ISSN 1340-7074

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌
Journal of Kansai Clinical Sports Medicine and Science

2021
Vol. 30
関西臨床スポーツ医・科学研究会

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

2021 Vol.30
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１． 大学男子バレーボール選手の姿勢変化に対する循環調節機能

中原

英博

他

3

２． 心肺運動負荷試験を用いた高強度インターバルトレーニングの効果判定に関する検討

伊藤

剛

他

7

３． 女子大学生における低体重と口腔内局所免疫機能との関連

臼井

達矢

他

11

４． サージカルマスクが室内での有酸素運動に及ぼす影響

竹尾

萌子

他

17

５． 馬術競技のスポーツ損傷に関するアンケート調査

中久保拓哉

他

19

６． アスリートにおける足趾把持持久筋力と足部形態およびバランス機能の関連について

吉田

平

他

23

７． 肩関節周囲炎における小円筋の安静および外旋時の形状変化

中山

昇平

他

27

８． 青年期野球選手における投球肩肘障害の有無と身体機能評価の関連性について

安本

慎也

他

31

９． 甲子園出場レベルの成長期野球選手における肩関節機能の一考察

鎌苅

翔平

他

35

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：3−6，2021

大学男子バレーボール選手の姿勢変化に対する循環調節機能中原英博 1），伊藤

剛 2），宮本忠吉 2），3）

1）森ノ宮医療大学大学院 保健医療学研究科
2）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
3）大阪産業大学 スポーツ健康学部

1．背景

11.6kg）を対象として行った．被験者は，実験の目的・測定項目・リスク等の説明を受け，森ノ宮医療大学倫理委員

起立時には重力による静水圧変化のため中心循環血液量会（2021-066）で承認された書類のすべての内容を理解しが減少し，一時的に血圧低下が生じるが，動脈圧受容器反た上で実験参加に関する同意の署名を行った．被験者は，射によるフィードバック制御機能が働き，血圧が一定に維

実験室入室後心電図用電極および血圧計カフを取り付け，持されている．一方，持久性種目鍛錬者は，起立負荷に対チルト台において仰臥位で十分に安静にした後，以下の 21）する耐性が低いことが知られており ，その原因の一つと条件を行い，心拍数および血圧反応を測定した．

して，圧受容器反射の機能低下や，心室拡張期コンプライ
アンスの変化が関与していると考えられている 1），2）．また，

2-2．起立負荷試験
起立負荷試験は，チルト電動昇格式を用いて行った．被抵抗性運動を継続して行っている運動選手は，起立負荷に，これ

験者は，① 5 分間チルト台において仰臥位で安静にするらの要因として左室壁厚の増加による心室拡張期コンプラ（Rest 条件），② 5 分間の 60°ヘッドアップチルト状態におイアンスの低下が考えられている．これらの結果から，日いて仰臥位で安静にする（HUT60 条件）の両条件を行っ

ごろのトレーニング習慣によってもたらされる循環調節機

た．6 名 の被 験 者 は，Rest 条 件 から HUT60 条 件 の順 序

能の適応が，起立負荷に対する耐性に影響を及ぼしているで，5 名の被験者は HUT60 条件から Rest 条件の順序で実ことが示唆される．

施した．

対する耐性が優れていることが報告されており

3），4）

また，先行研究において，身長が 15cm 増加すると収縮期血圧と拡張期血圧は，5 と 4mmHg それぞれ増加するこ

2-3．循環動態指標
循環動態指標は，心拍数（日本光電とが報告されており，身長の高いものは，低いものと比較

BSM-2301），血EBP-330）によって評価しして静水圧の変化が大きいために，姿勢の変化に伴う血圧圧（ミナト医科学株式会社

応答が大きいと考えられる 5），6）．

た．それぞれの指標は，実験中連続的に測定記録した．心バレーボール選手は，他の競技種目と比較して頻繁に跳拍数は，各条件の最後の 1 分間の RR 間隔をカウントし心躍動作を繰り返し ，高身長の選手が多いため，起立負荷拍数を算出した．また，血圧は 30 秒毎に計測し，最後の 1時などの姿勢変化に対して特有の循環調節機能の適応変化

分間の平均値をそれぞれの条件の測定値とした．

7）が生じていると推察される．しかしながら，バレーボール
選手の心臓血管系の特性や姿勢変化に対する循環調節機能

2-4．統計処理
全ての測定値は，平均値±標準偏差で表した．条件間の適応変化について，詳細な検討は行われていない．
そこで本研究は，大学男子バレーボール選手を対象に，（Rest 条件と HUT60 条件）の比較は，対応のある t- 検定

姿勢変化に対する血圧および心拍応答と身長との関連性をを用いた．変数間の関連性については，ピアソンの相関係検討することを目的とした．

数を求めて検討した．有意水準は，すべて 5％未満とした．

2．研究方法3．結果

起立負荷をかけた時の血圧と心拍数応答，そして起立負2-1．対象本研究の目的・方法・安全性の説明を行い，同意が得ら荷を解除した時の血圧と心拍数応答を図 1 に示した．血圧れた降圧治療薬を含む内服治療を行っていない大学体育に関しては，起立負荷をかけた 2 分後に収縮血圧の低下と会男子バレーボール選手 11 名（179.5 ± 10.8cm，71.5 ±拡張期血圧が上昇する傾向が認められた．また，起立負荷—3—図 1．姿勢変化に伴う血圧および心拍数応答の時系列変化—4—

を解除した（HUT60 条件→ Rest 条件）2 分後に収縮期血4．考察

圧の上昇と拡張期血圧が低下する傾向が認められた．心拍数に関しては，起立負荷をかけた 2 分後に心拍数が増加す

本研究は，体育会に所属する男子バレーボール選手を対る，そして起立負荷を解除した 2 分後に心拍数が低下する

象に，姿勢変化に対する血圧および心拍応答を検討した．

傾向がそれぞれ認められた．

その結果，長期的にバレーボール競技に携わってきた選手

Rest 条件と HUT60 条件の最後の 1 分間の血圧と心拍は，起立負荷時に拡張期血圧および心拍数を増加させるこ

数を図 2 と図 3 にそれぞれ示した．HUT60 条件の拡張期とで，動脈圧を維持する循環調節機能を有していることが血圧は，Rest 条件と比較して有意に高値を示した（p ＜明らかになった．また，バレーボール選手の姿勢変化時の0.05）．しかしながら，収縮期血圧は，両条件間で有意な血圧応答には，身長の差が影響していることが示唆された．

差は認められなかった（図 2）．心拍数は，HUT60 条件が持久性種目鍛錬者は，起立負荷に対する耐性が低いこと

Rest 条件と比較して有意に高値を示した（p ＜ 0.05，図が報告されている 1）．Sugawara らは 4），持久性種目鍛錬者

3）．

を対象に起立負荷時の血圧応答を検討した結果，起立負荷

Rest 条件と HUT60 条件間の収縮期血圧の差と身長の間時に拡張期血圧と平均血圧に変化がないにも関わらず，収には，有意な正の相関関係が認められた（p<0.05，図 4）．

縮期血圧が有意に低下することを報告している．Levin らは 1），持久的トレーニングを行ってきた運動選手は，心室図 2．安静臥床時（Rest）と 60 度起立時（HUT 60）の血圧

図 3．安静臥床時（Rest）と 60 度起立時（HUT 60）の心拍数

図 4．安静時および起立時の収縮期血圧の差と身長との相関関係—5—拡張期コンプライアンスが増加することによって，起立負較を行っていないことである．バレーボール選手の循環調

荷時に一回拍出量が低下することが，起立性低血圧を引き節機能をさらに明らかにするために，同一の方法と測定項

起こす要因の一つであることを示唆している．一方，抵抗目を用いて，他の競技種目選手との比較を行う必要があ性運動を継続して行っている運動選手は，起立負荷時に平る．

均血圧が有意に上昇することが知られている 4）．高強度での抵抗性運動は繰り返し血圧の上昇を引き起こし，その結5．結論

果左室壁厚が増加することが報告されていることから 2），
この要因が心室拡張コンプライアンスを低下させ，抵抗性

バレーボール選手は，起立負荷に対して，心拍数および運動を繰り返し行っている運動選手の優れた起立負荷時に末梢血管抵抗を増大させることで動脈圧を高く維持する循

対する耐性に寄与していると考えられる 4）．バレーボール

環調節機能を有していることが明らかになった．また，バ選手は，頻繁にジャンプ動作を繰り返し行っているため，

レーボール選手の起立負荷時の血圧応答には，身長の差が7）

無酸素性作業能力が優れていることが知られている ．バ

影響しており，高身長の選手は起立負荷時に低血圧を引きレーボール選手の心臓の形態および機能に関する報告は少起こす危険性が高いことが示唆された．

8）

ないが，Zacher らは ，女性を対象にした横断研究において，非鍛錬者と比較してバレーボール選手は，左室壁厚および左室重量が増大していることを報告している．それゆえ，本研究に認められたバレーボール選手の起立負荷時の血圧応答には，バレーボール競技を長期間続けたことに
よって得られた心臓の適応特性が関与していると推察される．また，バレーボール競技において，コート内を繰り返し疾走する能力，ブロックやスパイク時の跳躍動作の頻度
は，ポジションによって異なることが考えられ，それらのポジションの違いによる適応の違いも考慮に入れる必要がある．しかしながら，本研究においては，バレーボール選
手の心臓の形態および機能の測定，そしてポジション別の比較を行っていないため，今後更なる研究が必要である．
Voors らは 5），身長が 15cm 増加することで，収縮期血圧が 5mmHg，そして拡張期血圧が 4mmHg それぞれ増加することを報告している．また，起立負荷に対する耐性の低さは，身長の高さと関係性が高いことも報告されている 9），10）．それゆえ，身長の高いものは，身長の低いものと比較して，姿勢変化にともなう静水圧の変化が大きいため，起立負荷に対する耐性が低くなると推察される 6）．本研究の結果，起立負荷時の収縮期血圧の低下量と身長には有意な相関関係が認められた．本研究結果は，先行研究の見解を支持するものであり，バレーボール競技を長期間続けた選手においても，起立時に生じる収縮期血圧の低下には，身長の高さが影響することが明らかになった．これらの結果から，バレーボール競技を行っている身長の高い選手は，身長の低い選手と比較して，起立時に低血圧を引き起こす危険性が高く，より注意が必要であると考えられる．
本研究の限界は，他の競技種目選手や一般大学生との比

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—6—関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：7−10，2021

心肺運動負荷試験を用いた高強度インターバルトレーニングの効果判定に関する検討伊藤剛 1），中原英博 3），澤井

亨 2），仲田秀臣 1），2），大槻伸吾 1），2），宮本忠吉 1），2）

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部
3）森ノ宮医療大学大学大学院 保健医療学研究科

1．背景・目的試験で求めた最大到達負荷量（WRmax）をもとに，両群が用 いる強 度（80%WRmax または 95%WRmax 強 度 ） を決 定

近年，高強度インターバルトレーニング（HIIT）がア

し，Step 負荷運動を疲労困憊に至るまで継続させた．そのスリートのみならず心臓疾患等の患者に対しても効率的に

後 3 分間の休息を挟み，計 3 セット行った．疲労困憊の判

呼吸循環機能を向上させる効果が報告されており 1），我々

断は，ペダル回転数が 60 回転／分を維持できず，50 回転の研究では週 1 回という低頻度の HIIT であっても同様の／分を下回った時とした．

効果が得られることを実証している 2）．通常，トレーニン
グ効果の判定には Ramp 負荷試験を用いて最大運動時の呼3）実験プロトコル

吸循環機能を評価するのが一般的であるが，Step 負荷試験

両群に対し，8 週間のトレーニング前後で，Ramp 及を用いれば，運動開始直後から疲労困憊に至るまでの呼吸

び Step 負荷運動中の呼吸循環動態および運動パフォーマ

循環応答のダイナミクスの評価が可能であり，これまでにンスの測定を行った．Ramp 負荷試験は，無酸素性代謝

知られていないトレーニング効果の判定に有益な情報が得閾値（VT）・呼吸性代償開始点（RCP），最大酸素摂取量られる可能性がある．そこで本研究では，Ramp 負荷及び（VO2max）および WRmax を求めるため，負荷量が 1 分間に高強度 Step 負荷の 2 種類の運動負荷法を用いて，週 1 回

30W ずつ増加する Ramp 負荷運動を用いて疲労困憊まで運の異なる強度での HIIT が最大運動時の呼吸循環応答のダ動させた．高強度 Step 負荷試験は，運動開始前後の呼吸

イナミクス及び運動パフォーマンスに及ぼす影響を明らか

循環反応のダイナミクス，最大運動持続時間（Exhaustionにすることを目的とした．

time）を求めるため，両群が用いる強度（80%WRmax または 95% WRmax 強度）の Step 負荷運動を用いて，疲労困憊

2．方法に至るまでの運動を行わせた．
4）測定装置と測定項目

1）被検者
被検者は，運動習慣のある健康な男子大学生 16 人ですべての試験はコンピューター負荷制御式自転車エルゴ

あった．被験者に対し，あらかじめ実験内容の説明を行

メーター（232CXL，Combi Co，東京）上で行った．試

い，実験及び測定の手順について理解を得ていた．また，

験中の酸素摂取量（VO2），二酸化炭素摂取量（VCO2），分

潜在的なリスクについて十分な説明を行い，実験参加の意

時換気量（VE），一回換気量（VT），呼吸数（RR）を，呼志を確認した上で同意書に署名を求めた．実験プロトコル

気ガス分析装置（ARCO2000-MET，Arcosystem，千葉，は，大阪産業大学倫理委員会に提出され，承認を得てい日本）を用い breath-by-breath 法にて測定した．心拍数

る．被験者を 80% 強度トレーニング群（TG80%）（Age; 20（HR）は心電計（BSM 7201，東京，日本）を用いて，1± 1 years, Height; 170 ± 3 cm, Weight; 64 ± 7 kg） と拍毎に測定した．各実験の間，O2，CO2，流量信号及び95% 強 度 ト レ ー ニ ン グ 群（TG95%）（Age; 21 ± 1 years,

HR は 200 Hz で連続的に記録した．

Height; 172 ± 4 cm, Weight; 90 ± 16 kg）の 2 群に振り分けた．

5）統計処理全てのデータは平均±標準偏差で示し，呼吸変数と HR

2）トレーニングプログラム

は運動プログラム中の 10 秒間の平均値で計算し，最大値を求めた．比較の目的に応じて，一元配置または二元配置

両群に対して，HIIT を自転車エルゴメーターを用い週

1 回，8 週間実施した．トレーニング強度は，Ramp 負荷

分散分析（ANOVA）を各被験者の平均データを用いて実施した．統計的有意差は 5％未満とした．

—7—

3．結

果

例を示している．トレーニング後の心拍応答は TG95% にのみ，低強度から高強度にかけて高い値を維持し，最大心拍図 1 はトレーニング前後の Ramp 負荷試験時の VO2 に対する VE の応答を表す各トレーニング強度群の典型例を示している．トレーニング後の VT・RCP での VO2 の値および VO2max は，強度差に関係なく同様に増加が見られた．

数（HRmax）の増加が見られたが，TG80% にはそのような変化は見られなかった．
表 1 は各強度でのトレーニング前後の Ramp 負荷試験時の VT・RCP での VO2 の値と最大運動時の呼吸循環機能

図 2 はトレーニング前後の Ramp 負荷試験時の漸増負および最大運動パフォーマンスの結果を示している．ト荷に対する HR の応答を表す各トレーニング強度群の典型

レーニング後の VT（TG95%: +15%; p=0.005, TG80%: +11%;

図 1．トレーニング前後の Ramp 負荷試験時の酸素摂取量に対する分時換気量の応答を表す各トレーニング強度群の典型例
VO2, oxygen uptake; VE, minute ventilation; VT, ventilatory threshold;
RCP, respiratory compensation point; VO2max, maximal oxygen uptake.

図 2．トレーニング前後の Ramp 負荷試験時の漸増負荷に対する心拍数の応答を表す各トレーニング強度群の典型例
HR, heart rate.
表 1．両群におけるトレーニング前後の Ramp 負荷試験時の VT・RCP での VO2 の値と最大運動時の呼吸循環機能および最大運動パフォーマンスの比較
TG 95% (n = 8)

TG 80% (n = 8)

Pre

Post

Pre

Post

2313 ± 593

2650 ± 497*

2450 ± 194

2725 ± 244*

Ventilatory threshold
VO2(ml/min)Respiratory compensation point
VO2(ml/min)

3250 ± 742

3638 ± 441*

3225 ± 120

3500 ± 250*

VO2max(ml/min)3681 ± 754

4017 ± 464*

3493 ± 803715 ± 268*

VEmax

(L/min)142 ± 30168 ± 18*

138 ± 12163 ± 11*

HRmax

(beats/min)

189 ± 9198 ± 6*186 ± 11190 ± 10WRmax

(watt)

291 ± 46332 ± 45*309 ± 24333 ± 29*

Exhaustion time(sec)

129 ± 20244 ± 38*326 ± 110441 ± 123*

Vertical bars indicate ± SD. *P < 0. 05 vs pre-intervention value. VO2, oxygen uptake; VEmax, maximal minute ventilation; HRmax, maximal
heart rate; WRmax, maximal work rate during ramp exercise test; Exhaustion time, time to exhaustion during step exercise test.

—8—図 3．両群におけるトレーニング前後の Step 負荷試験中の心拍数の経時的変化＊ P < 0. 05 vs pre-intervention value. HR, heart rate.

p= 0 . 008 ）・RCP（TG 95%: + 12 %; p= 0 . 032 , TG 80%: + 9 %;能的変化を意味する 4）．これはトレーニング強度間でのトp=0.015） で の VO2 の 値 お よ び VO2max（TG95%: +9%; p =レーニング効果の差を説明するメカニズムの 1 つである可0.034, TG80%: +6%; p = 0.037）,VEmax（TG95%: +19%; p =能性がある．実際にトレーニング後の Step 負荷試験時の0.022, TG80%: +19%; p = 0.004）, WRmax（TG95%: +14%; p =運動パフォーマンスにおいては強度差によるトレーニング

0.001, TG80%: +8%; p = 0.001）は，強度差に関係なく同様

効果の違いが認められた（Exhaustion time: TG95%: +89%;に増加した．しかし HRmax は，TG95% にのみ有意な増加がP<0.0001, TG80%: +39%; P=0.006）．また，Ramp 負荷試験

認められ（TG95%: +5%; p = 0.022），TG80% にはそのようなでの運動パフォーマンスにおいてトレーニング効果の違い

変化は見られず，トレーニング強度差による特性の違いがが検出されなかったことから，運動負荷の違いによってト検出された．

レーニング効果の検出力に違いが生じることが示唆された．

図 3 は Step 負荷試験中の HR の経時的変化をトレーニング前後で比較したものである．左図に示す心拍応答は，

5．結論

TG95% のみ安静時のベースラインシフト（－ 30 – 0 sec: P =0.015）と，運動開始時の心拍反応の高速化（0 – 30 sec:

週 1 回の HIIT の効果は，Ramp 及び Step 運動負荷試験

P = 0.027）が認められた．しかし，TG80% ではどちらの指の両者を用いることで，トレーニング強度による効果の差標においてもそのような変化は見られず，TG95% の HIIT が異や運動開始時の循環応答のダイナミクスに及ぼす効果のトレーニング後の運動中の循環応答の適応変化を引き起こ判定に有益な情報が得られる可能性が示唆された．

すことが認められた．

4．考察

本 研 究 では， 異 なる強 度 での週 1 回 の HIIT が VO2max（TG95%: +9%, TG80%; +6%）と WRmax（TG95%: +14%, TG80%;+8%）を強度差に関係なく改善することを実証した．これは，HIIT における強度差の効果を比較した以前の研究と一致している 3）．Ramp および Step 負荷の両試験で見られた運動に対する HR の加速と HRmax の増加は TG95% でのみ生じた．これらの結果は，運動中の循環系の中枢および末梢自律神経調節におけるトレーニング適応に対する機参考文献
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—9—

— 10 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：11−16，2021

女子大学生における低体重と口腔内局所免疫機能との関連
臼井達矢 1），竹安

知枝 2），永井伸人 3），織田

恵輔 4），辻慎太郎 5），松尾

貴司 6）1）大阪成蹊大学 教育学部
2）芦屋大学 臨床教育学部
3）東京未来大学 子ども心理学部
4）大阪国際大学短期大学部 幼児保育学科
5）神戸医療未来大学 人間社会学部
6）湊川短期大学 幼児教育保育学科

1．緒言性ペプチド群よりも約 10 倍の抗菌活性を有しており，さらには直接的な抗菌活性に加えて，自然免疫と獲得免疫反口腔内を健康に保つことは様々な疾病の予防となり，口応との間の伝達においても重要な作用を持つことが認識さ

腔機能低下をいかに防ぐことが出来るかが重要となってい

れてきており，これらの分泌が口腔内局所免疫機能にとっる．口腔機能低下の一要因として，唾液分泌量の減少や唾て非常に重要であるとされている 12），13）．特に口腔内のよ液免疫物質の分泌量の低下，唾液免疫機能の低下などが大うに大気に曝露され細菌が豊富な環境下では，唾液 HBD-2

きく関連している ．さらに口腔機能低下は，糖尿病やメのような抗菌性ペプチド群の存在が生体防御に大きく寄与

タボリック・シンドロームなどの全身疾患との関連性も指するため，唾液 HBD-2 に着目するのは口腔の健康を介した摘されており，歯周病や口腔機能低下を介した心血管疾患

健康の維持増進において非常に有益なデータとなりうる．

の罹患を通して生命予後に関わることが近年多く指摘されまた近年において若年女性の低体重や痩せが問題視さ

1）ている ．また口腔機能低下は身体機能の低下や老化，虚れており，その頻度は諸外国と比べても比較的高いこと

弱の入り口とされ，見逃してしまうと徐々に不可逆的な老が報告されている 15），16）．なかでも 20 ～ 29 歳女性の「や2）化やフレイル期に移り変わっていくとされている 1）．そうせ」（BMI<18.5）の頻度は 1986 年度以降，約 30 年にわしたことからも口腔内の健康を促進させることが健康の維たり 20％前後で推移しており，30 歳代女性の約 15％，40

持増進および疾病予防において極めて重要となる．

歳代女性の約 10％と比較して高い水準にある 15），16）．こう

口腔内は外気にたえず曝露されていることから，細菌やした低体重や痩せの背景には，メディアの影響や他者とのウイルスなどの病原微生物が侵入しやすく，第一線の防御

比較，誤ったボディイメージ観による痩せ願望が指摘され機構として機能する唾液免疫成分の働きが重要となる 3），4）．

ている 17），18）．また低体重や痩せは，過度なダイエット行

我々は口腔内局所免疫機能である抗菌性ペプチド群の 1 つ

動の誘因ともなり，低栄養やエネルギー不足，主要な栄養である Human- β -defensin-2（以下 HBD-2）に着目し，身不足状態は，貧血や生理不順，骨粗鬆症などのリスクを高体的および精神的ストレスに伴いその分泌量が低下するこめることも指摘されている 15），16）．特に若年女性の低体重と，さらにその低下が上気道感染症の罹患率を高めたり，や痩せは，精神的ストレスとも大きく関連しており，拒食虫歯菌の発育抑制効果を弱めたりすることを報告してき症などの摂食障害を招くリスクとなることも指摘されていた 5），6）．HBD-2 は自然免疫に属し感染に対する第一線の防る 17），18）．また近年においては，低体重や痩せの問題は身御機構として機能するだけでなく，自然免疫に続く獲得免体的なリスクだけでなく，心理的ストレスを高めることも

疫系を活性化させる働きを有していることが報告されてい報告されており，心理的ストレスによる健康阻害も予測さ．特に唾液 HBD-2 は上気道感染や口腔内免疫機能れる 15）～ 18）．さらに減量や体重減少に伴い唾液中免疫グロにおいて重要な役割を担っており，気道上皮細胞や唾液腺

ブリン A の低下や，咽頭部痛，悪寒，倦怠感といった風から分泌され，ウイルスや細菌などに対する抗菌活動に大邪症状の自覚症状が見られたと報告されており，減量や低きく貢献している 7），8）．また HBD-2 は生体が細菌や炎症性

体重は免疫機能を低下させる可能性があると指摘されていサイトカインに暴露された際に著しく誘導的に発現されるる 19）．

る7），8）

ことが報告されている 9）～ 13）．さらに精神的および身体的しかしながら我が国においては，肥満研究は進んでいる

ストレスに伴う内因性グルココルチコイドの分泌量の増加

ものの，痩身が美しいといった社会的風潮や低体重や痩せ，に伴い，HBD-2 の発現が抑制されるグルココルチコイド依

痩せ願望に伴う弊害に関する研究が少なく，低体重や痩せ．HBD-2 は，他の抗菌の問題が十分に理解されず，健康教育として正しいボディ

存メカニズムも報告されている

14）— 11 —

て 2 分間（100 拍）測定した．周波数は 0.02 ～ 0.40Hz とイメージ観を身につける取り組みがなされていない．
そこで本研究では，女子大学生の低体重と自律神経活動

し，高周波成分 HF（high frequency: 0.15 ～ 0.50Hz），低および心理社会的ストレスとの関連，さらには口腔内局所，LF/HF（low
周波成分 LF（low frequency: 0.02 ～ 0.15Hz）

免疫機能との関連について検討することを目的とした．

frequency/high frequency）に分類した．HF は副交感神
経活動の指標とし，LF と HF の比（LF/HF）は交感神経

2．方法

活動（ストレス）の指標とした．

2-1．対象2-5．心理社会的ストレス

対 象 は A 大 学 に所 属 する女 子 学 生 265 名（ 年 齢 18.2

（Stress Response
心理社会的ストレスの測定には SRS-18± 0.36 歳，身長 157.7 ± 6.5cm，体重 50.0 ± 5.11kg）のScale-18）20） を用いて実施した．SRS-18 は 18 項目の質問

内，BMI を算出し低体重（BMI18.5 未満）に該当した低から構成され，その程度を 0 ～ 3 点で評価する．得点は抑体 重 群 78 名（ 身 長 160.3 ± 4.2cm， 体 重 46.1 ± 2.75kg，

うつ・不安，不機嫌・怒り，無気力の 3 つの心理的反応のBMI17.9 ± 0.56） と標 準 体 重 である標 準 体 重 群 187 名

項目に分けられており，各項目の点数は 0 ～ 18 点，得られ（身長 158 . 5 ± 5 . 3 cm，体重 51 . 6 ± 4 . 98 kg，BMI 21 . 0 ±た点数から全体の合計得点を算出して総合的ストレス反応1.64）を対象とした．

の得点として用いた．なお SRS-18 では合計得点 22 点以上

本研究では，運動による高強度，高頻度のトレーニング

でストレスが高いと評価する．

や減量，低体重などが結果に影響することを考慮し，大学での部活動加入および運動習慣のない者を対象とした．さ2-6．統計処理

らに対象には，実験日の 1 か月前の期間，上気道感染症の全ての変数については，Kolmogorov-Smirnov 検定によ罹患が無いこと，虫歯が無いこと，治療中でないことを事り正規分布を確認した．データは正規分布を示していたた

前に確認し，高血圧，心疾患などの循環器疾患，消化器疾め，平均値±標準偏差で示した．低体重群と標準体重群の患，炎症性疾患，内分泌疾患を有する者は含まれていない

2 群間比較については対応のない t 検定で分析した．さらにことを予め確認した．また心理的ストレスが抗菌性ペプ

唾液 HBD-2 分泌量と BMI，自律神経活動および心理社会

チド群の発現に影響することから実験日から 6 か月間の間的ストレスとの相関関係については，Pearson の相関分析に身内などに不幸がなかった者を対象とした．本研究のプを用いて検討した．なお t 検定の効果量（d）は標本の平均

ロトコールは，大阪成蹊大学倫理規程研究審査会による審値差を標本からプールした標準偏差で除した値から算出し査・承諾を得て，各対象者には事前に本研究の主旨を説明た．この計算から得られる値は群ごとの平均値の差を標準し，同意を得られた者を対象とした．

化したものである．Cohen's d における効果量の判断の目安
として，d ＝ 0.20 を効果量小，d ＝ 0.50 を効果量中，d ＝2-2．唾液採取

0.80 を効果量大とする．統計処理には SPSS（version24.0,

測定当日は，AM11：00 に実験室に入室させ，口腔内のうがいと歯磨きを実施する．その後，60 分間安静状態を保ち，PM12：00 より唾液採取を実施した．唾液採取に関IBM 株式会社）を用い，有意水準は 5％未満とした．

3．結果

しては，自然誘発法とコットン法が多く用いられており 6），
今回は安静時かつ若年者における唾液採取であることから

3-1．低 体重群と標準体重群における唾液量および唾液
HBD-2 濃度，分泌量の比較

自然誘発法を用いて行い，1 分間で分泌される唾液を採取

唾液量においては，低体重群 0.377 ± 0.049ml/min，標した．

準体重群 0.400 ± 0.059ml/min を示し，低体重群において
2-3．唾液分析

有意に低い値を示した（p ＜ 0.05, d=1.13）．唾液 HBD-2

採取した唾液は，滅菌ろ過および遠心分離した後，上清濃度においては，低体重群 62.5 ± 11.4pg/ml，標準体重群

成分を採取し，直ちにマイナス 80 ℃凍結保存した．その86.4 ± 11.6pg/ml を示し，低体重群において有意に低い

後 HBD-2 は ELISA 法（Human β -Defensin 2 ELISA Kit,

値を示した（p ＜ 0.05, d=0.68）．唾液 HBD-2 分泌量におPhoenix Pharmaceuticals Inc, Burlingame, CA）にて測定

いても，低体重群 20.3 ± 3.86pg/min，標準体重群 32.7 ±し濃度を算出した．さらに唾液 HBD-2 分泌量を算出する

7.02pg/min を示し，低体重群において有意に低い値を示ため 1 分間に分泌された唾液量と唾液 HBD-2 濃度の値をした（p ＜ 0.05, d=0.67）（図 1）．

用いて算出した．
3-2．低体重群と標準体重群における安静時の自律神経活
2-4．安静時の自律神経活動の測定

動の比較

自律神経活動の計測には，加速度脈波測定システム「ア安静時の自律神経活動（LF/HF）においては，低体重ルテット」（株式会社ユメディカ社製）を使用し，示指に群 2.87 ± 0.58，標準体重群 2.03 ± 0.63 を示し，低体重群— 12 —

において有意に高い値を示した（p ＜ 0.05, d=0.53）．（図3-4．BMI と唾液 HBD-2 分泌量との関連

2）

対象者全体の BMI と唾液 HBD-2 分泌量との関連においては，BMI が低下するほど，唾液 HBD-2 分泌量も低下す

3-3．低体重群と標準体重群における心理社会的ストレス

る関係性が示された（r=0.596, p ＜ 0.05）．（図 4）の比較
SRS-18 を用 いた心 理 社 会 的 ス ト レ ス においては， 低

3-5．安静時の自律神経活動と唾液 HBD-2 分泌量との関連

体 重 群 24.1 ± 2.73 点， 標 準 体 重 群 16.7 ± 8.25 点 を 示

対象者全体の安静時の自律神経活動（LF/HF）と唾液

し，低体重群において有意に高い値を示した（p ＜ 0.05,

HBD-2 分泌量との関連においては，安静時の交感神経活動

d=0.64）．（図 3）が過剰な者ほど，唾液 HBD-2 分泌量が低下する関係性が示された（r=-0.641, p ＜ 0.05）．（図 5）
3-6．心理社会的ストレスと唾液 HBD-2 分泌量との関連
対象者全体の SRS-18 を用いた心理社会的ストレスと唾
液 HBD-2 分泌量との関連においては，心理社会的ストレスが高い者ほど，唾液 HBD-2 分泌量が低下する関係性が示された（r=-0.684, p ＜ 0.05）．（図 6）

図 1．低 体重群および標準体重群における唾液 HBD- 2 分泌量の比較

図 4．BMI と唾液 HBD- 2 分泌量との関連

図 2．低体重群および標準体重群における安静時の自律神経活動（LF/HF）の比較

図 5．安静時の自律神経活動と唾液 HBD- 2 分泌量との関連

図 3．低体重群および標準体重群における心理社会的ストレスの比較— 13 —

図 6．心理社会的ストレスと唾液 HBD- 2 分泌量との関連

4．考察している．その結果，我が国の女子大学生は世界 22 ヵ国のなかで最も高率（63％）に自分自身が太っていると認識

本研究では口腔内の健康が全身の健康や疾病に大きく関している．さらに 70 ％の女子大学生がストレスを感じた

わることから口腔内局所免機機能である唾液 HBD-2 に着り，異常な食行動や過剰なダイエットをしたりしているこ

目し，低体重や痩せとの関連について検討した．その結果，とが示されている 26）．このことからも義務教育機関での保本研究において，低体重の場合は安静時の自律神経活動バ

健授業を介して低体重や痩せと健康被害に関する正しい知ランスの乱れや心理社会的ストレスが増大することが確認

識の教授や若年女性に対する正しいボディイメージ観や正

でき，さらに口腔内局所免疫機能である唾液 HBD-2 分泌しいダイエットを含めた健康教育が今後より重要となる．
今回は女子大学生における低体重と自律神経活動バラン

量が少ないことと関連することが示された．
近年，抗菌性ペプチド群に関する研究報告が多くなされスおよび心理社会的ストレスとの関連，さらに口腔内局所ており，なかでも唾液 HBD-2 は唾液腺や気道上皮細胞か免疫機能に及ぼす影響について明らかにしたが，今後は痩ら分泌され，口腔内の自然免疫として重要な役割を担ってせ願望などの誤ったボディイメージ観との関連についても．さらに我々は身体的検討していきたい．さらに低体重や痩せにおける身体的おストレスに伴い，唾液 HBD-2 濃度が有意に低下すること，

よび精神的ストレスの原因や因子を明らかにすることで，その低下とストレスホルモンであるコルチゾールが関連す

口腔内局所免疫を低下させないアプローチを見出せると考ること，そしてストレスに伴う低下が虫歯菌の発育抑制効

える．

いることが明らかにされている

4），21）

果を減弱させることを報告してきた

5），6）．また Nijnik らは，

唾液中の HBD-2 は口腔内の防御機構として第一線に働き，

5．まとめ

その分泌量や濃度が高いほど，より強い抗菌活性を示し口
女子大学生において低体重の場合は，安静時の自律神経腔内の健康状態に大きく貢献していることを報告してい．そうしたことからも口腔内の健康を高めるためには

活動バランスの乱れや心理社会的ストレスが増大すること

唾液免疫成分の働きが極めて重要であり，唾液 HBD-2 なが確認でき，さらに口腔内局所免疫機能である唾液 HBD-2

どの抗菌性ペプチド群を低下させないことが健康の維持増

分泌量が少ないことと関連することが示された．

る

22）

進に大きく関わると考えられる．本研究において低体重や痩せの場合は，自律神経活動バランスの乱れや心理社会的利益相反
本研究において開示すべき利益相反（COI）はない．

ストレスが高いこと，さらに唾液 HBD-2 分泌量が有意に少ないことと関連していることを示した．唾液 HBD-2 分泌量の低下は口腔内環境を悪化させ，健康を阻害する可能性があるため，若年女性の低体重や痩せの者に対する健康教育が急務であると考えられる．また清水らは，減量や低体重に伴う脱水や栄養不足状態が口腔内免疫機能の低下を引き起こし，さらには咽頭部痛や疲労感，風邪症状の増加と関連があることを報告している 19）．このことからも低体重や減量は口腔内免疫機能の低下と関連し，感染リスクを高める可能性が考えられる．
また近 年 では， 低 体 重 や痩 せ， 痩 せ願 望 が強 い場 合は，心理的および物理的ストレスとなりうることや摂食
障 害 や精 神 疾 患 の発 生 率 が高 まることが報 告 されている 15）～ 18），23）～ 25）．特に若い女性は，低体重や痩せであるにもかかわらず痩せ願望を持つ者が増えており，低体重や痩せ願望と食事の欠食，栄養素等の摂取不足，骨量や筋肉量の減少など身体的および精神的な負担が高まる可能性があることも指摘されている 23）～ 25）．さらに低体重や痩せ，痩せ願望は，自身に対するネガティブな思考や行動，情動に大きく影響し，食行動異常や生活習慣の乱れを引き起こす
ことにつながることも報告されている 23）～ 25）．このことから本研究において低体重の場合，自律神経活動バランスの乱
れや心理社会的ストレスの増大が見られたことは先行研究の結果と一致している．Wardle らは世界 22 ヵ国の大学生

18,512 名を対象に，身長，体重，ダイエットについて調査

参考文献
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— 15 —

— 16 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：17−18，2021

サージカルマスクが室内での有酸素運動に及ぼす影響
竹尾 萌子 1），大槻 伸吾 2），杉本 拓也 1），春名 了輔 1），3），林慈晃 1），上山
1）
1）
，
5）
1），4）
1）
安本 慎也 ，相原望
，中尾 哲也，柳田 育久 ，大久保 衞 1）大祐 1），

1）医療法人貴島会 ダイナミックスポーツ医学研究所
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部 スポーツ健康学科
3）大阪市立大学大学院 生活科学研究科
4）関西医療大学 保健医療学部 理学療法学科
5）関西医療大学大学院 保健医療学研究科

はじめに

ター（コンビウェルネス株式会社製，AEROBIKE 75XL
Ⅲ）を用いてのランプ負荷試験とした．毎分 50 ～ 60 回

COVID-19 感染拡大により，感染防止対策としてフェイ転（rpm）の速度で漕ぐように指示し，50 ワットから開始

スマスクの使用が推奨あるいは義務付けられている状況にした．3 分ごとに 20 ワットずつ負荷を上げ，毎分 50 ～ 60ある．当施設においても運動時のマスク着用を義務づけて回転（rpm）を維持できなくなった時点で中止とした（図いる．しかし，マスク着用が運動へどのような影響を及ぼ

1）．運動開始から運動中止までの時間を運動継続時間とすのかについては一定の見解が得られていない．本研究でして測定した．また生理学的指標として，心拍数，自覚的は，マスク着用の有無が室内での有酸素運動に及ぼす影響

運動強度（以下，RPE），下肢筋力自覚的強度（以下，下について生理学的指標を用いて比較検討することを目的と肢強度），深部体温，血中酸素飽和度（以下，SpO2）を測定項目とした．深部体温は 3M ベアーハガー深部温モニタした．

リングシステム（3M 社製）を用いて測定を行い（図 2），

方法

SpO2 はパルスオキシメーター（エクセルプラン社製，メディパルエース）を用いて測定を行った．

対象は研究内容を説明し同意を得た健常一般成人男性

室内温度は日頃から患者の安全に配慮し 21℃～ 23℃に

9 名（平均年齢 32.6 ± 9.1 歳）とした．同一被験者間で設定している為，今回の研究も同じ温度に設定し測定を実のサージカルマスク着用時（以下，マスク有群），非着用施した．統計処理は，同一被験者のマスク有とマスク無の時（以下，マスク無群）の 2 群間において，運動に及ぼ終了時の各項目を Wilcoxon の符号付順位検定を用い，有す影響を比較検討した．運動課題は，自転車エルゴメー

意水準は 5％未満とした．

図 1．測定風景

ベアーハガー— 17 —

図 2．測定機器
深部温モニタリングシステム（3M 社製）

表 1．サージカルマスク着用の有無における測定結果

結本研究の限界として，対象者数が少ないことや測定項

果目，測定環境が限られた中での実施であったことが挙げら
運動継続時間はマスク有群は 20.8 ± 2.6 分で，マスク無群は 22.2 ± 2.0 分で，有意に運動継続時間が短かった．心
拍数，RPE，下肢強度，深部体温，SpO2 は 2 群間で有意差を認めなかった（表 1）．

考れる．また，対象者が基礎疾患のない健常成人男性に限られた結果であり，基礎疾患保有者や子供・高齢者への影響は明らかにできなかった．

結語

察マスク無群に比べ，マスク有群では運動継続時間が有意

サージカルマスクの有無が運動および生理学的指標に及ぼす影響を調査した結果，運動継続時間にのみ有意差を認めた． Driver ら 1）は，マスク有の運動では運動継続時間が短縮することに加え，RPE が高値を示したと報告しているが，Epstein ら 2）はマスク有時と無時で運動継続時間に差がなかったと報告しており，一定の見解は得られていな
い．本研究においても有意差はなかったものの，マスク有時の RPE が高値を示しており，このことから運動継続時間が短縮したと考えられる．また，他の先行研究で Roberge
ら 3）は，3 種類の呼吸抵抗のマスクを用いたマスク着用下での運動による生理学的指標の変化について検討しており，

9mmH2O 以下のマスクではマスク非着用時と比較し，生理学的指標に有意差はなかったと報告している．本研究で使用したマスクは呼吸抵抗が 9mmH2O 以下であり，このことから生理学的指標に影響がなかったと考えられる．しかし運動中においては発汗やマスク内の湿度により吸気抵抗が増大する可能性があることから，運動指導においてはに低値を示した．マスク着用下で，適切な温度設定での運動は深部体温等の生理学的指標に影響を与えなかった．しかし，運動中の発汗やマスク内の湿度がマスクの呼吸抵抗に影響を与える可能性があり，マスク着用下での運動においては，環境設定や運動負荷設定に注意を払う必要がある
と考える．
参考文献
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performance, physiological and perceptual responses during
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resistances on subjective and physiological responses toﬁltering facepiece respirators. PLOS one 8: 2013.

室温などの環境設定や運動負荷の設定に注意を払う必要があると考えられる．

— 18 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：19−22，2021

馬術競技のスポーツ損傷に関するアンケート調査
中久保拓哉，高木

律幸，木村健太郎，中西

雄稔，藤堂

魁人，内藤

要，兼子

秀人，村上

元庸

医療法人社団村上整形外科クリニック

はじめに月以上続く疼痛の有無と最も痛い部位とした．また，障害の項目で最も痛い部位を腰と回答したものを「腰痛群」，い

馬術競技とは人と馬が一体となって審美性や障害飛越のずれの部位にも痛みがないと回答したものを「痛みなし群」

時間を競うスポーツである．オリンピック競技の中でも性として年齢，競技歴，1 週間あたりの平均騎乗時間，1 日

別の区分がない唯一の競技で，男性と女性が同時に競技をあたりの平均騎乗頭数を比較検討した．統計学的解析は対行うことにより純粋に個人の技量を競うことが出来る．ま応のない t 検定とマンホイットニーの U 検定を用いて有意た，世界各国の大小様々な大会で 10 代から 70 代まで幅広

水準 5% 未満とした．

い年齢層の選手が競技をしており，老若男女が活躍できる競技である．馬術競技は我が国では主に“馬場馬術競技”

結果と“障害馬術競技”の 2 種目を中心に多くの選手が出場している．馬場馬術競技では 20m × 60m の長方形の競技ア

年 齢 は平 均 34.0 歳（14 ～ 67 歳 ）， 競 技 歴 は平 均 17.0

リーナ内で馬への適切な指示によって演技の正確さや美し

年（1 ～ 56 年），1 週間あたりの平均の騎乗時間は 14.5 時さを競う競技で，馬の常歩（なみあし），速歩（はやあし），間（1 ～ 56 時間），1 日あたりの平均の騎乗頭数は 3.4 頭

駈歩（かけあし）という 3 種類の歩き方を基本に，様々な（1 ～ 8 頭）であった（表 1）．

ステップを踏んだり，図形を描いたりすることで得点を競

外傷の結果では全競技者 50 名のうち 44 名（88%）に外う採点競技である．障害飛越競技では鐙（あぶみ）を短く傷経験があった（図 1）．外傷は 80 件の報告があり，部位

して上半身を前傾させる“随伴姿勢”をとり，競技場に設の内訳は腰が 17 件（21.3%），手が 13 件（16.3%），足が置された障害物を飛越して得点を競う競技である．

12 件（15.0%），頸が 10 件（12.5%），肩が 8 件（10.0%），

我々は 2019 年より馬術競技のメディカルサポートをし

胸部～肋骨が 4 件（5.0%），股関節が 4 件（5.0%），膝が 3ているが，馬術競技はオリンピック競技の中でも唯一動物件（3.8%），その他が 9 件（11.3%）で腰が最も多かったを扱う競技であり，馬の動きへの対応や落馬など，馬の影（図 2）．また，復帰に最も時間のかかった外傷の原因は落響を受けるため，馬術競技特有の外傷への対応を多く経験

馬 25 件（56.8%）， 衝 突 1 件（2.3%）， 覚 えていない 6 件

する．海外ではヨーロッパを中心に馬術競技に関連した救（13.6%）， 未 回 答 12 件（27.3%） であり， 落 馬 が最 も多急外傷や小児を対象とした外傷調査などが盛んに行われてかった（図 3）．

おり，主に外傷調査の疫学研究が進んでいる．しかし，我障 害 の結 果 ではア ン ケ ー ト 回 答 時 に競 技 者 の 30 名が国では馬に関連した外傷の症例報告は散見されるが，馬（60.0%）に障害があった（図 4）．障害の内訳は腰が 21

術競技に着目したスポーツ損傷調査は少ないため，実態は名（72.4%），膝が 3 名（10.3%），足が 2 名（6.9%），肩が不明瞭な部分が多い．そこで，馬術競技者を対象にスポー

1 名（3.4%），頸が 1 名（3.4%），殿部が 1 名（3.4%）であツ損傷に関する調査を実施し，その実態を明らかにするこり，腰が最も多かった（図 5）．障害に関する質問では 21とを目的とした．

名が腰痛群，20 名が痛みなし群に分類された．この両群を比較すると年齢は腰痛群が 36.2 歳で，痛みなし群は 30.1

方法
表 1．競技者の基本情報

日本馬術連盟公認大会に出場経験のある 50 名（男性 24

平均

名，女性 26 名）を対象にアンケート調査を実施した．
アンケートでの質問内容は年齢，競技歴，1 週間あたり

年齢

34. 0 歳（14 ～ 67 歳）の平均の騎乗時間，1 日あたりの平均の騎乗頭数，外傷に競技歴

17. 0 年

（1 ～ 56 年）

関する質問は過去に馬術競技中に受傷した部位と復帰に最騎乗時間（／週）

14. 5 時間

（1 ～ 56 時間）

も時間のかかった外傷の原因，障害に関する質問では 3 ヶ騎乗頭数（／日）

3. 4 頭（1 ～ 8 頭）— 19 —

図 1．外傷経験図４．障害の有無

図２．外傷部位

図５．障害部位

図３．最も復帰に時間がかかった外傷の原因

図６．腰痛あり群となし群の騎乗時間での比較（マンホイットニーの U 検定）— 20 —

表 2．腰痛群と痛みなし群の年齢，競技歴，騎乗頭数での比較（T 検定）
腰痛群（n= 21）

痛みなし群（n= 20）p値

年齢36. 2 歳30. 1 歳N.S.

競技歴

19. 9 年

16. 0 年

N.S.

騎乗頭数

3. 9 頭3. 0 頭N.S.

障害に関しては，外傷調査に比べて報告が少ないものの
いくつかの報告がある．Kraft ら（2007）による報告では
馬術競技者の腰痛の発生率は 72.5% で一般人口と比較して腰痛保有率が高いことを報告している 2）．本研究でも 7 割の競技者が 3 ヶ月以上続く腰の痛みを有していることが判明し，Kraft らの研究を支持する結果となった．その原因として馬術の競技特性である騎乗姿勢が座位であることや騎乗時に馬体からの振動刺激が騎乗者に加わることが挙げ

歳，競技歴は腰痛群が 19.9 年で，痛みなし群は 16.0 年，

1 日あたりの平均の騎乗頭数は腰痛群が 3.9 頭で，痛みなし群は 3.0 頭となり年齢，競技歴，騎乗頭数は有意差がな
かった（p<0.05）（表 2）．1 週間あたりの平均の騎乗時間
は腰痛群が 20.0 時間で痛みなし群は 10.2 時間で腰痛群は騎乗時間が有意に長かった（p<0.05）（図 6）．

考

椎間板圧が高くなると報告し，座位は腰痛の増悪因子であると述べている 3）．加えて Sule（2017）らは座位時間の長さ
が腰痛の原因となると報告し 4），自験例でも腰痛群は痛みなし群の 2 倍の騎乗時間があり，騎乗による座位時間の長いことが腰痛発生に関与している可能性があると考えられた．さらに馬術競技では鞍を介して馬体からの振動刺激を受け続ける競技特性がある．振動刺激に関して Tiemessen

察（2008）らは振動刺激の曝露が腰痛を生じさせると報告し馬術競技におけるスポーツ損傷調査は海外では外傷を中心に多くの報告がある．その多くは馬に“噛まれる”，“踏まれる”，“蹴られる”などで馬に関連した外傷の報告であり，大型の動物である馬と関わると必ず生じる可能性がある．よって，馬に関わる機会が多い者なら同様の可能性があるため馬術競技特有の外傷とは言い難い．また，研究対
象も馬に関連した職種や一般の乗馬愛好家からプロライ
ダーなど幅広い層が対象になっているが，馬の扱いに熟練した馬術競技者と一般の乗馬愛好家が外傷のリスクが大きく異なる可能性がある．
馬 術 競 技 者 を 対 象 に し て 行 わ れ た 研 究 と し て は，Hammett ら（1985）の 18,408 人を対象にした外傷調査があるが，外傷の原因として落馬が約 7 割と多く，振り落とされたり，人馬ともに転倒して受傷していると報告されている 1）．今回，自験例でも復帰に最も時間のかかった外傷の原因は落馬が最も多く，馬術競技における外傷で一般的な受傷機転であり，復帰にも時間を要することが分かった．
しかし，今回の調査では落馬と受傷部位の関連が明らかにできていないため，今後は落馬の詳細な受傷機転の解明や落馬時に受傷する部位との関連を具体的に調査する必要があると考える．

られる．Nachemson（1970）は立位や臥位に比べて座位はていることから 5），馬体からの振動刺激も同様に腰への過負荷となり，それが長時間になることにより腰痛が生じていると考えられた．
以上より，馬術競技では落馬による外傷とスポーツ障害としての腰痛が多いことが分かった．今後は馬術競技による外傷の詳細や落馬のメカニズムと受傷部分の関係，その予防方法や腰痛に対する運動療法に関して研究を進めてい
く必要がある．
参考文献
１）D Hammett. : Youth Accidents With Horses, Phys Sportsmed,
13: 105 － 17, 1985.
２）C Kraft, et al. : Inﬂuence of the riding discipline and riding
intensity on the incidence of back pain in competitive
horseback riders, Sportverletz Sportschaden, 21: 29 － 33,
2007.
３）A Nachemson: Intravital dynamic pressure measurements inlumbar discs, Scand J Reha Med, 2: 5 － 40, 1970.
４）S Sule, et al. : Prevalence of and risk factors for low back pain
among healthcare workers in Denizli, Agri Pain, 29: 71 － 78,
2017.
５）J H Tiemessen, et al. : Low back pain in drivers exposed towhole body vibration: analysis of a dose-response pattern,
Occup Environ Med, 65: 667 － 75, 2008.

— 21 —

— 22 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：23−26，2021

アスリートにおける足趾把持持久筋力と足部形態およびバランス機能の関連について
吉田平 1），露口亮太 2），濱口幹太 1），瀬戸孝幸 2），宮本忠吉 1），2），大槻伸吾 1），2）

1）大阪産業大学大学院 人間環境学研究科
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部スポーツ健康学科

1．背景・目的

2．対象と方法

上肢の握力に相当する下肢の足趾把持力は，短母指屈1）対象
関西学生連盟 1 部リーグに所属する，男子選手 34 名筋，長母指屈筋，虫様筋，短指屈筋，長指屈筋の作用によ（バレーボール選手：22 名，バスケットボール選手：12

り起こる複合運動である 1）．
学生アスリートにおける先行研究では，足趾把持に関わ名，68 足，平均年齢 19.9 ± 0.8 歳）を対象とした．

るトレーニングをおこなうことで足趾把持筋力と閉眼片足立ちが有意に改善され，足関節痛有症率も減少した報告

2）調査項目や 2），足趾を把持することで足関節周囲の筋力も同時に収
3）

利き足の調査（a），足趾把持持久筋力と足趾把持筋力の縮し，足関節をサポートしている報告がある ．さらに，測定（b，c），バランス機能測定（d，e），足部形態計測

足趾把持力は高齢者の転倒リスク要因として注目され，数（f，g）を実施した．

多くの報告がある．転倒と足趾把持筋力が関連するメカニズムとしては，二足歩行を行う人にとって唯一足底が地面

a．自記式アンケート調査に接地している部分であり，足部の中で機能する足趾は歩2021 年 2 月に自記式調査にて年齢，性別，足部および行活動，バランスの活動に果たす役割が非常に大きいとの足関節に関する傷害調査，支持脚および機能脚の調査をお報告がある 4）．

こなった．なお，機能脚は自転車に乗る際に，自転車を跨

このように足趾把持筋力に関わる報告がある中で，足趾把持持久筋力を評価した研究は渉猟しえた範囲では見いだぐ脚を機能脚とし，自転車に乗る際に体重を支える脚を支持脚とした 5）．

せなかった．体幹の筋持久力は腰痛対策の運動療法などで体幹支持に資するとして注目されている．同様に考えると

b．足趾把持持久筋力測定（図 1）

足趾把持持久筋力は，足部を支持し安定させることやアー自作した足趾把持持久筋力計（1-a）を用い，被験者にチ保持などの足部機能に関連する可能性があり，足趾把持足趾把持を継続させた．測定時には，足趾把持持久筋力測

持久筋力は足部機能の新たなる指標となる可能性があるの

定器の把持バーを被験者の第 1 中足趾節関節に合うようではないかと考えられる．

に調節した（1-b）．測定肢位は端座位で体幹垂直位に保持

そこで本研究では，足趾把持持久筋力と足趾把持筋力，し，両上肢で椅子を把持させ，股関節および膝関節を屈曲

バランス機能および足部形態の関連について検討すること

90 度位に保ち測定を行った（1-c）．表示される把持力が，を目的とした．

把持開始から 10kg 未満を示した時（t10）と 5kg 未満を示
1-a

1-b

図 1．足趾把持持久筋力測定— 23 —1-cした時（t5）までの時間を計測し，足趾把持持久筋力とした．
c．足趾把持筋力測定（図 2）足趾把持筋力は，足指筋力測定器 T.K.K.3361（竹井機器工業社製）を用いて測定した．測定時は端座位にて，把持バーを被験者の第 1 中足趾節関節に合うように調節した（2-a）．体幹部を垂直位に保持し，両上肢で椅子を把持させ，股関節および膝関節を屈曲 90 度位に保ち測定を行った（2-b）．左右 2 回の測定を行い，良い記録を採用した 4）．
2-a

2-b

図 3．足アーチ高率測定

g．足幅測定（図 4）
足幅は立位時の第 1 趾側中足点（第 1 中足骨頭の最外側点）と第 5 趾側中足点（第 5 中足骨頭の最外側点）間の距
離をノギスで測定した 7）．

図 2．足趾把持筋力測定

d．閉眼片足立ち測定
裸足で床上に直立した姿勢から，片足を上げ，閉眼し，両上肢を床と平行まで挙上した状態から非軸足が床か軸足

図 4．足幅測定に触れたとき，軸足以外の身体の一部が床に触れた時，閉じた目を開いた時，軸足の位置が大きく崩れた時までの時間を計測した．左右 2 回測定を行い，良い記録を採用し

3．統計処理た．最大測定時間を 120 秒とした．
全てのデータは平均値±標準偏差で示し，足趾把持持久
e．片足立ちによる重心動揺検査（総軌跡長，外周面積）

筋力と関係する項目を明らかにするために Pearson の相関

重心動揺検査は Anima 社製 Gravicorder GS-31 を用い係数を用いた．さらに，相関が認められた項目を独立変数て測定した．測定時間は 30 秒とし，重心動揺の評価にはに，重回帰分析を実施した．統計的有意差は 5% 未満とし総軌跡長と外周面積を採用した．この際，被験者には裸足た．

になること，両上肢はかるく体側につけること，2m 前方の視線と同じ高さの点を注視することの条件の下で測定し

4．結

果

た．
対象者の身長，体重，測定項目の結果を（表 1）に示

f．アーチ高率測定（図 3）

した．足趾把持持久筋力と測定項目との関係を検討した

自 然 な静 止 立 位 において足 長（2-a） および舟 状 骨 高結果，支持脚では，足趾把持持久筋力と足趾把持筋力（2-b）を測定し，アーチ高率（％）※を算出した．本研究で（r=0.353，P<0.05） に有 意 な相 関 が認 められた（ 図 5）．

は舟状骨粗面の下端部での高さを測定することとした．対また，足趾把持持久筋力（t10）とバランス機能の閉眼片

象に自然な静止立位をとらせ，舟状骨粗面を触診にて確認

足 立 ち（r=0.352，P<0.05） に有 意 な相 関 関 係 を認 めた

し，舟状骨粗面の下端部にマーキング後，物差しを用いて（図 6）．

舟状骨高を測定した．同様に自然な静止立位において自作

一方，機能脚では，足趾把持持久筋力および足趾把持筋の足長計測器を用いて足長を測定した 6）．

力とバランス機能に相関を認めなかった．アーチ高率，足※【アーチ高率（％）= 舟状骨高（cm）／足長（cm）】

幅測定，重心動揺検査（総軌跡長，外周面積）については— 24 —

表 1．対象者の特性

表 2．足趾把持持久筋力 t 10（支持脚）に対する
ステップワイズ重回帰分析

身体組成180. 0 ± 8. 7

標準化係数

体重（kg）

75. 4 ± 9. 6βBMI（kg/m 2）

23. 3 ± 2. 3

身長（cm）

測定結果

支持脚

機能脚

アーチ高率（%）

17. 9 ± 2. 1

17. 9 ± 3. 0

足幅測定（cm）

9. 8 ± 0. 8

9. 9 ± 0. 5

重心動揺検査（外周面積）（cm 2）

7. 1 ± 3. 6

6. 8 ± 2. 1

重心動揺検査（総軌跡長）（cm）

133. 1 ± 29. 3

137. 1 ± 36. 4

閉眼片足立ち（秒）54. 5 ± 38. 6

55. 8 ± 42. 1

有意確率

閉眼片足立ち（支持脚）

. 356

. 033

足趾把持筋力（支持脚）

. 291

. 075

支持脚，機能脚ともに足趾把持持久筋力および足趾把持筋
力との相関は認められなかった．
また，測定時に傷害を負っていた者はいなかった．過去に傷害を負っていた者は 34 名中 31 名であり，主な既往歴足趾把持持久筋力（t 10）（秒）115. 2 ± 78. 4

117. 7 ± 69. 2

足趾把持持久筋力（t 5）（秒）273. 6 ± 159. 4274. 0 ± 135. 1は足関節捻挫であった．しかし傷害の既往歴と足趾把持持

足趾把持筋力（kg）

28. 5 ± 6. 4

28. 3 ± 7. 2

久筋力および足趾把持筋力との関連性は認められなかった．
さらに，足趾把持持久筋力を規定する因子を明らかにす（平均±標準偏差）るため，重回帰分析を実施した．足趾把持持久筋力と相関関係を示した因子（足趾把持筋力，閉眼片足立ち）を独立変数としステップワイズ法を用いて重回帰分析を行った．
その結果，閉眼片足立ちが独立した因子として抽出された（表 2）．

5．考察

本研究は学生アスリートを対象に足趾把持持久筋力と足趾把持筋力の測定を実施し，足部形態およびバランス機能の関連性を検討した結果，支持脚の足趾把持持久筋力と足趾把持筋力および，閉眼片足立ちに相関関係を認められた．一方，足趾把持筋力には，閉眼片足立ちと足部形態およびバランス機能の関連について関連を認めなかった．
先行研究では，足趾把持筋力は走行時の蹴り出し時に，前進駆動力として重要な役割を果たしているという報告が
図 5．足趾把持持久筋力（t 10）と足趾把持筋力における相関関係

ある 8）．また，重心動揺や開眼片足立ちなど，安定した立位での静的バランスにおいては関連性が低いとの報告があるが 9），本研究では足趾把持持久筋力が静的バランス能力に寄与する可能性が示された．足趾把持能力は歩行をはじめとする動的バランスに影響を与えることが報告されており 3），姿勢を制御し平衡を保持するためには，唯一の接地面である足部を安定させることが必要と考えられる．これまでは，足趾把持能力は足趾把持筋力を指標に評価されてきたが，スポーツや日常生活では，長時間接地面を安定させることを求められるため，足趾把持筋持久力をも評価する必要があると考えている．
今回の研究では，重心動揺検査は 30 秒の測定であるが，閉眼片足立ちは最大 120 秒で比較的長時間の測定項目となる．長時間の間，身体のバランスを維持するためには瞬発的な足趾把持筋力よりも，持久的な効果を測定する足趾把
持持久筋力が影響を与えたと考えられ，足趾把持持久筋力と閉眼片足立ちの相関が認められたのではないかと推察される．足趾把持持久筋力は日常生活や長時間のスポーツ競図 6．足趾把持持久筋力（t 10）と閉眼片足立ちにおける相関関係

技でのバランス維持や足部安定性における指標になる可能性がある．

— 25 —

本研究の限界として，自作した足趾把持持久筋力計を用いたが，今後はより再現性の高い機器を利用するべきと考えている．また，今回の調査は学生アスリートを対象とし足趾把持持久筋力を測定したが，今後は対象をアスリート
以外の一般にも広げることや足趾把持持久筋力と足アーチ保持との関連および傷害との関係を含め今後も研究を継続する必要があると考える．また，今回は足趾把持持久筋力（t5）に関しては各測定項目との間に有意な関連が認められなかった．この理由として t5 測定は学生アスリートにとっては負荷が弱く，適切な設定ではなかったと考えられる．
参考文献
１）相馬正之他 : 足趾把持測定における足趾把持バーの握り位置の検討，Japanese Journal of Health Promotion and Physical
Therapy Vol. 10, No. 4: 199 － 202, 2021.
２）露口亮太他：男子バスケットボール選手における足趾把持トレーニング期とディトレーニング期の足趾把持筋力とバラン
スの変化および足関節の疼痛発生の変化，日本臨床スポーツ
医学会誌，Vol. 23 No. 2, 2015.

３）Soma M et al. : The Activities of the Muscles around theAnkle Joint during Foot-gripping are Aﬀected by the Angleof the Ankle. J. Phys. Ther. Sci. 25: 1625 － 1627, 2013.
４）Tsuyuguchi R, et al. : Toe grip strength in middle-aged
individuals as a risk factor for falls. J Sports Med Phys
Fitness, 58: 1325 － 1330, 2018.
５）甲斐儀浩他 : 利き足と非利き足における足把持力および大腿四頭筋筋力の比較：理学療法科学 22（3）: 365 － 368，2007.
６）鹿内和也他 : 小学生 50m 走のタイムとアーチ高率，足趾把持力の関連，東北理学療法学，第 29 号 : 64 － 68，2017.
７）笠野由布子他 : 大学生における履物および運動習慣が足部形態に与える影響，中部学院大学・中部学院大学短期大学部研究紀要，第 17 号 : 1 － 10，2016.
８）村田伸他 : 足把持力測定の試み—測定器の作成と測定器の再現性の検討—理学療法化学，17: 243 － 247, 2002.
９）露口亮太他 : 施設入居高齢者の足趾把持筋力と転倒の関連，日本臨床運動療法学会誌，Vol. 19 No. 2: 42 － 43, 2018.

— 26 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：27−30，2021

肩関節周囲炎における小円筋の安静および外旋時の形状変化
中山
高下

昇平，小島
美里，小竹

医療法人社団シロアム会

目

隆志，松崎
俊郎

詳斗，梅野

宗治，太田

昌宏，岩井

歩，

こたけ整形外科クリニック的こし 4），さらに結合組織や脂肪組織と関連する筋の輝度（echo intensity 以下，EI）5）を増加させる．これら形状と肩関節周囲炎は，痛みをともなう関節可動域（range

性状の変化は，筋の収縮機能に影響を与えると考えらえる．

of motion 以下，ROM）制限を特徴とする一般的な肩のしかし，小円筋の形状に関して，疾患例と健常例を比較すであり，日常生活に支障をきたす．疾患を有する肩ることで，安静時の CSA や EI の疾患による変化および，関節は，肩関節内の滑膜増殖が後面において約 30％に認め

小円筋の外旋運動時の形状変化について調べた研究は見当

疾患

1）

2）

3）

られ ，特に小円筋は関節包後面に付着部を有し ，超音たらない．

波検査では 36％に萎縮が存在することが報告され 4），関節そこで本研究は，肩関節周囲炎患者と健常者を比較し，拘縮の要因の一つとなりえる．一方，臨床現場において，小円筋の安静時および外旋時の形状変化を明らかにするこ

後面を構成する小円筋を主とした外旋筋の拘縮は治療に難とを目的とした．

渋することが多い．
小円筋は解剖学的に半羽状構造であり，外旋時，筋の対象と方法

収 縮 機 能 によっ て筋 横 断 面 積（cross sectional area 以
下，CSA）が増大すると考えられる．しかし，肩関節周

肩関節周囲炎と診断された疾患群 7 肩（男性 4 名，女性囲炎の症状である炎症や疼痛は，小円筋の萎縮を引き起

3 名 ）（162.2 ± 6.0cm, 60.6 ± 6.4kg，64.2 ± 9.3 歳 ） お

安静時

外旋時
図 1．測定肢位と超音波画像（小円筋短軸像）— 27 —

よび健常群 7 肩（男性 4 名，女性 3 名）（165.2 ± 14.9cm,時，外旋時とも疾患群が有意に大きく，楕円に近い形状で69.7 ± 14.6kg，52.4 ± 19.7 歳 ） を対 象 とした． 疾 患 群あった（p=0.011，p=0.002）．疾患群は，安静時においては全例外旋時の外旋制限を有し，平均罹患期間は 150.7

健常群に比較し CSA 減少（p=0.015），EI 増加（p=0.039）

日（55 ～ 250 日）であった．測定は，対象者を側臥位とが有意に認められた（図 3，4）．

し，超音波画像診断装置を用いて肩関節第 3 肢位（水平内転，内旋）の安静時および外旋時の小円筋短軸像を撮像した．撮像は上腕骨頭から遠位方向にプローブを操作し，上腕骨頚部の描出部位をランドマークとし，その表層にある小円筋短軸像を採用した．画像解析は，Image J を用いて小円筋の形状（Circularity：真円を 1.0 とした場合の形
状を数値化），アスペクト比（形状の縦軸と横軸の割合），
CSA，EI を求めた．統計解析は，群内，および群間比較を shapiro wilk 正規性検定および Levene 検定を行った後，対応のある T 検定および，2 標本の検定を行い，有意水準
は 5％とした．

図 3．CSA の変化

倫理的配慮
対象者には担当者 1 名が書面にて研究の計画，および研究途中での同意の撤回が可能であること，個人情報の取り扱いについて説明し書面にて同意を得た．

結果

疾患群，健常群の各指標を表 1 に示す．
疾患群，健常群とも安静時に比較し外旋時の小円筋形状
は真円に近づく有意な変化が認められた（疾患群 p=0.035，
健常群 p=0.002）．疾患の有無による比較において，小円筋形 状 は外 旋 時 の疾 患 群 0.611 ± 0.07， 健 常 群 0.745 ±0.07 であり，疾患群は外旋時に真円 1.0 に近づく数値が有図 4．EI の変化

考察

意に小さかった（p=0.004）（図 2）．アスペクト比は安静
本研究における外旋時の小円筋の形状変化は，疾患群に

表 1．筋形態および形状の指標
疾患群

健常群

形状（安静：収縮）0. 55 ：0. 61＊＊†

0. 67：0. 75 †アスペクト比（安静：収縮）

3. 66 ：3. 05＊＊†

2. 73：2. 23 †CSA（安静）（cm 2）266. 6 ± 101. 9＊404. 8 ± 119. 1

EI（安静）

89. 5 ± 19. 3＊：p< 0. 05 vs 健常群＊†：p< 0. 05 vs 安静

73. 0 ± 12. 2

おいて筋収縮による真円に近づく変化が少なく，アスペク
ト比が有意に大きく楕円に近い形状であった．さらに，疾患群は健常群に比較し CSA が減少，EI が増加し，疾患による筋形状および性状に差が生じることが明らかとなった．
小円筋の形状の変化は，解剖学的な特徴に起因する．
Hamada ら 6）は，小円筋の上部筋束が力発揮に有利な半羽状筋，下部筋束が収縮速度に有利な紡錘状筋の異なる筋束で構成されると報告している．この筋形状の特徴によって，小円筋は上下筋束が協働して，筋形状が楕円形から真円へと変化し，筋収縮の力が骨頭に伝達し外旋に関与すると考えられる．しかし，本研究では両群とも羽状筋に特徴的な楕円形状から真円に近づく形状変化が認められたが，疾患群は形状変化が小さく，形状の縦軸と横軸の割合は大きく楕円形に近い形状であり，かつ，CSA 減少が認められた．疾患群の形状変化が小さい理由は，疾患による筋委縮 4）が要因と考えられる．この筋萎縮によって小円筋は，特徴である羽状構造が生み出す真円に近づく形状変化が小図 2．筋形状（Circularity）の変化さくなった可能性が考えられた．さらに，本研究で明らか— 28 —

となった EI の増加は，筋内の脂肪浸潤による非収縮性要
素の増大

6）

を示し，筋の収縮に影響を与えたと考えられる．疾患群の小円筋は，肩関節周囲炎による炎症や疼痛によって不動期間が長期化したことで，収縮を生み出す筋線
維と結合組織の割合に変化が生じたと考えられた．これらのことから，肩関節周囲炎による炎症や疼痛，さらに症状に伴う不動によって，筋委縮や筋内の非収縮性要素が増加
し，小円筋の形状と性状の変化に影響を与えた可能性が示
唆された．
今回の研究では，肩関節周囲炎における小円筋のみを対象としている．他筋に関して，追研究が必要であると考えられる．また，病期による筋機能の変化に関して，対象者の選定，治療介入による形状変化の検討が必要である．

結語

小円筋の形状変化に関して，安静時に比較し外旋時は，筋形状が真円に近づく変化が認められた．さらに疾患群と健常群を比較した結果，疾患群は，外旋時に小円筋の形状

変化が小さく，CSA が減少し，EI は増加していることが明らかとなった．
参考文献
１）Kelley MJ, Mcclure PW, et al.: Frozen Shoulder: Evidence
and a Proposed Model Guiding Rehabilitation. Journal of
Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2009; 39: 135- 148.
２）後藤英，堀内統，他．
：肩関節拘縮に対する関節鏡視下授動術
における可動域の推移．肩関節．2011; 35: 971- 974.
３）林典雄，立木敏和：後方腱板（棘下筋・小円筋）と肩関節包との結合様式について．理学療法学．1996; 23: 522- 527．
４）Sofka CM, Haddad ZK, et al.: Detection of Muscle Atrophy on
Routine Sonography of the Shoulder. Journal of Ultrasoundin Medicine. 2004; 23: 1031- 1034.
５）Aibinder WR, Doolittle DA, et al.: How common is fatty
infiltration of the teres minor in patients with shoulder
pain? A review of 7, 367 consecutive MRI scans. Journal of
Experimental Orthopaedics. 2021; 8: 8.
６）Hamada J, Nimura A, et al.: Anatomic study andelectromyographic analysis of the teres minor muscle.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017; 26: 870- 877.

— 29 —

— 30 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：31−34，2021

青年期野球選手における投球肩肘障害の有無と身体機能評価の関連性について
安本
相原慎也 1），大槻 伸吾 2），杉本 拓也 1），林慈晃 1），春名
1）
，4）
1）
1）
望
，西脇 一馬 ，柳田 育久 ，大久保 衞 1）

了輔 1），3），上山

大祐 1），

1）医療法人貴島会 ダイナミックスポーツ医学研究所
2）大阪産業大学 スポーツ健康学部 スポーツ健康学科
3）大阪市立大学大学院 生活科学研究科
4）関西医療大学大学院 保健医療学研究科

はじめに

野球選手 29 名（N 群）とした（平均年齢 18.7 歳）．さらに肩肘痛を有する群を肩痛群（PS 群）7 名，肘痛群（PE

投球障害の発生には身体機能・構造，投球動作，投球群）8 名に分け，N 群との比較検討を行った．対象には事数，体格など様々な要因が関与している 1）．身体機能と投前に研究の背景や目的などを説明し，書面による同意を得

球障害のレビューは数多く存在し，様々な危険因子の検討た．
身体機能評価では下肢・体幹可動性テスト，肩・肩甲が行われているが，一定の見解は得られていない．
このような背景から青年期野球選手を対象に，投球肩肘

骨可動性テスト，肩甲骨周囲筋・腱板機能の測定を実障害の有無と身体機能評価の関連性を検討することを目的施した．下肢・体幹可動性テストは Straight leg raisingとした．

（SLR），Heel buttock distance（HBD），股関節内旋（HipIR），体幹回旋，ブリッジの 5 項目を測定し，各項目は自方法

動運動で実施した（図 1）．ブリッジの評価基準は股関節・胸腰椎・肘関節が伸展し，ブリッジが完成していれば実施

対象は，当院を 2020 年 5 月～ 2021 年 1 月の間に投球可能で，実施できない場合に陽性とした．肩・肩甲骨可動による肩肘痛で受診した 15 名と，現在肩肘痛を有さない性テストは肩 3rd position 内旋，ショルダーモビリティー

a

b

d

e

c

図 1．下肢・体幹可動性テスト（a）Straight leg raising：自動運動で角度を測定．
（b）Heel buttock distance：自動運動で距離を測定．
（c）股関節内旋：自動運動で角度を測定．

（d）体幹回旋：肩峰と床の距離を測定．
（e）ブリッジ：股関節・胸腰椎・肘関節が伸展していれば実施可能．実施不可であれば陽性．

— 31 —

リーチングの 2 項目を測定し，各項目は自動運動で実施し正規性を認めなかった項目で，比率尺度に対しては Mann-

た（図 2）．肩 3rd position 内旋は投球側上肢で非投球側

Whitney の U 検定，名義尺度の項目にはχ2 検定を用いて肩関節を把持し，投球側の肩関節を挙上させた．投球側と検定した．各検定とも有意水準は 5% 未満とした．

非投球側で肩関節の挙上角度を比較し，投球側の挙上角度が劣っていれば陽性とした．ショルダーモビリティーリー

結果

チングは投球側上肢を肩関節伸展・内旋，非投球側上肢を本研究は，対象となった N 群 29 名及び PS 群 7 名，PE屈曲・外旋させ，両手を身体の背面で近づけた．投球側上肢が肩関節伸展・内旋の時，手指同士握れなければ陽性群 8 名それぞれの身体機能評価の関連性を比較検討した．

とした．肩甲骨周囲筋・腱板機能では僧帽筋下部テスト，

その結果，N 群と PS 群の 2 群間では非投球側体幹回旋，Elbow Push Test（EPT），ZERO position 外旋保持テス

肩 3rd ポジション内旋に有意差を認め，N 群の方で非投球

トの 3 項目を徒手検査にて測定した（図 3）．これら 3 項目

側体幹回旋が低値であり，その差は有意であった．肩 3rdは，徒手検査で投球側の筋力が劣っていた場合に陽性としポジション内旋においても N 群に陽性者が多かった．N 群

た．

と PE 群の 2 群間では，N 群で非投球側体幹回旋が低値で統計処理はまず Shapiro Wilk 検定により各データの正規あり，その差は有意であった．ショルダーモビリティリー性を確認した．正規性を認めた項目は対応のない t 検定，

チングも N 群に陽性者が多かった．N 群と比して PE 群でab

図 2．肩・肩甲骨可動性テスト（a）肩 3rd position 内旋：投球側上肢で非投球側肩関節を把持し，投球側の肩関節を挙上．
投球側と非投球側で肩関節の挙上角度を比較し，投球側の挙上角度が劣っていれば陽性．
（b）ショルダーモビリティリーチング：投球側上肢を肩関節伸展・内旋，非投球側上肢を屈曲・外旋させ，両手を身体の背面で近づける．
投球側上肢が肩関節伸展・内旋の時，手指同士握れなければ陽性．

a

b

c

図 3．肩甲骨周囲筋・腱板機能テスト（a）僧帽筋下部テスト：腹臥位で肩甲棘と上腕骨長軸のラインが平行になるよう肩関節外転位をとる．
肩甲骨を内転下方回旋させ，前腕遠位部に徒手抵抗を加える．
投球側に筋力低下を認めれば陽性．
（b）Elbow Push Test：端座位で肩関節 90°屈曲，90°内旋位をとり，腕を組む．
肩甲骨を外転させ，肘先端に徒手抵抗を加える．
投球側に筋力低下を認めれば陽性．
（c）ZERO position 外旋保持テスト：腹臥位で肩甲棘と上腕骨長軸のラインが平行になるよう肩関節外転位をとる．
肘関節 90°屈曲位で肩関節を外旋させ，前腕遠位部に徒手抵抗を加える．
投球側に筋力低下を認めれば陽性．

— 32 —

表 1．各群の身体機能の比較（比率尺度）
N 群（29）PS 群（7）平均±標準偏差

平均±標準偏差投球側

70. 2 ± 8. 3

71. 4 ± 8. 3

0. 825

73. 8 ± 10. 8

0. 526

非投球側

71. 7 ± 8. 5

74. 3 ± 6. 8

0. 531

76. 3 ± 8. 9

0. 479投球側

14. 4 ± 4. 0

15. 0 ± 4. 3

0. 732

17. 8 ± 3. 6

0. 026 ＊非投球側

14. 5 ± 4. 1

14. 9 ± 4. 4

0. 763

17. 1 ± 4. 3

0. 136

投球側

33. 8 ± 10. 0

33. 6 ± 5. 8

0. 896

26. 3 ± 9. 9

0. 074

非投球側

35. 3 ± 10. 7

33. 6 ± 8. 3

0. 59929. 4 ± 7. 3

0. 156

投球側

19. 2 ± 4. 0

16. 1 ± 4. 5

0. 66016. 1 ± 4. 2

0. 067

15. 3 ± 4. 4

0. 024 ＊PE 群（8）p value

項目
Straight leg raising（°）
Heel buttock distance（cm）
股関節内旋（°）
体幹回旋（cm）

非投球側

18. 9 ± 3. 5

15. 0 ± 5. 9

PE 群（8）p value

0. 039平均±標準偏差＊p value＊：N 群との比較で有意差あり

表 2．各群の身体機能の比較（名義尺度）項目
ブリッジ
肩 3rd position 内旋
ショルダーモビリティ
リーチング
僧帽筋下部テスト
Elbow Push Test
ZERO position
外旋保持テストN 群（29）PS 群（7）

陽性

11

4

陰性

18

3

陽性

26

3

陰性

3

4

陽性

25

7

陰性

4

0

陽性

17

7

陰性

12

0

陽性

6

4

陰性

23

3

陽性

11

3

陰性

18

4

p value
0. 4170. 016 ＊0. 5650. 07
0. 075
0. 417

4
4
5
3
2
6
6
2
5
3
4
4

0. 6890. 101
0. 002 ＊0. 6820. 035 ＊0. 689＊：N 群との比較で有意差あり

は投球側 HBD が低値であり，その差は有意であり，EPT

phase にかけての骨盤の回旋を制限する可能性がある．まの陽性者も有意に多かった．

た前鋸筋の筋力低下は投球時の MER（Maximum External
Rotation：最大外旋）で肩甲骨上方回旋及び後傾運動の妨

考

察

げになることも考えられ，以上のような投球動作不良により肘への負担が増大することが推察された．これらの投球本研究で青年期野球選手を対象に投球肩肘障害の有無と動作不良は肩関節への負担も増大させ，投球肩障害を招く

身体機能評価の関連性を検討した結果，N 群と PS 群では可能性もあると考えられた．また，N 群と PE 群の 2 群間N 群の方で非投球側体幹回旋，肩 3rd ポジション内旋などにおいても N 群の方で肩関節後方筋群の柔軟性の指標との柔軟性が低下している傾向にあった．

考えられるショルダーモビリティリーチングで低値を示し

本研究の結果で N 群の方に柔軟性の低下を認めた要因とた．このことは，N 群と PS 群の比較において考察したよ

して，投球強度や投球数が影響していることが考えられる．

うに N 群と PE 群のコンディショニングに差があることも具体的には，PS 群では当院受診までに痛みにより投球強度

影響していると考えられる．
今回の対象は，PS 群及び PE 群では計 15 名中約半数が及び投球数を制限していた者も多数存在した一方で，N 群は通常の練習を日々繰り返していた．測定時直前の N 群と投手であり，N 群では 29 名中半数以上が野手とばらつき

PS 群では投球強度と投球数に差が生じている可能性があがあった．PS 群及び P E 群の症例数が少ないことも今回のり，このことが体幹及び肩関節への負担を増大させ，N 群

結果に影響している可能性も考えられる．今後は対象者のの柔軟性を低下させていた可能性があると考えられた．

ポジションや練習強度等のばらつきをなくし，身体機能のN 群 と PE 群 の 2 群 間 では PE 群 が投 球 側 HBD で低 値を示し，EPT でも陽性者が多かった．これらのことから

経時的変化と障害との関連性を調査し，投球障害の予防に資する因子について検討する必要がある．

投球肘障害と投球側大腿四頭筋柔軟性低下，前鋸筋筋力低

また，身体機能が投球肩肘障害に影響を及ぼすという報下の間に相関関係があることが示唆された．投球側の大腿告がなされる一方で，身体機能と投球障害の間に因果関係

四頭筋柔軟性低下は Ealy cocking phase から Accelerationを認めなかったとの報告もある 2），3）．宮下らは野球選手の— 33 —

筋力や可動域は日々変化し，投球障害と機能低下に因果関係があるとは断言できないとしている．このように投球障害と身体機能との関連にばらつきが生じるのは，今回の研究で N 群及び PS 群，PE 群の間でコンディショニン
グに差があったと考えられるように，個々のコンディショ
ニングが測定時の身体機能に影響を与えている可能性がある．今後は，コンディショニングの違いにより身体機能が変化することも想定して測定評価と検討を行う必要がある．

結4．身体機能の経時的変化と障害との関連性を検討する必

4），5）

語

1．青年期野球選手を対象に，投球肩肘障害の有無と身体機能評価の関連性を比較検討した．

2．PS 群，PE 群と比較し，N 群で，非投球側体幹回旋，肩 3rd ポジション内旋，ショルダーモビリティリーチ
ングなどの柔軟性が低下している傾向にあった．

3．投球肘障害と投球側大腿四頭筋柔軟性，前鋸筋筋力の

要がある．
参考文献
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クトレーニング学会誌 4（2）：137 － 145，2019．
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プレシーズンにおける経時的変化と変動幅～．整スポ会誌
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間に相関関係があることが示唆された．

— 34 —

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

30：35−38，2021

甲子園出場レベルの成長期野球選手における肩関節機能の一考察
鎌苅翔平 1），栗田

1）医療法人南谷継風会
2）大阪行岡医療大学

目剛寧 2），関一馬 1），南谷哲司 1）

南谷クリニック

的

学的所見の 11 項目中 9 項目以上満足すること 1）をあげている．本調査ではこれを参考に原テスト 11 項目のうち陽投球障害に対するメディカルチェック（以下 MC）の有性項目が 3 項目以上のものを陽性群，それ以外のものを陰

用性は諸家で数多く報告されている．当院では，甲子園出性群とした．これを基準に原テストの陽性率を調査しポジ場レベルの高校野球部に入学が決まっている中学 3 年生にション別の比較を行った．また，陽性群と陰性群のタイト対して，入学前の MC を 10 年間実施してきた．競技レベ

ネステストとの関連性についても検討した．統計方法は陽ルが高いと考えられる対象者の肩関節機能及び肩関節機能性群と陰性群において，HBD 以外の各項目との比較を対と下肢タイトネスの関連性について検討したのでここに報応のない t 検定を用い，HBD は Fisher の比率検定を用い告する．

た．危険率は 5% 未満とした．

対

結

象

果

2010 年から 2019 年の 10 年間で，野球部に入学前の選全対象者 208 名のうち陽性群 54 名，陰性群 154 名とな

手 208 名（身長 173.8 ± 0.3cm，体重 73.0 ± 1.4kg，体脂り全体のうち約 26% が陽性群であった（表 1）．ポジショ

肪率 15.3 ± 0.8%）に対し MC を実施した．対象者は全員

ン 別 で比 較 した結 果， 投 手 29%， 野 手 25%， 捕 手 19%

スポーツ推薦により入学する選手であった．なお，MC はが陽性群であった（図 1）．原テストの各項目の陽性率は入学前の 3 月時点で実施した．

CAT が 56%，HFT が 54% とこの 2 項目が他の項目よりも大幅に高い陽性率であった（図 2）．

方法

次に，原テストとタイトネステストとの関連性を表 2に示す．投球側の股関節外転角度は陽性群 45.5 ± 7.3 °，MC の項目は肩関節機能評価として原が提唱している理

陰性群 48.1 ± 7.1 °で陽性群が有意に小さい結果を示した

学所見（以下原テスト）11 項目 ，下肢筋タイトネステ（P=0.0195）．FFD は陽 性 群 4.6 ± 8.4 ㎝， 陰 性 群 7.9 ±スト（以下タイトネステスト）として股関節を中心とし8.6 ㎝で陽性群が有意に小さい結果を示した（P=0.0193）．

1）

た 9 項目を実施した．タイトネステストは日本整形外科

非投球側の股関節内旋角度は陽性群 32.9 ± 12.5 °，陰性学会，日本リハビリテーション学会の関節可動域検査方

群 27.2 ± 11.8 ° で陽 性 群 が有 意 に大 きい結 果 を示 した法にて股関節屈曲，股関節伸展，股関節外転，股関節内（P=0.0142）．

旋，股関節外旋の 5 項目と Heel Buttock Distance テスト（ 以 下 HBD），Straight Leg Raising テ ス ト（ 以 下 SLR），
Finger Floor Distance テスト（以下 FFD），Hip Internal
Rotation テスト（以下 HIR）を実施した．HBD は腹臥位
で膝を他動的に屈曲し，踵と殿部が接触しなければ陽性（+）とし，接触すれば陰性（－）とした．SLR は背臥位にて膝関節伸展位のまま股関節を他動的に屈曲した際の角度を測定した．FFD は立位で膝関節伸展位にて腰部を最大屈曲した際の，指と床の距離を測定し，床から上を（－），
床から下を（+）とした．HIR は腹臥位で膝関節 90 °屈曲位にて股関節を他動的に内旋した際の角度を測定した．原は投球障害肩患者が投球を開始する目安の 1 つとして，理— 35 —

表 1．原テスト陽性者の内訳（n= 208）

図 1．原テスト陽性群のポジション別比較（n= 208）

図 2．原テスト各項目の陽性率（n= 208）

表 2．原テストとタイトネステストの関連性— 36 —

考察ることから，本調査における対象者はハムストリングスのタイトネスがあることで骨盤後傾位となり，骨盤回旋運

原テストの結果をポジション別で比較した結果，投手動の制限がある状態で投球動作を行っていた可能性があ

29%，野手 25%，捕手 19% が陽性群であった．また，原る．その代償として肩甲上腕関節へのメカニカルストレス

テストにおける各項目別の陽性率に関しては全対象者 208が増大し，肩後方組織にタイトネスが生じていたと考えら名のうち CAT56%，HFT54% が陽性であり，この 2 項目れる．一方，非投球側の股関節内旋角度は陰性群と比較が他の項目よりも高い陽性率を示した．これらの結果かし陽性群が大きい値を示した．これに関して赤瀬ら 9） はら，本調査における陽性群は CAT 及び HFT が陽性であ

踏み込み足股関節内旋角度が投球前に比べ投球 70 球後でる可能性が高いことが予想される．CAT 及び HFT は肩後は 5.3 ± 3.5°，投球 150 球後では 7 ± 2°低下したと報告し方，後下方のタイトネスと関連し 2），また反復する投球動ており，Robb ら 10） は利き手側股関節内旋角度が 50.8 ±作は投球側肩関節内旋可動域を有意に減少させる

3）

と報告

されている．また，肩後方構成体タイトネスの最大の臨床9.2°であったのに対し，非利き手側股関節内旋角度は 31.3
± 6.2°であったと報告している．本調査は先行研究と反対との報告もある．これらかの結果を示したが，先行研究では対象者を投手に限定してら，本調査において陽性群に投手が多い結果を示した理由

いるのに対し，我々はポジション別の比較ではなく全対象として，投手は他のポジションに比べ投球頻度が多いこと

者の陽性群と陰性群を比較したため，投手に特徴的な股関で投球側肩関節内旋可動域が減少しており，その可動域制

節可動域制限が反映されなかったと考えられる．また，本限の一要因として肩後方及び後下方のタイトネスがあげら

調査の限界として，東大式ゴニオメーターを使用し 5°刻み

れ，これにより投手でより CAT 及び HFT が陽性になるで角度を測定したため，2.5°という差が測定誤差であった的特徴は，肩内旋制限である

4）

はプロ野球選可能性は否定できない．測定者は事前に測定方法の確認を手の投手を対象に原テストを実施し，SSD，CAT，HFT，行い，十分練習した後に実施したが，得られた値に誤差がそして LOOSE において 60% 以上の高い異常率であった

少なからず生じていた可能性がある．今後は検者間及び検と報告している．我々の調査は成長期野球選手を対象とし者内誤差についても検討する必要がある．

傾向にあったと考えられる．また，永松ら

5）

たが，先行研究の CAT，HFT と比較すると大きな差はな
かった．原は CAT と HFT が陽性になる理由として，関節結語内病変（関節唇断裂，腱板関節面断裂など）による関節包2010 年から 2019 年までの 10 年間，高校野球部入学前の拘縮，腱板の筋緊張や筋拘縮，インナーとアウターの筋としている．競技レベの選手 208 名の MC を実施した．オフシーズンであるにもルが高いと考えられる本調査の対象者は，中学 3 年生でか関わらず，肩の機能異常を呈する割合の高さが示された．

つオフシーズンにも関わらず，約半数に何かしらの肩関節原テストと投球側股関節外転及び非投球側股関節内旋可動

機能異常があり，またこれらは投手でより多いという事実

域の関連性も認められた．今後はポジション別の検討もしは臨床で投球障害肩患者のリハビリテーションを行う上でていく．

機能バランスの異常などで生じる

1）

把握しておくべき重要な要素であると思われる．
次に，原テストとタイトネステストの関連性において，投球側の股関節外転角度は陽性群が有意に小さく，FFD
も陰性群より陽性群が有意に小さい値を示した．島田ら 6）は力学的な観点から，軸脚は後期コッキング期から加速期において股関節の内転トルクにより体幹の捻りを生み出す働きをしていると報告し，股関節の内転筋が関与していることを示唆している．陽性群は投球動作の反復により，投球側の股関節内転筋の柔軟性が低下し，股関節内転
トルクが十分発揮できず，体幹の捻りを生み出せないこと
により，肩関節機能に異常が生じたのではないかと考えられる．FFD に関して太田ら 7） はアーリーコッキング期からフットプラントまで骨盤が後傾していた選手は，投球障害の既往を持つ選手で有意に多かったと報告している．また宮下ら 8） は足部接地時に骨盤後傾位を呈すると，後期
コッキング期以降での骨盤回旋運動を妨げ，結果的に「肘下がり」や「肘の突き出し」といった不良な投球動作につながる可能性があると報告している．FFD は脊柱起立筋，ハムストリングスのタイトネスを反映するテストであ

参考文献
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