被災地方公共団体におけるスト レスチェ ッ ク 等実施事例集

熊本市 の取組

事例 N O .

所在地

熊本県熊本市1 2 ,6 9 8 名（ 令和３ 年1 2 月2 1 日現在）
たか（ 取材先： 総務局行政管理部労務厚生課 産業医 下原宣彦先生、 藤井可先生）
スト レ スチェ ッ ク 対象者数

職員個々の状況に応じ た措置を 行っ て、PTSD ・ う つの発症を 食い止める 。
平成 28 年 4 月の熊本地震は、 熊本市にも 熊本城を はじ め、は手が回ら な い状況だっ たと こ ろ 、 熊本市民病院の看護師 6

家屋等の損壊やライ フ ラ イ ン の断絶等、 甚大な被害を も たら
熊本地震（2016）時の産業保健活動の実際と課題名が応援で面接を し てく れる こ と になり 、 早い段階で面接すし た。 市職員の多く も 被災し ており 、 殆どの職員の自宅が一る こ と が出来ま し た。

部損壊、 半壊、 大規模半壊。 中には全壊し 避難所から 勤務す

災害時の心の健康に関する ア ン ケート【図 4 災害時のこころの健康に関するアンケート】

つくられた、被災者のストレス状況を PTSD 及びうつ状態る 職員も いた。 市内の避難者数は最大で 11 万人を 超え、 指お名前の観点から把握するチェックリストである。元々は聴き取

定避難所には入り き れないほど の数と なり 、 市職員は避難所（男・女歳）

記入日：H.

年

り調査用であるが、中越地震の際には質問紙として使用さの開設・運営など の業務に追われた。
９
災害対応業務で生じれた実績８ があり、性能の検討も進められている
たスト レ ス反応の多く は時間の経過と。と も に治まる傾向にある が、 重篤化・ 長期化さ せないためにアンケートの実施状況について労務厚生課が公表していは適切な対処が重要だ。 益城町同様、 熊本市も 惨事スト レ スる情報は次の通りである。に特化し たアン ケート を 実施し ている が、自由記載欄を 設け、

2

いつも疲れやすく、身体がだるいですか？

3

睡眠はどうですか？
寝つけなかったり、途中で目がさめることが多いですか？

4

地震に関する不快な夢を、見ることがありますか？

5

憂うつで気分が沈みがちですか？

6

イライラしたり、怒りっぽくなっていますか？

7

ささいな音や揺れに、過敏に反応してしまうことがありますか？

8

地震を思い出させるような場所や、人、話題などを避けてしまうことがありますか？

震災から一定期間（3 週間）が経過し、震災の対応に当た9

思い出したくないのに地震のことを思い出すことはありますか？

災害時の心の健康に関する
アン ケート を 実施ここる職員には、身体だけでなく精神的な負担の蓄積から、10以前は楽しんでいたことが楽しめなくなっていますか？

そのコ メ ン ト を 基に職員の状況を 分析し 、 今後の対応策に役「災害時のこころの健康に関するアンケート」
立てた。
発災から 現在に至る ま での取組と と も に、 その取組実施目的：の振り返り について伺っ た。

11

ろの不調が増加してくることが懸念された。そこで、職員のま ず、 発災直後の安否確認は、 地域防災計画に基づき 全員心の状態を把握し、必要に応じて、職場や職員個人に対してへ参集通知を 伝達する のと あわせ、 所属長から の電話等によ っ適切なケアを行ない、職員の健康管理を図ることを目的にて行われまし た。 産業保健部門と し ては、 東日本大震災

アンケートを実施することとした。
を 経験された仙台市から の情報提供を 参考に、 発災約３ 週間

月日

大震災後は生活の変化が大きく、さまざまな負担を感じておられることと思います。
震災後、今からお聞きするようなことは続いていませんか？
はい
食欲はどうですか？
1
普段と比べて減ったり、増えたりしていますか？

12

いいえ

何かのきっかけで、地震を思い出して気持ちが動揺することはありますか？
地震についてはもう考えないようにしたり、忘れようと努力していますか？

Screening Questionnaire for Disaster Mental Health (SQD) を熊本市衛生管理室で一部改編

地震によるあなたの生活への影響を教えてください。
住居の損壊等が あった （体のけが等が あった （御自身や御家族への影響 （）・なかった）・なかった）

自由記載欄

後から 、 職員の被災状況・ 心身の状況を 所属長が把握し 、 今後の対応の参考にする
ため「 災害時の心の健康に関する アン
実施期間：ケート 」 を 再任用職員・ 嘱託職員を 含む全職員対象に実施し平成 28 年 5 月 6 日～31 日 （その後も随時対応）

ま し た（ 熊本市民病院職員及び教職員には別途、 消防局職員

アンケート実施結果：アン
ケート のコ メ ン ト から 対策を 策定には独自の質問項目で 実施）。 質問票は、 PTSD と う つ状態•市民病院職員・教職員は別途実施。
を 評価で き※、 12項目と 回答の負荷が少な い SQD を 採用し 、勘案し、産業医が「問題なし」、「やや所見あり」、「個アン ケートに設けた自由記載欄では、殆ど の職員の自宅が独自に自由記載欄を設けまし た。
※ 消防局職員は、独自の質問項目で実施するが、損壊し たこと から 、 住まいや生活への不安に関する 記述が最別面談勧奨」の三区分にわけて判定した結果、682 名

対象者 8,982その後の産業医の面接等は対象になる。
人のう ち 回答者数は 5,023 人（ 55.9 ％）。 そも 多く 、（回答者の次いで 家族の状況や自分の体調、不安感や疲労感、13.6％）が「個別面談勧奨」とされた。

のう ち PTSD ま たはう つのリ スク がある 等で、 産業医や保健

ま た休みのない過酷な勤務形態等、 職場環境に対する コ メ ン師等によ る 面接が必要と 判定さ れた 者は 696 人（ 回答者のト が多く 見ら れま し た。 こ れら のコ メ ン ト から 、 疲れを 感じ13.9％）。 面談を 希望する 303 人に面接し 、 セルフ ケア の指ている 職員を 積極的に休ま せたり 、 面接を 行っ て職員の状況•アンケート（図４参照）に記入後、所属長に提出する。
導や必要に応じて医療機関の受診勧奨や就業上の措置を進言

を 把握し 、 各職員に応じ た職場環境の調整を 行っ たり 、 自分

回答は任意とした。
し ま し た。

自由記載欄の記載状況：のこと は二の次と なり がち な職員にま ずは自宅の罹災証明の対象：全職員（再任用職員・嘱託職員を含む）

対象人数：8,982 人 回答者数 5 ,041 人（56.1％）
実施方法：

災害時のストレ スは PTSD やう つ病を 発症する 前に短期ス•所属長は職員の被災状況・心身の状況を把握し、今後アンケート設問へのチェック状況と自由記載意見等を所属長に対しては、休暇の取得促進、時間外勤務の抑制、災害対応業務のローテーションへの配慮などの助言を行った。

申請を促す等の対策を取り ま し た。
5,041
人中 804 人が、自由記載欄に何らかの記述をしていト レ ス反応で終わらせる こ と が重要です。 そのためには、 いの対応の参考とする。

アン ケート の実施以外にも産業医、 保健師、 労務厚生課た。回答の傾向は大きく8、つに分類することができた。各

ち 早く ハイ リ スク 者を 面接する 必要があり ま し た。 し かし なの管理職で心身の不調者がいないか、 多く の事業場を 巡回しがら 、 面接対象者が多く 、 既存の産業保健ス タ ッ フ だ けでま し た。 同様の業務内容の部署でも 、 所属長の対応によ り 部

1.

住まいや生活に関すること（211 件）

各回答をもとに個別に判定した上で、所属長を経由し2.

家族の状況に関すること（179 件）て個人に通知することとした。

3.

自分の体調や病気などに関すること （119 件）「うつ」又は「PTSD」の疑いがあると判定された職4.

不安感や疲労感などに関すること（117 件）

結果の通知と活用：••類型を記述数が多かった順に並べると次のようになる。

7

熊本市ホームページ

h tt p s ://w w w .c ity .k u m a m o to .jp

下職員のメ ン タ ルヘルスの状況に差異が生じ ている ケースもる 一面も あり 、 参加者には概ね好評です。 コ ン サルテ ーショ

あり まし た。 上記のと おり 職員個々に応じ た職場環境の調整

ン を 受けた職場の多く で、 翌年度のスト レ スチェ ッ ク の結果が必要なこ と から 、 面接後には産業医から 各課の所属長に残が改善さ れる と いう 傾向が見ら れまし た。 ま だ始まっ たばか

業の制限や休業等について、 就業上の措置を 進言し まし た。

り の取組ですが、 今後も 継続し ていき たいと 考えています。

進言に基づき 対応でき たケースばかり ではあり ま せんでしたが、 面接を 受けた職員にと っ ては、 自分たち の勤務状況を

震災直後の取組を 振り 返っ て～成果と 反省点～

組織が把握し ている と いう 安心感を 得る こ と ができ 、 スト レスが軽減さ れ、 ある 程度の不調を 食い止める 要因になっ たのではないかと 思いま す。

スト レ スが高い職員ほど 面接を 希望し ない傾向があり ま すが、 少し でも 多く のハイ リ スク 者と 面接する 機会を 設けま した。 やはり 直接話し て みな いと 実のある 対応が取れま せん。
震災後、 産業医によ る 「 こ こ ろ の相談室」 等、 面接指導を 受

震災後３ 年に亘り アン ケート を 継続

けやすい環境を 整備し たこ と も あっ て、 管理職がすぐ 相談に
震災後３ 年間は毎年、災害に起因する 心の不調がないか「 災害時の心の健康に関する アン ケート 」 を 実施し まし た。 年ご来る よ う になり 、 ラ イ ン ケアが機能する よ う になり ま し た。
一方、 以下の点が反省点と し て挙げら れま す。と の回答者数、 PTSD ま たはう つのリ ス ク がある と 判定し た者の数（ 要フ ォ ロ ー者数） の推移は以下のと おり です。

●「 災害時の心の健康に関する アン ケート 」 は所属長が職員の状況を 把握し 、 人員配置に活用する 目的も あっ年度

H 2 8 年度

H 2 9 年度

H 3 0 年度

R 元年度

回答者数

5 ,0 4 1 名

1 ,8 1 6 名

2 ,0 6 4 名

2 ,0 0 5 名

696 名

130 名

88 名

105 名

(1 3 .9 ％ )(7 .2 ％ )(4 .3 ％ )( ５ .2 ％ )要フ ォ ロ ー者数

発災１ 、 2 年後に初めて不調が判明し たケースも あり ま したが、 多く の場合は時間が経つにつれ、 軽いう つ状態、 特に適応障害に落ち 着いていく 傾向が見ら れまし た。
震災後 3 年目になる と 、 自由記載欄への仕事についてのコ
メ ン ト の多く が震災関連と いう よ り も 、 異動や現在の職場環たため発災直後に実施し たが、 PTSD を 見つける こ とを 目的と する なら ば、 発災後 1 ヵ 月を あけて再度実施する 等の方法が適当であっ た。 所属長が職員の状況を把握する ための調査は発災後速やかに、 心の不調を 把握する ための調査は発災 1 ヵ 月後頃を 目途に別途実施する こ と が望まし い。
● 発災直後のハイ リ ス ク 者への面接は、 今回な んと か外部から 応援を 得る こ と が出来たが、 要員の確保等、面接の実施方法を 事前に検討し ておく 必要がある 。

境に関連する も のと なっ ていま し た。 コ メ ン ト の内容と 産業医面接の結果等も 踏まえ、 震災及び関連業務を 起因と する メ

現在、 こ のよ う な熊本地震の振り 返り から 得ら れた反省点

ン タ ルヘルス 不調者の発生はある 程度落ち 着いたと 判断し 、や他都市の災害時産業保健対応方針・ マニュ アル等を 踏ま え、

震災 3 年後の令和元年度に本アン ケート を 終了し まし た。

災害発生を 想定し た産業保健対応マ ニュ ア ルを 作成中で す。
発災後の職員のメ ン タ ルヘルス対策だけではなく 、 身体の健中長期的取組と し てス ト レ スチェ ッ ク を 活用

康にも 配慮し た内容と する 予定です。 マニュ アルが完成し た際には、 是非全国の地方公共団体の皆さ ま 方にも ご活用いた

アン ケート 等の特別な取組以外にも「 長時間労働面接指導」
や産業医によ る 「 こ こ ろ の相談室」 等、 通常業務の枠組の中でも 震災の影響を 被っ た職員に対応し ま し た。 地震発生の年から スト レ スチェ ッ ク も 開始し 、 今では発災直後の短期的な取組から 中長期的な取組に移行し て、 切れ目のないフ ォ ロ ー

だき たいと 思っ ていま す。
引用・ 参考文献：
下原宣彦「 熊本県熊本市・ 災害時の職員のメ ン タ ルヘルス 」、『 地方公務員安全と 健康フ ォ ーラ ム』 第 103 号、 2017 年 10 月、 P20-23藤井可、 野口香鶴美、 的場智恵美、 清水眞理子（ 2020）「 熊本地震（ 2016） 時の産業保健活動の実際と 課題」、『 熊本市都市政策研究所年報（ 2018） 熊本都市政策 vol6』、 P96-105を 継続し ています。
令和 2 年度から は、 ス ト レ ス チ ェ ッ ク の集団分析結果をよ り 効果的に活用する ため、 各課の職場環境改善策を 外部のコ ン サルタ ン ト に相談でき る 機会を 設けまし た。 相談の場には産業医も 同席し 、 人事部門に繋げた方がよ い事項があれば対応する 等し て いま す。 今年度は 20 ほど の部署がコ ン サル
テ ーショ ン を 受けま し た。 参加者は原則管理職ですが、 中には課員全員が参加し ワーク ショ ッ プ 形式でコ ン サルテーション を 受けた部署や、 部全体の問題と し て捉えたいと 部長も 参加し た部署も あり ま し た。 コ ン サルテーショ ン では各部署の良い面も 指摘し ても ら え、 所属長自身のカ ウン セリ ン グにな

8

労務厚生課衛生管理室の皆さ ん