つ2022年9月1日

ばさ第168号（１）

9月号

山鹿市民医療センター開放型病院広報紙

Yamaga Medical Center発行所

山鹿市民医療センター〒861‑0593

熊本県山鹿市山鹿511番地

TEL 0968‑44‑2185(代）

FAX 0968‑44‑2420
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COVID-19感染者数が増加する中での院内感染対策

COVID−19院内感染防止対策の一つとして、まず院内への持ち込みを防止する対策が挙げられます。
当院で実施している具体的な対策として、患者（利用者）さま、家族・面会者、職員（外部委託職員含む）など、病院へ出入りする全ての方を対象に、入館時に発熱・感冒様症状の有無と接触歴の確認、マスク着用と手指衛生の実施（教育・指導）を行っています。さらに家族・面会者に対して面会（入館）制限も行っています。また、新規入院患者に対して、入院時から遡って過去14日間の接触歴の確認を行っています。当院では、2020年7月の院内感染事例の経験を基に、感染リスクが高いと考えられる（施設入所（利用)、会食歴などがある）患者さまに対して、当該患者と接触した相手の方が最終接触後2日以内に発熱や感冒様症状（COVID−19発症）がないか確認を行っています。
医療・介護施設の利用歴がある方は、当院より利用された施設へ確認させていただいております。このことについて、各御施設のご理解とご協力をいた
だき誠にありがとうございます。
これらの対応を行い、その後は幸いにも患者さまの持ち込みによる院内感染事例は発生していません。
最近では職員が家庭内で濃厚接触者となり発症するという事例も少なくありません。当院では濃厚接触職員と発症職員は、所属長を通して確認書（最終基本理念

いのち

地域住民の生命と健康への貢献
基本方針

山鹿市民医療センターは① 患者さま中心の信頼される医療を行います② 診療機能の充実に努め、質の高い医療を提供します③ 地域の保健、医療、福祉の連携を推進します④ 研修、研鑽に努め医療レベルの向上を図ります⑤ 健全経営に努めます

接触日、発症日、陽性確定日、発症当日を含めた前3日間の勤務と接触者）を提出するようにしています。これにより濃厚接触者を早期に探知・把握でき、更なる濃厚接触者を出さない対策が可能と考えます。
今回、８月に院内クラスターが発生しました。今回の事例では、感染源不明で感染した職員が感染を自覚しないまま勤務を継続していたことが関連していたと考えられました。さらに患者さまがマスクをしていない状況でのケアを実施したことによって感染拡大につながったと考えられました。職員の有症状時の対応について徹底が不十分であったこと、また患者さま対応時に患者さま側の防護（マスク着用など）が徹底できていないことが明らかとなりました。
今後、再発防止のため、院内への持ち込みを防止することと、院内へ持ち込まれた場合の早急な探知と調査、それと並行した感染防止予防策の実践とその評価・改善を行うことを再度徹底して実践していく必要があります。そのために日頃から常に基本的な院内感染予防が実践できているかを評価し、フィードバックと改善できるシステムの構築、さらには感染管理に携わる職員のみならず、全ての職員が互いに啓発しあえる環境や風土の構築と患者参画が重要と考えます。
（文責：医療管理部感染制御室
感染管理認定看護師 廣瀬憲一）

CONTENTS
COVID-19感染者数が増加する中での院内感染対策…Ｐ1
公認心理師を取得しました …………………Ｐ2
第70回公開講演会のご案内 …………………Ｐ2
医療最前線 ……………………………………Ｐ3
外来担当医表（9月）…………………………Ｐ4

（２）つ2022年9月1日

ばさ第168号

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当センターでは職員の積極的な資格取得を応援しています

資格取得により、本人のキャリアアップと同時に病院全体の質が向上し、最終的には患者さまに還元できると考えています。医療ソーシャルワーカー（MSW）の徳永君が、社会福祉士に加えて公認心理師の資格を取得しました。今後緩和ケアや心理的支援の領域でのさらなる活躍を期待しています。
（文責：山鹿市病院事業管理者別府透）

公認心理師を取得しました！

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令和3年12月に公認心理師の資格を取得いたしました。公認心理師は平成29年にわが国初の心理職の国家資格として誕生しました。
その業務としては、
１．保健医療・福祉・教育その他の分野において、専門的知識及び技術をもって、心理に関する支援を要する者の心理状態を観察し、その結果を分析すること。
２．心理に関する支援を要する者に対し、その心理に関する相談に応じ、助言・指導その他の援助を行うこと。
３．心理に関する支援を要する者の関係者に対し、その相談に応じ、助言・指導その他の援助を行うこと。
４．心の健康に関する知識の普及を図るための教育及び情報の提供を行うこと。と定められており、広く国民の心の健康問題を取り扱う専門職として期待されております。
当院においては、緩和ケア内科を中心として、一般病棟においても心理的支援が求められる患者さまへのサポートを主な業務としております。日々研鑽を積み、一人でも多くの患者さまのお力になれるよう尽力して参ります。
（文責：地域医療連携室
公認心理師・社会福祉士 徳永心慈）

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第70回公開講演会のご案内（日本医師会生涯教育講座１単位）

記

日時：令和4年9月9日（金）19：00〜

取得カリキュラムコード 番号・コード名
53.腹痛

場所：山鹿市民医療センター

下記により第７０回公開講演会を開催致します。
多数ご参加くださいますようご案内申し上げます。
鹿本医師会会長
山鹿市病院事業管理者

幸村
別府克典
透

演題：「ストレスと腹痛」

１階医療研修センター

演者：山鹿市民医療センター
会費：無料

消化器内科

冨口純

先生

☆3密を回避したうえで、手指消毒液を準備致します。
マスクの着用をお願い致します。

お問合わせ先山鹿市民医療センター 地域医療連携室 宮園、深水
TEL：0968-44-2185（内線769） FAX：0968-44-0071※共催 : 鹿本医師会／山鹿市民医療センター医療研修センター運営委員会

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2022年9月1日

ばさ第168号（3）

医療最前線（141）

偽痛風、ピロリン酸カルシウム結晶沈着症について
整形外科医師
山元雅典〇概要
高齢者の急性発症の関節痛、腫脹、疼痛、発熱の症状出た際多くが偽痛風発作であることがあります。偽痛風発作はピロリン酸カルシウム二水和物（CPPD）が原因となって痛風に類似した急性関節炎を起こす病態です。きっかけが何もない場合が多いですが、打撲や手術などの侵襲が加わったあとや長期安静臥床をしている際に起きやすいと言われています。
〇症状
偽痛風の多くの場合、急性関節炎として発症します。

高齢者に多く男女差はあまりないとされます。発症する関節は膝関節が多く約半数を占め、他には足関節、〇診断
高齢者の場合、転倒歴不明であることもあり脆弱性骨折の可能性もあるため単純Ｘ線像で疼痛部、腫脹部を評価し骨傷の有無をまず評価します。偽痛風
では単純X線像で関節内石灰沈着を認めます。
crown dens syndrome は頚椎CTで歯突起周囲に石灰沈着を認めます。確定診断には関節液中CPPD結晶を証明することが必要です。鑑別すべき疾患として重要なのが化膿性関節炎です。穿刺吸引した関節液は細菌培養検査を行い判断します。複数回の関節穿刺歴のある方､糖尿病の既往歴のある方､免疫抑制剤使用されている方の場合化膿性関節炎の可能性を常に考慮するべきです。化膿性関節炎の場合は抗菌薬の経静脈投与が必要となりますが、早期外科的ドレナージが必要となることがあり注意が必要です。
〇治療

ピロリン酸カルシウム濃度をコントロールできる
薬物療法はなく、偽痛風の関節炎に対する対症療法の間にピークに達し、数日〜２週間程度で軽快します。 が中心となります。急性関節炎には、関節液の穿刺関節炎の程度は様々であり、全身症状を伴って38℃排液、局所の安静、NSAIDs の経口投与を行いまを超える発熱、白血球増多、CRP値の上昇、赤沈値す。関節炎症状が強いときには副腎皮質ステロイドの亢進がみられることもあります。発作時の関節液はの経口投与または関節内投与も有効です。
好中球の増加のため混濁しており、化膿性関節炎との手関節が多いとされています。関節炎は数時間〜１日鑑別が重要です。急性発症のなかでも頚椎歯突起周囲の結晶沈着による偽痛風を crown dens syndromeとよび発熱、頭痛、頚部痛を伴い髄膜炎のような症状を呈します。

熱源不明の高齢者に関節腫脹、関節痛があった場
合偽痛風であることがしばしばありますが、化膿性関節炎であった場合全身状態が急に悪化することもありますので、診断に悩まれる際はお気軽に当院へご相談いただけますと幸いです。今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

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登録医の先生の投稿を歓迎いたします。400〜800字程度を基準とします。
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送付先 〒861-0593 山鹿市山鹿511番地 山鹿市民医療センター 地域医療連携室
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原稿を募集致します
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ホームページをご利用下さい。病院の最新情報がご覧になれます。
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http://yamaga-medical-center.jp

（4）つ2022年9月1日

ばさ第168号

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診 療 科 名

呼吸腫消器

瘍化

内月科科

内科

内 分 泌・代 謝 内 科
循環器

内

※ 猪山

―
上野 茂紀
（本原 利彦）
川崎 修二

―

大庭
清水圭介
博

髙木
茂
横田 秀峰
山元雅典／中原達秀
別府
透
石河 隆敏
織田 枝里科

水玲美科

整形外科( 紹 介 外 来 制 )外火※ 御任内器

9月慎治

※ 後藤
本原純利彦

大庭
清水圭介
博

川崎 修二
※ 木山 卓也
担 当 医（予約のみ）

工藤
山元
中原

智志雅典
達秀

手術
（担当医）

―

別府
石河
（織田手術（担当医）

腺外科―※ 冨口麻衣―泌

尿器科―※ 非常勤医師

―

児センター

感覚器産

※ 石井科―科婦人木山

緩和ケア内科
（予約制）
総救

合診

急療
外科

織田枝里

吉岡明子

坂田石河診

※ 石井

※ 非常勤医師

―木山

和子
隆敏

真美

9:00〜16:30まで予防接種(午後）優木山※ 片渕美和子（午後）堀

外 科 医(午前)
整形外科医(午後)来健優※ 片渕美和子
（午後）

科

郁香

(小児一般･アレルギー外来)

9:00〜16:30まで

耳鼻咽喉科
眼

※ 徳永真美※ 後藤英介

宮本英明

―純茂紀）
―

本原利彦

川崎修二

大庭
清水圭介
博

大庭
清水圭介
博

髙木工藤
横田茂
智志
秀峰

手術
（担当医）

手術
（担当医）
―
※ 非常勤医師
神波 大己 教授
（第1・3・5）※ 石井真美※ 非常勤医師優―和樹―
冨口（上野透隆敏枝里）

乳小金英介―冨口木木山優※ 非常勤医師＊片渕美和子(午後)

透隆敏
謙介

――
※ 徳永郁香―木山優(小児一般･アレルギー外来)※ 非常勤医師
―

織田枝里

―

吉岡明子

―

整形外科医

大庭圭介

消化器科医

外 科 医(午前)
担 当 医(午後)

川崎

堀和樹

―

※ 非常勤医師修二堀別府
石河山村和樹

吉岡明子◎診療時間は8:30開始で11:00(小児科は16:00)受付終了となります。
当日の受診に関する相談を除く電話は、14時から17時が受付となります。
※ 非常勤医師です。 ＊ 第2、第4のみ診療となります。

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特殊・専門外来
名称

9月

担 当 医 等

毎週

Aブロック

毎週

睡 眠 時 無 呼 吸 外 来ス

来担来

担当医両 親 学 級（予 約 制：産 婦 人 科）

助

産師

小煙児

ト

科

外来（予約制）宮 本 英 明坂 田 和 子坂 田 和 子毎週

火曜・木曜（午後）

予

防

※ 石井

毎週

水曜（受付時間13:30〜15:30）

ーマ

接外種

女性外来
（婦人科、思春期、更年期）

Ｐ

Ｅ

Ｇ

外セカンドオピニオン外来（予約）当真美
医※ 片渕美和子

診察場所
各診療科

毎週

禁

当

実
施
日
火曜・水曜
金曜（がん薬物療法専門医）
月曜（午後）

医

外 来 化 学 療 法（予約制）

担

毎月第3水曜（午後）

9/5㈪､6㈫､8㈭､12㈪､13㈫､20㈫､26㈪､27㈫､29㈭
毎月

Bブロック

第２・４水曜（午後）第2･第4木曜日（13:30〜15:30）※産婦人科へお尋ねください。

５階病棟

各専門医が担当します。詳細はホームページをご覧ください。
予約については地域医療連携室にお尋ねください。

◎特殊・専門外来については、各診療科にお尋ねください。
◎急患の場合は、この限りではありません。
ご注意：学会等の都合で変更になる場合があります。
◆最新の担当表は、ホームページをご覧ください。

山鹿市民医療センター〒861-0593 熊本県山鹿市山鹿511番地
TEL（代表）0968-44-2185 FAX 0968-44-2420
http://yamaga-medical-center.jp