令和 6 年 8 月
各位
秩父商工会議所
生命共済制度加入者還元事業

令和 6 年度 生活習慣病（成人病）健診のご案内
当所では生命共済制度加入者還元事業の一環として、加入事業所の経営者、家族、従業員を対象に特別料金にて生活習慣病（成人病）健診を下記の通り実施致します。
是非この機会に受診して頂きますようご案内申し上げます。
尚、秩父市・横瀬町国民健康保険（国保）の被保険者の方、後期高齢者医療保険の被保険者の方、全国健康保険協会(協会けんぽ)の被保険者の方（いずれも一定条件あり）は、本健診の検査料に対し補助制度がありますので、要件等確認の上、是非ご利用下さい。
（裏面参照）

記⚫

健診日時

10 月 16 日（水）・10 月 17 日（木）（両日とも男性午前８時３０分～、女性午前１０時３０分～）

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受付開始

8 月 20 日（火）9：00～（受付開始前のご予約は承りかねます）

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健診会場

秩父神社 参集殿２Ｆ 榊の間⚫

健診機関

医療法人社団 慶繁会 青山セントラルクリニック
TEL：０３－５３７８－８１２３⚫
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検査料

裏面にてご確認下さい。（尚、特殊検診のみの受診はできません。）

申込方法

まずは、秩父商工会議所に電話で健診の日時をご予約下さい。
ご予約は先着順となり、ご希望に添えない場合もございますのでご了承下さい。

電話予約後、申込書に必要事項を記入し、FAX またはメールにてお申し込み下さい。
＊TEL：0494-22-4411（受付時間 9:00～17:00）＊FAX：0494-24-8956＊ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：info@chichibu-cci.or.jp（件名「生活習慣病健診申込」と入力）

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申込〆切

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健診結果
その他

9 月 25 日（水）健診後３～４週間でご連絡致します。
＊秩父市国保・横瀬町国保・横瀬町後期高齢者医療保険制度の補助を受ける方は役場の窓口で申請の手続きを忘れずに行って下さい。
＊受診票・問診票・検査キット等は、申込書記載の事業所住所に一括郵送致します。
＊検査前日は早めに夕食を取り、当日は一切食べ物、飲み物、たばこも取らないで下さい。
＊検査所要時間は、約５０分です。
（健診状況によってはそれ以上かかる場合があります。）＊健診会場ではマスクの着用をお願いしております。

検査内容

検査料（税込）

身体計測

（肥満度）

腹囲の計測

（労働安全衛生法に追加）

胸部レントゲン検査（結核、肺がん等）

加入事業所

眼底検査

\16,250（動脈硬化、眼底出血等）※協会けんぽは医師が必要と判断する場合のみ実施

基本検査項
目

聴力検査

（非加入事業所は \19,200）（難聴等）

胃部レントゲン検査（胃がん、胃潰瘍等の早期発見）

労働安全衛生法の定期健康診断項目及び、特定健便潜血検査２日法（大腸がん及びポリープ等の腸管疾患）

康診査項目を含みます。

視力検査
血圧測定

（高血圧、低血圧等の指針）

医師の問診及び聴打診
心電図検査（不整脈、狭心症等疾患の早期発見）

血液検査（血中脂質、肝機能、血糖、貧血検査）

尿検査（糖、蛋白、潜血）

子宮がん検査（自己採取法）※協会けんぽの助成を受ける方は協会けんぽの案内参照

特殊検診（協会けんぽﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ参照）※秩父市国保・協会けんぽ・後期高齢者は助成対象外

腹部超音波検査（超音波による肝臓、腎臓等の検査）※協会けんぽは助成対象外。ただし 40･45･50･55･60･65･70 歳の方は付加検診で助成あり\3,350\5,270※補助を受ける方は、特別な理由がない限り、健診全項目を受診して頂きますようお願い致します。

【各種助成制度利用の要件】◆秩父市国保被保険者◆横瀬町国保被保険者

・被保険者資格６ヶ月以上
・検診日年齢３５歳以上
・国民健康保険税完納
・今年度人間ドック等の補助は初めて・６ヶ月以上町内に在住・年度末年齢３５歳以上
・国民健康保険税完納
・町の特定健康診査を受けない方◆後期高齢者医療保険被保険者(秩父市)◆後期高齢者医療保険被保険者(横瀬町)・６ヶ月以上市内に在住・申請時に市税及び保険料を完納している世帯に属する方・今年度人間ドック等の補助は初めて・６ヶ月以上町内に在住・申請時保険料を完納
・町の健康診査を受けない方◆協会けんぽ被保険者
・年度末年齢３５歳以上７４歳・今年度健診の補助を受けるのは初めて※フローチャートも参照下さい※※秩父市の助成については市役所保険年金課：TEL２５－５２０１へお問い合せ下さい。
※横瀬町の助成については町役場町民課：TEL２５－０１１５へお問い合せ下さい。
※協会けんぽについては青山セントラルクリニック TEL０３－５３７８－８１２３へお問い合わせ下さい。
※その他不明な点等ございましたら秩父商工会議所 TEL２２－４４１１へお問い合わせ下さい。

秩父商工会議所ＦＡＸ：0494-24-8956

ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：info@chichibu-cci.or.jp《令和 6 年度 生活習慣病（成人病）健診 申込書》
事業所名：

所在地：

担当者名：

ＴＥＬ：オプション

フ リ ガ ナ氏

生年月日名年

齢性 別

腹部子宮※利用する補助制度

健 診 日(下記より番号選択）③協会けんぽ利用の方のみ記入
保険者番号

記号番 号

Ｓ・Ｈ
年

月日

月日

月日

月日

月日

月日

男・女

16 日 ・ 17 日

男・女

16 日 ・ 17 日

男・女

16 日 ・ 17 日

男・女

16 日 ・ 17 日

男・女

16 日 ・ 17 日

男・女

16 日 ・ 17 日

Ｓ・Ｈ
年
Ｓ・Ｈ年
Ｓ・Ｈ年
Ｓ・Ｈ年
Ｓ・Ｈ年

※利用する補助制度・・・①秩父市国保②横瀬町国保③協会けんぽ ④後期高齢者医療制度⑤利用せず※秩父商工会議所個人情報保護規定に基づき、健診関係の他、当所からの各種情報提供等に利用する事があります。
※検査料をご負担頂く方は、健診後に青山セントラルから請求書を発送致しますので、指定口座へお振込をお願い致します。
（会議所へのお支払いはありません。
）（R6）令和6年度 生活習慣病（成人病）健診申込
後期高齢者医療保険

フローチャート協会けんぽ

国民健康保険（全国健康保険協会）

秩父市

横瀬町

秩父市

横瀬町

※条件
・6ヶ月以上市内に在住・申請時に市税及び後期高齢者医療保険料を完納している世帯に属する方・今年度人間ドック等の補助を受けるのは初めて。

※条件・6ヶ月以上町内に在住・申請時に後期高齢者医療保険料を完納
・町の健康診査を受けない方※条件
・被保険者資格6ヶ月以上
・年齢は検診日35歳以上
・国民健康保険税は完納
・今年度人間ドック等の補助を受けるのは初めて。

※条件・6ヶ月以上町内に在住・年齢は年度末35歳以上
・申請時に国民健康保険税を完納
・町の特定健康診査を受けない方※条件
・年度末35歳～74歳(S24.4/2～H2.4/1生の方)・今年度健診の補助を受けるのは初めて。

はいはいはいはいはいいいえ
助成対象外

助成対象者

検査料自己負担

助成対象者

いいえ
助成対象外
検査料自己負担

いいえ

助成対象者

助成対象外
検査料自己負担

助成対象者

いいえ

助成対象外
検査料自己負担

助成対象者

いいえ

助成対象外
検査料自己負担

会議所に電話で健診日を予約(TEL22-4411)

会議所に電話で健診日を予約(TEL22-4411)

会議所に電話で健診日を予約

必要事項を記入して申込書をＦＡＸまたはメール

必要事項を記入して申込書をＦＡＸまたはメール

必要事項を記入して申込書をFAXまたはﾒｰﾙ※必ず保険証番号等を記入する事※

健診当日に保険証とハンコをご持参下さい。

町民課で助成の手続きをし、健診当日決定通知書をご持参下さい。

保険年金課で助成の手続きをし、健診当日利用券をご持参下さい。

町民課で助成の手続きをし、健診当日決定通知書をご持参下さい。

健診当日は念のため保険証をご持参下さい。

※検査料をご負担頂く方は、健診後に青山セントラルから請求書を発送致しますので、期日までに指定口座へお振込をお願いします。
不明な点等ございましたら、秩父商工会議所（TEL22-4411：FAX24-8956）までお問い合わせ下さい。