ISSN 1340-7074

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌
Journal of Kansai Clinical Sports Medicine and Science

2018
Vol. 28
関西臨床スポーツ医・科学研究会

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌2018 Vol.28
関西臨床スポーツ医・科学研究会

目次

１． 大学サッカー選手における SEBT スコアと足関節捻挫重症度との関連性

定國大地

他

3

２． ACL 再建術後の体組成変化に対する全身振動トレーニングの効果

熊部翔他

7

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌

28：3−6，2018

大学サッカー選手における SEBT スコアと足関節捻挫重症度との関連性

びわこ成蹊スポーツ大学

はじめに

定國大地・小松猛

評価項目は，前方・後外方・後内方の 3 方向の SEBT
（図 1）を脚の長さの違いを補正するため棘果長（SMD）

サッカーでは下肢傷害が約 9 割を占めていると報告されで除した値（SEBT 計測値 / SMD）をスコアとして算出しており ，その中でも足関節捻挫はサッカー選手が受傷歴た．また，デジタル傾斜計（DL-155V）を用い，片膝立ちを有する割合が高いため，予防の重要性が高いと考えられ姿勢で立てた膝の反対側足関節を最大背屈し脛骨に沿ってている．

傾斜計を当て，足関節背屈可動域を測定した．

4）

また重症度の高い傷害は，復帰までに長期間を要し，上記項目の測定後，9 ヵ月間の傷害調査を行った．傷害

パフォーマンス向上の妨げにもなる．そのため本研究で調査で得られた傷害データから足関節捻挫の重症度を，受は，下肢スポーツ傷害の危険予測に有用な Star Excursion

傷からすべてのトレーニングメニューへの復帰日数が 2 週

Balance Test（以下 SEBT） および傷害調査を通して大間未満を軽症群，2 週以上の場合を重症群の 2 群に分類

学男子サッカー選手における動的バランス能力と重症度別し，各測定項目の比較検討を行った．

3）

分析ソフトは IBM SPSS statistics 22 を用い，対応のなの足関節捻挫との関連性について検討し，足関節捻挫の予

い t 検定にて障害発生の有無，足関節捻挫重症度の違いに防の一助とすることを目的とした．

対しての検討を行った．5% 未満を有意差ありとし，10%対象および方法未満は有意傾向ありとした．

B 大学サッカー部に所属する学生 179 名を対象として行った．

図 1．SEBT 3 方向（左：後外方リーチ，中央：後内方リーチ，右：前方リーチ）

—3—

結

果

SEBT スコア（%）は，軽症群で傷害側前方 61.1% ±6.3，後内方 87.8% ± 9.7，後外方 91.6% ± 12.6，非傷害
側前方 63.6% ± 7.0，後内方 85.0% ± 9.4，後外方 88.3%± 7.4 であり， 重 症 群 では， 傷 害 側 前 方 58.3% ± 6.5，後内方 75.0% ± 9.0，後外方 80.7% ± 6.5，非傷害側では
前方 59.5% ± 5.2，後内方 76.3% ± 7.7，後外方 81.3% ±6.7 であった．また，足関節背屈可動域の軽傷群は傷害側 54.9°± 7.9，非傷害側 52.4°± 4.7，重症群では，傷害側45.2°± 8.1，非傷害側 44.8°± 6.3 であった．
また傷害調査の結果，障害を起こさなかった選手は 140名，足関節捻挫を起こした選手は全体で 16 名（軽症群 8名，重症群 8 名）であった．
SEBT スコアと傷害の関係について，傷害無し群と足関節捻挫群の間にはいずれの測定項目においても統計学的有意差は認められなかった．しかし，軽症と重症の比較において SEBT 後内方スコア（傷害側 p ＝ 0.036，非傷害側 p ＝ 0.036）（図 2-a），足関節背屈可動域（傷害側 p ＝

図 2-b．SEBT 後外方スコア（†：p< 0. 1）

0.027，非傷害側 p ＝ 0.016）が軽症群と重症群の間で統計学的有意差を示し，SEBT 後外方（傷害側 p ＝ 0.059，p＝非傷害側 0.066）で有意な傾向を示した（図 2-b）．しかし，SEBT 前方スコアには重症度との間に有意差は見られ考なかった．

察

本研究の結果で，SEBT 後内方で有意差が見られ後外方で有意な傾向がみられたことから，重症の足関節捻挫を起こした選手は軽症の選手よりも動的バランス能力が低下していることが示唆された．また，足関節背屈角度と SEBTの関連性が示されており，先行研究においても，足関節背屈 ROM 介入での，SEBT スコアの向上が報告されている 1）．本研究においても，足関節背屈角度に軽症と重症の群間で有意な差を示した．この結果から，足関節背屈角度は，足関節捻挫の重症度にも関係している可能性が示唆された．しかし，本研究では先行研究にて足関節背屈角度に最も関係しているとされる SEBT 前方スコアで，重症群と軽症群での差が見られなかった．これは先行研究とは異なる結果であるが，今回分析対象となった足関節捻挫の件数が十分とは言えず，今後も傷害調査を継続し，発生する足関節捻挫をフォローアップしていくことで傾向が見られる可能性があると考える．また，今回対象者の足関節捻挫既往歴を調査しておらず，今回起こした足関節捻挫が新鮮例であるのか，慢性的なものであるのかの区別を行えていな
い．また，画像診断などによる骨棘や，剥離骨片などの器

図 2-a．SEBT 後内方スコア（＊：p ＜ 0. 05）

質的病変の有無についても検討できておらず，今後さらなる調査の必要があると考える．
本研究では，SEBT スコアが低値を示す競技者は高値を示す競技者よりも足関節捻挫を起こしやすいという先行研究と類似し，重症群は軽症群よりもスコアが低値を示すという結果が得られた 2）．しかし，重症度の定義について，
本研究では受傷日からすべてのトレーニングメニューへ復—4—帰するまでの日数と定義していたため，競技者自身の競技復帰のタイミングが重症度を左右していた．今後，靭帯の状態などの客観的な指標をもとに重症度を決定することで，より正確な重症度を反映できると考える．

結語

本研究では，重症度に着目して SEBT スコアと足関節捻挫の関連性を検討した．その結果，重症の足関節捻挫を起こした競技者は軽症の競技者よりも有意に SEBT スコアが低値を示し，SEBT が足関節捻挫重症度を反映する指標であることが示唆された．

参考文献
１）
Matthew C. Hoch, Richard D. Andreatta, David R. Mullineaux,
Robert A. English, Jennifer M. Medina McKeon, Carl G.
Mattacola, Patrick O. McKeon: Two-Week Joint Mobilization
Intervention Improves Self-Reported Function, Range ofMotion, and Dynamic Balance in Those With Chronic Ankle
Instability. Journal of Orthopeadic Research. 30: 1798- 1804,2012.
２）Matthew C. Hoch, Geoﬀray S. Staton: Dorsiﬂexion range ofmotion signiﬁcantly inﬂuences dynamic balance. Journal ofScience and Medicine in Sport Volume 14, Issue 1, 90- 92;
2011.
３）Phillip J. Plisky et al. : Star Excursion Balance Test as apredictor of Lower Extremity Injury High School Basketball
players. J Orthopaedic & Sports Physical Therapy 36（12）:911- 919, 2006.
４） 山 本 純 : プ ロ サ ッ カ ー チ ー ム に お け る 3 年 間 の 傷 害 調 査 .
Football Science Vol. 1: 36- 50, 2013.

—5—

—6—

関西臨床スポーツ医・科学研究会誌28：7−8，2018

ACL 再建術後の体組成変化に対する全身振動トレーニングの効果
正風病院
大阪府立大学目熊部翔・香川健太郎・永田
内田 良平・塩崎 嘉樹
高尾理樹夫・堀部 秀二

リハビリテーション科

正風病院

スポーツ整形外科

総合リハビリテーション学類

武豊・秋水勇紀的

スポーツ選手のパフォーマンスに影響を与える筋肉量や脂肪量などの体組成は，簡便に測定ができる．スポーツ復帰を目指す膝前十字靭帯（ACL）再建術後患者の体組成変化についての報告も幾つかあり，全身筋肉量（MV）や全身脂肪量（FV）の回復時期の把握が可能であった 1），2）．
また，ACL 再 建 術 後 の全 身 振 動 ト レ ー ニ ン グ（wholebody vibration training: WBVT）介入が，膝屈曲筋力や姿勢制御の改善に有効であったという報告もある 3），4）．しかし，ACL 再建術後 WBVT 介入による術後体組成の変化を調査した報告はない．今回我々は，アスリートの ACL 再建術後患者において，術後早期からの WBVT 介入の体組成変化に与える影響について検討した．

対象と方法
膝 蓋 腱 を用 いた解 剖 学 的 長 方 形 骨 孔 初 回 ACL 再 建術（ART ACLR）を施行した 30 例を，通常の後療法にWBVT を 行 っ た Vivration 群（V 群 ）15 例（ 平 均 年 齢24.3 ± 9.0 歳，男性 9 例，女性 6 例）と，通常の後療法のみの Control 群（C 群）15 例（平均年齢 20.9 ± 4.8 歳，男
図 1．体組成測定性 11 例，女性 4 例）に分け，術前日・術後 1，2，3，4週に InBody S10（InBody 社）で MV，FV を測定した（図1）．測定は，食後 3 時間経過後，10 分間の安静臥床の後に行った．WBVT は術後 3 日より 26 日間，Power Plate
社の Power Plate® Pro5HP ™を用いて，加速度 1.5g（振幅 2.5mm, 周 波 数 30Hz） の条 件 下 に，1 日 10 分 間 行 った．通常の後療法は術後 2 週間の装具固定の後，可動域訓練を開始，術後 3 週から部分荷重，術後 4 週から全荷重とした．WBVT は免荷期間中には Foot-ﬂat touch-down
weight bearing にて，その後は荷重時期に合わせて，部分荷重または全荷重で Power Plate® 上での立位保持とした（図 2）．術前後の各計測値の差を術前値で除したものを変化率（%）とし算出した：MV 変化率＝（術後 MV- 術前MV）/ 術前 MV × 100（%），FV 変化率＝（術後 FV- 術前FV）/ 術前 FV × 100（%）．また，術後 6 ヶ月で移植腱

図 2．WBVT 介入（a）免荷期間中の Foot-flat touch-down weight bearing での立位保持固定用インプラントの緩み，可動域制限，前方動揺性につ（b）部分荷重・全荷重での立位保持—7—

いても評価した．インプラントの緩みは，術中と術後 6 ヶ改善を認めたが，膝関節の可動域や伸展筋力での差はな

月の膝関節レントゲン 2 方向を比較し，位置に差があった

かった 3），4）．これら報告では，WBVT の介入は全荷重開始場合を緩みあり，可動域については健側に対して屈曲・伸以降にあたる術後 1 ヶ月からの評価のみで，術後早期の状展で 5 度以上の制限を認めた場合を制限あり，前方動揺性態については分かっておらず，さらに体組成計での全身のは，ロリメーターによる徒手最大患健差 3mm 以上を前方筋肉量や脂肪量などの評価は行っていなかった．本研究で不安定性ありとした．各群での時期による測定値の比較をは，MV 変化率は術後 4 週までのほとんどの時期で，V 群ウィルコクソンの符号付き順位和検定で，群間比較をマンの方が有意に高く，術後 3 日からという WBVT の早期介

ホイットニー U 検定で行い，有意水準は 5% 未満として統入が，筋肉量の低下を抑制した可能性が示唆された．田中

計解析を行った．

らは 5），振動により筋腱複合体が収縮と弛緩とを連続的に繰り返し，筋繊維の伸張が通常よりもより促進される為，結果筋活動の活性化が起こると報告している．本研究でも振動刺激による筋活動の活性化が生じ，筋肉量の低下抑制が生術前 MV および FV とも両群での差は無かった．MV 変じた可能性があり，その後のスムーズなスポーツ復帰へつ化率は，術後 1，3，4 週で V 群の方が C 群より有意に高ながるのかもしれない．また，本研究の結果から，術後早く，さらに，V 群では術前と比較して術後 2，3 週が，C期から WBVT の介入を行った場合でも，術後 6 ヶ月まで群では術後全ての時期で有意に低い値を示した（図 3）．の期間において，インプラントの緩みや可動域制限，膝のFV 変化率は，全ての時期で両群の差はなく，また術前と前方不安定性は認められず，WBVT の早期介入での安全の比較で，C 群でのみ術後全ての時期で高い値を示した性が示唆された．本研究の限界は，幾つかある．まずは，（図 4）．インプラントの緩みや，可動域制限および前方不評価期間が術後 1 ヶ月までと短いことである．スポーツ安定性は認められなかった．

への復帰時期までにどのような影響を与えているかについて，今後より長期の観察を行っていく必要がある．また，
InBody S10 での体組成測定の信頼性が確立されていない点があるが，過去の検証では，部位別の体組成が術後の影響を受けやすいとされており 1），6），今回は全身の筋肉量や脂肪量に対する評価を行っており，検証はされていないが，手術による影響がまだ少ないのではないかと考えられた．
さらに，MV と筋力についての関係は不明であり，今後筋力についての評価も含めて検討していかなければならない．

結論

膝蓋腱を用いた初回 ACL 再建術後患者に対し，術後早図 3．全身筋肉量変化率

期からの WBVT 介入が体組成変化に与える影響について検討した．対照群に比べ，WBVT の介入が術後 1 ヶ月までの MV の低下を抑制した．
参考文献
１）高尾理樹夫・他 : ACL 再建術後の体組成変化について，スポーツ傷害，Vol. 19: 44 － 45，2014.

図 4．全身脂肪量変化率

考察

過去の報告では，対象群に比して WBVT 実施群の方が，ACL 再建術後の姿勢制御能や膝屈曲筋力の有意な

２）香川健太郎 : ACL 再建術後 6 ヶ月までの体組成変化，関西臨
床スポーツ医・科学研究誌，26: 37 － 38，2016.
３）EugenioJ et al: Effects of Early Whole-Body Vibration
Treatment on Knee Neuromuscular Function and Postural
Control after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A
randomized controlled trial, Rehabil Med, 880 － 886, 2016.
４）Fu CLA et al: The Effect of Early Whole-Body Vibration
Therapy on Neuromuscular Control After Anterior Cruciate
Ligament Reconstruction, JSM, Vol. 41: No. 4, 2013.
５）田中喜代次・他 : 加速度トレーニングの基礎理論と基礎的研究，臨床スポーツ医学，Vol. 30: No. 6，2013.
６）永田武豊・他 : ACL 再建術後の下肢筋量の変化，関西臨床ス
ポーツ医・科学研究誌，25: 19 － 22，2015.

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