関西臨床スポーツ医・科学研究会誌2009 Vol.19
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１． サッカーシューズの「クッション性」と「安定性」の検討

大西

史晃

他

1

２． 大学サッカー選手に対する足趾把持筋力トレーニングの効果

藤高

紘平

他

3

３． 高校バレーボール選手の体力推移

織田かなえ

他

7

相澤

徹

他

11

相澤

徹

他

15

６． 小学生の運動能力と生活習慣の関連についての検討

辻田めぐみ

他

17

７． 奈良県における国体選手に対するメディカルサポート

江川

琢也

他

21

黒瀬

聖司

他

25

９． 腹部肥満女性に対する水中トレーニングの効果

桂

良寛

他

29

10． 女子野球選手における傷害の実態

高寺

康介

他

33

４． 女子大学生競泳選手の競技成績に影響を与える
脂肪量および非脂肪量の検討
５． アマチュアボクシング選手のコンディショニングとパフォーマンスに関する研究

８． 集団運動プログラムにおけるスポーツ種目の併用が健康関連 QOL に及ぼす影響

11． ハンドボール U-16・18 日本代表選手の外傷・障害

佐藤

達宗

他

35

12． 大学アメリカンフットボールにおける頭・頚部外傷の発生状況分析

岸本

恵一

他

39

鄭

鴻文

他

43

木下

和昭

他

49

杉本

拓也

他

53

小西

麻耶

他

57

13． 大学武道選手（テコンドー，柔道，剣道）における腰痛の特徴について

̶第三報̶

14． Side-Bridge 動作での運動条件変化に伴う体幹筋・股関節周囲筋の筋活動
15． クラウス・ウェーバー変法と体幹深部筋エクササイズにおける内腹斜筋の筋活動量について

16． 変形性膝関節症に対する装具療法とホームエクササイズによる運動療法の効果

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：1−2，2009

サッカーシューズの「クッション性」と「安定性」の検討
びわこ成蹊スポーツ大学
ミズノ株式会社

はじめに

大西
古川

史晃・高橋
大輔

正行

であった．部位別の詳細においては，前方部では計 16 件の外傷が見られ，母趾爪先付近が６件（50%），その他の

近年スポーツにおける競技力の進歩には科学的なトレー足趾付近は４件（25%），第１中足趾節関節甲面付近で４ニング法の導入と並んで，高機能なスポーツ用具の開発な件（25%）であった（図１）．側部では計５件の外傷が見

どの技術革新が深く寄与している．サッカーシューズにおられ，第５足趾付近で２件（40%），第５中足趾節関節付

ける改良点は，アッパーやインソールに使用される素材や近で３件（60%）であった（図２）．また，後方部では計スパイクの足底ポイントの形状など多岐に渡る．シューズ

６件の外傷が見られ，踵中央部付近で２件（33%），そしに付加される性能の中でもパフォーマンス向上やシューズて踵側面で４件（67%）という結果となった（図３）．

そのものの耐久力向上の検証は多数見受けられるが，クッション機能といった使用者を怪我から守るなどの安全性能

考察に関する研究報告は少ない．本研究の目的はミズノ社のサッカーシューズ「ウェーブインシジョンⅡ MD」を用い今回実験で使用した「ウェーブインシジョンⅡ MD」のて，その製品が持つ衝撃緩衝技術「ミズノウェーブ」が掲

安定性において，スプリント時またはジャンプ動作及び着げる「クッション性」と「安定性」についての検討をする

地時において外力に伴う外傷以外のものは認められなかっことである．

た．このことから，スパイク内部の形状に足関節の安定を阻害し，怪我の発生を助長するような要素は無かったと言対象及び方法える．しかし，発生外傷の多くを占めた前足部の爪割れや擦傷といった軽微な外傷の発生に関して，プレーサー

対象はB大学男子サッカー部の選手 24 名（平均年齢：

フェィスとサッカーシューズの関係を考える必要がある．

20. 9±1. 2 歳，平均身長：173. 1±4. 0cm，平均体重：66. 6±大槻ら１） の報告した土のグランドでプレーするサッカー

3. 7kg，平均の足のサイズ：26. 0±0. 8cm）とした．使用す選手を対象に行ったスパイクと足の痛みに関する調査によるシューズは通常の練習及び練習試合に着用した．練習場

ると，足に痛みを感じた経験のある選手は全体の 68% でのサーフェィスはミズノ社の人工芝「ミズノ グラングラス

あり，痛みの発生部位の内訳は爪及び足趾で 40%，踵が31%，足底が 19%，足背は９% であったとしている．このFM」である．
調査期間は 2008 年 10 月から 12 月の３ヶ月間とした．調

外傷発生率は実験サーフェィスの違いがあるものの，本研

査方法は対象者の外傷記録を有資格のアスレティックトレー

究の結果と類似な傾向が見られた．プレーサーフェィスにナーが問診し，個人記録として足型が描かれたアンケート用関して，人工芝のほうが運動時に与える身体への影響はそ

紙に本人が経験した外傷を記入する形式をとった．

の他のサーフェィスに比べて大きいとする見解は多く見られる．星ら２） は野球選手を対象とした天然芝，人工芝及結

果び土のサーフェィス上での運動パフォーマンス及び疲労度との比較研究において，人工芝は他のサーフェィスに比べ全被験者 24 名のうち 19 名から有効な回答を得ることがてよりグリップが効き，運動パフォーマンスを向上させる出来た（有効回答率 79. 2%）．全ての対象者において，調

一方で，その弊害として関節へのストレスが大きくなると査期間中に病院受診・入院が必要またはプレー不可能となしている．また，アメリカンフットボールにおける外傷発る外傷は認めなかった．

生とサーフェィスに注目した西村ら３）の研究によっても，

しかし，19 名のうち 13 名においては軽微な傷の発生が人工芝における地面とシューズの間での高い摩擦力に起因認められ，各部位の内訳として足部前方部で９名（69. 2%），する外傷発生の増加が報告されている．人工芝が開発され足部側部で４名（30. 8%），足部後方部で５名（38. 5%）

る以前は天然芝や土が主な屋外スポーツでのプレーサー—1—

フェィスであり，様々な動作における地面との摩擦は靴底のポイントが受け，磨耗していた．これに対し，近年開発された人工芝上では足底ポイントが人工芝上で摩擦消耗す
ることなく食い込むように止まる．本研究においても被験者の主観としてストップ動作時にスパイク内部で爪先が前方に押しつけられるといった回答があり，人工芝上でのシューズ及び足へのストレスの掛かり方は，天然芝や土のサーフェィスとは異なるものであると示唆される．従って，前足部の爪の損傷及び前足部の擦傷といった外傷が多く発生した原因は足底ポイントとサーフェィスの間で起こっていた摩擦がソールと足裏の間で起こることによって足部がスパイクの内部で滑り，爪先部がボックストウ（スパイク先端部）に衝突することであると考えられる．また，スパ
イク自体の消耗に関してもアッパーとソールの接合部に大きな応力が掛かると考えられ，特にバイオコントロールパネル（シューズの前方内側部に取り付けられた樹脂コー
図１．前足部の傷害発生件数の内訳

ティング）とソールとの接合部での破損が顕著に認められた．
後方部の外傷については，ミズノウェーブの効果が最も予想される踵部において打撲のような症状及びインソールの損傷が確認できたことから後方部のクッション性に関しては明確な有効性は認められなかった．
さらに，被験者の多くが足の側部に関してバイオコント
ロールパネル付近の足甲面及び側面，またはシューズ両側部に圧迫感を認めた．このことから，パネル分の幅が余分な厚みを作り，足の甲の高さや足の幅に合わせた適切なサイズ選択を困難している可能性が考えられる．
今後の課題としては，今回見られた軽微な外傷はスパイクの構造によるものかサーフェィスによるものか明らかにするためにミズノ社以外の製品でも比較検証する必要がある．また，被験者の足型の分類によっては今回使用したミズノ社の製品の型に適合しない可能性が考えられ，足型の

図２．側部の傷害発生件数の内訳

分類別に外傷発生率を調査する必要がある．さらに，踵部のクッション性に関してはインソールに対して垂直方向のストレスに対するものだけでなく，サッカーにおける様々な動作時の接地角度に対してのクッション効率を検討する必要がある．
参考文献
１）大槻伸吾ら : サッカースパイクと足の痛みについて , 臨床ス
ポーツ医学 , Vol. 12, No. 6, P 685 － 688, 1995２）星ら：グラウンドサーフェィス（人工芝と天然芝）の違いが
大学野球選手の運動パフォーマンスや疲労の程度に及ぼす影
響 , Japanese society of Physical Fitness and Sport Medicine,Vol. 55, No. 6, P 873, 2006
３）西村ら : グラウンドサーフェィスの変化が大学アメリカンフッ
トボール選手の身体損傷に及ぼす影響 , 日本体育大学紀要 ,Vol. 33, No. 1, P 17 － 24, 2003

図３．後足部の傷害発生件数の内訳—2—

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：3−6，2009

大学サッカー選手に対する足趾把持筋力トレーニングの効果
貴島病院本院
大阪産業大学

リハビリテーション科

人間環境学部スポーツ健康学科

びわこ成蹊スポーツ大学
四条畷学園大学

競技スポーツ学科

リハビリテーション学部
くさかクリニック

たちいり整形外科

はじめに

リハビリテーション科

藤高 紘平
大槻 伸吾
大久保 衞
橋本 雅至
岸本 恵一
藤竹 俊輔

作成し，足位は自然な直立位として測定した．
３）10m 全力歩行全長 14m の歩行路の中央 10m（２m 地点から 12m

われわれは，第 18 回関西臨床スポーツ医・科学研究会

地点の間）の所要時間を計測した．

で，足趾把持筋力がキック動作時の足アーチ保持に関与

４）ファンクショナルリーチテスト

し，足関節傷害や足部傷害と関連があることを報告した．
足趾把持筋力は性別，年齢の影響を受け１），姿勢制御２），足趾把持筋力による動的姿勢制御能の指標として前歩行速度との関連が強く，高齢者の転倒リスク要因として方へのファンクショナルリーチを測定した４）．立位

報告されている．そのため，足趾把持筋力トレーニングに

にて両手を前方に伸ばし，指先でバーを踵が浮かず

よって，若年健常者では身体運動機能２）が向上することや，にもとの位置に戻れる範囲で押すように指示した．

高齢者の転倒経験者数が減少することが報告されている．

壁に垂直に設置したバーによって移動距離を計測しそこで今回は足趾把持筋力トレーニングを行うことにた．（図１）

よって身体運動機能の向上が認められるか検討し，足関節

５）最大１歩幅
１歩踏み出し，両足を揃え静止するように指示した．

や足部のスポーツ傷害発生に与える効果を検証することを踏み出した足の先端までの距離を計測した．

目的として，以下の研究を行った．

６）閉眼片脚立位保持時間

対象

両上肢を胸の前で組んだ片脚立位をとり最大２分間計測した．
７）足アーチ高率測定

対象は運動器疾患のない大学サッカー選手 28 名（平均身①自然立位のアーチ高率測定

長 173. 6±6. 4cm，平均体重 68. 6±6. 2kg，平均年齢 21. 1±

自然立位にて足長，舟状骨高を測定し，アーチ高

0. 3 歳）とした．

を足長で除してアーチ高率（％）を算出した（大方法久保ら５））．
②キック動作のアーチ高率測定

全ての対象者について，検査項目に示す項目を測定した．

デジタルビデオカメラでキック動作（マーカーを足趾把持筋力，10m 全力歩行速度の順で最も近似した値

ボールと仮定）を撮影した．動画データを静止画の者でペアを組み，各ペアにおいて学籍番号の小さい方を像に分割し，舟状骨高の最小値を採用し，アーチ

介入群，大きい方を対照群として２群に割り付けした．

高率を算出した．
①，②とも，ボールを蹴る時の支持足となる，非利介入群には定期的に足趾把持筋力トレーニングを実施

き足側の測定結果を検討した．

し，対照群は実施しなかった．１年後に両群ともすべての項目について再計測するとともに，１年間の外傷・障害の２．外傷・障害の調査

調査を行った．

１年間の調査期間中に，サッカー競技中にて発生した足

１．検査項目

関節と足部のスポーツ傷害を前向きに調査した．対象とし

１）身長，体重，体脂肪率たスポーツ傷害は通院を要し，２日以上練習に復帰できな

２）足趾把持筋力

かったものとした．

村田ら３） による足趾把持筋力測定器に準じてデジ

３．足趾把持筋力トレーニングの方法

タル握力計（竹井機器工業社製）を用いた測定器を—3—

介入群への足趾把持筋力トレーニングは，４種類の運動

図１．ファンクショナルリーチテスト

図２．足趾把持筋力トレーニングを実施した．３ヶ月間の週２回のトレーニングのうち１回

５分間の間にできるだけ頻回に足趾で握る・持ち上

は自主トレーニングで，１回は研究者の管理の下で行った．

げるを繰り返すように指示した．

それに引き続き，９ヶ月間の週に１回のトレーニングでは研究者の管理下で行った．

３）両足を平行にした足趾でのムカデ歩き（図２− c）
足を平行にして素足で立ち，足趾で床をたぐるよう

１）足趾でのタオルギャザー練習（図２− a）にして３m 進むように指示した．

１m の距離に印をつけたタオルを足趾でたぐり寄せるよう指示した．

４）足を「ハの字」にした足趾でのムカデ歩き（図２− d）
足をハの字にして，足趾で床をたぐるようにして３２）ゴムボールを握って離す運動（図２− b）

m 進むように指示した．

テニスボール大の柔らかいゴムボールを椅子座位で—4—

表１．介入群の対象群の検査項目の比較

表２．傷害発生件数における介入群と対照群の比較

４．データの解析

測される２）．

介入群と対照群におけるベースラインと１年後の検査項

また，足趾把持筋力トレーニングにより足底メカノレセ

目の比較，介入群と対象群の比較は対応のない t 検定，発プターが賦活し，足・膝関節周囲筋の同時収縮が促通され生した傷害の発生件数の比較には，χ2 検定をそれぞれ行っることによっても動的バランス能力の改善が得られたと考た．いずれも統計的な有意差は５％未満とした．

えられた．そうしたことからサッカー競技中の転倒や接触
プレー時の安定性，ジャンプ着地時の安定性が向上し足関

結

果節捻挫の発生率に影響を与えたのではないかと考えられた．

１．介入群と対照群におけるベースラインと１年後の比較

キック動作のアーチ高率において介入群と対照群で差が（表１）認められなかったが，足趾把持筋力の増加はサッカー競技

介入前，２群では全ての評価項目において差異はなかっ

中のキック動作という短時間の動作よりも，サッカー競技

た．介入群においては１年後に，足趾把持筋力，閉眼片脚中の持久的な足アーチ保持という要素に影響を与える可能立位保持時間，最大１歩幅が有意に増加した（p ＜ 0. 05）．

性があり，それについては今後の検討を要する．以上のこ２．足関節と足部の傷害調査結果（表２）とから，足趾把持筋力検査とそのトレーニングはスポーツ

介入群の足関節捻挫の発生件数は１件，対照群は６件で，介入群では有意に少なかった（p ＜ 0. 05）．

考察

足趾把持筋力トレーニングにより運動機能や動的バラン
スの改善が導かれた．足趾把持機能の向上により，足底部（母趾球，小趾球，踵部）の支持基底に対し，足趾機能の関与が増大し，姿勢制御時の機能的支持面の拡大につながったこと，さらに足趾が体重支持に関与することで姿勢制御の感覚器（情報収集機能）としての足底（特に母趾底部）のメカノレセプターが賦活されたことにより姿勢制御
能やステップ反応・踏み直り反応の改善が要因であると推傷害の予防に有用となることが期待できる．
参考文献
１）Endo M, Ashton-Miller JA, et al, : Eﬀects of age and gender
on toe ﬂexor muscle strength. 1. J Gerontol A BiolSci Med
Sci 57 : M 392- 397, 2002.
２）井原秀俊：足指・足底訓練が筋力・筋反応・バランス能に及ぼす効果．整スポ会誌 15（２）：239，1995．
３）村田伸ら：足把持力測定の試み—測定器の作成と測定値の再現性の検討—．理学療法科学 17（４）：243 － 247，2002．
４）木藤伸宏ら：高齢者の易転倒性を予測する因子の抽出と，その予防の為の訓練法の開発．健康医科学研究助成論文集 15：
25 － 36，2000．
５）大久保衞ら：メディカルチェックにおける足アーチ高測定方法の検討．臨床スポーツ医学 6（別冊）：336 － 339，1989．

—5—

—6—

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：7−10，2009

高校バレーボール選手の体力推移

目大阪産業大学大学院

人間環境学研究科

大阪産業大学

スポーツ健康学科

織田かなえ
澤井
亨・瀬戸

的

孝幸・仲田

秀臣・大槻

伸吾

体力および体格に関係する各種計測データ［身長，体重，
体脂肪率，片手指高注），最高到達点，垂直跳び，スパイク

高校生バレーボール選手の体力の現状を把握すると共ジャンプ（以下スパイク J），ブロックジャンプ（以下ブロッに，高校生に対する望ましいチーム管理に資するために体ク J），３回跳び，握力，背筋力，９M ３往復走，反復横力測定データの推移とその背景要因を調査検討したので報跳びの計 13 項目］を測定１～２）し，ジャンプ系種目を中心告する．

に学年ごとの推移を調査した．
注）直立姿勢から片手を直上に伸ばし，その状態で床面か対象と方法

ら指先までの高さを測定する．この時できるだけ高い所に手が届くよう努力させる１）．

対象は高校男子バレーボール部に平成 16 年～ 21 年の間に１年生から３年生まで３年間在籍し，各学年での体力測

結果定を全て受けた 40 名である．競技レベルは県１位，チー
身体組成については，身長の推移には有意な差はなかっ

ムの練習時間は１日３時間，週７日でそのうち１日ないし２日はトレーニングのみの日や調整運動を行う日を設定したが，体重の増加と体脂肪率の低下には有意な差を認めた

ている．

（表１）．
表１．学年毎の体力測定結果一覧（＊：p ＜ 0. 05，vs．１年次の平均．対応のある t 検定）—7—表２．各測定項目間の相関（※：p ＜ 0. 05，×：p ≧ 0. 05）
垂直跳び，スパイク J，ブロック J，３回跳び，握力，９M ３往復走は相互に相関している．

各測定値項目の中で，１年生の測定値をベースラインとして改善したものは，垂直跳び，ブロック J，握力，背筋力，
反復横跳びの５種目であった（表１）．
各項目間の相関を調べた結果，垂直跳び，スパイク J，ブロック J，３回跳び，握力，９M ３往復走は相互に相関していた（表２）．
１年生から３年生への学年進行に伴う垂直跳びとスパイ
ク J の変化量は相関を図１に示すが，垂直跳びが 7. 5cm 以
上伸びたにも関わらずスパイク J が相応に伸びていない選
手は 10 名いた．この 10 名中，４名にジャンパー膝が認められた．いずれもプレーを中止するものはなく，特に練習や試合を続けられる障害のレベルであった．また，他の２

図１．垂直跳び変化量とスパイク J 変化量の相関（１−３年）（P ＜ 0. 05，R ＾２＝ 0. 295）
○内は，垂直跳びが 7. 5cm 以上伸びたにも関わらずス
パイク J が相応に伸びていない選手 10 名を示す．この10 名中，４名はジャンパー膝が認められた．他の２名はサーブやレシーブを専門とするポジションであった．

名はサーブやレシーブを専門とするポジションであった．

考察

日本バレーボール協会のコーチ教本１）によると，バレー
ボール競技において競技力に占める割合は，体力要素に比べ技術要素の方が高いといわれている．今回の測定では，ンスの伸びが相関していることが示された．

ジャンプにおける体力要素は垂直跳びで示され，パフォー

しかしながら，図１のように体力とパフォーマンスに乖

マンスにつながる最も重要な技術要素はスパイク J で示さ離をしめす例が認められた．体力の推移とパフォーマンス
の推移が一致しない選手の特徴として，①障害の影響 —れている．全体を通じた検討で体力の伸びと，パフォーマ—8—

図２．スパイク J. の個人推移（平成 16 年度〜平成 21 年度在籍の 40 名）①１年次から変わらない選手（12 名）②学年進行に比例して伸びた選手（５名）③１年から２年にかけて急伸した選手（12 名）④２年から３年にかけて急伸した選手（11 名）の４つの群に分けることができる．

ジャンパー膝が認められた選手，②ジャンプ技術習得不足の影響—普段ジャンプをしないポジションの選手・ジャン

ま と め

プ技術の習得に時間がかかる選手，などが考えられた．負

学年ごとの平均値は学年進行とともに向上し，ほとんど荷のかかりやすいジャンプは障害の影響が出やすく，障害の種目で１年次と３年次には有意差があった．学年進行にを抱えている者は，体力系の種目とパフォーマンス系の種伴う変化量に乖離がある例では，原因として障害の存在の目の変化量が同期せず，スパイク J が順調に伸びなかった

可能性や技術習得の影響によるパフォーマンス改善の遅れのではないかと考えられる．今後このような推移をより長の可能性があり，選手個別に，体力やパフォーマンス変化

期的かつ詳細に観察することが課題と考えられる．

を検討する必要がある．

例をあげると図２はスパイク J の個人推移をグラフ化し今後の課題として，個別に体力やパフォーマンスの推移たものである．これを観察すると，①１年次から変わらなを観察し，障害の予防や早期発見・早期治療につとめて，い選手，②学年進行に比例して伸びた選手，③１年から２

体力向上とパフォーマンス向上に寄与することが必要であ年にかけて急伸した選手，④２年から３年にかけて急伸しる．

た選手の４つの群に推移をパターン化することができる可能性がある．今後さらに詳細な検討が必要であるが，体力の推移のパターンとパフォーマンスの推移のパターンが異なる選手については，原因の早期発見につとめる必要があると考える．

参考文献
１）財団法人日本バレーボール協会：最新バレーボールコーチ教
本，78 － 93，2005，鈴木一行，大修館書店，東京．
２）西園秀嗣ら 鹿屋体育大学スポーツトレーニング教育研究センター編：スポーツ選手と指導者のための体力・運動機能測定法，2004，鈴木一行，大修館書店，東京．

—9—

— 10 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：11−14，2009

女子大学生競泳選手の競技成績に影響を与える脂肪量および非脂肪量の検討
武庫川女子大学

文学部健康・スポーツ科学科

京阪ライフサポート株式会社

序

相澤
北田
田中
眞藤

徹・阿佐友季子・松岡紗也香・田嶋紀子・目連 淳司・武岡 健次・三井将・林義孝・田中 繁宏
英恵

論

恭江
正也

表１．対象者の特性（平均値 ± 標準偏差）測定月

競技スポーツでは，トレーニングによる筋力の増減や体2005 年度

脂肪の増減といった体組成の変化は競技成績に少なからず影響してくると言われている．競泳は，スピード・持久性・2006 年度

技術・作戦など人間能力の限界に近い最高のものを求めた
り，競技の楽しさや厳しさを味わいつつ勝敗を競うものである．また，水中という特異な環境の下で運動が行われる

2007 年度

ことから，陸上における他の多くの運動とは異なる特徴があると考えられる．
そこで本研究では，2005 年度日本学生選手権水泳競技

2008 年度

大会のチーム成績が 31 位だったのが，４年後の 2008 年度には９位，全国シード権のあるチームと戦えるまでに成長してきた某女子大学水泳部を対象とした．2005 年度から

人数

身長（cm）

体重（kg）

春

11 名

162.7±6.5

56.3±5.5

夏

11 名

162.9±6.4

55.0±5.0

冬

11 名

162.8±6.4

57.0±6.2

春

18 名

161.9±5.2

54.9±5.0

夏

18 名

162.1±5.2

54.2±4.3

冬

14 名

162.5±5.6

55.5±5.1

春

25 名

162.4±5.8

54.5±5.4

夏

24 名

163.4±5.555.3±4.5

冬

20 名

161.7±4.9

54.0±4.3

春

28 名

161.9±4.955.3±4.9

夏

15 名

162.7±4.2

55.5±3.7

2008 年度までの４年間でチーム成績が上がっているということは，選手の体組成にも何らかの変化が起こっている

ず，対象各自の専門種目の成績を合わせて各々の伸び率でと考えた．そこで，2005 年度から 2008 年度までの４年間検討した．

において女子大学生競泳選手の体組成を鍛錬期（冬），シー

競技成績の伸び率は，以下の様に算出した．

ズン前（春），シーズン中（夏）に年３回測定を行い，競例）2005 年度春と 2005 年度夏のタイムの伸び率＝

技成績向上に体組成がどのように関連しているのかを明ら（2005 年度夏のタイム － 2005 年度春のタイム）÷

かにすることを目的とした．競泳選手の競技成績向上に2005 年度春のタイム × 100
１年間を鍛練期（冬），シーズン前（春），シーズン中（夏）とって体組成がいかに重要であるかを検討し，今後のチームおよび個人の成績向上に役立てたい．

に分けた．

対象および方法

２（（有）オーエムエス出版，日本）を用いた．競技成績

統計学的解析については，４steps エクセル統計 Statcelと体組成の検討には平均と標準偏差（mean±SD）を求め，対象者は，近畿圏某女子大学水泳部に 2005 年度から

確率水準５％を有意限界とし対応のある t 検定を用いた．

2008 年度までの４年間所属していた生来健康な女子大学

被験者には，実験の目的と内容，また，測定に関しては，

生（１年生から４年生）である．（表１）

X 線被曝をわずかであるが伴うこと，プライバシーの保護

形態の測定は，身長，体重を測定した．体組成の測定は，に関しては最善の注意をはらうことなどについて詳細に十DXA 法により，全身の体組成の測定を DPX － NT（Lunar

分説明した．全対象よりあらかじめ同意を得て研究を行っCorp，Madison，WI，USA）を用いて行った．なお，本た．

研究では体格による差を補正するため，脂肪量（以下FM），非脂肪量（以下 LM），骨量（以下 BMC）を体重で除した値を，用いた．競技成績の評価は体組成の測定時に近い試合（長水路）のレースタイムを用いた．今回の研結果①競技成績の検討

究では，被験者数が少ないため種目ごとでの検討を行わ— 11 —

タイムの伸び率の検討では，2008 年冬から夏にかけて

考察

今回は，2005 年度から 2008 年度までの４年間を通して
縦断的に体組成の測定を行った．チーム成績並びに個人成績も４年間かけて向上していた．そこで，体組成はどのように変化し，競技成績にどのように関係をしているのか検討を行った．
FM および LM の測定では，特に 2007 年度と 2008 年度
において体組成が夏に向けて FM が有意に高く，LM が有意に低かった．しかし，日本学生選手権水泳競技大会で上位を示しているシード大学では，DXA 法を用いて１年間の冬，春，夏と体組成の変化を検討した結果，冬から春，
春から夏に向けて FM が有意に減少し，LM が有意に増加したと報告されている．これは競技ピークを９月に行われる日本学生選手権水泳競技大会に置き，それまでに身体を鍛え上げたため身体組成とタイムに良い変化が現れたと述

図１．タイムの伸び率の変化

べている．本研究では，競技成績は全国シード大学と戦えるまで成長してきているが，体組成については全国シード

有意に速かった．（図１）

大学とは逆の数値を示した．LM の低下は練習量の増加に②体組成の変化の検討
身長と体重，部位別（両腕，両足，胴体，全体）の FM，
LM と BMC を 2005 年度から 2008 年度までの４年間の体組成の検討を行った．
身長と体重は，2005 年度から 2008 年度までの４年間の身長と体重の変化の検討を行ったところ，全ての通りに有意な差が認められなかった．体脂肪率は，2006 年度は夏に向けて有意に低く，2008 年度は有意に高かった（図２）．

伴うオーバーユースによるコンディショニング不良があげられると考える．FM の上昇もコンディショニング不良とも考えられるが，浮力を利用する競泳競技では FM の上昇
が必ずしも競技力の低下につながらないとも考える．今後
さらに詳細な検討を行いたい．
女性の場合，BMC は一般的に初経初来から数年間で急速に増加し，最も増える時期は 13 歳から 17 歳である．そ
して骨量が最大となる年齢は 18 歳といわれ，最大骨量（Peak Bone Mass，以下 PBM）に達する．そして 45 歳頃
まで PBM を維持し，閉経後約 10 年間で急激に減少する．
その後は加齢とともに徐々に低下する．今回の被験者は女子大学生であったため，BMC はすでに PBM に達しており，種目特性とは関係無く有意差が認められなかったと考
える．

ま と め
１）2008 年度日本学生選手権水泳競技大会９位の某女子
大学水泳部を対象として，2005 年度から 2008 年度までの４年間の体組成の変化と競技成績向上の関連性について検討した．
２）タイムの伸び幅を検討したところ，全ての年度で冬から夏にかけて有意に速かった．７月に行われる関西学生選手権と９月に行われる日本学生選手権にピークを
図２．４年間体脂肪率の変化の検討

置き冬場から積み重ねてきたトレーニング成果が現れていることが明らかになった．

FM は，2005 年度と 2006 年度は夏に向けて有意に低く，

３）2007 年度と 2008 年度において体組成が夏に向けてFM が有意に高く，LM が有意に低かった．LM の低2008 年度は有意に高かった．LM は 2008 年度冬から夏に下は練習量の増加に伴うオーバーユースによるコン

向けて有意に低かった．BMC は，４年間通して全ての通ディショニング不良があげられると考える．FM の上りに有意な差が認められなかった．

昇もコンディショニング不良とも考えられるが，浮力— 12 —

を利用する競泳競技では FM の上昇が必ずしも競技力の低下につながらないとも考える．今後さらに詳細な検討を行いたい．
参考文献
１）出村慎一：大学競泳選手の体格・体力及び水泳技能の性差，
体育学研究，第 31 版，第２号，p 151 － p 161, 1987

２）川野因：女子スポーツ選手と体脂肪，臨床スポーツ医学，第17 巻，第１号，p 45 － p 51, 2000
３）小笠原悦子，田畑泉，田口信教，太平充宣：鹿屋体育大学水泳部における推薦入学生と一般学生の競技成績・身体組成・及び体力の比較，鹿屋体育大学学術研究紀要，第９号，p 51 －p 58, 1993

— 13 —

— 14 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：15−16，2009

アマチュアボクシング選手のコンディショニングとパフォーマンスに関する研究
武庫川女子大学

文学部健康・スポーツ科学科

京阪ライフサポート株式会社
徳島大学大学院

序

運動機能外科（整形外科）

論

相澤
武岡
樫塚
眞藤
西良

徹・田端
健次・三井
正一
英恵
浩一・鈴江

結

競技スポーツの目的は，最高のパフォーマンスを発揮し瑛子・長田かおり・松岡紗也香
正也・田中
将・林
義孝
直人

果

１）体格差と勝敗の関係についてて試合で勝利することである．適切な栄養管理・体重管理

身長，体重について勝者と敗者を比較した．その結果，は，すべてのスポーツ選手にとって，競技成績向上のため

身長，体重とも勝者が敗者に対して有意に高値を示した（図の重要な課題である１）．とくに，ボクシングなどの体重階１）．

級制スポーツは，体重管理を行うという観点において，減量なしにそれらを語ることができない．
体重階級制スポーツでは，通常の体重より低い階級で試合に臨む選手が多い．対戦相手に対する身体的あるいは戦術的な有利性を獲得出来る事が経験的に知られてきたからである．しかし，競技に出場する際の階級と同じ体重を維持することは，身体に負担がかかる．そのため，選手は試
合前に減量を行ない，通常は本来の自己の体重を維持する．
しかし，何らかの理由により，短期間的減量法など不適切な減量を行うと競技成績が上がらず，競技的に不振に陥る．
さらには，それだけでなく，身体の生理的機能に悪影響を図１．体重と勝敗の関係及ぼしたり，損傷を起こす危険性もあり，大きな問題となっている．
そこで本研究は，体重階級制スポーツ競技者の減量，コ２）減量と勝敗の関係について

ンディショニングと試合の勝敗の関係に注目し検討した．

７日以上の長期間型減量を行った選手は 67. 8％に対適切な減量法を展開，最高のコンディションで試合に臨みし，７日間未満の減量期間にて減量を行う短期間型減量を勝利するためには何が必要なのかを解明出来ればと考える．

行った選手は 32. 1％であった．試合勝利数を見ると，長期間型減量を行った選手で勝利を挙げた選手は 39％に対対象および方法

し，短期間型減量を行った選手は 14％に留まった．また，
試合勝利数は長期間型減量を行った選手は 1. 90± 2. 64 で

平成 20 年度全日本実業団アマチュアボクシング選手権

あった．それに対し，短期間型減量を行った選手は 0. 55

大会（平成 20 年５月３日～平成 20 年５月 5 日兵庫県姫± 1. 52 であり，長期間型減量を行った選手は短期間型減

路市みなとドーム）に参加したアマチュアボクシング選量を行った選手に対し，有意に勝利数が多かった（図２）．

手 92 名である．大会期間中，各試合の前に身体計測（身３）メンタルコンディショニングと勝敗の関係について

長，体重），アンケート調査（コンディション，減量量，

緊張度とやる気のアンケート調査（これまでの人生で減量期間等）を行った．得られたデータを試合の勝者，

一番緊張度もしくはやる気の高かったときを 10，緊張度

敗者ごとに比較検討した．統計学的解析はエクセル統計

もしくはやる気が全くなかったときを０として，visual（Statcel 2，オーエムエス出版，日本）を用いて，平均値

analogue scale を用いて評価した）の結果，図３および図と標準偏差を求め，独立した２群の差の検定を行った．い４のような結果が認められた（図３，図４）．緊張度は初ずれも確率水準５％以下を有意限界とした．

日と最終日では敗者が勝者に比べ有意に高い値を示した．

— 15 —

２日目は勝者が敗者に比べ有意に高かった．やる気は初日

減量期間は，７日間未満の短期間型より，７日間以上のは勝者が敗者に比べ有意に高い値を示し，２日目，３日目

長期間型が，コンディションを整えながらパフォーマンス

は敗者が勝者に比べ有意に高かった．

を向上させ試合に臨むことができると考えられた．出場選手が全員実業団所属であるため前者を選ぶ選手が多いと考えられるが，個人差を十分考慮した減量時のコンディショ
ニングが必要であると考えられる．ここでは，単に体重を落とすだけでなく，除脂肪体重を維持し，体脂肪をいかに減少させるかということが重要な課題である２）．短期型減量を行った後，リバウンドが大きく３），ウエイトサイクリ
ングが起こるとされている．今後，更に検討を進め，これらと競技力との関連性について検討し明らかにしていきたい．
現在，体重階級制スポーツ選手に広く用いられている短期間型の減量法は，減量効果が顕著である反面，競技選手

図２．減量期間と試合勝利数

にとって好ましくない影響を引き起こす可能性が極めて高い．競技選手が競技成績の向上を目的として減量を行う場
合には，選手だけでなく指導者もまた，参加する競技の特性と減量のリスク・安全性について十分理解した上で，出来る限りリスクの少ない科学的根拠に基づいた減量法を選択することが肝要である．
緊張度，やる気といったメンタルコンディションの状態と勝敗の関係について検討したところ，一定の関連は認められなかった．緊張度，やる気といったメンタル面の指標については，勝者だけが，もしくは，敗者だけが強く感じているものではないということが考えられる．
更に競技成績を向上させ，最大パフォーマンスで試合に臨むことができるように，今後，身長と体重といった２つの要因の関連性について，また，減量内容などを更に詳しく検討していきたい．また，心身のコンディショニングの図３．緊張度と勝敗の関係

強化方法４），さらにはメンタルコンディショニングの競技力に及ぼす影響について今後さらに検討を進めたい．
参考文献
１）岩尾智，岩尾暢子：ボクシング，柔道などの階級制スポー
ツにおける減量法と問題点，臨床スポーツ医学，20：1462 －
1465，2003
２）相沢勝治，久木留毅，徳山薫平，鈴木なつ未，清水和弘，増地克之，岡田弘隆，小俣幸嗣，河野一郎，目崎登：体重階級
制競技における短期的休息減量時のコンディション評価，臨床スポーツ医学，23（12）：1533 － 1536，2006
３）大野誠，佐々木温子：急速減量とその問題点 b．急速減量とウエイトサイクリング，臨床スポーツ医学，15（５）：501 －
506，1998４）山崎史恵：体重調節の心理，臨床スポーツ医学，57（３）：200 － 204，2007

図４．やる気と勝敗との関係

考察

勝者と敗者において，その体格差を検討したところ，本来の自己の体格に見合った階級に出場するよりも，減量を行い，少しでも自己の体格より軽い階級に出ることによって，好成績を残すことができる可能性が示唆された．

— 16 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：17−20，2009

小学生の運動能力と生活習慣の関連についての検討
武庫川女子大学大学院
武庫川女子大学

文学研究科教育学専攻

文学部健康・スポーツ科学科
京阪ライフサポート株式会社

序

辻田めぐみ・山㟢 洋子
相澤徹・松岡紗也香・武岡 健次・三井
田中将・林義孝・伊達萬里子
眞藤 英恵

論

正也

この研究結果を基に今後の小学生の体力・運動能力を向上させるために，学校での休み時間の過ごし方や体育授業

体力とは人間が社会環境に適応して行動する能力である．物事に取り組む意欲や気力といった精神面の充実にも深く関わっており人間の健全な成長・発達を支え，より豊かで充実した生活を送る上で大変重要なものである．

の工夫・家庭での保護者との関わり・地域との連携をどのように取り組むべきかを提言していければと考える．

対象および方法

また，児童期は，脳・神経系が発達することで走る・跳
ぶ・投げるという基本動作の習得時期である．この児童期（１）調査期間
平成 20 年４月中旬～平成 20 年 10 月中旬に調査した．

に到達できた体力レベルが一生の体力・運動能力の上限を１）決定づけるとされている ．したがって，子どもの心と身（２）調査対象者

体と知性がバランス良く成長・発達するように大人が働き

調査対象は，大阪市内の都市部住宅地の某小学校の児童かけることが必要となり，子どもの頃から積極的に健全な（小学３年生から小学６年生）男子 57 名，女子 60 名，合発達を図ることが大切である．

計 117 名である．

ところが，現在の子どもの体力・運動能力は，文部科学

（３）方

法

省の「体力・運動能力調査報告書」２） によると，昭和 60

運動，栄養，休養といった生活習慣に関するアンケート

年ごろから現在まで継続的に低下傾向にある．これは昔に調査を行い，その結果と新体力テストとのデータを照らし比べて生活が便利になり，生活の中で歩いたり身体を動か合わせ，運動を中心とした生活習慣がどのくらい運動能力したりすることが少なくなってきているからである．そのに影響を及ぼしているかを検討する．

直接的な原因として，文部科学省，日本体育協会の「子ど運動能力については，文部科学省「新体力テスト」に準もの体力向上のために（2006）」では，外遊びや運動時間

拠し，小学校の授業内に測定した結果を用いて検討する．

の減少，子ども達の手軽な遊び場の減少，一緒になって遊測定項目は①握力②上体起こし③長座体前屈④反復横跳び

べる仲間の減少を挙げている．このような様々な原因が子⑤ 20m シャトルラン⑥ 50m 走⑦立ち幅跳び⑧ソフトボー

どもの運動不足につながっていると言える．

ル投げの８項目とする．

また，生活習慣の乱れを指摘しており，調和の取れた食それぞれの項目ごとに，文部科学省の項目別得点表に事，適切な運動，十分な休養・睡眠という健康３原則をふ

従って 10 段階で得点化し，８項目の総合得点を用いて検まえた基本的な生活習慣を身につけることは重要である．

討する．

これらのことから，我々は子どもの生活習慣と体力低下

新体力テストを実施した児童に，健康に関するアンケーの関係に深刻な問題があると考えた．不規則な生活リズム

ト調査を行う．学年による理解度の差を考慮し，小学校のによって起こる子どもの生活習慣の乱れは，周りの大人の先生方と相談した上で，学年によって質問の難易度を変化

積極的な関わりと生活時間の改善が重要な課題だと言えさせる．記入の際には，学級担任の指導の下で記入するこる．

ととする．ここで取り上げる質問項目は以下の通りである．

本研究では，小学校の児童を対象に生活習慣のアンケー

１．身体活動に関する質問項目の内の「スポーツが好きか，嫌いか」「体育が好きか，嫌いか」ト調査を行い普段の日常生活にどのくらい運動が取り入れられているかを調査した．そして，新体力テストの結果と２．主要な運動に関する質問項目の内の「逆上がりができ
るか，できないか」の関連を分析することで運動を中心とした生活習慣がどのくらい体力・運動能力に影響しているのかを明らかにする

３．家庭生活に関する質問項目の内の「学校から帰ってか
らや休みの日はどうすごしているか」ことを目的とする．

— 17 —

４．保護者に関する質問項目の内の「保護者は運動が好き
か，嫌いか」（４年生以上の質問項目）
アンケートの配布部数は 117 部，回収部数は 117 部，回
収率は 100％であった．新体力テストと生活習慣に関するアンケート調査を元に検討した．
（４）統計処理
統計学的解析はエクセル統計（Statcel 2，オーエムエス
出版，日本）を用いて，平均値と標準偏差を求め，独立した２群の差の検定，独立した多群の差の検定を行った．いずれも確率水準５％以下を有意限界とした．

結果図３．運動習慣と運動能力（１）身体活動への関わり
スポーツが好き，体育が好きと答えた児童は新体力テス
トの結果が有意に高かった．スポーツが好き，体育が好きということが運動能力に何らかの影響を与えていることがわかった．（図１）（４）保護者との関わり
新体力テストと「保護者の方は体を動かすことが好きですか」「保護者の方とよく外で遊びますか（以前は遊んでいたという人も含む）」という質問に関しては，有意な差は認められなかった．そこで，児童の新体力テストと「保護者の運動の好き嫌い」を中心に統計した結果，運動好きの保護者と運動嫌いの保護者では，運動好きの保護者と関わる運動好きの児童の新体力テストの結果が有意に高かった．また，保護者の運動の嗜好を中心に，児童の特徴を調べたところ，運動好きの保護者と関わる児童の方が，身体活動，主運動，家庭生活への関わりが多い傾向があることがわかった．（図４，表１）

図１．スポーツの好き嫌いと運動能力（２）主な主運動への関わり
逆上がりができると答えた児童は新体力テストの結果が有意に高かった．（図２）

図４．保護者の運動の好き嫌いと運動能力

表１．保護者の運動の好き嫌いと児童の特徴
別身体活動への
関わり

男子
児童

女子
児童

好き

嫌い

保護者◎

24

28

49

35

30

22

19

33

保護者×

19

17

3

1

21

15

16

20

性

図２．逆上がりと運動能力（３）家庭生活への関わり
家庭での身体活動が週３回以上あると答えた児童は新体
力テストの結果が有意に高かった．（図３）— 18 —

主運動への関わり

家庭生活への関わり

逆上がり 逆上がり 週 3 回 週 3 回できる できない 未満
以上（n= 88）考察

動好きの保護者と関わる児童の運動能力や生活習慣・身体活動が高く評価される可能性が考えられる．しかし今回の調査では，運動嫌いの児童の総数が少なかったため，保護（１）身体活動への関わり
スポーツが好き，体育が好きと答えた児童は新体力テス

者の運動嗜好と児童の運動能力との関連が，明らかにされトの結果が有意に高かったことから，スポーツが好き，体なかった．今後，保護者の運動の好き嫌いを中心に児童の育が好きということが運動能力に何らかの影響を与えてい運動能力を調査する必要がある．そのため，対象者を増やるとがわかった．スポーツや体育が嫌いと答えた児童にはすことが課題となった．

運動すること自体を楽しいという経験を積み重ねる指導をする．また，楽しかった経験の積み重ねによって児童期後

ま と め

期で運動好きになる方向へ引き出すようにする．
今回の結果からスポーツが好き，体育が好きと答えた児（２）主な運動への関わり
逆上がりができると答えた児童は新体力テストの結果が童は新体力テストの結果が有意に高かった．スポーツが好高かったことから，逆上がりは運動能力を測定する目安とき，体育が好きということが運動能力に何らかの影響を与して活用できるのではないかと考える．

えていると考えられた．また，逆上がりができる，家庭で（３）家庭生活への関わりの身体活動が週３回以上あると答えた児童は新体力テスト

家庭での身体活動が週３回以上あると答えた児童は新体の結果が有意に高かった．さらに，保護者の運動の好き嫌力テストの結果が有意に高かったことから，週３回以上のいが子どもの体力・運動能力に影響を与えているのではな

家庭での身体活動が運動能力に何らかの影響を与えている

いかと考え調査したが，運動嫌いの児童の総数が少なかっことがわかった．しかし，高学年になるにつれて家庭でのたため，保護者の運動嗜好と児童の運動能力との関連が，身体活動が減少していた．これは，習い事やテレビゲーム

明らかにされなかった．

をすることが多くなっていると考えられる．テレビゲーム

本研究より子どもの体力・運動能力を上げ健康生活を確をする場合は時間を決めるなど，学校外で友達と交流でき保するためには，学校での達成感を経験させスポーツ好き

るように家庭でのルールを作る必要があると考える．また，をつくる授業展開，家庭では規則正しい生活習慣を身に付

今回のアンケートでは，児童に運動内容を質問する項目が

け，地域でのスポーツ活動を推進することなどが必要であなかったため，児童の具体的な運動内容が明らかとされなると考えられた．

かった．今後，運動内容を質問する項目を取り入れることが課題となった．
（４）保護者との関わり
保護者の運動嗜好と児童の新体力テストの結果より，運参考文献
１）松浦義行，体力の発達，朝倉書店，東京，p. 29 ～ 122, 1989．
２）文部科学省，体力・運動能力調査報告書，2006．

— 19 —

— 20 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：21−24，2009

奈良県における国体選手に対するメディカルサポート
済生会御所病院
奈良教育大学

目整形外科

保健体育講座江川
笠次

琢也・中山正一郎
良爾

的奈良県では，国体参加選手の傷害を事前に把握し，傷害や使用薬が原因で競技を中止することがないように選手をサポートし，競技成績の向上につなげるために大会前にメディカルチェックを行っている．今回はこのメディカルサ
ポートの現状について報告する．

対象

対象は 2008 年度夏季および秋季国民体育大会奈良県代
表全選手 32 競技 299 名である．種別は成年男子 143 名，

図１．問診票によるメディカルチェックによる流れ

成年女子 45 名，少年男子 69 名，少年女子 42 名，平均年齢
は 22 歳（14 ～ 59 歳）であった．

方

結

果

法
問診票を提出したのは 294 名（提出率 98. 3％）であった．

代表決定後速やかに各競技団体へ「健康調査問診表」を

内科領域は A 判定 292 名（99. 3％），B 判定０名（０％），

送付し，自己申告による検診を施行し，競技団体を通してC 判定 1 名（0. 3％），D 判定１名（0. 3％），整形外科領域返送させた．問診票の内容から，内科・整形外科それぞれは A 判 定 259 名（88. 1 ％），B 判 定 22 名（7. 5 ％），C 判 定の分野について，A（異常なし）・B（要観察）・C（受診11 名（3. 7％），D 判定 2 名（0. 7％）であった．

が望まれる）・D（要受診）の４段階に判定した．判定基〈判定内容〉
内科領域では，C 判定の１名は 18 歳時に心電図異常を

準は下記の通りである．
・A（異常なし）：これまで全く障害・外傷を有しなかった，

指摘された 20 代成年男子であった．D 判定の１名は８歳もしくは障害・外傷があったが，治療して現在特に症状時に不整脈を指摘され現在も時々不整脈の自覚のある 10代の少年男子であった．D 判定の選手には可及的早期に医を認めない．
・B（要観察）：障害・外傷の既往，または現在障害・外傷があり，現在症状はないが再発に留意した方がよい，療機関を受診するよう通知し，本大会の参加に支障はなかった．
整形外科領域では，腰部疾患が 10 名と最も多く，次いで，もしくは症状があっても現在医療機関に通院中で競技実

肩甲帯疾患６名，膝・足関節疾患各５名であった．（図２）

施可能である．
・C（受診が望まれる）：現在競技に支障をきたす症状が競技種目別にみると B 判定以上は柔道が最も多く，以下あるが，医療機関へ通院していない（鍼灸，整骨院など

ウエイトリフティング，レスリングと続きコンタクトの多には通院しているが病院，医院を受診していないものをい種目やパワー系の種目が多かった．（表１）含む）．もしくは症状があって現在医療機関に通院中で〈大会期間中の帯同状況〉
内科では３名の診察要請があり，すべて上気道炎でありあるが，競技に支障を来している．
・D（要受診）：上記 C の中でも重症度が高いと判断した例．
判定結果にもとづき各競技団体へ受診希望の確認を行

内服処方で対応した．内服薬のドーピングに関する問い合
わせはなかった．
整形外科では，まず問診表の判定に基づき，現地で各競い，診察を行った．（図１）— 21 —

技団体に受診希望の確認を行った．その結果，C 判定の肘できる体制を作りやすくする．

関節疾患（骨折）の１名と，D 判定の肩関節疾患（関節唇③治療中の疾患に対する投薬内容，ならびに使用中のサプ

損傷）の１名の受診希望があった．C 判定の選手は体操競

リメントなどを把握することで，ドーピング違反となる技であったが，受傷後１ヵ月未満で圧痛が残存し骨折が完

薬物の使用がないかどうかを事前に把握し，必要に応じ全に治癒していないため，上肢に負担のかかる競技特性をて TUE を申請したり使用薬の変更を選手に助言したり考え，試合出場不能と判断した．D 判定の選手はレスリン

することが可能になる．

グであったが，現地では疼痛軽減しており指導者ならびに以上の３点に留意して，傷害や治療薬が原因で競技を中選手の判断で試合に出場し，帯同医師が診察したのは試合止することがないように選手をサポートし，競技成績の向終了後であった．また，診察要請は４名の選手から受けた上につなげるのが目的である．

が，投薬やテーピングにて対応しすべて試合出場可能で①に関しては，本来なら現地入りする以前の段階で受診あった．合計６名の選手の診察を現地にて施行したが，競してベストの状態で競技に臨めるようにサポートすること

技種目別にみるとバスケットボール３名，ウエイトリフが理想である．しかし現実には代表選手の決定が大会直前

ティング，レスリング，体操各１名であった．ドーピングとなることが多く，問診票の提出も大会直前にずれ込むこについては，TUE 申請の必要な選手はいなかった．

とが多い．従って本大会では現地で C 判定以上の選手に連絡を取り，受診希望があれば対応する形でフォローアップを行った．
②に関しては，診療要請は内科（３名）より整形外科（６名）の方が多く，競技種目では現場での受傷が多いコンタ
クト系・パワー系の種目が多かった．国体は，各競技を県内の広範囲にわたる市町村で開催するため，すべての競技に帯同することは不可能である．少ないスタッフで効率よ
く帯同を行うためには，問診票の結果と併せて，コンタク
ト系・パワー系の競技を中心に帯同日程を組むのが効率的であると考えた．また第 60 回岡山国体におけるアンケー
ト調査の結果では，帯同ドクターの診療科は 39 名中 27 名
が整形外科医であった．回収率 33. 6％と低い結果ではあるが，他府県においても整形外科医が中心的な役割をはた

図２．整形外科判定内容（部位別）

していると考えられる２）．
③に関しては，奈良県では年２回アンチドーピング啓発

表１．種目別の整形外科Ｂ判定以上の人数（２名以上の種目）活動を実施している．まず７月上旬に実施される国体担当者会議において，各競技団体の指導者を対象に実施したが，この際には特に通院中の疾患と使用薬に関する注意と，
TUE 申請に関して注意喚起を行った．次に大会直前の結団式において，選手・指導者全員に対してアンチドーピン
グ研修会を実施し，この際には薬の使用上の注意とともに，ドーピング検査を実際に受ける際の注意点について説明を行った３）．今回，使用薬剤については大会前・大会中いず
れも特に問題なく，アンチドーピングの意識が選手・指導者に浸透していることを伺わせる結果であった．
本検診の問題点として，問診票の回収方法が競技団体ごとに体育協会に提出される方法であるため，選手の個人情考察報が医師だけでなく指導者にも漏洩することが挙げられる．検診は選手のセレクションに全く影響しないと事前に大会前のメディカルチェックの意義として，以下の３つが挙げられる１）．

アナウンスしたが，コーチや監督に傷害を知られることで正選手に選んでもらえないことを恐れて正直に記載しない①競技に支障をきたす疾患を事前に把握し，選手に治療を可能性がある．選手が記入した問診票が直接医師に届くよ促すことでコンディションを改善し，競技成績の向上をうに工夫することと同時に，セレクションに関係なく選手

図る．

と指導者が傷害を共有できる環境をつくることが必要であ②参加選手の障害・外傷の既往と現在の傷害を予め把握しる．また問診票による自己申告のメディカルチェックよりておくことで，大会期間中の診療要請にスムーズに対応

も全員を直接検診することが理想的ではあるが４），検診可— 22 —

能な医師の数・時間に制約があることと，県の予算上の制

整形外科６名の診察を行った．そのうち試合出場不能と判約が大きい．従って費用対効果を考えると，本県において断した選手は１名であった．使用薬剤について特に問題はは問診票によるメディカルチェックが現時点で取り得る最なかった．

も適切な手段であると考える．今後，スポーツ医が競技団
体毎にサポートしていく体制が作れれば理想であると考え
る．

結

語

第 63 回大分国体奈良県代表選手 299 名を対象として，大会前に問診票を用いて傷害や使用薬について調査した．
問診表の判定結果は，内科 A 判定 292 名，B 判定０名，C
判定１名，D 判定１名，整形外科 A 判定 259 名，B 判定 22
名，C 判定 11 名，D 判定２名であった．現地にて内科３名，

参考文献
１）笠次良爾：2007 年第 62 回秋田国体医事報告（整形外科領域）．
平成 19 年度奈良県スポーツ医・科学報告書 14 － 18，2008．
２）鳥居俊：帯同ドクターの業務総括表のまとめ．日本体育協会
スポーツ医科学研究報告：61 － 63，2005．
３）笠次良爾ら：奈良県における国民体育大会参加選手に対するアンチドーピング啓発活動 — 薬剤使用状況調査と併せて —．
日本臨床スポーツ医学会誌 16：S 122，2008．
４）松岡紗也香ら：少年野球チームに対する整形外科的メディ
カルチェック事業への試み．日本臨床スポーツ医学会誌 15：
S 206，2007．

— 23 —

— 24 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：25−28，2009

集団運動プログラムにおけるスポーツ種目の併用が健康関連 QOL に及ぼす影響
医仁会武田総合病院

疾 病 予 防 セ ン ター

大阪産業大学大学院

人間環境学研究科

東山武田病院

生活習慣病センター

武田病院グループ大阪産業大学

予防医学・EBMセンター

人間環境学部スポーツ健康学科

黒瀬
黒瀬
今井
桝田
佐藤

聖司・七野由美子
聖司
優出真治・大槻 伸吾

はじめに動脈硬化性疾患の維持期運動療法（第Ⅲ相）の運動アドヒアランスを長期間維持するためには，多様性に富んだ集団運動プログラムが有用である１）．野原らは，心疾患患者に対する集団スポーツリハビリテーションの長期継続が，運動耐容能向上，冠動脈動脈硬化退縮などの効果をもたらすことを報告している２）．一方，運動療法の効果は客観的な指標のみならず，患者の視点で捉えた主観的な指標を評価することも重要である．
以上から，我々は，集団運動プログラムにスポーツ種目を取り入れることで，スポーツ自体の楽しさや爽快感が増

図１．運動プログラムと分類

加し，主観的な身体的，精神的要素が改善できるという仮説を立てた．そこで，集団運動プログラムにおいてスポー

表１．患者背景

ツ種目の併用の有無と主観的な心理社会的指標（健康関連
QOL）の改善の間に関連性があるかどうか検証した．

方

法

１．対

象

心疾患及び生活習慣病の２次予防のために運動療法を継続している患者の中で，2008 年１月～ 2009 年１月の間，トラブルなく継続した 24 名（男 / 女：10/ 14 名，平均年齢：

67. 0±9. 3 歳）を対象とした．なお，対象者に対して本研究の目的を説明し，参加について同意を得た．
２．運動プログラム
対象者は 90 分間の集団運動プログラムに週１～２回

physical：RP），③体の痛み（bodily pain：BP），④全体的参加した．運動プログラムの選択は本人の希望を考慮， ⑤ 活 力（vitality：VT），
健 康 感（general health：GH）

し，スポーツ種目と有酸素運動器具での運動を併用した⑥ 社 会 生 活 機 能（social functioning：SF），⑦日常役割群（Sports 群：12 名）と有酸素運動器具のみで運動した，⑧心の健康（mental
機能－精神（role － emotional：RE）

群（Machine 群：12 名）に分類した（図１）．各群の背景

health：MH）．下位尺度は国民標準値を 50 点とする偏差は表１に示した．

得点に換算し比較した．また下位尺度の得点から身体的健３．健康関連 QOL の評価

康，精神的健康を表すサマリースコア（PCS，MCS）を

健 康 関 連 QOL は short form health survey 日 本 語 版

換算した．

（SF- 36）を用いて，調査開始時点と１年後に評価した．

４．統計処理この尺度は次の８つの下位尺度から構成される．①身体機測定値はすべて平均値 ± 標準偏差で表した．群間の比能（physical function：PF），②日常役割機能－身体（role-較は，対応のない t 検定と χ 2 検定を，群内の時間経過に— 25 —

図２．SF 36 における下位尺度の変化— 26 —

図３．身体的要素を表すサマリースコアと精神的要素を表すサマリースコアの変化伴う比較は，対応のある t 検定を用いた．なお，統計処理

結果を支持する内容である．一方で，Sports 群の MCS には統計ソフト SPSS 12. 0J for Windows を用い，有意水準

は有意な改善を認めなかった．石原ら５） は，心疾患患者は５％未満とした．

において疾患発症に伴い不安や抑うつ傾向が高まり，心リ
ハ群の時間経過に伴う不安や抑うつの変化は３～４年で低結果下することを報告している．本研究の対象は心疾患患者のみではないが，維持期の段階にあるため，精神的な側面は

SF 36 の下位尺度の変化を図２に示した．調査開始時点

すでに安定している状態であると考えられた．また，精神における８つの下位尺度は，両群とも国民標準値に達して的側面を改善させるためには運動療法のみの介入ではな

おらず，両群間に有意な差を認めなかった．１年後の評価

く，包括的な介入が必要であるとも考えられた．

では，Sports 群の日常役割機能－精神は有意に改善（43. 5

既に，スポーツリハビリの運動アドヒアランスは高いこ±15. 3 → 50. 9±9. 6 点：p ＜ 0. 05）していたが，Machineと１），健康関連 QOL の改善には自宅でのトレーニングに群には有意な差を認めなかった．他の下位尺度は両群とも

加え，グループトレーニングが有効であることが報告され有意な変化を認めなかった．

ている３）．我々の結果と考え合わせると，集団運動プログ

下位尺度から換算した PCS，MCS の変化を図３に示し

ラムにおいてスポーツ種目を併用することは，身体的な側た．調査開始時点における PCS は両群とも国民標準値に面の QOL を大きく改善し，精神的な側面の QOL を維持で達していなかったが，MCS は Sports 群のみ達していた．

きることが示唆された．また，精神的側面をさらに向上さSports 群 の PCS は 有 意 に 改 善（43. 2±12. 2 → 47. 6±8. 7せるためには多因子介入が必要と思われる．

点：p ＜ 0. 05）していたが，Machine 群には有意な差を認めなかった．

今回，健康関連 QOL と運動耐容能，冠危険因子との関連は評価できていないが，今後検討していく予定である．
実際，運動耐容能の改善や冠危険因子の是正ができること

考察で，医療スタッフは満足することが多いが，患者側には反映されていないケースもある．そのため，健康関連 QOL

動脈硬化性疾患の２次予防のために施設を利用している患者を対象とし，集団プログラムにおいてスポーツ種目併を評価することは，医療スタッフと患者の感覚の差を補正する意味でも重要と思われる．

用の有無で比較検討した．その結果，Sports 群は PCS お

本研究の限界として，維持期の運動療法を進めていく上

よび下位尺度の日常役割機能－精神が有意に改善したが，で，有酸素運動器具での定量負荷に慣れてから，スポー

Machine 群には変化を認めなかった．これはスポーツの複ツ種目を導入するケースが多い．そのため，Sports 群は合的な身体活動が，日常生活の活動範囲を拡大し，主観的Machine 群に比べ運動継続期間が有意に長く，運動耐容能

４）な効果に結びついたことが考えられた．菊池ら は，スポーがある程度確保された方がスポーツ種目を希望されているツの実施者は，未実施者に比べ，健康関連 QOL の身体的可能性が考えられる．また，運動プログラムの内容よりも要素に関連する得点が高いことを報告しており，本研究の体力要素（持久力，筋力，柔軟性，平衡性など）の改善が— 27 —

QOL の改善につながることも考えられる．今回，baseline
及び１年後の体力要素の評価ができておらず，体力要素と健康関連 QOL の関連を検証することが今後の課題である．

結語

動脈硬化性疾患患者に対する集団運動プログラムにおいて，有酸素運動器具での運動療法のみでなく，スポーツ種
目を併用することで身体的要素に関する QOL を大きく改善できることが示唆された．

参考文献
１）The national exercise and heart disease project : Eﬀect ofa prescribed supervised exercise program on mortality
and cardiovascular morbility in patients after myocardial
infarction. Am J Cardiol 48 : 39 － 46, 1981
２）Nohara R, et al : Cardiac sports rehabilitation for patientswith ischemic heart disease. Circ J 54 : 73 － 78, 1999
３）Helbosted JL, et al : Home training with and without
additional group training in physically frail old people
living at home, effect on health-related quality of life andambulation, Clinical Rehabilitation 18（5）: 498 － 508, 2004
４）菊池広人ら ： 運動・スポーツの実施と健康関連 QOL. 体育の科学 53（６）, 455 － 459, 2006
５）石原俊一ら ： 心臓リハビリテーション患者の心理社会的特徴 . 心臓リハビリテーション３： 22 － 26, 1998

— 28 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：29−32，2009

腹部肥満女性に対する水中トレーニングの効果
大阪市立大学大学院医学研究科㈱デサント

運動生体医学教室

ヘルスマネジメント研究所

株式会社ユニチカ京都ファミリーセンター
八幡屋スポーツパークセンター

目

的

桂
外林
坂本
高戸
砂山

良寛・吉川
大輔・中雄
弘
浩志
友美

貴仁・上田
勇人・藤本

真也・臼井
繁夫

達矢

室内プールを使用し，週３回の頻度で８週間実施した．トレーニング時間は，10 分間の陸上での準備体操，水中でメタボリック症候群（MS）の予防，改善のために，本のストレッチ，ウォーミングアップ，45 分間の水中での国では活発な身体活動が推奨されている．しかし，肥満者

主運動と，５分間のクールダウンの計 60 分間とした．主では非肥満者に比べて酸素摂取量や筋出力などが低く 1, 2），

運動の内容は，前，横，後ろ，大股，つま先，踵歩きなど

荷重関節への負担も大きいため，陸上での運動で，安全かの歩行動作に加え，今回のプログラムの特徴として，水中つ容易に運動効果を得ることは限界があると考えられる．

での体丸め，蹴り足動作，つま先タッチ歩行，スクワット

近年では，プールを利用した水中トレーニングが盛んに行抱え込みジャンプ，ツイスト歩行，キッキングツイスト，

われている．水環境では荷重関節への負担が軽減される．

体幹の捻りジャンプなどの，体幹の屈曲・伸展・捻転動作

さらに水抵抗や粘性などにより，バランスを崩しても姿勢を中心に実施し，45 分間の主運動の内，35 分間は体幹のの矯正を容易に行うことができ，様々な姿勢を経験するこ筋群を使うトレーニングを行った．運動強度は，いずれのとで，姿勢の保持などに重要とされる，腹・背筋群などの運動も最大心拍数の 60 ～ 70％で行い，参加者には”やや

体幹支持筋群が活発にはたらき，体幹筋力の増強や，腹部きつい”程度で行うように指導した．

脂肪の燃焼につながることも考えられる．従って今回は，トレーニング前後の測定項目

腹部肥満女性を対象に，体幹筋群を活発的に動かす動作を

体脂肪率，腹部周囲径，体幹筋力の測定および ADL テ

主とした水中トレーニングプログラムを実施し，体幹の筋

ストは，トレーニング前後に実施し，体脂肪率はインピー力に及ぼす影響，さらに日常生活動作（Activities of daily

ダンス法（In body 3. 0：Biospace 社製）により測定した．
また，体幹筋力の測定については，腹筋の瞬発性の１種目

living：ADL）との関連について検討した．

は，仰臥位で両手を耳の横に付け，両膝が完全伸展した状

対象

態から完全に起き上がれるか否かを，５段階（支持なしで起き上がれる；５点，支持有りで起き上がれる；４点，腰特別な運動習慣を持たない中高年者に対し，水中トレー椎が完全に床から離れる；３点，肩甲骨より上が床から離ニングへの参加を募った結果，女性 37 名が参加を希望しれる；２点，頸より上が床から離れる；１点）で評価した．体調不良や家庭の事情等の理由から脱落した３名を省た．腹筋の持久性の２種目は，両手を耳の横に付け，（１）き，プログラムを完遂した中高年女性 34 名を，腹囲 90cm

長座の状態，または，（２）長座から両膝を 90 度屈曲させ以上の肥満群 19 名（59. 7±8. 0 歳，155. 8±4. 4cm，65. 6

た状態で両足を支持し，上体を後方に倒していき，上体と±9. 3kg，体脂肪率 38. 5±5. 9％，BMI 27. 0±3. 0kg/m 2，

床の角度が約 45 度の位置で姿勢を保持できる時間を測定

腹部周囲径 99. 1±7. 0cm）と，90cm 以下の非肥満群 15 名した（最大 60 秒）．また，背筋の持久性の２種目は，（１）（55. 2±8. 6 歳，157. 9±3. 6cm，56. 3±5. 3kg， 体 脂 肪 率

伏臥位で両手を耳の横に付け，支持有りの状態で上肢を約30. 2±4. 4％，BMI 22. 5±1. 7kg/m ，腹部周囲径 82. 7±

25 度挙上，または，（２）伏臥位で両手を耳の横に付け，

5. 3cm）の２群比較を行い検討した．

支持なしの状態で下肢を約 25 度挙上させ，姿勢を保持で2きる時間を測定した（最大 60 秒）．

方法

ADL テストは，文部科学省の新体力テスト実施要項（65歳～ 79 歳対象）を基にし，「休まないでどれくらい歩けるか」，「どれくらいの溝の幅を飛び越えられるか」，「階段は水中トレーニング内容
水中トレーニングは，大阪市内のフィットネスクラブのどのようにして昇るか」，など，計 14 問の質問をそれぞれ— 29 —

表１．水中トレーニングによる体脂肪率，腹部周囲径，体幹筋力，ADL の変化

１～４点で評価し，各項目の合計点を算出した．
自覚的アンケートは，トレーニング終了後に，足腰の筋力，階段昇降，歩行・ジョギング動作・行動範囲，バラン
ス感覚などは改善したかどうかを５段階（１：大変悪化した，２：悪化した，３：変わらない，４：改善した，５：
大変改善した）で評価した．

結果

水中トレーニングへの参加率は，81. 2±14. 7％であり，
特に水中トレーニング中の整形外科的な外傷や障害はなく，プログラムを終了することができた．水中トレーニン
グによる肥満群，非肥満群における体脂肪率，腹部周囲径，
体幹の筋力，ADL の結果を表１に示す．両群共に，体脂肪率，腹部周囲径に有意な改善が認められた．さらに，肥図１．水中トレーニングによる ADL の変化

満群ではこれらに加えて，腹筋の持久力（１）（p ＜ 0. 05）（表１），背筋の持久力（１），（２）（p ＜ 0. 05）（表１）および ADL（p ＜ 0. 05）（表１，図１）に有意な改善が認められた．また肥満群において，腹部周囲径が減少した人ほど，腹筋の持久力が増加するケースが多くみられた（図 2
肥満群（A）ゾーン）．なお，肥満群においては，腹筋のられる．水環境での動作中は，体に対して水抵抗がはたら
く ４）．今回は，その中でつま先タッチ歩行，キッキングツ
イストなどを積極的に行い，体幹の屈曲・伸展・捻転動作を多く行ったことで，腹筋，背筋群の筋持久力が増強した

瞬発力および持久力の測定が不可能であった者３名を欠損と推察される．また，水環境では浮力や粘性が利用できる値とした．

ため，トレーニング中は体幹の各筋群を緊張させ，不安定考な姿勢をリカバリーしながら様々な姿勢を保持する動作を察行った．すなわち，水抵抗を受けながらの体幹の屈曲，伸市内フィットネスクラブのプールを使用した２ヶ月間の水中トレーニングを行った結果，全体では体脂肪率と腹部周囲径の改善が認められたが，特に今回，腹部肥満女性では腹筋，背筋の筋持久力の向上に伴う ADL の改善が認められた．
肥満群において腹筋，背筋の持久力の向上が認められたことについては，今回の水中トレーニングの特徴として，体幹筋群の運動を主に行ったことが要因であると考え展動作に加え，体幹の筋群を緊張させた姿勢の保持を頻繁に行っていたことで，腹壁筋群，背筋群，外側深層筋群などが活発にはたらき，体幹筋群の持久力の増強につながったと推察される．
また，特に肥満群において，腹筋の持久力が向上した人ほど，腹部周囲径が減少するケースが多くみられた．これは，体を支持するために重要とされる，体幹筋群である腹筋群の筋力の増強が，日常生活内や運動中に体幹部を保持する能力を向上させ，身体活動量や運動量の増加などに寄— 30 —

図２．腹部周囲径の変化量と腹筋持久性の変化量の関係

与し，腹部周囲径の減少に関連した可能性が考えられる．

結論

また，肥満者では，普段の日常生活内での身体活動時間が非肥満者に比べて短く５），筋出力なども低い人が多い１）．

腹部肥満女性に対する体幹の運動を主とした水中トレー

従って，今回のように，２ヶ月間の集中的なトレーニング

ニングは，腹筋・背筋の筋持久力の増強と，腹部周囲径のを行ったことで，肥満群では非肥満群よりも運動の効果は減少を介して ADL の向上につながることが示唆された．

大きく，多くのケースで腹筋持久力が増加し，腹部周囲径が減少したと考えられる．
今回の水中トレーニングによって，肥満群で ADL の改善が認められた．先行研究からは，腹部周囲径の減少とADL の向上が関連することが報告されている６）．我々の介入においても，体幹筋群の運動を念頭においたトレーニングを行ったことで，体幹の筋力が増強され，日常生活内における身体活動量や運動時間が増加し，ADL の改善につながったと考えられる．また，自覚的アンケート調査についても，介入後に「足腰の筋力が強くなった」，「行動範囲が増加した」，「歩行・ジョギングが楽になった」人の割合が全体の７～９割に達していた．すなわち，体幹筋力の増強を介した自覚的症状の改善が，ADL の向上につながったと考えられる．

参考文献
１）Hulens M et al. : Exercise capacity in lean versus obese
women. Scand J Med Sci Sports. 11 : 305 - 309. 2001２）Sutbeyaz ST et al. : Influence of knee osteoarthritis on
exercise capacity and quality of life in obese adults. Obesity.
15 : 2071 - 2076. 2007
３）Sanya AO et al. : Comparison of abdominal muscle strengthin post-parous and nil parous subjects. Afr J Med Med Sci.
28 : 49 - 53. 1999
４）Ferrell KM. : Aquatics for people with arthritis. Lippincotts
Prim Care Pract. 1 : 102- 104. 1998
５）Ravussin E. : A NEAT Way to Control Weight. Science. 307: 530 - 531. 2005
６）Houston DK et al. : Abdominal fat distribution andfunctional limitations and disability in a biracial cohort :the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Int J Obes
（Lond）.29 : 1457 - 1463. 2005

— 31 —

— 32 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：33−34，2009

女子野球選手における傷害の実態

目奈良教育大学大学院

教育学研究科

奈良教育大学

保健体育講座

高寺
笠次

康介
良爾

的

野球は日本で最もポピュラーなスポーツであり，競技人
口はリトルリーグからプロ野球まで幅広く存在している．
本邦における男性の野球人口は 2006 年の時点で約 100 万人以上と言われている．一方で女子においても盛んに野球が行われるようになってきたが，それでも約 3, 000 人と言われ，競技人口は男性の 300 分の１にも満たない．
男子野球選手の身体特性や傷害に関する報告は過去に多く見られるが，女子野球選手に関する傷害の実態を報告したものは我々の渉猟した限りでは過去にない．本研究は女子野球選手における傷害の実態を明らかにすることを目的
とした．

対象・方法

図１．傷害部位

日本女子野球協会に所属する関西のクラブチーム（女性

ドボール，自打球が１例ずつ，その他が２例であった．
医療機関の受診については，15 例が医療機関を受診し，17 名，平均年齢 19. 3±4. 0 歳）を対象として，記名式の８例が医療機関を受診していなかった．医療機関の内訳はアンケート調査を行った．
アンケート調査で過去の傷害について調査した．傷害の病院・医院が 11 例，鍼灸接骨院が３例，不明が１例であっ定義は一週間以上練習を休んだもの，入院や手術をしたもた．診断名は，打撲（足部，手部）が３例，捻挫（足部，の，ギプスを巻いたものとした．また経験年数，練習量，手部），靭帯損傷（足関節）が各２例，腱板断裂（肩関節），

プレーの種類を含めた受傷状況，復帰までの期間，医療機

亜脱臼（肩関節），オーバーユース（肘関節）が各１例，関の受診の有無，診断名，現在の症状の有無をあわせて調不明が５例であった．
復帰までの期間は２～ 40 週，平均 10. 1±9. 9 週であっ

査した．

た．

結

果

残存症状の有無については，疼痛が残存していた例を

23 例中 10 例（43. 5％）に認めた．なかでも肩関節は６例
傷害歴を有した女子選手は 17 名中 10 名（59％）であり，うち８名が２回以上経験しており合計件数は 23 例であった．野球歴は平均 8. 8±4. 0 年であり，一週間の平均練習時間は 11. 3±3. 9 時間であった．傷害部位は，肩関節が６中５例，足部・足関節は５例中３例がプレーは可能である
ものの，現在も疼痛が残存していた．

考察例，足部，足関節が６例，手指，手関節が４例，腰部が３
傷害既往歴については，傷害の定義を過去の報告と揃

例，膝関節が２例，肘関節，その他がそれぞれ１例であっえることが困難であるため単純な比較は難しいが，男子

た（図１）．
受傷状況は練習中が 20 例，試合中が３例であった．受

野球選手における調査と比較したところ，若江ら １） は小傷機転のプレーの内訳は，投球時が９例と最も多く，次い学校の学童で 66. 5％，日本体育協会の調査２） では中学生

で捕球時が５例，走塁時が３例，スイング時が２例，デッでは 60. 3％，高校生では 72. 8％，大倉ら３）は高校生では— 33 —

76. 2％の選手が傷害既往歴を有していると報告しており，無痛者が 12. 5±6. 8 時間 / 週という練習量と比べても短男子選手と比較すると傷害既往歴を有する女子選手の割合

い．ただし肘関節以外の傷害について考えると，これだけはほぼ同様か，やや低い傾向であった．ただし他の報告が

練習量が少ないにもかかわらず傷害既往を有する選手の割

いずれも有痛経験があれば期間の有無を問わずカウントし合は男子選手とそれほど変わらないことから，単位時間当ていることを考えると，女子野球選手における傷害既往歴たりの傷害発生率は男子よりも高い可能性があると考えらを有する選手の割合は決して低くないと思われる．

れた．

部位別の割合については，諸家らの報告１），２），４）では男

本調査では傷害歴の有無と練習量との関係について検討

子野球選手において肩関節，肘関節障害が多い事を示してしなかったが，これは調査方法が retrospective study でいるが，自験例と比較したところ肩関節に傷害が多いのはあるため，練習量と傷害との因果関係を示すことができな

男女共通であったが，肘関節障害は女子ではほとんど見らいためである．

れなかった．肘関節における障害の割合が男子に比べて少ない原因として，いくつかの事が考えられる．

残存症状の有無において肩関節痛の残存例が多かった
が，これは傷害を有する選手に対する自他両面から十分な

まず，女子は身長の伸びが最も大きな growth spurt の時期が男子に比べて早いため，男子に比べて練習で身体にケアが実施できていないことによるものと推測され，今後の課題と思われた．

負荷をかける時期には既に関節内構造が成人に近くなるま

本調査の課題として，調査人数が少ないことが挙げられで成長し，関節軟骨の厚さや硬度が反復する運動負荷に耐る．本調査はチームのサポートを行うことと合わせて実施

えられる構造に成長している可能性が考えられる．今回のしたため調査人数を増やすことには限界があり，母集団を調査対象選手の平均年齢は 19. 3 歳であり，野球経験年数増やすためには協会が主体となって調査を行うことが望ま

は平均 8. 8 年であったことから，対象選手の多くが 10 歳

しいと思われた．

５）を過ぎてから野球を始めていることがわかる．田原らは1980 年代のデータで，身長の最大発育量を示す年齢（PeakHeight Velocity Age）を女子が 10. 84 歳，男子が 13. 37 歳と示している．本調査対象選手の PHA を特定できていな
いのであくまで推測ではあるが，男子はまだ骨が未成熟な段階から練習負荷がかかるのに対して，本調査の女子選手ではある程度骨成長が得られてからトレーニングを始めていて，これが肘関節障害の発生頻度の少なさに影響しているのではないかと思われた．
次に，男性に比べて練習量が少なく，局所へかかる負荷が少ないことが考えられる．本調査対象選手の１週間の平均練習時間は 11. 3±3. 9 時間であったが，これは若江ら１）

参考文献
１）若江幸三良ら：学童野球におけるスポーツ傷害アンケート．
日本整形外科スポーツ医学会誌 24（３）：337 － 342，2004．
２）渡會公治：若年層競技スポーツの実態．臨床スポーツ医学４（７）：735 － 742，1987．
３）大倉俊之ら：宮崎県高校野球選手に対する傷害調査．整形外科と災害外科 52（２）：287 － 289，2003．
４）丸山麻子ら：高校野球における地域差による傷害発生要因の検討．日本臨床スポーツ医学会誌 16（１）：79 － 85，2008．
５）田原佳子，村田光範：身長の標準化成長速度曲線とその臨床応用．東京女子医科大学雑誌 57（10）：1161 － 1166，1987．
倉俣徹ら：ソフトボールプレーヤーにおけるスポーツ障害に関する研究．東京学芸大学紀要 41：239 － 245，1989．

が報告した小学校の学童の，有痛者が 13. 8±8. 8 時間 / 週，

— 34 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：35−38，2009

ハンドボール U − 16・18 日本代表選手の外傷・障害

パンジョスポーツクリニック

はじめに

佐藤

達宗・森

健一郎・谷口功次・大里佳之

スポーツ活動を続けてよい，C １（精査）：医師による精密検査が必要であり，スポーツを続けてよいが練習量や方ハンドボールはスピード感あふれる球技であり，走・跳・投という運動における基本３要素を求められ，さらに攻守法に制限が必要，C ２（治療）：医師による治療が必要であり，スポーツは一時中止する．
また，下肢の外傷・障害における患側と利き手側との関とも体を張って当たり合う激しいコンタクトスポーツである．その競技特性の為，スポーツ外傷・障害の発生も多い．

連についても検討した．
統計学的処理はⅩ２検定を用い，有意水準は５％未満としかし，国内では他の競技と比較して，その外傷・障害にした．

関する報告は少ない．
今回，ハンドボール U － 16・18 日本代表選手の遠征帯同時に行った過去５年間のメディカルチェックから，アン

結果ダーでの外傷・障害の発生傾向について調査したので報告
傷害の件数は全体で 245 件，うち外傷は 161 件，障害はする．

84 件であった．アンダーでは各年代とも外傷で足関節捻対象および方法

挫が最も多く 88 件，次いで手指の外傷が 21 件であった．
障害では腰痛疾患が 26 件と最も多く見られた（表３）．足対象は 2004 年～ 2008 年にハンドボール U － 16・18 日本

関節捻挫を受傷した選手 55 名のうち，再発した選手は 16
名（29. 1％）であった．

代表の遠征に参加した選手 133 名（表１）．
アンケートによる既往歴とメディカルチェックによる現全日本との比較では，アンダーの各年代とも外傷で足関

病歴，遠征帯同中に発生した傷害を外傷と障害に分け，そ節捻挫が有意に高く（p ＜ 0. 01），障害では腰痛疾患が高の発生率をアンダーでの各年代別に全日本ハンドボール選い傾向がみられた（図１）．

手の発生率１）,２）（表２）と比較した．傷害の重症度は５段

また，下肢外傷 83 件中 48 件（57. 8％）が非利き手側下階評価（A，B １，B ２，C １，C ２）で評価し，全日本肢に発生し，下肢障害 27 件中 16 件（59. 3％）が非利き手と同様に B １以上を対象の傷害とした．A（正常）：全く側下肢に発生した．

制限なし，B １（観察）：自己管理しながらスポーツを続けてよい，B ２（注意）：指導者の管理下で注意しながら

表１．アンダー日本代表
年

代

表３．アンダーでの傷害
外傷 161 件（件）

障害 84 件

（件）

足関節捻挫

88

腰痛疾患

26

手指外傷

21

シンスプリント

10

n

身長（㎝）

体重（㎏）

U−18 女子

22

167. 1± 5. 2

58. 4± 6. 2

U−16 女子

63

166. 7± 4. 8

58. 8± 4. 9

打撲

12

疲労骨折

8

U−16 男子

48

180. 1± 5. 6

69. 9± 6. 1

膝半月板損傷

7

肩関節疾患

7

肉離れ

7

膝内障

4

肘靭帯損傷

6

アキレス腱炎

4

肩関節脱臼

6

ジャンパー膝

3

その他

14

その他

22

表２．全日本代表
n

年齢（才）

身長（㎝）

体重（㎏）

全日本男子

54

26. 4± 6. 4

184. 5± 15. 5

84. 1± 16. 9

全日本女子

35

23. 0± 4. 0

166. 2± 11. 2

61. 9± 13. 9— 35 —

図１．全日本との比較— 36 —

考察

シュートが踏み切りと着地とも非利き手側下肢となること
や，ステップシュートやパスなどでも非利き手側下肢が軸

これまでに全日本チームの傷害について，福田ら・佐久間らは足関節捻挫，手指の外傷，腰痛疾患が多いことを報
告している

足となることが多く，非利き手側下肢へのストレスが多い
ことが要因になっていると考えられる．
これに対しては練習のジャンプシュート着地の際に非利．今回，U － 16・18 では全日本と比較して

１）
, ２）

き手側下肢の着地１歩で衝撃を緩衝するのではなく，数歩も，足関節捻挫，腰痛疾患の発生をより多く認めた．
傷害の発生には技術面，トレーニングの有無，コンディに分けることでストレスを軽減するよう指導したり，非利

ショニング，身体的特徴や環境面などが要因となる．アン

き手側下肢へのストレスが多いことを理解し普段からスト

ダーでは全日本と比較すると身長・体重からも体格差があレッチなどのケアを行うことが大切である．

り，筋力の差も推測される．この未発達な体格と筋力不足が一番の要因と考えられる．一般的にアンダーでは筋力強ま と め化をさせていく時期だが，コンタクトスポーツでは体格が大きいほど接触時には有利であり，傷害予防のためにもトレーニングやコンディショニングの必要性がある．
また，足関節捻挫では再発した選手も多く，予防を含め，コンディショニングに対する意識不足が一つの要因に考えられる．
足関節捻挫の予防のためには足関節背屈可動域の改善，
外がえし・背屈筋力の強化，バランストレーニングなどの固有受容感覚のトレーニングが重要である３）．また，不意の足関節捻挫を防ぐためにはテーピングや足関節装具の着用も有用であるが，長期の使用では固有受容感覚の機能低下が起こるため足関節捻挫を防ぎたい試合や大会中に限り使用し，上記の予防法などを徹底すべきである．腰痛疾患の予防のためには体幹と股関節周囲筋群の柔軟性の改善，
腹筋群を中心とした体幹筋力トレーニング，深部筋や腹圧をコントロールして行う体幹のスタビリティートレーニン
グなどを段階的に行う必要がある４）．
下肢の傷害と利き手との関連では，加藤らが全日本男子
ハンドボール選手において重度のジャンパー膝が非利き手
側下肢に多いことを報告している５）．アンダーでは下肢の傷害において外傷・障害ともに非利き手側下肢に多い傾向がみられた．これはハンドボールに特徴的であるジャンプ

今回ハンドボール U － 16・18 日本代表チームに帯同し，アンダーでの外傷・障害の発生傾向について調査した．ア
ンダーでは全日本と比較して足関節捻挫，腰痛疾患がより多く発生した．また，下肢の傷害では非利き手側下肢での発生が多い傾向がみられた．
これらの傷害はトレーニングやコンディショニングの徹底により予防し，発生率を低下させることが可能であることから，選手自身や指導者にフィードバックし，外傷・障害に関して啓蒙していく必要があると思われた．
参考文献
１）福田亜紀ら：ハンドボール全日本男子選手における外傷・障害の危険因子．整形外科．58：229 ～ 231. 2007
２）佐久間克ら：ハンドボール全日本女子の外傷・障害について．
九州・山口スポーツ医・科学会誌．12：46 ～ 49. 2000
３）小林寛和ら：足関節捻挫．臨床スポーツ医学臨時増刊号 予防としてのスポーツ医学．25：157 ～ 153. 2008４）福田崇：腰部障害予防のためのトレーニング法．臨床スポー
ツ医学臨時増刊号 予防としてのスポーツ医学．25：226 ～
235. 2008
５）加藤公ら：全日本ハンドボールチームにおけるジャンパー膝について．ハンドボール競技のスポーツ医・科学研究（1990 －
1996）．169 ～ 172. 2006

— 37 —

— 38 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：39−42，2009

大学アメリカンフットボールにおける頭・頚部外傷の発生状況分析
くさかクリニック大阪産業大学

健康スポーツ学科

びわこ成蹊スポーツ大学

競技スポーツ学科

はじめに

岸本 恵一・日下
大槻 伸吾
大久保 衞

昌浩

回参加した場合の受傷率である，Injury Rate per 1000
Athlete-Exposures（A-Es）として算出し，National Coll-

アメリカンフットボール（以下フットボール）は collision

egiate Athletic Association（以下 NCAA）の Injury Sur-であveillance System（以下 ISS）に報告されている 16 年間のり，受傷は身体各部に及んでいる２）．その中でも頭・頚部データと比較検討を実施した．また，受傷件数を発生時期・の外傷は不幸な転帰を招く恐れのある重篤な外傷であり，状況・ポジション別に検討した．統計学的検討には χ 2 検

特に予防対策が重要となる．予防対策を講じる上で過去の定を用い，危険率５％未満（p ＜ 0. 05）を有意差ありとし

sports に分類される傷害発生頻度の高いスポーツ

１）

外傷発生状況を分析し，その特徴を把握しておくことは重た．なお，受傷率の算出は活動日数の定かではない 98 年

要であると考えられる．

を除く９年間のデータを，それ以外の検討には 10 年間の本調査では，一大学フットボールチームの過去 10 年間の頭・頚部外傷の発生状況の検討から，予防対策を考える
上での基礎資料を得ることを目的に調査を実施した．

データを使用した．

結対象および方法

果

春・秋季，練習・試合の全てを含めた 10 年間トータル
での頭部外傷の発生は 35 件（4. 4％）で，Injury Rate は 0. 48

対象は関西学生フットボール連盟に所属する O 大学のであった．また頭部外傷の内訳は全例脳震盪であった．頚選手で，1998 年から 2007 年までに在籍した 431 名とし，部外傷の内訳及び発生件数は，頚椎捻挫 25 件（3. 2％）・

その間に発生した 793 例の傷害から，頭・頚部の外傷によ頚部バーナー症候群 26 件（3. 3％）・頚椎椎間板ヘルニア

りチーム指定の病院を受診，整形外科医および脳神経外科

Injury Rate はそれぞれ 0. 36・0. 38・６件（0. 8％）であり，医の診察を受けた 92 例を調査対象とした．

0. 09 であった．表１－ a，b は各季における練習・試合別

方法は，受傷率を選手 1, 000 名が練習または試合に一の Injury Rate を ISS と比較したものである．頚椎捻挫・表１−a．各季における NCAA ISS との Injury Rate の活動状況別比較（練習）表１−b．各季における NCAA ISS との Injury Rate の活動状況別比較（試合）— 39 —

表 2．外傷別各季活動状況での受傷件数比較

図 1．ポジション別受傷件数

バーナー症候群においては全ての状況で２倍以上の発生率のカレッジフットボールに比して，頚部外傷は高率で発生であった．なお，春季試合については，アメリカ NCAAすることがわかった．しかし頭部外傷については，各季との規定により試合が実施されないため，直接の比較検討はも練習時で O 大学の発生がやや低率あった．対象としたできなかったが，表中には ISS 春季練習時と比較した場合

チームは練習時のフルコンタクトを制限しており，それがの数値を示す．頚椎椎間板ヘルニアについては受傷率が頭部外傷発生をやや少なくしている一因ではないかと考え１％未満と少数のため比較検討からは除外した．

られた．

頭・頚部の外傷別に，各季の練習・試合の活動状況別で各季活動状況別受傷件数の比較からは，春季練習時に受傷件数を比較したものを表２に示す．各外傷とも春季練頭・頚部外傷が多く発生しており，コンタクトテクニック

習時に多く発生していた（p ＜ 0. 05）．ポジション別では，に原因があるのではないかと考えられた．日本の大学フッ

頭部外傷がディフェンシブライン（DL）で有意に多く，

トボールでは通常 11 月頃の秋季シーズン終了後はウエイ

頚部外傷が DL・ディフェンシブバック（DB）で有意に多トトレーニングを中心とした冬期オフシーズンの練習に入かった（図１）．

り，４月頃までは防具をつけての技術的練習はおこなわれないことが多い．この長いオフ期間に，シーズン中に獲得考察したスキルレベルが低下し，春季シーズンではコンタクト技術に問題が生じ，結果として春季の受傷率の高さに結び

Injury Rate per 1000 A-Es の算出は傷害統計の代表的ついたと考えられた．下條４） は頭部外傷が春から夏にか方法であり，様々な比較検討をおこなう上で有益であるとけての練習時に多いと報告しており，我々も同様の結果を３）

考える ．今回の Injury Rate を用いた調査ではアメリカ得た．コンタクトテクニックの問題で最も多いものは，頭— 40 —

部が下がった状態（地面を見ている様な状態）で相手選手

ドヒットが外傷発生に関係していると考えられる．DL・へタックルやブロックをおこなう「ヘッドダウン」コンタ

DB の受傷率の高さも年間を通じた技術的練習の実施と，クトである５）．「ヘッドダウン」状態ではファーストヒッ

頚部筋力の強化により解決できる要素が大きいと考えられ

トが頭部となりやすく，頭・頚部へのストレスが増大する

た．

と考えられる．また頭が下がっているとコンタクトの際にまた，ヘルメットやショルダーパッド，その他身体保護相手選手を的確に捉えることができず，ヘルメットの側面のための防具類などを定期的に，そして適切にメンテナンなどでコンタクトすることになりやすいのも一因であろスすることなども頭・頚部外傷の予防に果たす役割は大きう．

いと考える．

さらに冬季オフ期間に技術的な練習が実施されないこと
は，頭頚部保護の観点から重要と考えられる頚部筋力の向上も妨げている可能性がある．通常ヘルメットを被った練習を実施していれば頚部筋力は競技特異的に，自然と強化されるものである．しかし，ヘルメットを被らない期間があるとその筋力の向上は望めない．フットボールで使用されるヘルメットはフェイスマスクを含め２kg 程度の重量があり，それに抗する筋力が養成されていなければ，コン
タクトのたびに頭・頚部に無理な力が生じ，また必然的に「ヘッドダウン」状態を作り出す恐れもある．荻野６）は頚部筋力が頭部などの保護に働くことの重要性を簡単な模式
図を用いて説明している．予防のためには，年間を通じた技術練習の実施と頚部の筋力強化，特に競技に対して特異的に働くような形態でのトレーニングを実施すべきである．
ポジション別の比較においては DL・DB に発生件数が多かった．DL においてはコンタクト回数が多いポジションであることと，特異的なスタートが関係していると考えられる．DL はオフェンシブラインの動きに反応して動作を開始するため，コンタクトのタイミングが遅れやすい．
結果としてオフェンシブラインよりも上体が下がり，「ヘッ
ドダウン」した状態で頭部からのコンタクトとなり，ス
トレスが増大するのではないかと考えた．DB については参考文献
１）Jennifer, M. H. et al. : Epidemiology of Collegiate Injuries
for 15 Sports : Summary and Recommendations for Injury
Prevention Initiatives. Journal of Athletic Training 42（2）:311 - 319, 2007.
２）Randall, D. et al. : Descriptive Epidemiology of Collegiate
Men's Football Injuries : National Collegiate Athletic
Association Injury Surveillance System, 1988 - 1989
Through 2003 - 2004. Journal of Athletic Training 42（2）:221 - 233, 2007.
３）Randall, D. et al. : National Collegiate Athletic Association
Injury Surveillance System Commentaries : Introduction
and Methods. Journal of Athletic Training 42（2）: 173 - 182,2007.
４）下條仁士：各競技における現状と対策（アメリカンフットボール）—復帰の問題を含めて—．臨床スポーツ医学 9（11）：1237 － 1241, 1992
５）Jonathan, F. et al. : National Athletic Trainers' Association
Position Statement : Head-Down Contact and Spearing in
Tackle Football. Journal of Athletic Training 39（1）: 101111, 2004.
６）荻野雅宏：各スポーツでの頭部外傷の現状と対策 アメリカ
ンフットボール．臨床スポーツ医学 25（４）：355 － 359, 2008
７）Torg, J. S. et al. : National football head and neck injury
registry : Report on cervical quadriplegia 1971 to 1975.
American Journal of Sports Medicine 7 : 127 - 132, 1979

Torg ら７）の結果とも一致しており，ハイスピードでのハー— 41 —

— 42 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：43−48，2009

大学武道選手（テコンドー，柔道，剣道）における腰痛の特徴について—
第三報 —台北市立体育学院
国立台湾体育大学
森ノ宮医療大学

目

的

鄭
王
廣橋

鴻文・曽
百川
賢次

国維・頼

政秀・高

英傑

子 48 名， 女 子 37 名 ）， 柔 道 A 65 名（88 ％）（ 男 子 50 名，
女子 15 名），柔道 B 57 名（64％）（男子 45 名，女子 12 名），

柔道，剣道，テコンドーはいずれも武道の一つであるが，（男子 33 名，女子 11 名）の計 251 名であっ剣道 44 名（48％）

それぞれ異なった身体動作を行っている．したがって，腰た．腰部の X 線検査については，過去に腰痛の経験がある

部の機能および障害にも違いが生じるのではないかと考者，および現在腰痛に罹患している者について，本人の同え，本研究を行った．これら各武道選手の腰部障害につい意を得て行った．
（男
X 線検査を行った者は，テコンドー選手 57 名（66％）て検討したので報告する．

子 26 名， 女 子 31 名 ）， 柔 道 A 46 名（76 ％）（ 男 子 34 名，

対象および方法女子 12 名），柔道 B 53 名（93％）（男子 43 名，女子 10 名），
剣道 40 名（91％）（男子 29 名，女子 11 名）であった．X

台湾のテコンドー選手 96 名，柔道選手 74 名（柔道 A と線撮影の方向については臥位にて第４腰椎（L 4）を中心に，する），および日本の柔道選手 89 名（柔道 B とする），剣

正面，側面（中間位，最大前屈，最大後屈），両斜位（45°）

道選手 91 名，合計 350 名（男子 256 名，女子 94 名）につの計６方向の６枚を撮影した．

いて，アンケート調査，脊柱機能テスト（市川の変法），
関節弛緩テスト１） および腰痛検診を行った．腰痛検診に結果

ついては，アンケート調査ののち，腰痛の既往のある者，
または現在腰痛のある者について整形外科医による検診を

過去に腰痛を経験した者，あるいは現在腰痛を有してい（男行った．検診の対象者は，テコンドー選手 85 名（88％）（88％），
る者は，表１の如くテコンドー 85 例（男 48，女 37）

表１．Radiological findings— 43 —

柔道 A 65 例（男 50，女 15）（88％），柔道 B 57 例（男 45，２）横 突 起（transverse process）・ 関 節 突 起（articular（64％），剣道 44 例（男 33，女 11）（48％）であった．
女 12）

process）の骨折および隅角分離（epiphyseal separa-

これらすべてについて腰部検診を行った結果，神経根症状

tion of vertebral body）（表 1，図２，３）：前２者はを認めた者はテコンドー１例（１％），柔道 A １例（２％），

外傷によるものと考えられ，隅角分離も髄核の脱出

柔道 B ４例（７％），剣道５例（12％）であり，根性腰痛によるものと考えられており，いずれも外力との関症は剣道に多発していた．

係が大きいと思われる．その発生頻度は柔道 B ７名

また，腰痛を訴え，検診を行った選手のうち，X 線検査（13％），剣道５名（12％），柔道 A 5 名（11％）といに協力してくれた選手は，テコンドー 57 名（66％）（男

ずれも 10％台の例に発生が認められたが，テコンドー

26， 女 31）， 柔 道 A 46 名（76 ％）（ 男 34， 女 12）， 柔 道

では男子の１名（３％）のみであった．種目としては，

B 53 名（93 ％）（ 男 43， 女 10）， 剣 道 40 名（91 ％）（ 男

柔道，剣道がともに略同程度の発生頻度でありテコン

29，女 11）であった．その結果，X 線像上に異常を認め

ドーでは，男子の１名に第３腰椎の横突起骨折が認めた選手は，テコンドー 32 件（56％），柔道 A 33 件（72％），

られたのみであった．

柔道 B 44 件（83％），剣道 21 件（52％）であった．異常の最も多く認められたのは柔道 B の 83％であった．異常表２．Athlete with Spondylolysisとされた内容は，腰椎の分離・辷り，脊椎披裂，移行椎（第５腰椎の仙椎化または第１仙椎の腰椎化），横突起または関節突起の骨折，椎体の隅角分離などであり，腰椎の不安定性，椎体辺縁の不整，腰椎前弯の増強や減少などは含まれていない．これらをまとめたのが表 1 である．
１）腰椎分離（症）（spondylolysis）について（表１，２，
図１）：腰椎分離（症）の認められた症例は，テコン
ド ー 19 件（34 ％）， 柔 道 A 16 件（35 ％）， 柔 道 B 22件（42％），剣道３件（８％）であり，その発生率は柔道 B が最も高く，ついで柔道 A とテコンドーであり剣道が最も低かった．
また，そのレベル（部位）では（表 3），第５腰椎が48 件と最も多く，ついで第４腰椎 12 件，第３腰椎３件の順であり，柔道 B では第１仙椎の椎板に骨折線を認めた例が２件あった．

表３．Relation between Level and Laterality of Spondylolysis in each Sports Item

— 44 —

図１．

図２．

図３．

— 45 —

考察

腰椎への軸圧の加わる頻度が少なく，また大きさも小さい
ことや，回旋も上半身，下半身がともに回旋し，柔道のよ

人類の約 80％は，一生のいずれかの時期に腰痛を経験

うにその間に抵抗の加わった捻れが少ないこと，などがするとされている ．２足起立歩行の姿勢をとり行動する考えられる．また，分離（症）の発生率は柔道 B が 42％

ヒトにとっては，腰部および頸部は身体の抵抗減弱部とい（22/ 53）と最も多く，柔道 A 35％（16/ 46），テコンドー

２）

34％（19/ 57）と類似しており，剣道８％（３/ 40）が最

える．
や小谷，

も少なかった（表 1）．したがって，柔道，テコンドーは

市川ら ４） は学童期の生徒および成人男子の自衛隊員や，前述の梅原３） の調査による自然発生率より多く，また柔一流のスポーツ選手すなわち，重量挙げやラグビー，剣道，

道 B は市川らの調査 10）による重量挙げ選手の 40％に近い

体操選手の腰部検診を行い，分離（症）の発生率について発生率を示していた．さらに，柔道 A，テコンドーも 34

報告してきている．梅原の報告では，小学生（６～ 12 歳）～ 35％と高い．今回の調査対象は大学生である１） が，こ

692 名のうち，15 名（2. 2％）に，自衛隊員（全て男子）

れら分離（症）の発生の時期が多くは成長期に発生すると345 名中 11 名（3. 2％）に分離（症）を認めている．一方する秋本８）や河野ら９）の見解を考慮するとこの結果は首市川ら５）は，重量挙げ選手 52 名中 21 名（40％）に，柔道

肯できる．

1960 年代の後半から 1970 年代にかけて梅原

3，4）

選手 89 名中 26 名（29％）に，ラグビー選手 24 名中６名

つぎに，分離の発生していたレベルについてみると（表（25％）に，剣道選手 29 名中８名（28％）に分離（症）を3），第５腰椎での発生が 48 件と最も多く，ついで第４腰認めている．合計するとこれらスポーツ種目の全員 212 名

椎が 12 件，第３腰椎が３件，第１仙椎が２件，第６腰椎のうち 66 名（31％）が分離（症）を有しており，梅原のが１件であった．脊椎を一本の脊柱として考えた場合，回自然発生の比率とは大きく異なっている．

旋運動の可動域の最も大きな部位は第８胸椎からその上下

この調査結果から，市川らは分離（症）はこれまで考えである 10） が，これに前背屈や側屈が加わった場合，特にられていたような，先天的な異常ではなく，後天的に椎板

背屈した場合には下部腰椎の第 4, 5 腰椎に応力が最も集中の関節突起間部に生じる疲労骨折ではないかとの仮説を立することは，越宗ら 11）や松倉 12）の実験によって証明されてている．しかし，分離（症）が先天性の疾患ではないのている．したがって，柔道のように体幹を捻転しつつ，前ではないかという疑問は 1953 年 Rowe ら

によって報告背屈が加わった場合には，第５腰椎に応力が集中しその繰されている．すなわち，50 体の死産児や胎児の屍体およ

り返しによって同部に疲労骨折が容易に生じることは理解

び 4200 体の成人の骨格，３～６歳の 40 人の小児の X 線像

し得る 13）．

６）などの検索から，胎児や幼児には分離は発見されておらず，

横突起および関節突起の骨折と隅角分離について：これ

先天性のものでなく，分娩時の外傷でもないとしている．

らは分離（症）を障害（過使用症候群）と考えた場合，一自然発生であれ，外力によるものであれ，いつ，何歳頃に回の大きな外力によって生じる外傷ととらえることができは分離（症）症

る．その発生は柔道 B が 13％（７/ 44）と最も多く，次い例の観察から，一回の外力で生じる外傷よりもむしろ疲労で剣道の 12％（５/ 40），柔道 A が 11％（５/ 46）と類似骨折の一種であり，若年または成長期に注意すべきとしてしており，テコンドーが３％（１/ 57）と最も少なかった．

発生するのかが問題となる．Wiltse ら

７）いる．その後，成長期のスポーツ選手の種々の調査から

8, 9）

，

発生の時期は，成長期に発生する例が多いのではないかと

これらは，打撲や限界を超えた動作によって生じたものと考えられる．
そこで，これらと分離（症）とを一つの傷害（障害と外されてきている．
これらの経緯を考慮して，今回の腰部検診および X 線

傷を含む）として，検討してみると，その発生率は柔道検査の結果を検討してみると，神経根が刺激されて生じるB が 55％（29/ 53）， 柔 道 A 46％（21/ 46）， テ コ ン ド ー

根性腰痛症は，剣道 12％（５/ 44），柔道 B 7％（４/ 57），

35％（20/ 57），剣道 20％（８/ 40）の順となる．したがっ柔道 A 2％（１/ 65），テコンドー１％（１/ 85）と日本選て，種目別では柔道，テコンドー，剣道の順に発生率は低手に多く，特に剣道選手に多発していた．根症状を示す最下する．その理由として，前述のように柔道の立技では両によるもので手にて相手の柔道衣を握り，相手を倒す技が多いことから，あるが，剣道では打突時に相手に撥ねかえされて転倒し，両上肢に抵抗が加わったまま，体幹を捻転するため，それ床に臀部を打ちつけるなど，その他の要因が考えられる．

らの抵抗が腰部に伝達され大きな負荷が加わることにな

いずれにしても剣道での瞬時の体動は腰部椎間板に加わる

る 13）．一方テコンドーでは，体幹の回旋運動や前背屈動

軸圧が大きいことが考えられる．また，同一の柔道競技で作が多用されるが上肢への抵抗は柔道より少なく，上半身あっても柔道 B が柔道 A の約３倍という数値の差は，競技の自重が腰部に加わる程度と考えられ，この差が腰部への特性というよりもむしろ練習内容を検討する必要があろ

傷害の差となって現れたものと思われる．一方，剣道ではう．

飛び込んでの打突が主であり，腰部に関しては，衝撃と前も一般的な病態としては椎間板ヘルニア

13）

一方，テコンドーでの発生が比較的少なかった理由とし

背屈（むしろ背屈）動作が主となる．これらの差が X 線像ては，もちろん転倒など，その頻度は高いと考えられるが，上の骨性変化の差となって表現されたものと考えられる．

— 46 —

以上をまとめると，柔道では骨性の変化を伴った傷害（分離（症）や骨折など）が最も多く，テコンドーがこれに次ぎ，剣道では骨性の変化の発生は最も少なく，腰痛としては軟部組織すなわち筋筋膜性の腰痛が多く，これらの変化は種目特性によるものと考えられた．

ま と め
１．台湾の大学テコンドー選手 96 名および柔道選手 74 名
（柔道 A）ならびに日本の大学柔道選手 89 名（柔道 B），と剣道選手 91 名を対象に腰部障害について調査・検討した．
２．その結果，腰痛の発生（率）はテコンドー 88％，柔道 A 88％柔道 B 64％，剣道 48％の順であり，台湾選手に多発していた．
３．腰 部 検 診 の 結 果 で は， 分 離（ 症 ） の 発 生 率 は 柔 道
B 42％，柔道 A 35％，テコンドー 34％，剣道８％，と柔道 B の発生率が高かった．これらに外傷としての横突起骨折，関節突起骨折，隅角分離を加えると，柔道 B 55％，柔道 A 46％，テコンドー 35％，剣道 20％の順であった．したがって，種目としては柔道が最も多く骨性の変化を生じており，次いでテコンドー，剣道の順であった．
４．以上の結果から，腰痛の発症は練習時間と時期（年齢）に関係しており，特に，成長期における練習時間は１
週間 20 時間以内が適当と考えられた 14）．また，種目との関係では柔道に骨性変化すなわち腰椎分離（症）や横突起，関節突起の骨折ならびに隅角分離を伴った例が多く見られた．
これらの変化と種目との関係について考察し，それぞれの特徴について述べた．
〈謝辞〉

この調査を行うにあたり，ご協力頂いた大阪体育大学助手
打谷昌紀先生，台北市立体育学院：陳九州，陳志中，王栄錫，秦玉芳先生方，国立体大：紀俊安，張栄三，湯恵亭先

参考文献
１）鄭鴻文，廣橋賢次，打谷昌紀ほか：大学武道選手の腰痛および脊柱機能テスト（K － W テスト変法）と関節弛緩テスト（JLテスト）について—第二報—．関西臨床スポーツ医・科学研
究会誌，15：39 － 42，2005
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Philadelphia, P. 1, 1965.
３）梅原薫：脊椎分離症の研究．—腰椎不安定性を中心に—．阪
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４）Kotani, P T, Ichikawa N, Wakabayashi W, et al : Studies ofSpondylolysis Found Among Weight Lifters. Brit J Sports
Med, 6 : 4- 8. 1970.
５）市川宣恭，若林亘，越宗正晃ほか：スポーツ選手の腰部障害—
とくに脊椎分離を中心として —．災害医学，18：12；931 －

937. 1975．
６）Rowe, G. G. and Roche, M. B., : The Etiology of Separate
Neural Arch. J Bone Joint Surg, 35A : 102- 110, 1953.
７）Wiltse, L L, Widell Jr, E H and Jackson, D W : Fatigue
fracture : The Basic Lesion in Isthmic Spondylolisthesis. J
Bone Joint Surg, 57A : 17- 22, 1975.
８）秋本毅：少年期のスポーツ活動と脊椎分離．整形外科，30：
６；638 － 646, 1979．
９）河野左宙：腰椎分離をめぐる諸問題．—発生の様相その他について—．整形外科，Mook，33：１－ 14, 1984．
10）市川宣恭，他：スポーツ選手の腰部障害—特に重量物挙上様式をとる種目を中心として—．臨床整形外科，９：140 － 148,
1974．
11）越宗正晃，市川宣恭，廣橋賢次ほか：腰部脊椎分離発生に関するモデルによる実験的研究． 災害医学，18：12；939 －
944, 1975．
12 ）Matsukura, N : A Mechanical Investigation of theDeveloping Factors in Spondylolysis. J Physical Fitness
Japan, 31 : 112- 131, 1982.
13）Farfan, H. F., Cossette, J. W., Eng, B. at al : The eﬀects of
Torsion on the Lumbar Intervertebral Joints : The Roleof Torsion in the Production of Disc Degeneration. J Bone
Joint Surg, 52A : 468- 497, 1970.
14）鄭鴻文，廣橋賢次，打谷昌紀ほか：テコンドー及び柔道選手の腰痛及び脊柱機能テストと関節弛緩テスト（JL テスト）について．関西臨床スポーツ医・科学研究会誌，14：41 － 43,2004．

生方，台湾体育学院：周桂名先生に深謝します．

— 47 —

— 48 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：49−52，2009

Side-Bridge 動作での運動条件変化に伴う体幹筋・股関節周囲筋の筋活動
神戸海星病院

リハビリテーションセンター

行岡リハビリテーション専門学校
野崎徳洲会病院
洛和会音羽病院

はじめに

リハビリテーション科

リハビリテーションセンター

阪堺病院

リハビリテーション科

豊中渡辺病院

リハビリテーション科

方

我々は第 18 回関西臨床スポーツ医・科学研究会で Side-

理学療法学科

木下
橋本
田頭
井上
森
新谷

和昭
雅至
悟志
直人
洋子
健

法

１．測定肢位Bridge 動作（以下，SB）が体幹機能評価中に腰痛発生が肩関節 90°外転位，股関節中間位，膝関節伸展位での少なく，簡易で安全に施行し得る動作であることを報告しSB（以下，SB normal），SB normal から上側股関節外転た１）．実際のスポーツ現場では SB を体幹筋機能のトレーした肢位（以下，SB 下肢挙上），SB 下肢挙上から骨盤にニングとして，骨盤の不安定な状態に対応する筋機能の向，SB 下肢体重の 10％を負荷した肢位（以下 SB 骨盤 10％）

上を狙い，運動負荷量の調節や運動条件の設定を試みてい挙上から上側の足部に体重の５％を負荷した肢位（以下，る．今回，SB の運動条件の変更に伴う体幹・股関節周囲

SB 足部５％）の４肢位とした（図１）．

筋の筋活動の変化について検討した．

２．筋活動測定

対（NRAXON 社）を用い，サンプリング周波数は 1000Hz と表面双極誘導を用いた筋電図の導出は Myo-system 1200

象した．測定筋は SB の肢位において下側の腹直筋上下部，健常男性８名（平均年齢 25±4 歳，身長 173±4cm，体内腹斜筋，外腹斜筋，多裂筋，中殿筋，大殿筋，大腿筋膜

重 63±4kg）とした．なお被験者全員に研究について説明

張筋の８筋とした．測定時間はそれぞれの姿勢が安定してし同意を得た．

から５秒間とし，各肢位にて２回ずつ測定を行った．得ら

図１．SB の測定肢位— 49 —

れた筋電波形を全波整流後，平滑化処理を行い，最大振幅

骨盤がブリッジ活動において空間保持される身体の中央に値をその試行の筋活動とした．更に Daniels らによる徒手

位置し，閉鎖性運動連鎖でもあるため中間位保持に体幹・筋力検査法の normal の肢位にて抵抗を加えて遠心性収縮

股関節筋群の同時収縮が要求される．中殿筋はそのブリッを行い，その最大随意筋収縮時の値を 100％とし，各肢位

ジ活動の肢位において下側に位置し，また機能的にも骨盤で得られた筋活動を標準化した．

の側方安定性に重要な役割を果たす単関節筋であり，SB

３．統計処理は中殿筋トレーニングの１つとして応用できる可能性が示

各筋活動量の差は一元配置分散分析にて確認した．多重唆された．

比較検定には Tukey － Kramer 法を用い，有意水準を５％内腹斜筋は他の腹壁筋群と協同して腹腔内圧を高め，前方や側方から腰椎の安定化機構として関与している６）．ま未満とした．

た腹横筋と胸腰筋膜の外側逢線で一体となり，協同的に働結果

いて胸腰筋膜に対し張力を与え腰椎の安定性に関与する７）と報告されている（図２・図３）．

内 腹 斜 筋 で は SB normal が 27±12 ％，SB 下 肢 挙 上 が56±27％，SB 骨盤 10％が 64±26％，SB 足部５％が 78±25％であり，SB normal に比して SB 骨盤 10％，SB 足部５％に有意な筋活動の増大が認められた（p ＜ 0. 05）．中殿筋
で は SB normal が 48±25 ％，SB 下 肢 挙 上 が 149±81 ％，SB 骨盤 10％が 158±86％，SB 足部５％が 160±91％であり，SB normal に比して SB 骨盤 10％，SB 足部５％に有意な筋活動の増大が認められた（p ＜ 0. 05）．多裂筋ではSB normal が 52±19 ％，SB 下 肢 挙 上 が 84±44 ％，SB 骨
盤 10％が 86±38％，SB 足部５％が 121±67％であり，SBnormal に比して SB 足部５％に有意な筋活動の増大が認められた（p ＜ 0. 05）．その他，腹直筋上下部，外腹斜筋，大殿筋，大腿筋膜張筋において SB normal と比較して，各肢位間での筋活動の変化に有意差は認められなかった（表
１）
．

考

察

先行研究２）～４） によると SB は腹斜筋群や腰方形筋のト
レーニングとして多数紹介されている．また，Ekstrom ら５）によると SB は中殿筋の強化としてルーチンとはされていないが，プログラムとして加えられるとされている．今回，SB normal において中殿筋は先行研究ほど高い筋活動は認
められなかった．しかし，骨盤や足部に負荷を加えることで，有意に中殿筋の筋活動の増大が認められた．SB では

図２．後方からの左腰部—骨盤の図．内腹斜筋の一部と腹横筋
は胸腰筋膜の外側逢線で一体となり，胸腰筋膜へ緊張を与え，腰部を支持する（文献７より引用）．

表１．SB の運動条件変化に伴う筋活動比（単位：％ MVC）

— 50 —

活動を高めたと考えられた．更に SB での体幹筋・股関節筋の活動を増大させるには下肢挙上のみでなく，負荷を追加する必要があることが示唆された．

図３．腰部断面図
腹横筋，内腹斜筋が胸腰筋膜と連結していることが分かる．また多裂筋は直接的に腰椎に付着して胸腰筋膜に緊張を与え，後面からも腰部を支持している（文献 11 より引用）．

多裂筋は直接的に胸腰筋膜に緊張を与え腰椎に付着して後面からも腰部を支持している（図３）．また椎間関節の適合性に直接関与し８），姿勢の崩れに対して腹横筋と共に初期に活動的になる筋であることが明らかにされており９）分節的安定性に関与している．山嵜ら 10）は関節の近傍に付着する筋は，他の拮抗する筋との協同作用によって目的を達成し，胸腰筋膜を介し腰部に連絡する腹横筋が多裂筋の活動に必要であると考えられる．多裂筋の機能は腰筋と腹横筋の作用と協同し，椎間関節の適合性に影響を与えると報告している．
今回のような SB 下肢挙上や骨盤・足部に負荷を加える
ことで体幹や骨盤では多方向の動揺性が増大し，これに対応して体幹・骨盤を正中位に保持するための機能が要求される．そのため更なる体幹・骨盤の固定が要求され，その安定性に関与する中殿筋・内腹斜筋・多裂筋が協同的に筋

参考文献
１）田頭悟志，橋本雅至，木下和昭ら：Side-bridge test の体幹機能評価法としての検討 — Kraus-Weber test 変法との比較から — ．関西臨床スポーツ医・科学会研究会誌．18：25 － 28，
2008．
２）McGill, SM：Low back exercise：evidence for improving
exercise regimens. Phys ther 78（７）：754, 1998．
３）川島康洋ら：サイドブリッジにおける体幹筋群の筋活動量および持久力に関する検討．理学療法学 Vol．34（Suppl）No．２：
165，2007．
４）山副考文ら：一側体幹トレーニングにおける体幹筋の活動量に関する検討．体力科学 56（６）：814，2007．
５）Richard A. Ekstrom : Electromyographic Analysis ofCore Trunk, and Thigh Muscles During 9 Rehabilitation
Exercises. JOURNAL OF ORTHOPAEDIC SPORTS
PHYSICAL THERAPY. 12（37）: 754, 2007.
６）山嵜勉（編），鈴木貞興：整形外科理学療法の理論と技術．
メジカルビュー社：147 － 148．1997．
７）Gracovetsky S : Spinal engine. Springer-Verlag, Wien, New
York, 1988.
８）Bogduk N, et al : 腰椎の臨床解剖．四宮謙一訳．医学書院，東京，1989．
９）Moseley, Gl, Hodges, PW, Gandevia, SC : Deep andsuperficial fibers of the lumbar multifidus muscle are
diﬀerently active during voluntary arm movements. Spine
27 : E 29036, 2002.
10）山嵜勉（編），鈴木貞興：整形外科理学療法の理論と技術．
メジカルビュー社：146 － 147．1997．
11）Carolyn Kisner：最新運動療法大全．渡邊昌ら訳．産調出版：389，2008．

— 51 —

— 52 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：53−56，2009

クラウス・ウェーバー変法と体幹深部筋エクササイズにおける内腹斜筋の筋活動量について
ダイナミックスポーツ医学研究所
四條畷学園大学

リハビリテーション学部
くさかクリニック大阪産業大学

人間環境学部スポーツ健康学科

びわこ成蹊スポーツ大学

目

競技スポーツ学科

的杉本 拓也・林
橋本 雅至
日下 昌弘
大槻 伸吾
大久保 衞

慈晃・池内

誠・柳田

育久

して，腹横筋や多裂筋などの深部筋が注目されている．それに対する機能評価として圧バイオフィードバック法やエ当科では 1970 年代より，腰痛対策としてダイナミック

コーによる画像診断が用いられている２）．

運動療法を提唱し，その体幹機能の評価法としてクラウ

そこで，K － W テストと深部筋強化に有効とされている

ス・ウェーバーテスト変法大阪市大方式（以下 K － W テス

深部筋エクササイズ（以下深部筋 ex という）数種目に対し，

トという）を用いてきた１）．他方，腰部疾患に対するリハ

ワイヤ電極（図１a）を用いて筋活動量の計測を行い，そビリテーションにおいて，近年，脊柱安定化機構の１つとれらを比較検討したので報告する．

図１．a：ワイヤ電極
ｂ上段：エコー画像

ｂ下段：エコー画像（内腹斜筋刺入時）とシェーマ— 53 —

対象と方法結果

研究内容を説明し同意を得た，腰背部に異常のない，健％IEMG は K － W 1（60. 14％），K － W 2（36. 38％）K －常成人男性５名（平均年齢 28± 4. 1 歳）を対象とした．まW 3（52. 24％），K － W 4（16. 75％），K － W 5（16. 55％）

た被験筋は，安全を考慮し腹横筋と腱を共有している内腹ET（29. 04％）
，SB（59. 70％）
，体幹傾斜（26. 38％）
，CorN斜筋とした．エコーを用いて内腹斜筋を同定し（図１b），（34. 52％），腕立て伏せ（58. 63％），膝腕立て（30. 12％），筋電波形を導出した．導出された筋活動電位は AD 変換器

膝 SB（33. 37％）で，K － W 1，SB，腕立て伏せ，K － W 3 でを通してパーソナルコンピューターに保存した．サンプリ

内腹斜筋の活動量が高かった（図３）．％ IEMG が高かっ

ング周波数は１kHz とした．波形解析は多用途生体情報解た４種目と他種目の比較では K － W 1 は K － W 2，ET，体析プログラム（BIMUTAS Ⅱキッセイコムテック）を用いた．

幹傾斜，CorN，膝腕立て，膝 SB に有意差を認めた（P ＜筋活動量は K － W 3（膝たて背臥位で体幹を床から 20 度

0. 05）．SB は ET，体幹傾斜，CorN，膝腕立て，膝 SB にで保持する）の肢位で最大抵抗下にて 10 秒間保持した．そ

体幹傾斜，有意差を認めた（P ＜ 0. 05）．腕立て伏せは ET，の時得られた筋電図積分値（integrated electromyography；

膝腕立てに有意差を認めた（P ＜ 0. 05）．K － W 3 は体幹傾

以下 IEMG という）を各種目における 100％筋活動量とし斜に有意差を認めた（P ＜ 0. 05）（表）．

て正規化し，各測定種目の，開始 20 秒後から 30 秒後までの 10 秒間の％ IEMG を算出した．

考察

測定種目は，K－Wテストの持久力検査５種，Elbow-Toe
今回の実験で K － W テストの腹筋持久力３種目のうち，（以下 ET という），Side-Bridge（以下 SB という），コアヌー
ドルによる体幹保持（以下 CorN という），体幹傾斜，腕２種目と腕立て伏せで内腹斜筋の筋活動が高いことが確認

立て伏せ，膝着き腕立て伏せ（以下膝腕立てという），おできた．

よび膝着き Side-Bridge（以下膝 SB という）を各１分間行っ

McGill は脊柱の安定性強化には外腹斜筋・内腹斜筋・た（図２）．統計処理は分散分析を用い，有意水準を５％

腹横筋の３層を活動させるブレーシングが重要としてい未満とした．

る３）．今回の測定結果から K － W 1 と K － W 3 において内腹斜筋の筋活動が高かったという結果は当科がこれまでの

図２．測定種目

各測定種目を１分間実施した— 54 —

図３．結果K-W 1 ・K-W 3 ・Side-bridge ・腕立て伏せで高い値を示した

している５）．我々の実験では，SB は高い筋活動を認めた

表が，ET では高い活動が得られなかった．これは対側上下肢を挙上させなかった事による条件設定の違いが起因しているものと思われる．
以上のことから，深部筋 ex において姿勢保持だけでなく，体幹がより不安定となる条件を取り入れる必要性が示
唆された．
今回の実験の限界は被験者数が少数であったこと，被験筋が内腹斜筋のみであったこと，測定種目の条件設定に先行研究との相違があったこと等が挙げられる．今後は，これらの課題を克服し実験を重ね検討し，腰部疾患に対する臨床効果を調査したい．

ま と め
報告してきた成果の裏付けを示唆していると思われる．また，ダイナミック運動療法等で取り入れている，腕立て伏１）内腹斜筋にワイヤ電極を刺入し K － W テストと深部筋せも同様で，上肢強化だけでなく体幹強化にも影響してい４）

エクササイズの筋活動量を計測した．

ると考えられた ．以上のことから，K － W テストやダイ

２）KW テスト（腹筋持久力検査）と腕立て伏せ，SB に

ナミック運動療法は内腹斜筋を十分に使っていたことが示

おいて，内腹斜筋の強い筋活動が確認できた．

唆された．

３）深部筋 ex において，姿勢保持させるだけでなく，体深部筋 ex において，今井らは腹横筋の活動は ET 対側上
下肢挙上 Hand － Knee 対側上下肢挙上，SB で高かったと— 55 —

幹がより不安定となる条件を取り入れたほうが，筋活動が高くなることが示唆された．

参考文献
１）市川宣恭ほか：スポーツ選手の腰痛，整形外科，巻 38 号８：1246 － 1254，1987，南江堂
２）Carolyn Richardson et al．
：腰痛に対するモーターコントロー
ルアプローチ腰椎骨盤の安定性のための運動療法（斉藤昭彦訳），167 － 221，2008 年，医学書院
３）Stuart McGill：腰痛 最新のエビデンスに基づく予防とリハ

ビリテーション（吉澤英造訳）193 － 211，2005 年 NAP Limited４）大久保衞ほか：企業フィットネスの取り組み事例：企業の腰痛予防対策の方策 その結果と背景，臨床スポーツ医学，Vol 20，No. 5，541 － 548，2003
５）今井厚ほか：ワイヤ電極を用いた Stabilization Exercise 時の筋活動解析，体力科学，Vol 57，No. 6，960，2008— 56 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

19：57−58，2009

変形性膝関節症に対する装具療法とホームエクササイズによる運動療法の効果
公立大学法人和歌山県立医科大学附属病院 紀北分院
整形外科・リハビリテーション科

目

的

小西
中川
川上

麻耶・中根
雅文・左近
守

結

臨・山本
良夫・松本

義男
卓二

果

25 例中 10 例が途中で中断したため，15 例（低 grade 群；

変形性膝関節症に対する装具療法や運動療法の有用性について種々の報告が散見されるが，その両者を組み合わせ

康博・成川
奈菜・延與

５名，高 grade 群；10 名）での検討を行った．
膝 痛 VAS は 初 期 評 価 時 と 比 較 し 経 時 的 に 有 意 に（P ＜た保存療法についての検討は十分になされていない．本研
究では，変形性膝関節症患者に対する運動療法と装具療法

0. 05）改善した（図１）．grade 別では低 grade 群でより疼痛を併用した保存療法の効果を前向きに検討した．

が軽減した（図２）．屈曲 ROM は初期評価時と比較し，経対期評価時と比較し，６ヶ月後で有意（P ＜ 0. 05）に改善した（図時的に有意に（P ＜ 0. 05）改善した（図３）．伸展 ROM は初象

４）．伸展改善角度と疼痛の改善の関連性では伸展角度が改
当院に外来通院している変形性膝関節症患者のうち本研

善すれば疼痛が減少する傾向にあることがわかった（図５）．

究に同意を得た 25 例を対象とした．内訳は男性４例，女アンケート結果より，本保存療法に対しての高い満足度が得性 21 例；年齢 73. 0± 6. 2 歳，罹患期間 10. 0± 7. 4 年であっ
た．

方

法

装具療法は（株）佐喜眞義肢製の Center Bridge Brace（以下 CB ブレース）を変形側に処方し歩行や長時間の立位時に装着するよう指導した．装具の主な特徴は，サポー
ターとフレーム構造を併せ持ち軽量かつ支持性があり運動軸が安定することで膝関節への内反ストレス軽減効果を有するファンクショナルブレースである．運動療法はハムス
トリングス，下腿三頭筋のストレッチと大腿四頭筋の筋力

図１．結果：膝痛（VAS）

トレーニングを各 10 回１セットとし，１～３セットを１日に２回行うよう指導した．フォローアップは週１回の外来リハビリテーションを原則とし，装具の装着状況と運動療法の実施状況のチェックを行った．測定項目は日本整形外科学会 OA 膝治療成績判定基準（以下 JOA スコア），膝関節の痛みの程度（以下膝痛 VAS），周径（大腿・下腿）を，膝関節の可動域（以下 ROM），大腿四頭筋の筋力（アニマ社製ハンドヘルドダイナモメーターを使用）とし，初期評
価時とその後１，２，３，６ヶ月後毎に測定した．また６ヶ月後の本保存療法に対する満足度とその後の治療状況についてのアンケート調査を実施した．以上の項目を膝関節の変形分類である横浜市大分類を用いて，Grade 1 ～３を低grade 群，Grade ４，５を高 grade 群に分けて検討した．
図２．結果：膝痛（VAS）の比較（初回〜６ヶ月）— 57 —

られた．また，６ヶ月後の治療状況では，装具療法は装着状況が良いとは言えない（7. 5±4. 0）が，運動療法では全員が継続していた（10. 0±0. 0）．JOA，筋力，周径に関しては，
grade 別でも検討を行ったが有意な改善は認めなかった．

考察

本保存療法で有意な改善を認めた関節可動域と疼痛に関して考察する．今回，運動療法でハムストリングスや下腿三頭筋のストレッチを行ったことで筋柔軟性の向上，特に膝窩筋の伸張が得られることで半月板・後方関節包の挟み込みがなくなり１），円滑な下腿の内外旋運動が得られ

図３．結果：ROM（屈曲）（screw home movement の再獲得３）,４）），その結果，関節可動域と疼痛の改善が得られたと考えられた．加えてストレッチングによる血流改善が発痛物質の代謝を促進するという報告もある２）．
装具療法に関して，CB ブレースで期待される内反ストレス軽減効果は，本研究が運動療法と装具療法それぞれの効果を評価するものではないため明言できない．ただアン
ケート結果から，CB ブレースに対してある程度の満足感があるにもかかわらず，装着方法の煩雑さなどの理由から装着率は必ずしも高くなかった．一方，運動療法は本研究後においてもほぼ全員が継続しており，その効果を自覚していた．このことから，CB ブレースは本保存療法に対す

図４．結果：ROM（伸展）る動機付けにはなり得たが，有効性としては運動療法の占める割合が大きいと推察された．
また本保存療法に対する満足度は低・高 grade 群ともに高く差を認めなかった．臨床では，一般的に手術が望ましい重症関節症でありながら，全身的合併症や社会的背景などにより，手術不可能で制限ある生活を余儀なくされているケースも多い．そのような場合でも本保存療法はある程
度有効な治療法になり得ると考えられた．

ま と め• 変形性膝関節症に対する CB ブレースと運動療法を用いた保存療法の有用性を前向きに検討した．

図５．結果：伸展改善角度と疼痛改善の関連性• 本保存療法は関節可動域と疼痛の改善，患者の高い満足度が得られ，有用であると考える．

満足度①本保存療法に満足できましたか？
②本保存療法開始前に戻ったとしたら今回の治療をもう一度受けたいと思いますか？

7. 5± 1. 1

8. 8± 1. 7

６ヵ月以降の治療状況③今でも装具を使用していますか？
④今でも運動療法をしていますか？

7. 5± 4. 0
10. 0± 0. 0

参考文献
１）Castaing J, 他：図解関節・運動器の機能解剖 下肢編，88 －94 頁，協同医書出版社，1986.
２）住友美里，他：変形性膝関節症におけるストレッチの効果：
理学療法学 35 巻 Suppl. 2 73 頁，2008．
３）Ishii Y, Terajima K, terashima s, et al : Three-dimensional
kinematics of the human knee with Intracortical pin
ﬁxation, Clin Orthop 343, 144- 150, 1997.
４）Williams PL, Bannister LH, Berry M, et al : Gray's Anatomy,
38th ed. New York, Churchil Livingstone, 1995.

図６．結果：アンケート（VAS）— 58 —

平成22年５月26日印刷
平成22年６月１日発行
編集・発行

関西 臨 床ス ポ ー ツ 医・ 科学 研究 会

発

行

人

田

事

務

局

〒634−8522
奈良県橿原市四条町840番地
奈 良 県 立 医科 大 学 整 形 外科
電 話（0744）22−3051
ＦＡＸ（0744）29−4902

印

刷

所

〒540−0003
大阪市中央区森ノ宮中央2−9−5
共 進 社 印 刷 株 式 会 社
電 話（06）6941−8881
ＦＡＸ（06）6941−1053

中康仁