IBD:Inflammatory Bowel Disease（炎症性腸疾患）

IBDのお料理レシピ
炎症性腸疾患の情報誌

作り方

白身魚の梅餡かけ①白身魚に塩・料理酒を振り、冷蔵庫で30分置く。

【１人分あたり】

142kcal②①に片栗粉を薄くまぶし余分な粉ははたいておく。
沸騰したお湯に入れて茹で、火が通ったらザルにあげて水を切る。

【材料】(2人分）③大根は細切り、根三つ葉は2cmくらいに切り、さっと茹でて絞っておく。

178

白身魚（鯛など） 40ｇ×4切
小さじ1/3
塩
料理酒

少々

片栗粉

大さじ2○梅餡
練梅10ｇ○付け合せ60ｇ
大根

薄口醤油

小さじ1/2

根三つ葉 2ｇ④梅餡は、鍋にかつおだしとみりん、片栗粉を入れて混ぜながら、弱火で加熱してとろみをつける。
（電子レンジの場合は、500wで数回に分けて30秒程度加熱する。とろみがゆるい場合は10秒ずつ様子を見ながら追加で加熱する）
粗熱が取れたら、練り梅・薄口醤油を入れて混ぜる。

IBDLETTE

アイ ・ ビー ・ ディー ・ レター

vol.

４８

社会医療法人社団高野会

大腸肛門病センター高野病院
熊本市中央区大江3丁目2番55号
TEL.096-320-6500 FAX.096-320-6555【監修】炎症性腸疾患センター長 高野正太

Rhttp://www.takano-hospital.jp⑤皿に③を盛り、魚を乗せて上から梅餡をかける。

みりん

小さじ1
かつおだし 小さじ2
片栗粉
0.5ｇ
※練梅は梅干しを叩いたものでも代用できます。
その場合は味を調節してください。

その他のＩＢＤレシピ
動画はこちら新型コロナウイルス感染症対策について
感染管理認定看護師永德慎一郎

新型コロナウイルスに関わらず、すべての感染症予防の基本は手指衛生（手洗い、手指消毒）と言われています。水際対策や3密を避ける対策は、対象とする場所の感染リスクを高めないための対策と言えます。しかし、私たちの普段の生活においてすべての病原性微生物を完全に排除することは不可能です。
新型コロナウイルスや多くの病原性微生物は、私たちの粘膜に付着することで感染を成立させます。ですから、環境やマスクを触るなどして手に付いてしまったウイルスがいたとしても、食事の直前や目をこするなどの行為の前にしっかりとした手指衛生を実施すれば感染のリスクを下げることができます。
手指衛生は最低でも60％以上のアルコール含有手指消毒剤を推奨しますが、手荒れなどある場合は流水と石鹸でのしっかりとした手洗いも有効です。この時期に関わらず、普段から手指を清潔に保つことが感染症から身を守る一番の近道だと考えています。

消化器内科 医師：古田 陽輝
炎症性腸疾患（IBD）、特にクローン病(CD)では小腸に病変を高頻度に認めます。また潰瘍性大腸炎（UC)においても小腸病変を合併することがあります。クローン病の小腸病変は活動性の病変があっても症状が出にくく、また血液検査にも反映されにくいことがあります。活動性病変を放置しておくと、普段は症状がなくても炎症によるダメージが蓄積することで、狭窄や瘻孔といった腸管合併症をきたすこともあります。そのため小腸の病勢をきちんと評価することが重要です。
しかし、小腸を検査するための画一的な方法はなく、個々の患者さんによって適切な検査方法は異なります。今回は小腸の検査法について、それぞれの特徴について説明いたします（当院でできる検査は限られており、必要に応じて近隣病院と連携しています）。

①小腸透視 (図1)
バリウムを小腸に流しこみ、腸管の形態から診断および病勢を確認します。腸管全体を俯瞰的に見ることができる検査です。そのため狭窄や瘻孔の診断には非常に有用です。一方、小潰瘍やびらんといった小さな病変の描出は困難なことがあります。検査法には経口法とゾンデ法があります。経口法はバリウムを

地域医療連携課：椎葉 保樹

直接飲んでいただき、腸管に流れていくバリウムを確認します。ゾンデ法では鼻からチューブを挿入し、先端を十二指腸まで進め、十二指腸からバリウムを

当院では年間約480施設の医療機関から多くの患者さんをご紹介いただいており、ご紹介の患者さんが流して造影を行います。造影剤が行き渡ったところで空気を注入し、腸管を拡スムーズに受診いただけるよう予約システムを導入しております。特にIBDの患者さんは、病院同士の連張させコントラストをつけて撮影します。経口法に比べ、ゾンデ法の方が携が先々の治療のためにも非常に重要です。

チューブを挿入して撮影するため苦痛を伴いますが、腸管の詳細な評価が可能

図1 小腸透視検査です。また、小腸透視ではX線を使用するため、少量ですが、被曝を伴います。

当院では県内だけでなく県外へ転出されたり他県から転入される場合も、事前に診療情報提供書による確実な情報共有で当院への受入はもちろん他院へのご紹介も対応しています。これからも患者さんに安心して受診いただけるよう、連携をより強化していきたいと思います。

②小腸カプセル内視鏡検査 (図2)

患者様のご紹介方法

カプセル内視鏡検査は、小型のカプセルの先端にカメラが付いており、カ患者様が当院を受診されたあとの流れ①FAXにてお申し込み

プセルを内服するだけで全小腸の画像を撮影できる検査です。内服するだ②郵送にて受診結果報告

けでできる簡便な検査ですが、クローン病などで狭窄を伴う患者さんにお③FAXにて患者様の紹介元
受診日をご報告（医療機関様）いては停滞のリスクがあります。そのため停滞のリスクがある場合は、パテンシーカプセル（偽物のカプセル）を先行して内服していただきます。
パテンシーカプセルを内服して排出されれば通過可能と判断できますが、合があること、また病変があっても組織が採取できないのが弱点です。

図2 カプセル内視鏡検査（内視鏡は実物大ではありません）

通常のスコープより長いカメラの外側に、バルーンの付いた

②

③

当院
地域医療連携課

患者様①患者さんが当院を受診

紹介元の医療機関からの連絡先
地域医療連携課
FAX 096-320-6530 /TEL 096-320-6520③ダブルバルーン小腸内視鏡検査 (図3)①

紹介元
（医療機関様）②当院が患者さんと日程調整
患者様もし停滞した場合も数日で自然崩壊するため排出されます。
カプセル内視鏡検査では内腔からのみの検査のため狭窄の評価が難しい場

当院
地域医療連携課

予約受付時間：月曜日〜金曜日 9:00 〜 17:00
土曜日
9:00 〜 12:00※紹介元の医療機関の皆様にはお手数をお掛けいたしますが、事前に診療情報提供書をFAXにて頂戴しております。
詳細については、当院ホームページをご覧ください。

オーバーチューブをつけて検査します。内腔からの詳細な観察や必要に応じて組織の採取が可能で、診断時に有用です。狭窄
を合併している場合には、バルーンで拡張することで狭窄を解除することも可能です。全小腸を検査するためには、経肛門的と経口的に2回検査を要することが多いこと、検査時には入院が必要となることが欠点です。

図3 ダブルバルーン小腸内視鏡検査
小腸狭窄に対して内視鏡的にバルーン拡張を行っています①拡張前 ②拡張中の透視画像 ③拡張後

外来 看護師：霍田菊代
当院は地域の医療機関や開業医のご施設からIBD疑いの患者さんの紹介をいただき、症状に合わせて専④CT/MR エンテログラフィー (図4)

門的治療を行っています。看護師は紹介状が届いた時点で患者さんの病歴を把握し、受診時に問診を通造影CTもしくはMRIを行う際に大腸内視鏡検査時に下剤(ポリエして経緯や状態などの詳細を記録しています。また、患者さんやご家族からのメッセージの本質をチレングリコール)を内服して、腸管が拡張した状態で撮像する

キャッチして必要な専門職への橋渡しと調整役を担っています。

検査です。通常のCT/MRI撮影よりもコントラストがはっきりと当院では大学病院と連携し、肛門病変（複雑痔瘻）のあるクローン病疑いの患者さんについて小腸病するため、より詳細な腸管の炎症病変などについての評価が可変の検索のためにカプセル内視鏡検査を実施していますが、看護師は患者さんに対し検査の内容や目的能です。内視鏡検査前に行うことで、全消化管検査ができるのもメリットです。デメリットは施行可能な施設が限られることと、CTでは被曝を伴うことです。

についてご説明し、実際にカプセルを見ていただいて相談のうえ
図4 MRエンテログラフィー
矢印がクローン病の縦走潰瘍を示していますで日程調整を行っています。
また、他の医療機関依頼のGCAP療法（顆粒球単球吸着療法）やインフリキシマブ治療の継続がスムーズに行えるように、受診日まとめから調整を行っています。治療開始後は副作用が出現した時の連小腸の検査にはどの検査が最もすぐれていると言うことはなく、それぞれの特性がありますので、患者さんに絡方法などもお伝えし、患者さん・ご家族が安心して治療が継続適した検査を行うことが必要です。

できるようにサポートしています。