Ⅱ．評価
１．メディカルチェック（１）身体計測⾝⻑
体重、標準体重
肥満度、体格指数（BMI）、腹囲、体脂肪率（２）視力１）⽬のつくり⼈間の⽬は、どのようなしくみでものを「⾒る」のか？ ⼈間の⽬は、カメラと似た構造をしているといわれる。そこで、⽬のどの組織がカメラの何にあたるのか照らし合わせながら、「⾒る仕組み」を紹介する。
資料Ⅱ-1-1 目の構造

①まぶた
レンズキャップと、シャッターの役割である。ゴミや乾燥から⽬を守ったり、⽬に⼊る光の量を制限して網膜が傷つくのを防いだりしている。
②⾓膜、⽔晶体レンズの役割をはたす。⾓膜には、紫外線を吸収するフィルターの役割もある。レンズなどで光が曲がる現象を「屈折」という。カメラはレンズの移動により、遠くから近くまでピントを合わせる。⼀⽅、⽬は⽔晶体が薄くなったり濃くなったりして、遠くから近くのものまでピントを「調整」するオートフォーカス機能をもっている。⽔晶体が⼀番薄い状態を「無調節状態」という。
③虹彩絞りの役割をしている。この働きで「瞳」の⼤きさを調整して、⽬に⼊る光の量を制限している。
④硝⼦体
フィルム室の役割をしている。⽔晶体と網膜の距離を⼀定に保ち、網膜へ適切な⼤きさの像を結ぶ働きをする。
⑤網膜
フィルムや、デジタルカメラの撮像素⼦の役割をしている。デジタルカメラでは、⼊ってきた光を撮像素⼦で電気信号5へ変換して、その電気信号をコンピューターで処理し、メモリーに記録している。電気信号を処理するコンピューターは、脳、撮像素⼦とコンピューターを結ぶ配線は、視神経にあたる。

２）正視、近視、遠視、乱視
視⼒が悪い原因は⼈によってさまざまである。原因としては、網膜に焦点があわず、きれいな像が結ばれない屈折異常や、⽔晶体・⾓膜の病気、網膜の病気などがあげられる。ここでは、屈折異常の近視・遠視・乱視と、⽼化現象のひとつである⽼視（⽼眼）について紹介する。
資料Ⅱ-1-2 裸眼と視力矯正①正視
正視とは、⽔晶体が調整していない「無調節状態」のとき、遠くからきた光が網膜の上で焦点を結ぶ⽬のことである。
ものを⾒るときに凸レンズや凹レンズで矯正する必要がない。
②近視
近視とは、⽬が「無調整状態」のとき、遠くからきた光が網膜の⼿前に焦点を結ぶ⽬をいう。視⼒を矯正する場合、凹レンズで矯正する。近視の原因についてはよく分かっていないが、主に次の原因が考えられる。
１）眼軸⻑が⻑い場合
２）屈折⼒が強い場合
３）１と２の組み合わせ③遠視
遠視とは、⽬が「無調整状態」のとき、遠くからきた光が網膜の後ろに焦点を結ぶ⽬をいう。視⼒を矯正する場合、凸レンズで矯正する。遠視の原因もよくわかっていないが、主に次の原因が考えられる。
１）眼軸⻑が短い場合
２）屈折⼒が弱い場合
３）１と２の組み合わせ④乱視
乱視とは、⾓膜や⽔晶体などにゆがみがあるため、焦点が 1 点に結ばれない⽬のことをいう。ものが何個もあるように⾒えたり、ゆがんで⾒えたりする。これは、⾓膜や⽔晶体のカーブが違うために、それぞれのカーブで焦点を結んでしま6うからである。
また、乱視の状態により、ものの⾒え⽅が異なる。正乱視の⼈は、乱視の強い⽅向にゆがんでものが⾒える。縦にゆがむ場合、横にゆがむ場合、斜めにゆがむ場合などがある。不正乱視の⼈は、ものが何個もあるように⾒える。夜、⽉や信号機を⾒たとき、何個も⾒えることがある。
⑤⽼視
⽼視とは、年齢とともに⽔晶体の男性が失われ、⽬の調整⼒が衰える現象である。⽼視は、40 代くらいから始まり、⼈によって⾒え⽅が異なる。
１）正視の⼈：近くのものが⾒づらくなり、40 代くらいで 35 ㎝位の距離にあるものが⾒づらくなる。
２）近視の⼈：⽼視になっても近くのものは⾒えるが、よく⾒える位置の少し⼿前のものや、遠くは⾒にくくなる。
３）遠視の⼈：正視や近視の⼈よりも、⽼視を早く感じる傾向にあるといわれている。⾒え⽅としては、近くのものから中間くらいの距離にあるものが⾒づらくなる。
３）眼の⾊覚異常
⾊覚異常とは、正常とされる他の⼤勢の⼈とは⾊が異なって⾒えてしまう・感じてしまう状態のことをいう。そのため⾊の区別がつきにくい場合があり、⽇常⽣活に⽀障をきたしてしまう可能性がある。ものを正常にみるためには、視⼒・視野・⾊覚の３つの機能が必要であり、⾊覚異常とはこの３つの機能のうち、⾊覚に異常がある状態をいう。
⾊覚異常には、先天⾊覚異常と後天⾊覚異常がある。先天⾊覚異常は、⽇本⼈男性の２０⼈に 1 ⼈（５％）
、⽇本⼈⼥性の 500 ⼈に 1 ⼈（0.2%）と⾔われており、また後天的⾊覚異常も、⾊覚異常の症状を呈するほかの⽬の病気の有病率から考えると、決してまれではない。とりわけ、加齢の延⻑線上にある⽩内障は全⼈⼝に対して 30%を変える割合（80 彩以上
では 100%）で所⾒がみられ、その中でも視⼒が低下しているものに関しては⾊覚異常もあると考えられ、⾼齢者のかなりの割合が加齢による⾊覚異常を有していると考えられる。
４）スポーツに必要な４つの⾒る⼒①動体視⼒
動体視⼒とは、動いているものをしっかりとみて判断する⼒のことです。動体視⼒は、もともと⼈間に備わっている能⼒の１つである。ただし、⽣活環境や成⻑の過程で、徐々にその能⼒に差が出ると考えられる。⼀般的に⼀流アスリートは、普通の⼈よりも動体視⼒が⾼いのが特徴である。動体視⼒は、年齢とともに低下していく。しかし、鍛えることによって、強化・維持することが可能である。
②深視⼒
深視⼒とは、⽴体感・遠近感を判断する能⼒のことである。１つの物体を⾒るとき、右⽬の⾒え⽅と左⽬の⾒え⽅でそれぞれ微妙なずれが⽣じる。そのずれが延期印鑑となる。深視⼒も、スポーツには⽋かせない「⾒る⼒」の１つ。例えば、サッカーのヘディングやパスのタイミングは、絶妙な距離感をつかまないと把握できない。

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③瞬間視⼒
瞬間視⼒とは、図形やイメージなどの映像情報を⼀瞬（短時間）で把握して、脳に残す能⼒のことである。サッカーやバスケットボールなど、ゲーム展開が早いスポーツでは、瞬間的に状況判断をしなければいけない。このようなシーンでは、素早く正確に情報を認識する瞬間視⼒が必要とされる。
④周辺視⼒
周辺視⼒とは、顔を動かさずに⾒ることのできる、視野の広さのことをいう。周辺視⼒は、広範囲のものを視界に⼊れる能⼒なので、⾃分と周囲の位置関係を把握するのに重要である。

（３）聴力
１）⽿のつくり⽿は⼤きく「外⽿」「中⽿」「内⽿」の３つの部分に分けられる。
「外⽿」は、⽿介と外⽿道からなる部分で外⽿道の最も奥に⿎膜が張っている。⿎膜から奥が「内⽿」で⾻に囲まれた⿎室と呼ばれる⼩部屋からなっている。ここには⿎膜と内⽿の間に架かる橋のように３つの⼩さな⾻（⽿⼩⾻）が存在しており、⽿管によって⿐の後⽅の⿐咽頭とつながっている。
「内⽿」は「中⽿」のさらに奥で⾻の中に埋もれている部分であり、聴覚に関わる蝸⽜と平衡覚をつかさどる前庭や３つの半規管（三半規管）からなり、これらの中はリンパ液という液体が⼊っている。蝸⽜には聴こえの間隔細胞である多数の有⽑細胞があり、ひとつひとつの細胞に聴神経の終末部分が付着している。
資料Ⅱ-1-3 耳の構造

２）聴こえの仕組み
⾳は、物理的には空気を伝わる微⼩な圧の変化（粗密波）である。⾳が外⽿道を通って⼊ってくると、この圧の変化に応じて⿎膜が振動する。⿎膜には⽿⼩⾻が付着しているので、⿎膜の振動は⽿⼩⾻の振動となり、内⽿へ伝えられる。振動が⽿⼩⾻を伝わるあいだに⾳の圧変化が増強される（中⽿の⾳圧増強作⽤）。振動が内⽿に達すると、内⽿の中のリンパ液、さらには有⽑細胞が振動することになる。この振動が刺激となり有⽑細胞から神経伝達物質が放出され、付着している聴神経の終末部をこうふんさせて活動電位という電気的インパルスが発⽣する。このようにして⽣じた電気信号が⾳の情報として詳細に分析されながら聴神経から脳へ伝えられる。

8３）難聴①伝⾳難聴
外⽿・中⽿（伝⾳器官）の障害によって⽣じる難聴で以下のような特徴がある。
・⾳が効率よく内⽿に伝わらないために聴こえが悪くなる。⽿栓をした状態の聴こえ⽅に似ている。
・感⾳系に異常がなければ、⾳を⼤きくすれば⾔葉は⽐較的よく聞き取れる。
・⾼度の難聴にはならない。
・「⽿垢栓塞」「外⽿道炎（重症の場合）」「急性中⽿炎」「慢性中⽿炎」「滲出性中⽿炎」「⽿硬化症」などの外⽿や中⽿の病気が原因となる。
②感⾳難聴
内⽿（蝸⽜）から⼤脳の聴覚中枢に⾄る聴覚路（感⾳器官）の障害によって⽣じる難聴で以下のような特徴がある。
・⾳を分析する能⼒が障害されるため、⾳がゆがんで聴こえる。チューニングが少しずれているラジオの⾳声を低⾳量で聞くような聴こえ⽅に例えられる。
・⾳を⼤きくしても、⾳のゆがみは解消されないので、ことばの聞き取りが悪い。⾳は聞こえるが何を話ししているのか聞き取りにくい。
・⾼度軟調や聾になることもある。
・原因となる病気としては、「加齢性難聴（⽼⼈性難聴）」をはじめ「突発性難聴」「メニエール病」「騒⾳性難聴」「薬剤性難聴」「遺伝性難聴」などの内⽿の病気や「聴神経腫瘍」などの脳の病気があるが、ほとんどは内⽿の障害が原因である。
４）聴⼒検査
主に、1000Hz（低⾳域）と 4000Hz（⾼⾳域）の聴⼒を調べる。ともに、30 デシベル以下の⾳で聞き取れれば、基準範囲、35 デシベルで聞き取れれば、要注意、40 デシベルで聞き取れない場合は、異常、と診断される。

9（４）血圧
資料Ⅱ-1-4 血圧の評価基準

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（５）糖代謝
HbA1c（NGSP）
空腹時⾎糖
尿糖
資料Ⅱ-1-5 血糖値、ヘモグロビンおよび尿糖の判定基準

資料Ⅱ-1-6 血糖値および HbA1c の判定基準

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（６）脂質総コレステロール（T-Cho）
HDL−コレステロール
LDL−コレステロール
Non-HDL コレステロール
中性脂肪（TG）
資料Ⅱ-1-7 脂質異常症の判定基準

資料Ⅱ-1-8 コレステロール、中性脂肪および体脂肪とは？

資料Ⅱ-1-9 コレステロールの種類

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（７）尿酸（UA）
資料Ⅱ-1-10 尿酸の判定基準

資料Ⅱ-1-11 尿酸値が高いとどうなるか？

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（８）肝機能AST（GOT）
ALT（GPT）
ALP
γ-GT（γ-GTP）
LD（LDH）
総ビリルビン（T-Bil）
直接ビリルビン（D-Bil）
総たんぱく（TP）
アルブミン（ALB）
A/G ⽐
LAP
コリンエステラーゼ（ChE）
資料Ⅱ-1-12 肝機能検査の判定基準

資料Ⅱ-1-13 肝臓に含まれる酵素

資料Ⅱ-1-14 肝臓の検査項目と病態

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（９）膵炎
⾎清アミラーゼ（AMY）
尿アミラーゼ
資料Ⅱ-1-15 急性および慢性膵炎

資料Ⅱ-1-16 トリプシン、アミラーゼおよびリパーゼ

資料Ⅱ-1-17 膵炎の判定基準

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（10）腎機能
クレアチニン（CRE）
推算⽷球体濾過値（eGFR）
尿素窒素（UN）
資料Ⅱ-1-18 腎機能の判定基準

資料Ⅱ-1-19 腎機能の働きの低下

16（11）尿一般
尿蛋⽩
尿潜⾎⽐重pH
ビリルビン定数、ウロビリノーゲン定性
ケトン定性
資料Ⅱ-1-20 尿検査

資料Ⅱ-1-21 尿検査の判定基準

資料Ⅱ-1-22 腎臓の機能

資料Ⅱ-1-23 糖尿病の判定基準

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（12）尿沈渣
⾚⾎球
⽩⾎球
扁平上⽪硝⼦円柱細菌
尿細管上⽪細胞資料Ⅱ-1-24 変形赤血球

資料Ⅱ-1-25 赤血球および白血球

資料Ⅱ-1-26 円柱の種類

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（13）便便潜⾎資料Ⅱ-1-27 便潜血の判定基準

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（14）血液一般
⽩⾎球数（WBC）
⾚⾎球数（RBC）
⾎⾊素量（Hb）
ヘマトクリット値（Ht）
MCV
MCH
MCHC
⾎⼩板数（PLT）
⾎精鉄（Fe）
資料Ⅱ-1-28 血液一般の判定基準

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（15）血液像
好中球（Neut）
リンパ球（Lymp）
単球（Mono）
好酸球（Eos）
好塩基球（Baso）
異型リンパ球資料Ⅱ-1-29 血液像の種類その①

資料Ⅱ-1-30 血液像の種類その②資料Ⅱ-1-31 白血球、血小板および赤血球21

（16）胸部レントゲン検査
資料Ⅱ-1-32 胸部レントゲン検査

資料Ⅱ-1-33 肺がんの判定基準

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（17）安静時心電図検査
資料Ⅱ-1-34 心臓の拍動の速さと心拍間隔の関係資料Ⅱ-1-35 心電図検査

資料Ⅱ-1-36 スポーツ心臓の判定基準

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（18）スパイロメトリ
資料Ⅱ-1-37 スパイロメトリ

資料Ⅱ-1-38 スパイロメトリ検査の結果

資料Ⅱ-1-39 ぜんそく患者の気道24

（19）関節弛緩性テスト
資料Ⅱ-1-40 東大式関節弛緩性テスト

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（20）タイトネステスト
資料Ⅱ-1-41 タイトネステストの判定基準

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