令和６年度事務機構及び事務分掌

企画総務係

総務課

財務係
人事研修係
総務部

職員厚生課
給与厚生係

事業振興係

保健事業課

特定健診係

保健事業係

出納係

出納室
監査室

支払調整係
支払調整課

全国決済係

支援調査係
管理部

保険者支援課

審査点検係

事
ｼｽﾃﾑ企画係

務

情報ｼｽﾃﾑ課
ｼｽﾃﾑ一係
ｼｽﾃﾑ二係

局
求償対策課

求償対策係

申請、許可及び届出等に関すること。
理事会、総会及び監事会に関すること。
規約、規則及び規程の制定、改廃に関すること。
会員及び役員に関すること。
会務の運営に関すること。
文書に関すること。
国民健康保険に関する協議会及び研究会に関すること。
会務の企画、経営計画及びＩＴ化の推進等に関すること。
ホームページに関すること。
保険者の審査支払機関委託先変更に関すること。
他の部、室及び課の主管に属さないこと。
予算の編成、執行、収入及び支出に関すること。
財産の取得、管理及び処分に関すること。
国及び県の補助金、貸付金の申請及び精算報告に関すること。
人事に関すること。
パートタイマーの管理に関すること。
職員の研修に関すること。
派遣職員に関すること。
職員の給与に関すること。
職員の福利厚生に関すること。
職員の安全及び衛生の管理に関すること。
国民健康保険特別高額医療費共同事業に関すること
国民健康保険直営診療施設に関すること。
国民健康保険事業の調査統計に関すること。
国民健康保険に関する協議会及び研究会に関すること。
保険者協議会に関すること。
特定健康診査・特定保健指導等に関すること。
国保データベース（ＫＤＢ）システムに関すること。
ＡＩ Ｃｕｂｅに関すること。
保健事業に係る保険者支援に関すること。
市町村保健師協議会支援に関すること。
在宅保健師会活動支援に関すること。
保健事業支援・評価委員会に関すること「愛知の国保」編集に関すること。
その他保健事業に関すること。
決算に関すること。
金銭、有価証券等の出納及び管理に関すること。
物品の出納及び保管に関すること。
支払資金の融資運用事務に関すること。
例月出納検査、定期監査及び決算監査に関すること。
情報セキュリティに関すること。
管理部の庶務に関すること。
保険医療機関マスタ及び機関届等に関すること。
診療報酬等過誤精算に関すること。
診療報酬等の支払に関すること。
診療報酬等に係る債権差押・譲渡・相続に関すること。
支払調整に係る情報提供に関すること。
保険者間調整に関すること。
管理部の他の課の主管に属しないこと。
県外分診療報酬全国決済に関すること。
保険者受託業務に関すること。
保険者業務支援に関すること。
保険者業務の相談に関すること。
保険者業務支援拡大に向けた調査・調整に関すること。
出産育児一時金等処理に関すること。
福祉医療（健保分）・妊婦乳児健康診査費処理に関すること。
愛知県広域予防接種事業に関すること。
風しん対策業務に関すること。

二次点検業務等保険者受託業務の処理に関すること。
システム関係の委託契約に関すること。
システム開発に係る企画・調査等に関すること。
共通基盤システムに関すること。
庁内LANに関すること。
保険者専用ネットワークに関すること。
データ集配信ネットワークに関すること。
データセンターの管理運営に関すること。
国保総合システムに関すること。
国保情報集約システムに関すること。
後期高齢者医療請求支払システムに関すること。
オンライン請求システムに関すること。
その他システムに関すること。
第三者行為損害賠償求償事務に関すること。
交通事故による損害賠償の相談に関すること。

管理係

審査第一係
審査管理課

審査第二係
再審査第一係
再審査第二係
第一係

審査第一課
第二係

調剤係

審査第二課

療養費係
審査部

審査委員に関すること。
法改正等に係る対応等に関すること。
審査業務関連庶務に関すること。
診療報酬明細書等受付業務の取りまとめに関すること。
審査部の他の課の主管に属さないこと。
審査委員会及び審査（医科）関連委員会の開催・運営に関すること。
審査関連情報の提供に関すること。
海外療養費の明細書作成処理に関すること。
診療報酬等高点数明細書(医科）事務共助に関すること。
診療報酬等明細書(医科）の調査に関すること。
画面審査の運用に関すること。
その他審査事務共助に関すること。
再審査部会(医科）開催 ・運営に関すること。
再審査に係る審査関連情報の提供に関すること。
海外療養費の明細書作成処理に関すること。
再審査（医科）処理等に関すること。
診療報酬等明細書（歯科）受理・送達に関すること。
診療報酬等明細書（歯科）事務共助に関すること。
診療報酬等明細書（歯科）の調査に関すること。
審査委員会及び審査（歯科）関連委員会の開催・運営に関すること。
再審査部会（歯科）の開催・運営に関すること。
画面審査の運用に関すること。
再審査（歯科）処理等に関すること。
増減・返戻通知、その他医療機関への文書発送に関すること。
その他診療報酬等（歯科）事務に関すること。
診療報酬等明細書（調剤）受理・送達に関すること。
診療報酬等明細書（調剤）事務共助に関すること。
診療報酬等明細書（調剤）の調査に関すること。
審査委員会及び審査（調剤）関連委員会の開催・運営に関すること。
再審査部会（調剤）の開催・運営に関すること。
画面審査の運用に関すること。
再審査（調剤）処理等に関すること。
増減・返戻通知、その他保険薬局への文書発送に関すること。
その他診療報酬等（調剤）事務に関すること。
療養費支給申請書等受理・送達に関すること。
療養費支給申請書等事務共助に関すること。
審査委員会及び審査（療養費等）関連委員会の開催・運営に関すること。
再審査（療養費等）処理等に関すること。
増減・返戻通知、その他施術機関への文書発送に関すること。
その他療養費支給申請書等事務に関すること。
海外療養費の受付処理等に関すること。
海外療養費の不正請求対策に関すること。

第一係
審査第三課第二係
第三係
第一係

審査第四課

第二係
第三係

診療報酬等明細書（医科）受理・送達に関すること。
診療報酬等明細書（医科）事務共助に関すること。
診療報酬等明細書（医科）の調査に関すること。
審査委員会（医科）の補助に関すること。
画面審査の運用に関すること。
増減・返戻通知、その他医療機関への文書発送に関すること。
その他診療報酬等明細書（医科）事務に関すること。

第一係
審査第五課

第二係
第三係

介護保険係
介護保険課
苦情調査係

介護福祉部

障害福祉課

障害福祉係

介護給付費等審査委員会に関すること。
介護給付費等及び主治医意見書作成料の審査支払に関すること。
介護給付費等の過誤精算に関すること。
事業所及び受給者台帳に関すること。
介護保険審査支払等システム運用管理に関すること。
保険者事務共同処理に関すること。
介護給付適正化事業に関すること。
保険料特別徴収事務に関すること。
介護報酬等に係る債権差押・譲渡・相続に関すること。
介護サービス苦情処理委員会に関すること。
苦情処理業務に関すること。
障害者総合支援法に基づく障害福祉サービス費等及び児童福祉法に基づく障害児給付費等に関すること。
障害者総合支援医師意見書作成料に関すること。
障害福祉サービス費及び障害児給付費の過誤精算に関すること。
障害者総合支援給付支払等システム運用に関すること。
保険者事務共同処理に関すること。
障害福祉サービス費等に係る債権差押・譲渡・相続に関すること。