令和６年度 住まい環境整備モデル事業【子育て公営住宅型】 応募申請書 記入要領
応募申請書の様式は、次の手順に従い、記入してください。

：記入手順
ワード

様式１ 応募申請書（鏡）応募要件の確認
要件①／要件②／要件③／要件④／要件⑤／要件⑥／要件⑦／要件⑧／要件⑨
応募要件への適合状況、応募要件に関する計画内容を確認する様式です。要件①~⑨までの全てに合致しないと、応募要件を満たしません。

ワード

様式２ 応募内容
事業の全体像を記入する様式です。

様式２－１
１．事業実施場所
２．対象者属性
３．本応募事業の内容(1)事業の課題の設定（本事業を実施する背景）(2)事業の全体像（応募事業のポイント）
様式２－２(3)具体的な応募事業の内容（補助要望内容）
１）公営住宅等の改修
様式２－３２）調査検討
３）情報提供及び普及

エクセル

様式２、様式４、様式５、様式６は、応募事業の具体的な内容を提示する様式です。
必ず様式間で整合を図り、記入してください。
様式４－１ 建物概要
応募事業で建設・改修する建物、整備する住宅・施設の内容を記入する様式です。

↓
様式４－２ 建物概要のまとめ
様式４－２の内容を様式２－２に転記してください。

様式２－２、様式２－３実施項目毎の工程を記入してください。
（「実施項目」名は必ず、様式間で合わせてください）

様式４－１の記入内容が自動転記されます。
※様式４－３は、工事種別が「改修」で「耐震改修予定が有る」に該当する場合のみ記入してください。

様式５ 事業実施工程＜提出書類＞ すべて電子データのみ受け付けます

様式５の実施項目、工程期間内の各年次の事業費を記入してください。

様式６－１ 事業費内訳↓

様式２[参考資料]
応募事業関連図面等

様式６－２ 事業費・補助要望額

事業実施場所の位置図、事業実施場所（敷地）状況図、本応募事業で整備する住宅等の計画図等を添付してください。

応募事業の事業費を概算し、補助上限額、補助要望額を記入する様式です。

ワード

１．各様式のエクセル・ワードデータ、ＰＤＦデータ：一式
２．その他必要となる書類＊見積根拠資料＊法人・団体等である応募者は、どのような組織であるかを明らかにする資料（定款・設立恣意書等）を添付してください。
３．提出書類のチェックリスト（様式７）エクセル

様式３ 事業の実施体制等実施体制（代表応募者、共同実施者、その他関連主体との連携体制等）や実績を記入する様式です。

様式３－１
１．事業実施体制
様式３－２
２．代表応募者・共同実施者の概要
様式３－３
３．類似実績（代表応募者・共同実施者）

様式７ 提出書類のチェックリスト
申請書を提出する前に、すべての様式、添付資料

様式はすべて A4 版出力を想定し設定していますが、パソコン環境等によっては A4 出力できない場合があり、ご自身で印刷設定していただくことがあります。予めご了承ください。

が揃っていることを確認し、チェック欄にチェック（✓）を入れてください。

-1-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式１の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

公募期間内の日付を記入してください。

事業目的や応募内容をイメージしやすい名称を 40 文字以内で記入してください。
40 文字を超えた場合、申請書の提出し直しを求める場合がありますのでご注意ください。

代表応募者、共同実施者の団体名、役職、氏名は様式３－２と揃えてください。
※建築士やコンサルタント等、委託契約等により事業に参加する関係者は、共同実施者となる必要はありません（委託契約等の内容によっては、共同実施者から外していただく場合があります）。
※設計・施工者（予定含）については、様式３－２にご記入ください。

共同実施者が 3 団体以上の場合は、欄を増やしてください。

-2-

様式１①の記入要領

令和６年度 住まい環境整備モデル事業

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

応募要件を満たしていることを確認し、項目にチェック（●）を入れてください。

●＊要件①～⑨までの全てに●が入らないと要件を満たせません。

＊応募要領「2.１応募の対象となる事業」を参照

市営△△△団地〇〇県〇〇市〇〇 〇-〇-〇
RC 造

1989
1120⚫ 様式 4-1（建物概要）及び様式２［参考資料］と整合させてください。

104557

交流施設（子ども食堂の機能をあわせもつ）
57⚫ 具体的にできる限り詳しく記入してください。

-3-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式１②の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦２枚に収めてください。

応募要件を満たしていることを確認し、項目にチェック（●）を入れてください。

●＊要件①～⑨までの全てに●が入らないと要件を満たせません。

＊応募要領「2.１応募の対象となる事業」を参照⚫ ①住戸改修を行う場合は、②コミュニティスペース等の整備が必要となります。
⚫ ①住戸改修のみを行う場合は、モデル事業の対象外となります。

●●⚫ ②コミュニティスペース等の整備のみを行う場合は、当該施設を有する公営住宅において子育て世帯向けに優先入居又は目的外使用を行っている（または予定がある）ことが条件となります。

⚫ 予定している内容を、具体的にできる限り詳しく記入してください。

-4-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

C⚫ 予定している内容を、具体的にできる限り詳しく記入してください。

-5-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式１③の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦２枚に収めてください。

VZVZ
応募要件を満たしていることを確認し、項目にチェック（●）を入れてください。

●＊要件①～⑨までの全てに●が入らないと要件を満たせません。
＊応募要領「2.１応募の対象となる事業」を参照●⚫ 当該公営住宅において実施している優先入居の具体的な内容を記入してください。

⚫ 当該公営住宅で予定している優先入居の具体的な内容を記入してください。

C-6-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

C⚫ 当該公営住宅で予定している優先入居の方法を記入してください。

-7-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式１④の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

応募要件を満たしていることを確認し、項目にチェック（●）を入れてください。

●＊要件①～⑨までの全てに●が入らないと要件を満たせません。

＊応募要領「2.１応募の対象となる事業」を参照〇〇市△△部〇〇課□□室 係長
〇〇 〇〇
〇〇 〇〇

⚫ 担当者に連絡して応募内容や体制等について確認を行います。

〇〇-〇〇-〇〇
mail@・・・.jp-8-

様式１④～⑩の記入要領

令和６年度 住まい環境整備モデル事業

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

●●

応募要件を満たしていることを確認し、項目にチェック（●）を入れてください。
＊要件①～⑨までの全てに●が入らないと要件を満たせません。

●＊応募要領「2.１応募の対象となる事業」を参照●●-9-令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２－１の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

⚫ 要件③に記載した優先入居の内容と整合をとり記入ください。
●⚫ 対象地域の実情や問題を明確に記入⚫ 地域の実情、問題を踏まえて、対象者が地域や在宅生活を続けるための地域課題（どのような住環境を整備すべきか等）を簡潔に記入してください。

⚫ 3（１）で設定した課題に対して、適切かつ具体的な解決方策となる本応募事業のポイントを記入してください。
⚫ その上で、本応募事業で行う事業内容を簡潔に記入してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２－２の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

様式２－２を記入する前に、必ず様式４－１及び４－２を作成してください。
⚫ 様式４－１で、整備する住宅・施設の内容の詳細について、建設または改修する建物の棟毎に記入。
市営△△△団地

RC 造

111989 年⇒ 様式４－２に建物概要が自動転記されます。
⚫ 様式４－２の内容と整合するように、様式２－２の赤破線の内容を記入してください。

101

45 ㎡

交流施設

57 ㎡

子ども食堂機能を併せ持つ⚫ 建築計画や空間計画でアピールすべき内容や工夫点を明瞭に記入してください。

- 11 -令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２－３の記入要領

ニーズ調査

満足度調査

募集に関するコンテンツ作成と情報発信

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

今回応募する事業のターゲットとなる子育て世帯が求める住宅に関するニーズを把握し、改修計画に反映させる。

対象住戸への入居者に、改修した住戸や交流施設についての満足度や改善点等を調査し今後の参考とする。

・子育て住宅に関する特設 WEB ページの作成
・広告制作

・アンケート調査・グループヒアリング⚫ 様式２－３の「実施項目」と様式５、様式 ６－１ の「実施項目」を整合させてください。

・居住者ヒアリング

・新規入居の促進⚫ 様式２－３の「実施項目」と様式５、様式 ６－１ の「実施項目」を整合させてください。
⚫ 本応募事業で情報提供及び普及したい内容について、具体的に記入してください。
＊本応募事業に関連する内容に限ります。（例えば、代表応募者の活動全体に対する情報提供及び普及内容は含まれません）- 12 -

令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２[参考資料]①の記入要領

A4 縦１枚に見やすく配置してください。

⚫

⚫

⚫

⚫

事業実施場所、鉄道駅、主な公共公益施設等、事業実施場所と周辺市街地の状況がわかる図面を添付してください。
GIS データ、グーグルマップ等の地図を活用する等、見やすくなるように工夫してください。
（図面の出所は明示してください）

事業実施場所の敷地形状、接道状況（道路幅員情報も含める）、周辺建物の状況がわかる図面を添付してください。
情報不足な図面、不鮮明等図面の場合、図面を出し直していただくことがありますので、注意してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２[参考資料]②の記入要領

必要に応じて枚数を増やしてください。

⚫

⚫

整備する住宅等の内容がわかる図面（配置図、平面図（各階）、完成予想図（パース、模型等）を添付してください。
その他建築・空間計画のアピールポイント等の図面を添付してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式２[参考資料]③の記入要領

必要に応じて枚数を増やしてください。

⚫

事業実施場所の改修前の建物外観、建物内部、周辺建物関係等がわかる図面や写真を添付してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式３－１の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

△△△市＝建物所有者
目的外使用
設計委託

代表応募者（株式会社 A）㈱□□□＝設計・工事管理＝子育て世帯住宅の運営
工事委託
運営アドバイス⚫ 事業の実施にあたる、代表応募者、共同実施者、その他の役割分担や主体の具体的な関係性（委託関係、賃貸借、売買等）を文字や矢印を使用し、わかりやすく具体的に記入してください。
（連携・協力関係、情報交換等の関係が抽象的な内容は記載しないでください）

㈱□□□
＝改修工事

床無償提供

（特に〇〇や△△に関する内容）

共同実施者（▲大学 B 研究室）
＝運営アドバイス、技術の検証、情報発信

共同実施者（NPO 法人 C）＝交流施設の運営- 16 -

令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式３－２の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

⚫ 原則、評価事務局との連絡担当は、代表応募者です。平日（月～金）に確実に連絡がとれる連絡先を正確に記入してください。
⚫ メールによる連絡を原則とするため、日常使用しているメールアドレスを必ず記入してください。

⚫ 応募事業で整備する住宅等について、現時点の設計者、施工者の確定状況（予定を含む）を記入してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式３－３の記入要領

黄色で着色された枠内に必要事項を入力。必ず A4 縦１枚に収めてください。

⚫ 代表応募者・共同実施者毎に、近年の類似実績を３事業程度記入してください。
⚫ 代表応募者・共同実施者を合わせて３団体の場合は原則、本様式１枚に収めてください。

⚫ 共同実施者が３団体以上の場合は、本様式枚数を増やしてください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式４－１の記入要領

黄色で着色されたセル内に必要事項を入力してください。

様式４－１を記入すると、様式４－２は自動転記されます。
棟番号
⚫

⚫

整備する棟毎に、建物概要を記入してください。

⚫

着工および竣工した当初の年月を記入してください。

⚫

耐震基準適合状況について該当するものをプルダウンから選択してください。
「耐震改修予定が有る」に該当する場合は、様式４－３（ワード）を記入してください

棟番号は、様式４－２と様式２－２の番号がすべて整合していることを確認してください。

⚫

＊応募要領「2.3.2(1)②ｂ）改修の場合」を参照⚫

既存不適格がある場合、その内容（容積率、高さ、接道条件等）も明記してください。

＊応募要領「2.3.2(1)②ｂ）改修の場合」を参照⚫

計画図（様式２［参考資料］②）で、住戸数、施設数も把握できるように明示してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式４－２の記入要領⚫

様式４－１の内容が正しく転記されているか、確認してください。

様式４－１を記入すると、様式４－２は自動転記されます。
この内容を確認した上で様式２－２の表を記入してください。

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令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式５の記入要領

黄色で着色されたセル及び年月欄に必要事項を入力してください。

⚫

⚫

様式６－１に記入する項目と整合させてください。

事業期間をプルダウンから選択してください。
下表の事業期間と整合させてください。

⚫

本様式には、補助対象となる事業工程について記入してください。

⚫

補助対象外の内容について工程を示す場合は、別紙（任意様式）に作成してください。

⚫

各項目の実施期間のセルをグレーで塗りつぶしてください。

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様式６－１の記入要領

黄色で着色されたセル内に必要事項を入力してください。

令和６年度 住まい環境整備モデル事業

様式６－１を記入すると、様式６－２の一部は自動計算されます。すべて消費税抜きで入力してください。単位は、[千円]です。
⚫

実施項目毎に「単価」を設定してください。
例えば、＊調査設計計画費用は「一式」＊住宅・施設の建設・改修費は、「建物単位あるいは住戸単位」＊会合の開催費は「会毎の費用」等⚫

様式５に記入した「調査設計計画」と「住宅等の整備」の項目とを整合させてください。

⚫

⚫

実施項目毎に、実施年度の整備する「数量」を記入してください。
例えば、＊調査費は実施年度＝１＊住戸整備費は、整備戸数、施設整備費は、施設数⚫

整備が複数年にわたる場合は、整備量や戸数等で按分して記入してください。

調査設計、情報提供
及び普及は、様式２－３の実施項目にも整合させてください。

実施項目に記入できる内容は、「補助対象」になり得る項目だけです。
＊応募要領「2.３補助対象及び補助額」を必ず参照してください。

単価の根拠となる「見積書等」を添付してください。

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様式６－２の記入要領

黄色で着色されたセルのみを入力してください。

令和６年度 住まい環境整備モデル事業⚫

様式６－１を記入すると、様式６－２の住戸数、施設数、事業費、補助上限額が自動計算されます。
黄色で着色されたセルのみを入力してください。

⚫

項目毎の「補助上限額」を踏まえ、「補助要望額」を記入してください⚫

⚫

「補助上限額」は、「補助率で算定【a】」、「戸数・施設数で算定【b】」のいずれか低い金額になります。

＊応募要領「2.3.2 補助額」を参照⚫
⚫

補助要望額の合計が計算されます。
１案件あたりの補助上限額（３億円/案件）を超えていないことを確認してください。

⚫
⚫

総事業費に対して、補助金以外の資金の考え方を記入してください。
事業費と資金合計が合致しているか確認してください。

⚫
⚫
⚫

「他の補助事業への応募」の有無を選択してください。
「ある」を選択した場合は、他の補助事業の内容等を記入してください。
「なし」を選択した場合、「他の事業への応募がある場合」の記入欄は網掛け（記入不要）が表示されます。

⚫

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