The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

調査報告

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート
大滝忠利

家畜感染症学会事務局
日本大学（〒 252-0880

生物資源科学部

獣医学科

神奈川県藤沢市亀井野 1866）

TEL:0466-84-3479
FAX:0466-84-3470
e-mail: ohtakitd@brs.nihon-u.ac.jp［アンケートの作成および実施方法］[ はじめに ]牛の繁殖成績を低下させる要因の一つに炎症（１）アンケートの作成
牛の炎症性子宮疾患の診断、治療、予防につ性子宮疾患が挙げられる。炎症性子宮疾患は大きくは、子宮炎、子宮内膜炎および子宮蓄膿症

いて、以下の内容のアンケートを作成した。

の３つに分類される。分娩した牛が次の妊娠に①主な診療対象家畜について（１題）

至るには、卵巣機能の回復とともに子宮が健康②子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断について（10 題）な状態に回復することが必須である。子宮疾患
では、分娩後の正常な子宮回復過程から逸脱し、③子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療について子宮の回復が遅延する牛を摘発することが診断の基本となる。しかし、近年、臨床現場では、

ⅰ.

産褥期の牛に対する治療について（６題）

腟検査の実施率が低く、これが渗出性子宮内膜ⅱ.

産 褥期以降（繁殖期）の牛に対する治療について（５題）

炎の発見を遅らせる原因のひとつであるとの指摘がある。また、治療にかかる時間や手間がか④子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予防について（３題）

かるなどの理由で、子宮洗浄が敬遠されることが多いとの指摘もある。一方では、超音波検査⑤担当地域の農家について（２題）による子宮内への液体の貯留を確認することが⑥子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療に対する自己評価について（１題）

臨床現場でも行われてきているとともに、頸管粘液採取器（メトリチェック）や子宮内膜細胞診器具（サイトブラシ）など新しい技術が導入（２）アンケートの実施
全国の臨床獣医師にアンケートの回答を依頼されつつある。
本疾病は、多くの臨床獣医師が生産現場で遭した。基本的に各都府県から５名、また北海道

遇するが、診断および治療方針の現状については道内 14 市庁から同様に５名の臨床獣医師をの情報は十分ではない。今回、「炎症性子宮疾

依頼回答者とした。また、本会ホームページ上

患の診断、治療、予防に関する全国アンケート」にアンケートを設置し、参加自由型（一般回答

を臨床獣医師の協力をもとに実施し、以下の回者）とした。乳用牛または肉用牛のうち、主な答が得られたので報告する。

診療対象家畜についての回答を求めた。回答期
間は、2011 年 2 月 7 日から同年 4 月 22 日ま－ 47 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.2 2011

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

での約 3 ヶ月間とした。

また、定期繁殖検診を実施している場合の間隔については、繋ぎ（タイストール）牛舎では、（３）アンケートの解析

月 1 回（47.8%）が最も多く、次いで２週お本アンケート調査の結果は、文責およびアンき（31.2%）、不定期（12.2%）の順であった。

ケート事務局の主観を除くために、可能な限り

一方、フリーストール（フリーバーン）牛舎で客観的に掲載し、最後に得られた事実を総括す

は、２週おき（44.1%）が最も多く、次いで月るにとどめた。

1 回（33.3%）、不定期（13.0%）の順であった。
定期繁殖検診の中でフレッシュチェックのリス［アンケート結果］

トアップは、40 日（38.3%）が最も多く、次（１）回答者情報

い で 30 日（24.9%）、60 日（12.4%%）、50

参加地域は、北海道から沖縄まで 29 道府県日（8.3%）、35 日（5.7%）、45 日（2.1%）のであった。北海道に続いて、東北、近畿ならび順であった。自由記入方式であったため、日数に九州地方から多くの参加があった。所属は、に幅があったものも散見された。定期繁殖検診

223 名が NOSAI 獣医師であり、また開業獣医を実施している農場の子宮炎・子宮内膜炎の発師およびその他の団体獣医師の参加があった。

生頻度としては、0 〜 5％（55.2%）が最も多く、回答者の性別は、86.6% が男性で、13.4% が次いで 5 〜 20％（41.1%）であった。定期繁女性であった。回答者の年齢は 30 代、40 代、殖検診のうち、フレッシュチェックを実施して50 代以上がそれぞれ、29.5%、29.1%、26.8いる農場と実施していない農場での子宮炎・子％で 20 代は 14.6％であった。また、臨床経

宮内膜炎の発生頻度については、特に違いが認験年数は 10 年以上 19 年以下（26.0%）が最められない（51.8%）が最も多く、次いでフレも多く、次いで 20 年以上 29 年以下（23.2%）、ッシュチェック実施農家での発生頻度の方が高6 年以上 9 年以下（15.4%）、30 年以上（14.2%）、い（16.6%）、全ての農場でフレッシュチェッ

3 年以上 5 年以下（13.4%）、0 年以上 2 年以

クは行わないので比較できない（14.0%）、全下（7.9%）の順であった。

ての農場でフレッシュチェックを実施しているので比較できない（10.9%）、フレッシュチェ（２）主な診療対象家畜についてック未実施農家での発生率の方が高い（6.7%）

乳 用 牛 166 名（65.4%）、 肉 用 牛 88 名の順であった。

（34.6%）の回答があり、以下の質問に関してはここで選択した主な診療対象家畜について回

ⅱ.

答いただいた。

子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断について

子宮疾患として、子宮炎（炎症が子宮筋層ま（３）子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断について
ⅰ.

でおよぶもの。産褥性子宮炎が多い。）、子宮内膜炎（子宮内膜の炎症）、子宮蓄膿症の各々を定期繁殖検診の実施について診断（類症鑑別）しているかの設問では、子宮診療所で定期繁殖検診を実施しているかの設炎と子宮内膜炎の区別が曖昧である（56.7％）

問では、希望する農場のみ実施している場合が最も多く、次いで診断している（35.7%）、（74.5%）が最も多く、次いで実施していない

診断していない（17.1%）、子宮内膜炎と子宮（19.1%）、全農場で実施（6.4%）の順であった。

蓄膿症の区別が曖昧である（5.2％）、子宮炎と日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻 2 号 2011

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The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

子宮蓄膿症の区別が曖昧である（0.8%）の順

10.6％）の順であった。

であった。
子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断に利ⅳ.

細菌学的検査・予後に関して用している手法に関する設問では、直腸検査が子宮洗浄回収液、外子宮口漏出液、子宮腔の最も多く（93.2%）、次いで超音波検査（57.8%）、

スワブや子宮内膜バイオプシー片について、細腟 検 査（51.4%）、 診 断 的 子 宮 洗 浄（12.4%）

菌学的検査および薬剤感受性試験を行っているの順であり、頸管粘液採取器（メトリチェック）、

かの設問では、どちらも行わない（84.7%）が子宮内膜バイオプシー、頸管細胞診器具（サイ大部分を占めており、どちらも行う、細菌学的トブラシ）、子宮内膜スワブについてはほとん

検査のみ行う、薬剤感受性のみ行うのは少数でど利用されていなかった。

あった。
子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予後の確

ⅲ.

子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断認方法に関する設問では、必ず診療時に農家で手法として、ⅱで選択しなかった理由

牛を確認する（43.8%）が最も多く、次いで、腟検査を使用しない理由に関する設問では、

正直特に気にかけていない（32.5%）、必ず後滅菌等の準備が面倒である（34.2%）が最も

日カルテにて確認する（14.9%）、必ず後日農

多く、次いで使用せずとも充分診断可能であ家に連絡して確認する（8.8%）の順であった。

る（27.2%）、 常 に 腟 鏡 を 持 ち 歩 い て い な い（19.3%）の順であった。

（４）子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療

超音波検査を使用しない理由についての設問
では、装置の台数が限られている（45.6%）が

について
ⅰ.

産褥期の牛に対する治療に関して最も多く、次いで他の方法（直腸検査等）で代産褥性子宮炎・渗出性子宮内膜炎・潜在性子用している（27.2%）、持ち運びが面倒である

宮内膜炎の治療法に関する設問では、抗生剤や（11.7%）の順であった。

ヨード剤等の子宮内注入（87.8%）が最も多く、診断的子宮洗浄を使用しない理由についての次いでホルモン剤の全身投与（70.5%）、抗生設問では、時間と手間がかかる（66.5%）が大剤 の 全 身 投 与（30.3%）、 子 宮 洗 浄（22.8%）部分を占めた。

の順であった。

子宮内膜バイオプシーまたは子宮内膜スワブ

全身投与で使用するホルモン剤は、黄体の有を使用しない理由についての設問では、器具を無にかかわらず PGF2 α（62.0%）が最も多く、所有していない（57.3%）が大部分を占め、次次いで黄体がある場合のみ PGF2 α（32.4%）

いで時間と手間が掛かるため（22.0%）、手技と PGF2 αの投与が大部分を占めた。

が未熟なため実施できない（12.5%）の順となった。

全身投与に使用する抗生剤は、アンピシリン（37.8%）が最も多く、次いでテトラサイクリ

頸管粘液採取器（メトリチェック）および頸管細胞診器具（サイトブラシ）を使用しない理ン（23.3%）、セファゾリン（16.7%）、ペニシ
リン（14,4%）の順であった。

由に関する設問では、器具を所有していないが抗生剤やヨード剤等の子宮内注入に使用するそれぞれ 63.9%、70.8% と大部分を占め、次薬剤としては、ヨード剤（81.9％）が最も多

いで時間と手間が掛かるため（16.5%、11.4

く、次いで抗生剤（アンピシリンなど）（80.1%）％）、手技が未熟なため実施できない（10.0%、を使用する獣医師が多かった。

－ 49 －

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炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

子宮洗浄を実施する症例としては、渗出性子

た。子宮洗浄を実施する獣医師は 15.0% に留宮内膜炎（重度）（63.4%）が最も高く、次いまった。ここで全身投与するホルモン剤としてで潜在性子宮内膜炎（49.3%）、渗出性子宮内は、黄体の有無にかかわらず PGF2 α（51.7%）膜炎（軽度）（33.8%）の順であった。

が最も多く、次いで黄体がある場合のみ PGF2

子宮洗浄の実施方法としては、抗生剤添加生α（45.0%）と PGF2 αの投与が大部分を占理食塩水で実施（細菌検査は行わない）、生理

めた。また、全身投与に使用する抗生剤は、ア

食塩水のみで実施（細菌検査は行わない）がと

ンピシリン（38.9%）が最も多く、次いでペニ

もに４割強で、生理食塩水のみで実施後、洗浄

シリン（22.2%）、ペニシリン＋ストレプトマ

回収液の細菌検査を実施するのは 1 割強であイシン合剤（19.4%）、セファゾリン（13.9%）

った。

の順であった。抗生剤やヨード剤等の子宮内注

全身症状を伴わない子宮炎の治療としては、入で使用する薬剤としては、ヨード剤（88.1%）、

分娩後早期（分娩後 21 日前）には積極的な治抗生剤（アンピシリン）（78.1％）が大部分を療を行わず、再検査を行う（43.5%）が最も多占めた。

く、次いで分娩後早期であれば自然治癒するた

子宮洗浄を実施する症例については、渗出性め、治療の必要がないので再検査も行わない

子宮内膜炎の重度（55.6%）、臨床症状を示さ（19.8%）、分娩後早期でも積極的に PGF2α製

ない子宮内膜炎（53.7％）、渗出性子宮内膜炎剤による治療を行う（19.0％）、分娩後早期での軽度（46.3%）でいずれも同程度の回答でああっても胎盤停滞等の牛については予防的に治った。子宮洗浄の実施方法については、細菌検療を行う（14.1%）の順であった。

査は行わず、生理食塩水のみで実施（50.0%）

全身症状（産褥熱・毒血症）を伴う子宮炎のまたは抗生剤添加生理食塩水で実施（41.7%）

治療としては、全身症状および併発する周産期していた。軽度および重度の渗出性子宮内膜炎

疾病の治療に加え、子宮内へ抗生剤を注入すの治療としては、いずれも PGF2 αの単独投る（61.9%）が最も多く、次いで全身症状およ与（それぞれ 59.9%、71.1%）や抗生剤の子

び周産期疾病のみの治療（44.0%）、周産期疾宮内注入（50.8%、56.5%）が大部分を占めて病の治療に加えて、PGF2 α製剤を投与するいた。子宮蓄膿症の治療に関しては、ほとんど（41.7%）の順であった。

の獣医師が PGF2 αの単独投与（71.1%）を

軽度および重度渗出性子宮内膜炎の治療と選択していた。

しては、共に PGF2 αの単独投与（それぞれ59.9%、66.8%）が最も多く、次いで抗生剤の（５）子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予防

子宮内注入（51.8%、56.4％）を選択していについてる獣医師が多かった。

子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発生要因の中で、担当農家について特に問題が思われⅱ.

産 褥期以降（繁殖期）の牛に対する治療る事項についての設問では、胎盤停滞の発生に関して（70.3%）が最も多く、難産の発生（47.0%）、

子宮炎・渗出性および潜在性子宮内膜炎の治

乾 乳 期 の 管 理（42.6%）、 衛 生 的 な 分 娩 介 助

療については、抗生剤やヨード剤等の子宮内注（35.7%）、分娩後の栄養管理（32.9%）がそれ入（81.9%）が最も多く、次いでホルモン剤のに次いだ。

全身投与（55.5%）を選択した獣医師が多かっ
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子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予防のた

The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

めの指導で特に必要と思われるものとしては、った。

飼養管理技術（53.3%）が最も多く、分娩介助の指導（19.1%）、繁殖管理指導（17.9％）が（７）子 宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療次いだ。

に関する自己評価について

子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症による繁殖

子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療に対成績低下の原因として、特に影響が大きいと獣する自己評価では、やや苦手である（44.0%）

医師が考えるのは空胎日数の遅れ（43.3%）がと苦手である（17.5%）と回答した獣医師は、最も多く、次いで初回授精の遅れ（29.4%）が全体の 6 割強であった。それに対して、まあ挙げられた。

まあ自信がある（35.3％）と自信がある（3.2%）とした獣医師は４割弱であった。

（６）担当地域の農家について獣医師が担当する地域での、子宮炎・子宮内［まとめ］

膜炎・子宮蓄膿症の発生頻度に関する設問では、

本アンケート調査を実施することによって、農家により偏りがある（51.2%）が最も多く、全国の臨床獣医師の炎症性子宮疾患に対する診発生が少ない（33.1%）、わからない（13.0%）

断法、治療法および意識を具体的数値として表が次いだ。

すことができた。この結果、獣医師による診断

また、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発および治療方法、意識に違いが見られることが生は昔と比べて、変わらない（43.1%）が最も示されたが、実際の生産現場の現状を評価する

多く、わからない（32.4%）が次いだ。

上で貴重な情報と考えられた。

子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発生の臨床現場において、炎症性子宮疾患の診断法

多い農家と少ない農家での飼養管理形態の違としての腟検査、診断的子宮洗浄の実施率は低

い に つ い て は、 飼 養 管 理（ 個 別 給 与、TMR

く、治療法としての子宮洗浄の実施も治療にか等）（39.3%）、乾乳期管理（37.2%）、分娩管かる時間や手間がかかるため躊躇されることが理（分娩介助の時期・方法）（34.7%）、牛舎多い。今回の結果では、子宮炎・子宮内膜炎・衛生（29.8%）、個体管理（29.8%）、牛群規模

子宮蓄膿症の診断に腟検査を実施している獣医（18.6%）、飼養形態（繋ぎ、フリーストール等）

師は５割強であり、これらの治療で子宮洗浄を（18.2%）ストレス対策（12.8%）、繁殖管理（発実施する獣医師は 2 割強に留まっていた。腟

情誘起、発情・排卵同期化処置）（12.8%）の検査を実施しない理由としては、滅菌等の準備順であったが、特に偏った回答は見られなかっが面倒であったり、使用しないでも充分診断可た。また、これらの発生の多い農家と少ない農能であるとする回答が多かった。子宮洗浄を実家の人的要素の違いについては、繁殖管理の意

施しない理由としては、時間と手間がかかるこ

欲・取り組み（43.0%）が最も多く、次いで労とであった。分娩後早期（21 〜 28 日頃）に働力（個体の観察力）（31.2%）が挙げられた。

発見される子宮内膜炎の多くは授精開始までに１つの農家において、これらの疾患になりやす

自然治癒するため、治療の必要はないとの考えい牛となりにくい牛の違いについては、胎盤停もあるが、分娩後 20 〜 33 日および 34 〜 47

滞の発生（61.4%）が最も多く、次いで栄養状

日に潜在性子宮内膜炎と診断された牛では、正態（54.6%）、難産の発生（35.3%）、乾乳期管常牛に比べ空胎日数が 29 日および 62 日程度

理（34.1%）、分娩後管理（22.9%）の順であ遅れるとの報告もある。子宮疾患の早期発見、－ 51 －

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in Farm Animals Vol.6 No.2 2011

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

その個体に見合った適切な治療が重要であり、及が重要であると考えられる。

子宮内に液の貯留が認められる個体や浸出液のこれらのことから、子宮疾患対策の情報を臨多い個体、子宮内薬液注入や PGF2 α製剤投床獣医師間で共有し、診療技術の向上や後身の与により良好な結果が得られない場合には、子指導に活用すると共に、それを基盤にそれぞれ

宮洗浄の実施が推奨されると考えられる。

の地域の特色に合わせた獣医療技術を発展させ子宮炎・渗出性子宮内膜炎・子宮蓄膿症は、個体レベルでの発見や鑑別は容易であるが、見ることによって本疾病による被害を低下させる必要がある。

落としなどにより適切に治療が行われなかった

本調査結果は、全国の臨床獣医師が行ってい場合、受胎時期が遅れたり、治療コストや淘汰る炎症性子宮疾患対策の縮図であるため、この率の増加など損失の増大が危惧される。本調査

結果を読者である臨床獣医師の行っている診断によって、「子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症

および治療法の確認や見直し、また生産者へのの治療について自信がある。」と回答した獣医情報として活用していただき、炎症性子宮疾患

師は全体の 4 割弱に過ぎず、「子宮炎・子宮内の対策により良い方向性を導くことができれ膜炎・子宮蓄膿症の各々を診断（類症鑑別）しば、本会として幸いである。

ているか」の設問で６割弱の獣医師が子宮炎と子宮内膜炎の区別が曖昧であると回答してい［謝辞］る。このことは、子宮内膜炎という名称が子宮本アンケート調査は、家畜感染症学会の平成炎および子宮内膜炎を含む子宮疾患全般を示す

22 年度事業計画に則って行われており、実施

用語として誤って認識されていることを示唆しに賛同頂いた会員各位に深謝する。実施に当たている。子宮疾患を正確に診断し、適切な治療り、各都道府県から 72 名のコア協力者の依頼を行うためには、臨床獣医師だけでなく大学等

により各地域において延べ 254 件の臨床獣医教育機関ならびに研究機関等の生産現場を支え師にアンケートを回答頂いた。これらの方々のる人々が、子宮疾患の明確な定義等の知識の普ご協力ならびにご尽力に、心より感謝する。

日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻 2 号 2011

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The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート
（

都道府県名

性別：
（

）

NOSAI

・

年齢：
（

20 代 ・ 30 代 ・ 40 代 ・ 50 代≦）

0 ～ 2 年 ・ 3 ～ 5 年 ・ 6 ～ 9 年 ・ 10 ～ 19 年 ・ 20 ～ 29 年 ・ 30 年～）

男性 ・ 女性

臨床経験：
（

）

（

開業

・

その他の団体）『子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断について』
1. あなたの診療所での主な診療対象家畜は下記のうちどちらですか？（１つ選択）
Ａ．乳用牛

Ｂ．肉用牛

下記の質問（2 〜 27）については、1．で選択したものについてお答え下さい。
2． あなたの診療所では定期繁殖検診を実施していますか？（１つ選択）
Ａ．全農場で実施している

Ｂ．希望する農場のみ実施している

Ｃ．実施していない

3．定期繁殖検診を実施している場合、どのような間隔で実施していますか？
3-1）繋ぎ（タイストール）牛舎の場合（１つ選択）
Ａ．毎週

Ｂ．2 週おきＣ．3 週おきＤ．月 1 回

Ｅ．2～3ヶ月に１回

Ｆ．不定期

Ｅ．2～3ヶ月に１回

Ｆ．不定期

3-2）フリーストール（フリーバーン）牛舎の場合（１つ選択）
Ａ．毎週

Ｂ．2 週おきＣ．3 週おきＤ．月 1 回

4．定期繁殖検診の中で、フレッシュチェックのリストアップは分娩後何日で設定していますか？
Ａ．

分娩後（

）日

5．定期繁殖検診を実施している農場の子宮炎・子宮内膜炎の発生頻度（発生頭数 / 定期繁殖検診実施
頭数）はおおよそどれくらいでしょうか？（１つ選択）（定期繁殖検診を実施していない場合は、設問 7 へお進み下さい）
Ａ．０〜５％

Ｂ．５〜 20%

Ｃ．20 〜 40%

Ｄ．50% 程度

Ｅ．それ以上6．定期繁殖検診のうち、フレッシュチェックを実施している農場と実施していない農場では、子宮炎・子宮内膜炎の発生頻度（摘発率）に違いがありますか？（１つ選択）（定期繁殖検診を実施していな
い場合は、設問 7 へお進み下さい）
Ａ．フレッシュチェック実施農家での発生率（摘発率）の方が高い。
Ｂ．フレッシュチェック未実施農家での発生率（摘発率）の方が高い。
Ｃ．特に違いは認められない。
Ｄ．全ての農場でフレッシュチェックを実施しているので比較できない。

－ 53 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.2 2011

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

Ｅ．全ての農場でフレッシュチェックは行わないので比較できない。
7． あなたは子宮疾患として、子宮炎（炎症が子宮筋層までおよぶもの。産褥性子宮炎が多い。）、子宮内膜炎（子宮内膜の炎症）、子宮蓄膿症の各々を診断（類症鑑別）していますか ?（１つ選択）
Ａ．診断している

Ｂ．子宮炎と子宮内膜炎の区別が曖昧である

Ｃ．子宮炎と子宮蓄膿症の区別が曖昧である

Ｄ．子宮内膜炎と子宮蓄膿症の区別が曖昧である

Ｅ．診断していない
8．あなたは子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断をどのような手法で確認していますか？
（診断に利用しているものを全て選択して下さい）
Ａ．直腸検査Ｂ．腟検査

Ｆ．子宮内膜スワブ

Ｃ．超音波検査

Ｄ．診断的子宮洗浄

Ｇ．頚管粘液採取器（メトリチェック）Ｅ．子宮内膜バイオプシー

Ｈ．頚管細胞診器具（サイトブラシ）

9． 子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断手法について、設問 8．で選択しなかった理由についてお答え下さい（各設問の内容に該当しない場合は、次の質問にお進みください）。
9-1）腟検査を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能である
Ｃ．常に腟鏡を持ち歩いていない

Ｂ．他の方法（頚管粘液採取器等）で代用している

Ｅ．その他（

Ｄ．滅菌等の準備が面倒である）

9-2）超音波検査を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能であるＣ．装置の台数が限られている

Ｂ．他の方法（直腸検査等）で代用している

Ｄ．持ち運びが面倒である

Ｅ．その他（9-3）診断的子宮洗浄を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能である
Ｃ．器具の滅菌・持ち運びが不便

Ｂ．時間と手間が掛かるため

Ｅ．その他（

Ｄ．手技が未熟なため実施できない）

9-4）子宮内膜バイオプシーまたは子宮内膜スワブを使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能である
Ｃ．器具の滅菌・持ち運びが不便

Ｂ．時間と手間が掛かるため

Ｅ．器具を所有していない

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

Ｆ．その他（）9-5）頚管粘液採取器（メトリチェック）を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能である

Ｂ．時間と手間が掛かるため

Ｃ．器具の滅菌・持ち運びが不便
日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻 2 号 2011

－ 54 －）

The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

Ｅ．器具を所有していない

Ｆ．その他（）9-6）頚管細胞診器具（サイトブラシ）を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
Ａ．使用せずとも充分診断可能である
Ｃ．器具の滅菌・持ち運びが不便

Ｂ．時間と手間が掛かるため

Ｅ．器具を所有していない

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

Ｆ．その他（）

10． 子宮洗浄回収液、外子宮口漏出液、子宮腔のスワブや子宮内膜バイオプシー片について、細菌学的検査および薬剤感受性検査を行いますか？（１つ選択）
Ａ．どちらも行う

Ｂ．細菌学的検査のみ行う

Ｃ．薬剤感受性のみ行う

Ｄ．どちらも行わない

11．あなたは子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予後をどのような手段で確認していますか？（１つ選択）
Ａ．必ず診療時に農家で牛を確認する
Ｃ．必ず後日カルテにて確認する

Ｂ．必ず後日農家に連絡して確認する
Ｄ．正直特に気にかけていない『子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療について』
下記の問 12 〜 17 については、産褥期の牛に対する治療をお答え下さい。
12． あなたが産褥性子宮炎・滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出をともなうもの）
および潜在性子宮内膜炎（腟検査などでは異常がないが、診断的子宮洗浄やバイオプシー、サイ
トブラシなどで診断できるもの）の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？（複数選択可）
Ａ．ホルモン剤の全身投与
Ｄ．子宮洗浄Ｂ．抗生剤の全身投与

Ｅ．その他（

Ｃ．抗生剤やヨード剤等の子宮内注入）

13． 産褥性子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問 12 で選択した方法についてお答えください（各設問の内容に該当しない場合は、次の質問にお進みください）。
13-1）設問 12 で「Ａ．ホルモン剤の全身投与」を選択した方は、使用するホルモン剤を選んで下さい。
（１つ選択）
Ａ．黄体がある場合のみ PGF2α
Ｃ．安息香酸エストラジオール

Ｂ．黄体の有無にかかわらず PGF2α
Ｄ．その他（）13-2）設問 12 で「Ｂ．抗生剤の全身投与」を選択した方は、使用する抗生剤を選んで下さい。
（１つ選択）
Ａ．ペニシリン

Ｂ．アンピシリン

Ｅ．スルファジメトキシン
Ｈ．その他（

Ｃ．タイロシンＦ．セファゾリン

Ｄ．テトラサイクリン

Ｇ．ペニシリン＋ストレプトマイシン合剤）13-3）設問 12 で「Ｃ . 抗生剤やヨード剤等の子宮内注入」を選択した方は、使用する薬剤を選んで下さい。（複数選択可）－ 55 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.2 2011

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

Ａ．抗生剤（アンピシリンなど）
Ｄ．キトサン

Ｂ．ヨード剤Ｃ．機能水（酸性水、電解水など）

Ｅ．50％ブドウ糖液

Ｆ．ステロイド系抗炎症剤

Ｇ．非ステロイド系抗炎症剤

Ｈ．その他（）13-4）設問 12 で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。
13-4-1）どのような症例に対して子宮洗浄を実施しますか（複数選択可）。
Ａ．臨床症状を示さない子宮内膜炎（潜在性子宮内膜炎：診断的子宮洗浄を含む）
Ｂ．滲出性子宮内膜炎（軽度）Ｃ．滲出性子宮内膜炎（重度）Ｄ．その他 （）

13-4-2）子宮洗浄の実施方法について該当するものを選んで下さい。（１つ選択）Ａ．生理食塩水のみで実施（細菌検査は行わない）
Ｂ．抗生剤添加生理食塩水で実施（細菌検査は行わない）
Ｃ．生理食塩水のみで実施後、洗浄回収液の細菌検査を実施
14．全身症状を伴わない子宮炎の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（１つ選択）
Ａ．分娩後早期でも積極的にＰＧＦ 2 α製剤による治療を行う
Ｂ．分娩後早期（分娩後 21 日前）には、積極的な治療を行なわず、再検査を行う
Ｃ．分娩後早期であれば自然治癒するため、治療の必要がないので再検査も行わない
Ｄ．分娩後早期であっても、胎盤停滞等の牛については予防的に治療を行う
Ｅ．その他（）

15． 全身症状（産褥熱・毒血症）を伴う子宮炎の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ． 全身症状および併発する周産期疾病の治療のみを行う
Ｂ．Ａに加えて、PGF2α製剤を投与する

Ｃ．Ａに加えて、エストロジェン製剤を投与する

Ｄ．Ａに加えて、子宮内へ抗生剤を注入する
Ｅ．その他（）

16． 軽度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が軽度で、陰門からの異常滲出物は認められないもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．PGF2αの単独投与
Ｄ．子宮洗浄Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

Ｃ．抗生剤の子宮内注入

Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用
Ｈ．その他（）

17． 重度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が重度で、陰門からも異常滲出物が多量に認められるもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．PGF2αの単独投与
日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻 2 号 2011

Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与－ 56 －

Ｃ．抗生剤の子宮内注入

The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease

Ｄ．子宮洗浄Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用
Ｈ．その他（）

下記の問 18 〜 22 については、産褥期以降（繁殖期）の牛に対する治療をお答え下さい。
18．あなたが子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？
（複数選択可）Ａ．ホルモン剤の全身投与
Ｄ．子宮洗浄Ｂ．抗生剤の全身投与

Ｅ．その他（

Ｃ．抗生剤やヨード剤等の子宮内注入）19． 子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問 18 で選択した方法についてお答
えください（各設問の内容に該当しない場合は、次の質問にお進みください）。
19-1）設問 18 で「Ａ．ホルモン剤の全身投与」を選択した方は、使用するホルモン剤を選んで下さい。
（１つ選択）
Ａ．黄体がある場合のみ PGF2α
Ｃ．安息香酸エストラジオール

Ｂ．黄体の有無にかかわらず PGF2α
Ｄ．その他（）19-2）設問 18 で「Ｂ．抗生剤の全身投与」を選択した方は、使用する抗生剤を選んで下さい。
（１つ選択）
Ａ．ペニシリン

Ｂ．アンピシリン

Ｅ．スルファジメトキシン

Ｃ．タイロシンＦ．セファゾリン

Ｈ．その他（Ｄ．テトラサイクリン

Ｇ．ペニシリン＋ストレプトマイシン合剤）19-3）設問 18 で「Ｃ . 抗生剤やヨード剤等の子宮内注入」を選択した方は、使用する薬剤を選んで下さい。
（複数選択可）Ａ．抗生剤（アンピシリンなど）
Ｄ．キトサン

Ｂ．ヨード剤Ｅ．50％ブドウ糖液

Ｇ．非ステロイド系抗炎症剤

Ｃ．機能水（酸性水、電解水など）

Ｆ．ステロイド系抗炎症剤

Ｈ．その他（）19-4）設問 18 で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。
19-4-1）どのような症例に対して子宮洗浄を実施しますか（複数選択可）。
Ａ．臨床症状を示さない子宮内膜炎（潜在性子宮内膜炎：診断的子宮洗浄を含む）
Ｂ．滲出性子宮内膜炎（軽度）Ｃ．滲出性子宮内膜炎（重度）Ｄ．その他 （）

19-4-2）子宮洗浄の実施方法について該当するものを選んで下さい。（１つ選択）Ａ．生理食塩水のみで実施（細菌検査は行わない）
Ｂ．抗生剤添加生理食塩水で実施（細菌検査は行わない）
Ｃ．生理食塩水のみで実施後、洗浄回収液の細菌検査を実施－ 57 －

Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.2 2011

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート

20． 軽度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が軽度で、陰門からの異常滲出物は認められないもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．PGF2αの単独投与
Ｄ．子宮洗浄Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

Ｃ．抗生剤の子宮内注入

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用
Ｈ．その他（）

21．重度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が重度で、陰門からも異常滲出物が多量に認められるもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．PGF2αの単独投与
Ｄ．子宮洗浄Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

Ｃ．抗生剤の子宮内注入

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用
Ｈ．その他（）

22．子宮蓄膿症の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（１つ選択）
Ａ．PGF2α製剤の単独投与

Ｂ．抗生剤の子宮内注入後に PGF2α製剤の投与

Ｃ．子宮洗浄Ｄ．子宮洗浄および抗生剤の子宮内注入後に PGF2α製剤投与

E．その他（）

『子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予防について』
23． 子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症発生要因の中で担当農家について特に問題が多いと思うものは何ですか。（複数選択可）
Ａ．難産の発生Ｂ． 衛生的な分娩介助

Ｅ．乾乳期の管理

Ｆ．分娩後の栄養管理

Ｈ．高泌乳

Ｊ．乳熱の発生Ｎ．牛舎設計Ｏ．その他（

Ｃ．過肥

Ｄ．胎盤停滞の発生

Ｇ．初回排卵の遅れ

Ｋ．ケトーシスの発生

Ｈ．卵巣周期回復の遅れ

L．乳房炎

Ｍ．蹄疾患

）

24．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症予防のための指導で特に必要と思われるものを選んでください。
あなたの考える項目を選択して下さい（１つ選択）
Ａ．分娩介助の指導

Ｂ．飼養管理指導

Ｅ．指導後のモニタリングとフォローアップ

Ｃ．繁殖管理指導

Ｄ．経済損失の提示

Ｆ．その他（）

25． 子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症による繁殖成績低下の原因として、特に影響が大きいと思うものは何ですか？
あなたの考える項目を選択して下さい（１つ選択）
Ａ．初回発情の遅れ

Ｂ．初回授精の遅れ

Ｃ．空胎日数の遅れ

Ｄ．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症と代謝性疾患の併発『担当地域の農家について』26．担当地域の農家の特徴
日本家畜臨床感染症研究会誌
６巻 2 号 2011

－ 58 －

Ｅ．その他

The Reports of questionnaire about the Inflammatory uterine disease26-1) あなたの担当する地域では、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発症頻度はどの程度でしょうか。（１つ選択）
Ａ． 発生が多い

Ｂ．発生が少ない

Ｃ．農家により偏りがある

Ｄ．わからない26-2) あなたの担当する地域で、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発生は昔と比べて増加していますか？（１つ選択）
Ａ． 増加している

Ｂ． 減少している

Ｃ． 変わらない

Ｄ． わからない26-3）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の多い農家と子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の少ない農家での飼養管理形態のちがいはどこにあると思いますか。（複数選択可）
Ａ．牛群規模Ｂ．牛舎衛生Ｃ．飼養管理（個別給与、ＴＭＲ等）

Ｄ．飼養形態（繋ぎ、フリーストール等）
Ｇ．乾乳期管理Ｅ．個体管理Ｆ．ストレス対策（暑熱等）

Ｈ．分娩管理（分娩介助の時期・方法）

Ｉ．繁殖管理（発情誘起、発情・排卵同期化処置）

Ｊ．その他（）26-4）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の多い農家と子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の少ない農家での人的要素のちがいはどこにあると思いますか。（１つ選択）
Ａ．労働力（個体の観察力）

Ｂ．家族構成（繁殖担当者の有無）

Ｃ．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の知識不足
Ｅ．獣医師への治療依頼頻度

Ｄ．繁殖管理の意識・取り組み

Ｆ．その他（）

27．担当地域の牛の特徴
27-1）１つの農家において、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症になりやすい牛と子宮炎・子宮内膜炎・
子宮蓄膿症になりにくい牛のちがいはどこにあると思いますか。（３つ選択）
Ａ．産次数

Ｂ．乳量

Ｆ．胎盤停滞の発生

Ｃ．年齢

Ｄ．栄養状態

Ｇ．ＢＣ S の極端な低下

Ｈ．ケトン体や遊離脂肪酸増加の著しい増加
Ｊ．乾乳期管理

Ｅ．難産の発生状況

Ｋ．分娩後管理

Ｉ．分娩時期（暑熱ストレス）L．その他（）

『子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療に対する自己評価について』
28．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療に対する自己評価をお聞きします。（１つ選択）
Ａ．自信がある

Ｂ．まあまあ自信がある

Ｃ．やや苦手であるＤ．苦手である

設問の回答に貴重なお時間を頂きありがとうございました。ご協力、心から感謝申し上げます。

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Journal of Japanese Society for Clinical Infectious Disease
in Farm Animals Vol.6 No.2 2011