The Journal of Farm Animal in Infectious Disease
Vol.9 No.2･3 2020

POETERIOR PARALYSIS DUE TO THROMBOEMBPLISM

症例報告

血栓塞栓症により後躯麻痺を呈した子牛 4 症例の臨床検査所見
大久保咲希 1）* 渡邉謙一 1） 堀内雅之 1） 古林与志安 1） 猪熊壽 2）†1）

帯広畜産大学 獣医学研究部門

2）

東京大学大学院 農学生命科学研究科 動物医療センター＊現所属：狩野動物病院（〒 350-2222 埼玉県鶴ヶ島市下新田 223）
†連絡責任者：猪熊壽（東京大学大学院農学生命科学研究科動物医療センター）〒 113-8658 東京都文京区弥生 1-1-1
TEL 03-5841-5421, FAX 03-5841-8012，
E-mail: ainokuma@g.ecc.u-tokyo.ac.jp［要約］

血栓塞栓症により後躯麻痺を呈した子牛 4 症例（血栓塞栓症群）の臨床的特徴を明らかするために検査データを回顧的に解析し、脊髄疾患による後躯麻痺 16 症例（脊髄疾患群）の所見と比較解析した。
血栓塞栓症群はいずれも黒毛和種であった。また、血栓塞栓症群では脊髄疾患群に比べて CPK と LDH活性値が有意に高値を示した。また、血栓塞栓症群では、白血球数、桿状核および分葉核好中球数、AST 活性値、BUN および α グロブリン濃度も高値を示す傾向がみられたが、脊髄疾患群と比較してその差は有意ではなかった。これらの所見は、子牛の血栓塞栓症による後躯麻痺の診断の手掛かりになると考えられた。
キーワード：子牛、血栓塞栓症、後躯麻痺

子牛の後躯麻痺の原因としては、脊髄の疾患、断は難しい。そこで、本研究では、後躯麻痺のすなわち椎体骨折、椎体膿瘍、脊髄炎、あるい原因としての血栓塞栓症を生前に診断する手掛は先天的な重複脊髄症が一般的である［4］。しかりを見出すことを目的に、血栓塞栓症によりかし、外腸骨動脈血栓塞栓症による後肢筋肉の後躯麻痺を発現した子牛 4 症例の臨床検査所見

壊死によっても、脊髄疾患と同様の後躯麻痺がを回顧的に解析し、脊髄疾患による後躯麻痺症生じることが複数報告されている［1-3, 9, 12］。

例の所見と比較した。

医療・小動物獣医療領域においては、動脈血栓2008 年 8 月から 2018 年 7 月までに帯広畜産

塞 栓 症 の 診 断 に は 画 像 検 査（ 超 音 波 検 査、大学に搬入された 6 ヵ月齢以下の牛病畜のう

computed tomography 検査、magnetic

ち、後躯麻痺が主訴であった 20 症例を供した。

resonance imaging 検査）、血液凝固線溶系検

これらの症例はいずれも別の農家から搬入され査および血栓マーカーが用いられており［5, 7,たもので、病理解剖所見によって後躯麻痺の原8］、生前に正確に診断される。いっぽう、牛の因を血栓塞栓症（血栓塞栓症群）と脊髄疾患（脊場合、現場で画像診断が行えることは希であり、髄疾患群）に分類した。また、疾患毎に、検査また、血液凝固線溶系検査の診断的意義につい所見として白血球数、桿状核好中球数、分葉核ても不明な点が多いため、血栓塞栓症の生前診

好 中 球 数、 血 小 板 数、AST、LDH、CPK、BUN、総タンパク質濃度、タンパク分画および A/G 比を比較した。なお、血栓塞栓症群の受付：2020年5月25日
受理：2020年6月2日

うち症例 2 は既に発表した症例のデータを用い－ 83 －

家畜感染症学会誌
9 巻 2・3 号 2020

血栓塞栓症により後躯麻痺を呈した子牛 4 症例の臨床検査所見

た［1］。2 群の性別と品種については Pearson

黒毛和種 5 頭であり、血栓塞栓症による後躯麻のカイ 2 乗検定により、また、検査値の比較に痺は黒毛和種で有意に多く発生したは Mann-Whiteny の U 検定を用いた。

（ p =0.000）。血栓塞栓症発生の品種差の原因に血栓塞栓症による後躯麻痺症例は 4 頭であっついては明らかではないが、後躯麻痺を呈するた。症例 1 は病理解剖では後躯動脈の血栓を確

黒毛和種子牛では、血栓塞栓症を鑑別診断リス認できてなかったものの、疣贅性心内膜炎の所トに加えることが必須と考えられた。発症時日見があり、腎臓、脾臓、心筋で梗塞が認められ齢の中央値は血栓塞栓症 19 日齢、脊髄疾患 26たことや左右後肢筋群の壊死所見がみられたこ日齢であり、有意差はみられなかった。性別でと、さらに、組織学的検索にて後躯筋組織の小は両群ともに雌の割合が多かったが、有意差は血管に血栓が認められたことから、血栓塞栓症みられなかった。病歴としては、両群とも突然による後躯麻痺と判断した。症例 2 は腹大動脈発症したものが多く、臍帯炎や腸炎、肺炎など分岐部から左右外腸骨動脈にかけてと右肺後葉で治療歴のあるものは血栓塞栓症群で 1 頭、脊肺動脈に大型の血栓が認められ、さらに肝膿瘍髄疾患群で 2 頭のみであった。今回の 20 症例の併発もみられた［1］。症例 3 は左右外腸骨動はいずれも起立不能が認められたが、血栓塞栓脈に血栓が認められ、右後肢筋群と左大腿二頭症群の 4 頭では、症例 1 と 2 は後躯蹌踉を呈し筋に壊死がみられた。症例 4 は右伏在動脈の血た後に起立不能となった。血栓塞栓症群ではい栓塞栓症と右後肢群筋群の壊死を認めた（図ずれの症例も自力起立はできなかったが、症例1）。以上のことから症例 2、3 および 4 につい4 だけは介助起立可能であった。四肢の冷感はても、症例 1 と同じく血栓塞栓症による後躯麻脊髄疾患群では全く見られなかったのに対し、痺と判断した。一方、脊髄疾患は 16 症例で、血栓塞栓症群では全ての症例で認められ、血栓その内訳は椎体膿瘍または椎体骨折による脊髄塞栓症に特徴的な所見であると考えられた。まの圧迫変性 9 頭、脊髄炎 3 頭および先天性の重た、血栓塞栓症群 2 頭については股動脈の触知複脊髄症 4 頭であった。いずれも病理解剖およが不能であったが、ほかの 2 頭及び脊髄疾患群

び組織学的検査により診断が確定した。

では股動脈拍動に関する記録がなかった。さら血栓塞栓症群および脊髄疾患群の病歴、臨床に、後肢屈曲反射の消失は、血栓塞栓症群では所見および血栓症以外の病理解剖所見を表 1 に4 頭中 3 頭で認められたのに対し（1 頭記録な記した。血栓塞栓症群の 4 頭はいずれも黒毛和し）、脊髄疾患群では 16 頭中 2 頭のみで認めら

種、脊髄疾患群の 16 頭はホルスタイン種 11 頭、れた。小動物獣医療においては、血栓塞栓症に

図1

症例4の右後肢にみられた腓腹筋の壊死（矢印）および伏在動脈内の血栓（矢頭）．

－ 84 －表1

黒毛和種

ホルスタイン種

ホルスタイン種



椎体

瘍

－ 85 －

髄

ホルスタイン種

病歴

ずっと後躯不全麻痺) なし（突然）) なし（突然）) なし（突然）

0 出生時から起立不能) 出生時に起立不能) 出生時から起立不能

0出生時に起立不能、) なし（突然）) 出生時に難産介助

0 出生時に難産介助) 肺炎、起立不能は突然) 出生時から起立不能) なし（突然）) 哺乳時水様性下痢) なし（突然）) なし（突然）) 発症3日前水様性下痢) なし（突然）) なし（突然）

0 なし（突然）

発症日齢 性M：雄、F：雌、NR:記録なし炎

黒毛和種脊

ホルスタイン種

ホルスタイン種

常ホルスタイン種

黒毛和種



異天

先

黒毛和種

黒毛和種

患



ホルスタイン種



群

黒毛和種



脊 骨髄 折はホルスタイン種

た

ま

疾

ホルスタイン種

ホルスタイン種

黒毛和種

栓症群



黒毛和種

血栓塞

膿

黒毛和種



品種

黒毛和種

1R

症例



疾患群

15

151515あり

15あり

15

15

15

15

15あり

あり

1515

1515ありあり蹌踉後躯

15151515あり

15あり

15

15

15

15

1515あり1515

15

1515あり

転倒

1515

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15

151515

〇

1515

疝痛

あり

ありありありありありありありありありありありありありありありありありあり

あり

不能

起立なし

なし

なし

なしなしなしなしなし

なし

なし

なし

なしなし

なし

なし

なし

(右）

(左右)
あり(左右)あり(左右)
あり冷感
あり減弱

消失

正常

消失

正常

正常

正常

正常減弱

正常

正常消失

正常

減弱

正常

正常消失

消失

消失

15曲反射

後肢屈臨床症状
後肢1515151515151515151515151515151515不可

不可

15触知

股動脈なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

あり

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

あり

急死


尾の脱力

下痢

犬座姿勢、







後肢伸展排尿障害



犬座姿勢







後肢伸展







その他

椎体炎(L2-3)

脊髄の多巣性（広範）変色、化膿性肺炎

脊髄炎(L1-2)

椎間関節の異常可動（L6-7)

重複脊髄症(L5-6)

髄症(L4)

椎体奇形による脊髄圧迫(C7-T1)、重複脊重複脊髄症(L4)

椎体骨折(L6)

椎体骨折(T12-13)

椎体骨折(T13)

椎体膿瘍＋椎体骨折(L1-2)、第四胃潰瘍

椎体膿瘍・骨折(T12)、腹膜炎

椎体膿瘍(C4)

椎体膿瘍(L6)、化膿性肺炎

椎体膿瘍(T8-9)、心室中隔欠損症

椎体膿瘍(T10)

なし

間質性腎炎

多発性肝膿瘍、肺動脈血栓梗塞、腹水貯留

疣贅性心内膜炎、心筋梗塞、腎梗塞、脾

後肢血栓症関連以外の病理所見

血栓塞栓症による後躯麻痺4症例と脊髄疾患による後躯麻痺16症例の病歴、臨床所見および血栓症以外の病理所見

表１．血栓塞栓症による後躯麻痺４症例と脊髄疾患による後躯麻痺16症例の病歴、臨床所見および血栓症以外の病理所見

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Vol.9 No.2･3 2020
POETERIOR PARALYSIS DUE TO THROMBOEMBPLISM

家畜感染症学会誌
9 巻 2・3 号 2020

血栓塞栓症により後躯麻痺を呈した子牛 4 症例の臨床検査所見よる後躯麻痺症例の身体検査において、後躯冷在する血管の支配領域の筋肉の壊死が反映され感、後肢の痛みや壊死、あるいは股動脈拍動のものと考えられる。また、血栓塞栓症による後欠損が診断上の重要な所見とされている［6,躯麻痺症例では AST 活性（図 2）および BUN13］。子牛の急性後躯麻痺の原因としては脊髄も脊髄疾患に比較して高い傾向を示したが、こ損傷や運動器疾患が多く、血栓塞栓症はあまりれも筋肉の壊死を反映するものと考えられた。

一般的ではないが［11］、子牛の後躯麻痺の鑑

顕著な筋肉壊死や急性炎症の存在を検知するこ

別診断には血栓塞栓症を考慮して、後肢触診ととが血栓塞栓症の診断に有用と思われた。血栓股動脈の触診も含めた丁寧な身体検査を実施す

塞栓症による後躯麻痺症例では、ほかに白血球る必要があると考えられた。とくに黒毛和種症

数、桿状核および分葉核好中球数、α グロブリ

例の後躯麻痺症例では必ず血栓塞栓症を考慮すンも高値を示す傾向がみられ、血管や筋組織のべきと思われた。 また、伴侶動物の血栓塞栓急性炎症を反映したものと考えられたが、脊髄症による後躯麻痺では超音波診断装置により血疾患と比較してその差は有意ではなかった。脊栓を検出することが診断上重要である［5］。牛髄疾患の中には、椎体膿瘍や脊髄炎など、感染においても血栓塞栓症を疑う症例については超や炎症に起因する病態を有する症例が含まれて音波診断装置を用いた血栓の検索を検討するこいるため、両疾患群の炎症マーカーに差が表れとが診断上必要と思われる。

なかったものと思われた。なお、血栓塞栓症症各群の血液検査所見の中央値を表 2 に示し例の中でも症状および病変が軽度であった症例た。血栓塞栓症による後躯麻痺症例の CPK と4 については、いずれの検査値も上昇は著しくLDH 活性値の中央値は、それぞれ 12,886 U/Lはなかった（図 2）。血液検査所見は軽症の血と 3,408U/L で、脊髄疾患の 310 U/L と 857U/栓塞栓症の摘発には感度が不十分であることもL に比べて著しい高値を示し、その差は有意で考えられた。

あった（図 2）。とくに、血栓塞栓症症例 4 頭

今回の血栓塞栓症 4 症例について、その血栓中 3 頭の CPK と LDH の活性値は極めて高く、または疣贅物の細菌培養検査を実施したとこ特徴的所見になると思われた。これは血栓の存ろ、症例 4 からは細菌は分離されなかったが、

表2 後躯麻痺を呈した子牛の血液検査所見（中央値）の比較
表２．後躯麻痺を呈した子牛の血液検査所見（中央値）の比較
後躯麻痺または起立不能の原因
項目

血栓塞栓症

脊髄疾患

症例数





発症日齢





白血球数（/μℓ）

桿状核好中球数（/μℓ）



分葉核好中球数（/μℓ）

血小板数（x10 /μℓ）





$67 8//'+ 8/

&3. 8/

%81 PJGO

73 JGO$OEXPLQ JGO

α-globulin





β-globulin





γ-globulin

$*

*：有意差あり（有意水準0.05）－ 86 －

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Vol.9 No.2･3 2020

図2

POETERIOR PARALYSIS DUE TO THROMBOEMBPLISM

後躯麻痺を呈した症例の（A）CPK、（B）LDH、（C）AST、（D）BUN、（E）WBCおよび（F）αグロブリン- 原因別比較（Bar：中央値、*: 有意差あり（ p < 0.001））。

症例 1 の疣贅物からは Staphylococcus aureus と栓塞栓症 4 症例では、とくに感染症を疑わせるEscherichia coli が、症例 2 の腹大動脈血栓から病歴はなかったものの、4 頭中 3 頭ではそれぞは Pseudomonas aeruginosa が、また症例 3 の後れ疣贅性心内膜炎、肝膿瘍および間質性腎炎の肢血栓からは E. coli と Morganella sp. が分離さ存在が明らかとなっており、これら併発した感れた。一般に血栓塞栓症の原因としては、敗血染症が血栓形成に関与した可能性が考えられ症、急性あるいは慢性炎症、腫瘍などが知られた。黒毛和種子牛が臍帯炎、肺炎、腸炎などのている［10］。子牛の血栓塞栓症症例では、こ細菌感染症に罹患しないようにすることが、血れ ま で Staphylococcus aureus［12］ お よ び栓塞栓症による後躯麻痺の予防になるものと推Escherichia coli［3］による敗血症が血栓形成に測される。

関与することが示唆されているが、今回の所見

血栓塞栓症の治療は医学・小動物領域では低はその仮説を支持するものである。本研究の血用量アスピリンなどによる抗血小板療法やヘパ－ 87 －

家畜感染症学会誌
9 巻 2・3 号 2020

血栓塞栓症により後躯麻痺を呈した子牛 4 症例の臨床検査所見

リンなどによる抗凝固療法、ウロキナーゼ型プラスミノゲンアクチベータ（u-PA）製剤や組織型プラスミノゲンアクチベータ（t-PA）製剤などによる血栓溶解療法が行われている［10,14］。抗血小板療法は血小板優位である動脈血栓に、抗凝固療法はフィブリン優位である静脈血栓に、血栓溶解療法は重症の肺血栓塞栓症など緊急性の高い患者に用いられることが多い［10, 14］。また、血栓溶解療法の成功率は発症から治療開始までの時間に大きく依存している［10, 14］。しかし、牛においても後躯麻痺を呈した外腸骨動脈血栓塞栓症症例に対して低用量
アスピリンとヘパリンの投与により、後躯麻痺が改善され、生産現場へ復帰した例が報告されている［2］。一般に産業動物臨床現場では、発症から診療開始までの時間が長いと考えられるが、適切な診断と早期に血栓溶解療法の開始が牛の血栓塞栓症の予後に影響する可能性が示唆された。
謝辞：貴重な症例をご紹介いただきました十勝 NOSAI、NOSAI オホーツクおよび士幌農協の臨床獣医師の皆様に深謝いたします。本研
究は JSPS 科研費 16H05034 の助成を受けたものです。
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Vol.9 No.2･3 2020

POETERIOR PARALYSIS DUE TO THROMBOEMBPLISM

Clinical laboratory findings in 4 calves with posterior paralysis due to thromboembolism
Saki Ohkubo 1)*, Ken-ichi Watanabe 1), Noriyuki Horiuchi1), Yoshiyasu Kobayashi 1), Hisashi Inokuma 2) †1) Department of Clinical Veterinary Medicine, Obihiro University of Agriculture and Veterinary Medicine,2) Veterinary Medical Center, Graduate School of Agriculture and Life Science, The University of Tokyo*: Present affiliation: Kano Animal Hospital, Saitama† Correspondence to: Hisashi Inokuma (Veterinary Medical Center, Graduate School of Agriculture and Life Science,
The University of Tokyo, Yayoi, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8657, Japan.
TEL 03-5841-5421, FAX 03-5841-8012, e-mail: ainokuma@g.ecc.u-tokyo.ac.jp【Abstract】
The laboratory findings of 4 calves with posterior paralysis due to thromboembolism were retrospectivelyanalyzed and compared with those of 16 cases of posterior paralysis due to spinal cord diseases. All cases ofposterior paralysis due to thromboembolism were Japanese Black calves. CPK and LDH activities of patients withposterior paralysis due to thromboembolism were significantly higher than those of cases with spinal cord diseases.
White blood cell count, band and segmented neutrophil counts, AST, BUN, and α-globulin tended to be higher incases of posterior paralysis due to thromboembolism compared with those of spinal cord diseases without
statistical significance. These findings are thought to be useful markers for the diagnosis of posterior paralysis dueto thromboembolism in calves.
Keywords: calf, posterior paralysis, thromboembolism－ 89 －