Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

総説

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察
久枝啓一 1）＊ 今村智子 1） 園部隆久 2） 杉山美恵子 3）
井原晴喜 1） 那須正信 1） 永幡

肇 4）

1）NOSAI えひめ南予基幹家畜診療所
2）NOSAI えひめ東予家畜診療所
3）NOSAI えひめ松山家畜診療所
4）酪農学園大学＊連絡担当者：久枝啓一（〒 797-1211

愛媛県西予市野村町阿下 6 号 247 番地）

TEL：（0894）72-0040

FAX：（0894）72-1672

e-mail：nanyos@e-nosai.or.jp［要約］
E. coli および K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛における初診時の臨床所見、急性相蛋白濃度およびサイトカイン濃度からの原因菌の判別を検討した。また、E. coli および K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛においてそれぞれの治癒牛と廃用牛における初診時の臨床所見および急性相蛋白を調査し、予後との関連を検討した。E. coli あるいは K. pneumoniae を判別する病態識別値は、呼吸数 40
回 / 分、BUN 値 19mg/dL、血清中 Hp 濃度 2000μg/ml および乳清中 Hp 濃度 2000μg/ml が示され、これらをスコア化しその合計の判別スコアは 2 以上で K. pneumoniae と示された。E. coli による甚急性乳房炎牛における予後を判別する病態識別値は、総スコア 8、BUN 値 17mg/dL、血清中 Hp 濃度2000μg/ml および乳清中 Hp 濃度 1000μg/ml が示され、これらをスコア化しその合計の予後判定
スコアは 2 以上で予後不良と示された。K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛における予後を判別す
る病態識別値は、総スコア 8、BUN 値 22mg/dL、血清中 Hp 濃度 2030μg/ml および乳清中 Hp 濃
度 2050μg/ml が示され、これらをスコア化しその合計の予後判定スコアは 3 以上で予後不良と示された。本研究より、E. coli および K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛の初診時におけるスコアリン
グを行うことにより原因菌の判別や予後判定を行うことができ、治療方針の策定や治療法の選択に有用であることが考えられた。
キーワード：大腸菌群、甚急性乳房炎、急性相蛋白、乳牛、サイトカイン

大腸菌群による甚急性乳房炎牛における原因［緒論］
乳房炎による経済的損失は甚大である。その菌種として著者らが診療している中で Esche-

中でも大腸菌群による甚急性乳房炎の多くは、

richia coli（ 以 下 E. coli）（62 ％） お よ び

重篤な症状を示し斃死や廃用の転帰をとり、乳Klebsiella pneumoniae（以下 K. pneumoni-

牛の経済的な価値を著しく損なわせている［2，ae）（37％）が主要に認められる。この 2 つ5，4］。

の菌種には臨床的に違いがある。E. coli によ－ 91 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

る甚急性乳房炎牛の治癒率（93.5％）は、K.

愛媛県東予地方の 8 酪農家で飼養されていpneumoniae によるそれより（48.5％）有意るホルスタイン種乳牛で、E. coli による甚急に高かったことが愛媛では報告されている

性 乳 房 炎 牛 11 頭（E. coli 乳 房 炎 牛 群 ）、K.

［9］
。Erskine らも、E. coli による甚急性乳房

pneumoniae による甚急性乳房炎牛 16 頭（K.

炎の治癒率が K. pneumoniae によるそれと比pneumoniae 乳房炎牛群）および健康牛 13 頭

較して高いことを報告している［3］。これら（健康牛群）を供試牛とした。健康牛は、体温のことから、K. pneumoniae による甚急性乳は正常で食欲があり、臨床的に異常のないもの

房炎の臨床症状は E. coli によるそれと比較しを供試した。健康牛の乳汁は、細菌培養所見がて重篤であることが考えられ、初診時に原因菌

陰性であり、分房乳の CMT 変法所見が陰性かが K. pneumoniae であるか E. coli なのかをつ体細胞数が 100,000/ml 以下のものとした。

臨床所見により乳汁からの細菌分離培養時間を乳房炎牛の判断基準は、発熱、呼吸数および心待たずに迅速に判別することは治療の策定や予拍数の増加を示し、食欲廃絶、元気沈衰等の明後の判断に重要であると思われる。

らかな全身症状を認め、罹患乳房の腫大、硬結、今回の研究は、E. coli および K. pneumoni-

疼痛等を示し、その乳汁から E. coli および K.

ae による甚急性乳房炎牛におけるそれぞれのpneumoniae が分離・同定されたものを陽性

臨床所見、急性相蛋白濃度およびサイトカインとした。E. coli および K. pneumoniae 乳房炎

濃度の比較を行い、原因菌の違いによる疾患の牛群の乳房炎発病時の分娩後日数は Table. 1

特徴を調査し、初診時における臨床所見からのに示した。

判 別 を 検 討 し た。 ま た、E. coli お よ び K.

乳房炎牛は、初診時に体温、心拍数および呼pneumoniae による甚急性乳房炎牛において吸数さらに臨床症状の観察を行った。ヘマトク

それぞれの治癒牛と廃用牛における臨床所見おリット値、白血球数および血小板数を自動血球よび急性相蛋白を調査し、予後との関連を検討

計算機（Celltacα、日本電光、東京）によりした。

測定し、血液生化学検査（Ca、BUN、AST、GGT）はオートアナライザー（AU400、ベッ［材料および方法］

クマン・コールター・バイオメディカル、東京）

調 査 1：E. coli お よ び K. pneumoniae に よを用いて測定した。また、治療前に乳房炎分房る甚急性乳房炎牛群における初診時の臨床症状から約 10ml の乳汁を採取し定法に従い細菌学と血液一般検査、血液生化学的検査、急性相蛋的検査を行った。採取した乳汁を 5％羊血液寒白およびサイトカインの比較およびそれらの判天培地（BBL-Blood Agar、東京）とマッコ

別評価

ンキー培地（ニッスイ、東京）に塗布し 37℃

供試牛

で 18 時間培養した。大腸菌群の同定は、EB

Table 1. Number of cows per postpartum period
Postpartum period

Number of cows
E. coli mastitis

K. pneumoniae mastitis

Healthy≦ 7 days

4

7

3

2-15 weeks

4

7

5

16-35 weeks

3

2

5

Total

11

16

13

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 92 －

Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

同定キット（ニッスイ、東京）を用いて行った。

初診時の臨床スコア、乳房スコアおよび総スコ
ア

乳房炎牛の治療は、原因菌に感受性のある抗生物質を用い、セファゾリン（セファゾリン注

臨床スコアは、初診時の全身症状として①食

フジタ、フジタ製薬、東京）4 ～ 6g 静脈内投欲廃絶、②眼球陥凹、③起立困難または起立不与またはカナマイシン（カナマイ注 250、フ能、④下痢、⑤耳介反射低下および⑥耳介およジタ製薬、東京）5g の筋肉内投与を行った。

び皮温冷感の 6 項目について症状を有するもまた、輸液として高張食塩液（高張食塩注「KS」、のを「1」、認めなかったものを「0」とし、そ

共立製薬、
東京）2 ～ 3L の静脈内投与を行った。

の合計を臨床スコアとして示した。乳房スコア

さらに、局所療法としてセファゾリン乳房炎軟は、初診時の罹患乳房において①乳房腫脹、②膏（セファゾリン L「フジタ」、フジタ製薬、

乳房硬結、③乳汁透明④乳汁中ブツおよび⑤乳東京）150mg 力価の乳房内注入（1 日 1 回）

汁の色調の変化の 5 項目について症状を有すを行った。

るものを「1」、認めなかったものを「0」とし、その合計を乳房スコアとして示した。臨床スコ
アは 6 項目の観察項目の合計を、また乳房ス

血清および乳汁の採取
乳房炎牛の血清は、初診時および第 3 病日、コアは 5 項目の観察項目を合計して評価した。

7 病日および 14 病日に採取し、測定まで－

臨床スコアと乳房スコアを加算して総スコアと30℃で保存した。罹患分房の乳汁は、血清として示した。

ともに採取し、遠心分離後（2500xg、20 分、4℃）、乳清を分離し測定まで－ 30℃で保存しE. col および K. pneumoniae 乳房炎牛群におた。健康牛の血清と乳清も同様に処理し、－ける初診時の判別スコア
E. col および K. pneumoniae 乳房炎牛群の30℃で保存し測定に用いた。

両牛群間における初診時の臨床症状、血液一般
検査値、血液生化学検査値、血清中および乳清

急性相蛋白の測定
採取した血清と乳清の Hp およびα1-AG の中急性相蛋白濃度、血清中および乳清中サイト測定を行った。血清中および乳清中 Hp 濃度は、カイン濃度の有意差を認めた項目において Re-

ウシ・ハプトグロビンラテックス凝集反応（ウceiver operating characteristic（ROC） 解

シ・ハプトグロビン簡易測定キット、Ecosys-

析を用いてそれぞれ両群を判別する病態識別値

tem、 宮 城 ） に よ り 測 定 しμg/ml で 示 し た。

を示した。判別スコアは、両群間で有意差を認

血清中および乳清中α1-AG 濃度は、一元放射

めたそれぞれの項目について病態識別値以上の免疫拡散（SRID）法（ウシα1AG 定量用キッものを「1」、未満のものを「0」とし、その合ト、Ecosystem、宮城）により測定しμg/ml

計で示した。判別スコアの評価は、ROC 解析で示した。

を用いて判別スコア値を示し、甚急性乳房炎牛の原因菌が E. coli および K. pneumoniae のいずれであるかを判定した。

サイトカインの測定
血 清 中 お よ び 乳 清 中 の IL-1β、IL-1ra、
IL-6、IFN-γおよび TNF-αの濃度は、サンド
イッチ ELISA 法［6］により測定した。

－ 93 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

調 査 2：E. coli お よ び K. pneumoniae に よ膏（セファゾリン L「フジタ」、フジタ製薬、

る甚急性乳房炎牛における治癒群と廃用群の初東京）150mg 力価の乳房内注入（1 日 1 回）診時の臨床症状、血液一般検査および急性相蛋を行った。
治癒群は、E. coli および K. pneumoniae に白の比較と予後判定への応用

よる甚急性乳房炎により上記の治療を行い、食供試牛
愛媛県南予地方の 9 酪農家で飼養されてい欲および元気が回復したものを用いた。廃用群

るホルスタイン種乳牛の E. coli による甚急性は、上記の治療を行うも症状が改善されず死に

乳房炎牛 15 頭および K. pneumoniae による瀕したものを用いた。

甚急性乳房炎牛 20 頭を供試牛とした。E. coli
血清および乳汁の採取による甚急性乳房炎牛 15 頭は、転帰により治癒群（10 頭）および廃用群（5 頭）に分けて乳房炎牛の血清は、初診時および第 3 病日、示した。また、K. pneumoniae による甚急性

7 病日および 14 病日に採取し、測定まで－乳房炎牛 20 頭も、転帰により治癒群（12 頭）

30℃で保存した。罹患分房の乳汁は、血清とおよび廃用群（8 頭）に分けて示した。供試牛

ともに採取し、遠心分離後（2500xg、20 分、の乳房炎発病時の分娩後日数は Table. 2 に示

4℃）、乳清を分離し測定まで－ 30℃で保存しした。E. coli および K. pneumoniae による甚た。健康牛の血清と乳清も同様に処理し、－急性乳房炎牛の判断基準は、発熱、呼吸数およ

30℃で保存し測定に用いた。

び心拍数の増加を示し、食欲廃絶、元気沈衰等
血液および乳汁の検査の明らかな全身症状を認め、罹患乳房の腫大、硬結、疼痛等を示し、その乳汁から E. coli お

初診時に血液および罹患分房からの乳汁採取

よび K. pneumoniae がそれぞれ分離・同定さを行い、ヘマトクリット値、白血球数および血れたものを陽性とした。

小板数を自動血球計算機（Celltacα、日本電光、乳房炎牛の治療は、原因菌に感受性のある抗東京）により測定し、血液生化学検査（Ca、生物質を用い、セファゾリン（セファゾリン注

BUN、AST、GGT） は オ ー ト ア ナ ラ イ ザ ー

フジタ、フジタ製薬、東京）4 ～ 6g 静脈内投（AU400、ベックマン・コールター・バイオメ

与またはカナマイシン（カナマイ注 250、フディカル、東京）を用いて測定した。乳房炎乳ジタ製薬、東京）5g の筋肉内投与を行った。

汁 は、5 ％ 羊 血 液 寒 天 培 地（BBL-Blood

また、輸液として高張食塩液（高張食塩注「KS」、

Agar、東京）とマッコンキー培地（ニッスイ、

共立製薬、
東京）2 ～ 3L の静脈内投与を行った。

東京）に塗布し 37℃で 18 時間培養し、薬剤さらに、局所療法としてセファゾリン乳房炎軟感受性試験も行った。大腸菌群の同定は、EB

Table 2. Number of cows per postpartum period
Postpartum period

Number of cows
E. coli mastitis (n ＝ 15)

K. pneumoniae mastitis (n ＝ 20)

Recovered

Euthanized

Recovered≦ 7 days

3

2

5

3

2-15 weeks

3

2

5

3

16-35 weeks

4

1

2

2

Total

10

5

12

8

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 94 －

EuthanizedEvaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

蛋白濃度の有意差を認めた項目において ROC

同定キット（ニッスイ、東京）を用いて行った。

解析を用いてそれぞれ両群を判別する病態識別値を示した。判別スコアは、両群間で有意差を

急性相蛋白の測定
採取した血清と乳清の Hp およびα1-AG 濃

認めたそれぞれの項目について病態識別値以上

度の測定を行った。血清中および乳清中 Hp 濃のものを「1」、未満のものを「0」とし、その度は、ウシ・ハプトグロビンラテックス凝集反合計で示した。予後判定スコアは、E. coli お応（ウシ・ハプトグロビン簡易測定キット、

よび K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛のEcosystem、宮城）により測定しμg/ml で示

それぞれの治癒群および廃用群の判別スコアをした。血清中および乳清中α1-AG 濃度は、一ROC 解析により示した。

元放射免疫拡散（SRID）法（ウシα1AG 定量
統計解析用キット、Ecosystem、宮城）により測定しすべてのデータは平均±標準偏差で表した。

μg/ml で示した。

各項目の比較対照は Bonferrioni's test による初診時の臨床スコア、乳房スコアおよび総スコ

one-way ANOVA 用いた。また、二群間の有ア

意 差 検 定 は、Student's t test を 用 い た。E.
臨床スコアは、初診時の全身症状として①食

coli および K. pneumoniae による甚急性乳房

欲廃絶、②眼球陥凹、③起立困難または起立不炎牛群における呼吸数、BUN 値、血清中 Hp

能、④下痢、⑤耳介反射低下および⑥耳介およ濃度および乳清中 Hp 濃度の病態判別値、治癒

び皮温冷感の 6 項目について症状を有するも群と廃用群における総スコア、BUN 値、血清のを「1」、認めなかったものを「0」とし、そ中 Hp 濃度および乳清中 Hp 濃度の病態判別値の合計を臨床スコアとして示した。乳房スコア

は、Receiver operating characteristic（ROC）

は、初診時の罹患乳房において①乳房腫脹、②解析を用いて示した。

乳房硬結、③乳汁透明④乳汁中ブツおよび⑤乳汁の色調の変化の 5 項目について症状を有す［成績］るものを「1」、認めなかったものを「0」とし、

調 査 1：E. coli お よ び K. pneumoniae 乳 房

その合計を乳房スコアとして示した。臨床スコ炎牛群における初診時の臨床症状と血液一般検

アは 6 項目の観察項目の合計を、また乳房ス

査、血液生化学的検査、急性相蛋白およびサイコアは 5 項目の観察項目を合計して評価した。

トカインの比較およびそれらの判別評価
両群間の初診時の各臨床所見の出現率に有意臨床スコアと乳房スコアを加算して総スコアと差はみられなかった（Table. 3）。初診時の両して示した。

群における臨床スコアと血液検査値の比較でE. coli および K. pneumoniae による甚急性乳は、K. pneumoniae 乳 房 炎 牛 群 の 呼 吸 数 と房炎牛の治癒群および廃用群における初診時のBUN 値が E. coli 乳房炎牛群のそれらと比べて有意に高値を示した（呼吸数：p ＜ 0.001、予後判定スコア
E. coli および K. pneumoniae による甚急性

BUN 値：p ＜ 0.05）（Table. 4）。両群間の血乳房炎牛のそれぞれの治癒群および廃用群の間

清中および乳清中サイトカイン濃度に有意差はにおける初診時の臨床症状、血液一般検査値、

認められなかった（Table. 5）。血清中および血液生化学検査値、血清中および乳清中急性相

乳清中急性相蛋白濃度においては、K. pneu-－ 95 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

Table 3. Occurrence of clinical symptoms in cows with peracute K. pneumoniae and E. Coli mastitis at
the initial examination
Clinical finding

E. coli mastitis group (n ＝ 11)

Lack of appetite

K. pneumoniae mastitis group (n ＝ 16)45.4 ( 5)68.7 (11)Diarrhea

72

( 8)

100

(16)

Impaired auricle reflex

100

(11)

93

(15)

Low auricle and skintemperature

100

(11)

87.5 (14)Enophthalmos

72

( 8)

   75

Ananastasia

   9

( 1)

12.5 ( 2)(12)Mastoncus

100

(11)

100

(16)

Udder induration

100

(11)

100

(16)

(11)

100

(16)

Watery milk

100

Flakes in milk

45.4 ( 5)18.8 ( 3)Color change in milk

63.6 ( 7)81.3 (11)

Data expressed as ％ (number of cows)
No significant differences

Table 4. Comparison of initial clinical findings and hematologic data from cows with peracute K. pneumoniae and E. Coli mastitis
Test item

E. coli mastitis group(n ＝ 11)Unit

K. pneumoniae mastitis group(n ＝ 16)

Clinical score

4.55 ± 0.93

4.50 ± 1.06

Udder score

3.91 ± 0.83

4.38 ± 0.70

8.45 ± 1.44

8.88 ± 1.65

Rectal temperature

Total score℃

40.2 ± 0.7

40.8 ± 0.9Heart rate

bpm

106.7 ± 17.4

112.4 ± 20.5

Respiratory rate

breaths/min

30.1 ± 7.0

50.6 ± 11.0

Hematocrit％

33.8 ± 3.5

33.5 ± 5.0

White blood cell countcells/μL

2858.2 ± 1646.8

2452.0 ± 2145.5

Platelet count× 104/μL

27.0 ± 6.0

26.3 ± 8.8

Serum calcium

mg/dL

8.0 ± 1.1

8.1 ± 1.1

BUN

mg/dL

16.2 ± 3.9

21.8 ± 7.6

AST

IU/L

87.1 ± 65.9

112.9 ± 79.0

GGT

IU/L

24.3 ± 12.9

24.1 ± 10.9

T-bil

mg/dL

0.4 ± 0.3

0.5 ± 0.5

Glu

mg/dL

50.8 ± 11.5

54.7 ± 10.3＊＊＊＊

Data expressed as Mean ± S.D.
Significant difference: ＊＊＊ p ＜ 0.001; ＊ p ＜ 0.05

moniae 乳房炎牛群の血清中および乳清中 Hp

る E. coli あるいは K. pneumoniae を判別す

濃度が E. coli 乳房炎牛群のそれと比べてる病態識別値を決定した。病態識別値は、呼吸有数 40 回 / 分（ 感 度 100 ％、 特 異 度 73.3 ％、意に高値を示した（Table. 6）。

AZ 値

E. coli および K. pneumoniae 乳房炎牛群に＝ 0.889、P ＝ 0.0002）、BUN 値

お い て 両 群 間 で 有 意 差 が み ら れ た 呼 吸 数、19mg/dL（ 感 度 80 ％、 特 異 度 66.6 ％、AZ

BUN 値、血清中 Hp 濃度および乳清中 Hp 濃

値 ＝ 0.704、P ＝ 0.0022）、 血 清 中 Hp 濃 度

度について ROC 解析を用いてそれぞれにおけ

2000μg/ml（ 感 度 90.9 ％、 特 異 度 62.5 ％、日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 96 －

Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

Table 5. Comparison of initial inflammatory cytokine levels in serum and whey from cows with peracute K.
pneumoniae and E. Coli mastitis
Cytokine (unit)

E. coli mastitis group(n ＝ 11)

K. pneumoniae mastitis group(n ＝ 18)

Healthy group(n ＝ 13)

Serum (ng/mL)
TNF-α

8.1 ± 2.5

5.9 ± 2.9

18.3 ± 4.4IL-1β654.9 ± 248.8a

244.0 ± 68.8b

21.1 ± 7.8ab

IL-6

35.0 ± 10.1a28.6 ± 5.1b

16.8 ± 6.3ab

IFN-γ

a

b

65.6 ± 28.3

0.3 ± 0.1ab

37.4 ± 11.6

Whey (ng/mL)
TNF-α
IL-1β

215.3 ± 116.8

126.7 ± 116.8
607.5 ± 132.2

IL-6

56.5 ± 43.2

IFN-γ

30.1 ± 5.4aa

3.7 ± 1.0b414.9 ± 167.5

21.5 ± 6.6abb85.4 ± 26.2

5.8 ± 0.9ab

22.5 ± 7.2b

0.3 ± 0.1abaData expressed as Mean ± S.E.
Significant difference: a and b, p ＜ 0.05

Table 6. Comparison of initial serum and whey concentrations of acute-phase proteins in cows with peracute K. pneumoniae and E. Coli mastitis
Acute-phase protein(unit)

E. coli mastitis group(n ＝ 11)

K. pneumoniae mastitis group(n ＝ 18)

Healthy group(n ＝ 13)

Haptoglobin

646.0 ± 155.3a

1230.0 ± 210.8a

6.9 ± 0.9a

α1-AG

547.0 ± 60.3a

604.7 ± 59.9b

256.9 ± 10.7ab

Haptoglobin

1066.6 ± 217.9a

1766.6 ± 140.7a

7.1 ± 1.0a

α1-AG

210.8 ± 72.7a

154.2 ± 32.9b

18.4 ± 0.7ab

Serum (μg/mL)

Whey (μg/mL)

Data expressed as Mean ± S.E.
Significant difference: a and b, p ＜ 0.05

AZ 値＝ 0.828、P ＝ 0.0076）および乳清中が 示 さ れ た（ 感 度 93.7 ％、 特 異 度 90.9 ％、Hp 濃 度 2000μg/ml（ 感 度 92.8 ％、 特 異 度

AZ 値＝ 0.962、p ＝ 0.0003）。

76.9 ％、AZ 値 ＝ 0.986、P ＝ 0.0003） が 示された。両群を判別する 4 項目の病態識別値

調 査 2：E. coli お よ び K. pneumoniae に よとそのスコアを Table. 7 に示し、それぞれのる甚急性乳房炎牛における治癒群と廃用群の初スコアの合計を判別スコアとして示した。E.

診時の臨床症状、血液一般検査および急性相蛋

coli および K. pneumoniae 乳房炎牛群におけ白の比較と予後判定への応用

る 4 項目の病態識別値によるスコアとその合初診時の E. coli による甚急性乳房炎牛にお計スコアを Table. 8 に示した。K. pneumoni-

ける治癒群と廃用群の臨床症状の比較を Ta-

ae 乳房炎牛群における病態識別値による合計

ble. 9 に示した。廃用群の症状で食欲廃絶、下

スコア（2.49 ± 0.90）が E. coli によるそれ

痢、耳介反射低下、耳介および皮温冷感、眼球（0.45 ± 0.66）と比較して有意に（p ＜ 0.01）

陥凹、起立不能および起立困難、乳汁中ブツお高値を示した。また、両群を判別するスコア（判

よび乳汁変色の 9 項目で治癒群のそれらより別スコア）は、ROC 解析により 2 であること有意に（p ＜ 0.05）多く観察された。廃用群－ 97 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

Table 7. Pathological cutoff values and scores of cows with peracute K. pneumoniae and E. Coli mastitis at the initial examination
Item

Pathological cutoff value

Score＜ 40 times/min

0≧ 40 times/min

1＜ 19 mg/dL

0≧ 19 mg/dL

1＜ 2000 μg/mL

0≧ 2000 μg/mL

1＜ 2000 μg/mL

0≧ 2000 μg/mL

1

Respiratory rate

BUN

Serum Hp

Whey Hp

Table 8. Pathological cutoff values and scores of cows with peracute K. pneumoniae and E. Coli mastitis at the initial examination
Group

Number Respiratory score

BUN score

Serum Hp score

Whey Hp score

Total score0.45 ± 0.66

E. Coli mastitis
n ＝ 11group

0.00 ± 0.00

0.27 ± 0.45

0.09 ± 0.29

0.09 ± 0.29

K. pneumoniae
n ＝ 16
mastitis group0.75 ± 0.43 ＊＊0.69 ± 0.46 ＊0.63 ± 0.48 ＊＊0.88 ± 0.33 ＊＊ 2.94 ± 0.90 ＊＊Data expressed as Mean ± S.D.
＊
p ＜ 0.05, significant against E. Coli mastitis group＊＊p ＜ 0.01, significant against E. Coli mastitis group

Table 9. Comparison of initial clinical symptoms between recovered and euthanized cows with peracute
E. Coli mastitis
Clinical finding

Recovered group Euthanized group
Sensitivity(n ＝ 10)(n ＝ 5)Specificity

p valueLack of appetite

20 (2)

100 (5)

0.71

1

0.007

Diarrhea

30 (3)

100 (5)

0.63

1

0.026

Impaired auricle reflex

30 (3)

100 (5)

0.63

1

0.026

Low auricle and skin temperature

40 (4)

100 (5)

0.56

1

0.044

Enophthalmos

40 (4)

100 (5)

0.56

1

0.044

Ananastasia

10 (1)

80 (4)

0.8

0.9

0.017

Mastoncus

100 (10)100 (5)

0.33

None

1

Udder induration

100 (10)100 (5)

0.33

None

1

Watery milk

60 (6)

100 (5)

0.45

1

0.231

Flakes in milk

40 (4)

100 (5)

0.56

1

0.044

Color change in milk

40 (4)

100 (5)

0.56

1

0.044

Data expressed as ％ (number of cows)

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 98 －

Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitisの臨床スコア、乳房スコア、総スコア、心拍数、および血液生化学検査値と血清中および乳清中

Ht 値および BUN 値で治癒群のそれらより有急性相蛋白濃度の関係では、総スコアと血清中意に高値を示した（臨床スコア、乳房スコアおHp 濃度（治癒群：r ＝ 0.755、p ＜ 0.05、廃よび心拍数および Ht 値：p ＜ 0.05、総スコア

用 群：r ＝ 0.836、p ＜ 0.05） お よ び 乳 清 中および BUN 値：p ＜ 0.01）（Table. 10）。また、

Hp 濃度（治癒群：r ＝ 0.847、p ＜ 0.05、廃廃用群の白血球数、血小板数および血中カルシ

用群：r ＝ 0.836、p ＜ 0.05）との間にそれぞウム値で治癒群のそれらより有意に低値を示し

れ正の相関を認めた。

た（p ＜ 0.05）（Table. 10）。初診時の E. coli

E. coli による甚急性乳房炎牛における治癒による甚急性乳房炎牛における廃用群の血清中群および廃用群において両群間で p ＜ 0.01 のおよび乳清中 Hp 濃度が治癒群のそれらと比較有意差がみられた総スコア、BUN 値、血清中して有意に高値を示した（p ＜ 0.01）（Table.

Hp 濃度および乳清中 Hp 濃度について ROC

11）。また、初診時の E. coli による甚急性乳解析を用いて予後を判別する病態識別値を決定

房炎牛における治癒群および廃用群の臨床所見し た。 病 態 識 別 値 は、 総 ス コ ア 8（ 感 度

Table 10. Comparison of initial clinical findings and hematologic data between recovered and euthanized cows with peracute E. Coli mastitis
Test items

Unit

Recovered group (n ＝ 10)

Euthanized group (n ＝ 11)

Clinical score1.70 ± 1.19

5.80 ± 0.40＊

Udder score

3.40 ± 1.02

4.80 ± 0.40＊

Total score5.10 ± 2.07

9.60 ± 1.02＊＊

Rectal temperature℃

40.2 ± 0.6

40.0 ± 0.1

Heart rate

bpm

103.8 ± 14.5

122.4 ± 8.5

Respiratory rate

breaths/min

28.0 ± 3.6

33.6 ± 8.5

Hematocrit％

33.7 ± 3.5

38.0 ± 1.4＊

White blood cell countcells/μL

1684.0 ± 205.7

1360.0 ± 313.7＊

Platelet count× 104/μL

27.6 ± 5.8

22.4 ± 1.6＊

Serum calcium

mg/dL

8.7 ± 0.6

7.8 ± 0.4

＊

BUN

mg/dL

14.4 ± 3.1

21.6 ± 6.9

＊＊

AST

IU/L

90.9 ± 64.8

81.6 ± 19.9

GGT

IU/L

22.6 ± 11.6

33.6 ± 6.6＊

Data expressed as Mean ± S.D.
Significant difference: ＊＊ p ＜ 0.01; ＊ p ＜ 0.05

Table 11. Comparison of initial serum and whey concentrations of acute-phase proteins between recovered and euthanized cows with peracute E. Coli mastitis
Acute-phase protein (unit)

Recovered group (n ＝ 10)

Euthanized group (n ＝ 5)

Serum (μg/mL)
Haptoglobin

446.0 ± 203.6

2230.0 ± 292.6

α1-AG

580.0 ± 161.9

564.0 ± 88.0

Haptoglobin

229.1 ± 175.1

1160.0 ± 86.0

α1-AG

169.2 ± 179.9

163.6 ± 17.1＊＊

Whey (μg/mL)＊＊

Data expressed as Mean ± S.D.
Significant difference: ＊＊ p ＜ 0.01

－ 99 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.938、P ＝

炎牛における治癒群と廃用群の臨床症状の比較

0.0003）、BUN 値 17mg/dL（ 感 度 71.4 ％、を Table. 14 に示した。廃用群の症状で食欲特異度 100％、AZ 値＝ 0.716、P ＝ 0.0070）、廃絶、耳介反射低下、耳介および皮温冷感、起血清中 Hp 濃度 2000μg/ml（感度 100％、特立不能および起立困難、乳汁中ブツおよび乳汁

異 度 100 ％、AZ 値 ＝ 0.938、P ＝ 0.0005）

変色の 6 項目で治癒群のそれらより有意に（pお よ び 乳 清 中 Hp 濃 度 1000μg/ml（ 感 度＜ 0.05）多く観察された。初診時の K. pneu-

100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.995、P ＝moniae による甚急性乳房炎牛における治癒群

0.0003）が示された。E. coli による甚急性乳と廃用群の臨床所見と血液生化学検査値の比較

房炎牛の初診時の予後判定における 4 項目のでは、廃用群の臨床スコア、乳房スコア、総ス

病態識別値とそのスコアを Table. 12 に示し、コア、呼吸数、Ht 値および BUN 値で治癒群

このスコアリングを用いて治癒群および廃用群のそれらより有意に高値を示した（臨床スコア、

における 4 項目のスコアとその合計スコアを

乳房スコアおよび総スコア：p ＜ 0.01、呼吸

Table. 13 に示した。E. coli による甚急性乳房

数と Ht 値：p ＜ 0.05 および BUN 値：p ＜ 0.01）

炎 牛 の 廃 用 群 に お け る 合 計 ス コ ア（3.80 ±（表 15）。また、廃用群の白血球数および血中0.40）が治癒群によるそれ（0.20 ± 0.40）とカルシウム値で治癒群のそれらより有意に低値比較して有意に（p ＜ 0.01）高値を示し、予を示した（p ＜ 0.05）（Table. 15）。初診時の後を判別する予後判定スコアは、ROC 解析に

K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛におけより 2 であることが示された（感度 100％、る廃用群の血清中および乳清中 Hp 濃度が治癒

特異度 100％、AZ 値＝ 0.995、p ＝ 0.0001）。

群のそれらと比較して有意に高値を示した（p

初診時の K. pneumoniae による甚急性乳房＜ 0.01）（Table. 16）。 ま た、 初 診 時 の K.

Table 12. Pathological cutoff values and scores of cows with peracute E. Coli
mastitis at the initial prognosis
Item
Total Score
BUN
Serum Hp
Whey Hp

Pathological cutoff value

Score

＜8

0

≧8

1

＜ 17 mg/dL

0≧ 17 mg/dL

1＜ 2000 μg/mL

0≧ 2000 μg/mL

1＜ 1000 μg/mL

0≧ 1000 μg/mL

1

Table 13. Clinical scoring of recovered and euthanized cows with peracute E. Coli mastitis at the initial
examination
Cows with E. Coli
Numbermastitis

Score of total
score

BUN score

Recovered groupn ＝ 100.00 ± 0.00

0.20 ± 0.40n＝5＊Euthanized group0.80 ± 0.40

1.00 ± 0.00＊＊

Data expressed as Mean ± S.D.
＊
p ＜ 0.05, significant against recovered group＊＊p ＜ 0.01, significant against recovered group

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 100 －

Serum Hp score Whey Hp score0.00 ± 0.00
1.00 ± 0.00＊＊

0.00 ± 0.00
1.00 ± 0.00＊＊

Total score0.20 ± 0.40
3.80 ± 0.40 ＊＊Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

Table 14. Comparison of initial clinical symptoms between recovered and euthanized cows with peracute K. pneumoniae mastitis
Clinical finding

Recovered group (n ＝ 12) Euthanized group (n ＝ 8) Sensitivity Specificity p value

Lack of appetite   41.7 (5)100 (8)

0.54

1

0.037

Diarrhea

50 (6)

100 (8)

0.5

1

0.053

Impaired auricle reflex   41.7 (5)100 (8)

0.54

1

0.037

Low auricle and skintemperature   41.7 (5)100 (8)

0.54

1

0.037

Enophthalmos   41.7 (5)100 (8)

0.56

0.88

0.131

Ananastasia   8 (1)   62.5 (5)

0.83

0.92

0.004

Mastoncus

100 (10)100 (8)

0.33

None

1

Udder induration

100 (10)100 (8)

0.33

None

1

Watery milk   58.3 (7)100 (8)

0.46

1

0.114

Flakes in milk

25 (3)

100 (8)

0.66

1

0.009

Color change in milk   41.7 (5)100 (8)

0.54

1

0.037

Data expressed as ％ (number of cows)

Table 15. Comparison of initial clinical findings and hematologic data between recovered and euthanized cows with peracute K. pneumoniae mastitis
Test item

Unit

Recovered group (n ＝ 12)

Euthanized group (n ＝ 8)

Clinical score

2.08 ± 2.20

5.63 ± 0.48＊＊

Udder score3.31 ± 0.61

4.88 ± 0.33＊＊

Total score5.38 ± 2.17

10.38 ± 0.48＊＊

Rectal temperature℃

40.7 ± 0.9

40.6 ± 0.6Heart rate

bpm

108.2 ± 19.8

119.3 ± 12.8

Respiratory rate

breaths/min

45.2 ± 14.4

61.3 ± 10.9＊

Hematocrit％

32.9 ± 4.6

37.8 ± 2.5＊

White blood cell countcells/μL

1745.8 ± 969.4

1621.7 ± 366.9＊

Platelet count× 104/μL

27.5 ± 6.8

23.7 ± 14.6

Serum calcium

mg/dL

8.1 ± 0.6

7.1 ± 0.5

＊

BUN

mg/dL

20.2 ± 6.5

28.8 ± 6.2

＊＊

AST

IU/L

94.5 ± 34.2

169.3 ± 115.3

GGT

IU/L

26.7 ± 10.4

19.2 ± 4.9

Data expressed as Mean ± S.D.
Significant difference: ＊＊ p ＜ 0.01; ＊ p ＜ 0.05

Table 16. Initial concentrations of serum and whey acute-phase proteins in cows with peracute K. pneumoniae mastitis
Acute-phase protein (unit)

Recovered group (n ＝ 12)

Euthanized group (n ＝ 8)

Haptoglobin

1056.9 ± 687.7

3012.5 ± 422.6

α1-AG

611.5 ± 202.9

524.5 ± 147.8

Haptoglobin1296.9 ± 556.2

2962.5 ± 254.6

α1-AG

181.9 ± 127.4

271.3 ± 116.9

Serum (μg/mL)＊＊

Whey (μg/mL)＊＊

Data expressed as Mean ± S.D.
Significant difference: ＊＊ p ＜ 0.01

－ 101 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

pneumoniae による甚急性乳房炎牛における100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.966、P ＝治癒群および廃用群の臨床所見および血液生化

0.0001）が示された。K. pneumoniae による学検査値と血清中および乳清中急性相蛋白濃度

甚急性乳房炎牛の初診時の予後判定における 4の関係では、総スコアと血清中 Hp 濃度（治癒項目の病態識別値とそのスコアを Table. 17

群：r ＝ 0.766、p ＜ 0.05、廃用群：r ＝ 0.774、に示し、このスコアリングを用いて治癒群およp ＜ 0.05）および乳清中 Hp 濃度（治癒群：r

び廃用群における 4 項目のスコアとその合計＝ 0.638、p ＜ 0.05、廃用群：r ＝ 0.801、p

スコアを Table. 18 に示した。K. pneumoni-＜ 0.05）との間にそれぞれ正の相関を認めた。

ae による甚急性乳房炎牛の廃用群における合K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛にお計スコア（3.88 ± 0.33）が治癒群によるそれ

ける治癒群および廃用群において両群間で p（0.38 ± 0.62）と比較して有意に（p ＜ 0.01）＜ 0.01 の有意差がみられた総スコア、BUN 値、高値を示し、両群を判別する予後判定スコアは、

血清中 Hp 濃度および乳清中 Hp 濃度について

ROC 解析により 3 であることが示された（感ROC 解析を用いて予後を判別する病態識別値

度 100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.995、pを決定した。病態識別値は、総スコア 8（感度＝ 0.0001）。

100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.927、P ＝0.0001）、BUN 値 22mg/dL（ 感 度 70.0 ％、［考察］

特異度 90.0％、AZ 値＝ 0.851、P ＝ 0.0190）、

今 回 の 調 査 で は、E. coli お よ び K. pneu-

血清中 Hp 濃度 2030μg/ml（感度 100％、特moniae 乳房炎牛群において、両群間の初診時

異 度 100 ％、AZ 値 ＝ 0.945、P ＝ 0.0001）の臨床症状および血清中および乳清中サイトカ

お よ び 乳 清 中 Hp 濃 度 2050μg/ml（ 感 度

イン濃度の有意差は認められなかったが、K.

Table 17. Pathological cutoff values and the scores at the initial examination of cows with peracute K. pneumoniae mastitis
Item

Pathological cutoff value

Score

＜8

0

≧8

1

＜ 22 mg/dL

0Total score
BUN
Serum Hp
Whey Hp≧ 22 mg/dL

1＜ 2030 μg/mL

0≧ 2030 μg/mL

1＜ 2050 μg/mL

0≧ 2050 μg/mL

1

Table 18. Initial discriminant scores in recovered and euthanized cows with peracute K. pneumoniae
mastitis
Cows with K.
pneumoniae mastitis

NumberScore of total
score

BUN score

Recovered groupn ＝ 120.08 ± 0.27

0.31 ± 0.46

0.00 ± 0.00

0.00 ± 0.00

Euthanized groupn＝8

1.00 ± 0.00 ＊＊ 0.88 ± 0.33 ＊＊1.00 ± 0.00 ＊＊1.00 ± 0.00 ＊＊ 3.88 ± 0.33 ＊＊Expressed as Mean ± S.D.
＊＊
p ＜ 0.01, significant against recovered group

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻3号 2011－ 102 －

Serum Hp score Whey Hp score

Total score0.38 ± 0.62

Evaluation of Diagnosis in Dairy Cows with Naturally Occurring Peracute
Colifrom Mastitis

pneumoniae 乳房炎牛群の呼吸数、BUN 値お間では困難であるため、医師の経験や病態からよび血清中および乳清中 Hp 濃度が E. coli 乳原因菌を推定し、適正と思われる治療法を選択

房炎牛群のそれらと比べて有意に高値を示しする empiric therapy が行われ、種々の分類法

た。呼吸数の増加は、ヒトにおいては感染などが存在する［1，10，18］。大腸菌群による甚による敗血症ショックにより交感神経が緊張状

急性乳房炎の中でも K. pneumoniae による甚態になることに起因することや、局所循環血液急性乳房炎は、E. coli と比較して症状が重篤

量低下（末梢血管収縮、血管透過性亢進）およ

化し、感受性のある抗生剤による治療効果が低び酸素拡散能低下（細胞間質液増加）による末

く、治癒率が低いため［3，9］、その初診時に梢組織細胞の嫌気性代謝が亢進し、血液中のおいて迅速に原因菌種を推定し、それによる適H ＋とラクテート産生が亢進し、代謝性アシドー

正な診療方針の策定および治療法の選択が必要

シスを呼吸性アルカローシスで代償するためにとなってくる。本研究では、E. coli および K.

起こる全身性炎症反応の症状の一つとされていpneumoniae による甚急性乳房炎牛群においる［11］。外傷、発熱および重症感染症等でのて初診時に両群間で有意差が認められた呼吸体組織に急激な異化作用の亢進をみる場合に体数、BUN 値、血清中 Hp 濃度および乳清中 Hp

内でアンモニア生成が促進され、尿素合成量が濃度の 4 項目についてそれぞれの病態識別値

増加するため BUN 値が上昇する［14］。また、を示し、それらの総和の合計スコアを判別スコ

ヒトの敗血症ショックによる予後不良の SIRS

アとして表し、原因菌が K. pneumoniae であ患者において血中 IL-6 および IL-10 濃度の増ることを推定する診断基準を検討した。その診加とともに BUN 値が増加していることが知ら断基準として、大腸菌群による甚急性乳房炎のれている［13］。さらに、実験的にエンドトキ

初診時において①呼吸数が 40 回 / 分以上であシンや E. coli を乳房内に注入した甚急性乳房ること、② BUN 値が 19mg/dL 以上であるこ

炎牛は、全身性炎症による影響により、BUNと、③血清中 Hp 濃度が 2000μg/ml 以上で値の増加を認めることが報告されている［7，あ る こ と、 ④ 乳 清 中 Hp 濃 度 が 2000μg/ml

15］。Hp は、LPS の刺激により分泌された炎以上であること、の 4 項目のうち 2 項目以上（判

症性サイトカインにより誘導され［8］、自然

別スコア 2 以上）を満たすものの原因菌種が K.

感染の大腸菌群による乳房炎では劇的に増加す

pneumoniae である可能性が高いことが示さることが報告されている［12］。本研究においれ、迅速な診療方針の策定に有効利用できるもて、K. pneumoniae 乳 房 炎 牛 群 に お い て E.

のと考えられた。

coli 乳房炎群よりも呼吸数、BUN 値および血Wenz らは、大腸菌群による急性乳房炎にお清中および乳清中 Hp 濃度が有意に高かったこ

ける初診時の臨床症状において、体温、脱水のとは、K. pneumoniae による甚急性乳房炎の程度、第一胃の一分間の蠕動運動の回数および全身炎症症状が E. coli によるそれよりも重篤沈鬱の程度をそれぞれスコア化し、その総和でであることが確認され、以前の報告［3，9］症状の重篤度を示すことを報告している［17］。

で示された K. pneumoniae による甚急性乳房

また、その全身症状のスコアに加えて罹患乳房炎の治癒率が E. coli によるそれよりも低いこの硬結、腫脹、疼痛、乳汁中ブツ等をスコア化ととの関連性があるものと考えられた。

し、それぞれのスコアを 4 つの方法により集ヒトにおける肺炎の診療では、診療時に病原計し、菌血症および治癒の状況を比較評価して体を検査により特定し、治療を行うことが短時いる［16］。しかし、この評価は各菌種におけ－ 103 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.3 2011

大腸菌群による甚急性乳房炎の診断に関する一考察

る予後判定ではなく、またそのスコア集計による甚急性乳房炎の初診時において①総スコアがるそれぞれの評価方法の感度および特異度とも8 以上であること、② BUN 値が 22mg/dL 以

満足のいくものではない。本研究では、E. coli

上であること、③血清中 Hp 濃度が 2030μg/

および K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛ml 以上であること、④乳清中 Hp 濃度が 2050のそれぞれの治癒群および廃用群における初診μg/ml 以上であること、の 4 項目のうち 3 項

時の臨床所見、血液一般検査、血液生化学検査

目以上（予後判定スコア 3 以上）を示すこと

値および血清中および乳清中急性相蛋白濃度をにより予後不良である可能性が高いことが調査し、予後の指標となる項目の選定とそのス

ROC 解析により示され（感度 100％、特異度

コア化による判定を行った。

100％、AZ 値＝ 0.995、p ＝ 0.0001）、初診

本研究での E. coli による甚急性乳房炎牛の廃用群においては、総スコア、BUN 値、血清時において診療方針の策定および治療方法の選択に有用であるものと考えられた。

中 Hp 濃度および乳清中 Hp 濃度が治癒群のそ以上のことから、本研究において E. coli おれらと比較して p ＜ 0.01 の有意差を認めた。

よび K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛のこれらの 4 項目を予後判定の項目として ROC

初診時におけるスコアリングを用いることによ解析を用いて病態識別値を示し、それぞれをス

り原因菌の判別や予後判定を行うことができ、コア化し、その総和の合計スコアを予後判定ス

治療方針の策定や治療法の選択に有用であるこコアとして示した。その予後判定の診断基準ととが考えられた。これらのスコアリングを利用して、E. coli による甚急性乳房炎牛の初診時することで、本病の罹患牛の初診時においてよ

において①総スコアが 8 以上であること、②

り正確な病態を把握することができ、過剰診療

BUN 値が 17mg/dL 以上であること、③血清や病状の評価の誤りによる治療方法の失敗を避中 Hp 濃 度 が 2000μg/ml 以 上 で あ る こ と、けることで、酪農家に対して信頼度の高い診療④乳清中 Hp 濃度が 1000μg/ml 以上であるの提供や経済的負担の軽減に貢献できるものとこと、の 4 項目のうち 2 項目以上（予後判定考えられた。

スコア 2 以上）を示すことにより予後不良である可能性が高いことが ROC 解析により示さ［引用文献］

れ（感度 100％、特異度 100％、AZ 値＝ 0.995、

1．Biernawska, J., Zukowski, M., Zegan-p ＝ 0.0001）、初診時において診療方針の策定

Bbranska, M and Zukowska, A. 2009.

および治療方法の選択に有効利用できるものと

Cefepim in empiric therapy of ventila-

考えられた。

tor-associated pneumonia. Anestez-

本研究での K. pneumoniae による甚急性乳房炎牛の廃用群においては、総スコア、BUN 値、

jologia Intensywna Terapid. 41. 242245.

血清中 Hp 濃度および乳清中 Hp 濃度が治癒群

2．Burvenich, C., Van Merris, V., Meh-のそれらと比較して特に大きい有意差を認めた

rzad, J., Diez-Frraile, A. and Ducha-（p ＜ 0.01）。これらの 4 項目を予後判定の項

teau, L. 2003. Severity of E. coli mas-

目として ROC 解析を用いて病態識別値を示

titis is mainly determined by cow

し、それぞれをスコア化し、その総和の合計ス

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コアを予後判定スコアとして示した。その予後

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Keiichi Hisaeda1), Tomoko Imamura1), Katuhisa Sonobe2), Mieko Sugiyama3), Haruki Ihara1),
Masanobu Nasu1), Hajime Nagahata4)
1) Nanyo Core Veterinary Clinical Center, 2) Touyo Veterinary Clinical Center,3) Matuyama Veterinary Clinical Center, Ehime Prefectual Federation of Agricultural Mutual
Aid Association. 4) Rkuno Gakuen University.
(6-247, Age, Nomura-cho, Seiyo-shi, Ehime, 797-1211)

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