読者からの投書

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Volume 1 No 7
新生児医療の進歩を読んで７
板井睦

平成５年１２月１日号

実家でしぼって冷凍にした母乳を持っていき、それを飲ましてもらい、１８日目2640gで退院しました。
ささいなことで一喜一憂したたった１８日間など、今思えばはずかしい話です。遼君のお母さんなどは５ヶ月間も毎日毎日母乳を届けて、もっともっと心配な事が、何度もあっただろうと思います。でも、きっとその度に先生や看護婦さんに助けられ励まされてきたのだろうと思います。遼君も間もなく退院して、少しはきが抜けるのではと思ったのですが、すぐにまた1100gの女の子が保育器に入っていました。休む間もなく緊張の日々が、また続くのだなあと思い、本当に頭の下がる思いでした。
おかげさまで、４ヶ月頃には標準の体重になり、大きな病気もせずにすくすくと育っています。

「新生児医療の進歩」を読んで、４年前の長男の出産の時のことを思い出しました。福島の１日平均３人位のお産がある総合病院での里帰り出産でした。
誰がみても安産型で、マタニティスイミングでは、呼吸法もすっかりマスターして里帰りした翌日、３５週で破水、即入院。全く開いていないので、安静にし、できれば３７週まで持たせたいという事だったのですが、どんどん羊水が出てしまって、その翌日、破水から３０時間後、帝王切開しました。
すぐに泣くかどうか心配だというにで、小児科の先生にも立ち合っていただいての手術でした。2000g位という予測より少し大きい2260gで、弱々しくですがすぐに泣いてくれました。次の日、病室に運ばれる途中、新生児集中治療室に１１月の感染症の集計１１月の感染症の集計寄って、赤ちゃんをを見せてもらいました。保育器のなかの9わが子を見て、情けないのと小さく生れてかわいそうなのと8生きていてくれてよかったという気持ちから、なみだがボロ7ボロ出てきました。でもその時、看護婦さんが「心配しなく6て大丈夫よ。この子なんかもっともっと小さかったんだか5ら」ととなりの保育器の赤ちゃんを見せてくれました。 遼
4くん 680g と書いてありました。その時はもう４ヶ月ぐ
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らいたっていて、2000g位になっていましたが、今にも寝返2りしそうなくらい元気で、保育器の中のマットとガラスの間1に落ちてしまったり、処置をするための手をいれる穴から頭0や足が出てしまったりしていました。680gで生れた子が、
風疹 手足口病流行性耳麻疹
水痘 突発性発 溶連菌感
疹
染症下腺炎
こんなに元気に育っているのを見て、とても安心しました。
幸いおっぱいがすぐにはってきたので、しぼって、飲ませてもらいました。夜中に母乳を持っていくと、静まりか１１月の伝染性疾患をグラフにしました。突発性発疹はえっている中に心拍を表わすピコンピコンという音だけが響
相変わらず多く、溶連菌感染症も先月に引き続いて見られきます。速くなったり遅くなったたり、今でも耳に残っています。哺乳力も弱くなく順調に育って、この分だと親子一緒 ています。水痘も見られ、一部で流行しているようです。に退院できるかもしれないねと言われた矢先、生後一週間目 おたふくかぜも同様です。に熱が出て、肺炎になってしまいました。母乳も飲めずに、お知らせ
また点滴が始まりました。細い手や足に点滴がささっている
前回も知らせしましたが、朝日新聞の朝日ウイルに小のは、本当にかわいそうで、見ていられません。たった一人
児科ミニ知識の掲載を開始しました。当院の新聞と少し病室で、おっぱいをしぼっては捨てているのはつらすぎるの角度を変えて書いています。とっている方は、そちらもで、私一人退院することにしました。しかし先生や看護婦さ参考にしてください。
んの、昼夜を問わぬ懸命な看護のおかげで、肺炎もおさまり１２月１１日（土）の診療時間に変更があります。
ました。
（写真と本文とは関係ありません。）
当日は9:00〜12:00,13:00〜15:00となります。

１２月のお知らせ
年末年始休診

栄養育児相談１２月２９日午後
１２月３０日
１月 １日
１月 ２日
１月 ３日

１日、１５日（水）１３：３０〜
参加無料、栄養士担当

１２月３１日は休日当番です

乳児検診のいやな思い出

椎野絵里「乳児検診」でのイヤな思い出をお話しします。
１歳６ヶ月検診で「ことばの遅れ」を指摘され、別室に残され、「心理の先生」に、色々調べられました。その時の先生の言い方や態度が私には、キツく感じてしまいました。その日以来、子供の「ことば」が、確かに他の子より、少ないことを意識するようになりました。そして、悩んでいろんな本で調べたりもしました。
結果は「個人差」でした。そして、いつの日か急にお話しが、上手になったのです。子供は今小学２年生になり、先日の学芸会では、「ナレーション」に選ばれて、自慢の大声を披露してくれました。
同じく、知人の お子さんが検診で「水頭症」の疑いを指摘され、精密検査を受けました。その結果が出るまでの間、親戚中で心配していました。
結果は、「個人差」でした。ちょっぴり頭が大きいだけだったのです。
今もあの心理の先生は、いろんな赤ちゃんのお母さんを悩ませているのかしら・・・と思い出してしまいます。

医学マメ知識嘔吐した時、家庭ではどのように対処したらいいでしょうか
その７

嘔吐について寒さも厳しくなり、嘔吐下痢症の患者さんも増えてきました。今回は嘔吐について考えてみましょう

生れて２ヶ月ですが、よく吐くので心配ですが乳児健診で以外と多いのが、よく吐くという心配です。
赤ちゃんは、哺乳という食事の形態なので、母乳またはミルクと一緒に空気も飲み込んでしまいます。また食道と胃のつながりが緩いため、空気といっしょに吐いてしまいます。時には、音をたてて鼻と口から吐くこともあり、びっくりしてしまうこともあります。吐いた後ケロッとして、哺乳したがるようなら心配いりません。また体重を定期的に計り、ちゃんと増加しているようなら大丈夫です。吐いた分は余計に飲んでいると考えてもよいでしょう。

吐くことが病気かどうか区別するには、どうしたらいいでしょうか
先月号の下痢のときにも話しましたが、吐くことに伴う症状が見られたり、回数が多いときは、病気と考えてください。やはり吐きやすいのは乳児期早期までで、その後の嘔吐は、病気の可能性が高くなります。お母さんたちも吐くときには気持ちが悪いはずで、元気もなくなり顔色も悪くなります。下痢や腹痛、発熱を伴えば、病気以外の何者でもありません。

吐く病気にはどんなものがありますか咳や下痢と違って、嘔吐の原因には、様々な病気があります。普段最も多く見られるのは、ウイルス性胃腸炎です。
一般におなかにくる風邪ともいわれるもので、風邪の症状があることもないこともあります。嘔吐で始まり、次第に下痢となる経過が多いようです。もちろん食あたりや食中毒も同様の経過をとります。このような場合は、心当たりの食品があるかどうか、来院前に確認することも大切です。
風邪の時に嘔吐や腹痛を繰り返し、尿にケトン（アセトン）体が出る自家中毒症も、幼児から小学校低学年に時々見られます。吐くときに尿を調べるのはこのためです。
腹部症状がなく、嘔吐だけ見られるような時には、中枢神経系（脳）の病気も考えられます。頭部外傷、脳炎、髄膜炎でも嘔吐が見られますが、ほとんどの場合神経症状が見られ、区別できます。腹痛を伴い、血便が出るときは腸重積も考えられます。
嘔吐は、他にもいろいろな病気で見られます。原因や、症状に注意を向けることが大切です。

ケロッとしていて、母乳等をほしがる場合は、そのまま与えてかまいません。嘔吐だけで他に症状がないときは、１時間は、何も与えないようにします。嘔吐が止まったら８時間は透明な液体（イオン水等）だけにし、固形物は与えないようにしましょう。以後は徐々に普通の食事に戻しても構いません。透明な液体も少量づつ増やしていくようにしましょう。冷たいものは、嘔吐を鎮める効果があります。液体の替りに氷を含ませることもよいでしょう。

嘔吐のときに病院を受診する目安は何ですか
今までにも述べてきたように、嘔吐があってもケロッとしてるようなら様子を見て大丈夫です。嘔吐が続くと、口から水分がとれなくなり、脱水症の危険があります。下痢を合併するとなおさらです。脱水症になると、元気がなくなり、ひどくなると意識がもうろうとしたり痙攣を起すこともあります。また嘔吐によって胃液が失われると体の中の酸性アルカリ性のバランスが崩れ、余計に吐きやすくなったり、元気がなくなったりします。こうなる前に病院を受診したいものです。年齢が低いほど、脱水になりやすいため早めの受診を心がけましょう。（一般には、６ヶ月以内１２時間、６ヶ月以降２４時間が目安）
嘔吐以外に、気になるような症状があるときも、早めに受診しましょう。

嘔吐の治療法について教えてください
軽症の場合は、口から吐き気止め（鎮吐剤）を投与しますが、嘔吐が続く場合には、坐薬を使います。顔色が悪く、脱水の兆候が診られるときや元気のないときには、点滴の適応となります。点滴をするだけで、歩けないような子が、笑って帰れるということもあります。点滴は安易に行うものではありませんが、症状によっては、その適応を理解するようにしましょう。

嘔吐は、色々な病気で起ります、原因や、他の症状に注意を払い、細かく観察するように心がけましょう。
編集後記
今月の新聞の発行遅れて申し訳ありません。
やっと念願かなって、患者さんからの投稿も集まりました。これからもどんどんお願いします。
寒さのなか、体に気をつけて、新年を向えてください。

よいお年を！！