第3回 運動疫学の集い
2017年9月15日（松山）座位行動に関する我が国の状況と課題
東京医科大学公衆衛生学分野
菊池宏幸

謝辞
• 岡浩一朗先生• 柴田愛先生• 石井香織先生• 笹井浩行先生• 井上茂先生• 福島教照先生• 天笠志保さん（早稲田大学）（筑波大学）（早稲田大学）（東京大学）（東京医科大学）（東京医科大学）（東京医科大学）

座位行動とは• 座位及び臥位におけるエネルギー消費量が1.5Mets 以下の全ての覚醒行動
Sedentary behavior is any waking behavior characterized by an energy
expenditure ≤1.5 metabolic equivalents (METs), while in a sitting, reclining orlying posture. (Trenblay, 2017)

“そもそも”座位行動はなぜ重要か
座位行動研究の歴史的経緯をひもとく人々は、普段何をして過ごすのか？
家事仕事テレビ
睡眠6 AM移動Noon6 PMMidnight

出典：American Time Use Survey 2008

1日の過ごし方
仕事

移動家事

余暇

仕事は低強度活動が中心に仕事

50年で約半分

図：米国における活動強度別にみた就業人口割合
出典：Church TS, et al. (2011) Trends over 5 Decades in U.S. Occupation-Related Physical Activity and Their Associations with Obesity.
PLoS ONE 6(5): e1965

移動

徒歩から自動車により移動
0%

20%

昭和49年

平成19年

16.1

43.9
59.2

13.6

67.2

10.2
徒歩

80%

38.8

19.6

28.6
20.1

60%

10.2

37.2

昭和59年
平成7年

40%

二輪自動車

公共交通

図：金沢都市圏における移動時の交通手段の推移

100%
13.9
7.9
7.1
6.4

40年で約2倍

出典：国土交通省 パーソントリップ調査

家事も低強度化

家事50年で約半分

図：米国人女性における家事による総エネルギー消費の推移
出典：Archer E, et al. (2013) 45-Year Trends in Women’s Use of Time and Household Management Energy Expenditure. PLoS ONE 8(2):余暇

テレビは横ばい・最近はPCが増加
テレビ：3時間/日

出典：NHK 国民生活時間調査 （2015年）

パソコン・スマホ：１時間/日

出典：NHK 国民生活時間調査 （2015年）

1日の過ごし方が「非活動的」に
仕事

移動

家事

余暇

1日の活動強度別時間
グラフ．米国人1日の活動分布（睡眠時間除く）
座位行動

低強度身体活動

中高強度身体活動

3%

40%

57%

出典：Center for Disease Control, 2011

1995年の身体活動ガイドライン• 中等度以上を30分、できれば毎日行うことが推奨（Every US adults should accumulate 30 minutes or more of moderateintensity physical activity on most, preferably all, days of the week）

出典：Pete, et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control andPrevention and the American College of Sports Medicine. JAMA. 1995 Feb 1;273(5):402-7.

1日の活動強度別時間
グラフ．米国人1日の活動分布（睡眠時間除く）
座位行動

低強度身体活動

中高強度身体活動3%40%

身体活動ガイドラインで推奨される
中高強度身体活動は、わずか３％57%

最も割合が多い「座位行動」は、何ら指針なし

出典：Center for Disease Control 2011

2000年“座位行動”の概念が提唱• Past research has emphasized psychosocial determinants ofphysical activity. Progress in the field will require more focus onunderstanding sedentary behaviors （これまでの研究では、身体活動の決定要因に注目されてたが、“座位行動”への着目こそ重要ではないか？）

出典：Exercise & Sport Sciences Reviews 2000 pp153-158

2003年 Nurse’s health study

中高強度身体活動量に関らず、座位時間（テレビ視聴時間）が肥満や糖尿病リスクと関連
出典：Hu et al. Television Watching and Other Sedentary Behaviors in Relation to Risk ofObesity and Type 2 Diabetes Mellitus in Women JAMA. 2003;289(14):1785-1791.

座位行動研究が発展
Number of Publication
379

307

400

350

322

300

219
200

150

150

112
100

81

1013

2000年

2001年

41929

2831

2004年

2005年

2006年

4039

2007年

2008年

5650

0
2002年

2003年

2009年

2010年

2011年

2012年

2013年

2014年

図：”Sedentary Behavior”で検索される論文数の推移

2015年

2016年

軸ラベル250

座位行動による健康影響は、ほぼ確実
Low risk

ハザード比（95%信頼区間）
High risk

総死亡（13文献）

HR=1.240 (1.090-1.410)

CVD死亡（6文献）

HR=1.179 (1.106-1.257)

CVD罹患（3文献）

HR=1.143 (1.002-1.729)

がん死亡（7文献）

HR=1.173 (1.108-1.242)

がん罹患（7文献）

HR=1.130 (1.053-1.213)

糖尿病罹患（5文献）

HR=1.910 (1.642-2.222)

全体

HR=1.26 (1.03-1.55)

図：座位時間と健康アウトカムのメタアナリシス結果
出典：Biswas A,et al. Sedentary Time and Its Association With Risk for Disease Incidence, Mortality, andHospitalization in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;162:123–132.（改変）

座位時間を短縮する介入研究• 18編をレビュー• 「研究デザインや介入内容を問わず、多くの研究で座位行動指標に有意な改善が報告されていた」

各国の身体活動ガイドラインへ反映
児童成人

WHO

ーーアメリカー△糖尿病患者のみ（なるべく短く）

イギリス〇（なるべく短く）〇（なるべく短く）

フランス

ーー

イタリア

ーー

フィンランド〇（2時間以上連続した場合中断を）ー

オーストラリア〇（2時間以上連続した場合中断を）ー

スイス〇（2時間以上連続した場合中断を）

ー

ロシア

ー

〇（座位行動をできるだけ避ける）

カナダ〇（余暇目的のScreen time※を2時間未満に）

ー

日本

ーー

※Screen time：通常座ったり、不活動の状態で行われる画面を見ながら行う行動（テレビ、パソコン、スマホ等）に費やす時間のこと
出典：Kahlmeier et al. National physical activity recommendations: systematic overview and analysis of the situationin European countries BMC Public Health (2015) 15:133 （改変）

座位行動研究の経緯（まとめ）• 産業や生活様式の近代化に伴い、座位行動が増加• おおむね覚醒時間の約6割を占める。
• 2000年頃から座位行動のリスクが注目され、それ以降、研究が急増中。
• 様々な健康リスクが明らかになっており、各国の身体活動ガイドラインに含められつつある状況

座位行動の評価

座位行動評価・測定法
質問紙

例

利点と欠点

TV視聴時間
生活場面別座位行動尺度（石井ら）
SLQ-J（甲斐ら）
WSWQ・労働者生活行動時間調査（松尾、笹井ら） 等〇安価〇行動内容が分かる
×測定誤差（思い出しバイアス）が大きい

Active Style Pro（オムロン）
加速度計
Actigraph （アクチグラフ社） 等〇正確〇Break、Boutが評価できる
×やや高価

傾斜計付
ActivPAL(PAL Technologies社）
加速度計

〇正確
〇Break、Boutが評価できる〇姿勢（立位or座位）の判別ができる
×かなり高価日本人を対象にした質問紙
質問紙名

対象

特徴

生活場面別座位行動尺度

成人

SLQ-J
(Sedentary Lifestyle
Questionnaire for Japanese)

成人●仕事がある日とない日に分け評価（成人）
高齢者 ①仕事、②移動、③TV④PC、⑤読書、⑥その他

２

①WSWQ
(workers' sitting- andwalking-time questionnaire)②労働者生活行動時間調査票（JNIOSH-WLAQ）

職域

①３
②４

1.
2.
3.
4.

●仕事がある日とない日に分け評価①移動（車・公共個通機関）②仕事、③TV、④PC、⑤余暇

出典●仕事中の座位時間を評価●座っている時間の割合（％）を質問する

１Ishii K et al, Validity and Reliability of Japanese-Language Self-Reported Measures for Assessing Adults
Domain-Specific Sedentary Time, J Epidemiol 2017 (in press)
Kai Y et al, Reliability and validity of the Sedentary Lifestyle Questionnaire for Japanese（SLQ-J）体力研究 2017
No.115 pp23-29
Matsuo T et al, Percentage-Method Improves Properties of Workers’ Sitting- and Walking-Time Questionnaire.
J Epidemiol. 2016 Aug 5;26(8):405-12.
松尾知明ら,座位行動の評価を主な目的とした質問紙「労働者生活行動時間調査票（JNIOSH-WLAQ）」の開発 産業衛生学雑誌
2017（in press)

質問紙では座位行動の内容が評価できる
仕事以外での座位時間について５項目を質問するタイプ
Q．あなたは以下のような、あまり体を動かさない活動を、仕事以外で、最近の７日間で、何日くらい行いましたか？また、行った日には平均的に何分間くらい行いましたか？
最近の1週間に行った日数１日当りの実施時間

テレビやビデオを見る

0・1・2・3・4・5・6・7＿＿＿＿分

コンピューター／インターネット（仕事以外）

0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分

読書や新聞

0・1・2・3・4・5・6・7＿＿＿＿分

座っておしゃべりをしたり、音楽を聴いたりする

0・1・2・3・4・5・6・7＿＿＿＿分

特に何もせずに、座ったり寝転んだりして過ごす

0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分

活動

出典：
①Salmon J,et al Physical activity and sedentary behavior: a population-based study of barriers, enjoyment, and preference. Health Psychol
2003, 22:178–188②Inoue S,et al Television viewing time is associated with overweight/obesity among older adults, independent of meeting physical activity
and health guidelines.J Epidemiol 2012, 22:50–56.

座位行動を「タイプ」にわけてみる
最近の1週間に行った日数

１日当りの実施時間

テレビやビデオを見る

0・1・2・3・4・5・6・7
0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分
＿＿＿＿分

コンピューター／インターネット（仕事以外）
コンピューター／インターネット（仕事以外）

0・1・2・3・4・5・6・7
0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分
＿＿＿＿分

読書や新聞
読書や新聞

0・1・2・3・4・5・6・7
0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分
＿＿＿＿分

座っておしゃべりをしたり、音楽を聴いたりする
座っておしゃべりをしたり、音楽を聴いたりする

0・1・2・3・4・5・6・7
0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分
＿＿＿＿分

特に何もせずに、座ったり寝転んだりして過ごす
特に何もせずに、座ったり寝転んだりして過ごす

0・1・2・3・4・5・6・7
0・1・2・3・4・5・6・7

＿＿＿＿分
＿＿＿＿分

活動

受動的座位行動（Passive Sedentary Behavior）
 「テレビ・ビデオ」「おしゃべり」 「何もしない」により構成
認知刺激的座位行動（Mentally-Active Sedentary Behavior）
 「パソコン使用」「読書・新聞」により構成

座位行動のタイプと身体的・精神的健康度との関連
肥満（BMI≧25kg/m2）
OR

受動的座位行動

認知刺激的座位行動

短い（<3h/day）(95% C I )

p

ref.

精神的健康度不良(K6≧９点)OR(95% C I )

p

ref.

長い
1.39 (1.08 -1.79) 0.011（≥3h/day）

1.53 (0.99 -2.36) 0.056

短い（<1h/day）

ref.

ref.

長い0.88（≥1h/day）(0.68 -1.14) 0.344

0.77(0.50 -1.20) 0.249

調整因子：性別、年齢、居住地、同居人の有無、教育歴、就労時間、中等度以上の身体活動
出典：Kikuchi, et al. Distinct associations of different sedentary behaviors with health-related attributes amongolder adults. Prev Med. 2014 Oct;67:335-9.

加速度計は座位行動の「中断」や「バウト」を評価
朝• 加速度計で2人の被験者の座位行動を評価
白色：非座位

黒色：座位

夜
Prolonger（左側）
座位時間の合計

Breaker（右側）同じ

Break（中断）少ない

多い

Bout（1回当たりの連続量）

長い

短い

いったん座ると長く座り続ける

ちょこちょこ立ったりして細切れタイプ

出典:Tremblay et al. Physiological and health implications of a sedentary lifestyle Appl. Physiol. Nutr. Metab. 35: 725–740 (2010)

座位行動の中断とメタボリックシンドローム
腹囲BMI

トリグリセリド血糖

出典：Healy et al. Breaks in Sedentary Time Diabetes Care Apr 2008, 31 (4) 661-666

座位行動のバウトとメタボリックシンドローム
Incident rate
HR95 % CI
Total sedentary time (≥1-min bout)
Q12262.5
1Q2
2368
1.50
(0.73 – 3.09)
Q3
20
63.3
1.76
(0.87 – 3.55)
Q4
1856.61.55(0.70 – 3.43)
Non-prolonged sedentary time (<30-min bout)
Q11652.6
1Q2
1855.90.79(0.42 – 1.48)
Q32781.3
1.09(0.59 – 2.03)
Q4
22
60.1
1.08
(0.57 – 2.02)
Prolonged sedentary time (≥30-min bout)
Q1
20
58.3
1Q2
23
70.6
3.03
(1.42 – 6.49)
Q3
21
64.4
2.25
(1.03 – 4.92)
Q4
19
57.8
2.90
(1.30 – 6.44)
Case

短いバウトのSB

長いバウトのSB

P value

0.272
0.118
0.278

0.465
0.785
0.817

0.004
0.040
0.009

adjusted for sex, age, education, smoking, family income, MVPA and waist circumference

出典：Honda et al. Sedentary bout durations and metabolic syndrome among working adults: aprospective cohort study BMC Public Health (2016) 16:888

加速度計による座位行動研究：2つの定義と問題点

立位（静止）や臥位も、座位行動に含まれてしまう

出典：Hiroyuki Sasai, Assessing sedentary behavior using wearable devices: An overview and future
directions J Phys Fitness Sports Med, 6 (3): 135-143 (2017)

我が国における座位行動研究の現在地
座位行動の縮減をNational guidelineに含めるために日本人を対象とした座位行動研究• Conventional searchを実施• 検索エンジン：PubMed（タイトル＋抄録検索）• キーワード：• “sedentary behavior”AND “Japan”• “Television”
AND “Japan”• “Screen time” AND “Japan”• 人を対象とした疫学研究→2８本の文献を抽出研究数の推移• 2013年頃から、研究数が増えている。
• 2015年頃から、縦断研究も増えてきている。
87654

縦断

3横断

210

2002

2005

20082011201220132014201520162017

研究のドメイン
測定方法
加速度計

質問紙

測定ドメイン

児童

成人

仕事 or 学校
全体

112
2

仕事 or 学校
余暇
全体

14

12

TV視聴時間が最も多い

成人／高齢者

高齢者

2
1
6
1

2
2

大型コホート（JPHC study・JACC study）の知見

健康アウトカム• メタボリックシンドローム（５）• 肥満（５）• 総死亡（２）• 心理的ストレス・精神的健康度（２）• 主観的健康観（２）
• QOL
• 肝癌
• 肺塞栓（慢性閉塞性肺疾患）• 肝疾患• 冠動脈疾患※カッコ内は論文数を示す

国内の座位行動研究の動向• 「仕事中」や「余暇」中の座位に関する研究は多いが、「移動」や「家事」における研究少ない• 観察研究が中心で、介入研究はまだ少ない• 加速度計を用いた大規模コホート研究がない。

まとめ（課題）• 欧米を中心に座位行動の研究が進み、身体活動ガイドラインに含められつつある。
• 日本人を対象にした研究はまだ少ない（特に以下の分野）
1. 「移動」や「家事」中における座位行動研究2. 座位行動縮減を目的とした介入研究
3. （中・長期的に）加速度計を用いた大規模コホート研究• 今後の座位行動研究の発展が望まれる。