求職票（一般・パート）
①現ナ

フリガナ

名古屋

名

ハナコ

無業

1 日生（成（Ⅰあなた自身に関すること栄栄）行きバス（

５ 分（徒歩以外の場合
052 − 123 −

徒歩
電話番号
FAX

同上（090

携帯電話
メールアドレス）停

［−］
方1234
aiboren@docomo.ne.jp−−

メールでの情報提供□可過 去 の 職 歴
最終又は現在の仕事⑨経験した主な仕事・最終のものから記載してください

事 業 所 名○○屋

仕 事 内 容接客、販売、レジ

６．
養育費

業

有円の受給

７．
その他（状ひとり親となった時期（況2020年・無） ８．なし

31 ）歳

月）

あり（裏面へ記入） ・ なし
雇用形態 ／

勤務時間

9 ： 00

週労働時間

週20時間以上

正契派・所職・退2016 年

名

勤職

予

定・在３月 か ら務期職ア他

週20時間未満

10 万 円程度
986 円

退 職 時（ 現 在 ）時 間 給
退パ

17 ： 00〜

退 職 時（ 現 在 ）税 込 月 収

働いていた 既（いる）期間）○○ −−− ○○ ・ ○○ ）ひとり親家庭等医療証 （番号 名５．

退職（予定）の理由

事

歳

親 ・ 子 ・ 兄弟姉妹 ・ その他（⑧就労にあたっての配慮事項

終日（着信を残して下さい）

電話可能時間帯歳

8歳

その当時扶養していた末子の年齢（□否）１．
児童扶養手当 ２．
県遺児手当 ３．名古屋市ひとり ４．遺族年金
親家庭手当

⑦手当等）

−） 学科（2019 年 3 月 1 日生／2015 年 2 月 1 日生

就業に関して留意する家族）駅）

年卒業予定）

学部（4 歳）

子どもの状況（就労中のお子さんのお世話はどなたがされますか）
保育園・学童・トワイライト・その他（）預けられる時間：〜：：〜：）

最寄り駅（付

子どもの生年月日※記入しきれない場合は裏面へ構）線

受

族

東山

日

⑥家

④現住所・交通手段・電話番号

名鉄・近鉄・JR・市営交通・その他（（１．卒業・修了 ２．
中退 ３．在学中（20

子どもの年齢名古屋市○○区○○１丁目１番○○住宅１棟 101 号

所

月

1．中学 2．高校（普通科・商業科） 3．短大 4．大学 5．その他（※末子から記入460 − 0000

〒年

短大卒以上は必ず記入

41 歳）

ナゴヤシ○○ク○○1チョウメ1バン○○ジュウタク1トウ101ゴウ

フリガナ

中
年

間

仕

月 ま で の 約事

内年

容か 月 間雇 用 形 態

⑵ ○○食品2010 年 3 月〜 2016 年 2 月

調理補助⑶ ○○会社2007 年 6 月〜 2010 年 2 月

一般事務（資料作成、電話・来客応対） 正 契 派 パ ア 他⑷ ○○会社

2001 年 5 月〜 2007 年 5 月

営業

な仕事の名称も可）

就 業
希望地

⑵

種公務
⑵

販売

⑷

調理

営業

8 時間・時間不問

３．職種

パソコン操作（ワード・エクセル）
普通自動車免許

１．限定なし２市役所等紹介窓口

否・介護・TOEIC

・その他・入力可

３．免許なし・簿記
希望の休日の曜日に○をつけてください

３講習会

４パンフレット

署 名

週休２日制の希望に○をつけてください名古屋

５インターネット

６その他（花子）（注意）※この求職票は社会福祉法人愛知県母子寡婦福祉連合会 無料職業紹介所/母子家庭等就業支援センター専用のためハローワークでは使用できません。
※求職票にご記入いただいた個人情報は、細心の注意を払って、適法かつ適切に管理し、この目的以外には一切使用いたしません。
＇23.11J-500
23.11J‑1000︵裏面有︶１母子・父子自立支援員等

・

２．AT限定・MOS

事業主等へ求職者情報の提供を行い、希望する就職先を探すためのものです。
求職者情報掲載（氏名等が特定される内容は記載しない情報）に同意します⑧紹介者（申込の動機）

可

不問
隔週以上
毎
週1,100 円（ パ ー ト を 希 望 す る 場 合 ）

２．休み

不問

時 間 給）

１．給与

祝日
日
土金
木
水

12 万 円 以 上 （ 月 額 換 算・税 込 ）北区

自動車・公共交通機関・自転車・徒歩優先順位（場所・給料
休み・時間等）火月

希望月収⑥休日の希望③勤務希望時間・月収〜 17 時 00 分の）⑤免許・資格等

正社員・契約・派遣・パート・アルバイト・他（

9 時 00 分

保険等の加入 雇用・労災・健康・厚生・その他（望種事務⑶

通勤に利用するもの

希職⑴

サービ ス

東区

通勤
最長 30 分以内
時間

中区

他

的正契派パア他の体⑴

正契派パア他

④そ

（具業

②雇用形態

Ⅱあなたが望む勤務条件に関すること①希望する業種・職種⑦・花子

西暦 1982 年
6 月
昭和・平成
57 年

③生年月日

住ヤ

有業

歴

②氏

ゴ

在⑤学

＊求職番号

AF

求職票（一般・パート）記入要領■記入にあたっての留意事項
Ⅰ求職の申し込みは、求職者自身で記入いただき、下記あてへ送付してください。
Ⅱ求職票は、黒色のボールペンで丁寧に記入してください。
Ⅲ数字はアラビア数字を使用し、文字はカタカナ表記はカタカナで、記入してください。
Ⅳ記入した事項の削除・修正が必要な場合は、二重線で抹消し正しいものを追記してください。
＊新しい求人情報は、パソコン、モバイル共に「名古屋市ひとり親家庭就業自立支援センタージョイナス.ナゴヤ」のサイト「求人情報検索」（https://www.aiboshi-shugyou.jp/php/pc/A03P11.php）
へアクセスし、希望する就業条件（職種、地域等）から、求人情報が検索できます。
（検索の登録は不要）
希望する就業条件を登録（無料）すれば、求人情報を受信することも可能です（但し、いずれの場合も通信費等は利用者の自己負担です）。
＊求職の申し込みにあたって、不明な点がある場合についても下記にお尋ねください。
＊送付及び問い合わせ先〒460‑0008

名古屋市中区栄3−13−20

栄センタービル6階

社会福祉法人愛知県母子寡婦福祉連合会 名古屋無料職業紹介所（厚生労働大臣許可 23‑ム‑300006）
名古屋市ひとり親家庭就業自立支援センター
電話（052）252‑8824

FAX（052）252‑8842

ジョイナス.ナゴヤ

ホームページ https://www.joinas-nagoya.jp■記入にあたっての注意事項
Ⅰあなた自身に関すること①は、現在有業か無業どちらかに○をつけてください。
②は、氏名にはフリガナをつけてください。
③は、生年月日には満年齢、西暦・年号を記入してください。
④は、郵便が届くよう、「○○方」 「○○荘」 「○○住宅○○号室」 等までフリガナも記入してください。
・公共交通機関の種類、最寄駅を記入してください。
・最寄駅から徒歩による所要時間を記入してください。徒歩以外の場合は、使用する乗り物を記入してください。
・メールで連絡する場合がありますので、お持ちの方で差し支えがなければ記入してください。
・電話等で連絡する場合がありますので、連絡可能な時間帯を記入してください。
⑤は、最終学歴に○をつけてください。その他は○○専門学校・○○専修学校等を記入してください。
⑥は、子どもの年齢及び就労中お子さんのお世話をされている方等を記入してください。
また、就業に際して特に留意しなくてはならない家族がいる場合（介護の必要な両親・入所できる保育所がない等）は記入してください。
⑦は、手当等の受給状況は現在受給されている手当の該当するものすべてに○で囲って記入してください。
また、ひとり親となった時期、その当時、扶養していた末子の年齢もご記入ください。
⑧は、仕事をするうえで、身体上注意する点がある場合は、（ ）内に具体的に記入してください。また、障害者手帳をお持ちの方は、手帳の名称と等級及び度数を記入してください。
⑨は、経験した主な仕事は、仕事の紹介の援助のひとつとなりますので、何年前の就業状況でもかまいません。
最終（現在）の仕事については、それぞれの項目をうめ、それ以前の前職については⑵から順に記入してください。
Ⅱあなたが望む勤務条件に関すること①は、希望する業種・職種名を記入してください。
（下記より選択も可能）【業種】農林漁業、建設業、製造業、運輸・通信業、卸小売・飲食店業、金融・保険・不動産業、サービス業、公務、その他【職種】専門・技術、事務、営業・販売、サービス、製造・軽作業、その他（具体的な仕事の名称を記入）②は、希望の雇用形態に○をつけてください。
③は、勤務時間に希望がある場合は具体的に記入してください。
・希望月収を記入してください。パートタイマーを希望される場合は、時間給を記入してください。
④は、就業希望地（３ヶ所）・通勤時間・通勤に利用する乗り物を記入し、その他に希望があれば具体的に記入してください。
⑤は、免許・資格を有している場合は、その名称及び等級等を記入してください。
・パソコンの操作ができる方は、可に○をつけてください。
⑥は、休日の希望等に○をつけ、その他希望があれば具体的に記入してください。
⑦は、事業主等へ求職者情報の提供を行い、希望する就職先を探すためのものです。掲載に同意する場合はご署名ください。
⑧は、紹介者またはお知りになった機関等について該当するものに○をつけてください。
※求職票にご記入いただいた個人情報は、細心の注意を払って、適法かつ適切に管理し、この目的以外には一切使用いたしません。