湖東だより第15号

ごあいさつāāဋۡෳāāāāā馬渕博

心臓リハビリテーションのご案内ఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋଆෳ१ఘടʃʞĜʞ˃ଆෳ

āāāā山路 正之ā౻‫ݤ‬ɈেĂಪ౺ၫɅȤȥɦɘȱɀɉ‫ܗ‬ęসᆋஸĂഁࡖ൞ۡɈ৽ȢၫȦฤශȱɀȞȧɘȱ౸‫܉‬ɈૢɂȤसɍడȱ௫ȬɘȳăȹăȷȱɀĂ2:81༃ൣɅɄɥɂĂᄵშɄ‫ܖ‬ā਱‫ޑ‬ɉఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɅȾȧɘȱߔॸ࢞ɁȜɥʭˁʷˋʄʸॸ࢞ȥɣĂఘࣰ৬ɀȤሇȯȵɀȞȹȺȧɘȳă੗ཡ௏ɅൎȳɥࡇঃۚાɈ୭ᅟ౯ɂĂ‫ۿ‬຦ᆫāఘࣰ৬੗ɬᇉɅ୸ȱɀĂఘട˂ʧʫ˂ʞĜၭɈྼᅟ౯ȦࠇࡧȯɦɥɢȠɅɄɤĂఘࣰ৬ʏʿˋɈᇘષɬ࿃‫ސ‬ȞɀəɘȳɂĂఘࣰ৬੗੗ষɈ‫ۿ‬຦ᆫၭȦ࿱࢒ȱɀȞȩɅ૖ɤɘȱȹăɉĂ2:41༃ൣɢɤȷɈ࿒შȦ઴ɩɦ઻ɛɘāɘȹĂఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɈᄆโɉĂȱȹȦĂ৬੗ഃȦ‫ڤ‬ฤ‫ݛ‬ȳɥɘɁ 7〜9ଢ଼࠰ଜ‫ޏ‬ဌ࡚ȺȫɁɉɄȩĂఘॠࠣଊࠏɈ‫ێ‬૫ᅅɈದൎ‫ڤ‬ಇȦ୭ᅟɁȜɥɂ৽ȢɣɦɀȞɘȱ႕Ă໩૫ᅅ႕ɜ࠸ɘɦɘȳăȷɈȹɛĂএ੭ȹăȷɈȹɛࠏଞȯɭɉಸࡃɞྶɬȷɥȭɂɁɉĂఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɉ‫ۿ‬຦ᆫၭɈɜ࣮ોȯɦĂ౷௵Ʉ౺ߤɅᄋɥȭɂɉ໧ȱȞəɄɣȴĂဎᄞૄຩĂ‫܉‬ᅤૄຩɄɃഽჶโ‫ގ‬ɂತცȯɦɀȞɘȱȹă໴ɂɂɣȢɣɦɀȤɤĂ2ఱɈࠏଞȯɭɬഽ

ā2:61༃ൣɅɄɥɂ‫ڤ‬ಇࡖ࠰Ȧ 3〜4ଢ଼࠰ɅఊହɁၟߣโɅఫɀȞȩȭɂȦ୭ᅟȺɂ৽Ȣ඗୴ȯɦɥɢȠɅɄɤĂ2:71༃ൣȥɣɉෳɣɦɀȞɘȳ )ూ2*ă

ࡖ‫އ‬ஸɈီޮɬࠇࡧȳɥၡਠȦɄȯɦĂഁࡖЮāఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɉĂ࢖౯ఘࣰ৬੗ࡖᅅষɜ‫ޜ‬೑ȱɘȳ )ూ4*ăູɅĂࠁ຦იଊɈəɄɣȴĂࠁ຦იʑʞˋʠ૭ᆫষĂࠁ຦იࠏɅȤȞɀʀʫʟˋʑ˄ʱ˃Ȧ਒ȩĂʄɼʡʨɼʩʑ଴୹ষĂ჉౯ఘ࿤೔ɅȤȞɀɜȷɈˁɼˋɁʇˁʑяĪɞɥɓȧ૭ᆫ *ɂȱɀైৌ‫ݪ‬Ȧ௠ცȯɦɀȞɘȳ )ూ3*ă‫ۿ‬຦൏ᅎ༑யȯɦɀȤɤĂಓ࣡โɅઞ‫ݡ‬ɬࠅɛɥɓȧɁɞࠁࡇঃۚાɈ‫ޜ‬೑ɈəɄɣȴĂRPMĆෳ

ȳă

（図1）

医師
看護師

臨床心理士

患者・家族
理学療法士
作業療法士

薬剤師
管理栄養士

（図2）
冠動脈バイパス術後の運動療法の効果

冠動脈カテーテル治療後の運動療法の効果（Goel K et al. Circulation, 2011）

Я（Pack Q et al. Circulation, 2013）

（図3）運動療法の効果āȯɀĂຎۡɁɜ 3125༃5ॢɢɤఘട˂ʧ
ɜ 4‫ܩ‬൨Ăණၫ‫ޏ‬Ɂཡ࿍ȯȵɀȞȹȺȧĂ൥ʫ˂ʞĜʏʿˋଆȦఛಡȯɦĂႨ߆โɅఘടȧɄཱࣗɬຶɘȱȹă਱༃‫ݤ‬Ʌާ੓ȯɦɥĂ˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɬ઻ɛ 3༃཰Ȧॄ‫ݿ‬ȱɘ໲Ⴈఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋߔ‫ޏ‬഍‫ޏ‬ɁɜĂȱȹ )ూ5*ă!এ੭Ăᆅߔᆫၭ઺3შȦ‫ۿ‬຦ᆫၭ໲ႨɌȞɀɉ౦‫ޢ‬ɒຎۡȥɣɈ௶ၡɬཡఒȳɬඐȽɀȩɦɀȞɘȳȦĂଢ଼2‫ޑ‬ஃࠞࡉ໘‫ݨ‬ɓȩ‫ܩ‬൨ཡ࿍ᅅฤɁȳă‫ુۇ‬Ăఘടॠࠣެ‫ુۇݨ‬ɂʃˋʭɹ˄ˋʑɬāȯɣɅ૬‫ॻފ‬໘ɁɜĂ࿒ۡ໘ȺȫɁɉɄȩĂ਄ȞɄȦɣĂდɅĂࠏଞȯɭɅࡍɤ๒Ƚȹ‫ۿ‬࿒ۡ࠰Ɉ݁Ɉᇦ़ĂɘȯɅ૬‫ॻފ‬೔ൌɁɈʙ຦ᆫၭɬ਄ȽɀȤɤɘȳăɘȹĂȷɈ഼Ʌଢ଼Ĝʸ‫ۇ‬ᆫɬᄆ࿈ɂȱɀ૬‫ފ‬ఘട˂ʧʫ˂ʞĜ2‫ޑ‬Ăஃࠞࡉ໘‫ݨ‬೔ɀɈ‫ુۇ‬ĂࠡীુĂᄞ੬ુĂ ʏʿˋॸ࢞‫ޏ‬ȦཡഫȱĂૐɜ౦ሇఱɈ‫ێ‬ఱɂ‫܉‬ᅤ઺Ăᆅߔᆫၭ઺ĂʕĜʏʻ˃ˇĜʃĜȦ（図4）当院の心臓リハビリテーション件数
ୠɘɤĂஃࠞࡉࠏଞȯɭ 2ఱ2ఱɅȾȞɀʃˋʭɹ˄ˋʑɬ਄ȠȭɂɁ௶ၡৄࠓĆ௶ၡࢼᄵȱĂᄞ੬ુȥɣɈဎᄞૄຩĂ‫܉‬ᅤ઺ȥɣɈ‫܉‬ᅤૄຩĂࠡীુȥɣɈ൞ۡૄຩɄɃɅȾɄȬɀȞȩȭɂɁĂၟߣโɄఫᆫĆʙĜʸ‫ۇ‬ᆫɬଌ೉ȱɀȞɘȳăāএ௻ɂȱɘȱɀĂ઀༃໲Ⴈఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋߔ‫ޏ‬Ȧ஑ɛɀ೔ਡ߂ණɁ൦2‫ޑ‬Ɉණၫ‫ޏ‬ɬާ੓ȱɘȱȹăȭɦɉĂఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋĂʙĜʸ‫ۇ‬ᆫȦ਱ɘȯɅ൥ȧȩ෉
2014年
2015年
2016年（6月初旬まで）
ᄆȯɦɀȞɥȥɣɅ഼Ʉɤɘȵɭăຎۡȥɣа循環器、心臓リハビリテーションチーム

図1

冠動脈カテーテル治療後の運動療法の効果

冠動脈バイパス術後の運動療法の効果ࠡীુࠣᆅ‫܉‬ᅤ઺‫ુۇ‬ᆅߔᆫၭ઺ఘ˂ʧૄຩ઺ఘ˂ʧૄຩ઺ᄞ੬ુ

ᆅߔᆫၭ઺

（Goel K et al. Circulation, 2011）（Pack Q et al. Circulation, 2013）

運動療法の効果ȱɀྫᆵɄȦɣ़ɩɣȵɀȞȹȺȞɀȤɤɘȳă੕୒โɅɉĂණ‫ۊ‬Ɉಪ౺ၫɂɈ࿒ఫᇦ़ɬฆȲɀĂ2ఱɈࠏଞᅕɅൎȱɀၟߣโɄఘട˂ʧʫ˂ʞĜʏʿˋɬଌএȱɀȞȫɦɊɂૃȽɀȤɤɘȳăā౩ྥĂ਱ষɂɜঢຄࡥ༄࿒ۡఘട˂ʧʫ˂
ʞĜʏʿˋʙĜʸɬࡱȱȩȤࡄȞȱɘȳă

心臓リハビリ室б心臓血管外科開設２年のご報告と、開心術100例達成のお礼ఘടॠࠣެ‫ݨ‬ā‫ۇ‬ෳāāāāā髙島 範之āஓ࡜উȱȧಠုĂ‫ޣ‬ᅕɅɉɘȳɘȳȮ०஧ɈȭɂɂȤࡈɍడȱ௫Ȭɘȳă઀༃ɜຎઋાɁఘടॠࠣެ‫ݨ‬ɬާಡȱɀȥɣĂ2༃ɈȮၡਠɬȱɘȱȹăȷɈ૪Ʌɜ૪࠰ɈᆔɦɈബȯɬࠐȲȹȭɂɬȮၡਠȱɘȱȹȦĂȭɈ3༃ᄆɉȯɣɅബȩࠐȲɘȱȹăā‫ޣ‬ᅕɈȤᆵ๒ȢɜȜɤɘȱɀĂ3༃ᄆɜ଴୹ॣౘɬஏ෮ɅഝɞȳȭɂȦɁȧɘȱȹă઀༃23ॢɅާఘ୹211ᇉɬൿ౰ȳɥȭɂȦɁȧɘȱȹăȯɣɅĂ઀༃ɉާఘĆတင൥຦იᣎ଴୹ɬਗɩȵɀ༃࠰211ᇉɬ෰Ȣɥ଴୹ॣౘɬॄঅȳɥȭɂȦɁȧĂɘȴ‫ێ‬ȾɈᄆ࿈ɬൿ౰ȳɥȭɂȦɁȧȹɂૃȽɀȞɘȳăɘȹĂ

2016夏

症例数

開心術
虚血性心疾患

OPCAB
CABG
左室形成術
心破裂
左室内血栓除去

弁膜症

大動脈弁置換術
単独
上行置換
冠動脈バイパス
僧帽弁形成
三尖弁形成
Maze
自己弁温存大動脈基部置換
僧帽弁形成術
単独
三尖弁形成
CABG
Maze
僧帽弁置換術
三尖弁形成術胸部大血管

上行大動脈置換
弓部置換術
弓部置換術＋ベントール手術

その他ॠࠣ໘਒ୈ༜૭ᆫɬ઀༃5ॢȥɣຩ໴ȱȹɂȭɧĂ‫ݚ‬૔ಇიᣎɈ௏ᇉȦཎཡโɅഝ‫ݡ‬ȱĂຩ໴ȥɣ 9ȥॢ࠰Ʌ 99ᇉɈ଴୹ॣౘȦȜɤɘȱȹăȭɦɜɌɂȢɅණ‫ۊ‬Ɉಪ౺ၫɈȮࢾᆵȦȜȽɀȭȷɁĂࠐଟɈ༄ɬ࣮ȲȢɘȵɭăāާಡ3༃ᄆɉĂ੔଴୹௏ᇉɞࣱ࢖௏ᇉɄɃɈྥ௵Ʌ˂ʑʇɈ਒Ȟ௏ᇉɬॄঅȱȹɢȠɅૃȞɘȳă˂ʑʇɈ਒Ȟ௏ᇉɬॄঅȳɥɂ୹ෂɈəɄɣȴĂ୹ষɅɜૃȞɜɢɣɄȞɢȠɄ௻ൔɈဿ‫ݛ‬ȦəɣɦɥȭɂȦȜɤɘȳă࿒ۡ೔ൌȦɘȺɘȺ჎୷ɄȭɂɜȜɥȹɛĂʠˁʮ˃ൎܾ૪ɅႨຎɅȭɈ૪ɈൎܾȦᆯȥȽȹɈȥɃȠȥࡼሄɞʏʷʽ˄ĜʏʿˋɬĂ‫ۇ‬

収縮性心膜炎閉塞性肥大型心筋症
左房粘液種
心房中隔欠損2014年 2015年 2016年
1623
12総計
5115

1911

450

20201120101

1001

163996413245428123

23

14162

142

1822041203220400112123

17243

90

202030304041

1020101253

1002241315100113040101100101010101

非開心術
腹部大動脈瘤開腹人工血管置換
ステントグラフト内挿術

末梢動脈疾患

開腹バイパスFP bypass
FF bypass
Distal bypass
その他

下肢静脈瘤

ストリッピング・高位結紮
血管内高周波その他

透析シャント
気管切開
心嚢ドレナージ
心膜開窓
その他

в

2014年 2015年 2016年 総計13326511330
54802131311151
3306631101
102020232052694
33
153
266133088
32120152074265112231612140101510318ુĆʋʹʟɻʃ˃࠰Ɂटɤ၄ȱ਄Ȟɘȱȹă௏ᇉౘȦഝȢɀȧȹȥɣɂ঒ȽɀĂ჉ఘȳɥȭɂɄȩĂȯɣɄɥඪૻɞࡳ୹Ɉ৐௫ɅȾɄȬɀȞȧȹȞɂૃȽɀȞɘȳăāǓॢȥɣɉާಡɅȜȹȽɀసᆵȱɀȩɦȹࣷນ‫ુۇ‬Ȧ૬‫ۇފ‬൥ɅᄋɥȭɂɅɄɤĂൣɩ

湖東記念病院ɤɅఝႨ‫ુۇ‬Ȧශ໸Ȟȹȱɘȳăެᅰඐຎ໲ɄɃɈဿ৩ɜ਄ȠȹɛĂ‫ޣ‬ᅕɅȮწላɬȤȥȫȳɥȭɂɅɄɥȥɜȱɦɘȵɭȦĂ਱ɘɁ‫ڬ‬௫ɅəɄȯɘၫɈȤᄜɅȹɀɥɢȠ౼మȱɀɘȞɤɘȳɈɁĂ਱ষɜȮૄຩȮ၊ᗳɈɕɃɢɧȱȩȤࡄȞȞȹȱɘȳă

心臓血管外科の手術 〜僧帽弁形成術〜ā೮ႅ၉ɉȹȺඍɅ၉ಯɂȞȠ೨ఉȺȫɬૄȳɈɁɉɄȩĂ೮ႅ၉ထਗൌĪ၉ᆾĂ၉ಯĂ᪻અĂ໳ຢࣰīɂȞȠ੆ଆɈ‫ێ‬ငɂ৽ȢɀȞɘȳă‫ێ‬૫౯Ɉ೮ႅ၉ဲ੍࿤೔௏ NSɉĂȭɈ೮ႅ၉ထਗൌɬ৭౰ȳɥ೨ఉɈȠȻ‫ێ‬Ⱦ‫ڬ‬௫Ʌ࡙༑࿤೔ȦəɣɦɥȭɂɁཡ௏ȱɘȳăȷɈȹɛĂ଴୹૪Ʌɉ೮ႅ၉ထਗൌɬ‫ݢ‬༑Ʉঔɤ‫ݗ‬ശȳɥɢȠɅ৽ȢɘȳăāNSɈ଴୹ɅɉĂ၉व౰୹ɂ၉඲ࠓ୹ɅယȫɣɦɘȳȦĂ၉व౰୹ȦᅅষĆ൏࢏౯ĆࠐಹɒɈ‫ࣗ܆‬Ć୹ষɈ໘ဎɄɃɅȤȞɀĂ၉඲ࠓ୹ɢɤɜᄭɦɀȞɘȳăȭɦɉಪɕɃ୺ɓȹ೮ႅ၉ထਗൌɬ‫ޓ‬ȳȭɂɄȩĪŁ੆ଆ࡙༑ɬ။૩ȱȹɘɘīĂ૭ᆫȳɥȭɂȦɁȧɥȥɣȺɂ৽ȢɣɦɀȞɘȳăā੕ఛɈ BIB0BDDʄɼʡˁɼˋɁɜ၉व౰୹Ȧ‫ݢ‬༑ɁȜɦɊĂഁࡖ଴୹ɬైயȳɥ໘ᅎɂɄȽɀȞɘȳăāູɅĂ૬‫ۇފ‬൥Ɉಷ‫ୂ࣋ۈ‬Ȧ೮ႅ၉व౰୹Ɉᄭɦȹ౰ಕɬၡਠȱɀȞɘȳĪBtbj!fu!bm/!K!
Uipsbd!Dbsejpwbtd!Tvsh!3126<25:;23:7.411īă
āȳɓɀɈ௏ᇉɅव౰୹Ȧ‫ݢ‬༑ɄɩȫɁɉȜɤɘȵɭȦĂࠏଞᅕɅɂȽɀɜʹ˂ʛʠȦ൥ȧȞ଴୹ɁȜɥȹɛĂไܾ௏ᇉɅɉಓ࣡โɅอࢷȱɀȞȧȹȞɂૃȽɀȞɘȳă

（写真の説明）（左上）僧帽弁後尖の逸脱。断裂した腱索を認め、弁尖全体が肥厚している。
（右上）余剰である逸脱した部分をButterﬂy shapeに切除し、縫合する。
（左下）人工弁輪で弁輪を縫縮し、弁形成終了。両弁尖の接合が良好となり、逆流を抑制できた。

г