訪問看護ステーションのための災害対策マニュアル

公益社団法人徳島県看護協会
徳島県訪問看護支援センター
令和４年３月(令和4年5月修正)

目

次

はじめに
Ⅰ

訪問看護事業所における災害時の業務継続計画（BCP）の作成 ……………………
1 ．災害時の訪問看護事業所の役割 …………………………………………………………
2 ．業務継続計画（BCP）の概要 ……………………………………………………………
3 ．訪問看護事業所における BCP の目的 …………………………………………………
4 ．訪問看護事業所における BCP の取り組み ……………………………………………
○訪問看護事業所における BCP 作成時のチェックリストの例（表 1）……………

Ⅱ

1
1
1
1
2
3

災害に備えた事前対策……………………………………………………………………… 7○災害対策・災害対応の視点（事前対策）（図 1）1 ．施設・設備の点検 ………………………………………………………………………… 7⑴ 施設……………………………………………………………………………………… 7⑵ 設備・備品……………………………………………………………………………… 7○施設・設備定期点検表（様式 1）⑶ ライフライン対策……………………………………………………………………… 8⑷ 通信手段と移動手段…………………………………………………………………… 8⑸ 備蓄品（有効期限を管理）…………………………………………………………… 8○備蓄品点検表（非常用品）（様式 3 ）○備蓄品点検表（看護用品）（様式 4）○平時訪問時カバン内物品 医療材料等（様式 5）○平時訪問時車搭載物品 生活・衛生用品等（様式 6）⑹ 緊急時のネットワーク………………………………………………………………… 8○災害時連絡表（様式 7）
2 ．ステーションの体制整備 ………………………………………………………………… 8⑴ スタッフ間の連絡・報告……………………………………………………………… 8○職員距離別マップ（様式 8−1）
○有事の際の出勤可否表（様式 8−2）
○職員連絡網（様式 9 ）○徳島県災害時の安否確認サービス すだちくんメール（様式 1 0）
○災害用伝言ダイヤル「171」（様式 11）⑵ 指揮命令系統…………………………………………………………………………… 9○災害発生 24 時間以内（営業時間内）フローチャート（図 2）○災害発生 24 時間以内（営業時間外・休日）フローチャート（図 3）○災害発生時指揮系統・役割分担表（様式 12）⑶ スタッフ、応援ボランティアの安全管理…………………………………………… 9⑷ 利用者への連絡・訪問………………………………………………………………… 9
ア 安否確認リストの作成……………………………………………………………… 9○利用者安否確認表（様式 13）○利用者連絡先リスト（様式 14）
イ 利用者情報・訪問トリアージ表作成……………………………………………… 10○訪問トリアージ表（様式 15）− 01 −

ウ 利用者宅の周辺地図の作成………………………………………………………… 10
3 ．防災教育・訓練 …………………………………………………………………………… 10⑴ スタッフの防災教育・訓練のポイント……………………………………………… 10○スタッフへの防災教育・訓練（様式 16）⑵ 利用者への災害に備えた事前対策・教育…………………………………………… 11○利用者への防災教育（様式 17）○非常持ち出し物品（様式 18）○特別な医療を受けている方（人工呼吸器を使用している方）（様式 19）○特別な医療を受けている方（在宅酸素を使用している方）（様式 20）○特別な医療を受けている方（人工血液透析・腹膜透析を受けている方）（様式 21）○特別な医療を受けている方（インスリン注射をしている方）（様式 22）4 ．他機関との連携・情報収集 ……………………………………………………………… 11⑴ 地域の訪問看護ステーションとの連携……………………………………………… 11⑵ 主治医・地区医師会との連携………………………………………………………… 11⑶ 行政との連携…………………………………………………………………………… 12⑷ 医療機関・関係施設等との連携……………………………………………………… 12⑸ その他の連携…………………………………………………………………………… 12
5 ．地域の情報収集 …………………………………………………………………………… 12⑴ 地域防災計画…………………………………………………………………………… 12⑵ 行政・医療・福祉施設等連絡先……………………………………………………… 12

Ⅲ

災害発生時の対応…………………………………………………………………………… 12
1 ．緊急対応（発生直後〜 1 ．2 日後）…………………………………………………… 12⑴ 災害の正確な情報を把握する………………………………………………………… 12⑵ スタッフ間の連絡……………………………………………………………………… 12○職員距離別マップ（様式 8−1）
○有事の際の出勤可否表（様式 8−2）
○職員連絡網（様式 9）○災害用伝言ダイヤル「171」（様式 11）○徳島県災害時の安否確認サービス すだちくんメール（様式 10）○災害発生 24 時間以内（営業時間内）フローチャート（図 2）○災害発生 24 時間以内（営業時間外・休日）フローチャート（図 3）○災害発生時指揮系統・役割分担表（様式 12）⑶ ステーションの施設・設備の確認…………………………………………………… 13○被災状況確認表（様式 2）⑷ 利用者の安否確認と緊急訪問………………………………………………………… 14○利用者安否確認表（様式 13）○利用者連絡先リスト（様式 14）○訪問トリアージ表（様式 1 5）⑸ 他機関との連携・情報交換…………………………………………………………… 14⑹ 物資・物品の確保……………………………………………………………………… 14
2 ．応急対応〜継続的対応（3 日後以降） ………………………………………………… 15⑴ ステーションの施設・設備の復旧…………………………………………………… 15⑵ 利用者への訪問………………………………………………………………………… 15⑶ スタッフの確保………………………………………………………………………… 16− 02 −

⑷⑸Ⅳ

他機関との連携………………………………………………………………………… 16
物資・物品の確保……………………………………………………………………… 16

災害後のこころのケア……………………………………………………………………… 17【資 料】
図 1 災害対策・災害対応の視点（事前対策） ……………………………………………… 22
図 2 災害発生 24 時間以内（営業時間内）フローチャート ……………………………… 23
図 3 災害発生 24 時間以内（営業時間外・休日）フローチャート ……………………… 24【参考様式】様式 1 施設・設備定期点検表 ………………………………………………………………… 26
様式 2 被災状況確認表 ………………………………………………………………………… 27
様式 3 備蓄品点検表（非常用品） …………………………………………………………… 28
様式 4 備蓄品点検表（看護用品） …………………………………………………………… 29
様式 5 平時訪問時カバン内物品 医療材料等 ……………………………………………… 30
様式 6 平時訪問時車搭載物品 生活・衛生用品等 ………………………………………… 31
様式 7 災害時連絡表 …………………………………………………………………………… 32
様式 8−1 職員距離別マップ ………………………………………………………………… 33
様式 8−2 有事の際の出勤可否表 …………………………………………………………… 34
様式 9 職員連絡網 ……………………………………………………………………………… 35
様式10 徳島県災害時の安否確認サービス すだちくんメール …………………………… 36
様式11 災害用伝言ダイヤル「171」 ………………………………………………………… 37
様式12 災害発生時指揮系統・役割分担表 …………………………………………………… 38
様式13 利用者安否確認表 ……………………………………………………………………… 39
様式14 利用者連絡先リスト …………………………………………………………………… 40
様式15 訪問トリアージ表 ……………………………………………………………………… 41
様式16 スタッフへの防災教育・訓練 ………………………………………………………… 42
様式17 利用者への防災教育 …………………………………………………………………… 44
様式18 非常持ち出し物品 ……………………………………………………………………… 45
様式19 特別な医療を受けている方（人工呼吸器を使用している方） …………………… 46
様式20 特別な医療を受けている方（在宅酸素を使用している方） ……………………… 47
様式21 特別な医療を受けている方（人工血液透析・腹膜透析を受けている方） ……… 48
様式22 特別な医療を受けている方（インスリン注射をしている方） …………………… 49◇利用者用「災害（緊急）支援手帳」 ………………………………………………………… 50
災害支援手帳…………………………………………………………………………………… 50
災害支援手帳（人工呼吸器） ………………………………………………………………… 51
災害支援手帳（在宅酸素） …………………………………………………………………… 52
災害支援手帳（透析） ………………………………………………………………………… 53− 03 −

は

じ

め

に

私たちは、地震や洪水、風害、干ばつ、疾病、大規模事故等、災害と隣り合わせの生活をしております。近年では、阪神・淡路大震災、地下鉄サリン事件（平成 7 年）、
東日本大震災（平成 23 年）、熊本地震（平成 28 年）等の大災害の他、温暖化による豪雨災害が、毎年のように日本各地で発生し、大きな被害が出ております。また、
令和 2 年に新型コロナウイルス感染症が、日本で初めて確認されて以降、国内のあらゆる地域で感染が蔓延し、私たちの生活に多大な影響を及ぼしております。
令和 3 年 3 月の地震調査委員会の発表によると、今後 30 年以内に震度 6 弱以上の激しい揺れに見舞われる確率は、南海トラフなど海溝型の巨大地震が予測される地域では高い確率となっており、徳島市・高知市では 75％とされています。
「強い揺れに見舞われない地域はない」という認識のもと自分の住んでいる地域の状況を確認
し、備えを進める必要があります。
令和 3 年度介護報酬改定では、感染症や災害が発生した場合であっても必要な介護サービスが継続的に提供できる体制を構築する観点から全ての介護サービス事業者を対象に、業務継続に向けた計画の策定、研修の実施、訓練の実施が義務付けられました。訪問看護ステーションとして今後も起こりえる事態に対応できるよう日頃から災害対策を備えておくことが重要です。災害発生時には、地域で求められる役割を果たすべく、利用者に必要なサービスを継続的に提供できるよう準備を整えておくことが求められています。
徳島県看護協会が作成した『災害対策マニュアル』は、作成後数年が経過しており、
この度見直しを図る必要性を感じ、改定の運びとなりました。改訂内容は、マニュアルの内容をより詳細にするとともに，業務継続計画（BCP）、心のケア等を追加しました。自施設での災害対策マニュアルの作成や見直しにご活用ください。

令 和 ４ 年 3 月吉日− 05 −

＊本書の1～16貢は『訪問看護ステーションの災害対策第2版追補版』（全国訪問看護事業協会編集・2021年発行）を底本にし，許諾を得て作成しています。
＊本冊子より，一部および全文を引用する場合は必ず上記文を明記するとともに，底本を確認の上，必要な許諾を得てください。
＊無断複写は著作権法上での例外を除き禁じられています。

Ⅰ

1．災害時の訪問看護事業所の役割
訪問看護とは、病気や障がいをもった人が住み慣れた地域や家庭で、その人らしく療養生活を送ることができるように、看護師等が生活の場へ訪問して看護ケアを提供し、自立を促し療養生活を支援するサービスである
その役割は災害時においても同様であり、そのために、訪問看護事業所では以下の 3
つの観点から災害対策を講じる必要がある⑴ 利用者に対する災害時看護の提供

災害時にスタッフの安全を確保しつつ、利用者の安全確保と在宅療養生活の継続を目指した看護サービスの提供が重要になる⑵

地域看護の一機関としての役割の発揮
個々の利用者へのケアにとどまらず、地域医療・ケアチームの一員として地域の状況に即した役割が求められる。特に大規模災害時には市町村や保健所、避難所、公民館など地域のあらゆる場が災害医療・看護の提供の場になる。地域を熟知した訪問看護師ならではの素早い判断と応用力の発揮が求められる⑶ 管理者が危機管理能力を身に付け、業務継続計画（BCP）を実践
災害時の管理者のマネジメントは危機管理能力を含めて重要になる。平時より、災害が発生した時の訪問看護活動の優先順位等業務継続計画（BCP）を立案し、災害に対する教育や訓練などを行うことが必要である
2．業務継続計画（BCP）の概要
BCP（Business Continuity Plan：業務継続計画）とは、 大地震等の自然災害、感染症の蔓延、テロ等の事件、大事故、サプライチェーン（供給網）の途絶、突発的な経営環
境の変化など不測事態が発生した場合においても、重要な事業を中断させない、または、中断した場合にも可能な限り、短い期間で復旧させるための方針、体制、手順書を示した計画のことである 1）＜ BCP において重要な取組（例）＞・各担当者をあらかじめ決めておくこと（誰が、いつ、何をするか）・連絡先をあらかじめ整理しておくこと
・必要な物資をあらかじめ整理、準備しておくこと
・上記を組織で共有すること・定期的に見直し、必要に応じて研修・訓練を行うこと

等

3．訪問看護事業所における BCP の目的＜災害対策に注目すべき 3 つの理由＞⑴

利用者・家族のため利用者や家族の健康・身体・生命と生活の場が危機的になるためである→安全を確保すること−1−

訪問看護事業所における災害時の訪問看護事業所における災害時の業務継続計画（BCP）の作成

業務継続計画︵ＢＣＰ︶の作成

Ⅰ

⑵

職員のため
スタッフや管理者が長時間勤務や精神的打撃により危機的状態になるためである→過重労働やメンタルヘルス対応への適切な措置⑶

事業所経営、ひいては地域のため
訪問看護事業所の事業継続が危機状態になり、地域医療に貢献できなくなるためである
表 1 のチェックリストを使用して、災害時の自助を考えてみましょう

4．訪問看護事業所における BCP の取り組み⑴

人的資源（スタッフ）
人的資源の「人」は、スタッフや管理者を指す
災害発生時、スタッフや管理者の安全を第一に確保するための指針・方針、迅速な安否確認の方法などが検討すべき内容である⑵

物的資源（カネ）
事業運転資金の確保が必要（必要な事業運転資金を平時から意識して積み上げる）⑶

物的資源（モノ・情報）
災害発生時に確保・運用すべき移動手段や通信手段、衛生資機材、帰宅困難スタッフが生活できるような備蓄品等を指す⑷

利用者
訪問看護サービスを受けている人は、災害時に「要援護者」に該当する方が多い。個別な対応が求められるケースが少なくないことから、平時に訪問看護師としてかかわる中で、その人の生活状況を確認しておき、その上で、さまざまな災害を想定した計画を立てておく必要がある

−2−

表１

訪問看護事業所における BCP 作成時のチェックリストの例
運営

体制等
利用者
人的資源︵スタッフ︶
モノ
カネ

物的資源

地域防災計画について把握していますか
事業所の周辺地域の脆弱性から、災害によって生じ得る問題を想定・把握していますか
事業所の事業活動がどうなるかを検討し、BCP を策定していますか
他の訪問看護事業所や医療機関・介護施設・行政等と、相互支援に関する対応計画・指針がありますか
あなたの事業所のどの事業を優先的に継続・復旧するための対応計画・指針がありますか
利用者に生じ得る問題を想定・把握していますか
利用者の個別支援計画書を把握していますか
利用者が継続的にサービスを受けられる体制を策定していますか
利用者・家族が３日以上、自立して生活できる仕組みを整えていますか
契約書に災害時には訪問できない可能性があることを明記し、説明していますか
スタッフの安全確保において生じ得る問題を想定・把握していますか
スタッフの安全確保のための対応計画・指針がありますか
スタッフ間の緊急連絡において生じ得る問題を想定・把握していますか
スタッフ間の緊急連絡計画・指針がありますか
管理者やスタッフの参集において生じ得る問題を想定・把握していますか
管理者等の指揮する者と連絡が取れない場合の計画・指針がありますか
スタッフの参集に関する対応計画・指針がありますか
スタッフのシフト調整において生じ得る問題を想定・把握していますか
スタッフのシフト調整に関する対応計画・指針がありますか
移動手段の確保・手配において生じ得る問題を想定・把握していますか
移動手段の確保・手配に関する対応計画・指針がありますか
連絡手段の確保・手配において生じ得る問題を想定・把握していますか
連絡手段の確保・手配に関する対応計画・指針がありますか
衛生資器材の確保・手配において生じ得る問題を想定・把握していますか
衛生資器材の確保・手配に関する対応計画・指針がありますか
事業所の建物に生じ得る被害・問題を想定・把握していますか
事業所の建物が使用できない場合の対応計画・指針がありますか
帰宅困難なスタッフ等が事務所で生活する可能性を想定していますか
帰宅困難なスタッフ等が事務所で生活できるように生活備品を確保していますか
資金の確保・手配において生じ得る問題・被害を想定・把握していますか
１週間または１か月程度、事業を中断した際のキャッシュフローを把握していますか
１か月分程度の事業運転資金に相当する額を把握していますか
資金の確保・手配に関する対応計画・指針がありますか
事業の再開に必要な保険に加入していますか
緊急時のための事業資金の予備を確保していますか

情報

災害時の資金調達支援制度 ( 補助金・助成金・融資制度等 ) を把握していますか
利用者の移動・死亡などによる収入源の問題を想定していますか
新たな利用者獲得に向けた取り組みに関する対応計画・指針がありますか
連絡先情報の保存・管理に関して生じ得る問題を想定・把握していますか
連絡先情報の保存・管理に関する対応計画・指針がありますか
スタッフ・利用者・連絡先事業所・施設等の連絡先一覧のリストを作成していますか
カルテに生じ得る問題を想定・把握していますか
事業所以外の場所に利用者のカルテ情報のコピーまたはバックアップをしていますか
カルテ等のシステムが使用できない場合の記録方法を決めていますか

出典：石田千絵､一般社団法人全国訪問看護事業協会編：訪問看護事業所における災害時の事業継続計画．訪問看護ステーションの災害対策
活用．Ｐ17．2021年11月．日本看護協会出版会

−3−

第2版

追補版：マニュアル作成と

介護施設・事業所における業務継続ガイドライン等についての紹介
介護施設・事業所における業務継続ガイドライン等については、下記より、ダウンロードできます
介護施設・事業所における業務継続計画（BCP）作成支援に関する研修https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi̲kaigo/kaigo̲
koureisha/douga̲00002.html#%EF%BC%96＜自然災害編＞
・自然災害発生時の業務継続ガイドライン
https://www.mhlw.go.jp/content/000749543.pdf
・ひな形

−4−

−5−

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厚生労働省ホームページ

https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000768899.pdf

出典：令和３年度介護報酬改定における 改定事項について‫ق‬૞અ‫ஂك‬૧઱ਝ‫؞‬হ঵ਚपउऐॊ঵ਜಲਢੑ઺‫ق‬%&3‫ك‬फ़ॖॻছॖথपणःथ˕ ‫״‬ઝ঳Ώࡄ֒͗൅ਫ਼ͪ͢৖߻Ͳ͍ͮͱ΍ɼචགྷ͵ղ‫ޤ‬γʖϑη͗‫ܩ‬କదͶ఑‫͘Ͳڛ‬Ζର੏Νߑ஛ͤΖ؏఼͖Δɼસͱ͹ղ‫ޤ‬γʖϑηࣆ‫ंۂ‬ΝଲেͶɼ‫ۂ‬ແ‫ܩ‬କͶ޴ͪ͜‫ܯ‬ժ౵͹ࡨఈɼ‫ݜ‬र͹ࣰࢬɼ‫܉‬࿇ʤεϝϣϪʖεϥϱʥ͹ࣰࢬ౵ΝٝແͰ͜Ζɽͨ͹ࡏɼ̑೧ؔ͹‫ܨ‬գી஖‫ؔغ‬Νઅ͜Ζ͞ͳͳͤΖʴ঴ྫրਜ਼ʵ

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https://www.mhlw.go.jp/content/000744340.pdf

介護施設・事業所における自然災害発生時の業務継続計画（BCP）作成のポイント−共通事項−＜概要編＞

2021 年 2 月–†‡·Q*¶1-–†‡·Q•^*6§¤_ﬁvÑÓl3ÍÎ

厚生労働省ホームページ>?@AB0CD
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出典：令和２年度厚生労働省老健局 業務継続計画（BCP）作成支援指導者養成研修

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Ⅱ

災害に備えた事前対策
災害発生時に自分の地域ではどんな災害が発生するか予測をたてて準備する必要がある
たとえ、マニュアルがあっても、「平時にできないことは有事にできるわけがない」と、日護ステーション（以下、ステーション）で取り組んでいこう
災害発生時、ステーションに求められるのは、「災害時にスタッフの安全を確保しつつ、利用者の生命・生活の維持を目指した看護サービスを継続させること」である。訪問看護事業所として、職員や利用者、家族、地域を守るための体制を確立しておくことが必要で災害に備えた準備を整えておく〇災害対策・災害対応の視点（事前対策） 図 1

1．施設・設備の点検⑴

施設ア

立地条件の把握
立地している地盤や建物の構造、近隣周辺の環境や状況を確認しておく。さらに、駐車場が安全な場所なのか立地状況も確認しておく
・海沿いの地域は、津波の可能性とその高さなど・河川に囲まれた地域は、河川の氾濫、浸水、崖崩れ、液状化現象など
・木造住宅が密集する地域では、家屋の倒壊、火災による延焼など
1）
災害が起きた場合、被害の状況を想定し、どのように対応したらいいかを検討する

自治体の防災ハザードマップ等を活用し、近くの避難場所を確認しておく
イ

建物の耐震性のチェック
建築物の耐震基準は 1950（昭和 25）年に制定された建築基準法で定められ、1981（昭和 56）年の改定で、新耐震設計基準が定められ、それまでの耐震設計基準が大幅に強化された
ステーションの建築年を確認し、新耐震設計基準以前の建物は耐震補強を検討する
ステーション内の避難通路、非常口を確認し、その通路にある障害物は撤去しておく
⑵

設備・備品
ア

施設・設備の定期点検
施設内にある防火設備が正常に作動するよう定期的に点検しておく
消火設備（消火器・スプリンクラーなど）、警報設備、避難設備などを点検する〇施設・設備定期点検表

様式 1（設備・備品、ライフライン、通信・情報、移動手段）
イ

施設設備・備品の耐震性の点検
地震災害に備え、レイアウト、落下防止対策、棚などの固定など日頃から点検する

ウ

危険物の点検施設内にある火気使用設備などの、火災や爆発の原因となり得る危険物を点検する−7−

災 害 に 備 え た
事 前 対 策抗力であるが、事前準備をすることで被害を最小限にできるという事を念頭において訪問看Ⅱ

頃から職員間の災害に対する危機意識がないと、いざという時に役に立たない。天災は不可⑶ライフライン対策
ライフライン途絶時に対応するため、事前に電気・水・ガスについて十分な準備をする
特に飲料水については、ペットボトルなどで 3 日分、生活用品では、「トイレ」であ
れば簡易トイレやオムツの使用、「食事」であれば紙皿、紙コップの使用など代替手段

で準備する
⑷

通信手段と移動手段
複数の通信手段や携帯電話のバッテリー、電池の予備を確保しておく

ラジオは欠かせない情報収集の手段となる。携帯ラジオを用意すると同時に使用方法を確認し、日頃から点検を行い、予備電池も確保しておく

交通網の遮断・分断や交通渋滞で車が使えない時のために、バイクや自転車などを用意し、日頃から点検・活用しておく。さらに、広域避難地図を入手し、利用者の最寄りの避難所も把握しておく⑸

備蓄品（有効期限を管理）
災害時に対応できるよう、非常用品、訪問看護用品、スタッフの食料などを備蓄しておく※新型コロナウイルス感染症における対応として、感染対策に係る資材についても在庫量、必要量の管理を行う
通常の訪問看護に必要な物品は、一週間分くらい、非常用品などは、利用者の人数に応じて個数を決めておく。衛生材料などについては、卸業者や薬局と災害時の協定を結んでおく⑹〇備蓄品点検表（非常用品）

様式 3〇備蓄品点検表（看護用品）

様式 4〇平時訪問時カバン内物品 医療材料等

様式 5〇平時訪問時車搭載物品 生活・衛生用品等

様式 6

緊急時のネットワーク
災害時に連絡を取り、情報を収集するために外部の連絡先リストを作成しておく〇災害時連絡表様式 7

2．ステーションの体制整備⑴

スタッフ間の連絡・報告①

スタッフの緊急連絡先をまとめ、緊急時の連絡網を作成しておく
緊急時に備え、各スタッフの連絡先を確認し、連絡網には携帯メールのアドレスも登録し、連絡網のリストは全員が自宅にも置いておく②〇職員距離別マップ

様式 8−1〇有事の際の出勤可否表

様式 8−2〇職員連絡網様式 9

すだちくんメール（徳島県災害時の安否確認サービス）で安否確認〇徳島県災害時の安否確認サービス−8−

すだちくんメール

様式 10

③

災害伝言ダイヤル〇災害用伝言ダイヤル「171」様式 11※自宅がステーションに近い人が連絡網の上位へ、管理者がいない場合に備えて、第2、3 の代行者を決めておく※災害時に徒歩やバイクなどで通勤できるスタッフを把握しておく。各スタッフの自宅の位置を普段から地図で確認しておく※災害時には各スタッフ間で安否を確認し合い、ステーションへ報告する
ステーションと連絡が取れない場合でも通勤できるスタッフはとりあえず出勤する等、被災後の行動内容をあらかじめ決めておく※災害発生時、通信の集中により、電話が繋がりにくくなるため、ケータイメールでの送信やネットへのアクセスはできる可能性がある⑵

指揮命令系統ア

災害発生時フローチャートの作成
災害時の役割分担がスムーズにできるように、全スタッフが普段からフローチャー

トを確認しておく。「営業時間内」の場合と「営業時間外・休日」の場合との 2 つのパターンについて作成する
イ

災害発生時指揮系統の決定、役割分担
災害時に情報を正確に伝えるため、指揮命令系統を決めておく。指揮命令者が活動できない場合に備えて、第 2、3 の候補者も決めておく

ウ〇災害発生 24 時間以内（営業時間内）フローチャート

図2〇災害発生 24 時間以内（営業時間外・休日）フローチャート

図3〇災害発生時指揮系統・役割分担表

様式 12

応援ボランティアの活用
効果的に応援を受けるために、依頼しやすい作業内容をあらかじめ検討しておく⑶

スタッフ、応援ボランティアの安全管理① 応援スタッフは、被災地に業務命令で来た場合に保険が適用されるかを、ボランティ
アは、民間のボランティア保険などに加入しているかを、あらかじめ確認すること②

安全に訪問看護するためにスタッフは、傷害保険に加入しておく③

スタッフの身分証明を作成する
身分証明書（ステーション名、顔写真入り）を作成し、日頃から携帯する④

災害時に一般車両通行止めとなる道路が多く、行政と話し合って、可能であれば緊急車両マークもあらかじめ交付を受けておく⑷

利用者への連絡・訪問
ア

安否確認リストの作成

災害時に利用者が避難所や親類宅に避難したり、病院に搬送されたりすることにより、利用者の居所を確認することは非常に困難である。そのため、遠方の親類など 3
ヶ所以上の連絡先を確認しておく必要がある〇利用者安否確認表

様式 13〇利用者連絡先リスト

様式 14
−9−

イ

利用者情報・訪問トリアージ表作成
利用者名簿や利用者台帳等の利用者情報は、ステーションの建物が火災や倒壊した場合に備える〇訪問トリアージ表

ウ

様式 15

利用者宅の周辺地図の作成
応援スタッフに訪問を依頼する場合や他機関の連携を考えて、利用者宅及び避難場
所をプロットマッピングした地図を作成しておく。地図は平時より事業所内に掲示しておく

3．防災教育・訓練⑴

スタッフの防災教育・訓練のポイント
災害発生時には異常な環境と心理におかれ、通常できていたことができなくなることが考えられる。そのために、日頃から防災対策の必要性や役割分担等を話し合い、スタッ
フ一人一人がそれぞれの立場で冷静に行動できるよう防災教育・訓練を実施する 4）
定期的に防災訓練を実施【訓練カリキュラム】①

情報収集・発信訓練
・利用者とスタッフの安否確認
・外部との連絡方法確認
・すだちくんメールによる安否確認・通信機器確認

②

避難訓練
・避難経路
・避難方法
・連絡先
・連絡方法

③

防火訓練
・消火訓練
・防火設備の点検④

設備・機器の点検
・転倒落下防止策
・ライフラインの点検⑤

備蓄用品の確認
・非常用品の点検
・救急医療用品の点検
・救援物資の点検⑥

利用者のケア提供・ライフライン途絶時のケア提供
・訪問時持参品の確認− 10 −

⑦

外部機関との連携・連携内容の確認・連絡方法の確認〇スタッフへの防災教育・訓練

⑵

様式 16

利用者への災害に備えた事前対策・教育〇利用者への防災教育
ア

様式 17

利用者のセルフケア能力の向上を支援する
日頃から、利用者のセルフケア能力や家族のケア能力を高め、訪問看護師等が訪問できない場合でもケアが継続できるよう褥瘡処置や感染防止等を教育しておく
医療器具装着者に対しては、災害時に起こりうる事態へどのように対処したらよいのか、家族や本人に教育し、医療器具メーカー等の連絡先も知らせておく必要がある

イ

自宅の防災対策・避難場所の確認
利用者の寝室には背の高い家具を置かないこと、家具は固定すること、ガラスの飛散防止のため窓ガラスにフィルムを貼ること、火元周辺を整理する等防災対策に努める

ウ

非常持ち出し物品
自力で持ちこたえられるように非常持ち出し袋を備えておく〇非常持ち出し物品

エ

様式 18

利用者・家族への防災教育：特別な医療を受けている方
利用者・家族に対し、日頃から地震を想定して防災教育・訓練をしておく〇特別な医療を受けている方（人工呼吸器を使用している方）

様式 19（在宅酸素を使用している方）

様式 20（人工血液透析・腹膜透析を受けている方） 様式 21（インスリン注射をしている方）

様式 22

4．他機関との連携・情報収集
災害時に訪問看護ステーションが孤立しないよう、日頃から他機関との連携を図っておく必要があり、災害における連携協定を結んでおく必要がある⑴

地域の訪問看護ステーションとの連携
近隣の訪問看護ステーション同士で、災害時にはお互いに協力できるように支援体制を整えておく⑵

主治医・地区医師会との連携
災害時、利用者の病状変化や必要なケアの変更等により、主治医と連絡をとる必要があり、主治医の連絡先を複数確認していることが必要である。さらに、主治医が被災し連絡が取れない場合等を想定し、主治医以外の医師から指示をもらうなど日頃から地区医師会との連携を図っておく必要がある− 11 −

⑶

行政との連携ア

情報収集
徳島県防災・危機管理情報「安心とくしま」より、地域の被災状況について情報を得る
イ

URL：https://anshin.pref.tokushima.jp/bunya/saigai/

救援物資の供給
災害時の連絡先、調達方法等について取り決めをしておく

ウ

医薬品等の供給
災害時の連絡先、調達方法等の取り決めをしておくエ応援スタッフの確保
災害時の応援スタッフ要請方法等についても取り決めをしておく⑷

医療機関・関係施設等との連携
地域の医療機関や関連施設などと、災害時の連携について予め協定を結ぶなどの工夫をしておき、利用者の入院や入所について協力してもらう⑸

その他の連携
薬局や医薬品メーカー、卸業者等とも協定を締結し、衛生材料等の供給が受けられるよう体制を整えておく
5．地域の情報収集⑴

地域防災計画
地域防災計画に記載された避難所、救護所等の設置場所を地図で確認しておき、利用者にも周辺の避難所等を知らせておく必要がある⑵

行政・医療・福祉施設等連絡先地域の行政・医療・福祉施設等の連絡先のリストを作成しておく必要がある。特に、地域防災計画の中で災害時の情報拠点となっている行政機関等の連絡先を把握しておくことが重要である

Ⅲ

災害発生時の対応

1．緊急対応（発生直後〜 1．2 日後）⑴

災害の正確な情報を把握する
災害時には地域の被災状況等について把握した上で適切に行動することが求められる
市町村災害対策本部や消防署、警察署と連絡をとり、情報を入手する。携帯電話、携
帯ラジオ、カーラジオ、パソコン等の通信手段を試し、できるだけ情報収集するように努める⑵

スタッフ間の連絡ア

スタッフの安否確認①

営業時間内に災害が発生した場合
営業時間内に発生した場合、ステーションにいるスタッフは声掛けをしながら、− 12 −

お互いの安否を確認する。利用者宅に訪問中のスタッフは、携帯電話等により可能
な限りステーションに連絡を入れ、ステーションに戻れる場合は戻る②

営業時間外に災害が発生した場合
営業時間外に発生した場合、スタッフ同士の安否確認・連絡は困難になる事態が考えられるため、緊急連絡網により全スタッフに連絡をとるよう努め、ステーションの近くに住んでいるスタッフは、可能な場合は出勤することが望ましい〇職員距離別マップ
様式 8−1様式 8−2〇職員連絡網様式 9〇災害用伝言ダイヤル「171」様式 11スタッフへの連絡方法
スタッフの安否確認は、所長からスタッフへ連絡をするだけでなく、スタッフから所長やステーションに連絡を入れ、自らの安否を伝えるように努める
すだちくんメールで安否確認する※すだちくんメールは、徳島県災害時の安否確認サービスである〇徳島県災害時の安否確認サービス すだちくんメール

イ

様式 10

指揮命令系統の決定
スタッフ間で連絡をとり、指揮命令系統を決定する。指揮命令者は、事前に作成しておいた災害時フローチャートを確認し、状況に応じたスタッフの役割分担をする

ウ〇災害発生 24 時間以内（営業時間内）フローチャート

図2〇災害発生 24 時間以内（営業時間外・休日）フローチャート

図3

スタッフの役割分担
スタッフは指揮命令者に従い、各自の役割分担内容を確認し、遂行する〇災害発生時指揮系統・役割分担表

⑶

様式 12

ステーションの施設・設備の確認
ア

施設の確認
災害発生時には、ガス等火気器具の火元確認や危険物の安全を確かめるとともに、建物・設備の点検、破損状況の確認等を行う〇被災状況確認表

様式 2（ライフライン、設備・備品、通信・情報、移動手段）■ガス
ガス漏れに注意する。少しでもガス臭がする場合は、窓を開けて空気の入れ替えを行い、元栓を閉める。ガスボンベの転倒や屋外配管のガス漏れの場合にはガス業者に連絡し、処理を依頼する。ガス漏れがないことを確認するまで火気や電気器具は使用しない■電気
停電しなかった場合、電気器具のプラグが抜けていることがあるので、必ずコン

セントを点検する。停電した場合、「通電火災」を防止するため、電気器具は全てコンセントから抜き、ブレーカーを切っておく− 13 −

Ⅲ 災害発生時の対応③〇有事の際の出勤可否表

イ

設備・備品の確認
ステーション内にある設備・備品や訪問看護用品・救急治療用品、救援物資等の備
蓄品の破損状況を確認する。また、通信機器や交通手段の利用が可能かどうか確認す
る

ウ

出火防止
出火した場合は、大声で周囲の応援を求め、手近な消火器等で初期消火にあたる。
火が天井に回っていたら消火は難しいため、直ちに消防署へ通報し、避難する
大規模災害の場合には通信手段が断絶したり、消防署に要請が殺到したりと来られない場合があるため、初期消火は地域住民と共同で消火活動に努める
地震で断絶した電気やガスが復旧した際に電気器具の電源を入れたままにしていると通電火災等の二次災害がおこる可能性があるため、電源を切り、コンセントを抜いておく
ガスは元栓を閉めておく⑷

利用者の安否確認と緊急訪問
利用者の安否確認を行う
利用者に直接連絡がとれない場合は、緊急連絡者に連絡をとり、利用者宅を訪問する、利用者の住居近くの避難所や救護所に出向くなどの手段で安否確認を行う。安否確認による情報をもとに、利用者被災状況リストを作成する。利用者の被災状況や処置の必要性等から優先的に訪問すべき人を把握、優先度の高い利用者から訪問するように努める⑸〇利用者安否確認表

様式 13〇利用者連絡先リスト

様式 14〇訪問トリアージ表

様式 15

他機関との連携・情報交換
主治医・地区医師会との連携

ア

主治医と連絡をとり、利用者の安否・入所等の情報を交換し、指示をもらう。主治医と連絡がとれない場合は、地区医師会を通じて連絡するようにする。どうしても、主治医と連絡がとれない場合は、地区医師会から替わりの医師を紹介してもらう
イ

行政との連携
徳島県防災・危機管理情報「安心とくしま」より、地域の被災状況や利用者等の情報収集を行うURL：https://anshin.pref.tokushima.jp/bunya/saigai/

ウ

医療機関・関連施設等との連携
地域の医療機関の受入可能状況等の情報や関連施設の入所可能状況等の情報を得る

エその他の連携徳島県訪問看護支援センターや徳島県訪問看護ステーション連絡協議会等に連絡し、被災状況や必要物品等について報告し、必要に応じて必要な物品や人員等を要請する⑹

物資・物品の確保
ア

水の確保
災害発生時には断水することがある。飲料水とトイレ用水の確保が必要である
飲料水として一人 1 日 3 リットルは必要であり、備蓄している飲料水を使用する− 14 −

行政の給水車などにより水を確保するイ

乗り物（移動手段）の確保
道路の寸断や家屋の倒壊等により自動車が走行できなくなる場合、渋滞で身動きがとれなくなったりする場合があるため、バイクや自転車等の乗り物を確保しておく
自転車については、道路にガラスの破片や釘などが散乱していることが多いため、パンクがしにくいマウンテンバイクがより役に立つウ

訪問看護の持参品と救急医療用品の確保

看護用品や救急医療用品については、ステーション内に備蓄してある物の使用可能状況を調べ、利用できるものを 1 ヶ所に集めておく
必要な医薬品の支給は行政と連携し、要請する 5）
エ 救援物資事前に行政と協定を結び、救援物資の支給を要請する
2．応急対応〜継続的対応（3 日後以降）⑴ ステーションの施設・設備の復旧
ア 施設・設備の復旧

施設整備点検業者に被害状況を報告し、対応してもらう
1）
建物が崩壊している場合、復旧までの間事務所の移転等を検討する

ライフラインの復旧や建物の修復についても業者等に連絡する 6）イ

ステーション内部の片付け
訪問看護の実施に必要なカルテや記録類、訪問に必要な物品から片付け始める⑵

利用者への訪問ア

訪問の優先度医療器具装着者や急変が予測される利用者など、優先度の高い利用者から訪問するイ

訪問時の持参品
訪問時には、通常の訪問に必要な訪問看護用品の他に救急医療用品も必要になる。

利用者のみならず、利用者の家族や近隣の人々が負傷等で手当てが必要になる場合を考慮し、物品や薬品を多めに持参する 7）
ウ

訪問方法
大規模災害の場合には、通行止めや渋滞のため車が使えない場合がある。バイクや自転車、徒歩で訪問するエ

災害時のケア
被災の体験の話を聞くなど、利用者のこころのケアにも注意を払う必要がある

オ

訪問看護の提供
通常と異なった状況下においても、代用品等を用いて、必要な訪問看護サービス内

容が提供できるように努める必要がある
カ避難所等への訪問

電話や自宅への訪問で居場所がつかめない利用者については、避難所に避難している場合があるので、情報を収集する− 15 −

⑶ スタッフの確保

スタッフの出勤手段の確保

ア

交通機関が麻痺している場合は、スタッフは通常の方法では出勤できないことがある
スタッフにバイクや自転車で通勤してもらう必要があり、バイクや自転車を確保する 8）
イ

スタッフの役割分担
スタッフは指揮命令者に従い、各自の役割分担内容を確認し、遂行する

ウ

応援スタッフの受入
多くの調整と対応が必要となる。他の訪問看護ステーションからの応援では、業務命令で派遣すれば保険が適応されるエ

スタッフの健康管理（こころのケア）
スタッフ自身も被災者であり心理的・身体的ストレスは非常に大きい。スタッフと密にコミュニケーションをとり、悩みや不安を共有する事も効果的である⑷

他機関との連携ア

近隣の訪問看護ステーションとの相互協力
情報交換と物資の融通、スタッフの応援態勢を整える

イ

主治医・地域医師会との連携
主治医と情報交換し指示を受ける。主治医と連絡が取れない場合は医師会に連絡する
ウ

行政との連携地域の被災状況や利用者に関する情報収集、救援物資や医薬品などの供給、応援ボ

ランティアの要請などを行う
エその他の連携徳島県看護協会訪問看護支援センターや訪問看護ステーション連絡協議会に被災状

況や必要物品などを報告する⑸

物資・物品の確保
ア

訪問看護・救急医療用品の確保

事前に行政と協定を結び、医薬品の早期使用や医薬品の支給、衛生材料の供給を依頼する。関連医療機関や薬局からも情報を得ておく
イ

救援物資
事前に行政と協定を結び、救援物資の支給を要請する− 16 −

Ⅳ

災害後のこころのケア

9）

災害時、災害地域内の訪問看護ステーションは自らも被災者であるが、被災現場において最も早く医療・看護を提供できる医療機関の一つとしてその役割は重要なものである
とりわけ、看護職等職員は被災者であり災害支援者であり、食事や休養が不十分な環境の中でも仕事を続けることになるため、職員へのこころのケアへの対応が重要となってくる『私たち自身のこころのケアも忘れないで！』
二次受傷と燃え尽き症候群
ケアに当たるスタッフは、被災者と同じ状況に置かれている。災害という外傷的体験で精神的打撃を受け、こころと身体にいろいろな変化が起こる（二次受傷）。以下のようなストレス症状がないか時々自分でチェックしてみよう
・食欲不振

・睡眠障害

・脱力感、強い疲労感を感じる

・強い無力感や悔しさを感じる

・強い罪悪感や自責感を持つ

・気分、感情がすぐれない・涙もろくなる・憂うつ、気が滅入る

・落ち込みやすい、悲観的になる・飲酒、喫煙量が増加か、減少・興奮気味、常に緊張している

・胃腸の調子が悪い・集中力がなくなる・悪夢をよく見る・怒りっぽくなる

ストレス対処法①

ストレスの兆候が現れたら、恥じることなく、自分の気持ちやストレスに感じていることを素直に認めよう②

現場でどんな活動をしたか、事実関係を簡単に報告してから仕事を解こう③

自分の行動をポジティブに評価しよう④

自分の体験・目撃した災害状況やそれに対する自分の気持ちを仲間と話し合う⑤

自分だけで何とかしようと気負わず、自分の限界を知り、仲間と話し合い、お互いに声をかけながら仕事をすることが大切である⑥

時々、仕事から離れ、体を伸ばしたり、深呼吸をしよう⑦

家族や友人と過ごせる時間を大切にしよう⑧

休めるときは十分に休もう注意が必要なサイン
次のようなサインが現れたら専門家に相談をしたり、心身を休ませよう①

前述のストレス症状が強すぎると感じる− 17 −

Ⅳ 災害後のこころのケア

・災害現場の光景が突然目に浮かぶ②

お酒の量が増えた、飲まずにはいられないと感じる③

災害に関連した光景が、突然、繰り返しよみがえり不快となる④

集中力や記憶力が低下したと感じる、簡単なミスが増えてきた

組織的な対応①

災害直後はやむを得ないとしても、役割分担と業務ローテーションを明確化する②

スタッフのストレスについて、それを恥じることではなく、適切に対処すべきであることを教育していく③

心身の変調についてチェックリストを本人に渡し、必要があれば健康相談を受けられる
ようにする

④

利用者の心理的な反応として、怒りなどの強い感情を向けられることを伝えておく⑤

訪問業務の価値を認め、労をねぎらう

管理者の役割スタッフの安全だけでなく、ストレスについても配慮し、必要な心理的支援をする①

管理者自身がストレス処理のよいお手本になる②

役割分担や業務を明確に指示する③

スタッフのことを気にかけていることを行動で示す④

どんなに忙しくてもスタッフに定期的に休息を取らす⑤

ミーティングを開き、全体でストレス処理を行う（ストレス処理のアドバイスがあれば効果的である）⑥

問題がありそうなスタッフについては、個別に専門家の力を借りるように勧める− 18 −

＜引用文献＞

1 ） 内閣府防災担当：事業継続ガイドライン第三版：あらゆる危機的事象を乗り越えるための戦略と対応.平成 25 年 8 月.2013.p3.内閣府ホームページより.
＜http://www.bousai.go.jp/kyoiku/kigyou/pdf/guideline03.pdf＞
2 ） 厚生労働省：令和３年度介護報酬改定における 改定事項について. 2021年
1月. p4. 厚生労働省ホームページより.
＜https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000768899.pdf＞

3 ） 厚生労働省：令和2年度厚生労働省老健局

業務継続計画（BCP）作成支援

指導者養成研修 介護施設・事業所における自然災害発生時の業務継続計画（BCP）作成のポイント －共通事項－ <概要編>. 2021年2月. P5. 厚生労働
省ホームページより.
＜https://www.mhlw.go.jp/content/000744340.pdf＞
4 ） 一般社団法人全国訪問看護事業協会編：災害に備えた事前対策. 訪問看護ステーションの災害対策 第2版

追補版：マニュアルの作成と活用. P39. 2021

年11月. 日本看護協会出版会
5 ） 一般社団法人全国訪問看護事業協会編：災害発生時の対応（直後～72時間）.
訪問看護ステーションの災害対策 第2版 追補版：マニュアルの作成と活用.
P46. 2021年11月. 日本看護協会出版会

p53. 2021年11月. 日本看護協会出版会

用一般社団法人全国訪問看護事業協会編：災害発生時の対応（直後～72時間）.

文

訪問看護ステーションの災害対策 第2版 追補版：マニュアルの作成と活用.

献７ ）問看護ステーションの災害対策 第2版 追補版：マニュアルの作成と活用.

Ⅴ 引6 ） 一般社団法人全国訪問看護事業協会編：災害発生時の対応（3日～1ヶ月）. 訪

P48. 2021年11月. 日本看護協会出版会
8 ） 一般社団法人全国訪問看護事業協会編：災害発生時の対応（3日～1ヶ月）. 訪
問看護ステーションの災害対策 第2版 追補版：マニュアルの作成と活用.
p54. 2021年11月. 日本看護協会出版会
9）

東京都福祉保健局：災害時の「こころのケア」の手引き. 2008年5月. P18.
東京都福祉保健局ホームページより.
＜https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/chusou/index.html＞− 19 −

【資

料

編】

資
料
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平時訪問時カバン内物品 医療材料等− 30 −

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平時訪問時車搭載物品 生活・衛生用品等− 31 −

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出典：2021 年度 厚生労働科学特別研究 在宅医療の事業継続計画（BCP）策定に係る研究班 :BCP 策定の手引き 訪問看護編.2022年5月.P23＜https://kakunin-site.site/0401/tebiki003.pdf＞

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徳島県の災害時安否確認サービス すだちくんメール

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災害用伝言ダイヤル「171」

12）

様式 11

加入電話、ISDN※、公衆電話、ひかり電話※、災害時特設公衆電話からご利用できます。携帯電話やPHSからもご利用いただけますが、詳しくは各通信事業者へお問い合わせください。
※ダイヤル式電話機をお使いの場合、ご利用になれません。

ฟ඾㸸177 す᪥ᮏ「災害用伝言ダイヤル(171)クイックマニュアル(PDF版)」− 37 −ᵝᘧ㻝㻞⅏ᐖⓎ⏕᫬ᣦ᥹⣔⤫䞉ᙺ๭ศᢸ⾲
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＜引用文献＞
10 ）2021 年度 厚生労働科学特別研究 在宅医療の事業継続計画（BCP）策定に係る研究班 :BCP 策定の手引き 訪問看護編.2022年5月.P23＜https://kakunin-site.site/0401/tebiki003.pdf＞

11 ） すだちくんメール登録マニュアル＜https://s.ourtokushima.jp/manual/toroku.pdf＞

12 ） NTT 西日本 「災害用伝言ダイヤル（171）クリックマニュアル（PDF 版）」＜https://www.ntt-west.co.jp/dengon/pdf/171manual.pdf＞

＜

監

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牧

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あおぞら内科訪問看護ステーション
管理者

＜作

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訪問看護認定看護師

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公益社団法人徳島県看護協会
徳島県訪問看護支援センター長

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公益社団法人徳島県看護協会
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知惠子

公益社団法人徳島県看護協会
地域ケア部門統括

訪問看護ステーションのための災害対策マニュアル─────────────────────────────────────
発

行

発行者

令和４年３月公益社団法人徳島県看護協会〒770－0003
電

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話

088－631－5544

ファクシミリ

088－632－1084

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