Association for Nuclear Technology in Medicine

医用原子力だより 第17号
医用原子力技術の新たな発展に向けて
公益財団法人医用原子力技術研究振興財団

常務理事

遠藤

真広

私は、このたび、当医用原子力技術研究振興財団の常務理事に就任いたしました。当財団は本年 3 月に創立 20 周年を迎え、またそれを記念した講演会と祝賀会を本年 9 月に開催いたしました。この 20 年間に当財団は、粒子線治療など医用原子力技術の普及に大きな役割を果たしてきましたが、これも諸先輩の努力と当財団に関係する皆さまのご指導・ご理解があったからこそであると考えております。私としても、諸先輩を引き継ぎ、医用原子力技術の普及に向けて微力を尽くす所存です。
さて、医用原子力技術の現状に眼を転じますと、粒子線治療は普及期に入ったと言って過言ではないでしょう。陽子線治療施設は、炭素線治療との併用施設も含めれば、国内で 11 施設が稼働しております。また、10 近い施設が建設中もしくは計画中です。一方、重粒子線（炭素線）治療施設は、5 施設が稼働しており、2 施設が建設中です。これらを合わせれば、3-4 年後には、国内で 30 近い粒子線治療施設が稼働することになります。医用原子力技術の普及を推進してきた者としては、まことに慶賀すべきことではあります。しかし、過去の放射線治療の重大事故の多くが、新規技術の普及期に人材不足などが原因で起こったことを想い起こすならば、今こそ気を引き締めて、普及の推進、特に人材の養成にあたるべきではないかと考えております。
また、BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）は過去には原子炉で発生する中性子を利用して実施されてきました。しかし、もともと原子炉の病院設置は困難であったことに加えて、福島事故以降に原子炉に関する規制が格段に厳しくなったことにより、病院設置を目指して加速器により BNCT を実施する方法の開発が進められてきました。すでに 2 施設が完成し、前臨床試験とそれに引き続いて治験が開始されております。この 2 施設以外にも数カ所で建設中もしくは計画中です。加速器 BNCT は、開発途上の医療技術であり、臨床的には治療プロトコールの標準化、適応症例の拡大などの課題があります。また、中性子の発生方式（加速器およびターゲット）についてもいくつかの方法が試みられており、それらについての比較研究も必要といえます。今後、これらについての研究開発を進めることにより、脳腫瘍など難治がんに対する新たな治療手段を手にすることも夢ではないと考えております。
粒子線治療や加速器 BNCTという先進的な医用原子力技術に加えて、当財団は平成 16 年度より日本医学放射線学会の事業を引き継ぎ、放射線医学総合研究所の照射施設をお借りして治療用の線量計の校正を実施しております。これは放射線治療施設に線量標準を供給する作業の一環であり、一次線量標準機関である産業技術総合研究所や関連学会のご指導のもとに行うものです。当財団に移管後も校正件数は順調に増加し、現在では、実際上、すべての治療施設が校正を受けるに至っています。線量計の校正に関して、当財団として、平成 29 年度からの実施を目指して、電離箱と電位計の分離校正の準備を行っています。これが実現すると、ユーザは今まで実施していた一体校正に加えて、分離校正を選択できることになります。これは電位計を複数台、所有するような大規模ユーザの利便性が向上するなどのメリットがあります。
また、当財団では線量計の校正を補完するため、平成 19 年度より出力線量の郵送測定を実施しております。これは、それぞれの施設がプロトコールに従い出力した線量を第三者が客観的に評価する作業、すなわち第三者監査として行うものです。校正された線量計を用いて、手順通り作業を行えば、出力線量は一定の誤差の範囲にあります。第三者監
査はそれを確認するものですが、ときに測定誤差を超える出力線量の差異を検出することがあり、それを修正することにより施設の治療品質管理の向上に寄与することもあります。出力測定については、開始後、数年間の実施施設数は 50程度でしたが、平成 26 年 1 月にがん診療連携拠点病院の指定要件として第三者による出力線量測定が追加されたことを契機に年間 150 施設程度と大幅に増加しました。今後、当財団としては、線量計校正と出力線量測定に加えて、より広く放射線治療の品質管理に寄与することを考えています。そして、当面は国立がん研究センターなどのご指導のもと、強度変調放射線治療（IMRT）の郵送法による第三者監査の事業化をはかっていく所存です。
当財団も創立後 20 年を経過し、医用原子力技術をめぐる状況は創立当時とは様変わりし、大きく発展しています。当
財団としては、今後も医用原子力技術の普及を通して、国民医療の向上に寄与していきたいと考えています。

公益財団法人医用原子力技術研究振興財団

事業活動報告◆創立 20 周年記念

や、今後の課題等の話しがありました。

公開講演会および記念祝賀会の開催
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団は平成「こ れ か ら の 中 性 子 捕 捉 療

28 年 3 月 26 日をもちまして創立 20 周年を迎えました。

法」（河内清光）では、中性子捕これを記念し、「創立 20 周年記念公開講演会」および捉療法（BNCT）の歴史はじめ、「記念祝賀会」を平成 28 年 9 月 28 日（水）学士会館（東現在各所で進行中の BNCT 開

京都千代田区）において開催しました。

発プロジェクトおよびその機器、
河内清光フェロー

システムの特徴について説明

創立 20 周年記念公開講演会があり、今後病院設置型の加速器 BNCT が普及する［基調講演］

とともに、腫瘍細胞にのみ集積するようなホウ素薬剤「人はがんとどう向き合うか？」 理事長
［講

垣添忠生

演］

の開発研究が進み、理想的な悪性腫瘍治療の一手段として展開される期待が大きいことが述べられました。

「ここまできた粒子線治療」

副理事長

辻井博彦

「これからの中性子捕捉療法」 フェロー

河内清光

「放射線治療をささえる―正「放射線治療をささえる−正確な線量を処方された

確な線量を処方された部位へ」

部位へ」（遠藤真広）では、放射線治療

常務理事

遠藤真広

の線量管理の重要性が述べら
基調講演「人はがんとどう向垣添忠生理事長れるとともに、線量計校正、出き合うか？」（垣添忠生）では、

遠藤真広常務理事

人間は弱くて儚い存在であるについて説明がありました。今後は IMRT の第三者

が、また巨大な存在でもあるこ

検証や、粒子線治療の品質管理への発展が重要であとから、人間の強さ、弱さをするといった話しがありました。

力線量測定、線量分布の検証等

べて包摂して医療はあることが指摘され、医療を取り巻く社会は、一つ一つ多様な存在であるがんと、一人一人

当日は約 200 名の方々のご参加があり、大盛況のうちに終える事が出来ました。

多様で複雑な存在である人との無際限ともいえる組み
合わせから来る多様性を踏まえて、患者さんとその家族と向き合うことが大切であるとし、自身の体験を基に、がんとどう向き合っていくか、話しがありました。
「ここまできた粒子線治療」（辻井博彦）では、粒子線治療
に関し、その歴史、特徴、世界の治療施設、臨床成績等につい創立 20 周年記念

公開講演会の様子て説明がありました。重粒子線辻井博彦副理事長

治療については、他の放射線治

創立 20 周年記念祝賀会

療では難治性のがんに対しても有効であることが示

講演会終了後、創立 20 周年を迎えたことを祝し、されているため、世界で最も臨床経験が豊富なわが日頃ご支援をいただいている関係者に感謝の意を表国からの技術支援および研究交流の要望が高いことするために、小宴を催しました。約 120 名の参加者

ー2ー
医用原子力だより

第 17 号

により、終始和やかに懇談が行われ、財団が創立よ◆創立 20 周年特別事業

研究助成の実施

医用原子力技術は、高齢化が急速に進む現代におり今日に至る歴史を振り返り、未来へのさらなる発いて人々の健康増進、福祉向上を支えるために欠か展を目指す新たな門出となりました。
（敬称略・順不同）

すことの出来ない技術として、ますます重要性を増して進展していくと期待されています。そのために

開会の辞
垣添忠生

医用原子力技術研究振興財団 理事長

来賓祝辞

は、未だ解明されていない様々な研究課題に一層精力的に取り組むことが求められます。

小松弥生

文部科学省

研究振興局長

宮嵜雅則

厚生労働省

大臣官房審議官（危機れた特徴を有するとされる粒子線がん治療に関して

管理、科学技術・イノベーション、国は、先進医療適用および保険収載の観点から、個々の際調整、がん対策担当）

疾患について、有効性、安全性および費用対効果に

量子科学技術研究開発機構

根本建二

日本放射線腫瘍学会

乾平野俊夫

特に難治がんの治療、QOL の維持などの面で優理事長関する重点的な科学的検証を行うことが喫緊の課題

専務理事となっております。このため当財団が創立 20 周年を杯迎えたことを機に、粒子線治療の高度で信頼性の高武藤徹一郎 医用原子力技術研究振興財団

理事

い有用な技術への進展とともに適切な普及を促進す

がん研究会 理事・メディカルディレ

ることを目的に、特別事業として研究助成を実施い

クター・名誉院長

たしました。

閉会の辞

平成 28 年 9 月より申請を募集し、選考にあたり厳辻井博彦

医用原子力技術研究振興財団

副理

事長

正なる審査を実施した結果、10 月に下記の研究課題
および研究代表者が決定し、助成金を授与いたしま
した。
研究課題：限局性肝細胞癌に対する重粒子線治療と肝動脈化学塞栓療法の医療経済研究研究代表者：大野達也
群馬大学重粒子線医学センター教授

小松弥生 様宮嵜雅則 様

平野俊夫 様根本建二 様武藤徹一郎 様

創立 20 周年記念祝賀会の様子

創立 20 周年特別事業

研究助成・大野先生

ー3ー
医用原子力だより

第 17 号◆国際重粒子線がん治療研修コース 2016

く陽子線や他の治療方法と比較したデータも加える

当財団は、2016 年 11 月 28 日（月）から 12 月 3 日（土）など、毎年改良されてきました。

まで 6 日間の日程で International Training Course on
Carbon-ion Radiotherapy 2016（国際重粒子線がん治

研修初日 11 月 28 日、国立研究開発法人 量子科学

療研修コース、以下、「ITCCIR」という）が、国立研究技術研究開発機構島田理事の開講挨拶とガイダン

開発法人 量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合スが行われた後、講義が始まりました。講義終了後

研究所（千葉県千葉市）と群馬大学重粒子線医学研究の質疑応答では、質問者の数も多く予定時間をオーセンター（群馬県前橋市）を研修会場として開催いた

バーする場面が多々ありました。この日の研修終了しました。開催にあたり、住友重機械工業
（株）
、
（株）

後、放射線医学総合研究所の食堂にて歓迎会が行わ

千代田テクノル、
（株）
東芝、
（株）
日立製作所、三菱電れました。鎌田臨床研究クラスタ長が参加者の歓迎機（株）から協賛を頂きました。参加料金は、１名 12 万と今後の活躍を期待する旨の挨拶をされた後、野田

円で、これには参加費用、テキスト代、宿泊費、研修所長の乾杯で歓迎会が始まり、一同、料理を食べな

会場間の交通費、昼食、懇親会費等が含まれています。

がら歓談、親睦を深め、辻井先生の閉会で歓迎会は終了しました。

ITCCIR は、当財団をはじめ神奈川県立がんセン
ター、九州国際重粒子線がん治療センター、群馬大学重粒子線医学研究センター、筑波大学陽子線医学
利用研究センター、兵庫県立粒子線医療センター、
放射線医学総合研究所が共同主催者となり、粒子線
研修会場（放射線医学総合研究所）

がん治療の先進国である我が国の国際貢献の一端を担うことを目的として 2012 年から開講されました。
当財団は、昨年同様事務局を担うことになりました。
今年度で第 5 回目になる ITCCIR は、韓国、中国、
台湾、インド、フランス、イギリス、ノルウェー、米国、日本の 9 カ国、30 の研究機関・施設から 48 名、歓迎会（放射線医学総合研究所）

IAEA-CC から 1 名、そして放射線医学総合研究所から聴講生 1 名が加わり総勢 50 名が参加しました。ま11 月 29 日、30 日は、放射線医学総合研究所の講師

た、2012 年から 2016 年までの参加者を累計するとによる講義があり、最後は、新治療研究棟の施設見学

237 名が参加しました。これを国別でみると、韓国、と PC を 使っ た Comparative Treatment Planning &中国、台湾、タイ、インド、ニュージーランド、マレー

Case Study of Carbon Ion Radiotherapy の実習です。

シア、ロシア、アラブ首長国連邦、サウジアラビア、

このソフトウェアは、放射線医学総合研究所が開発

オーストリア、ノルウェー、スウェーデン、フラン

した実際の症例をベースに PC で治療計画を策定す

ス、ドイツ、オランダ、米国、日本の 18 カ国に亘りまる ナビゲーションソフ

す。参加者は、陽子線施設、重粒子線施設の区別無くトウェアです。参 加 者

ボーダーレスで参加しています。

は、かなり興味を持ったようで積極的に質問し今年度の研修は、放射線医学研究所で 3 日間、群馬ていました。また、新治大学で 3 日間とバランスよくカリキュラムが組まれ療研究棟の施設見学でました。研修プログラムは、研修内容をより現場では、地下に移動して新行われている内容に近づけ、単に重粒子線だけでなしく導入されるガントー4ー
医用原子力だより

第 17 号

新治療研究棟見学（放射線医学総合研究所）

リー、照射室の設備を見学しました。各参加者は、カ

12 月 2 日、9 時半過ぎには旅館を出発し、群馬大学

メラやスマートホンで盛んに写真を撮っていました。

に到着しました。早速、大野先生の司会で講義が始まりました。
午後からは、協賛スポンサーである加速器製造企業による装置や自社の取り組みに関してプレゼン
テーションがありました。参加者からは装置の具体的なスペックや価格について質問があり、加速器製造企業のプレゼンターも丁寧に対応していました。

集合写真（放射線医学総合研究所）

最後は、群馬大学での講義の目玉であるプロジェ

研修後半の 12 月 1 日、全員大型バスに乗車し 9 時

クター 2 台を使ったユニークなケーススタディがあには千葉のホテルを出発、途中渋滞に巻き込まれるりました。今年度のケーススタディは、プログラムもこともなく群馬大学医学部のキャンパスに到着しまし一新され、肺癌と頭頸部癌になりました。ケーススた。午後 1 時より、群馬大学重粒子線医学研究セン

タディの進め方は、1 つのスクリーンからはケースをター長中野先生の開講挨拶が行われた後、大野先生

ベースにした質問が出され、答えは 4 つの選択肢かの司会で講義が始まりました。トピックスとして、兵庫ら 1 つを選ぶことになっています。もう 1 つのスク

県立粒子線医療センター、九州国際重粒子線がん治療

リーンには各参加者に配られたリモートコントロー

センター、神奈川県立がんセンターの各施設の現状とラ・ボタンからのデータがリアルタイムで集計され、紹介がなされ、参加者からは多くの質問がありました。

どの選択肢を押したかがひとめで解るようになってい長時間の移動や研修 4 日目ということもあり、参ます。質問は、例題としての伊香保温泉の写真から加者には多少の疲れが見受けられましたが、夜には始まり、物理、臨床と続き、大変好評を博していました。

伊香保温泉の旅館で懇親会が行われました。懇親会
は、海外の方のため畳の上にテーブルとイスという12 月 3 日最終日、高崎のホテルを出発し、9 時にはスタイルで行われ、全員が浴衣に着替え、群馬大学

群馬大学に到着、早速、施設見学に入りました。群馬

大学院生の司会で和気藹々と進められました。宴も大学重粒子線医学研究センターは、放射線医学総合研

たけなわになると各国施設の代表者が挨拶する場面

究所の HIMAC を 1/3 以下にしたコンパクトな施設でもありかなり打ち解けた様子でした。

す。随所に HIMAC とは違った設計のアイデアが盛り込まれており、参加者も興味深く見学していました。
最 後 の フリー
ディスカッションが終わり、大野先生の司会で修了式
が 行われました。
名前を呼ばれた集合写真（群馬大学重粒子線医学研究センター）

参加者には、一人
一人、辻井先生よ

修了式（群馬大学臨床大学院講堂）

り修了証が渡され、全員、満足そうな笑みを浮かべていました。
正午には群馬大学を出発、帰路につき東京駅南口
で解散となりました。参加者からは大変良かったと
我々スタッフに声を掛けていただきました。研修成懇親会（伊香保森秋旅館）

果とともに親睦も深まった有意義な 6 日間でした。

ー5ー
医用原子力だより

第 17 号

1 日目は、三菱電機株式会社 電力システム製作所◆平成 28 年度

放射線医学オープンスクール

において、日本の放射線医学を牽引している土屋先〜概要報告〜

生と辻井先生の両先生方による挨拶から始まり、治医師のキャリアパスを考える医学生の会
群馬大学

療装置の開発を担当されている三菱電機の担当者か

医学部医学科 3 年

ら直に話を聞くことができました。さらに、治療機

藏田器が製作されている工場の見学やビームラインの説

清文

明を受けました。座学と実地の両面から放射線治療
8 月 24 日〜 25 日の 2 日間、公益財団法人医用原子についての知識を得ることができました。

力技術研究振興財団と医師のキャリアパスを考える
医学生の会の共催により「平成 28 年度放射線医学
オープンスクール〜最先端技術に触れる〜」が開催されました。

神戸低侵襲がん医療センター

治療室の見学

2 日目は、神戸低侵襲がん医療センターにおいて、

三菱電機株式会社 電力システム製作所

放射線医学全般について講義の中で知識を得まし本オープンスクールは「放射線医学見学ツアー」

た。また院内を見学する機会もあり、実際に使用さとして 2008 年に開催されて以来、今年で第 9 回目とれている放射線治療機器を目の当たりにするとともなりました。今年の参加者は医学系と工学系・そのに、院内の落ち着いた雰囲気を味合うこともできま

他医療系がほぼ 1/2 ずつとなっており、様々なバッした。さらに、治療装置を用いた放射線治療計画にクグランドを持つ方が参加されました。今回は、粒ついて体験する機会もあり、放射線科医はもちろん

子線治療装置を開発している国内最大手医療用機器のこと医学物理士との協力によって治療が進められメーカーである三菱電機株式会社 電力システム製作ていることも学びました。

所、低侵襲医療に特化したがん専門病院である神戸
低侵襲がん医療センターの 2ヶ所の施設を巡りました。

神戸低侵襲がん医療センターにて講義受講

以上のような 1 泊 2 日の体験を通して、新たに放射線医学の知識を得たことはもちろんのこと、放射線医懇親会学に携わる様々な関係者を交わることができました。

ー6ー
医用原子力だより

第 17 号

◆平成 28 年度「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー」を開催

日（金）〜 31 日（日）の 3 日間、TKP 東京駅前カンファレンスセンターにて開催しました。セミナーの内容
は、「粒子線治療の概要」（講師：河内清光フェロー）・

基礎研修コース
公益財団法人医用原子力技術研究振興財団では、将「がんの診断と治療」（講師：小泉雅彦先生）・「粒子来にわたって医用原子力技術を担い継承していく人材

線治療物理」（講師：福田茂一先生）
・「放射線生物学育成のため、専門的知識 ･ 技術を必要とする粒子線が概要」（講師：古澤佳也先生）
・「粒子線治療装置」（講

ん治療に関する人材育成セミナーを実施しています。

師：野田耕司先生）・「粒子線治療の流れとＱＡ」（講

2 回目の開催となる今年度も引き続きその一環と師：石居隆義先生）
・「粒子線治療の実例」（講師：奥

して、粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技村敏之先生・塩山善之先生）・「建屋設計と放射線管師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的理」（講師：村上 健先生）の 8 章から構成されており、なフォローアップ教育を含めた専門性の高い内容を当日の参加者は 14 名で、その内訳は、粒子線がん治

扱う方々を対象にした粒子線がん治療に関する人材

療および放射線治療分野の初任者 9 名、医療機器関育成セミナー「基礎研修コース」を平成 28 年 7 月 29

連企業担当者 2 名、大学生、大学院生他 3 名でした。

河内清光 フェロー

小泉雅彦 先生

石居隆義 先生

福田茂一 先生

奥村敏之 先生

古澤佳也 先生

塩山善之 先生

入門コース

野田耕司 先生

村上 健 先生

師：沼野真澄先生）の 4 章から構成されており、当日

また、一昨年度より新たに粒子線がん治療に関すの参加者は 13 名で、その内訳は、粒子線がん治療おる人材育成セミナー「入門コース」を開催しており

よび放射線治療分ます。一昨年度は、8 月に関東地区・東京で 2 月に関

野 の 初 任 者 7 名、西地区・大阪で開催し、また、昨年度は、8 月に関東

医療機器関連企業

地区・東京で開催いたしました。

担当者 2 名、大学4 回目となる今年度も引き続きその一環として、粒
子線がん治療に関わる初心者、さらに今後関わって生、大学院生他 4名でした。

いきたい方々、特に医療機器関連企業担当者、先進医人材育成セミナー会場内

療保険販売担当者、または放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生を対象にした「入門コース」を平成 28 年 8 月 26 日（金）、（一財）大阪科学技術センター（4 階 404 室）にて開催しました。セミナーの内容は、「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」（講
師：河内清光フェロー）・「粒子線治療の実例」（講師：
辻井博彦副理事長）
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
（講

河内清光
フェロー

沼野真澄 先生

辻井博彦
副理事長

ー7ー
医用原子力だより

第 17 号

◆線量計校正事業

件数が交換前は 26 件程度だったが、交換後は 30 件の１．治療用線量計校正実施が可能となった。

平成 28 年度は、当財団が平成 8 年創立から平成 28
年 3 月 26 日で 20 周年を迎えた年となる。その間に当

平成 27 年 4 月の校正依頼数は例年に比べて多く、財団では日本医学放射線学会の医療用線量標準セン

その要因は、毎年 1〜 2 月に線量計校正を実施していターが行っていた線量計の比較校正を引き継ぎ、平成る施設で、線源交換時期を避け、線源交換後の 3 月ま

16 年 4 月より治療用線量計の照射線量による校正（以たは 4 月の校正依頼に変更したためと思われる。

降、照射線量校正）の提供を開始して 13 年目となる。

また、4 月以降の月も例年より多めの依頼件数であったため、平成 27 年度の年間校正件数はこれまでで最

平成 20 年 11 月 26 日付けで独立行政法人製品評価多となった。

技術基盤機構（ NITE）の審査による「計量法校正
事 業 者 登 録 制 度（ JCSS：Japan Calibration Service

平成 27 年度までの年度別校正数を表１に示す。

System）」の認定を受け、治療用線量計のすべてを平成 21 年 1 月より JCSS 校正に切り替え、認定シンボル
マーク入りの校正証明書の発行を開始した。

平成 28 年度の 4 月から 8 月までの校正実施状況は
例年より若干少なめである。年間の校正実施件数は
平成 25 年度と同程度と予想される。

平成 24 年度には新たに水吸収線量単位による校正

また、例年通り 8 月から 9 月上旬にかけて特定二次標（以降、水吸収線量校正）を含め、JCSS 認定登録更新

準器の定期点検および jcss 校正（産業技術総合研究（4 年ごと）の申請を行い、平成 24 年 8 月 15 日付けで所における国内標準（一次標準）による校正）を実施

登録証を受領した。

した。月別の校正実施状況（平成 24 年度 4 月から平成 28 年度 8 月末まで）を図１に示す。

平成 28 年度は JCSS 認定登録の 2 度目の更新となる。
平成 24 年 10 月 1 日より、それまで提供していた

表１

年度別校正数（カッコ内の数値は対前年比）

照射線量校正と並行して水吸収線量校正の提供を開
年度

線量計

設では照射線量校正から水吸収線量校正への切り替

平27

えを終えている。また、水吸収線量校正が 3 回以上実

電離箱
②平行平板

1,073
（1.190）

1,648

868

2,516
3,384
1.899
（1.200）（1.192）

平26

902（0.866）

1,354

742

2,096
2,838
1.825
（0.879）（0.875）平25

1,041（1.136）

1,528

857

2,385
3,242
1.783
（1.134）（1.135）平24

916（1.087）

1,350

753

2,103
2,856
1.793
（1.058）（1.049）平成 26 年度は、当財団が線量計校正の標準場の線

平23

843
（1.050）

1,253

735

1,988
2,723
1.705
（1.065）（1.069）源とする放射線医学総合研究所のコバルト 60 の線源

平22

803
（0.907）

1,187

680

1,867
2,547
1.746
（0.901）（0.901）平21885（1.140）

1,315

756

2,071
2,827
1.739
（1.125）（1.121）平20

776（1.064）

1,159

682

1,841
2,523
1.699
（1.107）（1.103）平19729（0.981）

1,039

624

1,663
2,287
1.665
（0.967）（0.972）平18743（1.249）

1,085

634

1,719
2,353
1.711
（1.289）（1.290）平17595（1.055）

844

490

1,334
1,824
1.722
（1.123）（1.137）

平16

564
（−）

772

416

1,188
（−）

施され、過去データとの比較確認により、さらに信頼できる校正定数の供給ができる状況となった。

交換が実施され、標準場の強度が増し、より精度の良い校正が可能となった。
２．治療用線量計校正の実施状況
平成 27 年度は、平成 26 年度に実施したコバルト60 線源交換に伴い、標準場の強度が増し、測定値のばらつきが少なくなったことに伴い、電離箱ごとの測定時間が短縮されたことにより、1 日あたりの校正

ー8ー
医用原子力だより

第 17 号

合計

①／②

校正件数

①円筒

始。4 年を経過し、これまで線量計校正を実施した施

1.856

1,604
（−）

図1

月別校正実施状況

なお、治療用線量計校正の申し込み手順などにつ数は前年度を下回っている。
出力線量測定の実施頻度は、3 年に 1 度の実施が推いては、当財団ホームページ「放射線治療品質管理」

奨されていることから、申し込み件数が減少した要の治療用線量計校正事業を参照。

因をがん診療連携拠点病院（以降、拠点病院）等 427
施設（厚生労働省ホームページ掲載 ̲ 平成 28 年 4 月

３．出力線量測定の実施状況
平成 19 年度から出力線量測定の供給を開始し、平1 日付）について考えると、近年の実施施設数は平成

成 28 年度は 10 年目となる。供給開始から平成 24 年

26 年度が 146 施設、平成 27 年度が 163 施設、計 309 施

度までの実施施設数は毎年 50 施設前後であったが、設となっており、この 2 年間で未実施の拠点病院数

平成 25 年度に 72 施設と増加傾向となり、同年度の平は 118 施設となる。

成 26 年 1 月に厚生労働省より、がん診療連携拠点病

但し、前述の平成 26 年度および平成 27 年度の実施

院の指定要件として第三者による評価を受けること施設数には、毎年実施している拠点病院や一般病院が盛り込まれた指針が示されたことに伴い、平成 26も含まれるため、実際には未実施の拠点病院数は 118

年度は 146 施設、平成 27 年度は 163 施設と大幅な増施設より多くなると予想される。

加となった。
平成 28 年度に実施すると思われる拠点病院数は、
なお、出力線量測定も平成 27 年 1 月から 2 か月間の

平成 25 年度に実施した 72 施設とその他 46 施設程度

コバルト 60 線源交換の影響はあったが、その前後でとなる。また、一般病院の申し込みを含めると、およ

可能な限り多くの申し込みを受け付けて実施した。

そ 140 施設程度が見込まれる。

平成 28 年度の出力線量測定の予約状況は、4 月お
よび 5 月は少なく、6 月以降も月ごとの申し込み施設

平成 28 年度 8 月末までの出力線量測定の実施数を表２に示す。

ー9ー
医用原子力だより

第 17 号

表２※1

出力線量測定の年間実施数（H28.8月末現在）

H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H19-H27（T)

施設数

14

43

45

50

46

54

71

145

163

42

673

拠点病院数

12

32

29

37

35

46

57

113

129

33

523

4MV

9

20

29

31

28

28

46

90

100

29

410

6MV

8

29

25

31

31

54

76

150

173

58

635

10MV

13

35

40

45

44

59

92

152

189

57

726

15MV

0

3

0

2

1

5

6

8

11

1

37

5×5

−

−

−

55

33

40

63

115

142

26

474

15×15

−

−

−

19

4

15

20

37

50

10

155

20×20

−

−

−

48

34

46

42

128

134

25

457

25×25

−

−

−

4

4

8

17

12

26

2

73

15

−

−

−

23

20

31

35

57

45

17

228

30

−

−

−

18

22

22

40

60

54

12

228

45

−

−

−

8

7

11

18

13

20

6

83

60

−

−

−

4

9

6

23

15

23

6

86

H19

ビーム数

※2

照射野
条件

※2

ウェッジ
条件

照射
装置数

Total

30

87

94

288

237

325

478

837

967

249

3592

Elekta

2

2

3

1

7

9

12

28

36

9

109

MITSUBISHI

6

9

3

4

5

4

6

12

8

1

58

SIEMENS

5

12

11

10

11

8

12

34

32

4

139

TOSHIBA

5

8

5

9

2

6

4

13

7

0

59

Varian

5

18

20

37

28

46

63

95

125

42

479

その他

0

2

1

0

0

3

5

8

9

4

32

Total

23

51

43

61

53

76

102

190

217

60

876

※1：平成19年度は、11月から3月までの5 ヶ月間の実績を示す。
※2：平成22年度より、照射野条件およびウェッジ条件での測定を開始した。
※3：データ解析結果が不適切で再測定実施の場合は、再測定前の分はカウントしていない。
※4：平成25年度の校正条件に8,14,18,20MVを計10ビーム実施しているがカウントしていない。
※5：平成26年度の校正条件に8,18MVを計3ビーム、照射野条件8×8を1ビーム実施しているがカウントしていない。
※6：平成27年度の校正条件に8MVを1ビーム実施しているがカウントしていない。
※7：平成28年度の校正条件に8MVを1ビーム実施しているがカウントしていない。

平成 28 年度にこれまで未実施の拠点病院が出力線

４．施設名公表について

量測定を実施すると、ほぼ全国の拠点病院で実施さ当財団では治療用線量計校正および出力線量測れたことになり、今後、拠点病院の申し込み数は、毎定を実施した施設について施設名公表を行っており、

年 140 施設前後に落ち着くと思われるが、一般病院

平成 28 年度は 8 月下旬に財団ホームページに公表した。

の実施も増加傾向がみられるため、今後も実施施設
治療用線量計校正については、過去 2 年間の平成の増加が期待される。

26 年度および平成 27 年度に校正を実施した 860 施
ま た、 新 た に FFF リ ニ アッ ク、Tomotherapy、CyberKnife など、各治療装置への 1 条件のみでの郵設を対象とし、そのうち公表の同意が得られた施設について施設名公表を行った。
治療用線量計校正実施施設の施設名公表数を図２

送調査について平成 26 年度より整備を開始しており、当財団における医療放射線監理委員会および下に示す。

部組織の放射線治療品質管理部会で議論され、平成28 年 6 月 17 日開催の医療放射線監理委員会にて審

また、各年度別の医療施設および研究・教育機関、

議・承認された。7 月下旬に当財団ホームページおメーカー等、全体での施設名公表率は、平成 26 年度

よび日本医学物理学会、日本放射線腫瘍学会の会員

が 99.0%、平成 27 年度が 98.4% であり、今回の公表

メーリングリストにて、同測定サービスの開始案内

対象施設のうち、どちらの年度とも治療用線量計校とともに提供を開始した。

正を実施した施設数は 587 施設であった。

ー 10 ー
医用原子力だより

第 17 号

（平成26年度対象施設数：674 施設）（平成27年度対象施設数：762 施設）

医療機関：655 施設

医療機関：740 施設（平成19年度から平成27年度までの対象施設数：374 施設）
28
7.5%

9

6

1.2%

0.9%

649
99.1%

731
98.8%

346
92.5%

研究・教育機関、メーカー等：19 施設

研究・教育機関、メーカー等：22 施設

拠点病院・一般病院、研究機関等の内訳

3
13.6%

1

5.3%

1
0.3%
104
27.8%

18
94.7%

図2

269
71.9%

19
86.4%

治療用線量計校正実施施設の施設名公表数

図 3 出力線量測定実施施設の施設名公表数

出力線量測定については、平成 19 年度の同測定開

分離校正は、電位計および電離箱を複数所有する

始から平成 27 年度までの対象となる実施施設数 374

施設では、それぞれに校正定数を持つことにより、施設（がん診療連携拠点病院 269 施設、一般病院 104

各機器の故障・修理が発生した場合のバックアップ

施設、研究機関 1 施設）のうち施設名公表に同意いたなど、容易に変更が出来るようになり、その場に応だいた 346 施設について公表しており、施設名公表

じて使用する機器の組み合わせを選択できるメリッ

率は 92.5% である。また、平成 27 年度の新規での申トがある。

し込み施設数は 74 施設であった。
現在の進捗状況は、分離校正システム構築および

出力線量測定実施施設の施設名公表数を図３に

測定環境の整備は完了しており、JCSS 認定登録のた示す。

めの標準トレーサビリティーの確保、電位計および
なお、施設名公表については、当財団ホームペー

電離箱の校正受け入れに関する範囲・条件などのガジ「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業

イドライン策定について、国立研究開発法人産業技または治療用出力線量測定事業の各ページを参照。

術総合研究所をはじめ、関係有識者によるワーキン
ググループ（以降、WG）のサポートのもと供給に向けて準備を進めている。

５．今後の展望
１）分離校正当財団の治療用線量計校正は、現在、電位計と電２）IMRT（強度変調放射線治療）郵送調査

離箱一対での校正定数を供給する「一体校正」にて

これまで、国立がん研究センター研究支援セン行っているが、今後の校正形態として、電位計およ

ターが支援する多施設共同臨床研究グループの日本

び電離箱を別々に校正し、それぞれに校正定数を供

臨床腫瘍研究グループ（ JCOG）の WG 内において、給する「分離校正」（図４参照）の提供に向けて準備を

IMRT 施設の第三者評価として訪問調査が行われて進めており、早ければ平成 29 年 4 月の提供開始を目いる。

標としている。

ー 11 ー
医用原子力だより

第 17 号

今後、訪問調査の対象となる施設が増加し、現状が稼働していることから、IMRT 郵送調査もその延では対処できなくなることが予想されるため、訪問

長上での移行が容易であろうとの考えから、WG の調査から郵送調査への移行が検討されており、既にサポートをいただき第三者評価の事業化を目標とし

当財団での出力線量測定において郵送調査システムて検討している。

図4

従来の一体校正と分離校正との構成の違い◆平成 28 年度粒子線がん治療等に関する施設
研究会

第 1 回研究会

現在、病院、診療所、介護老人保健施設、特別養護老人ホーム、障がい者支援施設などを福島県、宮城県、「平成 28 年度第 1 回施設研究会」は平成 28 年 6 月 4

青森県、東京都、神奈川県で展開しており、施設・事日（土）一般財団法人脳神経疾患研究所附属総合南業所の総数は 92、ベッド総数 3,000 床以上、正職員数

東北病院（福島県郡山市）にて陽子線治療センター

約 7,000 人の大規模な医療・福祉の総合企業体です。

および BNCT 研究センターの見学会として開催し、このうちの総合南東北病院では、X 線照射装置（リニ

建設・設計会社、装置メーカー等から 29 名の参加がアック）、高線量率小線源治療装置（RALS）、ガンありました。

マナイフユニット、陽子線照射装置、サイクロト
ロンを用いた中性子捕捉療法、サイバーナイフによ

当日は、はじめに高井良尋先生（南東北 BNCT 研
究センター

センター長）から「南東北 BNCT 研究

り放射線治療が行われ、ほとんど全ての放射線治療装置を備えています。

センター中性子捕捉療法」についての講義、続いて加藤貴弘先生（南東北がん陽子線治療センター

放射線治療品質管理室長）から「南東北がん陽子線治療センターの概要と稼働状況について」の講義があった後、陽子線治療センターおよび BNCT 研究セン
ターを見学させていただきました。
−総合南東北病院紹介−
南東北グループは、PRO VONO AEQUNOROSA（すべては患者さんのために）を理念として、昭和 56
年（1981 年）の南東北外科病院開設から 35 年を経たー 12 ー
医用原子力だより

第 17 号

講義風景

研究センターが世界で唯一となります。設備および−南東北 BNCT 研究センター紹介−
南東北 BNCT 研究センターは東日本大震災からのシステムの基本構成は、30MeV のサイクロトロンに

復興と医療機器産業の振興に寄与するものとして、より陽子ビームを発生させ、ベリリウムターゲット

福島県からの補助を受けて実施されたプロジェクトに当て中性子を発生させる仕組みで、準備室およびです。平成 25 年 3 月に建設を開始し、平成 26 年 9 月

治療室を各 2 室設けております。

竣工、平成 27 年 11 月に診療所として開設しました。

2016 年 1 月から、南東北 BNCT 研究センターと京再発・進行がんを治療できる「ホウ素中性子捕捉療

都大学原子炉実験所は、それぞれの施設を使って、法（BNCT）装置を、病院として世界で初めて導入し再発悪性神経膠腫を対象とした BNCT 第Ⅱ相臨床試

ました。日本で BNCT 装置を備えている施設は、他験を開始しました。これには、南東北医療クリニック、に京都大学原子炉実験所、国立がん研究センター中国立がん研究センター中央病院、大阪医科大学附属央病院、筑波大学がありますが、現在稼働して臨床を病院が参加しています。また、2016 年 7 月からは切除行っている病院併設型の施設は、この南東北 BNCT

不能の再発頭頚部癌治療が開始される予定です。

南東北 BNCT 研究センター

ー 13 ー
医用原子力だより

第 17 号

210MeV、230MeV となっています。附属の装置とし−南東北がん陽子線治療センター紹介−
南東北がん陽子線治療センターは、2008 年 10 月治ては、X-TV（呼吸計測用）、PET-CT（放射化 PET療を開始し、2009 年 2 月には先進医療の認可を受け用）、および治療計画用の CT、MRI を備えています。

ました。地下 1 階：陽子線治療エリア（ガントリー室

装置は、通常朝 6 時に起動し 17 時間稼動します。1 日

2 室、水平照射室 1、シンクロトロンの加速器）、1 階：の平均治療人数 55 名、平均治療件数 100 件で、これ受付・診断・診察エリア、2 階：スタッフ、装置電源まで約 8 年の間で 3500 人程に治療を行いました。特室等、3 階：全室個室の病棟、4 階：待合ラウンジかに、頭頚部がんが多いのが特徴です。今年度は、福島

ら成り、温泉もあります。病床数は 19 床、南東北総

県立医科大学小児腫瘍科と連携し、4 月より保険収合病院の 20 床を加え、放射線治療科として常時 40 名

載された小児がん陽子線治療を積極的に開始しまし程度の入院患者さんを受け持っています。加速器のた。現在までに既に 3 名の治療が行われていますが、入射器は、RFQ リニアックと Duo プラズマトロン・

子どもが無理なくじっとしていられるように「プロイオン源の一体型で、出口エネルギーは 3MeV です。

トンシアター」と称し、天井にプロジェクターを投シンクロトロンは、周長 19.86 ｍ、最大加速エネル

影させ、アニメ等を観せる等の工夫をしております。

ギー 235MeV です。治療運用エネルギーは 150MeV、

南東北がん陽子線治療センターー 14 ー
医用原子力だより

第 17 号

トピックス

粒子線治療の保険収載と先進医療について
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
２．先進医療とは

１．はじめに厚生労働省のホームページでは、先進医療は図１

陽子線治療は平成 13 年 7 月 1 日より、重粒子線治※1との通り紹介されています。そのポイントとしては、

して、10 年以上の長きにわたり実施されてきました。

将来的な保険導入のための評価が前提であること、

先進医療の平成 27 年度実績報告によれば、陽子線治

そのために当該技術と保険診療との併用（いわゆる療、重粒子線治療の年間実施件数はそれぞれ 3012 件、混合診療）が特別に認められていること、の二点が1889 件に達し、全 108 種の先進医療技術の中で第 3 位

あげられます。

療は平成 15 年 11 月 1 日より、それぞれ先進医療および第 4 位の位置を占めました。ちなみに第１位と先進医療に係る技術の評価は、厚生労働省の先進

第 2 位はそれぞれ「多焦点眼内レンズを用いた水晶医療会議で実施されます。特に保険導入のための評

体再建術」および「前眼部三次元画像解析」で、共に

価は、先進医療を実施する保険医療機関からの報告

眼科に関係するものであることから、がん治療に係に基づき、診療報酬改定の時期に先立ち行われるのる先進医療の中では、粒子線治療（ここでは、陽子線が通例です。最近では、平成 26 年と平成 28 年の診療

治療と重粒子線治療の総称として粒子線治療と呼ぶ）

報酬改定に合わせ、その年の 1 月に開催された先進はまさにフロントランナーであったと言えるでしょう。

医療会議において、保険導入に関する議論がなされこうした実績を踏まえ、平成 28 年度より、一部の疾ました。すなわち、それぞれの技術ごとに、「保険導患について、粒子線治療の保険収載が実現する運びと入」、「先進医療として継続」、「先進医療からの削除」

なりました。本稿では、厚生労働省の先進医療会議でのの中から適切とされるものに振り分けがなされまし

議論を基に、粒子線治療について、先進医療での経緯、た。評価結果は中央社会保険医療協議会（中医協）に保険診療、今後の課題などについて、紹介いたします。

報告され、保険収載へ反映されます。

図１ 厚生労働省ウェブサイト「先進医療の概要について」
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou̲iryou/iryouhoken/sensiniryo/index.html※１

承認日時点では先進医療の前身である高度先進医療

ー 15 ー
医用原子力だより

第 17 号有効性等について、統計学的に主張が行えるよう

粒子線治療の場合、平成 26 年の診療報酬改定に際な評価を行うべき。

しては「先進医療として継続」することが適切とされました。平成 28 年においては「保険導入が適切」
である 14 技術のうちの一つとして、「陽子線治療にまた、第 17 回先進医療会議（平成 26 年 4 月 17 日）

ついては小児腫瘍のみで、重粒子線については切除

では、こうした指摘を受ける形で、事務局（厚生労働

非適応の骨軟部腫瘍のみが保険導入とされた。それ

省）より次のような提案がなされました。

以外の適応症の主なものは、先進医療として継続する」との注記とともに、先進医療会議から中医協へ「第 14 回 先進医療会議（平成 26 年１月 16 日）にお報告がなされました。

いて、平成 26 年度診療報酬改定における先進医療か

先進医療会議の配布資料や議事録等は厚生労働省

らの保険導入の検討についての検討を行った際に、のホームページにて公開されています。
（図１のホー

今後、先進医療を継続する上での課題等が指摘されてムページより先進医療会議のページにリンクが張らいるため、下記のような対応を行うこととしてはどうかれています）○実施施設に対し、これまで先進医療として実施してきたデータを施設横断的にとりまとめ、解析等を実

３．先進医療会議での議論
さて、先進医療会議ではこれまで粒子線治療の保施することが可能かどうか、事務局から打診を行う。

険導入についてどのような議論がなされてきたので○安全性・有効性等が一定程度明らかになりつつあり、先進医療 A としての実施が望ましい臓器や組

しょうか？
平成 26 年まで先進医療における粒子線治療の適応

織型等と、安全性・有効性等に不明確な点が多く症は固形がんに係るものに限るとされ、その対象部

先進医療 B としての実施が望ましい臓器や組織型

位は広範囲に及びました。一方、施設数は陽子線、重等とに、平成 28 年３月までに振り分けを行うこ

粒子線でそれぞれ 8 施設および 3 施設と限られておとを検討する。その際、主要な実施医療機関が事り、施設によっては対象部位の症例数には偏りも見務局とともに振り分け案を作成することとする。
○解析が行えた場合は、臓器や組織型ごとに、平成

受けられました。

28 年度診療報酬改定時に保険適用できるか判断す

こうした状況を踏まえ、第 14 回 先進医療会議（平ることを検討する。」

成 26 年１月 16 日）において、粒子線治療の保険導入の検討に際し、次のような指摘がなされました。

会議ではこの提案は概ね了承され、新たに、施設○これまで先進医療として実施してきたデータにつ横断的なデータの取りまとめ、ならびに臓器、組織

いて、評価に耐えるデータの蓄積・解析等が行わ

型ごとの検討という二つの柱が打ち出されました。

れてきたとは言い難く、解析等を実施することがまた翌年、参議院では、国立研究開発法人放射線医学総合研究所法の一部を改正する法律案に対する必要。
○一方で効果が示唆される結果もあることから、疾※２附帯決議において、「現在、先進医療となっている重として評価を実

粒子がん治療への早期の保険適用に向け、放射線医

施するなど、適切に評価できる体制を構築するべ

学総合研究所を始めとする関係機関が一体となっきではないか。

て、治療の安全性、有効性に関する症例データの集

患や病態を絞って、先進医療Ｂ○海外への輸出等を検討するのであれば、安全性や※２積・解析等の取組を進めること。」と明記しました。

未承認等の医薬品、医療機器若しくは再生医療等製品の使用又は医薬品、医療機器若しくは再生医療等製品の適応外使用を伴わない医療技術であって、当該医療技術の安全性、有効性等に鑑み、その実施に係り、実施環境、技術の効果等について特に重点的な観察・評価を要するものと判断されるもの。

ー 16 ー
医用原子力だより

第 17 号

このように、粒子線治療についての保険導入の議

ざまな解釈がなされ、なかには「粒子線治療論は、平成 28 年診療報酬改定へ向け新たな段階を迎

医療除外も」「一部がんえることとなりました。

た見出しが躍る新聞報道もありました。

先進学会、優位性示せず」といっ

また厚生労働省は日本放射線腫瘍学会を粒子線治療におけるカウンターパートとして位置づけ、第 33

こうした議論が重ねられた結果、第 38 回 先進医療

回先進医療会議（平成 27 年 8 月 6 日）では、粒子線治会議（2016 年 1 月 14 日）において厚生労働省より粒療に関するレビューを同学会に発表させるという異子線治療について次のような提案がなされました。

例の対応がとられました。疾患別の治療成績などの詳しい資料は先進医療会議のホームページに掲載さ

１．保険導入の対象についてれていますが、同学会はこれまでの粒子線治療に対（ア）小児腫瘍については、陽子線治療の有効性と安する総括として次の 4 点を報告しました。

全性が既存 X 線治療に比較して上回ることから、陽子線治療を保険導入してはどうか。

１．陽子線治療、重粒子線治療は、「限局性固形がん」（イ）切除非適応の骨軟部腫瘍については、確立されへの先進医療Ａの枠組みの中で、各施設毎の各た既存治療がなく、また、重粒子線治療は既存治プロトコールで治療されてきた。今回、日本放療に比較して上回る有効性を示していることから

射線腫瘍学会が中心となり、先進医療として実保険導入してはどうか。なお、陽子線については、施してきたデータを施設横断的にとりまとめ、有効性を示すエビデンスレベルの高い文献がなかっ臓器・組織型別に解析等を実施した。

たことから、保険導入しないこととしてはどうか。

２．既存治療との比較により、有効性・安全性に優（ウ）切除適応の骨軟部腫瘍については、手術に比較れる疾患・病態と、優位性が明確でない疾患・して上回る有効性を示せなかったため、保険導病態が判明した。さらに、後ろ向き研究の限界

入しないこととしてはどうか。

で、既存治療との比較ができない疾患・病態が（エ）頭頸部の非扁平上皮癌については既存治療に比較して上回る有効性及び安全性を示せなかったあることが判明した。

ため、保険導入しないこととしてはどうか。

３．今回、既存治療との比較ができなかった疾患・病態に関しては、今後も「限局性固形がん」へ（オ）肝癌については、既存治療に関する文献のエビの先進医療Ａとして各施設毎に症例を集積してデンスレベルが低かったことから、今回は保険も、評価に耐えるデータの蓄積・解析が困難で、導入しないこととしてはどうか。

保険収載には至らない可能性が高いと思われ（カ）肺癌については、粒子線の治療成績の症例数がた。一方で、それらの中には、前向きに検討する少なかったため、今回は保険導入しないこととべき見込みのある結果もあることから、疾患をしてはどうか。

絞って、同一プロトコールに基づいた前向きの２．先進医療における対応について 今後の粒子線治多施設共同臨床試験をすべきと思われた。

療の先進医療に係る取扱いは、以下の 2 つとし

４．従来のＸ線治療等の既存治療との比較においてはどうか。

て、ゆっくりとした増殖をする腫瘍への有効性、血管系晩期障害、２次発がん率に関しては、１０（ア）学会主導による統一された治療方針に規定さ年以上の観察が必要であり、前向き臨床試験のれた適応症については、学会から提案された新データ集積や評価方法に関して、検討が必要でたな施設基準で、先進医療 A として実施するあると思われた。

取扱いとする。
（イ）有効性・安全性等の観点から、重点的な評価が学会の提出した疾患別の資料には優れた成績を示

必要な適応症については、先進医療 B としてプせたものがある一方で、上記の総括についてはさま

ロトコールを作成して実施する取扱いとする。

ー 17 ー
医用原子力だより

第 17 号

この提案は概ね了承され、冒頭に述べました通り、種類によらず、最大 237 万 5 千円となります。窓口で陽子線治療については小児腫瘍、重粒子線について患者の支払う金額はこのうちの 3 割に相当することは切除非適応の骨軟部腫瘍がそれぞれ保険導入されから、多くて 71 万 2 千 5 百円となります。また高額療ることとなりました。

養費制度により、窓口で支払った額が所得に応じて決められた上限額を超えると、超過分は公的医療保険が負担してくれます。例えば、70 歳未満で年収が４．保険診療における粒子線治療の治療費
上記の通り、陽子線治療については小児腫瘍、重粒子線については切除非適応の骨軟部腫瘍がそれぞ

約 370 万円〜約 770 万円の方の場合、この上限額は次の通り計算されます。
（平成 28 年 10 月 1 日現在）

れ保険診療として実施できるようになりました。で80,100 円＋（ひと月の医療費− 267,000 円）× 1％

は、この場合、患者負担はどうなるのでしょうか？

この場合、一連の粒子線治療を同じ月内で実施した

平成 28 年厚生労働省告示第 52 号（診療報酬の算定方とすれば、実質的な自己負担額は 8 万 5 千円足らずに法の一部を改正する件）別表第 1（医科点数表）によなると試算できます。
小児がんや骨軟部腫瘍の患者さんにはがん保険等

れば、粒子線治療の診療報酬の算定は次に依ります。

に未加入の若年層が多いことや、若い親御さんの中
Ｍ００１−４ 粒子線治療（一連につき）には十分な蓄えがなかったり、各種ローン等抱えて１．重粒子線治療の場合 150,000 点

いる方がおられることを考えると、これらの疾患に

２．陽子線治療の場合 150,000 点

対する粒子線治療の保険収載は大変大きな福音にな

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適注１

るといえましょう。

合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合

５．今後の課題
今般、粒子線治療の一部疾患に対して保険収載がに限り算定する。
別に厚生労働大臣が定める患者に対してなされました。しかしながら、このことは、それ以外

粒子線治療を行った場合は、所定点数 のの多くの疾患が引き続き先進医療の枠組みの中で継100 分の 25 に相当する点数を加算する。

続されることを意味し、保険導入のための評価に足

２粒子線治療の適応判定体制に関する別にりる、さらなる科学的エビデンスの蓄積および解析

厚生労働大臣が定める施設基準に適合してが施設横断的になされることが課題となっています。

いるものとして地方厚生局長等に届け出た

粒子線治療の先進医療 A の適応症としては、頭頸保険医療機関において、粒子線治療の適応

部腫瘍、肺・縦隔腫瘍、消化管腫瘍、肝胆膵腫瘍、泌

判定に係る検討が実施された場合には、粒

尿器腫瘍、乳腺・婦人科腫瘍、転移性腫瘍、（陽子線

子線治療適応判定加算として、40,000 点を

ではこれらに加えて骨軟部腫瘍）が指定され、学会主

所定点数に加算する。

導の統一された治療方針に基づき治療が実施される

３

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適とともに全症例データの登録がなされる予定です。

合しているものとして地方厚生局長等にまた、有効性・安全性等の観点から、重点的な評届け出た保険医療機関において、放射線治価が必要な適応症については、先進医療 B としてプ療を担当する専従の医師が策定した 照射

ロトコールを作成して実施がなされる予定です。

４

計画に基づく医学的管理を行った場合にこうした取組みは、先に紹介いたしました参議院附は、粒子線治療医学管理加算として、10,000

帯決議にも沿うものであり、関係する医療機関が一体

点を所定点数に加算する。

となって積極的に実施されることが必要です。また、わが国が世界に先導する医療技術の一つとして、粒子

この算定方式に従い、かつ 1 点＝ 10 円で計算した線治療の今後のさらなる発展のために、より一層の国

場合、粒子線治療の診療報酬は、陽子線、重粒子線の及び関係機関の協力や支援が望まれるところです。

ー 18 ー
医用原子力だより

第 17 号

体験談『重粒子線治療ですい臓がんを狙い撃つ』
私の膵臓癌サバイバーとしての経緯
林正男（入院時 56 歳）【すい臓がん発症の経緯】【重粒子線治療を治療の基本にしたいと考えた理由】

2012 年 の 4 月 に 近 く

本、インターネット、癌関連の NPO サイト、患者の大学病院で、膵臓がんのブログ等で有益な情報はないかと探していてたどの宣告を受けました。当り着いたのが重粒子線治療でした

時は外資系企業の営業

重粒子線治療が自分に有効ではと考えた理由としては部門で朝早くから夜の・膵臓癌が、すい臓内に留まり転移がなく治療が可

遅い時間迄、仕事に追われており胃の不快感、背能であった。
・膵臓癌に対して強力な治療効果が期待できる。
（粒部痛を感じてはいまし
たが仕事のストレスが子線としての粒子の大きさ）
・重粒子線治療の特徴であるブラッグピーク効果に原因ではと思っていました。所が会社での食事会で飲食の際非常に強い背部痛を感じ食事が取れない状より体の深い所にある膵臓癌に適している。
この 3 点でした。

態になりました。近くの大学病院を受診し血液検査とエコー検査を実施した所、膵臓に比較的大きな腫【1 回目の重粒子線治療】

瘍が見つかり血液検査でも腫瘍マーカーの CEA が重粒子線治療を選択し、主治医の山田先生と出会100 近く、CA19-9 は 6,000 を超えていました。生体検

えたことは、本当に幸運な事だと考えています。納査でも膵臓癌が確定し、癌のステージはレベルⅣ a、

得がいくまで懇切丁寧な説明をして頂き、真摯に治

門脈と腹腔動脈に浸潤が認められ手術は対応不可、療を施して頂いた事に対しては、過言ではなく命の残る治療法は抗がん剤と通常の放射線のみ、こう言恩人だと思っております。

う状況に陥ったからこそ家族の事で今後やらなけれ・私の膵臓癌の状況は膵体部の腺癌、縦 7 ㎝横 4 ㎝の比較的大きな腫瘍、ばいけない事があると思い、標準治療を行った場合の余命を医師に尋ねると、半年か 1 年と言う返事で・初回の治療は 2012 年 6 月 29 日から 7 月 19 日に総した。当然、絶望感を味わったわけですがその当時

線量 50.4GyE

12 回の照射の私を支配していた感情は強い怒りでした。

治療自体は辛いことは何もなく少し以外な感じが人に何の断りもなく絶望の淵に突き落とす膵臓癌しました。少し大変だったのは、位置合わせ及び照に対して、自分の病状が今後どう変化するにしても射で 30 分位じっとしていることでした。時間が早く

まず、一撃を与えないことには気が済まないと言う過ぎるように昔行ったきれいな景色を思い浮かべ時

強い思いがありました。仕事で困難な状況を克服す

間が過ぎるのを待ちました。
重粒子線治療後、当初は CEA 100

るためにあらゆる手段を探して、実施することをプ
ランニングする習性がついていましたので癌との闘CA19-9 6000近くあった腫瘍マーカーも 2012 年 10 月には CEA 4.3
CA19-9 243 と劇的に下がり正常値ではありません

いも同じように考えていました。

が、点滴の抗がん剤ジェムザールを続けて経過を観ー 19 ー
医用原子力だより

第 17 号

私の経験を客観的にお話しすることで同じ境遇にあ察しておりました。2013 年 7 月位からすい臓がんがジェる方の治療の選択肢を少しでも広げる。

ムザールに対して耐性を獲得したのか、CEA 19.2

この 3 点を軸に、今後実施していく事を考えていま

CA19-9 260 と徐々に腫瘍マーカーが上がり始め PETCTした。

でも膵頭部に約 3㎝の腫瘍が 2 個見つかりました。

情報収集の目的で、膵臓癌の NPO 団体の講演、患者サロンに参加したり膵臓癌のブログを開設している方【2 回目の重粒子線治療】・2013 年 11 月 13 日 か ら 12 月 4 日

55.2GyE

12 回とお会いしてお話しを伺ったりしている中で感じたこ

照射とは、重粒子線治療の理解と認識がまだ少ないと言う

2 回目の重粒子線治療でしたが、癌の大きさを見ることでした。

と初回よりも小さくなっており、私にとって戦う相手

自分が膵臓癌で大変な思いをし、重粒子線治療で希は徐々に小さくなっていると言う印象を覚えました。

望を見出した事を踏まえ、大変な状況下で大切な事はと正常

絶望感の中でも、少しでも希望を見出すことができれ値の範囲に入り PETCT でも腫瘍の集積は認められば人間は、困難な状況に立ち向かっていけると言う思

なくなりました。腫瘍マーカーが正常値に入った安いを強く感じました。

2014 年 5 月 に は CEA

3.6

CA19-918

心感とジェムザールから変更した抗がん剤 TS1 によ膵臓癌の NPO 団体の日本支部では、私の重粒子線り角膜障害を起こしていましたので抗がん剤 TS1 を治療の経験を、患者サロンで話させて頂き非常に効果

中断し、経過を観察することにしました。結果的に的な治療法だと言うことをサバイバーの方に認識しては私のこの判断が誤りだったことになります。

頂きました。癌を宣告された時の絶望感は経験した人にしか分からない。進行の進んだ癌と宣告された時の絶望感は尚更です。膵臓癌の場合、発覚した時点で、6【3 回目の重粒子線治療】
2014 年 11 月頃から少しずつ腫瘍マーカーが上がり

割から 7 割の方が手術出来ない状態で見つかり延命の始め、PETCT の結果膵体部の神経叢に 5 ミリから 10

治療法しか残されていないのが現状です。抗がん剤のミリの膵臓癌が見つかりました。2 回目の再発でした

種類も少なく手術ができたとしても 5 年生存率は 5％が、戦う相手すい臓がんは更に小さくなっており重と言われています。治療法は患者本人が決断するもの

粒子線治療で又叩くと言う思いでいました。

ですが、私の事例を客観的にお話しすることで、手術・2014 年 12 月 17 日から 2015 年 1 月 7 日ができない状況でも、まだ治療ができる可能性がある

52.8GyE

12 回照射ことを認識して頂き、大変な状況の中でも、希望を見

2 回の再発があったわけですが、意外に余り動揺出していって頂きたいと思っています。
そう言った意味で、週刊誌等の取材も積極的に受けしなかったように記憶しています。重粒子線治療と言う治療法が私の心の支えになっていたのは事実でるようにしています。

す。3 回目の重粒子線治療後、1 年半が経過していま

現在は、家内にバランスの良い食事を作って貰い、すが腫瘍マーカーは正常値を継続し、3ヶ月に 1 度の食後にランニングマシーンを使い体力の維持に努め

CT でも腫瘍の拡大、転移はありません。抗がん剤ています。癌との戦いにおいて心の安定は大切な要

TS1 は標準より少し少なくして継続しています。

素なので、音楽、読書、洋画鑑賞、美術館での絵画の鑑賞、ドライブ等自分の好きな事で免疫力が上がるようにしています。癌との闘いは、国と国との闘い【現在の状況】
４年半前に、すい臓がんを発症し、仕事一辺倒の生に似ている、より多くの兵力＝免疫力、より多くの活から自分の命と、自分の今後の事を考える時間と向武器＝治療法を持っている方が闘いを有利に展開でき合うようになってから心掛けていることは、癌とはきると言われています。今後も WEB で新しい情報を徹底的に戦う、今まで忙しくて出来なかった事を行い取得しながら、日々楽しい趣味を続けて行きたいと日々の生活を楽しむ。

思っています。

ー 20 ー
医用原子力だより

第 17 号

解説

膵癌に対する重粒子線治療の特徴・現況
国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構
放射線医学総合研究所病院
山田 滋
我が国の「膵の悪性新生物」による 2014 年の年間1）とが困難でした。重粒子線は①線量分布が優れてい死亡数は 31,716 人と報告されています 。この数字

る（物理特性）②生物学的効果が大きい（生物特性）

は年々増加傾向にあり、悪性新生物による部位別死という２つの特徴を有します。これらの特徴から周亡数の第 4 位となっています。膵腫瘍の 90% を占め囲にある放射線感受性の高い臓器（消化管・脊髄なる浸潤性膵管癌（以下、膵癌）は膵の悪性新生物の中ど）を効果的に避け、癌のみに集中させることが可

で最も頻度が高く、予後不良です。現在、膵癌に対す能となり、さらに、放射線抵抗性である低酸素細胞、る唯一の根治治療は手術ですが、手術を行った場合

癌の幹細胞に対しても高い殺細胞効果が示されていでもその多くが再発し、5 年生存率は 20% に満たなます 4）。

いのが現状です 2）。さらに手術不能である局所進行放射線医学総合研究所（放医研）では局所進行膵

膵癌にいたっては、2 年生存率が 10-30% であり極め癌に対して 2003 年から 12 回 /3 週間での重粒子線治て治療抵抗性であると言えます。重粒子線は、従来療が開始されました。さらに、2007 年より GEM をの放射線治療で用いられてきた X 線とは異なる物理

併用した重粒子線治療の臨床試験が開始され、化学特性、生物特性をもつことから、従来放射線治療抵療法併用においても安全かつ有効な治療法であるこ抗性とされてきた難治性腫瘍に対しても優れた効果とが証明され、2012 年からは先進医療として治療を3）が示されてきました 。これらのことから、放射線に行っています。ここでは、現在施行している局所進感受性の高い臓器に囲まれた治療抵抗性の膵癌に対

行膵癌に対する GEM 併用重粒子線治療について紹しても有効性が期待されました。

介いたします 5）。

膵癌の大部分は腺癌で、また低酸素細胞の割合が早期に遠隔転移を制御する目的で 2007 年から 2012

多く放射線抵抗性と考えられています。さらに膵癌年まで切除不能局所進行膵癌に対するか GEM（抗がは胃・腸管などの放射線感受性の高い臓器に近接すん剤 gemcitabine）併用重粒子線治療の線量増加第 I/

ることが多いことで腫瘍に十分な線量を照射するこII 相臨床試験が施行されました。重粒子線の回数は12 回 /3 週間で、まず線量を 43.2Gy（RBE）で固定し、GEM 用量を 400、700、1000mg/㎡と増量させ、その後 GEM 1000mg/㎡で固定し線量を 45.6 から 55.2Gy（RBE）まで増加させる 2 段階の投与量（照射線量）増加試験を行いました。X 線治療と GEM の併用試験の結果では副作用のため GEM の投与量は通常の 4 分の１である 250mg/㎡が限界でした。しかし、重粒子線治療は周囲の正常組織への照射線量が少ないこと
から GEM の投与量を減らすこと無く投与が可能と考えられました。本試験では、72 例に GEM 併用重粒子線治療が施行され、全例で予定通りの重粒子線治ー 21 ー
医用原子力だより

第 17 号

療を完遂しました。重粒子線線量増加および GEM 投

ml、CA19-9：22290U/ml）と高値でしたが、6 月後に与量増加においても、試験の中止となる用量・線量は（CEA：3.96ng/ml、CA19-9：550U/ml）と著明に

制限毒性は極めて低く予定線量まで順調に増加する

低下しました（図４）。また、PET でも腫瘍の集積はことができました。線量増加とともに、生存率の向ほぼ消失しました。その後 2013 年 7 月の PET にて膵上が得られ、45.6Gy（RBE）以上照射された高線量群体部の集積（近接する 2 カ所）を指摘され、腫瘍マー

42 例の 2 年生存率、生存期間中央値はそれぞれ 48%、

カーも再度（CEA：76.9ng/ml、CA19-9：2870U/ml）

23.9ヶ月と良好な成績でした。報告例では 2 年生存率へ上昇し局所再発と診断されました。通常再発が確が 10-30% であることを考慮すると、良好な結果であ認された場合は、他部位にも再発している場合が多ると考えられました。本試験の結果から高い線量にく、直ちに化学療法剤である TS-1 を開始していただ

おいても化学療法同時併用重粒子線治療は安全に施きました。4 月経過後の CT にて他部位への再発巣を行可能であり、正常組織障害の頻度を増加させるこ認めなかったことから重粒子線の再照射を検討しまとなく、予後の改善にも寄与することが示されまし

した（図２）。

た。

通常の放射線治療に使用されている X 線はエネル

今回、体験記をお寄せ頂いた林さんは膵体部の腫ギーの高い光ですので、電球の光と同様に広がって瘍が指摘され、生検にて腺癌の診断で、膵体部癌といく性質を有します。X 線治療の場合は、癌細胞のみ診断されました。主要血管であり腹腔動脈に浸潤がに狙いを定めても周囲の正常組織に照射されてしまあり手術適応はないとの診断で 2012 年 4 月当院に紹うことから、正常組織が耐えられる線量まで照射す

介受診されました。受診時の画像では腫瘍が胃に接ることになります。初回治療で正常組織が耐えられしていたことから、腫瘍の縮小を期待して化学療法

る線量まで照射されていることから、2 回目の照射はGEM（gemcitabine）1000mg/㎡を施行していただき困難になります。一方、重粒子線治療の場合は、優れました。腫瘍が縮小したことから 2012 年 6 月 29 日〜

た線量分布の特性を生かし、正常組織を避けて癌細7 月 19 日まで 1 回目の重粒子線治療（50.4Gy（RBE）

胞のみを狙い撃ちすることから、複数回の照射が可/12fr）GEM 併 用（1000mg/㎡）を 施 行 い た し ま し能となることが利点として挙げられます。また、林た（図１）。腫瘍マーカーは治療前（ CEA：90.0ng/

さんの場合は再発巣が消化管から十分離れていたこ

図1

初回重粒子線治療の経緯

図2

膵体部に腫瘍（黄色→）が認められます。線量分布で周囲の臓器には極めて低い線量しか照射されていないことがわかります。治療 8 月後には PET での集積はほぼ消失しています。

膵体部頭側に 2 カ所の腫瘍（黄色→）が認められます。線量
分布で周囲の臓器には極めて低い線量しか照射されていない
ことがわかります。治療 4 月後には PET での集積はほぼ消失しています。

ー 22 ー
医用原子力だより

第 17 号

2 回目の重粒子線治療の経緯

治療が患者様のお役に立てているのだなと実感でき

とも重粒子線治療の適応となりました。
2013 年 11 月 2 回目の重粒子線治療（55.2Gy（RBE）/12fr）を施行しました（図２）。その後、PET 検査でます。これからも充実した毎日を過ごされることを心よりお祈りしております。

も腫瘍の集積は消失し、腫瘍マーカーもCEA：4.3ng/
ml、CA19-9：43.4U/ml と著明に低下しました。

放医研では、次世代照射装置を用いた新しい重粒 子 線 治 療 を 開 発 し ま し た。従 来 施 行 し て い た

それから 1 年後 2014 年 11 月腫瘍マーカーが上昇

ブ ラッ グ ピー ク を 重 ね て 広 げ る 方 法（ spread-out（ CEA：8.4ng/ml、CA19-9：125.6U/ml） し、PET-

Braggpeak、パッシブ照射法）から、より腫瘍の形状

CT にて膵体部に結節状集積が認められ 2014 年 12 月にフィットした照射を可能としたスキャンニング照3 回目の重粒子線治療（52.8Gy（RBE）/12 回）を施行

射法を用いて治療を行っています。本法は呼吸性移しました（図３）。その後 PET での集積も消失し、腫動が大きい臓器の治療に適応することが困難でした瘍 マー カー も 2016 年 7 月（ CEA：5.3ng/ml、CA19-

が、放医研では重粒子線を高速で走査し、呼吸位相

9：14.9U/ml）と低下したままです。

に合わせて腫瘍を重ね塗りする技術を開発し臨床に最初の治療から 4 年 4 か月で、最後の治療から 2 年

応用することに成功しました。この技術を用い膵臓

近くが経過しておりますが、画像検査で再発の兆候

癌に対する治療で用いることで、さらに周囲の臓器なく順調に経過しています。元気に外来にお越しにの線量を低下させることが可能になり、さらなる治なる姿を拝見し、安堵とともに、患者様の病気に立療成の向上が期待されています。

ち向かっていく姿勢に対し、わずかですが重粒子線

図3

3 回目の重粒子線治療膵癌の経緯

図4

膵体部足側に腫瘍（黄色→）が認められます。線量分布で周囲の臓器には極めて低い線量しか照射されていないことがわかります。治療６月後には PET での集積はほぼ消失しています。

腫瘍マーカーの推移

3 回の重粒子線治療（▼）を施行後にそれぞれ腫瘍マーカーが低下しました。

文献1 ）公益財団法人がん研究振興財団編：がんの統計 20142 ）膵癌登録報告 . 膵癌 22:29-32, 2007
3 ）Kamada T, J Clin Oncol 20:4466-4471, 2002
4 ）Ando K, Int J Radiat Biol 74: 129-138, 1998
5 ）Shinoto M, Int J Radiat Oncol Biol Phys,95(1): 498-504, 2016

ー 23 ー
医用原子力だより

第 17 号

粒子線治療施設◆「キッズハウスプロジェクト」

進んでいます。プロジェクト開始当初より好評をい平成 28 年 4 月に陽子線の小児固形がん治療が保険

ただいており、当面は陽子線治療を行う小児がん患収載となり、これまでより多くの医療関係者や患者者さんとそのご家族の利用に限定しています。実質さんからの問合せをいただくようになりました。遠方か

１日 1,500 円（駐車場利用の場合は 1,600 円、使用料にらもたくさんの患者さんとそのご家族が、筑波大学

加えて退去時に清掃代として 1 万円）で水道光熱費

附属病院の陽子線治療を求めて来院されています。

や室内設備類、インターネットを無料で利用するこ

今後の小児がん患者の増加を見込み、平成 28 年 6とができます。患者さんのご家族からは、「慣れない月に「一誠商事 & 筑波大病院 キッズハウスプロジェ

土地での治療期間を家族や兄弟・姉妹とともに生活

クト」を稼動しました。本学と、茨城県南エリアを中しながら治療を受けることができ、精神的に安定し心に不動産ビジネスを展開する一誠商事との共同プている」「治療費の負担がある状況で、安価に宿泊でロジェクトです。陽子線治療に代表される筑波大学

きることは大変うれしい」などのお声をいただいての先進的な治療を求めて来院する小児がん患者様とおります。

そのご家族に対し、病院近接の宿泊施設を低価格で筑波大学附属病院は、1983 年より小児陽子線治提供します。
「遠方から来院する小児患者さんやご家療を実施しているパイオニアとして、国内の小児陽族に精神的な安らぎを与えられるプライベートな空子線治療体制整備をサポートすべく、全国の陽子線間を提供したい」という私たちの想いに、一誠商事

治療施設と小児がん診療施設との連携を行っておが共鳴してくださり、実現に至りました。

ります。また、地理的・経済的なハードルを越えて

キッズハウスは病院から徒歩 5 分ほどの場所にあるアパートの中に設けられ、現在は 3 室まで整備がスムーズな受入ができるよう、今後も院内の環境整備を推進していきます。

【粒子線治療を受けた患者さんの体験談募集】
当財団では粒子線治療を受けた患者さんの体験談を募集しています。
匿名希望でも結構です。投稿希望の方は当財団事務局までご連絡ください。
「医用原子力だより」への掲載分には、当財団の規定により原稿料をお支払いたします。

ー 24 ー
医用原子力だより

第 17 号

中性子捕捉療法

第 13 回日本中性子捕捉療法学会学術大会の報告
明治薬科大学

がん先端治療学：アルファ粒子線・免疫治療学講座
柳衛 宏宣

2016 年 8 月 6 日（土）・7 日（日）の 2 日間にわたり、

中性子捕捉療法は、

東京大学伊藤国際学術研究センター伊藤謝恩ホール

化学、薬学、原子力物におきまして、第 13 回日本中性子捕捉療法学会学術

理学、原子力工学、お大会を開催させていただきました（大会長：明治薬

よび医学と関連学問

科大学 教授 柳衛宏宣）。

分野、という人類の叡

また、本学術大会前日の 8 月 5 日（金）には、第 4 回智の集積により発展

BNCT 講習会（ BNCT 版医学物理士WG主催、本学術してきた経緯があり

大会後援）が開催されました。リオデジャネイロオリン

ます。化学・薬学によピックの開幕に合わせるかのような暑気のなかでの開催

る中性子捕捉剤の開になりました。今回は、279名の方々に御参会頂き、いろ発および患部への送達法の開発、原子力物理学およびいろな分野での熱い御討議を頂き、誠にありがとうござ

原子力工学による原子炉および病院併設型の次世代小いました。この場を借りて厚く御礼申し上げます。

型加速器を用いた熱 / 熱外中性子源の開発や照射体系

図２

大会長挨拶

の開発、そして医学および関連分野による脳腫瘍・悪性黒色腫・頭頸部癌・さらには悪性中皮腫・肝臓癌や肉腫などの適応拡大や患者様管理、等の進歩の報告が学術大会の年を経るごとに増えている状況です。
そこで、本学術大会のテーマは、「集学的治療としての中性子捕捉療法を考える」と題しまして、中性子捕
捉療法の進歩とともに、現在日常で行われている外科
治療・化学療法・放射線療法・免疫療法との組み合わせをいかに考えるか、にも焦点をあて、中性子捕捉療法がより一般的な治療としての認知度を高め治療としての地位を確立するべく、多くの議論がなされました。
学術大会開催に先立ち、中性子捕捉療法の世界に向けた発展に多大なる業績を残されました神戸大学
名誉教授の三嶋豊先生が御逝去されたという訃報を受け、学会長の東京工業大学の中村浩之教授より三嶋豊教授の業績の御紹介を頂き、全員で黙とうを捧げ、哀悼の意を表しました。さらに、学会長の中村浩之教授と明治薬科大学学長の石井啓太郎教授より御挨拶を頂きました。
演題数は、Invited Lecture 1 題、と特別講演 3 題、図1

本学術大会のタイムスケジュール

教育講演 1 題、ランチョンセミナー 2 題（４演者）、一ー 25 ー
医用原子力だより

第 17 号

般演題 36 題、ポスターセッション 16 題、ワークショッ

拡大について御講演頂き、中性子捕捉療法との併用効

プ 2 題（8 演者）、大会長講演 1 題、三嶋記念化学賞受

果も期待できると感じました。また、（3）越前宏俊教賞講演 2 題で合計 72 演題を御講演いただきました。

授（明治薬科大学副学長・薬物治療学教室）（「臨床薬
理学と中性子捕捉療法の接点」）には、学際的な研究をInvited Lectureとして、Sara J Gonzalez教授（Head

進めていく上で、薬剤投与と治療効果に関して臨床薬

of the Computational Dosimetry and Treatment

理学的な考えの必要性について御講演頂きました。

Planning Group, BNCT, National Atomic Energy
Commission（ CNEA ）, Argentina. ）（「 Toward the

今回は、中性子捕捉療法における治療効果の分子生

clinical application of the photon iso-effective dose

物学的考察の必要性を感じていたため、ランチョンセ

concept in boron neutron capture therapy」）には、ミナーとしまして、益谷美都子教授（長崎大学医学部）

現行の CBE 評価ではなく、Photon iso-eﬀective doseに御講演頂きました。さらに、企業様方（住友重機械に基づく新しい線量評価形態の御提案を頂き、世界工業株式会社、株式会社 CICS、Neutron Therapeutics,

中の原子炉および病院併設型加速器における線量評

Inc.）に、現在、稼働中および開発中の中性子捕捉療価の標準化が図れるようになる可能性を感じました。

法に用いられる病院併設型加速器の開発成果に関しての御発表をお願いいたし、非常に盛況でした。
ワークショップ１では、本学会の分科会の報告として、① BNCT における治療計画・線量評価・ＱＡ／Ｑ
Ｃの標準化について、② FBPA PET の標準化（案）について、③日本中性子捕捉療法学会 BNCT 人材育成委
員会の活動報告、④世界における中性子捕捉療法の動向と国際中性子捕捉療法学会の役割、⑤国際原子力機

図３ Invited Lecturer の Sara J Gonzalez 先生を囲んで
左より中村浩之学会長、小野公二先生、Sara 先生、筆者

関IAEAとの連携の進捗状況について、の話しを頂き、教育講演として、増永慎一郎教授（京都大学原子将来性を発信していくか、を考えるきっかけを頂きま

炉実験所）（「 BNCT を含む放射線治療において腫瘍した。また、ワークショップ２では、集学的な癌治療

内酸素状況が及ぼす 局所制御率と肺転移能への影としての中性子捕捉療法の適応拡大として、肺癌、再響」）には、難治性癌のひとつである肺癌に対する中発乳癌、膵臓癌への応用が可能か？について御講演頂

性子捕捉療法の応用を基に、癌幹細胞と同様な放射き、適応の拡大には、専門分野の研究者と意見交換を

線抵抗性を示す Q 細胞の解析と中性子捕捉療法を用しつつ、さらなる研究集積が必要と感じました。

世界へ向けて日本からいかにして中性子捕捉療法のいた戦略について御講演頂きました。
昨年度から創設されました三嶋記念化学賞には、特別講演として、（1）森 正樹教授（大阪大学大学
院医学系研究科

石渡喜一先生（脳神経疾患研究所

南東北・創薬外科学講座消化器外科学）（「癌幹

サイクロトロン研究所、福島県立医科大学医学部）細胞とは？」）には、将来的に中性子捕捉療法の標的「BNCT への応用を目指した 18F-FBPA 開発 」と、切とになると考えられる癌幹細胞について、幹細胞解畑光統先生（大阪府立大学地域連携研究機構 BNCT

析と選択的な新規治療薬の開発の現状について御講研究センター

演頂きました。さらに、（2）垣見和宏教授（東京大学

ファーマ株式会社「産学官連携による高純度 10B-L-

医学部付属病院

免疫細胞治療学講座）（「がん免疫

BPA の応用開発 − BNCT の実現を目指して−」の、治療新時代」）に免疫療法のパラダイムシフトとして２件に対して授賞が決まり、表彰式と受賞講演が行

オブジーボやペプチドワクチンによる免疫療法の適応

われました。ボロノフェニルアラニンを用いた製剤

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医用原子力だより

第 17 号

ホウ素薬剤化学講座）およびステラ

と診断技術の開発の歩みを知ることができ、臨床研

加の皆様にはご迷惑をお掛けすることとなりました

究に進めるありがたさを感じました。

が、これはまさに尽きない討論の賜物であり、心より深謝したく存じます。

今大会のベストプレゼンテーション賞は、物理学分野より、名古屋大学の古澤大貴先生（「名古屋大学懇親会は、伊藤謝恩ホールに隣接する多目的ホーにおける加速器 BNCT 用システムの開発− Li 封入型

ルにて、100 名の参加を得て開催されました。会中ターゲットの除熱方法の検討−」）、化学・薬学・その盤では、講演者の Sara J Gonzalez 教授および、台湾

他分野より、国立がん研究センター中央病院

薬剤の研究グループである台北榮民総醫院の Sang-Hue

部の本田納紀先生（「LAT1 トランスポータを介した

Yen 教授にも御挨拶頂きました。また、有馬玲子様・[18F]-2-ﬂuoro-4-borono-L-phenylalanine（18F-FBPA ）律子様によるヴァイオリンとハープの華やかな演奏の細胞内輸送に関する検討」）、臨床医学分野より、で、会は一層盛況なものとなりました。

京都大学原子炉実験所粒子線腫瘍学研究センターの近藤夏子先生（「悪性グリオーマの BNCT 後の CSF
dissemi-nation についての病理学的検討」）の 3 名の先生方が受賞されました。各受賞者の先生方も今後の重要なテーマに関する御発表でさらなる発展が期待されます。
図５

さらに、「これからのがん医療を考える患者の会」との共催として、市民講座も開催いたしました。小

懇親会にて第 14 回日本中性子捕捉療法学会学術大会は、一般

野公二教授、平塚純一教授に中性子捕捉療法の原理

財団法人と臨床例を解り易く御説明頂きました。約 100 名の研究センター

一般の方が聴講され、フロアからも多数の質問を頂（会期：2017 年 9 月 29 日（金）〜 30 日（土）、福島県

きました。中性子捕捉療法を、一般の方に御理解頂く

郡山市

よい機会となったとおもわれました。本市民講座が、BNCT センターでは、加速器 BNCT の臨床治験が既世の中の中性子捕捉療法に対する一層のコンセンサに開始されており、次回学術大会での、新たな知見スを得る一助となったものと信じております。

の発表も期待されます。御参加の皆様の活発な討論

脳神経疾患研究所

附属

南東北 BNCT

高井良尋先生のもとで開催されます

郡山ビューホテルアネックス）。南東北病院と中性子捕捉療法のさらなる飛躍を願ってやみません。
発表スライドの英語化を踏襲しつつ、昨年度の市
川秀喜大会長から御採用されましたポスター発表を最後に、本学術大会を開催するにあたり、数々の御本年度も取り入れて、演題数を減らすことなく、本協力と御助言を頂きました中村浩之学会長、小野公二

年度も例年と同じような活発な議論がなされまし

教授をはじめ、学会た。本年度もプログラムの進行に遅れが生じ、御参員の皆様、運営実務面において学会事務局の川喜田香織
様、松岡玲子様、吉川玲子様、教室ス
タッフの皆様、運営
事務局の株式会社

図４

図６ 明治薬科大学
がん先端治療学講座スタッフ

熱心な質問と討議が展開された

ISS の皆様に、深謝いたします。

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医用原子力だより

第 17 号

お知らせ◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ
当財団では、粒子線治療（陽子線・炭素イオン線）に関する以下の小冊子・テキストを頒布しております。購入希望の方は、メール・電話にて、当財団までお問い合わせ下さい。
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー（基礎研修コース）」（改訂版）
粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う方々を対象にした人材育成セミナー「基礎研修コース」用のテキストです。
（平成 28 年 7 月発行）
Ａ 4 カラー

246 頁

1 部：10,000 円（税込・送料実費）

発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」
・「粒
子線治療装置」・「粒子線治療の流れとＱＡ」・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」・「建屋設計と放射線管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー（入門コース）」（改訂版）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にした（平成 26 年 7 月発行）
セミナー「入門コース」用のテキストです。
Ａ 4 カラー

64 頁

1 部：5,000 円（税込・送料実費）

発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」の 4 章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当
者、放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

（注）同小冊子・テキストは文部科学省委託事業「粒子線がん治療に係る人材育成プログラム」（平成 19 年〜23 年実施）で作成された資料をもとに編集したものです。

当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費および事業収入によって、事業活動を行っております
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
H28.10現在

編集・発行〒 103-0001

医用原子力技術研究振興財団

東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16
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安西メディカル株式会社／住友重機械工業株式会社
株式会社千代田テクノル／株式会社東芝
株式会社日立製作所／三菱電機株式会社
ユーロメディテック株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

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第 17 号

平成 28 年 12 月発行

公益財団法人

今年度、寄付をいただいた個人・団体 ･ 企業様〔50 音順〕

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