第２部

在宅医療

通則
１
２

在宅医療の費用は、第１節又は第２節の各区分の所定点数により算定する。
在宅療養指導管理に当たって患者に対して薬剤を使用した場合は、前号により算定した点数
及び第３節の所定点数を合算した点数により算定する。
３ 在宅療養指導管理に当たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料（以下この部において「特定保険医療材料」という。）を支給した場合は、前２号により算定した点数及び第４節の所定点数を合算した点数により算定する。
４ 第１節又は第２節に掲げられていない在宅医療であって特殊なものの費用は、第１節又は第２節に掲げられている在宅医療のうちで最も近似する在宅医療の各区分の所定点数により算定する。
第１節 在宅患者診療・指導料
区分
Ｃ０００ 往診料
720点
注１ 別に厚生労働大臣が定める時間において入院中の患者以外の患者に対して診療に従事している場合に緊急に行う往診、夜間（深夜を除く。）又は休日の往診、深夜の往診を行った場合には、在宅療養支援診療所、在宅療養支援病院（地域において在宅療養を提供する診療所がないことにより、当該地域における退院後の患者に対する在宅療養の提供に主たる責任を有する病院であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものをいう。以下この表において同じ。）等の区分に従い、次に掲げる点数を、それぞれ所定点数に加算する。
イ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの保険医が行う場合( 1 ) 病床を有する場合① 緊急往診加算
850点② 夜間・休日往診加算
1,700点③ 深夜往診加算
2,700点( 2 ) 病床を有しない場合① 緊急往診加算
750点② 夜間・休日往診加算
1,500点③ 深夜往診加算
2,500点ロ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（イに規定するものを除く。）の保険医が行う場合( 1 ) 緊急往診加算
650点( 2 ) 夜間・休日往診加算
1,300点( 3 ) 深夜往診加算
2,300点ハ イからロまでに掲げるもの以外の保険医療機関の保険医が行う場合( 1 ) 緊急往診加算
325点( 2 ) 夜間・休日往診加算
650点( 3 ) 深夜往診加算
1,300点２ 患家における診療時間が１時間を超えた場合は、患家診療時間加算として、30分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算する。
３ 患家において死亡診断を行った場合は、死亡診断加算として、200点を所定点数に加算する。
４ 保険医療機関の所在地と患家の所在地との距離が16キロメートルを超えた場合又は海路による往診を行った場合で、特殊の事情があったときの往診料は、別に
厚生労働大臣が定めるところにより算定する。
５ 往診に要した交通費は、患家の負担とする。

1

６

Ｃ００１

注１については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関の保険医が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算１又は在宅療養実績加算２として、100点、75点又は50点を、それぞれ更に所定点数に加算する。
在宅患者訪問診療料(Ⅰ)（１日につき）
１ 在宅患者訪問診療料１
イ 同一建物居住者以外の場合
888点
ロ 同一建物居住者の場合
213点
２ 在宅患者訪問診療料２
イ 同一建物居住者以外の場合
884点
ロ 同一建物居住者の場合
187点
注１ １については、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行った場合（区分番号Ａ０００に掲げる初診料を算定する初診の日に訪問して診療を行った場合及び有料老人ホームその他これに準ずる施設（以下この区分番号及び区分番号Ｃ００１－２において「有料老人ホーム等」という。）に併設される
保険医療機関が、当該有料老人ホーム等に入居している患者に対して行った場合を除く。）に、当該患者が同一建物居住者（当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問診療を行う場合の当該患者をいう。以下この区分番号において同じ。）以外である場合はイを、当該患者が同一
建物居住者である場合はロを、それぞれ、当該患者１人につき週３回（同一の患者について、イ及びロを併せて算定する場合において同じ。）に限り（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。）算定する。この場合において、区分番号Ａ００１に掲げる再診料、区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料、区分番号Ａ００３に掲げるオンライン診療料、区分番号Ｃ０００に掲げる往診料又は区分番号Ｃ００２の注12に規定するオンライン在宅管理料は、算定しない。
２ ２については、区分番号Ｃ００２に掲げる在宅時医学総合管理料、区分番号Ｃ
００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理料又は区分番号Ｃ００３に掲げる
在宅がん医療総合診療料の算定要件を満たす他の保険医療機関の求めに応じ、当該他の保険医療機関から紹介された患者に対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に訪問して診療を行った場合（有料老人ホーム等に併設される
保険医療機関が、当該有料老人ホーム等に入居している患者に対して行った場合を除く。）に、当該患者が同一建物居住者以外である場合はイを、当該患者が同一建物居住者である場合はロを、当該患者１人につき、訪問診療を開始した日の属する月から起算して６月（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。）を限度として、月１回に限り算定する。この場合において、区分番号Ａ０００に掲げる初診料、区分番号Ａ００１に掲げる再診料、区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料、区分番号Ａ００３に掲げるオンライン診療料又は区分番号Ｃ０００に掲げる往診料は、算定しない。
３ １について、保険医療機関が、診療に基づき、患者の急性増悪等により一時的に頻回の訪問診療を行う必要性を認め、計画的な医学的管理の下に、在宅での療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して訪問診療を行った場合は、注１の規定にかかわらず、１月に１回に限り、当該診療の日から14日以内に行った訪問診療については14日を限度として算定する。
４ ６歳未満の乳幼児に対して訪問診療を行った場合には、乳幼児加算として、400点を所定点数に加算する。
５ 患家における診療時間が１時間を超えた場合は、患家診療時間加算として、302

分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算する。
在宅で死亡した患者（往診又は訪問診療を行った後、24時間以内に在宅以外で死亡した患者を含む。）に対してその死亡日及び死亡日前14日以内に、２回以上の往診又は訪問診療を実施した場合（１を算定する場合に限る。）には、当該患者に係る区分等に従い、在宅ターミナルケア加算として、次に掲げる点数を、それぞれ所定点数に加算する。ただし、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算
１又は在宅療養実績加算２として、それぞれ1,000点、750点又は500点を、がん患者に対して酸素療法を行っていた場合は酸素療法加算として2,000点を更に所
定点数に加算する。
イ 有料老人ホーム等に入居する患者以外の患者( 1 ) 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合① 病床を有する場合
6,500点② 病床を有しない場合
5,500点( 2 ) 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（( 1 )に規定するものを除く。
）の場合
4,500点(３) ( 1 )及び( 2 )に掲げるもの以外の場合
3,500点
ロ 有料老人ホーム等に入居する患者( 1 ) 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合① 病床を有する場合
6,500点② 病床を有しない場合
5,500点( 2 ) 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（( 1 )に規定するものを除く。
）の場合
4,500点(３) ( 1 )及び( 2 )に掲げるもの以外の場合
3,500点
７ 往診又は訪問診療を行い、在宅で患者を看取った場合（１を算定する場合に限る。）には、看取り加算として、3,000点を所定点数に加算する。
８ 死亡診断を行った場合（１を算定する場合に限る。）には、死亡診断加算として、200点を所定点数に加算する。ただし、注７に規定する加算を算定する場合
は、算定できない。
９ 保険医療機関の所在地と患家の所在地との距離が16キロメートルを超えた場合又は海路による訪問診療を行った場合で、特殊の事情があったときの在宅患者訪問診療料(Ⅰ)は、別に厚生労働大臣が定めるところによって算定する。
10 往診料を算定する往診の日の翌日までに行った訪問診療（在宅療養支援診療所
又は在宅療養支援病院の保険医が行ったものを除く。）の費用は算定しない。
11 訪問診療に要した交通費は、患家の負担とする。
Ｃ００１－２ 在宅患者訪問診療料(Ⅱ)（１日につき）150点
注１ 有料老人ホーム等に併設される保険医療機関が、当該施設に入居している患者に対して、次のいずれかに該当する訪問診療を行った場合に算定する。この場合において、区分番号Ａ０００に掲げる初診料、区分番号Ａ００１に掲げる再診料、区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料、区分番号Ａ００３に掲げるオンライン
診療料又は区分番号Ｃ０００に掲げる往診料は、算定しない。
イ 当該保険医療機関が、区分番号Ｃ００２に掲げる在宅時医学総合管理料又は区分番号Ｃ００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理料の算定要件を満たす保険医療機関として、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行った場合（区分番号Ａ０００に掲げる初診料を算定する
初診の日に訪問して診療を行った場合を除く。）
６

3

ロ

Ｃ００２

区分番号Ｃ００２に掲げる在宅時医学総合管理料、区分番号Ｃ００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理料又は区分番号Ｃ００３に掲げる在宅がん医
療総合診療料の算定要件を満たす他の保険医療機関の求めに応じ、当該他の保険医療機関から紹介された患者に対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に訪問して診療を行った場合
２ 注１のイの場合については、当該患者１人につき週３回（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。）に限り算定する。
３ 注１のロの場合については、当該患者１人につき訪問診療を開始した日の属する月から起算して６月（別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者に対する場合を除く。）を限度として、月１回に限り算定する。
４ 注１のイの場合について、保険医療機関が、診療に基づき、患者の急性増悪等
により一時的に頻回の訪問診療を行う必要性を認め、計画的な医学管理の下に、訪問診療を行った場合は、注２の規定にかかわらず、１月に１回に限り、当該診療の日から14日以内に行った訪問診療については14日を限度として算定する。
５ 患者の居住する有料老人ホーム等で死亡した患者（往診又は訪問診療を行った
後、24時間以内に当該有料老人ホーム等以外で死亡した患者を含む。）に対してその死亡日及び死亡日前14日以内に、２回以上の往診又は訪問診療を実施した場
合（注１のイの場合に限る。）には、在宅ターミナルケア加算として、次に掲げる点数を、それぞれ所定点数に加算する。ただし、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場
合は、当該基準に掲げる区分に従い、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算１又は在宅療養実績加算２として、それぞれ1,000点、750点又は500点を、がん患者に対して酸素療法を行っていた場合は酸素療法加算として2,000点を、更に所定点数に加算する。
イ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合( 1 ) 病床を有する場合
6,200点( 2 ) 病床を有しない場合
5,200点ロ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（イに規定するものを除く。）の場合
4,200点ハ イ及びロに掲げるもの以外の場合
3,200点６ 区分番号Ｃ００１の注４、注５、注７、注８及び注10の規定は、在宅患者訪問
診療料(Ⅱ)について準用する。この場合において、同注７中「在宅」とあるのは「患者の入居する有料老人ホーム等」と、「１を算定する場合」とあるのは「注１のイの場合」と、同注８中「１を算定する場合」とあるのは「注１のイの場合」と、「注７に規定する加算」とあるのは「注６において準用するＣ００１の注７に規定する加算」と読み替えるものとする。
在宅時医学総合管理料（月１回）
１ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合
イ 病床を有する場合( 1 ) 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
5,400点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
4,500点③ ①及び②以外の場合
2,880点( 2 ) 月２回以上訪問診療を行っている場合（( 1 )の場合を除く。）① 単一建物診療患者が１人の場合
4,500点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,400点4

③①及び②以外の場合
1,200点
月１回訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
2,760点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,500点③ ①及び②以外の場合
780点
ロ 病床を有しない場合( 1 ) 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
5,000点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
4,140点③ ①及び②以外の場合
2,640点( 2 ) 月２回以上訪問診療を行っている場合（( 1 )の場合を除く。）① 単一建物診療患者が１人の場合
4,100点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,200点③ ①及び②以外の場合
1,100点( 3 ) 月１回訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
2,520点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,380点③ ①及び②以外の場合
720点
２ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（１に規定するものを除く。）の場合
イ 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
4,600点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
3,780点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
2,400点ロ 月２回以上訪問診療を行っている場合（イの場合を除く。）( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
3,700点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,000点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
1,000点ハ 月１回訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
2,300点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,280点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
680点
３ １及び２に掲げるもの以外の場合
イ 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月に２回以上訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
3,450点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,835点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
1,800点ロ 月２回以上訪問診療を行っている場合（イの場合を除く。）( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
2,750点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,475点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
750点
ハ 月１回訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
1,760点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
995点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
560点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（診療所、在宅療養支援病院及び許可病床数が200床未(3)

5

満の病院（在宅療養支援病院を除く。）に限る。）において、在宅での療養を行っている患者（特別養護老人ホーム、軽費老人ホーム又は有料老人ホームその他
入居している施設において療養を行っている患者（以下「施設入居者等」という。）を除く。）であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的な訪問診療を行っている場合に、訪問回数及び単一
建物診療患者（当該患者が居住する建物に居住する者のうち、当該保険医療機関
が訪問診療を実施し、医学管理を行っているものをいう。以下この表において同じ。）の人数に従い、所定点数を月１回に限り算定する。
２ 注１において、処方箋を交付しない場合は、300点を所定点数に加算する。
３ 在宅時医学総合管理料を算定すべき医学管理を行った場合においては、別に厚生労働大臣が定める診療に係る費用及び投薬の費用は、所定点数に含まれるものとする。
４ 在宅医療に移行後、当該点数を算定した日の属する月から起算して３月以内の期間、月１回に限り、在宅移行早期加算として、100点を所定点数に加算する。
ただし、在宅医療に移行後、１年を経過した患者については算定しない。
５ 在宅時医学総合管理料を算定すべき医学管理に関し特別な管理を必要とする患者（別に厚生労働大臣が定める状態等にあるものに限る。）に対して、１月に４回以上の往診又は訪問診療を行った場合には、患者１人につき１回に限り、頻回訪問加算として、600点を所定点数に加算する。
６ 区分番号Ｃ００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理料を算定している患者については算定しない。
７ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、次に掲げる点数を、それぞれ更に所定点数に加算する。
イ 在宅緩和ケア充実診療所・病院加算( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合400点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合200点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
100点
ロ 在宅療養実績加算１( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合300点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合150点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
75点
ハ 在宅療養実績加算２( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合200点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合100点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
50点
８ ３について、別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、それぞれ
所定点数の100分の80に相当する点数を算定する。
９ ３を算定する患者であって継続的に診療を行っているものに対して、保険医療機関（診療所に限る。）が、当該患者の同意を得て、当該保険医療機関において又は他の保険医療機関との連携により、常時往診を行う体制等を確保した上で訪問診療を行った場合に、継続診療加算として、216点を所定点数に加算する。
10 １のイの( 2 )及び( 3 )、１のロの(２)及び( 3 )、２のロ及びハ並びに３のロ及びハについて、別に厚生労働大臣が定める状態の患者については、包括的支援加算として、150点を所定点数に加算する。
11 区分番号Ｉ００２に掲げる通院・在宅精神療法を算定している患者であって、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の１を算定しているものについては、別に厚生労働大臣が定める状態の患者に限り、算定できるものとする。
12 １から３までにおいて、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているも6

のとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して、情報通信機器を用いた診察（訪問診療と同日に行う場合を除く。）による医学管理を行っている場合に、オンライン在宅管理料として100点を所定点数に加えて算定できる。
Ｃ００２－２ 施設入居時等医学総合管理料（月１回）
１ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの場合
イ 病床を有する場合( 1 ) 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
3,900点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
3,240点③ ①及び②以外の場合
2,880点( 2 ) 月２回以上訪問診療を行っている場合（( 1 )の場合を除く。）① 単一建物診療患者が１人の場合
3,200点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,700点③ ①及び②以外の場合
1,200点( 3 ) 月１回訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
1,980点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,080点③ ①及び②以外の場合
780点
ロ 病床を有しない場合( 1 ) 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
3,600点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,970点③ ①及び②以外の場合
2,640点( 2 ) 月２回以上訪問診療を行っている場合（( 1 )の場合を除く。）① 単一建物診療患者が１人の場合
2,900点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,550点③ ①及び②以外の場合
1,100点( 3 ) 月１回訪問診療を行っている場合① 単一建物診療患者が１人の場合
1,800点② 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
990点③ ①及び②以外の場合
720点
２ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（１に規定するものを除く。）の場合
イ 別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
3,300点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,700点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
2,400点ロ 月２回以上訪問診療を行っている場合（イの場合を除く。）( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
2,600点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,400点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
1,000点ハ 月１回訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
1,640点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
920点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
680点

7

３

１及び２に掲げるもの以外の場合
別に厚生労働大臣が定める状態の患者に対し、月２回以上訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
2,450点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
2,025点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
1,800点ロ 月２回以上訪問診療を行っている場合（イの場合を除く。）( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
1,950点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
1,025点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
750点
ハ 月１回訪問診療を行っている場合( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合
1,280点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
725点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
560点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（診療所、在宅療養支援病院及び許可病床数が200床未
満の病院（在宅療養支援病院を除く。）に限る。）において、施設入居者等であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に定期的な訪問診療を行っている場合、訪問回数及び単一建物診療患者の人数に従い、所定点数を月１回に限り算定する。
２ 区分番号Ｃ００２に掲げる在宅時医学総合管理料を算定している患者については算定しない。
３ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、次に掲げる点数を、それぞれ更に所定点数に加算する。
イ 在宅緩和ケア充実診療所・病院加算( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合300点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合150点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
75点
ロ 在宅療養実績加算１( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合225点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
110点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
56点
ハ 在宅療養実績加算２( 1 ) 単一建物診療患者が１人の場合150点( 2 ) 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合75点( 3 ) ( 1 )及び( 2 )以外の場合
40点
４ 区分番号Ｉ００２に掲げる通院・在宅精神療法を算定している患者であって、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の１又は区分番号Ｃ００１－
２に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅱ)（注１のイの場合に限る。）を算定している
ものについては、別に厚生労働大臣が定める状態の患者に限り、算定できるものとする。
５ 区分番号Ｃ００２の注２から注５まで及び注８から注10までの規定は、施設入居時等医学総合管理料について準用する。この場合において、同注３及び同注５
中「在宅時医学総合管理料」とあるのは、「施設入居時等医学総合管理料」と読み替えるものとする。
在宅がん医療総合診療料（１日につき）１ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるも
のの場合
イ

Ｃ００３

8

イ

Ｃ００４

Ｃ００５

病床を有する場合( 1 ) 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
1,800点( 2 ) 処方箋を交付しない場合
2,000点ロ 病床を有しない場合( 1 ) 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
1,650点( 2 ) 処方箋を交付しない場合
1,850点２ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（１に規定するものを除く。）の場合
イ 保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
1,495点ロ 処方箋を交付しない場合
1,685点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院に限る。）
において、在宅での療養を行っている末期の悪性腫瘍の患者であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、計画的な医学管理の下に総合的な医療を提供した場合に１週を単位として算定する。
２ 死亡診断を行った場合は、死亡診断加算として、200点を所定点数に加算する。
３ 注２に規定する加算及び特に規定するものを除き、診療に係る費用は、在宅がん医療総合診療料に含まれるものとする。
４ 在宅がん医療総合診療に要した交通費は、患家の負担とする。
５ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合するものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が行った場合は、当該基準に掲げる区分に従い、在宅緩和ケ
ア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算１又は在宅療養実績加算２として、150点、110点又は75点を、それぞれ更に所定点数に加算する。
救急搬送診療料
1,300点注１ 患者を救急用の自動車等で保険医療機関に搬送する際、診療上の必要から、当該自動車等に同乗して診療を行った場合に算定する。
２ 新生児又は６歳未満の乳幼児（新生児を除く。）に対して当該診療を行った場
合には、新生児加算又は乳幼児加算として、それぞれ1,500点又は700点を所定点数に加算する。
３ 注１に規定する場合であって、当該診療に要した時間が30分を超えた場合には、長時間加算として、700点を所定点数に加算する。
在宅患者訪問看護・指導料（１日につき）
１ 保健師、助産師又は看護師（３の場合を除く。）による場合
イ 週３日目まで580点
ロ 週４日目以降
680点
２ 准看護師による場合
イ 週３日目まで
530点
ロ 週４日目以降
630点
じよくそう
こう
ぼうこう
３ 悪性腫瘍の患者に対する緩和ケア、褥 瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケ
アに係る専門の研修を受けた看護師による場合
1,285点
注１ １及び２については、保険医療機関が、在宅で療養を行っている患者（当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問看護・指導を行う場合の当該患者（以下この区分番号及び区分番号Ｃ００５－１－２において「同一建物居住者」という。）を除く。注８及び注９において同じ。
）であって通院が困難なものに対して、診療に基づく訪問看護計画により、保健師、助産師、看護師又は准看護師（以下この部において「看護師等」という。）
を訪問させて看護又は療養上必要な指導を行った場合に、当該患者１人について
日単位で算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者以外の患者については、区分番号Ｃ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導9

料（３を除く。）又は区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料を算定する日と合わせて週３日（保険医療機関が、診療に基づき患者の急性増悪等により一時的に頻回の訪問看護・指導を行う必要を認めて、訪問看護・指導を行う場
合にあっては、１月に１回（別に厚生労働大臣が定めるものについては、月２回）に限り、週７日（当該診療の日から起算して14日以内の期間に行われる場合に限る。））を限度とする。
２ ３については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が、在宅で療養を行っている悪性腫瘍のじよくそう
鎮痛療法若しくは化学療法を行っている患者、真皮を越える褥 瘡の状態にある
じよくそう
患者（区分番号Ｃ０１３に掲げる在宅患者訪問褥 瘡管理指導料を算定する場合
こう
ぼうこうにあっては真皮までの状態の患者）又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している者で管理が困難な患者（いずれも同一建物居住者を除く。）であって通院が困じよくそう
難なものに対して、診療に基づく訪問看護計画により、緩和ケア、褥 瘡ケア又
こう
ぼうこう
は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師を訪問させて、他の保険医療機関の看護師若しくは准看護師又は訪問看護ステーションの看護師若しくは准看護師と共同して同一日に看護又は療養上必要な指導を行った場合に、当該患者１人について、それぞれ月１回に限り算定する。
３ １及び２については、注１ただし書に規定する別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者又は同注ただし書の規定に基づき週７日を限度として所定点数を算定す
る患者に対して、当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が必要と認
めて、１日に２回又は３回以上訪問看護・指導を実施した場合は、難病等複数回訪問加算として、それぞれ450点又は800点を所定点数に加算する。
４ １及び２については、患者又はその看護に当たっている者の求めを受けた診療所又は在宅療養支援病院の保険医の指示により、保険医療機関の看護師等が緊急に訪問看護・指導を実施した場合には、緊急訪問看護加算として、１日につき265点を所定点数に加算する。
５ １及び２については、別に厚生労働大臣が定める長時間の訪問を要する者に対し、保険医療機関の看護師等が、長時間にわたる訪問看護・指導を実施した場合には、長時間訪問看護・指導加算として、週１日（別に厚生労働大臣が定める者の場合にあっては週３日）に限り、520点を所定点数に加算する。
６ １及び２については、６歳未満の乳幼児に対し、保険医療機関の看護師等が訪
問看護・指導を実施した場合には、乳幼児加算として、１日につき150点を所定点数に加算する。
７ １及び２については、同時に複数の看護師等による訪問看護・指導が必要な者
として別に厚生労働大臣が定める者に対して、保険医療機関の複数の看護師等が同時に訪問看護・指導を行うことについて当該患者又はその家族等の同意を得て、訪問看護・指導を実施した場合には、複数名訪問看護・指導加算として、次に掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定点数に加算する。ただし、イ又はロの場合にあっては週１日を、ハの場合にあっては週３日を限度として算定する。
イ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の保健師、助産師又は看護師と同時に訪問看護・指導を行う場合
450点
ロ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の准看護師と同時に訪問看護・指導を行う場合
380点
ハ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪
問看護・指導を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合を除く。）
300点
ニ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪
問看護・指導を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合に限る。）( 1 ) １日に１回の場合
300点

10

( 2 ) １日に２回の場合
600点(３) １日に３回以上の場合
1,000点
８ １及び２については、訪問診療を実施している保険医療機関の保健師、助産師
又は看護師が、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、訪問診療を実施している保険医療機関を含め、歯科訪問診療を実施している保険医療機関又は訪問薬剤管理指導を実施している保険薬局と文書等により情報共有を行うとともに、共有された情報を踏まえて療養上必要な指導を行った場合に、在宅患者連携指導加算として、月１回に限り300点を所定点数に加算する。
９ １及び２については、保険医療機関の保健師、助産師又は看護師が、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものの状態の急変等に伴い、当該患者の在宅療養を担う他の保険医療機関の保険医の求めにより、当該他の保険医療機関の保険医等、歯科訪問診療を実施している保険医療機関の保険医である歯科医師等、訪問薬剤管理指導を実施している保険薬局の保険薬剤師、介護支援専門員
又は相談支援専門員と共同で、カンファレンスに参加し、それらの者と共同で療養上必要な指導を行った場合には、在宅患者緊急時等カンファレンス加算として、月２回に限り200点を所定点数に加算する。
10 １及び２については、在宅で死亡した患者又は特別養護老人ホームその他これに準ずる施設（以下この注において「特別養護老人ホーム等」という。）で死亡した患者に対して、保険医療機関の保険医の指示により、その死亡日及び死亡日前14日以内に、２回以上訪問看護・指導を実施し、かつ、訪問看護におけるター
ミナルケアに係る支援体制について患者及び家族等に対して説明した上でターミ
ナルケアを行った場合は、在宅ターミナルケア加算として、次に掲げる区分に従い、いずれかを所定点数に加算する。
イ 在宅で死亡した患者（ターミナルケアを行った後、24時間以内に在宅以外で死亡した患者を含む。）又は特別養護老人ホーム等で死亡した患者（ターミナ
ルケアを行った後、24時間以内に当該特別養護老人ホーム等以外で死亡した患者を含み、指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第21号）別表の１に規定する看取り介護加算その他これに相当す
る加算（以下この注において「看取り介護加算等」という。）を算定しているものを除く。）
2,500点
ロ 特別養護老人ホーム等で死亡した患者（ターミナルケアを行った後、24時間以内に当該特別養護老人ホーム等以外で死亡した患者を含む。）であって、看取り介護加算等を算定しているもの
1,000点
11 １及び２については、訪問看護・指導に関して特別な管理を必要とする患者（
別に厚生労働大臣が定める状態等にある者に限る。以下この注において同じ。）
に対して、当該患者に係る訪問看護・指導に関する計画的な管理を行った場合は、患者１人につき１回に限り、在宅移行管理加算として、250点を所定点数に加算する。ただし、特別な管理を必要とする患者のうち重症度等の高いものとして別に厚生労働大臣が定める状態等にあるものについては、患者１人につき１回に限り、500点を所定点数に加算する。
12 １及び２については、夜間（午後６時から午後10時までの時間をいう。）又は早朝（午前６時から午前８時までの時間をいう。）に訪問看護・指導を行った場
合は、夜間・早朝訪問看護加算として210点を所定点数に加算し、深夜に訪問看護・指導を行った場合は、深夜訪問看護加算として420点を所定点数に加算する。
13 １及び２については、別に厚生労働大臣が定める者について、保険医療機関のかくたん看護師又は准看護師が、登録喀痰吸引等事業者（社会福祉士及び介護福祉士法（
かくたん昭和62年法律第30号）第48条の３第１項の登録を受けた登録喀痰吸引等事業者を11いう。以下同じ。）又は登録特定行為事業者（同法附則第20条第１項の登録を受けた登録特定行為事業者をいう。以下同じ。）と連携し、社会福祉士及び介護福祉士法施行規則（昭和62年厚生省令第49号）第１条各号に掲げる医師の指示の下
かくたん
かくたん
に行われる行為（以下「喀痰吸引等」という。）が円滑に行われるよう、喀痰吸引等に関してこれらの事業者の介護の業務に従事する者に対して必要な支援を行った場合には、看護・介護職員連携強化加算として、月１回に限り250点を所定点数に加算する。
14 保険医療機関の看護師等が、最も合理的な経路及び方法による当該保険医療機関の所在地から患家までの移動にかかる時間が１時間以上である者に対して訪問看護・指導を行い、次のいずれかに該当する場合、特別地域訪問看護加算として、所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。
イ 別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療機関の看護師等が訪問看護・指導を行う場合
ロ 別に厚生労働大臣が定める地域外に所在する保険医療機関の看護師等が別に厚生労働大臣が定める地域に居住する患者に対して訪問看護・指導を行う場合
15 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関の看護師等が訪問看護・指導を実施した場合には、訪問看護・指導体制充実加算として、月１回に限り150点を所定点数に加算する。
16 在宅患者訪問看護・指導料を算定した場合には、区分番号Ｃ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料又は区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪
問看護・指導料は、算定しない。
17 訪問看護・指導に要した交通費は、患家の負担とする。
Ｃ００５－１－２ 同一建物居住者訪問看護・指導料（１日につき）
１ 保健師、助産師又は看護師（３の場合を除く。）による場合
イ 同一日に２人( 1 ) 週３日目まで
580点( 2 ) 週４日目以降
680点
ロ 同一日に３人以上( 1 ) 週３日目まで
293点( 2 ) 週４日目以降
343点
２ 准看護師による場合
イ 同一日に２人( 1 ) 週３日目まで
530点( 2 ) 週４日目以降
630点
ロ 同一日に３人以上( 1 ) 週３日目まで
268点( 2 ) 週４日目以降
318点
じよくそう
こう
ぼうこう
３ 悪性腫瘍の患者に対する緩和ケア、褥 瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケ
アに係る専門の研修を受けた看護師による場合
1,285点
注１ １及び２については、保険医療機関が、在宅で療養を行っている患者（同一建物居住者に限る。）であって通院が困難なものに対して、診療に基づく訪問看護計画により、看護師等を訪問させて看護又は療養上必要な指導を行った場合に、患者１人について日単位で算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者以外の患者については、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料（３を除く。）又は区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料を算定する日と合わせて週３日（保険医療機関が、診療に基づき患者の急性増悪等により一時的に頻回の訪問看護・指導を行う必要を認めて、訪問看護・指導を行う
場合にあっては、１月に１回（別に厚生労働大臣が定めるものについては、月２回）に限り、週７日（当該診療の日から起算して14日以内の期間に行われる場合

12に限る。））を限度とする。
３については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関が、在宅で療養を行っている悪性腫瘍のじよくそう
鎮痛療法若しくは化学療法を行っている患者、真皮を越える褥 瘡の状態にある
じよくそう
患者（区分番号Ｃ０１３に掲げる在宅患者訪問褥 瘡管理指導料を算定する場合
こう
ぼうこうにあっては真皮までの状態の患者）又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している者で管理が困難な患者（いずれも同一建物居住者に限る。）であって通院が困じよくそう
難なものに対して、診療に基づく訪問看護計画により、緩和ケア、褥 瘡ケア又
こう
ぼうこう
は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師を訪問させて、他の保険医療機関の看護師若しくは准看護師又は訪問看護ステーションの看護師若しくは准看護師と共同して同一日に看護又は療養上必要な指導を行った場合に、当該患者１人について、それぞれ月１回に限り算定する。
３ １及び２については、注１ただし書に規定する別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者又は同注ただし書の規定に基づき週７日を限度として所定点数を算定す
る患者に対して、当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が必要と認
めて、１日に２回又は３回以上訪問看護・指導を実施した場合は、難病等複数回訪問加算として、次に掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定点数に加算する。
イ １日に２回の場合( 1 ) 同一建物内１人
450点( 2 ) 同一建物内２人
450点(３) 同一建物内３人以上
400点
ロ １日に３回以上の場合( 1 ) 同一建物内１人
800点( 2 ) 同一建物内２人
800点(３) 同一建物内３人以上
720点
４ １及び２については、同時に複数の看護師等による訪問看護・指導が必要な者
として別に厚生労働大臣が定める者に対して、保険医療機関の複数の看護師等が同時に訪問看護・指導を行うことについて当該患者又はその家族等の同意を得て、訪問看護・指導を実施した場合には、複数名訪問看護・指導加算として、次に掲げる区分に従い、１日につき、いずれかを所定点数に加算する。ただし、イ又はロの場合にあっては週１日を、ハの場合にあっては週３日を限度として算定する。
イ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の保健師、助産師又は看護師と同時に訪問看護・指導を行う場合( 1 ) 同一建物内１人
450点( 2 ) 同一建物内２人
450点(３) 同一建物内３人以上400点
ロ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が他の准看護師と同時に訪問看護・指導を行う場合( 1 ) 同一建物内１人
380点( 2 ) 同一建物内２人
380点(３) 同一建物内３人以上
340点
ハ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪
問看護・指導を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合を除く。）( 1 ) 同一建物内１人
300点( 2 ) 同一建物内２人
300点(３) 同一建物内３人以上
270点
ニ 所定点数を算定する訪問看護・指導を行う看護師等が看護補助者と同時に訪２13問看護・指導を行う場合（別に厚生労働大臣が定める場合に限る。）( 1 ) １日に１回の場合① 同一建物内１人300点② 同一建物内２人
300点③ 同一建物内３人以上
270点( 2 ) １日に２回の場合① 同一建物内１人600点② 同一建物内２人
600点③ 同一建物内３人以上
540点( 3 ) １日に３回以上の場合① 同一建物内１人
1,000点② 同一建物内２人
1,000点③ 同一建物内３人以上
900点
５ 同一建物居住者訪問看護・指導料を算定した場合には、区分番号Ｃ００５に掲
げる在宅患者訪問看護・指導料又は区分番号Ｉ０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料は、算定しない。
６ 区分番号Ｃ００５の注４から注６まで、注８から注15まで及び注17の規定は、同一建物居住者訪問看護・指導料について準用する。この場合において、同注８
中「在宅で療養を行っている患者」とあるのは「在宅で療養を行っている患者（
同一建物居住者に限る。）」と、「在宅患者連携指導加算」とあるのは「同一建物居住者連携指導加算」と、同注９中「在宅で療養を行っている患者」とあるのは「在宅で療養を行っている患者（同一建物居住者に限る。）」と、「在宅患者緊急時等カンファレンス加算」とあるのは「同一建物居住者緊急時等カンファレ
ンス加算」と、同注10中「在宅ターミナルケア加算」とあるのは「同一建物居住者ターミナルケア加算」と読み替えるものとする。
Ｃ００５－２ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料（１週につき）100点
注 区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料又は区分番号Ｃ００５－１－２に掲げる同一建物居住者訪問看護・指導料を算定すべき訪問看護・指導を受けている患者又は指定訪問看護事業者（健康保険法第88条第１項に規定する指定訪問看護事業者、介護保険法第41条第１項本文の規定による指定居宅サービス事業者（
訪問看護事業を行う者に限る。）の指定、同法第42条の２第１項本文の規定による指定地域密着型サービス事業者（訪問看護事業を行う者に限る。）の指定又は同法第53条第１項本文の規定による指定介護予防サービス事業者（訪問看護事業を行う者に限る。）をいう。）から訪問看護を受けている患者であって、当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医の診療に基づき、週３日以上の点滴注射を行う
必要を認めたものについて、訪問を行う看護師又は准看護師に対して、点滴注射に際し留意すべき事項等を記載した文書を交付して、必要な管理指導を行った場合に、患者１人につき週１回に限り算定する。
Ｃ００６ 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料（１単位）
１ 同一建物居住者以外の場合
300点
２ 同一建物居住者の場合
255点
注１ １については、在宅で療養を行っている患者（当該患者と同一の建物に居住す
る他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問リハビリテーション指導管
理を行う場合の当該患者（以下この区分番号において「同一建物居住者」という。）を除く。）であって通院が困難なものに対して、２については、在宅で療養を行っている患者（同一建物居住者に限る。）であって通院が困難なものに対して、診療に基づき計画的な医学管理を継続して行い、かつ、当該診療を行った保険医療機関の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を訪問させて基本的動作能
力若しくは応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るための訓練等につい14て必要な指導を行わせた場合に、患者１人につき、１と２を合わせて週６単位（
退院の日から起算して３月以内の患者にあっては、週12単位）に限り算定する。
２ 保険医療機関が、診療に基づき、患者の急性増悪等により一時的に頻回の訪問
リハビリテーション指導管理を行う必要性を認め、計画的な医学管理の下に、在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して訪問リハビリテー
ション指導管理を行った場合は、注１の規定にかかわらず、１と２を合わせて、６月に１回に限り、当該診療の日から14日以内に行った訪問リハビリテーション
指導管理については、14日を限度として１日４単位に限り、算定する。
３ 在宅患者訪問リハビリテーション指導管理に要した交通費は、患家の負担とする。
Ｃ００７ 訪問看護指示料
300点
注１ 当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が、診療に基づき指定訪問看護事業者（介護保険法第41条第１項に規定する指定居宅サービス事業者若しくは同法第53条第１項に規定する指定介護予防サービス事業者（いずれも訪問看護事業を行う者に限る。）又は健康保険法第88条第１項に規定する指定訪問看護事業者をいう。）からの指定訪問看護の必要を認め、又は、介護保険法第42条の２
第１項に規定する指定地域密着型サービス事業者（定期巡回・随時対応型訪問介
護看護又は複合型サービスを行う者に限る。）からの指定定期巡回・随時対応型
訪問介護看護又は指定複合型サービス（いずれも訪問看護を行うものに限る。）の必要を認め、患者の同意を得て当該患者の選定する訪問看護ステーション等に対して、訪問看護指示書を交付した場合に、患者１人につき月１回に限り算定する。
２ 当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が、診療に基づき、当該患者の急性増悪等により一時的に頻回の指定訪問看護を行う必要を認め、当該患者の同意を得て当該患者の選定する訪問看護ステーション等に対して、その旨を記載した訪問看護指示書を交付した場合は、特別訪問看護指示加算として、患者１人につき月１回（別に厚生労働大臣が定める者については、月２回）に限り、100点を所定点数に加算する。
３ 注１の場合において、必要な衛生材料及び保険医療材料を提供した場合に、衛生材料等提供加算として、患者１人につき月１回に限り、80点を所定点数に加算する。
４ 訪問看護指示料を算定した場合には、区分番号Ｉ０１２－２に掲げる精神科訪
問看護指示料は算定しない。
かくたん
Ｃ００７－２ 介護職員等喀痰吸引等指示料240点
注 当該患者に対する診療を担う保険医療機関の保険医が、診療に基づき介護保険法
第41条第１項に規定する指定居宅サービス事業者（同法第８条第２項に規定する訪
問介護、同条第３項に規定する訪問入浴介護、同条第７項に規定する通所介護又は同条第11項に規定する特定施設入居者生活介護に係る指定を受けている者に限る。
）、同法第42条の２第１項に規定する指定地域密着型サービス事業者（同法第８条第21項に規定する地域密着型介護老人福祉施設を除く。）その他別に厚生労働大臣
かくたんが定める者による喀痰吸引等の必要を認め、患者の同意を得て当該患者の選定する
かくたん
事業者に対して介護職員等喀痰吸引等指示書を交付した場合に、患者１人につき３月に１回に限り算定する。
Ｃ００８ 在宅患者訪問薬剤管理指導料
１ 単一建物診療患者が１人の場合
650点
２ 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
320点
３ １及び２以外の場合
290点
注１ 在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、診療に基づき計画的な医学管理を継続して行い、かつ、薬剤師が訪問して薬学的管理指導を

15

Ｃ００９

Ｃ０１０

行った場合に、単一建物診療患者（当該患者が居住する建物に居住する者のうち、当該保険医療機関の薬剤師が訪問し薬学的管理指導を行っているものをいう。
）の人数に従い、患者１人につき月４回（末期の悪性腫瘍の患者及び中心静脈栄養法の対象患者については、週２回かつ月８回）に限り算定する。この場合において、１から３までを合わせて薬剤師１人につき週40回に限り算定できる。
２ 麻薬の投薬が行われている患者に対して、麻薬の使用に関し、その服用及び保管の状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理指導を行った場合は、１回につき100点を所定点数に加算する。
３ 在宅患者訪問薬剤管理指導に要した交通費は、患家の負担とする。
４ ６歳未満の乳幼児に対して、薬剤師が訪問して薬学的管理指導を行った場合には、乳幼児加算として、100点を所定点数に加算する。
在宅患者訪問栄養食事指導料
１ 在宅患者訪問栄養食事指導料１
イ 単一建物診療患者が１人の場合
530点
ロ 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
480点
ハ イ及びロ以外の場合
440点
２ 在宅患者訪問栄養食事指導料２
イ 単一建物診療患者が１人の場合
510点
ロ 単一建物診療患者が２人以上９人以下の場合
460点
ハ イ及びロ以外の場合
420点
注１ １については、在宅で療養を行っており通院が困難な患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、診療に基づき計画的な医学管理を継続して行い、かつ、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が訪問して具体的な献立等によって栄養管理に係る指導を行った場合に、単一建物診療患者（当該患者が居住する建物に居住する者のうち、管理栄養士が訪問し栄養食事指導を行っているものをいう。注２において同じ。）の人数に従い、患者１人につき月２回に限り所定点数を算定する。
２ ２については、在宅で療養を行っており通院が困難な患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、診療に基づき計画的な医学管理を継続して行い、かつ、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関以外の管理栄養士が訪問して具体的な献立等によって栄養管理に係る指導を行った場合に、単一建物診療患者の人数に従い、患者１人につき月２回に限り所定点数を算定する。
３ 在宅患者訪問栄養食事指導に要した交通費は、患家の負担とする。
在宅患者連携指導料
900点
注１ 訪問診療を実施している保険医療機関（診療所、在宅療養支援病院及び許可病床数が200床未満の病院（在宅療養支援病院を除く。）に限る。）の保険医が、在宅での療養を行っている患者であって通院が困難なものに対して、当該患者の同意を得て、歯科訪問診療を実施している保険医療機関、訪問薬剤管理指導を実施している保険薬局又は訪問看護ステーションと文書等により情報共有を行うとともに、共有された情報を踏まえて療養上必要な指導を行った場合に、月１回に限り算定する。
２ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料を算定する初診の日に行った指導又は当該初診の日から１月以内に行った指導の費用は、初診料に含まれるものとする。
３ 当該保険医療機関を退院した患者に対して退院の日から起算して１月以内に行った指導の費用は、第１章第２部第１節に掲げる入院基本料に含まれるものとする。
４ 区分番号Ｂ００１の１に掲げるウイルス疾患指導料、区分番号Ｂ００１の６に掲げるてんかん指導料、区分番号Ｂ００１の７に掲げる難病外来指導管理料又は区分番号Ｂ００１の12に掲げる心臓ペースメーカー指導管理料を算定している患16

者については算定しない。
在宅患者連携指導料を算定すべき指導を行った場合においては、区分番号Ｂ０００に掲げる特定疾患療養管理料及び区分番号Ｂ００１の８に掲げる皮膚科特定疾患指導管理料を算定すべき指導管理の費用は、所定点数に含まれるものとする。
６ 区分番号Ｂ００９に掲げる診療情報提供料(Ⅰ)、区分番号Ｃ００２に掲げる在宅時医学総合管理料、区分番号Ｃ００２－２に掲げる施設入居時等医学総合管理
料又は区分番号Ｃ００３に掲げる在宅がん医療総合診療料を算定している患者については算定しない。
在宅患者緊急時等カンファレンス料200点
注 訪問診療を実施している保険医療機関の保険医が、在宅での療養を行っている患者であって通院が困難なものの状態の急変等に伴い、当該保険医の求め又は当該患者の在宅療養を担う保険医療機関の保険医の求めにより、歯科訪問診療を実施している保険医療機関の保険医である歯科医師等、訪問薬剤管理指導を実施している保
険薬局の保険薬剤師、訪問看護ステーションの保健師、助産師、看護師、理学療法士、作業療法士若しくは言語聴覚士、介護支援専門員又は相談支援専門員と共同でカンファレンスを行い又はカンファレンスに参加し、それらの者と共同で療養上必要な指導を行った場合に、月２回に限り算定する。
在宅患者共同診療料
１ 往診の場合
1,500点２ 訪問診療の場合（同一建物居住者以外）
1,000点３ 訪問診療の場合（同一建物居住者）
240点
注１ １については、在宅療養後方支援病院（在宅において療養を行っている患者
を緊急時に受け入れる病院であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出たものをいう。以下この表において同じ。）（許可病床数が400床未満の病院に限る。）が、在宅で療養を行ってい
る別に厚生労働大臣が定める疾病等を有する患者以外の患者であって通院が困難なもの（当該在宅療養後方支援病院を緊急時の搬送先として希望するものに限る。以下この区分番号において同じ。）に対して、当該患者に対する在宅医療を担う他の保険医療機関からの求めに応じて共同で往診を行った場合に、１から３までのいずれかを最初に算定した日から起算して１年以内に、患者１人につき１から３までを合わせて２回に限り算定する。
２ ２については、在宅療養後方支援病院（許可病床数が400床未満の病院に限る。）が、在宅で療養を行っている別に厚生労働大臣が定める疾病等を有する患者
以外の患者（当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機
関が同一日に訪問診療を行う場合の当該患者（以下この区分番号において「同一建物居住者」という。）を除く。）であって通院が困難なものに対して、当該患者に対する在宅医療を担う他の保険医療機関からの求めに応じて計画的な医学管理の下に定期的に訪問して共同で診療を行った場合に、１から３までのいずれかを最初に算定した日から起算して１年以内に、患者１人につき１から３までを合わせて２回に限り算定する。
３ ３については、在宅療養後方支援病院（許可病床数が400床未満の病院に限る。）が、在宅で療養を行っている別に厚生労働大臣が定める疾病等を有する患者
以外の患者（同一建物居住者に限る。）であって通院が困難なものに対して、当該患者に対する在宅医療を担う他の保険医療機関からの求めに応じて計画的な医学管理の下に定期的に訪問して共同で診療を行った場合に、１から３までのいず
れかを最初に算定した日から起算して１年以内に、患者１人につき１から３までを合わせて２回に限り算定する。
４ 注１から注３までの規定にかかわらず、在宅療養後方支援病院が、別に厚生労
５

Ｃ０１１

Ｃ０１２

17

Ｃ０１３

働大臣が定める疾病等を有する患者に対して行った場合については、１から３までのいずれかを最初に算定した日から起算して１年以内に、患者１人につき１から３までを合わせて12回に限り算定する。
５ 往診又は訪問診療に要した交通費は、患家の負担とする。
じよくそう
在宅患者訪問 褥 瘡管理指導料
750点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等
じよくそうに届け出た保険医療機関において、重点的な 褥 瘡管理を行う必要が認められる患者（在宅での療養を行っているものに限る。）に対して、当該患者の同意を得て、当該保険医療機関の保険医、管理栄養士又は当該保険医療機関以外の管理栄
じよくそう
養士及び看護師又は連携する他の保険医療機関等の看護師が共同して、 褥 瘡管理に関する計画的な指導管理を行った場合には、初回のカンファレンスから起算
して６月以内に限り、当該患者１人につき３回に限り所定点数を算定する。
２ 区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅰ)、区分番号Ｃ００１－２に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅱ)、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅患者訪問看護・指導料又は区分番号Ｃ００９に掲げる在宅患者訪問栄養食事指導料は別に算定できない。ただし、カンファレンスを行う場合にあっては、この限りでない。
第２節 在宅療養指導管理料

通則
在宅療養指導管理料の費用は、第１款及び第２款の各区分の所定点数を合算した費用により算定する。
第１款 在宅療養指導管理料
通則
１ 本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料は、特に規定する場合を除き、月１回に限り算定し、同一の患者に対して１月以内に指導管理を２回以上行った場合においては、第１回の指導管理を行ったときに算定する。
２ 同一の患者に対して、本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料に規定する在宅療養指導管理のうち２以上の指導管理を行っている場合は、主たる指導管理の所定点数のみにより算定する。
３ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院から患者の紹介を受けた保険医療機関が、在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院が行う在宅療養指導管理と異なる在宅療養指導管理を行った場合（紹介が行われた月に限る。）及び在宅療養後方支援病院が、別に厚生労働大臣の定める患者に対して当該保険医療機関と連携する他の保険医療機関と異なる在宅療養指導管理を行った場合（Ｃ１０２に規定する指導管理とＣ１０２－２に規定する指導管理、Ｃ１０３に規定する指導管理とＣ１０７に規定する指導管理又はＣ１０７－２に規定する指導管理、Ｃ１０４に規定する指導管理とＣ１０５に規定する指導管理、Ｃ１０４に規定する指導管理とＣ１０５－２に規定する指導管理、Ｃ１０５に規定する指導管理とＣ１０５－２に規定する指導管理、
Ｃ１０５－２に規定する指導管理とＣ１０９に規定する指導管理、Ｃ１０５－２に規定する指導管理とＣ１０５－３に規定する指導管理、Ｃ１０５－３に規定する指導管理とＣ１０９に規定する指導管理、Ｃ１０７に規定する指導管理とＣ１０７－２に規定する指導管理、Ｃ１０８に規定する指導管理とＣ１１０に規定する指導管理、Ｃ１０８－２に規定する指導管理とＣ１
１０に規定する指導管理及びＣ１０９に規定する指導管理とＣ１１４に規定する指導管理の組合せを除く。）には、それぞれの保険医療機関において、本款各区分に掲げる在宅療養指導管
理料を算定できるものとする。
４ 入院中の患者に対して退院時に本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合においては、各区分の規定にかかわらず、当該退院の日に所定点数を算定できる。この場合において、当該退院した患者に対して行った指導管理（当該退院した日の属する月に行ったものに限る。）の費用は算定しない。
区分
Ｃ１００ 退院前在宅療養指導管理料
120点

18

注１

入院中の患者が在宅療養に備えて一時的に外泊するに当たり、当該在宅療養に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ ６歳未満の乳幼児に対して在宅療養に関する指導管理を行った場合には、乳幼児加算として、200点を所定点数に加算する。
Ｃ１０１ 在宅自己注射指導管理料
１ 複雑な場合
1,230点２ １以外の場合
イ 月27回以下の場合
650点
ロ 月28回以上の場合
750点
注１ 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自己注射に関する指導管理を行った場合に算定する。ただし、同一月に第２章第６部の通則第６号に規定する外来化学療法加算を算定している患者については、当該管理料を算定できない。
２ 初回の指導を行った日の属する月から起算して３月以内の期間に当該指導管理を行った場合には、導入初期加算として、３月を限度として、580点を所定点数に加算する。
３ 処方の内容に変更があった場合には、注２の規定にかかわらず、当該指導を行った日の属する月から起算して１月を限度として、１回に限り導入初期加算を算定できる。
４ 患者に対し、バイオ後続品に係る説明を行い、バイオ後続品を処方した場合には、バイオ後続品導入初期加算として、当該バイオ後続品の初回の処方日の属する月から起算して３月を限度として、150点を所定点数に加算する。
５ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号Ａ００３に掲げるオンライン診療料を算定する際に在宅自己注射指導管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いて行った場合は、注１の規定にかかわらず、所定点数に代えて、在宅自己注
射指導管理料（情報通信機器を用いた場合）として、月１回に限り100点を算定する。
Ｃ１０１－２ 在宅小児低血糖症患者指導管理料
820点
注 12歳未満の小児低血糖症であって入院中の患者以外の患者に対して、重篤な低血糖の予防のために適切な指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０１－３ 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
１ 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料１150点
２ 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料２150点
注１ １については、妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者（別に厚生労働大臣が定める者に限る。）であって入院中の患者以外の患者に対して、周産期における合併症の軽減のために適切な指導管理を行った場合に算定する。
べん
２ ２については、１を算定した入院中の患者以外の患者に対して、分娩後も継続
べん
して血糖管理のために適切な指導管理を行った場合に、当該分娩後12週の間、１回に限り算定する。
かんＣ１０２ 在宅自己腹膜灌流指導管理料
4,000点かん
注１ 在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、
かん
在宅自己連続携行式腹膜灌流に関する指導管理を行った場合に算定するものとし、頻回に指導管理を行う必要がある場合は、同一月内の２回目以降１回につき2,000点を月２回に限り算定する。
２ 当該指導管理を算定する同一月内に区分番号Ｊ０３８に掲げる人工腎臓又はＪかん０４２に規定する腹膜灌流の１を算定する場合は、注１に規定する２回目以降の費用は、算定しない。
Ｃ１０２－２ 在宅血液透析指導管理料
8,000点19

注１

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、在宅血液透析を行っている入院中の患者以外の患者に対して在宅血液透析に関する指導管理を行った場合に算定するものとし、頻回に指導管理を行う必要がある場合には、当該指導管理料を最初に算定した日から起算して２月までの間は、同一月内の２回目以降１回につき2,000点を月２回に限り算定する。
２ 当該指導管理を算定する同一月内に区分番号Ｊ０３８に掲げる人工腎臓を算定する場合は、注１に規定する２回目以降の費用は、算定しない。
Ｃ１０３ 在宅酸素療法指導管理料
１ チアノーゼ型先天性心疾患の場合
520点
２ その他の場合
2,400点
注１ 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅酸素療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、２を算定する患者について、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間、遠隔モニタリングを用いて療養上必要な指導を行った場合は、遠隔モニタリング加算として、150点に当該期間の月数（当該指導を行った月に限り、２月を限度とする。）を乗じて得た点数を、所定点数に加算する。
Ｃ１０４ 在宅中心静脈栄養法指導管理料
3,000点
注 在宅中心静脈栄養法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅中心静脈栄養法に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０５ 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
2,500点
注 在宅成分栄養経管栄養法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅成分栄養経管栄養法に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０５－２ 在宅小児経管栄養法指導管理料
1,050点
注 在宅小児経管栄養法を行っている入院中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める者に限る。）に対して、在宅小児経管栄養法に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０５－３ 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料
2,500点
注 在宅半固形栄養経管栄養法を行っている入院中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める者に限る。）に対して、在宅半固形栄養経管栄養法に関する指導管理を行った場合に、最初に算定した日から起算して１年を限度として算定する。
Ｃ１０６ 在宅自己導尿指導管理料
1,400点
注１ 在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ カテーテルの費用は、第２款に定める所定点数により算定する。
Ｃ１０７ 在宅人工呼吸指導管理料
2,800点注 在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅人工呼吸に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０７－２ 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
１ 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料１
2,250点
２ 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料２250点
注１ 在宅持続陽圧呼吸療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅持
続陽圧呼吸療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、２を算定し、ＣＰＡＰを用いている患者について、前回受診月の翌月から今回受診月の前月までの期間、遠隔モニタリングを用いて療養上必要な管理を行った場合は、遠隔モニタリング加算として、150点

20

に当該期間の月数（当該管理を行った月に限り、２月を限度とする。）を乗じて得た点数を、所定点数に加算する。
Ｃ１０８ 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料
1,500点
注 在宅における鎮痛療法又は悪性腫瘍の化学療法を行っている入院中の患者以外の末期の患者に対して、当該療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０８－２ 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
1,500点
注 別に厚生労働大臣が定める保険医療機関の保険医が、他の保険医療機関において
区分番号Ｃ１０８に掲げる在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を算定する指導管理を受けている患者に対し、当該他の保険医療機関と連携して、同一日に当該患者に対する悪性腫瘍の鎮痛療法又は化学療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１０９ 在宅寝たきり患者処置指導管理料
1,050点
注１ 在宅における創傷処置等の処置を行っている入院中の患者以外の患者であって、現に寝たきりの状態にあるもの又はこれに準ずる状態にあるものに対して、当該処置に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 区分番号Ｂ００１の８に掲げる皮膚科特定疾患指導管理料を算定している患者については、算定しない。
とう
Ｃ１１０ 在宅自己疼痛管理指導管理料
1,300点とうとう
注 疼痛除去のため植込型脳・脊髄刺激装置を植え込んだ後に、在宅において自己疼とう痛管理を行っている入院中の患者以外の難治性慢性疼痛の患者に対して、在宅自己とう
疼痛管理に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１１０－２ 在宅振戦等刺激装置治療指導管理料
810点
注１ 振戦等除去のため植込型脳・脊髄刺激装置を植え込んだ後に、在宅において振戦等管理を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅振戦等管理に関す
る指導管理を行った場合に算定する。
２ 植込術を行った日から起算して３月以内の期間に行った場合には、導入期加算
として、140点を所定点数に加算する。
Ｃ１１０－３ 在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料
810点
注１ てんかん治療のため植込型迷走神経電気刺激装置を植え込んだ後に、在宅においててんかん管理を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅てんかん
管理に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 植込術を行った日から起算して３月以内の期間に行った場合には、導入期加算
として、140点を所定点数に加算する。
Ｃ１１０－４ 在宅仙骨神経刺激療法指導管理料
810点
ぼうこう
注 便失禁又は過活動膀胱に対するコントロールのため植込型仙骨神経刺激装置を植え込んだ後に、患者の同意を得て、在宅において、自己による便失禁管理又は過活
ぼうこう
動膀胱管理を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅便失禁管理又は在ぼうこう
宅過活動膀胱管理に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１１１ 在宅肺高血圧症患者指導管理料
1,500点注 肺高血圧症の患者であって入院中の患者以外の患者に対して、プロスタグランジ
ンＩ２製剤の投与等に関する医学管理等を行った場合に算定する。
Ｃ１１２ 在宅気管切開患者指導管理料900点
注 気管切開を行っている患者であって入院中の患者以外のものに対して、在宅における気管切開に関する指導管理を行った場合に算定する。
Ｃ１１３ 削除
Ｃ１１４ 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料
1,000点注１ 皮膚科又は形成外科を担当する医師が、別に厚生労働大臣が定める疾患の患者であって、在宅において皮膚処置を行っている入院中の患者以外のものに対して、当該処置に関する指導管理を行った場合に算定する。
２ 区分番号Ｂ００１の７に掲げる難病外来指導管理料又は区分番号Ｂ００１の８21

に掲げる皮膚科特定疾患指導管理料を算定している患者については、算定しない
。
Ｃ１１５
Ｃ１１６

Ｃ１１７

Ｃ１１８

Ｃ１１９

Ｃ１２０

削除
在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料
45,000点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、体内植込型補助人工心臓（非拍動流型）を使用している患者であって入院中の患者以外のものに対して、療養上必要な指導を行った
場合に算定する。
在宅経腸投薬指導管理料
1,500点注 入院中の患者以外の患者であって、レボドパ・カルビドパ水和物製剤の経腸投薬を行っているものに対して、投薬等に関する医学管理等を行った場合に算定する。
在宅腫瘍治療電場療法指導管理料
2,800点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、在宅腫瘍治療
電場療法を行っているものに対して、療養上必要な指導を行った場合に算定する。
こう
在宅経肛門的自己洗腸指導管理料
800点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等
こうに届け出た保険医療機関において、在宅で経肛門的に自己洗腸を行っている入院
こう中の患者以外の患者に対して、経肛門的自己洗腸療法に関する指導管理を行った
場合に算定する。
こう
２ 経肛門的自己洗腸を初めて実施する患者について、初回の指導を行った場合は、当該初回の指導を行った月に限り、導入初期加算として、500点を所定点数に加算する。
在宅中耳加圧療法指導管理料
1,800点
注 在宅中耳加圧療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅中耳加圧療法に関する指導管理を行った場合に算定する。
第２款 在宅療養指導管理材料加算

通則１

本款各区分に掲げる在宅療養指導管理材料加算は、第１款各区分に掲げる在宅療養指導管理料のいずれかの所定点数を算定する場合に、特に規定する場合を除き、月１回に限り算定する。
２ 前号の規定にかかわらず、本款各区分に掲げる在宅療養指導管理材料加算のうち、保険医療材料の使用を算定要件とするものについては、当該保険医療材料が別表第三調剤報酬点数表第４節の規定により調剤報酬として算定された場合には算定しない。
３ ６歳未満の乳幼児に対して区分番号Ｃ１０３に掲げる在宅酸素療法指導管理料、Ｃ１０７に掲げる在宅人工呼吸指導管理料又はＣ１０７－２に掲げる在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定する場合は、乳幼児呼吸管理材料加算として、３月に３回に限り1,500点を所定点数に加算する。
区分
Ｃ１５０ 血糖自己測定器加算
１ 月20回以上測定する場合
350点
２ 月30回以上測定する場合
465点
３ 月40回以上測定する場合
580点
４ 月60回以上測定する場合
830点
５ 月90回以上測定する場合
1,170点
６ 月120回以上測定する場合
1,490点けつ
７ 間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの
1,250点
注１ １から４までについては、入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、血糖自己測定値に基づく指導を行うため血糖自己測定器を使用した場合

22

に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
イ インスリン製剤又はヒトソマトメジンＣ製剤の自己注射を１日に１回以上行
すいっている患者（１型糖尿病の患者及び膵全摘後の患者を除く。）
ロ インスリン製剤の自己注射を１日に１回以上行っている患者（１型糖尿病のすい患者又は膵全摘後の患者に限る。）
ハ 12歳未満の小児低血糖症の患者
ニ 妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者（別に厚生労働大臣が定める者に限る。）
２ ５及び６については、入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、血糖自己測定値に基づく指導を行うため、血糖自己測定器を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
イ インスリン製剤の自己注射を１日に１回以上行っている患者（１型糖尿病のすい患者又は膵全摘後の患者に限る。）
ロ 12歳未満の小児低血糖症の患者
ハ 妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者（別に厚生労働大臣が定める者に限る。）
３ ７については、入院中の患者以外の患者であって、強化インスリン療法を行っているもの又は強化インスリン療法を行った後に混合型インスリン製剤を１日２回以上使用しているものに対して、血糖自己測定値に基づく指導を行うため、間けつ歇スキャン式持続血糖測定器を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所
定点数に加算する。
Ｃ１５１ 注入器加算
300点
注 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、注入器を処方した場合に、第１款の所定点数に加算する。
けつ
Ｃ１５２ 間歇注入シリンジポンプ加算
１ プログラム付きシリンジポンプ
2,500点２ １以外のシリンジポンプ
1,500点
注 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患けつ者に対して、間歇注入シリンジポンプを使用した場合に、２月に２回に限り第１款
の所定点数に加算する。
Ｃ１５２－２ 持続血糖測定器加算
けつ
１ 間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器を用いる場合
イ ２個以下の場合
1,320点ロ ３個又は４個の場合
2,640点ハ ５個以上の場合
3,300点けつ２ 間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器を用いる場合
イ ２個以下の場合
1,320点ロ ３個又は４個の場合
2,640点ハ ５個以上の場合
3,300点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、持続血糖測定器を使用した場合に、２月に２回に限り、第１款の所定点数に加算する。
２ 当該患者に対して、プログラム付きシリンジポンプ又はプログラム付きシリンジポンプ以外のシリンジポンプを用いて、トランスミッターを使用した場合は、第１款の所定点数にそれぞれ3,230点又は2,230点を加算する。ただし、この場合
けつ
において、区分番号Ｃ１５２に掲げる間歇注入シリンジポンプ加算は算定できな
い。
Ｃ１５２－３ 経腸投薬用ポンプ加算
2,500点23

注

別に厚生労働大臣が定める内服薬の経腸投薬を行っている入院中の患者以外の患者に対して、経腸投薬用ポンプを使用した場合に、２月に２回に限り第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５３ 注入器用注射針加算
１ 治療上の必要があって、１型糖尿病若しくは血友病の患者又はこれらの患者に準ずる状態にある患者に対して処方した場合
200点
２ １以外の場合
130点
注 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、注入器用の注射針を処方した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５４ 紫外線殺菌器加算
360点
かん
注 在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、紫外線殺菌器を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
かんＣ１５５ 自動腹膜灌流装置加算
2,500点かん
注 在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自かん動腹膜灌流装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５６ 透析液供給装置加算
10,000点
注 在宅血液透析を行っている入院中の患者以外の患者に対して、透析液供給装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５７ 酸素ボンベ加算
１ 携帯用酸素ボンベ
880点
２ １以外の酸素ボンベ
3,950点注 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者（チアノーゼ型先天性心疾患の患者を除く。）に対して、酸素ボンベを使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５８ 酸素濃縮装置加算
4,000点注 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者（チアノーゼ型先天性心疾患の患者を除く。）に対して、酸素濃縮装置を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。ただし、この場合において、区分番号Ｃ１５７に掲げる酸素ボンベ加算の２は算定できない。
Ｃ１５９ 液化酸素装置加算
１ 設置型液化酸素装置
3,970点
２ 携帯型液化酸素装置
880点
注 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者（チアノーゼ型先天性心疾患の患者を除く。）に対して、液化酸素装置を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１５９－２ 呼吸同調式デマンドバルブ加算300点
注 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者（チアノーゼ型先天性心疾患の患者を除く。）に対して、呼吸同調式デマンドバルブを使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６０ 在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算
2,000点
注 在宅中心静脈栄養法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、輸液セットを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６１ 注入ポンプ加算
1,250点
注 在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管栄養法若しくは在宅小児経管栄養法を行っている入院中の患者以外の患者、在宅における鎮痛療法若しくは悪性腫瘍の化学療法を行っている入院中の患者以外の末期の患者又は別に厚生労働大臣が定める注
射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患者に対して、注入ポンプを使用した場合に、２月に２回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６２ 在宅経管栄養法用栄養管セット加算
2,000点24

注

在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法又は在宅半固形栄養経管栄養法を行っている入院中の患者以外の患者（在宅半固形栄養経管栄養法を行っている患者については、区分番号Ｃ１０５－３に掲げる在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料を算定しているものに限る。）に対して、栄養管セットを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６３ 特殊カテーテル加算
１ 再利用型カテーテル
400点
けつ２ 間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル
イ 親水性コーティングを有するもの( 1 ) 60本以上90本未満の場合
1,700点(２) 90本以上120本未満の場合
1,900点(３) 120本以上の場合
2,100点ロ イ以外のもの
1,000点けつ
３ 間歇バルーンカテーテル
1,000点
注 在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、再利用型カテーテ
けつ
けつル、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル又は間歇バルーンカテーテルを使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６４ 人工呼吸器加算
１ 陽圧式人工呼吸器
7,480点注 気管切開口を介した陽圧式人工呼吸器を使用した場合に算定する。
２ 人工呼吸器
6,480点注 鼻マスク又は顔マスクを介した人工呼吸器を使用した場合に算定する。
３ 陰圧式人工呼吸器
7,480点注 陰圧式人工呼吸器を使用した場合に算定する。
注 在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、人工呼吸器を使用した場合に、いずれかを第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６５ 在宅持続陽圧呼吸療法用治療器加算
１ ＡＳＶを使用した場合
3,750点
２ ＣＰＡＰを使用した場合
1,000点
注 在宅持続陽圧呼吸療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、持続陽圧
呼吸療法用治療器を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６６ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算
2,500点
注 在宅における悪性腫瘍の鎮痛療法又は化学療法を行っている入院中の患者以外の末期の悪性腫瘍の患者に対して、携帯型ディスポーザブル注入ポンプを使用した場
合に、第１款の所定点数に加算する。
とうＣ１６７ 疼痛等管理用送信器加算
600点
とう
注 疼痛除去等のため植込型脳・脊髄刺激装置又は植込型迷走神経刺激装置を植え込
とうんだ後に、在宅疼痛管理、在宅振戦管理又は在宅てんかん管理を行っている入院中
とうの患者以外の患者に対して、疼痛等管理用送信器（患者用プログラマを含む。）を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６８ 携帯型精密輸液ポンプ加算
10,000点
注 肺高血圧症の患者であって入院中の患者以外のものに対して、携帯型精密輸液ポンプを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６８－２ 携帯型精密ネブライザー加算
3,200点注 肺高血圧症の患者であって入院中の患者以外のものに対して、携帯型精密ネブラ
イザーを使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１６９ 気管切開患者用人工鼻加算
1,500点注 気管切開を行っている患者であって入院中の患者以外のものに対して、人工鼻を25使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
たん排痰補助装置加算
1,800点注 在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の神経筋疾患等の患者に対して、排たん痰補助装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１７１ 在宅酸素療法材料加算
１ チアノーゼ型先天性心疾患の場合
780点
２ その他の場合
100点
注 在宅酸素療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、当該療法に係る機器を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１７１－２ 在宅持続陽圧呼吸療法材料加算
100点
注 在宅持続陽圧呼吸療法を行っている入院中の患者以外の患者に対して、当該療法に係る機器を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
こうＣ１７２ 在宅経肛門的自己洗腸用材料加算
2,400点こう
注 在宅で経肛門的に自己洗腸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自己洗腸用材料を使用した場合に、３月に３回に限り、第１款の所定点数に加算する。
Ｃ１７３ 横隔神経電気刺激装置加算
600点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、在宅人工呼吸を行っている入院中の患者以外の患者に対して、横隔神経電気刺激装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する。
第３節 薬剤料区分
Ｃ２００ 薬剤
薬価が15円を超える場合は、薬価から15円を控除した額を10円で除して得た点
数につき１点未満の端数を切り上げて得た点数に１点を加算して得た点数とする。
注１ 薬価が15円以下である場合は、算定しない。
２ 使用薬剤の薬価は、別に厚生労働大臣が定める。
第４節 特定保険医療材料料
区分
Ｃ３００ 特定保険医療材料
材料価格を10円で除して得た点数
注 使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定める。
Ｃ１７０26