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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Hepatitis después del tratamiento de cancer
El tratamiento del cáncer infantil a menudo requiere transfusiones de sangre y productos sanguíneos.
Desafortunadamente, algunos de estos productos sanguíneos vitales podrían haber contenido virus
que pueden causar hepatitis (infección del hígado). Hay dos tipos de hepatitis principales que puedentransmitirse a través de productos sanguíneos (hepatitis B y hepatitis C). Antes de que el suministrode sangre se revisara para detectar estas infecciones de manera rutinaria, las personas que recibieron
productos sanguíneos pudieron haber sido infectadas con estos virus. En los Estados Unidos, el chequeorutinario para la hepatitis B en los donantes de sangre se inició en 1971. La prueba de detección más
precisa de la hepatitis C ha estado en uso desde 1992. Los sobrevivientes que recibieron productos
sanguíneos antes de estas fechas podrían haber sido infectados con estos virus. (Nota: Las fechascuando comenzaron las pruebas para detectar la hepatitis en donantes de sangre en países fuera de losEstados Unidos pueden ser diferentes.)
La hepatitis B y C también pueden ser transmitidas a través de otros tipos de contacto con la sangre(tales como compartir agujas entre drogadictos, tatuajes, perforaciones o piercings en el cuerpo, ladiálisis renal y trasplante de órganos). Estas infecciones también pueden transmitirse a través delcontacto sexual o transmitirse de madre al bebé recién nacido durante el parto, pero esto es más
probable que ocurra con la hepatitis B que con la hepatitis C.
¿Qué es el hígado?
El hígado es un órgano con forma triangular alojado debajo de la caja torácica en el lado derecho delcuerpo. En un adulto promedio, el hígado es aproximadamente del tamaño de una pelota de fútbol
americano y pesa alrededor de tres libras. Es responsable de filtrar las toxinas de la sangre, ayudar a ladigestión y metabolismo, y a la producción de muchas sustancias importantes, incluyendo las proteínasde coagulación sanguínea.
¿Cuáles son los indicios y síntomas de la hepatitis?
Muchas personas no tienen síntomas de hepatitis cuando son infectadas inicialmente. Algunas personas
tienen síntomas similares a las de una gripe, tales como fatiga, pérdida de apetito, náusea, vómito ofiebre baja. Algunas personas pueden tener síntomas que indican que el hígado no está funcionandobien, como ojos y piel amarillos (ictericia), orina oscura, picazón severa, o heces pálidas (de color arcilla).
En raras ocasiones, las personas pueden enfermarse gravemente y desarrollar insuficiencia hepática. Lahepatitis puede aliviarse por completo y no causar problemas de salud adicionales. Desafortunadamente,
muchas personas que se infectaron con hepatitis B o C durante la infancia experimentan una infección“crónica.” Las personas con hepatitis crónica podrían no presentan síntomas y sentirse bien, pero
corren el riesgo de cicatrización (cirrosis) del hígado y otras complicaciones. En raras ocasiones, puede
desarrollarse el cáncer de hígado. Las personas con infección de hepatitis crónica también están en
riesgo de transmitir la infección a otros.
¿Cuáles son indicios comunes de daño al hígado?
La mayoría de las personas con hepatitis crónica no presentan indicios o señales ni síntomas. Lainfección crónica durante un largo tiempo puede causar daño hepático progresivo. Los indicios de daño
hepático incluyen el crecimiento o aumento del hígado y el bazo, inflamación o acumulación de líquido enel abdomen, color amarillo de ojos y piel (ictericia), y problemas con la coagulación de la sangre.
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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes¿Qué pruebas se realizan para detectar la hepatitis?
Se puede hacer un análisis de sangre para detectar la hepatitis viral. Una prueba positiva de anticuerpos
contra la hepatitis B o C significa que la persona ha estado expuesta al virus. Después se pueden hacer
pruebas adicionales para determinar si hay una infección activa.
¿Quién está en riesgo de contraer la hepatitis B y C?
Cualquier persona que recibió los siguientes productos de sangre o suero está en riesgo de hepatitis B (sirecibió una transfusión antes de 1972) y de la hepatitis C (si recibió una transfusión antes de 1993):• Concentrado de glóbulos rojos• Sangre entera• Glóbulos blancos (granulocitos)• Plaquetas• Plasma fresco congelado• Crioprecipitado• Preparaciones de inmunoglobulina (IVIG, VZIG)• Médula ósea o células madre de un donante alogénico (alguien que no sea usted)
Otros factores de riesgo incluyen:• Factores de coagulación de la sangre (como el Factor VIII o Factor IX) hechos antes de 1987
• Trasplantes de órganos sólidos (como el riñón, el hígado o el corazón) antes de 1993
• Diálisis renal a largo plazo (que dura por lo menos varios meses)• Inyección o inhalación de drogas ilícitas• Perforaciones (piercings) del cuerpo, tatuajes•

Compartir las máquinas de afeitar, cortaúñas, o cepillos de dientes con personas que tienen
hepatitis• Exposición ocupacional a sangre y fluidos corporales•

Comportamiento sexual de alto riesgo (como tener múltiples parejas sexuales, no usar un condón,o tener sexo anal)¿Qué seguimiento se necesita para las personas en riesgo?
• Cualquier persona que esté en riesgo de hepatitis B o C debe someterse a exámenes de sangrepara ver si está infectada.
Si usted tiene hepatitis crónica, usted también debe:• Consultar a un especialista del hígado para su evaluación y posible tratamiento.
•

Decirle a sus proveedores de atención médica acerca de todos los suplementos y medicamentos
sin receta que usted esté tomando.

• No beber alcohol, ya que puede causar más daño al hígado.
•Evitar el exceso de medicamentos para dolor o para bajar la fiebre sin receta que contenganacetaminofén (como Tylenol® o productos “ sin aspirina”).

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Hacerse un análisis de sangre para ver si tiene inmunidad a la hepatitis A y B. Si usted no tiene
inmunidad, debe inmunizarse contra estas infecciones comunes con el fin de proteger su hígado
(actualmente no hay vacuna para proteger contra la hepatitis C).

•

Discutir el estado de su hepatitis con sus proveedores de atención médica. (Si está embarazada,
hable con su obstetra y el pediatra de su bebé).

¿Cómo se puede prevenir la transmisión de la hepatitis crónica?
La hepatitis B y C no se propagan por contacto casual, como abrazarse o darse la mano. Sin embargo, si
usted tiene la hepatitis B o C, con el fin de evitar la transmisión de la infección a otros, usted debe:• Evitar el contacto directo de su sangre y fluidos corporales con los demás.
• Limpiar con lejía cualquier sangre o fluido corporal derramado.
• Cubrir las cortadas u otras heridas abiertas.
•

Evitar compartir objetos personales punzantes, como maquinillas o rasuradoras de afeitar, cepillos
de dientes, cortaúñas, aretes para el oído o cuerpo, o cualquier objeto que pueda estar en contacto
con la sangre.

•Asegurarse de que se utilicen agujas estériles nuevas para hacer perforaciones o piercings delcuerpo, inyecciones, tatuajes o acupuntura. Nunca comparta agujas.

•Asegurarse de que todos los miembros cercanos al hogar y compañeros sexuales se hagan el
examen para detectar la hepatitis B. Si ellos no tienen inmunidad, se les debe dar la vacuna contra
la hepatitis B.

•Si usted es sexualmente activo, use protección de barrera (como los condones de látex) durante elcontacto sexual íntimo.

Hable con su médico acerca de si su pareja sexual debe someterse a una prueba para detectar lahepatitis C.
¿Qué más puedo hacer para mantener mi hígado sano?
• Tome bastante agua.
• Coma una dieta bien balanceada y rica en fibra.
• Reduzca el consumo de alimentos grasosos, salados, ahumados y curados.
• No tome más de la dosis recomendada de medicamentos.
• Evite tomar medicamentos innecesarios.
• No mezcle drogas y alcohol.
• No use drogas ilegales callejeras.
•

Tenga cuidado con el uso de hierbas y suplementos naturales, especialmente cuando se combinan
con medicamentos.

•Evite la exposición a productos químicos (solventes, limpiadores en aerosol, insecticidas,disolventes de pintura, y otras toxinas) que puedan ser perjudiciales para el hígado. Si tiene que
usar estas sustancias, use una máscara y guantes y trabaje en un área bien ventilada.

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Escrito por Wendy Landier, PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL.
Revisado por Melissa M. Hudson, MD; Smita Bhatia, MD, MPH; y Lisa Bashore, PhD, RN, CPNP, CPON®.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,
AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.
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