VOLUME 1:
獣医師を悩ませる猫の排尿障害への対処
猫の水和状態を改善する方法
Myriam Hesta
DVM, PhD, ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員

猫の特発性膀胱炎に対する様々なアプローチ方法
Andrew Sparkes
BVetMed, PhD,
ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員
MANZCVS, MRCVS

猫のストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石の管理
Andrew Sparkes
BVetMed, PhD,
ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員
MANZCVS, MRCVS

Purina Institute Digest

猫の水和状態を改善する方法
Myriam Hesta, DVM, PhD, ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員
ゲント大学（ベルギー メレルベーク）

水分摂取量を増やすことは、尿路結石などの猫の下部尿路疾患だけでなく、便秘や慢性腎臓病などの猫の他の疾要点患にも役立ちます。下部尿路疾患にある猫の水分摂取量■下部尿路疾患の猫に対して水和を促すを増やす方法はいくつかあります（Box 1）。状況により選択すべきものは異なります。
猫によってはウェットフードへの切り替えやドライフードに水を加えることが役立つ場合があります1 。ウェットフードへの切り替えは特にシンプルでありつつも効果の期待できるアプローチです。ある研究ではウェットフードを食べていた猫は総水分摂取量が有意に多かったと報告されています2。
ドライフードに水を加える場合、一日の総水分摂取量は猫により個体差があります。猫の中にはウェットフードや水を加えたドライフードをおいしく感じないこともあります。
食事中のナトリウムを適度に増やすことがドライフードを食べている猫の水分摂取 量を増やすのに役 立つこともための一般的な方法として、ウェットフードを与える、適 度にナトリウムを増やした療法食を与える、新鮮で清潔な水を用意する、経口補水液を与えるなどがあります。

■水分摂取量を増やす各戦略は飼い主様だけでなく猫の好みにもよります。

■水分摂取 量を増やす方法 の成 果は、尿比重の測定や飼い主様が猫の症状を観察することで評価できます。

あります3。
特別な給水 装置や水への風味付けが役 立つ場 合もあります。
Zanghiらは水道水と比較して経口補水液を給与した場合、嗜好性が高まり飲水量が増加することを示しました。
経口補水 液に家禽フレーバーを添 加することで、フレーバーの添加がない場合と比べて総水分摂取量が有意に増加しました4,5。別の研究では、猫の舌には独特な解剖学的可欠です。さらに、猫の好みに合うように様々な容器を試す価値があります。猫によっては特殊な素材やサイズを好むことがあり、好みに合えば水分摂取 量を増やす手助けとなります。複数の容器を設置しておくことも有効です。

特徴があり、水の粘度を高めることでひと舐めでより多くどの方法が望ましいかは飼い主様、そして猫の好みにより飲水できると示されました6 。噴水や特殊な装置付き水容ます。選 択した方法が 有 効であったかは尿 比 重のモニタ器を使用して水を動かすことは以前に考えられていたほど

リング 、痛みや不 適 切な場 所で の 排 尿などの下 部 尿 路

水和状態の改善に役立たない可能性も示されていますが7,8、疾 患の症状の有無で評価することができます。

明確に好む猫も一部にはいるようです8。

1

定期的に水を新鮮に、そして容器は清潔にすることが不Box 1.
下部尿路疾患の猫の水分摂取量を増やす方法■ 新鮮できれいな水を常に設置する■ 水の容器を毎日きれいにする■ 様々な水の容器を試す■ 家の中の異なる場所に水の容器を設置する■ ウェット製品を与える、あるいはドライフードへの水の添加を試みる■ ナトリウムを適度に添加したドライフードを与える■ 個々の好みに合わせて噴水などの装置付き水容器などを使用する■ 水に風味を添加する■ 経口補水液を使用する

参考文献
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2

Purina Institute Digest

猫の特発性膀胱炎に対する様々なアプローチ方法
Andy Sparkes, BVetMed, PhD, ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員, MANZCVS, MRCVS
シンプリー猫専門病院 獣医療コンサルタント（イギリス ドーセット州 シャフツベリー）

猫の下部尿路疾患（FLUTD）の臨床症状には、多尿、不適切な場 所での 排尿、排尿 障 害、血 尿、痛みによる排尿 困 難があります。一方 で、尿 検 査、尿 培 養、画 像 診 断などを実 施しても原因特定が難しく、猫の特発性膀胱炎（FIC）は除外診断に基づき診断されます。多くの研究で、FLUTDの症状を示す猫でFICが最も頻発する疾患と位置づけられています1- 4 。
FICの病因ははっきり解明されていないため管理が難しく、研究で高い有効性が証明された治療法はほとんどありません。
またFICは再発率が高く（頻度は症例により様々）、症状は数日（多くは2-7日）で自然に消失する傾向があります1, 5 。FICは診断と管理が難しい疾患ではありますが、様々なアプローチを組み合わせることは治療の成功率を向上させることに役立ちます。投薬、環境管理、食生活の改善、水分摂取 量の増加は要点■FLUTDの症状を示す猫でFICが最も頻発する疾患ですが、その管理は難しいです。

■FICの管理における重要なこととして、痛み のコントロール、環 境改善、水分摂取量の増加が挙げられます。

■食事戦略には、FLUTDの管理用療法食の給与と水和を促すサプリメントが含まれます。

FICの猫の管理に以前から行われてきた方法です。
投薬：現在までに、FICの管理における比較臨床試験で有効性ことを推奨しています8。現在までに行われた研究では食事が証明された薬剤はありません2,6 。FICは痛みを伴いやすいのどのような点が改善に寄与しているのかは明らかにされ疾患のため、短期の鎮痛治療は動物福祉の観点で重要です 6。ていません。FICの猫には高品質でバランスの取れた食事

環境管理：ストレスを減らすことは F I C の 猫に 対して広く推 奨されています1,4 ,6 。これはストレスが疾患の病態において重要な役割をはたしているとのエビデンスに基づきます。
重度の再発性FICの猫を対象に行われた非対照試験7は様々な環境改善（multimodal environmental modiﬁcation：MEMO)の有効性が示唆されています。MEMOの目的は猫にとって豊かで安心できる安全な環境を作ることでストレスFLUTD用の療法食はより賢明な選択肢となります。もし猫が太っているのであれば、減量することで体重を正常まで戻すよう働きかけるのが適切と言えます。ストレスサインの軽減を助けるプロバイオティクスやサプリメントもFICの管理に役立つかもしれませんが、現在のところFICの猫の管理に使用されたデータは発表されていません。

を減らし、それを通じてFICの再発頻度を減らし、猫の福祉

水分摂取量の増加：ドライフードではなくウェットフードをを向上させることです。
（Box 1）

与えることは、水分摂取量を増やすことにつながり、尿量と食生活の改善：食事に関する研究から、水分摂取量を増やすことと尿 比 重を下げることは M E MOとともにF ICの猫 に3を与えることを推奨するのが賢明だと思われます。さらに、排尿頻度を増やし、尿の濃度を下げることに役立ちますが、すべての猫がウェットフードを受け入れるわけではありません。

とって役立つことが示唆されており、標準的な推奨事項と塩分を適度に高めた下部尿路疾患用療法食は、水分摂取なっています1,2,7。ある論文では尿比重を1.040未満にする量と尿量を増加させることができます。

Box 1.
一般的に推奨されるMEMO介入の概要 6,7■ すべての猫が隠れたり休息できる安全で適切な場所（見晴らしのいい場所も含む）■ （人やおもちゃで）遊んだり捕食行動に没頭できる機会づくり■ すべての猫が個別に休息したり隠れられる場所（多頭飼育の場合）■ すべての 猫が重要な場所（食事や水容 器、トイレ、爪とぎなど）へ各自がアクセスできる（多頭飼育の場合）■ 良好な飼い主と猫の関係づくり（過度に構わない）■ 猫のその時の好みに合わせた関わり方、娯楽や遊びの提供■ 猫が不安や恐怖を感じる状況や環境を避ける■ 合成環境中フェロモン製品の適切な使用

参考文献
1. He, C., Fan, K., Hao, Z., Tang, N., Li, G., & Wang,S.
(2022). Prevalence, risk factors, pathophysiology,potential biomarkers and management offeline idiopathic cystitis: An update review.
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3. Nururrozi, A., Yanuartono, Y., Sivananthan, P.,& Indarjulianto, S. (2020). Evaluation of lower
urinary tract disease in the Yogyakarta cat population, Indonesia. Veter inar y World, 13(6),1182-1186. doi:10.14202/vetworld.2020.1182-1186
4. Piyarungsri, K., Tangtrongsup, S., Thitaram,N.,Lekklar, P., & Kittinuntasilp, A. (2020). Prevalence and risk factors of feline lower urinary
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5. Eggertsdóttir, A. V., Blankvandsbråten, S.,Gret a rsson, P., Olofsson, A . E ., & Lu nd, H. S.
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6. Forrester, S. D., & Towell, T. L. (2015). Felineidiopathic cystitis. Veterinary Clinics of North
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8. Forrester, D., & Roudebush, P. (2007). Evidencebased management of feline lower urinary tract
disease. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal P ract ice, 37 ( 3), 533-558. doi:
10.1016/j.cvsm.2007.01.009

2. Sparkes, A. (2018). Understanding feline idiopathic cystitis. In Practice, 40(3), 95-101. doi:
10.1136/inp.k435

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Purina Institute Digest

猫のストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石の管理
Andy Sparkes, BVetMed, PhD, ヨーロッパ獣医比較栄養学会 委員, MANZCVS, MRCVS
シンプリー猫専門病院 獣医療コンサルタント（イギリス ドーセット州 シャフツベリー）

尿路結石は尿路内に結晶性物質が肉眼的に見えるレベルに蓄積したものです。これは多くの猫でみられる正常所見である結晶尿とは異なります。猫には様々なタイプの尿路結 石が 発 生しますが、最も一 般 的なものはストルバイト（マグネシウムとアンモニウムとリン酸塩が主成分）とシュウ酸カルシウムです。結晶尿はよくみられますが、尿石症に至っていない結晶尿、尿道閉塞や下部尿路疾患の症状を伴わない結晶尿は、介入を必要としない場合が多いです。
ストルバイト結石は溶解可能な結石ですが、シュウ酸カルシウム結石は溶解できないため解消するためには摘出する必要があります1。結石は再発率が高く、長期にわたる治療でリスクを減らすことが求められます。結石管理のコンセンサスガイドラインが公開されているので、その一部をBox 1に示しています。
いくつかの療法食はストルバイト結石を溶解し、ストルバ要点■猫で発生する尿石のタイプは様々ありますが、最も一般的なのはストルバイトとシュウ酸カルシウムです。

■いくつかの療法食はストルバイト結石を 溶 解し 、ストルバイト 結 石とシュウ酸カルシウム結石の再発を防ぐようにデザインされています。

■尿石症まで至っていないストルバイト

結晶やシュウ酸カルシウム結晶、尿道閉塞や下部尿 路 疾 患の 症状を伴わない結晶尿は、介入を必要としない場合が多いです。

イト結石とシュウ酸カルシウム結石の再発を防ぐようにデザインされています。
これら療法食の多くは自然発生したストルバイト結石を効果的に溶解することが証明されています3-6。

Box 1. 猫の尿石管理のためのACVIMコンセンサスガイドライン 2■ ストルバイト結石が疑われる場合は、禁忌（尿塞など）でない限り、内科的溶解が非常に有効であり、試みるべきである。
■ 感染性のストルバイト結石は稀ではあるが、感染を排除するために抗菌薬による治療が必要 1,2 。
■ 溶 解できない尿 路 結石のうち、臨 床 症 状を伴わないものは 経 過観 察も可能である。尿 道閉塞を起こす可能性のある場合には除去されるべきである2 。
■ 尿 道 結石は低侵襲 処置あるいは逆行 性に水 圧で膀胱に戻し膀胱切開術で除去すべきである。尿 道切開は推奨されず、尿道 造瘻術はできる限り避けるべきである 2 。
■ 部分的または完全な尿管閉塞は緊急処置として適切な介入を行う必要がある。
■ シュウ酸カルシウム結石がある場合、高カルシウム血症の有無を調べ、もし存 在する場合には適切な対処をすべきである。

5

既に述べたように、ストルバイト結石の場合には食事介入での溶解が可能であり、下記のような介入が通常行われます：●

食事性の過剰なマグネシウムとリン酸塩の摂取を避ける。

●

適切な酸性尿にする。

●

尿量を増して尿を希釈するための高水分食（>70-80%）の給与が推奨される－ドライフードを食べている猫の場合はウェットフードに徐々に切り替えるのが良い場合がある。

●

適 度にナトリウムが 添 加されたドライフード（ 例えば300-350mg/100kcal）は水分摂取量を増しストルバイトの濃度を下げるのに役立つ場合がある。

●

その他の水分摂取量を増やす方法も尿の濃度を下げるのに役立つ場合がある。

●

膀胱結石がある場合、臨床検査とレントゲンで2-4週間ごとに再評価を行うことが推奨され、多くは30日で溶解する。結石サイズが2-4週間で縮小しない場合にはストルバイト結石でないか混合結石である可能性があり、溶解しないものと推測される。

シュウ酸カルシウム結石では食事による溶解は望めず、除去したあとの再発管理に主眼が置かれます。以下がその達成のための方法となります：●

水分摂取 量を増やし、尿を希 釈する（US G <1. 02 5 -1. 0 3 0 ）－これが最も効果的な介入と考えられ、高水分食（>70-80%）の食事給与で達成できる可能性がある。
●

適度にナトリウムが添加されたドライフードは水分摂取量を増し、シュウ酸カルシウムの相対飽和度（RSS）の低下に役立つ場合がある。

●

水分摂取量を増やすために推奨されること、あるいは経口補水液の使用。

●

食事性にカルシウムを多量に摂取することを避けることが血中カルシウム濃度の低下に役立つ場合がある。

●

シュウ酸カルシウム結石がなおも再発する場合にはさらなる尿希釈を試みるとともに、シュウ酸カルシウムの形成を抑制するクエン酸カリウムの使用も検討できる。

猫の尿路結石の管理に使用する食事はAAFCOもしくはFEDIAFの成猫の基準値を満たしたものが望ましく、スト

参考文献
1. Bartges, J. W., & Callens, A. J. (2015). Urolithiasis. Veterinary Clinics of North America: SmallAnimal Practice, 45(4), 747-768. doi: 10.1016/j.
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6. Torres-Henderson, C., Bunkers, J., Contreras,E.T., Cross, E., & Lappin, M. R. (2017). Use ofPurina Pro Plan Veterinar y Diet UR Urinar y
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ルバイト結石の溶解とシュウ酸カルシウム結石の形成を抑えるようデザインされたものが望ましいです。

63380AH