外国論文紹介

LRT導入による医療コスト低減効果の推計

伊藤 雅

和歌山工業高等専門学校環境都市工学科准教授

ITO, Tadashi

1 ――はじめにいる．また，健康面においては，2007 年疾病対策予防センサ
スによると，軽い運動（30 分間の軽い運動を週 5 回または 20

市民一般に公共交通利用を促す動機付けとして，環境問

分間の強い運動を週 3 回）を行う人の割合が全国平均の 49 ％題や交通安全面の優位性をアピールすることが多いが，近年に対して 41.7 ％とやや運動をする人が少ない傾向にある都ではその動機付けとして自家用車を利用するよりも公共交通市である．

を利用したり自転車・徒歩を利用する方がカロリー消費が大

この都市に 2007 年に開業した LRT は，都心と南部の住宅きいことから，健康面で優位性があることもアピールするよう地を結ぶ路線（The South Corridor LRT）
（図― 1）
として計画になってきている 1）．また，都市構造や交通行動を健康が増されたものである．延長 9.6 マイル（約 15km），駅数 15 の路線進する方向にシフトすることによって，医療費をはじめとするで，建設費は 4 億 2,700 万ドル（1ドル＝ 100 円換算で約 427 億

公的負担の軽減につなげようとする「健康まちづくり」を目指円），平日1日当たりの利用者数は 9,100 人となっている．

した研究もなされるようになってきている 2）．
本稿では，米国での健康とまちづくりの最近の研究事例の1 つとして，ノースカロライナ州のシャーロットで 2007 年に導入された LRT が医療コストの面からどの程度便益をもたらすかを推計した Stokesら 3）の論文（以下，紹介論文）を紹介する．
ちなみに，今回この論文を紹介するのは，筆者が LRT をキーワードに ScienceDirect のホームページで論文検索をしたと
ころ，交通を専門とした雑誌ではない「Health & Place」という雑誌（以下，紹介雑誌）でヒットしたというのがきっかけである．加えて，紹介雑誌のインパクトファクター（論文がどれだけ引用されたかという度合の指標）が 2007 年の値で 2.367と高く（参考までに Transportation Research A : Policyand Practiceで1.352），運輸政策が健康やまちづくりにどのように関わるかを考えるに当たっては見逃すことのできない雑誌であることから，このような雑誌の存在も含めてご紹介したい．

2 ――シャーロットのLRT■図―1

The South Corridor LRT路線位置図

シャーロットは都市人口約 54 万人，都市圏人口約 120 万人の都市である．2003 年国勢調査によると，米国の 100 万人以上の都市の都心居住率が平均 74.6％であるのに対してシャー3 ――LRTによる健康便益の推計

ロットは 39.2 ％と郊外化が進んでいる．公共交通分担率は紹介論文では，LRT の健康面の便益，すなわち医療コスト1.8 ％に過ぎず，平均通勤時間は 24.3 分で，1990 年から 2003の低減効果に着目して推計を行っている．LRT の新規開業に年にかけて 20 ％上昇しており，道路混雑による影響が現れてより，自宅と駅との間の歩行量がどれだけ増加するか，そし

外国論文紹介Vol.11 No.4 2009 Winter

運輸政策研究057

5 ――おわりにてこの歩行量が公共交通利用者の肥満防止にどれだけ資するか，その結果医療コストがいくら低減されるのかというのを積み上げて計算している．計算値の根拠としては，Frank

日本での健康問題としては，メタボリックシンドロームが話らの研究 4）を参照しており，自家用車で過ごす時間が 30 分増

題となってはいるが，それよりも高齢者の増加に伴う医療費加すると肥満のリスクが 3 ％増加し，歩行が 1km 増加するとの増大が大きな社会的問題となっている．歩行運動量の増加

肥満リスクが 4.8 ％減少するというものである．

による医療コスト低減という観点からは，肥満問題にせよ高推計の前提としては，開業後 9 年間を対象とし，①利用者が 2007 年の 9,100 人/日から 2015 年の 15,609 人/日に増加，②

齢化問題にせよ，同様のロジックにより問題解決を目指すことは可能であろう．

公共交通利用者の 23 ％が BMI 値（体重（kg）を身長（m）の二そのためには，日本においても，自動車を利用することがど乗で割った肥満度指数）30 以上である，③肥満により1 人当の程度の健康リスク増大につながり，いくらの医療費の増加

たり年間の直接医療コスト458ドル，間接医療コスト429ドルにつながるのか．また，歩行量が増えればどの程度健康リスがかかる，④ダイエット療法への 1 人当たり年間の支払意思クの減少につながり，いくらの医療費の低減につながるのか，

額 787ドル，という数値の前提をおいている．その上で，LRTという基礎的な数値を検討する研究が必要となってこよう．

を使って通勤する条件の下で 30 分以上運動する人の割合をまた，今回の紹介雑誌には，このような問題意識の下で研考慮してシミュレーション計算を行ったものである．

究がなされた論文が数多く掲載されている．さらに，掲載さその結果，2007 年で年間 90 万ドルの低減があり，利用者れている論文の参考文献を見ると他の医学分野の雑誌に交の増加につれて 2015 年には年間 155 万ドル，そして 9 年間の通と健康の関連についての研究成果が数多く出されている

累計で 1,260 万ドル（1ドル＝ 100 円換算で約 12 億 6,000 万円）ことにも改めて驚かされる．このように，交通計画をはじめとの医療コストの低減がもたらされると推定され，LRT 建設費して，都市計画，地理学，予防医学，肥満学など，多岐に渡の 427 億円に対して数パーセントの規模ではあるが，健康面る分野の雑誌であることから，インパクトファクターの数値がの便益の存在を確認した分析結果となっている．

高くなるのも頷ける．
これまでの運輸政策のスタンスとしては，混雑問題の解決，近年では加えて環境問題の解決を至上命題としてきたが，こ4 ――健康便益の解釈とLRT整備の意義

れからは交通行動や都市構造が人々の健康問題を解決する
紹介論文で検討された健康便益は，歩行量の増加によるという新たなターゲットが加わることになるであろう．

肥満防止効果のみとなっている．もともとアメリカでは日本に今後日本においても，交通分野の研究者が医学分野の研比べるとかなり肥満人口が多いという背景があり（表― 1），ス

究者とともに交通と健康の関連性を解明していくとともに，交プロール的な土地利用が肥満人口を増やしたと指摘する分通により健康問題の解決を目指す研究を進めていく必要性を析 5）もあるとのことである．今後は，人々が歩いて暮らせる大きく示唆する紹介論文および紹介雑誌であるように感じた．

環境を形成し，人々が自動車に頼るライフスタイルからの脱却を促していく必要がある．そのためのインフラ整備としてLRT の導入は有効ではないか，と紹介論文の著者は主張して

参考文献
1）例えば，土木学会［2006］，「モビリティ・マネジメントの手引き」．
2）例えば，谷口守，松中亮治，中井祥太［2007］，「健康まちづくりのための地区別歩行喚起特性，−実測調査と住宅地タイプ別居住者歩行量の推定−」，地いる．

域学研究，Vol. 36，No. 3，pp. 589-602．
■表―13）Stokes, R., MacDonald, J., Ridgeway, G.［2008］， Estimating the effects of light

BMI値25以上の人口比率（％）
成人男性
成人女性

rail transit on health care costs ，Health & Place, 14（1）, 45-58．

米国日本4）Frank, L., Andresen, M., Schmid, T.［2004］， Obesity relationships with59.4
50.7

22.7
21.4

community design, physical activity and time spent in cars ，American

参考資料：米国健康栄養調査（NHANES 1988-94 : National Health and Nutrition
Examination Survey）および国民栄養調査（1992）

Journal of Preventive Medicine 27（2）, 87-95．
5）例えば，Ewing, R., Schmid, T., Killingsworth, R., Zlot, A., Raudenshush, S.
［2003］， Relationship between urban sprawl and physical activity, obesity andmorbidity ，American Journal of Health Promotion 18（1）, 47-57．

この号の目次へ http://www.jterc.or.jp/kenkyusyo/product/tpsr/bn/no43.html
058

運輸政策研究Vol.11 No.4 2009 Winter

外国論文紹介