福岡大学筑紫病院ニュース

2020年度 日本医師会医学研究奨励賞を受賞

セカンドオピニオン外来のご案内

疾患病態理解と治療法開発への挑戦」
眼科・診療部長

あたたかい医療「基本理念」

久冨 智朗

地域の皆様に安心と信頼を持っていただけるよう努めています。

治療を選択するために他の医療機関の医師に意見

その基本は「人間性に立脚した医療」、心の繋がりを大切に、患者さん本位の “あたたかい医療” を実践しています。

例えば「手術が必要です。」といわれて、「本当に手術以外に治療方法はないのか別の先生に聞いてみたい」

智朗医師（診療部長）が、「2020年度日本医師会医学研究奨励賞」を受賞しました。
本研究では、眼科の硝子体手術時に網膜面上にある膜組織を効率的に除去するため、新規眼科手「基本方針」

１．安全、安心な思いやりのある医療の実践
２．大学病院として、高度先進医療の提供

３．地域医療支援病院・地域がん診療病院として、情報発信とともに地域医療への貢献「もう何の治療方法もありません」といわれて、「そんなこといわれても…。どうすればいいのかわからない。」

術補 助 剤の開発に取り組みました。今後も硝子体手術を効率化・標準化し、よ４．開かれた質の高い多職種協働によるチーム医療の実践

５．患者の尊厳を尊重し、倫理観を備えた優しい心を持った医療人の育成といった場合などのご相談をお受けするものです。

り安 全で確 実な手 術 法をなお、セカンドピニオンは完全予約制で、事前に申開発し、患者さんの治療に込み手続きが必要です。

役立てたいと思います。

セカンドオピニオン外来についての、ご相談、予約申込み等のお問い合わせは、地域医療支援センター

新 年 のご 挨 拶までお願いいたします。

病院長

問い合わせ先福岡大学筑紫病院 地域医療支援センター
TEL 092-921-1011（代表）FAX 092-921-0910（専用）受付時間：8時40分〜16時40分（月〜金）

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（△専門外来・予約制）〈平日〉8：40〜11：00※皮膚科〈月曜〉14：00〜（予約制）
土曜日・日曜日・祝日
年末・年始（12月29日〜１月３日） お盆（８月15日）［面会時間］

福岡大学筑紫病院
Fu k u o k a U n i ve r s i t y C h i k u s h i H o s p i t a l

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アージの実施、患者さんと職員の入館動線の分離、病棟改変、ウイルス検査体制の構築、職員の防護服着脱訓練などの考え得る限りのあらゆる対策を行って参りました。７月の第二波、11月の第三波と感染者数の増加に強い危機感を持ちましたが、これまで病院機能を全うすることができましたのは、職員のみならず、患者さんとそのご家族、また地域の先生方のご理解ご協力のおかげでございます。この場をお借りして厚く御礼申しあげます。現在、国内外で多くの製薬メーカーが新型コロナウイルスのワクチン開発を行っています。
JR・西鉄電車ご利用の場合

外来用駐車場：160台

有効なワクチンによる集団免疫の獲得を大いに期待するところです。
少し明るい話題にも触れてみたいと存じます。昨年末、老朽化していた血管造影装置の入れ替えを行いま

西鉄大牟田線「朝倉街道駅」下車 ……………………徒歩３分
JR鹿児島本線「天拝山駅」下車 ………………………徒歩３分

した。医療者の被曝が軽減され鮮明な画像を得る事ができ、様々な血管内手術に対応が可能です。血管疾

自家用車ご利用の場合

患をお持ちの患者さんには大きな福音と言えます。また当院は地域がん診療病院の認定を受けております※時間帯により、交通混雑が予想されますので、ご利用時間は目安としてください。

〈平日・土曜日〉13：00〜20：00 〈日曜日・祝日〉11：00〜20：00

地 域 医 療 支 援 病 院・地 域 がん診 療 病 院

染症指定医療機関である当院は直ちに新型コロナウイルス対策チームを発足させ、病院玄関での一次トリ………………………車で５分
九州自動車道「筑紫野 IC」より……車で５分
県道31号線「鳥栖筑紫野道路」武蔵交差点より［休診日］

さて、昨年は新型コロナウイルスへの対策に終始致しました。今から約１年前の１港に入港したクルーズ船で感染者が発生、引き続き全国の小中学校へ休校要請がなされました。第二種感放 射 線 科 ○ ○ ○ ○ ○科 ○耳鼻いんこう科 ○眼

泌 尿 器 科

皮膚科︵午後のみ︶ ○脳神経内科 ○

脳神経外科 ○科科 △ △ △ △ △形成外科︵午前のみ︶ ○児整 形 外 科 ○外小消化器内科 ○ ○ ○ ○ ○○ ○ ○ ○ ○呼吸器内科 ○ ○ ○ ○ ○内分泌・糖尿病内科

循環器内科 ○ ○ ○ ○ ○月 火 水 木 金※

皆様、新春明けましておめでとうございます。福岡大学筑紫病院長の柴田で月６日、厚労省が中国で発生した原因不明の肺炎に対して注意を喚起し、２月には横浜▶ 交通のご案内▶ 診療日のご案内

柴田 陽三す。紙面をお借りして新年のご挨拶を申しあげます。

当院ホームページにも、ご案内を掲載しています。そちらもぜひご覧ください。

［受付時間］

57vol.

大学病院として質の高い医療と情報を提供し、れている医療機関での治療や方針について、今後のを聞く。」というものです。

このたび、筑紫医師会所属である当院眼科の久冨

2021.冬

私たちは地域に密着した救急医療を目指すとともに、セカンドオピニオンとは、「患者さんが現在治療さ研究題目：「新規眼科手術補助剤開発による福岡大学筑紫病院の理念※なるべくJR、西鉄電車などの公共交通機関をご利用ください。

が、呼吸器・乳腺領域のがん治療における地域での自己完結率を向上させるため、新年度に呼吸器・乳腺外科を新設し、新たに教授職を配置する予定です。地域の先生方には患者さんの一層のご紹介をお願い申しあげます。
今年も引き続き新型コロナウイルスとの戦いが続くと思いますが、職員一丸となって当院の理念である〒818-8502 福岡県筑紫野市俗明院一丁目１番１号

Tel. 092−921−1011（代） Fax. 092−928−3890“あたたかい医療”を提供して参りたいと存じます。

http://www.chikushi.fukuoka-u.ac.jp/

発行：2021年１月１日

福岡大学筑紫病院ニュース事務局

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FUKUOKA UNIVERSITY CHIKUSHI HOSPITAL NEWS

脳卒中治療にフォーカスした血管撮影装置

ARTIS icono D-Spin が福岡大学筑紫病院で稼働開始しました2020 年 11 月から稼 働した新しい血管撮 影 装置、シーメンス社
ARTIS icono D-spin のご紹 介をします。この 装置は 2019 年 9 月

syngo DynaCT Sine Spin, Twin SpinやOPTIQによる新しい治療戦略
ARTIS icono の CT ライクイメージングでは、頭尾方向に10°の傾斜をかけるアームの二重軌道回転機構で撮影を行

図２

い（sine spin）、多方向からデータを取得します。従来の装置でみられた画像アーチファクトを大幅に低減し、骨構造周囲の病変も明瞭に描出可能です。また高速・広範囲回転が可能な側面アームを搭載し、側面アームが正面アームの動きに追従することが可能です（twin spin）。バイプ

19 日に薬 事承 認となったばかりの最 新 鋭 機 種です。この装置はレーンセッティングのままで 3D 撮影が可能となり治療時間わが国で 5 台目となり、シーメンス社の血管撮 影 装置の集大成でを短 縮できるため、ワークフローが大きく変わりました。

あり未来への新たな出発点です。

新機構の OPTIQ システムでは、Ｘ線発生装置とイメージングシステムの画像処理エンジンパラメーターをコントロール

副院長

脳神経外科・脳卒中センター教授

東 登志夫

し、患者さんの体格に応じて装置が自動的に線量を制御します。このため無駄な被ばくを抑え、安定して高画質なデータを得ることができます。2020 年 11月から実際にこの装脳卒中にフォーカスした新しいコンセフトの集約医療機器―ワンストッフ脳卒中マネジメント―の使いやすさは従来の装置とは別次元であり、大きな安心感のもとで治療や検査を行うことができます（図２）。

ARTIS icono は透視や血管撮影を行うだけではありませ的なワークフローであった CT や MRI を省略し、血管撮 影ん。フラットパネルディテクターを搭載した 2 方向のアーム装置だけで診断・治療を行うことで時間短縮を図り、予患者さんにやさしい、脳のカテーテル治療に特化した血管撮影室に大きな技術革新がなされています。アーチファクトを低後の向上を期待することができます。今後、ARTIS icono減した精細な CT ライクイメージの撮 像や急性期の脳血行によりワンストップ脳卒中マネジメントが実現すれば、患脳血管撮影室は、私たち脳神経 外科・脳卒中センター間が勝負です。限られた時間の中で正確な診断、そして動態の評 価が可能となりました。この結果、従 来の標準者さんに大きな恩恵をもたらすでしょう。のコアとなる治療ファシリティです。検査室に入室される適切な治療を行うことが必要です。福岡大学筑紫病院は、患者さんの多くは精神的緊張をともなっています。これか

日 本 脳 卒 中 学 会 に よる 一 次 脳 卒 中 センター（Primaryら検 査や治療を行うわけですから、ご心配なお気持ちもStroke Center, PSC）の 認 定を 受 けています。さらに 機

次世代ソフトウエアRAPIDと連動した脳灌流画像解析システム

十 分納得できます。新しい血管撮影室では、入室した患械 的血栓 回 収 療 法を常時（24H/7D）実 施している「地者さんがリラックスできるように、床および壁面の一部を域においてコアとなる PSC 施 設（PSC コア施 設）」として2019 年 12 月1日、治療 体制の整 備などを目的に、「健木目調のデザインにしました。今後、右奥の壁面には優しの活動を行っています。今後は 2 台のバイプレーン血管撮い絵画デザインを掲示予定です（図３）。新たな生体情報

影装置の稼働によって、脳血管疾患、循環器疾患や消化環器病に係る対策に関する基本法（脳卒中・循環器病対モニタリングシステムを設置し、操作室、麻酔科医局およ器疾患の救急医療に、よりフレキシブルに対応することが策基本法）」が成立しました。一方で新たな治療用デバイ

び手術部スタッフステーションへ室内映 像とともに配信しで きます。私 たちは ARITS icono に 搭 載 さ れ たソリュースの開発により、脳卒中の治療は大きく進歩しています。ています。同様に２ヵ所のカメラによる室内映像および 16ションで、新たな可能性を提供したいと考えています。

「脳卒中ガイドライン 2015［追補 2019］」では、血栓回収チャンネルのスイッチャーを介した検査画像がすべて、脳療 法の適 応が 拡 大し、従 来の 発症後 6〜8 時間以内から卒中センター病棟および医局に配信されており、より多く最終健常確認後 24 時間以内へと改訂されました。これにの医療者の視点で検査や治療中の安全を確認しています。

は、治療を行うことで予後良好となる患者さんを選択するメディカルスタッフの被ばく低減に配慮した導線、麻酔 器ことが必須となります。ARTIS icono に搭載された syngoの位置を想定したパイピング、モニターの視認性を妨げな

DynaCT Multiphaseでは、従 来の CT ライクイメージング

い照明のレイアウト、感 染 症を考慮した室内の換 気 ルーによる 3D ファンクショナルイメージに時間軸情報が追加さト等、これまでの経験をすべてつぎ込んでデザインを行いれました。計 10 回の回転撮影を高速に行うことにより、8ました。シーメンス社にはかなり高い要求を提示しましたポイントの機能画像を得ることが可能です。さらにこの画が、当院の neuro-angio suite がわが国のモデルケースと康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循像は自動的に米国 iSchemaView 社の RAPID システム（スタンフォード大学で開発された画像解析ソフトウエア）に転 送され、虚血性コアとその周囲の還 流 異常領域（ペナンブラ）の体積を計算、そのミスマッチを瞬時に計測しマップ表示します。このミスマッチを評価することで、従来の治療時間枠を超えた患者さんに対して安全に再開通治療を行うことが可能となります（図１）。

2置を使用しています。画像のクオリティやアプリケーション未破裂脳動脈瘤（左中大脳動脈分岐部瘤）の症例。最新の分岐部動脈瘤用治療機器 PulseRider（セレノバス社）を使用しコイル塞栓術を行った。治療前（上左）、PulseRider の3D イメージ（上中）、治療後（上右）。治療支援アプリケーションによって動脈瘤のサイズや体積を解析できる（下左）。実際の治療の様子（下右）。

図１

意識障害と左片麻痺で来院された急性期脳梗塞の症例。脳血管 撮 影で右中大 脳 動 脈 閉 塞を認める（上 左）。経 皮的血栓 回収 療 法 を 行 い、再 開 通 を 得 ら れ た（上 右）。syngo DynaCT
Multiphase により得られた画像を RAPID で解 析したイメージ
マップ（下）。ピンク（左）で示された虚血コアの体 積とグリーン（右）で 示され たペナンブラ領 域 の 体 積 のミスマッチ比 は4.2 であり、再灌流療法の予後は良好と判断した。術後意識障害と左片麻痺は軽快した。

図３

なるべく、多大なご協力をいただきました。
日本人の主な死亡要因の1つである脳卒中は患者数 110万人以 上で 年間 11万人（2017 年 ‒ 厚生 労 働 省 統 計）が死亡しています。また、寝たきり（要介護 5）になる最大の原因で、全 体の 約 3 割を占めており、医療・介護 費 用の増加も社会的問題になっています。脳卒中の治療は時新しく設 置 さ れ た シーメンス社 の ARTIS icono（血 管 撮 影 装置）。室内は患者さんがリラックスできるように、床と壁面の一部を木目デザインとしている。

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