The Japanese Division of
the lnternational Academy of Pathology

2021 Number 2

国際病理アカデミー日本支部
Published quarterly
by the Japanese Divisionof the International
Academy of Pathology

OFFICERS
PRESIDENT
T. Yoshino, M.D. (’21)
Okayama University
PAST PRESIDENT
R. Katoh, M.D. (’21)
Ito Hospital
VICE PRESIDENT
T. Kiyokawa, M.D. (’21)
Jikei University
PRESIDENT-ELECT
Y. Oda, M.D. (’21)
Kyushu University
SECRETARY-TREASURER
T. Tsuzuki, M.D. (’21)
Aichi Medical University
COUNCILLORS
H. Haga, M.D. (’21)
Kyoto University
M. Hisaoka, M.D. (’21)
University of Occupational andEnvironmental HealthR. Kushima, M.D. (’22)
Shiga University of Medical Science
Y. Nagashima, M.D. (’22)
Tokyo Women’s Medical University
K. Harada, M.D. (’23)
Kanazawa University
T. Kondo, M.D. (’23)
University of Yamanashi
COMMITTEE CHAIRS
Public Relations Committee
T. Moriya, M.D. (’21)
Kawasaki Medical University
Education Committee
T. Kiyokawa, M.D. (’21)
Jikei University
Young Investigator Award
Nomination Committee
T. Nagao, M.D. (’21)
Tokyo Medical University
Awards Nomination Committee
O. Matsubara, M.D. (’21)
Hiratsuka Kyosai Hospital
Finance Committee
A. Iwashita, M.D. (’21)
Fukuoka University
Nomination Committee
R. Katoh, M.D. (’21)
Ito HospitalInternational Conjoint Meeting
Committee
H. Haga, M.D. (’21)
Kyoto University
US Friendship Committee
M. Mino-Kenudson, M.D.(’21)
Massachusetts General Hospital, Boston

目次

第 12 回アジア太平洋 IAP 学会準備状況について 

吉野

正

2

JDIAP60 周年記念事業 

森谷卓也、松原修

2

春の病理学会で IAP ブース 

松原修、小田義直2

都築豊徳

2110th United States and Canadian Academy annual meeting 及び第 110 回日本病理学会総会に参加して 
2021 年 国際病理アカデミー（ IAP ）日本支部

病理学教育セミナーのお知らせ2020 年 JDIAP 病理診断講習会の報告 

清川貴子

3

森谷卓也、小塚祐司、鹿股直樹

5

JDIAP2021 年 Award（賞）について 

松原

修

8

IAP Central の報告 

長村義之

9

David F. Hardwick 先生を偲んで 

牛込新一郎、長村義之、松原

事務局委託・従来業務の合理化 

松原

修

9

修、大谷茉子10

Upcoming Meeting 

11事務局よりお知らせ 

11

IAP 会員になろう！ 

11

協賛企業一覧 

12

Date: November 3 (Wed)- 6 (Sat), 2021
Venue: Okayama Convention Center
Congress President: Tadashi Yoshino(Okayama University
Graduate School of Medicine and Dentistry)

Vice President: Takako Kiyokawa(The Jikei University School of Medicine)

第12回アジア太平洋IAP学会（2021年）

1

改めてご依頼を申し上げますので、何卒ご協力のほどお第 12 回アジア太平洋 IAP 学会
準備状況について会長

吉野

願い申し上げます。
正

春の病理学会総会で IAP ブース

IAP 日本支部のみなさまには平素大変お世話になっております。
第12回アジア太平洋（AP）IAP学会については、前号（ニュー



東京事務局

松原

修、次期会長小田義直

ス ブ レ チ ン 2021 年 第 1 号 ） に て ご 報 告 し ま し た よ う に

4 月に東京新宿の京王プラザで開催された春の病理学会総

COVID19 の APIAP 諸国の現状は非常に差があり、新たな型会で、会長の北川昌伸先生のご厚意により IAP ブースを置かが続々と出ていることから Web での開催としましたことはせていただきました。そこで、岡山での第12回APIAP Congress（吉正しい判断であったように感じます。田中健大講師医局長、野

井川卓朗助教、田端哲也助教を中心にセッションの整理と座Congress（小田義直会長）と、他に AAPIAP の会合につい長、演者の確定作業を進めております。現在臓器別13セッショて広報を行いました。

正会長）、福岡での第 XXXⅥ（36）回 IAP International

ン、教育フォーラム、Dietmar Schmidt 先生による特別レク
チャー、IAP の発展に多大なご尽力をされた David Hardwick
先生を追悼する講演などのセッションを予定していますが、それらを 11 月 1 日から 14 日に on demand で配信することといたしました。専門医機構の許諾を得て、病理学会の領域
講習の単位とすることを企図しています。これについては学会 1 回あたりに取得できる最大単位が設定されるとの情報もあり、視聴いただいたものに証明書を発行し、最大単位を申請 し て い た だ け れ ば と 存 じ ま す。 ま た、WHO、AJCC、ICCR の co-joint meeting のセッションも検討中です。参加
費も 1 万円に抑えるようにいたします。事前登録期間は 1 次

IAPブースを 9 月 1 日から 10 月 21 日、2 次を 10 月 22 日から 11 月 1 日としますが（これは学会事務上の要請による仕組みです）、
失念された方のために病理学会秋季特別総会の 11 月 4 日 5

110th United States and Canadian Academy annual
meeting 及び第 110 回日本病理学会総会に参加して日に現地（岡山コンベンションセンター）でも受け付けを行いたいと考えております。11月11日と12日にLIVEでの「Q&Aセッション」を行います。Twitter を開設致しましたので、



愛知医科大学病院

病理診断科

都築豊徳

COVID-19 感染蔓延から、110th United States and Canadian

随時情報を共有していきたいと存じます。積極的なご参加をAcademy annual meeting（以下 USCAP ）は 3 月 13 日からお願いいたします。

18 日にかけて、完全 web 形式で開催されました。全ての演
題は web 上に掲載され、discussion core time のみが live で

JDIAP 60 周年記念事業行われました。この方法は欧米の学会では一般的な手技であるため、かなり成熟した内容でした。特筆すべきは、非会員
修は 4 月 16 日まで、会員は 5 月 15 日まで全ての有料コースが1．60 周年記念の式典またはパーティーについて：2021 年は無料で開放されたことです。個人的にも様々なコースを体験

JDIAP60 周年の記念の年となります。岡山での第 12 回できたことは有意義でした。残念なこととして、例年現地でAPIAP 期間中の開催が望ましいと思いますが、現状では行っている Japan Night が開催されなかったことがあります。

開催が困難と思われます。従って web 開催が現実的です

日本からの参加者のみならず、米国に留学されている先生方が、詳細は未確定です。

との貴重な接点でしたので、web 開催故の大きな問題点で



編集委員長

森谷卓也、東京事務局

松原

2．News Bulletin では、60 周年記念特集号の発行を企画してあったと言えると思います。2022 年は Los Angels での現地います。国内また国際的な学会行事の Archives として、開催が行われるようですが、日本から参加できるか否かは今

また会員の皆様からの寄稿文、写真などを広報委員、事後の展開次第と思われます。
第 110 回日本病理学会総会は 4 月 22 日から 24 日にかけて、務局が中心となって編集していきたいと考えています。

2

込み・支払いは一切受け付けませんのでご注意ください。

東京京王プラザホテルで開催されました。COVID-19 緊急事

申込受付など詳細は 8 月中に IAP 日本支部 ホームページ

態宣言直前ということもあり、現地参加者については 350 名

https://www.iapjapan.org に掲載予定です。

弱で、Web 参加者 3,400 名程度とのことでした。COVID-19
感染の蔓延状況から少なからぬ施設は参加を控えることが要求されたため、多くの発表は web による対応を取られたよう

１．病理診断講習会です。その為、例年とは異なるやや寂しい学会となりました。

テーマ：「骨軟部腫瘍」

その中で IAP 日本支部として初めて専用デスク開設を行った

コーディネーター：小田義直（九州大学大学院医学研究院

ことは特筆すべきと思います。松原先生をはじめとする IAP

形態機能病理学）日本支部関係者がデスクに座り、様々な広報を行っておりました。残念なこととして参加者が少ない中での開設であり、立ち寄る先生は少なかったのが現状でした。しかしながら、今後に向けて貴重な礎になったと考えています。引き続き、この試みを続けていきたいと考えています。
従来と全く異なる学会の状況であり、様々な試行錯誤が行われているのが現状かと思います。web 形式の学会も良い点

小田義直

があることは事実ですが、やはり白熱した論議を行うには物【緒言】

足りないと感じました。COVID-19 感染が早く収束し、通常「治療とリンクした骨軟部腫瘍の病理診断」の学会の活気が取り戻せる日が来ることを期待するばかりで遠藤す。

誠（九州大学病院整形外科）【教育講演 1 】
「軟部腫瘍病理診断における新展開」
山元英崇（九州大学病院病理診断科・病理部）【教育講演 2 】
「骨腫瘍及び小円形細胞肉腫の病理診断における新展開」
吉田朗彦（国立がん研究センター中央病院 病理診断科）

IAP日本支部専用デスクにて。
左前：都築、右前：近藤、中央後：長村

遠藤

誠

山元英崇

吉田朗彦

２．スライドセミナー
甲状腺腫瘍  近藤哲夫（山梨大学大学院総合研究部医学域人体病理学）
リンパ腫 −節外性−New!
田中健大（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学）
胸膜、腹膜病変  New!
鍋島一樹（福岡大学医学部病理学講座・病理部／病理診断科）
食道胃接合部・胃・十二指腸の病理＊河内 洋（がん研究会有明病院臨床病理センター病理部）
乳腺の病理＊
森谷鈴子（滋賀医科大学附属病院病理部）
肝の病理（非腫瘍および腫瘍）＊
原田憲一（金沢大学医薬保健研究域医学系人体病理）
膵の病理（非腫瘍および腫瘍）＊
能登原憲司（倉敷中央病院病理診断科）
子宮腫瘍#
三上芳喜（熊本大学病院病理診断科）

2021 年国際病理アカデミー（ IAP ）日本支部
病理学教育セミナーのお知らせ

IAP 日本支部教育委員長

New!

清川貴子

すべてのプログラムを Web 配信（オンデマンド）形式で開催いたします。現地での開催は行いません。スライドセミ
ナーは 3 コースまで受講できます（＊）。尚、ハンドアウト
はすべて、受講者が電子ファイル（ pdf ）をダウンロードする形式に変更します（事前の郵送物はありません）。
視聴期間：2021 年 11 月 16 日から 12 月 5 日（予定）
参加方法：オンライン登録、クレジットカード決済のみ。病理診断講習会、スライドセミナーともに、事前の申し込みと＊は今年に続いて来年も行われる予定のコース、# 印は今回で終了するコース。

受講料の支払を完了している必要があります。これ以外の申3

病理専門医資格更新単位：診断講習会では教育講演 1、2 が状腺腫瘍領域にはパラダイムシフトとも言える境界病変の概各 1 単位で合計 2 単位、スライドセミナーでは各コースが 2

念（ NIFTP、UMP ）が導入されつつある。従来、乳頭癌に単位で最大 4 単位までの取得が可能です（＊スライドセミナー

特徴的な核所見の有無、浸潤性増殖（被膜浸潤、血管浸潤）を 3 コース受講しても付与される資格更新単位は合計 4 単位の有無が乳頭癌、濾胞癌の主たる診断根拠となっていた。しです）。

かし提唱された新たな概念では所見が“有る”か“無い”か〔受講料（ 1 コース）〕の二択ではなく、“有る”、“疑わしい”、“無い”の三択となり、ジュニア会員
5,000 円 3,000 円

一般会員

シニア
会員
無料

悪性腫瘍の一部が境界病変として扱われることになった。本

非会員

セミナーでは 1 ）日常診療でよく遭遇する甲状腺腫瘍と鑑別

病理診断講習会
8,000 円
スライドセミナー
10,000 円 5,000 円 10,000 円 15,000 円（ 1 コース）
病理診断講習会はハンドアウト代、スライドセミナーはバー
チャルスライド閲覧・ハンドアウト代が含まれています。

診断、2 ）稀ではあるが見逃すべきではない組織型と亜型、3 ）WHO 分類で採用された境界病変と甲状腺癌取扱い規約との異同について解説を行い、複雑化しはじめた甲状腺腫瘍の整理と理解につなげたい。

会員料金の適応1）2021 年 9 月 1 日の時点で、2020 年までの会費を全額納入

リンパ腫していること。
2）2021 年新規入会会員については、2021 年 9 月 1 日までに

入会手続きが完了していること。

問い合わせ先

教育セミナー：
IAP 日本支部 教育委員長

桜井）

田中健大

IAP 日本支部入会申し込み・年会費の納入について：
平尾

病理学
田中健大

その理由として病型があまりにも多い
ことが一番に考えられます。リンパ球

は B 細胞、T 細胞、NK 細胞なのにも関わらず Hodgkin リン

みゆき

パ腫があったり、濾胞性、マントル細胞とか組織学的な用語

E-mail：jdiap-post@bunken.co.jpが使われたり、鼻型とか下肢型とか解剖学的用語がでてきた

TEL：03-6824-9374

り、そもそも末梢性ってなに、みたいに nomenclature に違

IAP 日本支部のホームページ http://www.iapjapan.org も和感を感じる先生が多数いるのではないかと推測します。免

ご覧ください。

疫染色の抗体数が多いことも考えられます。一次抗体を採算度外視で購入できる施設でもない限り取り揃えられないくら

新規スライドセミナーの概要

いの抗体が診断に用いられています。染色ついでのコンサル
テーションになってしまって、リンパ腫診断から遠のいてし甲状腺腫瘍

まうことも考えられます。FCM、染色体検査、FISH、PCR 等、



山梨大学医学部人体病理学



近藤哲夫

様々な検査も必要となり、さらにリンパ腫診断離れの危険性を高めているのかもしれません。おまけに現在では次々と新規治療法が開発され、コンパニオン診断が求められる機会も甲状腺腫瘍には予後の良い分化癌

多くなっています。ただ、診断の基盤となるのは臨床所見と（濾胞癌、乳頭癌）から侵襲性が極め

HE 所見であり、そこをしっかりと築いていくことが重要にて高く致死的な未分化癌まで存在して
近藤哲夫

総合研究科

理医は多いのではないかと思います。

E-mail：iap-japan@jikei.ac.jp（事務担当㈱国際文献社内

岡山大学大学院医歯薬学

リンパ腫診断を苦手にされている病

清川貴子（東京慈恵会医科大学病理学講座）

IAP 日本支部事務局―節外性―なります。本セミナーでは節外性のリンパ腫を対象とし、組おり、術前の穿刺吸引細胞診及び外科

織所見のとり方、考え方を中心に解説する予定にしています。

材料の病理診断に携わる病理医は患者の治療方針の決定に極めて重要な役割を担っている。しかし甲状腺腫瘍の良悪性は組織型毎に基準が異なり、さらに根拠となる組織所見に定性的、定量的な客観性をもたせることが難しい。具体的に挙げるならば乳頭癌の核所見の捉え方、被膜 浸 潤・ 血 管 浸 潤 の 判 定 が 病 理 医 間 で 異 な り、observer
variation の大きな要因となっているのである。また近年、甲4

ウエブ経由で送られた質問と、演者による回答を掲載します。

胸膜 / 腹膜 中皮腫とその鑑別疾患


福岡大学医学部病理学講座・



病理部 / 病理診断科



鍋島一樹

ご参考になりましたら幸いです。
Q1：Mixed type の 診 断 の 際、 取 扱 い 規 約 で は、 特 殊 型 が50% 以上となっていますが、WHO 分類では special type が10-90% と記載があります。この違いは何か意図があるので悪性中皮腫は皆様ご存知の通りアス

しょうか。

ベスト暴露との関連の深い疾患で、暴露から 30-40 年を経て発症してきます。

A1：乳癌取扱い規約第 18 版（ 2018 年 5 月）で導入した mixed

日本では 1960-90 年代の産業暴露の影

type の考え方は 2012 年の WHO 分類第 4 版を踏襲しており

響で、2000 年以降中皮腫による死亡者数が増え、2030-40 年ます。現行の WHO 分類第 5 版は 2019 年 12 月の発刊で、そ頃にピークを迎えると推定されています。急に診断機会の増

こでは特殊型成分が 10-90% のものを mixed type とし、可能えてきた疾患と言えます。臨床医における認知の広がりと共な限り混在している組織型の % を記載するよう求めておりまに、初期の中皮腫の診断機会も増えてきました。この数年で、す。WHO 分類がなぜそのように変わったのかにつきまして中皮腫における遺伝子変異を形態学的に捉えるという手法のは、残念ながら情報を得ておりませんが、今後どのような分応用によって病理診断も大きく変化して参りました。また、類に変化しても対応できるようにするためには、% の記載を病理診断には、早期の診断が早期の治療開始と予後の改善にされることが望ましいものと考えます。

鍋島一樹

必須というだけではなく、患者の労災、救済法適用という社会的側面もあります。本コースでは、日常診療において遭遇

Q2：Tubular carcinoma についてお伺いします。時々これをする頻度が比較的高く、悩むことの多い鑑別診断の組み合わ鑑別にあげて標本をみておりますが、どうも腺管形成型 IDC

せを取り上げ、解説したいと考えています。具体的には、中との鑑別のポイントがわかりません。これをつけてしまいま

皮腫 vs 癌の転移（ calretinin 陽性腺癌を含む）、反応性中皮

すと臨床に予後が非常に良好との印象を与えてしまうことも過形成 vs 中皮腫または癌の転移、中皮腫 vs 前浸潤性中皮腫

正直心配です。取扱い規約 18 版には " 典型的でない場合は

瘍（ mesothelioma in situ, アデノマトイド腫瘍 , 高分化乳

浸潤性乳管癌とする " とありますが、この典型的という指標

頭状中皮性腫瘍）、線維性胸膜炎 vs 線維形成性中皮腫、局在のポイントを教えていただければ幸いです。先生のご経験で性または多結節性の骨軟部腫瘍（ CK 陽性肉腫を含む）vs 肉

はどのくらいの頻度で遭遇するものでしょうか ? また、ご経

腫型中皮腫の鑑別などです。新たな WHO 分類での変更点や験の混合型症例では、WHO の 90% ルールの別の混在パター

BAP1, MTAP という新たな免疫染色や FISH のプロトコー

ンはどのようなものがみられるでしょうか ? 索状や充実性パ

ル、施行・解釈上の問題点も含めて解説したいと思います。

ターンも一部含む tubular carcinoma はあるのでしょうか ?
A2：管状癌については、分化がよく、管状からコンマ状の明瞭な管腔を形成し、核異型も軽い例に絞って診断しています。

2020 年 JDIAP 病理診断講習会の報告


川崎医科大学病理学

森谷卓也



三重大学附属病院がんセンター / 病理部

小塚祐司



聖路加国際病院病理診断科

鹿股直樹

昨年の病理診断講習会は、「乳腺の病理

WHO では腫瘍の中のこのような領域が 90% を越えるもの、となっていますが、ご指摘のように、日本の場合は浸潤性乳管癌に腺管形成型が存在するがために、より厳しい線引きを強いられているように感じています。すなわちほぼ純型のもののみを管状癌とし、そこまででないものはたとえ管状構造

最近の話題」とが優位でも、混合型管状癌とはしないで、腺管形成型としていうテーマで開催されました。内容は以下の通りです。

いるのが実情です。同様のことは篩状癌にも当てはまります。

【緒言】

さらに、管状癌と篩状癌が混在している例についても、私は「乳癌組織分類の要点」森谷卓也

特殊型とせずに腺管形成型と診断しています。このような診【教育講演 1 】

断の仕方で良いのか、組織分類法に問題がないのか、私自身「乳腺疾患鑑別の要点：免疫組織化学を含めて」小塚祐司

も少し疑問に思っています。少なくとも取扱い規約の次の改【教育講演 2 】

定の際には、是非クリアーにしていただきたい項目と考えて「乳癌の多様性：治療をふまえた分子生物学的アプローチ」

います。なお、日本乳癌学会の腫瘍登録統計（ 2017 年）では、

鹿股直樹

管状癌の頻度は癌全体の 0.3% ですので、日本の病理医は、いずれの講演も事前録画により配信されました。終了後、厳しく付けておられるのだろうと想像しております。管状癌

5（純型）と混在するものは、硬性型・充実型などがあっても（乳頭腫自体の上皮の癌化）と考えています。

良いとは思いますが、一番多いのはやはり篩型（取扱い規約

・乳頭腫内に加えて乳頭腫外にも癌を認める場合、癌が中か

分類では腺管形成型になるかもしれませんが）だと思います。

ら外に出て行ったか、外から中に入ってきたのかの区別はまた、稀ですが tubulolobular carcinoma の存在が知られて困難です。そのような症例は末梢型の多発乳頭腫に多く認います。

められます。乳頭腫内分布が量的に圧倒的優勢であれば、乳頭腫内発生といえるかもしれません。乳頭腫と癌の分布

Q3：ER, PgR,HER2 の判定は割とルーティンに病理も関わっに関しては、森谷鈴子先生が詳細に解析されています。

ています。PD-L1 の評価も始まっているのでしょうか ? その・U niqueness of ductal carcinoma in situ of the breast
concurrent with papilloma: implications from a detailed

評価を行う必要性への判断は如何でしょうか ?

topographical and histopathological study of 50 cases

A3：PD-L1 は、現在、トリプルネガティブ（ ER, PgR, HER2

treated by mastectomy and wide local excision. Moritaniの 3 者がいずれも陰性）乳癌の一部の症例（詳細は後述します）

S, Ichihara S, Hasegawa M, Endo T, Oiwa M, Shiraiwa

に対する適応があり、実際に判定も始まっておりますが、肺M, Morita T, Sato Y, Hayashi T, Kato A, Iwakoshi A,

癌とは抗体（クローン SP142 ）および検出系も異なり、さら

Sato T. Histopathology. 2013; 63: 407-17.

に、腫瘍細胞ではなく免疫細胞のみを評価することになってまた、遺伝子レベルの変異（ PIK3CA/AKT1、16p13 のいます（免疫細胞のほうが陽性率が高く、なおかつ癌細胞にLOH 等 ） は 乳 頭 腫 で も 報 告 さ れ て お り、 乳 頭 腫 自 体 が発現している例は基本的に免疫細胞も陽性を示す傾向がある

monoclonal な腫瘍です。その点に関しては鹿股先生の講演を点などからそのように取り決められています）。しかし、こ参考にしてください。

の検査が広まってゆくのは、これからだと思います。現在、中枢型乳頭腫と末梢型多発乳頭腫では、後者に癌の合併が判定の標準化に関する国内多施設研究も開始されつつありま多いとされています。ただし、中枢型内に限局した癌も報告す。

されています。本邦からも、山口倫先生が症例報告を行って判定の必要性につきましては、トリプルネガティブ乳癌はいます。

乳癌全体の 15% 程度で、免疫細胞の浸潤が比較的多いのはさ・Central atypical papillomas of the breast: a clinicopathologicalらにその 40% 程度と目されています。先進的に研究しているstudy of 119 cases. MacGrogan G, Tavassoli FA. Virchows

施設ではトリプルネガティブであれば、原発巣全てを調査しArch 2003; 443:  609–17.

て将来のためにデータを蓄積しておこうとされているかもし・Carcinoma in a solitary intraductal papilloma of the breast.

れませんが、製薬じたいの適応は切除不能の化学療法未施行

Yamaguchi R, Horii R, Maki K, Maeda I, Date Y,

進行癌や、再発癌に限定されておりますので、通常の日常診

Nakamura T, Miyagi Y, Iwase T, Akiyama F. Pathol

療のなかで検索が必須になる例は、今のところはそれほど多Int. 2009; 59: 185-7.

くないのでは、と感じております。（下記に日本乳癌学会の診療ガイドラインをご紹介します）

Q5：小葉癌マーカーですが、β-catenin は IDC との鑑別に使

http://jbcs.gr.jp/guidline/2018/index/yakubutu/y2-cq-30/

えるのでしょうか ? p120 がないため、そのほかのサロゲート

なお、検査は再発の際に原発巣で調べても良く、癌細胞がマーカーはありますか ?

50 個以上あれば適応になりますので、針生検での実施も可能

A5：あまり知られていませんが、E-cadherin/catenin complexです。

を認識する抗体であれば、いずれも小葉癌のマーカーとして
Q4：DCIS を伴う乳頭腫に関し、乳頭腫が癌化したのか、近利用可能です。乳管癌では E-Cadherin と同様に各 Catenin

傍腫瘍の進展か、、、という解説がありました。近傍腫瘍の進も細胞膜に線状陽性となります。β-Catenin は小葉癌では核展、あるいは乳頭腫と DCIS の併存で説明しなければならな

周囲に粗大顆粒状に陽性となることが多いとされています。

いと信じてきましたが、乳頭腫は癌化することがあるので

ただし、β-Catenin は Wnt signalling pathway activationの サ ロ ゲ ー ト マ ー カ ー と し て の 報 告 も あ り ま す。Triple

しょうか。

Negative 乳管癌で、細胞膜に減弱陽性や陰性となることがあA4：“乳頭状病変の血管茎に筋上皮を認める DCIS は、背景

り、解釈に注意が必要です。E-Cadherin も高異型度乳癌ではに乳頭腫が存在する”という WHO 分類を採用すると、経験上、細胞膜の陽性が減弱するという報告があります。あくまで乳頭腫内の DCIS はかなりの数になります。その解釈として

HE 所 見 で 小 葉 癌 を 考 え た 場 合 の 確 認 に、E-Cadherin、はCatenin の IHC 所見を総合して診断することが望ましいと考・乳頭腫内にのみ癌を認める場合は、乳頭腫内に発生した癌

6

えます。

Q7：Neuroendocrine diff. や neuroencdocrine DCIS の診断が・T he spectrum of morphomolecular abnormalities of the

苦手です。どうも他臓器の神経内分泌腫瘍と形態のイメージ

E-cadherin/catenin complex in pleomorphic lobularが異なるような印象です。神経内分泌分化を疑う腫瘍のポイ

carcinoma of the breast. Dabbs DJ, Kaplai M, Chivukula

ントには何がありますか ?

M, Kanbour A, Kanbour-Shakir A, Carter GJ. Appl

A7：カルチノイド腫瘍の特徴であるリボン状配列やロゼット

Immunohistochem Mol Morphol. 2007; 15: 260-6.

様構造は、乳腺領域では強調されていない所見で、あまり診・Cadherin-catenin complex dissociation in lobular neoplasia

断の参考にはなりません。神経内分泌分化を疑う細胞所見とof the breast. Morrogh M, Andrade VP, Giri D, Sakr

しては、腫瘍細胞が形質細胞様や紡錘形形態を示し、細胞質

RA, Paik W, Qin LX, Arroyo CD, Brogi E, Morrow M,

は好酸性かつ微細顆粒状、ときに細胞質内粘液や細胞外粘液

King TA. Breast Cancer Res Treat. 2012; 132: 641-52.

（ type B 型の粘液癌と類縁）を有することが挙げられます。

・β-Catenin pathway activation in breast cancer is associatedwith triple-negative phenotype but not with CTNNB1Q8：神経内分泌腫瘍の IHC のマーカーは synaphtophysin のmutation. Geyer FC, Lacroix-Triki M, Savage K,

みでよろしいでしょうか ?CD56, CGA など全て 3 種類やるべ

Arnedos M, Lambros MB, MacKay A, Natrajan R,

きでしょうか ? なお、神経内分泌マーカー陽性の乳管内病変

Reis-Filho JS. Mod Pathol. 2011; 24: 209-31

は全て悪性と判断してよろしいでしょうか ?

Q6：Pleomorphic lobular carcinoma の場合、E-cadherin が

A8：IHC のマーカーは Synaphtophysin と Chromogranin A

弱陽性になるように思うのですが、そのような傾向はありまの両者が一般的です。CD56 を加えて検討する施設もありますでしょうか ?

すが、一部の papilloma でも陽性になると報告されています。
第4版WHO分類のNeuroendocrine tumourの解説にも“CD56

A6：古典的小葉癌は E-Cadherin が完全に陰性のものがほと（ NCAM ）can be expressed, but the interpretation of stainingんどです。一方、HE 所見で硬性型浸潤性乳管癌と浸潤性小may be challenging. ”との記載があります。他臓器と異なり、葉癌との鑑別が問題となる、「細胞接着性に乏しく多形を伴乳腺領域では神経内分泌分化の証明に CD56 の染色は必須で

う浸潤癌で E-cadherin が弱陽性の症例」、あるいは「中等度はないと考えています。

核異型を伴う癌で、E-cadherin が弱陽性の症例」をどのよう

また、陽性所見の解釈に関しては、正常の乳腺組織には神に解釈するかで、小葉癌の頻度が変動することが想定されま

経内分泌細胞はほとんど認めないとされていますが、低悪性す。私自身も、多形を伴う小葉癌は E-cadherin が弱陽性にな

度の神経内分泌を伴う DCIS や浸潤癌の背景乳腺組織に異型る傾向があるように思いますが、小葉癌好きという病理医形に乏しい神経内分泌細胞がみられることがあります。前癌的質が影響している可能性もあります。つまり、鑑別が難しい

な過形成病変の可能性もありますが、それ自体を悪性とする

それらの症例を小葉癌と診断する立場であれば、pleomorphicのは過剰診断となります。神経内分泌マーカー陽性の乳管内

lobular carcinoma 場合に E-cadherin が弱陽性になる印象を病変は全て悪性と判断するのは危険です。そもそも神経内分持つことになります。参考までに、乳管癌と小葉癌の混合癌

泌マーカー陰性である癌の方が多く、陰性 = 良性を意味しまの一部は、乳管癌が小葉癌形質に変化したものであり、そうせん。良悪性の鑑別が難しい症例は CK5/6 などの高分子サ

いった症例に aberrant expression が多いという報告があり

イトケラチンを加えて検討すべきと考えます。

ます。

・E valuation of CD56 and CD57 immunostainings for・Mixed ductal-lobular carcinomas: evidence for progression

discrimination between endocrine ductal carcinoma infrom ductal to lobular morphology. McCart Reed AE,

situ and intraductal papilloma Tajima S, Maeda I,

Kutasovic JR, Nones K, Saunus JM, Da Silva L, Newell

Kanemaki Y, Nakajima Y, Tatsunami S, Fukuda M,

F, Kazakoff S, Melville L, Jayanthan J, Vargas AC,

Takagi M. Pathol Int. 2010; 60: 459-65.

Reid LE, Beesley J, Chen XQ, Patch AM, Clouston D,

・Is CD56 a specific and reliable neuroendocrine marker forPorter A, Evans E, Pearson JV, Chenevix-Trench G,

discriminating between endocrine/neuroendocrine ductal

Cummings MC, Waddell N, Lakhani SR, Simpson PT. J

carcinoma in situ and intraductal papilloma of the breast?

Pathol. 2018; 244: 460-468.

Kawasaki T, Kondo T, Nakazawa T, Mochizuki K,
Yamane T, Murata S, Inoue S, Tsunoda H, Katoh
R.Pathol Int. 2011; 61: 49-51.
・N euroendocrine cells associated with neuroendocrine

7carcinoma of the breast: nature and significance.

both ERBB2（ the proto-oncogene encoding HER2 ）and

Kawasaki T, Mochizuki K, Yamauchi H, Inoue S,

TP53 are located on chromosome 17（ 17q21 and 17p13.1,

Kondo T, Oishi N, Nakazawa T, Yamane T, Koshimizu Y,

respectively ）と述べていますが、想像の域を出ないレベル

Tsunoda H, Yagata H, Inoue M, Inoue A, Maruyama T,の話のように思います。

Fujii H, Katoh R. J Clin Pathol. 2012; 65: 699-703.

基本的に、driver mutation とホルモン受容体、HER2 の関係は解明されておらず、DNA 変異だけでは説明できないことが多いように思います。

Q9：経験上、実際 DCIS のどれくらいの頻度で neuroendcrine
DCIS があるのでしょうか。
A9：私自身は、HE 所見で Solid papillary carcinoma や spindle

JDIAP 2021 年 Award（賞）について

DCIS と診断するときに神経内分泌分化があるだろうと推定はします。ただし、神経内分泌分化の形態学的特徴を有する



細胞でも、免疫組織化学検討で神経内分泌マーカーの陽性所Award 委員会（委員：長村義之、岩崎

見を得られない場合があります。逆に神経内分泌マーカー陽

松原

修

宏、橋本

洋）

で審議し、理事会で以下のことが承認されたのでお知らせし性細胞がほとんどを占める症例の全てが、その形態学的特徴ます。

を有するわけではありません。そして現状では治療選択には

1．2021 年 IAP 日本支部功労賞：

影響しないため、分化を疑っても免疫染色で確認しておらず、

加藤良平前会長、中谷行雄前前会長

正確なデータを持ち合わせていません。参考までに、川崎朋2．2021 年 Silverberg 病理診断教育賞：

範先生の検討では、浸潤癌も含めて全乳癌の約 5% と報告さ

岩下明徳監事

れています。
・川崎朋範Award 委員会

3．JDIAP 60 周年記念特別賞（海外）一覧（敬称略）：

Carcinomas with neuroendocrine features.

JDIAP への貢献度が高い海外の病理医 20 名に 60 周年記念

病理と臨床 2013; 31(9): 980-987.

特別賞を授与します。60 周年記念式典が開催できれば招待し、その場での表彰式を行う予定でしたが、実現は難しいと思わ

Q10：Invasive micropapillary carcinoma と mucinous

れますので、表彰状を郵送することになりそうです。

carcinoma の鑑別についてです。Modern Pathology にあっIAP 本部から Dietmar Schmidt, George Kontogeorgos,

た mucinous carcinoma with micropapillary features についJane Dahlstromては、結局のところ、EMA の染色を参考にすればよいのでしょ

USCAP から David Kaminsky

うか ?

台湾から Tseng-tong Kuo, Shih-Mimg Jung

A10：HE 所見での診断でも十分だと考えます。確認のための韓国から Insun Kim, Kun Young Kwon

EMA または MUC1 の染色は、浸潤性微小乳頭癌の確診と同シンガポールから Puay Hoon Tan, Angela Chong

様に有用です。

マレーシアから Norain Karim, Nor Hayati Othman
香港から H.K.Ng, Gary Tse

Q11：Li-Fraumeni 症候群では、TP53 の mutation があると中国から Jing Zhangのことですが、ER 陽性、HER 陽性の癌ができやすいのは、

インドネシアから Diah Rini Handjari, Bethy S Hernowo

何 か 意 味 が あ る の で し ょ う か ?TP53 は ど ち ら か と 言 え ば

インドから Francisco Couto

triple negative に関連するものと思っておりました。

パキスタンから Shahid Pervez
タイから Pongsak Wannakrairot

A11：Li-Fraumeni 症候群で、ER +, HER2 + が多いことが以上の 20 名です。

WHO にも記載されています。Cancer 2012;118:908-13 では、Loss of p53 function has been shown to increase cross-talkbetween the ER and epidermal growth factor receptor（ EGFR ）/HER2 pathways in p53 mutant cells, leading totamoxifen resistance.
な ど と 考 察 さ れ て い ま す が、ER 陰 性 症 例 で よ り TP53
somatic mutation が多いことも指摘されています（ Nature
534, 47–54 , 2016 ）。また、この論文では、Interestingly,

8Dr. SHIVAYOGI BHUSNURMATH,MD

IAP Central の報告

通称 Bhusが担当であり、Division からの情報を掲載する旨各支部に依頼してあります。



IAP 本部 President

連絡先：SHIVAYOGI BHUSNURMATH,MD（ Pathology ）,長村義之

FRCPath

1．Educational Resources

Co-Chair, Department of Pathology

IAP として、Underserved counties への情報発信も含めて、
Educational Resources の 充 実 を Education Committee のDean, Academic Affairs

Chair  Dr. Ghazi Zataari に推進を依頼しました。

St Georges University School of Medicine

これまで、Education committee としても模索してきた内Phone: +1（ 473 ）444-1464

容でもあり、最近では他の学会、組織でも作成された資材がNY office: 1-631-665-8500

使用可能になってきています。

Email: sbhusnurmath@sgu.edu
Office emails please cc: dcroneylatouche@sgu.edu

そ の 中 で、Digital Pathology Association（ DPA ） と の
collaboration、MOU の締結も視野に入れて検討をすすめています。

David F. Hardwick 先生を偲んで

2．Web 開催となった第 33 回 ECP への IAP との Joint Education
Session の申し入れを進めています。Working Title: MolecularPathology training – present and future challenges

このJoint session の開催を含めて ESP との MOU の締結を進めています。

David F. Hardwick先生

3．Social Media Subcommittee
Dr. Dietmar Schmidt から以前より提案のあった TwitterDavid Hardwick 先生を偲んでを 中 心 と し た Social Media の 活 性 化 の た め EducationCommitttee に Subcommittee を設置する方向で準備が進ん

元 IAP 本部 President

牛込新一郎

永らくお会いしていませんでしたが、David が亡くなられでいます。

た と い う 訃 報 を 知 り、 筆 者 が IAP 国 際 会 議 や US-CAP

Tweets by @IAPCentral

meeting での IAP 理事会等でお世話になったことを思い出しております。IAP の全ての役職をお勤めになりましたが、そ4．Next IAP bulletinの時以外でも終始お世話下さいました。私ども日本支部をいつもサポートして下さったと思います。学会時、奥様をおつれになったこともあり、ご挨拶したことを覚えております。
歩行に難をお持ちでしたが、良く面倒をみておられた光景が目に浮かびます。
筆者にとっては理事会および前後の廊下等でご意見などを聞 け た こ と に 感 謝 し て い ま す。 次 い で、2005 年 北 京 で9APIAP が開催されたとき、壇上にて IAP的に支援しました。IAP 日本支部の皆様の多大なご支援によGold Medal を授り私が初代の AAPIAP の President に任命され、大変に光栄与してくださったことは忘れもしれません。
彼に最も感謝申し上げたいことは、筆者が IAP 会長の時でであったと思っています。APIAP も年々盛んになり、今年したが、2003 年 3 月バンクーバーで USCAP が開催された時の 11 月には岡山で開催されます。会期中のプログラムにに、IAP 理事会にてお世話になったことです。

David Hardwick Lecture が新たに設けられ、初回の講演が行われる予定です。Web 開催とはなりますが、David の遺志頼りにしていた当時の Secretary、Florabel Mullick 先生がを継いで大盛会となるよう祈念しています。

足部の骨折のため急遽参加できないことを知りました。議題

David等を十分には把握していませんので、一瞬大変困ったことにWe miss you a lot. Please rest in peace!

なったと思いました。バンクーバーに向かう途上のサンフラ
ンシスコの宿から Washington DC の AFIP の彼女と電話でや り と り し ま し た。 出 席 は 無 理 な こ と を 確 認 し ま し た が

Mr. IAP Dr. David F. Hardwick のご逝去

David が代わりを務めるよう話してくれました。彼は何の役



JDIAP 東京事務局

松原

修

もすべて果たせるので、お陰様で、理事会も不都合なく終え

Dr. David F. Hardwick の訃報を報告しなければなりませることができました。IAP の長い歴史の中で大切な役割を果ん。今年 5 月 15 日に亡くなられました。Mr. IAP とも言わたされた彼の業績を称えたいと思います。

れてきた、名実ともに生涯を通して IAP を支え、発展させて合掌くださった功績はあまりに大きく忘れることができません。
IAP central では、President、Secretary、終生の Honorary

Condolences

Secretary、また USCAP の President の重職を長年務められ

Dr. David Hardwick を偲んで長村義之ました。大きなボウタイ、センスの良いユーモアある会話、

IAP, USCAP の代名詞ともいうべき亡き David を偲んで、奇妙な握手の方法など、誰もが親しみを持ったのではないで一言追悼の辞を申し述べます。私が最初に USCAP に出席ししょうか。IAP central では、The David F. Hardwick IAP

たのは、1975 年の New Orleans でした。David とはその時Gold Medal Award と彼の名前を冠した賞が残っています。

に初めてあったと思いますが、はっきりとした記憶が残って

彼 は、 カ ナ ダ の バ ン ク ー バ ー に あ る University of British

いるわけではありません。

Columbia（ UBC ）を 1957 年に卒業され、病理学を専攻され、



IAP 本部 President

調べたところによれば、そのころ David はすでに病理医と1976 年から 1990 年までは Dean として、教育プログラムをし て の キ ャ リ ア は 完 成 さ れ て い て、Head, UBC, VGH,

体系化されました。彼の研究分野は、小児病理学、病態生理学、Children’s Department of Pathology, 1974–1990

Head,

臨 床 病 理 学、 お よ び 臨 床 検 査 学 と 広 い も の で し た。UBC

Department of Pathology, UBC, 1976–1990 などを務められDiamond Health Care Centre の David F. Hardwick Pathologyている頃でした。

Learning Centre には 1940 年代からの歴史的な病理標本が保管されています。尊敬される指導者、人間、友人として、世広く知られるように David は President および Secretary

界中の多くの人が彼のことを憶えていることでしょう。

と し て 永 年 IAP に 貢 献 さ れ ま し た。 私 は、1975 年 以 来
USCAP にはほぼ毎年出席していますが、David は終始変わらず親しみを持って接してくれました。皆が経験したように、事務局委託・従来業務の合理化

会うたびの“特殊（奇妙な）な握手”は今でもはっきりと記
憶 に 残 っ て い ま す。 も う 一 つ 思 い 出 す の は、David はExecutive meeting など会議で司会をすることが多かったの



東京事務局

松原

修、大谷茉子ですが、頃合いを見計らって“ Motion to adjourn ”“お開き”

学会事務局機能を㈱国際文献社（ https://bunken.co.jp/ ）をアナウンスするのが上手でした。“ I second it ”といつもへ 業 務 委 託 す る こ と は News Bulletin No.1, No2 ま た

相槌を打っていたのは松原先生ではなかったでしょうか。こNEWSLETTER でお知らせしてきました。5 月 -6 月でほぼの間合いは、今になって大変に役にたっています。

移管が終了しました。News Bulletin 発行、HP の維持、会員

IAP では、David の発案で支部単位の活動はもとより、各管理など長らく IPEC さん（廣田社長、大川様、巻木様）に地区の支部が集まってより大きな活動する Assembly を設定

大変お世話になりました。厚くお礼を申し上げます。今後、することになりました。David はアジア・太平洋地域に知己

国際文献社さん、主として平尾みゆき様 Email : jdiap-post@

も多く、Assembly for Asia Pacific IAP（ AAPIAP ）の設

bunken.co.jp に、お世話になります。IAP 日本支部学会事務立に大変に熱心でした。日頃アジア太平洋地域の多くの病理局という名前で会員の皆様へ連絡が行きますのでご承知くだ

医と友好関係にある IAP 日本支部も AAPIAP の設置に積極さい。学会ホームページ、会員マイページ、会員管理（入会10申込）、会計実務などを行っていただきます。国際文献社さ事務局よりお知らせ

んは、比較的大きな企業で、多数の学会の事務局業務を請け負っておられます。事務局受付、会計事務、ICT 関係と業務を分担されています。契約書を交わしてきちんと業務を委託

会員窓口が 2021 年 6 月から変わりました。問い合わせはしますが、今まで以上に経理上の負担が増すと思われます。

下記へお願いします。

お願いすれば業務は進みますが、その分、経費が増すという次第です。なお、会計指導と実務の一部は香川公認会計士事

IAP 日本支部学会事務局

務所に委託し、監査は従来通り JDIAP 監事にお願いします。

担当：平尾

今後は基本的に、行事策定・原稿や段取りの作成は、理事

みゆき

住所：〒 162-0801

役員および委員会の担当者に極力行っていただきたいと思い

東京都新宿区山吹町 358-5 アカデミーセンター

ます。また、ホームページへの掲載・調整・メール配信も国

TEL：03-6824-9374

際文献社へ直接指示を依頼して下さればありがたく存じま

FAX：03-5227-8631

す。業務移行に伴うトラブルを避けるために、東京、名古屋

Email：jdiap-post@bunken.co.jp

事務局は機能を継続します。業務委託と業務合理化の推進につきまして、会員の皆様のご理解とご協力をお願いいたしま

マイページの仕様が変わりました。

す。

・ID は会員番号になります。
・パスワードを忘れた方の再発行はメールアドレスと会員番
号での照会になります。

Upcoming Meeting・発 送物は、「郵送物」送付先と「請求書」送付先をそれぞれ自宅か所属先に選択できます。窓付き封筒のため紙面に住所が印字されますので、適宜ご選択ください。

第 12 回 Asia Pacific IAP（ APIAP ）Congress
日時：2021 年 11 月 1～ 14 日

場

所：バーチャル開催となりました

大会長：吉野会員情報に変更のある方は、マイページにて変更手続きをお願いします。

IAP 日本支部会員になろう !

正（岡山大学大学院病理学）

公式ホームページ：https://kwcs.jp/APIAP2021/

IAP 日本支部会員になるメリットは2021 年 IAP 日本支部病理学教育セミナー日

IAP 日本支部会員になると…

時：2021 年 11 月 16 日～ 12 月 5 日

1．病理診断講習会（旧：教育シンポジウム）の会員割引…

Web オンデマンド開催
詳

会員 5,000 円／非会員 8,000 円

細：https://www.iapjapan.org/educational/

2．スライドセミナーの会員割引…
1 コースあたり会員 10,000 円／非会員 15,000 円…

第 61 回 IAP 日本支部総会
日→病理診断講習会 + スライドセミナー 2 コースを受講す

時：2021 年 11 月

る場合…

詳細は決定次第お知らせします会員= 計 32,000 円…

第 111 回 USCAP Annual Meetings

非会員

日時：2022 年 3 月 19 〜 24 日

3．USCAP Journal を会員価格で定期購読…

Live – Los Angeles, CA- Modern Pathology, Laboratory Investigation - …
1 冊の年間購読料 約 $99 ～、年により変動あり

第 34 回 IAP Congress（ XXX Ⅳ International
Congress of the International Academy of Pathology ）時：2022 年 10 月 9 〜 14 日

場

所：Sydney, Australia

受講料 = 38,000 円…

6,000 円（ 2 年目以降は 7,000 円）安く受講できます

場所：Los Angeles Convention Center and JW Marriott LA日

入会金・年会費 7,000 円 + 受講料 25,000 円…

4．IAP 日本支部・IAP 本部の会報

News Bulletin（ JDIAPのホームページで閲覧可能）
5．国際学会の情報取得…
IAP ／ USCAP ／ APIAP ／ APSMI ／日韓合同スライド11

カンファランス ／日台合同スライドカンファランスなど
一般会員

シニア
会員

ジュニア
会員

非会員

入会金

1,000 円−

1,000 円−

年会費

6,000 円

50,000 円
4,000 円
（終身会費）−JDIAP 賛助会員
現在、賛助会員として下記の 13 社にお世話になっております。年会費は 50,000 円で、IAP 日本支部の発行物などを紹介させていただいております。ご協力に大変感謝致します。
会員の皆様、当学会の活動に賛同いただける、その他の企業・病理診断講習会
5,000 円
無料
3,000 円 8,000 円
受講料
スライドセミナー
10,000 円 10,000 円 5,000 円 15,000 円
受講料

団体様をご紹介いただけると幸いです。
一般社団法人シーピーエル
株式会社キューリンパーセル
株式会社組織科学研究所＊一般・シニア（終身）・ジュニア（若手）会員を設けました

株式会社東京セントラルパソロジーラボラトリー

現会員は一般会員として登録しています。

株式会社日本臨牀社

下記の条件を満たし、希望する会員は、変更可能です。

株式会社フィリップス ジャパン

■シ ニア（終身）会員申請できる方：65 歳以上で会員歴 20

株式会社臨床病態医学研究所

年以上の現会員。
終身会費

サクラファインテックジャパン株式会社

50,000 円、以降は会費納入を免除。

ゼク・テック株式会社

スライドセミナー受講料は一般会員に準じる。

平野純薬株式会社

特典として JDIAP 病理診断講習会（旧教育シンポジウム）

フィンガルリンク株式会社

は無料で受講。

富士製薬工業株式会社■ジュニア（若手）会員
申請できる方：病理専門医資格

ライカマイクロシステムズ株式会社

未保持者。

＊会費、受講料の改定は 2016 年 1 月 1 日から適用します。
＊申 請方法：HP の Membership ページ（日本語）にて様式をダウンロードし、東京事務局へ E メールにて申請してく
ださい。

広報委員会
委 員 長

森谷卓也

副委員長

久岡正典

委

長嶋洋治

員

近藤哲夫
原田憲一

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