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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Salud de la piel después del tratamiento de cancer
Muy pocas personas se dan cuenta de que la piel es el órgano más grande del cuerpo. La piel es laprimera línea de defensa del cuerpo contra los invasores externos. También mantiene la temperatura
normal del cuerpo y almacena agua, grasa y vitamina D. Este órgano tan importante requiere de atención
y cuidado. El tratamiento del cáncer infantil a veces causa daño a la piel.
¿Quién está en riesgo?
• Los sobrevivientes que recibieron radiación en cualquier parte del cuerpo, incluyendo irradiación
corporal total (TBI)• Los sobrevivientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped (GVHD) después de untrasplante de médula ósea o de células madre¿Qué problemas pueden ocurrir?
Las siguientes condiciones son posibles efectos en la piel a largo plazo que pueden aparecer después dela terapia de cáncer.
Las telangiectasias
Estos pequeños vasos sanguíneos de la superficie de la piel se conocen comúnmente como“arañas vasculares,” y en un sobreviviente de cáncer pueden ocurrir en el campo de radiación. Las
telangiectasias son causadas por cambios en el revestimiento de los vasos sanguíneos que resultan de laradiación. Estos por lo general no causan ningún problema de salud y no requieren cuidados específicos.
Fibrosis
La fibrosis es causada por la cicatrización del revestimiento de los vasos sanguíneos, lo que resulta en
una textura “leñosa” de la piel. La piel puede ser menos flexible en la zona fibrosa y ser más fácilmentelastimada. El cuidado de la piel fibrosa debe incluir la hidratación de rutina y evitar los traumatismos.
Debido a que el suministro de sangre no es tan bueno en la piel fibrosa, la curación puede ser lenta
después de cortarse y rasguñarse, por lo tanto, es importante evitar esto cuando sea posible.
Esclerodermia
Las personas que tienen la enfermedad de injerto contra huésped crónica (EICH) o GVHD por sus siglas
en inglés, a veces desarrollan esclerodermia después de un trasplante de médula ósea o de células
madre. En esta condición, los glóbulos blancos del donante no reconocen las células de la piel delpaciente como propias y empiezan a atacarlas. Esto hace que la piel se vuelva rígida e inflexible. Esto
puede suceder en cualquier parte del cuerpo, pero si le pasa a la piel alrededor de las articulaciones,
puede causar que las articulaciones sean menos móviles. La terapia para la esclerodermia es eltratamiento de la EICH subyacente o GVHD. También es importante evitar lesiones en esta parte de lapiel, ya que prolongarán el tiempo de curación.
Vitíligo
El vitíligo es la pérdida de la pigmentación en zonas de la piel. Esto puede ocurrir después de untrasplante de médula ósea o de células madre de una persona que no sea usted (trasplante alogénico), y
puede ser debido a la enfermedad de injerto contra huésped u otras reacciones autoinmunes observadas
después del trasplante. En esta situación, las células blancas de la sangre no reconocen ciertas células
normales de la piel (los melanocitos) y entonces los atacan y destruyen. Los melanocitos son las células
en el cuerpo que controlan el color de la piel. Sin melanocitos, la piel tiene un aspecto blanco lechoso.
El vitíligo ocurre generalmente sólo en zonas. La terapia para el vitíligo es el tratamiento de la EICH
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subyacente (GVHD) o el proceso autoinmune. Incluso si esta terapia tiene éxito, puede que no devuelva elcolor a la piel debido a que el daño a los melanocitos puede ser permanente. Si bien, debe proteger toda
su piel contra el sol, la piel que ha perdido su pigmento es muy vulnerable, por lo que siempre debe deaplicar un protector solar a estas áreas antes de salir al aire libre.
La hiperpigmentación
La hiperpigmentación es el oscurecimiento de la piel que puede ocurrir después del tratamiento conradiación o algunos tipos de quimioterapia. Los agentes de la quimioterapia más comúnmente asociados
con la hiperpigmentación incluyen bleomicina, busulfán, ciclofosfamida, dactinomicina, 5-fluorouracilo,
hidroxiurea y metotrexato. La coloración oscura puede ocurrir en la piel o en las uñas. No existe un
tratamiento específico para la hiperpigmentación asociada con la terapia del cáncer, pero por lo generaldesaparece con el tiempo sin ningún tratamiento.
Los cánceres de la pielLas personas que han recibido radiación están en riesgo de desarrollar cáncer de piel, por lo generalen la zona de radiación. Otros factores de riesgo incluyen ser de piel clara, exposición crónica al sol,quemaduras solares graves, lunares atípicos o un gran número de lunares en el cuerpo, y una historia
familiar de cáncer de piel. La buena noticia sobre el cáncer de piel es que, si se diagnostica a tiempo,
generalmente puede tratarse. Hay tres formas principales de cáncer de piel:• El carcinoma de células basales (CCB) es la forma más frecuente de cáncer de piel. El CCB
generalmente aparece como un área áspera y elevada de la piel. A medida que avanza el CCB,
puede convertirse en una úlcera o llaga que no sana. El CCB puede ocurrir en cualquier parte dela piel, pero se observa con mayor frecuencia en las zonas de exposición al sol y / o la radiación.
Proteger su piel contra el sol es lo más importante que usted puede hacer para evitar el desarrollo
de CCB. El tratamiento para CCB es la extirpación quirúrgica de la piel afectada. El CCB puede
propagarse a los tejidos circundantes, pero generalmente no se propaga por todo el cuerpo y en
general no amenaza la vida.
• El carcinoma de células escamosas (CCE) es otra forma de cáncer de piel que puede
desarrollarse debido a la exposición al sol o a la radiación. Su apariencia es similar al CCB, porlo general una herida ulcerada que no sana. El CCE puede ser más agresivo que el CCB, y puede
propagarse más fácilmente a los tejidos circundantes e incluso a otras partes del cuerpo. Con
un tratamiento quirúrgico temprano, el CCE es generalmente curable, por lo que es importantereportar de inmediato cualquier llaga sospechosa a su proveedor de atención médica.
• El melanoma es una forma mucho más grave de cáncer de piel. A diferencia del CCB, si no se
trata puede propagarse a otros órganos y puede ser mortal. El melanoma a menudo surge de loslunares. La clave para un tratamiento exitoso del melanoma es el diagnóstico temprano. Los lunares sedeben monitorear para ver si hay cambios. El monitoreo de los lunares puede recordarse usando las
señales de advertencia “ABCD”:

A es para Asimetría (una mitad del lunar se ve diferente a la otra mitad)
B es para Borde (lunares que tienen un borde irregular, festoneado, o mal definido)
C es para el Color (variaciones en el color de un área del lunar a otra, tales como diferentes tonos
de color café o negro, o colores como el blanco, rojo o azul dentro de un lunar)
D es para Diámetro (lunares de más de 6 milímetros - aproximadamente el diámetro de unborrador de lápiz - deben ser evaluados)
Si usted nota cualquier señal de cambio “ABCD”, haga que su proveedor de atención médica le examine
el lunar. Los lunares que tienen alguno de estos cambios en general tienen que ser extirpados.

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes¿Qué monitoreo se necesita?
Si usted tiene cualquiera de los siguientes factores de riesgo, debe revisar su piel mensualmente
por cualquier cambio, y programar un examen cuidadoso de la piel por un profesional de la salud
cuando menos una vez al año:
• Usted recibió radiación en cualquier área, incluyendo irradiación corporal total (TBI)• Usted recibió un trasplante de células hematopoyéticas (HCT)• Usted ha tenido alguna vez cáncer de piel o melanoma, o tiene antecedentes familiares de cáncer
de piel o melanoma• Usted tiene lunares “displásicos” (atípicos)• Usted tuvo una quemadura de sol severa a una edad temprana¿Qué puedo hacer para mantener mi piel sana?
La cosa más importante en el cuidado de su piel es protegerla del sol. Aquí hay algunas cosas que usted
puede hacer:• Use ropa protectora o protector solar en todo momento cuando la piel se expone al sol, incluso endías nublados o brumosos. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda un protector solar con
un FPS, (factor de protección solar), SPF por sus siglas en inglés, de 15 o superior.
• La arena, la nieve, el concreto, el agua y las altitudes altas aumentan el riesgo de daño solar. Tomeprecauciones adicionales para proteger su piel en estos ambientes.
• No intente broncearse—evite las camas de bronceado.
• Evite las actividades al aire libre entre las 10 a.m. y 2 p.m., cuando los rayos del sol son más
intensos (11 a.m. a 3 p.m. durante el horario de verano). Planifique actividades al aire libre en la
mañana o al atardecer.
• Aplique varias veces el protector solar o use un protector solar resistente al agua al nadar otranspirar en exceso. Esto no solo ayudará a evitar el desarrollo de problemas de la piel, sino que
también ayudará a mantener una apariencia juvenil.
Si usted tiene alguna pregunta o inquietud acerca de su piel, comuníquese con su proveedor de atención
médica. ¡Cuide su piel y su piel también cuidará de usted!.
Escrito por Kathy J. Ruble, RN, MSN, CPNP, AOCN®, Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center,
Baltimore, MD.
Revisado por Julie Blatt, MD; Louis S. Constine, MD; Rebecca D. Pentz, PhD; Wendy Landier, PhD, CPNP; y Debra L.
Friedman MD.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,
AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,
Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.

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Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad

Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de Oncología
Infantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene y
actualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
específicos.
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