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私は2018年4月に、武蔵野大学大学院（社会福祉学・修士課程）に入学しました。大学院への進学を決めた理由ですが、ソーシャルワーク（相談援助業務）を行うにあたり、自らの実践を客観的に捉える調査研究の手法を学びたいと考えたためです。社会人が仕事をしながら大学院に通学するためには職場の理解や協力が必要となります。私の場合も院長をはじめ、上司や同僚に背中を押していただき、挑戦することが出来ました。
1年目は、週に数回、東京都西東京市のキャンパスまで授業に行かなくてはならず、授業当日は、16時に仕事を終え、夜間の授業に向け、車で中央道を往復する日々でした。土日も授業やレポートに追われ、正直ハードでしたが、充実した毎日を過ごすことが出来ました。2年目は、担当教授が仕事の関係で渡米したのですが、時差調整をしながらオンラインで指導を受けることができ、研究以外にも本場アメリカのソーシャルワークについて話を聞くことができ、非常に刺激になりました。3年目は、コロナ禍に突入しましたが、自宅で黙々とデータの分析や論文の執筆を進めました。
私の研究テーマは「医療ソーシャルワーカーの退院支援に関する評価尺度の開発」です。
あらゆる分野で言えることですが、物事を改善もしくは維持するためには、その良し悪しを判断する評価（Evaluation）が欠かせません。
評価尺度の開発は「評価の物差し作り」のようなものです。何がどれくらい出来ていれば合格なのか、不合格ならば、何をどれくらい足せば良いのか。
こんなことを考える手続きを学んで参りました。
評価には、様々な評価主体（評価をする人）が存在しますが、私が注目したのは利用者評価、病院の場合、すなわ

ち「患者による評価」です。病院における相談支援業務の評価は実に難しいのですが、その理由の1つに、支援のゴール設定（解決した状態）の曖昧さが挙げられます。
１つの問題において、その解決像や解決方法は人それぞれです。
これをソーシャルワーカーと患者との間で上手く共有出来ていない場合、いわゆるズレが生じ、スムーズな問題解決に至りません。
しかし、このズレの修正は容易ではなく、熟練の技術が必要となります。中堅者やベテランソーシャルワーカーであっても、気付くと患者との間にズレが生じていることが少なくありません。
そのため、相談支援業務の評価は、自己評価だけでは、独りよがりになりがちと言えます。
ソーシャルワーカーにとって良い支援、良い結果であったとしても、患者にとっては決してそうではなかったということが十分にあり得るのです。
そこで、自己評価と併せて、患者評価を行い、その両者を照らし合わせることで、本当の意味での評価に繋げたいと考えました。支援のプロセスでは気付くことのできなかった患者との間のズレを、事後であっても気付き、業務の改善や資質の向上に繋げることは、ソーシャルワーカーとしての責務とも言えます。
ソーシャルワーカーの支援に対する患者評価の方法論は、我が国では、研究が極めて少なく、修士論文では、評価尺度の開発を中心に行いました。
また、当院のソーシャルワーカーの協力を得て、開発した評価尺度（22項目4段階評価）を用いて、実際にソーシャルワーカーが退院支援を行った患者や家族118名に評価をしていただき、そのデータを分析しました。今回の私の研究は、小さな一歩ですが、今後も、効果的な退院支援を実現するためには、複数の評価主体から評価を行う必要があると考えています。
また今回、大学院を通じて、現場の実践者と研究者の乖離も強く感じました。そのため、今後は、自らが研究者（大学）との橋渡し役となり、ソーシャルワークや退院支援の発展に寄与できればと思っています。
この度、2021年3月に修士課程を修了致しました。私が大学院で学ぶ環境を整え、応援して下さった、地域医療連携室のスタッフに心から感謝を申し上げます。学んで終わりではなく、今回大学院で得た学びを、職場に還元できるよう努めて参ります。最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

地域医療連携室のスタッフ（筆者中央）山病だより vol.153 令和３年 4 月

５こんにちは、今回は糖尿病看護認定看護師ロジャーズより、世界保健機関(WHO)が2020年11月に発表した「運動・身体活動と座りがちな行動に関するWHOガイドライン」(WHOGuidelines On Physical Activity And Sedentary Behavior)についてご紹介いたします。
2020年は、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の拡大により、多くの人が外出を自粛し、家に閉じこもり、運動不足となりました。WHOの調査によると、成人の4人に1人、若者の5人に4人は運動不足により引き起こる疾病から、世界で5.2兆円の医療費が使われ、人々が疾病に陥ることで1.5兆円の生産低下が起きたと発表しています。「世界中で運動不足を解消すれば、年間で最大500万人の死を防ぐことができる」と、強調しています。テレビの視聴時間が長いなど、座ったままで過ごすことの多い生活スタイルは、運動不足になりやすく、肥満やメタボ、高血圧、2型糖尿病などのリスクを高めます。運動を継続して行えば、死亡リスクの低下、心疾患、脳卒中、がんなどの予防と治療に役立ちます。また，うつ病や不安症の軽減、認知機能低下を軽減、記憶の改善など、脳の健康も高めます。高齢者では、運動をすることで筋力を維持し、寝たきり予防につながります。
WHOが提案する運動不足解消のポイント！
・ TVのリモコンは近くに置かない。家のお掃除をして体を動かしましょう。
・ １時間ごとに立ち上がり体操や運動を行いましょう。
・ エレベーターやエスカレータを使わず、階段を使いましょう。
・ ランチの空き時間にウォーキングや階段昇降、ベランダで体操など体を動かしましょう。
・ 立ってできる仕事は、座らず行うようにしましょう。
・ 近所であれば、車でなく徒歩や自転車で移動しましょう。
・ スーパーマーケットに買い物に行く時は、入り口から一番遠い場所に駐車し、歩きましょう。
高齢の方や病気を抱えている方は、ご自身に適した運動方法を医師や理学療法士に相談をしましょう。当院の理学療法士が作成した、座ってできる運動のご紹介もできます。内科外来にお問い合わせください。ラジオ体操やストレッチ、筋トレなど家の中でできる運動もあります。無理がなく継続してできる運動を見つけ楽しみましょう！

次回また皆様のお役に立つ情報を提供して行きたいと思います。ૼ‫ޛ‬၏ƩǑǓ ˋԧᲭ࠰ ᲮஉӭžƋƞƻ˟ſƩǑǓ                      Ƌƞƻ˟ ᜿ৎɤ඙žƍǑƍǑȯǯȁȳſ ‫ޛ‬၏ƩǑǓǛƝᚁƷႏಮŴƍƔƕƓᢅƝƠưƠǐƏƔᲹʻ࠰Ʒ̮྘πǇƭǓƸǳȭȊƷࢨ᪪ǛӖƚƯᅸƴࡨ஖ŵƪǐƬƱƞƼƠƍưƢƶȸᲛƱƜǖưŴ உƷɶକƔǒέᘍƠƯҔၲࢼʙᎍƷ૾Ɣǒૼ‫׹‬ǳȭȊǦǤȫǹȯǯȁȳƷ੗ᆔƕƍǑƍǑǹǿȸȈƠǇƠƨŵƠƔƠŴƦƷ᪭ƷǢȳǱȸȈᛦ௹ưƸμ‫  ׎‬ബˌɥƷဏ‫  ڡ‬ʴᲢ ᛦ௹ᲣǇƩǇƩž࣯ƕƣƴಮ‫܇‬ǛᙸǔſʴƕҞૠˌɥưƠƨŵ ᅶǋǍƸǓಮ‫܇‬ǛᙸǔƱ࣬ƍǇƢŵƢưƴƓᛠǈƴƳƬƨ૾ǋƍǒƬƠǌǔƱ࣬ƍǇƢƕŴ உƷž࠼‫إ‬ƜƏƾſƴȯǯȁȳ੗ᆔƷ⥄ಽ߇ࡢࠢ࠴ࡦࠍฃߌࠇࠆ⁁ᴫߦߥߞߚࠄ㧫ฃߌߥ޿6%ࠊ߆ࠄߥ޿
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