目次

第 1 章 ガイドライン····························································································· 1
科⽬名 ／ 1科⽬のねらい ／ 1科⽬の到達⽬標 ／ 2
認定介護福祉⼠養成研修科⽬としての基本的考え⽅ ／ 2
研修展開の考え⽅ ／ 2
本科⽬を介護福祉⼠に教授するうえでの留意点（住環境の範囲） ／ 3【参考】 認定介護福祉⼠養成研修の展開デザインと経験学習 ／ 4
研修の展開例 ／ 5

第 2 章 教材資料集 ································································································ 8
1 「福祉⽤具」について ························································································ 8
1-1 ⾞いす ／ 8
1-2 移動⽤リフト ／ 11
1-3 トランスファーボード ／ 14
1-4 スライディングシート ／ 15
2 「住環境」について ·························································································· 16
2-1 ⾼齢者の家庭内事故の状況 ／ 16
2-2 ⽇本の⽊構造の住宅や⽣活様式に関係する留意点 ／ 17
2-3 在宅における住環境を整える意義 ／ 17
2-4 ⾼齢期の住環境整備に関する技術基準 ／ 18
2-5 空間別にみた要⽀援・要介護に対応する住環境整備の留意点 ／ 21

第 3 章 講義・演習の展開例 ··············································································· 24
課題学習（事前学習）の例 「住環境の評価」（2 時間） ··································· 24
集合研修の展開例（1）「住環境の評価」（2 時間） ············································ 25
集合研修の展開例（2）「事例検討」（4 時間） ···················································· 26

第１章 ガイドライン
科目名
福祉⽤具と住環境

科目のねらい認定介護福祉⼠は、下記の役割を果たすものであるが、この科⽬は、特に「②多職種間・機関間連携のキーパーソン」「③地域における介護⼒の向上」にかかわる科⽬である。
①介護職チームの統括的なマネジメント②多職種間・機関間連携のキーパーソン③地域における介護⼒の向上
この科⽬は、認定介護福祉⼠養成研修Ⅰ類の研修体系に属している。Ⅰ類における科⽬は下記を学ぶ位置づけである。
○介護福祉⼠養成課程では学ばない新たな知識（医療、リハビリ、福祉⽤具と住環境、認知症、⼼理・社会的⽀援等）を習得し、多職種との連携・協働を含めた認定介護福祉⼠としての⼗分な介護実践⼒を完成させる。
○利⽤者の尊厳の保持や⾃⽴⽀援等における考え⽅にたった介護過程の展開を、介護職の⼩チーム（ユニット等、５〜10 名の介護職によるサービス提供チーム）のリーダーに対して指導するために必要な知識を獲得する。
Ⅰ類は、介護福祉⼠養成課程では学ばない新たな知識（医療、リハビリ、福祉⽤具と住環境、認知症、⼼理・社会的⽀援等）を習得し、多職種との連携・協働を含めた認定介護福祉⼠としての⼗分な介護実践⼒を完成させることを⽬的としている。
そのため、⽣活⽀援に必要となる環境⾯についての実践的知識として、福祉⽤具と住環境についての基礎的な知識を習得するとともに、利⽤者の状況に合わせて評価と活⽤ができることが求められる。また、その介護実践の根拠を多職種・機関に説明し、認定介護福祉⼠
がキーパーソンとして機能することが求められる。
したがってこの科⽬は、「福祉⽤具に関する知識を習得して⽀援に活⽤することができる⼒を育成する」「住環境に関する知識を習得して家族や利⽤者の⽀援に活⽤できる⼒を育成する」ことを⽬的としている。

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科目の到達目標①福祉⽤具に関する基礎的な知識を習得し、⽀援に活⽤できる。
②介護場⾯に応じて、福祉⽤具等を選択し、それらを活⽤した⽀援技術を習得し、実践できる。
③住環境に関する基本的な知識を習得し、⽀援に活⽤できる。
④在宅や施設を問わず、利⽤者の⽣活の場となる住環境を評価し、利⽤者の⽣活や介護場⾯に応じた改善案を提案することができる。

認定介護福祉士養成研修科目としての基本的考え方○介護福祉⼠養成課程では、「⽣活⽀援技術」において、福祉⽤具の意義と活⽤について学
ぶが、多くの場合、基礎的な知識の習得が中⼼であり、具体的な使⽤⽅法の習得はシミュ
レーションにとどまっている。また、同じ「⽣活⽀援技術」において、⾃⽴に向けた居住環境の整備を学ぶが、居住環境整備の意義と⽬的をはじめとする基礎的な知識の習得に留まり、実践的知識の習得までは⾄らない。
○本科⽬では、養成課程で習得した基礎的な知識を踏まえて、介護場⾯に応じ、利⽤者の状
況や障害程度によって福祉⽤具を選択し、活⽤できる実践的知識（＝臨床や実践に関する知識領域）と技術（SKILL）を習得することを⽬標とする。併せて、施設や在宅を問わず、利⽤者の⽣活の場となる住環境を評価し、利⽤者や家族の状況に応じた改善を提案できる実践的知識（＝臨床や実践に関する知識領域）を習得することを⽬標とする。

研修展開の考え方○講義で紹介した福祉⽤具は、可能な限り実物を使った実技を⾏う。
○移動と移乗に関連する福祉⽤具は⼆⼈でペアになり、介護者と被介護者になって体験する。
○住環境は具体的にイメージできるようイラスト、写真や映像などの資料を⽤いた教材が望ましい。
○学んだ知識を活かしたグループワークによる事例検討（受講者が事例を持ち寄る、あるいは講師が提供する事例）を⾏い、⾃らの環境評価の視点の特徴を理解するとともに、他者の視点を学びながら具体的なプランを提案することが望ましい。

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本科目を介護福祉士に教授するうえでの留意点（住環境の範囲）○介護福祉⼠が守備範囲とする住環境整備あるいは⽀援の範囲については、取り扱う分野・領域によりばらつきがあり、共通の定義が存在しない。「介護福祉⼠が何らかのかたちで関与する」、つまり介護福祉⼠が守備範囲とする住環境整備、あるいは⽀援の範囲の⼀つの例（構造レベル〜⼩物レベル）を以下に⽰すので参考にされたい。
・構造レベル（壁や床など建物の構造に関わる内容に相当）
・準構造レベル（⼿すりや段差の解消などの住宅改修や軽微な改造に相当）
・福祉⽤具や家具レベル
・⼩物レベル（絵や写真を飾る、貼り紙をする、など）※構造レベルのほうが住環境整備あるいは⽀援の規模が⼤きく、他専⾨職（特に建築関係の職種）との連携が必要になると考えられる。逆に⼩物レベルに近づくほど、規模はおおむね⼩さくなる。⼩物レベルの住環境整備あるいは⽀援に整理整頓なども含まれると考えると、住環境整備以外のケアとの接点が⼤きくなるレベルともとらえることができる。
上記の点は、介護福祉⼠の活躍の場や⽴場により違いが⽣じると考えられるが、演習を展開する際に、住環境整備あるいは⽀援の範囲の⼀つの例として記すものである。
○住環境に関する⽀援は、介護福祉⼠としてすでに実践しているが、研修を通して改めて環境をとらえる⾃らの視点への気づきを促す演習が求められる。なぜなら、環境をとらえる
視点には、介護福祉⼠という専⾨職として培われた視点のほか、受講者⾃⾝が育ってきた
住環境、⽂化、価値観が住環境の良し悪しの判断に影響を与えているからである。端的にいうと、「⾃分が好ましいと思う環境は、必ずしも他の⼈が好ましいと感じるとは限らない」ということである。したがって、他の受講⽣の視点を知ることも演習を展開していく
うえでは重要な視点である。そのため、事前課題等を共有する機会を設けることが効果的である。
○環境を多⾯的にとらえる視点も認定介護福祉⼠には求められると考えられる。例えば、「安全確保という視点では優れた環境であるが、利⽤者の⾃⽴や⾃⼰選択という視点では好ましい環境とはいえない」というように、同じ環境であっても多様な視点でとらえることなどが挙げられる。また、同じ環境であっても使う⼈／暮らす⼈の⽴場（利⽤者、専⾨職、家族など）が変わると環境のとらえ⽅や評価が変わることを学び、よりよい住環境⽀援の提案や実践に結びつけることが認定介護福祉⼠には求められよう。したがって、事例を提⽰・説明するだけでなく、受講者の気づきや発⾒を促す演習の展開が求められる。
○福祉⽤具と住環境に関連する⽀援については、介護福祉⼠が主体的にあるいは中⼼になって⾏う住環境に関する⽀援と、他の専⾨職と連携しながら進めていく住環境⽀援が想定される。他の専⾨職との連携については、介護福祉⼠がかかわる⽴場や勤務先により異なるが、理学療法⼠などのリハビリテーション専⾨職、建築関係の職種（建築⼠、⼯務店
3の⼤⼯）、福祉⽤具専⾨相談員などとチームを組み、連携して⽀援を進めていく機会が⽐較的多いと考えられる。これらの職種と介護福祉⼠の違いを挙げると、理学療法⼠や建築関係の職種等は、住環境整備を実施している期間に重点的に利⽤者にかかわるスペシャ
リストと位置づけられる。それに対して介護福祉⼠は、⽇常的に利⽤者の⽣活を⽀援する
⽴場、あるいは⽣活全体を把握しているジェネラリストと位置づけられることが多い。認定介護福祉⼠として学ぶ住環境に関する知識や技術は、スペシャリストと同じ知識や技術を学ぶことで、共通⾔語を得て、より効果的な連携を⽣み出すきっかけになる。同時にチームのなかで、ジェネラリストの介護福祉⼠のもつ情報を他の職種と共有する際、利⽤者の想いや希望を代弁する際に、介護福祉⼠だからこそチームのなかで果たすことのできる役割をより深く理解する材料になるであろう。

【参考】 認定介護福祉士養成研修の展開デザインと経験学習
認定介護福祉⼠養成研修の受講者は、⼀定の実務経験を有する現任の介護福祉⼠である。各科⽬の展開のデザインにあたっては、下記の経験学習の考え⽅を参照されたい。
〇介護福祉⼠（受講者）が業務で実際に遭遇する場⾯と、知識・理論を結びつけるような学習を⾏わせることで、実務において知識・理論を想起し、知識・理論を⽤いて実務を分析できるような思考枠組みを獲得させる。
〇そのために、①まず受講者に⾃⾝の経験を課題学習（事前学習等）でまとめさせる、②集合研修で知識・理論を学ぶとともに経験と知識・理論を結びつける演習を⾏う、③課
題学習（事後課題等）で知識・理論を実務のなかで⽤いることで知識・理論の応⽤⼒を⾝に着けさせる、という流れが基本となる【経験学習サイクル】。

＜コルブによる経験学習の過程と本養成研修との関係＞

・具体的経験…環境に働きかける、経験する。
・省察的観察…いったん実践・事業・仕事現場を離れ、自らの行為・経験・出来事の意味を、俯瞰的な観点、多様な観点から振り返る。

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・抽象的概念化…経験を一般化、概念化、抽象化し、他の状況でも応用可能な知識・ルール・スキー
マやルーチンを自らつくり上げる。
・能動的実験…経験を通して構築したスキーマや理論を、実際に試してみる。

〇必要な知識・理論のすべてを集合研修で教授することはできないため、課題学習の時間に有効に割り当てることが必要である。
〇実務経験があるがゆえに、専⾨職としての視点のみに⽴ち、利⽤者、家族、地域住⺠、他の専⾨職や⾏政など、多様なステークホルダーからの視点・価値観に気づかない場合がある。研修によって、多様なステークホルダーそれぞれの⾒⽅やニーズに気づかせることで、これまで培われた⾃⾝の⾒⽅・価値観・思考枠組みを相対視させることが重要となる。
〇実務経験があるがゆえに、⾃⾝の実務経験に基づいて習得した⽅法を絶対視し、知識・理論に基づく思考枠組みの形成や、物の⾒⽅の転換・相対化が困難な場合がある。研修によって他者の経験から学ぶことで、これまで培われた⾃⾝の⾒⽅・思考枠組みを相対視させることが重要となる。
〇受講者がどのような施設・事業所で実務経験を重ねたかによって、経験した業務内容にかなりの違いがある。このことが介護福祉⼠の役割についての理解や介護観等に⼤きな影響を与えている。講師はこのことを理解したうえで、受講者が互いの経験を共有し、これまで培われた⾃⾝の⾒⽅・思考枠組みを相対視させるとともに、施設・事業所の違いにかかわらず介護福祉⼠として共有すべき介護観や役割、アイデンティティについて、受講者が⼗分に省察できるよう⽀援することが重要となる。

研修の展開例
テーマ・大項目

展開内容（講義のポイント、演習の展開内容）

１．移動関連用具(1)（２時間）○（講義）車いすの種類と機能的特徴を理解する。
○（演習）車いすの操作方法を実技によって確認する。
・手動型車いすの種類には、自走式と介助式があり、それぞれの操作方法の違いを理解していること。
・車いすの乗車姿勢を変える機構として、リクライニン
グ、ティルト、フットサポート挙上機構の特徴と操作の注意点について理解していること。
○（演習）車いすの介助方法を実技によって確認する。

２．移動関連用具(2)（２時間）○（講義）歩行器と杖の種類と機能的特徴を理解する。
○（演習）歩行器と杖の操作方法を実技によって確認する。
○（演習）歩行器と杖の介助方法を実技によって確認する。
・四脚歩行器と４輪歩行車（ローレイター）の特徴と適用の注意点について把握していること。
・多脚（多点）杖と歩行器型杖（サイドケイン）の適用

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課題学習を可とする
場合の展開例

例と使用上の注意点について説明できること。

３．移乗関連用具(1)（２時間）○（講義）トランスファーボードとスライディングシートの有効な使用方法について理解する。
○（講義）トランスファーボードとスライディングシートの使用方法を実技によって確認する。
・トランスファーボードを使って、ベッドと車いすの移乗を安全に確実に介助できること。
・スライディングシートを使ったベッド上の体位変換と、車いすなどへの移乗介助が習得できていること。

４．移乗関連用具(2)（２時間）○（講義）リフトと吊り具の種類と特徴を理解する。
○（講義）リフトと吊り具の使用方法について理解する。
○（演習）リフトと吊り具を用いた介助方法を実技によって確認する。
・床走行リフト、固定式リフト、据え置き型リフト、天井走行式リフトの特徴と使用上の注意点について理解していること。
・ベルト型、脚分離型、シート型のそれぞれの吊り具（スリングシート）の特徴を理解し、介助方法について習得していること。

ADL 関連用具（２時間）○（講義）ベッド及び付属品の種類と特徴について理解する。
○（演習）ベッド及び付属品の操作方法を実技によって確認する。
・介護用（電動）ベッドの高さと背上げと脚上げ機構の有効な使用方法と注意点を理解していること。
○（講義）体位変換器、褥瘡予防マット、姿勢保持クッシ
ョンの種類と使用方法を理解する。
○（講義）排泄関連用具の種類と特徴を理解する。
○（講義）入浴関連用具の種類と特徴を理解する。
○（講義）食事関連用具の種類と特徴を理解する。

コミュニケーショ
ン関連用具
（２時間）

○（講義）コミュニケーションボードの種類と特徴について理解する。
○（講義）音声出力型会話補助装置の種類と特徴について理解する。
○（講義）重度障害者用意思伝達装置の種類と特徴について理解する。
○（講義）環境制御装置の種類と特徴について理解する。

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その他の福祉用具（４時間）○（講義）姿勢保持装置の種類と特徴について理解する。
○（講義）義肢装具の種類と特徴について理解する。
○（講義）福祉車両の種類と特徴について理解する。
○（講義）介護ロボットの種類と特徴について理解する。

住環境を取り巻く状況（１時間）○（講義）高齢期の住まいや住環境に関する意識の多様性を理解する。
○（講義）家庭内事故の状況を理解する。

住環境整備の基礎
知識（2 時間）○（講義）日本の生活様式や住宅の特徴を学ぶ。
○（講義）住宅改造の基礎知識（手すりの設置、段差の解消、開口部の確保、スペース）を理解する。
○（講義）利用者の身体特性に配慮した温熱環境、光の環
境、音の環境について理解する。

住環境の評価（2 時間）○（演習）事例あるいは受講者の自宅を題材に、住環境の評価を行う。
○（演習）利用者の生活を想定し、住宅の安全性、暮らしやすさをチェックする。

住環境整備の基礎
知識（2 時間）

生活場面に応じた
住環境整備（2 時間）
疾病や障害の状況に応じた住環境の
課題と対策（3 時間）○（講義）住宅改造の基礎知識（手すりの設置、段差の解消、開口部の確保、スペース）を理解する。
○（講義）高齢期の身体特性に配慮した温熱環境、光の環
境、音の環境について理解する。
○（講義）要介護状態の人への生活や介護と関連の深い主要な空間（トイレ、浴室、居室・寝室、玄関やアプロー
チ）ごとに求められる住環境整備を理解する。
○（講義）事例を用いて、疾病や障害の状況に応じた住環
境の課題と利用者の自立生活を支援する具体的な整備例について理解する。
・片麻痺、認知症、パーキンソン病、視覚障害など

事例検討（4 時間）○（演習）事例を用いて、アセスメントに基づいて福祉用具と住環境に関する支援計画を立案する。
○（演習）グループワークにより支援計画を立案し、計画の発表、講評を行う。

※ 30 時間以内

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第２章 教材資料集
1 「福祉用具」について
ここでは、「福祉⽤具と住環境」にうち、福祉⽤具に関わる内容について、研修における福祉⽤具を使った演習のポイントを中⼼に説明する。
１－１ 車いす杖や歩⾏器などでの移動が困難となった障害者、⾼齢者が最も利⽤する⾞いすは、軽量で折りたたみ可能な標準型が多くを占める。
１－１－１ 使用前のチェックポイント
車いすに利用者が乗る前に、必ずチェックしておくべき項目は以下の４点である。
❶タイヤの空気圧（ノーパンクタイヤの場合は必要なし）
タイヤを指で押して凹みが大きい場合は、空気入れで３気圧以上空気を入れる。
❷ブレーキの効き具合（パーキング用、介助用ともにチェックする）
タイヤに空気を入れても効きが悪い場合は、ブレーキの取り付け位置を調整する。
❸フットレストの高さと方向（左右差や斜めになっていることが多い）
フットレストを固定しているボルトを緩め、位置調整してしっかり締め直す。
❹シートのたるみ具合
シートフレームが完全に開いてロックされていない場合はフレームをしっかり広げ直し、シート布
地をパイプに固定しているネジが外れている場合は修理が必要。
１－１－２ 自走用（介助用）車いすのチェックポイント❶フレームの折りたたみと拡げ⽅の⼿順を確認する
安全に、⼿早く、確実にフレームを折りたたみ、広げることができるようにする。
❷ブレーキの操作⽅法の確認
メーカーや製品によって停⾞⽤と制動⽤のブレーキ操作に違いがあるので確認する。
❸フットサポートの跳ね上げと⾼さの調整⽅法を確認する。
❹レッグサポートのスイングアウト（スイングイン）、取り外し、⾓度調整機能のついた⾞いすは操作⽅法を確認しておく。（移乗介助の際に重要な機能）❺アームサポートの⾼さ調節や跳ね上げ機能がある場合は操作⽅法を確認する。
❻ハンドリム操作による駆動（前進、後退、⽅向転換、停⽌と制動）を体験する。
❼段差越えのための前輪挙げ操作を⾃⾛する場合と、介助する場合の両⽅を体験する。

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１－１－３ モデュラー式（各種の調整や部品の着脱ができるタイプ）❶バックサポート（シート）の張り調整
⾞いすに座った状態でバックサポート背⾯にある複数のベルトの⾯ファスナーを外して、最も緩めた状態と最も強く張った状態の姿勢変化を体感し、体幹と頭部が楽に正中位を保持できるようにバックサポートの張りを調整する。
❷レッグサポートのスイングアウト（スイングイン）、取り外し、⾓度調整機能の操作⽅
法を確認する。
❸アームサポートの⾼さ調節、跳ね上げ機能、取り外しなどの操作⽅法を確認する。
❹介助⽤ハンドルの⾼さ（⾓度）調節
介助者の⾝⻑に合わせて介助⽤ハンドルの⾼さや⾓度を調節する。調整⽅法はノブ
ボルトが多いため緩みやすく、介助中に増し締めすることも重要。
１－１－４ リクライニング・ティルト式❶⾞いすに座った状態でバックサポートの⾓度調整をする
バックサポートを垂直近く起こした状態から 30 度、45 度、60 度と後傾して、殿部の滑りと背中のズレを体感する。
❷⾞いすに座った状態でティルト（シートとバックサポート）調節
シートの⾓度を⽔平から 10 度、20 度、30 度と後傾して、臀部と背中にかかる体圧の変化を感じ取る。
❸フットサポートの⾓度調節
フットサポートをシートに対して 90 度、135 度、180 度を挙上して、殿部と⼤腿部にかかる体圧とハムストリングスが伸展する感覚を⽐較する。
１－１－５ 電動車いす（ハンドル型、ジョイスティック型）❶コントロールボックスにある電源スイッチの操作を確認する。メーカーや機種によってスイッチの形式や位置が違うことを覚えておく。
❷ハンドル型（電動４輪⾞）はハンドの⼿前に付いているレバーを押し下げたり握ること
でスピード調節をすることが多いが、ジョイスティック型（普通型）はレバーを傾ける
⾓度によってスピードと⽅向が変わるので、操縦感覚を体験する。
❸ハンドル型は⼀般に⼩回りがきかないので屋外専⽤で使うことが多いが、どれくらいの半径で旋回や⽅向転換ができるか体験する。ジョイスティック型は左右の⾞輪が反転することでその場旋回も可能であるので、狭い場所での⽅向転換を体験する。
❹バッテリーが切れた場合にクラッチを切り、⾞椅⼦の後ろから押して移動させる。クラッチの位置と操作⽅法を確認する。
❺バッテリーは鉛蓄電池、ニッカド、リチウムイオンなどがあり、充電時間や航続時間が異なる。どのような種類のバッテリーがどこに搭載され、バッテリーの残量チェックと充電⽅法について確認しておく。
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★⾞いすに関する基本的な知識やシーティング、障害や疾病別のポイントについての教材としては、次の⽂献を参照するとよい（サイトよりダウンロード可能）。
・『⾞椅⼦を知るためのシーティング⼊⾨』⽇本テクノエイド協会、2019
・http://www.techno-aids.or.jp/research/vol24.pdf

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１－２ 移動用リフト
⽴位や座位での移乗が困難な重度障害者や⾼齢者をベッドから⾞いす、⾞いすから便器や浴槽に移乗する場合、移動⽤リフトを利⽤することが勧められる。このような移乗介助では介助者が⼆⼈がかりで対象者の腋窩と膝下を持って抱え上げているが、対象者を転落させる危険性と介助者の腰や腕への負担が⼤きいため可能な限り避けるべきである。移動⽤
リフトには、床⾛⾏式、固定式、据え置き式、天井⾛⾏式などがある。
１－２－１ 床走行式リフト
段差のない平坦で表⾯が硬い床であれば、どこでも移動して使⽤することができる。ただし、⾞輪のついたフレームが⼊らないベッドや浴槽があるので、使⽤する環境はある程度限定される。また、使⽤⽅法は他のリフトに⽐べて使い難い⾯があるので、実際に使⽤する前にはシミュレーションが必要である。
基本的な使⽤⽅法は以下の通り。
❶ベッド上に仰臥位で寝ている⼈の下に吊り具を敷きこみ、対象者の腹部から 50cm ほど上にハンガーが来るようにリフトを移動する。
❷吊り具のループをハンガーのフックにかけてスイッチの操作をして引き上げ、⾞いすに移乗させる（図１参照）。
❸⾞いすに座っている⼈の下に吊り具を敷きこみ、対象者の腹部から 50cm 上にハンガーが来るようにリフトを移動する。
❹吊り具のループをハンガーのフックにかけてスイッチの操作をして引き上げ、ベッドに移乗させる（図２参照）。
図１

図２

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１－２－２ 固定式リフト
ベッドのフレームや浴室の壁などに固定されたリフトで、使⽤する環境が限定される。
基本的な使⽤⽅法は以下の通り。
❶ベッドに仰臥位で寝ている⼈の腹部から 50cm ほど上にリフトのハンガーが来るように操作し、吊り具のループをハンガーのフックにかけてスイッチの操作をして引き上げ、⾞いすに移乗させる。
❷⾞いすに座っている⼈の下に吊り具を敷きこみ、対象者の腹部から 50cm ほど上にハンガーが来るようにリフトを移動する。
❸吊り具のループをハンガーのフックにかける。
❹スイッチの操作をして引き上げ、ベッドに移乗させる。
１－２－３ 据置式リフト
線移動タイプと⾯移動タイプがある。線移動はベッドなどのある居室に置いて、⾞いすやポータブルトイレの移乗などに使われる。⾯移動タイプは⼊所施設などの複数⼈が⽣活する居室で使⽤されることが多く、部屋のどこにでもリフトのハンガー部を移動できるので、効率がよく使いやすい。使⽤⽅法は 1−2−2 と同様である。
１－２－４ 天井走行式リフト
家族の介護や⼊浴・排泄などを⾃⽴するための住宅改修や新築する際に、天井を補強してレールを固定したリフトを設置するケースも少なくない。ただ⼀度レールを固定すると後からの変更は難しいので、ベッドの位置は基本的に変えられない。
また、部屋をまたいで廊下や浴室、トイレに移動する場合は天井からの袖壁に開閉式の扉や開⼝部を作る必要がある。袖壁の⼯事ができない場合はターザンロープのようにリフトのハンガーを隣の部屋に渡す⽅法もあるが、介護に⼿間がかかる。
ただし、天井⾛⾏式は他のリフトのようにフレームやアーム部分がないので、取り扱いや介護動作は格段に楽に⾏える。廊下など⽐較的⻑い距離を移動する場合に体の⼀部が壁や柱に当たらないように介助すること、対象者の表情や体調に注意しながら介護することがポイントである。
１－２－５ 吊り具（スリングシート）
リフトに使う吊り具の種類はシート型、脚分離型、ベルト型がある。
❶シート型は吊り上げたときに⾝体にかかる負担が少ない半⾯、ベッド上に仰臥位で寝ている⼈の下に敷きこむときには、側臥位にしてシートの半分ずつ敷き込む⼿間がかかる。
❷脚分離型はベッドの背上げ機能を使って上半⾝を起こし、背中側から分離した⾜側を下にして、仙⾻部までシートを敷き込み、⼤腿部の裏側から分離したシートを引き出し
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て、リフトのハンガー両端にあるフックにループをかける。このとき、シートのループ部分がハンガーのフックにしっかりとかかっていることを確認する。
❸ベルト型は設置⾯積が狭いため容易に対象者の背⾯に敷き込むことができる。２本のベルトは形状が異なっており、両端が途中から折れ曲がっているベルトを、肩甲⾻下⾓から腋窩部にかけて⽀えるように敷き、幅の広い帯状のベルトを⼤腿部中央に敷いて、ベルト両端のループをハンガーのフックに確実にかける。このときに腋窩や膝裏にベルトの位置がずれると臀部から下に転落する危険があるので、ベルトの位置と⾝体の沈み込みをチェックしながらリフトを吊り上げる。

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１－３ トランスファーボード
ベッドから⾞いす、⾞いすからベッドの移乗にトランスファーボードとスライディング
シートは有効な補助具である。ただし、使⽤できる対象者は座位が安定していること、⽚⼿で⼿すりがしっかり持てること、左右への重⼼移動に不安を抱かないことが条件となる。
・ベッドから⾞いすへの座位移乗する場合の準備として、❶ベッドの⾼さを⾞いすのシートよりも５cm 程度⾼く調節しておく。
❷⾞いすのアームサポートを跳ね上げるか取り外し、フットサポートをスイングイン（アウト）または取り外す。したがって、アームサポートとレッグサポートが固定された標準型の⾞いすではトランスボードが使えない。
❸乗り移る側のシート前端をベッドのフレームに対して約 45 度になるようにできるだけ接近させ、ブレーキをかける。ブレーキは両⽅とも確実にかかっていることを確認する。
・⾃⼒で移乗するときは、❶ベッドに端座位に座った状態で殿部の下にボードを敷き込む。
❷⾞いすのシートにボードを掛ける。このときボードの短辺が⾞いすシートの対⾓線よりも内側に来るようにする。
❸⾞いすのアームサポートを持ち、ボード上で殿部を滑らせながら⾞いすのシートに移乗する。
・介助して移乗する場合は、❶介助者は対象者をベッドサイドに端座位で座らせる。
❷上半⾝を⽚⼿で⽀えながら対象者の殿部の下にボードを敷き込み、⾞いすのシートにボードを掛ける。
❸対象者の⾞いす側の腋窩部を⼿で⽀え、反対側の殿部を押しながらボード上で殿部を滑らせて⾞いすのシートに移乗させる。
図３

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１－４ スライディングシート
スライディングシートはナイロンなどの滑りやすい幅広の布地をループ状に縫製した補助具で、シンプルで収納しやすく移乗の補助器具として優れた機能を有する。その原理は滑りやすいナイロン⽣地を２枚重ねた上に重量物を置いた場合、ナイロン⽣地同⼠の摩擦抵抗が少ないため、横からわずかな⼒を加えるだけで滑りだす。北欧の介護現場で活⽤されている補助器具でノルディックスライドとも⾔われている。特にベッド状での体位変換や移乗の時に使⽤すると介護の負担が劇的に低減する。
スライディングシートとトランスファーボードを併⽤すると、ベッドから⾞いすへの座位移乗の負担がより軽くなる。まず⾞いすのベッド側のアームサポートを跳ね上げるか取り外し、フットサポートをスイングインするか取り外す。
・⾃⼒で移乗するときは、❶ベッドに端座位に座った状態で臀部の下にトランスファーボードを差し込む。
❷その上にスライディングシートを敷き込む。
❸⾞いすのシートにボードを掛ける。
❹⾞いすのアームサポートを持ち、ボード上のスライディングシートで殿部を滑らせな
がら⾞いすのシートに移乗する。
・介助して移乗する場合は、❶対象者をベッドサイドに端座位で座らせる。
❷対象者の上半⾝を傾けさせて、殿部の下にボードを差し込む。
❸ボードと殿部の間にスライディングシートを敷き込む❹⾞いすのシートにボードを掛ける。
❺対象者の⾞いす側の腋窩部を⼿で⽀える。
❻反対側の殿部を押しながら、スライディングシートを使って殿部を滑らせて、⾞いすのシートに移乗する。

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２ 「住環境」について
ここでは、「福祉⽤具と住環境」のうち、住環境に関わる内容、特に利⽤者の⽣活する住宅の住環境を評価する際の資料となりうる内容を中⼼に構成するものである。
２－１ 高齢者の家庭内事故の状況
国⺠⽣活センターが公表した医療機関ネットワーク事業からみた⾼齢者の家庭内事故の状況を把握した調査では、 事故に遭遇した場所の８割近くが住宅で起きていることがわかる（図４）。また、住宅内で起きた事故の発⽣場所は、居室、台所・⾷堂、階段、⾵呂場の順に⾼い（図５）。
図４ 高齢者が事故に遭遇した場所

出典：国⺠⽣活センター「医療機関ネットワーク事業からみた家庭内事故―⾼齢者編―」（2013 年 3 ⽉公表）p.２

図５

住宅内の空間別事故発生場所（65 歳以上）

出典：国⺠⽣活センター「医療機関ネットワーク事業からみた家庭内事故―⾼齢者編―」（2013 年 3⽉公表）p.９(注１) 医療機関ネットワークとは、２０１０年１２月から運用が開始された消費者庁と国民生活センターとの共同事業である。消費生活において生命または、身体に被害が生じる事故に遭い医療機関を利用した被害者から事故

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の詳細情報を収集するものである。
(注２) ２０１０年１２月〜２０１２年１２月末までの伝送分。

２－２ 日本の木構造の住宅や生活様式に関係する留意点❶床⾯に段差が多く（⽞関、浴室、トイレ、廊下と和室の間など）、転倒リスクが⾼まる
ほか、⾞いすや歩⾏器など福祉⽤具を使⽤した移動の妨げになる場合がある。
❷現在において⼨法体系は、国際的な基準であるメートル法が採⽤されている。しかしな
がら、在来の⽊構造では、旧⼨法体系の尺貫法（３尺、910mm）が基本単位である。
そのため、現代の⽇本⼈の体格や⽣活様式に合わない点もある。特に廊下や出⼊り⼝の幅員については、⾞いすの通⾏、介助歩⾏などの際に幅員が⾜りず移動に⽀障をきたす
場合がある。
❸起居洋式には、床座（布団で寝起き、床に直接座るなど）、いす座（ベッドで寝起き、いすに腰掛けるなど）がある。⼀般的に、床座は寝起きや⽴ち上がりに⾝体への負担が⼤きく、いす座の⽅が負担は少ないと⾔われている。⼀⽅、いす座の場合、⾝体への負担は少ないものの、ベッドやダイニングテーブルなど容易に移動できない家具がある
ことにより、動線を確保しにくい場合や、部屋の重⽤（⼀つの部屋を複数の⽤途で使う）
がしにくいといった課題もある。
❹⽣活習慣の変化に伴い、⽣活に⽤いる家電製品や⽣活⽤品が増えている。収納や配線に配慮されていない場合、動線上にモノや電源コードなどがあり転倒のリスクとなる可能性がある。
❺伝統的な⽊構造の住宅は、⾼温多湿の⽇本の気候に合わせて、夏に過ごしやすく、またカビやシロアリの被害を防ぐため⾵通しのよい造りとなっている。冬場は、暖房を使⽤している部屋から寒いトイレや浴室などに移動した際、ヒートショックを起こす可能性がある。
２－３ 在宅における住環境を整える意義❶⾃⽴の促進❷介護負担の軽減❸家庭内事故を防ぐ（安全性の向上）❹サービスの導⼊や外とのつながりを維持する基盤をつくる（福祉⽤具、医療・介護サー
ビス、近隣の⼈の来訪など）❺その⼈らしい⽣活を続ける17

２－４ 高齢期の住環境整備に関する技術基準
⾼齢期の住環境整備に関する技術基準やガイドラインは、①新築時に対応する場合、②予防的なリフォームを⾏う場合を想定した基準がある。
２－４－１ 新築時に対応する場合❶「⾼齢者が居住する住宅の設計指針」（2001 年）
加齢等に伴って⾝体の機能の低下が⽣じた場合にも、⾼齢者がそのまま住み続けることができるよう、⼀般的な住宅の設計上の配慮事項を⽰すものであり、現に特定の⾝体機能の低下や障害が⽣じている居住者のために個別に配慮する際には、当該居住者の状況に応じ、この指針に⽰すもの以外の設計上の⼯夫を⾏う必要がある場合がある（国⼟交通省告⽰第千三百⼀号「⾼齢者が居住する住宅の設計に係る指針」平成 13 年 6 ⽉より）。
本指針には、基本レベルと推奨レベルがあり、推奨レベルについては介助⽤⾞いす使⽤者が基本的な⽣活⾏為（排泄、⼊浴、整容、就寝、⾷事、移動など）を⾏うことを想定した指針である。したがって、⼀般的に介助⽤⾞いすより⼨法の⼤きい⾃⾛式の⾞いすを使⽤する
場合には、推奨レベルより更に配慮した仕様が求められると⾔える（表 1）。
表１

高齢者が居住する住宅の設計に係る指針（抜粋）18（表１の続き）❷「⾼齢者等配慮対策等級」
住宅の品質確保の促進等に関する法律（平成 11 年法律第 81 号）に基づく住宅性能表⽰
制度に基づく評価基準である。住宅建設時に対応することが望ましい⾼齢者や⼼⾝障害者の移動等に伴う転倒・転落等の防⽌並びに介助のしやすさに着⽬し、どの程度どの程度対応しているかを⽰している。それぞれ等級１〜５で表⽰され、５が最も⾼い（配慮された）⽔
準にある。
なお、住宅内部と共同住宅等の共⽤部分では、想定される⾞いすの種類や状況が異なるため、住宅内部（専⽤部分）と共⽤部分に関する等級については別々に表⽰することが求められている。
２－４－２ 予防的なリフォーム●「⾼齢期の健康で快適な暮らしのための住まいの改修ガイドライン」（2019 年）
⾼齢期を健康で快適に過ごすために、プレシニアやアクティブシニアをターゲットにして早めの改修のメリットや配慮すべきポイントを取りまとめたガイドライン。
温熱環境、外出のしやすさ、トイレ・浴室の利⽤しやすさ、⽇常⽣活空間の合理化、主要動線上のバリアフリー、設備の導⼊・更新、光・⾳・匂い・湿度など、余剰空間の活⽤の８項⽬から構成されている（表２）。また、具体的な改修例も⽰された（図６）。

19表２ 「高齢期の健康で快適な暮らしのための住まいの改修ガイドライン」８項目（抜粋）
配慮事項

概要

特に重要な項目

1 温熱環境• 開口部など住宅の断熱性を高め、暖冷房設備を適切に設置する• 居室と非居室の間で゙
過度な温度差を生じさせない

2 外出のしやすさ• 玄関や勝手口から道路まで安心して移動できるよう ●にする• 外出や来訪のしやすい玄関とする

3 トイレ・浴室の利用のしやすさ• 寝室からトイレまで行きやすくする• トイレ、脱衣室や浴室の温熱・バリアフリー環境を確保する●

4 日常生活空間の合 理化• 日常的な生活空間を同じ階にまとめる• よく利用する空間を一体的にし、広く使えるようにす
る●

5 主要動線上のバ
リ アフリー• 日常生活において家事、外出、トイレなどによく利用する動線 をバリアフリー化する

6 設備の導入・更新• 安全性が高く、使いやすい、メンテナンスが容易な設備を導入 または更新する

7 光・音・匂い・湿度など• 日照、採光、遮音、通風など適切な室内環境を確保
する

8 余剰空間の活用• 余った部屋を収納、趣味、交流などの空間として利用する●

出典：⾼齢期の健康で快適な暮らしのための住まいの改修ガイドライン（概要説明資料）に基づき筆者
作成

図６ 「高齢期の健康で快適な暮らしのための住まいの改修ガイドライン」に基づく改修例

出典：⾼齢期の健康で快適な暮らしのための住まいの改修ガイドライン（概要説明資料）より

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２－５ 空間別にみた要支援・要介護に対応する住環境整備の留意点
住宅各所の空間によって求められる⽣活環境の整備は異なる。ここでは、住宅だけでなく施設や⾼齢者住宅の環境においても共通点の多いトイレと浴室の整備における留意点を取り上げる。ここで述べた住環境整備を全て⾏うのが望ましいのではなく、利⽤者⼀⼈ひとりの状況に応じた住環境を整えることが前提となる。
２－５－１ トイレにおける住環境整備
トイレの環境整備の有無は、介助される／する⼈、双⽅にとって負担に⼤きく影響する。
また、本⼈の尊厳にも関わる⾏為でもある。できるかぎり負担なく⾃分で排泄できるような環境、気持ちよく排泄できるような環境が求められ、この点は住宅であっても施設であっても同様である。
トイレへの動線や出⼊⼝の幅員の確保、トイレ内では⽴ち上がりの状況に合わせた⼿すりの設置、介助の程度に合わせた適切なスペースの確保、温度調節や換気のできる設備、掃除がしやすく衛⽣⾯を保てるようにする⼯夫などがポイントと⾔える。
２－５－２ 浴室における住環境整備
⼊浴⾏為は、体の清潔を保つだけでなく、⾎液の循環がよくなることで痛みが和らぐ、リラックス効果など⽣活の楽しみとも⾔える。しかしながら、⼊浴動作は、洋服の着脱⾐、浴室への移動や出⼊り、洗体・洗髪、浴槽への出⼊りなど多くの動作を要する。
また、浴室は転倒やヒートショックによる溺⽔など事故も起こりやすい。基本的には、安全を確保したうえでリラックスできる空間を作ることが求められる。
洗い場や脱⾐室には介助スペースの確保、引き⼾など出⼊りしやすい扉と幅員の確保、浴室内への移動や浴槽への出⼊りのための使⽤する⼿すり設置、またぎやすい浴槽の⾼さ、ヒートショックを防ぐための暖房の設置などが挙げられる。

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図７ トイレにおける住環境整備例

出典：公益財団法⼈住宅リフォーム・紛争処理⽀援センター「介護保険における住宅改修 実務解説（平成30 年 5 ⽉改訂版）」p.13（注）図は介護保険制度に基づく住宅改修および福祉用具の対象項目を中心に掲載されている図である。

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図８ 浴室における住環境整備例

出典：公益財団法⼈住宅リフォーム・紛争処理⽀援センター「介護保険における住宅改修 実務解説（平成30 年 5 ⽉改訂版）」p.14（注）図は介護保険制度に基づく住宅改修および福祉用具の対象項目を中心に掲載されている図である。

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第３章 講義・演習の展開例
課題学習（事前学習）の例 「住環境の評価」（２時間）

課題のねらい・受講者がかかわっている事例、あるいは⾃宅の環境を評価する。
臨床や実践に関する知識領域

課題の内容例）よいと思う環境、よくない（好ましくない）と思う環境の写真を撮影（イラストでも可）し、なぜよいと思うのか（あるいは、よくないと思うのか）理由を記す。受講者が介護福祉⼠として関わっている事例の場合は、事例の基本情報もあるとよい。

留意点
・未⾒の環境について、⾔葉だけで説明した場合、他の受講者に⼗分に伝わらない可能性がある。写真やイラストがあることで、演習を実施する際、イメージが共有しやすくなる。

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集合研修の展開例（１） 「住環境の評価」（２時間）

演習のねらい○事例あるいは受講者の⾃宅を題材に、住環境の評価を⾏う。
○利⽤者の⽣活を想定し、住宅の安全性、暮らしやすさをチェックする。
臨床や実践に関する知識領域

技術（SKILL）

展開内容（講義のポイント、演習の展開例）○個⼈ワーク
講義編で触れられた住環境をとらえる視点を講師が提⽰（安全性、快適性、利便性など。
既存のガイドラインや指針などの活⽤も考えられる）し、事前課題を作成した環境はどの視点に当てはまるか（あるいは関係しているか）について、受講者に考えてもらう。
○グループワーク
各々の事前課題の内容と個⼈ワークで考えた点をグループメンバーと共有する。さらに、グループワークによって得た気づきをグループでまとめる演習、個⼈で振り返る演習に発展させることもできる。振り返ることで、⾃らの環境をとらえる視点の特徴、環境は多⾯的にとらえられること、⽴場多⾯性、使う⼈／暮らす⼈の⽴場により評価が異なる、といった気づきにつなげていく。

留意点○個⼈ワークを⾏ってからグループワークを⾏うほうが、⾃らの視点と他の受講者の視点の違いに気づきやすくなる。
○グループワークでは、写真やイラストがあるとイメージしやすくなる反⾯、写真やイラス
トに写らない点に気づきにくくなる。⾳やにおい、時間経過による変化など、写真にあらわれていない情報も共有できるよう適宜講師から促すことや、グループメンバーで質問し合うことのできる雰囲気づくりが必要になることもある。

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集合研修の展開例（２） 「事例検討」（４時間）

演習のねらい○事例を⽤いて、アセスメントにもとづいた福祉⽤具と住環境に関する⽀援計画を⽴案する。
○グループワークにより⽀援計画を⽴案し、計画の発表、講評を⾏う。
臨床や実践に関する知識領域

技術（SKILL）

展開内容（講義のポイント、演習の展開例）
例１．講師が提示した事例を用いる場合


講師が⽤意した同⼀事例（複数あってもよい）をもとに、複数のグループで事例検討を⾏う。



講師が事例を⽤意する。提⽰した事例を講師が説明したのち、①提⽰された環境の評価、②情報の整理・分析、③住環境整備や⽀援の⽬標、④具体的な住環境に関する⽀援計画を⽴案する。適宜ワークシートを⽤意するとよい。



各グループの検討結果を発表する。



講師が発表内容に対する講評を⾏う。その際、実在する事例を⽤いた場合は、公表可能な範囲でどのような実践が⾏われたのかをフィードバックする。



さらに、事例検討を⾏って得られた気づきを共有する展開も可能である。

例２．講師が提示した事例を用いる場合
①提⽰された環境の評価、②情報の整理・分析、③住環境整備や⽀援の⽬標、④具体的な住環境に関する⽀援計画を⽴案する、という演習が考えられる。



事例検討より前の演習で①を実施している場合は②から開始、未実施の場合は①から
実施する。



検討しやすい⼈数のグループに分かれ、①を⾏ったうえで、グループメンバーのいずれかの事例をもとにグループで検討を⾏う。

④が終了した後、各グループの検討結果を発表する。



講師が発表内容に対する講評を⾏う。



さらに、事例検討を⾏って得られた気づきを共有する展開も可能である。

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演習を展開する際のヒント（例１・例２共通）
②で整理・分析する情報には、①で実施した住環境の評価、事例（暮らす⼈／使う⼈）の基本情報、必要に応じ地域の情報などが含まれる。

③については、「誰にとって」「どのような環境」を⽬指す住環境整備や⽀援であるのか明記できるとよい。

④については、先に述べた住環境整備あるいは⽀援の範囲を参考にするなど、幅広く検討されることが望ましい。

留意点○ガイドラインでは、福祉⽤具の学ぶパートと住環境を学ぶパートに分かれている。しかしながら、実践においては、福祉⽤具と住環境は⼀体的に提供されており、福祉⽤具を導⼊する際には、住環境の要素を検討して導⼊する。また、福祉⽤具の提供や導⼊を住環境⽀
援の⼀つの⽅法としてとらえる場合もある。
○こうした状況を踏まえると、本科⽬のまとめに位置づけられる事例検討では、福祉⽤具のみ、あるいは住環境のみではなく、両⽅を含む住環境の⽀援計画を⽴案することが望まし
いと考えられる。
○講師が事例を⽤意する場合、対象となる環境の写真やイラスト（多いほうがイメージしやすい）、利⽤者（暮らす⼈）に関連する情報の両⽅があることが求められる。住宅や施設の建築図⾯（平⾯図）もあると全体像がつかみやすい。建築図⾯が⽤意できる場合は、演
習の前に、図⾯の読み⽅や記号について説明する講義を⾏う展開も考えられる。
○事例検討をする際、環境評価やアセスメント、⽬標設定を省いて具体的な⽀援計画の作成に取り組む場合（取り組むグループ）がある。認定介護福祉⼠の研修では、根拠のある実践につなげていくためにも、具体的な⽀援計画作成に⾄るプロセスの重要性も受講者に理解してもらう必要がある。

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執筆担当者
●第１章、第３章
⼤島 千帆（埼⽟県⽴⼤学保健医療福祉学部 准教授）
●第２章
繁成 剛（東洋⼤学ライフデザイン学部 教授）※
⼤島 千帆（埼⽟県⽴⼤学保健医療福祉学部 准教授）
※所属・肩書は令和元年度制作当時

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