NEWS１２９号

Volume 12 No 04
かわむらこどもクリニック

022-271-5255

診療報酬改定２００４

院

平成１６年

HOMEPAGE

長４月から診療報酬が改訂になります。改定に伴い窓口料金も変わるので、内容について紹介してみたいと思います。診療報酬改定となると、値上げかなと思う方も多いと思います。しかし、今回の改定はプラス・マイナス=ゼロ改定となっています。
診療報酬というのは、皆さんご存知のことだと思います。診療報酬=医療費ということになります。医療費がどのように計算されているか知らない人も多いので、今回少し解説してみましょう。小児科の場合の医療費は年齢で変わり、3才未満、6歳未満、6歳以上によって金額が異なってきます。当院では3才未満の患者さんには小児科外来診療料（包括性）を導入しています。包括性というのは検査や治療内容に関係なく、1日あたりの医療費が決められています。処方箋を発行した場合（院外処方）は、初診では550点（点数を10倍すると金額になり、5,500円です）、再診では370点になります。一日あたりですから、1日に2回受診しても、点滴をしてもしなくても金額は一緒です。3歳以上では仕組みが少し異なり、初診料などの点数を合計して診療報酬が決められ、これは出来高払いと呼んでいます。合計される点数はさまざまで、簡単にここだけで説明できるものではありません。
それでは今回の改定では何が変わったのでしょうか？。
小児医療のさまざまな問題から、今回は小児科には少し改善点がありました。6歳以上で初診料が４点、3〜6才の再診の乳幼児加算が8点引き上げらっれています。実際の負担は、窓口で10〜20円程度の増加になっています。
もう一つ大きく変わったのは、時間外加算です。これは小児救急医療の充実を目的にして、平日の夜間や土曜日、日曜・祝祭日に、時間外加算をするというものです。従来は、診療時間として示してあれば時間外加算を算定できませんでしたが、今回の改定では診療時間内でも算定することになりました。当院の場合では、土曜日の午後に診察を４月

１日

http://www.kodomo-clinic.or.jp/

した場合には時間外の加算されることになります。初診・再診や年齢の違いによって負担する金額は異なりますが、150円〜400円前後の窓口会計の負担増となります。
もう一つ、消費税の表示方式の変更もあります。従来、予防接種料金は外税方式にしていました。しかし４月より、総額方式で掲示することが義務付けられました。どうしても総額にすると、価格が上がったような気がします。今回便乗値上げではありませんが、区切りの良い金額にしました。従来据え置いていたので、よろしくお願いします。消費税に関して矛盾を一つ。医療費には、消費税がかかりません。しかし、医療機関で薬品などを購入する時には、消費税を支払います。商店では仕入れた商品に消費税を支払います
が、販売すればかった人から消費税をもらいます。ところが医療機関では、頂けません。愚痴みたいですが、こんな矛盾があることも、知っておいて下さい。
以前も書きましたが、窓口の負担が高くなると、すぐ医療機関の収入が増えると思われがちです。確かに初診料などのアップはありますが、検査の点数など下がる部分も多いのです。スタッフの昇給などもあり、よい医療を提供するためには収入も重要な要素です。このように窓口の負担が多少増えましたが、スタッフ一同今まで以上によい医療を提供できるように努力していきたいと思っています。よろしく、ご理解とご協力をお願いいたします。不明な点がありましたら、受付まで何なりとご相談ください。
年

令3才未満

3〜６才

増加点数

負担金

初診

85点+170円

再診65点+130円

初診

132点+400円

再診108点+320円

土曜日12：００以降の負担金新しい事務スタッフが入りました
・診療時間変更４月のお知らせ
４ 月 ２ １ 日 （ 水 ） はポ リ オ 予
防 接 種 の当番（青葉区）のため、午後の診療は１５：３０からになります。検診予防接種はありません。

麻疹ゼロ作戦キャンペーン

従来のスタッフともども、よろしくお願いいたします。x
はじめまして。新しく入った沢知佳（カラムシザワチカ）といいます。珍しい名字ですが、出身は岩手県です。今まで、２年間専門学校で子どものことを勉強してきました。まだまだ未熟ですが、笑顔でがんばっていきたいと思っていますので、よろしくお願いします。

『１才のお誕生日に麻疹のワクチンを』先月は19通のメールをいただきました。その中には転居したお母さんからのものが、偶然２通ありました。懐かしさもあり、紹介したいと思います。はじめは、東京へ転居した櫻井さんからのメールです。「こんばんは。随分ご無沙汰してましたが、以前お世話になっていた櫻井萌乃佳の母です。先生、看護士の皆様もお変わりありませんか？ 。東京へ来てもうすぐ1年ですが、親子共々、お友達に恵まれ、楽しい日々を過ごしています。萌乃佳も体力がかなりついて、野生の子猿のように元気いっぱいです。３年保育であれば4 月からは幼稚園・・・ですが、色々迷った末、もう1年幼稚園には行かず、のんびり過ごすことにしました。こちらでよく行く絵本と木のおもちゃ屋さんに、先生の著書が置いてあります！。何だか、それを見て、とっても嬉しく、懐かしくなりました！。もちろん家には先生のサイン入りがありますよっ♪。今でも先生や看護士さんにお世話になったこと、忘れられませんし、きっとこの子が大きくなってもずっとずっと忘れないと思います。 どうか、先生もお体にくれぐれもお気をつけください。東京は桜が見ごろになってきました。仙台ももうすぐですね！。それでは、失礼します。またメール書かせてくださいね！。」。元気そうで安心しました。先生の本置いてありましたか。置いてあるところもあるのですね。最近売れ行きが少し心配になってきています。続いては横浜に転居した原嶋さんです。「こんにちわ今日はうれしい報告♪でメールしています。 晃生の薬…やめることができました！。テオド−ルをやめて1ケ月、その後オノンだけ飲んでいましたが、オノンもやめて1週間が経ちました。オノンのみの間に咳の風邪もひきましたが喘息は出ませんでした 。 引っ越してしばらくは風邪ばかりひいて喘息が出て、先生の紹介状を渡した医師との意思の疎通もなかなか取れずないままステロイド吸入を勧められ…戸惑いの連続で先生に愚痴り…、あの時は本当にすいませんでした！。 季節の変わり目なので油断はできませんが、喘息については何とか一山越えられた気がします。 晃生の内面も少しは成長して、泰生をかわいがる余裕もあるお兄ちゃんになりました。 4月から年中さんです。泰生もお兄ちゃんが大好きで後ばかり追いかけています。私も出身が東京といえど、仙台になじんだ身での横浜での生活にやっと慣れたところです。仙台の人達は都会なのにどこか暖かかった…と なつかしいです。子育て環境も仙台のほうが恵まれていると思います。 …そうはいってもこちらで暮らさないわけにいかない…先生ならこう言って檄を飛ばしてくれるはず！そう思って頑張る毎日です。 仙台の桜の開花ももうすぐですね。これからも先生のご活躍をこちらより心から祈っています！。」。今回たまたま引っ越したお母さんからいただきました。離れてからももらえるメール。本当に有り難いものです。当院へかかった患者さんは、いつまでも「かわむらこどもクリニック」の患者さんです。何があっても無くても、メールは大歓迎です。

読者の広場

ラジオ新番組の御案内 3月までの１年間、ボリュー今月はポリオの接種ムワイドを月１回担当してきました。番組終了に伴い４月かがあります。年に２回ら新番組が始まります。今回、毎月奇数週の木曜日に「漢太ですので、該当する方は忘れずに受けるようにして下さのウキウキラジオ」を担当することになりました。13：10頃
い。住所が表に無い方はスタッフまで。詳しい表をお渡から約１０分間です。どうぞお楽しみに。
ししています。対象者は次の通りです。
臨時休診のお知らせ
休日当番（4月18日）の代
第１回 平成１５年 ７月１日〜１２月３１日生れの児
4月
30
日 ( 金 ) 〜 5 月 1 日 ( 土 ) を休
休と従業員慰安のため、4第２回 平成１５年１０月に１回目の投与を受けた児診とします。従いまして、44月29日(木)〜5月5日(水)まその他 投与を延期していた９０ケ月までの児でが、お休みとなります。
院長は、４月２１日（水）青葉区保健福祉センター
長期の休暇で皆様には、大変ご迷惑をおかけしますが、が、接種担当日ですが、成人のみの担当です。昭和５０〜５２年のお母さん方には、再度接種することをお勧め ご理解とご協力をお願い致します。薬の投与期間については、休みを考えて対応します。遠慮なく申し出て下さい。
します。お子さんと一緒にどうぞ。
ポリオ予防接種のお知らせ

先月は珍しく風疹が１例ありました。宮城野区の小中学校では、流行していると聞いています。しかし典型的でないと、なかなか診断は難しい病気です。溶連菌感染も相変わらず多く見られています。インフルエンザもわずかにあります
が、流行しているという程ではありません。グラフには示しませんでしたが、高熱が出るアデノウイルス感染症と嘔吐下痢症（ロタウイルス）も比較的多く見られました。
編集後記今月号は、たまたま仕事が重なって、発行が少しおくれてしまいました。それに加えて、長い休み申し訳ありません。ここしばらく、旅行にも行けませんでした。やっと体制が整ったので（どんな意味でしょう？）、みなさんに甘えて少し時間をもらうことにしました。感謝！。

東北放送ラジオ 毎月奇数木曜 「漢太のウキウキラジオ」 13：10〜 レギュラー出演「小児科がやさしく教える 赤ちゃん・子どもの病気」 残部少なくなりました。購入はお早めに！！