発達障がい児の保護者が抱える子育て不安
その実情とWeb支援の効果（公社）子どもの発達科学研究所
代表理事

片山泰一

（大阪大学大学院連合小児発達学研究科教授）

本研究は、弘前大学大学院医学研究科倫理委員会の承認を受けています。（2021-121）
特に開示すべきCOIはありません。

研究の出発点
発達特性のある子どもを育てるのは困難であり、保護者に対して、過度な負担を与える可能性が高い。そのため、支援が必要である。
••

国立精神・神経医療研究センターは、発達障がいの早期の気づき、早期支援を提唱しており、注意欠如多動症や学習障害については難しいものの、自閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder:以下ASD）については、1歳半でいくつかの特徴が見られ、その時点から保護者の理解と協力を得ていくことが重要であると述べている（神尾、2009）。厚生労働省（2007）が発表した「子ども虐待の手引き」では、虐待リスクを高める子ども側の要因として障がいを有することを挙げた上で、虐待を予防するには、障がいを有する児を持つなど、リスク要因を抱える母親へのアプローチが必要としているが、そこで示されているのは、相談にのる、家庭訪問をすることであり、その具体的な内容に踏み込んでいない。
厚生労働省は平成24年の児童福祉法改正を受けて、ワンストップで発達障がいの支援についての相談ができる児童発達支援センターを整備した。このセンターは、相談支援のみならず、様々な療育現場に対して専門的な支援を行い、早期支援の質を高めることを目的としているが、その実情はまだまだ十分ではない。平成29年に発表された総務省の「発達障がい者支援に関する行政評価・監視、結果に基づく勧告」によると、乳幼児健診における発達障がいが疑われる児童の発見が極端に低く、発見漏れの可能性が高いとされている。早期支援については、主に児童発達支援事業所がその任に当たるが、厚生労働省が示している児童発達支援ガイドラインは、支援を行う上での考え方、一般的な方法など、重要なことを指摘しているものの具体性に欠け、その評価についても、自己評価に委ねられている。

研究の出発点

２

ところが、幼児期の保護者のメンタルヘルス、ストレスについての研究が十分でなく、発達特性との関係がよくわかっていない。
また、どのような子育て支援が必要なのかについても分かっていない。
《仮説》• 発達障がい、発達特性は子育てストレスを高めるのではないか？
• そうした保護者に対して、Webによる相談支援が必要なのではないか？

研究方法• １歳半健診の場で、研究協力を呼びかける。（研究の説明、同意の取得）• かおTVとM-CHATで発達特性を明らかにしつつ、保護者に対して、背景情報、メンタルヘルスや育児ストレス、子育て支援の状況に関するアンケートをお願いする。（タブレットでの入力。帰宅後の入力も可能）• アンケートの結果を送付。そのときにランダムに2群にわけ、片方にWebによる支援を提供。片方は待機群として、半年後に同様に提供。
• Webによる支援は、「相談員によるWeb相談」「子育て支援動画の視聴」の２つ。
• 半年後に、保護者に対して、メンタルヘルス等のアンケート調査を再度実施。その後の変化について明らかにする。

調査の内容• 子どものこと：かおTVの実施、M-CHAT• 保護者のこと：メンタルヘルス：PHQ-4
育児ストレス：PSI育児ストレスインデックス・ショートヴァージョン
育児に関するソーシャルサポート：育児ソーシャルサポート尺度（柏他、2016）• 背景情報：家族（きょうだい）、年収、保護者の年齢、• （6ヶ月後・Web支援群）：Web支援（動画視聴・Web相談）の利用頻度と役立ち度

かおTVについて• かおTVとは、右のイラストのように、大人のひざの上に子どもを抱っこした状態で、子どもの視線を計測します。
• 計測は、画面に流れる約2分間の映像を見てもらうだ
けです。
• 子どもの視線から、子どもが何に興味を持っているのかを明らかにします。特に同年代の子どもへの興味の状況などから、社会性の発達の状況が明らかになります。
右イラスト： JVCケンウッドのHPより
https://www3.jvckenwood.com/pro/healthcare_sys/special/kao-tv/

研究計画の変更• 新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴い、1歳半健診の集団実施の中止、関係者以外の参加禁止などの影響を受けて、大幅な研究計画の変更を余儀なくされた。
• 当初、お願いする予定だった市町村の1歳半健診での研究協力の募集が難しくなり、新たに研究協力をお願いすることになった。
• そのため、子どもの年齢（1歳半に限らない）や1歳半健診以外の場でのお願いを行い、当初の予定とは違う方々からのデータ収集となった。
• 一度に集められる子ども、保護者の数にも制限があり、全体で70人に研究協力をお願いするにとどまった。

回答者に関する情報()内は対象月齢[15-21m]児限定

1回目・人数6ヶ月経過後・人数
63(90.0%)

総数

70 (30)母

66 (26)

60

父

4 (4)

3

浜松市

26 (12)22長岡京市

32 (6)

30

千早赤阪村

1 (1)

1

掛川市

11 (11)10

対象児に関する基本情報
人数()内は対象月齢児限定

調査時月齢
平均 [SD]

調査時月齢範囲

70 (30)19.14 [6.58]( 18.90[1.40])

6-39(16-21)

性別

男子

女子

31 (10)39 (20)

きょうだい

一人っ子

(第1子)(第2子)(第3子)(第4子以降)いいえ

34 (15)5 (1)

19 (10)

8 (4)

2 (0)

はい36 (15)研究結果
11/10/2023

10

PHQ-4

totalLöwe(2010)25-34y抑うつLöwe(2010)25-34y不安
Löwe(2010)25-34y

保護者のメンタルヘルス
Mean [SD]Range

None toMinimal(0-2)

1.63 [1.83](2.00 [2.18])

0-8(0-8)

52 (19)()内は対象月齢児限定

Mild(3-5)Moderate(6-8)

Severe(9-12)

15 (9)

3 (2)

00-3
4項目

1.57 [1.94]
0.79 [0.95](0.87 [1.04])

0-3(0-3)

0-3
2項目

0-5(0-5)0-32項目0.84 [1.18]
0.84 [1.15](1.13 [1.33])
0.73 [1.04]

PSI

育児ストレスの状況()内は対象月齢児限定

Mean [SD]Range<50%ile

50-70

70-90

90-95

≧95%ile子どもに関する側面
大橋(2007)
1歳6か月児の母親

20.63 [5.61](20.03 [5.17])

9-33(10-29)20 (15)

9 (4)

8 (5)

3 (2)

8 (4)

1-5
9項目

親自身に関する側面
大橋(2007)
1歳6か月児の母親

21.69 [6.07](21.73 [6.64])

11-35(11-33)19 (12)6 (3)16 (10)

2 (1)

5 (4)

1-5
10項目

20.23 [4.47]

22.17 [5.62]

育児サポートの状態()内は対象月齢児限定Mean [SD]Range

F1 保育の専門家による育児ヘルプ

2.15 [0.66](2.22 [0.66])

1.00-3.71(1.29-3.43)

1-47項目平均F2 精神的サポート

3.09 [0.65](3.22 [0.62])

1.80-4.00(2.00-4.00)

1-4
5項目平均

F3 居場所作り

2.77 [0.52](2.73 [0.52])

1.00-3.50(1.50-3.50)

1-4
4項目平均

F4 短時間の託児

2.56 [0.94](2.68 [0.96])

1.00-4.00(1.00-4.00)

1-4
2項目平均

F5 身近な人による育児ヘルプ

2.75 [0.70](2.73 [0.71])

1.50-4.00(1.50-4.00)

1-4
4項目平均

相関係数 (全体)

親自身に関するストレスが、メンタルヘルスに関連している。（子どもに関するストレスではない）

パートナーによるサポートが、子どもに関するストレス、親自身に関するストレスをやわらげる効果がある

M-CHAT 線形回帰

対象月齢児限定

M-CHAT_不通過項目数

性別

月齢

PHQ-4 total

0.26 [-0.20, 0.73] (p=.252)

n.s.

n.s.

PHQ-2

0.11 [-0.11, 0.33] (p=.311)

n.s.

n.s.

GAD-2

0.15 [-0.13, 0.44] (p=.282)

n.s.

n.s.

PSI-C

1.37 [0.34, 2.40] (p=.011)

n.s.

n.s.

PSI-P

1.20 [-0.11, 2.50] (p=.070)

n.s.

2.79 [0.70, 4.88](p=.011)

発達特性があると、子どもに関するストレスが高まる

子どもに関するストレスの例（PSIの項目より）
私の子どもは、元気すぎて私が疲れる。
私の子どもは、他の子どもと比べて集中力がない。
私の子どもは、私が喜ぶことはほとんどしない。
私の子どもは、とても不機嫌で泣きやすいと思う。

親自身に関するストレスの例（PSIの項目より）
私は物事をうまく扱えないと感じることが多い。
子どもを産んでから、私はやりたいことがほとんどできていないと感じている。
私はいつも、子どもが何か悪いことをすると、私の過ちだと感じてしまう。
子どもを産んでから、私の夫は期待したほど援助やサポートをしてくれない。

育児ソーシャル・サポート尺度・抜粋（SS）
子どもの心配事があるときにすぐ相談できる保育施設がある。
保育の専門家による育短時間でも預かってくれる保育施設が身近にある。
児ヘルプ
子どもの成長を気にかけてくれる保育の専門家(保育者)が身近にいる。
パートナーによる精神的 私一人で子どもを育てている。 (逆転項目)
サポート
配偶者はあなたの代わりに育児や家事ができる。
同じ年くらいの子どもと遊ばせる機会がない。 (逆転項目)
居場所づくり同じ年くらいの子どもをもつ親と話す機会がない。(逆転項目)
短時間でも預かってくれる人が近くにいる。
短時間の託児歯医者や美容院などに行きたいとき，預かってくれる人がいる。
育児の仕方を相談できる人（例：医師，保健婦・保育者等の専門身近な人による育児ヘ家）がいる。
ルプ
子どもの心配事があるときに相談できる人がいる。

2回め（6ヶ月後）の調査結果との比較

ランダムに半数を選び、Web支援を提供した

研究の流れ
月

0(1)
かおテレビ
アンケート
１回目

1

7

8

(2)
結果送付

(3)
アンケート
２回目

(4)
結果送付

支援あり

web相談・動画視聴
(6か月)

支援なし

待機14

web相談・動画視聴(6か月)

育児サポートの状態の変化
Mean [SD]

Range

２回目

2.11 [0.66]

1.00-3.57

１回目

2.13 [0.66]

２回目

2.93 [0.64]

1.00-3.71
6ヶ月間で、パートナーの精神1.40-4.00
的サポートは下がる1-4

１回目

3.11 [0.64]

1.80-4.00

２回目

3.27 [0.66]

6ヶ月間で、居場所づくりによ1.25-4.00
るサポートが進む 1-4

保育の専門家による育児ヘルプ

パートナーによる精神的サポート

居場所づくり１回目

2.77 [0.52]

1.00-3.50

２回目

2.47 [0.94]

1.00-4.00

１回目

2.56 [0.93]

1.00-4.00

２回目

2.67 [0.74]

1.50-4.00

１回目

2.75 [0.71]

1.50-4.00

短時間の託児

身近な人による育児ヘルプ

1-4
7項目平均

5項目平均

4項目平均

1-4
2項目平均

1-4
4項目平均

Web支援はどうだったのか？
11/10/2023

子育て支援動画12本を作成した。

Web相談員を17人養成した。
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21

お父さん・お母さんのこころ

視聴数

かんしゃくを起こして困る！編

11 孤立から自分を守ろう

87

12 助けを求めるスキル4落ち着きがない！/おとなしすぎて困る！編

こんな場合、どうすればいいの？

8

5

意欲の脳は大切
刺激の受け止め方にも違いがある2

食べない！眠らない！編

子育ての「困った！」編
1

みんなちがって みんないい79

睡眠は量とリズムが大切

22「叱る」ではない子育ての方法

6

10 運動量は足りていますか4

3

子どもは今を精一杯生きている

4

計

51

よく泣いて困る！編

11/10/2023

4

人はみんな感覚の違いを持っている

5

5

不安やこだわりも個性のひとつ

2

6

ことばとこころを育てる

2

動画ラインアップは表の通り
具体的で、わかりやすく、役に立つ内容！ということで、厳選して作成。
根拠のある内容にこだわった！
Sample Footer Text

22

Web支援はほとんど使われなかった・・・
動画をどのくらい視聴されましたか。

0回
22
役に立たなかった

動画はどのくらい役に立ちましたか。

3

1回
2

あまり役に立たどちらともいえないなかった

0(0回）

web相談をどのくらい利用されましたか。

0回
24
役に立たなかったweb相談はどのくらい役に立ちましたか。

3(0回）

２回
11回
2

少し役に立った

役に立った

14

3

1(0回)

(1回)(2回)(３回以上)

２回
0

３回以上
0

あまり役に立たどちらともいえない
なかった

0

３回以上
1

少し役に立った

役に立った

16

1

1(0回)

(1回)

(1回)

つまり・・・• Web支援は、受け入れられなかった。
• 効果以前の問題。
• ただし、下にあるように、子育てに関する情報をインターネットから得ている者は依然として多い。おそらく提供された動画を「わざわざ」見ないかもしれない。Web相談はもっとハードルが高いかもしれない。
子育てに関する情報を、主にどこから取 友人・知人得していますか。
全て
18
web支援あり8
web支援なし
10

保育士・保健師など

親

40
4

7
2
5

本・雑誌 テレビ・ラジオ

000

ネットでの「知らない」専門家よりも、身近な友人、知人、専門家に相談する方が安心なのかもしれない

431インターネッ
ト271710

その他

000

考察とまとめ
25

考察とまとめ
1. 親自身に関するストレスが、子育て中の親のメンタルヘルスに影響を与える→ 子育て支援は、親自身のストレスの軽減を中心にすべき

2. パートナーによる精神的サポートが重要→ 子育て支援として、パートナーの行動を変えるという取り組みが必要

3. 子どもの発達段階によって、必要なサポートは変化する→ 子どもの発達段階によって、必要なサポートは、中から外へと動いていく。
はじめは家庭内での支援の充実を図り、その後、地域での支援と移行できる体制を作る。

4. インターネットを使用することに慣れた世代であっても、子育て支援をWebで行なうことには限界がある。特に相談は、地域の顔見知りの知人、専門家へのニーズが高い→Webサービスに移行しすぎない。両方の良さを提供する。

１
かおTV 実施の様子：長岡京市提供資料より▶▶▶子どもの発達科学研究所

かおＴＶについての説明
受付かおＴＶオペレーター▶▶▶子どもの発達科学研究所

当日受付、施設管理、チラシ作成、受付名簿作成 ▶▶▶きりしま苑の職員
周知、広報 ▶▶▶市地域福祉担当
保健師・保育士によるフォロー体制
談室▶▶▶市母子保健、福祉なんでも相支援機関への情報提供 ▶▶▶障がい福祉担当、教育部
オペレーション
かおTV体験

親子の遊び場と保護者アンケート回答の場

6

保護者の反応：長岡京市提供資料より
 「親子で見ているところが違うんですねー」
 「親子(家族）一緒に体験できて良かった︕」
 オペレーターの「丁寧な説明が分かり易かった」
 ポジティブな見方を説明されて「考え方が変わった」
 積極的な子育てができそう28

当シンポジウムは、ニッセイ財団 児童・少年の健全育成実践的研究助成を受けて行われます。

満足度（シンポジウム全体）
1 全く満足しなかった ～ ５

非常に満足した

満足度は高い。

30

セミナーの感想（抜粋）●かおTVのお話をお聞きして、子供の見ている世界が分かるということを知ることができました。集団の中で浮いてしまう子がいるとどうしたらいいのか手だてがあるといいなと思いました。個に応じた対応ができ、少しでも生きずらさを軽減できるといいです。

●

子育てを終えたとしですが、小学生を取り巻く保護者と関わる上で、こちらも常に得られる情報を新しくしていかないと行けないことを痛感した。また、和久田先生からの発表の中で、WEBでの動画等があまり利用されなかったのが、予想以上で驚きました。保護者の方々と直接話すとわかってもらえる部分がふえるのと同じかな、直接話すことが最も効果的なのではと改めて思いました。

●

土屋先生のお話を興味深く聞かせていただきました。キャッチーな話題に飛びつかないようにと最後に仰っていましたが、保護者の立場としてはつい信じたくなるようなものもあるので、きちんとした知識を持って判断していきたいと思います。

●

土屋先生の基調講演やパネルデｲスカッション等種々の内容でとても興味関心をもち視聴させていただきました。今後の相談活動に生かしていきたく思います。ありがとうございました。

●

かおTVのことを、もっと知りたいと思いました。
31

謝辞
本研究は、ニッセイ財団児童・少年の健全育成実践的研究助成により資金提供を受けて行いました。
研究に協力をしてくださった、全ての子どもたち、保護者、ご家族の皆様、長岡京市、千早赤坂村、浜松市、一般社団法人ここみ、掛川市の関係者の皆様に感謝いたします。ありがとうございました。