NEWSVolume 7 No
発行

08

かわむらこどもクリニック

熱中症について

７ ３ 号
022-271-5255

院長

今年は例年になく暑い日が続いています。７月３１日
で、仙台で１０日も真夏日が続いています。先日青森や秋田では、気温が３７度にも達したようです。またコンサー
ト会場で多数の人が倒れたと、ニュースで流れていました。また熱中症による救急車の出動が、今年は異常に多いと新聞で報道されていました。
熱中症という言葉を、聞いたことがありますか。ちょっと難しい話になりますが、高温の環境下で体温の調節がうまくいかなくなった状態が、熱中症とか熱性障害です。また、特に症状が重い状態を熱射病熱射病と呼んでいます。
しかしこの言葉自体あいまいなため、いろいろと混同されているようです。原因としては高温の環境であること、また湿度が高い環境、水分の摂取量、運動や労働なども関係しています。初期症状としては、体温の上昇はありません
が元気がなくなり下肢にけいれん（こむら返り）などが見られるのが熱痙攣で、もう少し症状が進むと嘔吐、頭痛や脱水症状が見られ、熱疲労と呼ぶこともあります。ある限界を超えて重症になった場合が、熱射病です。この状態になると体温が上昇し、意識障害やけいれんなどの脳の症状、低血圧などのショック症状も見られ、電解質（体の中の塩分）の異常を来たし、重症であれば多臓器不全（様々な臓器の働きが一度に低下すること）により死亡することもあります。高熱が特徴で、４０度を越えることも珍しく

HOMEPAGE

平成１１年

８月

１日

http://www.ifnet.or.jp/˜kazu.k/

まずは、予防することが大切です。しかし予防すること以上に大切なことは、まず熱射病ということを知ることです。熱射病は、生命にかかわることがあるということを知って下さい。
予防法としては、大きくわけて二つあります。まず高温の環境を避けることです。特に直射日光下の車の中は最も危険です。短時間であればなどと考えずに、決して車には子供だけで置かないと考えて下さい。室内でも同じことが起ります。風通しを考えて、扇風機やエアコンなどを上手に使うようにして下さい。もう一つの予防法は、水分の補給です。時々外来で、「のどが渇いて欲しがるときは、好きなだけ与えていいのか」と質問されます。もちろん、子供のわがままで甘い飲み物のを欲しがる場合は別ですが、高温の環境下であれば好きなだけ与えて構いません。また乳児期では、のどが乾いたと訴えることが出来ません。のどが渇くと空腹と同じで、泣いて訴えることがあります。その場合には次の哺乳に時間がある場合でも、飲ませることが必要です。大量に汗をかいた場合にはイオン飲料が理想的ですが、基本的に与えるものは湯冷ましや麦茶など、何でも構いません。ゴムの乳首が嫌いな子は、母乳以外飲めないこともあります。その場合には回数が多くなっても、母乳を与えるようにして下さい。またミルクでも、同じことはありません。毎年少なくとも５０人以上が、熱中症で死 です。ミルクも補給する水分の一つと、考えてしまえばい亡しているといわれています。また直射日光が原因の場合 いでしょう。
暑さが続き、何と無く元気がなくなってきたような場合には、日射病と呼んで区別されていますが、基本的には同には、要注意です。過ごしやすい環境にして、十分な水分じ状態です。
では、どんな状態が危険なのでしょうか。乳幼児では車 を与えることが大切です。水分や塩分が失われるので、治内や密閉された室内の高温の環境、学童期以降では高温下 療として理想的なのはイオン飲料です。また夏風邪などででの激しい運動が原因とされています。親が目を離した隙 高熱が続いたり水分が取れない、嘔吐や下痢が続く場合に、毎年車の中で子供が亡くなったという悲しい報道があ は、熱中症になりやすいので十分気をつけて下さい。そして元気がない、水分が取れない、、ぐったりしている、尿ります。これが熱射病の典型なのです。

８月のお知らせ
夏季休暇について８月９日（日）〜１４日（日）
御迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

量が少ないなどの場合には、早めに受診して下さい。
この季節、環境に十分配慮し、水分を多めに与えることを心がけて下さい。お年寄りも、熱中症になりやすいと言われています。おじいちゃんやおばあちゃんにも気をつけるように、伝えて下さい。

当番医について８月１日（日）は、在宅の休日当番です。
９：００〜１６：００です。何かありましたら、御利用下さい。

本当に今年は、暑い夏です。去年とは比べ物になりません。一面にも書いたように、暑さには十分気をつけて下さい。今年も病院にとっての息抜きの月になりました。今年は８月１日が休日当番のため、夏季休暇が１日長くなりました。御迷惑をおかけしますが、御理解下さい。この時期は他の開業医も、休暇をとる時期です。しかし総合病院は、夏休みはなくカレンダー通りになります。市立病院(266-7111)、国立読者の広場

病院(293-1111)、近所では労災病院(275-1111)、スペルマン病院(257-0231)は、診療予定です。休暇中は御迷惑をおかけしますが、他の病院を御利用下さい。本当に申し訳ありません。
また休み明けに張り切れるよう、スタッフ一同リフレッシュするつもりです。
また電子メールをいただきましたので、一部紹介したいと思います。希望により匿名にしてあります。「いつもお世話になっております。先生にお世話になって、７年目になります。今日は先生への感謝の気持ちと、ちょっとした独り言です。（略）盛岡にいた頃、近所の小児科にお世話になっていましたが、生後５ヶ月頃毎日とぶようにミルクをもどしていました。その時小児科の先生は心配と不安でいっぱいの私に 「大丈夫、大丈夫」 と言っていたのですが、日曜日に激しくもどしグッタリした為、休日当番医の別の小児科に連れて行ったところ、脱水状態と診断され「なぜここまでほっといたんですか！」と注意されました。そんな事もあり、かかりつけの小児科をどうするか、大学病院では風邪の為に仕事を休まなければいけないし・・・と考えながら歩いていたとき、目にしたのが電張りしてあったかわむら
こどもクリニックの看板でした。ある日風邪をひいた子供を連れて訪れたかわむらこどもクリニックはオープンしたばかりという事もあり、とても綺麗で広々としていた記憶があります。先生はとてもわかりやすく説明し、子供の身長のことも気にかけていろいろと聞いてくださいました。たった、それだけの事と言えばそれだけの事かもしれませんが、そのあたりまえの事をしてくれる病院の少なさを実感しました。（私が出会ってきた病院がたまたまだったのかもしれませんが・・・）（略）こどもクリニックの先生が川村先生で良かった。辛く不安な時もあったけど、仙台に引越してきた選択は間違っていなかった。と自分自身への励みにもつながっています。川村先生、本当にありがとうございます。
これからも何かにつけ、どうも納得いかないんです。と相談に行く事もあるかと思いますが宜しくお願いします。」お褒めの言葉ありがとうございます。もう７年もたったのですね、開業以来のかかりつけです。本当にありがとうございました。こんなお母さん達に支えられていることを、また認識しました。
７月２９日に、駅前のアエル５階で、インターネット体験会（お母さんクラブ特別編）を開催しました。案内が不十分なことと託児が無かったことで、参加者は１人（予定では２人）でした。しかしスタッフ全員が参加し、総勢７人で開催されました。一人一台のパソコンを使って、インターネットの世界を堪能してもらえたと思います。また当院のホームページが、いかに全国的に有名かも、わかってもらえたと思います。要望があれば、またスタッフの研修もかねて開催したいと思います。会費はわずか５００円で、参加したお母さんは十分満足のようでした。次は未定ですが参加希望の方は、受付まで。８月のお母さんクラブはお休みです。９月にまたお会いしましょう。
いまのところ、いわゆる夏風邪の大流行はありません。
手足口病、ヘルパンギーナなども、例年に比べると少ないようです。水痘も減少傾向、またおたふくも同じで、減っ７月の感染症の集計
1816てきています。発疹の出るウイルス性発疹症は多く見られています。これも夏風邪の一つと考えて下さい。また咳がひどく熱が長く続く気管支炎が多く見られています。熱は141210４〜５日続きますが、検査の異常は少なくウイルスによる84ものと思われます。グラフには示していませんが、暑さのためとびひやあせもが増えてきています。皮膚を清潔にし、汗をかいたら早めに着替え、クーラーなどを使って過2ごしやすい環境を作ることが大切です。

60

水痘

溶連菌感染症

手足口病

突発性発疹

ヘルパン
ギーナ

熱性発疹症

臨時休診のお知らせ
会議や学会の出席のため、休診となります。御注意下さい。よろしく、御理解お願いします。

・８月 ７日（土） 保険医団体連合会議（東京）
午後休診
・８月２１日（土） 外来小児科学研究会（大阪）診
休

８月も予防接種は可能です。日本脳炎は７月までとなっていますが、接種漏れの方は、スタッフまで御相談下さい。

編集後記
暑くて暑くて、今年は大変です。先日岡山へ会議で行きました。とてもとても。でも暑いですね。バランスの取れた食事、十分な睡眠、規則正しい生活。これが夏を乗り切る秘訣です。うまく乗り切って下さい。今月は休みが多く、御迷惑をおかけします。年に一度の楽しみです。よろしく！