Association for Nuclear Technology
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Medicine

医用原子力だより 第19号
第23号
私と画像診断について

粒子線の医療応用 ─長い道のりに思う
公益財団法人医用原子力技術研究振興財団 評議員
公益財団法人
放射線影響研究所
理事長
医療法人社団進興会
理事長

丹羽 紀之
太貫
森山

11 月 10 日から三日間にわたり、佐賀で粒子線がん治療の国際シンポが開催された。佐賀城址横のホテルの会場には、内外の多くの研究者が参集し、活発な議論が交わされた。昨今の放射線医療技術の進歩はすさまじいが、なかでも粒子線による治療の技術進歩の速さは驚くべきで、ここ数年でも多くの技術進化がみられた。粒子線のなかで陽子線を用いたがん治療は、
私は、父が外科医であった影響もあり、大学を卒業してからは消化器外科の教室に入局しま
米国が世界を先導してきたが、炭素線による治療は長年の努力を重ねてきた放医研が他の国の追随を許さない位置にある状況には、改めて強い印象を受けた。

した。伝統のある外科教室であり、食道外科、胃外科の世界的な実績を持つ教室でした。先輩

私が粒子線治療について始めて知ったのは、パイ中間子についてであった。1970 年代の前半に留学していたスタンフォーの手術手技には、目を見張るものがあり、これこそ、まさに神の手と言えるものだと感じました。
ド大学で、私の指導教官の Henry S. Kaplan 先生はパイ中間子による治療を目指して、大学のキャンパスに治療装置を建設中であった。
大学病院から少し離れた場所の巨大な体育館のような建物の中には巨大な円筒形の筒が横たわり、冷却のため
しかしながら、当時は、超音波検査、CT、MRIなどの診断機器はまだ存在しておらず、診断はの液体窒素化なのか白い煙のようなものが上がっていた。その中で数名の技師が組み立てをしていたが、こんなところで重
単純撮影、胃、大腸の二重造影が主体であり、肝胆膵については１～３枚程度の血管造影撮影、要な装置が少人数で組み立てられていること驚くと同時に米国のものづくりの伝統を見る思いがした。
ただパイ中間子の治療への応用には多くの問題があり、米国でこれによる治療機の開発はとん挫したと聞く。
経口的な造影剤による胆道系の検査、腹腔鏡などでした。リンパ節についてはリンパ管造影で次に粒子線治療の話を聞いたのは、2005 年のころであったろうか。国際放射線防護委員会の委員で著名な放射線医でもあ診断をしていた時代でした。読影についても外科の主治医が各々自分で行っており、必ずしもる FredMettler 先生は、よもやま話の中で「自分も粒子線治療をやっていたのだが、、」といささか歯切れの悪い言い方をなさった。なぜやめたのかをお尋ねしたところ、「加速器は故障が多く、治療途中の患者さんの照射が途切れることがままあっすべての外科医が十分な診断能力を持っていたわけではなかった時代でした。このため、せったので、あきらめた」とのこと。理論上でどんなに素晴らしくても、現場で使えなければ実用はできないというきわめて当た
かくの神の手による手術手技自体は成功しても、診断の不十分さによる病変の取り残しや、手り前のことを知った次第である。
放医研の炭素線による重粒子線治療の始まりは、1970年代の速中性子による試験的治療で、これが後の炭素線治療につな
術術式の不適切などにより、結果として十分な結果、予後が得られないことが多々ありました。
がったと聞く。重粒子専用の加速器は、1983 年に策定された基本方針のもとに 10 年で完成し、1994 年から臨床試験を開始。
このため、診断をもう少し大学以外で勉強をして、また大学の外科に戻るつもりで国立がんセ
炭素線を選択し、それで得られた良好な治療成績は、世界の知るところとなり、今日では国内はもちろんのこと、アジア地域
や欧米でも炭素線治療センターが建設されつつある。
ンターの放射線診断部に無給研修医として入局しました。当時のがんセンターには胃の二重造
炭素線治療のこのような発展は、言うまでもなく多くの優秀な研究者のご努力によるもので、それらの方々の中には天才影の開発者の一人である市川平三郎先生が部長としておられました。最初の約2 年間は朝、夕と呼ばれた方々もおられる。
医師として理論面と臨床応用面の両面から 1970 年代に粒子線の治療へと大きく舵をきった梅垣洋一郎先生もそのお一人である。
そして梅垣先生のお考えを実現するために、運転開始から四半世紀近くの今日まで大きなの画像読影カンファレンスで他の先輩スタッフとの読影競争で連敗続きでした。たぶん
300 連
故障も無く稼働し続けているきわめて信頼性の高い粒子線加速器施設の建設にあたった平尾泰男先生のご貢献も特筆すべき
敗はしたと思います。医学部を卒業した同じ人間でありながらこれほどの実力の差を嫌というであろう。
このお二人の周囲には多くの現場の医師や技術者が集まり、さらに多くの患者さんの協力のもとで臨床試験の成績が積み重ねられ、その上に得られた総合的な結果として今日の炭素線治療がある。炭素線治療を受けた患者さんは、放医
ほど見せつけられたことは、今となっては、本物を知るという意味で良い経験だったと思います。
研だけでも今や一万人を超えるまでになっている。これは速中性子治療から数えて、ほぼ半世紀の長い道のりであった。な
この時、まず、画像からできるだけ多くの確かな所見を拾い出す能力、拾い出した所見を病変お同様の長い道のりは、
陽子線治療の開発にも見られる。Robert Wilson がその物理的特性から治療にきわめて適していることを 1946 年に指摘してから、今日の陽子線治療の隆盛までにやはり 50 年近い年月が流れている。

として組み立てる能力、組み立てられた病態から病変が何であるのかがわかる知識、病変の性

さて完成までに半世紀の長い年月をかかった重粒子治療のような超大型の複合医療技術は、今後も我が国で開発が可能な質がなんであるかがわかった後どのように取り扱うのかの知識が必要であることを繰り返し指のであろうか。
我が国の高等教育は、1990
年代の大学院重点化が契機で、学部教育の空洞化が始まり、学部卒業生の学力低下をもたらさ導していただきました。早期胃がんの２重造影の読影では、市川先生に「胃がんの輪郭を正確れた。それに追い打ちを掛けたのは、自由度を高めるという掛け声のもとに 2004 年に始まった大学と国立研究所の法人化でに示してみなさい」と言われ、指先で輪郭を示したところ「君は、そんな太い指で輪郭を示せある。
法人化は、短期的な成果の評価に基づいた国の交付金の重点配分をもたらし、半世紀にもわたるような息の長い研究や技術開発は、呼吸困難で、計画段階においてすでにとん挫する。しかし短期的プロジェクトでは、隆盛の一途のアジア諸国ると思っているのか、適当なことをするな」と怒られ、先のとがった鉛筆で輪郭を追うようにによりすぐに追い越されるであろう。幸いにして放医研の炭素線治療は、国内外からお墨付きを得たプロジェクトとなってと鉛筆をわたされました。鉛筆の先で輪郭を追っていくとどうしても連続して輪郭の追えないいる感があり、
これからも展開が期待される。そうであればこそ、医用原子力財団の本紙の読者諸賢におかれては、このような巨大技術を成功させた教育、研究、さらに社会の在り方などに、よろしくご指導をお願い申し上げます。
※平成 30 年 6 月 21 日より、丹羽氏は公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団 理事

公益財団法人公益財団法人

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医用原子力技術研究振興財団
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部分があり、そこで手が止まってしまいました。「君が最初に指で示したのは、詳細な所見を把握できずに推測と実際の所見とを混同していたために太い指でいい加減に輪郭を示していたのだ、鉛筆の先で輪郭を追うとはっきりとしない部分と確実に所見を拾えて輪郭がはっきりしている部分とがあるだろう、はっきりしている部分は実線で、不鮮明なところは破線で書いたス
ケッチを書いてあとで持ってきなさい」と指導を受け、所見を正確に拾い出すことの必要性と難しさを理解することができました。また、読影中は決して緊張感を切らさないための訓練が必要なことも教えていただきました。このことは、現在の CT、MRI、PET 等の画像診断にも共通した大切なことだと思います。
その後 CT の機器開発、読影に長くかかわる事となりましたが画像読影を始めるときには、
必ずこのことを心の中で復習してから読影を始めるようにしています。
1992 年、当時、病院併設型陽子線治療施設としては世界で 2 番目の施設としての国立がんセンター東病院の立ち上げにかかわることとなりました。これは、外科手術が主体であった日本のがん治療に放射線治療を普及させる国の方針に基づくものでした。
私自身は、放射線治療の専門家ではないので放射線診断部の責任者として働きたいとの申し出をしましたが、当時の院長の阿部薫院長から、「施設の立ち上げにはいろいろな問題が起こるのが当たり前だ、君には、放射線治療医としての働きなど全く期待していない、君の打たれ強さと決断力、後輩の考え方の育成に期待しているんだ」と言われ、放射線診断と治療の両方の仕事の管理をすることとなりました。この時、国立がんセンター中央病院放射線治療部に在籍していた荻野尚先生が志願して東病院で働くこととなりました。この時点では、放射線部は診断と治療を合わせて職員はたったの 5 人であり、治療は 2 人でした。荻野先生は孤軍奮闘で頑張り数年後には放射線診断部と治療部が分離することとなり私はやっとお役目御免となりまし
たが、この期間、海外への陽子線機器の販売促進、日本における粒子線治療普及に関する仕事など、自分の得意でない部門の仕事をいろいろ行ったことは大いに勉強になり、私自身の人生観、人間性にも大きな影響を与えてくれたと思います。その後は画像診断の分野に戻り、CT の機器開発の仕事、画像診断向上の仕事に携わり、現在も画像診断医として画像読影に日々精を出している毎日です。前立腺がんを MRI で発見した場合などは迷わず、放射線治療を患者さんに勧めています。自分の好きな仕事が今でも行えていることは幸せなことだと思います。
色々なことを教えていただいた大学の外科教室、国立がんセンターの指導者、放射線科の諸先輩の方々に感謝をいたしております。

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事業活動報告◆第 18 回共催講演会
「心と体にやさしい重粒子線がん治療」

か」「医療とは何をするものであるか」「人間とはどのような存在か」などについて、第一部「特別講演
Ⅱ」では、国立大学法人東京医科歯科大学血液内科の坂下千端子特任助教が「がんになっても自分らしく生きるためには」と題して、ご自身ががんを患われ、重粒子線治療や抗がん剤治療などの経験をされ闘病生活を送った体験談について、それぞれ講演しました。続く第二部では令和 4 年度診療報酬改定にともない新たな疾患に保険適用が拡大された重粒子線治療について、山田滋 QST 病院長をはじめとする各疾患担当医より治療の実績等についてそれぞれ紹介がありました。
本講演会を通じて、がん治療の選択肢の一つとして重粒子線治療について多くの方に広く情報提供しました。

令和 4 年 8 月 20 日（土）イイノホール（東京都千代田区）にて、第 18 回医用原子力技術研究振興
財団講演会「テーマ：心と体にやさしい重粒子線がん治療」を国立研究開発法人量子科学技術研究開発
機構（以下、「QST」）との共催で開催しました。
今回の講演会は、前回同様に新型コロナウィルス
感染拡大の防止措置を講じたうえで、会場参加者
88 名に加え、Web オンライン参加者（オンライン
へのアクセス数 671 件）によるハイブリッド開催で実施しました。
第一部「特別講演Ⅰ」では、当財団の垣添忠生理
事長が登壇し「人はがんとどう向き合うのか」をテーマに「がんとはどのような病か、どうとらえるべき

プログラム
挨拶

中野
辻井

隆志
博彦

QST 量子生命医学部門長
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団副理事長

第一部
特別講演Ⅰ
「人はがんとどう向き合うのか」
垣添 忠生 公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団理事長
特別講演Ⅱ「がんになっても自分らしく生きるためには」
坂下 千端子 国立大学法人 東京医科歯科大学血液内科特任助教
第二部
講演Ⅰ 「重粒子線がん治療について」
山田 滋 QST 病院長
講演Ⅱ 「前立腺癌に対する重粒子線がん治療について」
石川 仁 QST 病院副院長
講演Ⅲ 「肝癌に対する重粒子線がん治療について」
若月 優 QST 病院治療診断部長
講演Ⅳ 「大腸癌再発に対する重粒子線がん治療について」
山田 滋 QST 病院長
講演Ⅴ 「子宮癌に対する重粒子線がん治療について」
村田 和俊 QST 病院治療診断部医長
講演Ⅵ 「膵癌に対する重粒子線がん治療について」
篠藤 誠 QST 病院重粒子線治療研究部グループリーダー
閉会挨拶
山田 滋
QST 病院長

垣添理事長の特別講演Ⅰ

坂下千鶴子血液内科特任助教の特別講演Ⅱ

山田 QST 病院長の講演－3－
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講演会会場

会場受付◆放射線医学オープンスクール～概要～

プログラム

開会挨拶
辻井 博彦
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
副理事長
吉田 誠
医師のキャリアパスを考える医学生の会 代表
伊良皆 拓
医学物理若手の会 会長
京都大学医学部附属病院 放射線治療科 特定助教

医師のキャリアパスを考える
医学生の会
帝京大学

代表
医学部

医学科
吉田

誠

令和４年９月２日、医用原子力技術研究振興財団
主催、医学物理若手の会、医師のキャリアパスを考第Ⅰ部 講演
モデレータ―

える医学生の会の共催により、「第 14 回放射線医学
オープンスクール～君が描く未来予想図は？～」が開催されました。例年は、医学・医療系および理工系の大学生・大学院生が、施設見学や講義などを通～私のキャリアパス～
若月 優
量子科学技術研究開発機構
量子生命・医学部門
QST 病院 治療診断部 部長

講演１「一周まわって、診療放射線技師って何する人？」
五月女 康作 福島県立医科大学 保健科学部
診療放射線科学科 准教授
講演２「レイワの画像診断勉強法を考える ~ デジタル時代に合わせて ~」
吉村 弘記
広島大学 医学部 医学科
講演３「基礎物理研究者から医学物理士への道」
宇都宮 悟
新潟大学 大学院保健学研究科
放射線技術科学分野 准教授
講演４「今が熱い！進化するがん治療の最前線へようこそ」
量子科学技術研究開発機構
青木 秀梨
量子生命・医学部門
QST 病院 治療課 医長

して、最先端の放射線医学を現場体験していました
が、新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、令和４
年度は Web オンライン（参加者 53 名）で実施しました。
医用原子力技術研究振興財団副理事長の辻井先生、医師のキャリアパスを考える医学生の会の代表の吉田、医学物理若手の会会長の伊良皆先生からの挨拶から、本オープンスクールが始まりました。
第Ⅰ部においては、４名の先生に講演して頂きました。五月女先生からは、自身の経歴や今までに取り組んできたことについてご紹介頂きました。放射線技師として現場で直接感じたやり甲斐と、放射線第Ⅱ部

技師に対する世間でのイメージの乖離に向き合った～先輩たちとのフリートーク～

事が、診療放射線技師と放射線科医の活躍を描く「ラ－4－
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頂きました。

ジエーションハウス」に関わるきっかけになったと伺いました。職業イメージを正しく認識してもらう

青木先生からは、放射線治療は高精度化しており事は、関わる学生が増え、結果として患者への医療ニーズが高まっている事や、治療医としての仕事にの質の向上につながるのではないか、と仰っていま

ついてお話を伺いました。がん治療における放射線した。自身が携わっている研究活動についてもご紹

治療の高精度化は、余計な照射を防げる事、低侵襲

介頂き、知らないことを学ぶことの楽しさ、見つけで機能温存も期待できる事など多くの利点があり、る事の面白さと難しさなど、研究には奥深さがある

ニーズが高まっているようです。また、放射線治療と教えてくださいました。

医の仕事の魅力としては、若手でも活躍が期待でき

講演２で発表した吉村様は、広島大学に通う医学

る事、扱う疾患が多く、他の科と共同作業ができる生です。画像診断における学習法の課題や、その解事、最先端のがん治療に触れることができる事、将決策として動画コンテンツの作成やアプリを開発し来性がある事や、ライフステージに柔軟に対応できた経緯を伺いました。放射線画像診断の従来の学習る環境など、多岐にわたる事を教えて頂きました。

法は、一枚の画像についての説明文を読み、理解す

第Ⅱ部の先輩たちとのフリートークでは、分野別るという手法です。専門用語なども多いため、特にに小グループに分かれて、講師、チューターを交え初学者にとっては敷居が高い場合があります。それ

たフリートークを行いました。私は、青木先生と話らを解決するためには、文章の解説のみだけでなく、すグループに参加し、治療医を志望したきっかけや、

若い世代が慣れ親しんでいる動画サイト YouTube

実際に働いた感想などを聞く、貴重な機会を頂きまを有効に活用できると考え、画像の見方から診断ました。

での道筋を学習する解説動画を作成した、というお以上のように、様々な視点から放射線診断や治療話を聞きました。さらに、画像診断アプリ「Msta」などについて学び、より身近なものとして感じる事(https://mnist-msta.web.app) の開発にも携わり、連が出来ました。それに加え、放射線診断や治療を行続した画像を見ながら勉強する事を可能にしまし

うためには、技師や物理士や医師や研究者や機器メた。学生は、一般人から医療従事者になっていく途

ンテナンスに関わる人など、患者への医療をよくす

上にあるからこそ、見える世界や気づく事の出来る

るという共通の目的のもと、多くの方に支えられて点があります。吉村様の行動力に驚かされるととも成り立っている事を学びました。このような貴重なに、学生だからこそ気付ける視点は、患者や医学知学びの場を提供してくださった皆様にこの場を借り識のない人にとっても分かりやすく、使いやすい、てお礼申し上げます。

ツールに結び付けられるのだと勉強しました。
宇都宮先生からは、医学物理士・医学物理分野と◆国際重粒子線がん治療研修コース 2022

してのキャリアについて講演して頂きました。宇都宮先生は、基礎物理や医学物理の研究、臨床業務の当財団では、「国際重粒子線がん治療研修コー経験があり、基礎物理と医学物理では、目指すものス（International Training Course on Carbon-ion

や文化が根本的に異なるとお話されていました。基Radiotherapy）2022」（以下、「ITCCIR」という）を

礎物理では様々な自然現象の原理・メカニズムを統

今年度も Web オンライン・オンデマンドで開催し一的に理解する事に主眼があるのに対して、医学物ました。今年度で通算 10 回目、コロナ禍の影響によ

理は患者への医療にどう具体的な寄与をするかに主り Web オンライン・オンデマンド開催は 3 回目の眼があるようです。そのため、医学物理においては、開催となりました。

自分の専門分野が患者の利益にどう貢献できるかと

会期は 2022 年 11 月 21 日から 12 月 4 日（JST：

常に考えておく事が重要であると学びました。
また、

日本標準時正午）までの 2 週間の予定でしたが、参放射線技師や理工系分野での経験はどちらも、医学加者からの要望等により、さらに 12 月 12 日正午ま物理士として活躍する上で、強みになる事を教えてで延長しました。

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ITCCIR は、国立研究開発法人 量子科学技術研

ネ、米国、日本の 10 ヵ国・地域、51 機関から 73

究開発機構（以下、量研機構という）、群馬大学重

名となりました。このうち中国 27 名、日本 12 名（国粒子線医学研究センター及び当財団の共催として内在住の外国籍者も含む）、韓国 11 名、台湾 9 名が実施し、当財団が事務局を担いました。さらに（北主な参加国・地域でした。また、職種別では、医学から）北海道大学病院陽子線治療センター、山形大物理士が 17 名で最多で、医学物理士・教授が 7 名、学医学部東日本重粒子センター、筑波大学附属病院

放射線腫瘍医 14 名、放射線腫瘍医・教授が 5 名で、陽子線医学利用研究センター、神奈川県立がんセン

あわせて全体の約 6 割となります（図 1 参照）。勿論、ター、大阪重粒子線センター、兵庫県立粒子線医療

技師や学生・大学院生ほかも参加していますが、如

センター、九州国際重粒子線がん治療センターの 7

何に高度で専門的かつ学術的な研修コースであるか

機関に後援となっていただき、企画運営や資料動画が理解できます。
昨年度の ITCCIR2021 には 106 名の参加登録がのご提供など大きなご支援・ご協力をいただきましありましたが、今回はインド、インドネシアからのた。
また、住友重機械工業株式会社、東芝エネルギー

参加がなかったこと、韓国からの参加が大幅に減っシステムズ株式会社、株式会社日立製作所、
レイサー

たことが、減少の大きな要因と言えます。これはチ・ジャパン株式会社、株式会社ビードットメディ

PTCOG AO が韓国済州島で同時期に開催された影カル、安西メディカル株式会社の 6 社からご協賛を響が無視できません。また、ITCCIR の初期段階でいただいたほか、アルフレッサファーマ株式会社には、人数は多くはなかったものの英、独、仏、スウェーは広告参加していただくなど、民間企業にもご協力

デン、ノルウェーなど欧州諸国からの参加もありま

およびご支援をいただきました。

したが、最近は減って、アジア中心になっていることも要因の一つといえるでしょう（グラフ１参照）。

１．ITCCIR への期待と現状計画を立案する今年度当初の企画運営委員会の場で、「コロナ禍の予測が難しいところ、オンサイ

01. Administrator

1

02. Biologist

1

05. Medical Dosimetrist

3に PTCOG AO と開催期間が重なり、関連する先生

06. Medical Oncologist / Surgeon / Urologist

1や受講者の方々には大変なご負担をおかけしたもの

07. Medical Physicist

17と思われます。それでも、会期初日の 11 月 21 日に

08. Medical Physicist Professor

7

は、ログイン件数が 256 回、視聴回数が 956 回と、10. Nurse / Nurse Practitioner

1

待ちかねたかのように一気にアクセスが殺到しまし11. Patient Advocate / Medical Coordinator

1

た。この数字は両方とも 22 日間の会期中の最高記

13. Physics Engineer

3

録となりました。結果的に会期中の全ログイン件数

14. Postdoctoral Fellow

2

15. Radiation Oncologist

14

16. Radiation Oncologist Professor

5

17. Radiation Therapist / Technologist / Technician

3

18. Resident / Fellow

2

19. Student / Grad Student

5

20. Others

7

ト・対面式での開催は難しい」との判断から、前年度に続き Web 開催を選択した上で、JASTRO 等の学会日程を避けて開催日を設定しましたが、結果的は 1,187 回、視聴回数は 6,559 回、22 日間の平均でそれぞれ約 54 回 / 日、約 300 回 / 日という結果となりました。これを月～金と土日の平均で比較すると、土日は月～金の半分程度の回数となり、受講者が職場・学校において、まさに研修として、あるいは業務として受講していたことが推察されます。
今回は、参加登録上で、韓国、中国、台湾、タイ、オー

図 1 ITCCIR 2022 参加者属性

ストリア、ギリシャ、サウジアラビア、シエラレオ－6－
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グラフ 1

国ごとの参加者数推移（2019-2022）

３．様々な課題

２．プログラムの工夫
昨年度の 8 カテゴリーによる分類を少し変更し、今回の ITCCIR2022 の運営によって改めてみえ

イントロダクション、生物、物理、臨床、診断、トピッてきた課題は、講師が多忙な中にあって如何に有意クス、国内外施設の臨床経験、国内施設紹介、ベン

義かつ魅力的な講義を準備していただけるかという

ダープレゼンテーションの 9 カテゴリーとして、講こと、重粒子線がん治療という特殊で狭い世界で如義動画数は 63（うち 2 つは PDF のみ）にしました。

何に海外に広報し、海外から適切な人達に参加して今回、企画運営委員会にて辻井コースディレク

もらえるかということ、この 2 点に集約されるものと思われます。

ターの提唱により、国内外施設の臨床経験について新規で加えることになりました。海外からはド講義内容に関しては、毎回尽力いただいている量

イツのハイデルブルク大学病院のデブス博士による研機構や群大といった共催機関および 7 つの後援機

講義、イタリア国立ハドロセラピー腫瘍学センター

関等の講師のモチベーションを如何に維持するかも（CNAO）のオルランディ博士による講義、オース

大きな問題です。講義動画の作成が大きな負担であ

トリアの EBG MedAustron 社のフォサッティ博士

ることは間違いないところ、大半の講師は無償で講による講義をお願いし、国内からは各重粒子線施設

義を引き受けていただいています。勿論、ITCCIRに講義をお願いし、海外 3、国内 7 の合計 10 講義の開催意義をご理解いただいており、決して経済的となりました。

な理由だけがモチベーションになるわけではありま

アジア中心の受講者の反応としては、既にお馴染せん。そこで、閉講後、システム上のデータや受講みとなった日本の施設より、欧州の施設の方が新鮮者の意見などを元に、優秀な講師の表彰制度を設であったようで、視聴回数の平均が日本より多い結

けています。分野などで偏りが生じないよう、で果となりました。
逆に欧州から参加した受講者から、きるだけ広く公平かつ厳正に審査させていただきま日本の施設への質問が 2 件出ていました。因みにす。また、ここ数年は表彰対象の人数を増やしても10 講義の中で視聴回数が最も多かったものは、ドいます。ITCCIR で表彰されたことが、講師のモチ

イツ・ハイデルブルク大学病院のデブス博士によるベーションとなり、キャリアの中で、プラスの評価

講義で 125 回でした。新しい試みのために、国内外につながることを願っております。そのためにも、の関連機関には、大きな負担をおかけしましたが、

ITCCIR の意義を世界で如何に高め定着させるか視聴回数を見る限りでは、他の分野に負けず劣らずも、重要な課題となります。

有意義なものであったと推察します。

重粒子線がん治療は特殊で狭い世界であり、従って潜在的ニーズや参加者も限定されることは否め－7－
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ません。しかし、個別ニーズは高く、今回 Website

い継承していく人材育成のため、専門的知識・技術を公開する前から、中東の参加希望者から登録開始を必要とする粒子線治療施設の人材育成事業としを催促する問い合わせが何度もありました。昨年度て、平成 26 年度より粒子線がん治療に関する人材

は JICA が仲介してインドからの複数の参加もあり

育成セミナー（入門コース、専門コース）を開催しました。また、インドネシアからは、10,000 円の参ています。

加登録費は高いので、「生物分野」だけで良いので

令和 4 年度は、新型コロナウィルスの感染拡大が減額して欲しいという相談もありました。10,000 円

一時的に収まったタイミングで、3 年ぶりとなる対という低額の設定は、大半の講師による無償の協面形式でのセミナーを開催することとし、感染対策

力、協賛・広告企業の支援と当財団からの補填によを徹底して、下記のとおり上半期に入門コースを定り実現しており、それにより海外の多くの受講者の員 40 名（最終的に 37 名参加）で行いました。

参加を可能にしているもので、これに応じることは受講者の応募は募集開始から順調で、期待の高さしませんでした。ITCCIR がさらに海外で魅力のあが事前に感じられていましたが、感染の不安から医る研修コースとして認知されるようになれば、この療現場にいる申込者数人が直前にキャンセルする一ような潜在的ニーズも表に出てくるでしょう。これ方で、医療機器関連企業からの参加が目立ちました。

は Web 開催という手軽さのメリットでもあると言研修内容については概ね満足いただきましたが、質えます。従って、これまで同様にコアの専門家達の疑応答もさらに充実させて欲しいというご意見もあ

ニーズに応えつつ、潜在的ニーズにも応えられる枠りました。

組みも検討し、海外広報ができればと思われます。
◇開催概要
４．来年度の展望

開催日：令和 4 年 7 月 23 日（土）ITCCIR は、海外の粒子線施設、施設建設中・計画

場

中の医師・医学物理士・放射線技師・生物研究者等

所：大手町サンケイプラザ（東京都千代田区）（1）粒子線治療の基礎知識を対象にして、粒子線がん治療の先進国である我が

遠藤真広

国の国際貢献の一端を担うことを目的として開催し医用原子力技術研究振興財団常務理事ております。主旨は変わりませんが、開催方法は柔（2）粒子線治療の流れとＱＡ軟に変えていくことができます。過去 3 年間は、コ佐藤弘史

九州国際重粒子線がん治療セン

ロナ禍により Web オンライン・オンデマンド開催でターしたが、対面式での研修の復活を望む声が多くあり、（3）粒子線治療の看護

次回は海外渡航の環境が許せば、コロナ禍前同様に

三上恵子

量研機構・群大のオンサイト、対面式で実施することが可能になると推測します。IT 技術が如何に発達量子科学技術研究開発機構
人材育成センター教務課（4）放射線治療の基礎知識

しようとも、オンサイトでの人的交流に勝るものは

佐々木良平

ない、それによる人の輪＝連携がさらに ITCCIR を
魅力的なものにすると考えられます。そのため適切医療技術部長神戸大学医学部附属病院
放射線腫瘍科教授（5）陽子線治療の実例

なタイミングで、開催方法のいくつかの選択肢につ村山重行

いて議論していくことになると思われます。

静岡県立静岡がんセンター
陽子線治療科部長（6）重粒子線治療の実例
小林大二郎◆令和４年度「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー（入門編）

群馬大学医学部附属病院
放射線科

当財団では、将来にわたって医用原子力技術を担－8－
医用原子力だより

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◆粒子線がん治療等に関する施設研究会

同装置を見学しました。

線医療施設の普及に係る課題・対策の分析・ 検討

ー令和 4 年度第 2 回研究会（講演会）ーに資するとともに、専門知識を有する人材育成をは

令和 4 年 10 月 21 日（金）実施

当財団では、粒子線がん治療施設を主とした放射

じめ関連産業の育成 ･ 発展に寄与することを目的

AP 東京八重洲（東京都中央区）において対面形に、「粒子線がん治療等に関する施設研究会」を設式で開催し、建設会社、設計会社、装置メーカー等

置しています。本研究会では、国内外における放射から 19 名の参加がありました。

線がん治療等に関する医療情報、研究・技術開発動（1）「情報アップデート：PET 装置開発の最先端」

向、ならびに関連法令、技術基準の動向などの現状、

山谷泰賀

将来見通し、課題・対策などに関して、講演会およ国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構

び施設見学会を通じ情報交流を行っています。

量子医科学研究所 先進核医学基盤研究部 次長

近年は、コロナウイルス感染症流行の影響から、（2）
「中部国際医療センターで目指す陽子線治療に研究会をオンライン形式の講演会の形態で実施してついて」

いましたが、令和 4 年度より約 3 年ぶりに見学会お不破信和

よび対面形式での講演会を再開しました。

中部国際医療センター
陽子線がん治療センター

施設長

ー令和 3 年度第 3 回研究会（オンライン講演会）ー
令和 4 年 3 月 11 日（金）実施
オンライン形式にて開催し、建設会社、設計会社、◆計測校正事業
１．治療用線量計校正の実施状況

装置メーカー等から 56 名の参加がありました。
（1）「粒子線治療の最新のエビデンス」

令和 3 年度は、当財団が線量計校正の標準場とし櫻井英幸て使用する、量子科学技術研究開発機構内のコバル

筑波大学医学医療系放射線腫瘍学 教授

ト 60 線源の更新が令和 3 年度末に実施され、約 2

筑波大学附属病院 陽子線治療センター部長

か月間の校正休止期間があり、校正実績は例年より「強力なレーザーの技術と次世代重粒子線がん（2）

減少しました。その影響から令和 4 年度前半は依頼

治療器への応用」

が増加しました。線源更新により 1 日当りの校正件

近藤公伯

数は増加しましたが、さらに例年より校正日数を増国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構

やして対応しております。年度後半にも継続して影

関西光科学研究所

響が見られ、
引き続き解消に向けて対応に努めます。

光量子科学研究部

部長

これまで当財団ウェブサイトや案内状等でお知らー令和 4 年度第 1 回研究会（見学会）ー

せしてまいりましたが、令和 5 年 4 月より、一体校

令和 4 年 6 月 30 日（木）実施

正の受付を終了し、分離校正へ完全移行いたします。

国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構（以分離校正における電位計校正では、日本医学物理

下 QST）関西光科学研究所（京都府木津川市）に学会が発行する「放射線治療用線量計に用いられる

おいてレーザー駆動イオン加速型ビーム入射器の開電位計のガイドライン」に準拠した電位計が校正対

発現場の見学会として開催し、建設会社、装置メー

象となります。

カー等から 5 名の参加がありました。

当財団ウェブサイトに分離校正の対象となる「受当日は、はじめに QST 関西光科学研究所の概要紹介があり、続いて榊

泰直

同研究所

け入れ電位計一覧（電位計単体 JCSS 校正）
」が掲

上席研究

載されております。ご確認いただきまして、分離校員からレーザー駆動イオン加速型ビーム入射器の開正への移行にご協力をお願いいたします。

発について講義がありました。その後、実験棟内の分離校正では、電位計と電離箱は、それぞれの校－9－
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正に対して校正定数が与えられるため、任意の組み

校正件数
400

合わせで使用可能です。

R1

350

平成 30 年度の提供開始以降、校正依頼全体の 8※令和4年度は、11月末までの実績。
R2

R3

R4

300
250

割強が分離校正に移行されており、電位計校正は 3

200

年に 1 回以上の校正実施が推奨されていることか

150
100

ら、当財団が行う年間の電位計校正台数は年々減少

50

しています。一方、電離箱校正は、新規による電離

0

箱の校正依頼が増加しています。

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月 11月 12月

1月

2月

3月

実施月

令和 4 年度 11 月末までの年度別校正数を表１に

図１．月別校正実施状況示します。
月別の校正実施状況（令和 1 年度 4 月から令和 4が見込まれます。

年度 11 月末まで）を図１に示します。
令和 2 年の新型コロナウイルス感染拡大防止対

２．分離校正の実施状況

策、緊急事態宣言等の影響を受け、令和 3 年度は、

令和 3 年度の分離による電離箱校正の実施割合は年度の前半から例年より依頼が増加し、さらに年度

全体の 61% で、前年度比では 15% の増加でした。

末に実施されたコバルト線源の更新による校正休止

令和 4 年度 11 月末時点では全体の 75%、前年度比

前に、前倒しの依頼も継続して増加しました。また、では 11.3% 増加しています。分離校正への移行は

令和 4 年度にもその影響が継続しており、線源更新

順調といえます。電位計校正では、令和 3 年度実後の 1 日当たりの校正件数の増加も伴い、令和 4 年

績 102 台に対し、令和 4 年度 11 月の時点で 116 台

度の校正実績はこれまでの最多実績を更新することと前年度を上回っています。電位計校正台数は、一

表１． 年間校正数 （水吸収線量校正開始の平 24 以
降．
（）
内の数値は対前年比。平 30 以降は一体・分離校正の合計。令 4 は 11 月末迄。）
電離箱
年度

令4
令3
令2
令1
平30
平29
平28
平27
平26
平25
平24

電位計

300
（ 0.686 ）437（ 0.698 ）626（ 0.874 ）716（ 0.740 ）967（ 0.926 ）1,044（ 1.005 ）1,039（ 0.968 ）1,073（ 1.190 ）902（ 0.866 ）1,041（ 1.136 ）916（ 1.087 ）

①

②

円筒

平行平板

1,145

548

1,296

598

1,562

745

1,521

779

1,664

836

1,647

871

1,646

854

1,648
1,354

868
742

1,528

857

1,350

753

合計

1,693
（ 0.894 ）1,894（ 0.821 ）2,307（ 1.003 ）2,300（ 0.920 ）2,500（ 0.993 ）2,518（ 1.007 ）2,500（ 0.994 ）2,516（ 1.200 ）2,096（ 0.879 ）2,385（ 1.134 ）2,103（ 1.058 ）

①/②

2.089
2.167
2.097
1.953
1.990
1.891
1.927
1.899
1.825
1.783
1.793

校正
件数

2,241
（ 0.899 ）
2,492

体校正の申し込みの減少に伴って縮小傾向にあります。分離校正への完全移行後は、年間 150 台程度の実施で、当財団が校正頻度の 3 年間で行う電位計校
正の合計台数は 450 台前後になると思われます。
分離での電位計校正は、電位計製造メーカーでも行われており、その校正した電位計と組み合わせて使用する電離箱の校正を当財団が受ける場合は、組（ 0.817 ）み合わせ対象となる電位計の型式、シリアル No.、

3,052

校正実施日をご連絡いただく必要があります。校正（ 0.991 ）3,079を申し込まれたユーザーが組み合わせる電位計を所（ 0.923 ）有していることを確認の上、電離箱校正の受付を

3,336（ 0.984 ）行っています。
なお、治療用線量計校正の申し込み手順などは、

3,389（ 1.01 ）3,354（ 0.991 ）

当財団ウェブサイト「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業を参照ください。

3,384（ 1.192 ）
2,838

３．出力線量測定の実施状況
令和 3 年度は、コバルト線源更新期間の 2 か月間（ 0.875 ）3,242（ 1.135 ）もガラス線量計の運用を調整し、実施したことで例2,856

年と変わらず、実施施設数は 212 施設となりました。

（ 1.049 ）

令和 4 年度は、全体的に依頼が増加しており、11－ 10 －
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月末の時点で 3 年サイクルの対象である令和 1 年度

い条件別ビーム、TomoTherapy、CyberKnife の依の同時期と比較して約 1.5 倍の実績となっています。

頼状況を表５および表６に示します。

年度末まで依頼状況の継続が予想されるため、これまでの最多実績となることが見込まれます。

当財団では、令和 2 年 4 月より IMRT（強度変調
放射線治療）郵送調査の第三者評価について事業を

出力線量測定の条件別での申し込み状況は、X 線

開始いたしました。令和 2 年度実績は 2 施設 2 件、のエネルギー別校正条件と照射野条件、ウエッジ条

令和 3 年度実績は 5 施設 8 件となっており、令和 4

件、TomoTherapy および CyberKnife 、電子線条

年度は 6 施設 9 件を見込んでいます。

件の各エネルギー別の組み合わせとなっており、令和 2 年 2 月より開始した料金体形の 1 または 4 条件

IMRT 郵送調査のお申し込み方法など財団ウェブ
サイトに掲載しておりますのでご参照ください。

単位、および混在での申し込みなど、1 施設当たりの申し込み条件数は、1 条件から 20 条件と申し込

４．施設名公表について

み条件数も多様化しています。

当財団では、治療用線量計校正および出力線量測

出力線量測定の実施頻度は、3 年に 1 回以上の実定を実施した施設について、施設名公表を行ってお施が推奨されており、令和 4 年度は、令和 1 年度にり、令和 4 年度は 9 月下旬に財団ウェブサイトにて実施した 213 施設が 3 年サイクルの実施対象となり公表しました。

ます。

なお、治療用線量計校正の公表は令和 2、3 年度

令和 1 年度から令和 3 年度までの 3 年サイクル間のコロナ禍および線源更新に伴う影響を考慮し、公で実施した施設数およびその内訳を表２および表３

表対象を例年は過去 2 年間としておりますが、今回に示します。

のみ過去 3 年間（令和 1 ～ 3 年度）での公表といた表２．令和 1 年度から令和 3 年度の 3 年間の実施施設数
3 年間の合計実施施設数（延べ数）

609

施設

治療用線量計校正では、令和 1 年度から令和 3 年

一般病院 213（187） 施設※（ ）内は複数回実施の施設を 1 施設とした場合の施設数を示す。

がん診療連携拠点病院

815 施設、研究・教育施設およびメーカー等 48 施の同意が得られた施設について施設名公表を行いま

一般病院

実施回数

1回

2回

3回

4回

1回

2回

3回

4回

施設数

247

35

21

3

163

18

6

0

306

度の 3 年間で校正を実施した 863 施設（医療施設設）のうち医療関係以外の施設を対象外として公表

表３．3 年間の実施回数別の内訳

合計

治療用線量計校正実施施設の施設名公表数を図２に示します。

がん診療連携拠点病院 396（306） 施設

内訳

しました。

した。
また、各年度別の医療施設および研究・教育機関、メーカー等、全体での医療施設の施設名公表率は、187

令和 1 年度では 97.4%、令和 2 年度では 97.3%、令和 3 年度では 97.2% とほぼ同等でした。令和 2 年度

厚生労働省ウェブサイト掲載（令和 3 年 8 月 1 日

は施設統合により不同意が 1 件ありました。今回の更新）のがん診療連携拠点病院の施設数は 403 施設

公表対象施設のうち、各年度とも治療用線量計校正でした。令和 1 年度から 3 年度までの 3 年間での拠を実施した施設数は 8 割弱となっています。
出力線量測定実施施設の施設名公表数を図３に、

点病院の実施施設数は 306 施設であり、当財団での出力線量測定が未実施（もしくは別の第三者機関で都道府県別内訳を表７に示します。
出力線量測定では、過去 3 年間の令和 1 年度からの評価を実施など）の拠点病院は 97 施設の見込み

令和 3 年度までの対象となる実施施設数 493 施設（がです。
令和 4 年度 11 月末までの出力線量測定の実施数を表４に示します。また、表４にカウントしていな

ん診療連携拠点病院 305 施設、一般病院 188 施設）の全ての施設に同意いただきました。

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表 4．出力線量測定の年間実施数 （令和 4 年度は 11 月末迄。右列年度 Total は平成 19-24 年度を含む。
）
施設数
拠点病院数
4MV
6MV
ビーム数
10MV
15MV
5×5
※2
照射野
15 × 15条件
20 × 20
25 × 25
15°
※2
ウェッジ
30°
条件
45°
60°
Total
4MeV
5MeV
6MeV
8MeV
9MeV
※6
10MeV
電子線
12MeV
エネルギー
条件
14MeV
15MeV
16MeV
18MeV
20MeV
22MeV
Total
ElektaMITSUBISHISIEMENS
照射
装置数
TOSHIBA
Varian
その他
Total

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R1

R2

R3

R4

71
57
46
76
92
6
63
20
42
17
35
40
18
23
478
0
12
6
12
4
63
5
102

145
113
90
150
152
8
115
37
128
12
57
60
13
15
837
0
28
12
34
13
95
8
190

163
129
100
173
189
11
142
50
134
26
45
54
20
23
967
0
36
8
32
7
125
9
217

140
104
87
187
183
5
117
18
90
16
41
36
17
20
817
0
28
3
23
6
113
12
185

152
103
103
179
178
11
119
45
93
19
34
42
20
33
876
0
39
3
14
6
118
22
202

203
149
115
263
235
8
147
36
133
17
43
31
15
41
1084
0
49
2
27
3
154
31
266

213
140
142
290
267
7
137
41
101
26
30
32
11
43
1127
3
1
16
0
12
1
8
0
5
0
1
0
0
47
64
5
21
3
147
38
278

183
124
111
261
230
8
87
15
79
15
21
21
6
19
873
5
0
26
0
32
0
18
0
13
1
3
0
0
98
53
1
20
0
135
41
250

212
132
108
286
231
4
63
15
56
6
16
18
4
9
816
15
0
34
2
38
3
19
0
10
2
2
0
0
125
69
2
12
0
138
47
268

183
122
117
282
240
6
76
14
60
18
11
20
8
16
868
9
1
44
1
28
1
20
1
9
3
6
3
0
126
46
4
11
0
117
31
209

H19-R3（Total）
1917
1364
1164
2325
2233
85
1194
329
1044
188
407
416
158
261
9804
32
2
120
3
110
5
65
1
37
6
12
3
0
396
448
77
263
77
1359
250
2265

※ 1：平成 19 年度は、11 月から 3 月までの 5 ヵ月間の実績を示す。
※ 2：平成 22 年度より、照射野条件およびウェッジ条件での測定を開始した。
※ 3：データ解析結果が不適切で再測定実施の場合は、再測定前の分はカウントしていない。
※ 4：平成 25 年度以降、実施しているがカウントしていない条件別ビームあり。（表５参照）※ 5：平成 28 年度以降、ビーム数に TomoTherapy および CyberKnife の測定カウントを含む。（表６参照）※ 6：令和 1 年 11 月より、電子線治療装置の出力線量測定を開始した。

表５.	実施しているが、表４にカウントしていない条件
別ビーム数（R4 年度は 11 月末迄）年度

ビーム数（校正条件）
8MV

14MV

18MV

1

1

H25

1

H26

2

H27

1

H28

9

H29

6

H30

7

R1

9

R2

7

R3

6

R4

9

累計

57

1

1

2

表６.	TomoTherapy および CyberKnife での出力線量測定の依頼状況（R4 年度は 11 月末迄）照射野条件
8cm × 8cm
1

TomoTherapy

CyberKnife

年度

1 条件
のみ

別条件
と同時

1 条件
のみ

別条件
と同時

Total

H28

3

2

3

1

9

H29

6

10

1

3

20

H30

10

8

1

6

25

R1

11

8

3

4

26

R2

12

13

2

5

32

R3

15

13

4

7

39

R4

13

8

6

1

28

累計

70

62

20

27

179

1

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令和1年度から令和3年度までの
過去3年間の対象施設数： 493 施設

令和1年度校正実施施設（対象： 723 施設）
研究・教育機関メーカー
同意 19施設
2.6%

医療機関、
教育・研究機関メーカーとも不同意 0施設
0.0％

公表
493施設
（100.0%）

医療機関
同意704施設（97.4%）

不同意
0 施設（0.0%）

公表施設の拠点病院・一般病院の内訳

令和2年度校正実施施設（対象： 728 施設）
研究・教育機関メーカー
同意 19施設
2.6%

医療機関
同意708施設（97.3%）

一般病院
188施設（38.1%）

医療機関
不同意1施設0.1％
教育・研究機関メーカーとも不同意 0施設
0.0％

拠点病院
305施設
（61.9% ）

図３．出力線量測定実施施設名公表数

令和3年度校正実施施設（対象： 617 施設）
研究・教育機関メーカー
同意 17施設2.8%

表７．対象施設数 493 施設の都道府県別内訳

医療機関、教育・研究機関メーカーとも不同意 0施設
0.0％
医療機関
同意600施設（97.2%）

図２．線量計校正実施施設名公表数

また、令和 3 年度の新規での申し込み施設数は
29 施設（拠点病院 9 施設、一般病院 20 施設）でした。
なお、施設名公表については、当財団ウェブサイト「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業
または治療用出力線量測定事業の各ページを参照く

北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
茨城県
栃木県
群馬県
山梨県
新潟県

24
7
6
8
6
7
9
48
22
16
16
9
7
9
4
9

長野県
富山県
石川県
福井県
愛知県
岐阜県
静岡県
三重県
大阪府
兵庫県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県

6
9
6
4
30
7
15
9
47
24
11
7
7
4
3
3

岡山県
広島県
山口県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県

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ださい。
状の電話、FAX およびメールでの受付から WEB
５．今後の展望受付システムへ変更いたします。こちらは令和 5 年

線量計校正では、現在、一体校正および分離校正

2 月より（4 月以降の校正分から）受付開始の予定

を並行して供給を行っておりますが、令和 5 年 4 月です。別途、財団ウェブサイトおよびメール配信等

より分離校正への完全移行となります。財団ウェブ

にてご案内いたします。

サイトに一体校正サービスの終了のご案内を掲載し

出力線量測定では、電子線条件および IMRT 郵送ております。また、令和 3 年 11 月 1 日以降に一体調査の依頼増加が見込まれております。当財団では、校正を実施した施設へ校正証明書の発送時に分離校

人員および環境整備に努め、準備を進めております。

正への移行のご案内を同封しております。

さらにガンマナイフ治療および小線源治療への対線量計校正のお申し込み方法につきましても、現応についても検討しています。

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トピックス１

認知症の診断、予防、治療に挑む
量子科学技術研究開発機構

量子生命・医学部門

量子医科学研究所

脳機能イメージング研究部
部長

はじめに：認知症のカギを握るタンパク質凝集塊
内閣府が発行する高齢社会白書によると、2012
年の日本における認知症の罹患者数は 450 万人で、2025 年には 700 万人に増加すると考えられている［1］。
これは人口の高齢化を主因とすると考えられるが、年齢が増すと共に認知症の発症率が高まる主因は、加齢に伴って脳内に特定のタンパク質からなる線維性の凝集塊が沈着し、神経の障害を引き起こすことにある。認知症の大半を占める「神経変性型認知症」
は、主としてアルツハイマー病、レビー小体型認知症、
前頭側頭葉変性症からなり、これらは三大認知症とも称される。三大認知症の病態背景となるのは、ア
ミロイドβ、タウ、αシヌクレイン、TDP-43 の４種

図1

樋口

真人

［2］
類のタンパク質からなる凝集塊である（図１）。疾
患ごとに異なるタンパク質凝集体が、特徴的脳部位に沈着して中核病理を形成する。アルツハイマー病
ではアミロイドβとタウが沈着し、レビー小体型認知症ではαシヌクレインの沈着が主病態と考えられている。前頭側頭葉変性症ではタウないしは TDP43 の沈着が中核病理変化となる。これらの凝集塊の脳内蓄積は、認知症発症の 10-20 年前より進展すると考えられ、凝集塊を生体脳で検出できれば、認知症の診断と鑑別を超早期に行えると見込まれる。
また、凝集塊形成を抑制する薬剤が開発されれば、認知症の根本的な治療法・予防法がもたらされると
目される。

タウ病変

ア ミ ロ イ ドβ 病 変タウ
TDP-43

アミ ロイ ドβ

前頭
側頭葉
変性症
ア ル ツハ イ マー 病

脳血管性
認知症

レ ビー
小体型
認知症
生体脳で
画像化

生体脳で
画像化
α-シ
シ ヌ ク レ イン

異常タンパク蓄積の有無・種類・蓄積場所に基づいて認知症を鑑別

図1

三大「神経変性型」認知症で脳内に沈着する 4 種類のタンパク質病変と生体脳における病変
画像化の有用性。

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アミロイドβを皮切りとする凝集塊の画像化
タンパク質凝集塊の可視化は、主にポジトロン
断層撮影（PET）によって実現してきた。PET 検査においては、サイクロトロンで合成された 11C や
18F などのポジトロン放出アイソトープでトレーサー前駆体となる化合物を標識し、これを被験者に静注して撮像を行う。その結果、トレーサーが結合する相手の分子が生体で可視化される。アミロイド
β病変を画像化する PET トレーサーは 2000 年代
半ばに臨床応用され［3］（図２）、日本を含む各国で医薬品として製造販売が承認されており、企業によるデリバリーで利用可能である。日本の場合、院内でトレーサーを作るための合成装置も、医療機器として製造販売が承認されている。しかし未だに医療保険収載に至っていないのは、アミロイドβ病変を抑止する治療薬が実用化されていなかったからで、治療できなければ真に有効な診断ではないという観点に基づいていた。最近ではアミロイドβに対する抗体医薬が製薬企業によって開発され、日本においても近々医薬品として承認される見通しが強まって
おり、アミロイドβ病変 PET も保険収載される可能性が高まっている。
エーザイ社・バイオジェン社が開発したレカネマブという抗アミロイドβ抗体の第Ⅲ相治験の結果が最近報告されたが［4］、そこでは早期アルツハイマー病およびその前段階の軽度認知障害の患者におい

図2て、同抗体の投与でアミロイドβ病変が 5 割以上減少することが PET で示された。その際に、認知機能障害の進行が約 3 割抑えられた。3 割の障害抑制効果を高いとみなすか低いとみなすかは、議論の分
かれるところであるが、被験者の背景病態により薬が効きやすい人と効きにくい人が混在していた可能性はある。イーライリリー社が開発したドナネバブという抗アミロイドβ抗体の第Ⅱ相治験では、被験者に対して後述するタウ病変 PET を施行し、タウ沈着量が比較的少ない症例で認知機能障害を抑制する効果が高いことが示された［5］。従ってアミロイドβを標的とする疾患修飾療法においても、タウ病
変 PET の所見を指標として被験者を層別化し、薬効が最も期待される人々へ治療を適用するという戦略が有効と考えられる。
タウ病変の画像化
タウ病変はアミロイドβ病変以上に、神経機能障
害や神経細胞死と密接な関連性を有すると考えられており、上記のように抗アミロイドβ療法における
層別化の指標として有用であるのみならず、タウ病
変自体が治療標的として重要視される。タウ病変に結合選択性が高い PET トレーサーは、2010 年代
前半より臨床応用がなされている。筆者ら量子科学
技術研究開発機構の研究グループは 11C-PBB3 というトレーサーを開発し、世界に先駆けてアルツハイ

正常高齢者

アルツハイマー病患者

タウPET画像（18F-PM-PBB3）

アミロイドPET画像（11C-PiB）

図2

 常高齢者およびアルツハイマー病患者における、18F-PM-PBB3 を用いたタウ病変 PET 画
健像と、11C- ピッツバーグ化合物 B（11C-PiB）を用いたアミロイドβ病変 PET 画像（文献 [10]より改変して引用）。

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マー病や前頭側頭葉変性症のタウ病変を画像化することに成功した［6］。ほぼ同時期に、イーライリリー社の子会社であるアヴィッド社の 18F-T807［7］ や、
東北大学の 18F-THK5351［8］ というトレーサーも、
アルツハイマー病のタウ病変を画像化しうることが示された。これらのトレーサーは「第一世代」のタ
ウ病変 PET トレーサーと称され、アルツハイマー病のタウ病変は高いコントラストで検出するが、前頭側頭葉変性症のタウ病変に対するコントラストが十分でないことや、タウ病変以外の脳内分子にも結合するなどの問題点を有していた。
アルツハイマー病のタウ病変に対するコントラス
トがさらに高く、脳実質内の非特異的結合が少ない「第二世代」トレーサーが、主に 18F-T807 の構造展開によって開発された。代表的なトレーサーとしてメルク社が開発した 18F-MK6240［9］が挙げられ、多くの研究機関によって臨床研究で利用され始めている。一方、これらのトレーサーは前頭側頭葉変性症など非アルツハイマー病型のタウ病変への結合性は高くないことが示唆された。筆者らのグループ
は 11C-PBB3 の構造改変により代謝安定性を高めた
18
F-PM-PBB3 を開発した。11C-PBB3 は放射能半減期が約 20 分と短い 11C で標識された薬剤であったが、18F-PM-PBB3 は半減期が約 110 分と比較的長い 18F で標識され、デリバリー薬剤としての普及性も高いと見込まれた。18F-PM-PBB3 を用いた臨床
PET 研究は 2017 年に開始され、アルツハイマー病

のみならず前頭側頭葉変性症の各種サブタイプにおけるタウ病変も、高いコントラストで画像化しうる（図２・３）。タウ病変がことが明らかになった［10］形成される前頭側頭葉変性症サブタイプとしては、
大脳皮質基底核変性症、進行性核上性麻痺、ピック病の 3 種類が存在するが、これらのいずれにおいても特徴的な脳領域でトレーサーの集積増加を認めた（図３）。スキャンを実施した患者の脳の剖検もしく
は生検では、それぞれのサブタイプに特異的なタウ病変が見出され、画像病理相関に基づき 18F-PMPBB3 が生体脳で各種タウ病変に結合することが実証された［10］。
18
F-PM-PBB3 の大脳辺縁系・大脳新皮質における集積を指標として、アルツハイマー病患者と健常高齢者を感度および特異度 100% で識別できた［10］。
こ の 指 標 は 認 知 機 能 障 害 の 強 さ と 相 関 し た［10］。
また、脳深部にある視床下核という領域における
18
F-PM-PBB3 の集積を指標として、進行性核上性麻痺患者と健常高齢者を感度および特異度約 95%で識別可能であった［10］。この指標は運動障害の強さと相関した［10］。さらにタウ病変 PET 画像を AIで解析することにより、タウ沈着パターンの「アルツハイマー病らしさ」や「進行性核上性麻痺らしさ」
をスコア化し、スコアに基づいて上記同様の感度・特異度で疾患の診断・鑑別を可能にした［11］。これにより、認知症の自動診断が将来的に実現しうることが示された。18F-PM-PBB3 を含む特許のライセ

図3

前頭側頭葉変性症
健常
高齢者

アルツ
ハイマー病

進行性
核上性麻痺

大脳皮質
基底核変性症

ピック病

前額断（額と並行）

水平断少図3

トレーサー集積量多 F-PM-PBB3 をトレーサーとするタウ病変 PET 画像（文献 [10] より改変して引用）。トレー
サー投与後 90-100 分における画像を表示。
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ンスはバイオベンチャーであるアプリノイア社に付与され、同社が主導する形で現在 18F-PM-PBB3（一般名称：florzolotau）の臨床試験第Ⅱ - Ⅲ相が米国、日本、中国などで進行中である。現在の臨床試験はアルツハイマー病を対象疾患としたものであるが、進行性核上性麻痺を対象とする試験も近々開始予定
で、2 年以内をめどにこれらの疾患の診断薬としての実用化を目指している。
アミロイドβ病変 PET と同様に、タウ病変 PET
もタンパク凝集塊病態を抑止する治療薬が実用化しなければ、真に有用とは言えず、保険収載の可能性も高くない。前述のように抗アミロイドβ抗体医薬の適正使用において、タウ病変 PET は有用性を発揮しうる。さらにタウ病変を標的とする疾患修飾薬
として、抗タウ抗体医薬やタウの発現を抑える核酸
医薬の治験が進んでいる［12］。治験で薬効を客観的に評価する上でタウ病態 PET は重要な役割を担う
が、治療薬の承認後も実臨床で適応となる患者の選択や層別化、病態修飾効果の確認に必要となる。
αシヌクレインおよび TDP-43 病変の画像化
αシヌクレインの凝集塊は、パーキンソン病やレ
ビー小体型認知症において、神経細胞内にレビー小体と称される封入体として沈着する。また、多系統萎縮症というパーキンソン症状や自律神経障害などを呈する疾患においても、αシヌクレインはグリア

図4細胞の一種であるオリゴデンドロサイトの中に沈着する。TDP-43 の凝集塊は、タウ沈着を来さない前頭側頭葉変性症で認められるが、筋萎縮性側索硬化症においても脳や脊髄で中核病理を形成する。αシヌクレインや TDP-43 の病変は、アミロイドβやタウの病変に比して密度が低いと考えられ、画像化の難易度が高いことが想定された。筆者らが属する量子科学技術研究開発機構は、創薬標的としていかな
る生体分子を可視化すべきかをアカデミアと製薬企業のニーズに基づいて協議し、重要視された標的に対する PET トレーサーを強調的に開発して、治療薬開発に役立てる産学アライアンスとして、「量子イメージング創薬アライアンス・脳とこころ」を2017 年に設立した。10 社近い企業が会員として参画し、αシヌクレインや TDP-43 の病変を可視化す
るトレーサー開発も進展中である。
特にαシヌクレイン病変 PET トレーサーの開発においては、量子科学技術研究開発機構がエーザイ、
武田薬品工業、小野薬品工業の３社と同時連携する
形で有望な化合物 18F-SPAL-T06 を見出し、2021 年
より臨床評価を開始した。多系統萎縮症患者脳では、
αシヌクレイン病変が豊富に存在すると考えられる
大脳基底核、小脳深部、脳幹などの領域でトレーサーの集積増加が見出され、高コントラストの病変検出を可能にした世界初となる論文が学術誌に掲載された［13］（図４）。現在、量子科学技術研究開発機構で多系統萎縮症患者

健常高齢者

大脳
基底核

多
トレーサー集積量

脳幹

小脳
深部

図4

少

 F-SPAL-T-06 を用いた PET により検出された、多系統萎縮症患者におけるαシヌクレイン病変（文献 [13] より改変）。赤矢印は脈絡叢における非特異的なトレーサー集積。大脳基底核（白矢印）、脳幹（黄矢印）、小脳深部（白および黄矢頭）におけるトレーサー集積は病
変へのトレーサー結合を反映。
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は、18F-SPAL-T06 やそれに続くトレーサーをパー
キンソン病やレビー小体型認知症に応用する試みを行っている。
次世代の診療ワークフロー構築に向けた取り組み
4 種類のタンパク凝集塊を網羅する PET トレー
サー開発が進めば、疾患ごとに特徴的な病理変化に基づき、認知症の超早期診断が実現しうる。ただし PET 検査のコストは大まかに 1 件当たり 5-10 万円程度と比較的高額なため、認知症のスクリーニン
グを目的とした高齢者の集団検診に適用することは困難である。脳病態を反映する血液検査で一次スクリーニングを行い、陽性者に対して PET で精密診断を実施し、結果に応じて疾患修飾薬を選択する
ワークフローが、次世代の認知症診療では求められる。量子科学技術研究開発機構は国内の研究機関
が多施設連携で画像と血液のバイオマーカーを相互促進的に開発する Multicenter Alliance for Brain
Biomarkers（MABB; マブ）という体制を 2020 年に構築し、PET 画像をお手本に血漿中のタウやαシヌクレインを計測する技術開発を推進中である。
現在 18 施設が MABB に参画し、サンプルやデー
タの集積を行っている。
これまで述べてきたように、認知症診断の革新的技術としてタンパク病変の PET イメージングが開発され、これと連動する形でタンパク病変の形成を抑える病態修飾薬の治験も進展している。一方、糖尿病、中年以降の高血圧や肥満、喫煙、うつ病、教育歴の短さ、身体活動の低下などの「修飾可能な危険因子」が、アルツハイマー発症の 4 割程度に寄与していると考えられている［14］。タンパク病変を標的とする疾患修飾薬で 3-5 割、「修飾可能な危険因子」への介入で 3-4 割の発症・進行抑制効果が得られれば、認知症の根本的な予防と治療が可能になると期待される。危険因子のみならず、タンパク病
変形成を抑えたり神経回路の強靭さ（レジリエン
ス）を高めたりする予防因子も存在しうることから、
PET や血液検査で病態を評価しながら、MABB のような多施設連携体制を活用して予防因子を同定することが必要となる。

参考文献［1］平成 29 年版高齢社会白書 , 内閣府［2］樋口真人 , 最新医療情報誌 Cefiro 2022 35:22［3］Klunk, et al: Ann Neurol, 2004 55:306［4］van Dyck, et al: N Engl J Med, 2023 388:9［5］Mintun, et al: N Engl J Med, 2021 384:1691［6］Maruyama, et al: Neuron, 2013 79:1094［7］Johnson, et al: Ann Neuro, 2016 79:110［8］Harada, et al: J Nucl Med, 2016 57:208［9］Leuzy, et al: Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2021 48:2295［10］Tagai, et al: Neuron 2021 109:42［11］Endo, et al: Mov Disord, 2022 37:2236［12］Jadhav, et al: Acta Neuropathol Commun, 2019 7:22
［13］Matsuoka, et al: Mov Disord, 2022 37:2159［14］Barnes & Yaffe: Lancet Neurol, 2011 10:819－ 18 －
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トピックス２

日立の粒子線治療システム事業の国内外展開
株式会社日立製作所

ヘルスケア事業本部

ヘルスケアイノベーション事業部スマートセラピー本部
フロント戦略推進本部放射線治療事業推進部
島田 真生子

1．日立が目指す粒子線治療事業
1-1．日立の 2024 中期経営計画の目標と方針
日立ではデータとテクノロジーでサステナブル
な 社 会 を 実 現 し、 人 々 の 幸 せ を 支 え る こ と を 経
営 計 画 目 標 と し て お り、 事 業 を 通 じ『Planetary
Boundary/ プラネタリーバウンダリー』：地球を守り社会を維持し、『Well Being/ ウェルビーイング』：
一人一人が快適で活躍できる社会の実現を目指しています。ヘルスケア事業が属する事業セクター「コネクティブインダストリー」では当社のプロダクトを集結させ、データ、価値、産業そして社会をつなぎ、サステナブルバリュークリエイターとなることを目指しています。
ヘルスケア事業では『Innovating Healthcare,
Embracing the Future』をスローガンに、誰もが安心・安全に暮らせる笑顔あふれる社会の実現を目
指し、一人ひとりに最適なヘルスケアサービスを提供します。粒子線治療システムなどのコアプロダク
トをベースにオペレーションテクノロジー（OT）とそれを支えるインフォマティクステクノロジー（IT）を融合させることで、複雑かつ複合的な課題
へのソリューションを提供し患者の QoL（Qualityof Life）向上に寄与します。

1-2．初期の粒子線治療と日立
粒子線照射技術が医療に本格的に応用され始めたのは 1980 年代に遡ります。1983 年に筑波大学で陽子線治療の臨床研究が開始され、1990 年に米国ロマリンダ大学で医療専用陽子線治療施設が開設されました。1994 年には日立が加速器の主要設備を納めた放射線医学総合研究所にて重粒子線治療を開始、2001 年に日立が筑波大学向けに製作した医療専用陽子線治療施設で臨床試験が開始されました。

さらにスポットスキャニング照射技術を採用した
陽子線治療システムが 2007 年に世界で初めて FDA（米国食品医薬品局）の販売認可を取得し、翌 2008
年には世界最大級のがん治療センターである米国
テキサス州立大学 MD アンダーソンがんセンター（The University of Texas MD Anderson Cancer
Center）へ納入し、日本企業で初めて粒子線事業の海外展開を果たしました。
1-3．粒子線治療システムの普及状況
粒子線治療は全世界で 121 施設が稼働中であり、そのうち陽子線治療施設が 101 施設、炭素線治療施設が 14 施設、両核種の使用が可能な施設が 6 施設あります（2022 年 10 月時点）※ 1。治療患者数は2021 年末時点でおよそ 32 万人に達しています※ 1。
日本国内では 25 施設が稼働中であり、陽子線治療施設が 18 施設、炭素線治療施設が 6 施設、両核種の使用が可能な施設が 1 施設あります※ 2。治療患者数は 2021 年末時点で 7 万 4,000 人、うち陽子線が 4
万 1,000 人、炭素線が 3 万 3,000 人となっています※ 3。
日本では 2016 年 4 月に陽子線の小児がん、炭素線の骨軟部への治療が保険収載されて以降、2018 年 4月に頭頚部悪性腫瘍、前立腺がんの一部へ、そして2022 年 4 月に肝臓がん、膵臓がん、大腸がん、婦人科がんの一部にも保険収載が拡大されました。疾患によって公的医療保険を受けることが出来るため、患者の経済的な負担も軽減されてきています（図 1）。
２．日立の粒子線治療事業の国内外展開
粒子線治療の普及とともに、照射技術の高度化や装置のコンパクト化などの多様なニーズが生まれている中、日立では 20 年以上に亘り粒子線治療のソリューションをグローバルに展開してきました。

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日立の粒子線治療システムを導入するお客様は年々増加傾向にあり、2018 年の三菱電機株式会社との粒子線事業統合以降、2022 年 12 月現在、海外
16 施設、国内 19 施設の計 35 施設にのぼります（建設中を含む）（図 2）。高い照射精度と高稼働率を背景に、これまで全世界で 10 万人を超える患者へ治療を提供してきました。
日立では回転ガントリを有する陽子線治療システ
ム、固定照射室を有する炭素線治療システム、両者を有するハイブリッド型治療システムを提供しています（図 3）。

図 1：粒子線治療の主な適用疾患
2022 年 4 月に肝臓がん、膵臓がん、大腸がん、婦人科がんの一部にも保険収載が拡大された

図 2：日立の粒子線治療システム導入実績
海外では北米、アジア、欧州に事業を展開中。世界的に名高い医療機関で採用され、国内ではシェア No.1

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図 3：製品ラインナップ 陽子線治療、炭素線治療、及び両者を備えたハイブリッドシステムを提供可能

図 5：ナバラ大学病院の治療室機として納入2-1．陽子線治療システム
陽子線治療システムでは、設置面積を低減し比較的安価に導入可能な 1 治療室のシステムから複数室のシステムに加え、拡張型システムも提供しており、国内をはじめアジア、欧米へ事業展開しています。
2016 年に香港養和病院（Hong Kong Sanatorium& Hospital）へ回転ガントリ室 2 室を備えた陽子線治療システムを受注、シンガポール国立がんセン
ター（National Cancer Center Singapore）からは回転ガントリ室 4 室と固定照射室 1 室を備えた陽子線治療システムを受注しました。また、2019 年にはイタリア国立粒子線がん治療センター（Centro
Nazionale di Adroterapia Oncologica）から 1 室の治療システムを受注しました。
拡張型システムでは初期導入時 1 治療室として納入
し、治療運用後、あらかじめ建設していた建屋部に治療を停止せずに治療室を追加するものになります（図 4）。この拡張型システムの初号機として、2020 年
4 月スペインのナバラ大学病院（Clínica Universidad
de Navarra）で稼働を開始しました（図 5）。

2-2．炭素線およびハイブリッド型治療システム
炭素線治療システムでは、全室スキャニング照射技術を採用した重粒子線治療システムを大阪重粒
子線センターに納入し、2018 年 10 月より治療を開始しました。水平・垂直方向から照射可能な治療室を２室と水平・斜め 45 度方向から照射可能な治療室を１室備えています。同年 4 月には台湾初の重粒子線がん治療システムを台北栄民総医院（Taipei
Veterans General Hospital）から受注しました。水
平・垂直方向から照射可能な治療室を２室備え、大阪重粒子センターと同様にスキャニング照射機能や動体追跡機能を搭載しており 2022 年 6 月に台湾で初となる重粒子線治療の臨床試験を開始しました。
ハイブリッドシステムでは一つの加速器から陽子線と炭素線の両方発生させることができ、患者の症状や部位に合わせた柔軟な治療が可能になります。
2019 年 5 月 に 中 国 江 蘇 省 徐 州 市 の 中 固 病 院 管 理（ 徐 州 ） 有 限 公 司（Himed Hospital Management（Xuzhou）Co, Ltd.） よ り、2021 年 12 月 に 美 的 集団（Heyou International Hospital Project Proton &Heavy Ion Center）からも受注しています。
1970 年代に米国で重粒子線治療の研究が開始されて以降、北米には重粒子線治療施設はありません
でしたが、2019 年に日立は世界的に著名な米国大手総合病院 Mayo Clinic よりハイブリッド型治療シ
ステムを受注しました。北米での炭素線治療システ
ムの導入は初めてとなります。

図 4：拡張型システム 拡張後 2 室目の陽子線治療システムを設置可能

拡張型システムの初号

2-3．お客様との長期パートナーシップ
国内では官民連携の元での長期にわたる陽子線事
業にも取り組んでいます。施設の設計・建設から運転・保守・維持管理業務などを一括して行うものです。2008 年に名古屋市の “ 安心して生活できる福祉・安全都市の実現 ” に向けた中核事業の一つとして陽－ 21 －
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子線がん治療施設整備事業を受注しました。2013
年に治療を開始しており、2031 年までの運用を予定しています。
ま た、 筑 波 大 学 附 属 病 院 陽 子 線 セ ン タ ー で は2021 年に PFI（Private Finance Initiative）方式による陽子線施設整備運営事業を受注し現在建設中です（図 6）。筑波大学内の限られた敷地かつ複雑な形状の土地という条件のもと、加速器一式と回転ガ
ントリ治療室 2 室をコンパクトに配置することで既存施設に隣接して新施設を建設します。筑波大学では 2001 年より日立の陽子線治療システムを用いた治療を開始しており、既存の陽子線がん治療施設から 2 基目を受注するのは国内で初めてとなります。
海外では米国テキサス州立大学 MD アンダーソ
ンがんセンターからも 2 基目の陽子線治療システムを受注しました。今後も長期的な事業パートナーとして更に強固な関係構築を目指します。

能となりました。この技術は、北海道大学と共同で取り組んだ国家プロジェクトの最先端研究開発支援
プログラム「持続的発展を見据えた『分子追跡放射線治療装置』の開発」の成果として日立開発のスキャ
ニング照射技術と北海道大学開発の動体追跡放射線治療技術を融合した移動性臓器対応スキャニング照
射技術を実用化したものになります。この共同開発
は、2017 年度全国発明表彰おける最高賞となる恩賜発明賞に選ばれました。
3-2．治療システムのコンパクト化
世界的に陽子線治療システムの小型化への需要が拡大する中、当社では一治療室に特化した陽子線治療システム「PROBEAT-M1」を開発しました。機
器の配置を最適化することで、従来システムと比較し設置面積を約 70% に縮小するとともに、導入費用と期間を抑えることを可能にしました。本システ
ムは高度な位置決めが可能なコーンビーム CT や動体追跡システムなどの先進的技術も備え、小型化と高機能を両立しています。このシステムによる治療が 2022 年 1 月に、徳洲会グループの湘南鎌倉総合病院湘南鎌倉先端医療センターで開始されました。
これまで同センターが立地する神奈川県には陽子線治療施設はありませんでしたが、設置面積を縮小した小型陽子線治療システムにより限られた敷地内への導入を可能としました（図 7）。

図 6：筑波大学陽子線センター完成予想図 新陽子線治療施設（左）
・既存陽子線治療施設（右）３．日立のソリューション開発
日立はお客様との協創を通じた社会価値、環境価
値および経済価値の創出を目指して社会イノベー
ション事業を展開しています。粒子線治療事業においてもお客様の抱える様々な課題に対してこの３つの価値向上に配慮したソリューション開発に取り組んでいます。この章では日立の代表的なソリュー
ション開発例を紹介します。
3-1．移動性臓器に対するソリューション
粒子線治療をより多くの患者に提供するため、患者数の多い肺がんなど移動性臓器に対する照射技術の開発を行っています。腫瘍の近くに埋め込んだ金マーカーの位置を X 線透視画像で追跡することで動く腫瘍に、より正確に粒子線を照射することが可

図 7：湘南鎌倉総病院へ納入した小型陽子線治療システム
従来システムと比較し設置面積を約 70% に縮小
した

3-3．座位システム
日立では現在、陽子線治療システムと英国レオ
キャンサーケア社（Leo Cancer Care）の座位治療システムを組み合わせた先進的な陽子線治療システ
ムを開発しています。従来の粒子線治療では患者が治療台に横たわる姿勢が通常でしたが、より日常生
活に近い、椅子に座る姿勢で治療を可能とすること
で治療前の準備や治療後の次の患者への入れ替わりなど、ワークフローが改善され、治療時間が削減でき、患者の負担軽減が期待されます。また、回転ガ－ 22 －
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図 8：陽子線座位治療システム（写真左）回転ガントリ（中央）と座位システム（右）を備えた陽子線治療システムのイメージ（写真右）レオ社の座位治療システムのイメージ

ントリ室を複数設置する場合よりも治療装置の設置面積が小さくすみ、建屋の容積を抑えるとともに導入費用の低減にも繋がることが期待されています（図 8）。本システムは、米国のウィスコンシン
大 学 病 院（University of Wisconsin Hospitals andClinics Authority）が米国ウィスコンシン州マディ
ソン市に新しく建設するイーストパークメディカルセンターに導入される予定です。
4．今後の展望
日立の幅広い事業領域とデータ活用に関する知見・技術を強みに、データを生かしてお客様の課題解決や事業の成長に貢献する LUMADA（ルマーダ：
illuminate（照らす）と data（データ）を組み合わせた造語）を用いることで、社会やお客様へさらなる価値を提供していきます。粒子線治療におけるよ
り一層の価値創出を実現するため、ビッグデータやAI の利活用をはじめ、IGRT（Image Guided Radio
Therapy）技術や Adaptive Therapy（即時適応治療）の開発に取り組みます。
また、これら照射技術へのデータ活用に加え、保守部品の管理やリモート保守においても積極的に
データ活用を推進しさらに稼働率の高いシステムのご提供を目指します。こうした高稼働率システムをベースに、治療準備を含めたシステム全体のスルー
プットを高めお客様のニーズに合わせた経済性の高いシステムを提供していきます。
日立ではシステムを納入しているお客様と技術開発から臨床まで幅広くディスカッションする場としてユーザーズミーティングを 2013 年より始め、隔年で開催しています。2022 年 7 月には『HITACHI
Users’ Meeting 2022』を初めて完全オンライン形式で開催し、約 200 名のユーザーと最新情報を共有することが出来ました。会期中はユーザーの取り組
み事例や日立の開発ロードマップのほか、近年業界で注目されている超高線量（FLASH）照射の研究報告もあり、活発な議論が繰り広げられました。ユーザーからのフィードバックを糧に今後も優れたソ
リューションの開発と施設の運用に努めます。
日立は今後もお客様との協創により新たな技術開発を進め、粒子線治療を必要としている患者にとってより治療が受けやすいシステムを提供すること、そして医療現場でシステムを使用される医療ス
タッフにとってより良いものを提供すること、施設の経営者とって事業を継続しやすいものにすることを目指し、社会に貢献して参ります。

（出展）※１：PTCOG（Particle Therapy Co-Operative Group）
PTCOG - Home
※２：公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
日本の粒子線治療施設の紹介 - 粒子線治療（antm.
or.jp）※３：日本粒子線治療臨床研究会
日本粒子線治療臨床研究会/

m3.com 学会研究会（kenkyuukai.jp）－ 23 －
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粒子線 /BNCT の各施設・プロジェクトの近況報告

岡山大学中性子医療研究センターの紹介

岡山大学中性子医療研究センター
副センター長道上 宏之【はじめに】ている。BNCT 各分野の研究発展に貢献できる本1932 年 に 英 国 の Sir James Chadwick 博 士 ら に学の教員を NTRC に集約し、更に国内外の世界一

よ る 中 性 子 発 見 の 4 年 後、1936 年 に 米 国 の G.L.

線級の BNCT 研究者を招聘して、世界トップクラ

Locher 博 士 ら が 現 在 の BNCT（Boron Neutron

スの研究機関を目指し、研究業績を生み出している。

Capture Therapy ホウ素中性子捕捉療法）の基に国際連携機関と協力し、各分野間の連携・融合研究

なる概念を提案した。BNCT は、B-10 原子核の熱を推進し、創造的な知の成果と技の結実により新た

107

中性子捕獲反応、 B（n,α） Li を利用した、細胞なイノベーション創出と社会実装を目指すことで、内完結可能ながん治療法である。多くの基礎研究の将来的には新たな医療の創生や研究分野の開拓によ後、1950 年代より米国を中心に盛んに臨床研究がる次世代医療に寄与することを目指している。

行われたが、失敗に終わった。その原因として、腫瘍選択性の 10B 豊富なホウ素薬剤が使用されなかっ【設立経緯】

た点、中性子ビームの品質不良が原因と報告さて岡山大学における研究目標において、異分野融合いる。その後研究は世界に拡大し、特に日本にお科学や医療の分野を中心に、異分野融合科学や医療ける BNCT 分野の研究発展は素晴らしい結果を示の分野を中心に卓越した研究機関との密接な連携をし、悪性脳腫瘍、悪性黒色腫、頭頚部癌等における強力に推進し、世界トップレベルの研究拠点形成が

BNCT 臨床研究の成功が世界をリードした。その目標として掲げられ、特に中性子医療研究を行う組

結果 2020 年 3 月、医療用となる加速器中性子照射

織をグローバル最先端異分野融合研究機構のマネジシステム（住友重機械工業社）が医療機器承認、ホ

メント機能により、分子イメージングコアと医学

ウ素薬剤 BPA であるステボロニン（ステラファー

基礎研究コアを統合することにより中性子医療研マ株式会社）が薬事承認され、2020 年 6 月切除不究センター構想が立案された。更に岡山大学と国能の進行頭頸部がんと再発頭頸部がんを対象に世界

際原子力機関（IAEA）は、2016 年 10 月に BNCT

初の保険診療が開始された。そのような世界をリーに 関 す る 連 携 協 定（Practical Arrangement） をドする日本の BNCT 分野において、成功と発展を締結し、2017 年 2 月岡山県鏡野町との中性子医療

更に加速すべく国立大学初の BNCT 研究センター

に関する連携協定を締結し寄付部門を設立するこである岡山大学中性子医療研究センター（Neutronと で、2017 年 4 月 岡 山 大 学 の 全 学 セ ン タ ー と しTherapy Research Center : NTRC）が誕生した。

て中性子医療研究センターは運営をスタートさせた（図【全体概要】

センター組織図）。設立当初センターは 5部門より構成され、大学間での連携・連合、BNCT

岡山大学の薬学、生物学、化学、医学、物理学等に関する新たなミッションの再定義を踏まえた組

多くの分野における優れた力を結集し、世界を見織の見直し、大学教育の実質化、学術教育の先導、据えた異分野融合組織として中性子医療研究セン

各学問分野における先進的な取組等を実現すべくターを設置し、BNCT 領域の研究拠点形成を行っ

各部門で連携を行い、ミッション実現を計画した。

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「薬剤開発・動態解析部門」では新規薬剤開発に注【連携体制】

力 し、 自 己 組 織 化 ペ プ チ ド DDS（Drug Delivery

放射線治療の世界芸技術基準を決定する国際原子

System: 薬 物 輸 送（ 送 達 ） シ ス テ ム ） と BSH

力機関（IAEA）、次世代型世界基準を目指す加速（disodium mercaptoundecahydrododecaborate

器中性子源研究開発中の名古屋大学、欧州の放射線（Na2B12 H11SH））による新規ホウ素薬剤 OKD-001

がん治療の拠点であるドイツ Duisburg-Essen 大学、の開発に成功し、特許化更に、研究開発を進めていイタリアの Pavia 大学等の国内一線級の BNCT 研る。「国際連携部門」は、BNCT に関する国際ガイ究者を招聘し、グローバルな研究教育の整備を行っドラインの策定支援機関である IAEA との連携協た。更に京都大学複合原子力科学研究所を始めると力、BNCT に関わる国際研究者の招聘と共同研究、する中性子源を有する施設との連携による新規ホウ

NTRC 活動における内外の資金獲得と共同研究、

素薬剤の治療効果評価を通じての共同研究連携体制

鏡野町の活動支援を行っている。
「臨床研究部門」は、を構築している。

NTRC で開発する新規ホウ素薬剤による臨床試験へ向けた取り組みを計画しており、同時に学内の様々【現在の取組と今後の展開】な診療科と協力しながら BNCT 分野の発展に取り第一世代ホウ素薬剤の BSH は、細胞内導入能が組んでいる。
「ゲノム解析・システム開発部門」は、無い事、腫瘍選択性が無い事が薬剤開発における大がんゲノム医療を背景に従来ホウ素製剤の利用や新きな問題であった。我々の新規ホウ素薬剤開発は、

規ホウ素製剤開発に向けた、プレシジョン・メディ

ペプチド DDS 担体とホウ素薬剤 BSH との複合体

シン（Precision Medicine）BNCT の実現に向けたによる新たな剃薬研究分野の開拓に成功した。また、研究を行う。臨床遺伝子医療学教室の協力を得て、このペプチド DDS は、スリーディーマトリックス

同時にシステム開発における新たな暗号化技術の開社にて、核酸医薬品として臨床試験を行っている

発も行う事により、ゲノム解析で得られた患者情報ツールであり、我々も共同研究契約を締結し、基礎を安全なデータ管理で行う事業の創出も行う。
「加研究より応用研究に至るまでの取組を行っている。

速器・イメージング部門（名古屋大学産学連携講座）」

本薬剤を利用した取り組みは、名古屋大学と協同では、名古屋大学で開発中の加速器中性子源装置開発

AMED のプロジェクト採択に至る成果を得ている。

を支援する。同装置は、コンパクトな設計であり、また、進行期メラノーマ患者に対する BNCT と免

ガントリーなどの装置と組み合わせることが可能

疫療法との組み合わせによる基礎研究より橋渡し研で、次世代が中性子装置として期待されており、中究についてステラファーマ株式会社との共同研究体

性子源を有さない岡山大学と BNCT 発展へ向けた制を構築しプレスリリースを行った。患者遺伝子に新たなコンセプトに基づく BNCT を目指す。以上 5基づく BNCT に直結するプレシジョン BNCT へ向部門による NTRC の活動と国内外の共同研究、資けて新たな創薬研究も進めている。
社 会 貢 献 に お け る IAEA と の 連 携 は 2016 年

金獲得により新たな研究拠点形成を行っていった。

BNCT に関する研究教育の締結後、IAEA への職－ 25 －
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（BNCT）の臨床実施のための更なる知識と技術を学ぶことで、臨床を担保出来る高度専門職育成を目標とする。

【当センターの特色】
これまでの BNCT 研究は、加速器開発や薬剤開発という一分野集中型のプロジェクトが主であった。その結果、世界初の保険医療としての BNCT という現在の偉業は、多くの研究者らの業績の上に成立したものと実感している。岡山大学中性子医療研究セン
ターは、がん治療の 1 つが BNCT であるという事に員派遣など継続的な活動が行われ 2022 年 9 月 26

立ち返り、
「BNCT 生物学」、
「プレシジョン BNCT」、

日 IAEA 本 部（ オ ー ス ト リ アウィーン）にて「BNCT 橋渡し研究」、等のがん治療に必要な様々

BNCT 分野における IAEA 協働センター指定の協な新しい研究発展を行う。同時に国際貢献や地域貢定が締結された（図 IAEA 第 66 回総会時

写真

献といった社会貢献活動にも携わることにより、岡在ウィーン国際機関日本政府代表部

山からの発信を継続して行っていく。教育面におい特命全権大使、ナジャト・モクタール国際原子力機ても、国内外の有識者のご意見を参考に中性子医療

関（IAEA）事務次長、槇野博史

岡山大学 学長、（BNCT）を担保できる高度専門職育成にも貢献して

岡山大学 理事（研究担当）・中性子医療

いきたい。当初 5 部門でスタートした中性子医療研研究センター長）。国内外の加速器システムを用い究センターは、「創薬開発橋渡し部門」「量子科学技た BNCT プロジェクトが次々と開始され、IAEA

術部門」「国際連携教育研究部門」「分子イメージン

が事務局となり 2019 年 10 月 28 日～ 11 月 1 日にグ部門」と 4 部門に再編成し、更なる体制強化を行っ

BNCT に関する専門家会議、その後 2020 年 7 月 27ている。異分野融合方式での研究ネットワークの構日～ 31 日に技術者会議、2021 年 12 月 13 日～ 17

築は、我々の中性子医療研究センターの特色として、日に専門家会議、2022 年 3 月 14 日～ 18 日技術者

新たな BNCT 開拓に繋がる取り組みである。より多会議を開催して BNCT に関する技術文書の策定をくの国内外の研究者と協力して、センター一丸となっ岡山大学中性子医療研究センターが支援しており、て更なる BNCT の発展に貢献を続ける。

左より引原毅那須保友

TECDOC（中性子捕捉療法に関する技術文書）の発刊に向けての取組に貢献している。地域貢献として、岡山県里庄町出身の日本の原子物理学の父である仁科芳雄博士ゆかりの生家や仁科会館との交流事業をスタートしている。
これまでも地元の中学生たちとの交流を行っていたが、中性子医療研究センターが岡山に設立された事を再度振り返り、仁科会館や財団と協議をしながら、新たなプロジェクトを推進している。
岡山大学における BNCT に関する大学院教育として、BNCT に対応ができる医学物理士養成を目指した大学院コース設置を岡山大学大学院保健学研究科と共に行った。このコースは、保健学研究科で既に開講している放射線技術科学分野の「がん放射線医療コース（医学物理士コース）」を基盤として、中性子医療

岡山大学中性子医療研究センターシンポジウムポスター－ 26 －
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粒子線 /BNCT の各施設・プロジェクトの近況報告

社会医療法人明陽会 成田記念陽子線センターについて

成田記念陽子線センター
センター長
芝本 雄太
１.

はじめに

成田記念陽子線センターは社会医療法人明陽会の一組織で、2018 年 4 月に開院し、同年 9 月より陽子線治療を始めました（図１）。社会医療法人明陽会は1951 年より約 70 年間地域の医療を担ってきましたが、現在は急性期から回復期そして在宅に至る総合的な医療を行っています。陽子線センターを立ち上げる
契機は、2012 年に成田記念病院が新築移転した際に、その旧病院跡地の利用を検討したことです。その後

図１

成田記念陽子線センターの外観

図２

成田記念陽子線センターの場所

計画が着々と進み、2018 年に東海地方で初となる民間施設としての陽子線治療センターを開院しました。

2.

成田記念陽子線センターの概要
当センターは、東海道新幹線も乗り入れている

JR と名古屋鉄道の豊橋駅から徒歩 3 分と交通至便な場所にあります（図２）。そのため治療患者さんは、豊橋市や近隣の市町村のほかに遠隔地からも来られています。筆者の名古屋市立大学時代からの繋がりもあって、鹿児島や高知から埼玉にかけての地域から当院を受診されています。当センターは陽子線治療専門の施設であり入院設備はありませんが、入院しながら治療することになれば、車で３分（徒歩 4分）ほどの成田記念病院に送迎し治療を行っています。また、成田記念病院には温熱療法（ハイパーサーミア）、高気圧酸素療法の医療機器があり、それらを併用した陽子線治療も行っています。
当センターの現時点での基本データは、病床数 0
床、陽子線治療室数 1、放射線科医師 3 名（うち放射線治療専門医 2 名）、診療放射線技師 5 名、医学
物理士 2 名、看護師 3 名です（図３）。各診療科とのキャンサーボードは毎週、成田記念病院で行っており、全例がこのキャンサーボードで陽子線治療の適応について審査されます。

図３

成田記念陽子線センターのスタッフ（後列中央が筆者）－ 27 －
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陽子線治療の適応が拡大された 2022 年 4 月からは、肝癌、膵癌を中心に明らかに増えています。2022
年 3 月までは前立腺癌患者が 74％を占めていまし
たが、2022 年 4 月以降は 56% となっています。

表１

成田記念陽子線センター年度別治療件数

年度

治療人数

2018

47

2019

70

2020

114

2021

123

2022（4~12 月）

122

計

表２
図 4 超伝導陽子線治療装置 PROTEUS ONE（ベルギー IBA 社製）

476

治 療 部 位 別 患 者 数（ 成 田 記 念 陽 子 線 セ ン タ ー2018 年 9 月〜 2022 年 12 月）
患者数

%

前立腺

329

69.1

肝臓・胆管

39

8.2

膵臓

30

6.3

転移性腫瘍（肺・肝・リンパ節）

20

4.2

頭頚部

17

3.6

骨軟部

9

1.9

肺・縦隔

4

0.8

直腸（術後）

4

0.8

食道

2

0.4

小児腫瘍

2

0.4

その他

2

0.4

陽子線治療装置を導入しているのは約 40 施設で、

自由診療

18

3.8

IBA 社の陽子線治療装置は世界のトップシェアで

計

476

100

3.

治療部位

 セ ン タ ー の 陽 子 線 治 療 装 置 PROTEUS当ONE の特徴
この装置はべルギー IBA 社製で、スキャニング

治療専用の装置です（図４）。1 加速器で１治療室です。国内では当センターと北海道大野記念病院の２施設で導入されています。アジアでは、ほかに
台北とシンガポールにあります。世界で IBA 社のす。
スキャニング照射を用いるとより集中性の高い線
量分布を作ることができますので、この技術はこれ

5. 当センターでの治療の特徴

からの粒子線治療技術の本流になると考えられてい症例数が最も多い前立腺癌では、当初は低リスクます。この装置では、4~6mm の細い陽子線ビーム

群および中・高リスク群（NCCN 分類）に対して、を用いてスキャニングをしながら、病巣を超高速それぞれ 76、78Gy（RBE）/38、39 回で治療を開始

でなぞるように撃ち抜いていきます。数ある陽子線しましたが、その後、60、63Gy（RBE）/20、21 回に装置の中でもピンポイント性をさらに高めた装置で移行しました。2021 年からは、さらに治療回数をす。

少なくした 51.6Gy（RBE）/12 回の照射を取り入れています。中・高リスク群にはホルモン療法を併用し4.

当センターの治療実績ます。紹介元の泌尿器科と連携してホルモン療法を2018 年９月以来、2022 年末までに 476 例の治療進める場合が多いですが、すべてこちらでやってほを行いました。年度別および治療部位別の内訳は表

しいという要望が増えていますので、ホルモン療法

１、２の通りです。治療患者数は年々増加傾向です。

を最初から最後まで当センターで行う場合も多いで－ 28 －
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す。これからはすべての限局性前立腺癌の治療は放６. 今後の展望について

射線治療が第一選択になると考えて（期待して）い現在の患者数では、導入の際のコストや維持費をますので、放射線治療医は前立腺癌のホルモン療法

考えると、採算がとれているとはいえません。さしを自分達でも積極的に行うべきと考えています。

あたっては、年間 250 例の治療患者数を目指していま

次に症例数が多くなった膵癌、肝細胞癌についてす。患者数が増えることは、陽子線適応の方がよりは、先進医療のプロトコールを引き継いで、60Gy

適切に治療を受けられていることを意味しますので、（RBE）/20 回、66 ま た は 72.6Gy（RBE）/10 ま た は

医療全体を考えても望ましいことです。特に前立腺22 回で治療しています。呼吸移動に対応した同期

癌は手術から粒子線治療への移行を目指しています

照射は 2024 年から対応可能になります。膵癌は可ので、さらに患者数が増えることを願っています。

能な限り化学療法（ジェムザールまたは TS-1）を2023 年現在の当施設の状況としては、まだコー併用しています。金属ステントが入っている場合

ン ビ ー ム CT や 呼 吸 同 期 対 策 の Universal Beam

は、それをマーカー代わりに使用することが多いでTriggering Interface（UBTI）が 装 備 さ れ て い ま せ

すが、ない場合は可能である限り、内視鏡下あるいん。そのため、位置確認のためにマーカの刺入が必はエコーガイド下に金属マーカーを留置します。

要であったり、呼吸性移動の大きい腫瘍への照射野

保険適用で治療が可能になっている頭頚部癌（鼻が少し大きくなったりといった改善すべき点があり

腔副鼻腔癌・非扁平上皮癌）、肝内胆管癌、大腸癌

ますが、この 2 点は 2024 年度前半から解決に向か

局所再発、軟部組織腫瘍、小児がんなども、紹介がう予定です。その後は、さらに患者さんにやさしくあり次第受け入れて治療を行っています。
そのほか、精度の高い治療が提供できることを願っています。

先進医療で治療可能な肺癌や食道癌、転移性リンパ最後に現在放射線治療でのホットトピックである節なども同様です。肺癌については、呼吸同期照射

超高線量率照射（フラッシュ治療）については、近が可能になれば、より積極的に取り組んでいく予定

い将来の臨床応用を目指してメーカー側と協議を進です。保険診療や先進医療の対象疾患以外で放射線めています。フラッシュ治療の実用化によって、陽治療の適応がある場合には、成田記念病院でのトモ

子線治療の成績がさらに向上することを期待しておセラピーをお勧めしますが、どうしても陽子線治療ります。

を受けたいと希望される場合は、自費診療にて陽子

７. 当センターの連絡先

線治療を提供いたします。
併用療法としては可能なかぎり化学療法を行いま病診連携室

FAX： 0532-31-2279

すが、放射線増感治療として、前述のように高気圧
酸素療法と温熱療法を取り入れています。陽子線治TEL： 0532-31-2528

セカンドオピニオン（成田記念陽子線センター）

療単独では制御が難しそうな、大きくて低酸素領域を多く含んでいると思われる腫瘍には適していると

外来診療日

平日

8：30～11：30 、13：30～17：30

土曜日8：30～11：30（第１・第3のみ）

考えられます。３つの治療を併用して、高気圧酸素療法（毎治療日）→陽子線治療→温熱療法（週 1 回）TEL： 0532-33-0033

詳しくは：HP

http://www.meiyokai.or.jp/proton/の順に行う症例が増えています。

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中性子捕捉療法

第 18 回日本中性子捕捉療法学会学術大会の報告

筑波大学医学医療系
					

陽子線医学利用研究センター
准教授
熊田 博明

【第 18 回学術大会の概要】
日本中性子捕捉療法学会の学術大会として 18 回目となった本大会は、2022 年 10 月 29 日（土）、30
日（日）の 2 日間、つくば市のつくば国際会議場で開催されました。このつくば国際会議場での開催
は、第 2 回大会（2005 年）と第 9 回大会（2012 年、第 15 回国際中性子捕捉療法学会・学術大会との併催）以来、10 年ぶり 3 回目の開催となりました。
BNCT 研究に長く携わっている先生方にとっては、「またここでやるのか・・」と、すっかりお馴染みの場所での開催だったと思います。しかし今回の大会は、2019 年に京都大学で開催された第 16 回大会

図１以来、実に 3 年ぶりに完全現地開催での実施とさせ

大会長挨拶の様子て頂きました（新型コロナウィルスの感染拡大により、2020 年に予定されていた第 17 回大会は中止

時期（2022 年 10 月末）が新型コロナウィルスの感→ 1 年延期となり、2021 年 7 月に開催された同大

染拡大期間の谷間になったことで、現地開催で行う会は Zoom によるオンライン接続と主要セッション

ことができました。図１は、開会式での大会長挨拶

のみ現地（熱海）開催でのハイブリッド開催でしの様子です。

た）。本大会は 2021 年末あたりから企画、会場確保

治療に大強度の中性子が必要となる BNCT は、等の準備を進めていましたが、予算と運用体制等の1936 年に治療の基本原理が提唱されて以来、21 世

関係から本大会は、完全現地開催で実施するものと紀初頭まで研究用原子炉を使って臨床研究が行われし、もし新型コロナウィルスの感染ピークと大会期てきました。そして 2020 年にこの分野で最大級の間がぶつかってしまった場合は、現地開催は取りや

ブレイク・スルーが起きました。住友重機械工業（株）

めて完全オンラインに切り替えて実施する、という製の加速器ベース BNCT 用治療装置：NeuCure®

方針としました（ハイブリッド開催する場合は、予とステラファーマ（株）のホウ素薬剤：ステボロ

算も約 2 倍、準備と発表対応等も 2 倍必要になってニン ® のそれぞれの薬事登録、そして、これらをしまうため）。本大会の準備を通じて改めて実感し組み合わせての再発頭頸部がんに対する BNCT のたのは、前回大会を主催した国立がん研究センター

保険適用です。これにより 2020 年 6 月から国内のの皆様は、この大変な状況の中でハイブリッド大会

2 つの医療機関で BNCT の治療が始まったのです。

を開催し、大会を成功させたことに驚きを感じると原理が提唱されてから 80 年以上の年月を経て、つともに、伊丹先生はじめ、同センターの多くの先生

いにこの治療法が一般の病院で保険治療として受け方、スタッフのご尽力あっての大会開催だったのだ

られるようになったのです。しかし、これはゴールな、と強く感じました。幸い第 18 回大会は、開催

ではありません。今後はこの治療法をさらに発展さ－ 30 －
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一般演題では口頭発表だけでなくポスター発表も設定することができ、より多くの研究発表を行うことができました。一般演題（口頭発表、ポスター発表）
では、物理工学、化学、生物学、臨床医学の 4 つの分野に別け、口頭発表では分野毎にセッションを設定し、申請された演題数に応じて、物理学は 16 演
題を 3 セッションで、化学は 8 演題を 2 セッション、
生物学と臨床医学は、それぞれ 5 演題、1 セッションで発表して頂きました。なお、本大会ではパラレ
ル・セッションは設定せず、すべてプレナリー・セッション形式としました。また、ポスター発表では、
図２

物理工学：11 演題、化学：4 演題、生物学：4 演題、ほぼ満席となった会場の様子

臨床医学：2 演題、その他（プロジェクト紹介など）：
2 演題、の計 23 演題の発表がありました。

せ、より多くのがんに対して保険適用化、先進医療発表申請・内容の全体の印象として、物理工学の化が求められます。先行装置である NeuCure® に演題が多く、この傾向は過去の大会も同様でしたが、続いて多くの加速器ベースの治療装置の開発、そし以前は治療装置本体（加速器中性子源）に関する研て、治験も実施されています。新しいホウ素薬剤の究開発の発表が多かったのですが、本大会では装置研究もさらに加速するでしょう。BNCT は、一般本体の発表はほとんどなくなり、治療に必要となるのがん治療として確立、普及するための新たなス

放射線計測機器（中性子線、γ線）と、治療計画／

テージに向けたスタート・ラインに立ったのです。

線量評価に関する線量計算アルゴリズムなど、周辺

これらの節目を迎えた BNCT の状況を踏まえ、本機器の開発研究に関する発表が多くなりました。こ

学術大会のテーマは「BNCT2.0 ―次なるステージの理由としては、加速器ベース治療装置の開発が一へ―」とさせて頂きました。

段落し、実際の患者に対する治験を実施するフェー

前述のとおり本大会は、つくば国際会議場で開催

ズに移行していることと、この治療法を放射線治療しましたが、会場確保の予約段階では新型コロナとして確立していくためには、計測技術、線量評価

ウィルスの感染状況が分からず参加者数も見通せな技術を高度化して確立することが不可欠であることかったため、同会議場の 101 号室、102 号室の 2 つが、大学、研究機関の研究開発現場で、より強く認の大会議室を確保しました。通常であればこの 2 つ識されたものと思われます。この傾向は、後述するの会場の定員は、スクール形式で約 300 人の会議室

ランチョンセミナーにも反映されていました。そしでしたが、新型コロナウィルスの感染拡大防止の観てもう 1 つの大きな傾向は、加速器ベース治療装置点から、同会議場からは 1 席ずつ間を空けて使用すを用いた臨床、治療に関連する発表演題があったこることが薦められ、実質の定員は約 150 人でした。

とです。過去の大会では原子炉での臨床研究の発表

新型コロナウィルスの状況を考えると、現地開催でが中心でしたし、加速器ベースの治療装置では治験150 人集まることはないだろうと判断し、会場はこが行われていたため、その情報の開示は限定的でしれで十分と思っていました。しかし実際にフタを開た。しかし前述したとおり 2020 年から加速器ベー

けてみると、たいへん多くの研究者、企業の方々がスの治療装置とホウ素薬剤が薬事承認され、保険治現地に足を運んでくださいました。特に 1 日目は、療として BNCT が開始されたことから、治験時の会場はほぼ満席状態（1 席おきに間隔は空けている）

臨床研究の情報や実際の治療施設での治療に関するの大盛況での開催となりました（図２参照）。最終

情報、知見も蓄積され始めたためと考えられます。

的に本大会の参加登録者数は約 170 人、と多くの方

この流れを踏まえて本大会では、基調講演（後述）に参加、出席して頂きました。

として臨床研究に関するセッションも設定して、より詳細な発表を行って頂きました。

【一般演題】
今回の大会では、現地開催での実施ということで、－ 31 －
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【基調講演、ランチョンセミナー、特別共催講演】
一般演題に加えて本大会では、基調講演とラン加速器時代の臨床研究について、懐かしいスライド、写真なども交えてご紹介頂きました。

チョンセミナーをそれぞれ 2 セッション、そして、特別共催講演を１セッション、設定しました。前述【教育講演、および、シンポジウム】

したように 2 日目の基調講演では加速器ベース治療

本大会のプログラム構成において、大会長、及び、装置による臨床、治療に関連する演題を 4 つ集めて、大会実行委員会としても重要なセッションとして設それぞれご講演を頂きました。大阪医科薬科大学の定したのが、2 日目の午前中に設定した 2 つのセッ

宮武伸一先生から、再発難治性高悪性髄膜種に対す

ション：「教育講演」と「シンポジウム」です。まる BNCT として、原子炉時代からの取り組みからず背景として、前述したように 2020 年に治療装置

現在の加速器ベース BNCT 治療装置での治験に関とホウ素薬剤がそれぞれ薬事承認され、再発頭頸部連する情報を提供頂きました。また、将来の適応拡

がんに対する BNCT が保険適用となりました。し

大に向けた取り組みとして、乳腺および胸壁腫瘍にかし BNCT の今後の課題は、治療の対象となるが対する BNCT 実施の関する検討について、国立がん種の適応拡大を進め、より多くのがん種に対するん研究センター中央病院の竹森望弘先生からご報告

治療法として確立、普及することです。現在、異なを頂きました。さらに、大阪医科薬科大学の粟飯原るグループ、メーカーによって複数の加速器ベース

輝人先生と南東北 BNCT 研究センターの廣瀬勝己

BNCT 用治療装置の開発が行われ、治験も実施さ

先生からは、それぞれの BNCT 施設で実施されてれています。しかし現状では、異なる装置が発生すいる再発頭頸部がんに対する治療に関連する最新のる中性子ビームの特性が若干異なる場合、同じホウ

状況等について情報提供頂きました。このがん種に素薬剤を組み合わせても治療効果と影響が異なるか

対する BNCT は、今後さらに多く患者さんに治療もしれない（同じかもしれないが分からない）といが行われて発展、普及するでしょうし、近い将来にう懸念から、既に先行装置が承認されているがん種は新たな装置、施設での治療も開始されるでしょう（再発頭頸部がん）に対しても同じホウ素薬剤（スから、今回の発表は今後追従するグループ、企業に

テボロニンⓇ）を組み合わせる場合でも、先行装置も大変参考になったと思います。各演題に対して、と同等の治験を実施して薬事承認申請しなければな

発表後もとても活発な質疑応答が行われました。日

らない、という状況にあります（一般の X 線治療、

本では原子炉での臨床研究が行われなくなり、また、

粒子線治療では、異なるメーカーの装置であっても加速器ベース治療装置の開発と治験を行われていた

同じがん種に対して治験を実施しなくても承認され期間は、この臨床医学分野の発表や議論が少し寂します）。このような状況では、BNCT の普及は進みくなっていた印象でしたが、今回の臨床医学に関すませんし、新規で装置製造や薬剤開発に参入する企

る発表や質疑応答を見る限り、この臨床医学分野が業、グループもいなくなってしまいます。そこでこ再び、いや、以前にも増して活発になるものと実感の状況を改善するため、2021 年に日本中性子捕捉しました。

療法学会に「中性子ビーム特性評価ガイドライン策

本大会ではランチョンセミナーを 2 回設定し、1

定委員会」が設置されました。この委員会の活動目

日目のセミナーでは装置が発生する中性子とγ線の的は、各治療装置（加速器ベース中性子源）が発生

計測に関する機器の開発研究に関する 3 つの演題がする中性子ビームの特性を客観的、かつ、できるだ

紹介されました。また、協賛企業による特別共催講

け簡易的に測定、評価することのできる方法、手順

演でも治療装置の特に制御系ソフトウェアに関する等を策定することです。この委員会には物理グルー

開発状況の紹介が行われました。前述したように物

プ、放射線生物学グループ、臨床グループの 3 つの理工学分野の研究開発は、加速器および中性子源の活動グループが設置されており、それぞれの観点か開発から、周辺装置の分野に移行してきており、今ら各装置の中性子ビームの物理学的、生物学的特性

後、この分野で重要になってくることが印象付けらや、患者に対する安全性、治療への適用性と効果等れました。2 日目のランチョンセミナーでは、高エを評価する手順、方法が検討されています。この方

ネルギー加速器研究機構の内藤富士雄先生から加速法が確立できれば、異なる装置のビーム特性を比較器技術とその BNCT 治療装置への応用に関する講し、既に薬事承認されている先行装置が発生する中演と、筑波大学の中井啓先生による原子炉時代から

性子ビームと同等であると示せれば、後発の装置は－ 32 －
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図３

PMDA

高橋豊先生による教育講演

図４

シンポジウムでの総合討論の様子

治験を実施することなく（もしくは最小限の試験が良く分かるセッションとなり、有意義なシンポジ

で）、そのがん種に対して薬事承認を得ることがでウムを開催できたと思っています。

きるようになるかもしれません。これは既に承認されている再発頭頸部がんだけでなく、今後、承認さ【おわりに】

れることが期待される他のがん種に対しても適応で本大会は、先に紹介したようにつくばでの完全現きると考えられます。これらの背景を踏まえて、本地開催と約 170 人の参加登録者により盛大に開催す大会では、この活動に関連した 2 つのセッションをることができました。本大会の開催、運用は、大会設定しました。まず「教育講演」して（独）医薬品

実行委員会として筑波大学の櫻井英幸先生を筆頭

医療機器総合機構（PMDA）の BNCT 関連の医療に、中井啓先生、松本孔貴先生、そして、群馬県立機器などを担当されている高橋豊先生に「医療機器県民健康科学大学の高田健太先生にご尽力頂きまし審査の現状とレギュラトリーサイエンスに基づく審た。さらに大会当日は、大会実行委員の先生方に加査の展望」なるタイトルでのご講演を頂きました。

えて、筑波大学の諸先生方、筑波大学附属病院放射

高橋先生からは、タイトルにもあるように放射線治

線腫瘍科スタッフ、大学院生等の多くの方のご協力療を含めた医療機器に関する薬事承認申請の現状やにより、会場設置から各セッションの運用までを同申請に対する審査の状況、観点と、今後の動向、行って頂き、無事、大きなトラブルなく終了するこ展望などについてご紹介を頂きました。図３は、高とができました。また、多くの協賛企業、後援機関

橋先生のご講演の様子です。高橋先生の教育講演にによるご支援、ご協力により、つくば国際会議場と続いてシンポジウムでは、中性子ビーム特性評価ガいう素晴らしい学会場で開催し、魅力的なセッショ

イドライン策定委員会の 3 つのグループのこれまでンを複数、プログラムに入れることができました。

の各活動に関する報告が行われました。同委員会で改めてこの報告をもって関係者、企業、機関、及び、

は、BNCT 用治療装置の薬事承認に関する審査に参加して頂いた皆様に深く感謝したいと思います。

おいて参考として適用されるガイドラインをできる

誠にありがとうございました。

だけ早期に策定し、2023 年度内に関連学会等を通次回の第 19 回学術大会は、横浜市立大学の山本

じて公開することを目指していることが報告されま哲哉先生が大会長となって 2023 年 7 月 14 日（金）、した。さらにこのシンポジウムの後半では、3 つの15 日（土）に、横浜市（会場：横浜シンポジア）

グループの報告者と、PMDA の高橋先生に登壇頂で開催される予定です。今回の大会と同じく新型コ

き、今後の活動方針と見通しなどについて討論する

ロナウィルスの感染拡大の波がうまく回避され、ことともに、会場からの質疑に対して対応して頂きまの研究分野に携わっているより多くの方々と現地でした。図４は登壇頂いた 4 名の先生方と司会（熊田）直接お目にかかれることを願って、本大会の報告をによる討論、質疑応答の様子です。とても活発な議終わりにしたいと思います。

論が行われ、やはりこの活動の重要性と期待の高さ－ 33 －
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・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」
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小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費についててもやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10問）に対する回答を掲載して小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」（改訂版）
もやさしく解説しています。
後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（103問）
に対する回答を掲載しており、おり、国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（令和年 11月改訂・発行）もやさしく解説しています。
（10問）
問）
に対する回答を掲載しており、もやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問
後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10に対する回答を掲載しており、小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成
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国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成30 年 7 月発行）
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医用原子力技術研究振興財団
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（平成 30 年 7 月発行）

発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
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本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、
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著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団

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著者：辻井博彦、鎌田正
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医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患
著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」＊
内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ
著者：辻井博彦、
鎌田正 取扱者：公益財団法人 「重粒子線治療を医用原子力技術研究振興財団
んに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
＊んに優しい重粒子線がん治療」
内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」
患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」
患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
で構成しています。 「重粒子線治療を受けてんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」
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粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コース」用のテキストです。
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発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
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発行者：公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
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（平成 26 年 7 月発行）

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発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
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粒子線がん治療に関わる医師、
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医用原子力技術研究振興財団
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発行者：公益財団法人
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内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
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治療装置」
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「粒子線治療の流れとＱＡ」
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治療装置」
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「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
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粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を管理」の88章から構成されており、章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を射線管理」の８章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物
Ａ 4 版カラー 246 頁 1・
冊：10,000円（税込・送料実費）管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
にわかりやすく説明したテキストです。
学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
にわかりやすく説明したテキストです。

＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」・
「粒子線
治療装置」
・
「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を会費および事業収入によって、事業活動を行っております「医用原子力だより」
第 19
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費および事業収入によって、事業活動を行っております
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費「医用原子力だより」
第号
19 号
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
会費および事業収入によって、事業活動を行っております
第23 号
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個および事業収入によって、事業活動を行っておりますが、今「医用原子力だより」「医用原子力だより」19
人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
平成 30 年 12 月発行にわかりやすく説明したテキストです。
後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わが、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
平成30
年 12 月発行
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
ず広く寄付金等によるご支援を募っております。
人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
平成令和
30 年
123月発行
5年月発行
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
ご協力いただきました寄付金・協賛金等は、特定の事業にご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
編集・発行
使用するものや医用原子力技術の推進および普及全般のため、
今年度、寄付をいただいた個人・団体 ･ 企業様〔50 音順〕
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
編集・発行
適切かつ有効に活用させていただきます。
〔50 音順〕
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の今年度、寄付をいただいた個人・団体･ 企業様
H30.10現在
編集・発行 医用原子力技術研究振興財団
公益財団法人編集・発行
H30.10現在
大阪重粒子線施設管理株式会社
音順〕
今年度、寄付をいただいた個人・団体･ 企業様〔50
会費および事業収入によって、事業活動を行っております
公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
第 19 号〔50
音順〕
今年度、協賛金をいただいた団体･ 企業様 H30.10現在
大阪重粒子線施設管理株式会社
加速器エンジニアリング株式会社〒 103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16

「医用原子力だより」が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
公益財団法人令和 5 年 1 月現在
加速器エンジニアリング株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
大阪重粒子線施設管理株式会社〒 103-0001
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16
ニッケイビル5階
人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
安西メディカル株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
平成 30 年 12 月発行
加速器エンジニアリング株式会社
5階〒
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16〒 103-0001
103-0001 ニッケイビル
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
株式会社重粒子治療支援センター
コリア
住友重機械工業株式会社
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
キャノンメディカルシステムズ株式会社
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
東芝エネルギーシステムズ株式会社
ニッケイビル
55階
階
ニッケイビルE-mail：info@antm.or.jp
株式会社重粒子治療支援センター
コリア
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
株式会社日立製作所
三菱電機株式会社
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
株式会社重粒子治療支援センター コリア
編集・発行
株式会社ビードットメディカル
三菱電機株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。 ･ 企業様〔50 音順〕
URL：http://www.antm.or.jp
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
今年度、寄付をいただいた個人・団体
E-mail：info@antm.or.jp
E-mail：info@antm.or.jp
レイサーチ･ ジャパン株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。
三菱電機株式会社
H30.10現在
URL：http://www.antm.or.jp
URL：https://www.antm.or.jp
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。
大阪重粒子線施設管理株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

ー 28 ー
加速器エンジニアリング株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社ー 28 ー
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
34ー－
医用原子力だより
第 19 号ー－28
株式会社重粒子治療支援センター コリア
医用原子力だより 第 19 号
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
医用原子力だより
第 19 号三菱電機株式会社
医用原子力だより
第 23 号
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

医用原子力だより_第19号_28.indd 28

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原子力2023.indd
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医用原子力だより_第19号_28.indd 28〒 103-0001

東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16
ニッケイビル 5 階
電話（03）5645-2230 FAX（03）3660-0200
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp
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