Formblatt
Kontraktoren
Dok.-Nr.: FB-IMS-1067
Sicherheitsverpflichtung
Revisions-/Änderungsnr.: 03Gültig ab: 18 May 2022 Seite: 1 von 2
Ersteller: F20302
Formblattausgedruckte Version unterliegt nicht dem Änderungsdienst

Kontraktor:____________________________________________________________________
Firmenname____________________________________________________________________
AdresseDas oberste Ziel der Fa. Heraeus sind die Sicherheit eigener als auch externer Mitarbeiter undBesucher, sowie verantwortlicher Umgang mit Ressourcen, Schutz der Umwelt und unserer
Nachbarschaften.
An allen Heraeus-Standorten sind wir uns unserer Verantwortung bewusst und arbeiten deshalb seit
Jahren daran, ein höchstmögliches Maß an Sicherheit zu gewährleisten und die Mitarbeiter aktiv in die
Vermeidung von Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren undUmweltereignissen einzubeziehen.
Diese Sicherheitsverpflichtung ist im Einklang mit der am jeweiligen Standort vorhandenenStandortordnung sowie den spezifischen Betriebs- und Alarmordnungen der einzelnen
Organisationseinheiten von Heraeus einzuhalten und ist die Basis unserer täglichen Zusammenarbeit.
Wir, die Fa. Heraeus als Auftraggeber (AG), verpflichten den Auftragnehmer (Kontraktor) mit dieser
Sicherheitsverpflichtung zur Einhaltung der maßgeblichen Vorgaben aus Unfallverhütungsvorschriften,
sonstigen berufsgenossenschaftlichen Regeln und staatlichen Arbeitsschutz- undUmweltschutzvorschriften gem. Unfallverhütungsvorschrift Grundsätze der Prävention (DGUVVorschrift 1) § 5 „Vergabe von Aufträgen“.
Der Kontraktor hat:•••••••••

Erforderliche Maßnahmen zur Verhütung von Arbeitsunfällen und Gesundheitsrisiken (z.B.
Arbeitsvorbereitung, persönliche Schutzausrüstung, Unterweisungen) sowie für eine wirksame
Erste Hilfe zu treffen.
Die von ihm beherrschbaren Gefahren auszuschließen, Ordnung an seiner Arbeitsstelle zu
halten (auch nach Arbeitsende) und die Sicherheit seiner Beschäftigten zu gewährleisten.
Bei den Maßnahmen insbesondere die Allgemeinen Grundsätze nach § 4 Arbeitsschutzgesetz
zu beachten und nach Aufforderung die Gefährdungsbeurteilungen vorzulegen.
Ausschließlich qualifiziertes Führungs-, Fach- und Hilfspersonal bei der Durchführung von
Aufträgen einzusetzen, dass der deutschen Sprache in Wort und Schrift mächtig ist.
Die erforderliche Arbeits- und Schutzkleidung (Persönliche Schutzausrüstung gem. jeweils
gültiger Gefährdungsbeurteilung) bereitzustellen.
Unterlieferanten (Nachunternehmen) vorher mit dem AG abzusprechen.
Gefahrstoffe vor deren Einsatz mit Übersendung des Sicherheitsdatenblattes anzumelden.
Die Inhalte der Kontraktoren-Sicherheitsverpflichtung von Heraeus, an von ihm beauftragte
Spediteure (Dritte) zu übertragen und zur Einhaltung zu verpflichten.
Alle sicherheitsrelevanten Ereignisse (Unfälle, Erste Hilfe, Stoffaustritte etc.) auf dem Gelände
von Heraeus unmittelbar dem AG zu melden, einen Bericht zu erstellen und sich an derAnalyse des Hergangs zu beteiligen.

Aufgrund seiner Garantenstellung ist der AG verpflichtet, neben oder anstelle des Kontraktoren
einzugreifen, wenn er Gefahren erkennt oder Anlass zu Zweifeln hat, dass der Kontraktor den
Gefahren- und Sicherheitserfordernissen in gebührender Weise Rechnung trägt. Dies gilt auch, wenn

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Kontraktoren
Dok.-Nr.: FB-IMS-1067
Sicherheitsverpflichtung
Revisions-/Änderungsnr.: 03Gültig ab: 18 May 2022 Seite: 2 von 2Ersteller: F20302
Formblattausgedruckte Version unterliegt nicht dem Änderungsdienstdie Tätigkeit des Kontraktoren mit besonderen Gefahren verbunden ist, die auch vom AG erkannt unddurch eigene Anweisungen abgestellt werden können.
Bei groben oder andauernden Verstößen ist der AG berechtigt, Arbeiten des Kontraktoren einzustellen.
Der AG behält sich in diesem Zusammenhang vor, Verträge vorzeitig zu kündigen. Ggf. anfallendeKosten trägt der Kontraktor.
Der Kontraktor hat einen Verantwortlichen als Ansprechpartner zu benennen. Die benannte Person
stellt sicher, dass nur eingewiesene Mitarbeiter eingesetzt werden. Zudem ist sie gemäß DGUV
Vorschrift 1, § 13 „Pflichtenübertragung“ dazu beauftragt, als Aufsichtführender Erlaubnisscheine zu
unterzeichnen, sofern es diesbezüglich keine anderen, durch die Fa. Heraeus festgelegten Auflagengibt.
Die Sicherheitsverpflichtung ist vor der Durchführung von Arbeiten unterschrieben dem AG vorzulegen.
Die Sicherheitsverpflichtung ist mindestens 2-jährig neu unterschrieben vorzulegen.

Benennung Kontraktor-Verantwortlicher:(Änderungen von Verantwortlichen, sind dem AG unverzüglich mitzuteilen)

Verantwortlicher / Name / Verantwortungsbereich

Stellvertreter / Name / Verantwortungsbereich

Vertreter der Geschäftsführung:

Datum, Unterschrift u. Firmenstempel