＜総合問題＞

総 合 問 題（総合問題 1 ）次の事例を読んで，問題 114 から問題 116 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｃさん（59 歳，男性）は，妻（55 歳）と二人暮らしであり，専業農家である。Ｃさんはおとなしい性格であったが，最近怒りやすくなったと妻は感じていた。Ｃさんは毎日同じ時間に同じコースを散歩している。ある日，散歩コースの途中にあり， 昔 からよく行く八百屋から，「Ｃさんが代金を支払わずに 商 品 を持っていった。今回で 2回目になる。お金を支払いにきてもらえないか」と妻に連絡があった。妻がＣさんに確認したところ，悪いことをした認識がなかった。心配になった妻がＣさんと 病 院に行 くと，前 頭側頭型認知症（frontotemporal dementia）と診 断を受 けた。妻 は今 後同じようなことが起きないように，Ｃさんの行動を常に見守り， 外 出 を制限したが，疲労がたまり，今後の生活に不安を感じた。そこで，地域包括支援センターに相談し，（ホームヘルプサービス）を利用することになった。
要介護認定の申請を 行 い，訪問介護問題 114

Ｃさんが八百屋でとった行動から 考 えられる 状 態 として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

脱抑制

2

記憶障害

3

感情失禁

4

見 当識障害5

遂行機能障害27

問題 115

Ｃさんの介護保険制度の利用に関する次の記述のうち，適切なものを 1 つ選びなさい。
1

介護保険サービスの利用者負担割合は 1 割である。

2

介護保険料は 特 別 徴 収 によって納付する。

3

要介護認定の結果が出る前に介護保険サービスを利用することはできない。

4

要介護認定の利用者負担割合は 2 割である。

5

介護保険サービスの費用はサービスの利用回数に関わらず定額である。

問題 116

その後，妻に 外 出 を制限されたＣさんは不穏となった。困った妻が訪問「八百屋に事情を話して事前にお金を介護員（ホームヘルパー）に相談したところ，渡して，Ｃさんが品物を持ち去ったときは，渡したお金から 商 品 代 金 を支払うようにお願いしてはどうか」とアドバイスを受けた。
（ホームヘルパー）が意図したＣさんへの関わりをＩＣＦ（International訪問介護員
Classification of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）に当てはめた記述として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

個人因子への 影 響 を意図して，健 康状態に 働 きかける。

2

健 康 状 態 への 影 響 を意図して，心身機能に 働 きかける。

3

活動への 影 響 を意図して，身体構造に 働 きかける。

4

参加への 影 響 を意図して，環境因子に 働 きかける。

5

環境因子への 影 響 を意図して，個人因子に 働 きかける。

28

（総合問題 2 ）次の事例を読んで，問題 117 から問題 119 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｄさん
（70 歳，男性）は，自宅で妻と二人暮らしで， 年 金 収 入 で生活している。
ある日， 車 を 運 転 中 に事故に遭い 救 急 搬 送 された。医師からは，第 4 胸 髄節まと説明を受けた。Ｄさんは， 入で機能が残存している脊 髄 損 傷（spinal cord injury）
院 中 に要介護 3 の認定を受けた。
Ｄさんは，退院後は自宅で生活することを望んでいた。妻は一緒に暮らしたいと思うが，Ｄさんの 身 体 状 況 を 考 えると不安を感じていた。介護支援専門員（ケアマネジャー）は，「退 院後は，在 宅復帰を目 的に，一 定の期 間，リハビリテーション専 門職 がいる施設で生活してはどうか」とＤさんに提案した。Ｄさんは妻と退院後の生活について話し合った結果，一定期間施設に 入 所 して，その 間 に，自宅の 住 宅 改 修（ケアマネジャー）に居宅介護住宅改修費についを 行 うことにして，介護支援専門員て相談した。

問題 117

次のうち，Ｄさんが提案を受けた施設として， 最 も適切なものを 1 つ選

びなさい。
1養護老人ホーム

2軽費老人ホーム

3介護老人福祉施設4

介護老人保健施設

5介護医療院

29問題 118

次のうち，介護支援専門員（ケアマネジャー）がＤさんに説明する居宅介護

住 宅改修費の支給限度基準額として，適切なものを 1 つ選びなさい。
110 万円

215 万円

320 万円

425 万円530 万円問題 119

Ｄさんが施設入所してから 3 か月後， 住 宅 改 修 を終えた自宅に戻ることになった。Ｄさんは自宅での生活を楽しみにしている。その一方で，不安も抱えていたため，担当の介護福祉士は，理学療法士と作業療法士に相談して， 生 活 上 の留意点を記載した冊子を作成して，Ｄさんに手渡した。
次の記述のうち，冊子の内容として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

食事では，スプーンを自助具で手に固定する。

2

移動には，リクライニング 式 車 いすを使用する。

3

寝具は，エアーマットを使用する。

4

更衣は，ボタンエイドを使用する。

5外 出 するときには，事前に多機能トイレの場所を確認する。

30

（総合問題 3 ）次の事例を読んで，問題 120 から問題 122 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん
（34 歳，女性，障害支援区分 3 ）は，特別支援学校の高等部を卒業後， 週 2回，生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺（cerebral palsy）で不随意運動があり，首を振る動作が見られる。
食事は首の動きに合わせて，自助具を使って食べている。 食 事 中 は不随意運動が強く，食事が終わると，「首が痛い，しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。
また，お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが，コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日 頃から自分のことは自分でやりたいと考 えていて，お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。
Ｅさんは，生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から 隣 町「自 宅から油 絵の 油 絵 教 室 に通 い技 術を高 めたいと話 していた。そこでＥさんは，教 室 に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。

31

問題 120

Ｅさんの食事の様子から，今後，引き起こされる可能性が高いと 考 えられる二次障害として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

変形性股関節症（coxarthrosis）

2

廃 用症候群（disuse syndrome）

3

起立性低血圧（orthostatic hypotension）

4

脊 柱 側 弯 症（scoliosis）

5

頚 椎 症 性 脊 髄 症（cervical spondylotic myelopathy）

問題 121

Ｅさんがお茶を飲むときの介護福祉職の対応として， 最 も適切なものを1 つ選びなさい。
1

吸い飲みに変更する。

2ストローつきコップに変更する。

3重いコップに変更する。

4

コップを両手で持つように伝える。

5

全介助を 行 う。

問題 122

介護福祉職は，Ｅさんが 隣 町 の油 絵教室に通うことができるようにサービスを提案したいと 考 えている。
次のうち，Ｅさんが利用するサービスとして， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

自立生活援助

2

療養介護

3

移動支援

4

自立訓練

5同行援護

32

（総合問題 4 ）次の事例を読んで，問題 123 から問題 125 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｆさん（20 歳，男性）は，自閉症スペクトラム 障 害（autism spectrum disorder）と重度の知的障害があり，自宅で母親（50 歳），姉（25 歳）と 3 人で暮らしている。
Ｆさんは生 活介護事業所を利 用している。事 業所では比 較的落ち着 いているが，自宅に帰ってくると母親に対してかみつきや頭突きをすることがあった。また，自分で 頭 をたたくなどの自傷行為もたびたび見られる。
仕事をしている母親に代わり，小さい頃から食事や排泄の介護をしている姉は，これまでＦさんの行動を止めることができていたが，最近ではからだが大きくなり 力も強くなって，母親と 協 力 しても止めることが 難 しくなっていた。
家族で今後のことを 考 えた結果，Ｆさんは障害者支援施設に 入 所 することになった。

問題 123

次のうち，Ｆさんが自宅に帰ってきたときの 状 態 に該当するものとして，最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

学習障害

2

注意欠陥多動性障害

3高次脳機能障害4

強 度行動障害

5

気分障害

33

問題 124

Ｆさんが 入 所 してからも月 1 ， 2 回は，姉が施設を訪ね，Ｆさんの世話をしている。
ある日，担当の介護福祉職が姉に声をかけると，「 小 学 生 の頃から，学校が終わると友だちと遊ばずにまっすぐ家に帰り，母親に代わって， 弟 の世話をしてきた。
今は， 弟 を見捨てたようで，申し訳ない」などと話す。
介護福祉職の姉への対応として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1 「これからもＦさんのお世話をしっかり 行 ってください」
2 「Ｆさんは落ち着いていて，自傷他害行為があるようには見えませんね」
3 「お姉さんは，小さい頃からお母さんの代わりをしてきたのですね」
4 「訪問回数を減らしてはどうですか」
5 「施設入所を後悔しているのですね。もう一度在宅ケアを 考 えましょう」

問題 125

Ｆさんが施設に 入 所 して 1 年が経った。介護福祉職は，Ｆさん，母親，姉と共にこれまでの生活と支援を振り返り，当面，施設で安定した生活が送れるように検討した。
次のうち，Ｆさんの支援を 修 正 するときに利用するサービスとして，正しいものを 1 つ選びなさい。
1

地域定着支援2計画相談支援3

地域移行支援4

基幹相談支援5

基本相談支援34