つ2022年11月1日

ばさ第170号（１）

11月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420
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本年開始の熊本県看護職キャリア支援事業に参加します

看護職キャリア支援事業は、地域医療拠点病院の看護職を主な対象として、熊本大学病院への院内教育研修受け入れ、双方の病院間による相互研修を通じた看護職のキャリアアップを支援し、地域間や看護分野・領域を超えた看護力底上げと連携強化、地域の医療提供体制確保を図ることを目的としています。
10月から熊本大学病院で研修を受講する田中千春さんの抱負を紹介します。
「今回、熊本県で初めての事業であるキャリア支援事業研修として熊本大学病院にて勤務、研修を行うこととなりました。入職し、外科病棟へ配属され病棟勤務・HCU・救急外来と勤務してきました。外科病棟
は急性期病棟でもあり他科の急性期の患者さまを看護する機会も多く、様々な知識や技術を要すると思います。現在の病棟では、術前・術後の看護の大切さを痛感し大学病院では手術の症例も多いため、より多くの疾患に対する看護が学べると思い、新しい知識を養いスキルアップを図れる機会だと考え志願しました。この研修を通し知識を深め、より熟練した技術が身に付くよう学びを深めたいと思います｡」
田中さんからの近況報告では、外科病棟に勤務し電子カルテ操作ややり方の違いに慣れるのにまだ時間がかかりますが夜勤も始まるので勉強を頑張っている。とのことでした。
次に熊本大学病院からの研修に就かれている黒木さんの抱負と近況報告を紹介します。

基本理念

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます「この度、キャリア支援事業研修で熊本大学から参りました黒木竜二と申します。看護師年数は9年目となり、経験のある領域としましては泌尿器・歯科口腔外科・耳鼻科・手術室・膠原病内科での勤務をしてきました。熊本大学病院へ入職してから当病院での経験しかなかったため、他の病院で働いてみたい。という思いがあり、今回の研修に参加しました。実際に山鹿市民医療センターに勤務して看護カルテや使用している物品、事務処理、病院の実態などが全く異なり、戸惑いの連続でした。そんな右も左も分からない状態でしたが、病棟師長をはじめとしたスタッフのご支援の元、業務にも慣れ安全に業務を行えています。1年6ヶ月の研修期間になりますが、ご指導ご鞭撻をよろしくお願いします｡」
お二人への研修支援とご協力を宜しくお願いいたします。
（文責：看護部副看護部長 原田 靖代）

CONTENTS
熊本県看護職キャリア支援事業に参加 ………Ｐ1
日本DMAT研修を受けて………………………Ｐ2
新しいCTの運用を開始しました ……………Ｐ2
医療最前線 ……………………………………Ｐ3
外来担当医表（11月）…………………………Ｐ4

（２）

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ばさ第170号

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外科医長
山村謙介

山鹿市民医療センターは県内15カ所のうちの1つとして、災害拠点病院（災害発生時に災害医療を行う医療機関を支援する病院）に指定されており、災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ)を保有しています。
ＤＭＡＴとは「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義されており、Disaster Medical Assistance Teamの頭文字をとり略して「DMAT（ディーマット)」と呼ばれています。災害・事故が起こった場合、都道府県からの要請を受けて被災地域に出動し、医療を提供するチームです。
当院はこのDMATを2チーム保有しており、医師、看護師、事務職員から構成されています。本来、医師は2人の体制でしたが前任者の異動に伴い1人欠員となってましたので、今回それを補充する形で私がDMAT隊員となるべく6月15日〜18日までの4日間、兵庫県災害医療センター、三木総合防災公園で研修を受けてきました。

前受講し、研修先では主にグループワーク・実習を行いました。8時30分から19時30分までのみっちりとしたスケジュールで、普段の日常診療では経験しない、災害医療特有の知識や技術、思考プロセスを全国から集まった医療従事者と共に学習することができました。災害という非常事態において、限られた物資を最大限活かして出来るだけ多くの人命を救命する難しさとやり甲斐を実感できました。また医療や医学そのものだけではなく、非常事態における指揮系統の確立や情報連携の重要性、チームビルディングなども学習することができました。
研修資料には実際に起こった災害や事故での、DMATの活動様子の写真が用いられていました。その中には2016年の熊本地震や2020年の球磨川豪雨水害時の活動も多く載せてありました。当時のDMAT隊員だ
けでなく、災害現場や病院などで活動されていたすべての人に感謝の気持ちがこみ上げてきました。
今回の研修を終えて私は厚生労働省管理下の日本DMAT登録隊員となりました。災害発生時には災害現場に駆けつけて人命救助を行うことになります。加えて普段は自施設の災害対策にも力を入れていく予定です。

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新しいCTの運用を開始しました

日頃より当センターCT・MRI共同利用の運用にご協力いただきましてありがとうございます。
当センターでは、9月末に地域医療の充実を図るべく、老朽化したCTを更新しました。今回導入されたCanon社製Aquilion ONEは、体軸方向に320列の検出器を有し、従来使用していた64列CTから大幅にグレードアップ致しました。
特長としまして、①Deep Learning Reconstruction(AiCE)：AI技術の1つである､Deep Learningを用いた画像再構成技術で、分解能を維持したままノイズを除去することができます。本技術により、高品質な画像を低線量かつ短時間で提供することが可能となりました。②低管電圧撮
影：従来の120kVp撮影に加え、80kVpの選択が可能となりました。低管電圧を用いることで､造影剤のコントラストを増強することができ､腎機能が悪い方には、40%程度減量した造影剤で検査することができます。③金属アーチファクト抑制技術(SEMAR)：手術で金属を埋め込まれている患者さまの金属アーチファクトの低減が可能となりました。
Canon社製Aquilion ONEは、3次救急病院や大学病院等の特定機能病院でも広く使用され、安定した高画質に定評があります。今後も放射線科専門医により、翌日までに読影が可能な体制をとり、患者さまの状態、検査の目的に即した最良の検査と画像を提供し、迅速な診断に貢献できるよう一層努力して参ります。共同利用を更にご活用をいただけると幸いに存じます。
（文責：診療放射線技師吉田健一郎）

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ばさ第170号（3）
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医療最前線（143）

新しい抗ＶＥＧＦ薬治療
注射が必要になる場合があり、患者さまへの経済的・身体的負担は大きくなってしまいます。
木山優
加齢黄斑変性に関しては熊本大学病院眼科と連携して診療を行っておりますが、大学病院では2020年5月にはじめに、昨年４月より山鹿市民医療センター眼科に赴発売されたベオビュ(ブロシズマブ)も採用され、従来の任いたしました木山優と申します。
治療では頻回な注射が必要であった加齢黄斑変性患者さ眼科では平日午前に外来診療、月曜午後に手術、火曜午
まにおいて、注射間隔を延長する一助となっているよう後に硝子体注射、水木金曜午後に小児眼科や視野検査等です。しかしながら、発売前より報告されていた注射後行っております。初診の患者さまは水木金曜の午前に来て眼内炎の発生もあり、慎重な使用が求められております。
いただいておりますが、緊急の場合は月曜火曜も対応いた
また、今年3月には新しくバビースモ(ファリシズマブ)しますので、ご相談ください。まだまだ未熟ですが、皆さも発売し、従来の抗VEGF作用に加え、アンジオポエチまのお力になれるよう頑張ってまいりますので、よろしくン2を阻害し血管安定性を高める作用もあるそうです。
お願いいたします。
4月にはルセンティスの薬価改定や、まだ適応疾患は少抗VEGF薬治療について、中途失明の原因ともなる滲出
ないですが、さらに薬価の低いルセンティスの後続品も型加齢黄斑変性・糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞に伴う黄斑発売され、新しい注射薬による治療効果の飛躍と、患者浮腫に対する治療として、抗VEGF治療薬が挙げられます。 さまの負担軽減につながるのではと期待しております。
加齢や糖尿病、血管閉塞に伴い眼内が虚血に陥ると、血管また、黄斑浮腫は治療だけでなく予防も大切であり、内皮増殖因子(VEGF)が増加し、新生血管の増殖や血管か糖尿病患者さまの血糖管理や定期的な眼科通院、加齢黄らの漏出が起こり、黄斑浮腫を引き起こします。そこで抗斑変性の予防につながる禁煙指導、網膜静脈閉塞予防のVEGF治療薬を硝子体内に注射することで、新生血管の増ためには血圧コントロールが重要とされており、先生方殖や漏出を抑える効果があり、浮腫の改善につながります。 にもご協力いただけますと幸いです。
現在当院では、アイリーア(アフリベルセプト)とルセン最後になりましたが今後とも患者さまに最善の治療をティス(ラニビズマブ)が採用されており、治療を行ってお提供できるよう励んでまいりますので、視力低下のあるります。抗VEGF治療薬は非常に効果の高い治療ではあり患者さま、糖尿病治療中の眼科未受診の患者さま等いますが、薬価が高く、活動性の高い症例に関しては頻回ならっしゃいましたら、いつでもご相談ください。

眼科医師
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第49回公開特別講演会のご案内（日本医師会生涯教育講座１単位）
取得カリキュラムコード 番号・コード名77．骨粗鬆症

下記により第４9回公開特別講演会を開催いたします。
多数ご参加くださいますよう御案内申し上げます。
鹿本医師会会長
幸村 克典
山鹿市病院事業管理者
別府 透記
日 時：令和4年11月11日（金）19：00〜
形 式：ハイブリッド方式(オンライン参加or会場参加)
会 場：オンライン参加 / Zooｍミーティング
会場参加/山鹿市民医療センター1階医療研修センター
演 題：｢運動器疾患の病態の理解と対策〜脊椎疾患・骨粗鬆症を中心に〜」
司 会：山鹿市民医療センター 院長 髙木 茂 先生
演 者：熊本大学大学院 生命科学研究部
感覚・運動医学分野
整形外科学 教授 宮本 健史 先生

参加費：無料【参加要領】下記参加URL、又は参加QRコードから御参加ください。
（参加URL）：https://zoom.us/j/91763140397
ミーティング ID：917 6314 0397
パスコード： 428529※ミーティングに参加される際の【名前】欄には、必ず「氏名」と「医療機関名」を御入力ください。
※快適に御視聴いただくため、イヤホンやヘッドセットの御使用をお勧めいたします。
お問合わせ先山鹿市民医療センター
地域医療連携室 宮園、深水
TEL：0968-44-2185(内線769)
FAX：0968-44-0071※共催 : 鹿本医師会
山鹿市民医療センター医療研修センター運営委員会

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ばさ第170号

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呼吸腫消器

瘍化

内

月科
科

内科

内 分 泌・代 謝 内 科
循環器

内※ 猪山

―
上野 茂紀
（本原 利彦）
川崎 修二

―慎治

冨口純

―

手術
（担当医）

泌

尿器

科

―

非常勤医師

※ 石井科

センター

感覚器

―科

木山

科

緩和ケア内科
（予約制）
総救

合診

急療
外科

健優

織田枝里

吉岡明子

坂田
石河診

郁香

木山

※ 石井―

優

木山和樹

優明子

川崎修二

―

※ 後藤英介

宮本英明

本原利彦

冨口（上野―純茂紀）―※ 小國 哲也
担 当 医（予約のみ）

川崎修二

大庭清水圭介
博髙木
工藤
横田

手術
（担当医）

茂智志
秀峰

手術
（担当医）
―＊ 非常勤医師
神波 大己 教授
（第1・3・5）※ 石井真美木山優

非常勤医師＊片渕美和子(午後)

織田枝里

堀

吉岡明子

―
吉岡 明子
消化器内科医大庭 圭介(午前）清水 博(午後）

吉岡金

非常勤医師

―

―

和子隆敏

真美

9:00〜16:30まで
予防接種(午後）※ 片渕美和子（午後）堀

外 科 医(午前)
整形外科医(午後)

来―

非常勤医師

※ 片渕美和子（午後）

透隆敏枝里）―(小児一般･アレルギー外来)

9:00〜16:30まで

耳鼻咽喉科

麻衣

※ 徳永

真美

別府
石河（織田手術（担当医）
※ 冨口人

博圭介

智志雅典
達秀

―

婦修二

工藤
山元
中原科

産川崎髙木茂横田 秀峰
山元雅典／中原達秀
別府
透
石河 隆敏
織田 枝里

外眼利彦

清水大庭腺児本原圭介
博圭介
博木英介

―乳小※ 後藤大庭清水大庭清水科

水玲美科

整形外科( 紹 介 外 来 制 )外火※ 御任内器11 月

堀和樹和樹―

別府石河
山村

透隆敏謙介

――
※ 徳永郁香―木山優(小児一般･アレルギー外来)

非常勤医師
―
吉岡明子

外 科 医(午前)
担 当 医(午後)佐々木剛◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名称11 月

担 当 医 等

毎週Aブロック

毎週

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来ス

来担来担当医両 親 学 級（予 約 制：産 婦 人 科）

助

産師

小煙児

ト科

外来（予約制）宮 本 英 明坂 田 和 子坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

予防

※ 石井

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ーマ

接

外種

女性外来
（婦人科、思春期、更年期）

ＰＥ

Ｇ

外

セカンドオピニオン外来（予約）当真美
医※ 片渕美和子

診察場所
各診療科

毎週

禁

当

実
施
日
火曜・水曜
金曜（がん薬物療法専門医）
月曜（午後）

医

外 来 化 学 療 法（予約制）

担

毎 月 第3水曜（午後）
11/1㈫､7㈪､8㈫､10㈭､14㈪､15㈫､21㈪､22㈫､24㈭､28㈪､29㈫ Bブロック
毎月

第２水曜（午後）

第2･第4木曜日（13:30〜15:30）※産婦人科へお尋ねください。

５階病棟

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp