福 岡 労 働 局 長 登 録 教 習 機 関 (第 １ 号 )（登録の有効期間 5 年、満了日令和 11 年 3 月 30 日）
建設業労働災害防止協会福岡県支部

地山の掘削及び土止め支保工作業主任者技能講習開催のご案内
１．開催日時及び場所

日時

場

第１日目：9 時 00 分～16 時 40 分
第２日目：9 時 00 分～16 時 00 分
第３日目：9 時 00 分～17 時 00 分（修了試験を含む）

令和 6 年 11 月 13 日(水)～15 日(金)所

労働基準会館 3 階(一部免除の方は３日目のみの受講となります)
3 日目 12 時 40 分～17 時 00 分(終了試験を含む)

北九州市小倉北区田町11-15

２．講習の科目及び時間
講習科目
科目1

作業の方法に関する知識

6時間〃4.5時間〃科目2

講習時間

工事用設備、機械、器具、作業環境等に関する知識

〃〃1時間

1日目
2日目

2.5時間

科目3

作業者に対する教育等に関する知識

1.5時間

科目4

関係法令

1.5時間

修了試験

1時間

3日目

３．受講資格（１）「地山の掘削の作業、又は、土止め支保工の切りばり若しくは腹おこしの取付け若しくは取りはずしに関する作業」に１８歳より３年以上の経験を有する者（２）大学、高等専門学校又は高等学校において、土木、建築又は農業土木学科を卒業し、その後２年以上「上記(１)の作業」に従事した経験を有する者（３）その他大臣が定める者
職業能力開発促進法、職業訓練法に基づく一定の訓練修了者については、２年以上「上記(１)の作業」従事経験で受講資格を有すると認められます。
※ 上記(２)と(３)の場合は、「資格証明書」又は「当該資格の証書(卒業証書、訓練修了証等)の写し及び原本確認」が必要となります。

４．受講科目の一部免除について
技能講習規程で、職業能力開発促進法、職業訓練法、建設業法に基づく一定の訓練修了者、技能検定合格者、指導員免許取得者、技術検定合格者（土木施工管理技術検定など各種あり…例：1級又は2級土木施工管理技士など）については、受講科目の一部免除が認められています。
一部免除を希望する場合には、受講申込書の「一部免除希望の有無」欄の「有」に○を付けて「当該資格の証書写し」を提出し受付窓口で「原本確認（写しと原本との照合）」を受けていただきます。
※ 詳細はお問い合わせください。

５．申込方法
申 込 先指定の受講申込書でお申込下さい。(ホームページ『建災防福岡』から印刷できます)
なお、定員になり次第締切らせていただきます (36 名)〒803-0817 北九州市小倉北区田町 11-15 労働基準会館 2 階
建設業労働災害防止協会福岡県支部小倉分会 TEL 093-591-8131 FAX 093-591-8163
６．受講料及び振込先 【受講料・テキスト代は消費税込です。】 ※適格請求書発行事業者登録番号 T5-0104-0500-1851

全科目受講者

上記一部免除者

会 員

15,741円（受講料14,410円、テキスト代1,331円）

9,801円（受講料8,470円、テキスト代1,331円）

非会員

17,072円（受講料14,410円、テキスト代2,662円）

11,132円 (受講料8,470円、テキスト代2,662円)

振込先

福岡銀行小倉支店（普通）６０８２１４【お振込は２週間前までにお願いします】
建設業労働災害防止協会福岡県支部小倉分会

７．そ の 他
(１) 受講申込の流れ ①申込書をFAX(予約) → ②申込書の送付・受講料 テキスト代のお振込み →③確認後、事務局から2週間ほど前に受講票と領収書を会社宛てに郵送いたします(２) 欠席及び遅刻により受講できなかった場合は、受講料は返還いたしません。
(３) 修了証は講習修了後、約 1 週間後に交付します(４) ご記入いただきました氏名・生年月日などは、この技能講習の事業以外では一切使用いたしません。
(５) 講習会開始時刻までに必ず出席してください。(遅刻した場合は受講できませんので、ご注意願います)(６) 申込者が少数の場合は、中止することがありますので予めご了承ください。

※『ＣＰＤＳを申請される⽅は講習会当⽇必ず『ＣＰＤＳ技術者証』または『CPDS技術者データ （QRコード）』を受付でご提⽰ください』

様 式 [1]号

地山の掘削及び土止め支保工作業主任者技能講習申込書
受付
番号〔 開催日：11 月 13 日 ～ 11 月 15 日 〕
ふりがな
写 真（のりづけ）氏

名

正面・無帽・（併記希望者の旧姓又は通称：無背景
3.0cm×2.4cm
普通紙によるカラ昭和生年月日）

年

平成

〒

月日（満歳）

ーコピーは不可-

現 住 所※日中（午前９時から午後５時まで）に連絡がとれる電話番号をご記入ください。

連 絡 先会社 自宅 携帯電話 その他

当該業務に関する作業経験

電話番号（）※案内書の受講資格をご確認のうえ、対象となる作業経験をご記入ください。

年

月～年月（年ヶ月）

上記の作業経験に相違ないことを証明します。

〒所 在 地事業場名
代表者役職
氏
名

事業主証明

受講資格に必要な学歴

印
○

ＴＥＬ

（）

建災防福岡県支部

ＦＡＸ

（）

会 員

※上記の作業経験が2年以上3年未満の方のみご記入ください学校

非会員科卒業※学歴を証明する(土木又は建築)卒業証明書又は卒業証書の写し(写しの場合、原本確認いたします)を添付してください。

講習の一部免除
希望の有無

有 無

技能講習の一部免除を受けようとする者は、その資格を有することを証明する書面を添付すること。
(写しの場合、原本確認いたします)

助成金申請の有無

有 無・「人材開発支援助成金(建設労働者技能実習コース)」を申請される方は 有 に○を付けて下さい。

◆法人以外の事業主（一人親方等）本人が受講する場合は、上記事業主証明欄に記入し、別紙の『作業経験証明書』も添付してください。
本人確認のため、氏名・生年月日を公的に証明する書類のいずれかの写しを添付又は提示してください。
・自動車運転免許証 ・マイナンバーカード（表面のみ） ・パスポート ・外国籍の方は「在留カード」等（健康保険証や住民票など写真がない証明書の場合は、２つ以上必要です）

・修了証へ旧姓等の併記をご希望の方は、戸籍謄本のほか旧姓の併記された住民票、自動車運転免許証など公的書類が必要です。

年

建設業労働災害防止協会 福岡県支部長 殿

月日

申 込 者
（本 人 署 名）

上記の記載事項に相違ありません。
【申込書記入にあたっての注意事項】

１．この申込書に記載する氏名、生年月日等の各項目は、法令で記入することが定められています。誤りのないよう正確に記入して下さい。
２．本申込書にご記入いただいた個人情報は、技能講習を実施するために使用するものであり、受講者の同意なしに目的以外に使用することはありません。
３．訂正は、横線２本をひいて訂正印（事業主証明事項は事業主印・申請者事項は申請者印）を押して下さい。
（修正液等は使用しないで下さい。
）
また、記入に当たっては油性の黒ボールペンを使用してください。

※受付印

受講料・委託費

受講料：
ﾃｷｽﾄ代：
委託費：

記事欄円円円

本人確認書類□□□□□

自動車運転免許証
ﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ
パスポート
在留カード等
その他

※

実施管理者

実務担当者

受付担当者

確
認印

（2022.4 月）