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土浦リハビリテーション病院

介護医療院は医療と介護のハイブリッド。
病院に付属する在宅施設と考えている。

介護医療院

イメージ

茨城県において、つくばセントラル病院（313 床）をはじめ、複数の病院・クリニッ
ク、高齢者施設を運営する社会医療法人若竹会が、今秋、土浦市内に「介護医療院」（96 床）を新設・開業する。介護保険の施設サービスに介護医療院が加わったのは 2018 年のこと。昨年 12 月末時点で全国に 662 施設設置されたが、その大半が介護療養病床・医療療養型病床などから転換したもので、新設は 17 施設に留まる。もちろん茨城県では初となる。今、介護医療院を立ち上げようとする狙いはどこにあるのか、竹島徹理事長に聞いた。
●プロフィール たけしまとおる
1966 年 千葉大学医学部卒業
1971 年 千葉大学医学部大学院卒業 医学博士号取得
1971 年 千葉大学医学部第二外科入局
1974 年 米国ニューヨーク マウントサイナイ大学医学部
外科クリニカルフェロー
1975 年 筑波大学臨床医学系外科（消化器）講師
1988 年 つくばセントラル病院 院長現職
1993 年 医療法人つくばセントラル病院 院長・理事長現職
1998 年 筑波大学医学専門学群臨床教授兼任
1999 年 社会福祉法人若竹会 理事長兼任

時代の流れが、地域のニーズが介護医療院を要請した

社会医療法人若竹会

社会福祉法人若竹会理事長

つくばセントラル病院名誉院長

竹島 徹氏

置にある私たちのこれからの使命を宅が難しい単身者などに対応できまもまだ 20 件に満たない状況で、私考えたとき、やはり高齢化時代へのす。時代の流れと地域のニーズ、こどもはそのハシリのようなものです。

対応が急務ではないかと思います。の二つが合致したことから決断しま

まず土浦市の介護行政において、介すなわち、団塊の世代が大挙してした。

護医療院の必要性が認められねばな

75 歳以上の仲間入りをする 2025──新規に立ち上げるとなると、資りません。もともとなかったものを年問題はすぐ目前にある。医療・介金面はもちろん行政との調整など、建てるとなると費用がかさみ、財政護事業者として、長期療養が必要ないろいろと苦労されたのでは。

基盤の弱い自治体などでは大変な経要介護者をターゲットとした新たな実を申しますと、介護医療院構想済的負担となります。新設が進まな施設やサービスを開発することは時より先に都和病院の移転が決まっていのはそれが原因とも言われていま代の要請といえます。

いました。ただ、都和病院は 42 床す。土浦市の場合、「第 8 次土浦市

既存の建物の躯体を活かしたリノらの転換が９割以上を占めます。茨

もう一つは、地域の医療・介護ニーなのでワンフロアに収まってしまい、老人福祉計画及び介護保険事業計ベーションになります。４階～６階

城県でも第一号となりますが、新設ズに応える責務があるから。当院も一階分が空いてしまう。何かないか画」の予算を獲得するところから始を介護医療院（名称「土浦リハビリされる意図を教えてください。

その一つですが、県南地域には、急と考えたときに、介護医療院はどうまりました。私が構想を立ち上げ、──今年 11 月、「介護医療院」がテーション病院

介護医療院」）に、一つには時代背景があります。当性期の病院が結構あります。一方で、だろうか、新設でできるならぜひやっ学識経験者による審議会で検討さ土浦市に誕生します。病院・クリニッ

そして２階には、私どものグループ院（つくばセントラル）は 1988 年

慢性期や回復期に適応した病院・施てみたい、という話になったのです。

れ、市議会で予算が組まれ、事業者

クのほか、老健や特養などの介護施の都和病院（42 床）が引越しするの開業以来、茨城県県南地域におい設が不足しています。後期高齢者がちなみに茨城県内ではもちろん初めの公募を経て決まったという経緯が設も複数運営されている若竹会で形で入り、回復期リハ病床として機て医療活動を展開してきました。現

これからどんどん増えていくというてで、現在開院している県内の介護あります。

も、介護医療院は初めてです。まず能します。介護医療院の 96 床と都在、社会医療法人若竹会として病院、のに、このままでは介護難民の発生

医療院 5 施設はいずれも介護療養病は施設概要を教えてください。

和病院の 42 床、合計 138 床の医療・老健、有料老人ホームなど 18 施設、は避けられません。介護医療院とい床から転換したものです。

介護の複合体施設が、土浦市に新た社会福祉法人若竹会として特養などうのは特殊な介護施設で、いうなれ

ただ、介護医療院は介護保険施設

医療＋介護で運営する
それが病院のあるべき姿だ

ほど離れた旧土浦協同病院の跡地に誕生することになります。

３施設を運営しています。地域にしっば病院に付属する在宅施設のようななので、自分がやりたいからといっ──つくばセントラル病院自体、予に、96 床の介護医療院を開院しま──介護医療院は 2018 年に創設

かりと根を下ろし、地元住民の健康もの。医療と介護をハイブリッドでて勝手に建てられるものではありま防から救急医療、急性期、回復期なす。地下 1 階・地上 6 階の建物で、された新しい介護施設ですが、既存と福祉に少なからず貢献してきたと提供できます。医療依存度が高い要せん。保険者は市区町村です。新設

ど複数の病棟機能を持った病院で、新設ではありますが、正確に言うとの介護療養病床・医療療養型病床か自負しております。そうした立ち位

介護４・５の人や、介護者不在で在の認可が下りた介護医療院は全国で医療＋介護のイメージがあります。

つくばセントラル病院から 10㎞

3 ふれあいの輪 205 号

ふれあいの輪 205 号 4To p I nter view
当院は 1988 年、筑波大学医学

経営面においても、介護の要素を部の消化器外科講師をしていた私持っていることのメリットは計り知が、「退院患者さんの行き先がない」れないものがあります。今日、退院

当院は、2016 年に牛久市の産後なると看護師不在になりまことに疑問を抱き、一念発起して開したくてもできない高齢者が増えてケア事業の一環として、産婦人科病す。医師も週一度しか来ま業しました。128 床から始まり、そいます。なぜなら、独り暮らしや介棟の中に「産後ケアセンター」を開せん。老健にしても、一人の後、少しずつ病棟を拡大し、今日、護の不足が原因で在宅が難しい人た設し、6 人の女医が常勤で、退院後の医者が 100 人の入居者

病床数 313 床の中堅病院に成長しちが増え、退院後の受け皿が見つかの育児に漠然とした不安を抱える母さんを診ていたり、病気にました。2018 年には茨城県知事よらなくて困っている患者さんが急増

親の相談や指導を行っています。産り「地域医療支援病院」として承認しています。大学病院の地域連携室後のデイサービス、ショートステイされ、翌 20 年には「災害拠点病院」の人は、介護施設探しに大変苦労しに当たるものも始めました。の認定を受けるなど、地域医療へのています。でも、当院の場合はグルー──コロナ対応においても、病院の貢献度を年々高めつつ今日を迎えてプ内の老健、特養、有料老人ホーム受診控えが問題になる中、早期の検います。など、若竹会の複数の施設を紹介でのであるという信念が私たちの原点

そういうところはありませです。

ん。例えば 特 養は、夜に査体制確立が注目を集めました。

当年の三十余年の歩みを振り返っきます。患者さんは退院後がすぐに茨城県でも一昨年 3 月に、コロて一番に言えるのは、病院開設当初決まるので安心ですし、施設を経営ナの感染拡大が認められました。そ土浦リハビリテーション病院
介護医療院

介護老人保健施設
セントラル土浦（42 床 +96 床（100 床）2022 年 11 月開設のとき私は病院経営者の立場から、切り離せないものととらえ、両者のに苦労することはありません。今、「我々の病院はコロナから逃げないよ

4F

連携をつねに追求するかたちで病院病院経営は総じて難しい時期にありうにしよう」というメッセージを現護でやるしかないし、それが病院のてきたことが、当院の財政基盤の強内科医が 1 人しかいないので中等症あるべき姿ではないか」という思い化にそのままつながっています。

しか診られませんが、かなり早い時は、まだ赤字経営だった開業２～３期に検査キットを購入し PCR 検査

護医療院は、本来なら入屋上
介護医療院（30 床）

1 病棟

する側にとっても利用者さんの確保場に発信しました。当院には呼吸器ならない。これに対して介2018 年 2 月開設

6F

から「医療」と「介護」を切ってもますが、昔から介護を併行してやっ院に入院し直さなければ院するところが通院ですむ
7F

5Fを運営してきたことです。
「医療＋介計 138 床）

なれば退所して急性期病

介護医療院（30 床）
1 病棟

計（96 床）とか、治療はできないけれ

介護医療院新設は茨城県初！

どもがんの患者さんなどの看取りもできます。
“病院に付属する在宅施介護医療院（36 床）

老健認知症専門棟（30 床）

4F設”
だと私は考えています。
当院の場合、10㎞先に3Fリハビリテーション室
訪問看護ステーション

娯楽室 薬剤部
医局 病院長室

老健

一般棟（35 床）

3F

介護医療院ができること

2F

土浦リハビリテーション病院（42 床）

老健一般棟（35 床）

2Fで、患者さんのすみ分け

1F

透析室 外来（7 診察室）
臨床検査室 処置室 事務所

B1

CT 室 一般撮影 骨密 心電図
超音波 手術室 霊安室 厨房 等

（回復期リハビリ・地域包括ケア）

事務所・デイケア

1Fが多少違ってくると思います。慢性期を任せられるよ

人間を若いときから齢をとるまでおコロナ対応や周産期医療
病院は患者さんのためにある世話させていただくには、当然医療──つくばセントラル病院は、病院コロナ対応をしっかりやると病院だけじゃなく後半は介護が必要になから撤退が続く産婦人科が強いとがつぶれるという話も囁かれたよう使うケースが増え、地域の救急搬送──話を介護医療院に戻しますが、医療院には、大きな病院でります。また、介護の中にも当然医いう評判があります。母体や胎児にですが、地域を守るのは病院の責務に黄信号がともっているからです。

あちこちに整備されているわりに話の急性期治療が終わった後に術後の療が必要になる。そういう時代が来起こる突発的事態に備えた周産期医です。当院では 57 床のベッドをつまた、病院救急車なら入退院のため題にならないというか、あまりよい療養で入院するとか、入院しながらることを確信し、それに対応できる療、特に「産後ケア」に力を入れてぶして 25 床のコロナ用ベッドを設に出動させることもできるし、軽症評判は聞こえてこない気がします。

透析をやるとか、慢性期・回復期の病院を目指してきました。

いらっしゃると聞きます。

け、地域の感染拡大を抑えました。

であればそのまま送り帰すこともで制度創設から 4 年余り、まだ、浸患者さんを多く受け入れることにな

出生率の低下が社会問題となってちなみにコロナ用病床数では、国公きます。深夜などご家族は助かりま透するまで至っていないと思います。

いる今日、誰でも安心して子どもを立の病院を除くと県内の民間病院ですね。もう一つの理由は、牛久市はそれに、現時点で介護難民と言われ開院まで半年を切りました。率直産み育てられる街づくりがキーワーは一番多かったようです。

かなり東西に長く、一部の地域の救る人たちはあまり多くありません。

な感想を言いますと、介護医療院をドになっていますが、日本は妊娠や──病院救急車を自前で持っている急要請に応えきれていない現状があ真価を発揮するのはこれから 5 年作るというより地元にもうひとつ新出産支援、子育て支援という大事なのも、一つの地域貢献の姿勢の表れります。地域住民を守るために、病先、10 年先で私たちもそこを目指しい“病院”をつくる感覚でいます。

部分で他国に後れを取っている現状ですか。

院救急車は欠くことのできない存在しています。

2 階に都和病院が引っ越してくるこ年のころから変わりません。一人の医療機関にも指定されました。

があります。それらを解決するには、現在、病院で運営している救急車

病院が妊娠中から産後までの切れ目は 3 台 あり、救 命 救 急 士 14 名 がのない温かいケアで家族の誕生をサ

24 時間 365 日待機しています。な

ポートしていかねばなりません。

ぜ病院自ら救急車を持つかというと、病院は地域のもの、患者さんのも5 ふれあいの輪 205 号の実施体制を整えました。県の重点

近年、消防署の救急車を軽症の人が地下通路

厨房

更衣室

会議室

B1うになるので、つくばセントラルは今以上に急性期化していくでしょう。介護になっています。

介護医療院というより、土浦市に 138 床の新しい病院をつくる感覚ると思います。

介護医療院の便利なところは、医とで、4 名の常勤医（内科医 2 人、療と介護をハイブリッドで提供できリハビリ、整形外科）を新たに確保ること。これまで病院や介護施設にしました。新しく 138 床の病院を欲しかったと思うサービスを同じ場開設する、そんな喜びと期待感をもっ所で提供できることです。なかなかて 11 月を迎えようとしています。

ふれあいの輪 205 号 6