被扶養者（家族）へのご案内※健保連契約健診機関以外で受診する場合（D）人間ドック・生活習慣病健診の補助金申請について実施要領
種

補助対象者

別

人間ドック

年度末時点の年齢受診条件（受診日で判定）

補助金額

４０歳以上

年度内１回健診費用（税込）※上限１万円

３５歳以上

年度内１回健診費用（税込）※上限１万円

被扶養者（家族）
生活習慣病健診※対象年齢は、受診日当日ではなく、年度末３月３１日現在の年齢を基準とします。
※健診年度は、４月１日～翌年３月３１日までの１年間です。
※年度内に「人間ドック」「生活習慣病健診」「特定健診受診券（40歳以上）」「巡回レディース健診（40歳以上）」のいずれか1つを利用できます。
「特定健診受診券（40歳以上）」「巡回レディース健診（40歳以上）」は毎年４～５月頃にご自宅に案内を送付しております。

補助対象検査項目《ご注意》・人間ドック、生活習慣病健診は以下の特定健康診査項目を全て含む健診であること。一つでも未受診があると補助の対象外となります。
《特定健康診査項目》①問診②診察③身体計測（身長、体重、BMI、腹囲）④血圧測定⑤尿検査（尿糖、尿蛋白）⑥血液検査（空腹時血糖またはHbA1ｃ、空腹時中性脂肪、HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、GOT、GPT、γ-GTP）
・一部でも保険診療扱いとなった場合は、補助金の申請はできません。事情により一部保険診療とされる場合は、事前に健保にご相談下さい。
人間ドック：半日（日帰り）～１泊２日コースで、上記特定健康診査項目を全て含む健診費用に対して補助いたします。なお、脳ドック・女子特別健診以外のオプション検査、ＰＥＴ検査も含めて、上限額までの補助となります。
＜オプション検査の基準について＞
人間ドックの基本検査受診時に、オプションとして追加受診された検査（脳ドック、女子特別健診（乳がん・子宮がん・卵巣がん検査）を除く）を補助の対象範囲といたします。
オプション検査のみの受診は、補助の対象となりません。

生活習慣病
健診

：上記特定健康診査項目を全て含む健診費用に対して補助いたします。

補助金申請方法（１）当健保の指定はございませんので、各自でご希望の健診機関に直接予約を行い、受診して下さい。
また、市区町村実施の人間ドック・生活習慣病健診を受診した場合も補助の対象となります。
必ず「健康診断として受診」する旨を申し出ていただき、健康保険扱い（３割負担）にされないようご注意下さい。
（２）一旦、健診費用を全額立替払いして下さい。
（３）領収書を必ずお受け取りください。領収書には、以下の事項が記載されていることを必ずご確認下さい。
記載がないものや原本以外は受付できません。
健診日・受診者氏名・健診名（人間ドック等）・健診費用・受診機関名・領収印（４）在職者（G＆Gは除く）が、社用PCからCELFに申請内容を登録後、印刷して下さい。
※ご家族が受診された分も在職者が申請して下さい

URL： http://jsr1pjsrclf01/celf/launch.html?app_id=144&wa=1
G＆G、任意継続者はHPから印刷して記入して下さい。
（５）以下書類を健保組合まで送付下さい。
①人間ドック等補助金申請書（CELFから印刷したもの。G＆G、任意継続者はHPから印刷して記入したもの）②領収書（原本） ※原則として返却することはできません※任意継続者のみ（在職者は給与支給するため提出不要です）③振込先指定書※人間ドック・４０歳以上の生活習慣病健診受診者のみ④特定健康診査質問票⑤健診結果（写）※人間ドック・４０歳以上の生活習慣病健診受診者のみ※健診結果が年度締め（４月２０日）に間に合わない場合、健診結果以外を先にご提出いいただき、健診結果は届き次第、ご提出下さい。
●社内便 Ｙ990 健診担当
●郵送 〒510-8552 三重県四日市市川尻町100 ＪＳＲ健康保険組合 健診担当
（６）補助金は、原則として毎月２０日締め、翌月以降に給与支給します。任意継続者は、当月末に指定口座へお振込みいたします。
不備等がない場合は、振込のご連絡はいたしませんので、給与明細や通帳等によりご確認下さい。
※補助金の年度締めは、健診年度（４月～翌年３月）終了後の４月２０日（休日の場合はその前日）健保組合到着分までです。以降は、受付できませんのでご注意下さい。
注意点● 健診の結果、異常が見つかった場合の再検査（二次検査）の費用は、補助の対象外です。
この場合は、健康保険証を使用して健康保険診療扱い（３割自己負担）で受診して下さい。
個人情報の保護についてご提出頂く健診結果につきましては、受診者から当組合への提出に関して同意を得たものとさせて頂きます。
健診結果は、データ分析、事後指導の実施、保健指導、健康情報の提供等に活用させて頂きますのでご了承下さい。プライバシー保護には万全を期し、目的以外の使用はいたしません。
ＪＳＲ健康保険組合

健診担当℡：059-345-8004

【参考】人間ドック等検査項目一覧＊…必須項目。一つでも未受診の項目があると補助対象外（空腹時血糖とＨｂＡ1ｃはどちらか片方でも可）△…医師の判断により追加される項目
生活習慣病
特定健診（参検査項目主な検査目的
人間ドック 健診（任継・考）
被扶養者）
●＊
●＊
●＊身 身長
●＊●＊
●＊
体 体重
肥満
計 ＢＭＩ
●＊●＊
●＊測 腹囲●＊●＊●＊血圧測定
高血圧、低血圧●＊●＊●＊生 視力検査
視力障害●●
理 眼底検査●●△
糖尿病、眼底出血、動脈硬化
学
眼圧検査
●的難聴
●
●
検 聴力検査心臓●●△
査 心電図検査
呼吸機能検査
肺機能●気管支炎、肺がん、結核●●
超 X 胸部レントゲン（Ｘ線）
音 線 胃レントゲン（Ｘ線）
胃がん、胃潰瘍、十二指腸潰瘍●●
波 ・ 腹部超音波
肝臓、胆嚢、腎臓、膵臓、脾臓
●
尿蛋白
●＊●＊
●＊尿糖
●＊●＊●＊●
●
尿 尿潜血
検 尿比重
腎臓、尿路等●
査 ウロビリノーゲン●
ＰＨ●尿沈査●総蛋白（ＴＰ）●●
肝臓疾患、血液疾患
アルブミン
●
Ａ／Ｇ
●
クレアチニン
●
●
△
腎臓尿酸
●
●尿素窒素
●
●
総コレステロール●●
生 ＨＤＬコレステロール●＊●＊●＊
血管、肝臓、膵臓、甲状腺化
ＬＤＬコレステロール
●＊
●＊●＊
学
空腹時中性脂肪●＊●＊●＊検●●査 総ビリルビン
ＧＯＴ
●＊●＊
●＊
肝機能ＧＰＴ
●＊
●＊
●＊
γ-ＧＴＰ
●＊●＊
●＊
ＡＬＰ（ｱﾙｶﾘﾌｫｽﾌｧﾀｰｾﾞ）●●
肝臓ＬＤＨ（乳酸脱水素酵素）
●
●
空腹時血糖
糖尿病、膵臓●＊●＊●＊ＨｂＡ1ｃ
糖尿病●＊●＊●＊赤血球
●
●
△白血球
●
●
血 血色素量●●△液
ヘマトクリット値
●
●
△
学
貧血
血小板数
●
検
●
査 ＭＣＶ
ＭＣＨ
●
ＭＣＨＣ●ＣＲＰ
感染症、炎症●
血ＨＢｓ抗原
Ｂ型肝炎
●
検清査
Ｃ型肝炎
●学 ＨＣＶ抗体
血液型（初回のみ）●
便 便潜血反応大腸●●
頭部 ＣＴ
脳腫瘍、脳萎縮、脳梗塞●
前立腺 ＰＳＡ（男性のみ）
前立腺がん
●
●
※人間ドックは一般的な内容です。健診機関、コース種別によって内容が異なります。
※在職者の方は、年度内に「人間ドック（健保連契約健診機関）」「人間ドック（健保連契約健診機関以外）」のいずれか1つを利用できます。
（生活習慣病健診と特定健診は、事業所の健康診断にて実施）※任意継続被保険者の方は、年度内に「人間ドック（健保連契約健診機関）」「人間ドック（健保連契約健診機関以外）」「生活習慣病健診」のいずれか1つを利用できます。
※被扶養者の方は、年度内に「人間ドック（健保連契約健診機関）」「人間ドック（健保連契約健診機関以外）」「生活習慣病健診」「特定健診受診券（40歳以上）」「巡回レディース健診（40歳以上）」のいずれか1つを利用できます。