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一ヽ一計￨ヽ二1心臓血管セ ンター

湖東記念病ロ・一・・く一
鴛ドプ
一．

頬:〜
1,湾嶺

我 々が 次 に出来 る こ ととは ?
〜 時間 との 闘 い〜
心臓血管センター長

暑 中お見舞 い 申 し上げます。焼 けつ くよ うな暑 さ

馬法1 博が続 く毎 日で ございますが、お障 りな くお過 ごしでしょうか。
最近のインターベ ンション治療におけるデヴァイス、先生方 との 日々の連携、適応 を決める循環器専門医

Drug eluting stentの 登場の待機的治療 に関 しては、の常時滞在、救急車 よ りの情報転送、コメディカル に
支 え られる速やかなカテ室 の準備等 、す べ てが緻密

以来、幾 つ か の克服 しなければな らな い点 も残 ってに繋が った体制が必要だか らです。実現 のためには、はお りますが、ほぼ確 立された もの と思われます。困人材確保、ハー ドウェアの整備、バ ックアップ体制 の難 な症例 に対する治療 も滋賀医科大学な らびに京都難題が山積みです。
充実等、テクニ ックの向上 には 目覚 ましい ものがあ り、通常

大学心臓 血管外科 との コ ラボ レー シ ョンによ り、多しか しなが ら当院では、あ らゆると ころで 時間 のくの選択肢 の 中か ら、最善 の治療 を施行す ることがlossを 見直す など、様 々な問題点を検討す ることによ

可 能 にな っ て ま い りま した。今 後 さ らに治 療 のり、所謂「Doctor to balloon time」 の 目標 を30分 とqudityを 上げるには、やは り、急性期 の対応ではないしてお ります。勿論、無理 をして、スタッフが疲弊 し、か と自身、考えてお ります。

持続不可能であつた り、qualityが 低下 した りすれば身近な ところでは、AMIに 対す るemergent PCI

本末転倒 であるため、バ ランス の とれた環境作 りを心がけてお ります。

(primary PCI)で しようか。病院 に搬送 されても、再灌流 まで一 時間、二時間かか つて しまえば、梗塞が完

また、外来 における時間 のlossの 見直 しに向け、と成 して しまい ます。自身 の経験 では胸痛 を自覚後、約くに時間を要す る心臓CTに 心強 い助 つ人 を導入致

28分 で再灌流 できたにも関わ らず、責任冠動脈領域しました。武田医師 より詳細は解説させ て頂きますが、が完全 に壊死 して しまったケ ー ス もあ ります (院 外

リアルタイ ムに複数 の画像解析 を行 うことができ、発 症 例 )。 AHAな らび に 日本 循 環 器 学 会 で もフィルム完成 まで の所要時間 を半減 させることが可

STEMI(ST上 昇型 のAMI)は 、可及的速やか にPCIを能 にな りました。

施行す ることとなってお り、一分一秒 でも早 いほうが、今 まで、原則当日中のCT結 果説明 を目標にしておよ り予後改善効果があ るのは、す で に定説 となってりましたが、人数が多 いと困難 な 日もあ り、ご迷惑をお ります。

お掛けしてお りました。導入 によ り、待 ち時間も短縮され、よ り快適な外来環境ができました。引き続 き、しか しなが ら、単純 ではあ りますが、常時実現可能御用命頂 ければ、誠 に有 り難 く存 じます。にす るのは非常 に難 しく、現実 に可 能 な施設は 日本最後 にな りましたが、先生方 の皆様、健やかな夏 をで も少な いように思います。 何故か と申 します と、す ごされますよう、心よりお祈 り申し上げます。

確実丁寧か つ迅速な手技 に依存す るだけではな く、ヽドヽヾベlヽ②¨ξたζ最新 のCT画 像解析装置 の導入 につ いて
1998年 にマルチス ライスCTが 登場 し、そ の後 の

心臓 カテ ー テル 室 長

武田

CTの 多列・高速化はめざましく、従来評価困難である輝規とされて い ました循環器領域、特 に冠状動脈や下肢動脈な どの描出能が飛躍的 に向上いた しました。こ「本当に必要 な部分 へ時間を投入
像解析装置 によ り、の ことによ り 3次 元画像 の信頼性 も向上 し、現在 では画像解析専用 ワニ クステー シ ョンは画像診断領域できる」とい う体勢ができました。

において重要な役割 を果たして います。

しつつ、皆様 の御期待 にそえるように我 々も頑張 つ今後 とも、このよ うな最新 のハー ドウェアを利用

当院では、2006年 10月 にGE社 製64列 マルチス ラていきた い と思 い ます ので、何卒 よろ しくお願 いい

イスCTを 導入 し、現在 までに約2,000件 の心臓CT検た します。

査 を行 ってきましたが、そ の画像解析 には多 くの時
間 と労力が費や され、結果的 に検査 できる症例数 に限界が 生 じ、また検査 当 日中 の患者様 へ の説明 にはかな りのス トレス (リ スク)が 生 じてお りました。
この 解 決 策 と して 、当 院 で は 2009年 6月 にAdvantage Workstation Volllme Share XT(AWXT)
とい う最新型 の画像解析専用 ワー クステーシ ョンを導入 いたしました。
冠動脈解析は血管 の形態 と性状 を観察 しますため、多 くの画像 を作成、解析す る必要があ り、従来 のワー
クステーシ ョンでは非常に手間 のかかる作業 で した。

AWXTで は これ らの画像がほぼ自動で作成 され、診療放射線技師 によって画像 の確認 と修正 を加えるのみで作業を完了する ことが可能 とな りました。
従来、心臓検査や下肢動脈検 査な どの検査が続 いた場合、同時 に複数 の症例 の画像解析 を行 うことができませんでした。
解析 に時間のかかる症例があると、他症例 の解析 はス トップして しまうというリスクがAWXTを 導入 した ことによ り、解析 にございました。
時間を要す る症 例が あつた として も、バ ックグラウ
ン ドで他症例 の 自動解析 が可能 とな りました ので、診断効率 の飛躍的な向上が期待できるようにな りました。
どうしても、石灰化 の強 い症例や、不整脈や体動 によるアーチファク トが多 い症例な どでは画像解析 に
多 くの時 間や労力 を必要 としますが、この新 しい画

0■循環器科外来 担 当表大一水木金本寸上院長

巣 山

村上院長
・循環Э一般内科
く前 田武 田月

午前

循環器科坂 口馬 渕武 田巣 山

一般内科・ 循環器〉
〈静 田にDメF常 勤

午後馬 渕坂 口前 田

土〈午前診〉受付 7:30〜 11:30 診察 9:00〜 12:00
く午後診〉受付 13:00〜 15:00 診察 13:30〜 15:30※月 1回 京都 大学 医学部 附属病 院 不 整脈科 静 田先 生が来 院 され ます。
予約制 〉※ ペ ース メ ー カ ー外来 毎 月第 1金 曜 日 午後 〈H21.4.1改訂■循環器科外来 につ いて平素は格別 の ご高配 を賜 り、又患者様 をご紹介 いただき厚 く御礼 申 し上げます。
さて、当院 の循環器科外来 につ いて ご紹介 させて いただきます。循環器科外来 につきましては村上 (院 長)。
非常勤医師 を除きま して、原則予約制 とな りますが、先生方 よ りご連絡 を いただ いた際 には、そ の医師が責任 をもって診察 させて いただきます。
地域医療機関 との連携 と患 者 サ ー ビスの向 上 に努 めて参 ります ので、今後 ともよろ しくお願 い 申 し上げます。
ご質問等 が ございま した ら、お気軽 に地 域連携 室 までお問 い合わせ くだ さい。

■ ご案 内露Ⅷ
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皇点‐○電車でお越しの方‐

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東菫」
晶・」R能登川駅よリタクシーで20分 、パスで25分

中里角能線〕行き・湖東記念病院前下車)(市 ケ原 〔彎 1岬‐倉富
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近江鉄道八日市駅よリタクシーで20分 、バスで25分

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中岸本￨‐湖東線〕行き(僧 坊 〔。湖東記念病院前下車)○車でお越しの方
名神高速道路 八日市インター より15分
駐車場 :150台
料 金 :無 料※駐車場内での事故、盗難、破損等につきましては病院側では

由 面 に iプ

一切責任を負いませんのでこ了承ください。

●東近江署
神田町
●東近江市役所

岡田町

‐東本町東

御園

1

地域連携室

心臓血管センター

湖東記念病院
地域連携室 丁EL.0749口 45‐ 4512

自E421号 線

FAX.0749‐ 45‐ 3335

八日市I CII〒527‐ 0134 滋賀県東近江市平松町2番地 1
丁EL.0749¨ 45… 5000 FAX.0749‥ 45… 5001

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