「健康な食事・食環境」認証基準の科学的根拠
カテゴリー名項目Noと項目名
1

スマートミール（基準に合った食事）を提供している*日本人又は日本人を含む研究，赤文字の文献が2023年12月に更新された文献です．
要素No

主食・主菜・ 1)*
副菜のそろう食事

2023.12.01
引用文献

解説

備考

・40－59歳の男女（男性149名，女性150名）対象の4日間の24時間思い出し法による食事記録（INTERMAP研究）から主食・主菜・副菜のそろう食事回数を算出し，DRIs2015との関連を横断研究により検討した結果，回数が少ない者は，カリウム，
V.A， VC. Caの摂取で不足のリスクが懸念された.

Koyama T, et al: Relationship of Consumption of meals including grain, fish and meat, andvegetable dishes to the prevention of nutrient deficiency The INTERMAP Toyama study. J
Nutr Sci Vitaminol 2016; 62: 101-107.

PMID: 27264094

2)*・自立高齢者76名を対象に主食・主菜・副菜を組み合わせた食事回数と栄養素摂取量 小山達也, 他: 自立高齢者における，主食・主菜・副菜を組み合わせた食事の回数と栄養素等摂との関連を横断研究により検討した結果，2日間の食事記録から，主食・主菜・副菜のそ 取量の関係. 日本栄養・食糧学会誌 2014; 67: 299-305.
ろう食事回数が多い者は，女性では食物繊維，VCが多かった.一方，男女ともに食塩摂取量も多かった.

DOI: https://doi.org/10.4327/jsnfs.67.299

3)*・2000～2017年に発表された論文を対象に，システマティックレビューを行った結果，12 黒谷佳代, 他: 主食・主菜・副菜を組み合わせた食事と健康・栄養状態ならびに食物・栄養素摂取 https://www.jstage.jst.go.jp/article/eiyogakuz 文献１）と２）を含むシステマ
ティックレビュー
件が採択され，主食・主菜・副菜の揃った食事回数の多い人ほど，エネルギー，たんぱく 状況との関連─国内文献データベースに基づくシステマティックレビュー─. 栄養学雑誌 2018;ashi/76/4/76_77/_pdf
質，各種ビタミン・ミネラルの摂取量が多く，日本人の食事摂取基準に合致していること 76: 77-88.
が報告されていた.

4)*

・男性13,355名，女性15,724名を対象に1992年にアンケート調査を実施し，「食事バラ Oba S, et al.: Diet based on the Japanese Food Guide Spinning Top and subsequent
PMID: 19699833
ンスガイド」への遵守度（0-70点）を評価した.1997年まで追跡し，死亡との関連を前向き mortality among men and women in a general Japanese population. J Am Diet Assoc 2009;
コホート研究により検討した結果，女性のみ，食事バランスガイドに沿った食事の人ほど 109: 1540-7.
総死亡，がん及び循環器疾患以外の死亡と循環器疾患による死亡リスクが低かった.

食事バランスガイドに沿った食事を曝露とした研究は，縦断研究にて検討した研究
結果のみ採用5)*・45-75歳の健康な一般住民7万9594人を対象にアンケート調査を実施し，「食事バラン Kurotani K, et al.: Quality of diet and mortality among Japanese men and women: Japanスガイド」遵守得点（0-70点）を算出した.約15年間の追跡における死亡との関連を前向 Public Health Center based prospective study. BMJ 2016; 352: i1209.
きコホート研究により検討した結果，食事バランスガイドに沿った食事の人ほど総死亡リ
スクが低く，特に循環器疾患，とりわけ脳血管疾患による死亡リスクが低かった.

PMID: 27005903

食事バランスガイドに沿った食事を曝露とした研究は，縦断研究にて検討した研究
結果のみ採用6)*・2012年国民健康・栄養調査の6歳以上の協力者30269名の食事記録を用いた横断研 Ishikawa-Takata, K. et al.: Frequency of meals that includes staple, main and side dishes
究から，男女ともにいずれの年齢階級においても，主食・主菜・副菜の揃った食事回数 and nutrient intake: Findings from the 2012 National Health and Nutrition Survey, Japan.
が多い者ほど，たんぱく質，脂質，炭水化物，各種ビタミン・ミネラルの摂取量が日本人 Public Health Nutr 2020; 13;1-11.
の食事摂取基準に合致していることが報告された．一方，主食・主菜・副菜の揃った食事回数が多い者ほど，飽和脂肪酸と食塩摂取量の目標量を超える者の割合が多いことが報告された.

PMID: 32654676

7)*・60歳以上地域在住高齢者666人を対象に食物摂取頻度調査を実施し，食事バランス Huang CH, et al. Dietary Patterns and Muscle Mass, Muscle Strength, and Physical
PMID: 33367470
ガイド得点を算出した．前向きコホート研究において3年間追跡し，サルコペニア評価指 Performance in the Elderly: A 3-Year Cohort Study. J Nutr Health Aging. 2021;25:108-115.
標との関連を検討した結果，食事バランスガイド得点が高い人ほど，骨格筋量指数（skeletal mastle mass index: SMI）が高く，女性に比べ，男性の方が顕著であった．

8)*

・平成29年11～12月実施の「食育に関する意識調査」（農林水産省）のデータを用い， 坂本 達昭ら. 主食・主菜・副菜を組み合わせた食事の頻度と主観的健康感の関連—「食育に関す DOI:
20～95歳の1,781名（男性796名，女性985名）において，主食・主菜・副菜を組み合わ る意識調査」データの解析より—, 日本健康教育学会誌, 2021;29:348-354.
https://doi.org/10.11260/kenkokyoiku.29.34
せた食事を1日に2回以上食べる頻度と主観的健康感との関連を横断研究により検討し8た結果，主食・主菜・副菜を組み合わせた食事が1日2回以上の日がほぼ毎日であることは，主観的健康感の良好さと関連していた．

9)*・65歳以上の高齢者912人において，主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を1日2回以 Yokoyama Y, et al. Frequency of Balanced-Meal Consumption and Frailty in Community上食べる頻度とフレイルとの関連を横断研究により検討した結果，主食・主菜・副菜を組 Dwelling Older Japanese: A Cross-Sectional Study. J Epidemiol. 2019;29:370-376.
み合わせた食事が1日2回以上の日がほぼ毎日の者ほどフレイルのオッズが低く，女性でより顕著であった．フレイルのコンポーネントのうち，体重減少，疲労感，活動量低下
が主食・主菜・副菜を組み合わせた食事の頻度と関連していた．

食事バランスガイドに沿った食事を曝露とした研究は，縦断研究にて検討した研究
結果のみ採用PMID: 30449768

10)* ・職域労働者の男性8,573名，女性3,327名において，主食・主菜・副菜を組み合わせた Sakurai M,et al.Frequency of consumption of balanced meals, bodyweight gain and incident PMID: 32869545
食事を1日2回以上食べる頻度と3年間の体重変化及び糖代謝異常の発症との関連を risk of glucose intolerance in Japanese men and women: A cohort study. J Diabetes
前向きコホート研究において検討した結果，男性において主食・主菜・副菜を組み合わ Investig. 2021;12:763-770.
せた食事の頻度と体重増加が負に関連し，肥満の男性において主食・主菜・副菜を組み合わせた食事の頻度が低い者ほど糖代謝異常発症リスクが高かった．

PFC比11)* ・小学5年生185人の4日間の食事記録を用いた横断研究において，食事パタンを分類 塩原 由香. 小学生の1食の食事パタンにおける栄養素等摂取量の実態と適正さの評価, 栄養学
し，栄養素等摂取量の適正さを日本人の食事摂取基準（2020年版）の1日の3分の1の 雑誌, 2023;81:3-19.
値より評価した結果，男子で「主食と主菜等を合わせた料理＋主菜＋副菜」，「主食＋主菜＋副菜」，女子では「主食と主菜等を合わせた料理＋主菜＋副菜」，「主食と主菜等を合わせた料理＋副菜」，「主食＋主菜＋副菜」「主食と主菜等を合わせた料理＋主菜」
が食事摂取基準の基準値の「適正」に該当した栄養素の数が多かった．

DOI:
https://doi.org/10.5264/eiyogakuzashi.81.3

1)*

・日本人の食事摂取基準（2020年版）では，エネルギー産生栄養素バランスは，「エネ 厚生労働省.日本人の食事摂取基準(2020年版)
ルギーを産生する栄養素（energy-providing nutrients，macronutrients），すなわち，たんぱく質，脂質，炭水化物（アルコールを含む）とそれらの構成成分が総エネルギー摂取量に占めるべき割合（％ エネルギー: %E）」として，これらの構成比率が，生活習慣病の発症予防及び重症化予防の観点から目標量として示されている.
18歳-49歳：たんぱく質（P) 13-20 %E，脂質（F)20-30 ％E，炭水化物（C)50-65 %E
50歳-64歳：たんぱく質（P) 14-20 %E，脂質（F)20-30 ％E，炭水化物（C)50-65 %E
65歳以上：たんぱく質（P) 15-20 %E，脂質（F)20-30 ％E，炭水化物（C)50-65 %E.

https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf

2)*・７つの前向きコホート研究（432,179名）のメタアナリシスにおいて，炭水化物エネル
Seidelmann SB, et al.: Lancet Public Health 2018; 3: e419–28.
ギー比率と死亡リスクとの関連を検討した結果，追跡期間中に40,181名が死亡し，U字型の関連を示した.炭水化物を動物性脂肪/たんぱく質に置換した場合，死亡リスクは増加した一方で，植物性脂肪/たんぱく質に置換した場合，死亡リスクは低下した.

PMID: 30122560

3)*

・10件の前向きコホート研究のメタアナリシスにおいて，低炭水化物スコアと死亡リスク Ghorbani Z, et al. Overall, plant-based, or animal-based low carbohydrate diets and allとの関連を検討した結果，総死亡及び循環器疾患死亡とのU字型の関連を示し，がん死 cause and cause-specific mortality: A systematic review and dose-response meta-analysis
亡との直線的にリスクが増加した．炭水化物を植物性脂肪/たんぱく質に置換した場合， of prospective cohort studies. Ageing Res Rev. 2023;90:101997.
総死亡リスクは低下した．

PMID: 37419282

食塩相当量 1)*
（項目No.26「スマートミールの食塩相
当量は，１食 2)「ちゃんと」は2.5ｇ未満，「しっかり」は3.0ｇ未満である」を含む）必須項目・日本人の食事摂取基準（2015年版） 目標量 男性8 g/日， 女性7 g/日.
・日本人の食事摂取基準（2020年版） 目標量 男性7.5 g/日， 女性6.5 g/日.

厚生労働省.日本人の食事摂取基準(2015年版)
厚生労働省.日本人の食事摂取基準(2020年版)

・英国では大規模な減塩キャンペーンが実施されており，2003-2011年英国健康調査の He FJ, et al. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, PMID: 24732242
16歳以上のデータ（2003 N=9183, 2006 N=8762, 2008 N=8974 and 2011 N=4753 ） stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ Open. 2014;4:e004549.
を用い，食塩摂取量，血圧，虚血性心疾患，脳血管疾患による死亡との関連をトレンド分析により検討した結果，2003年以降，食塩摂取量が減少し，それに伴い血圧値，循
環器血管死亡率が低下した.

3)*

・INTERMAP研究に参加した日本を含む4カ国の40-59歳の男女4680名を対象とした横 Stamler J, et al: Relation of Dietary Sodium (Salt) to Blood Pressure and Its Possible
断研究において，尿中ナトリウム排泄量（非連続2回の24時間蓄尿）と血圧の関連は， modulation by other Dietary Factors: The INTERMAP study. Hypertension 2018; 71: 631基本的属性や生活習慣，各種栄養素摂取量（非連続の4日間の24時間思い出し法よ637.
り）の影響を除外しても，有意な関連がみられた. 同様の関連は，Na/K比でもみられた.

4)*

・世界195ヵ国のデータを用いて，食事関連リスク要因とそれらに起因する世界の推計 GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a PMID: 30954305
過剰死亡者数が推計された結果，日本を含む東アジアでは，食塩摂取過剰，次いで，精 systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2019; 393: 1958製度の低い穀類が少ないこと，次いで果物の摂取不足が食事関連リスク要因として挙 73
げられている．

5)*

・世界の疾病負荷研究2019（GBD 2019）のデータを用いて，日本における健康リスク Nomura S et al. Toward a third term of Health Japan 21 - implications from the rise in non- PMID: 35098183
因子別の死亡及び障害調整生存年数（DALYｓ）の寄与割合を推計した結果，喫煙，代 communicable disease burden and highly preventable risk factors. Lancet Reg Health West謝系，アルコールに次いで，食塩摂取過剰，精製度の低い穀類の低摂取，果物の摂取 Pac. 2022;21:100377.
不足がリスク要因として挙げられている．

参考 ・死亡関連指標の国際比較，世界規模での非感染性疾患リスク要因及び“健康な食事” 津金 昌一郎. 日本人にとっての“健康な食事”とは何か？, フードシステム研究. 2020; 27: 80-87
1)* について，国内外の疫学研究より概説されている．

食環境整備を通じた減塩の効果

PMID: 29507099

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jfsr/27/3/2 文献４）を含むの日本語解説
7_80/_pdf/-char/ja

参考 ・食塩の摂取は最小限（男性7.5g/日未満，女性6.5g/日未満(厚生労働省日本人の 国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
2)* 食事摂取基準)）に．
伸のための提言（第一次）」
ndex.html
・高塩分食品の摂取を控えることは胃がんの予防につながる．また，減塩は高血圧を予防し，循環器病予防にもつながる．
・減塩の効果は，子どもから高齢者まで世代に関わらず見らる．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より
複合的な取り 1)*
組み

3

6

スマートミールに「おすすめ」と表示するなど，選択時にプロモーションさ
れていることがわかる

管理栄養士・栄養士がスマートミールの作成・確認に関与している

・2019年4月～8月，東京都内の病院内コンビニエンスストア1店舗において， 川畑 輝子, 他. 医療施設内コンビニエンスストアにおけるナッジを活用した食環境整備の試み.
複数のナッジを組み合わせた取り組みを実施し，介入前と比べた売り上げの変 フードシステム研究 2021; 27:226-231.
化を把握した．研究デザインは，前後比較デザインとした. 情報の提供では，ヘ
ルシーセットに「当店限定」や「先月の人気No1」等を表示した．また，カップ麺の食塩量は，実際の塩と目を引くイラストを用いて表示した．その他，品揃え，商品の配置，価格の配慮を実施した．その結果，介入期間中の売上（前年同月比）は，総売上，サラダ類，無糖飲料，弁当類，パスタ類が有意に増加
し，加糖飲料，おにぎり，パン類が有意に減少した．カップ麺類の食塩含有量
別販売構成比は，介入開始後，含有量の少ない商品割合が有意に増加した．

管理栄養士・ 参考 ・食事療法の実践にあたって，管理栄養士による指導が有効である.
栄養士の関 1)
・管理栄養士による指導は，医師や他の医療スタッフによる指導に比べて，体重減少，
与HbA1cの改善，血中LDL-Cの低下において，いずれも有意な改善を認めたとしている.
「糖尿病診療ガイドライン2019」より

参考 ・食事療法の実践にあたって，管理栄養士による指導が有効である.
2)
・管理栄養士の指導によって，総エネルギー摂取量の適正化，栄養素バランスの是正が期待できる.
「糖尿病診療ガイドライン2019」より

7

店内禁煙である

受動喫煙の防止

Møller G, et al. A systematic review and meta-analysis of nutrition therapy compared withdietary advice in patients with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr. 2017;106:1394-1400.

DOI: https://doi.org/10.5874/jfsr.27.4_226

項目No.3のほか，品揃え（項目No.15），価格（項目No.16）にも該当する．

PMID: 29092883

システマティックレビュー

Huang MC, et al. Prospective randomized controlled trial to evaluate effectiveness of
PMID: 19910499
registered dietitian-led diabetes management on glycemic and diet control in a primary caresetting in Taiwan. Diabetes Care. 2010;33:233-239.

1)*

・受動喫煙による健康影響について安全域はなく，受動喫煙との関係が確実と判定され 厚生労働省 喫煙の健康影響に関する検討会編: 喫煙と健康. 喫煙の健康影響に関する検討会報 http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikaiた肺がん，脳卒中，心筋梗塞，乳幼児突然死症候群に限っても，年間15,000人が死亡 告書, 平成28年8月.
10901000-Kenkoukyokuすると推定されている.
Soumuka/0000172687.pdf

2)

・法律によって屋内の喫煙が禁止された国々では，心筋梗塞などの心疾患，脳卒中，
Tan CE, et al: Association between smoke-free legislation and hospitalizations for cardiac,
COPD や喘息などの呼吸器疾患が約20-40％減少することが45 論文のメタ解析により cerebrovascular, and respiratory diseases: a meta-analysis. Circulation 2012; 126: 2177報告されている. その効果は，禁煙化の範囲がレストラン，居酒屋・バーを含む国の方が 2183.
そうでない国よりも大きいことも明らかになっている.

PMID: 23109514

3)・また，法律によって屋内の喫煙が禁止されることにより，早産や子どもの喘息の入院が Been JV, et al: Effect of smoke-free legislation on perinatal and child health: a systematic
減少することも，11 論文のメタ解析により報告されている.
review and meta-analysis. Lancet 2014; 383, 1549–1560.

PMID: 24680633

4)・37研究をまとめたシステマティックレビューにおいて，建物内が全面禁煙化されることで，禁煙する人が増えることが報告されている.

Hopkins DP, et al: Smokefree policies to reduce tobacco use, A systematic review. Am J
Prev Med 2010; 38: s275-s289.

PMID: 20117612

5)*

・愛知県全域の飲食店8,558店舗を対象とした横断研究において，禁煙化による顧客数 宇佐美毅, 他: 飲食店における受動喫煙防止対策の実態と禁煙化による経営への影響についてや売り上げ減少などの影響は少ないことが報告されている．
の考察. 日本公衆衛生雑誌 2012; 59: 440-446.

6)*

・飲食店の全客席の禁煙化が営業収入に与える影響について，全国で営業されている単一ブランドのチェーンレストランの 5 年間の営業収入を分析した結果，客席を全面禁煙することにより営業収入が有意に増加するが，分煙化では有意な増加は認められないことが報告されている．

1

DOI https://doi.org/10.11236/jph.59.7_440

大和浩, 他: 某ファミリーレストラングループにおける客席禁煙化前後の営業収入の相対変化－未 DOI https://doi.org/10.11236/jph.61.3_130
改装店，分煙店の相対変化との比較. 日本公衆衛生雑誌 2014; 61: 130-135.

RCT「健康な食事・食環境」認証基準の科学的根拠
カテゴリー名*日本人又は日本人を含む研究，赤文字の文献が2023年12月に更新された文献です．

項目Noと項目名要素

2023.12.01
引用文献

No

解説

7)

・法律による公共の場所での喫煙の禁止は，受動喫煙の減少による循環器疾患リスク低減に寄与することが21ヵ国からの研究に基づくコクランレビューで報告されている．

8)*

・都道府県別に「食べログ」「Retty」「ぐるなび」に掲載の飲食店の禁煙割合と有訴者率・ 川村 晃右, 他: 飲食店における禁煙実施状況と有訴者率・通院者率・医療費・死亡率との関係：都 DOI https://doi.org/10.1265/jjh.19006
通院者率・医療費・死亡率との関係について検討した結果， 禁煙割合は医療費と有意 道府県別の資料による検討, 日本衛生学雑誌, 2019, 74: 1-7.
な負の相関が認められ，飲食店のジャンル別では，「カフェ・喫茶」「バー・お酒」，「レストラン」のいずれの店舗においても，禁煙割合と医療費とに負の相関が認められた．さらに，禁煙割合は主に脳血管疾患，脳梗塞，肺炎と負の相関が認められ，男性より女性での負の相関が強いことが報告されている．

備考
Frazer K, et al. Legislative smoking bans for reducing harms from secondhand smoke
exposure, smoking prevalence and tobacco consumption. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD005992.

参考 ・2020年4月に改正健康増進法と東京都受動喫煙防止条例が施行された．現行の法律 片岡 葵, 他: 受動喫煙対策に関する法律・条例施行に伴う既存特定飲食提供施設の屋内客席
1)* や条例では，客席での喫煙が引き続き可能な飲食店（既存特定飲食提供施設）が存在 喫煙ルールの現状および変更意向に関する調査, 日本公衆衛生雑誌,2021;68:682-694.
するため，飲食店の禁煙化に地域差が生じる懸念がある．既存特定飲食提供施設を対象として，法律や条例施行前の飲食店の屋内客席喫煙ルールと施行後のルール変更
に関する意向を把握し，法律や条例制定による屋内客席喫煙ルールへの影響を東京
都，大阪府，青森県の20市区町村において検討した結果，法律や条例施行後に全面禁煙となる予定の店舗は，東京都で46.6％（55/118），大阪府で49.6％（113/228），青森
県で48.6％（125/257）であると報告されている．
参考 ・他人のたばこの煙を避ける．
2)* ・受動喫煙により，がん，循環器病，高血圧，糖尿病，呼吸器疾患のリスクが増加する．
・妊婦の受動喫煙により，妊娠中・産褥期のうつ，早産，子どもの発達遅延のリスクが増加する可能性がある．
・子どもの受動喫煙により，乳幼児突然死症候群や呼吸器疾患のリスクが増加する．また，家庭内で受動喫煙を受けた子どもは，将来喫煙しやすいことも指摘されている．

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/1
0.1002/14651858.CD005992.pub3/full

DOI
https://doi.org/10.11236/jph.21-013

国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

・加熱式たばこも吸わない，煙も避ける．
・WHOは，たばこ葉を含む全てのたばこ製品は有害であるとの原則から，健康影響が不確かな現状においても，加熱式たばこを規制の対象にすべきとの見解を示している．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より
穀類
8

10

1)

・45件の前向きコホート研究をまとめたメタ解析において，未精製穀類の摂取が多いほ Aune D, et al: Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all PMID: 27301975
ど冠動脈疾患リスクが低いことが報告されている.
cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より
prospective studies. BMJ. 2016; 353: i2716.

2)*・19-68歳の血圧正常な男女944名を対象に，玄米など，糠を除去していない全粒穀物 Kashino I. et al.: Prospective Association between Whole Grain Consumption andの摂取頻度と3年後の高血圧発症との関連を前向きコホート研究において検討した結 Hypertension: The Furukawa Nutrition and Health Study. Nutrients. 2020;12:902.
果，全粒穀類を時々またはいつも摂取する群は，全く食べない群に比べ，高血圧発症のリスクが低いことが報告されている.

3)*

・世界195ヵ国のデータを用いて，食事関連リスク要因とそれらに起因する世界の推計 GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a PMID: 30954305
過剰死亡者数が推計された結果，日本を含む東アジアでは，食塩摂取過剰，次いで，精 systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2019; 393: 1958製度の低い穀類が少ないこと，次いで果物の摂取不足が食事関連リスク要因として挙 73
げられている．（再掲）4)*

・日本人の研究を含む22のRCTのメタ解析により，精製穀類を全粒穀物に置き換えた Marshall S, et al. The Effect of Replacing Refined Grains with Whole Grains on
PMID: 32933853
際，血清総コレステロール値，LDLｰコレステロール値，ヘモグロビンA1c値及びCRP値 Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomizedが低下することが報告されている．
Controlled Trials with GRADE Clinical Recommendation. J Acad Nutr Diet. 2020;120:18591883.e31.

5)*・世界の疾病負荷研究2019（GBD 2019）のデータを用いて，日本における健康リスク Nomura S et al. Toward a third term of Health Japan 21 - implications from the rise in non- PMID: 35098183
因子別の死亡及び障害調整生存年数（DALYｓ）の寄与割合を推計した結果，喫煙，代 communicable disease burden and highly preventable risk factors. Lancet Reg Health West謝系，アルコールに次いで，食塩摂取過剰，精製度の低い穀類の低摂取，果物の摂取 Pac. 2022;21:100377.
不足がリスク要因として挙げられている．（再掲）6)

・全粒穀類46件，精製穀類22件の前向き研究のメタ解析により，精製穀類は明らかな Hu H, et al. Consumption of whole grains and refined grains and associated risk of
関連は示されなかったものの，全粒穀類の摂取が多い者は冠状動脈性心疾患，循環器 cardiovascular disease events and all-cause mortality: a systematic review and dose疾患の発症及び総死亡のリスクが低いことが報告されている．
response meta-analysis of prospective cohort studies. Am J Clin Nutr. 2023;117:149-159.

PMID: 36789934

1)

・肥満者男女148名において，低糖質食と低脂質食による1年間の介入を行ったところ， Bazzano LA, et al: Effects of low-carbohydrate and low-fat diets: a randomized trial. Ann
エネルギー摂取量に群間差はなかったものの，低糖質食群では低脂質食群に比べて体 Intern Med. 2014; 161: 309-318.
重減少量が大きく，内臓脂肪の減少率も高いことが報告されている.
「肥満症診療ガイドライン2016」より

PMID: 25178568

2)・9件の前向きコホート研究をまとめたメタ解析において，食物繊維が糖尿病発症リスク Schulze MB, et al: Fiber and magnesium intake and incidence of type 2 diabetes: aを低減するという報告が多くみられる.
prospective study and meta-analysis. Arch Intern Med. 2007; 167: 956-965.
「糖尿病診療ガイドライン2019」より

PMID: 17502538

スマートミールの主食が週３日以上，精製度の低い穀類である

スマートミールの主食量を，選択または調整することができることがメ
ニュー選択時にわかる

主食（炭水化物）

PMID: 32224906

No.1 「スマートミール（基準に合った食事）を提供している」の「食塩相当量の参考文
献1）」日本語解説を参照※主食（炭水化物全体）の
生活習慣病の発症との関連については,統一された見解が得られていない.
（DRIs2020)「糖尿病診療ガイドライン2019」によると，炭水化物摂取量にかかわらず，食物繊維は20g/日以上摂ることを推奨している.栄養素の摂取比率は，個人の嗜好性ひいては地域の食文化を反映している.食事療法を長く継続するためには，個々の食習慣を尊重しながら，柔軟な対応をしなければならない.それぞれの患者のリスクを評価し，医学的祖語のない範囲で，食を楽しむことを最も優先させるべきであると示されている．
魚

1)*・日本を含む4か国の栄養と血圧に関する国際共同研究（INTERMAP)に参加した40-59 Ueshima H, et al: Food omega-3 fatty acid intake of individuals (total, linolenic acid, long歳男女を対象とした横断研究において，魚由来のn3多価不飽和脂肪酸の摂取量が多 chain)and their blood pressure: INTERMAP study. Hypertension 2007; 50: 313-319.
い者は血圧が低い傾向にあることが報告されている.

2)*

・41,578人の40-59歳男女を対象とした日本の前向きコホート研究では，魚摂取量の最 Iso H, et al: Intake of fish and n3 fatty acids and risk of coronary heart disease among
PMID: 16401768
も少ない群に比べてその他の群ではいずれも心筋梗塞の発症リスクが下がることが報 Japanese: the Japan Public Health Center-Based (JPHC) Study Cohort I. Circulation 2006;
告されている.
113: 195-202.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より
・57,972人の男女を対象とした日本の前向きコホート研究では，魚摂取の多い群で心血 Yamagishi K, et al: Fish, omega-3 polyunsaturated fatty acids, and mortality from
PMID: 18786479
管疾患死亡率が少ないことが報告されている.
cardiovascular diseases in a nationwide community-based cohort of Japanese men and「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より
women the JACC (Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer Risk) Study.
J Am Coll Cardiol 2008; 52: 988-996.

11 スマートミールの主菜の主材料として，週３日以上，魚を提供している

3)*

PMID: 17548718

4)*・9,190人の日本人男女を対象とした日本の前向きコホート研究では，魚摂取の多い群 Miyagawa N, et al: Long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids intake and cardiovascular
PMID: 24468152
で心血管疾患死亡率が少ないことが報告されている.
diseasemortality risk in Japanese: a 24-year follow-up of NIPPON DATA80.Atherosclerosis「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より
2014; 232: 384-389.

5)・53,163人を対象としたデンマークの前向きコホート研究において，赤肉を魚に置換する Ibsen, D.B., et al.: Substitution of red meat with poultry or fish and risk of type 2 diabetes: a PMID: 30225630
ことで，糖尿病の発症リスクが低下した.
Danish cohort study. Eur J Nutr 2018; [Epub ahead of print]

6)

・57,053人を対象としたデンマークの前向きコホート研究において，赤肉を魚に置換する Venø SK, et al.: Substitution of Fish for Red Meat or Poultry and Risk
ことで，大動脈アテローム性動脈硬化症の発症リスクが低下した.
of Ischemic Stroke. Nutrients. 2018; 10: 1648.

PMID: 30400285

7)・55,171人を対象としたデンマークの前向きコホート研究において，赤肉を魚に置換する Würtz AML, et al.: Substitutions of red meat, poultry and fish and risk of myocardial
ことで，心筋梗塞の発症リスクが低下した.
infarction. Br J Nutr. 2016; 115: 1571–1578.

PMID: 26949151

8)*・11の前向き研究に基づくシステマティックレビューにおいて，アジアでは直線的な魚摂 Jayedi A. et al. Fish consumption and risk of myocardial infarction: a systematic review and PMID: 30803501
取増加により心筋梗塞リスクが低下した.
dose-response meta-analysis suggests a regional difference. Nutr Res. 2019;62:1-12.

文献１）と２）を含むシステマ
ティックレビュー9)*・日本人を対象とした前向きコホート研究を対象としたナラティブレビューにおいて，魚及 Umesawa M, et al. Intake of fish and long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of
び長鎖n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取の多い群で非感染性疾患，特に心血管疾患リス diseases in a Japanese population: a narrative review. Eur J Clin Nutr. 2021 ;75:902-920.
クが低いことが報告されている．

PMID: 32939045

文献１）２）３）４）を含むナラ
ティブレビュー

10)・ノルウェーの65歳以上の高齢者4,350人を対象とした前向き研究において，週4日以上 Konglevoll DM, et al. Fish intake and pre-frailty in Norwegian older adults - a prospectiveの魚の摂取により8年後のプレフレイル発症リスクが低下した．さらに，21年間継続して cohort study: the Tromsø Study 1994-2016. BMC Geriatr. 20235;23:411.
魚を高頻度に摂取することで，長期間のプレフレイル発症リスクを低減した．

PMID: 37407948

デンマークの同じコホート研
究からの報告（Danish Diet,
Cancer and Health study）

「
ー

ス
マ

ー

ト
ミ

11)* ・12件の前向きコホート研究をまとめたメタ解析において，魚の摂取量が最も多い群において総死亡リスクが低く，非線形的な関連がみられた．

Zhao LG, et al. Fish consumption and all-cause mortality: a meta-analysis of cohort studies. PMID: 25969396
Eur J Clin Nutr. 2016;70:155-61.

参考 ・魚を多く摂取する．
1)* ・魚を多く摂取することにより，循環器病予防につながる．
・妊婦は魚介類を多く摂ることにより，妊娠高血圧症候群，早産予防につながる．
・妊婦では極端に偏った魚介類の摂取による水銀摂取に一定の注意が必要である．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より

国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

」

ル
の
展
開

大豆・大豆製 1)*
12

同コホート研究からの報告（JPHC study）

・40-59歳の男女40,462人を対象とした日本のコホート研究では，大豆の摂取頻度が高 Kokubo Y, et al: Association of dietary intake of soy, beans, and isoflavones with risk of
いと女性で脳梗塞発症リスクと心筋梗塞のリスクが低いことが報告されている.
cerebral and myocardial infarctions in Japanese populations: the Japan Public Health「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」よりCenter-based (JPHC) study cohort I. Circulation 2007; 116: 2553-2562.

PMID: 18025534

2)*・40-69歳の男性926人，女性3,239人を対象とした日本のコホート研究において，みそ Nozue M, et al.; Fermented Soy Product Intake Is Inversely Associated with theや納豆などの発酵性大豆製品の摂取量が多いと高血圧発症リスクが低いことが報告さ Development of High Blood Pressure: The Japan Public Health Center-Based Prospective
れている.
Study. J Nutr. 2017; 147:1749-1756.

PMID: 28724661

3)*

・日本を中心とした7件の前向き研究に基づくシステマティックレビューにおいて，大豆摂 Namazi N. et al. Soy product consumption and the risk of all-cause, cardiovascular and
取と総死亡及び循環器疾患・がんによる死亡との統計学的に有意な関連はみられな
cancer mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Food Funct.
かったものの，発酵性大豆製品の摂取量と循環器疾患リスク低下との関連が報告され 2018;9:2576-2588.
ている．

PMID: 29666853

文献１）を含むシステマティッ
クレビュー

4)*

・92,915人の45-74歳男女を対象とした日本の前向きコホート研究において，発酵性大 Katagiri R. et al. Association of soy and fermented soy product intake with total and cause
豆食品，特に納豆の摂取が多いと総死亡リスク及び心血管死亡リスクが低いことが報 specific mortality: prospective cohort study. BMJ. 2020;368:m34.
告されている.

PMID: 31996350

同コホート研究からの報告（JPHC study）

5）･40-69歳の韓国人女性4713人を対象とした前向きコホート研究において，閉経前女性 Im J, Park K. Association between Soy Food and Dietary Soy Isoflavone Intake and the Risk PMID: 33922001
において，大豆製品摂取量及び大豆イソフラボン摂取量が多いと循環器疾患リスクが低 of Cardiovascular Disease in Women: A Prospective Cohort Study in Korea. Nutrients.
いことが報告されている．
2021; 22;13:1407.

6)*

・日本人を含む81の前向き研究に基づくシステマティックレビュー・メタ解析において，大 Fan Y, et al. Intake of Soy, Soy Isoflavones and Soy Protein and Risk of Cancer Incidence
豆の高摂取ががん発症リスク低下と関連し，25ｇ大豆摂取量が増えるごとに4%リスクが and Mortality. Front Nutr. 2022;9:847421.
低下していた．大豆イソフラボンもがん発症リスク低下との関連がみられたが，大豆たんぱく質は関連がみられなかった．しかしながら，いずれもがん死亡との関連は示されなかった．

スマートミールの主菜の主材料として，週３日以上，大豆・大豆製品を提 品
供している

2

PMID: 35308286

文献１）２）４）を含むシステ
マティックレビュー

「健康な食事・食環境」認証基準の科学的根拠
カテゴリー名項目Noと項目名*日本人又は日本人を含む研究，赤文字の文献が2023年12月に更新された文献です．
要素

No

備考

参考 ・大豆製品を多く摂取する．
1)* ・大豆製品を多く摂ることにより，脂質異常症の改善，循環器病予防につながる．発酵性大豆食品を多く摂取することにより，早死，血圧高値やがんの予防につながる．
・大豆製品を多く摂ることにより，妊娠中の脂質異常症やインスリン抵抗性，うつ症状の改善につながる可能性がある．子どもが大豆製品を多く摂ることにより，成人以降の乳がん予防につながる可能性が示されてる．
・大豆イソフラボンのサプリメント摂取には注意が必要である．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より

13

栄養成分表
スマートミールに，栄養成分表示（エネルギー，たんぱく質，脂質，炭水 示
化物，食塩相当量）を示している

飽和脂肪酸

・栄養表示利用行動と健康・栄養状態との関連についての海外文献9件，国内文献9件 西尾素子, 他: 栄養表示利用行動と健康・栄養状態との関連についての系統的レビュー. 日健教をまとめた系統的レビューにおいて，健康・栄養状態に問題のある者の方が栄養表示を 誌. 2015; 23: 109-122.
よく利用していることが報告されている.

2)*

・20-69歳男女742人を対象とした横断研究において，健康な成人では，食品ラベルの Uechi K, et al: Simple questions in salt intake behavior assessment: comparison with urinary PMID: 28802284
ナトリウム表示をみて食品を購入すると回答した女性は，他の女性よりも尿中ナトリウム sodium excretion in Japanese adults.Asia Pac J Clin Nutr 2017; 26: 769-780.
排泄量が低い傾向にあることが報告されている.

3)*・683人の一般の成人を対象としたアンケート調査結果を用いた横断研究において，食 Okuda N, et al.; Understanding of sodium content labeled on food packages by Japanese
品ラベルのナトリウム量を正しく食塩量に換算できる人は約8人に1人であったことから， people. Hypertens Res. 2014; 37: 467-71.
食品ラベルへの食塩相当量の表示が必要であると示唆された.

1)・飽和脂肪酸の摂取量は，糖尿病の発症リスクになり，多価不飽和脂肪酸がこれを低減 Wang L, et al: Plasma fatty acid composition and incidence of diabetes in middle-aged
PMID: 12816776
するとしており，動物性脂質（飽和脂肪酸）の相対的な増加が，糖尿病発症リスクになる adults: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Clin Nutr 2003; 78: 91ものと考えられる.
98.
「糖尿病診療ガイドライン（2019）」より

2)

Hodge AM, et al: Plasma phospholipid and dietary fatty acids as predictors of type 2
diabetes:interpreting the role of linoleic acid. Am J Clin Nutr 2007; 86: 189-197.
Harding AH, et al: Dietary fat and the risk of clinical type 2 diabetes: the European
prospective investigation of Cancer-Norfolk study. Am J Epidemiol 2004; 159: 73-82.
Guasch-Ferré M, et al. Total and subtypes of dietary fat intake and risk of type 2 diabetes
mellitus in the Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED) study. Am J Clin Nutr.
2017;105:723-735.
・15件のRCTをまとめたシステマティックレビュー（コクラン）では，適正な総エネルギー Hooper L, et al: Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane
摂取量のもので飽和脂肪酸を減らすこと，または飽和脂肪酸を多価不飽和脂肪酸に置 Database Syst Rev 2015; 10: CD011737.
換することは血清脂質の改善に有効で，冠動脈疾患発症の予防にも有効であることが報告されている.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より

3)
4)

5)

6)*
7)

8)*

1)*

15 スマートミールが1日2種以上ある

DOI:
https://doi.org/10.11260/kenkokyoiku.23.10
9

PMID: 24173359

PMID: 17616780
PMID: 14693662
PMID: 28202478

PMID: 26068959

・日本人の食事摂取基準（2020年版） 目標量 7%エネルギー―以下.

厚生労働省.日本人の食事摂取基準(2020年版)
https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf
・2010年以降の研究を対象にアップデートしたシステマティックレビューによると，飽和脂 Clifton P.M. et al. A systematic review of the effect of dietary saturated and polyunsaturated PMID: 29174025
肪酸を多価不飽和脂肪酸や一価不飽和脂肪酸，もしくは全粒穀類に置き換えることで， fat on heart disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27:1060-1080.
冠動脈疾患発症・死亡リスクが低下することが報告されている．特に，多価不飽和脂肪酸に置き換えた場合に顕著である.
・日本の研究を含む14件の前向きコホート研究をまとめたメタ解析において，飽和脂肪酸の摂取量が多いほど脳卒中リスクが低下し，10g/日摂取量が増加するほどリスクが6%低下することが報告されている．

参考 ・年齢に応じて脂質や乳製品，たんぱく質摂取を工夫する．
1)* ・脂質（飽和脂肪酸）を摂りすぎないことは動脈硬化・虚血性心疾患の予防に有効であることが期待される．一方で，飽和脂肪酸の摂取を推奨する介入研究からのエビデンスはないが，飽和脂肪酸が不足すると脳卒中リスクが増加する
可能性は否定できない．高齢者では低栄養予防の観点から適度な脂質摂取が好ましい場合がある．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より

Kang ZQ, et al. Dietary saturated fat intake and risk of stroke: Systematic review and dose- PMID: 31791641
response meta-analysis of prospective cohort studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis.
2020;10:179-189.
国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

・2019年4月～8月，東京都内の病院内コンビニエンスストア1店舗において， 川畑 輝子, 他. 医療施設内コンビニエンスストアにおけるナッジを活用した食環境整備の試み.
複数のナッジを組み合わせた取り組みを実施し，介入前と比べた売り上げの変 フードシステム研究 2021; 27(4): 226-231.
化を把握した．研究デザインは，前後比較デザインとした. 商品の品揃えとして，「ヘルシーセット」を曜日ごとに内容を変えて販売，飲料コーナーの加糖飲料の販売割合を50%未満に，カップ麺コーナーでは1食4g以下の商品を増やした．その他，商品の配置，情報の提供，価格の配慮（インセンティブ）を実施した．その結果，介入期間中の売上（前年同月比）は，総売上，サラダ類，無糖飲料，弁当類，パスタ類が有意に増加し，加糖飲料，おにぎり，パン類が有意に減少した．カップ麺類の食塩含有量別販売構成比は，介入開始後，含有量の少ない商品割合が有意に増加した．

DOI: https://doi.org/10.5874/jfsr.27.4_226

項目No.3の表示及びプロ
モーションとインセンティブ（項目No.16）にも該当する．

デフォルトオ 2)
プション

・2020年7月，米国在住の成人377名を3つの異なるシナリオに無作為に割り付 Diaz-Beltran M, et al. Fast-food optimal defaults reduce calories ordered, as well as dietary PMID: 35710043
け，実験を行った．シナリオは, ファストフードのドライブスルーでコンボミー autonomy: A scenario-based experiment. J Acad Nutr Diet 2023; 123(1): 65-76.
ルを注文する設定で，(1)顧客が選択したコンボ（選択コンボ），(2)従来の高カロリーデフォルト商品を含むコンボ（従来のコンボ），(3)低カロリー最適デ
フォルト商品を含むコンボ（最適コンボ食）のいずれかに割り当てた．その結果，選択コンボ食と比較して，最適コンボ食では顧客が注文するエネルギーが減少した（-337kcal，標準誤差＝19，P＜0.001）が，従来コンボ食では増加した（＋132kcal，標準誤差＝20，P＜0.001）．

値引き

1)*

・東京都足立区が同区内26の飲食店と協力し，各飲食店にて野菜増量メニューを購入した人に50円引きをするキャンペーンを1週間実施した．研究デザイン
は，単群のクロスオーバー試験とした．野菜増量メニューの注文割合は，キャンペーン前の1週間（対照期間）では6.8%，キャンペーン期間中は9.0%であった．気温や天候といった要因の影響を除いても，対照期間に比べてキャンペー
ン期間中の1日当たりの野菜増量メニューの注文者の割合は1.50倍，1日当たりの飲食店の売り上げは50円引きの負担を差し引いても1.77倍になった．普段の外食時の平均昼食代が最も少ないグループにおいて，キャンペーン期間の野菜
増量メニューの注文者割合が増加した．

2)*

川畑 輝子, 他. 医療施設内コンビニエンスストアにおけるナッジを活用した食環境整備の試み.
・2019年4月～8月，東京都内の病院内コンビニエンスストア1店舗において，複数のナッジを組み合わせた取り組みを実施し，介入前と比べた売り上げの変化を把握した． フードシステム研究 2021; 27(4): 226-231.
インセンティブとして，「ヘルシーセット」を職員限定価格で販売した．その他，品揃え，商品の配置，情報の提供を実施した．その結果，介入期間中の売上（前年同月比）は，総売上，サラダ類，無糖飲料，弁当類，パスタ類が有意に増加し，加糖飲料，おにぎり，パン類が有意に減少した．カップ麺類の食塩含有量別販売構成比は，介入開始後，含有量の少ない商品割合が有意に増加した．

3）

・2014年4月までにPubmedなど複数のデータベースに登録された論文を対象に，様々 Liberato, S.C., et al. Bailie, R. & Brimblecombe, J. Nutrition interventions at point-of-sale to PMID: 25192584
なタイプの店頭介入（Point-of-Purchase：POS）の効果について検討されたシステマ
encourage healthier food purchasing: a systematic review. BMC Public Health 2014; 14:
ティックレビューによると，最終的に該当した32件中，金銭的インセンティブ単独の介入 919.の効果を検証した論文は4件であった．その結果，適切な金銭的インセンティブが顧客に提供された場合，短期介入ではあるが，より健康的な食品の購入および/または摂取を増加させるのに効果的であることが示唆された．ただし，長期的な介入研究や主要アウトカムに影響を及ぼす可能性のある媒介因子についての研究が不十分であった．

4）

・2020年4月に6つのデータベースを用いたシステマティックレビューを実施した．36件の Slapø H, et al. Efficiency of In-Store Interventions to Impact Customers to Purchase
研究が質的統合に含まれ，30件の研究がメタアナリシスに含まれ，72の店舗内介入の Healthier Food and Beverage Products in Real-Life Grocery Stores: A Systematic Review
組み合わせに相当した．店舗内介入の効果量に関する分析の結果，価格設定，および and Meta-Analysis. Foods. 2021; 10(5): 922.
価格設定とプロモーションやプロンプティングの組み合わせが，購買行動に効果的に影響を与えたことが示された．介入は，健康的な商品と不健康な商品の両方の売上に有意な影響を与え，果物と野菜，健康的な飲料，健康的な商品の総量の売上を有意に増加させた．しかし，全体的なエビデンスの質が比較的低いこと，介入の種類によっては研究数や観察数が少ないことが課題である．

1)*

・健康な20-69歳男性196人，女性196人を対象とした横断研究において，総ナ Asakura K, et al: Sodium sources in the Japanese diet: difference between generations and PMID: 26573337
トリウム摂取量（不連続4日間の食事記録より）に対し寄与率の高い食品群は， sexes. Public Health Nutr 2016; 19: 2011-2023.
1番目が調味料(男性61.7%，女性62.9%)，2番目が魚介類（干物/缶詰含む）(男性6.7%，女性6.6%)，3番目は男性で麵類(4.9%)，女性でパン類(5.0%)であっ
た．
・国民健康・栄養調査結果に基づき，食塩摂取源となっている食品のランキングをした結 医薬基盤・健康・栄養研究所 国立健康・栄養研究所 栄養疫学・食育研究部. 日本人はどんな食 http://www.nibiohn.go.jp/information/nihn/file 国民健康・栄養調査結果を
果，カップ麺，インスタントラーメンに次いで，梅干し，漬物がランクインした.
s/8404cee25d908752943d20f6a3233af289 まとめた食塩摂取源食品ラ品から食塩をとっているか？―国民健康・栄養調査での摂取実態の解析から―. (Webページ）
ンキング（Webページ）
ee95ea.pdf

16 スマートミールを選択するためのインセンティブがある

ョ

オ
プ
シ

ン
項
目

食塩
17

国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

1)*

14 スマートミールの栄養成分表示に，飽和脂肪酸の量を示している

商品の品ぞ
ろえ

2023.12.01
引用文献

解説

メニューに漬物や汁物をつけないことができ.メニュー選択時にわかるよ
うに表示している
2)*

食塩

DOI: https://doi.org/10.5874/jfsr.27.4_226

項目No.3の表示及びプロ
モーションと品揃え（項目No.15）にも該当する．

PMID: 33922185

1)*・40-59歳の日本人4680名を対象とした横断研究において，総ナトリウム摂取量（不連続4日間の24時間思い出し法より）に対し寄与率の高い食品群は，1番目が調味料（醤油20%，食塩9%，ソース等その他の調味料4%），2番目が味噌汁10%であった.

2)

・UK Biobank参加者50万例を対象に食事への食塩追加頻度と早期死亡リスクおよび Ma H, et al. Adding salt to foods and hazard of premature mortality. Eur Heart J.
平均余命の関係を前向きコホート研究において検討した結果，食塩追加頻度の高い者 2022;43:2878-2888.
ほど早期死亡リスクが高く，平均余命が短かった．

PMID: 35808995

1)*・9112人を対象とした前向きコホート研究において，野菜の摂取は冠動脈疾患および脳 Okuda N, et al: Fruit and vegetable intake and mortality from cardiovascular disease in
卒中リスクを低減させる可能性が報告されている.
Japan: a 24-year follow-up of the NIPPON DATA80 Study. Eur J Clin Nutr 2015; 69: 482「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より
488.

PMID: 25585600

2)*・40,349人の男女を対象とした前向きコホート研究において，緑黄色野菜の摂取は冠動 Sauvaget C, et al: Vegetable and fruit intake and stroke mortality in the Hiroshima/Nagasaki PMID: 14500940
脈疾患および脳卒中リスクを低減させる可能性が報告されている.
Life Span Study. Stroke 2003; 34: 2355-2360.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より

3)*

・食事パターンと心血管疾患死亡リスクとの関連について，40-79歳の一般住民男性
Maruyama K, et al: Dietary patterns and risk of cardiovascular deaths among middle-aged
26,598人，女性37,439人を対象とした大規模前向きコホート研究における検討を行った Japanese: JACC Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013; 23: 519-527.
結果，3つの主要な食事パターン（野菜型，動物性食品型，乳製品型）が見出され，「野菜型」および「乳製品型」の食事パターンに近いことがそれぞれ心血管疾患死亡リスクの低下と関連していることが報告されている.

PMID: 22410388

4)*・日本の複数のコホート研究より，野菜の高摂取に特徴づけられる食事パターンとがん， 農林水産省. 「食育」ってどんないいことがあるの？. P11
循環器疾患，糖尿病リスク低下との関連が報告されている.

http://www.maff.go.jp/j/syokuiku/evidence/p システマティックレビューに基づくパンフレット
df/all.pdf

5)*・食事バランスガイドに沿った人ほど循環器疾患死亡リスクが低いという関連は，特に副 Kurotani K, et al.: Quality of diet and mortality among Japanese men and women: Japan
菜の摂取量が多い人で顕著であることが，45-75歳の男性36,624人，女性42,970人を Public Health Center based prospective study. BMJ 2016; 352: i1209.
対象とした前向きコホート研究において報告されている.

PMID: 27005903

18 ソースやマヨネーズなとの調味料を別添えで提供している

野菜

Nagatomo W., et al. Effectiveness of a low-value financial-incentive program for increasing PMID: 31511013
vegetable-rich restaurant meal selection and reducing socioeconomic inequality: a cluster
crossover trial. Int J Behav Nutr Phys Act 2019; 16: 81.

19 野菜70ｇ以上のメニューを提供している（サラダバーを含む）

3

Anderson CA, et al: Dietary sources of sodium in China, Japan, the United Kingdom, andPMID: 20430135
the United States, women and men aged 40 to 59 years: the INTERMAP study. J Am Diet
Assoc 2010; 110: 736-45.

野菜及び果物の摂取量による層別解析の結果は，項目
No.19「野菜」と項目No.21「果物」に記載

食事バランスガイドに沿った食事については，縦断研究に限定「健康な食事・食環境」認証基準の科学的根拠
カテゴリー名項目Noと項目名*日本人又は日本人を含む研究，赤文字の文献が2023年12月に更新された文献です．
要素No

2023.12.01
引用文献

解説

備考

6)*

Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all
・成人における野菜摂取と総死亡及び死因別死亡との関連を調べた16件の前向きコホート研究をまとめたシステマティックレビューでは，野菜摂取量の多い人ほど，総死亡 causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta及び循環器疾患による死亡リスクが低いことが報告されている．なお，アジアにおける analysis of prospective cohort studies. BMJ. 2014;349:g4490.
研究に限定すると，明らかな関連は見られなかった．

PMID: 25073782

項目No.21の文献３）を含む
システマティックレビュー

8)・UK Biobank参加者50万例を対象に食事への食塩追加頻度と早期死亡リスクおよび Ma H, et al. Adding salt to foods and hazard of premature mortality. Eur Heart J.
平均余命の関係を検討した結果，食塩追加頻度の高い者ほど早期死亡リスクが高かっ 2022;43:2878-2888.
たが，野菜摂取量の多い群では食塩追加による死亡リスク増加が抑制された．

PMID: 35808995

項目No.18の文献2）の層別解析

10)* ・94,658人の日本人男女を対象とした前向きコホート研究において，野菜摂取量の多い Sahashi Y, et al. Inverse Association between Fruit and Vegetable Intake and All-Cause
PMID: 35762672
者ほど総死亡のリスクが低いことが報告されている．
Mortality: Japan Public Health Center-Based Prospective Study. J Nutr. 2022;6:2245-2254.

項目No.21の文献10）と共通（留意点）
Okuda N, et al: Food sources of dietary sodium in the Japanese adult population: thePMID: 26903049
食品群別のナトリウム摂取量（不連続4日間の24時間思い出し法より）とナトリウム排泄 international study of macro-/micronutrients and blood pressure (INTERMAP). Eur J Nutr
量（24時間畜尿より）との関連は，漬物野菜及び煮もの野菜において，有意な傾向性の 2017; 56: 1269-1280.
関連が報告されている6) ことから，野菜の調理法には注意が必要.
参考 ・野菜，果物は適切に，食物繊維は多く摂取する．
国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i 項目No.21の参考文献1）と1)* ・野菜，果物は適切に，食物繊維は多く摂取することにより，がん，循環器
共通
伸のための提言（第一次）」
ndex.html病，糖尿病，妊娠高血圧症候群の予防につながる・成人では，1日に野菜350g，果物200g，食物繊維17〜21ｇを目標に摂取することが推奨されている．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より

7)*

牛乳・乳製品 1)*

Maruyama K, et al: Dietary patterns and risk of cardiovascular deaths among middle-aged
・食事パターンと心血管疾患死亡リスクとの関連について，40-79歳の一般住民男性
26,598人，女性37,439人を対象とした大規模前向き研究における検討を行った結果，3 Japanese: JACC Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013; 23: 519-527.
つの主要な食事パターン（野菜型，動物性食品型，乳製品型）が見出され，「野菜型」および「乳製品型」の食事パターンに近いことがそれぞれ心血管疾患死亡リスクの低下と関連していることが報告されている.

PMID: 22410388

2)*（留意点1）
牛乳・乳製品は，「食事バランスガイド」において1日に2SV:牛乳に換算すると約200ml(206g) の摂取が推奨されている.

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/pdf/eiy
ou-syokuji2.pdf

3)*（留意点2）
厚生労働省.令和元年国民健康・栄養調査報告
国民（20歳以上男女総数）の牛乳・乳製品の摂取量は，平均値 110.7ｇ（中央値70.0g）の現状である ため，適切に摂取することが勧められる.

4)・27件の前向き研究に基づくメタ解析において，食事由来のカルシウムの高摂取が全死 Pana TA, et al. Calcium intake, calcium supplementation and cardiovascular disease andPMID: 33382441
亡リスク低下と関連していた．カルシウムの平均摂取量が700mg未満及び700㎎以上 mortality in the British population: EPIC-norfolk prospective cohort study and meta-analysis.
の集団に分けた層別解析においても，カルシウムの高摂取が全死亡リスク低下と関連 Eur J Epidemiol. 2021;36(7):669-683.
していることが示された．

5)*

・日本人の食事摂取基準（2020年版）では，カルシウムの不足回避の観点から，推定平 厚生労働省.日本人の食事摂取基準(2020年版)
均必要量と推奨量が示されている.
〇推定平均必要量
男性：18歳-29歳：650㎎，30歳以上：600㎎
女性：18歳-74歳：550㎎，75歳以上：500㎎〇推奨量
男性：18歳-29歳：800㎎，30歳以上：750㎎
女性：18歳-74歳：650㎎，75歳以上：600㎎

https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf

6)・７つの前向き研究に基づくメタ解析において，乳製品の高摂取が炎症性腸疾患（IBD)の発症リスク低下と関連していた．

Talebi S, et al. The Association between Total Protein, Animal Protein, and Animal Protein
Sources with Risk of Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and MetaAnalysis of Cohort Studies. Adv Nutr. 2023;14:752-761.
・43117人の男性及び50,193人の女性を対象とした前向きコホート研究において，男性 Ge S, et al. Associations between dairy intake and mortality due to all-cause andでは乳製品の摂取場が多いほど全死亡と循環器疾患死亡のリスクが低いことが報告さ cardiovascular disease: the Japan Public Health Center-based prospective study. Eur J
れている．一方で女性は明らかな関連は認められなかった．
Nutr. 2023;62:2087-2104.

PMID: 37187455

20 牛乳・乳製品を提供している

「
」

健
康
な
食
事
・
食
環
境
の
推
進

7）*

参考 ・年齢に応じて脂質や乳製品，たんぱく質摂取を工夫する．
1)* ・乳製品の摂取により，成人や高齢者では循環器病のリスクが低くなる．
・子どもでは，全乳及び乳製品を摂取していると肥満になりにくいと考えられている．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より
果物

https://www.mhlw.go.jp/content/000710991.
pdf

PMID: 36943492

国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

1)*・果物の摂取は冠動脈疾患および脳卒中リスクを低減させる可能性が，9,112人を対象 Okuda N, et al: Fruit and vegetable intake and mortality from cardiovascular disease inとした前向きコホート研究において報告されており， 糖質含有量の少ない果物を適度に Japan: a 24-year follow-up of the NIPPON DATA80 Study. Eur J Clin Nutr 2015; 69: 482摂取することが勧められる.
488.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より

2)*

Sauvaget C, et al: Vegetable and fruit intake and stroke mortality in the Hiroshima/Nagasaki PMID: 14500940
・果物の摂取は冠動脈疾患および脳卒中リスクを低減させる可能性が40,349人を対象 Life Span Study. Stroke 2003; 34: 2355-2360.
とした前向きコホート研究において報告されており， 糖質含有量の少ない果物を適度に摂取することが勧められる.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より

3)*

Nagura J, et al: Fruit, vegetable and bean intake and mortality from cardiovascular disease PMID: 19138438
・果物の摂取は冠動脈疾患および脳卒中リスクを低減させる可能性が，40-79歳の男性 among Japanese men and women: the JACC Study. Br J Nutr 2009; 102: 285-292.
25206人，女性34,279人を対象とした前向きコホート研究において報告されており， 糖
質含有量の少ない果物を適度に摂取することが勧められる.
「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」より

4)

・成人における果物摂取と肥満との関連を調べた11件のRCTをまとめたシステマティッ Hebden L, et al: Fruit consumption and adiposity status in adults: A systematic review ofcurrent evidence. Crit Rev Food Sci Nutr 2017; 57: 2526-2540.
クレビューでは，果物摂取と長期的な体重増加抑制との関連性が示されている.
「標準的な健診・保健指導プログラム【平成30年度版】」より

PMID: 26115001

5)*・日本の複数のコホート研究より，果物の高摂取に特徴づけられる食事パターンとがん， 農林水産省. 「食育」ってどんないいことがあるの？. P11
循環器疾患，糖尿病リスク低下との関連が報告されている.

http://www.maff.go.jp/j/syokuiku/evidence/p システマティックレビューに基づくパンフレット
df/all.pdf

6)*Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all
・成人における果物摂取と総死亡及び死因別死亡との関連を調べた16件の前向きコホート研究をまとめたメタ解析では，果物摂取量の多い人ほど，総死亡及び循環器疾患 causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response metaによる死亡リスクが低いことが報告されている．
analysis of prospective cohort studies. BMJ. 2014;349:g4490.

PMID: 25073782

文献３）を含むシステマティッ
クレビュー

7)*

・世界195ヵ国のデータを用いて，食事関連リスク要因とそれらに起因する世界の推計 GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a PMID: 30954305
過剰死亡者数が推計された結果，日本を含む東アジアでは，食塩摂取過剰，次いで，精 systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2019; 393: 1958製度の低い穀類が少ないこと，次いで果物の摂取不足が食事関連リスク要因として挙 73
げられている．（再掲）No.1 「スマートミール（基準に合った食事）を提供している」の「食塩相当量の参考文
献1）」日本語解説を参照

8)*・世界の疾病負荷研究2019（GBD 2019）のデータを用いて，日本における健康リスク Nomura S et al. Toward a third term of Health Japan 21 - implications from the rise in non- PMID: 35098183
因子別の死亡及び障害調整生存年数（DALYｓ）の寄与割合を推計した結果，喫煙，代 communicable disease burden and highly preventable risk factors. Lancet Reg Health West謝系，アルコールに次いで，食塩摂取過剰，精製度の低い穀類の低摂取，果物の摂取 Pac. 2022;21:100377.
不足がリスク要因として挙げられている．（再掲）9)・UK Biobank参加者50万例を対象に食事への食塩追加頻度と早期死亡リスクおよび Ma H, et al. Adding salt to foods and hazard of premature mortality. Eur Heart J.
平均余命の関係を検討した結果，食塩追加頻度の高い者ほど早期死亡リスクが高かっ 2022;43:2878-2888.
たが，果物摂取量の多い群では食塩追加による死亡リスク増加が抑制された．

21 果物を提供している（シロップづけを除く）

PMID: 25585600

PMID: 35808995

項目No.18の文献2）の層別解析

10)* ・94,658人の日本人男女を対象とした前向きコホート研究において，果物摂取量の多い Sahashi Y, et al. Inverse Association between Fruit and Vegetable Intake and All-Cause
PMID: 35762672
者ほど総死亡，心血管死亡，呼吸器疾患死亡のリスクが低いことが報告されている．
Mortality: Japan Public Health Center-Based Prospective Study. J Nutr. 2022;6:2245-2254.

項目No.19の文献10）と共
通参考 ・野菜，果物は適切に，食物繊維は多く摂取する．
1)* ・野菜，果物は適切に，食物繊維は多く摂取することにより，がん，循環器病，糖尿病，妊娠高血圧症候群の予防につながる・成人では，1日に野菜350g，果物200g，食物繊維17〜21ｇを目標に摂取することが推奨されている．
「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延伸のための提言（第一次）」より
食塩

厚生労働省・農林水産省.フードガイド（仮称）検討会報告書, 平成17年7月.

国立高度専門医療研究センター6機関の連携による 「疾患横断的エビデンスに基づく健康寿命延 https://www.ncc.go.jp/jp/icc/cohort/040/010/i 項目No.19の参考文献1）と共通
伸のための提言（第一次）」
ndex.html

1)*・40-59歳の男性531人，女性518人を対象とした横断研究において，食品群別のナトリ Okuda N, et al: Food sources of dietary sodium in the Japanese adult population: the
ウム摂取量（不連続4日間の24時間思い出し法より）とナトリウム排泄量（24時間畜尿よ international study of macro-/micronutrients and blood pressure (INTERMAP). Eur J Nutrり）との関連は，調味料（醤油，味噌）とみそ汁において，有意な傾向性の関連が報告さ 2017; 56: 1269-1280.
れている.

PMID: 26903049

2)*・35-67歳の日本人男性187人を対象としたRCTにおいて，低ナトリウム高カリウム調味 Umeki Y, et al. Feasibility of Low-Sodium, High-Potassium Processed Foods and Their
料（Na: 1175mg, K: 1476mg)及び加工食品を用いた弁当とみそ汁（介入食）と通常の Effect on Blood Pressure in Free-Living Japanese Men: A Randomized, Double-Blind
食塩（Na: 2243mg, K: 703mg）を用いた弁当・みそ汁（対照食）を6週間提供し，介入食 Controlled Trial. Nutrients. 2021;13:3497.
の血圧への影響を検討した結果，介入食では対照食に比べ有意に血圧が低下していた．なお，低ナトリウム高カリウム調味料を用いた食事は，通常の食塩を用いた食事と同等に介入期間中摂取されていたため，減塩調味料の実現可能性が示唆された．

PMID: 34684498

3)・中国の2万995名を対象としたRCTにおいて，従来の食塩（NaCl 100％）と，代替食塩 Neal B, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. PMID: 34459569
群（NaCl 75%+KCl 25%）で追跡期間中の脳卒中発症，心血管イベント及び総死亡のリ 2021;385:1067-1077.
スクを比較した結果，食塩の4分の1をカリウムに代替した代替食塩群においていずれのアウトカムもリスクが低く，両群間の高カリウム発症に有意差は認められなかった．

22 減塩の調味料を提供している

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