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Vivre en santé après le traitement de cancer chez l’enfant, l’adolescent, et le jeune adulte

Les précautions pour les individus sans rate
fonctionnelle
La rate est un organe situé du coté gauche, vers le haut de l’abdomen, sous les côtes, derrière l’estomac.
Une rate normale a à peu près la grosseur du poing. Elle produit des anticorps et filtre les bactéries dusang. Ainsi, la rate aide le corps à combattre l’infection. Une personne sans rate ou dont la rate nefonctionne plus est plus à risque de développer des infections graves provoquées par des bactéries(Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Neisseria meningitidis) et certaines infections parasitaires
aussi être transmises par des insectes (malaria et Babesia).
Quelles sont les personnes exposées au risque de rate non-fonctionnelle et d'infections ?
• Intervention chirurgicale ayant retiré la rate (splénectomie)• Radiothérapie à l’abdomen à forte dose, c’est-à-dire 40 Gy (4000 cGy ou 4000 rad) ou plus•

Maladie chronique et active du greffon contre l’hôte (cGVHD), suivant une
greffe de moelle osseuse ou une greffe de cellules souches.

Quels sont les signes d’une infection et quand dois-je consulter?
•La fièvre est un signe d’infection. La fièvre est une température égaleou supérieure à 38,3°C (101°F).
o Si vous avez de la fièvre et que votre rate n'est pas
fonctionnelle (ou si vous avez subi une splénectomie), vous
devez consulter d'urgence un médecin. La fièvre peut être lesigne d'une infection bactérienne grave et nécessite desanalyses de sang et l'administration d'antibiotiques pourdéterminer s'il s'agit d'une infection bactérienne.

•Parmi les autres symptômes d’une infection, vous pourriez vous sentir plus fatigué qued’habitude ou avoir des douleurs musculaires, des frissons, des maux de tête, vomissements,diarrhée, ou mal de ventre. Ces symptômes peuvent signaler une infection, même si vous n’avez
pas de fièvre. Consultez votre médecin chaque fois que vous développez de tels symptômes. Àtout signe de maladie, prenez votre température régulièrement.

•Si vous n’êtes pas sûr si oui ou non vos symptômes sont signes d’infection, mieux vaut appeler
votre médecin et lui demander conseil.

Est-ce que je peux faire quelque chose pour prévenir les infections?
•Les vaccinations contre l'haemophilus influenza (HiB), le pneumocoque (PCV et PPSV), leméningocoque (Men-ACWY, MenB) et la grippe peuvent réduire le risque d'infection grave.

•Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander des antibiotiques pour prévenir uneinfection. Ces antibiotiques sont appelés antibiotiques «prophylactiques» et sont prisquotidiennement. Les antibiotiques peuvent réduire le risque d'infection chez les jeunes enfants
ou les personnes présentant un risque d'infection plus élevé.

Copyright 2023 © Children’s Oncology Group. Tous droits réservés mondialement.

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Quels vaccins doit-on administrer à une personne dont la rate ne fonctionne pas ?
•En plus des vaccinations recommandées pour tous les enfants et adolescents, les personnes
dont la rate est non fonctionnelle doivent recevoir les vaccinations suivantes:•En raison du risque accru d'infections pneumococciques, les personnes âgées de plus de 2 ans
doivent recevoir le vaccin PPSV23 au moins 8 semaines après leur dernière dose de vaccination
antipneumococcique systématique, puis être revaccinées avec le vaccin PPSV23 5 ans après lapremière dose.

•La vaccination contre le méningocoque est recommandée dès l'âge de 2 mois pour lespersonnes qui n'ont pas de rate fonctionnelle. Le nombre et le calendrier des doses dépendent
du type de vaccin reçu et de l'âge au moment de l'initiation. La vaccination contre leméningocoque de sérogroupe B est également recommandée à partir de l'âge de 10 ans.

•Les vaccins peuvent être administrés par votre prestataire de soins primaires.

•Certains médecins peuvent ne pas connaître le calendrier des vaccins de rattrapage ou de rappel
qui vous concernent. Veillez à communiquer à votre médecin les coordonnées de votre équipe decancérologie pour toute question.

Autres précautions:N’ayant pas de rate fonctionnelle, vous êtes plus à risque de développer des problèmes en lien avec lessuivantes:•La malaria: Si vous voyagez vers des pays où la malaria est fréquente, il vous faudra prendre
des précautions spéciales pour éviter d’attraper la malaria. Demandez à votre médecin devous prescrire des médicaments contre la malaria avant de voyager. Pendant le voyage,appliquez de l’insectifuge (chassemoustiques) et utilisez toute autre mesure de protection
disponible, tels que moustiquaires et vêtements protecteurs.

•Les morsures animales ou humaines: Les morsures animales ou humaines peuvent amener
des infections bactériennes graves. Si la peau a été brisée, consultez immédiatement un médecinpour qu’il vous prescrive des antibiotiques.

•Les tiques: Les personnes qui n’ont pas de rate fonctionnelle sont plus à risque dedévelopper une infection causée par les Babesia, parasites transmis par la tique duchevreuil. Ces tiques sont communément trouvées au nord-est des États-Unis, au sud-est
du Canada, et dans certains pays de l’Europe. (Note: il ne s’agit pas du microbe qui est
responsable de la maladie de Lyme). Lorsque vous vous promenez en nature dans une
région infestée, utilisez de l’insectifuge et des vêtements protecteurs. Si vous vous faitespiquer par une tique dans une région infestée de Babesia, retirez la tique et contactez
votre médecin pour savoir quoi faire.

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Comment mon médecin saura-t-il que je n’ai pas de rate fonctionnelle?
•Assurez-vous d’informer tous vos médecins, dentistes et autres professionnels de la santé, quevous n’avez pas de rate fonctionnelle.

•Vous devriez également porter un bracelet ou collier d’alerte médicale (avec l’emblème)
pour désigner que vous n’avez pas de rate fonctionnelle, en cas d’urgence médicale où vous
seriez incapable de communiquer.

•

Nous vous recommandons aussi de porter sur vous une carte portefeuille telle que la suivante.
Elle indiquera aux professionnels de la santé quoi faire en cas de fièvre chez un patient sans rate
fonctionnelle.

Carte portefeuille pour patients sans rate fonctionnelle

Téléphone du médecin:
Nom du médecin:

Physician Phone:
Physician Name:

MEDICAL ALERT: Asplenic Patient

ALERTE MÉDICALE: Patient aspléniqueThis patient is asplenic and at risk for potentially fatal, overwhelming infections. Immediate medical attention is required for fever of ≥101°F (38.3°C)
or other signs of serious illness. Suggested management includes:

Ce patient est asplénique et à risque d’infections graves et potentiellement
mortelles. Une consultation médicale immédiate est nécessaire en cas de fièvre ≥38,3°C (101°F) ou autres signes de maladie grave. La prise en charge suggérée
inclut:1. Physical exam, CBC and blood culture.
2. Administration of a long-acting, broad-spectrum parenteral antibiotic(e.g., ceftriaxone) accompanied by close clinical monitoring while awaiting blood culture results.
3. Hospitalization and broadening of antimicrobial coverage (e.g., additionof vancomycin) may be necessary under certain circumstances, such as
the presence of marked leukocytosis, neutropenia, or significant change
from baseline CBC; toxic clinical appearance; fever ≥ 104°F; meningitis,pneumonia, or other serious focus of infection; signs of septic shock; orprevious history of serious infection.

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1. Examen physique, formule sanguine complète (FSC), et culture sanguine.
2. Administration d’un antibiotique à large spectre à action prolongée par voie
parentérale (ex: ceftriaxone); surveillance clinique et monitorage serré en attendant les résultats de la culture sanguine.
3. Hospitalisation et antibiothérapie élargie (ex: ajout de vancomycine) peuvent
s’avérer nécessaires selon les circonstances, notamment la présence d’une
leucocytose, neutropénie, ou changement significatif du FSC de base; apparence
clinique toxique; fièvre ≥ 40 °C (104°F); méningite, pneumonie, ou autre foyer
d’infection important; signes de choc septique; ou antécédent médical d’une
infection grave

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Écrit par Teresa Sweeney, RN, MSN, CPNP, St. Jude Children’s Research Hospital, Memphis, TN et Wendy Landier,PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL.
Révisé par Kayla L. Foster, MD, MPH et Melissa Acquazzino, MD, MS.
Traduit par Danielle Buch, éditrice/rédactrice médicale, Unité de recherche clinique appliquée, CHU Sainte-Justine,Montréal, QC, Canada.
Traduction révisée par Tawa Alabi, BA, Institute for Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at
Birmingham, Birmingham, AL.

Pour plus d’information sur la santé des survivants d’un cancer pédiatrique,nous vous invitons à consulter les sites web suivants:
www.survivorshipguidelines.org
La société canadienne du cancer, www.cancer.ca
Noter: Dans la série Health Links, le terme «cancer pédiatrique» signifie un cancer qui se présente pendant l’enfance, l’adolescence, ou
le début de l’âge adulte. La série de fiches Health Links est conçue pour informer les survivants d’un cancer pédiatrique sur des sujets
touchant leur état de santé, quel que soit l’âge auquel ce cancer soit survenu pendant l’enfance, l’adolescence, ou le début de l’âge adulte.
Décharge de responsabilité et avis relatif aux droits de propriété
Introduction to Late Effects Guidelines et Health Links: «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers» ainsi que lesfiches «Health Links» qui les accompagnent ont été développés par le Children’s Oncology Group en collaboration entre le Late Effects Committee et Nursing Discipline.
Ils sont maintenus à jour par le Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee du Children’s Oncology Group et les groupes de travail associés. À titre d’information
seulement: Le terme «Contenu informatif» désigne tout contenu et toute information à l’intérieur de chaque document ou série de documents en provenance du Children’s Oncology
Group concernant les effets tardifs du traitement et des soins du cancer, ou intitulé «Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young AdultCancers» ou «Health Link», que ce soit sous forme électronique ou imprimée (y compris tout format numérique, courriel, ou téléchargement du site web). Tout Contenu informatif estdonné à titre d’information seulement et ne remplace pas l’avis d’un médecin ni le suivi médical, le diagnostic, ou le traitement par un médecin ou autre professionnel de la santéÀ l’attention des patients souffrant de cancer (ou si cela concerne un enfant, à l’attention des parents ou tuteurs): Veuillez obtenir l’avis d’un médecin ou d’unautre professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant l’état de santé; ne vous fiez pas au Contenu informatif. Le Children’s Oncology Group est unorganisme de recherche et ne pourvoit pas de prise en charge ni de traitement médical individualisé.
À l’attention des médecins et autres professionnels de la santé: Le Contenu informatif ne remplace pas votre bon jugement clinique ni votre avis professionnel
et n’exclut pas les autres critères légitimes pour le dépistage, conseils pratiques, ou interventions concernant certaines complications liées au traitement du cancer
pédiatrique. Le Contenu informatif ne tient pas non plus à exclure toute autre procédure de suivi raisonnable. Le Contenu informatif est conçu à titre de courtoisie etnon comme document unique pour guider l’évaluation des survivants de cancers pédiatriques. Le Children’s Oncology Group reconnaît que les décisions particulières
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