ISSN 2186-4683

研 究 年 報 36
Annual Research Report 36

平成 27 年 6 月
June 2015

一般財団法人

日本健康開発財団

Japan Health & Research Institute

巻

頭

言

2014 年は 2 年続けて訪日外国人数が、1,000
万人を上回った年でもありました。
近年「日本の温泉・入浴文化」への関心が急速に高まりつつあり、日本式の「温泉」を自国に展開しようとする試みも少なくありません。私たちも中国からの要請を受け、「温泉・入浴指導」に係る講習会を実施したこと

一般財団法人日本健康開発財団
理事長
栗原

茂夫

も大きな刺激となりました。
「温泉・入浴」は日本が誇る健康文化ではありますが、文化・慣習・気候の異なる地域にどのような着地点を見出すかは、人材育成も含め、我々にとっ研究年報第 36 巻発刊にあたってても大変意義深いことだと考えています。
厚生労働省の定めた実施要領に準拠した講2014 年 7 月に、環境省から「温泉法第 18 条

習会で養成した温泉利用指導者・温泉入浴指第 1 項の規定に基づく禁忌症及び入浴又は飲導員は、合わせて 5,250 名を数えるに至りま

用上の注意の掲示等の基準（自然環境局長通した。懸案となっていました、こうした人材

知）」がリリース（改訂）されました。これは、がお互いに交流・情報交換を行うネットワー

日本温泉気候物理医学会等の協力のもと、最クは、「日本温泉入浴指導者協会」（会長：新潟新の医学的知見と科学的根拠を踏まえて改定

大学大学院

されたもので、「禁忌症」や「適応症」も、よりれることとなりました。当財団といたしまし

具体的かつ解りやすい内容になったとの印象ても、彼らの益々の活躍に役立てるよう、支を受けています。併せて、分析機器の進展等援に努めて参る所存でございます。

村山敏夫准教授）として設立さを踏まえ、温泉の成分分析法である「鉱泉分2015 年度には、厚生労働省から宿泊型保健析法指針（平成 26 年改訂）」も定められ、温指導で適切な生活習慣への行動変容を図る、泉の適正な利用にとって、意義のある一年と「スマートステイ」モデル事業も実施されるなったのではないでしょうか。

予定です。温泉地、温泉利用型健康増進施設、本誌に掲載しております 7 題の研究助成論

温泉利用プログラム型健康増進施設や温泉・

文は、いずれも「温泉・入浴」をテーマとした

入浴にかかわる人材が健康づくりに果たす役

基礎・応用研究となっています。

割も、益々大きくなっていくものと予想され当財団でも、研究活動に取り組み、「温泉・入浴」を活用した「健康づくり」に貢献していく所存であります。

ます。
引き続きご指導、ご協力賜わりますよう
よろしくお願い申し上げます。

目

巻頭言

一般財団法人日本健康開発財団

次

理事長

栗原

茂夫

（助成研究）
１．入浴の持つアンチエイジング効果に関する研究…………………………………………………… 1
研究代表者

愛媛大学大学院医学系研究科

小原克彦

２．妊婦に対する温泉浴の効果の検証…………………………………………………………………… 7
研究代表者

東北大学大学院医学系研究科

佐藤喜根子

３．人工炭酸泉浴が骨格筋のコンディショニングを向上させ
自律神経機能を整える可能性の検討……………………………………………………………… 17
研究代表者

日本赤十字北海道看護大学

山本憲志

４．ソーシャルキャピタルの向上を目指した
地域の温泉資源による健康づくり活動の推進…………………………………………………… 27
研究代表者

三重県保健環境研究所

森康則

５．湯治目的の重症患者が集う温泉地と地域医療体制の協調に関する研究……………………… 35
研究代表者

奈良県立医科大学 健康政策医学講座

加藤礼識

６．温泉利用指導者の全国組織設立と人材ネットワーク構築による地域活性への波及効果……………………………………………………………………………… 45
研究代表者

新潟大学人文社会・教育科学系

村山敏夫

７．我が国の温泉医学振興のあり方に関する研究
温泉医科学研究と入湯税…………………………………………………………………………… 53
研究代表者

仙台社会保険病院

三友紀男

（温泉医科学研究所業績）
１．原著論文……………………………………………………………………………………………… 61
２．学会発表……………………………………………………………………………………………… 61
３．著書…………………………………………………………………………………………………… 62
４．委員・講師等の派遣 ………………………………………………………………………………… 62
５．共同研究……………………………………………………………………………………………… 62

助

成

研

究

入浴の持つアンチエイジング効果に関する研究
Anti-aging effect of bathing habit
研究代表者

愛媛大学大学院医学系研究科 老年・神経・総合診療内科

小原

克彦

要旨

と有意な正の相関を示した。一方、baPWV は【背景と目的】

湯温が高い入浴を好む例において有意に低下し入浴は、温熱効果、水圧効果、浮力効果を介ていた。

して身体機能に影響を与える。温熱効果は、血これらの結果から、入浴習慣は、動脈硬化、管拡張作用や血流増加作用を介して、抗動脈作

心機能、骨塩量に影響を与える可能性が考えら

用を示す可能性がある。水圧効果は、中心へのれる。しかし本研究は、横断面調査であり、因血液再分布や呼吸筋への負荷を介して心肺機能

果関係に言及するには、縦断研究により確認すの維持に働く可能性がある。浮力効果は、筋骨る必要がある。

格系負荷の軽減により運動能の改善が期待される。これらの効果を持つ入浴は、長期的に老化【結論】指標に影響を与える可能性が考えられる。

入浴習慣が血管老化、骨老化や心機能低下に予防的に作用する可能性が考えられる。

【方法】
愛媛大学附属病院抗加齢・予防医療センター【Key Words】
入浴習慣、湯温、動脈硬化、BNP、骨塩量

受診者を対象に入浴習慣に関するアンケート調査を実施した。1 週間当たりの平均入浴回数、
湯温（熱め（42 ℃以上）、暖かめ（39－42 ℃ま本文）、および入浴剤の使用
で）、ぬるめ（39 ℃以下）

Ⅰ．背景と目的の有無につき 875 名から回答を得た。

加齢に伴う身体的・精神的変化は、老化と総老化関連指標のうち入浴習慣と関連性が強称され、様々な病的な状態につながる。身体的いと考えられる（1）動脈硬化指標：頸動脈内な変化として、心肺機能低下、動脈硬化、筋骨、上 腕 足 首 間 脈 波 伝 搬 速 度
膜 中 膜 厚（IMT）

格系変化、内分泌・代謝障害、免疫能低下など（2）
呼吸・循環指数：肺活量、血中 B（baPWV）、が、精神神経的変化としては、認知機能や実行型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）、（3）筋量・機能障害などが起こる。これらの障害は、互い、踵骨超音
骨塩量指数：大腿筋横断面積（CSA）に影響しながら、脳卒中、心筋梗塞、骨粗しょ

波透過速度との関連性を検討した。

う症、サルコペニア（筋肉減少症）、認知症、転倒や骨折など様々な加齢性の疾患の発症へとつ【結果と考察】ながる。

頸動脈 IMT、baPWV、血中 BNP 濃度、踵骨

加齢に伴う身体的・精神的変化を遅らせるこ

透過速度が入浴回数と有意な相関を示した。年とを目的として様々なアンチエイジング的介入

齢を始めとした交絡因子で補正後も、入浴回数が試みられている。食習慣や嗜好品、運動を含

は血中 BNP 濃度と有意な負の、踵骨透過速度

む生活習慣の是正が有効であることが示されて－1－

おり、その中でも運動、特に有酸素運動の持つ、（2 ）呼吸・循環指数：肺活量、血中 B（baPWV）

アンチエイジング効果は、多くの基礎的・臨床型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）、（3）筋量・研究において示されている。有酸素運動の有用、踵骨超音
骨塩量指数：大腿筋横断面積（CSA）

性は、運動に伴う全身血流の増加、血管に対す

波透過速度との関連性を検討した。

る抗動脈硬化作用、筋肉を使うことによる糖代

頸動脈 IMT は、7.5MHz のプローブを用い超謝や脂質代謝への効果、さらには脳血流の増加

音波にて計測した。baPWV は、オムロンヘルを介する抗うつ作用や認知機能改善効果も認め

スケア製 form PWV/ABI を用い計測した。肺られる。

活量はスパイロメトリーを用いて計測した。心一方、高齢になるにつれ、膝関節症や腰痛な負荷の指標として血中 BNP 濃度を測定した。

どの運動器疾患に伴う障害が増え、ウォーキン

骨格筋量の指標として、CT により大腿筋 CSA

グやジョギングなどの有酸素運動の実施が困難を計測した。踵骨超音波透過速度は、測定装置になる。

Furuno 製 CM-200 を用いて計測した。

入浴は、急性効果として、（1）温熱効果による血流増加、血管拡張効果、（2）水圧効果により心参加者には十分なインフォームド・コンセン
トを行い、全員文書にて承諾を得た。

臓からナトリウム利尿ペプチドが分泌され過剰な塩分が排出されることにより心機能改善効

本研究は、愛媛大学の倫理審査委員会の承認を得ている。

果、また呼吸筋に対する負荷による呼吸機能の改善効果、（3）浮力効果により、筋骨格系の負荷

統計解析：が取れることによる運動能の改善効果が考えら年間の平均入浴回数／週にて全体を 3 群に分れる。事実、湯治は、入浴の持つこれらの作用

類し、入浴回数 3 群間で ANOVA により比較をを、高血圧や心不全を始めとした疾患の治療に行った。入浴回数を連続変数とし、Pearson’s

応用したものである。

correlation coefficient を求めた。さらに、様々入浴の有するこれらの急性効果は、有酸素運

な交絡因子を含めた多変量解析を行い、入浴習

動と同様に、アンチエイジング効果を有し、入慣関連指数、入浴回数、湯温、入浴剤使用と動浴習慣が中高齢者の老化度に影響している可能

脈硬化指標、呼吸・循環指標、筋・骨塩指標との性があると考えられる。

関連性を検討した。統計解析は、市販の統計解

本研究では、入浴習慣が、加齢に伴う老化指標の進展にどのような影響を与えるかを調べ、入析ソフト JMP Ver. 10（SAS Institute）を用いて行った。

浴の持つアンチエイジング効果を明らかにした。
Ⅲ．結果
入浴回数で分けた 3 群の臨床的背景を表 1 にⅡ．方法
愛媛大学附属病院抗加齢・予防医療センター示す。約半数が毎日入浴を行っていた。血圧、受診者を対象に入浴習慣に関するアンケート

脂質、血糖値や服薬状況には、3 群間に有意差調査を実施した。1 週間当たりの平均入浴回数、はなかった。入浴回数 3 群間には、年齢に有意

湯温（熱め（42 ℃以上）、暖かめ（39－42 ℃まな差が存在し、入浴回数が増えるに従い平均年）、および入浴剤の使用
で）、ぬるめ（39 ℃以下）

齢の低下を認めた。

の有無につき 875 名から回答を得た。

入浴回数 3 群間の動脈硬化指数を図 1 に示す。

老化関連指標のうち入浴習慣と関連性が強いと考えられる（1）動脈硬化指標：頸動脈内頸動脈 IMT および baPWV は、有意に 3 群間で異なり、入浴回数が多いほど低値を示した。

、上 腕 足 首 間 脈 波 伝 搬 速 度
膜 中 膜 厚（IMT）－2－

心肺機能指標を図 2 に示す。呼吸機能の指標である肺活量には有意差はなかったが、心負荷

入浴回数を連続変数とした場合の単相関を表の指標である BNP は有意に入浴回数と共に低2 に示す。頸動脈 IMT、baPWV、踵骨透過速度、下を示した。筋肉量の指標である大腿筋横断面

BNP 濃度はそれぞれ有意な単相関を示した。

積には入浴 3 群間で差はなかったが、骨塩量の年齢を含む、様々な交絡因子を加えた多変量指標である踵骨超音波伝搬速度は、入浴回数と解析の結果を表 3 に示す。入浴回数と共に、湯共に有意な増加を示した（図 3）。

温、入浴剤使用も説明変数に加えた。年齢を始図 1. 入浴回数 3 群と動脈硬化指数

表 1. 入浴回数 3 群の臨床的背景

表 2. 入浴回数と老化指標の単相関系数

表 3. 老化指標に対する多変量解析

図 2. 入浴回数 3 群と心肺機能指数

図 3. 入浴回数 3 群と筋骨塩量指数－3－入 浴 回 数 3 群 間 に は 大 腿 筋 CSA に は 差 が なかったことより、運動習慣を介したものではな
く、入浴の直接的な影響が考えられる。
興味深いことに湯温が baPWV と関連した。
湯温が高い風呂を好む例で有意に baPWV の低値を認めた。横断面研究であり、動脈硬化が進んでいる例で湯温の高い入浴を避けていたという因果の逆転の可能性も考えられる。入浴
習慣と動脈硬化との関連性を調べた報告はこ
図 4. 湯温と上腕足首間脈波伝搬速度

れまでにないが、動物実験において、血管障害
モデルラットを 41 ℃の湯に 15 分間入浴させる
ことで、新生内膜の増生を有意に抑制したことめとした交絡因子を加えると入浴回数と動脈が報告されており 3)、湯温そのものが、ヒート硬化指数との有意な関連性は消失したが、血中ショック蛋白などを介して直接動脈硬化の進展

BNP 濃度、踵骨超音波速度と入浴回数は有意に影響を与えている可能性が考えられる。

な相関を保ち、入浴回数が多いほど、心負荷が今回の検討は横断面での調査であり、縦断研

少なく、骨塩量が多い関係を認めた。一方、熱究において入浴習慣が老化指標の進展抑制に直めの湯温を好むものでは、有意に baPWV が低接的に影響するか否かを検討する必要がある。

下していた。
湯温と baPWV との関係を図 4 に示す。熱め

Ⅴ．結論の湯温は様々な交絡因子で補正後も温かい湯温に比し有意な baPWV の低値を示した。

入浴習慣は動脈硬化指数、心機能、骨塩量と有意に関連した。年齢を含む交絡因子で補正後も、入浴回数は骨塩量の指標である踵骨透過速Ⅳ．考察

度と有意な正の相関を示し、心負荷の指標であ

入浴習慣は動脈硬化指数、心機能、骨塩量とる血中 BNP 濃度と有意な負の相関を示した。

有意に関連した。年齢を含む交絡因子で補正後

また湯温の熱い風呂を好むものでは、血管老化

も、入浴回数は骨塩量の指標である踵骨透過速の使用である baPWV が有意に低下していた。

度と有意な正の相関を示し、心負荷の指標であ

入浴習慣が血管老化、骨老化や心機能低下に予る血中 BNP 濃度と有意な負の相関を示した。

防的に作用する可能性が考えられる。

入浴が骨老化や心機能低下に予防的に作用すると考えられる。

文献

入浴は、water immersion の効果により中心

1)

Larsen AS, Johansen LB, Stadeager C, etal. Volume-homeostatic mechanisms inに血液が集まることで、心房性利尿ペプチドの分泌が促進される 。加えて、温熱効果による

humans during graded water immersion.

発汗作用により水分、塩分の排出が起こり、そJ Appl Physiol 1994;77:2832-9.

1)の結果として入浴回数が血中 BNP と有意な負2)

Loi A, Lisci S, Denotti A, et al. Bonemineral density in women on long -の相関を示したと考えられる。
入浴習慣と骨塩量との関連性は、運動習慣な

term mud-bath therapy in a Salus per

どを介した二次的な要因の可能性もあるが、泥Aquam (SPA) environment. Reumatismo

浴習慣と骨塩量に関しても同様の報告がある 2)。

2013;65:121-5.

－4－

3)

Okada M, Hasebe N, Aizawa Y, etal. Thermal treatment attenuates
neointimal thickening with enhanced
expression of heat - shock protein 72
and suppression of oxidative stress.
Circulation 2004;109:1763-8.

－5－Anti-aging effect of bathing habit
Katsuhiko Kohara, MD
Department of Geriatric Medicine and Neurology, Ehime University Graduate School of Medicine

Abstract[Background]Bathing affects several physiological functions in part through its warming, immersion
effect and buoyancy effects. These effects may influence atherosclerosis, pulmonary andcardiac function, as well as muscle skeletal systems, thus affecting aging process. In thepresent study, we have investigated the possible association between bathing habit andindices for aging.
[Methods]
875 attendee at Ehime University Anti-Aging Doc were enrolled in the analyses.
Atherosclerosis were assessed with carotid intima-media thickness (IMT) and brachialankle pulse wave velocity (baPWV). As a pulmonary function, vital capacity was measured.
Plasma levels of B-type natriuretic peptide (BNP) was determined as cardiac function.
Thigh muscle cross sectional area (CAS) and speed of sound at calcaneus (SOS) were
measured as sarcopenic and osteoporotic indices, respectively.
[Results]
After correction for possible confounding parameters including age, sex, body weight,
body height, blood pressure, heart rate, lipids profiles, glucose, and insulin, number oftaking bath per week was significantly and positively related to calcaneus SOS (β=0.11,
p=0.0002) and negatively associated with plasma BNP (β=-0.07, p=0.031). Furthermore,
subjects who took hot bath had significantly lower baPWV compared with those who had
warm and lukewarm bath (p<0.0001).
[Conclusion]
These findings indicate bathing habit was significantly and independently related toindices for aging. Taking bath often may prevent osteoporotic process and improve cardiac
function. Hot bath may protect the development of atherosclerosis. Longitudinal study
would be necessary to prove present findings.
Key words: Bathing habit, hot water temperature, atherosclerosis, B-type natriuretic
peptide, bone mineral density－6－妊婦に対する温泉浴の効果の検証
Studies on the Effects of Hot Spring Bathing on Pregnant Women
研究代表者

東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 周産期看護学分野 佐藤喜根子
東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 周産期看護学分野 坂田あゆみ
東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 周産期看護学分野 佐藤恵

東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 周産期看護学分野 及川真紀

東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 周産期看護学分野 樋渡麻衣

東北大学大学院医学系研究科 産科婦人科学分野

西郡

秀和

東北大学大学院医学系研究科保健学専攻 精神看護学分野

齋藤秀光

本研究の目的は、温泉浴が妊婦と胎児に与えルであることが多い。1990 年頃から妊産褥婦

る生理的・心理的影響について、産科学的・精のエモーショナルサポートの研究が進み、日本

神科学的に安全であるということを検証するこの妊娠後期のうつ病は約 10% であり、産後うつとである。

病も 10－13% で児童虐待に繋がる危険性を警

方法は、2015 年 2 月～3 月 5 日までに正常に告されてきた 1）。この産後うつ病のハイリスク

経過している妊婦 12 名が、温泉浴を行った前者の割合は、研究者の地域でも日本全体での割と後の母体の血圧、脈拍、酸素飽和度、体温、合とほぼ同率であることを確認している 2）。こ子宮収縮の有無と胎児の心拍数等 Well-being、のような状況にあった地域の宮城では、東日本

GHQ30 で心理テストを実施し比較した。

大震災後の産後うつ病のハイリスク者は 28%

その結果、母体と胎児双方の結果は、どの検にも及び、その後も継続して調査しているがス査項目でも正常域であり、温泉浴前後で有意なトレス解消は停滞状態で、ほぼ横ばい状態が続差を示さなかった。そして心理的には GHQ30

いている 3）。それゆえに少しでもストレス解消の結果でみると、温泉浴後は身体症状や睡眠障につながるリラックスした妊娠生活が求めら

害、不安と気分変調など全体的に得点が減少れる。妊娠期のストレス解消は、楽しいマタニ

し、ストレスの減少傾向が認められた。これら

ティライフとなり、家族の絆を強めその後に続の結果は初産と経産婦、妊娠中期と妊娠後期別く子育てに繋がることが考えられる。

での場合も同様であった。

そのような意味から、一般的に温泉浴はリ

結論として、温泉浴は妊婦と胎児に対して生

ラックス効果を生み、身体的機能の回復のみな

理学的には特に悪い影響を与えることはなく、らず、心理的な面での効果を引き起こすことが心理的にもリラックスでき産科学的・精神科学

知られています。しかし、これまで妊婦は温泉的に問題はなかった。しかし形態学的には妊娠法で「温泉浴禁忌」とされ、妊婦本人はもちろ

週数が増加するに従って足元が見えないなどのんのこと、周辺の家族も後ろめたさを感じなが問題が生じてくるので、他の注意が必要である。

らの利用という実態でした。また、周産期医療従事者も「温泉に行っても良いか？」という質Ⅰ

緒言問に対する回答は「禁忌とされているが、転倒

生理的・心理的特徴が顕著な妊娠期にある妊などに気をつけて自身の責任のもとで……」と婦は、様々な制限が求められ、日頃ストレスフ

不明瞭な回答をしてきたという経緯がある。

－7－

それが今年 4 月に温泉法が改正され、昭和 42

２．実施時期年（1967）に温泉法に追加された「妊婦には温2015 年 2 月 1 日から 3 月 5 日に実施した。

泉禁忌」では、医学的根拠が示されておらず、温泉法に禁忌と入った経緯もわからないというこ

３．実施場所ともあり、この条項が削除されることになった。

研究者が所属する大学の近郊にある温泉を利用した。泉質はナトリウム－カルシウム塩化物

そこで今回、妊娠期に快適な生活を送るため系で弱アルカリ性を示す無色無臭の温泉である。

の方法として、日常生活から一時的に逃避でき
気分転換の効果や、リラックス効果もある温泉

４．実施方法浴は妊婦の安全性から大丈夫であるとの観点か研究に賛同が得られた妊婦に対し、実験場所

ら、温泉浴が妊婦に与える生理的・心理的影響に出向いてもらい、温泉浴前に妊婦の体調としについて産科学的・精神科学的に分析を行い、て、体温、脈拍、血圧、酸素飽和度、子宮収縮状

妊娠期の温泉浴の効果を検証する。

況を、同時に胎児の Well-being を確認した。異常が認められない事例にのみ、温泉浴を許可し、Ⅱ

温泉浴中は、胎児心音と母体の脈拍・酸素飽和

対象と研究方法

度を確認した。温泉浴を終了後には、入浴前と１．対象者
非妊娠時に温泉浴の経験があり、今回の妊娠

同様の検査を実施して温泉浴前後の変化を検討

で、妊娠ハイリスクスコア評価表で 0－1 点のした。モニタリングは血圧と酸素飽和度が同時“問題がない”と判定された正常に妊娠経過しに計測可能な CTG（Cardiotocography: 分娩監ている初産婦と経産婦である。産科医・助産師

視装置）装置の Avalon FM-50（写真 1）を使用

が総合的に“問題なし”と判断した妊婦で、本し、体温は深部体温を反映するといわれる口腔人とその夫（パートナー）からも本研究への承体温計を用いた。心理的側面は不安と気分変調

諾書が得られた妊婦である。

や睡眠障害・社会的活動障害、身体的症状、一

過去の温泉浴で何らかのトラブルが生じた者、

般的疾患傾向等幅広く把握が可能な心理尺度で合併疾患を有する妊婦は除いた。今回は、母体ある GHQ30（日本語版精神健康調査票短縮版）の子宮収縮への影響と胎児の Well-being を確を用いて、ストレスの解消度合いを把握した。

認するため、妊娠中期と後期の妊婦に限定した。

（機種：Ａｖａｌｏｎ ＦＭ－５０）

写真 1．CTG モニタリング風景（Cardiotocography: 分娩監視装置）－8－

で、経産の子どもの数は、2 人が 2 名、1 名が 5

５．分析方法CTG モニタリングは、日本産婦人科学会が名であった。また、妊娠中期は 3 名、妊娠後期「基線細変動」
規定する 10－20 分以内で「基線」

が 9 名であり、全体の平均妊娠週数は 34.16±「一過性頻脈の回数」「一過性除脈の有無」等を5.35（26－40）週であった。
非 妊 娠 時 の 日 常 の 入 浴 は バ ス 使 用 が 5 名、その判定基準値にあわせて判読した。
統計的な分析は、統計ソフト IBM SPSS 23.0

シャワー使用が 5 名、季節によって双方使用

J for Windows を使用し、有意水準は 5% 未満とが 2 名であり、入浴時間は 24.00 ± 15.59（10－した。

60）分であった。また妊娠中（調査時）の入浴
は、バス使用が 4 名、シャワー使用が 7 名、双方使用が 1 名、入浴時間は 23.56 ± 11.06（10－６．倫理的配慮
研究の主旨は文書を用いて、妊婦と夫（パー40）分であった。そして、調査時の温泉浴時間トナー）に説明し、参加は自由意思であり、同。
は 10.83 ± 1.94（10－15）分であった（表 1）

意した後も撤回することが可能であることを保

ま た CTG の モ ニ タ リ ン グ は、温 泉 浴 前 は障した。夫（パートナー）に直接説明が不可能

20.66 ± 5.01（11－30）分、温泉浴後は 20.66±の時は妊婦から説明し、同意する場合は双方の5.01（11－30）分測定・記録した。

署名が必要であることを示した。
本研究は東北大学大学院医学系研究科の倫理

２．温泉浴前後の母体血圧の変化。
委員会の審査を得て実施した（2014－1－673）

温泉浴前の全体の収縮期血圧が 100 ± 6.84
（91－110）mmHg で、拡張期血圧が 60.33±7.64

Ⅲ（46－72）mmHg、温泉浴後のそれは 104.75±

結果

9.23（85－118）mmHg と 63.08±6.08（55－74）

１．対象者の属性
対象者は 12 名で、平均年齢は 32.25 ± 5.08

mmHg であった。初産と経産別では、温泉浴前（M ± SD）（25－41）歳であった。初産が 5 名でで前者の収縮期血圧は 101.60 ± 7.56（91－110）

経産が 7 名であり、年齢は前者が 31.20 ± 5.49mmHg と拡張期血圧は 64.00 ± 4.52（58－69）（28－41）歳、後者が 33.0 ± 5.06（25－39）歳

mmHg、後者が 100.00 ± 6.30（91－109）mmHg

表 1．対象者の属性－9－

と 59.71 ± 8.61（46－72）mmHg であった。同様－118）と 63.88 ± 2.24（55－74）mmHg であり、に温泉浴後では前者が 106.00 ± 6.51（96－112）

いずれの場合も温泉浴前後で有意な差は認めら

mmHg と 66.80 ± 7.32（57－74）mmHg、後者が。
れなかった（図 1, 表 2）

103.85 ± 11.21（85－118）mmHg と 60.42±3.50（55－64）mmHg であった。また、妊娠中期と妊

３．温泉浴前・中・後の母体脈拍、酸素飽和度の娠後期度も同様に、温泉浴前の収縮期血圧は、前変化者が 104.66 ± 6.65（97－109）mmHg と拡張期

温 泉 浴前の全 体の母 体 脈 拍は 70.41 ± 8.29

血 圧 は 65.66 ± 5.50（62－72）mmHg、後 者 が（56－85）回で、温泉浴中は 97.33 ± 13.94（76－105.00 ± 9.53（96－115）mmHg と 60.66±3.21118）回、温泉浴後は 75.55 ± 12.41（63－105）回（57－63）mmHg であり、温泉浴後の血圧は、前であった。温泉浴前と温泉浴中との間では、有意者 が 99.33 ± 6.72（91－110）mmHg と 58.55±。初産と経産別でな差が認められた（p ＝ 0.000）

7.65（46－69）mmHg、後者が 104.66±9.72（85は、温泉浴前で前者が 73.60 ± 1.67（71－75）回

図 1．温泉浴前後の母体血圧の変化（全体・初経産別）

表 2．初経産・妊娠期別温泉浴前後の血圧の変化－ 10 －（n=12）

と温泉浴中は 101.60 ± 14.18（85－116）、温泉浴（97－98）% であった。一方、後者の温泉浴前の後は 83.20 ± 14.82（71－105）回、後者の温泉浴

酸素飽和度は 98.00 ± 1.22（96－100）%、温泉浴、温泉浴中は 94.28
前は 68.14 ± 10.47（56－85）

中は 97.88 ± 0.60（97－99）%、温泉浴後 97.97±± 14.00（76－118）、温 泉 浴 後 は 70.42±7.52

0.83（96－99）% であった。全体でも、初経産別（63－84）回であった。また、妊娠中期と妊娠後でも、妊娠期別でも温泉浴前・中・後と比較して期も同様に、前者の温泉浴前の脈拍は 79.66±。
いずれも有意な差が認められなかった（図 2）5.03（75－85）回、温泉浴中が 96.66±18.58（84－118）回、温泉浴後が 80.00 ± 22.11（63－105）

４．温泉浴前・後の母体体温の変化回であった。一方、後者の温泉浴前の心拍数は母体の体温は、深部体温を反映するために口67.33 ± 6.74（56－75）回、温泉浴中は 97.55±

腔内体温計を用いて計測した。その結果、温泉浴

13.44（76－116）回、温泉浴後 74.33±8.97（63前の全体の母体温は 36.74 ± 0.22（36.35－37.1）－92）回であった。初経産別でも、妊娠期別でも度で、温泉浴後は 36.88 ± 0.18（36.55－37.20）

温泉浴前・中・後と比較していずれも有意な差が度であった。初産と経産別では、温泉浴前で前認められなかった。

者は 36.70 ± 0.22（36.35－36.95）度であり、温温泉浴前の全体の酸素飽和度は 98.00 ± 1.12

泉浴後は 36.86 ± 0.18（36.70－37.15）度、後者（97－100）% で、温泉浴中は 97.83 ± 0.57（97－の温泉浴前は 36.69 ± 0.25（36.35－37.10）度で99）%、温 泉 浴 後 は 97.66 ± 0.77（97－99）% であり、温泉浴後は 36.90 ± 0.07（36.55－37.20）あった。初産と経産別では、温泉浴前で前者が度であった。また、妊娠中期と妊娠後期では、前97.6 ± 1.14（97－99）% と温泉浴中は 97.60±0.54

者の温泉浴前では 36.81 ± 0.25（36.60－37.10）（97－98）%、温泉浴後は 97.8 ± 0.44（97－98）%、

度、温泉浴後は 37.01 ± 0.16（36.90－37.20）度

後者の温泉浴前は 98.26 ± 1.11（97－100）%、温であり、後者の温泉浴前は 36.66 ± 0.22（36.35

泉浴中は 98.00 ± 0.57（97－99）%、温泉浴後は－36.95）度 で あ り、温 泉 浴 後 は 36.84±0.18

97.57 ± 0.97（97－99）% であった。また、妊娠中（36.55－37.15）度であった。全体でも、初経産期と妊娠後期も同様に、前者の温泉浴前の酸素別でも、妊娠期別でも温泉浴前・中・後と比較し飽和度は 98.00 ± 1.00（97－99）%、温泉浴中が。
ていずれも有意な差が認められなかった（図 2）97.66 ± 0.55（97－98）%、温泉浴後が 97.33±0.57

図 2．温泉浴前・中・後の母体の生理的変化（脈拍・深部体温・酸素飽和度） （n=12）－ 11 －

たみたい」「いっとき雑用から離れてリセット

５．温泉浴前後のストレス度の変化
温泉浴前の全体の母体の GHQ30 得点は 5.08
± 5.59（0－20）点 で、温 泉 浴 後 は 3.00±5.60

された」「のんびり出来るのは嬉しい」という表現があった。

（0－20）点であった。温泉浴前と温泉浴後「一般的疾患傾向」は前者が 0.91 ± 1.16 点、後者

６．温泉浴前後の CTG（Cardiotocography）の「身体的症状」は前が 0.58 ± 0.99 点であった。
「睡者が 0.58 ± 1.37 点、後者が 0.41 ± 1.44 点、

分析（1）温泉浴前・中・後の胎児心拍数の変化

眠障害」は前者が 2.08 ± 1.97 点、後者が 1.25±

温泉浴前の全体の胎児心拍数は、139.4 ± 10.11

1.91 点、「社会的活動障害」は前者が 0.58±1.44（120－150）回で、温泉浴中は 148.25±6.44（135点、後者が 0.41 ± 1.44 点、「不安と気分変調」は－155）回、温 泉 浴 後 は 139.58 ± 10.10（120－

前者が 0.91 ± 1.24 点、後者が 0.33 ± 0.77 点、150）回であった。初産と経産別では、温泉浴前「希死念慮うつ傾向」は前者・後者ともに 0 点でで前者が 134 ± 13.41（120－150）回と温泉浴中あった（図 3）。

、温 泉 浴 後 は 134±
は 144.8 ± 6.76（135－155）

対象者の生の声では、温泉浴後は「生き返っ13.41（120－150）回、後者の温泉浴前は 143.28

図 3．GHQ30 でみた温泉浴前後のストレス度の変化

表 3．初経産・妊娠期別温泉浴前・中・後の胎児心音の変化－ 12 －

± 5.05（138－150）、温泉浴中は 150.7±5.34（140妊娠中期と妊娠後期でも、温泉浴前後は同様で－150）、温泉浴後は 134.57 ± 4.75（140－150）回あり、妊娠中期は 4.00 ± 1.00（3－5）回であり、であった。また、妊娠中期と妊娠後期も同様に、妊娠後期は 4.33 ± 1.73（2－7）回であった。こ

前者の温泉浴前の脈拍は 141.66 ± 2.88（140－

れらはいずれも胎児心拍数レベル 1 パターン145）回、温泉浴中が 150.55 ± 7.50（142－155）（正常域）であった。

回、温泉浴後が 141.66 ± 2.88（140－145）回であった。一方、後者の温泉浴前の心拍数は 138.66（3）温泉浴前後の一過性除脈と子宮収縮の出現± 11.66（120－150）回、温泉浴中は 147.44±6.32

一過性除脈は対象者全てに、温泉浴前後で認（135－155）回、温泉浴後 138.88 ± 11.66（120－

められなかった。一方、子宮収縮は温泉浴前に150）回であった。全体的にも初経産別でも、妊娠37 週 1 日目の 1 回経産が 1 回（22 分間中）、38

期別でも温泉浴前・中・後と比較していずれも有週 0 日の 1 回経産が 1 回（30 分間中）の収縮が。また、温泉浴
意な差が認められなかった（表 3）認められた。温泉浴後は温泉浴前にも 1 回の子前と後の CTG から、基線細変動は全ての事例で宮収縮が認められた 38 週 0 日の 1 回経産が 1 回。
正常域にあった（写真 2）（21 分間）に認められた。

（2）温泉浴前後の一過性頻脈の頻度

Ⅳ．考察

一過性頻脈の回数は、温泉浴前は 4.25 ± 1.54

１．温泉浴が母体に及ぼす影響（2－7）回であり、この回数は、温泉浴後と全く対象者の平均年齢は、最近の日本の平均出産同様であった。初産と経産別でも、温泉浴前後

年齢初産 30.4 歳、1 回経産 32.3 歳とほぼ同様では同様であり、初産は 4.20 ± 1.92（2－7）回で、あり、平均的な年代の妊婦と考えられる 4)。入経産は 4.28 ± 1.38（3－7）回であった。また、浴習慣では非妊娠時は 41% の妊婦がシャワー

写真 2．CTG モニタリング－ 13 －

浴であった。また妊娠中のシャワー浴も 7 名とになることが考えられる。また、体温も深部体多かった。東北地方であるにも関わらず多いこ

温を反映すべく口腔内体温計測を行い、温泉浴とから、予想外の回答であった。これまで妊婦

前より後がやはり高温であった。しかし有意差の入浴習慣を調べた中山の調査では 19% であはなく、温泉浴後は速やかに減少し、約 20 分後

5)ること を見ると、東北でも部屋の気密性等生には温泉浴前に回復していた。酸素飽和度は温活環境が良くなっていることに関係すると考え

泉浴前・中・後で大きな差はなく、正常域で経られた。

過していた。このことは山際らが分析した、温妊婦の血圧は一般的には、妊娠初期と中期に泉入浴が出生体重に影響を及ぼさなかった 8) とは低下するが、後期には若干上昇する 6)。入浴後いう児の成長には影響しなかったことを裏づけの血圧は、血管の弛緩により下降すると考えらとしている一要因となるのではないかと考えられるが、今回は温泉浴前より、温泉浴後が若干れた。

の上昇をみた。これは発汗による脱水状態、つまた、温泉浴は精神的にリラックス効果があ

まり体液の減少による浸透圧の上昇は視床下部

り、ストレス解消に大きな期待がもたれていに作用し、結果的に下垂体後葉を介して放出さる。今回も温泉浴前と比較して GHQ30 得点はれた抗利尿ホルモンが腎臓の尿細管に水分の再減少したが、本来は調査時の間隔が 2－3 週間

吸収を促し、尿を濃縮して水分を節約するとと以上離れていることが必要であったが、今回のもに、バゾプレッシンは末梢血管を収縮して、調査では間隔がそれ以下で短かったため、今後血圧を上げようとしている 7）のではないかと考は間隔を長くしての調査が必要である。

えられる。しかし温泉浴前後では有意な差は認しかし実際に寄せられた生の声からは、温泉

められず、症例数が少ないことから、今後は症

浴効果のリラックスがわかり、心理的効果が高

例数を増やして検証する必要があると考えられ

いと考えられた。かつてカナダのケベック州でる。また今回は、非妊娠時や妊娠初期と比較し起こった大寒波で長期にストレスを受けた妊婦てはいないが、今後の評価すべき課題と考える。

から出産された新生児の体重や児頭周囲径が小同時に、入浴時間にも配慮が必要である。今さく長期のストレスは胎児に影響を及ぼすこと

回は 10 分平均の温泉浴時間であったが、山際が示されている 9)。本調査は東日本大震災で最らの調査では、1 回経産の場合、10 分以上の入大の被災地であり、ストレス解消に寄与する温浴時間で入院治療を要する切迫早産が有意に泉浴は大いに奨励されるものと考える。

多かったとの報告もあった 。今回は平均 10 分
8)の温泉浴時間であり、子宮収縮も温泉浴前後に２．胎児の Well-being に及ぼす影響

それぞれ 1－2 回以内であった。対象者の妊娠

CTG モニタリングは、胎児 Well-being と子宮週数を考慮すると、むしろ妊娠陣痛としてもう収縮を 20 分で判読するため判読の必要要件 10)

少し回数が多くても良かったと考えられる。一を満たして実施した。

方、自宅での妊娠中の入浴時間の平均は 23.56

その結果、胎児心拍数は温泉浴前・中・後と± 11.06 分と長かった。この入浴時間の延長は、も、110－160bpm の正常域にあり、温泉浴前よ経産が上の児と一緒に入浴する機会が多いためり温泉浴中に平均で 10bpm 上昇し、温泉浴後と考えられた。注意を促す情報提供が重要であは速やかに温泉浴前の数に戻った。これは母体ると考える。

の脈拍数と連動しているためだと考えられた。

また母体脈拍は、温泉浴前と温泉浴中では、またモニタリングでは、胎児心拍数の基線・細後者が前者より有意に高かったが、温泉浴中は変動・一過性頻脈も正常域にあり、温泉浴前後

表在血管が拡張し、血流量の増加が生じ、頻脈での異常な変化は認めず、胎児の Well-being の－ 14 －

側面からも特に問題はないと考えられた。また

5） 中山毅：質問紙調査に基づく、妊婦の入酸素飽和度に関しても正常域で経過し、温泉浴

浴習慣と妊娠経過への影響 , 日温気物医が特に悪い影響を与えるとは考えがたい。

誌 ,77（3）,2014,250-256.

6） 木下勝之編：妊娠・分娩・産褥の生理と異常 ,2001,160-161.

おわりに
温泉浴前後での母体血圧、体温（口腔内）、酸7） 境 章：目でみる体のメカニズム、医学書
院、2012,46-47.

素飽和度は有意な差は認められなかった。しかし、母体心拍数は温泉浴前と温泉浴中で後者が8） 山際三郎 , 城田知訓 , 山内希美 , 宮田知幸 ,前者より多く、有意な差が認められた。しかし

児玉直樹 , 宮下剛彦 , 河合寿一 , 加藤正夫：

温泉浴後は速やかに下降した。この母体心拍数

温泉浴による妊娠 , 分娩への影響 , 日温気は胎児心拍数とも連動し、同様のパターンで経物医誌 67（3）,2005,173－178.

9） Dancause KN, et al: Disaster - related

過した。
胎児の Well-being についても、胎児心拍数、prenatal maternal stress influences

一過性頻脈など、正常域で経過し、一過性除脈

birth outcomes: project Ice Storm. Earlyの出現なども認められなかった。

Hum Deve,87:813-820,201110）藤森敬也：胎児心拍数モニタリング講座 ,しかし今回は対象者数が少なく、妊娠時期
別、妊娠回数別などの分析が不十分であった。
また温泉法で危険とされた妊娠初期や泉質別での分析は今後の課題とされる。
参考文献

1） 中野仁雄：平成 6 年度厚生省心身障害研究「妊産褥婦の健康管理システムに関する研究」報告書 ,1995,1-16.

2） 佐藤喜根子：妊産褥期にある女性の不安の 程 度 と そ の 要 因 , 日 本 助 産 学 会 誌 ,20（2）,2006,74-84.

3） 佐藤喜根子 , 佐藤祥子 , 齋藤礼子 , 菊地笑
加 , 坂田あゆみ , 黒河歩美 , 矢野目菜穂 , 小笠原麻里：震災時に褥婦・妊婦であった女
性とそのパートナーの心身の健康状態と周産期医療従事者の実態調査研究－震災後

1.4 年と 2 年目の実態－ , 厚生労働科学研究費補助金（成育疾患克服等次世代育成基盤
研究事業）震災時の妊婦・褥婦の医療・保健的課題に関する研究 , 平成 24 － 25 年度
総合研究報告書（代表 岡村州博）,2014,61-

102.
4） 母子の主なる統計：母子保健事業団 ,2014－ 15 －

メディカ出版 ,2008

Studies on the Effects of Hot Spring Bathing on Pregnant Women
Kineko Sato1), Ayumi Sakata1), Megumi Sato1), Maki Oikawa1), Mai Hiwatashi1),
Hidekazu Nishigori2), Hidemitsu Saito3)
1) Department of Maternal Nursing, Health sciences Tohoku University Graduate School of Medicine
2) Department of Obstetrics and Gynecology, Tohoku University Graduate School of Medicine
3) Department of Psychiatric Nursing, Tohoku University Graduate School of Medicine

The aim of this study was to investigate the physiological and psychological effects of
hot spring bathing on pregnant women, theirs as well as their fetuses`, and verify how
safe it was from the perspectives of obstetrics and mental science.
Subjects in this study were 12 pregnant women who went on to have normal pregnancies
from February through March 5th in 2015. We examined their blood pressure, pulse rate,oxygen saturation level, body temperature, whether or not they had uterine contractions
and their fetuses’ heart rate. Meanwhile, we used the General Health Questionnaire (GHQ30) to assess their mental well-being. We conducted the surveys before and after they had
hot spring baths and compared the obtained data.
Concerning the physiological test results, the values of both the subjects and theirunborn babies were within the normal range in every examination item. Therefore, nosignificant difference was observed between before and after hot spring bathing. On theother hand, according to the psychological test results obtained from GHQ 30, their scoresfor psychosomatic symptoms, sleep disorders, anxiety and dysthymia were generally
decreased after hot spring bathing, showing a tendency of stress reduction. The same
results were also identified across each case; primiparous and multiparous women as well
as for women in the second and the third trimesters of pregnancy.
In conclusion, it was found that hot spring bathing did not produce a particularphysiologically bad influence on pregnant women or their unborn babies and also madethem feel psychologically relaxed. For this reason, there seems to be no problem regarding
obstetrics or mental science. However, as the week number in pregnancy increases, somemorphological problems, including difficulty in looking at their own feet, would occur. In
this sense, they must still be careful of the other aspects of hot spring bathing.

－ 16 －

人工炭酸泉浴が骨格筋のコンディショニングを向上させ自律神経機能を整える可能性の検討
Possibility of artificial CO2-hot spring immersion to improve the conditioning ofskeletal muscle and autonomic nervous system
研究代表者

日本赤十字北海道看護大学健康科学領域

山本憲志

帝京科学大学医療科学部東京理学療法学科

橋本

眞明

【要約】

くからヨーロッパで活用されている。特に、多人工炭酸泉浴が骨格筋のコンディショニング

くの天然炭酸泉が湧き出すドイツでは、炭酸泉と自律神経機能に影響する可能性が考えられ浴が末梢循環障害、高血圧症、心臓病などの治る。本研究では、人工炭酸泉全身浴よる筋疲労療に用いられてきた。しかしながら、その効果

回復と姿勢制御能について検討した。骨格筋のをもたらすメカニズムの解析は遅れ、科学的根コンディショニングを検討するため健康な成人

拠の乏しさが、療法など応用面での普及を妨

7 名を対象に 100 回のカーフレイズ（爪先立ち運げている。我が国では天然炭酸泉が非常に少な動）を行った。その後、空気中安静、水道水足浴、く、また、源泉付近に研究施設がないため、そ人工炭酸泉足浴を行い、腓腹筋周辺の筋硬度のの実験的解析がほとんど行われていなかった。

変化を調べた。次に自律神経機能を検討すべく、

近年、人工炭酸泉製造装置が開発され、基礎・健康な男子大学生 5 名を対象に水道水、または臨床研究への応用が可能となった。我々はこれ

人工炭酸泉による入浴前浴後で、重心動揺の計

までに、水温 35 ℃では浴水の含有炭酸ガス濃測行った。その結果、筋硬度は人工炭酸泉足浴

度に依存して皮膚血流量が増加すること、血圧で運動直後より 18-44% 低下し、他の 2 試行よの顕著な変化なしに毎分心拍数を低下させるこり有意に低い値となった。また、水道水浴、炭酸とを報告した 8）。また、人工炭酸泉部分浴中に

泉浴前後における重心動揺の周波数解析行った

浸漬部筋組織の筋血流量（BFmuscle）と筋酸素

結果、BAND1（1 Hz 未満の低周波領域）では人消費量（MO2）の増加量が水道水浴中よりも大工炭酸泉入浴後、開眼時に左右方向（1.41 ± 0.15

きい傾向を示すこと、さらに、2 週間の人工炭vs 1.13 ± 0.26 cm2, p<0.05）が、閉眼時に前後

酸泉連浴により浸漬部筋酸素動態の改善が起こ

方向（1.72 ± 0.19 vs 1.49 ± 0.33 cm2, p<0.05）

ることを報告した 11）。

で有意に低下した。これらのことから人工炭酸

ヒトの姿勢制御系は、中枢神経系が前庭器官・泉入浴により体性感覚系のみならず、前庭系か

体性感覚器官 ･ 視覚器官などの多種類の感覚

らの入力情報へ何らかの影響を与える可能性が器からの情報を統合 ･ 処理し、それらの出力が示唆された。本研究の結果は、人工炭酸泉浴が四肢、体幹の抗重力筋の筋運動調節系に送られ骨格筋のコンディショニングと自律神経機能をることで姿勢を安定化させる制御系である。静改善させる可能性を示唆した。

的体平衡検査の一つであるロンベルグ試験では、重心動揺の測定による定量化が行われている。静的体平衡の維持に関与すると考えられる【緒言】
炭酸泉浴のヒト生理機能に対する効果は、古それらの各感覚器官からの情報と重心動揺と－ 17 －

の関係について、動揺の周波数から分析が試み

計（NEUTONE TDM-NA1, TRY-ALL, 東 京 ）られた。その結果、重心動揺波の 0.2Hz 前後のを用いて安静時、運動後、回復後の筋硬度の変成分は、前庭系からの情報が関与する周波数で動を計測した。同時にレーザードップラー組あるとされ 5)、0.1Hz 以上の成分は三半規管、織血流計（ALF-21N, Advance, 東京）を用い

0.1Hz 以下の成分は耳石器官からの情報が関与て浸漬部（BFimarsion）と非浸漬部の皮膚血流量するとの報告がある 6)。また、体性感覚情報は（BFskin）を測定した。また、筋電図を記録し、

重心動揺波の 1.0Hz 以上の成分に影響するとトレーニング中の筋活動を測定した。同時にエされている 。さらに、0.3Hz 付近を主とする帯

レクトロゴニオメーターから関節の可動域を域の動揺波成分には、視覚系情報の影響がある記録した。レジスタンス・トレーニングは自重2)1)とされている 。

でのカーフレイズ（爪先立ち運動）とした。筋加齢に伴う運動機能低下は、転倒・骨折によ

硬度は立位にて腓腹筋を測定した。その後、椅

り、その後の「寝たきり」に繋がる重要な問題を

子座位安静 2 分の後、高さ 2.5cm のプレート上

はらむ。静止時の姿勢維持機能指標の一つであにつま先のみ架けて踵を浮かせて立ち、そこかる重心動揺の調査では、加齢と伴に動揺が大き

ら 4 秒で足底屈、4 秒で足背屈を行った。底屈－

くなることが知られている。人工炭酸泉浴では、背屈を 1 回として 100 回行った。トレーニング

皮膚血流のみならず体の柔軟性や運動後の筋硬後、10 分間の回復期に椅子座位安静で下腿を空度、筋血流へも影響することが明らかとなりつ、
気中放置、水道水足浴（30 ℃、CO2 ≥ 20ppm）

つある。直接・間接的な筋、腱の受容器機能を

人工炭酸足浴（30 ℃、CO2 ≤ 1000ppm）のいず変調させる可能性も考えられることから、人工れかとした。トレーニングは 1 日 1 回とし、ト炭酸泉浴が骨格筋のコンディショニングと自律

レーニングの間隔は 2 日以上空けた。また、安神経機能に影響する可能性が考えられる。本研

静時、運動後、回復後の下腿周径囲を計測した。

究では、人工炭酸泉全身浴よる筋疲労回復と姿勢制御能による自律神経機能ついて検討した。

２．自律神経機能
健康な男子大学生 5 名（年齢 21-26 歳、身長

【方法】

175.0 ± 7.5cm、体 重 62.7 ± 4.1kg、体 脂 肪 率

１．骨格筋のコンディショニング

15.5 ± 4.6%）が被検者として本実験に参加した。

健康な成人 7 名（男性 6 名、女性 1 名、18-41

実験に先立ち被検者には十分な説明を行い、書歳）が被検者として本実験に参加した。実験に面にて同意を得た。本実験は日本赤十字北海道

先立ち被検者には十分な説明を行い、書面にて看護大学倫理審査委員会の承認を得て行った。

同意を得た。本実験は日本赤十字北海道看護大

被検者は T シャツに水着を身につけ椅子座位に学倫理審査委員会の承認を得て行った。筋硬度て 5 分間安静の後、15 分間の全身浴（水温 35 ℃）、を行った。浴水は水道水（CO2 ≤ 20ppm, tap）
または人工炭酸泉（CO2 ≥ 1000ppm, CO2）で、日を改めそれぞれの浴水で行った。入浴前と浴後に、重心動揺計測装置（GP-5000、アニマ、東京）上で 60 秒間の静止立位を開眼および閉眼条
件下でそれぞれ行った。立位姿勢は踵を合わせ、爪先を約 30 度開いた姿勢とし、被検者には 10m
先のホワイトボードに目の高さに設定された視図1

カーフレイズと筋硬度の計測

点（5cm × 5cm）を注視するように指示した（開－ 18 －

眼条件、図 2）。閉眼条件は、一度注視点を見た

クトル密度を FFT 法により算出した。COP 動揺

後、閉眼するように指示した。重心動揺の垂直の 1 Hz 未満の低周波領域では視覚系および前方向成分から前後方向および左右方向の足圧中

庭系の情報に基づく姿勢調節と関連すること、1

心（center of pressure; COP）を、水平成分か

Hz 以上の領域では、体性感覚系の情報に基づく

ら前後方向の身体重心加速度（center of mass

姿勢調節と関連することから、COP 動揺の 0 Hz

acceleration; ACC）を算出した。データのサンから 1 Hz 未満を低周波成分（BAND1）およびプリング周波数は 100Hz であった。記録された

1Hz 以上 10Hz 未満を高周波成分（BAND2）とCOP 軌跡から、総軌跡長、外周面積、矩形面積して抽出した。また、ECG（マルメーターシスを求めた。また、姿勢調節に関わる前庭系・視覚、レーザー
テム WEB－5000、日本光電、東京）系の情報と体性感覚系の情報を分離して評価す

ドップラー組織血流計（ALF-21N, Advance, 東るために、COP 動揺の周波数解析を行った。高京）を用いて浸漬部と非浸漬部の皮膚血流量は域遮断していない COP 動揺系列のパワースペ

実験を通して連続記録した。安静時、入浴 5 分毎に主観的温度感覚スケール（7 段階評価）を用いて温度感覚を測定した。
統計的有意差検定には対比較の t- 検定、または繰返し測定用 2 元配置分散分析を用い、有意水準 5% を判断基準とした。
【結果】
図 3 にはカーフレイズ後の筋硬度（A）と周径
囲（B）の変化を示した。腓腹筋の筋硬度と下腿の周径囲は、それぞれ 18-44%、1.6-9.2% 増加した。回復後、筋硬度と周径囲は低下した。回
復期の足浴は水道水よりも炭酸泉足浴で筋硬度が低い値となった。

図2

重心動揺の測定

A

B

図3

腓腹筋周辺の筋硬度（A）と周径囲（B）の変化－ 19 －

図 4 には同一被検者群における、水道水浴と流量の変化を示した。全被検者において人工炭酸

炭酸泉浴における主観的温度感覚の変化を示し泉浴で顕著な皮膚の紅潮が確認され、浸漬部皮た。主観的温度感覚は同温ながら炭酸浴が水道膚血流量は炭酸泉の方が有意に大きかった（3.2

水浴と比較して有意に高い値を示した（0.4 ±± 0.8 vs 6.9 ± 3.3 mL•min-1•100g-1, p<0.05）。

0.6 vs 1.2 ± 0.8, p<0.05）。

、炭 酸 泉 浴
図 6 に は 水 道 水 浴（tap-water）

図 5 には水道水浴と炭酸泉浴の浸漬部皮膚血（CO2-water）前（pre）後（post）における COP の

図 4 水道水（tap）、人工炭酸泉（CO2）入浴時の主観的温度
感覚

図6

図5

浸漬部皮膚血流量の変化

足圧中心（COP）動揺の総軌跡長の変化

図 7 人工炭酸泉浴前（pre）後（post）の足圧中心（COP）動揺の左右方向（medio-lateral axes）と前後方向（antero-poterioraxes）の波形周波数解析における BAND1 の変化－ 20 －

総軌跡長の変化を示した。COP の総軌跡長は人

２．自律神経機能

工炭酸泉浴後、開眼時、閉眼時とも有意に低下し平均寿命の延伸に伴い、高齢者の転倒によるた（開眼；66.1 ± 11.8 vs 55.5±15.7 cm, p<0.05、

寝たきりが社会問題となっている。高齢者転倒。し閉眼；88.9 ± 21.8 vs 76.9 ± 17.7 cm, p<0.05）

因子については、特に立位平衡機能障害が危険

かし、水道水浴では変化が見られなかった。

因子として指摘されている 3）。立位バランスは

図 7 に は 水 道 水 浴、炭 酸 泉 浴 前 後 に お け

前庭系、視覚系、体性感覚系情報を主になされる COP 動 揺 の 周 波 数 解 析 の 結 果 を 示 し た。

ると考えられている 7）。前庭系疾患により姿勢

BAND1 では人工炭酸泉入浴後、開眼時に左右が不安定になることや視覚の姿勢制御への影響

方向（1.41 ± 0.15 vs 1.13 ± 0.26 cm2, p<0.05）

が大きいことは研究者間で一致した見解であが、閉眼時に前後方向（1.72 ± 0.19 vs 1.49±

る。体性感覚系情報はこれら前庭系や視覚系の0.33 cm2, p<0.05）で有意に低下した。水道水

補足的情報源として認識されてきた。近年、指浴後には、いずれの指標にも有意な差が検出で先触感入力により姿勢動揺が減少することが報きなかった。

告されている 4)。これは指先からの入力情報にBAND2 では人工炭酸泉浴、水道水浴ともにより身体軸の情報が足関節底屈筋の高閾値運動

入浴前後での有意な変化は見られず、開眼・閉単位の参加と同意を抑制し、この運動単位の動眼の差もなかった。

員パターンが姿勢動揺に応じた足関節周りのトルクを正確に与えるとの報告もある。このよう【考察】に外的刺激は姿勢制御における体性感覚に影響

１．骨格筋のコンディショニングを及ぼすことが分かっている。

筋疲労は運動によって引き起こされ、筋力や本研究では人工炭酸泉と同温水道水浴による仕事量を低下させる。これは大きく中枢性疲労

全身性の刺激による姿勢制御能への影響を検討と末梢性疲労に分けられる。末梢性疲労は、筋した。その結果、COP の総軌跡長は人工炭酸泉

での乳酸蓄積、pH 低下、Ca2＋ の移動の減少、。
浴後、開眼時、閉眼時とも有意に低下した（図 6）

血液のうっ滞などが原因と考えられている。ス

この総軌跡長は、身体動揺の不安定さの指標のポーツや日常生活において運動直後に筋肉がこ一つとされ、軌跡長がより小さい事は身体のわばる状態がみられる。このような上昇した筋

動揺がより少なく、より安定した状態を意味す

硬度が持続するような状況下では、血管圧閉にる。メカニズムは不明ながら、人工炭酸泉浴により筋血流が阻害され、筋細胞（繊維）内に浸より静的平衡維持能力が増したと考えられる。

透圧性の代謝産物が蓄積し水移動により筋内圧

重心動揺波形の周波数解析の結果、少なくとが上昇すると言う悪循環メカニズムが想定されも左右方向の動揺において、人工炭酸泉入浴前ている。一方、人工炭酸泉を利用しているアスも入浴後も BAND1 については開眼・閉眼によリートから浴後に筋肉が柔らかくなるという内る差がなかったことから、この周波数帯が視覚

省報告を得ている。実験条件下の室温・水温で情報に影響を受けやすいとの説を支持しない結は、多くの運動単位を動員するような強度の筋果となった。一方、前後方向の重心動揺につい

活動後の回復期に空中放置よりも水浴が、それては、入浴前では視覚情報の遮断により動揺がよりもさらに人工炭酸泉浴が筋硬度の低下回復

有意に増加した。この周波数帯が視覚情報の影を促進することが明らかとなった。活動筋で蓄響を受けるとの説を支持する。入浴後はその視積した代謝産物の洗い流しが促進された可能性

覚情報の有無による差が無かったことから、重を示唆した。

心動揺の制御系にそれ以外の因子の影響がより強くなった可能性がある。人工炭酸泉入浴によ－ 21 －

る体の柔軟性増加 12) や、運動後の筋硬度回復【文献】

促進 11)、皮下の骨格筋血流増加 10) などの効果

1)

Dichgans J, Mauritz KH, Brandt T.:が報告されている事を考えると、静的な姿勢維

Postural sway in normals and atactic

持に関与する体性感覚情報が変調された可能性

petients: analysis of the stabilizingを推定させる。

and destabilizing effects of vision.
Agressologie, 17: 15-24, 1976.

動揺波の BAND1 パワーには前庭系からの情報も関与するとされている。実験結果から、入2)Dietz V. : Analysts of the electrical muscle

浴前、入浴後それぞれの条件下で開眼・閉眼に

activity during maximum contraction

よる差が無かったことは、左右軸の動揺には視and the Influence of ischemia. Journal of

覚情報よりも前庭系からの情報がより貢献して

Neurological Science, 37, 187-197, 1978.

いるのかもしれない。開眼条件で入浴前と比べ3)

Gehelsen GM, Whaley MH: Falls in the

入浴後に変動パワーが減少した事は、人工炭酸

elderly: part II, balance, strength, and

泉入浴により体性感覚系のみならず、前庭系か

flexibility. Arch Phys Med Rehabil, 15,

らの入力情報へ何らかの影響を与える可能性が739-741, 1990.
4)示唆される。

aid. Phys Ther, 77, 476-487, 1997.

一方、BAND2 の解析結果は、目の開閉による影響が見られなかったことから、視覚系かJeka JJ: Light touch contact as a balance

5)

Kaptayn TS, DeWit G: Posturography as

らの情報の関与が少ないとの説を支持する。まan auxilialy investibular in vestigation.

た、人工炭酸泉、水道水いずれの入浴でも影響

Acta Otolaryngology, 73,104-111, 1972.

がなかったことから、BAND2 パワーに前庭系

6)Nashner LM: Vestibular and reflexの影響が少ないとすれば、入浴が体性感覚情報

control of normal standing. In Stein,を変調した可能性も考えにくい。

RB, Pearson KG, Smith RS & Redford

人工炭酸泉浴は交感神経活動の抑制と副交感

SB(Eds.) Control of posture and

神経活動の亢進を招き、リラックス効果を増強

locomotion, advances in behavioral

させる

biology, Vol.7, NewYork: Plenum Press,

8,9）。また、人工炭酸泉浴は温感を増強さ

pp.291-308, 1973

せ、冷感を抑制させる作用がある。このような生体情報入力機構の修飾が外的出力へも影響し

7)

Nashner LM: Analysis of stance posturein humans. In: Towe AL, Luschei ES

たのかも知れない。

eds, Motor coordination, Handbook of
Behavioral Neurology, 527-565, Plenum【結論】

Press, New York, 1981.

本研究では、人工炭酸泉浴が骨格筋のコン
ディショニングと自律神経機能を改善させる可8)Hashimoto M, Yamamoto N : Decrease in

能性を示唆する結果となった。しかしながら、

heart rates by artificial CO2 hot spring

炭酸泉入浴とそれらの関係には、その作用メカ

bathing in inhibited by β1-adrenoceptor

ニズムを含め未知な点が多く、更なる検討が必blockade in anesthetized rats, J Appl

要である。

Physiol, 96, 226-232, 2004.
9)

Sato M, et al : Effects of immersion inwater containing high concentrations【謝辞】
本研究に対して助成を賜りました一般財団法

of CO 2 (CO 2- water) at thermoneutral
on thermoregulation and heart rate

人日本健康開発財団に深く感謝いたします。

－ 22 －

variability in humans, Int J Biometeorol,
53, 25-30, 2009.
10) Ya m a m o t o N , H a s h i m o t o M : T h emeasurement using near - infrared
spectroscopy of local O 2 consumption
and blood flow in skeletal muscle during
artificial CO2-water forearm bathing. J.
Physiol. Sci 57(Suppl), S188, 2007.
11) 山本憲志 , 橋本眞明：レジスタンス・ト
レーニング後の人工炭酸泉浴が筋硬度回復促進をさせる可能性．日本生気象学会雑誌，46：S39, 2009.

12) 山本憲志 , 橋本眞明：人工炭酸泉全身浴がからだの柔軟性を促進させる可能性．日本
生気象学会雑誌，47：S33, 2010.

－ 23 －

Possibility of artificial CO2-hot spring immersion to improve the conditioning ofskeletal muscle and autonomic nervous system
Noriyuki Yamamoto1), Masaaki Hashimoto2)
1) Department of Health Sciences, Japanese Red Cross Hokkaido College of Nursing2) Laboratory of Physiology, Department of Physiotherapy, Teikyo University of Science

Abstract[Background]
Clinical observations of CO2-hot spring (CO2 ≥1000 ppm) immersion revealed the effects,
an immersed part reddening, skin blood flow improvements, heart rate reduction, etc.
The previous study was indicated that CO2-water immersion activates parasympathetic
nerve activity in humans. It is well known that not only systemic nervous system but also
autonomous one are involved in posture control in quiet-standing position. Therefore, thesedative effect on sympathetic nerve function of CO2-water bath may imply a possibilityof the facilitation of muscle fatigue recovery. CO2-water immersion may also influence
the posture control through the autonomic nervous system activities. This study aimed
to reveal the effect of CO2-water immersion on postural sway and muscle conditioning in
healthy young adults.
[Methods]
Experimental 1
The healthy college students (n=7) participated in this study. A laser Doppler flowmetryprobe for recording skin blood flow (BFskin) and electrodes for recording EMG were attachedto the skin over right medial gastrocnemius (MG). Right ankle joint angle was measured
by electrogoniometer. The subjects performed 100 times calf raise resistance exercise andimmersed lower legs into tap-water (CO2<20 ppm) or artificial CO2-water (CO2>1000 ppm)
at 30 °C for 10 minute, while chair sitting rest after exercise. Calf muscles stiffness (MGdominant) was evaluated with indentation method at pre-exercise, immediately exercise,after 10 min recovery.
Experimental 2
The healthy male college students (n=5) participated in this study. Body sway wasevaluated by recording horizontal ground reaction force for 1 min continuously with aforce platform equipped with a data processor. The recording was performed at pre-water
immersion and post-water immersion under eyes open condition (EO) and then eyes closed
condition (EC). Spectrum analysis by fast Fourier transform (FFT) method of body swayin the medio-lateral and antero-posterior axes was performed. Power spectra of body sway
were evaluated by comparing powers in tow frequency bands: 0.02–1.0 (BAND 1), 1.0–10.0
Hz (BAND 2). Each subject was immersed up to the nipples for 15 min in tap and CO2water (35°C), respectively. Cutaneous blood flow (BF) was measured on the upper chestand on abdomen by laser-Doppler flowmetry. Statistical evaluation of the data was done by－ 24 －

repeated-measures two-way ANOVA, using Turkey test for post hoc multiple comparisonsat the 0.05 level of significance.
[Results]
After 10 min recovery, muscle stiffness was significantly decreased in CO2-water (24%),compared with air (8%) and tap-water (14%). BF was significantly larger in CO2-water
immersion throughout the recording period compared to tap-water immersion. Tap-water
immersion changed neither path length of nor area of COP trace measured both under
EO and EC conditions. However, the path length of COP was significantly decreased at
post CO2-water immersion in EO (66.1±11.8 vs 55.5±15.7 cm, p<0.05) and EC (88.9±21.8
vs 76.9±17.7 cm, p<0.05). Body sway of BAND 1 was significantly decreased at post CO2water immersion in the medio-lateral axes of EO (1.41±0.15 vs 1.13±0.26 cm2, p<0.05) andthe antero-posterior axes of EC (1.72±0.19 vs 1.49±0.33 cm2, p<0.05), while that of BAND2
was not affected. It is known that body sway of BAND 1 is predominantly stabilized byvisual input and vestibular input from the otoliths, and body sway of BAND 2 is stabilizedby somatosensory input from the ankles and feet.
[Conclusion]
Present results indicate that CO2-water immersion can improve to muscle conditions andstabilize standing posture in human. It seems that high concentration artificial CO2-waterbathing may contribute to rapid recovery from the muscle fatigue. Considering a decrease
in BAND1 component, this may indicate a facilitation of visual input or vestibular input
by CO2-water immersion.
Key words: CO2-water, immersion, muscle stiffness, postural sway, muscle conditioning－ 25 －

ソーシャルキャピタルの向上を目指した
地域の温泉資源による健康づくり活動の推進
Health Promotion through Utilization of Hot Spring Resources for
Activation of Social Capital
研究代表者

三重県保健環境研究所

森康則

小山田記念温泉病院

出口晃

小山田記念温泉病院

島崎博也

小山田記念温泉病院

川村

皓生

愛知医療学院短期大学

美和千尋

三重県保健環境研究所

一色博

三重県保健環境研究所

山本昌宏

三重県保健環境研究所

西中

隆道

要旨

のソーシャルキャピタルの向上に貢献し、ひい」に準拠して策定され「健康日本 21（第 2 次）ては三重県民の幸福実感の向上に資することがた「三重の健康づくり基本計画」（平成 25～34期待される。

年度）では、「健康寿命の延伸」と「幸福実感を高めるための心身の健康感の向上」の 2 点を全Ⅰ．背景と目的

体目標とし、同計画の推進のためには、各地域

厚生労働省の健康増進計画「21 世紀におけるの「ソーシャルキャピタル」の活用が重要であ）」
国民健康づくり運動（健康日本 21（第 2 次）

り、健康づくりのための社会環境づくりの推進（平成 25～34 年度）1) に準拠して策定された「三が必要であると謳われている。温泉に代表され重の健康づくり基本計画」（平成 25～34 年度）2)

る地域資源は、ソーシャルキャピタルの特徴をは、「健康寿命の延伸」と「幸福実感を高めるた有する社会組織（高齢者クラブ、自治会等）とのめの心身の健康感の向上」の 2 点を全体目標と親和性が非常に高い。また、温泉を用いた健康し、同計画の推進のためには、地域単位のソーづくりは、特に高齢者からのニーズが高く、全シャルキャピタル（social capital）の活用が重

国各地に数多くの有効活用事例が存在する。本要であり、健康づくりのための社会環境づくり

研究では、温泉資源を活用した地域の健康づくの推進の必要性が重視されている。

り活動に科学的見地からの根拠を与えるとともソーシャルキャピタルとは、同計画の中で次に、効果的な支援を推進するため、以下のサブのように説明されている。
「人びとの協調行動

テーマに大別して、それぞれの取組を進めてきを活発にすることによって、社会の効率性を高地域の温泉を活用した健康づくり活動にた。
（1）

めることのできる『信頼』『規範』『ネットワー

温泉に関する市町を対象としたニーズ調査、（2）ク』といった社会組織の特徴。その特徴を有す

起因する有効成分や生体試料の理化学分析による組織例として、自治会、子ども会、PTA 組織、

ソーシャル
る健康づくり活動の有効性評価、（3）

高齢者クラブ等が挙げられる」2)。

キャピタルの特徴を有する社会組織に対する積我が国では、古くから地域の温泉が、特に高極的な情報発信。これらの一連の取組が、地域

齢者の健康増進の活動拠点および交流の場とし－ 27 －

て利活用され、地域福祉や QOL 向上に貢献し験がある自治体、将来的に温泉資源を利用したてきた。温泉は、高齢者クラブ等に例示される

何らかの健康づくりの取組を行おうとする意向

ソーシャルキャピタルの特徴を有する社会組織を有する自治体を優先的に選定し、協力を得た。

との親和性が非常に高く、将来的な地域の健康ヒアリング調査の際には、現時点での市町のづくり施策を推進するために、有効な地域拠点

温泉資源を活用した健康づくりの取組内容につとして機能しうる可能性がある。

いての詳細だけでなく、将来的にどのような方

そこで本研究では、（1）地域の温泉を活用し向性で健康づくり活動を取り組んでいくのか、

た健康づくり活動に関する市町を対象とした

またその際にどういった現実的な問題を抱えてニーズ調査、（2）温泉に起因する有効成分や生いるかといった、担当者レベルでの実際上の課

体試料の理化学分析による健康づくり活動の題について、重点的に聞き取りを行った。

有効性評価、（3）ソーシャルキャピタルの特徴を有する社会組織に対する積極的な情報発信（2）温泉に起因する有効成分や生体試料の理化の 3 つのサブテーマを設定し、各々の取組を進学分析による健康づくり活動の有効性評価

めた。これらの一連の取組の結果、ソーシャル過去に著者らが実施してきた三重県内におけキャピタルの向上と地域の健康づくり活動の促

る温泉の有効成分の主な報告事例のひとつとし進に資する有用な結果が得られたので、以下にて、三重県三重郡菰野町におけるラドンの存在

その概要を報告する。

実態調査がある 5,6)。三重県で最も温泉水中ラドン濃度が高い源泉とその利用施設周辺を調査

Ⅱ．方法

対象とし、湧出後の温泉水および施設に配湯さ（1）地域の温泉を活用した健康づくり活動に関れた後の浴槽水の水中ラドン濃度を調べた結する市町を対象としたニーズ調査

果、温泉の「老化現象」に伴う水中ラドンの気

まず、三重県内の自治体の健康づくり施策に相への移行を明らかにした 5)。その後、気相における温泉の利活用状況および今後のニーズ等移行した空気中ラドンを調査し、湧出地周辺おに関する現状把握を行うため、三重県内の全て

よび源泉タンク、また施設内では閉鎖性の高いの自治体（29 市町）を対象に、アンケート調査

空間、施設外では湧出母岩である花崗岩の露出を行った。調査項目は、山形県や北海道が実施が観察される空間で、高い空気中ラドン濃度がしたアンケート調査項目を参考とした

3,4)

。標題

得られたことを報告した 6)。

を「温泉資源の健康づくり活動への活用に関す

これらの流れを受けて本サブテーマでは、菰る調査」とし、郵送により、主に各自治体の健野町健康福祉課との連携の上、神戸薬科大学の康福祉担当部局に送付した。三重県庁の健康福

技術的協力を得ながら、放射能泉湧出地域だけ

祉部健康づくり課の助力を得て、各市町に対し

でなく、菰野町一帯における空気中ラドンの存て調査協力の呼びかけを実施したこともあり、在実態について調査を実施した。本調査対象地

調査対象とした全市町から回答が得られた。

域一帯は、全国的にも著名な温泉地として名高アンケート調査を受け、さらなる市町のニー

い「湯の山温泉」を含み、自然湧出、動力揚湯等

ズの深掘りを目的として、実際の市町の健康づの湧出形態の数々の放射能泉が集中する。このくり施策あるいは温浴施設管理の担当者を対象

中から、放射能泉と湧出母岩を同一とする花崗とした、実地におけるヒアリング調査を併せて岩地域 7)、かつ将来的に運動療法や自然療法へ実施した。調査対象先は、ヒアリング調査の実施の応用の可能性を有する自然公園、登山道、景を希望する自治体を筆頭に、これまでに温泉資

勝地、キャンプ場等といった地域を重点的に調源を活用した健康づくりに関する取組の実施経査対象とした。測定地点において空気中ラドン－ 28 －

測定に特化した活性炭検出器（Accustar Labs

る広報が行われた。募集期間は平成 26 年 6 月 2

PICO-RAD）を設置し、一定時間の曝露の後、日（月）～平成 27 年 2 月 13 日（金）とし、概ね

DPO+POPOP トルエン溶液をシンチレータと20 人以上の規模を有する集会で、かつ県内にして添加し、液体シンチレーションカウンタ

おける各種団体、NPO 団体、企業等の民間団体（ALOKA LB-5）にて測定を行った。曝露およを対象とした。

び分析方法については、既報 8,9) に準じた。

一般向けへの啓発に加えて、地域の健康づく

さらに、サブテーマ 1 として前述した県内のり活動を促進する市町職員への知見の普及と自治体のヒアリング調査を進めていく過程で、ネットワーク化を目的として、「みえの温泉に津市において温泉の継続的な入浴習慣による健よる健康づくり研修会」を企画した。県内全市

康感の向上に関する研究計画が企画されるに町に開催通知を送付し、共同研究者の温泉療法至った。津市が所有する「津市とことめの里一

専門医による基調講演「温泉療法の中長期的効

志内一志温泉やすらぎの湯」継続的利用者の多果」および、筆頭研究者による話題提供「県内さに着目し（詳細については後述する）、継続的

自治体の温泉の活用状況に関する調査等についな温泉入浴習慣が、地域の健康づくりおよび健て」、参加者間の意見交換等を主要な内容とす

康感にどのように貢献しているかを検証するたる約 2 時間の研修会を実施した。

めの研究が立案された。被験者を温泉入浴群と温泉非入浴群（対照群）に分け、クロスオーバー

Ⅲ．結果と考察

法により介入前後の SF-8 ならびに SF-3610）を（1）地域の温泉を活用した健康づくり活動に関用いた健康感評価とともに、唾液中コルチゾーする市町を対象としたニーズ調査

ル等のストレス関連ホルモンを測定し、主観的

三重県内自治体の健康づくり施策における温健康感に影響を与える項目の経時的変化の前後

泉の利活用状況に関するアンケート調査の結比較を行うこととした。

果、全体の 48% の自治体が源泉を所有し、41%の自治体が温泉利用施設を所有していると回（3）ソーシャルキャピタルの特徴を有する社会答した。利用施設の所有目的としては、「住民の組織に対する積極的な情報発信

健康づくりの場」「住民の保養」「住民の社交場」

温泉入浴に係る科学的知見や、本研究課題でとの回答が多く見られた。これらのソーシャル得られた結果の普及のためには、一般に対してキャピタルの活用に親和性の高いキーワードを

広く情報発信を行う場を可能な限り多く設け、所有目的として回答することからも、温泉資源

地域住民と積極的にコミュニケーションを図る

が健康づくり施策の地域拠点となりうる可能性必要がある。そこで、本サブテーマでは、「温泉を強く示唆しているものと考えられる。

による健康づくり」という標題のトークテーマ

また、全体の 34% がこれらの温泉利用施設等を用意し、その情報発信の機会を一般から広くを利用して「地域住民を対象とした何らかの健

募集することとした。

康づくり施策の取組を実施している（あるいは本トークテーマを三重県戦略企画部広聴広実施していた）」と回答した。具体的な取組とし報課が事業を主導する「みえ出前トーク」（以ては、高齢者を対象とした「水中運動教室」
「歩

11)

下、
「トーク」
） の事業にエントリーし、他の県行浴」「健康相談」「健康講話」等（自由回答）と政に係るトークテーマと併せて、広く住民への回答した。

周知を図った。同事業では、県 web サイトへのさらに、温泉資源の健康づくり活動に対するアップロード、県広報誌（県政だより）への掲

将来的な活用意向については、28% の自治体が載、周知用冊子の配布、メディア（ラジオ）によ

何らかの取組を実施する意向があると回答し－ 29 －

た。具体的な内容は「地域の病院と連携した健なかでも「津市とことめの里一志内一志温泉

康チェック」「温泉療養に関する有効成分の調

やすらぎの湯」は、平成 9 年の開設以来、温浴

査」「エビデンスの獲得」「健康づくり施策の普施設だけでなく、保健福祉センター、図書館、及啓発」等（自由回答）であった。これらの調

デイサービスセンター（一部は社会福祉協議会

査結果を整理すると、市町が所有する温泉利用による運営）等が併設され、住民の地域拠点と施設を拠点とした健康づくり施策を進めていく。また、年間利用者して機能している（写真 1）

上で、入浴と健康づくり教室を組み合わせたプは年間延べ 30 万人と、県内の同規模の施設にログラムメニューの提供や、温泉の療養効果に比べても圧倒的に多い。その理由は、利用者の関する科学的根拠の利用者への情報提供といっ多くが年会員（定額で年間に何度でも入浴施設た、いわば一定の専門性を要する支援のニーズを利用できる会員。2 万円／人）の施設付近に在が存在するものと考えられた。

住する高齢者で、毎日のように来館するリピー

これらのアンケート調査結果をふまえて、よターが多いことによるという。

りニーズの深掘りのためのヒアリング調査を実施した。調査対象とした市町は、津市、亀山市、（2）温泉に起因する有効成分や生体試料の理化

いなべ市、菰野町、大台町、玉城町の 6 自治体

学分析による健康づくり活動の有効性評価である。本報では、紙幅の都合から、ヒアリン

まず、菰野町を対象とした本サブテーマにおグ調査対象とした自治体のひとつである津市のける調査結果について示す。

調査結果についてのみ、その概要を以下に報告

菰野町一帯における空気中ラドンの調査結果
を図 1 に示す。特に、放射能泉湧出地付近の温泉する。
津市は人口約 28 万人の三重県の県庁所在地

街ならびに湧出口付近で、限定的ではあるもの

で、全国的にも名高い温泉保養地である「榊原の、比較的高い測定値も得られている。我が国温泉」を擁する。津市は「榊原自然の森 温泉保

の空気中ラドン濃度の全国平均値が 6.1 Bq/m3「あのう温泉」「津市とことめの里
養館 湯の瀬」

であることから 12)、測定条件や測定手法の違い

一志内一志温泉やすらぎの湯」といった複数のを考慮する必要はあるとしても、同地域一帯に公共温泉施設を所有し、地域の健康づくりならは放射能泉の湧出に起因するラドンが高い濃度

びに観光資源としての活性化を図っている。

で存在していることが示唆される結果となった。
本サブテーマに関しては、菰野町や関連団体と連携して、同地域で実施するウォーキング等の介入の前後での自律神経機能の変化や健康感の客観的評価を行い、その介入の有効性評価
へと展開させる予定である。これらの調査結果
を、菰野町の温泉とそれに付随する健康づくり
活動の付加価値として、菰野町の健康づくり施策や観光振興施策に活用したいと考える。
また、津市を対象とした本サブテーマにおける調査については、前述のヒアリング調査の結果を受け、「津市とことめの里一志内一志温泉
やすらぎの湯」の継続的利用者の多さに着目し

写真 1 津市とことめの里一志。温浴施設だけでなく、保健福祉センター、図書館、デイサービスセンター等が併設され、
平成 9 年の開設以来、住民の地域拠点として利用されている。

た研究計画を立案するに至った。本調査は、温泉の継続入浴を介入とし、被験者の健康感評価－ 30 －

図1

菰野町西部における空気中ラドン濃度。図中の記載値は、地域周辺の最高値（単位：Bq/m3）を示したものである。

やストレス関連ホルモンの検査を通じた前後比

動機能に応じた簡単な運動や、近隣の温泉の泉較であり、本報告時点で、平成 27 年春の調査実質に合った適切な入浴方法等、ニーズに応じた施に向けて関係機関との調整を図っている。

話題を交えながら、約 1 時間から 2 時間程度でこれらの菰野町や津市との協働による一連トークを進めた。

の調査は、引き続き調査が継続される予定であ

参加者およびトークの評価について、結果をり、最終的な結果が得られた後に、詳細を学術表 1 に示す。参加者の年齢構成は 60 代以上が誌等により報告することとしている。なお、これらの研究課題の実施については、愛知医療学院短期大学倫理委員会の承認を受けている。
（3）ソーシャルキャピタルの特徴を有する社会組織に対する積極的な情報発信
本取組の対象期間中に、県内の 6 団体からのトーク実施の申込があった（注：うち 2 団体は「みえ出前トーク」のスキームによらないものであった）。実際のトークの様子を写真 2 に示す。演者（以下、トーカー）は、温泉利用指導者（厚生労働省健康局長が定める実施要領に基づく講習の修了者）が担当し、温泉入浴に係る一般的な注意事項や、本研究課題等で得られた知見のフィードバックだけでなく、高齢者の運写真 2 いなべ市藤原町における「みえ出前トーク」（平成 26 年
12 月15日 藤原文化センター市民ホール）。いなべ市社会福祉協
議会の要請により、地域の高齢者等を対象に、温泉の有効性や健康づくりの話題提供に簡単な体操等も含めて、約1時間半のトークを実施した。講師は温泉利用指導者の有資格者が担当した。

－ 31 －

80% であり、特に 70 代の参加者が 51% と全体の過半数を占めた。このことは、温泉による健

表 1 みえ出前トーク「温泉による健康づくり」参加者
アンケート結果

康づくりというトークテーマが、高齢者の強い関心を引くものであることを裏付けるものと項目

アンケート総数

209 割合 (%)

性別

男性

106

51

女性

98

47

不明・無回答

5

2

20 代

7

3

30 代

4

2

40 代

15

7

50 代

12

6

60 代

34

16

70 代

106

51

80 代

27

13

4

2

考えられる。また、「今回のトークはいかがでしたか？」との問いに対して「非常に有意義」「有

年齢「トークの内容は分かり意義」が合わせて 89%、
やすかったですか？」の問いに対して「良く分かった」「分かった」が合わせて 93% と概ね良好な評価が得られた。
また、県内の市町等に代表されるカウンターパートのネットワーク化を目的として、「みえの温泉による健康づくり研修会」（平成 27 年 2月 10 日 三重県保健環境研究所）を開催した。

不明・無回答
今回の「出前トーク」はいかがでしたか？

非常に有意義
有意義

75

36

112

54

あまり有意義でない3

1

市町の健康づくり担当者、温泉施設の管理担当

有意義でない00者、県の健康づくり担当者ら 22 名の出席の下、不明・無回答199

良く分かった

116

56

79

38

トークの内容は分かりやすかったですか？

基調講演ならびに話題提供をそれぞれ実施した（写真 3）。実際に調査を実施する津市や菰野町

分かった
良く分からなかった

10から、調査の企画段階における現場の意見等も分からなかった00

紹介され、自治体の担当者レベルでの有意義な不明・無回答136

良く分かった

106

51

81

39

トークの資料は分かりやすかったですか？

意見交換の場となった。同研修会については、
来年度以降も引き続き開催し、地域の温泉と健分かった
良く分からなかった

6

3

康づくりの推進のためのプラットフォームとし分からなかった

0

0て発展させたいと考えている。

不明・無回答16

7

Ⅳ．おわりに
これまでにソーシャルキャピタルの向上を目※出席者全員にアンケート用紙を会場で配付し、無記名・選択式による回答を求めた。
全 6 会場による実施のうち、集計可能であった 4 会場についての結果を整理した。

指し、地域の温泉資源による健康づくり活動の推進のための諸取組の成果の一部について報告した。
これらの取組は、県内自治体や関係団体の緊密な連携の中で進められてきたものである。本
取組に連携する関係機関や参加者のニーズを総合すると、公共の温泉施設が地域拠点として担うべき地域の健康づくりへの貢献の余地は十分にあるものと考えられる。これらの取組が地域のソーシャルキャピタルの醸成に貢献し、将来的には住民の健康感ならびに幸福実感の向上につながることが期待される。

写真 3 みえの温泉による健康づくり研修会（平成 27 年 2 月
10 日 三重県保健環境研究所）。温泉療法専門医（小山田記念温泉病院 出口晃内科部長）による基調講演、および当取組の話
題提供、参加者間の意見交換を主な内容として、実施された。

－ 32 －

7)

謝辞

原山 智 , 宮村 学 , 吉田史郎 , 他 : 御在所山
地域の地質 . 地域地質研究報告（5 万分の 1

本研究に対して助成を賜りました一般財団法

地質図幅）. 1989: 1-145.

人日本健康開発財団に深く感謝いたします。
本取組の実施にあたっては、三重県内市町の8)

MORI Y, MURATA S, YOSHIMURA H, et

御担当者の皆様に、アンケート、ヒアリング調

al: Determination of radon concentration

査に御協力を頂きました。特に、津市一志総合in air using a liquid scintillation counter

支所一志温泉前田賢館長、菰野町諸岡高幸副町

and an activated charcoal detector. J.

長、菰野町健康福祉課大橋課長をはじめ、実地

Hot Spring Sci. 2013: 62: 306-317.

調査の実施に関する御担当者の皆様には多大な

9)

MORI Y, OMORI Y, YOSHIMURA H, et

御協力を頂きました。また、いなべ市社会福祉

al: Measuring radon in high humidity air

協議会地域福祉課中橋清美様をはじめ、関係者

using anhydrous calcium sulfate and anの方々にはみえ出前トークの調整等に便宜をactivated charcoal detector. J. Hot Spring

図って頂きました。

Sci. 2015: in press.
10) 福原俊一 , 鈴鴨 よしみ : SF-8 日本語版マ

ここに記して深謝いたします。

ニュアル . 特定非営利活動法人健康医療評
価研究機構 . 2004.

参考文献

1)

厚生労働省健康局長 : 国民の健康の増進の

11) 三重県戦略企画部広報広聴課 : みえ出前

総合的な推進を図るための基本的な方針のトーク, http://www.pref.mie.lg.jp/KOHO/

全部改正について . 平成 24 年 7 月 10 日健

HP/demae, 2015/3/12 アクセス .
12) OIKAWA, S., KANNO, N., SANADA,

発第 0710 第 1 号 . 2012.

2)3)

三重県 : 三重の健康づくり基本計画（平成T. et al: A nationwide survey of outdoor

25 年度～34 年度）. 2013: 1-63.

radon concentration in Japan. J. Environ

鈴木隆広 , 高見雅三 , 秋田藤夫 , 他 : 温泉資Radioact. 2003: 65: 203-213.

源の多目的利活用にむけた複合解析研究 .
北海道立地質研究所調査研究報告 . 2008:

37: 26-57.
4)山形県温泉療法研究会 :『 温泉の保健事業
適用可能性調査』報告書 . 2002: 56.

5)

MORI Y, DEGUCHI A, MIWA C, et al:
Estimation of exposure dose due to radonin radioactive spring water –Case studyof hot spring facility in Mie prefecture–.
J. Jpn. Soc. Balneol. Climatol. Phys.
Med. 2013: 76: 255-261.

6)

MORI Y, DEGUCHI A, MIWA C, et al:
Exposure dose due to radon in air arounda radioactive spring –Case study of
Komono Town, Mie Prefecture–. J. Jpn.
Soc. Balneol. Climatol. Phys. Med. 2014:
77: 324-331.
－ 33 －

Health Promotion through Utilization of Hot Spring Resources for
Activation of Social Capital
Yasunori Mori, Ph.D1), Akira Deguchi, MD, Ph.D2),
Hiroya Shimasaki2), Koki Kawamura2), Chihiro Miwa, Ph.D3),
Hiroshi Isshiki1), Masahiro Yamamoto1), Takamichi Nishinaka1)
1) Mie Prefecture Health and Environment Research Institute2) Oyamada Memorial Spa Hospital3) Aichi Medical College

Abstract
Mie prefecture drew up the “Basic Plan for Health Promotion in Mie Prefecture (Fiscal
2013-2022)” in March 2013. The administrative plan was developed in compliance with
“Healthy Japan 21 (2nd Ed.),” and has two goals: the “extension of healthy life” and the“enhancement of happiness through an improved sense of mental and physical wellbeing”. The activation of social capital is important for the advancement of this plan.
Furthermore, improving the social environment is considered necessary for healthpromotion. Regional resources, such as hot springs, are often associated with socialorganizations that have features of social capital, including residents’ associations andclubs for the elderly. The elderly also have a particularly high need for health services
based on hot springs, and there are many cases of the effective use of these facilities.
Several of our studies have aimed to provide a scientific basis and support for activities
related to local health promotion through the use of hot springs resources. This report
reviews the following work: (1) Questionnaire interviews about local health promotion
through the use of hot spring resources in cities and towns in Mie Prefecture; (2) scientificevaluation of improvements in quality of life and sense of well-being from regional healthpromotion and intervention, and (3) education about hot springs for social organizations
that have social capital features. Our work will contribute to improving the health andhappiness of the residents of Mie Prefecture.

－ 34 －

湯治目的の重症患者が集う温泉地と地域医療体制の協調に関する研究
A Study on Collaboration between a Hot-Spring Community where Severe
Patients Gather for Hot-Spring Cure and Local Medical System
研究代表者

奈良県立医科大学

健康政策医学講座

加藤

礼識

要旨

では、救急患者が発生する旅館の健康相談室に【背景と目的】

常駐する看護師に、患者サマリーの提供を求め

玉川温泉地区は、癌が治る温泉と新聞等で紹介され、湯治目的の重症患者が集まるようにたが、健康相談室が医療機関でないことを理由に受け入れられるには至っていない。

なった。玉川温泉は最寄りの医療機関から 40
キロ以上離れた場所にある。湯治中に急変が起【考察】こった場合には、遠方より救急隊が出動し、患

温泉湯治施設、温泉地を有する自治体、温泉者収容まで時間がかかる。重症患者が集まるこ地で湯治する重症者、救急患者を受け入れる病とにより、地域の医療体制にどのような影響が院の四者間での協調体制が今後の課題である。

あるかを調査し、湯治と地域医療資源との協調

本研究では、湯治客の急変時の温泉施設による体制を模索することを目的とする。

情報提供体制の整備、湯治客への急変時対応の事前文書化の呼びかけ、行政による医療資源の【方法】

誘致などの提言を行った。四者それぞれが問題

仙北市の協力得て、自治体消防本部の救急隊
出動データを分析する。分析結果をもとに関係を解決し、よりよい湯治環境を作り地域創生につなげる努力が必要である。

者に聞き取り調査を実施し、重症湯治客の救急搬送受け入れと地域医療資源の協調のあり方に

Ⅰ．背景と目的

ついて提言をまとめる。

玉川温泉・新玉川温泉（以下、玉川温泉地区）
は秋田県仙北市田沢湖町玉川渋黒沢にある。この温泉は pH1.2 と極めて酸性度が高いことが【結果】
玉川温泉からの救急患者搬送は、冬期間の営特徴で、1974 年に阿部真平氏より「世界の奇業を自粛している施設があることの影響もあり

跡・玉川温泉」が発行されたことにより、玉川

減少傾向にある。玉川温泉地区からの救急搬送

温泉ががんに効くと各メディアに取り上げられは、田沢湖病院が救急指定を返上したことによた。その出版物をきっかけに、がん患者が集まり、現在は角館総合病院が対応し、出動要請かるようになった。現在ではいわゆる「医者が見ら病院収容までの平均所要時間が 20 分程延長

離した患者」が「ホルミシス効果」を求め、玉川している。患者を受け入れる医療機関では、重温泉は代替医療の現場としてがん患者の湯治に症患者が初診で必要な情報を持たずに運ばれて利用されている。

くることや、主治医の了解なく湯治に来ている

玉川温泉地区は仙北市田沢湖生保内の市街地

ことなどに負担を感じる声があった。医療機関

より、公共交通機関利用で 1 時間以上かかる場－ 35 －

所にあり、近隣に医療機関は存在しない。最寄り

分析の結果をもとに、関係者にフィードバッ

の医療機関である仙北市立田沢湖病院は、玉川

クの聞き取り調査を行い、重症湯治客の救急搬

温泉地区から車で 1 時間以上を要する。玉川温送受け入れと地域医療資源の協調のあり方につ

泉地区の一部施設では、温泉旅館内に健康相談

いて提言をまとめる。

所を設置し、看護師を常駐させるなど、湯治客の急性増悪に対応する体制を整えているが、無訪問調査日程2014 年 9 月 17 日～9 月 21 日

医地域に末期がん患者が集まっていることには

玉川温泉・仙北市役所・広域圏消防

変わりがない。玉川温泉地区に末期がん患者が2014 年 12 月 2 日～12 月 5 日

集まることによって幾つかの問題が発生する。

玉川温泉・乳頭温泉郷・仙北市医療局・一つ目は、湯治中の重症患者の容体が急変し田沢湖病院た場合に遠方の救急隊が出動せざるを得ないことである。玉川温泉地区への救急出動要請には仙北市の消防署が対応しているが、消防署からⅢ．結果

現着までに時間がかかり、医療機関に収容する（1）玉川温泉の医療環境までの移動にも同様の時間がかかる。二つ目の玉川温泉地区は、仙北市田沢湖の JR 田沢湖問題として、受け入れ医療機関に受診歴のない

駅から 43km 離れた、秋田県と岩手県の県境、

末期がん患者が救急搬送されることである。前

八幡平国立公園の中にある。公共交通手段は路述のように、玉川温泉地区は、重症の湯治客を線バスのみで田沢湖駅からの所要時間は 1 時間

擁する温泉地として一定の医療上の配慮を行っ

15 分である。最寄りの医療機関として、田沢湖ているものの、二次救急以降を含めた地域全体

駅前に市立田沢湖病院や複数の開業医院があの医療体制としては、十分なサポート環境がるが、市立田沢湖病院は新研修医制度発足後よ整っているとは言えない。

り、常勤医師が 5 人から 2 人に減り、公募等で本研究は、玉川温泉地区にがんが集まること

医師確保を試みるが医師不足が解消できず救が、仙北市を中心とする周辺地域の医療体制に急対応が困難となった。その為、平成 18 年に救どのような影響を及ぼしているのかを調査し、急指定を返上し、現在は救急患者の受け入れを問題点と対応の選択肢を整理することにより、行っていない。現在、玉川温泉から一番最寄り

温泉地の重要な機能のひとつである湯治と周辺の救急対応病院は 64km 離れた仙北市立角館総

自治体の地域医療資源との協調体制を模索する合病院である。市立角館総合病院で対応が困難ことを目的とする

な場合には 80km 離れた大仙市の大曲厚生医療センターで対応することとなる。厚生労働省は無医地区を半径 4 キロ区域内に 50 人以上が居Ⅱ．研究方法玉川温泉地区を有する自治体である秋田県仙住する地域で、かつ容易に医療機関を受診でき北市に協力を依頼し、仙北市役所、仙北市医療ない地域と定めており、無医地区では対策をと局、大曲仙北広域市町村圏組合消防本部、そのるよう都道府県に指導しているが、玉川温泉地

他の関連機関が有する救急搬送等のデータを収域は居住者が 50 人未満であるために、この無集する。関係者へのインタビューを行うことに医地区対策要件から外れている。

より、玉川温泉地区からの救急搬送件数や搬送

そのような環境ではあるが、玉川温泉・最内容の詳細を分析する。また、温泉立地環境とし大宿泊人数 673 名、新玉川温泉・最大宿泊人数て、類似する仙北市内先達沢の乳頭温泉郷、水570 名、ブナの森玉川温泉「湯治館・そよ風」・

沢温泉郷の関係者への聞き取り調査も実施する。

最大宿泊人数 242 名の 3 つの旅館があり 3 旅館

－ 36 －

での最大宿泊人数は 1485 名である。市街地か隊が第一選択、平成 23 年以降は田沢湖消防隊

ら離れた遠く離れた山中の無医地区に巨大な温が第一選択で対応している。

泉地が存在する。そしてそこに、代替医療を求

平成 18 年度から平成 25 年度までの 8 年間でめた重症湯治客が集まっている。玉川温泉、新玉川温泉地区からの救急搬送は 259 件である。

玉川温泉には健康相談所が設置されており、看平成 26 年度は 8 月時点で 12 件であった。表 1 の護師が常駐する形で医療面での対応をしている

通り、平成 18 年度、平成 19 年度は玉川温泉からが、基本的に宿泊客へのサービスとしての健康の年間救急依頼は 60 件程度であり、田沢湖救急相談であり、何らかの医療行為を行えるわけで隊・西木救急隊の総出動数の 12%～13% を占めはない。

ていた。その後は徐々に玉川温泉地区への出動数は逓減してきており、現在は田沢湖救急隊・
西木救急隊の出動総数に占める比率は 2～3% と（2）救急搬送データ
玉川温泉地区で発生した急病人の収容には、なっている。救急隊出動回数が逓減した理由と大曲仙北広域市町村圏組合の田沢湖救急隊と西して、救急要請の最頻月だった冬期間の営業を

木救急隊が対応している。玉川温泉と角館消防

玉川温泉が取り止めていることが一つの要因と署西木分署は 38.5km、玉川温泉と田沢湖消防

して考えられる。また平成 24 年 1 月からは秋田

支署は 42km の距離があり、玉川温泉地区から県ドクターヘリが運用され、ヘリによる出動もの消防依頼については平成 22 年まで西木消防

救急出動逓減につながったと考えられる。

表1
西木消防隊

田沢湖消防隊

玉川への出動／総数

玉川への出動／総数

玉川への出動／総数（%）

平成 18 年

35 ／ 133

25 ／ 310

60 ／ 443（13.5%）

10 月

平成 19 年

26 ／ 156

35 ／ 351

61 ／ 507（12.0%）

1月

平成 20 年

23 ／ 142

13 ／ 319

36 ／ 452（ 7.9%）

1月

平成 21 年

16 ／ 144

7 ／ 304

23 ／ 448（ 5.1%）

2月

平成 22 年

17 ／ 170

13 ／ 309

30 ／ 479（ 6.2%）

12 月

平成 23 年

3 ／ 153

15 ／ 383

18 ／ 536（ 3.3%）

5月

平成 24 年

2 ／ 149

17 ／ 380

19 ／ 529（ 3.6%）

8月

平成 25 年

0 ／ 173

12 ／ 416

12 ／ 589（ 2.0%）

5月

平成 26 年

2

10

12

年・消防隊

合

計

最頻月

表2
年

出動要請～現場到着

現場出発～病院着

最短

最長

最短

最長

平成 18 年

19 分

57 分

20 分

74 分

平成 19 年

18 分

49 分

36 分

103 分

平成 20 年

20 分

47 分

38 分

89 分

平成 21 年

22 分

48 分

40 分

101 分

平成 22 年

19 分

50 分

35 分

86 分

平成 23 年

19 分

50 分

38 分

78 分

平成 24 年

24 分

80 分

45 分

78 分

平成 25 年

20 分

77 分

40 分

178 分

平成 26 年

25 分

69 分

78 分

87 分

－ 37 －

表 2 は玉川温泉地区の救急出動での搬送時間の救急医療に影響を与えたのは平成 16 年からである。救急出動要請から現場到着までの所要始まった新研修医制度である。大学病院からの時間は平成 18 年以降にほとんど変化は見られ

派遣医師引き上げと勤務医師の開業による退ず、最短時間で 18～25 分での現場到着となっ職が重なり、常勤医は 3 人まで減った状態で診ている。現場出発から病院着までの時間は平成療を行っていた。平成 18 年 9 月に常勤医の 1 人

18 年度に最短で 20 分だったが、市立田沢湖病

が、「救急対応による重労働」を理由に退職し、院の救急指定返上以後は現場出発から病院着ま

常勤医が 2 人になった。60 床の入院病床と外来でに要する時間が明らかに増加した。平成 19

業務という通常業務に救急患者対応を合わせて年以降、市立角館総合病院が救急対応するよう行うことは著しく困難であり、平成 18 年 9 月 5になってからは、救急出動要請から、病院収容

日に救急指定を返上した。平成 17 年度に田沢まで最短でも 1 時間弱かかっており、最長では湖病院に搬送された救急患者は 291 人で、搬送

3 時間以上要することもある。

された患者の 25%（約 70 名）は田沢湖病院での対応が不可能で、角館病院や盛岡市の病院に転（3）ドクターヘリ送されていた。病院からの転送の際には、医師

秋田県は平成 23 年 1 月からドクターヘリの及び看護師の救急車同乗が必要であり、夜間や運用を行っている。平成 24 年度ドクターヘリ

休日に患者転送が必要になった場合には、当直による救急現場出動は 100 件あったがそのうち医師が自宅に待機した別の医師を呼び出して、

玉川温泉地区への出動は 3 件であった。平成 25

到着後に転送に出発することになっていた。2

年度は救急現場出動 152 件のうち 3 件が玉川温人の常勤医師と数人の非常勤医師での体制で泉地区への出動である。平成 26 年度は 9 月末時

は、やはり救急医療の維持は困難である。仙北点で救急現場出動 106 件のうち 5 件が玉川温泉

市は田沢湖地区の救急医療空洞化対策を様々

地区への出動になっている。仙北市の田沢湖地行ってきたが十分な医師確保には至っていな

区から救急車で患者収容に向かうよりも、秋田い。平成 27 年 1 月現在、田沢湖病院は 3 人の常市からドクターヘリで玉川温泉地区に患者収

勤医師と非常勤医師による診療体制をとってい容に向かう方が時間的に有利であり、ドクターる。田沢湖病院の院長は、「田沢湖病院が田沢湖

ヘリが選択されるようになってきている。しか地区での救急に対応しなければならないというし、悪天候時や夜間などにはドクターヘリの運

思いはある。そして、それを町民が望んでいる用が難しく、救急車での対応になっている。

のも理解しているし、救急医療を再開したいとは思っている。ただ、今の状況ではとても受け（4）仙北市立田沢湖病院

入れを再開できない。
」と話す。現在の常勤医は

仙北市立田沢湖病院は市町村合併以前の田院長と 2 人の自治医大出身の僻地診療所・病院

沢湖町立病院時代の平成 15 年に新病院を建て従事中の医師のみである。また非常勤医師の中なおしている。当時、田沢湖町内唯一の救急指には関東地方から新幹線を使って招いている医定病院であり、6 人の常勤医師で地域の救急対師もおり、現状では医師確保に関しては出来る

応を引き受けていた。当時の田沢湖町は人口限りのことを行っていると言える。

12500 人と秋田県内では比較的人口規模の大きな地区であるほか、修学旅行の学生・児童を含（5）玉川温泉から搬送される患者

めた観光客等県外からの流入の多い地区であ玉川温泉から仙北市立の 2 病院に搬送された

り、地区で発生する救急患者に対応すべく田沢患者について、仙北市医療局を通じて、病名・湖病院は施設整備されていた。この田沢湖病院

予後等の情報について確認を依頼したが、患者－ 38 －

の発生場所、経過、予後を突合できた症例がご区であり、医療アクセスのしにくさという点でく少数であり、必要なデータとしての信頼性がは、玉川温泉地区とさほど変わらない。乳頭温

低く公表できないとの回答であった。その為、

泉郷は 7 温泉 7 宿で構成される温泉郷で、宿泊

公式なデータ上では、どのような患者が搬送さ者数は玉川温泉とほぼ同等である。しかし、乳れているかという分析は出来なかった。しかし

頭温泉郷では玉川温泉のような問題は起こって

田沢湖病院の院長によると、「玉川温泉から搬いない。田沢湖観光協会会長で乳頭温泉郷鶴の送される患者について、癌患者が多いというこ

湯温泉社長の佐藤和志氏は温泉旅館としての性とは感覚的に感じていた。また、その患者の多質の違いが影響していると話す。乳頭温泉郷は

くは既に癌であることを告知され、治療の途中

ひなびた一軒宿の秘湯を売りにした観光客を集にありながら、自己にて治療を中断して、主治める温泉であり、湯治を目的とした自炊棟を持医の了解がなく湯治に来ているケースが多い。

つ宿は一軒しかない。基本的には病気を治すた

癌患者が何の情報も持たずに突然運ばれてくる

めの湯治は行っておらず、角館や田沢湖に観光のは対応する医師としては苦痛である。過去勤に来た人が宿泊する施設をなっている。それで務した医師からは、玉川からの患者は診たくなも、乳頭温泉郷を含む田沢湖高原地域で発生す

いとの声も一部にあったが、応召義務があり受る救急患者の対応のために、田沢湖病院の救急け入れざるを得なかった。
」と話している。また再指定が必要だとの意見であった。

同院の事務長は、「そのような患者が来た際には、地域連携担当者が患者のかかりつけの病院（7）仙北市の対応に連絡を取り対応しなければならない。また、

仙北市は田沢湖病院の救急指定返上直後よ患者さんが地元の病院への転院を希望することり、医師確保に奔走した。救急指定返上の 9 月

も多く、過去には民間救急車を使い田沢湖からに秋田県内では初めて医師確保対策室を設置

埼玉県の病院へ搬送した例や、ヘリコプターをし、秋田県内外の医療機関に医師派遣を要請しチャーターし岩手県の病院まで搬送した例などた。結果として岩手医大から当直医の派遣が得もある。そのような事例は、もはや本来の地域られたが、常勤医の確保にはつながっていな

連携の業務範疇から逸脱している。
」と話す。玉い。門脇光浩仙北市長は県議会議員時代の平成

川温泉・新玉川温泉については、温泉施設内の18 年 9 月 20 日に、県議会本会議で田沢湖病院

健康相談所に看護師が常駐して健康相談を行っの救急指定返上について寺田典城元秋田県知事ているため、患者発生時の患者情報（サマリー）

に対し、もはや自治体単独では解決できない問を作成してほしいこと、患者に対して自己によ

題であり県の支援が必要である。と発言し、県る治療の中断をせず、主治医の了解を得て湯治の支援を求めた。県は仙北市長と秋田大学や秋に来てもらうよう周知して欲しいことなどを要

田市内の病院を訪問し、医師派遣を直接要請し望したことがあるが、温泉は医療業ではなく宿たほか、自治体病院協議会や秋田県厚生連へも泊業であり、健康相談はあくまでも宿泊客に対医師派遣を働きかけることなどを行ったが、秋するサービスとして行っているものであるとの

田県全体が医師不足の状態にあり、医師確保に回答であったとのことである。

は繋がらなかった。
門脇仙北市長は、平成 21 年 10 月に仙北市長（6）乳頭温泉郷の状況に就任し、田沢湖病院の救急問題に取り組む

仙北市には、玉川温泉の他に有名な温泉地とが、現状はほとんど変わらなかった。県全体がして乳頭温泉郷がある。乳頭温泉郷も仙北市

医師不足で、少ないパイを奪い合う状況だった

田沢湖の市街地から 20 キロほど離れた無医地からである。門脇仙北市長は、姉妹湖である台－ 39 －

湾高雄の清澄湖、姉妹温泉の北投温泉訪問のた問題が起こっているからである。平成 16 年にめに、台湾に行った際に台湾の複数の医師が日始まった新研修医制度の下で、秋田大学にも各本での温泉医を希望していることを知る。しか地の病院に派遣できる医師がいない状況となっし、外国人医師の招聘は、外国人医師臨床修練ている。

制度を利用して、大規模な病院でのみ許可され玉川温泉はそのような医師の都市集中の問るもので、仙北市では台湾からの医師は招聘出題の中で、医療から遠い環境へと変化していっ来ない。そこで「田沢湖・玉川温泉を中核とした。しかし、そのような状況とは別に、代替医

た医療と農林ツーリズム特区」として、外国人療としての湯治に注目が集まるようになり、癌医師招聘にかかる規制を緩和するよう、国家戦が治る奇跡の温泉としての口コミが広がって、

略特区諮問会議に特区を申請した。

玉川温泉には重症度の高い湯治客が集まるようになった。医師不足の町の医療から遠い場所

Ⅳ．考察に、医療を必要とする人が集まっている。

温泉湯治施設、温泉地を有する自治体、温泉

この課題は、玉川温泉を乳頭温泉郷と比較す

地で湯治する重症者、救急患者を受け入れる病ると分かりやすい。医療アクセス環境として

院の四者間での協調体制が今後の課題である。

は両温泉ともに救急病院まで 40 キロ以上離れ

医療アクセスという観点からは、元々問題のた無医地域となっている。しかし両温泉の入浴有った玉川温泉地区であるが、仙北市立田沢湖

目的には大きな違いがある。乳頭温泉郷が田沢病院の救急指定返上により、さらに医療へのア

湖・角館地域への観光客を集客しているのに対クセスが困難になった。仙北市が田沢湖病院のし、玉川温泉は湯治・岩盤浴による代替医療を

医師確保を行い、救急再指定を受ける必要があ目的とした湯治客を集客している。乳頭温泉郷

るが、現在までの努力では医師確保に至っておは一般的な観光客が入浴しているために重症度

らず、もはや単独の自治体としての努力では限は高くない一般人が入浴している。対して玉川界である。平成 18 年 9 月から仙北市は秋田県と温泉は重症度が高く入浴客の健康リスクは非も協力して医師確保を目指したが、県の協力下常に高い。重症度の高い入浴客の健康リスクにでも十分な医師確保が出来なかった。そもそも対して、玉川温泉では健康相談室を設置し看護

秋田県そのものが医師不足状態であり、上小阿師を常在させているが、医師の常駐はなく医療

仁村の医師確保問題や北秋田市民病院の医師不行為は行えない。また、湯治客の救急要請に際足問題など、仙北市以外の自治体でも医師確保

し、受け入れ病院が患者サマリー等で患者情報

表3
温泉地

玉川温泉

乳頭温泉郷

救急病院までアクセス

60 キロ

40 キロ

医療

無医地区

無医地区

湯治・代替療法

観光

温泉入浴指導員資格取得

なし

積極的

健康相談室・看護師

常在なし

Dr ヘリの使用

有り

なし

重症度

高い

一般

医療コンプライアンス

充分とは言えない

一般

地域医療への協力性

積極的とは言えない

協力的

入浴目的

－ 40 －

を求めたが、その要請を断っており、地域医療ともあり比較的に近い関係にある。病院の医師への協力性は積極的であると言えない。玉川温確保のために、行政は「田沢湖・玉川温泉を中核

泉での湯治では、病院での治療を自己中断し、とした医療・農林ツーリズム特区」とした特区構

主治医の許可なく湯治に来る場合があるなど、想を企画し、田沢湖病院への外国人医師の招聘

湯治客自身の医療コンプライアンスも十分とはや玉川温泉地域の国定公園・国有地利用の規制言えない面がある。乳頭温泉郷は、観光客主体を緩和し、玉川温泉地域内に診療所建設などのの温泉地ではあるが、安心して入浴してもらう

新たな開発が出来るようにした特区申請が地方ため、7 つある宿の全施設で、温泉入浴指導員

創生特区として認められ、行政の関与で田沢湖資格を取得している。また、乳頭温泉郷として、病院の医師不足問題を解決しようとしている。

田沢湖病院院長に救急再指定をお願いするな

病院と温泉宿との関係性については仙北市医ど、地域医療に関して積極的に関与している。

療局が、温泉施設内の健康相談室の看護師に患

脆弱な医療資源の下で、玉川温泉からの運ば者情報（サマリー）を作成して欲しいと依頼しれる重症湯治客の救急受入れを行っていた田沢

たが、医療業ではないとの理由で断られた経緯

湖病院は、新研修医制度発足の影響も受けて、がある。病院が迅速に重症湯治客の医療行為に地域救急医療の維持が困難となった。現状で玉移るためにも、温泉宿が湯治客情報をサマリー

川温泉は安全に湯治を行える温泉地とは言えなとして作成して病院に引き継げる体制を作るべい。地域の乏しい医療資源の中で、観光産業ときだが、宿泊業である温泉宿が重要な個人情報

しての湯治を維持することを考えると、安全にである、湯治客の健康情報を収集するというこ

湯治できるサポート環境が必要で、そのためにとについての正当な根拠はなく、導入には綿密はすべてのステークホルダーの協調が必要であな調整が必要である。

る。具体的な協調体制について考えると、玉川

温泉宿と湯治客との間の協調体制としては、温泉での湯治にかかわるステークホルダーは、温泉宿から湯治客に対して、現在行っている

行政、病院、温泉宿、湯治客の 4 者であり、それ治療を自己中断せずに、主治医の許可を取ってぞれの関係性に関与することが重要で、図 1 のから湯治に来るようにアナウンスすることがような 4 者間 6 方向の協調関係が発生する。以考えられる。ただ、温泉宿としては湯治客が減

下、それぞれの協調関係のあり方について、具るリスクもあり、方法に工夫は必要である。ま

体的な検討と提言を行う。

た、仙北市医療局のサマリー作成依頼に答える

行政と病院との関係は、自治体病院というこ

図1

行

病

ために、湯治開始時に湯治客に簡単なアンケー

政

院

湯治客

温泉宿

－ 41 －

ト（問診に近いもの。
）を実施し、湯治客自身がⅤ．結論

急変時に備えてそれを所持するという方法もあ

玉川温泉が代替医療の地として湯治目的の重る。湯治客が安心して湯治できるよう、「温泉入症患者が集うようになったことで、玉川温泉か浴指導員」や「温泉利用指導者」などの資格をらの救急依頼が増え、地域の救急患者の 2 割を積極的に活用する方法も協調体制の一つと考え占めるようになった。これは脆弱だった地域のられる。

救急医療にダメージを与えていた。その後、新行政と湯治客との協調体制としては、行政が研修医制度発足後に田沢湖病院は医師不足に陥

湯治客に温泉地が医療空白地域であることを知り、救急患者の受け入れが不可能となり、救急

らせ、健康リスクに備えたから湯治を行うよう指定を返上した。

に呼びかけること。また、行政が責任を持って玉川温泉地域は医療アクセスが悪く、安全に無医地区対策を行い、湯治客が安心して湯治で湯治ができる環境とは言えず、安心して湯治きる環境づくりが必要。また、湯治客も地域のができる医療環境づくりが必要で、すべてのス

救急医療の脆弱性を理解し、地域医療体制にダ

テークホルダーの協調が不可欠である。

メージを与えないような湯治を行う必要がある。
病院と湯治客との協調体制として、まずは医Ⅵ．謝辞

療コンプライアンスの遵守が重要である。病院

この研究は一般財団法人日本健康開発財団第が一番苦痛と感じていたのが、がん患者が何の40 回（平成 26 年度）研究費助成金により実施

情報もなく突然急患として現れることである。

しました。研究におきまして、仙北市、大曲仙主治医の許可を得て、診療情報提供書などを持

北広域市町村圏組合消防本部、仙北市立田沢湖

参したうえで湯治をすることが出来れば、救病院、田沢湖観光協会、乳頭温泉郷・鶴の湯を急で運ばれてきても、ある程度の情報が得られはじめ様々な方の協力を頂きました。協力してて、スムーズな診療が可能となる。また、遠隔いただいた皆様に心より感謝申し上げます。

地への転院にかなりの手間がかかることを理解する必要がある。長距離の民間救急車の手配やⅦ．文献

転院のためのヘリコプターのチャーターは病

1） 毎日新聞秋田県版：平成 18 年 10 月 13 日号

院の通常の地域連携業務の範囲を超えている。

「重労働が招く医師の「過疎」 田沢湖病院

急変時の搬送先や蘇生措置拒否（DNR）についの救急指定取り下げ」て、患者自身が考えておくことは有用である。

2） 国家戦略特区提案ヒアリング用資料：「田行政と温泉宿の協調体制として、温泉施設の沢湖・玉川温泉を中核とした医療・農林

近隣に医師が勤務する体制を目指すことは大きツーリズム特区～世界最高の湯治拠点・岩な解決策の一つとなる。行政は、湯治が地域の盤浴場のための岩盤規制撤廃！～」

脆弱な医療資源にダメージを与えないよう、温3） 秋田魁新報：平成 27 年 3 月 14 日号「地方創泉宿と適切な協調を継続していく必要がある。

生特区に仙北市 玉川温泉核、医療で誘客」

温泉は行政にとっても観光資源として重要なものであり、行政と温泉宿が様々な相互協力をすることで集客力も拡大できる。関係者の全てが良好な関係性を持てるよう、相互の理解を促進させる試みが重要である。病院・行政・温泉宿・
湯治客のそれぞれが、それぞれの立場を理解して、温泉を活用することが必要である。

－ 42 －

A Study on Collaboration between a Hot-Spring Community where Severe
Patients Gather for Hot-Spring Cure and Local Medical System
Hirosato KatoNara Medical University (Dept. of Public Health, Health Management and Policy)[Objectives]
Tamagawa Hot Springs Area was introduced by newspapers and other mass media as aplace where cancer gets cured, which resulted in that severe patients gather there for the
purpose of hot-spring cure. Tamagawa Hot Springs are located more than 40 kilometers
away from the nearest medical institution. In case that a sudden change in patient’s
condition occurs while taking the baths, it takes time for an ambulance crew to arrive
from a distance, and to receive a patient. We aim at examining how gathering of severe
patients affects local medical system, and at exploring a collaborative framework between
hot-spring cure and local medical resources.
[Method]
With the cooperation of Semboku City, we analyze data on ambulance crew dispatch frommunicipal fire departments. Based on the results of analysis, we conduct an interview withthe concerned personnel, and make recommendations regarding emergency transportation
and reception of severe patients who receive hot-spring cure, and collaboration with local
medical resources.
[Results]
Emergency transportation of patients from Tamagawa Hot Springs tends to decreasein the winter period when some facilities scale down their operations. Because Tazawako
Municipal Hospital rejected the designation as an emergency hospital, emergency patientsfrom Tamagawa Hot Springs Area are presently transported to Municipal Kakunodate
General Hospital; as a result, the average time from a call for service to hospitalization
increased approximately by 20 minutes. According to what medical institutions accepting
patients say, they felt burdened when severe patients were delivered without any
information at the initial visit, or when patients came to the hot springs without approval
from their doctors in charge, etc. The medical institutions requested for patient summary
reports from nurses stationed at first-aid rooms of inns where emergency patients occurred
but such requests were rejected on the pretext that the first-aid rooms are not medical
institutions.
[Discussion]
Collaborative framework involving three parties – hot-spring cure facilities, local
governments managing hot spring areas, and the severe patients that came to such areas
for hot-spring cure – is a future challenge. Immediately after the rejection of designation
as an emergency hospital in 2006, Semboku City has aimed at ensuring sufficient doctors－ 43 －

and re-designation of Tazawako Municipal Hospital but it has been already 8 years sincethen. Though emergency transportation reduced because hot-spring facilities scaled down
their operations in the winter period, development of a system to provide information
about sudden changes in patients’ conditions seems necessary. On the other hand, severe
patients that come for hot-spring cure have to seek both medical treatment and hot-spring
cure with approval from their doctors in charge. The three parties have to solve theirrespective problems, and to make efforts toward better hot-spring cure environment andregional development.

－ 44 －

温泉利用指導者の全国組織設立と人材ネットワーク
構築による地域活性への波及効果
Ripple effect to local revitalization by the Qualification holders network construction
研究代表者

新潟大学人文社会・教育科学系

村山敏夫

新潟大学大学院教育学研究科

池山

香

要旨

た。ただし、身体活動量調査の意義、活動する【背景と目的】ことへの重要性を伝えることを目的とした情本研究は温泉利用指導者及び温泉入浴指導員「調
報提供を実施した。調査開始から 1 か月後、のネットワーク構築を図ること目的とする。こ

査に対する意識」についてのアンケート調査をの取り組みによって有資格者ネットワーク（日行い、開始直後と 1 ヶ月後のそれぞれにおける

本温泉入浴指導者協会）が設立され、平成 27 年

「主観的な歩数の増減」や「やる気」について回

2 月 6 日に第 1 回総会を開催した。総会には全答してもらった。開始から 2 か月後に活動量増

国から 81 名の有資格者が出席した。また、この加に対する目標を提示した。この目標は、個々組織がこれからどのような方向性を持ってネッ

人の目標設定ではなく、被験者全員の活動量をトワークを構築するべきかの指針を示すために高めることを目標として、一人ひとりの取り組

アンケートを中心に調査を行った。ここでは、みが全体の平均に影響を及ぼすような仕組みのホモフィリーによる共行動存在によって組織形

目標設定とした。開始から 3 か月後、調査を終成を行い、大目標を設定することが重要である

了し「調査を終えてのアンケート」を実施した。

ことを結果から得ることができた。

Term3 では Term1 と Term2 からの結果に基づき有資格者のネットワーク構築に取り組んだ。

【方法】
平 成 25 年 度 か ら 取 り 組 ん で き た 本 研 究 を【結果と考察】

Term1 から Term3 に期間分けする。Term1 で本研究は期間を Term1 から Term3 とし、本は手順を Step1 から Step3 の 3 段階として調査

稿はこれまでの取り組みをまとめる。ここではを進め、Step1 では温泉と健康に関連した現状

特に Term3 の取り組みに焦点を当てて報告を調査を実施した。聞き取り調査から得た回答

進めるが、実際にネットワークを構築する為のをカード構造化法によってニーズを整理した。

準備期間として重要な期間は Term1 と Term2

Step2 では健康意識と身体活動量の関係についでもあるため、これまでの報告してきた結果やて調査を行った。Term2 では共行動存在の効果

考察も引用しながらまとめる。ネットワーク構確認を 3 カ月におよび調査を行った。開始時は築のための仕組みづくりでは、相互作用効果と被験者を対象とした説明会のなかで調査方法

共行動存在の重要性を導くことができた。これについての説明を行う。調査協力の同意を得たら結果からネットワーク構築を主眼とする能動

後、生活意識に関する調査を実施し、調査前半的モデルの開発と仕組みを目指す。

（2ヶ月間）は被験者の身体活動量の実態を把握するために数値などの目標設定は行わなかっ－ 45 －

Term Ⅰ

Term Ⅱ

Term Ⅲ

24年度（24年8月～25年3月）

25年度（25年4月～26年3月）

26年度（26年4月～27年3月）

Term Ⅰ
地域住民の行動変容を目指した温泉資源と地域環境の活用による保養モデルの開発⇒相互作用効果（2012 村山）
Term Ⅱ
人材交流を目的とする温泉利用指導者・入浴指導員のネットワーク構築の取り組み⇒共行動存在（2013 池山）～カード構造化法～～共分散構造分析～

集団形成効果相互作用効果目的の共有＋ホモフィリー

共行動存在

キーワード抽出

仲間の存在
脱インセンティブ

図１．各 Term の取り組みのネットワークを構築することで資格の認知度

Ⅰ．背景と目的
地域資源・地域環境を活用した健康プログラを高めるとともに地域活性への波及効果を調査

ムの開発や提供は全国各地で展開されている中することとする。我々はこれまでに温泉利用指で、健康づくりのためのプログラムを指導でき導者・温泉入浴指導員の組織整備とネットワー

る有資格者の存在意義は極めて高い。また、有ク構築に向けて事務局の開設を行い有資格者の資格者がその意義を認識し有資格者同士が情報

意識調査を実施してきた。まず個々に活動してを共有しながら活動を展開することは地位向いる有資格者がつながるための現状を把握する

上に向けてとても重要である。我が国には運動ため、アンケートによる活動の現状把握や意識指導の最上位資格となる健康運動指導士・健康調査を実施した。さらに有資格者が持っていた運動実践指導者があり、それら有資格者を組織

要望や意見を抽出してどのような組織形態が望するのが日本健康運動指導士会である。同組織

ましいか探ってきた。またフェイスブックなど

は資格更新の管理や講習会の開催や情報交換のSNS コミュニケーションツールを利用してア場の提供など行いネットワークを展開していンケートなど情報収集を行ってきた。さらに温る。同様に温泉利用指導者・温泉入浴指導員も泉資源や地域環境を対象としながら地域住民の国内では同列の意義ある資格であるが、有資格

健康意識を高めることを目的としたモデルを構者による組織整備やネットワーク構築が進んで築するために、住民への健康意識へのアプロー

おらず全国規模での情報共有が遅れてきた。そチ地域における資源の活用が地域住民の行動

こで本研究は温泉利用指導者・温泉入浴指導員

変容にどのように影響を与えるかを調査し、温－ 46 －

泉を活用した能動的保養モデルの開発と仕組

Ⅱ．方法

み構築を行った。ここでは期間を Term1 から研究期間を 3 年とし、平成 24 年 8 月 1 日から

Term3 とし、実際にモデルを稼働した報告を平平成 25 年 3 月 31 日の 7 ヶ月間を Term1 として成 25 年度の健康開発財団研究助成で報告をす

設定し、それ以降を平成 25 年 4 月 1 日から平成る。これまでの研究成果を踏まえて住民と専門

26 年 3 月 31 日の 12 ヶ月間を Term2、平成 26

家が関わることで研究の意義を成すものと捉え

年 4 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日の 12 ヶ月間

仕組み構築に取り組んでいく。国民に温泉によを Term3 とする。図 2 に各 Term の取り組みをる健康づくりを広める第一歩として、資格保有示す。Term1 では新潟県民を対象とした健康意者によるネットワーク構築が必要であり、有資

識と身体活動量の現状把握を調査し、モデルの格者によるネットワーク構築によって、有資格

提案までを行う。Term2 ではモデルを実施する者が全国各地に点在しながらもお互いの活動にことの有効性を探るために県民を対象にした調

ついて情報共有することができる。

査を行うとともに共行動存在の有効性を確認す

そこで本研究では、住民のヘルスプロモーる為の調査を実施した。Term2 の被験者は運動

ションに対する意識や健康についての行動変容

制限のない健常な成人 29 名とした。調査実施の変化を調査し、得た回答から地域住民の健康者が各グループの代表者と連絡をとり、それぞ維持増進を目的とした能動的保養モデルの開発れのグループ内で募集してもらった。これによと提供する仕組み構築を行い、介入によって地りグループ内の参加者につながりが発生し、共域住民の行動変容ステージの変化を探ることを行動者が存在する状況を設定する。ここで、課目的とする。

題や作業を行う際に他者が存在することでそのTerm Ⅰ
相互作用効果Term Ⅱ
共行動存在

Term Ⅲ
構築・展開

24年度（24年8月～25年3月）

25年度（25年4月～26年3月）

26年度（26年4月～27年3月）

Term Ⅲ
温泉利用指導者の全国組織設立と人材ネットワーク構築による地域活性への波及効果

Step ⅰ 有資格者のネットワーク構築
		
温泉入浴指導者協会の設立と総会開催
		
総会参加者：81 名

Step ⅲ モデル構築
		
積極的協力者の抽出		
現状把握と課題整理

Step ⅱ 多変量解析による集団構造分析

		
		
		

対象者：1 s t Attack66 名
2nd Attack72 名
3 r d Attack56 名

図 2．Term Ⅲの研究方法－ 47 －

効率が上がることを社会的促進という。その中し（Attack2）、3 回目は 2 月 6 日に開催した総でも、同じ課題や作業を行っている他者が存在

会出席者 68 名に対して実施した（Attack3）。

することで社会的促進がもたらされることを「共行動効果」といい、その共行動効果をもたⅢ．結果

らす他者のことを「共行動者」と呼ぶ。家族や

本稿では Term3 の結果を報告する。Term3 で友人からのアプローチの重要性に焦点を当て、は、ネットワーク構築によって組織された集団本研究では、共行動者が身体活動量増加にど構造を分析した。以下は、Attack3 によって集約のように影響を与えるか検討することとした。

されたアンケートの一部抜粋である。図 3 は第 1

Term3 では、実際にネットワークを構築するた回総会の参加者であり、総会参加者を対象にしめの取り組みを行った。また、組織構築をするて Attack3 を実施した。資格取得後の満足度に際の課題を把握する為のアンケート調査を実施

ついて聞いており、満足している 70%、満足しした。Term1 では Step1 では温泉施設または健ていない 30%、分からない 7% となった。満足し康増進施設に従事する男性 7 名（年齢 42.1 ± 2.5ているとの回答者はその理由に、正式な温泉資歳）、女性 3 名（年齢 36.0 ± 1.2 歳）とした。次格として有利／今後の地域へ貢献できる／温泉に Step2 では健常な男性 96 名（年齢 48.6±7.3

郷の中で頼りにされている／入浴法について勉

歳）、女性 30 名（年齢 45.5 ± 4.3 歳）とした。ア

強するきっかけとなった／資格をとってから温ンケートは研究調査以外では利用しないことを泉利用や入浴の仕方でこんな良いものかと痛感伝え、研究の趣旨と方法および考えられる危険

した／メディアの方に興味をもって頂くことが性を詳しく説明した。危険時への対応として、多くある／仕事での活動が増えた／利用者に正

いつでも被験者の意思で実験を中止できること

しい入浴の仕方への説明や気分が悪くなった方も説明するなどインフォームドコンセントをへの素早い対応ができる／温泉利用指導者で学行った上で実験に参加してもらった。

んだ健康になるためのプログラムを企画・立案・

Term2 で は 運 動 制 限 の な い 健 常 な 職 員 29

実行している／取得前に比べて入浴に対する知名とした。Term3 ではアンケートを 3 回実施

識が深まった／温泉・入浴に関する取材が増えし、1 回目は郵送法において 1,500 名に配布した、などを挙げている。また、資格が仕事など（Attack1）、2 回目はメールにて 216 名に送信に活かされているかの問いに、活かされている

図 3．日本温泉入浴指導者協会第 1 回総会－ 48 －

との回答が 43%、活かされていないとの回答がのつながりや交流がある 12%、フェイスブック

52%、どちらともいえないとの回答が 5% であっなど SNS での交流がある 20%、年賀状を交換た。以下が活かされていると回答した具体的なする程度の交流がある 2%、当初はあったが最例である。利用者に安心してもらえる／健康な

近はほとんど交流がない 16%、講習会以降は全方はより健康的な利用をして頂く／入浴法の説

く交流がない 50% となった。また、ネットワー

明がとてもやりやすくなった／運動指導にプラクの活動に積極的に関わってもよいとの回答がスして、入浴指導もできる／入浴記事の信頼性

59%、多忙により積極的に関われないとの回答が高まる／県の温泉審議委員、地元の協会理事、が 41% となった。これらアンケートから得た回雑誌などの仕事が増えた／生活指導、相談／入答をもとにしてモデルの提案をした。

浴指導の理論的根拠が持てた／教育及び研修などで活用している／接客時に活かされていると

Ⅳ．考察

思う／高齢者の入浴指導をしている／サービス

調査で得た結果から提案するモデルを図 4 にとご利用いただいている方々に入浴方法の説明示す。まず図中にはアンケートをクラスター分などを行えている／温泉施設などの新設や改築析によって分類した各ステージをピラミッド型の際のプラン作戦のプレゼンなどに役立っていにして示している。
「Stage1」は“有資格者”のる／資格を持っていることが信用につながる。

クラスターであり、本研究の全対象者である。

つぎに資格取得講習会で知り合った方々との交「Stage2」は“参加者”のクラスターでありア

流は、今も続いているかの問についての回答は、ンケートや総会の告知に対して何らかの意思

定期的に会うなど深い交流がある 1 名、仕事でを示した者である。
「Stage3」は“協力者”のク

有資格者は“個”の傾向

コミュニティ形成

ミッション型

先導者
Stage 5

援助行動
社会的孤立の抑制

規範・理念の設定

Stage 4

積極的協力者
協力者

Stage 3

脱相互抑制
脱傍観行動
脱インセンティブ財団との連携参加者

Stage 2
受け皿となる組織

Infilling（空間補完）
Stage 1

資格保有者

図 4．モデル構築の概念－ 49 －

ラスターでありアンケートに積極的な関わり形成が重要であると考えた。橋渡し型ソーシャをもつ回答やイベントへの出席した者である。

ルキャピタルでは一般的にミッション型あるい「Stage4」は“積極的協力者”のクラスターであはテーマ型コミュニティ形成といわれ、そのたりアンケート及びイベントなどで積極的に関わめには規範や理念の設定が必要となる。それにる意思を明確にした者である。
「Stage5」は“先は受け皿となる組織が必要となり、その役割を導者”のクラスターであり積極的に関わり既に担うのが協会となる。これによって、協会によネットワークを運営する立場にある者を指す。

る有資格者の援助行動や社会的孤立の抑止につ

図 4 に 示 す と お り「Stage1」の 資 格 保 有 者 とながる。

「Stage2」の参加者には大きな隔たりが生じている。ここには、資格は取得したがネットワー

Ⅴ．結論

クの構築に全くの意欲や関心を示さない者と少本研究は、温泉利用指導者と温泉入浴指導員

しでも意思を示した者の差であって、そこにはによるネットワーク構築とコミュニティ形成を大きな空間がある。その空間を埋める作業（空目的として取り組んできた。これまでに相互作間補完）を行うことが最大の課題となる。この

用効果や共行動存在の重要性を示してきてお空間補完には資格発行機関である日本健康開発

り、これらを考慮した組織形成は今後のあらゆ財団との連携が重要と考える。次に「Stage2」

るコミュニティのモデルとなることと期待しての参加者から「Stage4」へ移行するには脱相互いる。また、図 3 で示した空間補完に向けた日抑制、脱傍観行動、脱インセンティブであると

本健康開発財団及び温泉医科学研究所との連携

本研究の結果から示唆された。相互抑制とは自は最重要課題であり、両機関との綿密な情報共らが行動を起こす際にリスクを伴うことが考え有が最大の空間補完につながると考える。さらられる場面で個人の行動を抑制するのみにとどに、本研究で組織化した日本温泉入浴指導者協

まらず周囲の者の行動にも抑制効果を与える会を基盤にして、有資格者と共に国民に向けたことである。ここでは、集団の中で積極的に行

提言をすべく今後は取り組んでいく。そもそも動することを周囲が抑止してしまうことにあ

同協会の設立意義は国民の健康維持増進とそのり、これを脱することが重要である。同じく傍ための安全で効果的な入浴法の啓蒙にある。温

観行動も集団の中に混在していると「他の誰か泉や入浴を取り巻く業界には様々な組織が乱立がやってくれるだろう」という意識が働く。誰するが、入浴事故が減少しているかといえばそかがやるだろうという傍観行動を脱することうではない。今後は現場で活動する入浴現場をも重要となる。加えて、インセンティブに頼ら一番知る有資格者が先導して安全な入浴を国民ないことも重要である。Term2 では、モチベーに浸透すべく取り組みを進める。

ションの維持にはインセンティブや情報提供、
依頼や指示よりも共行動存在が重要であること

謝辞の結果を得た。さらに言えば、インセンティブ

本研究に対し、助成を賜りました一般財団法

は物事を最初に取りかかる上では一番高かった

人日本健康開発財団と、ご協力下さいました調

モチベーションが 3ヶ月後には他の要因と比較

査参加者ならびに協会設立にご尽力くださいますると一番低値を示したことからも、初めからした皆様に深く感謝申し上げます。

ご褒美に頼らないことが望ましいと言える。さらに、本研究の結果から、有資格者のコミュニティが“個”であることが強いという傾向が見られ、橋渡し型ソーシャルキャピタルでの組織－ 50 －

参考文献

1)

村山敏夫：地域の予防医療展開を目指した
リレーションシップデザインの構築：地域
デザイン学会誌，No.4，pp.135-154（2014)2)

見田賢一、村山敏夫：地域活性化をめざす
レクリエーション施設を活用した日帰りス
ポーツツーリズムの運営手法．新潟体育学
研究 .Vol.31.89-93.（2013）3)

植田理彦：健康づくりの温泉保養 . 日本温泉気候物理医学会雑誌 .Vol.47,No.1p40-44（1983）

4)

村山敏夫、上村晃一：コンソーシアムによる健康保養プログラムの事業化に向けた研究 . ウェルネスジャーナル ,Vol.4, No.1,

pp.21 - 29（2008）－ 51 －

Ripple effect to local revitalization by the Qualification holders network construction
Toshio Murayama1), Kaori Ikeyama2)
1) Faculty of Education Niigata university
2) Graduate school of Niigata university

Abstract
It is no exaggeration to say that it is the most important task of our country to improveand strengthen our nations' health, now that our national medical expenditure costs 36
trillion yen which has increased 3.4% more than that of last fiscal year. Since our countrylies long north and south, the climate and environment are different according to eachregions. In this article, the main purpose of the research is described as to propose sucha model to aim at improving the health-conscious of local residents utilizing hot-spring
resources and regional environment, and it is true that our culture and living customs
are different according to the climate and environment in each region. Therefore, we
think the approach to health-conscious of the residents should also differ accordingly ineach region. We will survey what kind of impacts the utilization of community resources(human, natural and environmental resources) may bring about to the behavior change of
local residents, and will work on the development of the active health preservation modeland the establishment of the system by utilizing hot-spring resources. We set the termsof our research from Term 1 to Term 3, and in this article we report on the activities anddevelopment in Term 1.

－ 52 －

我が国の温泉医学振興のあり方に関する研究
温泉医科学研究と入湯税
Study on Kur-Tax for Medical Research of Thermalism in Japan
研究代表者

仙台社会保険病院名誉院長・温泉療法専門医

三友

共同研究者

東京医科大学国際情報センター教授

P.J. バロン

特定非営利活動法人健康と温泉フォーラム常任理事

合田【背景と目的】紀男
純人

な課題を検証することを目的とした。

戦後 70 年の変遷を温泉を取り巻く環境の検証から分類すると、高度経済成長期の職場の親【方法】

睦の場として、そしてストレス解消・遊興の場

健康と温泉フォーラムが主導する温泉地振興として変貌し、やがてバブル崩壊を期に大型化

ネットワーク各事業において、温泉地首長や関した温泉旅館やホテルが次々に経営危機に見舞係者との意見交換、インタビュー、ヒヤリング調

われることとなる。そしてその反動として、山査を実施し、それぞれの反応や、意見の集約を

間の一軒家、所謂秘湯型とよばれる小規模な温図った。本主題に一つの道筋を見出す為、あら泉が人気を得始める。2000 年の世紀の前後に、たなアプローチを構築せず、既存のネットワー

超高齢化社会到来が社会の大きな課題となり、クシステムを有効に活用し、その相互に検証出温泉もその本来の健康増進や保養・療養そして、

来うる意見・知見の集約をはかった。そしてそ介護予防として注目され、医療費削減や、健康

れらの集積した知見をさらに産官学の有識者に長寿対応の QOL を担保に温泉が地域社会の中よって評価し、実現可能な理論武装をその資金

で、社会サービスとして新たな健康資産として確保の流れにかぶせ、より実行力と汎用性を担評価される時代になってきた。温泉が新たな社保できうる様々な討議を重ねるため、大分県竹会資本として定着するためには、その科学的エ

田市の協力と支援のもと特別研究セミナーを開ビデンスや知見の認証が不可欠で、現在の温泉催し、専門的な分野のみならず、広く入湯税のの研究体制の抜本的改革と人材の育成が必須と負担者である一般利用者の視線にも注目した。

なってきた。昨年度いただいた研究助成は「日本の温泉の総合研究・教育システムの構築研究」【結果と考察】であり、その人材育成と温泉の学際的な研究のヒヤリングやインタビューなど直接研究対象

必要性を研究した。本年度の研究助成は、昨年とした自治体は 8 基礎自治体、温泉地関係団体

度に引き続き、多面的な、学際的な研究と同時

19 団体、ほかに学会や中央温泉団体、大学、教に基礎研究として、継続性のある研究が可能に

育関係、温泉に関する有識者、一般利用者を対なるための、資金の調達に関する考察を行い、象とした。様々な意見があったが、本趣旨の意

現在目的税から一般税化が普通になり、その使義と重要性はどの組織、有識者も認め、今後の途が温泉とはおよそ関係のない不明瞭な活用を

本研究振興のさらなる進展に大きな期待が寄せされている「入湯税」に注目し、その戦略的な活られた。結果として「温泉に関するあらゆる団用で一定の研究予算を確保する理論的、実際的体・学会が一体となって温泉研究振興の対する－ 53 －

現状認識を共有し、今後の課題解決に向け、ひこのような背景から温泉医学のみならず温泉

とつの専門的な委員会を新たに設け、その研究に関わるあらゆる学会例えば、温泉地理学、温資金の受け皿としての正当性と効果的な研究組

泉科学、歴史、考古学、民俗学なども加え、総合織体制の検証を始めるべきである。
」との意見

的な文理分野を超える総合的な温泉研究が望まを結論とした。

れることになった。本研究に於いても、多くの識者が「温泉医学と温泉地振興の研究は単に医Ⅰ．背景と目的

学的な温泉の効能効果を研究することだけでな

温泉保養地研究所設立要望

く、人間が温泉地で再生され、健康増進・保養・

1986 年 4 月 26 日 に 設 立 し た 健 康 と 温 泉

療養のための総合的なメカニズムとそのシステ

FORUM 実行員会（特定非営利活動法人健康とムの研究が必要となる。
」と指摘している。この温泉フォーラムの前身）はまさに温泉医学並び理想とする研究を可能にするためには、多くのに温泉医学教育の危機を憂い、当時の温泉関連

資金と持続可能な研究体制づくりが望まれ、そ学会・団体の連合体によって設立された。現在の財源の担保として、全国の温泉地の基礎自治

まで、組織の変遷や改革などを経て 2003 年内

体が目的税として徴収している「入湯税」に注閣府から認証を受け特定非営利活動法人とし、目し、基礎自治体から一定配分の金額を温泉研事業の公益性と中立性を担保に活動形態を大幅

究振興資金として受け取れるような仕組みづくに変更したが、温泉医学の振興と温泉医学者のりのための戦略的、汎用的な可能性を探ること

教育が最も重要との認識を大島良雄初代会長

を本研究の目的とした。

（東京大学名誉教授、故人）から引き継ぎだ二代
目会長の齋藤幾久次郎（北海道大学名誉教授、Ⅱ．方法

日本温泉療法医会顧問、中伊豆温泉病院名誉院

健康と温泉フォーラムが主導する温泉地振興長、故人）は下記の様な記念すべき「温泉保養ネットワーク各事業において、温泉地首長や関地研究所設立要望」を発表した。

係者との意見交換、インタビュー、ヒヤリング「わが国は、九大、北大、東北大、群馬大、岡山調査を実施し、それぞれの反応や、意見の集約

大、鹿児島大、東大物療内科、慶応大学等に温泉を図った。本主題に一つの道筋を見出す為、あ研究所が設けられ、温泉気候、物理医学の研究

らたなアプロイーチを構築せず、既存のネットが盛んに行われて来たが、近年、行政論理の犠

ワークシステムを活用し、その効果的な意見・牲になり、殆ど廃止或いは、改編され、わが国の知見の集約をはかった。下記の 3 つの温泉地振温泉医学の研究、温泉療法医の育成は風前の燈

興ネットワーク事業を活用した。

火となった。わが国は、世界に誇る温泉療養地があり、国民の温泉療養に対する要望も甚だ強い。

１．ラジウム・ラドン温泉広域連携事業：健康と最近、リウマチ友の会のアンケート調査でも患温泉フォーラム 2014

者の要望の第一位は“温泉に行きたい”である。

「ラジウム・ラドン温泉と健康温泉都市－官民

以上のようにわが国の温泉医学研究所が殆ど

協働による観光・交流・介護・福祉の温泉地づく

廃止の運命とあるので、わが国の温泉医学の研り」鳥取県三朝町（三朝温泉）、鳥取県倉吉市（関究、調査、温泉療法医などの人材の育成は甚だ

金温泉）、新潟県阿賀野市（五頭温泉郷）、秋田県

憂うべき状況にある。

仙北市（玉川温泉）、山梨県北杜市（増冨温泉）

三朝町

以上のような状況にあるため、わが国の世界に誇る温泉地の保護育成、国民の保健上、温泉

２．日本の名湯百選事業：全国日本の名湯百選

保養地研究所の設立が要望される。
」© シンポ参加温泉地（熊本県菊池温泉、石川県－ 54 －

山中温泉、長野県鹿教湯温泉・別所温泉、鹿児

ないか、すくなくとも世界に誇る温泉大国と呼島県指宿温泉、鳥取県関金温泉、大分県長湯温

ばれるに相応した、温泉の研究体制を早急に立泉、福岡県原鶴温泉、鹿児島県川内高城温泉、

ち直らせ、先人が築いた我が国の温泉研究体系

熊本県地獄温泉）を継承するための人材の育成と、研究体制の整
備が緊急の課題との認識器を再共有した。諸外３．前述の広域連携ネットワーク事業に於いて国の温泉研究費は温泉地を持つ自治体、民間事

行政の首長や温泉関連団体の代表、温泉医学業者（ホテルなど）、と医療研究組織など産官学会やその他の学会、民間事業者、一般利用者なが合同して「クアタックス」（保養地税）の一部

どから意見や知見の収集を行ったが、この一連を活用、専門的に一本化した研究を継続しておの事業の検証データーを総括する為、本研究のり、その金額は概算で年間 500 万ユーロ（フラ目玉である総括事業「特別研究セミナー長湯温ンス）、イタリア（300 万ユーロ）程度の基礎研

泉ー入湯税の戦略的活用による温泉研究振興」

究を毎年行っている。それに比べ我が国は実質を平成 26 年 11 月の二日間、大分県竹田市長湯

いくら温泉の研究に予算が割り当てられている温泉で地元竹田市、日本健康開発財団、健康とのか、国、町、大学、学会、民間、どの組織もな

温泉フォーラムの 3 者の主催、地域活性学会、にも掴んではいない。温泉研究振興機関の必要

日本温泉気候物理医学会、温泉療法医会他の後性を認識し、研究予算の担保として全国の自治援で開催した。地元関係者と全国からの参加

体で目的税から一般税化している「入湯税」の者約 100 名が熱心な討議に参加した。首藤勝次

目的税としての再興、温泉の健康増進機能や、（竹田市長）の記念講演、伊藤整（伊藤医院院長、介護福祉への応用・認知を税負担者である国民温泉療法専門医）の基調講演に続き、本主題にに広くアピールし、自然科学、医学、人文系、地関してパネルデスカッションが行われた。本主

理学的なさまざまな視点を横断的につなぐ温泉

題に関する多様な意見交換を行った。

基礎研究の予算の一部として「入湯税」等の活用が可能か真摯な論議を深めた。

Ⅲ．結論2011 年以降、東日本大震災以降の生活価値

１．一般税化している入湯税を本来の目的税

観の変遷と大量消費社会への反動など、我が国に戻すことには、大きな障害が見込まれる。実

の社会の大きな課題から「生命資本」という新際のところ、元々の入湯税の目的税としての温しい一つの概念が社会に浸透してきた。戦後の泉源の保護、管理、利用者の安全・安心の確保

自然との関わりと日本社会のあり方を再考した（消防他）、保健衛生の維持・管理（公衆トイレ

時、「生命資本」－「養」－その生命をいつくしみや生活排水など下水の整備、河川への垂れ流し

保養・維持するという温泉の本来的・本質的な防止、など時代を経て特に温泉地である特殊な医学的機能と社会的機能が超消費社会の反面と環境は変化し、一部は都市化により、住宅街として再評価されてきたと思われる。一方、今回一体化し、一般行政サービスに併合されるなどの調査においても、我が国の温泉の研究が大学時代とともに税目的の環境が変化している。逆や国から外され、其の結果、先人が築いた我がに都会で深度掘削により商業地区での温浴施設

国の温泉研究（医学、地学、民俗学等など）がで入湯税を徴収してもその目的に活用する必要

大きな危機に陥っている認識が共有化された。

がなく、形式化しているのも現状である。社会

過去の敗因は、各研究分野相互に意見を共有す

環境の進展により本来の税徴収目的から大きなる場がなく、継続を叫ぶ各研究者の結束が計れズレが生じているのが現状である。実際、このず、社会から取り残されたというのが現実ではあたりの行政的な課題の正誤を判断するのを躊－ 55 －

躇し、特別研究セミナー（大分県竹田市）においては本来地域振興であるべき諸事業で、全国市長会と全国町村会からの公式の後援は得れなかったのが今回の特殊な実情を物語っている。
（行政）２．むしろ入湯税は廃止すべきである。
（温泉旅館関係団体他）
３．温泉研究振興は昨今の超高齢化社会に於いて、益々重要性をます。医療費削減、介護福祉
費削減、健康寿命の伸延、高齢者の QOL 維持な
どに重要な研究である。現在は欧米と比べてもその研究費は 2 桁の差があり、今は個人の負担でなんとか継続し、優秀な研究を維持しているが、その負担は大きく早急に社会的支援が必要である。
（温泉医学会）
そのために、温泉に関するあらゆる団体・学会が一体となって温泉研究振興の対する現状認識を共有し、今後の課題解決に向け、ひとつの専門的な委員会を新たに設け、その研究資金の受け皿としての正当性と効果的な研究組織体制の検証を始めるべきであるとの結論に達した。
参考文献
小嶋碩夫：温泉の医学的活用の基盤と療養地学への展開（温泉と健康づくり 14 頁）
齊藤幾久次郎：温泉医学教育の現状と将来（温泉と健康づくり 68 頁）
健康と温泉 FORUM 実行委員会 ’90
記念誌
三友紀男：序論（放射能泉の安全に関するガイドブック 5 頁）
合田純人：温泉医学と日本人（温泉からの思考

39 頁）－ 56 －

Study on Kur-Tax for Medical Research of Thermalism in Japan
Toshio Mitomo M.D1), P.J.Baron M.D2), Sumito Goda3)
1) Honorable Director General , The Sendai Social Insurance Hospital2) Professor ,The International Information Center of the Tokyo Medical University
3) Executive Director , The Forum on Thermalism in Japan

Abstract
The purpose of this study was to determine the current situation of organization andfinancial support for the study of Thermalism in Japan. The subjects were classified two
main aspects organization and finance based upon the research for the people who arefor example the mayors of the spa town , professor and specialist of administration andpolitics of local society and related associations of management of spa and health. Thechanges of trigger was the Great East Japan Earthquake on March in 2011 and wasstarted in the society the reevaluation of thermalism for the Q.O.L as well as the life
style of most of the citizens in Japan. Therefore, in older to these current palladium of thesociety, it might be considered that the study of themalism are integrated and supported
by society and specialist of not only medical but also all related science of health and spa
based on the new system of financial support by local tax called Kur-Tax in general.

－ 57 －

温泉医科学研究所業績

１．原著論文① Kamioka H, Tsutani K, Masaharu M, Hayasaka S, Okuizum H, Goto Y,Okada S,

Kitayuguchi J, Abe T: Assessing the quality of study reports on spa therapy based on
randomized controlled trials by the spa therapy checklist (SPAC). Complement Ther
Clin Pract: 20: 317-333, 2014.
② 原豪志、戸原玄、近藤和泉、才藤栄一、東口高志、早坂信哉、植田耕一郎、菊谷武、水口俊介、
安細敏 : 胃瘻療養中の脳血管障害患者に対する心身機能と摂食状況の調査．老年歯科医学 29,

57-65, 2014.
③ Watanabe H, Kikkawa I, Madoiwa S, Sekiya H, Hayasaka S, Sakata Y: Changes inblood coagulation-fibrinolysis markers by pneumatic tourniquet during total knee joint
arthroplasty with venous thromboembolism. J Arthroplasty 29, 569-573, 2014.
④ Hayasaka S, Ohta M, Tamura K, Tanaka H, Miyagi O, Endo T: Effects of pre- or post

bath resting in the bathing after workload on changes in blood lactic acid levels. J Jpn
Soc Balneol Climatol Phys Med :69: 138-146, 2015.
２．学会発表① 39 回国際温泉気候医学会・79 回日本温泉気候物理医学会総会学術集会日

時：平成 26 年 5 月 11 日～14 日

場

所：京都

題 名：Comparisons between students who regularly take hot bathtub baths and those

who do not
発表者：早坂信哉② 39 回国際温泉気候医学会・79 回日本温泉気候物理医学会総会学術集会日

時：平成 26 年 5 月 11 日～14 日

場

所：京都

題

名：The beneﬁts of bathing with hot spring containing rich sulfur and sodium

chloride - investigation in Tsukioka hot spring
発表者：後藤康彰③ 第 73 回日本公衆衛生学会総会学術集会日

時：平成 26 年 10 月 23 日～25 日

場

所：宇都宮

題

名：大学生における浴槽入浴習慣が心理面に及ぼす影

発表者：早坂信哉④ 第 73 回日本公衆衛生学会総会学術集会日

時：平成 26 年 10 月 23 日～25 日

場

所：宇都宮

題

名：温泉 ･ 入浴を健康づくりに活用する人材のネットワークづくり

発表者：後藤康彰－ 61 －

⑤ 142th Annual Meeting of American Public Health Association
日時：平成 26 年 11 月 2 日～6 日

場

所：ニューオーリンズ（アメリカ合衆国）

題

名：Health benefits of bathing in bathtub investigating through gene expression

発表者：後藤康彰

３．著書① 後藤康彰、早坂信哉、栗原茂夫：健康づくりハンドブック

入浴指導介助編．日本宝くじ協会．2014.
② 早坂信哉：たった 1 ℃が体を変える ほんとうに健康になる入浴法．KADOKAWA. 2014
４．委員・講師等の派遣① 後藤康彰（招待講演）：ヒートショック対策講座（10 回）．神奈川県公衆浴場業生活衛生同業組合．平成 26 年 11 月～平成 27 年 1 月 神奈川県横浜市・川崎市ほか．
５．共同研究慶應義塾大学先端生命科学研究所福田真嗣特任准教授・博士課程の村上慎之介氏と「温泉飲用が人体にもたらす影響の科学的評価に関する研究」に取り組んでいる。

－ 62 －

研究年

第 36 号

報

２０１５．６
編集発行

一般財団法人

日本健康開発財団〒103－0014 東京都中央区日本橋蛎殻町 1－29－4
日本橋蛎殻町東急ビル 6 階
電話 (03) 3668－1261

Fax (03) 3668－1263