2はじめに30年前、１型糖尿病を背負った私たちに、普通の人生を生きることを教えてくださった大森先生にお話を伺いました。先生は、「糖尿病の女性の妊娠は無理」といわれてきた時代の壁を打ち破り、健康な人と変わることなく妊娠、出産ができる環境をつくることに全力を注いでこられました。今回の対談には、先生のお力で授かった、私たちの子どもたちも一緒にお話を聞かせていただきました。

大森 安恵（おおもり やすえ）

1957年東京女子医科大学第２内科入局、糖尿病の臨床と研究参加者：を開始。1960年自身の死産が契機となり糖尿病と妊娠の分野を確立。1981年４月同大学糖尿病センター教授、1997年３月

東京女子医科大学名誉教授、４月東京女子医科大学特定関連病院済生会栗橋病院副院長、５月女性初の第40回日本糖尿病学会会長。2002年から海老名総合病院糖尿病センター長として現在にいたる。

〈Ｉさん〉〈Ｉさん娘〉〈19歳発症・患者歴35年・本人と娘〉

1985年 「糖尿病と妊娠に関する研究会」の設立に関わり代表世話人、2001年学会に変革し理事長、2005年より名誉理事長。
日本 における糖 尿 病と妊 娠 の 分 野 確 立により2008年米 国Sansum科学賞、2010年ヨーロッパ糖尿病学会Study GroupよりDistinguished Ambassador Award賞、2012年 ヘ ル シーソ
サエチー賞受賞。

〈Ｏさん〉〈Ｏさん息子〉〈23歳発症・患者歴31年・本人と息子〉

Ｏ：まずは、先生が糖尿病と妊娠・出産に、これになって活躍しています。大正時代に糖尿病昏睡えますか。

曾孫もいるのです※。欧米ではそういう状況なのに、ほど大きな力を注がれることになった動機から伺になって助かった人が、子どもを産むことができて、

大森先生：今日、２冊の本を持ってきました。１冊

日本では危険だから糖尿病では妊娠してはいけな

はアメリカ糖尿病学会が発行している医師向けのいということになっていました。

雑誌『Diabetes Care』です。この表紙を見てくだ

私も自分自身が死産をした悲しみをもたなかった

さい。これは1922年12月に、８歳の少女がバンチら、日本の先生たちの教えを受けて、糖尿病があング博士に宛てて書いた絵手紙です。糖尿病のたると危険だから妊娠してはいけないと言っていたか

め昏睡に陥り死の淵をさまよっていた少女を、父親もしれません。私が子どもを死産したのは、学位がインスリンを発見したバンチング博士のもとに連論文用の実験をしている大変忙しいときで、子どもれて行ったそうです。インスリンが発見された翌年が産まれてくれば大変なことは分かっていましたが、のことです。この少女はインスリン注射で元気に成子どもを失ったことは、悲しくて、悲しくて。その長し、その後、結婚して子どもも産みました。1922

悲しみの中で私が受けもった２人の患者さんが、子年（大正11年）のことですよ。当時のことなので残どもを死産したという女性でした。

念ながら分娩後に亡く※）この詳しい話は、糖尿病ネットワークの中の「妊娠を希望する糖尿病の患者さんへ -歴史が教える医学の愛、親の愛-」（2009年04月）、「妊娠時のインスリン療法」（2012年09月）に詳しく書いてあります。
http://www.dm-net.co.jp/pre/2009/04/02.php、
http://www.dm-net.co.jp/pre/2012/09/post.php

なられましたが、そのお孫さんが現在、糖尿病と妊娠について

Ｏ：先生は、今日ご持参いただいたもう１冊の本『女の世界 のトップリー※性のための糖尿病教室』の中で、その患者さんをダーです。その彼女も受けもった当時のことを書かれていますので、少し18歳の時に１型糖尿紹介させていただきます。病になりましたが、お子さんを２人も産まれて、２人ともドクター

4『（患者さんが）死産をしてから糖尿病を診断する
Diabetes Care January 2009,
Volume 32, Number （表紙の一部）
1

ような社会であってはならない，また糖尿病があ1.1

20 年選手の座談会

一体何が起こったの？ １型糖尿病と診断されて、途方にくれない人はいません。これまでの生活を振り返って反省してみたり、これから先の道のりを思い不安を抱いたり…。しかし、新たに病気を発症した皆さんには、１型糖尿病とともに歩んできた先輩患者がたくさんいます。私たち先輩患者は皆さんと同じように悩みながら、しかし、一歩ずつ一歩ずつ道を拓いてきました。まずは、その人たちの本音の話を聞いてみませんか。

20年選手は
こんな人：

〈Ｋさん〉
〈Ｓさん〉
〈ＹＵさん〉〈Ｎさん〉〈ＹＡさん〉〈２歳発症・患者歴25年〉 〈11歳発症・患者歴27年〉 〈12歳発症・患者歴19年〉 〈15歳発症・患者歴24年〉 〈20歳発症・患者歴14年〉

Ｋ：発症して間もない人へ伝えたいことといわれてのがつらかったし、自分が一番しんどい時に親にもも、なかなか難しいよね。

頼れなかったのもつらかった。退院後、お互いしゃべりまくって大泣きした日があって、その日を境に変ＹＵ：「伝える」って大げさになると、受け取る側わっていけたかなと思います。大人であっても親がも大事なんだと構えちゃうし。実はそんなに大した心配するのはわかるけど、私自身は患者会とか仲ことじゃなくても、思い込みによって不安が増幅さ間に支えられた部分が大きいと思う。自然に時がれる部分も大きいんじゃないかなぁ。

解決していくし、流れに乗って生きていくしかないと、いつも、ゆらゆらしているかな。

第１章●発症間もない患者さんへ

Ｋ：発症年齢が思春期とか、小児期のように発症年齢による違いも大きいよね。

情報もなく、イメージも全く違った24年前

Ｎ：僕は15歳で発症して、24年たちます。僕が発発症当時のこと

症した当時はほとんど情報がなかったし、糖尿病

私はもう20歳だから何とかなるさ、ならないとしょうがないのイメージも全く違ったものでした。自分が糖尿病だよと言われたときに、「こんなにやせているのに、なんで？」「暴飲暴食なんてしていないの

ＹＡ：私は、20歳の４月に発症したので、短大を卒に、なんで？」と混乱しました。しかも入院した６業して就職するときとちょうど重なりました。就職

人部屋は高齢の人ばっかりで、その隅っこになぜと同時に病気になり、親が大変心配して毎日病室中３の自分がいるのかと。また、打たれていた注に来ては泣かれました。そんな状態だったので入射がインスリンだという自覚もなく、この注射をし院中の３週間は、親ととても険悪になりました。私

ばらく打てば退院して普通の生活に戻れると思っはもう20歳だから何とかなるさぐらいだったし、なていました。治療も２型の治療で、15歳の中学生らないとしょうがないと割り切ろうとしていたのに、が1800kcalの食事療法で、「食後には走りなさい」親のほうが受け止めきれなくて。私は親に泣かれると運動療法も勧められました。運動しても血糖は（ ５歳 発 症・患 者 歴16年・母）
５歳で発症した娘のために明るく育ってほしいと願いながら描いた絵本です。
でも本当は私たち家族が仲良く暮らすための指標だったのかもしれません。

10

2.1

血糖コントロール

血糖コントロール「１型糖尿病」は、血糖を下げるためのホルモンである「インスリン」が、何らかの原因で分泌されなくなる疾患です。そのため、１型糖尿病を発症すると、すぐにインスリンを体外から体内に補充してやる必要があります。しかし、人間がいわば「手作業」でインスリンを補充するため、血糖を安定させることは容易ではありません。そこでキーワードになってくるのが「血糖コントロール」です。インスリンは経口摂取する（食べる、あるいは飲む）と消化酵素で分解されてしまうため、注射またはインスリンポンプで体内に直接注入する以外に方法がありません。健常者の場合、「基礎分泌」と呼ばれる微量のインスリンが常にすい臓から分泌され、また「追加分泌」と呼ばれる多量のインスリンも食直後に分泌されており、これらのはたらきによって血糖を正常に保っています。これに対し１型糖尿病の場合、いずれもインスリン注射またはインスリンポンプでこの生理現象を再現しなければなりません。基本的には、食事や運動、そして代謝の量などに合わせてインスリンを打つことになるのですが、調整が適正でない場合には、血糖が上がり過ぎる「高血糖」や、逆に血糖が下がり過ぎる「低血糖」を頻繁に起こすことになってしまい、ある程度安定した日常生活を送れるようになるまでには、数週間から数か月、長い人では数年もの歳月を要するケースもあります。このように、自前のインスリン分泌が無くなったために、インスリンをベースとして血糖を調整することを「血糖コントロール」と呼びますが、健常者並みの状態を維持するには、相当の知識と経験が必要であり、１型糖尿病の困難さを象徴しています。

第２章●患者の知恵袋─病気とうまく付き合う方法

青野先生からの寄稿
青野 繁雄（あおの しげお）（医）育誠会寺田町こども診療所

院長

大阪市立大学の小児科に入局してすぐに担当したのが近畿つぼみの会サマーキャンプでした。キャンプ場で寝食をともにしながら、子ども達から小児糖尿病のケアのあり方について実に多くのことを教えられました。そのことが現在の私の糖尿病臨床の礎になっています。診療所では糖尿病専門医他１名及び糖尿病療養指導士１名と共にインスリンポンプやCGM（持続血糖測定）システムを積極的に取り入れて糖尿病診療に携わっています。

病気から人を守るために医学は日々進歩してき表示してくれるタイプも使われているようですが、ました。最近の医学の進歩はめざましく糖尿病をこれによって勘と経験が頼りだったインスリン調取り巻く環境も様変わりしてきました。インスリン整が科学的に行えるようになりました。こういった一つをとっても、長く使われてきたウシやブタのイフレキシブルなインスリン治療法が、毎日の生活ンスリンがヒトインスリンに変わったかと思えば、を優先しながら良好な血糖コントロールを実現すあっという間に超速効型と持続型の合成インスリることを十分可能にしてくれました。レストランでンの時代へと変わりました。超速効型インスリンもメニューの中から好きな物を選んで注文できるが登場するとカーボカウントの有用性が重視され時代になったといえます。

るようになり、その計算式を組み込んだインスリここまで出来るようになったのなら「いっそ治せンポンプが全盛期を迎えつつあります。これをさるようにならないの？」と思われる方も少なくないらに後押ししているのが持続血糖測定(CGM)シスと思います。その期待を担うべく、本格的に「糖テムです。海外では刻々とリアルタイムに血糖値を尿病のない世界」を目ざす研究が始まっています。

20

3.1

学校生活

仲間からのメッセージ（発症２歳・患者歴22年・母）については、本人の意思を尊重しました。低血糖人に伝える力はやはり必要でしょうね。親がバカ保健室で打たなくてはなりません。どうしようかとになるというか、少し余裕を持つくらいのほうが悩み本人に聞いてみると、学校で注射を打つのはいいと思います。学校で子どもの意識がなくなっ嫌だと言いました。それなら朝に長く効くインスリたり、倒れたりすれば、先生はびっくりするのはンを打ち、血糖が下がりすぎた場合には補食で対当たり前です。でも、「子どもが低血糖になってフ応しようと思いました。この補食で低血糖を回避

ワーっと意識がなくなったら、この糖分を飲ませするという方法は、思わぬ効能もありました。先てください。カップヌードルです。3分間待ってく生が職員室の空いてる席に子どもを座らせてくれださい。すぐに復活します」と話すと大抵の先生て、自分のおやつをわけてくれるんです。私は計は笑って納得してくれました。人間は誰でも脅か算してビスケットとジュースを2単位くらい持たせされたら嫌でしょ。言い方だと思います。学校にていましたが、自分のお菓子を分けてくれるとい対して「ああしてくれ、こうしてくれ」は、全然言う先生の気持ちが嬉しかったです。本当はちょっいませんでした。そういうことをされたら、子どもとカロリーオーバーだったのですが、それは単位も嫌だと思うから。

がオーバーしていてもいいことだと思いました。み○先生への伝え方○低血糖対策の工夫にならないように昼も打つようにすると、昼休みにんなが病気のことを知っていてくれて、可愛がって

第３章●患者の知恵袋─快適な生活のために

うちの子どもの頃は、超速効性がなかったから、今と比べると低血糖の心配とかありました。今のくれるんですから、本当にありがたかったです。
○高校生になったとき患者さんは楽だと思います。だから、今の人に話高校になったら病気とは関係なく反抗期でした。してもわからないかもしれないけど、昔の苦労話

男の子なので中3くらいからしゃべらなくなって。

を言ってあげるのも必要だと思います。患者会で、だから、もういいやと思って離しました。ひとつだ

シリンジを使っていた人を見たとき、私たちは使いけやったことは、入学式の日に担任の先生に子ど捨ての注射器を使えて楽になって幸せだと思いまもの病気のことを話して、ガリクソン（元プロ野球した。そういう人たちを見て、勇気をもらいました。

巨人軍の投手）の本を持っていきました。古い本

学校生活で工夫したことといえば、低血糖用にヤですが、「病気だけどコントロールさえしっかりすクルトをそのまま持たせるのではなくて、薬を入れれば、プロ野球の選手にもなれる」という話なのるボトルを医院でもらって来て、詰め替えて持たで、病気のことを説明するときには良い本だと思せていました。ヤクルトのままだと子どもも周りのいます。

目が気になるだろうし、あのボトルにはヤクルト2子どもが通っていた小学校の学年は落ち着いてい本分くらい入りました。
○小学生のときて、５、６年に担任を受け持ってくださった先生

小学校の時は注射を学校で打つか、打たないか（５歳発症・患者歴16年・母）16年たって今は大学３回生。夢に向かって就職活動も始めました。
元気で明るい21歳です。

48○病気のことを話すということもクラス経営に長けていました。その先生が、子4.1

明日に描く夢大好きなスポーツを続けている二人の対談をお届けします。大阪学院大学で長距離ランナーとしてご活躍されている中新井美波さんと、競技エアロビック日本代表の大村詠一さんのお二人です。中新井さんは現在、寮生活をしながらトレーニングに励んでいます。ゼミの先生、コーチも駆けつけてくださって、和やかな時間が流れていきました。

大村 詠一

８歳発症、患者歴18年、４歳からエアロビックを始める。高校時代にエアロビック世界選手権ユース部

門で２連覇。競技エアロビック現日本代表。現在、エアロビックの指導・普及に努める傍ら、教育機関を中心に１型糖尿病の啓発のため講演活動を行っている。

中新井 美波

12歳発症、患者歴９年、５歳から12歳まで少年野球でピッチャーをし、中学１年から陸上競技を始める

が、中学２年で大腿骨を骨折する大怪我をする。１年後復帰する。高校時代に日本選手権1500ｍで６位。

全国高校駅伝３区、都道府府県対抗女子駅伝７区、左から、陸上部部長 船本教授、中新井さん、大村さん、中新井さんの陸上コーチ 弘先生

第４章●未来へ

陸上部部長 船本教授から見た
中新井さん
中新井さんは本当に賢い子で、成績もいいんです。私のゼミの学生なんですが、ゼミは休んだことも遅刻したこともありません。
スポーツを頑張りながら、勉強するときはする、息抜くときは抜くという生活を上手にしているように見えます。高橋尚子も私のゼミ生だったんですが、彼女と似てますね。
明るくて、ON／OFFがはっきりしているところと、顔の感じが似ているかな。

（中新井さん：似てない、似てない）

また、やることも可愛いんですよ。私がゼミに少し遅れて行ったら、黒板にいっぱいに漫画のような絵が英語で書いてあったりするんです。思わず写真を撮りました。

区間賞を獲る。

私はアスリート、病気を持ったアスリートって何？
大村：僕が彼女のことを知ったのは、エアロビッ
ク愛好者の人から新聞にこんな子が載っているよと、教えられたのが最初でした。でもその時はチャンスがなくて、そのままになっていました。
『走り』で評価されなくて、『病気』での頑張りだ
けが評価される

中新井：高２の時に病気のことが新聞に載りました。それまでは言うつもりはなくて、みんな知りませんでした。でも、私が活躍することで病気のことを知ってもらえればと思ったので全国駅伝の前に、学校で取材を受けました。でも、私がいくらいいタイムを出しても、「あ、病気で頑張っている人ね」と、頑張っても『走り』で評価されなくて、『病気で頑張っているからすごいね』と言われるので、それがいやでとても悩みました。
大村：高校生のアスリートで、しかも病気持ちといったら、きっと記事としては美味しいですよね。大学生とか、一般になってくると話は変わってきますけど。

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