Yersinia enterocolitica 感染症
Yersinia enterocolitica

東京農工大学

大学院

農学研究院

動物生命科学部門

准教授

林谷

秀樹

Hideki Hayashidani (Cooperative Department of Veterinary Medicine)Tokyo University of Agriculture and Technology

strains”では不顕性感染するだけであるが、“American

1. Yersinia enterocolitica とはstrains”ではほぼ 100％近い個体が敗血症を引き起こしY. enterocoliticaは、腸内細菌科 Yersinia 属に属する死亡する。“American strains”はわが国には分布しないグラム陰性通性嫌気性桿菌である。本属菌には現在ものと考えられていたが、1989 年、Iinumaら 2）は新潟県

14 菌種があり、ペストの病原体として知られるY. pestisもで捕獲したノネズミからわが国では初めて O8 菌を分離本属菌に含まれる。本菌によって引き起こされる感染症し、本菌が我が国にも分布することが明らかになった。

は、仮性結核菌として知られるY. pseudotuberculosisによ

翌年には青森県で本菌感染患者が初めて確認され、るものと合わせてエルシニア症と総称される。

その後、青森県を中心に東北地方では本菌による感Y. enterocoliticaは至適発育温度は 28℃付近で、4℃染例が散発している 3）。最近では奈良、沖縄、長野、以下でも発育可能な低温発育性の病原菌として知られ東京、神奈川 4,5）でも感染患者が報告され、全国的にている。Y. enterocoliticaは、通常、生物型別と血清型別拡大傾向にある。

で分類が行われている。生物型は Wautersら の生物
1）型が広く使われており、8つの生化学的性状の違いにより5 種の生物型に分けられている。また、血清型別は通常 O 抗原による型別が行われ、現在、50 以上の O 血清群に分けられている。このうち、ヒトに病原性を示す
血清型は、O3、O4,32、O5,27、O8、O9、O13a,13b、O18、O20 および O21 の 9 つで、ヒトに病原性を示すものは生物型と血清型の特定の組み合わせに限られており、O3 が生物型 3または 4 ならびに O5,27とO9 が生

表 1 病原性Yersinia enterocolitica
血清型
O3O5,27
O9O8O4,32
O13a,13bO18O20O21

生物型
3または4221B
1B
1B
1B
1B
1B

分布
全世界
全世界
全世界
全世界
北アメリカ
北アメリカ
北アメリカ
北アメリカ
北アメリカ

分類（毒力）
European Strains（弱毒）

American Strains（強毒）物型 2 である以外は病原性を示す菌株の生物型は 1Bである（表 1）。9つの病原性血清型のうち、O3、O5,27、および O9 は“European strains”と呼ばれ、弱毒であるの

2

2. 疫学に対し、O4,32、O8、O13a,13b、O18、O20 および O21

Y. enterocoliticaは、1939 年によりヒトの腸炎患者からは強毒で、近年までほぼ北アメリカに限局して分布が世界で初めて分離された。わが国では、1971 年にヒト報告されていた O8を含め、いずれも北アメリカでのみの下痢症の散発事例からはじめて本菌は分離され、翌分離されることから“American strains”と呼ばれている。

年には静岡県で集団感染例が報告された。本菌感染“American strains”は“European strains”に比べると病原症は、広く世界に分布しているが、特にヨーロッパでは性が強く、マウスに実験的に経口投与すると“European発生が多くみられる。EU 諸国における本菌感染症の人

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（通巻 233 号）

Yersinia enterocolitica 感染症

口 10 万人当たりの患者数は 2.5 人程度である。ヨーロッ介した経口感染であり、本菌に汚染された豚肉あるいパにおけるY. enterocolitica 本菌は 1982 年に食中毒菌

は豚肉から2 次的に汚染された食品を摂取して感染すに指定されているが、届け出られる事件数、患者数ともるのが主たる感染経路と考えられている。しかし、東北に多くはなく、年に数例程度である。しかし、1972 年以地方で散発しているO8 の感染事例では、ノネズミなど降、現在までに、患者数が 100 名を超える大きなものをの野生動物の糞便などにより本菌に汚染された沢水ま含め、本菌による集団感染例が 19 件報告されている。

たはこれらの沢水から2次的に汚染された食品などを介

表 2 に Y. enterocoliticaによる集団感染例を示す。ここにした水系感染によるものと推測されている。また、欧米で示すように、わが国におけるY. enterocoliticaの集団感染は野菜や牛乳を介した感染例も報告されており7,8）、近例のほとんどが血清型 O3 によるものであったが、近年

年、わが国でも野菜を原因とする本菌感染症が報告さになり、血清型 O8による集団感染例が報告されるようにれ、2004 年ならびに 2013 年の集団感染事例では、野なった。一方、北米では Y. enterocoliticaの集団感染例

菜サラダが原因と特定または推定されている。保菌動のほとんどは O8 によるものである。Y. enterocolitica 食中物であるイヌやネコとの接触による感染事例も報告され毒では、潜伏期間が長いこともあり、ほとんどの事例はている。アメリカでは輸血によるY. enterocolitica 感染例

原因食品が特定できないが、学校給食が原因と推定さが報告されており、エンドトキシンショックを起こし死亡すれていることが多い（表 2）。

る場合が多い。2003 年にはわが国でも初めて輸血によ

家畜では、ブタはY. enterocoliticaの代表的な保菌動物る本菌の感染死亡例が報告されている。本菌の患者として知られている。ブタから分離されるY. enterocoliticaの年齢分布は 2〜3 歳をピークとする幼児に多く、成人の血清型は O3、O5,27および O9 がほとんどで、O8 感染ではまれである。

患者の発生が多い北アメリカでもブタからO8はほとんど分離されない。伴侶動物であるイヌとネコも本菌の保菌動物であり、本菌に対し不顕性感染する。野生動物で3. 臨床症状は、ノネズミが Y. enterocoliticaを高率に保有しており、特Y. enterocolitica 感染症における一般的な臨床症状に、我が国ではアカネズミやヒメネズミなどのノネズミがは、発熱、下痢、腹痛などを主症状とする胃腸炎であY. enterocolitica 血清型 O8を高率に保菌し、自然界におる。まれに咽頭炎、心筋炎、髄膜炎、肝膿瘍、敗血症なけるこれら病原体の主たる保菌動物となっている 。

どの腸管以外の病像を示すことがある。潜伏期は 2-56）

Y. enterocoliticaのヒトへの主たる感染経路は食品を日で比較的長い。また、O3、O5,27 および O9といった

表 2 我が国におけるY. eｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｃａによる集団感染例
Ｎｏ.
12345678910111213141516171819発生年月1972 年 1月
1972 年 7月
1972 年 7月
1974 年 4月
1975 年 6月
1979 年 1月
1979 年 11月
1980 年 4月
1981 年 5月
1984 年 6月
1988 年 12月
1989 年 9月
1994 年 7月
1997 年 6月
2004 年 8月
2012 年 8月
2012 年 8月
2012 年 8月
2013 年 4月

静岡県
静岡県
栃木県
京都府
宮城県
宮城県
広島県
沖縄県
岡山県
島根県
三重県
三重県
青森県
徳島県
奈良県
富山県
長野県
岩手県
東京都

発生場所
小学校 ･ 幼稚園
小学校
中学校
小学校
小学校
養護施設
小学校
小 ･ 中学校
小 ･ 中学校
小学校
社員寮
会社
小学校、公園
病院・学校の寮
保育園
自宅
旅館
旅館
学生寮

推定原因食品
不明
（給食）
不明
（給食）
不明
（給食）
不明
（給食）
不明
（給食）不明（給食）
不明
（給食）
加工乳
不明
（給食）
不明
（給食）
不明
（寮の食事）
不明
（弁当）
不明
（湧水）
不明
（仕出し弁当）野菜サラダ
不明（簡易水道水）不明（旅館の食事）不明（旅館の食事）
野菜サラダ

患者数
188 人
544 人
198 人
298 人
145 人
6人
184 人
1051 人
641 人
102 人
23 人
19 人
52 人
66 人
36 人
3人
39 人
92 人
52 人

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血清型
Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ3Ｏ5，27Ｏ5，27Ｏ3Ｏ3Ｏ8Ｏ8Ｏ8Ｏ8Ｏ82014  No.3（通巻 233 号）

3“European Strains”では、胃腸炎症状に留まることが多ら 9）は VYE（virulent Yersinia enterocolitica）寒天培地をいが、病原性の強いO8を代表とする“American Strains”開発しているが、これは病原性 Y. enterocolitica がエスクリ

では胃腸炎に留まらず、敗血症のような重篤な症状に至ン分 解 陰 性 であることを利 用したもの で、病 原 性り、時に死に至ることが珍しくない。また、北欧では血清

Y. enterocolitica は本 培 地 上でピンク色、それ 以 外の型 O3 や O9 による関節炎患者が多発し、胃腸炎を発症

Yersinia 属菌はエスクリン分解により黒色のコロニーを形成した本菌感染患者の約 30％程度に観察される。関節する。最近、CHROMagar 社から、病原性 Y. enterocolitica

炎は Y. enterocolitica 感染後、数週間後に発症する。関を選択的に分離できるCHROMagar Yersiniaが開発、販節炎の患者は、組織適合性抗原（HLA）が B27 型のヒ売されている 10）。本培地上では病原性 Y. enterocolitica

トに多発するといわれている。なお、ヨーロッパでは関節は紫色のコロニーを形成し、それ以外の Yersinia 属菌炎のほかに結節性紅斑も観察されるが、日本では関節は青色のコロニーを形成する（図 1）。また、本培地では炎も結節性紅斑もほとんど観察されない。

CIN培地では発育が阻害される病原性 Y. enterocolitica
O3も発育できることが報告されている 11）。増菌培地は4. 病原性

いろいろ開発されているが、Y. enterocoliticaだけを増菌

Y. enterocoliticaの病原因子としては約 70メガダルトンからの菌分離には 1/15Mリン酸緩衝液に検体を加え、（Md）の病原性プラスミド DNA にコ−ドされているものと4℃で 3 週間程度培養する低温増菌培養法が一般的

染色体 DNA にコードされているものがあり、前者では腸に実施されている。病原性 Y. enterocolitica の血清型

管上皮細胞への付着、マクロファ−ジの食作用の阻害、別には、診断用抗血清（デンカ生研）が市販されてい食細胞内での殺菌作用に対する抵抗性などに関与する。また、PCR、Realtime-PCR､LAMP（ loop-mediated

ると考えられている YadA および YOP（Yersinia Outer

isothermal amplification）などによる遺伝学的診断法もMembrane Protein）の産生性があり、後者では上皮細開発されている。なお、菌分離に当たり、注意すべき点

胞侵入性、耐熱性エンテトキシン産生性が知られていとして培養温度の問題がある。一般的に患者が胃腸る。染 色 体 DNA 上にはこれらのほかにも“American炎症状を示し、食中毒が疑われる場合、原因菌分離strains”では鉄と親和性の高い菌体外膜タンパクの産生のため糞便培養が実施されるが、その場合通常培養性が知られており、これがこれらの血清型が強毒である

温度は 37℃に設定されることが多い。
しかし、37℃でのことと関係している。

病原性 Y. enterocoliticaの発育は悪く、この培養温度でする適切な増菌培地がないため、菌数の少ない材料は見 逃されてしまうことが 多い。また、37℃培 養 では70kb の病原性プラスミドが脱落してしまうことも多々み

5. 診断
Y. enterocoliticaの臨床症状は、上述したように感染型食中毒の症状を示すことが多いため、臨床症状から診断をすることは難しく、確定診断には感染患者の糞便からの菌検出が必要である。糞便からの菌分離には、選択平板培地として CIN 寒天培地（OXOID）が通常用いられる。しかし、CIN 寒天培地上では Yersinia 属菌はいずれもピンク色のコロニーを形成するため、コロニーの形態や色で Y. enterocolitica、特に病原性 Y. enterocoliticaを識別することはできない（図 1）。また、CIN 寒天培地
では Y. enterocolitica O3の一部の菌が発育阻害、または 発 育 できないことが 報 告され ている 5）。病 原 性Y. enterocoliticaを選択的に分離する目的で、Fukushima

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CIN 平板培地

CHROMagar Yersinia 平板培地上

図 1 CIN 平板培地ならびにCHROMagar Yersinia 平板培地上の病原性
Yersinia enterocolitica のコロニ－（32℃、36 時間）

Yersinia enterocolitica 感染症られる。したがって、Y. enterocolitica 感染が疑われる場

国では本菌の発生頻度は比較的低いが、近年、強毒合には、25℃〜32℃で培養することが望ましい。また、であるY. enterocolitica 血清型 O8 の集団発生が報告さ

Y. enterocoliticaには病原性と非病原性の菌株があり、れ、社会的な関心が高まっている。本菌は低温発育菌

その鑑別は重要である。鑑別法として、病原性状試験であることから、コールドチェーンが整備された現在のがあり、その代表的なものとしては、自己凝集能試験な食品流通システム下でも増殖可能であり、他の食中毒らびにカルシウム依存性試験がある。また、分子病原学菌と比べ、本菌に汚染された食品の取り扱いには注意的試験法として、病原性 Yersinia が共通して保有するを要する。病原性 Y. enterocoliticaの分離・同定する際、病原性プラスミド（70kb）にコードされるVirF 遺伝子なら非病原性 Y. enterocoliticaや他の Yersinia 属菌との鑑別

びに病原性 Y. enterocoliticaが保有するail 遺伝子を標が重要であり、近年、病原性 Y. enterocoliticaを選択的的にした PCR がある。血 清 学 的 診 断として、病 原 性に分離できる培地も開発されているが、適切な増菌法

Y. enterocoliticaに対する抗体価（血中凝集素価）を測定の開発も含めて、今後本菌の迅速かつ高感度の分離し、急性期と回復期のペア血清で抗体価の 4 倍以上の法の開発が望まれる。

上昇または 160 倍以上の抗体価が認められた場合にエルシニア感染症を疑う。また、病原性 Y. enterocolitica が産生する菌体外膜タンパクの YOPを抗原とした ELISA法も開発されており、本菌の感染が疑われるが、菌が糞便等から分離されなかった場合に、確定診断として
実 施 され る。な お、Y. enterocolitica O9 は Brucellamelitensisおよび Vibrio cholerae O1と共通抗原を持つため、注意が必要である。
6. 予防・対策
Y. enterocoliticaは食品衛生法で感染型食中毒原因菌に指定されており、患者を診断した医師はもよりの保健所へ届け出る義務がある。また、Y. enterocolitica O8を原因物質とする食中毒事例は、食品衛生法施行規則第 73 条により、厚生労働省への詳報、速報の報告対象になっている。エルシニア症の予防は、一般的な食中毒の予防法に準じるが、低温菌なので、食品、特に生肉を10℃以下で保存する場合でも保存は短時間に留め、長く保存するときは冷凍する。沢水や井戸水を介した水系感染を防ぐため、加熱・消毒されたものを飲用するよう心がける。また、イヌやネコなどの保菌動物と接触した後は、手洗いを心がける。なお、ワクチンは開発されていない。
7. まとめY. enterocoliticaは、代表的な細菌性の食中毒ならびに人獣共通感染症の原因菌として知られている。わが

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