特集Feature⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 4高齢者・障害児者とシーティング

巻頭言⁝⁝ 日々のケアとシーティング ◆◆◆髙木憲司

3 ⁝⁝ 身体拘束とシーティング ◆◆◆光野有次 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

2 ⁝⁝ 障害児のシーティング﹇二次障害の防止と残存機能の発揮のために﹈ ◆◆◆山崎泰広 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 61 ⁝⁝ 高齢者介護におけるシーティング﹇介護保険領域のシーティングとその対応﹈ ◆◆◆木之瀬隆⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

15⁝⁝シーティングと実地指導 ◆◆◆伊藤佳世子 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝COLUMN⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

障害者をささえる現場から︱︱カイゴのチカラとフクシのチカラ ◆◆◆大月篤

Regular連載⁝⁝体幹ベルトと機動性﹇車いすスポーツ﹈ ◆◆◆木畑聡
COLUMN⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

5 ⁝⁝障害者施設での取組事例﹇退園後の生活を想定して﹈ ◆◆◆佐藤大幸

4 ⁝⁝ 高齢者施設での取組事例﹇座位能力に合わせたシーティング支援﹈ ◆◆◆持吉孝郎

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表紙 illustration ● 横田ユキオ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

地域で生きる ともに生きる︱︱地域における公益的な取組の展開に向けて ◆◆◆菊地月香

介護職が知っておきたい医学の知識︱︱感染症に備えよう ◆◆◆堀田富士子⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

幸せの国 フィンランド便り ◆◆◆橋本ライヤ ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝にほんではたらく︒ 外国人介護職リレーエッセイ ◆◆◆マー・マー・ウィン

知っていますか? 介護予防とフレイル対策︱︱精神・心理的フレイルとは ◆◆◆村島久美子 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝TN

介護とシーティング︱︱関川愛広苑での取組 ◆◆◆二村淳子

F |SOAIP 介護記録にイノベーションを ◆◆◆吹田カズヱ／嶌末憲子／小嶋章吾 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

活躍する介護福祉士さんに聞きました︒ ◆◆◆舟田伸司さん⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝

バックナンバーのご案内 ⁝⁝読者アンケート ⁝⁝社会福祉振興・試験センターからのお知らせ ⁝⁝社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士都道府県別登録者数 ⁝⁝課題解決のための事例検討 ◆◆◆なぎさ和楽苑 居宅サービス課

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年間購読のご案内 ⁝⁝LIFE 高齢者介護における実践・活用の意義と課題」の第 3 回連載は、次号にて掲載させていただきます。

●「5674OC46584860526373

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高齢者
障害児者とtシーティング
日々のケアとシーティングi

和洋女子大学家政学部家政福祉学科准教授
Takaki Kenjig

体幹機能や座位保持機能が不十分な高齢者や障害児者が︑椅子や車椅子等に快適に座ることができるよう支援する技術の一つとして︑シーティングがある︒適切なケアの一環としてシーティングを行うことによって︑快適な座位姿勢がとれるようになり︑日常生活動作が改善し︑社会的な活動への参加が広がり︑最終的には生活の質︵QOL︶の向上につな

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髙木憲司

特集
巻頭言

……………

がることが期待されるが︑介護の現場では︑﹁シーティングとは一体何? ﹂﹁シーティングを ど の よ う に 行 う の? ﹂﹁ 体 幹 ベ ル ト は 身 体 拘 束 と 言 わ れ た け ど ⁝⁝﹂ と い っ た 声 も 聞 か︶が︑令和3 年度には﹁介護現場

1……https://www.jri.co.jp/page.jsp?id=38676 2……https://www.jri.co.jp/page.jsp?id=102380

れる︒このような背景から︑令和2 年度厚生労働省老健事業において﹁車椅子における座位保持等と身体拘束との関係性についての調査研究﹂︵における適切なシーティングの実施に係る事例及び研修に関する調査研究事業﹂︵2 ︶が実施され︑主に介護職員が︑シーティングの基本的な考え方を学び︑本人や家族の生活の質︵QOL︶の向上を目指すことができるよう︑高齢者ケアにおけるシーティングの定義を整理し︑﹁高齢者の適切なケアとシーティングに関する手引き﹂および啓発資料を制作した︒
また︑介護現場における適切なシーティングにより生活の質︵QOL︶の向上に寄与した事
例収集や︑身体拘束に関する整理を実施した︒本調査は日本総研によって実施され︑私も検討委員の一人として携わった︒下記URLから︑両研究事業の成果物である報告書やパンフレット︑研修用動画︑研修用資料等が入手できるので︑是非参考にしていただきたい︒
本特集では︑﹁高齢者・障害児者とシーティング﹂と題し︑あらためて︑介護や支援現場でのシーティングの現状における取組等をご紹介いただき︑読者の現場での取組に活かしていただきたいと考え︑先進的な取組をされている施設から記事をお寄せいただいた︒また︑年間︑厚生労働省で福体幹ベルト等と身体拘束の関係についても︑支援経験豊富な方々から整理いただいた︒皆様の現場での支援の一助になれば幸いである︒

国立別府重度障害者センターに理学療法士として現在は︑和洋女子大学で社会福祉士として︑社会福祉士養成に主に携わり︑祉用具専門官︑障害福祉専門官︑障害福祉課長補佐として9 年間勤務後退官︒

18

浦安市自立支援協議会会長︑市川市自立支援協議会副会長も担う︒

カイゴのチカラ51

GN

一般財団法人日本車椅子シーティング財団 代表理事 ●木之瀬隆

Kinose Takashi

高齢者介護におけるシーティングIT

齢者が︑個々の望む活動や参加を実子の選び方を中心に解説する︒

座位能力分類に対応した椅子・車椅

れ ス タ ー ト し た︵ ＊1 ︶︒ 高 齢 者 ケ

る高齢者のシーティングが一般化さ報酬にシーティングが入り︑いわゆ

2021 年4 月︑ 介 護 保 険 の 介 護

載されている︒ここでは︑介護保険子に座る﹂という暮らしの保障が記もの﹂と定義されている︒また︑﹁椅

厳ある自立した生活の保障を目指す

り︑その支援を通して︑高齢者の尊筆者のバックグラウンドは作業

日本における高齢者介護とシーティング

現し︑自立を促すために︑椅子や車

ア に お け る シ ー テ ィ ン グ と は︑﹁ 体領域のシーティングを紹介し︑簡易椅子等に快適に座るための支援であ幹機能や座位保持機能が低下した高はじめに

介護保険領域のシーティングとその対応

1AES

6NO.127 ● 2023.4.1

﹁車いすスポーツ﹂は近年メディアでも頻繁に取り上げられるように

車いすスポーツ

国立障害者リハビリテーションセなり︑目にする機会も多いのではないだろうか︒車いすマラソン︑車い体 幹ベルトと機動性
ンター自立支援局 別府重度障害者

ばからだも動く﹂︒リハビリ分野でのスポーツのたうえで︑体幹ベルトを使用せずにスポーツを用いた訓練を行い︑効果ンス能力向上を目的に︑落車のリスクを最大限に減らすよう環境設定し心して訓練に取り組めるように配慮している︒訓練が進むと︑座位バラて︑その初期段階では︑必要に応じて体幹ベルトを装着することで︑安別府重度障害者センターでは頸髄損傷者のリハビリテーションにおいする︒

部には腹筋や背筋等体幹の機能が麻痺している体幹機能障害の方も存在

まひに︑同じ障害でもその程度は様々である︒頸髄損傷者や胸髄損傷者の一があるが︑いずれの種目においてもプレイヤーの障害は多様であるうえすバスケットボール︑車いすテニス︑ウィルチェアーラグビー等の種目

Kibata Satoshiセンター 運動療法士長

木畑聡

国立障害者リハビリテーションセンター学院リ数 年︒ 職 場 で は︑ 頸 髄 損

ハビリテーション体育学科卒業︒﹁こころが動け

傷者の社会復帰に向けたリハビリテーションのを上げている︒

可能性に魅せられて一環としてスポーツを用いたプログラムを担当︒

フォーマンスに大きな差異を生じさせる︒写真は︑体幹ベルトの装着のウ ィ ル チ ェ ア ー ラ グ ビ ー に お い て は︑ 体 幹 ベ ル ト の 装 着 の 有 無 が︑ パ右に倒したり︑急激な方向変換が必要となる車いすバスケットボールやなると︑体幹機能障害がその妨げとなってくる︒車椅子上で体を前後左に興味を持ち︑ゲームを楽しんだりより競技力を高めようとする段階に一 方︑ リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 終 盤 に 差 し 掛 か り︑﹁ 車 い す ス ポ ー ツ ﹂

30

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MUL
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高齢者の介護で特に気をつける感染

病原体

インフルエンザ結核

疥癬【飛沫感染】患者の咳やくしゃ 【飛沫感染】結核を発病して排 【接触感染】皮膚と皮膚が接触みに含まれるウイルスを吸い込 菌している人の咳やくしゃみの することによる感染（別名称「雑む飛沫（しぶき）魚寝病」）寝具などの共有によ
感染経路
る感染【接触感染】ウイルスが付着し 【空気感染】飛沫の水分が蒸発た手で口や鼻に触れるした状態（飛沫核）が空気中に漂い、それを吸い込む

潜伏期間

症状

1〜3日

半年〜 2 年

約 1 〜 2 ヶ月

38°
C 以上の高熱（高齢者では高 咳、痰、血痰、発熱（微熱のこ熱でないことも）とが多い）

かゆみ（夜間に激しい。高齢者では少ない場合も）頭痛関節痛筋肉痛などの全身症状

全身倦怠感、食欲不振、体重減少など

発疹（小さなぶつぶつ、手指の小さな水ぶくれなど）のどの痛み、鼻汁

2 週間以上続く咳は注意

合併症（肺炎、脳炎など）

東京都感染症情報センター

https://idsc.tmiph.metro.
tokyo.lg.jp/

参考東京都感染症情報センター

https://idsc.tmiph.metro.
tokyo.lg.jp/

東京都福祉保健局
疥癬対応マニュアル

https://www.fukushihoken.
metro.tokyo.lg.jp/tthc/
kansensho/kansensho/
shikkan/kaisen.files/kaisenv
3_P1_P10.pdf

Hotta Fujiko

東京都リハビリテーション病院・医療福祉連携室長●堀田富士子

介

護

職が知

っておきたい医学の知識

NO.127 ● 2023.4.1 48

本コ ー課 題 に 対 して ど う い う

こんな時︑他の施設ではどうしているのだ ろ う?
ケア を 展 開 してい るの か?
ナーでは︑プラスマイナスも含めた事
例を現場から提供いただきました︒

家族介護者間での情報共有・連携が十分でないケースへの対応

事例の概要

家族関係⁝⁝妻と二人暮らし︒ 同居の妻は食 事︑ 服 薬などA さんのケアが適宜介入︒妻と娘の折り合いが悪くに対して十分ではない︒近隣に住む娘︵人前で大きな声で言い合いすること苑包括︶↓要介護１︵当苑居宅︶

性が二転三転する︒

望ましいか︶が定まらず︑ケアの方向

事例提供

障害高齢者の日常生活自立度⁝J2

要介護度⁝⁝ ︵令和歳で結 婚し一女を授かる︒ 写真撮影が趣味でいろいろな所へ出かけた︒

動 車 販 売 会 社の受 付の仕 事をしていでの物 品の出し入れの仕 事︑ 妻は自生活歴⁝⁝九州地方出身︒冷凍施設

傷病名⁝⁝高血圧症︑糖尿病︑アル年︶︑脳ツハイマー型認知症︵平成年前︶

社会福祉法人東京栄和会

認知症高齢者の日常生活自立度⁝Ⅱb

出血︵約26年 月〜︶

430

なぎさ和楽苑 居宅サービス課

25

課題解決

Aさん⁝⁝男性・ 歳代後半もある︶
︑情報の共有が行えない︒主在宅サービス利用状況⁝⁝令和 年

月利用開始︒︻現状︼週 日援助︵通3たる介護者はどちらなのか︵どちらがのための長女

服薬確認等︶︒︻担当︼
要支援 ・ ︵当院同行週１回︑通所送り出し週 回︑本人

3441C a s e S t u d y

事例検討

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