Association for Nuclear Technology
Technology inin Medicine
Medicine

医用原子力だより 第19号
第22号
放射線治療学と共に歩んだ道
粒子線の医療応用 ─長い道のりに思う―君は変わっていますね―

公益財団法人 放射線影響研究所 理事長

医用原子力技術研究振興財団 評議員会会長
丹羽 太貫
大阪大学名誉教授

井上俊彦

11 月 10 日から三日間にわたり、佐賀で粒子線がん治療の国際シンポが開催された。佐賀城址横のホテルの会場には、内外の多くの研究者が参集し、活発な議論が交わされた。昨今の放射線医療技術の進歩はすさまじいが、なかでも粒子線による治療の技術進歩の速さは驚くべきで、ここ数年でも多くの技術進化がみられた。粒子線のなかで陽子線を用いたがん治療は、卓上の古生代魚の化石が私に語りかける。数多くの仲間と群游した過去の時間があったこと
米国が世界を先導してきたが、炭素線による治療は長年の努力を重ねてきた放医研が他の国の追随を許さない位置にある状況には、改めて強い印象を受けた。

を。そして何が消え、残ったのは何か。

私が粒子線治療について始めて知ったのは、パイ中間子についてであった。1970 年代の前半に留学していたスタンフォー
ここ数ヶ月の間に、3 冊の良書を読んだ。一つは「疫病と世界史上・下」（ウイリアム・Ｈ・マクニー
ド大学で、私の指導教官の Henry S. Kaplan 先生はパイ中間子による治療を目指して、大学のキャンパスに治療装置を建設
ル著、佐々木昭夫訳、中公文庫）。ペスト、スペイン風邪、チフス、天然痘のパンデミックな繰中であった。
大学病院から少し離れた場所の巨大な体育館のような建物の中には巨大な円筒形の筒が横たわり、冷却のための液体窒素化なのか白い煙のようなものが上がっていた。
その中で数名の技師が組み立てをしていたが、こんなところで重り返し（手段と伝播速度）と人類に及ぼした変化（人口・労働力減少）を学んだ。もう 1 冊は、「新要な装置が少人数で組み立てられていること驚くと同時に米国のものづくりの伝統を見る思いがした。ただパイ中間子の治型コロナの科学パンデミック、そして共生の未来へ」（黒木登志夫、中公新書）。COVID19 の第療への応用には多くの問題があり、米国でこれによる治療機の開発はとん挫したと聞く。
次に粒子線治療の話を聞いたのは、2005年のころであったろうか。国際放射線防護委員会の委員で著名な放射線医でもあ3 波までの 1 年間の動きが的確に解説されていた。そして過去
2 年間に、国内第 6 波を経験した。
る Fred Mettler 先生は、よもやま話の中で「自分も粒子線治療をやっていたのだが、、」といささか歯切れの悪い言い方をな
2022なぜやめたのかをお尋ねしたところ、
年 1 月 13 日現在、国内の感染者数は181 万人、死者 1 万 8 千人。世界では、3 億 17 百万さった。
「加速器は故障が多く、治療途中の患者さんの照射が途切れることがままあったので、あきらめた」551とのこと。
理論上でどんなに素晴らしくても、現場で使えなければ実用はできないというきわめて当た
人の感染者と万人の死者が報じられる。歴史的に人の大量移動が馬から船・鉄道・飛行機
り前のことを知った次第である。

へと変化するに従い、パンデミックは広範かつ高速になった。単に国内に限ることなく、地球

放医研の炭素線による重粒子線治療の始まりは、1970 年代の速中性子による試験的治療で、これが後の炭素線治療につな規模で対応しなければならない。すでに地域によっては、
コロナ禍による飢餓が問題になり始め、がったと聞く。
重粒子専用の加速器は、1983 年に策定された基本方針のもとに10 年で完成し、1994 年から臨床試験を開始。
炭素線を選択し、それで得られた良好な治療成績は、世界の知るところとなり、今日では国内はもちろんのこと、アジア地域
温暖化対策に併せて飢餓対策が近い将来地球規模の大きな課題となる恐れがある。将来を見据や欧米でも炭素線治療センターが建設されつつある。
えた視点が大切である。
炭素線治療のこのような発展は、言うまでもなく多くの優秀な研究者のご努力によるもので、それらの方々の中には天才と呼ばれた方々もおられる。
医師として理論面と臨床応用面の両面から 1970 年代に粒子線の治療へと大きく舵をきった梅垣
私の小学生時代は焦土と化した戦後の松山市で始まった。1946
年 4 月に松山市立番町国民学
洋一郎先生もそのお一人である。そして梅垣先生のお考えを実現するために、運転開始から四半世紀近くの今日まで大きな校に入学した。入学したのは 10 名弱であった。番町小学校卒業時には 1 学年 4 クラス 180 名に故障も無く稼働し続けているきわめて信頼性の高い粒子線加速器施設の建設にあたった平尾泰男先生のご貢献も特筆すべきであろう。
このお二人の周囲には多くの現場の医師や技術者が集まり、さらに多くの患者さんの協力のもとで臨床試験の成膨れ上がった。
「1000 万人飢餓説」、「物価の急騰」、「貧乏人は麦飯を食え（発言の本意は別にあっ績が積み重ねられ、その上に得られた総合的な結果として今日の炭素線治療がある。炭素線治療を受けた患者さんは、放医た）」を通過して、「もはや戦後ではない」と言われた時代を体験した。物のない時代であった。
研だけでも今や一万人を超えるまでになっている。これは速中性子治療から数えて、ほぼ半世紀の長い道のりであった。な1964 年大阪大学卒業後、1年間のインターン生活を終え、私は大学院の面接試験に臨んだ。
お同様の長い道のりは、
陽子線治療の開発にも見られる。
Robert Wilson がその物理的特性から治療にきわめて適していることを 1946 年に指摘してから、今日の陽子線治療の隆盛までにやはり 50 年近い年月が流れている。

試験官から、「君は変わっていますね。放射線医学でも、放射線治療を研究したいとは」と言わさて完成までに半世紀の長い年月をかかった重粒子治療のような超大型の複合医療技術は、今後も我が国で開発が可能なれた。癌の放射線治療など学問分野では無いとばかりの云われようであった。
のであろうか。
有効な抗癌剤が少しずつ出始めた。すると今度は、故・立入弘教授が私に「今に放射線治療
我が国の高等教育は、1990
年代の大学院重点化が契機で、学部教育の空洞化が始まり、学部卒業生の学力低下をもたらされた。それに追い打ちを掛けたのは、自由度を高めるという掛け声のもとに 2004 年に始まった大学と国立研究所の法人化では消えてしまいますよ。方向転換したほうが良いのではないですか」と言われた。放射線治療ある。法人化は、短期的な成果の評価に基づいた国の交付金の重点配分をもたらし、半世紀にもわたるような息の長い研究はお先真っ暗ですよと言われたようなものであった。私が放射線治療を始めた時代、国内の放や技術開発は、呼吸困難で、計画段階においてすでにとん挫する。しかし短期的プロジェクトでは、隆盛の一途のアジア諸国
によりすぐに追い越されるであろう。
幸いにして放医研の炭素線治療は、国内外からお墨付きを得たプロジェクトとなって射線治療専任医は 50 名程度であると教えられた。国内の患者総数も把握されていなかった。米いる感があり、これからも展開が期待される。そうであればこそ、医用原子力財団の本紙の読者諸賢におかれては、このような巨大技術を成功させた教育、研究、さらに社会の在り方などに、よろしくご指導をお願い申し上げます。
※平成 30 年 6 月 21 日より、丹羽氏は公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団 理事

公益財団法人公益財団法人

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国の Rubin 教授からの国内放射線治療の現状（1970 年当時）についての問い合わせに恩師の故・重松康教授は回答することが出来なかった。厚生省班会議重松班のデータに基づく 1980 年の放射線治療患者推計値 3 万 7 千人が最初である。1990 年以後、JASTRO（日本放射線腫瘍学会、1988 年設立）による構造調査がおこなわれた。1990 年 7 万人、2000 年 12 万人、2005 年 16
万人、2007 年 18 万人と予想通りの増加を示した。その勢いで 2015 年には 40 万人に上ると予測した。しかし 2009 年以降、新規患者数は横ばいで推移し、2010 年 21 万人、2017 年 23 万人で、予想より 18 万人低下した。当初、国内放射線治療受診率を欧米の 50% に近づけ、少なくとも最
低 40％に乗せることを目論んだ。しかし、試算は見事にはずれ、現状は従来通り 23％の低率にとどまっている。
私はある講演で、「放射線治療分野の宅地開発業者です」と自己紹介した。経歴を振り返ると、
院生 2 年目に米国から帰国早々の故・重松講師の下で治療グループの再立ち上げ、その後のリ
ニアック、イリジウム -192 線源、ラルストロン導入に関わった。院生 3 年目は松阪中央病院放射線治療部門を立ち上げた。1975 年には新設の近畿大学付属病院放射線治療部門の立ち上げをお手伝いした。1977 年には初代部長として、大阪府立成人病センター放射線治療科を整備した。
1990 年に大阪大学医学部バイオメディカル教育研究センター集学放射線治療学研究部門教授に就任し、国内の大学医学部に初の放射線治療学を独立させた。退官後も 2007 年にがんの放射線治療に特化した独立開業型の都島放射線科クリニックを院長として立ち上げた。その続きで、芦屋放射線治療クリニックのぞみのお手伝いをした。
放射線医学総合研究所の重粒子線治療の計画部会委員長として、山下孝副委員長と当初（1993年）から企画運営に参加した。年 2 回開催の委員会で計 70 件ばかりのプロトコルを審査した。
2000 年以降、ネットワーク会議副委員長として阿部薫・海老原敏両委員長の下で審議のお手伝いをした。重粒子線治療の数多くの臨床応用に役立つ立派な成果の上がった課題がある一方、臨床に生かされることなく不可の烙印を押した研究課題もあった。京都大学原子炉研究所では
小野公二教授が熱心に取り組まれたホウ素中性子捕捉療法（BNCT）の医療開発研究に、原子炉医療委員会（1993~）
・審査委員会（2014~）
・倫理委員会（2015~）の委員として審議に加わった。BNCT の頭頸部難治癌への適応拡大に効果的な示唆を与えたことは大きな喜びであった。
医用原子力技術研究振興財団にも、研究助成選考委員（2003~2010）、評議員（2006~）として参加した。ところで当財団の設立は故・畠中担教授の BNCT の支援が動機であった（松岡玲子 :中性子捕捉療法のパイオニア . 医用原子力だより . 3 号 , p.23, 2006）。放医研の重粒子線治療の臨床研究が軌道に乗るにつれ、支援の比重は BNCT から重粒子へ移行した。近年、BNCT が原子炉利用から加速器治療に変化し、臨床・基礎研究者が急増し新局面を見せ始めた。さらに核医学分野でも新規の治療核医学が台頭してきた。ともにそれまで不十分とされてきた生物学的線
量分布の検討が始まり、より科学的な今後の発展が期待される。本財団としてもこれらの研究の未来投資に再支援への舵を取ることが求められる。
「君は変わっていますね」と言われて始まった私の放射線治療医として歩んだ 56 年間を振り返ると、がんの放射線治療はごく当たり前の世界へ進化した。そして私自身は嬉しいことに多くの臨床家の中に埋もれてしまった。今は「私は何も変わっていない」と云える。しかし、かつて言われた通り変わっていたから、私は次々と国内の放射線治療分野の先端に触れ続ける機会に恵まれたとも云える。もうしばらく傍目八目を決め込みたい。

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事業活動報告◆第 17 回共催講演会
「心と体にやさしい重粒子線がん治療」

第一部「特別講演」では、当財団の垣添忠生理事長が登壇し「人はがんとどう向き合うのか」をテーマに「がんとはどのような病か、どうとらえるべきか」「医療とは何をするものであるか」「人間とはどのような存在か」などについて、第二部「講演」では、九州国際重粒子線がん治療センターの塩山善之センター長が「重粒子線がん治療について」と題して、重粒子線がん治療の概要について講演を行いました。その後の座談会では、「重粒子線がん治療の体験談」を九州国際重粒子線がん治療センターの寺嶋広太郎先生とご自身ががん患者で治療経験者の岩尾雅子氏が、ご自身の経験談などを交えて参加者に
重粒子線治療について紹介しました。

令和 3 年 12 月 4 日（土）、JR 九州ホール（福岡市博多区）において、第 17 回医用原子力技術研究
振興財団講演会「テーマ：心と体にやさしい重粒子
線がん治療」が公益財団法人佐賀国際重粒子線がん
治療財団（SAGAHUMAT）との共催で開催しました。
今回の講演会は、新型コロナウィルス感染拡大の防止措置を講じたうえで、会場 190 名の参加者に加え、Web オンライン（最大視聴数 117 名）でのハ
イブリッド開催で実施しました。

プログラム
挨拶
挨拶

中川原 章
辻井 博彦

（公益財団法人 佐賀国際重粒子線がん治療財団 理事長）
（公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団 代表理事・副理事長）

特別講演「人はがんとどう向き合うのか」
垣添 忠生 （公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団 理事長）
講 演
「重粒子線がん治療について」
塩山 善之 （九州国際重粒子線がん治療センター長）
座談会「重粒子線がん治療の体験談」
寺嶋 広太郎 （九州国際重粒子線がん治療センター診療副部長 （膵臓がん担当医））
治療経験者

共催講演会チラシ

垣添忠生理事長岩尾

雅子

氏

中川原章理事長（SAGAHIMAT）

辻井博彦副理事長

塩山善之九州国際重粒子線がん治療センター長

座談会
寺嶋広太郎九州国際重粒子線がん治療
センター診療副部長と岩尾雅子 氏－3－
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11:06:34◆放射線医学オープンスクール ～概要～
放射線医学オープンスクールに参加してて、ディスカッションを重ね、放射線や放射線医学に関する研究を行っていることを知ることができました。医学物理若手の会の、平島英明さん、恒田雅
人さん、金城優志さん、田中創大さんによる発表動医師のキャリアパスを考える

画では、医学生にはあまり馴染みのない医学物理士

医学生の会
代表

妹尾

の方の日常について、1 週間のスケジュール表など

優希を用いてわかりやすく説明いただきました。
令和 3 年 8 月 16 日から 30 日にかけて、オンライ

医学生の会からは、現役医学生 20 人に放射線治

ンにて医用原子力技術研究振興財団主催、医学物理

療・診断、大学で行われている放射線医学の授業、若手の会、医師のキャリアパスを考える医学生の会

放射線医のキャリアについてどのようなイメージをの共催により、「第１３回放射線医学オープンスクー

持っているかインタビューをした結果をまとめた動

ル～きいてみよう！ 放射線医学のこと～」が、開催

画を発表しました。 【第Ⅱ部】オンライン・トー

されました。例年では、医療に関心のある医療系やクイベントでは、モデレーターの量研機構 QST 病

物理工学系の学生が、放射線医学の最先端の現場見院の若月優先生、パネラーの瀧山博年先生、京都大学や、第一線で活躍される先生方の講義を実施して学医学部附属病院放射線治療科の伊良皆拓先生に、いた本オープンスクールは、今年は、新型コロナウ

インタビュー結果を元に、放射線医のキャリアに対イルスの感染拡大に伴い、
8 月 16 日（月）〜 30（月）する疑問点について質問をさせていただきました。

に【第Ⅰ部】オンデマンド配信と、8 月 30 日（月）15:00-16:30 に【第Ⅱ部】オンライン・トークイベン【第Ⅱ部】オンライン・トークイベントでは、量トのライブ配信の 2 部構成にて実施しました。

研機構 QST 病院副病院長の辻井博彦先生に開会のご挨拶いただいた後に、瀧山先生、伊良皆先生、医オープンスクール初の試みとなるオンラインでの学生の会の鬼澤知恵さんによるオンデマンド配信動企画には、医学生、放射線学科や物理学科を専攻す

画のキーポイントについてお話しいただきました。

る学生を含む 123 名の申込者がオンデマンド配信を瀧山先生は、放射線医師のキャリアや放射線医師

視聴し、オンライン・トークイベントには 45 名のとしての「患者さんとの関わり方」や「よい医師方が参加しました。

像」についてお話しいただきました。キーノートでは、まず最初に患者さんと接し、適切な専門家へ紹

まず、【第Ⅰ部】のオンデマンド配信では、量子介する役割を担う、かかりつけ医師、検査を主にす

科学技術研究開発機構 QST 病院医長の瀧山博年先る医師、治療を主にする医師、治らない病気を見る

生による「放射線医学の最先端を知る～放医研の表

終末期の医師の 4 つのタイプに分けてそれぞれ、どと裏をお見せします～」、医学物理若手の会によるのように患者さんと接するのが理想的かについてお「医学物理士の一週間−医学物理士の魅力」、医学生

話しいただきました。瀧山先生のお話では、放射線の会による「医学生からみた放射線医学

イメージ

診療科の医師のように主に検査をする医師であってや疑問点」の、3 つの発表動画が配信されました。

も、全く患者さんと接しないということはなく、患瀧山先生の発表動画では、重粒子線を中心とした者さんに分かりやすく病状について話すことが求め

放射線治療を用いた最新の治療とその研究が行われられるそうです。また、患者さんと接する機会が他ている放射線医学総合研究所の部署や、一緒に勤務のタイプの医師と比較して少なくても、検査画像のされる研究者の方々についてご紹介いただきまし

初見をただ説明するのではなく、画像から得られるた。発表動画から、放射線医学総合研究所では、放情報から家族のことや仕事を考慮しレポートに記載

射線治療や診療に携わる医師、理工学、化学、物理することで、治療を行う担当医を介して患者さんの工学、生物学など、様々な分野の研究者が協働しサポートをすることができる、とお話しされていま－4－
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しされていました。以前、研修先の病院候補として大規模な放射線治療科のある病院を見学した際に、研究員として勤務されている医学物理士の方とお話し、なんとなく楽しそうにお仕事されているなと感じた理由が、先生のお話を伺って納得できました。
＜女性の働きやすさについて＞
医学生の会で行ったインタビューの結果では、医学生は「放射線専門医は他の科と比べ、女性医師にした。このお話を伺うまで、私は、放射診療医はたとって働きやすい、」というイメージを持っているだパパっとパソコン画面に映し出される画像に印をことがわかりました。このことについてパネラーのつけていくように機械的に医療業務を行っているイ

先生方に尋ねると、瀧山先生は「基本的に休みを取

メージを持っていたので、画像のその先にを想像力

りやすく、基本的に日中業務のみで夜中に呼び出さを働かせなくてはならず、より想像力や共感力が必れることはないため、性別を問わず働きやすい」と要なことを知り驚きました。また、瀧山先生は、ガお話しされていました。これについて、若月先生もンなど長期的に治療が必要な病気の診断を受けた患「コロナ禍ということもあり、様々な病院施設がオ者さんが、告知後から受け入れるまでに辿る 5 つのンラインの読影を積極的に取り入れる傾向にある。

経過を紹介されました。
患者さんの紹介をする医師、そのため長時間勤務ができない女性医師、また子育紹介される医師は、自分の受け持つ患者さんがどのてを昼間にして夜中に読影をするという働き方も可フェーズにいるかを考慮した上で、治療プランの説能となっている」とお話しされていました。また、明や治療の選択の説明をする必要があるそうです。

その他にも、病院側の利益も大きく放射線科の設備を大きくしたい医療施設は多い反面で、放射線を専伊良皆先生には、医学物理士を目指した経緯、放門とする医師不足がボトルネックとなっている背景

射線技師と医学物理士の仕事やキャリア形成の違い

から、放射線専門医の雇用需要はかなり高いそうでについてお話しいただきました。伊良皆先生の専門す。先生方のお話を聞きながら、家庭との両立をさである、医学物理士は、放射線治療の品質や安全をせたいと考える医師にとっては、良いことづくしの担保する業務、その研究開発、とその促進と向上に理想的な職場環境だと感じました。

必要な人材教育の 3 つがあるそうです。対して、診＜無駄な放射線診療の使用とは？＞療放射線技師は、患者さんに接し照射を行う資格があり、医学物理士には患者さんを照射する資格はな

参加者より、実際に放射線診断が医療費に占めるいそうです。恥ずかしながら、毎年夏に千葉県鴨川

割合や、放射線診断の適切 / 不適切を分ける基準に市の亀田総合病院にて開催されていたサマーキャン

ついて質問が寄せられました。医学生の会が行った

プ @ 亀田で何度か放射線技師さん、医学物理士さインタビューの中にも、「近年、画像診断の無駄なんとお話ししたことはあったのですが、違いや業務使用が多く医療費増加の根源となっている」、「身体

内容について詳しくは分かっておらず、わかりやす

初見を怠る医師を作ってしまう」など、無駄使いをく説明いただけてとても勉強になりました。伊良皆

懸念する辛口な意見が寄せられていました。

先生は、医学物理士の業務のやりがいについて、医この質問に対して、若月先生は「近年、医療機器

療業務は命に関連し責任感のある放射線医学の現場の発達により、画像診断の使用頻度は増加傾向にあに携われること、研究開発は将来の放射線医学をよるが、放射線科が医療費に占める割合は４% 前後

り発展する一角に携われるワクワク感、教育業務はと決して多くない。また、医療費の増加分の中でもこの 2 つの魅力を後輩に教えることがきる点とお話

３% と大きな割合を占めていません」とお話しさ－5－
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れていました。私も、医療費の圧迫の一因には、日開催しました。今年度は、昨年に引き続きコロナ禍

本では医用画像診断機器の普及が進んでいることがの影響でウェブオンライン開催にて実施することに背景にあると考えていたので、お話しを伺い驚きまなりました。参加料金は、1 名 1 万円という参加しした。さらに、無駄な放射線の使用について瀧山先易い金額に設定しました。

生は、「がん患者さんのケースでは病状が知りたい

開催にあたり、住友重機械工業（株）、東芝エネ

から毎月検査したいという方もいるが、過剰な検査

ルギーシステムズ（株）（株）日立製作所、、
レイサー

をしてしまうと保険を切られてしまい、保険診療がチ・ジャパン（株）、（株）ビードットメディカルのできなくなってしまう為、できない。こういった背５社から協賛をいただきました。

景があるため、がんの種類に合わせて、緩やかに進ITCCIR は、粒子線施設、施設建設中・計画中の行するものは年 1 回、比較的進行の速いものは３ヶ医師・医学物理士・放射線技師・生物研究者等を対月に１回と決まった回数で検査を行っています」と象にした国際的な重粒子線がん治療に関する研修お話しされていました。また、瀧山先生は、どうしコースです。

てもと言う患者さんには、自費で検査を行う場合あITCCIR は、当財団をはじめ神奈川県立がんセン

るが、こういった場面でいかに患者さんに納得して

ター、九州国際重粒子線がん治療センター、群馬大もらえる説明ができるかが医師としての技量が問わ

学重粒子線医学研究センター、筑波大学陽子線医学れるところであるとお話しされていました。

利用研究センター、兵庫県立粒子線医療センター、
国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構（以本放射線医学オープンスクールでは、オープンス

下、量研機構という）、大阪重粒子線センターが共クール初の試みとなる、オンラインでのイベント開

同主催者となり、粒子線がん治療の先進国である我催に参加させていただく貴重な経験をさせていただ

が国の国際貢献の一端を担うことを目的として開催きました。実際に施設を見学はできなかったのは残され、当財団は毎年事務局を担っています。

念ですが、こうして現役医学生の中の放射線医の今年度で第９回目になる ITCCIR は、韓国、中国、

キャリアの漠然としたイメージをインタビューを通

台湾、タイ、インド、インドネシア、オーストラリア、

して探り、実際の放射線医の先生方から現場のお話

ギリシャ、ドイツ、スペイン、米国、日本の 12 カ国・をじっくり伺うことで、自分の理想的なキャリアを

地域、44 の研究機関・施設から総勢 106 名が参加

見つめ直す貴重な機会をいただきました。また、本しました。

オープンスクールのオンデマンド配信とオンライ2012 年 か ら 2020 年 ま で の 参 加 者 の 累 計 で は、ン・トークイベントで先生方のお話しを伺ったこと

579 名に達しました。これを国別でみると、韓国、

で、放射線医は放射線という目に見えず、一般の方

中国、台湾、タイ、インド、ニュージーランド、マが「なんとなく不安」に感じてしまうものを取り扱

レーシア、インドネシア、オーストラリア、ロシア、

う為、患者さんとのコミュニケーションの取り方に

アラブ首長国連邦、サウジアラビア、オーストリ

より細やかな配慮が必要で、信頼関係の構築や共感

ア、ギリシャ、ノルウェー、スウェーデン、フラン

力が必要な専門科なのだと感じました。

ス、イタリア、スペイン、ドイツ、オランダ、米国、

このような貴重な学びの場を提供してくださった

そして日本の 23 カ国・地域に亘ります。参加者は、

皆様に、この場を借りて心よりお礼申し上げます。

粒子線施設建設中、粒子線施設計画・検討中を問わず参加しています。

◆国際重粒子線がん治療研修コース 2021

今年度の研修は、量研機構、群馬大学及び関係

当財団は、2021 年 11 月 29 日から 12 月 12 日ま協力機関の講師による対面講義ではなく、参加者

で 2 週 間 の 日 程 で International Training Course

が ITCCIR のトレーニングウェブサイトにアクセ

on Carbon-ion Radiotherapy（国際重粒子線がん治スし、ストリーミング配信による講義動画を視聴す

療研修コース、以下、「ITCCIR」という）2021 をるオンデマンド講義になります。講義動画を視聴す－6－
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ITCCIR 2021 HP

トレーニングメニュー

ライブセッション Q&A

Welcome message 動画

るためには、参加者は予め ITCCIR のホームペーています。また、ドイツ GSI Helmholtzzentrum für

ジから参加登録をして、トレーニンを受けるためのSchwerionenforschung、米国 UT Southwestern、韓ID とパスワードを取得する必要があります。

国 Yonsei Cancer Center、米国 Mayo Clinic の外国

トレーニングプログラムは、イントロダクション、

人講師による専門的な講義動画もトレーニングプ

生物、物理、臨床、トピックス、ベンダープレゼン

ログラムとして構成されています。今年度のプロテーション及び粒子線施設紹介（日本）の７カテゴ

グラムの特徴として、参加者が講義動画を視聴後、リーに分かれ、参加者はインターネットに接続し、Chat 機能を使い質問し、講師がその質問に回答す

ITCCIR のウェブサイトにアクセスすれば、興味のるシステムを初めて採用したことが挙げられます。

ある講義動画をいつでも、どこからでも、何回でも参加者は、ITCCIR のトレーニングウェブサイ

視聴することができます。

トにアクセスし講義動画を視聴後、講義を５段階

トレーニングプログラムは、より現場で行われて（Excellent、Very good、Good、Average、Poor）

いる内容に近づけ、単に重粒子線だけでなく陽子線

か ら 評 価 す る こ と が で き、 講 義 を プ ロ グ ラ ム メ

や他の治療方法と比較や粒子線施設の立上げ時のニューの中からカテゴリーに関係なく 10 講義以上

課題等も加えるなど参加者が知りたい内容となっを視聴し、トレーニングコース全体の評価をすると－7－
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参加証明書を申請することができます。申請者にはを必要とする粒子線治療施設の人材育成事業とし後日、事務局から参加者証明書が送付されます。

て、平成２６年度より粒子線がん治療に関する人材

11 月 29 日、ITCCIR のトレーニングウェブサイ

育成セミナー（入門コース、専門コース）を開催しトをオープンしました。参加者数は 106 名ですが、ています。

このうち何人がトレーニングウェブサイトにアク令和 3 年度は、新型コロナウィルス感染拡大の影

セスしてくるか心配していましたが、アクセスロ

響により、特別編としてオンラインで開催し、６４

グを見てみると、ログイン数 179、動画講義の視聴名が受講しました。

数 679 と多くの参加者がアクセスしていました。今遠藤真広常務理事の挨拶の後、国立研究開発法人

年度から採用した講義に対して質問ができる Q&A

量子科学技術研究開発機構量子生命・医学部門量子chat 機能にも 74 名がアクセスし 3 つの質問が投稿

医科学研究所の兼松伸幸講師から「粒子線治療計画

され、トレーニング初日にしては上出来であったと装置の基礎と実装」に関する講演と国立研究開発法

感じました。

人量子科学技術研究開発機構ＱＳＴ病院山田滋講師

その後、11 月 30 日から 12 月 8 日までの日々のから「がんに対する量子メス開発における臨床の現ログイン数の平均は 80、動画講義の視聴数の平均状と将来」に関する講演を計 2 時間実施しました。

は 300 ぐらいですが、視聴数が 600 を超える日もあ◆粒子線がん治療等に関する施設研究会りました。
12 月 9 日、ITCCIR 講師とトレーニング参加者が当財団では、粒子線がん治療施設を主とした放射

Zoom Meeting を使い、オンラインで質疑応答を行

線医療施設の普及に係る課題・対策の分析・ 検討

う「Special Live Questions and Answers Session」に資するとともに、専門知識を有する人材育成をはが今回初めて実施されました。ライブミーティング

じめ関連産業の育成 ･ 発展に寄与することを目的

は、日本時間午前 11：00 から始まったにもかかわに、粒子線がん治療等に関する施設研究会を設置しらず、アジアを中心に、中国、台湾、韓国、タイ、オーています。本研究会では、国内外における放射線がストラリア、アメリカ、日本から 24 名が参加し活ん治療等に関する医療情報、研究・技術開発動向、発な議論が交わされました。

ならびに関連法令、技術基準の動向などの現状、将12 月 12 日、2 週間にわたる研修を終えトレーニ

来見通し、課題・対策などに関して、講演、施設見ングウェブサイトをクローズすることになりました

学、意見交換を通じ情報提供しています。令和 3 年

が、ログイン総数 1,202、動画視聴数 4,739、質問投は、下記のとおり 2 回開催いたしました。講演内容

稿数が 64 ありました。この結果は、参加者 106 名の詳細は、当財団ウェブサイトに掲載し参加者以外

が 2 週間で 11 回以上トレーニングにログインし、にも広く公開しました。

イントロダクション、生物、物理、臨床、トピック― 令和 3 年度第 1 回研究会（オンライン講演会）―

ス、ベンダープレゼンテーション、粒子線施設紹介
を含む講義を 40 回以上計算上見たことになります。
今年度の研修は、ウェブオンライン開催に加え、講師と参加者によるオンライン・ライブミーティン

開催日：令和 3 年 6 月 11 日（金）
講

演：

（1）
「AI の放射線治療への応用」

グという初めての試みを実施しましたが、成功裏に国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構

終了することが出来ました。

量子生命・医学部門
物理工学部◆令和 3 年度「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー（特別編）」

治療システム開発グループ

グループリーダー

森

慎一郎

先生

（2）
「九州国際重粒子線治療センターの現状と未来」
公益財団法人 佐賀国際重粒子線がん治療財団

当財団では、将来にわたって医用原子力技術を担

九州国際重粒子線がん治療センター

い継承していく人材育成のため、専門的知識 ･ 技術

－8－
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センター長塩山善之

先生

クアップ器を常備することで、多少の増減はありま

参加者：54 名

すが、年間を通して月ごとの実施件数は、一定の範囲内で安定しています。

― 令和 3 年度第 2 回研究会（オンライン講演会）―

月別の校正実施状況（平成 30 年度 4 月から令和

開催日：令和 3 年 11 月 16 日（火）講

3 年度 11 月末まで）を図１に示します。

演：

令和 2 年度は、新型コロナウイルス感染拡大防止（1）「FLASH 研究の現状と今後への期待」

対策への対応により、年度前半は少なく、後半で校キヤノンメディカルシステムズ株式会社

正件数の増加が見られます。

治療事業部

また、例年、年度前半は少なめであるのに対し、オンコロジー事業推進担当

大石

悟

先生

令和 3 年度の前半は申し込みが大きく増加しまし（2）
「湘南鎌倉総合病院付属先端医療センターのた。これは前年度未実施の施設の繰り越しでの依頼があったためです。

現状と将来」
医療法人沖縄徳洲会

令和 3 年度の後半 2 月、3 月は前述のとおり線源

湘南鎌倉総合病院更新のため、休止となるため年度実績は前年度を大臨床研究センター
副センター長冨吉勝美

きく下回ることとなります。

先生

参加者：51 名

２．分離校正の実施状況◆計測校正事業

平成 30 年度 7 月より提供開始した分離校正は、

１．治療用線量計校正の実施状況

令和 3 年度 11 月末で 3 年 5 か月経過しました。

令和 2 年度は、年度初めから新型コロナウイルス

令和 2 年度の分離による電離箱校正の実施割合はの感染拡大防止対策による影響で、前半の校正実施

全体の 46% で、前年度比では 14% の増加でした。

状況は 6 割程度でしたが、緊急事態宣言解除後、校令和 3 年度 11 月末時点では全体の 62.6%、前年度

正実施件数の増加に努め、前年度と同等の実績を保比では 16.6% 増加しています。分離校正への移行は持できました。また、令和 3 年度は、当財団が線量順調といえます。電位計校正では、令和 2 年度実績

計校正の標準場として使用する、量子科学技術研究

86 台に対し、令和 3 年度 11 月の時点で 77 台の実開発機構内のコバルト 60 線源の更新が令和 4 年 1

施でほぼ前年度と同等の実績が見込まれます。電位

月中旬から 3 月末まで行われる予定であり、その間、計校正台数は、一体校正の申し込みの減少に伴ってコバルト線源を使用する電離箱校正は休止します。

縮小傾向にあります。分離校正への完全移行後は、

なお、分離方式による電位計校正は、引き続き申年間 150 台程度の実施で、当財団が校正頻度の 3 年

し込みを受け付けいたします。コバルト 60 線源更間で行う電位計校正の合計台数は 450 台前後に収束

新後は、線源更新前より 1 日当りの校正件数は増加すると思われます。
現在、電位計製造メーカーでも電位計校正が行わし、安定した供給が行えるようになります。
平成 30 年度の提供開始以降、電位計校正は 3 年れており、その校正後の電位計と組み合わせて使用に 1 回以上の校正実施が推奨されていることから、する電離箱の校正を当財団へ依頼する場合は、組み当財団が行う年間の電位計校正台数は年々減少して合わせ対象となる電位計の型式、シリアル No.、校います。また、電離箱の申し込み数および校正件数

正実施日をご連絡いただく必要があります。校正をも減少傾向にあります。この傾向は分離校正への完依頼するユーザーが組み合わせる電位計を所有して全移行後に落ち着くと思われます。

いることを確認の上、電離箱校正の受付を行ってい令和 3 年度 11 月末までの年度別校正数を表１に

ます。

示します。

なお、治療用線量計校正の申し込み手順などは、

また、平成 29 年度より、特定二次標準器のバッ

当財団ウェブサイト「放射線治療品質管理」の治療－9－
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表１． 年間校正数（水吸収線量校正開始の平 24 以降。
（ ）内の数値は対前年比。平 30 以降は一体・分離校正の合計。令 3 は 11 月末迄。）
電離箱
年度

令3
令2
令1
平30
平29
平28
平27
平26
平25
平24

電位計
339
（ 0.542 ）626（ 0.874 ）716（ 0.740 ）967（ 0.926 ）1,044（ 1.005 ）1,039（ 0.968 ）1,073（ 1.190 ）902（ 0.866 ）1,041（ 1.136 ）916（ 1.087 ）

①

②

円筒

平行平板

1,041

497

1,562

745

1,521

779

1,664

836

1,647

871

1,646

854

1,648

868

1,354

742

1,528

857

1,350

753

合計
1,538
（ 0.667 ）2,307（ 1.003 ）2,300（ 0.920 ）2,500（ 0.993 ）2,518（ 1.007 ）2,500（ 0.994 ）2,516（ 1.200 ）2,096（ 0.879 ）2,385（ 1.134 ）2,103（ 1.058 ）

①/②
2.095
2.097
1.953
1.990
1.891
1.927
1.899
1.825
1.783
1.793

平成 28 年 8 月より、TomoTherapy および CyberKnifeの 1 条件のみの出力線量測定の受付を開始しました。
他の治療装置の校正条件と組み合わせて申し込む施校正
件数

設もあり、令和 2 年度の申し込み数は、それぞれ 25
件および 7 件で、令和 3 年度は 11 月末までに、それ

2,035

ぞれ 13 件および 6 件であり、僅かながら年々増加傾（ 0.667 ）
3,052

向にあります。

（ 0.991 ）また、既存の X 線の出力線量測定に加え、令和 1

3,079

年 11 月より電子線治療装置の出力線量測定の供給（ 0.923 ）
3,336を開始しました。申込方法は X 線と電子線の混在（ 0.984 ）も可能で、条件数は 1 条件単位で受付ます。

3,389（ 1.01 ）料金体系も 1 または 2 条件の場合は 1 条件単位で3,354の料金、3 または 4 条件の場合はセット料金での申（ 0.991 ）し込みが可能です。

3,384（ 1.192 ）

出力線量測定の実施頻度は、3 年に 1 回以上の実

2,838（ 0.875 ）施が推奨されており、令和 3 年度は、平成 30 年度

3,242に 2 回目の出力線量測定を実施した 203 施設が 3 回（ 1.135 ）目サイクルの実施対象となります。

2,856

平成 30 年度から令和 2 年度までの 3 年間で実施（ 1.049 ）

した施設数およびその内訳を表２および表３に示し
用線量計校正事業を参照ください。

ます。

３．出力線量測定の実施状況

表２．平成 30 年度から令和 2 年度の 3 年間の実施施
設数

令和 2 年度は線量計校正と同様にコロナウイルス

3 年間の合計実施施設数

感染防止対策の影響により、実績は 184 施設と前年

内訳

度より少なめでした、令和 3 年度はコバルト線源の更新期間の休止に伴い、年度実績は減少する見込み

601

施設

がん診療連携拠点病院 413（319） 施設
一般病院 188（162） 施設※（ ）内は複数回実施の施設を 1 施設とした場合の施設数を示す。

です。

図 1．月別校正実施状況－ 10 －
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メーカー等、全体での医療施設の施設名公表率は、

表３．3 年間の実施回数別の内訳
がん診療連携拠点病院

一般病院

令和 1 年度では 97.3%、
令和 2 年度では 96.9% でした。

実施回数

1回

2回

3回

4回

1回

2回

3回

4回

施設数

262

26

28

3

137

22

3

0

合計

319

今回の公表対象施設のうち、どちらの年度とも治療用線量計校正を実施した施設数は 608 施設でした。

162

出力線量測実施施設の施設名公表数を図３に、都

厚生労働省ウェブサイト掲載（令和 2 年 4 月 1 日

道府県別内訳を表７に示します。

付）のがん診療連携拠点病院の施設数は 400 施設で

出力線量測定では、過去 3 年間の平成 30 年度かした。平成 30 年から令和 2 年度までの 3 年間ではら令和 2 年度までの対象となる実施施設数 477 施設

413 施設であり、当財団での出力線量測定が未実施（がん診療連携拠点病院 323 施設、一般病院 154 施設）（もしくは別の第三者機関での評価を実施など）のの全ての施設に同意いただきました。
また、令和 2 年度の新規での申し込み施設数は

拠点病院は 94 施設となります。
令和 3 年度 11 月末までの出力線量測定の実施数

29 施設（拠点病院 9 施設、一般病院 20 施設）でした。
なお、施設名公表については、当財団ウェブサイを表４に示します。
また、平成 25 年度以降で測定実績はあります

ト「放射線治療品質管理」の治療用線量計校正事業

が、表４にカウントしていない条件別ビーム数、平または治療用出力線量測定事業の各ページを参照く

成 28 年度より受付を開始しました TomoTherapy、ださい。

CyberKnife の依頼状況を表５および表６に示します。
当財団では、令和 2 年 4 月より IMRT（強度変調５．今後の展望放射線治療）郵送調査の第三者評価について事業を開始いたしました。令和 2 年度の実績は 2 件でした。

線量計校正では、令和 5 年 4 月より、一体校正の受付を終了し、分離校正へ完全移行いたします。

また、令和 3 年度は 7 件の実施予定となっています。

分離校正における電位計校正では、日本医学物理

IMRT 郵送調査のお申し込み方法など財団ウェブ

学会が発行する「放射線治療用線量計に用いられるサイトに掲載しておりますのでご参照ください。

電位計のガイドライン」に準拠した電位計が校正対象となります。

４．施設名公表について

当財団ウェブサイトに分離校正の対象となる「受当財団では、治療用線量計校正および出力線量測定を実施した施設について、施設名公表を行っておけ入れ電位計一覧（電位計単体 JCSS 校正）」が掲載されております。
分離校正では、電位計と電離箱は、それぞれの校り、令和 3 年度は 10 月上旬に財団ウェブサイトに正に対して校正定数が与えられるため、任意の組み公表しました。
治療用線量計校正実施施設の施設名公表数を図２合わせで使用可能です。
なお、令和 3 年 11 月 1 日以降に一体校正を実施に示します。
治療用線量計校正では、令和 1 年度および令和 2
年度の 2 年間で校正を実施した 877 施設（医療施設

した施設へ校正証明書の発送時に分離校正への移行のご案内を同封し、周知をはかりました。

836 施設、研究・教育施設およびメーカー等 41 施設）

出力線量測定では、電子線条件および IMRT 郵送のうち医療関係以外の施設を対象外とした 842 施設調査の依頼増加が見込まれております。当財団では、より、公表の同意が得られた施設について施設名公

人員および環境整備に努め、準備を進めております。

表を行いました。

さらにガンマナイフ治療および小線源治療への対また、各年度別の医療施設および研究・教育機関、応についても検討しています。

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表 4．出力線量測定の年間実施数（令和 3 年度は 11 月末迄。右列年度 Total は平成 19 － 24 年度を含む。）
施設数
拠点病院数
4MV
6MV
ビーム数
10MV
15MV
5×5
※2
照射野
15 × 15条件
20 × 20
25 × 25
15°
※2
ウェッジ
30°
条件
45°
60°
Total
4MeV
5MeV
6MeV
8MeV
※6
9MeV
電子線
10MeV
エネルギー
12MeV
条件
15MeV
16MeV
18MeV
20MeV
22MeV
Total
ElektaMITSUBISHISIEMENS
照射
装置数
TOSHIBA
Varian
その他
Total

H25

H26

H27

H28

H29

H30

R1

R2

R3

71
57
46
76
92
6
63
20
42
17
35
40
18
23
478
0
12
6
12
4
63
5
102

145
113
90
150
152
8
115
37
128
12
57
60
13
15
837
0
28
12
34
13
95
8
190

163
129
100
173
189
11
142
50
134
26
45
54
20
23
967
0
36
8
32
7
125
9
217

140
104
87
187
183
5
117
18
90
16
41
36
17
20
817
0
28
3
23
6
113
12
185

152
103
103
179
178
11
119
45
93
19
34
42
20
33
876
0
39
3
14
6
118
22
202

203
149
115
263
235
8
147
36
133
17
43
31
15
41
1084
0
49
2
27
3
154
31
266

213
140
142
290
267
7
137
41
101
26
30
32
11
43
1127
3
1
16
0
12
1
8
5
0
1
0
0
47
64
5
21
3
147
38
278

183
124
111
261
230
8
87
15
79
15
21
21
6
19
873
5
0
26
0
32
0
18
13
1
3
0
0
98
53
1
20
0
135
41
250

124
68
78
164
140
1
41
7
34
2
13
15
3
7
505
13
0
24
2
21
2
16
10
1
2
0
0
91
48
2
8
0
71
25
154

H19-R3（Total）
1646
1178
1017
1921
1902
76
1096
307
962
166
393
393
149
243
8625
21
1
66
2
65
3
42
28
2
6
0
0
236
381
73
248
77
1175
197
2151

※ 1：平成 19 年度は、11 月から 3 月までの 5 ヵ月間の実績を示す。
※ 2：平成 22 年度より、照射野条件およびウェッジ条件での測定を開始した。
※ 3：データ解析結果が不適切で再測定実施の場合は、再測定前の分はカウントしていない。
※ 4：平成 25 年度以降、実施しているがカウントしていない条件別ビーム数あり。（表５参照）※ 5：平成 28 年度以降、ビーム数に TomoTherapy および CyberKnife の測定カウントを含む。（表６参照）※ 6：令和 1 年 11 月より、電子線治療装置の出力線量測定を開始した。

表５. 実施しているが、表４にカウントしていない条件
別ビーム数（R3 年度は 11 月末迄）年度

ビーム数（校正条件）
8MV

14MV

18MV

1

1

H25

1

H26

2

H27

1

H28

9

H29

6

H30

7

R1

9

R2

7

R3

4

累計

46

1

1

2

表６. TomoTherapy および CyberKnife での出力線量測定の依頼状況（R3 年度は 11 月末迄）照射野条件
8cm × 8cm
1

TomoTherapy

CyberKnife

年度

1 条件
のみ

別条件
と同時

1 条件
のみ

別条件
と同時

Total

H28

3

2

3

1

9

H29

6

10

1

3

20

H30

10

8

1

6

25

R1

11

8

3

4

26

R2

12

13

2

5

32

R3

10

3

2

4

19

累計

52

44

12

23

131

1

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（令和1年度対象施設数：725 施設）（令和1年度対象施設数：725 施設）
医療施設：
705 施設、研究・教育機関・ﾒｰｶｰ等：
20 施設
医療施設：
705 施設、研究・教育機関・ﾒｰｶｰ等：
20 施設
研究・教育機関、
研究・教育機関、
メーカー等
メーカー等
20施設
20施設
（2.7%）（2.7%）（平成30年度から令和2年度までの過去3年間の（平成30年度から令和2年度までの過去3年間の表７．対象施設数 477 施設の都道府県
対象施設数：
477 施設）対象施設数：
477 施設）

別内訳

不同意
不同意
0施設0施設（0.0%）（0.0%）

不同意
不同意
0施設0施設（0.0%）（0.0%）

医療施設
医療施設
705施設
705施設
（97.3%）（97.3%）

公表 公表
477施設
477施設
（100.0%）（100.0%）（令和2年度対象施設数：
731 施設）（令和2年度対象施設数：
731 施設）医療施設：
709 施設、研究・教育機関・ﾒｰｶｰ等：
22 施設
医療施設：
709 施設、研究・教育機関・ﾒｰｶｰ等：
22 施設
不同意
不同意
1施設1施設（0.1%）（0.1%）

研究・教育機関、
研究・教育機関、
メーカー等
メーカー等
22施設
22施設
（3.0%）（3.0%）

医療施設
医療施設
708施設
708施設
（96.9%）（96.9%）

図２．治療用線量計校正実施施設の施設名公表数

公表施設の拠点病院・一般病院の内訳
公表施設の拠点病院・一般病院の内訳

一般病院
一般病院
154施設
154施設
（32.3%）（32.3%）
拠点病院
拠点病院
323施設
323施設
（67.7%）（67.7%）

図３．出力線量測定実施施設の施設名公表数

北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
茨城県
栃木県
群馬県
山梨県
新潟県
長野県
富山県
石川県
福井県
愛知県
岐阜県
静岡県
三重県

21
6
7
7
7
7
9
44
22
17
15
10
6
10
3
8
7
10
4
5
30
7
14
8

大阪府
兵庫県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県

46
23
12
7
6
5
4
2
5
10
2
4
4
4
4
17
4
7
8
5
1
9
4

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トピックス１

粒子線治療の保険適用拡大について
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
１．はじめに陽子線治療は平成 13 年 7 月 1 日より、重粒子線治療は平成 15 年 11 月 1 日より、それぞれ先進医療＊１として、およそ 20 年にわたり実施されてきました。
令和３年 12 月２日に開催された第 105 回先進医療会
議の議題「令和３年度先進医療技術の実績報告等について」の参考資料１によれば、陽子線治療、重粒
子線治療の先進医療 A での年間実施件数は、それぞれ 1,285 件、683 件に達し、粒子線治療（ここでは、陽子線治療と重粒子線治療の総称として粒子線治療と呼ぶ）として捉えた場合、実施件数は全 23 種の先進医療 A の技術の中で第１位であり、全体の約４割を占めました。
一方、粒子線治療に対する公的保険の適用については、平成 28 年度及び平成 30 年度の二回の診療報
酬改定を経て、陽子線治療を小児腫瘍（限局性の固形悪性腫瘍に限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍、頭頸部悪性腫瘍（口図１腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。
）又は限局性及び局
所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）に対して根治的な治療法として行った場合、また重粒子線治療を手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍、頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。
）又は限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）に対して根治的な治療法として行った場合、それぞれ点数加算の対象とされてきました。
また令和４年２月９日開催の第 516 回中央社会保険医療協議会（中医協）総会では、新たに陽子線治療に対し、大型の肝細胞癌、肝内胆管癌、局所進行膵癌又は大腸癌術後局所再発に係るもの（いずれも切除不能のものに限る）について、また重粒子線治療に対しては、大型の肝細胞癌、肝内胆管癌、局所
進行膵癌、大腸癌術後局所再発又は局所進行子宮頸部腺癌に係るもの（いずれも切除不能のものに限る）
について、それぞれ保険導入を行うとの答申がなさ

厚生労働省ウェブサイト「先進医療の概要について」

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/sensiniryo/index.html（ここより先進医療会議のページにリンクが張られており、会議資料等が閲覧できます）＊１：承認日時点では先進医療の前身である高度先進医療－ 14 －
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れました。
この結果、令和４年３月４日厚生労働省告示第五十四号「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」
により、令和４年４月１日よりこれらの疾患が新たに保険適用される運びとなりました。
そこで本稿では、厚生労働省の公開資料を基に、
令和４年度診療報酬改定に伴う粒子線治療の保険適用拡大について、先進医療会議での経緯、保険適用
範囲および負担額ならびに今後の課題について紹介いたします。

２．先進医療会議での経緯

厚生労働省のホームページでは、先進医療の概要について図１の通り紹介されています。そのポイン
トとしては、将来的な保険導入のための評価の実施が前提であること、そのために当該技術と保険診療との併用（いわゆる混合診療）が、厚生労働大臣が定める評価療養として特別に認められていること、の二点があげられます。
先進医療に係る技術の評価は、先進医療会議で実施されます。特に保険導入のための評価は、先進医療を実施する保険医療機関からの実績報告に基づ
き、診療報酬改定の時期に先立ち行われるのが通例です。最近では、令和３年 12 月 2 日および翌年１月６日に第 105 回および第 106 回先進医療会議がそれぞれオンライン開催され「先進医療技術の科学的評価等について」という議題の資料が公開されています。
図２には、第 105 回先進医療会議資料から「令和４年度診療報酬改定に向けた先進医療の保険導入等
及び施設基準の見直しイメージ」を示します。先進医療会議では、それぞれの技術ごとに、「十分な科学的根拠がある」、「一定の科学的根拠がある」、「科学的根拠無し」の三つのうちのどれに該当するかという形で評価が行われます。その結果は中医協に報告され、前二者については医療技術評価分科会（医技評）での保険導入可否の検討を経て、中医協より厚生労働大臣に答申がなされ、保険収載や先進医療の告示等へ反映されます。
では、粒子線治療について、このたびの先進医療会議での評価結果はどのようなものだったのでしょうか。粒子線治療に対しては、評価の検討にあたり先進医療技術に一律に提出が求められている実績報告等に加え、公益社団法人日本放射線腫瘍学会が提出した「先進医療として実施した粒子線治療と既存の放射線治療との比較」という報告書がエビデンス
として使用されました。以下に令和４年１月６日に開催された第 106 回先進医療会議の資料「先―５」を掲載します。この会議の議事録はまだ公表されておりませんが、第 516 回中医協総会で示された資料「個別改定項目について」を見る限り、
概ね資料「先―５」に示す事務局案に従って評価がなされたものと考えられます。

図２ 「令和４年度診療報酬改定に向けた先進医療の保険導入等及び施設基準の見直しイメージ」
（第 105 回先進医療会議 資料 先―３－１より抜粋）－ 15 －
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【ここより第 106 回先進医療会議

・局所進行子宮頸部腺癌（重粒子線治療のみ検討対象）※ いずれも、切除不能のものに限る。

資料「先―５」】

粒子線治療に対する科学的評価について（案）１．背景○ 第 105 回先進医療会議（令和３年 12 月２日開催）
において、診療報酬改定に向けた粒子線治療の科学的評価として、全適応症を対象としたものについては、総合 IIb ＊２と評価がされたところ。
○ 他方で、事前評価において、・一部の適応症について一定の科学的根拠があるが、科学的根拠の乏しいものも存在する。
・適応症毎にエビデンスが検討されるべきであり、有効性・安全性等の評価が十分なものから、順
次検討すべき。
等の指摘がされていることを踏まえ、適応症毎のエビデンスを、第 106 回先進医療会議において検討することとした。
２．検討にあたり使用するエビデンスについて○ 日 本放射線腫瘍学会（以下、「学会」という。
）
より提出がされた「先進医療として実施した粒子線治療と既存の放射線治療との比較」（以下、「報告書」という。
）においては、適応症毎に解析結果がまとめられている。
※ 解析結果の要約として、別添のとおり、適応症
毎に「問」と「回答」が作成されている。
３．粒子線治療に対する適応症毎の評価について（案）○ 今 般、学会より提出された報告書の内容を踏まえ、以下のとおり評価し、医療技術評価分科会へ送ることとしてはどうか。
①既存治療（X 線治療等）と比較して、生存率等の臨床的アウトカムの改善が明示的に示された
以下の適応症については、「十分な科学的根拠があるもの」として、評価することとする。
・大型の肝細胞癌
・肝内胆管癌・局所進行膵癌
・大腸癌術後局所再発② 既 存治療（X 線治療等）と比較して、生存率等の臨床的アウトカムの改善が明示的に示されず、引き続きエビデンスの集積が望ましいと考えられるその他の適応症については、「一定の科学的根拠があるもの」として、評価す
ることとする。
○ 先 進医療会議における評価結果を医療技術評価分科会へ送り、審議の結果、保険適用が妥当とされた適応症については、先進医療告示から削除することとしてはどうか。
○ ま た、その他の適応症については、先進医療Ａ
又は先進医療Ｂとして継続することとしつつ、今後の対応方針について改めて議論することとしてはどうか。
【学会より提出された報告書「先進医療として実施した粒子線治療と既存の放射線治療との比較」より抜粋】
問：原発性肝癌（肝細胞癌、肝内胆管癌）において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 小 型の肝細胞癌（平均 2.2cm）に対する粒子線治療は、同病態での SBRT と比較して、生存率において差が見いだせなかった。
・ 大 型の肝細胞癌（平均 7.2cm）に対する粒子線治療は、同病態での TACE ＋ 3DCRT と比較して、生存率において優越性が示唆された。
・ 肝 内 胆 管 癌 に 対 す る 粒 子 線 治 療 は、X 線 治 療（3DCRT および SBRT）と比較して、生存率において優越性が示唆された。
問：胆道癌（肝内を除く）において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用
か？
・ 胆道癌（肝内を除く）に対する粒子線治療は、X
線治療（3DCRT、IMRT および SBRT）と生存＊２：３名の評価者の事前評価結果で、主担当が C 評価であり、副担当の評価１人以上が A 又は B 評価である技術。
（ただし、D 評価がある場合を除く。）ここで A、B、C および D は、それぞれ、「十分な科学的根拠を有する」、「一定の科学的根拠を有する」、「科学的根拠が十分でなく、継続することが適当」および「取り消すことが適当」との評価を指す。

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率において差が見いだせなかった。
・ 非切除肝門部領域癌に対する粒子線治療は、X 線治療（3DCRT、IMRT および SBRT）と生存率において差が見いだせなかった。
問：切除不能・局所進行膵癌において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 切除不能・局所進行膵癌に対する粒子線治療の成績は、同病態での X 線治療と比較して、有効性において良好であり、有害事象も少なかった。
問：食道癌に対して粒子線治療は X 線治療と比べて優れているか？
・ 食道癌に対する粒子線治療は、X 線治療と比べて生存率の明らかな改善は見いだせなかったが、心肺毒性を減少させる治療として期待できる。
問：大腸癌術後局所再発において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 大腸癌術後局所再発に対する粒子線治療は、X 線治療よりも、有効性において優れていると考えられた。
問：原発性肺・縦隔腫瘍において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ リ ンパ節転移のない早期肺癌に対する粒子線治療は、既存の X 線を用いた放射線治療と比較し、良好な局所制御および生存率を得ることに加え、有害事象の発生を低下させる。
・ 局所進行非小細胞肺癌に対する粒子線治療は、X線を用いた放射線治療と比較して、同等の生存率を有し、かつ重度放射性肺臓炎の発生を低下させることが可能である。
・ 縦隔腫瘍に対する粒子線治療は、長期的な有害事
象の発生を低下させることが期待される。
問：腎癌に対して既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 原発性腎癌に対する X 線を用いた放射線治療（体幹部定位放射線治：SBRT）と比較して、粒子線治療は少なくとも同等の治療成績が期待できる。
・ 特に、大型の腎癌でも治療効果が認められており、
これまで X 線 SBRT の適応外とされていた症例に対する治療オプションとなることが期待される。

問：Stage Ⅱ - Ⅲ（UICC 分類第 7 版）筋層浸潤性
膀胱癌に対して既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ Stage Ⅱ - Ⅲ（UICC 分類第 7 版）筋層浸潤性膀胱癌では、病変が単発もしくは複数でも病変が限局しており、中間評価の病理学的評価で明らかな残存を認めない症例に対して X 線と同等の治療成績が期待できる。
問：婦人科癌（局所進行子宮頸部腺癌、大腫瘍径の局所進行子宮頸部扁平上皮癌、婦人科領域悪性黒色腫）において、既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 局 所進行子宮頸部腺癌に対する重粒子線治療は、同病態での X 線治療と比較して生存率において優越性が示唆された。
・ 大 腫瘍径（6.0cm 以上）の局所進行子宮頸部扁
平上皮癌に対する重粒子線治療は、同病態でのX 線治療と比べ、生存率において差が認められなかった。
・ 婦人科領域の手術非適応悪性黒色腫に対する重粒
子線治療は、X 線治療と比べ生存率において優れている可能性が示唆された。
問：悪性神経膠腫に対し、陽子線治療の治療成績が、従来の X 線を用いた放射線治療と同等か？
・ 悪性神経膠腫のうち膠芽腫に対しては、陽子線治療の成績は従来の X 線を用いた放射線治療の成績と同等と推定される。
問：髄膜腫に対し、陽子線治療の治療成績が、従来の X 線を用いた放射線治療と同等か？
・ 髄 膜腫に対して陽子線治療の成績は従来の X 線を用いた放射線治療の成績と同等と推定される。
問：少数転移性腫瘍（転移性肺腫瘍、転移性肝腫瘍、
リンパ節転移）において既存の X 線を用いた放射線治療と比較して粒子線治療は有用か？
・ 少数転移性肺腫瘍に対する粒子線治療は、同病態での SBRT と有効性、安全性において良好な傾向であったが、明らかな差は見いだせなかった。
疾患別検討でも明らかな差は見いだせなかった。
・ 少数転移性肝腫瘍に対する粒子線治療は、同病態での SBRT と比較して、局所制御率において優越性が示唆された。疾患別に検討した大腸癌の肝転移でも優越性が示唆された。また、SBRT の適－ 17 －
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応とならない 5 ㎝を超える病変に対する粒子線治療は、5 ㎝以下の病変に対する治療と同等程度に有効で安全であると考えられた。
・ リンパ節転移に対する粒子線治療は、同病態でのSBRT、IMRT と有効性、安全性において良好な傾向であったが、明らかな差は見いだせなかった。
疾患別検討でも明らかな差は見いだせなかった。
【ここまで第 106 回先進医療会議

資料「先―５」】

３．保険適用範囲および患者負担額

前述の通り、中医協より、陽子線治療については、
大型の肝細胞癌、肝内胆管癌、局所進行膵癌又は大腸癌術後局所再発に係るもの、重粒子線治療については、これらの 4 つに加え、局所進行子宮頸部腺癌に係るもの（いずれも切除不能のものに限る）の保険導入を新たに行うことが答申されました。では、
令和４年度診療報酬改定では、粒子線治療についての具体的な取扱いはどうなったのでしょうか？令和４年厚生労働省告示第 54 号（診療報酬の算定方法の一部を改正する件）別表第一（医科点数表）によれば、粒子線治療の診療報酬の算定は次に依ります。
Ｍ００１－４ 粒子線治療（一連につき）１ 希少な疾病に対して実施した場合
イ 重粒子線治療の場合 187,500 点
ロ 陽子線治療の場合 187,500 点
２ １以外の特定の疾病に対して実施した場合
イ 重粒子線治療の場合 110,000 点
ロ 陽子線治療の場合 110,000 点
注１

２

３

 に厚生労働大臣が定める施設基準に適合して別いるものとして地方厚生局長等に届け出た保険
医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して行われる場合に限り算定する。
粒 子線治療の適応判定体制に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、粒子線治療の適応判定に係る検討が実施された場合には、粒子線治療適応判定加算として、40,000 点を所定点数に加算する。
別 に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険
医療機関において、放射線治療を担当する専従の医師が策定した照射計画に基づく医学的管理を行った場合には、粒子線治療医学管理加算として、10,000 点を所定点数に加算する。

また、令和 4 年 3 月 4 日保医発 0304 第１号（診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知））の別添１（医科点数表）には、適用疾患等について次のような記載があります。
Ｍ００１－４ 粒子線治療（一連につき）（1）重粒子線治療とは、炭素原子核を加速することにより得られた重粒子線を集中的に照射する治療法であるものをいう。
（2）陽子線治療とは、水素原子核を加速することにより得られた陽子線を集中的に照射する治療法であるものをいう。
（3）重粒子線治療は、手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍、頭頸部悪性腫
瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。
）、手術による根治的な治療法が困難である肝細胞癌（長径４センチメートル以上のものに限る。
）、
手術による根治的な治療法が困難である肝内胆管癌、手術による根治的な治療法が困難である
局所進行性膵癌、手術による根治的な治療法が困難である局所大腸癌（手術後に再発したものに限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である局所進行性子宮頸部腺癌又は限局性及び局
所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）
に対して根治的な治療法として行った場合にのみ算定し、数か月間の一連の治療過程に複数回の治療を行った場合であっても、所定点数は１回のみ算定する。
（4）陽子線治療は、小児腫瘍（限局性の固形悪性腫
瘍に限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍、
頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌を除く。
）、手術による
根治的な治療法が困難である肝細胞癌（長径４センチメートル以上のものに限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である肝内胆管癌、手術による根治的な治療法が困難である局所進行性膵癌、手術による根治的な治療法が困難である局所大腸癌（手術後に再発したものに限る。
）
又は限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）に対して根治的な治療法として行った場合にのみ算定し、数か月間の一連の治療過程に複数回の治療を行った場合であっても、所定点数は１回のみ算定する。
「１」に規定する希少な疾病とは、（5）
小児腫瘍（限局性の固形悪性腫瘍に限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である限局性の骨軟部腫瘍及
び頭頸部悪性腫瘍（口腔・咽喉頭の扁平上皮癌－ 18 －
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を除く。
）、手術による根治的な治療法が困難である肝細胞癌（長径４センチメートル以上のものに限る。
）、手術による根治的な治療法が困難である肝内胆管癌、手術による根治的な治療法が困難である局所進行性膵癌、手術による根治的な治療法が困難である局所大腸癌（手術後に再発したものに限る。
）又は手術による根治的な治療法が困難である局所進行性子宮頸部腺癌のことを指し、「２」に規定する「１」以外の特定の疾病とは、限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
）のことを指す。
（6）粒子線治療について、位置決めなどに係る画像診断、検査等の当該治療に伴う一連の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。
「注２」の粒子線治療適応判定加算は、当該治（7）療の実施に当たって、治療適応判定に関する体制が整備された保険医療機関において、適応判定が実施された場合に算定できるものであり、当該治療を受ける全ての患者に対して、当該治療の内容、合併症及び予後等を文書を用いて詳しく説明を行い、併せて、患者から要望のあった場合、その都度治療に関して十分な情報を提供すること。なお、患者への説明内容について
は文書（書式様式は自由）で交付し、診療録に添付すること。
（8）「注３」に規定する粒子線治療医学管理加算は、

粒子線治療に係る照射に際して、画像診断に基づきあらかじめ作成した線量分布図に基づいた照射計画と照射時の照射中心位置を、三次元的な空間的再現性により照射室内で画像的に確認・記録するなどの医学的管理を行った場合に限り算定する。
（9）粒子線治療の実施に当たっては、薬事承認された粒子線治療装置を用いた場合に限り算定する。
これらの告示等に従い、1 点＝ 10 円で計算した場合、粒子線治療の診療報酬（医療費）は、陽子線、重粒子線の種類によらず、上記の（５）に記載されている希少な疾病に対して実施した場合、最大 237
万 5 千円となりそれ以外の特定の疾病（限局性及び局所進行性前立腺癌（転移を有するものを除く。
））
に対して実施した場合、最大 160 万円と算定されます。
窓口で患者の支払う金額は、公的保険制度により多くの場合このうちの１ないし 3 割に相当することから、それぞれ多くて 71 万 2 千 5 百円、48 万円となります。
また高額療養費制度により、窓口で支払った額が所得に応じて決められた上限額を超えると、超過分は公的医療保険が負担してくれます。
例えば、年収が約 370 万円～約 770 万円の方の場合、毎月の上限額は次の通り計算されます。
80,100 円 ＋（医療費－ 267,000 円）× 1％
この場合、一連の粒子線治療のみを同じ月内で実施したとすれば、実質的な自己負担額は希少がんに対し約 10 万円余り、それ以外の対象疾患で 9 万 3 千
円余りになると試算できます。さらに世帯合算や多数回該当といった負担軽減のしくみもあります。詳しくは被保険者証に記載されている公的医療保険にお問い合わせください。
保険適用前の先進医療ではおよそ 300 万円程度の自己負担を必要としていたことを考えれば、これらの疾患に対する粒子線治療の保険適用拡大は、患者にとって大きな福音になると言えましょう。

４．今後の課題

今般、新たに陽子線治療で４疾患、重粒子線治療
で５疾患に対して保険適用の拡大がなされる運びとなりました。同時に、それ以外の疾患は引き続き先進医療の枠組みの中で継続されると考えられ、保険導入のための評価に足りる、施設横断的な科学的エビデンスの蓄積および解析の継続が課題となることでしょう。
国立がん研究センターの推計によれば、
「がん罹
患では、
2015-2019 年の年平均罹患数は男性 57 万人、女性は 41 万人である一方、2035-2039 年平均では男性は 64 万人、女性は 53 万人と推計され、罹患数は男性で 13％、女性で 29％増加する見込み」とされています。保険適用拡大によりがん治療の選択肢は広がりましたが、粒子線治療の恩恵を受けられるのは、まだそのごく一部と言えましょう。
こうした課題を解決するには、関係する医療機関が一体となって症例数を積み重ねていくとともに、治療装置の小型化や低コスト化を通して粒子線治療装置が普及し、専門人材育成と相まってがんの標準治療の一つとして認められ社会実装が進んでいくことが重要です。わが国が世界に先導する医療技術の一つとして、粒子線治療の今後のさらなる発展のために、より一層の関係機関の協力や支援が望まれるところです。

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トピックス２

COVID-19 による我が国の放射線治療診療への影響
広島大学

大学院

医系科学研究科

放射線腫瘍学
教授

はじめに

永田

靖

例年との比較であるが、例年と変化ないとしている

日本放射線腫瘍学会では 2020 年より COVID-19

施設は約 50% で、時期によっては異なるが約 25－

アドホック委員会（宇野隆委員長）を立ち上げ、現41％の施設で減少したと回答された。また逆に例年在までに JASTRO COVID-19 特設サイトの立ち上より増加したとの回答が 4－17% あった。

げや「COVID-19 パンデミック下における JASTRO

2021 年 6 月の第 5 回調査では、初めて年間患者提言」の策定を行い、また定期的な WEBINER 開数比較調査が行われた。その結果（表３）では、催（中村聡明先生担当）と定期的な全国実態調査（玉2020 年は 2019 年と比較して全国の放射線治療新患

利慶介先生担当）を行ってきた。

数や総患者数はほとんど不変であった。また放射線

現在（2022 年 1 月）は、国内で最初のコロナ感

治療医の実感と患者実数との関連（表４）をみると、染者が発生してほぼ 2 年が経過し、新たなオミクロ

2021 年 6 月時点で患者が減ったとする施設は、総ン株（感染性は高いが、重症化率は低いとされてい患者数比（2020/2019）が低く、逆に 2021 年 6 月時

る。）による猛烈な第 6 波が襲来しつつある時期である。広島県では、全国に先駆けて「まん延防止等

表 1．全国放射線治療部門実態調査回答施設数の推移
第1回

第2回

第3回

第4回

第5回

時期

2020/52020/72020/112021/22021/6

回答数

566

261

253

206

244

回答施設数

545

239

243

201

238

重点措置」が発令され、飲食店の営業時間規制と酒類提供禁止が指導されている。
本項では、2020/5, 2020/7, 2020/11, 2021/2, 2021/6の過去 5 回の国内実態調査結果（表１）を経て、これまでのコロナ禍の放射線治療診療への影響を検討

表 2．放射線治療患者数の変化に対する現場感覚する。

1．患者数の推移について
コロナ禍は全国すべての放射線治療診療に種々の影響を与えた。最も著明な影響が患者数である。数度にわたる「緊急事態宣言」や「まん延防止等重点措置」によって、地域間の患者移動が制限された事

11 月
（%）

2月
（%）

6月
（%）

減っている

41.2

36.4

25.5

27.9

30.7

増えている

4.0

5.0

12.8

12.9

16.8

変わらない

54.8

58.6

61.7

59.2

52.5

表 3．2018、2019、2020 年の年間放射線治療患者数の推移
新患数

受診控え、手術制限、検査制限、検診控え、等の影
響が考えられた。
た放射線治療医の施設における放射線治療患者数の7月（%）

患者が減った施設はやや増加、一方で患者が増えた施設が増加。

による影響や、病院内各診療部門の制限による患者

表２は今回の JASTRO 全国アンケートに回答し

5月
（%）

総患者数

年

2018

合計

77,012 79,118 79,226 90,683 94,357 93,384

回答施設数

232

2019
235

2020
235

2018
230

2019
233

2020
233

全施設の合算でみると、2019 年に比べ、2020 年の新患数と総患者数に大きな増減はない。

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表 4．2019/2018 と 2020/2019 の年間患者数比較
80

新患数比

総患者数比
90

70

80

2019/201850

2020/2019

40

70

施設数

施設数

60

30

2019/201860

2020/2019

50
40
30

20

20

10

10

0

0

新患数前年比総患者数前年比2019 年に比べ 2020 年で 110-120% の施設の減少、90-100% の施設の増加、150% 以上の施設が増加。

点で患者数が変わらない、ないし増えたと回答した

治療後経過観察期間を延長していた施設も次第に元施設の総患者数比（2020/2019）は変化がなかった。

へ戻している。寡分割照射の積極的採用は次第にそ

やはり、現場の実感と治療患者実数の変化には大きの比率は増加している。また入院患者と外来患者とな解離はなかった。

の治療時間を分けている施設は約 30％でほぼ一定

これは過去の５回の調査で常に約 30－40% の放であった。BCP も約 30％程度の施設で採用されて射線治療医は放射線治療患者数が前年より減少した

いた。医療スタッフの 2 チーム制を採用する施設はと感じていたが、全国規模で調査してみると患者数

一時より減少しているようである。三密を避ける目減少は顕著ではなく、治療総患者数は前年とほぼ不的でカンファレンスの規模縮小は約 40％で維持さ変であった。これは、総治療患者数の多い施設ではれていた。

患者数の増減が少なく、総治療患者数の少ない病院
での患者減少が多く、全体の患者数は前年と比較し2．患者の地域間格差についてて、ほとんど変化していなかったと考えられる。総放射線治療患者数の増減については地域間格差が

治療患者数の少ない病院ほど、患者減少はわずかで著名で、和歌山県、静岡県、佐賀県、神奈川県、茨も実感としては大きく減少した印象を放射線治療

城県、秋田県、福井県では前年比 10% 以上の新患医が受けたのではなかろうか？また患者数の増加

者数増加が見られた。逆に滋賀県、山形県、沖縄県、か？、減少か？、不変か？といった主観的調査は、

石川県、高知県、香川県、大分県では前年比 10%

個人差が大きい可能性がある。また国内治療新患総

以上の新患者数減少が見られた。その他、北海道や数がやや増加し、国内治療患者総数がやや減少と解

千葉県、埼玉県、兵庫県、福岡県ではやや増加し、離した理由は、同一患者に対する複数回照射（例え東京都、大阪府、広島県、新潟県ではやや減少した。

ば骨転移等の緩和照射において）が減少したためで東京都で減少して、その周囲の神奈川県や千葉県、はないかと推察される。

埼玉県で増え、大阪府で減少して兵庫県で増えたの

放射線治療部門の受けた影響については表 5 にまは、従来は見られた県境を超えた患者移動が減少しとめられる。初期には治療患者数を制限した施設もたのではないかと推測される。
これは、
東京圏
（東京、

多かったが、次第にその施設数は減少した。放射線神奈川、千葉、埼玉）や大阪圏（大阪、兵庫、京都）－ 21 －
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表 5．全国放射線治療部門診療現場へのコロナ禍の影響
5 月（%）

7 月（%）

11 月（%）

2 月（%）

6 月（%）

16.9

5.9

2.5

4.0

0.8

治療患者数を削減
治療患者数を今後削減予定

2.8

1.7

0.8

0.5

0.4

治療後経過観察間隔の延長

43.9

33.6

25.5

27.4

19.3

寡分割照射の積極的採用

32.3

34.7

38.9

39.8

39.0

外来入院患者の治療時間帯の区分

28.6

32.6

31.3

35.3

29.4

複数治療装置の集約化

2.8

2.9

3.3

4.0

2.9

部門内対策会議の実施および文書化

51.6

59.8

59.7

58.7

57.5

BCP（事業継続計画）の策定

23.3

30.1

34.6

32.3

32.4

医療スタッフの 2 チーム体制

12.1

8.4

7.4

6.5

5.0

カンファレンス規模縮小

55.2

45.2

40.7

46.3

41.6

寡分割照射は、依然として積極的に採用されている。
治療後経過観察間隔延長が減少傾向。

表 6．コロナ禍で積極的に寡分割照射が採用されている対象臓器減することによって、患者コロナ感染リスクも減少
し、従来以上に寡分割照射が推奨される状況であっ11 月（%）

2 月（%）

6 月（%）

なし

52.3

52.2

51.3

乳癌

38.7

36.8

41.0

緩和照射

24.3

35.8

33.3

腺癌、緩和照射で積極的に寡分割照射法を採用して

前立腺癌

19.8

16.4

27.4

頭頸部癌

2.9

1.5

2.6

いる施設が次第に増加している現状であった。

肺癌

2.1

2.5

1.7

脳腫瘍

2.5

0.5

2.6

た。表 6 によると依然として寡分割照射法を採用していないとする施設が約 50% あるが、乳癌や前立

4．放射線治療部門内におけるコロナ感染者について前立腺癌、乳癌でやや増加。
緩和照射で増加傾向。

コロナ禍で職員の感染により放射線治療部門の業務停止に至った施設は、50 日間休止が 1 施設、5 日でまとめるとほぼ前年と同程度であったことからも間休止が 1 施設、3 日間休止が 1 施設、1 日間休止推測される。

が 4 施設という結果であった。

地方においても増加した県と減少した県があり格職員の感染であるが、放射線腫瘍医については現差が見られた。この原因については、各県の個別事

在までに感染報告はなく、表 7 のように技師、看護情があると思われる。

師、事務職員の感染が報告された。
放射線治療患者の感染については表 8 のような頻今回の調査では、欧米で指摘されるような、手術環境の悪化により従来手術されていた患者さんが放射線度であった。
これらの数字の解釈は難しいが、少なくとも国内

治療適応となったかどうかについては不明である。

の大多数の放射線治療施設においては、現在までに

3．寡分割照射について

感染制御が成功し、大きな診療への影響を回避でき

乳癌や前立腺癌については、寡分割照射においてているものと考えられる。

も通常照射とほぼ同等の治療効果が証明されている。また骨転移などに対する緩和照射においても、

5． おわりに

寡分割照射でほぼ同等の鎮痛効果が証明されてい今回のコロナ禍については、全く想定外の事でる。ただ、現状の健康保険診療点数制度においては、あった。地震や津波、火事等による防災訓練は行っ

寡分割照射法を用いると総診療報酬が低下するためてきたが、パンデミックな状況については誰もが想に、未だに通常照射法が多く用いられている現状が定していなかったことと思われる。国内放射線治療ある。コロナ禍においては、患者病院受診回数を削

関連スタッフの努力により、「放射線治療を受ける－ 22 －
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表 7．放射線治療部門職員におけるコロナ患者発生状況
886

職種別発生数
職種別発生数

6
4

事務職員

4
2

病棟看護師
外来看護師

事務職員
病棟看護師
外来看護師
技師

2
0

技師
医師

0

医師

表 8．放射線治療対象患者におけるコロナ患者発生状況

10

患者内訳別発生数86

経過観察中患者

4

治療中入院患者
治療中外来患者

2

新患紹介患者

0

べきであった患者さんが放射線治療を受けられな証されると思われるが、放射線治療担当スタッフはい。」様な事態は、現在までのところ回避できてい最後まで手を緩めることなく、現在の感染防御体制るものと思われる。我が国のコロナ対策が成功でを継続すべきと考える。

あったのか失敗であったのかはコロナ禍終了後に検－ 23 －
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トピックス３

重粒子線治療とマイクロ RNA 投与の併用で膵がん増殖抑制効果が向上
量子科学技術研究開発機構 量子生命・医学部門 量子医科学研究所
重粒子線治療研究部 粒子線基礎医学研究グループ
崔【研究開発の背景と目的】

星（miRNA）を用いた核酸抗がん薬の研究開発が行わ膵がんは 5 年生存率が 10％未満と最も生存率がれています。miRNA はタンパク質に翻訳されない

低い難治性がんの一種です。早期の発見が難しく、

20 ～ 25 塩 基 長 の 1 本 鎖 RNA で、 ヒ ト で は 2,500

放射線治療をはじめとする現在のがん治療に対して種を超える miRNA が報告されています。miRNA

非常に抵抗性を示します。最近の報告によると、局は、ほかの遺伝子の発現を調節する役割を担ってお所進行膵がんに対する放射線治療を単独、またはり、がん抑制因子およびがん促進因子となる遺伝子

化学療法と組み合わせた場合の治療成績は、2 年生の発現を調整する miRNA もあります。

存率で約 20 〜 30％ですが、量研では局所進行膵がmiRNA の一種である miRNA-200c は、がん幹細んに対する重粒子線（炭素線）治療と抗がん剤（ゲ胞の発生を促すとされる上皮間葉転換の活性化に関

ムシタビン）の併用治療を行い、2 年全生存率は約

わる WNT シグナル伝達抑制や ZEB1/2 や BMI1 遺60％と良い成績が得られています。しかし、膵がん伝子発現を抑制し、さらに低酸素環境下のがん幹細の克服に向けては、さらなる治療成績の向上が必要

胞維持因子を抑制することにより腫瘍の増殖、浸潤、であり、より効果的な治療法の開発が求められてい転移の阻害に関与するとされています（図 1）。

ます。
近年、新たながん治療戦略としてマイクロ RNA

図1

miRNA-200c は、上皮間葉転換を促進する WNT

miRNA200c によってがん幹細胞（CSC）が制御される仕組み－ 24 －
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の併用によって膵臓がんの重粒子線に対する感受性が高まるかを細胞実験と動物実験で調べました。

【研究の手法と成果】
1）放射線または miRNA-200c 模倣物単独、および両者の併用による膵がん幹細胞増殖能への作用
実験には、難治性がんの特性をよりよく反映した細胞として、がん幹細胞マーカーである細胞表面
分子の CD44 および ESA 陽性のヒト膵がん細胞株（PK45）を用いました。放射線と miRNA-200c 模倣物を併用する場合では、miRNA-200c 模倣物（10nM）を添加後、X 線または重粒子線を照射し、その後に一定数の細胞を培地に播種して培養しました。細胞に対して作用する程度が同じになるよう、X 線は2Gy、重粒子線は 1Gy を照射しました。
形成されたコロニー数を算出した結果、重粒子線
図2と miRNA-200c 模倣物を併用した場合のコロニー

コロニーアッセイの結果

数は、重粒子線、X 線、miRNA-200c 模倣物それぞれの単独処理した場合と比べて顕著に減少し、X 線

シグナル伝達抑制、ZEB1 や BMI1 遺伝子発現抑制、と miRNA-200c 模倣物を併用した場合と比べてもそして低酸素環境下のがん幹細胞維持因子 HIF1 α、少なくなりました（図 2）。

SOX2、Oct4 などの抑制によって、幹細胞を抑制す
2）膵がん移植モデルマウスを用いた重粒子線照射るとされています。

または miRNA-200c 模倣物単独、および両者のまた、乳がん、膵がんなど、いくつかの種類のがんで放射線感受性を高めることが細胞実験で示され併用効果の比較ています。 そこで本研究では、重粒子線（炭素線）

膵がん細胞（PK45）を移植したマウスに対して、とマイクロ RNA を用いた核酸抗がん薬の併用治療

重粒子線（30Gy）または miRNA-200c 模倣物（10㎍）が、より効果的な膵がん治療法となり得るかを検討

単独、および重粒子線（15Gy）と miRNA-200c 模するための基礎的研究として、miRNA-200c 模倣物

倣物の併用治療を行いました。miRNA-200c 模倣物

図 3 膵臓がん移植腫瘍の増殖抑制－ 25 －
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Höbel et al Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol 2013 から改編

図 4 miRNA-200c 模倣物とポリエチレンイミン（PEI）4）の複合体から形成されるナノ粒子とポリエチレンイミン（PEI）4）の複合体からなる

現在、マイクロ RNA を高分子の生体性適合性材

ナノ粒子を注射器で腫瘍に直接投与しました。併用料であるポリマーやウイルスベクターやリポソー治療では、重粒子線を 1 回照射後、その翌日から 2ムなどに組み込んで患部に届ける薬剤送達システ

週間の内に 4 回に分けて miRNA-200c 模倣物（計ムの開発が盛んに行われています。ポリエチレン10㎍）を投与しました。

イミン（Polyethylenimine, PEI）非脂質のカチオン

照射 1 か月後の腫瘍体積は、miRNA-200c 模倣物性ポリマーで、in vitro（試験管内）と in vivo（生単独と重粒子線（30Gy）単独は同程度だったのに体内）の両方において、核酸（DNA または RNA）

対し、重粒子線（15Gy）と miRNA-200c 模倣物のを細胞に導入する試薬として使用されています。ウ

併用の場合では著しく減少しました。また、併用のイルスベクターやリポソームによる導入方法に比べ場合と重粒子線単独の場合とで、腫瘍細胞の壊死、て免疫応答を引き起こさず、安価でありながら核酸

空洞化、および線維化といった病理所見が同様に認の導入効率も高い特徴があります。本研究のマウめられました（図 3）。

スの実験で、miRNA-200c 模倣物を含んだポリエチ

重粒子線と miRNA-200c 模倣物の併用治療では

レンイミン（PEI）の複合体からなるナノ粒子（図少ない線量で短期間に腫瘍増殖が抑制され、高線量4）を腫瘍内に投与し、移植したヒト膵がん細胞にの重粒子線照射単独の場合と同様の病理組織学的所

miRNA-200c を送達することによって、がん細胞の見が認められたことから、miRNA-200c 模倣物は膵

放射線感受性が高まったと考えられます。

がんに対する重粒子線の放射線感受性を高める効果があることが示唆されました。

これらのことから、いずれ miRNA を腫瘍に送達するシステムを臨床試験に応用できるようになると【今後の展開】

考えられます。重粒子線と miRNA の併用治療の臨本成果は、重粒子線を用いた膵がんに対する、よ床応用を目指して、進行度の異なる膵がんモデル動り効果的な治療の実現に向け、核酸抗がん薬の併用物を用いて miRNA-200c の投与条件を検討するなという新たな治療法の開発に繋がる基礎的知見でど、さらに研究を進めていきたいと考えています。

す。

－ 26 －
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トピックス４

誰でも受けられる陽子線がん治療実現に向けた、超小型装置の開発進捗状況
株式会社ビードットメディカル代表取締役社長

株式会社ビードットメディカルは国立研究開発法
人量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研究所

古川卓司

１．陽子線治療の概要
１. １

陽子線治療の特徴（以下、放医研）発ベンチャー企業である。当社は陽子線治療は、水素の原子核である陽子を最大で長年研究者として重粒子線治療（陽子線治療と同じ

光速の約 60% まで加速した「陽子線」を用いた放粒子線治療の一種）装置の開発・臨床運用双方の経射線治療の一種である。一般的に放射線治療といえ験を合わせ持つメンバーで設立された。放医研で中ば X 線治療が広く知られていることから、陽子線心的役割を務めていた創業メンバーは、粒子線治療

治療の特徴を X 線治療と比較しながら説明する。

の普及推進を目的に、導入施設やメーカーに対して

X 線は体表面付近で線量が最大となり、体内を進

技術支援を行ってきた。しかし、研究者という立場

むにつれてその威力が徐々に弱まっていくという特での活動には制約が多く、サポートできる範囲に限性を持つ。そのため、X 線で体内のがん病巣に十分界があったことから、「自ら粒子線治療普及促進になダメージを与えようとすると、周辺の正常な細胞

貢献したい」という想いで当社の設立に至った。当にも大きなダメージを与えてしまう。一方、陽子線

社は粒子線治療の中でも多くの患者に貢献できる陽は体表面付近では線量が低く、止まる直前に線量が子線治療に着目し、超小型陽子線がん治療装置の開最大となる。この「止まる」直前に線量がピークに発に取り組んでいる。本稿では陽子線治療の概要、達する性質をブラッグピークと呼ぶ（図１）。

同装置の概要及び今後の展望について述べる。

陽子線治療は、がん病巣の大きさや深さに合わせてピーク位置を調節することにより、正常な細胞へ

図２．線量集中性の違い［1］ 左：X 線、右：陽子線
図１．線量分布の比較

頭頸部の腫瘍に放射線治療を実施した例。色の付いている範囲は放射線が照射された箇所。X 線と比較して、陽子線はピンポイン
トに照射されていることがわかる。

－ 27 －
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のダメージを最小限に抑え、がん病巣に効率的に線一部の患者しか受けられておらず、誰もが受けられ量を集中させることができる（図２）。これは治療

るがん治療の一種であるとは言い難い。普及を妨げ効果が高く副作用が少ないため、患者 QOL（生活る原因は巨大な装置にあり、高さ約 10m、重さ約の質）を維持できる治療法であるといえる。

200t と医療機器の中でも圧倒的に大きい。そのため、装置導入にはテニスコート程の広いスペースの確保

１. ２

陽子線治療の臨床成績と専用建屋の新設が前提となり、このような大がか

表１に X 線と陽子線の治療成績の比較を示す。
早期肺がん、切除不能膵臓がん、局所限局性前立腺りな装置を導入できる施設は全国的にも決して多くない。

がんについて、陽子線治療は X 線治療よりも良い

当社は 800 を超える放射線治療施設に向けて独自成績が得られている。特に難治性がんの代表格であのアンケート調査を行い、約 300 施設から回答を得る膵臓がんは 2 年生存率 50％と、X 線治療より 2た。その結果、陽子線治療の優れた特性は認知され倍以上良い成績が得られている。

ているものの、導入における障壁はやはりコストの高さとスペースであり、その障壁が解消されれば装表１．X 線と陽子線の治療成績の比較
肺がん（Ⅰ期）

膵臓がん

前立腺がん

3 年生存率2 年生存率10 年生存率

76%［2］

20%［4］

71%［6］［3］［5］

80%［6］

X線
陽子線

85%

50%

置導入を検討したいという回答が半数近くに上った。

３．ビードットメディカルの提案
３. １

２．陽子線治療を取り巻く環境
２. １

装置開発コンセプト

当社は陽子線治療の普及を目指し、圧倒的に小型

陽子線治療の現状化された陽子線治療装置を提案する。具体的には、陽子線治療はがん治療の選択肢として拡大し始め

従来の陽子線治療装置に比べて高さを約 1/3、重さている。2022 年度診療報酬改定での保険適用に向を約 1/10 まで削減し、普及している X 線治療装置

けて、厚生労働省は医療技術評価分科会で、新たにと同規模のサイズを目指している。これが実現され

4 つのがんについて陽子線治療の保険適用が妥当だ

れば、X 線治療装置からの置き換えとして陽子線治とまとめた。
すでに保険適用となっている小児腫瘍、療装置を導入することが可能になる。（現在の日本

前立腺がん、骨軟部腫瘍、一部の頭頚部がんに加え国内の X 線治療室数：約 1,000 治療室、陽子線治療て、大型の肝細胞がん、肝内胆管がん、局所進行膵

室数：38 治療室（19 施設））

がん、手術後に局所再発した大腸がんが今年 4 月から保険適用となる見込みだ。

2021 年 6 月に閣議決定された『経済財政運営と改革の基本方針 2021』では陽子線治療を含む粒子線治療の推進について言及されている。「（前略）装置の小型化・低コスト化の潮流を踏まえ、病院の特徴や規模など、地域の状況に十分配慮した上で、診療の質や患者のアクセスの向上を図るため、具体的

図３．サイズ比較 左：X 線治療装置、中：従来の陽子線治療装置、右：当社超小型陽子線治療装置

な対応策を検討する」と定められ、世界有数のがん大国である日本が国を挙げて粒子線治療の普及に踏

３. ２

装置の小型・低価格化を実現する非回転ガントリー

み出している。

従来の陽子線治療装置では、患者に対して 360 度
２. ２

陽子線治療の課題

任意の方向から陽子線ビームを照射する回転照射装

優れた臨床成績をもつ陽子線治療だが、現状ごく

置（以下、回転ガントリー）が採用されている。回－ 28 －
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11:06:42図４．左：非回転ガントリーの原理（特許 6364161 号）、
右：非回転ガントリーを利用した治療イメージ

図５．2021 年 6 月に原理実証を実施
した超伝導偏向電磁石の外観

転ガントリーでは高速な陽子線を曲げるために巨大照射を実現する。この偏向電磁石に超伝導技術を用な電磁石が複数必要であり、それらを支える架台もいることで更なる小型化を実現した。

大型でなければならない。この構造により回転ガン2021 年 6 月には、自社で設計製造した超伝導偏トリーは 200t 近い重さとなり、物量分コストが高向電磁石（図５）の冷却による超伝導転移を確認し、くなる。また、回転させるための広い設置スペース

通電試験において強磁場の発生を確認した。これにも必要となる。

より本システムの主要部分の原理実証が完了していそこで筆者は、従来の仕組みとは全く違う画期的る。

な「 非回転ガントリー（商願 2021-84240）」を考案
３. ３ 高精度照射技術：呼吸同期スキャニング照射した。
図４に、「非回転ガントリー」の原理と治療のイ

開発中の装置はコンパクトでありながら、高精度メージを示す。具体的には、「非回転ガントリー」

な照射方法であるスキャニング照射法［7］、［8］を採用

内に照射角度を変えるための振分電磁石とその下流している。スキャニング照射法ではスキャニングに磁場分布を最適化した偏向電磁石を設置してい電磁石を用いてビーム位置を移動させながら細いる。加速器で加速された陽子線は、振分電磁石を通ビームで腫瘍を塗りつぶすように照射を行うため、過し、偏向電磁石に様々な角度から入射する。偏向

複雑な形をした腫瘍にも正確な照射が可能である。

電磁石で陽子線を曲げることで巨大な回転機構を持一般的にスキャニング照射法は呼吸に伴い動く臓器

つことなくアイソセンタに向けて多方向からの集中（肺、肝臓、膵臓など）に弱いという課題があるが、

図６．左：X 線ばく射による透視イメージ 中：呼吸同期スキャニング照射のイメージ
たスキャニング電磁石の通電試験風景

右：2021 年 8 月に行っ－ 29 －
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当社は呼吸の影響を受ける腫瘍にも対応可能な呼吸

４. ２

当社の展望

同期照射（図６）を組み合わせることで、この課題

2022 年 1 月現在、開発装置の原理実証に向け、を克服する。2021 年 8 月には、陽子線治療装置用

大阪大学核物理研究センターへの搬入・据付が完了

スキャニング電磁石の開発に無事成功した。

している。今後はビーム試験の結果をもとに薬機申

これらの技術は、放医研で重粒子線治療装置の開［8］発において培った技術が基礎となっている。筆

請へ進み、2022 年秋には薬機承認を取得する見込みである。

者は呼吸同期スキャニング照射の臨床運用に世界で当社の小型装置であれば、これまで陽子線治療の初めて成功し、2012 年に文部科学大臣表彰科学技導入が困難であった都市部や、コストを理由に検討術賞を受賞した。

を断念していた病院への導入を実現できる。加えて、国内のみならず海外でも陽子線治療の普及を加４．今後の展望

速させ、世界中誰でも陽子線治療が受けられる時代

４. １を創っていく。

陽子線治療の展望

今日、二人に一人ががんになると言われている。
そのうち 1/3 は働き世代であり、QOL を維持し、

参考文献

社会生活と両立できるがん治療が求められている。

[1] Taheri-Kadkhoda, et al: Radiation Oncology, 2008 3:4

通院で治療可能な放射線治療の中でも、陽子線治療[2] Nagata, et al: Int. J. Radiation Oncol Biol Phys, 2015 93は副作用や二次がんの発生率が低く、現代において[3] Ohnishi, et al: Int. J. Radiation Oncol Biol Phys, 2019 106

魅力的な選択肢と言える。近年医師や患者からの期[4] Schellenberg, et al: Int. J. Radiation Oncol Biol Phys, 2011 81

待も高まってきており、今後保険適用の拡大も見込[5] Hiroshima, et al: Radiotherapy and Oncology, 2019 136

まれている。2020 年時点で世界 111 施設ある粒子[6] Liu, et al: Clinical Genitourinary Cancer, 2020 19

線治療施設は、2025 年には 186 施設にまで増加す[7] Furukawa, et al: MedPhys, 2010 37:11

ると予測されており、北米やアジアを中心に世界中[8] Furukawa, et al: MedPhys, 2010 37:9

［9］でさらなる広がりが期待される 。

[9] Proton Therapy World Market Report & Directory
Edition 2021, MEDraysintell

図７．左：偏向電磁石搬送の様子、右：装置据付の様子－ 30 －
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粒子線治療施設◆各粒子線施設の近況報告

1 室をお子さんたちの治療に当て（図 1）、治療環境に配慮しています。

神戸陽子線センターの紹介
神戸陽子線センター
副島俊典

１．はじめに
神戸陽子線センターは 2017 年 12 月に小児がんに重点を置いた陽子線施設として開設されました。
2018 年 3 月から小児の陽子線治療を開始していますが、全国トップレベルの小児陽子線治療の症例数を誇っています。小児がん治療のモデルケースとなる施設になるよう日々研鑽しています。

２．治療実績

図 1. 神戸陽子線センターの小児用の陽子線治療ガント
リー
小児患者が快適に治療できるように配慮されています。海の中に入って行くようなイメージの照射室になっています。

2017 年 12 月から 2021 年 3 月までに合計 566 例
者は 388 例（68.6%）で、兵庫県内の患者が 285 例、４．多 職種カンファレンス、治療スケジュール
会議

その他の近畿地方の患者が 75 例、中四国の患者が神戸陽子線センターでは小児症例全例で放射線治22 例、九州の患者が 2 例、その他が 4 例です。疾患

療計画用の CT を撮像する前に放射線腫瘍医、麻酔

別には前立腺がんの患者が最も多く 237 例（41.9%）、

科医、看護師、診療放射線技師、医学物理士、事務その他では骨軟部腫瘍 62 例、頭頸部腫瘍 37 例、肝が集まってカンファレンスを行っています。その際、胆膵腫瘍 20 例、食道がん 13 例、肺がん 10 例と続患者の病歴や全身状態、性格などもスタッフで共有きます。20 歳未満の患者は 177 例（31.3%）で、兵し、どのように固定するか、治療上の注意はどうか

庫県内の患者が 85 例、その他の近畿地方の患者がなどを検討することにしています。

の患者を治療しています。そのうち 20 歳以上の患51 例、中四国の患者が 23 例、九州の患者が 7 例、

また、鎮静患者やその他の覚醒下の患者をどのよ

その他が 11 例と広い範囲から患者さんをご紹介いうな日程で照射するか調整するためにスケジュール

ただいています。疾患別には中枢神経腫瘍 99 例、会議を行っています。その会議によって 1 日の鎮静

神経芽腫 19 例、ユーイング肉腫ファミリー腫瘍 15による照射患者通常 4 名、最大 6 名までの治療に対例、横紋筋肉腫 13 例、
血液リンパ腫瘍 12 例などです。

応できるようにしています。多職種での検討により、スタッフ間の情報共有がスムーズになるので、今後

３．小 児病院に隣接した陽子線治療施設としてのモデルケース
当センターは小児がん拠点病院である兵庫県立こも続けていきたいと考えています。

５．全脳全脊髄照射

ども病院とは渡り廊下でつながっており、緊密な連

全脳全脊髄照射は陽子線治療が最も有効な治療法

携をとって小児がんの陽子線治療に当たっていまのひとつです。甲状腺機能低下、心肺機能低下や不す。化学療法との同時併用は兵庫県立こども病院で妊、二次がんなどの晩期合併症の発症率を減らす

入院の上治療に当たることができますし、神戸陽子

ために陽子線治療は非常に有益です。神戸陽子線

線センターに常勤の麻酔科医がいますので、鎮静患センターでは 2019 年 10 例、2020 年 14 例の全脳全者の治療も安心して治療できるような体制をとって脊髄照射を行っています。当初ブロードビームで開います。治療室は 2 室用意されており、そのうちの始しましたが、現在は Intensity Modulated Proton－ 31 －
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た植込み型心臓電気デバイス（CIEDs）装着患者に対する放射線治療ガイドラインにおいても陽子線治療は高リスクと記載されています。神戸陽子線セン
ターでは患者監視モニターの誤作動が経験され、中性子による誤作動の可能性があります。麻酔器に関しても中性子による誤作動の可能性があり、神戸陽子線センターでは電子機器を極力含まない構成にしています。今後麻酔科医とタイアップする施設はこの点を熟知して麻酔機器や患者モニターをそろえるb必要があると考えています。

a
図 2. 神戸陽子線センターでの全脳全脊髄照射の線量分布。
a ：10 歳未満の症例で椎体全体を含んだ全脳全脊髄照射。
b ：10 歳以上の症例で椎体全体を含まずに脊髄にマージンを取った全脳全脊髄照射。

７．AYA（Adolescent and Young Adult） 世 代のがん
小児がんと同様に AYA 世代のがんに関しても放射線治療後の二次がんや妊孕性温存目的で陽子線治療は有効です。しかし、20 歳未満で発症した小児

Therapy；IMPT を用いたスキャンニングで治療にがんが陽子線治療の保険適応になるのに対し、20当たっています（図 2）。当センターでは 10 歳未満

歳以上の AYA 世代のがんに対しては保険診療が行の患者は椎体を PTV に含めていますが、10 歳以上われません。神戸陽子線センターでは年収にあわせでは無理に椎体を含めてはいません。全脳全脊髄照た減額制度も作って対応するようにしています。

射は陽子線治療が有効であることは間違いないので、日本全国で全脳全脊髄照射は陽子線治療でとい

８．スペーサー挿入
照射したい病巣と問題となる正常組織が近接してう流れが広がることを期待しています。

いる場合、陽子線を用いても正常組織への線量低６．麻酔器

減が十分にできず、目的とする根治的な照射線量を陽子線治療は中性子を発生しやすいのが問題とな投与できないこともありえます。 そこで腫瘍と正ります。ペースメーカなどの Cardiac Implantable

常組織の間のスペースを空けるための技術、スペー

Electronic Devices（CIEDs）に不具合を起こしや

サー挿入術などが行われます。体内に挿入する物質

すいことはよく知られており、JASTRO が作成しとして吸収性の素材も神戸大学と兵庫県立粒子線医

a

b

c

図 3. a ：神戸大学と兵庫県立粒子線医療センターとメーカーが共同開発した吸収性スペーサー。ポリグリコール酸（PGA）縫合糸を不織布状に加工しています。
b ：第 5 腰椎全体に浸潤し脊柱管内にも進展がみられたユーイング肉腫例。椎体前面の腸管が問題になることが予想され、スペーサーを留置した。スペーサー留置後の CT 像で、腸管が腹側に排除されています。
ｃ：スペーサー留置によって線量分布上も腸管がほとんど照射されていないことがわかります。

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収載もされています。小児がん領域にも使用され、BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）の現状と
将来展望

消化管の近傍の腫瘍にスペーサーを挿入することに大阪医科薬科大学

よって、腫瘍に十分な処方線量が入れられるように

関西 BNCT 共同医療センター。
することができます（図 3）大阪医科薬科大学 総合医学講座

療センターと企業との共同開発で製品化され、保険放射線腫瘍学教室

９．治療装置二瓶圭二

神戸陽子線センターの陽子線治療はブロードビー
ムでの治療とスキャニングによる治療の両方の技術

はじめにを使うことができるのが特徴です。多機能ノズルを

ホウ素中性子捕捉療法（BNCT）は、中性子とホ使用することによってブロードビームとスキャンニ

ウ素の核反応を利用したがんの治療法である。1932

ングビームの照射の切り替えができるのですが、ス

年の中性子発見を受けて BNCT のアイデアが考案さ

キャンニングでの治療の際にも multileaf collimator

れたのが 1936 年、その後米国で臨床研究が開始され（MLC）を使用することができますので、放射線治たのが 1951 年であり、すでに 70 年が経過している。

療計画の際にリスク臓器（OAR）の線量低下に役10立つようになっています（図４）。

の捕獲に伴う反応、10B(n, α）7Li によって放出されB（ホウ素）原子核による低速中性子（熱中性子）

るα粒子と Li（リチウム）原子核は細胞径程度の飛程を持ち有効範囲が極めて限局されていること、また、非常に大きい殺細胞効果を持つために、この核反応が生じた細胞のみが破壊される（図１）。

図 4. 前 立 腺 が ん 陽 子 線 治 療 で の multileaf collimator（MLC）の有無での線量分布の違い。左上の図がMLC を使った線量分布。左下が MLC を使っていない線量分布。右下の図がその差分で、MLC を使った方が直腸の線量が少なくなっているのがわかります。右上の DVH では赤の直腸の DVH で、MLC を使った実線の DVH 曲線が MLC を使っていない点線の DVH 曲線に比べ、線量が少ないことがわかります。

図１．BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）の機序

種々の放射線の殺細胞効果は X 線のそれとの比較（RBE; Relative Biological Effectiveness） で 表

10．さいごにされるが、BNCT におけるα粒子と Li 原子核は重神戸陽子線センターは小児病院に隣接した陽子線粒子線治療で使われている RBE ２～３の炭素イ

治療施設のモデルケースになるよう努力していま

オン線のさらに 2 倍程度の殺細胞効果を有していす。また、成人がんの治療も積極的行っています。

る。したがって、通常の X 線治療には抵抗性のあ

今後も患者さんのメリットになるような治療を行う

る X 線感受性の低い腫瘍細胞にも有効である。さべく、努力していきたいと考えています。

らに、X 線治療では低酸素状態の腫瘍細胞の破壊に難渋し、それらの細胞が再発の芽になるとされているが、BNCT の粒子は低酸素状態を全く問題にしない点も特長である。そこで、腫瘍細胞に選択性よく集積するか、あるいは腫瘍組織に選択的に－ 33 －
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滞留する 10B 薬剤（BPA; boronophenylalanine またする報告において 2）、奏効割合は、完全奏効（CR）

は BSH; boronocaptate）と中性子照射を組み合わ

12 例（46%）、部分奏効（PR）10 例（39%）
、増悪

せると、腫瘍細胞（腫瘍組織）選択的な放射線治療

3 例（12%）、評価不能 1 例（3%）であった。また、が可能になる。このような特性から、周囲に浸潤傾

生存期間中央値は 13.6 ヶ月（1-72 ヶ月）、6 年全生向のある腫瘍や通常の放射線治療後の再発腫瘍も治存割合（OS）は 24% で、有害事象は一過性の粘膜療の対象とすることができる。研究用原子炉からの炎のほか、数例に脳壊死や骨髄炎をみとめた。2001

中性子ビームを用いた BNCT の初期臨床成績が優

年から 2007 年に国内で原子炉 BNCT を実施されたれた結果を示すことが報告され、また、加速器中

再発頭頸部悪性腫瘍 62 例（扁平上皮癌 33 例、悪性性子 BNCT システムの開発、さらに治験の実施と、黒色腫 11 例、その他 18 例）に関する報告では 3）、

BNCT はこの 20 年程度の成果でようやく世間の耳

生存情報が確認できた 53 例の経過観察中央値は目を集めるに至った。本稿では、原子炉中性子によ18.7 ヶ月で、BNCT6 ヶ月後に評価した治療効果は、る BNCT での臨床成績と高度化の試行を踏まえて、

CR28%、PR30% であった。また、生存期間中央値

加速器 BNCT に至った過程、加速器 BNCT の成果、は 10.1 ヶ月、1 年および 2 年 OS はそれぞれ 43%、

そして今後の課題と展望を述べる。

24% であった。BNCT 後 1 ヶ月の急性期有害事象
はいずれも許容範囲内であったが、長期経過観察で原子炉 BNCT の高度化

頸動脈出血による死亡が 3 例報告されている。

10

BNCT は B 原子核に捕獲されやすい低速の熱中

次に、2002 年から 2007 年まで原子炉 BNCT を実性子ビームを照射することから始められた。
しかし、施した再発悪性神経膠腫 22 例の成績を紹介する 4）。

熱中性子は深達性に乏しいという弱点があった。5

BNCT 後の生存期間中央値は、10.8 ヶ月（95% 信

cm の深部では表面の 10% まで減弱する。そのため、

頼区間（CI）、7.3-12.8 ヶ月）であった。再発悪性

BNCT 臨床研究の最初の対象であった悪性神経膠

神経膠腫の予後はクラスに分類（RPA クラス分類）

腫では全身麻酔の開頭下に腫瘍を露出して照射を行されており、基礎となるクラス毎の生存率曲線が報う術中照射が不可欠であった。加えて、中性子照射（予
告されている 5）。この報告のデータのクラス 3+7

を病院外の研究炉が設置されている施設で行う必要

後最悪クラス）と BNCT 群の同クラスの成績を比があったことも、臨床研究の大きな制約になってい較すると、生存期間中央値は 4.4 ヶ月（95% CI: 3.6-

た。そこで、1996 年京都大学原子炉実験所（現複5.4）対 9.1 ヶ月（95% CI: 4.4-11.0）で、BNCT 群が合原子力科学研究所）では熱中性子よりもややエネ優れていた 4）。
大阪医科薬科大学のグループは、高悪性度再発

ルギーの高い熱外中性子が利用できるよう設備の改10造を行った。熱外中性子は B 原子核との反応確率

髄膜腫に対する原子炉 BNCT44 例の長期成績につが熱中性子と比較して桁違いに小さいが、照射されいて報告している 6）。経過観察期間中央値 26 ヶ月

ると体内で熱中性子に変化し、10B 原子核とうまく（6.4-103）において、BNCT 後の生存期間中央値は反応する。熱中性子のピークは 2-3 cm の深部にあ29.6 ヶ月（95% CI: 16.1-40.4）、無増悪生存期間中央るため、脳腫瘍でも中性子照射のために開頭術を行

値は 13.7 ヶ月（95% CI: 68.7-169.4）とこれまでの報う必要がない。熱外中性子の本格的な利用は 2001

告より良好であった。BNCT 後の放射線脳壊死に

年からになったが、技術改良の効果は大きく、臨床

つ い て は、Grade 2 が 34.1%、Grade 3 が 13.6% に研究が急速に進展した。

認められたと報告されている。再発髄膜腫は、すでに手術や根治的放射線治療を複数回実施されている

原子炉 BNCT の臨床成績ことが多く、再手術や再照射による病勢コントロー

熱外中性子ビームの利用による最大の成果は、再発頭頸部がんに対する BNCT に世界で初めて成功

ルに難渋していたが、原子炉 BNCT の経験により、治療成績の改善が期待される。

1）したことである 。この成功は世界の臨床 BNCTの歴史を大きく動かした。唾液腺がん、肉腫を含加速器 BNCT システムの開発

む再発頭頸部悪性腫瘍に対する熱外中性子を利用原子炉による BNCT は、上述のように再発悪性した原子炉 BNCT を実施した 26 例の治療成績に関神経膠腫や再発頭頸部癌などに対して実績を積み上－ 34 －
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げたが、原子炉やその照射システムを医療機器とす

ら 2018 年 6 月まで、膠芽腫 24 例を含む再発悪性神ることは不可能であり、原子炉を使う限り BNCT

経膠腫 27 例が登録された。再発膠芽腫における 1

を一般医療として普及させることができないのは明年 OS および生存期間中央値は、それぞれ 79.2%（95%

らかであった。さらに、原子炉は設置できる場所の

CI: 57.0-90.8）、18.9 ヶ月（95% CI: 12.9-）であった。

制約と設備の維持管理が大きな負担となる点も障害

この成績は、国内のベバシズマブによる臨床試験のになるため、原子炉に替わる中性子源の開発を目的

結果と比較して良好である。再発神経膠芽腫は極めに、2007 年に BNCT 用の加速器中性子照射システて予後不良な病態であり効果的な治療が待ち望まれムの開発が始まった。

ている。前述のように現在申請承認に向け PMDA

中性子の生成には、加速陽子をさまざまな金属ととの相談が進行中であるが、BNCT の有用性を早衝突させるのが一般的である。そのため、加速器、急にかつ科学的に証明する必要があると考える。

ターゲット金属、陽子エネルギー、電流など相互に頭頸部領域においては、再発扁平上皮癌および再関連する要素があり、世界では複数の加速器 BNCT

発／局所進行非扁平上皮癌に対する治験（JHN002）の開発プロジェクトが進行中または計画中である。

が 実 施 さ れ た 8）。2016 年 6 月 か ら 2018 年 2 月 ま

現状、京都大学原子炉実験所の BNCT 研究グルーで、21 例が加速器 BNCT を受け、治療効果は、CRプと住友重機械工業株式会社が共同開発したシス

24%、PR 48% と良好であった。また、観察期間中

テム（BNCT30）のみが臨床試験（治験）を経て承央値 22.2 ヶ月において、2 年 OS は 85%（95% CI:

認を得るに至っている（承認後販売名；NeuCure）

61-95）であった。この治験の成績を基に、2020 年（図２）。このシステムでは、サイクロトロンで陽子

6 月 1 日付で再発または局所進行頭頸部癌に対するを 30MeV に加速しベリリウムのターゲットに当て

BNCT が保険適応となった。

て中性子を照射する。また、ステラファーマ株式会

高悪性度再発髄膜腫に対する加速器 BNCT の社が開発したホウ素薬剤の BPA（SPM-011）の承医師主導治験は、無作為化第Ⅱ相比較試験として

認（承認後販売名；ステボロニン）をうけて、20202019 年に開始された。予定登録数は 18 例で昨年登

年 6 月から「手術不能の局所進行および再発頭頸部録が終了し、今後 3 年間の経過観察が必要である。

癌」に対する BNCT の保険診療が認められた。現在、試験完遂後の治療成績の評価と、その後の保険収載

本学および南東北病院の 2 施設が本システムを有しが期待される。

ており、保険診療を実施している。再発悪性神経膠腫については治験開始が先行していたものの、より

BNCT の課題と将来展望

長い観察期間が必要であったため承認申請に向けた原子炉では上記のほかにさまざまな悪性腫瘍に

医薬品医療機器総合機構（PMDA）との相談が現

対して BNCT が試みられてきた。頭頸部癌に続き、在進行中である。

これまでに実績のある悪性神経膠腫や再発悪性髄膜種の保険適応の早期実現が期待されるとともに、他

加速器 BNCT の臨床成績の領域に対する今後の適応拡大を視野に入れた臨床上述の加速器中性子照射システム（BNCT30）と研究を推進する必要がある。

ホウ素薬剤 BPA（SPM-011）を用いた BNCT の安そのためにも解決しなければならない課題がいく

全性と忍容性を調べる第Ⅰ相臨床試験が、再発悪性つかある。まず、技術的な課題として、空間的およ神経膠腫を対象として 2012 年に開始され、続けてび時間的に効率的な中性子照射システムの開発が挙手術不能局所進行あるいは再発頭頸部がんを対象とげられる。単位時間当たりの中性子量の増強であした治験も開始された。

る。これにより治療時間短縮や多方向照射、分割照7）

再発悪性神経膠腫の第Ⅱ相治験（JG002） は、射などの可能性が開け、また深部線量分布の改善がベバシズマブの前治療歴がなく、標準治療の放射期待される。また、より効果的な新たなホウ素薬剤

線治療＋テモダールによる治療歴を有する再発悪の開発が待たれる一方、今後も BPA による BNCT性神経膠腫を対象としたオープンラベル単群試験が発展するためには、BPA の腫瘍および正常組織

で、BNCT 施行 1 年後の生存率を主要評価項目とにおける動態予測の研究が重要である。たとえば、し、目標症例数は 24 例であった。

FBPA-PET によるホウ素濃度の予測は、物理線量2016 年 2 月か

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推定の精度向上につながり、正確な生物学的等価線

床へと展開される時期に併せて 2018 年 6 月、世界量の計算の基礎となる。特に正常組織に対する生物初の教育機関附属施設として関西ＢＮＣＴ共同医療

学的等効果係数は、現状一部の組織とホウ素化合物センターが開設された。当センターは、先述の再発で決められているのみで、今後の適応拡大にはさら

悪性神経膠腫や高悪性度再発髄膜腫の治験を実施なる研究が必要である。X 線や粒子線治療と比較すし、現在は保険診療となった再発頭頸部癌に対するると、BNCT は細胞選択的治療という特性上線量

BNCT の臨床実績を蓄積している。一方、PET を

分布の評価に不確実性を伴うが、これらの物理学的・利用した線量計算の精度向上、照射方法の多様化を

生物学的研究の深化によって、BNCT の臨床成績目指した技術開発など、課題解決に向けた物理医学が理論的に裏付けられ、より高精度の放射線治療と的および生物学的な研究、また研修プログラムによして発展することが可能になると考える。

る人材育成など、BNCT の臨床研究および教育の中核拠点としての役割を担うべく多岐にわたる活動

まとめを行っている（図２）。

BNCT は中性子発見から長い歴史を経て、ようやく本格的に臨床導入されるに至った。これまで実参考文献

施施設が限られていたこと、主に再発症例を対象と

1） Kato I, Ono K, Sakurai Y, et al. Effectiveness of
BNCT for recurrent head and neck malignancies.
Appl Radiat Isot 2004; 61:1069-73.
2） Kato I, Fujita Y, Maruhashi A, et al. Effectivenessof boron neutron capture therapy for recurrent
head and neck malignancies. Appl Radiat Isot
2009;Jul;67(7-8 Suppl):S37-42.
3） Suzuki M, Kato I, Aihara T, et al. Boron neutron
capture therapy outcomes for advanced orrecurrent head and neck cancer. J Radiat Res
2014;55(1):146-53.
4） Miyatake S, Kawabata S, Yokoyama K, et al.
Survival benefit of boron neutron capture therapy
for recurrent malignant gliomas. J Neurooncol 2009;
91:199-206.
5） Carson KA, Grossman SA, Fisher JD, et al.
Prognostic factors for survival in adult patientswith recurrent glioma enrolled onto the new
approaches to brain tumor therapy CNS consortium
phase I and II clinical trials. 2007;25(18):2601-6.
6） Takai S, Wanibuchi M, Kawabata S, et al. Reactorbased boron neutron capture therapy for 44
cases of recurrent and refractory high-grade
meningiomas with long-term follow-up. Neuro
Oncol 2021; May13; Online ahead of print.
7） Kawabata S, Suzuki M, Hirose K, et al. Acceleratorbased BNCT for patients with recurrent
glioblastoma: a multicenter phase II study.
Neurooncol Adv 2021; May 20;3(1):vdab067.
8） Hirose K, Konno A, Hiratsuka J, et al. Boron
neutron capture therapy using cyclotron-based
epithermal neutron source and borofalan (10B) forrecurrent or locally advanced head and neck cancer(JHN002): An open-label phase II trial. RadiotherOncol 2021; Feb;155:182-187.

してきたことなどから、まとまった前向きのデータがなかったが、BNCT の普及、発展のために今後はより質の高い臨床データの創出と、技術開発や生物学的アプローチによる理論的裏付けを強化する 2つの方向性が必要である。

関西 BNCT 共同医療センターについて
大阪医科薬科大学は、早くから京都大学複合原子力科学研究所と連携し原子炉を利用した臨床研究を重ね、BNCT の実用化に向けた取組みを先導してきた。そのような背景から、BNCT が研究から臨

図 2．
a）大阪医科薬科大学関西 BNCT 共同医療センターb）NeuCure ( 加速器 BNTC システム )c）BNCT 照射室－ 36 －
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中性子捕捉療法

第 17 回日本中性子捕捉療法学会学術大会の報告

新松戸中央総合病院高精度低侵襲治療センター
伊丹 純

本来は 2020 年の 7 月に 17 回学術大会を熱海市

市に問い合わせると学会会場周辺は全く問題なく、の KKR ホテル熱海で開催する予定でしたが、コロ

是非予定通りの開催をお願いしたいとのことでし

ナ蔓延の状況下で開催を断念せざるを得ませんでした。Web と Live のミックスとはいえ、学会開催もた。その当時はすでに皆がある程度 Zoom などを

地元に少しは還元され復興の一助になるのではない使った Web 開催にも慣れつつあったことで、開催かと考え、予定通り 7 月 10 日から 11 日に Live 開を強行できたのですが、日本中性子捕捉療法学会

催と Web 配信を施行することができました（オンという、少人数で活発な討論が行われる学会には

デマンド配信は 7 月 19 日から 31 日）。KKR 熱海のWeb 開催は適さないのではと思われ、鈴木実会長

部屋からは沖合を遊弋する巡視船も見られ、土石流や幹事の先生方とも相談し学術大会の 1 年延期を決の犠牲者の方々を捜索されているのだと気付かされ断しました。わたくしは、個人的に 2021 年 4 月にました。土石流の犠牲者の方々のご冥福を心よりおは 1 年早期に国立がん研究センターを退職をするこ

祈りいたします。

とに決めておりましたので、国立がん研究センター

本学術大会のテーマとしては「Neutron Capture

退職後に開催ということになりそうだったのです

Therapy を日本から世界へ」とさせていただきが、国立がん研究センター中央病院放射線治療科医

ました。まさに加速器 BNCT の臨床はほとんど日

長の井垣浩先生に全面的なご協力をいただけるとい本の独壇場となっております。従来の原子炉でのうことで、そのまま大会長を続けさせていただくこ

BNCT では、治療患者数も限られ、多くの患者をととなりました。

登録しての臨床試験は難しいと思われます。病院

しかし、2021 年も同様なコロナ蔓延状況下であに設置された加速器 BNCT システムにより、よりりましたが、緊急事態宣言再発令の 1 日前の 2021

多くの患者を体系的に治療することで、科学的な年 7 月 10 日から 7 月 11 日に何とか滑り込みで、熱BNCT の優位性を我が国から発信していくことが、海市の KKR ホテル熱海において Live と Web のミッ

今後の BNCT の国際的な展開に大きく影響してきクスで 1 年遅れて第 17 回日本中性子捕捉療法学会ます。今年はまさにその大きな局面を迎えているとを開催することができました。我が国における加速

言えましょう。

器 BNCT の急激な展開を考えるとたとえ Web 形式

この学会では新参者の私ですが、毎年の学術大会になろうと今年の学術大会の開催は必須であると考を拝聴しておりますと、新たな分野を開拓し、前人えられたのです。ところが、2021 年 7 月 3 日の学

未到の道を進む気概にあふれた素晴らしい研究者の会開催 1 週間前に開催予定地の熱海で土石流災害がみなさまの報告にあふれており、活発な、時には怖発生し多くの住民の方々がお亡くなりになられ、7いような過激な討論もあり、本当に勉強になりまし

月 10 日にもまだ行方不明の方々の捜索が行われてた。正に「人と同じことはやらない」という科学のおりました。学会開催も危ぶまれたのですが、熱海王道です。しかし、こと一旦臨床医学に話題が移り－ 37 －
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ますと、どうしても患者数を増やしてＢＮＣＴは既存治療と比較して統計学的に有意に優れているのかという問題をクリアせねばならず、「他人と同じこと」をやって同一治療での患者数を稼ぐ必要があり、従来の当学会で少しばかり不足していた視点も重要なのではと思われた次第です。更に実際的な問題として、ＢＮＣＴの保険診療の適応を拡大していくた
めにも、ＢＮＣＴの優位性を統計学的にしっかり示
していかねばなりません。こういうことはアングロ
サクソンが得意で、どうも日本人は比較的不得意な分野で、かくいうわたくしも全く不案内であります。
すでに、我が国では住友重工の開発したサイクロ
トロンベースのＢＮＣＴ加速器と治療計画装置、更ず早急に薬事承認が得られるように、更には加速器にステラファーマのＢＰＡが一部の頭頸部悪性腫瘍

Vendor にかかわらず、ＢＮＣＴ適応疾患に対してに適応となっております。それに対して国立がん研

診療報酬が請求できるようになる道があることがわ

究センター中央病院では、ＣＩＣＳの直線加速器

かりました。ますます当学会の力を結集して前に進ベースのＢＮＣＴ加速器と、同じくステラファーマ

むことが重要と思われました。

のＢＰＡが用いられて皮膚の悪性黒色腫および血管

プ レ ナ リ ー セ ッ シ ョ ン で は、 新 た な 適 応 疾 患

肉腫に対して治験が進行中です。今の状態がこのまの 可 能 性、 新 規 薬 剤 の 開 発、BNCT 治 療 計 画、

ま続けば、各々の加速器で同じ疾患に関して別々のCompound biological effectiveness（CBE） 値 の 見

治験をしながら適応を広げていかざるを得ません。

直し、頭頸部がんに対する BNCT 保険診療の初期

今後、他の加速器メーカが進出したとしても同様な経験などが報告され、まさに BNCT 臨床に直結す

治験をする必要があるのでしょうか？しかも、現状

る問題が活発に議論されました。シンポジウムではでは、使用するホウ素担体化合物はステラファーマ「BNCT の機器開発促進と適応拡大に向けて」といの BPA がすべてに用いられています。もし、一つうテーマで、まさに加速器 BNCT の薬事承認、保の BNCT 加速器である疾患に対して薬事承認や保険収載の議論が展開されました。

険収載が認められれば、自動的に他の BNCT 加速

も う 一 つ、BNCT で 大 き な 懸 案 事 項 と し て、器でも当該疾患の薬事承認や保険収載が可能になる

F-BPA PET の臨床導入があります。F-BPA PETという体制の確立が BNCT の展開に重要であるこは BPA を用いた BNCT の Theranostics としてすとは明らかです。例えば、通常の X 線直線加速器

でに大きな意義が証明されていますが、その薬事承では、個々の機械で治験が別に行われることはあり

認および保険収載の見通しは立っておりません。少ません。疾患単位でＢＮＣＴの保険収載が可能とななくとも、F-BPA PET での腫瘍の SUV（standard

れば、どの BNCT 加速器で治療することも可能と

uptake value）が低いものは、BPA の腫瘍集積がなり、患者にとって大きな裨益となります。

十分でなく BNCT の適応とはなりません。病理学

このようなことを考え、本学術大会では、薬事審的に LAT-1 アミノ酸トランスポータの免疫染色で、査の総元締めである厚労省からは中井清人医薬生活

LAT-1 を発現する腫瘍は BPA が集積することがあ

衛生局医薬安全対策課長（当時）、および医薬品医る程度予測可能ですが、腫瘍内へのホウ素集積の定療機器総合機構からは石井健介医療機器審査第一部

量値は F-BPA PET で得られた SUV から計算する長をお招きし貴重なお話しを賜りました。一刻も早のが唯一の方法です。また、Ｆ－ＢＰＡの製造の際く学会として、ＢＮＣＴ加速器の持つべき基本要件の収率向上も大きな課題です。企業共催セミナーでを明らかにし、それを満たせば Vendor にかかわらは、F-BPA PET の BNCT における重要性のデー－ 38 －
医用原子力だより

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第 22 号

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常組織の耐容線量、熱中性子のリアルタイム計測法、
BNCT の放射線生物学、F-BPA PET などが報告され、BNCT の国際学会での演題より更に深く論じられている分野が多く、やはり日本で発展をとげている技術なのであるとの感を深くいたしました。日
本中性子捕捉療法学会学術大会を聞いていれば、それだけで世界の最も先端の知識が入手できる稀有な学会であるのです。
プレナリーセッション２、シンポジウム１、教育
口演１、企業共催セミナー４、一般演題 51 題の多くの演題が発表されました。まったくのおまけでし
たが、大会長講演で、国立がん研究センター中央病院における CICS 社製の BNCT 加速器導入の顛末と治験開始までの苦闘を漫談調に報告させていただ
タが臨床的側面から論じられ、収率向上への確かなきました。とにかく新しい技術の開発には、想像を道筋も報告され、F-BPA PET の治験が俎上に載る絶する苦難が伴う、しかし、人を信じてともに戦えも近いことが感じられました。

ば必ず未来が拓けるということを強調させていただ

また、同様に企業共催セミナーでは、長時間の中きました。

性子照射に耐えるリアルタイム中性子モニターが取熱海の学会場においでいただいた学会員の方々にり上げられ、その市販にむけてちゃくちゃくと前は熱海の海を見ながら温泉を堪能いただけたことと進していることが報告されました。現状の加速器

思います。

BNCT では、電流値から中性子数を計算する方式

この学術大会の開催は、国立がん研究センター中がとられていますが、中性子数を直接計測すること

央病院放射線治療科の井垣浩先生、中村哲志先生、が重要であります。更に、多くの中性子モニターがその他諸先生、更には長崎大学大学院医歯薬総合研

中性子の嵐のなかで非常に寿命が短いのに対し、報究科の益谷美都子先生、今道祥二先生のご尽力によ

告された線量計は、長時間の中性子照射でも劣化がり初めて可能となりました。また、多くの協賛企業

ないことが示されております。電流値ではなく、直の方々のご支援の賜物であります。ここに深く感謝

接中性子数を計測し、その値で照射時間を決定する

いたします。ありがとうございました。
次回は 2022 年 10 月 29 日から 30 日にかけて筑波という BNCT 加速器の理想に向かって大きな一歩

大学熊田博明先生がつくば国際会議場で開催されまが踏み出されたといえましょう。
一般演題でも、加速器 BNCT の臨床成績とともに、新たな BNCT 薬剤の開発、投与法の改善、正す。その時は学会員の皆様と直接お目にかかり、お話しができることを祈っております。

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医用原子力だより

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第 22 号

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◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ◆当財団発行の小冊子・テキスト等のお知らせ

当財団では、粒子線治療（陽子線・重粒子線）に関する以下の小冊子・書籍・テキストを頒布しております。

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・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」
（改訂版）

・小冊子
「体にやさしい粒子線がん治療」
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・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」（改訂版）（改訂版）
小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費につい・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」（改訂版）

小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費についててもやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10問）に対する回答を掲載して小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
・小冊子「体にやさしい粒子線がん治療」（改訂版）
もやさしく解説しています。
後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（103問）
に対する回答を掲載しており、おり、国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（令和年 11月改訂・発行）もやさしく解説しています。
（10問）
問）
に対する回答を掲載しており、もやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問
後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10に対する回答を掲載しており、小冊子の前半では、粒子線がん治療に関して、その概要、また公的保険の適用範囲および治療費について
国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成
30
年
7
月発行）
国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成30 年 7 月発行）
国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
30 年 7 月発行）
Ａ 5 版カラー 26 頁 （平成１冊：300円（税込、送料実費）

もやさしく解説しています。後半では、Ｑ＆Ａ形式で、よくある質問（10 問）に対する回答を掲載しており、版カラー
26頁
頁 １冊：特別価格
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26
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Ａ 5発行者：公益財団法人版カラー
26頁 １冊：特別価格
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医用原子力技術研究振興財団
国内の粒子線施設への問合せ先や問合せ方法についても記載しています。
（平成 30 年 7 月発行）

発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
Ａ 5 版カラー 発行者：公益財団法人
26 頁 １冊：特別価格
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発行者：公益財団法人
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・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」
本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、
やさしく解説した案内本です。
・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」

・書籍「ここまできた重粒子線がん治療」

各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向
本書は、
重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、
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本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、
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（平成 29 年
5 月発行）
各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も
本書は、重粒子線がん治療について、患者さんや一般の人にわかりやすく、
やさしく解説した案内本です。
各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も出来得る限り盛り込んでおります。
29
年
5
月発行）
出来得る限り盛り込んでおります。
（平成
年
5
月発行）
各部位別がんの解説や治療を受けた患者さんの貴重な体験記も多く掲載しており、最新の知見や技術動向も
Ａ 5 版カラー 275 頁 1 冊：2,200 円（税込・送料実費）
5275円円（税込・送料実費）
出来得る限り盛り込んでおります。
（平成29 年 5 月発行）
Ａ
5版カラー
版カラー
275頁
頁 11冊：2,160
冊：2,160（税込・送料実費）
出来得る限り盛り込んでおります。
（平成 29 年 5Ａ
月発行）
著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団

Ａ 5 版カラー
275
頁 1 冊：2,160円（税込・送料実費）
著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
Ａ
5 版カラー275
頁 1 冊：2,160 円（税込・送料実費）
著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患
著者：辻井博彦、鎌田正
取扱者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」＊
内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ
著者：辻井博彦、
鎌田正 取扱者：公益財団法人 「重粒子線治療を医用原子力技術研究振興財団
んに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
＊んに優しい重粒子線がん治療」
内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さ「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて＊ 内容は、「今や国民病になった、がんという病気」「重粒子は放射線がん治療の大きな武器となる」「患者さんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」
患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」
患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
で構成しています。 「重粒子線治療を受けてんに優しい重粒子線がん治療」「重粒子線は、治療が難しいがんにも立ち向かう」「重粒子線治療を受けて患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」
（改訂版）
・テキスト
「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」
（改訂版）
・テキスト
「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」（改訂版）
患者さんたちの声」「重粒子線治療は、さらに前へ」で構成しています。
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コー・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」（改訂版）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コー

粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コース」用のテキストです。
（平成 26 年 7 月発行）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コース」
用のテキストです。
（平成 26
26 年
年 77 月発行）
月発行）
ス」
用のテキストです。
（平成
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー入門コース」（改訂版）

ス」用のテキストです。
（平成 26 年 7 月発行） ＡＡ
4 版カラー64
1冊：5,000
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頁
11
円円
（税込・送料実費）
Ａ版カラー
4 版カラー
版カラー
6464
頁頁
冊：5,000（税込・送料実費）
粒子線がん治療に関わっている初心者、また今後関わっていきたい方々を対象にしたセミナー「入門コーＡ4
64 頁
1 冊：5,000円（税込・送料実費）

発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
発行者：公益財団法人
発行者：公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
ス」用のテキストです。
（平成 26 年 7 月発行）

発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
＊内容は、
内容は、
「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」＊「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
のの
44
Ａ
4
版カラー
64
頁・「粒子線治療の実例」
1 冊：5,000（税込・送料実費）＊「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」
＊内容は、
内容は、
「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」の4 円の4章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線放射線治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
発行者：公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。

＊ 内容は、「粒子線治療の基礎」
・「粒子線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療の実例」の 4
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門（基礎研修）
コース」（改訂版）
・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門コース」
（改訂版）
・テキスト
「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門（基礎研修）
コース」
（改訂版）
・テキスト
「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門（基礎研修）
コース」（改訂版）
章から構成されており、一般の方々、さらに医療機器関連企業担当者、先進医療保険販売担当者、放射線
粒子線がん治療に関わる医師、
診療放射線技師、
医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォロー
粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ治療分野の初任者、看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
アップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う方々を対象にした人材育成セミナー「専門コース」用のテキローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う人材育成セミナー「専門コース」
用のテキストです。
ローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う人材育成セミナー「専門コース」
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（平成28年
年77（平成月発行）
ストです。
28 年 7 月発行）
（平成
28
月発行）
（平成
28
年
7
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・テキスト「粒子線がん治療に関する人材育成セミナー専門（基礎研修）
コース」
（改訂版）
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4
11冊：10,000円（税込・送料実費）
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4 版カラー
246246頁 頁
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版カラー
246
頁冊：10,000
冊：10,000円（税込・送料実費）
Ａ 4 版カラー 246 頁 1 冊：10,000 円（税込・送料実費）
発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
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粒子線がん治療に関わる医師、診療放射線技師、医学物理士、関連技術者等の新規育成と定期的なフォ
発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
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ローアップ教育を含めた専門性の高い内容を扱う人材育成セミナー「専門コース」
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＊内容は、｢粒子線治療の概要｣・
内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」
・「粒子＊「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」
・「粒子線＊
内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」
・「粒子線＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」
・「粒子線
治療装置」
・
「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線線治療装置」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放（平成28
年・7「粒子線治療の流れとＱＡ」
月発行）
治療装置」
・
「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線治療装置」
・「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」「建屋設計と放射線管理」の
粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を管理」の88章から構成されており、章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を射線管理」の８章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物
Ａ 4 版カラー 246 頁 1・
冊：10,000円（税込・送料実費）管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
理士等をはじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大発行者：公益財団法人
医用原子力技術研究振興財団
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
にわかりやすく説明したテキストです。
学生等向けにわかりやすく説明したテキストです。
にわかりやすく説明したテキストです。

＊ 内容は、｢粒子線治療の概要｣・「がんの診断と治療」
・「粒子線治療物理」
・「放射線生物学概要」・
「粒子線
治療装置」
・
「粒子線治療の流れとＱＡ」
・「粒子線治療（陽子線・重粒子線）の実例」
・「建屋設計と放射線
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の管理」の 8 章から構成されており、粒子線がん治療に関わっている医師・診療放射線技師・医学物理士等を会費および事業収入によって、事業活動を行っております「医用原子力だより」
第 19
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費および事業収入によって、事業活動を行っております「医用原子力だより」第号
19 号
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の会費が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個
はじめ医療機器関連企業技術者、建築関連企業設計技師、大学院生・看護師、専門学校生、大学生等向け
会費および事業収入によって、事業活動を行っております
第22 号
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個「医用原子力だより」「医用原子力だより」
19
および事業収入によって、事業活動を行っておりますが、今人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
平成 30 年 12 月発行にわかりやすく説明したテキストです。
が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
平成30
年 12 月発行
後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個人を問わご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
平成令和
30 年
123月発行ず広く寄付によるご支援を募っております。
4年月発行
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。

ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進お
編集・発行
今年度、寄付をいただいた個人・団体 ･ 企業様〔50 音順〕
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
編集・発行
よび普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
〔50 音順〕
当財団では、賛助会員および施設研究会会員の皆様の今年度、寄付をいただいた個人・団体･ 企業様
H30.10現在
編集・発行 医用原子力技術研究振興財団
公益財団法人編集・発行
H30.10現在
大阪重粒子線施設管理株式会社
音順〕
今年度、寄付をいただいた個人・団体･ 企業様〔50
会費および事業収入によって、事業活動を行っております
公益財団法人医用原子力技術研究振興財団
第 19 号〔50 音順〕
大阪重粒子線施設管理株式会社
加速器エンジニアリング株式会社
今年度、寄付をいただいた個人･
団体 ･ 企業様H30.10現在〒 103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16

「医用原子力だより」が、今後さらに活動内容の充実・拡大を図るため、法人個公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
医用原子力技術研究振興財団
公益財団法人加速器エンジニアリング株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
令和 4 年 1 月現在
大阪重粒子線施設管理株式会社〒 103-0001
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16
ニッケイビル5階
人を問わず広く寄付によるご支援を募っております。
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
平成 30 年 12 月発行
住友重機械工業株式会社
加速器エンジニアリング株式会社
5階〒
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16〒 103-0001
103-0001 ニッケイビル
東京都中央区日本橋小伝馬町
7-16
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
株式会社重粒子治療支援センター
コリア
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
ご協力いただきました寄付金は、医用原子力技術の推進
東芝エネルギーシステムズ株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
ニッケイビル
55階
階
ニッケイビルE-mail：info@antm.or.jp
株式会社重粒子治療支援センター
コリア
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
株式会社日立製作所
および普及のため適切かつ有効に活用させていただきます。
三菱電機株式会社
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
E-mail：info@antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
電話（03）5645-2230
FAX（03）3660-0200
株式会社重粒子治療支援センター
コリア
ビードットメディカル
編集・発行
三菱電機株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
今年度、寄付をいただいた個人・団体･ 企業様〔50 音順〕 URL：http://www.antm.or.jp
E-mail：info@antm.or.jp
E-mail：info@antm.or.jp
レイサーチ･ ジャパン株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。
三菱電機株式会社
H30.10現在
URL：http://www.antm.or.jp
URL：http://www.antm.or.jp
公益財団法人 医用原子力技術研究振興財団
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。
大阪重粒子線施設管理株式会社
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

ー 28 ー
加速器エンジニアリング株式会社
キャノンメディカルシステムズ株式会社ー 28 ー
九州重粒子線施設管理株式会社／九州電力株式会社
40ー－
医用原子力だより
第 19 号ー－28
株式会社重粒子治療支援センター コリア
医用原子力だより 第 19 号
株式会社千代田テクノル／北京永誠保険経紀有限公司
医用原子力だより
第 19 号三菱電機株式会社
医用原子力だより
第 22 号
ご協力くださった皆様に感謝申し上げます。

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ー 28 ー〒 103-0001

東京都中央区日本橋小伝馬町 7-16
ニッケイビル 5 階
電話（03）5645-2230 FAX（03）3660-0200
E-mail：info@antm.or.jp
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