口の健康：

健康寿命を延ばして終生までソフト ランディング！

岡山大学 大学院医歯薬学総合研究科 歯周病態学分野
岡山大学病院 歯周科
高柴正悟
日本人の平均寿命は男女ともに 80 歳を越えて，日本は世界のトップを走る長寿国になりました。そして，65 歳以上の高齢者数が総人口の 25%を越え結果，医療費が国民医療費の55%を越えていきました。男女とも寿命が 80 歳台まで延長した一方で，老後の健康維持の心配が増えているのです。人生 50 年だったのが，なんと 90 年です！ 少子化が重なり，生産年齢人口は減少し続けていますから，高齢者のお世話ができなくなってきています。
実は平均寿命とは別な考えに，健康でピンピン自立している期間の寿命として『健康寿命』というものがあります。これは，日本において，男女とも 70 歳台に入りました。けれ
ども，この健康寿命と平均寿命との差は，約 11 年もあります。この 11 年間は，健康を損ねて自立が困難な期間なのです。そして，この長さも世界トップクラスです。この期間には，必要な医療費も増えれば，介護のように誰かの支援も必要とするのです。この期間の医療費は，20〜30 歳台の医療費の 10 倍はかかる計算になります。
決して「姥捨て山」を勧めているわけではありません。高齢者の生活を支えるのは，生産年齢にある若者なのですから，若者が安心して子どもを育てて生産年齢の人口が減らないように工夫をしなくてはいけません。そのために，生産年齢の若者の負担を減らしてやることが必要なのです。では，どうすればよいのでしょうか？
答えは一つ。健康寿命を延ばして（「健康寿命の延伸」と言います），平均寿命との差を縮めていくことなのです。残念なことに，男性で約 20%，女性で約 10%の方が，健康寿命を早くに失っています。一方で，男性には約 10%の方が平均寿命まで元気であって，ピンピンコロリ（PPK）を達成しています（残念ですが，女性には少ないようです）。でも，これって，どうして「口の健康」に関係があるのでしょうか。
皆さんの口の中には，お尻の穴の回りに匹敵するほどの細菌（通称バイキン）が生息しています。実は，消化管である腸の中にはもっと多くの細菌がいて，私たちが食べた食物の消化を助けて，さらに栄養の吸収にも関わっています。口も消化管の一部で，その入り口に相当します。ここには実に多種多様な細菌がいますが，これが歯の周りで増えて蓄積してくると身体が対応しきれなくなって，ムシ歯だけではなく，歯周病を起こします。そして，成人の 80%が，何らかの程度の歯周病に罹ってしまうのです。
歯周病が重症になると，歯茎が腫れたり，歯を支える骨がなくなったりして，歯がグラグラと動き始め，最後には歯を失います。こうなる間に身体の中では，歯周病に関係する細菌が血管に入ったり，歯茎の中で細菌を排除しようとする免疫の作用によって身体の主だった臓器に異常をもたらしたりするようになります。その結果，脳や心臓の血管が詰まったり，肝臓，膵臓，そして腎臓の機能が悪くなったりします。すなわち，内臓の老化を進行させるのです。
一生の終わり（終生）までへゆったりと軟着陸（ソフトランディング）するために「口の健康」が大切なのです。口の細菌の「感染」を減らして身体の「炎症」を減らすこと，一方で，しっかりと食事ができて良い栄養状態を保つこと，この２つこそが，「口の健康」の目標なのです。みなさん，健康寿命を延伸させて，人生を楽しもうではありませんか。
その方法を一緒に考えましょう！

2016/7/14

2015年 7月 14日
於 ビッグ・ローズ（広島県立ふくやま産業交流館）研修室

中国労働衛生協会

平成27年度 第１回「心とからだの健康講座」

口の健康
健康寿命を延ばして終生までソフトランディング！
岡山大学 大学院医歯薬学総合研究科 歯周病態学分野

高柴 正悟

SoLA： Soft-Landing Aging
空（そら）のように，ゆったりと歳を重ねたい．．．．

生まれたときから細菌と共生
片利共生とならないための工夫賦与された免疫力の強化
体力の低下に合わせた生活の工夫
終末ではなく，終生というとらえ方

12016/7/14

今日のお話「歯（口）の健康」； ポイントは，健康長寿！
それを支える，栄養（食事）と感染制御• 教育の方向性• 歯科から歯周病内科，さらには口腔科• 口の機能から『終生』を考える• SoLAを目指すには．．．．

最高の教育とは？

自分自身でいかに考えるかを学ぶことである

Michael Sandel (Professor, Harvard University)
サンデル教授の対話術，マイケル・サンデル & 小林正弥，NHK出版，2011年

22016/7/14

程度

人智の発展
移動距離・速度
知識の量・質
行動の量・活動度
限りないもの ？ ．．．．，それは，欲望！
不死でありたい ？ ．．．．．．，いえいえ，健康かな！
生きることの目的 ？ ．．．．．．．．，毎日を楽しむこと！

年齢，時代

人口ピラミッドの変化（2005，2030，2055）： 平成18年中位推計から3

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歯周病医療（歯科医療）から健康科学への貢献の今昔「削る」⇒「つめる」⇒「抜く」「磨け！」「磨け！」の浪花節「磨け！さらば救われん」
肉眼的臨床所見？？？
健康科学根拠に基づいた
治療

感染症
検査

治療方法の選択診断

細菌検査

ゴールの設定予防

宿主防御機能検査

各個体の疾患感受性の予知

全身疾患

大きな母集団への実践
大山歯科クリニック 大山秀樹

口腔科としての歯科の捉え方

感染症

神経機能の統合失調発生系の異常歯周病
齲蝕歯牙欠損
歯・顎・顔面痛
顎関節症

奇形腫瘍

リハビリテーション
再建・再生4

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口腔の特性• 消化管の入り口（消化器）• 呼吸器の入り口• 硬組織（歯）と軟組織（粘膜）が共存• 外分泌器（唾液腺）がある• 感覚器（味覚，圧力，温度）• 細菌が棲息生活習慣病の基礎疾患・危険因子
疾患

危険状態

生活習慣がん

肥満

たばこ

早世

脳卒中

高血圧

酒障害

心疾患

糖尿病

食事

自殺

歯周病

運動

結果

健康日本21，2000

5

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歯科口腔保健の推進に関する基本的事項（骨子）歯科口腔保健の推進に関する法律，2011年8月10日

ライフステージ

乳幼児期

学齢期

目 健全な歯・顎骨の成口腔状態の向上
標 長・育成成人期

高齢期

健全な口腔状態の維持の増加

指標・ 歯の障害件数の減少

・ 未処置歯を有する者の減少

・ 進行した歯周炎を・ 進行した歯周炎を有する者の減少有する者の減少 ・ 自分の歯を有す・ 未処置歯を有する者の減少る者の増加

・ 喪失歯のない者の増加

時系列を考慮した歯周病発症のイメージ
疾病活動度

歯科疾患の予防・ う蝕のない者の増 ・ う蝕のない者の増 ・ 歯肉に炎症所見を有する者の減加加少・ 歯肉炎のない者

歯の喪失防止

感受性発病

発病

病的状態
発症前

感受性{

時間（加齢）

遺伝子のバリエーション
環境因子

A

B

C

D

環境因子には，どのようなものがあるのだろうか？
➡ “歯周病”を捉えるKEYになるかも。
(Takashiba & Naruishi, Periodontol 2000, 2006)

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歯周病の発症と治療概念の流れ
感染炎症

組織破壊

消炎

形態改善

化学療法
スケーリング

歯周外科対策

感染源除去

現在の歯周治療

歯垢除去

リハビリ

補綴治療

歯周基本治療化学療法
最近の治療（外来物の応用）機能喪失

歯周再生療法インプラント局所の感染と慢性炎症
QOL (Quality of Life) 生活の質の向上

全身への影響微少炎症： 前臨床的虫歯

歯周病

口腔 感染症72016/7/14

歯周病から全身疾患
心臓血管系疾患

OR : 2.1 - 3.4

TNF-α
PGE2

S. sanguis
ＬＰＳ
P. gingivalis ジンジパイン
T. denticola

早産
低体重児出産OR : 7.5

早産：22-37週
低体重：＜2,500ｇ

嚥下反射
咳嗽反射

呼吸器系疾患OR : 1.45 - 4.5

サイトカイン
CRPOR : 1. 2 - 4.6

末期腎疾患
マクロアルブミン尿症

糖尿病

個人の長寿化： 人生90年
でも，健康寿命との差は10数年

人口の高齢化： 30%を越える高齢者
生産年齢人口の減少と彼らへの負担増加
高齢者に適した予防医療・歯科医療

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口腔が，「汚い」とは？
部屋の 「汚い」は？
整理整頓

清潔

口腔も，整理整頓
衛生管理が可能な環境へ
それも，年齢の能力に対応して包括的な治療管理システム

岡山大学
Okayama Univ

健康食品

健康道場
レクチン

（ー）

内科診療

LDDS
Oral Rinse（ー）メインテナンス
SPT

MC-Ⅰ
Oral Rinse（＋）

歯周病の治療再生
代用骨医科受診者
DM CHD HT AS CKD RA
Serum IgG titer to

P. gingivalis（＋）
歯科での精査へ
Serum IgG titer toall bacteria

血液検査キット

歯周内科治療管理システム

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歯周病の発症と治療概念の流れ
感染炎症

組織破壊
形態改善

対策

感染源除去

消炎

現在の歯周治療

歯磨き薬の利用リハビリ
口腔機能回復治療（プラークコントロール）

歯周基本治療薬の利用
最近の治療（外来物の応用）機能喪失

歯周外科治療 （補綴：被覆・連結）

歯周再生療法インプラント小費用

大大

日常生活での努力

小

歯科医療の果たす役割
not only “歯の延命を図る”
but also “全身の健康に寄与する”
in addition, “社会・文化の発展へ貢献する”「こころ」に後押しされた科学とその実践技術

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予防・健康管理ビジネスへ！
• トラブルシューティング型医療から，投資型医療への転換喜寿であっても– 疾病予防・介護予防の普及

米寿でももちろん！

• 健康寿命延伸ビジネスが求められる！
– 薬膳レストラン ＆ 食生活改善– 生活習慣病患者・高齢者用フィットネスクラブ– 医療情報・購入情報のIT管理とサービス提供– 移動手段・コミュニケーション手段– 生き甲斐：知恵袋の伝承・共有「全体」は．．．．．，
SoLA：

Soft-Landing Agingを目指して！

PPK（ぴんぴんコロリ）から，ぴんぴんキラリ
あるいはPPKK（ぴんぴんキラキラ）へ！

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口の健康の目的 ：健康寿命を延ばして終生までソフト ランディング！
ご清聴，ありがとうございます！
「これからの歯と口の健康」を知っていただき，「SoLA」を目指して，社会を成熟させましょう！

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