えます。生後一か月で高熱がでて敗血症との診断で東京の日大板橋病院で、仙台に戻って逓信病院・半日つぶれてしまうということで、某小児科・あまりの恐さに途方に暮れていました。川村先生の病院が開業したとチラシが入った頃は、翔平も二才になっていたと思います。
不謹慎ですが、早く風邪ひかないかなーと思ってました。でも そういうときってんきなんですよね。初めて伺った
とき よーく話を聞いてくれて・・・それだけで十分で・・・「心配なときはいらっしゃい」という言葉がいつまでも残って、大した事がないのに先生に会いたいがためにその日の夕方にまたおじゃまして、驚かせてしまった事もありました。一時期、先生がずっとお休みだったり、薬を飲んでくれなくて、ちょっと離れていましたが、また戻ってきてしまいました。そうしたら、お薬が変わっていて、ゴクゴク飲んでます。自分から「川村先生のところに連れて行って」と言うようになりました。九月には、もう一人増える予定です。翔平の時には、かなえられなかった「検診」に行けると思うと今からワクワクしてます。混んでいるのは覚悟してます。でも、楽しみにしています。
翔平の咳も、だんだん落ちついてきました。「もう大丈夫だよ」と言われるまでがんばって行きます。明日の土曜
日はパパが連れて行きまーす。

塩田みゆき（一部省略）

ロタウイルス下痢症

病気ひとくち知識

ロタウイルス下痢症は、別名白色便性下痢症とも呼ばれ冬に流行し、６ケ月から２歳に多く見られる。
症状は嘔吐で始まり、発熱を伴い、下痢は、少し遅れて起こり、おむつから流れ出るような水様性（水便）で、色が白色から痰黄色が特徴。嘔吐が見られ、水分量が多い下痢のため、容易に脱水症に陥る。
治療は特別なものはなく、重症の場合には、止痢剤（下痢止め）の効果も低い。大切なことは、腸管の安静と失われた水分の補給で、炎症によって腸の中にしみだした水分が下痢となって出てくるため、出てくる以上の水分を補うことが必要になる。補給するものは、経口電解質製剤や乳児用のイオン飲料で、飲めない場合には水、茶、透明なジュース等も止むを得ない。（治療に関しては、クリニックニュース６号を）飲む度に下痢が出るといって、飲ませない という話をよく聞くが、これは誤った考え。ひどい下痢の場合は、飲ませなくても出るもの。出た分以上に、補うことが大切。
脱水症の症状に注意を向け、嘔吐や下痢の量に注意し、元気がない、寝てばかりいる、水分が取れない、皮膚がかさかさ等は要注意。脱水症が起こる前に病院を受診するように。
ポリオ予防接種の予
保健所別
実施月日
曜日
実施区域会場
ポリオ接種予定表
定が決まりました。一青葉保健所
４月１７日
水台原
青葉区役所
１８日

木旭ケ丘

青葉区役所

80

２３日

火

上杉

青葉保健所

８日

水小松島

青葉保健所

１０日金北六、東二

青葉保健所

５月

7060
宮城野保健所

403010
泉保健所
水痘

溶連菌感染 マイコプラ 感染性胃腸 乳児嘔吐下 伝染性紅斑突発性発疹熱性発疹症インフルエ症
ズマ肺炎炎
痢症ンザ

回目の対象者は、平成７年７月３１日〜１２月３１日生まれの児です。該当する人は忘れずに受けましょう。表以外の方は、看護婦にご相談ください。
詳しくは、来月号で、小生担当の日は、その時に。

１４日

火

中江

青葉保健所

編集後記

４月２４日

水

鶴ヶ谷

鶴ヶ谷市民センター

２５日

木

燕沢、新田

宮城野区役所

２６日

またまた、遅れてごめんなさい。どうも診療だけでなく会議etc家にいないことが多くなりました。矢作君が辞めるのは残念です。娘を一人嫁に出すような気分です。

５月

200

美記

この度、一身上の都合により今月で、この病院を退職することになりました。
それまで、精一杯がんばりますので、よろしくお願いします。
こどもたちの大きくなる姿を見ることが出来て楽しかったです。２年間ありがとうございました。

9050

矢作

金

幸町、幸町南宮城野区役所

８日

水

東仙台、枡江宮城野区役所

１４日

火

原町

宮城野区役所

４月２５日

木

黒松

泉区役所

５月

水

南光台

泉区役所

８日