The Journal of Farm Animal in Infectious Disease
Vol.2 No.3 2013

総PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASE EPIDEMIOLOGY説

感染症疫学の実践
関口
宮崎大学農学部獣医学科（〒 889-2192

敏

産業動物伝染病防疫学研究室

宮崎県宮崎市学園木花台西 1-1）

事例を交えて紹介する。

［はじめに］［感染症疫学の歴史］「疫学」というと、統計学や数学理論を主体とした机上の学問や、フィールド活動など調査

紀元前 460 年頃、ヒポクラテスは病気の原因研究を主体とする学問というイメージを持たれについて、超自然的な力ではなく、環境やそのる方が多い。これは日本の医学研究の歴史を振他の因子との関連において論理的根拠をもってり返ると、「基礎研究」と「臨床研究」以外のはじめて説明した。そして疾病は個人が罹患す統計学的なデータ解析やフィールドワークは全るだけでなく、集団をも同様に侵すということて「疫学」として扱われていたことに由来する。

を認識していた。彼の考え方は観察をもとに病実際には、疫学という学問は疾病の総合的理解因に関する結論を導いたことにより、疫学史上の上に立った学問であり、その究極の目標は、で最も重要な功績の一つに上げられ、最初の真最新の科学的証拠による意思決定を行うことの疫学者と讃えられる。1830 年代のイギリス

で、疾病を制御し、予防することである。統計（ロンドン）におけるコレラの流行では、ジョン・学的手法やフィールド活動はそれらの目標を達スノーがスポットマップを利用して感染源を疫成するための手段であり、データを収集・解析学的手法により解明したことで有名である。コすることが疫学の目的ではない。獣医疫学の分レラはヨーロッパ全体で猛威をふるい、1832

野では、動物個体および群レベルにおける動物年までにイギリス全体で 5 万人が死亡した。当衛生や公衆衛生に関する様々な課題を取扱う。

時はコッホによるコレラ菌の発見以前の時代でまた、集約的生産形態と感染症の発生は密接なあり、沼や腐敗物から発生する瘴気が原因とさ関係にあることから、農場や地域レベルにおけれるミアズマ説が主流の学説であった。医学博る疾病制御では、動物衛生のみならず経済的側士であったジョン・スノーは流行を詳細に分析面や動物福祉など多方面からのアプローチが求し、患者は汚染された食物や水によって発病すめられる。このことから獣医学領域における感ることや潜伏期間があること、症状は消化器系

染症疫学とは、動物の生物学システム、管理法、であること、ヒトからヒトへ伝染すること、物経済性、動物福祉などを扱う分野横断的な学問を介して新たな患者が発生することなどを観察と言える。最終的にはこれらの集積されたデーし、小さくて発見することのできないような微タを包括的に評価し、適切な意思決定を行うた生物によって起こるという病原体説を唱えた。

めの科学的根拠として現場に反映させる。つまそして、水系感染の仮説のもとに調査を実施し、り疫学とはサイエンスに基づく「実学」なので死亡例の分布を地図上にプロットし、ある井戸ある。そこで今回は、疫学の歴史や概念から、からの水を飲んだ人々にコレラによる死亡が多畜産現場における感染症疫学の利活用についてかったことを突き止めた。そして問題の井戸が閉鎖され、コレラの流行が止まった。ここで注
目すべきことは、スノーは危険因子（特定の井受理：2013 年 10 月 7 日－ 121 －

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感染症疫学の実践戸や水道会社の水）を正しく指摘し、予防（井取り掛かり、ステップを踏みながら段階的に解戸の封鎖）を行っていたことである。このこと

決していく。感染症疫学はこのような問題解決

は、疾病を総合的に理解しようとすることが疫のためのツールとして非常に有用であり、現場学の本質であるということを示している。に直結する実践的な学問であると言える。

［感染症疫学の概念と現場への応用］［感染症疫学の利活用］

家畜における伝染病のコントロールは、飼養

感染症疫学は動物衛生対策上の意思決定に重形態の観点から疾病を「群」で捉える必要があ要な役割を果たしてきた。欧米では、感染症にる。そのため、家畜の疾病対策には衛生管理の関するリスク分析が国家レベルで活用されてお徹底や飼養管理方法の改善など運営面で大きなり、様々な動物感染症を制御する上で欠かせな変容を求められる。さらに地域や国レベルのよい手法となっている。

うな社会全体における疾病コントロールとなる
1．家畜伝染病防疫対策における感染症疫学と、疾病対策の方針には重大な決断を迫られる場合がある。一つの課題に対しても複数の対策

近年、ヨーロッパを中心に牛ウイルス性下痢方法が考えられることも少なくない。しかし、ウイルス感染症（BVD）が問題視されており、限られた予算や人的資源の中で全ての対策に同BVD に対する様々な防疫対策の取り組みが行時に取り組むことは不可能である。そこで、明われている。BVD は世界的に分布しており、確な目標を設定し、優先順位をつけて適切な手体重の減少、乳量の低下、繁殖障害および死亡段や方法を選択するような計画性が必要になを引き起こす消耗性疾患である。特に BVD ウる。このような計画を立てて（Plan）、実行しイルス（BVDV）に対して免疫寛容状態となる（Do）、その結果を評価して（Check）、改善す持続感染（PI）が問題となっている。PI 牛はる（Act）という一連の活動は PDCA サイク

大量のウイルスを生涯排出し続けることから、ルと呼ばれ、企業や様々な事業活動を円滑に進最も重要な感染源の一つである。そのため、めるための手法として知られる。これは感染症

BVD のコントロールにはウイルスの蔓延を防疫学分野においても共通の概念となり得る。まぐ目的で PI 牛の摘発淘汰と家畜衛生管理の徹ず、効果的な対策計画を樹立するためには、現底が推奨されている。しかし、地理的要素や飼状を正確に把握する必要がある。有病率、疾病

養戸数・頭数、飼養密度、ワクチン使用の有無の原因となる病原体や感染経路の特定、リスクなど国や地域によって飼養管理方法が異なるこ因子の同定など記述疫学や現場における疫学調とから、組織的な BVD 対策には各地の状況に査が主体となる。これらデータを解析し、原因応じた取り組みが必要である。ヨーロッパでは、やリスク因子を把握できたら対策計画の策定に乳牛における BVD の汚染状況を把握するため取り掛かる。中でも計画を立てる上で重要な要の血清学的サーベイランスによる大規模な疫学

素は、対策内容が実行可能なものであるという調査が行われた。その結果、ヨーロッパ主要国ことである。いくら効果的な対策方法を立案しにおける BVD の有病率は、1％未満（フィンても、コストや人的資源、時間、動物福祉の理ランド）から、95％（イングランド）まで汚染念などにおいて現場や地域が受け入れられなけの程度はさまざまであった［1，3，5-8］。これれば効果はみられない。計画が策定されたら、らの疫学調査の結果を基に、各国で飼養環境に工程に沿って対策を実施する。実施した後は目応じた BVD 清浄化計画が策定された。計画を標の達成度を評価する必要がある。ここでも立案する上で重要なことは、防疫対策の費用対サーベイランスやモニタリングなどの疫学的手効果と実行可能性を認識することである。各国法を用いることで対策の評価が可能となる。評では疫学的な側面と経済学的な側面を考慮し、価の結果を元に、計画通りに効果がみられないそれらを総合的に判断した上で、最も効果的な部分に対しては改善策を打ち出し、場合によっBVD 清浄化計画を実施した。スウェーデンでては計画全体の見直しを行う。予定通り目標がは情報データベースを用いた畜産統計調査や、達成されている場合は、次の優先順位の課題に生産者、獣医師、家畜商を対象とした聞き取り－ 122 －The Journal of Farm Animal in Infectious Disease
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PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASE EPIDEMIOLOGY

調査により、BVDV 感染を広げるいくつかの生し、本県畜産業に甚大な被害をもたらした。

リスク因子を同定した。その最も重要なリスク

口蹄疫や鳥インフルエンザを経験した宮崎大学

因 子 が 農 場 間 に お け る 牛 の 移 動 で あ る。 ス

としては、今後、産業動物の重要な伝染病に対ウェーデンでは生産者同士による牛の取引が頻する研究や、産業動物に関わる獣医師等に対す繁に行われているため、BVDV 感染農場からる研修・人材育成機関としての役割を強化して

PI 牛または PI 牛を妊娠している雌牛が非感染いく必要がある。このような背景により、本学農場に導入されることにより、農場間で感染が内に産業動物防疫リサーチセンター（CADIC）広がった可能性が考えられた。そこで PI 牛のが設立された。CADIC は、宮崎大学の教育・摘発淘汰に加え、農場間における牛の移動制限研究戦略に基づき、産業動物の重要な伝染病にを徹底した結果、BVDV の感染拡大が収まり、対する疫学、国際防疫及び診断・予防法に関す有病率が低減した［4］。このように、疫学的デーる先端的研究を行うこと、加えて発生時の防疫タを防疫対策の施策に反映させることは、コス措置の立案及び再発防止等の適切な対策を講じトや人的資源を抑えることに繋がり、効果的にることのできる危機管理能力を有した人材を養BVDV の感染拡大を制御することが可能とな成し、産業動物防疫に関する教育・研究の拠点る。

として、国内外の畜産基盤の安定化に寄与するスイスで行われている BVD 清浄化計画では、ことを目指している。また、本学と宮崎県は、BVDV 感染モデルによる感染予測の手法が用相互の緊密な連携と協力のもと、豊かで活力のいられた。感染モデルとは近年のコンピュータある地域社会の形成と発展に寄与することを目の発達により急速に発展してきた数理疫学的手的とした包括的連携に関する協定を締結し、重法である。この技術は欧米では重要家畜感染症

要家畜伝染病に対する研究や防疫活動に取り組の防疫対策に広く活用されており、意思決定のんでいる。これまでに、2010 年に宮崎県で発ための強力なツールとなっている。具体的な解生した口蹄疫の感染拡大の原因究明や実際に行

析方法は、まずコンピュータ上で仮想の地域まわれた防疫対策の問題点を明らかにすることをたは農場を作成し、そこに感染症（ここでは目的とした口蹄疫の疫学解析や、宮崎県におけBVD）を発生させ、感染がどのように拡大しる牛白血病のコントロールに関する疫学研究、ていくかを時間的または空間的に予測する。さブロイラーの防疫と生産性向上に関するプロらに、様々な防疫対策のシナリオ（プログラム）

ジェクトを開始しており、現在も継続して調査・をシミュレートすることで、各防疫対策の効果解析中である。

を定量的に評価する。これにより、実際に対策を講じる前に予め感染症の拡大や防疫対策の効［おわりに］果を予測することが可能となる。スイスではこトランスレーショナルリサーチという言葉がのような数理疫学的手法によって得られた解析国内で使われるようになってから久しい。感染

結果を基に BVD 清浄化計画が作成され、現在症疫学とは、まさに研究成果が現場に直結するもプロジェクトが進行中である［9］。工程表に実践的学問であり、現場の臨床獣医師、行政、は対策効果に関する中間評価が設けられ、到達生産者など様々な組織や人との連携・協力が目標の達成度を把握しながら進める内容となっあって成り立つ学術分野である。今後、感染症ている［10］。また有病率の低下に伴う規制体疫学がより身近な「使える」学問として認識さ制の緩和と監視システムの精度について、費用れることが期待される。

対効果分析を実施しながらプロジェクトの評価も行っている［2］。その結果、現在では有病率がほぼ清浄化のレベルまで低下している。
2．宮崎県における感染症疫学
宮崎県では、平成 22 年に口蹄疫が、平成 23年には高病原性鳥インフルエンザが相次いで発－ 123 －［参考文献］
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Practice of Infectious Disease Epidemiology
Satoshi Sekiguchi

Animal Infectious Disease and Prevention, Department of Veterinary Sciences,
Faculty of Agriculture, University of Miyazaki,(1-1, Gakuen-Kibanadai-nishi, Miyazaki, 889-2192, Japan)－ 124 －