福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価施設
種別

障害者支援施設（旧体系：受診施設名

かしのき

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構

総評）

平成２５年 ４月２１日
社会 福祉法 人松花苑 は「 障害の ある人 が、人 として 、主体 的に尊厳 のある生活 をおく り、そ の人ら しく安 心して暮 ら すことが できる ように ・・・」との理 念を掲 げ、南丹 地域に おける 障害 者支援施 設の運 営、短期入所事業 、障害 福祉サ ービス 事業、 共同生活 介 護・共同 生活援 助事業 、ケアホー ム（ マイライ フ松花 苑）の事業 を、「 かしのき ＆ワー クスお ーい」と「み ずのき」に分け て運営 がなさ れてい ます。また 、総合 支援センターし ょうか えん（ホー ムヘル プセンタ ー、生活支援 センタ ー、なんたん障害 者就業・生 活支援 センタ ー）も多様な 相談支援 機能と して 、同一法人内で運営されています。
本障害 者支援 施設「か しのき」では、施設入 所支援・生 活介護・自立訓練事業及びショートステイが併設で運営され、利用者の状況に合わせ、ワ ークス おーい ととも に行う 作業（生産活 動）と 日中活 動に分 けて活動が行 われて います。生 産活動 には、安定 的 な受注に より作 業成果 が見受けら れるク リーニ ング作 業や農 園芸、工芸 、清掃 作業の 他、パン製造と喫茶 店の運 営が行 われお り、喫 茶「Bakery Cafe Pastel」 は、地 域の方の憩いの場として、広く利用されている状況を伺うことができます。障害特性 や体力 的な面 で生産 活動へ の参加 が難しい 利用者 には、その状況に 合わせ た作業 プログ ラムの 提供が行 わ れ、「そ の人ら しく安 心
して暮ら すこと ができ るよう に」と いう理念 の 実践を垣 間見る ことが できます 。また 、広 大な敷 地を生 かした 園芸作業 は、利 用者及 び施設 そのものにも 安心と 彩りを 与えて いるよ うに見受 け られます 。利用 者の高 齢化に伴い、生 活空間 やお風 呂等が 計画的 に修繕・改善が施さ れてい る状
況を施設 内で確 認する ことが できま す。また、利用者の 大きな 楽しみ のひとつで ある食 事は 、「 温かい ものは 温かいま ま、冷 たいも のは冷 たいまま」で出せ るような 配慮が あり 、毎朝 食や昼 食（週 ２回）メニュ ーも選択できるようにして提供がなされています。
本法人 及び事 業所の 理念・中長 期計画 におい ては、資格取 得によ る専門性とス キルア ップに 特に力 を注ぎ 、優秀な 人 材の確保 と待遇 の改善 に努められ ていま す。また、中 堅職員 の人材不 足 や世代交 代にむ けた管 理者層の人 材育成 に対し ての課 題認識 を持たれ て います。現執行 体制の 中において、し っかり と議論 を積み 重ね、必要 な 場に応じ て第三 者の支 援を得なが ら、よ り具体 的な取 組みに よって成 果 を導きだ されま すこと が望まれま す。さらに 、本 事業所 の施設 長は、京 都知的障 害者福 祉施設 協議会会長 他、地域の 要職に 就く等 、積 極的に 行 政や多様 な機関 と連携 し、情報の収 集と発 信・ネ ットワ ークの 構築に尽 力 されてい ます。 これも 、基本方針 にある「行政・事 業所・さま ざまな 機 関との連 携」の具体的 な実践・取組み として 見受け られ 、しい ては、障 害のある 人が地 域でい きいきと生活ができる環境の構築に寄与しているものとして高く評価できるのもと考えます。
今後も引 き続き 、南丹 地域に おける 地域福祉 の 環境構築 にむけ て取り
組まれま すとと もに、本事 業所が 有する 機能・資源及び 現場で の豊か な実践知を発信していかれますことを期待しています。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ －２－（１ ）１「利用者の高齢 化と多 様な支 援 の必要な 人たち の利用 」、
２「通所 利用者の 増加」、３「人 材確保 」、４「人材育 成」、５「支えあう地域 づくり」等、中長期 的な視 点におい て の計画的 課題が リスト 化
され、そ れぞれ に「現 状・めざ す方向・具体 化 」が明確 に示さ れてお り、成長・発展戦略の位置づけが確認できる。

特に良かった点(※)Ⅰ －３－（２ ）対外的には、施設長 が京都知 的 障害者福 祉施設 協議会 の会長や地 域の要 職に就 く等、関係 機関と の有効 な連携を 図り、リー ダーシップを 発揮す るとと もに、事業 所内の 経営状 況や課題 を分析・共 有している 。結果 、適切 な経営 環境の 把握に 、積極 的に取り 組み、質の高 い、安定したサービスの提供に寄与している状況を伺うことができる。
Ⅳ －２－（３ ）利用者に対する嗜 好調査 を実施 し、「 食事提 供連絡 会議」や利用者 参加の「食事 提供委 員会・利用 者自治 会」が 行われ 、利用 者の意向が反 映され る取組 みがあ ること を確認で き る。ま た、毎朝食 は、パンとご飯 の選択 、昼食 は週に ２回は メニュ－ を 選択する ことが 可能で あり、利用者の意思決定を支援できる取組みとして高く評価できる。

１ －３－（１ ）法令遵守の観点か ら、情報の 収 集に努め 、研修 会への 参加や職員 への周 知状況 は見受 けられ るが、関 連 法令をリ スト化 する等 の幅広く集 約され たもの は確認 できな かった。今 後、幅広い観 点から 運営上必要な関連法令のピックアップとリスト化が望まれる。

特に改善が望まれる点(※)

Ⅲ －３－（２ ）利用者の苦情や 意見を 汲み取 り 、検討 のうえ サービス の改善に反映している状況が日常的に行われている状況は聞き取ることができる が、記録の 方法や 報告の 手順、対応 策 の検討等 につい て規定 したマニュ アルは 確認で きなか った。今後 は、マ ニュアル を整備 するこ とで、組織として体系的な取組みとなるよう期待する。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名かしのき

施設種別

障害者支援施設

評価機関名

一般財団法人社会的認証開発推進機構

訪問調査日

２０１３年３月７日（木）Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

Ⅰ－１－（２）

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

A

A② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

AA

理念、基本方針が周知されている。

Ⅰ－２
計画の策定

②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

B

A①各年度計画を策定するための基礎となる中期（概ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

A

A② 事業計画の策定が組織的に行われている。

B

B③ 事業計画が職員に周知されている。

AA

B

A

① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

BA② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

BB①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮している。

AA②

経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

AA

Ⅰ－２－（１）
事業計画の策定について④
Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

Ⅰ－３－（２）
管理者のリーダーシップが発揮されている。

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

[自由記述欄]Ⅰ－１－（１）施設内に理念の掲示物を確認、パンフレット、名刺でも確認した。中長期計画書は、2012年度社会福祉法人松花苑事業計画の中で確認した。
Ⅰ－１－（２）理念や基本方針は、理事会、評議員会、監事、職員会議、臨時職員会議の順で役員及び職員に周知されている。新人教育に関しては「支援のガイドライン」という冊子が準備され、理念や基本方針を伝えていることを確認した。
Ⅰ－１－（２）入所時や自治会で利用者に理解しやすい方法で説明を行っている。
Ⅰ－２－（１）法人運営会議・主任会議において、事業計画検討が行われ原案が作成されている。工賃アップ推進委員会、就労支援推進会議は職員レベルで実施され報告されていることを口頭で確認した。2012年度版社会福祉法人松花苑に事業計画は明記されていることを確認した。職員等に配布されており、年頭の挨拶で職員に説明されていることを聞き取った。家族会で資料を配布。施設長から利用者理事会に対して年一回(4月)詳細な説明がある。入所、通所とも利用者自治会は月末に開催される。
Ⅰ－３－（１）法令遵守の観点からの研修会・勉強会への参加や職員への周知の取組みは行われているが、関連法令等を合わせ遵守すべき法令のリスト化等は確認できなかった。
Ⅰ－３－（２）勤務表の会議予定日で確認した。ユニット会議、担当者会議が職員レベルで開催されている。契約職員の数も多く業務の効率化や改善に努めている様子が伺え、また、関係機関との情報共有、チーフ会議での利用者の情報共有を行っている状況の説明を受けた。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評価項目

Ⅱ－１

Ⅱ－１－（１）

経営状況の把握

経営環境の変化等に適切に対応している。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

A

A② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

B

B

必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。

B

B

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが①構築されている。
職員の就業状況に配慮がなされている。
② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。

AA

B

B

Ｂ

B

Ｂ

A

B

A

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

人材の確保・養成

人事管理の体制が整備されている。

①

Ⅱ－２－（２）Ⅱ－２－（３）
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
②

個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

Ⅱ－２－（４）
実習生の受け入れが適切に行なわれている。

社会福祉に関する資格取得のための実習生の受け入れと育成に① ついて基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

個人情報の保護障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護法」に基づき適切障害のある本人等の個人情報を「個①に管理している。
人情報保護法」に基づき適切に管理している。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）
障害のある本人の安全を確保するた緊急時（事故、感染症の発生時など）における障害のある本人の安①めの取り組みが行なわれている。
全確保のための体制が整備されている。

安全管理

災害時に対する障害のある本人の安全確保のための取り組みを行っている。
障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行し③ている。
②

Ⅱ－５

Ⅱ－５－（１）
地域との関係が適切に確保されてい ① 障害のある本人と地域とのかかわりを大切にしている。
地域や家族との交 る。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機能を地域に還元し②流と連携ている。
ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立してい③る。
Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資源や関係機関を明①
関係機関との連携が確保されてい確にして連携している。
る。
② 家族との定期的な連携・交流の機会を確保している。

AA

ＢA

Ｂ

A

Ｂ

B

A

A

B

B

A

A

B

AB

B

A

A

[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）国や地域の福祉機関、地域に根付いた福祉を展開し、幅広い業務を実施聞き取った。経営状況の様々な改善が行われている話は口頭で確認した。
Ⅱ－２－（１）社会福祉士資格等の受験は推奨され、資格手当も導入されている。職掌分担表はチーフまで明記されていることを職掌分担表で確認した。
Ⅱ－２－（２）職員の福利厚生が充実している状況を口頭で確認した。定期的な健康診断等は実施されており、共済会の健康相談を推奨している説明を受けたが、外部カウンセラーを紹介できる等の環境設定は確認できなかった。
Ⅱ－２－（３）資格取得の為のスクーリング受講の際には勤務上の配慮がなされている。人材育成計画が策定中とのことであるが、キャリアパス等とリンクさせることが望まれる。研修計画については年間スケジュール表で、また、昨年度の職場研修を年間スケジュール表で確認した。
Ⅱ－２－（４）実習受け入れマニュアル及び実績状況を2011年度事業報告書でも確認した。
Ⅱ－３－（１）利用者の個人情報の取り扱いについては、個人情報マニュアルで確認した。
Ⅱ－４－（１）利用者の外出マニュアル、利用者の外出時は連絡先を書いたSOSカードを持参する等、連絡方法、支援体制が確立されていることを口頭で確認した。地元の避難所に指定されており、災害(地震、洪水等)に備えた防災マニュアルを確認した。事故等に対するヒヤリハット報告書を確認した。
Ⅱ－５－（１）地域自治体主体の敬老会にも参加しているが、ベーカリーカフェが法人内で営業しているため、「近隣人達との垣根は低く、日常的な交流がある」と説明を受けた。みずのき美術館のような障害者アートの取組みが法人内で実践されていることを確認した。見学や地元の中学生の短期の社会体験も受け入れており、ボランティアの受入れについては、ボランティア受け入れ表で確認した。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類
Ⅲ－１

評 価 細 目

評価項目
Ⅲ－１－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価

A

A

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

AA

支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配サービスの継続性に配慮した対応が ① 慮した対応を行っている。
行なわれている。

B

B① アセスメントとニーズの把握を行っている。

Ｂ

A① 個別支援計画を適正に作成している。

ＢA

サービス開始・継続 サービス提供の開始が適切に行なわれている。

① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。
②Ⅲ－１－（２）

Ⅲ－２Ⅲ－２－（１）

個別支援計画の作 障害のある本人のアセスメントが行成とサービス提供 なわれている。
手順
Ⅲ－２－（２）障害のある本人に対する個別支援計画の作成が行われている。

Ⅲ－２－（３）
定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を適切に行ってい個別支援計画のモニタリング（評価） ① る。
が適切に行われている。

A

A

Ⅲ－２－（４）
サービス実施の記録が適切に行なわれている。

A

A

A

A

A

A

① 障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組みを整備している。

A

A② 障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組みを行なっている。

Ｃ

A

Ｂ

B

A

A

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

B

B

Ⅲ－４－（１）
サービスの一定の水準を確保する為 ① 提供するサービスについて一定の水準を確保する為の実施方法が文書化されサービス提供されている。の実施方法が確立されている。

AA

一定の水準を確保する為の実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

AA① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。

BＣ

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

ＢB①

障害のある本人に関するサービス実施状況の記録が適切に行なわれている。

② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。
③
Ⅲ－３

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ⅲ－３－（１）

障害のある本人本 障害のある本人ニーズの充足に努位の福祉サービス めている。

Ⅲ－３－（２）障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。

①

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③
Ⅲ－４
サービスの確保②
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組織的に行なわれている。

②[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）法人ホームページで、事業所の情報を公開している他、パンフレットを作成し、市役所の障害福祉課や障害支援センター「お結び」等に設置している。利用希望者からの見学は積極的に受け入れ、事業所状況の説明のために作成したパワーポイントを活用している。契約については、重要事項説明書を用いて必ず利用者・家族に説明を行っている。 Ⅲ－２－（２）他の事業所や地域生活への移行・退所にあたり、サービスの継続性に配慮した手順及び引継文書は確認でっきなかった。
Ⅲ－２－（１）利用者のニーズ把握のためにアセスメントを行い、さらに年に２回のモニタリングを行い状態の変化の把握に努めている。
Ⅲ－２－（２）個別支援計画の皆見直しについて、手順の整備が不十分であるとの認識を持たれていたが、各ユニットごとの会議において組織的に行われている状況を確認することができた。
Ⅲ－２－（４）支援計画・アセスメント・連絡会議等の内容は全てプリントアウトされファイリングされていることが確認できた。ＰＣソフト「福祉の森」で各職員にＩＤとＰＡＳＳが割り当てられ情報の記録と共有がなされている。
Ⅲ－３－（１）利用者本人の参画がされていないということはなく、必要に応じて利用者の声に基づいて取組が計画されていることが確認できたこと。
家族を含めた三者面談、日常の日誌への記録や職員同士の情報の共有から計画が立案されていることがか確認できた。
Ⅲ－４－（１）サービスの実施に関する入浴援助マニュアルなどは職員が採用された時などに説明・周知し、さらにマニュアルの見直しも適宜行われている。各種「マニュアル集（重要）ファイル」に収められていることが確認できた。

Ⅳ障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

Ⅳ－１
障害のある本人を尊重した日常生活支援

評価項目

評 価 細 目Ⅳ－１－（１）
障害のある本人を尊重したサービス提供について共通の理解をも障害のある本人を尊重する取り組み ① つための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）がなされている。
コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされてい②る。
③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

Ⅳ－２
日常生活支援Ⅳ－２－（１）
清潔・みだしなみ

評価結果
自己評価 第三者評価

AAAAAA①【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

A

A

②

【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。

AA【理美容】理美容について障害のある本人（家族・後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

AA① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

AA② 【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

AA③ 【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（３）食事① 【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

AA

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

AA

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

BA②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

AA①

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

AA③
Ⅳ－２－（２）
健康Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１）状況に応じて指さしボードが活用され、利用者個別にコミュニケーションガイドが作成されていることが確認できた。
Ⅳ－２－（１）「血圧測定記入表」により入浴が可能か否かをチェックされており、「入浴確認表」により入浴の有無を確認できるよう整備されている状況を見受けることができた。衣服や理美容に関しても、清潔さやみだしなみについて声かけや適切なアドバイス行い、利用者本人の意向に基づいて支援を行っている状況を確認することができる。
Ⅳ－２－（２）睡眠リズムの乱れや不眠者への対応等を含むマニュアルとして、「夜間支援チェック表」「就寝・起床マニュアル」が整えられており、２３時に巡回をしてトイレを促すなどが実施されていることを確認した。
Ⅳ－２－（２）「排泄マニュアル」が整備されていることを確認。防臭対策としてオゾン水を使用するなどの工夫が見られ、個別支援計画にも個人個人で気を付けるべき事項を確認することができる。投薬等は、利用者別にトレイで管理し、飲み忘れ等のないよう注意と工夫行われている。
Ⅳ－２－（３） 「食事提供連絡会議」や利用者参加の「食事提供委員会」、嗜好調査等を実施し、利用者の希望を反映するような取組みが確認できる。また、毎朝食は、パンとご飯が自由に選択でき、昼食も週に２回選択メニューが設定されている。「温かいものは温かく、冷たいものは冷たく」提供
できるように配慮されている状況を確認することができる。
Ⅳ－２－（４）クリーニング・清掃・園芸・製パン等、利用者の希望や意向に沿うかたちで活動への参加を促している。また、年齢や心身の状況から働くことが活動の中心になりにくい利用者には、園芸・音楽療法、体操や散歩等のメニューを提供している状況を確認することができる。