Association for Nuclear Technology in Medicine

医用原子力だより 第19号
粒子線の医療応用 ─長い道のりに思う
公益財団法人 放射線影響研究所 理事長

丹羽太貫

11 月 10 日から三日間にわたり、佐賀で粒子線がん治療の国際シンポが開催された。佐賀城址横のホテルの会場には、内外の多くの研究者が参集し、活発な議論が交わされた。昨今の放射線医療技術の進歩はすさまじいが、なかでも粒子線による治療の技術進歩の速さは驚くべきで、ここ数年でも多くの技術進化がみられた。粒子線のなかで陽子線を用いたがん治療は、米国が世界を先導してきたが、炭素線による治療は長年の努力を重ねてきた放医研が他の国の追随を許さない位置にある状況には、改めて強い印象を受けた。
私が粒子線治療について始めて知ったのは、パイ中間子についてであった。1970 年代の前半に留学していたスタンフォード大学で、私の指導教官の Henry S. Kaplan 先生はパイ中間子による治療を目指して、大学のキャンパスに治療装置を建設中であった。大学病院から少し離れた場所の巨大な体育館のような建物の中には巨大な円筒形の筒が横たわり、冷却のための液体窒素化なのか白い煙のようなものが上がっていた。その中で数名の技師が組み立てをしていたが、こんなところで重要な装置が少人数で組み立てられていること驚くと同時に米国のものづくりの伝統を見る思いがした。ただパイ中間子の治療への応用には多くの問題があり、米国でこれによる治療機の開発はとん挫したと聞く。
次に粒子線治療の話を聞いたのは、2005 年のころであったろうか。国際放射線防護委員会の委員で著名な放射線医でもある Fred Mettler 先生は、よもやま話の中で「自分も粒子線治療をやっていたのだが、、」といささか歯切れの悪い言い方をなさった。なぜやめたのかをお尋ねしたところ、「加速器は故障が多く、治療途中の患者さんの照射が途切れることがままあったので、あきらめた」とのこと。理論上でどんなに素晴らしくても、現場で使えなければ実用はできないというきわめて当たり前のことを知った次第である。
放医研の炭素線による重粒子線治療の始まりは、1970 年代の速中性子による試験的治療で、これが後の炭素線治療につながったと聞く。重粒子専用の加速器は、1983 年に策定された基本方針のもとに 10 年で完成し、1994 年から臨床試験を開始。
炭素線を選択し、それで得られた良好な治療成績は、世界の知るところとなり、今日では国内はもちろんのこと、アジア地域
や欧米でも炭素線治療センターが建設されつつある。
炭素線治療のこのような発展は、言うまでもなく多くの優秀な研究者のご努力によるもので、それらの方々の中には天才と呼ばれた方々もおられる。医師として理論面と臨床応用面の両面から 1970 年代に粒子線の治療へと大きく舵をきった梅垣洋一郎先生もそのお一人である。そして梅垣先生のお考えを実現するために、運転開始から四半世紀近くの今日まで大きな故障も無く稼働し続けているきわめて信頼性の高い粒子線加速器施設の建設にあたった平尾泰男先生のご貢献も特筆すべきであろう。このお二人の周囲には多くの現場の医師や技術者が集まり、さらに多くの患者さんの協力のもとで臨床試験の成績が積み重ねられ、その上に得られた総合的な結果として今日の炭素線治療がある。炭素線治療を受けた患者さんは、放医研だけでも今や一万人を超えるまでになっている。これは速中性子治療から数えて、ほぼ半世紀の長い道のりであった。なお同様の長い道のりは、陽子線治療の開発にも見られる。Robert Wilson がその物理的特性から治療にきわめて適していることを 1946 年に指摘してから、今日の陽子線治療の隆盛までにやはり 50 年近い年月が流れている。
さて完成までに半世紀の長い年月をかかった重粒子治療のような超大型の複合医療技術は、今後も我が国で開発が可能なのであろうか。
我が国の高等教育は、1990 年代の大学院重点化が契機で、学部教育の空洞化が始まり、学部卒業生の学力低下をもたらされた。それに追い打ちを掛けたのは、自由度を高めるという掛け声のもとに 2004 年に始まった大学と国立研究所の法人化である。法人化は、短期的な成果の評価に基づいた国の交付金の重点配分をもたらし、半世紀にもわたるような息の長い研究や技術開発は、呼吸困難で、計画段階においてすでにとん挫する。しかし短期的プロジェクトでは、隆盛の一途のアジア諸国
によりすぐに追い越されるであろう。幸いにして放医研の炭素線治療は、国内外からお墨付きを得たプロジェクトとなっている感があり、これからも展開が期待される。そうであればこそ、医用原子力財団の本紙の読者諸賢におかれては、このような巨大技術を成功させた教育、研究、さらに社会の在り方などに、よろしくご指導をお願い申し上げます。
※平成 30 年 6 月 21 日より、丹羽氏は公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団 理事

公益財団法人医用原子力技術研究振興財団

事業活動報告◆平成 30 年 8 月放射線医学オープンスクール〜概要〜

2 日目は、東京女子医科大学病院に伺いました。はじめに東京女子医科大学理事・医学部長

放射線腫

浜松医科大学 医学部医学科 4 年

瘍学講座教授・講座主任の唐澤久美子先生より「放徳山 喜心

射線腫瘍学総論」の講演を拝聴しました。その後、「CT/MRI」についての講義を診断学・核医学講座

平成 30 年 8 月 20 日から 21 日にかけて、公益財団法の遠藤先生、「手術支援ロボティックス」を先端生命

人医用原子力技術研究振興財団、医学物理若手の会、医科学研究所の岡本先生、「重粒子線治療」を放射線医師のキャリアパスを考える医学生の会の共催によ医学総合研究所の瀧山先生、「 IVR」を診断学・核医り「放射線医学オープンスクール〜最先端技術に触学講座の森田先生、「放射線治療におけるチーム医れる〜」が開催されました。

療」を放射線腫瘍学講座の恒田先生、「診断画像を撮本オープンスクールは、放射線医学見学ツアーと影するには」を同講座の松原先生より拝聴しました。

して 2008 年に開催されて以来、今年で 11 回目の開催

また、東京女子医科大学病院内の見学も行いました。

となりました。今年度は、全体で 33 名の学生が参加

4 班に分かれて、CT、MRI、マンモグラフィー等を見し、内訳は医療系の学生と工学系の学生がおよそ半学しました。東京女子医大の講義・見学では、放射数ずつ、学年は学部から大学院博士課程までと多種線医学の基礎から、実践されている現場、最新の放多様な学生が集まりました。

射線治療機器までを教えていただき、放射線医学の今回のオープンスクールでは、「東芝エネルギーシス

具体的なイメージと全体像をつかむことができました。

テムズ株式会社 京浜事業所 本工場」、「東京女子医科大学病院」の 2 施設を見学させていただきました。
1 日目は、東芝エネルギーシステムズ株式会社に伺いました。京浜事業所の紹介、重粒子線がん治療装置についての講義を拝聴し、その後製造現場の見学をさせていただきました。私たち学生の質問にも快く答えてくださり、重粒子線治療装置に対する理解が深まり

2 日間のオープンスクールを通して、放射線医学の理ました。1 日目の夕方からは特別講演として、東京女論・放射線治療機器開発から患者さんに治療が実施

子医科大学大学院医学研究科医学物理分野の西尾禎治

されるまでの流れを実感することができました。ま

教授より「放射線治療に置ける医学物理学の重要性」、

た、放射線医学に興味を持つ同世代との学生と交流

同大学画像診断・核医学科の安倍光一郎教授より「核することで刺激を得ました。このような場を提供し医学治療について」の講演を拝聴しました。講演後にてくださった方々に、この場を借りて御礼申し上げます。

は懇親会が開かれ、学生をはじめ、東芝エネルギーシ
ステムズ株式会社、東京女子医科大学の先生方も参加◆「平成 30 年度粒子線がん治療等に関する施設研究会」第 1 回研究会

してくださり親睦を深めることができました。

「平成 30 年度第 1 回施設研究会」は平成 30 年 5 月 26
日（土）社会医療法人孝仁会

北海道大野記念病院（北海道札幌市）にて札幌高機能放射線治療センター− SAFR（サフラ）A −の見学会として開催しました。
当日は、はじめに札幌高機能放射線治療センター
センター長

ー2ー
医用原子力だより 第 19 号

岸 和史先生と同センター中村大隆先

地上 7 階、地下 1 階、鉄筋コンク
リート造（手術室 8 室 , 術中 3T
MRI, Hybrid 手術室 , ダヴィン
チ , CT 4 台 , MRI 2 台 , 血管撮
影 装 置 3 台 , PET-CT, SPECT,RI 製造用サイクロトロン, ホット
ラボ室など）、「がん」「脳卒中」
プロテウスワン（ProteusOne）

病院外観「心臓病」の三大疾病と運動器疾患を中心とした高度急性期の生より札幌高機能放射線治療センターのご紹介およ病院として最新の診断機器と治療設備を整備し、救急び同センターが目指す医療についてご説明があった

医療にも対応できる体制を構築している。

後、同センターを見学させていただきました。
＜粒子線装置概要＞
中村先生のご講演では、超電導を用いて加速器を小加速器：シンクロサイクロトロン、イオン源：PIG

型化し（重量 50 トン）、また、ガントリーの小型化を

source、出力エネルギー：230MeV、磁場強度：5.7T、はかり（重量 90 トン）、施設全体（遮蔽含む）をテニス

照 射 エ ネ ル ギー：100〜 230MeV、 ビー ム 移 送 系：

コートに入るサイズとしたことが強く印象に残りまし225°回転ガントリー

た。また、岸先生はトモセラピー、サイバーナイフさらに IVR を組み合わせることにより、今まで見放され＜治療装置概要＞ていた末期の患者の生命予後を大幅に改善できるこ

最大照射野：アイソセンタ面で 200 × 240㎜、線量率：とを、実例を多数あげて強調されました。今後は、陽飛程 270㎜で 1 リットル（10㎝角）の照射体積に対して子線をこのためのツールに加えるとともに、放射線治

2Gy を 120sec 以下、レンジシフタ：水等価厚 78㎜、治療と相乗的な効果を持つ免疫療法（オプジーボなど）

療台：6 軸スカラー型ロボット、X 線撮像システム、Xの併用を積極的に進めていきたいとのことでした。

線管及び FPD 位置決め用 斜交 2 軸＜札幌高機能放射線治療センターの特徴＞＜整備工程概要＞

・国内 15 番目（北海道 3 番目）の陽子線がん治療施設

建物設計管理：竹中工務店北海道一級建築士事務所

・総合病院に附属する粒子線施設

建物施行者：竹中工務店・田中組 建設共同企業体

・陽子線、トモセラピー、サイバーナイフを全て有す

建物設計期間：2013 年 9 月〜 2015 年 1 月

る日本で唯一の医療機関

建物建設期間：（第一期）：2015 年 2 月〜 2016 年 9 月

・世界最高水準の最先端の治療装置（スキャニング照射、強度変調陽子線治療、画像誘導陽子線治療）

建物建設期間：（第二期）：2017 年 2 月〜 2017 年 9 月
装置製作：Ion Beam Applications SA（IBA ベルギー）（ProteusOne）
を導入
・IBA 社の最新機種プロテウスワン

装置製造販売：セティ株式会社
装置設計出荷工期：2014 年 5 月〜 2017 年 3 月＜施設概要＞

装置搬入：2017 年 3 月〜 2017 年 4 月

敷地面積：12,147.93㎡、建築面積：6,666.05㎡（治療棟装置据付調整：2017 年 5 月〜 2018 年 2 月

771.46㎡）、延べ床面積：26,659.82㎡（治療棟 1,772.17

装置現地試験：2018 年 3 月㎡）、高さ 30.226m（治療棟 13.0m）、治療棟：地上 3 階、鉄筋コンクリート鉄骨造（1F陽子線、サイバーナイフ、＜今後の予定＞診察室、2F トモセラピー、治療計画室、診察室、3F ス

クリニカルコミッショニング：2018 年 4 月〜

タッフエリア）治療室：225°
回転ガントリー、病院棟：

治療開始予定：2018 年 7 月

ー3ー
医用原子力だより 第 19 号

井垣先生のご講義では、BNCT の原理、歴史、治療＜運営形態＞
セティ株式会社：装置設備、保守等担当

事例、実施条件、課題等が述べられ、原子炉を使った社会医療法人孝仁会 北海道大野記念病院：医療、運BNCT では、少数例ではあるが良好な臨床データが営担当示されてきたこと、その後 BNCT の中性子源は原子炉から加速器へとシフトし、現在国内数か所でプロ＜想定年間治療数＞

ジェクトが進められており、それぞれ異なる加速器

想定年間治療数：500 人やターゲットからなるシステムの研究・開発が行わ

頭頚部腫瘍 150 人（30%）、肺腫瘍 150 人（30%）、骨れていること等のご説明がありました。今後は病院

盤肉腫（30%）、小児がん 50 人
（10%）

設置型の加速器 BNCT の普及により、施設数、治療患者数も増加が見込まれるとのことでした。

＜高速スキャニング法＞
PROTEUS ONE は、患者様への最適な陽子線治

国立がん研究センターにおける装置の概要および療を提供するため、最新の照射技術であるスキャ

治験の予定については、以下に示すとおり説明があニング法を採用している。スキャニング法は、細いりました。

ビームを用いて 3 次元的に病巣を塗りつぶす様に照射する。この技術により、複雑な形状をした腫瘍にも＜装置の概要＞フィットした最適な線量投与が可能になる。また、患BNCT 治療装置は、病院棟と研究棟にはさまれた者様毎の照射器具（ボ―ラス・コリメータ）が不要に診療棟に設置されています。中性子の発生に必要ななるため、ART が実施しやすくなると共に、照射装

高エネルギー陽子ビームは、RFQ リニアックにより具作成や放射性廃棄物処理のコスト軽減にも繋がる。

加速されます。加速器本体は、AccSys 社、クライス
トロンはターレス社、電源は Ampegen 社の製造です

社会医療法人孝仁会 北海道大野記念病院は、現在が、これらすべてを含む BNCT 治療装置全体をイン（2018 年 5 月 1 日）放射線障害防止法施設検査を合格

テグレートして国立がん研究センターに納入したのしコミッショニングを実施しているところであり、は CICS 社であり、同社は装置仕様に対して責任を持2018 年 7 月 1 日より治療開始の予定。粒子線治療のち、長期にわたる調整をやり遂げました。

みならず高精度エネルギー放射線治療、および放射診療棟の地下 1 階には、加速器（RFQ リニアック）

線生物学的治療を含むバランスのとれた総合的で最が設置され、地下 2 階には治療室があります。RFQ

先端のがん治療の提供を目指す。

リニアックから射出された陽子ビームは偏向電磁石
により水平方向から垂直方向に 90 度曲げられ、治療室に導かれます。そこで、Li ターゲットに衝突し、速◆「平成 30 年度粒子線がん治療等に関する施

中性子ビームとなります。そして、モデレータで減設研究会」第 2 回研究会

速され、熱外中性子となり患者に照射されます。診療「平成 30 年度第 2 回施設研究会」は平成 30 年 9 月

棟地下 2 階は、放射線治療エリアであり、BNCT 治療

20 日（木）国立研究開発法人

国立がん研究センター室以外にサイバーナイフ VSI（ACCURAY 社）、電子

中央病院（東京都中央区）にてホウ素中性子捕捉療

リニアック TrueBeam（Varian Medical Systems 社）

法（BNCT）施設の見学会として開催しました。

の治療室があり、多くの患者が治療を受けています。

当日は、はじめに放射線治療科長 伊丹 純 先生よ以下、装置の仕様、診療棟施設概要、整備工程概要、

りご挨拶の後、放射線治療科 病棟医長 井垣 浩先生

治験の予定を示します。責任者の伊丹先生によると、から、ホウ素中性子捕捉療法の概要および国立がん装置の調整に長期間を要したが、RFQ リニアックで研究センターの現状と将来展望についてご説明があBNCT を行うことは、本当に新しい試みであったのり、その後、BNCT 施設を見学させていただきました。

で、やむをえない面がある。ようやく、治験に必要なー4ー
医用原子力だより 第 19 号

条件がクリアされたので、できるだけ早く、治験を始＜整備工程概要＞

めたいとのことでした。粒子線治療装置に比べると、

1 . 建物設計・工事監理
株式会社横河建築設計事務所

BNCT 装置は、一般に一回り小型なのですが、RFQ は
現在、主流とされているサイクロトロンと比べてさらに2 . 建物工事施工者

コンパクトであり、実用化されれば、BNCT の普及は、

建築工事：佐藤工業株式会社

より容易になるのではないかとの感想を持ちました。

専門会社：技研興業株式会社【分離発注】＜ BNCT 装置の仕様＞

電気設備工事：東光電気工事株式会社①加速器室 22 × 8.3 × 6.5m（地下 1 階）

管工事：大成温調株式会社

加速器：RFQ リニアック

昇降機工事：大成温調株式会社【三菱】

加速粒子：陽子3 . 建物工事

加速エネルギー：2.5MeV

工事施工期間 着工 平成 23 年 11 月 28 日

加速電流 20mA（CW)

完成 平成 25 年 12 月 31 日

イオン源：マイクロ波イオン源

4 . BNCT システム搬入

入射輸送系：Solenoid

平成 26 年 12 月〜平成 27 年 3 月

高周波系：Klystron（330kW CW,400MHz)

5 . BNCT システム据付調整

臨床使用する電流値：12.0mA

平成 27 年 4 月〜平成 27 年 8 月②治療室 8 × 8㎡（地下 2 階）

6 . 放射線障害防止法施設検査合格

ターゲット物質：固体の Li

平成 27 年 11 月 18 日

モデレータ：MgF2（24cm 厚 )

以後、現在までビーム調整等の装置試験

中性子照射方向：垂直
中性子の制御：照射された陽子の電荷量＜治験の予定＞照射時間：1 時間程度を想定

皮膚腫瘍（悪性黒色腫、血管肉腫）を対象とした企業

6

ターゲットは 2.5 × 10 mC 照射したら交換（治療主導治験を予定している。

人数：50 人程度）

・治験プロトコール案はすでに完成
今年 6 月に PMDA 対面助言を実施済＜診療棟施設概要＞
1 . 全体敷地面積

・治療内容・適応などは筑波大学の治験となるべ
29,944.66 m

2

く共通に

2

2 . 建築面積

1,027.95 m

・皮膚を線量制限組織とした dose escalation を予定

3 . 延べ床面積

11,215.44 m2

・今年度中の治療開始を目標

4 . 高さ5 . 階数

39.82 m地下 2 階

地上 9 階ー5ー
医用原子力だより 第 19 号

表１ 年度別校正数（カッコ内の数値は対前年比）◆線量計校正事業
１．治療用線量計校正

年度

当財団が平成 16 年 4 月より治療用線量計の照射線

線量計

1,044
（1.000）1,044
平28（0.973）
1,073
平27（1.190）902
平26（0.866）1,041
平25（1.136）916
平24（1.087）843
平23（1.050）803
平22（0.907）885
平21（1.140）776
平20（1.064）729
平19（0.981）743
平18（1.249）595
平17（1.055）
564
平16
（−）
平29

量による校正（以降、照射線量校正）の提供を、また、
平成 24 年 10 月より、水吸収線量による校正（以降、水吸収線量校正）の提供を開始して、平成 30 年度は 15 年目となる。
平成 20 年 11 月 26 日付けで独立行政法人製品評価技
術基盤機構（NITE）の審査による「計量法校正事業者
登録制度（JCSS：Japan Calibration Service System）」
への登録を行い、平成 21 年 1 月より治療用線量計をJCSS 校正とし、「JCSS」シンボルマーク入りの校正証
明書の発行を開始した。
また、平成 24 年度には水吸収線量校正を含めたJCSS 登録更新（4 年ごと）の申請を行い、平成 28 年度には、その 2 度目の更新申請を行った。さらに平成 29
年 10 月末には新たに電位計と電離箱それぞれを校正する形態（以降、分離校正）の JCSS 追加登録申請を行い、平成 30 年 4 月 26 日付けで登録証を受領した。

①
円筒
1,647
1,657
1,648
1,354
1,528
1,350
1,253
1,187
1,315
1,159
1,039
1,085
844
772

電離箱
校正件数
②
合計 ①／②
平行平板
2,518
3,389
871
1.891
（1.003）（1.008）
2,510
3,363
853
1.943
（0.998）（0.994）
2,516
3,384
868
1.899
（1.200）（1.192）
2,096
2,838
742
1.825
（0.879）（0.875）
2,385
3,242
857
1.783
（1.134）（1.135）
2,103
2,856
753
1.793
（1.058）（1.049）
1,988
2,723
1.705
735
（1.065）（1.069）
2,547
1,867
680
1.746
（0.901）（0.901）
2,827
2,071
756
1.739
（1.125）（1.121）
1,841
2,523
1.699
682
（1.107）（1.103）
1,663
2,287
624
1.665
（0.972）（0.967）
1,719
2,353
634
1.711
（1.289）（1.290）
1,334
1,824
490
1.722
（1.123）（1.137）
1,188
1,604
416
1.856
（−）
（−）

２．治療用線量計校正の実施状況
当財団が線量計校正の標準場とする、国立研究開る国家標準（一次標準）による校正）を行っており、発法人量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研

その間、校正を休止していたが、平成 29 年度より特究所内のコバルト 60 の線源交換が平成 27 年 1 月から

定二次標準器のバックアップ器の起用により、8 月も約 2 か月間で実施され、平成 30 年 8 月末で、線源交換

計画的に校正業務を行い、通常月と同等の校正実施

から、およそ 3 年半が経過したが、その間、測定値の件数の保持が可能となった。

ばらつきも少なく、1 日あたり 29 件程度の校正件数で安定した供給を継続して行っている。

月別の校正実施状況（平成 27 年度 4 月から平成 30
年度 9 月末まで）を図１に示す。

平成 29 年度の校正依頼数は、4 月
および 5 月は少なめであるが、6 月からは増加して、年度末にはほぼ前年と同等となった。また、平成 27 年度
以降、月別での依頼傾向は同様であるが、平成 29 年度は僅かに多くこれまでの最多の件数となった。
平成 29 年度までの年度別校正数を
表 1 に示す。
これまで 8 月から 9 月上旬にかけて特定二次標準器の定期点検およびjcss 校正（産業技術総合研究所におけ

図1

ー6ー
医用原子力だより 第 19 号

月別校正実施状況

平成 26 年 1 月の指針施行から今年で 5 年目となり、３．分離校正サービスの提供について
財団ではこれまで提供している校正サービスの電位計と電離箱を一対として校正する形態（以降、一

平成 26 年度以降は毎年 150 前後の施設で実施されている。

体校正）と並行して、平成 30 年 7 月 1 日より、電位計

出力線量測定の実施頻度は、3 年に 1 度の実施が推と電離箱それぞれを校正する形態（以降、分離校正）奨されており、平成 30 年度は、平成 27 年度にその 1の提供を開始した。

回目の出力線量測定を実施した約 160 施設が 2 回目

一体校正では、電位計と電離箱一対の校正に対しの実施となる。

て 1 つの校正定数が与えられるため、その一対の組
また、平成 28 年 8 月より、TomoTherapy および

み合わせでのみ使用可能である。
分離校正では電位計、電離箱それぞれに校正定数がCyberKnife の 1 条件のみの出力線量測定の受付を開与えられるため、その組み合せは任意であり、不確か

始し、平成 29 年度の申込状況は、それぞれTomoTherapy

さが小さくなることがメリットであるが、そのどちらは 6 件、CyberKnife は 1 件であった。

か一方の与えられた校正定数だけでは使用できない。

TomoTherapy、CyberKnife とも、他の治療装置の校電位計、電離箱それぞれに対し校正を行い、各々正条件と組み合わせて申し込む施設もあり、それをカが与えられた校正定数を持つことで、はじめて組みウントすると、どちらも同程度の申し込み数である。

合わせて使用可能となるため、注意が必要である。

平成 29 年度の出力線量測定の予約状況は、例年同様 4 月、5 月は少なく、6 月以降は通常の申込数に戻っ

分離校正における電位計の校正については、日本医た様子が見られる。

学物理学会より公開されている「放射線治療用線量計
平成 27 年度から平成 29 年度までの 3 年間で実施しに用いられる電位計のガイドライン」（学会ホームペー
ジ：各種ガイドラインを参照）に準じて提供される。
なお、治療用線量計校正の申し込み手順などは、た施設数およびその内訳を表 2 および表 3 に示す。
表２ 平成27年度から平成29年度の３年間の実施施設数

当財団ホームページ「放射線治療品質管理」の治療

3 年間の合計実施施設数

用線量計校正事業を参照のこと。

がん診療連携拠点病院
一般病院

内訳

455

施設

336 （246） 施設
119 （95） 施設※（ ）内は複数回実施の施設を 1 施設とした場合の施設数を示す。

４．出力線量測定の実施状況
平成 19 年度から出力線量測定の供給を開始し、平表３ ３年間の実施回数別の内訳

成 30 年度は 12 年目となる。

がん診療連携拠点病院

供給開始から平成 24 年度までの実施施設数は毎年
50 施設前後であったが、平成 25 年度には 72 施設と

一般病院

実施回数

1回

2回

3回

4回

1回

2回

施設数

190

28

25

3

80

7

合計

246

3回

4回

8

0

95

僅かながら増加傾向となり、平成 26 年 1 月には、厚生労働省より、がん診療連携拠点病院（以降、拠点病院）の指定要件として、「出力線量測定等の放射線治

厚生労働省ホームページ掲載（平成 30 年 4 月 1 日

療の品質管理を行うこと」が盛り込まれた指針が施付）のがん診療連携拠点病院の施設数は 401 施設で行され、さらに、平成 30 年 7 月 31 日付けで前述の指ある。3 年間で当財団の出力線量測定の未実施（もし定要件の改定で「第三者機関の出力線量測定（ 等 をくは別の第三者機関での評価を実施など）の拠点病削除）を行い、放射線治療の品質管理を行うこと。
」

院は 147 施設となる。

また、「基準線量の± 5% の範囲を維持すること。
」が盛り込まれた。

平成 30 年度 9 月末までの出力線量測定の実施数を
表 4 に示す。

ー7ー
医用原子力だより 第 19 号

表４ 出力線量測定の年間実施数（H30年9月末現在）
※1

施設数
拠点病院数
4MV
6MV
ビーム数
10MV
15MV
5×5
※2
15×15
照射野
20×20
条件
25×25
15
30
※2
ウェッジ
45
条件
60
Total
ElektaMITSUBISHISIEMENS照射
TOSHIBA
装置数
Varian
その他
Total

H19
14
12
9
8
13
0
−
−
−
−
−
−
−
−
30
2
6
5
5
5
0
23

H20

H21

H22

H23

H24

H25

H26

H27

H28

H29

H30

H19-H30
（T）

43
32
20
29
35
3
−
−
−
−
−
−
−
−
87
2
9
12
8
18
2
51

45
29
29
25
40
0
−
−
−
−
−
−
−
−
94
3
3
11
5
20
1
43

50
37
31
31
45
2
55
19
48
4
23
18
8
4
288
1
4
10
9
37
0
61

46
35
28
31
44
1
33
4
34
4
20
22
7
9
237
7
5
11
2
28
0
53

54
46
28
54
59
5
40
15
46
8
31
22
11
6
325
9
4
8
6
46
3
76

71
57
46
76
92
6
63
20
42
17
35
40
18
23
478
12
6
12
4
63
5
102

145
113
90
150
152
8
115
37
128
12
57
60
13
15
837
28
12
34
13
95
8
190

163
129
100
173
189
11
142
50
134
26
45
54
20
23
967
36
8
32
7
125
9
217

140
104
87
187
183
5
117
18
90
16
41
36
17
20
817
28
3
23
6
113
12
185

152
103
103
179
178
11
119
45
93
19
34
42
20
33
876
39
3
14
6
118
22
202

73
48
41
103
82
2
52
16
52
3
12
13
11
5
392
13
1
3
1
66
14
98

996
745
612
1046
1112
54
736
224
667
109
298
307
125
138
5428
180
64
175
72
734
76
1301

※ 1 ：平成19年度は、11月から3月までの5 ヶ月間の実績を示す。
※ 2 ：平成22年度より、照射野条件およびウェッジ条件での測定を開始した。
※ 3 ：データ解析結果が不適切で再測定実施の場合は、再測定前の分はカウントしていない。
※ 4 ：平成25年度以降、実施しているがカウントしていない条件別ビーム数あり。（表 5 参照）※ 5 ：平成28年度以降、ビーム数にTomoTherapy およびCyberKnifeの測定カウントを含む。（表 6 参照）

表５

実施しているが、表４にカウントしていない条件
別ビーム数
ビーム数（校正条件）
（MV）

H25

表６

TomoTherapy および CyberKnifeでの出力線量測定の依頼状況（H30年度は9月末迄）

照射野条件
（cm）

TomoTherapy
1 条件
のみ

8×8

CyberKnife

別条件
と同時

1 条件
のみ

別条件
と同時

Total

8

14

18

1

1

1

H28

3

2

3

1

9

1

H29

6

10

1

3

20
13

H26

2

H27

1

1

H30

6

3

0

4

H28

9

H28-H30

15

15

4

8

H29

6

また、平成 25 年度以降で測定実績はあるが表 4 におよび平成 29 年度に校正を実施した 858 施設を対象カウントしていない条件別ビーム数、平成 28 年度よとし、そのうち公表の同意が得られた施設についてり受付を開始した TomoTherapy、CyberKnife の依

施設名公表を行った。

頼状況を表 5 および表 6 に示す。
治療用線量計校正実施施設の施設名公表数を図 2に示す。

５．施設名公表について
当財団では治療用線量計校正および出力線量測定を実施した施設について施設名公表を行っておまた、各年度別の医療施設および研究・教育機関、り、平成 30 年度は 9 月上旬に財団ホームページに公メーカー等、全体での施設名公表率は、平成 28 年度表した。

は 97.3%、平成 29 年度は 97.7% であり、今回の公表
対象施設のうち、どちらの年度とも治療用線量計校

治療用線量計校正では、過去 2 年間の平成 28 年度

正を実施した施設数は 646 施設であった。

ー8ー
医用原子力だより 第 19 号

( ᖹᡂ27ᖺᗘ࠿ࡽᖹᡂ29ᖺᗘࡲ࡛ࡢ㐣ཤ3ᖺ㛫ࡢᑐ ㇟ ᪋ タ ᩘ 㸸 343 ᪋タ㸦 ᖹᡂ28ᗘᑐ㇟᪋タᩘ㸸 736 ᪋タ་⒪᪋タ㸸 716 ᪋タࠊ ◊✲࣭ᩍ⫱ᶵ㛵࣭㺰㺎㺔㺎➼㸸 20 ᪋ タ◊✲䞉ᩍ⫱ᶵ㛵䚸䢎䡬䡲䡬➼20᪋タ
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341᪋タ
䠄99.4%䠅㸦 ᖹᡂ29ᖺᗘᑐ㇟᪋タᩘ㸸 734 ᪋タ་⒪᪋タ㸸 717 ᪋タࠊ ◊✲࣭ᩍ⫱ᶵ㛵࣭㺰㺎㺔㺎➼㸸 17 ᪋タࠉᣐⅬ⑓㝔୍࣭⯡⑓㝔ࠊ◊✲ᶵ㛵➼ࡢෆヂ◊✲䞉ᩍ⫱ᶵ㛵䚸䢎䡬䡲䡬➼17᪋タ
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95᪋タ
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図2

治療用線量計校正実施施設の施設名公表数

図 3 出力線量測定実施施設の施設名公表数

出力線量測定では、過去 3 年間の平成 27 年度から
平成 29 年度までの対象となる実施施設数 343 施設のうち施設名公表に同意いただいた 341 施設について公表しており、施設名公表率は 99.4% である。

（がん診療連携拠点病院 248 施設、一般病院 95 施設）

また、平成 29 年度の新規での申し込み施設数は 42
施設（拠点病院 18 施設、一般病院 24 施設）であった。

表７ 出力線量測定実施施設 343 施設の都道府県別内訳（平成27年度〜平成29年度の3年間で実施した施設数）
北海道
青森県
秋田県
岩手県
山形県
宮城県
福島県
栃木県
茨城県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
長野県
山梨県
石川県
福井県
愛知県
岐阜県
静岡県
滋賀県

19
4
4
3
4
5
7
5
7
5
10
15
35
15
5
6
6
0
6
3
21
7
11
5

三重県
京都府
奈良県
大阪府
兵庫県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県

3
8
6
24
17
4
2
3
6
6
1
2
6
2
1
17
2
6
7
4
1
5
2

出力線量測定実施施設の施設名公表数を図 3 に、都道府県別内訳を表 7 に示す。
なお、施設名公表については、当財団ホームページ「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業または治療用出力線量測定事業の各ページを参照のこと。
６．今後の展望
１）電子線治療の出力線量測定の郵送調査
現在、電子線治療における出力線量測定郵送調査の実施に向けた準備が行われており、財団での出力線量測定事業の拡張が見込まれている。準備として測定用のガラスピース等、治具の準備や実施における運用面での対応方法などの検討を行っている。今年度中に整備を行い、来年度からの供給開始を目標に準備中である。また、ガンマナイフ治療および小線源治療への対応も検討されている。

ー9ー
医用原子力だより 第 19 号

線治療の知識を得ていただく場として提供すること

２）IMRT（強度変調放射線治療）郵送調査
現在のIMRT訪問調査は国立がん研究センターが行といたしました。具体的には「粒子線治療の基礎知

う、がん診療連携拠点病院が対象であるが、実施施設

識」（講師：遠藤真広常務理事）
・「粒子線治療の流れ数の増加に伴い、訪問調査への対応が難しくなるため、とＱＡ」（講師：沼野真澄先生）
・「粒子線治療の看護」

国立がん研究センター研究支援センターが支援する多（講師：三上恵子先生）
・「放射線治療の基礎知識」（講

施設共同臨床研究グループに設置された日本臨床腫瘍

師：佐々木良平先生）
・「重粒子線治療の実例」（講師：

研究グループ（以降、JCOG）のワーキンググループ（以神沼拓也先生）・「陽子線治療の実例」（講師：村山重降、WG）により郵送調査への移行が検討されている。

行先生）の 6 講義から構成されており、当日の参加者
は 23 名で、その内訳は、診療放射線技師・医学物理

今後は一般病院の治療装置も IMRT 郵送調査の対士 3 名、医療事務関連 5 名、看護師 5 名、医療機器関象となるため、国立がん研究センターのみでは施設連企業担当者 3 名、大学生・大学院生他 4 名、その他数への対応が難しくなるとのことから、がん診療連（診療情報管理士・医療機関経営者・放射線治療分

携拠点病院の実施については、これまで通り国立が野の初任者）3 名でした。

ん研究センターが対応し、一般病院の実施については、当財団による第三者評価としての対応が求められている。
現在、JCOG̲WG のサポートのもと IMRT 郵送調査を実施するために必要な知識および技術の習得を目的とした測定試験を行なうとともに、IMRT 郵送調査による第三者評価の事業化に向けて検討を行っている。

◆平成 30 年度「粒子線がん治療に関する人材遠藤真広 常務理事

沼野真澄 先生

三上恵子 先生

佐々木良平 先生

神沼拓也 先生

村山重行 先生

育成セミナー（入門コース）」
当財団では、将来にわたって医用原子力技術を担い継承していく人材育成のため、専門的知識 ･ 技術を必要とする粒子線治療施設の人材育成事業を実施しております。平成 26 年度より新たに粒子線がん治療に関する人材育成セミナー「入門コース」を開催しております。今年度は、7 月に関東地区・東京で開催しました。
7 回目となる今年度も引き続きその一環として、粒
子線がん治療に関わる初心者、さらに今後関わっていきたい方々、特に医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、または放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生を対象にした「入門コース」を平成 30 年 7 月 28 日（土）、フクラシア八重洲（東京・3 階）にて開催しました。今年度のセミナーの内容としましては、看護師の方々からご要望の多かった「粒子線治療の看護」に関する講演を加えたり、プログラムの一部見直し、より多くの方に粒子ー 10 ー
医用原子力だより 第 19 号

トピックス

「第５回粒子線治療国際シンポジウム（ISIT2018）」の開催報告
量研機構 ･ 放射線医学総合研究所
ISIT2018 組織委員会副委員長
辻井 博彦「第 5 回粒子線治療国際シン

タニだけではすべての参加者を収容出来なかったの

ポジウム」
が、
2018 年 11 月 10 日

で、駅周辺のビジネスホテルも利用しました。会場−12 日の 3 日間、佐賀市のホテとホテルとの間は送迎バスを運行しましたので、さルニューオータニで開催されまほど不便はなかったようです。

した。通称「ISIT（International

国際会議にはいろいろなハプニングがつきもので

Symposium on Ion Therapy）」

す。例えば、演者や司会者が突然変更になるのはよくといい、世界各国から粒子線あることですが、本シンポジウムも例外ではありませ

治療の第一線で活躍する医師、医学物理士、加速器んでした。お気の毒だったのは、直前になり急病で来工学専門家、企業関係者などが一同に会し、粒子線

日できなかった演者がいたり、また新幹線の車中にパ治療の現状と未来について活発な議論がありましスポートが入った荷物を忘れたため到着が遅れた者もた。開催に当たっては、放射線医学総合研究所（放医いました。前日に懇親会を催したのですが、時間を忘研）と九州国際重粒子線がん治療センター（ SAGA

れて現れなかった者がいたと思ったら、招待した覚え

HIMAT）が中心となり、公益財団法人医用原子力技がないのにちゃっかり着席している夫婦がいました。

術研究振興財団が事務局を務めました。

出席者数だけは予定通りに収まり、ほっとしたもので

以下、開催者の１人である筆者の目から見た会の状況について紹介します。

す。ウェルカムパーティーの出し物に忍者ショーがありましたが、本番そのものよりショー終了後の方が、記念写真撮影で大いに盛り上がりました。

本シンポジウムは、世界で粒子線治療への関心が高まりをみせる中、テキサス
大学南西部医療センター（UTSW）と放医研が、2014 年 11 月に第 1 回目をダラスで開催したのが初めてです。以来、年１回の頻度で米国とイタリアで開催してきましたが、今回、粒子線治療の分野で世界を牽引しているわが国で開催することになったのです。
本シンポジウムの出席者数は、これまでで最も多い 190 名以上で、そのうち海外勢が 15ヶ国で約半数近くを占めてい集合写真ました。会場となったホテルニューオー

ー 11 ー
医用原子力だより 第 19 号

なお、ランチョンセミナー昼食に、幕の内、サンド
イッチ、野菜食が用意されましたが、一番人気は幕

れば、1 日ですべてが済む究極の治療法が可能になるのも、そう遠くない将来のことと思います。

の内でした。アジア人が多かったせいもありますが、日本食に対する人気の高さを改めて実感しました。

3．臨床経験
放医研の山本先生により肺がんの 1 回照射法、粕谷

東芝と日立の重粒子線治療装置が、少しでもアウト

先生により前立腺の 12 回照射法、および群大の渋谷医バウンドにつながってくれればと願っています。

師により肝がん短期照射法の実績が報告されました。
以下、本シンポジウムの 7 つのセッションについ

重粒子線治療による短期照射法はわが国の独壇場で、て、主な話題を簡単に紹介します。

他の放射線治療にも大きな影響を与えているのです。

1．粒子線治療の現状

4．粒子線治療の生物学

このセッションでは、世界の重粒子線および陽子

最近、陽子線の生物学的効果比（RBE）に注目が集

線治療の紹介がありました。わが国の粒子線治療施

まっていて、このセッションでもそれが話題になり

設は、現在建設中のものも含めると、重粒子線 7 施ました。一方、炭素線の RBE の定義には、欧州グルー

設、陽子線治療 18 施設と突出しています。それらのプは LEM モデル、日本は MKM モデルを用いていま現状について群馬大学の大野先生と北大の白𡈽先生

す。イタリアの CNAO では、主に頭頸部腫瘍に対しの報告がありました。抄録集にわが国の全施設のリて放医研の線量分割法を採用していますが、Silvia 氏

ストと簡単な紹介文を載せました。重粒子線治療ににより両者の指示線量の違いが 15〜 20% であること

ついていうと、わが国の施設数は文句なく世界一でが報告されました。従って、線量分布を比較するとすが、海外では稼働中がドイツ 2、イタリア 1、オー

きはこのことを念頭におく必要がありますが、このストリア 1、中国 2 で、新規施設として韓国 1、台湾 1

差を小さくするためには多門照射が有効です。

が続き、米国でも少なくとも 2 施設が計画中です。
5．小児腫瘍の粒子線治療
2．先端技術小児がんの放射線治療において陽子線は世界的に量研機構の平野理事長と白井先生により、未来の

普及していますが、2 次発がんリスクを考慮しなけれ

重粒子線治療装置 ｢量子メス（Quantaum scalpel）

ばなりません。放射線影響研究所の丹羽理事長によ｣ の開発状況と可能性の話しがありました。｢夢はり、原爆被ばく者とその子孫および職業被ばく者を叶えるためにある｣ とは理事長の結びの言でした。

対象にした疫学調査、および動物実験データに基づ

UTSW の Choy 教授は、すべての疾患で数回以下の

いて 2 次発がんの話がありました。2 次発がんの誘因

少分割照射法を可能にしてくれるのは重粒子線治療

としては、被ばく線量、被ばく期間、被ばく部位、おしかない、適応疾患はもっと広がるはず、と力説していました。これに筆者の夢も加えさせていただけ

SAGA HIMAT

会場はほぼ満員

SAGA HIMATを見学しましたー 12 ー
医用原子力だより 第 19 号

よび被ばく時年齢等が重要とのことです。次いで、

7．最新の物理研究

放医研の今岡先生と米内先生の動物実験と測定デー

このセッションでは、ヘリウムイオンの可能性、

タに基づいた報告、および藤先生、Yock 氏、大野先治療計画の最適化、モンテカルロ法、画像誘導照射

生による日本と米国における小児がんの放射線治療法など、最近の技術的進歩についての発表がありまの現状報告がありました。最後に、放医研の前立腺した。粒子線治療の進歩はこれからも止まることはがん患者について、重粒子線治療を行ってから 3ヶ月

なさそうです。

〜 10 年後の追跡調査では、重粒子線治療後の発がん以上、いろいろなテーマについて活発な意見交換

リスクは決して高くないことが、放医研の元研修生があり、大変実りの多い国際シンポジウムでした。反

Osama 氏により報告されました。

省点もあります。出来るだけ多くの演者を入れようとしたため、プログラムが過密となり、演者一人当

6．膵がんの治療
現在、放医研と UTSW が中心となり、膵がんに対たりの講演時間が短くなったことです。質疑応答のする国際的臨床試験 ｢局所進行切除不能膵癌に対す

時間や休憩時間も不十分だったかもしれません。にる炭素線治療と光子線治療の多施設共同前向きラン

もかかわらず、会場では活発な質疑応答があり、企ダム化比較第Ⅲ相試験計画書｣ を計画中です。その業展示も盛況で、それなりに満足していただけたと

詳細が UTSW の Sher 氏から紹介があり、それを補思っています。佐賀テレビの取材や施設見学を通じ足する形で、山田先生から放医研の実績が報告されて、SAGA HIMAT の知名度が大いに向上したのでました。また、中国の Lu 氏は膵がんの陽子線・重粒はないでしょうか。

子線臨床研究の治療成績、また Holiday 氏により膵が参加者の中には、久しぶりに会った者もいましたが、んに対する陽子線治療の現状、Sai 氏の基礎研究の話

改めて粒子線治療の長い時の流れを感じた次第です。

があり、注目を集めました。

ウエルカムパーティー

展示会場
会場風景

忍者ショー

平野先生

Dr Choy

ー 13 ー
医用原子力だより 第 19 号

トピックス

医学物理士認定者の現状：活躍と努力と報酬について
医学物理士認定機構代表理事
北海道大学大学院医理工学院長
白𡈽 博樹
数はほぼ 80〜 100 名前後である。直近の 2018 年 5 月

１．医学物理士認定者の病院・大学での活躍
医学物理士を認定する医学物理士認定機構が発2 日現在で、1132 名の医学物理士が認定されている。

表したデータに基づき、年次別に受験者数、合格者

2018 年 3 月 14 日現在での年齢分布、各年齢別の比率

数、合格率を示す（図 1）。年を追うごとに受験者数

は若手の男性が圧倒的に多いが、若手に女性医学物が伸びているが、合格率はほぼ 30% で、年間認定者

理士がいることもわかる（図 2）。都道府県別の医学物理士認定者数を表 1 に示す（表 1）。凹凸はあるものの全国に医学物理士認定者の分布は均てん化されҔ‫ܖ‬ཋྸٟӖ᬴ᎍૠȷӳ఍ᎍૠȷӳ఍ྙᲢᲟᲣ
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図１．医学物理士受験者数・合格者数・合格率の年次推移

図２．医学物理士の年代別・男女別人数

表１ 医学物理士都道府県別人数
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県

男
58
12
7
16
3
4
17
40
12
28
32
50
130
56
13
8
16

女
3
0
0
1
0
0
0
1
3
1
1
6
16
6
1
0
1

合計
61
12
7
17
3
4
17
41
15
29
33
56
146
62
14
8
17

都道府県名
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県

男
18
4
13
16
25
71
18
10
29
85
42
18
5
4
4
19
25

女
0
0
1
1
1
10
1
0
2
8
2
1
0
1
1
1
1

ー 14 ー
医用原子力だより 第 19 号

合計
18
4
14
17
26
81
19
10
31
93
44
19
0
5
5
20
26

（医学物理士認定機構提供）

都道府県名
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
合計

男
4
5
6
7
2
37
6
17
17
4
2
4
5
2
1026

女
1
0
0
1
0
7
0
0
1
0
0
0
0
1
82

合計
5
5
6
8
2
44
6
17
18
4
2
4
5
3
1108

2011 年に厚労省がん研究開発費「安全で高精度な放ほぼ必須である。よって、以下、大学教員のうち、エ

射線治療を実現する放射線治療体制に関する研究（主フォートの 20% 以上を品質管理業務に費やしている

任研究者 国立がん研究センター中央病院放射線治療

ものは、専従医学物理士とみなす。④、⑤、⑥は特殊な部 伊丹純）」と医学物理士認定機構が共同主催で行っケースのため、詳説しない。

たアンケートでは、回答した医学物理士認定者 319

続いて 2014 年に日本医学物理士会、医学物理士認定

名中、「専従医学物理士（大学病院を含む）」は 52 名機構、日本医学物理学会の連名で行われたアンケート（16.3%）と極めて低率であった。

では、医学物理士認定者 262 名が回答した。このうち、現状はどうか。どのような状況を専従（80% 以上）

医学物理士として大学以外の病院に就職した者は 52と呼ぶべきかは、医学物理士の役割が時代ととも変化

名（19.8%）であった。一方、大学教員でうち、エフォーしているために、定義が難しい。医学物理士認定者を、

トの 20% 以上を品質管理業務に費やしているものは

以下の６種類に分けて現状の把握をするとわかりや

12 名（4.6%）で、それらは他の 20% のエフォートを治

すい。①大学以外の病院で医学物理士として雇用され療計画にあてており、合計すると病院業務就労率がている者、②大学以外の病院で医学物理士としてでは40% に上がることがわかった。結果として、病院に医なく雇用されている者、③大学に雇用されている者、学物理士として就職した 52 名と合わせた専従医学物④医師に受験資格があった頃に認定された医師、⑤企理士の合計は 64 名（24.4%）であった。専従医学物理士

業、⑥その他、である。それらのものが、医学物理士業の 2011 年からの伸びは 7.9%（16.3% → 24.4%）に過ぎ務に専従しているのか、非専従なのかという点に関しないが、国家資格ではないにもかかわらず、認定者のて、雇用する側からの視点で考えると、①に関しては、

うち 24.4% が専従医学物理士として病院や大学で就職

雇用する側が医学物理士の業務を理解したうえで、本できているとすれば、かなり高率であると思う。しか務として医学物理士として雇用したと考えられるた

し、2011 年と 2014 年では質問内容や回答率が異なり、

め、以下、専従とみなす。②は雇用する側は非専従と

後者は記名を義務付けたため、サンプリングは偏っていとらえている可能性が高いため、以下、非専従とみなる可能性も高く、専従医学物理士率は実際よりも高率にす。③は教育・研究は医学物理士としても重要な業務算定されているかもしれない。実体の把握には、さらに、

であるが、どの程度の病院業務のエフォートを持っ注意深い就労アンケートを継続的に行うべきである。

て、医学物理士として専従している、というかは議論

2014 年のアンケート回答者のうち医師・企業・そが分かれる。医師を例にとると専門医を維持するための他の 20 名を除く医学物理士認定 242 名の病院内業には、管理職であっても、週のうち最低限１日程度（5務を表 2 に示す。専従医学物理士は、治療計画、品質

日勤務として 20%）は診療業務に携わっていることが管理、患者照射・撮影業務はそれぞれ 38.7%、33.8%、

表２ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名における一般病院の医学物理士の業務と大学教員の病院内業務（遠山他．医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）
治療計画
品質管理
患者照射・撮影業務割合
専従医学物 非専従医学 専従医学物 非専従医学 専従医学物 非専従医学
理士
物理士 *
理士
物理士
理士
物理士
０%
6
46
1
5
42
16
10%
2
35
6
53
5
31
20%
7
26
9
30
2
14
30%
6
17
14
18
1
11
40%
11
7
9
13
1
11
50%
7
7
7
14
1
18
60%
5
3
4
5
0
11
70%
7
1
1
6
0
16
80%
0
4
1
3
0
11
90%
1
1
0
0
0
6
100%
0
0
0
0
0
2
平均業務割［%］
38.7
18.2
33.8
26.2
4.0
38.5
業務割合

大学教員
治療計画

品質管理

25
5
5
6
0
1
1
0
0
0
0
10.2

24
7
4
6
2
0
0
0
0
0
0
9.5

患者照射・撮
影業務割合
42
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2

＊医学物理士認定者のうち、放射線技師として雇用されている者

ー 15 ー
医用原子力だより 第 19 号

4.0% であるのに対し、非専従医学物理士はそれぞれ物理士数を示す。500 名以上の年間新患数を示す病

18.2%、26.2%、38.5% であった。大学教員 43 名では、

院・大学に、専従医学物理士が多いことが示された

教育研究に専念し病院業務に全くタッチしていないが、100〜 200 名程度の施設でも、専従医学物理士が者が半数いるが、治療計画、品質管理がそれぞれエそれなりの割合で雇用されていることが示された。

フォートの 20% 以上である者がそれぞれ 13 名（大学病院内に放射線治療の品質保証担当者（ Quality

教員中 30.2%）、12 名（同 27.9%）おり、大学病院内でAssurance Manager）を配置することが望ましいが、の業務に携わる者が増えつつあることが示唆された。

専従医学物理士が雇用されている施設、非専従医学

表 3 に 2014 年のアンケート回答者のうち企業等所

物理士が雇用されている施設、医学物理士が雇用さ

属 20 名を除く医学物理士認定 242 名の病院・大学内

れている大学では、それぞれ 90.2%、63.3%、77.8% のにおける医学物理士の独立した部署への配属率を示

配置率であった。専従医学物理士の雇用は、そのます。専従医学物理士は 58.0%、大学教員は 38.5% が独

ま QA 担当者の配置、さらには優れた放射線治療品

立した部署に配属され、医学物理士がこれらの病院・

質管理体制を示唆すると思われるが、品質管理の精大学内で独立した職種として一定の理解を得つつあ度は本アンケートでは明確になっておらず、今後のることが示唆された。なお、非専従医学物理士は当研究課題である。

然ながら独立した部署への配属が 10.3% と低く、専

表 6 に強度変調放射線治療（Intensity Modulated

従医学物理士の雇用と独立した部署への配属率の強radiotherapy, IMRT）の年間患者数と専従医学物理

い相関が示唆された。いまだ、それらの部署の長が士数を示す。IMRT 年間患者数の多少にかかわらず、医師である場合が多いが（資料略）、今後は、独立しIMRT を行っている病院では、専従医学物理士が一定た医学物理士のキャリアパスの構築が重要な課題に数雇用されていることが示された。一方、一般病院になりつつあるといえる。将来的には、各大学医学部

おいて「本設問に該当しない」と回答している者も少あるいは病院に医学物理士の教授・准教授・助教、

なからずおり、これは、IMRT の施設基準で求められ部長・副部長・主任などが確立していくかもしれない。

ている「常勤の放射線治療を専らとする医師が 2 名以

表 4 に、企業等所属 20 名を除く医学物理士認定 242上」を達成していないために、医学物理士がいても、名の所属病院・大学の放射線治療年間新患数と医学

IMRT ができない病院がいることを示唆している。

表３ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名の病院・大学内における医学物理士の独立した部署への配属率（遠山他．医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）

表５ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名の所
属病院・大学の品質保証（QA）担当者の配置の有無と専従医学
物理士等数（遠山他．医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）

病院内部署
専従医学物理士 非専従医学物理士
独立した部署に配属
29
15
独立した部署に未配属
21
130
その他
2
2
独立部署配属率（％）＊
58.0
10.3

QA 担当者の配置
配置済
未配属
該当しない
配置割合［%］

大学教員
10
16
17
38.5

専従医学物理士
46
5
1
90.2

非専従医学物理士
9
54
0
63.3

大学教員
14
4
25
77.8

＊病院内部署「その他」を除いた数を母数として計算。

表４ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名の所
属病院・大学の放射線治療年間新患数と医学物理士数（遠山他．医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）
99 人以下100〜 199 人
200〜 299 人
300〜 399 人
400〜 499 人
500 人以上
本設問に該当しない
合計（該当しない除く）
施設規模（500 人以上）の割合［%］

専従医学物理士 非専従医学物理士
1
4
6
13
5
31
4
22
7
14
27
59
2
4
50
143
54.0

41.3

大学教員
1
1
1
0
1
15
24
19

表６ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名の所
属病院・大学のIMRT年間患者数と医学物理士数（遠山他．
医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）
年間 IMRT 数
専従医学物理士 非専従医学物理士
0〜 29 名6
32
30〜 59 名
8
34
60〜 89 名
911
90〜 119 名
2
7
120〜 149 名
47
150 名以上
15
16
本設問に該当しない
837
平均治療患者数（人）
93.5
63.2

78.9

ー 16 ー
医用原子力だより 第 19 号

大学教員
1
3
5
4
0
4
26
93.3

表７ アンケートに回答のあった医学物理士認定242名の最終学歴と就業状態（遠山他．医学物理 第36巻: 2‒17, 2016 より改変）
専従医学物理士

非専従医学物理士

大学教員

医師

企業

その他

合計

博士課程修了

22

13

35

2

2

8

82

6 年修了（修士・博士前期・医学科）

24

44

6

1

3

3

80

大学卒業

2

63

1

0

0

1

68

短期大学卒業

2

15

0

0

0

0

17

専門学校卒業

1

11

0

0

0

0

12

その他

1

1

1

0

0

0

3

合計数

52

147

43

3

5

12

262

6 年修了割合［%］

88.5

38.8

95.3

100

100

91.7

61.8

博士課程修了割合［%］

42.3

8.8

81.0

66.7

40.0

66.7

31.2

表８ 企業等所属20名を除く医学物理士認定242名の年収分布（遠山他．医学物理第36巻: 2‒17, 2016 より改変）

２．医学物理士認定者の努力と報酬
2011 年から 2014 年にかけての 3 年間の専従医学物

年収

理士の増加率は 19% から 24% への 5% であったが、300〜 399 万円

1

1

0

この間、医学物理士認定者数は計 229 名で約 30% 程

400〜 499 万円

5

11

3

500〜 599 万円

7

22

0

600〜 699 万円

7

19

4

700〜 799 万円

4

6

2

度増加していた。この増加率の差をどう考えるか。
この差は、4 年生大学卒業後医療現場でオン・ザ・

専従医学物理士 非専従医学物理士

大学教員

ジョブトレーニングをした者、及び文部科学省「が800〜 899 万円

2

8

3

んプロフェッショナル養成プラン」などの効果で大900〜 999 万円

1

3

1

1,000〜 1,099 万円

3

0

2

1,100〜 1,199 万円

2

0

0

2.000 万円以上

0

0

0

従医学物理士の求人数を大きく上回ったことを反映

平均年収［万円］

690.6

627.1

736.7

していると考えられる。結果として、この 3 年間に病300〜 399 万円は 350 万円とし（以下同様）平均年収を算出

学院で医学物理を履修したもののうち、医学物理士
認定を受けるようになった者が急増し、その数が専院勤務の診療放射線技師の中に、非専従ではあるが医学物理士認定を受けた優れた知識と技量を身に着学歴化を示し、大学教員はもちろんであるが、病院けた者が急増したことが示唆される。病院内に医学勤務の専従医学物理士でもその傾向が顕著であり、物理をよく理解する人材が増えていることに繋がっ

学習意欲の高さ、研究者として自立しつつある者がており、患者側からみると、品質管理の質の向上に増えていることを示唆している。また、企業等に就役立っているものと考えられる。それでは、これら業している者も高学歴であることが示された。

の医学物理士認定者は、自己鍛錬のためにどのよう

表 8 には、企業等所属 20 名を除く医学物理士認定

な努力をし、その努力に応じた報酬を得ているので242 名の医学物理士の平均給与を示す。年収分布はあろうか。

広く分布しているが、一般病院や大学の専従医学物

表 7 に企業等所属 20 名を含む医学物理士認定 262

理士の年収は一千万円を超える場合もあり、実力の名の最終学歴と、その時点での就労状況の関係を示

ある専従医学物理士が医療機関や大学によってはす。博士課程修了者は回答者 70 名中 57 名（81.4%）

非常に高く評価されている場合があることが示唆が「病院専従医学物理士あるいは大学教員（上記定された。

義の専従医学物理士を含む）」として雇用されてい2016 年度の診療報酬改定以降、粒子線治療の保険た。その比率は修士課程修了者では回答者 74 名中 30

収載が始まった。今後、粒子線治療の普及に伴い、優名（40.5%）、学士課程修了者では回答者 66 名中 3 名

秀な専従医学物理士の需要は、さらに高まることと（4.5%）であった。医学物理士認定者は全体として高思われる。

ー 17 ー
医用原子力だより 第 19 号

体験談

重粒子線治療は私にとって最良の治療でした
患者会「放医研虹の会」 会員

土師野 育代（治療当時 44 歳）

早いもので 2004 年 4 月

後日紹介頂いた医師を訪ね超音波検査をしたとこの重粒子線治療から 15

ろ「悪性黒色腫です」と告げられました。私はまだ半年が経とうとしています。

信半疑で「細胞を取って検査をしなくても悪性だと最初に異変に気付いた

わかるのですか？」と質問しましたが医師からはそのは 2003 年夏ごろ、言葉の場所に出来る腫瘍は悪性腫瘍だと、そして当院ででは上手く説明出来ませは治療は出来ないとも言われました。

んが、右目の見え方が何かおかしい…、違和感を有名な大病院でも治療が出来ない病気だなんて…

覚えていました。そのう

大変な病気になってしまったと、段々と事の重大さに

ち夜布団に入り目を瞑る

気付き、とてもショックでしたが医師の説明をちゃんとと光が一筋スーッと入ってきました。
「なんだろう？」

聞かなければと自分に言い聞かせるのがやっとでした。

と思っているとまたしばらくすると光が入ります。

告知をされた時の気持ちは 15 年経った今でも忘れ

それから毎晩その状況は続きましたが、痛くも痒くることは出来ません。

もなかったので老化現象？くらいに軽く考えていましたし、多少気にはなっていましたが次男の中学受験を控えていたことも重なり放置していました。

私の病気の正式名はぶどう膜悪性黒色腫、ぶどう膜内に多く含まれるメラニン細胞ががん化したものです。
夜寝る時、瞼を閉じてもスーッと入ってきた光は年を越え受験も無事終わり、次男のアレルギー性結膜炎が酷くなっていたので入学前にきちんと治

ぶどう膜に出来た腫瘍が網膜を押し上げたことが原因でした。

療をしようと思い , 知人の耳鼻科の先生の弟さんが S
中央病院の眼科部長をされていたのでご紹介を頂き伺いました。

K 大病院の様な患者数の多い病院でも年間 1 人いるかどうかで、当時は一千万人に 2 人か 3 人の罹患率

次男の検査と診察の後に私も気になっていた右というかなり珍しい病気です。

目をついでに診て頂きました。

タレントでファッション評論家のピーコさんと同検査が始まり先生が「おや？」という表情をされ

じ病と言えばお分かりになる方も多いかと思います「眼の中のぶどう膜に腫瘍がありますが、今までに何が、ピーコさんの頃はまだ眼球を全摘し義眼を入れか大きな病気はされましたか？」と質問されました

るという治療法しかありませんでした。

が、思い当たる節は無く知らない間に腫瘍が出来ていたことにとても驚きました。

私も医師からピーコさんと同じ病と説明された時、先ず頭に浮かんだのは「全摘」眼球を取らなけれ

ちゃんと調べたほうが良いということで K 大学付ばならないのだという恐怖感でした。

属病院のぶどう膜の専門医に紹介状を書いて下さい
ました。

K 大病院の医師から国立がんセンターか重粒子線治療を行っている放医研のどちらかを紹介すると言われましたが、その時は冷静さを失っていたので家ー 18 ー
医用原子力だより 第 19 号

族と相談してから決めさせて下さいとだけお伝えをに電話をして予約を取って下さいました。

して帰りました。

溝田先生は別の大学病院に移られる時期だったので放医研に伺うのがもう少し遅ければ治療もだいぶ

その日から病気に対する恐怖と不安な日々が始ま後になっていたと思います。

りましたが、有り難いことに夫、知人の先生、眼科の先生が直ぐに連絡を取り合い、重粒子線治療のこと

がんセンターの治療、重粒子線治療とどちらを選択

も色々調べてくれました。そして先ずは腫瘍の権威するかぎりぎりまで迷いましたが最終的に重粒子線の医師のいる国立がんセンターに行ったほうが良い治療を選んだ決め手は辻先生がとても親身になってとのことで紹介状を持参して伺いました。

接して下さり、また眼科の溝田先生の「重粒子線治療
はあなたにとってとても良い治療です。僕があなた

がんセンターの先生からは眼球に放射線が出ると同じ病気になってもこの治療を選びます」とおっ

チップを一週間ほど縫い付け腫瘍を叩くという治療しゃった言葉、これらに背中を押され選択しました。

法の説明を受けました。
但し、基準では腫瘍の大きさは 5 ミリまで、私の腫治療方法を迷っている間は不安に押し潰されそう

瘍は 5.2 ミリでしたのでもしかしたら再発の可能性になり睡眠薬を飲まないと眠れないくらいでしたもあるが後遺症はほとんどない、再発した時は重粒が、決断した後は気持ちもだいぶ楽になり前向きに

子線治療が可能とのお話でしたが、一度重粒子線治考えられる様にもなりました。

療の説明も聞かれたらどうかと勧められ紹介状を頂き、放医研に直ぐ予約の電話を入れました。

照射をする前に千葉大付属病院で照射時の腫瘍位置再現の為、眼球の強膜にチタン製リングを縫い付け

後日データーを持参し夫に付き添ってもらい放医

る手術をしました。

研の辻先生を訪ねました。

翌日が次男の小学校の卒業式でしたので術後の重粒子線治療は今では生命保険の CM 等で認知度眼をカバーするのにテープを貼って眼帯をして出席しも高くなりましたが、当時はまだまだ未知の世界でました。数日後の 3 月末頃に放医研に入院しました。

したので不安もあり、心の中では後遺症のほとんどないがんセンターの治療に、家から近いこともあり
決めていました。

放医研では転移がないかを調べる PET 検査や照射のためのマスク状の固定具を作製、シュミレー
ションと治療に向けての準備を終え一回目の照射が担当の辻先生は重粒子線とは？から始まり、治療始まりますが、照射室の治療台に乗って動かないよの効果に副作用や後遺症の説明を丁寧に分かりやす

うに固定された中、照射する間の約 10 秒間眼を開けく、そして治療に対する疑問にも一つ一つ詳しくおていられるか緊張しましたが、辻先生が穏やかな声

答え下さり、心配性の私に対して 2 時間程かけてじっで照射の合図をして下さったので気持ちを楽にする

くりとお話し頂きました。

ことが出来ました。

ピンポイントで照射出来る重粒子線治療は眼球の一回の照射は（14 グレイ）これを 5 回行います。照様な小さな場所に出来た腫瘍にはとても有効だと、私

射後はしばらくの間瞼を冷やしました。検査期間をの腫瘍の大きさなら再発の可能性は低く、治る確率も含め 3 週間程入院をして、4 月中旬に退院しました。

高いとのお話に重粒子線治療に対する不安はだいぶ無くなり「治るんだ」と希望を持つことが出来ました。

副作用として最初に表れた症状は網膜剥離でした。
3 回目の照射辺りから徐々に照射時に見る点光源

放医研には眼科の医師が居ない為、提携先の千葉が見えにくくなっていました。

大学付属病院の眼科に当時いらした溝田先生に直ぐ

そして退院後 2 週間ほどして瞼が赤くなり水膨れー 19 ー
医用原子力だより 第 19 号

が沢山出来始め、睫毛も抜けていきました。
水膨れで瞼を開けるのも痛くて、処方された軟膏を塗って回復を待ちました。
一か月後の検査入院までには水膨れは治りました
が、今でも瞼の上のほうにアザが残っています。
治療前に副作用、後遺症の説明は受けていましたが、網膜剥離で視力が徐々に低下していく恐怖と距離感が分からず段差も恐くて退院後半年位は外出も出来なくなり、睡眠薬を飲まないと眠れなくなりました。
引き篭もりの生活がしばらく続きましたが、家族や友人達に支えられ少しずつ外出も出来るようになっていきました。
のことなど、家族にも話せない話題も気軽に話し合
病気前から習っていたフラワーアレンジメントをえる存在はとても大きいです。
病名は違っても同じ頃同じ治療をした言わば戦友

また復活させ、資格を取得し 6 年ほど前から自宅でプリザーブドフラワーやアーティフィシャルフラワーのの様な方々、有り難いご縁だと思います。

フラワーアレンジメント教室を主宰しています。
退院後の検診はしばらくの間は放医研で年に一回

お花や生徒さん達に囲まれ楽しく充実した時間をずつの CT と MRI 検査をそして溝田先生の眼科検過ごしています。
好きなことに夢中になることで病気への不安や恐診を 3 か月おきに受けていましたが、現在は年一回の CT 検査と眼科検診は半年に一回になりました。

怖心を忘れることが出来ました。
お花達に救われています。

今思えば、知人の医師の弟さんが眼科医だったこ
もう一つ心の支えになっているのは患者会の存在です。

と、ぶどう膜や悪性腫瘍の専門の先生に診て頂くこ

堤静香さんが会長をされている患者会「放医研虹とが出来、主治医の辻先生、溝田先生に出会えたこの会」発足前からの初期メンバーとして、堤さんはとなど、珍しい病気でしたが異変に気が付いてから 1

じめ右田さん、太田さん、岡田さんとは 15 年来の長年も掛からずに、重粒子線治療に辿り着けたことは

いお付き合いになりました。

とてもラッキーでした。

地方にお住いの方は放医研の検査にいらっしゃる

視力は殆んど有りませんが、眼球を温存出来、現在まで再発も転移も無く元気にいられるのも重粒子線治日に合わせて集まり、食事会を開いています。
近況報告や情報交換、デリケートな感情や後遺症療のお蔭です。私にとって最良の治療だった思います。

【粒子線治療を受けた患者さんの体験談募集】
当財団では粒子線治療を受けた患者さんの体験談を募集しています。
匿名でも結構です。投稿希望の方は当財団事務局までご連絡ください。
「医用原子力だより」への掲載分には、当財団の規定により原稿料をお支払いたします。

ー 20 ー
医用原子力だより 第 19 号

粒子線治療施設◆大阪重粒子線センター近況報告

りました。大阪では、これまで治療を受けられるかどうかの判断も出来なかったため、多くの方にご不便をお掛けすることだった思いますが、この 3 月からは外来診療及びセカンドオピニオンを開始したことで、多くの方が重粒子線治療の適用・不適の確認を求めて来院されています。
職員は医療サイドと施設管理会社を含め 45 名程度となりまして、施設を運営するために十分なスタッフが揃いました。今後、治療件数の増加が見込まれており、更に来年にスタッフ数の増員を予定でおります。
〇プロジェクトでの苦労話
大阪重粒子線センターは大阪城の前にありまし〇最新のニュース
平成 30 年 9 月 25 日に、厚生労働大臣より重粒子線て、歴史的な地区のため、計画地からは埋蔵文化財装置の薬事承認を頂きました。本プロジェクトは平が発見されまして、その作業では１年半年以上を掛成 25 年 12 月に大阪府立病院機構殿より、整備事業

けて発掘作業が行われました。また、初めての施設者として選定されまして、5 年の歳月を経て、ようや整備のため、設計中には分からないことが沢山あり

く 10 月 16 日に重粒子線治療を開始しました。初日はましたので、放射線医学総合研究所のみなさま、サ

4 名の患者さんの治療が行われました。仙骨脊索腫

ガハイマットのみなさま、名古屋陽子線センターの1 名、前立腺がん 1 名、頭頸部がん 2 名の治療が行わみなさま、他多くの施設様にアドバイスを頂きまし

れ、トラブルもなく終了となりました。当日は民放て、計画を推進しました。

のテレビ局 3 社が取材に来られまして、仙骨脊索腫

建築発注時期には、東日本大震災の復興工事や東の患者さんに事前に取材許可をもらいまして、イン京オリンピックの開催決定の影響により、工事費のタビューの場で患者さんが「この治療の後には会社高騰で収支計画が大幅に狂いました。更に、平成 30へ行く」とお話をされたことが非常に印象的でした。

年 4 月に前立腺がんが保険収載され、保険点数が大

まさに、働きながらがん治療することが可能を証明

幅に引き下げられことにより、更に事業計画の修した瞬間でした。テレビ局の方々も非常に関心を示

正を余儀なくされました。

されていました。都心ということもありますが、現一方、人材確保では、大阪大学放射線治療学の小役の方ががんになられても通院で治療ができること

川教授様から全面的にバックアップを頂き、更にはは、大変素晴らしいことだと思います。

群馬大学の中野教授様よりも支援を頂きました。また、研修では放射線医学総合研究所様に快く人材の〇整備の経緯と近況

研修受け入れを頂きました。このようなことから人このプロジェクトは平成 22 年に、現大阪国際がんセンター（旧大阪成人病センター）の基本構想段階

材の確保、研修は比較的に順調に進捗ができました。
心よりみなさまに感謝申し上げます。

で、新病院の敷地内に先端のがん治療施設整備の構

大阪はサガハイマット様と同じく、全くの民間運

想が立ち上がり、その後この施設を民間にて整備し営となりますので、事業収支を改善するためには、集てもらうこととなりまして、今回の整備となりまし

患活動が非常に重要と考えました。この点ではサガた。本年 3 月 1 日に外来診療を開始致しまして、10 月

ハイマット様に多くのアドバイスや貴重なご意見をまでに治療予約（主に、前立腺がん）が 120 人超とな頂いて、集患活動を行って参りました。

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医用原子力だより 第 19 号

〇今後

〇経営環境
今年、前立腺がんが保険適用となった影響だと思

平成 30 年 10 月から治療を開始し致しまして、12いますが、前立腺がんの治療を希望される方が多く

月に粒子線保険による診療開始、平成 31 年 2 月に先来院されています。大阪重粒子線センターへは、大阪

進医療の開始を目指しております。また、来春には府を初め、京都府、兵庫県、和歌山県、奈良県が主で国際貢献として外国人の方の治療も開始予定で、現すが、関西以外では四国や名古屋辺りからも患者様

在その準備を進めております。

の紹介を頂いております。治療対象は関西の人口約 2千万人がその対象と考えております。今後の高齢化治療が始まったばかりで、今最も重要なことは確により更に放射線治療の存在も高まるものと思いま

実な診療と安全安心な医療を提供することだと考えすが、前立腺がんの保険収載の影響により治療患者ます。関西のみなさまのがん治療に貢献できますよ

数の目標も必然的に上げる必要がありまして、現在

う、スタッフ一同頑張ります。最後になりますが、みはかなりハードルが高いものになっております。実なさまの益々のご健勝とご発展をお祈りいたしま

質半額の報酬となりましたので、大変経営環境は厳す。今後ともご指導・ご鞭撻の程、みなさま宜しくしいものと考えております。いずれも治療件数でカお願い致します。

バーするしか方法がありませんので、治療件数増加

大阪重粒子線施設管理㈱ 牟田 修に対応してスタッフの補強が重要でありますので、早めの確保をして行く予定です。

◆大阪陽子線クリニック

開院して 1 年です。そして我々の使命は、「医療介護を必要とする（医療法人伯鳳会について）
医療法人伯鳳会は全国に 60 を超える事業所を有す
る、保健・医療・福祉を業務とする皆様の健康のお方へ、必要な医療介護を過不足なく、適正な価格で、快適に適時提供する」ことでございます。

世話をさせていただくためのグループです。1962 年、兵庫県赤穂市にて古城外科を開設して以来、地域に（建築計画について）根差した活動を中心として、ニーズの変化に柔軟に

現在、大阪陽子線クリニックが位置する此花区春

適応しながら成長を続けて参りました。現在グルー

日出には、かつて大阪暁明館病院（おおさかぎょうめ

プは 9 つの病院を中心としており、診療所、介護老人いかん）がございました。少し変わった病院名と思保健施設、介護老人福祉施設、各種通所施設、身体障

われるかも知れませんが、この名は労働者のための害者授産施設、医療専門学校など活動の幅は多岐に

簡易宿泊所に由来します。始まりは古く、大正 4 年 5渡ります。

月に篤志家の広岡菊松氏が宿泊施設「大阪暁明館」をグループ共通の基本理念は「平等医療、平等介護」

開設し、昭和 6 年には関西学院の学生セツルメント

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医用原子力だより 第 19 号

に。そして昭和 15 年に分館にて軽費診療所を併設しデザイン監修は（株）パワーハウス、設計・管理・たことが今日の病院の礎となりました。以後病院は

施工は戸田建設（株）、そして治療装置は三菱電機

社会福祉法人として発展を遂げましたが財政の悪化（株）がそれぞれ担当し、円滑な治療運用を実現するにより倒産のところ、平成 22 年に伯鳳会が買収し経ためにひょうご粒子線メディカルサポート様の技術支営改善に着手。大阪市民病院事業を継承し、平成 25

援を受けながら、これら四者が当法人と緊密な連携を

年 4 月には大阪北市民病院（150 病床）と大阪暁明館

図り装置及び建屋の整備を進めて参りました。工事は病院（332 病床）を病床合併した現在の大阪暁明館病平成 27 年 2 月 20 日に着工し、平成 29 年 4 月 28 日に竣院（482 病床）として、JR 西九条駅前に新築移転が完工致しました。敷地面積はおよそ 1,200 平方メートル

了致しました。

の RC 造で地上 5 階・地下 1 階の構造で、延床面積も約

その跡地の有効活用を熟慮の末、当法人が「がん医療」に関わっていくための布石として陽子線治療

3,000 平方メートルと大変コンパクトな、世界でも稀に見る小さな陽子線治療施設が誕生致しました。
治療装置の三菱電機（株）は、今となっては（株）

装置の導入が決定されました。
先進的で低侵襲な放射線治療である「陽子線治療」

日立製作所に吸収される形となりましたが、選定時

は、時代のニーズにお応えできるものでありながら、においては国内最大のシェアを誇るメーカであり、構造や費用の兼ね合いから都心部には少ないという

医師・技師の研修やサポート体制が整っているとい欠点もございました。我々伯鳳会の根本の理念であうことも大きな魅力の一つでした。

る「平等医療」を実現するにおいて、必要とされる医奇しくも当法人が陽子線事業に手を挙げた際、三療技術を必要とされる場所に展開するということは

菱電機（株）で MELTHEA（メルセア）と呼ばれる量必然ともいえる選択でした。

産型の小型粒子線治療装置の計画が動き始めた矢先でした。近年の陽子線治療装置において、粒子線の照射方向を自由に選択できる回転ガントリの導入は必然的なものでありますが、この回転ガントリがコスト・スペースの両方において大きな課題点でした。
MELTHEA の利点は、この回転ガントリの構造を旧施設から見直し、低コスト化と省スペース化を実現したこととその量産化です。岡山県の財団法人津山慈風会 津山中央病院様が 1 号機として同機種を導入され、ついで当法人が 2 号機、3 号機目には兵庫県立
粒子線医療センター様の附属施設として神戸陽子線

北西面外観

北面外観 夜景

地下１階 加速器室

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医用原子力だより 第 19 号

センター様が導入されました。各施設とも建屋と装に優れた治療装置であり、陽子線の治療計画を凌駕す

置の基本構造、運用システムが同じであり、施設の立る場合もあります。常に患者様にとって最適な提案をち上げから臨床に至るまで情報を水平に展開するこ行い、ご納得頂いた上で治療に臨むことができるようとができるため、装置トラブルの改善や現場スタッ

配慮しています。開院から 1 年経過時点（2018 年 11 月）

フの意見交換において大きく垣根が下がりました。

で 54 名様の前立腺がん患者様の治療を遂行し、その後

1 号機である津山中央病院様でのコミッショニンの経過も順調に推移しております。

グ（装置受入試験）時には、私を含め当院のスタッフも現場に入らせて頂き、臨床運用においても研修も（今後の展望）引き受けて頂くなど多くのことを学ばせて頂きまし

当院の描く将来の展望は、自らの強みに集中し、た。当院でのコミッショニング時においても困難は

専門性を高めることに他なりません。がん診療に携ございましたが、津山中央病院様での経験が活かさ

わる様々な医療のあり方の中で、当院は外来専門のれ兵庫県様の支援もあって無事平成 29 年 9 月 8 日にクリニックとして最新鋭の装置を手に、限られた症治療を開始することが出来ました。

例に対してその針を研ぎ澄まし続けることを選択致しました。他の粒子線治療施設とは異なり対応出来る疾患には限りがございますが、症例の専門性を高（当院の特徴）当院の位置する場所は JR 大阪環状線の要衝の１つである西九条駅から車で 10 分程、また阪神なんば線

めながら外来診療に特化することで、これからの時
代のニーズに合わせた医療を目指して参ります。

の千鳥橋駅から徒歩 10 分程の距離に位置しており、

来年１月より、前立腺がんに対するスキャニング法大阪市内だけでなく泉南や和歌山からのアクセスもによる治療を開始し、従来法による肺がんへの治療も良好な環境にございます。

開始致します。適応疾患に対して適切かつ丁寧に取り

放射線治療に特化しているため、先に述べた大阪
暁明館病院と医療連携することで、治療前の準備か組むことで皆様にご安心頂くと同時に、ご信頼を頂くことができると考えております。

ら治療後のフォローに至るまでのサポート体制を構

最も身近にある粒子線治療施設として、これから築しております。当院へご紹介を頂いた患者様は、も地域の方々に支えられながら最適な医療を皆様に

全症例キャンサーボードを大阪暁明館病院と共同で提供して参りたく存じます。

実施しており、厳格な適応判断を行なっております。
現在は前立腺がんを中心とした治療を行っており、（最後に）IMRT 専用機であるトモセラピーを併設して、全症例当院の開設にあたり、兵庫県立粒子線医療センにおいて両方の治療計画を作成し比較し、患者様のごター様、ならびにひょうご粒子線メディカルサポー

希望に関係なく、両方の治療計画を比較しながら陽子ト様には導入検討から人材育成や施設立ち上げに至線治療の特徴をご説明致します。トモセラピーも非常るまでの多大なるご支援を賜り、先行する施設である津山中央病院様、名古屋陽子線治療センター
様、相澤病院様他、多くの施設様より数多くのご助言やご支援を頂いたおかげで当院は今日に至ることが叶いました。この紙面をお借り致し
まして厚く御礼申し上げます。
がん疾患でお悩みの患者様の一助となれるよ
う努めて参りますので、今後ともどうぞ宜しく
お願い申し上げます。
医療法人伯鳳会 大阪陽子線クリニック

３階 陽子線治療室

櫻井 勇介

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医用原子力だより 第 19 号

中性子捕捉療法

第 15 回日本中性子捕捉療法学会学術大会の報告
北海道大学大学院保健科学研究院
石川 正純
2018 年 9 月 1 日（土）・2 日（日）の 2 日間、北海道

発生するなど、自然災害

大学学術交流会館におきまして、第 15 回日本中性子にみまわれた日々が続

捕捉療法学会学術大会を開催させていただきました

き、日程が 1 週間遅けれ（大会長：北海道大学大学院保健科学研究院

ば学会開催も危ぶまれ

教授・石川正純）。

る状況でしたが、何とまた、本学術大会前日の 8 月 31 日（金）には、第 6 回

か学会を無事に開催でBNCT 講習会（日本中性子捕捉療法学会・人材育成

きたことは本当に幸運委員会主催、本学術大会後援）が開催されました。学だったと思います。

会当日は晴天に恵まれ、北海道ならではの爽やかな

大会長挨拶

さて、学術大会には気候の中、ご参加をいただくことができたことは非163 名（正会員 79 名、非会員 58 名、学生 26 名）の方が常に幸運であったと思います。また、直後の 9 月 5 日

参加され、臨床医学、薬学・化学、生物学、物理学の各には台風の直撃、6 日未明に北海道で震度 7 の地震が領域において最新の研究成果発表と活発なご討論をい発生し、北海道全土での全停電（ブラックアウト）がただきましたことに対しまして、厚く御礼申し上げます。

本学術大会のタイムスケジュール

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医用原子力だより 第 19 号

ホウ素中性子捕捉療法（ BNCT）は、研究用原子演いただきました。各セッションでのご発表をお聞

炉をベースとした照射から加速器中性子源を利用しきし、各分野において臨床で求められる視点からのた照射へと移行しつつあり、BNCT 治療を受けられ活発な質疑応答が行われ、また、学術的な観点からもる施設も飛躍的に増加することが予想されます。こ

質の高い議論が行われていたと感じました。まだまれまでは症例ごとに試行錯誤しながらベストな治療だ議論が必要なところもたくさんあり、テーマにふ

法を選択することで治療品質を担保してきたと思いさわしい議論が展開されていたと感じております。

ますが、今後増加すると予想される多くの施設で同等の治療を受けられるようにするためには、基盤技教育講演として、長年にわたり中性子検出素子の術に対するコンセンサスを共有し、BNCT 治療にお開発を行ってこられた金子純一准教授（北海道大学

ける品質管理 / 品質保証のプロセスを確立すること

工学研究院）に「ダイヤモンド放射線検出器・半導体が必要不可欠であると思います。

デバイスと GPS シンチレータの開発」と題し、これ

そこで、今大会では「治療品質向上に向けた基盤技までの研究成果であるダイヤモンド検出器の開発の術の確立をめざして」をテーマに掲げました。BNCT

経緯や最新の研究成果についてもご報告いただきまでは大別して、医学・生物学、物理学・工学、化学・した。従来は天然ダイヤモンドを用いた検出器開発

薬学の 3 分野に分類されることが多いですが、それが主流であったのに対し、近年では人工ダイヤモン

ぞれにおいて既に確立された技術と議論を要する技

ドの流通が始まったのを機に人工ダイヤモンドによ術などが混在していると思います。医学・生物学のる高品質なダイヤモンド検出器が実現しつつあるこ

分野においては適用疾患の拡大や照射法の工夫に伴とは非常に興味深く聞かせていただきました。また、

い、処方線量や正常組織の耐用線量についての慎重

検出器に馴染みがない聴衆を退屈させないようにすな議論が必要ではないかと思います。物理学・工学

るために、金子先生の趣味のお話なども織り交ぜなの分野においては、新たな加速器中性子源による照がら、時間が過ぎるのを忘れてしまうほど楽しいご射場が登場し、正確な中性子照射量を把握・管理す

講演であったと思います。

る技術の確立が必要だと思います。化学・薬学の分野においては、新規薬剤の開発のみならず、腫瘍へ

シンポジウムでは、「基盤技術の確立へ向けた課の薬剤集積を定量的に評価する手法の確立も重要な題」をテーマとして 6 名の演者から、①集学的治療の課題ではないかと思います。

なかでの BNCT の現状と課題、② BNCT 用次世代ホ

演題数は、教育講演 1 演題、ランチョンセミナー 1

ウ素薬剤開発の現状と課題、③生物学的効果を予測

演題、シンポジウム 6 演者、一般演題 40 演題、ポスするために必要な物理工学的基盤技術、④ BNCT 用

ターセッション 18 演題の計 66 演題をご発表・ご講

治療計画プログラムの現状と今後の課題、⑤ BNCT

一般演題講演の様子

ポスターセッションの様子

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医用原子力だより 第 19 号

の多様化に向けた照射場・照射技術の整備、⑥放射から、過去の経験と新しい知見の双方から BNCT のこ

線治療としての品質管理・品質保証、のご講演をいれからについて議論がなされるものと思います。今大ただきました。臨床医学、薬剤開発、物理工学の各方

会にて議論された研究がさらに発展し、次回大会で新面からの現状と課題について提起していただき、今たな成果として発表されることを期待しております。

後の基盤技術確立へ向けた指針についてご講演をい最後に、本学術大会を開催するにあたり、数々のごただきました。プログラム編成の都合上、十分なディ

協力とご助言をいただきました中村浩之学会長、髙

スカッションの時間が取れなかったことが悔やまれ

井良尋前大会長、柳衛宏宣前々大会長をはじめ、学会

ましたが、参加者の皆様にとって有益な情報が提供

員の皆様、運営実務面において学会事務局の池田順子できたのではないかと思っております。

様、運営事務局の株式会社コンベンションリンケージの相馬寛子様、桝田安志様、および当研究室所属学生

今回のベストプレゼンテーション賞は、物理学分野の皆様に深く感謝いたします。また、本学術大会の運より、北海道大学大学院医理工学院・馬場健太郎君の営に対しまして、17 社から広告、企業展示、協賛金と「BNCT 用加速器中性子源のための円柱型中性子スペ

してご援助いただきましたことに心より御礼申し上げ

クトロメータの開発」、化学・薬学・その他分野よります。

東京工業大学科学技術創成研究院・野本貴大先生の「生体適合性機能性高分子によるボロノフェニルアラ
ニンの代謝制御と治療効果の向上」、臨床医学分野より広島大学大学院医歯薬系保健学研究科・露口冴先生の「ホウ素結合アデノウィルスベクターを用いた中性子捕捉療法の開発」の 3 演題を選出いたしました。本
賞は若手研究者を対象としており、受賞された先生方の今後ますますのご活躍を期待しております。
大盛況の懇親会の様子

懇親会は北海道大学構内にあるファカルティハウ
スエンレイソウ・レストランエルムにて 100 名以上の参加者を得て開催されました。札幌グランドホテ
ル系列レストランによる北海道が誇る豊富な食材を豊富に取り入れた料理をご堪能いただきました。余興として北海道大学交響楽団による弦楽四重奏の演奏が行われました。北海道大学交響楽団は 1921 年（大正 10 年）に北大ソキエタス・パストラーリスと北海道大学交響楽団による弦楽四重奏

して結成され、97 年の歴史を誇る由緒ある交響楽団
であり、ドヴォルザークとモーツアルトの弦楽四重奏を楽しんでいただきました。
第 16 回日本中性子捕捉療法学会学術大会は、京都大学複合原子力科学研究所の鈴木実教授のもとで開催されます（会期：2019 年 9 月 7（土）から 8 日（日）、京都
府宇治市・宇治おうばくプラザ）。BNCT 研究において長い臨床経験を持つ京都大学では、研究炉と加速器による BNCT 照射場を持つ唯一の施設でもあること

石川研究室所属の学生と記念撮影

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医用原子力だより 第 19 号

お知らせ
◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ
当財団では、粒子線治療（陽子線・重粒子線）に関する以下の小冊子・書籍・テキストを頒布しております。
購入希望の方は、メール・電話にて、当財団までお問い合わせ下さい。
・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」（改訂版）
小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費についてもやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10 問）に対する回答を掲載しており、国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成 30 年 7 月発行）

Ａ 5 版カラー 26 頁 １冊：特別価格 300 円（税込、送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団

・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」
本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、やさしく解説した案内本です。
各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も出来得る限り盛り込んでおります。
（平成 29 年 5 月発行）

Ａ 5 版カラー 275 頁 1 冊：2,160 円（税込・送料実費）
著者：辻井博彦、鎌田正 取扱者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。

・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」（改訂版）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コース」用のテキストです。
（平成 26 年 7 月発行）

Ａ 4 版カラー 64 頁
1 冊：5,000 円（税込・送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」の 4章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門（基礎研修）コース」（改訂版）
粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ
ローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う人材育成セミナー「専門コース」用のテキストです。
（平成 28 年 7 月発行）

Ａ 4 版カラー 246 頁 1 冊：10,000 円（税込・送料実費）
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」・「粒子線治療装置」・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費および事業収入によって、事業活動を行っております
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。

平成 30 年 12 月発行
編集・発行

今年度、寄付をいただいた個人・団体 ･ 企業様〔50 音順〕
H30.10現在

公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団

大阪重粒子線施設管理株式会社
加速器エンジニアリング株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
株式会社重粒子治療支援センター コリア
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
三菱電機株式会社〒 103-0001

東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16
ニッケイビル 5 階
電話（03）5645-2230 FAX（03）3660-0200
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp

ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

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医用原子力だより 第 19 号

「医用原子力だより」 第 19 号