感対第１６５号
令和４年５月２７日
県内医療機関 御中
茨城県保健医療部感染症対策課

ヒトパピローマウイルス感染症予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）副反応疑い患者に係る協力医療機関への受け入れについて日頃から本県の予防接種行政について、ご理解ご協力を賜り感謝申し上げます。
さて、ヒトパピローマウイルス感染症予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）については、令和４年４月から積極的な接種勧奨が再開したところです。
関連して、令和４年４月５日付け感対第１８号、保健医療部長通知（別添１）で、本県における相談支援体制・医療体制及び各関係機関の役割についてご案内しているところですが、今般、副反応疑いのある患者を適切かつ円滑に協力医療機関へ紹介いただくため、次のとおり、受け入れの目安を整理いたしましたので、ご了知のうえ、ご対応いただきますようお願いいたします。
記
１ 協力医療機関へ紹介する場合の患者について接種医やかかりつけ医から協力医療機関（水戸赤十字病院及び筑波大学附属病院）へ副反応疑いのある患者を紹介する場合は、次の全てに該当する患者を原則といたします。
（１）広範な疼痛や運動障害を中心とする多様な症状があること（２）患者本人からの診察依頼ではなく、接種医やかかりつけ医からの紹介（相談、紹介状があること）であること≪留意点≫
・特段、ＣＴやＭＲＩの実施有無は不問ですが、検査データがございましたら、協力医療機関への共有をお願いいたします。
・協力医療機関で診察の方向性が定まった後は、紹介元、もしくは地域医療機関へご紹介させていただくことを原則といたします。なお、協力医療機関での診察期間は、おおむね３〜６か月となります。

・前述の事項（（１）〜（２）及び留意点）につき、あらかじめ患者本人の同意を得たうえで、協力医療機関へ紹介いただくようお願いいたします。
２ 協力医療機関へ紹介する場合の方法について
協力医療機関へ患者を紹介いただく場合は、受け入れ体制の検討を行うため、ＦＡＸ受診予約申込書（以下、「ＦＡＸ」という。
）を協力医療機関へ送付のうえ、おって紹介状をお送りいただきますようお願いいたします。

（１）ＦＡＸや紹介状について①接種医がかかりつけ医の場合・ＦＡＸ（事前）及び紹介状②接種医と直近で通院されている医療機関（かかりつけ医等）が異なる場合
・かかりつけ医・・・ＦＡＸ（事前）・直近で通院されている医療機関（かかりつけ医等）
・・・紹介状（２）送付先≪水戸赤十字病院の場合≫①事前に「ＦＡＸ（水戸赤十字病院版）」（別添２）を送付②紹介状の送付（送付先）
地域医療連携課
ＦＡＸ：０２９−２３３―３０５０≪筑波大学附属病院の場合≫①事前に「ＦＡＸ（筑波大学附属病院版）」（別添３）を送付②紹介状の送付（送付先）
医療連携患者相談センター
ＦＡＸ：０２９−８５３−３７１２
３ その他（留意事項）
患者からのご相談を受けた際には、令和４年４月５日付けの通知でお示しましたとおり、一義
的には、かかりつけ医または接種医の皆様方にご対応いただき、症状に応じて、地域の医療機関をご紹介のうえ診察いただくなど、地域のネットワークを活用したご対応をお願いいたします。
その上で、なお対応が難しい症例につきましては、協力医療機関へ患者をご紹介いただくようご協力をお願いいいたします。
（以下、ご参考）・厚生労働省 HP の HPV 関連情報 https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/index.html
・茨城県医師会 HP の「HPV ワクチン研修会（令和 3 年 12 月 9 日開催）のオンデマンド配信」
https://www.ibaraki.med.or.jp/info/%e3%80%8chpv%e3%83%af%e3%82%af%e3%83%81%e3%83%b3%e7%a0%94%e4%bf%ae%e4%bc%9a%e3%80%8d%e3%81%ae%e3%82%aa%e3%83%b3%e3%83%87%e3%83%9e%e3%83%b3%e3%83%89%e9%85%8d%e4%bf%a1%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84/

・（一財）日本いたみ財団 HP から入手可能な「HPV ワクチン接種後に生じた症状に関する診療マニュアル（出典：厚生労働省）」https://nippon-itami.org/hpv-vaccine̲form/【問合せ先】
茨城県保健医療部感染症対策課 江橋、赤穂
TEL 029-301-3219
E-mail yobo9@pref.ibaraki.lg.jp

感対第１８号
令和４年４月５日
各市町村衛生主管部（局）長 殿
茨城県医師会長 殿
茨城県保健医療部長（公印省略）

ヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種を進めるに当たっての相談支援体制・医療体制について日頃から本県の予防接種行政について、ご理解ご協力を賜り感謝申し上げます。
さて、令和４年４月よりヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種を進めるに当たり、接種対象者やその保護者（以下「接種対象者等」という。
）に対し、接種を検討・判断するために必要な情報や、接種を希望した場合の円滑な接種のための情報を提供するとともに、接種後に症状が生じた方の診療が円滑に行われるよう、本県における相談支援体制・医療体制及び各関係機関の役割を整理いたしましたので、お知らせいたします。
つきましては、本件につきご承知おきいただくとともに、適宜、接種対象者への周知等をお願いいたします。
記
１

相談体制について（１）県①接種対象者等からの相談対応
接種前後の相談を一元的に受け付け、個別の状況に応じて、必要な情報提供を行う
ほか、県医師会をはじめとする関係機関との連携や調整を行う。
（想定される対応について）・副反応救済制度などの説明
・ＨＰＶワクチンの効果等の説明
・医療機関をいくつか受診し、行先に困っている方への対応（医療機関の調整）（相談窓口）〇医療、救済などに関すること
保健医療部感染症対策課予防・対策グループ
電話番号 029-301-3219〇学校生活に関すること
教育庁学校教育部保健体育課健康教育推進室
電話番号 029-301-5349

②協力医療機関等の関係機関との連携
ＨＰＶワクチン接種に関わる協力医療機関、地域の医療機関、市町村、予防接種センター、県医師会などと情報を共有するとともに、接種後に症状が生じた方に必要な支援を円滑に提供するための医療機関等との診療の調整を行う。
また、関係機関と連携して研修会等を開催することにより、接種医等のＨＰＶワクチンに係る理解醸成を図る。
（２）市町村①接種対象者等からの相談対応
接種対象者等からの相談を受けた場合、個別の状況に応じて柔軟に対応するとともに、接種後に症状が生じた方からの相談に十分な対応が困難な場合には、必要に応じて、県の相談窓口等の適切な相談先を紹介する。
②接種対象者等への情報提供
接種対象者等に対して、接種を検討・判断するためのＨＰＶワクチンの有効性や安全性（ベネフィットとリスク）に関する情報等や、接種希望する場合に円滑な接種を行うために必要な情報提供を行う。
③地域の医療機関等との連携
ヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種に関する情報提供資材、県内の相談・医療体制等について、地域の実情に応じ、郡市医師会等とも連携して周知を図る
こと。
（３）予防接種センター（県立こども病院）①相談対応や接種等支援
接種医、かかりつけ医や行政（県や市町村）からの予防接種要注意者等の相談対応
や、必要な接種等の支援や助言を行う。
※接種希望者等からの直接の相談は対象外。
※http://www.ibaraki-kodomo.com/ich/toppage/departments/vaccination-center２

医療体制について（１）接種医、かかりつけ医①接種対象者等からの相談対応
接種対象者等から相談を受けた場合や、接種の際には、ＨＰＶワクチンの有効性や安全性（ベネフィットとリスク）について十分に説明したうえで、接種を希望した際には接種を行うなど、適切に対応すること。
また、接種後に症状がある患者（以下「患者」という。
）からの相談で、自院での対応が困難な場合には、医師会とも連携のうえ、協力医療機関や地域の医療機関への相談や紹介などの対応を行うこと。
②接種や接種後反応に関する適切な対応のための理解醸成
厚生労働省が提供するリーフレットやホームページ、県や県医師会等からの情報等を参考に、ＨＰＶワクチンに関する最新の知見や相談支援体制・医療体制等について、理解醸成に努めること。
（２）地域の医療機関（症状に応じた地域の医療ネットワーク）①接種医、かかりつけ医や協力医療機関との連携
接種医、かかりつけ医や協力医療機関から患者に係る相談を受けた場合には、症状に応じた地域の医療ネットワークを活用して、必要な診療支援や協力医療機関への紹介を行う。
（３）協力医療機関①接種医、かかりつけ医との連携
接種医、かかりつけ医から患者に係る相談を受けた際には、必要な診療支援を行う
ほか、必要に応じて、紹介された患者を受け入れるとともに、適切な診療を行うこと。
なお、診療の結果、器質的な疾患が確認されない場合は、継続して患者を支援する必要があることから、（３）②の医療機関への紹介や、接種医等への逆紹介もありうる。
（本県における協力医療機関）
・水戸赤十字病院

連絡先 （電話）029-221-5177

・筑波大学附属病院

連絡先 （電話）029-853-3900※紹介するスキームについては、別途お知らせする②地域の医療機関や研究班の協力医療機関との連携（３）①により受け入れた患者への対応について、必要に応じて地域の医療機関とも連携を図るほか、患者に対する診療の結果、より高度な診療支援等が必要と判断した場合には、近県の厚生労働行政推進調査事業研究班の所属医療機関の医師とも相談のうえ、必要に応じて当該医療機関など適切な医療機関を紹介できるよう調整する。

【問合せ先】
茨城県保健医療部感染症対策課 江橋、赤穂
TEL 029-301-3219
E-mail yobo9@pref.ibaraki.lg.jp

HPVワクチン積極的勧奨再開に伴う相談・医療体制について
接種 対象者（接種に悩む者、接種後症状に悩む者）

研究班の協力医療機関（県外）☞より高度な診療支援等【接種前・接種後の相談】

相談体制

強化

相談

相談

県庁相談窓口↕ 連携
市町村窓口

かかりつけ医接 種 医紹介☞副反応救済制度などの説明☞HPVワクチンの効果等の説明

予防接種センター(県立こども病院)☞かかりつけ医や行政からの接種前の相談を受けることが主。接種希望者等から直接の相談は受け付けない。

☞今般、積極的勧奨再開を迎えたことから、改めて体制強化の協力依頼

情報提供等の支援☞要注意者の診察や接種を依頼

県医師会

協力医療機関(水戸日赤、筑波大)強化☞平成26年に指定済み

紹介

連携
連携

紹介

☞原則、ここで対応☞医療機関をいくつか受診し、行先に困っている者への対応

業務
内容の強化

医療体制

☞複数の医療機関を受診して原因探しをしている患者を救済連携して患者対応

地域の医療機関☞症状に応じて、地域の医療ネットワークを活用し接種後の症状に悩む人をフォローアップ。

～・～当申込書と貴院の診療情報提供書をFAX送信くださいますよう、お願い申し上げます。～・～

HPVワクチン接種後の副反応に関する受診予約申込書

別添２

水戸赤十字病院使用欄

水戸赤十字病院
地域医療連携課 行
年

申込日：

受診予約申込書

月日

年 齢歳

生年月日

選択してください
〒

旧姓

医師氏名

※お分かりでしたらご記入ください

年

ＩＤ：

紹介元
医療機関

様

氏 名

：科 Ｄｒ.

ＦＡＸ：０２９-２３３-３０５０

フリガナ／

予約月日

〒ーー

所在地

住 所

9時～17時で連絡が取れる番号

所有者電話番号
ＦＡＸ

①

電話番号
②

部署名
③

水戸赤十字病院受診歴

無有 →サーバリックス

接種ワクチンの種類
接種年月日－

水戸赤十字病院のＩＤ

①

ガータシル

②

症状発現時期－

③
画像データ

有無

当院での診療科振り分けの為に以下、ご記入をお願いいたします。
症状分類●症状：患者さんの症状を以下から選んでください。（複数回答可）

麻酔科系
（ペイン）

持続性の痛み（手、腕、肩）

整形外科系

頭痛

麻痺

小児科系

痙攣

不随意運動

記銘力低下

精神科系

発熱

腹痛、下痢

浮腫

総合診療系

目の異常(視覚障害、視力障害、まぶしい）

歩行障害

関節痛、関節のこわばりめまい

顔面痛、まぶたが下がる

嚥下困難

感覚鈍麻

発声障害

吐き気、嘔吐抑鬱気分

失神、意識消失
倦怠感

不眠症

●その他
その他

注意事項
1. 予約日時の確定後、当院より「予約票」をFAX返信致します。患者さんへのご連絡は貴院にてご対応をお願い申し上げます。
2. 紹介状と画像データ等の事前送付にご協力ください。
※ 画像データは、標準規格（DICOM）でご提供ください。
※ 郵送の際は、右記「紹介状・画像等受付担当」宛てにご送付ください。

紹介状・画像データ送付先〒310-0011
茨城県水戸市三の丸３－１２－４８

3. 予約変更・キャンセルは、地域医療連携課でお受けいたします。

水戸赤十字病院 地域医療連携課（TEL：029-233-5001）

4. 平日17時以降、土日祝日・年末年始等の休診日に届いたFAXは、翌診療日の対応となります。

患者さんの待ち時間短縮のため、事前送付にご協力をお願いいたします。

※ このＦＡＸには、個人情報を含む機密情報が含まれており、水戸赤十字病院宛てに送られています。
誤って届いた場合は、大変お手数ですがその旨を上記『紹介元医療機関』にお知らせください。

201906ver.

～・～当申込書と貴院の診療情報提供書をFAX送信くださいますよう、お願い申し上げます。～・～

HPVワクチン接種後の副反応に関する受診予約申込書

別添３

筑波大学附属病院使用欄

筑波大学附属病院
医療連携患者相談センター 行年申込日：月日

受診予約申込書

年 齢歳

生年月日選択してください
〒

旧姓

医師氏名

※お分かりでしたらご記入ください

年

ＩＤ：

紹介元
医療機関

様

氏 名

：科 Ｄｒ.

ＦＡＸ：０２９-８５３-３７１２

フリガナ／

予
約月日

〒ーー

所在地

住 所

9時～17時で連絡が取れる番号

所有者

電話番号
ＦＡＸ

①

電話番号
②

部署名
③

筑波大学附属病院受診歴無有 →サーバリックス

接種ワクチンの種類
接種年月日－

筑波大学附属病院のＩＤ

①

ガータシル

②

症状発現時期

－

③
画像データ

有無

当院での診療科振り分けの為に以下、ご記入をお願いいたします。
症状分類●症状：患者さんの症状を以下から選んでください。（複数回答可）

麻酔科系
（ペイン）

持続性の痛み（手、腕、肩）

整形外科系

頭痛麻痺

小児科系

痙攣

不随意運動

記銘力低下

精神科系

発熱

腹痛、下痢

浮腫

総合診療系

目の異常(視覚障害、視力障害、まぶしい）

歩行障害

関節痛、関節のこわばり
めまい

顔面痛、まぶたが下がる

嚥下困難

感覚鈍麻

発声障害

吐き気、嘔吐抑鬱気分

失神、意識消失
倦怠感

不眠症

●その他
その他

注意事項
1. 予約日時の確定後、当院より「予約票」をFAX返信致します。患者さんへのご連絡は貴院にてご対応をお願い申し上げます。
2. 紹介状と画像データ等の事前送付にご協力ください。
※ 画像データは、標準規格（DICOM）でご提供ください。
※ 郵送の際は、右記「紹介状・画像等受付担当」宛てにご送付ください。
3. 患者さん都合による予約変更・キャンセルは、予約センターでお受けいたします。
（予約センター ０２９－８５３－７６６８）
4. 平日17時以降、土日祝日・年末年始等の休診日に届いたFAXは、翌診療日の対応となります。

紹介状・画像データ送付先〒305-8576
茨城県つくば市天久保２－１－１

筑波大学附属病院
紹介状・画像等受付担当
患者さんの待ち時間短縮のため、事前送付にご協力をお願いいたします。

※ このＦＡＸには、個人情報を含む機密情報が含まれており、筑波大学附属病院宛てに送られています。
誤って届いた場合は、大変お手数ですがその旨を上記『紹介元医療機関』にお知らせください。

201906ver.