個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

乳幼児医療費助成ファイル

行政機関等の名称

大仙市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民部保険年金課・各支所市民サービス課

個人情報ファイルの利用目的

乳幼児等医療費に係る認定要件の確認のため。

記録項目

1.自治体ｺｰﾄﾞ、2.個人番号、3.対象年度、4.履歴番号、5.ｻﾌﾞ
履歴番号、6.初期登録業務日時、7.更新業務日時、8.更新ｼｽﾃ
ﾑ日時、9.更新ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ名、10.更新ﾕｰｻﾞ ID、11.有効ﾌﾗｸﾞ、12.
決裁状態、13.旧自治体ｺｰﾄﾞ、14.地域台帳番号、15.世帯台帳
番号、16.個人台帳番号、17.世帯番号、18.混合世帯番号、19.
氏名ｶﾅ、20.編集済氏名ｶﾅ、21.氏名漢字、22.編集済氏名漢字、
23.宛名郵便番号、24.宛名住所ｺｰﾄﾞ、25.宛名住所、26.宛名地番、27.宛名地番数値 1、28.宛名地番数値 2、29.宛名地番数値
3、30.宛名方書ｶﾅ、31.宛名方書漢字、32.世帯主氏名ｶﾅ、33.
世帯主氏名漢字、34.性別区分、35.生年月日、36.元号ﾌﾗｸﾞ、37.続柄ｺｰﾄﾞ、38.続柄名称漢字、39.電話番号、40.宛名行政区
ｺｰﾄﾞ、41.住民区分、42.宛名消除区分、43.宛名増減事由ｺｰﾄﾞ、44.増減異動日、45.記載順位、46.旧氏名ｶﾅ、47.旧氏名漢字、48.外国人本名、49.検索用氏名ｶﾅ、50.検索用旧氏名ｶﾅ、51.
遡り異動対象区分ﾌﾗｸﾞ、52.遡り対象判定年月日、53.宛名番号、
54.編集電話番号、55.申込年月日、56.振替区分、57.開始年月
日、58.廃止年月日、59.口座停止日、60.停止解除日、61.銀行
ｺｰﾄﾞ、62.支店ｺｰﾄﾞ、63.口座番号、64.通帳番号末番、65.預金
種別区分、66.名義人ｶﾅ、67.名義人漢字、68.送付開始年月日、69.送付終了年月日、70.送付先氏名ｶﾅ、71.送付先氏名漢字、72.送付先郵便番号、73.送付先住所ｺｰﾄﾞ、74.送付先住所、75.
送付先住所地番、76.送付先方書ｶﾅ、77.送付先方書漢字、78.
受給者個人番号、79.受付番号、80.保護者申告ﾌﾗｸﾞ、81.扶養義務者申告ﾌﾗｸﾞ、82.保護者所得情報有無ﾌﾗｸﾞ、83.扶養義務者
所得情報有無ﾌﾗｸﾞ、84.証番号、85.資格認定届出日、86.修正年月日、87.資格変更事由ｺｰﾄﾞ、88.事由発生年月日、89.認定
却下区分、90.資格判定結果保護者、91.資格判定結果扶養義務者、92.資格区分ｺｰﾄﾞ入院、93.資格区分ｺｰﾄﾞ外来、94.保護者
個人番号、95.扶養義務者個人番号、96.被保険者個人番号、97.
被保険者氏名漢字、98.被保険者続柄ｺｰﾄﾞ、99.勤務先名、100.
医療保険番号、101.医療保険枝番、102.医療保険記号、103.
保険者番号、104.保険者名称、105.保険者住所、106.保険者電話番号、107.保険種別ｺｰﾄﾞ、108.附加給付ﾌﾗｸﾞ、109.医療保険
取得年月日、110.医療保険交付年月日、111.医療保険喪失年月日、112.資格状態区分ｺｰﾄﾞ、113.資格取得理由ｺｰﾄﾞ、114.資格取得年月日、115.資格認定年月日、116.資格認定理由ｺｰﾄﾞ、117.
資格満了年月日入院、118.資格満了年月日外来、119.資格喪失年月日、120.資格喪失理由ｺｰﾄﾞ、121.証交付年月日、122.受給者続柄ｺｰﾄﾞ、123.生活保護有無ｺｰﾄﾞ、124.同居区分、125.監護区分、126.生計区分、127.配偶者有無ﾌﾗｸﾞ、128.証有効期間開始日入院、129.証有効期間終了日入院、130.証有効期間開始日
外来、131.証有効期間終了日外来、132.停止事由ｺｰﾄﾞ、133.

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停止年月日、134.停止解除事由ｺｰﾄﾞ、135.停止解除年月日、136.
処理状況、137.決裁日、138.世帯課税区分ｺｰﾄﾞ、139.世帯負担区分ｺｰﾄﾞ、140.年度、141.現況届受付年月日、142.整理番号、
143.入院有効履歴ﾌﾗｸﾞ、144.外来有効履歴ﾌﾗｸﾞ、145.有効履歴
ﾌﾗｸﾞ、146.最新履歴ﾌﾗｸﾞ、147.保護者判定所得額、148.扶養義務者判定所得額、149.保護者基準限度額、150.扶養義務者基準限度額、151.文字列型予備項目 1、152.文字列型予備項目 2、153.文字列型予備項目 3、154.文字列型予備項目 4、155.文字列型予備項目 5、156.文字列型予備項目 6、157.文字列型予備項目 7、158.文字列型予備項目 8、159.文字列型予備項目 9、160.文字列型予備項目 10、161.住所地特例対象ﾌﾗｸﾞ、162.汎用区分ｺｰﾄﾞ 1、163.汎用期間開始 1、164.汎用期間終了 1、165.
汎用備考 1、166.汎用区分ｺｰﾄﾞ 2、167.汎用期間開始 2、168.
汎用期間終了 2、169.汎用備考 2、170.汎用区分ｺｰﾄﾞ 3、171.
汎用期間開始 3、172.汎用期間終了 3、173.汎用備考 3、174.
汎用区分ｺｰﾄﾞ 4、175.汎用期間開始 4、176.汎用期間終了 4、177.汎用備考 4、178.汎用区分ｺｰﾄﾞ 5、179.汎用期間開始 5、180.汎用期間終了 5、181.汎用備考 5、182.保護者ﾌﾗｸﾞ、183.
扶養義務者ﾌﾗｸﾞ、184.世帯員有無ﾌﾗｸﾞ、185.所得情報有無ﾌﾗｸﾞ、
186.関係ｺｰﾄﾞ、187.総所得金額、188.税取込総所得金額、189.
特例適用利子等所得額、190.特例適用配当等所得額、191.条約適用利子等所得額、192.条約適用配当等所得額、193.その他所得額、194.控除総額、195.普通扶養人数、196.老人扶養人数、197.普通障害人数、198.特別障害人数、199.特定扶養人数、200.
年少扶養人数、201.差特定扶養人数、202.一般扶養人数、203.
老年者有無ﾌﾗｸﾞ、204.寡婦有無ﾌﾗｸﾞ、205.みなし寡婦ﾌﾗｸﾞ、206.
特別寡婦有無ﾌﾗｸﾞ、207.みなし特別寡婦ﾌﾗｸﾞ、208.勤労学生有無ﾌﾗｸﾞ、209.普通障害者ﾌﾗｸﾞ、210.特別障害者ﾌﾗｸﾞ、211.控対配ﾁｪｯｸ、212.老人控対配ﾌﾗｸﾞ、213.社保相当額、214.雑損失額、215.医療費、216.小規模企業共済等掛金控除額、217.肉用牛控除額、218.配偶者特別控除額、219.公共用地取得特別控除額、220.その他控除額、221.養育費、222.児童受取養育費、223.
申告ﾌﾗｸﾞ、224.住民税取込ﾌﾗｸﾞ、225.均等割、226.所得割、227.
課税非課税区分、228.所得税額、229.判定所得額、230.年金種別ｺｰﾄﾞ、231.年金保険証番号、232.税_短期一般所得額、233.
税_短期一般差引額、234.税_短期軽減所得額、235.税_短期軽減差引額、236.税_長期一般所得額、237.税_長期一般差引額、238.税_長期特定所得額、239.税_長期特定差引額、240.税_長期軽課所得額、241.税_長期軽課差引額、242.税_株式譲渡所得額、243.税_株式譲渡上場所得額、244.税_特定株式損失額、245.
税_商品先物取引所得額、246.税_先物取引損失額、247.税_山林所得額、248.税_免税所得額、249.税_雑損控除額、250.税_
医療費控除額、251.税_社会保険料控除額、252.税_小規模共済控除額、253.税_生命保険料控除額、254.税_損害保険料控除額、255.税_寄付控除額、256.税_控対配該当ｺｰﾄﾞ、257.税_配偶者特別控除額、258.税_配偶者合計所得金額、259.税_扶養一般該
当人数、260.税_扶養年少該当人数、261.税_扶養特定該当人数、262.税_扶養老人該当人数、263.税_扶養同居老人該当人数、264.税_扶養特障該当人数、265.税_扶養同居特障該当人数、266.税_扶養普障該当人数、267.税_市町村所得割額、268.税_
市町村均等割額、269.税_住宅借入金特別控除額、270.税_肉用2 / 4

牛免税対象所得額、271.税_肉用牛免税対象外所得額、272.税_
肉用牛売却価格、273.税_退職所得額、274.税_総合退職所得額、275.税_純損失額、276.税_雑損失額、277.税_山林特別控除額、278.税_未成年該当ｺｰﾄﾞ、279.税_老年者該当ｺｰﾄﾞ、280.税_寡婦該当ｺｰﾄﾞ、281.税_障害者該当ｺｰﾄﾞ、282.税_勤労学生該当ｺｰﾄﾞ、283.税_総所得金額、284.税_合計所得金額、285.税_所得合計額、286.税_控対配扶養合計人数、287.税_老配老人扶養合計人数、288.税_山林純損失額、289.税_株式配当損失額、290.
税_分離配当所得額、291.税_総所得金額等、292.税_所得税額、293.税_差扶養特定該当人数、294.税_旧扶養特定該当人数、295.税_旧扶養一般該当人数、296.税_公共用地取得特別控除額、297.開始年月、298.終了年月、299.保険者住所ｺｰﾄﾞ、300.
保険者郵便番号、301.保険者地番、302.保険者方書、303.附加給付計算方法ｺｰﾄﾞ、304.附加給付定額、305.附加給付率、306.
基準限度額、307.未満切捨額ｺｰﾄﾞ、308.未満不支給額、309.
診療年月、310.診療年月日、311.支給年月、312.申請年月日、313.申請理由ｺｰﾄﾞ、314.入院外来区分、315.診療実日数、316.
証拠ｺｰﾄﾞ、317.診療科目ｺｰﾄﾞ、318.診療科目詳細ｺｰﾄﾞ、319.
病院ｺｰﾄﾞ、320.支給額、321.総医療費、322.一部負担金、323.
保険者負担額、324.高額療養費、325.附加給付額、326.食事負担額、327.食事負担区分、328.食事の日数、329.食事単価、330.
食事標準負担額、331.食事保険者負担額、332.食事公費負担額、333.食事他公費負担額、334.薬剤一部負担額、335.公費項目ｺｰﾄﾞ、336.公費負担額、337.自己負担額、338.他公費項目ｺｰﾄﾞ、339.他公費負担額、340.その他額、341.点数、342.負担率、343.
予備金額 1、344.予備金額 2、345.予備金額 3、346.予備金額 4、347.予備金額 5、348.支給区分、349.口座振込区分、350.支給月支給予定日、351.振込日、352.資格_受付番号、353.資格_履歴番号、354.資格区分ｺｰﾄﾞ、355.若年者課税区分、356.高齢者負担区分、357.その他区分ｺｰﾄﾞ 1、358.その他区分ｺｰﾄﾞ 2、359.その他区分ｺｰﾄﾞ 3、360.その他区分ｺｰﾄﾞ 4、361.その他区
分ｺｰﾄﾞ 5、362.助成額算出回数、363.助成額自己負担算出項目
1、364.助成額自己負担算出項目 2、365.助成額自己負担算出
項目 3、366.助成額自己負担算出項目 4、367.助成額自己負担算出項目 5、368.助成額自己負担区分、369.助成額自己負担額、370.助成額自己負担率、371.助成額算出自己負担額、372.助成額負担上限月額、373.手数料種別ｺｰﾄﾞ、374.手数料、375.支給
受付番号、376.処理区分、377.高額療養費算出項目 1、378.高額療養費算出項目 2、379.高額療養費算出項目 3、380.高額療養費算出項目 4、381.高額療養費算出項目 5、382.高額療養費算出数値 1、383.高額療養費算出数値 2、384.高額療養費算出
数値 3、385.高額療養費算出数値 4、386.高額療養費算出数値
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記録範囲

申請している児童と世帯員

記録情報の収集方法■入手元
・本人又は本人の代理人・評価実施機関内の他部署（住民窓口センター、住民税課、障害福祉課）
・地方公共団体・地方独立行政法人（他市町村）
■入手方法

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・紙・情報提供ネットワークシステム
・庁内連携システム
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先―

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

個人情報ファイルの種別

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（名称）大仙市 総務部 総務課（所在地）秋田県大仙市大曲花園町１番１号
なし■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無
非該当（実施なし）（実施なし）（実施なし）（実施なし）―

備

考作成日（最終修正日）：令和５年４月１日

4 / 4□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）