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Volume 7 No
発行

02６ ７ 号

かわむらこどもクリニック

外来で気付いたこと７022-271-5255

HOMEPAGE

平成１１年２月１日

http://www.ifnet.or.jp/˜kazu.k/

しかしここで考えてもらいたいことは、誰のための−薬の投与期間について−薬なのかということです。
久しぶりに、 外来で気付いたこと７ として、最近感 薬はこども達のためであっじたことを書いてみます。て、お母さん達のためではここのところ薬を長く出して欲しいと言われることが多 ないのです。子供は急性期の病気がほとんどで、良くなるのくなりました。また前回は長くもらえたのに、今回はもら も早いかわりに悪くなるのも早いものです。その悪くなるのえなかったという苦情がありました。確かにお母さん方も を防ぐためには、経過の観察が必要なのです。ほとんどのお仕事で忙しいし風邪も流行っているし、病院には何度も来 母さんは、ちゃんと子供状況に目を配り、悪くなれば早めにれないし来たくないと思うのかもしれません。当院での薬 連れてくるでしょう。しかし親の勝手な都合で薬を長く出しの処方日数は、だいたい３〜４日です。小児科でももっと たために、遅れて重症になって苦しい思いをして連れてこら長くもらえるところもあれば、２日というところもありま れる子もいるのです。そんな子供は誰が守ってあげればいいす。のでしょうか。これを読んでいるお母さんは、私に限ってといったい病院ではどんな基準で、薬の日数を決めている 思うでしょう。でも誰が子供に気を配るお母さんで、誰が気のでしょう。まずは症状と曜日です。この関係なさそうな を配らないお母さんなのか、判断は難しいところです。です
ことが、実は関係があるのです。例えば発熱がある場合に から病院の立場としては、一定の基準で投薬日数を決めるしは、基本的には３日間と決めています。風邪などで２〜３ かないのです。
日続くことはよくあること、またそれ以上続く場合には肺熱が高かったり気管支炎でぜーぜーしている子供を前にし炎や他の病気の可能性も出てくるのです。また薬の効果の て、「仕事が忙しく病院に来れないので薬を長く出して欲し判定には２日程度必要なのです。つまり病気の程度の判断 い」と言われて、「はいはい、どうぞ」と答えるわけにはいと薬の効果の判断のため、３日間という答えが出てくるの かないのです。前回と今回は症状が違うので、薬の日数が変です。医学的には直接関係がありませんが、曜日も一つの わるのも仕方ありません。小生も人間ですから、どうしても要件になります。木曜日午後と日曜日の休診を考えると、 と言う場合には長く出してあげています。ただ理由もなく

院

長

本来は休みが間に入るので２日分と言う答えも出てきま 「薬を長く出して欲しい」ではなく、ちゃんと理由をつけてす。木曜日の午後では保育園に行っている子は連れてくる もらえればと思います。
ことができません。また２日というのはほんとにすぐで薬の日数を患者さんが要求するのは、身勝手なことだと思す、そこでお母さん達を信頼し便宜を考えて４日分出すこ います。レストランに行って料理の量が少ないから、量を増とがほとんどなのです。熱が下がらない咳や嘔吐が止まら やすような要求はしないはずです。でもこちらもなるべくおないなど特別な状況の場合には、１〜２日分ということも 母さんの都合は、病気の次に考えてあげたいと思います。基あります。逆に慢性的な症状で軽症な場合には、５〜７日 準をこちらが変えるわけですから、ちゃんと礼儀を守って間処方することもあります。
言ってもらえるとありがたいと思っています。こんなことも２月のお知らせ
２月２０日は、開院記念日のため午 後 休 診となります。
御理解と御協力をお願い致します。
栄養・育児相談
毎週水曜日
13:30〜14:30

無料

感じながら、診療しているということも知っていて下さい。
この新聞をいつも読んでもらっているお母さん達には関係ない記事かもしれませんが、悪しからず！！

新しい看護婦さんです。皆さんよろしく！！
はじめまして、櫛引 美香（くしびき みか）です。今までは病棟看護などの経験があり、今回初めて小児科で働くことになりました。不慣れな事が多いですが、がんばっていきたいと思います。宜しくお願い致します。

先月号の腹痛顛末記の掲載のあと、御心配やねぎらいの言葉をたくさん頂き、ありがとうございました。電子メールで青葉区の寺田さんからも医療相談とともに投書をいただきましたので、紹介します。 川村先生、今日はどうもありがとうございました。（医療相談部分省略 ）追伸：これは質問と全く関係ありませんが、川村先生が年末に大変だったことをクリニック新聞で知り、驚きました。そしてそんな状況の中で診察をされてたとは・・・。子供たちのことをいつも考えて下さる川村先生には本当に頭が下がります。 そして、私はお母さんクラブに参加させていただいてましたが、ただでさえ川村先生のところは忙しいし、診察時間も長いのに、その様な会を設けて下さって、本当に感謝しています。こんなにお母さんや子供のことを考えてくれる小児科は珍しいのではないでしょうか。いつも一生懸命な川村先生やスタッフの皆さんに心から御礼申し上げます。 ２月２０日はクリニックの創立記念と従業員慰安で、午後休診とありましたが、私は、患者としてはありがたいのですが、いつも一生懸命なのですか
ら、丸１日お休みしてもいいのではと勝手に思ってました。 小生のやっていることが理解されていると思うと、うれしいかぎりです。ありがとうございました。こういうお手紙を頂くと、また頑張らなくちゃと思ってしまいます。
「お母さんクラブ」やっと１年が経ちます。お陰でここまで何とか順調に活動できました。今月予定していましたが、都合で３月に延期します。４月からはまた新しい体制で、続けていきたいと思っています。宜しくお願い致します。
以前からお知らせしていた「すこやかさん こんにちわ」は、予算の都合で今年で最後になりそうです。５年間も関係してきたので、小生も何となく淋しい気がします。２月２０日に最後の放送があります。テーマは「子育てＱ＆Ａ」で、読者の広場小生も担当します。最後ということもあり、できればご覧下さい。
これからは宣伝です。最近患者さんからメールをいただくことが多くなりました。インターネットもずいぶん身近な存在になってきました。３月の上旬にエスシーシーという出版社より、育児中のママが使える『オススメホームページ１００（仮）』と題した本が出版される予定です。当院のホームページが、小生の写真入りで紹介される予定です。詳しく分かりましたら、また紹介します。

１月の感染症の集計

こんにちわ」放送予定

皆さん御存知のように、院長は、「すこやかさん こんにちわ」テレビ育児相談の部長をしています。そのスケジュールをお知らせいたします。放送は、1412

東北放送で午前１０:００〜１０:３０です。

10

上段はメインテーマ、下段はすこやか健康メモです。

82/ 6（土）6420「すこやかさん水痘

流行性耳下 溶連菌感染 マイコプラ 伝染性紅斑突発性発疹熱性発疹症腺炎症
ズマ肺炎

ママ いってらっしゃい
歯2/ 20（土） 子育てＱ＆Ａ
誤飲
院長の担当は、子育てQ&Aです。興味のある方は、ご覧になってください。内容についてのパンフレットがあります。希望の方は受付まで。

水痘がまた増加しています。伝染性紅斑（りんご病）が見られるようになってきました。毎月お知らせしている感染症では、他にはあまり流行はないようです。グラフには示していませんが、インフルエンザは８４名でした。マスコミで騒がれているほど、小児には流行はしていません。現在のところ仙台で分離されているウイルスは、A香港型です。ちなみに大流行の昨年は１月で１００名、２月では２００名を越えていました。今年は子供より大人に多くみられているようです。老人の施設での肺炎による死亡や小児の脳炎脳症が報道されていますが、これは特別ということではなく毎年のことなのです。このとき必ず問題となるのが予防接種です。予想では、今年はそんなに大流行にはならないようです。むしろ感染性胃腸炎（嘔吐下痢症）の方が、インフルエンザより多くみられています。
インフルエンザの治療について一言。昨年１２月にインフルエンザの治療薬「アマンタジン」が認可されました。この編集後記
マスコミのインフルエンザ報道

薬はA型インフルエンザにのみ有効で、B型には効果があり と裏腹に、思ったほどの流行ではません。発症後４８時間以内に使用することで、発熱期間を ないというのが現状です。あるお短くするといわれています。しかし短期間に耐性ウイルスが 母さんの話で、当院が大変混雑し出現するという研究もあります。小児の使用に関しては、副 ているという噂がたっているよう作用などの十分な安全性の検討がなされていません。もう少 です。そんなに混んでもいないのし様子を見てから、使うかどうか考えたいと思っています。 に、うれしいやら、悲しいやら。