ふく満

訪問入浴介護事業所

介護予防・訪問入浴介護サービス
重要事項説明書

社会福祉法人福寿会

令和４年１０月作成

訪問入浴介護・介護予防訪問入浴サービス重要事項説明書＜令和４年１０月１日から適用＞
当事業者はご契約者に対して訪問入浴介護サービスを提供します。利用される事業所の概要や、提供されるサービスの内容について、次の通り説明します。

１ 事業者概要
事業者名称

ふく満訪問入浴介護事業所

主たる事務所の所在地

南砺市福光 1045 番地

法人種別

社会福祉法人

代表者名

理事長 田中 幹夫

管理者

上坂 英徳

電話番号

（０７６３）５３－００５５

介護保険法令に基づき富山県知事から指定をふく満訪問入浴介護事業所受けている事業所名称（指定番号）1672100201

サービスの種類

訪問入浴介護２ 利用事業所
通常の事業の実施地域

南砺市の福光地域

３ 利用事業所の職員体制
職種

配置数

配置基準

（１）管理者

１名兼務

1名（２）看護職員

１名以上兼務1名（３）介護職員

２名以上兼務2名※必要がある場合は、定員を超え又はその他の職員を兼務でおくことができる。
※介護職員の内１名は常勤とする。

４ 営業時間
月曜日から金曜日までとする。
営業日

但し、祝祭日、８月１５日及び１２月２９日～１月３日までの年末年始を除く。

営業時間

１３時００分～１６時４５分-1-５ 提供するサービス○介護保険給付対象サービス
種類

内

容

入浴設備を持ち込み、看護職員がバイタルチェックを行い入 浴

介護職員が入浴介助を行います。

清 拭

バイタルチェック後、看護職員が入浴困難と判断した場合部分浴ご希望に応じて清拭又は部分浴を行います。

６ 利用料金介護保険対象サービス料金の負担割合については、介護保険負担割合証の負担割合分（１割または２割または３割）に応じた金額をお支払いいただきます。
○介護保険予防給付サービス（要支援１・２対象の方）
介

護

区

分

介護予防訪問入浴介護

基本サービス費清拭又は部分浴

８，５２０円

７，６７０円○介護保険給付サービス（要介護１～５対象の方）
介

護

区

分

訪問入浴介護

基本サービス費清拭又は部分浴

１２，６００円

１１，３４０円※利用料金の総額は、基本サービス費（上記表）から介護保険給付額を差し引いた差額分に各加算・自己負担分が加えられた金額となります。

○支給限度額管理の対象外加算
・初回加算
２０００円／月

新規利用者の居宅を訪問し、訪問入浴介護の利用に関する調整を行った上で利用者に対して、初回の訪問入浴介護を行い加算されます。
・中山間地等に居住する方へのサービス提供加算
通常の事業実施地域を越えてサービスを行った場合に所定単位数の５％を加算した料金をいただきます。
・サービス提供体制強化加算（Ⅰ） ４４０円／回

研修等を実施しており、介護職員の総数のうち介護福祉士の占める割合が６０％以上、または勤続１０年以上の介護福祉士の占める割合が２５％以上配置により加算されます。
（Ⅱ） ３６０円／回

研修等を実施しており、介護職員の総数のうち介護福祉士の占める割合が４０％以上配置により加算されます。
・介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
介護職員の処遇改善として、安定的人材の確保及び資質向上の取組、雇用管理や労働環境の改善の取組みを行う事業所を対象に、所定単位数の５.８％加算されます。※所定単位数とは、基本サービス費に各種加算を加えた総単位数です。

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・介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）または（Ⅱ）
介護職員の資質の向上や労働環境・処遇の改善、多様な人材の育成、定着促進、離職防止など総合的な介護人材確保対策への取組みを行う事業所を対象に、所定単位数の（Ⅰ）は２.１％、（Ⅱ）は１.５％加算されます。
※（Ⅰ）は、サービス提供体制強化加算（Ⅰ）を算定していること。
・介護職員等ベースアップ等支援加算
職員の安定的な処遇改善、環境整備に充てることにより人材確保や定着の促進を図ります。介護職員処遇改善加算取得事業所を対象に、所定単位数の１.１％加算されます。

７ サービス利用料金の支払い（１）利用者は、要介護度に応じて所定の料金体系に基づいたサービス利用料金から介護保険給付額を差し引いた差額分（自己負担分：介護保険負担割合証による）を事業者に支払うものとします。
（２）サービスに関する利用料金は、原則として翌月 27 日（金融機関が休日の場合はその翌日）に指定の口座から自動口座引き落としを行います。
（３）介護保険支給限度額を超えた場合は､全額自己負担となります｡※要介護度が確定していない場合や預金口座振替依頼の手続きが遅れた場合は口座振替が遅れる場合がありますのでご了承下さい。
（４）代理人（連帯保証人）の設定①代理人（連帯保証人）の負担は、極度額１５０，０００円を限度とします。
②代理人（連帯保証人）の負担する債務の元本は、契約終了時に確定するものとします。
③代理人（連帯保証人）の請求があったときは、事業者は、代理人（連帯保証人）に対し、遅滞なく、利用料等の支払状況や滞納金の額、損害賠償の額等、利用者の全ての債務の額等に関する情報を提供します。

８ 苦情等の受付（１） 当事業所のサービスに関する相談、要望、苦情等は下記までお申し出ください。
苦情受付

ふく満訪問入浴介護事業所
電話番号（0763）53－0055

担当者 上坂 英徳（２）行政機関その他苦情受付機関
南砺市地域包括ケアセンター

南砺市北川 166 番地 1

所在地 〒932－0293

南 砺 市 地 域 包 括 医 療 ケ ア 部 電話番号 (0763) 23－2034・FAX (0763)82－4657
地域包括ケア課 長寿介護係
富山県国民健康保険団体連合会

受付時間 8：30～17：15
所在地 〒930－8538
電話番号

富山市下野字豆田 995 番地の 3(076) 431－9833・FAX

受付時間 8：30～17：00-3-(076) 431－9834

富山県福祉サービス運営
適正化委員会

所在地 〒930－0094 富山市安住町 5 番 21 号
電話番号(076) 432－3280

受付時間 9：00～16：00
所在地 〒939－1392 砺波市栄町７番 3 号

砺波地方介護保険組合

電話番号（0763）34-8333・ＦＡＸ（0763）34-8334
受付時間 8：30～17：00

９ 利用にあたっての留意事項
ハラスメント：職員への暴言・暴力（怒鳴る、物を投げつける、たたく、など）
・性的言動（必要もなく体を触る、卑猥な言動を繰り返す、住所や電話番号を何度も聞く、など）には利用中止の対応をとる場合があります。
※認知症の行動、心理症状や精神疾患などに起因する行為の場合はハラスメントに含まれません。

１０ 緊急時の対応方法
利用者の状態に急変が生じた場合は、速やかに利用者の家族、主治医若しくは協力医療機関に連絡をとり、指示を得て対処するものとします。

１１ 事故発生時の対応（１）利用者に対する訪問入浴サービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに当該利用者の家族に連絡を行うとともに、必要な措置を講ずるものとします。
（２）利用者に対する訪問入浴サービスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、誠意をもって対応し、損害賠償を行うものとします。
※サービス利用契約における、サービス利用の際の留意事項を含む。

１２ 介護サービス情報公表制度、第三者評価制度について当事業所では第三者による調査を受けていません。介護サービス情報は「介護サービス情報の公表制度」による公表を行っています。これらの情報は、指定情報公表センターなどのホームページでご覧いただくことができます。

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私は、本書面に基づいて乙の職員（職名氏名）から上記重要事項の説明を受けたことを確認します。
年月日

〒
住所氏

名

電話番号
利用者
（甲）

㊞

（）

FAX

－（）

－

私は、本人に代わり、上記署名を行いました。
私は、本人の意思を確認しました。
本人との関係
〒
住代

所

理人

㊞

（連帯保証人）
電話番号

（）

FAX

－（）

－

当事業者は、指定訪問入浴介護事業者として甲の申込を受諾し、この重要事項説明書に定める訪問入浴介護サービスを、誠実に責任を持って行います。
事業者
（乙）

所 在 地
名

称

代表者名
電話番号

〒９３９－１５１８
富山県南砺市松原６７８番地の１社 会 福 祉 法 人

福 寿 会

理 事 長幹 夫

田 中

FAX（0763）23－2910-5-㊞（0763）23－2911