Association for Nuclear Technology in Medicine

医用原子力だより 第18号
改めて思う広報の難しさ
読売新聞東京本社
常務取締役調査研究本部長

南

砂

止まることなく進歩発展する医学とそれを受けて日々様変わりする医療。言うまでもなく医療は国民の生命・生活に直結するが、その変化の早さと内容の高度化は、時に関係者にさえ正確な理解を困難にしており国民に広く伝えることはますます難しくなっている。
めざましく発展し始める医学を 1970 年代に学び、臨床家を志すも、道半ばで新聞記者に転じて 30 年余、｢伝える｣ 仕事をしてきた私には、これが偽らざる実感だ。医療現場に CT（コンピューター断層撮影法）が登場した 70
年代末から、大規模医療施設は高度高額な巨大医療機器で着々と重装備され、医療は目のくらむような発展を遂げてきた。振り返れば、その中でも原子力の医学利用に裏打ちされた放射線医学領域の進歩は特筆すべきものがある。かつては、救命はおろか、悲惨な転帰を避けられなかった一部がんの患者さんが今日、粒子線など最先端の治療技術で救命される姿を目のあたりにすると、隔世の感など超えて率直に医用原子力の恩恵に手を合わせたくなる。国民の二人に一人ががんに罹患する現代、その恩恵に浴する人の数は測り知ることができない。
ところが、残念ながらこのことが国民に遍く「伝わっている」とは言い難い。量も質も飛躍的に増え続ける情報の海にあって国民に伝わっているのは原子力の危うさばかりのように思える。コミュニケーションを究めたある専門家に、その目的を問われたことがある。正解は ｢相手の行動を変えること｣ だという。発信者が意図する情報を伝え、受け手にそれが正確に伝わって、腑に落ちて、行動を変える。
「伝えること」は「伝わること」と同じとは限らない。否、往々にして異なるのだ。専門家がたばこの有害性を説き続けても、禁煙しない人は腑に落ちていない訳でそのコミュニケーションは成功したとは言えない。
本財団の森 亘・初代理事長が、2004 年の本誌第１号巻頭言でいみじくも記している。人類は利用可能なエネルギー源として「原子力」を手にしたが、目に見える最初の結果が原子爆弾であったばかりに、また、その後の平和利用においてさえ、新聞記事などが恩恵より危険や失敗を強調するために、社会の一部では原子力自体を忌むべきものととらえてしまっている、と。その広い応用範囲を理解し英知を結集して安全管理下に利用するな
ら、原子力は人類、大自然に有益な使い方が多々ある。最たるものが医学・医療応用だと結んでいる。
もし、このことが国民に広く伝わっていたなら、2011 年の原発事故後、原子力を巡る議論はここまで混迷を深めなかったのではないか。その後の社会状況は、国民が「原子力について腑に落ちる情報を受けていない」証左のように私の眼には映る。
ものごとには表と裏があり、どんな優れた技術、道具にも光と影があるのは必然だ。功罪を熟知して慎重に検討し、いかに利用するか。これこそが人間の叡智であろう。延命治療の象徴のように ｢胃ろう｣ が批判されたことは記憶に新しい。口から食べられない患者さんに、栄養摂取のための医療技術として造設する、皮膚から胃に通じる管が胃ろうだが、開発当初は「手術後などの一時的処置」だった。ところが日本では嚥下機能が低下した
高齢者の誤嚥性肺炎を防止するために安易に多用され、高齢者の尊厳を巡る社会問題にまでなった。
情報の受け手にも求められることがある。新聞記事は中学生に判るように平易に、と言われたものだが、複雑さを増す現代社会では、発信者の「平易にする努力」に加え、受け手の「理解する努力」も不可欠だ。メディアリ
テラシーという言葉がそれを物語っている。
ゲノム医療、再生医療など、止まることなく進歩する医療を、難しい、判らないと言うばかりで情報を理解しようとしないなら、結局は、優れた技術や道具の福音を享受できないことにもなりかねない。今一度、私達はこのことを肝に銘じる必要があろう。
※平成 26 年 6 月 9 日より、南氏は理事

公益財団法人医用原子力技術研究振興財団

事業活動報告◆国際重粒子線がん治療研修コース 2017

Institute for Fundamental Physics and Applications

当財団は、2017 年 11 月 6 日（月）から 11 月 11 日（土）（TIFPA）と米国の UT Southwestern から外国人講まで 6 日間の日程で International Training Course on

師を招いてより専門的な研修プログラムが組まれた

Carbon-ion Radiotherapy 2017（国際重粒子線がん治療

ことに特徴があります。研修プログラムは、研修内

研修コース、以下、「 ITCCIR」という）を開催しまし

容をより現場で行われている内容に近づけ、単に重た。研修会場は、昨年同様、国立研究開発法人 量子科

粒子線だけでなく陽子線や他の治療方法と比較した学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所（千葉市）

データも加えるなど、毎年改良されています。

と群馬大学重粒子線医学研究センター（群馬県前橋市）でした。開催にあたり、住友重機械工業（株）、研修初日 11 月 6 日、放射線医学総合研究所 臨床研（株）千代田テクノル、
（株）
東芝、
（株）
日立製作所、三究クラスタ長の鎌田先生の開講挨拶と辻井先生によ菱電機（株）、レイサーチ・ジャパン
（株）
、エレクタ
（株）

るガイダンスが行われた後、講義が始まり、続いて治から協賛を頂きました。参加費は、１名 12 万円で、療室とガントリーの見学が行われました。講義終了後

これには参加費用、テキスト代、宿泊費、研修会場間のの質疑応答では、質問者の数も多く予定時間をオー

交通費、昼食、懇親会費等が含まれています。

バーする場面が多々ありました。この日の研修終了
後、放射線医学総合研究所の食堂にて歓迎会が行われ

ITCCIR は、当財団をはじめ神奈川県立がんセンました。放射線医学総合研究所の野田所長が参加者のター、九州国際重粒子線がん治療センター、群馬大学

歓迎と研修の成果を期待する旨の挨拶をされた後、辻

重粒子線医学研究センター、筑波大学陽子線医学利用

井先生の乾杯で歓迎会が始まり、一同、料理を食べな

研究センター、兵庫県立粒子線医療センター、国立研

がら歓談、親睦を深め歓迎会は終了しました。

究開発法人 量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所が共同主催者となり、粒子線がん治療の先進国である我が国の国際貢献の一端を担うことを目的として開催され、当財団は毎年事務局を担っています。
今年度で第 6 回目になる ITCCIR には、韓国、中国、研修会場（放射線医学総合研究所）

台湾、タイ、スペイン、ノルウェー、米国、日本の 8 つの国・地域、27 の研究機関・施設から 54 名、放射線医学総合研究所から聴講生 4 名が加わり総勢 58 名が参加しました。また、2012 年から 2017 年までの参加者の累計は、300 名を超えました。これを国別でみると、韓国、中国、台湾、タイ、インド、ニュージーランド、マ

歓迎会（放射線医学総合研究所）

レーシア、ロシア、アラブ首長国連邦、サウジアラビ
ア、オーストリア、ノルウェー、スウェーデン、フラン

11 月 7 日、8 日は、放射線医学総合研究所の講師とス、スペイン、ドイツ、オランダ、米国、そして日本の外国人講師による講義がありました。外国人講師によ

19 の国・地域に渡ります。参加者は、陽子線施設、重る講義では、休憩時間に多くの人が講師の周りを取り

粒子線施設の区別無くボーダーレスで参加しています。

囲んで質問をしていたのが印象的でした。
最後は、新治療研究棟の施設見学と PC を使った

今年度の研修は、放射線医学総合研究所、群馬大Comparative Treatment Planning & Case Study of学、関係協力機関の講師に加え、イタリアの Trento

Carbon Ion Radiotherapy の実習がありました。このー2ー
医用原子力だより 第 18 号

長時間の移動や研修 4 日目ということもあり、参加者には多少の疲れが見受けられましたが、夜には伊新治療研究棟見学（放射線医学総合研究所）

香保の旅館で懇親懇親会（伊香保森秋旅館）会を実施しました。全員が浴衣に着替え、辻井先生の司会で和気藹々と進められました。宴もたけなわになると各国施設の代表者が挨拶する場面もありかなり打ち解けた様子でした。
集合写真（放射線医学総合研究所）

11 月 10 日、伊香保の旅館を出発し、9 時半過ぎには

ソフトウェアは、放射線医学総合研究所が開発した

群馬大学に到着しました。早速、大野先生の司会で講実際の症例をベースに PC で治療計画を策定するナビ義が始まりました。

ゲーションソフトウェアです。参加者は、大変興味を午後からは、協賛スポンサーである粒子線装置等持ったようで自ら PC を操作して実習を行い、不明な製造企業による装置や自社の取り組みに関してプレ点については積極的に質問していました。

ゼンテーションがありました。参加者からは装置の具体的なスペックや価格について質問があり、製造企業の研修後半の 11 月 9 日、全員大型バスに乗車し千葉のプレゼンターも丁寧に対応していました。

ホテルを出発、途中渋滞に巻き込まれることもなく群

最後は、肺癌のケーススタディですが、前日の骨・軟部

馬大学医学部のキャンパスに到着しました。午後 1 時

腫瘍のケーススタディ同様多くの質問があり盛況でした。

より、群馬大学重粒子線医学研究センターの大野先生の開講挨拶が行われた後、講義が始まりました。群馬

11 月 11 日最終日、前橋のホテルを出発し、9 時には大学での講義の目玉はケーススタディであり、この日群馬大学に到着、早速、施設見学に入りました。群馬のケーススタディは、骨・軟部腫瘍です。ケーススタ

大学重粒子線医学研究センターは、放射線医学総合研

ディは、スクリーンに質問が出され、答えは参加者が究所の HIMAC を半分以下にしたコンパクトな施設で

アンサー・パッドに該当する回答を 1 つ選ぶことによす。随所に HIMAC とは違った設計のアイデアが盛りり進められます。別のスクリーンには参加者に配られ込まれており、参加者も興味深く見学していました。

たアンサー・パッドからのデータがリアルタイムで最後のフリーディス

集計され、どの選択肢を押したかがひとめで解るようカッションが終わり、修になっています。質問の後には解説があり大変好評を了 式 が 行 わ れ ま し た。

博していました。

参加者は修了証を渡された後、辻井先生と大野先生との記念撮影があり、全員、満足そうな笑みを浮かべていました。

修了式（群馬大学臨床大学院講堂）

正午には群馬大学を出発、帰路につき東京駅南口で解散となりました。参加者からは大変良かったと我々
スタッフに声を掛けていただきました。研修成果とと集合写真（群馬大学重粒子線医学研究センター）

もに親睦も深まった有意義な 6 日間でした。

ー3ー
医用原子力だより 第 18 号

◆平成 29 年度「市民公開講演会」
第 14 回医用原子力技術研究振興財団講演会

第 14 回 公開講演会「公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団」

平成 29 年 9 月 30 日（土）、福島県郡山市にて、第〜南東北グループが挑戦する世界最先端の放射線治療〜

14 回医用原子力技術研究振興財団講演会「〜南東北プログラム

グループが挑戦する世界最先端の放射線治療〜」を
一般財団法人 脳神経疾患研究所 附属 総合南東北病

日程／会場 平成 29 年 9 月 30 日（土）郡山ビューホテルアネックス 3 Ｆ 雲水峰院、同南東北ＢＮＣＴ研究センター、同南東北がん

主催挨拶 辻井 博彦

陽子線治療センターの南東北グループ全体との共催（公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団代表理事・副理事長）

で、また、第 14 回日本中性子捕捉療法学会学術大会
共催挨拶 高井 良尋の市民公開講座として開催しました。

（一般財団法人 脳神経疾患研究所 附属

同講演会は、冒頭当財団の辻井博彦代表理事・副理事長の挨拶で開会され、310 名の参加者がありました。
「講演 1」では、期待・注目されている BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）によるがん治療とはどういったものかについて、また、「講演 2」では、陽子線治療
でどういった病気が治るのか、陽子線がん治療とは
具体的にどのようなものなのかについて、平易かつ啓発的に紹介されました。

南東北 BNCT 研究センター センター長）

講演１「ホウ素中性子捕捉療法が開く新しいがん治療の可能性について」
廣瀬 勝己（一般財団法人 脳神経疾患研究所 附属
南東北 BNCT 研究センター 診療所長）

講演 2「陽子線治療でどのような病気が治るのですか？」村上 昌雄（一般財団法人 脳神経疾患研究所 附属

後半には、特別講演としてニュースの職人・ジャー

南東北がん陽子線治療センター センター長）

ナリストの鳥越俊太郎氏が「がんと共に生きる」というテーマで、がん患者の立場から経験談などを交えて講演しました。がんとの向きあい方、心構え、気を休 憩（10 分間）
特別講演「がんと共に生きる」

つけていることなどについてユーモアたっぷりに語

鳥越 俊太郎（ニュースの職人 ジャーナリスト）

り、会場から多くの共感と拍手をいただきました。

講演会会場内の様子

ー4ー
医用原子力だより 第 18 号

◆平成 29 年度

放射線医学オープンスクール

特別講演は英語で行われましたが、学生にもわかりや〜概要〜

すい英語で講演して下さりました。講演の後には懇親
奈良県立医科大学 医学部医学科 5 年
中川 洸平

会が開かれ、参加された学生や先生方で親睦を深めることができました。

8 月 29 日から 30 日にかけて、公益財団法人医用原
子力技術研究振興財団と医師のキャリアパスを考える医学生の会の共催により「平成 29 年度放射線医学
オープンスクール〜最先端技術に触れる〜」が開催されました。

筑波大学講義室にて

2 日目はまず「筑波大学附属病院」に伺いました。
放射線の基礎知識や放射線の医学利用、放射線災害
医療についての講義を拝聴し、陽子線治療施設を見学させていただきました。講義を通じて、放射線医学が医日立高精度放射線治療研修センターにて療現場に必要不可欠であることを確認しつつも、放射本オープンスクールは、「放射線医学見学ツアー」

線の人体への影響や安全性の判断基準が必要である

として 2008 年に開催されて以来、今年で第 10 回目をことを理解しました。施設見学では、非常に大きな陽迎えました。今年度は全体で 34 名の学生が参加しま

子線装置を直に見ることができ、とても感動しました。

した。内訳は医療系の学生と工学系の学生がほぼ半

その後、「筑波大学サイバニクス研究センター」へ移動分となっており、多種多様なバックグラウンドを持し、2 日間の締めくくりとして、センター長の山海嘉之

つ学生が参加されました。

教授よりご講演いただきました。講演ではサイバニクス

今回は「株式会社日立製作所 ヘルスケアビジネスとその社会への応用について紹介していただきました。

ユニット 日立高精度放射線治療研修センター」、「筑
波大学附属病院」、そして「筑波大学サイバニクス研究センター」の 3 施設をそれぞれ見学させていただきました。
1 日目は「株式会社日立製作所 ヘルスケアビジネ
スユニット 日立高精度放射線治療研修センター」に伺いました。Ｘ線治療と粒子線治療の基礎、重粒筑波大学附属病院陽子線治療センター治療室見学

子線治療についての講義を拝聴しました。講義を通じて、粒子線治療の原理や応用について、詳しく理解することができました。また、放射線治療装置
TomoTherapy（ Radixact シリーズ）並びに放射線治療計画装置（ Precision/RayStation/Pinnacle3）を 2 班に分かれて見学させていただきました。見学を通じて

筑波大学講義風景

実際の放射線治療がどのように行われているのか、具2 日間に渡り開催された本オープンスクールを通じ体的なイメージをつかむことができました。
1 日目の最後には特別講演として、National Taiwanて放射線治療の原理や応用、並びに放射線全般の知University より来日された、Tony Hsiang-Kuang Liang

識について理解を深めることができました。また医先生より、粒子線治療についての講義を交えつつ私た療系の学生、工学系の学生、そして放射線関係の方々

ちのキャリアパスについてお話をいただきました。本

がお互いに交流し、親睦を深めることができました。

ー5ー
医用原子力だより 第 18 号

◆「平成 29 年度粒子線がん治療等に関する施ト化・小型陽子線治療システムの提案があり、世界初設研究会」第 1 回研究会の上下配置式小型陽子線治療設備の導入により実現可「平成 29 年度第 1 回施設研究会」は平成 29 年 5 月 20

能となりました。がん集学治療センターは、化学療法

日（土）社会医療法人財団慈泉会相澤病院（長野県松科、緩和ケア科、腫瘍精神科、がん患者家族支援セン

本市）にて陽子線治療センターの見学会として開催

ター、放射線治療部門で構成され、放射線治療部門にし、建設・設計会社、装置メーカー等から 18 名の参加

はガンマナイフ、トモセラピー、陽子線治療装置を備がありました。

え、定位放射線治療、IMRT、陽子線治療という特化した放射線治療を行っています。

当日は、はじめに荒屋正幸先生（相澤病院 陽子線治療センター長）から講義があった後、陽子線治療セン―コミッショニング・適応拡大―
相澤病院の装置は高精度ビーム照射システムを採用

ターを見学させていただきました。

し、拡大ビーム法とペンシルビームスキャニング法の両方が可能といった特徴があります。1 つの治療室で 2
つの照射方法が可能というのは世界初の技術です。拡
大ビーム法（ワブラー法）から治療を開始し、並行してスキャニング法のコミッショニングを行い、引き続
いてそれによる治療を開始しました。
スキャニング法での治療疾患は 70 症例。その大多数が前立腺がんで、最近では小児腫瘍、脳腫瘍が増えてきています。2015 年まではワブラ―法のみの治療でしたが、2016 年 1 月からスキャニング法による治療も可能になり、前立腺の全てがスキャニング法に移行しました。現在は拡大ビーム法よりもスキャニング法での照射が増えています。
以前の先進医療では限局性固形がんすべてを対象としていましたが、H28 年 5 月から先進医療 A（日本放射社会医療法人慈泉会相澤病院は北アルプス連峰の麓

線腫瘍学会が指定する 9 領域 38 病態）および先進医療

松本市の JR 松本駅から近い住宅街に位置しています。

B のみが対象となったため、現在陽子線治療ができる

創立は 1908 年、病床数 460 床の病院です。

範囲は以前よりも限定されています。そのため一般的には陽子線治療を受ける患者様は 2 割程度減っているといわれています。相澤病院では 2014 年は 9 月から自―陽子線治療導入の経緯―
2000 年にこの地方で初めてガンマナイフを導入、由診療として行い 12 症例、2015 年はスキャニング法2007 年がん集学治療センター開設にあたりトモセラのコミッショニングを並行して行い 44 症例、2016 年

ピーを導入しました。同じ時期に日本各地で粒子線施は 80 症例、2017 年 1 月〜 4 月では 36 症例の治療を行っ設建設プロジェクトが始まり、国内で粒子線治療施設ており、毎年増加傾向にあります。日本放射線腫瘍学

開設の気運が高まっていたことから相澤病院でも導会によると 1 治療室あたり 120 症例を適正な受け容れ入を検討しましたが、当時の一般的なサイズは大掛か能力と位置づけていますので、今年はその数に近づくりなもので、住宅街の中にあるといった立地条件を鑑ことが予想されます。なお、Ｘ線治療または粒子線治

みると実現は難しい状況でした。2010 年に住友重機械

療の選択については、患者さんの意思が尊重されてい工業㈱より小型ガントリー、上下配置式による低コスるといった説明がありました。

ー6ー
医用原子力だより 第 18 号

表１ 年度別校正数（カッコ内の数値は対前年比）◆線量計校正事業
１．治療用線量計校正

年度

当財団が平成 16 年 4 月より治療用線量計の照射線

線量計

1,044
（0.973）
1,073
平27（1.190）902
平26（0.866）1,041
平25（1.136）916
平24（1.087）843
平23（1.050）803
平22（0.907）885
平21（1.140）776
平20（1.064）729
平19（0.981）743
平18（1.249）595
平17（1.055）
564
平16
（−）
平28

量による校正（以降、照射線量校正）の提供を、また、
平成 24 年 10 月より、水吸収線量による校正（以降、水吸収線量校正）の提供を開始して、平成 29 年度は 14 年目となる。
平成 20 年 11 月 26 日付けで独立行政法人製品評価技
術基盤機構（NITE）の審査による「計量法校正事業者
登録制度（JCSS：Japan Calibration Service System）」の認定を受け、平成 21 年 1 月より治療用線量計をJCSS 校正とし、認定シンボルマーク入りの校正証明書の発行を開始した。
また、平成 24 年度には水吸収線量校正を含め、JCSS
認定登録更新（4 年ごと）の申請を行った。平成 28 年
度は 2 度目の更新申請を行い、平成 28 年 11 月 25 日付
けで JCSS 認定登録証を受領した。

①
円筒
1,657
1,648
1,354
1,528
1,350
1,253
1,187
1,315
1,159
1,039
1,085
844
772

電離箱
校正件数
②
合計 ①／②
平行平板
2,510
3,363
853
1.943
（0.998）（0.994）
2,516
3,384
868
1.899
（1.200）（1.192）
2,096
2,838
742
1.825
（0.879）（0.875）
2,385
3,242
857
1.783
（1.134）（1.135）
2,103
2,856
753
1.793
（1.058）（1.049）
1,988
2,723
735
1.705
（1.065）（1.069）
1,867
2,547
1.746
680
（0.901）（0.901）
2,827
2,071
756
1.739
（1.125）（1.121）
2,523
1,841
682
1.699
（1.107）（1.103）
1,663
2,287
1.665
624
（0.967）（0.972）
1,719
2,353
634
1.711
（1.290）（1.289）
1,334
1,824
490
1.722
（1.123）（1.137）
1,188
1,604
416
1.856
（−）
（−）

２．治療用線量計校正の実施状況
当財団が線量計校正の標準場とする、国立研究開

けて特定二次標準器の定期点検および jcss 校正（産発法人量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研

業技術総合研究所における国家標準（一次標準）に

究所内のコバルト 60 の線源交換が平成 27 年 1 月からよる校正）の実施期間を特定二次標準器のバックアッ

約 2 か月間で実施された。

プ器を準備することで、今年度より 8 月も計画的に校

平成 29 年度 8 月末で、コバルト 60 線源の交換から、
およそ 2 年半が経過し、その間、標準場の強度増加、正業務を行うことが可能となり、8 月末までに昨年の同時期と同等の校正実施件数となった。

測定値のばらつきの減少等により、安定した供給が継続できている。1 日あたりの校正件数の平均は 29

月別の校正実施状況（平成 26 年度 4 月から平成 29
年度 9 月末まで）を図１に示す。

件程度である。
平 成 28 年 度 の 4 月 か ら 7 月の校正依頼数は前年に比べて少なめであったが、10 月から年度末までの月平均の校正件数が 340 件程度となり、年間校正件数は、平成 27 年度とほぼ同等となった。
平成 28 年度までの年度別校
正数を表１に示す。
平 成 29 年 度 の 4 月 か ら 7 月の校正実施件数は前年度の同時期より若干少なめであったが、例年 8 月から 9 月上旬にか

図1

月別校正実施状況

ー7ー
医用原子力だより 第 18 号

なお、治療用線量計校正の申し込み手順などは、

今年で 4 年目となり、平成 26 年度にその 1 回目の当財団ホームページ「放射線治療品質管理」の治療

出力線量測定を実施した 145 施設が、2 回目を実施す

用線量計校正事業を参照されたし。

る年度となる。
また、平成 28 年 8 月より、TomoTherapy および

３．出力線量測定の実施状況

CyberKnife の 1 条件のみの出力線量測定の受付を開

平成 19 年度から出力線量測定の供給を開始し、平始し、年間での申込状況は、どちらも 3 件であった。

成 29 年度は 11 年目となる。

今後、増加すると予想される。
なお、TomoTherapy、CyberKnife とも、他の校正供給開始から平成 24 年度までの実施施設数は毎年
50 施設前後であったが、平成 25 年度には 72 施設と条件と組み合わせて申し込む施設もある。

僅かながら増加傾向となった。

平成 29 年度の出力線量測定の予約状況は、例年同

平成 26 年 1 月に厚生労働省より、がん診療連携拠様 4 月、5 月は少なく、6 月以降は通常の申込数に戻っ

点病院（以降、拠点病院）の指定要件として、第三者た様子が見られる。

機関による出力線量測定等の放射線治療の品質管

出力線量測定の実施頻度は、3 年に 1 度の実施が推理を行うことが盛り込まれた指針が施行され、平成奨されており、先の指針施行から3 年が経過し、拠点病

26 年度は 145 施設、平成 27 年度は 158 施設、平成 28

院で実施を希望する施設はほぼ一周したと考えられる。

年度は 138 施設で実施された。
（年度内で複数回の施

平成 26 年度から平成 28 年度までの 3 年間で実施し設は 1 施設で計算）た施設数の合計は 441 施設である。
表２ 出力線量測定の年間実施数（H29.8月末現在）
※1

施設数
拠点病院数
4MV
6MV
ビーム数
10MV
15MV
5×5
※2
15×15
照射野
20×20
条件
25×25
15
30
※2
ウェッジ
45
条件
60
Total
ElektaMITSUBISHISIEMENS照射
TOSHIBA
装置数
Varian
その他
Total

H19
14
12
9
8
13
0
−
−
−
−
−
−
−
−
30
2
6
5
5
5
0
23

H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H19-H29
（T）

43
32
20
29
35
3
−
−
−
−
−
−
−
−
87
2
9
12
8
18
2
51

45
29
29
25
40
0
−
−
−
−
−
−
−
−
94
3
3
11
5
20
1
43

50
37
31
31
45
2
55
19
48
4
23
18
8
4
288
1
4
10
9
37
0
61

46
35
28
31
44
1
33
4
34
4
20
22
7
9
237
7
5
11
2
28
0
53

54
46
28
54
59
5
40
15
46
8
31
22
11
6
325
9
4
8
6
46
3
76

71
57
46
76
92
6
63
20
42
17
35
40
18
23
478
12
6
12
4
63
5
102

145
113
90
150
152
8
115
37
128
12
57
60
13
15
837
28
12
34
13
95
8
190

163
129
100
173
189
11
142
50
134
26
45
54
20
23
967
36
8
32
7
125
9
217

140
104
87
187
183
5
117
18
90
16
41
36
17
20
817
28
3
23
6
113
12
185

52
33
32
71
61
3
53
24
29
6
14
18
12
10
333
10
0
3
1
45
11
70

823
627
500
835
913
44
618
187
551
93
266
270
106
110
4493
138
60
161
66
595
51
1071

※ 1 ：平成19年度は、11月から3月までの5 ヶ月間の実績を示す。
※ 2 ：平成22年度より、照射野条件およびウェッジ条件での測定を開始した。
※ 3 ：データ解析結果が不適切で再測定実施の場合は、再測定前の分はカウントしていない。
※ 4 ：平成25年度の校正条件に8,14,18,20MVを計10ビーム実施しているがカウントしていない。
※ 5 ：平成26年度の校正条件に8,18MVを計3ビーム、照射野条件8×8を1ビーム実施しているがカウントしていない。
※ 6 ：平成27年度の校正条件に8MVを1ビーム実施しているがカウントしていない。
※ 7 ：平成28年度の校正条件に8MVを1ビーム実施しているがカウントしていない。
※ 8 ：平成28年度のビーム数に1条件のみの測定で、TomoTherapy 3件、CyberKnigh 3件を含む。
※ 9 ：平成29年度の校正条件に8MVを6ビーム実施しているがカウントしていない。
※10：平成29年8月末までのビーム数に1条件のみの測定はTomoTherapy 5件を含む。CyberKnighは無し。

ー8ー
医用原子力だより 第 18 号

そのうち一般病院は 103 施設、拠点病院は 338 施設

施設名公表を行った。
治療用線量計校正実施施設の施設名公表数を図 2である。拠点病院のうち、3 回（毎年）実施は 24 施設、2 回実施は 27 施設あることから、3 年間で実際の拠点に示す。
また、各年度別の医療施設および研究・教育機関、病院の実施施設数は、263 施設となる。
厚生労働省ホームページ掲載（平成 29 年 4 月 1 日

メーカー等、全体での施設名公表率は、平成 27 年度付）のがん診療連携拠点病院の施設数は 400 施設では 96.9%、平成 28 年度は 96.8% であり、今回の公表ある。3 年間で当財団の出力線量測定の未実施（もし対象施設のうち、どちらの年度とも治療用線量計校

くは別の第三者機関での評価を実施）の拠点病院は正を実施した施設数は 654 施設であった。
出力線量測定では、過去 3 年間の平成 26 年度から

137 施設となる。
平成 29 年度 8 月末までの出力線量測定の実施数を

平成 28 年度までの対象となる実施施設数 347 施設（がん診療連携拠点病院 263 施設、一般病院 84 施設）

表 2 に示す。

のうち施設名公表に同意いただいた 346 施設について公表しており、施設名公表率は 99.7% である。

４．施設名公表について
当財団では治療用線量計校正および出力線量測

また、平成 28 年度の新規での申し込み施設数は 49

定を実施した施設について施設名公表を行ってお施設（拠点病院 29 施設、一般病院 20 施設）であった。

り、平成 29 年度は 9 月中旬に財団ホームページに公出力線量測定実施施設の施設名公表数を図 3 に、
都道府県別内訳を表 3 に示す。

表した。
治療用線量計校正では、過去 2 年間の平成 27 年度

なお、施設名公表については、当財団ホームページ

および平成 28 年度に校正を実施した 862 施設を対象「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業またとし、そのうち公表の同意が得られた施設については治療用出力線量測定事業の各ページを参照されたし。

㸦 ᖹᡂ 27ᖺᗘᑐ㇟᪋タᩘ㸸 763 ᪋タ་⒪᪋タ㸸 739 ᪋タࠊ ◊✲࣭ᩍ⫱ᶵ㛵࣭㺰㺎㺔㺎➼㸸 23 ᪋ タ◊✲䞉ᩍ⫱ᶵ㛵䚸䢎䡬䡲䡬➼23᪋タ
䠄3.0%䠅

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ᑐ ㇟ ᪋ タ ᩘ 㸸 347 ᪋タ୙ྠព1᪋タ䠄0.3% 䠅୙ྠព1᪋タ
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䠄3.1%䠅

୙ྠព1᪋タ
䠄0.1%䠅

୍⯡⑓㝔
84᪋タ
䠄24.2%䠅་⒪᪋タ723᪋タ䠄96.8%䠅

図2

ᣐⅬ⑓㝔
263᪋タ
䠄75.8%䠅

治療用線量計校正実施施設の施設名公表数

図 3 出力線量測定実施施設の施設名公表数ー9ー
医用原子力だより 第 18 号

表３ 出力線量測定実施施設 347施設の都道府県別内訳
北海道
青森県
秋田県
岩手県
山形県
宮城県
福島県
栃木県
茨城県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
長野県
山梨県
石川県
福井県
愛知県
岐阜県
静岡県
滋賀県

20
3
5
1
4
4
6
4
7
5
12
16
30
17
5
8
6
1
5
2
23
8
12
6

三重県
京都府
奈良県
大阪府
兵庫県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県

3
8
4
26
16
5
2
0
5
8
3
3
4
3
4
15
3
7
8
3
1
3
3

平成 29 年 4 月の提供開始を目標としていたが、国内初の分離校正システムであるため、電位計校正の指針となる「放射線治療用線量計に用いられる電位計のガイドライン」（平成 29 年 6 月 8 日、日本医学物理学会ホームページ公開）の検討・出版、および、
JCSS 認定取得における技能試験方法の確立、参照機
関との技能試験（代替手法）を実施したことにより、
8 月末時点で JCSS 認定登録の申請書提出に至っていない。9 月以降に提出後、およそ 5 か月間の審査が順調に経過すれば、来年度早期には分離校正の提供を開始できる見込みである。
２）IMRT（強度変調放射線治療）郵送調査
現在、行われている IMRT 訪問調査の対象は、国立がん研究センターが行うがん診療連携拠点病院であるが、対象施設の増加に伴い、近年、国立がん研究センター
研究支援センターが支援する多施設共同臨床研究グ
ループに設置された日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）

５．今後の展望の WG により郵送調査への移行が検討されている。

１）分離校正今後の IMRT 郵送調査では一般病院の治療装置

当財団では現在、治療用線量計校正形態として一も調査対象となることから、さらに調査対象施設

対の電位計と電離箱に校正定数を供給する「一体校の増加が見込まれ、当財団での第三者評価としての正」を行っているが、電位計および電離箱をそれぞれ

IMRT 郵送調査への対応が求められている。

別々に校正する「分離校正」の提供に向けた準備も進当財団としては当面、JCOG̲WG のサポートのもとめている。分離校正によってそれぞれ校正定数を与え

IMRT 郵送調査を実施するために必要な知識およびられた電位計および電離箱は自由に組み合わせて使技術の習得を目的とした試験測定を行なうとともに、用でき、さらなる精度向上も期待できる。
（図 4 参照）

IMRT 郵送調査による第三者評価の事業化を検討する。

図4

従来の一体校正と分離校正との構成の違い

ー 10 ー
医用原子力だより 第 18 号

◆平成 29 年度「粒子線がん治療に関する人材見直しし、より多くの幅広い分野の方にもわかりや育成セミナー（入門コース）」

すく、粒子線治療の知識を概括的に得ていただく場

公益財団法人医用原子力技術研究振興財団では、として講義を提供いたしました。具体的には「粒子将来にわたって医用原子力技術を担い継承していく

線治療の基礎知識」（講師：遠藤真広先生）
・「粒子線人材育成の一環として、専門的知識 ･ 技術を必要と治療の流れ」（講師：沼野真澄先生）
・「進化する放射する粒子線治療施設で働く人材の育成事業を実施

線療法」（講師：佐々木良平先生）・「陽子線治療の実しています。粒子線がん治療に関する人材育成セミ

例」（講師：村山重行先生）
・「重粒子線治療の実例」

ナー（入門コース）は、平成 26 年度より新たに設け（講師：久保亘輝先生）の 5 セッションから構成されたコースで、粒子線がん治療に関わる初心者、さらており、当日の参加者は 26 名で、その内訳は、診療に今後関わっていきたい方々、特に医療機器関連企

放射線技師・医学物理士 3 名、医療事務関連 7 名、看業担当者、先進医療保険販売担当者、または放射線護師 5 名、医療機器関連企業担当者 4 名、大学生・大治療分野の初心者、看護師、専門学校生、大学生を対学院生他 4 名、その他（診療情報管理士・医療機関経象にしています。今回は、その 6 回目で関東地区開催

営者・放射線治療分野の初心者）3 名でした。最後に、として、平成 29 年 7 月 29 日（土）、東京駅近辺の会議

修了式が行われ参加者ひとりひとりに修了証明書が場にて開催しました。内容的には、プログラムを一部手渡されました。

人材育成セミナー会場内

人材育成セミナー修了式

遠藤真広 常務理事

沼野真澄 先生

佐々木良平 先生

村山重行 先生

久保亘輝 先生

ー 11 ー
医用原子力だより 第 18 号

トピックス

日本重粒子線治療多施設共同研究組織（J-CROS）について
国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構
放射線医学総合研究所 臨床研究クラスタ
辻 比呂志

1994 年 に 放 射 線 医 学

前進を続けてきましたが、放医研をはじめとする単総合研究所（以下、放医施設での成果は少なからず報告されていた一方で、研）で臨床試験が開始さ

保険収載の前提となる均てん化が必要という観点かれた重粒子線治療（炭素らも多施設共同研究での成果が強く求められるよう

イオン線治療）は、現在になりました。その中で後述のように先進医療の継では一部の適応症につ続については先進医療 B の臨床試験を実施すること

いて保険収載されるにとともに、先進医療 A の継続については、統一治療

至っています。20 年を超方針を定め、適応症、治療方法にも一定の制約を加える長い時間をかけてえて新先進医療 A として治療を継続することになり研究が継続され、実績をました。重粒子線治療施設の増加や一部適応の制約上げてきたプロジェクトの成果が漸く実を結び始めにより、放医研の症例数はわずかながら減少していた状況だと言うことができます。
（図 1）は放医研にますが、依然として年間 700 症例前後の治療を継続おける年度別治療患者数のグラフで、2003 年に高度しています。

先進医療としての承認を得てから後、症例数の急激

多施設共同研究での成果を取得するための対応な増加、新たな治療施設の建設、稼働開始と着実にとして、放医研ならびに当時新規参入したばかりであった九州国際重粒子線がん治Ⓩ㘓ᝈ⪅ᩘ䛾᥎⛣療センターと群馬大学重粒子

ᝈ⪅ᩘ

804

800

Ⓩ㘓ᝈ⪅ᩘྜィ䠖㻝㻜㻚㻢㻢㻟ே

700

684
642

ಖ㝤デ⒪
ඛ㐍་⒪➼

600
500

692

691
648

と多施設共同研究組織の設立

794
745

について協議を始め、それが外

638
90

549

⮫ᗋヨ㦂

752
681
458
674618495509
396
476
494
333
276
411
259
241
56
508
324
188 201
286
32
168
437

400
300
200
100

線医学研究センターの担当医

888

900

83

159
126

21

277

233
166189183
154123136120127
110113138

0

201
40 26

94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17ᖺᗘ㞟ィᮇ㛫䠖1994.6Ͳ 2017.7.25

図1

織化され、活発な活動を始めたものが J-CROS；Japan Carbonion Radiation Oncology Study
Group 日本重粒子線治療多施設
共同研究組織（以下、J-CROS）ということになります。2014 年の設立当時は放医研、九州国際重粒子線がん治療センター、群馬大学重粒子線医学研究センー 12 ー
医用原子力だより 第 18 号

部からの要請を受けて一気に組

は多施設共同臨床試験を実施して、保険㔜⢏Ꮚ⥺἞⒪ከ᪋タඹྠ◊✲䜾䝹䞊䝥-&526-DSDQ&DUERQLRQ5DGLDWLRQ2QFRORJ\6WXG\*URXS

適用を勝ち取り、その適応を拡大していくことが J-CROS 活動の根幹になります。

⩌㤿኱Ꮫ㔜⢏Ꮚ⥺་Ꮫ◊✲䝉䞁䝍䞊
㛤ጞ

最初に行われたことは日本放射線腫瘍学会（JASTRO）と協力して、これまでの実රᗜ┴❧⢏Ꮚ⥺་⒪䝉䞁䝍䞊
㛤ጞ

績をとりまとめて報告し、保険収載を目ᒣᙧ指す作業でした。この作業では重粒子実Ἀ⦖ᨺᑕ⥺་Ꮫ⥲ྜ◊✲ᡤ䠄㛤ጞ኱㜰

施 4 施設（当時、神奈川県がんセンターは建設中）が強力に団結し、短期間でこれまでの治療で得られた実際の症例データ

஑ᕞᅜ㝿㔜⢏Ꮚ⥺䛜䜣἞⒪䝉䞁䝍䞊
䠄㛤ጞ⚄ዉᕝ┴❧䛜䜣䝉䞁䝍䞊㔜⢏Ꮚ⥺἞⒪᪋タ䠄㛤ጞ䠅

の収集、解析を行いました。また、いくつかの疾患では他学会にも協力を要請してシステマティックレビューを実施し、既図2存データの解析結果を手術やＸ線治療な
どの標準治療と対比して、粒子線治療のターと陽子線も使用可能な重粒子線治療施設である

有用性を示す資料としてまとめられました。その結兵庫県立粒子線医療センターの 4 施設が治療実施施

果は平成 27 年 12 月の先進医療会議で報告され、結設でしたが、2015 年に神奈川県立がんセンターの重果として切除非適応骨軟部腫瘍に対する重粒子線治

粒子線治療施設が新たに参入し、治療実施施設は 5

療の保険収載が認められました。ごく一部の適応症施設になりました（図 2）。J-CROS の組織としてはこに限定ではありますが、重粒子線治療の保険適用がれら 5 施設に加えて、施設建設予定の大阪、山形、沖認められたことは、これまでの実績と多数例を収集

縄からも委員を招聘して形成されています。これら

解析して報告書にまとめたことが評価されたもので新規参入施設も装置が稼働を開始すれば治療実施施あり、普及を目指す上で、非常に大きな一歩となる設として多施設共同研究に参加する予定です。

成果だということができます。しかし、一方でそれ（表 1）にこれまでの J-CROS 活動実績を示します。

以外の疾患については保険導入は見送られ、先進医活動内容としては、まず施設ごとに異なる装置を用療を継続して保険導入の判断に資するエビデンスのいている状況で、どの施設でも物理的にも臨床的に取得を目指すことが次の目標となりました。

も同一と言える治療が実施
J-CROS 活動状況

⾲䠍

証を行うことです（表 1 ③）。

㛤ദᐇ⦼

これには放医研を中心に各⤌⧊ᩚഛ๓䠖㻴㻞㻢ᖺ㻣᭶䚸㻥᭶䚸㻝㻝᭶䚸㻴㻞㻣ᖺ㻞᭶䚸㻤᭶䚸㻴㻞㻤ᖺ㻝᭶䚸㻣᭶

施 設 の 物 理 担 当 者 が QA/
QC チームを組織し、J-CROS
立ち上げ直後から各施設の状況を把握するためのアンケート調査や、全施設で線量が一致していることを補償

άື≧ἣ

表1

できるよう品質管理、品質保⤌⧊ᩚഛᚋ䠖㐠Ⴀጤဨ఍䠗㻴㻞㻤ᖺ㻝㻜᭶䚸㻴㻞㻥ᖺ㻠᭶㒊఩ูศ⛉఍➼䠗㻴㻞㻥ᖺ㻞ࠥ㻟᭶䚸㻥᭶┘ᰝጤဨ఍䚸㌿⛣ᛶ⭘⒆ศ⛉఍䐟 ከ᪋タඹྠㄪᰝ◊✲䠄㐣ཤ䛾἞⒪౛䛻䛴䛔䛶᪋タᶓ᩿ⓗㄪᰝ䞉ゎᯒ䠅䠗඲䛶Ⓩ㘓⤊஢㦵㌾㒊⭘⒆䠗ඛ㐍་⒪఍㆟䛻䛶ሗ࿌䛥䜜䚸ಖ㝤཰㍕㢌㢕㒊⭘⒆䚸㠀ᑠ⣽⬊⫵⒴䚸⫢⒴䚸⮅⒴䚸๓❧⭢⒴䚸┤⭠⒴䠗ㄽᩥᥖ㍕䜎䛯䛿ᢞ✏‽ഛ୰䐠 ከ᪋タඹྠ๓ྥ䛝⮫ᗋヨ㦂㻝㻕㻌ඛ㐍་⒪㻮
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するための線量相互比較、線⫢⮚⒴䠄⩌㤿኱Ꮫ୺ᑟ䠅䚸⫵⒴䠄బ㈡㻴㻵㻹㻭㼀䞉஑኱୺ᑟ䠅䠗⫢⮚⒴䚸⫵⒴䛸䜒Ⓩ㘓୰

量計校正などの活動を実施㻞㻕㻌ඛ㐍་⒪㻭䠗ከ᪋タඹྠほᐹ◊✲䠄඲౛Ⓩ㘓䛻䜘䜛ᐇែㄪᰝ䞉ゎᯒ䠅

しています。
臨床側の活動（表 1 ①、②）ඛ㐍་⒪㻮௨እ䛷⤫୍἞⒪᪉㔪䛾䜒䛸䛷἞⒪䛥䜜䛯඲⑕౛䐡 㔜⢏Ꮚ⥺≀⌮ⓗရ㉁⟶⌮䝏䞊䝮⦅ᡂ䠄䜰䞁䜿䞊䝖ゼၥㄪᰝ䠇⥺㔞ィᰯṇ䠅

ー 13 ー
医用原子力だより 第 18 号

有用性の明確化のために厳密な臨床試験の実施が直腸癌術後骨盤内再発の 3 疾患については放医研と必要と考えられる疾患については、既存データの収千葉大がそれぞれ主担当として申請作業を進め、平集解析と平行して先進医療 B の申請を進めてきまし成 28 年 6 月の群馬大学における肝細胞癌の告示を皮た。先進医療 B とは未承認の医療機器や医薬品の使切りに、I 期非小細胞肺癌、局所進行膵癌、高リスク用あるいは承認済みの医療機器や医薬品の適応外使

前立腺癌と順次承認され、告示されて試験が開始さ用を含む臨床試験で、治験なみと言われる厳しい実れています。直腸癌術後骨盤内再発は、担当部局で施条件が求められるものです。複数の疾患でこの先の順番待ちで少し開始に時間がかかっていますが、

進医療 B を実施することがその他の症例で先進医療

近いうちに告示に至るものと推察されます。

（新先進医療）A を継続するための必要条件となった

すでに開始した 4 疾患の症例登録状況は試験ごと

ため、J-CROS では膵臓癌、肺癌、肝臓癌、前立腺癌、にまちまちです（表２）。登録が遅延気味の試験は手直腸癌の 5 疾患について先進医療 B の申請作業を行術ができない症例に限るなど選択条件（適格条件）をいました。

厳しく設定していることが、遅延の要因になってい先進医療 B の申請においては、臨床研究中核病院

ると思われます。J-CROS の分科会や JASTRO を通の臨床試験部主導で行うこと、適応審査についてもじて外部施設のそれぞれの腫瘍の担当医に直接協厳密なキャンサーボードで適応確認を行うこと、ま力を要請したり、先進医療 B 試験に特化したリーフ

た疾患により手術非適応に限定することなどの条

レットやホームページを準備するなど、症例集積に件を満たすことが求められています。またデータ管向けて懸命の努力を続けています。一方、前立腺癌

理やモニタリングなどに大きな費用も必要となるなどは、順調に登録が進んでおり、予定症例数と登ため、実施体制の整備や予算確保に多くの時間と作録期間から推計した登録予定のペースとほぼ一致し業を必要としましたが、なんとか平成 28 年 3 月までたペースで進んでいます。

に 5 疾患について申請作業を開始することができま

先進医療 A の実施についても統一治療方針としてした。具体的には肝細胞癌については群馬大学、I 期

適応症、病態の大枠を定めるとともに、それぞれの非小細胞肺癌については九州国際重粒子線治療セン適応症で適用可能な重粒子線治療の線量分割も規定

ターと九州大学、局所進行膵癌と高リスク前立腺癌、しました。適応症は保険適応となった骨軟部腫瘍以

表2

重粒子線がん治療における先進医療 B の進捗状況（ 2017.10.16 現在）

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ー 14 ー
医用原子力だより 第 18 号

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表3

重粒子線治療の適応疾患（統一治療方針）㐺ᛂ⑌ᝈ㢌㢕㒊⭘⒆䠖

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外では、頭頸部腫瘍、肺・縦隔腫瘍、消化管腫瘍、肝会を設置しています。この中には先進医療を主体と胆膵腫瘍、泌尿器腫瘍、婦人科腫瘍、転移性腫瘍の 7

して臨床研究を推進している分科会（頭頸部、肺・縦つのカテゴリーに大別され、それぞれ（表３）に示す

隔、上部消化管、肝、膵、下部消化管、泌尿器、婦人科、ような 20 の病態に限定されました。このうち、肺癌、転移）の他にすでに保険収載されている骨軟部、臨床

肝細胞癌、膵癌、前立腺癌、直腸癌術後再発の一部は試験を主体とする眼、乳腺があり、12 部位となって先進医療 B の臨床試験を実施するべく申請作業を進います。各分科会は各重粒子線治療施設の疾患担当

め、前述のように直腸癌術後再発以外の 4 疾患につ者に加えて、それぞれの疾患の専門医である委員をいては登録が開始されました。表に示す疾患・病態

大学病院やがんセンター等から招聘し、臨床研究ののうち、この先進医療 B の適応を除いた症例は先進計画、進捗、結果について議論をしています。さらに

医療 A として治療を継続しています。これを継続す

前述の装置ならびに治療の品質管理、品質保証を担る上では、臨床研究中核病院の協力のもと各疾患のう QA・QC 分科会、保険収載に向けては重要な課題

専門医を含むキャンサーボードで症例ごとに適格性を確認することに加え、全例㔜⢏Ꮚ⥺἞⒪ከ᪋タඹྠ⮫ᗋ◊✲⤌⧊䠄JͲCROS䠅

登録ならびに結果の定期報告が義務づけられており、実際に全施設の全症例を登J-CROS௦⾲㸦㻶㻙㻯㻾㻻㻿ࡢ⤫ᣓ䚹㐠Ⴀጤဨ㛗䛾වົ㸧┘ᰝጤဨ఍

録するデータベースを準備し、運用しています。また、初年度の集計結果は、平成
29 年 10 月に JASTRO を通じて先進医療㸦◊✲ᐇ᪋࡟ಀࡿ┘ᰝ㸧

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会議に報告されました。
（図 ３）は 平 成 28 年 度 に 整 備 さ れ たࢹ࣮ࢱࢭࣥࢱ࣮ศ⛉఍ศ⛉఍䐟㢌㢕㒊⭘⒆䐠⫵䞉⦪㝸⭘⒆

J-CROS の組織図を示します。全体の臨䐡ୖ㒊ᾘ໬ჾ⭘⒆

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床研究推進の中心となるのは運営委員会

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で、ここで全体的な研究の進捗が管理さ䐩ங⭢⭘⒆

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れています。この下に表３に示した疾患

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図3

カテゴリーを網羅するように部位別分科

ー 15 ー
医用原子力だより 第 18 号

のひとつである費用対効果に関しての研究を担当す集したデータの質を保証するためのモニタリングをる分科会も設置されています。また、分科会として実施し、エラーを抽出して各施設にフィードバック

は設置していませんが、各施設のデータ管理者間でが行われました。こうした作業を行うことで、エラー

全例登録作業に関する意見交換、合意形成を目的と発生の要因を明らかにし、誤入力を減少させ、入力した会合も必要に応じて開催しています。また、臨方法の見直しやデータ項目の更新に結びつけていま

床研究の全般の質を保証するためのモニタリング・す。初回登録データの一部は J-CROS の各部位別分科

監査については運営委員会の外に監査委員会を設け会（図３）で報告されました。

て、作業内容を報告、評価を受けることで、科学的に

その後、平成 29 年春に 2 回目のデータ登録として信頼性の高い臨床研究であることを担保しています。

平成 28 年 7 月から 12 月に治療された症例とそれ以前

最後にこの１年あまりの間に J-CROS で行われたの症例のフォローアップデータを登録し、再度モニ全例登録に関する作業を時系列の並べた図を（図４）

タリング、監査を行いました。3 回目は平成 29 年夏にに示します。この作業を開始する前には全例登録

平成 29 年 6 月末までの新規治療症例とそれ以前の症データベースの準備としてデータ項目の検討、EDC

例のフォローアップデータを登録し、この時点までの構築が必要でした。この全例登録は JASTRO とのの全データを用いてはじめての集計、解析を行いま共同作業ですので、JASTRO が構築した JROD といした。まだ初年度で治療結果については短期の結果

う放射線治療症例データベースとのリンクが必要条

しかありませんので、詳細は本稿では紹介しません

件となっています。そこに J-CROS の疾患横断的共が、先進医療 A の症例数が 5 施設、14ヶ月（平成 28 年

通データ項目、疾患特異的データ項目、結果に係る

5 月〜平成 29 年 6 月）で 1861 症例という集計でした。

時系列データ項目と積み上げ、さらに同時に症例登

この集計結果については陽子線グループと同じ様式録を開始した陽子線治療グループともデータ項目のの報告書にまとめられ、JASTRO 粒子線委員会に提統一化が図られました。その上で短期間のうちにス出されました。それをさらに取りまとめた報告書はリムなデータベースを構築し、データ登録、とりま先進医療会議資料として JASTRO から厚労省に提出

とめまとめ作業を実施し、初年度の報告をまとめる

されています。

に至りました。

こうしたデータ登録、収集、解析、報告という作業

この新たなシステムでの先進医療が開始されたのは今後も数年にわたって繰り返される予定であり、は平成 28 年 5 月で、平成 28 年秋に最初の 2ヶ月間にデータ量は指数関数的に増加していくことは明らか

治療した症例の登録作業を行いました。その後、収です。まだ、データ入力に人手を要する部分が少なくないため、各施設の病院情報システムに඲౛Ⓩ㘓䞉䛣䜜䜎䛷䛾⤒⦋䛸ணᐃ

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なデータ転送のための作業が急務となっています。
幸いにして、重粒子線 5 施設の協力関係はとても良好で、J-CROS の活動についても短期間での要望に迅速な対応をしていただいています。これからも良好な関

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係を継続し、結果を各施設の公平な業績としていくともに、少しでも早く、少しでも多くの疾患、多くの症例が保険で重粒子線治療ができるように協力して臨床

図4

研究活動を継続していく所存です。

ー 16 ー
医用原子力だより 第 18 号

載が日常診療で可能とするなど、自動的

トピックス

ここまできた粒子線がん治療
陽子線治療
筑波大学 陽子線医学利用研究センター
奥村敏之・櫻井英幸

して殺細胞効果を発揮させる治療だと言えます。見
方を変えれば病巣周囲、特に病巣の奥側にある組織の無用な被ばくを極力少なくできます。この特徴を生かし、病巣への線量を増やすことでがんの治癒率を上げることを目指そうというのが長い間の治療戦略でした。1990 年代までは、特に難治がんの治癒率をあげることこそが社会に受け容れられるために必要なことであると皆考えていたかと思います。そ
奥村敏之

櫻井英幸

のためにはピンポイントで陽子線をがんにぶつけなければならず、診断と治療双方の精度が要求されます。このような要請から、粒子線治療が当然のように

１．はじめに陽子線が放射線治療のひとつとして臨床に応用さ導入して臨床応用していた画像誘導放射線治療、呼れるようになったのは 1950 年代で、その歴史は既吸同期照射法などの治療技術は、当時光子線治療のに半世紀を過ぎています。本邦では 1979 年に放射

世界ではまだその重要性が十分認識されていなかっ

線医学総合研究所のサイクロトロンから供給されるたと思われます。粒子線の長所を生かすために必須

70MeV 陽子線をもちいた眼部に対する陽子線治療にだったこれらの技術領域において、粒子線治療は時始まり、1983 年には筑波にある高エネルギー物理学

代の最先端を走っていました。ただし重厚長大な粒研究所（現高エネルギー加速器研究機構）において、

子線治療器は、フットワークではＸ線にかないませ

シンクロトロン加速で得られた 250MeV 陽子線を利んでした。身体の色々な角度からビームを照射でき用した体幹部腫瘍を主な対象とした陽子線治療が開る、患者さんはただじっと寝ているだけでよい、と始されて今に至ります。2000 年には国内に 3 カ所しかいうＸ線では当たり前のことが陽子線にはなかなかなかった施設が現在では 13 カ所となり、更に数カ所できませんでした。1990 年代半ばになって陽子線治の施設が間もなく稼働しようとしています。そして平療にも漸くガントリー機構という、自由度の高い照成 28 年から陽子線治療の一部が保険収載となったこ射を可能にする装置が開発されました。同じ頃、光とは第 17 号の医用原子力だよりにも紹介されたとお子線では陽子線に追いつけと定位照射やＸ線を用いりです。陽子線治療がこれまで歩んできた道のりを振た強度変調照射（IMRT）の開発がなされ、この頃かり返り、今後の展開について考えてみたいと思います。

ら陽子線と光子線の技術が交差するようになってきました。
陽子線と光子線の線量分布の差を線量−体積ヒス２．陽子線治療関連の技術
陽子線治療とは陽子をがんの位置（深さ）にあわトグラム（ DVH）という指標を用いて評価することせて止まるように調節し、陽子が止まる場所に集中も行われるようになりました。それに伴い陽子線はー 17 ー
医用原子力だより 第 18 号

小さい標的を狙う時よりも、大きな標的を相手にしう考えているかを表明したもので、具体的に陽子線た時のほうがその優位性がより明らかとなるという治療がどのような疾患に対して優れた効果を期待で主張を耳にするようになりました。特に米国では、きると判断しているかを示しています。

新しい施設の建設計画をたてる際に対象疾患のひこの中で陽子線が光子線に優ると考えられる状

とつとして悪性リンパ腫を想定していたことは、強況を 4 つ挙げています。即ち 1 ．非常に急峻な線量勾

く印象に残っています。リンパ腫は腫瘍に照射する配を利用すれば、重要臓器に囲まれた標的に、その線量を高くする必要がないものの、比較的広い照射

耐容線量を越えないように治療線量が与えられる場

野を必要とするような疾患だったのです。高線量の合。2 ．大きな照射体積を、その中に高線量域を作る

照射によって局所制御効果を高め、それを生存率のことなく均一に照射したい場合。3 ．光子線ではどう

改善に結びつけるというシナリオとは異なり、悪性しても正常組織の有害事象を招く心配がある線量分リンパ腫は小児腫瘍と同様に 30 年先の後障害を低減

布しか作れない場合。4 ．過去に照射された部位に近させることに陽子線の価値があるという発想から生接した標的に、正常組織への累積線量を耐容線量内まれた話であったのでしょう。この考えは現在広くにおさえて照射したい場合などです。そこでは陽子

受け容れられていると思われます。

線が役だつ可能性があるというのです。また単なる2000 年代に入って光子線で IMRT が急速に普及す

診断名による判断ではなく、例えば DVH のような客るのと相まって、陽子線の世界でも強度変調照射の観的指標をもって陽子線の優位性を説明できること

技術が取り入れられるようになりました（IMPT）。

が大切であるとしています。

それを可能にしたのがスキャニングという細いビー

この Model Policy の中で特に陽子線が有用と考え

ムを積み重ねて照射する技術となります。スキャる根拠があるとして、Group 1 という疾患群が紹介さニングによって線量分布は更に最適化でき、放射性れています（表１）。ここには歴史的に長く検証され廃棄物が蓄積されないという利点もあり、近年稼てきた眼球の腫瘍や頭蓋底腫瘍の他に、小児や体幹働を始めた治療施設ではこの機構を取り入れた施設

部の腫瘍も含まれています。この疾患群をながめるが増えてきました。今のところまだ動きを伴う臓器と、前述の高線量照射によって治癒率の向上が期待の治療に関しては課題を有するものの、その応用にできるものと、正常組織の後障害のリスク、二次発期待が持たれています。

がんのリスクを低下させる効果が期待できるものの両方が含まれていることが解ります。

３．陽子線治療の適応疾患
身体のどの部位にある病巣に

表１

ASTRO Model Policy の Group 1 に分類される疾患も対応できるというのが放射線

治療の強みであり、その特徴は║⌫⭘⒆

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陽子線にもあてはまります。ただ疾患の特性や臓器の放射線感受性等によって、放射線が治療法として役立つかどうかとなると疾患毎に当然その価値が変୰ᯡ⚄⤒⭘⒆ Ⰻᛶࡶྵࡴ

わってきます。

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2014 年 に 米 国 放 射 線 腫 瘍 学๪㰯⭍ཎⓎ⒴ 会（ ASTRO）は 陽 子 線 治 療 のᚋ⭡⭷⭘⒆ ㌿⛣ࡢ࡞࠸ᚋ⭡⭷⫗⭘

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ー 18 ー
医用原子力だより 第 18 号

本邦ではこのなかから小児固形腫瘍が保険収載されました。数ある疾患の中のごく一部ではあります

陽子線施設が共同でエビデンスの構築に取り組んでいるところです。

が、画期的な出来事でした。筑波大ではこの 1 年、明らかに小児の患者さんが増えています。照射技術の４．今後の陽子線治療面からいえば、小児でありながら大人以上に広い照陽子線の生命線である線量分布の改善にはまだま

射野を要する場合があります。図１に示す全脳全脊だ技術的な改善の可能性があり、今後はさらに広範

髄照射と呼ばれる照射法で、後障害低減を図るため

囲の照射を行うような方向で適応疾患の幅が広がるのモデル的な照射です。古典的な筑波大の治療器でと考えられます。
またよく計画された臨床研究を通して第三者の目

この照射を実践するのは大変ですが、スタッフの努にも陽子線治療の有用性が明らかとなれば、この治力によって漸く実施できるようになりました。
実 は こ の Model Policy は 今 年、2017 年 版 に 改 訂

療法は社会に受け容れられてゆくと考えられます。

されました。2014 年には Group 1 ではなかった疾患

世界規模では 100 を越える臨床研究が各地で行われがいくつか加わっており、陽子線の評価が着実に上ており、今後多くの報告が出てくることが期待されがっていると考えます。この表を作成するにあたっます。医療経済的なハードルが高いことはこれからての参考文献には本邦からの報告が多く採用されても変わらないだろうと予想されますが、使えば使うおり、この分野での日本の貢献度の大きさを感じまほど良さを実感する放射線ですので、長く生き残れす。しかし先進医療会義から、後ろ向きの研究が多る技術として、我々の世代が頑張らねばと考える次

く、統計学的に主張が行えるような前向きのデータ第です。

蓄積が必要であるとの指摘もいただき、現在全国の

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図１．全脳全脊髄照射の線量分布比較
脊髄全長を陽子線で後方から照射すると、腹側の心臓・肺・胃腸・卵巣等の被ばくを避けることができ、後障害のリスク低下が期待できる。

ー 19 ー
医用原子力だより 第 18 号

体験談

仙骨脊索腫の診断までに病院を転々とし、
重粒子線治療に辿り着いてから現在まで患者会「放医研虹の会」 会員

太田 由佳（治療当時 40 歳）「発症から病名診断まで」の両端、頭蓋骨の深部（頭蓋底）にある骨や、骨盤後2003 年 秋 頃、 腰 の 骨

方の仙骨に発症しやすいそうですが、私の場合、仙の一部が座面に当たる

骨脊索腫でした。母親の胎内にいた時、背骨の基礎

よ う な 感 覚 が あ り、 歩となっている脊髄の下の部分「脊索」に残存した物

行中に激痛で一瞬足がに由来する腫瘍で、進行が遅い為、中年期以降に発前に出せない状態にな症する事が多く、解明されていない事も多いそうです。

り ま し た。ほ ん の 数 秒の事でしたが 2〜 3 度続

「重粒子線治療を選択」

いた時には流石におか

がんセンターの主治医から治療法として外科手術しいと思い地元の総合又は重粒子線治療があると説明を受け、費用は手術

病院の整形外科を受診し、レントゲンを撮りました

なら約 100 万円、重粒子線治療なら 314 万円と言わが、「MRI を撮る程ではない、坐骨神経痛の疑い」とれました。金額だけなら手術かな？と思いましたがのこと。痛みが一向に治まらない為、週 2〜 3 回のリ手術の場合後遺症として歩行困難になったり、人工ハビリに通い腰を牽引されたり足を持ち上げられる肛門になる可能性が大だとか。初めて耳にした重粒と涙が出る位の痛みで、夜は殆んど眠れなくなりま

子線治療については家族がインターネットで調べてした。痛い痛いと唸りながら仰向けでもうつ伏せでくれて、がんだけを狙い撃ちする身体への負担が少も右側を下にしても左側を下にしても横になれず、ない治療と分かり、重粒子線治療を選択する事にし立っている方が楽なので一晩中立ってテレビを見たました。もしもあの時手術を受けていたら、行動範り本を読んだりしていました。睡魔に襲われ数時間

囲が狭まり、その後の人生が一変し、QOL がかなりは眠れるのですが、１度目が覚めるとほぼ立って暮低下していたかと思うとぞっとします。現在骨の腫らしていました。友人に腰の痛みを話すと、婦人科瘍に関しては、公的保険適用が認められていますが、系の病気ではないかと言われ産婦人科に行ったり、

13 年前の当時、314 万円の治療費が自費で一括払い

職場の上司から鍼灸院を勧められ、近所の鍼灸院にでしたので、生命保険の一時金が下りたのは助かりも行き、そこで別の整形外科を紹介され MRI を撮っました。友人が生保の仕事をしていて、今まで大病をた所、「がんセンターを紹介します」と言われ、「がん患った事もない健康な私には必要がないと断っていなのですか？」と尋ねると、「もっと詳しい検査を受たのですが、万が一の時の為にと加入した 1 年後にけて下さい」とのこと。

まさかがんになるとは…時期が微妙だった為、病気

2003 年の 12 月 26 日にがんセンターを受診し、骨の兆候があるのを分かっていて入ったのではと生命

シンチや生検等を受け、翌 2004 年の 1 月に脊索腫保険会社からは、転々とした全ての病院に確認をとと判明しました。様々な病院を転々としてやっと分

る等調べられましたが、発病前に加入出来たのは不かった病名ですが、全く聞いた事もない病名で、調幸中の幸いでした。

べようにも情報が限られていました。脊索腫は脊索ー 20 ー
医用原子力だより 第 18 号

の所重篤な状態でもない為、様子を見ております。そ「放医研受診」放射線医学総合研究所（放医研）の初診は 2004 年 1の後 2008 年 3 月 7 日左腸骨と左大腿骨転移を確認し、

月 30 日で、その時の主治医は現放医研臨床研究クラ

同年 9 月 17 日から 9 月 24 日に左腸骨転移に対して 4スター長の鎌田正先生で、その後今井礼子先生に担回（52.8GyE）の照射をしました。2009 年 4 月の CT、

当主治医として診ていただいております。治療予約

MRI にて仙骨腹側（初回治療部腹側照射野辺縁）には HIMAC のメンテナンス時期が間に入るのと予約

局所再発出現。病変と腸管が近接している為、スペー待ちで 5 月に。実は途中で放医研から「空きが出たの

サー留置内視鏡手術後、7 月 16 日から 8 月 9 日に仙骨で早く治療しませんか？」と連絡をいただいたのでに 12 回（57.6GyE）の照射。左大腿骨は重粒子線適応

すが、まだ幼かった子ども達の事があり、幸い進行外の為、2010 年 9 月にがんセンターにて腫瘍切除、人が遅い病だったので、当初の予定通り 5 月の連休明工骨頭置換術を受け現在に到ります。

けからの入院にしていただきました。入院中は夫の姉が泊まりがけで家事育児を引き受けてくれたり、「重粒子線治療を受けて」
重粒子線は、同じ部位には 2 度とかけられません

退院後は近所の友人達が手料理を届けてくれたりとが、私の場合病巣が少しずつずれていたので何度も周囲にはとても助けられました。

受ける事が出来ました。
治療中は始めはうつ伏せでの固定が息苦しく、酸「６回の重粒子線治療と手術」
治療に先立ち固定具を作成し、シュミレーション CT

素吸入をしていただきましたが、回数を重ねる毎にから照射の流れで 8.8 × 6.6 × 7.1cm の腫瘍（StagelB）

慣れ、好きな CD を持ち込み、リラックスしながらいに対して 16 回（70.4GyE）の照射を受けました。初

つの間にか治療が終わり、自分で歩いて病室に戻り、めは大きい腫瘍に対してそれなりの線量を照射した

退院後はすぐに仕事や家事に復帰する事が出来まし為、腰に鉛を付けているような重い感じや疲労感にた。この頃、派遣社員として銀行で週 3〜 4 日の仕事

襲われ、何もする気がなくなり、ひたすら横になりと自宅を中心とした仕事を掛け持ちしており、子どたいという状態でしたが、それは一時的なもので初もの学校役員や町内会役員を務めたり、週末は野球

めの治療の時のみでした。腰に照射痕が残るとも言の遠征試合に付き添う等していて、周囲からはいつわれましたが、徐々に薄くなり、時間の経過と共にも元気に飛び回っている印象だったようです。今、ほぼ目立たなくなりました。

がん患者と就労の問題が取り沙汰されていますが、初期にはまだ痛みがありましたので、先生からモルヒネを勧められ、「適切に使用すれば決して中毒に

重粒子線治療のような身体に優しい治療が普及する事で解決出来る部分も大きいと思います。

なる事はなく、寧ろ痛みをとって充分な睡眠を確保する事の方が大切」との説明に、看護師さんの管理「脊索腫（コルドーマ）という病について」の下、経口モルヒネを服用し、痛みをコントロール

私自身ががん患者だからという事もあるのかもし致しました。
（現在も時々一時的な痛みはあります

れませんが、がんという文字を毎日のように新聞、が、痛い時のみロキソプロフェン等を服用し、それテレビ、書店等で目にします。
様々な映画や小説の中でも描かれ、有名人だけで以外一切の服用はありません）
退院後は数ヶ月に 1 度放医研で CT 又は MRI の検はなく身内や友人でもがんになった話をよく耳にし査を受け、その結果をがんセンターに持参する繰ります。ただ一般的に知られる種類のがんに比べて私返しでしたが、その検査で右腸骨と左臀部（照射野が罹患した脊索腫（コルドーマ）という病名は、発症外）に転移が見つかり、2005 年 10 月 28 日から 11 月

から 14 年あまりがたった今でも不明な点が多く、耳11 日に左臀部の病変に 8 回（54GyE）、右腸骨病変に慣れないものです。骨の腫瘍（肉腫）に重粒子線治4 回（52.8GyE）の照射を。更に翌年の 2006 年 5 月の療は有効である為、希少がんでありながらも全国かCT で多発肺転移が認められました。肺に関しては今ら集まった脊索腫仲間と交流を持つ事が出来ましたー 21 ー
医用原子力だより 第 18 号

が、まだまだ認知度が低く、私が病院を転々とした演されたり、患者会（放医研虹の会）の代表やがん患

ように、痛みの原因や病名が分からず腫瘍が増大し者の傾聴ボランティアやワイン会会長等各方面で活たり、転移してしまう方もいるのでは？と思います。

躍されていて、その後医用原子力技術研究振興財団

私自身何度も転移、再発を繰り返し、現在も左右のの理事に就任され、精力的に活動されるお姿はとて肺と恥骨に腫瘍がある為、これを何とかくい止めるも励みになり、いつもよい刺激をいただいておりま

方法があればと感じています。

す。患者会「放医研虹の会」では、ご遠方の方が検査

がんという病が恐ろしいのは、腫瘍が増大したり、等で上京された際や、近県のメンバーとは数ヶ月に全身を蝕んで身体機能や命にも関わってくるから

１度近況報告や情報交換をしております。一口にがで、多くのがん患者はこの不安や恐怖と隣り合わせんと言っても部位や範囲、症状も各々異なりますが、です。私は自分ではあまり病気と思わず普段は病気患者同士でないとわからない気持ちの共有は大切での事を忘れていますが、鈍感力で身を守っているの

すし、この患者会の何よりよい所は、代表の堤さん

かもしれません。今後がん患者全体の生存率と QOLの医療従事者等専門家との繋がりや、今までに見聞の更なる向上と、なかなか研究、開発が進まない希きした多くの患者の体験談等から具体的且つ建設的

少がんの解明や新薬の開発に期待しています。

なご意見を伺える事と、代表の明るい雰囲気の下、会員の皆様との楽しい会食のひとときから明日への活力をいただける事です。皆様困難を乗り越えなが「患者会 放医研虹の会」
放医研入院中には先生を始め、看護師、スタッフらも笑顔で再会しています。やはり心と身体は連動の皆様が丁寧な説明をして下さったり、不安な事がしていますので、前向きな気持ちはとても大切です

ないか等、患者に寄り添って話を聞いて下さり、病ね。その点でも重粒子線治療は身体へのダメージが室やデイルームでの食事時には患者同士の交流が盛少ない分、高い QOL を保つ事が可能な素晴しい治療

んで楽しく快適に過ごす事が出来ました。私が初め法だと思います。現在排尿排便障害や、足に時々痛て治療した当時は重粒子線治療施設が千葉県の稲毛

みがありますが、仕事に家事や旅行、コンサートや、にしかなく、北海道から九州まで全国からの患者が友人講師を招いての自宅開放型フラワーアレンジ教室

おり、全国に多くの友人が出来ました。

や趣味のコーラス等で毎日アクティブに活動してお2004 年の入院時に知り合った堤静香さんは、重粒り、これも重粒子線治療のお陰と感謝しております。

子線治療の普及活動としてご自身の体験を各地で講【粒子線治療を受けた患者さんの体験談募集】
当財団では粒子線治療を受けた患者さんの体験談を募集しています。
匿名希望でも結構です。投稿希望の方は当財団事務局までご連絡ください。
「医用原子力だより」への掲載分には、当財団の規定により原稿料をお支払いたします。

ー 22 ー
医用原子力だより 第 18 号

粒子線治療施設◆大阪重粒子線センターのご紹介

月末には組立が完了し、順次装置テスト始めまして、（2018 年 3 月 1 日開設予定）（計画全般について）

10 月から日立製作所による本格的な試験が始まりました。試験は来年 3 月末まで実施し、終了時点で薬事

現在、大阪城の西隣り、大阪府警本部と大阪府庁

承認の手続きを予定しています。

に挟まれた大手前 3 丁目の地に、国内 6 番目の重粒子線治療施設を整備しております。建物は今年 10 月 2（スケジュールについて）

日竣工致しました。この重粒子線施設は大阪国際が重粒子線治療までのスケジュールは、来年 2018 年

んセンター（旧：大阪府立成人病センター）が森ノ

3 月 1 日に外来診療を開始し、2018 年 10 月に重粒子線

宮エリアから大手前地区への移転計画を策定された治療を開始する予定です。スタッフの確保も順調に進際に、大阪府議会を始め、府立病院機構、各医療機

み、ベテランの治療医の先生方も決定して来ておりま

関から重粒子線治療施設の整備を強く要望されましす。また、トレーニングでは放射線医学総合研究所様へて、これを民設民営にて整備することになりました。

研修受入れをお願いし、医師については数年前から、設計・監理は㈱日建設計が、建築工事は鹿島建設

その他の医療スタッフは本年 4 月から研修を始めて㈱が、重粒子線装置は㈱日立製作所がそれぞれ担当

おります。開業まで後 5 か月、治療まで約１年となり、し、これらの三者と事業者である大阪重粒子線施急ピッチに開設に向けての準備を進めております。

設管理㈱が緊密な連携と協力体制を整えながら、建築工事及び装置の整備を進めて参りました。工事は（プロジェクトの特徴）

2015 年 8 月 7 日に着工しまして、先のとおり 2017 年

大阪重粒子線センターは、都心という恵まれた場

10 月 2 日に竣工致しました。
（写真：外観を参照）大所で、最新のスキャンニング技術と動体追跡システ

阪城の横に位置するために、景観には大変留意をしムを装備した重粒子線装置を整備し、更にはがん専ました。設計担当の日建設計の匠を尽くした建物と門の治療施設である大阪国際がんセンターに隣接すなっています。

るということで、地元大阪を始め、関西全域から大重粒子線装置は本年 2 月から搬入を初めまして、7きな期待が寄せられています。

ー 23 ー
医用原子力だより 第 18 号

数えきれない程いろいろなことがございました
が、先のプロジェクトのメンバーが一団となり、共に解決を図り、本プロジェクトを進めて参りました。優秀なメンバーに恵まれ、献身的な活動に対して大変感謝をしております。
（海外展開）
世界的にがんが増えている背景により、建築中
からいろいろな国から見学の申し込みがありました。主な国としては韓国、台湾、中国、ベトナ
ム、ロシア、アメリカ、オーストラリア、タイなどから見学要望がありました。また、複数の施設
このプロジェクトは 2013 年から着手しまして、現より大阪と連携をしたいとのご要望も頂いておりま

在丸 4 年が経過しました。民設民営で孤軍奮闘をしして、今後、隣接する大阪国際がんセンター様とどて参りましたが、この間に大阪府さまのご支援・ごのように対応していくか検討・協議をする予定です。

指導の下、「世界一コンパクトな加速器を備えた最先端の重粒子線がん治療施設」であること、更には「が（最後に）ん治療の研究に貢献」するということで、大阪府よ本プロジェクト計画では、医用原子力技術研究振り特区地域進出等事業計画認定（2016 年 3 月）、続い興財団様を始め、先行する施設である放射線医学総て内閣府にて総合特区認定（2017 年 6 月 23 付）を受

合研究所様、群馬大学様、佐賀ハイマット様、名古けることが出来ました。非常に名誉なことであり、屋陽子線治療センター様他、沢山の施設様より温か

大変喜ばしいこととなりました。

いアドバイスをお受けして、本プロジェクトに多く

しかし一方では数々の課題にも直面しました。まのことを活かさせてもらいました。紙面をお借りしず、計画段階では埋蔵文化財の調査で予定よりも約 4

まして、心より御礼を申し上げます。がんに苦しん

か月近く工程が延びました。更に着工の 2015 年初頭

でおられる患者様の一人でも多くの方の治療を通しから国内の建築費が高騰し始め、結果的に建築費がて、恩返しをさせて頂きたいと存じます。今後、一日予定の予算より約 3〜４割アップする事態が発生しも早い開業を目指しまして、用意周到な準備を致しました。また、工事途中には計画地の地中から障害て参ります。今後ともどうぞよろしくお願い申し上物が発見されて、これにより工期がずれ、更には撤げます。

去工事費用（大阪府さまにて負担）まで発生しました。

ー 24 ー
医用原子力だより 第 18 号

大阪重粒子線施設管理㈱牟田 修

中性子捕捉療法

第 14 回日本中性子捕捉療法学会学術大会の報告
脳神経疾患研究所附属・南東北 BNCT 研究センター
髙井 良尋
2017 年 9 月 29 日（金）・30 日（土）の 2 日間、福島

方 が 参 加 さ れ、 世 界

県郡山市の郡山ビューホテルアネックスにおきまし初である病院併設のて、第 14 回日本中性子捕捉療法学会学術大会を開催

BNCT 治 療 施 設 を 見させて頂きました（大会長：南東北 BNCT 研究セン

学して頂きました。

ター

センタ−長・髙井良尋（弘前大学名誉教授））。

学 術 大 会 に は 251

また、大会前日の 9 月 28 日には、南東北 BNCT 研

名（正会員 103 名、非究センター見学会を兼ねて、第 5 回 BNCT 講習会（日会 員 129 名、 学 生 19

本中性子捕捉療法学会・人材育成委員会主催、本学名）の方が参加され、術大会後援）が開催されました。見学会には 89 名の物理学、薬学・化学、大会長挨拶

臨床医学・技術、生物学、各領域におきまして熱い
ご議論を頂きました。誠にありがとうございました。
中性子捕捉療法は、従来、原子炉を中性子源として使用していたため、臨床医療として確立した治療法にはなり得ませんでした。病院設置可能な、加速器による BNCT システムが京都大学と住友重機械工業の共同で開発され、すでに、京都大学原子炉実験所と南東北 BNCT 研究センターに導入されております。2016 年 1 月より両施設において悪性脳腫瘍に対して、7 月よりは南東北 BNCT 研究センターにおいて再発・進行頭頸部癌に対して第 2 相臨床試験が行われており、近い将来、薬事申請が行われるものと思います。このような段階まで進行している日本から、加速器 BNCT が臨床医療として認知され世界に普及するためには、加速器 BNCT の臨床技術・情報を発信することが重要であります。
そこで、本学術大会のテーマを「加速器 BNCT の実臨床へ向けての諸問題」と致しまして、臨床で得られる大量のデータ解析から解決できる可能性のある諸問題、患者セットアップを含めた物理技術学的問題、BNCT における看護現場での諸問題に関して、
主にシンポジウムを中心として多くの議論がなされ本学術大会のタイムスケジュールました。

ー 25 ー
医用原子力だより 第 18 号

シンポジウム

演題数は、特別講演 1 題、教育講演 1 題、シンポジて、BNCT を理解する上で最重要の CBE に関して、

ウム 2 題（6 演者、1 ディスカッサント）、ランチョン

正常組織と腫瘍について、新たに解析したデータにセミナー 2 題、一般演題 36 題、ポスターセッション

よりその本質についてご講演頂きました。
シンポジウム１「 BNCT における全身被曝を考え

15 題で合計 57 演題をご講演・ご発表頂きました。

る」では、3 人の演者に「ホウ素中性子捕捉療法にお特 別 講 演 と し て、 日 本 で の BNCT 黎 明 期 よ り

ける末梢血リンパ球解析による生物学的被ばく線量

BNCT 研究に携わられてこられた福田寛教授（東北の推定」「BNCT による全身被曝を考える〜物理工学

医科薬科大学 医学部長）に「癌の BNCT の発展にの観点から〜」「臨床的見地からの被曝線量規制の要貢献した我が国の研究を振り返って」と題して、畠否と安全性への考察」の演題名でそれぞれご講演頂

中 亘先生から始まり、世界をリードした日本でのきました。リンパ球の微小核解析では、BNCT によ

BNCT 研究の経緯、成果に関してご講演頂きました。

る影響は、ライナックによるエックス線治療を受け日本の研究者の成し遂げた偉大な功績にあらためてた患者、ヨウ素 131 投与を受けた甲状腺癌患者と比感激しました。

較して、少なく、全身被曝線量が従来の諸放射線治

教育講演として、小野公二名誉教授（京都大学原

療より低いと推定されることが報告されました。ま

子炉実験所）に「 CBE ファクターを考える」と題した、臨床での実測値でも、前立腺癌への IMRT による全身被曝より、BNCT での被曝が低いことが示されました。
シ ン ポ ジ ウ ム 2「実 臨 床 に 向 け た 諸 課
題」は 本 学 術 大 会 の メ イ ン テー マ で あり、3 人 の 演 者 に「加 速 器 BNCT へ の 期
待 -Therapeutic beneﬁt と Human radiation
biology in BNCT の両立」
「加速器 BNCT の普及に向けた物理技術的諸課題」「BNCT における看護師の役割と現状課題」の演題名でご講演頂きました。今後の、臨床研究の方向性、照射現場における問題点、BNCT
看護の重要性について理解を深めることができました。

ポスターセッション

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医用原子力だより 第 18 号

今回のベストプレゼンテーション賞は、物理学分「がんと共に生きる」の演題名でご講演いただきまし

野より名古屋大学の吉橋幸子先生（「名古屋大学にた。310 名の一般市民の方が聴講され、大変興味を持おける加速器 BNCT 用システム−Li 封入型ターゲッ

たれたご様子で多くの方が質問しておられました。

トの開発−」）、薬学・化学・生物・その他分野より
東京工業大学の石井里武先生（「ジスルフィド結合を懇親会はビューホテルアネックスの宴会場「雲水リンカー部位に持つホウ素クラスターマレイミド峰」にて 150 名以上の参加を得て開催されました。小（ SSMID）を用いたアルブミン結合部位の同定」）、

学生〜高校生による采女太鼓の演奏で開宴し、5 年連臨床医学分野より南東北 BNCT 研究センターの廣瀬

続金賞受賞数日本一の福島の銘酒を味わっていただ

勝己先生（「頭頸部癌 BNCT での粘膜線量制約内できながら、途中、福島復興のシンボルの一つである

許容される深部方向への有効フィールドサイズの検

フラガールたちによるフラダンスが披露され、盛況

討」）の 3 名の先生方が受賞されました。今後の益々裡に終了いたしました。

の発展を期待しております。
第 15 回日本中性子捕捉療法学会学術大会は、北海学会の進行においては、座長、演者の方々のご協

道大学医学部保健学科の石川正純教授のもとで開催

力のおかげをもちまして、スケジュール通りで全されます（会期：2018 年 9 月 1 日（土）から 2 日（日）、

く滞りなく学術大会を終えることができました。こ北海道大学学術交流会館）。物理学的な新たな切りの場を借りて厚く御礼申し上げます。総会の中で、口から実臨床へ向けての BNCT を展望する学術大会

Taipei Veterans General Hospital の Sang-Hue Yenとなることが期待されます。来年も多くの皆様の参教授より、来年台湾で開催される ICNCT18（第 18 回

加によって、活発な討論が交わされ BNCT が一日も国際中性子捕捉療法学会：2018 年 10 月 28 日〜 11 月

早く臨床医療として認知されていくことを期待して2 日）の開催案内を頂きました。

おります。

市民公開講座は、医用原子力技術研究振興財団と最後になりますが、本学術大会を開催するにあたの共催で、2 つの講演と特別講演を催しました。2 つり、数々のご助言を頂きました、中村浩之学会長、柳の講演はいずれも総合南東北病院から、BNCT 研究

衛宏宣前大会長はじめ、学会員の皆様、運営・実務センター・廣瀬勝己先生と陽子線治療センター・村面においてご尽力いただきました学会事務局の水野

上昌雄先生に BNCT および陽子線治療に関して分

日出樹様、藤沼靖和様、高橋和枝様、総合南東北病院

かりやすく解説していただきました。また、特別講のスタッフの皆様に深く感謝いたします。

演はジャーナリストの鳥越俊太郎さんをお招きして懇親会・フラダンスショー

大盛況の懇親会

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医用原子力だより 第 18 号

お知らせ
◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ
当財団では、粒子線治療（陽子線・重粒子線）に関する以下の小冊子・書籍・テキストを頒布しております。
購入希望の方は、メール・電話にて、当財団までお問い合わせ下さい。
・小冊子「体にやさし粒子線がん治療」（改訂版）
小冊子の前半では、粒子線がん治療について、どのような治療なのかをやさしく解説している。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10 問）に対して回答し、国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載している。
（平成 29 年 3 月発行）

Ａ 5 版カラー 26 頁 １冊：特別価格 300 円（税込、送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団

・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」
本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、やさしく解説した案内本です。
各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も出来得る限り盛り込んでおります。
（平成 29 年 5 月発行）

Ａ 5 版カラー 275 頁 1 冊：2,160 円（税込・送料実費）
著者：辻井博彦、鎌田正 取扱者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。

・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー（入門コース）」（改訂版）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コース」用のテキストです。
（平成 26 年 7 月発行）

Ａ 4 版カラー 64 頁 1 冊：5,000 円（税込・送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」の 4章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門コース（基礎研修）」（改訂版）
粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ
ローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う方々を対象にした人材育成セミナー「基礎研修コース」用のテキストです。
（平成 28 年 7 月発行）

Ａ 4 版カラー 246 頁 1 冊：10,000 円（税込・送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」・「粒子線治療装置」・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費および事業収入によって、事業活動を行っております
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
今年度、寄付をいただいた個人・団体 ･ 企業様〔50 音順〕

平成 29 年 12 月発行
編集・発行
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団

H29.10現在

安西メディカル株式会社／エレクタ株式会社
大阪重粒子線施設管理株式会社／住友重機械工業株式会社
株式会社千代田テクノル／株式会社東芝
株式会社日立製作所／三菱電機株式会社
レイサーチ･ジャパン株式会社〒 103-0001

東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16
ニッケイビル 5 階
電話（03）5645-2230 FAX（03）3660-0200
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp

ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

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医用原子力だより 第 18 号

「医用原子力だより」 第 18 号