（別紙４－１）

自己評価及び外部評価結果
自己評
価

外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容

Ⅰ 理念に基づく運営
1

1○理念の共有と実践

理念の掲示を行い、スタッフ全員が共有し理念地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所理念を作 を基にサービスの提供に努めている。
り、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

2○事業所と地域とのつきあい外出や行事を通じて地域との交流の場を設け利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、 ていたが、感染予防の為今年度は地域との交事業所自体が地域の一員として日常的に交流している 流が困難だった。
○事業所の力を活かした地域貢献

3

運営推進会議に入居者家族や町会役員、地域事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の 包括支援センターの方に参加して頂き、グルー理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしてい プホームでの事例を取り上げ、ケア方法など伝えていたが今年度は感染予防の為開催が困る難だった。
○運営推進会議を活かした取組
感染防止のため会議の実施や行事の実施が運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価へ 困難だったため前年度の意見を活かし取り組の取組状況等について報告や話し合いを行い、そこで んでいる。の意見をサービス向上に活かしている

435

4○市町村との連携

65○身体拘束をしないケアの実践

7

主にホーム長、主任が窓口となり生活の様子
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所の実 を伝えている。
情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる
夜間の防犯防止の施錠以外は解錠している。

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービス指 研修やミーティングなどで知識を学び、スタッフ定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基 間でも日頃より話し合い拘束のないケアに努め準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理 ている。
解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底
研修やミーティングなどで知識を学び、スタッフ管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ 間でも日頃より話し合い、意見を交わすことで機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過 虐待防止に努めている。
ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

1

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自己評
価外部
評
価

目
実施状況

○権利擁護に関する制度の理解と活用

8

外部評価

自己評価項

管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容

研修やミーティングにて知識を学び、スタッフ間で共有し必要時に活用できるようにしている。

○契約に関する説明と納得

入退去時に不安や疑問を話せるよう家族、入契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者や家族 居者のペースで話し合い、理解しやすい説明を等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納 行うよう努めている。

9得を図っている
10

6○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

117

今年度は面会制限もあり、面会が困難っだった
為、生活状況を手紙や写真、電話などで報告しそこで出た意見を反映できるように努めている。

○運営に関する職員意見の反映

毎日の申し送りやミーティングの際に機会を設
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を けその意見を反映できるように努めている。
聞く機会を設け、反映させている

1213○就業環境の整備
理事長は出来る限りホームへ顔を出し入居者
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況 の現状や職場環境の現状を把握し、整備に努を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が めている。
向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている○職員を育てる取り組み
研修や現場指導で個々にあった知識やスキル
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力 の向上に努めている。
量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14○同業者との交流を通じた向上研修などで交流を持っていたが今年度は感染代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会を作 防止の為交流は困難だった。
り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組をしている

Ⅱ 安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15○初期に築く本人との信頼関係

出来るだけ関わりを多く持ち本人の要望を汲みサービスの利用を開始する段階で、本人が困っているこ 取り安心して生活出来るよう努めている。と、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

2

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自己評
価

外部
評
価

目
実施状況

○初期に築く家族等との信頼関係

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外部評価

自己評価
項

サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容

出来るだけ家族の要望や思いをケアにつなげれるよう努めている。

○初期対応の見極めと支援

本人と家族の要望を取り入れ、どのようなケアサービスの利用を開始する段階で、本人と家族等が「そ を行っていくべきか考えサービスの提供に努めの時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス ている。

17

利用も含めた対応に努めている
18○本人と共に過ごし支え合う関係

19○本人を共に支え合う家族との関係

20

家事作業を共に行ったり、喜怒哀楽を共にしな
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らし がら同じ空間を共有しあうことで関係構築している。
を共にする者同士の関係を築いている
近状報告を行い、互いの情報を共有し本人を職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人 支えるための関係構築をしている。と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている
8○馴染みの人や場との関係継続の支援

今年度は感染防止の為困難だったが、友人知本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との 人の面会や外出や外泊などが出来るよう支援に努めていく。
関係が途切れないよう、支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○関係を断ち切らない取組

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より良い関係が持てるよう、座席の確保や配置の工夫、スタッフ介入などの支援に努めている。

退居後であっても、家族との情報交換に努めてサービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を いる。
大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

Ⅲ その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
23

9○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している

日々の言動や態度から訴えを汲み取り、直接要望や意向を確認したりし把握に努めている。

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自己評
価
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外部
評
価

外部評価

自己評価
項

目
実施状況

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容○これまでの暮らしの把握

本人や家族、入居前の介護事業所などから情一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、こ 報を提供して頂くなどし把握に努めている。
れまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

25○暮らしの現状の把握

日々の行動観察、スタッフ間での情報の共有
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の などで一人一人の現状の把握に努めている。
現状の把握に努めている

26

27

10 ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている28

毎月のミーティングにて評価し、家族の意向も取り入れながら4か月に1度介護計画を立てている。

日々の観察や関わりを記録し、情報共有しながら介護計画の見直しに活かしている。

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化

外出やドライブ、買い物などその時々に出る要
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応 望や希望に出来るだけ柔軟に対応出来るよう努めている。
して、既存のサービスにとらわれない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

293031○地域資源との協働

近くの店に買い物や食事をしに出掛けれる環
一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本 境や訪問販売や訪問理容を利用できる環境づ
人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し くりに取り組んでいるが今年度は感染防止の為困難だった。
むことができるよう支援している提携病院へ定期受診したり往診して頂いてい11 ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得 る。病院、医師との話し合いの場を持ち、適切られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切 な医療を受けることが出来ている。
な医療を受けられるように支援している○看護職員との協働
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

バイタル異常や状態変化があった際は看護師に報告し指示を受け対応している。

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自己評
価
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外部評
価

外部評価

自己評価項

目
実施状況

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容○入退院時の医療機関との協働

入院時に施設での状況を伝え、退院後に本人利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、 らしい状態で戻れるよう、入院の正確な情報のできるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情 提供や入院時のお見舞いで顔を合わせるよう報交換や相談に努めている、又は、そうした場合に備え にしスムーズな退院に備えている。て病院関係者との関係づくりを行っている。

33

34

施設での重度化指針に照らし合わせ、対応出
12 ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い段階 来るよう各自内容の理解と家族への説明をから本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできること 行っている。
を十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者とともにチームで支援に取り組んでいる○急変や事故発生時の備え対応についてマニュアル作成をし、急変時でも利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応 落ち着いて対応できるようにしている。
急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている35

日勤、夜勤の避難訓練を定期的に行いスタッフ
13 ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者 が周知出来るようにしている。
が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

Ⅳ その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
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その方にあった声がけ、対応をスタッフ間で話
14 ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ね し合い共有することで人格の尊重、プライバシーの確保に努めている。
ない言葉かけや対応をしている

37○利用者の希望の表出や自己決定の支援

その方にの能力に応じて出来るだけ自己決定
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決 して頂けるよう努めている。
定できるように働きかけている38○日々のその人らしい暮らし

スタッフペースではなく、一人ひとりの入居者に職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一人ひと 沿った時間や暮らしの提供に努めている。
りのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望に沿って支援している39○身だしなみやおしゃれの支援
その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援
している

本人の好みの衣類を選んでいただくなどし、その方に合わせて支援している。

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自己評
価

外部評
価

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食事への話題作りや食べやすい環境作りを行
15 ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好みや力 い、スタッフも一緒に食事をすることにより楽しを活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、 く食べていただけようにしている。
片付けをしている

41

目
実施状況

○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている

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外部評価

自己評価項

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容

常に食事量、水分量を観察し必要であればチェックし摂取量が少ない方には栄養補助食品を活用したりと対応している。

○口腔内の清潔保持

歯ブラシ、うがい、義歯洗浄を行い、一人ひとり口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひと にあ合った口腔ケアをしている。
りの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

4344

16 ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

排泄パターンの把握に努め、一人ひとりに合ったケアを行い、自立支援を行っている。

○便秘の予防と対応

乳製品、下剤の活用をし、適度な運動をして頂便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運 き、便秘予防に努めている。
動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

4546

週２～３回入浴の機会を設けている。拒否時に17 ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめ は無理強いせづ本人のタイミングに合わせ対るように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわず 応している。に、個々に沿った支援をしている○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

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○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

消灯時間を設けず、一人ひとりの生活パターンに合わせ休んで頂くようにしている。

薬情を活用し、薬の作用、副作用の理解に努めている。症状の変化に対して日々の観察に努めている。

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自己評
価
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外部
評
価

目
実施状況

実施状況

次のステップに向けて期待したい内容○役割、楽しみごとの支援

一人ひとりに合った役割を持って頂いたり、楽張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひと しみを見つけ、支援することで楽しみのあるりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、 日々の提供に努めている。
気分転換等の支援をしている
日々の暮らしから意向を汲み取り、希望に沿っ
18 ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望に沿って、戸外に出かけら た外出が出来るようにしていたが、今年度は感れるよう支援に努めている。また、普段は行けないよう 染予防のため外出は控えて頂いている。
な場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

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外部評価

自己評価
項

管理できる方は本人に管理して頂き、買い物の際にも自ら支払いし頂いている。

○電話や手紙の支援

希望時には自由に電話して頂けるようにしてい家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり る。
取りができるように支援をしている

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53

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照明や温度、湿度、臭いなどに気を付け、季節
19 ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイ が感じられる飾り付けを行い、居心地の良い空レ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激 間作りに努めている。
（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○共用空間における一人ひとりの居場所づくり

ソファーやテーブル席の配置を考慮し、一人ひ共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同 とりが思い思いに過ごせるよう工夫している。
士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
なじみの物を活用し、居心地よく過ごせる工夫
20 ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しな をしている。
がら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり

物の配置を考慮し、物品は目の付くところに置建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を くなど工夫している。
活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるよ
うに工夫している

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