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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Salud del hígado después del tratamiento de cáncer
El tratamiento contra el cáncer infantil a veces puede causar daño al hígado. Es importante saber cómo
funciona el hígado para que usted pueda mantener su hígado lo más saludable posible.
¿Qué es el hígado?
El hígado es un órgano de forma triangular alojado debajo de la caja torácica en el lado derecho delcuerpo. En un adulto promedio, el hígado es aproximadamente del tamaño de una pelota de fútbol
americano y pesa alrededor de tres libras. El hígado se encarga de filtrar las toxinas de la sangre,
ayudar a la digestión y metabolismo, y la producción de muchas sustancias importantes, incluyendo las
proteínas de coagulación sanguínea.
¿Cuáles son los indicios y síntomas de daño hepático?
Muchas personas con daño hepático no tienen ningún síntoma en absoluto.
Algunas personas pueden desarrollar ictericia (piel y ojos amarillos),orina oscura, heces pálidas (de color arcilla), picazón severa, moretoneso sangrados fáciles, fatiga crónica, náusea, pérdida de apetito u otros
síntomas. El hígado a veces se agranda (hepatomegalia), y a medida
que aumenta el daño hepático, el hígado puede endurecerse (fibrosis) ycicatrizar (cirrosis). Eventualmente, puede haber acumulación de líquido
en el abdomen (ascitis), inflamación del bazo (esplenomegalia), o sangrado
en el esófago o el estómago. En muy raras ocasiones, puede desarrollarsecáncer de hígado.
¿Quién está en riesgo?
Las personas que recibieron radiación en el abdomen o determinados medicamentos de quimioterapia(metotrexato, mercaptopurina y/o tioguanina) pueden estar en riesgo de problemas del hígado. Los
problemas hepáticos relacionados con los medicamentos suelen producirse durante la terapia contra elcáncer y es poco probable que aparezcan mucho después de finalizar el tratamiento.
Otros factores de riesgo incluyen:•

Condiciones médicas que se relacionan con el hígado, tales como un tumor en el hígado o la
extirpación quirúrgica de una gran porción del hígado•Desarrollo del síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS, anteriormente conocido comoenfermedad veno-oclusiva [EVO]) durante el tratamiento.

• Problemas preexistentes del hígado
• Uso excesivo de alcohol•

Infección crónica del hígado (hepatitis) –consulte el Enlace de la Salud relacionado: “La hepatitis
después del cáncer infantil”

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Salud del hígado | Versión 6.0 | Octubre 2023 | Página 1 de 4

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes• Antecedentes de múltiples transfusiones•

La enfermedad crónica de injerto contra huésped (como consecuencia del trasplante de médula
ósea, sangre del cordón umbilical, o células madre)¿Qué pruebas se hacen para monitorear el hígado?
Los siguientes exámenes de sangre se utilizan para monitorear el hígado:•Las pruebas de enzimas hepáticas monitorean los niveles de proteínas especializadas que
normalmente están presentes dentro de las células del hígado. Si las células del hígado estándañadas, estas proteínas pueden filtrarse, causando altos niveles de enzimas hepáticas en lasangre. Las pruebas de enzimas hepáticas más comunes son:
– Alanina aminotransferasa (ALT), a veces llamada SGPT– Aspartato aminotransferasa (AST), a veces llamada SGOT•

Pruebas de función hepática son indicadores de lo bien que está funcionando el hígado. Pruebas
de función hepática comunes incluyen:– La bilirrubina (desecho corporal que se forma durante la descomposición de los glóbulos rojos)– Albúmina (proteína de la sangre importante que es producida por el hígado)– Tiempo de protrombina (PT), una medida de la coagulación de la sangre•

Pruebas de infección del hígado, que incluyen pruebas específicas para virus de la hepatitis A, ByC•

Prueba para comprobar la sobrecarga de hierro (ferritina) relacionada con múltiples
transfusiones¿Qué seguimiento se necesita para las personas en riesgo?
Debe hacerse un análisis de sangre para evaluar el hígado (incluyendo ALT, AST y bilirrubina) cuando elsobreviviente empieza el seguimiento de largo plazo. Las personas que han recibido un trasplante demédula ósea, sangre de cordón umbilical, o células madre también deben tener un análisis de sangrepara evaluar la sobrecarga de hierro (ferritina). Si ha aumentado o crecido el hígado también debe serrevisado por un profesional de la salud durante los exámenes físicos anuales. Si se identifican problemas,
se pueden recomendar otras pruebas y enviarse con un especialista del hígado. Las personas en riesgo
por hepatitis pueden necesitar pruebas adicionales (consulte el Enlace de la Salud relacionado, “Lahepatitis después del cáncer infantil”).
¿Qué puedo hacer para mantener mi hígado sano?
•Si usted no tiene inmunidad contra la hepatitis A y B, inmunícese contra estas infecciones comunes
con el fin de proteger su hígado (actualmente no existe una vacuna para protegerse contra lahepatitis C). Usted puede averiguar si usted tiene inmunidad contra la hepatitis A y B haciéndose
un análisis de sangre (anticuerpo IgG de la hepatitis A y el anticuerpo de superficie de la hepatitis
B).

• Si usted bebe alcohol, hágalo con moderación.
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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes• Tome bastante agua.
•

Coma una dieta bien balanceada y rica en fibra. Reduzca el consumo de alimentos grasos, salados,ahumados y encurtidos.

• No tome más de la dosis recomendada de medicamentos.
• Evite tomar medicamentos innecesarios.
• No mezcle drogas y alcohol.
• No use drogas ilícitas.
•Consulte con su médico antes de comenzar cualquier medicamento sin receta o hierbas ysuplementos para asegurarse de que no tengan efectos nocivos en el hígado.

•Si usted es sexualmente activo, use protección de barrera (como los condones de látex) durante elcontacto sexual íntimo para prevenir infecciones por virus que puedan dañar el hígado.

•Evite la exposición a productos químicos (solventes, limpiadores en aerosoles, insecticidas,
disolventes de pintura, y otras toxinas) que puedan ser perjudiciales para el hígado. Si tiene que
usar estas sustancias, use una máscara y guantes y trabaje en un área bien ventilada.

Escrito por Wendy Landier, PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL.
Revisado por Daniel Smith, DNP, FNP; Kayla L. Foster, MD, MPH; y Melissa Acquazzino, MD, MS.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,
AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.

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