環境感染誌

Vol. 37 no. 3, 2022

〈報 告〉

特別養護老人ホームケアスタッフの実状に基づく COVID-19 に対する
感染対策てびき書の作成
松田

優子・近藤 香苗・小林
森田 一三・下間 正隆

尚司

Infection Measures Guide for COVID-19 Based on Care Staff Condition in a Special Elderly
Nursing Home
Yuko MATSUDA, Kanae KONDO, Naoji KOBAYASHI,
Ichizo MORITA and Masataka SHIMOTSUMA
Japanese Red Cross Toyota College of Nursing（2021 年 10 月 23 日受付・2022 年 2 月 5 日受理）
要旨【目的】特別養護老人ホーム（以下，特養）のケアスタッフにおいて強化が必要な感染対策に関する知識・技術を明らかにし，得られた情報に基づき実用性のある感染対策のてびき書（以下，てびき）の作成を行うことを目的とした．
【方法】2020 年 12 月〜翌年 3 月に特養の感染対策担当者を対象に，感染対策の知識・技術に関する無記名自記式質問紙調査を郵送法により行った．感染対策に関する項目ごとに，特養のケアス
タッフに強化を望む感染対策担当者の数と，そうでない感染対策担当者の数の比率の差をカイ二乗検定で分析した．
【結果】有効回答者数は 299 人，感染対策経験年数は 6.8 年（±5.51：SD）であった．有意差がみられた項目は，インフルエンザ，ノロウイルス感染症，新型コロナウイルス感染症のいずれも「特徴や知識」，「平常時の対応，予防の理解」，「疑ったときの対応」であった．これに加え，新型コロ
ナウイルス感染症では「勤務時間以外の三密回避行動」，「職員自身の健康管理」，「個人防護具の着脱方法」の項目があがった．これらを中心にてびきの内容を構成した．
【結論】ケアスタッフにおいて強化が必要な感染対策に関する知識・技術はインフルエンザ，ノロウイルス感染症，新型コロナウイルス感染症のいずれにおいても共通していた．これらの項目を中心にイラストを豊富に使用した，職員が必要時に対応できる内容の感染対策のてびきを作成した．
Key words：特別養護老人ホーム，感染対策，新型コロナウイルス，インフルエンザウイルス，ノ
ロウイルス

はじめに

月までに国内で確認された新型コロナウイルス感染症の2019 年 12 月に新型コロナウイルス感染症が中国で報クラスター発生は高齢者介護施設で最も多く，全 5,104

告され，その後，感染は世界中で急速に拡大している．

件のうち約 2 割にあたる 1,017 件であり４）高齢者介護施

これまで国内の高齢者介護施設では，ノロウイルスやイ設における感染対策の強化は火急の課題である５）．

ンフルエンザウイルスなどの集団感染が度々発生し１〜３）

高齢者介護施設における感染対策の担当者は感染症や感染対策はそれらに焦点が当てられていたが，2020 年

感染対策の基礎的な知識を有する看護師であることが推からは新型コロナウイルス感染症も加わった．2021 年 2

奨されている８）．しかし，介護保険施設の中で最も施設
７）
における数の多い特別養護老人ホーム（以下，特養）

日本赤十字豊田看護大学

看護師の人員配置は，他の介護保険施設（介護老人保健― 100 ―

環境感染誌
施設や介護療養型医療施設等）に比べて少ない８）．この方

Vol. 37 no. 3, 2022

法

ため特養では，介護職等が感染対策を担当している場合

1．対 象が多いと思われるが特養の感染対策担当者の実態につい本研究は，無記名自記式質問紙を用いた量的記述的研て現在のところ明らかにされていない．

究とした．2020 年 11 月 7 日時点で，公益社団法人全国

また，高齢者介護施設の感染対策については，厚生労老人福祉施設協議会の会員施設として登録されホーム

働省「高齢者介護施設における感染対策マニュアル改訂ページで公開されている 4,362 施設の特養のうち，無作

６）版 」などを基に施設ごとに感染対策マニュアルの作成為に抽出した 1,300 施設の特養の感染対策担当者を対象が行われている．この厚生労働省の感染対策マニュアルとした．

は全体の約 7 割が管理運用に関する内容であり，ケアス

2．調査方法タッフが基本的な感染予防行動を実践するためには，感調査は 2020 年 12 月〜2021 年 1 月に無記名自記式質染予防行動を具体的に示すなどとした教育媒体を補助的問紙を用いて郵送法で行った．特養の施設管理者であるに使用することが有用であると思われる．先行研究では施設長に研究への協力を依頼し承諾後，管理者から感染

介護職員への感染対策に関する専門的な知識や方法につ対策担当者へ説明文書および調査票の配布を依頼した．

いて継続的な教育が必要であると言われており９，１０），看回収は調査票へ記入後，無記名で封緘し送料受取人払い

護職や介護職への支援として，教育体制の整備の重要性の返信用封筒に入れて 1 か月以内に研究者宛に返送する

１１）も指摘されている ．特に高齢者介護施設においては，手続きとした．

看護・介護職員への感染対策に関する基本的な知識を，

3．調査内容理解しやすい内容や説明に基づく教育が求められてお1）感染対策担当者の実態

り１２），既存の感染対策マニュアルを基盤とし補助的に使

感染対策担当者の実態について，3 カ所の特養の感染用する実用的な教育媒体が必要であると考えられる．

対策の実施責任者である看護師および施設長に対する聞さ ら に，不 足 す る 介 護 人 材 に 対 し，経 済 連 携 協 定

き取り調査に基づいて調査票の項目を基本情報について（EPA：Economic Partnership Agreements）など，外9 項目（特養の定員，感染対策担当者の所有資格，現特国人介護人材の受け入れが国と地域で行われている１３，１４）．

養における勤務年数，感染対策担当者としての経験年数

2020 年は，新型コロナウイルス感染拡大の防止策としなど）として調査を行った．

て世界中で渡航制限が敷かれたが，日本の医療・福祉分

2）特養における感染対策の実状

野で働く外国人労働者は前年比 26.8％ 増の約 4.3 万人

特養の感染対策の実状についてたずねた調査票の項目（2020 年 10 月末現在）と，大幅に増加している１５）．増加

では，松田ら１６）の特養での感染対策の取り組みによる知する外国人職員へ，介護現場では感染予防行動の説明が見および 3 カ所の特養の感染対策の実施責任者である看十分に理解されていない可能性がある．

護師に対する聞き取り調査に基づき，特養の感染対策マ

これらのことから，特養の現場の感染対策の課題はさニュアルについて 4 項目，外国人ケアスタッフへの感染

まざまであることが予想され，一般にどういったことが対策の周知方法について 5 項目，感染対策についての自課題になっているのかは明らかではない．そこで，特養由記述として調査を行った．

で日常的に感染対策を担っている感染対策担当者の実態

3）感染対策担当者がケアスタッフに強化したい感染と，感染対策担当者がケアスタッフに強化したい感染対対策策の知識・技術を明らかにした上で，実用性のある感染

感染対策担当者がケアスタッフに強化したい感染対策

対策のてびき書（以下，てびき）を作成する必要があるの調査票の項目では，すでに全国の高齢者介護施設で感と考えた．しかし，特養の感染対策担当者がケアスタッ

染対策に広く用いられている，①厚生労働省「高齢者介フに強化を必要としている感染対策の知識・技術につい，②日本環護施設における感染対策マニュアル改訂版６）」て十分に明らかになっておらず，実用性のある感染対策，
境感染学会「高齢者介護施設における感染対策第 1 版１７）」のてびきは見当たらない．

および下間・松田が特養での感染対策の取り組みから作

そこで本研究では，特養の感染対策担当者がケアス成した③「イラストで理解する高齢者介護施設のためのタッフに強化したい感染対策の知識・技術を明らかにし，感染対策マニュアル１８）」の内容を用いて構成した．これ得られた情報に基づき，外国人職員を含むケアスタッフ

らより感染対策の基本と特養における感染症の特徴の理が活用できる実用性のある「特別養護老人ホームケアス

解について 6 項目，特養で集団感染を起こす可能性が高

タッフ感染対策のてびき」の作成を行うことを目的としい感染症について 15 項目を調査した．
4）作成したてびき案に対する実用性の評価

た．

作成したてびき案に対する実用性の評価として特養の感染対策担当者とケアスタッフに，てびきの実用性やそ― 101 ―

環境感染誌

Vol. 37 no. 3, 2022の他の意見について聞き取り調査を行い，てびきの修正

結

を行った．

果
1．感染対策担当者の実態について

上記 1）
〜4）
の全てにおいて，Infection Control Doctor

1）対象者の概要（以下，ICD）や老年・地域在宅看護に精通する大学教員らで項目が適切か討議し調査票に反映させた．

調査の結果，
感染対策担当者からの回収数は 301 人（回
収率 23.0％）であり，うち有効回答数 299 人（有効回答

4．感染対策のてびきの作成

率 99.3％）を分析対象とした．

調査の結果を反映させた「特別養護老人ホームケアス

対 象 者 の 特 養 に お け る 勤 務 年 数 の 平 均 は 13.9

タッフ感染対策のてびき」を作成した．「感染対策の基（±8.25：標準偏差）年，感染対策担当者経験年数は 6.8

本と特養における感染対策の特徴」や「特養で集団感染（±5.51）年であった．特養勤務年数では，15 年以上 20を起こす可能性が高い感染症」の項目については有意差

年未満が一番多く，25 年未満が約 9 割であった．感染があった項目を，「感染対策マニュアル」などの「特養対策担当者経験年数では，5 年未満が一番多く，次いでにおける感染対策の実状についての項目」は，質問紙調

5 年以上 10 年未満で，15 年未満が約 8 割であった．5

査の回答で半数以上の回答があった項目を重視し，てび

年未満の感染対策担当者経験年数の内訳では，1 年未満

きの内容に反映させた．作成には，共同研究者であるが 9 人（全体の 3.0%），3 年未満は 66 人（22.1%）であっ

ICD を中心に，老年・地域在宅看護に精通する大学教

た．所有資格は，看護師が 42.8％，介護福祉士が 31.4%，

員が関わった．

社会福祉士が 15.7%，准看護師が 10.4％ となっていた．

5．分析方法看護師と准看護師を合わせた看護職は 53.2％ と約半数

1）感染対策担当者の実態および特養の感染対策の実であった．また，看護師および准看護師以外の職種（介護福祉士および社会福祉士など 47.1%）も特養の感染対状についての分析方法
感染症対策担当者および施設の感染対策については，策を担っていることが明らかとなった（表 1）．
2）対象者が勤務する施設の概要

それぞれの選択肢の回答者割合を算出した．

所属する施設の入所定員は，50〜99 名定員の施設が2）感染対策担当者がケアスタッフに強化したい感染

210 施設（70.2％）と最も多かった（表 1）．

対策についての分析方法
感染対策に関する調査項目ごとに，特養のケアスタッ

2．特養における感染対策の実状について

フに強化を望む感染対策担当者の数と，そうでない感染

1）所属施設の感染対策マニュアルについて対策担当者の数の比率の差をカイ二乗検定で分析した．

感染対策マニュアルが「ある」施設は 92.6％ であり，分析には SPSS Statistics 24 を用い有意水準は 5% 未満「作成中」の施設 2.7％ を合わせると 95.3％ の施設で感とした．自由記述欄は，感染対策に関する内容について

染対策マニュアルが作成されていた．自施設の感染対策

類似項目をグループ化した．

マニュアルについて「全てを読む時間がとりにくい」が3）作成したてびき案に対する実用性の評価について

半数以上の 54.2％ を占めた（表 1）．
2）外国人ケアスタッフの感染対策マニュアル活用状

の分析方法

況について

てびき案の実用性に対する特養 3 施設の感染対策担当
者とケアスタッフに実用性および意見を聞き取り調査に外国人ケアスタッフの感染対策マニュアル活用状況にて集約し，共同研究者らで，てびきの内容としての適切ついて，感染対策担当者の 72.1％ が外国人ケアスタッ

性について討議し反映させた．

フにとって感染対策マニュアルの「日本語の読みは難し

6．倫理的配慮い」と回答し，また，半数以上の 51.2％ が「日本語に所属機関の倫理審査委員会の承認を得て実施した（承慣れ親しんでほしい」と回答をしている．
感染対策マニュ

認番号 2008 号）．研究対象者および管理者へ研究協力依アルの表記については，「ひらがな表記」が 52.3％ と一頼文書を郵送し，文書にて研究目的，方法の説明を行っ

番多く，次いで「英語表記」39.5％ となった（表 1）．
3．感染対策担当者がケアスタッフに強化したい感染

た．研究協力は研究対象者の自由意思によるものである

対策についてこと，協力ができなくても不利益は生じないこと，調査

1）「感染対策の基本と特養における感染対策の特徴」

票の回答は無記名で行うことを説明し，強制的な依頼にについてならないよう配慮した．管理者と感染対策担当者への説
明文書には，各施設の情報は特定されない形で研究結果

感染対策の基本と特養における感染対策の特徴についを学会や学術論文として発表する旨を記載し，調査票のて，感染対策担当者が特養のケアスタッフに強化をした

返信をもって調査への参加同意とした．

いと回答した者の割合がそうでない者の割合を上回った
項目は 18 項目中 6 項目であった（表 2）．この 6 項目のうち，強化をしたいと考える感染対策担当者の比率が有― 102 ―

環境感染誌表1

対象属性と施設の概要

特養勤務年数別人数（n＝299）
5 年未満
5 年以上 10 年未満
10 年以上 15 年未満
15 年以上 20 年未満
20 年以上 25 年未満
25 年以上 30 年未満
30 年以上 35 年未満
35 年以上 40 年未満
40 年以上無回答
平均（標準偏差）

回答数

割合（%）

47
55
52
58
51
22
8
2
1
3

15.7
18.4
17.4
19.4
17.1
7.4
2.7
0.7
0.3
1.0

13.9（8.25）

感染対策担当者経験年数別人数（n＝299）
5 年未満
5 年以上 10 年未満
10 年以上 15 年未満
15 年以上 20 年未満
20 年以上 25 年未満
25 年以上 30 年未満
30 年以上 35 年未満
35 年以上 40 年未満
40 年以上無回答
平均（標準偏差）

109
91
47
19
10
1
2
0
0
20

36.5
30.4
15.7
6.4
3.3
0.3
0.7
0.0
0.0
6.7

6.8（5.51）

回答者の所有資格（複数回答あり）
看護師
介護福祉士
社会福祉士
准看護師
介護支援専門員
社会福祉主事
保健師

128
94
47
31
29
11
6

42.8
31.4
15.7
10.4
9.7
3.7
2.0

回答者が所属する施設の定員（n＝299）
29 名以下30 〜 49 名
50 〜 99 名
100 〜 149 名
150 名以上
無回答

8
23
210
56
1
1

2.7
7.7
70.2
18.7
0.3
0.3

自施設の感染対策マニュアルの作成状況（n＝299）
ある
277
作成中
8
ない
3
無回答
11

92.6
2.7
1.0
3.6

自施設の感染対策マニュアルの問題点（複数回答あり）
文字が多く読みにくい76
言葉が難しく読みにくい
25
全てを読む時間がとりにくい
162

25.4
8.4
54.2

外国人ケアスタッフへの感染対策マニュアルについて（n＝86）
日本語表記の意向
日本語の読みは難しい62
72.1
日本語に慣れ親しんでほしい4451.2
現在の言語表記（複数回答あり）
ひらがな表記英語表記
中国語表記
ポルトガル語表記
ベトナム語表記その他― 103 ―

45
34
13
5
26
25

52.3
39.5
15.1
5.8
30.2
29.1

Vol. 37 no. 3, 2022

環境感染誌

Vol. 37 no. 3, 2022
表2

感染対策担当者がケアスタッフに強化したい項目

回答数
割合（n＝299） （%）
感染対策の基本と特養における感染対策の特徴
高齢者の特徴
168
56.2
特養の特性
236
78.9
標準予防策
255
85.3
手洗い
76
25.4
手袋の脱着
72
24.1
マスクの脱着57
19.1
ゴーグルの脱着45
15.1
エプロンの脱着
112
37.5
器具の洗浄
111
37.1
環境対策
165
55.2
リネン類の取り扱い
78
26.1
嘔吐物，排せつ物の処理方法
147
49.2
感染経路別予防策
214
71.6
接触感染
116
38.8
飛沫感染
139
46.5
空気感染
152
50.8
血液媒介感染66
22.1
インフルエンザ
特徴や知識
平常時の対応予防の理解
ワクチン予防接種咳エチケットマスクの着用情報，発生動向等
疑ったときの対応
疑うべき症状
判断のポイント
居室の隔離対応
職員が感染した場合の休業
期間

177
176
25
67
59
89
228
92
151
148
82

59.2
58.9
8.4
22.4
19.7
29.8
76.3
30.8
50.5
49.5
27.4

回答数
割合
（n＝299） （%）

p値

＊

.032
＊
＜ .001＊＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001.073＜ .001.772＊＜ .001＜ .001.225.772＜ .001
＊

.001
＊
.002
＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001＊＜ .001＜ .001.862.862＜ .001

ノロウイルス
特徴や知識
平常時の対応予防の理解
手洗い
アルコールに弱いこと
手洗いの重要性
疑ったときの対応
疑うべき症状
判断のポイント
居室の隔離対応
嘔吐時の注意事項
嘔吐で汚染された食器の取り扱い
嘔吐物，排せつ物の処理方法汚染されたリネンの洗濯方
法
水分摂取
入浴
解除の判断
新型コロナウイルス
特徴や知識
平常時の対応予防の理解
手洗い，手指消毒の徹底
三密の回避
マスクの正しい着用方法
2 方向換気の必要性
環境・器材消毒
勤務時間以外の三密回避行
動
職員自身の健康管理
疑ったときの対応
症状の理解
手洗い，手指消毒の徹底
マスクの着用
個人防護具の着脱方法
情報や発生動向等

p値

＊

208
205
125
86
118
235
106
136
117
133
106

69.6
68.6
41.8
28.8
39.5
78.6
35.5
45.5
39.1
44.5
35.5

＜ .001＊＜ .001.005＜ .001＜ .001＊＜ .001＜ .001.118＜ .001.056＜ .001

144
113

48.2
37.8

.525
＜ .001

88
45
150

29.4
15.1
50.2

＜ .001＜ .001
.954

253
248
82
118
58
148
116
190

84.6
82.9
27.4
39.5
19.4
49.5
38.8
63.5

＜ .001＊＜ .001＜ .001＜ .001＜ .001.862＜ .001＊＜ .001

168
252
152
82
54
184
145

56.2
84.3
50.8
27.4
18.1
61.5
48.5

.032
＊
＜ .001.772＜ .001＜ .001＊＜ .001.603＊＊

強化をしたいと回答した者の割合がそうでない者の割合を上回り，かつ p＜ .05（カイ二乗検定）＊

意に高かった項目は「高齢者の特徴」（p =.32），「特養

ケアスタッフに強化をしたいと回答した者の割合がそう「標準予防策」（p ＜.001），「感染経の特性」（p ＜.001），

でない者の割合を上回った項目は 6 項目中 4 項目であっ路別予防策」（p ＜.001）の 4 項目であった．

た（表 2）．この 4 項目のうち，強化をしたいと考える2）「インフルエンザ」について

感染対策担当者の比率が有意に高かった項目は「特徴や「インフルエンザ」について，感染対策担当者が特養，「平 常 時 の 対 応，予 防 の 理 解」
（p
知 識」
（p ＜.001）のケアスタッフに強化をしたいと回答した者の割合がそ＜.001），「疑ったときの対応」（p ＜.001）の 3 項目であっうでない者の割合を上回った項目は 11 項目中 4 項目でた．

あった（表 2）
．この 4 項目のうち，強化をしたいと考4）「新型コロナウイルス」について

える感染対策担当者の比率が有意に高かった項目は「特「新型コロナウイルス」について，感染対策担当者が「平常時の対応，予防の理解」（p
徴や知識」（p =.001），

特養のケアスタッフに強化をしたいと回答した者の割合=.002），「疑ったときの対応」（p ＜.001）の 3 項目であっがそうでない者の割合を上回った項目は 15 項目中 7 項た．

目であった（表 2）．この 7 項目のうち，強化をしたい

3）「ノロウイルス」についてと考える感染対策担当者の比率が有意に高かった項目は「ノロウイルス」について，感染対策担当者が特養の，「平常時の対応，予防の理解」「特徴や知識」（p ＜.001）― 104 ―

環境感染誌表3

Vol. 37 no. 3, 2022

感染対策についての自由記述欄における代表的な記載内容記載された具体的な内容と共通するグループ
未経験のウイルスに対する感染対策上の混乱がある· 看護師に聞いてくることが多くコロナの知識がないので心配· インフルエンザ，ノロは経験して対応がわかるがコロナは何をしてよいかわからない
特養の体制，構造によりコロナの感染対策がむずかしい· 食事や余暇時フロアで大人数が過ごされるため感染が心配· 看護師が少ないので，相談協力できる施設が近隣にほしい· 従来型多床室でのゾーニングが難しい
施設内にコロナを持ち込まない対策を行っている· 職員に公私にわたり厳しく感染予防策の徹底を言っている· 入所者，職員だけでなく家族にも目を向け健康管理に努めている
全職員の理解を得やすい研修を考え行っている· 流行時期に合わせて定期的に研修を実施している· 理解の差を最小限になるよう実演を交えて伝えている
感染対策マニュアルがわかりにくく活用しづらい· 字中心のマニュアルではなく絵や画像，動画を取入れると理解が早い· マニュアルや指針があっても，職員が読み込んでくれない

回答数（n＝66）
9

15

10

13

11

コロナ：新型コロナウイルス感染症（p ＜.001），「勤務時間以外の三密回避行動」（p ＜.001），

イラストを用いて誰にでもわかりやすいよう工夫した．

「職員自身の健康管理」（p =.032），「疑ったときの対応」

イラストは，共同研究者の一人である ICD による自筆，「個人防護具の着脱方法」（p ＜.001）の 6 項（p ＜.001）

イラストを使用した．また，外国人ケアスタッフが活用目であった．

できるよう，ふりがな表記をし，難解な漢字や言葉を避

5）感染対策についての自由記述についてけた．

対象者 299 人のうち自由記述欄に記述があったのは感染対策に関する特養における感染対策の特徴を冒頭

66 人であった（有効回答率 22.1％）．感染対策についてのページとし，感染対策の基本となる「3 つの感染経路の自由記述回答では，特養の体制，構造による感染対策について」，および「感染経路別予防策」，特養で集団感の難しさについての回答が 15 件と最も多かった．また，染が起きやすい「インフルエンザウイルス」，「ノロウイ

全職員の理解を得やすい研修を考え複数回の研修を行っ

ルス」，「新型コロナウイルス」を中心に説明した．CDCているという回答や施設内に新型コロナウイルスを持ち（米国疾病予防管理センター）の「病院における標準予

込まない対策，感染対策マニュアルについての分かりに防策ガイドライン」を参考に，調査に基づき共同研究者

くさや活用しづらさについて指摘する回答もみられたらと検討し「特別養護老人ホームの標準予防策」を掲載

（表 3）
．

した（図 1-1）．「特別養護老人ホームの標準予防策」は，

4．「特別養護老人ホームケアスタッフ感染対策のてびき」の作成および内容

特養が生活の場である環境を考慮し，「コンタクトポイ
ント（高頻度接触部位）の毎日の消毒」の項目を加え 9調査の結果を反映させた「特別養護老人ホームケアス

項目とした．コンタクトポイントについては，注意すべタッフ感染対策のてびき」（全 38 頁）を作成した．具体

き場所をイラストで示し，さらにそれらの清掃方法まで，的には「高齢者の特徴」，「特養の特性」，「標準予防策」，

視覚的に捉えられるよう表記した（図 1-2）．

「感染経路別予防策」の 4 項目を重視した内容とした．イ

新型コロナウイルスに関しては，特徴や知識，予防策

ンフルエンザ，ノロウイルス，新型コロナウイルスに関についてポイントを絞り説明をし，職員自身が健康管理してはいずれも「特徴や知識」，「平常時の対応・予防のでき，隔離対応についても触れることで，職員が必要時理解」，「疑ったときの対応」を重視し，さらに新型コロに対応できる内容とした．インフルエンザウイルス，ノナウイルスについては，「勤務時間以外の三密回避行動」，

ロウイルス，新型コロナウイルスを「疑ったときの対応」「職員自身の健康管理」，「個人防護具の着脱方法」につとして，職員が判断し行動できるよう，原因，ウイルスいても記載した．

の生存期間，感染経路，ウイルスの増殖場所，潜伏期間，

また，感染対策マニュアルに関する項目について，質

感染可能期間，症状，ワクチン，消毒薬，就業制限期間

問紙調査の回答で半数以上に強化を希望する回答がみら．
の項目を一覧表とし，一目で分かるようにした（図 1-3）

れた項目を重視し内容に含めた．説明のポイントを絞りてびき案を作成後，特養 3 施設の感染対策担当者とケ― 105 ―

環境感染誌

Vol. 37 no. 3, 2022

図 1 「特別養護老人ホームケアスタッフ感染対策のてびき」内容（一部）

アスタッフより，感染対策に関する専門的な用語につい考てわかりにくさの指摘をうけ修正した．修正後，再度，察
1．特養の感染対策担当者がとらえる感染対策上の課

特養 3 施設の感染対策担当者とケアスタッフに聞き取り

題調査を行い，てびきの実用性について「わかりやすく日

感染対策担当者は，感染対策の基本と特養における感常的に見て使うことができる」，「見やすい」，「活用しや染対策の特徴について，「高齢者の特徴」，「特養の特性」，

すい」など，実用性がある意見を得た．

「標準予防策」，「感染経路別予防策」の 4 項目を強化したいという結果であった．その様になった背景には，特― 106 ―

環境感染誌

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養に入所している高齢者の多くは慢性疾患に罹患し，サ

一方，本研究では，マニュアルの使いづらさや，感染ルコペニアなどによる免疫力の低下による易感染状態で対策担当者である看護職が全職員に対して感染対策につある特徴がある．入所者が感染に陥ることでサルコペニ

いて知識・技術が習得できるよう，複数回の研修の開催

アの進行を基盤としたフレイル状態の悪化が起こり，恒など自施設の状況に応じ，工夫をしている現状も明らか

常性はさらに低下し生命危機に容易にさらされることにとなった．

「高齢者の特徴」および「特養の特なる１９）．そのため，さらに特養では，介護福祉士や社会福祉士などの看護性」を知り，感染をさせないための「標準予防策」や「感職以外の職種も感染対策を担っており多職種で協働して染経路別予防策」の強化が必要とされていると考えられ

感染対策に取り組んでいることが示唆された．篠田２２）はる．

異なる専門職で構成される組織の現任教育において，専さらに，特養の感染対策担当者は，多職種で感染対策

門職間や部署を連携させる教育体制・方法・教材・リーに取り組んでおり，経験が豊富でない中で，多職種の誰ダーが必要である，と述べている．特養では，感染対策もが共通して一定の基準の感染対策を行う必要性を感じにおいて感染対策担当者がリーダー的な存在となり研修ていると考えられる．

方法などを工夫し，多職種で協働して感染対策に取り組

2．感染対策の経験が浅い感染対策担当者の負担が増んでいる強みであると考える．
「教材」について，本調査研究を基に作成したてびきが選択肢の一つになると考大している恐れがある
感染対策担当者としての経験が浅いながら担っている

えられる．
4．外国人ケアスタッフへの感染対策教育は日本語を

状況が明らかとなった．また自由記述の結果から，感染中心に行っている対策担当者は平常時でも人材不足により感染対策のマ
ニュアルの見直しなどを行うことが難しい中，新型コロ本調査研究では，外国人ケアスタッフの受け入れを

ナウイルスの感染対策が加わり，情報収集や施設内外の行っている施設のうち，日本語以外の言語に感染対策マ対応に追われていた．さらに，金盛ら２０）は介護施設入所

ニュアルを訳している施設は全体の 1 割に満たず，日本者に対して，不安などに対する心理的側面へのケアや面語を中心に教育を行っていることが明らかとなった．回会制限などによる社会的孤立への支援，終末期ケアが新答した感染対策担当者のうち 7 割以上が外国人ケアス型コロナウイルス流行下において行われていることを報

タッフにとって「日本語の読みは難しい」と感じる一方

告している．これらのことから，経験年数の浅い感染対で，「日本語に慣れ親しんでほしい」と考え，感染対策策担当者の負担は増大していると考えられ，離職やケアマニュアルの「ひらがな表記」で 5 割以上が対応していの質の低下にもつながることが懸念される．

ることが明らかとなった．外国人ケアスタッフへの関わこうした状況を解決するために，感染対策について特りとして感染対策について理解を得るためだけに感染対

養だけでなく，協力病院や保健所，ICD や感染管理認策を他言語に訳すのではなく，生活の場となる特養での定看護師等と連携をとり，助言を得ることが推奨されて介護場面において徐々に日本語にも慣れ親しんでほしい６）

いる ．また，感染対策の地域連携体制の構築が進めらと，繰り返しゆっくり伝える工夫をしながら丁寧な教育れているが，医療機関間の連携に比べ，高齢者施設を含がなされていることが示された．

２１）

１６）

む地域連携の事例は少なく ，課題となっている ．感

5．感染対策のてびきには，わかりやすさ，読みやす

染対策の経験が浅い感染対策担当者が感染対策の困りごさが求められているとについて，気軽に相談できるような地域のネットワー
クの構築が求められる．

全職員が感染対策の理解を深め，それぞれが自立して感染予防行動をとることができるようになるためには，

3．医療的専門知識や感染症の基礎的な知識をもつ看文章だけで構成された感染対策マニュアルは，教材とし護師が特養の感染対策を担っている施設が多いて利用しづらい．そこで，本研究を基に，視覚的に一目

本調査研究では，感染対策担当者の所有資格として，

瞭然に理解しやすいイラストを活用した．

看護師と准看護師を合わせた看護職の割合は約半数でその結果，ケアスタッフから「読む気になる」というあった．特養における具体的な感染対策について，医学

感想から，興味を引く動機付けを得ることができたと考的専門知識や感染症の基礎的な知識を有する看護職がえる．感染対策用語には，難解な表現や漢字も多いこと担っている特養が多いことが明らかとなった．

から，できるだけ平易な表現とし，「ふりがな」をふる

特養は医療機関のように感染対策の専任感染対策担当

ことで，日本語に不慣れな外国人ケアスタッフにも分か者の配置は進んでおらず，他の介護保険施設（介護老人

りやすいてびきを作成した．紙媒体だけでなく，動画の保健施設，介護療養型医療施設）に比べ人員配置が少な

ニーズも複数あり，より実践的な教材が求められているい７）ため，看護職が特養の感染対策を担い，実務を兼務ことも示された．

することは負担が大きいと考えられる．
― 107 ―

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6．感染対策担当者は，職員自身が感染予防行動をとさ，読みやすさを重視した内容とした．

れることにより集団感染を未然に防ぎたい
特養の感染対策担当者は，介護職が多い特養において，

謝 辞：新型コロナウイルス感染拡大の影響などにより大変な個々のケアスタッフが各感染症を「疑った時」には，各状況の中，本調査研究にご協力いただいた全国老人福祉施設協議

職員が自ら考えて適切に初期対応をとれることにより，

会会員施設の管理者および感染対策担当者の方々，本研究にご協

集団感染を未然に防ぎたいと考えていることが明らかと力いただいたすべての方々に深く感謝申し上げます．

なった．
吉越２３）は，介護職に必要な能力は「利用者の身近な問本研究の一部は，第 36 回日本環境感染学会学術集会（2021 年

題に対応できる知識や技術」であると述べている．本調名古屋市）にて発表した．本研究は「老施協総研令和 2 年度調査

査研究においても，感染対策担当者は，特養で身近に起研究助成事業」の支援を受けた．

こり得る感染対策の問題に各職員が考え初期対応できる
知識・技術を重視していることが示された．

利益相反自己申告：申告すべきものなし．

これらのことより，感染対策において自ら考え対応できる力を養成する研修や教材が求められていることが明文らかとなった．
本研究の限界と課題
本研究の質問紙調査では全国老人福祉施設協議会の会
員施設から対象施設を抽出したが，回答率が 3 割に満たなかった．また，全国老人福祉施設協議会から会員へは感染対策について適宜，情報発信がされており，平常時から積極的に感染対策を実施している施設がより多く回答した可能性がある．これらのことから一般化には限界がある．また，教材のニーズとして動画の作成など課題
が残った．
結

論
特養における感染対策について，本調査研究では次のことが明らかとなった．医療的専門知識や感染症の基礎的な知識をもつ看護師が特養の感染対策を担っている施設が多い．
感染対策の項目について，強化をしたいと考える感染対策担当者の比率が有意に高かった項目はインフルエン
ザ，ノロウイルス感染症，新型コロナウイルス感染症の
いずれも「特徴や知識」，「平常時の対応，予防の理解」，「疑ったときの対応」であった．これに加え，新型コロ
ナウイルス感染症では，「勤務時間以外の三密回避行動」，「職員自身の健康管理」，「疑ったときの対応」，「個人防護具の着脱方法」の項目があがった．感染対策担当者は，職員自身が自ら考えて適切に感染対策の予防行動および初期対応をとれることにより集団感染を未然に防ぎたいと考えている．これらの調査結果に基づき，感染対策のてびきの作成では，ケアスタッフにおいて強化が必要な
感染対策に関する知識・技術にポイントを絞った内容とし，また，職員自身の健康管理や隔離対応についても触れることで，職員が必要時に対応できる内容とした．外国人ケアスタッフの読みやすさのためにふりがな表記をし，さらにイラストを豊富に使用することでわかりやす― 108 ―

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茂，山本一重：2016 年 9〜11 月のノロウイルス感染集団発
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18-9.
2）久手堅憲史，藤田次郎：夏の B 型インフルエンザウイルスによる高齢者施設集団発生事例―沖縄県．病原微生物検出
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3）芦塚由紀，吉冨秀亮，中村麻子，小林孝行，梶原淳睦，香月 進，他：高齢者福祉施設における呼吸器感染症の集団発生について―福岡県．病原微生物検出情報 2018; 39: 1035.
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イザリーボード（令和 3 年 4 月 14 日）資料 1 直近の感染状況等の分析と評価：https://www.mhlw.go.jp/content/10
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7）厚生労働省：令和元年介護サービス施設・事業所調査の概況 概 況 版：https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/service19/dl/gaikyo.pdf：2021 年 10 月 26 日現在.
8）厚生労働省：第 14 回社会保障審議会医療部会資料：https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000xp9o-att/2r98
52000000xpc9.pdf：2021 年 10 月 26 日現在.
9）高柳千賀子，杉本知子，鳥田美紀代，上野佳代：ノロウイ
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11）釜屋洋子，關優美子，森山恵美，釜屋斉実：介護老人福祉施設で働く看護師の業務と役割に関する文献検討．日看会
論集：看管理 2018; 48: 11-4.
12）武井 泰，横山久美，栗原明美：デイサービスセンター職
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13）厚生労働省：介護人材確保に向けた取り組み：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage̲02977.html：2021 年 9 月 5 日現在.
14）厚生労働省：インドネシア，フィリピン及びベトナムからの外国人看護師・介護福祉士候補者の受入れについて：htt
ps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/koyou̲roudou/koyou/gaikokujin/other22/index.html：2021 年 10 月

環境感染誌
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15）厚生労働省職業安定局：「外国人雇用状況」の届出状況まとめ（令和 2 年 10 月末現在）：https://www.mhlw.go.jp/s
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18）下間正隆，松田優子：令和元年度豊田市・大学等連携事業
イラストで理解する高齢者介護施設のための感染対策マ
ニ ュ ア ル：https://www.rctoyota.ac.jp/wp-content/uploads/2020/06/9c43d18ee61485d03fcd9ca0b0bcba7a.pdf： 2021
年 10 月 26 日現在.
19）飯島勝矢：COVID-19 流行の影響と対策「コロナフレイル」

Vol. 37 no. 3, 2022への警鐘．日老医誌 2021; 58(2): 228-34.
20）金盛琢也，鈴木みずえ，金森雅夫：COVID-19 流行による
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21）田辺正樹：感染対策の地域連携とは何？：森下幸子，田辺正樹編，地域連携に使えるはじめてさんの感染対策マニュ
アル，メディカ出版，東京，2017. p. 12-20.
22）篠田道子：多職種連携を高めるチームマネジメントの知識とスキル，医学書院，東京，2011. p. 9.
23）吉越光代：看護職が介護職と協働するための役割期待に関する文献レビュー 介護施設で働く看護師の役割．日看会
論集：看管理 2020; 50: 227-330.
〔連絡先：〒471-8565 愛知県豊田市白山町七曲 12 番 33
日本赤十字豊田看護大学 松田優子
E-mail: y-matsuda@rctoyota.ac.jp〕

Infection Measures Guide for COVID-19 Based on Care Staff Condition in a Special Elderly
Nursing Home
Yuko MATSUDA, Kanae KONDO, Naoji KOBAYASHI,
Ichizo MORITA and Masataka SHIMOTSUMA
Japanese Red Cross Toyota College of Nursing
Abstract[Purpose] This study examined the knowledge and techniques regarding infection measureswhile considering reinforcement needed from the care staff of a special elderly nursing home. It
also aimed to develop a guide for infection measures based on the obtained information. [Methods] We conducted an expression inventory survey through mail to assess knowledge of infection measures at a special elderly nursing home from December 2020 to March 2021. We analyzed the proportional difference in the number of infection measures using a person in charge
who expected reinforcement from the care staff of the special elderly nursing home. The Chisquare test conducted item analysis. [Results] The survey enrolled 299 people. The average
years of experience regarding infection measures were 6.8 years (±5.51: SD). The item with asignificant difference was influenza, a norovirus infection, and COVID-19. The items “characteristics and knowledge, ” “correspondence at the normal and preventive understanding” were all“correspondence when suspected it. ” Moreover, regarding COVID-19, the item of “attachment
and detachment of personal protector method” increased the “healthcare of the staff”and “threesecrets avoidance behaviors except for working hours. ” Using these, we created the contents ofthe guide. [Conclusion] The technique and knowledge regarding the infection measures thatneeded reinforcement was common among the care staff dealing with influenza, a norovirus infection. We developed a guide on the infection measures with illustrations to improve understanding.
Key words: nursing home, infection control, COVID-19, influenza infection, norovirus infection― 109 ―