福岡大学筑紫病院ニュース

いきいき健康セミナーを開催しました

クリスマスコンサートを開催しました

令和元年11月７日（木）筑紫病院においていきいき

令和元年12月23日（月）に筑紫病院ガーデンホール健康セミナーを開催しました。
「脳卒中と闘おう」といにてクリスマスコンサートを開催しました。今年も福岡うテーマで、当院脳神経外科・脳卒中センター教授の大学付属若葉高校吹奏楽部をお招きし、素敵な演奏を東登志夫先生が講演しました。当日はたくさんの皆様聞かせていただきました。また、そよご保育園児の可愛にご参加いただき、ありがとうございました。今後もい出し物や、パフォーマーによるバルーンアートもあり、市民の皆様に役に立つセミナーを予定していますのでクリスマスらしい楽しいひとときを送ることができまし

多くの方のご参加を心よりお待ちしています。

た。ご参加いただいた皆様、ありがとうございました。

福岡大学筑紫病院の基本理念

あたたかい医療53vol.

（私たちは、心の通う医療を実践しています）
私たちは地域に密着した救急医療を目指すとともに、大学病院として質の高い医療と情報を提供し、地域の皆様に安心と信頼を持っていただけるよう努めています。
その基本は「人間性に立脚した医療」、その繋がりを大切に、患者さん本位の “あたたかい医療” を実践しています。
目次「第13回 市民公開講座 糖尿病フェア」を開催しました！

2020.冬

新年のご挨拶…………………………………………………… 1
呼吸器・乳腺センター診療の紹介 ……………………… 2〜3
いきいき健康セミナー開催／クリスマスコンサート開催
市民公開講座 糖尿病フェア開催 …………………………… 4

新 年 のご 挨 拶

令和元年10月12日（土）筑紫病院ガーデンホールにて「サルコペニア・フレイル〜増やそう筋肉・減らそう脂肪〜」というテーマで糖尿病フェアを開催し、多くの皆様にご来場いただきました。
当日は、医師・看護師・管理栄養士・薬剤師等による健康相談、身体測定に加えて、「糖尿病カンバセーション・マップ」という新しい教材を用いて、数名のグループで、境遇を共にする患者さんの知識や体験から糖尿病について互いに話をしていただく場も設けました。その後の講演会では、健康運動指導士の松本久美先生から「楽しく動いて、サルコペニアを撃退！」というテーマで講演をしていただきました。講演では、椅子を用いた運動や、参加者同士でゲームをしながらの脳トレーニングを行い、たくさんの笑顔が見られ、楽しい講演となりました。

病院長柴田 陽三

新年あけましておめでとうございます。健やかに新年を迎えられたこととお慶び申し上げます。昨年４月に病院長職を拝命し、早１年が経とうとしています。これまで大過なく過ごすことができましたのは、皆様方の温かいご支援、また開業医の皆様方のご協力のおかげと深く感謝いたします。
昨年を振り返りますと、2019年４月に腫瘍・緩和ケアセンターと呼吸器・乳腺センターを新設しました。腫

▶ 診療日のご案内
耳鼻いんこう科 ○科 ○○○のような状況に対応すべく、地域医療支援センター・在宅支援室を中心として、地域の介護施設や訪問看護ス○○○○

テーション、在宅医の先生方との連携を強化し、在宅復帰率を増加させることができました。

○○

厚生労働省より提示された2020年度診療報酬改定の基本方針（骨子案）において、改定の基本的視点とし○○○○て、医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進が重点課題とされています。当院においても、昨今外来用駐車場：160台の病院勤務医の過剰労働問題、働き方改革等への対応として、昨年８月から、土曜日を完全休診といたしました。今後も引き続きすべての職種で、タスクシェアリング・タスクシフティングを推進し、地域の医療体制を守るべく、労働環境の整備に取り組んでいく所存です。
本年度は診療体制の一層の充実や医療のさらなる質の向上を目指し、第三者からの評価として、2020年11九州自動車道「筑紫野 IC」より ………………………………車で５分
県道31号線「鳥栖筑紫野道路」武蔵交差点より ……………車で５分〈平日・土曜日〉13：00〜20：00 〈日曜日・祝祭日〉11：00〜20：00

Fu k u o k a U n i ve r s i t y C h i k u s h i H o s p i t a l

域包括ケアシステムの構築を進めることは不可欠であり、在宅医療への関心はますます高くなっています。こ

自家用車ご利用の場合

土曜日（７月より休診）
・日曜日・祝祭日
年末・年始（12月29日〜１月３日） お盆（８月15日）

福岡大学筑紫病院院とすべく、機能の充実を図りました。また、団塊の世代の方々がすべて後期高齢者となる2025年に向け、地

西鉄大牟田線「朝倉街道駅」下車 ……………………………徒歩３分
JR鹿児島本線「天拝山駅」下車 ………………………………徒歩３分［休診日］

地 域 医 療 支 援 病 院・地 域 がん診 療 病 院

乳腺専門医・指導医資格を有する診療部長を配置し、地域がん診療病院としての質を高め、より相応しい病

JR・西鉄電車ご利用の場合〈平日〉8：40〜11：00※皮膚科〈月曜〉14：00〜診察（４月より診療日変更）［面会時間］を始め、それぞれの領域に専門の医師やコメディカルを配置し、呼吸器・乳腺センターには、日本乳癌学会の放 射線科 ○ ○ ○ ○ ○

眼

泌 尿器科

皮膚科︵午後のみ︶○

脳神経外科 ○科科 ○ ○ ○ ○ ○形成外科︵午前のみ︶○

児整 形外科 ○外小消化器内科 ○ ○ ○ ○ ○○ ○ ○ ○ ○呼吸器内科 ○ ○ ○ ○ ○内分泌・糖尿病内科

循環器内科 ○ ○ ○ ○ ○月 火 水 木 金※［受付時間］

4

瘍・緩和センターには、緩和ケア、化学療法など、がんに関するすべての領域を統括する部門として、診療部長▶ 交通のご案内※時間帯により、交通混雑が予想されますので、ご利用時間は目安としてください。
※なるべくJR、西鉄電車などの公共交通機関をご利用ください。

〒818-8502 福岡県筑紫野市俗明院一丁目１番１号

Tel. 092−921−1011（代） Fax. 092−928−3890

月に日本医療機能評価機構の病院機能評価を受審いたします。当院の基本理念であります「あたたかい医療」を職員一人一人が実践し、全職員が一丸となり地域に根ざした病院を目指し、皆様方のご支援により地域医療の充実に努めて参ります。
最後になりましたが、皆様方にとって本年が幸多き年でありますよう、心から祈念いたしまして、年頭のご挨拶とさせていただきます。

http://www.chikushi.fukuoka-u.ac.jp/

発行：2020年２月１日

福岡大学筑紫病院ニュース事務局

1

私 たち は 、心 の 通う 医 療 を 実 践 して い ま す。

FUKUOKA UNIVERSITY CHIKUSHI HOSPITAL NEWS日本乳癌学会認定の専門医がエビデンスに基づいた治療を行う時代となっております。これまで当院では専門医不在

呼吸器・乳腺センター診療の紹介のためご紹介いただいても他の乳腺専門医のいる病院へ紹介しておりましたが、４月より私（専門医、指導医）が赴任し、診断から治療まで完結できるようになりました。このため２次検診をはじめとして近隣の先生方からの紹介も増え、半年で施行した手術は18例を数えております。今後はますます乳がん患者の増加が見込まれ、外来待機時間の延呼吸器・乳腺センターは2019年４月より診療を開始いたしました。スタッフは診療部長などが危惧されますが、迅速な対応を心がけたいと考えております。

長の山下眞一と外科所属の吉田康浩、永田旭の３名で担当しております。当院は日本呼吸器外科学会の関連施設として、これまでにも多くの呼吸器疾患を診療して参りました■ 乳腺診療の流れが、これまでの実績に加えさらなる高度な医療の提供を目指しております。また、筑紫地診断として、視触診、マンモグラフィー、超音波検査を行い腫瘍の有無を判断します。腫瘍の存在が確認された場

区で乳腺診療を行う病院が不足していたことから乳がんの治療も可能なセンターとして合、針生検を行い組織学的診断を確定します。乳がんは大きく４つのタイプに分類され、「ホルモン療法感受性があり総合的な医療が可能となるように開設されました。これにより当院においても５大がん進行が遅いルミナルＡタイプ」、「ホルモン療法感受性はあるが増殖の速いルミナルＢタイプ（ルミナル−Her2タイプのうち男性で最も死亡数の多い肺がんと女性で最も罹患数の多い乳がんの診療体制が呼吸器・乳腺センター 診療部長充実したものとなることと確信しております。

山下 眞 一■ 呼吸器外科を含む）」、「ハーセプチンが有効なHer2タイプ」および「いずれのマーカーも存在しないトリプルネガティブタイ

診断プ」です。それぞれのタイプにより治療法が異なります

呼吸器外科専門医認定機構認定の専門医資格を３名が有し高度な診療が可能です。肺がんに対する多くの手術を侵襲の少ない胸腔鏡で行い良好な結果を納めております。これまでの４〜５ポートの多孔式胸腔鏡手術に加え、４㎝の創のみで行う単孔式胸腔鏡手術も可能となっております。この手術は台湾、香港などのアジアやヨーロッパで普及してきた手術で、創が一つのためンチ、胸腹部CTおよび乳腺内の広がり診断に乳房MRIを行ってステージを決定します。

骨シンチ
穿刺細胞診

乳房切除

穿刺組織診
マンモトーム生検術前全身療法

放射線療法

術後全身療法（乳房再建）（局所療法）
手術
乳房部分切除乳房切除

放射線療法

抗がん剤治療分子標的治療ホルモン療法

術後全身療法（乳房再建）に分けられます。

なって参りました。最 近日本でも手術では乳房温存術または乳房全摘術にセンチネルリンパ節生検を行っています。センチネルリンパ節生検は色素若手外 科医を中心に技 術 習得の法で行っていますが、ほぼ全例同定できており郭清を省略することが可能です。４月より形成外科が診療開始したこと流れがあり、私が2015年より福岡大学病院で行ってきた実績により

図１

当センターでも４月以降行っておSingle port（４㎝）の位置

図２
術中の外観

図３

による乳房再建も可能となりましたが、インプラント後の悪性リンパ腫発生報告を受けまだ開始しておりません。

図４

Wound retractorを用いた単孔式手術

術後創

当院では不可能であった進行肺がんに対する拡大手術として、肺動脈形成術や気管分岐部切除を含めた左肺全摘術も行い、すべて安全に施行され軽快退院されました。特に分岐部切除は全国でも年間10数例しか施行されておらず、肺がん手術の中で最も難度の高い手術です。これまで福岡大学病院で行っていた手術が当院でも可能となりました。
（図５〜７）これもスタッフの充実によるものと病院長はじめ関図６

治療が必要となります。また、遠隔転移診断として骨シ乳房部分切除

マンモグラフィ
MRI法としてのホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的療法

しい手術として認識されるようにります。
（図１〜４）また、これまでので、生物学的なタイプを診断して腫瘍の特性に応じた治療

手術

視触診
超音波検査

治療は局所治療としての手術や放射線療法と全身療

痛みが少なく、患者さんにより優気管分岐部切除

図７

気管気管支吻合係各位の皆様に感謝申し上げます。肺がんやそのほかの呼吸器疾患においての外全身療法としてはステージⅠ期、またはⅡA 期でルミナルタイプであれば抗エストロゲン剤やアロマターゼ阻害剤などの10年投与（閉経後）、閉経前では抗エストロゲン剤に加えてLH-RHアナログの投与を行います。またホルモン療法に加えてCDK4/6阻害剤のイブランスやベージニオなどの分子標的薬剤も使用可能となりました。抗がん剤においても初回のみ入院で行い、２回目以降は外来化学療法室で行うことを基本としています。Her2タイプでハーセプチンやパージェタ、カドサイラといった分子標的薬剤を用いて治療を行っています。これまで予後不良と言われたHer2タイプもこれらの新規薬剤のおかげで長期予後が期待できるようになりました。トリプルネガティブタイプは抗がん剤による治療が必須です。再発乳がんに対しても抗がん剤や分子標的薬剤を使いQOLを保ちながら治療を継続できるよう努めています。

図５

乳がん診療はこの20年で大きな変革を遂げました。以前は手術と抗が乳癌の罹患予測■ 乳腺外科ます。
【2019がん罹患数予測】
性女性罹患数部位

全がん572,600

全がん444,600

大腸89,100

乳房92,200

胃84,200

大腸66,300

さんそれぞれに合わせた治療を行うことが大切な時代となりました。かつ

肺82,700

胃39,900

前立腺78,500

肺39,600てのように一般外科医が片手間に乳がん診療を行うことは困難となり、肝臓24,500

子宮26,800

ん剤およびホルモン剤の術後補助療法としての治療が主たる治療でしたが、ハーセプチンの登場以来分子標的薬剤などの選択を含めたプレシージョンメディシン（以前のオーダーメイドメディシン）が主流となり、患者部位

男

罹患数

国立がん研究センター がん対策情報センター

山下眞一 略歴

気管分岐部切除レンスで検討しながら診療を進めており

呼吸器・乳腺センター
で扱う主な病気

原発性肺がん転移性肺がん
悪性中皮腫

縦隔腫瘍
気胸、血胸膿胸

1986 年 熊本大学卒
1994 年 熊本大学大学院修了 医学博士
1994 年 スイス・ジュネーブ大学免疫病理学留学
2004 年 国立病院機構熊本医療センター 外科医長
2006 年 大分大学医学部腫瘍病態制御講座（第２外科）
助教授（准教授）
2011 年 大分大学医学部総合外科学第二講座 診療教授
2012 年 福岡大学医学部外科学講座
呼吸器・乳腺内分泌・小児外科 准教授
2013 年 福岡大学医学部外科学講座呼吸器・乳腺内分泌・小児外科 診療教授
2019 年 福岡大学筑紫病院 外科 准教授・診療教授
呼吸器・乳腺センター診療部長

良性肺腫瘍
縦隔リンパ節腫大

乳腺疾患

午 後より呼 吸 器 内 科との 合 同カンファ

呼吸器疾患

科手術の適応については、毎週水曜日の2

乳癌の診断、治療

乳がん
良性乳腺腫瘍
乳輪下膿瘍、乳腺炎＜資格＞
日本外科学会 専門医、指導医
Society of Thoracic Surgeon
日本呼吸器外科専門医認定機構 専門医（International member）
日本胸部外科学会 認定医
日本呼吸器外科学会 評議員
日本乳癌学会 専門医、指導医
日本胸部外科学会 評議員
日本消化器外科学会 専門医、指導医
日本肺癌学会 評議員
日本消化器外科学会 消化器癌治療 認定医
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医、暫定教育医
日本食道学会 食道科認定医＜受賞＞
2007 年度
2016 年

日本胸部外科学会優秀論文賞
Masters of Thoracic surgery Uniportal VATS lobectomy andVATS segmentectomy Video Contest
Best Demonstration Award3